К сожалению, такой страницы уже не существует или неправильно набран адрес.
Но то, что Вы искали до сих пор здесь!
Ссылка по которой Вы попали на эту страницу — неправильная, либо документ, который раньше открывался по ней, перемещен в другой раздел сайта.
Что будем делать?
1. Перейдем на главную страницу; 2. Воспользуемся поиском; 3. Почитаем новости или статьи.
Популярная статья
12.05.2018
24042
Автоматическая противопожарная защита (АППЗ)
Расшифровка АППЗ и что в нее входит. Какие требования и что включает в себя техническое обслуживание. Проверка систем и установок; журнал учета неисправностей.
Включайся в звено
Присоединяйтесь к нам в сообществах
Самые свежие новости и обсуждения вопросов о службе
Интересные публикации
03. 10.2017
18:17
Огнезащитный базальтовый материал
Базальтовые огнезащитные системы производства рулонных, ОБМ, МБОР, фольгированных, прошивных. Виды и марки базальтового материала
19.03.2017
17:43
О работе инспектора Государственного пожарного надзора
О работе инспектора Государственного пожарного надзора МЧС России и как им стать. Должностные обязанности и права инспектора в области пожарной безопасности
02.01.2016
10:12
Пеногенераторы: конструкция, принцип действия, ТТХ, расходы по пене и воде, площадь тушения
Конструкция, устройство, принцип действия, производительность, технические характеристики (ТТХ), расход по пене, расход по воде, площадь тушения ЛВЖ и ГЖ
29.05.2016
11:05
История КТИФ (CTIF)
История КТИФ (CTIF) начинается с организации под названием «Большой международный Совет пожарных», созданной в Париже 12 августа 1900 года.
какая накладывается при повреждении, техника наложения
Травматизм пальца на руках и ногах – достаточно распространенное явление. К нему относят любую травму, начиная незначительной царапиной или порезом, и заканчивая серьёзными ранами в виде повреждения костной и связочной ткани. Иногда требуется обязательно обратиться к помощи медиков, но в некоторых случаях, если не произошло ничего серьёзного, повязка на палец может быть наложена собственноручно.
Бинт можно наложить самостоятельно в домашних условиях.
Зачем нужны бандаж и поддерживающие повязки при переломе руки
Использование различных видов повязок или бандажа является необходимой мерой терапии при переломе руки. Это связано с тем, что пациент нуждается в ограничении двигательной активности в поврежденном участке.
Ранее использование фиксирующих устройств обеспечивает неподвижность перелома и быстрое срастание костных отломков.
В результате сокращается период лечения. Кроме того, данные устройства применяются в период реабилитации, что позволит снизить риск развития осложнений.
Как выбрать изделие
Ортез (бандаж) подбирается по размерам. Размер назначает ортопед после измерения сустава, оценки тяжести травмы и отечности. При неправильно подобранном размере фиксатор нарушает кровообращение или не выполняет свои функции.
При переломе запястья
Фиксатор должен выполнять функцию гипса. Для полной блокировки движения сустава нужна жесткая модель. Для лучшей иммобилизации можно носить косынку совместно с жестким ортезом. Косынку надевают только на прогулку, в состоянии покоя она не носится.
При растяжении запястья
Фиксатор на запястье при растяжении должен обеспечивать покой лучезапястного отдела. Для этого подойдет комбинированный бандаж. Он зафиксирует запястье и позволит двигаться пальцам. Полужесткая модель не нарушит кровообращение, позволит восстановиться связкам.
При переломе кисти
Этот фиксатор должен обездвижить кисть. Нужна жесткая пластина на ладонь, фиксаторы на запястье и предплечье, ограничитель движения большого пальца. Только такая конструкция снимет боль и поспособствует восстановлению. Для этого подойдет бандаж с жесткой фиксацией. Эту модель назначают при переломах и растяжениях большого пальца, для купирования боли при артрите.
При растяжении кисти
Бандаж при растяжении должен снизить амплитуду движений и уменьшить боль. С этой задачей справится комбинированный ортез.
Полезное видео
У спортсменов особенно повышен риск травм. Их можно избежать при помощи фиксации с помощью простого эластичного бинта. Подробнее о повязках для спортсменов смотрите в видео.
httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/QaFKK6yWrt8
При выборе изделия необходимо руководствоваться рекомендациями врача.
Спортсменам нужна профилактика растяжений запястья. Для этого подойдет суппорт (спортивный фиксатор, напульсник) или мягкий ортез.
При растяжениях выбирают комбинированную модель.
При осложненных переломах, операциях и дегенеративных заболеваниях, назначается жесткий бандаж.
Правильно выбранный ортез снимет напряжение, уменьшит боль. Фиксатор поможет избежать возникновения контрактур и деформации сустава.
Виды повязок для фиксации руки
В травматологии используется несколько видов, позволяющих надежно зафиксировать руку. Каждое изделие имеет особенности строения и функций.
Косыночная повязка
Повязка в виде косынки для руки при переломе имеет форму равнобедренного треугольника. Наиболее часто они изготавливаются из натуральных материалов, например, хлопка. Это помогает предотвратить повышенное потоотделение, перегревание кожи, а также развитие аллергических реакций.
Косыночное приспособление применяется на догоспитальном этапе в качестве способа оказания первой медицинской помощи. В ней сохраняется незначительная подвижность костей верхнего плечевого пояса, что может применяться в качестве лечения после снятия гипса. Это изделие фиксирует согнутую в локтевом суставе руку, которая прижимается к груди.
Бандаж
Держатель руки при переломе относится к наиболее эффективным способам фиксации сломанной конечности. Выделяют два вида устройств. Это мягкие и жесткие бандажи. Последние применяют для иммобилизации конечности сразу после получения травмы или после заживления послеоперационного рубца. Конструкция у него плотная с несгибаемым каркасом, позволяющим надежно зафиксировать руку.
Мягкие конструкции используют на этапе реабилитации. Они имеют меньший вес, по сравнению с гипсовой повязкой и небольшие размеры. Врач может подобрать различные виды конструкций в зависимости от локализации перелома.
Фиксатор
Данное устройство для иммобилизации позволяет надежно обездвижить конечность и предотвратить смещение мягких тканей. Выделяют несколько типов фиксаторов, так как могут применяться изделия с надувными частями или жестким каркасом. Они подбираются в зависимости от локализации перелома, а также способа лечения.
Материалы, из которых изготавливается фиксатор, отличаются гипоаллергенным составом и способностью к легкой очистке. К телу его прикрепляют с помощью ремней, липучек или застежек. Фиксатор на поврежденную руку после перелома можно снимать, а также растягивать при отеке тканей.
Ортез
Ортез относится к популярным устройствам, которые имеют жесткий каркас, ремни или другие приспособления для фиксации. Он отличается удобством использования, а также качеством материалов, которые предотвращают повреждение кожных покровов или появление дискомфорта. Отрез на руку при неосложненном переломе снижает ограничение движений, что может не ограничивать трудоспособность.
Лангетка
Это разновидность шин предоставляет собой вытянутый каркас, изготовленный из гипса, пластика или ткани. Наиболее часто они накладываются при переломах лучевой кисти в дистальном отделе. К преимуществам применения в клинической практике относят снижение риска развития отека, ущемления сосудисто-нервных пучков и атрофии мышечных волокон.
Кроме того, при её наложении можно следить за состоянием кожных покровов.
Функции лучезапястного ортеза
В тонкой структуре лучезапястной части могут происходить различные воспалительные процессы, переломы, ушибы, так как здесь находится много костей, сухожилий, связок.
Частые патологии:
Невозможно предотвратить непредвиденные заболевания, травмы, но есть аппараты, которые ускоряют процесс лечения и облегчают боль. Это ортезы для поддержки лучезапястного сустава.
Цель лечения с помощью ортезов:
Обеспечение стабильности запястья и кисти.
Контроль биохимического выравнивания запястья и кисти.
Ограничение чрезмерных движений и нагрузок на кисть.
Защита сустава.
Перераспределение давления на запястье.
Каждый вид ортеза предназначен для определённого заболевания. Так, ортез для лечения туннельного синдрома представляет собой сборный вид приспособления, потому что тендинит не сопровождается суставной деформацией.
При лечении артритов используются шины или бандажи, имеющие различные функции: статические ортезы, динамические шины. Такие приспособления используются при острых стадиях заболевания или как поддерживающие при поражении суставов и окружающих их мягких тканей.
При различных видах переломов фиксатор защищает и стабилизирует кости, обездвиживает запястье и большой палец, уменьшает нагрузку на руку. В случае тендинита аппарат служит для иммобилизации запястья или пальцев пораженного сухожилия, для покоя, снижения воспаления и боли.
Для предотвращения спортивных травм предлагаются различные варианты браслетов для фиксации поражённого участка.
Типы повязок на плечо
Повязки при переломе на различном отделе руки назначаются с целью уменьшения нагрузки на верхний плечевой пояс, а также ограничения двигательной активности.
Повязка Дезо
Иммобилизирующий бандаж накладывается после подкладывания в подмышечную впадину ватного ролика. Рука при этом должна находиться в согнутом в области плечевого сустава положении и прижатой к грудной клетке. Туры бинта накладывают в горизонтальном и вертикальном направлениях.
Колосовидная повязка
Данный тип позволяет надежно зафиксировать поражённый отдел с оказанием компрессионного действия. Её используют при неосложненном переломе, а также в послеоперационном периоде. Для того чтобы предотвратить попадание инфекции, необходимо наложить на кожные покровы стерильную салфетку. Наложение предусматривает укладывание туров на предыдущий с косым расположением.
Косынка
Данный вид является наиболее распространённым, так как пациент может самостоятельно её наложить. Из-за быстроты нанесения материала её широко используют в экстренных ситуациях.
Разновидности повязок на лучезапястный сустав Травма лучезапястного сустава или кисти предусматривает использование различных видов повязок. Среди наиболее распространённых выделяют:
Циркулярную или круговую. Этот вид является наиболее распространённым и простым, обязательным условием является перекрывание новым туром предыдущего.
Спиральную. Он отличается более сложной техникой, так как предыдущий тур должен быть перекрыт лишь наполовину. Спиральная повязка позволяет зафиксировать большую площадь. Ползучую. Благодаря данному виду бинтования перекрывается большая поверхность поражённого участка, при этом он отличается низкой прочностью из-за того, что туры не накладываются друг на друга.
Крестообразную. Применение перевязочного материала в форме 8 показано для фиксации подвижных суставов. Они помогают ограничить двигательную активность при неправильной форме поражённого участка.
Выбор вида повязки зависит от типа травмы, а также объема поражения.
Кровотечение
Какова техника наложения давящей повязки? Этот вид используется в основном для остановки малых кровотечений и сокращения экстравазации в суставах и околосуставных мягких тканях. Наложите марлево-ватный валик на рану и туго зафиксируйте его бинтом, не сдавливая сосуды. Иногда медработники используют эластичные компрессионные повязки при повреждении связок или венозной недостаточности.
Известно, что кровотечение бывает капиллярное (выделение крови на большой поверхности тела), артериальное и венозное. Артериальная кровь фонтанирует и имеет алый цвет, а венозная – выливается ровной струёй, тёмная.
Какая существует техника наложения давящей повязки в данных обстоятельствах? При малом наружном кровотечении из вены или из капилляров наложите стискивающую перевязь, не сдавливая конечность. Этот способ не спасёт, если сильное смешанное или артериальное кровотечение. Пережмите артерию пальцем выше раны (определите точку по пульсации) пока помощник готовит жгут. Положите под жгут записку, в которой укажите время его наложения.
Правила сооружения повязки
Любая косынка или повязка для поддержания руки при переломе должна быть сооружена с соблюдением основных правил. К ним относят:
Предварительную подготовку материала. Бинт или любой материал необходимо использовать в чистом виде. Исключение может составлять лишь неотложная помощь.
Наложение первого фиксирующего тура, обеспечивающего надежную фиксацию последующих отделов.
Применение при удобном положении больного, а также человека, который оказывает помощь.
Предварительную обработку пораженной поверхности.
Десмургия
Десмургия
— учение о повязках, их правильном наложении и применении.
Повязка — средство длительного лечебного воздействия на рану, органы тела с использованием различных материалов и веществ, а также удержания этих веществ на теле больного. Назначение повязки — защита ран, патологически изменённых и повреждённых тканей от воздействия внешней среды. Различают мягкие и твёрдые неподвижные (фиксирующие) повязки.
Неподвижные повязки —иммобилизирующие
и корригирующие — и повязкис вытяжением используют в основном для лечения больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы. Сюда относятся гипсовые повязки, шины и аппараты.
Мягкие повязки состоят из перевязочного материала, накладываемого непосредственно на рану, и из средств его фиксации. Различаютпростую
мягкую (защитную и лекарственную), давящую (гемостатическую) и окклюзионную повязку, накладываемую при проникающих ранениях груди.
Для фиксации перевязочного материала используют марлевый, трикотажный трубчатый бинты, сетчато-трубчатый медицинский бинт ретилакс, косынки из хлопчатобумажных тканей, клеол, коллодий, лейкопластырь. Бинт имеет головку (скатанную часть) и свободную часть (начало).
Правила наложения бинтовой повязки следующие.
1. Больной должен находиться в удобном положении с максимально расслабленными мышцами. Доступ к бинтуемой части тела должен быть свободным. Бинтуемая часть тела должна занимать положение, в котором она будет находиться после бинтования, а в процессе наложения повязки — оставаться неподвижной.
2. Накладывающий повязку становится лицом к больному, чтобы по выражению его лица видеть, не причиняется ли ему боль.
3. Повязку накладывают от периферии конечности по направлению к туловищу при равномерном натяжении бинта. Направление туров — слева направо по отношению к бинтующему (кроме повязки на левый глаз, повязки Дезо на правую руку и др.). Правой рукой развёртывают головку бинта, левой — удерживают повязку и расправляют ходы бинта. Бинт должен катиться по бинтуемой части тела без предварительного отматывания, каждый его оборот должен прикрывать предыдущий на одну-две трети ширины. Конечную часть бинта фиксируют к повязке булавкой, лейкопластырем, либо разорванный по длине конец бинта завязывают вокруг забинтованной части тела с фиксацией на здоровой стороне.
Готовая повязка должна прочно фиксировать перевязочный материал, достаточно хорошо закрывать поражённую часть тела, быть удобной для больного, лёгкой и красивой.
Как сделать повязку при переломе своими руками в домашних условиях
В качестве оказания первой медицинской помощи на догоспитальном этапе применяют наложение повязок при подозрении на перелом руки.
Делаем повязку при травме локтя и запястья
Поддержка повреждённой руки при переломе в области локтя или запястья наиболее часто проводится с помощью циркулярной или косыночкой повязки. Данные методы являются наиболее простыми и при этом эффективными.
Делаем повязку для плеча
Для надёжной фиксации плеча в домашних условиях применяется повязка Дезо. Для этого в подмышечную впадину укладывают валик, а руку прижатую к грудной клетке прибинтовывают по окружности грудную клетку и вертикально руку.
Как правильно носить повязку и бандаж
Для того чтобы правильно подобрать бандаж после перенесённого перелома руки, необходимо обратиться к врачу. Травматолог или хирург подбирают изделие на основании степени тяжести заболевания, с учетом безопасного материала, размера. Кроме того, для исключения осложнений, важно соблюдать основные правила, которые касаются использования изделия. К ним относят:
Проверку целостности изделия, а также фиксирующих устройств.
Проверку чистоты и качества материалов, которая будет прилегать к кожным покровам. Это позволит предотвратить образование пролежней или язв, связанных с натертостями.
Первую фиксацию в присутствии специалиста. Врач после того, как бандаж или фиксирующая повязка одевается, оценивает надежность прикрепления деталей, поддержание руки в нужном положении, а также безопасность для окружающих тканей.
Детская повязка на руку при переломе подбирается с учетом возраста пациента. Материал, из которого изготавливается изделие должен быть натуральным.
Правильная перевязка
Нужно взять ткань, которая подошла бы вам по размеру. Она должна быть квадратной формы. Размер будет зависеть от роста пострадавшего и размера его руки. В основном подойдет метр ткани. Лучше чтобы ткань не была эластичной, ведь она будет позволять руке двигаться.
Проще всего взять обычную простынь и обрезать ее ножницами. Возьмите длину ткани с захватом. Если она будет длинной, то это позволит проще отрегулировать повязку, ведь узел будет регулироваться за головой.
Ткань складывается по диагонали. Получается треугольник. Иногда квадрат обрезается, если будет не комфортно. Продезинфицируйте повязку, чтобы она не занесла инфекцию в открытую рану.
Осанка при ношении повязки
Повреждения костей верхней конечности является показанием для иммобилизации пациента. В большинстве случаев накладывается фиксирующая повязка, позволяющая снизить нагрузку на поврежденную костную структуру, а также уменьшить нагрузку на данных отдел. При этом необходимо учитывать, что различные виды приводят к повышению нагрузки на область позвоночника в шейном и грудном отделе.
Длительное ношение фиксирующих устройств сопровождается развитием болевой симптоматики, а также головокружению.
Для того чтобы избежать проблем, связанных с нарушением осанки необходимо придерживаться основных правил. Среди них:
Поддержание прямой и при этом расслабленной спины со слегка отведёнными кзади плечами при ходьбе. Следует также держать подбородок в слегка приподнятом состоянии, так как его опускание усиливает нагрузку на шейный отдел.
Использование стульев со спинкой, а также подлокотниками, на которые укладывают поврежденную руку. Если пациент сидит, то его спина должна находиться в выпрямленном положении.
Обращение к специалисту при первых симптомах болей и дискомфорта для решения вопроса о смене фиксирующих устройств и устранения патологических проявлений.
Использование повязки на основании степени тяжести и вида перелома позволяет добиться быстрого срастания и восстановления подвижности конечности. Ошибки в выборе способа иммобилизации могут привести патологическому срастанию костей, а также повреждению сосудисто-нервного пучка.
Варежка
Для чего необходима повязка «Варежка»? Техника наложения её совершенно простая. Она применяется при травмах и ожогах кисти, отморожениях. Для изготовления этой перевязи вам нужно приготовить иглу и шприц, салфетки, бинт (ширина 8-10 см), лоток, анальгетик, шарики, антисептик и перчатки.
Усадите больного и станьте к нему лицом, чтобы следить за его состоянием.
Обезбольте.
Выполните 2-3 циркульных закрепляющих витка в районе запястья.
Перегните бинт на 90° на тыльной кистевой поверхности.
Ведите бинт по задней части кисти к верхушкам пальцев, а затем перейдите на ладонную поверхность и дойдите до запястья.
Повторите действия третьего шага три-четыре раза, синхронно прикрывая четыре пальца.
Круговым туром в зоне запястья закрепите предыдущие витки, заранее перегнув бинт на 90°.
Ведите бинт по задней части к верхушкам пальцев, обматывая её ходами в форме спирали, следующими до основания пальцев.
Верните бинт на запястье через тыл кисти. Круговым туром закрепите предыдущие витки.
На большой палец наложите колосовидную повязку.
Завершите перевязь циркулярными турами в районе запястья и завяжите.
Кстати, чтобы пальцы не слипались, между ними нужно положить марлевые платки. «Варежка» может дополняться косыночной перевязью для иммобилизации конечности.
Мнение медиков
Каждый врач самостоятельно назначает своим пациентам нужное лечение. Переломы лечатся же в основном обычным гипсованием в комплексе с правильным питанием при переломе руки. Тем не менее, часто врачи используют дополнительные методы, например, это может быть массаж, специальная лечебная физкультура, различные воздействия на мышцы, их стимуляция, разработка, специальная диета и многое другое.
Все эти меры вместе представляют собой комплексное лечение, которое призвано сократить срок реабилитации до минимума. Значит, выполняя все эти несложные манипуляции, вы сможете очень быстро встать на ноги и залечить свои сломанные кости. Они же, благодаря такой эффективной терапии, будут срастаться гораздо быстрее, а потом станут крепче и менее уязвимыми к повреждениям.
Итоги
Единственное, что мы можем сделать для быстрого выздоровления и восстановления костей руки после перелома — это помогать своему собственному организму и прислушиваться к нему, а если речь идет о других людях, то немедленно оказать им первую медицинскую помощь и во время всего лечения окружать теплом и заботой.
Вас может заинтересовать Перелом большого пальца рукиКак понять что палец на руке сломанПсихосоматика перелом пальца на рукеСимптомы при переломе руки
Как остановить кровотечение — МЧС России
Правила поведения
Цель и порядок выполнения обзорного осмотра пострадавшего
Целью обзорного осмотра является определение признаков кровотечения, требующего скорейшей остановки. Обзорный осмотр производится очень быстро, в течение 1-2 секунд, с головы до ног.
Понятия «кровотечение», «острая кровопотеря»
Под кровотечением понимают ситуацию, когда кровь (в норме находящаяся внутри сосудов человеческого тела) по разным причинам (чаще всего в результате травмы) покидает сосудистое русло, что приводит к острой кровопотере – безвозвратной утрате части крови. Это сопровождается снижением функции системы кровообращения по переносу кислорода и питательных веществ к органам, что сопровождается ухудшением или прекращением их деятельности.
Основные признаки острой кровопотери:
• резкая общая слабость;
• чувство жажды;
• головокружение;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• обморок, чаще при попытке встать;
• бледная, влажная и холодная кожа;
• учащённое сердцебиение;
• частое дыхание.
Указанные признаки могут наблюдаться как при наличии продолжающегося наружного кровотечения, так и при остановленном кровотечении, а также при отсутствии видимого или продолжающегося кровотечения.
В зависимости от величины кровопотери, вида сосуда, от того, какой орган кровоснабжался поврежденным сосудом, могут возникнуть различные нарушения в организме человека – от незначительных до прекращения жизнедеятельности, т.е. гибели пострадавшего. Это может произойти при повреждении крупных сосудов при неоказании первой помощи, т.е. при неостановленном сильном кровотечении. Компенсаторные возможности человеческого организма, как правило, достаточны для поддержания жизни при кровотечении слабой и средней интенсивности, когда скорость кровопотери невелика. В случае же повреждения крупных сосудов скорость кровопотери может быть настолько значительной, что гибель пострадавшего без оказания первой помощи может наступить в течение нескольких минут с момента получения травмы.
Признаки различных видов наружного кровотечения (артериального, венозного, капиллярного, смешанного)
Наружное кровотечение сопровождается повреждением кожных покровов и слизистых оболочек, при этом кровь изливается наружу в окружающую среду.
По виду поврежденных сосудов кровотечения бывают:
— Артериальные. Являются наиболее опасными, так как при ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое время. Признаком артериальных кровотечений обычно является пульсирующая алая струя крови, быстро расплывающаяся лужа крови алого цвета, быстро пропитывающаяся кровью одежда пострадавшего.
— Венозные. Характеризуются меньшей скоростью кровопотери, кровь темно-вишневая, вытекает «ручьем». Венозные кровотечения могут быть менее опасными, чем артериальные, однако также требуют скорейшей остановки.
— Капиллярные. Наблюдаются при ссадинах, порезах, царапинах. Капиллярное кровотечение непосредственной угрозы для жизни, как правило, не представляет.
— Смешанные. Это кровотечения, при которых имеются одновременно артериальное, венозное и капиллярное кровотечение. Наблюдаются, например, при отрыве конечности. Опасны вследствие наличия артериального кровотечения.
Способы временной остановки наружного кровотечения: пальцевое прижатие артерии, наложение жгута, максимальное сгибание конечности в суставе, прямое давление на рану, наложение давящей повязки
В случае, если пострадавший получил травму, человеку, оказывающему первую помощь, необходимо выполнить следующие мероприятия:
— обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи;
— убедиться в наличии признаков жизни у пострадавшего;
— провести обзорный осмотр для определения наличия кровотечения;
— определить вид кровотечения;
— выполнить остановку кровотечения наиболее подходящим способом или их комбинацией.
В настоящее время при оказании первой помощи используются следующие способы временной остановки кровотечения:
1. Прямое давление на рану.
2. Наложение давящей повязки.
3. Пальцевое прижатие артерии.
4. Максимальное сгибание конечности в суставе.
5. Наложение кровоостанавливающего жгута (табельного или импровизированного).
1. Прямое давление на рану является наиболее простым способом остановки кровотечений. При его использовании рана закрывается стерильными салфетками или стерильным бинтом, после чего на область раны осуществляется давление рукой участника оказания первой помощи с силой, достаточной для остановки кровотечения. При отсутствии бинта или салфеток для наложения на рану можно использовать любую подручную ткань. При отсутствии табельных и подручных средств допустимо осуществлять давление на рану рукой участника оказания первой помощи (при этом не следует забывать о необходимости использования медицинских перчаток).
Пострадавшему также можно рекомендовать попытаться самостоятельно остановить имеющееся у него кровотечение, используя прямое давление на рану.
2. Для более продолжительной остановки кровотечения можно использовать давящую повязку. При ее наложении следует соблюдать общие принципы наложения бинтовых повязок: на рану желательно положить стерильные салфетки из аптечки, бинт должен раскатываться по ходу движения, по окончании наложения повязку следует закрепить, завязав свободный конец бинта вокруг конечности. Поскольку основная задача повязки – остановить кровотечение, она должна накладываться с усилием (давлением). Если повязка начинает пропитываться кровью, то поверх нее накладывают еще несколько стерильных салфеток и туго прибинтовывают.
3. Пальцевое прижатие артерии позволяет достаточно быстро и эффективно останавливать кровотечение из крупных артерий. Давление осуществляется в определенных точках между раной и сердцем. Выбор точек обусловлен возможностью прижатия артерии к кости. Результатом является прекращение поступления крови к поврежденному участку сосуда и остановка или значительное ослабление кровотечения. Как правило, пальцевое прижатие артерии предшествует наложению кровоостанавливающего жгута и используется в первые секунды после обнаружения кровотечения и начала оказания первой помощи (так же, как и прямое давление на рану). Пальцевое прижатие артерии может быть как самостоятельным способом остановки кровотечения, так и использоваться в комплексе с другими способами (например, с давящей повязкой на рану). Эффективность и правильность использования этого способа определяется визуально – по уменьшению или остановке кровотечения.
Общая сонная артерия прижимается на передней поверхности шеи снаружи от гортани на стороне повреждения. Давление в указанную точку может осуществляться четырьмя пальцами одновременно по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к нему. Другим вариантом пальцевого прижатия сонной артерии является давление в ту же точку большим пальцем по направлению к позвоночнику. Прижимать необходимо с достаточной силой, т.к. кровотечения из сонной артерии очень интенсивные.
Подключичная артерия прижимается в ямке над ключицей к первому ребру. Осуществлять давление в точку прижатия подключичной артерии можно с помощью четырех выпрямленных пальцев. Другим способом пальцевого прижатия подключичной артерии является давление согнутыми пальцами.
Плечевая артерия прижимается к плечевой кости с внутренней стороны между бицепсом и трицепсом в средней трети плеча, если кровотечение возникло из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти. Давление на точку прижатия осуществляется с помощью четырех пальцев кисти, обхватывающей плечо пострадавшего сверху или снизу.
Подмышечная артерия прижимается к плечевой кости в подмышечной впадине при кровотечении из раны плеча ниже плечевого сустава. Давление в точку прижатия подмышечной артерии производится прямыми, жестко зафиксированными пальцами с достаточной силой в направлении плечевого сустава. При этом область плечевого сустава пострадавшего следует придерживать другой рукой.
Бедренная артерия прижимается ниже паховой складки при кровотечении из ран в области бедра. Давление выполняется кулаком, зафиксированным второй рукой, весом тела участника оказания первой помощи.
4. Максимальное сгибание конечности в суставе приводит к перегибу и сдавлению кровеносного сосуда, что способствует прекращению кровотечения. Этот способ достаточно эффективно останавливает кровотечение. Для повышения эффективности в область сустава необходимо вложить 1-2 бинта или свернутую валиком одежду. После сгибания конечность фиксируют руками, несколькими турами бинта или подручными средствами (например, брючным ремнем).
При кровотечениях из ран верхней части плеча и подключичной области верхнюю конечность заводят за спину со сгибанием в локтевом суставе и фиксируют бинтом или обе руки заводят назад со сгибанием в локтевых суставах и притягивают друг к другу бинтом.
Для остановки кровотечения из предплечья в локтевой сгиб вкладывают валик, конечность максимально сгибают в локтевом суставе и предплечье фиксируют к плечу в таком положении, например, ремнем.
При повреждении сосудов стопы, голени и подколенной ямки в последнюю вкладывают несколько бинтов или валик из ткани, после чего конечность сгибают в коленном суставе и фиксируют в этом положении бинтом.
Для остановки кровотечения при травме бедра сверток из ткани или несколько бинтов вкладывают в область паховой складки, нижнюю конечность сгибают в тазобедренном суставе (притягивают колено к груди) и фиксируют руками или бинтом.
5. Наложение кровоостанавливающего жгута может применяться для более продолжительной временной остановки сильного артериального кровотечения. Для снижения негативного воздействия жгута на конечности его следует накладывать в соответствии со следующими правилами.
1). Жгут следует накладывать только при артериальном кровотечении при ранении плеча и бедра.
2). Жгут необходимо накладывать между раной и сердцем, максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше.
3). Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки.
4). Перед наложением жгут следует завести за конечность и растянуть.
5). Кровотечение останавливается первым (растянутым) туром жгута, все последующие (фиксирующие) туры накладываются так, чтобы каждый последующий тур примерно наполовину перекрывал предыдущий.
6). Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т.е. должен быть на виду.
7). Точное время наложения жгута следует указать в записке, записку поместить под жгут
8). Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное.
9). После наложения жгута конечность следует иммобилизировать (обездвижить) и термоизолировать (укутать) доступными способами.
10). Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, следует сделать следующее:
а) осуществить пальцевое прижатие артерии выше жгута;
б) снять жгут на 15 минут;
в) по возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую был наложен жгут;
г) наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения;
д) максимальное время повторного наложения – 15 минут.
В качестве импровизированного жгута можно использовать подручные средства: тесьму, платок, галстук и другие подобные вещи. Для остановки кровотечения в этом случае из указанных материалов делается петля, закручивающаяся до остановки или значительного ослабления артериального кровотечения с помощью любого прочного предмета (металлического или деревянного прута). При достижении остановки кровотечения прут прибинтовывают к конечности. Импровизированные жгуты накладываются также по вышеописанным правилам.
Оказание первой помощи при носовом кровотечении
Если пострадавший находится в сознании, необходимо усадить его со слегка наклоненной вперед головой и зажать ему нос в районе крыльев носа на 15-20 минут. При этом можно положить холод на переносицу. Если спустя указанное время кровотечение не остановилось, следует вызвать скорую медицинскую помощь, до приезда которой надо продолжать выполнять те же мероприятия.
Если пострадавший с носовым кровотечением находится без сознания, следует придать ему устойчивое боковое положение, контролируя проходимость дыхательных путей, вызвать скорую медицинскую помощь.
Как оказать первую помощь пострадавшему
Информация | Городской округ Домодедово
05.02.2021 Постановление администрации городского округа Домодедово от 04.02.2021 №202 «О проведении смотра-конкурса на лучший учебно-консультационный пункт по гражданской обороне и МОСЧС организаций городского округа Домодедово»
документ 1: Загрузить
документ 2: Загрузить
05.02.2021 Постановление администрации городского округа Домодедово от 04. 02.2021 №197 «О проведении смотра-конкурса на лучшую учебно-материальную базу гражданской обороны и МОСЧС организаций городского округа Домодедово»
документ 1: Загрузить
документ 2: Загрузить
12.01.2021 ПЛАН основных мероприятий городского округа Домодедово Московской области в области гражданской обороны, предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, обеспечения пожарной безопасности и безопасности людей на водных объектах на 2021 год
документ 1: Загрузить
22.12.2020 Методические рекомендации ГУ МЧС по МО по подготовке и проведению новогодних праздников
документ 1: Загрузить
15.12.2020 Мобильное приложение «МЧС России» Уважаемые коллеги! МЧС России разработало Мобильное приложение по безопасности «МЧС России». Сервис разработан как личный помощник пользователя и призван содействовать формированию культуры безопасного поведения как среди взрослого, так и среди подрастающего поколения. Приложение поможет сориентироваться и мгновенно найти информацию о действиях при чрезвычайной ситуации и будет полезно как в быту, так и на отдыхе. В приложении пользователю доступен вызов службы спасения, а также определение геолокации, которой он может поделиться в случае необходимости. Мобильное приложение доступно для бесплатного скачивания в онлайн-магазинах Google Play, App Store и успешно работает на операционных системах мобильных устройств iOS и Android. Предлагаю организовать работу по скачиванию приложения, доведению информации до подведомственных предприятий, учреждений, организаций.
08.12.2020 Формы донесений к Регламенту сбора и обмена информацией в области гражданской обороны, представляемые в повседневной деятельности (продолжение)
документ 1: Загрузить
документ 2: Загрузить
документ 3: Загрузить
08. 12.2020 Формы донесений к Регламенту сбора и обмена информацией в области гражданской обороны, представляемые в повседневной деятельности (продолжение)
документ 1: Загрузить
документ 2: Загрузить
документ 3: Загрузить
документ 4: Загрузить
документ 5: Загрузить
документ 6: Загрузить
документ 7: Загрузить
08.12.2020 Формы донесений к Регламенту сбора и обмена информацией в области гражданской обороны, представляемые в повседневной деятельности (продолжение)
документ 1: Загрузить
документ 2: Загрузить
документ 3: Загрузить
документ 4: Загрузить
документ 5: Загрузить
документ 6: Загрузить
документ 7: Загрузить
08. 12.2020 Формы донесений к Регламенту сбора и обмена информацией в области гражданской обороны, представляемые в повседневной деятельности
документ 1: Загрузить
документ 2: Загрузить
документ 3: Загрузить
документ 4: Загрузить
документ 5: Загрузить
документ 6: Загрузить
документ 7: Загрузить
03.12.2020 О примерном порядке реализации инструктажа по действиям в чрезвычайных ситуациях. Письмо от 27.10.2020 № ИВ-11-85. Департамент гражданской обороны и защиты населения
документ 1: Загрузить
11.11.2020 Приказ МЧС России и МинЦифры России об утверждении Положения о системах оповещения населения
документ 1: Загрузить
02. 11.2020 Внимание! Уважаемые коллеги! В связи осложнившейся обстановкой по COVID19 сборы уполномоченных по делам ГО ЧС проводиться не будут до особого указания.
25.08.2020 Методические рекомендации по резервам для ликвидации ЧС 2020
документ 1: Загрузить
24.08.2020 Информация для уполномоченных в области ГО и ЧС. Сведения о наличие и планируемых закупках СИЗ. Срок предоставления до 10.09.2020 года на почту gochs@domod.ru
документ 1: Загрузить
26.06.2020 О порядке разработки планов гражданской обороны и защиты населения (План ГО продолжение)
документ 1: Загрузить
документ 2: Загрузить
документ 3: Загрузить
документ 4: Загрузить
документ 5: Загрузить
документ 6: Загрузить
26. 06.2020 О порядке разработки планов гражданской обороны и защиты населения ( План ГО)
документ 1: Загрузить
документ 2: Загрузить
документ 3: Загрузить
документ 4: Загрузить
документ 5: Загрузить
документ 6: Загрузить
документ 7: Загрузить
12.05.2020 Методические рекомендации ФГБУ «ВНИИ по проблемам гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций МЧС России» по действиям в условиях распространения коронавирусной инфекции (продолжение)
документ 1: Загрузить
документ 2: Загрузить
документ 3: Загрузить
документ 4: Загрузить
документ 5: Загрузить
12. 05.2020 Методические рекомендации ФГБУ «ВНИИ по проблемам гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций МЧС России» по действиям в условиях распространения коронавирусной инфекции
документ 1: Загрузить
документ 2: Загрузить
документ 3: Загрузить
документ 4: Загрузить
документ 5: Загрузить
документ 6: Загрузить
документ 7: Загрузить
02.03.2020 Методические рекомендации по организации размещения знаков безопасности на водных объектах, информационных щитов, аншлагов и знаков дополнительной информации
документ 1: Загрузить
02.03.2020 Постановление Правительства Московской области от 10.12.2019 № 941/43 «Об оповещении населения Московской области об опасностях, возникающих при военных конфликтах или вследствие этих конфликтов, а также при ЧС природного и техногенного характера
документ 1: Загрузить
Первая помощь при кровотечениях
Первая помощь при кровотечениях
СВОЕВРЕМЕННО И ПРАВИЛЬНО ОКАЗАННАЯ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ СПОСОБСТВУЕТ СОХРАНЕНИЮ ЖИЗНИ И БЫСТРОМУ ВЫЗДОРОВЛЕНИЮ ПОСТРАДАВШЕГО.
