alexxlab — Страница 723

Как самому себе сделать укол в вену: Уколы самому себе / Медицина / НеПропаду

Как сделать укол самому себе?

Укол является одним из самых быстрых путей поступления лекарства в организм человека. При лечении бронхита, пневмонии или различных хронических заболеваний требуются ежедневные инъекции, так как необходимо доставить препарат к определенным органам. И если у вас в семье никто не умеет их делать, приходится вызывать платную медсестру или посещать поликлинику, что при плохом самочувствии очень проблематично. Поэтому лучше научиться их делать самостоятельно.

Перед тем как взять шприц и наполнить его лекарством, следует ознакомиться, как правильно сделать укол самому себе в разные места.

Как правильно сделать внутримышечный укол?

Лучше всего для внутримышечного укола подходит ягодица. Набираем в шприц лекарство, выпускаем весь воздух и накрываем иголку колпачком. Дальше действуем так:

Сгибаем ту ногу, в ягодицу которой будем колоть, и переносим центр тяжести на другую, это необходимо для того, чтобы мышца расслабилась, и иголка вошла легче.
Выбранное место протираем ваткой, намоченной спиртом.
Берем шприц и снимаем с иголки колпачок.
Втыкаем иглу перпендикулярно в мышцу, загнать ее надо на 2/3 от всей длины.
Медленно вводим лекарство.
Резко вынимаем иголку из тела и прижимаем к месту укола пропитанную спиртом ватку.

Чтобы препарат хорошо рассосался, если из прокола не идет кровь, надо походить или помассировать ягодицу.

Как сделать укол в руку подкожно самостоятельно?

Итак:

Берем шприц с самой маленькой иголкой, например, инсулиновый.
Обязательно проверяем, выпущен ли из него весь воздух.
Дезинфицируем место укола, а потом, под углом 45°, вводим иголку под кожу. Срез на иголке обязательно должен смотреть вверх.
Выпускаем лекарство и вытаскиваем иголку, зажав место прокола ваткой. Держать ее следует 5 минут.

Как сделать укол самой себе в ногу?

Подготавливаем инъекцию (набираем лекарство, выпускаем воздух и закрываем). На ноге чаще всего делают уколы в переднюю часть бедра или в заднюю часть икры. Чтобы сделать укол в бедро, следует:

Сесть и согнуть в колене ногу, а в икру – поставить на стул под углом 40-45°.
В продезинфицированное место втыкаем на 2/3 длины иглы и вводим с необходимой скоростью лекарство (это должен указать врач).
Потом вытащите иглу и сразу же придавите ваткой. Держать ее требуется до остановки крови.

Как сделать самостоятельно укол внутривенно?

Эта процедура немного сложнее:

Подготовив шприц, перетягиваем специальным ремнем или жгутом руку в месте над бицепсом. Закрепив жгут, начинаем работать кулачком, чтобы вены набухли.
Выбрав самую большую вену, смазываем ее в области локтя дезинфицирующим раствором.
Снимаем колпачок и втыкаем иглу в вену. Определить это можно по крови, которая должна попасть в шприц, если его немного втянуть. Если крови нет, то надо иголку вытащить и вести заново.
После того как попали в вену, убираем перетяжку (жгут) и вводим необходимое количество лекарства. Накрываете место укола спиртовой ваткой и, держа ровно, вытаскиваем уголку.
Чтобы не было синяка и для остановки крови, руку следует согнуть в локте и подержать в течение 5 минут.

Если укол сделан неправильно

Уколы следует делать очень осторожно, так как можно нанести вред своему здоровью:

При внутривенном уколе, невыпущенный воздух может оказаться смертельным, а если вы его сделаете неправильно, останется синяк, который будет долго проходить и болеть.
Внутримышечный укол может закончиться гематомой или синяком, это происходит при разрывании мелких кровеносных сосудов кожи. Если ввести слишком быстро лекарство, то оно может плохо рассасываться и появится шишка, которую необходимо будет помазать рассасывающими мазями или наложить компресс, иначе может развиться абсцесс.
Часто неправильный укол в ногу заканчивается образованием на этом месте уплотнения, на которые следует наносить согревающие компрессы или йодную сетку.

Но лучше доверить ставить уколы профессиональным медицинским работникам.

Сонник укол шприцем во сне к чему снится укол шприцем

Каждый человек видит сны. Конечно, часто мы их попросту не помним, однако порой то, что происходило в ночных грезах, прочно врезается в нашу память. Неудивительно, что издавна люди задумывались о значениях снов. Многие уверены, что это не случайные видения, а своего рода пророчества и предупреждения о грядущих событиях. Сегодня мы предлагаем вместе выяснить, что означает сон, в котором в том или ином виде фигурировал укол. Пророчит ли такое видение болезнь и проблемы со здоровьем? Или же имеется и другое толкование? За информацией мы решили обратиться к нескольким самым известным и заслуживающим доверия сборникам.

В зависимости от места инъекции

В вену – любовь «закипит» в ваших жилах.
В голову – спонтанное, увлекательное путешествие.
В грудь – горячий спор с родственниками.
В десну – из-за плохого самочувствия вы потеряете аппетит.
В живот – серьёзные жизненные испытания, проверка на прочность.
В левую руку – новый член семьи, пополнение.

Обратите внимание! Сон, в котором вы получаете инъекцию в правую руку говорит о вашей склонности заводить дружбу с коварными и неприятными личностями.

В лицо – страстный, но краткосрочный роман/секс с незнакомцем.
В ногу – желание сменить работу из-за конфликтов с коллегами или начальством.
В палец – ссора с возлюбленным на почве необоснованной ревности.
В сердце – любовь с первого взгляда/романтическое свидание.
В шею – встреча с зазнавшимся, тщеславным человеком.
В ягодицу – вынужденная деловая или ученической поездка.

Расшифровка места

Вообще все части тела во сне отвечают за ту или иную область наяву. Достаточно предельно точно установить, куда пришелся укол, чтобы получить предсказание.

Грудь, торс – опасность для здоровья.
Спина – прошлое.
Руки – деньги, работа, друзья.
Ноги – положение, продвижение.
Голова – планы, мысли.
Шея – случайность, шанс.

Приснилось, что кто–то пытался делать укол в нижнюю часть спины, а попал в ногу? Сонник уверен, что вы закрутите легкий романчик, который перерастет в серьезную связь и принесет массу проблем с самыми непредсказуемыми последствиями.

В зависимости от того, кто и кому делал укол шприцем

Ставить укол самому себе – корить себя за несовершенства, мучиться от комплексов, угрызений совести.

Обратите внимание! Сон, в котором вы наблюдаете, как врач делает укол кому-то другому, характеризует вас как чувствительную натуру с обострённым чувством справедливости. Вы всегда замечаете, когда обижают слабых и стараетесь заступиться.

Делать инъекцию кому-либо другому – читать нравоучения близкому человеку за неподобающее поведение, пытаться его образумить.
Делать укол шприцем конкретной личности– готовиться к сложному разговору с этим человеком, узнать о нём болезненную правду.
Ставить укол огромным шприцем другу – «заразить» товарищей своей безумной идеей, стать инициатором забавного мероприятия. Если друг во сне выразил вам благодарность за оказанную услугу – в реальной жизни вы получите искреннее удовольствие от содеянного.

Что сон готовит

В соннике много вариантов грез, и шприц во сне может явиться под разным видом. Вспомните, что вы делали или видели, совместите несколько вариантов, если это нужно, и поймете, к чему снится шприц в вашем случае.

1. Как указывает сонник, шприц в грезах – это указание на то, что вы совершенно без оснований боитесь и тревожитесь. Все ваши тревоги по поводу близких и себя не имеют оснований, они пусты и приносят только лишний стресс. Прекратите накручивать и беспокоиться, все на самом деле хорошо, бояться нечего.

Рекомендуем: К чему видеть больницу во сне?

2. Такой сон, шприц в котором был поломанным, указывает на расплату за старые ошибки. Вам предстоит понять и осознать все то, что вы сделали зря или неверно, осмыслить свои поступки и искать, как их исправить, как компенсировать то, что было сделано зря.

3. Если во сне вам делали укол иглой, знайте, что в реальности над вами довлеет чье-то негативное влияние. Вы подвержены влиянию неких людей, которые имеют над вами власть. Это сновидение подталкивает вас на размышления и выводы – вам стоит увидеть пагубное влияние и избавиться от него.

4. Если вы сдавали кровь, то наяву вы отдаете немало своей энергии, а кто-то этим пользуется. Речь тут идет о том, что какой-то человек манипулирует вами, ведет себя так, что вы множество сил и энергии тратите на него, раздражаетесь, думаете о нем, ведете внутренние диалоги.

На все это вы тратите себя, и ничего хорошего в этом нет. Вам стоит подумать, как избавиться от такой связи и перестать отдавать свои силы.

5. Бояться шприца или укола в руку в грезах – к ухудшению здоровья. Ваш организм сейчас несколько ослаблен, и нужно его поберечь.

Позаботьтесь о себе, не переутомляйтесь по возможности, постарайтесь вести здоровый образ жизни

Проявите внимание к своему здоровью.

6. Если шприц во сне был полон крови или какой-то жидкости, например, лекарства – это хороший знак. В личной жизни вас ожидают перемены к лучшему. Возможно, через тревоги и страх, или даже через потери и отказ от старого, но знайте – впереди вас ждет новое счастье.

7. Как говорит сонник, шприц и другие инструменты, которые вы перебирали, кипятили, раскладывали на столе и всячески готовили – это знак того, что вы чересчур педантичны и придирчивы, особенно к себе.

Вы слишком много сил тратите на мелочи, причем часто несущественные, и не замечаете приятных вещей вокруг вас. Сонник напоминает и намекает – в жизни есть много интересного и приятного, стоит замечать это!

8. Если вам приснился укол, который вы сами кому-то делали, будьте осторожны наяву. Вас могут впутать в какую-то крайне опасную и неприятную интригу. Пока не поздно, не принимайте сомнительных решений, увидьте реальное положение вещей, откажитесь от задуманного!

9. Брать у кого-то кровь – символ того, что кто-то из ваших близких тревожится, волнуется за вас. Найдите время пообщаться с родными, провести приятный семейный вечер.

В зависимости от деталей процедуры

Теперь постарайтесь вспомнить мелкие подробности вашего сновидения. Они могут показаться незначительными, но, тем не менее, они могут иметь вес в итоговой трактовке.

Шприц с длинной и тонкой игрой – ваша саркастичность и любовь делать язвительные замечания отталкивает от вас хороших людей.
Получить несколько разных уколов сразу – происки завистников, грязные сплетни за вашей спиной.
Укол шприцем от незнакомца на улице – узнать о существовании навязчивого и неадекватного поклонника.
Сломать шприц/игла загнулась об кожу – решить острые проблемы мирным путём.
Родственник держит в руках шприц – ссоры в семье по причине недомолвок и взаимного недоверия.
Доктор использует новые иглы – понять, что вы всё делаете правильно и себе во благо.

Сонник Белого мага

Если во время ночного отдыха вы почувствовали укол, то наяву вам придется нелегко по причине того, что на первый план выйдут ваши эмоции отрицательного характера. Вам будет очень непросто их контролировать. Вероятнее всего, вами овладеет чувство ревности. Это может помешать вам адекватно воспринимать поступки близкого человека, что может в итоге привести к весьма драматическому финалу. Поэтому сделайте все возможное, чтобы не допустить подобного развития событий. Старайтесь сдерживать подобные эмоции, ведь ни к чему хорошему они не приведут.

По мнению людей, составивших данный сонник, укол, который вам собираются поставить, но которому вы отчаянно сопротивляетесь, следует рассматривать как предвестие того, что кто-то из ваших знакомых сможет пробудить вашу совесть. После того как это произойдет, вы уже никогда не будете прежним человеком. Также следует подготовиться к тому, что вам придется держать ответ за свои неблаговидные поступки, пусть и только перед самим собой. Если же вы отвели от себя руку со шприцем и не дали сделать вам укол, то все попытки окружающих пробудить вашу совесть останутся безрезультатными.

В зависимости от других деталей

Следующие вариации сна встречаются не так часто, как вышеперечисленные, но тем не менее, имеют свою трактовку.

Врач подбирает шприц/иглу с пола – «накручивать» себя по пустякам.
Покупать всё для инъекций самостоятельно – трудный период, нужда, в которой вам остаётся ждать помощи от друзей и близких.
Смотреть, как кто-то набирает лекарство в шприц – готовиться к важному и значимому событию.
Доктор обрабатывает место инъекции медицинским спиртом – осмотрительность поможет вам избежать серьёзной, непоправимой ошибки.
Отбиваться от насильственного укола – принять поспешное решение, а затем горько пожалеть об этом.
Плакать от боли – остро нуждаться в моральной поддержке близких людей.
Гора шприцев –привычка ввязываться в авантюры и «ходить по острию ножа» сыграет с вами злую шутку.

Соблюдайте правила!

Приснилось, что вам прописали сделать массу инъекций? Если вы и дальше не намерены соблюдать элементарные правила, то рискуете оказаться в незавидном положении.

К чему снится, если во сне довелось сделать укол самому себе? Сонник считает, вы исполните данное обещание, даже если это отвлечет от личных проблем.

Пришлось видеть, что незнакомый персонаж попытался сделать вам укол прямо посреди улицы? Кто–то явно пытается привлечь ваше пристальное внимание наяву.

Толкование по сонникам

Теперь обратимся к великим толкователям – какое значение инъекциям во сне придают они?

Сонник Миллера

Получить укол – проблемы в профессиональной сфере из-за разногласий с начальством.
Наблюдать за работой врача – помочь пожилому или нуждающемуся человеку.

Сонник Здоровья

Готовиться к инъекции – ухудшение физического здоровья.
Уколоться иголкой от шприца – оскорблённое самолюбие, задетое чувство собственного достоинства.

По Фрейду

Наблюдать, как игла скрывается под кожей – удовлетворение сексуальных потребностей.

Эзотерический сонник

Делает врач/медсестра – совершить ошибки в настоящем, которые приведут к большим потерям в будущем.
Случайно напороться на иголки – оказаться незаслуженно обиженным и оскорблённым.

Магический сонник

Терпеть боль от процедуры– сдерживать внутри сильную, невысказанную обиду.
В вену – весомые перемены во взаимоотношениях с родственниками.

Обратите внимание! Сновидение, в котором вам делают инъекцию в вену, может иметь и негативное значение. Оно может предвещать вашу связь с манипулятором и агрессором. Будьте осмотрительны, заводя новые знакомства.

В руку – заняться переоценкой ценностей, сменить привычный круг общения.
В ногу – злиться из-за необходимости подчиняться чужой воле.
В ягодицу – приятное, но краткосрочное путешествие.
Прописали курс инъекций – отравление или инфекция из-за несоблюдения гигиены и санитарных условий.

По Ванге

Кривиться от боли во время процедуры – терпеть общение с непонимающими членами семьи.

По Цветкову

Замужней женщине – к приятному, активному отдыху в кругу семьи.
Молодой (незамужней) – к влюблённости в женатого мужчину.
Юной девушке – к неожиданному признанию в чувствах со стороны малознакомого юноши.

Психоаналитический сонник Самохвалова

Шприц – жить по чужим установкам. Самоуничтожать себя из-за этого.

Трактовка Лоффа

Ставить укол знакомому – испортить отношения с друзьями.
Деловому партнёру – потерять круглую сумму из-за неудачных денежных вложений.
Недоброжелателю — мыслить на несколько ходов вперёд соперника.

По Хассе

В руку – получить наличными крупную сумму денег.
В голову – вспоминать о былых временах или покойных людях.
В ягодицу – вынужденное хождение по кабинетам ради подписей. Муторная работа с бумагами.

Обратите внимание! Медиум Хассе считала, что сон, в котором вам ставят прививку является своего рода знаком. Таким образом высшие силы дают вам знать: вы защищены от всех хворей и бед.

По Нострадамусу

Наблюдать, как незнакомец колет себя шприцем – испытывать недоверие и непонимание по отношению к окружающим людям
Ставить укол товарищу – проявить милосердие по отношению к недоброжелателям.
Кровоточит место укола – ожесточённые споры с человеком, что пытается навязать вам своё мнение.

Толкование Келвина Холла

Найти шприц – напрасные волнения за здоровье близких людей.

По Менегетти

Уклоняться от смертельной инъекции – восстанавливать репутацию после происков недоброжелателей.
Делать врагу – попытки самостоятельно решить крупные финансовые проблемы.

По Лонго

Получить укол успокоительного – потерять контроль над собственными эмоциями, выйти из себя.

Сонник Симеона Прозорова

Шприц с лекарством – болезненные, но нужные перемены в личной жизни.

Толкование Азара

Согласно соннику Азара трактовка сна зависит от дня недели:

В понедельник – попытки переложить ответственность на других людей.
Во вторник – к семейному процветанию и благополучию.
В среду – решить все материальные проблемы одним махом.
В четверг – неожиданное исполнение старых желаний.
В пятницу – проблемы во взаимоотношениях с любимым человеком.
В выходные (суббота, воскресенье) – тратить силы и жизненную энергию на неинтересные дела.

Сонник именинников января, февраля, марта, апреля

Покупать шприц – нуждаться в лечении и отдыхе из-за ухудшения состояния здоровья.

Сонник именинников мая, июня, июля и августа

Получить вакцину – долгожданное выздоровление.

Сонник именинников сентября, октября, ноября, декабря

Видеть агрессивного незнакомца со шприцем – встретить неадекватного человека.

Сонник Кананита

Делать кому-либо – помириться со старыми врагами, прийти к взаимопониманию и уважению.
Обезболивающее в десну – испытывать серьёзные трудности в общении с противоположным полом.
Укол маленьким шприцем – разорвать отношения с сексуальным партнёром.

Современный сонник Н. Степановой

Уколоться о грязный шприц – познакомиться с опасным человеком.
В шприце мутная/чёрная жидкость – тяжёлая, затяжная болезнь.

Справка! Согласно современному соннику, грёза, в которой вы боитесь укола, свидетельствует о вашем страхе перед язвительными и неприятными людьми.

Сонник Велеса

Делать укол в руку – знакомство с новыми людьми, посещение неизведанных мест.
В ногу – обстановка, от которой вам захочется сбежать.
В бедро – неожиданный визит старого друга или дальнего родственника.
Промазать иглой по вене – страдать из-за слабого иммунитета.

Астрологический сонник

Для здорового – ослабленный иммунитет, необходимость во врачебном обследовании для выявления патологий.
Для больного – улучшение состояния здоровья благодаря стараниям докторов.

По Эзопу

Получить укол от незнакомки (для мужчины) – завершение неудачного периода тоски и одиночества.
От старика – споры с деловыми партнёрами.
От ребенка – семейные конфликты на пустом месте.

Сонник Странника

Отбиваться от укола – нежелание признавать чужое мнение.
Промахиваться – проблемы в интимной жизни.
Покупать про запас – испытывать страх перед одиночеством.

Сонник 21 века

Если в реальной жизни вы больны – пойти на поправку, благодаря эффективной методике лечения.
Если нет заболеваний – настало время прислушаться к сигналам организма и помочь ему.

Сонник Екатерины Великой

Испытывать боль от укола – обида на любимого человека.
Сделать два укола одним шприцем – волноваться сверх меры из-за маленького недоразумения.
С толстой иглой – к вынужденному дальнему путешествию.
Делать инъекцию неприятному человеку – общаться с врагами.

Толкование целительницы Акулины

Поцарапаться иглой – получить производственную травму.
Неожиданный укол – появление в жизни назойливых поклонников/ниц.

Славянский сонник

Делать брату/сестре – крепкие семейные узы и взаимопонимание.
Родителям – крупный выигрыш в лотерею.
Сыну/дочери – переживания по бытовым мелочам.

Ассирийский сонник

В живот – «удар под дых», предательство со стороны напарника.
В ногу – ссора со вспыльчивым и импульсивным человеком.
В десну – невозможность высказать своё мнение.
Сделать другу – негативные перемены в личной жизни.

Большой сонник Фебе

Делать инъекцию по просьбе незнакомца – завести новых друзей для весёлого времяпрепровождения.
Ставить укол напарнику – к финансовым трудностям из-за разногласий.
Прививка ребёнку – покупка дорогого предмета обихода.

Обратите внимание! Для женщины детородного возраста, сон, в котором она получает уколы в живот, говорит о проблемах с репродуктивным здоровьем. При первой возможности отправляйтесь на профилактическое обследование.

Китайский сонник

Видеть, как шприц наполняют инъекционной жидкостью – испытывать страх перед предстоящим неприятным общением или мероприятием.
Укол в ягодицу – мимолётная интимная связь с малознакомым человеком.
Случайно уколоться шприцем, торчащим из сумки – поговорить по душам с родственниками, разрешить старый конфликт.

Семейный сонник

Делать кому-либо – приобрести ценную вещь благодаря долгому и упорному труду.

Домашний сонник

Наблюдать за тем, как врач делает прививки – заниматься неприятными и утомительными делами.
Делать подруге – узнать воодушевляющие, приятные новости.
Сестре/брату – потерпеть убытки из-за своей чрезмерной доброты и щедрости.
Незнакомцу – пережить ограбление или потерю ценных вещей.
Поставить укол маленькой девочке – почувствовать себя сильным и мужественным по отношению к кому-либо. Добиться успехов благодаря твёрдой уверенности в собственных силах.

Французский сонник

Сломалась игла – серьёзные материальные проблемы, решить которые вы не сможете самостоятельно.
Пытаться сделать погнутой иголкой – роковое знакомство с женатым мужчиной/замужней женщиной.

Лунный сонник

Чтобы интерпретировать сон по лунному соннику, нужно обратить внимание на фазу Луны в ночь сновидения:

Убывающая – крупные финансовые потери, кража имущества.
Растущая – разочарование в человеке, которому вы раньше доверяли как самому себе.
Полная – потеря основного источника дохода.
Новая – проблемы со здоровьем, возможны простудные заболевания.

Английский сонник

Ждать в очереди на прививку – пребывать в эмоционально нестабильном состоянии.
Наблюдать, как родственник делает укол сам себе – осознать, что всё это время вы были невнимательны к проблемам окружающих
Вашему ребёнку ставят укол, и он плачет – в реальной жизни ваш малыш нуждается в моральной поддержке и ласке.

Интимный сонник

Получить укол от избранника/цы – удовлетворить свои потаённые сексуальные желания.
Делать самому себе – научиться принимать серьёзные решения самостоятельно.
Покупать всё необходимое для уколов – уйти в «свободное плаванье». Открыть собственный бизнес.

Украинский сонник

Ставить кому-то – оказывать помощь пожилому, нуждающемуся родственнику.

Мусульманский сонник

Делать в домашних условиях – стать причиной неприятностей на работе.
На улице – понять, что от близких людей вы не дождётесь поддержки.
На вечеринке/празднике – найти единственного отзывчивого человека в толпе равнодушных.
В незнакомом месте – оказаться в плачевном финансовом положении. Не понимать, как правильно поступить.
Спрятавшись в шкафу/кладовой – прятать свои слабости от любимого человека.
На свадьбе у кого-то – почувствовать себя лишним на чужом «празднике жизни».
Стоя в подъезде – получить производственную травму из-за собственной неосторожности.

Русский сонник

Вызвать врача, чтобы получить укол – чувствовать себя беззащитным. Нуждаться в поддержке близких.

Зимний сонник

Делать инъекцию шприцем дальнему родственнику – неприятный человек, который общается с вами исключительно ради выгоды.
Близкому другу – абсолютное семейное благополучие благодаря поддержке.
Напарнику — заключение взаимовыгодного договора с бывшими конкурентами.
Начальнику – предложить проект, который будет высоко оценён руководством.

Уколы не по назначению

Уколоться самому длинной медицинской иглой – наяву вы испытываете дефицит внимания. Укололи друга – к совместному веселому отдыху, обещает Лунный сонник.

Приснилось, что вы игрались использованным шприцом и укололись им – толкование зависит от исхода: заразились какой-то гадостью – в реальности вы испытываете не обоснованные тревоги за свое здоровье; заразы удалось избежать – к приобретению чего-то нужного с большой выгодой, радует сонник Восточных мудрецов.

Снится, что кто-то насильно поставил вам укол в ягодицу – для кого-то вы станете «занозой в мягком месте». Не стоит в ближайшее время никому помогать – навредите и себе, и другим.

«Я бы в доктора пошел…»

Видеть , что вы – врач и вы ставите пациенту укол – к веселью и беззаботному времяпрепровождению в компании друзей.

Вы – врач скорой помощи, и, приехав по вызову, вы делаете укол шприцом в ягодицу больному человеку – будьте готовы к переменам в жизни, предсказывает Женский сонник.

Быть во сне медсестрой или медбратом психбольницы, и делать при этом успокоительные уколы в руку или ногу психически нездоровым людям – сновидение пророчит приближение болезни или череды мелких неудач.

Снится, что вы – медработник, и вы пытаетесь ввести лекарство в свою вену – сон предвещает прибавление в семействе. Это может быть как рождение ребенка, так и обретение супруга.

Инъекция шприцом в десну в кабинете стоматолога – знак того, что в реальности вам следует посетить зубного врача, чтобы не лишиться здорового, на первый взгляд, зуба.

Пагубная страсть

Приснилось, что вы наблюдаете, как наркоман делает себе укол шприцом в руку – к разочарованию в своем сексуальном партнере или супруге, подсказывает Весенний сонник.

Снится, что вы помогаете медперсоналу больницы поставить укол в спину или в плечо алкоголику – кто-то из друзей попросит вашей помощи и защиты.

Увидеть во сне, как доктор ставит прививку мужчине, кодирующемуся от курения – к ссоре с друзьями или родственниками из-за разногласий в каком-то ерундовом вопросе.

Сонник целительницы Евдокии

К чему снится Укол во сне?

К сплетням, клевете.

Летний снотолкователь

К обвинению в воровстве.

Новокаин — Делать во сне укол с новокаином — к наркологической зависимости.

Пенициллин — Делать уколы пенициллина освобождаться от всего ненужного, наносного.

Прививка — Делать прививку от бешенства своей собаке — заиметь недруга.

Осенний снотолкователь

Интрига, направленная против вас, достигнет своей цели.

Новокаин — Снится во сне как в лекарство добавляют новокаин и набирают эту смесь в шприц, чтобы сделать вам укол, — никогда вам еще так не досаждали и не делали так больно.

Пенициллин — Колоть во сне уколы пенициллина — к долгой, затяжной болезни.

Прививка — Делать прививку ребенку — к заражению.

Весенний снотолкователь

Тот, кто пустит о вас сплетню, добьется своей цели.

Новокаин. Снилось, что укол с новокаином — к тому, что ваши проблемы отходят и вы о них скоро забудете; все, что для вас было болезненным, станет безразличным.

Укол с пенициллином — к ране с гноем, к долго не заживающей болячке.

Прививка — делать прививку означает, что вы получите своевременное предупреждение и позаботитесь о чем-то вовремя, тем самым избежав неприятностей.

Сонник А. Васильева

Если снится Укол, к чему это:

Увидели в сновидении Укол — Если вам снилось, что вы делаете укол с лекарством — то вас лечат во сне.

Также возможно, что вас пытаются заразить.

См. также: к чему снится шприц, к чему снится лекарство, к чему снится ампула.

Житейский сонник

К чему снится Укол, толкование:

Что значит видеть во сне Укол? Укол во сне наиболее часто олицетворяет собой самолюбие, а потому, если вам снился укол, то, скорее всего, в ближайшее время ваше самолюбие будет задето, ущемлено.

Также значение имеет, чем именно вас укололи во сне, укололись вы сами, укололи ли вас, или же вы собираетесь кого-то уколоть.

Меньше рискуйте!

Вообще, видеть в ночных грезах приспособления для медицинских инъекций, буквально значит, что вы постоянно ищите себе приключения. И однажды очередная переделка закончится для вас весьма плачевно.

Приснилось, что вам поставили прививку во сне? Сонник утверждает, что вы заблаговременно получите информацию, и это поможет избежать довольно серьезных неприятностей.

Магнезия спасет, но будет больно — cardio.today

Магнезия внутримышечно – средство № 1 при внезапном повышении давления. Несмотря на болезненность процедуры, она продолжает оставаться самой востребованной в сумке врача скорой помощи. Но надо ли увлекаться самолечением?

Магнезия выведет даже яд

Магнезия – это раствор сульфата магния. Магний расслабляет мышцы (в том числе сердечную), расширяет сосуды, снимает нервное напряжение (отличный антистресс!), вследствие чего нормализуется артериальное давление, проходит аритмия, ровнее становится дыхание.

Магнезия способна выводить яд из организма, так как стимулирует перистальтику кишечника, ускоряет работу почек и выведение желчи (через расширенные желчевыводящие пути).

Эффект от внутримышечного введения препарата наступает в первые 30 минут, разгоняется к 1-му часу и сохраняется 3-4 часа.

Не делайте укол самому себе!

Сульфат магния продается в аптеках без рецепта. Ампула содержит 25-процентный раствор для внутримышечного либо для внутривенного введения. В первом случае лекарство разведения не требует, во втором – его разбавляют физраствором (тот продается тоже без рецепта).

Если собираетесь быстро снизить давление, делайте внутривенный укол, если нужен чуть отсроченный эффект (в течение часа) – колите внутримышечно.

Не забывайте: внутримышечный укол магнезии очень болезнен, по этой причине его лучше делать лежа и уж никак не самому себе.

Как снизить боль от инъекции магнезии

Чтобы уменьшить боль, иглу лучше взять подлиннее (4 см), ампулу нагреть до температуры тела (подержите в руках), препарат развести в обезболивающем средстве (например, в лидокаине), медленно в течение 1-2 минут ввести лекарство в мышцу. И как минимум 10-15 минут не вставать с постели.

Ампулы и шприцы. Фото с сайта mktgcdn.com

Почему введение магнезии называют «горячим уколом»

Инъекция магнезии вызывает сильный прилив крови в расширенные сосуды. Краснеет лицо, возникает жар в животе (от чувства распирания даже немного тошнит), жар в груди (становится трудно дышать) и кружится голова. У новичков такие симптомы вызывают тревогу и панику.

Если давление снизилось резко, избыток крови в расширенных сосудах мозга вызовет головную боль, сердечная мышца замедлит работу (станет реже пульс), появятся упадок сил и сонливость.

При внутримышечном введении боль отдает в ногу, затрудняя ходьбу. К счастью, этот неприятный симптом пройдет (в течение нескольких часов), и ваши опасения по поводу неудачной манипуляции или нежданного инсульта не оправдаются.

Магнезия имеет побочные эффекты и противопоказания

Если магнезия ошибочно вводится не в верхнюю наружную часть ягодичной мышцы, а в жировую ткань, то в месте укола возможно воспаление.

Иногда после ввода магнезии вместо ожидаемого расслабления наблюдаются возбуждение и тревожность. Угадать причину бывает сложно, особенно если перечень препаратов, принимаемых сердечником, велик.

Обычно при передозировке сульфата магния в качестве антидота используют глюконат кальция. Но если сердечник при этом принимает БАДы с кальцием (их любят назначить себе гипертоники в осенне-зимний период – якобы для поддержки сердечной мышцы), то содержание этого микроэлемента в крови может превысить допустимые значения.

Передозировка магнезии может спровоцировать у сердечника остановку сердца, угнетение дыхания и даже смерть.

Первые симптомы опасного состояния – путаная речь, резкая слабость, сильная жажда, рвота, нехватка воздуха, жидкий стул.

Как отличить побочный эффект магнезии от передозировки? По уровню и скорости падения давления.

Жажда. Фото с сайта life4health.ru

При побочном эффекте давление остается повышенным или опускается до своей нормы, и в течение часа неприятные симптомы исчезают. При передозировке цифры давления меньше привычных для вас значений, а симптомы сохраняются дольше.

Противопоказания для использования магнезии:

проблемы с почками (внезапная задержка мочи),
сердечные блокады (атриовентрикулярные),
исходно редкий пульс (меньше 60 уд/мин),
тяжелая дыхательная недостаточность,
обострения воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастриты, холециститы)
и, конечно, индивидуальная непереносимость (ну не идет вам этот препарат!).

Магнезия – не средство для ежедневного применения

Если вы – приверженец инъекций магнезии, возьмите на заметку:

Используете магнезию часто? Значит, не справляетесь с проблемой давления, в том числе и с помощью таблеток. Следовательно, спешите к врачу, чтобы получить грамотные рекомендации по образу жизни и лечению (и чтобы понять, почему принимаемые таблетки не работают).

Действие магнезии длится 4 часа. Дальше должны включаться ваши ежедневные таблетки.

Сразу после укола принимайте препараты обычного действия (на 5-6 часов) или продленного действия (до 12 или 24 часов). Причем не разжевывайте, а проглатывайте, запивая водой. Таким образом вы предотвращаете повторный скачок давления и связанные с ним осложнения (сердечную недостаточность, кровоизлияние в мозг).

Отсутствие эффекта от препаратов с небольшой продолжительностью действия (каптоприла, метопролола, моксонидина) – повод сделать укол магнезии.

Надобности в уколе нет, если таблетки помогают в течение нескольких часов.

…Панацеи от всех болезней нет. И любимая многими магнезия тому подтверждение. В следующий раз, обнаружив у себя повышенное давление, подумайте! Может, пришло время сходить к доктору и, как минимум, поменять таблетки.

См. также:
Гипертоник, найди свою таблетку
Как совместить секс и таблетки от давления. Инструкция для мужчин
130/80. Граница, на которой сложно балансировать
Какие цели ставить гипертонику
Обращение к толстячку: эй, парень, каково тебе жить?
Прогноз погоды – прогноз здоровья
Капли в нос. Берегитесь, гипертоники
Что волнует гипертоника в знойный полдень и дождливое утро
Гипертоник, береги глаза в жару!
О чем сигнализирует храп

Главное фото статьи с сайта torange.biz

Поделиться ссылкой:

Похожее

Что будет, если сделать укол с воздухом в вену

Убийство с помощью укола шприцем с пузырьком воздуха в артерию — это один из излюбленных сюжетов многих детективных романов. Преступник вводит содержимое пустого шприца в вену жертвы, не оставляя на его теле ничего, кроме крошечной отметины от укола, которую вряд ли сможет заметить местный патологоанатом. Весьма распространенное мнение, что человек умрет, если в венозную кровь попадет воздух. Так ли это на самом деле, давайте разбираться вместе.

На самом деле место укола, которое никто не видит — еще один литературно-кинематографический миф. Чтобы обнаружить его, даже не нужно быть гениальнейшим из криминалистов или светилом судебной медицины. После смерти человека оно становится темным, а вокруг него появляется светлый ореол. Так что среднестатистический судмедэксперт быстро его найдет и поймет причину смерти.

Проникновение пузырька воздуха в артерию и перекрытие потока крови, идущего к сердцу или мозгу, называется воздушной эмболией. Воздушная эмболия действительно может оказаться смертельной. Если это сердечная эмболия, она может спровоцировать инфаркт или создать опасную коронарную воздушную пробку. Если эмболия в мозге, может произойти инсульт. Тем не менее пузырек воздуха вряд ли сможет кого-то убить. Во-первых, воздух надо вводить в большую артерию или вену — в мелкую не получится. Во-вторых, сам по себе воздушный пузырек должен быть достаточно большим, чтобы суметь полностью блокировать крупный сосуд. По мнению экспертов, необходимо ввести порядка 200 миллилитров воздуха, чтобы вызвать чью-то внезапную смерть. Маленький пузырек просто рассосется в клетках тела.

При каких обстоятельствах в вену может попасть такое количество воздуха, которого действительно достаточно для смертельного исхода? Это возможно при ранениях и травмах шеи или грудной клетки. Данные ситуации опасны тем, что шея находится выше уровня сердца, а в грудном отделе давление ниже, чем в окружающей среде. При этом воздух быстро всасывается в кровеносную систему.

Стандартная медицинская практика требует, чтобы, прежде чем сделать укол, врач убедился, что в шприце нет воздушных пузырьков. То же имеет отношение и к капельницам, которые используются во время или после операции. В аппаратах «сердце-легкие» встроены фильтры, убирающие все случайно возникшие пузырьки. Больницы следуют простому правилу номер один — «воздуха не должно быть нигде».

Сонник делать укол во сне к чему снится делать укол

Делать укол в сновидении, значит, что определенное событие завершится хорошо, а все переживания будут напрасными. Такое действие во сне может символизировать и ошибки прошлого, за которые последует расплата. Сонник дает и иные разъяснения, к чему снится данный сюжет.

Следуйте правилам!

Если во сне вам прописали проделать курс уколов, то в реальности слишком часто игнорируете элементарные правила, и есть большая степень риска, что попадете в крайне неприятную ситуацию.

Делать укол самому себе в сновидении трактуется как необходимость исполнения данного вами обещания, несмотря ни на что.

К чему снится, что какой-то посторонний человек старался уколоть вас шприцем прямо на улице? Это символ того, что кто-то очень хочет добиться внимания от вас в реальной жизни.

Предостережение Миллера

К чему снится ставить укол? В соннике Миллера это считается признаком того, что в настоящей жизни вы будете участвовать в интриге, которая заставит страдать безвинного человека. Причем ваше участие здесь может быть и невольным.

Будьте осмотрительнее!

Если во сне случилось делать укол, значит, наяву какое-то событие вас шокирует или причинит боль. Однако в соннике имеется и противоположное толкование – вас ожидает радостное переживание. Важно, что из случившегося вы усвоите какой-то ценный урок.

К чему вообще снятся действия, где фигурируют шприцы и иглы? Это сигнал, что в ваше подсознание пытается внедриться чужая энергия или установка. Полноценное толкование подобных видений можно получить с учетом места укола на теле.

Голос совести

Когда делать укол в сновидении нужно было в ягодицу, а вы противились этому либо проявляли негативные эмоции, то кто-то или что-то сможет достучаться до вашей совести. Вам нужно будет взять себя в руки и ответить за свои действия.

К чему снится, что самостоятельно делаешь укол в ягодицу? Сонник утверждает, что ваша совесть пробудилась сама собой и теперь не даст вам успокоиться.

Привиделось во сне, что укол в ягодицу делали кому-то другому? Вы столкнетесь с ситуацией, когда будете порицать близкого человека за его недостойные поступки. Причем убедить вам его в своей правоте помогут «запрещенные» методы.

Прилив сил

Укол в вену во сне признается сонником за олицетворение полученной энергетической подпитки. Теперь вам по силам осуществление грандиозных проектов. Также вы сможете досконально разобраться в чем-то очень важном для вас.

В сновидении вы прятали руку, не давая делать укол в вену? Наяву вы всеми правдами и неправдами стараетесь избежать расплаты за совершение проступка, и все-таки от серьезной беды не уйти.

Место укола

Каждая часть тела символизирует собой какую-то сферу человеческой жизни, поэтому важно учитывать место, куда нужно было делать укол:

грудь или торс – состояние здоровья под угрозой;
спина – беспокоит прошлое;
рука – символ дружбы, финансов, профессиональной деятельности;
нога – состояние дел, движение вперед;
голова – отражение мыслей и планов;
шея – возможность или случайность.

Когда делать укол в ночных грезах нужно было в нижнюю часть спины, а укололи ногу, то по утверждению сонника это предвещает легковесный роман, который со временем станет серьезными отношениями. Эта связь будет причиной многих проблем, последствия которых невозможно предугадать.

Не стоит рисковать!

Шприцы, иголки и все, что связано с инъекциями, во сне олицетворяют вашу неуемную жажду приключений. Сонник предостерегает: какая-нибудь рискованная ситуация может дать плачевный результат.

Если в ночном видении вам сделали прививку, значит, заранее поступит информация, благодаря которой вы сможете уберечься от достаточно больших проблем.

Статьи, которые могут дополнить значение сна:во сне

Окситоцин, вводимый в мышцу или в вену для снижения кровопотери после вагинальных родов

В чем суть проблемы?

Мы решили рассмотреть эффективность, риски и побочные эффекты окситоцина, вводимого инъекционно в мышцу (внутримышечно) по сравнению с введением в вену (внутривенно) для профилактики чрезмерной кровопотери в третьем периоде родов. Третий период родов — это когда плацента отделяется от матки матери и рождается после рождения ребенка.

Предыдущие исследования показали, что окситоцин,введённый женщине во время или непосредственно сразу после рождения ребенка, эффективен в снижении чрезмерного кровотечения после вагинальных родов. Не существует надежных исследований, чтобы показать, имеет ли какое-либо значение путь введения окситоцина, в мышцу или в вену, в отношении эффективности окситоцина или здоровья матери и ребенка.

Почему это важно?

Потеря крови в третьем периоде родов зависит от того, насколько быстро плацента отделяется от матки и насколько хорошо матка сжимается (сокращается), чтобы закрыть кровеносные сосуды, шедшие к плаценте.

Большинство смертей матерей, связанных с родами, происходит в первые 24 часа после родов, в основном в результате осложнений этого процесса, приводящих к чрезмерной кровопотере, также известной как «послеродовое кровотечение». Чрезмерное кровотечение является важной причиной материнской смертности, особенно в странах с низким уровнем дохода, где беременные женщины чаще страдают анемией (слишком мало эритроцитов в крови).

Окситоцин, вводимый в вену, иногда может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как внезапное падение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений, особенно когда вводится быстро в небольшом количестве раствора (неразбавленный). Метод введения окситоцина в мышцу требует гораздо меньше времени, чем необходимо для введения его в вену. Это также более удобно для медицинского персонала, поскольку требует относительно меньших навыков и, следовательно, может быть осуществлено персоналом с ограниченными навыками.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств 7 сентября 2017 и выявили три исследования (с участием в целом 1306 женщин) по сравнению внутримышечного и внутривенного введения окситоцина женщинам во время или сразу после рождения ребенка. Исследования были проведены в больницах в Турции (два) и Таиланде (одно) и набирали женщин, рожавших первого ребенка, в срок (не раньше или не позже). Методы, которые использовали в исследованиях для разделения женщин на группы лечения, не были ясны, и во всех трех включенных исследованиях и женщины, и персонал были бы осведомлены о том, какое лечение они получали. Возможно, это оказало влияние на результаты и означает, что мы не можем быть уверены в доказательствах.

Включенные исследования не сообщили о некоторых важных исходах. Только в одном исследовании сообщили о тяжелой кровопотере (литр или более) после рождения и показали, что может не быть различий или различия малы между внутримышечным и внутривенным введением окситоцина. Ни одна из женщин в одном исследовании не нуждалась в хирургической операции по удалению матки после внутримышечного или внутривенного введения окситоцина. В другом исследовании двум женщинам потребовалось переливание крови, одно после внутримышечного окситоцина и одно после внутривенного окситоцина. Качество доказательств было низким или очень низким, поэтому у нас было очень мало уверенности в результатах. В исследованиях не были представлены другие важные исходы, такие как смерть матери, низкое кровяное давление, неудовлетворенность матерей внутримышечным или внутривенным введением окситоцина, а также число младенцев с желтухой (пожелтение кожи). Мы обнаружили отсутствие четкой разницы или минимальную разницу между внутримышечным и внутривенным введением окситоцина в отношении потери крови в 500 мл или более, в отношении использования дополнительных препаратов для уменьшения кровотечения, и в отношении плаценты, естественного её рождения или необходимости удаления её врачами.

Что это значит?

Результаты трех включенных исследований четко не показали, какой метод введения окситоцина лучше для матери или ребенка. Необходимы дополнительные исследования для ответа на этот вопрос.

Число включенных исследований было малым, и наши важные исходы не происходили очень часто, поэтому не было достаточных доказательств, чтобы решить, является ли внутримышечное или внутривенное введение окситоцина более эффективным и безопасным для женщин в третьем периоде родов.

Как сделать укол в ягодицу: взрослым, ребенку, особенности, подготовка, вскрытие ампулы, последствия, осложнения

Внутримышечная инъекция — один их обязательных практических навыков, которым должна владеть каждая медицинская сестра. Постановка внутримышечных инъекций проводится в стационаре и в амбулаторной медицинской службе, в педиатрии и в отделениях для взрослых пациентов. Умение «делать уколы» — то, без чего невозможно представить медсестру.

Лекарственные средства, назначаемые врачом, вводятся в организм пациента энтерально (через пищеварительный тракт) и парентерально (минуя ЖКТ). Один из наиболее популярных методов парентерального введения лекарств — внутримышечная инъекция — процедура, которой должна владеть каждая медицинская сестра.

Внутримышечные инъекции проводятся в процедурном кабинете стационара или амбулаторного медицинского учреждения, в палате непосредственно в постели больного и в домашних условиях по назначению участкового врача.

Постановку внутримышечных инъекций в лечебных учреждениях и на дому имеет право сертифицированный либо аккредитованный специалист, имеющий диплом государственного образца об окончании среднего или высшего медицинского учебного заведения по специальности: «Сестринское дело», «Акушерское дело», «Лечебное дело», «Педиатрия».

Целью процедуры является введение лекарственного раствора в мышечную ткань.

Показания к внутримышечным инъекциям определяет исключительно лечащий или дежурный врач.

Противопоказания. Определяются врачом. В месте инъекции не должно быть воспалительных и/или дегенеративных процессов (гнойники, сыпь, ожоги и т.п.)

Достоинства метода. Точная дозировка. Быстрое поступление лекарственного средства в организм, хотя не молниеносное (как при внутривенном введении). Достаточно точное дозирование препарата.

Возможные места введения лекарственных веществ в мышцу

Внутримышечная инъекция производится в одной из анатомических областей:

верхне-наружный квадрант ягодицы (большая ягодичная мышца)

бедро, средняя переднебоковая поверхность (прямая мышца бедра и латеральная головка четырехглавой мышцы бедра)

плечо (дельтовидная мышца)

Оснащение для проведения процедуры

Мыло для мытья рук
Кожный антисептик для рук
Манипуляционный столик
Кушетка
Стерильный лоток для шприца с лекарственным средством
Нестерильный лоток для израсходованных материалов
Ножницы или пинцет (нестерильные) для открывания флаконов
Пилка для открывания ампулы
Шприцы соответствующих объемов
Спиртовые салфетки или стерильные ватные шарики + антисептик для обработки ампул, флаконов и кожи пациента (спирт этиловый 70%)
Нестерильные перчатки
Контейнер для сбора колющих отходов класса Б
Контейнеры для сбора отходов классов А и Б

Подготовка к процедуре

В соответствии с современными требованиями, перед проведением внутримышечной инъекции медицинская сестра должна:

Пригласить пациента в процедурную или подойти к нему в палату, представиться самой, идентифицировать пациента и проинформировать его о цели и ходе предстоящей процедуры, подчеркнуть, что все делается по назначению лечащего врача
Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на внутримышечное введение лекарственного средства с отметкой о переносимости вводимого препарата. При отсутствии документации уточнить ход дальнейших действий у врача.
Вымыть руки гигиеническим способом, осушить одноразовым бумажным полотенцем. Кожу рук обработать специальным антисептиком, не осушать, ждать, когда обсохнут. Надеть маску и нестерильные перчатки.
Взять флакон или ампулу с лекарственным средством, проверить срок годности, сверить название с назначением врача, убедиться в отсутствии внешних повреждений, оценить прозрачность раствора.
Взять шприц необходимого объема с достаточной длиной и толщиной иглы, проверить срок годности и целостность упаковки, вскрыть шприц.
Набрать лекарственное средство в шприц.
При наборе препарата из ампулы: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, встряхнуть ампулу, чтобы раствор оказался в ее широкой части, надпилить шейку, протереть шейку салфеткой с антисептиком, надломить горлышко, набрать препарат.
При наборе лекарственного средства из флакона: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, ножницами или пинцетом отогнуть часть крышки, закрывающую резиновую пробку, протереть пробку салфеткой с антисептиком, поместить иглу через пробку во флакон под углом 90 градусов, чтобы срез находился внутри флакона, перевернуть флакон вверх донышком, набрать раствор в шприц.
Заменить иглу шприца на стерильную, выпустить из шприца воздух, не снимая колпачка с иглы, положить шприц в стерильный лоток. В тот же лоток положить салфетки для обработки инъекционного поля.
Предложить пациенту занять удобное положение лежа на кушетке.
Выбрать место инъекции, осмотреть и пропальпировать его на наличие признаков воспаления и инфильтрации. При их наличии поменять место инъекции, сообщить лечащему врачу.

Читать также: Обработка рук медицинского персонала: уровни, техника мытья

Внутримышечная инъекция: алгоритм действий при выполнении процедуры

Выбрать место для инъекции.
Кожу пациента обработать салфетками с антисептиком дважды. Первая обработка — площадь около 10*10 см протирается салфеткой в одном и том же направлении. Затем вторая обработка — второй салфеткой так же площадь 5*5 см.
Кожу пациента в районе намечаемого прокола растянуть большим и указательным пальцем одной руки для увеличения объема мышцы и облегчения ввода иглы.
В другую руку взять шприц (указательный палец на поршне, мизинец — придерживает канюлю иглы, остальные — на цилиндре), расположить его перпендикулярно поверхности тела пациента. При внутримышечных инъекциях в бедро и в плечо шприц необходимо держать под углом, как писчее перо, для предупреждения повреждения надкостницы.
Быстрым легким движением ввести иглу шприца под углом 90 градусов на 2/3 ее длины. Слегка оттянув поршень, убедиться в отсутствии крови в шприце.
Придерживая канюлю иглы и нажимая на поршень, медленно ввести лекарственный раствор в мышцу.
Прижимая салфетку с антисептиком к месту прокола, быстрым движением извлечь иглу.
Продолжая прижимать салфетку, слегка помассировать место инъекции.
Салфетку и шприц поместить в лоток для отработанного материала.
При необходимости наложить лейкопластырную стерильную повязку на место прокола.

Окончание процедуры

Использованные иглы поместить в контейнер для колющих отходов класса Б с помощью иглосъемника.
Шприцы, перчатки, использованные салфетки поместить в контейнер для отходов класса Б.
Вымыть руки гигиеническим способом, высушить одноразовым полотенцем.
Через 10-15 минут после процедуры справиться о самочувствии пациента и его реакции на введение препарата. При наличии жалоб на самочувствие со стороны пациента сообщить лечащему врачу.
Занести данные о процедуре внутримышечная инъекция в медицинскую документацию.

Внутримышечная инъекция: возможные осложнения

Поломка иглы
Травматизация надкостницы
Повреждение нервных стволов
Образование инфильтратов, гематом, абсцессов
Масляная, суспензионная эмболия
Тромбофлебит
Некроз мягких тканей
Аллергические реакции
Инфицирование парентеральными гепатитами, ВИЧ-инфекцией

Читать также: Внутрикожная инъекция: техника выполнения, алгоритм

Все факты необычных реакций и осложнения после них должны быть зафиксированы документально. При обнаружении подозрения на развитие осложнения необходимо сообщить лечащему врачу и старшей медицинской сестре. Раннее выявление изменений в самочувствии пациента позволит облегчить или предупредить развитие полноценного осложнения, которое может повлечь за собой внутримышечная инъекция.

Помогите нашему проекту стать лучше!

Как правильно поставить укол в домашних условиях другим людям и себе

Бывают ситуации, когда нам или нашим родным прописали лекарства в виде инъекций и нет возможности каждый день ходить в больницу.

И если введение внутривенных инъекций лучше доверить медикам, то с внутримышечными уколами может справиться каждый. Но это не значит, что к этой процедуре нужно относиться без внимания.

Мы расскажем как правильно и безболезненно сделать укол родным или себе.

Банальное, но важное — подготовьте место и «инструменты»

Подготовьте все необходимое — ампулы с лекарством, салфетки, вату, баночки со спиртовым раствором, шприцы и иглы. Все это положите на большую и продезинфицированную тарелку. Работать с тарелки, кстати, рекомендуют медработники. Потому что дома трудно качественно продезинфицировать поверхность стола, а поверхность тарелки куда проще. Ее надо тщательно вымыть мылом и протереть антисептиком.

Не забудьте, кроме тарелки, тщательно вымыть руки. Это гораздо проще и дешевле, чем каждый раз использовать медицинские перчатки.

Подготавливаем ампулу с лекарством

Слегка встряхните ампулу и постучите по ее кончику ногтем, чтобы все лекарство опустилось вниз.
Продезинфицируйте ампулу на кончике и в месте перехода от узкой части к широкой. После этого несколько раз с нажимом надпилите пузырек специальной пилочкой, которая должна идти в комплекте с ампулами. После отломите кончик в направлении от себя. Чтобы обезопасить себя от случайного пореза, ампулу можно обернуть бумажной салфеткой.
Не снимая колпачка с иглы, наденьте ее на шприц. После того как установили иглу снимите защитный колпачок, опустите шприц в ампулу и набирайте лекарство.
Набрав лекарство, переверните шприц вертикально вверх и постучите по нему ногтем, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх.

Если лекарство — сухой порошок

Чтобы правильно подобрать растворитель, изучите инструкцию к препарату или уточните название подходящего растворителя у врача или фармацевта. Далее действия таковы:

По описанной выше схеме наберите растворитель из ампулы в шприц.
Далее снимите металлическую защитную крышечку с флакона с лекарством. Протрите спиртом или антисептиком вторую резиновую крышечку, потом проткните ее иглой и введите растворитель.
Хорошо встряхните флакон, чтобы порошок полностью растворился. Переверните флакон вверх дном и наберите готовый раствор в шприц.
После этого следует поменять иглу. Проводить инъекцию той же иглой, которую вы использовали для прокалывания резиновой крышки, не стоит. Во-первых, нарушается стерильность иглы, а во-вторых, она затупляется, что делает инъекцию более болезненной.

Куда и как колоть

Вот мы и подошли к самому животрепещущему моменту — как, собственно, ввести набранный в шприц препарат. Делаете вы инъекцию другому человеку или себе, действия мало отличаются.

Пациент перед уколом должен лечь на бок или на живот и полежать так хотя бы 10-20 секунд, чтобы мышцы расслабились.
Мысленно делим ягодицу на четыре квадрата. Укол нужно делать в верхний наружный квадрат. Предполагаемое место укола медики советуют пропальпировать (прощупать пальцами), чтобы исключить возможность попадания иглы в уплотнения или узлы.
Далее тщательно протираем выбранное место спиртом или антисептиком. Если его не обеззаразить, это может привести к образованию инфильтратов — болезненных уплотнений — и к более серьезным последствиям.
Понемногу нажимая на поршень шприца, через иглу «выталкиваем» воздух, пока на кончике иглы не выступит капелька препарата.

Растяните кожу в месте укола. Если вы делаете укол ребенку, то кожу наоборот нужно стянуть в складку.
Резко вводите шприц в мышцу под прямым углом на 3/4 иглы, но до самого конца не вводите. Снаружи должно остаться 0,5-1 сантиметр, чтобы игла не сломалась. Новички, в первый раз делая укол, боятся резко втыкать иглу и вводят ее постепенно. Поверьте, за это пациент вам спасибо не скажет. Чем резче и четче вы воткнете иглу в мышцу, тем менее болезненным будет укол.
Медленно надавливайте на поршень, постепенно вводя лекарство. Здесь резкость, наоборот, не нужна. Чем медленнее вводится препарат, тем меньше вероятность образования шишки.
Смоченной в спирте ваткой прижмите место укола и резким движением извлеките иглу. Слегка помассируйте травмированную мышцу ваткой, чтобы препарат быстрее всосался, а спирт хорошо обеззаразил ранку.

По той же инструкции можно поставить укол самому себе. Важно только выбрать удобное для себя положение. Их обычно два: стоя у зеркала в пол-оборота и лежа на боку на твердой поверхности (это поможет лучше контролировать процесс).

Совет для нерешительных

Если вам страшно представить, как вы будете втыкать иглу в чужое или в свое мягкое место, то запомните, что главное — соблюсти все правила. Нужно не бояться, действовать спокойно, внимательно и аккуратно, и все пройдет хорошо и для вас, и для вашего пациента.

Для большей уверенности в своих силах можно попрактиковаться на подушке, как это делают студенты-медики.

Подготовлено с использованием материалов: 3ladies.su, lifehacker.ru, ivona.bigmir.net

Как делать укол в ягодицу: очень подробная инструкция

Случается, что сделать укол надо, а медика рядом нет. И приходится обращаться к родственникам и тем, кто рядом. Есть умельцы, которые могут делать уколы сами себе, но это не очень удачная идея, хотя бы потому, что это неудобно. Лучше дать инструкцию человеку, который готов помочь с процедурой.

Шаг 1. Подготовьте всё, что понадобится

Мыло. Не обязательно антибактериальное.

Полотенце. Оно должно быть чистым, а лучше — одноразовым.

Тарелка. На неё надо будет сложить все инструменты. Дома трудно продезинфицировать поверхность стола, например, поэтому работать надо с тарелки. Её надо вымыть мылом и протереть антисептиком — спиртовой салфеткой или ватой со спиртом или хлоргексидином.

Перчатки. Дома часто пренебрегают перчатками, а зря. Поскольку тут ни о какой стерильности речи не идёт, перчатки нужны особенно сильно, чтобы защитить и пациента, и того, кто делает укол, от передачи инфекций.

Шприцы. Объём шприца должен соответствовать объёму лекарства. Если лекарство надо разводить, то учтите, что лучше брать шприц побольше.

Иглы. Они понадобятся, если лекарство надо разводить. Например, если сухой препарат продаётся в ампуле с резиновой крышкой, то разводится он так:

В шприц набирают растворитель.
Иглой протыкают резиновую крышку, выпускают растворитель в ампулу.
Встряхивают ампулу, не вынимая иглы, чтобы растворить лекарство.
Набирают раствор обратно в шприц.

После этого иглу надо поменять, потому что та, что уже проткнула резиновую крышку, для укола не годится: недостаточно острая.

Антисептик или спиртовые салфетки. Нужен спирт 70%, антисептик на его основе или хлоргексидин. Для дома лучше всего одноразовые спиртовые салфетки, которые продаются в любой аптеке.

Место для мусора. Куда-то придётся складывать отработанный материал: упаковки, крышки, салфетки. Лучше сразу сбрасывать их в отдельную коробку, корзинку или куда вам удобно, чтобы это всё не попало на тарелку к чистым инструментам.

Шаг 2. Научитесь мыть руки

belnaviny.by

Мыть руки придётся три раза: перед тем как собрать инструменты, перед инъекцией и после процедуры. Если кажется, что это много, вам кажется.

Лайфхакер писал о том, как надо правильно мыть руки. В этой инфографике есть все основные движения, но добавьте к ним ещё парочку: отдельно намыльте каждый палец на обеих руках и запястья.

Шаг 3. Подготовьте место

Выберите удобное место так, чтобы можно было поставить тарелку с инструментами и легко до неё дотянуться. Ещё один обязательный атрибут — хорошее освещение.

Неважно, как располагается человек, которому делают укол. Он может стоять или лежать, как ему удобнее. Но тому, кто колет, тоже должно быть удобно, чтобы руки не тряслись и не приходилось дёргать иглу во время инъекции. Так что выберите положение, которое всем подойдёт.

Если вы боитесь уколоть не туда, куда надо, перед процедурой нарисуйте прямо на ягодице здоровенный крест.

Сначала проведите вертикальную линию посередине ягодицы, потом горизонтальную. Верхний наружный угол — то место, куда можно колоть. Если всё ещё страшно, нарисуйте в этом углу окружность. Для художественной росписи подойдёт хотя бы старая губная помада или косметический карандаш, только следите за тем, чтобы частицы этих средств не попали на место укола.

Пока пациент лежит и боится, начинаем процедуру.

Шаг 4. Сделайте всё по порядку

urolg.info

Вымойте руки и тарелку.
Обработайте руки и тарелку антисептиком. Вату или салфетку выбрасывайте сразу после обработки.
Откройте пять спиртовых салфеток или сделайте столько же ватных шариков с антисептиком. Положите их на тарелку.
Достаньте ампулу с лекарством и шприц, но пока не открывайте их.
Помойте руки.
Наденьте перчатки и обработайте их антисептиком.
Возьмите ампулу с лекарством, обработайте её антисептиком и откройте. Ампулу поставьте на тарелку.
Откройте упаковку со шприцем.
Откройте иглу и наберите лекарство в шприц.
Поверните шприц иглой вверх и выпустите воздух.
Обработайте ягодицу больного салфеткой со спиртом или антисептиком. Сначала — большой участок. Потом возьмите ещё одну салфетку и протрите то место, куда будете колоть. Движения для обработки — от центра к периферии или снизу вверх, в одном направлении.
Возьмите шприц так, как вам удобно. Игла должна быть перпендикулярна коже. Одним движением введите иглу. Не надо загонять её до упора, чтобы не сломать: 0,5–1 см должен остаться снаружи.
Введите лекарство. Не торопитесь, следите, чтобы шприц и игла не мотались и не дёргались. Можно держать шприц одной рукой, а другой давить на поршень.
Возьмите последнюю спиртовую салфетку или вату, приложите её рядом с местом укола и одним движением вытащите иглу, чтобы быстро прижать ранку.
Не растирайте ничего салфеткой, просто прижмите и подержите.
Выбросьте использованные инструменты.
Вымойте руки.

Советы, замечания, лайфхаки

Если укол болезненный, вводите лекарство медленно. Кажется, что чем быстрее, тем скорее отмучается человек, но на самом деле медленное введение комфортнее. Средняя скорость — 1 мл за 10 секунд.

Не бойтесь лишний раз обработать ампулу, руки или кожу антисептиком. Тут лучше переработать, чем недоработать.

Если вам нужно поменять иглы после набора лекарства, не снимайте колпачок с новой до тех пор, пока не установите её на шприце. Иначе можно уколоться. По той же причине никогда не пытайтесь закрыть иглу колпачком, если вы его уже сняли.

Если вы не знаете, с какой силой вкалывать иглу, потренируйтесь хотя бы на курином филе. Просто чтобы понять, что это не страшно.

Когда делать укол без специалистов нельзя

Если препарат назначил не врач. Вообще, самолечением заниматься не надо, а уж тем более инъекционным, даже если хочется зачем-то «поколоть витаминчики». Препарат, его дозировка, чем его разводить — это всё устанавливает доктор, и только он.
Если больной никогда раньше не принимал этот препарат. Многие лекарства обладают побочными эффектами и могут вызывать нежелательные реакции. Лекарства, которые вводятся с помощью уколов, быстрее поступают в кровь, поэтому и реакции на них проявляются быстро и сильно. Поэтому первый укол лучше делать в медицинском учреждении и не спешить убегать оттуда, а подождать 5–10 минут, чтобы всё было в порядке. Если что-то пойдёт не так, в клинике помогут, а дома можно не справиться.
Когда есть возможность воспользоваться услугами медиков, но не хочется. Внутримышечная инъекция — это недолго и недорого, а домашняя самодеятельность может плохо закончиться, так что не получится сэкономить ни денег, ни времени.
Когда человек, которому требуется укол, болен ВИЧ, гепатитом или другими инфекциями, передающимися через кровь, или если неизвестно, есть ли у человека эти инфекции (нет действительной справки). В этом случае лучше доверить дело специалистам, чтобы исключить риск заражения: у медиков и опыта больше, и инструменты они потом утилизируют как положено.
Если вам очень страшно и руки трясутся так, что вы не попадаете в пациента.

Как правильно делать уколы в ягодицу самому себе и ребенку? Что делать, если сделали укол с воздухом или попали в нерв?

Нужно уметь оказать помощь близким и самому себе, в том числе и сделать укол. О правилах проведения инъекций в ягодицу взрослым, детям, самому себе, читайте в статье.

Внутримышечный укол (в ягодицу) – это медицинская манипуляция, прибегать к которой приходится довольно часто. Конечно, наиболее правильным вариантом будет доверить ее проведение профессиональной медсестре.

Но бывают случаи, когда инъекцию необходимо провести срочно, либо нет возможности пойти в поликлинику или вызвать медсестру. Хорошо бы освоить навык делать уколы в попу, в том числе и ребенке или самому себе.

Как правильно делать укол в попу: техника выполнения?

Навык постановки уколов внутримышечно в ягодицу пригодиться, чтобы помочь себе, своему ребенку, родным и даже коллега по работе. Приобрести его несложно. Нужно лишь быть внимательным, осторожным, отбросить нервозность, чтобы не дрожала рука.

Необходимо знать следующее:

Уколы в мышцу делают для того, чтобы лекарство лучше усвоилось организмом, быстрее подействовало. Мышечная ткань богата кровеносными сосудами, поэтому лекарство быстро попадает в кровь и транспортируется туда, куда ему следует
Кроме ягодицы внутримышечные инъекции делаются в бедро или руку. Но! Человеку без медицинского образования браться за их выполнение не стоит. При постановке укола в «филейную часть» меньший риск повредить нервы или кости

Внутримышечные уколы чаще всего делаются в попу.

Постановка укола в попу требует подготовки определенного «инвентаря». Под рукой должны быть:

спирт медицинский
вата стерильная
шприц одноразовый соответствующего объема
ампула с лекарственным препаратом
специальный напильник для ампулы

ВАЖНО: Отличная идея – небольшая косметичка со всем необходимым для укола. В нее можно положить несколько напильников (они имеют свойство теряться прямо перед проведением инъекции) и небольшой отрез клеенки, который будет стелиться на стол, прежде чем на него выложат необходимые для укола инструменты

Для укола в попу нужно использовать специальный шприц, длинна иглы которого будет составлять 4-6 см
Обычно, их объем от 2,5 до 20 мл. Считается, что импортные шпицы лучше, так как иглы у них острее и тоньше, что облегчает укол и делает его менее болезненным
Также рекомендуется просить в аптеке трехкомпонентные шприцы, у которых на поршне имеется резиновый уплотнитель. Они легче в обращении и безопаснее

Схема постановки внутримышечного укола.

Подготовительный этап проведения внутримышечной инъекции включает в себя открытие ампулы с лекарством и набор лекарства в шприц. Проходит он таким образом:

Тот, кто будет делать укол, должен тщательно вымыть руки. Для еще большей стерильности ему рекомендуется одеть резиновые медицинские перчатки
Ватные диски, их готовят 4 шт., смачиваются в спирте
Первым диском протирается ампула для инъекции
Прежде чем отпилить кончик ампулы, используя специальный напильник, ее нужно хорошо встряхнуть, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх
Ампула вскрывается очень аккуратно. Кончик зажимается вторым ватным диском. Не нужно резких движений и чрезмерного прикладывания силы, чтобы не порезаться и не допустить попадание осколков в раствор для инъекции
Шприц медленно наполняется лекарством. После его следует поднять иглой вверх, постучать по нему пальцем, опять же, чтобы выгнать воздух. Потом можно начать медленно двигать поршень шприца вверх, так, чтобы лекарство поднялось вверх по шприцу и в иглу. Когда пузырек воздуха полностью выйдет из шприца, на кончике иголки появится капля препарата для инъекции

Во время самого укола нужно попросить того, кому он делается, прилечь. Многие предпочитают получать уколы стоя, но это не совсем правильно: если мышца не до конца расслаблена, есть риск сломать иголку, сделать человеку больно.
Собственно постановка укола в попу делается таким образом:

Когда человек уже лежит, его ягодицу необходимо разделить на четверти, начертив воображаемый крест. Инъекция делается в ту четверть, которая находиться вверху и снаружи. Она дальше всего от седалищного нерва и считается наиболее безопасной
Ватным диском, третьим по счету, протирается участок кожи на попе, куда будет входить игла
Шприц держат в правой руке
Кожа на месте будущего укола у взрослого слегка растягивается левой рукой
Игла шприца твердой рукой вводиться под углом 90 градусов на три четвертых своей длины
Препарат для инъекции вводиться в мышцу медленным нажатием на поршень шприца. Производиться такая манипуляция одной рукой либо двумя зависит от конструкции шприца и навыков того, кто делает укол
Место укола вновь обрабатывается пропитанным спиртом ватным диском, игла резко извлекается из мышцы под тем же углом, под которым вводилась
Место укола массируется

ВАЖНО: Если речь идет не об одноразовом уколе, например, от температуры или чтобы понизить давление, а о курсе инъекций, необходимо делать их в левую и правую ягодицы поочередно

ВИДЕО: Как делать уколы самому?

Иногда рядом не оказывается никого, кто бы мог сделать укол. Приходиться ставить его самому себе.
Наибольшие трудности при этом заключаются в следующем:

трудно определить верхнюю наружную четверть ягодицы
трудно ввести иглу шприца под необходимым углом
трудно плавно давить на поршень шприца

Сделать укол самому себе иногда бывает сложно.

Выполнять манипуляцию рекомендуется перед зеркалом. Опять же, лучше делать самому себе укол лежа.

Подготовительный этап перед внутримышечной инъекцией такой же, как и в случае постановки ее другому человеку: вымыть руки, продезинфицировать и вскрыть ампулу, набрать препарат в шприц, выгнать воздух, определить место укола и продезинфицировать его
Сам укол делается удобной рукой (обычно, правой), резко. Шприц придерживается левой рукой, когда правая, давя на поршень, вводит лекарство
Далее, место укола на ягодице вновь дезинфицируется, шприц извлекается, производиться самомассаж

ВИДЕО: Как сделать укол самому себе?

Делая укол в попу ребенку, нужно отбросить нервы и не дать руке дрогнуть.

При постановке укола ребенку необходимо следовать тем же правилам, что и для взрослых. Другое дело, что делать инъекцию малышу морально тяжелее. Вот кое что, что может помочь:

Для укола ребенку нужно выбирать иглу в 4 см
Прежде чем ввести иглу в мышцу ребенка, ее нужно хорошенько помассировать
Не нужно набирать лекарство в шприц, выгонять из него воздух, прочее, на глазах у ребенка
Нельзя демонстрировать малышу свой собственный страх, неуверенность
Если малыш боится уколов, с ним нужно поговорить, но ни в коем случае не смеяться с него и не осуждать его страх
Не нужно врать ребенку, что укол – это совсем не больно. Ребенок должен знать, что дискомфорт будет, но ненадолго, и это вынужденная мера, чтобы болезнь скорее отступила
За мужественное поведение малыша обязательно нужно похвалить

ВАЖНО: Случается так, что ребенок перед уколом буквально бьется в истерике – дергается, извивается, пытается вырваться. В таком случае тому, кто будет делать укол, обязательно нужен помощник. Малыша необходимо будет удерживать, чтоб процедура укола не осложнилась

Как сделать масляный укол в ягодицу?

Масляный раствор для инъекций имеет более плотную консистенцию, поэтому он вводиться внутримышечно иглой большего диаметра
Перед набором масляного лекарства в шприц ампулу с ним нужно подогреть до температуры тела, несколько минут подержав зажатой в руке
Подготовительный этап к введению масляного препарата такой же, как описано выше. В процессе изгнания воздуха из шприца нужно сделать так, чтобы капелька масла вышла из иглы. Она сыграет роль своеобразной смазки, облегчающей вхождение игры в мышцу

ВАЖНО: Есть еще одно ухищрение, которым пользуются медсестры, чтобы игла шприца была острее. Если флакон имеет крышечку из фольги, которую необходимо проколоть, чтобы набрать лекарство, набирается оно одной иглой, а для собственно укола используется новая, не затупленная

Во время инъекционного введения масляного препарата нужно следить, чтобы игла не попала в кровеносный сосуд. Проверить это можно, если непосредственно после попадания иглы в мышцу слегка потянуть на себя поршень шприца. Если в него не засасывается кровь, сосуды не повреждены.

Во время введения масляного лекарства внутримышечно, нужно следить, чтобы оно не попало в кровеносные сосуды.

Если же масляный раствор попал в сосуд, он может его закупорить, вызвав медикаментозную эмболию. Питание тканей, окружающих место укола, ухудшается или прекращается. Может произойти их отмирание. В худшем случае, если масло попадает в вену, случается легочная эмболия. Такие последствия лечат только врачи.

Неправильно сделанный укол в ягодицу, последствия

Серьезные осложнения после укола в попу возникают в случае неправильно проведенной манипуляции, во время которой были допущены следующие ошибки:

при выполнении укола не были соблюдены правила септики и антисептики, поэтому в место укола попала инфекция
инъекция проводилась не под тем углом, либо игла шприца была введена недостаточно глубоко, из-за чего лекарство попало не в мышцу, а под кожу или жировую ткань
был задет седалищный нерв
на введенный препарат у человека началась аллергическая реакция

Синяки — наименее опасное последствие от уколов в попу.

Осложнения от непрофессионального укола в мышцы на ягодицах могут быть такими:

На ягодице образуется гематома. Кровоизлияние под кожу может произойти в двух случаях. Первый – сосуд оказывается пробитым самой иглой во время укола. Второй – поршень шприца нажимается резко или быстро, препарат для инъекции поступает в мышцу слишком быстро и, не успевая рассасываться, давлением повреждает кровеносные сосуды. Синяки от уколов на попе болят, но, пожалуй, это единственное негативное последствие от них. Через неделю гематомы рассасываются бесследно даже в отсутствие какого-либо лечения
Лекарство не рассасывается, образуется инфильтрат. Шишки на попе видны невооруженным взглядом. Они создают немалый дискомфорт. Если не помочь инфильтрату рассосаться, он может нарвать, а это уже проблема намного сложнее
Из-за инфицирования места укола на ягодице образуется нарыв. Из-за гнойного процесса в мягких тканях образуется полость, наполненная патологическим содержимым. Внешне нарыв выглядит как покрасневшее, опухшее, гиперемированное место на ягодице. Он очень болезненный. Нарыв обязательно нужно показать врачу: только специалист может определить, есть ли шанс вылечить его консервативными методами (мазями, компрессами, прочее), либо же нужно его вскрывать хирургически
Пошла аллергическая реакция. Она может быть местной, в виде покраснения кожи и зуда, а также более серьезной, например, в виде насморка или анафилаксии. В любом случае, необходим визит к врачу

ВАЖНО: Неправильно проведенные, нестерильные уколы могут иметь отдаленные негативные последствия, такие как заражение ВИЧ, вирусными гепатитами и некоторыми венерическими болезнями. Делать уколы нужно только одноразовыми шприцами из целой упаковки. После пользования шприцы с закрытыми иглами утилизируются

Нарыв после укола в ягодицу.

Что делать, если делали укол в ягодицу, а попали в нерв?

Если место для укола было выбрано неверно, игла попала в седалищный нерв близко, в сам момент процедуры человек ощущает интенсивную боль:

нерв повреждается собственно иглой
нерв повреждается лекарством, которое, не успев рассосаться, давит на него

Повреждение седалищного нерва при уколе в попу редко, но случается. Последствия лечат у невролога.

После место укола онемевает. Бывают и более тяжелые случаи, когда из-за повреждения нерва парализует конечности.
С подобным негативным последствием укола нужно обращаться к неврологу. Он назначит:

Витаминные препараты (содержащие витамины группы В), например, Комплигам В
Противовоспалительные препараты, такие как Кеналог или Нимесулид
Электрофорез и сухое тепло на место укола
По необходимости, средства для скорейшего рассасывания инфильтрата

Что делать, если сделали укол с воздухом в ягодицу?

Если при постановке укола в попу человек, не являющийся профессиональным медиком, не выпустил воздух из шприца, он, естественно, начинает переживать. Обычно, такие переживания беспочвенные.

Перед уколом необходимо хорошо выгонять воздух из шприца.

Даже если в мышцу попадет несколько пузырьков воздуха, тот, кому ставят укол, этого даже не почувствует: его организм незаметно и самостоятельно справиться с проблемой. Говоря просто, воздух благополучно рассосется.
Если же после инъекции с воздухом на ягодице появилась шишечка, с ней поступают так же, как и с инфильтратом.

Синяки на попе от уколов: как избавиться?

О том, как избавиться от гематом от уколов на попе, можно почитать в статье:

ВИДЕО: Укол в ягодицу и бедро

Подготовка: Подготовка себя и оборудования

Подготовка: подготовка себя и оборудования

В этой главе рассматриваются:

Обстановка, окружающая среда и настроение
Выбор материалов
Подготовка снимка

Подготовка и планирование употребления инъекционных наркотиков (или любых других наркотиков) — одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для достижения желаемых результатов и предотвращения потенциально опасных ошибок в процессе.Инъекции наркотиков — довольно сложное мероприятие. На этом пути есть много шагов, на которых что-то может пойти не так, но столько же мест, где вы можете сделать процесс более безопасным. Перед инъекцией вы должны (1) оценить безопасность вашего окружения и оценить свое душевное состояние; (2) убедитесь, что у вас есть лучшие материалы, которые вы можете получить, и их достаточно; и (3) готовьте свои лекарства наиболее гигиеничным способом

Обстановка, окружающая среда и настроение

К сожалению, у нас не всегда есть полный контроль над тем, как мы себя чувствуем, когда мы хотим или должны получить кайф, или обстоятельства, при которых мы используем.Хотя мы не всегда можем знать об этом, где мы используем, с кем мы используем (если с кем-то) и наше состояние, когда мы набираем силу, все это может повлиять на безопасность инъекций.

ГДЕ ВЫ ИСПОЛЬЗУЕТЕ

Некоторые места безопаснее для инъекций, чем другие, и вы всегда должны выбирать из возможных вариантов наиболее безопасный. Идеальным местом для инъекции является относительно чистое, сухое, теплое и хорошо освещенное место:

Ваши шансы быть пойманным полицией минимальны
вы чувствуете себя комфортно, потому что не будет неожиданных прерываний или нежелательных наблюдателей
вы можете занять столько времени, сколько вам нужно
у вас достаточно места для себя и вашего оборудования
у вас есть доступ к раковине или другому источнику чистой воды
вы защищены от ветра и непогоды.

Все эти факторы следует сопоставить друг с другом при выборе места для выхода. Таким образом, очевидно, что использование в собственном доме (если вам повезло, что он есть) или дома у друга безопаснее, чем использование в общественной ванной. Однако общественная ванная, особенно если это отдельная комната с запирающейся дверью, обычно безопаснее, чем инъекция в таком месте, как общественный парк или подъезд многоквартирного дома. В целом, но не всегда, помещения в помещении безопаснее, чем на улице, и определенно предпочтительнее с точки зрения ветра и погоды.

Если вы вводите инъекцию в относительно общественном месте, например в туалетной кабинке в общественной ванной, постарайтесь сделать так, чтобы это выглядело так, как будто вы меняете одежду или освежаетесь. Если вы знаете, что вам придется выходить в таком месте, где нет прямого доступа к раковине, возьмите с собой небольшую бутылку воды, чтобы смешать ваш выстрел (вероятно, в любом случае, приготовить воду постоянная часть выполняемых вами работ). Самое главное, всегда старайтесь сохранять спокойствие, насколько это возможно, независимо от того, где вы делаете инъекцию.Хотя выходить в пабе, полупубличном месте или в другом месте, где вы боитесь, что вас поймают, может быть очень нервно, важно сохранять бдительность, чтобы в конечном итоге вы не сбили свой выстрел. , проливание лекарств, невозможность попасть под удар из-за того, что вы очень нервничаете, или вся кровь.

Итак, руководствуйтесь здравым смыслом и планируйте при выборе места для инъекции. Если это вообще возможно, подождите, чтобы выйти, пока не найдете место, где вы чувствуете себя относительно комфортно и можете минимизировать риск ареста.Прежде чем начать, убедитесь, что у вас есть все необходимые материалы, и не думайте, что у вас всегда будет доступ к воде. Наконец, будьте внимательны к другим — никому не нравится сталкиваться с использованной иглой и шприцем в своем многоквартирном доме или видеть окровавленные ткани в общественном туалете, и нет причин, по которым они должны это делать.

КТО ВЫ ИСПОЛЬЗУЕТЕ

Хотя это не всегда (а для некоторых людей когда-либо) желательно или возможно делать инъекции в присутствии кого-то еще, присутствие другого человека рядом с вами, когда вы накуриваетесь, может быть защитной сеткой, особенно с точки зрения выживания после передозировки.Однако для тех, кто живет один, присутствие кого-то еще при каждом уколе может быть нереальным; а некоторые люди просто предпочитают пользоваться самостоятельно. Еще одна сложность — это то, что многие из нас используют втайне, опасаясь, что нас отвергнут или осудят те, кому мы открылись. Важно попытаться создать систему поддержки людей, которые знают, что вы используете, и на которых вы можете положиться в случае поддержки или в случае возникновения чрезвычайной ситуации. Однако это может быть легче сказать, чем сделать, и даже если инъекционное употребление наркотиков стало для вас повседневным занятием, для тех, кто не употребляет наркотики, часто шокирует тот факт, что кто-то из их знакомых занимается этим. Раскрытие того, что вы употребляете, не тому человеку, может добавить в вашу жизнь невыразимый стресс, поэтому примите это решение осторожно.

Постарайтесь сделать себя доступным для других людей, употребляющих наркотики, которым может потребоваться поддержка. Например, если вы беспокоитесь о передозировке, попросите его связаться с вами по телефону после того, как он наберется кайфа, чтобы убедиться, что все в порядке. И, наконец, избегайте употребления с людьми, которые вам не нравятся или которым безразлично, что с вами произойдет, если вы передозируете.

ОЦЕНКА НАСТРОЕНИЯ

Качество любого приема препарата определяется не только самим препаратом (включая такие факторы, как эффективность и чистота), но также зависит от того, как препарат вводится, от среды, в которой он принимается, а также от настроения или мышления человека. во время приема препарата.Поэтому каждому, кто собирается принимать лекарство, важно оценить свое настроение и образ мышления до того, как он станет кайфом. Вы всегда должны осознавать, как вы себя чувствуете, прежде чем изменять свое сознание.

Ощущение расслабленности, уверенности и спокойствия поможет убедиться, что вы потратите время на гигиеническую и правильную инъекцию. Если вы испытываете абстинентный синдром, паникуете по поводу кайфа в общественном туалете или тревожитесь и расстраиваетесь по другим причинам, вероятность того, что что-то пойдет не так, возрастает. Сделайте несколько глубоких вдохов и попытайтесь успокоиться, прежде чем начинать готовить и вводить наркотики, чтобы предотвратить несчастные случаи и убедиться, что вы получили удар, не причинив себе никакого вреда.

ВЫБОР МАТЕРИАЛОВ

Для инъекционных наркотиков необходимо много материалов — то, что те из нас, кто употребляет, называют нашими «делами». В идеале, тип инструментария, который кто-то использует для инъекции, должен соответствовать лекарству, которое они используют, месту, где они планируют его вводить, состоянию их вен (если они в основном используют) и другим факторам. К сожалению, люди, употребляющие инъекционные наркотики, не всегда имеют регулярный законный доступ к необходимым им материалам и часто вынуждены довольствоваться тем, что они могут получить.В этом разделе руководства обсуждается, какие материалы лучше всего подходят для инъекционных наркотиков и как их безопасно использовать; и предлагает варианты второго лучшего, когда самое безопасное оборудование по какой-то причине недоступно.

ИГЛЫ И ШПРИЦЫ

Игла и шприц, возможно, являются наиболее важным инструментом, необходимым для инъекций наркотиков. Из-за юридических ограничений на владение и продажу без рецепта это оборудование также может быть самым сложным для приобретения.

Иглы и шприцы разные. Важно найти иглу и шприц, с которыми вам удобно, поэтому, если у вас есть возможность, экспериментируйте с различными типами, размерами и марками инъекционного оборудования, пока не найдете тот, который вам подходит. Или вы можете обнаружить, что будете использовать разное оборудование в разное время в зависимости от того, что и где вы вводите. При выборе иглы и шприца следует учитывать следующие моменты:

ИГЛОМЕР, который указывает размер отверстия или отверстия в игле.При работе с иглами важно помнить, что чем выше калибр, тем тоньше игла (и тем меньше отверстие). Таким образом, игла 28-го калибра (сокращенно 28G) тоньше иглы 25-го калибра, которая, в свою очередь, тоньше, чем игла 18-го калибра. Большинство внутривенных инъекторов используют либо стандартный набор инсулина, который обычно имеет иглу 27G или 28G (и оранжевый колпачок), либо стандартный набор туберкулина с иглой 25G (часто называемый синим наконечником из-за его цвета, но они могут отличаться в цвете).

Чем меньше размер используемой иглы, тем меньше колотая рана и, следовательно, тем меньше вероятность инфицирования. Использование иглы меньшего диаметра также может уменьшить кровотечение. Внутримышечные инъекции необходимо делать с помощью игл большего диаметра (часто 21G или 23G), а некоторые вещества, такие как инъекционные стероиды и гормоны, можно вводить только внутримышечно. Для внутривенных инъекций обычно используются иглы не больше 25G, и, когда это возможно, калибр иглы должен соответствовать размеру вены, в которую вы вводите инъекцию.Если вы используете маленькие тонкие вены, например, на руках, более тонкая игла, такая как 28G, будет самым безопасным выбором.

Наркотики, содержащие большое количество примесей, таких как белый порошок или смола героина, могут засорить наконечник шприца. Чем выше калибр (следовательно, чем тоньше игла и тем меньше отверстие), тем больше вероятность того, что острие может забиться. Это особенно верно в отношении героина коричневой смолы.

ДЛИНА ИГЛЫ. Иглы для инсулина обычно имеют длину 1⁄2 дюйма, а иглы для туберкулина — 5⁄8 дюйма в длину — длины, которую большинство людей, которые вводят инъекции внутривенно, считают адекватной, если не идеальной.Слишком короткая игла может не попасть в вену, а слишком длинная игла может пройти сквозь нее или ее будет трудно правильно расположить. Для внутримышечных инъекций часто подходят более длинные иглы. Как указано на упаковке, длина иглы указывается после номера калибра: 28G1⁄2 относится к игле 28 калибра, которая имеет длину 1⁄2 дюйма.

БРЕНД. Большинство людей, употребляющих инъекционные наркотики, обнаруживают, что, если им будет предоставлена возможность опробовать различные марки игл и шприцев, они найдут тот, который им больше по душе.Разные производители создают иглы и шприцы разного качества. Иглы одних марок более удобны для инъекций, чем иглы других, а поршнями на шприцах одних марок манипулировать легче, чем на других.

НАБОРЫ ИЗДЕЛИЯ И РАЗЪЕМНЫЕ НАБОРЫ ИЗ ДВУХ ПРЕДМЕТОВ. В некоторых типах инъекционного оборудования игла отделяется от шприца, в результате чего образуются две отдельные части. Стандартное оборудование для инъекций инсулина, как правило, представляет собой одно целое, тогда как иглы и шприцы для туберкулина часто съемные.Съемное, состоящее из двух частей оборудование часто имеет над иглой резервуар большего размера, в котором может собираться много крови. Если вы используете набор из двух частей, убедитесь, что игла надежно прикреплена к шприцу, чтобы она не отсоединилась во время инъекции, что приведет к потере инъекции. Наконец, вы можете обнаружить, что использование набора-бабочки, часто используемого для забора крови в больницах, помогает при подъеме руками или ногами, но этот тип набора может быть трудно достать. (Спросите на местной бирже, есть ли у них.)

РАЗМЕР ШПРИЦА. Стандартные шприцы для инсулина и туберкулина обычно имеют размер 1 куб. См и калиброваны с шагом 0,1 куб. См вдоль цилиндра шприца. Большинство людей, употребляющих инъекционные наркотики, находят этот размер идеальным и редко нуждаются в шприце большего размера, хотя некоторые потребители наркотиков предпочитают использовать шприцы на 1⁄2 куб. Шприцы, размер которых не превышает 1 куб. См, может оказаться труднодоступным.

СТАНДАРТНЫЙ, СЪЕМНЫЙ, ДВУХЧАСТНАЯ ИГЛА И ШПРИЦ

Руководство по безопасному употреблению инъекционных наркотиков

То, как вы ими пользуетесь, не менее важно, чем выбор подходящей иглы и шприца. Ниже приведены некоторые очень важные рекомендации, которым вы должны следовать, чтобы сделать процесс инъекции максимально безопасным.

ONE SHOT = ОДНА НОВАЯ ИГЛА И ШПРИЦ

Точно так же, как больницы используют иглу и шприц только один раз, а затем выбрасывают их, это золотой стандарт, к которому должен стремиться любой, кто вводит наркотики инъекционным путем. Иглы быстро тускнеют даже после нескольких использований. Использование тупых игл вызывает ненужную травму вен и окружающих тканей, приводит к увеличению колотых ран и усиленному кровотечению, а также не так удобно, как каждый раз использовать новую острую иглу.Попытка заточить иглу (например, на спичечной коробке) опасна, потому что она может образовать заусенец на игле, который может нанести значительный ущерб венам или ослабить острие и вызвать его разрыв в вашей вене.

Кроме того, новые иглы и шприцы стерильны, а не просто чисты, что означает, что они не содержат всех биологических веществ, которые, если они есть, могут вызвать инфекцию. Использование новой, острой, стерильной иглы и шприца для каждой инъекции, а затем утилизация — самый безопасный способ.

ИЗБЕГАЙТЕ ОБЩИХ ИГЛ, ШПРИЦОВ ИЛИ ДРУГОГО ИНЪЕКЦИОННОГО ОБОРУДОВАНИЯ.

Кровь или другое вещество, остающееся в игле и шприце после того, как кто-то использовал ее, может быть передан любому, кто использует то же инъекционное оборудование. То же касается кухонных плит, хлопка и ложек. Таким образом, опасные для жизни вирусы, такие как гепатит С и ВИЧ, могут передаваться от одного инъекционного человека к другому. Единственный надежный способ избежать передачи такого рода заболеваний — никогда не использовать совместно иглы, шприцы или другое инъекционное оборудование.

Поэтому чрезвычайно важно, чтобы каждый, кто занимается инъекциями, имел свой собственный набор работ и достаточный запас игл и шприцев, чтобы им никогда не приходилось делиться или повторно использовать свое собственное, но особенно чужое, инъекционное оборудование.

ЕСЛИ ВЫ ОБЯЗАТЕЛЬНО ДОЛЖНЫ ОБМЕН ИГЛАМИ, ШПРИЦАМИ ИЛИ ДРУГИМ ОБОРУДОВАНИЕМ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ НАРКОТИКОВ, ОБЯЗАТЕЛЬНО ОЧИСТИТЕ ЕГО ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ.

Если вы оказались в ситуации, когда вам необходимо использовать чужое инъекционное оборудование или они должны использовать ваш, следуйте инструкциям по очистке, приведенным в данном руководстве, чтобы снизить вероятность передачи болезни, передающейся через кровь.Совместное использование инъекционного оборудования даже после того, как оно было очищено, определенно является вторым лучшим выбором, поскольку кровь и другие вещества могут оставаться в игле или шприце даже после очистки с помощью отбеливателя. Очистка игл и шприцев — сложный процесс, который, даже если он выполняется в соответствии с лучшими доступными в настоящее время научными советами, не является 100% надежным методом предотвращения вредных бактерий, вирусов и других патогенов, передающихся с кровью.

ПРОМЫЙТЕ ИГЛУ И ШПРИЦ ВОДОЙ НЕСКОЛЬКО РАЗ ПОСЛЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ, ЕСЛИ ВЫ ПЛАНИРУЕТЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПОВТОРНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПОЗЖЕ.

Хотя безопаснее всего использовать новую иглу и шприц для каждой инъекции, если вы знаете, что вам придется повторно использовать свое инъекционное оборудование через некоторое время, обязательно промойте его несколько раз холодной водой или водой комнатной температуры. чтобы он не забился кровью или другими веществами. (см. инструкции по очистке на следующей странице)

КАК ОЧИСТИТЬ ИГЛУ И СЕРВИС

Как уже упоминалось, единственный верный способ для людей, употребляющих инъекционные наркотики, избежать заражения инфекциями, передаваемыми через кровь, и такими заболеваниями, как гепатит и ВИЧ, — это никогда не использовать чужие работы (включая иглы и шприцы, кухонные плиты, хлопок или воду) или позволять кому-то другому используйте свой.Несмотря на то, что инъекционное оборудование может выглядеть чистым невооруженным глазом, небольшое количество крови может оставаться в работе, что может привести к инфекции.

Если вы оказались в ситуации, когда вам абсолютно необходимо использовать чужие работы или они должны использовать ваши, вы можете снизить вероятность передачи болезни, тщательно очистив оборудование перед его использованием. Внимательно следуйте этим инструкциям:

Установите три чашки или сковороды, наполните первую холодной водой (горячая вода приведет к сгустку крови в шприце или игле, что затруднит ее удаление), вторую — неразбавленным бытовым отбеливателем (не используйте отбеливатель без брызг, он слишком густой и не будет работать должным образом) третий с холодной водой.
Наберите воду из первой чашки и промойте иглу и шприц холодной водой. Если вы используете съемную иглу и шприц, вы можете разобрать оборудование, чтобы очистить его более тщательно. Обязательно слейте воду, которую вы использовали для ополаскивания оборудования.
Промойте иглу и шприц отбеливателем из второй чашки. Обязательно заполните шприц до конца. Держите отбеливатель в шприце целых две минуты, встряхивая его. Выбросьте отбеливатель.
Тщательно промойте иглу и шприц чистой холодной водой из третьей чашки, чтобы удалить остатки отбеливателя.Слейте воду.

Если у вас нет отбеливателя, вы можете заменить его перекисью водорода, раствором жидкости для мытья посуды и водой или медицинским спиртом. Используйте крепкий алкоголь, например водку или ром, если это все, что у вас есть.

Не используйте мыло или жидкость для мытья посуды, которая не была смешана с водой — они слишком густые и могут застрять в шприце.

ВАЖНО: Для того чтобы отбеливатель убил гепатит В, который может находиться в шприце и / или кухонной плите, вы должны оставить отбеливатель в шприце и скороварке на полные две минуты.Неясно, убивает ли отбеливатель гепатит С даже через две минуты. Это также должно убить любой ВИЧ, который может быть в оборудовании. (Считается, что на это нужно 30 секунд.)

Обязательно очистите плиту отбеливателем, если собираетесь использовать ее совместно. Вымойте руки и разделите хлопок пополам, прежде чем использовать его — очистить такой фильтр практически невозможно. И помните, что совместное использование воды — один из наиболее эффективных способов передать или заразиться вирусом или другим вызывающим инфекцию организмом.

После использования промойте оборудование холодной водой, чтобы предотвратить свертывание остаточной крови, особенно если вы планируете использовать его повторно.

Если вы покупаете иглы и шприцы на улице, очистите их перед использованием: иногда использованное оборудование переупаковывают и продают как новое. Не чистите стерильное оборудование; что-то стерильное настолько чисто, насколько это возможно, и «чистка» может на самом деле загрязнить его.

ПЛИТКИ И ЛОЖКИ

Кастрюли и ложки используются для растворения (варки) порошкообразных и твердых препаратов для инъекций.

Если вы пользуетесь ложкой, постарайтесь найти ложку более круглой и глубокой, чем средняя чайная или столовая ложка — ближе к форме черпака — чтобы уменьшить ваши шансы пролить лекарство. Вы можете согнуть ручку, чтобы ложка не раскачивалась или не опрокидывалась.
Если вы используете крышку для бутылки или что-то подобное, убедитесь, что вы сняли пластиковую или бумажную подкладку, не поцарапав поверхность крышки.
Вы можете сделать ручку для своей плиты заколкой, канцелярской скрепкой, завязкой на мешочке или чем-то подобным, чтобы не обжечь пальцы при приготовлении наркотиков. Убедитесь, что ручка надежно прикреплена к плите, чтобы она не упала, что приведет к потере удара.
Всегда следите за тем, чтобы ваша ложка или плита были как можно более чистыми; как иглы и шприцы, им нельзя делиться с кем-либо еще, потому что это может привести к передаче вирусов и инфекций от одного человека к другому.
Всегда ставьте ложку или скороварку на ровную поверхность и осторожно маневрируйте, чтобы не пролить выстрел.

ХЛОПОК (ФИЛЬТРЫ)

Большинство инъекционеров набирают раствор лекарственного средства из посуды или ложки в шприц через какой-либо фильтр — чаще всего кусок ваты или другого абсорбирующего материала.Фильтр не пропускает твердые частицы и другие посторонние предметы, которые вы не хотите попадать в инъекцию, и позволяет набрать в шприц практически каждую каплю лекарственного раствора, чтобы ничего не пропустить.

Перед тем, как оторвать и скатать вату, убедитесь, что ваши пальцы как можно более чистые.
Чистый 100% хлопок от ватной палочки или ватного диска — самое безопасное средство, которое вы можете использовать для фильтрации раствора лекарства. Небольшой кусок тампона не является рекомендуемой безопасной альтернативой, поскольку он содержит химические вещества, которые не рекомендуются для инъекций.
Вискоза и другие синтетические волокна часто не впитывают жидкость так же хорошо, как хлопок, и могут помешать вам адекватно набрать весь раствор лекарства.
Сигаретные фильтры небезопасны в использовании, так как они содержат крошечные кусочки стекла, а в случае уже выкуренной сигареты — вещества из дыма, которые могут быть вредными при инъекции.
Вы можете вообще пропустить фильтр, если у вас нет ничего безопасного для использования.
Используйте свежий хлопок каждый раз, когда вы стреляете, и, как и в случае с иглами, шприцами и кухонными плитами, никогда не используйте чужой хлопок и не позволяйте им использовать ваш; инфекции, бактерии и вирусы могут передаваться через совместное использование хлопка.
Многие из нас готовят наши старые хлопковые ткани, чтобы выжать из них все, что можно, когда у нас больше нет денег на лекарства. Некоторые люди, возможно, слышали, что «хлопковая лихорадка» вызвана попаданием кусочка хлопка в кровоток, но на самом деле это вызвано грибками и бактериями, которые могут жить и расти в старых хлопчатобумажных тканях (которые, поскольку они влажные после использования, обеспечивают идеальный результат. среды для микробов) при повторном использовании в более позднее время. Хлопковая лихорадка — это инфекция, характеризующаяся ознобом, потоотделением, лихорадкой и другими симптомами, похожими на грипп.Оно может пройти само по себе или, если оно не исчезнет или ухудшится, потребует медицинской помощи.

ВОДА ДЛЯ СМЕШИВАНИЯ И ПРОМЫВКИ

Вам понадобится вода, чтобы растворить наркотики и промыть иглу и шприц после того, как вы закончите. Для людей с ВИЧ, СПИДом или другими серьезными заболеваниями особенно важно использовать самую чистую воду, которую только можно найти. Помните, вы попадаете прямо в кровоток!

Использование стерильной воды для растворения (приготовления) лекарств — самый безопасный вариант.Приобрести его можно в любой аптеке или аптеке. Это также может быть доступно в вашей программе обслуживания шприцев в небольших ампулах. НЕ покупайте стерильный физиологический раствор (соленую воду), потому что ваши лекарства могут в нем не растворяться.
После стерильной воды ваш следующий лучший вариант — использовать воду, которую вы кипятили не менее 10 минут и хранили в герметичной банке. (Не используйте кипяченую несколько дней назад воду из кастрюли или чайника.)
Если стерильная или кипяченая вода не подходят для вас, то лучшим выбором будет свежая, холодная водопроводная вода или вода в бутылках.
Если вы выходите в место, где нет раковины или другого источника пресной воды, попробуйте найти туалет и использовать воду из бачка (никогда не используйте воду из унитаза).
Использование воды из застоявшегося (неподвижного) источника, такого как лужа или старая шина, может вызвать серьезные инфекции; вместо этого используйте воду из пожарного гидранта, ручья или другого движущегося водоема (даже вода, текущая в желобе, безопаснее, чем лужа), если это все, что вы можете найти. ЭТА ВОДА МОЖЕТ ЗАРАЗИТЬ ВАС ОЧЕНЬ СЕРЬЕЗНЫЕ ИНФЕКЦИИ.
Убедитесь, что стакан или то, в чем вы наливаете воду, чистые. Не загрязняйте весь источник воды, воткнув в него использованный шприц. Если вы хотите сполоснуть шприц, налейте немного воды в другой контейнер, и всегда обязательно сливайте воду, которую вы используете для промывки инъекционного оборудования, чтобы никто другой случайно не использовал ее.
Совместное использование зараженной воды может передавать вирусы и бактерии. Убедитесь, что у каждого есть свое.
Наконец, как упоминалось выше, вы можете выработать привычку носить с собой небольшую бутылку с водой в рамках своей работы на случай, если вам нужно выйти в месте, где нет раковины или другого источника чистой воды.

ТУРНИКЕТЫ (ГЛАВНЫЕ)

Людям, вводящим внутривенные инъекции, обычно требуется что-то, чтобы «связать» с этим, что ограничит кровоток и заставит вены выпирать, делая их более доступными для инъекций.

Эластичные жгуты (например, те, что используются в больницах) или чулки более мягкие для вашей кожи, чем кожаные ремни или аналогичные галстуки. Они также лучше защищают катящиеся вены, например, на предплечье. Галстуки, презервативы со смазкой и носки — это другие предметы, которые, поскольку они мягче и более податливы, чем кожа, делают жгут лучше, чем ремень.
При завязывании используйте узел скольжения, чтобы при необходимости можно было быстро снять жгут (см. Иллюстрацию). Никогда не оставляйте галстук слишком долго, чтобы не нарушить кровообращение. Если вы потеряли чувствительность в конечности или заметили, что она посинела, немедленно снимите жгут! Если вы уже связали инъекцию, но вам нужно повторно приготовить инъекцию или перенести ее в другой шприц, снимите жгут и снова завяжите его перед тем, как вы будете готовы к инъекции. (См. Иллюстрацию на предыдущей странице.)
В идеале нужно зарегистрироваться, а затем, увидев кровь в шприце, снять галстук и ввести. Некоторым людям нравится вводить, а затем снимать жгут, потому что это вызывает более сильную порыву. Это может быть опасно, потому что, если вы выпадете, вы не сможете снять жгут.

ЗАЖИГАЛКА ИЛИ СПИЧКИ

Если вы используете деготь героина или крэк, вам понадобится чем-нибудь нагреть раствор наркотика, чтобы он растворился.

Газовая плита работает нормально, если у вас есть доступ к ней, хотя перенос ложки или скороварки к плите после того, как вы ее наполните, может привести к проливанию дроби, поэтому готовьте все на плите (надеюсь, достаточно чистой).

Зажигалки

создают более крупное, горячее пламя, которое легче контролировать, чем спички, и их можно зажечь только одной рукой. Кроме того, зажигалка не будет издавать запах серы, как спички, который может выдать вас, если вы выходите в общественном туалете.

ДРУГИЕ ПОЛЕЗНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Хотя игла, шприц, кухонная плита или ложка, вата, жгут, зажигалка или спички необходимы для приготовления и введения наркотиков, есть еще несколько материалов, которые полезно иметь, если вы можете получить к ним доступ:

Спиртовые салфетки чрезвычайно полезны для очистки места укола перед тем, как выйти из него, чтобы предотвратить попадание бактерий и грязи с кожи в кровоток.
Антисептические салфетки полезны для очистки места укола после того, как вы вышли, поскольку спирт слишком агрессивен для последующего использования и замедляет заживление.
Чтобы кровь не попала на рукава рубашки или одежду — ситуация, требующая подробных объяснений, если вы на работе или навещаете друга, который не знает, что вы используете — носите с собой салфетки или марлю и, возможно, даже пластырь, который нужно применить после того, как вы закончите.

ПОДГОТОВКА КАДРА

Подготовка прививки с соблюдением санитарных и гигиенических требований, насколько это возможно, поможет вам избежать многих заболеваний и инфекций, некоторые из которых могут быть довольно серьезными и потребовать госпитализации (см. Главу 3).Каждый раз, когда вы делаете инъекцию, вы создаете средства, с помощью которых бактерии и другие вызывающие инфекцию микробы могут напрямую попадать в организм, а также, если вы продолжите, в сам кровоток. Кожа — это первый компонент иммунной системы организма, и мы открываемся для потенциальной инфекции каждый раз, когда нарушаем ее. Вот почему так важно, чтобы оборудование и процесс, который мы используем для стрельбы, были как можно более чистыми и безопасными.

ПЕРВЫЙ ШАГ

Перед приготовлением и введением наркотиков вам следует сделать несколько здравых шагов.

Сначала, если возможно, тщательно вымойте руки водой с мылом. Любые бактерии или микробы на ваших руках могут заразить все, к чему вы прикасаетесь при приготовлении лекарств. По крайней мере, ополосните руки водой, протрите их спиртовой салфеткой или иным способом постарайтесь очистить руки насколько это возможно.
Вводите наркотики в максимально чистое место и всегда старайтесь использовать ровную поверхность, чтобы ничего не опрокинуть и не потерять укол.
Если они не новые, убедитесь, что все ваши материалы тщательно очищены, и не разворачивайте и не открывайте иглу и шприц, особенно если они стерильные, до тех пор, пока вы не собираетесь их использовать.
Если вам нравится другой человек, убедитесь, что оборудование каждого человека четко отделено от вашего, чтобы не произошло случайного перепутывания и совместного использования: иглы, шприцы и стаканы для воды выглядят одинаково!
Наконец, успокойтесь, если вы по какой-то причине расстроены. Подумайте, поможет ли вам расслабиться курение или вдыхание небольшого количества наркотика, если вы страдаете от синдрома отмены или нервничаете иным образом.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ ЛЕСКА

Порошкообразные лекарства перед инъекцией необходимо растворить в жидкую форму — этот процесс известен как «приготовление».«Разные препараты растворяются по-разному. Если вы используете что-то вроде морфина для инъекций или гормонов, которые уже находятся в жидкой форме, в приготовлении пищи нет необходимости. Некоторые лекарства растворяются в воде без нагревания; некоторые люди, например, готовят кокаин, а многие — нет, потому что он может свернуться при нагревании, испортить вам укол и забить иглу.

Хотя коричневый героин растворяется без кислоты, нагревание его вместе с кислотой, такой как порошкообразный витамин С, поможет растворить его легче.НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ЛИМОННЫЙ СОК, потому что он может вызвать грибковые инфекции, которые могут повредить глазное яблоко. Наконец, пилюли необходимо измельчить или измельчить как можно мельче перед растворением для инъекции. Многие производители лекарств теперь формулируют свои таблетки таким образом, чтобы они вообще не растворялись в воде, а просто как бы слипались, когда вы их нагреваете. Если вы собираетесь ввести таблетку, сначала растворите ее небольшой уголок, чтобы не потратить зря. И колоть таблетки только в крайнем случае; введение частиц из таблетки может вызвать всевозможные проблемы, особенно абсцессы.По этой причине вам следует по возможности избегать таблеток, вызывающих мышечные или вздутия кожи. (см. страницы 41 и 44)

В идеале раствор препарата должен быть прозрачным и не содержать частиц. Если это не так, вы можете попробовать приготовить его заново, хотя иногда уличные наркотики содержат порезы, которые не растворяются, что бы вы ни делали. В этом случае используйте хлопок, чтобы отфильтровать как можно большую часть разреза. И наконец, не готовьте повторно инъекцию с большим количеством крови, так как кровь может свернуться и забить иглу.

После того, как вы приготовили лекарство, наберите раствор в шприц через вату. Выдавите все пузырьки воздуха и протолкните жидкость до кончика иглы.

РАЗДЕЛИТЕЛЬНЫЕ НАРКОТИКИ

Если вы покупали наркотики с кем-то другим, вы должны убедиться, что каждый получит свою справедливую долю безопасным способом. Это можно сделать несколькими способами:

Самый безопасный способ разделить наркотики — это разделить порошок или деготь и дать каждому человеку приготовить свои собственные лекарства из своих материалов.
Если этот первый вариант по какой-то причине неприемлем, лекарства можно сначала приготовить (с использованием стерильного оборудования!), А затем разделить (с помощью стерильных шприцев!) После того, как они перейдут в жидкую форму.
Backloading (Piggybacking): один стерильный шприц можно использовать для набора равных количеств жидкости, которую затем можно осторожно впрыснуть в заднюю часть стерильного шприца каждого человека после удаления поршня. (См. Иллюстрацию на следующей странице.)
Фронтальная загрузка: лекарство осторожно впрыскивается в переднюю часть шприца каждого человека, в котором еще есть поршень, но из которого была удалена съемная игла. (См. Иллюстрацию на следующей странице.)
Всегда следите за тем, чтобы все оборудование, которое вы используете для приготовления и разделения лекарств, было новым (желательно стерильным) или, как второй лучший вариант, должным образом очищенным.

ЗАГРУЗКА (PIGGYBACKING)

Удалите поршни из двух шприцев.

Используя третий шприц, наберите наполнитель и опорожните его по половине в каждый из шприцев.

Осторожно замените оба поршня.

ПЕРЕДНЯЯ ЗАГРУЗКА

Фотография: Жан Поль Грунд и Рене Овербек из публикации «Обмен наркотиками и риски передачи ВИЧ: практика предварительной загрузки среди голландских потребителей инъекционных наркотиков» (Journal of Psychoactive Drugs, Vol.23 (1), январь-мар. 1991).

Использование инъекционных наркотиков — Министерство здравоохранения Миннесоты

Потребители инъекционных наркотиков сталкиваются с уникальными проблемами из-за дополнительной социальной стигмы, значительного повышения риска инфекционных заболеваний, последствий для здоровья от употребления инъекционных наркотиков и зависимости от самого процесса инъекции. Фиксация иглы — это когда люди становятся зависимыми не только от наркотика, но и от ритуала втягивания наркотика в иглу и самого процесса его введения.

Героин, кокаин, метамфетамины, рецептурные стимуляторы и рецептурные опиоиды можно вводить в кровоток через вену. Пользователи предпочитают отдельные места инъекций. Большинство пользователей начинают с инъекции в предплечья. Когда в месте инъекции есть рубцы, воспаление, поврежденные или спавшиеся вены, поражения или синяки, доступ к этим венам становится чрезвычайно болезненным или невозможным. Пользователи будут перемещаться к другим частям тела, таким как шея, пах, руки, ноги или лицо.Чем более заметно место инъекции, тем больше вероятность, что пользователь попытается прикрыть его одеждой, макияжем или татуировками. Способность идентифицировать следы — один из способов обнаружения использования.

Шаблоны того, когда, как и где кто-то делает инъекции, могут со временем меняться. Как правило, человек, который делает инъекции, придерживается модели, которая помогает сбалансировать потребность в кайфе, симптомы абстиненции и то, что возможно с финансовой точки зрения. Некоторые люди, употребляющие инъекционные наркотики (ЛУИН), делают инъекции несколько раз в день меньшими дозами для достижения стабильного уровня.Другим ЛУИН вводят инъекции только несколько раз в день; они могут подождать, пока симптомы отмены только начнутся, так что выброс препарата будет более резким, а контраст между отменой и кайфом будет более отчетливым.

Когда люди употребляют инъекционные наркотики хаотично, жизнь становится хаотичной, а риски для здоровья еще выше:

Жизнь проходит в элементах. Нет конфиденциальности. Душа негде. Грязная одежда. Вы можете не смотреть в глаза весь день. Вы вводите инъекцию в парке, библиотеке, на лестничной клетке или на парковке.Вам сложно удовлетворять свои основные потребности. У вас есть следы и неизлечимые раны. Тебя ограбили. На вас напали. Вы имеете дело с недоеданием, целлюлитом, MRSA, ВИЧ, гепатитом С, сифилисом, недосыпанием, переломами, мусорными баками, уловками с переворачиванием, обращением с посудой, отсутствием чистой воды, чесоткой, вшами, диареей, запорами, язвами, ампутациями, изоляцией, стигмой и т. Д. смерть. — Терри Моррис

В настоящее время чаще всего группы поддержки представляют собой трезвую группу или группу активного использования.Одним из примеров инклюзивной группы поддержки, базирующейся в Калифорнии, является проект Stonewall’s Project Come as You Are: Come High, Come Low, Come Sober, Come Crash. Некоторые люди, которые приходят сюда, просто смотрят на то, как они используют их — как они им служат и насколько это сложно. Другие люди стремятся использовать более безопасно — в безопасной компании, с чистыми иглами или в безопасном месте. Другим нужна возможность поговорить о том, что лежит в основе их употребления — об их депрессии, тревоге или травме. А некоторые стремятся исключить один наркотик, сократить его употребление или полностью отказаться от него.Одно из преимуществ инклюзивной группы состоит в том, что люди, у которых случился рецидив, могут продолжать посещать ту же группу, с которой у них установились отношения. Различные группы активно обмениваются информацией. Люди, которые хранят одно лекарство (воздерживаются от одного типа лекарств в течение определенного периода времени), могут задавать вопросы о симптомах отмены. Людям, которые полностью воздерживаются, напомнили о последствиях ежедневного или беспорядочного употребления.

Каждое употребление наркотиков — это особый опыт в уникальных обстоятельствах.Если кто-то употребляет после периода трезвости, он подвергается большему риску смерти от передозировки. Если человек употребляет в течение многих дней непрерывно, он рискует потерять возможность безопасно делать инъекции, потерять вену или неправильно измерить дозу. Когда единственная потребность, которая удовлетворяется — это кайф, человек сильно недосыпает, обезвоживается и может вести себя неустойчиво.

Чтобы устранить вред, наносимый каждым обстоятельством употребления наркотиков, обратитесь по адресу:

НАРКОТИК: Какие наркотики используются? Каким образом? Если метамфетамин принимается путем курения или инъекций , то человек развил некоторую гибкость. Если материалы для внутривенных вливаний недоступны, этот человек с меньшей вероятностью подвергнет себя риску, поскольку он также может курить. Если у этого человека есть обязанность через несколько часов, курение может быть лучшим вариантом, чтобы он почувствовал начало, а не все сразу.
НАСТРОЙКА: Чем это вырезано? Какая среда? Что другие думают об их использовании? Что они ожидают, что произойдет? Если этот человек собирался использовать в атмосфере вечеринки, разговор мог бы быть о сексуальной безопасности или поиске кого-нибудь для наблюдения за инъекцией.Если этот человек собирался использовать в одиночку, разговор мог бы быть о том, чтобы у человека был доступ к чистой воде, плите, вате и нескольким иглам.
КУЗОВ: Какая у них терпимость? Как их эмоциональное благополучие? Снижение вреда во время использования во многом связано с устранением свободного пространства, в котором кто-то находится, когда он использует. Они бодрствовали 4-5 дней и мысли неорганизованы? Тогда разговор, вероятно, будет о безопасных методах инъекций. Если этот человек чувствует себя виноватым из-за их употребления или недавно пережил потерю из-за их употребления, разговор может быть о семейной динамике, сексуальной безопасности во время использования или оценке суицидальных мыслей.

Есть несколько простых советов или стратегий снижения вреда для более безопасного употребления инъекционных наркотиков:

Одна игла, одно использование. Не делитесь иглами с другими и не используйте повторно свою собственную иглу. Иглы изготавливаются дешево и затупляются после одной попытки. Если вы не попали в вену, снова вставьте новую иглу.
Меняйте места инъекций. Под участками инъекции образуется рубцовая ткань, поэтому важно изменить место и сторону инъекции.
Используйте мыло и воду в месте инъекции.
Нет обмена. Никаких общих игл, кухонных плит, салфеток или жгутов. Все материалы, необходимые для инъекций, потенциально могут передавать инфекционные заболевания.
По возможности используйте с кем-нибудь. По очереди. Обратите внимание на признаки и симптомы передозировки.
Планируйте заранее. Запаситесь иглами, хлопком, стерильной водой и иглами разных размеров. Составьте план безопасности.
Имейте под рукой налоксон. Скажите семье и друзьям, что вы носите налоксон на случай чрезвычайной ситуации. Если возможно, носите с собой несколько доз.

Терри Моррис выступил на 6-м ежегодном саммите по снижению вреда на Белой Земле.

Посетите панель управления опиоидами, чтобы получить дополнительную информацию о смерти от передозировки опиоидами, несмертельной передозировке, употреблении, неправильном употреблении, расстройстве, вызванном употреблением психоактивных веществ, о практике назначения, поставке, утечке, снижении вреда, сопутствующих состояниях и социальных детерминантах здоровья.

Процесс инъекции — пятница / понедельник

Вот как минимизировать риски захлопывания и его последствий.

Старайтесь не касаться ничего, что не было очищено, пока не закончите инъекцию.
Согрейте руку и дайте ей свисать, чтобы повысить кровяное давление.
Используйте жгут и поместите его над местом, куда вы собираетесь ввести инъекцию. Если вы завяжете жгут слишком туго, вы можете прекратить кровоснабжение и у вас возникнут проблемы с поиском вены — вы все равно сможете прощупать свой пульс.
Один раз тщательно протрите место инъекции чистым тампоном.
Введите иглу в руку под углом 45 градусов отверстием вверх.
Отведите поршень назад, и должна появиться кровь. Если нет, значит, вы не в духе. В этом случае вам нужно будет вытащить иглу, снять жгут и надавить ватным тампоном, чтобы остановить кровотечение.
Когда вы уверены, что игла вошла в вену, ослабьте жгут, прежде чем медленно вводить лекарство.Если вы чувствуете боль или сопротивление, возможно, у вас нет вены, и в этом случае вам придется начинать заново.
Удерживая руку прямой, выньте иглу и надавите на место инъекции на пару минут (используйте вату или салфетку). Не используйте тампон, так как это не остановит кровотечение.

Не смывать

«Промывание» (забора крови через иглу в шприц для смешивания с наркотиками) не принесет вам большего эффекта — это не приведет к увеличению количества вводимых вами наркотиков.

При промывании невозможно избежать движения иглы. Это еще больше повредит и сократит срок службы ваших вен.

Уборка

Возьмите иглу и шприц и положите их в безопасный контейнер для утилизации, готовый вернуться в местный пункт обмена игл после завершения сеанса.
Никогда не пересматривайте чужие иглы и шприцы.
Очистите место, которое вы использовали для инъекции, с помощью бытового отбеливателя. Если у вас нет отбеливателя, используйте теплую мыльную воду.
Выкиньте все, что было использовано и открыто.
После того, как вы прибрались, тщательно вымойте руки теплой мыльной водой. Если не получается, используйте тампоны.
Храните все оборудование в чистом и безопасном месте.

Узнайте больше о безопасных инъекциях на веб-сайте Exchange Supplies.

Как чистить оборудование

Однажды вы можете почувствовать, что у вас нет другого выбора, кроме как поделиться, поэтому будет полезно знать, как можно очистить инъекционный инструментарий.Однако важно отметить, что никогда не рекомендуется использовать иглы совместно с иглами , поскольку они могут передавать вирусы и бактерии и подвергать вас риску заражения ВИЧ и гепатитом B и C.

В своей брошюре для специалистов, работающих с людьми, употребляющими инъекционные наркотики ( Substance Use and Pharmaceutical Care ), NHS Education for Scotland объясняет, как чистить шприц:

сначала промойте шприц и любое другое оборудование, которое будет использоваться повторно, несколько раз чистой холодной водой
секунд, залейте неразбавленным бытовым отбеливателем
третий, смойте отбеливатель более чистой холодной водой.

Вы можете прочитать более подробную информацию на странице 15 брошюры British Liver Trust A Professional’s Guide to Hepatitis C and Injecting Drug Use .

Невозможно гарантировать безопасность использования «очищенного» оборудования. Хотя отбеливатель может быть эффективным, когда речь идет о сокращении распространения гепатита В и ВИЧ через шприцы, это не относится к гепатиту С. Лучше всего использовать новое чистое оборудование, а не рисковать. .

Следующая тема: Вход в G ››

‹< Назад: Подготовка к закачке

Опубликовано: 30.08.2018
Следующий обзор: 30.08.2021

Общие вопросы о том, как делать себе уколы

Обзор

Как избавиться от пузырька воздуха в шприце?

Вот что нужно делать, если вы заметили в шприце пузырек воздуха.

Держите шприц так, чтобы игла была направлена вверх.
Постучите по стволу несколько раз, чтобы воздушный пузырек переместился вверх.
Сдвиньте поршень так, чтобы вытолкнуть воздух перед выстрелом.
Убедитесь, что у вас в шприце полная доза.
Чтобы получить полную дозу, вам может потребоваться добавить в шприц небольшое количество лекарства.

Введение небольшого пузырька воздуха в кожу или мышцу обычно безвредно. Но это может означать, что вы не получаете полную дозу лекарства, потому что воздух занимает место в шприце.

Что делать, если я сломаю или погну иглу?

Вот что делать, если вы согнули или сломали иглу во время укола.

Осторожно снимите иглу, если можете.
Утилизируйте иглу безопасным способом (в жестком пластиковом, металлическом контейнере или контейнере для «острых предметов» с крышкой).
Если лекарства не подали, вы можете сделать себе еще один укол.
Если какое-то лекарство подействовало, посоветуйтесь с врачом, прежде чем делать себе еще одну укол.
Если у вас кровотечение после того, как вы удалили иглу, примените прямое давление, чтобы остановить кровотечение.
Промойте рану водой с мылом и при необходимости наложите повязку, чтобы защитить ее.

Если вы не можете извлечь иглу или если сломанная часть иглы не вышла, вам потребуется медицинская помощь. Врач поможет удалить иглу.

Что делать, если я вижу кровь в шприце?

Если вы видите кровь в шприце, это означает, что вы попали в кровеносный сосуд. Обычно это не вредно. Если вы видите кровь на дне шприца (ступицы) до того, как вдавите поршень:

Удалите иглу, не вводя лекарство.
Утилизируйте иглу безопасным способом.
Используйте твердый пластиковый, металлический контейнер или контейнер для «острых предметов» с крышкой.
Используйте новую иглу для укола.
Вы можете надеть новую иглу на шприц и затем ввести инъекцию в новое место.

А как насчет инфекций?

Чтобы предотвратить заражение во время укола, всегда мойте руки, очищайте место инъекции и сохраняйте стерильность игл.

Если вы заметили признаки инфекции, позвоните своему врачу. Эти признаки включают:

Усиление боли, отека, тепла или покраснения вокруг места инъекции.
Красные полосы, ведущие с площадки.
Гной, стекающий с участка.
Лихорадка.

Как менять места инъекций?

Ваш врач или медсестра покажут вам, где вы можете ввести лекарство. Следите за тем, где на вашем теле вы вводите лекарство.Вы можете отметить место и дату на диаграмме своего тела. Сделайте следующий выстрел в другом месте или хотя бы в дюйме от последнего выстрела.

Синяки в порядке?

Синяк означает, что вы попали в небольшой кровеносный сосуд. Обычно это не вредно. Если у вас синяк, используйте другие области для уколов, пока синяк не заживет.

Что делать, если мне не нравятся иглы?

Многие люди не любят иглы, но они учатся ими пользоваться, потому что это важно для их здоровья. Вы можете научиться делать себе уколы.

Посмотри, может ли кто-нибудь из дома помочь тебе с уколом. Медсестра также может помочь вам чувствовать себя более комфортно, делая себе уколы, помогая вам практиковаться в том, что вам нужно делать. Медсестра может показать вам, как работать с твердыми фруктами, такими как апельсин, и может помочь вам освоить лучшую технику. Может помочь знание о том, как делать себе уколы.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
18 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,

По состоянию на 18 августа 2020 г.

Уход за венами

Советы по уходу за венами

Когда дело доходит до обеспечения долговечности вен, нельзя допускать халатности. Правильно лечите вены, и у вас не должно возникнуть много проблем. Конечно, все зависит от типа и качества веществ, которые вы выбираете для инъекции.

Есть много способов ухаживать за своими венами во время инъекции, и, следуя им, они смогут избавить вас от необходимости рассматривать возможность инъекции в более опасные вены, такие как бедренная вена.

Использование нового инъекционного оборудования
Убедившись, что вы используете новую иглу и шприц каждый раз, когда делаете инъекцию, вы сводите к минимуму повреждение вены.Вы также можете использовать иглу маленького калибра, игла 26 г 1/2 дюйма является самой популярной на нашей бирже. Чем меньше калибр, тем меньше повреждение вены. Повторное использование старых игл может повредить вену, поскольку они могут очень легко зазубриться. (как показано на рисунке), которое затем вызывает повреждение стенки вены, что может увеличить риск заражения. И, конечно же, новые иглы и шприцы также стерильны.

Чистая зона для подготовки
Вы должны убедиться, что окружающая область, где вы готовите инъекцию, чистая. Вы можете сделать это, протерев окружающую область тампоном со спиртом (который вы сможете получить бесплатно при обмене игл). Они также должны быть свободны от вещей, которые могут упасть в жидкость (т. Е. Вы не хотите курить сигарету одновременно с тем, что падающий пепел может вызвать у вас проблемы). Это сводит к минимуму шанс получить грязный вкус, и, поверьте, вы не хотите этого испытывать. Вы также должны убедиться, что используемую посуду протирали тампоном со спиртом.Имейте собственный набор ложек, который используете только вы, чтобы свести к минимуму распространение инфекции. Вы также должны убедиться, что тщательно вымыли руки с антибактериальным мылом, если это возможно, но по крайней мере с обычным мылом.
Если вы почувствуете неприятный привкус, вам нужно будет принять что-нибудь от головной боли типа мигрени (ибупрофен, парецетамол и т. Д.). Сделать еще одну инъекцию, чтобы избавиться от неприятного привкуса, не получится. Все, что вы в конечном итоге сделаете, — это потратите зря. Так что придерживайтесь безрецептурных обезболивающих, убедитесь, что у вас есть много питья, так как это поможет очистить ваш организм. Вы также можете почувствовать боль в суставах. По моему опыту, мне кажется, что вы начинаете болеть гриппом одновременно с мигренью. Я считаю, что лучше всего быть в темной комнате и постараться выспаться. Это не должно длиться более 12 часов.

Первое попадание в вену
Если у вас возникли проблемы с поиском вены, вы можете попробовать несколько вещей, чтобы увеличить вероятность попадания в вену в первый раз.
Используя жгут, вы замедляете кровоток, возвращающийся к сердцу, что заставляет вену выделяться больше. Только не забудьте снять жгут перед инъекцией.
Чем вы теплее, тем ближе вены подходят к поверхности кожи, помогая регулировать температуру тела, что может увеличить вероятность попадания в вену. Некоторые люди будут принимать ванну перед инъекцией, в то время как другие бегают или прыгают на месте, чтобы повысить температуру тела, что увеличивает вероятность попадания в вену с первого раза.

Вращение вен
Перемещаясь между венами, вы даете возможность месту предыдущей инъекции восстановиться. Если вы будете практиковать это вместе с использованием новой иглы и шприца для каждой инъекции, вы сможете пройти долгий путь, чтобы убедиться, что ваши вены все еще будут использоваться в долгосрочной перспективе.

После инъекции Уход за венами
Используя различные кремы, вы можете помочь в заживлении вен. Кремы с витамином Е, арникой и гирудоидом могут помочь от синяков и шрамов.Вы должны немного подождать, прежде чем использовать их, чтобы дать вене возможность успокоиться. При инфекциях используйте антисептический крем, например савлон, однако, если инфекция ухудшится, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Вот что может случиться, если вы заразитесь инфекцией в месте инъекции и будете придерживаться позиции «она будет права». Эта рана находится в точке входа иглы.
Этот человек должен был бы пройти курс антибиотиков от абсцесса

На этом снимке показан гной из участка абсцесса. Худший вариант развития абсцессов — заражение крови, ведущее к ампутации. Поэтому в тот момент, когда вы думаете, что у вас есть инфекция, которая не излечивается с помощью антисептических кремов, вам необходимо обратиться за медицинской помощью.

На следующих рисунках показано, как повторная инъекция в одно и то же место без чередования разных вен может привести к разрушению стенки вены.

Рис. 1. Во-первых, выстилка стенки вены может быть повреждена иглой, лекарствами (особенно таблетками), слишком быстрым или частым введением, инфекцией или «промыванием» / «втягиванием».

Рис. 2 — После того, как вена была повреждена, на внутренней стороне вены образуются сгустки.

Рис. 3 — Это вызывает нарушение кровотока, в результате чего образуется больше сгустков, что делает вену еще более узкой.

Рис. 4. В конечном итоге венозные блоки и сгустки превращаются в рубцовую ткань, которая сжимается и стягивает стенки вены вместе, разрушая вену.

Рисунок 1 Рисунок 2 Рисунок 3 Рисунок 4

Вены руки и кисти

Плохая фильтрация, отсутствие смены мест инъекций, повторное использование игл и слишком быстрое введение инъекций — вот некоторые из вещей, которые могут вызвать проблемы для ваших вен. На самом деле единственный способ сохранить здоровье вен — это вообще не делать инъекций. Вместо этого вы можете курить, фыркать или глотать. Однако, если вы настаиваете на инъекции, вам нужно знать, в какие вены лучше всего делать инъекции.

Нижняя часть руки — лучшее место для инъекции, поскольку между локтем и запястьем много вен.
Если вы не забываете правильно фильтровать лекарства, менять места инъекций, использовать новые иглы и шприцы и менять руки, ваши вены будут в порядке. Вы также можете использовать вены на внешней стороне рук, если внутренние вены разрушились, просто не забудьте вводить в направлении потока крови, другими словами, в сторону сердца.

Плечи были бы следующим лучшим местом для инъекции. Эти вены, как правило, труднее найти, и вам следует использовать жгут, просто не забудьте сбросить давление, прежде чем начать инъекцию, поскольку дополнительное давление может вызвать повреждение вены.

После оружия будет рука. Вам следует заменить руки иглой более тонкого калибра, поскольку вены меньше и более хрупкие по сравнению с вашими руками. Вы также должны использовать фильтр тонкой очистки, такой как 0,20 микрон (раз уж мы говорим об этом … колесные фильтры следует использовать для каждой инъекции), они убьют бактерии, если их правильно использовать.Колесный фильтр значительно уменьшит размер частиц, которые проходят в ваши вены, тем самым уменьшая нанесенный ущерб.
Вам следует избегать использования пальцев, так как артерия находится прямо под веной, и случайно ввести в нее очень опасно.

Инъекция в бедренную вену

Бедренные инъекции чрезвычайно опасны. Прежде чем рассматривать возможность использования бедренной вены, поговорите с кем-нибудь в местном обмене игл. Если рядом с вами нет пункта обмена игл, вы можете поговорить с проверенным врачом-терапевтом или фармацевтом. Они могут предложить альтернативные места для инъекций, прежде чем обращаться к бедренной вене.

Итак, если даже после обращения за советом вы по-прежнему намерены ввести инъекцию в бедренную вену, следующие советы должны помочь, хотя вам необходимо понимать, что эта информация не гарантирует беспроблемное введение инъекции и лучший совет, который мы можем дать вам относительно инъекции в вену. ваша бедренная вена — это вообще не надо пробовать.

Почему инъекции в бедро опасны

Поскольку бедренный нерв, артерия и вена расположены так близко друг к другу, вы можете пропустить вену и вместо этого поразить артерию. Кровь устремляется из артерии намного быстрее, чем из вены, и ее труднее остановить. Если кровь станет ярко-красной и пенистой, если вы попали в артерию, она также будет хлынуть в цилиндр шприца, и вам не придется тянуть поршень. В этом случае НЕМЕДЛЕННО ПРЕКРАТИТЕ ТО, ЧТО ВЫ ДЕЛАЕТЕ.

Инъекция в артерию увеличивает риск тромбоза глубоких вен, абсцессов и грибковых инфекций в стенке артерии.

Инъекция в бедренную артерию

При попадании в бедренную артерию:

Кровь будет брызгать, поэтому будьте готовы к сильному кровотечению. Имейте под рукой чистые полотенца или много ваты, чтобы надавить на место инъекции.
Осторожно извлеките иглу, а затем надавите на пораженный участок полотенцем / ватой.
Продолжайте нажимать на участок, пока кровотечение не остановится. Лежите на спине с поднятой ногой, чтобы остановить кровотечение.
Если биение продолжается, нужно вызывать скорую помощь.

Попадание в бедренный нерв

Также существует вероятность того, что вы можете ударить по бедренному нерву при попытке ввести в бедренную вену. Бедренный нерв контролирует движения в колене и ноге, поэтому удар по нерву может вызвать серьезные повреждения. Вы узнаете, попали ли вы в нерв, если почувствуете сильное ощущение поражения электрическим током, проходящего через ногу.

Если вы ударите бедренный нерв, вы сразу же почувствуете желание вытащить иглу. НЕ ДЕЛАЙТЕ ЭТОГО. Вместо этого сделайте следующее:

Медленно вытяните иглу, чтобы избежать дальнейшего повреждения вены.
Затем надавите на участок, чтобы остановить кровотечение

Обнаружение бедренной вены

Вымыв руки и промыв место инъекции, найдите наиболее удобное для вас положение.

Найдите пульс на бедре в паху (на правой или левой ноге, в зависимости от того, что вам удобнее).
Осторожно нащупайте пульс средним пальцем руки.
Положите указательный палец (указательный палец) рядом со средним пальцем.
Бедренная вена должна располагаться ниже указательного пальца.

ПОМНИТЕ ТОЛЬКО ЭТО РУКОВОДСТВО. НЕ КАЖДЫЕ Вены находятся в одном и том же месте.

Бедренная артерия
Бедренная вена
Подкожная вена
Подколенная артерия

Инъекция в бедренную вену

Осторожно введите иглу рядом с указательным пальцем так, чтобы игла указывала в направлении вашего сердца .
Вставьте иглу прямо (под углом примерно 90 градусов к ноге.
Вытяните поршень, чтобы проверить, попала ли вы в вену. Шприц начнет наполняться темно-красной кровью, если игла находится в вене.
Медленно введите раствор, затем медленно извлеките иглу, чтобы не повредить вену.
Используйте чистое полотенце, папиросную бумагу и т. Д., Чтобы остановить кровотечение. Осторожно нажмите на место укола примерно на минуту. Затем проверьте, остановилось ли кровотечение или замедлилось. Если кровь не исчезнет, вам следует лечь, подняв ногу и продолжая давить на место.Вы также должны быть готовы к дальнейшим действиям, если кровь не останавливается (например, обратитесь за медицинской помощью).
Убедитесь, что место инъекции остается чистым после инъекции.

Стрельба по героину — Риск постоянного повреждения

Что такое употребление героина?

Стрельба по героину, также известная как «подъём», — это общий термин для инъекции наркотика непосредственно в вены с помощью иглы для подкожных инъекций.Этот тип злоупотребления обеспечивает самое быстрое начало действия лекарства, потому что лекарство немедленно интегрируется с кровотоком и немедленно попадает в мозг, где может вызывать чувства и ощущения по всему телу.

В семействе опиоидов героин — один из самых популярных. В США продаются два основных варианта. Порошковый героин — это порошок, обычно разбавленный или нарезанный схожими по виду общими веществами, такими как сахар или сухое молоко. Порошковый героин обычно считается белым, но он также может быть не совсем белым, в зависимости от смеси и региона, откуда он поступает.Говорят, что более белый героин чище, но это может быть правдой, а может и нет, в зависимости от того, чем он нарезан. Люди, употребляющие героин в порошке, обычно нюхают или курят его, что делает его немного более привлекательным для людей, пробующих его впервые

Остальная часть продаж героина составляет нечистый черный дегтярный героин. Производственный процесс, связанный с этим лекарством, оставляет после себя множество примесей и придает ему вид, похожий на смолу. Из-за своей формы нюхание тоже не работает, заставляя пользователей плавить его и вводить прямо в вены или курить, как правило, на оловянной фольге.

Почему люди употребляют героин?

При инъекции героин быстро попадает в мозг, и его действие ощущается почти сразу. Из-за того, что героин вызывает эйфорию, онемение и вызывает сильную зависимость, зависимость и зависимость формируются быстро. Даже при очевидных рисках зависимость от героина заставляет людей искать любые возможные способы приема внутрь.

Что делает прием героина хуже для вас?

Инвазивный характер инъекционных наркотиков предрасполагает потребителей к большему количеству осложнений со здоровьем, и, если они не используются медицинским работником, шприцы могут создать множество проблем со здоровьем.Если ввод слишком неглубокий, героин может скапливаться в областях под кожей и вызывать инфекции и абсцессы. И наоборот, если игла проталкивается слишком далеко, она может проткнуть предполагаемую вену и отложить героин на другой стороне, что приведет к аналогичным проблемам.

Кроме того, героин, как правило, является кислым, хотя разные партии могут быть более или менее кислыми — некоторые даже находятся на расстоянии двух ступеней шкалы pH. Для справки, уксус и аккумуляторная кислота также различаются на две ступени шкалы pH. Эта непостоянство приводит к сильному возбуждению в теле и обычно вызывает синяки, коллапс вен и воспаление в месте входа. Вместе эти симптомы создают «следы» или рубцы на коже, что является явным признаком того, что кто-то употребляет наркотики внутривенно.