Виды кровотечений:
Внутреннее (паренхиматозное) – когда кровь вытекает не наружу, а в полости тела человека. Его можно установить по признакам – частое дыхание, обморок, побледнение.
Основные действия при оказании первой помощи:
Если кровотечение сильное, пострадавшего надо уложить и приподнять ему ноги.
Временно остановить кровь можно путем пережатия поврежденного сосуда или сильного сгибания конечности или накладывания жгута.
Немедленно вызвать неотложную помощь.
К ране нельзя прикасаться, нельзя промывать, удалять из нее инородные тела.
Если раневая поверхность загрязнена, то ее края надо очистить в направлении от раны; вокруг повреждения нанести (при наличии) антисептик: йод, перекись водорода. Йод не должен попасть внутрь раны.
Первая помощь при артериальном кровотечении Первая помощь при кровотечениях из артерий конечностей производится путем их пережатия, сильного сгибания конечности и накладывания жгута. Если не удается сдавить сосуд конечности пальцами, надо максимально согнуть конечность, предварительно положив на сустав изнутри плотный валик.
Способы прижатия артерий:
Сонная артерия – прижать ладонь к задней части шеи пострадавшего и нажать пальцами другой руки на артерию.
Плечевая артерия является легко доступной, ее надо прижать к плечевой кости.
Остановить кровь из подключичной артерии достаточно трудно. Для этого надо отвести руку пострадавшего назад и прижать артерию, находящуюся за ключицей, к первому ребру.
На подмышечную артерию надо сильно надавливать пальцами, чтобы пережать, потому что она расположена довольно глубоко.
Бедренная артерия является очень крупной, ее необходимо прижать к бедренной кости кулаком. Если этого не сделать, через 2-3 минуты пострадавший может погибнуть.
Подколенную артерию надо прижать в поколенной ямке, для чего не требуется особых усилий.
Если кровь продолжает течь, надо наложить жгут. Его надо накладывать быстро, поскольку кровь при таком виде кровотечения вытекает очень интенсивно.
Жгут можно держать до получаса в зимнее время и до часа в летнее. Если в течение указанного промежутка времени врач не прибыл, надо медленно снять жгут и подождать, пока восстановится циркуляция крови. После этого заново его применить. При этом пульс на поврежденной конечности не должен прощупываться. Тогда кровь остановится.
Надо помнить, что жгут при неправильном применении представляет большую опасность, чем само кровотечение.
Если отсутствует специальный жгут, его можно заменить такими материалами, как полотенце, ремень, бинт. Их закручивают с помощью палки, и фиксируют ее, чтобы избежать раскручивания. ШНУРКИ, ТОНКУЮ ВЕРЕВКУ И ПОДОБНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ИСПОЛЬЗОВАТЬ НЕЛЬЗЯ!
Оказание помощи при кровотечении из вены Оказание первой медицинской помощи при венозных кровотечениях проводится немедленно, т.к. травмированные вены могут засасывать воздух, который может закупорить сосуды в различных органах, что может повлечь смерть пострадавшего.
Необходимо сделать следующее:
влажной тканью надо очистить кожу в направлении от раны;
глубокое повреждение закрыть стерильным тампоном;
согнуть конечность, на раневую поверхность наложить повязку несколькими слоями стерильного бинта;
на нее очень туго прибинтовать неразвернутый бинт для обеспечения давления;
приподнять конечность и оставить ее в таком положении.
Первая помощь при капиллярном кровотечении Капиллярное кровотечение нередко останавливается самостоятельно, но может осложниться инфицированием раны патогенными микробами. Наибольшую опасность представляют внутренние капиллярные кровотечения.
При оказании первой помощи при кровотечениях из капилляров конечностей надо произвести следующие действия:
Приподнять поврежденную конечность выше области сердца, что способствует снижению потери крови.
При небольших повреждениях надо обработать кожные покровы вокруг раны антисептиками. Сверху закрыть бактерицидным пластырем.
Если кровь идет сильно, надо наложить давящую повязку.
При очень сильном истечении крови необходимо максимально согнуть конечность над раной. Если это не помогает – наложить жгут.
Приложить холод к ране, что будет способствовать остановке кровопотери и уменьшению боли.
При кровотечении из многочисленных капилляров носа, которое довольно часто встречается, тоже надо уметь оказывать помощь. Причиной этого может быть ослабление стенки сосудов при простудных заболеваниях. Ему могут способствовать также гипертонический криз, травматические повреждения носа и другие негативные факторы. Сначала надо успокоить больного, потому что, когда человек волнуется, его сердце бьется чаще, что способствует усилению кровотечения.
Этапы оказания помощи при носовом кровотечении:
Надо прижать крылья носа пальцами, это способствует сдавливанию кровоточащих сосудов и остановке крови. Голова больного должна быть немного наклонена вперед, а не запрокинута, поскольку при этом нельзя будет контролировать интенсивность кровопотери.
Приложить лед или холодный предмет к переносице, чтобы под действием холода сосуды сузились. Это будет способствовать уменьшению кровотечения.
Если истечение крови продолжается, в носовые ходы надо ввести сложенные трубочкой кусочки бинта, желательно предварительно смочить их в 3-процентной перекиси водорода, и зафиксировать кончики этих тампонов снаружи повязкой.
Через шесть часов после остановки крови очень осторожно извлечь тампоны, предварительно смочив их кончики, стараясь не оторвать образовавшийся тромб.
Если кровотечение продолжается, срочно обратиться к отоларингологу или вызвать неотложную помощь.
Правильное положение головы для остановки носового кровотечения
Первая помощь при внутреннем кровотечении
Такое кровотечение могут вызвать заболевания или травмы внутренних органов (легких, печени, поджелудочной железы). Оно очень коварно, поскольку потерю крови невозможно проконтролировать. Самостоятельно оно остановиться практически не может, поскольку сосуды этих органов фиксированы в тканях, и могут спадаться. ПОЭТОМУ ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ ИЗ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ ПРОВОДИТСЯ НЕМЕДЛЕННО. Причинами возникновения этого вида кровопотери являются травмы, инфекционные заболевания такие, как туберкулез; распад или разрыв опухолей.
Кровотечение из внутренних органов может сопровождаться постепенным появлением общих субъективных симптомов и объективных признаков, а именно:
слабость;
плохое самочувствие;
головокружение;
обморок;
отсутствие интереса ко всему;
сонливость;
падение давления;
побледнение;
частый пульс.
Главной задачей первой помощи при кровотечении из внутренних органов является срочная госпитализация больного.
До приезда скорой помощи надо:
Уложить больного, приподнять ноги выше области сердца.
Приложить холод к животу или к груди, в зависимости от нахождения источника предполагаемого кровотечения.
Контролировать дыхание и сердцебиение.
Больному нельзя давать какие-либо лекарственные препараты, допустимо полоскание рта водой.
При правильном оказании первой помощи при разных видах кровотечений прогноз благоприятный, быстрая первая помощь будет способствовать и более быстрому выздоровлению пострадавшего.
Неправильно оказанной первой помощью можно причинить вред пострадавшему, а именно: большую кровопотерю, инфицирование и воспаление раны.
Подготовила: Новикова Н.П., старшая операционная сестра операционного блока
виды ран, общие правила, алгоритм действий, осложнения
Какие существуют виды ранений
Ранением называют повреждение кожи, слизистых, иногда — глубоких тканей. Травма сопровождается кровотечением и болью разной силы. Боль обусловлена повреждением нервных окончаний и рецепторов. Интенсивность боли зависит от нескольких факторов:
числа пострадавших нервных окончаний;
чувствительности пострадавшего;
характера оружия.
Интенсивность кровотечения определяется количеством поврежденных сосудов. Наиболее сильно идет кровь при повреждении крупной артерии. Зияние определяет глубину, масштаб и уровень нарушения эластичных волокон, а также характер повреждения.
Грамотное оказание первой медицинской помощи при ранениях предотвратит опасные последствия, а в некоторых ситуациях — спасет жизнь. Чтобы не навредить раненому, следует немного разбираться в типах повреждений и способах оказания помощи до приезда медиков. В некоторых случаях от грамотного поведения окружающих зависит человеческая жизнь.
Классификация ранений учитывает характер повреждений. Различают следующие виды ранений:
Огнестрельное
В результате осколочного либо пулевого воздействия. Бывает сквозным (есть вход и выход в теле), слепым (пуля застряла в мягкой или костной ткани), касательным (лишь слегка задеты кожа и мягкие ткани).
Резаное
Повреждение острыми режущими предметами, такими как стекло или нож. Края у раны ровные, а зона поражения обычно небольшая. Кровотечение при открытом ранении сильное. Опасны резаные раны на шее и конечностях на участках пролегания крупных вен и артерий.
Колотое
Как результат проникновения в тело острого предмета (шила, иглы, штыка и пр.). Кожные покровы и слизистые повреждаются мало, но глубина поражения значительная. Опасность таких травм заключается в поражении внутренних органов и риске внутреннего кровотечения.
Рубленое
Следствие воздействия острого предмета с параллельным ушибом тканей. Опасная травма, поскольку глубокое проникновение ранящего предмета вызывает сильные разрушения.
Ушибленное
Возникает от удара тупым предметом. Основные характеристики ушибленных ран — широкий участок размозжения, кровоподтеки, неровные края.
Укушенное
Последствия контакта с животными. Раны характеризуются неправильной формой, заражаются слюной, поэтому сложно заживают.
Политравмы
Они же множественные, сочетанные. Предполагают наличие ряда повреждений, которые опасны для жизни.
Определив вид травмы, первую помощь при ранении оказывают в соответствии со специфическими правилами.
Правила оказания первой помощи пострадавшему при ранениях
Несмотря на то, что действия при ранениях разного типа отличаются, общая последовательность оказания первой помощи при ранении подразумевает следующий алгоритм действий:
Осмотреть пострадавшего, визуально оценить его состояние.
Вызвать бригаду неотложной помощи.
Пока медики в пути, попытаться остановить кровотечение.
По необходимости наложить повязку и придать телу пострадавшего безопасное положение с учетом характера травмы.
Контролировать состояние раненого, пока не приедут врачи.
Пытаясь спасти кому-то жизнь, главное — не навредить еще больше. Поэтому нужно руководствоваться основными правилами оказания первой помощи при ранениях. Речь о том, что любые манипуляции следует проводить чистыми руками. Если нет мыла с водой, продезинфицировать их спиртосодержащими средствами или крепкими алкогольными напитками. Нельзя промывать рану ни лекарственными средствами, ни водой. Запрещено пользоваться спиртом и йодом, самостоятельно удалять инородное тело из раны, вдавливать выпавшие органы и ткани.
Первая помощь при ранениях головы
Любые ранения головы выглядят особенно устрашающе, поскольку сопровождаются обильным кровотечением из-за того, что в области головы кровеносные сосуды расположены очень близко к поверхности кожи.
Первая помощь при ранении головы состоит в наложении давящей повязки. Делается это в следующем порядке:
Наложить на рану стерильную марлевую повязку, плотно зафиксировав ее.
Края раны при необходимости максимально совместить руками, чтобы обеспечить необходимый давящий эффект.
Пострадавшего уложить на спину таким образом, чтобы голова и плечи находились в приподнятом положении относительно туловища.
Первая помощь при проникающих ранениях грудной клетки
Проникающие ранения грудной клетки очень опасны из-за высокой вероятности повреждения плевральной полости. При подобных ранениях возможно попадание туда воздуха, вследствие чего легкое сжимается и перестает выполнять свои функции. У пострадавшего наблюдается частое затрудненное дыхание, пульс слабеет, возможна потеря сознания.
Для оказания первой помощи при ранении грудной клетки нужно первым делом усадить пострадавшего, наклонив корпус в сторону ранения, чтобы обеспечить нормальное функционирование неповрежденного легкого.
Затем нужно закрыть рану ладонью, если пострадавший в сознании, то он может сделать это сам. На рану следует наложить повязку, прикрыв ее воздухонепроницаемым материалом. Повязку нужно зафиксировать бинтом или пластырем и ждать прибытия бригады медиков.
Важно постоянно контролировать состояние пострадавшего, чтобы в случае необходимости своевременно провести реанимационные мероприятия.
Первая помощь при ранениях в область живота
Ранения в области живота чрезвычайно опасны, поскольку повреждения органов брюшной полости нередко сопровождаются внутренним кровотечением и перитонитом, которые могут привести к летальному исходу. Ни в коем случае нельзя давать пострадавшему какое-либо питье, ограничьтесь смачиванием губ водой. Также следует воздержаться от введения обезболивающих препаратов.
При ранениях в область живота в ране могут находиться посторонние предметы. В некоторых случаях подобные травмы могут сопровождаться выпадением внутренних органов. Инородный предмет ни в коем случае нельзя извлекать из раны. Наоборот, нужно его надежно зафиксировать, чтобы не спровоцировать лишние повреждения. После этого пострадавшего необходимо разместить в полусидячем положении, хорошенько укрыть одеялом и ждать прибытия медицинской помощи.
Выпавшие внутренние органы нужно собрать максимально близко и накрыть влажной марлей. Важно исключить риск их высыхания во избежание некроза и отмирания. К ране следует приложить холод.
Оказание первой медицинской помощи при ранениях области живота состоит в максимально быстрой остановке кровотечения:
Рану очищают от крови и грязи.
Кожу вокруг нее обрабатывают антисептическими средствами.
Поверхность раны прикрывают стерильной повязкой, зафиксировав ее и приложив холод.
Первая помощь при ранениях глаза
Ранение глаза может быть тупым или проникающим. От вида повреждения зависит то, каким образом оказать первую помощь при ранении глаз. При тупой травме их нужно промыть чистой, желательно кипяченой водой и закапать 2–3 капли глазного противомикробного средства. Поврежденный глаз ни в коем случае нельзя тереть: это может привести к инфицированию.
Проникающие ранения глаз плохо поддаются лечению и могут привести к серьезным осложнениям. Из глаза нельзя извлекать инородный предмет. Напротив, чтобы предотвратить дополнительные повреждения, нужно надежно зафиксировать его.
Затем на глаз следует наложить стерильную повязку, полностью покрывающую травмированную область. Таким образом, кровотечение уменьшится, а место повреждения будет защищено от инфицирования.
Кровотечения при ранении: первая помощь
Ранения чаще всего сопровождаются кровотечением. В зависимости от вида поврежденного сосуда различают венозное, артериальное, капиллярное кровотечение, а также кровотечение внутренних органов (паренхиматозное).
Венозное кровотечение сопровождается истечением крови темного цвета. При повреждении капилляров кровоточит вся поверхность раны. Такая травма выглядит весьма пугающе, особенно в случае обширной раны.
Первая медицинская помощь при ранениях и травмах, вызвавших обширное кровотечение, состоит в наложении стерильной салфетки и давящей повязки.
Наиболее серьезным считается кровотечение из артерии, поскольку за короткое время может произойти большая кровопотеря. Для него характерно истечение крови ярко-алого цвета. Кровь вытекает толчкообразно, с каждым ударом сердца.
Первая помощь при ранении артерии
Артериальное кровотечение очень опасно, поскольку может стать причиной летального исхода даже при условии оказания своевременной квалифицированной медицинской помощи.
Для оказания первой помощи при ранах, сопровождающихся повреждением артерии, кровотечение необходимо остановить в течение первых двух–трех минут, а если задеты крупные артерии, то этот интервал сокращается до одной–двух минут. С каждой секундой давление в системе снижается, сердце испытывает дефицит кислорода, сознание пострадавшего угасает и увеличивается вероятность летального исхода.
В первую очередь место кровотечения необходимо пережать рукой. Затем следует незамедлительно наложить жгут выше места повреждения. Он может быть как специальным медицинским, так и изготовленным из подручных средств — шарфа или ремня. Жгут следует накладывать плотно и туго, но не передавливая артерию полностью.
Если поврежденная артерия расположена на конечности, но перелома при этом нет, можно согнуть конечность и зафиксировать ее бинтом в этом положении. Жгут можно оставлять на теле не более чем на полтора часа, чтобы предотвратить омертвение тканей и паралич из-за сдавливания нервных волокон.
Опасные осложнения и последствия ранений
В процессе оказания первой помощи при ранениях нужно учитывать, к каким последствиям может привести травма. Главным осложнением становится большая кровопотеря как угроза жизни. Другие риски связаны с повреждением важных внутренних органов, развитием шока от травмы. Сразу после ранения пострадавший находится в состоянии шока и крайнего возбуждения, жалуется на боль. Возможно проявление агрессии, панической атаки. Второй этап сопровождается учащением пульса, снижением АД и температуры, отсутствием реакции на звуковые и световые раздражители. Эта стадия наступает, если вовремя не оказать правильную первую помощь при ранении. В таком состоянии возникает реальная угроза жизни человека.
Основные виды повязок
В зависимости от цели, с которой накладывают медицинскую повязку, и характера первой доврачебной помощи при ранениях, выбирают следующие типы:
защитные, предупреждающие механическое повреждение и высыхание;
корригирующие, чтобы изменить положение части тела.
В зависимости от используемых материалов, повязки делятся на мягкие и жесткие. Первые накладывают с помощью марли, бинта, х/б ткани. Вторые предполагают использование дерева, металла, гипса, пластика и других твердых материалов.
Правила бинтования разных частей тела
Способы наложения повязок выбирают с учетом характера повреждений. Одни варианты подходят в качестве первой помощи при ранах, растяжениях и ушибах, а другие — при артериальном кровотечении и переломе.
Шея, грудь, гортань, руки и кисти, затылок — крестообразная повязка.
Череп — «чепец», напоминающий шлем.
Выпадение органов — слабая повязка без вправления внутренностей.
Человек, решивший оказать первую медицинскую помощь при ранениях, должен по возможности продезинфицировать повреждение и применять стерильные материалы для перевязки. Если нет возможности, кровотечение останавливают подручными материалами и дожидаются приезда неотложной помощи.
3. Повязки — Портал газовиков
Цели наложения повязок
При наложении повязок могут преследоваться следующие цели:
Защита раны
Остановка кровотечения
Фиксация части тела в определенном положении
Впитывание выделяемого из раны
Предотвращение инфицирования
Стягивание (давящие повязки) какой-либо части тела
Наиболее применяемые виды повязок изображены на рисунке.
Строгого порядка и последовательности наложения повязок можно не придерживаться при условии соблюдения следующих правил:
Используйте стерильный перевязочный материал или как можно более чистую ткань.
Убедитесь, что кровотечение остановлено.
Мойте руки до и после наложения повязки, пакеты с салфетками и бинтами открывайте осторожно, стараясь сохранить их стерильность в процессе применения.
Пострадавший должен находиться в положении сидя или лежа.
Всегда перевязывайте конечность в удобном для пострадавшего положении или в том, в котором она будет находиться после пере вязки.
Встаньте или сядьте со стороны травмы, лицом к пострадавшему, стараясь как можно меньше его поворачивать.
На предварительно обработанную рану (стр. 26) наложите салфетку и закрепите ее бинтом. Салфетка должна полностью закрывать рану.
Повязку нужно накладывать плотно, но не слишком туго, чтобы не нарушать кровообращение.
Бинт должен быть надежно завязан или прикреплен булавкой или лейкопластырем к части тела, которая не двигается.
После завязывания узлов концы бинта не должны свисать, чтобы не задевать за посторонние предметы при перемещении пострадавшего.
При наложении повязок на конечности кончики пальцев оставляйте открытыми для наблюдения за кровообращением в конечности.
Если пострадавший жалуется, что повязка слишком тугая, ослабьте ее так, чтобы она была удобной, но не слишком свободной.
При переломе закрепите бинт на неповрежденном участке.
Если вы накладываете давящую повязку для остановки кровотечения, то узел завязывайте над раной для оказания на нее дополнительного давления.
Если повязка пропиталась кровью, то следует снять фиксирующий бинт и поверх салфетки, покрывающей рану, наложить новую салфетку.
Если ткань вокруг повязки отекла, то повязку следует ослабить, чтобы не нарушить кровообращение.
научных журналов о здоровье | Список важных статей
Index Copernicus Значение: 111,82
Импакт-фактор Research Gate : 0,30
Импакт-фактор : 2,63 *
H-индекс: 17
Текущий выпуск: Том 15, Выпуск 1
Следующий номер выйдет в свет
Февраль 2021 г.
Отправьте рукопись на https: // www.imedpub.com/submissions/health-science-journal.html или отправьте в виде вложения по электронной почте в редакцию по адресу [электронная почта защищена]
Наука о здоровье — одна из наиболее развивающихся областей в данном сценарии. Уровень участия медико-санитарной науки в областях научных исследований достиг этого уровня; Безопасность здоровья любой развивающейся, а также развитой страны может быть оценена через уровень развития науки о здоровье конкретной нации.
Наука о здоровье — это междисциплинарная область, цель которой — распространение информации, стипендий в сфере образования, практики и исследований между состоянием здоровья и качеством медицинской помощи для отдельных лиц, семей и сообществ.Журнал Health Science Journal направлен на предоставление ученым в области здравоохранения ресурсов для предоставления научных знаний путем публикации рецензируемых, высококачественных научных статей и других материалов по всем темам, связанным с медицинской биохимией, биотехнологией, инженерией здравоохранения, эпидемиологией, генетикой. , Сестринское дело, фармакология, фармация, общественное здравоохранение, психология, физиотерапия и медицина.
Health Science Journal использует систему отслеживания редакций для качественной и быстрой проверки.Обработка рецензий выполняется членами редакционной коллегии Health Science Journal или соответствующими экспертами из других университетов или институтов. Для принятия любой цитируемой рукописи требуется одобрение как минимум двух независимых рецензентов с последующим одобрением редактора. Авторы могут отправлять рукописи и отслеживать их продвижение с помощью онлайн-отправки рукописей. Рецензенты могут загружать рукописи и представлять свои мнения редактору, тогда как редакторы могут управлять всем процессом представления / рецензирования / исправления / публикации через систему отслеживания редакций.
Журнал проиндексирован и реферат в следующих базах данных: Cosmos, Index Copernicus, ProQuest, EM Care, Google Scholar, Current Abstracts, Crossref, EBSCO, WorldCat, Ulrich’s International Periodicals Directory и одобрен Греческим обществом медсестер, исследований и образования.
Здравоохранение и технологии
Совершенствование современных технологий также оказывает большое влияние на здравоохранение. Современные технологии позволяют медицинским работникам легко диагностировать заболевания и отличать их от связанных заболеваний.В таких областях, как картирование мозга и генетика, компьютеризированные технологии помогают анализировать огромные объемы данных.
Связанные журналы здравоохранения и технологий
Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного и медицинского здравоохранения, Оценка технологий здравоохранения, Серия оценок технологий здравоохранения Онтарио, Международный журнал технологий и менеджмента в здравоохранении, Клиники здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения , Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, исследования систем здравоохранения и политики
Управление здравоохранением
Эффективное управление здравоохранением обеспечит простой, эффективный и недорогой доступ к медицинской помощи для людей, когда они срочно нуждаются во внимании специалистов здравоохранения. Это крайне необходимо в огромных больницах, где большое количество людей лечат различные заболевания у врачей разных специальностей.
Связанные журналы управления здравоохранением
Health Care Journal, Journal of Health Care, Journal on Health Care, Journal of Public Health Management and Practice, Population Health Management, Health Management Technology, International Journal of Prognostics and Health Care Journal, Journal of Health Care, Journal on Health Care, Journal of Public Health Management and Practice, Population Health Management, Health Management Technology, International Journal of Prognostics and Health Management, International Journal of Workplace Health Management, Advances in Weight Loss Управление и медицинские устройства, Больничный и медицинский менеджмент, Здоровье полости рта и стоматология, Лечение боли и медицина,
Система здравоохранения
Система здравоохранения, которую иногда называют системой здравоохранения, представляет собой основу, которая обеспечивает предоставление эффективных и доступных медицинских услуг отдельным лицам в сообществе с учетом их финансового положения.
Связанные журналы системы здравоохранения
статей журнала здравоохранения, Международный журнал исследований в области здравоохранения, Международный журнал науки и исследований в области здравоохранения, Международный журнал систем психического здоровья, Системы здравоохранения в переходный период, Краткий обзор (Центр изучения изменений в системе здравоохранения), Журнал Общества Системы здравоохранения, Аналитические записки: центр изучения изменений в системе здравоохранения, Системы здравоохранения и исследования политики, Фармацевтическая помощь и системы здравоохранения, Клиники охраны здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичное здравоохранение: открытый доступ
Положение о здоровье
Регламент здравоохранения — это набор процедур, которые помогают специалистам здравоохранения предоставлять полный спектр услуг пациентам, особенно во время распространения болезни, когда она носит эндемический характер, чтобы они могли предотвратить перерастание болезни в эпидемию или пандемию.
Связанные журналы Положения о здоровье
Журнал исследований в области общественного здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Достижения в области биологической регуляции, Текущие темы клеточной регуляции, Генная регуляция и системная биология, Генная терапия и регуляция, Клиники здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения , Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, исследования систем здравоохранения и политики
Проблемы здравоохранения
Проблема со здоровьем возникает, когда нормальный обмен веществ в организме нарушается или изменяется из-за загрязнителя, патогена или других факторов, вызывающих проблемы со здоровьем, которые рассматриваются как болезнь.
Связанные журналы по вопросам здравоохранения
Journal of Health Science and Research, Health Journal, American Health Journal, Women’s Health Issues, Journal of Toxicology and Environmental Health — Part A: Current Issues, Current Issues in Molecular Biology, Issues in Mental Health Nursing, Online Journal of Issues in Nursing , Женское здоровье, проблемы и уход, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры
Эпидемиология и биостатистика
Эпидемиология и биостатистика помогают поддерживать актуальные данные о распространенности заболеваний среди населения. Это помогает предотвратить распространение болезней по всему миру. Он не дает болезням становиться эндемичными и, наконец, эпидемическими. Это также помогает проанализировать причину заболевания и, таким образом, помогает очень эффективно предотвратить болезнь.
Связанные журналы эпидемиологии и биостатистики
научных статей о здоровье, статей по общественному здравоохранению, Международного журнала медицины и общественного здравоохранения, Американского журнала эпидемиологии, журнала клинической эпидемиологии, Анналов эпидемиологии, инфекционного контроля и больничной эпидемиологии, социальной психиатрии и психиатрической эпидемиологии, биометрии и биостатистики, исследований и Обзоры: Журнал статистики и математических наук, патологии и эпидемиологии, эпидемиологии: открытый доступ, достижения в фармакоэпидемиологии и безопасности лекарств
Личное здоровье
Под личным здоровьем понимается благополучие человека.В то время как личная медицинская помощь предоставляется тем людям, которые не в состоянии позаботиться о себе. В нем участвуют люди с определенными психическими расстройствами, люди с ограниченными физическими возможностями и т. Д.
Связанные журналы личного здоровья
Journal Health, Медицинский журнал здоровья, Журнал политики общественного здравоохранения, Личные отношения, Журнал социальных и личных отношений, Персонализированная медицина, Личность и психическое здоровье, Журнал оценки личности, Клиники здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, здравоохранение: текущие обзоры, исследования систем здравоохранения и политики
Психология здоровья
Психология здоровья основана на концепции, согласно которой физическое здоровье зависит не только от биологического процесса, но и от психологии человека, его социально-экономического статуса, культуры и т. Д.Одним из таких примеров является употребление алкоголя и некоторых других психозов, которые могут вызвать зависимость или усиленное поведение и могут повлиять как на психическое, так и на физическое здоровье.
Связанные журналы по психологии здоровья
Online Health Journal, Global Public Health Journal, Journal of International Health, Journal of Personality and Social Psychology, Emergency Psychology, Journal of Educational Psychology, Health Psychology, Journal of Experimental Psychology: Learning Memory and Cognition, Abnormal and behavior Psychology, Applied and реабилитационная психология: открытый доступ, Международный журнал школьной и когнитивной психологии, психологии и психотерапии, клинической и экспериментальной психологии
Public Health
В области общественного здравоохранения, а не здоровья отдельного человека, мы будем рассматривать здоровье всего сообщества или определенной группы населения.Он в основном направлен на предотвращение инфекционных заболеваний, удаление загрязняющих веществ из продуктов питания и питьевой воды, сокращение загрязнения посредством политики общественного здравоохранения (например, введение вакцин от различных заболеваний) и т. Д., Поскольку они могут повлиять на все сообщество.
Связанные журналы общественного здравоохранения
Health Journal, Журнал общественного здравоохранения, Статьи о здоровье, Американский журнал общественного здравоохранения, Ежегодный обзор общественного здравоохранения, Питание в общественном здравоохранении, BMC Public Health, Журнал общественного здравоохранения, Общественное и общественное здравоохранение, Международный журнал совместных исследований по внутренней медицине И общественное здравоохранение, Международный журнал общественного здоровья и безопасности, тропических болезней и общественного здравоохранения,
Медицинский работник
Специалисты в области здравоохранения — это люди, специализирующиеся на здоровье человека.Медицинские работники хорошо разбираются в различных заболеваниях, вызванных патогенами, генетическими факторами, загрязнением окружающей среды, физическими повреждениями и т. Д. Они также обладают знаниями о том, как диагностировать и лечить такие заболевания. К таким людям относятся врачи, медсестры, фармацевты и т. Д.
Связанные журналы медицинских работников
научных статей о здоровье, статьи по общественному здравоохранению, Международный журнал медицины и общественного здравоохранения, Профессиональная психология: исследования и практика, Журнал межпрофессионального ухода, Журнал профессионального медсестры, Профессиональная медсестра (Лондон, Англия), Журнал для медсестер в профессиональном развитии, Судебно-медицинская помощь: открытый доступ, Передовые методы сестринского дела, Медсестринское дело в сообществе и общественном здравоохранении, Медсестринское дело и уход, Периоперационная и интенсивная интенсивная терапия
Медицинское просвещение
Основным направлением санитарного просвещения является информирование населения о распространенном заболевании и методах его профилактики или информирование отдельных людей об их болезни и оказание им помощи в заботе о своем здоровье. Медико-санитарное просвещение в основном включает в себя компьютеризированное графическое видео, которое помогает людям лучше понять свою болезнь и ее профилактические меры.
Связанные журналы санитарного просвещения
Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного и медицинского здравоохранения, Исследования в области санитарного просвещения, санитарное просвещение и поведение, Журнал санитарного просвещения, Американский журнал медико-санитарного просвещения, Международный квартал общественного санитарного просвещения, исследований и обзоров: Журнал образовательных исследований, Общественная медицина и санитарное просвещение, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры
Результаты для здоровья
Результат для здоровья — это процесс измерения того, насколько хорошо человек ответил на лечение. Это помогает лучше понять эффективность лечения. При измерении результатов для здоровья мы будем учитывать такие вещи, как состояние человека после определенного лечения, и мы предпочтем лечение, которое не имеет или, по крайней мере, имеет меньше побочных эффектов от лечения.
Связанные журналы результатов здравоохранения
Health Care Journal, Journal of Health Care, Журнал о здравоохранении, управлении заболеваниями и результатах в отношении здоровья, исследованиях результатов здоровья в медицине, здоровье и качестве жизни, Журнал управления клиническими результатами, Отчет о медицинских рекомендациях и исследованиях результатов, Клиники в Здоровье матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, Исследования систем здравоохранения и политики
Связь в области здравоохранения
Коммуникации в области здравоохранения — это процесс обучения людей санитарному просвещению. Поскольку разные группы людей имеют разные потребности в области здравоохранения, мы должны изменить санитарное просвещение в соответствии с потребностями каждого человека. Таким образом, коммуникация по вопросам здоровья играет важную роль в улучшении здоровья населения.
Связанные журналы информации о здоровье
Статьи журнала Health Care, Международный журнал исследований в области здравоохранения, Международный журнал медицинских наук и исследований, Журнал коммуникаций в области здравоохранения, коммуникаций в области здравоохранения, коммуникаций в ядерной медицине, исследований человеческого общения, клеточных коммуникаций и адгезии, клиник по охране здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичное здравоохранение: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, Системы здравоохранения и исследования политики.
Медицинские учреждения
Медицинские учреждения — это места, которые оснащены ресурсами, способными удовлетворить потребности различных пациентов. Медицинское учреждение включает клиники, больницы, психиатрические центры, лаборатории и т. Д. Медицинские учреждения оснащены оборудованием, необходимым для диагностики и лечения заболеваний. Эти учреждения могут быть общими или специализированными.
Связанные журналы медицинских учреждений
Журнал исследований общественного здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Управление медицинскими учреждениями, Серия статей по управлению учреждениями здравоохранения, Журнал инженерной медицины, Журнал управления защитой здравоохранения, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичное образование Здравоохранение: открытый доступ, здравоохранение: текущие обзоры, исследования систем здравоохранения и политики
Здоровое питание
Здоровое питание — это прием пищи, которая может улучшить здоровье.Разным людям требуется разный набор питания. Тщательный выбор питательной пищи, улучшающей обмен веществ в организме, способствует улучшению здоровья.
Связанные журналы по здоровому питанию
Journal of Health Science and Research, Health Journal, American Health Journal, Public Health Nutrition, Journal of Nutrition, Американский журнал клинического питания, Журнал Академии питания и диетологии, Критические обзоры в области пищевой науки и питания, Материнское и педиатрическое питание , Расстройства питания и терапия, Пищевые продукты и расстройства питания, Питание и пищевые науки, Питание животных
Клиническая психология и психология здоровья
Клиническая психология и психология здоровья занимается пониманием изменений индивидуальной психологии и поведения во время различных ситуаций, таких как здоровье и болезнь.Одним из таких примеров является употребление алкоголя и некоторых других психозов, которые могут вызвать зависимость или усиленное поведение и могут повлиять как на психическое, так и на физическое здоровье.
Связанные журналы по клинической психологии и психологии здоровья
Journal Health, Medical Health Journal, Journal of Public Health Policy, International Journal of Clinical and Health Psychology, Journal of Consulting and Clinical Psychology, Journal of Abnormal Psychology, Journal of Educational Psychology, Neuropsychology, Аномальная и поведенческая психология, Прикладная и реабилитационная психология : открытый доступ, Международный журнал школьной и когнитивной психологии, психологии и психотерапии, клинической и экспериментальной психологии
Социальная помощь
Социальная помощь — это помощь людям, которые не могут удовлетворить свои повседневные потребности из-за болезни, старости, бедности, детей-сирот и т. Д.с намерением улучшить свою жизнь и защитить их.
Связанные журналы социального обеспечения
Online Health Journal, Global Public Health Journal, Journal of International Health, Health and Social Care in Community, Informatics for Health and Social Care, International Journal of Migration, Health and Social Care, Social Care and Neurodisability, Ethnicity and Inequalities in Health и социальная помощь, исследования и обзоры: журнал социальных наук, журнал искусств и социальных наук, исследования и разработки в области санитарного просвещения, первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ
Здоровье кожи
Кожа — это самый внешний покров человека. Это самый большой орган в нашем теле. Это помогает отделить внутренние органы от окружающей среды. Он также играет важную роль в регулировании температуры тела. Проблемы со здоровьем кожи, связанные со стратегиями защиты кожи.
Связанные журналы здоровья кожи
Health Journal, Журнал общественного здравоохранения, Статьи о здоровье, Фармакология и физиология кожи, Исследования и технологии кожи, Достижения в уходе за кожей и ранами, Письмо о терапии кожи, Исследования кожи, Меланома и кожные заболевания, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования в области санитарного просвещения И развитие, Первичное здравоохранение: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры
Здоровье сна
Сон — это процесс, при котором мозг входит в измененное состояние сознания.Во время сна человек становится менее отзывчивым к окружающим. Обычно во время сна мозг переключается между двумя очень разными режимами, называемыми REM (быстрое движение глаз) и не-REM-сном, который сам по себе состоит из множества других факторов. Любые дефекты в этом процессе могут вызвать проблемы со сном. Здоровье сна отвечает за поддержание всех этих процессов.
Связанные журналы здоровья сна
научных статей о здоровье, статьи по общественному здравоохранению, Международный журнал медицины и общественного здравоохранения, Обзоры медицины сна, Журнал исследований сна, Журнал клинической медицины сна, Поведенческая медицина сна, Сон и биологические ритмы, Нарушения сна и терапия, Нарушения сна: Лечение и уход, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ
International Health
Международное здравоохранение — это часть здравоохранения, которая занимается поддержанием надлежащего здоровья всего населения мира.Это касается людей, которые путешествуют из одной части страны в другую и могут быть переносчиками болезней. Международное здравоохранение помогает людям, путешествующим в разные места, вводя необходимые вакцины.
Связанные журналы международного здравоохранения
Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного и медицинского здравоохранения, Тропическая медицина и международное здравоохранение, BMC International Health and Human Rights, International Health, Asian Journal of WTO и International Health Law and Policy, International Journal of Ожирение, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, Исследования систем здравоохранения и политики
Социальные и поведенческие науки
Наука о поведении — это изучение характеристик человека.К различным областям наук о поведении относятся психология, когнитивная наука, криминология и т. Д. Она исследует и анализирует человеческие взаимоотношения через поведенческие аспекты таких дисциплин, как биология, география, право, психиатрия и политология. Он исследует влияние человеческих действий и взаимодействия.
Связанные журналы социальных и поведенческих наук
Health Care Journal, Journal of Health Care, Journal on Health Care, Behavioral Sciences and the Law, Hispanic Journal of Behavioral Sciences, Journal of Applied Behavioral Science, Systems Research and Behavioral Science, Integrative Physiological and Behavioral Science, Abnormal and behavior Psychiatry Анналы поведенческой науки, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры
Здоровье, физическое воспитание и отдых
Здоровье человека определяется как общее благополучие человека, которое включает физическое здоровье, психическое здоровье и социальный статус.Физическое воспитание помогает человеку поддерживать физическое здоровье с помощью упражнений, йоги и т. Д. Отдых — это деятельность, которая делается для удовольствия.
Связанные журналы здравоохранения, физического воспитания и отдыха
статей журнала Health Care, International Journal of Research in Health Science, International Journal of Health Science and Research, Journal of Teaching in Physical Education, Measurement in Physical Education and Exercise Science, Journal of Physical Education and Sport, South African Journal for Research in Спорт, физическое воспитание и отдых, журнал отдыха и туризма на открытом воздухе, остеопороз и физическая активность, физиотерапия и физическая реабилитация, йога и физиотерапия, исследования и разработки в области санитарного просвещения, первичное здравоохранение: открытый доступ, здравоохранение: текущие обзоры
Материнское и Здоровье ребенка
Здоровье матери и ребенка помогает защитить и укрепить здоровье матери и новорожденного.Поскольку новорожденные дети гораздо более подвержены заболеваниям и нуждаются в адекватном питании, здоровье матери и ребенка помогает матери, давая им надлежащее образование по уходу за своим ребенком.
Связанные журналы по охране здоровья матери и ребенка
Журнал исследований общественного здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Журнал медицинских исследований, Журнал здоровья матери и ребенка, Индийский журнал здоровья матери и ребенка, Журнал педиатрии и здоровья ребенка, Доказательное здоровье ребенка, Журнал здоровья детей Шри-Ланки, Материнское и педиатрическое питание, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, детское ожирение, поведение детей и подростков, психологические отклонения у детей
Медсестринское образование
Медсестринское образование фокусируется на обучении медицинских работников эффективным способам оказания медицинской помощи пациентам.Он обучает медсестер тому, как вводить различные лекарства, обследовать пациента и оказывать пациентам наилучшие услуги.
Связанные журналы сестринского образования
Journal of Health Science and Research, Health Journal, American Health Journal, Journal of Nursing Education, Perspectives of Nursing Education Perspectives, International Journal of Nursing Education Scholarship, Annual Review of Nursing Education, Research & Reviews: Journal of Nursing and Health Sciences, Perioperative & Медсестринский уход за интенсивной интенсивной терапией, Медсестринское дело и уход, Медсестринское дело в общинах и в системе общественного здравоохранения, Передовой опыт сестринского дела
Медицинская карта
Медицинские записи помогают сохранить подробную информацию о истории болезни пациентов. Это помогает врачам отслеживать лечение, которое проводится пациентам. Это также полезно, когда пациент переходит от одного врача к другому. В современную эпоху медицинские записи были переведены с бумажных записей на электронные, поскольку они намного безопаснее и легче доступны.
Связанные медицинские журналы
Journal Health, Медицинский журнал здоровья, Журнал политики общественного здравоохранения, IHRIM: журнал Института информации и управления записями о состоянии здоровья, журнал (Институт медицинских записей и управления информацией: 2008), Анатомические записи, Психологические записи, Клиники для матери и здоровье детей, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, Исследования систем здравоохранения и политики
Оценка состояния здоровья
Оценка состояния здоровья важна и часто является первым шагом в выявлении проблемы пациента. Оценка состояния здоровья помогает определить медицинские потребности пациентов. Состояние здоровья пациентов оценивается путем проведения физического осмотра пациента.
Связанные журналы оценки здоровья
Online Health Journal, Global Public Health Journal, Journal of International Health, Психологическая оценка, Оценка технологий здравоохранения, Журнал оценки личности, Европейский журнал психологической оценки, Серия оценок технологий здравоохранения Онтарио, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования в области санитарного просвещения и Развитие, первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, здравоохранение: текущие обзоры, исследования систем здравоохранения и политики
Кровоостанавливающие зажимы и повязки для быстрого свертывания крови
Неотложная помощь при ранениях в будущем
В кризисной ситуации секунды имеют значение: смерть от кровотечения от выстрела или взрыва занимает всего несколько минут.
Медицинские изделия CELOX обрабатывают тяжелые раны в момент первого лечения и везде, где это необходимо, чтобы помочь пациенту выжить и получить хирургическую помощь.
Лечение травм
CELOX включает современные повязки, которые быстро останавливают смертельное кровотечение, и повязки, предназначенные для быстрой заделки ран, проникающих через грудную стенку.
CELOX RAPID Gauze — кровоостанавливающее средство — оно предназначено для остановки внешнего кровотечения в результате огнестрельных, колотых, взрывных ран и других кровотечений.CELOX RAPID превосходит своих конкурентов благодаря своей скорости, резко сокращая время лечения, необходимое для удержания давления и остановки кровотечения при тяжелой артериальной травме. CELOX Rapid Hemostatic Gauze показан для остановки внешнего кровотечения от умеренного до тяжелого.
Также в нашем ассортименте есть повязка FOXSEAL для уплотнения грудной клетки, предназначенная для использования при проникающих ранениях грудной клетки, герметизирующая травму, чтобы остановить прогрессирующее ухудшение дыхания, которое происходит с этим типом ран.
Продукты
CELOX используются в военных тактических службах помощи пострадавшим (TCCC), неотложной медицинской помощи (EMS) и тактической EMS, правоохранительных органах и дистанционной медицине, везде, где необходимы перевязки для оказания первой помощи при травмах.В связи с ростом числа инцидентов, связанных с активными стрелками или террористическими актами, продукты CELOX также стали важной частью наборов для реагирования на общественный доступ. Смотрите полный ассортимент продукции CELOX здесь.
Узнайте больше об инициативе «Остановить кровотечение», представленной администрацией Белого дома и Министерством внутренней безопасности. Инициатива призывает к тому, чтобы общественность, являющаяся свидетелем активных стрелков и массовых жертв, сделала больше, чтобы остановить опасное для жизни кровотечение в случае чрезвычайной ситуации.
Повязки для ран — Первичная медицина — Ирвин, Калифорния
Правильный уход за раной имеет решающее значение для заживления. Независимо от того, получили ли вы небольшой порез, большой хирургический разрез или пролежни, понимание того, как лечить раны и ухаживать за ними, — единственный способ обеспечить быстрое выздоровление. Вот почему здесь работает наша команда специалистов по уходу за ранами. Мы заботимся о ранах вам или вашим близким, чтобы у них была лучшая возможность для исцеления.
Что такое повязки?
Врачи и медсестры накладывают повязки на раны, чтобы помочь заживлению ран и предотвратить инфекцию или дальнейшие осложнения. Повязки останавливают кровотечение и способствуют свертыванию крови. Это первый шаг к исцелению. Они поглощают избыток крови, плазмы и других жидкостей, чтобы предотвратить их попадание на вашу одежду или постельное белье. И они являются важной частью общего процесса заживления.
Типы повязок
Доступно несколько типов повязок.Ваш врач или медсестра помогут определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Большинство их решений будет зависеть от типа обрабатываемой раны, ее текущего состояния (некротическая, инфицированная и т. Д.) И вашего здоровья как личности.
Применяются при ожогах, гидроколлоидные повязки используются на легких или умеренно дренирующихся ранах, пролежнях (пролежнях), донорских участках и т. Д. Эти повязки помогают при санации раны и помогают сохранять рану влажной, блокируя доступ кислорода. Они играют огромную роль в ограничении и блокировании инфекции.
Раны с небольшим избытком жидкости или без них, например ожоги второй степени или выше, требуют гидрогелевых повязок. Эта повязка позволяет влаге оставаться на поверхности раны, создавая естественную среду для очистки дерева и избавления тела от мертвых тканей.
Лечение хронических ран, язв, хирургических ран и ран с большой площадью поверхности можно улучшить с помощью коллагеновой повязки. Эти повязки содержат коллаген — белок, придающий коже прочность и эластичность.Эти повязки помогают формированию новых коллагеновых волокон и грануляционных тканей.
Альгинатные повязки используются при умеренном и сильном дренировании ран. Эти повязки, изготовленные из морских водорослей, обладают высокой абсорбционной способностью за счет образования гидрофильного геля. Они также помогают организму вырабатывать дополнительный коллаген для ускорения заживления.
Понимание того, как ухаживать за раной, — важная задача, для решения которой требуется опыт врача. Каждая рана по-своему уникальна.Будь то упрямая и неизлечимая, хроническая инфекция или просто глубокая и требующая много времени для заживления, правильная обработка раны может ускорить заживление и помочь пациенту улучшить качество жизни.
Свяжитесь с нашей командой опытных специалистов по уходу за ранами, чтобы узнать, как мы можем помочь вам или вашему близкому на пути к исцелению. Не позволяйте стойкой ране влиять на качество вашей жизни.
Альгинатная повязка — обзор
8.3.6 Альгинат кальция
Альгинатная повязка кальция производится из солей альгиновой кислоты, полученных из водорослей ( Phaeophyceae sp. j содержится в водорослях. Они известны тем, что поглощают излишки раневого экссудата и образуют неприлипающий гель, который ускоряет заживление ран, создавая влажную среду заживления ран, облегчая санацию раны и помогая предотвратить травмы раневого ложа и окружающей кожи (Fanucci and Seese, 1991 ).
Альгиновая кислота — полисахарид, состоящий из остатков маннуроновой и галуроновой кислот. Натриевые и кальциевые соли альгиновой кислоты получают щелочной экстракцией клеточных стенок морских водорослей.Полученный коллоидный раствор альгината натрия осаждают добавлением хлорида кальция, и осадок повторно растворяют с использованием карбоната натрия для образования альгината со смесью противоионов натрия и кальция (Thomas, 2000). Доступны различные альгинатные повязки, которые различаются по химическим и физическим свойствам в зависимости от пропорции остатков маннуроновой и галуроновой кислот (которая зависит от ее растительного источника) и содержания ионов кальция и натрия (Seymour, 1997). Высокое содержание маннуроновой кислоты способствует гелеобразованию, а высокое содержание галуроновой кислоты способствует целостности волокна для упаковки.
Первоначально альгинатные повязки были доступны в виде рыхлого флиса, образованного из волокон альгината кальция. В последнее время их также изготавливали из волокон, сплетенных для образования более когезивной структуры, которая увеличивает прочность ткани при пропитке раневой жидкостью. Другие повязки производились из лиофилизированного альгината (Thomas, 2000).
Альгинатные волокна поглощают экссудат раны с образованием гелевой матрицы.Ионный обмен происходит между ионами кальция альгинатных волокон и ионами натрия в экссудате. Когда значительная часть ионов кальция в волокнах заменяется натрием, волокна набухают с образованием геля на поверхности раны. Желирование волокон также позволяет легко удалить повязку (Thomas, 2000). Некоторые составы повязки также содержат значительную долю альгината натрия для улучшения желирующих свойств повязки. Было показано, что альгинатные волокна поглощают и задерживают бактерии во время образования гелевой матрицы, которую можно удалить при смене повязки (Fanucci and Seese, 1991).Гель впитывает влагу и поддерживает соответствующую влажную среду для оптимального заживления. Альгинатные повязки могут абсорбировать раневую жидкость в 20–30 раз больше своего веса (Seymour, 1997).
Повязки из альгината кальция используются для лечения ран от умеренной до сильно экссудативной во время перехода от хирургической обработки к фазе заживления ран (Seymour, 1997, Joël et al. , 2002). Эти повязки не следует обрабатывать сухие раны, поскольку они не обладают увлажняющими свойствами.
Повязки из альгината кальция также обладают кровоостанавливающими свойствами.Повязки улучшают свертываемость ран и также используются для улучшения гемостаза во время различных хирургических процедур (Segal et al. , 1998). Известно, что ионы кальция, высвобождаемые из повязок, способствуют активации протромбина в каскаде свертывания крови (Segal et al., 1998). Переплетенная волокнистая структура повязки также способствует повышению эффективности свертывания крови. Цинк был добавлен в некоторые альгинатные повязки для повышения их кровоостанавливающих свойств.
В дополнение к их способности справляться с влагой, альгинатные повязки также были предложены для ускорения заживления путем прямого модулирующего воздействия на макрофаги ран. Некоторые повязки могут активировать человеческие макрофаги для секреции провоспалительных цитокинов в ложе хронической раны, что, как предполагается, генерирует провоспалительный сигнал, который может инициировать остановленную воспалительную фазу заживления ран в хронических ранах (Thomas et al. ). , 2000). Сообщается, что повязки увеличивают эпителизацию и образование грануляционной ткани (Sayag et al., 1996). Из-за этих свойств повязки из альгината кальция считаются биоактивными.
Уход за язвенными опухолями | Физически справляться
Запах может быть самым неприятным симптомом язвенной опухоли. Это также может расстроить вашу семью и друзей.
Запах может быть достаточно сильным, чтобы вызвать тошноту у вас и других людей. С этим сложно разобраться, но кое-что может помочь.
Антибиотики
Микробы (бактерии) вызывают запах внутри раны. Иногда антибиотики могут помочь убить их.
Обычно для этого используют метронидазол (флагил). Вы можете принять это в виде таблетки, нанести на рану или сделать инъекцию в вену на руке.
Обработка раны
Иногда помогает удалить отмершие ткани и бактерии в ране и вокруг нее. Это называется обработкой раны. Есть разные способы сделать это.
По возможности лучше всего держать рану прикрытой повязкой, которая сохраняет ее влажность. Это позволяет химическим веществам из вашего тела, называемым ферментами, разрушать мертвые ткани. Существуют также повязки, называемые повязками из моноволокна, которые предназначены для удаления мертвых тканей.
Медсестра может также спрыснуть (промыть) вашу рану теплым физиологическим раствором. Это поможет удалить лишнюю жидкость (экссудат) и мертвые ткани (мусор).
Другими методами хирургической обработки раны могут быть хирургическое вмешательство или удаление мертвых тканей на личинках.
Повязки, уменьшающие запах
Некоторые повязки могут уменьшить запах раны. Это:
угольные повязки поглощают неприятный запах и задерживают его внутри повязки
серебряные повязки (серебро может убить большинство бактерий)
медовые повязки (высокое содержание сахара останавливает рост бактерий)
Многие из этих повязок не работают, если они промокают.Это может быть проблемой, поскольку из язвенной опухоли часто вытекает жидкость.
Медсестра / медбрат может использовать альгинатные повязки, содержащие мед. Это будет для ран, которые не слишком сочатся. Медовые повязки не подходят для болезненных ран. Они могут вызвать легкое жжение.
Во время смены повязки вы можете беспокоиться, что запах раны расстроит окружающих. Важно постараться расслабиться. Помните, что ваши медсестры и раньше делали это много раз.
Другие полезные вещи
У медсестер может быть дезодорирующий спрей, который они могут использовать вокруг вашей кровати перед перевязкой.Некоторые из них действительно помогают. Или, если вам не нравится запах дезодоранта, вы можете предпочесть эфирные масла или воздушный фильтр.
Возможно, вам удастся сменить повязку в комнате вдали от других пациентов или вашей семьи.
Также необходимо убедиться, что комната хорошо проветривается.
Некоторые люди считают, что гранулы для туалета помогают уменьшить запах. Под кроватью можно поставить емкость с гранулами. Гранулы впитывают запахи.
Выявление различных типов ран и кровотечений
Травмы, приводящие к кровотечению, могут возникать по-разному, и вы, возможно, слышали, что к ним относятся по-разному.Узнайте о четырех наиболее распространенных типах травм и о том, как их лучше лечить.
Четыре наиболее распространенных типа кровотечений
1. Ссадины
Ссадины обычно возникают в результате трения или царапания о шероховатую поверхность, например, поцарапания колена на игровой площадке или царапины локтем о кирпичную стену. Иногда ссадины называют клубникой или малиной. Как правило, ссадина не кровоточит, но эту область следует тщательно очистить и промыть водой с мылом, чтобы избежать заражения.В крайних случаях ссадина может потребовать наложения повязки или перевязки, но незначительные ссадины должны зажить самостоятельно после очистки.
2. Разрывы
Разрывы — это порезы, надрезы или разрывы на коже. Порезы часто вызываются острыми предметами, такими как ножи или битое стекло. В случае глубоких ран может быстро возникнуть кровотечение, поэтому важно остановить кровотечение, прикрыв рану и надавив. Если кровотечение сильное или не прекращается, вам может потребоваться обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911 для получения дополнительной медицинской помощи.
3. Проколы
Проколы могут произойти, когда любой тип заостренного предмета, например, ноготь, проникает в кожу. Колотые раны могут не сильно кровоточить снаружи, но глубокая прокол может вызвать внутреннее кровотечение. Надавите и промойте рану чистой водой, чтобы удалить всю грязь. Перед сушкой и наложением повязки нанесите крем или мазь с антибиотиком. Следите за проколом на предмет признаков инфекции, таких как распространяющееся покраснение, боль, опухоль или жар.
Столбняк: Если человеку, получившему травму, не делали прививку от столбняка в течение последних пяти лет, может потребоваться ревакцинация.Лучше всего сделать это в течение 48 часов после травмы.
Бешенство: Если рана получена от укуса кошки, собаки или другого животного, важно выяснить, актуальна ли вакцина против бешенства у животного, или проконсультироваться с врачом о том, как лучше действовать.
4. Отрывы
Отрывы — это тяжелые травмы, которые могут вызвать неконтролируемое опасное для жизни кровотечение. Этот тип травмы обычно возникает, когда кожа или часть тела частично или полностью оторваны.Эти травмы часто возникают в результате серьезных травм, таких как автомобильные или мотоциклетные аварии, взрывы или выстрелы. При авульсии кровотечение произойдет мгновенно и обильно, поэтому вам следует немедленно позвонить в службу 911 и попытаться остановить кровотечение как можно быстрее. При некоторых отрывах может потребоваться наложение жгута, чтобы остановить кровотечение [VL1] [Mh3]. Если часть тела оторвана, ее следует доставить в больницу для возможного повторного прикрепления. Оберните часть тела чистой тканью и, если возможно, залейте льдом.
Как остановить неконтролируемое кровотечение
Если вы столкнетесь с кем-то, кто испытывает неконтролируемое кровотечение, сначала убедитесь, что вы в безопасности. Если вы в безопасности, важно помнить, что любая попытка остановить кровотечение лучше, чем отсутствие вмешательства.
Затем следуйте азам кровотечения:
A — Предупреждение — позвоните 911
B — Кровотечение — Найдите источник кровотечения. Осмотрите руки, ноги, шею, пах и живот на предмет кровотечения.
C — Сжатие. Обнаружив источник кровотечения, надавите.Вы можете использовать одежду или что-нибудь еще, что может помочь остановить кровотечение. Закройте рану и надавите, надавливая обеими руками. Вы также можете закрыть рану марлей или чистой тканью, а затем продолжать удерживать давление обеими руками. Если кровотечение не замедляется или не останавливается, а травма находится на руке или ноге, можно наложить жгут высоко и туго на конечность, чтобы остановить кровотечение. Продолжайте давить на травму, пока не прибудет помощь.
Получение медицинской помощи при ранах
Если вы находитесь на месте происшествия и видите кого-то с сильным кровотечением, немедленно звоните 911.Важно как можно скорее доставить на место происшествия аварийных служб.
Для мелких ран, таких как ссадины и неглубокие порезы, лечение, которое вы можете провести дома, часто бывает адекватным.
Тщательно очистите травмированный участок водой с мылом, чтобы избежать инфицирования.
Поднимите рану и надавите на пораженный участок, чтобы замедлить кровотечение.
Когда кровотечение стихнет, наложите стерильную повязку.
Оставьте его накрытым и держите сухим до пяти дней
Если у вас небольшая боль, обычно ее снимает парацетамол.
Объяснение повязок для оказания первой помощи | Блог по оказанию первой помощи в физическом спорте
Накройте раны повязками, чтобы предотвратить инфицирование и защитить рану от дальнейшего повреждения. Повязки также можно использовать для оказания давления на рану, чтобы способствовать свертыванию крови. По возможности следует использовать стерильную повязку. Если стерильная повязка недоступна, вы можете использовать чистый кусок не пушистого материала в качестве импровизированной повязки, закрепив ее полоской ткани.
Существует три основных типа повязок, которые вы, вероятно, будете использовать при оказании первой помощи; обычные стерильные перевязочные материалы для ран, перевязочные материалы с низким сцеплением и липкие повязки.Вот их изображение рядом:
Также очень часто при оказании первой помощи при ранах используют ватную марлю или тампоны, и мы их тоже закроем.
Стерильная повязка на рану
AKA: перевязка для оказания первой помощи, перевязка HSE, рулонная повязка, перевязка для скорой помощи
Применение: большие, глубокие раны с кровотечением
Этот тип повязки имеет прокладку из впитывающего материала (часто ваты). Прокладка покрыта нетканым материалом, который предотвращает прилипание волокон абсорбирующего материала к ране.Подушечка прикреплена к эластичной свернутой повязке, что позволяет легко закрепить повязку на пораженном участке.
Чтобы наложить, намотайте короткий конец повязки на конечность один раз, чтобы удерживать повязку на месте, затем наложите повязку на всю повязку более длинным концом. Более короткий конец повязки следует оставить свободным, чтобы вы могли связать оба конца узлом поверх раны.
Мы рекомендуем: Steropax Plus. Повязки для оказания первой помощи хорошего качества для общего пользования.Основа нашей собственной аптечки.
Повязка с низкой адгезией
AKA: перевязочная подушка с низким сцеплением, перевязочная подушка, стерильная прокладка, повязка из PFA, мелолин
Применение для: царапин, ссадин, ожогов, небольших ран, слегка кровоточащих или сухих ран
Эти перевязочные подушки имеют перфорированную пленочную поверхность с впитивающей подушечкой. Поверхность пленки помогает предотвратить прилипание прокладки к ране, позволяя снять повязку с минимальным дискомфортом и повреждением.Абсорбирующий материал отводит жидкость от раны.
Стерильные прокладки фиксируются либо липкой лентой, заклеенной по краю перевязочной прокладки, либо перевязкой, наматываемой на повязку, покрывающей всю прокладку. Не наклеивайте липкую ленту вокруг конечности или пальца, так как это может ограничить кровообращение.
Мы рекомендуем: Повязки Steropad. Так же хорошо, как и торговые марки, такие как Melolin, но гораздо дешевле.
Клейкие повязки
AKA: пластыри, большие пластыри, лейкопластыри, Band Aid
Применение для: порезов, царапин, ссадин, слегка кровоточащих ран, послеоперационных ран
Доступен широкий спектр адгезивных повязок, от обычных пластырей до больших послеоперационных повязок.Эти стерильные повязки имеют впитывающую перевязочную подушечку с низкой адгезией с липкой тканью или водонепроницаемой пластиковой основой.
Чтобы продемонстрировать доступный диапазон размеров, вот фото большой клейкой повязки 20 x 9 см на фоне обычной голубой штукатурки:
Для нанесения держите липкую повязку лицевой стороной вниз и осторожно отогните защитную крышку, чтобы обнажить подушечку. Удерживая края повязки, наложите ее на рану. Снимите остатки защитного покрытия и прижмите края липкой повязки.
Мы рекомендуем: Пластыри CMS большие для оказания первой помощи — они очень ценны. Если вам нужно что-то большое и водонепроницаемое, попробуйте липкие повязки «Премьерфильм +».
Тампоны — это квадраты из материала различных размеров. Они очень полезны, потому что их можно использовать как впитывающую повязку, для очистки вокруг раны и для сушки вокруг раны после мытья.Марлевые тампоны изготавливаются из хлопкового материала с открытым переплетением, а нетканые тампоны — из материала, изготовленного из связанных волокон. Один тампон обычно состоит из 4-8 слоев материала. Для перевязки раны следует использовать только стерильные тампоны.
Вот сравнительное изображение, чтобы показать разницу в текстуре между версией из хлопковой марли и нетканой версией:
Повязку можно сделать из сложенного куска марли или нескольких тампонов. Следите за тем, чтобы не касаться поверхности прокладки, которая будет соприкасаться с раной.Повязку такого типа можно закрепить липкой лентой или свернутой повязкой. Если у вас есть выбор между хлопковой марлей и нетканым материалом, и оба они стерильны, используйте нетканый материал для контакта с раной, потому что он не оставляет ворсинок в ране. В противном случае используйте тот, который стерилен.
Мы рекомендуем: Нетканые тампоны Reliance или Premier. Дешево, много и очень полезно. Выпускается в стерильной и нестерильной упаковке.
Общие рекомендации по использованию повязок
По возможности надевайте одноразовые перчатки (они не должны быть стерильными) при обработке раны и работе с повязкой.Это защитит вас и пострадавшего от перекрестного заражения.
Следите за тем, чтобы не прикасаться к поверхности повязки, которая будет соприкасаться с раной. При работе с перевязочной подушечкой держитесь только за края.
Поместите повязку прямо на рану, не сдвигайте ее на место и не двигайте, если она уже на месте. Перемещение повязки при ее контакте с раной может вызвать дальнейшее повреждение и кровотечение.
Используйте повязку достаточно большого размера, чтобы полностью закрыть рану.
Замените повязку, если она смещается, не удаляйте и повторно используйте существующую повязку.
Если кровь просачивается через первую повязку, накройте ее другой повязкой, не заменяйте ее.
Если кровь просачивается через вторую повязку, затем снимите обе повязки и надавите на рану новой повязкой.
Если вы перебинтовали повязку, проверьте кровообращение в конце конечности и продолжайте часто проверять ее заново.Ослабьте повязку, если она ограничивает кровообращение.
Поместите все использованные расходные материалы в пластиковый пакет, желательно в мешок для медицинских отходов. Не снимайте перчатки, пока не будете готовы запечатать пакет, они должны быть последним предметом, который вы выбрасываете.
Стерильные повязки имеют срок годности, поэтому рекомендуется регулярно проверять даты ваших средств первой помощи.
Дизентерия (Шигеллез) — причины, диагностика и лечение
Врачи
Диагностика
Статья обновлена: 18 июня 2020
Дизентерия — инфекционное кишечное заболевание. Встречается по всему миру у людей всех возрастов, но особенное распространение получает в жаркий сезон.
Что это такое?
Возбудитель заболевания — бактерия рода шигелла (Shigella). Существует 4 вида шигелл, патогенных для человека, и множество подвидов. Они отличаются по способности вызывать заболевание, географии распространения и т.д.
Источником заражения служит больной человек. Заражение дизентерией происходит при несоблюдении правил личной гигиены. Дизентерия — это болезнь грязных рук. Впрочем, можно заболеть, употребляя заражённую воду и вымытые ей фрукты или овощи, а также недостаточно обработанные термически продукты.
Что происходит?
Инкубационный период болезни — от нескольких часов до 2-3 суток.
Возбудитель заболевания вызывает воспаление стенки толстого кишечника. Главный симптом дизентерии — не очень обильный частый жидкий стул тёмно-зелёного цвета со слизью, гноем, кровью, а также ложные позывы на дефекацию, так называемые тенезмы . Кроме того, у больного ухудшается общее самочувствие: появляется тошнота, рвота, снижается аппетит, беспокоят головные боли. При развитии болезни возможно обезвоживание.
Лечение дизентерии проводится в стационаре. При лечении дизентерии врач решает две задачи — борьба с микробом-возбудителем заболевания (применяются антибиотики) и компенсация потери жидкости — обильное питьё и внутривенное вливание специальных растворов.
При хорошей сопротивляемости организма болезнь полностью излечивается за 7-10 дней, но иногда может приобретать и волнообразный характер (чаще это бывает у тех людей, которые полностью не провели назначенный врачом курс лечения, что грозит возникновением хронической формы заболевания).
В течение болезни необходимо тщательно контролировать возможные осложнения: обезвоживание и прободение (разрыв) кишечника. Прободение требует немедленного хирургического вмешательства.
Иммунитет у переболевших нестойкий, возможны повторные случаи заражения.
Дизентерия: 7 верных симптомов — Летидор
Дизентерия – это желудочно-кишечная инфекция, которую вызывают бактерии рода Шигелла. Болезнь передается от человека к человеку. Можно заразиться через продукты, воду или просто предметы, которые окружают больного. Поэтому очень важно вовремя распознать тревожные «маячки» дизентерии, иначе болезнь может распространиться на всех членов семьи. Итак, при каких симптомах следует заподозрить, что вы столкнулись с дизентерией?
Высокая температура
Инкубационный период заболевания (время до появления первых симптомов) составляет от 1 до 7 дней. В это время бактерии активно размножаются в кишечнике. Затем температура быстро повышается до 38 – 40 ºС. Жар сопровождается обычными симптомами интоксикации организма: слабость, вялость, сонливость, головная боль, рвота.
Частый стул
Частота стула зависит от тяжести заболевания. При самой легкой форме дизентерии стул может быть до 5 раз в сутки. При самой тяжелой – 20 и более раз в сутки. У детей при дизентерии часто бывает жидкий стул.
Слизь в кале
Сначала наблюдается примесь слизи в кале. Затем кал перестает отходить, и выделяется только слизь в небольшом объеме. Большое количество слизи вызвано сильным воспалением в кишечнике, которое развивается в ответ на внедрение возбудителей дизентерии – шигелл.
Кровь в кале
Появление кровянистого стула связано с тем, что в кишечнике шигеллы активно размножаются, постоянно перемещаются и захватывают все новые клетки кишечного эпителия. Это приводит к изъязвлению слизистой кишечника и развитию кровотечения.
Тенезмы и ложные позывы
Тенезмы – это спастические болезненные сокращения в области прямой кишки. Появляется чувство, что нужно срочно бежать в туалет. Но облегчения при этом не наступает.
Обезвоживание
Частый стул (иногда – в сочетании с рвотой) может приводить к развитию быстрого обезвоживания. К очевидным признакам обезвоживания относятся сухость во рту, сухие губы и язык, запавшие глаза, бледность кожи. Человека преследует мучительное чувство жажды. Появляется беспокойство, повышенная раздражительность. Затем – заторможенность. Снижается выделение мочи, и она приобретает темный цвет.
У детей сильное обезвоживание приводит к тому, что даже слезы при плаче не появляются. Самый большой риск развития обезвоживания при дизентерии у детей до года; у всех детей, которые отказываются пить во время болезни; у беременных женщин; у пожилых людей. При выраженном обезвоживании критически снижается содержание электролитов в организме (натрия, калия, хлора), что может в свою очередь привести к развитию судорог и сердечно-сосудистой недостаточности.
Икота
Упорная икота на фоне выше указанных проявлений – это очень неблагоприятный симптом. Значит, имеет место тяжелая форма дизентерии и сильная интоксикация организма. В результате страдает головной мозг и дыхательный центр. Обычно в этих случаях температура тела повышается до 40ºС, учащается пульс, падает давление, дыхание становится частым и поверхностным, больной может потерять сознание. Радует, что эти симптомы в настоящее время встречаются очень редко. В основном дизентерия проявляется в легкой или среднетяжелой форме.
Если вы обнаружили перечисленные признаки дизентерии – не тяните, звоните в скорую! Следует помнить: у ребенка жидкий стул в сочетании с высокой температурой всегда является очень тревожным признаком. Нужно немедленно вызывать врача, который назначит необходимое лечение.
Список литературы:
Shigellosis / S.K. Niyogi // The Journal of Microbiology. – 2005. – Vol. 43(2). – P. 133 – 143.
Обособленное структурное подразделение на ул. Савченко, 38 корп. 9:
355021, г. Ставрополь, ул. Савченко, 38, корп. 9
8 (8652) 316-847 (контактный телефон)
Посмотреть подробнее
Обособленное структурное подразделение на ул. Чехова, 77 :
355000, г. Ставрополь, ул. Чехова, 77
8(8652) 951-943 (контактный телефон)
Посмотреть подробнее
Обособленное структурное подразделение в г. Михайловске:
358000, г. Михайловск, ул. Ленина, 201 (в новом жилом районе «Акварель»).
8(988) 099-15-55 (контактный телефон)
Посмотреть подробнее
Лабораторная диагностика дизентерии
Лабораторная диагностика дизентерии включает в основном анализы кала и крови. Исследования используют для оценки степени тяжести и распространенности процесса, а также для выявления метаболических нарушений. Оптимальный комплекс тестов предложит врач.
Дизентерия — острая кишечная инфекция, вызванная бактериями рода Shigella. Патологический процесс локализуется преимущественно в слизистой оболочке толстого кишечника. Продолжительность инкубационного периода различна и составляет от 1 до 7 дней, чаще всего — 2-3. Больных беспокоят:
высокая температура,
снижение либо полное отсутствие аппетита,
сильная режущая боль в животе,
тошнота и рвота,
диарея до 10 раз в сутки.
В последнее время все чаще встречается дизентерия стертого течения. Она характеризуется смазанной симптоматикой — умеренной болезненностью, кащицеобразным стулом 1-2 раза в день. Реже болезнь принимает хроническую форму и продолжается свыше трех месяцев. Это приводит к развитию серьезных осложнений — тяжелым нарушениям пищеварения, быстрому снижению массы тела, гиповитаминозам.
Чтобы избежать проблем, при дизентерии важно своевременно пройти лабораторную диагностику. Стандартная программа обследования включает:
исследование кала на дисбактериоз,
копрограмму,
анализ крови и испражнений на выявление возбудителя.
Все эти методики позволяют максимально быстро и точно поставить диагноз и оценить характер изменений в слизистой толстого кишечника.
Анализы в «Литех»
Сеть лабораторий «Литех» приглашает пройти комплексную лабораторную диагностику дизентерии в любом из наших офисов. Доступны все виды тестов, включая анализы крови и кала.
Для полной оценки состояния ЖКТ рекомендуется пройти генетические исследования. Это особенно актуально при отягощенном семейном анамнезе. Обратите внимание на следующие профили:
Чтобы получить максимум информации о своем здоровье, закажите оформление генетического паспорта — мужского либо женского. В стоимость теста уже включены:
забор крови,
выделение молекул ДНК из полученного образца,
изучение полиморфизмов генов,
обработка результатов и составление документа,
заключение квалифицированного генетика, к. м.н.
Для записи на лабораторную диагностику дизентерии и прочие тесты воспользуйтесь интернет-регистратурой или звоните по телефонам ближайшего офиса «Литех». Стоимость услуг и график работы уточняйте у администраторов.
Причины дизентерии – грязная вода, грязные руки, плохо вымытые продукты питания, термически плохо обработанное молоко и молочные продукты. Главным источником заражения является больной человек: возбудители попадают в почву и воду через кал человека. Распространителем шигелл являются мухи, которые на своих лапках переносят бактерии на продукты питания.
Симптомы
Симптомы дизентерии можно обнаружить на первоначальной стадии развития данного заболевания, поэтому при первых проявлениях необходимо обратиться к врачу. Больной на протяжении всего дня ощущает дискомфорт в животе и легкий озноб, сильные головные боли, слабость во всем теле. Внизу живота могут возникать приступы режущей боли, которые исчезают после опорожнения кишечника. Человек, болеющий шигеллезом, страдает поносом, иногда в каловых массах присутствуют прожилки крови, может наблюдаться повышение артериального давления. Инкубационный период данного заболевания длится несколько суток (от 2 до 6).