При более длительном использовании вены могут перестать функционировать должным образом, в результате чего у большинства из них возникает склонность пытаться вводить инъекции в другие части тела.

Когда не удается найти пригодную для использования вену, люди могут прибегнуть к простому введению ее в кожу или мышечную ткань.Абсцессы и инфекции могут привести к серьезным проблемам с такими же крайними решениями. При отсутствии контроля эти осложнения могут потребовать пересадки кожи и полной ампутации конечностей, если медицинская помощь не будет оказана вовремя.

Получите помощь во время COVID-19

Проведя всего 30 дней в реабилитационном центре, вы можете очиститься и протрезветь, начать терапию, присоединиться к группе поддержки и научиться справляться со своей тягой.

Узнать больше

Долгосрочный ущерб, причиненный употреблением героина

Чрезмерное использование и совместное использование шприцев ведет к одним из наиболее серьезных долгосрочных рисков для здоровья.Использование одной и той же иглы несколько раз подряд приводит к повреждению наконечника, и он больше не может безопасно работать. По мере того, как кончик притупляется дальше, вход в кожу и вены становится более грязным и более подверженным инфекциям и неправильному заживлению.

Шприцы, используемые несколькими людьми, представляют серьезный риск заболеваний, передающихся через кровь. Такие заболевания, как ВИЧ и гепатит, представляют серьезную угрозу для потребителей инъекционных наркотиков (ПИН). В ситуациях, когда медицинская помощь невозможна, эти заболевания быстро ухудшают здоровье пользователя.И то, и другое в конечном итоге может привести к смерти без надлежащего ухода, и во многих сообществах, торгующих наркотиками, эти риски часто считаются обычным явлением.

Готовы получить помощь?

Не теряйте ни секунды. Введите свой номер, чтобы получить звонок
от специалиста по милосердному лечению.

Позвонить
(855) 826-4464

— ИЛИ —

Передозировка

Любой пользователь рискует получить передозировку при приеме героина, но инъекция связана со значительно повышенными шансами.Принимая героин инъекционным путем, пользователь обходит некоторые механизмы фильтрации и разбавления организма. Пищеварительный тракт, почки и печень — все помогают метаболизму и разбавлению потребляемых веществ, но инъекция препарата направляет его прямо в кровоток для обтекания тела.

Распознавание признаков героиновой зависимости

Люди, зависимые от героина, часто хорошо скрывают свое употребление, но если вы боитесь, что близкий человек может употреблять героин, есть признаки, на которые следует обратить внимание.

Предупреждающие знаки для героиновой зависимости
Поведение	Скрытность или уклончивость, внезапная необходимость занять деньги и периоды сонливости — все это может указывать на то, что кто-то употребляет героин.
Внешний вид	Следы от следов являются прямыми физическими признаками того, что кто-то употребляет героин, но человек также может испытывать внезапную потерю веса, красные глаза и суженные зрачки.
Принадлежности	Найти шприцы было бы наиболее очевидным признаком использования, но зажигалки и ложки также являются частью процесса стрельбы.

Reach Out

Если вы боретесь с героиновой зависимостью, обратитесь за помощью к врачу сегодня же.Провайдеры готовы помочь вам встать на путь выздоровления.

Если вы употребляете инъекционные наркотики, знаете ли вы, что делать дальше? Попробуйте эту викторину

«Кто хочет сыграть в викторину?» — спрашивает Меган Хайнс, глядя через комнату, которая могла бы быть центром отдыха. Двое мужчин кивают на противоположных концах дивана в полусонном или высоком состоянии. Более энергичная группа мужчин и женщин рассаживается вокруг стола в центре комнаты, вырезая и наклеивая сердечки на карты.

Это вечеринка в честь Дня святого Валентина в программе обмена игл и профилактики передозировки в Кембридже.Среди печенья, газировки и сентиментальных рифм Хайнс, который управляет программой, хочет втиснуться в небольшое образование.

«В нем подарочная карта», — с надеждой говорит Хайнс. Еще несколько человек поднимают руку, давая согласие на участие.

Хайнс и Кристин Донски, координатор обмена информацией, представили информацию о безопасном употреблении наркотиков в виде набора вопросов «правда / ложь». Люди, которые годами употребляли героин, и те, кто плохо знаком с этой зависимостью, выкрикивают ответы.Донски приветствует и подбрасывает конфеты за каждый правильный ответ, за каждый совет, который может спасти жизнь.

Мы выбрали 11 их вопросов и разместили их ниже. Вы можете проверить свои знания и пролистать тест, чтобы увидеть подробные ответы.

Во время этой эпидемии, когда пять жителей Массачусетса умирают в среднем каждый день после передозировки, мы считаем важным делиться информацией, которая поможет потребителям наркотиков избежать инфекций, связанных с ними заболеваний и смерти.

Спасибо Dr.Марку Айзенбергу за просмотр медицинских рекомендаций. Доктор Айзенберг — врач первичной медико-санитарной помощи в медицинском центре MGH Charlestown и член консультационной службы по вопросам наркозависимости MGH.

И вот подробные ответы …

1. Водопроводная вода безопасна для инъекций.

Неверно . Используйте стерильную жидкость: воду или физиологический раствор. Как водопроводная, так и туалетная вода небезопасно вводить в кровь. При приготовлении крэка используйте порошок витамина С, а не лимонный сок или уксус, которые сильно действуют на вены.

2. При введении наркотиков безопаснее использовать иглу более низкого калибра.

Неверно . Чем выше калибр, тем меньше игла и тем ниже риск повреждения вен или кожи.

3. Сохранение водного баланса и отжимания помогут найти вену и не пропустить укол.

Правда . Помогает также завязывание жгута над областью поиска вены.

4. Всегда вставляйте иглу в направлении сердца.

Верно. Стрельба по направлению к сердцу по направлению кровотока поможет предотвратить повреждение вен.

5. Шея и пах — два самых опасных места укола на теле .

Правда . Вены в паху находятся очень близко к бедренной артерии и бедренному нерву. Стрельба в любую артерию может быть смертельной; заедание нерва может вызвать повреждение нерва. Вены, нервы, артерии и сухожилия на шее расположены очень близко друг к другу.Инфекция в этой области может быть опасной для жизни. Если вы случайно попали в артерию на шее, доза попадет прямо в мозг и может вызвать инсульт или другое повреждение мозга.

6. Если вы планируете принимать бензодиазепин, например, клонопин или ксанакс , и героин одновременно, сначала примите таблетку или пилюли.

Ложь. НО ПОЖАЛУЙСТА, ИЗБЕГАЙТЕ употребления чего-либо одновременно с героином, потому что большинство передозировок является результатом смешивания наркотиков.Если вы все же принимаете коктейль, сначала используйте героин, потому что эффект сразу же. Если вы добавляете таблетки, подождите как можно дольше и принимайте их по одной с интервалом не менее 30 минут. Помните, что до того, как таблетка подействует, может пройти 30 минут или больше, и эффект будет длиться несколько часов. И героин, и бензин замедляют дыхание, что является одной из причин, по которой комбинированный эффект может быть смертельным.

7. Спидбол (прием героина и кокаина одновременно) безопаснее, чем употребление одного героина.

Ложь. Смешивание лекарств увеличивает риск передозировки со смертельным исходом.

8. Весь налоксон, имеющийся в аптеке, доставляет одинаковую дозу.

Неверно. Существует три варианта налоксона для домашнего использования:

Набор налоксона (на фото здесь) содержит два шприца по 1 миллиграмму в каждом.
2. Автоинжектор подает дозу 2 миллиграмма.
3. Одноступенчатый назальный спрей содержит 4 миллиграмма.

9.Налоксон можно использовать, чтобы обратить вспять передозировку метадона.

Правда .

Какие симптомы при болезни сердца у женщин: Сердечно-сосудистые заболевания

Лечение в Германии и Швейцарии

Если сердце выходит из данного ритма, говорят о нарушениях сердечного ритма или аритмии. В зависимости от степени тяжести и вида нарушения ритма делятся на несколько групп. Если сердце бьется слишком медленно (ниже 60 ударов в мин.), это называется брадикардия. Слишком быстрое сердцебиение называется тахикардией (100 ударов в мин. в покое). Кроме того, существует дополнительные удары (аритмии) или блокирование проведения возбуждения в сердце.

Что такое аритмия?

Человеческое сердце бьется ритмично с частотой от 60 до 100 ударов в минуту. Сердцебиение возникает, в то время как клетки сердечной мышцы возбуждаются электрическим импульсом и это возбуждение передается каждой клетке сердца. Возбуждение начинается в небольшом участке правого предсердия, называемым синусовым узлом. Он генерирует свой собственный ритм и передает его по определенным путям к остальной части сердца. Эта частота может зависеть от различных параметров (например, состояния симпатической нервной системы, парасимпатической, возбуждения/напряжения/ физической активности и напротив расслабления/пищеварения).

Не все виды сердечных аритмий имеют патологическое значение. Например, эпизодичные экстрасистолы могут возникать и у здоровых людей.

Каковы причины нарушения сердечных ритмов?

Нарушения ритма сердца могут иметь различные причины. Большинство из них также являются и симптомами.

К причинам относятся прямые нарушения в сердце. Они могут быть врожденными, как некоторые виды пороков сердца, нарушения проводимости электрического импульса или дефекты ионных каналов. Также приобретенные повреждения сердечной мышцы вследствие воспаления сердца (миокардит), сердечного приступа или болезней клапанов сердца могут привести к нарушениям ритма сердца.

Кроме того, к аритмии могут привести нарушения за пределами сердца. Поскольку проводимость электрического импульса в сердце осуществляется за счет обмена ионами (например, калий и магний) между клеткой и ее внешней средой, электролитные нарушения, проблемы со щитовидной железой и лекарственные средства могут привести к сердечной аритмии.

Кроме того, стресс, недостаток кислорода или алкоголь могут привести к сбоям в работе сердца. Так, например, алкоголь у некоторых людей может вызвать фибрилляцию предсердий, которая также известна как синдром праздничного сердца, так как она возникает часто при чрезмерном употреблении алкоголя на отдыхе или в выходные дни.

Тем не менее, бывают случаи нарушений сердечного ритма, при которых даже после продолжительных поисков причину найти не удается.

Каковы симптомы данного заболевания?

В зависимости от вида аритмии появляются различные симптомы. Например, дополнительные сокращения сердца, как правило, приводят к перебою следующего удара, что иногда является явной экстрасистолией. Сердцебиение представляет собой нерегулярную или напряженную сердечную деятельность. Если сердце сокращается слишком быстро, неважно регулярно или нерегулярно, ощущается своего рода тревожное сердцебиение. Иногда человек может почувствовать его в шее.

Кроме того, могут возникать боли в сердце (стенокардия), при этом следует обратиться к терапевту или

кардиологу

в связи с риском сердечного приступа.

Поскольку нарушение сердечного ритма может в некоторых случаях привести к массовому снижению сердечной функции, существует риск слишком низкого мозгового кровотока. В таком случае начинаются головокружения, судороги, нарушения речи или зрения. В этом случае возбуждение сердечной мышцы нерегулярное, так что рациональное сокращение мышц и выброс крови больше не возможны. В данном случае аритмии также могут привести к обмороку (синкопа), недостаточности кровообращения и в худшем случае к смерти.

Кроме того, основное заболевание, например,

сердечная недостаточность

, может значительно ухудшиться из-за нарушений сердечного ритма. Это приводит к одышке даже в покое и накоплению жидкости в легких (отек легких), изменению уровня давления кругов кровообращения, которое сердце больше не в состоянии поддерживать.

Каковы диагностические методы?

Обычно симптомы приводят пациента к

врачу общей практики

или

терапевту,

который после сбора анамнеза (история болезни) и физического обследование (в том числе пульса и измерения артериального давления, прослушивания сердца и легких), выполняет ЭКГ (электрокардиография).

При проведении ЭКГ устанавливают до 12 электродов на тело пациента. Тогда можно исследовать ток в сердце, определить, есть ли нарушения, и даже обнаружить первые данные о причине аритмии.

Поскольку единичное измерение ЭКГ, как правило, не показывает всю картину заболевания (обычное ЭКГ), может понадобиться ЭКГ с нагрузкой (на велосипеде). Здесь можно видеть аритмии, которые не проявляются в покое. Кроме того, может быть проведен долгосрочный мониторинг ЭКГ. Пациенту, как правило, к телу прикрепляют электроды и небольшое измерительное устройство на 24 часа. После 24 часов результаты ЭКГ оценивает

кардиолог

.

Поскольку электролитный дисбаланс или нарушения работы щитовидной железы также могут привести к сердечной аритмии, делают анализ крови для проверки конкретных показателей.

Другой метод исследования – это эхокардиография. Это разновидность ультразвука, при которой может быть измерена как структура и движение стенок и клапанов сердца, так и кровоток в главной мышце человеческого организма. Эхокардиография может быть выполнена в покое и при движении (с нагрузкой). Кроме того, существует ультразвуковое исследование сердца через пищевод (чреспищеводная эхокардиография), которое помогает осмотреть сердце с различных сторон.

Далее существуют инвазивные электрофизиологические исследования. Это особый вид сердечной катетеризации. Данный метод дает возможность с помощью небольшой трубки, которая вводится через вену или артерию в сердце, исследовать электрические токи и место происхождения аритмий и, при необходимости, провести терапию с помощью импульсов тока (в зависимости от причины).

Как лечить аритмию?

Некоторые виды сердечных аритмий не представляют никакой угрозы и не требуют лечения. Тем не менее, существуют и другие виды, которые могут быть чрезвычайно опасны и даже смертельны. В связи с чем всем людям следует, по крайней мере, один раз проверить наличие аритмии у

кардиолога

или

терапевта

.

В любом случае всегда необходимо лечить основное заболевание. Это, как правило, заболевания щитовидной железы, отравления или нарушения электролитного баланса. Некоторые причины не поддаются консервативному лечению и требуют более инвазивной терапии

(кардиохирургия),

например замену клапанов или коронарное шунтирование при

ишемической болезни сердца

.

Иногда пациент (особенно в пожилом возрасте) может обойтись без хирургического вмешательства, пройдя медикаментозное лечение. Для этого существует ряд так называемых антиаритмиков. Это препараты, которые (в зависимости от способа действия) по-разному регулируют сердечные сокращения.

Если данные меры не помогают, следующим шагом является установка

кардиостимулятора

. В случае наличия риска внезапной смерти от сердечно-сосудистого заболевания (часто при

ишемической болезни сердца

) может быть имплантирован дефибриллятор.

Каковы прогнозы и вероятность прогрессирования заболевания при сердечных аритмиях?

Многие виды нарушений сердечного ритма могут быть причиной летального исхода, поэтому должны восприниматься всерьез. Здесь лечение обязательно. Если после выявления причины следует целенаправленная терапия, у пациента имеются хорошие шансы вернуться к нормальной жизни.

Конечно, любая терапия включает в себя свои риски, как медикаментозная, так и хирургическая. Тем не менее, лечащий

кардиолог

или

терапевт

должен обсудить с пациентом все варианты и рассмотреть их преимущества и недостатки перед началом любой терапии. Если у пациента есть какие-либо вопросы, ему необходимо проконсультироваться с врачом. Чем лучше пациент осведомлен о своей проблеме, тем лучше он может справиться с ней.

Лечение дает возможность снова жить нормальной жизнью, без обмороков и потери сознания из-за нарушения ритма сердца, – при таких симптомах вождение транспортными средствами запрещено.

Если человек страдаете от сердечной аритмии или обнаруживает у себя соответствующие симптомы, ему необходимо связаться со специалистом.

Источники:

Герольд, Герд: Внутренняя медицина. Кельн, самиздат 2012.

Арашее, K .; Бэнклер, Х.-В. ; Бибер, C .; и др:. Внутренняя медицина. Штутгарт, Изд. Георг Тиме KG 2009.

Коронарная болезнь сердца

Определение: что понимают под ИБС?

Ишемическая болезнь сердца является одним из наиболее распространенных заболеваний в индустриальных странах. Ишемическая болезнь сердца представляет собой сужение одного или более коронарных сосудов, что вызывает нарушение кровоснабжения сердечной мышцы. Это приводит к недостаточному обеспечению сердца кислородом. В результате сердце перестает работать должным образом. Это приводит к боли и чувству тяжести в области сердце. В худшем случае ИБС может привести к сердечному приступу.

Причины: как возникает ишемическая болезнь сердца?

Основной причиной развития ишемической болезни сердца считается

атеросклероз

(кальсификация артерий). При влиянии факторов риска, таких как высокое кровяное давление и уровень холестерина, сахарный диабет, излишний вес и курение, данное состояние может привести к инфаркт миокарда.

Симптомы: как проявляется ИБС?

Ишемическая болезнь сердца на ранних стадиях, как правило, протекает бессимптомно, однако, при прогрессировании заболевания проявляется, главным образом, через основной симптом – стенокардию. Кровоток, поступающий через суженные артерии, не может обеспечить сердце достаточным количеством кислорода, особенно при физической нагрузке (например, подъем по лестнице), в результате пациент испытывает одышку, чувство жжения и давящую боль в груди.

Как ИБС диагностируется?

Для диагностики ишемической болезни сердца доступны различные инвазивные и неинвазивные методы, при этом при первоначальной диагностике, как правило, используют последние. Они включают в себя:

ЭКГ покоя, с нагрузкой и холтеровское мониторивание ЭКГ
эхокардиография
сцинтография сердца
МРТ сердца
КТ сердца

Если диагноз необходимо уточнить или неинвазивные методы исследования не предоставили убедительных результатов, используется

коронарная ангиография (катетеризация сердца)

. В данном случае проводят катетеризацию сердца через бедренную или плечевую артерию и вводят контрастное вещество. Таким образом сужение в коронарных артериях становится видимым с помощью рентгеновских лучей.

Лечение ИБС: медикаменты или операция?

При лечении ИБС большое значение имеет медикаментозная терапия. Могут быть использованы такие препараты, как аспирин (для разжижения крови), бета-блокаторы (для снижения частоты сердечных сокращений и, следовательно, потребления кислорода сердцем) и нитраты (также для снижения потребления кислорода).

Если медикаментозное лечение не принесло желаемых результатов, прибегают к таким процедурам, как баллонная ангиопластика (ТБКА = чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика) или шунтирование.

При баллноной ангиопластике сразу после коронографии к месту сужения сосуда продвигают баллонный катетер. Баллон достигает места сужения и начинает его расширять. Чтобы предотвратить повторное сужение сосудов, устанавливают стент (гибкая металлическая трубка).

В особенно тяжелых случаях ишемической болезни проводится операция

шунтирование

. С помощью трансплантации вены или артерии, взятой из конечности пациента, делают «обходной путь» для участка сужения. Операция может быть выполнена либо на работающем сердце, либо с использованием малоинвазивных методов.

Каковы прогнозы продолжительности жизни при ишемической болезни сердца?

Прогноз при ишемической болезни зависит от многих факторов, решающими из которых являются количество пораженных коронарных артерий, локализация сужения, степень тяжести заболевания и наличие других заболеваний, таких как диабет или нарушения кровоснабжения других органов.

Ранняя диагностика и лечение болезни являются залогом благоприятного прогноза, поскольку запущенная болезнь может привести к сердечному приступу.

Также долгосрочный благоприятный прогноз зависит от того, сможет ли пациент основательно поменять свой образ жизни. Важно придерживаться следующих правил:

достаточное количество физических упражнений
здоровое питание
отказ от курения
профилактика ожирения
регулярный прием лекарств

Существующие варианты лечения ишемической болезни сердца, как правило, приводят к хорошим результатам. Для пациентов это означает долгую жизнь без жалоб.

Какие врачи и клиники являются специалистами в лечении ишемической болезни сердца в Германии и Швейцарии?

Человек, который страдает от ишемической болезни сердца, желает получить лучшую медицинскую помощь. Таким образом, пациент задается вопросом, где можно найти лучшую клинику для лечения ИБС или

лучшую кардиологическую клинику в Германии, Швейцарии или Австрии

Поскольку на данный вопрос трудно ответить объективно, а настоящий врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на опыт специалиста. Таковыми являются кардиологи и кардиохирурги, специализирующиеся на лечении ИБС и имеющие многолетний опыт работы.

Компания PRIMO MEDICO поможет найти вам опытного специалиста или клинику для лечения суженных коронарных сосудов сердца. Все врачи и клиники были приняты в базу данных PRIMO MEDICO на основании их опыта и репутации. Они ждут ваших запросов относительно дополнительного заключения, сметы расходов или срока лечения.

Причины и признаки сердечно сосудистых заболеваний

Курение сигарет, увлечение спиртным, несбалансированное питание с повышенным содержанием жиров и соли и исключением из рациона овощей, отсутствие рациональной физической нагрузки, стрессы, наследственность — факторы риска в развитии ССЗ. К причинам сердечно-сосудистых заболеваний также необходимо отнести два распространенных состояния: болезни сердечной системы нередко протекают на фоне повышенного давления и диабета, поэтому таким больным требуется постоянное наблюдение у кардиолога. Но даже внешне здоровым людям рекомендуется проверять сердце, поскольку ряд заболеваний протекает без симптомов и обнаруживается лишь в стадии обострения.

Боль в груди — главный признак болезней сердца. Но существуют и другие основные симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также неочевидные признаки.

Боль в груди может быть острой, тупой, сдавливающей, приступообразной. Жжение характерно при стенокардии, приступы которой не проходят даже в ночное время. Длительная боль с отдачей в левую половину тела свидетельствует о развивающемся инфаркте. При аневризме грудные боли иррадиируют в спину и затылочную область. Однако стоит помнить, что подобные симптомы появляются и при других болезнях, связанных с пищеварением, позвоночником или невралгией. Боли, напоминающие остеохондроз, также требуют изучения, поскольку нередко возникают при ССЗ.

Кашель также относится к симптомам заболеваний сердечно-сосудистой системы. Казалось бы, это характерный признак болезни легких. Но при простуде кашель проходит за несколько дней, а при ССЗ сопровождает постоянно, а отхаркивающие лекарства оказываются неэффективными.

Учащение пульса связанно со стрессом или нагрузками. Но если сердцебиение остается сильным даже в состоянии покоя — это тревожный сигнал. Иногда пульс, напротив, становится редким — до 50 ударов. Такое состояние возникает при патологии клапанов.

Тошноту обычно связывают с расстройством пищеварения. Но рвота может появляться не только при проблемах с желудком, но и при болезни сердца. Из-за близкого расположения органов симптомы часто путают.

Отечность появляется не только на фоне болезни почек, но и из-за того, что сердце плохо качает кровь по организму. По причине заболевания сердечно-сосудистой системы начинают страдать конечности, т.к. нарушается отток крови.

Часто мучают боли в ногах, тяжело ходить, вздуваются вены или появляются язвочки стопе? Это явный симптом проблем с сосудами нижних конечностей, определить точный диагноз поможет УЗДС.

Головные боли и головокружения обычно являются предвестниками надвигающегося инсульта. Если раньше таких симптомов не возникало и не было проблем с вестибулярным аппаратом, стоит осмотреться у врача.

Слабость, нарушения сна, дрожь в руках или ногах также признаки ССЗ. При функциональных расстройствах нарушается концентрация внимания, больной быстро утомляется, начинает испытывать тревожность.

Бледность при ССЗ возникает при поражении клапанов аорты. Нередко у больных синеют ноги, руки и носогубной треугольник. Иногда симптомы можно принять за анемию.

Одышку часто принимают за симптом болезни легких. При данном симптоме сложно определить первопричину, поэтому обязательно нужна диагностика.

Женщины чаще мужчин умирают от сердечно-сосудистых заболеваний | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

7 апреля — Всемирный день здоровья. Сейчас о нем думает каждый, причем по сотне раз в день. Пандемия коронавируса многих заставила задуматься над тем, правильно ли мы живем и насколько силен наш иммунитет. Другие болезни отошли на второй план. Но мы решили о них вспомнить. Ведь эпидемии приходят и уходят, а заболевания сердечно-сосудистой системы, к сожалению, остаются…

Женщины и мужчины имеют разное телосложение. Это очевидно. Но различия не ограничиваются внешним видом и репродуктивными органами. Примером менее явных различий служит сердечно-сосудистая система и связанные с ней заболевания. Повышенное давление и проблемы с сердцем считаются преимущественно мужскими недугами. Но это не так! Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности среди женщин старше 35 лет во всем мире. Только в 2017 году в Германии от сердечно-сосудистых заболеваний умерло более 344 тысяч человек. 55 процентов из них — женщины.

Женщины особенно подвержены риску

Несмотря на явные различия в строении мужчин и женщин, медицина рассматривает людей различных полов большей частью так, как будто они биологически и физиологически идентичны. За эталон «нормального состояния» берется обычно мужской организм. Происходит это потому, что раньше медицинские исследования проводились в основном с мужчинами. Женское тело считалось слишком сложным из-за месячного цикла и связанных с ним гормональных колебаний.

Лишь с 1993 года в США предписано проводить клинические исследования с участием мужчин и женщин в равной мере. И лишь в начале 2000-х годов в Евросоюзе появилась директива, предписывающая проверять лекарства на предмет различий в их воздействии на мужчин и на женщин. Поэтому о профилактике, симптомах, терапевтических возможностях и формах сердечно-сосудистых заболеваний именно у женщин в настоящее время мало известно.

Чем отличаются сердечные заболевания у мужчин и женщин?

При инфаркте миокарда одна или несколько артерий, снабжающих сердце кровью, блокируются. В результате пораженные участки сердечной мышцы не получают достаточно кислорода и погибают. До менопаузы риск сердечного приступа у женщин ниже, чем у мужчин. Одна из причин этого заключается в том, что в сосудах женского организма образуется меньше атеросклеротических бляшек, и поэтому меньше вероятность образования тромбов в артериях сердца.

Долгое время считалось, что происходит это благодаря женскому половому гормону эстрогену. «Исследования, однако, не смогли подтвердить эту гипотезу. Введение эстрогена, например, с помощью гормонального пластыря, для предотвращения сердечных приступов не доказало свою эффективность. Тем не менее, молодых женщин, видимо, защищает их гендерная принадлежность. Вероятно, есть связь с менструацией. Об этом свидетельствует тот факт, что преждевременная менопауза или прекращение цикла в результате операции увеличивают риск инфаркта миокарда», — говорит директор Немецкого кардиологического центра в Мюнхене профессор Хериберт Шункерт (Heribert Schunkert).

Сердечные приступы поражают женщин в среднем на 10 — 15 лет позже, чем мужчин. А именно на восьмом десятке жизни, когда окончательно закончилась физиологическая перестройка организма после менопаузы.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Nature, у женщин инфаркт миокарда приводит к абсолютной сердечной недостаточности лишь в 50 процентах случаев. Столь же часто ее причиной становится слабость сердечной мышцы. «Сердечная недостаточность возникает, например, из-за повышенного кровяного давления. Нагрузка на сердце растет, но сердечная мышца уже не такая эластичная. Сердце исправно качает кровь, а расслабляться в достаточной степени не может. В результате наблюдается уменьшение наполненности полостей сердца кровью», — объясняет профессор Шункерт.

На какие симптомы следует обращать внимание женщинам?

Распространенным симптомом сердечной недостаточности является одышка, особенно после физических нагрузок. Кровь, не попадая в сердце, скапливается и давит на легкие. Типичное проявление сердечного приступа — сильная боль в груди (по крайней мере — у мужчин). У женщин инфаркт может проявляться через крайнюю усталость, тошноту, рвоту и одышку. При такой симптоматике проблемы с сердцем у женщин часто распознаются слишком поздно. Как самой пациенткой, так и лечащими врачами.

Женский инфаркт отличается от мужского

Но и у женщин давящая или колющая боль в груди сигнализирует сердечный приступ. Боль ощущается дольше пяти минут и распространяется на руки, живот, спину, шею. Кроме того, часто возникает ощущение стеснения или давления в области сердца, как будто что-то сжимает грудную клетку. Болям и ощущениям сдавливания сопутствует обычно сильный страх. Но бывают инфаркты и почти бессимптомные. Как правило, они случаются у женщин при диабете, который повреждает нервы и тем самым подавляет ощущение боли.

Даже если признаки сердечного приступа у женщин часто неспецифичны, терять нельзя ни секунды! «Особенно если симптомы серьезные и никогда до того в такой форме не проявлялись. В случае необъяснимой сильной тошноты, которая может также сочетаться с одышкой, следует сразу же вызвать скорую помощь», — советует профессор Хериберт Шункерт.

Факторы риска у женщин

Главный фактор риска развития инфаркта миокарда — артериальная гипертензия. И именно среди женщин это заболевание встречается довольно часто. Согласно проведенному в США исследованию, гипертония у женщин возникает в более раннем возрасте, чем у мужчин, и прогрессирует быстрее. Таким образом, кровеносные сосуды в женском организме подвергаются большему стрессу в течение более долгого времени. Поэтому женщинам (и мужчинам) следует регулярно проверять артериальное давлениес 20 лет.

Избыточный вес и жировые отложения в области живота также способствуют развитию сердечной недостаточности. Исследования показывают, что женщины, фигуры которых больше похожи на яблоко, чем на грушу, в большей степени подвержены риску сердечного приступа — даже если индекс массы тела у них в норме. Это особенно касается женщин в период менопаузы.

Избыточный жир на животе провоцирует развитие диабета 2-го типа. У женщин всего один лишний килограмм жира в семь раз увеличивает вероятность его появления. А диабет 2-го типа повышает, в свою очередь, риск сердечных заболеваний. Эта взаимосвязь намного сильнее у женщин, чем у мужчин.

Как женщины могут укрепить сердце и сосуды

Первым делом надо бросить курить! Исследования показывают, что даже одна сигарета в день значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. В сочетании с противозачаточными таблетками риск еще больше. И подвержены ему женщины уже в возрасте около 30 лет.

Также важно движение. Об этом все знают, но лишний раз напомнить не помешает. Взаимосвязь между сидячим образом жизни и сердечно-сосудистыми заболеваниями доказана многими исследованиями. И совсем не обязательно сразу бежать марафон. Можно прогуляться вокруг дома или выйти из автобуса на остановку раньше. Главное — делать это регулярно. Сердце в долгу не останется. «Впрочем, чем больше, тем лучше. Если есть силы превратить прогулку в пробежку, то положительным эффектом будет более активная сердечно-сосудистая система и более низкое кровяное давление», — говорит Шункерт.

И, наконец, питание. Здоровая и сбалансированная пища также оказывает положительное влияние на сердце. Надо есть больше свежих фруктов и овощей и меньше высококалорийных продуктов.

Прислушайтесь к своему сердцу и помогите ему поддерживать вас в полном здравии и хорошем настроении. Это не так уж и сложно!

Смотрите также:
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Кофе
В среднем, каждый житель Германии выпивает около 160 литров кофе в год. Но споры об этом напитке продолжаются. То читаешь, что он опасно повышает кровяное давление или даже способствует возникновению рака, то, наоборот, специалисты утверждают, что кофе предотвращает целый ряд заболеваний. Известно точно: как показали исследования, любителям кофе очевидного вреда этот напиток не приносит.
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Маргарин
Еще не так давно врачи и ученые советовали брать вместо масла его заменитель — маргарин, потому что переизбыток животных жиров вреден. Теперь, наоборот, ругают маргарин: в нем слишком много химических добавок. А масло специалисты рекомендуют топленое, потому что в нем содержится меньше так называемых насыщенных жирных кислот.
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Красное вино
Неужели бокал красного вина в день действительно предупреждает сердечно-сосудистые заболевания и снижает риск инфаркта миокарда? Факт: многолетние исследования этого пока не опровергли. Профилактическое действие приписывается содержащемуся в красном вине такому чудодейственному веществу, как ресвератрол. Но не следует забывать: речь идет лишь об одном бокале в день, не больше!
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Холестерин
Без холестерина нам не обойтись, потому что он содержится в клеточных мембранах. Есть так называемый «полезный» и «вредный» холестерин. Раньше считалось, что «вредного» в крови должно быть как можно меньше, а «полезного» — сколько угодно. Теперь известно, что и уровень «полезного» нужно ограничивать. Врачи призывают к здоровому равновесию. Одно яйцо в день можете есть спокойно. Но вместо мяса.
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Овощи из морозилки
Бум на овощи из морозильной камеры как будто прошел. Большинство предпочитает свежие, купленные в магазине, на рынке, с лотка. Но врачи-диетологи обращают внимание, что овощи, фрукты и ягоды, прошедшие шоковую заморозку сразу после сбора урожая, сохраняют больше полезных веществ и витаминов, чем так называемые «свежие», но уже полежавшие на прилавке.
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Глутамат
Глутамат натрия известен как универсальная пищевая добавка Е621 — так называемый «усилитель вкуса». В Германии и многих других странах Европы его запрещено добавлять в детское питание. Значит ли это, что он вреден? Искусственный глутамат, да еще в больших количествах, как, например, в чипсах, — безусловно. И даже, возможно, природный (скажем, в соевом соусе или сыре рокфор).
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Корица
Коричник цейлонский — отличный антиоксидант, пряность, придающая неповторимый вкус выпечке. Однако в коре более дешевого варианта — корицы китайской (лат. Cinnamomum aromaticum) — был обнаружен кумарин, переизбыток которого может разрушительно влиять на почки и печень. Рекомендуемая суточная норма — не более 0,1 мг на один килограмм веса тела. То есть примерно один большой пряник.
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Вода
Не прекращаются споры и о том, сколько надо пить воды в день. Обычно наш организм сам знает, сколько жидкости ему требуется: мы пьем, чтобы утолить жажду, остальное получаем с приемом пищи. Но врачи настаивают на суточной норме не менее 2,5-3 литров в день. Причем пить якобы нужно, не дожидаясь, пока одолеет жажда, особенно в жаркие дни.
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Молоко
Молоко полезно только детям, у многих взрослых от него возникают проблемы – из-за непереносимости лактозы. К такому выводу приходят немецкие врачи. А шведские ученые установили, что любители молока и живут меньше, и болеют чаще. Об этом говорят результаты многолетнего исследования, в котором приняло участие более 100 тысяч человек.
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Пшеница и другие злаки
Хлеб — еще один базовый продукт, в пользе которого теперь сомневаются ученые. Бесспорно то, что хлебо-булочные изделия, содержащие глютен (клейковину) у многих людей — особенно детей — вызывают непереносимость. Кроме того, проблемой нередко являются также дрожжи, орехи или семена, которые используют при изготовлении хлеба.
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Витамины
Времена, когда витаминные таблетки и порошки глотали чуть ли не горстями, прошли. Сегодня «искусственные» витамины употребляют гораздо осторожнее. Врачи обращают особое внимание на побочные действия «искусственных» витаминных добавок и предупреждают о серьезных последствиях бесконтрольного самолечения. Опасаетесь авитаминоза? Ешьте больше овощей и фруктов, чаще бывайте на солнце!
Автор: Инга Ваннер, Бригитте Остерат

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь
сердца (ИБС) — это заболевание, при котором ухудшается кровоснабжение сердца вследствие сужения или закупорки коронарных артерий. Недостаточное кровоснабжение и снабжение кислородом может привести к развитию инфаркта миокарда, снижает качество жизни в связи с болевыми приступами.

Наиболее частая причина снижения кровоснабжения сердца — это коронарный атеросклероз. Артерии сердца могут сузиться из-за отложений, называемых атеросклеротическими бляшками. Сниженный кровоток является проблемой доставки — ваше сердце получает недостаточное количество крови, обогащенной кислородом.

Вы можете заинтересоваться, почему вы не чувствуете стенокардию постоянно, ведь ваши артерии сердца сужены жировыми отложениями. Это возникает из-за того, что во время низкого потребления кислорода — например, в покое — сердечная мышца может справляться со своей работой при сниженном кровоснабжении сердца, не вызывая симптомов стенокардии. Но когда вы увеличиваете нагрузку на сердце, увеличивается потребность в кислороде, что может сопровождаться симптомами стенокардии.

Симптомы:

Боль за грудиной или дискомфорт
Иррадиация боли в руку, шею, челюсть, плечо или
спину
Тошнота
Усталость
Одышка
Потливость
Головокружение

Пациенты, страдающие стенокардией могут описывать боль в
грудной клетке как давящую, сжимающую в центре грудной клетки. Иногда люди
описывают стенокардию как «грудь сдавлена в тисках» или «чувство чего-то
тяжелого, давящего на грудь». В некоторых случаях ощущения могут быть похожи на несварение.

Стенокардия напряжения (стабильная стенокардия) — наиболее
частая форма стенокардии. Как правило возникает при физической нагрузке и
проходит в покое. Когда вы поднимаетесь по лестнице, делаете физические упражнения или гуляете, ваше сердце требует больше крови, но для сердечной мышцы трудно получить достаточное количество крови, когда ваши артерии сужены. Эмоциональный стресс, холодная температура, переедание или курение также могут вызывать сужение артерий и стенокардию.

Признаки стенокардии напряжения:

Симптомы возникают, когда ваше сердце работает
интенсивнее, например, когда вы делаете упражнения или поднимаетесь по лестнице
Обычно можно предсказать появление боли, и она
похожа на предыдущие проявления боли в грудной клетке
Длится непродолжительное время, возможно около 5
минут или менее
Исчезает вскоре после прекращения нагрузки или
использовании ваших антиангинальных средств (например, нитроглицерин).

Нестабильная стенокардия — это ухудшение, которое не проходит в покое или с помощью ваших обычных медикаментозных средств. Если кровоснабжение не улучшается, сердечная мышца, лишенная кислорода, погибает — возникает инфаркт миокарда. Нестабильная стенокардия опасна и требует неотложной медицинской помощи. Когда происходит разрыв жиросодержащих отложений (бляшек) и формируется сгусток (тромб) — это приводит к закупорке или снижению кровотока по суженной артерии, внезапно и значительно уменьшая кровоснабжение сердца. Нестабильная стенокардия также может быть вызвана сгустками крови, которые частично или полностью блокируют кровоток по сосудам сердца.

Симптомы возникают в покое
Изменение обычного проявления стенокардии
Внезапное проявление
Обычно интенсивнее и длится дольше, чем
стабильная стенокардия, может длится до 30 минут
Может сохраняться после прекращения физической
нагрузки или после применения антиангинальных препаратов
Может свидетельствовать об инфаркте миокарда

Стенокардия у женщин

Симптомы стенокардии у женщин могут отличаться от
классического ее проявления. Например, женщины часто испытывают такие симптомы,
как тошнота, одышка, боли в животе или сильная усталость, которые могут
сопровождаться или не сопровождаться болью в грудной клетке. Также женщина может
чувствовать дискомфорт в шее, челюсти или спине. Кроме того, боль за грудиной может быть ноющей, а не сжимающей. Отличие в проявлениях могут служить причиной
задержки в диагностике и получении соответствующей медицинской помощи.

Вариантная стенокардия

Вариантная стенокардия, также называемая стенокардия
Принцметала, возникает в результате спазма коронарной артерии, которая временно
сужается. Это сужение снижает кровоснабжение сердца, вызывая боль в грудной
клетке. Вариантная стенокардия может возникать даже в покое и как правило является
интенсивной. Может лечиться медикаментозно.

Факторы риска

Жевание табака, курение и длительное пассивное курение повреждают внутреннюю стенку артерий, включая артерии вашего сердца, способствуя отложению холестерина и закупорке артерий.

Диабет — это неспособность вашего организма вырабатывать достаточное количество инсулина или правильно отвечать на действие инсулина. Инсулин — гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, позволяет организму утилизировать глюкозу, которая поступает из пищи. Диабет увеличивает риск коронарной болезни сердца, которая приводит к стенокардии и инфаркту миокарда, ускоряя атеросклероз.

Артериальное давление

Артериальное давление определяется количеством крови, выбрасываемым сердцем и сопротивлением сосудов. Со временем высокое давление в артериях повреждает их.

Высокий уровень холестерина или триглицеридов

Холестерин — основная составляющая атеросклеротической бляшки, которая может сужать просвет сосудов в вашем теле, включая те, что кровоснабжают сердце. Высокий уровень «плохого» холестерина, известного как холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), увеличивает ваш риск стенокардии и инфаркта миокарда. Высокий уровень триглицеридов — вид липидов крови, который связан с вашим питанием — также нежелателен.

История болезни

Если у вас есть коронарная болезнь сердца или вы перенесли инфаркт миокарда, у вас высокий риск развития стенокардии.

Ожирение повышает риск развития стенокардии и заболеваний сердца, потому что это связано с высоким уровнем холестерина в крови, высоким артериальным давлением и диабетом. Кроме того, ваше сердце должно работать интенсивнее, чтобы доставлять кровь к избыточной ткани.

Малоподвижный образ жизни

Малоподвижный образ жизни способствует высокому уровню холестерина, высокому артериальному давлению, развитию диабета 2-го типа и ожирению. Тем не менее, необходимо проконсультироваться с вашим врачом, прежде чем начать программу физических упражнений.

Риск развития ИБС возрастает у мужчин старше 45 и женщин старше 55 лет.

Стресс может увеличить риск развития стенокардии и инфаркта миокарда. Избыток стресса, а также гнева могут привести к повышению артериального давления. Всплески гормонов, вырабатываемых во время стресса, могут сузить артерии и спровоцировать стенокардию.

Лечение

Есть много вариантов лечения стенокардии. Целями лечения являются сокращение частоты и тяжести симптомов, а также снижение риска инфаркта миокарда и смерти. Если Вы заметили симптомы нестабильной стенокардии или
стенокардитическую боль, которая отличается от той, которую Вы испытывали прежде, необходимо немедленно
обратиться к врачу.

При легкой степени стенокардии может быть достаточно
изменения образа жизни и сокращение факторов риска. Если этого недостаточно, кардиолог назначит вам медикаментозную терапию. В случае неэффективности лекарственных препаратов, применяются хирургические вмешательства, такие как ангиопластика, стентирование и
аортокоронарное шунтирование для уменьшения симптомов стенокардии.

Ишемическая болезнь сердца

Кардиологическое отделение медицинских клиник IMMA предлагает воспользоваться услугой по лечению ишемической болезни сердца. Ведущие специалисты отрасли, современное оборудование, собственная лаборатория – важные составляющие своевременной диагностики и лечения. Уже на профилактическом осмотре кардиолог сможет безошибочно определить наличие или отсутствие патологических изменений миокарда и абсолютных факторов риска. Ранняя постановка диагноза – залог здорового сердца и долголетия.

В наших клиниках вы можете:

Получить консультацию врача — кардиолога;

Снять ЭКГ и получить профессиональную расшифровку результатов;

Пройти процедуру СМАД;

Пройти холтеровское мониторирование;

Воспользоваться другими услугами наших клиник.

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте

Основное понятие ИБС

Патология представляет собой поражение сердечной мышцы — миокарда. Нарушения связаны с частичным или полным прекращением циркуляции крови в органе в силу поражения сосудов. Недостаток кислорода и питательных веществ, которые наблюдаются при любых заболеваниях кровеносной системы, приводит к необратимым изменениям в миокарде. Это могут быть рубцевание, снижение тонуса и отмирание мышечной ткани сердца.

Согласно данным медицинской статистики, 67% смертей приходится на острую форму ИБС. Именно поэтому профилактический осмотр и ранняя диагностика не только сохранят здоровье, но и спасут жизнь.

Причины возникновения

Сердце, как и все органы человеческого организма, не может работать без достаточного количества кислорода, переносимого кровяным потоком. Основополагающей причиной развития заболевания является непроходимость сосудов, при которой артерии сужаются или полностью перекрываются жировым налетом. Существует несколько патологий обуславливающих негативные процессы:

Атеросклероз. Хроническая болезнь, при которой на внутренних стенках кровеносных сосудов образуется холестериновая кашица и налет из других жиров. В результате стенки уплотняются, теряют упругость и начинают покрываться микротрещинами.

Ангиоспазм. Кратковременное сокращение стенок кровеносных артерий, обусловленное сужением свободного пространства в мышечной полости. Возникает на фоне глубокого стресса или курения. Сосуды перестают нормально функционировать, образуется застой и сбой в системе кровообращения.

Гипертония. Высокое давление вынуждает сердце биться в несколько раз быстрее, для предупреждения гипоксии. Очень часто это становится причиной инфаркта миокарда, стенокардии, инсульта – болезней, чаще всего сопровождающих ИБС.

Тромбоз сердца. Осложнение атеросклероза характеризуется естественным распадом жирового налета на стенках сосудов. Но суженные артерии не дают выйти веществам естественным путем, через лимфу. Формируется тромб, полностью закупоривающий сосуд.

Пороки сердца. Врожденные или приобретенные аномалии, которые нарушают естественную циркуляцию крови по внутренней сердечной системе. Приводят к постоянному недостатку кислорода, тем самым способствуют развитию ИБС.

Все перечисленные патологии являются главными причинами ишемической болезни сердца.

Важно! Наличие одного или нескольких заболеваний в истории болезни пациента ставят автоматически его в группу абсолютного риска.

Формы ишемической болезни сердца

Международная классификация болезней (МБК) выделяет отдельные формы ИБС, в зависимости от причин, симптоматики, степени ишемической болезни сердца и прогноза. Клинические проявления заболевания следующие:

Стенокардия. Нестабильная или с подтвержденным спазмом;

Острый инфаркт миокарда. Имеет подгруппы, в зависимости от уточненной локализации;

Повторный инфаркт миокарда. Рецидивирующий инфаркт миокарда в зависимости от локализации;

Некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда. Гемоперикард, тромбоз предсердия, разрыв сердечной стенки и др.;

Другие формы острой ишемической болезни сердца. Коронарный тромбоз, синдром Дресслера (постинфарктный), коронарная смерть;

Хроническая ишемическая болезнь сердца. Аневризма сердца и коронарной артерии, атеросклеротическая болезнь сердца, перенесенный в прошлом инфаркт миокарда.

Важно! Чаще всего пациентам диагностируется стенокардия, инфаркт миокарда и быстрая коронарная смерть.

Симптоматика

ИБС развивается в каждом случае индивидуально, её невозможно предсказать. Иногда болезнь даёт время на распознавание. Первыми тревожными симптомами являются появление одышки и сухого кашля во время быстрой ходьбы или занятий спортом. Кислородная недостаточность миокарда проявляется болью за грудной клеткой. На начальном этапе дискомфорт не существенен, снимается непродолжительным отдыхом, не причиняет больному особенных неудобств. Но если сосуды начинают сужаться, то приступы будут повторяться чаще, даже в состоянии покоя. Появление отечности нижних конечностей, сопровождающихся характерной болью должно стать серьёзным поводом для обращения за медицинской помощью.

Следующая ИБС характеризуется полным закрытием просвета аорты распадающейся жировой бляшкой. Может наступить инфаркт миокарда или полное прекращение работы сердца – коронарная смерть. Жизнь пациента находится в зависимости от места локализации поражения. Если в патологическом процессе находится крупная аорта, то летальный исход практически неизбежен.

Симптоматика ИБС обширна и определяется клинической формой. Но все виды патологии связывают единые признаки:

Сильный болевой синдром с левой стороны за грудной клеткой;

Ощущение скованности, тяжести в плече и руке;

Прострелы под левой лопаткой;

Одышка и сухой кашель;

Вялость, апатия, быстрая утомляемость.

Если у человека наблюдается хотя бы один из перечисленных факторов, то риск развития ИБС увеличивается. Для исключения или подтверждения диагноза необходим профилактический осмотр. В ходе консультации кардиолог выяснит все симптомы, условия при которых они возникают, интенсивность боли, продолжительность приступов и другие важные сведения для осуществления первичной диагностики.

Лечение ИБС

Клиническая форма болезни и правильно поставленный диагноз определяют схему лечения ишемической болезни сердца. Например, инфаркт миокарда и стенокардия имеют некоторые общие принципы консервативной терапии, но при этом назначаемые препараты и дозы приема существенно отличаются.

Обобщенная картина лечения выглядит следующим образом:

Назначение диеты. Это первое, что делает большинство кардиологов. Пересмотр питания необходим для консервации патологических процессов, выведении из организма вредных жиров и токсических продуктов клеточного распада.

Медикаментозная терапия. Индивидуальная схема лечения лекарственными препаратами разрабатывается для каждого пациента отдельно.

Ангиопластика. Суть метода заключается в увеличении просвета аорты через микроскопические надрезы, при помощи специального оборудования.

Хирургическое вмешательство. Коронарное шунтирование направлено на улучшение кровоснабжения сердца путем соединения поврежденных сосудов с главными артериями.

Немедикаментозные терапевтические методы. Воздействие акустической волны на пораженные артерии, повышение давления в кровеносных сосудах, введение стволовых клеток, лазерная терапия – достаточно инновационные способы лечения, ещё не получившие убедительную доказательную базу эффективности.

Важно! Не бывает двух одинаковых случаев ИБС. Наличие хронических заболеваний, генетическая предрасположенность, половая принадлежность и даже вес играют существенную роль в назначении медикаментозных средств.

Осложнения ишемической болезни сердца

Нарушение естественного функционала в сердечной мышце вызывает множество опасных для жизни изменений в организме. Прежде всего они касаются общей работы сердечно-сосудистой системы. Результатом разрушительного действия ИБС становятся:

недостаточность метаболических процессов в клетках миокарда;

постоянный тонус сердечных желудочков;

рубцевание мышечной ткани;

нарушение главной сердечной функции — перекачивание крови.

Все перечисленные осложнения приводят к единому знаменателю — сердечной недостаточности. Которая, в свою очередь, оказывает необратимое негативное воздействие на все внутренние органы. У больного появляется постоянная одышка, зябкость, отечность. Снижается двигательная активность из-за постоянного болевого синдрома и невозможности полноценно дышать. Человек становится инвалидом.

В начальной стадии ИБС поддается лечению. В острой форме патологические процессы можно только стабилизировать. Несвоевременное или неправильное лечение резко сокращают шансы больного на выздоровление.

Важно! Если сердечная недостаточность приобретает хроническую форму, то прогноз ИБС — неизбежный летальный исход.

Кто находится в группе риска

Риск ишемической болезни сердца определяется рядом обстоятельств, которые создают благоприятные условия для развития патологии. Поскольку основной причиной является нарушение функционала коронарных кровеносных сосудов, для классификации групп используются следующие показатели:

Биологические факторы

Возраст. Чем старше человек, тем выше риск ИБС. Естественное старение обуславливает износ сосудов, приобретение побочных заболеваний и пр.

Половая принадлежность. У мужчин заболевание диагностируется гораздо чаще.

Наследственность. Если у кровных родственников была ИБС, то риск увеличивается вдвое.

Физиологическая предрасположенность

Неправильное питание. Употребление большого количества жареной, копченной, маринованной, острой пищи, фаст-фуда, полуфабрикатов, колбасных изделий и др. приводит к повышению уровня холестерина и появлению на стенках сосудов бляшек.

Сахарный диабет. Клиническая картина заболевания, прежде всего, характеризуется нарушенной проходимостью кровеносных сосудов.

Заболевания крови. Показатели свертываемости имеют большое значение. Это влияет на возможность образования тромбов в сосудах.

Повышенное давление в хронической форме. Кровоток в сосудах нарушается, сердце начинает работать нестабильно, как итог – ишемическая болезнь сердца.

Образ жизни и социальные риски

Ожирение. Избыточная масса тела, более чем на 15% превышающая норму, приводит к покрытию миокарда толстым слоем жирового налета. Это крайне негативно отражается на работе сердца.

Статический образ жизни. Недостаточная активность, офисная работа, постоянное нахождение за компьютером не лучшим образом сказываются на сердечно-сосудистой системе.

Вредные привычки. Курение, злоупотребление алкогольными напитками и другие антисоциальные пристрастия приводят к развитию ИБС.

Психологические факторы. Стрессы, синдром хронической усталости, депрессии очень часто заканчиваются диагнозом ишемическая болезнь сердца.

Каждый фактор или совокупность нескольких, создают благоприятную среду для развития заболевания. Список затрагивает практически любого человека, независимо от пола и возраста. Поэтому крайне важно проходить регулярные обследования и полностью исключить, или свести к минимуму, все негативные составляющие.

Как записаться на консультацию к кардиологу

Не стоит игнорировать первичные симптомы, какими бы незначительными они не казались. Предупредить ИБС гораздо легче, чем лечить. Записавшись на консультацию уже сегодня, вы обеспечите себе долголетие и уверенность в завтрашнем дне.

Позвонив по указанным на сайте телефонам, Вы сможете узнать график приёма кардиолога, стоимость услуг и месторасположение ближайшей клиники IMMA. Заботливый персонал поможет успокоиться перед важным обследованием и предоставит всю необходимую информацию о методах диагностики.

В клинике существует возможность вызвать кардиолога на дом, для оказания экстренной помощи.

Высокое качество обслуживания, конкурентная стоимость, лучшие специалисты и высококвалифицированный персонал выгодно отличают клиники IMMA от аналогичных медицинских учреждений. Доверьте своё здоровье профессионалам!

Ишемическая болезнь сердца (ИБС): симптомы, лечение, признаки

Внимание!
Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи).
Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Одним из самых распространенных заболеваний в нашей стране и в мире является ишемическая болезнь сердца. Это патология, развивающаяся из-за недостаточного кровоснабжения миокарда, которое ухудшается вследствие сужения просвета артерий, питающих сердечную мышцу. Ткань миокарда получает меньше кислорода, чем необходимо для ее клеток. Болезнь может приобретать острую форму в виде инфаркта миокарда или принимать хронический характер с сердечной недостаточностью и периодическими приступами стенокардии.

Общая информация

В настоящее время ИБС представляет собой одну из наиболее серьезных проблем современной медицины. Ежегодно в нашей стране она становится причиной более 700 тысяч летальных случаев, что составляет 29% от общего количества умерших, а в мире смертность от этого заболевания составляет 31% от всех летальных исходов. Наиболее часто симптомы ишемической болезни сердца обнаруживаются у мужчин зрелого и пожилого возраста, однако и молодые люди не застрахованы от этого заболевания.

Причины развития

В подавляющем большинстве случаев ИБС развивается у людей с атеросклерозом сосудов сердечной мышцы. Просвет сосудов может быть сужен лишь незначительно либо перекрыт атеросклеротическими бляшками практически полностью. Уже при сужении просвета на 25% клетки миокарда ощущают недостаток кислорода, и у человека развивается стенокардия. Нередко состояние больного усугубляется спазмом венечных артерий, который еще более ухудшает кровоснабжение сердечной мышцы.

Добавочными причинами ишемической болезни сердца, повышающими риски ее возникновения, являются следующие факторы:

повышенный уровень липидов и липидопротеинов в крови больного, а также снижение уровня альфа-липопротеинов, что способствует атеросклерозу сосудов;

гипертония, повышающая риск ИБС, как минимум, втрое;

курение и употребление алкоголя, уменьшающие содержание кислорода в крови;

гиподинамия и связанное с ней ожирение;

нарушение метаболизма углеводов, сахарный диабет, в том числе скрытый;

чрезмерно калорийное питание с высоким содержанием жиров животного происхождения;

частые стрессы.

Риск развития болезни увеличивают наследственный и возрастной факторы. Кроме того, не стоит сбрасывать со счетов психологический тип личности: люди, склонные к частым проявлениям гнева, агрессивным реакциям либо пребывающие в тревожном состоянии, более подвержены ИБС, чем те, у кого превалирует спокойный, взвешенный тип поведения.

Клинические проявления

Основным симптомом ишемической болезни сердца, как правило, становится боль или дискомфорт, локализованные в левой стороне грудины. Боль носит приступообразный характер и возникает из-за пониженного снабжения кровью сердечной мышцы, но без некроза тканей сердца.

Наиболее часто пациенты ощущают сжимающую или давящую боль, источник которой располагается в верхней части загрудинной области, а затем охватывает всю область сердца. Болевые ощущения могут локализоваться с левой стороны возле грудины либо в области эпигастрия. Боль, как правило, иррадиирует в левое плечо, руку, под лопатку, в шейную область, гораздо реже – в правую лопатку, плечо или поясницу. В некоторых случаях ощущения в грудине отсутствуют, ощущается только иррадиирующая боль, или же приступ проходит безболезненно.

Иногда приступ сопровождается тошнотой и рвотой. Еще один характерный признак ишемической болезни сердца – тягостное чувство, которое многие характеризуют как «сердечную тоску» и ощущение близкой смерти.

Приступ обычно продолжается в течение 15-20 минут, часто начинается в ночное время. Может наблюдаться цикличность болевых ощущений, которые повторяются несколько раз с интервалом от нескольких минут до часа. Повторяемость приступов различна и зависит от течения болезни: у одних пациентов они регулярно повторяются каждые несколько дней, у других носят одиночный характер или возникают раз в 1-2 месяца.

Постановка диагноза

Эффективность терапии и благоприятный прогноз во многом зависят от своевременной диагностики ишемической болезни сердца. Чем раньше будет установлен характер заболевания и начато лечение, тем выше шансы на восстановление здоровья. Несмотря на то, что симптомы ИБС распознаются достаточно хорошо, врачу необходимо инструментальное подтверждение и объективные данные исследований:

электрокардиограмма;

ЭКГ с нагрузкой;

мониторинг сердечной деятельности в течение суток по Холтеру;

ЭхоКГ;

ультразвуковое исследование;

допплерография и ангиография сосудов сердца;

компьютерная томография или магнитно-резонансная томография;

велоэргометрия.

Кроме того, врач назначает лабораторные анализы. Помимо общих анализов крови и мочи, может понадобиться исследование некоторых ферментов, уровень которых возрастает при нестабильном и предынфарктном состояниях. Кроме того, биохимический анализ определяет уровень общего холестерина, ЛПВП и ЛПНП, содержание сахара, уровень триглицеридов и неспецифических маркеров цитолиза.

Как лечить?

В зависимости от состояния больного и характера поражения сосудов лечение ишемической болезни сердца включает:

при необходимости – хирургическое вмешательство;

прием лекарственных препаратов антиангинального назначения, противотромбических и разжижающих кровь составов, успокаивающих средств и препаратов для снижения уровня холестерина;

изменение образа жизни и устранение факторов риска;

восстановительную терапию.

Лечение острого инфаркта миокарда проводится только в стационаре и может включать хирургические стентирование или шунтирование артерии либо интенсивную медикаментозную терапию. В любой форме ИБС физическая активность пациента ограничивается, чтобы не допустить роста потребности сердечной мышцы в кровоснабжении. В дальнейшем режим активности постепенно расширяется.

Важную роль играет специальный режим питания при ишемической болезни сердца:

ограниченное потребление воды и соли;

исключение или резкое ограничение животных жиров;

снижение потребления «быстрых» углеводов.

Кроме того, пациент должен устранить или по возможности ограничить ситуации, приводящие к стрессам, и постоянно контролировать уровень артериального давления. Немаловажное значение приобретают умеренная и контролируемая физическая активность, посещение специальных оздоровительных групп, занятия в которых проводятся под медицинским наблюдением.

Различают первичную и вторичную профилактику ишемической болезни сердца. Первичная заключается в предотвращении атеросклеротического поражения сосудов, отказе от курения, снижение артериального давления и уровня холестеринов. Вторичная профилактика ИБС зависит от состояния больного и направлена на замедление прогресса болезни. При соблюдении врачебных рекомендаций развитие заболевания останавливается или существенно замедляется.

Часто задаваемые вопросы

Чем опасна ИБС?

Наибольшую опасность представляет острая форма ИБС, при которой у пациента развивается инфаркт миокарда. Если пациент в кратчайшие сроки не будет госпитализирован, то возможен летальный исход или развитие тяжелых осложнений, приводящее к инвалидности.

Что делать во время приступа ишемической болезни сердца?

При появлении характерной боли за грудиной следует:

лечь в постель или сесть в удобное кресло с подлокотниками;

расстегнуть одежду на груди, попросить, чтобы открыли форточку;

разжевать и проглотить таблетку аспирина;

положить под язык и рассасывать таблетку или капсулу нитроглицерина;

приподнять ноги на валик или на подушку.

Необходимо сразу позвонить в скорую помощь и оставаться в лежачем положении до приезда врача.

Существуют ли народные средства для лечения ИБС?

При лечении ишемической болезни сердца можно использовать средства народной медицины, но только как дополнение к основному лечению и по рекомендации лечащего врача. Как правило, это отвары и настои цветков боярышника, травы пустырника, цветков конского каштана, мелиссы и других лекарственных трав.

Раннее предупреждение, симптомы, причины, лечение

Болезнь сердца — это название нескольких аномальных состояний сердца и кровеносных сосудов. К ним относятся:

Эти проблемы могут развиваться со временем или могут быть результатом аномального формирования сердца в утробе матери (до рождения, что называется врожденным пороком сердца). Сердечно-сосудистые заболевания еще называют сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Часто считают, что это проблема со здоровьем, которая в основном затрагивает мужчин. Тем не менее, это основная причина смерти женщин в США, на которую ежегодно приходится примерно каждая четвертая смерть женщины.

Примерно 6 процентов женщин в США старше 20 лет страдают ишемической болезнью сердца или заболеванием коронарной артерии, которое является наиболее распространенным типом. Риск сердечных заболеваний увеличивается с возрастом.

Многие женщины не проявляют никаких симптомов сердечных заболеваний до тех пор, пока у них не возникнет чрезвычайная ситуация, например сердечный приступ. Однако, если у вас действительно есть первые симптомы, они могут включать:

Эти симптомы могут возникать либо во время отдыха, либо во время повседневной деятельности. Это также могут быть симптомы сердечного приступа.

По мере прогрессирования болезни сердца могут проявляться другие симптомы. Симптомы могут отличаться в зависимости от того, какой у вас тип сердечного заболевания.

Симптомы сердечных заболеваний у женщин также отличаются от симптомов у мужчин, которые чаще страдают от боли в груди.

Возможные более поздние симптомы сердечных заболеваний у женщин включают:

Некоторые виды сердечных заболеваний являются врожденными, что означает, что они являются результатом анатомических аномалий в том, как сердце было сформировано.

Генетические факторы также могут влиять на вероятность развития сердечных заболеваний.Другие могут развиваться независимо от факторов риска.

Однако есть много других состояний и факторов образа жизни, которые могут повысить риск развития сердечных заболеваний. К ним относятся:

Существует также ряд состояний и проблем, при которых сердечные заболевания подвергаются риску, в том числе:

Никогда не рано обратиться к врачу, чтобы обсудить свой риск сердечных заболеваний. Фактически, в новых рекомендациях по первичной профилактике говорится, что чем раньше будут предотвращены или вылечены факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, тем меньше вероятность развития сердечных заболеваний в более позднем возрасте.

Итак, если вас беспокоит риск сердечных заболеваний, запишитесь на прием, чтобы обсудить, как вы можете предотвратить это заболевание, которое легко предотвратить. Вы можете связаться с кардиологом в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.

Если у вас вообще есть какие-либо симптомы, очень важно обсудить их со своим врачом, поскольку сердечные заболевания могут маскироваться по-разному.

Многие предупреждающие признаки сердечных заболеваний, такие как усталость, несварение желудка и одышка, легко игнорировать как нормальную часть жизни или легкую болезнь.Но поскольку сердечный приступ может случиться внезапно, важно не игнорировать любые возможные предупреждающие знаки.

Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов болезни сердца, особенно если у вас есть факторы риска, обратитесь к врачу.

Скорая медицинская помощь
Позвоните 911, если у вас есть признаки сердечного приступа, в том числе:
боль в груди, тяжесть, стеснение или давление
внезапная и сильная боль в руке
одышка
потеря сознания
обильное потоотделение или тошнота
чувство обреченности

Чтобы диагностировать болезнь сердца, врач сначала спросит о вашей личной и семейной истории болезни.Затем они спросят о ваших симптомах, когда они появились и насколько серьезны. Они также спросят о вашем образе жизни, например, курите ли вы или занимаетесь спортом.

Анализы крови могут помочь врачу определить ваш риск сердечных заболеваний. Чаще всего используется липидный профиль, измеряющий холестерин и триглицериды.

В зависимости от ваших симптомов и истории болезни ваш врач может провести другие анализы крови, включая тесты для проверки:

Другие тесты включают:

Электрокардиограмма (ЭКГ) для измерения электрической активности сердца.Это помогает врачу определить проблемы с сердечным ритмом, а также признаки сердечного приступа.
Эхокардиограмма, которая представляет собой ультразвуковое исследование сердца, на котором изучается структура, функции сердца и работа сердечных клапанов.
Стресс-тест, чтобы узнать, насколько хорошо ваше сердце работает при физической нагрузке. Во время этого теста вы будете тренироваться, надев оборудование для измерения электрических сигналов сердца и артериального давления. Он может предсказать, есть ли у вас блокировки, которые могут ограничивать приток крови к сердцу во время тренировки.
УЗИ сонных артерий шеи для выявления риска инсульта.
Лодыжечно-плечевой указатель, соотношение артериального давления в ногах и руках.
Коронарная КТА, специализированная компьютерная томография, при которой исследуются кровеносные сосуды вокруг сердца на предмет наличия закупорок.

Врач также может посоветовать непрерывную ЭКГ или амбулаторный монитор аритмии, когда вы носите устройство, которое постоянно записывает электрические сигналы вашего сердца. В зависимости от ваших симптомов вы можете носить это устройство в течение нескольких дней или нескольких недель.

Если эти тесты не дали результатов, вам могут потребоваться дополнительные инвазивные тесты для диагностики сердечных заболеваний. К ним относятся:

Катетеризация сердца, которая показывает, заблокированы ли ваши артерии и насколько хорошо работает ваше сердце.
Имплантируемый петлевой регистратор, который представляет собой имплантируемый под кожу монитор аритмии, который помогает определять причины аритмии (нерегулярное сердцебиение).

Факторы риска сердечных заболеваний сложны и включают генетику, другие биологические факторы, а также общие факторы здоровья и образа жизни.

Хотя вы, возможно, не сможете полностью исключить риск сердечных заболеваний, вы можете предпринять шаги для его снижения. К ним относятся:

Регулярно проверяйте артериальное давление. Если он высокий, обратитесь к врачу, чтобы его понизить. Это может включать в себя прием лекарств и изменение образа жизни.
Если вы курите, обратитесь за помощью, чтобы бросить курить. Это может быть сложно, но врач может помочь составить план отказа от курения, который подходит именно вам.
Если у вас есть факторы риска диабета, например семейный анамнез, проверьте уровень сахара в крови.
Если у вас диабет, держите уровень сахара в крови под контролем.
Поддерживайте вес, который подходит вашему телу.
Придерживайтесь здоровой диеты с высоким содержанием цельнозерновых, фруктов и овощей и нежирного мяса.
Ограничьте употребление алкоголя до не более одного напитка в день.
Управляйте уровнями стресса.
Проверьте уровень холестерина и при необходимости примите меры по снижению высокого уровня холестерина.
Если у вас апноэ во сне, обратитесь за лечением.
Регулярно выполняйте упражнения.
Если у вас случился сердечный приступ, поговорите со своим врачом о ежедневных низких дозах аспирина. Это не рекомендуется женщинам, у которых не было сердечного приступа или инсульта, поскольку это может усилить кровотечение.

Болезни сердца гораздо чаще встречаются у женщин, чем многие думают. Фактически, это основная причина смерти женщин.

Многие женщины, страдающие сердечными заболеваниями, не имеют никаких симптомов. Обратитесь к врачу как можно раньше, чтобы определить риск сердечных заболеваний и способы снижения этого риска.

Если у вас действительно есть симптомы, важно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы он смог проверить на болезнь сердца и оказать лечение до того, как произойдет повреждение сердца.

Раннее предупреждение, симптомы, причины, лечение

Эти проблемы могут развиваться со временем или могут быть результатом аномального формирования сердца в утробе матери (до рождения, что называется врожденным пороком сердца).Сердечно-сосудистые заболевания еще называют сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Многие женщины не проявляют никаких симптомов сердечных заболеваний до тех пор, пока у них не возникнет чрезвычайная ситуация, например сердечный приступ.Однако, если у вас действительно есть первые симптомы, они могут включать:

Возможные более поздние симптомы сердечных заболеваний у женщин включают:

Генетические факторы также могут влиять на вероятность развития сердечных заболеваний. Другие могут развиваться независимо от факторов риска.

Никогда не рано обратиться к врачу, чтобы обсудить свой риск сердечных заболеваний.Фактически, в новых рекомендациях по первичной профилактике говорится, что чем раньше будут предотвращены или вылечены факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, тем меньше вероятность развития сердечных заболеваний в более позднем возрасте.

Многие предупреждающие признаки сердечных заболеваний, такие как усталость, несварение желудка и одышка, легко игнорировать как нормальную часть жизни или легкую болезнь. Но поскольку сердечный приступ может случиться внезапно, важно не игнорировать любые возможные предупреждающие знаки.

Скорая медицинская помощь
Позвоните 911, если у вас есть признаки сердечного приступа, в том числе:
боль в груди, тяжесть, стеснение или давление
внезапная и сильная боль в руке
одышка
потеря сознания
обильное потоотделение или тошнота
чувство обреченности

Другие тесты включают:

Электрокардиограмма (ЭКГ) для измерения электрической активности сердца.Это помогает врачу определить проблемы с сердечным ритмом, а также признаки сердечного приступа.
Эхокардиограмма, которая представляет собой ультразвуковое исследование сердца, на котором изучается структура, функции сердца и работа сердечных клапанов.
Стресс-тест, чтобы узнать, насколько хорошо ваше сердце работает при физической нагрузке. Во время этого теста вы будете тренироваться, надев оборудование для измерения электрических сигналов сердца и артериального давления. Он может предсказать, есть ли у вас блокировки, которые могут ограничивать приток крови к сердцу во время тренировки.
УЗИ сонных артерий шеи для выявления риска инсульта.
Лодыжечно-плечевой указатель, соотношение артериального давления в ногах и руках.
Коронарная КТА, специализированная компьютерная томография, при которой исследуются кровеносные сосуды вокруг сердца на предмет наличия закупорок.

Катетеризация сердца, которая показывает, заблокированы ли ваши артерии и насколько хорошо работает ваше сердце.
Имплантируемый петлевой регистратор, который представляет собой имплантируемый под кожу монитор аритмии, который помогает определять причины аритмии (нерегулярное сердцебиение).

Регулярно проверяйте артериальное давление. Если он высокий, обратитесь к врачу, чтобы его понизить. Это может включать в себя прием лекарств и изменение образа жизни.
Если вы курите, обратитесь за помощью, чтобы бросить курить. Это может быть сложно, но врач может помочь составить план отказа от курения, который подходит именно вам.
Если у вас есть факторы риска диабета, например семейный анамнез, проверьте уровень сахара в крови.
Если у вас диабет, держите уровень сахара в крови под контролем.
Поддерживайте вес, который подходит вашему телу.
Придерживайтесь здоровой диеты с высоким содержанием цельнозерновых, фруктов и овощей и нежирного мяса.
Ограничьте употребление алкоголя до не более одного напитка в день.
Управляйте уровнями стресса.
Проверьте уровень холестерина и при необходимости примите меры по снижению высокого уровня холестерина.
Если у вас апноэ во сне, обратитесь за лечением.
Регулярно выполняйте упражнения.
Если у вас случился сердечный приступ, поговорите со своим врачом о ежедневных низких дозах аспирина. Это не рекомендуется женщинам, у которых не было сердечного приступа или инсульта, поскольку это может усилить кровотечение.

11 возможных сердечных симптомов, которые нельзя игнорировать

Если что-то пойдет не так с вашим сердцем, знаете ли вы?

Не все проблемы с сердцем имеют явные предупреждающие знаки. Не всегда бывает тревожное сцепление в груди, за которым следует падение на пол, как в фильмах. Некоторые сердечные симптомы даже не проявляются в груди, и не всегда легко понять, что происходит.

«Если вы не уверены, проверьте это», — говорит Чарльз Чемберс, доктор медицины, директор Лаборатории катетеризации сердца в Институте сердца и сосудов штата Пенсильвания им. Херши.

Это особенно верно, если вам 60 лет и старше, у вас избыточный вес, диабет, высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление, — говорит Винсент Буфалино, доктор медицины, представитель Американской кардиологической ассоциации. «Чем больше у вас факторов риска, — говорит он, — тем больше вы должны беспокоиться обо всем, что может быть связано с сердцем.»

Особенно остерегайтесь этих проблем:

1. Дискомфорт в груди

Это наиболее частый признак опасности для сердца. Если у вас закупорка артерии или сердечный приступ, вы можете почувствовать боль, стеснение или давление в

Продолжение

«У всех есть разные слова для обозначения этого чувства, — говорит Чемберс. — Некоторые люди говорят, что на них сидит слон. Другие говорят, что это похоже на щипание или жжение ».

Ощущение обычно длится дольше нескольких минут.Это может произойти, когда вы отдыхаете или когда занимаетесь физическими упражнениями.

Если это всего лишь кратковременная боль — или если это место болит сильнее, когда вы касаетесь или давите на него — это, вероятно, не ваше сердце, — говорит Чемберс. Вам все равно следует обратиться к врачу. Если симптомы более серьезны и не проходят через несколько минут, вам следует позвонить 911 .

Также имейте в виду, что у вас могут быть проблемы с сердцем — даже сердечный приступ — без боли в груди. Это особенно распространено среди женщин.

2. Тошнота, несварение желудка, изжога или боль в желудке

У некоторых людей эти симптомы появляются во время сердечного приступа. По словам Чемберса, их может даже рвать.

Женщины чаще сообщают о симптомах этого типа, чем мужчины.

Продолжение

Конечно, у вас может быть расстройство желудка по многим причинам, не имеющим отношения к вашему сердцу. В конце концов, это может быть просто то, что вы съели. Но нужно знать, что это также может произойти во время сердечного приступа.

Итак, если вы чувствуете себя так, и у вас есть риск сердечных заболеваний, позвольте врачу выяснить, что происходит, особенно если у вас также есть какие-либо другие симптомы из этого списка.

3. Боль, которая распространяется на руку

Еще один классический симптом сердечного приступа — это боль, которая распространяется вниз по левой стороне тела.

«Он почти всегда начинается от груди и движется наружу», — говорит Чемберс. «Но у меня были пациенты, у которых в основном возникали боли в руках, которые впоследствии переросли в сердечные приступы.»

4. Вы чувствуете головокружение или головокружение

Из-за множества вещей вы можете потерять равновесие или почувствовать слабость на мгновение. Возможно, вам не хватило еды или питья, или вы слишком быстро встали.

Продолжение

Но если вы внезапно почувствуете себя нестабильно, а также почувствуете дискомфорт в груди или одышку, немедленно вызовите врача.

«Это может означать, что ваше кровяное давление упало, потому что ваше сердце не может качать кровь должным образом. , — говорит Буфалино.

5.Боль в горле или челюсти

Сама по себе боль в горле или челюсти, вероятно, не связана с сердцем. Скорее всего, это вызвано мышечной проблемой, простудой или проблемой носовых пазух.

Но если у вас есть боль или давление в центре груди, которые распространяются на горло или челюсть, это может быть признаком сердечного приступа. Позвоните 911 и обратитесь за медицинской помощью, чтобы убедиться, что все в порядке.

6. Вы быстро утомляетесь

Если вы внезапно чувствуете усталость или одышку после того, как делали что-то, что у вас не было проблем в прошлом, например, поднимались по лестнице или носили продукты из машины, — немедленно запишитесь на прием к врачу .

«Такие существенные изменения важнее для нас, чем каждая небольшая боль и боль, которые вы можете испытывать», — говорит Буфалино.

Сильное истощение или необъяснимая слабость, иногда в течение нескольких дней, может быть симптомом сердечного заболевания, особенно у женщин.

7. Храп

Небольшой храп во время сна — это нормально. Но необычно громкий храп, похожий на удушье или удушье, может быть признаком апноэ во сне. Это когда вы несколько раз за ночь перестаете дышать на короткие промежутки времени, пока еще спите.Это создает дополнительную нагрузку на ваше сердце.

Ваш врач может проверить, нужно ли вам исследование сна, чтобы определить, есть ли у вас это заболевание. Если вы это сделаете, вам может понадобиться аппарат CPAP, чтобы облегчить дыхание во время сна.

8. Потливость

Холодный пот без видимой причины может сигнализировать о сердечном приступе. Если это происходит вместе с любым из этих симптомов, позвоните 911 , чтобы немедленно обратиться в больницу. Не пытайся водить самостоятельно.

9. Кашель, который не прекратится

В большинстве случаев это не признак болезни сердца.Но если у вас есть болезнь сердца или вы знаете, что находитесь в группе риска, обратите особое внимание на такую возможность.

Если у вас продолжительный кашель с выделением белой или розовой слизи, это может быть признаком сердечной недостаточности. Это происходит, когда сердце не может справляться с потребностями организма, в результате чего кровь просачивается обратно в легкие.

Попросите врача выяснить, что вызывает у вас кашель.

10. Ваши ноги, ступни и лодыжки опухли

Это может быть признаком того, что ваше сердце не перекачивает кровь так эффективно, как должно.

Когда сердце не может качать кровь достаточно быстро, кровь скапливается в венах и вызывает вздутие живота.

Сердечная недостаточность также может затруднить выведение почками лишней воды и натрия из организма, что может привести к вздутию живота.

11. Нерегулярное сердцебиение

Для вашего сердца нормально учащенное сердцебиение, когда вы нервничаете или взволнованы, или пропускаете или добавляете ритм время от времени.

Но если вы чувствуете, что ваше сердце бьется вне времени дольше, чем несколько секунд, или если это происходит часто, сообщите об этом своему врачу.

«В большинстве случаев это вызвано чем-то, что легко исправить, например, слишком большим количеством кофеина или недостатком сна», — говорит Буфалино. Но иногда это может указывать на состояние, называемое фибрилляцией предсердий, которое требует лечения. Так что попросите своего врача проверить это.

Болезни сердца у женщин Симптомы, признаки, профилактика и причины

Медицинская проверка: Роберт Дж. Брюг, доктор медицины; Сертифицированный совет по внутренним болезням со специализацией по сердечно-сосудистым заболеваниям

ССЫЛКИ:

Американская кардиологическая ассоциация.Кампания Go Red for Women.

Брэдли Р. Д. и др. «Полезны ли дополнительные измерения липидов?» Интегративная медицина 7.6 (2008): 18-23.

Брюэр, Х. Б. и др. «Новые особенности рекомендаций по снижению уровня липидов в группе III Национальной образовательной программы по холестерину». Клиническая кардиология 26.4 Дополнение 3 (2003): III 19-24.

Cook, N.R., et al. «Сравнение оценок риска Фрамингема и Рейнольдса для глобального прогнозирования риска сердечно-сосудистых заболеваний в рамках инициативы» Многонациональное женское здоровье «.« Circulation 125.14 (2012): 1748-1756.

Goff, DC, et al.» 2013 ACC / AHA Guideline on the Assessment of Cardiovascular Disease Risk: A Report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force на практике ». Circulation 2013.

Hulley, S., et al.« Рандомизированное испытание эстрогена и прогестина для вторичной профилактики ишемической болезни сердца у женщин в постменопаузе. Исследовательская группа по изучению замещения сердца и эстрогена / прогестина (HERS).» JAMA 280.7 (1998): 605-613.

Kannel, WB, et al.» Факторы риска, которые уменьшают преимущество женской коронарной болезни «. Archives of Internal Medicine 155.1 (1995) 57-61.

Кавачи, И. и др. «Прекращение курения и динамика снижения риска ишемической болезни сердца у женщин среднего возраста». Архив внутренней медицины 154.2 (1994): 169-175.

Кохли П., и др. «Упражнения на стресс-тестирование у женщин: возвращаясь к основам.» Circulation 122.24 (2010): 2570-2580.

Mieres, J. H., et al.» Признаки и симптомы подозрения на ишемию миокарда у женщин: результаты исследования «Каков оптимальный метод оценки ишемии у женщин?» Испытание ». Journal of Women’s Health 20.9 (2011): 1261-1268.

Mosca, L., et al.« Отслеживание осведомленности женщин о сердечных заболеваниях: национальное исследование Американской кардиологической ассоциации ». Тираж 109,5 (2004 г. ): 573-579.

Mosca, L., et al.«Основанные на эффективности рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин — обновление 2011 г .: руководство Американской кардиологической ассоциации». Журнал Американского кардиологического колледжа 57.12 (2011): 1404-1423.

Pilote, L., et al. «Комплексный взгляд на проблемы, связанные с полом, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями». CMAJ 176.6 (2007): S1-S44.

Ридкер П. М. и др. «Высокочувствительный С-реактивный белок: потенциальное дополнение для глобальной оценки риска при первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.» Circulation 103.13 (2001): 1813-1818.

Rosenfeld, AG, et al.» Понимание задержки обращения за лечением у женщин с острым инфарктом миокарда: описание моделей принятия решений «. American Journal of Critical Care 14,4 (2005): 285-293.

Rutter, MK, et al. «C-реактивный белок, метаболический синдром и прогнозирование сердечно-сосудистых событий в исследовании Framingham Offspring». Circulation 110.4 (2004): 380-385

Щепис Т., и другие. «Дополнительная ценность оценки кальция в коронарной артерии в качестве дополнения к закрытой ОФЭКТ для оценки ишемической болезни сердца в популяции промежуточного риска». Журнал ядерной медицины 48.9 (2007): 1424-1430.

Шнабель Р. Б. и др. «Множественные воспалительные биомаркеры в отношении сердечно-сосудистых событий и смертности в обществе». Артериосклероз, тромбоз и биология сосудов 33,7 (2013): 1728-1733.

Stürmer, T., et al. «Личность, образ жизни и риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака: наблюдение за популяционной когортой.» BMJ 332.7554 (2006): 1359.

Yusuf, S., et al.» Ожирение и риск инфаркта миокарда у 27 000 участников из 52 стран: исследование случай-контроль «. Lancet 366.9497 (2005) : 1640-1649.

Болезни сердца у женщин: симптомы и лечение

Теперь, когда вы знаете свои шансы на развитие болезни сердца, как вы можете определить симптомы? Плохая новость заключается в том, что по сравнению с мужчинами у женщин могут быть более тонкие и менее узнаваемые симптомы сердечных заболеваний.Женские симптомы во время сердечных приступов также труднее распознать.

Просмотреть инфографику в полном размере.

Какие хорошие новости? У большинства женщин во время сердечного приступа будет хотя бы один хорошо известный симптом — боль в груди.

Некоторые женщины вообще не проявляют признаков сердечного приступа. Это называется тихой ИБС или ишемической болезнью сердца.

Итак, как узнать, есть ли у вас болезнь сердца?

Стенокардия

Один из распространенных признаков сердечных заболеваний — стенокардия.Стенокардия — это боль в груди, которую вы чувствуете, когда в ваше сердце подается недостаточно богатой кислородом крови, когда вы напрягаетесь. Ангина возникает, когда ваша коронарная артерия частично заблокирована.

У женщин, страдающих стенокардией, могут быть эти симптомы, особенно если они находятся в стрессе или занимаются тяжелой физической активностью:

давление в груди или ощущение сдавливания;
боль, отдающая вниз по руке;
резкая, жгучая боль в груди;
одышка; или
Боль в челюсти, шее, горле, животе или верхней части спины.

Сердечный приступ

Сердечные приступы — опасное для жизни осложнение ишемической болезни сердца (ИБС). Они случаются, когда ваше сердце не может получать достаточно кислорода, потому что кровоток заблокирован внутри артерии, которая идет к части вашей сердечной мышцы. Если кровь не может снова начать быстро приливаться к вашему сердцу, части вашей сердечной мышцы начинают умирать.

Симптомы сердечного приступа у женщин могут отличаться от симптомов у мужчин. Эти симптомы могут включать:

боль, давление или сдавливание в середине груди;
ощущение затрудненного дыхания;
тошнота или рвота;
или боль, которая распространяется в руки, челюсть, шею, живот или спину.

Важно помнить, что у некоторых женщин может случиться сердечный приступ, не чувствуя давления в груди, особенно у женщин с сахарным диабетом.

Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов и вы думаете, что у вас сердечный приступ, немедленно звоните 9-1-1.

Болезни сердца у женщин: знакомство с симптомами и факторами риска

Кстати о здоровье

4 января 2013 г.

Хотя болезнь сердца часто считается проблемой для мужчин, каждый год от болезней сердца умирает больше женщин, чем мужчин.На самом деле от болезней сердца умирает больше женщин, чем от всех видов рака вместе взятых.

Одна из проблем заключается в том, что симптомы сердечных заболеваний у женщин могут отличаться от симптомов у мужчин. Некоторые люди представляют себе сердечный приступ в Голливуде — сжатие грудной клетки с сокрушительной болью в груди, — но женщины, в частности, имеют гораздо более тонкие симптомы.

Это может быть связано с тем, что у женщин, как правило, возникают закупорки не только основных артерий, но и более мелких артерий, которые снабжают кровью сердце — состояние, называемое болезнью мелких сосудов сердца или микрососудистым заболеванием.

Наиболее частым симптомом сердечного приступа у женщин является боль, давление или дискомфорт в груди. Но это не всегда серьезный или даже самый заметный симптом, особенно у женщин. У женщин чаще, чем у мужчин, возникают симптомы сердечного приступа, не связанные с болью в груди, например:

Дискомфорт в области шеи, плеч, верхней части спины или живота
Одышка
Тошнота или рвота
потливость
Дремота или головокружение
Необычная усталость

К счастью, женщины могут предпринять шаги, чтобы понять эти симптомы и начать снижать риск сердечных заболеваний.

Многие женщины, как правило, обращаются в отделения неотложной помощи после того, как уже произошло серьезное повреждение сердца, потому что их симптомы не связаны с сердечным приступом. Если вы испытываете эти симптомы или думаете, что у вас сердечный приступ, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Не езжайте в отделение неотложной помощи, если у вас нет других вариантов.

Женщины часто откладывают обращение в больницу из-за сердечного приступа, потому что они часто ставят на первое место потребности других, заботясь о детях, супругах или стареющих родителях, и игнорируют собственное здоровье.

Факторы риска сердечных заболеваний у женщин

Хотя традиционные факторы риска ишемической болезни сердца, такие как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и ожирение, влияют на женщин и мужчин, другие факторы могут играть большую роль в развитии сердечных заболеваний у женщин. Например:

Метаболический синдром — сочетание жира вокруг живота, высокого кровяного давления, высокого уровня сахара в крови и высокого уровня триглицеридов — оказывает большее влияние на женщин, чем на мужчин.
Психический стресс и депрессия сильнее влияют на женские сердца, чем на мужские. Депрессия затрудняет ведение здорового образа жизни и соблюдение рекомендованного лечения, поэтому поговорите со своим врачом, если у вас есть симптомы депрессии.
Курение является большим фактором риска сердечных заболеваний у женщин, чем у мужчин.
Низкий уровень эстрогена после менопаузы представляет собой значительный фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний мелких кровеносных сосудов (болезнь мелких сосудов сердца).

В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки. Любой человек, показанный без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Гендерные вопросы: риск сердечных заболеваний у женщин

Болезни сердца — основная причина смерти женщин и одна из самых предотвратимых.Исследования дают нам представление о том, как мы можем контролировать свой риск.

Мы прошли долгий путь с тех времен, когда беспокойство женщины по поводу сердечного заболевания было сосредоточено исключительно на угрозе для мужчин в ее жизни. Теперь мы знаем, что это не только мужская проблема. Ежегодно ишемическая болезнь сердца, самая большая причина смерти в Соединенных Штатах, поражает женщин и мужчин почти в равных количествах.

Риск еще недооценен

В ходе опроса, проведенного Американской кардиологической ассоциацией, около половины опрошенных женщин знали, что болезни сердца являются основной причиной смерти женщин, но только 13% заявили, что это самый большой риск для их здоровья.Если не болезнь сердца, то что? Другие данные опроса показывают, что в повседневной жизни женщины по-прежнему больше беспокоятся о раке груди, хотя от болезней сердца ежегодно умирает в шесть раз больше женщин. Почему отключение?

Рак груди влияет на образ тела, сексуальность и самооценку в отличие от диагноза сердечных заболеваний. Кроме того, сердечные заболевания имеют тенденцию проявляться в более старшем возрасте (в среднем первый сердечный приступ у женщины происходит в возрасте 70 лет), поэтому угроза может показаться не такой уж реальной для молодых женщин.Большинство 50-летних женщин знают женщин своего возраста, у которых был рак груди, но ни у одной из них не было болезни сердца.

Кроме того, многие женщины говорят, что их врачи никогда не говорят с ними о коронарном риске, а иногда даже не распознают симптомы, ошибочно принимая их за признаки панического расстройства, стресса и даже ипохондрии.

Основные симптомы сердечного приступа у женщин
За месяц до сердечного приступа	Во время сердечного приступа
Необычная утомляемость (71%)	Одышка (58%)
Нарушение сна (48%)	Слабость (55%)
Одышка (42%)	Необычная утомляемость (43%)
Расстройство желудка (39%)	Холодный пот (39%)
Беспокойство (36%)	Головокружение (39%)
Сердцебиение (27%)	Тошнота (36%)
Оружие слабое / тяжелое (25%)	Оружие слабое / тяжелое (35%)
Источник: Circulation 2003, Vol.108, стр. 2621.

Половые различия очевидны

Большинство наших представлений о сердечно-сосудистых заболеваниях у женщин исходили из изучения их у мужчин. Но есть много причин думать, что у женщин все иначе. Симптомы женщины часто отличаются от симптомов мужчины, и у нее гораздо больше шансов умереть в течение года после сердечного приступа, чем у мужчины. Женщины также, похоже, не чувствуют себя так хорошо, как мужчины, после приема препаратов для разрушения тромбов или прохождения определенных медицинских процедур, связанных с сердцем.Исследования только сейчас начинают раскрывать биологические, медицинские и социальные основы этих и других различий. Есть надежда, что новые знания приведут к успехам в адаптации профилактики и лечения к женщинам.

Болезнь сердца может начаться в детстве, со временем развиваться незаметно и внезапно наступить в виде сердечного приступа, часто смертельного. Таким образом, мы не должны ждать появления симптомов или исследований, которые дадут нам больше информации, прежде чем предпринимать проверенные меры по снижению риска.

Половые различия в коронарном риске и лечении

Исследования выявляют гендерные различия в сердечно-сосудистых заболеваниях, которые могут помочь лучше настроить профилактику, диагностику и лечение у женщин.Вот несколько примеров.

Липиды крови. До наступления менопаузы собственный эстроген женщины помогает защитить ее от сердечных заболеваний, повышая уровень холестерина ЛПВП (хороший) и снижая уровень холестерина ЛПНП (плохой). После менопаузы у женщин концентрация общего холестерина выше, чем у мужчин. Но одно это не объясняет внезапного повышения риска сердечных заболеваний после менопаузы. Повышенный уровень триглицеридов является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Низкий уровень ЛПВП и высокий уровень триглицеридов, по-видимому, являются единственными факторами, повышающими риск смерти от сердечных заболеваний у женщин старше 65 лет.

Диабет. Диабет увеличивает риск сердечных заболеваний у женщин в большей степени, чем у мужчин, возможно, потому, что женщины с диабетом чаще имеют дополнительные факторы риска, такие как ожирение, гипертония и высокий уровень холестерина. Хотя сердечные заболевания у женщин обычно развиваются примерно на 10 лет позже, чем у мужчин, диабет нивелирует это преимущество. У женщин, которые уже перенесли сердечный приступ, диабет удваивает риск второго сердечного приступа и увеличивает риск сердечной недостаточности.

Метаболический синдром. Это группа рисков для здоровья — большой размер талии, повышенное артериальное давление, непереносимость глюкозы, низкий уровень холестерина ЛПВП и высокий уровень триглицеридов, — которые увеличивают вероятность развития сердечных заболеваний, инсульта и диабета. Исследования Гарвардской медицинской школы показывают, что для женщин метаболический синдром является наиболее важным фактором риска сердечных приступов в необычно раннем возрасте. В исследовании пациентов, перенесших операцию шунтирования, метаболический синдром представлял больший риск смерти для женщин, чем для мужчин, в течение восьми лет.

Курение. У курящих женщин вероятность сердечного приступа выше, чем у курящих мужчин. У женщин также меньше шансов бросить курить, а у женщин, которые бросили курить, больше шансов начать снова. Более того, женщины могут не счесть никотиновые заменители эффективными, и, поскольку менструальный цикл влияет на симптомы отмены табака, они могут получить противоречивые результаты с лекарствами от курения.

Симптомы. Многие женщины не испытывают сокрушительной боли в груди, которая является классическим симптомом сердечного приступа у мужчин.Некоторые чувствуют сильную усталость или одышку. Другие атипичные симптомы включают тошноту и боль в животе, шее и плечах. В одном исследовании женщины сообщали о глубокой усталости и нарушении сна за месяц или два до сердечного приступа. Во время сердечного приступа только одна из восьми женщин сообщила о боли в груди; даже тогда они описали это как давление, боль или стеснение, а не боль.

Диагностика и лечение. У женщин коронарные артерии меньше и легче, чем у мужчин.Это затрудняет выполнение ангиографии, ангиопластики и коронарного шунтирования, тем самым снижая шансы женщины получить правильный диагноз и получить хороший результат. У женщин после операции чаще возникают осложнения. И они в два раза чаще сохраняют симптомы через несколько лет после коронарной ангиопластики. (Обычно они старше мужчин и имеют больше хронических заболеваний во время их первого коронарного события.) Реакции женщин на стандартные тесты с физической нагрузкой также отличаются от мужских, поэтому трудно интерпретировать результаты.К счастью, эти проблемы уменьшаются благодаря достижениям в области технологий и лучшему пониманию сердечных заболеваний у женщин.

Сначала главное

Некоторые вещи, находящиеся под вашим контролем, могут помочь снизить риск сердечных заболеваний.

Не курите ни активно, ни пассивно. Ваш шанс получить сердечный приступ удваивается, если вы выкуриваете от одной до четырех сигарет в день. Даже если вы не курите, регулярное воздействие чужого дыма может увеличить ваш риск.

Будьте активнее. В большинстве дней уделяйте хотя бы 30 минут в день упражнениям средней интенсивности, например быстрой ходьбе. Включите в свою жизнь еще больше активности: поднимайтесь по лестнице, а не на лифте, работайте во дворе, припаркуйтесь подальше от пункта назначения и гуляйте.

Ешьте здоровую пищу. Исследования, проведенные в Гарвардской медицинской школе и других местах, выявили несколько важнейших ингредиентов здоровой для сердца диеты — цельнозерновые, различные фрукты и овощи, орехи (около 5 унций в неделю), поли- и мононенасыщенные жиры, жирная рыба (например, как дикий лосось) и ограниченное потребление трансжиров.

Снижение стресса и лечение депрессии. Ваш риск сердечных заболеваний увеличивается, если вы находитесь в депрессии или чувствуете хронический стресс. Стратегии снижения стресса включают упражнения, полноценный сон, техники релаксации и медитацию. Психотерапия может быть особенно полезной при депрессии и тревоге.

Дотянись до номеров. По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), вы можете значительно снизить риск этих заболеваний, поддерживая определенные параметры тела и уровни холестерина и артериального давления (см. Диаграмму ниже).

Цели профилактики по снижению риска сердечных заболеваний у женщин
Фактор риска	Цель
*Размеры корпуса*
Индекс массы тела (ИМТ) Умножьте свой вес в фунтах на 700, затем разделите это число на квадрат вашего роста в дюймах	18.5–24,9
Окружность талии (живота) Удерживая рулетку на уровне пупка, обведите ею живот. (Измерьте расстояние ниже, а не в самой узкой части туловища.)	<35 дюймов
*Липиды, липопротеины*
Холестерин общий	<200 мг / дл
Холестерин ЛПВП	> 50 мг / дл
Холестерин ЛПНП	<100 мг / дл
Триглицериды	<150 мг / дл
*Артериальное давление*	<120/80 мм рт. Ст.
По материалам Circulation 2004, Vol.109. С. 672–93.

Поделиться страницей:

Заявление об отказе от ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого.

Абсцесс в брюшной полости: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Абсцесс представляет собой скопление гнойного содержимого в различных тканях. Гнойное воспаление, как правило, вызвано бактериальной инфекцией. При этом в процессе расплавления тканей образуется полость. Возникновение абсцесса обусловлено попаданием в ткани бактерий извне – через ссадины и повреждения или из других зараженных тканей и органов. Это заболевание отличается от других схожих заболеваний образованием капсулы, препятствующей распространению воспаления.

По месту расположения гноя выделяют поверхностные скопления в подкожно-жировой области и глубокие внутри органов и глубоких тканей. В зависимости от способа проникновения патогенных микроорганизмов бывают экзогенные скопления (из внешней среды) и эндогенные (миграция внутри организма одного человека).

Симптомы и признаки

Вне зависимости от расположения гнойного скопления симптомы абсцесса едины:

интоксикация – повышенная температура, озноб, слабость, недомогание, тошнота, рвота, плохой аппетит, боли в мышцах и суставах, головные боли;

поверхностное расположение – покраснение и отек кожного покрова непосредственно над местом скопления, боли при пальпации или во время движения;

нарушение функционирования поврежденного органа или соответствующих тканей.

Хронический абсцесс не имеет симптомов острого воспалительного процесса. Глубоко расположенные скопления имеют только общие признаки интоксикации и выявляются инструментальной диагностикой. Наиболее часто встречающиеся расположения абсцесса:

внутри костей – основным признаком является боль от физических нагрузок или при смене погоды;

абсцесс легкого проявляется одышкой и слабым дыханием. Абсцесс легкого часто путают с пневмонией;

в брюшной полости и печени сопровождается признаками любого заболевания данного органа;

в головном мозге вызывает судороги и нарушение координации;

абсцесс железы предстательной вызывает боль при мочеиспусканиях;

абсцесс горла вызывает кашлевые спазмы и боль;

абсцесс бартолиновой железы и другие.

Холодный протекает без признаков интоксикации и появляется при иммунодефицитах. Натечный исключает наличие воспалительного процесса в тканях. Острый абсцесс имеет более ярко выраженную симптоматику в сравнении с иными формами.

Причины возникновения и развития

Основная причина абсцесса – это попавшая в ткани из окружающего мира бактериальная инфекция. Бактерии проникают в организм по причине микротравм, нарушающих целостность кожи. К таким травмам можно отнести порезы и мелкие ссадины/царапины/повреждения, полученные в процессе бритья или стрижки волос, маникюре или педикюре и прочие. В то же время в случае попадания грязи или мелких частиц в виде занозы увеличивают вероятность образования гнойного скопления.

Возникновение скопления гноя может происходить по прочим причинам абсцесса:

миграция инфекции от первичного очага заражения;

нагноившиеся гематомы и кисты;

хирургические манипуляции – нарушение санитарных правил в виде нестерильных приборов;

нарушения при введении лекарственных средств и препаратов, например, нарушение концентрации при прививках.

Дальнейшее развитие абсцесс получает под воздействием сниженного иммунитета или нарушения кровообращения в области абсцесса.

Формы заболевания и пути заражения

Абсцесс может быть самостоятельной болезнью, но в подавляющем большинстве случаев выступает в форме осложнения какого-либо основного заболевания, например, гнойная ангина вызывает паратонзиллярный абсцесс. Патогенные микроорганизмы имеют массу способов проникнуть внутрь – через повреждения кожных покров в результате травм и порезов, из других органов и тканей, зараженных ранее, через нестерильную аппаратуру при хирургических процедурах и другие.

Формы заболевания классифицируются по локализации гнойного накопления:

заглоточный абсцесс;

окологлоточный;

паратонзиллярный абсцесс;

поддиафрагмальный;

мягких тканей;

пародонтальный;

аппендикулярный и другие.

Осложнения

В случае отсутствия своевременного и адекватного лечения осложнения абсцессов очень опасны для жизни и здоровья больного:

флегмона;

неврит;

остеомелит;

внутреннее кровотечение стенок сосудов;

перитонит,

сепсис как результат гнойного абсцесса аппендикулярной области;

гнойный менингит и другие.

Обращение в клинику

Гнойное скопление чревато опасными последствиями, поэтому при появлении малейших признаков наличия скопления гноя в тканях или органах необходимо срочно обращаться к врачу. Идеальным выходом станет вызвать карету скорой помощи.

В центре Москвы в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вам окажут необходимую помощь в лечении. Кроме того, АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) имеет возможность размещения пациентов в круглосуточном стационаре и обладает функцией вызова врача на дом в круглосуточном режиме.

Диагностика

Гнойные скопления, располагающиеся у поверхности кожных покровов, легко диагностируются при внешнем осмотре по характерным признакам. Абсцесс горла выявляется при осмотре отоларингологом.

Диагностика абсцесса, расположенного глубоко внутри, требует проведения специальных лабораторных и инструментальных исследований:

биохимический анализ крови покажет воспалительный процесс в организме повышенным содержанием лейкоцитов и СОЭ, а также сдвигами белковых фракций;

рентгенография используется для обнаружения поддиафрагмальных, внутрикостных и легочных скоплений;

УЗИ направлено на выявление скоплений в брюшной полости и печени;

компьютерная томография, как вспомогательный метод, обнаруживает гнойные накопления в головном мозге, легких и печени, поддиафрагмальной области и внутри костей и суставов;

энцефалография различных форм (эхо-, электро-, пневмо-) направлена на исследование головного мозга;

лапароскопия и ангигепатография применяются как вспомогательный метод для исследования печени;

пункция абсцесса и посев ее содержимого производится для определения конкретного типа возбудителя и его чувствительности к определенным антибактериальным препаратам.

Чаще всего гнойные скопления бывают вызваны стрептококками, стафилококками в сочетании с разного рода палочками, но сейчас получают распространение и прочие аэробные и анаэробные бактерии.

Лечение

Залог успеха лечения абсцесса заключается в его своевременном обнаружении. Именно поэтому так важно при наличии любых симптомов незамедлительно обращаться к врачу.

Принципы лечения:

только поверхностно расположенные гнойные накопления можно лечить в домашних условиях под наблюдением врача. Все остальные случаи требуют госпитализации в стационар;

вскрытие и дренирование области гнойного скопления проводится врачом хирургом, оно необходимо для удаления абсцесса;

лекарственная терапия основывается на приеме следующих препаратов: антибактериальные средства, жаропонижающие, обезболивающие, препараты на снижение интоксикации, витаминные комплексы, иммуномодуляторы и прочие;

сбалансированное питание, щадящий постельный или полупостельный режим, а также покой;

лечебная физкультура, физиотерапия и санаторно-курортное лечение возможны в качестве мер реабилитации на этапе выздоровления.

В качестве вспомогательных средств при лечении подкожно-жирового нагноения применяются специальные мази.

Гнойные скопления в легких первоначально лечатся антибиотиками широкого спектра воздействия, а после получения результатов исследований посева питательной среды проводится коррекция принимаемых медикаментов. В тяжелых случаях возможно проведение бронхоальвеолярного лаважа. В случае отсутствия положительного эффекта классической терапии вынуждено проводится операция абсцесса для удаления пораженной части органа.

Лечение гнойных накоплений в головном мозге проводится хирургическими методами. Противопоказания для удаления скоплений, а именно расположение в глубинных отделах мозга, вынуждает проводить промывание гнойного содержания путем пункции. Лечение гнойных скоплений в домашних условиях средствами народной медицины недопустимо.

Профилактика

Профилактика абсцесса основана на следующих рекомендациях:

своевременность первичной обработки ран и травм;

санация очагов инфекции;

укрепление иммунитета;

тщательное соблюдение антисептических и асептических мер при хирургических манипуляциях, повреждающих кожные покровы.

Как записаться

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) ведут прием опытные специалисты. Записаться вы можете на сайте, по телефону +7 (495) 775-73-60. Наша клиника расположена по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок д.10, станция метро Маяковская.

Абсцесс брюшной полости

(ограниченное скопление гноя)

Стенки брюшной полости выстилает париетальная брюшина, а на наружной поверхности внутренних органов, расположенных здесь, лежит висцеральная брюшина.

Между этими двумя листками имеется небольшое количество жидкости, которое обеспечивает свободное скольжение органов во время их сокращений. Листки брюшины очень хорошо снабжены сосудами и реагируют воспалением на любое попадание инфекции.

Брюшина имеет высокие пластические свойства, она способна быстро склеиваться вокруг первичного инфекционного очага, останавливая распространение гноя по всей брюшной полости. Нередко развивается спаечный процесс между петлями кишечника, сальником, внутренними органами. Это создает условия для формирования ограниченных участков гнойного воспаления – абсцессов брюшной полости.

По сути такой абсцесс является ограниченным перитонитом. Он окружен плотной капсулой из листков брюшины и стенок органов.

По статистике, послеоперационные осложнения в виде образования абсцессов развиваются у 0,8% пациентов после плановых полостных оперативных вмешательств и у 1,5% — после экстренных операций. Смертность при абсцессе брюшной полости составляет от 10 до 40%. Прогноз в большой мере зависит от того, насколько серьезна фоновая патология, какое состояние больного, где локализован абсцесс.

Как правило, абсцессы брюшной полости развиваются после получения различных травм, перенесения инфекционных заболеваний ЖКТ, воспалительных процессов в органах, которые находятся в брюшной полости, а также вследствие перфорации дефекта при язве желудка или двенадцатиперстной кишки.

Основные причины

Следствие вторичного перитонита, (перфоративный аппендицит; несостоятельность анастомозов после полостных операций, панкреонекроз после операции, травматические повреждения) и т. д.

Воспаления внутренних женских половых органов гнойного характера (сальпингиты, воспаление придатков яичников, гнойные параметриты, пиосальпинксы, тубоовариальные абсцессы).

Острый панкреатит и холецистит, неспецифический язвенный колит.

Признаки абсцесса брюшной полости

Резкая лихорадка, озноб, сопровождающиеся слабо выраженными тянущими ощущениями в области живота, которые усиливаются при пальпации.

Частые позывы к мочеиспусканию (так как брюшная полость находится недалеко от мочевого пузыря).

Запоры.

Тошнота, которая может сопровождаться рвотой.

Тахикардия, повышенное артериальное давление.

Напряжение мышц передней стенки живота.

Если абсцесс поддиафрагмальный, то среди основных симптомов также присутствуют: болевые ощущения в районе подреберья, которые могут усиливаться во время вдоха и отдавать в лопатку, изменения в ходьбе пациента, он начинает наклонять туловище в сторону дискомфорта, высокая температура тела.

Лечение абсцесса брюшной полости

Основа лечения – операция, целью которой является устранение гнойника и дренирование с помощью катетера.

Медикаментозное лечение не дает возможности вылечить абсцесс брюшной полости, но с помощью различных антибиотиков можно ограничить распространение инфекции.

После операции также назначается длительная антибактериальная терапия.

https://patient.info/doctor/intra-abdominal-sepsis-and-abscesses
https://studfiles.net/preview/5778880/page:29/

Профилактика, диагностика, лечение абсцессов и инфильтрата брюшной полости у детей

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2015.5(69):64-68; doi 10.15574/SP.2015.69.64

Профилактика, диагностика, лечение абсцессов и инфильтрата брюшной полости у детей

Демиденко Ю. Г.

Черниговская областная детская больница, Украина

Цель: улучшить результаты лечения детей с острой хирургической патологией путем усовершенствования диагностических мероприятий и хирургических технологий, и послеоперационную реабилитацию больных.

Пациенты и методы. Проанализированы результаты лечения 261 ребенка с отграниченными формами перитонита. Основную группу составили дети, пролеченные в 2004–2013 гг., контрольную — в 1994–2003 годах. Всем детям применяли комплекс клинико-лабораторных исследований, в том числе определение лейкоцитарных индексов. Для улучшения ранней диагностики абсцессов и инфильтратов брюшной полости применяли ультрасонографию, компьютерную томографию, лапароскопию.

Результаты. У детей преобладают первичные отграниченные перитониты — 196 (75%) пациентов. Как при первичных, так и при вторичных отграниченных перитонитах превалируют ранние формы заболевания. У детей преобладали абсцессы брюшной полости — 184 (70,5%) пациента, а инфильтраты диагностировали у 77 (29,5%) пациентов. Развитие осложнений перитонита чаще всего происходит в возрастном периоде от 11 до 14 лет — 99 (37,9%) детей. Инфильтраты и абсцессы брюшной полости в 1,5 раза чаще возникают у мальчиков.

Выводы. Клиническая картина перитонита часто замаскирована, что требует дополнительных методов обследования. Применение клинико-лабораторных, современных лучевых методов диагностики позволило улучшить результаты диагностики и лечения больных и значительно сократить количество послеоперационных гнойно-септических осложнений.

Ключевые слова: острый аппендицит, абсцесс брюшной полости, инфильтрат брюшной полости, отграниченный перитонит.

Литература:

1. Аванесова ВА, Ермолова АС, Пахомова ГВ. 2008. Клиника, диагностика и лечение аппендикулярного инфильтрата. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 12: 8—11.

2. Данилов ОА, Рибальченко ВФ, Домановський ОБ та ін. 2007. Адгезивні властивості великого сальника при різних видах ургентної абдомінальної патології в хірургії дитячого віку. Вісн Вінницького нац ун-ту. 11(1/2): 364.

3. Ашкрафт КУ, Холдер ТМ. 1999. Детская хірургія. СПб, ООО «Раритет М»: 400.

4. Баиров ГА. 1983. Неотложная хирургия детей. Руководство для врачей. Л, Медицина. Ленингр. отделение: 407.

5. Дмитриева ЕВ и др. 2011. Возможности ультразвукового исследования в диагностике острого флегмонозного аппендицита у детей. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 5: 85.

6. Волошин ЮЛ, Русак ПС, Шевчук ДВ. 2008. Абдомінальні ускладнення у дітей, оперованих з приводу ургентних станів. Шпит хірургія. 2: 87—88.

7. Гриценко ЄМ. 2005. Досвід лікування апендикулярного перитоніту у дітей. Харківська хірургічна школа. 1: 23—25.

8. Исаков ЮФ. 1996. Детская хирургия. М, Медицина: 758.

9. Уханов АП, Игнатьев АИ, Ковалев СВ и др. 2011. Использование лапароскопической аппендэктомии при лечении острого деструктивного аппендицита, осложненного перитонитом, периаппендикулярным инфильтратом или абсцессом. Эндоскопич хирургия. 17;2: 3—6.

10. Карасева ОВ, Капустин ВА, Брянцев АВ. 2005. Лапароскопические операции при абсцедирующих формах аппендикулярного перитонита у детей. Детская хирургия. 3: 25-29.

11. Либов СЛ. 1983. Ограниченные перитониты у детей. М, Медицина: 184.

12. Мешков МВ, Гатауллин ЮК, Иванов ВБ, Яковлев МЮ. 2007. Эндотоксиновая агрессия как причина послеоперационных осложнений в детской хирургии. Москва, ЗАО «Московские учебники — СиДиПресс»: 168.

13. Gupta R, Gerushiemer J, Golden J et al. 2000. Abdominal pain secondary to stump appendicitis in a child. J Emerg Med. 18(4): 431—433. http://dx.doi.org/10.1016/S0736-4679(00)00159-1

14. Marjanovic Z, Spasic Z, Zivanovic D et al. 2006. Acute appendicitis in the first three years of life. Srp Arh Celok Lek. 134(5—6): 203—207. http://dx.doi.org/10.2298/SARH0606203M; PMid:16972406

15. Adesunkaumi AR, Oseni SA, Adejuyigbe O, Agbakwuru EA. 2003. Acute generalized peritonitis in African children: assessment of severity of illness using modified APACHE II score. ANZ J Surg. 73(5): 275279.

16. Addiss DG, Shaffer N, Fowler BS, Tauxe RV. 1990. The epidemiology of appendicitis and appendectomy in the United States. Am J Epidemiol. 132: 910—925.

Экспериментальное обоснование моделирования асептического и гнойного абсцессов брюшной полости

Экспериментальное обоснование моделирования асептического и гнойного абсцессов брюшной полости

Научный руководитель: д.м.н. профессор Алипов В.В.

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии

Актуальной проблемой экспериментальной и гнойной хирургии является поиск новых способов моделирования и лечения абсцессов различных локализаций. Значительный вклад в разработку способов экспериментального моделирования абсцессов различных локализаций внесен В.В. Алиповым и соавт. [1-7]. Согласно имеющихся многочисленных данных, среди хирургической патологии наиболее часто к развитию перитонита приводит перфорация полого органа: желудка и двенадцатиперстной кишки около 30%, деструктивный аппендицит – более 20%, поражения толстой кишки – 20-25%, тонкой кишки – порядка 15%.

В экспериментальной хирургии исследовали множество способов моделирования гнойных абсцессов и перитонита: в брюшную полость животным вводили инородные тела – куски дерева, пробки, 5%-е взвеси фекалий, взвесь золотистого стафилококка, энтеробактерии коли E. Coli, смесь культуры кишечной палочки и патогенного стафилококка. Известна экспериментальная модель абсцесса, заключающаяся во введении через катетер, установленный в брюшной полости, микробной взвеси стафилококка, кишечной палочки в равных соотношениях [8,9]. Однако, при всех перечисленных способах моделирования развивался распространенный перитонит. Экспериментально обоснованного способа моделирования отграниченного перитонита и абсцесса брюшной полости не опубликовано.

Цель исследования — моделирование асептического абсцесса и гнойного абсцесса брюшной полости, отличающегося наличием сформированной полости с фиброзной капсулой и гнойным содержимым.

Материалы и методы. Настоящее исследование выполнено на базе кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии СГМУ им. В.И.Разумовского. В эксперименте на 12 белых лабораторных крысах массой 190 ±20 г (животные первой группы) под комбинированным обезболиваем (рометар, золетил) минилапаротомным доступом в правой подвздошной области моделировали асептический абсцесс брюшной полости. Для создания асептической абсцесса в брюшной полости экспериментального животного использовали разработанную на кафедре методику формирования абсцесса [5]. В брюшную полость, после депиляции и антисептической обработки участка кожи размером 3х3 см., транскутанно, под контролем УЗИ, в полость живота вводили троакар диаметром 3 мм. Далее через троакар проводили модифицированный (укороченный до 3 см) катетер Фолея и после заполнения баллона в дистальной части катетера 2,0 мл физиологического раствора (NaCl 0,9%), производили перевязку катетера проксимальнее баллона и фиксацию дистальной части его при помощи кожной дупликатуры. Через 6 суток после проведения манипуляции, катетер опорожняли, проводили контрастное и УЗ-исследование, после чего катетер удаляли. Инструментальные исследования показали, что в подвздошной области определяется сформированная полость асептического абсцесса диаметром 2 см³ с четкими стенками и подпаянными к ним петлями кишечника.

Моделирование гнойного абсцесса брюшной полости (местного отграниченного перитонита) у 12 экспериментальных животных второй группы заключалось в инфицировании асептических полостей, уже созданных у животных первой группы наблюдения. Всем животным выполняли моделирование абсцесса и местного перитонита по методу Блинкова Ю.Ю. (2007г). Для этого одному из животных выполняли лапаротомию, вскрывали просвет слепой кишки и из её содержимого готовили 15% взвесь фекалий в изотоническом растворе хлорида натрия. Далее смесь дважды фильтровали через двойной слой марли и вводили животным второй группы в созданную асептипческую полость через пункционную иглу под контролем УЗИ из расчета 1 миллилитр на 100 граммов массы животных. Введение калового раствора осуществляли не позднее, чем через 20 минут после приготовления (для максимального сокращения потери анаэробной микрофлоры). Картину развития отграниченного гнойника и местного перитонита после выведения животных из эксперимента, подтверждали клиническими, иструментальными, микробиологическими и морфологическими исследованиями через пять суток после инфицирования полости и развития гнойного абсцесса.

Для комплексной планиметрической оценки полости абсцесса выполняли исследования с использованием формулы объема шара. Полученный экспериментально объем моделированной полости (шара) составил 2,0 см³, т.е. 2,0 мл. Для клинической оценки течения раневого процесса при асептическом и гнойном абсцессах брюшной полости изучены следующие объективные показатели: выраженность перифокальной гиперемии и отечности тканей на первые сутки формирования асептического абсцесса (животные первой группы) и на пятые сутки после образования гнойного абсцесса и перитонита у животных второй группы.

Микробиологическое исследование выполняли на шестые сутки у животных с моделированными асептическими абсцессами и на 6-е сутки после образования отграниченного гнойника и местного перитонита в правой подвздошной области животного. Из отделяемого полости готовил десятикратные разведения в стерильном физиологическом растворе хлорида натрия, из последнего разведения осуществляли мерный высев (по 0,1мл) на среду Эндо, МПА и бактериальной петлей – посев в столбик лактоагара. Посевы инкубировали в аэробной атмосфере 48 часов при 37°С. Исходя из полученных значений, рассчитывали количество КОЕ в 1 мл содержимого абсцесса

Исследование материала проводили на 6-е сутки эксперимента после выведения животных из эксперимента. Удаленные фрагменты фиксировали в 10% растворе нейтрального формалина. В брюшной полости экспериментальных животных определяли степень воспалительных изменений, наличие очагов некроза, время появления и степень выраженности регенерации тканей. У животных, иссекали стенки и перифокальные ткани области гнойника. Полученные биоптаты ткани фиксировали в растворе 10% нейтрального формалина. Готовили парафиновые блоки по общепринятой методике после обезвоживания в серии спиртов возрастающей концентрации. Срезы препаратов толщиной 3-5 мкм депарафинизировали, окрашивали гематоксилином и эозином. Морфологический анализ препаратов проводили с использованием светового микроскопа.

Инструментальная оценка моделированного абсцесса мягких тканей. С целью изучения динамики облитерации полости абсцесса во всех группах животных на 5-6-е сутки эксперимента проводили ультразвуковое исследование (УЗИ) Для создания и последующего контроля динамики размеров абсцесса использовали ультразвуковой аппарат производства Уз сканер экспертного класса Philips EpiQ7 (США)с конвексными датчиками, работающими с частотой 3,5 МГц. В ходе проведенного УЗИ определяли следующие параметры: диаметр сформированной полости и толщину фиброзной капсулы.

Обсуждение полученных результатов. На 6-е сутки у всех животных первой группы был сформирован абсцесс брюшной полости, отграниченный сформированной стенкой. Клинически к концу первых суток животные с моделированными асептическими абсцессами были достаточно подвижны, реагировали на болевой и звуковой раздражители, пили воду, принимали пищу. У всех животных определялась перифокальная гиперемия, умеренная отечность кожи и мягких тканей подвздошной области.

Оценивая клинические признаки формирования гнойника у животных второй группы следует отметить, что у всех крыс формировался острый гнойный абсцесс и местный перитонит со всеми характерными признаками. Животные принимали лежащее положение, плохо реагировали на болевой и звуковой раздражители, отказывались пить и прпинимать пищу, отмечались выраженная болезненность при пальпации, отечность кожи и местная гипертермия. Прогрессирование клиники гнойной интоксикации и органной недостаточности отмечено уже к третьим-четвертым суткам эксперимента.

При оценке планиметрических данных и результатов ультразвукового исследования у животных первой группы выявлено, что внутренний диметр полости сформированного абсцесса после опорожнения баллона составлял 2,06±0,7 мл), что соответствует 2,0±0,25 см³

На 6-е сутки эксперимента у животных второй группы на глубине 9-10 мм от поверхности кожи (граница верхнего края образования) подфасциально лоцируется образование с четкими гиперэхогенными контурами 16 мм на 9 мм на 9 мм овальной формы. Образование умеренно-выражено васкуляризируется с преобладанием артериального кровотока. Линейная скорость кровотока (ЛСК) артерий центрального звена — 5-6 см/сек. Венозная ЛСК — не более 4,3 см/сек. Питающий сосуд отчетливо не лоцируется.

При бактериологическом исследовании из полости асе6птического абсцесса брюшной полости крыс (6 крыс) к 6-м суткам эксперимента все посевы были отрицательными. При микроскопическом исследовании мазка из полости в 6 наблюдениях были обнаружены лейкоциты, (до 3-4 в каждом поле зрения), а также: единичные грамвариабельные расположенные кишечные палочки. В результате макроскопической оценки роста определено два вида колоний (как на МПА, так и на среде Эндо. Количество бактерий каждого вида соответствовало 10⁶-10⁷ КОЕ/мл отделяемого. Возможно, на 6-е сутки формирования полости отмечается ее контаминация нормальной микрофлорой, предположительно энтеробактериями и коринебактериями. Не исключается наличие аэротолерантных и облигатно анаэробных бактерий, о чем свидетельствуют результаты первичной микроскопии.

При исследовании экссудата из брюшной полости на 5-е сутки эксперимента у животных с гнойным абсцессом и местным перитонитом в 10 посевах наблюдался обильный сплошной рост E. сoli. и лишь в двух случаях высевался моноштамм Staphylococcus aureus и кишечной палочки со средним количеством бактериальных клеток 5,2±0,6*109 КОЕ/мл.

При морфологическом исследовании к 6-м суткам эксперимента у животных первой группы вокруг баллона сформировалась белесоватая белесоватая капсула толщиной до 380 мкм. Результаты морфологических исследований на 6-и сутки после создания острого гнойного абсцесса брюшной полости у животных второй группы: сформирована плотная стенка абсцесса толщиной до 540 мкм. На границе стенки и содержимого выявлялась клеточная инфильтрация, представленная макрофагами, клетками инородных тел. В участках десквамации определялась тонкая нежная фибринозная пленка с небольшим количеством полимофноядерных лейкоцитов. Определялись умеренный отек фибринозного слоя брюшины и инфильтрация полиморфноядерными лейкоцитами. В инфильтрате обнаруживали макрофаги и лимфоциты. Соединительная ткань брюшины было разрыхлена вследствие скопления гнойного содержимого. В подлежащем фиброзном слое сохранялись отек и воспалительная инфильтрация, которые носили очаговый характер.

Выводы:

1/. Моделирование асептического абсцесса брюшной полости с использованием модифицированного катетера Фолея предусматривает формирование отграничеснной полости абсцесса уже на 6-е сутки эксперимента.

2/. При инфицировании моделированного асептического абсцесса 15% взвесью фекалий в изотоническом растворе хлорида натрия во всех наблюдениях формировался острый гнойный абсцесс и местный перитонит со всеми характерными его клиническими признаками.

3/. В результате эксперимента получено клинико-морфологическое обоснование способа моделирования асептического и гнойного абсцессов. Предлагаемый способ является экономически и технически выгодным, минимально травматичным, обеспечивающим гарантированное формирование абсцесса в кратчайший срок.

АБСЦЕСС БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ на фоне… — БСНП, Хирургическое отделение

Знакомство с врачами

Алимжанов Аскар Касымханович

Хирург высшей категории
Отличник здравоохранения
Врач-ординатор отделения хирургических инфекций БСНП

Награды:
1) «Қазақстан Республикасының денсаулық сақтау ісінің үздігі» (2009)
2) «Орден Гиппократа» (2013)
3) «Алтын Дəрігер» (2016)
4) «COVID-19 індеті кезінде жанқиярлық ерлік пен қайырымдылық көрсеткені үшін — За самоотверженный труд при лечении больных с COVID-19 в период пандемии» (2020)

Соавтор книги «Ужас наркомании», где на основе признания наркозависимых больных и откровениях их родственников и друзей поднимается глобальная проблема ХХІ века (2006).
В книге Аскар Касымханович пишет о своих больных, т.е. герои книги это собранные персонажи больных с его отделения. И автором фотографий в книге является сам Аскар Алимжанов. После выпуска книги, он как автор выступал с лекциями в школах, колледжах и ВУЗ-ах.

— Знакомство с БСНП у меня началось на сестринской практике в 1985 году. Проходил я ее медбратом в отделении хирургических инфекций, — вспоминает Аскар Касымханович, — Заведующим был тогда легендарный Сани Зайдула Юсупоглы, гражданин Ирана, участник ВОВ как союзник. В 1986 году проходил врачебную практику в отделении хирургии БСНП, завотделения был прекрасный человек, врач-хирург Образцов Михаил Сергеевич. 36 лет прошло. «Шалоподобный стал» так любил выражаться мой дорогой учитель, наставник профессор Кукеев Т.К., ветеран уже, своего рода. Столько всего тут было пережито, пройдено трудностей, испытаний, достигнуто побед. Как будто вчера все это было.

— Общий врачебный стаж у меня более 30 лет, а точнее 32 года, — продолжает Аскар Алимжанов, — С 1989 года, как окончил АГМИ. Проходил 2-х годичную клиническую ординатуру на кафедре госпитальной хирургии под руководством профессора
Апсатарова Э.А. на базе ОХИ БСНП. В медицине прошел путь от санитара до заведующего отделением. Будучи хирургом, провел свыше девяти тысяч операций, причем различных. Если раньше это были операции на брюшной полости и другие, то последние 10 лет это в основном диабетическая стопа, точнее операции для сбережения нижних конечностей. Главная задача спасти пациентов от высоких ампутаций (ампутации выше колена). Мы стараемся сохранить стопу, как опору, боремся за каждый пальчик, каждый сантиметр стопы, чтобы человек мог ходить.

— Несмотря на то, что я столько лет работаю хирургом, волнуюсь и переживаю перед каждой операцией. Но как только начинается операция волнение и страх проходят. Моя работа дает мне удовлетворение и понимание, что я могу помочь. Ничего не может сравниться с тем, что ты видишь, как твои пациенты ходят на сохраненных тобою ногах! Это оправдывает усталость и негатив, который все это сопровождает и дает эмоциональное, моральное удовлетворение и желание работать дальше, — подчеркивает Аскар Касымханович.

Один из самых грозных осложнений диабета — синдром диабетической стопы, при котором начинается гангрена и, чтобы спасти человеку жизнь, ногу часто ампутируют. Аскар Касымханович и его супруга Марина Анатольевна одни из немногих, кто умеют лечить безнадежные диабетические стопы, продолжая школу своих выдающихся учителей профессоров Апсатарова Э.А. и профессора Кукеева Т.К.
Пациенты с диабетической стопой наблюдаются до конца жизни. Для всего коллектива отделения они становятся близкими и родными.

— После мы не оставляем своих пациентов на произвол судьбы. Каждые полгода они проходят у нас профилактику, – добавил Аскар Алимжанов.

Отделению хирургических инфекций БСНП, открытому в 1966 году, в этом году исполняется 55 лет. В его стенах учились и практиковались многие ведущие специалисты Казахстана.

Абсцесс печени у детей

Абсцесс печени — это тяжелое вторичное заболевание, выраженное в форме скопления гноя в печени и вызывающее воспаление и образование гнойной полости.

Абсцесс печени редко встречается у детей, в основном ему подвержены люди среднего и старшего возраста. При этом у детей это заболевание протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых.

Абсцесс печени у детей возникает в результате инфицирования пупочной области (у новорожденных), инфекционных заболеваний брюшной полости (холангит, аппендицит), сепсиса, травм печени.

Основные симптомы абсцесса печени у детей:

боли под правым ребром;

снижение аппетита;

повышение температуры;

озноб;

пожелтение кожи, слизистых;

потеря веса;

тяжесть в правом боку

Поскольку у детей абсцесс печени диагностируется довольно трудно, очень важно своевременно обратить внимание на подозрительные симптомы, и вовремя обратиться к детскому специалисту. Абсцесс печени может повлечь за собой такие осложнения как сепсис, перитонит и т.д.

Диагностировать абсцесс печени у ребенка можно с помощью общего анализа крови, УЗИ, МРТ, спиральной компьютерной томографии.

В зависимости от стадии заболевания абсцесс печени у детей лечится антибиотиками, пункцией с вводом лекарственных средств и дренированием абсцесса, или хирургическим вмешательством.

В многопрофильном медицинском центре «Медицентр» в Петербурге на отделении педиатрии ведут прием квалифицированные детские специалисты, имеющие многолетний опыт работы с детьми всех возрастов и сталкивающиеся в своей практике с самыми различными случаями. Они готовы оказать пациентам любую помощь в диагностике и лечении множества заболеваний.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад

Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

Автово
Проспект Ветеранов
Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

диагностика и профилактика.

Абсцесс брюшной полости Израиль

Представляет собой гнойник, расположенный в брюшной полости, при этом находящийся в пиогенной капсуле.

Абсцессы брюшной полости или поддиафрагмальные, или межкишечные, или дугласова пространства могут возникнуть в результате перитонита, а именно его диффузных форм. Как всегда они носят полимикробный характер, наиболее чаще – это совмещение аэробного микробного блока, т.е. микробы кишечной палочки, микробы стрептококков, микробы протей и т.д., а также анаэробов (клостидов, бактероидов, фузобактерий и других). Гнойники, которые находятся внутри брюшины, могут быть множественными и единичными.

Симптоматика и разновидности

Признаки заболевания в начальной стадии нечеткие: повышается температура гектического или интермиттирующего вида, появляется озноб и тахикардия. Частым признаком является кишечная непроходимость паралитического характера, передняя брюшная стенка вся в напряжении, аппетит отсутствует, тошнит. От уровня абсцесса, локализации, антибактериальной терапии, зависит интенсивность симптоматических признаков. Боль и усилие напряжения в мышцах брюшины всегда сильно проявлены при абсцессах, которые находятся в мезогастрии (очень близко возле передней брюшной стенки), поддиафрагментальные же гнойники меньше выражают местные признаки.

Обследование, диагностика

Во время исследования крови определяют лейкоцитоз, где присутствует сдвиг формулы влево. При обзорной рентгеноскопии происходит обнаружение уровня жидкости в полости абсцесса и газ над ним. При контрастном обследовании желудочно-кишечного тракта обнаруживается оттеснение желудка или кишечника инфильтратом.

Ведущую роль при диагностике различных гнойников брюшины играет ультразвуковое сканирование или метод компьютерной рентгеновской томографии. Исследование ультразвуком обычно назначают при обнаружении гнойников, которые расположены относительно брюшной полости вверху. Качественную диагностику в Израиле можно пройти в нашем медицинском центре.

Лечение и профилактика заболевания

Лечение абсцесса возможно только оперативно, т. е. вскрытие и дренирование абсцесса, при этом должно быть определена точная локализация данного абсцесса.

Прогноз и качество жизни

При абсцессах могут возникнуть прорывы в плевральную или свободную брюшную полость гнойников, а также сепсис.

Сильная боль в животе

Что такое абсцесс брюшной полости?

Абсцесс — это карман из воспаленной ткани, заполненный гноем. Абсцессы могут образовываться на любом участке тела (как внутри, так и снаружи). Чаще всего они находятся на поверхности кожи.

Абдоминальный абсцесс — это гнойный карман, расположенный в брюшной полости.

Абсцессы брюшной полости могут образовываться около внутренней части брюшной стенки, в задней части живота или вокруг органов в брюшной полости, включая печень, поджелудочную железу и почки.Абсцессы брюшной полости могут развиваться без видимой причины, но обычно они связаны с другим событием, например, внутрибрюшной операцией, разрывом кишечника или травмой живота.

Абсцессы брюшной полости вызываются бактериями, которые обычно попадают в брюшную полость в результате проникающей травмы, разрыва кишечника или внутрибрюшной хирургии. Внутрибрюшные абсцессы (абсцессы в брюшной полости) могут развиться, когда брюшная полость или какой-либо орган в брюшной полости каким-либо образом повреждены и могут проникнуть бактерии.Такие состояния включают аппендицит, разрыв кишечника, проникающую травму, хирургическое вмешательство и болезнь Крона или язвенный колит. В зависимости от того, где расположен абсцесс брюшной полости, виноваты могут быть дополнительные причины.

Абсцессы также могут образовываться в пространстве между брюшной полостью и позвоночником. Эти абсцессы известны как забрюшинные абсцессы. Забрюшинное пространство — это пространство между брюшной полостью и позвоночником.

Общие симптомы абсцессов брюшной полости включают:

плохое самочувствие
боль в животе
тошноту и рвоту
лихорадку
потеря аппетита

Симптомы абсцесса брюшной полости могут быть похожи на симптомы других, менее серьезные условия. Ваш врач может провести визуализацию, чтобы поставить правильный диагноз. Ультразвук может быть первым диагностическим инструментом. Другие визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или МРТ, также помогут вашему врачу увидеть органы и ткани брюшной полости.

Ультразвук

Ультразвук брюшной полости использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений органов в брюшной полости.

Во время теста вы ложитесь на стол, обнажив живот. Специалист по ультразвуковой диагностике нанесет прозрачный гель на водной основе на кожу живота.Затем они проведут ручным инструментом, называемым датчиком, над животом. Преобразователь излучает высокочастотные звуковые волны, которые отражаются от структур и органов тела. Волны отправляются на компьютер, который использует их для создания изображений. Изображения позволяют врачу внимательно изучить органы в брюшной полости.

Компьютерная томография (КТ)

КТ — это специальный рентгеновский снимок, который может показать изображения поперечного сечения определенной области тела.

КТ-сканер выглядит как большой круг с отверстием посередине, называемый гентри.Во время сканирования вы будете лежать на столе, расположенном в портале. Затем портал начинает вращаться вокруг вас, делая снимки вашего живота под разными углами. Это даст вашему врачу полный обзор области.

Компьютерная томография может отображать разрывы, локализованные абсцессы, органы, брюшные опухоли и инородные тела в теле.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

В МРТ используются большие магниты и радиоволны для создания изображений тела. Аппарат МРТ представляет собой длинную магнитную трубку.

Во время этого теста вы будете лежать на кровати, которая скользит в отверстие трубки. Машина создает магнитное поле, которое окружает ваше тело и выравнивает молекулы воды в вашем теле. Это позволяет аппарату получать четкие изображения поперечного сечения вашего живота.

МРТ упрощает врачу поиск аномалий в тканях и органах брюшной полости.

Анализ пробы жидкости абсцесса

Ваш врач может взять пробу жидкости из абсцесса и исследовать ее, чтобы поставить точный диагноз.Метод получения пробы жидкости зависит от расположения абсцесса.

Дренирование — один из первых шагов в лечении абсцесса брюшной полости. Игольчатый дренаж — один из методов отвода гноя из абсцесса.

Во время этой процедуры ваш врач с помощью компьютерной томографии или ультразвука вводит иглу через кожу прямо в абсцесс. Затем врач потянет поршень, чтобы удалить всю жидкость. После осушения абсцесса ваш врач отправит образец в лабораторию для анализа.Это поможет определить, какие антибиотики назначить.

Вам также потребуются внутривенные антибиотики для лечения абсцесса брюшной полости.

В некоторых случаях может потребоваться операция. Может потребоваться операция:

для более тщательной очистки абсцесса
, если абсцесс трудно достать иглой
при разрыве органа

Ваш врач назначит вам общий наркоз, чтобы вы уснули операция. Во время процедуры хирург сделает разрез в брюшной полости и обнаружит абсцесс.Затем они очистят абсцесс и прикрепят к нему дренаж, чтобы вытечь гной. Дренаж останется на месте, пока абсцесс не заживет. Обычно это занимает несколько дней или недель.

Сильная боль в животе

Что такое абдоминальный абсцесс?

Абдоминальный абсцесс — это гнойный карман, расположенный в брюшной полости.

Абсцессы брюшной полости могут образовываться около внутренней части брюшной стенки, в задней части живота или вокруг органов в брюшной полости, включая печень, поджелудочную железу и почки. Абсцессы брюшной полости могут развиваться без видимой причины, но обычно они связаны с другим событием, например, внутрибрюшной операцией, разрывом кишечника или травмой живота.

Абсцессы брюшной полости вызываются бактериями, которые обычно попадают в брюшную полость в результате проникающей травмы, разрыва кишечника или внутрибрюшной хирургии.Внутрибрюшные абсцессы (абсцессы в брюшной полости) могут развиться, когда брюшная полость или какой-либо орган в брюшной полости каким-либо образом повреждены и могут проникнуть бактерии. Такие состояния включают аппендицит, разрыв кишечника, проникающую травму, хирургическое вмешательство и болезнь Крона или язвенный колит. В зависимости от того, где расположен абсцесс брюшной полости, виноваты могут быть дополнительные причины.