Формы дизентерии
Дизентерия развивается стремительно и может проявляться в следующих формах:
Острая форма заболевания:
легкая форма – характеризуется расстройством желудка, частым жидким стулом, без кровяных слизей, болями в животе, а также незначительной интоксикацией организма;
среднетяжелая форма – может увеличиваться температура тела, больной чувствует слабость и усталость, внизу живота возникают резкие боли, очень частый жидкий стул с кровяными прожилками, а также умеренная интоксикация всего организма;
тяжелая форма – у больного наблюдается озноб, боли в животе частые и сильные, возникает тошнота и рвота, температура тела может подняться до 40 градусов, жидкий стул до 60 раз за сутки с кровью, а также понижается давление.
Атипичная форма заболевания:
гастроэнтероколитическая форма – характеризуется повышением температуры тела, ознобом, наблюдается жидкий водянистый стул, инкубационный период длится до 10 часов;
гипертоксическая форма – поражается нервная система, развивается инфекционно-токсический шок, жидкий стул с примесями крови, больной чувствует сильную усталость и слабость в теле. Данная форма развивается только при большом попадании возбудителя в организм и встречается крайне редко;
стертая форма – наблюдается расстройство желудка, в результате чего появляются жидкое каловыделение, а также кратковременные боли внизу живота;
хроническая форма – возникает при неправильном или неполноценном лечении.
Рецидивирующая форма – заболевание часто обостряется, бактерия поражает печень и поджелудочную железу.
Непрерывная форма – характеризуется вздутием живота, частым поносом, происходит нарушение здорового баланса микрофлоры, у больного наблюдаются психические расстройства, бессонница, повышенная потливость.
Диагностика
Кишечная дизентерия проходит следующие этапы диагностики:
на первом этапе диагностики дизентерии врач проводит эпидемиологический анализ, в результате которого узнает, где больной находился в последнее время, что ел, какую воду пил;
рассматриваются основные симптомы и жалобы пациента;
проводится микробиологический анализ кала;
исследуются промывные воды желудка;
берется анализ в крови, мочи;
иногда прибегают к инструментальным методам исследования оболочки кишечника – ректороманоскопии и колонофиброскопии.
Лечение
Как только возникли первые признаки дизентерии, необходимо обратиться к врачу для полной диагностики организма, так как своевременно начатое лечение может избавить больного от серьезных последствий. Дизентерия у детей протекает в сложной форме, маленькому организму сложно бороться с инфекцией, поэтому необходима срочная госпитализация.
Лечение дизентерии сводится к назначению антибиотиков, но в случае появления дисбактериоза врач может назначить пробиотик. Обязательным условием лечения дизентерии является строгое соблюдение диеты, которая исключает употребление жирных продуктов, овощей и фруктов. Назначается регидратационная терапия, которая возмещает потерю жидкости путем введения специальных растворов. Для того чтобы полностью вывести токсины из организма проводится дезотоксикационная терапия, также назначают ферменты для того чтобы облегчить и улучшить процесс пищеварения.
Профилактика
Дизентерия является достаточно серьезным и неприятным заболеванием, которое доставляет дискомфорт и может привести к хроническим заболеваниям кишечника. Соблюдение несложных рекомендаций и своевременное обращение к врачу помогут справиться с данным заболеванием.
Профилактика дизентерии сводится к соблюдению следующих рекомендаций:
необходимо правильно хранить, обрабатывать и мыть продукты питания;
предприятия водоснабжения должны соблюдать все правила санитарной гигиены;
обязательным является соблюдение общих правил личной гигиены;
работники пищевых предприятий должны проходить регулярный медицинский осмотр на бактерионосительство.
Государственное учреждение «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии»
Дизентерия (dysenteria) – инфекционное заболевание, вызываемое шигеллами, протекающее с явлениями интоксикации и преимущественным поражением отдела толстой кишки.
Этиология. Возбудители дизентерии относятся к роду Shigella, семейству Enterobacteriaceae.
Различают 4 вида шигелл:
1) Sh. dysenteria, к ним относятся бактерии Григорьева – Шиги, Штутцера – Шмитца и Ларджа–Сакса;
2) Sh. flexneri с подвидом Ньюкастл;
3) Sh. boydii;
4) Sh. sonnei.
В зависимости от температуры, влажности, рН среды, вида и количества микроорганизмов длительность выживания дизентерийных бактерий колеблется от нескольких дней до месяцев. Благоприятной средой для бактерий являются пищевые продукты. Шигеллы Зонне в молоке и молочных продуктах способны не только длительно существовать, но и размножаться.
Возбудители дизентерии хорошо переносят высушивание и низкие температуры, но быстро погибают под действием прямых солнечных лучей и нагревания (при 60 °С – через 30 мин, 100 °С – почти мгновенно). Дезинфицирующие средства (гипохлориты, хлорамины, лизол и др.) в обычных концентрациях убивают дизентерийные бактерии в течение нескольких минут.
Эпидемиология. Источником инфекции являются больные острой или хронической дизентерией, реконвалесценты и лица с субклинической формой инфекционного процесса (бактерионосители). Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют больные острой дизентерией, выделяющие в период разгара болезни в окружающую среду огромное количество возбудителей.
Длительность инкубационного периода (это период от момента заражения до возникновения первых клинических проявлений) колеблется от 1 до 7 дней (чаще составляет 2–3 дня).
Дизентерия – инфекция с фекально-оральным механизмом передачи возбудителей, реализация которого осуществляется пищевым, водным и контактно бытовым путями. Факторами передачи шигелл являются пищевые продукты, вода, руки и предметы обихода, почва.
Восприимчивость к дизентерии неодинакова у людей разных возрастных групп. Ведущей возрастной группой среди больных дизентерией являются дети дошкольного возраста.
Дизентерию, как и другие острые кишечные заболевания, характеризует выраженная осенне-летняя сезонность. Число заболеваний, регистрируемых в июле – сентябре, составляет, как правило, половину всей суммы заболеваний за год.
Клиника. Поступление шигелл в организм сопровождается гибелью части бактерий в желудке и кишечнике вследствие воздействия желудочного и других пищеварительных соков. Однако часть бактерий, обладающих способностью проникать, преодолев все барьеры, поражает кишечник. Жизнедеятельность, а так же гибель шигелл в тонкой кишке сопровождается продукцией токсинов. Симптомы интоксикации, а также боли в животе, возникающие в начальном периоде болезни, во многом обусловлены именно действием токсина. Нарушения, вызванные поражением шигеллами тонкого и толстого кишечника, определяют развитие диарейного синдрома.
В большинстве случаев заболевание начинается остро. Больные жалуются на озноб и жар. Температура тела быстро повышается до максимальных цифр (38–40 °С), держится на этом уровне от нескольких часов до 2–5 дней. Так же дизентерия может протекать с субфебрильной температурой, а иногда без ее повышения.
У большинства больных с самого начала появляются слабость, разбитость, апатия, подавленность настроения, головная боль, которые достигают наивысшей степени на высоте подъема температуры.
При типичном классическом течении дизентерии ведущим является симптомокомплекс колита. Больные жалуются на режущие, схваткообразные боли в животе, локализованные в подвздошных областях, больше слева, интенсивность и длительность которых зависят от формы и тяжести болезни. Позывы к дефекации чаще бесплодные, сопровождаются мучительными тянущими болями в области прямой кишки – тенезмами. При тяжелых формах шигеллеза наблюдается учащение стула до 20–30 раз в сутки и более. Дефекация, как правило, не приносит облегчения. В первые часы заболевания, стул довольно обильный, полужидкий или жидкий, часто слизистый. Испражнения могут приобрести вид мясных помоев, в котором в дальнейшем могут появляться примесь крови и гноя («ректальный» или «дизентерийный плевок»).
Заболевание, как правило, заканчивается выздоровлением с полным восстановлением нарушенных функций органов и систем и освобождение организма от возбудителя в течение 2–3 недель. Однако позднее обращение за медицинской помощью, неадекватная терапия могут привести к переходу болезни в хроническую форму, и чаще к развитию так называемых постдизентерийных состояний. Они проявляются в виде функциональных нарушений секреции и моторики желудочно-кишечного тракта. Различают две формы хронической дизентерии – рецидивирующую и непрерывную.
Больных дизентерией можно лечить как на дому, так и в стационаре. Вопрос о госпитализации решается на основании клинико-эпидемиологических данных. Госпитализации подлежат больные со средней тяжести и тяжелым течением дизентерии, лица с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, а также больные, представляющие повышенную эпидемиологическую опасность (в основном это лица, работа которых связана с продуктами питания, и приравненный к ним контингент).
Принцип комплексности терапии больных дизентерией включает лечебно охранительный режим, диету, этиотропную, патогенетическую и иммунорегулирующую терапию.
Лечебно охранительный режим предполагает уменьшение воздействия раздражителей, постельное или полупостельное содержание больных, удлиненный физиологический сон.
Питание больным дизентерией назначают в зависимости от периода болезни и степени выраженности поражения кишечника.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия. Успешная профилактика дизентерии обеспечивается комплексом лечебно-профилактических и санитарно- гигиенических, а также противоэпидемических мероприятий.
Профилактика шигеллезов включает проведение мероприятий по обеспечению населения доброкачественными, безопасными в эпидемическом отношении, пищевыми продуктами и питьевой водой. Существенное значение так же имеет гигиеническое обучение населения правилам безопасного в эпидемическом отношении поведения и мерам личной профилактики и особенно работников отдельных профессий, связанных непосредственно с процессом производства, приготовления, хранения, транспортировки и реализации пищевых продуктов, воспитания детей и подростков и др.
Мероприятия, направленные на источник инфекции, включают в себя раннее выявление, обязательную регистрацию всех больных с острыми кишечными инфекциями и их лечение. Особое значение имеет своевременное распознавание стертых, субклинических форм дизентерии.
В очаге дизентерии проводится текущая дезинфекция, а после госпитализации больного осуществляется заключительная дезинфекция. Больных перенесших дизентерию выписывают после полного клинического выздоровления при отрицательных результатах их бактериологического обследования.
Вакцинация населения не проводится в связи с отсутствием эффективных прививочных препаратов.
Анализ кала на дизентерию
Дизентерия (шигеллез) является острой кишечной инфекционной болезнью, вызванной бактериями из рода шигелл. Характеризуется преимущественной локализацией патологического процесса в дистальном отделе толстого кишечника. В подавляющем большинстве случаев, дизентерия передается фекально-оральным путем (при употреблении в пищу зараженных продуктов или в время купания в загрязненной бактериями воде). В случае поражения дизентерией страдает слизистая оболочка толстого кишечника. Клиническая картина у больного дизентерией: диарея, постоянные боли в животе, тенезмы, слабость, тошнота, упадок сил. Дизентерия зачастую может протекать в хронической, довольно острой форме.
Для лечения данного заболевания необходимо сдать анализ кала на дизентерию. Лишь достоверно выяснив причину заболевания и его источник, можно будет уверенно перейти к плановому лечению.
В случае типичных симптомов и полученных данных лабораторного исследования поставить диагноз дизентерии будет несложно. Что касается атипичного клинического течения шигиллеза, то здесь лабораторное исследование и вовсе играет главную роль в постановке диагноза.
Лабораторное подтверждение дизентерии проводится с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) – выявления генетического материала возбудителя заболевания в кале больного.
Как сдавать анализ на дизентерию
Перед забором кала на дизентерию следует провести гигиеническую обработку в области заднего прохода.
— при микроскопии кровь и слизь (в частности, эритроциты, нейтрофилы, эпителиальные клетки).
Самый лучший срок забора кала – за несколько часов до сдачи его в лабораторию. Контейнер для сбора материала для анализа должен быть одноразовый и стерильный. При подозрении на дизентерию наиболее ценным материалом является кал с примесями слизи и крови.
Сколько времени требуется на анализ кала на дизентерию
ПЦР-анализ кала на дизентерию делается в течение 1-2-х дней небыстро – на полное исследование требуется несколько дней. При выявлении антител к шигеллам положительные результаты (РНГА) могут быть выявлены уже на 5-ый день заболевания дизентерией
Сдать необходимый анализ кала на дизентерию возможно в Центре молекулярной диагностики CMD. Мы предлагаем Вам широкий спектр диагностических исследований процедур экспертного уровня. Подробный перечень анализов представлен на сайте www.cmd-online.ru.
Информационный бюллетень по шигеллезу (Shigella) — Министерство здравоохранения Миннесоты
Май 2009
Загрузите версию этого документа для печати: Информационный бюллетень по шигеллезу (PDF)
Что это?
Shigella — это бактерия, вызывающая диарейное заболевание, называемое шигеллезом.
Какие симптомы?
Симптомы шигеллеза включают диарею (часто с кровью), боль в животе, спазмы желудка и лихорадку. Иногда люди, инфицированные Shigella , не имеют никаких симптомов, но все же могут передавать бактерии другим.
Симптомы обычно появляются через 1-3 дня после контакта с Shigella .
Как долго это длится?
Симптомы обычно длятся от 5 до 7 дней. Лечение шигеллеза может быть предоставлено вашим лечащим врачом. Люди с легкими симптомами обычно выздоравливают самостоятельно без лечения.
Как распространяется?
Shigella обнаруживается в кале (фекалиях) инфицированных людей, в продуктах питания или воде, зараженных инфицированным человеком, и на поверхностях, к которым прикоснулись инфицированные люди.Шигеллез часто встречается у детей ясельного возраста, которые не приучены к туалету. Члены семьи и товарищи по играм детей, инфицированных Shigella , подвергаются высокому риску заражения. Shigella может легко распространяться в таких помещениях, как детские сады.
Люди заражаются Shigella от:
Употребление в пищу или питье жидкостей, зараженных инфицированным человеком.
Прикосновение к загрязненным поверхностям или предметам, а затем прикосновение ко рту или засовывание зараженного предмета в рот.
Проглатывание воды для отдыха, загрязненной Shigella (вода для отдыха включает озера, ручьи, реки, источники, пруды, бассейны, гидромассажные ванны, джакузи и фонтаны аквапарка).
Не мыть руки после посещения туалета или смены подгузников, а затем после еды.
Что делать, если у меня появились симптомы?
Обратитесь к своему врачу.
Часто мойте руки.
Как я могу предотвратить заражение
Shigella ?
Вымойте руки теплой мыльной водой в течение 20 секунд
После посещения туалета
После смены подгузников
Перед едой
Чаще мойте руки, если кто-то из членов вашей семьи заболел.
Присматривайте за маленькими детьми, чтобы убедиться, что они правильно моют руки.
Не отправляйте ребенка в детский сад или детский сад, если у него или нее диарея.
Не готовьте пищу для других, пока у вас есть симптомы.
Очистите и продезинфицируйте поверхности бытовым отбеливателем сразу после рвоты или диарейного происшествия
Советы по здоровому плаванию:
Не глотайте воду и не попадайте в рот во время плавания.
Примите душ перед купанием.
Не плавайте при диарее.
Во время плавания водите своих детей в частые перерывы в туалет — ожидание ответа «Я должен идти» может означать, что уже слишком поздно.
Меняйте подгузники в раздевалках, а не у бассейна или на пляже. Мойте руки после смены подгузников.
Вы подозреваете, что у вас болезнь пищевого или водного происхождения? Посетите, чтобы сообщить о подозрении на заболевания пищевого или водного происхождения.
Шигеллез — инфекции — Руководство Merck для потребителей, версия
Легкие инфекции вызывают субфебрильную лихорадку (примерно от 100,4 до 102 ° F [от 38 до 38,9 ° C]) и водянистую диарею через 1–4 дня после того, как люди проглотят бактерии. У некоторых взрослых нет температуры. Легкие инфекции у взрослых обычно проходят через 4-8 дней.
У взрослых, первыми симптомами могут быть болезненные спазмы в животе и частые позывы к дефекации.Прохождение стула может временно облегчить боль. Эти симптомы могут стать более серьезными и возникать чаще по мере прогрессирования инфекции.
Тяжелые инфекции могут вызывать субфебрильную или умеренную лихорадку и водянистую диарею, которая прогрессирует до дизентерии. При дизентерии испражнения часты и содержат кровь, гной и слизь. Тяжелые инфекции обычно проходят через 3–6 недель.
У детей младшего возраста симптомов появляются внезапно. Симптомы включают жар, раздражительность или сонливость, потерю аппетита, тошноту или рвоту, диарею и боль в животе.Дети могут часто испытывать острую потребность в дефекации. В течение 3 дней в стуле появляются кровь, гной и слизь. Если не развиваются осложнения, симптомы обычно исчезают ко второй неделе.
Дети, особенно маленькие, наиболее подвержены тяжелым осложнениям:
Высокая температура (до 41 ° C [106 ° F]), иногда с делирием, судорогами или комой
Тяжелое обезвоживание с потерей веса
20 и более дефекаций в день
С сильной диареей, выпадением части прямой кишки из тела (выпадение прямой кишки)
Редко выраженный отек кишечника и разрыв (перфорация) толстого кишечника
Сильное обезвоживание может привести к шоку и смерти, в основном у детей младше 2 лет, у хронически больных, истощенных или ослабленных взрослых, а также у пожилых людей.
При гемолитико-уремическом синдроме эритроциты разрушаются, вызывая анемию с утомляемостью, слабостью и головокружением. Сгустки крови ненормально, что приводит к прекращению работы почек. Также могут возникнуть судороги или инсульты.
У некоторых взрослых развивается реактивный артрит (воспаление суставов). Воспаление глаз (увеит) и уретры (вызывающее болезненное мочеиспускание) может возникнуть через несколько недель или месяцев после диареи.
Shigella — StatPearls — Книжная полка NCBI
Введение
Шигеллез — это форма бактериальной диареи, вызываемой грамотрицательными бактериями Shigella видов.Это распространено в развивающихся странах и является результатом зараженной пищи, плохих санитарных условий или прямого контакта человека с человеком. Шигелла может вызывать инфекцию во всех возрастных группах. В группу высокого риска входят очень молодые, пожилые люди с ослабленным иммунитетом. Виды Shigella относительно устойчивы к кислоте в желудке, и требуется небольшое количество организмов, чтобы вызвать заболевание. [1] При попадании в организм он размножается в тонкой кишке и попадает в толстую кишку. В толстой кишке он производит энтеротоксины шигелл и токсин серотипа 1, что приводит к водянистой или кровавой диарее.Клинические проявления обычно возникают в течение от 12 часов до 3 дней после попадания внутрь организма со средним инкубационным периодом 3 дня. Эти симптомы включают высокую температуру, рвоту, диффузные колики в животе, сопровождающиеся кровавым слизистым поносом и тенезмами. [2] [3] [4] [5] Самостоятельно проходит в течение 5-7 дней после появления симптомов. Однако у людей из группы высокого риска могут возникнуть осложнения.
Этиология
Шигеллез — это заболевание, передаваемое через пищу или воду, вызываемое Shigella . Shigella — это грамотрицательная, неподвижная, факультативно анаэробная, неспорообразующая палочка. Имеет 4 серотипа:
Серотип A: Shigella dysenteriae (12 серотипов)
Серотип B: Shigella flexneri (6 серотипов)
Серотип C: 9016ii Shigella
Серотип D: Shigella soneii (1 серотип)
Shigella sonnei отличается от других серотипов экспрессией орнитиндекарбоксилазы, в то время как серотипы A, B и C не могут быть дифференцированы ни с одним биохимическим маркером.
Shigella sonnei вызывает легкое заболевание, которое может ограничиваться водянистой диареей, в то время как Shigella flexneri и Shigella dysenteriae вызывают дизентерию с кровавой диареей. [5] [6]
Эпидемиология
Заболеваемость
Сообщается, что заболеваемость шигеллезом составляет сто восемьдесят восемь миллионов случаев в год и примерно 1 миллион смертей ежегодно. [7] В развитых странах заболеваемость составляет около 1,5 миллиона случаев в год.В Соединенных Штатах ежегодно регистрируется около 450 000 случаев. Большинство случаев, зарегистрированных в Соединенных Штатах, вызвано S. sonnei (77%). Серотип, который в основном вызывает заболевание в развивающихся странах, — S . flexneri . Это чаще встречается у маленьких детей, большинство случаев зарегистрировано у детей (28 случаев / 100 000 у детей) в возрасте до 4 лет и 25 случаев / 100 000 у детей от 4 до 11 лет). Shigella — наиболее частая причина диарейных заболеваний у детей младше 5 лет в странах Сахары и Южной Азии. [8] Шигеллез не имеет преобладания по признаку пола и расовой принадлежности.
Шигеллез распространен в детских садах и интернатах в США. [9] Сообщалось также о передаче через пищу в Соединенных Штатах. [10] Вспышки шигеллеза также произошли у мужчин, практикующих секс с мужчинами. [11] [12]
Патофизиология
Путь передачи
Шигеллез передается в основном фекально-оральным путем в развитых странах и фекально-оральным путем, через воду или через пищу в развивающихся странах.[13] Однако он также может передаваться половым путем, особенно у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами [11] [14] или мухами. Человек — единственный естественный резервуар шигелл.
Размер инокулята
Количество организмов, вызывающих заболевание, обычно составляет от 10 до 200 из-за низкой чувствительности к кислоте желудка и подавления организмом антибактериальных белков хозяина.
Патогенез
При попадании внутрь Shigella попадает в тонкий кишечник и, размножаясь, попадает в толстую кишку. Shigella вызывает повреждение клеток и, как следствие, осложнения путем прямого вторжения в слизистую оболочку толстой кишки и выработки энтеротоксинов. [15] После трансцитоза он вызывает макрофаги и клеточный апоптоз.[16] Это приводит к высвобождению воспалительных цитокинов, таких как IL-1 и IL-18, что приводит к воспалению кишечника и последующей активации врожденной иммунной системы. Shigella высвобождается из макрофагов после апоптоза и воспаления. Он продолжает вторгаться в соседний эпителий и иммунную систему, используя процесс межклеточной полимеризации актина. Поскольку Shigella проникает в эпителиальные клетки, он активирует ядерный фактор (каппа B) в клетках, вызывая выработку IL-8, который стимулирует рекрутирование нейтрофилов в этом месте, вызывая еще большее воспаление и повреждение эпителия.Это вызывает нарушение всасывания питательных веществ, вызывающее диарею.
Производство токсинов
Другой механизм повреждения клеток Shigella заключается в выработке энтеротоксинов 1 и 2, которые играют роль в нарушении всасывания жидкости и питательных веществ, вызывая диарею, ассоциированную с Shigella . Cytotoxin Shigella dysenteriae серотипа 1 отвечает за цитотоксичность и поражение сосудов в толстой кишке и других органах, таких как почки, вызывая кровавую диарею и такие осложнения, как гемолитико-уремический синдром (ГУС).[5]
Histopathology
Микроскопическое исследование инфицированной ткани, такой как толстая, прямая или дистальная подвздошная кишка, может привести к следующим результатам, включая инфильтрацию эпителиальных клеток полиморфно-ядерными клетками и образование псевдомембран воспалительных пятен. Shigella размножается в эпителии толстой кишки, что приводит к гибели клеток. Затем он распространяется в стороны, заражая и убивая прилегающий эпителий, вызывая изъязвление слизистой оболочки, что приводит к воспалению и кровотечению.[13]
История и физика
Общие симптомы могут включать легкий дискомфорт в животе или сильную диффузную колики в животе (от 70% до 90%). Пациенты сообщают о слизистой диарее небольшого объема (от 70% до 80%), которая предшествует кровавой диарее (от 30% до 50%). Другие симптомы включают жар, тошноту, рвоту, анорексию, летаргию и тенезмы. [17] [18] [13] Редкие, но тяжелые симптомы включают делирий, энцефалопатию, анурию, судороги, менингизм и кому. [19] [20]
Физический осмотр пациентов, страдающих шигеллезом, может указывать на летаргических или токсичных людей.Жизненно важные признаки могут указывать на лихорадку, тахикардию, тахипноэ и гипотонию. При обследовании брюшной полости может быть обнаружен вздутие живота с гиперактивными звуками кишечника. Может присутствовать болезненность, особенно в нижней части живота, из-за поражения сигмовидной и прямой кишки.
Оценка
Лабораторная оценка
Общий анализ крови (ОАК): лейкоцитоз со смещением влево, лейкопения также может присутствовать. [21] [22] Также могут присутствовать анемия и тромбоцитопения.
Исследование кала: Анализ кала показывает лейкоциты кала и кровь. Микроскопическое исследование кала может показать лейкоциты в мазке кала. Посев кала дает лучший результат, чем посев ректального мазка. [23]
Тест функции печени: умеренное повышение уровня билирубина возможно при тяжелом заболевании.
Функция почек: повышенные уровни азота мочевины и креатинина могут присутствовать у обезвоженных или у очень молодых и пожилых пациентов.
Гипонатриемия: обычно из-за синдрома несоответствующей секреции антидиуретического гормона.[24] [25]
Маркеры воспаления: могут быть повышены, например, СОЭ и СРБ.
Культура крови: в сложных случаях может быть положительным и чаще встречается у детей, чем у взрослых. Бактериемия обычно связана с повышенным уровнем смертности. [26] [27] [28]
Антитрипсин альфа-1 в кале: высокий во время острой фазы шигеллеза и остается высоким у пациентов, которые не прошли медикаментозную терапию. [29]
ELISA и полимеразная цепная реакция: Может потребоваться у небольшого числа пациентов.ELISA обычно обнаруживает в стуле токсин S. dysenteriae типа 1, и ПЦР может использоваться для идентификации вирулентных генов Shigella, таких как ген ipaH , ген virF и ген virA .
Лечение / менеджмент
Основой лечения шигеллеза является медицинское лечение, которое включает регулирование гидратации и электролитов. Во многих случаях пероральная регидратация может быть адекватной.
Препараты против моторики, такие как лоперамид, парегорик или дифеноксилат, не рекомендуются пациентам с инфекцией Shigella , поскольку они могут продлить инфекцию и увеличить выделение микроорганизмов.[30]
Схему приема антибиотиков, используемую для лечения, можно разделить на две группы в зависимости от возраста. Настоятельно рекомендуется тестирование на чувствительность к антибиотикам, поскольку устойчивость к лекарствам является обычным явлением и может варьироваться в зависимости от региона.
У взрослых выбор эмпирических антибиотиков основан на демографических характеристиках и региональной резистентности. Фторхинолон рекомендуется пациентам без факторов риска резистентности, тогда как цефалоспорин третьего поколения рекомендуется пациентам с высоким риском, включая инфицированных пациентов из Африки и Азии, международных путешественников, ВИЧ-инфицированных пациентов и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. [31] [14] Антибиотики следует заменить, как только будет получен результат чувствительности. Цефалоспорин второго поколения, ампициллин и триметоприм-сульфаметоксазол также могут использоваться для лечения инфекции Shigella , если восприимчивость подтверждена документально.
В педиатрии препаратом первого ряда является азитромицин, если чувствительность к антибиотикам неизвестна. В рандомизированном исследовании было обнаружено, что азитромицин оказался клинически и бактериологически успешным у 82% и 94% пациентов, получавших лечение соответственно.[32] Цефиксим и цефтибутен могут использоваться в качестве препаратов первого ряда для лечения шигеллеза в Южной Азии из-за широко распространенной устойчивости к широко используемым антибиотикам. [33] Альтернативный режим включает пивмециллинам, пенициллин расширенного спектра действия, эффективный для уменьшения продолжительности диареи и уничтожения организмов shigella в стуле. [34] [35]
Парентеральные антибиотики показаны детям с подозреваемым и доказанным шигеллезом, у которых есть тяжелая инфекция с признаками бактериемии, включая летаргию, температуру> 39 ° C (102. 2 ° F), лежащий в основе иммунодефицита, включая СПИД и тех, кто не может принимать пероральные препараты. [27] Цефтриаксон рекомендуется однократно или в течение пяти дней.
Рекомендуется частое мытье рук водой с мылом, особенно после использования в ванной и перед приготовлением пищи. Лица, работающие с пищевыми продуктами, не должны заниматься приготовлением пищи, если посев стула остается положительным. Обычно переход к отрицательным культурам стула происходит примерно через 2 дня после начала антибактериальной терапии.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз шигеллеза включает заражение следующими микроорганизмами из-за наложения симптомов лихорадки, тошноты, рвоты и боли в животе:
Другие болезни, вызывающие хроническую диарею, которые можно дифференцировать, включают:
Болезнь Крона
VIPoma
Гипертиреоз
Непереносимость лактозы
Целиакия
Синдром раздраженного кишечника
Прогноз
Если вовремя диагностировать и лечить, прогноз хороший пациенты выздоравливают без последствий. Однако некоторые неблагоприятные прогностические факторы включают задержку в лечении, иммунодефицитное состояние, длительную продолжительность заболевания (более 7 дней) и крайний возраст, например у пожилых и очень молодых людей, которые могут привести к тяжелому заболеванию и осложнениям.
Осложнения
Осложнения инфекции шигеллы включают кишечные и системные осложнения, перечисленные ниже. [5]
Кишечные осложнения:
Перфорация толстой кишки — очень редко и в основном встречается у младенцев и пациентов с истощением.Связан с S . flexneri и S . dysenteriae 1. [36]
Кишечная непроходимость — обычно наблюдается при тяжелом течении болезни и S . dysenteriae 1. [37]
Токсичный мегаколон — обычно встречается в S . dysenteriae 1 инфекция. [24]
Проктит или выпадение прямой кишки. Инвазия организмов шигеллы в слизистую оболочку толстой кишки может привести к выпадению прямой кишки и проктиту у младенцев и детей младшего возраста. [5]
Системные осложнения:
Жемчуг и другие проблемы
Вакцины для предотвращения шигеллеза не существует. Тем не менее, заболевание можно ограничить, соблюдая определенные меры предосторожности:
Частое и осторожное мытье рук водой с мылом
Мытье рук под присмотром детей в детских садах и домах с детьми, которые не полностью обучены пользоваться туалетом
Человек больные шигеллезом не должны обращаться с едой и водой для других, если они не здоровы.
У детей, которые носят подгузники и болеют, необходимо соблюдать меры предосторожности при обращении с подгузниками и их утилизации
Пейте только кипяченую или обработанную воду и во время посещения развивающихся стран избегать употребления в пищу сырых, плохо обработанных продуктов питания от продавцов
Избегать сексуальных контактов с пациентом, страдающим диареей или недавно вылечившимся от диареи
Практикуйте безопасный секс
Избегайте посещения бассейнов при заражении
Enhancing Healthcare Team Ou tcomes
Диагностика шигеллеза часто требует времени, и инфекцию можно спутать со многими другими заболеваниями брюшной полости. Таким образом, лучше всего им управляет межпрофессиональная команда, в которую входят врач отделения неотложной помощи, специалист по инфекционным заболеваниям, гастроэнтеролог и терапевт. Основой лечения шигеллеза является медикаментозное лечение, которое включает в себя введение жидкости и электролитов. Схему приема антибиотиков можно разделить на две группы в зависимости от возраста. Перед этим настоятельно рекомендуется провести тестирование на чувствительность к антибиотикам, поскольку устойчивость к препаратам является обычным явлением и может варьироваться в зависимости от региона. Иммунитет может возникнуть после инфицирования shigella и, по-видимому, является серотип-специфичным.[46] [47] [48] [49]
Поскольку вакцины для предотвращения инфекции не существует, лечащий врач и медсестра-специалист играют жизненно важную роль в просвещении населения по вопросам профилактики. Это включает мытье рук с мылом и водой, соблюдение правил личной гигиены, употребление кипяченой воды во время путешествий и недопущение половых контактов с пациентом, которому недавно был поставлен диагноз шигеллез. [50] [51]
Перспективы пациентов, получивших своевременное лечение, хорошие, но задержки в лечении могут привести к полиорганной недостаточности и даже смерти.[52] О подтвержденных случаях шигеллеза в США следует сообщать в Центры по контролю и профилактике заболеваний через государственные или местные органы здравоохранения.
Повышение квалификации / вопросы для повторения
Рисунок
На этой микрофотографии были обнаружены экссудаты стула у пациента с шигеллезом, который также известен как «дизентерия шигеллеза» или «бактериальная дизентерия». Обычно у инфицированных Shigella развивается диарея, которая (подробнее …)
Рисунок
Патология, макака-резус, нейтропенический энтероколит, тифлит, Shigella sp.инфекции, шигеллез, геморрагическая слизистая ободочной кишки. Предоставлено Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
Рисунок
Пластина с агаром Shigella Salmonella. Предоставлено Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
Рисунок
Организмы Shigella. Изображение предоставлено S Bhimji MD
Ссылки
1.
DuPont HL, Levine MM, Hornick RB, Formal SB. Размер инокулята при шигеллезе и его значение для предполагаемого пути передачи.J Infect Dis. 1989 июн; 159 (6): 1126-8. [PubMed: 2656880]
2.
Столл Б.Дж., Гласс Р.И., Хук М.И., Хан М.Ю., Бану Х., Холт Дж. Эпидемиологические и клинические особенности пациентов, инфицированных шигеллами, которые обращались в больницу с диарейными заболеваниями в Бангладеш. J Infect Dis. 1982 Август; 146 (2): 177-83. [PubMed: 7108270]
3.
Barrett-Connor E, Connor JD. Внекишечные проявления шигеллеза. Am J Gastroenterol. 1970 Март; 53 (3): 234-45. [PubMed: 5435635]
4.
Echeverria P, Sethabutr O, Pitarangsi C. Микробиология и диагностика инфекций, вызванных Shigella и энтероинвазивной Escherichia coli. Rev Infect Dis. 1991 март-апрель; 13 Дополнение 4: S220-5. [PubMed: 2047641]
5.
Хан В.А., Гриффитс Дж. К., Бенниш М.Л. Желудочно-кишечные и внекишечные проявления шигеллеза у детей в регионе, где все четыре вида Shigella являются эндемичными. PLoS One. 2013; 8 (5): e64097. [Бесплатная статья PMC: PMC3656950] [PubMed: 23691156]
6.
МакКрикард Л.С., Крим С.М., Ким С., Боуэн А. Неравенство в тяжелом шигеллезе среди взрослых — Сеть активного наблюдения за болезнями пищевого происхождения, 2002–2014 гг. BMC Public Health. 2018 7 февраля; 18 (1): 221. [Бесплатная статья PMC: PMC5803893] [PubMed: 29415691]
Лю Дж., Платтс-Миллс Дж. А., Джума Дж., Кабир Ф., Нкезе Дж., Окой С., Operario DJ, Уддин Дж., Ахмед С., Алонсо П. Л., Антонио М., Беккер С. М., Блэквелдер WC, Брейман Р.Ф., Фарук А.С., Филдс Б., Грац Дж., Хак Р., Хоссейн А., Хоссейн М.Дж., Джарджу С., Камар Ф., Икбал Н.Т., Квамбана Б., Мандомандо I, Макмерри Т.Л., Очиенг К., Очиенг Дж.Б., Очиенг М., Оньянго С., Панчалингам С., Калам А., Азиз Ф., Куреши С., Рамамурти Т., Робертс Дж. Х., Саха Д., Соу С.О., Строуп С.Е., Сур Д., Тамбура Б., Таниучи М., Теннант С.М., Тоема Д., Ву И, Заиди А. , Натаро Дж. П., Котлофф К.Л., Левин М.М., Houpt ER.Использование количественных молекулярных методов диагностики для выявления причин диареи у детей: повторный анализ исследования «случай-контроль» GEMS. Ланцет. 2016 24 сентября; 388 (10051): 1291-301. [Бесплатная статья PMC: PMC5471845] [PubMed: 27673470]
9.
МОСЛИ WH, ADAMS B, LYMAN ED. Эпидемиологические и социологические особенности крупной городской вспышки шигеллеза. JAMA. 1962 29 декабря; 182: 1307-11. [PubMed: 13936184]
10.
Художник Дж. А., Хоэкстра Р. М., Эйерс Т., Токс Р. В., Брейден С. Р., Ангуло Ф. Дж., Гриффин П. М..Отнесение болезней пищевого происхождения, госпитализаций и смертей к продуктам питания с использованием данных о вспышках, США, 1998-2008 гг. Emerg Infect Dis. 2013 Март; 19 (3): 407-15. [Бесплатная статья PMC: PMC3647642] [PubMed: 23622497]
11.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Инфекции Shigella flexneri серотипа 3 среди мужчин, практикующих секс с мужчинами — Чикаго, Иллинойс, 2003–2004 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 26 августа 2005 г .; 54 (33): 820-2. [PubMed: 16121121]
12.
Хайнс Дж. З., Пинсент Т., Риз К., Вайнс Дж., Боуэн А., Херд Дж., Леман Р. Ф., Хедберг К.Заметки с мест: Вспышка шигеллеза среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, и бездомных — Орегон, 2015-2016 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.12 августа 2016; 65 (31): 812-3. [PubMed: 27513523]
Bowen A, Eikmeier D, Talley P, Siston A, Smith S, Hurd J, Smith K, Leano F, Bicknese A, Norton JC, Campbell D., Центры по контролю за заболеваниями и Профилактика (CDC). Заметки с мест: Вспышки инфекции Shigella sonnei с пониженной восприимчивостью к азитромицину среди мужчин, практикующих секс с мужчинами — Чикаго и столичный Миннеаполис-Сент.Пол, 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 5 июня 2015; 64 (21): 597-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4584772] [PubMed: 26042652]
15.
Mathan MM, Mathan VI. Морфология слизистой оболочки прямой кишки больных шигеллезом. Rev Infect Dis. 1991 март-апрель; 13 Дополнение 4: S314-8. [PubMed: 2047656]
16.
Зихлински А., Тирумалай К., Арондел Дж., Кантей Дж. Р., Алипрантис А. О., Сансонетти П. Дж.. Апоптоз in vivo при инфекциях Shigella flexneri. Заражение иммунной. 1996 декабрь; 64 (12): 5357-65. [Бесплатная статья PMC: PMC174530] [PubMed: 8945588]
17.
Матан В.И., Матан ММ. Кишечные проявления инвазивной диареи и их диагностика. Rev Infect Dis. 1991 март-апрель; 13 Дополнение 4: S311-3. [PubMed: 2047655]
18.
Sur D, Ramamurthy T., Deen J, Bhattacharya SK. Шигеллез: проблемы и вопросы управления. Индийский J Med Res. 2004 ноябрь; 120 (5): 454-62. [PubMed: 15591629]
19.
Erqou S, Teferra E, Mulu A, Kassu A. Случай шигеллеза с неизлечимым септическим шоком и судорогами. Jpn J Infect Dis.2007 сентябрь; 60 (5): 314-6. [PubMed: 17881877]
Фрид Д., Майтал Дж., Ханукоглу А. Дифференциальное количество лейкоцитов при шигеллезе. Инфекционное заболевание. 1982 Янв; 10 (1): 13-4. [PubMed: 7068229]
22.
Halpern Z, Averbuch M, Dan M, Giladi M, Levo Y. Дифференциальное количество лейкоцитов у взрослых с острым гастроэнтеритом.Scand J Infect Dis. 1992; 24 (2): 205-7. [PubMed: 1641598]
23.
Rahaman MM, Huq I, Dey CR. Превосходство агара МакКонки над сальмонеллезно-шигелловым агаром для выделения Shigella dysenteriae типа 1. J. Infect Dis. 1975 июнь; 131 (6): 700-3. [PubMed: 1094073]
Кеуш Г.Т., Бенниш М.Л. Шигеллез: последние достижения, сохраняющиеся проблемы и проблемы исследования.Pediatr Infect Dis J. 1989 Oct; 8 (10): 713-9. [PubMed: 2682504]
26.
Мартин Т., Хаббик Б.Ф., Ниссен Дж. Шигеллез с бактериемией: отчет о двух случаях и обзор литературы. Pediatr Infect Dis. 1983, январь-февраль; 2 (1): 21-6. [PubMed: 6340078]
27.
Struelens MJ, Patte D, Kabir I, Salam A, Nath SK, Butler T. Септицемия Shigella: распространенность, проявления, факторы риска и исход. J Infect Dis. 1985 Октябрь; 152 (4): 784-90. [PubMed: 4045231]
28.
Дэвис NE, Karstaedt AS. Бактериемия Shigella более десяти лет в Соуэто, Южная Африка. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2008 декабрь; 102 (12): 1269-73. [PubMed: 18550134]
DuPont HL, Hornick RB. Побочный эффект терапии ломотилом при шигеллезе. JAMA. 1973, 24 декабря; 226 (13): 1525-8. [PubMed: 4587313]
31.
Heiman KE, Karlsson M, Grass J, Howie B., Kirkcaldy RD, Mahon B, Brooks JT, Bowen A., Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Примечания с мест: Shigella со сниженной чувствительностью к азитромицину среди мужчин, практикующих секс с мужчинами — США, 2002-2013 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2014, 14 февраля; 63 (6): 132-3. [Бесплатная статья PMC: PMC4584870] [PubMed: 24522098]
32.
Хан WA, Seas C, Dhar U, Salam MA, Bennish ML. Лечение шигеллеза: V. Сравнение азитромицина и ципрофлоксацина.Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Ann Intern Med. 1 мая 1997 г .; 126 (9): 697-703. [PubMed: 9139555]
33.
Рахман М., Шома С., Рашид Х., Эль-Арифин С., Баки А.Х., Сиддик А.К., Наир ГБ, Сак Д.А. Увеличение спектра устойчивости изолятов Shigella к противомикробным препаратам в Бангладеш: устойчивость к азитромицину и цефтриаксону и снижение чувствительности к ципрофлоксацину. J Health Popul Nutr. 2007 июн; 25 (2): 158-67. [Бесплатная статья PMC: PMC2753991] [PubMed: 17985817]
34.
Salam MA, Dhar U, Khan WA, Bennish ML. Рандомизированное сравнение суспензии ципрофлоксацина и пивмециллинама при детском шигеллезе. Ланцет. 1998 15 августа; 352 (9127): 522-7. [PubMed: 9716056]
35.
Traa BS, Walker CL, Munos M, Black RE. Антибиотики для лечения дизентерии у детей. Int J Epidemiol. 2010 апрель; 39 Прил.1: i70-4. [Бесплатная статья PMC: PMC2845863] [PubMed: 20348130]
36.
Азад М.А., Ислам М., Батлер Т. Перфорация толстой кишки при инфекции Shigella dysenteriae 1.Pediatr Infect Dis. 1986, январь-февраль; 5 (1): 103-4. [PubMed: 3511451]
37.
Бенниш М.Л., Азад А.К., Юсефзаде Д. Кишечная непроходимость при шигеллезе: частота, клинические особенности, факторы риска и исход. Гастроэнтерология. 1991 сентябрь; 101 (3): 626-34. [PubMed: 1860627]
Батлер Т., Ислам М.Р., Бардхан П.К. Лейкемоидная реакция при шигеллезе.Am J Dis Child. 1984 Февраль; 138 (2): 162-5. [PubMed: 6695872]
40.
Ашкенази С., Динари Г., Зевулунов А., Ницан М. Судороги при шигеллезе у детей. Клинико-лабораторные особенности у 153 детей. Am J Dis Child. 1987 Февраль; 141 (2): 208-10. [PubMed: 3544808]
41.
Хан В.А., Дхар У., Салам М.А., Гриффитс Дж. К., Рэнд В., Бенниш М.Л. Проявления шигеллеза у детей со стороны центральной нервной системы: распространенность, факторы риска и исход. Педиатрия. 1999 Февраль; 103 (2): E18.[PubMed: 9925864]
Murphy TV, Nelson JD. Шигеллезный вагинит: отчет о 38 пациентах и обзор литературы. Педиатрия. 1979 Апрель; 63 (4): 511-6. [PubMed: 375177]
44.
Тобиас Дж. Д., Старке Дж. Р., Този М. Ф. Шигеллезный кератит: отчет о двух случаях и обзор литературы.Pediatr Infect Dis J., 1987, январь; 6 (1): 79-81. [PubMed: 3547292]
Тейлор Д. Н., Бодхидатта Л., Браун Дж. Э., Эчеверрия П., Кунанусонт С., Найговит П., Ханчалай С., Чаткеоморакот А., Линдберг А. А.. Интродукция и распространение мультирезистентной Shigella dysenteriae I в Таиланде. Am J Trop Med Hyg.1989 Янв; 40 (1): 77-85. [PubMed: 2644859]
47.
Хуан П. Т., Тейлор Р., Линдберг А. А., Верма Н. К.. Иммуногенность вакцинного штамма Shigella flexneri серотипа Y (SFL 124), экспрессирующего клонированный ген глюкозилтрансферазы конвертирующего бактериофага SfX. Microbiol Immunol. 1995; 39 (7): 467-72. [PubMed: 8569531]
48.
Керен Д.Ф., Керн С.Е., Бауэр Д.Х., Скотт П.Дж., Портер П. Прямая демонстрация в кишечных секретах ответа памяти IgA на перорально вводимые антигены Shigella flexneri.J Immunol. 1982 Янв; 128 (1): 475-9. [PubMed: 7033378]
49.
Rasolofo-Razanamparany V, Cassel-Beraud AM, Roux J, Sansonetti PJ, Phalipon A. Преобладание серотип-специфичного ответа антител слизистой оболочки у людей, инфицированных Shigella flexneri, живущих в районе эндемичных . Заражение иммунной. 2001 сентябрь; 69 (9): 5230-4. [Бесплатная статья PMC: PMC98630] [PubMed: 11500390]
50.
Уилмер А., Ромни М.Г., Густафсон Р., Сандху Дж., Чу Т., Нг Ц., Хоанг Л., Шампанское С., Халл М.В. Инфекции Shigella flexneri серотипа 1 у мужчин, практикующих секс с мужчинами, в Ванкувере, Канада.HIV Med. 2015 Март; 16 (3): 168-75. [PubMed: 25656740]
51.
Das JK, Tripathi A, Ali A, Hassan A, Dojosoeandy C, Bhutta ZA. Вакцины для профилактики диареи, вызванной холерой, шигеллой, ETEC и ротавирусом. BMC Public Health. 2013; 13 Приложение 3: S11. [Бесплатная статья PMC: PMC3847224] [PubMed: 24564510]
52.
Baker KS, Dallman TJ, Field N, Childs T, Mitchell H, Day M, Weill FX, Lefèvre S, Tourdjman M, Hughes G, Jenkins C. , Томсон Н. Горизонтальная передача устойчивости к противомикробным препаратам вызывает эпидемии нескольких видов Shigella.Nat Commun. 2018 13 апреля; 9 (1): 1462. [Бесплатная статья PMC: PMC5899146] [PubMed: 29654279]
Причины, симптомы, лечение и профилактика
Обзор
Что такое шигеллез?
Шигеллез — инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Shigella , вызывающими боль в желудке, диарею и жар у инфицированных людей. Shigella очень заразна. Шигеллез — всемирная проблема, особенно в развивающихся странах, но также и в Соединенных Штатах, где ежегодно регистрируется около 500 000 случаев. Его также заразили путешественники.
Шигеллез часто возникает в местах скопления людей, включая школы, детские сады, дома престарелых или районы с плохой санитарией.
Симптомы и причины
Что вызывает шигеллез?
Shigella обычно обнаруживается в стуле (фекалиях) инфицированных людей.Бактерии распространяются, когда кто-то контактирует со стулом инфицированного человека или с чем-то, что было загрязнено стулом или бактериями.
Люди заражаются шигеллезом при употреблении в пищу зараженной пищи или питьевой воды либо в результате полового контакта с инфицированным человеком. Многие продукты могут быть загрязнены, но обычно это сырые овощи или моллюски.
Каковы симптомы шигеллеза?
Симптомы шигеллеза включают:
Диарея
Боль и спазмы в животе
Рвота
Дизентерия (кровь, гной и слизь в стуле)
Лихорадка
В некоторых случаях люди, инфицированные бактериями Shigella , не имеют симптомов, но остаются заразными.
Диагностика и тесты
Как диагностируется шигеллез?
Шигеллез диагностируется путем анализа образца стула на наличие бактерий.
Ведение и лечение
Как лечится шигеллез?
Лечение шигеллеза зависит от его тяжести.Если ваши симптомы легкие, вы можете лечить их отдыхом и питьем жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание (опасная потеря воды в организме).
Вы также можете принять субсалицилат висмута (пепто-бисмол) от диареи. Не принимайте лоперамид (имодиум) или дифеноксилат с атропином (ломотил), потому что эти препараты замедляют работу кишечника и задерживают бактерии в вашем организме.
В более тяжелых случаях шигеллеза и людям со слабой иммунной системой врачи могут назначить антибиотик для лечения инфекции.
Каковы осложнения или побочные эффекты шигеллеза?
Шигеллез может вызывать обезвоживание из-за диареи. Это состояние может быть очень опасным для пожилых людей и младенцев.
Профилактика
Можно ли предотвратить шигеллез?
Вы можете снизить риск заражения шигеллезом следующими способами:
Тщательно и часто мойте руки водой с мылом, особенно до и после еды, после посещения туалета, перед приготовлением пищи и после контакта с инфицированным человеком.
Хорошо вымойте продукты и приготовьте их.
Избегайте глотания воды в бассейнах, озерах или прудах.
Выбрасывайте загрязненные подгузники в выстланный мусорный бак с крышкой.
Соблюдайте инструкции по безопасной пище и воде, путешествуя по другим странам.
Подождите неделю после того, как ваш партнер выздоровеет от диареи, прежде чем вступать в половую жизнь.
Перспективы / Прогноз
Каковы перспективы для людей, больных шигеллезом?
Большинство людей с шигеллезом чувствуют себя лучше через 4–7 дней, но могут оставаться заразными в течение 2 недель после выздоровления.Люди с тяжелыми инфекциями могут болеть 3-6 недель.
Жить с
Когда мне следует позвонить врачу по поводу шигеллеза?
Позвоните своему врачу, если у вас или у кого-то из членов вашей семьи возникнет кровавая диарея, жар или сильные спазмы желудка. Если у вас шигеллез и вы не можете пить достаточно жидкости, чтобы избежать обезвоживания, сообщите об этом своему врачу.
Шигелла
Определение
Шигеллез — заболевание кишечника, вызываемое бактерией Shigella . Существует четыре основных вида shigella , вызывающих болезни у людей. Многие из этих организмов могут производить токсины, попав в толстую кишку человека. Эти токсины вызывают язвы внутри толстой кишки, что приводит к водянистой (а иногда и кровянистой) диарее.
О шигеллезе сообщается в Департамент общественного здравоохранения Айовы в соответствии с Административным кодексом штата Айова 641 IAC 1.
Симптомы
Симптомы шигеллеза обычно проявляются через 1-3 дня после заражения. Симптомы включают, но не ограничиваются:
Диарея — водянистая, кровянистая и / или покрытая слизью; стул часто сопровождается болями
Лихорадка
Тошнота
Рвота
Спазмы в животе
Причины
Shigella — это группа бактерий, вызывающих шигеллез. Есть четыре основных вида, вызывающих болезни человека.Все четыре вида обнаруживаются в кале (стуле) инфицированных людей. Они обитают в тонком и толстом кишечнике инфицированных людей, повреждая стенку кишечника. Именно это повреждение приводит к характерной диарее, обнаруживаемой при шигеллезе.
Существует три основных способа распространения шигелл:
Лицо к человеку. Любой инфицированный человек может заразить других, если не вымыл руки перед тем, как брать пищу, или вступив в тесный контакт с другим человеком.Таким образом обычно распространяются инфекции в домашних хозяйствах, дошкольных учреждениях, детских учреждениях, а также в жилых помещениях для престарелых и лиц с нарушениями развития.
Пищевой. Мухи потенциально могут распространять бактерии, приземляясь на зараженные фекалии, а затем на пищу
На водной основе. Источником распространения может быть загрязненная фекалиями рекреационная вода, такая как заливные и сливные бассейны.
Факторы риска
Любая возрастная группа может заразиться шигеллой. Наиболее часто затрагиваемые группы людей:
Дети младшего возраста, особенно в детских учреждениях и дошкольных учреждениях
Люди, живущие в условиях тесноты
Люди, проживающие в учреждениях длительного ухода
Мужчины, практикующие секс с мужчинами
Пожилые, ослабленные и недоедающие всех возрастов особенно подвержены тяжелым заболеваниям и смерти.
Профилактика
Шигеллез — чрезвычайно заразное заболевание. Из-за этого следует принять меры по предотвращению его распространения. Вот некоторые способы предотвращения заражения:
Тщательно вымыть руки проточной теплой водой с мылом в течение не менее 15 секунд. Это следует делать каждый раз, когда люди ходят в туалет, меняют подгузники, перед едой или приготовлением пищи.
Младенцам и детям следует мыть руки, как указано выше, после смены подгузников, после посещения туалета или перед едой
Инфицированные люди не должны ходить в школу, детские учреждения или работать, пока у них диарея
Продавцы еды, работники по уходу за детьми или медицинские работники должны рассмотреть возможность лечения
Лечение
Шигеллез обычно считается легкой инфекцией, которая проходит через четыре-семь дней без лечения.Сохранение гидратации и замена электролитов обычно считаются основными методами лечения. Однако лечение антибиотиками может потребоваться, если инфекция тяжелая или у инфицированного человека слабая иммунная система. Доказано, что антибиотики уменьшают продолжительность заболевания, тяжесть заболевания и время, в течение которого бактерии выводятся с фекалиями.
Статистика
В 2017 году в Айове было зарегистрировано 174 случая заражения Shigella .
Для получения более подробной информации и статистических данных обо всех подлежащих регистрации заболеваниях, пожалуйста, смотрите наш текущий годовой отчет, расположенный в разделе отчетов на домашней странице CADE.
Дополнительные ресурсы
Общественный
Общественное здравоохранение
Школы
Бизнес и уход за детьми
Поставщики медицинских услуг
Шигеллез | Детская больница CS Mott
Обзор темы
Что такое шигеллез?
Шигеллез — это разновидность пищевого отравления, вызванного инфицированием бактериями шигеллы. Это чаще встречается летом, чем зимой. Дети в возрасте от 2 до 4 лет наиболее подвержены заболеванию.
Что вызывает шигеллез?
Шигеллез распространяется при попадании бактерий в фекалии (кал) или на загрязненные пальцы. Плохое мытье рук и употребление зараженной пищи могут вызвать это состояние. Шигеллез часто встречается в детских дошкольных учреждениях, домах престарелых, лагерях беженцев и других местах с многолюдными условиями и плохой санитарией.
Шигеллез чаще встречается среди детей ясельного возраста, которые не полностью приучены к туалету. Члены семьи и товарищи по играм инфицированных детей также подвержены высокому риску заражения.
Пища может быть заражена инфицированными работниками, работающими с пищевыми продуктами, которые не моют руки с мылом после посещения туалета.
Овощи могут быть заражены, если они собраны с поля со сточными водами. Кроме того, мухи могут размножаться в инфицированных фекалиях, а затем заражать пищу.
Шигеллез может возникнуть в результате употребления алкоголя или купания в загрязненной воде. Вода может стать загрязненной, если в нее попадут сточные воды или если в ней купается больной шигеллезом.
Шигеллез также может передаваться половым путем, особенно при анальном и оральном сексе.
Каковы симптомы?
Симптомы шигеллеза включают диарею (часто с кровью), лихорадку и спазмы желудка, начинающиеся через 1-2 дня после контакта с бактериями. Шигеллез обычно длится от 5 до 7 дней. У некоторых людей, особенно у маленьких детей и пожилых людей, диарея может быть настолько сильной, что требуется пребывание в больнице. Некоторые инфицированные люди могут вообще не иметь симптомов, но все же могут передавать шигеллез другим.
Как диагностируется шигеллез?
Поскольку многие заболевания могут вызывать жар и кровавую диарею, лабораторные тесты — лучший способ диагностировать шигеллез.Ваш врач, скорее всего, по-прежнему проведет физический осмотр и задаст вам вопросы о ваших симптомах, о недавно съеденных продуктах, а также о вашей рабочей и домашней обстановке. Посев кала подтверждает диагноз. Анализы крови могут быть сделаны, если ваши симптомы серьезны или для исключения других причин.
Как лечится?
Шигеллез обычно лечат антибиотиками. Но некоторые виды бактерий Shigella не убиваются антибиотиками. Это называется сопротивлением. Поскольку использование антибиотиков может сделать эти бактерии еще более устойчивыми, легкие случаи шигеллеза часто не лечатся антибиотиками.В этом случае шигеллез лечится, пока не пройдет лечение осложнений. Обезвоживание, вызванное диареей, является наиболее частым осложнением. Не используйте лекарства для предотвращения диареи.
Чтобы предотвратить обезвоживание, часто делайте глотки напитка для регидратации (например, Pedialyte). Старайтесь выпивать чашку воды или напитка для регидратации при каждом большом жидком стуле. Сода и фруктовые соки содержат слишком много сахара и недостаточно важных электролитов, которые теряются во время диареи, и их не следует использовать для регидратации.
Постарайтесь как можно больше придерживаться своей обычной диеты. Соблюдение обычной диеты поможет вам получать достаточно питания. Врачи считают, что нормальное питание также поможет вам быстрее почувствовать себя лучше. Но старайтесь избегать продуктов с высоким содержанием жира и сахара. Также избегайте острой пищи, алкоголя и кофе в течение 2 дней после исчезновения всех симптомов.
Как предотвратить шигеллез?
Вы можете помочь предотвратить распространение шигеллеза, часто и тщательно мыть руки с мылом, особенно если вы работаете или проводите время в детских садах или с детьми, которые не совсем приучены к туалету.По возможности держите маленьких детей с шигеллезом, которые еще носят подгузники, от неинфицированных детей.
Если ваш ребенок носит подгузники и болен шигеллезом, после смены подгузников протрите место для переодевания дезинфицирующим средством, например, разбавленным бытовым отбеливателем, и выбросите подгузники в мусорный бак с закрытой крышкой. Затем вымойте руки теплой водой с мылом. Чтобы разбавить бытовой отбеливатель, следуйте указаниям на этикетке.
Людям, больным шигеллезом, не следует готовить пищу или наливать воду для других. Shigella присутствует при диарее у людей с шигеллезом и в течение 1 или 2 недель после исчезновения симптомов.
Есть ли осложнения при шигеллезе?
После шигеллеза могут пройти месяцы, прежде чем ваш кишечник снова станет полностью нормальным. Но люди с диареей обычно полностью выздоравливают.
У небольшого числа людей, инфицированных одним типом бактерий шигеллы, Shigella flexneri , позже развиваются боли в суставах, раздражение глаз и болезненное мочеиспускание.Это называется реактивным артритом. Это может длиться месяцами или годами и может привести к хроническому артриту.
Гастроэнтерит — шигелла — Better Health Channel
Гастроэнтерит, вызванный шигеллой, — инфекция кишечника, вызываемая бактериями семейства Shigella . Другие названия шигеллёзного гастроэнтерита включают шигеллез, инфекцию Shigella , энтерит Shigella и бактериальную дизентерию. Общие симптомы включают диарею, которая может содержать кровь, слизь или гной, спазмы в животе, тошноту и рвоту.
Чтобы вызвать инфекцию, бактерии должны быть съедены либо непосредственно через физический контакт с больным человеком, либо косвенно через зараженную пищу и воду. После инкубации (размножения бактерий) в организме в течение одного-трех дней инфекция вызывает характерные симптомы. Эти симптомы длятся от четырех до семи дней.
Важно немедленно обратиться за медицинской помощью. В очень редких случаях гастроэнтерит, вызванный шигеллами, может быть опасен для жизни.
Дети особенно подвержены шигеллезному гастроэнтериту
Заразиться инфекцией может любой человек, но дети особенно подвержены этому заболеванию (хотя заражение младенцев до шести месяцев является редкостью).Инфекция, как правило, более тяжелая у маленьких детей и пожилых людей. Вспышки могут возникать в учреждениях, особенно там, где дети все еще носят подгузники (например, в детских учреждениях) или когда у взрослых наблюдается недержание (например, в домах престарелых).
понос (который может содержать следы гноя, слизи или крови)
лихорадка
Спазмы в животе
тошнота
рвота
головокружение при вставании.
Осложнения шигеллезного гастроэнтерита
Дети младшего возраста более подвержены осложнениям, которые могут включать:
Судороги, вызванные лихорадкой
обезвоживание
головная боль
летаргия
жесткая шея
путаница.
Причины шигеллезного гастроэнтерита
Бактерии Shigella выделяются (передаются) с фекалиями (фекалиями). Если инфицированный человек не моет руки после посещения туалета, бактерии могут распространяться, если он коснется предметов и поверхностей, к которым будут дотрагиваться другие люди, или прикасаясь к еде, которую могут съесть другие люди.
Человек, меняющий подгузник у ребенка с гастроэнтеритом, вызванным шигеллами, может заразить свои руки бактериями.
Бактерии Shigella также могут передаваться половым путем, особенно при оральном или орально-анальном сексе. Особому риску подвержены мужчины, практикующие секс с мужчинами. Также возможно заразиться шигеллезным гастроэнтеритом из питьевой воды, загрязненной человеческими фекалиями, содержащими бактерии шигеллы.
Инфекция может продолжаться после исчезновения симптомов
Симптомы гастроэнтерита, вызванного шигеллами, могут исчезнуть примерно через неделю, но у человека может быть бактерий Shigella в фекалиях в течение как минимум четырех недель после исчезновения симптомов.Иногда человек может выделять бактерии в течение нескольких месяцев после исчезновения симптомов.
Некоторые люди являются переносчиками шигелл, что означает, что в их организме есть бактерии, но они не чувствуют себя плохо. Эти люди все еще могут передавать болезнь другим.
Диагностика шигеллёзного гастроэнтерита
Посев кала или ректальные мазки используются для диагностики гастроэнтерита, вызванного шигеллами.
Лечение шигеллёзного гастроэнтерита
Варианты лечения гастроэнтерита, вызванного шигеллой, могут включать:
много жидкости
напитки для пероральной регидратации, можно приобрести в аптеке
жидкости для внутривенного введения (в тяжелых случаях)
употребление твердой пищи
Избегать препаратов против рвоты или диареи, если это не предписано или рекомендовано вашим врачом
, принимая соответствующие антибиотики, чтобы убить бактерии в течение нескольких дней.В связи с повышением уровня устойчивости к антибиотикам, эти лекарства теперь предназначены для очень больных или для уменьшения распространения инфекции среди уязвимых людей или лиц, проживающих в жилых помещениях.
Профилактика шигеллёзного гастроэнтерита
Общие предложения по снижению риска гастроэнтерита, вызванного шигеллой, включают:
Тщательно вымойте руки горячей водой с мылом после посещения туалета или смены подгузников, а также перед приготовлением пищи или приемом пищи.
Используйте одноразовые бумажные полотенца для сушки рук, а не тканевые полотенца, так как бактерии могут какое-то время жить на ткани.
Держите холодную пищу холодной (ниже 5 ° C), а горячие ноги горячими (выше 60 ° C), чтобы предотвратить рост бактерий.
Убедитесь, что продукты тщательно приготовлены.
Тщательно мойте сырые овощи перед едой.
Разогревайте пищу до тех пор, пока ее внутренняя температура не достигнет минимум 75 ° C.
Регулярно очищайте унитаз и ванную комнату, в том числе сиденье унитаза, дверные ручки и краны, используя чистящее средство, способное уничтожать бактерии, например, хлорсодержащий продукт.
Регулярно очищайте пеленальные столики.
Вода из рек и озер может быть загрязнена человеческими фекалиями. Перед употреблением вскипятите воду из этих источников.
Не вступайте в половые отношения с теми, кто в настоящее время болеет или недавно вылечился от диареи по любой причине — это особенно важно при орально-анальном контакте.
Предотвращение распространения инфекции шигеллы
Всегда следует соблюдать правила личной гигиены. В дополнение к указанным выше мерам предосторожности, предложения по снижению риска передачи включают:
Не делитесь полотенцами или постельным бельем с инфицированным человеком.
Инфицированный человек не должен готовить дома еду для других членов семьи.
Инфицированный человек должен оставаться дома до тех пор, пока не прекратится диарея, чтобы предотвратить заражение других людей на работе, в школе, детском саду или в учреждении присмотра за детьми. Особенно важно не посещать уязвимых людей, например людей в учреждениях по уходу за престарелыми и больницах.
Если инфицированный человек работает в сфере повышенного риска, например, работник питания, медицинский работник, работник по уходу за детьми или в жилом учреждении; Важно, чтобы они не ходили на работу, ожидая совета от Министерства здравоохранения и социальных служб.
Дети не должны посещать центры по уходу за детьми, детские сады или школу в течение 24 часов после исчезновения симптомов.
Путешествуя за границу в страны с плохими санитарными условиями, пейте только воду в бутылках. Не забывайте чистить зубы и в бутилированной воде. Избегайте «шведского стола», сырых продуктов или очищенных фруктов и овощей, а также льда в напитках.
Избегайте секса в течение недели после того, как диарея прекратилась. В течение следующих двух недель мойте руки до и после секса, избегайте занятий с высоким риском, таких как оральный и орально-анальный секс, или используйте барьерные методы (например, презервативы и зубные прокладки).
Куда обратиться за помощью
Контент-партнер
Эта страница была подготовлена после консультаций и одобрена: Департамент здравоохранения и социальных служб — RHP & R — Охрана здоровья — Отдел профилактики и контроля инфекционных заболеваний
Последнее обновление: Март 2018 г.
Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.
Общие сведение Типа желтухи у новорожденных Типа желтухи по билирубинового обмена Признаки желтухи Причины желтухи у новорожденных ( конъюгационных гипербилирубинемий, транзиторной гипербилирубинемии новорожденных, желтухи недоношенных новорожденных) Желтуха от материнского молока, при синдроме Криглера–НайяраЖелтуха, при гипотиреозе Гемолитическая болезнь новорожденных Правило Камера Диагностика Лечение Литература
3. Желтуха у детей
Желтуха – это окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет. Развитие желтухи связано с повышенным содержанием в крови особого вещества из группы желчных пигментов, которое называется билирубин. Этот красный желчный пигмент является главным пигментом желчи и продуктом обмена гемоглобина, именно он придает желчи характерный золотисто-желтый цвет. После отщепления молекулы железа от молекулы гемоглобина отщепляется и гемоглобин (белковая часть вещества). Под влиянием окислителей происходит ряд биохимических реакций, в результате которых остается билирубин, который не содержит в своей молекуле белок. Такой билирубин называют непрямым, или свободным. Этот тип билирубина попадает в плазму крови, «прикрепляется» к белку альбумину и в таком виде циркулирует в крови. Непрямой билирубин не растворяется в воде, ядовит, не проходит через почечный фильтр и почками не выделяется. В печеночной клетке к молекуле непрямого билирубина присоединяются две молекулы вещества, которое называется глюкуроновой кислотой, и образуется другой вид билирубина – прямой билирубин, или связанный. Он не ядовит, растворяется в воде, проходит через почечный барьер и выделяется с мочой. Именно прямой билирубин хорошо проникает в ткани и обуславливает желтушное окрашивание кожи, склер, слизистых оболочек. • Желтуха, или визуальное проявление гипербилирубинемии, включает синдромы различного происхождения, общей чертой которых является желтушное прокрашивание кожи и слизистых оболочек. Всего насчитывается около 50 заболеваний, которые сопровождаются появлением желтушности кожных покровов. У взрослых прокрашивание кожи происходит при повышении уровня билирубина более 34 мкмоль/л, у новорожденных — при уровне билирубина от 70 до 120 мкмоль/л. • Желтухи периода новорожденности, обусловленные накоплением в крови избыточного количества билирубина, встречаются часто и иногда требуют проведения неотложных лечебных мероприятий. Непрямой билирубин является нейротоксическим ядом и при определенных условиях (недоношенность, гипоксия, гипогликемия, длительная экспозиция и т. д.) вызывает специфическое поражение подкорковых ядер и коры головного мозга — так называемую билирубиновую энцефалопатию. По различным данным, на первой неделе жизни желтуха встречается у 25–50% доношенных и у 70–90% недоношенных новорожденных. • Билирубин является конечным продуктом катаболизма гема и образуется преимущественно вследствие распада гемоглобина (около 75%) с участием гемоксигеназы, биливердинредуктазы, а также неферментных восстанавливающих веществ в клетках ретикулоэндотелиальной системы (РЭС). Другими источниками билирубина являются миоглобин и гемсодержащие ферменты печени (около 25%).
5. Типа желтухи у новорожденных
Наследственная Приобретенная I. Гемолититическая мембранапатия эритроцитов, энзимопатия эритроцитов, гемоглобинопатии II. Врожденные изменения функции печени Нарушение функции захвата билирубина (синдром Жильбера) Нарушение коньюгации билирубина (синдром Криглера-Наджара I, II) нарушение экскреции билирубина (синдром Дабина — Джонсона и Ротора). При гипотиреозе, галактоземии, фруктоземии тирозинозе, болезни Нимана-Пика и др. III. Механическая Аномалия желчевыводящих путей, семейный холестаз, муковисцидоз, недостаток антитрипсина IV Смешанного генеза Гемолитическая болезень новорожденных, гемотома полицитемия, полиполиглобулия, гемолиз под действие лекарственных веществ Гемолитическая болезень новорожденных, гемотома полицитемия, полиполиглобулия, гемолиз под действие лекарственных веществ Синдром сгущения желчи, воспалительные изменения желчевыводящих путей, сдавление желчевыводящих путей извне. Парез кишечника и другие нарушения функции кишечника. Физиологическая желтуха новорожденных Желтуха у недоношенных Желтуха при врожденных инфекциях Желтуха при ДВСсиндроме
Естественный изомер билирубина — непрямой свободный билирубин — хорошо растворим в липидах, но плохо растворим в воде. В крови он легко вступает в химическую связь с альбумином, образуя билирубин-альбуминовый комплекс, благодаря чему в ткани поступает только менее 1% образующегося билирубина. Теоретически одна молекула альбумина может связать две молекулы билирубина. В комплексе с альбумином билирубин попадает в печень, где он путем активного транспорта проникает в цитоплазму, связывается с Y- и Z-протеинами и транспортируется в эндоплазматический ретикулум. Там под влиянием уридиндифосфатглюкуронилтрансферазы (УДФГТ) происходит соединение молекул билирубина с глюкуроновой кислотой и образуется моноглюкуронидбилирубин (МГБ). При транспортировке МГБ через цитоплазматическую мембрану в желчные капилляры происходит присоединение второй молекулы билирубина и образуется диглюкуронидбилирубин (ДГБ). Конъюгированный билирубин является водорастворимым, нетоксичным и выводится из организма с желчью и мочой. Далее билирубин в виде ДГБ экскретируется в желчные капилляры и выводится вместе с желчью в просвет кишечника. В кишечнике под влиянием кишечной микрофлоры происходит дальнейшая трансформация молекул билирубина, в результате которой образуется стеркобилин, выводящийся с калом. Практически все этапы билирубинового обмена у новорожденных характеризуются рядом особенностей: относительно большее количество гемоглобина на единицу массы тела, умеренный гемолиз эритроцитов даже в нормальных условиях, даже у здорового доношенного новорожденного ребенка содержание Y- и Z-протеинов, а также активность УДФГТ резко снижены в первые сутки жизни и составляют 5% от активности таковых систем у взрослых. Повышение концентрации билирубина приводит к повышению активности ферментных систем печени в течение 3–4 дней жизни. Полное становление ферментных систем печени происходит к 1,5–3,5 мес жизни. Морфофункциональная незрелость, эндокринные расстройства (гипотиреоз, повышение в женском молоке прогестерона), нарушения углеводного обмена (гипогликемия), наличие сопутствующей инфекционной патологии существенно удлиняют сроки становления ферментных систем печени. Процессы выведения билирубина из организма также несовершенны, с чем связана повышенная кишечная реабсорбция билирубина. Заселение кишечника новорожденного нормальной кишечной микрофлорой резко сокращает количество билирубина, всасываемого из кишечника, и способствует нормализации процессов его выведения из организма.
7. Все желтухи принято делить по уровню блока билирубинового обмена:
на надпеченочные (гемолитические), связанные с повышенным распадом эритроцитов, когда клетки печени не способны утилизировать лавинообразно образующиеся большие количества билирубина; печеночные (паренхиматозные), связанные с наличием воспалительного процесса, нарушающего функции клеток печени; подпеченочные (механические), связанные с нарушением оттока желчи.
8. На патологический характер желтухи всегда указывают следующие признаки:
Появление желтухи в первые сутки жизни, уровень билирубина более 220 мкмоль/л, почасовой прирост билирубина более 5 мкмоль/л в час (более 85 мкмоль/л в сутки), длительность ее более 14 дней, волнообразное течение заболевания, появление желтухи после 14-го дня жизни.