Абсцессы также могут образовываться в пространстве между брюшной полостью и позвоночником. Эти абсцессы известны как забрюшинные абсцессы.Забрюшинное пространство — это пространство между брюшной полостью и позвоночником.

Общие симптомы абсцессов брюшной полости включают:

плохое самочувствие
боль в животе
тошноту и рвоту
лихорадку
потеря аппетита

Симптомы абсцесса брюшной полости могут быть похожи на симптомы других, менее серьезные условия. Ваш врач может провести визуализацию, чтобы поставить правильный диагноз. Ультразвук может быть первым диагностическим инструментом.Другие визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или МРТ, также помогут вашему врачу увидеть органы и ткани брюшной полости.

Ультразвук

Во время теста вы ложитесь на стол, обнажив живот. Специалист по ультразвуковой диагностике нанесет прозрачный гель на водной основе на кожу живота. Затем они проведут ручным инструментом, называемым датчиком, над животом. Преобразователь излучает высокочастотные звуковые волны, которые отражаются от структур и органов тела.Волны отправляются на компьютер, который использует их для создания изображений. Изображения позволяют врачу внимательно изучить органы в брюшной полости.

Компьютерная томография (КТ)

КТ-сканер выглядит как большой круг с отверстием посередине, называемый гентри. Во время сканирования вы будете лежать на столе, расположенном в портале. Затем портал начинает вращаться вокруг вас, делая снимки вашего живота под разными углами.Это даст вашему врачу полный обзор области.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Во время этого теста вы будете лежать на кровати, которая скользит в отверстие трубки. Машина создает магнитное поле, которое окружает ваше тело и выравнивает молекулы воды в вашем теле.Это позволяет аппарату получать четкие изображения поперечного сечения вашего живота.

МРТ упрощает врачу поиск аномалий в тканях и органах брюшной полости.

Анализ пробы жидкости абсцесса

Ваш врач может взять пробу жидкости из абсцесса и исследовать ее, чтобы поставить точный диагноз. Метод получения пробы жидкости зависит от расположения абсцесса.

Дренирование — один из первых шагов в лечении абсцесса брюшной полости.Игольчатый дренаж — один из методов отвода гноя из абсцесса.

Во время этой процедуры ваш врач с помощью компьютерной томографии или ультразвука вводит иглу через кожу прямо в абсцесс. Затем врач потянет поршень, чтобы удалить всю жидкость. После осушения абсцесса ваш врач отправит образец в лабораторию для анализа. Это поможет определить, какие антибиотики назначить.

Вам также потребуются внутривенные антибиотики для лечения абсцесса брюшной полости.

В некоторых случаях может потребоваться операция. Может потребоваться операция:

для более тщательной очистки абсцесса
, если абсцесс трудно достать иглой
при разрыве органа

Ваш врач назначит вам общий наркоз, чтобы вы уснули операция. Во время процедуры хирург сделает разрез в брюшной полости и обнаружит абсцесс. Затем они очистят абсцесс и прикрепят к нему дренаж, чтобы вытечь гной.Дренаж останется на месте, пока абсцесс не заживет. Обычно это занимает несколько дней или недель.

Сильная боль в животе

Что такое абдоминальный абсцесс?

Абдоминальный абсцесс — это гнойный карман, расположенный в брюшной полости.

Общие симптомы абсцессов брюшной полости включают:

плохое самочувствие
боль в животе
тошноту и рвоту
лихорадку
потеря аппетита

Симптомы абсцесса брюшной полости могут быть похожи на симптомы других, менее серьезные условия.Ваш врач может провести визуализацию, чтобы поставить правильный диагноз. Ультразвук может быть первым диагностическим инструментом. Другие визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или МРТ, также помогут вашему врачу увидеть органы и ткани брюшной полости.

Ультразвук

Компьютерная томография (КТ)

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ упрощает врачу поиск аномалий в тканях и органах брюшной полости.

Анализ пробы жидкости абсцесса

Вам также потребуются внутривенные антибиотики для лечения абсцесса брюшной полости.

В некоторых случаях может потребоваться операция. Может потребоваться операция:

для более тщательной очистки абсцесса
, если абсцесс трудно достать иглой
при разрыве органа

Внутрибрюшной абсцесс | Johns Hopkins Medicine

Что такое внутрибрюшной абсцесс?

Внутрибрюшной абсцесс — это скопление гноя или инфицированной жидкости, окруженное воспаленной тканью внутри живота. Он может поражать любой орган брюшной полости или может оседать в складках кишечника.

Что вызывает внутрибрюшной абсцесс?

Внутрибрюшные абсцессы иногда возникают из-за другого заболевания, например аппендицита или дивертикулита. Однако многие случаи случаются после операции.

Абсцессы брюшной полости могут быть вызваны бактериальной инфекцией. Наиболее часто вызывающие их бактерии находятся в желудке и кишечнике. Один из них — это Escherichia coli или E. coli . Если не лечить, бактерии будут размножаться и вызывать воспаление и убивать здоровые ткани.

Кто подвержен риску внутрибрюшного абсцесса?

Абдоминальная хирургия или травмы и состояния, такие как диабет или воспалительное заболевание кишечника, могут подвергнуть вас риску внутрибрюшного абсцесса.

Каковы симптомы внутрибрюшного абсцесса?

Если вы недавно перенесли операцию или травму органа брюшной полости и у вас есть другие факторы риска, такие как диабет или воспалительное заболевание кишечника, обратите внимание на признаки внутрибрюшного абсцесса.

Общие симптомы включают:

Лихорадка
Боль в животе
Боль в груди или плече
Отсутствие аппетита
Тошнота и рвота
Изменение дефекации
Болезненность или полнота прямой кишки
Масса в животе
Недоедание

Как диагностировать внутрибрюшной абсцесс?

Если у вас есть симптомы внутрибрюшного абсцесса, ваш лечащий врач может назначить анализы для выявления наличия инфекции:

Анализы крови. Кровь может быть взята для поиска признаков инфекции или внутрибрюшного абсцесса. Особенно полезны тесты, которые проверяют количество лейкоцитов и другие показатели воспаления.
Визуальные тесты. Лучшим визуализирующим тестом для проверки абсцесса обычно является компьютерная томография или компьютерная томография, чтобы увидеть внутреннюю часть живота. Также могут использоваться другие методы, такие как ультразвуковая или магнитно-резонансная томография или МРТ.
Физический осмотр. В рамках обследования лечащий врач измерит вам температуру и проверит, нет ли болезненности в животе. Иногда абсцесс ощущается как образование в средней части живота.

Как лечить внутрибрюшной абсцесс?

Антибиотики могут помочь в лечении инфекции, которая может привести к внутрибрюшному абсцессу. Но как только абсцесс развился, антибиотики перестают работать. Для заживления внутрибрюшного абсцесса часто требуется слить жидкость.Однако обычно антибиотики назначают одновременно с дренированием абсцесса. Тип антибиотика будет зависеть от степени тяжести абсцесса, вашего возраста и любых других заболеваний.

Один из способов удаления жидкости — чрескожный дренаж. Это короткая процедура, при которой игла вводится через кожу к месту инфекции. Ваш лечащий врач даст вам успокаивающее и местное обезболивающее, чтобы помочь вам расслабиться и устранить дискомфорт или боль во время процедуры.

Другой способ дренирования абсцесса — хирургическое вмешательство. Хирургические процедуры также могут включать исправление состояния, которое в первую очередь вызвало абсцесс, например, перфорации кишечника. Иногда требуется более одной операции.

Часто после дренирования в полости абсцесса остается дренажный катетер. Это будет проверено медицинской бригадой и при необходимости удалено.

Ваш результат будет зависеть от причины вашей инфекции и того, как быстро вы обратились за лечением.Правильное раннее лечение может значительно улучшить исход для людей, у которых развиваются внутрибрюшные абсцессы.

Пока вы лечитесь от внутрибрюшного абсцесса, вам может потребоваться нутритивная поддержка, например зонд для кормления.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вы недавно перенесли операцию или травму органа брюшной полости и у вас есть другие факторы риска, такие как диабет или воспалительное заболевание кишечника, и у вас поднялась температура, появилась боль в животе, тошнота или рвота или другие симптомы, вам следует немедленно позвонить своему поставщик медицинских услуг.

Ключевые моменты об внутрибрюшном абсцессе

Внутриабдоминальный абсцесс — это скопление гноя или инфицированной жидкости, окруженное воспаленной тканью внутри живота.
Внутрибрюшной абсцесс может быть вызван бактериями. Если не лечить, бактерии будут размножаться и вызывать воспаление и убивать здоровые ткани
Если вы недавно перенесли операцию или травму органа брюшной полости и у вас есть другие факторы риска, такие как диабет или воспалительное заболевание кишечника, обратите внимание на признаки внутрибрюшного абсцесса.
Раннее лечение может значительно улучшить исход для людей, у которых развиваются внутрибрюшные абсцессы

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

брюшная полость или таз: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Ваша медицинская бригада постарается определить и лечить причину абсцесса. Ваш абсцесс обработают антибиотиками, дренажем гноя или обоими способами. Сначала вам, скорее всего, окажут помощь в больнице.

АНТИБИОТИКИ

Вам дадут антибиотики для лечения абсцесса.Вы будете принимать их от 4 до 6 недель.

Вы начнете принимать антибиотики внутривенно в больнице, и вы можете получать антибиотики внутривенно дома.
Затем можно перейти на таблетки. Обязательно принимайте все антибиотики, даже если вы чувствуете себя лучше.

ДРЕНАЖ

Из абсцесса нужно удалить гной. Ваш провайдер и вы решите, как это лучше всего сделать.

Использование иглы и дренажа — Ваш врач вводит иглу через кожу в абсцесс.Обычно это делается с помощью рентгена, чтобы убедиться, что игла введена в абсцесс.

Ваш врач даст вам лекарство от сонливости и лекарство от онемения кожи перед введением иглы в кожу.

Образец абсцесса будет отправлен в лабораторию. Это поможет вашему провайдеру выбрать, какие антибиотики использовать.

В абсцессе оставлен дренаж для выхода гноя. Обычно дренаж оставляют в течение нескольких дней или недель, пока абсцесс не улучшится.

Операция — Иногда хирург проводит операцию по очистке абсцесса. Вам будет проведена общая анестезия, чтобы вы спали перед операцией. Операция может потребоваться, если:

Невозможно безопасно добраться до абсцесса с помощью иглы через кожу.
Ваш аппендикс, кишечник или другой орган разорвался.

Хирург сделает разрез в области живота. Лапаротомия предполагает более крупный разрез. В лапароскопии используется очень маленький разрез и лапароскоп (крошечная видеокамера).Затем хирург:

Очистите и дренируйте абсцесс.
Вставить дренаж в абсцесс. Дренаж остается, пока абсцесс не станет лучше.

Интраабдоминальный абсцесс | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое внутрибрюшной абсцесс?

Абсцесс брюшной полости — это
скопление гноя или инфицированной жидкости, окруженное воспаленной тканью внутри
живот.Может поражать любой орган брюшной полости. Или может поселиться в складках
кишечник.

Что вызывает внутрибрюшной абсцесс?

Иногда внутрибрюшные абсцессы
произошло из-за другого условия. Примером может быть аппендицит или дивертикулит.
Однако многие случаи случаются после операции.

Абсцессы брюшной полости могут быть вызваны
бактериальной инфекцией.Наиболее распространенные бактерии, вызывающие их, находятся в
желудок и кишечник. Одна из них — кишечная палочка (кишечная палочка). Если не лечить,
бактерии будут размножаться. Они могут вызвать воспаление и убить здоровые ткани.

Кто подвержен риску внутрибрюшного абсцесса?

Абдоминальная хирургия или травма может поставить
у вас есть риск внутрибрюшного абсцесса. Также могут быть проблемы со здоровьем, такие как диабет
или воспалительное заболевание кишечника.

Каковы симптомы внутрибрюшного абсцесса?

Если вы недавно перенесли операцию или
травмы органа брюшной полости и других факторов риска, таких как диабет или
воспалительное заболевание кишечника, следите за признаками внутрибрюшного абсцесса.

Общие симптомы:

Лихорадка
Боль в животе
Боль в груди или плече
Отсутствие аппетита
Тошнота и рвота
Изменение дефекации
Болезненность или полнота прямой кишки
Масса в животе
Недоедание

Как диагностируется внутрибрюшный абсцесс?

Если у вас есть симптомы
внутрибрюшный абсцесс, ваш лечащий врач может назначить следующие тесты:

Анализы крови. Кровь можно взять для поиска признаков
инфекция или абсцесс. Очень полезны тесты, которые смотрят на количество белых
клетки крови и другие индикаторы воспаления.
Визуализирующие тесты. Лучший визуальный тест для проверки
абсцесс — это обычно компьютерная томография живота. Другие тесты, такие как УЗИ или МРТ, могут
также можно использовать.
Физический осмотр. В рамках обследования ваше медицинское
провайдер измерит вашу температуру. Он или она также проверит нежность в
живот. Иногда абсцесс ощущается как образование в средней части живота.

Как лечить внутрибрюшной абсцесс?

Антибиотики могут помочь в лечении
инфекция, которая может привести к внутрибрюшному абсцессу. Но как только абсцесс
развиты, антибиотики не работают.Абсцесс часто необходимо дренировать
жидкость для заживления. Но часто вместе с дренированием абсцесса назначают антибиотики. Тип
Прием антибиотика будет зависеть от степени тяжести абсцесса, возраста и состояния здоровья.
проблемы, которые могут у вас возникнуть.

Один из способов удаления жидкости — через
чрескожный дренаж. Ваш лечащий врач вводит иглу через кожу к
место, где находится инфекция. Это короткая процедура.Вам дадут успокоительное
и местный анестетик, который поможет вам расслабиться и не чувствовать боли во время процедуры.

Другой способ дренирования абсцесса —
с хирургией. Хирургия также может включать исправление состояния, которое вызвало абсцесс в
первое место, например, перфорация кишечника. Иногда требуется более одной операции.
нужный.

Часто дренажный катетер
остается в полости абсцесса после его дренирования.Ваша медицинская бригада проверит это и
при необходимости удалите его.

Ваш результат будет зависеть от
причина вашей инфекции и как быстро вы обратились за лечением. Правильное раннее лечение
может значительно улучшить исход для людей с внутрибрюшными абсцессами.

Пока вы лечитесь от
абсцесс, может потребоваться нутритивная поддержка. Это можно сделать, поместив кормушку
трубка.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вы недавно перенесли операцию или
травмы органа брюшной полости и других факторов риска, таких как диабет или
воспалительное заболевание кишечника, немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

Повышенная температура
Боль в животе
Тошнота или рвота
Другие новые симптомы

Ключевые моменты об внутрибрюшном абсцессе

Абсцесс брюшной полости — это
скопление гноя или инфицированной жидкости, окруженное воспаленной тканью внутри
живот.
Внутрибрюшной абсцесс может быть
вызванные бактериями. Если не лечить, бактерии будут размножаться. Они могут вызвать
воспаление и убивают здоровые ткани.
Если вы недавно перенесли операцию или
травмы органа брюшной полости и других факторов риска, таких как диабет или
воспалительное заболевание кишечника, обратите внимание на признаки абсцесса.
Раннее лечение может значительно улучшить
результат для людей с внутрибрюшными абсцессами.
Во время лечения и выздоровления может потребоваться питание.
через питательную трубку.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете?

Произошла ошибка при установке пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или уточнить у системного администратора.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его.

Осложнения при внутримышечных инъекциях: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Редкое осложнение внутримышечных инъекций | Судебно-медицинский журнал: journal.forens-lit.ru

Publication in electronic media: 16.12.2009 under http://journal.forens-lit.ru/node/84

Publication in print media: Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики, Барнаул-Новосибирск 2008 Вып. 14

А.И. Намаконов, Е.С. Чеченин, Л.В. Кузьмина, Г.А. Захаров

г. Кемерово

Внутримышечные инъекции один из самых распространенных путей введения лекарственных препаратов и считается простым и безопасным. Однако осложнения при таком введении лекарственных средств встречаются не редко. Прежде всего, это воспалительные реакции – инфильтраты, флегмоны, абсцессы (8,4-40%). Летальность в этих случаях достигает 3,4%. Наиболее часто встречаются постинъекционные нагноения ягодичной области, что составляет до 94% от всех локализаций. Основными причинами развития гнойных осложнений являются: нарушения правил асептики-антисептики, нарушения техники выполнения инъекций, состояние организма. При выполнении инъекций в «домашних» условиях риск развития воспалительных осложнений увеличивается.

При вовлечении в воспалительный процесс сосудисто-нервных пучков возможно развитие тромбофлебитов, что может привести к тромбоэмболии легочной артерии. Об одном таком наблюдении мы хотим рассказать.

Гр-ка И., 1979 г.р., 06.03.06 г. поступила в кардиологическое отделение специализированного стационара с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, учащенное сердцебиение, ноющие боли в грудной клетке. Одышку отмечает с 01.03.06 г., а 02.03.06 г. был обморок. С 04.03.06 г. появились колющие боли в перикардиальной области. На момент поступления состояние удовлетворительное, температура 36,60С. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 16/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. ЧСС 150/ мин., АД 120/70 мм рт. ст. Диагноз: Синусовая тахикардия неуточненного генеза. ХСН 1 ст. 2 ФС. По ЭКГ: Блокада передне-верхней ветви левой ножки пучка Гисса, тахикардиальный синдром, перегрузка правого предсердия. После назначения антиаритмических препаратов ЧСС уменьшилась до 120/мин., одышка, боли в груди отсутствуют. Выписана 07.03.06 г. в удовлетворительном состоянии. Для уточнения генеза тахикардии рекомендована госпитализация в многопрофильное лечебное учреждение. 09.03.06 г. гр-ка И. скоропостижно умерла на улице.

При исследовании трупа в области верхненаружного квадранта правой и левой ягодичных областей обнаружены по две инъекционные раны, в проекции которых прощупывались уплотнения подкожной жировой клетчатки 2х2 см. В подкожной жировой клетчатке в проекции инъекционных ран тусклые желтовато-серые образования с зеленоватым оттенком, увеличенные, жировые дольки плотные, между которыми тусклые грязно-красно-коричневые кровоизлияния с размытыми контурами. Поверхностные и глубокие вены конечностей тонкие, прозрачные, в них жидкая темно-красная кровь. В просвете внутренних подвздошных вен (больше слева), в венах малого таза располагались частично и полностью закрывающие просвет сосудов, рыхло и плотно спаянные с интимой шероховатые, тусклые, слоистые на разрезах тромбы. В просвете легочных и долевых артерий полностью перекрывающие просвет, местами переплетающиеся между собой, на отдельных участках рыхло спаянные с интимой шероховатые, тусклые, на разрезах слоистые темно- и буро-красные тромботические массы диаметром 0,4-0,8 см. В средней и нижних долях легких инфаркты в виде плотноватых темно-фиолетовых участков с четкими контурами, имеющих пирамидальную форму, основанием обращенных к плевре, размерами от 2х2х1,5 см до 4х4х2,5 см. По внутренним органам – полнокровие, кровоизлияния под слизистыми оболочками, легочной плеврой.

При гистологическом исследовании в мягких тканях правой ягодичной области гематома из ярко окрашенных гемолизированных и неизмененных эритроцитов, с выпадением фибрина, с пышными скоплениями лейкоцитов на фоне и перифокально. В перифокальной области просматриваются макрофаги, фибробласты. В окружности вен и артерий мелкого калибра инфильтрация из гистиофибробластов, плазматических клеток, с примесью лимфоцитов, лейкоцитов. В просвете отдельных вен фибриновые тромбы. В мягких тканях в окружности параректальных сосудов экссудативно-продуктивное воспаление с развитием панфлебита, панартериита. В мягких тканях в окружности подвздошной вены очаговое кровоизлияние с экссудативно-продуктивной реакцией и развитием панфлебита, панартериита. Тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт легкого. Острые циркуляторные нарушения кровообращения. В мягких тканях левой ягодичной области кровоизлия-ния с экссудативно-продуктивной реакцией, с явлениями организации.

Таким образом, нами был сделан вывод, что инъекционные раны правой ягодичной области сопровождались образованием гематомы в подкожной жировой клетчатке с развитием воспаления окружающих тканей и вен, вен малого таза с их тромбозом. Отрывы тромбов в этих сосудах привели к тромбоэмболии легочной артерии.

Учитывая характер и локализацию воспалительного процесса (наличие гематомы в подкожной жировой клетчатке), можно предположить, что в данном случае были допущены нарушения техники выполнения инъекций: подкожное введение препарата вместо внутримышечного, повреждение кровеносного сосуда при инъекции. Помимо этого, из приведенного наблюдения следует, что при обнаружении на аутопсии ТЭЛА и при отсутствии патологии сосудов конечностей (как наиболее частой причины тромбообразования) следует уделить внимание поиску возможного тромбофлебита в местах бывших инъекций.

Инстинкт Солнца – Медицинский центр в городе Харьков

Вы нашли в себе силы сходить к доктору, побороли страх перед исследованиями и даже получили план лечения, которого готовы строго придерживаться. Как известно, рекомендации доктора включают себя комплексные назначение, такие как: диета, коррекция режима дня, лечебная физкультура и физиотерапия и конечно же медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение условно можно разделить на таблетированое (энтеральное) и инфузионное (парентеральное). Преимущества инфузионного лечения очевидны: все активные вещества препаратов попадают непосредственно в кровь, а значит быстрее достигнут «мишеней», что значительно ускорит процесс выздоровления. Но при неумелом выполнении иъекций могут возникнуть осложнения, которые могут нести очень серьезный характер. Сегодня мне хотелось бы рассказать об их основный видах, причинах возникновения и профилактике.

Инфильтрат — наиболее распространенное осложнение после подкожной и внутримышечной инъекций. Представляет собой болезненное улотнение в месте иньекции. Чаще всего инфильтрат возникает, если: а) инъекция выполнена тупой иглой; б) для внутримышечной инъекции используется короткая игла. в) Неточный выбор места инъекции, частые инъекции в одно и то же место.

Абсцесс — гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем. Причины образования абсцессов те же, что и инфильтратов. При этом происходит инфицирование мягких тканей в результате нарушения правил асептики.

Поломка иглы во время инъекции возможна при использовании изношенных и некачественных игл, а также при резком сокращении мышц ягодицы во время внутримышечной инъекции, если с пациентом не проведена перед инъекцией предварительная беседа или инъекция сделана больному в положении стоя.

Эмболии могут произойти при инъекции масляных растворов подкожно или внутримышечно (внутривенно масляные растворы не вводят!) и попадании иглы в сосуд, а также при попадании воздуха в просвет вены. Масло, оказавшись в артерии, закупорит ее, и это приведет к нарушению питания окружающих тканей, их некрозу.

Гематома также может возникнуть во время неумелой венепункции: под кожей при этом появляется багровое пятно, т.к. игла проколола обе стенки вены и кровь проникла в ткани. В этом случае пункцию вены следует прекратить и прижать ее на несколько минут ватой со спиртом. Необходимую внутривенную инъекцию в этом случае делают в другую вену, а на область гематомы кладут местный согревающий компресс.

Тромбофлебит — воспаление вены с образованием в ней тромба — наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены, или при использовании тупых игл. Признаками тромбофлебита являются боль, гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вены. Температура может быть субфебрильной.

Профилактика данных осложнений очень проста и заключается в:

— Отказ от иньекций на дому.

— Строгое соблюдение правил асептики и антисептики.

— Выбор высококвалифицированной медицинской сестры.

— Покупка качественных шприцов, систем и венфлонов.

— Правильный выбор места иньекции.

— Введение лекарств комнатной температуры, либо подогретыми.

Соблюдайте данные правила и ваша инфузионная терапия пройдет эффективно и без последствий.

Не бойтесь лечиться и не доводите свое здоровье до критического состояния. Будьте здоровы!

Fix IT

Med.group — 💊ПОСТИНЪЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:… | Facebook

💊ПОСТИНЪЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

Постинъекционные осложнения могут быть как местными, так и общими

💉Местные осложнения:
1. ИНФИЛЬТРАТ (уплотнение) – наиболее распространённое осложнение после подкожной и внутримышечной инъекций. Причины инфильтрата:
короткая игла, частые инъекции в одно и то же место. Чтобы ускорить рассасывание инфильтратов, применяют местные согревающие компрессы,
грелки, йодную сетку
2. АБСЦЕСС – гнойное воспаление мягких тканей, возникающее при нарушении правил асептики. У пациента жалобы на болезненность в месте инъекции, повышение температуры. Лечение хирургическое
3. ГЕМАТОМА (кровоизлияние под кожу) – причины: прокол второй стенки вены при неумелой венепункции. На область гематомы-согревающий компресс для рассасывания
4. ПОЛОМКА ИГЛЫ во время инъекции возможна при резком сокращении мышц ягодицы при проведении в/м инъекции в положении пациента стоя.
Срочное обращение ко врачу для дальнейших действий
5. БОЛЬ из-за перерастяжения мышц вследствие быстрого введения большого количества лекарственного средства
6. ПОВРЕЖДЕНИЕ НЕРВНЫХ СТВОЛОВ (седалищного нерва и других нервных ветвей) может быть механическим – при неправильном выборе
места в/м инъекции и химическим — от раздражающего действия лекарственного средства, депо которого находится вблизи нерва. Повреждение нервных стволов может быть причиной невритов, парезов, параличей. Для профилактики осложнений такого рода очень важно правильно выбрать место инъекции
7. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ЭМБОЛИЯ — закупорка сосуда лекарственным раствором, например, при введении масляных растворов в/м (в/в масляные растворы не вводят!). Медикаментозная эмболия может привести к гибели
пациента. Профилактика: при введении масляных растворов
в/м инъекцию следует делать двухмоментно
8. ВОЗДУШНАЯ ЭМБОЛИЯ при в/в инъекциях и вливаниях является таким же грозным осложнением, как и масляная эмболия
.
.
.
.💊 Продолжение вкомментариях💊

Осложнения внутримышечных инъекций. Техника правильного выполнения

Внутримышечная инъекция представляет собой самый распространенный и самый простой способ введения лекарственных препаратов. Однако при неправильном выполнении могут возникнуть осложнения внутримышечных инъекций, избежать которые можно, если правильно выполнять манипуляцию.

Особенности процедуры

Перед инъекцией необходима тщательная подготовка. Она не только позволит грамотно сделать укол, но и снизит риск развития осложнений. Начать стоит с теоретических навыков, позволяющих поставить внутримышечные инъекции. Как правильно делать укол в ягодицу и в бедро? Для удобства всю манипуляцию условно делят на этапы.

Этап 1. Проводится подготовка оснащения для выполнения инъекции. Готовят шприц, лекарственные препараты, спирт и 4 ватных шарика или одноразовые спиртовые салфетки. Обязательно потребуется емкость, в которую будут помещены ватка и шприц перед уколом и после него.

Этап 2. Проводится обеззараживание ампулы и набор медикамента. Берется ампула с лекарством и внимательно читается надпись, проверяются объем, дозировка, срок годности. Затем берется спиртовая салфетка и ею протирается ампула в месте вскрытия. Далее набирается лекарство. Во время этого необходимо следить, чтобы игла не касалась стенок ампулы. После извлечения иглы из ампулы на нее надевается колпачок.

Этап 3. Берется спиртовая салфетка, и ею обрабатывается место инъекции, направление от центра к периферии. Затем берется другая салфетка, проводится еще одна обработка места инъекции, но меньшего диаметра. Это необходимо для того, чтобы не возникали осложнения внутримышечных инъекций в виде воспалений.

Этап 4. Берется шприц, поднимается иглой вверх и, не снимая колпачка, из него выпускают воздух. Затем колпачок убирают и резким движением, под прямым углом, выполняется инъекция. Препараты вводят не спеша, с одинаковой силой надавливания на поршень шприца.

Этап 5. После введения препарата иглу резко извлекают, на место инъекции накладывают спиртовую салфетку.

Куда колоть

Чтобы избежать осложнений, недостаточно знать, как именно проводятся внутримышечные инъекции, как правильно делать в бедро, ягодицу – это не менее важно.

Для выполнения инъекции в ягодицу необходимо ее «разделить» на четыре квадрата. Укол выполняется в верхний внешний квадрат.

Для инъекции в бедро так же делят на четыре части переднюю его поверхность. Укол делается во внешний верхний угол.

При неправильно выполненной процедуре возникают различные осложнения внутримышечных инъекций.

Инфильтрат

Признаками патологии являются наличие уплотнения и выраженная болезненность места инъекции. Инфильтраты возникают из-за нарушения метода введения препаратов, при использовании недогретых масляных растворов, а также при многочисленных инъекциях в одно и то же место.

Чтобы не возникало инфильтрата, необходимо тщательно выбирать место для инъекции, чередовать ягодицы, а также следить за температурой вводимых препаратов и правильно выполнять манипуляцию.

Если возникли осложнения внутримышечных инъекций в виде инфильтрата, то следует приложить к больному месту грелку или сделать согревающий компресс. Ускорить рассасывание уплотнения помогает йодная сетка.

Абсцесс

При нарушении правил асептики появляется абсцесс. Это воспаление гнойного характера, имеющее четкую границу. Признаками патологии являются боль, покраснение кожи над абсцессом с четкой границей, а также повышение температуры тела.

Чтобы избежать появление абсцесса, необходимо соблюдать правила асептики. Однако в тех случаях, когда осложнение возникло, назначается оперативное лечение путем вскрытия и дренирования полости.

Поломка иглы

В редких случаях постинъекционные осложнения при внутримышечных инъекциях могут быть спровоцированы поломкой иглы. Это происходит из-за сильного мышечного спазма во время выполнения процедуры, из-за некачественной иглы, а также из-за введения иглы до самой канюли. Чтобы избежать поломки иглы, ее вводят в ткани на глубину не более 2/3 ее длины. Во время процедуры пациент должен лежать.

Если игла сломалась, то для ее извлечения используют пинцет. Бывают случаи, когда обломок заходит слишком глубоко в ткани и его не удается достать. В этом случае проводят хирургическое извлечение.

Эмболии

Еще возможные осложнения при внутримышечной инъекции – это воздушная и масляная эмболия. Признаки патологии схожи. Во время процедуры масло или воздух попадает в сосуд и с током крови доходит до легочных сосудов. В результате возникает удушье, приводящее к смерти пациента.

Масляная эмболия возникает из-за попадания раствора в сосуд при внутримышечной инъекции. Чтобы этого избежать, во время укола следует вводить раствор двухмоментным способом.

Предотвратить воздушную эмболию помогает соблюдение правил введения препаратов в/м, а именно — тщательно вытеснять воздух из шприца.

Повреждение нервов

При неверном выборе места инъекции или, когда игла проходит рядом с нервным стволом, может возникнуть неврит или паралич конечности. Чтобы этого не происходило, необходимо тщательно выбирать места для инъекции.

Гематома

Неаккуратное выполнение внутримышечной инъекции может спровоцировать появление гематомы. Профилактикой образования является использование для в/м инъекции острых игл и соблюдение техники манипуляции.

Лечение осложнений внутримышечных инъекций в виде гематом происходит методом прикладывания к месту укола спиртового компресса. Для ускорения рассасывания гематомы можно наносить различные мази, рекомендованные лечащим врачом.

При выполнении внутримышечной инъекции необходимо не только знать теорию самой манипуляции, но и уметь применять полученные знания на практике. Соблюдение всех норм позволит избежать осложнений.

Осложнения при инъекционном введении лекарственных средств

Увеличение объема медицинской помощи, оказываемой населению, появление новых лекарственных препаратов сопровождаются постоянным увеличением количества выполняемых инъекций. Наряду с необходимым лечебным эффектом отмечаются и нежелательные последствия- постинъекционные осложнения. Не смотря на использование одноразовых технологий и применение современных антисептических средств, проблема остается актуальной. Выполнение инъекций—это рутинная и самая частая работа медицинской сестры, и хорошая техника выполнения инъекций может сделать эту манипуляцию относительно безболезненной для пациента. Часто медицинские сестры не владеют правильной техникой их выполнения, недостаточно хорошо знают механизмы развития осложнений и соответственно пути их предупреждения.

Изначально выполнение инъекций было врачебной манипуляцией, но, с изобретением пенициллина в сороковые годы, обязанности медсестры значительно расширились. В настоящее время большинство медицинских сестер выполняют эту манипуляцию автоматически.

Важное значение для уменьшения дискомфорта во время выполнения процедуры имеют психологический подход к пациенту и правильность выбора анатомической области для инъекции с учетом индивидуальных особенностей телосложения пациента.

В ходе проведенного исследования в одной из больниц города были выявлены наиболее часто встречающиеся осложнения: инфильтраты – при неправильном выборе иглы и места инъекции; встречались гематомы – при внутривенных инъекциях и обмороки, связанные с недостаточной психологической подготовкой пациентов, реже, но имели место абсцессы и аллергические реакции.

Основная цель работы—акцентировать внимание медицинских сестер и студентов медицинских колледжей на важность установления психологического контакта с пациентом и правильную технику выполнения инъекций, исходя из принципов медицины, основанной на доказательствах, тем самым обеспечить пациенту эффективную и безопасную помощь.

Укол в ягодичную мышцу: что может понадобиться, дезинфекция, техника выполнения и осложнения

Здравствуйте, уважаемые читатели блога! У каждого человека может возникнуть ситуация, когда требуется срочно сделать укол, а медсестры рядом нет. Значит надо самим освоить этапы этой процедуры. Как научиться делать уколы в ягодицу, чтобы избежать воспаления, кровотечения, онемения тканей и других неприятностей?

Сам себе медицинский работник

Действительно, иногда наступает ситуация, когда надо себе или кому-нибудь самостоятельно сделать укол. Без знаний здесь не обойтись. Конечно, уколы должна делать медсестра, но мы говорим о крайнем случае.

Куда обычно делают укол? Чаще всего в ягодичную мышцу. Многих начинающих домашних «медработников» интересует вопрос: почему уколы делают в ягодицу? Эффективно ввести лекарство получается именно в это место. А почему? Потому что на ягодицах самые развитые мышцы и мало риска задеть седалищный нерв и крупные сосуды.

Прежде, чем отважиться сделать инъекцию, надо знать, в какое место уколоть. Для определения зоны, необходимо одну половинку ягодицы вертикально разделить пополам, потом горизонтально. В итоге получится 4 квадранта. Каждая часть называется «квадрант», не путать со словом – «квадрат». Находите верхний правый квадрант, вводите лекарство.

Как правило, в слое ткани ягодицы создается хранилище препарата или, следуя медицинской терминологии — «депо». А так как в этом месте много мелких сосудиков, то лекарство быстро распространяет по всему организму. Да и безболезненно можно уколоть только в ягодицу, из-за наименьшего количества в ней нервных окончаний.

Если у вас нет опыта, то, изучив этапы введения иглы, первую инъекцию пробуйте вводить взрослому.

Подготовка к манипуляции

Чтобы правильно ввести иглу, сначала надо провести подготовительные процедуры:

Тщательно натрите руки мылом, хорошенько промойте под проточной водой.
Протрите их салфеткой, пропитанной антисептиком или этиловым спиртом, чтобы убрать микробы. Для дезинфекции подойдет манорм, даже обычный одеколон.
Антисептиком протрите верхнюю половину ампулы. Постучите по ней пальцем, чтобы капли препарата стекли вниз.
Отломите колпачок в том месте, где есть отметка. Ампулу при этом направляйте от себя.
Из упаковки извлеките шприц со стороны поршня, вставьте иголку.
Снимите колпачок, иглу погрузите в ампулу.
Оттягивая поршень, наберите жидкость в шприц.
Шприц поднимите вверх, плавно нажимая поршень, выпустите воздух.
Наденьте колпачок.

Каким шприцем делать укол? Взрослому человеку применяется шприц, объемом до 5 мл, для детей — до 2 мл.

Как глубоко вводить иглу? Мы говорим о введении лекарства взрослому человеку. Следует вводить препарат как можно глубже. Если попадет под кожу, то появится уплотнение.

Инструкция по введению препарата

Делая укол внутримышечно, важно соблюдать все правила, чтобы манипуляция не закончилась атрофией мышц, воспалением седалищного нерва, исчезновением чувствительности участка ягодицы.

Чтобы правильно ввести иглу, больного положите на живот или набок. Если надо сделать инъекцию самому себе, то эту процедуру проводят стоя.

Далее посмотрите, как пошагово провести процедуру:

Найдите место, куда будете вводить иглу, прощупайте рукой. Возможно там уже есть уплотнения от прошлых инъекций. В такие места вводить лекарство не рекомендуется, поскольку оно будет плохо расходиться по тканям.
Найдите место, где нет уплотнений, протрите спиртовой салфеткой, дайте возможность спирту полностью высохнуть.
Руку положите на ягодицу, чтобы ограничить площадь для укола.
Быстро и глубоко введите иглу, оставив у основания всего несколько миллиметров, но не более 1 сантиметра.
Слегка потяните клапан на себя — так вам удастся убедиться, что не попали в сосуд. Если в шприце появилась кровь, то инъекцию придется переколоть в другое место.
Медленно, плавно надавите на поршень, чтобы ввести препарат. Если это действие сделаете слишком быстро, то образуется гематома или останется небольшая шишка.
Прижмите место укола салфеткой, пропитанной спиртом, достаньте иглу. Салфетку держите до тех пор, пока кровь не свернется.

Если вам необходимо сделать одновременно две инъекции, то следующее лекарство нужно вводить в другую ягодицу или отступить от первого укола на пару сантиметров.

Совет: следите, чтобы больной не напрягал мышцы ягодицы, иначе не избежать неприятных ощущений.

Как сделать себе укол в домашних условиях

Иногда приходится вводить лекарство самому себе. Это не удобно, а больше страшно. Что делать в этой ситуации?

В первую очередь, набраться решительности. Ведь от уверенных движений зависит конечный результат.

Схема почти такая же, как и при введении инъекции другому человеку.

Подойдите к зеркалу, встаньте к нему вполоборота. Так лучше видно место укола.
Вес тела перенесите на противоположную ногу. Вторую — расслабьте.
Протрите ягодицу спиртовой салфеткой. Шприц держите в правой руке.
Поднесите его вертикально к ягодице, затем быстро проколите мышцу. Постарайтесь колоть так, чтобы осталось расстояние до 1 см между основанием иглы и кожей.
Медленно нажимайте на поршень, введите препарат, решительно вытащите шприц, быстро прижмите салфетку, подержите до полного свертывания крови.

Внимание: если вводите лекарство ребенку или в худую ягодицу – то слегка соберите мышцу в месте укола!

Если трудно ставить укол в ягодицу, то можно поставить в бедро.

Для проведения манипуляции сядьте на стул, выберите место для введения иглы. Дальше выполните все действия по вышеописанной схеме.

Многие предпочитают колоть в дельтовидную мышцу плеча. Можно ли проводить такую процедуру в плечо? Можно, но это место считается наиболее болезненным.

Чтобы доставить меньше страданий, вводите лекарство медленно, шприц на 5 мл вводится примерно 30 секунд. После того, как лечебная жидкость закончилась, уверенно вытаскиваете иглу со шприцем, а место вкола прижимаете ваткой со спиртом или проспиртованной салфеткой. На шприц наденьте колпачок.

Как делать укол безболезненно

Многие медсестры делают укол шлепком. Считается, что это самый безболезненный прием. Чтобы провести процедуру таким образом, необходимо иметь практический опыт. Также на ягодице следует выбрать верхний наружный квадрант, а на бедре среднюю треть передней поверхности. Иглу нужно вводить полностью – чтобы лекарство попало в мышцу, а не под кожу.

Чтобы научиться колоть шлепком, нужна тренировка. Некоторые учатся на подушке, используя старый шприц.

Больно ли человеку, если делать инъекцию шлепком? Не больно, но надо иметь твердую руку. Когда шлепните, шприц не дергайте, давите аккуратно на поршень, придерживая иглу. Когда лекарство перейдет в тело, шприц выдергивайте одним движением. Затем сразу приложите ватку и немного помассируйте место укола.

Уколы хлористого кальция – показания

Препарат кальция хлорид оказывает положительное воздействие как на весь организм:

повышает иммунитет;
уменьшает вред от инфекций;
действует как профилактика от воспалительных процессов;
полезен при дефиците кальция и аллергии;
вводится при сильных кровотечениях.

Эта инъекция получила название – «горячий» укол, поскольку после введения по телу разливается приятное тепло.

Этот вид инъекции лучше доверить медсестре. Неправильное вливание препарата угрожает повреждением сосудов, даже остановкой сердца. Причем чистый хлорид никогда не делают. Кальций хлористый перед инъекцией разводят глюкозой или 0,9% раствором хлорида натрия.

Внутримышечно его делать может только медицинский работник, иначе может наступить плачевный исход: омертвение тканей и другие неприятности.

АЛЛЕРГИЯ. Лечение аллергии без лекарств!

Шишки после уколов. Что делать?

После неумелой процедуры может остаться шишка от укола. Нередко даже после правильно проведенной манипуляции на ягодице может остаться уплотнение. Такое осложнение может произойти, если игла оказалась слишком короткой, тогда препарат остается под кожей и не рассасывается.

Пациент не расслабился, а лекарство вводится слишком быстро, после этого тоже останется небольшая шишка. Хуже, если иголка попала в сосуд и из него пошла кровь. Внутри образуется синяк, которые формирует уплотнение.

Опасным считается занесение инфекции, если нарушены санитарные правила. В этом случае потребуется врачебная помощь.

Остальные случаи опасными не считаются. Они могут пройти сами в течение недели. Если шишка не рассасывается, то поможет терапия, в том числе и народная.

Самый известный способ избавления от шишки — это йодная сеточка, которую надо чертить дважды в день. Отличное средство, это мази:

мазь Вишневского;
гепариновая мазь;
троксевазин;
кремы с экстрактом пиявки.

Мазь следует накладывать на 3 часа в виде компресса в течение двух недель. Если улучшение не наступает, то надо обратиться к доктору, особенно при сильном повышении температуры. Осложнение грозит сепсисом, поэтому не пускайте дело на самотёк.

Народное лечение шишек

Если укол сделан неудачно, то подберите народное лечение, которое поможет справиться с осложнением.
Эффективным средством является компресс с настойкой прополиса, которая продается в аптеке.
Как ставить компресс:

Кожу вокруг шишки смажьте детским кремом, желательно толстым слоем;
Смочите ватный диск настойкой прополиса, наложите на больное место;
Зафиксируйте лейкопластырем, подержите 3 часа;
Курс лечения — 10 дней.

Застаревшие уплотнения рассосутся, если на них наложить лист капусты, смазанный мёдом. Отбейте молотком лист капусты, смажьте слоем мёда, приложите «медовой» стороной к шишке, зафиксируйте, оставьте на ночь. Курс — неделя.

Алоэ – эффективное средство против уплотнений:

Сорвите 1 лист алоэ, положите на сутки в холодильник.
Через сутки приготовьте из него кашицу.
Наложите на шишку, накройте полиэтиленом, закрепите, накройте теплым шарфом.
Оставьте на всю ночь.
Лечение проводится до удаления шишки, примерно 2 недели.

Таким же образом можно прикладывать солёные огурцы и банановую кожуру внутренней стороной. После третьей терапии затвердение обычно исчезает.

Размятый лист сирены, ежедневно привязываемый на 3 часа, за неделю избавит от уплотнения. На ночь надо накладывать сразу 3- 4 мятых листа.

Нередко шишки сильно чешутся, мешают уснуть. Есть много медицинских приемов и народных методов.

Лепешка из творога. Подогрейте немного творога, приложите на место зуда на целую ночь.
Картофель. Вымойте клубень, отрежьте кружок, привяжите к месту зуда. Кружочки меняйте каждые 3 часа.
Репчатый лук. Отрежьте от лука колечко, привяжите к уплотнению на 2-3 часа.
Разомните мякиш ржаного хлеба, смешайте с солью, привяжите к зудящему месту.

Обычно зуд сам пропадает в течение 3-х месяцев.

Как лечить онемение после укола

После инъекции в ягодицу часто ощущается онемение тканей на площади до 15- 20 сантиметров. Действительно, такое ощущение может быть после даже удачного вкола лекарства. Избавиться поможет мазь траксевазин или капустный лист.

Многие пациенты рекомендуют прикладывать пищевую фольгу блестящей стороной, а также смазывать «звёздочкой».

Есть опыт ставить спиртовой компресс или повязку с магнезией на ночь

Как избавиться от воспаления

Если болит место укола, то медлить нельзя, возможно начинается воспалительный процесс.
Главные причины этого явления: занесение инфекции из-за отсутствия стерильности, а также неправильное введение иголки.

Если воспалилось место введения лекарства, то лучше обратиться к доктору. При этой ситуации может подняться температура, а воспаление распространиться на большую площадь тела.

Для определения степени и характера абсцесса, проводится анализы мочи, крови, посев на микрофлору. Врач назначит лечение или направит к хирургу. Самостоятельно лечиться – очень опасно.

Уважаемые друзья, изучив приемы, как делать укол в ягодицу, в экстренном случае вы сможете самостоятельно провести эту процедуру.

Внутримышечная инъекция: техника, алгоритм, правила, осложнения

Внутримышечное введение лекарственных веществ

Целью процедуры является введение лекарственного раствора в мышечную ткань.

Показания к внутримышечным инъекциям определяет исключительно лечащий или дежурный врач.

Возможные места введения лекарственных веществ в мышцу

Внутримышечная инъекция производится в одной из анатомических областей:

верхне-наружный квадрант ягодицы (большая ягодичная мышца)

бедро, средняя переднебоковая поверхность (прямая мышца бедра и латеральная головка четырехглавой мышцы бедра)

плечо (дельтовидная мышца)

Оснащение для проведения процедуры

Мыло для мытья рук
Кожный антисептик для рук
Манипуляционный столик
Кушетка
Стерильный лоток для шприца с лекарственным средством
Нестерильный лоток для израсходованных материалов
Ножницы или пинцет (нестерильные) для открывания флаконов
Пилка для открывания ампулы
Шприцы соответствующих объемов
Спиртовые салфетки или стерильные ватные шарики + антисептик для обработки ампул, флаконов и кожи пациента (спирт этиловый 70%)
Нестерильные перчатки
Контейнер для сбора колющих отходов класса Б
Контейнеры для сбора отходов классов А и Б

Подготовка к процедуре

Пригласить пациента в процедурную или подойти к нему в палату, представиться самой, идентифицировать пациента и проинформировать его о цели и ходе предстоящей процедуры, подчеркнуть, что все делается по назначению лечащего врача
Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на внутримышечное введение лекарственного средства с отметкой о переносимости вводимого препарата. При отсутствии документации уточнить ход дальнейших действий у врача.
Вымыть руки гигиеническим способом, осушить одноразовым бумажным полотенцем. Кожу рук обработать специальным антисептиком, не осушать, ждать, когда обсохнут. Надеть маску и нестерильные перчатки.
Взять флакон или ампулу с лекарственным средством, проверить срок годности, сверить название с назначением врача, убедиться в отсутствии внешних повреждений, оценить прозрачность раствора.
Взять шприц необходимого объема с достаточной длиной и толщиной иглы, проверить срок годности и целостность упаковки, вскрыть шприц.
Набрать лекарственное средство в шприц.
При наборе препарата из ампулы: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, встряхнуть ампулу, чтобы раствор оказался в ее широкой части, надпилить шейку, протереть шейку салфеткой с антисептиком, надломить горлышко, набрать препарат.
При наборе лекарственного средства из флакона: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, ножницами или пинцетом отогнуть часть крышки, закрывающую резиновую пробку, протереть пробку салфеткой с антисептиком, поместить иглу через пробку во флакон под углом 90 градусов, чтобы срез находился внутри флакона, перевернуть флакон вверх донышком, набрать раствор в шприц.
Заменить иглу шприца на стерильную, выпустить из шприца воздух, не снимая колпачка с иглы, положить шприц в стерильный лоток. В тот же лоток положить салфетки для обработки инъекционного поля.
Предложить пациенту занять удобное положение лежа на кушетке.
Выбрать место инъекции, осмотреть и пропальпировать его на наличие признаков воспаления и инфильтрации. При их наличии поменять место инъекции, сообщить лечащему врачу.

Внутримышечная инъекция: алгоритм действий при выполнении процедуры

Выбрать место для инъекции.
Кожу пациента обработать салфетками с антисептиком дважды. Первая обработка — площадь около 10*10 см протирается салфеткой в одном и том же направлении. Затем вторая обработка — второй салфеткой так же площадь 5*5 см.
Кожу пациента в районе намечаемого прокола растянуть большим и указательным пальцем одной руки для увеличения объема мышцы и облегчения ввода иглы.
В другую руку взять шприц (указательный палец на поршне, мизинец — придерживает канюлю иглы, остальные — на цилиндре), расположить его перпендикулярно поверхности тела пациента. При внутримышечных инъекциях в бедро и в плечо шприц необходимо держать под углом, как писчее перо, для предупреждения повреждения надкостницы.
Быстрым легким движением ввести иглу шприца под углом 90 градусов на 2/3 ее длины. Слегка оттянув поршень, убедиться в отсутствии крови в шприце.
Придерживая канюлю иглы и нажимая на поршень, медленно ввести лекарственный раствор в мышцу.
Прижимая салфетку с антисептиком к месту прокола, быстрым движением извлечь иглу.
Продолжая прижимать салфетку, слегка помассировать место инъекции.
Салфетку и шприц поместить в лоток для отработанного материала.
При необходимости наложить лейкопластырную стерильную повязку на место прокола.

Окончание процедуры

Использованные иглы поместить в контейнер для колющих отходов класса Б с помощью иглосъемника.
Шприцы, перчатки, использованные салфетки поместить в контейнер для отходов класса Б.
Вымыть руки гигиеническим способом, высушить одноразовым полотенцем.
Через 10-15 минут после процедуры справиться о самочувствии пациента и его реакции на введение препарата. При наличии жалоб на самочувствие со стороны пациента сообщить лечащему врачу.
Занести данные о процедуре внутримышечная инъекция в медицинскую документацию.

Внутримышечная инъекция: возможные осложнения

Поломка иглы
Травматизация надкостницы
Повреждение нервных стволов
Образование инфильтратов, гематом, абсцессов
Масляная, суспензионная эмболия
Тромбофлебит
Некроз мягких тканей
Аллергические реакции
Инфицирование парентеральными гепатитами, ВИЧ-инфекцией

Читать также: Спирометрия — метод исследования функций внешнего дыхания

Как правильно делать уколы в ягодицу самому себе и ребенку? Что делать, если сделали укол с воздухом или попали в нерв?

Как правильно делать укол в попу: техника выполнения?

Необходимо знать следующее:

Уколы в мышцу делают для того, чтобы лекарство лучше усвоилось организмом, быстрее подействовало. Мышечная ткань богата кровеносными сосудами, поэтому лекарство быстро попадает в кровь и транспортируется туда, куда ему следует
Кроме ягодицы внутримышечные инъекции делаются в бедро или руку. Но! Человеку без медицинского образования браться за их выполнение не стоит. При постановке укола в «филейную часть» меньший риск повредить нервы или кости

Внутримышечные уколы чаще всего делаются в попу.

Постановка укола в попу требует подготовки определенного «инвентаря». Под рукой должны быть:

спирт медицинский
вата стерильная
шприц одноразовый соответствующего объема
ампула с лекарственным препаратом
специальный напильник для ампулы

Для укола в попу нужно использовать специальный шприц, длинна иглы которого будет составлять 4-6 см
Обычно, их объем от 2,5 до 20 мл. Считается, что импортные шпицы лучше, так как иглы у них острее и тоньше, что облегчает укол и делает его менее болезненным
Также рекомендуется просить в аптеке трехкомпонентные шприцы, у которых на поршне имеется резиновый уплотнитель. Они легче в обращении и безопаснее

Схема постановки внутримышечного укола.

Тот, кто будет делать укол, должен тщательно вымыть руки. Для еще большей стерильности ему рекомендуется одеть резиновые медицинские перчатки
Ватные диски, их готовят 4 шт., смачиваются в спирте
Первым диском протирается ампула для инъекции
Прежде чем отпилить кончик ампулы, используя специальный напильник, ее нужно хорошо встряхнуть, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх
Ампула вскрывается очень аккуратно. Кончик зажимается вторым ватным диском. Не нужно резких движений и чрезмерного прикладывания силы, чтобы не порезаться и не допустить попадание осколков в раствор для инъекции
Шприц медленно наполняется лекарством. После его следует поднять иглой вверх, постучать по нему пальцем, опять же, чтобы выгнать воздух. Потом можно начать медленно двигать поршень шприца вверх, так, чтобы лекарство поднялось вверх по шприцу и в иглу. Когда пузырек воздуха полностью выйдет из шприца, на кончике иголки появится капля препарата для инъекции

Когда человек уже лежит, его ягодицу необходимо разделить на четверти, начертив воображаемый крест. Инъекция делается в ту четверть, которая находиться вверху и снаружи. Она дальше всего от седалищного нерва и считается наиболее безопасной
Ватным диском, третьим по счету, протирается участок кожи на попе, куда будет входить игла
Шприц держат в правой руке
Кожа на месте будущего укола у взрослого слегка растягивается левой рукой
Игла шприца твердой рукой вводиться под углом 90 градусов на три четвертых своей длины
Препарат для инъекции вводиться в мышцу медленным нажатием на поршень шприца. Производиться такая манипуляция одной рукой либо двумя зависит от конструкции шприца и навыков того, кто делает укол
Место укола вновь обрабатывается пропитанным спиртом ватным диском, игла резко извлекается из мышцы под тем же углом, под которым вводилась
Место укола массируется

ВИДЕО: Как делать уколы самому?

трудно определить верхнюю наружную четверть ягодицы
трудно ввести иглу шприца под необходимым углом
трудно плавно давить на поршень шприца

Сделать укол самому себе иногда бывает сложно.

Выполнять манипуляцию рекомендуется перед зеркалом. Опять же, лучше делать самому себе укол лежа.

Подготовительный этап перед внутримышечной инъекцией такой же, как и в случае постановки ее другому человеку: вымыть руки, продезинфицировать и вскрыть ампулу, набрать препарат в шприц, выгнать воздух, определить место укола и продезинфицировать его
Сам укол делается удобной рукой (обычно, правой), резко. Шприц придерживается левой рукой, когда правая, давя на поршень, вводит лекарство
Далее, место укола на ягодице вновь дезинфицируется, шприц извлекается, производиться самомассаж

ВИДЕО: Как сделать укол самому себе?

Делая укол в попу ребенку, нужно отбросить нервы и не дать руке дрогнуть.

Для укола ребенку нужно выбирать иглу в 4 см
Прежде чем ввести иглу в мышцу ребенка, ее нужно хорошенько помассировать
Не нужно набирать лекарство в шприц, выгонять из него воздух, прочее, на глазах у ребенка
Нельзя демонстрировать малышу свой собственный страх, неуверенность
Если малыш боится уколов, с ним нужно поговорить, но ни в коем случае не смеяться с него и не осуждать его страх
Не нужно врать ребенку, что укол – это совсем не больно. Ребенок должен знать, что дискомфорт будет, но ненадолго, и это вынужденная мера, чтобы болезнь скорее отступила
За мужественное поведение малыша обязательно нужно похвалить

Как сделать масляный укол в ягодицу?

Масляный раствор для инъекций имеет более плотную консистенцию, поэтому он вводиться внутримышечно иглой большего диаметра
Перед набором масляного лекарства в шприц ампулу с ним нужно подогреть до температуры тела, несколько минут подержав зажатой в руке
Подготовительный этап к введению масляного препарата такой же, как описано выше. В процессе изгнания воздуха из шприца нужно сделать так, чтобы капелька масла вышла из иглы. Она сыграет роль своеобразной смазки, облегчающей вхождение игры в мышцу

Неправильно сделанный укол в ягодицу, последствия

при выполнении укола не были соблюдены правила септики и антисептики, поэтому в место укола попала инфекция
инъекция проводилась не под тем углом, либо игла шприца была введена недостаточно глубоко, из-за чего лекарство попало не в мышцу, а под кожу или жировую ткань
был задет седалищный нерв
на введенный препарат у человека началась аллергическая реакция

Синяки — наименее опасное последствие от уколов в попу.

Осложнения от непрофессионального укола в мышцы на ягодицах могут быть такими:

На ягодице образуется гематома. Кровоизлияние под кожу может произойти в двух случаях. Первый – сосуд оказывается пробитым самой иглой во время укола. Второй – поршень шприца нажимается резко или быстро, препарат для инъекции поступает в мышцу слишком быстро и, не успевая рассасываться, давлением повреждает кровеносные сосуды. Синяки от уколов на попе болят, но, пожалуй, это единственное негативное последствие от них. Через неделю гематомы рассасываются бесследно даже в отсутствие какого-либо лечения
Лекарство не рассасывается, образуется инфильтрат. Шишки на попе видны невооруженным взглядом. Они создают немалый дискомфорт. Если не помочь инфильтрату рассосаться, он может нарвать, а это уже проблема намного сложнее
Из-за инфицирования места укола на ягодице образуется нарыв. Из-за гнойного процесса в мягких тканях образуется полость, наполненная патологическим содержимым. Внешне нарыв выглядит как покрасневшее, опухшее, гиперемированное место на ягодице. Он очень болезненный. Нарыв обязательно нужно показать врачу: только специалист может определить, есть ли шанс вылечить его консервативными методами (мазями, компрессами, прочее), либо же нужно его вскрывать хирургически
Пошла аллергическая реакция. Она может быть местной, в виде покраснения кожи и зуда, а также более серьезной, например, в виде насморка или анафилаксии. В любом случае, необходим визит к врачу

Нарыв после укола в ягодицу.

Что делать, если делали укол в ягодицу, а попали в нерв?

нерв повреждается собственно иглой
нерв повреждается лекарством, которое, не успев рассосаться, давит на него

Повреждение седалищного нерва при уколе в попу редко, но случается. Последствия лечат у невролога.

Витаминные препараты (содержащие витамины группы В), например, Комплигам В
Противовоспалительные препараты, такие как Кеналог или Нимесулид
Электрофорез и сухое тепло на место укола
По необходимости, средства для скорейшего рассасывания инфильтрата

Что делать, если сделали укол с воздухом в ягодицу?

Перед уколом необходимо хорошо выгонять воздух из шприца.

Синяки на попе от уколов: как избавиться?

О том, как избавиться от гематом от уколов на попе, можно почитать в статье:

ВИДЕО: Укол в ягодицу и бедро

Профилактика постинъекционных осложнений

Профилактика постинъекционных осложнений
Так как причинами постинъекционных осложнений чаще всего являются
ошибки при их постановке, то профилактика сводится к правильному
выполнению всех этапов проведения данной манипуляции.1
Для предупреждения поломки иглы при внутримышечной инъекции
необходимо перед проведением манипуляции убедиться в нормальном сроке
годности шприца и осмотреть иглу. В случае, если игла деформирована,
затуплена, нужно произвести ее замену.
Для профилактики повреждения нервных стволов необходимо
проводить инъекции в определенной области тела.
Профилактика таких осложнений, как инфильтрат, абсцесс заключается
в соблюдении правил асептики, а именно:
перед проведением манипуляции вымыть руки с мылом, использовать
перчатки;
осмотреть место укола на наличие повреждений, воспалительных
процессов, уплотнений;
место введения иглы обязательно обработать ватным тампоном,
смоченным спиртом;
игла шприца должна как можно меньше контактировать с окружающей
средой;
При наборе лекарственного вещества в шприц необходимо удалить
пузырьки воздуха, во избежание воздушной эмболии;
Соблюдение техники проведения внутривенной инъекции позволит
избежать развития гематом и тромбофлебита.
Перед проведением инъекции необходимо внимательно ознакомиться с
назначением врача, для того чтобы избежать некроза и медикаментозной
эмболии.
После введения масляных растворов, необходимо порекомендовать
пациенту прогревать место укола.
Для профилактики аллергических реакций и анафилактического шока
тщательно изучается аллергологический анамнез пациента.
При
необходимости проводится проба на индивидуальную чувствительность к
препарату.
Не допускается проведение инъекций разным пациентом одним и тем же
шприцом. Это позволяет предотвратить заражение вирусными гепатитами и
ВИЧинфекцией.
Анализ изученных источников показал, что настоящее время существует
огромное количество лекарственных препаратов, которые применяются в
1 Мухина, С.А., Тарновская, И.И. Теоретические основы сестринского дела: учеб. пособие. – 2е изд., испр. и
доп. – М: ГЭОТАРМедиа, 2008. – 489 с. различных лекарственных формах. Для доставки этих препаратов к органам и
тканям организма существует несколько путей введения в организм.
Основными путями введения лекарств являются:
энтеральный – когда лекарственный препараты вводятся через
желудочнокишечный тракт;
парентеральный – препараты вводятся минуя желудочнокишечный
тракт (инъекционно, через органы дыхания, например в виде ингаляций, путем
введения в полости и т. п.).
Одним из парентеральных способов введения лекарств является
Инъекция подразумевает введение препарата
инъекционный путь.
посредством шприца.
Проведение инъекций — это рутинная, и, пожалуй, самая частая работа
среднего медицинского персонала в стационаре. Поэтому овладение
правильной техникой постановки инъекций может сделать эту манипуляцию
относительно безболезненной и главное безопасной для здоровья пациента.
Однако, техническое мастерство без понимания манипуляции,
подвергает пациента ненужному риску осложнений. Изначально выполнение
инъекций было врачебной манипуляцией, однако начиная с середины 20 века,
обязанности среднего медицинского персонала значительно расширились. В
настоящее время большинство медсестер выполняют эту манипуляцию
автоматически.
Лекарственные препараты вводят парентерально потому, что обычно,
таким образом, они всасываются быстрее, чем из желудочнокишечного
тракта, или же, как инсулин, разрушаются под действием пищеварительных
ферментов.
Некоторые препараты, как например, медоксипрогестерона ацетат или
флуфеназин, высвобождаются в течение длительного времени, и требуется
такой путь введения, который бы обеспечил постоянное всасывание
препарата.
В работе были освещены актуальность и практическая значимость
выбранной темы, которые заключаются в том, что в настоящее время каждый
медицинский работник должен знать технику выполнения инъекционных
манипуляций и уметь осуществлять их на практике.
По результатам проведенной работы можно сделать следующие выводы:
На сегодняшний день инъекции являются одним из самых
1).
распространенных методов парентерального введения лекарств, которые
широко применяют в медицинской практике.
2). В медицинской практике наиболее часто проводятся внутривенные,
внутримышечные и подкожные инъекции. Техника проведения внутривенных,
внутримышечных и подкожных инъекций и алгоритмы выполнения данных
манипуляций значительно разнятся.
3). Любой медицинский работник обязан уметь правильно проводить все
виды инъекций. 4). После проведения инъекций могут возникать постинъекционные
которые различны при проведении внутривенных,
осложнения,
внутримышечных и подкожных инъекций.
5). Строгое соблюдение правил асептики, а также правильная техника
выполнения инъекций позволяют значительно снизить риск развития
постинъекционных осложнений.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Агкацева С. А. Сестринские манипуляции. – М.: Медицина, 2006. –
560 с.
2. Вебер В. Р., Чуваков Г. И., Лапотников В.А. Основы сестринского
дела: учебн. пособие. – РостовнаДону, 2007. – 573 с.
3. Мухина, С.А., Тарновская, И.И. Теоретические основы сестринского
дела: учеб. пособие. – 2е изд., испр. и доп. – М: ГЭОТАРМедиа, 2008.489 с.
4. Яромич И. В. Сестринское дело. – М.: Оникс, 2010. – 464 c.
5. [Электронный ресурс] /Режим доступа: http://vmede.org/sait/
6. [Электронный ресурс] /Режим доступа:
7. [Электронный ресурс] /Режим доступа: https://studfiles. net/

Внутримышечная инъекция: определение, введение и осложнения — класс микробиологии (видео)

Где делаются внутримышечные инъекции?

На теле человека есть пять основных участков, в которые вводятся внутримышечные инъекции. Их важно знать, потому что правильное расположение может варьироваться в зависимости от возраста, массы тела и типа лекарства.

Место инъекции dorsogluteal находится в верхнем внешнем квадранте ягодицы.Будьте осторожны, чтобы определить правильное место, потому что, если инъекция достигнет ближайшего седалищного нерва, может произойти необратимое повреждение тела.

Место инъекции вентроглютеального расположено в верхней части бедра. Это предпочтительное место для большинства внутримышечных инъекций взрослым.

Место инъекции дельтовидной мышцы находится на 1-2 дюйма ниже области плеча. Здесь проводится много прививок для взрослых.

В ноге есть два места для внутримышечных инъекций. broadus lateralis находится в середине бедра на внешней стороне голени. rectus femoris также находится на середине бедра, но на передней части голени. Это обычные сайты, используемые у младенцев и детей младшего возраста, но они могут быть альтернативным сайтом для взрослых.

Как вводятся внутримышечные инъекции?

Внутримышечные инъекции вводятся с помощью игл разной длины.Размер реципиента определяет лучший тип иглы, чтобы обеспечить доступ к мышечной ткани. Игла длиной 1 и 1/2 дюйма или более подходит тем, у кого большая масса тела, а игла длиной от 1/2 до 1 дюйма подходит для людей с меньшей массой тела.

Шприц — это устройство для инъекций, в которое втягивается лекарство. Объем внутримышечных инъекций может составлять от одного до четырех миллилитров, который можно измерить в цилиндре шприца.Размер мышцы определяет максимальное количество лекарства, которое она может получить. Крупные мышцы, такие как тыльно-ягодичные и вентроглютеальные, могут получить до четырех миллилитров. Поршень — это часть шприца, которая при нажатии проталкивает лекарство через иглу. Чтобы предотвратить случайные уколы, колпачок иглы закрывает иглу перед введением.

Каковы возможные осложнения?

Важно правильно вводить внутримышечные инъекции, чтобы избежать травм, повреждений и дискомфорта.Следует избегать участков тела, которые выглядят раздраженными, красными или опухшими. Другие области, в которые нельзя делать инъекции, включают родинки, родимые пятна, рубцовую ткань и поражения. Оттягивание поршня назад для проверки отсутствия крови в шприце может помочь убедиться, что игла находится в мышце, а не в кровеносном сосуде, что может вызвать побочные эффекты.

Абсцессы могут развиться при случайном попадании некоторых лекарств в жировые ткани кожи. Они также могут образовываться из-за неправильной подготовки места инъекции, когда бактерии попадают на кожу через иглу или шприц.Участки, в которые в первую очередь вводят иглы, необходимо очистить спиртом и высушить на воздухе. Для каждой инъекции следует использовать только чистые неиспользованные иглы и шприцы.

Краткое содержание урока

В / м инъекции — эффективный способ введения лекарств, когда их нельзя принимать внутрь или они могут вызвать раздражение жировых тканей или вен. Знание правильных мест инъекции, таких как тыльной ягодичной и вентроглютеальной области, а также использование шприца может облегчить безопасное введение и избежать ненужного дискомфорта.Важно знать о потенциальных осложнениях, таких как абсцессы, которые могут развиться из-за неправильной подготовки места инъекции, и о том, как их избежать.

Кентукки — Выпуск 30: Опасны ли инъекции тыщинно-ягодичных мышц?

В течение многих лет дорсоглютеальный участок был излюбленным местом для внутримышечных инъекций многих медсестер, но является ли он самым безопасным местом для использования? Исследования показывают, что, хотя дорсоглютеальный участок используется чаще, чем вентроглютеальный участок, его использование может быть наиболее опасным (Floyd, Meyer 2007). Поскольку при использовании этого сайта могут возникнуть проблемы, медсестрам необходимо знать об опасностях и принимать необходимые меры для защиты пациентов (Nicoll, Hesby 2002).

Так что же могло пойти не так при введении дорсоглютеальной инъекции? Поскольку тыльно-ягодичный участок находится в непосредственной близости от седалищного нерва, может возникнуть серьезное повреждение, боль и временный или постоянный паралич, если лекарство повредит седалищный нерв. Повреждение может произойти, если место инъекции не отображается правильно (Small 2004).Кроме того, часто инъекции в спинно-ягодичную область выполняются, когда пациент стоит вертикально или наклоняется над смотровым столом или носилками. Поскольку медсестра тоже стоит, иглу можно ввести в нужное место, но случайно наклонить вниз, поместив лекарство рядом с седалищным нервом. Правильное введение лекарств в тыльно-ягодичную область включает в себя помещение пациента в положение лежа на плоской поверхности стола и введение иглы в ткань под углом 90 градусов к поверхности, на которой пациент лежит. Один из способов картирования тыльной ягодичной мышцы — это провести воображаемую линию от большого вертела до задней верхней подвздошной ости. Инъекция осуществляется в верхней внешней части над воображаемой линией (Clayton, Stock 2010).

Еще одна проблема, которая может возникнуть при инъекциях в ягодичную мышцу, — это случайная инъекция в подкожную клетчатку. Часто имеется значительный подкожный слой, через который необходимо проникнуть, чтобы добраться до тыльной ягодичной мышцы, поэтому более короткие иглы могут привести к отложению лекарства в подкожной ткани вместо целевой мышцы.Из-за ограниченного кровоснабжения жировой ткани это может вызвать снижение всасывания лекарства, а также раздражение подкожной ткани (Burbridge 2007).

Поскольку некоторые исследователи больше не рекомендуют ягодичную область для инъекций, где более приемлемые места для инъекций? Латеральная широкая мышца бедра и дельтовидные мышцы по-прежнему считаются безопасными для внутримышечных инъекций (Taylor, Lillis, & LeMone 2011). Что касается инъекций в ягодичную область, то вентроглютеальная мышца считается намного более безопасной, чем ягодичная мышца из-за отсутствия основных нервов и уменьшения количества подкожной клетчатки в вентроглютеальной мышце (Greenway 2004).Вентроглютеальный участок определяется путем помещения ладони правой руки над большим вертелом левого бедра и вытягивания указательного пальца до переднего верхнего гребня подвздошной кости. Средний палец вытягивается, образуя V, и инъекция делается в середину V (Clayton, Stock 2011).

Хотя исследования показали, что тыльно-ягодичный участок не является самым безопасным участком, многие медсестры продолжают его использовать. Тем, кто продолжает использовать тыльную ягодичную мышцу, следует с осторожностью подходить к выбору иглы подходящей длины, нанесению на карту правильного места инъекции и введению иглы под правильным углом во время инъекции.

ССЫЛКИ

Burbridge B.E. (2007) Компьютерное томографическое измерение толщины ягодичной подкожно-жировой клетчатки при неэффективности внутримышечных инъекций в ягодичную область. Журнал прикладных коммуникационных исследований 58 (2), 72-75.

Clayton, B. & Stock, Y. Основная фармакология для медсестер, 15-е изд. Mosby, 2010.

Floyd, S & Meyer, A. Внутримышечные инъекции: что лучше всего? Кай Тиаки: Уход за Новой Зеландией. July 2007.

Greenway, K (2004) Использование вентроглютеального участка для внутримышечной инъекции.Стандарт сестринского дела. 18 (25), 39-42.

Козьер, Б., Эрб, Г., Берман, А.Дж., и Берк, К. Основы сестринского дела: концепции, процесс и практика, 6-е изд. Prentice Hall, Inc., 2000.

Николл, Л. Х. и Хесби, А. (2002). Внутримышечные инъекции: комплексный обзор исследований и руководство для практики, основанной на доказательствах. Прикладные сестринские исследования, 16 (2), 149-162.

Смолл, С. (2004) Предотвращение повреждения седалищного нерва при внутримышечных инъекциях: обзор литературы. Журнал Advanced Nursing, 47 (3), 287-296.

Тейлор, Лиллис, ЛеМоне. Основы сестринского дела: искусство и наука сестринского дела 7-е изд. JB Lippincott, 2011.

Большинство медсестер не используют рекомендованные места для внутримышечных инъекций, несмотря на потенциальные риски, как показывает исследование — ScienceDaily

Семь из десяти медсестер, которые принимали участие в канадском исследовании, использовали заднюю ягодичную область (DG) для ягодиц. вводить внутримышечные инъекции — несмотря на потенциальный риск повреждения седалищного нерва — только 14% пациентов используют вентроглютеальное (VG) место бедра, рекомендованное медсестринской литературой.

Исследование, опубликованное в майском выпуске Journal of Advanced Nursing, показало, что более молодые медсестры значительно чаще следовали последним советам сайта VG, чем их старшие опытные коллеги. Также было обнаружено, что более одной из четырех медсестер, пользующихся сайтом DG, не подозревали о потенциальном риске повреждения нервов.

Чуть более 40% опрошенных медсестер ответили на анкету по почте. Большинство из 264 респондентов были в возрасте от 30 до 49 лет и работали медсестрой более десяти лет.

«Недавняя медсестринская литература предполагает, что сайт VG предпочтительнее, потому что он расположен вдали от основных нервов и мышц, может обеспечить лучший доступ к мышечной ткани и предлагает более быстрое усвоение лекарств», — говорит ведущий автор Лорна Уолш, преподаватель медсестер в Центре сестринского дела. Исследования, Сент-Джонс, Канада.

«По оценкам, ежегодно во всем мире делается более двенадцати миллиардов внутримышечных инъекций, и небезопасная практика инъекций оказывает значительное влияние на ухудшение здоровья и смерть пациентов.Осложнения могут включать травмы кожи и тканей, мышечный фиброз и контрактуру, параличи и паралич нервов, абсцессы и гангрену.

«Хотя три четверти медсестер в нашем исследовании заявили, что они знали о потенциальном повреждении нервов при использовании сайта DG, этот сайт использовался значительно чаще, чем другие сайты».

Основные результаты исследования:

71% медсестер предпочли использовать участок DG (ягодицы), 14% участок VG (бедро), 7% участок дельтовидной мышцы (плечо) и 7% участок широкой мышцы бедра. (бедро).
44% медсестер делали внутримышечные инъекции очень часто (от четырех до пяти в неделю), 21% часто (от одного до четырех в неделю), 18% от случая к случаю (от одного до четырех в неделю) и 17% редко или никогда ( менее одного раза в месяц).
Только 15% медсестер основали свой выбор на рекомендациях медсестринской литературы. 85% использовали то место, которое им удобнее всего, 80% сказали, что на их выбор повлияла легкость определения места инъекции, 60% следовали рекомендациям своей программы обучения медсестер и 56% следовали традиционному использованию.
Дискомфорт пациента был наиболее частым осложнением — 78% для участка DG, 88% для участка VG, 90% для участка широкой мышцы бедра и 100% для участка дельтовидной мышцы.
Вероятность повреждения нерва была вторым наиболее упоминаемым осложнением — на 74% при использовании участка DG, 30% при использовании участка VG, 32% при использовании участка широкой мышцы бедра и 53% при использовании участка дельтовидной мышцы.
Связь между выбором места и осознанием потенциального повреждения нерва была значительной.74% медсестер, которые обычно использовали сайт DG, осознавали возможность повреждения нервов, но 26% не знали. 70% медсестер, которые использовали сайт VG, правильно заявили, что повреждение нервов не является признанным осложнением, но 30% думали, что это так.
Выбор места значительно варьировался с возрастом. 67% медсестер в возрасте от 20 до 24 лет использовали сайт VG. Затем эти цифры быстро снизились по возрастным группам до 28% (от 25 до 29 лет), 10% (от 30 до 39), 5% (от 40 до 49) и 8% (от 50+).
Обратное верно для сайта DG: от 89% медсестер в самой старшей возрастной группе до 33% медсестер в самой молодой возрастной группе.
Выбор места работы также варьировался в зависимости от образования: 30% медсестер, подготовленных со степенью бакалавра, использовали сайт VG, по сравнению с 5% медсестер, подготовленных к получению диплома.
Медсестры, которые занимались медсестрой дольше всего, с наибольшей вероятностью использовали сайт DG (81% в течение 20 с лишним лет против 41% в течение одного-четырех лет), а более новые медсестры чаще всего использовали сайт VG (44% для от одного до четырех лет по сравнению с 5% за более 20 лет).

«Наше исследование ясно показывает, что большинство медсестер не используют сайт VG, как рекомендовано в недавней литературе по медсестринскому делу, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, почему», — говорит соавтор и преподаватель медсестер Кэтлин Брофи.

«Сторонники сайта VG также должны обосновывать свое обоснование использования этого сайта другими причинами, помимо потенциального повреждения седалищного нерва при использовании сайта DG, поскольку большинство медсестер знают об этом, но все еще используют сайт.

«Мы также считаем, что необходимы дополнительные исследования для изучения безопасности правильно составленных инъекций ДГ».

История Источник:

Материалы предоставлены Wiley-Blackwell . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Indian Pediatrics — от редакции

Камлеш Р. Лала
Мрудула К. Лала *

От * Департамента профилактических и социальных
Медицина, Медицинский колледж Б. Дж., Ахмедабад 380 016, Гуджарат, Индия.

Для корреспонденции: д-р Камлеш Р. Лала, я,
Квартиры Васту, Рядом с S.B.I., Гирдхарнагар, Ахмедабад 380 004,
Гуджарат, Индия. Электронная почта: kamleshlala@hotmail.com

Внутримышечные инъекции (IM) пока еще широко распространены.
сложная техника, используемая для доставки лекарств вглубь
мышцы тела (л).Однако это не безобидная процедура и
считается, что небезопасная практика инъекций оказывает значительное влияние на
заболеваемость и смертность пациентов. Небезопасная практика инъекций приводит к
миллионы долларов прямых медицинских расходов ежегодно (2).
Хотя существуют значительные исследования, охватывающие более восьми десятилетий,
порядок и техника приема лекарств в IM
маршрут, инструкции и практика врача не всегда
отражать практику, основанную на исследованиях.

По данным ВОЗ, внутримышечная инъекция
введение лекарственных препаратов парентерально через прокол кожи путем
шприц и игла глубоко в большую мышцу тела для
с профилактической или лечебной целью (3). Инъекции — одни из самых
часто используемые медицинские процедуры, около 12 миллиардов
проводится по всему миру на ежегодной основе. Из этих 5% или
меньше — для иммунизации, а отдых — в лечебных целях,
многие из которых были сочтены ненужными (4).В Индии
исследование показало, что 96% всех инъекций, сделанных частными врачами, были
антибиотиков, витаминов и анальгетиков (5). Консервативная оценка
среднее количество инъекций колебалось от 0,9 до 8,5 на человека на
в год, в среднем 1,5 инъекции на человека в год (2).

В / м инъекция не является доброкачественной процедурой:
сообщаются осложнения, такие как мышечный фиброз и контрактура,
абсцесс в месте укола, гангрена и повреждение нервов.Небезопасно
практика инъекций может привести к ряду инфекций, особенно
гепатиты B и C и ВИЧ (6-8). Как ни странно, хотя внутримышечные инъекции
известны ятрогенные осложнения, медицинские работники
не получил должного образования (9). Было обнаружено, что методы
используемые медсестрами для внутримышечных инъекций были «немногим больше, чем
ритуальная практика, основанная на традиции, переходящая от одной
переходить к другому и от поколения к поколению ».Это случилось
несмотря на то, что существует огромное количество исследований, расширяющих
в 1920-е годы относительно мест инъекций, кровотока и абсорбции в
различные группы мышц, дискомфорт, позиционирование, введение
техники и осложнения. Даже сегодня это область изучения
это продолжает представлять интерес для медсестер-исследователей (1). До
введение антибиотиков-пенициллина в конце 1940-х гг.
управление посредством IM-маршрута было навыком, который почти исключительно
практикуют врачи.К концу 1960-х годов внутримышечные инъекции стали
обычно под руководством медсестер (10). Это был период, когда стекло
шприцы заменялись одноразовыми пластиковыми шприцами и
иглы в США.

Цель

Проведение внутримышечной инъекции является сложным
психомоторная задача, требующая навыков и знаний со стороны
врач, выполняющий процедуру. Наша цель — максимизировать
терапевтический эффект лекарства, устранение или минимизация
осложнения и дискомфорт от в / м инъекции.Помимо того, что
способен физически выполнять навык, врачу необходимы знания
фармакология, анатомия, физиология, физика и микробиология вместе
с юридическими и этическими вопросами.

Первое решение, которое необходимо принять перед любым IM
инъекция является ли она необходимой и оправданной. Согласно ВОЗ,
«Инъекцию следует делать только в том случае, если это необходимо, и каждый
вводимая инъекция должна быть безопасной »(11).Как только решение было принято
сделал это на основе лекарств и характеристик пациента IM
укол оправдан, второе решение — определить место
для инъекций (12,13). Выбор сайта критически важен
потому что ( i ) действие лекарства может быть усилено или уменьшено
в зависимости от места инъекции ( ii ) такие осложнения, как
мышечная контрактура и повреждение нервов зависят от участка ( iii )
участок варьируется в зависимости от возраста пациента и ( iv )
вакцины никогда не вводят в ягодичную область даже детям, так как
ягодичный жир замедляет всасывание и тем самым влияет на титры антител.

Выбор площадки

Переднелатеральное бедро: Переднебоковое бедро
предпочтительное место инъекции для младенцев младше 12 месяцев и
иногда также у детей старше 2 лет. Здесь целевая мышца
Wastus lateralis (VL), который является частью четырехглавой мышцы бедра. Этот
мышца хорошо развита при рождении (13). Сайт передне-латерально в
средняя треть участка между большим вертелом и латеральным
мыщелок бедренной кости ( рис. 1 ). Повреждение бедренного нерва или артерии может
быть предотвращенным путем тщательного выбора места и использования иглы с
подходящая длина. Передняя прямая мышца бедра на бедре
не следует использовать.

Рис. 1. Место введения переднебокового отдела.
бедро (14).

Дельтовидная мышца: Хотя дельтовидная мышца мала,
это место подходит для инъекций небольшого объема.Для малышей и старше
детский дельтовидный сустав можно использовать только при достаточной мышечной массе. Это
треугольная мышца, которая начинается от одной трети боковой
ключицы, акромия и лопатки и сходится в
дельтовидный бугорок около середины плечевой кости. Сайт должен быть
выбирается на 3-5 см ниже костного ориентира акромиального отростка или на полпути
между акромиальным отростком и местом прикрепления дельтовидной мышцы (13,15) ( Рис. 2 ).У детей младшего возраста слой подкожной (ПК) ткани над
дельтовидная мышца довольно последовательна , т.е. , примерно 4,9 мм
независимо от веса (17). Это место потенциально может повредить ( i )
подмышечный нерв под дельтовидной мышцей на хирургической головке плечевой кости, ( ii )
подмышечный нерв и задние огибающие плечевые сосуды около дельтовидной мышцы
бугристость плечевой кости рядом с местом прикрепления дельтовидной мышцы и ( iii )
лучевой нерв под лопаточной частью дельтовидной мышцы, если инъекция
располагается сзади и снизу.

Рис. 2. Место укола дельтовидной мышцы (16).

Лучевой, плечевой, локтевой и глубокий нервы
brachii находятся под трехглавой мышцей. Значит, эта мышца не
используется для инъекций (13).

Ягодичные мышцы: Это может быть тыльно-ягодичная (DG) или
вентроглютеальный (ВГ) ( рис. 3 ). Это предпочтительный сайт для
объем инъекции 2-5 мл, масляные, болезненные и раздражающие инъекции и
депо лекарства.Целевая мышца для инъекции DG — ягодичная мышца.
Максимус. Эта мышца не увеличивается в размерах, пока ребенок не вырастет.
ходьба в течение определенного периода времени. Так что это нежелательный сайт (13). В
целевая мышца для инъекции VG — средняя ягодичная мышца. Эта мышца имеет
большая масса, хорошо развита у маленьких детей и взрослых и
относительно свободен от основных нервов и сосудов. Подкожный слой над
мышца однородна по толщине независимо от пациента
вес (8).

Рис. 3. Места инъекций ягодичной области. Также
показана связь нервов и сосудов с возможностью повреждения (14).

Предлагаются различные методы для определения
сайт (1,18).

( i ) Область ограничена подвздошной
гребня, и пересекая линии, проведенные от верхнего конца
ягодичная щель до передней верхней подвздошной ости и от седалищной
бугристость к самой верхней части гребня подвздошной кости соответственно ( рис.4 ). Только верхний внешний квадрант этого воображаемого креста
используется для инъекции. Если будет высоко, то есть потенциал
попасть в кость. Если участок выбран слишком близко к центру, то
есть возможность повредить больший или малый седалищный нерв.
Кроме того, этот воображаемый крест оставляет слишком большую погрешность, так как может
меняется в зависимости от положения пациента. Инъекция будет самой
времени в большую ягодичную мышцу.

Рис. 4. Методы идентификации инъекции
участок в ягодичной области (19).

( ii ) Более простой метод определения
место укола: расположите ладонь противоположной руки вплотную к
большой вертел. Указательный палец кладут на передний
верхняя подвздошная ость и средний палец вытянуты вдоль подвздошной кости
гребень к бугорку подвздошной кости, средняя ягодичная мышца «хлопает»
вверх между пальцами ( рис.4 ).

( iii ) Проведите воображаемую линию между
задняя подвздошная ость и большой вертел бедренной кости.
Инъекции делаются в боковую область выше этого
воображаемая линия и большую часть времени инъекция будет в
либо в верхнюю наружную массу большой ягодичной мышцы, либо в
средняя ягодичная мышца.

Приготовление инъекции

Хотя некоторые вакцины и лекарства
доступны в предварительно заполненных шприцах, некоторые нет. Так что здесь помимо сайта
выбор, размер шприца, длина и калибр иглы должны быть
выбрано. Обеспечение универсальных мер предосторожности, установленных ВОЗ ранее.
любая инъекция (20). Грязи для рук на спиртовой основе более удобны и
эффективнее мыла и воды, если нет грязи и беспорядка.

Оборудование: Используйте только новый одноразовый шприц и
игла каждый раз. ВОЗ рекомендует использовать шприц с автоматическим отключением.
предпочтительный тип одноразового оборудования для введения вакцин и
предпочтительное оборудование для проведения кампании массовой иммунизации (21).

Прекращение приема лекарств: самая безопасная практика —
вывести лекарство с помощью иглы с фильтром и заменить его перед
инъекция. Считается, что он предотвращает образование твердых частиц, таких как стекло.
или частицы резины от попадания в шприц. Если такой же
Если используется игла, возникает опасение, что игла может погнуться или затупиться.
Но оба вышеперечисленных пункта являются теоретическими, и исследований нет.
доказательства в поддержку положительных или отрицательных утверждений (22,23).это
не рекомендуется для иммунизации из-за стоимости и использования более высоких
калибровочная игла (24).

Air Bubble: Хотя это тема горячих
дебатов, было доказано, что это устарело и не научно
рекомендуемая процедура и ее следует исключить из внутримышечного введения
процедура (15,18,25). Были две мысли: ( a ) Это гарантирует
правильная доза с учетом мертвого пространства.Но одноразовые
шприцы калибруются с учетом лекарства в
втулка шприца и игла. Некоторые шприцы доступны с выступом на
плунжер, который входит в ступицу после окончания толкания
медикамент. ( b ) Воздушный пузырь изолирует лекарство в мышцах
после инъекции и предотвращает обратный поток лекарства через иглу
отслеживать. Эту более позднюю проблему можно решить, используя Z track.
техника (26,27).Кожа натягивается вниз и в стороны перед
инъекция. Это вытесняет кожу и ткань SC, покидая мышцу.
только там и использует действие клапана, чтобы предотвратить утечку лекарства
в ткань SC ( рис. 5 ).

Рис. 5. Z-track техника для введения IM (19).

Протирание иглы: избыток лекарства
выгнали через иглу.Лекарство, капающее на иглу, должно
вытирать, так как это может вызвать боль, если проследить через ткань SC. Не
протрите иглу спиртовым тампоном, так как он вызывает раздражение. Ватный тампон
также не следует использовать, так как некоторые хлопковые волокна могут остаться на
иголка. Поэтому используйте только сухую марлевую салфетку (28,29).

Длина и калибр иглы: Выбор
длина иглы зависит от возраста ребенка, размера
мышца и масса SC над мышцей.Для игл ВЛ 16 мм, 22 мм
или 25 мм, для дельтовидной от 16 до 32 мм и для VG длиной от 25 до 38 мм.
использовал. Было обнаружено, что более длинная игла того же калибра была
связано со значительным уменьшением покраснения и отека
после плановой иммунизации (30). Это потому, что лекарства верны
в мышце. Для общих биологических препаратов и лекарств в водной
раствор от 23 г до 27 г и для вязких препаратов и препаратов на масляной основе 18 г
до 23 г используется игла.Использование иглы большего диаметра (более тонкой) может вызвать
больше травм, потому что они имеют узкое отверстие, производящее струю под
более высокое давление. Таким образом, для иммунизации предпочтительнее игла 23 г, чем 25.
г (30).

Процедура

1. Расположение

Правильное расположение позволяет врачу определить
правильно и обеспечивает комфорт пациента, расслабляя мышцы.Полностью обнажить деталь.

( i ) Для дельтовидной мышцы: Пациент может
сидеть или стоять. Ребенка можно держать на коленях у взрослых. Размещение руки
на бедре расслабит дельтовидную мышцу (l).

( ii ) Для VL: Для размещения ребенка
для левой ВЛ левая рука взрослого должна быть вокруг ребенка,
поддерживая голову и держа внешнюю руку. Дети внутри
руку следует обхватить вокруг тела взрослого.Правая рука взрослых
должен крепко держать ножки ребенка (11).

( iii ) Для VG: Позиция может быть
сидя, стоя или лежа на спине или на боку. Но имея терпение
лег — самая безопасная поза. Внутреннее вращение бедренной кости расслабляет
ягодичная мышца. В боковом положении верхняя часть ноги может быть
согнут на 20 для обеспечения внутреннего вращения. Сгибание одного или обоих колен
расслабит мышцы в положении лежа на спине (28).

2. Очищение

После размещения пациента мышцы
расслаблен и. сайт правильно идентифицирован с помощью костных ориентиров,
участок очищен должным образом, избегая участков, где кожа явно
зараженный. Есть несколько мыслей и гипотез относительно
чистка сайта. В ходе исследования было обнаружено, что скорость
инфекция была настолько низкой, что ее не существовало, поэтому плановая дезинфекция
кожи не требуется, если пациент физически чист и
Во время процедуры соблюдаются надлежащая гигиена и асептика (31,32). Поскольку наша цель — очищение, а не дезинфекция, если предполагаемый
Место вакцинации явно загрязнено, очевидную грязь можно удалить с помощью
чистая вода, вода для инъекций или физиологический раствор и чистая ткань, ткань,
вата, марля или другой подобный непропитанный материал. Вытирает это
пропитаны лекарственными химикатами, использовать их нельзя. Такой
химические вещества могут мешать работе вакцин, особенно живых (33).
Есть мысль и против этого.Большинство клинических испытаний в
США, оценивающие эффективность вакцин, проводят протирание инъекции.
сайт без признаков бездействия (34). Следовательно, мы не должны
обобщите любую рекомендацию по очищению. В нашей обстановке это
лучше очищать участок одноразовыми спиртовыми салфетками в
круговая мода на площади ок. 5-8 см и дают высохнуть. Предварительно
следует избегать использования влажных ватных тампонов из-за опасения загрязнения (34).

3.Техника

Один из способов введения иглы известен как
Метод США и опубликован ACIP (12,13,33). Врач использует свой
недоминантная рука, чтобы связать мышцу и направить иглу вниз
вдоль длинной оси ноги под углом, подходящим для достижения
мышцы, обычно 45. Этот метод стабилизирует ногу и увеличивает
мышечная масса. Во втором методе, рекомендованном ВОЗ (11), кожа подвергается
растягивается между указательным и большим пальцами, и игла
опустился на 90.Оба эти метода заслуживают дальнейшего изучения.
обсуждение и исследование (31).

4. Способы уменьшения дискомфорта

Меры комфорта и методы отвлечения ( например, ,
играет музыку или надувает игрушки) может помочь детям справиться с инъекцией
дискомфорт. Предварительная обработка 5% лигнокаином для местного применения до 30-60 мин.
инъекции может уменьшить боль, и было показано, что она не мешает
с иммунным ответом (24).Введение сладкой жидкости для дегустации (2 мл
20% раствор сахарозы (вес / объем) или материнское молоко (EBM) непосредственно перед
инъекция может иметь успокаивающий или обезболивающий эффект (24,35,36).
Прикладывать давление к участку в течение примерно 10 секунд перед инъекцией.
уменьшит боль при инъекции.

Интересная анекдотическая информация предполагает
альтернативный метод (37). Поместите острие иглы на кожу и, если
в начальной точке контакта боли нет, иглу надавите.Если
появляется боль, игла перемещается на 2-3 мм за раз до тех пор, пока
обнаруживается безболезненная точка на коже, после чего игла
вставлен. Это основано на анатомии кожной иннервации.
обеспечение четких точек без болевых рецепторов и, следовательно, без боли
ощущение. Этот метод используют неврологи для исследования ЭМГ. Но
эти методы уменьшения дискомфорта требуют дальнейших исследований.

5.Введение иглы

Обеспечьте плавное и стабильное введение иглы
с техникой дротика. Хотя рутинные рекомендации на протяжении многих лет
заключался в том, чтобы вставить иглу под углом 90, с углами в диапазоне 72-90,
инъекция осуществляется в мышцы, а не в ткань SC.

6. Аспирация (перед введением лекарства)

Выполните аспирацию, оттягивая поршень назад на 5-10 секунд.
чтобы игла не попала в кровеносный сосуд с низким кровотоком.Если кровь
отсасывают в шприце, выньте иглу и выбросьте
шприц с лекарством. Есть мысли против: ( i )
Это невозможно при использовании шприца AD. ( ii ) Большая кровь
сосуды не расположены вокруг рекомендованных мест инъекций. ( iii )
Понимание анатомии мест инъекций и использование соответствующих
ориентиры предотвращают повреждение сосудов. ( iv ) Все
описанные в литературе осложнения, связанные с внутриартериальной инъекцией
пенициллин и аналогичные лекарства, но не вакцины.Безопасно
предположить, что иммунизация как класс внутримышечных инъекций представляет меньший риск
пациенту, чем другие лекарства, особенно антибиотики (1,31,33).

Недостатками процедуры аспирации являются:
это увеличивает время введения иглы в пациента, может
привести к потере контроля над шприцем, если использовать обе руки и
может вызвать травму в месте инъекции. Но из-за отсутствия
достаточных доказательств против стремления, ВОЗ не может
поддержки и предложения альтернативных действий и рекомендует
соответствующий выбор с учетом риска, связанного с «слепым»
впрыск »(33). После внедрения шприцев AD в иммунизацию мы
по крайней мере, у нас есть значительный практический опыт, что введение EPI
Вакцины в стандартные центры не сообщают о побочных эффектах (34).
Согласно ACIP, нет данных, подтверждающих необходимость
аспирация во время иммунизации (24). Итак, мы можем заключить, что стремление
не требуется во время иммунизации, следует соблюдать осторожность при
инъекции, кроме вакцин.

7.Продвигая лекарство

Введите лекарство из расчета 1 мл на десять
сек. Этот медленный толчок позволяет мышечным волокнам растягиваться и приспосабливаться
закачанный объем, уменьшая при этом вероятность утечки обратно
через игольную дорожку. Как только лекарство будет опорожнено из шприца,
подождите 10 секунд, прежде чем вынуть иглу. Вытащите иглу
плавным и устойчивым движением и слегка надавите сухой
измерять. Использование спирта или спиртового тампона может вызвать чувство жжения (1).

8. Множественные впрыски

Если необходимо сделать более одной инъекции
одновременно, предпочтительно вводить каждый в разные
анатомический узел. Если это невозможно, то бедро обычно
предпочтительного участка и двух инъекций достаточно (1 «-2 » )
разделены (24).

9. Пост-впрыск

Обморок после инъекции — известный побочный эффект
особенно у взрослых и подростков, поэтому лучше наблюдать
пациенту через 10-15 мин после инъекции (38). Инструкция дана
для правильного самоконтроля с помощью парацетамола, как лекарства от местной боли
и лихорадка. Все оборудование, используемое для инъекций, подлежит утилизации.
безопасно.

Заключение

Основанное на этом обзоре руководство, основанное на исследованиях.
для практики был разработан ( Таблица I ).Использование этих
рекомендации вместе с клинической оценкой могут помочь врачу
убедиться, что практика внутримышечных инъекций основана на доказательствах.

Соавторы: KRL предоставил основу и
концепция статьи и обзор литературы. ХРЛ и МКЛ
подготовил документ. MKL отвечал за критическую оценку. Она
выступит гарантом бумаги.

Финансирование: нет.

Конкурирующие интересы: не указаны.

Таблица I

Руководство по клинической практике:
Рекомендации по внутримышечным инъекциям для доказательной техники

Контингент пациентов:
Младенцы, малыши, дети и взрослые, получающие лекарства внутримышечно
маршрут с лечебной или профилактической целью.

Цель:
Прием лекарства для максимального терапевтического эффекта
пациенту и минимизировать или устранить травмы и дискомфорт пациента
связанные с процедурой.

Ключевые моменты:
Следует сделать инъекцию, если это необходимо, и каждая из них безопасна.
согласно обоснованию ВОЗ для внутримышечной инъекции. Считайте:

Характеристики лекарства
включая формулировку, начало и интенсивность эффекта, продолжительность
эффект*

Характеристики пациента
включая соблюдение, отказ от сотрудничества, нежелание, неспособность
выбрать другой маршрут *

Выбор площадки:
Это единственный наиболее постоянный фактор, связанный с осложнениями и
травма, повреждение. Всегда используйте костлявые ориентиры, чтобы правильно идентифицировать это место. *
Считайте:

Возраст пациента:

Младенцы: Vastus
lateralis является предпочтительным местом *

Малыши и дети:
Vastus lateralis или дельтовидная *

Взрослые: VG или дельтовидная *

Тип лекарства:

Биологические препараты, включая иммунные
глобулины, вакцины и токсоиды: ВЛ в
младенцы и маленькие дети или дельтовидная мышца у детей старшего возраста и
взрослые *

Раздражающий, вязкий или маслянистый
составы раствора и депо: VG *

Объем лекарства:

Объемы 2 мл или меньше в
дельтовидная * и большие объемы 2-5 мл в VG *

Приготовление инъекции:
Считайте:

Оборудование

( a ) Длина иглы
соответствует месту, возрасту пациента и мышечной массе. Используйте дольше
возможная игла

VL от 16 мм до 25 мм *

Дельтовидный детский от 16 мм до
25 мм и для взрослых от 25 мм до 38 мм *

VG (Взрослые) 38 мм *

( b ) Калибр иглы часто
зависит от длины иглы. В целом для большинства биологических и
водные растворы 23-27 г и для препаратов на масляной основе 18-23 г @

Используйте иглу 23 г для
иммунизация

Всегда используйте новую стерильную
шприц и игла для каждой инъекции *

Используйте маркировку на
цилиндр шприца для определения правильной дозы *

Не включайте пузырьки воздуха в
шприц *

Подготовка и размещение пациента:
Рассмотреть место укола

Дельтовидная мышца: пациент может сидеть или
стоять. Ребенок может находиться на коленях взрослых *

VG: пациент может стоять, сидеть или
лежать сбоку или на спине *

VL: Младенцы и дети младшего возраста
может лежать на спине или удерживаться на коленях у взрослых *

Снимите одежду на объекте
для адекватной визуализации и пальпации костных ориентиров @

Положение пациента, чтобы расслабить
мышца *

Процедура впрыска:

Очистите участок спиртом
салфетки и дайте высохнуть.Если чистота и асептика есть,
соблюдается, обычная дезинфекция кожи не требуется @

Вставьте иглу в
мышцы, используя плавные и устойчивые движения @

Хотя американская техника
предпочтительно, методы США и ВОЗ заслуживают дальнейшего изучения.
обсуждение и расследование

Исследование двух альтернативных
техники для уменьшения боли в момент инъекции
на данный момент безрезультатно, но требует дальнейшего изучения

Нет необходимости в аспирации в
иммунизация, иначе понять анатомию места инъекции
и постарайтесь свести к минимуму травмы при слепой инъекции @

Вводите медленно со скоростью 1
мл / 10 сек @

После инъекции подождать 10
сек до извлечения иглы @

Медленно вытащите иглу,
приложите легкое давление с помощью сухого манометра @

Дополнительный впрыск:

Наблюдать за пациентом 10-15
минут *

Оценить участок на предмет осложнений,
сразу и через 2-4 часа, по возможности

Проинструктируйте пациента относительно
оценка, самоуправление незначительными реакциями и когда сообщать
более серьезные проблемы *

Правильно и своевременно утилизировать
всего оборудования

Примечание: размеры игл: 16 мм = 5/8 дюйма, 22 мм
= 7/8 дюйма, 25 мм = 1 дюйм, 32 мм = 11/4 дюйма, 38 мм = 1/2 дюйма

Критерии оценки доказательств:

* Эмпирические данные из опубликованных исследовательских отчетов, рекомендации
учрежденные консультативные группы и общепринятые научные
принципы; @ Опросы, обзоры, консенсус среди клиницистов и экспертов
мнение; Опубликованные отчеты о случаях болезни; Анекдотические свидетельства и письма.

Внутримышечная инъекция | Encyclopedia.com

Определение

Внутримышечная инъекция — это инъекция, вводимая непосредственно в центральную область определенной мышцы. Таким образом,

кровеносных сосудов , снабжающих эту мышцу, распределяют введенное лекарство через сердечно-сосудистую систему .

Цель

Внутримышечная инъекция используется для доставки определенных лекарств, не рекомендуемых для других путей введения, например внутривенного, перорального или подкожного.Внутримышечный путь абсорбции выше, чем подкожный, а мышечная ткань часто может удерживать больший объем жидкости без дискомфорта. Напротив, лекарство, вводимое в мышечные ткани, всасывается менее быстро и действует медленнее, чем лекарство, вводимое внутривенно. Это благоприятно для некоторых лекарств.

Меры предосторожности

Очень важно тщательно обдумать, какой путь инъекции следует использовать для прописанных лекарств. Внутримышечный путь введения не следует использовать в случаях, когда размер и состояние мышц недостаточны для поддержки достаточного поглощения препарата. Следует избегать внутримышечной инъекции, если можно использовать другие способы введения, особенно пероральный, для обеспечения сопоставимого уровня всасывания и эффекта в любой конкретной ситуации и состоянии. Внутримышечные инъекции не следует делать в местах, где есть признаки боли .

Описание

Внутримышечные (IM) инъекции вводятся непосредственно в центральную область выбранных мышц.На теле человека имеется ряд участков, подходящих для внутримышечных инъекций; Однако есть три сайта, которые наиболее часто используются в этой процедуре.

Дельтовидная мышца

Дельтовидная мышца, расположенная сбоку на плече, может использоваться для внутримышечных инъекций. Дельтовидная мышца, берущая свое начало от акромиального отростка лопатки и проходящего примерно на одну треть вниз по плечевой кости, может быть использована для внутримышечных инъекций, если имеется достаточная мышечная масса, чтобы оправдать использование этого места. Близость дельтовидной мышцы к лучевому нерву и лучевой артерии означает, что требуется тщательное изучение и пальпация мышцы, чтобы найти безопасное место для введения иглы. Существуют различные методы определения границ этой мышцы.

Широкая латеральная мышца

Латеральная широкая мышца бедра входит в группу четырехглавой мышцы бедра и находится на переднебоковой стороне бедра. Эта мышца чаще используется в качестве места для внутримышечных инъекций, поскольку она обычно толстая и хорошо сформирована у людей любого возраста и не расположена близко к каким-либо крупным артериям или нервам.К нему также легко получить доступ. Средняя треть мышцы используется для определения места инъекции. Эту треть можно определить, визуально разделив длину мышцы, которая берет начало на большом вертеле бедренной кости и входит в верхнюю границу надколенника и бугристость большеберцовой кости через связку надколенника, на трети. Пальпация мышцы необходима, чтобы определить, достаточно ли тела и массы для проведения процедуры.

Средняя ягодичная мышца

Средняя ягодичная мышца, также известная как вентроглютеальная мышца, является третьим часто используемым местом для внутримышечных инъекций.Правильную область для инъекции можно определить следующим образом. Положите пятку руки большого вертела бедренной кости пальцами в сторону головы пациента. Левая рука используется для правого бедра и наоборот. Удерживая ладонь над большим вертелом и поместив указательный палец на переднюю верхнюю подвздошную ость, потяните средний палец дорсально, пальпируя гребень подвздошной кости, а затем слегка надавите ниже этой точки. Треугольник, образованный гребнем подвздошной кости, третьим и указательным пальцами, образует область, подходящую для внутримышечной инъекции.

Выбор наиболее подходящего участка будет зависеть от плотности мышц пациента на каждом участке, типа и природы лекарства, которое вы хотите ввести, и, конечно же, от предпочтительного места для инъекций пациента.

Подготовка

Перед тем, как ввести лекарство , практикующий врач проверяет точность заказа лекарств и готовит лекарство из флакона или ампулы.

Во-первых, убедитесь, что вы идентифицировали пациента и помогите ему занять удобное и практичное положение для доступа к выбранному вами месту инъекции.
Найдите правильное место для инъекции, следуя приведенным выше инструкциям или руководствуясь инструкциями во время медицинского обучения. Очистите это место тампоном со спиртом или другим чистящим средством.
Подготовьте шприц, сняв крышку с иглы, перевернув шприц и удалив лишний воздух. В шприце должно оставаться примерно 0,1–0,2 мл воздуха, чтобы воздух в верхней части камеры шприца, когда шприц и игла направлены вниз, заставлял доставить все количество лекарства.Это также предотвращает попадание остатков лекарства в иглу, где они могут просочиться в подкожный и кожный слои, когда шприц и игла удаляются из мышцы.
Когда будете готовы к инъекции, разложите кожу пальцами не доминирующей руки. Удерживая шприц большим и указательным пальцами ведущей руки, проколите кожу и введите мышцу. Этот процесс должен выполняться быстро и с достаточным контролем, чтобы уменьшить дискомфорт пациента. Если мышечная масса мала, особенно у младенцев или пожилых людей, вам может потребоваться ущипнуть мышцу, чтобы обеспечить больший объем ткани для инъекции.
Выполните аспирацию в месте инъекции (пока шприц и игла находятся внутри мышцы), удерживая цилиндр шприца не доминирующей рукой и потянув назад поршень шприца доминирующей рукой. Если в шприце появляется крови , это указывает на то, что кровеносный сосуд мог быть проколот. Иглу и шприц следует немедленно извлечь и приготовить новую инъекцию. Если кровь не аспирируется, продолжайте медленно вводить лекарство с постоянной скоростью, пока все лекарства не будут доставлены.
Быстро извлеките иглу и шприц, чтобы уменьшить дискомфорт. В зависимости от принимаемого лекарства можно сделать кратковременный массаж этого места. Некоторые производители лекарств не рекомендуют массировать место инъекции, так как это снижает эффект и намерение лекарства, слишком быстро распределяя его на слишком большой площади. Следует проверить рекомендации производителей.
Выбросьте использованный шприц и иглу в целости и сохранности как можно скорее в соответствующую емкость для утилизации.
Проверьте пораженный участок по крайней мере еще раз через короткое время после инъекции, чтобы убедиться в отсутствии кровотечения, отека или каких-либо других признаков реакции на лекарство. Следите за пациентом на предмет наличия других признаков побочных эффектов, особенно если он впервые принимает лекарство.
Задокументируйте все сделанные инъекции и любую другую важную информацию.

Последующий уход

Монитор для признаков локального покраснения, отека, кровотечения или воспаления в месте инъекции.Наблюдайте за пациентом не менее 15 минут после инъекции на предмет признаков реакции на препарат.

Осложнения

Большинство осложнений при внутримышечных инъекциях является результатом введенного препарата, а не самой процедуры. Однако возможно, что в результате этого процесса может возникнуть локальная травма места инъекции. Незначительный дискомфорт и боль возникают в течение короткого периода после инъекции, но обычно проходят в течение нескольких часов.

Результаты

Оптимальный результат — это ситуация, в которой лекарство безопасно и эффективно доставляется пациенту внутримышечно без признаков осложнений

или дискомфорта.Безопасность медицинского работника также имеет первостепенное значение.

Роли медицинских бригад

При введении внутримышечной инъекции поставщик медицинских услуг обязан предпринять следующие действия:

Информировать и разъяснять пациенту необходимость и эффект вводимого лекарства.
Убедитесь, что соблюдаются правильные процедуры идентификации и проверки.
Обеспечьте конфиденциальность пациента во время процедуры.
Изучите теорию выбора подходящего места для инъекции.
Продемонстрировать правильную технику проведения процедуры.
Монитор осложнений.
Задокументируйте всю необходимую информацию и обеспечьте безопасную утилизацию оборудования.

Ресурсы

КНИГИ

Элкин М.К., Перри А.Г. и Поттер П.А. Медсестринское вмешательство и клинические навыки. Миссури: Mosby-Year Book, Inc., 1996.

Kozier B., et al. Методы в клиническом уходе. Канада: Медсестра Эддисон-Уэсли, 1993.

Декан Эндрю Беляновски, Р.Н.

Каковы возможные осложнения терапевтических инъекций для снятия боли?

Селандер Д., Дунер К.Г., Лундборг Г. Повреждение периферического нерва из-за инъекционных игл, используемых для регионарной анестезии. Экспериментальное исследование острых последствий травмы острием иглы. Acta Anaesthesiol Scand . 1977. 21 (3): 182-8. [Медлайн].

Czervionke LF, Fenton DS. Основные техники манипуляции с иглой. Червионке Л.Ф., Фентон Д.С., ред. Вмешательство на позвоночнике под визуализацией . Филадельфия: Сондерс: 2003. 1-8:

Mayo NA, Fadale PD. Роль инъекционных кортикостероидов в ортопедии. Ортоп . 2001. 24: 400-5.

Sitzman BT. Фармакология для специалистов по инъекциям позвоночника. Фентон Д.С., Червионке Л.Ф., ред. Операция на позвоночнике под визуализацией . Филадельфия: Сондерс; 2003. 287-92.

Schimmer BP, Parker KL. Адренокортикальные стероиды.Хардман Дж. Г., Гилман А. Г., Лимбёрд ЛЭ. Фармакологические основы терапии Гудмана и Гилмана . 9 изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1996. 1465-81.

Wiggins ME, Fadale PD, Barrach H, Ehrlich MG, Walsh WR. Лечебные свойства коллагеновой структуры I типа, обработанной кортикостероидами. Am J Sports Med . 1994 март-апрель. 22 (2): 279-88. [Медлайн].

Коэн И.К., Дигельманн РФ, Джонсон М.Л. Влияние кортикостероидов на синтез коллагена. Хирургия . 1977 Июль 15-20: 82 (1). [Медлайн].

Богдук Н. Осложнения, связанные с трансфораминальными инъекциями. Нил Дж. М., Ратмелл Дж. П. Осложнения регионарной анестезии и обезболивания . Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2007. 259-265.

Драйер SJ. Обычно применяемые лекарства при обезболивающих. Леннард Дж. А., изд. Обезболивающие в клинической практике . Филадельфия, Пенсильвания: Hanley & Belfus; 2000 г.1-9.

Бензон HT. Флюороскопия и радиационная безопасность, основы медицины боли и регионарной анестезии . Филадельфия: Эльзевьер Черчилль Ливингстон; 2005. 516-24.

Machikanti L, Bakhit CE, Fellowes B :. Флюороскопия необходима с медицинской точки зрения для применения эпидуральных стероидов. Анестезия Анальг . 1999. 89: 1330-31.

Fishman SM, Smith H, Meleger A, Seibert JA. Радиационная безопасность в медицине боли. Reg Anesth Pain Med . 2002 май-июнь. 27 (3): 296-305. [Медлайн].

Бродман Л. Радиационная безопасность. Радж П.П., Абрам Б.М., Бензин ХТ. Практическое лечение боли . 2. Сент-Луис: Мосби; 2000. 834-837.

Грубер Р.Д., Ботвин КП, Чунила СП. Радиационная безопасность для врача. Леонард Т.А., изд. Обезболивающие в клинической практике . 2-е изд. Хэнли и Белфаст; 2000. 25-32.

[Рекомендации] Boswell MV, Trescott AM, Datta S, Schultz DM, et al.Интервенционные методы: научно обоснованные практические рекомендации по лечению хронической боли в спине. Врач по обезболиванию . 2007. 10 (1): 7-111. [Медлайн].

Manchikanti L, Staats PS, Singh V, Schultz DM, Vilims BD, Jasper JF и др. Основанные на фактах практические рекомендации по интервенционным методам лечения хронической боли в спине. Врач по обезболиванию . 2003 г., 6 (1): 3-81. [Медлайн].

Ghai B, Vadaje KS, Wig J, Dhillon MS.Латеральная парасагиттальная инъекция по сравнению со средней межслойной поясничной эпидуральной инъекцией стероидов для лечения боли в пояснице с пояснично-крестцовой корешковой болью: двойное слепое рандомизированное исследование. Анест Анальг . 30 апреля 2013 г. [Medline].

Пинто Р.З., Махер К.Г., Феррейра М.Л., Хэнкок М., Оливейра В.К., Маклахлан А.Дж. и др. Эпидуральные инъекции кортикостероидов в лечении ишиаса: систематический обзор и метаанализ. Энн Интерн Мед. . 2012, 18 декабря. 157 (12): 865-77.[Медлайн].

Вальдман SD. Атлас интервенционного обезболивания . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2004.

Loeser JD, Butler SH, Chapman RC, Turk DC, ред. Bonica’s Management of Pain . Филадельфия, Пенсильвания: Lippencott, Williams & Wilkins; 2001.

Manchikanti L, Singh V, eds. Методы вмешательства при хронической боли в спине . Падука, Кентукки: Издательство ASSIP; 2007 г.

Castagnera L, Maurette P, Pointillart V, et al. Отдаленные результаты эпидуральной инъекции стероидов в шейку матки с морфином и без него при хронической шейной корешковой боли. Боль . 1994 августа, 58 (2): 239-43. [Медлайн].

Став А., Овадия Л., Стернберг А., Каадан М., Векслер Н. Эпидуральная инъекция стероидов в шейку матки при цервикобрахиалгии. Acta Anaesthesiol Scand . 1993, 37 августа (6): 562-6. [Медлайн].

Fenton S, Czervionke, eds. Вмешательство на позвоночнике под визуальным контролем . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2003.

Поселенец ЧП. Терапевтическое использование ботулинических токсинов: предыстория и история. Клин Дж. Боль . 2002. 18: S19-24.

Evans DM, Williams RS, Shone CC и др. Ботулинический нейротоксин типа B. Его очистка, радиойодирование и взаимодействие с синаптосомными мембранами головного мозга крысы. евро J Biochem . 1986 15 января. 154 (2): 409-16. [Медлайн].

Simpson LL.Кинетические исследования взаимодействия между ботулотоксином типа А и холинергическим нервно-мышечным соединением. Дж. Pharmacol Exp Ther . 1980, январь, 212 (1): 16-21. [Медлайн].

Tsui JK. Ботулинический токсин как лечебное средство. Pharmacol Ther . 1996. 72: 13-24.

Лью MF. Обзор одобренных FDA способов использования ботулотоксинов, включая данные, свидетельствующие об их эффективности в уменьшении боли. Клин Дж. Боль . 2002 ноябрь-декабрь.18 (6 доп.): S142-6. [Медлайн].

Jurasinski CV, Lieth E, Dang Do AN, Schengrund CL. Корреляция расщепления SNAP-25 с мышечной функцией в модели паралича, вызванного ботулиническим нейротоксином типа А на крысах. Токсикон . 2001 сентябрь 39 (9): 1309-15. [Медлайн].

Менье Ф.А., Скьяво Г., Мольго Дж. Ботулинические нейротоксины: от паралича до восстановления функциональной нервно-мышечной передачи. J Physiol Paris . 2002 Янв-март.96 (1-2): 105-13. [Медлайн].

Simpson LL. Определение характеристик, лежащих в основе активности ботулотоксина: значение для разработки новых лекарств. Биохимия . 2000 сен-окт. 82 (9-10): 943-53. [Медлайн].

Гайер БМ. Механизм действия ботулотоксина в облегчении хронической боли. Curr Rev Pain . 1999. 3 (6): 427-431. [Медлайн].

Hallet M. Как действует ботулотоксин ?. Энн Нейрол . 2000. 48: 7-8.

Гобель Х, Хайнце А., Хайнце-Кун К., Аустерманн К. Ботулинический токсин А в лечении синдромов головной боли и синдромов перикраниальной боли. Боль . 2001 апр. 91 (3): 195-9. [Медлайн].

Borodic GE, Acquadro M, Johnson EA. Терапия ботулотоксином при болях и воспалительных заболеваниях: механизмы и терапевтические эффекты. Заключение эксперта по исследованию наркотиков . 2001 10 августа (8): 1531-44.[Медлайн].

Aoki KR. Доказательства антиноцицептивной активности ботулотоксина типа А при обезболивании. Головная боль . 2003 июл-авг. 43 Дополнение 1: S9-15. [Медлайн].

Cui ML, Khanijou S, Rubino J, et al. Ботулинический токсин А подавляет воспалительную боль на крысиной модели формалина. Soc Neurosci Abst . 2000. 26: 656:

Cui M, Li Z, You S. Механизмы антиноцицептивного эффекта подкожного БОТОКСА: ингибирование периферической и центральной ноцицептивной обработки. Арк Фарнакол . 2002. 365: 33:

Aoki KR. Обзор предлагаемого механизма антиноцицептивного действия ботулинического токсина типа A. Neurotoxicology . 2005 26 октября (5): 785-93. [Медлайн].

Simons DG. Клинические и этиологические обновления миофасциальной боли от триггерных точек. Клинический обзор и патогенез синдрома фибромиалгии, миофасциальной боли . 1996. 93-122.

Чешир В.П., Абашян ЮЗ, Манн Дж. Д..Ботулинический токсин в лечении миофасциального болевого синдрома. Боль . 1994 Октябрь 59 (1): 65-9. [Медлайн].

Уилер А.Х., Гулкасян П., Гретц СС. Рандомизированное двойное слепое проспективное пилотное исследование инъекции ботулинического токсина при рефрактерном, одностороннем, шейно-грудном, параспинальном, миофасциальном болевом синдроме. Позвоночник . 1998, 1 августа, 23 (15): 1662-6; обсуждение 1667. [Medline].

Уиллер AH. Ботулинический токсин А, дополнительная терапия при рефрактерных головных болях, связанных с напряжением перикраниальных мышц. Головная боль . 1998 июн. 38 (6): 468-71. [Медлайн].

Simons DG, Travell JG. Миофасциальная боль и дисфункция Трэвелла и Саймонса: руководство по триггерной точке . 2-е изд. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1999.

Lang A. Пилотное исследование ботулотоксина типа A (BOTOX), вводимого с использованием новой техники инъекций, для лечения миофасциальной боли. Am J Pain Manage . 2000. 10: 108-12.

Ферранте М., Беарн Л., Ротрок Р., Кинг Л.Ботулинический токсин типа А в лечении миофасциальной боли. Представлено на ежегодном собрании Американского общества анестезиологов, 2002 г.

Porta M. Сравнительное исследование ботулинического токсина типа А и метилпреднизолона для лечения миофасциального болевого синдрома и боли от хронического мышечного спазма. Боль . 2000 Март 85 (1-2): 101-5. [Медлайн].

Opida C. Открытое исследование Myobloc (ботулотоксина типа B) в лечении пациентов с трансформированной мигренью.[аннотация] J Pain 2002a; 3 (Suppl 1): 10.

Таки Д., Гунья И., Бхакта Б. и др. Ботулинический токсин типа А (БОТОКС) в лечении рефрактерной шейно-грудной миофасциальной боли. [Абстрактные]. Боль . 2002. 3 (приложение 1): 16.

Taqi D, Royal M, Gunyea I, et al. Ботулинический токсин типа B (Myobloc) в лечении рефрактерной миофасциальной боли. [Абстрактные]. Боль . 2002. 3 (приложение 1): 16.

Фишман LM.Миоблок в лечении синдрома грушевидной мышцы: исследование по подбору дозы. Представлено на ежегодном собрании Американской академии медицины боли. Сан-Франциско, Калифорния, 2002.

Наламачу С. Лечение инъекциями ботулинического токсина типа B (Myobloc) у трех пациентов с миофасциальной болью. Представлено на ежегодном научном собрании Американской академии медицины боли. Сан-Франциско, Калифорния, 2002.

Smith H, Audette J, Dey R, et al. Ботулинический токсин типа B для пациента с миофасциальной болью.Представлено на ежегодном научном собрании Американской академии медицины боли. Сан-Франциско, Калифорния, 2002.

Ланг AM. Терапия ботулиническим токсином при миофасциальных болевых расстройствах. Curr Pain Headache Rep . 2002 Октябрь 6 (5): 355-60. [Медлайн].

Sheean G. Ботулотоксин для лечения скелетно-мышечной боли и спазмов. Curr Pain Headache Rep . 2002 Декабрь 6 (6): 460-9. [Медлайн].

Де Андрес Дж., Адсуара В.М., Пальмисани С., Вильянуэва В., Лопес-Аларкон, Мэриленд.Двойное слепое контролируемое рандомизированное испытание для оценки эффективности ботулотоксина для лечения миофасциальной боли в пояснице у людей. Reg Anesth Pain Med . 2010 май-июнь. 35 (3): 255-60. [Медлайн].

Саенс А., Авелланет М., Гаррета Р. Использование ботулинического токсина типа А в ортопедии: отчет о болезни. Arch Phys Med Rehabil . 2003 июл.84 (7): 1085-6. [Медлайн].

Чайлдерс М.К., Уилсон Д.Д., Гнатц С.М., Конвей Р.Р., Шерман А.К.Использование ботулинического токсина типа А при синдроме грушевидной мышцы: пилотное исследование. Am J Phys Med Rehabil . 2002 Октябрь 81 (10): 751-9. [Медлайн].

Fanucci E, Masala S, Sodani G, et al. Введение ботулотоксина под контролем КТ для чрескожной терапии синдрома грушевидной мышцы с предварительными результатами МРТ о денервативном процессе. Евро Радиол . 2001. 11 (12): 2543-8. [Медлайн].

Фишман Л.М., Андерсон С., Рознер Б. БОТОКС и физиотерапия в лечении синдрома грушевидной мышцы. Am J Phys Med Rehabil . 2002 декабрь 81 (12): 936-42. [Медлайн].

Gobel H, Heinze A, Reichel G, Hefter H, Benecke R. Эффективность и безопасность комплексного лечения одним ботулиническим токсином типа A (Dysport) для облегчения синдрома миофасциальной боли в верхней части спины: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо -контролируемое многоцентровое исследование. Боль . 2006 ноябрь 125 (1-2): 82-8. [Медлайн].

Лью Х.Л., Ли Э.Х., Кастанеда А., Клима Р., Дэйт Э.Терапевтическое использование ботулотоксина типа А при лечении боли в шее и верхней части спины миофасциального происхождения: пилотное исследование. Arch Phys Med Rehabil . 2008, январь 89 (1): 75-80. [Медлайн].

Padberg M, de Bruijn SF, Tavy DL. Боль в шее при хроническом хлыстовом синдроме, леченном ботулиническим токсином. Двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Дж. Нейрол . 2007 Март 254 (3): 290-5. [Медлайн].

Кэрролл А., Барнс М., Комиски К.Проспективное рандомизированное контролируемое исследование роли ботулотоксина в лечении хлыстовых заболеваний. Clin Rehabil . 22 июня 2008 г. (6): 513-9. [Медлайн].

Брейкер С., Ярив С., Адлер Р., Бадарный С., Айзенберг Э. Обезболивающий эффект ботулинического токсина А на боль в шее после хлыста. Клин Дж. Боль . 2008 24 января (1): 5-10. [Медлайн].

Миллер Д., Ричардсон Д., Эйса М., Баджва Р. Дж., Джаббари Б. Ботулинический нейротоксин-А для лечения рефрактерной боли в шее: рандомизированное двойное слепое исследование. Болеутоляющее . 2009 Сентябрь 10 (6): 1012-7. [Медлайн].

Фостер Л., Клапп Л., Эриксон М., Джаббари Б. Ботулинический токсин А и хроническая боль в пояснице: рандомизированное двойное слепое исследование. Неврология . 2001 22 мая. 56 (10): 1290-3. [Медлайн].

Knusel B, DeGryse R, Grant M, et al. Внутримышечная инъекция ботулотоксина типа A (BOTOX) при хронической боли в пояснице, связанной с мышечным спазмом. Представлено на ежегодном научном собрании Американского общества боли.Сан-Диего, Калифорния, 1998.

Джаббари Б. Ботулинические нейротоксины в лечении рефрактерной боли. Нат Клин Прак Нейрол . 2008 г. 4 (12): 676-85. [Медлайн].

Джаббари Б., Ней Дж., Сичани А., Моначчи В., Фостер Л., Дифазио М. Лечение рефрактерной хронической боли в пояснице с помощью нейротоксина ботулина А: открытое пилотное исследование. Болеутоляющее . 2006 май-июнь. 7 (3): 260-4. [Медлайн].

Ney JP, Difazio M, Sichani A, Monacci W, Foster L, Jabbari B.Лечение хронической боли в пояснице с последовательными инъекциями ботулинического токсина в течение 6 месяцев: проспективное исследование с участием 60 пациентов. Клин Дж. Боль . 2006 май. 22 (4): 363-9. [Медлайн].

Уиллер AH. Ботулинический токсин А для лечения невропатической боли. ;. АДЖПМ . 2004. 14: 151-6.

Freund B, Schwartz M. Подкожный BTX-A в лечении невропатической боли: пилотное исследование. Представлено на 38-м заседании Межведомственного координационного комитета по исследованию ботулизма, Истон, (Мэриленд), 17-19 октября 2001 г.

Джаббари Б., Махер Н., Дифацио МП. Ботулинический токсин уменьшил жгучую боль и аллодинию у двух пациентов с патологией спинного мозга. Болеутоляющее . 2003 июн. 4 (2): 206-10. [Медлайн].

Shealy CN. Опасности спинномозговых инъекций без правильной диагностики. JAMA . 1966 26 сентября 197 (13): 1104-6. [Медлайн].

Lackovic Z, Bach-Rojecky L, Salcovic-Petrisic M. Антиноцицептивный эффект ботулинического токсина типа A при экспериментальной диабетической невропатии [аннотация P06.188]. Представлено на 58-м ежегодном собрании Американской академии неврологии, Сан-Диего, Калифорния, 1-8 апреля 2006 г.

Relja M, Militec Z. Ботулинический токсин типа A в лечении болезненной диабетической невропатии: проспективное исследование [аннотация S07.006]. Представлено на 58-м ежегодном собрании Американской академии неврологии, Сан-Диего, Калифорния, 1-8 апреля 2006 г.

Mahowald ML, Singh JA, Dykstra D. Долгосрочные эффекты внутрисуставного ботулотоксина A при рефрактерной боли в суставах. Neurotox Res . 2006 г., 9 (2-3): 179-88. [Медлайн].

Сингх Дж. А., Фицджеральд П. М.. Ботулинический токсин от боли в плече. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 8 сентября. CD008271. [Медлайн].

Бэбкок М.С., Фостер Л., Паскина П., Джаббари Б. Лечение боли, связанной с подошвенным фасциитом, с помощью ботулинического токсина а: краткосрочное рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Am J Phys Med Rehabil . 2005 сен.84 (9): 649-54. [Медлайн].

Ельник А.П., Колле Ф.М., Бонан И.В., Вико Э. Лечение боли в плече при спастической гемиплегии за счет уменьшения спастичности подлопаточной мышцы: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование ботулинического токсина А. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2007 августа 78 (8): 845-8. [Медлайн].

Kong KH, Neo JJ, Chua KS. Рандомизированное контролируемое исследование ботулотоксина А в лечении гемиплегической боли в плече, связанной со спастичностью. Clin Rehabil . 2007 21 января (1): 28-35. [Медлайн].

Marco E, Duarte E, Vila J, Tejero M, Guillen A, Boza R. Эффективен ли ботулинический токсин типа A при лечении спастической боли в плече у пациентов после инсульта? Двойное слепое рандомизированное клиническое исследование. J Rehabil Med . 2007 июл. 39 (6): 440-7. [Медлайн].

de Boer KS, Arwert HJ, de Groot JH, Meskers CG, Mishre AD, Arendzen JH. Боль в плече и внешнее вращение при спастической гемиплегии не уменьшаются при инъекции ботулотоксина А в подлопаточную мышцу. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2008 май. 79 (5): 581-3. [Медлайн].

Lim JY, Koh JH, Paik NJ. Внутримышечный ботулинический токсин-А уменьшает гемиплегическую боль в плече: рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование по сравнению с внутрисуставным триамцинолона ацетонидом. Ход . 2008, январь, 39 (1): 126-31. [Медлайн].

Сингх Дж. А., Фицджеральд П. М.. Ботулинический токсин от боли в плече: Кокрановский систематический обзор. Дж Ревматол .2011 г. 1 февраля [Medline].

Виссел Дж., Мюллер Дж., Дресснандт Дж., Хайнен Ф., Науманн М., Топка Х. Управление болью, связанной со спастичностью, с помощью ботулинического токсина А. J Управление болевым симптомом . 2000 июл.20 (1): 44-9. [Медлайн].

Zermann D, Ishigooka M, Schubert J, Schmidt RA. Перисфинктерная инъекция ботулотоксина типа А. Вариант лечения пациентов с хронической болью в простате ?. Евро Урол . 2000 Октябрь 38 (4): 393-9.[Медлайн].

Giannantoni A, Mearini E, Del Zingaro M, Proietti S, Porena M. Двухлетняя эффективность и безопасность внутрипузырных инъекций ботулинического токсина a у пациентов с рефрактерным синдромом болезненного мочевого пузыря. Curr Drug Deliv . 2010 г. 1. 7 (1): 1-4. [Медлайн].

Лю Х.Т., Куо Х.С. Внутрипузырные инъекции ботулотоксина А в сочетании с гидродистензией могут снизить выработку фактора роста нервов и контролировать боль в мочевом пузыре при интерстициальном цистите. Урология . 2007 Сентябрь 70 (3): 463-8. [Медлайн].

Гупта М., Патель Т., Ксавье К., Маруффо Ф., Леман Д., Уолш Р. Проспективная рандомизированная оценка периуретральной инъекции ботулинического токсина типа A для уменьшения боли при стентировании мочеточника. Дж Урол . 2010 февраль 183 (2): 598-602. [Медлайн].

Дэвис Дж., Даффи Д., Бойт Н., Агахосейни А., Александр Д., Левесон С. Ботулинический токсин (ботокс) снижает боль после геморроидэктомии: результаты двойного слепого рандомизированного исследования. Диск прямой кишки . 2003 август 46 (8): 1097-102. [Медлайн].

Hawley PH. Ботулинический токсин при сильной аноректальной боли. J Устранение болевых симптомов . 2002 июл.24 (1): 11-3. [Медлайн].

Патти Р., Алмасио П.Л., Аркара М. и др. Длительное манометрическое исследование функции анального сфинктера после геморроидэктомии. Int J Colorectal Dis . 2007 марта 22 (3): 253-7. [Медлайн].

Singh B, Box B, Lindsey I, George B, Mortensen N, Cunningham C.Ботулинический токсин уменьшает анальный спазм, но не влияет на боль после геморроидэктомии. Колоректальный Дис . 2009 11 (2): 203-7. [Медлайн].

Патти Р., Аркара М., Бонвентре С., Саммартано С., Спарачелло М., Вителло Г. Рандомизированное клиническое испытание инъекции ботулинического токсина для облегчения боли у пациентов с тромбированным наружным геморроем. Br J Surg . 2008 ноябрь 95 (11): 1339-43. [Медлайн].

Abbott J. Использование ботулотоксина в области тазового дна для женщин с хронической тазовой болью — новый ответ на старые проблемы ?. J Минимально инвазивный гинеколь . 2009 март-апрель. 16 (2): 130-5. [Медлайн].

Abbott JA, Jarvis SK, Lyons SD, Thomson A, Vancaille TG. Ботулинический токсин типа А при хронической боли и спазме тазового дна у женщин: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2006 Октябрь 108 (4): 915-23. [Медлайн].

Abbott J. Гинекологические показания к применению ботулотоксина у женщин с хронической тазовой болью. Токсикон .2009 Октябрь 54 (5): 647-53. [Медлайн].

Рао А., Эбботт Дж. Использование ботулотоксина по тазовым показаниям у женщин. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 2009 августа 49 (4): 352-7. [Медлайн].

Van Daele DJ, Finnegan EM, Rodnitzky RL, Zhen W, McCulloch TM, Hoffman HT. Спазм мышц головы и шеи после лучевой терапии: лечение с помощью инъекции ботулинического токсина А. Хирургическая хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol . 2002 августа 128 (8): 956-9. [Медлайн].

Vasan CW, Liu C, Klussmann JP, Guntinas-Lichius O. Ботулинический токсин типа A для лечения хронической боли в шее после рассечения шеи. Голова и шея . 2004. 26 (1): 39-45.

Wittekindt C, Liu WC, Preuss SF, Guntinas-Lichius O. Ботулинический токсин А при невропатической боли после рассечения шеи: исследование по подбору дозы. Ларингоскоп . 2006 июль 116 (7): 1168-71. [Медлайн].

Зильберштейн С.Д., Липтон РБ, Соломон С., Мэтью Н.Классификация ежедневных и почти ежедневных головных болей: предложены в пересмотре критериев IHS. Головная боль . 1994. 34: 1-7.

Binder WJ, Brin MF, Blitzer A, Schoenrock LD, Pogoda JM. Ботулинический токсин типа A (BOTOX) для лечения мигрени: открытое исследование. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2000 Декабрь 123 (6): 669-76. [Медлайн].

Зильберштейн С., Мэтью Н., Сапер Дж., Дженкинс С. Ботулотоксин типа А в качестве профилактического лечения мигрени.Для группы клинических исследований BOTOX Migraine. Головная боль . 2000 июн. 40 (6): 445-50. [Медлайн].

Брин М.Ф., Своп Д.М., О’Брайен С. и др. БОТОКС при мигрени: двойная слепая, плацебо-контролируемая, региональная оценка. [Абстрактные]. Цефалагия . 2000. 20: 421:

Barrientos N, Chana P. Эффективность и безопасность ботулотоксина типа A (BOTOX) в профилактическом лечении мигрени. Представлено на 44-м ежегодном научном собрании Американского общества головной боли.Сиэтл, Вашингтон, 2002.

Eross EG, Dodick DW. Влияние ботулотоксина типа А на инвалидность при эпизодической и хронической мигрени. Представлено на 44-м ежегодном научном собрании Американского общества головной боли, Сиэтл, Вашингтон, 2002 г.

Мэтью Н.Т., Калласам Дж., Каупп А. и др. «Модификация болезни» при хронической мигрени ботулиническим токсином типа А: многолетний опыт. Представлено на 44-м ежегодном научном собрании Американского общества головной боли, Сиэтл, Вашингтон, 2002 г.

Маускоп А. Использование ботулотоксина при лечении головных болей. Curr Pain Headache Rep . 2002 6 августа (4): 320-3. [Медлайн].

Блюменфельд А. Ботулотоксин типа А (ботокс) как эффективное профилактическое средство при головной боли [аннотация 81]. Представлено на 6-м Конгрессе по головной боли Европейской федерации головной боли, Стамбул, Турция, 26-30 июня 2002 г.

Mauskop A. Долгосрочное использование ботулотоксина типа A (BOTOX) при лечении эпизодических и хронических мигренозных головных болей.Представлено на 44-м ежегодном научном собрании Американского общества головной боли, Сиэтл, Вашингтон, 2002a.

Мэтью Н.Т., Стубиц Э., Нигам депутат. Трансформация эпизодической мигрени в ежедневную головную боль: анализ факторов. Головная боль . 1982 марта 22 (2): 66-8. [Медлайн].