9. Причины желтухи у новорожденных
Наиболее частой причиной конъюгационных гипербилирубинемий у новорожденных является несоответствие между нормальной продукцией билирубина и несовершенной системой его выведения из организма вследствие незрелости ферментных систем печени. Для конъюгационной желтухи характерно появление ее на 3-и сутки жизни, отсутствие увеличения печени и селезенки, изменений в окраске стула и мочи, анемического симптомокомплекса. Для транзиторной гипербилирубинемии новорожденных характерно появление желтухи в возрасте более 36 ч жизни. Почасовой прирост билирубина не должен превышать 3,4 мкмоль/л ч (85,5 мкмоль в сутки). Наибольшая интенсивность желтушного прокрашивания кожи приходится на 3–4-е сутки, при этом максимальный уровень билирубина не поднимается выше 204 мкмоль/л. Для транзиторной гипербилирубинемии характерно прогрессирующее снижение уровня билирубина и интенсивности желтухи после 4 сут и угасание ее к 8–10-м суткам. Общее состояние ребенка при этом не нарушается. Лечение не требуется. Для желтухи недоношенных новорожденных характерно более раннее начало (1–2-е сутки жизни), что создает трудности при дифференциации ее с гемолитической болезнью новорожденных. Однако данные анамнеза (группа крови матери и ребенка, отсутствие сенсибилизации) и лабораторных исследований (нормальный уровень гемоглобина, эритроцитов, отсутствие ретикулоцитоза) помогают поставить правильный диагноз. Длительность конъюгационной желтухи у недоношенных — до 3 нед.
10. Желтуха от материнского молока
• В 1963 г. И. М. Ариасом была описана «желтуха от материнского молока» (прегнановая желтуха) у детей, находящихся на грудном вскармливании. Патогенез этого вида желтухи до конца не выяснен. Однако считается, что ее причиной является низкая конъюгация билирубина, являющаяся следствием тормозящего влияния прегнандиола, который содержится в избыточном количестве в крови некоторых женщин в послеродовом периоде, а также пониженная экскреция билирубина. Длительность желтухи составляет от 3 до 6 нед. Диагностическим тестом является отмена грудного вскармливания на 2–3-и сутки, на фоне чего желтуха начинает быстро разрешаться. При возобновлении вскармливания грудью уровень билирубина снова начинает расти.
• Синдром Жильбера (конституциональная печеночная дисфункция) — наследственное заболевание, наследуемое по аутосомно-доминантному типу. Частота в популяции составляет 2–6%. Причиной является наследственное нарушение конъюгации непрямого билирубина вследствие нарушения захвата последнего печеночной клеткой. У новорожденных заболевание имеет сходство с транзиторной желтухой. Случаев ядерной желтухи не описано. Прогноз благоприятный. Диагноз ставится на основании семейного анамнеза, длительно сохраняющейся гипербилирубинемии при отсутствии других патологических изменений. Назначение фенобарбитала приводит к резкому уменьшению желтушности, что также свидетельствует о наличии данного заболевания. • Наследуемое нарушение пигментного обмена при синдроме Криглера– Найяра обусловлено отсутствием (I тип) или очень низкой активностью (II тип) глюкуронилтрансферазы в клетках печени.
12. При синдроме Криглера–Найяра
• При синдроме Криглера–Найяра I типа заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Характерна интенсивная желтуха с первых дней жизни с повышением уровня непрямого билирубина сыворотки крови в 15–50 раз выше нормы, полным отсутствием прямой фракции билирубина. При естественном течении заболевания в большинстве случаев происходит прокрашивание ядер мозга, может отмечаться летальный исход. Назначение фенобарбитала неэффективно. Единственным способом лечения являются проведение фототерапии и трансплантация печени. • При II типе заболевания, которое наследуется по аутосомнодоминантному типу, наряду с менее интенсивной желтухой и уровнем непрямого билирубина в 15–20 раз больше нормы, в крови определяется прямая фракция билирубина. Отличительной чертой является положительный ответ на назначение фенобарбитала. Прогностически синдром Криглера–Найяра II типа более благоприятный. Развитие билирубиновой энцефалопатии наблюдается крайне редко.
13. Желтуха при гипотиреозе
• Желтуха при гипотиреозе отмечается у новорожденных в зависимости от степени недостаточности функции щитовидной железы и сочетается с другими симптомами заболевания, такими, как крупный вес при рождении, выраженный отечный синдром, низкий тембр голоса новорожденного, ранние и упорные запоры и др. В биохимическом анализе крови наряду с непрямой гипербилирубинемией отмечается повышение холестерина. Скрининг-тест на гипотиреоз положительный, в крови повышен уровень тиреотропного гормона при снижении Т4. Длительная (от 3 до 12 нед) желтуха при гипотиреозе обусловлена замедлением всех метаболических процессов, в том числе и созревания глюкуронилтрансферазных систем печени. Своевременная постановка диагноза (в течение первого месяца жизни) и назначение заместительной терапии тиреоидином или L-тироксином приводят к нормализации билирубинового обмена.
14. Гемолитическая болезнь новорожденных
Гемолитическая болезнь новорожденных возникает в результате несовместимости крови матери и ребенка по резус-фактору, его подтипам или группам крови. Заболевание протекает в виде отечной, желтушной и анемической форм. Отечная форма наиболее тяжелая и проявляется врожденной анасаркой, выраженной анемией, гепатоспленомегалией. Как правило, такие дети нежизнеспособны. Желтушная и анемическая формы заболевания более благоприятны, но также могут представлять угрозу здоровью ребенка. При легком течении уровень гемоглобина в пуповинной крови составляет более 140 г/л, уровень непрямого билирубина в сыворотке крови менее 60 мкмоль/л. В этом случае достаточно проведения консервативной терапии. При гемолитической болезни новорожденных средней степени тяжести и тяжелом течении может потребоваться проведение операции заменного переливания крови. В клинической картине желтуха либо врожденная, либо появляется в течение первых суток жизни, имеет бледно-желтый (лимонный) оттенок, неуклонно прогрессирует, на фоне чего может появляться неврологическая симптоматика билирубиновой интоксикации. Всегда отмечается гепатоспленомегалия. Изменения цвета кала и мочи нехарактерно. Поражение структур центральной нервной системы (ЦНС) происходит при повышении уровня непрямого билирубина в сыворотке крови у доношенных новорожденных выше 342 мкмоль/л. Для недоношенных детей этот уровень колеблется от 220 до 270 мкмоль/л, для глубоконедоношенных — от 170 до 205 мкмоль/л. Однако необходимо помнить, что глубина поражения ЦНС зависит не только от уровня непрямого билирубина, но и от времени его экспозиции в тканях головного мозга и сопутствующей патологии, усугубляющей тяжелое состояние ребенка. Профилактические мероприятия для предупреждения развития гемолитической болезни новорожденных, которые должны проводиться уже в женской консультации, заключаются в постановке на учет всех женщин с резус-отрицательной и с 0(I) группой крови, выяснении данных анамнеза в плане наличия фактора сенсибилизации, определении уровня резус-антител и при необходимости проведении досрочного родоразрешения. Всем женщинам с резус-отрицательной кровью в первый день после родов показано введение анти-D-глобулина. При развитии гемолитической болезни новорожденному проводится заменное переливание крови, в дооперационном периоде применяют фото- и инфузионную терапию.
15. Правило Камера
16. Обобщая вышесказанное, отметим, что диагностические мероприятия при неонатальных желтухах должны учитывать ряд положений.
При сборе анамнеза необходимо обратить внимание на возможный семейный характер заболевания: имеют значение случаи затяжной желтухи, анемии, спленэктомии у родителей или родственников. Анамнез со стороны матери должен обязательно содержать сведения о группе крови и резус-факторе у нее и отца ребенка, наличии предыдущих беременностей и родов, операций, травм, переливаний крови без учета резус-фактора. У женщины во время беременности могут быть выявлены нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет, инфекционный процесс. Необходимо также выяснить, не принимала ли женщина препараты, оказывающие влияние на билирубиновый обмен. Анамнез новорожденного включает определение срока гестации, масса-ростовых показателей, оценки по шкале Апгар при рождении, выяснение характера вскармливания (искусственного или естественного), времени появления желтушного прокрашивания кожи. Физикальное обследование помогает определить оттенок желтухи, установить ориентировочный уровень билирубина при помощи иктерометра. Определяется наличие кефалогематом или обширных экхимозов, геморрагических проявлений, отечного синдрома, гепатоспленомегалии. Следует обращать внимание на характер окраски мочи и стула. Важным диагностическим моментом является правильная трактовка неврологического статуса ребенка. Лабораторные методы включают клинический анализ крови с определением гематокрита, мазок периферической крови (необходимы для диагностики нарушений формы и размеров эритроцитов), определение группы крови и резус-фактора у матери и ребенка (позволяет установить причину гемолитической болезни новорожденных). • Кроме того, проведение прямой и непрямой пробы Кумбса позволит предположить, имеет ли место несовместимость крови матери и ребенка по редким факторам. • Биохимический анализ крови (определение общего билирубина и его фракций, уровня трансаминаз печени, щелочной фосфатазы, концентрации общего белка, альбумина, глюкозы, мочевины и креатинина, холестерина и триглицеридов, С-реактивного белка, тимоловой пробы и т. д.) позволяет не только диагностировать вид желтухи, но и собрать данные о состоянии других органов и систем, имеющие большое значение при назначении радикальных способов лечения (например, об изначальной функции почек очень важно иметь представление до проведения заменного переливания крови, так как одним из осложнений этой операции является острая почечная недостаточность). • Метод Эберлейна (определение фракций прямого билирубина — моно- и диглюкуронидбилирубина) имеет значение при дифференциальной диагностике механических и паренхиматозных желтух. • Необходимо также проведение тестов на выявление инфекционного агента в крови, стадии заболевания (ПЦР, иммуноферментный анализ, определение количества и вида иммуноглобулинов, определение авидности и аффинности антител, реакция Вассермана и др.). • Определение профиля гормонов щитовидной железы проводится при подозрении на гипотиреоз. • Осмотическая резистентность эритроцитов, электрофорез гемоглобина, скрининг-тесты на определение глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы проводятся с целью уточнения причины наследственных гемолитических анемий. • Потовая проба при подозрении на муковисцидоз проводится у детей старше 1 мес жизни; в раннем неонатальном периоде можно практиковать определение содержания альбумина в меконии. • Анализы включают также определение содержания a-1-антитрипсина в сыворотке крови, УЗИ головного мозга, внутренних органов брюшной полости. • Рентгенологический метод, компьютерная томография проводятся при подозрении на кишечную непроходимость, внутричерепные кровоизлияния, фиброэзофагогастродуоденоскопия — при подозрении на пилоростеноз. Чрескожная биопсия печени проводится в спорных случаях с целью верификации диагноза. • До начала проведения лечебных мероприятий необходимо определить способ кормления новорожденного: грудное вскармливание не допускается при гемолитической болезни новорожденных, галактоземии, тирозинемии.
20. Лечение гипербилирубинемий
Рассмотрим сновные методы лечения гипербилирубинемий. Фототерапия на современном этапе — самый эффективный метод лечения непрямой гипербилирубинемии. Суть действия фототерапии заключается в фотоизомеризации непрямого билирубина, т. е. превращении его в водорастворимую форму. В настоящее время существует несколько разновидностей ламп синего света, с длиной волны 410–460 нм, позволяющих выбрать необходимую схему лечения (непрерывную, прерывистую). Современные оптико-волоконные аппараты Biliblanket лишены практически всех побочных эффектов, компактны, не нарушают обычного режима ребенка и общения его с матерью. Фототерапию начинают проводить, когда есть угроза роста билирубина до токсического значения. Лампы располагают на расстоянии 20–40 см от уровня кожи ребенка, мощность излучения должна составлять не менее 5–9 нВТ/см2/нм. Фототерапия проводится непрерывно, прерывать ее можно только на время кормления и визитов матери. Глаза и наружные половые органы ребенка закрываются светонепроницаемой тканью. Если фототерапию применяют у новорожденного с прямой гипербилирубинемией, можно наблюдать изменение цвета кожных покровов — синдром «бронзового ребенка». К осложнениям фототерапии относятся ожоги кожи, непереносимость лактозы, гемолиз, дегидратация, гипертермия и загар. При проведении фототерапии обязательны мероприятия по поддержанию постоянного водного баланса новорожденного. Инфузионная терапия применяется для предотвращения нарушений водного баланса при проведении фототерапии с использованием ламп с недифференцированным светом; при этом физиологическая потребность в жидкости увеличивается на 0,5– 1,0 мл/кг/ч. Основой инфузионной терапии являются растворы глюкозы, к которым добавляются мембраностабилизаторы (с целью уменьшения процессов перекисного окисления), электролиты, сода (при необходимости их коррекции), кардиотрофики и препараты, улучшающие микроциркуляцию. Для ускорения выведения билирубина из организма иногда применяют методику форсированного диуреза. Возможно введение в схему инфузионной терапии растворов альбумина в дозе 1 г/кг в сутки. Целесообразность применения индукторов микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, зиксорин, бензонал) объясняется способностью последних повышать содержание лигандина в клетках печени и активность глюкуронилтрансферазы. Данные индукторы используются при нарушении процессов конъюгации. Фенобарбитал применяется в дозе 5 мг/кг в сутки, курс лечения не должен превышать 4–6 дней. Возможна схема применения фенобарбитала, при которой используются высокие нагрузочные дозы — 20–30 мг/кг в первые сутки, затем 5 мг/кг в последующие, однако высокие дозы фенобарбитала оказывают сильное седативное действие и могут вызвать нарушение дыхания, апноэ у новорожденного. Энтеросорбенты (смекта, полифепан, энтеросгель, холестирамин, агар-агар и др.) включаются в терапию с целью прервать печеночно-кишечную циркуляцию билирубина. Однако они не оказывают существенного влияния на уровень сывороточного билирубина. Тем не менее, учитывая отсутствие токсического влияния этих препаратов, их можно применять при лечении гипербилирубинемий, но только как вспомогательный метод.
Синтетические металлопорфирины ранее широко использовались при лечении непрямых гипербилирубинемий. Механизм их действия основан на конкурентном ингибировании гемоксигеназы, приводящем к снижению продукции билирубина. В настоящее время эти препараты в лечении неонатальных желтух не используются, так как был отмечен фототоксический эффект олово-протопорфирина IX. Заменное переливание крови проводится при неэффективности консервативных методов терапии, прогрессирующем нарастании уровня билирубина, при наличии абсолютных показаний, т. е. когда есть угроза развития ядерной желтухи. Заменное переливание крови выполняется в объеме двух объемов циркулирующей крови, что позволяет заменить до 85% циркулирующих эритроцитов и снизить уровень билирубина в 2 раза. Показаниями к проведению данной процедуры в настоящее время являются: отечно-анемическая форма гемолитической болезни новорожденных, когда переливание проводится в первые 2 ч жизни; уровень непрямого билирубина пуповинной крови выше 60 мкмоль/л; уровень гемоглобина пуповинной крови ниже 140 г/л; почасовой прирост билирубина выше 6 мкмоль/л; почасовой прирост билирубина выше 8,5 мкмоль/л при падении гемоглобина ниже 130 г/л; наличие прогрессирующей анемии; превышение билирубина в последующие сутки выше 340 мкмоль/л. Из холеретиков и холекинетиков — при явлениях холестаза (за исключением атрезии внепеченочных желчных протоков и нарушения синтеза желчных кислот вследствие ферментопатии) могут использоваться магния сульфат, аллохол, однако в настоящее время предпочтение отдается препарату урсодезоксихолевой кислоты — урсофальк, который выпускается в виде суспензии, отличается легкостью дозирования для новорожденных, характеризуется быстрым и отчетливым терапевтическим эффектом. Начальная лечебная доза составляет 15–20 мг/кг в сутки. При недостаточной эффективности доза может быть увеличена до 30–40 мг/кг в сутки. При проведении длительного лечения используют поддерживающую дозу 10 мг/кг в сутки. Коррекция жирорастворимых витаминов проводится при гипоплазиях и атрезиях желчевыводящих путей и длительно существующих явлениях холестаза в дооперационном периоде. Витамин Д3 — 30 000 МЕ внутримышечно 1 раз в месяц или по 5000-8000 МЕ внутрь ежедневно. Витамин А — 25 000–50 000 МЕ внутримышечно 1 раз в месяц или 5000-20000 МЕ внутрь 1 раз в сутки. Витамин Е — 10 мг/кг внутримышечно; 25 МЕ/кг в сутки внутрь 1 раз в 2 нед. Витамин К — 1 мг/кг 1 раз в 1–2 нед. Коррекция микроэлементов: кальций — 50 мг/кг в сутки внутрь, фосфор — 25 мг/кг в сутки внутрь, цинка сульфат — 1 мг/кг внутрь в сутки.
Увеличение белковой и калорийной нагрузки у таких детей необходимо для обеспечения нормального роста и развития, кроме того в питании должны присутствовать среднецепочечные триглицериды. Потребность у таких новорожденных в белках — 2,5–3 г/кг, жирах — 8 г/кг, углеводах — 15–20 г/кг, калориях — 150 ккал/кг (60% — углеводы, 40% — жиры). При синдроме Аладжилля, несиндромальной форме гипоплазии внутрипеченочных желчных протоков, перинатальном склерозирующем холангите методы этиопатогенетического лечения отсутствуют. Формирование цирроза печени при этих процессах служит показанием к трансплантации печени. Внепеченочные причины развития синдрома холестаза являются показанием к удалению причины холестаза или проведению операции по Касаи, с последующей профилактикой развития инфекционных процессов и склеротических изменений желчных протоков. Противовоспалительная терапия включает назначение высоких доз преднизолона внутривенно в течение первой недели после операции (10 > 2 мг/кг в сут), затем 2 мг/кг/сут внутрь в течение 1–3 мес. При гипербилирубинемии, вызванной метаболическими нарушениями, чаще всего прибегают к консервативным методам лечения. При галактоземии применяется диета, не содержащая галактозу и лактозу. На первом году жизни используются лечебные смеси: NAN безлактозный, Нутрамиген, Прегистимил и другие смеси, не содержащие лактозу. При тирозинемии назначается диета, не содержащая тирозин, метионин и фенилаланил (лофенолак, ХР Аналог, ХР Аналог LCP, Афенилак, Фенил-Фри, Тетрафен 40 и др.). в последние годы также используется ингибитор фермента 4гидроксифенилпируват-диоксигеназы — нитисинон, который назначают из расчета 1 мг/кг/сут, перорально. При фруктоземии необходимо исключить из питания продукты, содержащие фруктозу, сукрозу и мальтозу. Назначаются препараты, компенсирующие недостаток желчных кислот — холевой и дезоксихолевой из расчета 10 мг/кг/сут. При заместительной энзимотерапии чаще всего используется креон 10 000, доза препарата подбирается соответственно недостаточности функции поджелудочной железы, панкреатин — по 1000 ЕД липазы/кг/сут.
23. Литература
Абрамченко В. В., Шабалов Н. П. Клиническая перинатология. Петрозаводск: ООО «Издательство Интел Тех», 2004. 424 с. Болезни плода и новорожденного, врожденные нарушения обмена веществ/под ред. Р. Е. Бермана, В. К. Вогана. М.: Медицина, 1991. 527 с. Дегтярев Д. Н., Иванова А. В., Сигова Ю. А. Синдром Криглера-Найяра//Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1998. № 4. С. 44–48. Комаров Ф. И., Коровкин Б. Ф., Меньшиков В. В. Биохимические исследования в клинике. М.: АПП «Джангар», 2001. Неонатология/под ред. Т. Л. Гомеллы, М. Д. Каннигам. М.: Медицина, 1998. 640 с. Папаян А. В., Жукова Л. Ю. Анемии у детей. СПб.: Питер, 2001. Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии. Неонатология/под ред. А. Д. Царегородцева, В. А. Таболина. М.: Медпрактика-М, 2003. Таболин В. А. Билирубиновый обмен у новорожденных. М.: Медицина, 1967. Шабалов Н. П. Неонатология: пособие для врачей. СПб., 1996. Т. 1, 2. Шерлок Ш., Дули Д. Заболевания печени и желчных путей: практическое руководство/под ред. З. Г. Апросиной, Н. А. Мухина: пер. с англ. М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. 864 с. Подымова С. Д. Болезни печени. М., Медицина. 1993. Balistreri W. F. Nontransplant options for the treatment of metabolic liver disease: saving livers while saving lives//Hepatology. 1994; 9: 782–787. Bernard O. Early diagnosis of neonatal cholestatic jaundice//Arch. Pediatr. 1998; 5: 1031–1035. Nedim Hadzie, Giorgina Mieli-Vergani. Chronic liver disease in childhood. Int. Semin. Paediatr. Gastroenterol. Nutr. 1998; 7: 1–9.
Презентация на тему: ЖЕЛТУХИ
НОВОРОЖДЕННЫХ
Кафедра госпитальной педиатрии с курсами поликлинической педиатрии и ПДО
профессор Фазлеева Л.К.
Желтушный синдром
– клиническое проявление гипербилирубинемии. У взрослых желтушность кожи и слизистых появляется при уровне билирубина более 34 мкмоль/л, у доношенных новорожденных при 85 мкмоль/л, у недоношенных детей при уровне билирубина более 120 мкмоль/л.
Это зависит от выраженности жировой ткани, в которой растворяется непрямая фракция билирубина.
Метаболизм гемоглобина
Гемоглобин
Гем
Глобин
гемоксигеназа
Биливердин
гидролиз, отщепляется Fe
Непрямой билирубин
уридиндифосфоглюкуронилтрансфераза
МГБ – моноглюкуронидбилирубина
билирубинглюкуронилтрансфераза
ДГБ – диглюкуронидбилирубин
кишечная флора
Уробилиноген
Стеркобилин Часть в кровь
Через почки-
Улавливается
купферовскими клетками
уробилин
Причины транзиторного повышения
концентрации билирубина в крови после
рождения
1. Повышена скорость образования
билирубина за счет:
а) физиологической полицитемии;
б) более короткой продолжительности жизни эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин;
в) катаболической направленности обмена веществ, приводящей к образованию билирубина из неэритроцитарных источников (миоглобин, пирролы, печеночный цитохром и др. ).
2. Снижена функциональная
способность печени по выведению билирубина:
а) снижен захват билирубина гепатоцитом;
б) снижена активность глюкуронил- трансферазы и других ферментных систем гепатоцитов (активность ГТФ увеличивается на 50% в течение первой недели, достигая уровня взрослых только к 1-2 месяцам жизни).
в) снижена экскреция за счет узких желчных капилляров.
3. Повышено повторное поступление
(рециркуляция) непрямого билирубина из кишечника в кровь в связи с:
а) высокой активностью фермента — глюкуронидазы в кишечнике;
б) поступлением части крови из кишечника через венозный (аранцев проток) в нижнюю полую вену, минуя печень;
в) транзиторным дисбиоценозом кишечника.
Физиологическая желтуха
Обусловлена транзиторным повышением концентрации билирубина в крови, связанным с физиологическими особенностями обмена веществ в периоде ранней неонатальной адаптации.
Клинические критерии:
Динамика желтухи:
-появляется спустя 24-36 часов после рождения;
-нарастает в течение первых 3-4 дней жизни;
-начинает угасать с конца 1-й недели жизни;
-исчезает на 2-3-й неделе жизни;
Особенности клинической картины:
-кожные покровы имеют оранжевый оттенок;
-общее состояние ребенка – удовлетворительное;
-не увеличены размеры печени и селезенки;
-обычная окраска кала и мочи.
Лабораторные критерии:
•концентрация билирубина в пуповинной крови (момент рождения) – < 51 мкмоль;
•концентрация гемоглобина в пуповинной крови соответствует норме;
•почасовой прирост билирубина в первые сутки жизни < 5,1 мкмоль/л/час;
•максимальная концентрация общего Bi на 3-4 сутки в периферической или венозной крови ≤ 256 мкмоль/л у доношенных, ≤ 171 мкмоль/л у недоношенных;
•общий билирубин крови повышается за счет непрямой фракции;
•относительная доля прямой фракции менее 10%;
•нормальные значения гемоглобина, эритроцитов и ретикулоцитов в клинических анализах крови.
Желтуха патологическая
1.Время появления — в первые сутки и с 10-го дня .
2.Длительность — более 10 дней.
3.Волнообразное течение.
4.Почасовой прирост более 5 мкмоль/л.
5.Уровень Bi в сыворотке пуповинной крови > 60 мкмоль/л:
-в первые 12 часов > 85 мкмоль/л;
-на вторые сутки > 171 мкмоль/л;
-далее > 205-222 мкмоль/л.
6.Уровень прямого Bi > 26 мкмоль/л в любой день жизни;
7.Темная моча и ахоличный стул;
8.Бледность и зеленоватый оттенок кожных покровов;
9.Ухудшение общего состояния на фоне нарастания желтушного синдрома.
Механическая желтуха | Презентация к уроку на тему:
Слайд 1
Механическая желтуха
Слайд 2
Желтуха- синдром, развивающийся вследствие накопления в крови избыточного количества билирубина. Надпечёночная Печёночная Подпечёночная
Пигментный обмен Гемоглобин в РЭС печени, селезёнке, костном мозге превращается в билирубин. Клетки РЭС выделяют в кровь непрямой, свободный билирубин. Печёночная клетка захватывает, здесь он отделяется от альбумина. В эндоплазматической сети билирубин связывается с глюкуроновой кислотой, становится растворимым в воде и даёт быструю (прямую) реакцию с диазореактивом.
Слайд 5
Пигментный обмен Образующийся пигмент называется связанным или прямым билирубином. В таком виде он выделяется в протоки, в желчь. В кишечнике под воздействием кишечной флоры билирубин превращается в уробилиноген . Около 10% его всасывается из кишечника в кровь и расщепляется печенью. Большая часть выделяется с калом.
Основные симптомы Боль – в правом подреберье и эпигастральной области, острая, иррадиирующая Тошнота, рвота – рефлекторная Желтуха – через 12-24 часа Кожный зуд Обесцвеченный кал Тёмная моча Лейкоцитоз Гипербилирубинемия за счёт прямой фракции
Слайд 10
Желтушно-болевая форма- обструкция холедоха камнем Боль – интенсивная, острая в правом подреберье, эпигастрии, иррадиирующая в правое плечо, лопатку. Больные беспокойные. Тошнота Рвота Гипертермия – чаще рефлекторная (раздражение центра терморегуляции) Желтуха появляется через 12-24 часа от начала приступа. Сначала темнеет моча, затем склеры и кожа. Желтуха может быть транзиторной – если камень вентильный и нарастающий, если камень ущемлён
Слайд 11
Желтушно-болевая форма Кожный зуд – редко, больше при онкологической патологии. Обесцвеченный кал Живот может быть мягким и безболезненным (или незначительно болезненный) Пульс в норме или учащён Лейкоцитоз умеренный Симптомы острого холецистита отсутствуют.
Слайд 12
II . Желтушно-панкреатическая форма Возникает, как правило, при ущемлении камня в БДС, когда наряду с желчной гипертензией развивается и панкреатическая, что нередко приводит к развитию панкреатита.
Слайд 13
Желтушно-панкреатическая форма Болевой синдром как при о.панкреатите (опоясывающие боли) болевой шок падение АД. Больные кричат, мечутся, анальгетики не эффективны наркотический сон. Неукротимая рвота Энзимная интоксикация (учащение пульса, лейкоцитоз со сдвигом влево, клиника ферментативного перитонита) Тёмная моча желтуха светлый кал Пальпаторно – регидность и резкая болезненность в эпигастрии и подреберьях Амилаземия и амилазурия
Слайд 14
III . Желтушно-холецистная форма Причина желтухи двоякая: — либо камень холедоха приводит к обструкции и воспалению ЖП; — либо воспаление ЖП переходит на протоки, вызывая их непроходимость. Может быть и ферментативный холецистит. В клинической картине превалируют симптомы острого холецистита. С него начинается заболевание, а через сутки появляется желтуха.
Слайд 15
IV . Желтушно-безболевая форма Возникает редко при ЖКБ, чаще при онкологической патологии. Особенность в том, что при этой форме отсутствует болевой приступ. Желтуха появляется исподволь.
Слайд 16
V . Желтушно-септическая форма Это холангит – обструктивный. Он может начаться сразу, если желчные протоки уже инфицированы, или осложнить любую другую форму из перечисленных выше. Это тяжёлая группа больных.
Слайд 17
Желтушно-септическая форма Основные симптомы : Боль в правом подреберье Ознобы, гектическая температура тела Желтуха Гиперлейкоцитоз со сдвигом влево. Осложнения: Холангиогенные абсцессы печени Сепсис Летальность – 9-38%
Слайд 18
Диагностика Билирубинемия за счёт прямой фракции Гиперхолестеринемия Желчные пигменты в моче Ахолия Щелочная фосфатаза (сначала в норме) УЗИ — 96-98% (главный признак – холангиоэктазия Гастродуоденоскопия + РХПГ Чрезкожная чрезпечёночная холангиография Компьютерная томография Лапароскопия
Слайд 19
Ретроградная халангиопанкреатография
Слайд 20
Тактика Все действия направлены на быстрейшую разгрузку печёночного дерева. Способы: Назобилиарный дренаж ЭПСТ Стент Лапароскопическая холецистостомия При сочетании желтухи с острым холециститом или панкреатитом, тактическое решение определяет патология ЖП или ПЖ.
Слайд 21
Папилосфинктеротомия
Слайд 22
Назобилиарный дренаж
Слайд 23
Стенты гепатико-холедоха.
Слайд 24
Тактика При отсутствии эндоскопических методов разгрузки желчных протоков и отсутствии деструкции ЖП или ПЖ начинается консервативная терапия. Чаще она бывает успешной и со 2-3 суток от начала лечения билирубинемия снижается. Тогда, когда этого не происходит, билирубинемия не снижается, консервативная терапия не более 6-7 суток, затем операция.
Слайд 25
Тактика !!! Появление клинических признаков холангита является показанием к срочному оперативному вмешательству и дренированию протоков.
Слайд 26
Интраоперационные методы исследования Пальпация Определение диаметра гепатикохоледоха (в норме 6-8 мм) Холангиография Холедохотомия и ревизия Зондирование Холедохоскопия УЗИ
Слайд 27
Объём операции Холецистэктомия Холедохотомия – глухой шов СДХДА Трансдуоденальная ПСТ Летальность 6-20%
Причиной врожденной непроходимости двенадцатиперстной кишки могут быть как пороки развития самой кишки (атрезия, мембрана, стеноз), так и окружающих двенадцатиперстную кишку органов и сосудов (кольцевидная поджелудочная железа, предуоденальная воротная вена, перитониальные тяжи, сдавливающие двенадцатиперстную кишку). Частота дуоденальной непроходимости составляет 1 случай на 5000-10000 новорожденных (P.Puri, M.Hollwarth 2009). Может сочетаться с другими аномалиями внутриутробного развития: врожденные пороки сердца, незавершенный поворот кишечника, атрезия пищевода, аномалии мочевыделительной системы, аноректальные пороки развития. В 30% случаев сочетается с синдромом Дауна.
Диагноз дуоденальной непроходимости можно заподозрить при антенатальном обследовании с 14-той неделе беременности. По данным УЗИ определяется многоводие, увеличение размеров желудка и начальных отделов двенадцатиперстной кишки. Так же могут быть выявлены другие аномалии развития. Учитывая частое сочетание дуоденальной непроходимости с синдромом Дауна, родителям рекомендуется выполнить кордоцентез и кариотипирование, особенно в тех случаях, когда дуоденальная непроходимость сочетается с пороком сердца.
Дети, часто рождаются недоношенными или с низкой массой тела. Клиническими проявлениями дуоденальной непроходимости является рвота, возникающая в первые двое суток жизни ребенка. Рвота может быть с примесью желчи или без нее, в зависимости от уровня непроходимости двенадцатиперстной кишки. Обращает на себя внимание запавший живот. Из ануса может отходить как окрашенный стул, так и прозрачная слизь, что так же обусловлено уровнем непроходимости дуоденум. У таких детей рано проявляется и быстро нарастает желтуха. Наибольшую сложность в диагностике вызывает частичная непроходимость двенадцатиперстной кишки. Клинические проявления в этом случае смазаны. Рвота может носить эпизодический характер, из ануса отходит окрашенный стул, ребенок не набирает в весе, желтуха носит затяжной характер.
Основной метод диагностики непроходимость двенадцатиперстной кишки – рентгенологическое исследование, которое начинают с обзорной рентгенографии в вертикальном положении. Типичным рентгенологическим симптомом дуоденальной непроходимости, является наличие двух газовых пузырей с уровнями жидкости в желудке и в двенадцатиперстной кишке (симптом двойного пузыря) и отсутствие газа в нижележащих отделах кишечника. Для подтверждения диагноза, в случае частичной кишечной непроходимости необходимо выполнение рентгеноконтрастного исследования желудочно-кишечного тракта с водорастворимым контрастом.
При УЗИ удается четко визуализировать расширенный желудок и двенадцатиперстную кишку. В режиме реального времени удается достоверно проследить перистальтические движения расширенной двенадцатиперстной кишки и характерное маятникообразное перемещение ее содержимого.
Непроходимость двенадцатиперстной кишки является абсолютно корригируемой патологией. Однако сочетание с сопутствующими аномалиями развития может ухудшать течение послеоперационного периода. При антенатальной диагностике дуоденальной непроходимости или при выявлении патологии сразу после рождения, новорожденного ребенка необходимо перевести в специализированный стационар.
Экстренная хирургическая помощь при данном виде кишечной непроходимости не показана. Больные нуждаются в проведение предоперационной подготовки. После дополнительного обследования ребенка, стабилизации биохимического состава крови, коррекции водно-электролитных изменений выполнятся оперативное лечение.
В зависимости от причины дуоденальное непроходимости выполняется мембранэктомия или дуоденодуоденоанастомоз по Кимура. С целью раннего энтерального кормления в послеоперационном периоде проводится зонд в тощую кишку (за зону анастомоза).
После восстановления пассажа по кишечнику начинается кормление в желудок, одновременным уменьшением объема вводимого в кишку. При достижении полного кормления через рот зонд из тонкой кишки удаляется.
В настоящее время широко применятся лапароскопическое формирование дуодено-дуоденоанастомоза. Данная методика является менее травматичной, способствует быстрому восстановлению в послеоперационном периоде и обеспечивает хороший косметический результат.
Детская желтуха: причины, симптомы и лечение
Детская желтуха — это состояние, при котором кожа ребенка и белая часть глаза становятся желтыми. Желтуха — распространенное заболевание у младенцев, от которого страдают более 50 процентов всех новорожденных.
Желтуха особенно часто встречается у недоношенных детей — мальчиков чаще, чем девочек. Обычно он появляется в течение первой недели жизни ребенка.
У здорового доношенного ребенка детская желтуха редко является поводом для беспокойства; она имеет тенденцию уйти сама по себе.Однако, если лечение необходимо, младенцы, как правило, реагируют на неинвазивную терапию.
В редких случаях невылеченная детская желтуха может привести к повреждению мозга и даже смерти.
Поделиться на Pinterest Причиной желтухи является избыток билирубина, продукта жизнедеятельности, образующегося при расщеплении эритроцитов.
Детская желтуха вызвана избытком билирубина. Билирубин — это побочный продукт, образующийся при расщеплении красных кровяных телец. Обычно он расщепляется в печени и выводится из организма с калом.
До рождения ребенка у него есть гемоглобин другой формы. После рождения они очень быстро разрушают старый гемоглобин. Это приводит к образованию более высокого, чем обычно, уровня билирубина, который должен быть отфильтрован печенью из кровотока и отправлен в кишечник для выведения.
Однако недоразвитая печень не может отфильтровать билирубин так быстро, как он вырабатывается, что приводит к гипербилирубинемии (избытку билирубина).
Желтуха у младенцев при кормлении грудью — обычное явление.Это происходит у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, в двух отдельных формах:
Желтуха грудного вскармливания — возникает в первую неделю жизни, если ребенок плохо ест или если молоко матери поступает медленно.
Желтуха грудного молока — это связано с тем, что вещества, содержащиеся в грудном молоке, препятствуют процессу распада билирубина. Это происходит через 7 дней жизни, достигая максимума через 2-3 недели.
Некоторые случаи тяжелой детской желтухи связаны с основным заболеванием; к ним относятся:
заболевание печени
серповидно-клеточная анемия
кровотечение из-под кожи головы (кефалогематома) — вызванное тяжелыми родами
сепсис — инфекция крови
аномалия эритроцитов ребенка
закупорка желчных протоков или кишечник
резус или несовместимость по системе АВО — когда мать и ребенок имеют разные группы крови, материнские антитела атакуют эритроциты ребенка
большее количество красных кровяных телец — чаще встречается у маленьких детей и близнецов
Преждевременные роды — недоношенные дети сильно недоношены развитая печень и меньше испражнений, это означает более медленную фильтрацию и нечастое выведение билирубина.