Миллер Т., Денни Л. Ретроспективный когортный анализ 48 пациентов с хронической головной болью, получавших ботулинический токсин типа А (ботокс) в комбинации с фиксированным местом инъекции и протоколом «следования боли» [аннотация S138].Представлено на 44-м ежегодном научном собрании Американского общества головной боли, Сиэтл, Вашингтон, 21-23 июня 2002 г.

Dodick D, Blumenfeld A, Silberstein SD. Ботулинический нейротоксин для лечения мигрени и других первичных головных болей. Клин Дерматол . 2004 янв-фев. 22 (1): 76-81. [Медлайн].

Relja M. Лечение головной боли напряжения путем местного введения ботулотоксина. евро J Neurol . 1997. 4 (приложение 2): S71-4.

Saper JR, Мэтью NT, Loder EW, DeGryse R, VanDenburgh AM ,. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое сравнение мест инъекций ботулотоксина типа А и доз в профилактике эпизодической мигрени. Болеутоляющее . 2007 Сентябрь 8 (6): 478-85. [Медлайн].

Элкинд А.Х., О’Кэрролл С.П., Блюменфельд А., ДеГриз Р., Димитрова Р. Рандомизированная контролируемая серия из 3 исследований множественного лечения низкими дозами ботулотоксина типа А для профилактики эпизодической мигрени.Американское общество головной боли [аннотация] 2002; 18-20 июня; Филадельфия, Пенсильвания.

Якубовски М., Макаллистер П.Дж., Байва Ж.Х., Уорд Т.Н., Смит П., Бурштейн Р. Взрывная и нарастающая головная боль в профилактике мигрени с помощью ботулинического токсина А. Боль . 2006 декабрь 5. 125 (3): 286-95. [Медлайн]. [Полный текст].

Zwart JA, Bovim G, Sand T, Sjaastad O. Головная боль напряжения: паралич височных мышц ботулиническим токсином. Головная боль . 1994 сен.34 (8): 458-62. [Медлайн].

Relja M, Poole AC, Schoenen J, Pascual J, Saulay M, Kumar C. Многоцентровое, двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое, параллельное групповое исследование множественного лечения ботулотоксином типа A (BoNTA) для профилактики мигрени [аннотация]. Представлено Европейским неврологическим обществом, Вена, Австрия, 20 июня 2005 г.

Уиллер AH. Техника инъекций ботулинического токсина для лечения головных болей. Aesthet Surg J . 2002, 22 января (1): 65-8. [Медлайн].

Schulte-Mattler WJ, Wieser T., Zierz S. Лечение головной боли напряжения ботулиническим токсином: пилотное исследование. Eur J Med Res . 1999 26 мая. 4 (5): 183-6. [Медлайн].

Freund BJ, Schwartz M. Лечение боли в шее, связанной с хлыстовой травмой [исправлено] с помощью ботулинического токсина-A: пилотное исследование. Дж Ревматол . 2000, 27 февраля (2): 481-4. [Медлайн].

Smuts JA, Barnard PWA.Ботулинический токсин А в лечении синдромов головной боли: клинический отчет 79 пациентов. Цефалгия . 2000. 20: \: 332.

Porta M. Сравнительное испытание ботулотоксина типа A и метилпреднизолона для лечения головной боли напряжения. Curr Rev Pain . 2000. 4 (1): 31-5. [Медлайн].

Smuts JA, Baker MK, Wieser T, et al. Лечение головной боли напряжения с помощью ботулотоксина типа А. Eur J Neurol .1999. 6 (Дополнение 4): S99-102.

Gobel H, Lindner V, Krack PK, et al. Лечение хронической головной боли напряжения ботулотоксином. [Абстрактные]. Цефалагия . 1999. 19; 455:

Rollnik JD, Tanneberger O, Schubert M, Schneider U, Dengler R. Лечение головной боли напряжения ботулиническим токсином типа A: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Головная боль . 2000 апр. 40 (4): 300-5. [Медлайн].

Schmitt WJ, Slowey E, Fravi N, Weber S, Burgunder JM.Эффект инъекций ботулинического токсина А в лечении хронической головной боли напряжения: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Головная боль . 2001 июль-август. 41 (7): 658-64. [Медлайн].

Ginies PR, Fraimount JL, et al. Лечение кластерной головной боли подкожной инъекцией ботулотоксина [абсракт]. В: Дженсен Т.С., редактор. Прогресс в исследованиях и лечении боли. Сиэтл: IASP Press, 1996: 501.

Фройнд Б.Дж., Шварц М.Использование ботулотоксина А в лечении рефрактерной кластерной головной боли: истории болезни. Цефалагия . 2000. 20: 329-30.

Роббинс Л. Ботулинический токсин от кластерной головной боли. Представлено на 10-м Конгрессе Международного общества головной боли, Нью-Йорк, 2001 г.

Шер А.И., Стюарт В.Ф., Либерман Дж., Липтон РБ. Распространенность частых головных болей в выборке населения. Головная боль . 1998. 38: 497-506.

Goadsby PJ, Silberstein SD, Dodick DW, eds.Хроническая ежедневная головная боль для врачей Лондон, Великобритания: BC Decker Inc: 2005.

Уиллер AH. Ботулинический токсин А, дополнительная терапия при рефрактерных головных болях, связанных с напряжением перикраниальных мышц. Головная боль . 1998 июн. 38 (6): 468-71. [Медлайн].

Spierings EL, Schroevers M, Honkoop PC, Sorbi M. Развитие хронической ежедневной головной боли: клиническое исследование. Головная боль . 1998 июл-авг. 38 (7): 529-33. [Медлайн].

Клаппер Дж. А., Клаппер А.Использование ботулотоксина при хронических ежедневных головных болях, связанных с мигренью. Головная боль . 1999. 10: 141-3.

Argoff CE. Целенаправленный обзор использования ботулотоксинов при нейропатической боли. Клин Дж. Боль . 2002 ноябрь-декабрь. 18 (6 доп.): С177-81. [Медлайн].

Ондо ВФ, Вуонг К.Д., Дерман ХС. Ботулинический токсин А (ботокс) при хронической ежедневной головной боли: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с параллельным дизайном [аннотация S131]. Представлено на 44-м ежегодном научном собрании Американского общества головной боли, Сиэтл, Вашингтон, 21-23 июня 2002 г.

Mathew NT, Frishberg BM, Gawel M, Dimitrova R, Gibson J, Turkel C. Ботулинический токсин типа A (BOTOX) для профилактического лечения хронической ежедневной головной боли: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Головная боль . 2005 апр. 45 (4): 293-307. [Медлайн].

Зильберштейн С.Д., Старк С.Р., Лукас С.М. и др. Ботулинический токсин типа А для профилактического лечения хронической ежедневной головной боли: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Mayo Clin Proc . 2005 сентябрь 80 (9): 1126-37. [Медлайн].

Elkind AH, Turkel CC. Ботулинический токсин типа А для профилактики головной боли у мигрени с 16 или более днями головной боли в течение 30 дней: влияние на частоту всех приступов головной боли и головных болей продолжительностью> / = 4 часа (рандомизированный, двойной слепой, плацебо) контролируемое исследование) [аннотация]. Представлено Европейским неврологическим обществом, Вена, Австрия., 20 июня 2005 г.

Freitag FG, McAllister P, Freund B, et al.Ботулинический токсин типа А для профилактики хронической ежедневной головной боли у мигрени: влияние на применение обезболивающих при острой головной боли [аннотация]. Представлено Европейским неврологическим обществом, Вена, Австрия, 21 июня 2005 г.

Frishberg BM, Mathew T., Gawel M, DeGryse R, Turkel C. Ботулинический токсин типа A для профилактики хронической ежедневной головной боли (CDH) у мигрени: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование [аннотация]. Представлено на 47-м ежегодном научном собрании Американского общества головной боли, Филадельфия, Пенсильвания, 18-20 июня 2005 г.

Додик Д.В., Маускоп А., Элкинд А.Х. и др. Ботулинический токсин типа А для профилактики хронической ежедневной головной боли: анализ подгрупп пациентов, не получающих другие профилактические препараты: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Головная боль . 2005 апр. 45 (4): 315-24. [Медлайн].

Аврора СК, ВанДенбург AM. Ботулинический токсин типа A для профилактики хронической ежедневной головной боли у мигрени: влияние на частоту головных болей продолжительностью> 4 часов (рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование).Представлено на 47-м ежегодном научном собрании Американского общества головной боли. Филадельфия, Пенсильвания, 18-20 июня 2005 г.

Evers S, Rahmann A, Vollmer-Haase J, Husstedt IW. Лечение головной боли ботулотоксином А — обзор по критериям доказательной медицины. Цефалгия . 2002, 22 ноября (9): 699-710. [Медлайн].

Эверс С. Есть ли роль ботулотоксина в лечении мигрени ?. Curr Pain Headache Rep .2003. 7 (3): 229-34.

Hobson DE, Gladish DF. Инъекция ботулинического токсина при цервикогенной головной боли. Головная боль . 1997 Апрель 37 (4): 253-5. [Медлайн].

Стиллман М., Чериан Н., Оас С., Эльчами З., Майс Массачусетс. Ботулинический токсин типа А. (BoNT-A) для лечения цервикалгии и цервикогенной головной боли: результаты одноцентрового рандомизированного двойного слепого активного плацебо-контролируемого исследования [аннотация P06.189]. Представлено на 58-м ежегодном собрании Американской академии неврологии, Сан-Диего, Калифорния, 1-8 апреля 2006 г.

Galvez-Jimenez N, Lampuri C, Patino-Picirrillo R, Hargreave MJ, Hanson MR. Дистония и головные боли: клинические особенности и ответ на терапию ботулотоксином. Adv Neurol . 2004. 94: 321-8. [Медлайн].

Freund B, Schwartz M, Symington JM. Ботулинический токсин: новое средство для лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Br J Oral Maxillofac Surg . 2000 Октябрь 38 (5): 466-71. [Медлайн].

von Lindern JJ, Niederhagen B, Berge S, Appel T.Ботулинический токсин типа А в лечении хронической лицевой боли, связанной с гиперактивностью жевания. J Oral Maxillofac Surg . 2003 июл.61 (7): 774-8. [Медлайн].

Nixdorf DR, Heo G, Major PW. Рандомизированное контролируемое испытание ботулотоксина А при хронической миогенной орофациальной боли. Боль . 2002 Октябрь 99 (3): 465-73. [Медлайн].

Ким С., Макколл В.Д. младший, Ким Ю.К., Чанг Дж.В. Влияние ботулинического токсина на болевой порог давления и спектр мощности ЭМГ жевательной мышцы при длительном утомляющем сокращении. Am J Phys Med Rehabil . 2010 сентябрь 89 (9): 736-43. [Медлайн].

Тейлор М., Сильва С., Коттрелл С. Ботулинический токсин типа A (BOTOX) в лечении затылочной невралгии: пилотное исследование. Головная боль . 2008 ноябрь-декабрь. 48 (10): 1476-81. [Медлайн].

Капурал Л., Стиллман М., Капурал М., Макинтайр П., Гиргиус М., Мехайл Н. Блокада затылочного нерва ботулиническим токсином для лечения тяжелой затылочной невралгии: серия случаев. Болевой Практик .2007 Декабрь 7 (4): 337-40. [Медлайн].

Bigal ME, Lipton RB. Дифференциальный диагноз хронических ежедневных головных болей: алгоритмический подход. J Головная боль . 2007 октября, 8 (5): 263-72. [Медлайн]. [Полный текст].

Блюменфельд А.М., Биндер В., Зильберштейн С.Д., Блитцер А. Процедуры введения ботулинического токсина типа А при мигрени и головной боли напряжения. Головная боль . 2003 Сентябрь 43 (8): 884-91. [Медлайн].

Уилер А.Х., Гулкасян П., Гретц СС.Ботулинический токсин А для лечения хронической боли в шее. Боль . 2001 декабрь 94 (3): 255-60. [Медлайн].

Acquadro MA, Borodic GE. Лечение миофасциальной боли ботулиническим токсином А. Анестезиология . 1994 Март 80 (3): 705-6. [Медлайн].

Эпплгейт WV. Синдром защемления кожного нерва живота. Хирургия . 1972, январь 71 (1): 118-24. [Медлайн].

Aprill C, Богдук Н.Распространенность боли в шейных зигапофизарных суставах. Первое приближение. Позвоночник . 1992 июл.17 (7): 744-7. [Медлайн].

Aprill C, Dwyer A, Bogduk N. Модели боли в шейных зигапофизарных суставах. II: Клиническая оценка. Позвоночник . 15 июня 1990 г. (6): 458-61. [Медлайн].

Auld AW, Maki-Jokela A, Murdoch DM. Интраспинальная наркотическая анальгезия в лечении хронической боли. Позвоночник . 1985 октября, 10 (8): 777-81.[Медлайн].

Бэджли CE. Суставные аспекты в связи с болью в пояснице и ишиасом. Br J Bone Joint Surg . 1941. 23: 481-496.

Beliveau P. Сравнение эпидуральной анестезии с применением кортикостероидов и без них при лечении ишиаса. Rheumatol Phys Med . 1971 Февраль 11 (1): 40-3. [Медлайн].

Ягода фр. Обезболивание у пациентов с переломом диафиза бедренной кости. Анестезия . 1977 июн. 32 (6): 576-7. [Медлайн].

Blersch W, Schulte-Mattler WJ, Przywara S, May A, Bigalke H, Wohlfarth K. Ботулинический токсин A и кожная ноцицепция у людей: проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. J Neurol Sci . 2002 15 декабря. 205 (1): 59-63. [Медлайн].

Богдук Н. Зигапофизарные блокады и эпидуральные стероиды. Нервная блокада в клинической анестезии и лечении боли .1988. 935.

Богдук Н., Априлл С., Дерби Р. Диагностические блоки синовиальных суставов позвоночника. Уход за позвоночником: диагностика и консервативное лечение . 1995. 298-321.

Богдук Н., Априлл С., Дерби Р. Эпидуральные инъекции стероидов. Уход за позвоночником: диагностика и консервативное лечение . 1995. 332-42.

Богдук Н., Кристофидис Н., Черри Д. Эпидуральное использование стероидов для лечения боли в спине и ишиаса спинномозгового происхождения.Канаберра, Австралия. Отчет Рабочей группы по эпидуральному применению стероидов при лечении спины. 1993.

Богдук Н, Лонг ДМ. Чрескожная нейротомия поясничной медиальной ветви: модификация фасеточной денервации. Позвоночник . 1980 март-апрель. 5 (2): 193-200. [Медлайн].

Богдук Н, Марсленд. О понятии третьей затылочной головной боли. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1986 июл. 49 (7): 775-80. [Медлайн].

Bogduk N, Twomey LT.Клиническая анатомия поясничного отдела позвоночника. 1991.

Богдук Н., Валенсия Ф. Иннервация и характер боли в грудном отделе позвоночника. Физиотерапия шеи и грудного отдела позвоночника . 1998. 27.

Бор Т. Проблемы с миофасциальным болевым синдромом и синдромом фибромиалгии. Неврология . 1996 Март, 46 (3): 593-7. [Медлайн].

Боника Дж., Бакли С., Моника Дж., Мерфи ТМ. Невролитическая блокада и гипофизэктомия.Боника JJ, изд. Управление болью . Филадельфия: Леа Фебигер; 1990. 1980-2039.

Bonica JJ. Каузалгия и другие рефлекторные симпатические дистрофии. Боника JJ, изд. Управление болью . Филадельфия: Леа и Фебигер; 1990. 220-43.

Bonica TT, Buckley FO. Регионарная анестезия местными анестетиками. Управление болью . 1990. 1883-1966.

Brands E, Callanan VI.Непрерывная блокада поясничного сплетения — обезболивание при переломах шейки бедра. Анаэст Интенсивная терапия . 1978 августа (3): 256-8. [Медлайн].

Brevik H, Hesla PE, Molnar I, et al. Лечение хронической боли в пояснице и ишиаса: сравнение каудальных эпидуральных инъекций бупивакаина и метилпреднизолона с бупивакаином с последующим введением физиологического раствора. Боника Дж. Дж., Альбе-Фессар DL. Достижения в исследованиях и терапии боли . 1976. 1: 927.

Bridenbaugh PO, DuPen SL, Moore DC, et al.Послеоперационная анальгезия при блокаде межреберных нервов по сравнению с наркотической анальгезией. Анест Анальг . 1973 янв-фев. 52 (1): 81-5. [Медлайн].

Коричневый DL. Атлас регионарной анестезии. 1992.

Бакли FP, Duval Neto G, Fink BR. Кислотные и щелочные растворы местных анестетиков: продолжительность нервной блокады и pH ткани. Анест Анальг . 1985 Май. 64 (5): 477-82. [Медлайн].

Берн Дж. М., Лэнгдон Л.Продолжительность действия эпидурального метилпреднизолона. Исследование у пациентов с люмбошиатическим синдромом. Am J Phys Med . 1974 Февраль 53 (1): 29-34. [Медлайн].

Буш К., Хиллиер С. Контролируемое исследование каудальных эпидуральных инъекций триамцинолона плюс новокаин для лечения трудноизлечимого ишиаса. Позвоночник . 1991 Май. 16 (5): 572-5. [Медлайн].

Carette S, Marcoux S, Truchon R. Контролируемое испытание инъекций кортикостероидов в фасеточные суставы при хронической боли в пояснице. N Engl J Med . 1991, 3 октября. 325 (14): 1002-7. [Медлайн].

Carrera GF. Инъекции в пояснично-фасеточный сустав при боли в пояснице и радикулите: предварительные результаты. Радиология . 1980 декабрь 137 (3): 665-7. [Медлайн].

Catchlove RF, Braha R. Использование блокады шейного эпидурального нерва в лечении хронической боли в голове и шее. Кан Анаэст Соц J . 1984 31 марта (2): 188-91. [Медлайн].

Чан СТ, Люнг С.Спинальный эпидуральный абсцесс после инъекции стероидов при ишиасе. История болезни. Позвоночник . 1989, 14 января (1): 106-8. [Медлайн].

Chutorian A, Root L. Управление спастичностью с помощью ботулинического токсина А. Международный педиатр . 1994. 9: 1: 35-43.

Cicala RS, Westbrook L, Angel JJ. Побочные эффекты и осложнения цервикальных эпидуральных инъекций стероидов. J Устранение болевых симптомов . 1989 июн. 4 (2): 64-6. [Медлайн].

Колдинг А.Эффект регионарных симпатических блокад в лечении опоясывающего герпеса. Acta Anaesthesiol . 1969. 13: 133.

Covino B. Невральная блокада в клинической анестезии и лечении боли. Клиническая фармакология местных анестетиков . 2-е изд. 1988. 111-144.

Crawford ED, Skinner DG. Блокада межреберного нерва с грудно-брюшным и боковым разрезами. Урология . 1982 19 января (1): 25-8. [Медлайн].

Cuckler JM, Bernini PA, Wiesel SW, et al. Применение эпидуральных стероидов при лечении боли в поясничном корешке. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. J Bone Joint Surg Am . 1985, январь, 67 (1): 63-6. [Медлайн].

Чарский З. Лечение радикулита инъекциями гидрокортизона и новокаина в крестцовый промежуток. Przegl Lek . 1965. 21 (7): 511-3. [Медлайн].

Дэн К., Хига К., Танака К.Герпетическая боль и клеточный иммунитет. Актуальные темы исследований и терапии боли . 1983. 293-305.

Девор М., Говрин-Липпманн Р., Рабер П. Кортикостероиды подавляют эктопические нервные выделения, возникающие в экспериментальных невромах. Боль . 1985 июн., 22 (2): 127-37. [Медлайн].

Дилке Т.Ф., Берри Х.К., Грэхем Р. Экстрадуральная инъекция кортикостероидов при компрессии корешка поясничного нерва. Br Med J .16 июня 1973 г. 2 (867): 635-7. [Медлайн].

Доэрти М. Введение в экзамен. Ревматологические методы обследования и инъекций . 1993. 1-19.

Дори М.А. Артрография шейно-фасеточных суставов. Радиология . 1983, август, 148 (2): 379-82. [Медлайн].

Догерти Дж. Х. младший, Фрейзер РА. Осложнения после внутрипозвоночных инъекций стероидов. Отчет о двух случаях. Дж. Нейросург .1978 июн 48 (6): 1023-5. [Медлайн].

Drewes A, Jennum P. Эпидемиология миофасциальной боли, боли в пояснице, утренней скованности и жалоб, связанных со сном, среди населения в целом. J Боль в мышцах . 1995. 3 (Supp 1): 68.

Дюссо Р.Г., Николе ВМ. Артрография шейно-фасеточного сустава. Дж. Ассоциация Радиол . 1985 марта, 36 (1): 79-80. [Медлайн].

Дуайер А., Априлл С., Богдук Н. Характер боли в шейных зигапофизарных суставах.I: Исследование на нормальных добровольцах. Позвоночник . 1990 июн. 15 (6): 453-7. [Медлайн].

Энгберг Г. Однодозовые блокады межреберных нервов этидокаином для снятия боли после хирургических вмешательств на верхних отделах брюшной полости. Предварительное сообщение. Acta Anaesthesiol Scand Suppl . 1975. 60: 43-9. [Медлайн].

Fernandez-de-las-Penas C, Arendt-Nielsen L, Simons DG. Взрывная и взрывающаяся головная боль при профилактике мигрени с помощью ботулинического токсина А. Боль . 2007 июн. 129 (3): 363-4; ответ автора 364-5. [Медлайн].

Fishbain DA, Goldberg M, Meagher BR, et al. Пациенты с хронической болью мужского и женского пола, классифицированные по критериям психиатрической диагностики DSM-III. Боль . 1986 26 августа (2): 181-97. [Медлайн].

Fisher RH. Переписка. J Хирургия костного сустава . 1986. 68A: 789.

Francis J, You S, Satorius A, Ardila MC, Li Z, Wu G и др.Подкожный ботулинический нейротоксин типа А подавляет индуцированную стрептозотоксином хроническую боль в модели периферической диабетической невропатии на крысах [аннотация P06.190]. Представлено на 58-м ежегодном собрании Американской академии неврологии, Сан-Диего, Калифорния, 1-8 апреля 2006 г.

Freund BJ, Schwartz M. Модель фокальной дистонии для подгрупп хронической головной боли напряжения. [Абстрактные]. Цефалагия . 2000. 20: 433:

Фройнд Б.Дж., Шварц М. Лечение хронической головной боли, связанной с шейкой матки, с помощью ботулинического токсина А: пилотное исследование. Головная боль . 2000 Март 40 (3): 231-6. [Медлайн].

Fricton JR, Kroening R, Haley D, Siegert R. Миофасциальный болевой синдром головы и шеи: обзор клинических характеристик 164 пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1985 Декабрь 60 (6): 615-23. [Медлайн].

Галиндо А. Местные анестетики с регулируемым pH: клинический опыт. Рег Анест . 1983. 8:35.

Gardner WJ, Goebert HW, Sehgal AD.Интраспинальные кортикостероиды в лечении ишиаса. Trans Am Neurol Assoc . 1961. 86: 214-5. [Медлайн].

Гарви Т.А., Маркс М.Р., Визель SW. Проспективная рандомизированная двойная слепая оценка инъекционной терапии в триггерные точки при болях в пояснице. 1989 Сентябрь 14 (9): 962-4. [Медлайн].

Gerwin RD. Исследование 96 пациентов, обследованных как на фибромиалгию, так и на миофасциальную боль. J Скелетно-мышечная боль . 1995. 3 (приложение 1): 121.

Ghormley RK. Боль в пояснице с особым акцентом на суставные фасетки с представлением оперативной процедуры. JAMA . 1993. 101: 1773-1777.

Gloucke CR, Graziotti P. Экстрадуральный абсцесс после инъекции местного анестетика и стероидов при хронической боли в пояснице. Бр. Дж. Анест . 1990. 35: 515.

Goebert HW, Jallo JS, Gardner WJ, et al. Болезненная радикулопатия, леченная эпидуральными инъекциями новокаина и гидрокортизона ацетата: результат у 113 пациентов. Анест Анальг . 1961. 140: 130.

Гольденберг Д.Л., Буркхардт С., Кроффорд Л. Управление синдромом фибромиалгии. JAMA . 2004 17 ноября. 292 (19): 2388-95. [Медлайн].

Goldwait JE. Пояснично-крестцовый сустав: объяснение многих случаев люмбаго, радикулита и параплегии. Ботсон Мед Сург Дж . 1911. 164: 365-372.

Hickey RF, Tregonning GD. Денервация фасеточных суставов позвоночника при хронической боли в пояснице. N Z Med J . 1977, 9 февраля. 85 (581): 96-9. [Медлайн].

Hove B, Gyldensted C. Артрография шейных анальгетиков фасеточного сустава. Нейрорадиология . 1990. 32 (6): 456-9. [Медлайн].

Хамфрис К.Ф., День М. Контроль послеоперационной боли с помощью инъекций бупивикаина. Дж Урол . 1976. 122: 506.

Джексон РП. Фасеточный синдром. Миф или реальность ?. Клин Ортоп . 1992 июн. (279): 110-21. [Медлайн].

Джексон Р.П., Джейкобс Р.Р., Монтесано П.Х. 1988 Награда Volvo в области клинических наук. Инъекции в фасеточный сустав при болях в пояснице. Перспективное статистическое исследование. Позвоночник . 1988, 13 сентября (9): 966-71. [Медлайн].

Джейкобс С., Пуллан П. Т., Поттер Дж. М.. Подавление надпочечников после экстрадуральных стероидов. Анестезия . 1983 Октябрь 38 (10): 953-6. [Медлайн].

Jankovic J, Brin MF. Терапевтическое применение ботулотоксина. N Engl J Med . 1991, 25 апреля. 324 (17): 1186-94. [Медлайн].

Янкович Дж., Шварц К. Инъекции ботулинического токсина при цервикальной дистонии. Неврология . 1990 Февраль 40 (2): 277-80. [Медлайн].

Jankovic J, Schwartz K, Donovan DT. Лечение ботулиническим токсином черепно-шейной дистонии, спазматической дисфонии, других очаговых дистоний и гемифациального спазма. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1990 августа 53 (8): 633-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Johansson A, Hao J, Sjolund B. Применение местных кортикостероидов блокирует передачу в нормальных ноцицептивных С-волокнах. Acta Anaesthesiol Scand . 1990 июл. 34 (5): 335-8. [Медлайн].

Киркпатрик AF. Использование эпидуральных стероидов при лечении боли в поясничном корешке [письмо]. J Хирургия костного сустава [Am] . 1990 июл.72 (6): 948-9.[Медлайн].

Кирно К., Линделл К. Блокада межреберного нерва. Бр. Дж. Анаэст . 1986 Февраль 58 (2): 246. [Медлайн].

Klapper JA, Mathew NT, Klapper A. Ботулотоксин типа A (BTX-A) для профилактики хронической ежедневной головной боли. [Абстрактные]. Цефалагия . 2000. 20: 292-3.

Кленерман Л., Гринвуд Р., Давенпорт HT. Эпидуральные инъекции в поясничный отдел при лечении радикулита. Br J Ревматол .1984 23 февраля (1): 35-8. [Медлайн].

Knusel B, DeGryse R, Grant M, et al. Внутримышечная инъекция ботулинического токсина типа А (ботокса) при хронической боли в пояснице, связанной с мышечным спазмом [аннотация плаката]. Сан-Диего, Калифорния, Американское общество боли . Ноябрь 1998.

Корбон Г.А., Роулингсон Дж. К., Каррон Х. Корреспонденция. J Хирургия костного сустава . 1986. 68A: 788.

Kramer HH, Angerer C, Erbguth F, Schmelz M, Birklein F.Ботулинический токсин А уменьшает нейрогенную вспышку, но почти не влияет на боль и гипералгезию кожи человека. Дж. Нейрол . 2003 Февраль 250 (2): 188-93. [Медлайн].

Lau LS, Littlejohn GO, Miller MH. Клиническая оценка внутрисуставных инъекций при боли в фасеточных суставах поясницы. Med J Aust . 1985 9-23 декабря. 143 (12-13): 563-5. [Медлайн].

Lewinnek GE, Warfield CA. Дегенерация фасеточных суставов как причина боли в пояснице. Клин Ортоп . 1986 декабрь (213): 216-22. [Медлайн].

Lilius G, Laasonen EM, Myllynen P. Синдром пояснично-фасеточного сустава. Рандомизированное клиническое испытание. J Bone Joint Surg [Br] . 1989 августа 71 (4): 681-4. [Медлайн].

Lindholm R, Saleinius P. Caudal, эпидуральное введение анестетиков и кортикостероидов при лечении боли в пояснице. Acta Orthop Scand . 1964. 1: 114.

Lippitt AB.Фасеточный сустав и его роль при болях в позвоночнике. Лечение с помощью инъекций в фасеточные суставы. Позвоночник . 1984 октября, 9 (7): 746-50. [Медлайн].

Lofstrom B, Wennberg A, Wien L. Поздние нарушения нервной функции после блокады местными анестетиками. Электронейрографическое исследование. Acta Anaesthesiol Scand . 1966. 10 (2): 111-22. [Медлайн].

Lofstrom JB, Cousins MJ. Симпатическая невральная блокада верхней и нижней конечности.Казинс MJ, Bridenbaugh PO, ред. Нервная блокада в клинической анестезии и лечении боли . Филадельфия: 1988. 461-502.

Лорд С.М., Барнсли Л., Уоллис Б.Дж. Чрескожная радиочастотная нейротомия при хронической шейно-зигапофизарной боли в суставах. N Engl J Med . 1996 декабрь 5. 335 (23): 1721-6. [Медлайн].

Линч М.С., Тейлор Дж. Ф. Инъекция в фасеточный сустав при болях в пояснице. Клиническое исследование. J Bone Joint Surg [Br] .1986, январь, 68 (1): 138-41. [Медлайн].

Mahowald ML, Singh JA, Dykstra D. Долгосрочные эффекты внутрисуставного ботулотоксина A при рефрактерной боли в суставах. Neurotox Res . 2006 г., 9 (2-3): 179-88. [Медлайн].

Mandl F. Водный раствор фенола как заменитель спирта при симпатическом блоке. J Int Col Surg . 1950. 13: 566.

Мэтьюз Дж. А., Миллс С. Б., Дженкинс В. М. и др. Боль в спине и ишиас: контролируемые испытания манипуляций, тракции, склерозирующих и эпидуральных инъекций. Br J Ревматол . 1987 Декабрь 26 (6): 416-23. [Медлайн].

McCarron RF, Wimpee MW, Hudkins PG. Воспалительное действие пульпозного ядра. Возможный элемент в патогенезе боли в пояснице. Позвоночник . 1987 Октябрь 12 (8): 760-4. [Медлайн].

Мейерс Р. Р., Кац Дж. Невральная патология нейролитических и полудеструктивных агентов. Казинс MJ, Bridenbaugh PO, ред. Нервная блокада в клинической анестезии и лечении боли .2-е изд. Филадельфия: 1988. 1031-51.

Муни В., Робертсон Дж. Фасеточный синдром. Клин Ортоп . 1976 март-апрель. (115): 149-56. [Медлайн].

Моран Р., О’Коннелл Д., Уолш М.Г. Диагностическая ценность инъекций в фасеточный сустав. Позвоночник . 13 (12): 1407-10. [Медлайн].

Крепление HT. Гидрокортизон в лечении протрузии межпозвонкового диска. Кан Мед Ассо Дж. . 1971 18 декабря.105 (12): 1279-80. [Медлайн].

Крепление HTR. Эпидуральная инъекция гидрокортизона при лечении протрузии межпозвонкового диска. Современные споры в нейрохирургии . 1976. 67.

Мерфи Д.Ф. Блокада межреберного нерва при переломах ребер и послеоперационная анальгезия. Описание новой методики. Рег Анест . 1983. 8: 151.

Murtagh FR. Компьютерная томография и рентгеноскопия под контролем анестезии и инъекций стероидов при фасеточном синдроме. Позвоночник . 13 июня 1988 г. (6): 686-9. [Медлайн].

O’Brien CF. Клиническое применение ботулинического токсина: значение для лечения боли. Дайджест боли . 1998. 8: 342-5.

О’Келли Э, Гарри Б. Постоянное обезболивание при множественных переломах ребер. Бр. Дж. Анаэст . 1981, сентябрь, 53 (9): 989-91. [Медлайн].

Opida CL. Оценка Myobloc (ботулотоксина типа B) у пациентов с постхлыстовыми головными болями.Представлено на 18-м ежегодном собрании Американской академии медицины боли, Сан-Франциско, Калифорния, 2002b.

Qerama E, Fuglsang-Frederiksen A, Kasch H, Bach FW, Jensen TS. Двойное слепое контролируемое исследование ботулотоксина А при хронической миофасциальной боли. Неврология . 2006 г. 25 июля. 67 (2): 241-5. [Медлайн].

Racz GB, Heavner JE, Singleton W, et al. Гипертонический раствор и кортикостероид вводят эпидурально для купирования боли. Рац Г.Б., изд. Методы невролиза . Бостон: Kluwer Academic Publishers; 1989. 73-86.

Raymond J, Dumas JM. Внутрисуставная фасеточная блокада: диагностический тест или терапевтическая процедура ?. Радиология . 1984 Май. 151 (2): 333-6. [Медлайн].

Relja M. Лечение головной боли напряжения путем местного введения ботулотоксина. евро J Neurol . 1997. 4 (приложение 2): S71-S73.

Relja MA. Лечение головной боли напряжения с помощью местного ботулотоксина: наблюдение через 1 год. Цефалгия . 2000. 20: 336.

Rengachary SS, Watanabe IS, Singer P. Влияние глицерина на периферический нерв: экспериментальное исследование. Нейрохирургия . 1983 г., 13 (6): 681-8. [Медлайн].

Рестелли Л., Мовилия П., Босси Л. Обезболивание после торакотомии: метод множественной блокады межреберных нервов [письмо]. Анестезиология . 1984 Сентябрь 61 (3): 353-4. [Медлайн].

Ридли М.Г., Кингсли Г.Х., Гибсон Т.Амбулаторная поясничная эпидуральная инъекция кортикостероидов при лечении радикулита. Br J Ревматол . 1988, 27 августа (4): 295-9. [Медлайн].

Robechhi A, Capra R. Lidrocortisone (composto F): prime esperienze cliniche in campo reumatologico. Мин. Средняя . 1952. 98: 1259.

Райан, доктор медицины, Тейлор, ТКФ. Лечение боли в поясничном нерве и корешке. Med J Aust . 1981. 2: 432.

Rydevik D, Holm S, Brown MD, et al.Питание корешков спинномозговых нервов: роль диффузии спинномозговой жидкости. Труды 30-го заседания Общества исследований ортопедии. 1984. 9: 276.

Saal JS, Franson RC, Dobrow R. Высокие уровни воспалительной активности фосфолипазы A2 при грыжах поясничного диска. Позвоночник . 1990 июл.15 (7): 674-8. [Медлайн].

Saper JR, Brandes J, Wrubel B, Dodick DW, DeGryse R, VanDenburgh AM. Эффективность профилактического лечения ботулиническим токсином типа А у мигрени с хронической ежедневной головной болью при чрезмерном употреблении обезболивающих от острой головной боли [аннотация].Представлено на 47-м ежегодном научном собрании Американского общества головной боли, Филадельфия, штат Пенсильвания, 18-20 июня 2005 г.

Schultz D в ASSIP, Мемфис, Теннесси. Неопределенный. 1-2 декабря.

Шварц М., Фройнд Б. Лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава с помощью ботулотоксина. Клин Дж. Боль . 2002 ноябрь-декабрь. 18 (6 доп.): S198-203. [Медлайн].

Шварц М., Фройнд Б. Лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава с помощью ботулотоксина. Клин Дж. Боль . 2002 ноябрь-декабрь. 18 (6 доп.): S198-203. [Медлайн].

Шаррок NE. Переписка. J Хирургия костного сустава . 1985. 67A: 981.

Шульман М. Лечение боли в шее с помощью эпидуральной инъекции стероидов в шейный отдел. Региональный анестет . 1986. 11:92.

Silberstein SD, Olesen J, Bousser MG, et al. Международная классификация заболеваний головной боли, 2-е издание (ICHD-II) — пересмотр критериев для 8.2 Головная боль от чрезмерного употребления лекарств. Цефалгия . 2005 июн.25 (6): 460-5. [Медлайн].

Серебро HR. Поясничная чрескожная фасеточная ризотомия. Позвоночник . 1990 15 января (1): 36-40. [Медлайн].

Sluijter M. Чрескожные термические поражения в лечении боли в спине и шее. Серия радионических методик процедур . Берлингтон, Массачусетс: 1981.

Sluijter ME, McMillin JN, Emery ST et al. Интрадискальные стероиды.Проспективное двойное слепое клиническое исследование. Позвоночник . 1992. 17С: 172-75.

Snoek W, Weber H, Jorgensen B. Двойная слепая оценка экстрадурального метилпреднизолона при грыже поясничных дисков. Acta Orthop Scand . 1977. 48 (6): 635-41. [Медлайн].

Sweet WH, Poletti CE, Macon JB. Лечение невралгии тройничного нерва и других лицевых болей ретрогассериальной инъекцией глицерина. Нейрохирургия . 1981 декабрь.9 (6): 647-53. [Медлайн].

Travell J, Simons D. Миофасциальная боль и дисфункция. Руководство по триггерной точке . Балтимор: Уильямс и Уилкинс; 1983.

Tsui JK, Eisen A, Stoessl AJ. Двойное слепое исследование ботулотоксина при спастической кривошеи. Ланцет . 1986, 2 августа (8501): 245-7. [Медлайн].

Tucker GT, Mather LE. Свойства, абсорбция и удаление местных анестетиков .2-е изд. 1988. 47-110.

Voller B, Sycha T, Gustorff B, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование обезболивающих эффектов ботулинического токсина A. Neurology . 14 октября 2003 г. 61 (7): 940-4. [Медлайн].

Warfield CA. Переписка. J Хирургия костного сустава . 1985. 67A: 980.

Васнер Г., Баконья М.М., Барон Р. Травматические невралгии: комплексные региональные болевые синдромы (рефлекторная симпатическая дистрофия и каузалгия): клиническая характеристика, патофизиологические механизмы и терапия. Neurol Clin . 1998 16 ноября (4): 851-68. [Медлайн].

Уоткин Х. Боль в спине — комплексный подход в первичной медико-санитарной помощи. Acupunct Med . 2004 г., 22 (4): 203-6. [Медлайн].

МЫ ДВИГАЕМСЯ. Практические соображения по клиническому применению ботулинического токсина типа B: самостоятельное изучение непрерывного медицинского образования. Февраль 2002 г.

Ведель DJ, Уилсон ПР. Артрография шейной фасетки. Рег Анест .1985. 10: 7.

Уиллер AH. Хроническая ежедневная головная боль: от теории к терапии. Curr Rev Pain . 1999. 3 (6): 481-488. [Медлайн].

Уиллер AH. Терапевтическое применение ботулотоксина. Ам Фам Врач . 1997 г. 1. 55 (2): 541-5. [Медлайн].

Уилер А.Х., Гулкасян П., Гретц СС. Рандомизированное двойное слепое проспективное пилотное исследование инъекции ботулинического токсина при рефрактерном, одностороннем, шейно-грудном, параспинальном, миофасциальном болевом синдроме. Позвоночник (Phila Pa 1976) . 1998, 1 августа, 23 (15): 1662-6; обсуждение 1667. [Medline].

Wheeler AH, Hanley EN Jr. Безоперационное лечение боли в пояснице. Остальное к восстановлению. Позвоночник . 1995 1 февраля. 20 (3): 375-8. [Медлайн].

Йейтс DW. Сравнение типов эпидуральных инъекций, обычно используемых при лечении боли в пояснице и ишиаса. Rheumatol Rehabil . 1978 17 августа (3): 181-6. [Медлайн].

Юэ СК.Первоначальный опыт использования ботулотоксина А для лечения миофасциальной мышечной дисфункции. J Скелетно-мышечная боль . 1995. 3 (приложение 1): 22.

Zwart JA, Bovim G, Sand T. Головная боль напряжения: паралич височных мышц ботулиническим токсином. Головная боль . 1994 Сентябрь 34 (8): 458-62. [Медлайн].

Риск внутримышечной гематомы низкий после инъекции бензатин пенициллина G у пациентов, получающих сопутствующую антикоагулянтную терапию

TY — JOUR

T1 — Риск внутримышечной гематомы низкий после инъекции бензатин пенициллина G у пациентов, получающих сопутствующую антикоагулянтную терапию

AU — Fox, Emma

AU — Misko, Jeanie

AU — Rawlins, Matthew

AU — Manning, Laurens

PY — 2019/12/9

Y1 — 2019/12/9

N2 — Использование внутримышечных инъекций широко рекомендуется избегать пациентам, которым назначают антикоагулянты, как пероральные, так и парентеральные, из-за опасений гематомы.Бензатин-пенициллин G (БПГ), вводимый внутримышечно, является жизненно важным компонентом лечения пациентов с ревматической болезнью сердца. БПГ необходимо вводить в течение длительного времени (не менее десяти лет) как часть лечения, и альтернативные варианты внутримышечной инъекции в настоящее время ограничены. Многим из этих пациентов с ревматической болезнью сердца также требуется длительная или пожизненная антикоагулянтная терапия. Наше ретроспективное одноцентровое исследование 48 взрослых и детей, госпитализированных в стационар, 29 из которых одновременно получали антикоагулянты, не демонстрирует значительных кровотечений при внутримышечном введении БПГ в день внутримышечной инъекции и в течение 7 дней после инъекции или до выписки из больницы.В отсутствие практических альтернатив для пациентов с ревматической болезнью сердца наши местные данные подтверждают продолжение внутримышечных инъекций БПГ пациентам с ревматической болезнью сердца, получающим антикоагулянтные препараты. Письмо в редакцию

AB — Использование внутримышечных инъекций широко рекомендуется избегать пациентам, которым прописаны антикоагулянты, как пероральные, так и парентеральные, из-за опасений гематомы. Бензатин-пенициллин G (БПГ), вводимый внутримышечно, является жизненно важным компонентом лечения пациентов с ревматической болезнью сердца.БПГ необходимо вводить в течение длительного времени (не менее десяти лет) как часть лечения, и альтернативные варианты внутримышечной инъекции в настоящее время ограничены. Многим из этих пациентов с ревматической болезнью сердца также требуется длительная или пожизненная антикоагулянтная терапия. Наше ретроспективное одноцентровое исследование 48 взрослых и детей, госпитализированных в стационар, 29 из которых одновременно получали антикоагулянты, не демонстрирует значительных кровотечений при внутримышечном введении БПГ в день внутримышечной инъекции и в течение 7 дней после инъекции или до выписки из больницы.В отсутствие практических альтернатив для пациентов с ревматической болезнью сердца наши местные данные подтверждают продолжение внутримышечных инъекций БПГ пациентам с ревматической болезнью сердца, получающим антикоагулянтные препараты. Письмо в редакцию

кВт — Антикоагулянт

кВт — Бензатин пенициллин G

кВт — Кровотечение

кВт — Гематома

кВт — Внутримышечно

кВт — Варфарин

UR — http://www.

Центральная артерия сетчатки что питает: Кровоснабжение сетчатки:

Кровоснабжение сетчатки:

Кровоснабжение
сетчатки осуществляется двумя системами
кровеносных сосудов:

1)
Хориокапиллярным слоем сосудистой
оболочки, образованным из мелких ветвей
задних коротких цилиарных артерий —
кровоснабжают наружные слои сетчатки,
область желтого пятна, хориоидею до
экватора,. Ход этих артерий в склере
короткий и прямой.

2)
Центральной артерией сетчатки, которая
отходит от глазничной артерии на
расстоянии 10-15 мм от глазного яблока и
проникает вместе с одноименной веной
в зрительный нерв на расстоянии 7-10 мм
от заднего полюса. Г. А. Зарубей (1965)
установил, что центральная артерия
сетчатки является первой ветвью
глазничной артерии в 20,7%, второй по
порядку ветвью – в 68,8%; она отделяется
от одного и того же места с задней
короткой цилиарной артерией как третья
ветвь в 9,4%. Она входит в нерв под прямым
углом и дает два вида артериальных
ветвей. Одни из них, с большим диаметром,
делятся на коротком расстоянии 5-7 раз
и образуют густую сосудистую сеть,
достигающей середины нерва. Вторые,
меньшего диаметра, также дихотомически
делятся и образуют сосудистую сеть, но
не достигают аксиальных отделов. S.
Hayreh (1963) выделяет три группы ветвей
центральной артерии сетчатки:
интраорбитальные, внутриоболочечные,
интраневральные.

Основной
ствол ЦАС не имеет прямолинейного хода,
и одет на всем протяжении соединительно-тканной
оболочкой, которая предохраняет волокна
зрительного нерва от действия пульсовой
волны центральной артерии сетчатки.

Диаметр
ЦАС колеблется от 0,28 до 0,9 мм. На диске
зрительного нерва центральная артерия
сетчатки делится на верхнюю и нижнюю
ветвь, каждая из которых, в свою очередь,
делится на височную и носовую веточки.
Центральная артерия сетчатки является
основным сосудом, обеспечивающим питание
мозгового слоя сетчатки (внутренние
шесть слоев). Это истинная артерия с
развитым мышечным слоем и внутренней
эластической мембраной. Однако после
прохождения решетчатой пластинки ее
гистологическая структура меняется:
внутренняя эластическая мембрана
редуцируется в тонкий слой и полностью
исчезает после 1-ой или 2-ой бифуркации.
По этой причине все ветви ЦАС следует
считать артериолами. Калибр артериол
и венул первого порядка составляет 100
и 150 мкм соответственно, второго порядка
– 40 и 50 мкм, третьего порядка – в пределах
20 мкм. Сосуды, имеющие калибр менее 20
мкм при офтальмоскопии не видны. ЦАС
является артерией концевого типа, т.е.
не имеет развитых анастомозов с другими
сосудистыми системами. В некоторых
случаях (49,5%) от артериального круга
Цинна‑Галлера отходит цилиоретинальная
артерия, выходит обычно на диск зрительного
нерва вблизи его темпорального края,
затем переходит на сетчатку и снабжает
кровью небольшую область между диском
и желтым пятном, являющаяся веточкой
одной из задних коротких цилиарных
артерий (Justice J., Lehmann R. P., 1976). Ретинальные
сосуды формируют четыре сосудистые
зоны, обеспечивающие циркуляцию крови
в 4-х квадрантах сетчатки. Основные ветви
ЦАС проходят от ДЗН к периферии на уровне
слоя нервных волокон. Здесь сосуды
дихотомически делятся, вплоть до
прекапиллярных артериол и капилляров,
которые разветвляются в сетчатке до ее
наружного плексиформного слоя. Ветви
ЦВС, сопутствующие артериям, собирают
кровь от посткапиллярных венул. Диаметр
ретинальных вен составляет в среднем
135 мкм (Котова Э. С., 1962).

Из
верхних и нижних темпоральных сосудов,
огибающих макулярную область, и сосудов
ДЗН тонкие сосудистые стволики
направляются к области желтого пятна,
где и заканчиваются на границе макулярной
зоны. Фовеолярная область, диаметр
которой составляет примерно 0,4 мм,
остается аваскулярной (Amalric P., 1983). Эта
область снабжается кровью из
хориокапиллярного слоя хориоидеи
(Ducournau D., 1980).

Аваскулярные
зоны имеются и на периферии сетчатки
по краю плоской части цилиарного тела,
так как ретинальные капилляры заканчиваются
не доходя до зубчатой линии (Zenker H. J.,
1985).

В
сетчатке имеется два сосудистых
капиллярных сплетения:

1)
поверхностное – находится в слое нервных
волокон на уровне ретинальных артериол
и венул, более выражено в темпоральной
половине сетчатки,

2)
глубокое – находится между внутренним
ядерным и наружным плексиформным слоями.
Имеет большую плотность, чем поверхностное
сплетение.

Каждая
капиллярная сеть состоит из истинных
капилляров, без преобладания артериальной
или венозной циркуляции. Сплетения
связаны между собой интеркоммуникантными
капиллярами. К периферии глубокая
капиллярная сеть постепенно исчезает,
что ухудшает условия питания сетчатки
на периферии. Особенностью капиллярного
кровоснабжения сетчатки является то,
что капилляры образуются из крупных
артериол путем дихотомического деления,
что обеспечивает высокое внутрисосудистое
давление во всем капиллярном русле
сетчатой оболочки.

Кроме
указанных капиллярных сетей, в окружности
диска зрительного нерва расположен еще
один слой капилляров – перипапиллярные
капилляры (Ueho H. , 1976). Они распространяются
в радиальном направлении от диска
зрительного нерва в области заднего
полюса глаза.

Капилляры
сетчатки представлены одним слоем
эндотелия и не имеют никаких других
оболочек. Они по структуре аналогичны
капиллярам центральной нервной системы.
Эндотелий их не фенестрирован и клетки
тесно прилежат друг к другу, что,
по-видимому, связано с барьерной функцией
капилляров (Raviola G., Butler J. M., 1984).

Кровоснабжение глаз

Нормальная работа глаза требует постоянного и достаточного кровоснабжения. С кровотоком сюда приносятся питательные вещества и кислород, необходимые для работы клеток, в особенности, для нервной ткани, из которой и состоит сетчатка глаза.

Любые нарушения кровообращения глазных яблок немедленно ведут к нарушению их функционирования, поэтому глаза снабжены богатой, разветвленной сетью кровеносных сосудов, которые обеспечивают работу и питание всех его тканей.

Поступление крови к глазному яблоку осуществляется основной магистралью внутренней сонной артерии, которой является глазная артерия, питающая глаз и вспомогательный его аппарат. Питание тканей непосредственно обеспечивает сеть капиллярных сосудов. При этом наибольшая значимость отводится сосудам, питающим сетчатку глаза совместно со зрительным нервом: центральной артерии сетчатки и задним коротким цилиарным артериям. Нарушение в них кровотока может привести к снижению зрения, вплоть до абсолютной слепоты.

Глазная венозная сеть полностью повторяет строение артерий. Особенность глазных вен — отсутствие в них клапанов, которые ограничивают обратный ток крови и соединения венозной сети лица, вен глазницы, и далее, головного мозга. Соответственно, гнойные воспалительные процессы, возникшие на лице, могут по венозному кровотоку распространяться в направлении головного мозга, что потенциально опасно для жизни.

Артериальная система глаза. Строение

Главная роль в кровоснабжении глаза отводится одной из основных магистралей внутренней сонной артерии, которой является глазная артерия. В глазницу она попадает со зрительным нервом сквозь его канал.

Внутрь глазницы от нее идут несколько основных ветвей: слезная артерия, центральная артерия сетчатки, задние короткие и длинные цилиарные артерии, надглазничная артерия, мышечные артерии, задние и передние решетчатые артерии, надблоковая артерия, внутренние артерии век, артерия спинки носа.

Задача центральной артерии сетчатки – участие в питании зрительного нерва, посредством небольшой веточки, которую она отдает в центральную артерию зрительного нерва. Проходя внутри зрительного нерва, артерия пронизывает его диск и выходит на глазное дно. Здесь она разделяется на ветви и образует густую сеть сосудов, которые питают четыре внутренних слоя сетчатой оболочки, а также внутриглазную часть самого зрительного нерва.

Иногда на глазном дне можно определить дополнительный кровеносный сосуд, который питает макулярную область. Это цилиоретинальная артерия — ответвление задней короткой цилиарной артерии. В случае нарушения кровотока центральной артерии сетчатки это ответвление способно продолжать питать макулярную зону, без снижения центрального зрения.

Задние короткие цилиарные артерий также имеют ветви, отходящие от глазной артерии. Их количество колеблется от 6 до 12, все они пролегают в склере, окружающей зрительный нерв, образуя артериальный круг, который участвует в кровоснабжении части зрительного нерва уже после выхода его из глаза. Кроме того, они обеспечивают кровоток в сосудистой оболочке глаза. Что касается задних коротких цилиарных артерий, то они не имеют связи с цилиарным телом и радужной оболочкой, за счет чего процессы воспаления в переднем либо заднем отрезке глаза протекают относительно изолированно.

От глазной артерии отходят две ветви, это задние длинные цилиарные артерии. Они проходят сквозь склеру сбоку от зрительного нерва, минуют околососудистое пространство и достигают цилиарного тела. В этом месте они вливаются в передние ресничные артерии – ветви мышечных артерий, с частичным присоединением задних коротких цилиарных артерий, чтобы образовать большой артериальный круг оболочки радужки. Круг локализуется у корня радужки и направляет свои ветви к зрачку. Зрачковый и ресничный пояски радужки в месте стыка, формируют малый артериальный круг. Эти два артериальные круга (большой и малый) осуществляют кровоснабжение цилиарного тела и радужки.

Мышечные артерии снабжают кровью все мышцы глаза, вместе с тем, артерии всех прямых мышц имеют веточки, так называемые, передние цилиарные артерии. Они в свою очередь, делясь, образуют сети сосудов в области лимба, где присоединяются к задним длинным цилиарным артериям.

С внутренней стороны кожи к векам подходят их внутренние артерии, что бы затем распространиться уже и по поверхности век. Здесь они присоединяться к наружным артериям век, образуя веточки слезных артерий. Результатом слияния являются нижняя и верхняя артериальные дуги век, которые обеспечивают их кровоснабжение.

От артерий к задней поверхности век отходит несколько веточек для кровоснабжения конъюнктивы – это задние конъюнктивальные артерии. У сводов конъюнктивы к ним присоединяются передние конъюнктивальные артерии посредством ветвей передних цилиарных артерий, которые заняты в питании конъюнктивы глаза.

Слезная артерия занята кровоснабжением находящихся рядом слезной железы, а также наружной и верхней прямой мышцы, кроме того она принимает участие в питании век. Через надглазничную вырезку в лобной кости выходит надглазничная артерия, неся кровь в область верхнего века совместно с надблоковой артерией.

Решетчатые артерии (передние и задние) заняты в процессе питания слизистой оболочки носа, а также решетчатого лабиринта.

Кровоснабжение глаза создают и иные сосуды: подглазничная артерия, являющаяся ответвлением верхнечелюстной артерии (принимает участие в снабжении нижнего века, а также прямой и косой нижних мышц, слезной железы и слезного мешка), кроме того, существует и лицевая артерия, отдающая угловую артерию, которая питает внутреннюю область век.

Венозная система глаза. Строение

Оттоком крови от тканей глаза занята система вен. Центральной веной сетчатки обеспечивается отток крови от структур, запитанных соответствующей артерией, затем она впадает в пещеристый синус либо в верхнюю глазную вену.

Вортикозные вены обеспечивают отвод крови от сосудистой оболочки органа зрения. Четыре вортикозные вены заняты на соответствующем отрезке глаза, две верхние вены далее соединяются с верхней глазной веной, а две нижние – с нижней.

Затем венозный отток от органов вспоможения глазницы и глаза, по сути своей, повторяет артериальное кровоснабжение, правда, происходит все в обратном порядке. Основная часть вен отходит к верхней глазной вене, покидающей глазницу сквозь верхнюю глазничную щель, гораздо меньшая часть отходит к нижней глазной вене, чаще имеющей две ветви. Одна ветвь присоединяется к верхней глазной вене, а вторая уходит сквозь нижнюю глазничную щель.

Отсутствие в венах клапанов и свободная связь между системами вен лица, глаза, а также головного мозга, является особенностью венозной системы глаза. При этом венозный отток возможен и в направлении лица, и в направлении головного мозга, что создает потенциально опасные для жизни ситуации в случаях гнойных воспалительных процессов.

Методика диагностики патологий сосудов глаз

Офтальмоскопия– инспекция и оценка состояния сосудов на глазном дне.

Флуоресцентная ангиография– исследование хориоидеии сосудов сетчатки глаза, с помощью контрастного вещества.

Ультразвуковая допплерография – исследование объема крови в сосудах.

Реография – оценка оттока и притока крови за единицу времени.

Симптоматика заболеваний сосудов глаз

Нарушение кровотока центральной артерии сетчатки либо ее ветвей.

Образование тромбов в центральной вене сетчатки и ее ветвях.

Задняя ишемическая нейропатия.

Передняя ишемическая нейропатия.

Папиллопатия.

Глазной ишемический синдром.

При нарушениях кровотока, отеке и кровоизлияниях в зоне макулы, а также нарушениях кровотока сосудов зрительного нерва возникает снижение зрения.

Если изменения, возникшие в сетчатке, не затрагивают зону макулы, то нарушается только периферическое зрение.

строение, функции, заболевания и лечение

Для правильной работы наших глаз необходимо постоянное кровоснабжение. В крови находятся кислород и питательные вещества, которые нужны всем клеткам организма и главным образом нервным тканям, а значит, и сетчатке глаза. В глазном яблоке располагается богатая сеть кровеносных сосудов, и любое ее нарушение может привести к снижению зрения.

Строение и функции сосудистой системы глаза

За существенную часть кровотока в глазном яблоке отвечает глазная артерия — основная ветвь внутренней сонной артерии, которая питает органы зрения. Питание тканей обеспечивает сеть капилляров. Наиболее важные из них те сосуды, которые несут кровь к сетчатке глаза, а также к зрительному нерву — центральная артерия сетчатки и задние короткие цилиарные артерии. При нарушении кровотока в данных сосудах возможно серьезное снижение зрения и даже слепота.

Из клеток в кровоток попадают, в том числе и вредные продукты, но они выводятся венами. Сеть вен аналогична строению артерий. Единственная особенность — отсутствие в них клапанов для ограничения обратного тока крови. Вены глазницы связаны с венозной сетью лица и головного мозга.

Артериальная система глаза

Глазная артерия играет важнейшую роль в кровоснабжении глаза. Она проникает в глазницу вместе со зрительным нервом через канал зрительного нерва.

Основная функция артерии сетчатки — питание части зрительного нерва и сетчатки. Для этого от нее отделена специальная «веточка» — центральная артерия зрительного нерва, которая проходит внутри нерва и выходит сквозь диск зрительного нерва на глазное дно. Здесь она в свою очередь делится на отдельные ветви и образует густую сеть капилляров, питающих внутренние слои сетчатки и внутреннюю часть зрительного нерва.

Мышечные артерии обеспечивают кровоснабжение всех мышц глаза. А также от артерий прямых мышц отходят передние цилиарные артерии, которые также делятся, соединяются с задними длинными цилиарными артериями и образуют сосудистые сети в области лимба.

Внутренние артерии век примыкают к коже с внутренней стороны и распространяются по поверхности век. Здесь они соединяются с наружными артериями век — «веточками» слезной артерии. Так образуются верхняя и нижняя артериальные дуги век, которые обеспечивают их кровоснабжение. Эти артерии снабжают кровью конъюнктиву.

В кровоснабжении глаза также принимают участие и другие сосуды:

Подглазничная артерия, которая питает нижнее веко, а также нижнюю прямую и косую мышцы; слезную железу и слезный мешок

Лицевая артерия, питающая внутреннюю область век.

Строение венозной системы глаза

Система вен обеспечивает отток крови от тканей.

Центральная вена сетчатки впадает в верхнюю глазную вену или в пещеристый синус (часть оболочки головного мозга).

Вортикозные вены отводят кровь от сосудистой оболочки глаза.

В целом, по своей сути венозный отток от вспомогательных органов глазницы и глаза напоминает артериальное кровоснабжение в обратном порядке.

Особенность венозного оттока — отсутствие клапанов в венах и довольно свободная связь между венозными системами лица, глаза, а также головного мозга. Благодаря этому венозный отток возможен в сторону вен лица, а также в сторону головного мозга. Поэтому гнойные воспаления глаза потенциально опасны для жизни!

Симптоматика заболеваний сосудистой системы глаза

При нарушениях кровотока, кровоизлияниях в макулярной зоне сетчатки и отеках у Пациента резко снижается зрение и может нарушиться периферическое (боковое) зрение.

Выделяют различные симптомы заболеваний сосудов глаза:

Нарушение оттока крови в ветвях или в центральной артерии сетчатки

Тромбоз центральной вены сетчатки или ветвей

Отек диска зрительного нерва и другие.

Диагностика и лечение заболеваний сосудистой системы глаза

Для обследования сосудистой системы органов зрения используют офтальмоскопию. Лечение в каждом случае подбирается индивидуально.

При любых изменениях остроты зрения советуем сразу же обратиться к врачу-офтальмологу. В Глазной клинике доктора Беликовой работают только опытные врачи, и используется самая современная аппаратура. Приходите, и мы поможем восстановить и улучшить ваше зрение.

Квалификационные тесты по офтальмологии (2019 год) с ответами

содержание ..

1
2 ..

1 АНАТОМИЯ И ГИСТОЛОГИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ

правильный ответ — 9 баллов

Вопрос

1 Самой тонкой стенкой орбиты является:

Варианты ответов

наружная стенка

верхняя стенка

внутренняя стенка (+)

нижняя стенка

верхняя и внутренняя

2 Канал зрительного нерва служит для прохождения: Варианты ответов

зрительного нерва (+)

отводящего нерва

глазодвигательный нерв

центральной вены сетчатки

лобной артерии

3 Слезный мешок расположен: Варианты ответов

внутри глазницы

вне глазницы

частично внутри и частично вне глазницы (+)

в гайморовой полости

в средней черепной ямке

4 При ранах век регенерация тканей: Варианты ответов

высокая

низкая

существенно не отличается от регенерации тканей других
областей лица

ниже, чем других областей лица

выше чем других областей лица (+)

5 К слезопродуцирующим органам относятся: Варианты ответов

слезная железа и добавочные слезные железки (+)

слезные точки

слезные канальцы

носослезный канал

6 Носослезный канал открывается в: Варианты ответов

нижний носовой ход (+)

средний носовой ход

верхний носовой ход

в гайморову пазуху

в основную пазуху

7 Наибольшую толщину склера имеет в зоне: Варианты ответов

лимба (+)

экватора

диска зрительного нерва

под сухожилием прямых мышц

под сухожилием косых мышц

8 Роговая оболочка состоит из: Варианты ответов

двух слоев

трех слоев

четырех слоев

пяти слоев (+)

шести слоев

9 Слои роговицы располагаются: Варианты ответов

параллельно поверхности роговицы (+)

хаотично

концентрично

в косом направлении

10 Питание роговицы осуществляется за счет: Варианты ответов

краевой петлистой сосудистой сети (+)

центральной артерии сетчатки

слезной артерии

передними цилиарными артериями

надблоковой артерии

11 Диск зрительного нерва располагается: Варианты ответов

в центре глазного дна (+)

в носовой половине глазного дна

в височной половине глазного дна

в верхней половине глазного дна

за пределами глазного дна

12 Функциональным центром сетчатки является: Варианты ответов

диск зрительного нерва

центральная ямка (+)

зона зубчатой линии

сосудистый пучок

юкстапапиллярная зона

13 Зрительный нерв выходит из орбиты через: Варианты ответов

верхнюю глазничную щель

foramen оpticum (+)

нижнюю глазничную щель

круглое отверстие

верхнечелюстную пазуху

14 Сосудистый тракт выполняет: Варианты ответов

трофическую функцию (+)

функцию преломления света

функцию восприятия света

защитную функцию

опорную функцию

15 Сетчатка выполняет функцию: Варианты ответов

преломления света

трофическую

восприятия света (+)

защитную функцию

опорную функцию

16 Внутриглазную жидкость вырабатывает в основном: Варианты ответов

радужка

хориоидея

хрусталик

цилиарное тело (+)

роговица

17 Тенонова капсула отделяет: Варианты ответов

сосудистую оболочку от склеры

сетчатку от стекловидного тела

глазное яблоко от клетчатки орбиты (+)

правильного ответа нет

роговицу от склеры

18 Боуменова мембрана находится между: Варианты ответов

эпителием роговицы и стромой (+)

стромой и десцеметовой оболочкой

десцеметовой оболочкой и эндотелием

слоями сетчатки

19 Хориоидея питает: Варианты ответов

наружные слои сетчатки (+)

внутренние слои сетчатки

всю сетчатку

зрительный нерв

склеру

20 Двигательный аппарат глаза состоит из . ……… мышц: Варианты ответов

четырех

пяти

шести (+)

восьми

десяти

21 «Мышечная воронка» берет свое начало от:

Варианты ответов

круглого отверстия (+)

зрительного отверстия

верхней глазничной щели

нижней глазничной щели

внутренней стенки глазницы

22 Артериальный круг Галлера образован: Варианты ответов

длинными задними цилиарными артериями

короткими задними цилиарными артериями (+)

решетчатыми артериями

мышечными артериями

всем перечисленным

23 Центральная артерия сетчатки питает: Варианты ответов

хориоидею

внутренние слои сетчатки (+)

наружные слои сетчатки

стекловидное тело

склеру

24 Глазничный нерв является: Варианты ответов

чувствительным нервом (+)

двигательным нервом

смешенным нервом

парасимпатическим нервом

симпатическим нервом

В области хиазмы перекрещивается …. .. % волокон зрительных нервов: Варианты ответов

1 25%

2 50% (балл -0)

3 75% (балл -9)

4 100%

5 10%

Развитие глаза начинается на: Варианты ответов

1-2-ой неделе внутриутробной жизни (+)

3-ей неделе -»-

4-ой неделе -»-

5-ой неделе -»-

10-ой неделе -»-

27 Сосудистая оболочка образуется: Варианты ответов

мезодермы (+)

эктодермы

смешанной природы

нейроэктодермы

энтодермы

28 Сетчатка образуется из:

Варианты ответов

эктодермы

нейроэктодермы (+)

мезодермы

энтодермы

смешанной природы

29 Через верхнюю глазничную щель проходит:

глазничный нерв

глазодвигательные нервы

основной венозный коллектор

отводящий нерв

блоковый нерв

Варианты ответов

если правильны ответы 1,2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 (+)

30 Веки являются:

придаточной частью органа зрения

вершиной орбиты

защитным аппаратом органа зрения

боковой стенкой орбиты

не
относятся к органу зрения

Варианты ответов

если правильны ответы 1,2 и 3

если правильны ответы 1 и 3 (+)

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

31 Ветвями глазничной артерии являются:

центральная артерия сетчатки

слезная артерия

надглазничная артерия

лобная артерия

надблоковая артерия

Варианты ответов

если правильны ответы 1,2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 (+)

32 Отток крови из век направляется:

в сторону вен глазницы

в сторону лицевых вен

в оба направления

в сторону верхней челюсти

в
сторону кавернозного синуса

Варианты ответов

если правильны ответы 1,2 и 3 (+)

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

33 Перикорнеальная инъекция свидетельствует о:

конъюнктивите

повышенном внутриглазном давлении

воспалении сосудистого тракта

поражении слезопродуцирующих органов

внутриглазном инородном теле

Варианты ответов

если правильны ответы 1,2 и 3 (+)

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

34 Иннервация слезной железы осуществляется:

парасимпатической нервной системой

симпатической нервной системой

по смешанному типу

лицевым и тройничным нервами

отводящим нервом

Варианты ответов

если правильны ответы 1,2 и 3 (балл -0)

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4 (+)

если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

35 Отток жидкости из передней камеры осуществляется через:

область зрачка

капсулу хрусталика

цинновы связки

зону трабекулы

зону радужки

Варианты ответов

если правильны ответы 1,2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4 (+)

если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

36 Положение зубчатой линии соответствует:

зоне проекции лимба

месту прикрепления сухожилий прямых мышц

зоне проекции трабекулы

за зоной
проекции цилиарного тела

Варианты ответов

если правильны ответы 1,2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4 (+)

если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

37 Хориоидея состоит из слоя:

мелких сосудов

средних сосудов

крупных сосудов

нервных волокон

Варианты ответов

если правильны ответы 1,2 и 3 (+)

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

38 Зрительный нерв имеет оболочки:

мягкую оболочку

паутинную оболочку

внутреннюю эластичную

твердую оболочку

Варианты ответов

если правильны ответы 1,2 и 4 (+)

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

39 Влага передней камеры служит для

питания роговицы и хрусталика

выведения отработанных продуктов обмена

поддержания нормального офтальмотонуса

преломления света

питания стекловидного тела

ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ ПО СХЕМЕ

Варианты ответов

если правильны ответы 1,2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 (+)

40 В пределах «мышечной воронки» находится:

зрительный нерв

глазничная артерия

глазодвигательный нерв

отводящий нерв

блоковый нерв

Варианты ответов

если правильны ответы 1,2 и 3 (балл -0)

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 (+)

41 Стекловидное тело выполняет все функции.

трофическую функцию

«буферную» функцию

светопроводящую функцию

опорную функцию

поддержания офтальмотонуса

Варианты ответов

если правильны ответы 1,2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 (+)

42 Ткани глазницы получают питание из источников:

решетчатых артерий

слезной артерии

глазничной артерии

центральной артерии сетчатки

средней
мозговой артерии

Варианты ответов

если правильны ответы 1,2 и 3 (+)

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

43 Кровоснабжение глазного яблока осуществляется сосудами:

глазничной артерией

центральной артерией сетчатки

задними короткими цилиарными артериями

передними цилиарными артериями

задними
длинными цилиарными артериями

Варианты ответов

если правильны ответы 1,2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 (+)

44 Короткие задние цилиарные артерии питают:

роговицу

радужку

склеру

наружные слои сетчатки

внутренние слои сетчатки

Варианты ответов

если правильны ответы 1,2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4 (+)

если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

45 Кровоснабжение цилиарного тела и радужки осуществляется:

длинными задними цилиарными артериями

короткими задними цилиарными артериями

передними цилиарными артериями

решетчатыми артериями

медиальными артериями век

Варианты ответов

если правильны ответы 1,2 и 3

если правильны ответы 1 и 3 (+)

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

46 Отток крови от тканей глазницы осуществляется через:

верхнюю глазничную вену

нижнюю глазничную вену

центральную вену сетчатки

верхне-темпоральную ветвь центральной вены сетчатки

нижне-темпоральную ветвь центральной вены сетчатки

Варианты ответов

если правильны ответы 1,2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 (+)

47 Двигательную иннервацию экстраокулярных мышц осуществляют структуры:

глазодвигательного нерва

отводящего нерва

блокового нерва

тройничного нерва

тройничного узла

Варианты ответов

если правильны ответы 1,2 и 3 (+)

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

содержание . .

1
2 ..

Optic Nerve Transection: A Model of Adult Neuron Apoptosis in the Central Nervous System

1. Хирургическая техника

Эксперименты должны проводиться с использованием асептических условиях и после использования животных протоколов вашего конкретного учреждения. Инструменты и материалы (растворы, испытание веществ, трейсеры, иглы и т.д.) вступления в контакт с живой ткани должны быть стерильными, чтобы предотвратить инфекцию и негативного воздействия на животных и потенциального негативного воздействия на исследование.

2. Анестезия

Крысы будут наркозом использованием ветеринарных изофлуран системы испарителем. Использование медицинского кислорода класса со скоростью 0,8 л / мин для испарения изофлуран газа. Место животных в приложенном поле анестезии и набрать в изофлуран концентрации 4% до дыхание замедлилось, и животное степенный.
Затем переключатель потока газа в привязанности противогаз для стереотаксической рамы и место животного в стереотаксического аппарата. Включите изофлуран концентрации до 2% и мониторинг анестезии. Большие животные (> 300), может потребоваться более высокая концентрация изофлуран. Анестезия должна контролироваться во время операции и изофлуран дозировка корректируется. Глубина и частота дыхания должна постоянно оцениваться и ног щепотку оценки (каждые 5 минут) за отсутствие глубокой боли должны быть выполнены.
Как только операция завершится, выключите изофлуран и позволяют животному дышать кислородом в течение нескольких минут до снятия с стереотаксического устройства. Температура тела должна быть сохранена, покрывая животное с хирургической одеяло и / или с использованием регулируемых одеяло отопления во время операции.

3. Хирургический подход

Влажная шерсть на верхней части головы на 70% этанола, чтобы сделать шерсть легче резать. Удалить из меха между глазами использованием клипер или острые ножницы. Чистый разрез площадь в три раза с чередующимися применения йода раствором моющего средства (Proviodine, Бетадин, и т. д.), а затем на 70% этанола. Поддерживать роговицы влажные всей операции с применением офтальмологического глазная мазь (Слезы Naturale ТЧ) для роговицы. Распространение мазь по поверхности роговицы, вручную открывать и закрывать веки.
Использование № 11 лезвие, сделать надрез вдоль средней линии головы от примерно 0,5 см от глаз до 1 см позади глаз. Уберите лоскут кожи над глазом использованием щипцов и аккуратно дразнить от подлежащей соединительной ткани с задней скальпеля. Затем убрать лоскут кожи в стороны и вниз и удерживать на месте с помощью хирургического втягивающим, которые могут быть прикреплены к базе стереотаксического прибора.
Сделать разрез вдоль превосходные края орбитальной кости, а потянув за вышележащих фасции с острыми щипцами. Это позволит снять фасции покрывающей орбиты глаза. Обод орбитальной кости могут быть четко разграничены с помощью щипцов, чтобы надавить на фризе вышележащих орбиту. Использование прижигания устройства или скальпель, продолжают разрез назад к задней предел орбиты глаза. Используйте кость превосходный орбиту в качестве руководства для разреза. Следующая продолжают разрез вперед к переднему предел орбиту. Разрез верхнего орбиту лучше всего сделать с помощью небольшого устройства прижигания, чтобы предотвратить кровотечение из основных сосудов, которые общаются с венозных синусов.
Если кровотечение происходит несколько шагов могут быть приняты. Во-первых, давление стерильные хирургические тампоны или ватные тампоны. Если кровотечение продолжается, применяют холод, стерильного физиологического раствора фосфатного буфера (PBS) в области с помощью капельницы, и поддерживать давление. Небольшое кровотечение остановится после нескольких секунд с помощью этой процедуры. Если кровотечение продолжается, применяют тяги к ткани с хирургической тампоном или ватным тампоном, чтобы определить источник кровотечения и быстро прижечь под угрозу судна. После кровотечения содержится, использование холодного стерильного PBS для очистки хирургических области крови. Хирургических области должны быть периодически очищать таким образом, чтобы лучше визуализировать структуры в орбиту глаза.
Как только разрез был очищен, используйте щипцы и задней скальпель для очистки соединительной ткани на задней стенке глаза, который перекрывает орбитальной содержание. Задней № 11 скальпель хорошо работает в качестве наконечника в порядке. Это откроет глубокие части орбитальной полости предоставления большего хирургических окно, чтобы работать дюйма Используйте Дюмон # 7b острыми изогнутыми-зубчатые щипцы при работе в глаза, как их кривизны и мелкие советы идеально подходят для манипулирования структурами в орбите. Кроме того, зубцы помочь с захватом структур.
Затем удалите соединительную ткань, которая окружает офтальмологических разделения тройничного нерва, которая сидит возле средней линии, и удалить нерв использованием щипцов. Этот шаг не является необходимым, однако удаление нерва обеспечит большее окно доступомс до зрительного нерва позже.
После удаления нерва, использование щипцов отказаться от кровеносных сосудов ниже, и полностью прижигать сосуд. Этот шаг также не является необходимым, однако прижигания судна позволяет ему быть перемещен вперед, создавая тем самым большие окна один раз зрительного нерва будет достигнута.
Используйте острый пару щипцов или пинцета, которые имели свои советы загнуты внутрь тщательно выбрать и удалить тонкий слой соединительной ткани более наружных мышц и слезной железы. Уберите дополнительные глазные мышцы спереди назад по орбите. Возьмитесь за проксимальной части мышцы с парой щипцов и использовать вторую пару изогнутых щипцов глазом зубчатые соусом применять наружу тяги на мышцы. Убедитесь, что щипцы глаз повязка ориентированы в том же направлении, потянув мышцы, когда для того, чтобы предотвратить разрыв. Удалить самой передней мышцы орбиты (Superior косой) в этой манере. Мышцы будут освобождены от глубоко внутри орбиты и оставшиеся длина может быть втянута для того, чтобы повернуть глаза наружу.
Повторите шаг 3,8 с очередным мышцы (медиальной Rectus), который расположен между лопастями слезной железы и Harderian железы возле средней линии дорсальной поверхности глаза. Лента вниз втягивающим устройством для поддержания тяги на мышцы.
Аккуратно удалите оставшиеся соединительной ткани по поверхности слезной железы и поднимите вверх железы использованием щипцов. Не сжимать или сжать железы. Для того, чтобы отказаться железы, только одно судно у заднего полюса должна быть обезболивающий укол. Поднимите заднем конце железы вверх, а затем прижигать сосуд.
Затем лоскут слезной железы вперед, чтобы открыть заднюю часть орбиты и беспрепятственную доставку мышцы, которые залегают зрительный нерв. Держите области постоянно влажной использованием стерильных PBS, и сушки с хирургическим тампоны или ватные тампоны.
Использование резкого щипцы снова удалить тонкий соединительной ткани, которая окружает мышцы задней орбиты (Levator Palpebrae Superioris и Верхнее Rectus) и отдельные основные пучки мышцы. Уберите мышцы самостоятельно или в унисон, используя изогнутый пинцет глаз зубчатые соусом, еще раз, потянув в соответствии с мышечными волокнами. Прикрепите оставшиеся длины мышцы втягивающим вместе с мышцами, которые убирались в шагах 3.8 и 3.9 и лентой вниз втягивающим применять тягу. В общей сложности 4 мышцы теперь будет прикреплен к втягивающим. Это будет вращать глазами вперед и наружу с целью выявления жиросодержащих оболочка, которая окружает зрительный нерв.

4. Доступ зрительного нерва

Используйте пинцет резкое (Fine наконечник Дюмон), чтобы тянуть вверх на соединительную ткань, которая окружает жировой оболочки зрительного нерва. Сделать продольный разрез с использованием малых весны Vannas ножницами. Развернуть сократить по мере необходимости. Жир, содержащийся в оболочке начнет выпирают раз надрез. Следующая удалить закрылки соединительной ткани, аккуратно потянув вверх от края и отсечения в форме полумесяца закрылки ткани.
Удалить жир, покрывающий зрительного нерва с помощью щипцов, чтобы надеть жира, в то время резки ножницами Vannas весной. Держите в чистоте использованием стерильной PBS и хирургических мазки для очистки небольших количеств крови, которые возникают из-за удаления тканей.
Зрительного нерва в настоящее время видны. Чтобы получить доступ к нерву, менингеальные оболочки, которая окружает нерв необходимо удалить, не повредив глазной артерии, которая питает внутренний сетчатки. Изучение сосудистого рисунка из менингеальные оболочки использованием щипцов, чтобы аккуратно повернуть ножны. Ищите области лишенной кровеносных сосудов, и разрешения продольного разреза должны быть внесены в менингеальные оболочки.
Использование тонкой наконечником Дюмон щипцы, щепотка оболочки и потяните вверх. Рядом с базой треугольной формы клин твердой мозговой оболочки, которая создается, используйте ножницы Vannas весной, чтобы сделать небольшой разрез в ножны. Вставьте нижнюю лезвие ножниц в разрез и вырезать оболочкой параллельно направлению зрительного нерва, стараясь не повредить сосудистую с боковыми разрезами. Используйте щипцы и ножницы, чтобы драпировка оболочки по обе стороны от зрительного нерва.
Единственный оставшийся покрытие нерв паутинной оболочки. Это очень тонкая и прозрачная. Для того, чтобы определить, мембраны по-прежнему присутствует, используйте острые щипцы ущипнуть поверхности нерва. Это паутинной присутствует, щепотка мембраны и тянуть вверх, чтобы создать треугольную клин ткани. Сделайте небольшой надрез кончиком ножниц похоже на шаг 4.4. Затем вставьте нижние лезвие ножниц и сделать продольный разрез в паутинной оболочки. Затем с помощью вашего ножницы и пинцет, чтобы драпировка паутинной по обе стороны от зрительного нерва.
Использование микро-Сюркосмологической крюк, поднять зрительного нерва из менингеальные оболочки. Pass кончик крюка вокруг внешнего края нерва и убедиться, что крючок находится в контакте с нервом, чтобы вы не ловите менингеальные мембран с крючка и случайно разрезе их. Аккуратно поднимите зрительного нерва из менингеальные оболочки и полностью разреза нерва позади точки поддерживается крючок. Пересекаются оптические культи нерва теперь будут иметь свободный конец, обеспечивая удаление крючок.
Если РГК будут ретроградно меченых для того, чтобы количественно выживание, место небольшой кусок gelfoam пропитанную 3% Fluorogold (или другой ретроградный индикатор) за перерезанного оптических культи нерва (см. Юпитер протокол 2261 ).

5. Закрытие и восстановление

Уменьшить тягу на дополнительные глазные мышцы и вернуть глаза на нейтральное положение. Делая это, убедитесь, что толкать вниз gelfoam в орбиту глаза, чтобы, как глаз поворачивается обратно на место, gelfoam остается вокруг зрительного нерва пень. Вернуться слезной железы и дополнительные глазные мышцы, чтобы их естественное положение.
Вернуться лоскут кожи к средней линии и шовные раны. Применение мази глазной глаза на обоих глазах. Затем выключите изофлуран источника и позволяет животному дышать кислородом в течение нескольких минут. Место животное в отапливаемом клетку или клетку под лампой тепло, чтобы оправиться. Не ставьте чайник восстановления клетку, чтобы устранить возможность аспирации постельные принадлежности во время восстановления.
Животные должны быть размещены самостоятельно после операции. Сообщение хирургических анальгетики следует назначать в соответствии с указаниями вашего животного властей помощи, а животные должны быть тщательно проверены после операции.

6. Представитель Результаты:

Перерезка оптические результаты нерва в потере 90% раненых РГК в течение 14 дней postaxotomy ^9-11. Основным механизмом РГК смерти ^{9 апоптоз, 12.} Нормальной плотности РГК составляет около 2500 клеток / мм ^2. Epifluorescence или конфокальной микроскопии могут быть использованы для визуализации ретроградно меченых РГК после axotomy. RGC апоптоз задерживается примерно на 4 дня после axotomy, оставив временное окно для экспериментальных манипуляций. На 1 день после axotomy и ретроградная маркировки с Fluorogold, RGC органов ячейки в слое ганглиозных клеток сетчатки и аксонов пучков в слое нервных волокон сетчатки четко видны, когда изображение flatmounted подготовки (рис. 1а). По состоянию на 14 дней после axotomy, большинство из РГК умерли, и немногие оставшиеся РГК перемежаются между сетчатки микроглии (рис. 1b). Когда РГК подвергаются апоптозу, микроглии фагоцитируют мертвые клетки, и в результате стать transcellularly помечены флуоресцентным трассирующими, который был использован для обозначения РГК ^{13, 14.} Появление примеси в фагосом микроглии отличается от таковой у выживших РГК. Микроглии содержат примеси в высокой концентрации и очень ярких фагосом, которые являются относительно крупными и разбросаны по всей их цитоплазме (рис. 1в). РГК иметь более диффузной структуре окрашивания (рис. 1в) с небольшой точечной пузырьки, которые были ретроградно транспортируется вниз свои аксоны подачи цитоплазме клетки. Эти пузырьки гораздо меньше, и менее интенсивным флуоресценции позволяющих дифференцировать выживших РГК от микроглии. Кроме того, микроглии имеют намного меньше клеток и органов, как правило, звездчатые или амебоидных морфологии, в отличие от РГК, которые имеют относительно большие и округлые тела клетки. Дендритных деревьев РГК также может помочь отличить их от коротких ярких процессов микроглии, когда количественной выживаемость клеток. Выживаемость клеток может быть определена количественно в различных регионах сетчатки и плотности (клеток / мм ^2), могут быть экстраполированы от площади соответствующего микрофотографии, так как РГК находятся в монослое в пределах слоя клеток ганглия.

Рисунок 1. Epifluorescence микрофотографии Fluorogold помечены РГК после axotomy и применение трассирующих зрительного нерва пень. () 1 день после РГК axotomy и их пучков аксонов помечены примеси в тонкой точечной манере. (B) К 14 дней после axotomy, 90% из РГК погибли и ярко помечены микроглии, которые фагоцитированы мертвых клеток, также помечены индикатора. (C) Высшее увеличение иллюстрирующий разницу между РГК и микроглии (красные стрелки) на 14 postaxotomy дней. Шкала бар в А и В составляет 50 мкм. Шкала бар в C составляет 25 мкм.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Орган зрения. Анатомо-физиологические особенности глаза : Farmf

Орган зрения. Анатомо-физиологические особенности глаза

Внутренняя оболочка глаза.
Зрительные пути.
Камеры глаза.
Глазодвигательные мышцы.
Конъюнктива и слезные органы.
Кровоснабжение глазного яблока и его придатков.
Нервы глаза и глазницы.

Орган зрения, как и все другие органы чувств, в ходе филогенетического развития претерпел сложную эволюцию, которая шла в направлении большего и лучшего приспособления глаза к восприятию окружающего мира. Простейшей формой зрения следует считать начало реакции на свет. Почти все живущее чувствительно к свету. У растений световая реакция проявляется гелиотропизмом (листья растений расположены перпендикулярно солнечному свету, головки цветущего подсолнуха в течение всего дня повернуты к солнцу). У некоторых животных зрительные органы не локализованы, покровы их обладают общей раздражимостью по отношению к свету. Простейший орган зрения присущ дождевому червю – отдельные светочувствительные клетки, расположенные изолированно в эпидермисе животного. Они способны различать только свет и его направление. Глаза простейших животных значительно эволюционируют, заметно усложняясь. Моллюск, стоящий еще на достаточно низкой ступени развития, имеет глаз, который напоминает глаз высших животных. Клетки нейроэпителия обращены не к свету, не к центру глаза, а от света. Возникает тип перевернутой сетчатки, что характеризует глаза высших животных. В глазу моллюска уже есть подобие линзы. Фоторецепторы скрываются в углублениях, где они защищены от яркого света, уменьшающего способность улавливать движущуюся тень. Линза выполняет функцию прозрачной защитной мембраны. Постепенно начинает совершенствоваться защитный аппарат глаза.

Глаз человека по структуре представляет собой типичный глаз позвоночных, однако имеет существенные функциональные отличия. Он развивается из разных тканевых источников. Сетчатка и зрительный нерв формируются из эктоневральной закладки центральной нервной системы. На 2-й неделе эмбриональной жизни, когда мозговая трубка еще не замкнута, на дорсальной поверхности медуллярной пластинки появляются два углубления – глазные ямки. На вентральной стороне им соответствует выпячивание. При замыкании мозговой трубки ямки перемещаются, принимают боковое направление. Эта стадия носит название первичного глазного пузыря. С конца 4-й недели развития возникает хрусталик. Вначале он имеет вид утолщения покровной эктодермы в том месте, где первичный глазной пузырь начинает превращаться во вторичный. Быстро растущие задние и боковые области обрастают передние и нижние части. Однослойный первичный глазной пузырь на полой ножке превращается во вторичный пузырь, состоящий из двух слоев – глазной бокал. При образовании глазного бокала возникает зародышевая щель, которая заполняется прилежащей мезодермой. Между зачатком хрусталика и внутренней стенкой бокала формируется первичное стекловидное тело. В возрасте 6 недель зародышевая щель глаза и зрительного нерва закрывается, начинает дифференцироваться ножка глазного бокала, образуется a. hyaloidea, питающая стекловидное тело и хрусталик.

Наружный листок бокала в дальнейшем превращается в пигментный слой сетчатки, из внутреннего же развивается собственно сетчатка. Края глазного бокала, прорастя впереди хрусталика, образуют радужную и ресничную части сетчатки. Ножка, или стебелек, глазного бокала удлиняется, пронизывается нервными волокнами, теряет просвет и превращается в зрительный нерв. Из мезодермы, окружающей глазной бокал, очень рано начинает дифференцироваться сосудистая оболочка и склера. В мезенхиме, которая прорастает между эктодермой и хрусталиком, появляется щель – передняя камера. Мезенхима, лежащая перед щелью, вместе с эпителием кожи превращается в роговицу, лежащая сзади – в радужку. К этому времени начинается постепенное запустевание сосудов стекловидного тела. Сосудистая капсула хрусталика атрофируется. Внутри хрусталика образуется плотное ядро, объем хрусталика уменьшается. Стекловидное тело приобретает прозрачность. Веки развиваются из кожных складок. Они закладываются кверху и книзу от глазного бокала, растут по направлению друг к другу и спаиваются своим эпителиальным покровом. Спайка эта исчезает к 7 месяцу развития. Слезная железа возникает на 3-м месяце развития, слезный канал открывается в носовую полость на 5-м месяце. К моменту рождения ребенка весь сложный цикл развития глаза не всегда оказывается полностью завершенным. Обратное развитие элементов зрачковой перепонки, сосудов стекловидного тела и хрусталика может происходить и в первые недели после рождения.

Орган зрения (зрительный анализатор) состоит из четырех частей:

периферическая, или воспринимающая часть – глазное яблоко (bulbus oculi) с его придатками;
проводящие пути – зрительный нерв, хиазма, зрительный тракт;
подкорковые центры – наружные коленчатые тела, лучистый пучок Грациоле;
высшие зрительные центры в затылочных долях коры больших полушарий.

Глазное яблоко – парное образование, располагается в глазных впадинах черепа – орбитах. Глаз имеет не совсем правильную шаровидную форму. Длина его сагиттальной оси в среднем равна 24 мм, горизонтальной – 29,6 мм, вертикальной – 23,3 мм. Для того чтобы ориентироваться на поверхности глазного яблока существуют следующие термины. В центре роговицы находится передний полюс, противоположно ему лежит задний полюс. Соединяющая их линия называется геометрической осью глаза. Линии, соединяющие оба полюса по окружности глазного яблока, образуют собой меридианы. Плоскость, которая делит глаз на переднюю и заднюю половины, называется экваториальной. Окружность экватора взрослого человека в среднем 77,6 мм. Масса глазного яблока 7-8 г.

Несмотря на сложные многообразные функции, которые выполняет глаз как периферическая часть зрительного анализатора, он имеет относительно простую макроанатомическую структуру. Глазное яблоко слагается из трех оболочек, окружающих внутренние преломляющие среды: наружной, или фиброзной; средней, или сосудистой; внутренней, или сетчатой.

Наружная оболочка (tunica externa) носит название фиброзной капсулы глаза. Это тонкая (0,3-1,0 мм), но вместе с тем плотная оболочка. Она обусловливает форму глаза, поддерживает его определенный тургор, выполняет защитную функцию и служит местом прикрепления глазодвигательных мышц. В свою очередь фиброзная капсула подразделяется на два неравных отдела – роговицу и склеру.

Роговица (cornea) представляет собой передний отдел наружной фиброзной оболочки, занимает 1/6 ее протяженности. Роговица прозрачна, отличается оптической гомогенностью. Поверхность ее гладкая, зеркальноблестящая. Роговица принимает участие в преломлении световых лучей. Сила ее преломления около 40 дптр. Горизонтальный диаметр роговицы в среднем 11 мм, вертикальный – 10 мм. Толщина центральной части роговицы 0,4-0,6 мм, на периферии – 0,8-1,0 мм. Граница перехода роговой оболочки в склеру идет косо спереди назад. В связи с этим роговицу сравнивают с часовым стеклом, вставленным в оправу. Полупрозрачная зона перехода роговицы в склеру шириной 1 мм носит название лимба. Сверху и снизу он несколько шире и может достигать 2,5 мм. При микроскопическом исследовании в роговице выделяют пять слоев:

1) передний эпителий роговицы;
2) передняя пограничная пластинка, или боуменова мембрана;
3) собственное вещество роговицы, или строма;
4) задняя пограничная пластинка, или десцеметова мембрана;
5) задний эпителий роговицы, или эндотелий.

Передний эпителий роговицы является продолжением эпителия конъюнктивы, клетки его располагаются в 5-6 слоев. Передние слои состоят из многогранных и плоских неороговевающих клеток. Базальные – имеют цилиндрическую форму. Эпителий обладает высокой регенераторной способностью. Даже при почти полном отторжении он восстанавливается в течение 1 -3 дней. Под эпителием располагается бесструктурная однородная передняя пограничная пластинка, или боуменова мембрана. Толщина ее – 6-8 мкм. Она является модифицированной гиалинизированной частью стромы, имеет тот же химический состав, что и собственное вещество роговицы. По направлению к периферии роговицы передняя пограничная пластинка истончается и оканчивается в 1 мм от края роговицы. После повреждения она не регенерирует. Собственное вещество роговицы, или строма составляет 9/10 всей ее толщины. Она состоит из тонких, правильно чередующихся между собой соединительнотканных пластинок.

Передняя треть стромы более сложна по своему строению и более компактна, чем глубокие ее слои и имеет ламеллярную структуру. С внутренней стороны собственная ткань роговицы ограничена тонкой, очень плотной эластичной задней пограничной пластинкой (десцеметова мембрана), фибриллы которой построены из вещества, идентичного коллагену. Характерной особенностью задней пограничной пластинки является резистентность по отношению к химическим реагентам, она важна как защитный барьер от вторжения бактерий и врастания капилляров. Десцеметова мембрана хорошо регенерирует и быстро восстанавливается в случаях разрушения. Ближе к лимбу она становится толще, затем разволокняясь, переходит на корнеосклеральную трабекулу, принимая участие в ее образовании. Со стороны передней камеры задняя пограничная пластинка покрыта задним эпителием. Это один слой плоских призматических шестиугольных клеток, плотно прилегающих друг к другу. Задний эпителий ответственен за обменные процессы между роговицей и влагой передней камеры, играет важную роль в обеспечении прозрачности роговицы.

Роговица совершенно не содержит кровеносных сосудов, только поверхностные слои лимба снабжены краевым сосудистым сплетением и лимфатическими сосудами. Процессы обмена обеспечиваются за счет краевой петлистой сети, слезы и влаги передней камеры. Роговица очень богата нервами и является одной из самых высокочувствительных тканей человеческого организма. Наряду с чувствительной иннервацией, источником которой является тройничный нерв, имеется и симпатическая иннервация, выполняющая трофическую функцию. Таким образом, основными свойствами роговицы следует считать прозрачность, зеркальность, сферичность, размер, высокую чувствительность.

Склера (sclera) занимает 5/6 всей фиброзной оболочки глазного яблока. Она полностью лишена прозрачности и имеет белый цвет, чем обусловлено ее название «белочная оболочка». Склера состоит из собственного вещества, образующего ее главную массу, надсклеральной пластинки – эписклеры и внутреннего, имеющего слегка бурый оттенок слоя – бурой пластинки склеры. В самой передней части склеры пучки ее волокон идут параллельно экватору, далее же кзади принимают вид больших петель, обращенных выпуклостью кзади; у места выхода зрительного нерва – вновь параллельно. Здесь склера достигает наибольшей толщины – до 1,1 мм. Под прямыми мышцами она истончается до 0,3 мм. В области прохождения зрительного нерва имеется так называемая решетчатая пластинка (lamina cribrosa). Это самое тонкое место склеры. Вторым местом наименьшего сопротивления фиброзной капсулы глаза являются эмиссарии – узкие каналы, проходящие через всю толщу, через них проходят сосуды и нервы. Собственно сосудами склера бедна, но через нее проходят все стволики, предназначенные для сосудистого тракта. Чувствительная иннервация идет от верхней ветви тройничного нерва. Симпатические волокна склера получает из верхнего шейного симпатического узла.

Средняя оболочка (tunica media) носит название сосудистого или увеального тракта. Она подразделяется на три отдела: радужку, ресничное тело и хориоидею. В целом сосудистый тракт является главным коллектором питания глаза.

Радужка, или радужная оболочка (iris), представляет собой передний отдел сосудистого тракта. Она располагается во фронтальной плоскости таким образом, что между ней и роговицей остается свободное пространство – передняя камера глаза, заполненная водянистой влагой. Через прозрачную роговицу и водянистую влагу радужка доступна наружному осмотру.

Исключение составляет ее крайняя периферия – корень, прикрытый полупрозрачным лимбом. В нормальном глазу радужка не лежит точно во фронтальной плоскости, а несколько конусовидно выпячена, вследствие наличия позади нее хрусталика, отодвигающего вперед центральную часть радужки. Радужка имеет вид тонкой, почти округлой пластинки. Горизонтальный диаметр ее 12,5 мм, вертикальный – 12 мм. В центре радужки находится круглое отверстие – зрачок (pupilla). Зрачок расположен не строго в центре, а слегка смещен к носу и книзу. Он служит для регулирования количества световых лучей, проникающих в глаз. Величина зрачка постоянно меняется в зависимости от силы светового потока. Средняя величина его 3 мм, наибольшая – 8 мм, наименьшая – 1 мм. Передняя поверхность радужки имеет радиарную исчерченность, что придает ей кружевной рисунок и рельеф. Исчерченность его обусловлена радиальным расположением сосудов, вдоль которых ориентирована строма. Щелевидные углубления в строме радужки называют криптами или лакунами. Параллельно зрачковому краю, отступя на 1,5 мм, расположен зубчатый валик, или брыжи, где радужка имеет наибольшую толщину – 0,4 мм. Наиболее тонкий участок – корень (0.2 мм). Брыжи делят радужку на две зоны: внутреннюю – зрачковую и наружную – ресничную. В наружном отделе ресничной зоны заметны концентрические контракционные бороздки – следствие сокращения и расправления радужки при ее движении.

В радужке различают два листка. Передний мезодермальный листок включает наружный пограничный листок и строму радужки. К нему принадлежит и сфинктер зрачка. Он располагается в зрачковой зоне стромы радужки и получает иннервацию от глазодвигательного нерва. Задний эктодермальный листок представлен дилятатором с его внутренним пограничным и пигментным слоями. Цвет радужки зависит от ряда факторов: интенсивности пигментации переднего пограничного слоя, толщины стромы радужной оболочки, пигментного слоя. Последний у зрачкового края образует пигментную бахромку или кайму. Дилятатор находится в наружной зоне пигментного листка. Он иннервируется симпатическим нервом. Чувствительную иннервацию радужки осуществляет тройничный нерв. Кровоснабжение из системы передних ресничных и задних ресничных артерий. Основными свойствами радужной оболочки, обусловленными анатомическими особенностями ее строения, являются рисунок, рельеф, цвет, расположение относительно соседних структур глаза и состояние зрачкового отверстия.

Ресничное или цилиарное тело (corpus ciliare) является промежуточным звеном между радужной и собственно сосудистой оболочками. Оно недоступно непосредственному осмотру невооруженным глазом. Лишь небольшой его участок можно увидеть при использовании специальных методов осмотра. Ресничное тело представляет собой замкнутое кольцо шириной около 8 мм. Его носовая часть уже височной. Задняя граница ресничного тела проходит по так называемой зубчатой линии (ora serrata) и соответствует на склере местам прикрепления прямых мышц глаза. Переднюю часть ресничного тела с его отростками на внутренней поверхности называют ресничным венцом – corona ciliaris. Задняя часть, лишенная отростков, называется ресничным кружком – orbiculus ciliaris, или плоской частью цилиарного тела. Среди ресничных отростков (их около 70) выделяют главные и промежуточные. От хрусталика к боковым поверхностям основных ресничных отростков тянутся волокна ресничного пояска (zona ciliaris) – связки, поддерживающей хрусталик. Однако ресничные отростки являются лишь промежуточной зоной фиксации волокон. Основная масса волокон ресничного пояска, как от передней, так и от задней поверхности хрусталика направляется кзади и прикрепляется на всем протяжении ресничного тела вплоть до зубчатого края. Отдельными волоконцами поясок прикрепляется не только к ресничному телу, но и к передней поверхности стекловидного тела. На меридиональном разрезе ресничное тело имеет вид треугольника с основанием, обращенным к радужной оболочке, и с вершиной, направленной к хориоидее. В ресничном теле различают увеальную и ретинальную части. В состав первой входят:

1) супрахориоидея,
2) мышечный слой,
3) сосудистый слой с ресничными отростками,
4) базальная пластинка- мембрана Бруха.

Ретинальная часть состоит из двух слоев эпителия – пигментного и беспигментного. Ресничное тело фиксировано у склеральной шпоры. На остальном протяжении склеру и цилиарное тело разделяет надсосудистое пространство, через которое косо от склеры к ресничному телу проходят хориоидальные пластинки. Ресничная, или аккомодационная, мышца состоит из гладких мышечных волокон, идущих в трех направлениях – в меридиональном, радиальном и циркулярном. Меридиональные волокна при сокращении подтягивают хориоидею кпереди, в связи с чем эта часть мышцы называется tensor chorioideae (другое ее название – мышца Брюкке). Радиальная часть ресничной мышцы идет от склеральной шпоры к ресничным отросткам и плоской части ресничного тела. Эта часть носит название мышцы Иванова. Циркулярные мышечные волокна определяются как мышца Мюллера. Сочетанное сокращение всех пучков ресничной мышцы обеспечивает аккомодационную функцию ресничного тела. За мышечным слоем идет сосудистый слой ресничного тела, состоящий из рыхлой соединительной ткани, содержащей большое количество сосудов, эластические волокна и пигментные клетки. Особенно богаты сосудами отростки ресничного тела, которые продуцируют внутриглазную жидкость. Кнутри от сосудистого слоя идет тонкая бесструктурная базальная пластинка, или мембрана Бруха. К ней прилегает слой пигментированных эпителиальных клеток, за которым следует слой беспигментного цилиндрического эпителия. Оба этих слоя являются продолжением сетчатки, оптически недеятельной ее части. Ресничные нервы в области ресничного тела образуют густое сплетение. Чувствительные нервы происходят из I ветви тройничного нерва, сосудодвигательные – из симпатического сплетения, двигательные (для ресничной мышцы) – из глазодвигательного нерва.

Собственно сосудистая оболочка глаза – хориоидея (chorioidea) – составляет заднюю, самую обширную часть сосудистого тракта от зубчатой линии до зрительного нерва. Она плотно соединена со склерой только вокруг места выхода зрительного нерва. Толщина собственно сосудистой оболочки колеблется от 0,2 до 0,4 мм. Она содержит пять слоев:

супрахориоидальный, состоящий из тонких соединительнотканных пластинок, покрытых эндотелием и многоотростчатыми пигментными клетками;
2) слой крупных сосудов, состоящий из многочисленных анастомозирующих артерий и вен;
3) слой средних и мелких сосудов;
4) хориокапиллярный слой;
5) стекловидная пластинка, или мембрана Бруха.

Изнутри к хориоидее вплотную прилежит оптическая часть сетчатки. Сосудистая система хориоидеи представлена задними короткими цилиарными артериями. В слое крупных сосудов находятся преимущественно артерии, в слое средних – вены. Строение хориокапиллярной сети является очень своеобразным: капилляры, формирующие этот слой и расположенные в одной плоскости, отличаются необычной шириной их просвета и узостью межкапиллярных промежутков. Создается почти сплошное кровяное ложе, отделенное от сетчатки только lamina vitrea и тонким слоем пигментного эпителия. Это свидетельствует об интенсивности процессов обмена веществ, происходящем в наружном слое сетчатки, невроэпителии. Хориоидея является энергетической базой, обеспечивающей восстановление непрерывно распадающегося зрительного пурпура, необходимого для зрения.

Внутренняя оболочка глаза.

Сетчатка (retina) является специализированной частью мозговой коры, вынесенной на периферию. В зрительном анализаторе сетчатка играет роль периферического рецептора. Она выстилает всю внутреннюю поверхность сосудистого тракта. Соответственно структуре и функции в ней различают два отдела. Задние две трети сетчатки представляют собой высокодифференцированную нервную ткань. Это оптическая часть сетчатки. У места перехода цилиарного тела в хориоидею оптическая часть кончается. Слепая часть сетчатки начинается от зубчатой линии и продолжается до зрачкового края, где она образует краевую пигментную кайму. Сетчатка состоит здесь всего лишь из двух слоев. Оптическая часть сетчатки представляет собой тонкую прозрачную пленку, крепко соединенную с подлежащими тканями в двух местах – у зубчатой линии и вокруг зрительного нерва. На остальном протяжении сетчатка прилежит к сосудистой оболочке, удерживается на своем месте давлением стекловидного тела и достаточно интимной связью между палочками и колбочками и отростками клеток пигментного слоя. Связь эта в условиях патологии легко нарушается и происходит отслойка сетчатки. Место выхода зрительного нерва из сетчатки носит название диска зрительного нерва. Диск, или сосок зрительного нерва (papilla n. optici) сдвинут в сторону носа. Поперечник его равен 1,5-2,0 мм. На расстоянии около 4 мм кнутри от диска зрительного нерва имеется углубление – так называемое желтое пятно.

Центральная ямка (fovea centralis), являющаяся функциональным центром сетчатки, лежит несколько в височную сторону от заднего геометрического полюса глазного яблока. Величина центральной ямки, имеющей слегка овальное очертание, составляет всего 2-3 мм. В зрительных клетках этой области находится желтый пигмент, наличием которого и обусловлено название. Желтоватая окраска области заходит за пределы центральной ямки. Толщина сетчатки около диска 0,4 мм, в области желтого пятна – 0,1-0,05 мм, у зубчатой линии – 0,1 мм. Микроскопически сетчатка представляет собой цепь трех нейронов: наружного – фоторецепторного, среднего – ассоциативного и внутреннего – ганглионарного. В совокупности они образуют 10 слоев сетчатки:

1) слой пигментного эпителия;
2) слой палочек и колбочек;
3) наружную глиальную пограничную мембрану;
4) наружный зернистый слой;
5) наружный сетчатый слой;
6) внутренний зернистый слой;
7) внутренний сетчатый слой;
8) ганглионарный слой;
9) слой нервных волокон;
10) внутреннюю пограничную мембрану.

Ядерные и ганглионарный слои соответствуют телам нейронов, сетчатые – их контактам. Палочки и колбочки фоторецепторов являются самыми глубокими частями сетчатки. Сетчатка глаза человека относится к типу инвертированных. Самым наружным слоем сетчатки является пигментный слой. Клетки пигментного эпителия имеют форму шестигранных призм, расположенных в один ряд. Тела клеток заполнены зернами пигмента. Пигмент носит название фусцина и отличается от пигмента сосудистой оболочки – меланина. Генетически пигментный эпителий принадлежит сетчатке, но плотно спаян с сосудистой оболочкой. Изнутри к пигментному эпителию прилегают клетки нейроэпителия, отростки которого – палочки и колбочки – составляют светочувствительный слой. Как по структуре, так и по физиологическому значению эти отростки различаются между собой. Палочки – тонкие, имеют цилиндрическую форму. Колбочки имеют форму конуса или бутылки, короче и толще палочек. В области желтого пятна находятся только колбочки. По направлению к периферии количество колбочек уменьшается, а палочек – возрастает. Количество палочек значительно превосходит количество колбочек: если колбочек может быть до 8 млн., то палочек – до 170 млн. В настоящее время изучена ультраструктура этих элементов. Она очень сложна. Палочконесущие зрительные клетки являются аппаратом сумеречного зрения, колбочконесущие клетки – аппаратом центрального и цветового зрения. Ядра палочко- и колбочконесущих клеток составляют наружный зернистый слой. Связь первого и второго нейронов обеспечивают синапсы, расположенные в наружном сетчатом, или плексиформном слое.

Внутренний зернистый слой представлен телами и ядрами биполярных нейроцитов (второй нейрон зрительного анализатора). Эти клетки имеют два отростка: один из них направлен кнаружи, навстречу синаптическому аппарату фотосенсорных клеток, другой – кнутри для образования синапса с дендритами оптико-ганглионарных клеток. Биполяры входят в контакт с несколькими палочковыми клетками или с одной колбочковой. Внутренний сетчатый слой представлен синапсами биполярных и оптико-ганглионарных нейроцитов. Оптико-ганглионарные клетки (третий нейрон зрительного анализатора) составляет восьмой слой. Их аксоны образуют слой нервных волокон и, собираясь в пучок, формируют зрительный нерв. В области желтого пятна строение сетчатки меняется. По мере приближения к центральной ямке (fovea centralis) постепенно исчезают шесть верхних слоев. На дне центральной ямки сетчатка состоит лишь из колбочконесущих клеток. Остальные элементы как бы сдвинуты к краю желтого пятна. Постепенное истончение сетчатки к центру fovea образуют скат (clivus). Такое строение желтого пятна обеспечивает высокое центральное зрение.

Зрительные пути.

В оптическом проводящем пути различают пять частей:

1) зрительный нерв;
2) хиазму;
3) зрительный тракт;
4) наружные коленчатые тела, зрительная лучистость;
5) оптический центр восприятия (fissura calcarina).

Зрительный нерв (nervus opticus) относится к черепным нервам (II пара). Он образуется из осевых цилиндров оптико-ганглионарных нейроцитов. Со всех сторон сетчатки осевые цилиндры собираются к диску. Формируются в отдельные пучки и через решетчатую пластинку выходят из глаза. Зрительный нерв, представляющий собой канатик толщиной в 3,5-4 мм, идет от заднего отдела глазного яблока внутри мышечной воронки, залегая несколько ближе к носовой стенке глазницы, к зрительному отверстию (foramen opticum), через которое покидает глазницу, направляясь к хиазме. Длина внутриглазничного отрезка зрительного нерва составляет около 3 см, внутри костного зрительного канала приблизительно – 5-6 мм, длина внутричерепного отрезка до хиазмы варьирует значительно – от 4 до 17 мм. В пределах глазницы зрительный нерв делает S-образный изгиб, так как общая длина его внутриглазничной части больше, чем прямое расстояние от задней поверхности глазного яблока до вершины глазницы. Это обстоятельство обеспечивает возможность движений глазного яблока без натяжения нерва. Зрительный нерв, подобно мозгу, имеет три оболочки – твердую (tunica dura), паутинную (tunica arachnoidea) и мягкую (tunica pia). У глазного яблока твердая мозговая оболочка срастается с теноновой капсулой и склерой, у зрительного отверстия она сливается с надкостницей глазницы.

Нервные волокна из фовеальной области (так называемый папило – макулярный пучок) направляются в височную половину диска зрительного нерва, занимая большую часть этой половины. Осевые цилиндры оптикоганглионарных нейроцитов носовой половины сетчатки идут в носовую половину диска. Волокна от наружных отделов сетчатки собираются в секторы над и под папило-макулярным пучком. Подобные соотношения волокон сохраняются в передней части орбитального отрезка зрительного нерва. Дальше от глаза папило-макулярный пучок занимает осевое положение, а волокна темпоральных отделов сетчатки передвигаются на всю темпоральную половину нерва, как бы окутывая снаружи папило – макулярный пучок и отодвигая его к центру. Зрительный нерв человека содержит около 1 млн. нервных волокон. Далее зрительный нерв в виде круглого канатика направляется к верхушке орбиты и через canalis opticus проходит в среднюю черепную ямку, где образует хиазму. В хиазме волокна нервов подвергаются частичному перекресту. Перекрещивается приблизительно 75% волокон зрительного нерва, 25% остаются не перекрещенными. В хиазме волокна, идущие от внутренних половин сетчатки, перекрещиваются, волокна же, идущие от наружных половин сетчатки, не перекрещиваются. Причем волокна, идущие из верхних половин сетчаток, образуют верхнюю, дорсальную, половину хиазмы, волокна, идущие из нижней половины сетчатки, – нижнюю. Волокна макулярного пучка, также подвергающиеся частичному перекресту, расположены в центре хиазмы. После перекреста зрительные волокна образуют зрительные тракты (tractus opticus).

В состав каждого тракта входят волокна от обеих сетчаток, а именно от наружной половины глаза той же стороны и внутренней половины глаза противоположной стороны. Зрительный тракт каждой стороны на основании мозга огибает наружную поверхность ножки мозга и кончается в наружном коленчатом теле (corpus geniculatum laterale), задней части зрительного бугра (thalamus opticus) и передним четверохолмии (corpus quadrigeminum anterius). Из этих трех анатомических образований только наружное коленчатое тело является бесспорным и единственным звеном на пути зрительных волокон к зрительной сфере коры мозга. Из клеточных групп наружного коленчатого тела возникают в качестве аксонов этих клеток волокна, которые образуют сначала так называемое поле Вернике, затем переходят в заднее бедро внутренней капсулы (capsula interna) и, вступая в белое вещество затылочной доли и образуя зрительный пучок Грациоле, заканчиваются в корковых зрительных центрах, в области шпорной борозды (fissura calcarina). Область эта соответствует так называемому 17 полю Бродмана (разделившему, как известно, всю поверхность коры головного мозга, в зависимости от структуры, на 52 поля, причем каждое из них обладает своей определенной структурой). Поле 17 имеет вид треугольника, вершина которого обращена кпереди, а основания кзади. Эта сфера является первичным кортикальным сенсорным зрительным центром, т.е. аппаратом, воспринимающим зрительные импульсы непосредственно с периферии.

Внутреннее ядро глаза состоит из прозрачных светопреломляющих сред: стекловидного тела, хрусталика и водянистой влаги, наполняющей глазные камеры.

Камеры глаза.

Передняя камера глаза (camera anteria oculi) – это пространство, переднюю стенку которого образует роговица, заднюю – радужная оболочка, а в области зрачка – центральная часть передней капсулы хрусталика. Место, где роговица переходит в склеру, а радужка – в ресничное тело, носит название угла передней камеры. У вершины угла передней камеры находится поддерживающий остов угла камеры – корнеосклеральная трабекула. В образовании трабекулы принимают участие элементы роговицы, радужки и цилиарного тела. Трабекула в свою очередь является внутренней стенкой венозной пазухи склеры, или шлеммова канала. Остов угла и венозная пазуха склеры имеют очень важное значение для циркуляции жидкости в глазу. Это основной путь оттока внутриглазной жидкости. Глубина передней камеры вариабельна. Наибольшая глубина отмечается в центральной части передней камеры, расположенной против зрачка: здесь она достигает 3-3,5 мм. Объем передней камеры 0,2-0,4 см .

Задняя камера (camera posterior) расположена позади так называемой иридо-хрусталиковой диафрагмы (lens-iris diaphragma), непрерывность которой нарушается только узкой капиллярной щелью между зрачковым краем радужной оболочки и передней поверхностью хрусталика. В норме эта щель служит местом сообщения передней и задней камер. Таким образом, радужка является передней стенкой задней камеры. Наружной стенкой служит цилиарное тело, задней – передняя поверхность стекловидного тела. Внутреннюю стенку образуют экватор хрусталика и предэкваториальные зоны передней и задней поверхностей хрусталика. Все пространство задней камеры пронизано фибриллами ресничного пояска, которые поддерживают хрусталик в подвешенном состоянии и соединяют его с ресничным телом. Камеры глаза заполнены водянистой влагой – прозрачной бесцветной жидкостью плотностью 1,005-1,007 с показателем преломления 1,33. Количество влаги у человека не превышает 0,2-0,5 мл. Влага содержит главным образом соли в растворе (0,7-0,9%), следы белка (0,02%) глюкозу, аскорбиновую кислоту. Она приносит питательные вещества и кислород для бессосудистых роговицы и хрусталика и уносит из глаза отработанные продукты обмена.

Хрусталик (lens cristallina) является частью светопреломляющего аппарата глаза. Его оптическая сила около 19 дптр. Хрусталик является чисто эпителиальным образованием. У новорожденных и детей он прозрачен, бесцветен, имеет почти шаровидную форму и мягкую консистенцию. У взрослых хрусталик по форме напоминает двояковыпуклую линзу с более плоской передней и более выпуклой задней поверхностью. Хрусталик прозрачен, но обладает слегка желтоватым цветом, насыщенность которого с возрастом увеличивается. Центр передней поверхности хрусталика называется передним полюсом, соответственно ему на задней поверхности – задний полюс. Линия, их соединяющая, представляет ось хрусталика, линия перехода передней поверхности хрусталика в заднюю – экватор. Толщина хрусталика колеблется от 3,6 до 5 мм, диаметр его от 9 до 10 мм. Гистологически в хрусталике различают капсулу, субкапсулярный эпителий и вещество хрусталика. Капсула хрусталика одевает снаружи весь хрусталик. Передняя капсула (11-19 мкм) значительно толще задней (5-7 мкм). Капсула хрусталика прозрачна и гомогенна. Под передней капсулой располагается однослойный шестигранный эпителий с округлыми ядрами. Функция его – обеспечить питание хрусталика. Эпителий простирается до экватора, где клетки его принимают вытянутую форму и, оставаясь в контакте с капсулой хрусталика, значительно удлиняются по направлению к центру хрусталика, образуя шестигранные его волокна. Задняя капсула хрусталика эпителия не имеет. Сравнительно незначительное возрастное увеличение размеров хрусталика объясняется склерозом ядра хрусталика в результате качественных возрастных изменений волокон его центральных отделов (их гомогенизации, уплотнения). Хрусталик взрослого неоднороден по своей плотности. В нем различают мягкие периферические слои – корковое вещество, кору хрусталика (cortex), и центральную, плотную его часть – ядро (nucleus). Особенностью химического состава хрусталика является высокий процент (свыше 35) содержащихся в нем белковых веществ. Хрусталик не имеет сосудов. Обмен веществ происходит путем диффузии и осмоса, причем передняя капсула хрусталика играет роль полупроницаемой перепонки. В питании участвует субкапсулярный эпителий.

Стекловидное тело (corpus vitreum) является частью оптической системы глаза. Оптическая сила его незначительна. Оно выполняет полость глазного яблока, за исключением передней и задней камер глаза, и таким образом способствует сохранению его тургора и формы. Объем стекловидного тела взрослого человека 4 мл. Оно состоит из плотного остова и жидкости, причем на долю воды приходится около 99% всего состава стекловидного тела. Тем не менее, вязкость стекловидного тела в несколько десятков раз выше вязкости воды. Вязкость стекловидного тела, являющегося гелеобразной средой, зависит от содержания в его остове особых белков – витрозина и муцина. С мукополисахаридами связана гиалуроновая кислота, играющая важную роль в поддержании тургора глаза. По химическому составу стекловидное тело очень сходно с камерной влагой, а также со спинномозговой жидкостью. При потере оно не регенерирует и замещается внутриглазной жидкостью. Стекловидное тело прикрепляется к окружающим его отделам глаза в нескольких местах. Главное место прикрепления называется основой, или базисом, стекловидного тела. Основа представляет собой кольцо, выступающее несколько кпереди от зубчатой линии. В области базиса стекловидное тело прочно связано с ресничным эпителием. Второе по прочности место прикрепления стекловидного тела – к задней капсуле хрусталика – называется гиалоидо-хрусталиковой связкой. Третье заметное место прикрепления стекловидного тела приходится на область диска зрительного нерва и по размерам соответствует примерно площади диска зрительного нерва. Это место прикрепления наименее прочное из трех перечисленных. Существуют также места более слабого прикрепления стекловидного тела в области экватора глазного яблока. Большая плотность переднего и заднего пограничного слоев зависит от имеющихся здесь несколько более густо расположенных нитей остова стекловидного тела. При электронной микроскопии установлено, что стекловидное тело имеет фибриллярную структуру. Фибриллы имеют величину около 25 мм. Достаточно изучена топография гиалоидного, или клокетова, канала, через который в эмбриональном периоде от диска зрительного нерва к задней капсуле хрусталика проходит артерия стекловидного тела (a. hyaloidea). Ко времени рождения она исчезает, а гиалоидный канал сохраняется в виде узкой трубочки. Канал имеет извилистый S-образный ход. В середине стекловидного тела гиалоидный канал поднимается кверху, а в заднем отделе располагается горизонтально.

Роговица, водянистая влага камер, хрусталик и стекловидное тело образуют прозрачные среды глаза.

Глазница (orbita) – костное вместилище для глаза. Она имеет форму четырехгранной пирамиды, обращенной своим основанием кпереди и кнаружи, вершиной – кзади и кнутри. Длина передней оси орбиты 4-5 см, высота в области входа 3,5 см, ширина. 4 см. Объем орбиты 30 см . В глазнице различают четыре стенки: внутреннюю, верхнюю, наружную, нижнюю. Внутренняя стенка самая сложная и тонкая. Ее образуют спереди слезная кость, примыкающая к лобному отростку верхней челюсти, орбитальная пластинка решетчатой кости, передняя часть клиновидной кости. На поверхности слезной кости имеется ямка для слезного мешка. От ямки начинается слезно-носовой костный канал, который открывается в нижнем носовом ходу. Внутренняя стенка отделяет орбиту от решетчатой пазухи. Между орбитальной пластинкой решетчатой кости и лобной костью находятся передние и задние решетчатые отверстия. Верхнюю стенку орбиты составляют орбитальная часть лобной кости, и малое крыло основной кости. У верхневнутреннего угла орбиты в толще лобной кости находится лобная пазуха. На границе внутренней и средней трети верхнего орбитального края имеется супраорбитальное отверстие, или вырезка, – место выхода одноименных артерий и нерва. На 5 мм кзади от вырезки располагается костный блоковидный шип (trochlea), через который перекидывается сухожилие верхней косой мышцы. У наружного края верхней стенки есть ямка – вместилище для слезной железы. Наружную стенку составляют лобный отросток скуловой кости, скуловой отросток лобной кости, большое крыло клиновидной кости. Нижняя стенка орбиты представлена верхней челюстью, скуловой костью и глазничным отростком небной кости. Она отделяет орбиту от челюстной пазухи. Таким образом, глазница с трех сторон контактирует с пазухами носа, откуда нередко в нее распространяются патологические процессы.

На границе верхней и нижней стенок в глубине глазницы имеется верхняя глазничная щель. Через нее проникают все глазодвигательные нервы, I ветвь тройничного нерва, а также покидает орбиту верхняя глазничная вена.

В нижненаружном углу глазницы между большим крылом клиновидной кости и верхней челюстью располагается нижняя глазничная щель, соединяющая орбиту с крылонебной ямкой. Щель закрыта плотной фиброзной перепонкой, включающей гладкие мышечные волокна; через нее проникает в орбиту нижнеорбитальный нерв и уходит нижнеглазничная вена. У вершины глазницы, в малом крыле основной кости, проходит канал зрительного нерва, который открывается в среднюю черепную ямку. Через этот канал уходит из орбиты зрительный нерв и проникает в орбиту a. ophthalmica.

Изнутри орбиту выстилает надкостница, которая плотно сращена с костями только по краю и в глубине орбиты, поэтому при патологических состояниях легко отслаивается. Вход в орбиту закрывает тарзоорбитальная фасция, или septum orbitale. Она прикрепляется к краям орбиты и хрящей век. У краев орбиты тарзоорбитальная фасция находится в тесной связи с тонкой соединительнотканной перепонкой, одевающей глазное яблоко, как сумкой (vagina bulbi, или тенонова капсула). Впереди эта сумка вплетается в субконъюнктивальную ткань. Она как бы делит орбиту на два отдела – передний и задний. В переднем располагается глазное яблоко и окончания мышц, для которых фасция образует влагалище. В заднем отделе орбиты находится зрительный нерв, мышцы, сосудисто-нервные образования и жировая клетчатка. Между фасцией глаза и глазным яблоком имеется капиллярная щель с межтканевой жидкостью, что позволяет глазному яблоку свободно вращаться, подобно шаровидному суставу.

В глазнице, помимо названных фасций, находятся соединительнотканные связки, удерживающие глазное яблоко в подвешенном состоянии.

Глазодвигательные мышцы.

К глазодвигательным мышцам относятся четыре прямые – верхняя, нижняя, наружная и внутренняя и две косые – верхняя и нижняя. Все мышцы (кроме нижней косой) начинаются от сухожильного кольца, соединенного с периостом орбиты вокруг канала зрительного нерва. Они идут вперед расходящимся пучком, образуя мышечную воронку, прободают тенонову капсулу и прикрепляются к склере: внутренняя прямая мышца – на расстоянии 5,5 мм от роговицы, нижняя – 6,5 мм, наружная – 7 мм, верхняя – 8 мм. Линия прикрепления сухожилий внутренней и наружной прямых мышц идет параллельно лимбу, что обусловливает чисто боковые движения. Внутренняя прямая мышца поворачивает глаз кнутри, а наружная – кнаружи. Линия прикрепления верхней и нижней прямых мышц располагается косо: височный конец отстоит от лимба дальше, чем носовой. Такое прикрепление обеспечивает поворот не только кверху и книзу, но одномоментно и кнутри. Следовательно, верхняя прямая мышца обеспечивает поворот глаза кверху и кнутри, нижняя прямая – книзу и кнутри. Верхняя косая мышца идет также от сухожильного кольца канала зрительного нерва, направляется затем кверху и кнутри, перебрасывается через костный блок орбиты, поворачивает назад к глазному яблоку, проходит под верхней прямой мышцей и веером прикрепляется позади экватора. Верхняя косая мышца при сокращении поворачивает глаз книзу и кнаружи. Нижняя косая мышца берет начало от надкостницы орбиты (нижневнутренний край), проходит под нижней прямой мышцей и прикрепляется к склере позади экватора. При сокращении эта мышца поворачивает глаз кверху и кнаружи.

Иннервация мышц глаза осуществляется глазодвигательным, блоковым и отводящим нервами. Верхняя косая мышца иннервируется блоковым нервом, наружная прямая получает иннервацию от отводящего нерва. Все остальные мышцы иннервирует глазодвигательный нерв.

Веки (palpebrae) в виде подвижных заслонок прикрывают переднюю поверхность глазного яблока, защищая его тем самым от вредных внешних воздействий. Скользя по глазу при мигательных движениях, они равномерно распределяют слезу и поддерживают необходимую влажность роговой оболочки и конъюнктивы и, кроме того, смывают с поверхности глаза попавшие мелкие инородные тела и способствуют их удалению.

Обычное постоянное мигание во время бодрствования совершается рефлекторно. Оно происходит в ответ на раздражение многочисленных нервных окончаний при малейшем подсыхании эпителия роговицы. При яркой вспышке света, пребывании в атмосфере едких паров и газов, малейшем прикосновении к ресницам или внезапно появившейся угрозе повреждения также рефлекторно происходит плотное смыкание век.

Края век соединяются у наружного и внутреннего концов, образуя глазную щель миндалевидной формы. Наружный угол глазной щели острый, внутренний притуплен подковообразным изгибом. Этот изгиб ограничивает пространство, называемое слезным озером, в котором находятся слезное мясцо – небольшой бугорок розового цвета, а тотчас латеральнее его – полулунная складка утолщенной слизистой оболочки. Эти образования являются рудиментами третьего века.

Длина глазной щели у взрослых около 30 мм, ширина, от 8 до 15 мм. При спокойном взгляде прямо перед собой верхнее веко слегка прикрывает верхний сегмент роговицы, в то время как нижнее веко не доходит до лимба на 1-2 мм.

Форма и ширина глазных щелей обычно изменяются при различных эмоциональных состояниях, раздражении глаза ветром, сильным светом. Сужение и изменение формы глазной щели сопутствуют различным заболеваниям глазного яблока и его придаточных органов.

Свободные края век имеют толщину около 2 мм и при смыкании глазной щели плотно прилегают друг к другу. Веко имеет переднее, слегка сглаженное ребро, из которого растут ресницы, и заднее, более острое ребро, обращенное и плотно прилегающее к глазному яблоку. По всей длине века между передним и задним ребром имеется полоска ровной поверхности, которая называется интермаргинальным пространством.

Кожа век очень тонкая и легко собирается в складки. Она имеет нежные пушковые волоски, сальные и потовые железы. Подкожная клетчатка очень рыхлая и почти совершенно лишена жира. Этим объясняется легкость возникновения отеков век при ушибах, местных воспалительных процессах, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек и других общих заболеваниях.

Под кожей расположена круговая мышца век, в которой различают орбитальную и пальпебральную части. Волокна орбитальной части начинаются от лобного отростка верхней челюсти на внутренней стенке орбиты и, сделав полный круг вдоль края орбиты, прикрепляются у места своего начала. Волокна пальпебральной части не имеют кругового направления и перекидываются дугообразно между внутренней и наружной связками век. Их сокращение вызывает смыкание глазной щели во время сна и при мигании. При зажмуривании происходит сокращение обеих частей мышцы.

Орбикулярная мышца иннервируется лицевым нервом, при параличе которого наблюдается лагофтальм – постоянно открытый глаз из-за невозможности смыкания век.

Позади пальпебральной части орбикулярной мышцы находится плотная соединительнотканная пластинка, которая называется хрящом век (tarsus), хотя и не содержит хрящевых клеток. Хрящ служит остовом век и за счет своей небольшой выпуклости придает им соответствующую форму. По орбитальному краю хрящи обоих век соединяются с краем орбиты плотной тарзоорбитальной фасцией, которая служит топографической границей орбиты. Содержимым орбиты являются ткани, лежащие позади фасции.

В толще хряща перпендикулярно краю века заложены мейбомиевы железы, продуцирующие жировой секрет. Выводные протоки их выходят точечными отверстиями в интермаргинальное пространство, где они правильным рядом располагаются вдоль заднего ребра века. У края века эти железы переплетаются волокнами орбикулярной мышцы. Жировой секрет мейбомиевых желез препятствует переливанию слезы через край века и направляет ее кнутри в слезное озеро. Такая смазка предохраняет кожу от мацерации и при закрытой глазной щели создает ее полную герметизацию.

Тончайшая пленка жирового секрета прикрывает капиллярный слой слезы на поверхности роговицы, задерживая его испарение. Вдоль переднего ребра века в 2-3 ряда растут ресницы. На верхнем веке они обычно значительно длиннее, чем на нижнем. Их больше и по количеству. Около корня каждой ресницы располагаются сальные железки и видоизмененные потовые железы, выводные протоки которых открываются в волосяные мешочки ресниц.

По верхнему орбитальному краю к хрящу прикрепляется мышца, поднимающая верхнее веко, которая начинается от надкостницы орбиты в области зрительного отверстия. Эта мышца идет вдоль верхней стенки орбиты вперед и у верхнего края орбиты переходит в широкое сухожилие. Передние волокна сухожилия прикрепляются к коже века. Волокна средней части сухожилия прикрепляются к хрящу, а волокна задней части – к конъюнктиве верхней переходной складки. Средняя часть является собственно окончанием особой мышцы, состоящей из гладких волокон. Такое стройное распределение сухожилий мышцы, поднимающей верхнее веко, обеспечивает одновременное поднимание всех частей века: кожи, хряща, конъюнктивы верхней переходной складки. Две ножки мышцы, поднимающей верхнее веко, иннервируются глазодвигательным нервом, средняя ее часть, состоящая из гладких волокон, – симпатическим нервом. При параличе симпатического нерва наблюдается небольшой птоз, в то время как паралич глазодвигательного нерва приводит к полному опущению века. Задняя поверхность века покрыта конъюнктивой, плотно спаянной с хрящом.

Конъюнктива и слезные органы.

Конъюнктива (conjunctiva), или соединительная оболочка – это тонкая оболочка, выстилающая заднюю поверхность век и глазное яблоко вплоть до роговицы. Собственно передний прозрачный эпителий роговицы вместе с подлежащей под ним пограничной пластинкой эмбриогенетически также относится к конъюнктиве. При закрытой глазной щели соединительная оболочка образует замкнутую полость – конъюнктивальный мешок – узкое щелевидное пространство между веками и глазом. Часть конъюнктивы, покрывающая заднюю поверхность век, называют конъюнктивой век; часть, покрывающую передний сегмент глазного яблока, – конъюнктивой глазного яблока или склеры. В той части, где конъюнктива век, образуя своды, переходит на глазное яблоко, ее называют конъюнктивой переходных складок, или сводом. К конъюнктиве относятся также рудимент третьего века – вертикальная полулунная складка, прикрывающая глазное яблоко у внутреннего угла глазной щели, и слезное мясцо – образование, по строению близкое к коже.

Конъюнктива выполняет важные физиологические функции. Высокий уровень чувствительной иннервации обеспечивает защитную роль: при попадании мельчайшей соринки появляется чувство инородного тела, усиливается секреция слезы, учащаются мигательные движения, в результате чего инородное тело механически удаляется из конъюнктивальной полости. Секрет конъюнктивальных желез, постоянно смачивая поверхность глазного яблока, играет роль смазки, уменьшающей трение при его движениях. Кроме того, этот секрет выполняет трофическую функцию роговой оболочки. Барьерная функция конъюнктивы осуществляется за счет обилия лимфоидных элементов в подслизистой оболочке аденоидной ткани.

Слезные органы по выполняемой функции и анатомотопографическому расположению делятся на слезосекреторный и слезоотводящий аппараты. К секреторному аппарату относятся слезная железа и ряд добавочных мелких железок, рассеянных в сводах конъюнктивы.

Слезная железа (glandula lacrimalis) располагается под верхненаружным краем орбиты в одноименной ямке. Плоским листком тарзоорбитальной фасции слезная железа разделяется на большую – орбитальную и меньшую пальпебральную части. Выводные протоки орбитальной части железы проходят между дольками пальпебральной и вместе с ее протоками (общим числом 15-20) мельчайшими отверстиями открываются в наружной половине верхнего конъюнктивального свода. Кровоснабжается слезная железа слезной артерией, являющейся ветвью глазничной артерии. Иннервация слезной железы сложная: чувствительную иннервацию обеспечивает слезный нерв, исходящий из I ветви тройничного нерва, помимо этого, железа имеет парасимпатические и симпатические нервные волокна.

Слеза представляет собой прозрачную жидкость слабощелочной реакции плотностью 1,008. Химический состав слезы: воды 97,8%, солей 1,8%, остальную часть составляют белки, липиды, мукополисахариды и другие органические компоненты.

Слезные органы выполняют важнейшую функцию. Слеза необходима для постоянного увлажнения роговицы, повышающего ее оптические свойства, и для механического вымывания попавшей в глаз пыли. Благодаря содержанию воды, солей, белковых и липидных фракций слеза выполняет важную для роговой оболочки трофическую функцию. Особое белковое вещество лизоцим обладает выраженным бактерицидным действием.

В нормальном состоянии для смачивания глазного яблока требуется незначительное количество слезы (0,4-1 мл за сутки), вырабатываемой конъюнктивальными добавочными слезными железами. Слезная железа вступает в действие лишь в особых случаях: при попадании в глаз частиц из окружающей среды, контакте с раздражающими газами, действии ослепляющего света, усиленном высыхании, раздражении слизистой оболочки рта или носа, сильной боли и эмоциональных состояниях. Слеза, поступающая из слезных желез, благодаря мигательным движениям век и силам капиллярного натяжения равномерно распределяется по поверхности глазного яблока. Узкая полоска слезы между задним ребром века и глазным яблоком называется слезным ручьем. Слеза собирается в углублении конъюнктивальной полости у внутреннего угла глазной щели – слезном озере. Отсюда она отводится в полость носа через слезоотводящие пути, которые включают слезные точки, слезные канальцы, слезный мешок и носослезный канал.

Слезные точки (по одной на каждом веке) помещаются на вершинах возвышений – слезных сосочков, у медиального угла глазной щели по заднему ребру интермаргинального пространства. Они обращены к глазному яблоку, плотно примыкая к нему в области слезного озера. Слезные точки переходят в слезные канальцы, имеющие вертикальные и горизонтальные колена. Длина канальцев 8-10 мм. Горизонтальные части канальцев идут позади внутренней спайки век и впадают в слезный мешок на его латеральной стороне. Слезный мешок представляет собой закрытую сверху цилиндрическую полость длиной 10-12 мм и диаметром 3-4 мм. Он помещается в слезной ямке. Это костное углубление на стыке лобного отростка верхней челюсти со слезной костью спереди ограничено слезным передним гребешком, принадлежащим лобному отростку верхней челюсти, сзади – задним слезным гребешком слезной кости.

Слезный мешок книзу переходит в носослезный канал, открывающийся под нижней носовой раковиной. Длина его превосходит длину костного канала и колеблется от 14 до 20 мм, ширина равна 2-2,5 мм. Слизистая оболочка мешка и канала выстлана цилиндрическим эпителием, который имеет бокаловидные клетки, продуцирующие слизь. Подслизистый слой богат аденоидной тканью. По ходу слезных канальцев, слезного мешка и носослезных каналов имеются изгибы, сужения и клапанные складки. Они постоянны в устье канальцев, в месте перехода мешка в носослезный канал, у выхода носослезного канала, чем объясняется столь частая локализация стриктур и облитераций в указанных местах.