Грудное вскармливание — дети, которые не получают достаточного количества питательных веществ или калорий из грудного молока или становятся обезвоженными, более склонны к развитию желтухи.
Резус или несовместимость по системе АВО — когда у матери и ребенка разные группы крови, материнские антитела проходят через плаценту и атакуют красные кровяные тельца плода, вызывая ускоренный распад.
Синяки во время родов — из-за этого красные кровяные тельца разрушаются быстрее, что приводит к повышению уровня билирубина.
Наиболее распространенным признаком детской желтухи является желтая кожа и склеры (белки глаз). Обычно это начинается с головы и распространяется на грудь, живот, руки и ноги.
Симптомы детской желтухи могут также включать:
сонливость
бледный стул — у детей, вскармливаемых грудью, стул должен быть зеленовато-желтым, а у детей, вскармливаемых из бутылочки, должен быть зеленовато-горчичный цвет
плохое сосание или кормление
темная моча — моча новорожденного должна быть бесцветной
Симптомы тяжелой детской желтухи включают:
желтый цвет живота или конечностей
сонливость
неспособность набрать вес
плохое кормление
раздражительность
Врачи рекомендуют младенцам пройти обследование на желтуху перед выпиской из больницы и еще раз через 3-5 дней после рождения, когда уровень билирубина самый высокий.
Врачи, скорее всего, диагностируют желтуху только по внешнему виду. Однако степень желтухи будет определяться путем измерения уровня билирубина в крови. Уровни билирубина можно проверить с помощью анализа крови на билирубин сыворотки (SBR) или устройства чрескожного билирубинометра, которое измеряет количество определенного света, проходящего через кожу.
Если желтуха у младенца сохраняется более 2 недель, врачи могут провести дополнительные анализы крови и мочи для выявления основных заболеваний.Однако для детей, находящихся на грудном вскармливании, которые в остальном хорошо себя чувствуют, правильно кормят и набирают вес, это может быть нормальным явлением.
Поделиться на Pinterest Фототерапия, изображенная здесь, — это лечение детской желтухи, которая не проходит сама по себе.
Как правило, лечение легкой желтухи у младенцев не требуется, поскольку она имеет тенденцию исчезать сама по себе в течение 2 недель.
Если у ребенка тяжелая желтуха, его может потребовать повторно отправить в больницу для лечения, чтобы снизить уровень билирубина в кровотоке. В некоторых менее тяжелых случаях лечение может проводиться дома.
Некоторые варианты лечения тяжелой желтухи включают:
Фототерапия (световая терапия) — лечение световыми лучами. Младенца помещают под специальный свет, закрытый пластиковым экраном, чтобы отфильтровать ультрафиолетовое излучение. Свет изменяет структуру молекул билирубина, чтобы они могли выводиться из организма.
Обменное переливание крови — кровь ребенка повторно забирается и затем заменяется (заменяется) донорской кровью.Эта процедура будет рассматриваться только в том случае, если фототерапия не работает, потому что ребенку необходимо будет находиться в отделении интенсивной терапии (ОИТ) для новорожденных.
Внутривенный иммуноглобулин (IVIg) — в случае резус-несовместимости или несовместимости по системе ABO ребенку может быть проведено переливание иммуноглобулина; это белок в крови, который снижает уровень материнских антител, которые атакуют красные кровяные тельца младенца.
Если желтуха вызвана чем-то другим, может потребоваться операция или медикаментозное лечение.
При отсутствии лечения желтуха может привести к осложнениям.
Острая билирубиновая энцефалопатия : Состояние, вызванное накоплением билирубина в головном мозге (билирубин токсичен для клеток мозга). Признаки острой билирубиновой энцефалопатии у ребенка с желтухой включают лихорадку, вялость, пронзительный плач, плохое питание и выгибание тела или шеи. Немедленное лечение может предотвратить дальнейшее повреждение.
Ядро (ядерная желтуха) : потенциально смертельный синдром, который возникает, если острая билирубиновая энцефалопатия вызывает необратимое повреждение головного мозга.
Другие серьезные, но редкие осложнения включают глухоту и церебральный паралич.
Лучший способ снизить вероятность развития желтухи у младенцев — это хорошо кормить их. В течение первой недели жизни или около того младенцев, находящихся на грудном вскармливании, следует кормить 8-12 раз в день, а детей, вскармливаемых смесью, следует кормить 1-2 унциями смеси каждые 2-3 часа.
Детская желтуха: причины, симптомы и лечение
Детская желтуха — это состояние, при котором кожа ребенка и белая часть его глаза становятся желтыми.Желтуха — распространенное заболевание у младенцев, от которого страдают более 50 процентов всех новорожденных.
Желтуха особенно часто встречается у недоношенных детей — мальчиков чаще, чем девочек. Обычно он появляется в течение первой недели жизни ребенка.
У здорового доношенного ребенка детская желтуха редко является поводом для беспокойства; она имеет тенденцию уйти сама по себе. Однако, если лечение необходимо, младенцы, как правило, реагируют на неинвазивную терапию.
В редких случаях невылеченная детская желтуха может привести к повреждению мозга и даже смерти.
Поделиться на Pinterest Причиной желтухи является избыток билирубина, продукта жизнедеятельности, образующегося при расщеплении эритроцитов.
Детская желтуха вызвана избытком билирубина. Билирубин — это побочный продукт, образующийся при расщеплении красных кровяных телец. Обычно он расщепляется в печени и выводится из организма с калом.
До рождения ребенка у него есть гемоглобин другой формы. После рождения они очень быстро разрушают старый гемоглобин. Это приводит к образованию более высокого, чем обычно, уровня билирубина, который должен быть отфильтрован печенью из кровотока и отправлен в кишечник для выведения.
Однако недоразвитая печень не может отфильтровать билирубин так быстро, как он вырабатывается, что приводит к гипербилирубинемии (избытку билирубина).
Желтуха у младенцев при кормлении грудью — обычное явление. Это происходит у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, в двух отдельных формах:
Желтуха грудного вскармливания — возникает в первую неделю жизни, если ребенок плохо ест или если молоко матери поступает медленно.
Желтуха грудного молока — это связано с тем, что вещества, содержащиеся в грудном молоке, препятствуют процессу распада билирубина. Это происходит через 7 дней жизни, достигая максимума через 2-3 недели.
Некоторые случаи тяжелой детской желтухи связаны с основным заболеванием; к ним относятся:
заболевание печени
серповидно-клеточная анемия
кровотечение из-под кожи головы (кефалогематома) — вызванное тяжелыми родами
сепсис — инфекция крови
аномалия эритроцитов ребенка
закупорка желчных протоков или кишечник
резус или несовместимость по системе АВО — когда мать и ребенок имеют разные группы крови, материнские антитела атакуют эритроциты ребенка
большее количество красных кровяных телец — чаще встречается у маленьких детей и близнецов
Преждевременные роды — недоношенные дети сильно недоношены развитая печень и меньше испражнений, это означает более медленную фильтрацию и нечастое выведение билирубина.
Грудное вскармливание — дети, которые не получают достаточного количества питательных веществ или калорий из грудного молока или становятся обезвоженными, более склонны к развитию желтухи.
Резус или несовместимость по системе АВО — когда у матери и ребенка разные группы крови, материнские антитела проходят через плаценту и атакуют красные кровяные тельца плода, вызывая ускоренный распад.
Синяки во время родов — из-за этого красные кровяные тельца разрушаются быстрее, что приводит к повышению уровня билирубина.
Наиболее распространенным признаком детской желтухи является желтая кожа и склеры (белки глаз). Обычно это начинается с головы и распространяется на грудь, живот, руки и ноги.
Симптомы детской желтухи могут также включать:
сонливость
бледный стул — у детей, вскармливаемых грудью, стул должен быть зеленовато-желтым, а у детей, вскармливаемых из бутылочки, должен быть зеленовато-горчичный цвет
плохое сосание или кормление
темная моча — моча новорожденного должна быть бесцветной
Симптомы тяжелой детской желтухи включают:
желтый цвет живота или конечностей
сонливость
неспособность набрать вес
плохое кормление
раздражительность
Врачи рекомендуют младенцам пройти обследование на желтуху перед выпиской из больницы и еще раз через 3-5 дней после рождения, когда уровень билирубина самый высокий.
Врачи, скорее всего, диагностируют желтуху только по внешнему виду. Однако степень желтухи будет определяться путем измерения уровня билирубина в крови. Уровни билирубина можно проверить с помощью анализа крови на билирубин сыворотки (SBR) или устройства чрескожного билирубинометра, которое измеряет количество определенного света, проходящего через кожу.
Если желтуха у младенца сохраняется более 2 недель, врачи могут провести дополнительные анализы крови и мочи для выявления основных заболеваний.Однако для детей, находящихся на грудном вскармливании, которые в остальном хорошо себя чувствуют, правильно кормят и набирают вес, это может быть нормальным явлением.
Поделиться на Pinterest Фототерапия, изображенная здесь, — это лечение детской желтухи, которая не проходит сама по себе.
Как правило, лечение легкой желтухи у младенцев не требуется, поскольку она имеет тенденцию исчезать сама по себе в течение 2 недель.
Если у ребенка тяжелая желтуха, его может потребовать повторно отправить в больницу для лечения, чтобы снизить уровень билирубина в кровотоке. В некоторых менее тяжелых случаях лечение может проводиться дома.
Некоторые варианты лечения тяжелой желтухи включают:
Фототерапия (световая терапия) — лечение световыми лучами. Младенца помещают под специальный свет, закрытый пластиковым экраном, чтобы отфильтровать ультрафиолетовое излучение. Свет изменяет структуру молекул билирубина, чтобы они могли выводиться из организма.
Обменное переливание крови — кровь ребенка повторно забирается и затем заменяется (заменяется) донорской кровью.Эта процедура будет рассматриваться только в том случае, если фототерапия не работает, потому что ребенку необходимо будет находиться в отделении интенсивной терапии (ОИТ) для новорожденных.
Внутривенный иммуноглобулин (IVIg) — в случае резус-несовместимости или несовместимости по системе ABO ребенку может быть проведено переливание иммуноглобулина; это белок в крови, который снижает уровень материнских антител, которые атакуют красные кровяные тельца младенца.
Если желтуха вызвана чем-то другим, может потребоваться операция или медикаментозное лечение.
При отсутствии лечения желтуха может привести к осложнениям.
Острая билирубиновая энцефалопатия : Состояние, вызванное накоплением билирубина в головном мозге (билирубин токсичен для клеток мозга). Признаки острой билирубиновой энцефалопатии у ребенка с желтухой включают лихорадку, вялость, пронзительный плач, плохое питание и выгибание тела или шеи. Немедленное лечение может предотвратить дальнейшее повреждение.
Ядро (ядерная желтуха) : потенциально смертельный синдром, который возникает, если острая билирубиновая энцефалопатия вызывает необратимое повреждение головного мозга.
Другие серьезные, но редкие осложнения включают глухоту и церебральный паралич.
Лучший способ снизить вероятность развития желтухи у младенцев — это хорошо кормить их. В течение первой недели жизни или около того младенцев, находящихся на грудном вскармливании, следует кормить 8-12 раз в день, а детей, вскармливаемых смесью, следует кормить 1-2 унциями смеси каждые 2-3 часа.
Детская желтуха: причины, симптомы и лечение
Детская желтуха — это состояние, при котором кожа ребенка и белая часть его глаза становятся желтыми.Желтуха — распространенное заболевание у младенцев, от которого страдают более 50 процентов всех новорожденных.
Желтуха особенно часто встречается у недоношенных детей — мальчиков чаще, чем девочек. Обычно он появляется в течение первой недели жизни ребенка.
У здорового доношенного ребенка детская желтуха редко является поводом для беспокойства; она имеет тенденцию уйти сама по себе. Однако, если лечение необходимо, младенцы, как правило, реагируют на неинвазивную терапию.
В редких случаях невылеченная детская желтуха может привести к повреждению мозга и даже смерти.
Поделиться на Pinterest Причиной желтухи является избыток билирубина, продукта жизнедеятельности, образующегося при расщеплении эритроцитов.
Детская желтуха вызвана избытком билирубина. Билирубин — это побочный продукт, образующийся при расщеплении красных кровяных телец. Обычно он расщепляется в печени и выводится из организма с калом.
До рождения ребенка у него есть гемоглобин другой формы. После рождения они очень быстро разрушают старый гемоглобин. Это приводит к образованию более высокого, чем обычно, уровня билирубина, который должен быть отфильтрован печенью из кровотока и отправлен в кишечник для выведения.
Однако недоразвитая печень не может отфильтровать билирубин так быстро, как он вырабатывается, что приводит к гипербилирубинемии (избытку билирубина).
Желтуха у младенцев при кормлении грудью — обычное явление. Это происходит у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, в двух отдельных формах:
Желтуха грудного вскармливания — возникает в первую неделю жизни, если ребенок плохо ест или если молоко матери поступает медленно.
Желтуха грудного молока — это связано с тем, что вещества, содержащиеся в грудном молоке, препятствуют процессу распада билирубина. Это происходит через 7 дней жизни, достигая максимума через 2-3 недели.
Некоторые случаи тяжелой детской желтухи связаны с основным заболеванием; к ним относятся:
заболевание печени
серповидно-клеточная анемия
кровотечение из-под кожи головы (кефалогематома) — вызванное тяжелыми родами
сепсис — инфекция крови
аномалия эритроцитов ребенка
закупорка желчных протоков или кишечник
резус или несовместимость по системе АВО — когда мать и ребенок имеют разные группы крови, материнские антитела атакуют эритроциты ребенка
большее количество красных кровяных телец — чаще встречается у маленьких детей и близнецов
Преждевременные роды — недоношенные дети сильно недоношены развитая печень и меньше испражнений, это означает более медленную фильтрацию и нечастое выведение билирубина.
Грудное вскармливание — дети, которые не получают достаточного количества питательных веществ или калорий из грудного молока или становятся обезвоженными, более склонны к развитию желтухи.
Резус или несовместимость по системе АВО — когда у матери и ребенка разные группы крови, материнские антитела проходят через плаценту и атакуют красные кровяные тельца плода, вызывая ускоренный распад.
Синяки во время родов — из-за этого красные кровяные тельца разрушаются быстрее, что приводит к повышению уровня билирубина.
Наиболее распространенным признаком детской желтухи является желтая кожа и склеры (белки глаз). Обычно это начинается с головы и распространяется на грудь, живот, руки и ноги.
Симптомы детской желтухи могут также включать:
сонливость
бледный стул — у детей, вскармливаемых грудью, стул должен быть зеленовато-желтым, а у детей, вскармливаемых из бутылочки, должен быть зеленовато-горчичный цвет
плохое сосание или кормление
темная моча — моча новорожденного должна быть бесцветной
Симптомы тяжелой детской желтухи включают:
желтый цвет живота или конечностей
сонливость
неспособность набрать вес
плохое кормление
раздражительность
Врачи рекомендуют младенцам пройти обследование на желтуху перед выпиской из больницы и еще раз через 3-5 дней после рождения, когда уровень билирубина самый высокий.
Врачи, скорее всего, диагностируют желтуху только по внешнему виду. Однако степень желтухи будет определяться путем измерения уровня билирубина в крови. Уровни билирубина можно проверить с помощью анализа крови на билирубин сыворотки (SBR) или устройства чрескожного билирубинометра, которое измеряет количество определенного света, проходящего через кожу.
Если желтуха у младенца сохраняется более 2 недель, врачи могут провести дополнительные анализы крови и мочи для выявления основных заболеваний.Однако для детей, находящихся на грудном вскармливании, которые в остальном хорошо себя чувствуют, правильно кормят и набирают вес, это может быть нормальным явлением.
Поделиться на Pinterest Фототерапия, изображенная здесь, — это лечение детской желтухи, которая не проходит сама по себе.
Как правило, лечение легкой желтухи у младенцев не требуется, поскольку она имеет тенденцию исчезать сама по себе в течение 2 недель.
Если у ребенка тяжелая желтуха, его может потребовать повторно отправить в больницу для лечения, чтобы снизить уровень билирубина в кровотоке. В некоторых менее тяжелых случаях лечение может проводиться дома.
Некоторые варианты лечения тяжелой желтухи включают:
Фототерапия (световая терапия) — лечение световыми лучами. Младенца помещают под специальный свет, закрытый пластиковым экраном, чтобы отфильтровать ультрафиолетовое излучение. Свет изменяет структуру молекул билирубина, чтобы они могли выводиться из организма.
Обменное переливание крови — кровь ребенка повторно забирается и затем заменяется (заменяется) донорской кровью.Эта процедура будет рассматриваться только в том случае, если фототерапия не работает, потому что ребенку необходимо будет находиться в отделении интенсивной терапии (ОИТ) для новорожденных.
Внутривенный иммуноглобулин (IVIg) — в случае резус-несовместимости или несовместимости по системе ABO ребенку может быть проведено переливание иммуноглобулина; это белок в крови, который снижает уровень материнских антител, которые атакуют красные кровяные тельца младенца.
Если желтуха вызвана чем-то другим, может потребоваться операция или медикаментозное лечение.
При отсутствии лечения желтуха может привести к осложнениям.
Острая билирубиновая энцефалопатия : Состояние, вызванное накоплением билирубина в головном мозге (билирубин токсичен для клеток мозга). Признаки острой билирубиновой энцефалопатии у ребенка с желтухой включают лихорадку, вялость, пронзительный плач, плохое питание и выгибание тела или шеи. Немедленное лечение может предотвратить дальнейшее повреждение.
Ядро (ядерная желтуха) : потенциально смертельный синдром, который возникает, если острая билирубиновая энцефалопатия вызывает необратимое повреждение головного мозга.
Другие серьезные, но редкие осложнения включают глухоту и церебральный паралич.
Лучший способ снизить вероятность развития желтухи у младенцев — это хорошо кормить их. В течение первой недели жизни или около того младенцев, находящихся на грудном вскармливании, следует кормить 8-12 раз в день, а детей, вскармливаемых смесью, следует кормить 1-2 унциями смеси каждые 2-3 часа.
Желтуха: от новорожденного до возраста 2 месяцев
Пробел в образовании
Желтуха новорожденного — частый клинический признак, указывающий на гипербилирубинемию.Клиницисты должны ознакомиться с дифференциальной диагностикой гипербилирубинемии у новорожденных и младенцев младшего возраста, а также с важностью раннего направления всех пациентов с холестатической желтухой к детскому гастроэнтерологу или гепатологу.
Цели
После прочтения этой статьи читатели должны уметь:
Распознать желтуху как признак гипербилирубинемии и определить факторы риска желтухи новорожденных.
Объясните метаболизм билирубина.
Определите гипербилирубинемию и дифференцируйте типы гипербилирубинемии у новорожденных и младенцев.
Объясните широкий спектр дифференциальных диагнозов неонатальной желтухи.
Признать важность скрининга и последующего наблюдения после выписки для предотвращения тяжелой неконъюгированной гипербилирубинемии.
Опишите лечение желтухи новорожденных, включая холестаз.
Термин «желтуха », происходит от французского слова jaune , что означает «желтый». Это изменение цвета кожи, склер и слизистых оболочек на желтоватый оттенок, вызванное отложением в тканях пигментированного билирубина.Желтуха также известна как желтуха , от древнегреческого слова иктерос, обозначающее желтуху. Желтуха — частый клинический признак новорожденных, особенно в первые 2 недели после рождения. Первое описание желтухи новорожденных и окрашивания мозга новорожденного билирубином относится к XVIII веку. Обнаружение желтухи при физикальном обследовании является индикатором гипербилирубинемии. Это отличается от каротинемии, которая также может проявляться бледно-желто-красным цветом кожи и вызвана высоким уровнем каротина в крови.
У детей старшего возраста и взрослых нормальный уровень общего билирубина в сыворотке составляет менее 1,5 мг / дл (26 мкмоль / л), а доля конъюгированной фракции составляет менее 5%. (1) Гипербилирубинемия определяется как общий уровень билирубина в сыворотке выше 1,5…
Желтуха у новорожденного
Метаболизм билирубина (рис. 1)
Примерно 75% продукции билирубина происходит из гема, высвобождаемого из гемоглобина в старых циркулирующих эритроцитов ретикулоэндотелиальной системы (РЭС) в селезенка, печень и костный мозг.Остальные ок. 25% это создается «неэффективным» эритропоэзом и от гемсодержащие белки (миоглобин, каталаза, цитохромы, так далее.). Гем превращается гемоксигеназой в биливердин, который восстанавливается до билирубина биливердинредуктазой.
От РЭС билирубин выделяется в плазме, где он очень плотно связывается с альбумин и транспортируется в печень, где клетки печени принять его. Здесь и с помощью лигандина билирубин транспортируется в эндоплазматический ретикулум, где конъюгирован с диглюкуронидом билирубина путем связывания с глюкуроновой кислотой кислоты с помощью уридиндифосфоглюкуронилтрансферазы.Это делает билирубин более водорастворимым и может выводиться из организма. с желчью.
В просвете кишечника в течение первой недели жизни, β-глюкуронидаза может отщеплять глюкуроновую кислоту, после чего билирубин может реабсорбироваться из кишечника. Таким образом, есть энтерогепатическая рециркуляция неконъюгированного билирубина.
РИС. 1. Обмен билирубина. RES: Ретикулоэндотелиальная система
Гипербилирубинемия у новорожденного
У новорожденных развивается гипербилирубинемия из-за: из:
Производство большого билирубина, в два раза больше на кг масса тела, как у взрослых, вызванная высоким гематокритом и короткое время жизни эритроцитов (90 дней у доношенных детей)
Низкое выведение билирубина, так как печеночная процессы незрелые
Энтерогепатическая рециркуляция
При рождении у новорожденного нет желтухи, так как билирубин может пройти через плаценту и выводится матерью.При рождении концентрация билирубина в плазме новорожденного немного выше чем у матери, на 15-40 мкмоль / л. После рождения Концентрация билирубина в плазме младенца увеличивается. Если оно превышает 60-80 мкмоль / л, появится желтая окраска кожи [1].
Начинается с лица и распространяется оттуда вниз по тело и конечности к ладоням рук и подошвы стоп [2]. У доношенных новорожденных гипербилирубинемия. наиболее часто достигает кульминации на 3-5 день жизни, у недоношенных новорожденных чаще всего на 5-7 день жизни.Причина в том, что функция печени созревает и энтерогепатическая рециркуляция уменьшается.
Последний, потому что кишечник заселен бактериями. который может превращать билирубин в стеркобилин, который затем выводится с калом. Средний максимальный билирубин в плазме концентрация у доношенных новорожденных составляет ок. 90-100 мкмоль / л. В неосложненная гипербилирубинемия почти весь билирубин в плазме несопряженная и сопряженная фракция пренебрежимо мала [3].
Степень тяжести желтухи зависит от:
Гестационный возраст.Чем меньше срок беременности, тем более незрелая печень и, следовательно, выше плазма концентрация билирубина.
Пол. У мальчиков концентрация билирубина выше, чем у мальчиков. девушки [4].
Семейные факторы. Если у младенца была тяжелая желтуха, существует повышенный риск того, что его братья и сестры также получат это [5].
Race. В среднем у монголоидной расы выше концентрация билирубина в плазме выше, чем у представителей европеоидной расы, который снова имеет более высокую концентрацию, чем негроидный раса [4].
Питание. Младенцы, кормящиеся грудным молоком, имеют более высокий концентрация билирубина, чем у младенцев, питающихся смесью, так называемая желтуха грудного молока [6].
Время первого приема пищи и частота приемов пищи. В раньше младенец ест свою первую пищу и чем больше он имеет, тем ниже концентрация билирубина в плазме, поскольку энтерогепатическая рециркуляция тем самым снижается из-за сокращение времени прохождения через кишечник [7].
Фактор, способствующий повышению билирубина в плазме концентрация может быть полицитемией, кефалгематомой и внушения. Дополнительными факторами могут быть гемолиз изоиммунизация (иммунизация резус и АВО) или сфероцитоз, глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа эритроцитов дефицит, галактоземия, сепсис, кишечная непроходимость, гепатит и др.
Только неконъюгированный билирубин токсичен. Его токсическое действие на клетки до сих пор не совсем понятны. В высоких концентрациях в плазме билирубин в виде кислоты может осаждаться на фосфолипидных мембранах. Поэтому считается, что токсичность билирубина pH-зависимый [8].
Когда концентрация билирубина в плазме становится очень высокой, у младенцев могут быть признаки и симптомы центральной нервной системы вовлечение, острая билирубиновая энцефалопатия. На этапе 1 у младенцев могут проявляться следующие клинические симптомы: вялость, плохое сосание, гипотония, ступор и слабый рефлекс Моро. Немного когортные исследования [9,10] обнаружили связь между гипербилирубинемия и незаметные отдаленные эффекты в перспективе младенцы, но в большинстве исследований такие отношения не наблюдаемый.
В фазе 2 (классическая ядерная желтуха) у младенцев могут быть: следующие симптомы: гипертонус, опистотонус, пронация спазмы рук, судороги, апноэ, лихорадка и пронзительный крик (рис. 2). Эти младенцы почти всегда страдают необратимое повреждение мозга, такое как снижение слуха, дистония или атетоидный церебральный паралич, задержка психомоторного развития и паралич взора снизу вверх.
РИС. 2. Младенец родился недалеко от срока и имел крайняя гипербилирубинемия из-за резус-группы крови иммунизация.Он развил классическую ядерную желтуху с опистотонус, гипертонус, пронационные спазмы верхних конечности, судороги и лихорадка.
По ядерной желтухе преимущественное распространение получают билирубин в бледном шаре, субталамических ядрах, гиппокамп, скорлупа, таламус и ядра черепных нервов, особенно 3, 4 и 6 [11]. Магнитно-резонансная томография (МРТ) аномалии видны в бледном шаре и субталамические ядра [12].
В последние годы промышленно развитый мир стал свидетелем увеличивается количество доношенных или недоношенных детей с классической kernicterus [13,14].
Причинами этого могут быть:
Младенцы ранее выписанные из родильных домов палата, так что желтуха достигает апогея после выписки из палата.
Риск ядерной желтухи у доношенных или недоношенных детей был недооценен.
Лишь очень немногие врачи видели младенцев, страдающих от классическая ядерная желтуха.
Число иммигрантов увеличилось. Может быть клинически сложно оценить выраженность желтухи с темной кожей.
Больше матерей хотят кормить своих новорожденных младенцев, приводит к учащению гипербилирубинемии, так называемая желтуха, связанная с грудным вскармливанием [6]. Это отчасти потому, что кормление грудным молоком, как уже упоминалось, приводит к высокой концентрации билирубина в плазме, отчасти потому, что младенцы на грудном вскармливании часто получают меньше питания, чем младенцы на искусственном вскармливании.
Мониторинг
Проведено первичное обследование на желтуху. визуально, оценивая частично его интенсивность, а частично — насколько прогрессировал.На основании этого решается, необходимо для измерения чрескожной концентрации билирубина с билирубинометром. Это измерение производится либо на на лбу или на груди. От инструмента пучок света передается на кожу, и отраженный свет анализируется [15].
Если чрескожная концентрация билирубина превышает определенный предел, определяется концентрация билирубина в плазме [16]. Измерение концентрации чрескожного билирубина в основном работает в родильных домах в здоровом или близком сроке младенцы (гестационный возраст 35-36 недель), но может при Преимущество также можно использовать в отделениях интенсивной терапии новорожденных у младенцев гестационного возраста> 32 недель [16].
В связи с увеличением количества младенцев с классической ядерная желтуха и трудность оценки интенсивности желтуха у младенцев с темной кожей, обследование доношенных и недоношенных младенцев было предложено путем измерения чрескожная концентрация билирубина [15], в конце выдоха окись углерода или их комбинация [17]. 2004 год рекомендации AAP (Американской академии педиатрии) рекомендуют систематическая оценка перед выпиской на предмет риска гипербилирубинемия.Это можно сделать, измерив билирубин. уровень с использованием концентрации общего билирубина в плазме или чрескожный билирубин и / или оценка клинических факторов риска [18].
Обычно концентрация общего билирубина в плазме составляет определяется, и считается идентичным концентрация неконъюгированного билирубина как концентрация конъюгированный билирубин у новорожденных без заболеваний печени, как упомянуто, незначительно [3]. При подозрении на заболевание печени, определяется фракционный билирубин, т.е.е. концентрация неконъюгированный, а также конъюгированный билирубин.
Определение свободный билирубин в плазме в основном используется для исследований целей. Развитие желтухи в течение первых 24 часов после жизнь всегда требует определения билирубина плазмы.
Лечение
Фототерапия
Фототерапия является предпочтительным методом лечения. Облучение кожи синим или сине-зеленым светом превращает билирубин в фотобилирубины, которые являются изомерами соединения билирубина.В то время как билирубин является жирорастворимым и очень трудно растворяется в воде, фотобилирубины более полярны и легко растворяется в воде.
Они могут выводиться через печень с желчью без конъюгации. Свет влияет на кожу на глубину 1-2 мм [19] и желтую окраску кожи исчезает на облученных участках. Глаза младенцев должны быть во время лечения, чтобы избежать риска травмирования сетчатка. Фототерапия не имеет значимых побочных эффектов, но
младенцы часто страдают секреторной диареей [20]
наблюдается повышенная незаметная потеря воды из кожа.Поэтому недоношенным детям требуется дополнительная жидкость, которая особенно важно для крайне недоношенных новорожденных
можно наблюдать экзантему
при воздействии света на младенцев с заболеваниями печени, a серо-коричневое изменение цвета кожи, плазмы и мочи может быть наблюдается состояние, известное как синдром бронзового ребенка. Пигменты образуются при воздействии билирубина и меди. порфирины на свет [21]. Условие предположительно нет важность [22].
Обменное переливание
При обменном переливании кровь младенца обменивается, часто через пупочную вену с объемом вдвое больше, чем у младенца объем крови, так что большая часть билирубина удаляется.Эта процедура влечет за собой значительную болезненность в виде некротический энтероколит, кровообращение и сепсис, даже смертность.
Олово-мезопорфирин для инъекций [23]
Это очень многообещающий метод лечения, который еще не применялся. клинического использования пока нет. Олово-мезопорфирин — аналог гема, который конкурирует с гемом за сайты связывания гемоксигеназы. Это уменьшает разрушение гема и, следовательно, производство билирубина, снижая потребность в фототерапии значительно.Может использоваться в профилактических целях и в развитая гипербилирубинемия. Кажется, что лечение не имеет побочные эффекты значимости.
Профилактика острой билирубиновой энцефалопатии
Следующее предположительно может помочь в сокращении частота тяжелой гипербилирубинемии:
Пересмотренный взгляд на риск острого билирубина энцефалопатия с очень высоким билирубином в плазме концентрации, как кажется, больше, чем обычно мысль.
Обеспечение того, чтобы все матери после родов получали оба устная и письменная информация о желтухе у новорожденного младенец.
Будьте более либеральными в добавлении детских смесей в ситуации, когда грудное вскармливание трудно учреждать.
Скрининг младенцев некавказского происхождения на предмет риск развития высокой концентрации билирубина в плазме может быть разумным.
При утверждении руководств по фототерапии и обменные переливания существуют, их нужно соблюдать.
Гипербилирубинемия и желтуха | Детская больница Филадельфии
Гипербилирубинемия — это состояние, при котором происходит накопление билирубина в крови, вызывающее изменение цвета глаз и кожи на желтый, называемое желтухой. Низкий уровень билирубина у новорожденных — обычное дело, не вызывает никаких проблем и проходит самостоятельно в первую неделю жизни. Однако некоторые состояния, такие как недоношенность, инфекция или определенные заболевания крови, могут привести к быстрому накоплению билирубина до токсичного уровня.
В зависимости от причины гипербилирубинемии желтуха может появиться при рождении или в любое время после него.
Билирубин — это естественный побочный продукт, образующийся при распаде красных кровяных телец. Печень взрослого человека превращает неконъюгированный билирубин в конъюгированную форму, которая выводится из организма. Во время беременности плацента выделяет билирубин, но когда ребенок рождается, незрелая печень ребенка должна взять на себя эту роль. Существует несколько причин гипербилирубинемии и желтухи, в том числе следующие:
Физиологическая желтуха. Физиологическая желтуха возникает как «нормальная» реакция на ограниченную способность ребенка выводить билирубин в первые дни жизни из-за незрелости печени. Обычно это проходит к первой неделе жизни.
При кормлении грудью желтуха. В течение первых нескольких дней грудного вскармливания, когда у матери мало молока и у ребенка возникают проблемы с прикладыванием и кормлением, ребенок может обезвоживаться. Поскольку билирубин выводится с мочой и стулом, снижение мочеиспускания и нечастый стул приводят к накоплению билирубина.Несмотря на то, что это обычное явление для доношенных новорожденных, недоношенные и поздние недоношенные дети более восприимчивы к этой проблеме, потому что у них может быть некоординированное сосание, а также легкая утомляемость. Как только наладится эффективное грудное вскармливание, эта проблема исчезнет.
Желтуха грудного молока. Примерно у 2 процентов детей, находящихся на грудном вскармливании, желтуха развивается после первой недели. Он достигает своего пика примерно в двухнедельном возрасте и может сохраняться до трех-двенадцати недель. Считается, что желтуха грудного молока вызвана веществом в грудном молоке, которое увеличивает реабсорбцию билирубина через кишечник. Грудное вскармливание обычно можно продолжить или прервать лишь ненадолго.
Желтуха от гемолиза. Желтуха может возникнуть при увеличении распада эритроцитов (гемолизе), например, при несоответствии групп крови матери и плода, что приводит к несовместимости по системе АВО или гемолитической болезни новорожденного (резус-болезнь). Повышенный гемолиз также может возникнуть, если у ребенка во время родов возникли синяки или гематома.
Желтуха, связанная с нарушением функции печени. Желтуха может быть связана с длительным нарушением функции печени из-за инфекции и других факторов.
Гипербилирубинемия — очень распространенное явление, поражающее примерно 60 процентов доношенных новорожденных, а у 80 процентов недоношенных детей развивается желтуха.
Хотя низкие уровни билирубина обычно не вызывают беспокойства, большие его количества могут циркулировать в тканях мозга и вызывать судороги и повреждение мозга. Это состояние называется ядерной желтухой.
Повышенный билирубин проявляется в желтом изменении цвета глаз, слизистой оболочки и кожи ребенка, которое обычно начинается с головы и движется вниз.Перед выпиской в больницу у большинства детей будет проверяться уровень билирубина с помощью кожного (чрескожного) зонда или анализа крови. Другие симптомы желтухи могут включать плохое питание или летаргию.
Симптомы гипербилирубинемии могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.
Время появления желтухи помогает в диагностике. Желтуха, появляющаяся в первые 12-24 часа, может быть серьезной проблемой и может потребовать раннего лечения.Когда желтуха появляется на второй или третий день, она обычно «физиологическая» или связана с обезвоживанием. Врач обычно полагается на инструмент или график билирубина, чтобы решить, когда уровень билирубина становится опасным, поскольку младенцы в возрасте нескольких дней могут переносить более высокие уровни билирубина по сравнению с младенцами младше 48 часов. Когда желтуха появляется к концу первой недели, это может быть связано с инфекцией. Позднее появление желтухи на второй неделе часто связано с кормлением грудным молоком, но может иметь и другие причины.
Диагностические процедуры гипербилирубинемии могут включать:
Уровни прямого и непрямого билирубина. Анализ крови может определить, связан ли билирубин с другими веществами печенью так, чтобы он мог выводиться (прямой), или циркулирует в кровотоке (непрямой).
Количество красных кровяных телец может использоваться для определения, слишком много или слишком мало эритроцитов у ребенка.
Подсчет ретикулоцитов определяет количество молодых эритроцитов, которое является показателем образования красных кровяных телец.
Группа крови и тестирование на несовместимость по ABO или резус-фактор (тест Кумба)
Лечение зависит от многих факторов, включая причину гипербилирубинемии и уровень билирубина. Цель состоит в том, чтобы не допустить повышения уровня билирубина до опасного уровня, минимизируя при этом любые негативные последствия лечения. Лечение может включать:
Фототерапия. Во время фототерапии ребенка помещают в ультрафиолетовый свет.Для начала фототерапии может потребоваться несколько часов, и она используется в течение дня и ночи. Во время фототерапии необходимо защищать глаза малыша и следить за температурой. Уровень билирубина в крови проверяется каждые 6-12 часов, чтобы убедиться, что фототерапия работает.