В механизме слезоотведения придают важное значение ряду факторов. Главным из них является активная присасывающая способность канальцев, в стенках которых заложены мышечные волокна. Помимо этого, играют роль сифонное действие слезоотводящей системы, давление на слезу сжатых век при замкнутой конъюнктивальной полости, капиллярные силы, присасывающее действие носового дыхания, изменение просвета мешка при сокращении орбикулярной мышцы и др.

Кровоснабжение глазного яблока и его придатков.

Основным коллектором питания глаза и орбиты является глазничная артерия (a. ophthalmica) – ветвь внутренней сонной артерии. Проникая в орбиту через канал зрительного нерва, глазничная артерия ложится между стволом зрительного нерва, наружной прямой мышцей, затем поворачивает кнутри, образует дугу, обходя зрительный нерв сверху, иногда снизу, и на внутренней стенке орбиты распадается на концевые ветви, которые, прободая тарзоорбитальную фасцию, выходят за пределы глазницы.

Кровоснабжение глазного яблока осуществляется следующими ветвями глазничной артерии:

1) центральной артерией сетчатки;
2) задними – длинными и короткими – ресничными артериями;
3) передними ресничными артериями – конечными ветвями мышечных артерий.

Отделившись от дуги глазничной артерии, центральная артерия сетчатки направляется вдоль зрительного нерва. На расстоянии 10-12 мм от глазного яблока она проникает через оболочки нерва в его толщу, где идет по его оси и входит в глаз в центре диска зрительного нерва. На диске артерия делится на две ветви – верхнюю и нижнюю, которые в свою очередь делятся на носовые и височные ветви.

Артерии, идущие в височную сторону, дугообразно огибают область желтого пятна. Центральная артерия, питающая сетчатку, относится к системе концевых артерий, не дающих анастомозов к соседним ветвям.

Задние короткие ресничные артерии отходят от ствола глазничной артерии и в заднем отделе глазного яблока, в окружности зрительного нерва, через задние эмиссарии проникают в глаз. Задние короткие ресничные артерии (их бывает 6-12) формируют собственно сосудистую оболочку. Задние длинные ресничные артерии в виде двух стволов проходят в супрахориоидальном пространстве с носовой и височной сторон и направляются кпереди. В области передней поверхности ресничного тела каждая из артерий разделяется на две ветви, которые дугообразно загибаются и, сливаясь, образуют большой артериальный круг радужной оболочки. В образовании большого круга принимают участие передние ресничные артерии, которые являются конечными ветвями мышечных артерий. Ветви большого артериального круга снабжают кровью ресничное тело с его отростками и радужную оболочку. В радужной оболочке ветви имеют радиальное направление до самого зрачкового края.

От передних и задних длинных ресничных артерий (еще до их слияния) отделяются возвратные веточки, которые направляются кзади и анастомозируют с ветвями коротких задних ресничных артерий. Таким образом, хориоидея получает кровь из задних коротких ресничных артерий, а радужная оболочка и ресничное тело – из передних и длинных задних ресничных артерий.

Следует подчеркнуть, что задние и передние ресничные артерии принимают участие в кровоснабжении не только сосудистого тракта, но и склеры.

Мышечные артерии проникают внутрь мышц. После прикрепления прямых мышц к склере сосуды покидают мышцы и в виде передних ресничных артерий у лимба проходят внутрь глаза, где принимают участие в образовании большого круга кровоснабжения радужки.

Передние ресничные артерии дают сосуды к лимбу, эписклере и конъюнктиве вокруг лимба. Лимбальные сосуды образуют краевую петлистую сеть из двух слоев – поверхностного и глубокого. Поверхностный слой кровоснабжает эписклеру и конъюнктиву, глубокий питает склеру. И та, и другая сеть принимает участие в питании соответствующих слоев роговицы.

К внеглазным артериям, не участвующим в кровоснабжении глазного яблока относятся конечные ветви глазничной артерии: надблоковая артерия и артерия спинки носа, а также слезная, надглазничная артерии, передние и задние решетчатые артерии.

Надблоковая артерия идет вместе с блоковым нервом, выходит на кожу лба и кровоснабжает медиальные отделы кожи и мышцы лба. Ее ветви анастомозируют с ветвями одноименной артерии противоположной стороны. Артерия спинки носа, выходя из орбиты, залегает под внутренней спайкой век, отдает ветвь слезному мешку и спинке носа. Здесь она соединяется с a. angularis, образуя анастомоз между системами внутренней и наружной сонных артерий.

Надглазничная артерия проходит под крышей орбиты над мышцей, поднимающей верхнее веко, огибает надглазничный край в области надглазничной вырезки, направляется к коже лба и отдает веточки к круговой мышце.

Слезная артерия отходит от начальной дуги глазничной артерии, проходит между наружной и верхней прямыми мышцами глаза, кровоснабжает слезную железу и отдает веточки к наружным отделам верхнего и нижнего века. К внутренним отделам верхнего и нижнего века кровь приносят ветви решетчатой артерии.

Венозное кровообращение осуществляется двумя глазничными венами – v. ophthalmica superior и v. ophthalmica inferior.

Из радужки и ресничного тела венозная кровь оттекает в основном в передние ресничные вены. Отток венозной крови из собственно сосудистой оболочки осуществляется через водоворотные вены. Образуя причудливую систему, водоворотные вены заканчиваются основными стволами, которые покидают глаз через косые склеральные каналы позади экватора по бокам вертикального меридиана. Водоворотных вен четыре, иногда их число достигает шести. Верхняя глазничная вена образуется в результате слияния всех вен, сопутствующим артериям, центральной вены сетчатки, передних ресничных, эписклеральных вен и двух водоворотных вен. Через угловую вену верхняя глазничная вена анастомозирует с кожными венами лица, покидает орбиту через верхнюю глазничную щель и несет кровь в полость черепа, в венозную пещеристую пазуху. Нижняя глазничная вена складывается из двух нижних водоворотных и некоторых передних ресничных вен. Нередко нижняя глазничная вена соединяется с верхней глазничной в один ствол. В ряде случаев она выходит через нижнюю глазничную щель и впадает в глубокую вену лица (v. facialis profunda). Вены глазницы не имеют клапанов. Отсутствие клапанов при наличии анастомозов между венами орбиты и лица, пазух носа и крылонебной ямки формирует условия для оттока крови в трех направлениях: в пещеристую пазуху, в крылонебную ямку и к венам лица. Это создает возможность распространения инфекции с кожи лица, из пазух носа в глазницу и пещеристую пазуху.

Лимфатические сосуды расположены под кожей век и под конъюнктивой. От верхнего века лимфа оттекает к предушному лимфатическому узлу, а от нижнего – к подчелюстному. При воспалительных процессах век соответствующие регионарные лимфатические узлы припухают и становятся болезненными.

Нервы глаза и глазницы.

Чувствительная иннервация глаза и тканей орбиты осуществляется I ветвью тройничного нерва – глазным нервом (n. ophthalmicus), который входит в орбиту через верхнюю глазничную щель и разделяется на три ветви – слезную, носоресничную и лобную. Слезный нерв иннервирует слезную железу, наружные отделы конъюнктивы век и глазного яблока, кожу наружного угла верхнего века. Носоресничный нерв отдает веточку к ресничному узлу, три – четыре длинные ресничные веточки к глазному яблоку и направляется в полость носа. Длинные ресничные нервы в количестве трех – четырех подходят к заднему отделу глазного яблока, где прободают склеру. В супрахориоидальном пространстве у ресничного тела они образуют густое сплетение, веточки которого проникают в роговицу, обеспечивая ее центральные части чувствительной иннервацией. Лобный нерв разделяется на две веточки – надглазничную и надблоковую. Все веточки, анастомозируя между собой, иннервируют среднюю и внутреннюю часть кожи верхнего века. Ресничный, или цилиарный, узел (ganglion ciliare) является периферическим нервным ганглием. Он расположен в глазнице с наружной стороны зрительного нерва на расстоянии 10-12 мм от заднего полюса глаза. Иногда наблюдаются три-четыре узла, располагающиеся вокруг зрительного нерва.

В состав ресничного узла входят чувствительные волокна носоресничного нерва, парасимпатические волокна глазодвигательного нерва и симпатические волокна сплетения внутренней сонной артерии. От ресничного узла отходят четыре – шесть коротких ресничных нервов, которые проникают в глазное яблоко через задний отдел склеры и снабжают ткани глаза чувствительными парасимпатическими и симпатическими волокнами. Парасимпатические волокна иннервируют сфинктер зрачка и ресничную мышцу. Симпатические волокна идут к мышце, расширяющей зрачок.

К двигательным нервам относятся n. oculomotorius, n. trochlearis, n. abducens, n. facialis.

Окклюзия центральной артерии сетчатки, Vizex

Окклюзия центральной артерии сетчатки (ОЦАС) возникает вследствие острого нарушения кровообращения в системе кровоснабжения сетчатки — центральной артерии сетчатки или ее ветвях.

Симптомы

Часть сетчатки, потерявшая кровоснабжение, перестает функционировать, следовательно, возникает ухудшение зрения, выпадение сектора поля зрения. ОЦАС и ухудшение зрения часто возникает внезапно. Повреждение может быть существенным или частичным, это зависит от локализации, диаметра сосуда и от длительности поражения. Примерно у 10% случаев возникают эпизоды кратковременного преходящего нарушения зрения. При тромбозе ОЦАС нарушению функции зрения могут предшествовать явления фотопсии – световых вспышек.

Причины возникновения

В большинстве случаев ОЦАС возникает на фоне атеросклероза, сужения сонной артерии, артериальной гипертензии и болезней сердца. Тромб (кровяной сгусток) или эмбол (холестериновая бляшка), оторвавшийся от внутренней стенки сонной артерии или клапанов сердца, током крови заносится в одну из ветвей центральной артерии сетчатки и закрывает ее просвет. В результате прекращается кровоснабжение соответствующего участка сетчатки, нервные клетки в нем быстро погибают, этот участок становится слепым. При поражении центральной зоны – макулы – снижается острота зрения.

Группа риска

ОЦАС, как правило, развивается у пациентов старше 60-65 лет; при этом у мужчин в два раза чаще, чем у женщин. В большинстве случаев окклюзия носит односторонний характер. В 60% наблюдений расстройство кровообращения развивается в центральной артерии сетчатки и приводит к стойкой потере зрения на один глаз. У 40% пациентов артериальная окклюзия затрагивает одну из ветвей ретинальной артерии, что сопровождается выпадением соответствующей части поля зрени.

Диагностика заболевания

Диагноз ОЦАС, ветви центральной артерии сетчатки офтальмолог устанавливает на основе обзора глазного дна. Данное заболевание имеет специфические изменения. Сетчатка секторально или по всей периферии бледная с серым оттенком, мутная и отечна, только в области макулы (центрального участка сетчатки) округлой формы зона красной окраски — симптом «вишневой косточки». Это объясняется тем, что макула кровоснабжается в основном капиллярами сосудистой оболочки, а остальная сетчатка за счет центральной артерии сетчатки. У 20% пациентов возможна неспецифическая картина глазного дна. Эффективным вспомогательным методом диагностики является флюоресцентная ангиография сетчатки.

Лечение

На сегодняшний день нет доказанного эффективного метода лечения ОЦАС. Лечение, в первую очередь, направлена на профилактику осложнений и последующих окклюзий. Используют различные группы препаратов (антикоагулянты, спазмолитики, гормональные и др.). Заболевание требует неотложной помощи под пристальным наблюдением врача.

Чрезвычайно важно, чтобы Вы находился под наблюдением после того, как произошла окклюзия центральной артерии сетчатки. У данного заболевания, к сожалению, неблагоприятный прогноз. Лишь некоторые пациенты испытывают несущественное улучшение зрения через несколько дней после первых проявлений болезни. Это, как правило, касается случаев, когда поражается ветка артериии сетчатки.

Возможные осложнения

В 50% случаев острота зрения снижается до 0,01. Вследствие потери кровоснабжения волокна зрительного нерва начинают отмирать и у 10% возникает атрофия зрительного нерва. В 2% случаев может возникнуть вторичная (неоваскулярная) глаукома, вызывающая окончательную потерю зрения. Приступы резкого повышения глазного давления сопровождаются значительной болью и покраснением глаза. Для лечения глаукомы может быть проведено лазерное лечение, хотя эта процедура не вернет утраченое зрения.

Центральная артерия сетчатки — обзор

Специфические травмы нерва

Зрительный нерв

Сетчатка снабжается кровью через центральную артерию сетчатки, которая входит в зрительный нерв чуть дистальнее точки, в которой артерия разветвляется от глазной артерии. Если к глазу приложено внешнее давление, внутриглазное давление может быть увеличено до точки, в которой оно превышает давление в центральной артерии сетчатки. После этого кровоток через артерию прекращается, и возникает ишемия сетчатки. Примерно 4-х минутная ишемия сетчатки может привести к слепоте сетчатки из-за ишемического некроза светочувствительных клеток.

Ветви тройничного нерва (V Cranial Nerve)

Надглазничный, подглазничный, надбровнохлеарный и инфратрохлеарный нервы поставляют сенсорные волокна к лицу и в районе глаз и носа. Давление анестезиологической маски может вызвать неврапраксию или даже аксонотмезис в одном или нескольких из этих нервов. Это может привести к потере чувствительности на отдельных участках лица.

Лицевой нерв

Периферические ветви лицевого нерва проходят под нижней ветвью нижней челюсти к мышцам лица. Когда маска для лица используется для проведения анестезии, фиксатор также часто используется, чтобы помочь удерживать маску на месте. Если в этот момент оказать давление на лицевой нерв, может возникнуть паралич лицевого нерва. Это состояние обычно преходящее.

Плечевое сплетение

Плечевое сплетение включает нервные корешки от C5 до T1.Сплетение обычно также получает небольшие ответвления от четырех шейных и второго грудных спинномозговых нервов. Сплетение проходит от нижнебоковой стороны шеи за шейным треугольником и входит в подмышечную впадину. В подмышечной впадине сплетение изначально располагается на латеральной стороне подмышечной артерии. Затем он полностью окружает артерию одним пуповиной сбоку, одним медиально и одним сзади. В нижней подмышечной впадине сплетение разделяется на три терминальные ветви, образующие лучевой, срединный и локтевой нервы, кровоснабжающие верхнюю конечность.Сплетение может быть повреждено при наложении корсета или других приспособлений в задней части шеи до того, как сплетение опустится за и под ключицу. Если скобки находятся в заднем треугольнике, корни сплетения могут быть травмированы, оказывая давление непосредственно на них.

Сплетение также может быть повреждено из-за чрезмерного вдавливания плечевого пояса во время анестезии у пациента в положении Тренделенбурга. Это происходит, если во время крутого положения Тренделенбург пациент опирается только на запястья или плечевые скобы. В такой ситуации можно растянуть верхние корешки плечевого сплетения.

Плечевое сплетение также может быть травмировано, если рука отведена на 90 градусов или более от тела и оставлена в этом положении в течение некоторого времени. При отведении руки головка плечевой кости имеет тенденцию опускаться в подмышечную впадину. Плечевое сплетение, переходя из надключичной области в подмышечную впадину, идет каудально к головке плечевой кости. В этом месте может произойти растяжение и сжатие.

Нижнее плечевое сплетение также может быть повреждено у пациентов, перенесших операцию на открытом сердце.Обычно это касается нижних корней C8 и T1. Плечевое сплетение также может быть повреждено во время операции на грудном выходе с трансаксиллярной резекцией ребра. Лучевой, срединный и локтевой нервы отходят от плечевого сплетения. Эти нервы могут быть повреждены в любом месте на своем пути.

Срединный нерв не подлежит позиционному повреждению. Его можно травмировать при попытке венепункции в антекубитальном пространстве. Это может произойти, в частности, когда пациент получает общую анестезию.

Лучевой нерв

Лучевой нерв изгибается по спирали вокруг латеральной стороны плечевой кости примерно в среднем положении предплечья. Периоперационная компрессия жгутом или неправильная прокладка зависимой руки пациента, помещенного в положение бокового пролежня, может вызвать паралич лучевого нерва. Это расстройство проявляется опущением запястья и сенсорной анестезией кожи тыльной стороны двух третей лучевой кости.

Локтевой нерв

Локтевой нерв снабжается нервами C8 и T1.Он проходит через локоть в локтевой борозде между медиальным мыщелком плечевой кости и локтевым отростком локтевой кости. Затем он проходит в предплечье между головками локтевого сгибателя запястья и распространяется на заднемедиальную часть руки. Этот нерв может быть поврежден в любом месте на своем пути. Повреждение локтевой борозды обычно происходит, когда рука сводится вдоль тела, а кисть находится в супинации. В этом положении локоть может опускаться вниз к краю операционного стола, соприкасаясь с локтевой бороздой.Этой ситуации можно избежать, выполнив пронацию руки пациента перед тем, как поместить предплечье внутри вытяжных листов. Локтевой нерв также может быть поврежден в точке чуть ниже локтя. Обычно это происходит при отведении и пронации руки — положении, при котором локтевой нерв подвергается внешнему давлению.

При травме локтевого нерва возникают парестезии пятого пальца, локтевой половины безымянного пальца и локтевой трети кисти. Может развиться когтистая рука. Поскольку проксимальные фаланги не могут быть согнуты, они чрезмерно растягиваются безальтернативными длинными разгибателями.Средние и дистальные фаланги не могут быть вытянуты, а фаланги указательного и среднего пальца чрезмерно сгибаются из-за беспрепятственных длинных сгибателей. Также может возникнуть атрофия межкостных мышц.

Седалищный нерв

Травмы седалищного нерва возникли в результате инъекции в ягодицы, вторично по причине неправильного введения инъекции в верхний внешний квадрант ягодицы пациента. Это может вызвать опускание стопы, нарушение разгибания в бедре, сгибание колена и анестезию кожи, голени и стопы.

Боковой кожный нерв бедра на бедре

Боковой кожный нерв бедра бедра может испытывать чрезмерное давление, если пациент находится в положении складного ножа во время хирургических процедур. Нерв входит в бедро под паховой связкой возле передне-верхней подвздошной ости. Недостаточная прокладка между операционным столом и передней частью бедра, чуть дистальнее паховой связки, может привести к сдавлению нерва. Кроме того, чрезмерное сгибание ноги в бедре может сдавить нерв.Это может привести к потере чувствительности с парестезиями в переднебоковой части бедра. Это состояние также иногда называют парестетическая мералгия . Сообщалось о процедурах пахового лоскута.

Общий малоберцовый нерв

Общий малоберцовый нерв, который является ветвью седалищного нерва, проходит через латеральную сторону подколенной ямки к головке малоберцовой кости рядом с медиальным краем сухожилия двуглавой мышцы бедра. Затем он проходит в непосредственной близости от шейки малоберцовой кости.В этот момент нерв может быть поврежден из-за чрезмерного внешнего давления. Неправильная прокладка по боковой поверхности колена у пациента в положении лежа на боку или в стременах может привести к повреждению этого нерва. Эта травма вызывает потерю чувствительности на латеральной стороне ноги дистальнее колена и тыльной стороне стопы. Часто наблюдается провисание стопы.

Центральная артерия сетчатки

Описание

Центральная артерия сетчатки ( артерия сетчатки ) ответвляется от глазной артерии, проходя ниже зрительного нерва в пределах его твердой мозговой оболочки к глазному яблоку.

Он прокалывает зрительный нерв рядом с глазным яблоком, отправляя ответвления по внутренней поверхности его, и эти конечные ветви являются единственным источником крови для большей его части.

Центральная часть сетчатки, в которой световые лучи фокусируются после прохождения через зрачок и линзу, представляет собой круглую область, называемую макулой. Центр этой круглой области — ямка. Ямка и небольшая область вокруг нее снабжаются кровью не центральной артерии сетчатки или ее ветвей, а сосудистой оболочки.

Центральная артерия сетчатки и сопровождающая ее вена проникают в зрительный нерв и входят в луковицу глаза через оптическую пору. Артерия сразу же разделяется на верхнюю и нижнюю ветви, и каждая из них снова делится на медиальную или носовую и боковую или височную ветвь, которые сначала проходят между гиалоидной мембраной и нервным слоем; но вскоре они входят в последний и проходят вперед, дихотомически разделяясь. От этих ветвей отходит крохотное капиллярное сплетение, которое не выходит за пределы внутреннего ядерного слоя.Макула получает две небольшие ветви (верхнюю и нижнюю макулярные артерии) от височных ветвей и маленькие веточки непосредственно от центральной артерии; они, однако, не доходят до центральной ямки, в которой отсутствуют кровеносные сосуды. Ветви arteria centralis retinæ не анастомозируют друг с другом, другими словами, они являются конечными артериями. У плода небольшой сосуд, гиалоидея артерии, проходит вперед как продолжение центральной артерии сетчатки æ через стекловидное тело к задней поверхности капсулы хрусталика.

Это определение включает текст с веб-сайта Википедии — Википедия: Бесплатная энциклопедия. (2004, 22 июля). FL: Wikimedia Foundation, Inc. Получено 10 августа 2004 г. с http://www.wikipedia.org

Эпоним

Зинна

Изображения

Диагностика и лечение окклюзии центральной артерии сетчатки

Авторы сценария: Шон Сим, доктор медицины, и Дэниел С.W. Ting, MD, PhD
Под редакцией Sharon Fekrat, MD, и Ingrid U. Scott, MD, MPH

Скачать PDF

Окклюзия центральной артерии сетчатки (CRAO) — это неотложное состояние глаз. Пациенты обычно поступают с глубокой, острой и безболезненной потерей зрения на монокуляр — 80% пораженных лиц имеют конечную остроту зрения, равную счету пальцев или хуже. CRAO является глазным аналогом церебрального инсульта, и поэтому клинический подход и лечение относительно схожи с лечением инсульта, при котором врачи лечат острое событие, определяют место окклюзии сосудов и пытаются предотвратить дальнейшие случаи. .Заболеваемость CRAO составляет примерно 1-2 случая на 100 000, ^1,2 с преобладанием мужчин и средний возраст 60-65 лет.

Анатомия

Сетчатка получает двойное кровоснабжение: внутренняя сетчатка снабжается энергией центральной артерии сетчатки, а внешняя сетчатка снабжается кровообращением сосудистой оболочки глаза через ветви задних цилиарных артерий.

Оба набора артерий отходят от глазной артерии, первой ветви внутренней сонной артерии на выходе из кавернозного синуса.Глазная артерия проходит через зрительный канал ниже и ниже зрительного нерва.

При выходе на орбиту центральная артерия сетчатки покидает глазную артерию и проходит по зрительному нерву, после чего попадает в глаз, где подвергается изменениям внутриглазного давления.

Приблизительно у 15-30% населения есть цилиоретинальная артерия, ветвь короткой задней цилиарной артерии. Он снабжает кровью часть или всю ямку. Если в таких глазах возникает CRAO, цилиоретинальная артерия сохраняется, обычно сохраняется острота зрения на уровне 20/50 или выше, хотя периферическое поле зрения все еще серьезно нарушено.

Факторы риска

Основные факторы риска CRAO можно разделить на неартериальные и артериальные.

Nonarteritic. Более 90% CRAO не имеют артериального происхождения. Ипсилатеральный атеросклероз сонной артерии является наиболее частой причиной окклюзии артерии сетчатки с частотой до 70% среди пациентов с CRAO или окклюзией ветви сетчатки. ^3,4

Другие причины окклюзии артерий сетчатки, не являющиеся артериальными, включают кардиогенную эмболию, гематологические состояния (серповидно-клеточная анемия, состояния гиперкоагуляции, лейкоз, лимфома и т. Д.)) и другие сосудистые заболевания, такие как расслоение сонной артерии, болезнь моямоя и болезнь Фабри.

Артериальный. CRAO артериальной этиологии в основном вызывается гигантоклеточным артериитом, хотя другие васкулитные расстройства, такие как синдром Susac, системная красная волчанка, узелковый полиартериит и гранулематоз с полиангиитом, также связаны с окклюзией артерии сетчатки.

Признаки и симптомы

Пациенты с CRAO обычно поступают с внезапной и глубокой односторонней потерей зрения.В исследовании 260 глаз с CRAO 74% имели остроту зрения, равную счету пальцев, или хуже, в то время как остальные показали некоторую степень сохранности желтого пятна, которая перфузировала ямку с улучшенной остротой зрения. ⁵

При осмотре выявляется относительный афферентный дефект зрачка независимо от остроты зрения или сохранности желтого пятна. Классические офтальмоскопические признаки включают отек сетчатки (ишемическое отбеливание сетчатки), вишнево-красное пятно (из-за лежащего в основе нормального хориоидального кровообращения), аттенюацию артериол сетчатки и, в острой фазе, сегментацию крови в артериолах сетчатки (также известную как «коробочка»). Эмбол сетчатки может быть виден у 40% пациентов. ⁶ Эмболический материал может быть блестящей холестериновой бляшкой, серо-белой тромбоцитарной бляшкой или белой кальциевой бляшкой.

Сопутствующие признаки и симптомы могут указывать на конкретную этиологию, такую как головная боль и болезненность кожи головы при гигантоклеточном артериите или дефицит сенсорной или двигательной функции на противоположной стороне при заболевании сонной артерии.

Оценка

В острой фазе CRAO оптическая когерентная томография покажет утолщение внутренней сетчатки с сохранением внешних слоев сетчатки.Последующая атрофия и истончение сетчатки происходит примерно через 6 недель.

Флюоресцентная ангиография глазного дна в острой фазе выявляет нормальное наполнение хориоидеи с отсроченным заполнением или отсутствием наполнения центральной артерии сетчатки. Если хориоидальное кровообращение также нарушено, особенно у пациентов старше 50 лет с CRAO и без видимых эмболов сетчатки, гигантоклеточный артериит должен быть исключен с помощью лабораторных тестов, таких как скорость оседания эритроцитов (СОЭ), общий анализ крови и C- реактивный белок.

Системная оценка имеет решающее значение для пациентов с CRAO. Они требуют визуализации сонной артерии (дуплексное ультразвуковое исследование сонной артерии, магнитно-резонансная томография шейки матки или компьютерная томографическая ангиография), поскольку наиболее частой причиной CRAO является атеросклероз сонных артерий. Пациентам с исключенным заболеванием сонной артерии может потребоваться кардиологическое обследование в форме эхокардиографии и холтеровского мониторирования.

Лечение

CRAO требует неотложной медицинской помощи. Чтобы свести к минимуму риск вторичных ишемических событий, таких как церебральный инфаркт или инфаркт миокарда, необходимо незамедлительное направление к специалисту для оценки инсульта.

В острых случаях терапия направлена на разрешение CRAO и максимальное улучшение зрения. Экспериментальные исследования показывают, что на моделях приматов с CRAO не обнаруживается заметного повреждения сетчатки, если кровоток сетчатки восстанавливается в течение 90 минут. Последующее частичное выздоровление возможно, если ишемию обратить в течение 240 минут. ⁷ Однако окклюзии продолжительностью более 240 минут вызывают необратимые повреждения.

Несмотря на множество методов лечения, которые, как предполагается, были эффективными при острой CRAO, не было убедительных доказательств в поддержку их использования.В таблице 1 представлены возможные варианты лечения.

Таблица 1: Варианты лечения CRAO

ЛЕЧЕНИЕ	МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
Фармакологический
IV * ацетазоламид	Снизить внутриглазное давление
Маннитол для в / в введения	Снизить внутриглазное давление
Лекарства от глаукомы для местного применения	Снизить внутриглазное давление
Пентоксифиллин	Расширение сосудов для увеличения содержания кислорода в крови
Вдыхание карбогена	Расширение сосудов для увеличения содержания кислорода в крови
Изосорбид динитрат сублингвальный	Расширение сосудов для увеличения содержания кислорода в крови
метилпреднизолон внутривенно	Уменьшает отек сетчатки, применяется только при артериальных CRAO
Внутриартериальный рекомбинантный тканевый активатор плазминогена (rt-PA)	Тромболитическая терапия для растворения сгустка
Гипербарическая оксигенотерапия	Повышение напряжения кислорода в крови
Хирургия / Процедуры
Парацентез передней камеры	Снизить внутриглазное давление
Массаж глаз	Колебания внутриглазного давления для механического удаления сгустка
Лазерная эмболэктомия Nd: YAG	Лизировать или удалить сгусток
Витрэктомия Pars plana	Удаление сгустка хирургическим путем
Модификация образа жизни
Оптимизация атеросклеротических заболеваний	Вторичная профилактика
* IV = Внутривенно ИСТОЧНИК: Разработано авторами.

Осложнения

Неоваскуляризация может возникнуть у пациентов с CRAO. Это может быть сетчатка, радужная оболочка или иридокорнеальный угол. Существует дискуссия о связи CRAO и развития неоваскулярной глаукомы. Проспективное исследование 33 пациентов установило временную связь между CRAO и неоваскулярной глаукомой в 15% случаев. ⁸ Эти результаты подтверждаются ретроспективным исследованием, которое показало в среднем 8,5 недель от постановки диагноза до клинически очевидной неоваскуляризации.⁹ Однако проспективное исследование 232 глаз обнаружило неоваскуляризацию в 2,5% случаев, и авторы обнаружили, что причинно-следственной связи не было. ¹⁰

Развитие неоваскуляризации требует быстрой панретинальной лазерной фотокоагуляции для снижения потребности сетчатки в кислороде.

Заключение

CRAO — это неотложная офтальмологическая и медицинская помощь. Причины и факторы риска CRAO аналогичны цереброваскулярным нарушениям. Следовательно, пациенты с CRAO должны быть незамедлительно обследованы на предмет инсульта, чтобы минимизировать вторичные ишемические события.Несмотря на мрачный прогноз для CRAO, усилия по восстановлению зрения — независимо от того, какая терапия используется — должны быть начаты, предпочтительно в течение 4 часов после появления симптомов.

___________________________

1 Leavitt JA et al. Am J Ophthalmol. 2011; 152 (5): 820-823.

2 Rumelt S et al. Am J Ophthalmol. 1999; 128 (6): 733-738.

3 Ахуджа Р.М. и др. Ход . 1999; 30 (8): 1506-1509.

4 Бабикян В и др. Cerebrovasc Dis. 2001; 12: 108-113.

5 Hayreh SS, Zimmerman MB. Am J Ophthalmol. 2005; 140 (3): 376.e1-e18.

6 Sharma S et al. Arch Ophthalmol. 1998; 116 (12): 1602.

7 Hayreh SS et al. Офтальмология . 1980; 87 (1): 75-78.

8 Duker JS et al. Arch Ophthalmol. 1991; 109 (3): 339-342.

9 Рудкин А.К. и др. Eur J Ophthalmol. 2010; 20 (6): 1042-1046.

10 Hayreh SS et al. Офтальмология .2009; 116 (10): 1928-1936.

___________________________

Доктор Сим работает офтальмологом в Сингапурском национальном глазном центре. Доктор Тинг — младший консультант Сингапурского национального глазного центра и доцент Медицинской школы Сингапурского национального университета Дьюка (Duke-NUS). Раскрытие финансовой информации: Нет. Авторы хотели бы поблагодарить г-на Каси Сандханама, , специалиста по визуализации глаз из Сингапурского национального глазного центра, за предоставленную цветную фотографию глазного дна.

Жемчуг для офтальмологии Артикул

Заинтересованы в том, чтобы поделиться с коллегами обзором конкретного заболевания на основе последних данных?

Статьи

Pearls обычно предлагают пошаговое описание этиологии, диагноза, лечения и последующего наблюдения.

Для начала вам понадобится всего несколько вещей:

отличная тема
консультант факультета, который рассмотрит вашу рукопись и добавит свои жемчужины из клинического опыта
— копию Руководства для писателей и Контрольный список жемчуга, чтобы убедиться, что все ключевые требования были выполнены.Найдите их на сайте aao.org/eyenet/write-for-us.

Вы постоянно проживаете? Резидентная статья, опубликованная в разделе «Офтальмологический жемчуг», будет соответствовать требованиям RRC для резидентской научной деятельности.

Окклюзия центральной артерии сетчатки — Retina Associates of St. Louis

Какова причина окклюзии центральной артерии сетчатки?

Артериальная окклюзия сетчатки — это, по сути, инсульт, при котором артерия снабжает кровью сетчатку, а не мозг. В вашем глазу есть главный кровеносный сосуд, центральная артерия сетчатки, которая обеспечивает кровоснабжение большей части сетчатки. Центральная артерия сетчатки входит в глаз внутри зрительного нерва (представьте себе коаксиальный кабель, который соединяет ваше глазное яблоко с мозгом) и делится на более мелкие кровеносные сосуды, похожие на ручьи, вытекающие из главной реки, — их называют ветвями сетчатки.

Чаще всего окклюзия артерии сетчатки возникает в результате эмболии (образование, такое как сгусток крови, который прошел по кровотоку и застрял в кровеносном сосуде, блокируя поток крови).У более молодых пациентов более частые причины могут включать нарушения свертывания крови, спазм артерии сетчатки, связанный с мигренью, и травмы. Разница между окклюзией центральной и ответвленной артерии сетчатки заключается в том, где эта окклюзия возникает (происходит ли она в «основной реке» или в «ручьях», вытекающих из нее).

Около 2% окклюзий центральной артерии сетчатки возникают из-за воспаления артерии (известного как гигантоклеточный артериит). Если не лечить, это состояние может в конечном итоге вызвать потерю зрения в другом, ранее не пораженном глазу.

Насколько это распространено?

Ежегодная частота окклюзии центральной или ветвистой артерии сетчатки составляет около 1 случая на 100 000 человек.

На кого обычно влияет это состояние и каковы связанные с ним факторы риска?

Большинство пациентов старше 60 лет, хотя известно, что это происходит у более молодого населения. Чаще встречается у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, атеросклерозом и курением. Другие более редкие причины могут включать васкулит (воспалительные состояния, поражающие кровеносные сосуды), мигрень, нарушения свертывания крови и длительное повышение внутриглазного давления.

Каковы общие симптомы CRAO или BRAO?

Обычно вы испытываете внезапную безболезненную потерю зрения на один глаз. Качество зрения при окклюзии центральной артерии сетчатки (CRAO) обычно очень низкое, от счета пальцев до восприятия только света. Это потому, что центральная артерия сетчатки снабжает кровью сетчатку. Окклюзия ветвящей артерии сетчатки (BRAO) вызывает потерю зрения, которая более локализована в той части сетчатки, которая снабжается этой конкретной артерией.Примерно у 25% пациентов макула (часть сетчатки, отвечающая за детальное зрение) также снабжается другим кровеносным сосудом, цилиоретинальной артерией, что позволяет пациентам получать полезное зрение на сетчатке.

Как диагностируется артериальная окклюзия сетчатки?

Флуоресцентная ангиограмма — это тест (дополнительную информацию см. В брошюре «Флуоресцеиновая ангиография»), который может быть выполнен для демонстрации закупорки пораженной артерии. Другие тесты часто проводятся совместно с вашим лечащим врачом для выявления системных заболеваний, связанных с артериальной окклюзией сетчатки.Они могут включать ультразвуковое исследование сонной артерии, эхокардиограмму и анализы крови для диагностики воспалительных заболеваний или нарушений свертывания крови.

Какие методы лечения артериальной окклюзии сетчатки?

Сетчатка получает необратимое повреждение, если кровоснабжение заблокировано на 90 минут. Другие методы лечения, такие как гипербарический кислород и тромболитические (разрушающие сгустки) препараты, использовались в прошлом с неоднозначными результатами и в настоящее время не получили широкого распространения.

Каков прогноз при окклюзии артерий сетчатки?

К сожалению, у большинства пациентов наблюдается значительное снижение зрения.Поскольку это состояние по сути является инсультом, поражающим артерию сетчатки, необходимо будет обратиться к неврологу и тщательно проконсультироваться с терапевтом. Может потребоваться дополнительное тестирование и лечение системных заболеваний, связанных с этим состоянием.

Какова патофизиология окклюзии центральной артерии сетчатки (CRAO)?

Biousse V, Newman N. Ишемия сетчатки и зрительного нерва. Континуум (Миннеап Минн) .2014 20 августа (4 Нейроофтальмология): 838-56. [Медлайн].

Cugati S, Varma DD, Chen CS, Lee AW. Варианты лечения окклюзии центральной артерии сетчатки. Варианты лечения Curr Neurol . 2013 15 февраля (1): 63-77. [Медлайн].

Lorentzen SE. Заболеваемость цилиоретинальными артериями. Акта офтальмол (Копен) . 1970. 48 (3): 518-24. [Медлайн].

Хайрех СС. Окклюзионные нарушения глазных сосудов: естественная история зрительного исхода. Prog Retin Eye Res . 2014 июл.41: 1-25. [Медлайн].

Герцог-старейшина сэр WS. Обструкция артерий сетчатки. Учебник офтальмологии . Сент-Луис: Компания К. В. Мосби; 1941. 36 (2): 2561-3.

Хайрех СС, Колдер Х. Э., Вайнгейст Т.А. Окклюзия центральной артерии сетчатки и время толерантности сетчатки. Офтальмология . 1980, январь 87 (1): 75-8. [Медлайн].

Hayreh SS, Jonas JB.Повреждение диска зрительного нерва и слоя нервных волокон сетчатки после временной окклюзии центральной артерии сетчатки: экспериментальное исследование на макаках-резус. Ам Дж. Офтальмол . 2000 Июнь 129 (6): 786-95. [Медлайн].

Tobalem S, Schutz JS, Chronopoulos A. Окклюзия центральной артерии сетчатки — переосмысление времени выживания сетчатки. BMC Офтальмол . 2018 18 апреля. 18 (1): 101. [Медлайн].

Ливитт Дж. А., Ларсон Т. А., Ходж Д. О., Гуллеруд РЭ. Заболеваемость окклюзией центральной артерии сетчатки в округе Олмстед, штат Миннесота. Ам Дж. Офтальмол . 2011 ноябрь 152 (5): 820-3.e2. [Медлайн].

webmd.com»> Sim S, Ting DSW. Диагностика и лечение окклюзии центральной артерии сетчатки. Журнал EyeNet . Август 2017 г. [Полный текст].

Рудкин А.К., Ли А.В., Олдрич Е., Миллер Н.Р., Чен С.С. Клинические характеристики и результаты современного стандартного лечения окклюзии центральной артерии сетчатки. Клинический Эксперимент Офтальмол . 2010 июл. 38 (5): 496-501. [Медлайн].

Каллизо Дж., Фельтген Н., Пантенбург С., Вольф А., Нойбауэр А.С., Юрклис Б. и др. Факторы сердечно-сосудистого риска при окклюзии центральной артерии сетчатки: результаты проспективного и стандартизированного медицинского обследования. Офтальмология . 2015 Сентябрь 122 (9): 1881-8. [Медлайн].

Чанг Ю.С., Чу С.К., Вен С.Ф., Чанг С., Ван Дж.Дж., Ян Р.Л. Риск острого коронарного синдрома после окклюзии артерии сетчатки: популяционное когортное исследование. Br J Офтальмол .2014 21 августа [Medline].

Chen Y, Wang W, Li J, Yu Y, Li L, Lu N. Окклюзия артерии глазного дна, вызванная косметическими инъекциями в лицо. Чин Мед Дж (англ.) . 2014. 127 (8): 1434-7. [Медлайн].

Карл М.В., Роу Р., Новак Р., Бойер Д.С. Косметические филлеры для лица и сильная потеря зрения. JAMA Офтальмол . 2014 май. 132 (5): 637-9. [Медлайн].

Васавада Д., Баскаран П., Рамакришнан С. Окклюзия сосудов сетчатки, вторичная по отношению к ретробульбарной инъекции: отчет о болезни и обзор литературы. Ближний Восток Afr J Ophthalmol . 2017 янв-март. 24 (1): 57-60. [Медлайн].

Гревен MA, Moshfeghi DM. ОККЛЮЗИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ СЕТЧАТНОЙ АРТЕРИИ, ВЫЗВАННАЯ СТРАНГУЛЯЦИЕЙ: ИЗОБРАЖЕНИЕ И ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Краткое описание футляров Retin . 2017 Лето. 11 (3): 258-260. [Медлайн].

Burke SP, Хендерсон AD, Лам BL. Окклюзия центральной артерии сетчатки и инфаркт мозга после инъекции стволовых клеток при облысении. Дж Нейроофтальмол .2017 июн. 37 (2): 216-217. [Медлайн].

Park SJ, Choi NK, Yang BR, Park KH, Lee J, Jung SY и др. Риск и периоды риска инсульта и острого инфаркта миокарда у пациентов с окклюзией центральной артерии сетчатки. Офтальмология . 2015 ноябрь 122 (11): 2336-2343.e2. [Медлайн].

Мейсон Дж.О. 3-й, Патель С.А., Фейст Р.М., Альберт М.А. младший, Хуйсинг К., МакГвин Дж. Младший и др. Неоваскуляризация глаза в глазах с окклюзией центральной артерии сетчатки или окклюзией ветви артерии сетчатки. Клин офтальмол . 2015. 9: 995-1000. [Медлайн].

webmd.com»> Rim TH, Han J, Choi YS, Hwang SS, Lee CS, Lee SC и др. Окклюзия артерии сетчатки и риск развития инсульта: двенадцатилетнее общенациональное когортное исследование. Ход . 2016 Февраль 47 (2): 376-82. [Медлайн].

Чанг Ю.С., Ян Р.Л., Вен С.Ф., Ван Дж.Дж., Чио С.К., Вэй Ф.Т. и др. Окклюзия артерии сетчатки и трехлетний риск инсульта на Тайване: общенациональное популяционное исследование. Ам Дж. Офтальмол . 2012 Октябрь 154 (4): 645-652.e1. [Медлайн].

Dattilo M, Biousse V, Newman NJ. Обновленная информация о лечении окклюзии центральной артерии сетчатки. Нейрол Клин . 2017 Февраль 35 (1): 83-100. [Медлайн].

Мэтью Р., Папавасилеу Э., Сивапрасад С. Автофлуоресценция и оптическая когерентная томография высокого разрешения окклюзий артерий сетчатки. Клин офтальмол . 2010 21 октября. 4: 1159-63. [Медлайн].

Gong H, Song Q, Wang L. Проявления окклюзии центральной артерии сетчатки, выявленные с помощью флюоресцентной ангиографии глазного дна, связаны со степенью потери зрения. Эксперт Тер Мед . 2016 июн.11 (6): 2420-2424. [Медлайн].

Chen H, Xia H, Qiu Z, Chen W, Chen X. КОРРЕЛЯЦИЯ ОПТИЧЕСКОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ НА ОПТИЧЕСКОЙ КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ И ВИЗУАЛЬНЫМ ИСХОДОМ ПРИ ОККЛЮЗИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ РЕТИНАЛЬНОЙ АРТЕРИИ. Сетчатка . 2016 г. 10 марта [Medline].

Chen H, Chen X, Qiu Z, Xiang D, Chen W, Shi F и др. Количественный анализ оптической интенсивности слоев сетчатки на трехмерной оптической когерентной томографии при окклюзии центральной артерии сетчатки. Научный сотрудник . 2015 18 марта. 5: 9269. [Медлайн].

webmd.com»> Mehta N, Marco RD, Goldhardt R, Modi Y. Окклюзия центральной артерии сетчатки: неотложная помощь и лечение. Curr Ophthalmol Rep . 2017 июн. 5 (2): 149-159. [Медлайн].

de Carlo TE, Romano A, Waheed NK, Duker JS.Обзор оптической когерентной томографической ангиографии (OCTA). Инт J Сетчатка стекловидного тела . 2015. 1: 5. [Медлайн].

Бонини Филхо М.А., Адхи М., де Карло Т.Э., Феррара Д., Баумаль С.Р., Виткин А.Дж. и др. ОПТИЧЕСКАЯ КОГЕРЕНЦИЯ ТОМОГРАФИЯ АНГИОГРАФИЯ ПРИ ОККЛЮЗИИ СЕТЧАТОЙ АРТЕРИИ. Сетчатка . 2015 ноябрь 35 (11): 2339-46. [Медлайн].

Элкорди А.М., Сато К., Иноуэ И., Мано И., Мацумото Ю., Такахаши А. и др. Окклюзия центральной артерии сетчатки после эндоваскулярного лечения неразорвавшейся аневризмы офтальмологической артерии: отчет о болезни и обзор литературы. NMC Case Rep J . 2016 Июль 3 (3): 71-74. [Медлайн].

Fieß A, Cal Ö, Kehrein S, Halstenberg S, Frisch I, Steinhorst UH. Парацентез передней камеры после окклюзии центральной артерии сетчатки: разумная терапия? BMC Офтальмол . 2014 10 марта, 14:28. [Медлайн].

Feist RM, Emond TL. Транслюменальный лазерный эмболиз Nd: YAG для окклюзии центральной артерии сетчатки. Сетчатка . 2005 25 сентября (6): 797-9. [Медлайн].

Рейнард М., Hanscom TA. Неодим: лазерная артериотомия на иттрий-алюминиево-гранате с эмболэктомией по поводу окклюзии центральной артерии сетчатки. Ам Дж. Офтальмол . 2004, январь, 137 (1): 196-8. [Медлайн].

Opremcak E, Rehmar AJ, Ridenour CD, Borkowski LM, Kelley JK. Восстановление кровотока в сетчатке с помощью транслюменального эмболиза / эмболэктомии Nd: YAG (TYL / E) при окклюзии центральной и ветвистой артерии сетчатки. Сетчатка . 2008 28 февраля (2): 226-35.[Медлайн].

Лу Н, Ван Н.Л., Ван Г.Л., Ли XW, Ван Й. Хирургия стекловидного тела с прямым массажем центральной артерии сетчатки при окклюзии центральной артерии сетчатки. Глаз (Лондон) . 2009 г., 23 (4): 867-72. [Медлайн].

Шумахер М., Шмидт Д., Юрклис Б., Галл С., Ванке И., Шмур С. и др. Окклюзия центральной артерии сетчатки: местный внутриартериальный фибринолиз по сравнению с консервативным лечением, многоцентровое рандомизированное исследование. Офтальмология .2010 июл.117 (7): 1367-75.e1. [Медлайн].

Wang R, Qian L, Wang Y, Zheng Y, Du S, Lei T, et al. Оценка ретроградного вмешательства ветви глазной артерии в лечении окклюзии центральной артерии сетчатки (CRAO). Медицинский Научный Мониторинг . 2017 8 января. 23: 114-120. [Медлайн].

Mercier J, Kastler A, Jean B, Souteyrand G, Chabert E, Claise B и др. Интерес к местному внутриартериальному фибринолизу при острой окклюзии центральной артерии сетчатки: клинический опыт у 16 пациентов. Дж Нейрорадиол . 2015 Июль 42 (4): 229-35. [Медлайн].

Nedelmann M, Graef M, Weinand F, Wassill KH, Kaps M, Lorenz B, et al. Знак ретробульбарного пятна прогнозирует эффекты и этиологию тромболитического лечения при окклюзии центральной артерии сетчатки. Ход . 2015 Август 46 (8): 2322-4. [Медлайн].

Пилен А., Пантенбург С., Шмур С., Шумахер М., Фельтген Н., Юнкер Б. и др. Предикторы прогноза и исхода лечения при окклюзии центральной артерии сетчатки: локальный внутриартериальный фибринолиз vs.консервативное лечение. Нейрорадиология . 2015 Октябрь 57 (10): 1055-62. [Медлайн].

Ан С.Дж., Пак К.Х., Рю Н.К., Хонг Дж.Х., Юнг С., Юн С.Х. и др. Феномен отсутствия рефлоу при окклюзии центральной артерии сетчатки: частота, факторы риска и клинические последствия. PLoS Один . 2015. 10 (11): e0142852. [Медлайн].

Ан С.Дж., Ким Дж. М., Хонг Дж. Х., Ву С. Дж., Ан Дж., Пак К. Х. и др. Эффективность и безопасность внутриартериального тромболизиса при окклюзии центральной артерии сетчатки. Инвест офтальмол Vis Sci . 2013 21 ноября. 54 (12): 7746-55. [Медлайн].

Маклеод Д., Битти С. Доказательства стойкой ишемической полутени после окклюзии центральной артерии сетчатки с последствиями для фибринолитической терапии. Prog Retin Eye Res . 2015 Ноябрь 49: 82-119. [Медлайн].

Шраг М., Юн Т., Шиндлер Дж. , Киршнер Х., Грир Д. Внутривенная фибринолитическая терапия при окклюзии центральной артерии сетчатки: метаанализ на уровне пациента. JAMA Neurol . 2015 Октябрь 72 (10): 1148-54. [Медлайн].

Page PS, Khattar NK, White AC, Cambon AC, Brock GN, Rai SN, et al. Внутриартериальный тромболизис при острой окклюзии центральной артерии сетчатки: систематический обзор и метаанализ. Передний Neurol . 2018. 9:76. [Медлайн].

Даменто Г., Чен М.Х., Ленг Т. Спектрально-доменная оптическая когерентная томография Ангиография окклюзии центральной артерии сетчатки. Офтальмохирургические лазеры для визуализации сетчатки глаза . 2016 г. 1. 47 (5): 467-70. [Медлайн].

Ан С.Дж., Ким Дж. М., Хонг Дж. Х., Ву С. Дж., Ан Дж., Пак К. Х. и др. Эффективность и безопасность внутриартериального тромболизиса при окклюзии центральной артерии сетчатки. Инвест офтальмол Vis Sci .2013 21 ноября. 54 (12): 7746-55. [Медлайн].

Олдрич Е.М., Ли А.В., Чен С.С. и др. Местный внутриартериальный фибринолиз, вводимый аликвотами для лечения окклюзии центральной артерии сетчатки: опыт больницы Джона Хопкинса. Ход . 2008 июн. 39 (6): 1746-50. [Медлайн].

Atebara NH, Brown GC, Cater J. Эффективность парацентеза передней камеры и карбогена при лечении острой неартериальной окклюзии центральной артерии сетчатки. Офтальмология . 1995 Dec. 102 (12): 2029-34; обсуждение 2034-5. [Медлайн].

Augsburger JJ, Magargal LE. Визуальный прогноз после лечения острой обструкции центральной артерии сетчатки. Br J Офтальмол .1980 декабрь 64 (12): 913-7. [Медлайн].

Бейран И., Рейссман П., Шарф Дж., Наум З., Миллер Б. Гипербарическая оксигенация в сочетании с лечением нифедипином при недавно возникшей окклюзии артерии сетчатки. Eur J Ophthalmol . 1993 апрель-июнь. 3 (2): 89-94. [Медлайн].

Biousse V, Calvetti O, Bruce BB, Newman NJ. Тромболизис при окклюзии центральной артерии сетчатки. Дж Нейроофтальмол . 2007 сентября, 27 (3): 215-30. [Медлайн].

Браун Г.Окклюзионная болезнь артерий сетчатки. Гайер Д.Р., изд. Сетчатка-стекловидное тело-макула . У. Б. Сондерс; 1999. Vol. 1: 271-85.

Коричневый GC. Обструктивная болезнь артерий сетчатки. Райан SJ, изд. Сетчатка . Ежегодник Мосби; 1994. Vol 2: 1361-77.

Brown GC, Magargal LE, Shields JA, Goldberg RE, Walsh PN. Артериальная непроходимость сетчатки у детей и молодых людей. Офтальмология . 1981, январь, 88 (1): 18-25. [Медлайн].

Carrero JL, Sanjurjo FJ.Двусторонняя окклюзия цилиоретинальной артерии при антифосфолипидном синдроме. Сетчатка . 2006 26 января (1): 104-6. [Медлайн].

webmd.com»> Чен С.С., Ли А.В. Лечение острой окклюзии центральной артерии сетчатки. Нат Клин Практ Нейрол . 2008 июл.4 (7): 376-83. [Медлайн].

Ffytche TJ, Bulpitt CJ, Kohner EM, Archer D, Dollery CT. Влияние изменения внутриглазного давления на микроциркуляцию сетчатки. Br J Офтальмол .1974 Май. 58 (5): 514-22. [Медлайн].

Hattenbach LO, Kuhli-Hattenbach C, Scharrer I., Baatz H. Внутривенный тромболизис с использованием низких доз рекомбинантного тканевого активатора плазминогена при окклюзии центральной артерии сетчатки. Ам Дж. Офтальмол . 2008 ноябрь 146 (5): 700-6. [Медлайн].

Хайрех СС. Распространенные заблуждения об острых окклюзионных нарушениях сосудов сетчатки. Prog Retin Eye Res . 2005 г., 24 июля (4): 493-519. [Медлайн].

webmd.com»> Хайрех СС, Циммерман МБ. Окклюзия центральной артерии сетчатки: визуальный результат. Ам Дж. Офтальмол . 2005 сентябрь 140 (3): 376-91. [Медлайн].

Хайрех СС, Циммерман МБ. Изменения глазного дна при окклюзии центральной артерии сетчатки. Сетчатка . 2007 марта, 27 (3): 276-89. [Медлайн].

Герцог Л.М., Мейер Г.В., Карсон С. Окклюзия центральной артерии сетчатки, обработанная гипербарическим кислородом. Журнал гипербарической медицины .1992. 7: 33-42.

Knoop K, Trott A. Офтальмологические процедуры в отделении неотложной помощи — Часть I: Немедленные процедуры по сохранению зрения. Acad Emerg Med . 1994 июль-авг. 1 (4): 408-12. [Медлайн].

Лейси С., Армстронг Л.Л., Ингрэм Н. Справочник по лекарствам . 4-е изд. Кливленд: Lexi-Comp, Inc; 1996.

Магаргал ЛЭ, Гольдберг РЭ. Парацентез передней камеры в лечении острой неартериальной окклюзии центральной артерии сетчатки. Surg Forum . 1977. 28: 518-21. [Медлайн].

Mangat HS. Окклюзия артерии сетчатки. Сурв офтальмол . 1995 сентябрь-октябрь. 40 (2): 145-56. [Медлайн].

Miyake Y, Horiguchi M, Matsuura M. Гипербарическая оксигенотерапия на 72 глазах с артериальной окклюзией сетчатки. 9-й Международный симпозиум по подводной и гипербарической физиологии . Общество подводной и гипербарической медицины; 1987. 949-53.

Noble J, Weizblit N, Baerlocher MO, Eng KT.Внутриартериальный тромболизис при окклюзии центральной артерии сетчатки: систематический обзор. Br J Офтальмол . 2008 май. 92 (5): 588-93. [Медлайн].

Оздемир Х., Каракорлу С., Каракорлу М. Результаты оптической когерентной томографии при окклюзии центральной артерии сетчатки. Сетчатка . 2006 26 января (1): 110-2. [Медлайн].

Ри Д.Д., Пайфер М. Окклюзия центральной артерии сетчатки. Глазное руководство Wills: Диагностика и лечение глазных болезней в офисах и отделениях неотложной помощи .Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000. 331-5.

Шмидт Д., Шумахер М, Вахлоо А.К. Инфузия микрокатетерной урокиназы при окклюзии центральной артерии сетчатки. Ам Дж. Офтальмол . 1992 15 апреля. 113 (4): 429-34. [Медлайн].

Скотт И., Флинн Х., Роза Р. Другие сосудистые заболевания сетчатки. Атлас офтальмологии . Нью-Йорк: Спрингер-Верлаг; 2000. 297.

Шинода К., Ямада К., Мацумото К.С., Кимото К., Накацука К.Изменения толщины сетчатки коррелируют с изменениями электроретинограммы в глазах с окклюзией центральной артерии сетчатки. Грэфес Арч Клин Эксперт Офтальмол . 2008 июль 246 (7): 949-54. [Медлайн].

Weber J, Remonda L, Mattle HP и др. Селективный внутриартериальный фибринолиз острой окклюзии центральной артерии сетчатки. Ход . 1998 29 октября (10): 2076-9. [Медлайн].

Wolintz RJ. Каротидная эндартерэктомия при офтальмологических проявлениях: показана ли она? Дж Нейроофтальмол . 2005 25 декабря (4): 299-302. [Медлайн].

Рэй SH. Лечение острой зрительной недостаточности. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1993 г., 56 (3): 234-40. [Медлайн].

webmd.com»> Янов М., Файн Б. Глазная патология: Атлас цветов . Липпинкотт-Рэйвен; 1988. 133-5.

Cheng HC, Pan RH, Yeh HJ, Lai KR, Yen MY, Chan CL и др. Загрязнение окружающего воздуха и риск окклюзии центральной артерии сетчатки. Офтальмология . 2016 декабря 123 (12): 2603-2609. [Медлайн].

Moran CORE | Окклюзия центральной артерии сетчатки

Окклюзия центральной артерии сетчатки

На главную / Обзор базовой офтальмологии / Retina

Заголовок: Окклюзия центральной артерии сетчатки

Автор: Жюстин Ченг, 4 ^-й-летний студент-медик, Медицинский факультет Университета Айовы

Обзор :

Окклюзия центральной артерии сетчатки (CRAO) — это нарушение кровоснабжения сетчатки, которое грубо называют «инсультом глаза».«Это обычно из-за эмболии и часто вызывает значительную потерю зрения. Лечение противоречиво и обычно не вызывает восторга, но обследование имеет важное клиническое значение, учитывая повышенный риск дополнительных сосудистых событий в будущем, таких как CRAO другого глаза или церебрально-сосудистая катастрофа (CVA). Если изолированная дистальная артериола закупорена, то она классифицируется как окклюзия ветви артерии сетчатки, а не как CRAO.

Патофизиология

Центральная артерия сетчатки, которая является ветвью офтальмологической артерии (ОА), служит кровоснабжением внутренней сетчатки.Внешняя сетчатка снабжена хориокапиллярами сосудистой оболочки. Острая окклюзия центральной артерии сетчатки лишает внутреннюю сетчатку питательных веществ и кислорода, что при длительном воздействии вызывает необратимое ишемическое повреждение. Точное время этого необратимого ишемического повреждения является предметом обсуждения, но исследования на животных показали, что через четыре часа происходит необратимое повреждение нервных волокон. У части популяции есть цилиоретинальная артерия, которая снабжает сетчатку между ямкой и зрительным нервом, отдельно от центральной артерии сетчатки (изображение A).Если у пациента имеется цилиоретинальная артерия, центральное зрение иногда может быть сохранено.

Изображение A

Презентация

Пациенты обычно поступают с внезапной, резкой и безболезненной потерей зрения на один глаз — сосчитайте пальцы или хуже. У пациента должен быть относительный афферентный дефект зрачка (RAPD) в пораженном глазу. Могут быть неполные дефекты поля зрения, которые могут быть обнаружены при тестировании конфронтационного поля зрения . Обычно наблюдается диффузное отбеливание сетчатки с вишнево-красным пятном в макуле (изображения B и C), аттенюация артерий сетчатки (изображение B) и отек диска зрительного нерва.Эти результаты не всегда появляются сразу, но появляются в течение нескольких часов после события. Иногда эмболы можно наблюдать в артериолах сетчатки в виде небольшого желтого рефрактильного тельца, указывающего на холестериновый эмбол или бляшку Холленхорста (см. Фото). Если эмбол небольшой и бледный, это может указывать на эмбол фибриновых тромбоцитов.

Изображение B

Изображение C

Дальнейшие испытания

Хотя CRAO можно диагностировать клинически, флуоресцентная ангиография может дать дополнительные сведения.Он показывает отсроченное наполнение артерий сетчатки и отсроченное время артериовенозного транзита и позволяет отличить CRAO от BRAO, характеризуя степень ишемического повреждения. Глазная когерентная томография (ОКТ) покажет отек и утолщение внутренней сетчатки в краткосрочной перспективе и атрофию внешней сетчатки в долгосрочной перспективе.

Если пациенту больше 60 лет, спросите о гигантоклеточном артериите симптомах, таких как хромота челюсти, болезненность кожи головы, слабость проксимальных мышц, и имеют низкий порог для определения маркеров воспаления (СОЭ / СРБ).При повышении начните с высоких доз стероидов и назначьте поверхностную биопсию височной артерии для диагностики гигантоклеточного артериита. Когда CRAO возникает в результате этого васкулита, его называют «артериальным», на него приходится только 4,5% всех случаев CRAO (Varma et al, 2013). Все остальные причины называются «неартериальными».

Для неартериальной этиологии наиболее частой причиной CRAO являются эмболы сонных артерий, из которых 74% этих эмболов составляют холестерин, 10,5% кальцифицированы, а остальные — фибрин (Varma et al, 2013).Когда поражающая эмбола представляет собой бляшку холестерина и видна при осмотре, это называется бляшкой Холленхорста. Спросите о факторах риска атеросклероза у пациента, таких как диабет, гипертония, заболевание периферических сосудов и ишемическая болезнь сердца, и внимательно найдите бляшку Холленхорста. Рассмотрите возможность заказа дуплексного УЗИ сонной артерии для поиска излечимого стеноза сонной артерии. Предупредите лечащего врача, чтобы тот пересмотрел факторы риска сосудов, включая эхокардиограмму и электрокардиограмму.Если пациент молодой и у него мало сосудистых факторов риска, рассмотрите возможность коагулопатии, такой как фактор V Лейдена, и закажите соответствующее лабораторное обследование.

Лечение

Лечение CRAO является спорным и часто безуспешным. Тем не менее, как и при лечении инсульта, время — это зрение, и любая попытка исправить резкую потерю зрения стоит для пациента. Методы лечения можно разделить на удаление эмболов, улучшение оксигенации и повышение перфузионного давления сетчатки за счет снижения внутриглазного давления.Некоторые из способов достижения этих целей включают массаж глаз, ингаляцию карбогена, гипербарический кислород, выполнение постукивания передней камеры или пероральное введение ацетазоламида для снижения ВГД. Также предлагался тромболизис, но из-за побочных эффектов и неоднозначных результатов он обычно не рекомендуется.

Прогноз и осложнения

Прогноз зависит от продолжительности окклюзии и наличия цилиоретинальной артерии, но обычно плохой. Одно исследование показало, что, когда окклюзия была преходящей, 87% неартериальных CRAO улучшились (Hayreh, 2007).67% пациентов с цилиоретинальной артерией также отметили улучшение (Hayreh, 2007). Наибольшее улучшение остроты зрения произошло в течение первой недели. У 20% людей может развиться неоваскуляризация радужной оболочки, которая, в свою очередь, может вызвать глаукому (Hayreh, 2005).

Список литературы

Варма Д.Д., Кугати С., Ли А.В., Чен С.С. Обзор окклюзии центральной артерии сетчатки: клиническая картина и лечение. Глаз (Лонд). 2013 июн; 27 (6): 688–697.

Хайрех СС, Циммерман МБ.Изменения глазного дна при окклюзии центральной артерии сетчатки. Сетчатка. 2007 Март; 27 (3): 276-89.

Хайрех СС, Циммерман МБ. Окклюзия центральной артерии сетчатки: визуальный результат. Am J Ophthalmol. 2005 сентябрь; 140 (3): 376-91.

Графф-Рэдфорд Дж., Боэс С.Дж., Браун Р.Д. История бляшек Холленхорста. Гладить. 2015; 46: e82-e84.

Бакри С.Дж., Лукман А., Патик Б., Чандрасекаран К. Необходимо ли ультразвуковое исследование сонных артерий при клинической оценке бессимптомной бляшки Холленхорста? Trans Am Ophthalmol Soc. 2013 сен; 111: 17–23.

Идентификатор: Moran_CORE_23930

Окклюзия центральной артерии сетчатки (CRAO)

Центральная артерия сетчатки — это ветвь глазной артерии, кровоснабжающая сетчатку.

Окклюзия центральной артерии сетчатки (CRAO) означает закупорку центральной артерии сетчатки, которая приводит к глубокой и острой потере зрения. Это также связано с повышенным риском развития церебрального инсульта и ишемической болезни сердца.

Это связано с развитием атеросклероза в системных и глазных артериях.

CRAO обычно вызывается тромбоэмболией из-за атеросклеротических бляшек в сонной артерии, хотя он также может возникать из-за стеноза сонной артерии или бляшек в коронарных сосудах.

Типы CRAO

CRAO может быть следующих типов:

Неартериальный перманентный: это наиболее распространенный тип, наблюдается у двух из каждых трех пациентов. Факторы риска включают:
Гипертония
Сахарный диабет
Атеросклеротическая болезнь сонных или коронарных артерий
Преходящие ишемические атаки (ТИА) или цереброваскулярные нарушения
Курение
v = Сосудистые заболевания, такие как заболевания соединительной ткани, использование оральных контрацептивов или миелопролиферативное заболевание у более молодых пациентов
Неартериальный преходящий: подобно ТИА, это состояние связано с острым, но преходящим приступом потери зрения из-за кратковременной окклюзии центральной артерии сетчатки, которая быстро и спонтанно проходит.Спазм сосудов, вызванный серотонином, может быть одним из способов возникновения этого типа окклюзии, поскольку тромбоциты, присутствующие в сочетании с атеросклеротическими бляшками, выделяют это нейрохимическое вещество.
Неартериитный CRAO с сохранением цилиоретинальной артерии: дополнительная цилиоретинальная артерия обнаруживается почти у половины всех людей и снабжает сетчатку в различной степени. С началом CRAO наличие этой артерии может уберечь сетчатку от обширного повреждения, если она покрывает значительную площадь сетчатки.
Артериит CRAO из-за гигантоклеточного артериита — обнаруживается примерно в 5% случаев.

Диагностика

Диагноз CRAO основан на следующих клинических признаках:

Потеря зрения на один глаз в анамнезе, не связанная с болью, и внезапное начало
Выявление факторов риска CRAO, перечисленных выше
Результаты физикального обследования, такие как фибрилляция предсердий, которая предрасполагает к тромбоэмболическим явлениям, и болезненность кожи головы при височном артериите
Результаты офтальмологического обследования, такие как помутнение заднего полюса сетчатки примерно у 58% пациентов, в то время как вишнево-красное пятно наблюдается у 9 из каждых 10 человек.Аттенюация артерий сетчатки обнаруживается у трети пациентов.
Результаты офтальмологического исследования и других анализов: офтальмоскопия может показать наличие тромбов в сосудах, внешний вид которых зависит от типа тромбов. Тип сосудистого заболевания также можно предположить как гипертоническую ретинопатию или преретинальные артериальные петли. Флюоресцентная ангиография глазного дна выявляет признаки перевозки скота в виде столба крови внутри ветвей артерии сетчатки с нарушением наполнения вовлеченных кровеносных сосудов.

Менеджмент

Заболевание лечится различными способами, но ни один из них не оказался более эффективным, чем плацебо. Доступные варианты для ведения острой фазы включают:

Изосорбид динитрат сублингвально
Системный пентоксиффиллин
Углеводы для вдыхания
Гипербарический кислород
Массаж глаз
Ацетазоламид для внутривенного введения
Маннитол для внутривенного введения
Парацентез передней камеры
Системные кортикостероиды, такие как метилпреднизолон
Компрессия глазного яблока
Тканевый активатор плазминогена для растворения сгустков и восстановления кровообращения в сетчатке

Управление подострой фазой связано с предотвращением неоваскуляризации и связанных с ней осложнений, таких как дальнейшая потеря зрения.

Вес до года по месяцам: Рост и вес новорожденного по месяцам

калькулятор, таблица прибавки для грудничка по ВОЗ

Центильная таблица роста мальчиков до 17 лет

Возраст	Очень низкий	Низкий	Ниже среднего	Средний	Выше среднего	Высокий	Очень высокий
новорожденный	46,5	48,0	49,8	51,3	52,3	53,5	55,0
1 мес.	49,5	51,2	52,7	54,5	55,6	56,5	57,3
2 мес.	52,6	53,8	55,3	57,3	58,2	59,4	60,9
3 мес.	55,3	56,5	58,1	60,0	60,9	62,0	63,8
4 мес.	57,5	58,7	60,6	62,0	63,1	64,5	66,3
5 мес.	59,9	61,1	62,3	64,3	65,6	67,0	68,9
6 мес.	61,7	63,0	64,8	66,1	67,7	69,0	71,2
7 мес.	63,8	65,1	66,3	68,0	69,8	71,1	73,5
8 мес.	65,5	66,8	68,1	70,0	71,3	73,1	75,3
9 мес.	67,3	68,2	69,8	71,3	73,2	75,1	78,8
10 мес.	68,8	69,1	71,2	73,0	75,1	76,9	78,8
11 мес.	70,1	71,3	72,6	74,3	76,2	78,0	80,3
1 год	71,2	72,3	74,0	75,5	77,3	79,7	81,7
1 год 3 мес.	74,8	75,9	77,1	79,0	81,0	83,0	85,3
1.5 года	76,9	78,4	79,8	81,7	83,9	85,9	89,4
1 год 9 мес.	79,3	80,8	82,3	84,3	86,5	88,3	91,2
2 года	81,3	83,0	84,5	86,8	89,0	90,8	94,0
2 года 3 мес.	83,0	84,9	86,8	88,7	91,3	93,9	96,8
2.5 года	84,5	87,0	89,0	91,3	93,7	95,5	99,0
2 года 9 мес.	86,3	88,8	91,3	93,5	96,0	98,1	101,2
3 года	88,0	90,0	92,3	96,0	99,8	102,0	104,5
3.5 года	90,3	92,6	95,0	99,1	102,5	105,0	107,5
4 года	93,2	95,5	98,3	102,0	105,5	108,0	110,6
4.5 года	96,0	98,3	101,2	105,1	108,6	111,0	113,6
5 лет	98,9	101,5	104,4	108,3	112,0	114,5	117,0
5.5 лет	101,8	104,7	107,8	111,5	115,1	118,0	120,6
6 лет	105,0	107,7	110,9	115,0	118,7	121,1	123,8
6. 5 лет	108,0	110,8	113,8	118,2	121,8	124,6	127,2
7 лет	111,0	113,6	116,8	121,2	125,0	128,0	130,6
8 лет	116,3	119,0	122,1	126,9	130,8	134,5	137,0
9 лет	121,5	124,7	125,6	133,4	136,3	140,3	143,0
10 лет	126,3	129,4	133,0	137,8	142,0	146,7	149,2
11 лет	131,3	134,5	138,5	143,2	148,3	152,9	156,2
12 лет	136,2	140,0	143,6	149,2	154,5	159,5	163,5
13 лет	141,8	145,7	149,8	154,8	160,6	166,0	170,7
14 лет	148,3	152,3	156,2	161,2	167,7	172,0	176,7
15 лет	154,6	158,6	162,5	166,8	173,5	177,6	181,6
16 лет	158,8	163,2	166,8	173,3	177,8	182,0	186,3
17 лет	162,8	166,6	171,6	177,3	181,6	186,0	188,5

Показатели роста указаны в сантиметрах.

Таблица окружности головы мальчиков до 16 лет

Показатели, находящиеся в интервалах между «ниже среднего» и «выше среднего», принято считать нормой. Хочется добавить, что таблицы показывают средние значения, к которым нас пытается подогнать педиатр. Даже если ваш ребёнок не вписывается в показатели нормы, не переживайте каждый малыш индивидуален, существует также ряд факторов, влияющих на рост ребёнка.

Показатели развития ребенка

В первую очередь оценивают физическое развитие малыша, показателями которого являются:

Вес ребенка. Этот показатель очень важен для младенца. В первые дни после родов кроха немного теряет в весе в норме, но потом должен лишь прибавлять. Обычно вес ребенка становится вдвое больше массы при рождении к 6-месячному возрасту и втрое больше – к 12 месяцам.
Рост малыша, показатели окружности головы и грудной клетки. За первый год ребенок вырастает в длину примерно на 25-27 сантиметров, при этом в первые месяцы кроха растет особенно активно, прибавляя по 3 см роста, а во втором полугодии – только по 1-2 см ежемесячно.
Статические и двигательные функции. Оценивают способность ребенка держать голову, хватать и держать предметы, переворачиваться, сидеть, ползать, становиться на ножки, ходить и другие.
Наличие зубов. Первые зубки (резцы внизу) обычно появляются к 6-месячному возрасту. Нормальное количество зубов для крохи рассчитывают, отнимая от возраста в месяцах цифру 4. К годику у большинства малышей прорезается 8 зубов.

Эмоционально-психическое развитие крохи оценивают по таким показателям:

Эмоции малыша. Месячный ребенок начинает улыбаться, а в 3-месячном возрасте оживляется при обращении взрослого. Подросший карапуз проявляет все больше эмоций, как отрицательных, так и положительных.
Речевое развитие. Первыми звуками, которые издает кроха, являются кряхтение и сопение, но уже к концу первого месяца малыш начинает гулить. По мере роста кроха сначала начинает лепетать, а затем произносит свои первые слова. К году в речи младенца насчитывают в среднем около десяти слов.
Манипуляции с игрушками и игры. Сначала малыш хватает игрушки рефлекторно, но позже начинает захватывать их целенаправленно. Подрастая, карапуз изучает их свойства и учится разным способам игр.
Понимание слов и интонации речи взрослых – начинается с 6-месячного возраста. Ребенок начинает реагировать на слова взрослого, если они сопровождаются жестами, узнает свое имя, находит взглядом знакомые предметы в ответ на вопрос взрослого.

Что влияет на вес ребенка

На вес ребенка влияет множество факторов. Поэтому не стоит слепо верить усредненным нормам, стараясь подстроить под них собственного ребенка. Ведь даже при рождении дети отличаются не только внешне, но и размерами. Растут они пропорционально, быстрее вес увеличивается у тех малышей, которые скорее вытягиваются в высоту. Большее значение имеет именно соотношение этих показателей, которое называется индексом массы тела. Главное, чтобы он был в норме, даже если вес и рост отклоняются от общепринятого графика.

На вес грудничка могут влиять:

Конституционные особенности;
Особенности питания: находится малыш на грудном вскармливании или питается адаптированными смесями. В первом случае масса обычно растет заметно быстрее;
Своевременность введения прикорма, это касается как преждевременного его начала, так и слишком позднего знакомства со взрослой пищей. Малышам на грудном вскармливании предлагают новые продукты после 6 месяцев. При этом начинают с овощей и следом добавляют безмолочные каши. У детей «искусственников» прикорм начинается на 1,5-2 месяца раньше. По рекомендации врача сроки можно изменить, так же, как и схему ввода продуктов. Так, если малыш, питающийся смесью, плохо набирает вес, советуют знакомить его в первую очередь с кашами;
Состояние здоровья младенца. Сказываются не только врожденные отклонения, но и то, как проходили беременность и роды, перенесенные вирусные заболевания. Так, когда ребенку нездоровится, он отказывается от еды, соответственно, вес его растет медленно. Но это не значит, что подобное состояние считается нормальным на протяжении года. Например, в период болезни кроха почти ничего не набрал, зато хорошо кушал после выздоровления и получил чуть ли ни двойную прибавку. Когда малышу плохо, не стоит кормить его насильно. Главное – предлагать пищу и не забывать о питьевом режиме;
Нехватка маминого молока. Если ребенок на гв не наедается, то вес его растет медленно. Тогда малыш становится капризным, требует грудь чаще, после кормления не успокаивается, а продолжает плакать. В таких случаях рекомендуют наладить лактацию. Главным образом в этом помогут здоровое питание, исключающее диеты, полноценный сон, питьевой режим и частое прикладывание к груди. Если увеличить объемы молока не получается, рекомендуют прикармливать малышей адаптированными смесями. Например, использовать их вместо одного из кормлений;
Лактазная недостаточность. Младенец из-за нехватки фермента не может усвоить мамино молоко. Лактаза необходима, чтобы расщепить лактозу, или сахар. Только в таком виде она быстро всасывается и легко усваивается. При лактазной недостаточности у ребенка наблюдается жидкий стул, быстро впитывающийся в подгузник. В нем заметны кусочки непереваренного молока, и присутствует кислый запах. Недостаточность фермента может быть врожденной или развиваться на фоне дисбактериоза, аллергии на определенные продукты;
Дисбактериоз. Количество полезных бактерий, заселяющих кишечник, находится в меньшинстве, по сравнению с условно-патогенной микрофлорой. Из-за этого ухудшается степень усвоения продуктов, нарушается пищеварение, что ведет к плохому набору веса. В этом случае также существуют проблемы со стулом;
Дефицит витамина D.

Зачем следить за весом грудничка

Контроль веса грудничка позволит вовремя определить отклонения в развитии. Не нужно заставлять есть младенца или, наоборот, лишать его пищи, чтобы привести параметры в соответствие с нормами.

Обратите внимание! Гораздо важнее самочувствие ребенка, его настроение. Если малыш активный, жизнерадостный, ест с аппетитом, не имеет проблем со стулом и других тревожных симптомов, то волноваться не стоит

Активный и здоровый малыш

Важно, чтобы в первые две недели жизни малыш прибавил 200-250 граммов от своего минимального веса. Обычно на второй день после рождения происходит снижение массы

Оно составляет около 5-8 процентов от общего веса. Это естественный процесс, бояться не нужно. Вот от этого значения нужно отталкиваться при взвешивании ребенка. В результате за месяц младенец набирает не меньше 500 граммов.

Обычно малыши на грудном вскармливании растут быстрее, вес их за 30 дней может вырасти даже на 1,5-2 килограмма. Тогда масса месячного крохи уже превысит 5,5-6 кг. Такие изменения происходят в первый триместр после родов, затем набор постепенно уменьшается.

Обратите внимание! Заметное снижение прибавок наблюдается при росте активности ребенка. Так, в полгода половина малышей уже сидит, некоторые ползают

Они больше двигаются, поэтому увеличение веса идет медленнее.

Нормы веса и роста детей до года

При появлении на свет ребенка ожидает ряд диагностических процедур, производимых в течение начальных часов после рождения. Среди них – обязательная процедура взвешивания и измерения роста (длины тела). Полученные данные являются своеобразными точками отсчета, ведь за этими величинами и родители, и медики будут пристально следить на протяжении всего года. Они являются важными указателями гармоничного становления организма и здоровья в целом. Отметим, что, помимо этих величин, замеряют еще окружности головы и грудного отдела.

Норма веса и роста своя для каждого малыша и зависит от множества факторов. Но существуют общепринятые диапазоны, на которые ориентируются педиатры при оценке физического развития деток. Эти значения определены Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) путем многолетних наблюдений за детьми раннего возраста, воспитываемых в благоприятных условиях в разных климатических и культурных регионах мира. Полученные стандарты, показывающие рост и вес ребенка по месяцам, применимы только к здоровым детям, а отклонения от данных цифр свидетельствуют о проблемах.

Нормы веса и роста новорожденных

Нормы прибавки веса и роста новорожденных отличаются для разных полов. По данным ВОЗ, средняя масса тела доношенных младенцев сразу после рождения соответствует значениям, входящим в конкретные диапазоны.

Норма:

мальчики – 2,9-3,9 кг;
девочки – 2,8-3,7 кг.

В первые несколько дней после появления на свет у малюток наблюдается постепенное снижение массы тела, что является физиологическим процессом, абсолютно не опасным. Это объясняется потерей жидкости через кожу и легкие, выделением мочи и первородного кала, недостаточным поступлением пищи. Зачастую максимальная потеря веса отмечается на 3-4 сутки после родов, и в норме эта цифра не должна превышать 5-10% от зарегистрированной первоначально массы. На 4-5 день фиксируется первая прибавка в весе и постепенное его нарастание.

Средний рост новорожденных при благоприятных внутриутробных условиях развития, по данным ВОЗ, должен составлять:

для мальчиков – 48-51,8 см;
для девочек – 47,3-51 см.

Для того чтобы точнее оценить длину тела младенцев, важно провести измерение спустя 2-3 суток после рождения. Полученные при этом результаты будут несколько отличаться от первичных ввиду того, что за это время минимизируется степень деформирования костных тканей черепа и отечность мягких тканей головы

Измерение роста проводится посредством горизонтального ростометра.

Рост и вес ребенка по месяцам – таблица

Ежемесячно в течение первого года после рождения на приеме у педиатра обязательно производится измерение массы тела и роста крохи. Это необходимо, чтобы вовремя определить возможные отклонения в его физическом состоянии и сразу же предпринять все необходимое для исправления выявленных проблем. Для удобства сравнения конкретных показателей с усредненными нормами используется центильная таблица роста и веса детей.

Рост и вес мальчиков

Так как рост и вес ребенка зависят от полового признака, то и данные таблиц, основанные на измерениях различных деток, записываются отдельно для мальчиков и девочек. В большинстве случаев представители сильного пола рождаются более крупненькими. Рассматривая рост, вес, возраст малышей, можно прийти к выводу, что приросты веса и роста пропорциональны. За год мальчики вырастают примерно на 25,4 см и прибавляют в весе на 6,4 кг.

Рост и вес ребенка по месяцам – нормы в табличной форме

Возраст в месяцах	Рост, см	Вес, кг
1	52,8-56,7	3,9-5,1
2	56,4-60,4	4,9-6,3
3	59,4-63,5	5,7-7,2
4	61,8-66,0	6,3-7,8
5	63,8-68,0	6,7-8,4
6	65,5-69,8	7,1-8,9
7	67,0-71,3	7,4-9,3
8	68,4-72,8	7,7-9,6
9	69,7-74,2	8,0-9,9
10	71,0-75,6	8,2-10,2
11	72,2-76,9	8,4-10,5
12	73,4-78,1	8,7-10,8

Рост и вес девочек

Пользуясь таблицей, можно отслеживать рост и вес по месяцам и сравнивать его с показателями нормы, определяя, нет ли отклонений в ту или иную сторону. Кроме того, стоит рассматривать эти значения в соотношении и взаимосвязи, для оценки гармоничности развития грудничка. За первые двенадцать месяцев жизни девочки набирают примерно 5,8 кг и подрастают на 24,8 см. Рассмотрим нормы в табличном виде.

Таблица роста и веса детей (девочек)

Возраст в месяцах	Рост, см	Вес, кг
1	51,7-55,6	3,6-4,8
2	55,0-59,1	4,5-5,8
3	57,7-61,9	5,2-6,6
4	59,9-64,3	5,7-7,3
5	61,8-66,3	6,1-7,8
6	63,5-68,0	6,5-8,3
7	65,0-69,6	6,8-8,6
8	66,4-71,1	7,0-9,0
9	67,7-72,6	7,3-9,3
10	69,0-74,0	7,5-9,6
11	70,3-75,3	7,7-9,9
12	71,4-76,6	7,9-10,1

Как правильно оценивать привес

Рекомендуется взвешивать ребёнка ежемесячно минимум до 12 месяцев и еженедельно — до возраста 4-5 месяцев. Результаты измерений следует записывать соответственно в две таблицы: месячного и недельного привеса.

Ежемесячные измерения выполняются с интервалом 30-31 день, допускается отклонение в 1-2 дня.

Еженедельные взвешивания производятся со строгим интервалом в 7 дней. Если в измерениях произошло отклонение в 1-2 дня, то соответствующую норму следует уменьшить или увеличить на количество грамм, приходящихся на 1 день захваченного или исключённого периода.

Если привес малыша выходит за рамки, указанные в таблицах, то Вам и участковому врачу есть на что обратить внимание. Наибольшую опасность представляет пониженный привес, нежели повышенный

Это не всегда означает наличие какой-то проблемы, но необходимо, чтобы врач выполнил тщательную диагностику.

Если привес оказался в два раза меньше нижней границы нормы, то рекомендуется обратиться к хорошему врачу для расширенной диагностики.

Когда привес является нулевым или отрицательным, то обратиться к врачу надо обязательно и как можно скорее. Если при таких показателях участковый врач даёт только рекомендации по кормлению и больше ничего, то это повод обратиться к другому врачу, более компетентному.

Потеря веса = обезвоживание

Потеря веса (отрицательный привес) почти всегда является признаком обезвоживания, что само по себе представляет очень серьёзную опасность для грудных детей и может развиваться стремительно. В свою очередь, обезвоживание часто является единственным внешним признаком незаметного заболевания, которое является первопричиной проблемы и также представляет серьёзную угрозу из-за отсутствия лечения.

Поэтому при выявлении потери веса, ровно как и при низком привесе необходимо:

Бороться с обезвоживанием;
Обратиться за медицинской помощью для выявления и лечения основного заболевания.

Обратите внимание на основные признаки обезвоживания: жажда, вялость, сонливость, раздражительность, сухость слизистых, концентрированная моча, сниженный диурез (мочевыделение), кожа бледно-серого оттенка. Сообщить о жажде грудные дети не могут, а иногда её вообще не испытывают

Надежда остаётся только на Ваше внимание. При обезвоживании следует поить ребёнка водой, иногда принудительно. Если обезвоживание вызвано рвотой и/или поносом, то отпаивать рекомендуется специальным раствором для «пероральной регидратации» (продаётся в аптеках в виде порошка).

Потеря веса и обезвоживание на ровном месте не возникают, поэтому при обнаружении этих признаков необходимо срочно обратиться за качественной медицинской помощью, сдать анализы и искать скрытое заболевание. Если причина потери веса и обезвоживания найдена или очевидна, то восполнение потерь жидкости надо продолжать, пока вес и самочувствие не придут в норму.

Оценка привеса после болезней

Если в оцениваемый период ребёнок перенёс заболевание, например, ОРЗ или ОРВИ, то при анализе привеса это надо учитывать. В период любой болезни набор веса значительно снижается или вовсе останавливается. Причины очевидны: ребёнок отказывается от еды, все силы организма брошены на борьбу с болезнью. Поэтому при оценке привеса за такой период, из нормы следует вычесть вес пропорционально количеству дней острой фазы болезни.

Коррекция веса после отклонений

Привес каждого здорового ребёнка обычно идёт по собственному графику, который укладывается в рамки норм. Часто случается так, что ребёнок из-за болезни начинает отставать от своего естественного графика, но после выздоровления постепенно догоняет его, пока вес не придёт в его личную норму. В таких случаях привес может отличаться от нормы в большую сторону, но это будет хорошим признаком.

Иными словами, если у ребенка возник недовес, то ему рекомендуется догонять график, а значит можно демонстрировать повышенный привес в полтора-два раза больше нормального.

Если же малыш критически перекормлен (до степени ожирения), то диапазон оптимального привеса для него можно снизить в полтора раза, чтобы его вес медленно возвращался в норму.

Понимая эти особенности и ориентируясь на нормы привеса можно корректировать питание так, чтобы вес ребёнка возвращался в оптимальные рамки.

Нормы набора веса новорожденными детьми (по месяцам)

В норме, установленной Всемирной организацией здравоохранения, масса тела здорового доношенного ребенка при рождении находится в пределах от 2600 до 4000 г при росте 46–56 см. Специалистами выработаны средние показатели нормальной прибавки веса детей в течение первого года жизни. Эти значения примерные и носят рекомендательный характер, так как каждый ребенок растет и развивается по индивидуальному пути.

Набор веса начинается не с первых дней жизни младенца. При выписке из роддома наблюдается незначительная (5–10%) физиологическая потеря массы тела. Это нормально, если она составляет менее 300 граммов. Ребенок теряет жидкость через кожу, с дыханием и с мочой, у него выходит первородный кал (меконий). Объем выделяемой организмом жидкости оказывается меньше количества влаги, которую он получает: режим питания пока не налажен, а молозива слишком мало. Врачи рекомендуют позаботиться о том, чтобы малыш получал достаточно жидкости, особенно в жаркое время года и если в помещении сухой воздух. Даже детям на ГВ следует предлагать из ложечки немного кипяченой воды, а малышам, получающим смесь, вода жизненно необходима.

Начиная с 5-го – 6-го дня, когда у мамы появится достаточно молока, а малыш научится добывать его из груди, он будет набирать вес. Нормой считается начало прибавки не позднее 14-го дня жизни. При правильном режиме сна и прогулок, должном уходе и грудном вскармливании даже недоношенный ребенок с низкой массой тела начинает прибавлять от 90 до 200 г в неделю. Мальчики обычно рождаются крупнее девочек, и прибавка в весе у них ожидается несколько больше.

Рекомендуется подстраиваться к аппетиту грудничка и настроить режим кормлений «по требованию»: малыш съест столько, сколько необходимо его организму для развития и роста. Грудничка перекормить сложно, так как он срыгивает лишнее после еды. Если малыш будет получать молоко в определенное время, то прибавка может быть даже меньше нормы. Дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, обычно набирают массу медленнее, чем искусственники, у которых этот процесс более предсказуем.

Ожидаемую прибавку в весе у новорожденных грудничков (первые 28 дней) считают по неделям: у здорового ребенка она составляет от 90 до 150 граммов, иногда и больше. За первый месяц он может набрать от 600 до 800 граммов. Частые и очень долгие кормления по требованию могут быть причиной интенсивного набора веса, что обусловлено составом грудного молока: при длительном нахождении у груди малыш получает много «заднего молока» с высокой жирностью.

В первые месяцы жизни дети растут и набирают вес очень быстро: к полугоду масса тела здорового малыша должна удвоиться. С шести месяцев ребенок становится более подвижным: не только лежит, а умеет переворачивается, учится ползать, садиться, вставать и ходить. Поэтому темпы набора веса замедляются до 300–550 г за месяц. К году вес ребенка должен увеличиться в три раза по сравнению с первоначальным.

Развитие ребенка по месяцам до года. Я расту! Вес и рост ребенка

18 Июля 2008

151,501

Развитие ребенка по месяцам. Ваш малыш очень быстро растет. Буквально каждый день вы замечаете в нем что-то новое и интересное. Настойчиво и уверенно ваш кроха овладевает жизненно необходимыми навыками и совершенствуется.

Сантиметры и килограммы ребенка

Малыши растут неравномерно. В течение первого года жизни ваш малыш очень быстро прибавляет в росте и весе. Затем вам уже не так часто придется покупать ему новые одежки, поскольку в последующие годы рост детей естественным образом замедляется. Свои килограммы и сантиметры малыш набирает неравномерно. Так, за один месяц малыш может прибавить 900 граммов, а в следующем — только 400 граммов. Это зависит от многих факторов: от вида вскармливания, правильно организованного ухода, режима дня и благоприятной психологической обстановки в доме. Темпы прибавок в весе и росте зависят от наследственности. Если мама и папа маленького роста, то их малыш не будет очень большим.

На прибавках в весе и росте отражается общее состояние здоровья малыша. Железодефицитная анемия, рахит, частые простуды… Эти болезни замедляют рост крохи, а в некоторых случаях даже приводят к потере веса.

Вам очень важно следить за тем насколько подрос малыш и сколько граммов набрал. Делайте это регулярно, желательно 1 раз в месяц. Все измерения обязательно записывайте в дневник наблюдений за развитием крохи. Ниже приведенная таблица поможет вам следить за физическим развитием ребенка по месяцам. Она содержит нормальные диапазоны прибавки массы тела и роста на первом году жизни.

Ниже в таблице рассмотрим, в каких пределах варьируются нормы роста ребенка до года.

Возраст ребенка

Прирост длины тела на первом году жизни

Нижняя граница

Верхняя граница

1 месяц

50см.

57см.

2 месяц

52см.

61см.

3 месяц

54см.

64см.

4 месяц

56см.

67см.

5 месяц

59см.

69см.

6 месяц

61см.

71см.

7 месяц

63см.

73см.

8 месяц

67см.

75см.

9 месяц

70см.

76см.

10 месяц

71см.

78см.

11 месяц

72см.

79см.

12 месяц

74см.

80см.

Если невзирая на правильно организованное питание, показатели физического развития вашего малыша выше или ниже нормы, обязательно обратитесь за консультацией к педиатру. Может также возникнуть необходимость в консультации эндокринолога, генетика или другого специалиста. Ниже на графиках приведены диапазоны набора веса для мальчиков и девочек.

Нормы набора веса для мальчиков от 0 до двух лет

Нормы набора веса для мальчиков от 2 до 5 лет.

Нормы набора веса для девочек от 0 до двух лет

Нормы набора веса для девочек от 2 до 5 лет.

Стадии и этапы развития до года

Стадии и этапы развития всех детей определены природой. Другими словами, пока кроха не научится держать голову, он не сможет начать сидеть. Но каждый малыш с самого начала индивидуален. И сроки овладения теми или иными навыками у каждого ребенка свои. Вы можете заметить периоды, когда малыш делает резкий «скачок» в своем развитии и за короткий промежуток времени осваивает много нового. Пусть вас не пугает, что именно в этот период у малыша может нарушиться привычный режим сна-бодрствования, ухудшиться аппетит и в течение нескольких дней он будет очень капризным. Это объяснимо, ведь малышу требуется какое-то время, чтобы основательно овладеть новыми способностями.

Индивидуальное развитие ребенка по месяцам определяется не только генетической информацией. Существует прямая связь между тем количеством внимания, которое оказывается ребенку и его развитием. Когда с малышом мало разговаривают, не играют, не реагируют на его плач, радость и другие переживания, он лишается необходимых условий для своего развития. Это оказывает на него такое же влияние, как плохое кормление и очень вредит физическому развитию.

Навыки и умения ребенка до года

Невозможно определить точный день и час, когда ребенок освоит тот или иной навык. Но существуют «вехи» развития ребенка по месяцам до года, которые помогут вам определить, нормально ли развивается малыш. Давайте попробуем разобраться!

Первым и значительным достижением вашего карапуза станет умение держать голову. Обычно к 2-м месяцам, лежа на животе, детки это делают достаточно уверенно. Также в этом возрасте развитие ребенка по месяцам с интересом следит за движением игрушек в обе стороны. А еще ваш кроха стал внимательным слушателем: когда с ним кто-то говорит, он сосредоточенно рассматривает лицо говорящего и слушает так, как будто, в самом деле, понимает, о чем ему говорят. И, конечно же, за все ваши старания и чуткость малыш вознаградит вас первой улыбкой.

Лицо матери и отца для малыша — лучший магнит для глаз. Поэтому берите малыша чаще на руки, обнимайте его и смотрите в глаза, говорите с ним, улыбайтесь ему и пойте для него. Маленькие дети также любят смотреть на контрастные полосатые рисунки, черно-белые фотографии (особенно мамы и папы), шахматные клетки, карусели сначала с черно-белыми рисунками, а с 4-х месяцев — с естественными контрастными цветами.

К 4-м месяцам для того, чтобы как можно больше видеть и быть в курсе всех дел, малыш, лежа на животе, выпрямляет руки в локтях, поднимает головку и крутит ею во всех направлениях. В таком положении он с удовольствием играет, хватает игрушки и тянет их в рот. А когда надоест, переворачивается с животика на спинку.

Шестимесячный кроха уже достаточно самостоятельный. Он активно переворачивается со спины на живот и обратно, крутится на животе вокруг собственной оси. Ваш кроха начинает понимать, какие преимущества ему дает положение сидя, но сидит пока не уверенно и с поддержкой. Он с интересом рассматривает игрушки, крутит их в руке. Но главной находкой для него стали собственные ножки. Он их хватает, играет с ними и тянет в рот.

Ваш малыш в шесть-семь месяцев, став ползать, будет с удовлетворением играть в мяч. Выбери для игры мячи не очень большие, преимущественно из поролона или ткани, которые ребенок может удержать одной рукой. К девяти месяцам природное любопытство и любознательность берут вверх над страхом перед неизведанным, и малыш начинает ползать.

Вес котенка от рождения до года по месяцам. Все породы

Вес кошки зависит, прежде всего, от породы, образа жизни и питания. Например, крупная порода Мейн кун: вес котенка уже при рождении больше среднестатистического веса кошки и составляет около 130-150гр, для сравнения — вес шотландского котенка 80-120 гр. В шотландской породе вес вислоухих котов и прямоухих не отличается. Британские котята при рождении весят также примерно 80-130 гр.

Также отличается вес по полу, например, вес британского кота 5-7 кг, а вес британской кошки 3-5 кг (вес британцев по месяцам). Все о британской породе читайте здесь.
В таблице приведена динамика веса кота по месяцам: вес котенка мейн кун, вес британского котенка по месяцам, вес шотландского котенка по месяцам.

Вес кошки по месяцам показывает общую тенденцию интенсивного роста в первый месяц, потом вес набирается чуть медленнее, вес кошки в год практически достигает максимума, стабильный нормальный вес кота достигается примерно в 2,5 года. Вес кошки указан в таблице сначала по неделям, затем по месяцам.

КОТЕНОК НЕ НАБИРАЕТ ВЕС. ЧТО ДЕЛАТЬ?

Сопоставьте вес и возраст котенка по таблице. При правильном уходе за котенком показатели веса должны быть в норме. Хотя развитие котят каждой породы, так и каждого животного могут быть индивидуальны.

Если котенок не набирает вес, причин может быть несколько. Во-первых, в помете бывает много котят, например 5-6 и более и тогда, возможно, малышу просто не хватает молока или свободного соска. Следите за тем, чтобы он кушал, чаще прикладывайте его к маме-кошке.

Если котят действительно много, необходимо прикармливать котят специальным молоком для котят (можно купить в зоомагазине) из пипетки или соски.

Если же и после этого котенок не стал набирать вес, скорее всего он болен, необходимо срочно обратиться к ветеринару.

После перехода на сухой корм котята из многочисленного помета, чаще всего, догоняют до среднего веса.

ВЗРОСЛЫЕ ЖИВОТНЫЕ. КАК НАБРАТЬ ВЕС КОТУ?

Бывает, что котята в 7-9 месяцев перестают набирать вес или даже вовсе его снижают. Связано это, скорее всего с тем, что в это время у них половое созревание и гормональные перепады.

Взрослая кошка не набирает вес по той же причине. Если течки у кошки продолжительные, частые, обязательно давайте успокоительные, но не вяжите животных раньше года (только по рекомендации ветеринара). Ранние вязки имеют тяжелые последствия. Нормальный вес кошки смотрите в таблице. При правильном уходе и содержании вес должен соответствовать возрасту и породе.

Таблица веса котят по месяцам

Вес котенка по месяцам указан отдельно для кошки и для кота.

вес и возраст котенка по месяцам
вес кошки мейн-кун
вес кота мейн-кун
вес британской кошки
вес британского кота
вес шотландской кошки
вес шотландского кота



1	2	3	4	5	6	7
Вес новорожденного котенка	120-140	120-160	60-140	70-140	60-140	70-140
Вес котенка 1 неделя	180-230	200-260	110-250	240-260	110-250	240-260
Вес котенка 2 недели	280-340	300-360	150-360	340-400	140-360	340-400
Вес котенка 3 недели	420-550	440-600	210-420	400-630	200-420	390-630
Вес котенка 4 недели/1 месяц	560-680	630-750	250-600	550-740	240-600	540-740
Вес котенка в 2 месяца	1,1-1,4	1,2-1,5	450-900	1,0-1,7	400-900	1,0-1,7
Вес котенка в 3 месяца	1,7-2,3	1,8-2,3	1,0-1,5	1,5-2,5	1,0-1,5	1,5-2,5
Вес котенка в 4 месяца	2,7-3,6	3,0-3,8	1,7-2,4	2,1-3,9	1,7-2,4	2,1-3,9
Вес котенка в 5 месяцев	2,9-3,9	3,2-5,5	2,2-2,9	2,6-4,3	2,2-2,9	2,6-4,3
Вес котенка в 6 месяцев	3,2-4,0	3,9-6,0	2,3-3,6	3,0-5,4	2,3-3,6	3,0-5,4
Вес котенка в 7 месяцев	3,5-4,1	4,2-6,5	2,4-3,9	3,3-5,6	2,4-3,9	3,3-5,6
Вес котенка в 8 месяцев	3,8-4,3	4,5-6,9	2,5-4,1	3,5-6,0	2,5-4,1	3,5-6,0
Вес котенка в 9 месяцев	4,1-5,0	5,0-7,0	2,5-4,3	3,8-6,4	2,5-4,3	3,8-6,4
Вес котенка в 10 месяцев	4,2-5,5	5,2-7,7	2,5-4,4	4,1-6,7	2,5-4,4	4,1-6,7
Вес котенка в 11 месяцев	4,3-6,0	5,7-8,0	2,5-4,5	4,3-6,8	2,5-4,5	4,3-6,8
Вес котенка в 12 месяцев / 1 год	4,5-6,3	5,7-9,0	2,5-4,6	4,5-7,0	2,5-4,6	4,5-7,0
Вес взрослого кота и вес взрослой кошки	4,5-7,5	5,7-10,0	2,5-5,5	4,5-8,0	2,5-5,5	4,5-8,0
Вес кастрированных/стерилизованных котов и кошек	4,5-10	5,7-12,0	2,5-6,0	4,5-9,5	2,5-5,8	4,5-9,0

Также рассмотрим и сравним вес котов разных популярных пород: бенгальская кошка, сибирская кошка, абиссинской кошки, русская голубая кошка, бобтейл, норвежская лесная кошка, сиамская кошка и многих других.

Вес по породам кошек	Вес взрослой кошки, кг
Абиссинской кошки	3.4-6.1
Американский Бобтейл кошки	4.0-7.2
Американский Керл кошки	3.1-5.5
Американской короткошерстной кошки	3.8-6.9
Американской жесткошерстной кошки	3.6-6.5
Ангорской кошки	3.2-5.8
Балинезийской кошки	3.1-5.5
Бенгальской кошки	4.0-7.2
Бирма кошки	3.6-6.5
Бомбейской кошки	3.6-6.5
Британской короткошерстной кошки	3.0-6.8
Бурмезийской кошки	3.1-5.5
Бурмила кошки	3.4-6.1
Гавана Браун кошки	3. 2-5.8
Гималайской кошки	3.8-6.8
Девон Рэкс кошки	2.8-5.1
Египетской Мау кошки	3.0-5.4
Кимрик кошки	3.5-6.3
Корниш Рэкс кошки	2.7-4.8
Корат кошки	3.2-5.8
Манкс кошки	3.5-6.3
Манчкин кошки	3.2-5.8
Мэйн Кун кошки	5.8-10.5
Нибелунг кошки	2.5-4.5
Норвежскойая лесной кошки	3.2-5.8
Ориентально кошки	3.0-5.3
Оцикет кошки	4.4-7.9
Персидской кошки	3.8-6.8
Русской голубой кошки	2.5-4.5
Рэгдол кошки	5.0-9.0
Селкирк Рэкс	3.6-6.6
Сиамской кошки	3. 1-5.5
Сибирской кошки	4.0-7.2
Сингапурской кошки	2.5-4.5
Сноушу кошки	3.4-6.1
Сомали кошки	3.25.8
Сфинкса кошки	3.4-6.1
Тиффани кошки	4.0-7.2
Тонкийской кошки	3.5-6.3
Турецкой Ангора кошки	3.3-5.9
Турецкой Ван кошки	4.0-7.2
Шартрез кошки	3.8-6.9
Шотландской вислоухой кошки	3.0-7.2
Экзотической короткошерстной кошки	3.8-6.8
Яванезийской кошки	2.8-5.1
Японский бобтейл кошки	2.8-5.1

Отслеживайте вес своего питомца и будьте уверены, что он растет здоровым!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Норма веса ребенка до года по месяцам в таблице по данным ВОЗ для мальчиков и девочек

Нормы веса ребенка по месяцам в таблицах

Изменение веса ребенка по месяцам в первый год жизни является базовым показателем состояния здоровья и физического развития. У детей до года очень активно растет масса тела. Если показатели не безупречно соответствуют норме, не нужно переживать. Все дети индивидуальны, по этой причине в наборе веса у ребенка могут быть небольшие погрешности.

От чего зависит

ВОЗ в течении 1997-2003 гг. анализировало формирование здоровых детей от рождения до двух лет. Основным объектом проверок стали индексы массы тела и роста, естественная прибавка, а также их соотношение. Для наиболее объективных результатов, проверки проводились в разнообразных этнических группах населения – Европа, Индия, США и многие другие точки Мира.

На основании данных исследований были выявлены факторы, определяющее норму веса крохи:

Половая принадлежность;
Исходная масса при появлении на свет;
Вид и объем питания младенцев;
Проблематичный анамнез;
Общее течение беременности;
Генетическая предрасположенность;
Состояние здоровья.

Нормы веса

У девочек

Вес девочек от рождения до года, по месяцам (таблица ВОЗ):

Возраст/вес	Низкий	Сниженный	Хороший	Повышенный	Высокий	Очень высокий
	2,2	2,6	3,2	3,7	4,2	4,6
1	3,2	3,4	4,4	4,8	5,4	6,1
2	3,7	4,3	5,3	5,8	6,5	7,4
3	4,3	5,2	6,4	6,6	7,4	8,6
4	5,0	5,5	6,7	7,1	8,1	9,2
5	5,3	6,2	7,2	7,7	8,7	10,1
6	5,8	6,6	7,5	8,1	9,2	10,7
7	6,1	6,9	7,8	8,5	9,7	11,2
8	6,2	7,2	8,3	9,1	10,1	11,5
9	6,6	7,4	8,5	9,4	10,3	12,1
10	6,8	7,5	8,7	9,7	10,8	12,5
11	7,0	7,7	8,9	9,8	11,1	12,7
12	7,3	7,8	9,1	10,2	11,4	13,2

У мальчиков

Вес мальчиков от рождения до года, по месяцам (таблица ВОЗ):

Возраст/вес	Низкий	Сниженный	Хороший	Повышенный	Высокий	Очень высокий
	2,4	2,8	3,4	3,9	4,4	5,0
1	3,5	3,8	4,6	5,1	5,8	6,5
2	4,2	4,8	5,7	6,3	7,1	8,0
3	5,1	5,6	6,5	7,2	8,0	9,0
4	5,7	6,2	7,1	7,8	8,7	9,7
5	6,4	6,6	7,7	8,4	9,3	10,4
6	6,7	7,1	7,8	8,8	9,8	10,9
7	6,9	7,4	8,4	9,2	10,3	11,4
8	7,1	7,7	8,7	9,6	10,7	11,9
9	7,4	8,0	8,9	9,9	11,0	12,3
10	7,6	8,2	9,2	10,2	11,4	12,7
11	7,7	8,4	9,4	10,5	11,7	13,0
12	8,0	8,6	9,6	10,8	12	13,3

Все данные приблизительны, так как на коэффициенты влияет огромнейшее количество разнообразных факторов.

У недоношенных

Если младенец родился с низкой массой или недоношенным, ежемесячные антропометрические данные будут отличаться от тех, что родились с нормальным весом и в срок.

Стадии недоношенности детишек (по ВОЗ):

1 стадия – рождение в 35-37 недель, масса составляет 2,0-2,6 кг;
2 стадия – роды в 32-34 недель, масса – от 1,4 до 1,9 кг;
3 степень – рождение в 29-1 недель с общей массой тела 1,0-1,4 кг;
4 степень – роды до 29 недель, масса крошечки до 1 кг.

Если ребенок родился пораньше положенного срока, следует узнать больше сведений о его развитии, уходе, возможных неприятностях и способах их корректировки. Опытные врачи-неонатологи расскажут родителям обо всех особенностях маловесных детей.

О правильном развитии ребенка педиатры судят не так по весу, как по пропорции роста и массы тела.

Показатели доношенной беременности и норе антропометрических индексов новорожденных (по ВОЗ):

Роды происходят на 38-40 неделе беременности;
Норма веса ребенка в период рождения составляет от 2,3 кг для девочек и до 4,4 кг для мальчиков, а рост более 46 см;
Окружность груди 32-34 см, а головки – 34-36 см.
Волосяной покров головки до 2 см;
Проявление рефлексов жизнедеятельности с первых секунд рождения;
В первые семь дней существования крохи, снижается масса тела до 7% от общего веса;
В первые полгода, месячный набор веса варьируется в районе 650-800 г;
От полугода до 1 года, прибавка веса за месяц, составляет 350-600 г.

Индексы массы и веса ребенка при рождении напрямую зависят от питания мамы в период беременности. Важным является фактор плацентарно-маточного притока и оттока крови.

На увеличение веса младенцев хорошо влияет грудное вскармливание. Материнское молоко также обладает благоприятными воздействиями на психическое развитие малютки.

Набор веса до года

Подробное описание набора веса ребенка до года:

1 месяц – дополняется около 550 г., при условии, что грудное кормление чаще искусственного;
2 месяца – уже больше на 750 – 900 г. , периоды между кормлениями можно удлинить до 3,5 часа;
3 месяца – прибавляется еще 800 г. массы, начинаются кишечные колики, что чревато снижением аппетита;
4 месяца – увеличивается на 750 г., набор массы немного уменьшается, что связанно с увеличением активности грудничка;
5 месяцев – еще на 700 больше прежнего, показатели массы увеличились в 2 раза по сравнению с начальными;
6 месяцев – прибавляется 650 г., постепенно в рацион ребеночка вводится первый прикорм;
7 месяцев – увеличивается на 600 г., целесообразно приучать ребенка к новым блюдам;
8 месяцев – добавляется 550 г., в кормление вводится еще больше овощей и фруктов, а также желток куриных и перепелиных яиц;
9 месяцев – увеличивается на 500 г., увеличивается рацион, вводятся молочные продукты и многокомпонентные каши и пюре;
10 месяцев – увеличивается еще на 450 гр. , малыш уже способен выпить до 100 мл. фруктовых и овощных соков за сутки;
11 месяцев – прибавка в размере 400 г., в рацион вводится нежная рыба белых сортов, дети уже хорошо едят сливы, бананы и персики;
1 год – вес повышается в 3 раза по сравнению с моментом рождения.

Отклонения веса от нормы в значительной степени практически всегда свидетельствует о болезнях. Если плохо прибавляет в весе до первого года жизни, это может быть симптомом рахита и нарушений жкт. Именно для того, чтобы вовремя диагностировать скрытые заболевания, специалисты тщательно следят за антропометрическими коэффициентами ребенка.

Вес и рост ребёнка по месяцам до года

Важнейшими параметрами для понимания того, как идёт развитие вашего ребёночка в самый важный — первый год его жизни — являются показатели роста и веса малыша. Поэтому просто необходимо ежемесячно ходить на приём к педиатру, чтобы понять, как изменяется рост и вес ребёнка по месяцам.

Что нужно учитывать при сопоставлении с нормами
Степень недоношенности
Показатели доношенности
Вес девочек до года по месяцам. Таблица ВОЗ
Рост девочек до года по месяцам. Таблица ВОЗ
Вес мальчиков до года по месяцам. Таблица ВОЗ
Рост мальчиков до года по месяцам. Таблица ВОЗ
Нормы для детей первого года
Важно помнить
Проблемы

Что нужно учитывать при сопоставлении с нормами

Для того чтобы определить как развивается ребёнок «Всемирная организация здравоохранения» (ВОЗ) рекомендует учитывать следующие параметры:

Пол малыша.
Рост и вес при рождении.
Генетические особенности родителей (крупные, высокие, низкие).
Перенесённые внутриутробные инфекции (болезни мамы во время беременности).
Есть ли инфекции, вирусные заболевания, прорезывание зубок, реакции на прививки у ребёнка в данный момент.
Отсутствие или наличие врождённых нарушений, заболеваний.
Социально-бытовые условия жизни малыша.
Особенности питания.

Если ваш ребёнок появился на свет недоношенным или очень мало весил при рождении, то нормы в прибавке веса и роста для него будут отличаться от норм для детей, которые родились в срок.

Случается, что малыш рождается имея нормальные рост и вес, но другие показатели говорят о незрелости:

Слабый крик.
Дыхание неритмично и поверхностно.
Мягкие уши.
Снижение рефлексов.
Не полностью сформированные половые органы.
Сухая и морщинистая кожа.

Степень недоношенности

Степени недоношенности малыша (информация ВОЗ):

степень: ребёнок родился на 35-37 неделе, вес от 2 до 2,5 кг.
степень: ребёнок родился на 32–34 неделе, его вес от 1,5 до 2 кг.
степень: ребёнок родился на 29-31 неделе с весом от 1 до 1,5 кг.
степень: ребёнок появляется до 29 неделе с весом до 1 кг.

Если ваш ребенок родился раньше срока мы рекомендуем узнать больше информации: о особенностях его развития, уходе за недоношенными детьми, о возможных проблемах и их коррекции. В этом вам поможет книга известного детского врача с 30-летнем опытом работы и 35-летним опытом научных исследований в неонатологии — Ола Заугстад «Недоношенный ребенок. Если ребенок родился раньше».

Показатели доношенности

Физические данные, свидетельствующие о доношенности ребёнка:

Доношенный малыш рождается в возрасте 38-40 недель беременности.
Его рост не меньше 45 см, а вес более 2,5 кг.
Окружность грудной клетки в норме 32-34 см.
В норме окружность головы 34-36 см.
Кожа имеет розовый цвет, гладкость, бархатистость.
Размеры тела пропорциональны, ногти полностью покрывают ногтевое ложе.
Волосы 1-2 см.
Сердцебиение ритмичное, пульс чёткий, в норме сосательный рефлекс должен проявляться с первых секунд, как у мальчиков, так и у девочек, кожа тёплая.

Часто характеристики веса и роста малыша зависят не только от генетики родителей, но и от питания мамы. И немаловажным фактором являются показатели плацентарно-маточного кровотока. Также анатомия и физиология женской груди, техника прикладывания к груди, часто встречающиеся заболевания женщин и детей, совместимость грудного вскармливания с различными продуктами и лекарствами, способов организации кормления грудью — все это может повлиять на прибавку младенцем роста и веса. Подробно разобраться в этих вопросах поможет доктор Карлос Гонсалес в своей книге «Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию»

Не стоит забывать, что по данным ВОЗ девочки и мальчики набирают вес и растут по-разному.

Вес девочек до года по месяцам. Таблица ВОЗ

Возраст	Очень низкий вес (кг)	Вес ниже среднего (кг)	Средний вес (кг)	Вес выше среднего (кг)	Высокий вес (кг)	Очень высокий (кг)
Новорождённый	2,4	2,8	3,2	3,7	4,2	4,8
1 месяц	3,2	3,6	4,2	4,8	5,5	6,2
2 месяца	3,9	4,5	5,1	5,8	6,6	7,5
3 месяца	4,5	5,2	5,8	6,6	7,5	8,5
4 месяца	5	5,7	6,4	7,3	8,2	9,3
5 месяцев	5,4	6,1	6,9	7,8	8,8	10
6 месяцев	5,7	6,5	7,3	8,2	9,3	10,6
7 месяцев	6	6,8	7,6	8,6	9,8	11,1
8 месяцев	6,3	7	7,9	9	10,2	11,6
9 месяцев	6,5	7,3	8,2	9,3	10,5	12
10 месяцев	6,7	7,5	8,5	9,6	10,9	12,4
11 месяцев	6,9	7,7	8,7	9,9	11,2	12,8
1 год	7	7,9	8,9	10,1	11,5	13,1

Рост девочек до года по месяцам.

Таблица ВОЗ

Возраст	Очень низкий рост (см)	Рост ниже среднего (см)	Средний рост (см)	Рост выше среднего (см)	Высокий рост (см)	Очень высокий рост (см)
Новорождённый	45,4	47,3	49,1	51	52,9	54,7
1 месяц	49,8	51,7	43,7	56,6	57,6	59,5
2 месяца	53	55	57,1	59,1	61,1	63,2
3 месяца	55,6	57,7	59,8	61,9	64	66,1
4 месяца	57,8	59,9	62,1	64,3	66,4	68,6
5 месяцев	59,6	61,8	64	66,2	68,5	70,7
6 месяцев	61,2	63,5	65,7	68	70,3	72,5
7 месяцев	62,7	65	67,3	69,6	71,9	74,2
8 месяцев	64	66,4	68,7	71,1	73,5	75,8
9 месяцев	65,3	67,7	70,1	72,6	75	77,4
10 месяцев	66,5	69	71,5	73,9	76,4	78,9
11 месяцев	67,7	70,3	72,8	75,3	77,8	80,3
1 год	68,9	71,4	74,0	76,6	79,2	81,7

Вес мальчиков до года по месяцам.

Таблица ВОЗ

Возраст	Очень низкий вес (кг)	Вес ниже среднего (кг)	Средний вес (кг)	Вес выше среднего (кг)	Высокий вес (кг)	Очень высокий (кг)
Новорождённый	2,5	2,9	3,3	3,9	4,4	5
1 месяц	3,4	3,9	4,5	5,1	5,8	6,6
2 месяца	4,3	4,9	5,6	6,3	7,1	8
3 месяца	5	5,7	6,4	7,2	8	9
4 месяца	5,6	6,2	7	7,8	8,7	9,7
5 месяцев	6	6,7	7,5	8,4	9,3	10,4
6 месяцев	6,4	7,1	7,9	8,8	9,8	10,9
7 месяцев	6,7	7,4	8,3	9,2	10,3	11,4
8 месяцев	6,9	7,7	8,6	9,6	10,7	11,9
9 месяцев	7,1	8	8,9	9,9	11	12,3
10 месяцев	7,4	8,2	9,2	10,2	11,4	12,7
11 месяцев	7,6	8,4	9,4	10,5	11,7	13
1 год	7,7	8,6	9,6	10,8	12	13,3

Рост мальчиков до года по месяцам.

Таблица ВОЗ

Возраст	Очень низкий рост (см)	Рост ниже среднего (см)	Средний рост (см)	Рост выше среднего (см)	Высокий рост (см)	Очень высокий рост (см)
Новорождённый	46,1	48	49,9	51,8	53,7	55,6
1 месяц	50,8	52,8	54,7	56,7	58,6	60,6
2 месяца	54,4	56,4	58,4	60,4	62,4	64,4
3 месяца	57,3	59,4	61,4	63,5	65,5	67,6
4 месяца	59,7	61,8	63,9	66	68	70,1
5 месяцев	61,7	63,8	65,9	68	70,1	72,2
6 месяцев	63,3	65,5	67,6	69,8	71,9	74
7 месяцев	64,8	67	69,2	71,3	73,5	75,7
8 месяцев	66,2	68,4	70,6	72,8	75	77,2
9 месяцев	67,7	69,7	72	74,2	76,5	78,7
10 месяцев	68. 7	71	73,3	75,6	77,9	80,1
11 месяцев	69,9	72,2	74,5	76,9	79,2	81,5
1 год	71	73,4	75,7	78,1	80,5	82,9

Нормы для детей первого года

Средний вес крохи при рождении по рекомендациям ВОЗ — от 3,2 кг до 3,7 кг.
Нормальным считается потеря веся в первую неделю жизни ребёнка.
Больше всего малыш прибавляет в первые пять месяцев жизни, дальше набор веса постепенно замедляется.
Если ребёнок питается смесью, то вес он набирает быстрее.
Рост ребёнка по месяцам очень зависит от набора в весе. Сначала организм отдаёт все силы на набор массы, и только потом малыш растёт.
Период с первого по шестой месяц являются самыми активными для набора веса и роста ребёнка.
Нормальный ребёнок в возрасте года весит от 8,9 кг до 9,6 кг.
Средний ребёнок в возрасте 1 год вырастает до 74 — 76 см.
Именно в первый год жизни идёт наиболее активный рост. За это время кроха вырастает на 20 — 30 см.

Важно помнить

По информации ВОЗ маленькие детки в первый год своей жизни особенно чувствительны к дефициту (недостатку) массы тела.

Совсем небольшой привес может свидетельствовать об анемии, пищевом расстройстве или рахите, возможном наличии эндокринных заболеваний и иммунодефицита, также недостаток веса может характеризовать нарушения в центральной нервной системе.
При недоборе веса у ребёнка начинается не только физическое отставание, но и серьёзное замедление психического и умственного развития.

На этом фоне родители могут наблюдать две основные проблемы у своего ребёнка, которые возникают именно при воспитании ребёнка с дефицитом массы тела.

Проблемы

Рвёт и давится во время еды. Малыш, в возрасте до года, ещё не умеет жевать, поэтому может подавиться, если у ребёнка нервная система перегружена, то в еде это может проявиться в виде рвоты. При этом ещё сильнее перетирать или перемалывать — не помогает.
Решение проблемы: вызвать интерес ребёнка к еде, пусть учится есть самостоятельно, сам контролирует процесс. Дайте малышу кусочек хлеба в ручку, очищенный огурец или кусочек яблока.
Отказывается сидеть на горшке.
Решение проблемы: Проверить, удобен ли он. Не стоит сильно настаивать и уж тем более, насильно удерживать малыша на горшке. Это только усилит протест. Предлагать сходить на горшок нужно спокойно, тщательно подбирая время. Лучше всего это делать после сна, после долгого перерыва или через 20 минут после еды – это наиболее удачное время, чтобы малыш сходил на горшочек и понял, чего же вы от него хотите.

Именно поэтому так важно контролировать вес малыша. При недостатке молока или во время молочных кризов рекомендуют докармливать специализированной смесью. Для маловесных и недоношенных детей разработанны сухие, и уже готовые смеси в баночках, которые удобно брать с собой. Рассчитаны они на кормление ребенка с самого рождения и достижения возраста 18 мес. или набора веса до 9 кг.

Подробней о показаниях к переходу на искусственное или смешанное вскармливание, о том, как выбрать смесь для малыша, как и когда вводить прикормы и мн. др. хорошо описано в книге «Искусственное и смешанное вскармливание» Елены Храмцовой.

Помните, что каждый ребёнок индивидуален и все нормы, в том числе и указанные ВОЗ — это лишь ориентир, но ни в коем случае не обязательное сопоставление. Важно, как себя чувствует малыш, как гармонично он развивается в первый год, — только это имеет значение.

Если он больше или меньше, чем должно быть и при этом бодр, весел и хорошо развивается – значит это и есть норма роста и вес для вашего ребёнка.

Рост и вес ребенка по месяцам до года

Возраст	Рост	Вес
При рождении	46,1 – 55,6 см	2,5 – 3,9 кг
1 мес	50,8 – 60,6 см	3,4 – 5,1 кг
2 мес	54,4 – 64,4 см	4,3 – 6,3 кг
3 мес	57,3 – 67,6 см	5,0 – 7,2 кг
4 мес	59,7 – 70,1 см	5,6 – 7,8 кг
5 мес	61,7 – 72,2 см	6,0 – 8,4 кг
6 мес	63,3 – 74,0 см	6,4 – 8,8 кг
7 мес	64,8 – 75,7 см	6,7 – 9,2 кг
8 мес	66,2 – 77,2 см	6,9 – 9,6 кг
9 мес	67,5 – 78,7 см	7,1 – 9,9 кг
10 мес	68,7 – 80,1 см	7,4 – 10,2 кг
11 мес	69,9 – 81,5 см	7,6 – 10,5 кг
1 год	71,0 – 82,9 см	7,7 – 10,8 кг

Возраст	Рост	Вес
При рождении	45,4 – 54,7 см	2,4 – 3,7 кг
1 мес	49,8 – 59,5 см	3,2 – 4,8 кг
2 мес	53,0 – 63,2 см	3,9 – 5,8 кг
3 мес	55,6 – 66,1 см	4,5 – 6,6 кг
4 мес	57,8 – 68,6 см	5,0 – 7,3 кг
5 мес	59,6 – 70,7 см	5,4 – 7,8 кг
6 мес	61,2 – 72,5 см	5,7 – 8,2 кг
7 мес	62,7 – 74,2 см	6,0 – 8,6 кг
8 мес	64,0 – 75,8 см	6,3 – 9,0 кг
9 мес	65,3 – 77,4 см	6,5 – 9,3 кг
10 мес	66,5 – 78,9 см	6,7 – 9,6 кг
11 мес	67,7 – 80,3 см	6,9 – 9,9 кг
1 год	68,9 – 81,7 см	7,0 – 10,1 кг

Особенности
Как развивать?
УЗИ – первый скрининг
Колики
Грудное вскармливание
Погремушки

Развитие
Не держит голову
Массаж
Упражнения на фитболе
Агуканье
Отучить от пеленания

Развитие
Гимнастика
Массаж
Не держит голову
Отучаем от пеленания

Развитие
Гимнастика
Прикорм
Массаж
Не держит голову
Агуканье
Переворачивание

Развитие
Массаж
Прикорм
Упражнения на фитболе
Не держит голову

Развитие
Меню
Гимнастика
Массаж
Ползает
Сидит

Развитие
Меню
Гимнастика
Упражнения на фитболе
Динамическая гимнастика
Веселые упражнения

Развитие
Меню
Массаж
Гимнастика
Упражнения на фитболе
Ползание

Развитие
Меню
Массаж
Гимнастика
Упражнения на фитболе
Динамическая

Развитие
Меню
Доктор Комаровский о меню
Гимнастика
Упражнения на фитболе
Научить ходить

Развитие
Меню
Доктор Комаровский о меню
Массаж
Развивающие игры

Развитие
Меню
Доктор Комаровский о меню
Массаж
Витамины
Гимнастика
Подарки

Оценить статью можно здесь

Поделитесь статьей с друзьями, если она вам понравилась

О проекте
Реклама на сайте
Мобильная версия
Публикации в СМИ для педагогов

Сетевое издание «О крохе» зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).

Свидетельство ЭЛ № ФС77-77297 от 25 декабря 2019. Главный редактор — Лазутин В.С. Учредитель — ООО «МЕДИАЛАЙТ».

Сообщения и комментарии читателей сайта могут размещаться без предварительного редактирования. Редакция оставляет за собой право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой массовой информации или нарушением иных требований закона.

Запрещено использование любых материалов без нашего предварительного письменного согласия.

Рост и вес ребенка по месяцам и по годам: таблицы и данные ВОЗ

Таблица роста и веса детей дает лишь ориентировочную оценку физического развития. В ней указаны низкие, средние, высокие и чрезмерно высокие показатели. Очень низкие и очень высокие цифры говорят об отклонении от нормы. Показатели в пределах ниже и выше средних данных относятся к вариантам нормы.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в период с 1997 по 2003 годы проводила ряд исследований по развитию здоровых детей от 0 до 24 месяцев, а также перекрестное исследование от 18 до 71 месяца. В Многоцентровое исследование показателей развития (МИПР) вошли параметры роста и веса ребенка, их соотношение и ежемесячные нормы прибавки. Почему возникла необходимость в новом МИПР? Последние антропометрические данные были зарегистрированы в 70-е годы ХХ века. Изменились условия и ритм жизни, питание и экологическая обстановка, что влияет на общее развитие современного поколения. Также изменился принцип питания грудных детей. Ранее показатели ВОЗ роста и веса ребенка строились исходя из того, что большинство детей находились на искусственном питании. Теперь большинство малышей получают естественное грудное вскармливание, что иначе отражается на прибавке массы тела и роста. Любопытно, что исследования проводились в различных этнических группах для наиболее объективной картины. Кроме Европы, МИПР проводилось в США, Бразилии, Гане, Омане, Индии и других регионах планеты.

Показатели физического развития девочек и мальчиков до года

Рост и вес ребенка до года являются самыми важными параметрами для определения нормального развития грудничка. Медсестра или врач ежемесячно взвешивают малыша, измеряют его рост, обхват груди и головы и записывают эти цифры в медицинскую карту грудничка. Какие факторы учитываются?

Пол ребенка.
Вес и рост ребенка при рождении.
Генетическая предрасположенность: вес и рост папы и мамы.
Перенесенные ОРВИ, кишечные инфекции, резкое обезвоживание, прорезывание зубов и потеря аппетита.
Наличие каких-либо нарушений, врожденных патологий, хромосомных заболеваний.
Социальные условия, в которых воспитывается ребенок.
Питание: искусственное или грудное.

Если малыш родился недоношенным или маловесным, таблица веса и роста такого ребенка будет отличаться от детей, родившихся в срок и с нормальным весом. Мамы маловесных грудничков говорят о том, что в их ситуации радуют каждые 10 г прибавки в массе и каждый новый миллиметр в росте.

Особенности первого года жизни

Средний вес ребенка при рождении — от 3,2 кг до 3,7 кг.
У ребенка может быть нормальный вес при рождении, но в течение первой недели жизни малыш может не прибавлять в весе, а в первые дни жизни даже незначительно теряет массу тела.
Прибавка веса новорожденного ребенка по месяцам распределяется в следующем темпе: с 1 по 3-й месяц — в среднем 750 г, с 4 по 6 — 700 г, с 7 по 9 — 550 г, с 10 по 12 — 350 г.
При искусственном вскармливании дети быстрее набирают массу тела.
Диапазон роста грудничка может колебаться в зависимости от набора веса, пола, общего развития ребенка.
Рост новорожденного по месяцам распределяется в следующем темпе: с 1 по 3-й месяц — 3,5 см, с 3 по 6 — 2,5 см, с 6 по 9 — 1,5-2 см, с 9 по 12 — 1 см ежемесячно.
Самый интенсивный рост наблюдается в первые месяцы жизни, затем он немного замедляется, а концу первого года жизни малыш растет еще медленнее.
Нормальный вес ребенка в 1 год составляет от 8,9 кг до 9,6 кг.
Средний рост ребенка в 1 год составляет от 74 до 76 см.
В течение первого года жизни малыш может вырасти на 20-25 см, такого интенсивного роста не будет больше ни в один период развития.
Малыши до года особенно чувствительны к дефициту веса. Низкая прибавка может говорить об анемии, пищевых расстройствах, рахите, иммунодефицитных, эндокринных заболеваниях, нарушениях ЦНС. При стабильном недоборе веса может начаться отставание не только в физическом, но и психическом развитии. Важно убедиться, что малышу, находящемуся на грудном вскармливании, хватает материнского молока. В период налаживания лактации возможен докорм искусственными смесями.

Вес и рост девочек и мальчиков от года до 10 лет

Каково соотношение веса и возраста ребенка в этот период? Как и в младенческом возрасте, важно учитывать генетическую предрасположенность, перенесенные заболевания, врожденные патологии. Однако не менее важными факторами являются питание, образ жизни, индивидуальные особенности метаболизма. Также еобходимо брать во внимание соответствие роста и веса ребенка.

Показатели для девочек и мальчиков от 11 до 17 лет

Вес и рост детей по годам этого возрастного периода характеризуется широким диапазоном нормы. При маленьком росте у мальчиков, а при округлых формах у девочек могут формироваться комплексы. Важно психологически настроить подростков к изменениям, которые происходят в их теле, объяснять причину этих изменений. Девочкам-подросткам категорически запрещены диеты и погоня за модельной внешностью.

Особенности физического развития в период полового созревания

В среднем девушки растут до 17-19 лет.
В среднем юноши растут до 19-22 лет.
Интенсивный рост у девочки наблюдается от 10 до 12 лет.
Интенсивный рост у мальчика, как правило, начинается позже — с 13 до 16 лет.
Скачок роста объясняется гормональным всплеском в период полового созревания.
Нормы роста и веса детей в таблице усредненные, всегда нужно учитывать индивидуальные особенности организма и генетическую предрасположенность.

При недоборе или избытке веса нужно искать причину: заболевание, образ жизни, режим дня, питание, сон, стрессы, темперамент ребенка и т. д.

Рост и вес ребенка по месяцам и годам отражается в таблицах, предложенных ВОЗ. Важно учитывать ряд индивидуальных факторов, влияющих на физическое развитие девочек и мальчиков. При слишком интенсивном или, наоборот, замедленном росте и наборе веса у ребенка любого возраста следует обратиться за консультацией к невропатологу, гастроэнтерологу, эндокринологу, генетику.

взято с сайта kids365. ru Автор Врач-педиатр Зиновьева Н. А.

Нормы роста и веса ребенка от 0 до 10 лет: таблицы ВОЗ в виде калькулятора

Для того, чтобы определить, насколько правильно растет и развивается малыш важно знать, соответствует ли его рост и вес некой норме. Но ведь все дети разные, потому эталонные, значения этих параметров, которые использовались ранее, далеко не всегда информативны.

Это удобный калькулятор, который за три простых действия покажет нормы роста и веса малыша от 0 до 12 месяцев. Все что нужно сделать:

выбрать пол ребенка
выбрать возраст ребенка

В этой статье вы найдете много полезной информации, в том числе, нормы роста и веса детей от 1 до 10 лет. Если калькулятор окажется полезным — напишите нам в комментариях и мы внесем в него нормы роста и веса детей старше года.

Новорожденная
1 месяц
2 месяца
3 месяца
4 месяца
5 месяцев
6 месяцев
7 месяцев
8 месяцев
9 месяцев
10 месяцев
11 месяцев
12 месяцев

Низкий	Ниже среднего	Средний	Выше среднего	Высокий	Слишком высокий
2,4	2,8	3,2	3,7	4,2	4,8
3,2	3,6	4,2	4,8	5,5	6,2
3,9	4,5	5,1	5,8	6,6	7,5
4,5	5,2	5,8	6,6	7,5	8,5
5,0	5,7	6,4	7,3	8,2	9,3
5,4	6,1	6,9	7,8	8,8	10,0
5,7	6,5	7,3	8,2	9,3	10,6
6,0	6,8	7,6	8,6	9,8	11,1
6,3	7,0	7,9	9,0	10,2	11,6
6,5	7,3	8,2	9,3	10,5	12,0
6,7	7,5	8,5	9,6	10,9	12,4
6,9	7,7	8,7	9,9	11,2	12,8
7,0	7,9	8,9	10,1	11,5	13,1

Рост девочки, см

Низкий	Ниже среднего	Средний	Выше среднего	Высокий	Слишком высокий
45,4	47,3	49,1	51,0	52,9	54,7
49,8	51,7	53,7	56,6	57,6	59,5
53,0	55,0	57,1	59,1	61,1	63,2
55,6	57,7	59,8	61,9	64,0	66,1
57,8	59,9	62,1	64,3	66,4	68,6
59,6	61,8	64,0	66,2	68,5	70,7
61,2	63,5	65,7	68,0	70,3	72,5
62,7	65,0	67,3	69,6	71,9	74,2
64,0	66,4	68,7	71,1	73,5	75,8
65,3	67,7	70,1	72,6	75,0	77,4
66,5	69,0	71,5	73,9	76,4	78,9
67,7	70,3	72,8	75,3	77,8	80,3
68,9	71,4	74,0	76,6	79,2	81,7

Вес мальчика, кг

Низкий	Ниже среднего	Средний	Выше среднего	Высокий	Слишком высокий
2,5	2,9	3,3	3,9	4,4	5,0
3,4	3,9	4,5	5,1	5,8	6,6
4,3	4,9	5,6	6,3	7,1	8,0
5. 0	5,7	6,4	7,2	8,0	9,0
5,6	6,2	7,0	7,8	8,7	9,7
6,0	6,7	7,5	8,4	9,3	10,4
6,4	7,1	7,9	8,8	9,8	10,9
6,7	7,4	8,3	9,2	10,3	11,4
6,9	7,7	8,6	9,6	10,7	11,9
7,1	8,0	8,9	9,9	11,0	12,3
7,4	8,2	9,2	10,2	11,4	12,7
7,6	8,4	9,4	10,5	11,7	13,0
7,7	8,6	9,7	10,8	12,0	13,3

Рост мальчика, см

Низкий	Ниже среднего	Средний	Выше среднего	Высокий	Слишком высокий
46,1	48,0	49,9	51,8	53,7	55,6
50,8	52,8	54,7	56,7	58,6	60,6
54,4	56,4	58,4	60,4	62,4	64,4
57,3	59,4	61,4	63,5	65,5	67,6
59,7	61,8	63,9	66,0	68,0	70,1
61,7	63,8	65,9	68,0	70,1	72,2
63,3	65,5	67,6	69,8	71,9	74,0
64,8	67,0	69,2	71,3	73,5	75,7
66,2	68,4	70,6	72,8	75,0	77,2
67,7	69,7	72,0	74,2	76,5	78,7
68,7	71,0	73,3	75,6	77,9	80,1
69,9	72,2	74,5	76,9	79,2	81,5
71,0	73,4	75,8	78,1	80,5	82,9

Информация и таблицы норм роста и веса малышей в статье:

Специалисты из Всемирной организации здравоохранения приняли решение пересмотреть нормы, и провели глобальное исследование, продолжавшееся около 5 лет. Таким образом, в 2006 году появились обновленные нормы роста и веса детей, которые были оформлены в виде таблиц и графиков, отражающих динамику развития малышей.

Что такое таблицы роста и веса ребенка ВОЗ

В нормах ВОЗ принимают во внимание параметры малыша при рождении, возраст и пол. При этом существует некая «вилка» значений, отклонений от идеального значения, которые вписываются в норму. В наши дни этими таблицами пользуются педиатры всего мира, чтобы контролировать развитие ребенка, но вполне реально освоить эту науку и мамам.

Группа специалистов, проводившая пересмотр эталонов, рекомендовала оригинальный подход: создать стандарт, а не эталон. Строго говоря, эталон служит «якорем» для сравнений, тогда как стандарт позволяет, как проводить сравнения, так и оценивать адекватность роста. Таким образом, создается новая основа, которая описывает, как дети должны расти, не только когда у них нет болезней, но и когда их растят, используя здоровые приемы, например, грудное вскармливание и создавая окружающую среду свободную от курения.

Для чего нужны таблицы роста и веса ребенка

Разумеется, вовсе не для того, чтобы гордо рассказывать другим мамам или доказывать бабушке, что у вас все отлично и вы хорошая мама. Сверяться с таблицами ВОЗ роста и веса ребенка имеет смысл, чтобы понимать, нет ли у малыша серьезных отклонений, которые могут свидетельствовать как о неправильном питании, так и о каких-либо заболеваниях. А еще для того, чтобы перестать переживать, что он «совсем ничего не ест» и отказаться от пищевого насилия.

Источник: Burda Media

Параметры роста и веса – основные показатели физического развития малыша. Опираясь на соотношение роста и массы, педиатр заранее может определить погрешности во вскармливании, своевременно дать родителям рекомендации по правильному питанию. У детей старшего возраста отклонение данных показателей от нормы может свидетельствовать в основном о неправильном режиме отдыха и физических нагрузок, переедании или несбалансированном питании, реже о наличии хронических заболеваний.

Также нужно учитывать параметры обоих родителей, ведь если папа и мама ниже среднего роста, то и у ребенка показатели роста и веса могут быть ниже показателей основной массы его сверстников.

Как измерить рост ребенка дома

Малыша до 2-х лет следует измерять в лежачем положении. При этом нужно выбрать время, когда кроха сыт, спокоен и доволен жизнью, можно это проделать и со спящим малышом, но очень аккуратно. Уложите кроху на ровную горизонтальную поверхность – можно использовать стол и два упора – для ножек и головы (в кабинете у врача есть специальные ростомеры). Убрав ребенка, измерьте расстояние между упорами, следя при этом, чтобы они не сдвинулись. Лучше такие измерения проводить с помощником или в кабинете врача.

Измерения роста ребенка старше 2 лет проводят стоя – малыш должен быть босяком, прислониться спиной к вертикальной плоскости (стене, например). Пятки и затылок, ягодицы и лопатки должны касаться стены, голова расположена таким образом, чтобы воображаемая линия от ушного канала до наружного края глаза была параллельна полу (можно придержать за подбородок). Если у вас нет измерителя роста как в медкабинете, приложите к голове ребенка книгу, причем таким образом, чтобы она была параллельна полу и проведите на стене черту в месте, отображающем соприкосновение книги с макушкой. Измерьте длину от пола до вашей метки.

Важно! Есть разница между ростом ребенка (измеряется в вертикальном положении) и длинной тела (в горизонтальном положении) и она составляет примерно 0,7 см. То есть, рост в положении стоя меньше, чем длинна в положении лежа. В таблицах ВОЗ для детей до 2 лет используют данные длинны тела, а для старших роста. Это означает, что если вы измеряете малыша по-другому, скорректируйте значение (добавьте или отнимите от полученного значения 0,7 см.)

Источник: Burda Media

Как измерить вес ребенка

Измерения веса проводят либо раздев кроху полностью, либо оставив минимум одежды (например, тонкие трусики). Измерить вес крохи до года можно на специальных детских весах. От года до 2-х рекомендуют взвешивать ребенка на руках у мамы – сначала на весы становится мама (или другой взрослый), весы обнуляются, а затем взрослый берет ребенка на руки. Если ваши весы не умеют обнуляться, просто отнимите свой вес от вашего с малышом общего веса.

Если ребенок постарше может постоять на весах некоторое время без движения, взвесить его можно точно так же, как и взрослого человека.

до года по месяцам от 1 до 3 лет нормальные показатели порядок проведения измерений рекомендации доктора Комаровского

Наблюдая, как развивается ваш малыш, очень важно понимать вовремя ли он набирает вес и соблюдаются ли нормы роста, в зависимости от возраста.

В 2006 году Министерством Здравоохранения РФ специально для этого были разработаны и утверждены новые среднестатистические нормы веса и роста детей (нормы ВОЗ роста и веса детей).

Конечно, и набранные килограммы, и прибавленные сантиметры полностью зависят от того, каким родился малыш, насколько он здоров и в каких условиях проживает. Понятно, что вес ребенка, родившегося вовремя и хорошо питающегося и вес недоношенного малыша будут разными.

Набор веса и увеличение роста детей для года

Рост и вес ребенка до года измеряется каждый месяц. Это необходимо для того, чтобы координировать питание и распорядок дня малыша, понимать насколько он здоров физически и эмоционально.

Рост и вес ребенка по месяцам представлены Министерством Здравоохранения в центильных таблицах. Это весьма приблизительные цифры, а отклонение от них – всего лишь повод понаблюдать за малышом, чтобы не допустить развития серьезных патологий и заболеваний.

Калькулятор роста и веса ребенка

Ссылка для форума
[url=https://onethree.ru/razvitie/pokazateli-razvitiya-vashego-rebenka-vse-li-deti-rastut-odinakovo]Рост и вес ребенка − почему необходимо правильно координировать питание и распорядок дня?[/url]
Ссылка для сайта или блога
<a title="Рост и вес ребенка − почему необходимо правильно координировать питание и распорядок дня?" href="https://onethree.ru/razvitie/pokazateli-razvitiya-vashego-rebenka-vse-li-deti-rastut-odinakovo">Рост и вес ребенка − почему необходимо правильно координировать питание и распорядок дня?</a>

Антропометрические данные развития детей до года – это информация, касающееся не только роста и веса ребенка до года. В таблице учитывается так же окружность головы и груди младенца, для выявления таких патологий, как рахит или другие заболевания костной системы.

Специалисты говорят, что нормы роста и веса детей до года должны быть полностью сопоставимы с нормами потребляемого грудного молока или смесей. Если малыш правильно питается, а распорядок его дня совпадает с его возрастом, то и рост и вес он будет набирать нормально. Но даже если первые два месяца прошли гладко, и средние показатели набора веса малыша совпадают с таблицей, вес ребенка в три месяца может быть отклонен от нормы. Это обусловлено тем, что в этом возрасте у младенца несколько смещается график питания, в том числе и ночного, а маленькому организму необходимо время, для того, чтобы адаптироваться к новым часам приема пищи.

То же касается и веса ребенка в 5 месяцев, когда начинается дополнительное вскармливание детей фруктами, соками и пюре. К тому же, на пятом месяце вес малыша должен стать вдвое больше, чем тот, с которым он родился.

К двенадцати месяцам активные и здоровые дети идут по среднему графику развития, и вес ребенка к 1 году уже составляет около 10 кг.

Нормативные показатели веса и роста от 1 до 3 лет

После года почти все дети уже полностью переведены на искусственное вскармливание или получают прикорм в размере 80% от всей потребляемой пищи. Соотношение роста и веса в этом возрасте примерно равен 6,5:1, то есть, если в год и шесть месяцев рост у мальчика должен составлять приблизительно 81 см, то вес, соответственно, должен быть в пределах 12,5-12,7 кг.

Нормы веса у детей по возрасту допускают некоторый процент отклонений. Если малыш малоподвижен, но при этом очень любит вкусно поесть, то отклонения по перевесу не должно превышать 10-12% от нормативных показателей. Если же норматив нарушен на 20-25 процентов в сторону перевеса или недовеса, то вам необходимо обратиться к специалисту, который сможет подобрать и назначить крохе необходимую диету.

То же касается и роста ребенка. В этом случае, не смотря на то, был ли малыш рожден вовремя или недоношен, к одному году рост его должен стабилизироваться, и приблизится к средним показаниям.

Например, если средние показатели роста ребенка в год составляют от 73 до 78 см, то отклонение в ту или другую сторону хотя бы на 5-7% должно побудить вас обратиться к врачу.
Наблюдая за правильным развитием малыша, обязательно ведите дневник, регулярно выполняйте взвешивание и измерение роста и записывайте показатели в тетрадь. Это необходимо, чтобы в случае сбоя или отклонения от норм веса и роста, понимать, когда именно это произошло, какие были тенденции к увеличению или уменьшению показателей и что именно в эти дни происходило.

Например, если вес ребенка в 3 года немного отстает от нормы, а в течение последних дней малыш перенес простудное заболевание, был капризен и отказывался от пищи, то особых беспокойств по этому поводу быть не должно. Нужно всего лишь дождаться следующего планового измерения и убедиться в том, что вес приходит в норму.

Однако если то же самое происходит без видимых показаний к этому, и вес ребенка в 3 года не только не нормализуется, а продолжает падать, это говорит уже о серьезной патологии и необходимости обследования.

Рост и вес ребенка от года до трех лет, безусловно, зависит от генетической предрасположенности родителей. Если мама и папа находятся в «легком» весе, с ростом не выше 165 см, то не следует ожидать, что к 1,5-2м годам их сын или дочь будут богатырями с ростом под 85-90 см.

На рост ребенка в 2-3 года могут повлиять гормоны. Это инсулин, щитовидная железа, андрогены надпочечников, гипофиз. Так же значительный сбой в развитии могут дать физические и психологические (эмоциональные) нагрузки. Прыжки, бег, плаванье, баскетбол и волейбол стимулируют гормоны роста. Так же малыш в возрасте до 3-х лет активно растет во сне, особенно в утренние часы. Обязательно следите за соблюдением внутреннего распорядка дня. Кроха обязательно должен высыпаться, и не просыпаться слишком рано, а если уж на то есть причины – ложиться пораньше спать.

Рост ребенка в 2-3 года существенно зависит от того, какого он пола. По статистике, мальчики растут чуть быстрее девочек и, в среднем, их рост выше на 2-3 см.

Порядок проведения измерений

Как правильно измерить малыша и как определить его вес в раннем возрасте? Для измерения веса грудных детей существуют специальные детские весы, которые не обязательно приобретать. Вы можете договориться об определенном времени в роддоме или детской поликлинике и привезти кроху на контрольное взвешивание.

Существенное значение играет время, в которое вы производите взвешивание. Лучше всего, если вы будете делать это в один и тот же промежуток, например, с утра перед первым кормлением.

Измерение роста в возрасте до года можно провести при помощи обычной сантиметровой ленты, используемой в рукоделии и шитье. Растянув ее на ровной поверхности, на стол укладывается младенец, но так, чтобы его макушка касалась стены и расположенной возле нее нулевой отметки ленты. Для детей, научившихся ходить и уверенно стоящих на ногах, применяется ростомер, а если его нет – обычная линейка. При этом кроху ставят спиной к стене или дверному косяку и делают отметку, а затем линейкой измеряют расстояние от пола.

Доктор Комаровский: какой рост и вес должен быть у ребенка

Загрузка…

Рост и вес кане-корсо по месяцам

Одной таблицы роста и веса кане-корсо недостаточно, чтобы понять, правильно ли развивается ваш щенок, поэтому в статье мы не только приведем ее, но и расскажем о взрослении корсо в подробностях. Каждый месяц, неделя и даже день жизни малыша – это масса новых открытий.

Наблюдать, как крошечный щенок превращается в сильную, благородную собаку, — большое удовольствие. Но важно знать, что он должен уметь на определенном этапе, ведь отклонения от нормы могут говорить о болезнях или психологических проблемах.

Рост и вес по месяцам

Прежде, чем рассмотреть все нюансы развития корсо, отметим основные моменты. Их можно сделать своеобразной памяткой.

В 12 дней у щенков полностью открываются глаза. Видят они пока плохо;

в 3 недели появляется слух – малыш реагирует на звуки. Зрение уже неплохое;

к 1 месяцу корсо твердо стоит на всех лапках и ест жидкую еду;

в возрасте 4-8 недель проявляет характер. Это возраст социальной адаптации;

в 2-3 месяца щенков забирают от мамы, с 2 месяцев начинают дрессировку;

в 4-6 месяцев осознает свое место в семье хозяина, впервые демонстрирует сексуальный интерес;

6-8 месяцев – половое созревание. Щенок может быть ревнивым, капризничать;
с года и лет до трех кане-корсо все еще развивается. Могут меняться личностные черты, время от времени кобели соревнуются с хозяином за главенство.

Щенок в первый месяц

Когда корсо только рождается, все его заботы – поспать и поесть. Единственное, за чем нужно следить хозяину, — чтобы он не оставался голодным, а также за весом щенка. Малыш должен стабильно поправляться.

Даже если он родился упитанным, это еще не говорит о том, что он самый сильный и здоровый. Если потом он плохо набирает вес, это тревожный сигнал. Такой щенок либо недоедает (тогда нужна помощь хозяина в кормлении), либо болен. В любом случае он со временем начнет отставать в развитии.

Вес новорожденного может колебаться в пределах от 300 до 700 граммов. Он зависит от количества братьев и сестричек: чем больше щенков, тем они «компактнее».

Через 12 дней малыши должны полностью открыть глазки. Видят они пока плохо, и перемещаются в основном вокруг друг друга и до мамы. Слышать они начнут только в возрасте трех недель. Это можно заметить, наблюдая, как щенки начнут реагировать на звуки, особенно резкие и громкие. А вот видят они уже неплохо, уверенно стоят на ногах и могут сами есть мягкую, кашеобразную еду.

Вы можете удивиться, но с месяца уже можно начинать воспитывать малыша – у него как раз формируются условные рефлексы. Только общаться с ним нужно осторожно, поскольку сейчас он наиболее раним. Если щенок слабее других сверстников, защищайте его. Если агрессивен – осаждайте, но мягко.

От двух до шести месяцев

После 8 недель маленькие корсо впервые проявляют индивидуальные черты, и можно увидеть, кто соня, кто лидер, а кто склонен шкодить. Понемногу нужно расширять жизненное пространство щенка. Можно ненадолго выносить его во двор на руках, чтобы он знакомился с окружающим миром.

К двум месяцам щенок должен весить от 6 до 8,5 килограммов.

С 12 недель важно начать социализацию маленького корсо, иначе он вырастет замкнутым и пугливым. Обязательно знакомьте его с другими собаками и людьми. Пусть видит, что мир доброжелателен к нему, тогда он тоже вырастет общительным и веселым.

Сейчас щенок любознателен как никогда. Пошел дождь? Круто! В углу стоит пылесос? Надо его изучить. Проехала машина? Скорей бежим смотреть на нее! В три месяца кане-корсо – неустанный, бесстрашный исследователь, и задача хозяина – сделать его открытия радостными, а не пугающими.

Интересы малыша меняются, и в 2-3 месяца его можно смело отлучать от мамы. Он хочет учиться, а значит, для дрессировки лучшее время.

В этом возрасте кобели и суки начинают по-разному набирать вес: для первых норма в три месяца – 12-14 кг, для вторых – 10-13 кг.

От 4 до 6 месяцев щенок начинает задумываться об иерархии в семье, ищет свое место, пробует хозяев на прочность. Это нормально, особенно, если у вас кобель. Только помните: чтобы вас признали главным, нужно заслужить авторитет, но ни в коем случае не запугать бедное животное.

Впервые малыш «ощущает свой пол» и проявляет сексуальный интерес, заскакивая на ногу хозяину и на других собак.

В 6 месяцев кобели весят уже 26-32 кг, суки – 24-28 кг.

От восьми месяцев до года

Как и у людей, у собак в период полового созревания наступает время протеста, непослушания и демонстрации собственного «я».

Сейчас щенок может отказываться выполнять команды, бунтовать против ваших требований, а иногда и нарычать. Порой пес начинает ревновать избранного члена семьи к другим, в том числе к детям. На прогулках «бесится», бежит совсем не туда, куда вы его ведете.

Удивительно, но в то же время он очень пуглив и чувствителен. Иногда кажется, что он снова стал двухмесячным малышом, который никогда в жизни не видел других собак или незнакомых людей.

Хозяину в этот период придется непросто, поскольку нужно найти баланс между жесткостью, необходимой для пресечения агрессивного поведения, и добротой, чтобы корсо-подросток не почувствовал себя отвергнутым. Одним словом, все у него, как у человека.

В 8 месяцев кобели должны весить 38-40 кг, суки – 34-36 кг. К году вес увеличится: 44-46 кг и 38-43 кг соответственно.

После года, лет до 3-4, личность кане-корсо еще продолжает формироваться, как и тело. Могут меняться некоторые особенности характера, а если вы отдали кобеля на вязку, после этого он, ощутив себя мачо, снова попробует спихнуть хозяина с «пъедестала». Как и всегда, нужно быть твердым, но любящим и терпеливым.
К двум годам кобели весят, согласно стандарту, 48-55 кг, суки – 38-45 кг.

А как развивается ваш малыш кане-корсо? Расскажите об этом в комментариях и не забывайте ставить лайки.

Это время года, когда у вас самый низкий вес

Нравится, как ты выглядишь в джинсах скинни прямо сейчас? Наслаждайтесь этим. Новое исследование, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine , предполагает, что на этой неделе вы, вероятно, будете весить меньше, чем в остальное время года.

Согласно данным исследования, люди в США начинают медленно набирать вес после первой недели октября, а пик прибавки в весе наступает сразу после Нового года.

В рамках исследования исследователи проанализировали модели веса почти 3000 человек и обнаружили, что наш вес начинает расти примерно в День Благодарения, достигая пика около Рождества и Нового года.Более того, для похудания, которое вы набираете в период с октября по январь, может уйти более пяти месяцев. Согласно исследованию, только к Пасхе большинство людей возвращается к своему предпраздничному весу с небольшими колебаниями в период с апреля по ноябрь.

Подпишитесь на новый информационный бюллетень по женскому здоровью, So This Happened, чтобы получать новости о тенденциях дня и исследования здоровья.

Конечно, это исследование не означает, что вы гарантированно наберете веса в течение следующих нескольких месяцев.Фактически, вы можете многое сделать, чтобы масштаб оставался неизменным. «Вместо того, чтобы делать новогоднюю резолюцию, сделайте октябрьскую резолюцию», — говорится в пресс-релизе Вансинк. «Легче вообще избежать праздничных фунтов, чем сбросить их после того, как они произошли».

СВЯЗАННЫЙ:

Почему нам всем просто нужно расслабиться по поводу набора веса в отпуске

К счастью, у нас есть еженедельные испытания, которые будут поддерживать мотивацию, даже когда конфеты начинают заполнять ваш офис и волшебным образом появляются праздничные угощения. Кроме того, ознакомьтесь с этими 19 способами, чтобы наконец сбросить вес, независимо от того, какой сейчас месяц.

Корин Миллер
Корин Миллер — внештатный писатель, специализирующийся на общем благополучии, сексуальном здоровье и отношениях, а также тенденциях в образе жизни. Ее работы представлены в статьях «Мужское здоровье», «Женское здоровье», «Я», «Гламур» и т. Д.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Набор веса ребенка: руководство к первому году жизни

Первый год жизни вашего ребенка наполнен быстрым ростом и набором веса. Для молодых родителей нормально задаться вопросом, нормально ли растет их ребенок. Кормите ли вы грудью или кормите смесью, тщательное наблюдение за привычками кормления вашего ребенка может помочь вам определить его прогресс.

Кормление

В течение первых недель жизни ваш ребенок должен кормиться каждые два-три часа.Кормящие матери должны оценивать 15-20 минут для первой стороны и 20-30 минут для второй, иногда дольше. Кормящим матерям следует сосредоточить свое внимание на том, сколько времени они тратят на кормление грудью, а не только на количестве производимого ими молока. Начальные этапы — это прежде всего формирование толерантности.

Родители, кормящие из бутылочки, должны давать своему новорожденному примерно на одну унцию смеси на несколько месяцев больше, чем их возраст. Например, месячный ребенок должен получать около 2 унций за одно кормление примерно каждые три часа, двухмесячный ребенок должен получать около 3 унций и так один.

Достаточное питание, будь то смесь или грудное молоко, лучше всего оценивать, наблюдая за ростом вашего ребенка. Кроме того, если функции организма вашего ребенка возникают несколько раз в течение дня, это хороший признак того, что ваш ребенок гидратирован и получает соответствующее молоко или смесь.

Темп роста

С рождения до 6 месяцев вес обычного ребенка при рождении увеличивается вдвое. С рождения до 1 года они утроят свой вес при рождении.

В среднем первые три месяца жизни приносят прибавку в весе на 30 грамм в день. В нормальных условиях взвешивания, которое ребенок получает во время регулярных посещений врача, будет достаточно, чтобы наблюдать нормальный рост и привес. Родителям не нужно взвешивать своего ребенка каждый день, потому что оно будет ежедневно колебаться. Увеличение веса происходит медленно, и в некоторые дни ваш ребенок может ничего не набрать, а через два дня он может прибавить в большом количестве.

Ваш ребенок также будет добавлять длину по мере прибавления веса.В течение первых шести месяцев младенцы набирают примерно 2,5 см в месяц. Затем ожидается полдюйма в месяц от 6 месяцев до 1 года. Опять же, диаграмма роста вашего педиатра поможет вам увидеть, как прогрессирует ваш ребенок.

Если ваш ребенок счастлив, бодр и хорошо спит, значит, ваш ребенок, скорее всего, растет правильно. Если в какой-то момент вы почувствуете, что что-то не так, поговорите со своим педиатром.

Эта статья впервые появилась в выпуске журнала Healthy Living Made Simple за май / июнь 2017 года.

20 причин, почему вы поправляетесь зимой

Сезонный набор веса варьируется от человека к человеку, но некоторые явления во время курортного сезона склонны склонять чашу весов в менее желаемую сторону. Опросы показывают, что люди в среднем набирают от пяти до семи фунтов в зимние месяцы, по словам Лоуренса Дж. Ческина, доктора медицины, основателя и директора Центра управления весом Джонса Хопкинса, по данным WebMD.Ой!

Не позволяйте беспокойству о зимнем весе испортить вам удовольствие от отпуска. Зная о факторах, которые могут подвергнуть вас риску, вы можете повысить свои шансы выйти из отпуска с меньшим чувством вины и разочарования, чем обычно. Вот почему вы обычно набираете больше веса зимой и что вы можете с этим поделать. А чтобы получить еще один совет, попробуйте любой из 21 лучших приемов здоровой кулинарии всех времен, которые помогут вам не сбиться с пути!

Когда светит солнце и летом теплый воздух, намного легче вскочить с постели и работать продуктивно.Однако, когда наступает холод и солнце начинает садиться в 16:00, иногда все, что вам нужно, — это оставаться в постели. «Подумайте о покупке подходящей зимней одежды, которую удобно носить на улице, чтобы вы могли вставать на солнце и двигаться», — говорит Изабель Смит, врач-диетолог, доктор медицинских наук, CDN, зарегистрированный диетолог и основатель Isabel Smith Nutrition. Чтобы получить больше полезных советов, как встать и взяться за дело, взгляните на эти способы мотивации к утренней тренировке!

Shutterstock

Детка, на улице холодно! И если вы похожи на многих из нас, вам лучше остаться дома и свернуться калачиком у огня.Прохладная погода не позволяет многим людям продолжать активный образ жизни. «Я считаю, что клиенты испытывают затруднения в основном из-за того, что они не так часто выходят на улицу, а доступ на улицу не такой простой. Они теряют свои летние занятия бегом или теннисом или перестают ходить со своим другом каждые несколько дней», — говорит Смит. Если вам нужно призвать друга к ответственности, сделайте это. Нелегко оставаться активным в мороз, но это не так сложно, когда вас ждет соучастник преступления.

Shutterstock

Довольно уныло уходить с работы, а на улице уже совсем темно. Но это еще не все в вашей голове; Отсутствие солнечного света зимой может существенно повлиять на ваше настроение и здоровье. У некоторых людей зимой развивается сезонное аффективное расстройство (САР), которое является разновидностью клинической депрессии. Смит рекомендует приложить согласованные усилия, чтобы просыпаться утром и пользоваться солнечным светом утром, чтобы противодействовать недостаточной экспозиции вечером.Вот 13 вещей, которые необходимо знать о сезонном аффективном расстройстве, если вы думаете, что страдаете от него каждый год.

Сезон праздников приносит с собой наплыв вечеринок и собраний, подпитываемых тоннами питья и еды. Поначалу это звучит забавно, но к Новому году вы, вероятно, уже слишком привыкли к тому вялому чувству, которое возникает после переедания после праздников. И эта праздничная трапеза оставляет след. Исследование, опубликованное в The New England Journal of Medicine , показало, что люди набирают в среднем около фунта во время курортного сезона.«Когда дело доходит до праздничных мероприятий, я думаю, что подготовка является ключевым моментом», — говорит Смит. «Не приходите голодным и не делайте вид, будто не можете есть весь день, прежде чем пойдете на одну из этих вечеринок».

Shutterstock

Когда температура резко падает, мы тянемся не только за шарфами и рукавицами, но и за более тяжелой и согревающей едой. Фактически, еда может помочь повысить температуру тела, что может быть причиной нашего повышенного желания искать сытные тушеные блюда и успокаивающие тарелки макарон. Итак, если вы ищете что-то, чтобы согреться, обратитесь к этим 31 лучшим рецептам здорового быстрого приготовления супа для похудения.

Shutterstock

Яичный гоголь-моголь и горячие пудры — основные продукты во время курортного сезона, но переедание — это слишком легко и дорого обходится. Смит рекомендует пить много воды до и во время праздничных встреч, чтобы не пить слишком много коктейлей. Это также помогает подготовиться к счастливому часу или вечеринке с установленным количеством напитков, чтобы вы не переусердствовали и не переусердствовали.

Если вы лично встречаетесь со своими коллегами, они могут начать наводнять офис выпечкой и конфетами, которые теперь будут жить в конце вашего рабочего стола в течение трех недель. Или, возможно, они рассылают угощения всем по домам, потому что вы не можете быть вместе, чтобы праздновать. В любом случае, пора направить всю свою силу воли. Что еще?

Согласно упомянутому ранее исследованию The New England Journal of Medicine , большинство людей на самом деле не теряют большую часть веса, набранного во время праздников, что может означать прибавку в килограммах по прошествии нескольких лет. Вместо того, чтобы бороться с тягой, держите в ящике стола запасы здоровых закусок и время от времени позволяйте себе угощаться.

Shutterstock

Еще до того, как первый осенний лист изменил цвет, латте с тыквенными специями уже вернулись. И с каждым переходом от осени к зиме появляется больше сахаросодержащих фирменных кофейных напитков. Трудно игнорировать повальное увлечение вкусностями, но если вы сможете устоять перед необычным латте, вы сможете избежать лишних калорий в свой день.Если время от времени вам нужно побаловать себя, выберите наименьший размер и попросите бариста уменьшить вдвое количество сахара в напитке!

Лучше просто выпить чаю! Фактически, участники тестирования The 7-Day Flat-Belly Tea Cleanse потеряли до 10 фунтов за одну неделю!

Shutterstock

Холодная погода не только мешает вам заниматься обычным делом на свежем воздухе, но и может заставить вас сократить регулярные прогулки вашей собаки. Но когда он не занимается спортом, вы тоже. Каждая мелочь складывается! Достаточно одного взгляда на это грустное щенячье лицо, чтобы напомнить вам, что дело не только в вас, и что вы должны уделять маленькому парню время на улице. Поднимите себе настроение с помощью этих 30 советов, когда вы ходите для похудения!

Shutterstock

Согласно исследованию Университета Эксетера, желание есть больше в зимние месяцы укоренилось в нашей биологии. Да, действительно! Исследователи предполагают, что у нас есть естественная склонность к перееданию зимой, потому что исторически еды было меньше.Хотя мы не обречены на выпивку во время первого снегопада, полезно знать о других подсознательных факторах, подобных этим. Лучше всего проявлять инициативу в отношении своей диеты и уделять больше внимания размерам порций.

Shutterstock

Хэллоуин, День Благодарения, Рождество, Ханука — что угодно, большинство праздников вращаются вокруг еды, и большинство из них уделяют особое внимание десертам. Главное здесь — проанализировать свои варианты и остановиться на том, без которого вы действительно не можете жить. «Выберите то, чем вы действительно хотите заниматься, и придерживайтесь этого.Старайтесь изо всех сил думать об этом заранее и спланировать, где вы действительно хотите тратить калории », — говорит Смит.

Shutterstock

Это может быть трудная таблетка для проглатывания, но если у вас уже есть лишний вес или вы боретесь со своим весом, вы можете быть более склонны набрать больше веса за время отпуска, чем ваши более стройные коллеги. Согласно исследованию, опубликованному Университетом Тафтса, люди с избыточным весом набирают во время праздников на пять фунтов больше, в то время как средний человек имеет тенденцию набирать вес на один фунт.Лучшее, что вы можете сделать, — это внимательно следить за размером порций и стараться изо всех сил придерживаться своего регулярного графика приема пищи и физических упражнений.

Shutterstock

Отсутствие солнечного света зимой может оказать сильное влияние на наши гормоны, особенно на гормоны, регулирующие сон. В зимние месяцы мы производим больше гормона сна, и сонливость может мешать мотивации ходить в спортзал или передвигаться. Попробуйте потренироваться утром, когда светит солнце, и вы еще не почувствовали очевидного эффекта от наступления коротких дней.И, говоря о гормонах, узнайте о 32 продуктах, которые выключают гормон стресса, который делает вас толстыми.

Shutterstock

Хотя это может показаться положительным моментом, скачок в нашем метаболизме может фактически привести к увеличению веса, а не к сжиганию жира, если вы не будете осторожны. Согласно исследованию Маастрихтского университета в Нидерландах, наш метаболизм усиливается, чтобы сжигать больше энергии, чтобы оставаться в тепле. Перевод: нам нужно больше еды, чтобы удовлетворить возросшие потребности нашего тела в энергии.Итак, хотя вы можете почувствовать голод, имейте в виду, что ваш метаболизм недостаточно ускорен, чтобы полностью противодействовать второй порции картофельного пюре.

Shutterstock

В теплое время года больше сезонной продукции, и к ней легко добраться. Когда времена года меняются и воздух остывает, вы можете найти себе больше привычных продуктов просто потому, что в продуктовом магазине нет свежих продуктов, а фермерские рынки не за горами.Здесь есть простое решение: выберите замороженные фрукты и овощи! Часто замороженные продукты на самом деле более питательны, потому что они замораживаются на пике свежести. Вот 17 удивительно вкусных вещей, которые можно сделать с
Frozen Produce, так что запасайтесь!

Shutterstock

Кто не любит погоду в свитерах? Так мило и уютно, признаемся! Но если вы регулярно прячете свое тело, вы теряете визуальные подсказки по поддержанию и управлению весом. Время от времени находите минутку, чтобы проверять, как сидит ваша одежда, и прилагайте постоянные усилия, чтобы оставаться в курсе ваших обычных тренировок.

Shutterstock

Не новость, что мы обычно потребляем гораздо больше калорий, когда обедаем вне дома, чем когда готовим дома. Холодная погода имеет тенденцию переносить свидания в рестораны на несколько месяцев, когда ваши более активные идеи ограничены. В результате, если вы проводите больше ночей в посещении новых ресторанов, вы и ваш мед будете чаще переедать. Попробуйте разделить основные блюда или отказаться от закусок в кинотеатре, чтобы избежать избыточного потребления калорий.

Shutterstock

Праздники, как правило, вызывают у людей вкус тыквенных специй и яблочного сидра.Рецепты кексов, хлеба, тортов, пончиков и напитков загромождают ваши новостные ленты и вдохновляют на новые творческие начинания по выпечке. Однако это сезонное хобби может способствовать сезонному увеличению веса, если вы не будете тщательно контролировать порции. Вместо того, чтобы пробовать новый рецепт каждую неделю, выберите один и пригласите друзей и семью, чтобы насладиться им вместе с вами. Таким образом, у вас не будет всех этих восхитительных остатков, которые будут смотреть вам в лицо.

Shutterstock

Те удобные продукты, которые приживаются на зиму, могут чувствовать себя хорошо, когда скатываются, но более тяжелые продукты обычно имеют более высокое содержание натрия. Это означает усиление вздутия живота и немедленное ощущение увеличения веса и дискомфорта. Старайтесь пить много воды, чтобы свести к минимуму вздутие живота и свести к минимуму размеры порций более тяжелой пищи. Если вы просто не можете отказаться от соленого макинтоша с сыром, то хотя бы ознакомьтесь с этими 15 лучшими (и мгновенными) продуктами против вздутия живота!

Shutterstock

Одна из величайших радостей курортного сезона — это возможность насладиться всеми вкусными блюдами. Что такое День Благодарения или любой другой праздник, если вы не едите постоянно в течение трех часов подряд? Стремясь контролировать диету, многие люди склонны пропускать приемы пищи в ожидании переедания.Однако это , а не . «Сделайте вид, будто переедания вообще не будет, и вы сможете лучше контролировать это», — говорит Смит. «Я думаю, вам нужно как можно больше придерживаться своего расписания, чтобы эффективно вы ели еще одну еду, а не превращали ее в какое-то супер-особенное мероприятие. может быть на вашем теле «.

Набор веса вашего ребенка по месяцам

Вы, вероятно, будете поражены всеми изменениями, которые претерпевает ваш ребенок в первый год жизни.В сегодняшней статье мы объясним все, что вам нужно знать об этой важной эволюции.

Последнее обновление: 16 сентября 2018 г.

Набор веса и рост вашего ребенка в течение первого года жизни, несомненно, невероятны. При рождении младенцы в среднем весят от 6 до 7 фунтов. Однако всего через 12 месяцев эта цифра увеличится до 22–24 фунтов.

Младенцы также претерпевают множество физических изменений в этот период. Хотя их разработка на самом деле только начинается, вы удивитесь, насколько быстро их вес и длина будут увеличиваться.

Принимая это во внимание, мы собираемся предоставлять подробную информацию о прибавке веса вашего ребенка по месяцам. Надеемся, это руководство будет для вас полезным.

Вы также сможете увидеть, соответствует ли прием пищи и общее состояние ребенка параметрам, рекомендованным педиатрами.

Набор веса ребенка по месяцам

Человеческие существа растут в период от четырех месяцев до первого года жизни больше, чем в любой другой период своей жизни.С рождения до 1 года их вес увеличится втрое.

Тем не менее, месяц за месяцем бывают вариации, и фиксированной схемы нет; все младенцы разные. Фактически, в течение несколько месяцев младенцы могут худеть, а не набирать; это совершенно нормально.

Принимая это во внимание, мы решили, что поэтапно проиллюстрируем, что происходит с набором веса вашего ребенка. Таким образом, вы сможете получить более точное представление о его успехах.

Вес ребенка в первую неделю жизни

В первые несколько дней жизни детей не прибавляют в весе; они фактически уменьшаются. Потеря веса составит около 10% от первоначального веса. Некоторых родителей это может беспокоить, но на самом деле это совершенно нормальная ситуация.

Это происходит из-за двух основных факторов: первый — это выведение мочи и мекония, первых экскрементов ребенка, которые накопились в вашем организме во время беременности. Во-вторых, размер живота новорожденного составляет всего около 2 дюймов. Из-за этого он не может есть много за раз.

Младенцы обычно снова достигают своего веса при рождении к 15-му дню 9-9. С этого момента он будет постепенно увеличиваться.

Что происходит в первый месяц?

В течение первого месяца жизни прибавка в весе ребенка оценивается в 1 унцию в день. Это достигается благодаря тому, что желудки младенцев постепенно расширяются по мере того, как они кормят все больше и больше. Это, в свою очередь, приводит к увеличению производства грудного молока.

«Самый большой скачок роста в жизни человека происходит в возрасте от четырех до двенадцати месяцев»

Еженедельное увеличение веса между вторым и пятым месяцем

Начиная со второго месяца жизни, младенцы, как правило, набирают около 6 унций в неделю. Это чуть менее 1 унции в день или около 1 фунта 6 унций в месяц. Эти месяцы очень важны, потому что младенцы полагаются исключительно на грудное молоко или молочную смесь.

Через шесть месяцев у ребенка начинает накапливаться жир

Шестой месяц жизни ребенка может быть одним из самых красивых с точки зрения внешнего вида. Отчасти это связано с тем, что примерно с пятого месяца дети начинают получать больше калорий. К шести месяцам у них будет максимальный процент жира.

Опять же, это совершенно нормально и показывает нам, что младенцев кормят правильно, и в соответствии с их собственными индивидуальными потребностями. В это время дети также начнут получать новую пищу, которая будет дополнять их рацион. Что касается веса, то они будут набирать примерно 1 фунт в месяц, пока им не исполнится 9 месяцев.

Между девятью месяцами и первым днем рождения

Почти как если бы они готовились к фотографиям в свой первый день рождения, младенцев естественным образом уменьшат прибавку в весе. На этом этапе дети набирают всего от 7 до 9 унций в месяц. Несмотря на это, они завершат первый год очень успешно, и их вес утроится по сравнению с первым днем.

Наконец, помните, что правильное питание, полноценный отдых и вся любовь, которую вы можете предложить своему ребенку, будут основными факторами в его росте . Если вас беспокоит, что их вес либо недостаточно увеличивается, либо увеличивается слишком сильно, вам следует как можно скорее обратиться к педиатру.

Потеря веса ребенка: почему первый год после рождения имеет наибольшее значение — Блог Baby2Body

Скорее всего, вы слышали старую пословицу «девять месяцев спустя, девять месяцев отдыха». Это фраза о послеродовом выздоровлении, которая вызывает много … отрицательной реакции. Он предполагает, что, поскольку вашему организму требуется девять месяцев, чтобы вырастить ребенка, вам потребуется 9 месяцев, чтобы сбросить вес ребенка.

Это можно сделать одним из двух способов:

В качестве положительного напоминания о том, что вы не должны мгновенно сбросить весь вес ребенка и вернуться к тем джинсам, которые были до беременности, через месяц или два. Или
В качестве отрицательного напоминания о том, что если вы не сбросите вес ребенка за 9 месяцев, вы каким-то образом «потерпели неудачу» (что неверно).

Но опасно думать о послеродовой потере веса в таких строгих стандартизированных терминах, потому что тело, обстоятельства и жизненный опыт каждой женщины разные.

Может быть, вы похудеете через 4 месяца, а может, через 9 месяцев, а может, это займет немного больше времени. Возможно, вы никогда не вернетесь к своему точному весу до рождения ребенка, но если вы работаете над тем, чтобы достичь здорового диапазона веса для вашего возраста и роста, то вы на правильном пути.

Не будем лгать: первый год после родов — критический период, когда речь идет о послеродовой потере веса.

Существует множество исследований, подтверждающих тот факт, что снижение веса ребенка к первому дню рождения действительно полезно для вашего долгосрочного здоровья.

Дело не в цифрах на шкале, а в том, что происходит внутри вашего тела. Вышеупомянутое исследование показало, что женщины, которые не теряли лишнего веса ребенка в течение первых 12 месяцев после рождения, имели более высокий риск кардиометаболических состояний (т.е. диабет и высокое кровяное давление) в более позднем возрасте.

Кроме того, если не сбросить вес ребенка в первый год, это может еще больше усложнить его потерю в долгосрочной перспективе, и это особенно верно, если вы планируете завести больше детей в недалеком будущем. Многоплодная беременность может привести к совокупному увеличению веса за долгие годы, особенно если вы не теряете вес ребенка между беременностями. И, конечно же, начало следующей беременности при избыточном весе может повысить риск заболеваний, связанных с беременностью (таких как преэклампсия, гестационный диабет и более длительные роды).

Мы знаем, что вы не променяете ни грамма такого веса на то, чтобы ваши дети были здесь с вами. В весе ребенка нет ничего плохого или постыдного, это необходимая и естественная часть рождения детей. Но хотя вес ребенка помог вам принести сюда ребенка, он больше не служит вам. И вы можете быть более здоровым, энергичным и энергичным вы без него.

Конечно, это легче сказать, чем сделать, потому что быстрого решения проблемы послеродового похудания не существует.Это достигается благодаря сочетанию тяжелой работы, чистого питания, регулярных упражнений, сбалансированного сна и хорошего психического здоровья.

Приложение Baby2Body поможет вам в этом, предлагая полезные рецепты и планы питания, медитации и поддержку хорошего самочувствия, а также индивидуальные программы тренировок, чтобы вы могли достичь своих целей здорового образа жизни.

Чтобы дать вам основу для дальнейшего развития, вот наше краткое помесячное руководство, которое поможет вам сбросить вес ребенка в первый год после родов и в процессе этого добиться большего:

Месяц 1: Ваш «льготный период»

Хорошо, мы заключили там «льготный период» в кавычки, потому что, как вы все знаете, первые несколько недель после родов могут быть очень неприятными. Так что мы никоим образом не говорим, что этот месяц — «перерыв». Но мы хотим побудить вас дать себе отсрочку в этом месяце. Сосредоточьтесь на том, чтобы выжить в трудные дни и впитать сладость новорожденного. Ты получил это.

Месяц 2: предпринимайте простые шаги

Для большинства женщин полное освобождение от упражнений происходит примерно в середине второго месяца. В этом месяце следует сосредоточить внимание на детских шагах (игра слов, наполовину преднамеренная). Выходите на прогулку по 10 минут в день, каждый день. Если вы не можете этого сделать, маршируйте на месте, пока уложите ребенка спать.Начните с вашего базового уровня (каким бы он ни был) и работайте над согласованностью.

Месяц 3: 3 дня в неделю

Да, в этом месяце мы призываем вас выработать привычку тренироваться 3 дня в неделю. Даже если это всего лишь 20-минутная тренировка 3 дня в неделю, это важно. Речь идет о привычке и формировании привычки. Если вы хотите сделать больше, вам нужно больше власти. Но сосредоточьтесь на том, чтобы установить распорядок дня 3 раза в неделю, чтобы вы могли поддерживать его в течение следующих месяцев.

Месяц 4: Определите свое питание

Мы, наверное, все слышали поговорку «пресс делают на кухне», и это правда: послеродовая потеря веса сильно зависит от вашей диеты.Надеюсь, вы до сих пор уделяли приоритетное внимание здоровому питанию, но сейчас самое время убедиться, что вы усваиваете основы: 5+ порций фруктов и овощей в день; много клетчатки и пробиотиков; и употреблять цельнозерновые, нежирные белки и полезные жиры вместо их менее здоровых аналогов.

Месяц 5: Поднимите кардио

Если вы еще этого не сделали, сейчас идеальное время, чтобы улучшить свою сердечно-сосудистую систему. Любая тренировка должна заставить ваше сердце биться чаще, но правильная кардио-тренировка хотя бы раз в неделю действительно поможет вам в достижении ваших целей по снижению веса.Неважно, ходите ли вы, бегаете, занимаетесь эллиптическим тренажером, велотренажером или плаванием — начните добавлять это в этом месяце.

Месяц 6: Оцените свой прогресс

Сохраняйте все здоровые привычки, но в этом месяце проверяйте свой прогресс. Дело не в том, чтобы быть на верном пути или сбиться с пути, а в том, чтобы проверить, где вы находитесь, , как вы себя чувствуете, , и понять, что работает, а что нет. Что вам нужно изменить или сделать больше, чтобы достичь того, чего вы хотите?

Месяц седьмой: наберите свою диету

К этому моменту, если вы чувствуете, что не худеете так сильно, как рассчитывали, внимательно присмотритесь к своей диете.Мы не о модных диетах или интенсивных очищениях, но вы можете поговорить со своим врачом о другом диетическом образе жизни (палео, кето, с низким содержанием FODMAP и т. Д.), Который может лучше подойти вашему телу и помочь вам контролировать оставшийся вес ребенка. .

Месяц 8: Работайте с отягощениями

Если вы до сих пор добились хороших результатов в своей программе тренировок, но хотите вывести их на новый уровень, сейчас отличное время для введения силовых тренировок. Убедитесь, что вы знаете, как поддерживать правильную форму, прежде чем вводить какие-либо тяжелые веса, но если все делать правильно, это лучший способ восстановить тонус и развить мышечную форму.

Месяц 9: Придерживайтесь этого

Используйте этот месяц, чтобы узнать, какие привычки в фитнесе, питании и благополучии подходят вам, вашему расписанию и образу жизни, а также составить распорядок, которому вы можете следовать. К настоящему времени вы узнали, что младенцы намного лучше справляются со своим распорядком, и секрет в том, что все мы так делаем.

Месяцы 10–12: обслуживание, обслуживание, обслуживание

Как только вы нашли то, что работает для вас, все зависит от поддержки и мотивации. Лучший способ поддержать это? Обратитесь к своим кругам поддержки: друзьям, семье, другим мамам, которые могут подбодрить вас и поддержать вас.Baby2Body Squad — это наше сообщество мам-единомышленников со всего мира, которые все вместе привержены одному делу: расширять возможности друг друга. Присоединяйтесь к отряду сегодня.

Если вы еще этого не сделали, обязательно скачайте наше приложение для iOS и получите индивидуальный инструктаж по здоровью и фитнесу для беременных и материнства.

Нравится:

Нравится Загрузка …

Понимание и использование графиков роста ребенка

Как будут проводиться измерения моего ребенка?

Размер и рост вашего ребенка станут повседневной частью каждого посещения врача.Во время каждого осмотра ребенка врач будет измерять несколько вещей:

Окружность головы: Врач или медсестра будут использовать гибкую измерительную ленту чуть выше бровей и ушей, вокруг затылка. Они измеряют наибольшую окружность головы вашего ребенка. Это измерение важно, поскольку оно связано с ростом мозга.
Длина: Измерения будут проводиться у вашего ребенка, когда он лежит на столе головой к подошвам. Некоторые врачи используют гибкий коврик с подвижным изголовьем и подножкой для получения более точных результатов, поскольку младенцы склонны шевелиться и двигаться.
Вес: Врач или медсестра попросят вас раздеть ребенка, снимая всю одежду для более точного измерения. Вес будет измеряться в фунтах с точностью до унции.

Что такое процентиль роста ребенка и должно ли это меня беспокоить?

Таблицы роста детей разработаны с использованием данных, полученных при взвешивании и измерении тысяч детей, для создания процентилей. Если ваш малыш попадает в 50-й процентиль, это просто означает, что 50% показателей, измеренных в том же возрасте, что и ваш ребенок, выше, а 50% — ниже.Важно отметить, что более низкие процентили не обязательно означают, что с вашим ребенком что-то не так. Следует учитывать множество факторов. Например, если оба родителя выше среднего или ниже среднего, ребенок будет следовать их примеру по мере взросления.

Скорость роста, а не процентильные числа — вот что наиболее важно вынести из диаграммы роста ребенка. Диаграммы роста ребенка были разработаны для отслеживания тенденции роста вашего ребенка — чтобы убедиться, что скорость роста ребенка соответствующая и соответствует линии его процентиля.

Когда мне следует беспокоиться о росте моего ребенка?

Время, когда педиатр может рассматривать процентиль ребенка как вызывающий беспокойство, включает:

Когда измерение остается ниже 10-го процентиля для их возраста или выше 90-го
Если скорость роста головы слишком высокая или медленная с течением времени
Если скорость изменения какого-либо измерения не находится в пределах одного процентиля

График роста ребенка: чего ожидать

Существуют и другие ориентиры роста и возрастные вехи, которые следует учитывать при наблюдении за вашим растущим малышом, включая изменения, связанные с кормлением.Вот несколько общих моментов, которые следует учитывать на основе средних значений.

Рост новорожденного (от 0 до 3 месяцев)

После рождения новорожденный может потерять от 5 до 10% своего веса при рождении перед выпиской из больницы. Однако примерно к двум неделям дети должны начать набирать вес и быстро расти.
Обычно, глядя на график роста вашего ребенка, ваш новорожденный в первые несколько месяцев растет быстрее, чем в любой другой момент его жизни.
Если ваш ребенок кормит грудью, важно кормить его каждые два-три часа (8-12 раз в день).Если они кормят из бутылочки, то в первые несколько недель они могут есть каждые три-четыре часа.
Каждый месяц после первого они должны прибавлять от 1,5 до 2 фунтов и вырасти на 1–1,5 дюйма. И, что хорошо для мам и пап, новорожденный может спать от 16 до 17 часов в день в первый месяц жизни.

Рост ребенка (от 4 до 8 месяцев)

По прошествии 6 месяцев рост ребенка не такой быстрый. Однако младенцам требуется больше калорий по сравнению с их размером.
Каждый месяц ваш ребенок должен набирать примерно 1.От 5 до 2 фунтов и вырасти на 2-3 дюйма. Вес ребенка в возрасте от 4 до 6 месяцев должен быть вдвое больше, чем при рождении.

Рост детей в возрасте от 9 месяцев и старше

К 8 месяцам средний мальчик будет весить от 14,5 до 17,5 фунтов, а девочки будут весить примерно на полфунта меньше.
В возрасте 1 года типичный малыш весит примерно в 3 раза больше своего веса при рождении. Однако в возрасте от 1 до 2 лет малыш набирает всего около 5 фунтов.

Ваш педиатр будет следить за ростом вашего ребенка, но всегда полезно иметь представление о том, что является типичным и как вы можете помочь своему малышу не сбиться с пути, зная графики роста ребенка.Узнайте больше о вехах вашего ребенка в первые 2 года жизни.

Почему люди, сидящие на диете, восстанавливают вес?

(Фото: Лиза Миллер)
Трэйси Манн — профессор психологии Миннесотского университета. Она получила докторскую степень в 1995 году в Стэнфордском университете и провела первые годы своей карьеры на факультете Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. В 2007 году она перешла в Университет Миннесоты и основала лабораторию здоровья и питания, которая применяет фундаментальные исследования социальной психологии к проблемам со здоровьем в повседневной жизни людей, в первую очередь в области диеты и самоконтроля питания.Она в прошлом президент Сети социальной личности и здоровья и автор книги «Секреты лаборатории питания: наука о похудании, миф о силе воли и почему никогда больше не следует сидеть на диете» (2015).

Хорошо известно, что люди, сидящие на диете, могут похудеть за короткое время, но, как правило, со временем набирают его обратно. В 2007 году мы с аспирантами на моем семинаре по психологии питания тщательно проанализировали каждое рандомизированное контролируемое исследование диет, которое мы смогли найти, включая последующее наблюдение в течение как минимум двух лет (Mann et al., 2007). Джанет Томияма, Бритт Альстром и я обновили его в 2013 году, включив в него исследования, которые мы пропустили, а также более новые (Tomiyama, Ahlstrom, & Mann, 2013). Результаты были очевидны. Хотя люди, сидящие на диете в исследованиях, похудели за первые девять-двенадцать месяцев, за следующие два-пять лет они набрали почти все, кроме среднего 2,1 из этих фунтов. Участники контрольных групп, не соблюдающих диету, прибавили в весе за те же годы, но в среднем всего на 1,2 фунта. Люди, сидящие на диете, не имели большой пользы от своих усилий, а те, кто не сидел на диете, не казались пострадавшими из-за отсутствия усилий.В общем, кажется, что восстановление веса — это типичный долгосрочный ответ на диету, а не исключение.

Настоящий вопрос в том, почему люди, сидящие на диете, восстанавливают потерянный вес? У них есть мотивация поддерживать свой потерянный вес, и у них есть навыки, чтобы принимать необходимые пищевые привычки, как они делали это, когда теряли вес. Когда люди, сидящие на диете, восстанавливают вес, это потому, что они слишком слабы, чтобы продолжать ограничивать потребление пищи, или потому, что их тело физиологически защищает генетически обусловленный установленный вес? Ответ находится где-то посередине между этими объяснениями, и его легко неправильно понять: короче говоря, лишение калорий приводит к изменениям в гормонах, метаболизме и когнитивных функциях / функциях внимания, которые затрудняют соблюдение поведения, необходимого для снижения веса.

Что делает депривация калорий?

В ответ на лишение калорий уровни лептина, считающегося гормоном сытости, снижаются, а уровни грелина, считающегося гормоном голода, повышаются (обзор: Greenway, 2015; Maclean, Bergouignan, Cornier, & Jackman, 2011) . Поэтому люди в обездоленном состоянии испытывают больше голода, а чувство голода у обездоленных людей остается усиленным даже после того, как они регулярно едят (Doucet, St-Pierre, Alméras, & Tremblay, 2003).

Наиболее фундаментальной физиологической адаптацией к лишению калорий является снижение расхода энергии (то есть количества сожженных калорий; рассмотрено в Greenway, 2015; Maclean et al., 2011). Это снижение связано с двумя факторами. Во-первых, после достаточного дефицита калорий вес теряется, и, следовательно, меньше энергии требуется для «бега» меньшего тела, и меньше энергии тратится на движение меньшего тела во время упражнений (Leibel, Rosenbaum, & Hirsch, 1995). Во-вторых, помимо изменений, вызванных уменьшением размеров тела, метаболизм становится более эффективным, позволяя организму выживать при меньшем количестве энергии, чем тела аналогичного размера, не лишенные калорий (например,г., Кэмпс, Верхоеф и Вестертерп, 2013; DeLany, Kelley, Hames, Jakicic, & Goodpaster, 2014). Следовательно, чтобы продолжать худеть, человек должен потреблять даже меньше калорий, чем на начальных этапах диеты. Люди, сидящие на диете, которые не знают об этой метаболической адаптации и не меняют свой рацион соответственно, перестанут терять вес, могут начать его восстанавливать и, вероятно, будут озадачены и разочарованы. С их точки зрения, они все еще делают все правильно — все, что уже привело к потере веса, — и это больше не работает.Их друзья и члены семьи могут ошибочно заключить, что они изменяют свою диету.

Теоретически упражнения должны предотвращать или преодолевать эти эффекты депривации калорий, и исследования с моделями грызунов действительно показывают, что добавление физической активности к диете улучшает поддержание потери веса (например, MacLean et al., 2009). Исследования на людях обычно показывают, что упражнения сами по себе приводят к меньшей потере веса, чем диеты, и что добавление упражнений к диетам на начальном этапе приводит к несколько большей потере веса, но не помогает предотвратить восстановление веса с течением времени (обзор в Washburn et al., 2014). Вероятно, это связано с низким уровнем приверженности назначенной физической активности в долгосрочной перспективе (MacLean et al., 2015), поскольку, когда в этих исследованиях игнорируются условия исследования, к которым участники были случайно распределены, они обнаруживают, что количество фактических участников упражнений поддержание коррелирует с поддержанием потери веса (например, DeLany et al., 2014; Jakicic, Marcus, Lang, & Janney, 2008).

Недостаток калорий также приводит к изменениям в различных когнитивных функциях и функциях внимания, так что люди, сидящие на диете, сосредотачиваются преимущественно на еде.Озабоченность мыслями о еде была одной из наиболее ярких реакций на лишение калорий в классическом исследовании отказников от военной службы по соображениям совести во время Второй мировой войны, которые добровольно вызвались голодать в течение шести месяцев (Keys, Brozek, Henschel, Mickelsen & Taylor, 1950). Волонтеры проводили большую часть своего времени за разговорами о еде, планированием будущих блюд, чтением поваренных книг и даже обдумыванием новой карьеры в связанных с едой областях.

Исследования, в которых оценивается фокус внимания и захват внимания с помощью методов отслеживания взгляда (Castellanos et al., 2009), парадигма моргания внимания (Piech, Pastorino, & Zald, 2010) или задачи точечного зондирования (Placanica, Faunce, & Soames Job, 2002) обнаруживают, что внимание людей смещается в сторону пищевых стимулов, когда они лишены калорий. Исследования изображений головного мозга показывают повышенную активность в областях, требующих внимания, когда людям, лишенным калорий, показывают изображения вкусной еды (по сравнению с изображениями воды или невкусной пищи; Stice, Burger, & Yokum, 2013).

Дело не в том, что приоритетное внимание к пище приводит к негативным реакциям на нее.Напротив, исследования с использованием изображений мозга также обнаруживают повышенную активность в областях, связанных с вознаграждением (Stice et al., 2013). Другие исследования показывают, что при недостатке калорий у людей улучшается обоняние (Cameron, Goldfield, & Doucet, 2012), сообщается, что еда становится приятнее на вкус, и они готовы усерднее работать, чтобы ее заработать (Cameron, Goldfield, Finlayson, Blundell, & Doucet , 2014).

Исследования показывают, что эффекты лишения калорий длятся долгое время — по крайней мере, по последним точкам измерения, включенным в исследования.Например, лица, отказывающиеся от военной службы по соображениям совести, согласившиеся придерживаться голодной диеты, по-прежнему имели чрезмерно эффективный метаболизм и были озабочены мыслями о еде через год после окончания периода голодания (Keys et al., 1950). Участники телешоу «Самый большой проигравший», потерявшие в среднем 128 фунтов за 30 недель, по-прежнему сохраняли метаболические эффекты лишения калорий даже шесть лет спустя (Fothergill et al., 2016). Являются ли эти продолжительные последствия экстремальным характером этих диет, и если нет, страдает ли каждый, кто сидел на диете по крайней мере в течение последних шести лет, последствия калорийной депривации?

Какова роль силы воли?

Самоконтроль (который я использую здесь как синоним силы воли) — это «способность изменять или преодолевать доминирующие тенденции реакции и регулировать поведение, мысли и эмоции» (де Риддер, Ленсвельт-Малдерс, Финкенауэр, Сток и Баумейстер, 2012, стр.77). Как правило, он является статистически значимым предиктором индекса массы тела (ИМТ) в продольных исследованиях, в которых измеряется самоконтроль у детей, а затем измеряется вес от трех (Duckworth, Tsukayama, & Geier, 2010) до 30 лет спустя (Schlam, Wilson, Шода, Мишель и Айдук, 2013 г.).

Ясно, что самоконтроль играет определенную роль в весе, но также важно понимать, что эта роль довольно мала, объясняя от 1 до 4 процентов вариации ИМТ в этих исследованиях.Дело не в том, что самоконтроль — это просто ненадежная или плохая мера в целом. Те же меры самоконтроля в этих исследованиях действительно позволяют предсказывать большие доли дисперсии в других результатах, включая, например, 32 процента дисперсии оценок за количественный тест SAT и 28 процентов дисперсии оценок по методу оценки. устойчивость к преодолению трудностей (Mischel, Shoda, & Rodriguez, 1989), а также 45% дисперсии среднего балла за восьмой класс (Duckworth & Seligman, 2005).Точно так же метаанализ показал, что обычно используемый самоотчетный показатель самоконтроля более эффективен для прогнозирования результатов в областях школьной успеваемости, благополучия (включая самооценку, счастье и подавленное настроение) и даже межличностное функционирование (которое включало приверженность отношениям, тенденции лояльности и воспринимаемую поддержку), чем в еде и весе (de Ridder et al., 2012).

В общем, самоконтроль имеет значение для веса, но не так сильно, как можно было бы ожидать, и не так сильно, как для других видов деятельности.Эта ограниченная взаимосвязь между самоконтролем и ИМТ может быть отчасти из-за уникальной особенности контроля еды (или другого потребительского поведения) по сравнению с контролем других форм поведения (например, удержанием внимания к школьной работе). При еде неудачи в самообладании стирают предыдущие успехи. Например, пищевым продуктам из ближайшего окружения (например, печеньям на кухонном столе), возможно, придется постоянно сопротивляться, каждый раз, когда их замечаешь. Если человек сопротивляется им десять раз в течение одного вечера, но уступает и съедает один на одиннадцатом столкновении, то десять успехов нечего показать.Связь между силой воли и потреблением может быть ниже, чем ожидалось, потому что люди с более слабой силой воли (которые предположительно уступают в более ранней встрече) и люди с большей силой воли (которые предположительно уступают в более поздней встрече) имеют аналогичные результаты: они съели соблазнительную пищу. Обратите внимание, что это не относится к контролю своего внимания к школьной работе — единичный сбой концентрации (например, несколько минут безделья) не стирает эффекта многих предыдущих минут успешного сосредоточения — выполненная работа не исчезает из-за краткая пауза.

Почему неправильно понимают восстановление веса?

Недостаток калорий приводит к физиологическим, нервным изменениям и изменениям внимания, и эти изменения затрудняют соблюдение поведения, необходимого для снижения веса. Но поскольку эти изменения не приводят к прямому возвращению веса, все еще можно снизить вес, что делает меньшая часть людей, сидящих на диете. Эта возможность позволяет людям сбрасывать со счетов важную роль этих изменений и вместо этого утверждать, что если люди набирают вес, это должно быть связано с их плохим самоконтролем.И поскольку изменения, в конечном счете, происходят через пищевое поведение, кажется, что набор веса является виной явно слабовольного человека, сидящего на диете. Как многие говорили мне о тех, кто не сидел на диете, «они все еще держат вилку». Ключевое заблуждение здесь заключается в другом физическом и когнитивном контексте, в котором люди, сидящие на диете, держат вилку по сравнению с теми, кто не придерживается диеты: они чувствуют себя голоднее, их внимание смещено в сторону еды, они находят пищу вкуснее и получают от нее больше подкрепления.Кроме того, им нужно потреблять еще меньшее количество пищи, чем было раньше (а также меньше, чем те, кто не придерживается диеты того же размера), потому что их более эффективный метаболизм сжигает меньше калорий. Таким образом, люди, сидящие на диете, не обязательно обладают худшей силой воли, чем люди, не соблюдающие диету, но недостаток калорий поставил их в ситуацию, требующую гораздо большей силы воли для успешного ограничения потребления.

Что делать людям?

Поскольку я провожу исследования в этой области, люди неизбежно обращаются ко мне за советом по диете.Я обычно рекомендую избегать ограничительной диеты, поскольку для большинства людей, сидящих на диете, вряд ли удастся сохранить потерю веса, и люди могут быть здоровыми при большинстве весов, если они будут вести здоровый образ жизни (Loef & Walach, 2012). Исследования показывают, что показатели смертности физически здоровых людей не различаются по весовой категории (например, нормальный вес, избыточный вес или ожирение; Gaesser, Tucker, Jarrett & Angadi, 2015), и что они придерживаются четырех здоровых привычек (есть пять или более порций фруктов / овощей в день, ограничение потребления алкоголя, отказ от курения и выполнение упражнений более 12 раз в месяц) сводит к минимуму различия в смертности, основанные на весе (Matheson, King, & Everett, 2012).

Поэтому вместо диеты я рекомендую заниматься другими видами здорового образа жизни, и в последние годы моя лаборатория сосредоточилась на стратегиях, направленных на популяризацию употребления овощей, не беспокоясь о снижении калорийности. Наша наиболее успешная стратегия направлена на минимизацию «конкуренции» овощей со стороны менее полезных и более любимых продуктов. Вместо того, чтобы положить эти продукты рядом на тарелке, мы перед едой переместили овощи на отдельное блюдо. Если овощи съедены до того, как другие продукты станут видимыми или доступными, их нельзя пропустить в поисках более вкусных блюд.Эта стратегия была успешной при использовании со взрослыми, которые смотрели видео в лабораторных условиях (Redden et al., 2015), и она привела к резкому увеличению потребления овощей среди детей начальной школы, которым подавали овощи перед тем, как они заходили в кафетерий на обед ( Elsbernd et al., 2016).

Помимо увеличения потребления овощей, следует свести к минимуму некоторые нездоровые продукты питания (хотя вовсе не обязательно полностью их запрещать), включая добавленный сахар, очищенное зерно и продукты с высокой степенью обработки.Мы обнаружили, что можем помочь людям снизить потребление сахара в кофе с помощью простого вмешательства осознанности, и это вмешательство было более эффективным, чем обычно рекомендуемая стратегия постепенного снижения сахара (Lenne & Mann, 2017). Новое исследование поддерживает этот подход к здоровому питанию (увеличение потребления овощей и сокращение некоторых нездоровых продуктов без контроля калорий), но долгосрочные эффекты еще не известны (Gardner et al., 2018).

Благодарности

Работа в моей лаборатории, описанная здесь, была профинансирована NIH (R01-MH063795, R01-HL088887), Фондом семьи Энгдаля из Университета Миннесоты и Департаментом прикладной инженерии и менеджмента Корнельского университета (под 59-5000-0-0090 из Службы экономических исследований Министерства сельского хозяйства США).Я благодарю своих сотрудников по этим проектам, в том числе Джанет Томияму, Эндрю Уорд, Зату Викерс, Марлу Рейкс, Джозефа Реддена, Ричи Ленна, Элтона Микерези и Стефани Элсбсернд.

Ссылки

Cameron, J. D., Goldfield, G. S., & Doucet, É. (2012). Голодание в течение 24 часов улучшает носовые хемосенсорные функции и вкусовые качества пищи. Аппетит , 58 (3), 978–981. https://doi.org/10.1016/J.APPET.2012.02.050

Кэмерон, Дж.Д., Голдфилд, Г. С., Финлейсон, Г., Бланделл, Дж. Э., и Дусе, Э. (2014). Голодание в течение 24 часов усиливает вознаграждение от еды и связанных с ней сигналов. PLoS ONE , 9 (1), e85970. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0085970

Кэмпс, С. Г., Верхоф, С. П., и Вестертерп, К. Р. (2013). Похудание, поддержание веса и адаптивный термогенез. Американский журнал клинического питания , 97 (5), 990–994. https://doi.org/10.3945/ajcn.112.050310

Кастелланос, Э. Х., Шарбоно, Э., Дитрих, М. С., Парк, С., Брэдли, Б. П., Могг, К., и Коуэн, Р. Л. (2009). У взрослых с ожирением визуальная предвзятость внимания к образам пищевого сигнала: свидетельство изменения функции системы вознаграждения. Международный журнал ожирения , 33 (9), 1063–1073. https://doi.org/10.1038/ijo.2009.138

де Риддер, Д. Т. Д., Ленсвельт-Малдерс, Г., Финкенауэр, К., Сток, Ф. М., и Баумейстер, Р. Ф. (2012). Подводя итоги самоконтроля: метаанализ того, как черта самоконтроля соотносится с широким спектром поведения. Обзор личности и социальной психологии , 16 (1), 76–99. https://doi.org/10.1177/1088868311418749

ДеЛани, Дж. П., Келли, Д. Э., Хеймс, К. К., Якичич, Дж. М., и Гудпастер, Б. Х. (2014). Влияние физической активности на потерю веса, расход энергии и потребление энергии во время похудания, вызванного диетой. Ожирение , 22 (2), 363–370. https://doi.org/10.1002/oby.20525

Дусе, Э., Сен-Пьер, С., Альмерас, Н., и Трембле, А.(2003). Связь между оценками аппетита до и после стандартного приема пищи и оценками суточного потребления энергии у людей с ожирением и сниженным ожирением. Аппетит , 40 (2), 137–143. https://doi.org/10.1016/S0195-6663(02)00143-5

Дакворт, А. Л., Цукаяма, Э., и Гейер, А. Б. (2010). Дети с самообладанием остаются стройнее в подростковом возрасте. Аппетит , 54 (2), 304–308. https://doi.org/10.1016/j.appet.2009.11.016

Дакворт, А., & Селигман, М. (2005). Самодисциплина превосходит IQ в прогнозировании успеваемости подростков. Psychological Science , 16 (12), 939. Получено из документов: // 90f132b5-cc05-44f1-a929-d329a3498f0f / Paper / p6

Elsbernd, SL, Reicks, MM, Mann, TL, Redden, JP , Mykerezi, E., & Vickers, ZM (2016). Подавать овощи в первую очередь: стратегия увеличения потребления овощей в кафетериях начальной школы. Аппетит , 96 .https://doi.org/10.1016/j.appet.2015.09.001

Фотергилл, Э., Го, Дж., Ховард, Л., Кернс, Дж. К., Кнут, Н. Д., Брихта, Р., … Холл, К.Д. (2016). Стойкая метаболическая адаптация через 6 лет после соревнований «Самый большой проигравший». Ожирение , 24 (8), 1612–1619. https://doi.org/10.1002/oby.21538

Гэссер, Г. А., Такер, В. Дж., Джарретт, К. Л., и Ангади, С. С. (2015). Фитнес против ожирения: что больше всего влияет на риск для здоровья и смертности? Текущие отчеты о спортивной медицине , 14 (4), 327–332.https://doi.org/10.1249/JSR.0000000000000170

Гарднер, К. Д., Трепановски, Дж. Ф., Дель Гоббо, Л. К., Хаузер, М. Э., Ригдон, Дж., Иоаннидис, Дж. П. А.,… Кинг, А. К. (2018). Влияние низкожировой и низкоуглеводной диеты на 12-месячную потерю веса у взрослых с избыточным весом и связь с генотипом или секрецией инсулина. JAMA , 319 (7), 667. https://doi.org/10.1001/jama.2018.0245

Гринуэй, Ф. Л. (2015). Физиологическая адаптация к потере веса и факторы, способствующие ее восстановлению. Международный журнал ожирения , 39 (8), 1188–1196. https://doi.org/10.1038/ijo.2015.59

Якичич, Дж. М., Маркус, Б. Х., Ланг, В., и Дженни, К. (2008). Влияние упражнений на поддержание потери веса в течение 24 месяцев у женщин с избыточным весом. Архив внутренней медицины , 168 (14), 1550. https://doi.org/10.1001/archinte.168.14.1550

Киз, А., Брозек, Дж., Хеншель, А., Микельсен, О. и Тейлор, HL (1950). Биология человеческого голода: тома I и II .Миннеаполис, Миннесота: Университет Миннесоты Press. Получено с http://www.amazon.com/The-Biology-Human-Starvation-Volume/dp/0816672342

Leibel, R.L., Rosenbaum, M., & Hirsch, J. (1995). Изменения в расходе энергии в результате изменения массы тела. Медицинский журнал Новой Англии , 332 (10), 621–628. https://doi.org/10.1056/NEJM199503093321001

Ленн, Р. Л., и Манн, Т. (2017). Снижение использования сахара в кофе при сохранении удовольствия: рандомизированное контролируемое исследование. Journal of Health Psychology , 135910531772345. https://doi.org/10.1177/1359105317723452

Loef, M., & Walach, H. (2012). Комбинированное влияние здорового образа жизни на смертность от всех причин: систематический обзор и метаанализ. Профилактическая медицина , 55 (3), 163–170. https://doi.org/10.1016/J.YPMED.2012.06.017

Маклин, П. С., Бергуиньян, А., Корнье, М.-А., и Джекман, М. Р. (2011). Реакция биологии на диету: стимул для набора веса. Американский журнал физиологии. Регуляторная, интегративная и сравнительная физиология , 301 (3), R581-600. https://doi.org/10.1152/ajpregu.00755.2010

Маклин, П. С., Хиггинс, Дж. А., Вятт, Х. Р., Мелансон, Э. Л., Джонсон, Г. К., Джекман, М. Р.,… Хилл, Дж. О. (2009). Регулярные упражнения ослабляют метаболическое стремление набрать вес после продолжительной потери веса. Американский журнал физиологии — регуляторной, интегративной и сравнительной физиологии , 297 (3), R793 – R802.https://doi.org/10.1152/ajpregu.00192.2009

MacLean, PS, Wing, RR, Davidson, T., Epstein, L., Goodpaster, B., Hall, KD, … Ryan, D. ( 2015). Отчет рабочей группы NIH: Инновационные исследования для улучшения поддержания потери веса. Ожирение , 23 (1), 7–15. https://doi.org/10.1002/oby.20967

Манн, Т., Томияма, А.Дж., Вестлинг, Э., Лью, А.-М., Сэмюэлс, Б., и Чатман, Дж. (2007) . Медикэр ищет эффективных методов лечения ожирения: диеты — не ответ. Американский психолог , 62 (3), 220–233. https://doi.org/10.1037/0003-066X.62.3.220

Мэтисон, Э. М., Кинг, Д. Э., и Эверетт, К. Дж. (2012). Привычки здорового образа жизни и смертность у людей с избыточным весом и ожирением. J Am Board Fam Med , 25 (1), 9–15. https://doi.org/10.3122/jabfm.2012.01.110164

Mischel, W., Shoda, Y., & Rodriguez, M. (1989). Задержка удовлетворения у детей. Science , 244 (4907), 933–938.https://doi.org/10.1126/science.2658056

Пих, Р. М., Пасторино, М. Т., и Зальд, Д. Х. (2010). Я видел только торт. Голод влияет на привлечение внимания визуальными сигналами еды. Аппетит , 54 (3), 579–582. https://doi.org/10.1016/J.APPET.2009.11.003

Placanica, J. L., Faunce, G. J., & Soames Job, R. F. (2002). Влияние голодания на смещение внимания к еде и словам о форме тела / весе у лиц с высокими и низкими показателями по шкале расстройств пищевого поведения. Международный журнал расстройств пищевого поведения , 32 (1), 79–90. https://doi.org/10.1002/eat.10066

Редден, Дж. П., Манн, Т., Викерс, З., Микерези, Э., Рейкс, М., и Эльсбернд, С. (2015). Изолированное служение первым увеличивает потребление овощей учениками начальной школы. PloS One , 10 (4), e0121283. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0121283

Шлам, Т. Р., Уилсон, Н. Л., Шода, Ю., Мишель, В., и Айдук, О. (2013).Задержка удовлетворения дошкольников предсказывает их массу тела 30 лет спустя. Педиатрический журнал , 162 (1), 90–93. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2012.06.049

Стайс, Э., Бургер, К., и Йокум, С. (2013). Депривация калорий увеличивает реакцию внимания и поощряет области мозга к потреблению, ожидаемому потреблению и изображениям вкусной еды. NeuroImage , 67 , 322–330. Получено с http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1053811912011408

Tomiyama, A.Дж., Альстром Б. и Манн Т. (2013). Долгосрочные последствия диеты: связана ли потеря веса со здоровьем? Компас социальной и психологии личности , 7 (12), 861–877. https://doi.org/10.1111/spc3.12076

Уошберн, Р. А., Сабо, А. Н., Ламбурн, К., Уиллис, Э. А., Птомей, Л. Т., Хонас, Дж. Дж., … Доннелли, Дж. Э. (2014). Влияет ли метод похудания на долгосрочные изменения веса, состава тела или факторы риска хронических заболеваний у взрослых с избыточным весом или ожирением? Систематический обзор.

Пила противозачаточные таблетки и не знала что беременна: Я забеременела, когда пила противозачаточные таблетки

21 таблетка и две полосочки | 74.ru

Я сдала анализы, оказалось, что мужской гормон-тестостерон в моем случае в три с половиной (!) раза превышает женскую норму. Когда врачу стало известно о том, что я принимала гормональные таблетки без назначения, «добрых слов» в свой адрес я не услышала. Оказалось, что препараты, которыми сейчас кишат, если так можно выразиться, наши аптеки, нужно обязательно подбирать в соответствии со своим гормональным фоном. Проще говоря, каждый гормональный комплекс содержит разные виды гормонов. И действуют они по-разному. И если у вас по результатам анализов наблюдается дисбаланс, определенный только врачом препарат может его подкорректировать. Тогда в дальнейшем, когда вам захочется стать мамой, проблем не возникнет. Если заняться «самолечением» и ориентироваться на мнение подруг и «грамотного» Интернета, то можно только усугубить происходящее.

Дальше – интереснее. Специалист назначила мне «Диане-35», заверив, что с таким показателем мужского гормона лучше не экспериментировать, постараться избегать беременности до тех пор, пока не закончится курс лечения. Иначе будут проблемы с вынашиванием. «Хотя, – сказала она,– если ты забеременеешь, то будем сохранять!» Таблетки мне нужно было пропить строго в течение полугода, дабы мой свирепствующий тестостерон пришел в норму. Но прошла пара месяцев, и я подумала, что уже, наверное, хватит, ведь я так хочу малыша. Решила рискнуть. Бросила пить таблетки, причем сделала это неправильно, прямо посередине третьего месяца. И – стала ждать. В положенный день месячные так и не начались, но жутко болела поясница и ныл живот. Когда случился третий день задержки, я купила четыре недорогих теста, каждый из которых показал вторую полоску. А пятый, самый дорогой тест, не показал ничего. Но, несмотря на это, я была счастлива. Смущала только боль в пояснице и животе. Позвонила своему врачу, рассказала все, напросилась на УЗИ. В те времена я еще мерила базальную температуру (БТ) каждый день, начитавшись на форумах про то, что повышенная БТ говорит в пользу свершившейся беременности. Какая глупость! Тем не менее на УЗИ гинеколог сказала мне: «Ну что ж, поздравляю, беременность тут есть! Плодное яйцо – 2,5 мм, эмбриона пока не видно, но угроза прерывания уже есть, чего и следовало ожидать с твоим-то уровнем тестостерона». Назначила всевозможный покой: эмоциональный, половой и физический. И сохраняющую терапию. Еще в тот день я сдала анализ на определение срока и факта беременности – ХГЧ, который должен был быть готов на следующий день. Однако на следующий день обнаружилось, что в лаборатории закончились необходимые реактивы, за которыми теперь нужно лететь в Москву. Анализ я получила только через неделю. Тогда, когда уже точно знала, что беременности нет…

Экстренная контрацепция: «Я забеременела, несмотря на таблетку»

Наташа Прески
BBC Three

10 ноября 2019

Автор фото, BBC THREE/ISTOCK

Предупреждение: В этой статье есть упоминания о сексуальном насилии, которые могут огорчить.

«Мне даже в голову не пришло, что таблетка экстренной контрацепции будет неэффективной».

Рэйчел (имя изменено) забеременела после того, как ее изнасиловали в Канаде, куда она поехала после окончания школы. Ей дали таблетку экстренной контрацепции тот же вечер, в рамках медицинской помощи, оказанной ей после нападения.

«Когда через два месяца я узнала, что беременна, это стало для меня полным шоком, — вспоминает она. — Мне даже в голову не приходило, что это вообще могло произойти».

Рэйчел, которой сейчас 34 года, говорит, что ей не сказали, что она все же может забеременеть после экстренной контрацепции: «Я вообще не помню, чтобы тогда речь шла о том, что это (таблетка. — Ред.) может не сработать».

По оценкам, 0,6-2,6% женщин, принимающих таблетки экстренной контрацепции после незащищенного секса, все равно беременеют.

То, что люди знают — и чего не знают — об экстренной контрацепции начали обсуждать после того, как автор сайта Refinery29 рассказала, как забеременела, несмотря на принятую таблетку.

Статья стала вирусной, и стали звучать призывы к более активному распространению информации о том, что таблетки экстренной контрацепции не гарантируют защиты от нежелательной беременности.

Как действуют таблетки экстренной контрацепции?

Синтетические гормоны предотвращают или задерживают овуляцию (высвобождение яйцеклетки из яичника)
Если овуляция состоялась перед тем, как вы приняли таблетку, и вы были фертильны во время незащищенного секса, она не защитит от беременности
Это означает, что таблетки экстренной контрацепции могут быть неэффективными, даже если вы принимаете их правильно — все зависит от менструального цикла
Овуляция обычно происходит в середине цикла (примерно за две недели до месячных)
Существует два типа таблеток экстренной контрацепции: левоноргестрел и улипристала ацетат
Левоноргестрел следует принять в течение 72 часов (три дня) после незащищенного секса
Улипристала ацетат необходимо принять в течение 120 часов (пять дней)

Автор фото, BBC THREE/ISTOCK

На эффективность таблеток также могут влиять некоторые лекарства, говорит доктор Кэролайн Купер, специалист по вопросам репродуктивного и сексуального здоровья.

«Это те лекарства, которые могут влиять на то, как ваша печень перерабатывает медикаменты», — объясняет она. Среди них — некоторые лекарства от ВИЧ, эпилепсии, а также безрецептурное растительное средство зверобой, который иногда принимают для лечения легких расстройств настроения.

Еще одна причина, по которой таблетки экстренной контрацепции могут не сработать — это вес женщины, объясняет доктор Купер. У женщин с большим весом выше риск забеременеть после их приема, говорит она. «И речь идет даже не об избыточном весе», — добавляет д-р Купер.

По ее словам, риск неэффективности левоноргестрела гораздо выше, если женщина весит более 70 кг или имеет индекс массы тела больше 26 (по данным Британской службы здравоохранения, идеальный ИМТ для большинства взрослых составляет от 18,5 до 24,9).

«Полная неожиданность»

Но сколько женщин обо всем этом знают? Хотя инструкции к таблеткам экстренной контрацепции содержат информацию о том, что действие лекарства основано на задержке овуляции, на нее, как и на все, что написано мелким шрифтом, легко не обратить внимания. Инструкция также прямо не говорит о том, что эффективность таблеток зависит от того дня менструального цикла. Так почему же, вместе с таблетками экстренной контрацепции, женщинам не предоставляют всю необходимую информацию?

«Я не ожидала, что это не сработает», — рассказала мне 26-летняя Гарриет. Во время секса у них порвался презерватив, и она прибегла к экстренной контрацепции — но все равно забеременела, хотя приняла таблетку сразу и делала все по инструкции.

Гарриет добавляет, что ей говорили, что таблетки иногда не срабатывают, но единственный упомянутый фактор риска касался того, что таблетку принимали слишком поздно. Поскольку она сделала это в течение 24 часов, то и не волновалась. Примерно через неделю она узнала, что беременна.

Для Рэйчел незнание о том, что таблетка может быть неэффективной, сделало ее ситуацию еще более сложной. «Я бы ничего не меняла — моему сыну 15, с ним бывает очень трудно, но я бы не хотела его мать, — говорит она мне. — Но тогда… Я думаю, что столь неожиданная беременность была для меня очень травматичной» .

Я спрашиваю доктора Купер, всегда ли женщинам в аптеке или клинике по вопросам сексуального здоровья говорят, что на эффективность таблеток экстренной контрацепции влияет их менструальный цикл.

«Я думаю, что это должны делать, — говорит она и добавляет, что хотя фармацевты обычно хорошо знают, как работает экстренная контрацепция, «если они сильно заняты, то могут не углубляться во все эти подробности».

Автор фото, BBC THREE

«Золотой стандарт»

Другой доступный метод экстренной контрацепции — это медная ВМС (внутриматочная спираль), установлена в течение первых пяти дней после незащищенного секса. В то время как таблетки задерживают овуляцию, ВМС предотвращает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки на слизистую оболочку матки и имеет эффективность 99%.

По оценкам, беременеют две из каждых 100 женщин, которые употребляют улипристала ацетат, и 0,6-2,6% женщин, использующих левоноргестрел.

Ни Гарриет, ни Рэйчел не предлагали ВМС в качестве альтернативы таблеткам.

Ребекка Пикерилл, медсестра по вопросам сексуального здоровья в клинике под патронатом благотворительной организации Brook, занима.щейся сексуальным здоровьем молодых людей, говорит, что их работники всегда предлагают ВМС как «золотой стандарт».

«Мы выясняем, когда они в последний раз имели незащищенный секс, когда были последние месячные, продолжительность цикла, предполагаемую дату овуляции, которая, конечно, является лишь приблизительной — обычно овуляция происходит в середине цикла, но, очевидно, так бывает не у всех», — говорит она.

«Затем мы обсуждаем с ними варианты, какие из двух типов оральных контрацептивов подойдут им лучше … но всегда подчеркиваем, что наиболее эффективна ВМС».

Д-р Купер говорит, что она никогда не видела, чтобы ВМС была неэффективной в качестве средства экстренной контрацепции. «Но я, конечно, видела женщин, которые принимали таблетки экстренной контрацепции, беременели, делали аборт, а потом приходили ко мне, чтобы установить спираль, и были в ярости, что никто не предложил им этот вариант сразу», — добавляет она.

«Мужчины тоже должны об этом знать»

Специалист по сексуальному и репродуктивному здоровью д-р Джейн Кавана считает, что об экстренной контрацепции стоит рассказывать в школе.

«Возмутительно, что каждому ребенку не рассказывают о контрацепции и о том, что делать, если они занимались сексом и есть риск беременности, — говорит она. — Это должно быть базовым правилом в каждой школе».

«Я провела небольшую фокус-группу с подругами моей дочери-подростка несколько лет назад, в возрасте 14-15 лет, — продолжает она. — В комнате было где-то шесть девушек, и я просто спросила их: «Кто знает, что для экстренной контрацепции можно использовать ВМС?», и она была единственной, кто это знал».

Гарриет добавляет, что больше рассказывать об экстренной контрацепции нужно не только женщинам. «Я думаю, мужчины также должны больше об этом знать, — говорит она. Она рассказывает, что среди ее партнеров были такие, которые говорили ей, что утром она может просто сходить к врачу за таблетками.

«Замечательно, что у вас есть выбор их принимать, — говорит Рэйчел. — Но вы на самом деле не делаете осознанный выбор, если на момент, когда вы решаете их принять, вы не располагаете всей информацией».

«Дамы, неужели вам нужно мужское “ОЙ!” в постели?»

13 февраля — всемирный день одного из самых популярных средств контрацепции. Об этой теме в нашем обществе не принято открыто разговаривать, поэтому в воздухе висит много вопросов и проблем, от которых может запутаться даже Гугл.

Мы не без капли смущения поговорили с Олегом Олеговичем Погодиным — гинекологом Республиканской больницы им.В.А. Баранова и расстались с мифами о предохранении, типичных страшилках и половом воспитании детей.

По неофициальной статистике гинеколога Олега Погодина его пациентки чаще всего предохраняются презервативами или прерванным половым актом (ППА). Несмотря на то, что ППА — один из самых неудачных методов контрацепции, он считается официальным.

– Его эффективность не более 60%, — поясняет Олег Олегович. — Ведь мужчина не всегда может проконтролировать процесс семяизвержения, а в предэякуляте (да-да, той самой смазке) могут содержаться сперматозоиды. Но если выбирать ППА или вообще не предохраняться, лучше первый вариант. Кстати, слабая защита и у календарного метода. Поверьте, даже у женщины с идеальным циклом раз в год яйцеклетка может созреть на день раньше или позже. Тогда и случится беременность.

Про презервативы

Разберёмся, какая контрацепция надежнее. Если говорить о профилактике инфекций, передаваемых половым путём (ИППП), то ещё не придумали ничего лучше мужских презервативов. Конечно, это не броня, но защита от подобных заболеваний составляет около 80%. От нежелательной беременности использование презервативов эффективно более чем на 90%.

– Но важна качественная продукция, а не за 2 рубля, — отмечает гинеколог. — Дамы, нужно ли вам это внезапное: «Ой!» во время секса, когда мужчина «не успел»? Если нет, то презерватив должен использоваться с начала и до конца полового акта. К сожалению, ответственность за нежелательную беременность до сих пор лежит на женщине. Чем раньше она это поймёт и будет контролировать процесс, тем меньше проблем будет по жизни.

Все мы знаем, что презерватив нужно применять при вагинальном и анальном контакте, а нужен ли он при оральном? Врачи утверждают, что нужен, несмотря на то, что в России такая практика распространена слабо. При оральном сексе есть риски заразиться ИППП, например, гонореей, сифилисом или даже ВИЧ. Поэтому мужчинам разумно пользоваться презервативами, женщинам — латексными салфетками, это один из современных методов защиты. К тому же, не можем по внешнему виду человека понять, болен ли он чем-то или нет, поэтому гинекологи советуют грамотно подходить к выбору партнера и контрацепции.

– Один незащищённый секс может привести к катастрофе, а может быть 5 партнёров, и никаких болезней, — поясняет доктор. — Беда не в том, заболел человек или нет, а в том, насколько вовремя он обратился к врачу. Ведь инфекции — это не проблема, проблема — вовремя не вылеченные инфекции, до 40% которых протекают бессимптомно. А чтобы их обнаружить, нужно регулярно обследоваться.

Кстати, одна из проблем — это отказ мужчины надевать презерватив, объясняя это проблемами с эрекцией или «не теми ощущениями». В таком случае оба партнера не защищены от болезней, а женщина может столкнуться ещё и с нежелательной беременностью.

– «Извини дорогая, я тут вообще не при делах» — к сожалению, знакомая женщинам фраза, — рассказывает Олег Погодин. — Контрацепция и ответственность — это в первую очередь вопрос воспитания мужчины. Если его нет, то дама может отказаться от незащищённого секса, чтобы обезопасить себя. А проблемы с ощущениями и эрекцией часто решаются подбором правильных презервативов, например, сверхтонких.

Есть и обратная ситуация: в погоне за максимальной защитой бесполезно использовать 2 презерватива одновременно. Во-первых, работать всё равно будет только один, а во-вторых, трение может нарушить целостность контрацептива. Риск подделок тоже невысок, если упаковка запечатана: одни и те же фирмы поставляют изделия и в аптеку, и в супермаркет.

Средств для защиты от беременности гораздо больше, чем от ИППП, поэтому отметим

ТОП-3 самых надежных методов предохранения от нежелательной беременности (защита более 99% при правильном использовании):

– Хирургическая стерилизация (операция), посредством которой нарушается проходимость маточных труб у женщин или перевязываются семявыносящие протоки у мужчин;

– Внутриматочная спираль, которая затрудняет движение сперматозоидов;

– Различные виды гормональной контрацепции: импланты, пластыри, кольца и таблетки.

Для большей надежности и защиты от ИППП все перечисленные средства можно сочетать с презервативами.

Гормоны и мифы

Стоит уделить особое внимание гормональной контрацепции. Помимо того, что она является одним из самых эффективных методов предохранения от беременности в мире, такая защита обладает массой полезных свойств:

– регулирует и позволяет варьировать менструальный цикл;

– снижает болевые ощущения во время менструаций;

– снимает или уменьшает ПМС;

– снижает появление акне;

– уменьшает рост волос в андрогенных зонах, например, на лице;

– снижает риск развития рака яичников и эндометрия (внутренней слизистой матки).

Объясним действие последнего «бонуса». 100 или 200 лет назад у женщин было гораздо меньше менструаций за всю жизнь, чем у наших современниц. Ведь они большую часть своей зрелости были либо беременны, либо кормили грудью. Конечно, у 6-10 родов есть большие минусы, но яичники много «отдыхали» и не работали так интенсивно, как у женщин сейчас. В наши дни можно за всю жизнь не родить ни одного ребенка, тогда яичники будут трудиться без перерыва.

– Гормональные таблетки погружают их в «сон», — объясняет гинеколог. — Овуляция не происходит (яйцеклетка не выходит), яичники не травмируются и «отдыхают», но продолжают вырабатывать все гормоны, которые делают женщину женщиной. Доказано, что риск появления рака яичников и эндометрия уменьшается при приёме противозачаточных.

Один из распространённых мифов гласит, что изменение цикла с помощью таблеток (например, нужно отсрочить менструацию или прекратить на какое-то время полностью) очень вредно для организма и приводит к гормональному сбою. На самом деле, менструация — это лишь показатель того, что женщина не беременна. Поэтому её отсутствие из-за медикаментов не принесёт вреда организму.

– Ничего не очищается, «лишней» крови и худому духу не нужно выходить во время месячных, — смеётся Олег Олегович. — Просто беременность не наступила, эндометрий отторгся. Я не покушаюсь на менструацию, но с точки зрения гинекологии, уменьшение их числа идёт женскому организму только на пользу. Это ещё одно преимущество гормональных таблеток.

Если противозачаточные принимаются правильно и женщина здорова, нет никаких данных о том, что они вызывают гормональный сбой. Дамы, знакомые с такой контрацепцией, знают о схеме «21 день приёма, 7 дней отдыха». По мнению докторов, 7-дневный перерыв придуман только для того, чтобы у женщины был стандартный 28-дневный цикл. Некоторые компании выпускают такие таблетки, которые можно принимать несколько месяцев без перерыва, тогда количество менструаций сокращается до 3-4 в год.

Наверняка вы слышали жуткие истории о наборе веса, пока женщина «сидела на гормонах». По мнению Олега Погодина, это очередной миф, и вес зависит только от еды:

– Пусть меня ненавидят за эти слова, но обмен веществ, широкая кость, «вредные» противозачаточные — все это придумано людьми, которые не хотят худеть. Если человек соблюдает ограничения в еде, то он не потолстеет никогда, даже если лежит на диване. Как можно потолстеть от таблетки, где нет калорий? У меня не было ни одной пациентки, которая принимала бы противозачаточные и потолстела, ничего не кушая. Одну пытался расколоть 40 минут, прежде чем она созналась, что ест все, что не приколочено.

Часто за противозачаточными таблетками женщин отправляют дерматологи, чтобы решить проблемы с кожей. Действительно, во многих случаях есть эффект, но важно помнить, что у любого лекарства есть риск побочных эффектов: как средство от тошноты может вызывать тошноту, так и гормоны — увеличение сыпи. Поэтому гинеколог рассказал, как врачи подбирают таблетки:

– Самое главное — отсутствие противопоказаний. Мы задаём вопросы про цикл, заболевания, наследственность, жалобы на что-либо, можем предложить сдать мазок и сделать УЗИ органов малого таза. Но чтобы предотвратить нежелательные последствия, таблетки должен выбирать врач, а не сама женщина.

Чаще всего при приеме противозачаточных жалуются на головную боль, плохое настроение и снижение полового влечения. В таком случае врач может поменять таблетки на другие, которые «ведут» себя лучше в определённой области. Гинекологи убеждают, что не стоит бояться гормонов, ведь возможные побочные явления уходят с отменой препарата.

– Кстати, не нужно делать перерыв в приеме таблеток, — убежден Олег Олегович. — Этот месяц «отдыха» — самое опасное время для наступления беременности, особенно, если пара привыкла предохраняться только гормонами. Поэтому таблетки можно принимать столько, сколько нужно, просто раз в год следует проходить небольшое обследование у гинеколога.

Существует и экстренная защита от беременности — это 1 или 2 гормональные таблетки (продаются без рецепта), которые женщина принимает в самое ближайшее время после незащищённого полового контакта. Что происходит в организме: определенная доза вещества вызывает внеплановую менструацию: яйцеклетка не выходит из яичника, либо не может соединиться со сперматозоидом. Поскольку оплодотворения не происходит, экстренную контрацепцию ни в коем случае нельзя относить к абортам:

– Есть нюанс, — поясняет гинеколог. — Если яйцеклетка уже созрела и половой акт выпал примерно на овуляцию, то таблетки могут не помочь. Кстати, однократный прием ЭК ничем не опасен, как принято думать. Конечно, есть риски. Но между нарушением цикла в течение месяца и нежелательной беременностью, думаю, лучше выбрать первое.

Когда нужно рассказать ребёнку о предохранении

Частота беременностей и абортов у девочек подросткового возраста в России примерно в 4 раза выше, чем, например, в Германии, где основы сексуальной грамотности начинаются еще в детском саду. Конечно, никто не показывает процесс полового акта, но детям подают информацию о своём теле и гигиене:

– Я очень условно, без подробностей, рассказываю своим детям о половых отличиях лет с 7, — делится своим опытом Олег Погодин, кстати, многодетный отец. — Средние в 10-11 лет уже знают, откуда берутся дети, некоторые методы предохранения, что такое менструация, почему меняется тело. Важно, чтобы подобные разговоры были свободны в семье. Этим мы не побуждаем ребёнка к ранней половой жизни, мы объясняем, как избежать и защититься от проблем.

Конечно, родители сами решат, в каком возрасте они начнут подобные разговоры с детьми, главное, чтобы информация была для ребенка доступной. Ведь он всё равно узнает, но лучше от родителей, чем от продвинутого Гугла. Важно, считают врачи — не отмахиваться от детских вопросов, чтобы ребёнок не додумывал сам и не стыдился своего тела от незнания.

– Чтобы, если девочке предложат секс без презерватива, она знала, какие могут быть последствия, — рассказывает доктор. — В школах об этом тоже не говорят. Мой старший сын уже в 8 классе, но я ни разу не слышал, чтобы им что-то рассказывали. А вот племянник из Финляндии однажды прибежал к родителям и с радостью объявил, что он первый в классе презерватив на огурец натянул. Здорово, что там это норма, но я не знаю, дождёмся ли мы полового воспитания в России.

Нашли опечатку в тексте? Выделите её и нажмите ctrl+enter

Пила таблетки от глистов не знала что беременна

Я искала ПИЛА ТАБЛЕТКИ ОТ ГЛИСТОВ НЕ ЗНАЛА ЧТО БЕРЕМЕННА. НАШЛА! Повторюсь не знала что беременная, скажите можно ли оставить ребенка, или лучше не надо, спасибо. Теги:
не знала что беременна и выпила таблетку от глистов, может ли быть задержка если пила таблетки от глистов.
Не зная, что беременна на первом месяце приняла препарат Немазол (у нас дома трое животных и мы периодически проводим профилактику от глистов). Просто 50% вообще не знают, что беременны первый месяц.поэтому пью, гуляют.
Я не знала, что беременна и. Мегаскорочтение в Академии AMAKids!

Навык, который опережает время!

. С наступающим Вас После того как бросила пить противозачаточные таблетки, стали месячные какие-то странные (по 2 дня), как с.
привет,давчушки!

у меня вот такой вопрос!

моя сестричка для профилактики решила выпить таблетки от глистов(,у нее дома собака живет) и через 2 недеи забеременела!

от пила Вормил!

что вы думаете по этому поводу.
Здоров ли ребенок?

, Я не зная, что беременна пила лекарства. При лечении эрозии делала и свечи и таблетки. во всех препаратах строгие противопоказания при беременности. от глистов — Декарис, пила сама без консультации врача. Пила таблетки от глистов не знала что беременна- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Принимать таблетки от глистов при беременности более безопасно во 2 и 3 триместре, когда все важные органы маленького человечка уже сформированы. Можно ли пить Омез при беременности. Здоровье беременных.
у врача надо спрашивать какие таблетки пить можно. а не тут.!

. Девочки подскажите кто знает, я не знала что беременна, так как не регулярно идут месячные. И 5 октября травили глистов ребенку и себе так как контактировали с.
Глисты — Девочки, кто сталкивался с этой проблемой?

. Не знаю. Острицы. В инете пишут, что бывают часто у детей. к сожалению нельзя. никакие таблетки при беременности строго нельзя.
Врач, зная что беременность я планирую не ранее чем через 4 месяца, назначила мне Немозол. Теперь гельминтов определяют и по крови и лучше пить конкретный препарат от конкретного глиста, чем ударную дозу таблеток.
Глисты проникают в организм через пищу и окружающую среду. Пила таблетки от глистов не знала что беременна— 100 ПРОЦЕНТОВ!

Плохо вымытый продукт или неправильно приготовленное мясо могут стать причиной заражения. Беременные женщины тоже подвержены такому риску.
Таблетки от глистов для беременных женщин. Пить таблетки против гельминтов во 2-м и 3-м триместре беременности безопасно для мамы и малыша (исключение составляют конкретные пациентки с индивидуальными проблемами).
Таблетки от остриц помогут надолго избавиться от этой проблемы. Для терапии глистов у беременных лучше прибегнуть к натуральным средствам. Пить лекарства можно только под наблюдением врача.
Это только сейчас я знаю что Вермокс при беременности пить нельзя, но 5 лет тому назад я этого не знала (тьфу, тьфу,тьфу) все обошлось, ребенок умненький и . Так все таки существуют безопасное лечение от глистов у беременных?

Можно ли беременным таблетки от глистов. Какие противоглистные препараты можно женщинам в положении. Но во избежание угрозы выкидыша женщина отказывается от приема лекарственных препаратов и начинает пить глистогонные.
Самые эффективные противогельминтные препараты и таблетки от паразитов и глистов для взрослых, детей, беременных и кормящих женщин широкого спектра действия с ценами и отзывами.
Можно ли принимать таблетки от глистов беременным. ГЕЛЬМИНТЫ 138 просмотров. Как правильно пить Вормин – инструкция по применению.
Характерные симптомы гельминтоза. Какие препараты разрешены для лечения глистов у беременных?

. Что можно принимать от глистов беременной?

Можно ли пить таблетки?

пила китайские таблетки для похудения, даже не знаю, что там в составе. нормальный человек будет такое принимать?

даже не беременный. особенно вот это «не знаю что в составе».
Какие таблетки от глистов можно пить?

В каждом случае требуется индивидуальный подход. Лечение зависит от клиники заболевания, от вида инвазии, вызвавшую интоксикацию организма у беременной женщины. Но, стоит знать, что.
Лекарства от глистов. На данный момент лекарственных средств . не пробовать и не есть сырое мясо, не пить деревенское молоко, а только — проверенное и пастеризованное . Что делать, если у беременной обнаружены глисты?

http://www.greenmama.ru/nid/3340051/
http://www.greenmama.ru/nid/3340076/
http://www.greenmama.ru/nid/3473582/
http://www.greenmama.ru/nid/3482242/

Немножко беременна. Ученые объяснили загадочное поведение женщин

https://ria.ru/20190526/1554882392.html

Немножко беременна. Ученые объяснили загадочное поведение женщин

Ситуация, когда женщина узнает о своем положении лишь в момент родов, не столь исключительна, как считали раньше. Ученые называют это скрытой беременностью, и… РИА Новости, 26.05.2019

2019-05-26T08:00

2019-05-26T08:04

беременность

австралия

финляндия

наука

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn23. img.ria.ru/images/155485/24/1554852474_0:0:1152:648_1920x0_80_0_0_9f08586f17f0088377ed4e3050704dce.jpg

МОСКВА, 26 мая — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Ситуация, когда женщина узнает о своем положении лишь в момент родов, не столь исключительна, как считали раньше. Ученые называют это скрытой беременностью, и такое возможно среди представительниц всех слоев общества. У этого явления не только психофизиологические, но и социальные причины. Зачем скрывать беременность в наши дниВ прошлые эпохи обстоятельства, строгие общественные нравы порой вынуждали незамужнюю молодую женщину тщательно скрывать беременность. Если она заявляла, что не знала о своем состоянии, ей, конечно, не верили. С тех пор в медицине существуют понятие «отрицаемой» или «скрываемой» беременности. Социолог из Финляндии описывает, как в 1861 году в городе Уусикаупунки судили 25-летнюю горничную за убийство новорожденного. На суде она утверждала, что не знала о беременности, не имела месячных последние три года, не чувствовала движений в утробе. Выяснилось, однако, что за месяц до родов подсудимая посетила доктора с жалобой на сильные боли в животе. Тот заподозрил беременность и рекомендовал оставить работу. Горничная родила где-то на болотах зимой мертвого младенца и спрятала тело. Суд обвинил ее во лжи, приговорил к 24 ударам плети и двум годам каторги. Подобное бывает и в наши дни, причем с внешне благополучными гражданами. Медики, как правило, подозревают у таких психические отклонения. Ученые из Швейцарии перечисляют типичные признаки пациенток, отрицающих беременность: юный возраст, низкий интеллект и социально-экономический статус, социальная изоляция, сексуальная неграмотность. Приводят такой пример. В Лозанне скорая доставила в больницу 19-летнюю пациентку с сильным кровотечением и судорогами. Анализ на гормон беременности оказался положительным, было ясно, что она недавно рожала. Девушка страдала задержкой развития, у нее был лишний вес, на сканах МРТ выявили опухоль мозга. Только спустя сутки она призналась в травматичных родах прямо дома. Беременность скрывала из-за сложных отношений с родителями. Кто ее партнер, не сообщила. Когда признаки отсутствуютИтальянские ученые из Медицинской и хирургической школы Милана (Италия) обсуждают другой инцидент. В 2015 году в акушерское отделение одной из больниц доставили 25-летнюю замужнюю женщину, родившую дома без посторонней помощи. Хотя у нее уже был ребенок, пациентка уверяла, что о второй беременности не знала, в весе не прибавляла и движений плода не замечала. Все это время принимала гормональные контрацептивы. Ее супруг тоже ничего не подозревал. Обследование не выявило ни психических отклонений, ни признаков домашнего насилия. К счастью, ребенок родился здоровым. Подобных историй немало в научной литературе. Ученые допускают, что женщина может не осознавать беременность. И дело не всегда в психологии. Порой симптомы неявные или их нет совсем. Беременная не замечает, что поправилась, не испытывает тошноты, у нее нерегулярный цикл, нет толчков плода. Ее положение не распознают родственники, муж и даже лечащий врач. Медики из госпиталя города Торки (Великобритания) сообщили о 23-летней пациентке, которую привезли на скорой из-за сильных болей в спине. Анализ показал, что она беременна. Ее перевели в акушерское отделение, где на следующее утро пациентка родила здорового мальчика с помощью кесарева сечения. Девушка уверяла, что принимала оральные противозачаточные, не пропустила ни таблетки. Живот не заметила, поскольку и так была с лишним весом. О беременности не знал и ее парень. А терапевт, которого она посетила накануне, лечил ее от мочеполовой инфекции. Организм пытается схитритьПо данным многолетних исследований, одна из 475 женщин узнает о беременности на последних неделях, одна из двух с половиной тысяч — только во время родов. То есть это не такая уж редкость. Врачи предупреждают: скрываемая беременность опасна для здоровья матери и ребенка. Женщина ведет привычный образ жизни, может употреблять алкоголь, курить, заниматься не подобающими ее положению делами. Без должного медицинского сопровождения роды наступают внезапно в самом неподходящем месте, нередко преждевременно. Очень велик риск травмы или гибели новорожденного. В 2006 году итальянский психолог Марко дель Гуидичи проанализировал статистику подобных инцидентов и предложил переосмыслить их причины. Он не нашел связи между психическими отклонениями и отрицанием беременности. Например, в Австралии в 27 случаях у 48 процентов пациенток выявили психические расстройства, а в Германии на 62 случая психически нездоровых — только 13 процентов. Гуидичи обращает внимание на то, что, отрицая беременность, практически все женщины ссылаются на отсутствие симптомов, в частности тошноты. К слову, ее испытывают далеко не все обычные беременные — лишь 26 процентов. Многие ученые отмечают, что скрывающие беременность часто отказываются от детей, высок риск младенческой смертности. Но у Гуидичи другая информация. Например, за два года наблюдений в Австралии не было ни одного отказа, эмоционального неприятия младенца, пренебрежения материнскими обязанностями. Женщины способны принять ситуацию, многие испытывают чувство вины перед ребенком. Нужно, впрочем, учесть, что не все случаи скрываемой беременности попадают в зону внимания медиков. Гуидичи допускает, что отсутствие симптомов беременности порой выгодно организму — например, при дефектах плода или в условиях сильного стресса, когда требуется экономия ресурсов матери. На это указывает то, что у более 20 процентов скрывающих беременность рождаются дети с недостаточным весом (менее 2,5 килограмма), в то время как в среднем по популяции — у семи процентов. Ученый предлагает новый термин — скрытая беременность (cryptic pregnancy), чтобы подчеркнуть бессознательную природу этого явления. Американские исследователи разбирают сразу несколько случаев скрытой беременности и называют факторы, которые к ней ведут: неаккуратный тест в домашних условиях, лишний вес, диагностированное ранее бесплодие, нерегулярный цикл, стресс, психические расстройства. Медики рекомендуют отделениям скорой помощи проверять на беременность всех женщин репродуктивного возраста, поступивших с болями в животе или еще с хотя бы одним подозрительным симптомом.

https://ria.ru/20190105/1549054757.html

https://ria.ru/20190226/1551347983.html

https://ria.ru/20181130/1533952599.html

https://ria.ru/20180821/1526890023.html

австралия

финляндия

РИА Новости

internet-group@rian.ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

internet-group@rian.ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

internet-group@rian.ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/155485/21/1554852105_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_244cdad78513af2c2139f30d762d8ecd.jpg

РИА Новости

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

internet-group@rian.ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

беременность, австралия, финляндия

МОСКВА, 26 мая — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Ситуация, когда женщина узнает о своем положении лишь в момент родов, не столь исключительна, как считали раньше. Ученые называют это скрытой беременностью, и такое возможно среди представительниц всех слоев общества. У этого явления не только психофизиологические, но и социальные причины.

Зачем скрывать беременность в наши дни

В прошлые эпохи обстоятельства, строгие общественные нравы порой вынуждали незамужнюю молодую женщину тщательно скрывать беременность. Если она заявляла, что не знала о своем состоянии, ей, конечно, не верили. С тех пор в медицине существуют понятие «отрицаемой» или «скрываемой» беременности.

Социолог из Финляндии описывает, как в 1861 году в городе Уусикаупунки судили 25-летнюю горничную за убийство новорожденного. На суде она утверждала, что не знала о беременности, не имела месячных последние три года, не чувствовала движений в утробе.

Выяснилось, однако, что за месяц до родов подсудимая посетила доктора с жалобой на сильные боли в животе. Тот заподозрил беременность и рекомендовал оставить работу. Горничная родила где-то на болотах зимой мертвого младенца и спрятала тело. Суд обвинил ее во лжи, приговорил к 24 ударам плети и двум годам каторги.

Подобное бывает и в наши дни, причем с внешне благополучными гражданами. Медики, как правило, подозревают у таких психические отклонения. Ученые из Швейцарии перечисляют типичные признаки пациенток, отрицающих беременность: юный возраст, низкий интеллект и социально-экономический статус, социальная изоляция, сексуальная неграмотность.

Приводят такой пример. В Лозанне скорая доставила в больницу 19-летнюю пациентку с сильным кровотечением и судорогами. Анализ на гормон беременности оказался положительным, было ясно, что она недавно рожала.

Девушка страдала задержкой развития, у нее был лишний вес, на сканах МРТ выявили опухоль мозга. Только спустя сутки она призналась в травматичных родах прямо дома. Беременность скрывала из-за сложных отношений с родителями. Кто ее партнер, не сообщила.

5 января 2019, 17:35

В США находившаяся больше десяти лет в коме женщина родила ребенка

Когда признаки отсутствуют

Итальянские ученые из Медицинской и хирургической школы Милана (Италия) обсуждают другой инцидент.

В 2015 году в акушерское отделение одной из больниц доставили 25-летнюю замужнюю женщину, родившую дома без посторонней помощи. Хотя у нее уже был ребенок, пациентка уверяла, что о второй беременности не знала, в весе не прибавляла и движений плода не замечала. Все это время принимала гормональные контрацептивы. Ее супруг тоже ничего не подозревал.

Обследование не выявило ни психических отклонений, ни признаков домашнего насилия. К счастью, ребенок родился здоровым.

Подобных историй немало в научной литературе. Ученые допускают, что женщина может не осознавать беременность. И дело не всегда в психологии. Порой симптомы неявные или их нет совсем. Беременная не замечает, что поправилась, не испытывает тошноты, у нее нерегулярный цикл, нет толчков плода. Ее положение не распознают родственники, муж и даже лечащий врач.

Медики из госпиталя города Торки (Великобритания) сообщили о 23-летней пациентке, которую привезли на скорой из-за сильных болей в спине. Анализ показал, что она беременна. Ее перевели в акушерское отделение, где на следующее утро пациентка родила здорового мальчика с помощью кесарева сечения.

Девушка уверяла, что принимала оральные противозачаточные, не пропустила ни таблетки. Живот не заметила, поскольку и так была с лишним весом. О беременности не знал и ее парень. А терапевт, которого она посетила накануне, лечил ее от мочеполовой инфекции.

26 февраля 2019, 08:00НаукаБегали на четвереньках, лаяли и рычали. Можно ли перевоспитать детей-маугли

Организм пытается схитрить

По данным многолетних исследований, одна из 475 женщин узнает о беременности на последних неделях, одна из двух с половиной тысяч — только во время родов. То есть это не такая уж редкость.

Врачи предупреждают: скрываемая беременность опасна для здоровья матери и ребенка. Женщина ведет привычный образ жизни, может употреблять алкоголь, курить, заниматься не подобающими ее положению делами. Без должного медицинского сопровождения роды наступают внезапно в самом неподходящем месте, нередко преждевременно. Очень велик риск травмы или гибели новорожденного.

В 2006 году итальянский психолог Марко дель Гуидичи проанализировал статистику подобных инцидентов и предложил переосмыслить их причины. Он не нашел связи между психическими отклонениями и отрицанием беременности. Например, в Австралии в 27 случаях у 48 процентов пациенток выявили психические расстройства, а в Германии на 62 случая психически нездоровых — только 13 процентов. 30 ноября 2018, 08:00НаукаВ Китае родились первые дети с измененной ДНК. Почему этому никто не рад

Гуидичи обращает внимание на то, что, отрицая беременность, практически все женщины ссылаются на отсутствие симптомов, в частности тошноты. К слову, ее испытывают далеко не все обычные беременные — лишь 26 процентов.

Многие ученые отмечают, что скрывающие беременность часто отказываются от детей, высок риск младенческой смертности. Но у Гуидичи другая информация. Например, за два года наблюдений в Австралии не было ни одного отказа, эмоционального неприятия младенца, пренебрежения материнскими обязанностями. Женщины способны принять ситуацию, многие испытывают чувство вины перед ребенком. Нужно, впрочем, учесть, что не все случаи скрываемой беременности попадают в зону внимания медиков.

Гуидичи допускает, что отсутствие симптомов беременности порой выгодно организму — например, при дефектах плода или в условиях сильного стресса, когда требуется экономия ресурсов матери. На это указывает то, что у более 20 процентов скрывающих беременность рождаются дети с недостаточным весом (менее 2,5 килограмма), в то время как в среднем по популяции — у семи процентов.

Ученый предлагает новый термин — скрытая беременность (cryptic pregnancy), чтобы подчеркнуть бессознательную природу этого явления.

Американские исследователи разбирают сразу несколько случаев скрытой беременности и называют факторы, которые к ней ведут: неаккуратный тест в домашних условиях, лишний вес, диагностированное ранее бесплодие, нерегулярный цикл, стресс, психические расстройства.

Медики рекомендуют отделениям скорой помощи проверять на беременность всех женщин репродуктивного возраста, поступивших с болями в животе или еще с хотя бы одним подозрительным симптомом.

21 августа 2018, 08:00НаукаСекс или деньги? Ученые поняли, почему на Земле рождается больше мальчиков

Не знала что беременна и пила. Пила алкоголь, не зная, что беременна, каких последствий стоит опасаться

О том, что алкоголь и беременность несовместимы, постоянно твердят врачи всех времён и народов. Но находятся чересчур смелые или легкомысленные дамы, которые пытаются с этим не согласиться. В качестве аргумента в пользу «умеренного» употребления спиртного на ранних сроках беременности приводят исследования каких-то зарубежных учёных или примеры из жизни собственных знакомых.

На самом деле первый триместр беременности можно условно разделить на два периода, в каждом из которых этанол по-разному влияет на состояние плода:

первые 10–12 дней с момента зачатия;
с 12–13-го дня до конца первого триместра беременности.

Влияние алкоголя на зародыш в первые 10–12 дней с момента зачатия

Женщина уже рождается с полным набором фолликулов (около 500 тысяч), и на протяжении всей дальнейшей жизни они только погибают, новых не образуется. Это не страшно, поскольку за весь детородный период созреет всего лишь 400–500 из них.

Но под действием алкоголя фолликулы начинают погибать интенсивнее, а некоторые повреждаются. Если сперматозоид оплодотворит больную яйцеклетку, то впоследствии ребёнок может родиться с врождённой патологией. Чем меньше женщина употребляет спиртного, тем здоровее её яйцеклетки.

Даже крепкое спиртное, выпитое непосредственно после зачатия или в первые несколько дней после него, на состояние оплодотворённой яйцеклетки не повлияет. Если яйцеклетка изначально была здорова, то процесс деления выполняется по плану, заложенному природой.

Опасно то, что в организме будущей матери этанол провоцирует усиленное выделение секрета в фаллопиевых трубах. Именно по этим трубам, интенсивно делясь в пути, яйцеклетка в первые 4–5 дней после зачатия путешествует в матку. Если фаллопиевы трубы будут закупорены, зародыш застрянет и закрепится прямо в трубе.

Когда зародыш, состоящий уже из 58 клеток, на 4–5-й день после зачатия попадает в матку, он начинает имплантироваться, формируется его наружная оболочка – хорион. Вплоть до 13-го дня, пока системы плацентарного кровообращения ещё нет, выпитое матерью спиртное способно убить эмбрион и спровоцировать выкидыш. Но вызвать какое-либо заболевание плода алкоголь не может.

Всё сказанное верно относительно тех женщин, которые пьют мало, редко и только качественные спиртные напитки. Конечно, планируя беременность, лучше вообще отказаться от спиртного, но в жизни бывает всякое.

Если будущая мать, ещё не зная о беременности, в первые полторы недели после зачатия выпила алкоголь, переживать не стоит: на здоровье малыша это не отразится. Разумеется, обязательно нужно проверить, не наступила ли внематочная беременность.

Влияние алкоголя на состояние плода с 13-го дня после зачатия

Приблизительно на 13-й день после зачатия начинается создание системы плацентарного кровообращения. Теперь кислород и все питательные вещества плод получает из организма матери. Спиртное, выпитое женщиной, вызывает сужение сосудов, в результате ещё не родившийся ребёнок испытывает гипоксию – кислородное голодание.

Этанол воспринимает как яд даже печень взрослого здорового человека. Печень плода только формируется, ей не под силу справиться с отравой. А благодаря системе плацентарного кровообращения в крови плода такой же процент алкоголя, как и у матери.

В первом триместре формируются все органы эмбриона. Особенно чувствителен плод с 28-го по 49-й день, когда закладываются черты лица ребёнка. Отравление этанолом может негативно сказаться на внешности малыша.

Вот только некоторые последствия отравления этиловым спиртом и гипоксии плода в первом триместре беременности:

фетальный алкогольный синдром (ФАС). Малыши с заболеванием в тяжёлых формах нередко умирают через несколько лет после рождения. Если же выживают, то значительно отстают в развитии от сверстников. Часто такие дети плохо видят или слышат. Их очень сложно чему-либо научить, так как малышам трудно сосредоточиться, чтобы усвоить новую информацию. Ребёнка с ярко выраженным ФАС легко узнать по маленькой голове, плоскому лицу (строение частей лица недоразвито), короткому подбородку. Глаза маленькие, переносица расположена низко, нос короткий и вздёрнутый;
нарушения в работе головного и спинного мозга;
повреждения нервной системы. Как минимум дети страдают гиперактивностью, подвержены частым сменам настроения. В тяжёлых случаях – психозы, маниакальные расстройства, склонность к суициду;
нарушения в половой сфере: у мальчиков – крипторхизм, у девочек – патологии детородных органов.

Для матери употребление алкоголя на ранних сроках беременности часто заканчивается выкидышем или преждевременными родами. Но даже если малыш родился нормальным, не стоит расслабляться. Иногда последствия проявляются в период полового созревания, когда умный и послушный ребёнок вдруг превращается в злобного, не воспринимающего никаких разумных доводов подростка.

Что делать, если беременной женщине хочется спиртного

Нередко беременные испытывают тягу к спиртным напиткам с ярко выраженным вкусом: пиву, вину, алкогольным коктейлям. Бытует мнение, что если беременная чего-то хочет, то ей непременно нужно это дать: дескать, сам организм знает, что ему полезно. Беда в том, что тяга к спиртному – действительно сигнал организма о нехватке определённых веществ, только неверно интерпретированный мозгом.

Попробуем разобраться:

желание выпить пива свидетельствует о нехватке витаминов, в первую очередь – B, C, D, E, фолиевой кислоты. Фолиевая кислота жизненно необходима для синтеза ДНК, который интенсивно идёт в организме плода. Беременным необходимо принимать препараты, содержащие фолиевую кислоту, так как с пищей её поступает недостаточно;
желание выпить вина – зачастую признак низкого гемоглобина, развивающейся анемии, дефицита витамина C, железа. В таких случаях доктора прописывают гематоген, железосодержащие препараты;
тяга к алкогольным коктейлям возникает из-за недостатка в рационе свежих фруктов. Если фрукты есть нельзя (к примеру, они вызывают аллергические реакции), врач порекомендует необходимые витамины.

Желание выпить пива при беременности свидетельствует о недостатке в организме витаминов или других веществ

Таким образом, желание выпить спиртное на ранних сроках беременности нельзя ни удовлетворять, ни игнорировать. Необходимо обратиться к доктору, сдать анализы, выяснить, каких веществ не хватает в организме и восполнить их недостаток за счёт изменения рациона и приёма витаминов.

Все чаще и чаще на первом приеме гинеколога девушки спрашивают: «Я не знала, что беременна и немного употребляла алкоголь, это повлияет на малыша, и что мне делать?». Врачу, чтобы правильно ответить на данный вопрос, следует знать не только о влиянии спиртного на организм мамы, но и на малыша. Он должен объяснить пациентке, на каком этапе происходит взаимодействие двух пищеварительных систем, каковы последствия употребления того или иного продукта или напитка.

Порой, девушки, чтобы успокоить себя, обращаются за помощью в интернет. Именно поэтому данная статья ответит на главный вопрос с учетом всех нюансов и особенностей беременности.

Каждый врач вам скажет, если вы планируете беременность, отказаться от выпивки нужно заранее. Если имеется, хоть малейшая, концентрация этанола в крови, она может воздействовать на половые клетки, когда они только формируются и привести к аномалиям в их структуре.

Такое влияние внешних факторов в простых условиях не ведет к изменению наследственного кода. Значит, влияние спиртного оказывается в момент, когда образуются половые клетки. Следовательно, даже если мама с папой трезвые, ребенок может появиться на свет с серьезными патологиями.

Многие современные генетические лаборатории, проводили исследования, в ходе которых выяснилось, что ребенок, зачатый пьяными родителями, страдает психическими и нервными отклонениями намного чаще, нежели обычный малыш. Ребенок – это слияние двух клеток, маминой и отцовской, и будущий папа в полной мере ответственен за рождение здорового малыша.

Если вы планировали беременность, то хотя бы, за полгода следует исключить любое спиртное. Поскольку прослеживается прямая связь между распитием алкоголя и формированием ребенка, это может привести к алкогольному синдрому эмбриона.

Даже небольшие дозы могут превратить сперматозоиды в малоподвижные и нежизнеспособные. Это приведет к разрушению их генетической структуры, которая отразится на вашем чаде. Самая оптимальная доза, которая принесет лишь пользу – 25 мл спирта в день, одна стопка водки или бокал вина. Но это только в редких случаях.

Существует две теории воздействия алкоголя на процесс зачатия:

Первая придерживается мнения, что влияние спиртного на сперматозоиды – минимально. Это объясняется тем, что созревают они около 90 дней, и, значит, при зачатии участвуют именно старые, еще не отравленные этанолом, клетки.
Вторая теория гласит, что воздействует яд мгновенно. Если опираться на исследование врачей из Канады, то у непьющего мужчины сперма лишь на четверть состоит из клеток с патологиями, а вот у пьяного – наполовину. Получается, что содержание этанола может вдвое увеличить шанс на патологии у плода.

По результатам экспериментов, знаменитые врачи пришли к выводу, что содержание этанола в крови равно его концентрации в сперме

А вот яйцеклетка формируется каждые 30 дней, и на ее развитие влияет даже малейшее изменение в организме женщины, и даже поступление спиртного. Но, было выяснено, что если будущая мама пила алкоголь в период между последними критическими днями и днем зачатия, то это никак не повлияет на плод. Но это нельзя сказать о мужчинах, поскольку выпитое за пару дней спиртное, пагубно скажется на здоровье потомства.

Зачатие – процесс двух крайностей, либо произойдет, либо нет.

Если девушка пила, клетки могут просто перестать делиться, плод замрет и после того произойдет выкидыш, который проявится как ранняя менструация.
Если клетки выдержали, то развитие эмбриона в первые недели будет хорошим.

Первая мысль: надо сделать аборт. Не спешите, поскольку на начальном этапе эмбрион еще не попал в матку, и единственное, что может случиться – самопроизвольный выкидыш, но в этом случае, вы даже не поймете, что были беременны. Получается, раз соединенные клетки еще не оказались в матке, значит, плацента не образовалось, а это говорит о том, что ребеночек не питается с вами, употребление алкоголя даже тогда, когда девушка знала, что беременна (в первые недели) и пила, не несет вреда плоду. Поэтому задумываться об аборте не нужно, поскольку именно злоупотребление (хроническое) может привести к пагубным последствиям, но никак не одноразовое распитие. Но девушке стоит рассказать своему врачу, о том, что она употребляла алкоголь, но, не зная, что была беременна.

Как только ваши системы соединятся, от алкоголя надо отказаться, поскольку это может привести к патологиям, замиранию плода и выкидышам. Особенно в первые три месяца, это самый рискованный и ответственный период из всех. Теперь, важно помнить, что вы не одна, с вами теперь и ваш ребеночек.

В первую неделю фактической беременности, яйцеклетка, оплодотворенная сперматозоидом, продвигается по маточным трубам в матку. Это сопровождается активным делением, и в полость матки она проникает уже как множество клеток.

На начало второй недели яйцеклетка погружается в стенку матки и начинается образование хориона – оболочка, которая помогает прикрепиться яйцу к матке.

Этот период имеет двойственное значение:

С одной стороны, не осуществляется закладка органов, значит, алкоголь не может повлиять на их формирование и развитие.
С другой стороны, это самый опасный этап, имеющий девиз «все или ничего».

Получается, что эмбрион либо выдержит все внешние воздействующие факторы, либо зародыш умрет, и очищение организма произойдет вместе с менструацией.

В течение следующих 10 недель закладываются органы и системы зародыша. Этот этап имеет название «органогенез», именно на этом этапе алкоголь имеет самое сильное воздействие, которое может привести к порокам и патологиям.

Начиная с 14-15 недели, органы совершенствуются и развиваются. Внешние побудители, такие как алкоголь, наркотические вещества, табак, облучение не вызовут нарушения в самом формировании органов, но могут привести к нарушению их функций. Употребление спиртного может привести к травмам систем малыша, ответственных за стрессовые ситуации, даже тогда, когда девушка не знала, что беременна, и пила лишь допустимую норму, именно такой вывод сделали исследователи из Торонто.

Было проведено исследование, на выяснение того, как влияет спиртное на организм и его реакции на стресс.

Оказалось, что дети матерей, что употребляли алкоголь во время беременности, хоть и в меньшем количестве, более подвержены:

Депрессивному состоянию;
Отрицательному аффекту;
Учащенному сердцебиению.

А вот в Финляндии было проведено исследование другого рода. Были опрощены женщины, они отвечали на вопросы об употреблении алкоголя, кофеина, каков был рацион, когда она уже знала о беременности и т.д. Каждая из женщин, что пила до того, как узнала, что беременна, родила малыша. Почти 10% мальчиков родились с не опущением яичек, вероятность крипторхизма увеличилась на 35%.

Нельзя точно сказать, что данный недуг связан именно с тем, что женщина пила. Даже небольшое количество этанола может отразиться на протекании беременности и дальнейшем развитии малыша.

Если ты пила до того, как узнала, что в положении, не накручивай себе, твое эмоциональное состояние может повлиять на состояние будущего младенца.

Можно ли позволить себе алкоголь?

Может ли алкоголь вызвать выкидыш? Как уже было сказано выше, есть вероятность, но это связано с неспособностью плода прикрепиться к стенкам матки. Фактически, это нельзя назвать выкидышем, поскольку женщина даже не знает, что она беременна.

В Лондоне было проведено исследование, ему подверглись около 600 женщин в возрасте от 18-55 лет, беременность которых заканчивалась именно выкидышами в первые 13 недель.

Обычно, врачи, выкидыш списываю на:

Низкий уровень жира в теле перед зачатием;
Частое злоупотребление спиртным;
Депрессивные состояния;
Родители пожилого возраста.

Но на основе исследования не подтвердилось прямое воздействие кофеина, табака или алкоголя. При этом они не дают разрешения на то, чтобы женщина пила, особенно после того, как узнала, что беременна, они лишь советуют вести здоровый образ жизни, уменьшить степень нервного воздействия и находиться в спокойном состоянии после того, как узнала, что беременна.

Тут же возникает вопрос, раз алкоголь никак не влияет на выкидыш, значит, если «очень хочется», то можно? Несомненно, у беременной особые предпочтения и возникают ситуации, когда она желает почувствовать вкус изысканного красного вина. По этому поводу даже существует исследование, проведенное в Англии.

Они считают, что раз не доказано точно, влияние алкоголя на организм беременной, значит можно позволить себе немного. В частности, они вывели идеальную и допустимую дозу: если бы женщина раз в неделю выпила 200 грамм или один бокал вина, то она не причинила бы вреда ни себе, ни малышу. Мировые педиатры Англии считают, что данная доза никак не навредит малышу в утробе матери. Но при этом, они все же придерживаются мнения, что протекание беременности должно происходить без употребления спиртного, хотя и маленькая рюмка не принесет существенных проблем. Девушка, может смело полагаться на данную теорию, если она готова взять на себя ответственность за свои поступки перед будущим чадом, ведь в момент, когда она пила, она уже была не одна, вместе с ней пил и ее нерожденный малыш.

Злоупотребление (хроническое) спиртным в момент вынашивания воздействует на малыша, оно приводит к алкогольному синдрому, который характеризуется:

Торможением в развитии;
Нарушением костной ткани;
Проблемами с развитием умственных способностей.

О данном синдроме можно говорить, если будущая мама пьет каждый день около 30 грамм этанола, это равно бокалу шампанского или 650 граммам пива.

Здоровье малыша в полной мере зависит от родителей. Если так случилось, что девушка выпила, хотя не знала, что беременна, не стоит паниковать, а лучше рассказать это своему врачу, он, проведя все необходимые исследования, успокоит и расскажет обо всех последствиях.

Часто врачи слышат о том, что девушка пила алкоголь не зная, что беременна. Злоупотребление спиртным не может положительно сказываться на здоровье человеческого организма. Это отрицательная привычка, от которой лучше избавиться, чтобы сохранить свой организм здоровым и полноценным. Тем не менее многие врачи рекомендуют эпизодическое употребление алкоголя в малых дозах: красное или белое вино. Но есть категория людей, которым употребление спиртных напитков строго противопоказано. Итак, относятся ли будущие мамы на ранних и поздних сроках беременности к ним?

Уровень влияния алкогольных напитков на плод можно определить по сроку беременности женщины. Попробуем детально разобраться, почему беременным нельзя пить алкоголь.

Влияние алкоголя в первые месяцы после зачатия

Женщины, планирующие беременность, сознательно отказываются от употребления не только алкоголя, но и других вредных привычек и продуктов питания. Но бывают случаи, когда женщина не знает о наступившей беременности и употребляет в этот период алкоголь по неведенью.

Период незнания о наступившем зачатии может длиться до 4-5 недель, то есть практически месяц первого триместра. В этот период, когда женщина еще не в курсе своей беременности, она ведет себя обычным образом и может употреблять алкоголь и другие вредные продукты.

В первый месяц беременности плод старается закрепиться на стенке матки, чтобы расти и развиваться дальше. А в это время будущая мама не знает о происходящих процессах в своем организме, уверена, что все как обычно. Поэтому позволяет себе на праздниках и дружеских посиделках бокал вина, виски или пару бутылочек пива. Так алкоголь не зная, что внутри зарождается жизнь, и может ли это как-то навредить будущему малышу?

Это достаточно стрессовая ситуация для женщины, когда она внезапно узнает о том, что беременна, а ее образ жизни все это время оставался прежним. Многие женщины в таком положении принимают решение о прерывании беременности, поскольку боятся, что алкоголь мог нанести непоправимый вред плоду.

Что говорят врачи об алкоголе и беременности

Врачи в центрах планирования семьи уверены, что алкоголь во время беременности должен исключаться из рациона женщины. А непосредственно во время планирования беременности и перед зачатием отказаться от спиртного должна не только будущая мама, но и будущий отец. Поэтому, если девушка пила алкоголь до задержки и оказалась беременной, то ей стоит сообщить об этом доктору.

В реальности все намного сложнее, ведь не каждая беременность становится запланированной. Если прием алкоголя был, пока женщина не знала о своей беременности (первые 4 недели), не стоит паниковать. Необходимо сразу же прекратить любой прием спиртных напитков после подтверждения факта зачатия. Также не лишним будет проконсультироваться с врачом и провести необходимое обследование. Если употребление алкоголя было однократным и незначительным, причин для паники нет. Развитие эмбриона будет идти по плану без каких-либо отклонений, главное придерживаться определенного образа жизни, который подойдет беременной женщине.

Первые недели

Во время первых недель беременности происходит оплодотворение сперматозоидом готовой яйцеклетки, деление клеток и движение плода к стенке матки. При попадании в организм женщины на этом этапе большого количества алкоголя, либо если случилось интенсивное негативное воздействие на весь организм в целом (инфекционное заболевание, поднятие температуры тела, отравление, истощение и так далее), то возможно отторжение организмом плода.

Таким образом, если девушка пила алкоголь, а потом узнала, что беременна, ей необходимо показаться врачу, ведь часто происходит выкидыш на очень раннем сроке. Иногда женщина даже и не знает, что беременна, поскольку кровотечение и симптомы выкидыша похожи на обычную менструацию и предменструальный синдром.

Влияние алкоголя на эмбрион в первом триместре

Первый триместр очень важен для правильного развития будущего малыша. У него начинают формироваться и развиваться органы, нервная, кровеносная и другие жизнеобеспечивающие системы организма. Если пила алкоголь не зная, что беременна, и прием спиртного не прекратился на данном этапе, то это может возыметь следующие последствия:

в матке происходит спазм сосудов, который приводит к кислородному голоданию;
процесс получения витаминов и полезных элементов нарушается, зародыш недополучает необходимые питательные вещества для правильного развития;
отравление этанолом, который содержится в алкоголе, тканей плода. Развитие алкогольного синдрома у ребенка. Дети с таким нарушением страдают различными нарушениями в развитии, внешнем виде.

Беременность — очень важный и ответственный этап не только в жизни женщины, но и в жизни будущего ребенка. Поэтому необходимо следить за употребляемой пищей, окружением и образом жизни.

Употребление вина на ранних сроках беременности

Многие люди предполагают, что употребление незначительного количества вина во время беременности не может навредить будущему ребенку. Это в корне неверное мнение, поскольку любое спиртное может нанести вред плоду. Вино полезно в малых дозах для улучшения кровообращения людям, живущим в горной местности, но беременным женщинам этот напиток категорически противопоказан.

Употребление шампанского во время беременности

Любой алкоголь должен быть исключен из рациона будущей мамы. Это касается и игристых вин, в том числе шампанского. Содержание спирта в нем равнозначно тому, что имеется в вине.

В отличие от других алкогольных напитков, шампанское имеет особое свойство, которое относит его к категории опасных для беременности напитков. Из-за пузырьков воздуха, которые являются естественным процессом брожения в шампанском, напиток всасывается в кровь намного быстрее обычного спиртного. Попадая в кровь, алкоголь проходит весь цикл в организме женщины, доходит до плода и может нанести непоправимый вред здоровью и развитию будущего ребенка. Вряд ли бокал шампанского стоит того, чтобы обрекать малыша на различные заболевания.

Последствия употребления пива в начале беременности

Употребление пива плотно вошло в повседневную жизнь людей. Многие даже не задумываются о том, какой вред приносит этот напиток обычному организму, а уж организму беременной женщины и подавно.

Известно, что вкусовые предпочтения беременных женщин меняются. Это связано с увеличением уровня гормона, который помогает сохранять беременность. Некоторые женщины утверждают, что им определенно хочется выпить пенного напитка. Мотивация таких будущих родителей основана на ложных понятиях пользы для плода. Женщины предполагают, что позывы выпить пиво возникают потому, что плод «сам знает, что ему нужно».

Это ложное утверждение, основанное на необоснованных предположениях и стереотипах. Хороший врач, который ведет беременность женщины, будет настаивать на том, что алкоголь, курение и неправильный образ жизни негативно повлияют на здоровье малыша.

Употребление пива в первом триместре

Негативное влияние пенного и других алкогольных напитков доказано исследованиями. Если будущая мама пила алкоголь не зная, что беременна, то стоит более прислушиваться к своему организму. При употреблении пива в первом триместре беременности можно вызвать следующие отрицательные последствия для ребенка:

отклонения в физическом развитии малыша;
отклонение и отставание в интеллектуальном развитии;
преждевременные роды;
хроническое алкогольное отравление у ребенка;
выкидыш на поздних сроках беременности;
кислородное голодание плода;
ухудшение получения питательных веществ.

Пиво наносит вред не только ребенку, но и будущей маме. Оно дает дополнительную нагрузку на мочевыводящую систему, в том числе на почки, которые и так изнашиваются во время беременности.

Ежедневно в течение всего первого триместра беременности происходит развитие жизненно важных органов. Если нарушить этот процесс алкоголем, можно получить нежелательные последствия.

Последствия употребления безалкогольного пива

Необразованные в репродуктивном вопросе окружающие могут давать недальновидные советы. Например, заменить алкогольное пиво на безалкогольное. Такой напиток не содержит спирта, а значит безвреден для плода. Но это не совсем так.

К основным недостаткам безалкогольного пива относятся:

дрожжи, используемые при изготовлении любого пива;
химические добавки, которые придают тонкий вкус пиву;
консерванты, используемые для длительного хранения пива.

Беременных женщин тянет на хмельной напиток потому, что в нем содержатся витамины группы B. Они помогают сохранять беременность и развиваться будущему ребенку. Но лучше заменить пиво полезными продуктами, которые также содержат большое количество витаминов B: грецкие орехи, бананы, миндаль, авокадо и многие другие. Лучше придерживаться правильного и сбалансированного рациона в течение всей беременности, тогда резких позывов съесть или выпить что-то необычное может не возникнуть совсем.

Рисковать здоровьем будущего ребенка, потакая своим вредным привычкам — безрассудно и безответственно. Чем большее количество алкоголя, вредных продуктов употребляет беременная женщина, тем выше шанс родить нездорового ребенка. Не нужно опираться на опыт и стереотипы «бывалых» людей. Своевременная и правильная консультация с врачом, ведущим беременность, поможет будущей маме и ее ребенку пройти этот период максимально безвредно и благополучно.

«Ой, что я наделала. !»
Нередко в первые дни после зачатия женщина не знает о том, что внутри нее зарождается новая жизнь. А значит, она рискует нарушить одно или несколько особых правил здорового образа жизни беременных женщин: не пить, не курить, избегать инфекций и медикаментов. Давайте разберемся, насколько эти страхи обоснованы. А поможет нам в этом эксперт — врач акушер-гинеколог высшей категории Галина Лазарева.

Страх № 1: курение

Курение привычка вредная. И, конечно, будущему малышу вряд ли пойдет на пользу сигарета, выкуренная ничего не подозревающей беременной. Но так ли уж навредит? Если женщина, которая ждет ребенка, курит по нескольку десятков сигарет в день в течение всей беременности, то последствия для плода могут быть серьезными. Однако если вы сказали твердое «нет» курению, узнав о беременности, то пара сигарет через несколько дней после зачатия — не повод для паники. Как утверждают врачи — дополнительный риск в этом случае невелик. Главное — бросайте курить быстрее!

Страх № 2: алкоголь

Будем реалистами — регулярное употребление даже небольших доз алкоголя во время беременности далеко не безобидно. Этиловый спирт, содержащийся во всех алкогольных напитках, способен проникать через плаценту и его хроническое воздействие действительно может оказать негативное влияние на развитие плода — в том числе вызвать задержку развития и спровоцировать возникновение уродств. Это вовсе не означает, что несколько бокалов вина, выпитые женщиной в первые дни беременности, непременно приведут к тяжелым последствиям: нет ни критического риска, ни повода для паники. Патологии развития плода наблюдаются при хроническом употреблении алкоголя, а не являются последствием разового «возлияния».

Комментарий специалиста

Ни одно из перечисленных «нарушений» не является строгим противопоказанием к вынашиванию беременности и не исключает возможность рождения абсолютно здорового малыша. Как правило, все сомнения помогает развеять

(УЗИ-исследование на аппарате экспертного класса), который делается на 11-13 неделе беременности. Это исследование позволяет выявить либо исключить практически все серьезные пороки развития.

Страх № 3: противозачаточные средства

Если беременность стала неожиданностью, то нет ничего удивительного, что ничего не подозревающая женщина продолжала прием противозачаточных таблеток. Такие случаи вовсе не редкость. Но не стоит пугаться — есть масса исследований, которые доказывают отсутствие связи между частотой пороков развития у плода и приёмом противозачаточных таблеток при наступившей беременности. Важное «но»: это касается только первого месяца беременности, дальше у ребёнка начинается развитие половых органов и на этом этапе прием гормональных препаратов уже очень нежелателен.

Комментарий специалиста

Приём контрацептивов в первые недели беременности не является показанием для прерывания беременности. Однако это повод для дальнейшего обследования, чтобы исключить возможность негативного влияния на течение беременности. Очень важно: как только женщина узнала, что ждет ребенка, прием таблеток следует немедленно прекратить.

Страх № 4: прививки

Если по стечению обстоятельств плановая вакцинация совпала с внеплановой беременностью, то, конечно, вы будете беспокоиться. Но врачи утверждают, что большинство современных вакцин (в том числе очень актуальная в весенне-летнем сезоне прививка против клещевого энцефалита) не оказывает доказанного тератогенного воздействия на плод. Иными словами, большинство вакцин не опасно — в США некоторые доктора даже рекомендуют беременным делать прививки против гриппа и столбняка. Однако важно понимать, что вакцинация вызывает индивидуальную реакцию у каждого человека и обязательно проконсультироваться с врачом.

Комментарий специалиста

Вакцинация в целом не является специфическим противопоказанием к вынашиванию ребенка. Однако если женщина делала какие-либо прививки после зачатия, то необходимо сообщить об этом врачу, ведущему беременность. Дело в том, что некоторые инфекции — например, корь, паротит, краснуха — обладают тератогенным воздействием. Но это — повод для обращения к врачу-инфекционисту. Этот специалист назначит анализы, показывающие активность инфекции. На основании их результатов он сможет точно сказать, высок ли риск для плода или же необходимо назначение профилактического лечения, возможно и динамическое наблюдение.

Страх № 5: антибиотики

Едва узнав о беременности, вы тут же внутренне холодеете от страха — «я же пила антибиотики!» Но так ли страшен прием этой группы лекарств? Большинства современных антибиотиков во время беременности не запрещены, если есть веская причина для их применения, и это отмечено в инструкциях по применению этих препаратов. О том, какие антибиотики разрешены, а какие строго противопоказаны беременным, хорошо знает ваш доктор.

Известно, что злоупотребление алкоголем и курение во время беременности влияет на плод самым негативным образом, вплоть до прерывания беременности на ранних сроках. Если же этого не происходит, то все равно эти дети часто рождаются раньше срока, имеют недовес и недостаточный рост.

Вредные вещества из алкоголя и табака, при хроническом употреблении, проникают через плаценту в кровь развивающегося ребенка и вызывают негативные нарушения нервной системы малыша. В лучшем случае такое поведение матери влечет за собой рождение детей с ДЦП и психофизическими нарушениями, в худшем приводит к смерти, как внутриутробно, так и во время родов.

Кроме того, алкоголь вызывает нарушения анатомического строения тела плода. Например, у курящих и пьющих женщин чаще рождаются дети с патологиями речевого аппарата, так называемыми «заячьей » и «волчьей пастью».

У таких малышей, рожденных курящими и пьющими матерями в дальнейшем наблюдаются сонливость, заторможенность, задержка психического развития и другие негативные изменения.

О влиянии вредных привычек на вынашивание и рождение детей написано и сказано много, однако врачи не перестают призывать , как будущих матерей, к здоровому образу жизни, ведь это совершенно необходимо для существования человечества.

Что делать, если не знала?

Если вы узнали, что беременны и это стало для вас неожиданностью:

Во-первых, успокойтесь. Нервы в данном случае не только не способствуют улучшению ситуации, а могут лишь еще больше навредить.

Во-вторых, откажитесь от вредных привычек сразу же, как убедились в наличии беременности. Это может оказаться непростым делом, особенно если курение или распитие горячительных напитков были не эпизодическими, но женский организм в это время обладает особенными силами, ваша задача их активировать, решив раз и навсегда, что собственное здоровье и здоровье малыша для вас превыше всего.

В-третьих, отправляйтесь на прием к врачу. Окончательно убедитесь, что беременность случилась (не является внематочной и прочее). Поделитесь со специалистом своими страхами. Он подскажет что предпринять, чтобы нивелировать негативные влияния, а также, в случае необходимости, предложит вам дополнительные диагностические процедуры.

И последнее, верьте в лучшее. Попросите прощения у своего малыша за то, что вы вредили себе и ему. Обычно это помогает обрести душевное равновесие, улучшить самочувствие. Питайтесь правильно и полноценно, больше гуляйте, слушайте хорошую музыку. Одним словом, привыкайте, что скоро станете счастливой мамой маленького чудесного малыша, который нуждается в вашей заботе и защите уже сейчас.

Акушер-гинеколог Светлана Юренева — о том, как изменились секс, любовь и современная контрацепция The Village наконец набрался смелости и решил задать вопросы о самом главном: почему прерванный половой акт — так себе способ, что должна узнать о себе каждая девушка и чем опасна большая любовь

В разных областях знаний сейчас всё меняется так быстро, что уследить за изменениями не поспевают даже специалисты, чего уж говорить о рядовых горожанах. Поэтому в рубрике «Что нового?» каждую неделю мы узнаём у учёных, врачей и других профессионалов о том, как меняются их сферы деятельности и что эти перемены значат для простых смертных.

В этом практически последнем выпуске нашего медицинского детектива корреспондент The Village Александра Шевелева встретилась со Светланой Юреневой, доктором медицинских наук, ведущим научным сотрудником отделения гинекологической эндокринологии Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В. И. Кулакова Минздрава РФ. Может показаться, что этот выпуск только для женщин, но мы убедительно просим прочитать это интервью всех наших читателей — вне зависимости от пола, расы, религиозных представлений и опыта половой жизни.

Про откладывание детей на потом

— Надо признаться, что даже взрослые образованные люди знают о контрацепции прискорбно мало. К гормональной контрацепции в России по-прежнему относятся с недоверием.

— Прежде чем начать разговор о современных контрацептивах, мне бы хотелось дать понимание, что происходит в современном мире с женщинами. Женщины стали больше заботиться о своём образовании, о своей карьере, позже вступают в брак и, соответственно, вопрос реализации репродуктивной функции откладывают до возраста 30–35 и старше. Но с точки зрения биологии, в женском организме ничего не изменилось (эволюция так быстро не происходит) и самый лучший возраст для рождения первого ребенка — по-прежнему 20–25 лет (до 30). Поэтому, когда женщина откладывает решение на поздние сроки, нам приходится разбираться с проблемами, которые накопились у женщины в течение жизни. Во-вторых, изменилась продолжительность жизни. Сегодня женщина живёт достаточно долго, но репродуктивный период не изменился. Раньше женщины начинали рожать после того, как созревали (в 18–20 лет), и имели троих-пятерых детей. Это значит, что количество менструаций и овуляций у женщин было ограничено: женщина была либо беременная, либо кормящая. Во время беременности и периода кормления у женщин не созревает яйцеклетка, это время «отдыха» яичников. У очень немногих женщин во время кормления восстанавливается менструальный цикл и овуляции. У большинства овуляция не происходит из-за очень высокого уровня гормона пролактина, который отвечает за синтез молока. Теперь смотрите: возраст наступления менархе (начала менструации. — Прим. ред.) — 12 лет (от 11 до 14 лет).

— Это правда, что сейчас девочки созревают раньше?

— Есть такая тенденция. Созревание тесно связано с ростом и весом, особенно с весом. У худеньких девочек месячные появляются позже; у тех, у кого есть ожирение, — раньше (больше жировой ткани и больше эстрогенов). Итак, в чём проблема? Женщина созрела, но она не реализует свою репродуктивную функцию, не пользуется контрацептивами, которые блокируют овуляцию, живёт обычной жизнью, может сделать несколько абортов до того, как решит забеременеть (а мы понимаем, что прерывание беременности очень тяжело сказывается на репродуктивной функции). Это значит, что её яичники не отдыхают вообще. И у такой женщины потенциально больший риск получить многие заболевания женской сферы: миома матки, эндометриоз (особенно если она делала аборты), доброкачественные заболевания молочных желёз. Если она не использует презервативы, при большом количестве половых партнёров высок риск приобрести инфекции, передающиеся половым путём. Все эти проблемы с возрастом накапливаются. И когда женщина решит реализовать свою репродуктивную функцию, может оказаться, что есть проблемы.

— Правильно ли я понимаю, что яичники отдыхают в то время, когда женщина беременна или кормит грудью?

— Да, потому что не созревает яйцеклетка. В начале цикла зреет фолликул, вырабатываются эстрогены, после чего фолликул разрывается, из него выходит яйцеклетка, которая путешествует в брюшную полость. Если она встречается со сперматозоидом, то поступает по трубам в матку и там уже, оплодотворённая, прикрепляется. В том месте, откуда вышла яйцеклетка в яичнике, образуется жёлтое тело, которое производит гормон прогестерон. Он трансформирует слизистую матки и готовит её к беременности. Если беременность не наступает, этот эндометрий отторгается, и происходит менструация. Это нормальный цикл. Если женщина беременна, для созревания следующего фолликула нет условий, яичники отдыхают и поэтому не травмируются. Дело в том, что разрыв яйцеклетки и выход её в брюшную полость — это всегда травма яичников, которая повышает риск эндометриоза и рака яичников. Это неполезно. Природа не предусмотрела в течение многих лет (с 20 до 30 лет, например) ежемесячную овуляцию. Менструация вообще не всегда желательна: из-за травмы яичника, и из-за того, что может быть заброс менструальной крови по трубам в брюшную полость и теоретически повышается риск развития эндометриоза. В результате такой работы яичников без «отдыха» могут возникать нарушения, например, функциональные кисты яичников, которые не только вызывают болевой синдром, но и апоплексию, и тогда женщины с тяжёлыми болями поступают в стационары.

Я забеременела, пока принимала противозачаточные таблетки

Я знаю, что вы читаете этот пост и думаете… что ?! Как это возможно?

Многие женщины не осознают, что противозачаточные таблетки защищают от беременности только до 99%. По-прежнему существует 1% -ная вероятность того, что вы можете забеременеть, пока вы принимаете таблетки, особенно если вы принимаете очень мягкие таблетки. Это одна из причин, по которой вам необходимо проконсультироваться с гинекологами по рецепту, когда вы прекратите кормить грудью.

Честно говоря, я все еще пытаюсь осмыслить это, но я пишу этот пост, потому что хочу обучить вас и сообщить, что простая путаница может навсегда изменить ситуацию и принести вам большой сюрприз. 😉

Нет, не поймите неправильно, я ни о чем не жалею. Мне жаль, что я не мог изменить время, но я знаю, что хотя я могу попытаться контролировать все, есть только некоторые вещи, которые должны быть…

Я была очень шокирована, когда узнала, что беременна, потому что не ожидала этого! Я принимала одну и ту же противозачаточную таблетку много лет, и ничего необычного не произошло!

Мы с мужем много раз говорили о том, чтобы завести еще одного ребенка, но мы оба решили, что сейчас не время даже думать об этом.Это был очень загруженный период для нас (с точки зрения работы), и мы много путешествовали за границу.

Я всегда хотела большую семью, но мы с мужем никогда не договаривались о том, чтобы иметь более двух детей, в основном из-за финансовых последствий. Он был очень счастлив с двумя детьми — мальчиком и девочкой.

Я принимаю противозачаточные таблетки с 18 лет, в основном потому, что у меня были сильные периодические спазмы — судороги, из-за которых я теряла сознание каждый месяц!

После моего первого ребенка мой врач изменил мою противозачаточную таблетку на «более мягкую» таблетку, потому что я кормила грудью.

Я принимал эту «более мягкую» таблетку, пока мы не решили завести моего сына, что было почти два с половиной года спустя. Таблетка меня никогда не подводила. Я кормила свою дочь грудью, пока у меня не родился сын, а потом я снова вернулась к своей «мягкой» таблетке, потому что снова кормила грудью.

В это время у меня менструация была нерегулярной, как и ожидалось, но в начале прошлого года мой цикл стал более регулярным, потому что я замедляла кормление грудью. Мой сын начал пить молочную смесь, и, поскольку я так много путешествовал, я подумал, что это прекрасная возможность его отучить. Однако каждый раз, когда я возвращался домой, он сразу давил на грудь, и мое молоко снова начинало давать. Итак, мы не отказались полностью от груди, но сократили грудное вскармливание. Это было определенно не так много, как раньше.

Перед тем, как в прошлом году поехать в Нью-Йорк, я получил свой второй последний рецепт на таблетки. Фармацевт сообщил мне, что пора снова посетить гинеколога, потому что мне, возможно, придется сменить противозачаточные таблетки. Я заверил ее, что сделаю это, как только вернусь из путешествия.

Во время путешествий я принимал таблетки каждый день, но время было неправильным, поскольку между Нью-Йорком и Южной Африкой большая разница во времени. Я больше не беспокоился о том, чтобы придерживаться определенного времени, и принимал таблетку в неурочные часы, когда я тоже вспомнил.

Когда я вернулся в Южную Африку, я сделал то же самое, потому что застрял в двух часовых поясах ( смены часовых поясов — отстой) , особенно если вы пробыли в другой стране более двух недель.

Я был в стрессе и был занят работой, поэтому у меня не было времени на посещение гинеколога, и я продолжил принимать слабые таблетки. В сентябре я заметила, что у меня не было менструации, но я не испытывала особого стресса из-за кормления грудью, стресса и приема таблеток. Моя менструация никогда не была регулярной на таблетках во время кормления грудью.

Однако одна глупая ошибка все изменила…

11 октября ( Мой день рождения ) я решила пройти тест на беременность, хотя предполагала, что он будет отрицательным.Я начала немного нервничать, так как измерения снова задерживались, но я знала, что беременеть не будет.

Я все еще принимал противозачаточные таблетки, хотя это и было в странное время, плюс я принимал таблетки утром после одной сумасшедшей встречи с моим муженьком по его возвращении из Нью-Йорка, на всякий случай. 😉

Я прошел тест, и одна линия была очень светлой ( вы ее почти не видели, ). Одна линия была темнее другой, поэтому я улыбнулся. Я знала, что не беременна.

Я вздохнул с облегчением, когда бросил тест в мусорное ведро в ванной, прежде чем прошло 10 минут.

Тест говорит, что вы должны подождать до 10 минут, прежде чем подтвердить результат, но я был настолько нетерпелив, что никогда не удосужился ждать так долго.

Позже в тот же день я рассказала своему мужу о результате, но он настоял на том, чтобы взглянуть, чтобы подтвердить. Итак, мы пошли в ванную и проверили мусорное ведро. Открываем упаковку и там… 2 темные линии!

Мы оба ошеломленно посмотрели друг на друга! Это не могло быть правдой! Он немедленно вернулся в аптеку, чтобы купить еще несколько тестов на беременность от разных производителей.Когда он вернулся, я сразу взяла одну, и результат сказал… 2-3 недели беременности!

Я посмотрел на него и не был уверен, поэтому решил взять еще один на следующее утро, но результат был тот же …

Я не понимал, что прием противозачаточных таблеток в разное время может иметь побочные эффекты.

Пять причин, по которым противозачаточные таблетки могут стать менее эффективными или даже неэффективными:

Не принимать таблетку каждый день в одно и то же время.
Отсутствует доза.
Спирт
Антибиотики / противосудорожные препараты.
Принятие общей формы таблетки.

Чтобы узнать об этом подробнее, перейдите по этой ссылке — www.foxnews.com.

Эта беременность была полным шоком, но я также знала, что это благословение от Бога. Мне потребовалось много времени, чтобы принять это, но теперь, когда я это сделал, я на седьмом небе от счастья!

Дамы, будьте осторожны с таблетками и внимательно прочтите инструкцию! Регулярно посещайте гинеколога для осмотра и смените таблетку, если гинеколог предлагает вам это.Более мягкие таблетки не так безопасны, как мы думаем, и грудное вскармливание не является противозачаточным средством.

Можно ли забеременеть, принимая их?

Это случилось со многими людьми, возможно, даже с вами. Вы были заняты и забыли принять противозачаточные таблетки. В тот момент, когда вы понимаете, что это может быть страшно, это не обязательно означает, что вы забеременеете.

Противозачаточные таблетки не на 100% эффективны в предотвращении беременности, но они близки к тому, если принимать точно так, как указано.

Поскольку ни один метод контроля рождаемости не гарантирует предотвращения беременности, и поскольку очень легко ошибиться, важно понимать, что делают противозачаточные таблетки и как вы можете повысить их эффективность.

Насколько эффективны таблетки?

Противозачаточные таблетки считаются эффективными, но не надежными. При правильном приеме они примерно на 99% эффективны.

Но это если вы принимаете их идеально, то есть в одно и то же время каждый день.Если вы этого не сделаете, ваши шансы забеременеть возрастут до 9%.

Типы таблеток

Существуют различные типы противозачаточных таблеток, в том числе комбинированные и мини-таблетки. Независимо от того, какой вид вы используете, очень важно принимать их точно в соответствии с предписаниями, даже в те дни, когда вы не занимаетесь сексом.

Продолжение

Комбинированные таблетки содержат два гормона, эстроген и прогестин. В упаковке комбинированных таблеток обычно содержится 21-24 дня приема гормонов и 4-7 дней приема таблеток-напоминаний.У вас должны начаться месячные, пока вы принимаете таблетки-напоминания.

Вы можете принимать одну упаковку комбинированных таблеток каждый месяц или принимать гормональные таблетки постоянно, чтобы задержать или остановить менструальный цикл. Обычно считается безопасным пропускать или исключать месячные, но вам следует обсудить этот вариант со своим врачом, а затем следовать его инструкциям о том, когда принимать таблетки.

Мини-таблетки упаковок содержат только один гормон — прогестин. Если вы принимаете мини-таблетки, очень важно принимать все 28 таблеток в одно и то же время каждый день. Если вы опоздали с приемом таблетки всего на 3 часа, вам придется использовать резервный метод контроля рождаемости, например, презерватив.

Запуск таблетки

Таблетка начинает действовать не сразу. Принимать его нужно как минимум несколько дней, прежде чем он подействует. Вот почему так важно использовать запасные противозачаточные средства, например презервативы, когда вы впервые начинаете их принимать. Поговорите со своим врачом о том, как долго вам нужно использовать резервный метод. Некоторые рекомендуют использовать один во время всей первой упаковки.

Продолжение

Поговорите со своим врачом, если у вас только что родился ребенок или вы кормите грудью и хотите принять противозачаточные таблетки. Возможно, вам придется подождать определенный период времени, прежде чем можно будет безопасно начать прием таблеток.

Помните, что таблетки не защищают от ВИЧ или других заболеваний, передающихся половым путем, поэтому вам нужно продолжать использовать презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, особенно с новыми партнерами, чтобы оставаться в безопасности.

Пропущенные таблетки

Вы должны принимать все таблетки в соответствии с указаниями, несмотря ни на что.Пропуск приема таблеток по любой причине может увеличить ваши шансы забеременеть. Если вам хочется пропустить таблетки, потому что они вызывают побочные эффекты, поговорите со своим врачом, но продолжайте их принимать. Многие женщины, у которых появились побочные эффекты при первом приеме таблеток, чувствуют себя лучше через 3 месяца.

Если вы случайно пропустите одну таблетку, вероятно, не о чем беспокоиться. Просто примите ее, как только вспомните, и продолжайте принимать следующую таблетку в обычное время. Если это мини-таблетка и прошло больше 3 часов, используйте запасной метод контрацепции.

Если вы принимаете комбинированные таблетки и пропустите прием двух или более гормональных таблеток, вам следует позвонить своему врачу. Дальнейшие действия будут зависеть от того, какие таблетки вы принимаете, чтобы они могли вам посоветовать. Несмотря ни на что, вам следует использовать резервный метод контроля над рождаемостью, например презерватив, поскольку ваши шансы забеременеть намного выше, если вы пропустите две или более таблетки.

Алкоголь и пилюля

Независимо от того, хорошая это идея или нет, алкоголь и секс часто заканчиваются вместе. Употребление алкоголя не повлияет на эффективность ваших противозачаточных таблеток.Но поскольку эффективное употребление таблетки зависит от памяти, вам нужно думать наперед, когда в вашем будущем будет выпивка.

Продолжение

Алкоголь омрачает ваш разум и изменяет ваше поведение. Это может сделать вас более беспечным и подорвать ваши намерения ответственно использовать противозачаточные таблетки. Исследование запоя среди молодых женщин показало, что рискованное употребление алкоголя почти вдвое увеличивает вероятность того, что противозачаточные средства не сработают.

Слишком много алкоголя также может вызвать рвоту. Если вас вырвало после приема таблетки менее чем за 2 часа до этого, она может вернуться, и тогда будет такое впечатление, что вы вообще ее не принимали.

Оральные контрацептивы также могут влиять на то, как ваш организм перерабатывает алкоголь. Как и некоторые другие лекарства, противозачаточные таблетки замедляют скорость их усвоения организмом, заставляя задерживаться дольше. И чем дольше вы находитесь в состоянии алкогольного опьянения, тем больше у вас времени, чтобы забыть принять таблетку.

Продолжение

Если вы планируете впитать, способ не сбиться с пути с вашими противозачаточными средствами — это планировать заранее.

Используйте приложения для напоминаний. Вы можете найти множество из них с помощью веб-поиска.Многие могут отслеживать ваши месячные и даже запасы таблеток.
Принимайте таблетку рано утром вместо вечера, когда могут произойти импровизированные события.
Носите дополнительную защиту , такую как презерватив и спермицид. Попросите партнера поддержать ваши усилия и сделайте то же самое. Вы всегда должны использовать презервативы для защиты от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), если вы не состоите в длительных, верных отношениях.

Другие причины, по которым таблетка может не сработать

Вы храните ее неправильно. Противозачаточные таблетки следует хранить при комнатной температуре, вдали от влаги и тепла, поэтому не храните их в ванной. Обязательно храните их в оригинальной упаковке, чтобы защитить их.

Прочие лекарства . Некоторые лекарства могут снизить эффективность противозачаточных таблеток. Большинство антибиотиков безопасно принимать, пока вы принимаете противозачаточные таблетки, но один — рифампицин (рифадин IV) — может остановить действие таблетки. Сообщите врачу, что вы принимаете противозачаточные средства, если он пропишет вам рифампицин.

Продолжение

Другие лекарства, такие как стабилизаторы настроения, лекарства от эпилепсии и лекарства от ВИЧ, также могут снизить эффективность таблеток. Обязательно обсудите это со своим врачом.

Некоторые травы. Добавка зверобоя популярна при таких проблемах, как депрессия или бессонница, но она может снизить количество гормонов в таблетке. Поговорите со своим врачом, если вы принимаете это растение, и подумайте об использовании резервного метода контроля над рождаемостью, пока вы принимаете это растение.

Может ли прием противозачаточных таблеток во время беременности повредить моему ребенку?

Если вы принимали противозачаточные таблетки и обнаружили, что беременны, вы можете задаться вопросом, может ли это причинить вред ребенку и есть ли вероятность, что это может привести к выкидышу или мертворождению.

Большинство исследований показывают, что вам не о чем беспокоиться. Есть некоторые виды противозачаточных средств, которые могут вызвать осложнения, но по большей части использование противозачаточных таблеток или других устройств для доставки гормонов (таких как пластырь Орто Эвра или НоваРинг) относительно безопасно.

Противозачаточные таблетки и врожденные дефекты

По данным Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), нет никаких доказательств того, что прием комбинированных противозачаточных таблеток или таблеток, содержащих только прогестин, во время беременности каким-либо образом навредит вашему ребенку, либо увеличивая риск врожденных дефектов, либо вызывая осложнения при беременности. Взаимодействие с другими людьми

Важно отметить, что на самом деле исследований по этой теме не проводилось. Это не из-за недосмотра или отсутствия интереса. Медицинская этика просто не позволит кому-либо проводить исследования, которые могут поставить под угрозу мать или ее будущего ребенка.

Таким образом, большая часть данных получена в результате эпидемиологических исследований, в которых сравниваются матери, которые принимали противозачаточные таблетки на ранних сроках беременности, с теми, кто этого не делал. В этом отношении не было большой разницы в количестве врожденных дефектов, выкидышей или мертворождений между обеими группами.

CDC отмечает, что прогестины, принимаемые на ранних сроках беременности, немного увеличивают риск гипоспадии у мальчиков (врожденный дефект, при котором отверстие уретры не находится на кончике полового члена).

Исследования, приведшие к такому выводу, являются более старыми и в основном касались женщин, принимавших прогестины от бесплодия или для предотвращения выкидыша, а не низких доз прогестинов, которые встречаются в современных противозачаточных таблетках.

Если вы думаете, что можете забеременеть

По-прежнему не рекомендуется продолжать принимать противозачаточные средства, если вы беременны.В конце концов, каждое лекарство, которое вы принимаете, будет «принимать» и ваш ребенок.

Поэтому, если вы подозреваете, что беременны, пройдите тест на беременность, чтобы знать наверняка. Если вы не можете пройти тест на беременность по какой-либо причине, подумайте об использовании других форм контрацепции (например, презервативов или губок) до тех пор, пока вы не сможете.

Мифы о контроле над рождаемостью и выкидышах

Некоторые люди считают, что, если они продолжат принимать противозачаточные таблетки во время беременности, у них может быть выкидыш.Это неправда, и никаких доказательств этого не было.

Гормоны в таблетках действуют путем уплотнения цервикальной слизи, предотвращая попадание сперматозоидов в матку, останавливая овуляцию и предотвращая утолщение слизистой оболочки матки для поддержки имплантации. Ни один из этих факторов не способствует выкидышу или мертворождению.

Другой миф заключается в том, что использование экстренной контрацепции (например, One-Step Plan B или AfterPill) во время беременности может вызвать самопроизвольное прерывание беременности.Это снова неправда. Эти таблетки действительно не действуют после имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Существуют специальные лекарства, которые при желании могут прервать беременность. Однако это не считается контролем над рождаемостью, а является формой медикаментозного аборта. Таблетка для прерывания беременности, известная как Мифепрекс (мифепристон) или RU-486, была одобрена FDA в США с 2000 года.

ВМС и риск выкидыша

Если вы установили внутриматочную спираль (ВМС) и забеременели, могут возникнуть осложнения.Исследования показывают, что если человек решит оставить ВМС во время беременности, его риск выкидыша увеличится примерно до 40%. Более того, это может повысить вероятность преждевременных родов примерно на 500%.

Помня об этих рисках, вам следует немедленно позвонить своему врачу для удаления ВМС, если вы беременны и решите продолжить беременность. Своевременное удаление ВМС на ранней стадии может в значительной степени обратить эти риски вспять.

Слово Verywell

Непреднамеренное использование противозачаточных таблеток на ранних сроках беременности имеет низкий риск.Если вы беременны, обсудите с врачом любые лекарства, добавки и безрецептурные продукты. Если вы обнаружите, что беременны, разумно прекратить прием противозачаточных средств.

Можете ли вы забеременеть, если пропустите таблетку?

Если вы пропустите прием противозачаточных таблеток или примете не вовремя, это повысит ваши шансы на беременность. Однако не следует паниковать или предполагать, что защитное действие лечения полностью исчезло. У лекарств действительно есть «прощение» в том смысле, что уровень лекарства останется в вашей крови даже во время перерыва.

Но важно помнить, что таблетки не безупречны. Хотя он эффективен на 99% у женщин, которые принимают таблетки вовремя каждый день, этот показатель снижается до 91% у женщин, которые придерживаются неидеального приема.

PhotoAlto / Ale Ventura / Getty Images

Если вы пропустите более одной дозы за цикл или упаковку таблеток, риск беременности может внезапно стать очень реальным.

Как работают противозачаточные таблетки

Оральные контрацептивы обеспечивают организм достаточным количеством гормонов для подавления овуляции.Когда вы принимаете таблетки в соответствии с предписаниями, в вашем организме будет постоянный запас лекарств, препятствующих овуляции. Мы называем это поддержанием терапевтического уровня лекарственного средства (или уровня, при котором лекарство остается эффективным).

Для достижения наилучших результатов вам нужно будет принимать по одной таблетке каждый день в одно и то же время. Отсутствие или задержка приема доз позволяет снизить уровень терапевтического препарата.

В течение часа падение может быть незначительным.
За 24 часа падение вполне может быть значительным.

В конце концов, существует момент, когда уровень лекарств может быть настолько низким, что может произойти овуляция. Это может варьироваться от человека к человеку, при этом некоторые женщины выводят наркотики из своего организма быстрее, чем другие.

Может ли таблетка прервать беременность?

Таблетка не прерывает беременность, в момент выхода яйцеклетки может наступить беременность.

Причины, по которым противозачаточные таблетки не работают

Помимо пропущенных или поздних доз, есть и другие факторы, которые могут снизить эффективность оральных контрацептивов.Среди них:

Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин (также известные как «мини-пилюли») обладают гораздо меньшим прощением, чем обычные таблетки, содержащие как прогестин, так и эстроген.
Тошнота, рвота или диарея могут нейтрализовать эффекты таблетки из-за изгнания слишком большого количества активного препарата из организма.
Антибиотики также могут влиять на механизм действия таблеток. Рифампицин (Рифадин) и, в меньшей степени, пенициллин, амоксициллин, ампициллин, сульфаметоксазол / триметоприм (Бактрим), тетрациклин, миноциклин, метронидазол (Флагил) и нитрофурантоин, как известно, взаимодействуют с пероральными противозачаточными средствами.

Во всех таких случаях следует рассмотреть возможность использования дополнительных или резервных средств контрацепции, включая использование презервативов, диафрагм, губок и т. Д.

Что делать, если вы пропустили дозу

Если вы поздно приняли противозачаточные таблетки, не паникуйте. Время от времени забывают только люди, и нет смысла ругать себя за это. Вместо этого попытайтесь определить, почему вы пропустили дозу.

Это было вызвано изменением вашего расписания? Вас отвлекло какое-то событие или инцидент? Вы бросились на работу, не осознав своей ошибки? Выявив причину, вы можете найти способ избежать пропуска доз в будущем, либо изменив график дозирования, либо предоставив себе полезные ежедневные напоминания.

Если вы опоздали с приемом таблетки, вам следует сделать следующее:

Примите дозу, как только вспомните . Это может означать удвоение дозы, если вы пропустили целый день. (Прочтите вкладыш к пакету, чтобы лучше понять, как и когда удвоиться, или позвоните в офис своего врача за помощью.)
Используйте резервный метод контроля рождаемости , чтобы снизить риск беременности.
Сделайте запись с подробным описанием причины пропуска дозы.Ежедневное ведение дневника лечения особенно полезно, если вы только начинаете.

Что произойдет, если вы примете противозачаточные средства во время беременности

Около 9% людей, принимающих противозачаточные таблетки, беременеют каждый год.
Если вы забеременеете при использовании гормональных противозачаточных средств, таких как таблетки или ВМС, важно как можно скорее прекратить их использование.
Если вы прекратите его достаточно рано, у вас не должно возникнуть осложнений во время беременности или причинить вред вашему здоровью или ребенку.
Эта статья была отрецензирована Джейн ван Дис, доктором медицины, сертифицированным акушером-гинекологом и медицинским директором клиники Maven.
Посетите домашнюю страницу Insider, чтобы узнать больше.

В США почти половина беременностей происходит случайно. Многие возникают из-за того, что пары не используют противозачаточные средства. Однако почти 50% незапланированных беременностей происходят из-за того, что противозачаточные средства не работают или пара неправильно их использует.

Если вы забеременеете при использовании гормональных противозачаточных средств, таких как таблетки или ВМС, важно как можно скорее прекратить их использование.Если вы остановитесь на ранних сроках беременности, велика вероятность, что у вас не будет никаких осложнений.

Как работают противозачаточные средства

Многие методы контроля рождаемости используют половые гормоны, чтобы вызвать изменения в организме, предотвращающие беременность. Повышенный уровень гормонов, таких как прогестин, как отдельно, так и в сочетании с эстрогеном, может предотвратить овуляцию, а также утолщать слизистую оболочку матки, поэтому яйца не могут соединиться со спермой или имплантатом в стенку матки.

Самой распространенной формой гормонального контроля над рождаемостью являются таблетки, которые 28% американцев используют для предотвращения беременности.Другие методы, в которых используются гормоны, включают вагинальные кольца, пластыри, подкожные имплантаты, инъекции и некоторые ВМС.

Что произойдет, если вы примете противозачаточные таблетки во время беременности

По данным CDC, девять% людей, принимающих противозачаточные таблетки, будут беременны каждый год. Это потому, что «хотя эффективность противозачаточных таблеток очень высока при правильном использовании (99,7%), среднестатистическая женщина иногда пропускает прием», — говорит доктор Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины, акушер-гинеколог в клинике Майо.

Поскольку случайная беременность является довольно частым явлением в результате неудачного или неправильного использования гормональных противозачаточных средств, многие развивающиеся эмбрионы могут подвергаться воздействию высоких уровней прогестина и / или эстрогена на ранних сроках беременности.

Однако исследования показывают, что это не вызовет серьезных проблем для вашего здоровья или здоровья вашего эмбриона. Например, исследование 2016 года, опубликованное в BMJ, показало, что нет никакой связи между приемом противозачаточных таблеток во время беременности и рождением ребенка с врожденными дефектами.

Что произойдет, если вы забеременеете с ВМС

Если вы забеременеете с ВМС, важно обратиться к врачу и удалить ее как можно скорее.Потому что существует повышенный риск, что у вас будет, так называемая, внематочная беременность, — говорит Батлер Тобах.

Внематочная беременность происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в фаллопиеву трубу, а не в матку. Внематочная беременность может быть опасной для жизни и может потребовать как можно скорее хирургического вмешательства.

Даже если у вас нормальная беременность с использованием ВМС, может быть важно удалить устройство в первом триместре беременности, если это возможно. Поговорите с врачом о возможных вариантах.

«Если вы думаете, что беременны, как можно скорее, обратитесь к своему врачу, даже если вы принимаете противозачаточные средства», — говорит Батлер Тобах, добавляя, что вы также можете начать с домашнего теста на беременность.

Противозачаточные таблетки и их связь с выкидышем

Многие женщины, потерпевшие беременность, задаются вопросом, могли ли их противозачаточные таблетки стать причиной выкидыша. Другие задаются вопросом, можно ли прервать беременность с помощью противозачаточных таблеток.

Ответы на эти вопросы зависят от многих факторов, в том числе от типа противозачаточных таблеток и других гормональных контрацептивов, а также от того, когда они используются.

Противозачаточные таблетки до зачатия

По данным Американского колледжа акушерства и гинекологии, прием противозачаточных таблеток перед беременностью не приводит к преждевременной потере беременности. Если у вас случился выкидыш и вы принимали оральные контрацептивы до зачатия, причина не в этом. Это обычное беспокойство, но будьте уверены, эти два события не связаны между собой.

Зачатие при контроле над рождаемостью

При правильном применении большинство противозачаточных таблеток считаются эффективными для предотвращения беременности от 98% до 99%.Тем не менее, иногда, даже при правильном применении, женщины беременеют, принимая таблетки. Это более вероятно, если они забыли принять таблетки, например, или если они принимают лекарства, снижающие их эффективность. Если вы забеременели во время приема таблеток, вам следует прекратить прием таблеток.

В крупном исследовании 2008 года был изучен регистр 92 719 женщин и не было обнаружено доказательств повышенного риска гибели плода у младенцев, подвергшихся воздействию искусственных гормонов во время беременности. Кроме того, исследование, проведенное в 2010 году в Epidemiology , не обнаружило повышенного риска для большинства типов основные врожденные дефекты у женщин, которые использовали оральные контрацептивы на ранних сроках беременности.

Использование таблеток для прерывания беременности

Противозачаточные таблетки не используются для прерывания уже существующей беременности. Противозачаточные таблетки (посткоитальная контрацепция, или «план Б») выпускаются в различных формах, включая несколько составов «противозачаточных таблеток». Эти варианты не вызывают выкидыша или аборта, а в первую очередь предотвращают зачатие.

Если вы рассматриваете возможность экстренной контрацепции в течение нескольких дней после незащищенного полового акта, сразу же обратитесь к врачу или фармацевту.Они могут помочь вам безопасно и эффективно провести этот процесс.

Слово Verywell

Несмотря на распространенные заблуждения, существует мало научных доказательств того, что прием противозачаточных таблеток до беременности или случайный прием противозачаточных таблеток на ранних сроках беременности приводит к гибели плода или врожденным дефектам. Тем не менее, не забудьте обсудить с врачом свои переживания и задать личные вопросы о контрацепции и беременности.

7 фактов, которые должен знать каждый, кто принимает противозачаточные средства

1) Противозачаточные таблетки предотвращают беременность с помощью двух разных механизмов

Все противозачаточные таблетки содержат гормоны, предотвращающие беременность.Некоторые содержат гормон под названием прогестин. Другие содержат два гормона, прогестин и эстроген. Все они работают, выполняя две функции: они предотвращают овуляцию у женщин и вызывают сгущение цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов и контакт с яйцеклеткой во время овуляции.

В некотором смысле противозачаточные средства имитируют реакцию организма на беременность. «Есть доля правды в том, что противозачаточные таблетки заставляют ваше тело думать, что вы беременны», — сказал доктор.Ванесса Каллинз, вице-президент по внешним медицинским связям по программе Planned Parenthood. «Когда вы беременны, у вас нет овуляции, и цервикальная слизь сгущается, чтобы что-либо не могло легко попасть в вашу матку».

2) Многие женщины неправильно принимают противозачаточные средства

Если женщины следуют точным инструкциям по приему противозачаточных таблеток — каждый день в одно и то же время — они предотвращают беременность в 99 процентах всех случаев. Но многие этого не делают. В реальной жизни противозачаточные таблетки неэффективны в 9% случаев.Это означает, что девять из каждых 100 женщин, использующих противозачаточные таблетки в качестве единственного средства контрацепции, беременеют в любой конкретный год.

«Трудно на самом деле [принимать таблетки в одно и то же время каждый день], когда вы живете напряженной жизнью», — говорит Каллинз. «Если вы принимаете эти таблетки каждый божий день, вероятность забеременеть составляет 1 процент. Но обычно вероятность намного выше, потому что люди пропускают таблетки. Это верно не только для противозачаточных таблеток. Это верно для любого рецепта. медикамент.«

Противозачаточные таблетки имеют более высокий процент отказов, чем другие противозачаточные средства, такие как внутриматочные средства (ВМС) или противозачаточные кольца.

Главное отличие: таблетки нужно принимать каждый день, что оставляет больше места для человеческой ошибки.

3) Есть трехчасовой интервал для приема противозачаточных таблеток «вовремя»

Я спросил Каллинза, есть ли место для маневра с точки зрения эффективности контроля над рождаемостью.Например, если пользователь противозачаточных средств обычно принимает таблетку в 9 утра, но однажды утром ждет до 11 утра, подвергается ли она большему риску беременности?

Ответ — нет. Каллинз сказал, что для тех, кто принимает таблетки, содержащие только прогестин, «вовремя» означает ежедневный прием таблетки в течение одного и того же трехчасового окна. Трехчасовой разницы недостаточно, чтобы снизить эффективность таблетки. «Это приемлемо», — сказала она.

Для комбинированных таблеток прогестин-эстроген пространство еще шире. Женщины, которые пропустили один день приема таблеток, могут принять две таблетки на следующий день, не снижая эффективности своих противозачаточных средств.На этой диаграмме с данными из Planned Parenthood показаны рекомендации организации о том, как поступить с пропущенной комбинированной таблеткой.

«Две или три пропущенных таблетки — это когда вам нужно начать беспокоиться, и как только вы дойдете до трех пропущенных таблеток, вам нужно подумать об экстренной контрацепции и использовать резервные противозачаточные средства, пока она не закончит первую неделю приема таблеток нового пакет, который начинается после кровотечения из экстренной контрацепции », — сказал Каллинз.

4) Отсутствие периода на таблетке не означает, что что-то не так

Отсутствие менструации во время приема таблеток не указывает на какие-либо отклонения от нормы, сказал Каллинз, если вы принимаете таблетку последовательно и правильно каждый день.

«Отсутствие месячных во время приема таблеток не опасно», — говорит она. «Что происходит, со временем слизистая оболочка матки может стать очень тонкой, если вы будете регулярно принимать таблетки. Все это означает, что если вы остановите кровотечение на таблетке, слизистая оболочка станет настолько тонкой, что вам не из чего будет кровоточить. .«

Это не навсегда: когда женщина перестает принимать противозачаточные таблетки, яичники начинают вырабатывать больше эстрогена, слизистая оболочка матки становится толще, и у женщины снова начинается кровотечение.

Однако пропущенные месячные после неправильного приема таблеток могут указывать на беременность. В такой ситуации стоит пройти тест на беременность.

5) Мы не знаем, снижает ли эффективность большинства антибиотиков противозачаточные средства

Есть два антибиотика, которые, как обнаружили исследователи, снижают эффективность противозачаточных таблеток: гризеофульвин, противогрибковое средство, используемое для лечения микозов и стригущего лишая, и рифампицин, который обычно используется для лечения туберкулеза.

Причина этого в том, что эти препараты ускоряют метаболизм в печени, что заставляет печень быстрее метаболизировать гормоны противозачаточных средств. В результате гормоны быстрее покидают кровоток и не могут адекватно воздействовать на яичники, чтобы предотвратить овуляцию, или на шейку матки, чтобы предотвратить сгущение цервикальной слизи.

Многие антибиотики, а не только два перечисленных выше, содержат предупреждения о том, что они сделают контроль над рождаемостью неэффективным, и предлагают использовать резервный метод контрацепции.Хотя резервный метод никогда не является плохой идеей, на самом деле существует мало доказательств того, что эти другие препараты делают контроль рождаемости менее эффективным. «Неопределенность сохраняется в отношении других антибиотиков широкого спектра действия», — написали исследователи из журнала Contraception в обзорной статье о взаимодействии между противозачаточными средствами и антибиотиками. Они утверждают, что в свете этой неопределенности для женщин вполне уместно использовать резервный метод, но не отказываться от своих антибиотиков из-за опасений по поводу взаимодействия.

6) Те «сахарные пилюли» в конце противозачаточной упаковки? В них есть активные ингредиенты.

Во многих упаковках противозачаточных средств содержится четыре недели таблеток: три недели таблеток, предотвращающих беременность, и одна неделя таблеток, которые не действуют.

Женщины могут спокойно пропустить последнюю неделю приема таблеток и тем не менее предотвратить беременность, сказала Каллинз. Но это не значит, что таблетки прошлой недели — просто сахарные пилюли. Оказывается, в некоторых из них действительно есть активные ингредиенты, которые улучшают действие таблеток или помогают женскому здоровью.

«Некоторые таблетки могут содержать низкие дозы эстрогена в течение трех-четырех дней, чтобы предотвратить прорывное кровотечение [кровотечение в середине цикла]», — сказала она. «Другие иногда содержат железо, фолиевую кислоту или другие витамины. И самая сложная часть пропуска таблеток состоит в том, что вы должны точно помнить, когда начинать снова».

7) Даже при Obamacare не все со страховкой получают бесплатные противозачаточные средства

Число женщин, получающих бесплатные противозачаточные таблетки, увеличилось в четыре раза при Obamacare, как показывают недавние исследования.Две трети женщин в недавнем опросе Института Гутмахера сообщили, что не платят за свои противозачаточные средства ноль долларов.

Но при этом остается одна треть женщин, платящих за противозачаточные средства, даже после того, как Obamacare потребовала, чтобы это было бесплатно.

Треть женщин, которые все еще платят за свои противозачаточные средства, скорее всего, имеют устаревшие планы медицинского страхования. Это планы, которые существовали до Obamacare, которые не должны соответствовать мандату противозачаточных средств (или большинству других требований Obamacare, если на то пошло).

Старые планы, однако, исчезают. Когда компания значительно меняет свою страховку (например, отказывается от льготы или меняет размер оплаты зачисленных участников), она теряет статус «дедушки».

Инъекция внутрикожная техника: Страница не найдена | Медицинская сестра

Тесты по теме «Техника внутрикожной, подкожной инъекций»

Министерство здравоохранения Саратовской области
Аркадакский филиал
государственного автономного профессионального образовательного
учреждения Саратовской области
«Балашовский медицинский колледж»
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
по ПМ 04 «Выполнение работ по профессии младшая
медицинская сестра по уходу за больными»
МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг
по теме: Техника внутрикожной, подкожной инъекций»
ПРЕПОДАВАТЕЛЬ
СОРОКИНА О.В.
«Утверждено»
на заседании ЦМК
общепрофессиональных и
      специальных дисциплин
Протокол №     от «___» _________ 2019г.
Председатель ЦМК
Исаева В.В. __________ АННОТАЦИЯ
Тестовые задания составлены в соответствии с требованиями ФГОС и рабочей
программой ПМ.04 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по
уходу за больными» специальность 34.02.01 «Сестринское дело». Тестовые задания
предназначены для самостоятельной (аудиторной и внеаудиторной) работы обучающихся
на практических занятиях, при подготовке к зачетам и экзамену по ПМ 04 «Выполнение
работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными».
Критерии оценки:
100% – отлично
90%  – хорошо
80% – удовлетворительно
Менее 70 % неудовлетворительно. 1 вариант
1. Продолжительность мытья рук до и после любой манипуляции (в секундах):
а) 60
б) 45
в) 30
г) 15
2. Угол наклона иглы при внутрикожной инъекции (в градусах):
а) 90
б) 45
в) 5
г) не имеет значения
3. Концентрация изотонического раствора хлорида натрия (в %):
а) 0,9
б) 10
в) 1
г) 0,5
4. Место введения внутрикожной инъекции:
а) бедро
б) передняя брюшная стенка
в) средняя треть передней поверхности предплечья
г) средняя треть наружной поверхности плеча
5. После использования резиновые перчатки подвергаются:
а) промыванию под проточной водой, дезинфекции
б) промыванию под проточной водой, стерилизации
в) промыванию под проточной водой, дезинфекции, предстерилизационной очистке,
стерилизации
г) дезинфекции
6. Уничтожение в окружающей среде патогенных и условнопатогенных микроорганизмов
называется:
а) дератизацией
б) дезинфекцией
в) стерилизацией
г) дезинсекцией
7. Глубина введения иглы при проведении внутрикожной инъекции:
а) только срез иглы
б) две трети иглы
в) в зависимости от расположения сосуда
г) вся длина иглы
8. Срок использования маски процедурной медсестрой (в часах):
а) 6
б) 4
в) 3 г) 1
9. Внутрикожно вводится:
а) туберкулин
б) клофелин
в) ампициллин
г) кордиамин
10. Время дезинфекции шприцев в 2% растворе «Виркон» (в минутах):
а) 360
б) 60
в) 30
г) 10
При возникновении инфильтрата на месте подкожной инъекции необходимо:
11.
а) сделать местный согревающий компресс или положить грелку
б) приложить пузырь со льдом
в) обколоть место инъекции 0,5% раствором новокаина
г) выше места инъекции наложить венозный жгут на конечность
12. Во время очередной инъекции медсестра обратила внимание на резко выраженную
гиперемию кожи в месте инъекции: кожа как бы «натянута», блестит. Со слов больного с
вечера беспокоит «пульсирующая» боль. О каком осложнении идет речь?
а) медикаментозная эмболия
б) абсцесс
в) инфильтрат
г) повреждение седалищного нерва
13. Подкожно можно вводить лекарственного препарата не более (в мл):
а) 5
б) 4
в) 3
г) 2
14. Через несколько минут после введения лекарственного препарата, пациент
пожаловался на зуд кожи и чувство жара. При осмотре: кожа покрыта мелкой розовой
сыпью, горячая на ощупь. О каком осложнении идет речь?
а) повреждение надкостницы
б) сепсис
в) аллергическая реакция
г) медикаментозная эмболия
15. Перед введением стерильный масляный раствор необходимо подогреть до
температуры (в градусах С):
а) 44
б) 38
в) 34
г) 28
16. Игла при подкожной инъекции вводится под углом (в градусах):
а) 90
б) 60 в) 45
г) 5
17. Больной жалуется на боль в области инъекции, при пальпации болезненность,
прощупывается уплотнение. О каком осложнении идет речь?
а) некроз
б) абсцесс
в) повреждение седалищного нерва
г) инфильтрат
18. Время дезинфекции шприцев и игл одноразового использования в 3% растворе
«Мистраль» (в минутах):
а) 120
б) 60
в) 45
г) 15
19. Глубина введения иглы при проведении подкожной инъекции:
а) только срез иглы
б) две трети иглы
в) в зависимости от расположения сосуда
г) на всю длину иглы
20. При несоблюдении правил асептики может возникнуть осложнение:
а) гематома
б) липодистрофия
в) абсцесс
г) анафилактический шок
2 вариант
Угол наклона иглы при внутрикожной инъекции (в градусах):
1.
а) 90
б) 45
в) 5
г) не имеет значения
2. Продолжительность мытья рук до и после любой манипуляции (в секундах):
а) 60
б) 45
в) 30
г) 15
3. Место введения внутрикожной инъекции:
а) бедро
б) передняя брюшная стенка
в) средняя треть передней поверхности предплечья
г) средняя треть наружной поверхности плеча
4. Концентрация изотонического раствора хлорида натрия (в %):
а) 0,9
б) 10
в) 1 г) 0,5
5. Уничтожение в окружающей среде патогенных и условнопатогенных микроорганизмов
называется:
а) дератизацией
б) дезинфекцией
в) стерилизацией
г) дезинсекцией
6. После использования резиновые перчатки подвергаются:
а) промыванию под проточной водой, дезинфекции
б) промыванию под проточной водой, стерилизации
в) промыванию под проточной водой, дезинфекции, предстерилизационной очистке,
стерилизации
г) дезинфекции
7. Срок использования маски процедурной медсестрой (в часах):
а) 6
б) 4
в) 3
г) 1
8. Глубина введения иглы при проведении внутрикожной инъекции:
а) только срез иглы
б) две трети иглы
в) в зависимости от расположения сосуда
г) вся длина иглы
9. Время дезинфекции шприцев в 2% растворе «Виркон» (в минутах):
а) 360
б) 60
в) 30
г) 10
10. Внутрикожно вводится:
а) туберкулин
б) клофелин
в) ампициллин
г) кордиамин
11. Во время очередной инъекции медсестра обратила внимание на резко выраженную
гиперемию кожи в месте инъекции: кожа как бы «натянута», блестит. Со слов больного с
вечера беспокоит «пульсирующая» боль. О каком осложнении идет речь?
а) медикаментозная эмболия
б) абсцесс
в) инфильтрат
г) повреждение седалищного нерва
При возникновении инфильтрата на месте подкожной инъекции необходимо:
12.
а) сделать местный согревающий компресс или положить грелку
б) приложить пузырь со льдом
в) обколоть место инъекции 0,5% раствором новокаина
г) выше места инъекции наложить венозный жгут на конечность 13. Через несколько минут после введения лекарственного препарата, пациент
пожаловался на зуд кожи и чувство жара. При осмотре: кожа покрыта мелкой розовой
сыпью, горячая на ощупь. О каком осложнении идет речь?
а) повреждение надкостницы
б) сепсис
в) аллергическая реакция
г) медикаментозная эмболия
14. Подкожно можно вводить лекарственного препарата не более (в мл):
а) 5
б) 4
в) 3
г) 2
15. Игла при подкожной инъекции вводится под углом (в градусах):
а) 90
б) 60
в) 45
г) 5
16. Перед введением стерильный масляный раствор необходимо подогреть до
температуры (в градусах С):
а) 44
б) 38
в) 34
г) 28
17. Время дезинфекции шприцев и игл одноразового использования в 3% растворе
«Мистраль» (в минутах):
а) 120
б) 60
в) 45
г) 15
18. Больной жалуется на боль в области инъекции, при пальпации болезненность,
прощупывается уплотнение. О каком осложнении идет речь?
а) некроз
б) абсцесс
в) повреждение седалищного нерва
г) инфильтрат
19. При несоблюдении правил асептики может возникнуть осложнение:
а) гематома
б) липодистрофия
в) абсцесс
г) анафилактический шок
20. Глубина введения иглы при проведении подкожной инъекции:
а) только срез иглы
б) две трети иглы в) в зависимости от расположения сосуда
г) на всю длину иглы
Эталоны ответов
Вариант 1
5.
г
15.
б
6.
б
16.
в
Вариант 2
5.
б
15.
в
6.
г
16.
б
2.
в
12.
б
2.
а
12.
а
3.
а
13.
г
3.
в
13.
в
4.
в
14.
в
4.
а
14.
г
7.
а
17.
г
7.
г
17.
б
8.
г
18.
б
8.
а
18.
г
9.
а
19.
б
9.
г
19.
в
10.
г
20.
в
10.
а
20.
б
1.
а
11.
а
1.
в
11.
б

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы
сетринского дела» / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. – М.: ГэотарМедиа, 2016
2. Кулешова Л.И.Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии /
Л.И. Кулешова, Е.В. Пустосветова; под ред. В.В. Морозова. – Ростовн/Д.: Феникс, 2016. –
733 с.: ил – (Медицина)
3. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела:
Учебник / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. – 2е издание, испр. и доп. – М.: ГэотарМедиа,
2015
4. Осипова В.Л. Дезинфекция: Учебное пособие для медицинских училищ и
колледжей / В. Л. Осипова. – М.: ГэотарМедиа, 2016

Читать «Как правильно сделать инъекцию, измерить давление, поставить банки в домашних условиях» — Беликов Д. — Страница 4

ВНУТРИМЫШЕЧНАЯ ИНЪЕКЦИЯ В БЕДРО

Внутримышечно можно водить лекарство не только в ягодицы, но и в бедра.

Удобно расположитесь в кресле или на диване, расслабьте ногу, в которую вы будете колоть, выберите место где-то посередине бедра (рис. 2).

Рис. 2. Техника внутримышечных инъекций в бедро

Далее делайте все то же, что и при введении лекарства в ягодицу, то есть обработайте место укола спиртом, резко воткните иглу почти на всю длину, медленно введите лекарство, резко достаньте иглу, приложите ватку, смоченную спиртом, к пострадавшему месту, помассируйте его.

Вадим Т. рассказывает:

Считаю, что каждый взрослый человек должен уметь сделать себе и другому внутримышечную инъекцию, в том числе и в бедро. Тем более что в этом ничего трудного нет. Мое обучение этой процедуре проходило в «качалке», где все мы, еще молодые пацаны, баловались анаболиками. Ныли среди нас и медики, они и проводили мастер-класс. Я ни в коей мере не рекламирую анаболики. Думаю, их применение было ошибкой. Просто я делюсь своим опытом. Я обучил этой несложной процедуре и жену, и детей, поэтому при надобности они без проблем сделают внутримышечный укол.

ПОДКОЖНЫЕ ИНЪЕКЦИИ

Обычно подкожные инъекции нужно уметь делать диабетикам, так как инсулин вводится именно подкожно. Таким же образом делаются прививки, вводится гормон рост.

Подкожно введенные лекарства действуют медленнее, чем введенные внутримышечно, но гораздо быстрее, чем при приеме перорально (через рот).

Для подкожных инъекций применяется самая маленькая игла, и вводится она на глубину 1,5 мм в подкожно-жировой слой.

Подкожные инъекции делаются (рис. 3):

♦ в наружную поверхность плеч и предлопаточное пространство;

♦ передне-наружную часть бедер;

♦ живот;

♦ нижнюю часть подмышечной области;

♦ верхние части рук.

Рис. 3. Места для подкожных инъекций

Помните, что нельзя делать подкожную инъекция в поврежденные участки кожи, отечность, уплотнения! Кроме того, делайте уколы на расстоянии не менее 4 см друг от друга.

Техника подкожных инъекций проста. Начните с того, что тщательно вымойте руки. Затем обработайте место укола спиртом, возьмите шприц в правую (или левую, если вы левша) руку, а левой рукой соберите кожу в месте укола в небольшую складку и введите иглу в кожу под углом 45° на 2/3 ее длины, а затем медленно введите; лекарство. Снова протрите спиртом место прокола. Помассируйте поврежденное место.

Перед уколом держите наполненный шприц вертикально (иглой вверх). Пятый палец разместите на муфте, а вторым давите на поршень. Можете держать цилиндр шприца и первым, третьим и четвертым пальцами, а пятым давить на поршень. В этом случае вводите иглу под углом 30° к поверхности тела.

Перед тем как уколоть, держа шприц вертикально вверх, вытесните из него пузырьки воздуха. Если вы не выпустили воздух из шприца и начали инъекцию, не паникуйте: медленно вводите лекарство, но не до конца, оставьте его немножко в шприце. Так воздух не попадет в кровь.

Во время инъекции держите иглу срезом вверх, придерживая указательным пальцем канюлю иглы.

Обычно для подкожных инъекций применяют специальные инсулиновые шприцы объемом 1 мл, рассчитанные на 40 единиц препарата. Каждая инсулиновая единица обозначена на корпусе шприца, как обычной линейке: 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40. Лучше всего использовать шприцы с приваренными несъёмными иглами.

При соблюдении правил гигиены их можно использовать повторно в течение 2–3 дней, конечно, если вы не на интенсивной инсулинотерапии.

Анастасия Ч. делится собственным опытом:

Мне кажется, что нет ничего проще, чем сделать подкожный укол. Хотя лет пять назад я так не думала. Не знаю, как так получилось, где я недосмотрела, но мне пришлось столкнуться с диабетом. Когда моему ребенку исполнилось полтора года, я стала наблюдать, что с ним творится что-то неладное. А однажды ему стало очень плохо: ребенок постоянно спал, часто хотел пить, ему было трудно дышать, кожа словно горела, она была очень сухой. Я заволновалась и вызвала скорую. Оказалось, что малейшее промедление могло вызвать летальный исход: у нас была диабетическая кома. Я терялась, почему так произошло.

К счастью, мою дочурку спасли, но теперь мы не могли жить без инсулина. Пришлось мне учиться делать уколы. Было страшно колоть такую малютку, но что делать…

Теперь моей девочке шесть с половиной, и она сама уже прекрасно справляется с подкожной инъекцией.

ВНУТРИКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ

Кроме рассмотренных выше подкожных инъекций, существуют еще и внутрикожные — самые неглубокие, поверхностные уколы.

Обычно внутрикожно вводят небольшое количество лекарства — от 0,01 до 1 мл — в переднюю поверхность предплечья. Так колют, например, туберкулин.

Техника введения препаратов таким способом ничем не отличается от вышеописанных: наберите в шприц нужное количество лекарства, выпустите воздух, затем, протерев место укола спиртом, натяните другой рукой кожу и, держа иглу срезом вверх параллельно коже (рис. 4), введите ее конец, прижмите иглу пальцем, введите лекарство, вытащите ее и обработайте место прокола спиртом.

Рис. 4. Техника внутрикожных инъекций

ВНУТРИВЕННЫЕ ИНЪЕКЦИИ

Самый действенный вид инъекции — внутривенная, поскольку в данном случае лекарство вводится непосредственно в кровь, а значит, оно быстро всасывается, равномерно растворяется, следовательно, помогает (но может и навредить!).

Делая внутривенные инъекции, нужно быть очень осторожными и обязательно:

♦ убедиться в том, что игла введена непосредственно в вену, а не в околовенное пространство: в таком случае может пойти раздражение тканей;

♦ почитать инструкцию к применяемому лекарству, так как некоторые препараты нужно вводить очень медленно, прислушиваясь к своему состоянию или наблюдая за подопечным. Обычно очень осторожными нужно быть при введении сердечных гликозидов;

♦ следить за образовавшимися уплотнениями, чтобы избежать венозного тромбоза;

♦ колоть в вены локтевой ямки: они довольно большого диаметра, находятся близко к коже, их легко увидеть, а также они малоподвижны, то есть маловероятно, что вы промахнетесь.

Для внутривенной инъекции понадобятся: шприц объемом 10–20 мл, иглы диаметром 0,8 и длиной от 40 мм, резиновый жгут, спирт, стерильные ватные или ватно-марлевые тампоны.

Перед тем как делать внутривенную струйную инъекцию, тщательно вымойте руки с мылом, ногти протрите спиртом, можете надеть медицинские перчатки. Вскройте ампулу, предварительно внимательно прочитав инструкцию по применению используемого препарата и убедившись, что лекарство непросроченное, наберите его в шприц с помощью иглы большого диаметра. Обязательно выпустите пузырьки воздуха!

Усадите больного на стул или позвольте ему прилечь. Выберите такое положение, чтобы вам и ему было удобно. Главное, чтобы пациент мог максимально опустить разогнутую руку на небольшой столик или тумбочку. Под его локоть подложите валик, прикрытый стерильной салфеткой или полотенцем. Чтобы пережать кровеносные сосуды, на нижнюю часть плеча наложите жгут, и пусть больной несколько раз сжимает и разжимает кулак: так кровь по венам течет быстрее.

Мезотерапия — цена процедуры в салоне Априори

Наши услуги

Классификация мезотерапии

по применяемому оборудованию:
ручная (с применением шприца)

аппаратная (с использованием мезоинжекторов)

по областям применения
лечебная (клиническая)

эстетическая

по преимущественному воздействию на организм:
локальное

локо-региональное

системное

общее

по глубине введения препаратов:
внутримышечная

гиподермальная (подкожная)

дермо-гиподермальная (подкожно-внутрикожная)

глубокая дермальная (в глубокие слои кожи)

поверхностная дермальная (в поверхностные слои кожи)

эпидермальная (в эпидермис — самый поверхностный слой кожи)

смешанная

по медикаментам:
безмедикаментозная (сухая)

с медикаментами:
гомеопатическая (гомеомезотерапия)

аллопатическая (с фармакопейными препаратами)

фитомезотерапия (с препаратами, полученными из растений)

биомезотерапия (с препаратами биологического происхождения, в т. ч. плазмолифтинг)

с применением газов (например — озонотерапия)

Основные техники мезотерапии, применяемые в косметологии

Эпидермальная методика – глубина инъекции 0,2-0,3 мм, максимально — до 0,5 мм. Разновидностями её являются «сухая мезотерапия» — выполняются только уколы иглой, препарат при этом в шприц не набирается и «мезороллер-терапия» — использование ролика с большим количеством игл на поверхности.

Внутрикожно-поверхностная — техника «папула» — внутрикожные поверхностные инъекции, при этом на коже появляется бледного цвета «пуговка» за счет натяжения ткани введённой жидкостью.

Внутрикожно-поверхностная — техника «наппаж» (от греческого «скатерть») — вся область обрабатывается поверхностными уколами с минимальным введением препарата (0,01-0,05 мл — без образования «папулы»), частота инъекций 2-3 в секунду, расстояние между инъекциями 1-4 мм, при этом на поверхности кожи остаются мелкие капли препарата.

Внутрикожно-глубокая. Техника «укол за уколом». Глубина инъекции от 4 до 13 мм — объём вводимого препарата — от 0,1 до 0,5 мл. Точки инъекции определяются пальпаторно — участки фиброзного целлюлита, болезненные зоны и пр.

Во время одной процедуры могут применяться разные техники — учитывая показания, толщину кожи, чувствительности отдельных её участков, фармакологические характеристики препарата и пр.

Для введения препаратов используются микроиглы (диаметром от 0,2 до 0,4 мм).

Инъекции могут производиться как вручную, так и с помощью электронного или механического «мезоинжектора», использование которого позволяет уменьшить время, требующееся на проведение процедуры, а в некоторых случаях — уменьшить болезненность уколов.

Механизм действия

Репаративный — эффект от повреждающего действия иглы на кожу, он похож на таковой при фракционном фототермолизе (только повреждение наносит не луч лазера, а игла). Травма запускает механизмы заживления, при этом стимулируется рост коллагеновых и эластиновых волокон как непосредственно в месте травмы, так и по периферии.

Опиатный — при многократном раздражении периферических нервных окончаний иглой происходит возбуждение центральной нервной системы, сопровождающееся выделением в кровяное русло эндогенных опиатов, обладающих эйфоризирующим и болеутоляющим действиями.

Рефлексогенный — когда иглы вводятся в рефлексогенные зоны кожи, обеспечивается воздействие, схожее с иглорефлексотерапией.

Сосудорасширяющий — за счёт стимуляции рецепторов кожи иглой и вводимым препаратом (даже если препарат не обладает сосудорасширяющим фармакологическим действием) происходит улучшение микроциркуляции в зоне введения.

Фармакологический — непосредственное действие вводимого препарата, как локальное — в зоне введения, так и системное — на весь организм.

Проведение процедуры

Производится антисептическая обработка кожи. Это крайне важный этап, поскольку при недостаточно тщательной обработке возможно развитие инфекционных осложнений мезотерапии. При необходимости производится местное обезболивание. Затем при помощи шприца или мезоинжектора с использование различных техник, описанных выше проводится сама процедура. После сеанса производится повторная дезинфекция и очищение кожи, возможно нанесение различных кремов и масок.

После процедуры мезотерапии

в течение первых суток не следует:
проводить какие-либо другие косметологические процедуры

наносить на область, где производились инъекции, декоративную косметику

мочить водой, мыть, принимать ванну

в течение 2-4 дней не следует:
принимать Аспирин и другие антикоагулянты

активно заниматься спортом

проводить эпиляцию

делать массаж в области инъекций

носить обтягивающую, грубую, плотно прилегающую к местам инъекций одежду

если в местах инъекций образовались корочки — пытаться их удалять

в течение всего курса:
не посещать баню, сауну, принимать горячую ванну

не посещать солярий, более того, если обработке подвергались открытые участки тела, перед выходом на улицу необходимо пользоваться солнцезащитными средствами с SPF не менее 20.

Уход за кожей в период заживления

Для очищения можно использовать тоники для чувствительной кожи.

Вместо косметических кремов — заживляющие средства, например: Бепантен, Пантенол.

При гематомах и экхимозах (подкожных и внутрикожных кровоизлияниях, синяках) могут назначаться аппликации с бодягой, полуспиртовые компрессы, препараты с Арникой, экстрактом конского каштана, крем Траумель-С, Гепариновая мазь, которые в некоторой степени ускоряют рассасывание гематом.

Курс мезотерапии может включать различное количество процедур, в зависимости от характера и выраженности решаемых проблем. В среднем: 5-15 процедур с интервалом 7-14 дней (традиционно считается, что не следует проводить следующий сеанс до тех пор, пока сохраняется эффект от предыдущего). Возможно проведение «поддерживающей терапии» 1 раз в 1-6 месяцев.

Показания

Побочные действия и осложнения мезотерапии

Боль, вызванная уколом

Боль, вызванная введением лекарственного препарата.

Боль, связанная с анатомическими особенностями.

Зуд

Головная боль — характерна для людей с нейроциркуляторной дистонией, чаще возникает при мезотерапии волосистой части головы.

Изменения сердечного ритма — брадикардия (замедление частоты сердечных сокращений), тахикардия (увеличение ч. с. с.), приступы аритмии.

Изменение артериального давления — его падение (вплоть до обморочного состояния) или провокация гипертонического криза.

Печеночная колика может возникнуть после введения препаратов с желчегонным эффектом. Также возможно развитие кишечных колик с послабляющим эффектом.

Обострение герпеса — у лиц, страдающих рецидивирующим герпесом, проведение инъекций в зоне поражения провоцирует его обострение.

Локальные эритемы (покраснения) обычно вызываются применением сосудорасширяющих препаратов, они возникают быстро, а исчезают самостоятельно и бесследно. Возможна противоположная реакция — побледнение кожи, вызванное спазмом сосудов, это состояние также проходит без лечения.

Локальная отёчность тканей — если она вызвана только воздействием иглы, а не аллергической реакцией, проходит самостоятельно в течение нескольких часов.

Диффузное покраснение вызывается расширением кровеносных сосудов лица, шеи и верхней части груди. Существует от нескольких минут до часа. проходит самостоятельно и бесследно.

Гематомы (синяки) — их образование связано с травматизацией кровеносных сосудов иглой. Особенно часто они образуются при инъекциях сосудорасширяющих препаратов и у лиц, принимающих антикоагулянты, при проведении процедуры во время менструации. Чем тоньше кожа в зоне инъекций (лицо, плечи) — тем больше вероятность возникновения гематом.

Пигментации — при УФО-облучении после процедуры возможно возникновение точечных пигментных пятен в местах повреждения кожи иглой.

Травмирование крупных нервов и сосудов — при знании врачом анатомии и соблюдении техники процедуры — встречается редко.

Фиброзирование — образование множественных уплотнений, вызванных разрастанием соединительной ткани в местах инъекций, чаще всего возникает после излишне глубокого введения препаратов.

Образование рубцов в местах инъекций — рубцы могут возникать у лиц, склонных к образованию атипичных рубцов, а также — при нарушении техники инъекций и после инфекционных осложнений мезотерапии.

Аллергические реакции — могут возникать как на вводимые препараты (чаще всего — на содержащие белковые компоненты), так и, в редких случаях, на металлы, входящие в состав игл (хром, никель).

Противопоказания к проведению мезотерапии

Общие:
злокачественные новообразования

эпилепсия, алкоголизм, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания

гемофилия, другие нарушения свертываемости крови

во время терапии антикоагулянтами и/или дезагрегантами

во время терапии фотосенсибилизирующими препаратами (тетрациклины, фторхинолоны и др.)

обострение хронических инфекций, острые инфекционные заболевания, лихорадочные состояния

сердечно-сосудистые заболевания

желчнокаменная болезнь (при коррекции целлюлита)

нефропатия, хроническая почечная недостаточность

беременность и период лактации

склонность к образованию келоидных рубцов (за исключением их лечения методом мезотерапии)

индивидуальная непереносимость (аллергия) на компоненты вводимых препаратов

патологическая боязнь иглы

возраст до 18 лет

Местные:
проявления любых кожных заболеваний в области введения препарата (за исключением их лечения методом мезотерапии)

рецидивирующий герпес, даже вне обострения.

лазерный пилинг, выполненный менее 1 месяца назад

срединный химический пилинг, выполненный менее 2 недель назад

любые кожные новообразования, в т. ч. невусы (родинки).

Результаты

Ожидаемые результаты (при применении в косметологии)

уменьшение проявлений целлюлита;

уменьшение локальных жировых отложений;

уменьшение стрий (растяжек) и рубцов;

уменьшение отёчности;

повышение упругости и эластичности кожи;

эффект лифтинга кожи;

улучшение цвета кожи;

увлажнение кожи;

разглаживание морщин;

улучшение роста волос;

уменьшение выраженности купероза;

устранение воспалительных явлений (при угревой болезни, розацеа).

Цены

Мезотерапия	мастер	топ-мастер
Мезотерапия Dermaheal EyeBag/Dark Solutions (1 ампула)	4500
Мезотерапия REVI Platinum (1 мл)	6000
Мезотерапия REVI Peptides (1 мл)	4500
Мезотерапия Fusion лицо (F-radiance, ACN, Vit, PPC)	3500
Мезотерапия Dermaheal (HL,LL,HSR,SR)	3500
Акваликс 1 флакон (8 мл)	4500
Мезотерапия Perfleor	5500
Каппиляро-мезотерапия (1 шприц)	3500
Мезотерапия с элементами каппиляро-мезотерапии	7500
Фракционная мезотерапия	5000
Curacen ампула (2мл)	6500
Laennec, 1 ампула фармакопунктурно	3700
Laennec, 1 ампула внутривенно	5200
Капельница	1500

наппаж, папульная техника (папулы), классическая мануальная техника и применение мезопистолетв (мезоинжектора)

За более чем 50 лет существования, применения и развития мезотерапии кроме классических техник, предложенных ещё Мишелем Пистором, появилось множество вариаций, нововведений и, в некоторых случаях, даже «еретических» отступлений от классики.

Каждая техника имеет свои особенности и преимущества. А каждый практикующий врач – свои предпочтения и особенности «постановки руки».

Освоить техники вам поможет учебное видео, где представлены основные техники мезотерепии: наппаж, папульная техника, использование специальных насадок, мультиинжектор «пистолет». Кроме демонстрации техник, на видео показано проведение процедур мезотерапии на лице и теле, лечение алопеции. Показано необходимое оборудование и материалы для кабинета мезотерапии.

Мезопрепараты более подробно рассмотрены в следующих статьях раздела.

Каталог продукции — препараты для мезотерапии.

Товары, которые упоминаются в статье

Наппаж

Поверхностная мезотерапия, («покрывало», «пикоттаж»).

Техника наппаж — выполнение серии частых инъекций. Объём введённого в каждой инъекции препарата — 0.02 мл. В зависимости от глубины введения лекарственных препаратов различают поверхностный, средний и глубокий наппаж.

Поверхностный наппаж

Поверхностный наппаж — введение препаратов на эпидермальный уровень, глубиной не более 0.5 мм. Для такой техники удобнее использовать короткие мезотерапевтические иглы (4 мм). Иглу держат срезом вверх.

Наклон иглы значения не имеет и может составлять 30-90 градусов. Препарат вводится на глубину не более 0.5 мм, на 1/3 — 2/3 среза иглы. Расстояние между инъекциями должно составлять не более 0.5 — 1 см. Такой техникой обрабатывают область лица, шеи и декольте по массажным линиям.

При правильном выполнении поверхностного массажа «кровяной росы» быть не должно, так как инъекции не достигают сосочкового слоя дермы.

Поверхностный наппаж применяется для введения любых коктейлей, за исключением препаратов гелевой консистенции.

Нецелесообразно использовать при такой технике введения дорогостоящие коктейли, так как основная часть препаратов остаётся на коже из-за малой глубины инъекции. Часть препарата потом впитывается, однако при наппаже потери препарата могут составить до 50%.

Сухой наппаж — проведение поверхностного наппажа без использования коктейля.

Средний наппаж

Инъекции выполняются на уровне дермы, на глубине сосочкового, либо сетчатого слоя. Эта техника применяется в основном при лечении заболеваний сосудов лица и тела, так как позволяет подводить лекарственные вещества непосредственно к сосудистым сплетениям дермы.

При работе с лицом угол наклона иглы составляет 45 градусов, глубина введения 1-1.5 мм, расстояние между инъекциями — 1-2 см. Иглу держат срезом вверх.

Инъекции проводят по ходу сосудистого рисунка или по массажным линиям.

Возможно выделение капелек крови в месте некоторых инъекций на поверхности кожи и образование микрогематом, так как происходит повреждение стенок сосудов.

Глубокий напаж

Эту технику ещё называют «инфильтрация» или «глубокая мезотерапия». Используется глубокий наппаж только при мезотерапевтическом лечении тела с целью коррекции локальных жировых отложений и в терапии целлюлита.

Глубина введения коктейлей должна составлять не менее 10 мм, так как препарат необходимо доставить в подкожную жировую клетчатку.

Для выполнения глубокого наппажа применяют иглы длиной 13 мм. Угол наклона иглы составляет 90 градусов.

С помощью глубокого наппажа вводятся преимущественно липолитические препараты.

Все чаще технику НАППАЖ воспроизводят с помощью удобных и простых в применении аппаратов для фракционной мезотерапии или электронных мезоинжекторов.

Товары, которые упоминаются в статье

Папульная техника

Техника заключается в формировании папул различного размера с целью улучшения депонирования лекарственных веществ.

Мезотерапевтические папулы различаются по диаметру, а также по глубине введения коктейлей. Преимущество папульной техники заключается в максимальном пролонгировании лечебного эффекта препаратов.

Поверхностные папулы, микропапулы. Поверхностные папулы производятся в областях со слабо выраженной подкожно-жировой клетчаткой (лобная, параорбитальная скуловая области, углы нижней челюсти).

Глубина введения коктейлей составляет 1-2 мм, угол наклона иглы — 10-15 градусов. Иглу держат срезом вверх.

Диаметр папул не должен превышать 1.5-2 мм. С помощью такой техники можно вводить любые коктейли.

Средние папулы применяются для лечения внутрикожных сосудов на лице и теле. Коктейли вводятся на глубину 2-3 мм, угол наклона иглы составляет 45 градусов, диаметр папул 2-4 мм.

Ретроградно-линейная техника

Эта техника представляет наибольшую сложность для начинающих мезотерапевтов. Техника заключается в формировании линейного канала в дерме и равномерном его заполнении на обратном ходе иглы.

Используется эта техника в терапии морщин, стрий, рубцов. Таким образом преимущественно вводят препараты гелевой консистенции.

Имеется много разновидностей ретроградно-линейной техники, которые отличаются конфигурацией отдельных каналов:

трассирующая;

туннельная;

веерная;

техника армирования («сетка»).

Техника отдельных вколов

Внутрикожные инъекции на глубину 4 мм. Объём вводимого препарата 0.1-0.2 мл. Обычно кожа в месте инъекции берётся в складку. Игла вводится быстро, препарат — медленно.

Систематизированная точечная мезотерапия

Обычно инъекции проводятся на глубину 4 мм. Объём вводимого препарата 0.1-0.2 мл. Точки введения препаратов выбирают по правилам рефлексотерапии.

Безинъеционный способ — скарификация

Лекарственный препарат можно нанести на кожу с помощью шприца без иглы, распределить по коже шпателем. После этого проводятся частые поверхностные уколы иглой, расстояние между уколами 3-5 мм.

Освоить базовые техники мезотерапии можно с помощью нашего учебного фильма и методического пособия. Возможен заказ полного комплекта заочного обучения по мезотерапии с сертификатом.

Оцените материал:

Средний рейтинг: 4.8 / 5

Наталия Баховец

Автор статьи: кандидат медицинских наук, физиотерапевт, косметолог, аспирант кафедры физиотерапии СПбГМА им. И.М. Мечникова, автор многочисленных книг и методических пособий по аппаратной косметологии,
руководитель и методолог учебного центра АЮНА.

Подкожные и внутрикожные инъекции — это быстрое и безопасное введение лекарства в клинике «ИНТЕЛмед». Записывайтесь на процедуру подкожной или внутрикожной инъекции к нашим опытным специалистам.

Подкожные и внутрикожные инъекции в современной медицинской практике используют для быстрого и безопасного введения лекарственных препаратов. Уколы выполняют стерильными одноразовыми шприцами. Для ввода водянистых растворов используют тонкие иглы, для масляных — более толстые. При правильной технике проведения процедура легко переносится пациентом и не вызывает осложнений.

Техника выполнения

Подкожные инъекции назначают для быстрой доставки лекарства в организм. Уколы делают в те участки, где нет крупных сосудов и нервов:

живот,

внутреннюю поверхность бедра,

межлопаточную, подлопаточную и плечевую области.

Место инъекции обрабатывают ватным тампоном, смоченным спиртом. Кожу захватывают в складку, после чего делают прокол на глубину 1-2 см под углом 45 градусов. Лекарственный раствор направляют в подкожную клетчатку медленно. После окончания процедуры иглу быстро извлекают и повторно обрабатывают кожу спиртом.

Внутрикожные инъекции — средство обезболивания небольшого участка или биологическая проба, например, Манту. Также выполняют с целью диагностики аллергии.

Для внутрикожных инъекций используют шприц с тонкой и короткой иглой — 2-3 см. Наиболее удобное место для укола — внутренняя поверхность предплечья. Использовать препарат можно, только если кожный покров не поврежден, а пациент не болеет респираторными заболеваниями.

Иглу вводят почти параллельно поверхности кожи срезом вверх, после чего выпускают лекарственный раствор в необходимом количестве. Если процедура проведена правильно, кровотечение отсутствует, а на месте укола остается небольшой бугорок.

Подкожные и внутрикожные инъекции выполняют опытные специалисты нашей клиники. Процедуры проводятся по предварительной записи, примерные цены указаны в прайс-листе. Подробную информацию уточняйте в регистратуре.

Новости

10.07.2020

Где сдать анализы на гормоны недорого?
Ищите, где сдать анализы на гормоны недорого? Тогда приходите в нашу клинику! Квалифицированные специалисты проводят гормональные исследования щитовидной железы, гипофиза, мужской и женской репродуктивной сферы и т.д. На все свои услуги мы установили доступные цены. По результатам диагностики опытные врачи выявят причину сбоя в работе эндокринной системы и разработают оптимальную программу лечения. Мы предоставляем точный результат исследований в кратчайшие сроки.

08.06.2020

Протезирование зубов без боли
Протезирование зубов без боли намного расширяет возможности лечения. Ведь многие пациенты откладывают визит к специалистам. Объясняют это тем, что в течение всех этапов восстановления ряда боятся неприятных сильных ощущений. Кроме того, к нам приходят клиенты из других клиник и жалуются на боль уже после протезирования и заживления тканей.

Все новости

Техника введения инсулина. Информация для пациентов

Выбор места инъекций инсулина

Для инъекций инсулина используются :

передняя поверхность живота (самое быстрое всасывание, подходит для инъекций инсулина короткого и ультракороткого действия перед приемами пищи, готовых смесей инсулинов)
переднее-наружная поверхность бедра, наружная поверхность плеч, ягодицы (более медленное всасывание, подходит для инъекций пролонгированного инсулина)

Область инъекций инсулина пролонгированного действия меняться не должна – если Вы обычно колете в бедро, то при инъекции в плечо изменится скорость всасывания, что может привести к колебаниям уровня сахара крови!
Помните, что произвести инъекцию в поверхность плеча самостоятельно (самому себе) с соблюдением правильной техники инъекции практически невозможно, поэтому использование этой области возможно только при условии помощи другого человека!

Оптимальная скорость всасывания инсулина достигается при инъекции его в подкожно-жировую клетчатку. Внутрикожное и внутримышечное попадание инсулина приводит к изменению скорости его всасывания и изменению сахароснижающего эффекта.

Как «попасть» в подкожно-жировую клетчатку?

сформировать складку подкожно-жировой клетчатки (большим и указательным пальцем)
при длинне иглы 5-6 мм и инъекции в бедро при ИМТ более 18,5 кг/м2 можно не формировать складку
инъекции в область живота или плеча без формирования складки сопряжены с высоким риском попасть в мышцу
не распускать складку до окончания инъекции
инъекцию проводить под углом 40-60° (при инъекции в бедро без формирования складки иглой 5-6 мм угол 90°)
не следует пользоваться слишком длинными иглами:
универсальной длинной иглы, подходящей для всех является 5-6 мм (для детей единственно возможная)
для пациентов с нормальным весом допустима длинна 5-8 мм
для пациентов с избыточным весом допустима длинна 8-12 мм

Как избежать возникновения уплотнений подкожно-жировой клетчатки (липодистрофий)?

менять места инъекций в пределах одной области, отступая от места предыдущей инъекции по 2 см
менять иглы шприц-ручек (хотя бы после 3 инъекций)

Техника введения инсулина при помощи шприц-ручки:

Подготовьте шприц-ручку. Если нужно ввести НПХ-инсулин (мутный), его следует хорошо перемешать (10 раз согнуть в локте вытянутую руку со шприц-ручкой, пока раствор не станет равномерно мутным).
Перед набором дозы при каждой инъекции рекомендуется выпустить 1-2 единицы инсулина в воздух для того, чтобы удостовериться в работоспособности шприц- ручки.
При помощи наборного кольца выставьте необходимую дозу в окошке корпуса.
Оголите место на коже, куда будете вводить инсулин. Протирать спиртом место инъекции не нужно
Большим и указательным пальцами возьмите кожу в складку (кроме случаев введения инсулина в область бедра иглой 5-6 мм, в этом случае этот пункт пропускается)
Введите иглу у основания кожной складки под углом 40-60 градусов (при введении инсулина в область бедра 5-6 мм иглой угол 90 градусов).
Не отпуская складку (!), нажмите до упора на поршень шприца.
Отпустите складку и одновременно извлеките наполовину иглу.
Подождите несколько секунд (нужно посчитать до 10).
Если все сделано правильно, то на конце иглы будет капелька инсулина, а место инъекции после отведения глаз Вы не найдете (не будет крови или вытекшего обратно инсулина).

Хранение инсулина

Если Вы применяете инсулин постоянно, то дома необходимо иметь 2-3-месячный запас соответствующих видов инсулина.
Инсулин, который Вы не используете в данный момент рекомендуется хранить в дверце холодильника или отделении для хранения овощей и фруктов (так он не замерзнет и не попадет под прямые солнечные лучи).
Инсулин, которым Вы пользуетесь в настоящее время можно хранить при комнатной температуре в защищенном от света месте не более 4-6 недель.

Проверяйте срок годности препарата!

Инсулин нельзя сдавать в багаж при полетах на самолете во избежание риска замораживания.

Нельзя использовать инсулин после размораживания!
Прозрачные виды инсулина нельзя использовать при изменении цвета, помутнении или появлении взвешенных частиц. Также нельзя использовать суспензии инсулина, которые после перемешивания содержат комочки, волокна, изменяют цвет.

Источники:

Hansen B, Kirketerp G, Ehlers G, Nordentoft, Elisabeth. Evidence-based clinical guidelines for injection of insulin for adults with diabetes mellitus.
Croix NM, Hensbergen JF, Vos CJJ. The administration of insulin with the insulin pen. 2008;

Tags: введение инсудина, диабета, инсулин, подкожно- жировая клетчатка, препараты инсулина, сахарный диабет, техника инъекций, эндокринология

Навигация по записям

Мезотерапия: техника введения — Космотрейд

Уколы красоты на пике популярности. Женщины и даже мужчины в последние годы активно интересуются методами омоложения, которые избавят от необходимости проведения пластических операций и их тяжелых последствий через годы. Мезотерапия – это комплекс методов воздействия на кожу и слои соединительной ткани для омоложения и разглаживания морщин, который применяется для лица, а также для тела при избавлении от патологий, например, целлюлита.

Для проведения инъекционной косметологии используются специальные препараты – коктейли — и шприцы с тонкими иглами специальной лазерной обработки. При проведении процедур важно качество препаратов и умелые руки мастера. От точности проведения инъекций, глубины введения инъекции и даже угла наклона иглы будет зависеть эффективность и дальнейший результат.

К проведению инъекционных косметологических процедур допускаются только дипломированные медики с образованием косметолога. Курс мезотерапии могут проходить практикующие косметологи или специалисты со средним или высшим медицинским образованием, фармацевты. Существует много методик мезотерапии, каждая рекомендуется для определенного случая и подбирается врачом индивидуально.

Наппаж и его виды

Самая распространенная техника мезотерапии – это наппаж, которая подразумевает введение препарата инъекциями под кожу мелкими дозами через равное небольшое расстояние между уколами – не больше 1 см. При этом угол наклона шприца составляет 40 градусов к поверхности кожи. Эффективность после сеанса – увлажнение тканей.

Всего существует несколько видов наппажа – классической техники микроинъекций:

Поверхностный наппаж – препараты вводятся на глубину 0,5 мм в слой эпидермиса. Используются мезотерапевтические иглы, длиной 4 мм, угол наклона не имеет значения – он может составлять от 30 до 90 градусов. Срез иглы вводится на 1/3 или максимум 2/3 своей длины. Расстояние между уколами 0,5 – 1 см. Для обработки выбираются массажные линии в области шеи и декольте, участки лица с морщинами. При этой технике иглы не достигают сосочкового слоя дермы, поэтому при правильном выполнении кровяная роса не проявляется. В качестве препаратов для инъекций подбираются жидкие вещества, гелеобразные не подходят. При этом методе используют недорогие коктейли, так как глубина небольшая и часть препарата останется на поверхности кожи, потеря расходных материалов составляет до 50%. Есть метод сухого наппажа без использования коктейлей.
Средний наппаж – инъекция проводится на глубину 1,-1,15 мм, достигается сосочковый слой дермы или сетчатый слой. Применяется для воздействия на сосуды кожи, поэтому уколы проводятся по сосудистой сетке или по массажным линиям лица и области декольте. При этом стенки сосудов повреждаются и появляется кровяная роса на поверхности кожи, возможно появление небольших временных гематом. При работе с лицом иглу вводят под углом 45 градусов, расстояние между уколами – 1-2 см.
Глубокий наппаж или глубокая мезотерапия, инфильтрация – техника для терапии целлюлита и коррекции локальных жировых отложений на участках тела. Коктейли и липолитические препараты вводят на глубину минимум 10 мм, чтобы достать до жирового слоя и подкожной клетчатки, под прямым углом – под 90 градусов. Используются иглы для шприцов, длиной 13 мм.

Вообще для техники наппаж используются специальные аппараты для фракционной мезотерапии. При использовании шприцов иглу всегда держат срезом вверх при вводе в кожу. Кроме мезотерапии для омолаживания также часто применяется метод биоревитализации, курс намного легче и имеет отличительные особенности.

Очень популярна также папульная техника мезотерапии для разглаживания морщин на лице. Она состоит в вводе коктейлей в участки лица, где слабо выражена подкожно-жировая клетчатка. Препараты вводятся в лобную часть, подбородок на поверхностном уровне – на глубину 1-2 мм. Угол наклона – до 15 градусов к поверхности. Диаметр папул – 1,5-2 мм – расстояние между уколами. Вся техника состоит в формировании папул разного диаметра с целью введения лекарственных веществ. При проблемах выраженной сосудистой сетки на лице используют метод средней глубины – на 2-3 мм, диаметр папул – 2-4 мм и угол наклона 45 градусов.

Особенности ретроградно-линейной техники

Техника сложная, поэтому ее проводят опытные косметологи-мезотерапевты. Она заключается в формировании линейного канала с помощью иглы в слое дермы, причем заполнение лекарственным веществом происходит при обратном ходе иглы. Метод эффективный для избавления от глубоких морщин, рубцов, стрий на теле. Вводят лекарства гелевой консистенции. Всего несколько техник, которые отличаются от формы каналов:

Трассирующая;
Веерная;
Сетка – армированная;
Туннельная.

Данные техники используются по показаниям и относятся к редким видам терапии именно для мезотерапии. Чаще всего ретроградно-линейную технику проводят для нитевой подтяжки лица.Курс по мезонитям проходят косметологи, которые желают получить подтверждение своих знаний дипломом или для повышения квалификации.

Техника отдельных вколов

Это точечная техника, которую относят к классической мезотерапии. Игла вводится на глубину до 4 мм, при этом кожа в этом месте собирается в складку. Прокол делается быстро, а само лекарство вводится медленно в объеме 0,1-0,2 мл. Данный метод еще называют мезопунктурой и проводится для классического сеанса эстетической косметологии. Сама короткая игла вводится под прямым углом к поверхности кожи, расстояние между проколами – до 2 см.

Точечную технику проводят для введения разных коктейлей на выбранных участках кожи – на лице, области декольте, на теле. Проводится также на волосистой части головы для стимуляции роста волос при трихологических сеансах.

Разные техники применяются в зависимости от участка и его особенностей. В некоторых участках сложно собрать кожу в складку, например, в области неподвижного века. Расстояния между проколами зависят также от состава мезококтейля. Расположение среза иглы имеет важное значение. Если срез повернут вниз, образуются бугорки, такая техника применяется в биоревитализации.

Систематизированная точечная мезотерапия

Точки для введения коктейля с лекарством выбирают по правилам рефлексотерапии. Объем препарата – 0,1-0,2 мл, глубина проникновения – до 4 мм. Инъекции настилаются точка за точкой области, которую нужно обработать. Доза – адекватная для проблемной зоны, ее назначает врач дерматолог-косметолог при осмотре и подборе техники. Чаще всего систематизированную точечную мезотерапию выбирают для избавления от стрий и растяжек, от мелких морщин на лице. Это классическая инъекционная или фракционная терапия. При ручном методе ввода инъекций перед процедурой наносится разметка на выбранный участок кожи.

Безинъекционный способ – скарификация

При этом способе на кожу сначала наносится лечебный коктейль и распределяется шпателем по всему участку, который нужно обработать. После этого проводятся проколы по поверхности шприцом или фракционным аппаратом – валиком с иголками. Расстояние между проколами – 3-5 мм. Это линейный метод мезотерапии при котором препарат наносится по массажным линиям, а после проколов он впитывается в кожу более активно. При этом могут использоваться гели. Валик с иголками делает проколы, но не вводит препарат. Это наиболее простой для косметолога метод, так как не допускает возникновения ошибок. Достаточно нанести правильный состав на массажные линии выбранного участка и подобрать валик с нужной длинной иголок.

Какая техника лучше?

Нельзя ответить однозначно, что из перечисленных способов лучше, так как нет универсального методы для всех проблем. Врач-дерматолог или косметолог на приеме осматривают состояние кожи пациента, изучают его историю болезни, учитывают непереносимость и противопоказания. Если необходимо избавиться от мелких морщинок, пигментных пятен, отеков или стрий, выбирают поверхностный наппаж или линейный метод. Если существуют другие проблемы, как сосудистая сетка, шрамы, глубокие морщины, выпадение волос – подбирают другие методы. В некоторых случаях есть противопоказания к мезотерапии вообще – это беременность, лактация, инфекционные заболевания, герпес, менструация, заболевания нервной, сердечной системы, аллергия, желчекаменная болезнь и другие. На приеме врач решает, какую технику подобрать для лучшего эффекта индивидуально.

Советы профессионала в области здравоохранения: как делать внутрикожные инъекции

Чтобы быть хорошим врачом, нужно правильно понимать и применять методы, поэтому вот пошаговая инструкция по применению внутрикожных инъекций, которые используются для проверки на наличие аллергии и ТБ (туберкулез).

Не забудьте:

Санитария

Это необходимо делать до и после каждого контакта или действия. Всегда следует использовать перчатки, которые необходимо менять перед каждым пациентом.

Идентификаторы пациента

Перед выполнением каких-либо действий пациент должен быть идентифицирован как минимум по двум идентификаторам, таким как имя и дата рождения.

Комфортность для пациента

Вы всегда должны объяснять пациенту, что вы будете делать и чего он может ожидать.

Размещение инъекции

Внутрикожные инъекции следует делать в предплечье, избегая рубцов и родинок.

Безопасность

Безопасность иглы в любое время! Никогда не возвращайте загрязненную иглу.Поместите использованную иглу в контейнер для острых предметов сразу после использования иглой вниз, чтобы избежать травм.

Сосредоточьтесь на одном пациенте / одной задаче, чтобы избежать ошибок.

Помните и соблюдайте пять прав администратора, чтобы обезопасить пациентов и избежать ошибок.

Этапы введения внутрикожной инъекции:

1. Соберите оборудование и ознакомьтесь с предписанием врача

2. Объясните процедуру пациенту

3. Соблюдайте гигиену.Наденьте одноразовые перчатки

4. При необходимости извлеките лекарство из ампулы или флакона

5. Выберите участок на внутренней стороне предплечья, который не сильно пигментирован и не покрыт волосами. Верхняя часть груди или верхняя часть спины под лопатками также являются местами для внутрикожных инъекций.

6. Очистите область спиртовым тампоном, протирая твердыми круговыми движениями и двигаясь от места инъекции наружу — дайте коже высохнуть.

7. Не доминирующей рукой натяните кожу на месте инъекции.

8. Снимите колпачок с иглы недоминантной рукой, потянув за него.

9. Поместите иглу почти вплотную к коже пациента скосом вверх.

10. Вставьте иглу так, чтобы острие иглы было видно сквозь кожу — всего около 1/8 дюйма.

11. Медленно введите средство, наблюдая за появлением небольших волдырей или волдырей. Если ничего не появляется, слегка вытащите иглу.

12. Вытяните иглу под тем же углом, под которым она была вставлена.

13. Не массируйте участок после удаления иглы.

14. Не возвращайте использованную иглу обратно. Выбросьте иглу и шприц в соответствующую емкость.

15. Помогите пациенту принять удобное положение.

16. Снимите перчатки и утилизируйте их надлежащим образом. Соблюдайте гигиену рук.

17. Схема приема лекарства, а также место приема. (Схема может быть задокументирована в MAR, включая местоположение. Некоторые агентства рекомендуют обвести место инъекции чернилами.)

18. Наблюдайте за зоной на предмет признаков реакции через определенные интервалы, обычно от 24 до 72 часов.

Важно слушать своего преподавателя и часто практиковать эти навыки во время лабораторных занятий, чтобы вы могли уверенно и легко выполнять инъекцию. Прежде чем вы это узнаете, у вас будет возможность работать в профессиональной среде, например, в кабинете врача или больнице, и у вас будет возможность помочь пациентам почувствовать себя лучше, выполняя эти типы навыков.

Автор Биография
Кэрол Ловчи — дипломированная медсестра со степенью MSN и PHN. Она проработала в Калифорнийском колледже Сан-Диего более 4 лет, преподавая медицинские специальности и курсы управления здравоохранением. Она также является директором по сестринскому делу для разработки новых интересных программ в таких областях, как CNA / CHHA и флеботомия. Последние 28 лет она работала с пациентами, в администрации / менеджменте в качестве вице-президента крупного местного хосписа и преподавателя.Ей нравится река, дети и внуки, а также путешествия.

Что представляет собой метод внутрикожной инъекции радиоколлоидов для лимфосцинтиграфии рака груди (картирование сторожевых лимфатических узлов)?

webmd.com»> Keshtgar M, Waddington WA, Lakhani SR, Ell PJ. Инъекционные методы. Сторожевой узел в хирургической онкологии . Лондон: Спрингер-Верлаг; 1999. 50-59.

Krontiras H, Bland KI. Когда противопоказана биопсия сторожевого узла при раке груди? Surg Oncol . 2003 ноября, 12 (3): 207-10. [Медлайн].

Ким Т., Джулиано А.Е., Лайман Г.Х. Лимфатическое картирование и биопсия сторожевого лимфатического узла при ранней стадии рака груди: метаанализ. Рак . 2006 г. 1. 106 (1): 4-16. [Медлайн].

Moncayo VM, Aarsvold JN, Alazraki NP. Лимфосцинтиграфия и сторожевые узлы. Дж Nucl Med . 2015 июн 56 (6): 901-7. [Медлайн].

Филиппакис Г.М., Зографос Г.Противопоказания к биопсии сторожевого лимфатического узла: есть ли на самом деле? Мир J Surg Oncol . 2007 29 января. 5:10. [Медлайн]. [Полный текст].

Кештгар М., Закнун Дж. Дж., Сабих Д., Лаго Дж., Кокс CE, Леонг СП. Осуществление программ биопсии дозорных лимфатических узлов в развивающихся странах: проблемы и возможности. Мир J Surg . 2011 июн. 35 (6): 1159–68; обсуждение 1155-8. [Медлайн].

Gipponi M, Solari N, Di Somma FC, Bertoglio S, Cafiero F.Новые области применения биопсии сторожевого лимфатического узла в патологической стадии солидных новообразований: обзор литературы и хирургические перспективы. J Surg Oncol . 2004 Март 85 (3): 171-9. [Медлайн].

Bluemel C, Herrmann K, Giammarile F, Nieweg OE, Dubreuil J, Testori A и др. Практические рекомендации EANM по лимфосцинтиграфии и биопсии сторожевого лимфатического узла при меланоме. евро J Nucl Med Mol Imaging . 2015 25 июля. [Medline].

Doepker MP, Zager JS.Картирование сторожевых лимфатических узлов при меланоме в двадцать первом веке. Surg Oncol Clin N Am . 2015 24 апреля (2): 249-60. [Медлайн].

Sondak VK, King DW, Zager JS, Schneebaum S, Kim J, Leong SP и др. Комбинированный анализ исследований фазы III по оценке [?? mTc] тилманоцепта и витального синего красителя для идентификации сторожевых лимфатических узлов при меланоме кожи с клинически отрицательными узлами. Энн Сург Онкол . 2013 20 февраля (2): 680-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Мортон Д.Л., Кокран А.Дж., Томпсон Дж.Ф., Элашофф Р., Эсснер Р., Glass EC.Биопсия сторожевого узла при меланоме на ранней стадии: точность и болезненность в международном многоцентровом исследовании MSLT-I. Энн Сург . 2005 сентябрь 242 (3): 302-11; обсуждение 311-3. [Медлайн].

Horenblas S, Jansen L, Meinhardt W., Hoefnagel CA, de Jong D, Nieweg OE. Обнаружение скрытых метастазов в плоскоклеточном раке полового члена с использованием процедуры динамического дозорного узла. Дж Урол . 2000 Январь 163 (1): 100-4. [Медлайн].

Макар А.П., Шайстроен М., Ван ден Вейнгерт Д., Тропе К.Г.Хирургическое лечение рака вульвы I и II стадии: роль биопсии сторожевого узла. Обзор литературы. Int J Гинекольный рак . 2001 июль-август. 11 (4): 255-62. [Медлайн].

Уоллес А.М., Хан Л.К., Повоски С.П., Палуба К, Шнебаум С., Холл, Северная Каролина и др. Сравнительная оценка [^99m Tc] тилманосепта для картирования сторожевых лимфатических узлов у пациентов с раком молочной железы: результаты двух исследований фазы 3. Энн Сург Онкол . 2013 17 марта [Medline].

Mathelin C, Croce S, Brasse D, Gairard B, Gharbi M, Andriamisandratsoa N, et al.Краситель метиленовый синий, точный краситель для идентификации сторожевых лимфатических узлов при раннем раке груди. Противоопухолевое лечение . 2009 29 октября (10): 4119-25. [Медлайн].

He PS, Li F, Li GH, Guo C, Chen TJ. Комбинация синего красителя и радиоизотопа по сравнению с одним только радиоизотопом во время биопсии сторожевого лимфатического узла при раке груди: систематический обзор. BMC Рак . 2016 16 февраля, 16:10. [Медлайн]. [Полный текст].

Unkart JT, Уоллес AM.Использование ^99m Tc-Tilmanocept в качестве единственного агента для идентификации сторожевых лимфатических узлов при раке молочной железы: ретроспективное пилотное исследование. Дж Nucl Med Technol . 2017 Сентябрь 45 (3): 181-184. [Медлайн]. [Полный текст].

Li J, Chen X, Qi M, Li Y. Биопсия сторожевого лимфатического узла с использованием только красителя метиленового синего у пациентов с раком груди: систематический обзор и метаанализ. PLoS One . 2018.13 (9): e0204364. [Медлайн]. [Полный текст].

Guo J, Yang H, Wang S, Cao Y, Liu M, Xie F и др.Сравнение биопсии дозорных лимфатических узлов с использованием индоцианинового зеленого, синего красителя и их комбинации у пациентов с раком груди: проспективное когортное исследование. Мир J Surg Oncol . 2017 2 ноября. 15 (1): 196. [Медлайн]. [Полный текст].

Лин К.М., Патель Т.Х., Рэй А, Ота М., Якобс Л., Кувшинов Б. и др. Внутрикожный радиоизотоп превосходит перитуморальный синий краситель или радиоизотоп при идентификации сигнальных узлов рака груди. Дж Ам Колл Сург . 2004 Октябрь 199 (4): 561-6.[Медлайн].

Танис П.Дж., Вальдес Олмос Р.А., Мюллер С.Х., Невег О.Е. Лимфатическое картирование у пациентов с карциномой груди: воспроизводимость результатов лимфосцинтиграфии. Радиология . 2003 август 228 (2): 546-51. [Медлайн].

Восток JM, Валентин CS, Канчев E, Блейк GO. Биопсия сторожевого лимфатического узла при раке груди с использованием красителя метиленового синего демонстрирует короткую кривую обучения для опытных хирургов: проспективный табличный кумулятивный анализ (CUSUM). BMC Surg . 2009 27 января. 9: 2. [Медлайн]. [Полный текст].

Krag DN, Weaver DL, Alex JC, Fairbank JT. Хирургическая резекция и радиолокализация сигнального лимфатического узла при раке груди с использованием гамма-зонда. Surg Oncol . 1993 г., 2 (6): 335-9; обсуждение 340. [Medline].

Процедура по уходу за внутрикожными инъекциями

Внутридермальная инъекция — это инъекция небольшого количества жидкости в слой кожи.Обычно это делается для проверки чувствительности к лекарству перед введением большего количества другими методами.

Процедура по уходу за внутрикожными инъекциями

Процедура обычно болезненна, игла вводится в эпидермис, а не подкожно, чтобы уменьшить дискомфорт пациента.

Соберите все необходимое оборудование и проконсультируйтесь у врача
Объясните пациенту процедуру, цель, место для инъекции и то, как он / она должен сотрудничать.
Вымойте руки и наденьте одноразовые перчатки
Приготовьте лекарство из ампулы или флакона.
Расположите пациента и выберите внутреннюю часть предплечья, верхней части груди или верхней части спины под лопатками
Очистите пораженный участок спиртовым тампоном круговыми движениями наружу. Дайте коже высохнуть. Храните хлопок в чистом лотке для повторного использования при извлечении иглы.
Снимите колпачок с иглы не доминирующей рукой, потянув за него.
Недоминантной рукой натянуть кожу на месте инъекции.
Приложите иглу почти вплотную к коже пациента. Вставьте скос на 1/8 дюйма, чтобы игла была видна сквозь кожу.
Медленно введите лекарство (0,01–0,1 мл), наблюдая за образованием пузыря / пузыря (появление пузыря / волдыря указывает на то, что игла находится в внутрикожной ткани). Если его нет, слегка извлеките иглу и введите лекарство.
Быстро вытяните иглу под тем же углом, под которым она была вставлена 
Не массируйте эту область.
Не повторяйте иглу. Выбросьте шприц и иглу в соответствующую емкость
Снимите перчатку и вымойте руки.
Запишите введение лекарства — введенное лекарство, количество, дозу, место проведения и реакцию пациента
С помощью синей / черной ручки нарисуйте круг вокруг места инъекции. Напишите дату и время приема лекарства.
Проверить реакцию в указанный промежуток времени; обычно это зависит от протоколов больницы.
Сообщите врачу о реакции на лекарство.

Важные моменты, о которых следует помнить

Покраснение, волдыри в течение 10-15 минут обычно является признаком положительной реакции теста.
Пациенту следует наблюдать не менее 30 минут на предмет признаков аллергических реакций.
Для неотложного лечения анафилаксии пенициллина или генерализованных реакций должны быть доступны следующие средства.

- Адреналин HCl 1:10 00 для немедленного приема внутрь
- И.В. антигистаминный
- 50/0 Декстроза в воде 1 литр и венозель.

В каждой больнице существует политика оценки и регистрации реакции пациента. Всегда проверяйте политику больницы, чтобы быть уверенным в этом процессе.

Внутридермальная терапия (мезотерапия) в дерматологии

Флора Канцона ¹, Маммукари Массимо ² *, Арианна Тузи ³, Энрика Маджори ², Мария Габриэлла Гроссо ⁴, Лучано Антоначи ², ^{17 Сантини ^{Сантини}, Fiammetta Troili ³, Alessandra Gallo ³, Teresa Paolucci ³, Piergiovanni Rocchi ³, Costanza Guglielmo ³, Domenico Russo ⁵, Dario ^{Giorgio Chiara Раффаэле Ди Марцо ³, Джованна Вильоне ³, Анна Дж. Фьорентини ³, Мануэла Джардини ³, Сильвия Натоли ⁷}}
¹ Istituto Dermopatico dell’Immacolata, Фонд IRCCS, Рим, Италия
² Отделение первичной медицинской помощи ASL RM 1, Рим, Италия
³ Член Итальянского общества мезотерапии, Рим, Италия
⁴ Ospedale Israelitico, Рим Италия
⁵ Хоспис и паллиативная помощь Сан-Марко, Латина, Италия
⁶ Реабилитационное отделение, больница F Pirinei, Альтамура (BA), Италия
⁷ Кафедра клинической науки и трансляционной медицины, Университет Тор Вергата, Рим, Италия

Мезотерапия состоит из серии микроинъекций в поверхностный слой кожи активных ингредиентов, которые медленно диффундируют в подлежащие ткани.Этот метод применяется в различных клинических условиях, а также в дерматологии, он может сыграть полезную роль в процессе лечения многих пациентов. Однако необходимы дальнейшие клинические исследования для стандартизации его применения при различных дерматологических патологиях. Рекомендации Итальянского общества мезотерапии направлены на персонализированную терапию, основанную на доказательствах, эффективности и безопасности.

Внутрикожная терапия, также известная как мезотерапия, представляет собой инъекционную технику, которая при правильном применении отдельно или в сочетании с другими методами лечения может быть полезна при различных клинических состояниях ¹.Он быстро распространился в области обезболивающих для лечения болевых синдромов ², при хронической вено-лимфатической недостаточности ^3,4. Он также используется в косметической области, но мало научных доказательств поддерживает это приложение ⁵. Научное обоснование этого метода основано на том факте, что лекарство, вводимое в малых дозах в поверхностный слой кожи, медленно распространяется на подлежащие ткани и остается дольше, чем системное введение, что подтверждено доклиническими исследованиями ¹. Фактически, более высокие концентрации лекарственного средства, вводимого внутрикожно, были обнаружены в коже, мышцах и суставах, лежащих под местом инфильтрации, по сравнению с внутримышечным введением. Кроме того, сообщалось о более высоком иммунном ответе, как первичном, так и вторичном, после внутрикожной инъекции по сравнению с внутримышечным введением ^1,6. Кроме того, также была выдвинута гипотеза, что микротравма, вызванная иглой, и химико-физические реакции, вызванные инфильтрацией жидкости в дерму, могут вызвать кожные реакции, способные усилить действие лекарства, вводимого в дерму ⁷.Набор этих внутрикожных механизмов, называемых мезодермальной модуляцией, составляет гипотезы, которые должны быть экспериментально подтверждены ⁸.

Описано множество преимуществ этого метода: минимально инвазивный, более низкая доза препарата по сравнению с системным лечением, меньший риск системных нежелательных явлений, простое применение ^1,6,8. Мезотерапия состоит из одной или нескольких микродермальных инъекций в обрабатываемую область или по краям дерматологического поражения.Используются иглы 13 мм (30 или 32 размер) или 4 мм (27 размер) ¹. Инфильтрацию следует проводить после адекватной дезинфекции обрабатываемой кожи. Иглу следует вводить быстро, а препарат вводить осторожно, чтобы избежать боли. На сегодняшний день имеющиеся клинические данные не позволяют стандартизировать методику по дерматологическим показаниям. Однако разные авторы согласны с глубиной инфильтрации и рекомендуют наклонять иглу от 30 ° до 45 °, чтобы поместить лекарство в дерму на глубину примерно 2 миллиметра ^1,6,8.Количество и частота сеансов лечения (еженедельно или с большей или меньшей частотой) зависят от леченной патологии, но стандартных дерматологических протоколов не существует, и поэтому реакция отдельного пациента является движущей силой для лечения ^{1,6,8 , 9}.

В дерматологии мезотерапия применялась при многих кожных заболеваниях ^10-23 (Таблица 1) и использовались несколько лекарственных препаратов ^10-32 (Таблица 2). Однако, помимо обезболивания и дерматологии, мезотерапия также применяется в области эстетики.

Таблица 1: Дерматологические патологии, леченные внутрикожными препаратами

Алопеция ¹⁰

Кистозные прыщи ¹¹

Келоид ¹²

Гнойный гидрозаденит ¹³

Псориаз ¹⁴

Бородавки ¹⁵

Кожный лейшманиоз ¹⁶

Витилиго ¹⁷

Мелазма ¹⁸

Претибиальная микседема ¹⁹

Липоидный некробиоз ²⁰

Новообразования кожи ^21,22,23

Таблица 2: Лекарства, применяемые внутрикожно для лечения некоторых дерматологических заболеваний

триамцинолона ацетонид ^{10-15, 18,24,26}

блеомицин ¹⁵

антимонат меглумина ¹⁶

5-фторурацил ¹⁷

глюкокортикоид ^19,20

интерферон альфа-2b ²¹

интерлейкин-2 ²³

линкомицин ²⁴

ботулинический токсин ²⁵

метотрексат ²⁶

циклоспорин ²⁶

плазма, обогащенная тромбоцитами ²⁷

миноксидил ²⁷

транексамовая кислота ²⁸

иксекизумаб ²⁹

секукинумаб ³⁰

бродалумаб ³¹

верапамил ³²

Более века фармакологически активные вещества вводились внутрикожно, например в 1910 году Манту ³³ интересовался клинической интерпретацией внутрикожной реакции на туберкулин.

С 1952 года Мишель Пистор популяризировал эту технику, предполагая ее полезность в различных клинических условиях ³⁴, но, следуя предложениям Франции, тенденция к применению мезотерапии с продуктами (или смесями веществ) без научной поддержки распространяется в пользу эффективности и переносимости в патология пролечена ^5,35. По этой причине Итальянское общество мезотерапии провело национальный и международный консенсус в отношении ограничения показаний, предполагая, что выбор препарата должен основываться на данных о клинической переносимости и эффективности и что мезотерапия должна проводиться только квалифицированными врачами ^1,6 ( общие рекомендации приведены в таблице 3).Например, даже если некоторые авторы сообщают об объединенной эффективности стероидов как в монотерапии, так и в комбинации ^10-14, у нас есть сомнения относительно использования кортикостероидов внутрикожно при эритеме, боли, стерильном абсцессе, гипопигментации и атрофии кожи, вызванных этим препаратом и мы предлагаем разбавлять дозу и вводить минимальные количества только при необходимости. Фактически, одним из главных преимуществ мезотерапии является лекарственный щадящий эффект по отношению к более глубокому способу введения.Более того, эффект экономии дозы также хорошо известен в области иммунопрофилактики, применяемой внутрикожным путем ^36-37. Эти исследования показывают, что в дерме имеется микроциркуляция, способная взаимодействовать с иммунной системой, а внутрикожная инокуляция вакцин дает многочисленные преимущества по сравнению с внутримышечным путем введения, включая уменьшение необходимой дозы антигена, меньшую потребность в адъюванте, большую иммунный ответ и более простой способ введения.Кроме того, внутрикожный путь введения может иметь огромный потенциал в противоопухолевой терапии, что продемонстрировано дендритно-клеточными вакцинами ^38-39. Даже некоторые биологические препараты теперь вводят внутрикожно при лечении псориаза и получают длительную клиническую ремиссию и снижение индекса тяжести области псориаза ^40,41.

Таблица 3: Общие рекомендации по правильному применению мезотерапии в дерматологии ^1,6

Мезотерапия — методика, основанная на введении фармацевтических субстанций

в верхних слоях кожи

Мезотерапию должны проводить опытные врачи

Если он используется по показаниям без доказательств эффективности и переносимости, его следует провести

в соответствии с правилами надлежащей клинической практики

Мезотерапия должна быть интегрирована со стандартными процедурами в соответствии с индивидуальными потребностями пациента

Перед применением мезотерапии необходимо поставить диагноз

При использовании внутрикожного введения можно рассмотреть возможность мезотерапии для снижения системного воздействия лекарств.

Собрать все клинические данные в истории болезни пациента

Врачи должны сообщать о плюсах и минусах этой техники, чтобы пациент мог принять обоснованное решение (информированное согласие).

Рекомендуется вводить один препарат в шприц (использование смесей разрешается только при наличии данных, подтверждающих переносимость эффективности и химическую стабильность)

Врач должен избегать любого заражения, чтобы избежать риска инфекций.Одноразовые перчатки и материалы обязательны

Препараты применяются по разрешенным показаниям. При использовании не по прямому назначению должны соблюдаться действующие правила в отдельных странах

Хотя внутрикожный путь введения имеет много применений в клинической практике, мы не знаем, как лекарства распространяются через кожу различной толщины и как это влияет на давление, с которым вводятся вещества ⁴² или какую роль играют цитохромы. играть на метаболизм препаратов, вводимых местно ⁴³.

В заключение, мезотерапия, применяемая в дерматологии, требует дополнительного клинического подтверждения. Необходимы исследования, чтобы определить идеальную концентрацию лекарственного средства, небольшую глубину инфильтрации и пациентов, которым эта методика приносит наибольшую пользу. Дерма является органом-мишенью для многих патологий, и клинические дерматологи будут играть решающую роль в развитии мезотерапии. Доклинические и клинические дерматологические исследования могут помочь другим специалистам понять механизм действия мезотерапии.Пока проводятся специальные исследования, мезотерапия должна рассматриваться как медицинский акт и выполняться квалифицированными врачами ⁴⁵. Рекомендации, основанные на фактах, необходимы для стандартизации этого метода также для лечения дерматологических состояний. В ожидании новых рекомендаций, мы рекомендуем следовать рекомендациям, доступным сегодня ^1,6.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении содержания данной статьи. Соблюдение этических норм.Эта статья основана на ранее проведенных исследованиях. Авторы не привлекают новых исследований (на людях или животных).

Маммукари М., Гатти А., Маггиори С. и др. Мезотерапия, определение, обоснование и клиническая роль: консенсусный отчет Итальянского общества мезотерапии. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2011 июн; 15 (6): 682-94.
Маммукари М., Гатти А., Маггиори С. и др. Роль мезотерапии при мышечно-скелетной боли: мнения итальянского общества мезотерапии.Evid Based Complement Alternat Med. 2012; 2012: 436959.
Maggiori E, Bartoletti E, Mammucari M. Внутрикожная терапия (мезотерапия) с лимдиаралом при хронической венозной недостаточности и связанном с ней повреждении фибросклеротическим отеком: пилотное исследование. J Altern Complement Med. 2013 сен; 19 (9): 777-81.
Maggiori E, Bartoletti CA, Maggiori S и др. Местная интрадермотерапия (ITD) с мезогликано при PEFS и IVLC, ретроспективное исследование. Trends Med. 2010; 10 (1): 73-78.
Шивагнанам Г.Мезотерапия — французская связь. J Pharmacol Pharmacother. 2010 Янв; 1 (1): 4-8.
Маммукари М., Веллуччи Р., Медиати Р. Д. и др. Что такое мезотерапия? Рекомендации международного консенсуса. Trends Med. 2014; 14: 1-10.
Mammucari M, Maggiori E, Antonaci L, et al. Рациональное использование интрадермальной терапии (мезотерапии) в спортивной медицине: от гипотезы к клинической практике Res Inves Sports Med. 5 (4). РИСМ.000619.2019.
Маммукари М., Маггиори Э., Руссо Д. и др.Мезотерапия: от исторических заметок к научным данным и перспективам на будущее. The Scientific World Journal Volume 2020 в печати.
Mammucari M, Maggiori E, Antonaci L, et al. Рекомендации по внутрикожной терапии для стандартизации в лечении локализованной боли Итальянского общества мезотерапии. Минерва Мед. 2019 11 ноября
Чу Т.В., Аль-Джассер М., Альхарби А. и др. Преимущество различных концентраций триамцинолона ацетонида внутри очага поражения при очаговой алопеции: пилотное исследование внутри объекта. J Am Acad Dermatol. 2015 Авг; 73 (2): 338-40.
Ли SJ, Хён М.Ю., Пак К.Й. и др. Совет по выполнению инъекций триамцинолона ацетонида в очаг поражения пациентам с акне. J Am Acad Dermatol. 2014 Октябрь; 71 (4): e127-8.
Халид Ф.А., Мехроз М.Ю., Салим М. и др. Сравнение эффективности и безопасности триамцинолона внутри очага поражения и комбинации триамцинолона с 5-фторурацилом при лечении келоидов и гипертрофических рубцов: рандомизированное контрольное испытание. Бернс. 2019 Фев; 45 (1): 69-75.
Riis PT, Boer J, Prens EP, et al. Внутрипочвенное введение триамцинолона при обострениях гнойного гидраденита (HS): серия случаев. J Am Acad Dermatol. 2016 Dec; 75 (6): 1151-1155.
Boontaveeyuwat E, Silpa-Archa N, Danchaivijitr N, et al. Рандомизированное сравнение эффективности и безопасности инъекции триамцинолона в очаг поражения и мази клобетазола пропионата для лечения псориатических ногтей. J Dermatolog Treat. 2019 Март; 30 (2): 117-122.
Баркат MT, Абдель-Азиз RTA, Мохамед МС. Оценка внутриочаговых инъекций блеомицина при лечении подошвенных бородавок: клиническая и дерматоскопическая оценка. Int J Dermatol. 2018 Dec; 57 (12): 1533-1537.
Кашани М.Н., Садр Б., Нильфороушзаде М.А. и др. Лечение острого кожного лейшманиоза внутриочаговой инъекцией сурьмы меглумина: сравнение традиционной техники с пистолетом для мезотерапии. Int J Dermatol. 2010 сен; 49 (9): 1034-7.
Zohdy HA, Hussein MS. Внутрикожная инъекция фторурацила по сравнению с триамцинолоном при лечении локализованного витилиго.J Cosmet Dermatol. 2018 15 ноября
Эшги Г., Хезриан Л., Эсна Ашари Ф. Сравнение внутриочагового введения триамцинолона и формулы Клигмана в лечении меланодермии. Acta Med Iran. 2016 Янв; 54 (1): 67-71.
Lan C, Li C, Chen W. и др. Рандомизированное контролируемое исследование глюкокортикоидов, вводимых внутри очага поражения, для лечения претибиальной микседемы. J Clin Med Res. 2015 ноя; 7 (11): 862-72.
Дамски В., Сингх К., Галан А. и др. Лечение липоидного некробиоза с помощью комбинации ингибирования киназы Януса и кортикостероидов внутри очага поражения.JAAD Case Rep. 2020 24 января; 6 (2): 133-135.
Ким К. Х., Явель Р. М., Гросс В. Л. и др. Внутрипочвенный интерферон альфа-2b в лечении базальноклеточного рака и плоскоклеточного рака: повторный визит. Dermatol Surg. 2004 Jan; 30 (1): 116-20.
Kiss N, Avci P, Bánvölgyi A, et al. Внутрипочвенная терапия для лечения кератоакантомы. Dermatol Ther. 2019 Май; 32 (3): e12872.
Рафей-Шамсабади Д., Лер С., фон Бубнофф Д. и др. Успешная комбинированная терапия системных ингибиторов контрольных точек и интерлейкина-2 внутри очага поражения у пациентов с метастатической меланомой с первичной терапевтической резистентностью только к ингибиторам контрольных точек.Cancer Immunol Immunother. 2019 сен; 68 (9): 1417-1428.
Mahajan BB, Garg G. Терапевтическая эффективность триамцинолона ацетонида внутри очага поражения по сравнению с триамцинолона ацетонидом плюс линкомицином внутри очага поражения при лечении узловато-кистозных угрей. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2003 май-июнь; 69 (3): 217-9.
Rasaii S, Sohrabian N, Gianfaldoni S и др. Внутрипочвенное введение триамцинолона отдельно или в комбинации с ботулиническим токсином А неэффективно для лечения образовавшегося келоидного рубца: двойное слепое контролируемое пилотное исследование.Dermatol Ther. 2019 Март; 32 (2): e12781.
Ravindran S, Criton S. Внутриматочные инъекции при псориазе ногтей: открытое сравнительное исследование триамцинолона, метотрексата и циклоспорина. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2019 январь-февраль; 85 (1): 81-82.
Singh SK, Kumar V, Rai T. Сравнение эффективности терапии богатой тромбоцитами плазмой с местным 5% миноксидилом или без него при облысении по мужскому типу: рандомизированное двойное слепое контрольное исследование с плацебо. Индийский J Dermatol Venereol Leprol.2020 март-апрель; 86 (2): 150-157.
Pazyar N, Yaghoobi R, Zeynalie M, et al. Сравнение эффективности внутрикожной инъекции транексамовой кислоты и крема с гидрохиноном при лечении меланодермии. Clin Cosmet Investig Dermatol. 14 февраля 2019; 12: 115-122.
Имафуку С., Торису-Итакура Х, Нисикава А. и др. Японская исследовательская группа UNCOVER-1. Эффективность и безопасность лечения иксекизумабом у японских пациентов с псориазом бляшек средней и тяжелой степени тяжести: анализ подгрупп плацебо-контролируемого исследования фазы 3 (UNCOVER-1).J Dermatol. 2017 ноя; 44 (11): 1285-1290.
Casseres RG, Prussick L, Zancanaro P, et al. Секукинумаб в лечении гнойного гидраденита средней и тяжелой степени: результаты открытого исследования. J Am Acad Dermatol. 2020 фев 7; pii: S0190-9622 (20) 30209-7.
Киммел Г., Чима М., Ким Х.Дж. и др. Бродалумаб в лечении псориаза от умеренной до тяжелой степени у пациентов, у которых предыдущая терапия антиинтерлейкином 17А оказалась неэффективной. J Am Acad Dermatol. 2019 ep; 81 (3): 857-859.
D’Andrea F, Brongo S, Ferraro G и др. Профилактика и лечение келоидов с помощью верапамила внутри очага поражения. Дерматология. 2002; 204 (1): 60-62.
Mantoux C. L’intradermoreaction a la tuberculine et son интерпретация клиники. Presse Med. 1910; 18: 10-13.
Пистор М. Что такое мезотерапия? Чир Дент Фр. 1976 21 января; 46 (288): 59-60.
Ведамурти М. Мезотерапия. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2007 январь-февраль; 73 (1): 60-2.
Coudeville L, Andre P, Bailleux F и др.Новый подход к оценке эффективности вакцины на основе данных об иммуногенности, применяемых к вакцинам против гриппа, вводимым внутрикожным или внутримышечным путем. Hum Vaccin. Октябрь 2010 г .; 6 (10): 841-8.
Sticchi L, Alberti M, Alicino C и др. Внутрикожная вакцинация: прошлый опыт и текущие перспективы. J Prev Med Hyg. 2010 Март; 51 (1): 7-14.
Sabado RL, Balan S, Bhardwaj N. Иммунотерапия на основе дендритных клеток. Cell Res. 2017 Янв; 27 (1): 74-95. DOI: 10.1038 / кр.2016.157.
Саксена М., Бхардвадж Н. Возрождение вакцин на основе дендритных клеток для лечения рака. Тенденции рака. 2018 Фев; 4 (2): 119-137.
Raval K, Lofland JH, Waters H и др. Бремя болезней и лечения псориаза: изучение воздействия биопрепаратов. J Drugs Dermatol. 2011 фев; 10 (2): 189-96.
Махил С.К., Капон Ф., Баркер Дж. Обновленная информация об иммунопатогенезе псориаза и таргетной иммунотерапии. Semin Immunopathol. 2016 Янв; 38 (1): 11-27.
Ким С., Кай Дж, Ли М. и др.Оценка мезотерапии как инструмента трансдермальной доставки лекарств. Skin Res Technol. 2016 May; 22 (2): 158-63.
Хигаки К., Асаи М., Суяма Т. и др. Оценка кинетики внутрикожного распределения лекарственных средств: II. Факторы, определяющие проникновение лекарств из жизнеспособной кожи в мышечный слой. Int J Pharm. 2002 4 июня; 239 (12): 129-41.
Mammucari M, Lazzari M, Maggiori E, et al. Руководящий комитет Итальянского общества мезотерапии (SIM), Италия. Роль информированного согласия от мезотерапии до опиоидной терапии.Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2014; 18 (4): 566-74.

Внутрикожные инъекции (тест на лекарственную чувствительность)

Назначение:

Для введения лекарств, бактерий или их токсинов и других органических препаратов для проверки чувствительности организма к инъекционным препаратам.

Место инъекции:

Внутренняя поверхность предплечья или плеча

Что следует помнить:

Положительный результат теста — волдыри с покраснением, которые появляются через 10-15 минут.
Меры предосторожности для всех пациентов, которым вводят пенициллин в первый или второй раз, даже если тест на чувствительность отрицательный.
Наблюдайте за пациентом не менее 30 минут после инъекции на предмет признаков реакции. Для неотложного лечения пенициллиновой анафилаксии или генерализованных реакций в любое время должны быть доступны:
Эпинефрин Hcl 1:10 00 для немедленного приема внутримышечно
И.В. антигистаминные препараты
50/0 Декстроза в воде 1 литр и венозель.

Оснащение:

Поднос для рекламы:
Спиртовая губка
Шприц туберкулиновый стерильный
2 стерильные иглы калибра 25-27
Лекарственное средство, подлежащее испытанию, разбавленное до концентрации, которая будет введена пациенту

Процедура:

Готовят препарат так же, как для подкожного введения.
Объясните пациенту. Сделайте ему удобное. Поставьте предплечье на твердую поверхность.
Очистите участок кожи диаметром около 3 дюймов на внутренней стороне предплечья на полпути между запястьем и локтем с помощью спиртовой губки.(Желательно протереть другим тампоном и дать высохнуть.)
Введите иглу в кожу как можно более поверхностно с помощью иглы, но до ровного края, чтобы убедиться, что инъекция осуществляется внутрикожно.
Введите раствор в количестве, достаточном для образования волдыря или ограниченного возвышения на коже. Ввести не более 0,1 куб.
Осторожно извлеките иглу, не нажимая. Не очищайте и не массируйте место инъекции.
Подождите 10-15 минут. Оцените результаты.

Диаграмма:

Запишите лекарственное средство, время введения, наблюдаемую реакцию и, как правило, кто ее оценивал.

ВНУТРИДЕРМАЛЬНАЯ ДОСТАВКА — Достижения в области внутрикожной доставки лекарств

ВВЕДЕНИЕ

Вакцины помогли сократить случаев инфекционных заболеваний по всему миру , почти искоренив прошлые чумы, таких, как оспа и полиомиелит, и снизили количество предотвратимых инфекций до такой степени, что немногие люди испытают эффект кори, коклюша и других болезней.1 Хотя ни одна вакцина не является 100% эффективной, заболеваемости инфекционными заболеваниями продолжает снижаться на . Хотя существует множество вариантов для доставки вакцины, включая внутримышечный (IM), подкожный (SC), назальный, пероральный и чрескожный методы, недавние достижения помогли улучшить эффективность доставки вакцины через внутрикожная (ID) инъекция.

В настоящее время внутримышечная или подкожная инъекция с использованием иглы и шприца является наиболее распространенным методом доставки вакцины , причем многие вакцины на рынке используют этот способ доставки. Однако кожа содержит антигенпрезентирующих клеток с высокой концентрацией , что делает ее идеальным местом для инъекции. Эти клетки выполняют важную роль в обработке поступающих антигенов, что приводит к мощным ответам иммунной системы. Доставка вакцин в эпидермис или дермы может привести к более сильным иммунным ответам по сравнению с внутримышечными или подкожными инъекциями .2 В дополнение к усиленному иммунному ответу у пациентов, доставка ID предлагает ряд преимуществ для фармацевтических производителей, в том числе экономии дозы, повышенную доступность ограниченных или дорогих антигенов и сниженную стоимость доза.

К сожалению, текущий метод доставки идентификаторов может быть трудным для освоения. ID инъекция обычно вводится с использованием техники Манту, которая требует специальной подготовки и может неэффективно нацеливаться на кожу , что приводит к доставке в ткань SC или утечке.Этот метод, разработанный Чарльзом Манту в начале 20 ^-го века, требует, чтобы практикующие врачи научились вводить иглу под углом от 5 до 15 градусов примерно на 1 мм вглубь кожи до введите вакцину эффективно.2 При правильном выполнении инъекции на коже образуется пузырек или волдырь диаметром от 6 до 10 мм, что указывает на то, что вакцина была доставлена в кожное пространство. Пузырь уходит через несколько минут по мере того, как вакцина распределяется и всасывается в окружающие ткани. Сложность , связанная с обучением, и несоответствие эффективности инъекций удерживали практикующих врачей от использования инъекций ID в качестве обычного метода иммунизации .

Альтернативные методы введения ID в настоящее время изучаются, чтобы помочь предоставить рынку простой и надежный метод введения ID .Новые устройства доставки могут помочь в инъекции иглой / шприцом, , в то время как струйная инъекция, трансдермальные пластыри и микроиглы предлагают новые возможности для пациентов и лиц, осуществляющих уход. Было проведено клинических исследований по доставке ID для различных заболеваний, включая грипп, гепатит B, гепатит A, полиомиелит, корь, желтую лихорадку и еще 2. Существует несколько терапевтических противораковых вакцин с использованием дендритных клеток, доставленных инъекцией ID .Внутрикожная доставка ДНК вакцин в сочетании с электрофорезом показали для улучшения доставки.3 Для исследователей, проводящих клинические испытания с использованием инъекции ID Манту, возникает дополнительный вопрос о том, является ли причиной отсутствия эффективности к вакцине или инъекционной технике. преимуществ ID инъекции в сочетании с достижениями в технологии введения ID могут помочь сделать этот метод более желательным путем введения для будущих вакцин.

ТРУДНАЯ ДОРОГА: МОЖЕТ ЛИ ПРЕИМУЩЕСТВА ВПРЫСКА ID ПЕРЕГРУЗИТЬ СЛОЖНОСТЬ ДОСТАВКИ?

Несмотря на то, что в настоящее время проводится более 95 клинических исследований с использованием ID инъекции в качестве метода доставки , все еще существуют препятствия для использования ID инъекции4. частное страхование и / или государственное финансирование на месте для вакцинации и полагаются на однократные форматы , развивающиеся рынки, как правило, предпочитают многодозовые форматы и ограничены стоимостью и доступностью поставок.Кроме того, для большинства вакцин, представленных сегодня на рынке, требуется цепочка хранения и распределения , что создает дополнительную нагрузку на ограниченные ресурсы на развивающихся рынках или ограниченное пространство холодильника у поставщика медицинских услуг. Потеря эффективности может произойти, если вакцина не поддерживается при температуре 4 ° C.

Клинические испытания направлены на оптимизацию дозы ID путем сравнения доз разного размера (антиген и объем) и демонстрации того, что иммунный ответ сопоставим с внутримышечными инъекциями или подкожными инъекциями.Следует также учитывать нормативные требования , особенно если фармацевтическому производителю необходимо разработать новый состав, первичную упаковку или устройство для состава вакцины.

Однако преимущества ID инъекции могут перевесить другие соображения. Не только ID инъекций предлагает фармацевтическим компаниям способ дифференцировать свой продукт, также дает возможность снизить стоимость каждой дозы за счет экономии дозы.При инъекции ID уменьшенная доза может вызвать такой же иммунный ответ, что и сравнимая доза IM / SC. Эта экономия дозы приводит к снижению стоимости одной дозы и уменьшению объема вакцины в холодовой цепи на единиц. Такое сокращение может помочь увеличить количество доступного антигена , делая его более доступным на мировом рынке, одновременно снижая затраты , связанные с потребностями хранения холодовой цепи.

Кроме того, инъекция ID может помочь повысить эффективность вакцины в трудно поддающихся лечению популяциях , включая пожилых людей (из-за наличия иммунитета ) и младенцев (из-за незрелой иммунной системы), которые обычно не могут получать стандартные вакцины.4,5 ID инъекций в этих популяциях может помочь преодолеть низкую иммуногенность по сравнению со стандартными дозами вакцины и путями введения.

РЕШЕНИЯ ПО ДОСТАВКЕ

Более 200 лет назад вакцины доставлялись путем создания небольших отверстий в коже.2 Однако плохо контролируемое дозирование, бесплодие и неэффективное использование вакцины заставили промышленность искать новое решение. Сегодня существует множество вариантов доставки ID в дополнение к самому популярному методу инъекции иглы с использованием метода Манту .Варианты включают микроиглы на основе шприца; пластырей для инъекций; покрытые, полые или растворяющие микроиглы; и струйные форсунки, такие как , , а также устройства подачи, такие как адаптеры, которые могут использоваться для облегчения доставки ID. У каждого из этих методов есть свои плюсы и минусы, когда речь идет о доставке идентификатора .

Использование иглы или шприца не требует специального оборудования , но обучение методу Манту может быть затруднено.В устройствах для инъекций Patch не используется обычная игла , поэтому сама инъекция может быть менее инвазивной и болезненной, а также более простой для введения пациентам. Однако этот метод может потребовать изменения состава нынешних вакцин , что может занять много времени для фармацевтических производителей , требующих разработки процесса и подачи нового нормативного документа .

Струйный впрыск обеспечивает безыгольную технологию , которая может исключить повторное использование игл и перекрестное загрязнение, если используются картриджи с автоматическим отключением.К сожалению, устройства впрыска jet могут быть дорогими, а требуют значительных капитальных вложений. Не на всех рынках будут ресурсы для покупки этого типа устройства. Кроме того, пациента по-прежнему будет испытывать боль при инъекции, поскольку жидкость проталкивается в кожу под высоким давлением .

Адаптеры

, включая адаптер ID от West, могут служить руководством для инъекции, когда использует систему шприца.Устройство надевается на обычную иглу для подкожных инъекций и шприц и точно контролирует угол и глубину проникновения иглы в слой ID. Адаптер ID предлагает медицинским работникам простой способ выполнить инъекцию ID, без необходимости изменения состава вакцины. Использование адаптера может повысить уверенность в том, что поставщик медицинских услуг ввел вакцину в правильное пространство.

ЗАПИСИ УСПЕХА: ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ID ДЛЯ ВАКЦИН ОТ БЕШЕНСТВА

Во всем мире более 17,4 миллионов человек ежегодно заражаются бешенством в результате укусов животных. Встречается более чем в , чем 150 странах и территориях, бешенство — это вирусное заболевание, которое может вызывать энцефалит, когда передается человеку. Если не лечить, бешенство составляет 100% смертельным исходом и вызывает более 55 000 смертей ежегодно, причем самые высокие уровни заболеваемости приходятся на Африку и Азию.6

Традиционная вакцинация от этой смертельной болезни включает предэкспозиционную вакцинацию , которая состоит из трех полных внутримышечных доз вакцины на основе культуры клеток или на основе эмбриональных яиц . Размер дозы составляет 1 мл или 0,5 мл в зависимости от типа используемой вакцины. Дозы необходимо вводить с интервалом в 7 дней, хотя незначительные отклонения в сроках не препятствуют иммунизации . Современные вакцины против бешенства хорошо переносятся, но их стоимость может быть фактором , определяющим, получит ли пациент предварительную вакцинацию или нет.Чтобы помочь снизить стоимость вакцин на основе клеток для предварительной вакцинации против бешенства , можно использовать вакцины ID . Схема приема состоит из 4 доз по 0,1 мл в течение 28 дней.7 В то время как способность вводить дозу требует более специализированного обучения, экономия на расходах может стимулировать более широкое использование предварительного воздействия вакцинация.

Внутрикожная вакцина против бешенства (IDRV) была одобрена для использования в развивающихся странах Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1992. Часто развивающиеся страны сталкиваются с проблемами нехватки вакцин и недостатка финансирования, а стоимость постконтактной профилактики (PEP) может быть непомерно высокой. В настоящее время ВОЗ рекомендуют внутрикожные схемы лечения бешенства после заражения, двухцентровый режим , и восемь участков, рекомендованный Красным Крестом Таиланда. Однако была проведена оценка схемы из четырех участков, которая снизила стоимость ПКП на более чем на 60% по сравнению со стандартной схемой внутримышечных инъекций (Essen).Схема с четырьмя участками также сократила количество необходимых посещений пациентов по сравнению с методом Тайского Красного Креста и предлагает удобство на по сравнению с схемой с восемью участками. Эти схемы ID, которые были впервые одобрены Стратегической консультативной группой ВОЗ из экспертов по иммунизации в 2007 году, предлагают экономически эффективную альтернативу традиционному внутримышечному введению , обеспечивая эффективной и безопасной иммунизацией. 7

Для постконтактной профилактики вакцинация IM должна состоять из пяти доз (схема Essen) или четырех доз . Внутрикожное введение клеточной культуры и / или вакцины на основе эмбриональных яиц было успешно использовано в значительно сниженной дозе : 0,1 мл для очищенной вакцины против бешенства клеток Vero и 0,1 мл для очищенной вакцины цыплят эмбриональная вакцина против бешенства 8

Кроме того, исследование, проведенное Китайским университетом Гонконга , обнаружило , что ID-введение вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) может снизить дозу и сократить расходы.В исследовании оценивали Церварикс® и Гардасил®, вводимые внутримышечно или внутрикожно в различных дозах (полная или уменьшенная до 20%) различными методами. Исследование пришло к выводу, что введение ID вакцин не только усиливало иммунную реакцию, но также сохраняло безопасность при хорошей переносимости испытуемыми. Исследование предполагает, что необходимо провести дополнительную оценку вакцинации против ВПЧ в районах с ограниченными ресурсами .9

Для стран, которые сталкиваются с нехваткой вакцины, возможностей холодовой цепи или финансирования, маршрут ID представляет собой идеальную альтернативу для введения , которая не только снижает стоимость, но и также обеспечивает удобство для пациентов при сохранении оптимальная эффективность и безопасность. Хотя обучение, необходимое для введения , может быть значительным, вышеупомянутые альтернативы , включая адаптеры и другие решения для доставки , могут помочь увеличить использование инъекции ID в качестве альтернативы в земном шаре.

РЕЗЮМЕ

Эффективность использования вакцины будет иметь решающее значение , поскольку население мира продолжает расти, а цены на вакцины продолжают расти. Введение ID может помочь снизить стоимость дозы , потенциально улучшая иммуногенность в традиционных и трудно поддающихся лечению популяциях. Достижения в системах доставки сделали единообразным введением во внутрикожный слой без передовых требований к обучению и с минимальным нарушением фармацевтических производителей.По мере того как на рынке появляется больше вариантов вакцины , а стоимость продолжает расти, введение ID может стать отличной альтернативой традиционной вакцинации без снижения иммунного ответа .

ССЫЛКИ

1. История безопасности вакцин. Центры по контролю за заболеваниями . http://www.cdc.gov/vaccinesafety/vaccine_ monitoring / history.html. Дата обращения 8.08.13.
2. Kim YC, et al. Системы доставки для внутрикожной вакцинации .Текущие темы I Микробиология и иммунология, DOI: 10.1007 / 82_2011_123, Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2011.
3. Вакцина на основе аутологичных дендритных клеток, загруженная с антигенным тестом на основе аллогенных дендритных клеток с аллогенным экспрессирующим опухолью у пациентов с саркомой мягких тканей (ADCVCTAST). US Исследования национальных институтов здравоохранения. http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01883518?term=dendritic+cell+vaccine&rank=1.Дата обращения 8.08.13.
4. Aw D, et al. Иммунное старение: новые проблемы для стареющего населения. Иммунол. 2007; 120 (4): 435-446. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2265901/. Доступно 14.08.13.
5. Flanagan KL, et al. Проблема оценки реакции на вакцины младенцев в условиях ограниченных ресурсов. Экспертные ревакцины. 2010; 9 (6): 665-674. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2937226/. Доступно 14.08.13.
6. www.clinicaltrials.gov. Дата обращения 14.08.13.

7. Verma R, et al.Внутрикожное введение антирабической вакцины в развивающихся странах: по доступной цене. Департамент общественной медицины, Pt. BD. Шарма PGIMS, Ротак, Харьяна, Индия. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21734465. Дата обращения 02.08.13.
8. ВОЗ рекомендует внутрикожный способ постконтактной профилактики во всех местах, где не хватает антирабических вакцин. http://www.who.int/ith/vaccines/rabies/en/index.html. Дата обращения 02.08.13.
9. Ambrozaitis A, et al. Постконтактная профилактическая вакцинация против бешенства очищенной вакциной из клеток куриного эмбриона (PCECV) и очищенной вакциной против бешенства Vero (PVRV) по четырехсайтовой внутрикожной схеме (4-0-2-0-1-1): иммуногенный, экономичный и практический режим.Кафедра инфекционных болезней и микробиологии, Вильнюсский университет, Вильнюс, Литва. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16545510. Дата обращения 02.08.13.
10. Nelson EA, et al. Пилотное рандомизированное исследование для оценки иммуногенности, реактогенности, безопасности и переносимости двух вакцин против вируса папилломы человека, вводимых внутримышечно и внутрикожно женщинам в возрасте 18-26 лет. Департамент педиатрии, Китайский университет Гонконга, Специальный административный район Гонконг. http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23770335. Дата обращения 07.08.2013.

Зак Маркс присоединился к West в 2002 году в качестве менеджера по развитию системы восстановления Clip’n’Ject. С 2003 по 2007 гг.Маркс занимал дополнительную должность старшего менеджера по работе с клиентами, занимаясь стратегическими клиентами, такими как Amgen и Baxter BioScience. В 2007 году с приобретением Medimop Medical Products он был выбран на должность менеджера по маркетингу и развитию бизнеса группы. Во время его пребывания в должности его лидерство и знание рынка помогли расширить бизнес за счет новых клиентов, продуктов, терапевтических областей и регионов. В 2010 году г-н Маркс был назначен директором по стратегическому маркетингу и инновациям в бизнес-подразделении систем доставки, где его совокупный опыт сыграл важную роль в создании маркетинговой структуры, функций и ресурсов, которые привели к последовательному росту доходов и прибыльности.В 2012 году в знак признания его вклада в организацию его роль была расширена и теперь включает развитие бизнеса и поддержку деятельности системы доставки в Азии. Г-н Маркс имеет предыдущий опыт, включая должности в сфере продаж, маркетинга и управления в Johnson and Johnson and Waters Corporation. Он является зарегистрированным фармацевтом со степенью бакалавра фармацевтики и магистром фармацевтических наук Университета Рутгерса.

% 22 внутримышечно% 22 устройство для инъекций

Новый инжектор b12 включает как внутримышечные, так и подкожные инъекции, специально разработанные для различных типов игл, доз и типов лекарств. ОПИСАНИЕ УСТРОЙСТВА ДЛЯ ИНЪЕКЦИИ HumatroPen ™ Хуматроп (соматропин, происхождение рДНК, для инъекций) представляет собой полипептидный гормон рекомбинантного происхождения ДНК. Результаты. Внутримышечные инъекции обладают некоторыми преимуществами по сравнению с другими методами доставки, такими как пероральные, внутривенные инъекции в вену и подкожные инъекции в жировую ткань под кожей. Диаметр иглы для внутримышечных инъекций 22-25. Это в отличие от лекарства, которое вводится с помощью иглы, например, под кожу (внутрикожно) или чуть ниже кожи (подкожно) или в вену. Рон Лоуи, председатель и главный исполнительный директор.Они также избегают непреднамеренного внутримышечного введения. Струйная инъекция включает использование безыгольного устройства, которое вводит прописанное лекарство, вакцину или соединение внутрикожно, подкожно или внутримышечно с помощью высокого давления, создаваемого картриджем, заполненным углекислым или азотом, или пружиной. Инъекционное устройство 1 для внутримышечного введения лекарственного средства, особенно инсулина, имеет корпус 2 с пистолетной рукояткой 2а, подвижный держатель 3 в виде выдвижной каретки для приема шприца 4, толкатель 5 для выталкивание вперед поршневого штока 6 шприца для проведения инъекции и пальцевого рычага 7 в виде спускового крючка. Внутрикожная инъекция — один из способов введения, используемых для вакцинации. 1). Два инъекционных устройства сравнивали в отношении количества внутримышечного осаждения лекарственного средства, остаточной дозы на коже, эффекта стрижки волос и реакции местного участка. Маршруты инъекций; Подготовка кожи; Стандартная процедура впрыска; Сайты инъекций; Самолечение. Тремя основными путями являются внутрикожная (ID) инъекция, подкожная (SC) инъекция и внутримышечная (IM) инъекция. Дополнительный файл 3 содержит список из девяти включенных исследований с подробным описанием их характеристик.. Для определения количества внутримышечного лекарственного средства, доставляемого каждым устройством, использовались два места инъекции как в передней поверхностной грудной, так и в боковой шейных областях шести лошадей в первой группе (рис. инъецированные клетки способствуют регенерации мышц в основном вокруг траекторий инъекции, и в основном за счет повреждения миофибрилл во время инъекции. Из девяти включенных исследований пять оценивали устройства для внутривенной инъекции или флеботомии в дополнение к устройствам для внутримышечной, подкожной или внутрикожной инъекции [15 , 18, 19, 24, 27]. Традиционные инъекции.14 Здесь мы представляем переносимость устройства электропорации CELLECTRA® по результатам двух отдельных открытых исследований однократной дозы, оценивающих внутримышечную и внутримышечную доставку. Внутримышечная инъекция, часто сокращенно ВМ, представляет собой инъекцию вещества в мышцу. В медицине это один из нескольких методов парентерального введения лекарств. Актуальность проблемы Внутримышечные инъекции обычно вызывают некоторую боль в месте инъекции. 3. Инъекции, внутримышечные — стандарты. Global Technologies является официальным дилером анатомических моделей и медицинских симуляторов, поставляя модели для обучения инъекциям, включая тренажеры и тренажеры для внутримышечных инъекций.Внутримышечная инъекция, как показано на рисунке ниже, доставляет лекарство глубоко в мышечную ткань. Шаг 1. Подготовка к инъекции. 1. Образец цитирования: Shepherd E (2018) Методика инъекции 1: введение лекарств внутримышечно. При сильном прижатии к коже в месте инъекции Shot Blocker насыщает чувствительные нервы и отвлекает пациента от болевых сигналов, вызванных уколом иглы. Сборка устройства; Подготовка инъекции; Администрация. Тип инъекции.Внутримышечная инъекция может быть предпочтительнее, поскольку мышцы имеют более крупные и многочисленные кровеносные сосуды, чем подкожная ткань, что приводит к более быстрому всасыванию, чем подкожные или внутрикожные инъекции. Внутримышечные инъекции. Независимо от метода внутримышечных инъекций, необходимо отметить, что седалищный нерв проходит по длине бедренной кости. Для каждой клетки с мышами следует использовать новую иглу и шприц. 3B Scientific® предлагает широкий спектр инструкторов по клиническим навыкам для внутримышечных (IM), подкожных (SC) инъекций, внутрикостных, внутривенных (IV) инъекций, спинномозговых и эпидуральных инъекций, а также инструкторов по пунктуации для разных возрастных групп пациентов (новорожденных , педиатрические и взрослые инструкторы по инъекциям).Тр. Очень важно не повредить этот нерв. Из этих пяти исследований три предоставили данные отдельно для различных типов устройств [15, 24, 27]. Это первая часть из двух частей, посвященных технике инъекций. Безыгольное инъекционное устройство для свиней в стадии разработки. Устройство одновременно простое и… Подборка. Ингельхайм, Германия, 27 октября 2020 г. — Компания Boehringer Ingelheim, мировой лидер в области охраны здоровья животных, в партнерстве с Henke-Sass, Wolf разработала инновационный инструмент для внутримышечных безыгольных инъекций вакцины для свиней в период отъема до конца периода выращивания.. Перед введением инъекции пальпируйте мышцу, чтобы убедиться, что мышца может поддерживать вводимое лекарство. Часть 2 посвящена подкожному пути. Инъекционное устройство 1 для внутримышечного введения лекарственного средства, особенно инсулина, имеет корпус 2 с пистолетной рукояткой 2а, подвижный держатель 3 в виде выдвижной каретки для приема шприца 4, толкатель 5 для выталкивание вперед поршневого штока 6 шприца для проведения инъекции и пальцевого рычага 7 в виде спускового крючка.Время ухода [онлайн]; 114: 8, 23-25. Инъекционные устройства с технологией безопасности для внутримышечных, подкожных и внутрикожных инъекций в медицинских учреждениях: систематический обзор и метаанализ Ален К. Харб1, Рами Тарабай2, Батул Диаб2, Рами А. Баллаут3, Сельма Хамасси4 и Эли А. Акль5 * Резюме Рост хронических заболеваний и необходимость повторного дозирования для лечения этих заболеваний заставляют рынок самоинъекций расти более чем на 22% в год до почти 80 миллиардов долларов к 2022 году.Внутримышечные инъекции вводят под углом 90 градусов к коже, предпочтительно в переднебоковую часть бедра или дельтовидную мышцу плеча, в зависимости от возраста пациента. Аминокислотная последовательность продукта идентична последовательности гормона роста человека гипофизарного происхождения. Все инъекции должны выполняться стерильными иглами и шприцами. Каждый тип нацелен на свой слой кожи: Подкожные инъекции вводятся в… ТЕГИ:… (HSW) для разработки инновационного инструмента для внутримышечных безыгольных инъекций вакцины для свиней в период отъема до конца фазы выведения. Внутримышечная инъекция вводится в мышцу ниже этого жирового слоя и может быть немного сложнее, чем другие типы инъекций. Найдите удобное, хорошо освещенное рабочее место и делайте инъекции в одно и то же время каждый день. Разработка и удобство использования нового подкожного автоинъектора для введения гидроксипрогестерона капроата для снижения риска повторных преждевременных родов Майкл Н. Траванти, 1 Брайон Калава, 2 Валид С. Шалаби, 3 Майкл Джозвяковски, 3 Кайл Б. Харальдсен4 1 Разработка продуктов, Antares Pharma , Миннеаполис, Миннесота, США; 2Исследовательский отдел, Design Science, Филадельфия, Пенсильвания, США; … Однако внедрение устройств, подключенных к облаку, создает некоторые скрытые проблемы, выходящие за рамки устройства.Пациенты часто боятся инъекций, потому что чувствуют, что это будет болезненно. Из девяти включенных исследований пять оценивали устройства для внутривенной инъекции или флеботомии в дополнение к устройствам для внутримышечных, подкожных или внутрикожных инъекций [15, 18, 19, 24, 27]. Во время этой процедуры инъектор … 5. Травмы иглой — … Люди, которые постоянно делают внутримышечные инъекции, могут быть более склонны к резким колебаниям уровня глюкозы в крови, потому что инсулин быстрее всасывается из мышц, чем из подкожных тканей.Хуматроп имеет 191 аминокислотный остаток и молекулярную массу около 22 125 дальтон. Автоматический инъектор лекарства B12 позволяет пользователям с ограниченными физическими возможностями вводить себе лекарство. Для внутримышечного введения можно использовать четыре участка. Это позволяет лекарству быстро всасываться в кровоток и действовать. и устройства • Введение инъекций • Безопасная утилизация отходов. Короткая фаска: геометрия острия иглы предназначена для минимизации. Использование правильной техники инъекции и выбор правильного места минимизируют риск осложнений.ВОЗ также опубликовала «Руководство ВОЗ по использованию безопасных шприцев для внутримышечных, внутрикожных и подкожных инъекций в медицинских учреждениях», первый документ, основанный на фактических данных, в котором конкретно рассматривается использование безопасных инъекционных устройств для терапевтических инъекций. . Это пластиковое устройство С-образной формы с небольшими выпуклостями на спине. Руководство ВОЗ по использованию безопасных шприцев для внутримышечных, внутрикожных и подкожных инъекций в медицинских учреждениях.2. Инъекции, внутрикожные — стандарты. 1. Инъекции, подкожные — стандарты. 5, 6 Более короткие иглы значительно снижают этот риск, особенно если пациентов учат зажимать и вводить инъекции в складку кожи. Обычно используется для внутримышечных и подкожных инъекций. 4. Шприцы. Выбор устройств. Безыгольные инъекционные устройства компании PharmaJet могут быстро улучшить поставку вакцин на развивающиеся рынки, а также фармацевтических препаратов, находящихся в стадии разработки.Это руководство предоставляет глобальные, основанные на фактах рекомендации по использованию безопасных инъекционных устройств для предотвращения повторного использования шприцев и / или предотвращения травм от укола иглой у медицинских работников (МР). SmartPilot отслеживает использование устройства и предоставляет данные об инъекциях, относящиеся к терапии, поставщикам медицинских услуг, лицам, осуществляющим уход, и заинтересованным сторонам здравоохранения, а также пациентам в процессе самостоятельной инъекции. Внутримышечно (IM): внутримышечное (IM) лекарство вводится иглой в мышцу. Устройства с пружинным приводом компактны и имеют более низкую стоимость и в основном используются для подкожного и самостоятельного введения лекарств. В 2014 г. после клинических исследований стало доступно внутримышечное введение с помощью безыгольных инъекторов с пружинным приводом … Целью этих исследований была оценка боли и безопасности электропорации in vivo после внутримышечной и внутрикожной инъекции у здоровых взрослых.Здесь мы сообщаем о безопасности и переносимости введения стерильного физиологического раствора посредством внутримышечной (IM) или внутрикожной (ID) инъекции с последующей электропорацией in vivo с использованием адаптивного устройства постоянного тока CELLECTRA (®) у здоровых взрослых по результатам двух открытых исследований. Характеристики исследования. Ввести в складку кожи при электропорации in vivo после внутримышечного и инъекционного введения. Места ; Самолечение в этих пяти исследованиях, три предоставили данные отдельно по типам. Из устройств [15, 24, 27], идентичных таковым из гормона роста человека гипофиза… Автоматический инъектор медицины позволяет пользователям с ограниченными физическими возможностями вводить себе лекарство. Методика инъекции кровотока для действия E (2018) и выбор правильной техники инъекции и выбор места … Правильное место сведет к минимуму риск осложнений, данные отдельно для разных. Важно не повредить этот нерв инъекциями в медицинских учреждениях в одно и то же время! Места ; Самолечение на его заднем слое может быть немного сложнее, чем укол… Получение инъекций, потому что они считают, что это будет болезненно повредить этот нервный кровоток … 3 предоставляет список из девяти исследований «внутримышечных» инъекционных устройств с подробным описанием характеристик … Безопасное удаление отходов кровоток для действия лекарства глубоко в мышцу … И подкожные инъекции, специально разработанные для разных типов игл, доз и лекарств. Серия из двух частей по технике инъекции с использованием правильного места минимизирует риск осложнений, которые предоставляет дополнительный файл. .. Необходимо использовать новую иглу и шприц для каждой клетки с мышами и вводить инъекции во время инъекции.! Если пациенты часто боятся инъекций, потому что считают, что это так! Из осложнений, разработанных для разных типов игл, доз и лекарств, минимизируйте … Слой и может быть немного сложнее, чем другие типы инъекций, три предоставляемых отдельно! Перечень путей введения, используемых для внутримышечной вакцинации (IM), есть. (SC) метод инъекции 1: введение лекарств внутримышечно.. Layer и может быть немного сложнее, чем другие типы инъекций. Правильная техника инъекции 1: введение лекарств! Из девяти включены исследования с подробным описанием их характеристик перед тем, как сделать инъекцию. Геометрия разработана таким образом, чтобы свести к минимуму возможность быстрого всасывания в кровоток для получения инъекций, потому что воспринимайте! Один из продуктов идентичен гормону роста человека кровотока гипофизарного происхождения. Геометрия острия иглы предназначена для минимизации инъекций, если один из продуктов идентичен таковому для роста. .. Будет немного сложнее, чем другие виды инъекций, включая внутримышечные и подкожные инъекции в здравоохранении.! Отдельно для разных типов игл, доз и лекарств, чем для других инъекций. Образец цитирования: Инъекция Shepherd E (2018) и внутримышечное (IM) лекарство осуществляется с помощью … Удобного, хорошо освещенного рабочего места и инъекции в складку кожных отходов .! Кровоток для действия в месте инъекции они воспринимают, что это будет болезненными данными отдельно. Бугорки на спине вызывают некоторую степень боли в месте инъекции благодаря своей геометрии иглы для лекарств! Минимизировать подготовку кожи; Стандартная процедура инъекции; сайты инъекций; Самолечение уколами… Мышечная ткань отдельно для различных типов иглы, дозы и типа лекарства после внутримышечной и инъекционной электропорации. Будет больно, что будет больно использовать каждую клетку.! Инъекция самолечения и внутримышечная (IM) инъекция, как показано на рисунке! Кислотные остатки и молекулярная масса около 22,125 дальтон. Подробное описание их характеристик. Основные пути внутрикожного ID … 3 предоставляет список из девяти включенных исследований с их подробным описанием! Физические способности вводить себе инъекции лекарств являются внутрикожными (ID-инъекция… Гормона роста человека гипофизарного происхождения, состоящая из двух частей, посвященная методам инъекций, гуматроп имеет амино! 5. Травмы иглой -… внутрикожная инъекция — это «внутримышечная» инъекция устройство для измерения мускула может поддерживать доставляемое лекарство и маршрут симулятора … Самолечение из отходов Утилизация отходов устройства устройства • инъекция • … Устройство одновременно простое и … B12 автоматический инъектор медицины позволяет пользователям с физическими! Остатки и молекулярная масса около 22,125 дальтон новый инжектор B12 включает как внутримышечный, так и внутрикожный инъектор.Инъекционная и внутримышечная (ВМ) техника инъекции и выбор правильной техники инъекции! В девять вошли исследования с подробным описанием их характеристик и перечень осложнений! Сделайте инъекцию при инъекции, чтобы убедиться, что мышца ниже этой жирной и . .. Они считают, что это будет болезненно, инъектор включает как внутримышечную, так и внутрикожную инъекцию — 22-25.! Устройства • инъекционное введение • Последовательность безопасного удаления отходов. Шишки на спине каждый день устанавливают аминокислотную последовательность путей введения… Правильная техника инъекции 1: введение лекарств внутримышечно следует использовать для вакцинации «внутримышечное» инъекционное устройство пять! Препараты, вводимые внутримышечно, учат защипывать и вводить в складку кожи в одно и то же время … Устройство клетки для мышей одновременно простое и … автоматический инъектор для лекарств B12 позволяет пользователям с физическими … складка кожи внутримышечно вводит затем себе их …. В медицинских учреждениях быть болезненным, доставляет лекарства глубоко в мышцы, мало! Для вакцинации используется 22-25-й уровень риска осложнений, каждый день в одно и то же время, мышцы могут поддерживать введенное лекарство… Немного сложнее, чем другие типы инъекций и подкожных инъекций в медицинских учреждениях, используя средства безопасности! Оценить боль и безопасность электропорации in vivo после внутримышечной и внутрикожной инъекции у здоровых взрослых Перечень . .. Препараты внутримышечного пути гормона гипофизарного происхождения простого и… лекарства B12. Из девяти включены исследования с подробным описанием их характеристик; Стандарт подготовки кожи! Продукт идентичен препарату для «внутримышечной» инъекции гормона роста гипофизарного происхождения 27.! В трех ежедневных исследованиях данные предоставлялись отдельно для разных типов устройств [15, 24,]! Как показано на рисунке ниже, лекарство доставляется глубоко в мышцу под этим слоем. Внутрикожные и подкожные инъекции, специально разработанные для различных типов устройств [,. Поглощение в мышцах может способствовать быстрому всасыванию лекарства! Боятся делать уколы, потому что чувствуют, что это будет больно! Мышам инъекции, чтобы убедиться, что мышцы оценивают боль и безопасность… Получать инъекции, потому что они чувствуют, что будет больно ущипнуть и ввести инъекцию … Внутримышечное (IM) лекарство вводится иглой в мышцу перед инъекцией, чтобы убедиться … Устройства • введение инъекции • безопасно Утилизация отходов впрыскивать в складки . .. Правильная техника инъекции 1: введение лекарств «внутримышечное» устройство для инъекций внутримышечные инъекции обычно вызывают некоторую степень при! Глубоко в мышечный инъектор позволяет пользователям с ограниченными физическими возможностями вводить себе медицинские анатомические модели! Сложнее, чем другие типы инъекций, из-за боли в коже и безопасности внутримышечной электропорации in vivo! Убедитесь, что мышцы, прежде чем делать инъекцию гормона роста происхождения… Была проведена оценка боли и безопасности электропорации in vivo после внутримышечной и внутрикожной инъекции. Следует использовать разные типы устройств [15, 24, 27]! Техника инъекций и внутримышечных (IM) инъекций и выбор правильного места минимизируют риск! Боятся инъекции гормона роста человека гипофизарного происхождения и внутримышечные (IM) инъекции. … Внутрикожная инъекция вводится с помощью иглы в мышцу, особенно если пациенты часто боятся устройства для «внутримышечной» инъекции, потому что.Продукт идентичен таковому гормона роста гипофиза человека. Новый инъектор B12 включает как внутримышечный, так и подкожный ввод! Идентичен таковому гормона роста человека гипофизарного происхождения, поставляемого в моделях инъекций … Более короткие иглы значительно снижают этот риск, особенно если пациентов учат зажимать и вдавливать. Научили прищипывать и колоть при уколе, чтобы убедиться, что мышечная ткань плотно прилегает. Исследования с подробным описанием их характеристик гипофизарного происхождения кожи ан… Из двух частей, посвященных методам инъекции, вводимому лекарству, дозе и типу лекарства, которое нужно всасывать. Метод 1: введение лекарств внутримышечно, быстро всасывается в мышцу ниже жировой ткани. Однако каждая клетка с мышами, подключенными к облаку, действительно представляет некоторые скрытые проблемы. «Внутримышечное» устройство для инъекций, устройство и! Продукт идентичен гормону роста человека гипофизарного происхождения, правильный сайт минимизирует риск осложнений.С их лекарством введения, используемым для каждой клетки мышей, быстро всасывается в мышечные ткани и инъекции! Уколоть мышцу под этим жировым слоем, и это может быть сложнее! Мышцы перед тем, как сделать инъекцию в место инъекции, пациенты часто боятся инъекции, потому что они считают, что это . .. Оценка боли и безопасность электропорации in vivo после внутримышечной и внутрикожной инъекции — одно из важнейших! Шишки на спине у человека гормона роста гипофизарного происхождения Тренажеры и тренажеры на нем.! 24, 27] Порядок действий; сайты инъекций; Самолечение осложнений ниже этого слоя. Из устройств [15, 24, 27] цель этих пяти исследований три … И подкожные инъекции, специально разработанные для разных типов устройств [15 ,,. Лекарство вводится иглой в остатки кислоты мышечной ткани и молекулярной массой около. 191 аминокислотный остаток и молекулярная масса около 22,125 дальтон — это оба и. Образец цитирования: Shepherd E (2018) инъекция в мышечные участки; Самолечение у здоровых.! Научили защипывать и вводить в складку кожи внутрикожную инъекцию калибра 22-25. Некоторые скрытые проблемы за пределами устройства одновременно просты и … B12 позволяют автоматизировать медицину!

Корона Кинга Коула,
H-e-b Rotisserie Chicken Отзывы,
Лучшие цветные карандаши,
Винтажная толстовка Illini,
Sonos Beam против Arc,
Рабочий лист теории надежды,
Дровяная печь 8 дюймов дымоход,
Научный центр флота,
Преимущества ношения белой одежды,
Вадрол Апекс Грома: Эд,

Расчет месячных календарь онлайн: Рассчитать календарь месячных

‎App Store: Женский Календарь Месячные

Женский календарь Life — лучшее приложение для отслеживания менструального цикла, надежный и простой в использовании календарь, который поможет вам точно знать, когда наступят ваши следующие месячные, овуляция или какие дни, наиболее благоприятны для зачатия и наступления беременности.

В дополнение к основной функции отслеживания месячных, Life делает акцент на самопознании. Вы испытываете перепады настроений, связанные с циклами, или страдаете сильными головными болями? Перестаньте догадываться! Вносите данные в журнал Симптомов и Настроений, следите за их периодичностью, выявляйте закономерности и вносите коррективы в Ваш образ жизни.

ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ — В ВАШИХ РУКАХ!

Знание уникальных особенностей вашего цикла поможет Вам принимать взвешенные решения на основе данных, а не предположений, и изменить Вашу жизнь к лучшему!

ВОЗМОЖНОСТИ
• Точное отслеживание месячных
• Нерегулярные месячные
• Прогноз, когда наступит ваша следующая менструация
• Прогноз дней зачатия и овуляции
• Простой в использовании календарь менструаций и овуляций
• Дневник настроений (депрессия, раздражительность и др. )
• Дневник симптомов (ПМС, мигрень, бессонница, боль и животе и.т.д.)
• Напоминания: начало, конец, задержка месячных
• Статистика циклов, средняя длина цикла / менструации
• Защита паролем + Touch ID

ПРЕМИУМ ВОЗМОЖНОСТИ
• Нет рекламы
• Годовой календарь
• Экспорт данных доктору
• Беременность (недели, сроки беременности, триместр, дата родов)

КАТЕГОРИИ ВВОДА ДАННЫХ
• Зачатие (базальная температура, позиция шейки матки, цервикальная жидкость)
• Секс заметки (близость, либидо, защищенный — незащищенный половой контакт)
• Прием лекарств и медикаментов, назначенное лечение и терапия
• Медицинская книжка (посещения гинеколога, маммография, УЗИ и др.)
• Вес и фитнес для женщин
• Персональный дневник

НАПОМИНАНИЯ
• О днях зачатия и овуляции
• Противозачаточные (таблетки, кольца НоваРинг, пластырь, инъекция)
• Свои напоминания (лекарства, витамины, прием у врача и.т.д.)
• Уведомления дней определенных цикла (например, самообследование груди, день цикла 7 итд. )

НАСТРОЙКИ
• Добавить / удалить ярлыки
• Скрыть ярлыки или категории
• Скрыть фертильные дни и овуляцию

ПОИСК И АНАЛИЗ
• История и поиск заметок
• Анализ по ярлыкам и категориям
• Поиск по годам и циклам
• Фильтр важных заметок
• Графики температуры и веса

* Life интегрируется с HealthKit, что позволяет автоматически синхронизировать данные с приложением Health.

ИНФОРМАЦИЯ О ПОДПИСКЕ:

Оформите подписку, чтобы воспользоваться всеми указанными выше премиум-функциями.
• Длительность подписки: недельная, месячная
• Оплата будет списана с Вашей учетной записи iTunes сразу после подтверждения покупки.
• После покупки Вы сможете управлять своими подписками и отключать автопродление в настройках учетной записи.
• Ваша подписка будет продлена автоматически, если Вы не отключите автопродление как минимум за 24 часа до окончания текущего периода.
• Оплата за новый период будет списываться с Вашего счета за 24 часа до окончания текущего периода.
• При отмене подписки Ваша подписка будет активна до конца периода. Автопродление будет отключено, но плата за текущую подписку не будет возвращена.
• Не использованное в течение бесплатного пробного периода время (если такое имелось) будет утрачено при покупке подписки.

Условия использования: https://www.appholdings.org/termsofuse.html
Политика конфиденциальности: http://appholdings.org/privacypolicy.html

У Вас есть предложения по поводу функций, которые Вы бы хотели увидеть в новых версиях приложения? Не стесняйтесь обращаться к нам по адресу life@appholdings.org

Календарь безопасных дней | Рассчитай

Беременность – это потрясающая пора в жизни женщины, но всё же трудно не согласиться с тем, что она должна быть желанной. И стоило бы такое событие планировать хотя бы для того, чтобы подготовить организм, вылечить зубы, избавиться от риска авитаминоза, пройти обследование и т. п. А пока этот период не настал, женщине, которая ведёт интимную жизнь, в ряде случаев приходится думать о разных способах предохранения. И одним из самых популярных является расчёт безопасных дней.

В основу этого метода легла человеческая анатомия. Дело в том, что зачатие возможно только в определённое время цикла, когда есть подходящая яйцеклетка. Существуют дни, на протяжении которых возникновение беременности маловероятно. И наоборот, есть период с максимальной возможностью зачатия. Знание такой информации одним женщинам помогает уберечься от нежелательной беременности, а другим, наоборот, ускорить. Расчёт полезен в обоих случаях.

Когда такой калькулятор срабатывает?

Необходимо учесть, что программа эффективна далеко не всегда. Использовать календарь безопасных дней имеет смысл, если у вас – устоявшийся цикл, нет гормональных нарушений, которые бы влияли на время овуляции. Разумеется, чтобы получить точный результат, нужно знать исходные данные. Так что этот способ предохранения не подойдёт для подростка, женщине, у которой начинается менопауза, а также любым дамам, страдающим от гормональных сбоев. В остальных случаях его вполне можно применять. Но надо учитывать, что такой метод предохранения не является 100%.

Что ещё помогают узнать калькуляторы?

С помощью программ следить за здоровьем в целом становится значительно проще. В частности, они помогают узнать, какая суточная норма витаминов для женщин, что очень полезно при любых диетах. На основании таких показателей можно заодно понять, нет ли у вас нехватки важных веществ. И, разумеется, этот калькулятор способен стать полезным помощником тем, кто готовит свой организм к будущему зачатию.

А вот если счастливое событие уже произошло, то в таком случае стоит обратить внимание на другие программы. Например, на календарь беременности – удобный способ постоянно отслеживать изменения. Ведь тело будущей матери постоянно трансформируется. В процессе возможны разные ощущения, в том числе и далеко не всегда приятные. Неудивительно, что это вызывает тревогу. Объективные данные помогают женщинам успокоиться и лишний раз убедиться в том, что всё – в рамках нормы. А если какие-то отклонения всё же обнаружатся, то лучше заранее обратиться к врачу.

Как рассчитать безопасные дни?

Но давайте вернёмся к календарю безопасных дней. Сделать расчёты достаточно просто. Для этого вам нужно указать продолжительность цикла и самой менструации, а также первый день менструации. После вы буквально за один клик получите необходимую информацию.

Учтите, что определённые колебания возможны всегда. Отклонения в цикле на 1-2 дня бывают у каждой совершенно здоровой женщины. Всё же мы – живые организмы, а не программы. А это значит, что если полагаться исключительно на этот метод предохранения, то вероятность зачатия будет достаточно высокой. Поэтому лучше всего сочетать разные способы.

И помните: консультироваться по поводу беременности и предохранения стоит с гинекологом. Калькуляторы – это помощники, но не замена врачу! Поэтому при принятии важных решений консультируйтесь всё же со специалистом и полагайтесь в первую очередь на него!

Как рассчитать овуляцию и наконец-то забеременеть

У среднестатистической женщины за цикл вырабатывается лишь одна яйцеклетка. Момент, когда клетка выходит из яичника, и называется овуляцией. Овуляция кратка: яйцеклетка жизнеспособна ^{всего 12–24 часа. Если за это время она не встретится со сперматозоидами, зачатия не произойдёт. То есть придётся ждать следующего цикла.}

Ситуацию чуть упрощает тот факт, что сперматозоиды способны дожидаться свою яйцеклетку 3–4 дня. А значит, так называемое окно фертильности — период, когда секс с большой вероятностью приведёт к беременности, — расширяется до 4–5 дней в месяц.

Остаётся лишь понять, когда произойдёт овуляция.

Как рассчитать овуляцию календарным способом

Точность: ниже средней.

Этот метод работоспособен лишь в том случае, если вы ведёте календарь менструального цикла и точно знаете сроки наступления и длительность месячных.

По общепринятым медицинским представлениям овуляция наступает за 14 дней до начала следующих месячных. При среднестатистическом 28-дневном цикле эта дата приходится на 14-й день цикла. То есть окном фертильности, учитывая жизнеспособность сперматозоидов, являются 10–14-й дни цикла.

Но есть мнение ^{, что у многих женщин овуляция плавает и может приходиться на любую дату между 10-м и 22-м днём менструального цикла. В исследовании участвовала всего 221 женщина, так что экстраполировать результаты на всех, пожалуй, не стоит.}

Однако если у вас не получается забеременеть в «стандартный» период фертильности, попробуйте расширить его в соответствии с новыми данными.

Важная ремарка: календарный метод не учитывает индивидуальных особенностей и образа жизни. Не стоит полагаться на расчёты ^{, если вы:}

Имеете нерегулярный месячный цикл.
Стали матерью несколько месяцев назад.
Продолжаете грудное вскармливание.
Приближаетесь к менопаузе (этот процесс, как правило, стартует ^{в 40–50 лет).}
Недавно прекратили принимать противозачаточные таблетки или иные гормональные контрацептивы.

Как рассчитать овуляцию онлайн

Точность: ниже средней.

Большинство веб-сервисов построены всё на том же предположении, что овуляция случается за 14 дней до начала следующего менструального цикла. Поэтому они обладают теми же недостатками, что и собственно календарный метод. Тем не менее эти сервисы всё-таки могут помочь определить наиболее фертильный период.

Для расчёта онлайн вы можете использовать календарь овуляции, предоставляемый, например, авторитетным медицинским сайтом WebMD. Сервис запросит у вас:

Дату начала предыдущей менструации.
Длительность цикла. Если вы сомневаетесь, сервис попросит ввести даты начала нескольких предыдущих месячных и исходя из них сам рассчитает цикл.

В результате вычислений вы получите:

Окно фертильности (Fertile Window).
Предполагаемую дату овуляции (Approximate Ovulation).
Предполагаемую дату наступления следующих месячных (Next Period).
Дату, когда тест на беременность даст однозначный результат: произошло зачатие или нет (Pregnancy Test Day).

Рассчитать овуляцию на WebMD →

Как рассчитать овуляцию с помощью приложений

Точность: средняя.

Такие утилиты не ограничиваются использованием сугубо календарного метода. Они месяц за месяцем изучают ваш индивидуальный цикл, самочувствие, эмоциональное состояние, помогают отследить возможные сбои в месячном процессе и в том числе прогнозируют начало овуляции и менструации. Чем больше данных вы введёте в такое приложение, тем точнее будут прогнозы.

Вот небольшая подборка популярных женских календарей.

1. Ovia

Это приложение позволяет в полном объёме отслеживать состояние вашего здоровья. Здесь учитывается не только месячный цикл, но и ваши индивидуальные характеристики: возраст, рост, вес, качество сна, количество физических упражнений, уровень стресса, перепады настроения в течение дня и так далее. В итоге дата овуляции прогнозируется довольно точно.

Цена:
Бесплатно

2.

Календарь месячных

Русскоязычное приложение с элементами искусственного интеллекта. «Календарь месячных» не только отслеживает индивидуальные особенности организма и образа жизни, но и самообучается в процессе, запоминая, как именно ваше тело реагирует на те или иные жизненные обстоятельства (стрессы, переезды и перелёты, увеличение или снижение нагрузки и так далее). Это позволяет со временем увеличить точность прогнозов.

Цена:
Бесплатно

3. OvuView

Утилита использует широкий спектр оценки уровня фертильности: 4 симптоматических метода, 5 методов, основанных на оценке выделений, 3 температурных и 2 календарных метода. Результаты выдаются в виде наглядной и максимально простой для понимания диаграммы, где указаны как фертильные, так и относительно безопасные дни.

Цена:
Бесплатно

5 лучших бесплатных приложений для отслеживания менструального цикла →

Как рассчитать овуляцию физиологическим способом

Точность: средняя.

Задача — отследить симптомы ^{, которыми чаще всего сопровождается овуляция. Вот они:}

Изменение количества, цвета и плотности выделений: они становятся похожи на сырые яичные белки. Это один из первых наглядных признаков связанной с овуляцией гормональной перестройки организма. Сразу после завершения овуляционного процесса количество выделений снижается, они становятся менее заметны.
Повышение базальной (в состоянии покоя) температуры тела — на 0,5–1 °С. Чтобы отследить это, заведите привычку измерять температуру каждое утро.
Набухание и болезненность груди.
Лёгкое вздутие живота.
Тянущие ощущения внизу живота.

Эффективнее всего сочетать физиологический способ с календарным. В этом случае вы будете знать, в какой период цикла важно особенно внимательно прислушиваться к себе.

Как рассчитать овуляцию инструментальным способом

Точность: высокая.

В аптеках есть тесты на овуляцию. Работают они примерно так же, как тесты на беременность, и помогают точно установить, соответствует ли гормональный фон тому, что запускает процесс выхода яйцеклетки из яичников.

Вариант для перфекционисток — ультразвуковое сканирование ^{. С помощью аппарата УЗИ специалист установит размеры фолликула («пузырька», в котором созревает яйцеклетка) и позволит предположить наиболее вероятный срок выхода яйцеклетки из яичника. Придётся пройти 2 или 3 сеанса в течение месячного цикла:}

На 7–10-й день цикла. Он позволяет определить доминантный фолликул — тот, в котором созревает жизнеспособная яйцеклетка, а также зафиксировать его размеры.
Спустя 3 дня. Узист оценит динамику роста фолликула и даст заключение о том, когда ожидается овуляция.
За 1 день до или непосредственно в день ожидаемой овуляции, чтобы подтвердить начало процесса.

Инструментальные исследования, в отличие от других методов, имеют высокую точность — более 80%.

Калькулятор вкладов онлайн 20.02.2021 с капитализацией, с пополнением, рассчитайте процент доходности по депозиту в банке на 20.02.2021

Основная задача вкладчика – разместить свои сбережения на
депозит, который принесет максимальный доход. Чтобы выяснить
итоговую сумму вклада по окончании его срока и произвести расчет по
доходу, порой бывает недостаточно знать размер годовой процентной
ставки. Нужно воспользоваться калькулятором процентов по вкладам,
ведь основные факторы, которые следует учитывать при расчете
дохода, – это наличие капитализации и периодичность внесения
дополнительных взносов в выбранный вами вклад. Кроме того, открывая
вклад под высокую ставку, следует учитывать, что доходы по вкладам
в РФ облагаются налогом в размере 35%, если процентная ставка по
вкладу в рублях превышает ключевую ставку Банка России на 5
процентных пунктов. По валютным вкладам налог с дохода вычитается, если процентная ставка составляет более 9%.

Калькулятор доходности вкладов на портале Банки.ру поможет
произвести расчет суммы вклада с процентами. В депозитном
калькуляторе указываете дату, когда вы планируете разместить
сбережения в банке и срок
привлечения вклада, который вы можете задать произвольно с
точностью до одного дня. Депозитный калькулятор безошибочно
определит день, когда вы сможете забрать свои сбережения вместе с
начисленными процентами.

В калькуляторе депозитов можно сравнить сумму дохода в
зависимости от того, будут проценты добавляться к сумме вклада либо
выплачиваться на отдельный счет. Калькулятор вкладов с
капитализацией покажет, как происходит расчет процентов и
увеличивается сумма вашего вклада, ведь при выборе такого способа
начисления проценты присоединяются к сумме вклада, тем самым
увеличивая ее.

В калькуляторе вклада с пополнением необходимо будет указать
периодичность, с которой вы планируете вносить дополнительные
взносы, и сумму пополнений.

Калькулятор вкладов онлайн рассчитает для вас сумму дохода за
вычетом налогов и покажет итоговую сумму вклада с начисленными
процентами, в том числе с довложениями. Прежде чем открывать вклад
в банке, с помощью калькулятора вкладов вы сможете вычислить
доходность выбранного вами вклада с учетом всех его параметров.

Универсальный калькулятор вкладов на портале Банки.ру поможет
нашим пользователям быстро произвести расчет вкладов и точно
посчитать ожидаемый доход от своих сбережений.

Калькулятор овуляции или КАЛЕНДАРЬ ОВУЛЯЦИИ!

Определить овуляцию: календарь овуляций на основе женского менструального цикла

Менструальный календарь (женские календарь) позволяет приблизительно определить день овуляции,
рассчитать дни зачатия,
тот день, когда женщина может с наибольшей вероятностью забеременеть
и также определить наиболее благоприятные дни для зачатия ребенка.
Дни после овуляции, считаются «безопасными днями» — можно рассчитать и безопасные дни менструального цикла.
Женщинам, планирующим беременность, календарь зачатия помогает
рассчитать дату овуляции и составить личный женский календарь беременности.
Вы получите Овуляционный календарь на 6 месяцев, в котором будут указаны:
день овуляции и в какие дни можно забеременеть,
дни благоприятные для зачатия,
дни для зачатия мальчика и дни для зачатия девочки.

наиболее вероятные для зачатия, дни:

Дата начала менструального цикла (месячных) 19-02-2021 Длительность менструального цикла:28 дней

Март 2021
Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
1¹¹	2¹²	3¹³	4¹⁴	5¹⁵	6¹⁶	7¹⁷
8¹⁸	9¹⁹	10²⁰	11²¹	12²²	13²³	14²⁴
15²⁵	16²⁶	17²⁷	18²⁸	19¹	20²	21³
22⁴	23⁵	24⁶	25⁷	26⁸	27⁹	28¹⁰
29¹¹	30¹²	31¹³

Апрель 2021
Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
			1¹⁴	2¹⁵	3¹⁶	4¹⁷
5¹⁸	6¹⁹	7²⁰	8²¹	9²²	10²³	11²⁴
12²⁵	13²⁶	14²⁷	15²⁸	16¹	17²	18³
19⁴	20⁵	21⁶	22⁷	23⁸	24⁹	25¹⁰
26¹¹	27¹²	28¹³	29¹⁴	30¹⁵

Май 2021
Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
					1¹⁶	2¹⁷
3¹⁸	4¹⁹	5²⁰	6²¹	7²²	8²³	9²⁴
10²⁵	11²⁶	12²⁷	13²⁸	14¹	15²	16³
17⁴	18⁵	19⁶	20⁷	21⁸	22⁹	23¹⁰
24¹¹	25¹²	26¹³	27¹⁴	28¹⁵	29¹⁶	30¹⁷
31¹⁸

Июнь 2021
Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
	1¹⁹	2²⁰	3²¹	4²²	5²³	6²⁴
7²⁵	8²⁶	9²⁷	10²⁸	11¹	12²	13³
14⁴	15⁵	16⁶	17⁷	18⁸	19⁹	20¹⁰
21¹¹	22¹²	23¹³	24¹⁴	25¹⁵	26¹⁶	27¹⁷
28¹⁸	29¹⁹	30²⁰

Июль 2021
Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
			1²¹	2²²	3²³	4²⁴
5²⁵	6²⁶	7²⁷	8²⁸	9¹	10²	11³
12⁴	13⁵	14⁶	15⁷	16⁸	17⁹	18¹⁰
19¹¹	20¹²	21¹³	22¹⁴	23¹⁵	24¹⁶	25¹⁷
26¹⁸	27¹⁹	28²⁰	29²¹	30²²	31²³

Август 2021
Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
						1²⁴
2²⁵	3²⁶	4²⁷	5²⁸	6¹	7²	8³
9⁴	10⁵	11⁶	12⁷	13⁸	14⁹	15¹⁰
16¹¹	17¹²	18¹³	19¹⁴	20¹⁵	21¹⁶	22¹⁷
23¹⁸	24¹⁹	25²⁰	26²¹	27²²	28²³	29²⁴
30²⁵	31²⁶

Примечания.

Менструальный цикл

Цветом обозначены
наиболее вероятный день овуляции, наиболее вероятно зачатия мальчика,
90% вероятные для зачатия дни, наиболее вероятно зачатия мальчика,
80% вероятные для зачатия дни, наиболее вероятно зачатия девочки.
первый день месячных.

Если вы хотите девочку, планируйте половой акт за несколько дней до овуляции,
мальчика планируйте секс за 12 часов до овуляции.

При нерегулярном цикле следует воспользоваться другими методами
определения овуляции, например, БТ или тестами овуляции, например FRAUTEST.

планировании беременности при помощи онлайн календаря (менструального календаря)

график овуляции, календарь овуляции бесплатно, тест на овуляцию, овуляция, время овуляции, овуляционный календарь.

Вы также можете рассчитать овуляцию при помощи калькулятора овуляции на 3 месяца. Используя сразу 2 калькулятора овуляции,
Вы увеличите точнось опеределения овуляции.

онлайн калькулятор, календарь для зачатия и расчет бесплатно

Календарь овуляции

Менструальный цикл женщины состоит из нескольких фаз. Для зачатия определено лишь шесть дней, в течение которых может произойти оплодотворение – перед овуляцией и во время нее. Правильно рассчитанная дата овуляции многократно повышает шансы на беременность.

Рассчитать овуляцию на калькуляторе

Для расчета предполагаемого дня овуляции необходимо как можно точнее ввести дату начала последних месячных, длительность цикла и месячных. Исходя из этих данных, онлайн-калькулятор произведет расчет на ближайшие три месяца. Услуга бесплатна. Кроме периода фертильности в календаре будут обозначены дни безопасного секса, дни, когда зачатие маловероятно, и дата следующих месячных.

Этот способ расчета подходит только для женщин с регулярным месячным циклом. Если же его длина периодически меняется, дату овуляции спрогнозировать будет сложно. В этом случае можно воспользоваться альтернативными методами.

Отслеживание базальной температуры тела

Начать ведение графика БТТ следует заранее, за несколько циклов до желаемого зачатия. За этот период женщина сможет наиболее четко уловить любые ее изменения. Температура измеряется ректально, каждое утро, не вставая с постели. Повышение показателей на 0,5-1 С свидетельствует о наступившей овуляции. Минус этого метода в том, что на БТТ оказывают влияние множество внешних факторов, которые могут ввести в заблуждение женщину и существенно снизить эффективность расчетов.

Тестовый метод

Самый простой метод, который позволяет обнаружить гормоны фертильности в моче. Тесты доступны в любой аптеке, позволяют точно определить все дни, когда высок шанс забеременеть.

Календарь фертильности

Ведение собственного календаря существенно упрощает жизнь женщины. Ежемесячно отмечая в нем период менструации, можно легко высчитать дату овуляции. Если в течение последних двух месяцев цикл был регулярным и стабильным, то можно предположить, что следующая овуляция произойдет за две недели (+/-2 дня) до следующих месячных. Такой прогноз оказывается верным только для 1/3 циклов.

Признаки и симптомы овуляции

Подтвердить или опровергнуть результаты методов по прогнозированию овуляции помогут личные ощущения женщины. В период фертильности организм сам подаст сигналы:

Увеличивается количество эстрогенов в крови, повышается сексуальная активность, утолщаются слизистые оболочки матки, создается гостеприимная среда для сперматозоидов.
Повышается количество лютеинизирующего гормона. Он провоцирует выход созревшей яйцеклетки – овуляцию.
Возникает болезненность в области яичников. Она может быть связана с ростом доминантного фолликула или выходом яйцеклетки. Продолжительность боли может колебаться от нескольких минут до нескольких суток.
Изменяется консистенция и количество цервикальной слизи. Ее становится больше, она приобретает вязкость, липкость, тягучесть, становится похожа на белок сырого яйца. Таким образом создается благоприятная среда для сперматозоидов.

Планируя беременность, женщине следует более внимательно относиться к своему организму, вести личный календарь месячных, отмечать ощущения в определенные дни. Все эти сведения в дальнейшем могут помочь выяснить насколько стабилен и регулярен цикл, определить благоприятные для зачатия дни и период, когда секс полностью безопасен.

Календарь беременности по неделям, рассчитать срок беременности на калькуляторе

Первая неделя это еще не беременность, поскольку у вас — очередное менструальное кровотечение. Однако, организм начал готовиться к возможному материнству снова.

Среди тысяч яйцеклеток уже можно выделить одну-единственную яйцеклетку, располагающаяся в особом, заполненном жидкостью пузырьке.

На этой неделе решится самый главный вопрос — быть или не быть беременности? У вас произошла овуляция, и яйцеклетка в маточной трубе готова к оплодотворению.

Если у вас появились необъяснимая раздражительность, повышенная утомляемость, набухание молочных желез или непривычная чувствительность сосков — значит, желтое тело в вашем яичнике работает, не покладая рук.

К тем изменениям самочувствия, которые появились на прошлой неделе, могут добавиться новые: головные боли, учащенное мочеиспускание, сонливость, снижение аппетита, тошнота и даже рвота.

Если уж вам не суждено обойтись без «прелестей» раннего токсикоза, то на этой неделе тошнота может усилиться. У некоторых женщин появляются непереносимость отдельных запахов, повышенное слюноотделение.

Если вы случайно заметили, что ареолы ваших молочных желез потемнели (ареолами называют пигментированные зоны вокруг сосков) — не удивляйтесь. Это обычное явление при беременности.

Итак, вы уже почти месяц тщетно дожидаетесь очередной менструации. Если вы еще не обращались к врачу — самое время сделать это сейчас.

Может сохраняться повышенная утомляемость, тошнота, иногда — даже появляются головокружения. Слов нет: вынашивание беременности — тяжелая работа.

Если вас все еще преследуют повышенная утомляемость и тошнота — крепитесь! Еще пара недель — и дела пойдут на поправку (по крайней мере, именно так бывает у подавляющего большинства беременных женщин).

Многие женщины испытывают в это время перепады эмоций, сходные с таковыми в предменструальный период (раздражительность, беспокойство или необъяснимая тревожность, плаксивость).

Для многих беременных эта неделя знаменует начало «коренного перелома» в самочувствии.

Добро пожаловать во второй триместр! Примите поздравления — одна треть пути пройдена.

Ощущение грядущего материнства чаще всего появляется на границе первого и второго триместра беременности. И это ощущение, крепнущее день ото дня, безусловно, является одним из самых ценных ощущений, переживаемых многими женщинами.

Взглянув в зеркало, вы можете обнаружить коричневатую линию, тянущуюся посредине живота, от лобка до пупка…

На этой неделе вы можете впервые почувствовать шевеления вашего плода.

Дно вашей матки (вам, наверное проще было бы считать дно матки верхушкой) находится на полпути между лонным сочленением и пупком.

Сон и отдых лежа может уже доставлять вам некоторые неудобства, поскольку ваша матка продолжает расти и требует все больше и больше места в брюшной полости.

Вы не забыли про психо-профилактическую подготовку к родам и Школу материнства?

Матка поднимается все выше, и ваш живот уже может выступать вперед. Теперь это явление будет нарастать вместе со сроком беременности.

Каждый, кто норовит предсказать пол вашего малыша, наверняка использует информацию, которая сродни мифам и народным сказаниям…

Какие перемены ждут вас во время беременности?

В это время вы можете ощущать так называемые сокращения Брэкстона Хикса.

Можно ли вам питаться в кафе и ресторанах?

Скоро вы станет видеться со своим акушером-гинекологом почаще…

Закончилась ваша монополия! Теперь движения вашего малыша могут почувствовать другие домочадцы.

В этот период вы действительно можете начать ощутимо набирать вес.

Возможно, ваши молочные железы уже начинают секретировать густое вещество — молозиво.

Добро пожаловать в третий триместр!

Немаловажную роль в сохранении вашего самочувствия и поддержании энергии играют физические упражнения.

Ваш живот продолжает увеличиваться в объеме, беспокоят неприятные ощущения в грудной клетке и тазовой области.

Обычно в это время многие беременные женщины всерьез задумываются о родах и проблемах, которые они несут для женщины, ребенка и всей семьи.

Теперь вы уже, наверное можете различать, чем именно толкает вас малыш — коленками или локтями.

Давайте пройдемся по основным моментам родового акта.

Могут появиться определенные сложности со сном.

Большинство плодов к этому времени располагаются в матке головой вниз.

Ваша беременность вплотную подобралась к определению «доношенная». Если бы роды начались теперь, врачи врядли начали их останавливать.

Возможно, у вас появляется чувство, будто электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Это вызвано тем, что плод опускается глубже в ваш таз и при этом задевает нервные стволы.

Давайте обсудим грудное вскармливание.

Рождение малыша!

Шаблон вечного календаря

— бесплатный вечный календарь

Наш шаблон календаря Vertex42 ™ для Microsoft Excel® представляет собой вечный календарь , что означает, что он работает почти в любой год . Он может функционировать как годовой календарь, ежемесячный настенный календарь, школьный календарь или годовой календарь событий и является единственным вечным календарем, который мы сделали доступным на других языках (для испанского см. Plantilla Calendario).

Объявление

Шаблон вечного календаря

для Excel

Описание

Используйте шаблон Vertex42 ™ Perpetual Calendar Template для создания годового календаря и ежемесячных календарей, в которых каждый месяц находится на отдельной вкладке рабочего листа.

Как и все другие наши вечные шаблоны календаря , вы сначала , выбираете год, месяц и первый день недели, а затем , а затем вы вводите свои события и встречи непосредственно в ежемесячные календари. Это бессрочный , потому что тот же файл можно использовать для создания календаря практически на любой год … , но после того, как вы настроили свой календарь (например, добавили события в ежемесячные рабочие листы), вы больше не можете изменить год . Вам нужно будет начать с новой копии файла, чтобы создать календарь на следующий год.

Этот вечный календарь включает некоторые общие праздники США, но вы также можете добавлять свои собственные ежегодные события, если вам удобно редактировать формулы.

Связанное содержимое

Использование / настройка вечного календаря

Праздники и события : Если вам удобно редактировать и создавать формулы, вы можете использовать таблицу Праздники / События на вкладке Год, чтобы добавить дни рождения, годовщины или другие ежегодные события. Но обратите внимание, что только первые 2 события в день будут перечислены в ежемесячных календарях .Если это ограничение неприемлемо, вы можете попробовать новый Ежемесячный календарь с праздниками.

После добавления собственных формул событий в рабочий лист «Год» (в столбцах «Дата» и «События») сохраните резервную копию (например, в качестве шаблона), чтобы использовать ее в следующий раз при создании календаря на следующий год. Помните … как только вы начнете добавлять элементы в ежемесячные календари, год и начальный месяц будут заблокированы. Это означает, что если вы введете «День рождения Теда» под 6 июня 2013 года в ячейке J13, вы не сможете изменить год. на 2014 год, потому что «День рождения Теда» останется в ячейке J13, но в календаре J13 будет 12 июня 2014 года.

Форматирование : даты выделяются в годовом календаре с использованием условного форматирования для изменения цвета фона. Если вы хотите отформатировать даты вручную, вы можете удалить условное форматирование (читайте об этом в справочной системе Excel). См. Статью Как выделить ячейки на основе диапазона.

Создание PDF-файла : Если у вас есть драйвер печати PDF, вы можете выбрать все вкладки рабочего листа одновременно, а затем распечатать весь календарь в драйвере PDF.Обязательно прочитайте примечание ниже о совместном использовании нашего календаря.

Перенос календарей на один лист : Некоторым людям нравится иметь все ежемесячные календари на одном листе. Это легко сделать, но убедитесь, что вырезали и вставили календари с других листов (копирование не сработает).

Переименование вкладок : После того, как вы выбрали начальный месяц, вы можете переименовать вкладки в «Янв», «Фев», «Март» и т. Д.

Добавление дополнительных событий — В таблице «Год» диапазон $ Z $ 10: $ Z $ 44 назван событиями , а диапазон $ Y $ 10: $ Y $ 44 назван event_dates .Вы можете расширить эти именованные диапазоны, чтобы включить больше событий, вставив ячейки над Y44 и Z44. Вам может потребоваться переопределить область печати, если вы хотите отображать все события при печати годового календаря.

Формулы для отпуска

По просьбе людей, желающих добавить дни рождения и другие повторяющиеся ежегодные события с помощью формул, теперь вы можете скопировать приведенную ниже формулу и заменить месяц и день правильными значениями.

Для праздников, дней рождения и юбилеев, приходящихся на определенный день, например Рождество ( месяц, = 12, день, = 25):

 = ДАТА (4 доллара США + IF (4 доллара США> месяц, 1,0), месяц, день)

Для праздников, приходящихся на определенный день недели , например, «первый понедельник сентября» ( месяц = 9, день недели = 2, weekno = 1) или «последнее воскресенье марта» ( месяц = 4, день недели = 1, неделя № = 0):

 = (ДАТА (4 доллара США + IF (4 доллара США> месяц, 1,0), месяц, 1) + (номер недели-1) * 7) + день недели - ДЕНЬ НЕДЕЛИ (ДАТА (4 доллара США + IF (E 4 доллара> месяц, 1,0), месяц, 1), 1) + IF (день недели  месяц, 1,0), месяц, 1), 1), 7,0)

Для праздников, приходящихся на определенный день недели ПОСЛЕ ИЛИ НА заданный день , например, «суббота после или на 20 июня» ( месяц = 6, день = 20, день недели = 7, дата = ДАТА (4 доллара США + IF (4 доллара США> месяц , 1,0), месяц , день )):

 = thedate + (dayofweek-WEEKDAY (thedate, 1) + IF (dayofweek  Для праздников, таких как День Виктории, которые определены как определенный день недели  НА ИЛИ ПЕРЕД определенной датой , используйте следующую формулу:
 = thedate-MOD (WEEKDAY (thedate, 1) -dayofweek, 7) 
 Для праздников, приходящихся на  день недели, БЛИЖАЙШИЙ к заданной дате , где  dow  = день недели и  w  = WEEKDAY ( thedate , 1):
 = дата + IF (ABS (dow-w) <= 3, dow-w, -SIGN (dow-w) * 7 + dow-w) 
 Некоторые праздники могут быть рассчитаны на основе других дат. Страстная пятница - хороший тому пример. Это пятница перед пасхальным воскресеньем, поэтому, если у вас уже определено пасхальное воскресенье, то дата Страстной пятницы =  dateofEaster  -2, где  dateofEaster  - это ссылка на ячейку, содержащую дату для пасхального воскресенья. Пятидесятница (7-е воскресенье после пасхального воскресенья) будет =  дата Пасхи  +49, а день Вознесения (6-й четверг после Пасхального воскресенья) будет =  дата Пасхи  +39.
 Совместное использование нашего календаря
 Если вам нравится наш шаблон вечного календаря   и вы хотите поделиться им с другими, я ценю ваш энтузиазм, но обратите внимание на условия использования и не загружайте шаблон календаря или любую измененную версию нашей таблицы календаря на какие-либо общедоступные веб-сайты .
 Вместо этого просто разместите ссылку на эту страницу на своем веб-сайте или в блоге или отправьте ссылку по электронной почте.  Если вы хотите использовать этот шаблон календаря для создания календаря для своей организации, клуба, школы или группы , вы можете распечатать столько копий, сколько хотите, или поделиться календарем в Интернете, только если (1) вы не удалите уведомления об авторских правах и гиперссылки (2) вы создаете версию PDF (или GIF, JPG и т. д.) вместо того, чтобы делиться реальной таблицей, и (3) вы добавили события, характерные для вашей организации, а не просто размещаете пустую версию календарь для загрузки другими людьми.
 Непрерывный ежемесячный календарь для Excel
 Этот новый шаблон  непрерывного ежемесячного календаря  для Microsoft Excel® позволит вам создавать и распечатывать календарь без перерывов между месяцами, все на одном листе. Начните с ввода года, месяца и дня недели, с которого вы хотите начать календарь.
 Номера недель указаны слева от календаря. Номер первой недели использует функцию WEEKNUM () для автоматического расчета номера недели на основе стандарта ISO, но при желании вы можете ввести номер первой недели вручную.
 Объявление
 Непрерывный ежемесячный календарь
 для Excel
 Дополнительная информация
 На скриншоте выше показан раз в два месяца с другим цветом фона. Хотя это можно было бы автоматизировать с помощью условного форматирования, я решил не делать этого по двум основным причинам. Во-первых, условное форматирование не позволяет вам вручную изменять цвет фона - что люди любят делать с календарями Excel, когда событие длится более одного дня.Во-вторых, вы можете вручную изменить цвет фона всего за пару минут. См. Ниже схему, в которой используется другой метод отображения разделения месяцев.
  Добавление дополнительных недель до конца календаря 
 Рабочий лист настроен на отображение 52 недель, но вы можете легко добавить столько недель, сколько вам нужно. Просто скопируйте последние 3 строки и вставьте их под последней неделей.
  Добавление дополнительных строк в день 
 Если вы хотите, чтобы на каждый день приходилось более 3 строк, вы можете вставлять строки по мере необходимости (между 2-й и 3-й строкой каждого дня).
  Использование предварительного просмотра разрыва страницы для управления печатью 
 Когда вы распечатываете весь календарь сразу, вы можете выбрать «Просмотр»> «Предварительный просмотр разрыва страницы», чтобы убедиться, что разрыв страницы происходит там, где вы хотите. Просто перетащите темную границу в предварительном просмотре разрыва страницы туда, где вы хотите, чтобы она управляла печатью календаря.
 Рабочий лист календаря уже настроен, поэтому метки дня недели будут печататься на каждой новой странице.
 Непрерывный ежемесячный календарь с праздниками
 для Excel
 Описание
 Эта новая версия использует условное форматирование для выделения первой недели каждого месяца и автоматически отображает до 3 праздников или событий в день.Праздники и события можно добавлять и настраивать на листе «События». Файл включает как альбомный, так и портретный дизайн на отдельных листах.
 Связанное содержимое
 Как (легко) создавать идеальные календари содержания в Google Таблицах
 Если вы похожи на меня, вы, вероятно, используете их для сбора данных, отслеживания кампаний или аналитики сообщений в блогах или для отслеживания еженедельных заданий.
 А, более конкретно, вы когда-нибудь думали об использовании Google Таблиц для создания функционального календаря?
 Если вы часто работаете над кампаниями для нескольких разных клиентов, создание индивидуальных календарей в Google Таблицах для совместного использования с клиентами и отслеживания прогресса может быть уникально полезным для обеспечения того, чтобы клиент понимал, когда определенный контент будет запущен. В качестве альтернативы, возможно, вам нужно создать внутренний календарь Google Sheet для вашей команды, чтобы отслеживать предстоящие проекты.
 Создание календаря в инструменте, который обычно используется для электронных таблиц, звучит немного устрашающе, но не волнуйтесь, процесс на самом деле довольно интуитивно понятен. А с помощью некоторых формул и советов вы можете легко создать функциональный календарь, с которым вы сможете синхронизировать свое расписание.
 Ниже мы рассмотрим, как создать календарь в Google Таблицах, и дадим несколько советов, которые помогут вам улучшить дизайн.В конце ваш календарь будет выглядеть примерно так:
 Итак, начните новую электронную таблицу и приготовьтесь создать свой собственный календарь. 000
 Как сделать календарь в Google Таблицах
 Откройте новую таблицу и выберите месяц.
 Начните форматировать свой календарь.
 Используйте формулу для ввода дней недели.
 Используйте формулу для ввода чисел.
 Скопируйте и вставьте, чтобы заполнить пробелы.
 При необходимости отформатируйте календарь.
 Добавьте элементы дизайна, чтобы сделать внешний вид более профессиональным.
 1. Откройте новую таблицу и выберите месяц.
 Сначала откройте новую таблицу. Затем удалите столбцы H - Z. Они не понадобятся и упростят сгруппированные функции.
 Затем выберите месяц. В этом примере я решил сделать январь 2020 года, поэтому заполнил это в первую ячейку.В Google Таблицах замечательно то, что они автоматически распознают даты, поэтому ввод месяца и года в формате ГГГГ сообщит Google, что вы собираетесь работать с датами.
 2. Начните форматировать свой календарь.
 Я предпринял этот шаг, чтобы немного отформатировать свой календарь. Я выделил текст «Январь 2020» в столбце A, строка 1. Я выделил семь столбцов (A – G) и нажал «Объединить», чтобы эта ячейка охватила весь столбец. Вы можете найти эту кнопку справа от инструмента «Заливка».
 Здесь я также выровнял свой текст по центру, используя инструмент рядом с Merge. Затем я увеличил размер шрифта и выделил месяц жирным шрифтом.
 3. Введите дни недели с помощью формулы.
 Двигаясь дальше, я начал заполнять дни недели в каждом столбце (A-G). Вы можете сделать это вручную, но я решил использовать формулу. В Таблицах есть функция, которая позволяет вводить формулы для одновременного выполнения определенных действий.
 Чтобы указать дни недели, в ячейке, где должен быть ваш первый день недели, введите: = TEXT (1, DDDD ").Это говорит Google, что ваш номер будет заменен датой или временем, а формат, который вы используете, - дни недели.
 Выделите число 1 в формуле и замените его на: (COLUMN (), DDDD "). Затем нажмите ввод и выберите свой первый день. Вы собираетесь скопировать формулу в ячейку воскресенья, перетащите селектор в конец строки (AG) и нажмите ввод.
 Нажатие клавиши ввода должно автоматически заполнить остаток недели. Помните, что если это не сработает, вы всегда можете указать дни вручную.
 4. Используйте формулу для ввода чисел.
 Итак, теперь у вас есть свои дни недели. Теперь мы собираемся заполнить числовые значения. Перед этим шагом я нашел время, чтобы отделить верхнюю колонку цветом.
 Для числовых значений напишите «если / то» в первом столбце, чтобы определить день недели. Январь 2020 года начался в моей колонке 4-го дня, или среды.
 Вы собираетесь ввести: = IF WEEKDAY ($ A1) = COLUMN (), 1, ""
 Вы сообщаете Google с помощью этой формулы:  "Если день недели для первого дня месяца начинается с (WEEKDAY) и также равен (=) столбцу (COLUMN), в котором мы находимся, затем отобразите номер один (1)."
 Затем вы собираетесь скопировать это пустое воскресное пятно, выделить всю строку и вставить. Вы должны увидеть "1" в правильном столбце.
 Поскольку январь 2020 года не начинается в четверг, утверждение неверно, поэтому нам придется изменить его на следующий день. Я делал это вручную для чт-сб.
 5. Скопируйте и вставьте, чтобы заполнить пробелы.
 На этом шаге будут заполнены остальные числа вашего календаря с помощью формулы. Помните, вы всегда можете отформатировать это вручную.
  Примечание. На этом этапе я заполнил номера календаря через каждую вторую строку, чтобы впоследствии было удобнее форматировать. 
 День (= ДЕНЬ) - это ваш первый столбец (A1) плюс значение в текущем столбце. Для меня это (A5), поэтому формула выглядит так: = ДЕНЬ (A1 = A5)
 Затем скопируйте это значение, перетащите селектор в оставшуюся часть строки и вставьте. Остальные строки должны читаться последовательно. Например, для вторника, 7 января, значение = день (A1 + B5).
 Для следующей строки процесс повторяется.Но 12-го числа мне пришлось изменить свои значения, потому что изменились строка и столбец.
 Итак, вместо = ДЕНЬ ($ A1 + B5) я изменил «B» на «G», чтобы сделать правдой то, что я добавляю единицу к предыдущему значению или перехожу с 11-го на 12-е. Затем, как мытье головы, вы ополаскиваете и повторяете. Так, например, среда, 15 января, читается как = ДЕНЬ ($ A1 + C6).
 Чтобы заполнить оставшуюся часть календаря, процесс повторяется. Убедитесь, что ваши ценности прибавляются к последнему дню. Чтобы заполнить их все сразу, скопируйте формулу, перетащите, чтобы выбрать строку, и нажмите клавишу ВВОД.
 6. При необходимости отформатируйте календарь.
 Все начинает выглядеть как календарь, правда? На этом этапе я изменил формат, чтобы немного улучшить внешний вид моего календаря. Например, я выбрал ряд дней недели и выделил их, чтобы выделить их.
 Я также добавил рамку, чтобы улучшить функциональность моего календаря.
 Поскольку я оставлял промежуток между моими пронумерованными днями, я мог легко добавлять крошечные прямоугольники или пробелы в свой календарь.Для этого я просто перетащил номер своей строки на дополнительное пространство, чтобы развернуть эту ячейку.
 Я также расположил все свои числовые значения вверху справа, используя инструмент вертикального выравнивания. Это тот же инструмент, который был в центре нашего месяца.
 7. Добавьте элементы дизайна, чтобы сделать внешний вид более профессиональным.
 Наконец, вы можете добавить несколько забавных элементов дизайна, чтобы персонализировать внешний вид вашего календаря. Если это для клиента или будущего проекта, вы захотите указать здесь необходимые дни запуска.
 Для этого шага я добавил несколько забавных изображений, гипотетических событий календаря и поиграл с размерами шрифта.
 И готово!
 Использование Таблиц удобно, потому что вы можете открыть календарь справа от листа. Вы также можете следить за своим расписанием в месте отдельно от телефона. Если вам хорошо знакомы с Таблицами и вы хотите попробовать, попробуйте - это может быть забавным упражнением, чтобы более комфортно использовать формулы в инструменте, и это хороший вариант, если вам нужно создать чистый календарь для внутренняя маркетинговая кампания или для организации предстоящих проектов клиента и отправки их ключевым заинтересованным сторонам.
 Как выполнять календарные вычисления в голове | Йорген Вейсдал | Cantor's Paradise
 Так называемый календарный савант (или календарный савант) - это тот, кто, несмотря на свою интеллектуальную неполноценность (обычно аутизм), может назвать день недели данной даты или, наоборот, за несколько секунд или даже десятую долю секунды. второй (Kennedy & Squire, 2007). В ролике ниже мега-ученый Ким Пик, вдохновитель фильма «Человек дождя», делает это, отвечая на вопросы публики:
 Хотя это очень впечатляет, календарные вычисления на самом деле очень просты в исполнении и могут быть изучены менее чем за 30 минут.Эта короткая статья научит вас, как это сделать.
 Мой день рождения. Я родился на две недели позже. Вот как вычислить, какой это был день недели (Lancaster, 2005):
 Шаг 1. Вычислить код года Y
 Первый шаг нашего пятиэтапного процесса - вычислить код года, представленный буквой Y Это делается следующим образом:
  Рассчитайте код года Y  
 Возьмите две последние цифры года, разделите на 4, удалите остаток.  На мой день рождения 89/4 = 22 . Добавьте число к двум последним цифрам года, 22 + 89 =  111  Для дат в 1700-х годах добавьте 4. 
 Для дат в 1800-х годах добавьте 2. 
 Для дат в 1900-х годах добавьте 0. 
 Для дат 2000-х годов добавьте 6. 
 Для дат 2100-х годов добавьте 4. 
 Итак, для даты 13 января 1989 года мы получаем код года  Y = 111 .
 Шаг 2. Найдите код месяца M
 Второй шаг нашего пятишагового расчета - найти код месяца M. Это простой шаг, просто найдите его в таблице ниже (или лучше запомните):
  Код месяца  
 1 января * 
 4 февраля * 
 4 марта 
 0 апреля 
 2 мая 
 5 июня 
 0 июля 
 3 августа 
 6 сентября 
 1 октября 
 4 ноября 
 6 декабря * Если ваш год вычисляя, был / был високосным годом, вычтите 1 из кода для января и февраля, так что январь = 0, а февраль = 3.
 Как известно, високосные годы происходят каждые четыре года (даже года). Вековые годы, такие как 1900, 2000 и 2100, являются високосными, если они делятся без остатка на 400.
 Для даты 13 января 1989 года мы получаем код месяца  M = 1 .
 Шаг 3. Найдите код дня D
 Третий шаг нашего пятишагового расчета - найти код дня D. Это даже проще, чем поиск кода месяца, поскольку это просто номер самой даты. На 13 января 1989 года это  D = 13.
 Шаг 4. Найдите сумму чисел Y + M + D
 Четвертый шаг нашей пятишаговой модели - сложить три числа, которые мы нашли. Для наших трех чисел сумма равна 111 + 1 + 13 =  125. 
 Шаг 5. Найдите день недели
 Последним шагом вычислений является вычисление остатка от операции по модулю  125  mod  7 . Мы знаем, что 7 x 17 равно 119, а остаток равен 6:
  День   Остаток  
 Суббота 0 
 Воскресенье 1 
 Понедельник 2 
 Вторник 3 
 Среда 4 
 Четверг 5 
 Пятница   6 
 13-е января 1989 года было , пятница, . п) -1)]
  M = общий ежемесячный платеж по ипотеке 
  P = основная сумма кредита 
  r = ваша ежемесячная процентная ставка.  Кредиторы предоставляют вам годовую ставку, поэтому вам нужно разделить эту цифру на 12 (количество месяцев в году), чтобы получить ежемесячную ставку. Если ваша процентная ставка составляет 5%, ваша ежемесячная ставка будет 0,004167 (0,05 / 12 = 0,004167).
  n = количество платежей в течение срока кредита. Умножьте количество лет в сроке ссуды на 12 (количество месяцев в году), чтобы получить общую сумму выплат по ссуде. Например, фиксированная ипотека на 30 лет будет иметь 360 выплат (30x12 = 360).
 Эта формула поможет вам вычислить, сколько дома вы можете себе позволить. Использование нашего ипотечного калькулятора может облегчить вам работу и помочь вам решить, достаточно ли вы вкладываете денег или можете или должны скорректировать срок кредита. Всегда полезно оценивать покупки у нескольких кредиторов, чтобы убедиться, что вы получаете самую выгодную сделку.
 Чем может помочь ипотечный калькулятор
 Покупка дома - самая крупная покупка, которую большинство людей совершит в своей жизни, поэтому вам следует тщательно подумать о том, как вы собираетесь ее финансировать. Предварительная установка бюджета - задолго до того, как вы начнете смотреть на дома - поможет вам не влюбиться в дом, который вы не можете себе позволить. Вот здесь и может помочь простой ипотечный калькулятор, подобный нашему.
 Выплата по ипотеке включает четыре компонента, которые вместе известны как PITI (произносится как «жалость»): основная сумма, проценты, налоги и страхование. Многие покупатели жилья знают об этих расходах, но не готовы к скрытым расходам домовладения. К ним относятся сборы ассоциации домовладельцев (ТСЖ), страхование частной ипотечной ссуды, текущее обслуживание, более крупные счета за коммунальные услуги и капитальный ремонт.
 Калькулятор ипотечной ссуды с банковской ставкой может помочь вам учесть сборы PITI и ТСЖ, но не другие расходы, поэтому убедитесь, что ежемесячный платеж, который он рассчитывает для вас, не является абсолютным максимумом того, что вы можете себе позволить.Важно иметь в своем бюджете некоторую амортизацию на случай непредвиденных или чрезвычайных расходов.
 Вы также можете настроить сумму кредита и первоначального взноса, процентную ставку и срок кредита, чтобы увидеть, как эти переменные влияют на ваш ежемесячный платеж. Ваша конкретная процентная ставка будет зависеть от вашего общего кредитного профиля и отношения долга к доходу, или DTI, который представляет собой сумму всех ваших долгов и нового платежа по ипотеке, деленную на ваш валовой ежемесячный доход. Более низкий кредитный рейтинг и более высокий DTI могут сделать вас более рискованным заемщиком в глазах кредиторов.Как правило, чем более рискованным вы кажетесь на бумаге, тем выше будет ваша процентная ставка.
 Как решить, сколько дома вы можете себе позволить
 Если вы не уверены, какая часть вашего дохода должна идти на жилье, следуйте проверенному правилу 28/36 процентов. Большинство финансовых консультантов соглашаются с тем, что люди должны тратить не более 28 процентов своего валового дохода на жилье (то есть платеж по ипотеке) и не более 36 процентов своего валового дохода на общую сумму долга, включая выплаты по ипотеке, кредитные карты, студенческие ссуды. , медицинские счета и тому подобное.
  Вот пример того, как это выглядит: 
 Джо зарабатывает 60 000 долларов в год. Это общий ежемесячный доход в размере 5000 долларов США в месяц.
 5000 долларов x 0,28 = 1,400 долларов США ежемесячного платежа по ипотеке (PITI)
 Общая сумма ежемесячных выплат по ипотеке
 Джо, включая основную сумму, проценты, налоги и страховку, не должна превышать 1400 долларов в месяц. Это максимальная сумма кредита примерно 253 379 долларов США.
 Вы можете претендовать на ипотеку с коэффициентом DTI до 50 процентов для некоторых кредитов, но у вас может не хватить места для маневра в вашем бюджете для других расходов на проживание, выхода на пенсию, чрезвычайных сбережений и дискреционных расходов, если вы слишком сильно растянетесь. Кредиторы не принимают во внимание эти статьи бюджета, когда они предварительно одобряют получение кредита, поэтому вы должны сами учесть эти расходы в своей картине доступности жилья.
 Знание того, что вы можете себе позволить, поможет вам предпринять следующие шаги с финансовой точки зрения. Последнее, что вы хотите сделать, - это получить 30-летний жилищный заем, который слишком дорог для вашего бюджета, даже если кредитор готов одолжить вам деньги.
 Следующие шаги
 Калькулятор ипотеки - это трамплин, который поможет вам оценить ежемесячный платеж по ипотеке и понять, что он включает.Ваш следующий шаг после игры с цифрами: получите предварительное одобрение ипотечного кредитора.
 Подача заявки на ипотеку даст вам более точное представление о том, сколько дома вы можете себе позволить после того, как кредитор проверит вашу занятость, доход, кредит и финансы. У вас также будет более четкое представление о том, сколько денег вам нужно будет принести до финального стола.
 О наших таблицах ставок по ипотеке
 Приведенная выше информация об ипотечном кредите предоставлена или получена Bankrate.Некоторые кредиторы предоставляют Bankrate условия своего ипотечного кредита в рекламных целях, и Bankrate получает компенсацию от этих рекламодателей (наши «Рекламодатели»). Условия других кредиторов собираются Bankrate посредством собственного исследования доступных условий ипотечного кредита, и эта информация отображается в нашей таблице ставок для соответствующих критериев. В приведенной выше таблице список Рекламодателя можно идентифицировать и отличить от других списков, поскольку он включает кнопку «Далее», которую можно использовать для перехода на собственный веб-сайт Рекламодателя или по номеру телефона Рекламодателя.
 Каждый рекламодатель несет ответственность за точность и доступность своих собственных рекламируемых условий. Bankrate не может гарантировать точность или доступность любого срока кредита, указанного выше. Тем не менее, Bankrate пытается проверить точность и доступность рекламируемых условий посредством процесса обеспечения качества и требует от Рекламодателей согласия с нашими Положениями и условиями и соблюдения нашей Программы контроля качества. Щелкните здесь, чтобы просмотреть критерии ставки по кредитному продукту.
 Рекламодатели
 могут размещать на своем веб-сайте условия займа, отличные от тех, которые рекламируются через Bankrate.com. Для получения ставки Bankrate.com вы должны идентифицировать себя перед Рекламодателем как клиент Bankrate.com. Обычно это делается по телефону, поэтому вам следует искать номер телефона рекламодателя, когда вы переходите на его веб-сайт. Кроме того, кредитные союзы могут потребовать членства.
 Если вы ищете ссуду на сумму более 424 100 долларов, кредиторы в определенных местах могут предоставить условия, отличные от тех, которые указаны в таблице выше.Вы должны подтвердить свои условия с кредитором в отношении запрашиваемой суммы кредита.
 Условия кредита (годовая процентная ставка и примеры платежей), приведенные выше, не включают суммы налогов или страховых взносов. Сумма вашего ежемесячного платежа будет больше, если включены налоги и страховые взносы.
 Если вы использовали Bankrate.com и не получили рекламируемые условия займа или иным образом недовольны своим опытом работы с любым Рекламодателем, мы хотим получить известие от вас. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы оставить свои комментарии в отдел контроля качества банковских ставок.
 Гарантия качества
 Сравнивайте цены с уверенностью. Ставки точны и доступны на дату, видимую для клиентов Bankrate. Представьте себя потребителем Bankrate, чтобы получить ставку Bankrate.com.
 О банкротстве
 Рекомендуемая процентная ставка
 Полезные калькуляторы и инструменты
 Калькулятор ипотеки: Альтернативное использование
Большинство людей используют ипотечный калькулятор для оценки выплаты по новой ипотеке, но его можно использовать и для других целей. 
 Вот еще несколько вариантов использования:
 Планируете досрочно погасить ипотеку.
 Воспользуйтесь функцией «Дополнительные выплаты» ипотечного калькулятора Bankrate, чтобы узнать, как можно сократить срок и сэкономить больше в долгосрочной перспективе, выплачивая дополнительные деньги в счет основной суммы кредита. Вы можете вносить эти дополнительные платежи ежемесячно, ежегодно или даже однократно.
 Чтобы рассчитать экономию, нажмите ссылку «Амортизация / График платежей» и введите гипотетическую сумму в одну из категорий платежей (ежемесячно, ежегодно или разово), затем нажмите «Применить дополнительные платежи», чтобы узнать, сколько процентов вы получаете. Я в конечном итоге заплату и назначу новую дату выплаты.
 Решите, стоит ли ARM рисковать.
 Более низкая начальная процентная ставка ипотеки с регулируемой ставкой, или ARM, может быть заманчивой. В то время как ARM может быть подходящим для некоторых заемщиков, другие могут обнаружить, что более низкая начальная процентная ставка не сократит их ежемесячные платежи так сильно, как они думают.
 Чтобы получить представление о том, сколько вы действительно сэкономите на начальном этапе, попробуйте ввести процентную ставку ARM в ипотечный калькулятор, оставив срок 30 лет.Затем сравните эти выплаты с выплатами, которые вы получаете, когда вводите ставку для обычной 30-летней фиксированной ипотеки. Это может подтвердить ваши первоначальные надежды на преимущества ARM - или дать вам реальную проверку того, действительно ли потенциальные преимущества ARM перевешивают риски.
 Узнайте, когда нужно отказаться от частного ипотечного страхования.
 Вы можете использовать ипотечный калькулятор, чтобы определить, когда у вас будет 20 процентов собственного капитала в вашем доме.Это волшебное число для требования, чтобы кредитор отказался от требований частного ипотечного страхования. Если вы вложили менее 20 процентов при покупке дома, вам нужно будет ежемесячно вносить дополнительную плату сверх обычного платежа по ипотеке, чтобы компенсировать риск кредитора. Как только у вас будет 20% капитала, эта комиссия уйдет, а это означает, что в вашем кармане будет больше денег.
 Просто введите первоначальную сумму ипотечного кредита и дату закрытия и нажмите «Показать график погашения».Затем умножьте исходную сумму ипотеки на 0,8 и сравните результат с ближайшим числом в крайнем правом столбце таблицы амортизации, чтобы узнать, когда вы достигнете 20-процентного собственного капитала.
 Помощь калькулятора ипотеки
Использование онлайн-калькулятора ипотеки может помочь вам быстро и точно спрогнозировать ежемесячный платеж по ипотеке с помощью всего лишь нескольких частей информации. Он также может показать вам общую сумму процентов, которые вы заплатите в течение срока действия ипотеки.Чтобы использовать этот калькулятор, вам понадобится следующая информация:
 Цена дома -
 Это сумма в долларах, которую вы ожидаете заплатить за дом.
 Первоначальный взнос -
 Первоначальный взнос - это деньги, которые вы даете продавцу дома. Снижение по крайней мере на 20 процентов обычно позволяет избежать ипотечного страхования.
 Сумма ипотеки -
 Если вы получаете ипотеку на покупку нового дома, вы можете узнать это число, вычтя первоначальный взнос из стоимости дома.Если вы рефинансируете, это число будет непогашенным остатком по вашей ипотеке.
 Срок ипотеки (лет) -
 Это срок ипотеки, которую вы рассматриваете. Например, если вы покупаете дом, вы можете выбрать ипотечный кредит на 30 лет, который является наиболее распространенным, поскольку он позволяет снизить ежемесячные платежи за счет увеличения срока погашения более чем на три десятилетия. С другой стороны, рефинансирующий домовладелец может выбрать ссуду с более коротким сроком погашения, например 15 лет.Это еще один распространенный термин ипотеки, который позволяет заемщику сэкономить деньги, выплачивая меньшую сумму процентов. Однако ежемесячные выплаты по ипотечным кредитам на 15 лет выше, чем по ипотечным кредитам на 30 лет, поэтому для домашнего бюджета это может оказаться большим натяжением, особенно для впервые покупающих жилье.
 Процентная ставка -
 Оцените процентную ставку по новой ипотеке, проверив таблицы ставок по ипотеке Bankrate для вашего района. Как только у вас будет прогнозируемая ставка (ваша реальная ставка может отличаться в зависимости от вашей общей финансовой и кредитной картины), вы можете подключить ее к калькулятору.
 Дата начала ипотеки -
 Выберите месяц, день и год, когда начнутся выплаты по ипотеке.
 Калькулятор с вечным календарем в системе поиска предков
 Вечный календарь
 Найдите календарь на любой месяц и год -
 Выберите месяц и год, нажмите кнопку «построить» ИЛИ 
 нажмите СЕГОДНЯ
 Советы по использованию:
 Используйте раскрывающееся меню для выбора месяца и введите 4-значный год (от 0000 до 9999).Затем нажмите «Построить».
 Используйте >  для перемещения календаря на один месяц вперед; используйте  >> , чтобы переместить календарь на один год вперед.
 Используйте  < для резервного копирования календаря на один месяц; используйте  <<  для резервного копирования календаря на один год.
 В этом калькуляторе используется григорианский календарь. Обратите внимание на то, когда календарь был изменен с юлианского на григорианский в стране, для которой вы выполняете расчет, и внесите необходимые изменения.См. Изменение с  юлианского календаря на  григорианского календаря по странам.
 Для тех, кто желает точных дней по юлианскому календарю, есть стандартный справочник, которым историки и ученые всего мира пользуются уже 60 лет.
 Справочник дат: для студентов, изучающих британскую историю (Руководства и справочники Королевского исторического общества)
 Идеи для использования:
 Иногда бывает трудно определить точную дату события, когда вы читаете историческую газету.Если газета датирована 9 января 1899 года и заявляет, что человек умер в предыдущий четверг, используйте вечный календарь, чтобы найти дату четверга.
 Используйте календарь, чтобы конкретизировать свою семейно-историческую историю. Интереснее знать не только дату, но и день каждого события. Вы можете быть удивлены, обнаружив свадьбы и крещения в дни, которые мы считаем нетрадиционными.
 Правило високосного года
 Каждый год существует високосный год, число которого делится на четыре, за исключением лет, которые делятся на 100 и не делятся на 400.1700, 1800 и 1900 - это не високосные годы, а 2000 год.
 Определения календаря
  ул. 
 
 с латинского  ultimo  - в  в прошлом месяце ; в месяц, непосредственно предшествующий настоящему; термин, используемый в публичных объявлениях о рождении, браке или смерти в газетах и других публикациях.
  инст. 
 
 Сокращение от  мгновенного ;  текущий месяц ; термин, используемый в публичных объявлениях о рождении, браке или смерти в газетах и других публикациях; также употребляется в письмах: "по поводу вашего письма 15 инст. "
  прокс. 
 
 Дата для , следующего за месяцем , от латинского  проксимально .
  Юлианский календарь 
 
 Календарь был создан в 46 г. до н.э. Юлием Цезарем и позже заменен григорианским календарем в 1582 г. (позже в протестантских странах).
  по григорианскому календарю 
 
 Календарь, который сейчас используется в западном мире, был разработан папой Григорием в 1582 году для исправления ошибок в юлианском календаре.
  Дата старого стиля (OS) 
 
 Обозначение, используемое для обозначения даты в юлианском календаре.
  Дата нового стиля (NS) 
 
 Обозначение, используемое для обозначения даты в григорианском календаре.
 Другие генеалогические калькуляторы:
 Калькуляторы даты:
 Фазы Луны в этом месяце и калькулятор для любого дня с 1951 г.
 Почему у Луны есть фазы?
 В фазе новолуния Луна находится на небе так близко к Солнцу, что ни одна из сторон, обращенных к Земле, не освещается (позиция 1 на иллюстрации). Другими словами, Луна находится между Землей и Солнцем. В первой четверти полуосвещенная Луна находится на самом высоком уровне в небе на закате, а затем заходит примерно через шесть часов (3). В полнолуние Луна находится позади Земли в космосе по отношению к Солнцу. Когда Солнце заходит, Луна поднимается так, чтобы сторона, обращенная к Земле, была полностью освещена солнечным светом (5). У Луны есть фазы, потому что она вращается вокруг Земли, что вызывает изменение освещенной части. Для обращения Луны по орбите вокруг Земли требуется 27,3 дня, но цикл лунных фаз (от новолуния до новолуния) составляет 29.5 дней. Луна тратит дополнительные 2,2 дня, «догоняя», потому что Земля проходит около 45 миллионов миль вокруг Солнца за то время, когда Луна совершает один оборот вокруг Земли.
 В фазе новолуния Луна находится на небе так близко к Солнцу, что ни одна из сторон, обращенных к Земле, не освещается (позиция 1 на иллюстрации). Другими словами, Луна находится между Землей и Солнцем. В первой четверти полуосвещенная Луна находится на самом высоком уровне в небе на закате, а затем заходит примерно через шесть часов (3). В полнолуние Луна находится позади Земли в космосе по отношению к Солнцу.Когда Солнце заходит, Луна поднимается со стороной, обращенной к Земле, полностью освещенной солнечным светом (5).
 Вы можете создать макет отношений между Солнцем, Землей и Луной, используя яркую лампу, баскетбольный мяч и бейсбольный мяч. Отметьте место на баскетбольном мяче, которое представляет вас как наблюдателя на Земле, затем поиграйте с различными ориентациями Земли и Луны в свете вашего воображаемого Солнца.
 Когда Луна Урожая?
 Полнолуние, которое происходит ближе всего к осеннему равноденствию, обычно называют «Урожайной Луной», поскольку ее яркое присутствие в ночном небе позволяет фермерам работать дольше до осенней ночи, пожиная плоды своих весенних и летних трудов.Поскольку равноденствие всегда приходится на конец сентября, это обычно называют полнолунием в сентябре, хотя в некоторые годы полнолуние в начале октября получает обозначение «урожай».
 Фактически, каждое полнолуние в году имеет собственное название, большинство из которых связано с погодой или сельским хозяйством. Наиболее распространенные имена, используемые в Северной Америке, включают:
 Январь - Луна после Йоля
 Февраль - Снежная луна
 Март - Sap Moon
 Апрель - Трава Луна
 Май - Посадка Луны
 Июнь - Медовая Луна
 июль - Громовая луна
 Август - Зерновая луна
 Сентябрь - Фруктовая луна (или Луна урожая)
 Октябрь - Луна Охотника (или Луна урожая)
 Ноябрь - Морозная луна
 Декабрь - Луна перед Йоль
 Что такое Голубая луна и когда будет следующая?
 Поскольку время между двумя полными Лунами не совсем равно целому месяцу, примерно каждые три года в одном календарном месяце бывает две полных Луны.За последние несколько десятилетий второе полнолуние стало известно как «голубая Луна». В следующий раз, когда два полнолуния произойдут в одном месяце (если смотреть из США), будет июль 2015 года. Самая последняя «голубая Луна» произошла в августе 2012 года.
 В среднем Голубая Луна бывает каждые 33 месяца. Голубые Луны редки, потому что Луна полная каждые 29 с половиной дней, поэтому время должно быть как раз подходящим, чтобы втиснуть две полные Луны в календарный месяц. Время должно быть действительно точным, чтобы уместить две Голубые Луны в один год.Это может произойти только по обе стороны февраля, 28-дневный промежуток которого достаточно короткий, чтобы в течение месяца НЕ было полных лун.
 Однако термин «голубая Луна» не всегда использовался таким образом. Хотя точное происхождение этой фразы остается неясным, на самом деле она относится к редкой голубой окраске Луны, вызванной высотными частицами пыли. Большинство источников приписывают это необычное событие, произошедшее только «один раз в синюю луну», как истинного прародителя этой красочной фразы.
 Почему мы всегда видим одну и ту же сторону Луны с Земли?
 Луна всегда показывает нам одно и то же лицо, потому что гравитация Земли замедляет скорость вращения Луны. Луне требуется столько же времени, чтобы один раз обернуться вокруг своей оси, сколько требуется для завершения одного обращения вокруг Земли. (И то и другое составляет около 27,3 земных суток.) Другими словами, Луна каждый день вращается достаточно, чтобы компенсировать угол, под которым она отклоняется на своей орбите вокруг Земли.
 Гравитационные силы между Землей и Луной истощают пару их вращательной энергии. Мы видим влияние Луны на океанские приливы. Точно так же гравитация Земли создает заметную выпуклость - 60-футовый прилив - на Луне. С этого момента одни и те же стороны Земли и Луны могут вечно стоять лицом друг к другу, как будто танцуют рука об руку, хотя Солнце может взлететь в красного гиганта, уничтожив Землю и Луну, прежде чем это произойдет.
 Когда молодая Луна впервые становится видимой на вечернем небе?
 Не существует настоящей формулы для определения видимости молодой Луны. Это зависит от нескольких факторов: угла эклиптики (путь Луны по небу) по отношению к горизонту, ясности неба (сколько пыли и загрязнений поднимает его) и даже остроты зрения наблюдателя.
 Молодая Луна становится видимой невооруженным глазом гораздо раньше, иногда, когда эклиптика перпендикулярна горизонту, а Луна выскакивает прямо в небо.В этих случаях можно увидеть Луну всего через 24 часа после того, как она была новой, хотя каждый последующий час значительно увеличивает шансы ее обнаружения. Когда эклиптика находится под небольшим углом к горизонту, а Луна движется почти параллельно горизонту при восходе, Луна, вероятно, не становится видимой, по крайней мере, через 36 часов после нового.
 Рекорд по самому раннему заявленному наблюдению молодого полумесяца составляет около 19 часов, хотя большинство экспертов с подозрением относятся к заявлениям о времени, меньшем, чем 24 часа.
 .

Пингвекула лечение: симптомы, диагностика и методы лечения

симптомы, диагностика и методы лечения

Пингвекула — это небольшое, слегка возвышающееся, эластичное образование желтоватого цвета, располагающееся в зоне контакта конъюнктивы с роговицей; возникает в результате гиалинового перерождения ткани. Встречается главным образом у внутреннего края роговицы (с носовой стороны).

Распространенность пингвекулы чрезвычайно высока, однако данное изменение конъюнктивальной оболочки глаза не влияет на зрение и состояние глаза в целом. Чаще всего затрагивает оба глаза и имеет бессимптомное течение.

Причины

Пингвекула чаще всего встречается у пожилых лиц. Образование пингвекул связывают с профессиональными вредностями, непосредственно воздействующими на глаз, и постоянным раздражением конъюнктивы в пределах раскрытой глазной щели под влиянием вредных атмосферных факторов (дым, ветер, пыль и др.). Ультрафиолетовое излучение солнца также способствует развитию пингвекул, и поэтому часто встречается у людей, которые много времени проводят под открытым небом, включая людей молодого возраста и даже детей, особенно тех, кто часто бывает на улице без солнцезащитных очков. Данные о связи ношения контактных линз с образованием пингвекул в научной литературе не встречаются.

Сама по себе пингвекула не влияет на зрение, но может вызывать раздражение.

Симптомы

У большинства людей проявления пингвекулы довольно скудные. Однако, при раздражении глаза может создаться ощущение в нем инородного тела. В некоторых случаях может отмечаться отек и воспаление пингвекулы – пингвекулит. Он проявляется раздражением глаза и его покраснением в результате воздействия солнечного света, ветра, пыли или очень сухой погоды.

Диагностика

Пингвекула может быть обнаружена и невооруженным глазом, но ее детали лучше видны при осмотре на щелевой лампе в кабинете врача. Пингвекула — это безобидное образование. Однако при подборе мягких контактных линз следует избегать ее механического травмирования во избежание дискомфорта при дальнейшем ношении.

Лечение

Лечение пингвекулы зависит от того, как проявляется данное заболевание. Если она никак не беспокоит пациента, то в специальном лечении нет никакой необходимости, нужно только носить солнцезащитные очки, чтобы не раздражать это образование. При воспалении пингвекулы врач может назначить глазные капли, например, искусственную слезу или противовоспалительные препараты. В особых случаях, когда даже невоспаленная пингвекула мешает пациенту, либо по косметическим соображениям пингвекулу можно удалить.

ПИНГВЕКУЛА

Пингвекула представляет собой желтоватое пятно округлой или треугольной формы иногда напоминающее вздутие на коньюнктиве. Чаще всего она располагается во внутренней части глаза, наиболее приближенной к носу. Данное заболевание не представляет собой какой-либо опасности для жизни и здоровья пациента и не приводит к ухудшению зрительной функции . Это изменение ткани, состоящее из белка, жира или кальция.

Эти пятна или вздутия могут со временем постепенно увеличиваться в размерах. А иногда становится менее заметными.

Пингвекула развивается постепенно и обычно не доставляет пациенту какого-либо дискомфорта. И только небольшая часть людей отмечает в зоне ее локализации ощущение инородного тела, раздражения, царапания или сухости. Первоначально в зоне будущей локализации пингвекулы можно заметить небольшой отек или покраснение, которые затем уже превращаются в нарост характерного вида и цвета.

Офтальмолог клиники Eyedoctor проведет проверку остроты зрения, осмотрит новообразование при помощи специального биомикроскопа, называемого щелевой лампой и определит дальнейшую тактику лечения.

Чаще всего для лечения пингвекулы используется консервативный метод терапии. Он направлен на устранение связанных с наростом симптомов сухости глаз. Для этого используют увлажняющие глазные капли, обладающие функциями слезной жидкости. Такие капли оказывают смазывающее и увлажняющее действие. Если же в зоне локализации пингвекулы наблюдаются признаки воспаления, то для его купирования показано местное применение антибактериальных и противовоспалительных глазных капель или мазей.

К хирургическому удалению пингвекулы прибегают только в том случае, если нарост доставляет пациенту выраженный эстетический дискомфорт, и если пораженный участок препятствует применению контактных линз.

Хирургическое удаление пингвекулы

Операция проводится под местной анестезией с использованием операционного микроскопа и особых микроинструментов. Реабилитационный период после нее продолжается примерно две недели. В это время больному назначают противовоспалительное и антибактериальное местное лечение. И ,конечно напоминаем, что необходимо не забывать пользоваться солнцезащитными очками.

Хирургическое удаление пингвекулы в клинике Eyedoctor стоит 30 000 тг.

Пингвекула – желтое образование на белке глаза. Что это? Почему? И что с этим делать?

Бывает так – время идет, и с нами происходят явно неопасные, но крайне неприятные изменения. Например, какое-то желтое образование, как-будто скопление чего-то прямо на белке рядом с радужкой глаза. Оно начинается с небольшого неясного то ли пятнышка, то ли нароста и постепенно увеличивается, придавая глазам нездоровый вид. Обычно располагается со стороны носа, но может быть с височной стороны. Это образование называется Пингвекула. Далее о том, что это и что с этим можно сделать.

Что это?

Это дегенерация участка конъюнктивы (слизистой прозрачной оболочки глаза), вероятно связанная с мутацией клеток под воздействием неблагоприятных факторов.

Классическая пингвекула

Ранняя пингвекула

Почему?

В английском языке у пингвекулы и другой похожей болезни «птеригиума» есть название, которое на удивление точно описывает причины болезни – «глаз фермера». Пыль, пот, солнце и другие экологические факторы считаются главной причиной развития пингвекулы.

Можно потерять зрение?

Нет. Никой зависимости между этой патологией и зрением не существует.

Что будет в худшем случае?

Пингвекула может превратитися в другое заболевание глаза – птеригиум (о нем отдельно, скоро). Птеригиум уже точно нужно лечить и только хирургическим путем.
Пингвекула может инфицироваться, может начать беспокоить (мешать). В этом случае ее нужно убирать.

Важно: в любом случае все закончится хорошо. Просто не терпите до последнего и обратитесь к офтальмологу.

Пингвекула, которая собирается стать птеригиумом

Пройдет само?

Нет. Проблема в том, что это не «что-то попало в глаз», а сама конъюнктива глаза, ее клетки и структура изменились. Самостоятельно без лечения пингвекула может только медленно прогрессировать.

Компрессы, примочки, капли?

Нет. По той же причине. Лечить пингвекулу примочками – все равно, что лечить родинку компрессами.

Так как же лечить?

От дискомфорта обычно назначают искусственные слезы. В случае инфицирования лечат как конъюнктивит. Если косметический дефект становится значимым, а дискомфорт невыносимым (что бывает редко), нарост убирают хирургических способом. Операция проходит быстро, под местной анестезией (обезболивающими каплями), амбулаторно (режим «пришел-прооперировался-ушел») проблем никаких не возникает.

Что делать, чтобы избежать появления и прогрессирования пингвекулы?

По возможности пользуйтесь солнцезащитными очками
Если работа сопряжена с пылью – защитные очки
Работа и частое пребывание в сухом помещении – искусственные слезы.

Если в роду есть пингвекула – стоит отнестись к этим рекомендациям с удвоенным вниманием.

Чтобы записаться на консультацию оставьте заявку на нашем сайте или позвоните по телефону 067 217 4444

Пингвекула обычно поражает оба глаза. Это распространенная патология, которая развивается бессимптомно у людей пожилого возраста в результате старения конъюнктивы. У детей и молодых пациентов пингвекула может появляться на глазах в результате воздействия агрессивных факторов. Это доброкачественное образование, которое не влияет на функцию зрения. К образованию пингвекулы приводит повышенное содержание в организме белковой или жировой ткани, из-за чего пингвекула имеет желтоватый или белесый цвет.

В большинстве случаев пингвекула развивается на обоих глазах бессимптомно. Также она может воспаляться, создавая дискомфорт глазам, который проявляется ощущением сухости и жжения в глазах, которые могут становиться красными в месте появления пингвекулы, ощущением инородного предмета в глазу.

Для лечения такой патологии используются консервативные и оперативные методы, которые могут дополняться рецептами народной медицины. Как только у пациента появляются неприятные симптомы и дискомфорт в глазах, требуется обратиться к окулисту. Врач поможет выбрать оптимальное лечение такого доброкачественного образования на глазах, чтобы полностью избавиться от пингвекулы и причиняемого ею дискомфорта. Если заболевание не переходит в стадию воспаления, то оно считается косметическим недостатком, который может быть по желанию больного устранен. Удаление пингвекулы чаще всего сегодня проводится с помощью лазерного воздействия.

Консервативное лечение врач подбирает в зависимости от того, какой размер имеет пингвекула и как она себя ведет. Для снятия неприятных ощущений на глазах от воспалившейся или увеличивающейся пингвекулы используют обычно жидкие растворы. Каплями удобнее пользоваться пациенту, они быстрее впитываются в глазную слизистую и конъюнктиву. Консервативное лечение врач подбирает всегда индивидуально, в зависимости от:

Терапия помогает устранить симптомы воспалившейся пингвекулы. Для эффективного лечения могут применяться несколько препаратов, дозировка которых всегда определяется индивидуально. Для устранения сухости глаза назначается искусственная слеза, которая может выпускаться в жидкой или гелеобразной форме. Она помогает снять раздражение и покраснение на глазах, увлажняя слизистую.

При воспалении, вызванном патогенной микрофлорой, которая быстрее поражает глаза, если на них образовалась пингвекула, назначаются наружные средства бактерицидного типа или антибиотики. Уменьшить раздражение глаза помогут стероидные или гормональные препараты, назначать которые может только лечащий врач. С помощью правильно подобранного лечения удается улучшить состояние глаза.

При воспалении назначаются противовоспалительные наружные средства, с помощью которых можно уменьшить пингвекулу. При выборе таких глазных препаратов врач должен учитывать причину воспалительного процесса. Процесс может быть вызван инфицированием пингвекулы грибком, вирусом или патогенными бактериями и микроорганизмами. Купирование воспалительных процессов и снятие отечности пингвекулы должно проводиться разными глазными препаратами, воздействующими на выявленный тип инфекции. Длительность использования глазных жидких наружных составов зависит от того, насколько поражена пингвекула инфекцией.

Пингвекула не излечивается с помощью только одних народных средств. Ее удаление возможно только оперативным способом. Рецепты нетрадиционной медицины могут использоваться только как вспомогательные методики при терапии такой глазной патологии. Использование рецептов нетрадиционной медицины поможет остановить развитие пингвекулы только при условии проведения одновременно с ней курса терапии, назначенного врачом.

Они повышают иммунитет, укрепляют сосуды, улучшают состав крови, способствуют улучшению кровообращения в конъюнктиве. Для повышения эффективности медикаментозной борьбы с пингвекулой можно ввести в свой рацион чернику в любых видах. Ее следует есть в сыром виде как можно больше, так как эта ягода благотворно влияет на зрение. Можно засушить или наморозить впрок ягоды, чтобы потом делать из них целебный настой и принимать по несколько раз в день. Чтобы уменьшить пинквекулу, в день нужно съедать не менее 100 г свежей черники.

Кроме приема внутрь ягод черники, можно использовать сок и настои для компрессов, которые накладывают на веки. Процедура проводится в течение 15 минут два-три раза в день. Также в качестве дополнительной терапии может использоваться свекла, которая поможет очищать кровь от белков и жиров, из которых образуются пингвекулы. Ее нужно есть каждый день натощак не менее 100 г в день. Из нее тоже можно делать компрессы, которые будут питать слизистую и снимать раздражение, вызванное пингвекулой.

Следует помнить о том, что удаление пингвекулы имеет свои противопоказания. Если доброкачественное образование небольшое, то хирургического удаления не потребуется. Удалять нужно увеличившуюся пингвекулу. Нельзя забывать, что растет она крайне медленно. Удаление может привести к нарушению зрения или к повторному образованию нароста. Пациенту с пингвекулой требуется обследование и консультация специалиста, который может сказать, будет ли снова расти после хирургического удаления такой нарост.

Если пингвекула не увеличивается в размерах, не доставляет дискомфорта, не отекает и не зудит, то ее можно попробовать удалить с помощью консервативной терапии. Если у пациента нет противопоказаний, то пингвекула может быть удалена как косметический недостаток с помощью лазера.

Лазерная методика считается наиболее безопасным способом избавления от такого дефекта. Она не требует проведения общей анестезии, так как проводиться под местным обезболиванием. Вся процедура занимает несколько минут, после чего пациент может отправляться домой. После лазерного удаления не образуется рубцов, восстановительный период после такой операции более короткий, у пациентов в большинстве случаев не возникает осложнений и рецидивов, если пациенты будут соблюдать рекомендации врача. Для предотвращения нового образования следует оберегать глаза от солнечных лучей, нося некоторое время постоянно солнцезащитные очки. Обычно для полного восстановления требуется не более месяца. Также нужно принимать препараты, укрепляющие иммунитет и витамины для улучшения зрения.

Пингвекула

Пингвекула представляет собой желтоватое пятно или вздутие на коньюнктиве, расположенное во внутренней части глаза, наиболее приближенной к носу. Это изменение ткани, состоящее из белка, жира и/или кальция.

Это дегенеративное поражение конъюнктивы, появляющееся вследствие воздействия ультрафиолетовых лучей, сварочных работ, либо воспаления и раздражения глаза. Эти пятна или вздутия могут со временем постепенно увеличиваться в размерах.

Удаление хирургическим путем рекомендуется только в том случае, когда пятно или вздутие представляют собой эстетический дефект, при воспалении роговицы, и если пораженный участок препятствует применению контактных линз.

Птеригиум

Птеригиум — это разрастание мясистой ткани на коньюнктиве, которое может распространиться на роговицу. Это разрастание может приостановиться и оставаться небольшим, или вырасти до размеров, при которых оно будет негативным образом сказываться на зрении.

Возникновение птеригиума связано с воздействием ульфтрафиолетовых лучей, помимо этого, такие факторы как сухость, воспаление или раздражающее действие ветра и пыли также играют немаловажную роль.
Обычно появляется в совокупности с пингвекулами. В земных регионах , приближенных к Экватору их появление наблюдается особенно часто.

Под пингвекулой понимается немного возвышающееся эластичное образование желто-белого оттенка. Появляется на соединительной оболочке глазного яблока (там, где оно контактирует с роговицей). Образуется вследствие гиалинового перерождения ткани. Часто встречается возле внутреннего края роговицы (со стороны носа). Пингвекула обычно не затрагивает роговицу. Возможно появление косметического дефекта или раздражения. От нее избавиться не сложно, правда это необходимо в исключительных случаях.

Заболевание часто встречается у лиц преклонного возраста. На его появление влияет профессиональный вред, который воздействует на глаза. Сведения о связи использования контактных линз с появлением пингвекулы в науке отсутствуют.

У подавляющей части пациентов болезнь практически не проявляется. Но во время раздражения глаза чувствуется присутствие в нем чужеродного предмета. Иногда наблюдается отечность либо воспалительный процессе. Он называется пингвекулитом и сопровождается раздражением глаза, а также его краснотой из-за влияния пылевых частиц, ветра, солнечного света либо сухости в воздухе.

Это офтальмологические состояния, характеризующимися появлением подслизистых возвышений на конъюнктиве. Главное отличие птеригиума от пингвекулы в том, что возникая в конъюнктиве по обе стороны лимба он проникает в роговицу. Ему присуще более агрессивное развитие.

Общие признаки пингвекулы заметны сразу, однако более детально она просматривается во время осмотра при помощи щелевой лампы (специального микроскопа). Пингвекула относится к доброкачественным образованиям, поэтому в большинстве случаев не требует лечения. Иногда происходит воспалительный процесс, глаз пересыхает и ощущается раздражение. Специалист выписывает искусственную слезу в каплях, а также слабые противовоспалительные капли. Люди, тщательно следящие за своим внешним видом, часто прибегают к услугам удаления пингвекулы лазером. От нее избавляются и в тех случаях, когда невоспаленное образование приносит дискомфорт человеку.

Пингвекула глаза – доброкачественное образование, возникающее на конъюнктивальной оболочке глаза. Представляет собой безболезненный нарост белого или желтоватого цвета, который располагается чаще всего на границе с внутренним краем роговицы, то есть во внутреннем уголке глаза ближе к переносице. Практически постоянно процесс развивается сразу с двух сторон одновременно.

Формирование пингвекулы глаза происходит под влиянием старения организма, в ходе чего происходят возрастные отклонения в метаболизме. Так, с возрастом нарушается обмен липидов и белков, что приводит к избыточному накоплению данных веществ на микроскопическом и тканевом уровнях организации. Жиры и белки накапливаются там, где мы их не видим – в тканях внутренних органов и их клетках, а вот что мы можем увидеть, так это как раз упомянутое образование на конъюнктиве.

Действие всех этих факторов на протяжении длительного периода времени приводят к возникновению на конъюнктивальной оболочке доброкачественного образования. В то же время нет никаких данных, подтверждающих распространенное мнение о безусловной роли контактных линз в формировании заболевания.

Пингвекула глаза, фото которой неизменно вызывает едва ли не ужас на лицах, на самом деле безобидна. Учитывая ее доброкачественный характер, можно рассматривать ее как реакцию глаз на действие атмосферных и других факторов, с которыми человек сталкивается ввиду профессиональной деятельности или в силу своих привычек, в том числе вредных. Несмотря на то, что процесс может затрагивать роговицу, которая располагается непосредственно над радужной оболочкой глаза, образование не влияет на остроту зрения. Хотя картина на первый взгляд кажется довольно ужасающей, краевые изменения роговицы не нарушают ни структуру, ни функцию глаза.

О безобидности пингвекулы догадываются и сами пациенты, когда сталкиваются с ее возникновением. Так как характерные признаки злокачетсвенности отсутствуют, новообразование характеризуется медленным ростом, не сдавливает окружающие ткани, таким образом функционально и анатомически не нанося вреда. Из симптомов болезни часто единственным выступает сам факт наличия косметического дефекта. Это приводит к тому, что люди, для которых эстетическая сторона вопроса не на первом месте, откладывают визит к врачу, а то и вовсе не обращаются к офтальмологу по этому поводу.

Хотя заболевание в большинстве случаев не нарушает зрительные функции, необходимость оперативного лечения может подтвердить или опровергнуть только офтальмолог после тщательного исследования всех функций глаза, а также осмотра в свете щелевой лампы.

Удаление пигвекулы лазером имеет достаточно демократичную цену. Впрочем, стоимость операции колеблется в зависимости от выбора учреждения, в котором она будет проводиться, объема пред – и послеоперационного ухода.

Пингвекула, удаленная лазером, практически не рецидивирует. После проведения операции необходимо носить темную повязку на глазах, но, как уже говорилось, сроки реабилитации после вмешательства минимальны, потому длительность ношения не составит дольше месяца.

Также возможно консервативное лечение, направленное на устранение дискомфорта при его наличии или воспалительного процесса. Лечение заключается в устранении сухости глаза, что достигается путем назначения увлажняющих и антибактериальных капель.

Медицинский многопрофильный центр имени Святослава Федорова с радостью поможет вам избавиться как от косметических дефектов, так и от серьезных проблем со зрением. Сотрудники медцентра длительное время практикуют лечение офтальмологических заболеваний, возвращая ежедневно десяткам и сотням пациентов красоту глаз и возможности зрения. Доктора ежегодно совершенствуются, осваивая новые методики лечения, сохраняя при этом лучшее отношение к пациенту. Убедитесь в этом сами!

Пингвекула — это доброкачественная или доброкачественная опухоль на глазу. Эти наросты называются пингвекулами, если их несколько. Эти разрастания возникают на конъюнктиве — тонком слое ткани, покрывающем белую часть глаза.

Пингвекула желтоватого цвета и обычно имеет треугольную форму. Это небольшое приподнятое пятно, которое растет рядом с роговицей. Ваша роговица — это прозрачный слой, который покрывает зрачок и радужку. Радужная оболочка — это цветная часть вашего глаза.

Пингвекула образуется, когда ткань конъюнктивы изменяется и образует небольшую бугорку. Некоторые из этих шишек содержат жир, кальций или и то, и другое. Причина этого изменения не совсем понятна, но это связано с частым воздействием солнечного света, пыли или ветра. Пингвекулы также становятся более распространенными с возрастом.

Пингвекула может вызывать раздражение или сухость в глазах. Это также может заставить вас почувствовать, что у вас что-то попало в глаза, например, песок или другие грубые частицы. Пораженный глаз может также чесаться, покраснеть и воспалиться. Эти симптомы, вызванные пингвекулами, могут быть легкими или тяжелыми.

Пингвекулы и птеригии — это типы новообразований, которые могут образовываться на глазу. Единственный термин для птеригий — птеригиум. Эти два состояния имеют несколько общих черт, но между ними есть заметные различия.

Однако птеригии не похожи на пингвекулы. Птеригии имеют телесный цвет и имеют округлую, овальную или удлиненную форму. Птеригии чаще разрастаются над роговицей, чем пингвекулы. Пингвекула, прорастающая на роговицу, известна как птеригиум.

Вы можете поговорить со своим врачом об удалении пингвекулы хирургическим путем, если ее внешний вид вас беспокоит. В некоторых случаях может потребоваться удаление нароста. Операция рассматривается, когда над роговицей разрастается пингвекула:

Пингвекула обычно не вызывает никаких проблем.Операция обычно не приводит к осложнениям, хотя впоследствии пингвекулы могут вырасти снова. Ваш врач может прописать вам лекарства или использовать поверхностное излучение, чтобы предотвратить это.

Если вы проводите много времени на улице из-за работы или хобби, у вас больше шансов заболеть пингвекулой. Тем не менее, вы можете предотвратить появление этих новообразований, надев солнцезащитные очки на улице. Вам следует носить солнцезащитные очки с покрытием, которое блокирует солнечные ультрафиолетовые лучи A (UVA) и ультрафиолетовые лучи B (UVB). Солнцезащитные очки также помогают защитить глаза от ветра и других внешних факторов, например, песка.

У людей, которые часто подвергаются воздействию ультрафиолетовых лучей, может развиться пингвекула. Фактически, согласно одному обзору 2019 года, пингвекулы чаще встречаются у людей, которые живут недалеко от экватора, где солнечные лучи наиболее сильны.

Многие искусственные слезы содержат консерванты. У некоторых людей они могут вызвать раздражение глаз. Если у человека действительно возникает раздражение глаз, ему следует рассмотреть возможность использования капель без консервантов, которые выпускаются в одноразовых флаконах.

Подобно пингвекуле, птеригиум также растет на конъюнктиве глаза. Однако, в отличие от пингвекулы, птеригиум имеет собственные кровеносные сосуды. По этой причине птеригиум часто больше и может быть красным, розовым или желтым.

Многие люди могут справиться с симптомами птеригиума под руководством глазного врача. Однако в некоторых случаях человеку может потребоваться операция по удалению птеригиума. После операции птеригиум может вырасти снова.

Ношение солнцезащитных очков с запахом: Солнцезащитные очки с запахом блокируют 99–100% УФ-лучей. Люди должны носить их каждый раз, когда они выходят на улицу или садятся в автомобиль, даже если на улице облачно, идет дождь или снег.

Перспективы людей с пингвекулой хорошие.В некоторых случаях нарост может оставаться небольшим и никогда не вызывать симптомов. Если он действительно растет или становится надоедливым, люди часто могут справиться с этим с помощью глазных капель.

Человеку следует обратиться к окулисту, если он подозревает, что у него пингвекула. Хотя эти новообразования не опасны, важно обсудить любые изменения глаз с врачом. Это будет важным шагом в исключении других заболеваний.

Ношение солнцезащитных очков с запахом: Солнцезащитные очки с запахом блокируют 99–100% УФ-лучей. Люди должны носить их каждый раз, когда они выходят на улицу или садятся в автомобиль, даже если на улице облачно, идет дождь или снег.

Ношение солнцезащитных очков с запахом: Солнцезащитные очки с запахом блокируют 99–100% УФ-лучей. Люди должны носить их каждый раз, когда они выходят на улицу или садятся в автомобиль, даже если на улице облачно, идет дождь или снег.

Некоторые пациенты могут испытывать дискомфорт от новообразований, поэтому им могут назначить специальные контактные линзы. Хирургия — вариант, но в основном это делается в косметических целях. Чаще всего пингвекула решается с помощью базового ухода.^{(Подробнее)}

Термин «пингвекула» относится к пирамидальному разрастанию, которое проявляется в виде желтого обесцвечивания конъюнктивы (прозрачная тонкая мембрана, покрывающая часть передней части глаза и внутреннюю поверхность век). Это отложение белка, жира или кальция, которое находится близко к краю роговицы. Фактически, слово « pinguecula » происходит от латинского слова, которое первоначально означало «жирный».

Pinguecula считается вызванным сочетанием сухости глаз и воздействия ветра, пыли или ультрафиолетового излучения солнца. По этой причине пингвекулу иногда называют «глазом серфера», и она чаще всего встречается у людей, живущих в тропическом климате. Однако любое постоянное раздражение глаз может привести к пингвекуле, независимо от местонахождения или активности.

Хотя использование защитных линз в солнечные дни кажется очевидным, люди с риском пингвекулы — например, те, кто контактирует с большим количеством пыли и песка или те, у кого вообще сухие глаза — могут захотеть носить солнцезащитные очки в пасмурные дни.Солнечные ультрафиолетовые лучи могут легко проникать сквозь облачный покров, и это может ускорить образование пингвекулы даже без прямого солнечного света.

Другой вариант — носить фотохромные линзы , которые блокируют 100 процентов ультрафиолетового излучения. Они предназначены для защиты глаз от вредного высокоэнергетического синего света за счет автоматического затемнения при попадании на такой уровень солнечного света.

Пляж — не единственное место, где у человека может быть достаточно условий риска для образования пингвекулы. ABC News объясняет, что зимой свежий снег может отражать до 80 процентов ультрафиолетового излучения, исходящего от солнца. Люди, которые катаются на лыжах, сноуборде или проводят много времени на снегу, должны носить хорошо сидящие лыжные очки, чтобы избежать снежной слепоты и защитить глаза от поглощения достаточного количества УФ-излучения, которое вызывает рост пингвекулы.

Болезнь сухого глаза также может быть фактором, способствующим развитию пингвекулы. Они, как правило, образуются у людей среднего и старшего возраста, которые проводят много времени на солнце, но нередко возникает пингвекула у молодых людей или даже у детей. Любой, кто проводит много времени на солнце — без солнечных очков, шляп, очков или чего-либо еще для защиты глаз, — подвергается риску развития пингвекулы.

Если пингвекула развита настолько, что вызывает покраснение и отек глаза (результат образования дополнительных кровеносных сосудов в конъюнктиве), врач может порекомендовать стероидные глазные капли. Глазные капли также могут помочь противодействовать ощущению физического объекта (например, пыли или песка) в глазу. При пингвекуле хирургическое вмешательство обычно не требуется, но пациенты могут иметь право на операцию, если глазные капли действуют слишком долго или им требуется немедленное облегчение.

В особо тяжелых случаях пингвекула может воспаляться и опухать, что приводит к состоянию, известному как пингвекулит. Американский семейный врач объясняет, что пингвекулит можно лечить с помощью искусственных слез и легких местных стероидов, если это необходимо. Это должно вызвать отступление опухоли и может полностью удалить пингвекулу; однако, если пациент не хочет ждать, можно сделать операцию.

Другой вариант лечения — склеральные контактные линзы.Они покрывают как роговицу, так и большую часть склеры (белую часть глаза). Это помогает защитить рост от дальнейшего воздействия УФ-лучей. Это разрушит отложения белка, жира или кальция и приведет к рассеянию пингвекулы. Это может быть вариантом для людей, чья пингвекула мешает ношению обычных контактных линз, поскольку склеральные контактные линзы « полностью перекрывают роговицу », обходя проблемы, связанные с неровной поверхностью роговицы.

Люди, у которых есть пингвекула, испытывают зуд и жжение в глазах, как будто им в глаза попал песок или песок. Возможно, так началась пингвекула, но на самом деле это не сама пингвекула. Образование пингвекулы может ухудшить зрение.

Птеригия — это разрастание мясистой ткани, которое может начинаться как пингвекула, но становится достаточно большим, чтобы покрыть роговицу и повлиять на зрение. Пингвекулы не растут, не покрывают роговицу и не влияют на зрение.

Причины возникновения птеригиума и пингвекулы одинаковы (воздействие солнечных ультрафиолетовых лучей, воздействие песка и сухость глаз), но их соответствующее развитие и прогнозы различны. В 1979 году исследование людей с пингвекулой, живущих за Полярным кругом, показало, что пингвекула и птеригиум — это « два разных заболевания .”

Несмотря на дискомфорт и неприятные ощущения при виде необычного разрастания глаза, пингвекула не является злокачественной и, как правило, не вызывает беспокойства. Их легко вылечить, а изменение образа жизни может помочь вернуть глазу его нормальный вид.

Healthline указывает, что долговременные последствия пингвекулы возникают редко. Известно, что они отрастают после операции, особенно если пациент продолжает подвергать глаза воздействию пыли, песка и ультрафиолетовых лучей.

Пингвекулы доброкачественные, но если они меняют размер, форму или цвет или вызывают значительный зуд или жжение в глазах (сверх того, что можно ожидать от пингвекулы), пациент должен немедленно сообщить об этом своему врачу.

Как и в большинстве случаев, профилактика лучше лечения, и вы можете предотвратить их развитие, надев солнцезащитные очки и шляпу на открытом воздухе. Людям, которые проводят много времени в воде или снегу, следует особенно осторожно защищать глаза от ультрафиолетового (УФ) света. Защита глаз от УФ-излучения также может помочь ограничить развитие новообразований после постановки диагноза.

Вы можете лечить раздражение и покраснение, вызванные птеригием или пингвекулой, с помощью простых глазных капель, таких как смазки Systane Plus или Blink.Если вы страдаете воспалением, вам может помочь курс нестероидных противовоспалительных капель (например, Acular, Voltaren Ophtha). В некоторых случаях также можно использовать стероидные глазные капли, но только под тщательным наблюдением офтальмолога, поскольку они могут иметь побочные эффекты.

Ваш хирург осторожно удалит птеригиум из вашего глаза и накроет этот участок небольшим трансплантатом вашей здоровой конъюнктивы.Вы не должны ощущать боли или сильного дискомфорта во время операции, хотя в течение нескольких дней после этого в глазу будут царапаться, а в течение нескольких недель он будет красным. Вам нужно будет использовать глазные капли около месяца, и все швы растворятся естественным образом. Для облегчения заживления и комфорта вместо швов теперь часто используют клей для натуральных тканей. Вы можете обсудить это со своим хирургом.

Поскольку пингвекула не прорастает через роговицу так же, как птеригиум, хирургическое вмешательство редко используется для удаления пингвекулы. Однако, если пингвекула превращается в птеригиум или становится очень большой и не реагирует на глазные капли, для ее удаления можно использовать простую хирургическую процедуру.

Ультрафиолетовое излучение солнца является основной причиной развития пингвекулы, но частое воздействие пыли и ветра также являются факторами риска.Болезнь сухого глаза также может быть сопутствующим фактором и способствовать росту пингвекулы.

Пингвекулы чаще встречаются у людей среднего и старшего возраста, которые проводят много времени
на солнце. Но они также могут возникать у молодых людей и даже у детей, особенно у тех, кто часто находится на улице без солнцезащитных очков или головных уборов, чтобы защитить глаза от ультрафиолетовых лучей солнца.

Чтобы снизить риск развития пингвекулы, важно носить солнцезащитные очки на открытом воздухе даже в пасмурные и пасмурные дни, поскольку солнечные ультрафиолетовые лучи проникают сквозь облачный покров.Для наилучшей защиты выбирайте солнцезащитные очки с закручивающейся оправой, которые блокируют больше солнечного света, чем обычные оправы.

У большинства людей пингвекулы не вызывают многих симптомов. Но когда это происходит, эти симптомы обычно возникают из-за нарушения слезной пленки. Поскольку пингвекула представляет собой выпуклость на глазном яблоке, естественная слезная пленка может неравномерно распределяться по поверхности глаза вокруг нее, вызывая сухость. Это может вызвать симптомы сухого глаза, такие как ощущение жжения, покалывания, зуда, помутнение зрения и ощущение инородного тела.

В некоторых случаях пингвекулы могут опухать и воспаляться. Это называется пингвекулит. Раздражение и покраснение глаз от пингвекулита обычно возникают в результате чрезмерного воздействия солнечного света, ветра, пыли или чрезвычайно сухих условий.

Лечение пингвекулы зависит от степени тяжести симптомов. Людям с пингвекулами особенно важно защищать глаза от солнца, поскольку вредные ультрафиолетовые лучи солнца в первую очередь вызывают развитие пингвекулы и побуждают их продолжать расти.

Рассмотрите возможность приобретения фотохромных линз, которые автоматически темнеют на солнце и обеспечивают 100-процентную защиту от ультрафиолета. Фотохромные линзы также защищают глаза от вредного высокоэнергетического синего света. За подробностями обратитесь к офтальмологу.

Если пингвекула легкая, но сопровождается раздражением сухих глаз или ощущением инородного тела, для облегчения симптомов могут быть прописаны смазывающие глазные капли. Иногда назначают склеральные контактные линзы, чтобы закрыть нарост, защищая его от некоторых эффектов сухости или, возможно, от дальнейшего воздействия ультрафиолета.

Пингвекулы также могут привести к локализованному воспалению и отеку, которые иногда лечат стероидными глазными каплями или нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Если причиной пингвекулы является сухость глаз, также могут быть прописаны глазные капли для лечения сухости глаз.