В особых случаях может потребоваться обменное переливание крови для замены крови ребенка свежей кровью в попытке быстро снизить уровень билирубина. Это делается по согласованию с неонатологом.
Достаточное увлажнение при грудном вскармливании или сцеживании грудного молока. Американская академия педиатрии рекомендует по возможности продолжать грудное вскармливание. Дети, находящиеся на грудном вскармливании и получающие фототерапию обезвоженными или страдающими чрезмерной потерей веса, могут получать добавку сцеженного молока или смеси.
Лечение любой первопричины гипербилирубинемии, например инфекции
Хотя гипербилирубинемию нельзя полностью предотвратить, раннее распознавание и лечение важны для предотвращения повышения уровня билирубина до опасного уровня.
Оценка и лечение неонатальной гипербилирубинемии
1. Бутани В.К., Старк AR, Lazzeroni LC, г.
и другие.; Первоначальная оценка клинического тестирования и оценка риска для универсального скрининга на группу скрининга гипербилирубинемии. Скрининг перед выпиской на тяжелую неонатальную гипербилирубинемию позволяет выявить младенцев, нуждающихся в фототерапии. J Педиатр . 2013; 162 (3): 477–482 . …
2.Сгро М, Кэмпбелл Д., Шах В. Заболеваемость и причины тяжелой неонатальной гипербилирубинемии в Канаде. CMAJ . 2006. 175 (6): 587–590.
3. Гамалелдин Р, Искандер I, Сеуд I,
и другие. Факторы риска нейротоксичности у новорожденных с тяжелой неонатальной гипербилирубинемией. Педиатрия . 2011; 128 (4): e925 – e931.
4. Майзелс М.Дж., Бутани ВК, Боген Д, Ньюман ТБ, Старк AR, Watchko JF.Гипербилирубинемия у новорожденного> или = 35 недель беременности: обновленная информация с уточнениями. Педиатрия . 2009. 124 (4): 1193–1198.
5. Подкомитет Американской академии педиатрии по гипербилирубинемии. Ведение гипербилирубинемии у новорожденного на сроке 35 и более недель [опубликованные поправки опубликованы в Pediatrics. 2004; 114 (4): 1138]. Педиатрия . 2004. 114 (1): 297–316.
6. Ip S, Чанг М, Кулиг Дж.,
и другие.; Подкомитет Американской академии педиатрии по гипербилирубинемии. Основанный на фактах обзор важных вопросов, касающихся неонатальной гипербилирубинемии. Педиатрия . 2004; 114 (1): e130 – e153.
7. Майзелс М.Дж., Дериддер Дж. М., Кринг Е.А., Баласубраманиам М. Регулярные чрескожные измерения билирубина в сочетании с клиническими факторами риска улучшают прогноз последующей гипербилирубинемии. Дж Перинатол .2009. 29 (9): 612–617.
8. Керен Р., Луан Х, Фридман С, Сэддлмайр S, Cnaan A, Бутани ВК. Сравнение альтернативных стратегий оценки риска для прогнозирования значительной неонатальной гипербилирубинемии у доношенных и недоношенных детей. Педиатрия . 2008; 121 (1): e170 – e179.
9. Керен Р., Бутани ВК, Луан Х, Нихтанова С, Cnaan A, Schwartz JS. Выявление новорожденных с риском значительной гипербилирубинемии: сравнение двух рекомендуемых подходов. Арч Дис Детский . 2005. 90 (4): 415–421.
10. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг младенцев на гипербилирубинемию для предотвращения хронической билирубиновой энцефалопатии: рекомендация Целевой группы профилактических служб США. Педиатрия . 2009. 124 (4): 1172–1177.
11. Американская академия семейных врачей. Клинические рекомендации: гипербилирубинемия, младенцы. https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/hyperbilirubinemia.html. По состоянию на 10 марта 2014 г.
12. Трикалинос Т.А., Чанг М, Лау Дж, Ип С. Систематический обзор скрининга на билирубиновую энцефалопатию у новорожденных. Педиатрия . 2009. 124 (4): 1162–1171.
13. Кузневича МВт, Эскобар Г.Дж., Ньюман ТБ. Влияние универсального скрининга билирубина на тяжелую гипербилирубинемию и использование фототерапии. Педиатрия . 2009. 124 (4): 1031–1039.
14. Петерсен JR, Окородуду АО, Мохаммад А.А., Фернандо А, Shattuck KE.Связь чрескожного тестирования на билирубин в больнице со снижением частоты повторных госпитализаций по поводу гипербилирубинемии. Clin Chem . 2005. 51 (3): 540–544.
16. Баррингтон К.Дж., Шанкаран К; Канадское педиатрическое общество; Комитет по плодам и новорожденным. Рекомендации по выявлению, лечению и профилактике гипербилирубинемии у доношенных и поздних недоношенных новорожденных.http://www.cps.ca/en/documents/position/hyperbilirubinemia-newborn. По состоянию на 20 января 2014 г.
17. Варваригу А, Фузас С, Скилогианни Э, Мантагу L, Bougioukou D, Мантагос С. Чрескожная номограмма билирубина для прогнозирования значительной неонатальной гипербилирубинемии. Педиатрия . 2009. 124 (4): 1052–1059.
18. Бессер I, Перри Ж., Меснер О, Змора Э, Токер А. Рекомендованные результаты анализов крови для новорожденных, которым требуется фототерапия по поводу гипербилирубинемии. Изр Мед Ассо Дж. . 2010. 12 (4): 220–224.
19. Майзельс М.Дж., Кринг Э. Восстановление уровня билирубина в сыворотке после интенсивной фототерапии. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002. 156 (7): 669–672.
20. Ас-Саеди С.А. Отскок гипербилирубинемии у доношенных детей после фототерапии. Саудовская медицина J . 2002. 23 (11): 1394–1397.
21. Кумар П., Чавла Д, Деорари А. Световая диодная фототерапия при неконъюгированной гипербилирубинемии у новорожденных. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (12): CD007969.
23. Ньюман ТБ, Кузневича МВт, Лильестранд П, Wi S, Маккаллох C, Эскобар GJ. Количество, необходимое для лечения фототерапией в соответствии с рекомендациями Американской академии педиатрии. Педиатрия . 2009. 123 (5): 1352–1359.
24. Аспберг С., Дальквист Дж. Кахан Т, Келлен Б.Подтвержденная связь между неонатальной фототерапией или желтухой новорожденных и риском детской астмы. Pediatr Allergy Immunol . 2010; 21 (4 пт 2): e733 – e739.
25. Дальквист Г, Каллен Б. Показания к тому, что фототерапия является фактором риска развития инсулинозависимого диабета. Уход за диабетом . 2003. 26 (1): 247–248.
26. Матичард Э., Le Hénanff A, Сандерс А, Легуядек J, Крикс Б, Декамп В.Влияние неонатальной фототерапии на количество меланоцитарных невусов у детей. Дерматол Арки . 2006. 142 (12): 1599–1604.
27. Bauer J, Бюттнер П., Лютер H, Виркер Т.С., Möhrle M, Гарбе К. Фототерапия синим светом желтухи новорожденных не увеличивает риск развития меланоцитарных невусов. Дерматол Арки . 2004. 140 (4): 493–494.
28. Кемпер К., Форсайт Б, Маккарти П. Желтуха, прекращение грудного вскармливания и уязвимый ребенок. Педиатрия . 1989. 84 (5): 773–778.
29. Brethauer M, Кэри Л. Материнский опыт лечения желтухи новорожденных. MCN Am J Matern Детские сестры . 2010. 35 (1): 8–14.
30. Усатин Д, Лильестранд П, Кузневича МВт, Эскобар Г.Дж., Ньюман ТБ. Влияние неонатальной желтухи и фототерапии на частоту амбулаторных посещений в первый год. Педиатрия . 2010. 125 (4): 729–734.
31.Gourley GR. Кормление грудью, желтуха новорожденных и ядерная желтуха. Семин Неонатол . 2002. 7 (2): 135–141.
32. Бертини Г., Дэни С, Трончин М, Rubaltelli FF. Действительно ли грудное вскармливание способствует ранней желтухе новорожденных? Педиатрия . 2001; 107 (3): E41.
33. Уиллис СК, Хэннон PR, Scrimshaw SC. Влияние опыта матери с новорожденным с желтухой на отношения грудного вскармливания. J Fam Pract . 2002; 51 (5): 465.
34. Ньюман Т. Б., Лильестранд П, Джереми RJ,
и другие.; Группа изучения желтухи и вскармливания младенцев. Результаты среди новорожденных с уровнем общего билирубина в сыворотке 25 мг на децилитр или более. N Engl J Med . 2006. 354 (18): 1889–1900.
35. Джангаард К.А., Упал БД, Доддс Л, Аллен AC. Результаты в популяции здоровых доношенных и недоношенных детей с уровнем билирубина в сыворотке> или = 325 микромоль / л (> или = 19 мг / дл), родившихся в Новой Шотландии, Канада, в период с 1994 по 2000 год.
Смысл большинства изменений в организме женщины во время беременности – это подготовка к родам. Особенно большие изменения претерпевает матка, которая ближе к родам приобретает форму воронки. С каждой родовой схваткой происходит сокращение матки «продавливание» плода через полость воронкообразной матки. Роженица ощущает сокращения матки в виде «схваток». Причем это происходит само по себе, не требуя каких-либо усилий со стороны женщины.
В период беременности шейка матки представляет собой жесткий цилиндр толщиной в два с половиной сантиметра, который состоит из мышечной и соединительной ткани. Шейка перекрывает выход из матки, имеющей форму воронки. Во время родов за счет давления со стороны головки плода стенки матки постепенно растягиваются и утончаются. Шейка начинает открываться. Вначале появляется небольшое отверстие, которое расширяется при каждой схватке. Это выглядит так, как будто на голову ребенка натягивают плотную рубашку. Ребенок не может «выбраться» из утробы матери, пока шейка матки не раскроется примерно на десять сантиметров – это диаметр головы ребенка.
Состояние шейки матки определяет срок родов. Если раскрытие составляет два-три сантиметра, то женщина находится на «раннем» этапе предродовых схваток. До родов пройдет еще много часов. При раскрытии диаметром от четырех до семи сантиметров сокращения матки усиливаются, и начинается «активный» период родовых схваток. В некоторый момент времени амниотическая мембрана не выдерживает давления и лопается. В результате происходит излияние прозрачной околоплодной жидкости. Сократительная способность матки при этом еще более усиливается.
При раскрытии шейки от семи до десяти сантиметров сокращения матки достигают максимальной интенсивности. Маточные сокращения «втискивают» головку плода в самую узкую часть таза. Поперечные размеры таза обычно больше, чем продольные (между передней и задней стенкой), поэтому лучше всего для ребенка, когда его виски расположены вдоль поперечной оси таза.
Вот появляется макушка. Потуги матери возрастают. Появляется головка, затем – плечики, и вдруг – вдох и плач, возвещающий о рождении ребенка. Пуповину обрезают. Плацента отделяется, теперь можно слега потянуть за пуповину в то время, как мать тужится, чтобы вытолкнуть плаценту. Матка самопроизвольно сокращается и превращается в мышечный клубок, перекрывая все кровоточащие полости. Обычно, в грудных железах женщины сразу же появляется молозиво, первое материнское молоко, и новорожденного можно прикладывать к груди.
Возможные осложнения родов
Так все происходит, если не возникает осложнений. Однако, непредвиденное может произойти на любом этапе родов. Может возникнуть кровотечение или разрыв плаценты, при этом часть плаценты может остаться в матке после родов, что может приводить к обильному кровотечению. Возможна ситуация, когда матка после родов не сокращается, при этом раневые поверхности и полости продолжают кровоточить, и женщина может погибнуть от потери крови. Редко во время схваток может происходить разрыв матки.
Древний керамический сосуд индейского племени Моча 1 века до н.э.. Скульптурка, иллюстрирует рожающую женщину. Музей Ларко, Перу.
Инфекционные осложнения могут серьезно угрожать жизни. После излияния околоплодных вод вероятность проникновения бактерий в матку увеличивается с каждым часом. В девятнадцатом веке люди начали осознавать, что зачастую сами врачи распространяли инфекцию, обследуя матки, не помыв при этом руки. При этом бактерии проникали в организм беременных и вызывали заражение крови (сепсис), угрожающее жизни как плода, так и матери. До эры антибиотиков послеродовой сепсис был основной причиной материнской смертности. Даже сегодня если родоразрешения не происходит в течение двадцати четырех часов после излияния околоплодных вод, вероятность инфицирования составляет около сорока процентов.
Серьезные проблемы могут быть связаны с так называемыми патологическими родами. Например, крупный плод при переношенной (более 40 недель) беременности может представлять серьезную угрозу, особенно на фоне малых размеров таза. В некоторых случаях плод может располагаться поперек родового канала, при этом имеет место выпадение ручки.
Может наблюдаться ягодичное предлежание, при котором ребенок входит в родовой канал не головкой, а тазом, прижав при этом ножки к груди. Такое положение создает препятствие для дальнейшего продвижения ребенка по родовым путям. Также бывает так называемое ножное предлежание, при котором стопы выходят первыми, а плод заклинивает в канале на уровне груди с ручками над головой. Возможна ситуация, когда появляется головка плода, но дальнейшее продвижение блокируется из-за неправильного положения головки. Иногда полностью рождается головка, а плечики заклинивает лобковой костью таза матери. Когда младенец застревает в родовом канале, то пуповина со временем ущемляется или пережимается. Это может привести к асфиксии (удушению) новорожденного.
Родовые схватки иной раз длятся так долго, что женщины слабеют и умирают, так и не разродившись. Длительные роды сами по себе сопряжены с множеством рисков. Даже сегодня, если роды продолжаются более 24 часов после выхода околоплодных вод, имеет место 40-процентный риск инфекционных осложнений. Единственная дочь британского короля Джорджа IV Шарлотта погибла в результате кровотечения во время родов, которые продолжались более 50 часов. Королевский трон был передан его брату, а в последующем племяннице – это таким образом в Англии пришла к власти легендарная королева Виктория.
К началу двадцатого века было изобретено множество методов и средств, обеспечивавших благоприятный исход родов. Казалось, что основные риски, связанные с родами, вполне преодолимы. Например, были изобретены антисептические средства и акушерские щипцы, стали использовать переливание крови. Был создан лекарственный препарат (спорынья) для стимуляции родовой деятельности и сокращения матки после родов с целью прекращения кровотечения. Стали создавать специальные родильные отделения больниц, целые родильные дома, и роды на дому стали редкостью.
Однако, несмотря на все это, значительного снижения смертности от родов так и не произошло. Врачи зачастую пропускали явные признаки кровотечений, нарушали нормы антисептики, допускали разрывы матки и бактериальные заражения при неправильном наложении щипцов.
Кесарево сечение
Одним из путей родоразрешения является кесарево сечение, которое представляет собой хирургическую операцию, позволяющая ребенку появиться на свет путем извлечения его из живота матери, которая не может родить его обычным способом.
Гравюра 1615 года «Кесарево сечение» Автор: Mercurio, Girolamo Описание: Два ассистента удерживают женщину на кровати, а хирург выполняет кесарево сечение. Из собрания Национальной медицинской библиотеки США
Название «кесарево» данный вид операции получило на основании легенды, согласно которой именно таким образом Аурелия родила римского царя Цезаря (Кесаря). Однако историки рассматривают эту историю скорее как миф, поскольку Аурелия жила долго после рождения Цезаря. Древнеримские законы 7 века до н.э. запрещали хоронить беременных женщин. Они требовали, чтобы ребенка извлекали из чрева матери с надежной на то, что он выживет. В 1614 Римский Папа Павел IV выпустил аналогичный указ, требовавший крестить любого родившегося живого ребенка. Вместе с тем, кесарево сечение, проводимое живой женщине, считалось уголовным преступлением. Это связано было с тем, что практически во всех случаях кесарево сечение завершалось неблагоприятным исходом из-за кровотечений и инфекционных осложнений. Только лишь в 19 – начале 20-го века после создания анестезии и антисептики, в также благодаря внедрению техники двухслойного шва, предотвращающего кровотечение, стало возможным проводить кесарево сечение в медицинской практике.
Вот как современный врач мог бы описать весь процесс хирургической операции кесарева сечения. Лезвием скальпеля делается поперечный разрез в нижней части живота женщины, в чреве которой находится плод. Вначале открывается жировой слой золотистого цвета, который можно отделить от кожи несколькими точными движениями скальпеля. При этом может возникнуть незначительное кровотечение, которое останавливается при помощи марлевого тампона. Далее открывается так называемая «фасция» — волокнистая оболочка брюшной стенки, похожая на обёртку. После ее рассечения открываются две вертикальные полосы прямой брюшной мышцы красного цвета. С помощью инструментов, называемых «ретракторами», их раздвигают «словно шторы». Затем открывается брюшина – тонкая, почти прозрачная оболочка, покрывающая внутренние органы. Брюшину разрезают, и взгляду предстает матка – большой мышечный орган сливового цвета. С помощью скальпеля делается небольшой начальный надрез, а затем чтобы ускорить процесс, прибегают к ножницам. Такое ощущение, словно вы разрезаете плотный, кожистый фрукт.
Иллюстрация успешного кесарева сечения проведенного в племени Кахура в Уганде. Рисунок 1879 года сделан британским антропологим R. W. Felkin.
Последующее видится как сюрреалистическая картина. Вы запускаете внутрь руку и нащупываете шевелящиеся пальчики, пяточку, коленку, а затем всю ножку плода. И вдруг вы понимаете, что в ваших руках бьётся новая человеческая жизнь. При этом вы почти забываете о его матери, лежащей на столе. Если головка плода находится глубоко в родовом канале, то необходимо уверенно взять младенца за талию и потянуть. Иногда требуется, чтобы ассистент подтолкнул головку снизу. Затем младенца вызволяют из чрева матери, и ассистент перерезает пуповину.
После следующего маточного сокращения, вы достаете плаценту (послед) и вытаскиваете ее наружу. Стерильным марлевым тампоном очищаете матку от сгустков крови и других остатков. Матку зашивают двумя слоями плотных ниток, которые в последующем сами по себе рассасываются. Другой нитью зашиваете фасцию, а затем кожу. Вот и всё.
Эта процедура, бывшая когда-то редкостью, сегодня стала достаточно рутинной. Многие врачи-акушеры способны без проблем делать кесарево сечение. Причем эта процедура достаточно стандартизована и выполняется с поразительным постоянством. Прошли те времена, когда акушерам приходилось часто применять ручные приемы для различных случаев: при выпадении ножки, ягодичном предлежании, зажатии головки в тазе и др. Каждый из этих приемов имеет свои сложности и сопровождается рисками. Сегодня для всех этих проблем одно решение – кесарево сечение.
Как бы ни были просты эти операции, даже они сопряжены с определенными рисками. У некоторых женщин операция осложняется пневмонией, а процесс выздоровления в целом более затяжной, чем при обычных родах. Во время операции может быть поврежден кишечник. Иногда возникает серьезное кровотечение или отрывается тромб. Швы могут разойтись или инфицироваться.
Если после кесарева сечения следующего ребенка женщина попытается родить через естественные родовые пути, то вероятность разрыва рубца на матке составляет приблизительно 1 на 200 случаев. Кроме того, плацента может прикрепиться к рубцу, что может привести к серьезным кровотечениям при отделении плаценты. Все же надо учитывать, что кесарево сечение – это хирургическая операция с соответствующими рисками и возможными осложнениями.
Но и без кесарева сечения не обойтись. Мы достигли того состояния, когда при любом сомнении врачи прибегают к кесареву сечению просто потому, что это быстрее, надежее и менее хлопотно. Если женщина вынашивает ребенка весом более 4,5 кг, или же у нее двойня, тройня, обычно идут на кесарево сечение. Кесарево сечение рекомендуется при поперечном положении плода, ягодичном предлежании, а также при целом ряде ситуаций, указывающих на высокий риск неблагоприятных исходов. Врачи всё с большей неохотой принимают на себя риск, пусть даже очень малый, связанный с естественными родами.
Сегодня во многих клиниках около 30 процентов младенцев рождаются путем кесарева сечения. В большинстве случаев такой подход является вполне оправданным. При этом важно отметить, что плановые операции кесарева сечения менее рискованны, чем неотложные, когда операция должна проводиться быстро, в критических условиях. В недавно проведенном американском исследовании была подвергнута сомнению безопасность плановых операций кесарева сечения. Однако в двух других европейских исследованиях было фактически показано, что материнская смертность при кесаревых сечениях все-таки ниже , чем при родах через естественные родовые пути.
Всё же есть что-то тревожное в этом факте. Теряется связь с еще одним естественным процессом жизни, имеющим тысячелетнюю традицию. Мы являемся свидетелями того, как угасает искусство традиционного родовспоможения. Веками развивалось мастерство акушерства, необходимое для того, чтобы помочь младенцу появиться на свет через естественные родовые пути. Похоже, что скоро это искусство будет унесено современной медициной.
Сегодня всем очевидно, что недостаточно лишь иметь знания и применять технологии. Акушерству нужна изобретательность другого рода. Важно стандартизировать процесс родовсмпоможения.
Безопасное материнство
В 30-е годы прошлого века медицинское «сословие» прибегло к стратегии, которая основывалась на стандартизации медицинской практики. Были разработаны стандарты обучения врачей, принимающих роды; больницы установили жесткий регламент и требования к специалистам, принимающим роды. В частности, были разработаны профессиональные требования к акушерам, учитывающие их опыт, способность применять акушерские щипцы и другие небезопасные вмешательства. Стандартизация оказалась поворотным пунктом в акушерстве. К началу пятидесятых годов прошлого века, благодаря внедрению стандартов и, отчасти, открытию пенициллина и других антибиотиков, материнская смертность снизилась на девяносто процентов.
Рисунок 1515 года, иллюстрирующий женщину в родах.
Акушерство стало рассматриваться одновременно как искусство и как ремесло. В качестве искусства акушерство предусматривает совершенствование методов и приемов, используемых при родовспоможении. Были разработаны специальные приборы, которые позволяют контролировать сердцебиение плода. Эпидуральная анестезия революционизировала многие аспекты деторождения, значительно уменьшив болезненные ощущения при родах. Были изобретены новые синтетические лекарства (питоцин взамен спорыньи), которые более эффективно контролировали сокращения матки при родах. Сегодня исключительно важным является сконцентрировать усилия на обучении акушеров умениям и навыкам применения традиционных и новых методов родовспоможения.
Ремесло предусматривает постоянство и непрерывное совершенствование применения полученных навыков. Здесь ключевую роль играют стандарты, которые позволяют значительно снизить риски и неблагоприятные исходы родов.
Стандарты медицинской помощи и JCI
В Национальном медицинском холдинге внедрение международных стандартов стало одной из приоритетных задач. Холдингом выбрана американская система аккредитации больниц. Ее международный эквивалент – Joint Commission International (JCI) сегодня является «золотым стандартом» для медицинских организаций развитых стран. JCI – это комплекс из более чем 350 стандартов правильного выполнения процедур: от хирургической гигиены и обезболивания до требований к обучению врачей и медсестер.
Аккредитация JCI означает международное признание качества медицинского обслуживания и безопасности пациентов и медперсонала. Это показатель развития больничного сектора страны, который направлен на повышение системы ценностей, стандартов и культуры оказания медицинской помощи в рамках организации до конкурентоспособного уровня в международном масштабе. Клиники, аккредитованные JCI, характеризуются большей безопасностью оказания медицинской помощи путем ликвидации медицинских ошибок.
Всего в мире насчитывается около 300 организаций, аккредитованных JCI; на постсоветском пространстве нет ни одной такой организации. В марте 2012 года Центр материнства и детства Национального медицинского холдинга стал первым на постсоветском пространстве, который получит Международную аккредитацию JCI. Это является огромным достижением коллектива данного центра, свидетельством высокого качества оказываемой в центре медицинской помощи
Давление на дно матки во время второго периода родов для улучшения исходов у матери и плода
В чем суть проблемы?
Второй период родов является периодом потуг, который начинается с момента полного раскрытия шейки матки (до 10 см) и заканчивается рождением ребенка. Дистресс плода, медленное течение родов, истощение организма матери или медицинское состояние, при котором длительные потуги опасны, могут осложнить этот этап.Давление на дно матки путем нажатия на живот матери по направлению к родовому каналу часто используется для содействия спонтанным вагинальным родам, сокращения продолжительности второго периода и уменьшения необходимости инструментальных родов (с помощью щипцов или вакуума) или кесарева сечения.Это особенно актуально в условиях ограниченных ресурсов, при которых возможности оперативных родов ограничены или отсутствуют. Надавливание рукой может осуществляться каждый раз при сокращении матки. В качестве альтернативы можно использовать надувной бандаж для оказания давления во время схваток.
Этот обзор был направлен на то, чтобы выяснить, содействует ли давление на дно матки во время схваток в течение второго периода родов вагинальным родам, и становится ли это причиной каких-либо отрицательных последствий для женщины или ее нерожденного ребенка.
Почему это важно?
Длительные роды иногда могут быть опасны для некоторых женщин и их младенцев. Иногда женщина и нерожденный ребенок могут быть истощены во время родов. Во многих регионах есть подготовленные профессионалы для оказания помощи с применением вакуум-экстрактора, щипцов или кесарева сечения. Однако в других регионах часто отсутствуют эти ресурсы, и длительные роды могут быть опасными для жизни. Давление на дно матки может способствовать родам. Это также может увеличить осложнения у ребенка и матери. Эта тема не так глубоко изучена, и важно знать, как этот метод может повлиять на женщин и их младенцев.
Какие доказательства мы обнаружили?
В этот обновленный Кокрейновский обзор были включены 9 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 3948 женщин (дата поиска 30 сентября 2016 года). Пять исследований (включающие 3057 женщин) рассмотрели ручное давление на дно матки в сравнении с отсутствием давления на дно матки, и четыре исследования (включающие 891 женщину) рассмотрели давление на дно матки с применением надувного бандажа.
Мы не обнаружили доказательств того, что ручное давление на дно матки обеспечило разницу в числе женщин, рожавших вагинальным путем в течение определенного времени (доказательства очень низкого качества) или у которых были инструментальные роды, кесарево сечение или вагинальные роды (доказательства очень низкого качества). Ручное давление на дно матки не повлияло на длительность родов (доказательства очень низкого качества). Число младенцев, которые плохо перенесли роды и имели низкий уровень pH крови артерии пуповины или низкие показатели по шкале Апгар, было одинаковым, независимо от того, оказывалось ли давление на дно матки матери или нет (все доказательства низкого качества). В обеих группах не было случаев смерти младенцев. В исследованиях не сообщали о возможных серьезных проблемах или смерти женщин.
У первородящих женщин давление на дно матки при помощи надувного бандажа могло привести к тому, что у меньшего числа женщин были инструментальные роды или кесарево сечение (доказательства очень низкого качества), однако доказательства были нечеткими. У этих женщин, у которых использовали надувной бандаж, потуги длились меньше, чем у женщин без надувного бандажа (доказательства очень низкого качества). Надувной бандаж не сыграл никакой роли для числа женщин, перенесших кесарево сечение, родивших младенцев с низким уровнем pH крови артерии пуповины или низким показателем по шкале Апгар через пять минут после рождения (доказательства очень низкого качества). Ни в одном исследовании не сообщали о том, родили ли женщины в течение определенного времени, о числе умерших младенцев, о возможных серьезных проблемах или о смерти женщин.В исследованиях не использовали надувные бандажи для повторно рожавших женщин.
Что это значит?
Недостаточно доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний, чтобы показать, является ли ручное давление на дно матки или давление на дно матки с помощью надувного бандажа эффективными способами сокращения потужного периода родов и предотвращения оперативных родов, а также доказательств того, являются ли эти методы безопасными. Таким образом, в настоящее время нет достаточных доказательств для поддержки использования давления на дно матки любым способом во втором периоде родов.
Будущие исследования должны быть высокого качества, четко описывать применение давления на дно матки и уделять внимание обеспечению безопасности будущего ребенка, исходам со стороны промежности, долгосрочным исходам у матерей и их удовлетворенности.
Курс подготовки к родам и осознанному родительству
Осознанно, доказательно, с легким сердцем
То что нужно в период больших перемен!
Включайтесь в любой момент. Самое важное останется с вами в виде презентаций и дополнительных материалов на почту после каждого занятия. Даже если до ПДР всего три дня, будет полезно
Организуйте свою команду в роды с учетом ваших предпочтений. Как выбрать место и найти общий язык с врачом
Вы и ваши близкие. Когда хотите и можете вместе. Муж, мама, сестра, подруга занимаются бесплатно
Что вам надо сделать, когда вы не знаете, что надо делать? Ориентируйтесь в неожиданных поворотах для ясности в процессе родов
Примерьте на себя варианты родов и родительства. Подбирая, то что подойдет
Обучение с уважением к вашему опыту
В будни и в выходные по 2,5 часа. Гибкое расписание, заказывайте удобные дни и часы для индивидуальных занятий.
Правила грудного вскармливания для успешного старта
Уход за ребенком, удобный для мамы и комфортный для малыша
Пеленание. Слинг. Ношение на руках, как правильно
Практика на куклах
Где проходят занятия
г. Дзержинский, ул. Угрешская, д. 22, Клиника «НТМ».
Зал ЛФК оборудован всем необходимым. Занятия в мини-группах и индивидуально.
Преподаватель и куратор курса
Что вы получаете от занятий?
Качественные презентации, для тех кто хочет вернуться и повторить
Практики работы с болью
Полезные материалы на почту, чтобы углубиться в тему и индивидуально проработать важные моменты
Непрерывная поддержка в чате, по почте, или телефону. Любым, удобным для вас, способом
Постоянная обратная связь с преподавателем курса с первого обращения.
Скидка 10% на консультацию по грудному вскармливанию после родов
Первый сеанс детского массажа бесплатно
Обретите максимальную уверенность в благополучном исходе родов
Просто узнайте, что говорит доказательная медицина, какие существуют современные условия для родов и прислушайтесть к своему сердцу
Отзывы
Курс подготовки к родам и осознанному родительству, цены
Акушер-гинеколог Сергей Мухин рассказывает о периодах родов
Сергей Мухин, акушер-гинеколог клиники ISIDA, уверен в том, что страх перед родами оказывает довольно сильное влияние на протекание родового процесса.
«Чтобы перестать бояться родов, нужно готовиться к этому важнейшему событию на протяжении всей беременности. Страх перед родами накладывает довольно большой отпечаток на течение процесса и заслоняет ту радость от появления малыша на свет, к которой мама готовилась все 9 месяцев беременности. Чем больше информации о протекании родового процесса вы будете иметь, тем спокойнее вы будете. Поэтому не жалейте времени на подготовку к родам», – говорит Сергей Мухин. И рассказывает об особенностях протекания различных периодов родов. Преждевременные роды – это роды, которые возникают в период с 22-ой до 36-ой недели и 6 дней включительно. Преждевременные роды – это патологические роды, которые несут угрозу прежде всего для ребенка. И чем меньше срок беременности, чем больше опасность.
Срочные роды – это роды, которые происходят в период с 37-й по 42-ю неделю беременности.
Запоздалые роды – это роды, которые происходят после 42-й недели беременности.
Если в период с 37-й по 42-ю неделю включительно начинают беспокоить боли внизу живота, не нужно пугаться. Эти боли называют ложными схватками или предвестниками родов. Они возникают, потому что ваш организм начинает готовиться к родам. Такие боли, как правило, бывают не регулярными. Чаще всего они возникают либо внизу живота, либо в области поясницы и носят стабильно-ноющий характер. Предвестники родов в какой-то степени напоминают боли перед менструацией.
Главное отличие предвестников родов от родовых схваток – в отсутствии четких характеристик, которыми характеризуется начало родовой деятельности. Началом родов можно считать схваткообразные боли внизу живота, которые беспокоят с периодичностью одна схватка – не реже чем каждые 10 минут. Родовая деятельность всегда прогрессирует, то есть схватки становятся длиннее, чаще и болезненнее. Именно таким образом женщина вступает в первый период родов.
Первый период родов самый длительный, длится он у впервые рожающих женщин до 18 часов. У женщин, рожающих повторно, этот период может продолжаться 9-12 часов. С появлением регулярных схваток начинаются структурные изменения в шейке матки и ее раскрытие. Шейка матки размягчается, сглаживается и это приводит к раскрытию маточного зева.
Первый период родов можно разделить на две большие фазы. Это неактивная и активная фазы. Неактивная фаза – это процесс становления родовой деятельности, в этом периоде схватки еще не очень болезненные. Эта фаза продолжается до 8 часов или до открытия маточного зева на 3-4 см. С этого момента начинается активная фаза первого периода рода. Его основная характеристика – это активное открытие маточного зева. У впервые рожающих женщин матка открывается со скоростью примерно 8 мм в час, у повторно рожающих – 1-1,2 см в час.
Оценку открытия маточного зева проводит доктор каждые 4 часа при помощи вагинального осмотра. Во время этого осмотра оценивается скорость открытия маточного зева, структурные изменения шейки матки и скорость продвижения головки ребенка по родовому каналу. Окончанием первого периода родов считается раскрытие маточного зева до 10 см.
Излитие околоплодных вод происходит примерно в средине первого периода родов. Околоплодные воды оказывают мягкое воздействие на раскрытие маточного зева. Вклиниваясь в цервикальный на канал, они сглаживают и открывают шейку матки. При открытии маточного зева до 6-8 см, околоплодные воды изливаются самостоятельно или ставится вопрос о вскрытии околоплодных вод. Это нужно, чтобы не тормозить дальнейшее развитие родовой деятельности. Решение о том, прокалывать ли околоплодный пузырь, принимается врачом, но проводится только с согласия роженицы.
Иногда происходит дородовое излитие околоплодных вод еще до начала родовой деятельности. Это не является патологией, оптимальным вариантом дальнейшего ведения родов является выбор ожидательной тактики. Как показывает практика, после преждевременного излития околоплодных вод, родовая деятельность у 75% женщин начинается самостоятельно в течение 12 часов, у 75% — в течение суток. И лишь у 5 % женщин родовая деятельность начинается при помощи медикаментов.
Важно! При вскрытии околоплодных вод полость матки начинает «общаться» с внешней средой, поэтому в целях профилактики инфекционных осложнений через 18 часов после излития околоплодных вод начинается профилактическая антибактериальная терапия. Это делается, чтобы негативная микрофлора, которая может наблюдаться во влагалище у женщины, не оказала негативного влияния на течение родов и здоровье ребенка.
Нередко мамы задаются вопросом о том, может ли ребенок на фоне преждевременного излития вод испытывать недостаток в кислороде и даже задохнуться. Отвечаю: ребенок не может задохнуться по причине преждевременного излития околоплодных вод, так как его легкие до момента рождения не функционируют, обеспечение кислородом происходит из организма мамы. Легкие ребенка «свернуты» и наполнены небольшим количеством околоплодных вод, которых по мере приближения момента появления на свет, особенно в потужном периоде, становится все меньше.
Во время родов под воздействием сокращения матки плацентарная площадка уменьшается, сокращается обеспечение ребенка кислородом. Первый вдох ребенок делает благодаря резкому падению парциального кислорода и возрастанию уровня углекислого газа. Это ощущение похоже на то, которое мы испытываем, погружаясь в воду и задерживая дыхание: в какой-то момент появляется неудержимое желание сделать вдох. То же самое происходит и с ребенком: идет активизация дыхательного центра, ребенок делает первый вдох и мы слышим долгожданный радостный крик малыша.
Однако существуют ситуации и состояния, при которых малыш может погибнуть во время родов, внутриутробно. Поэтому во время родов врач осуществляет мониторинг сердцебиения плода. Это основной показатель самочувствия малыша по время родов. Если есть клинические проявления гипоксии плода, врач принимает решение о проведении операции кесарево сечение. Иногда принимается решение о применении вакуума. Но это – тема отдельного и очень непростого разговора.
Второй период родов называется периодом изгнания ребенка. В этом периоде женщина принимает осознанное участие. После открытия маточного зева головка ребенка вставляется в родовые пути и начинает давить на прямую кишку. К сокращениям матки присоединяется рефлекторное сокращение мышц брюшного пресса, результатом которых является рождение малыша.
Третьим периодом родов является период рождения последа. Это случается физиологически или при помощи врача. После рождения ребенка врач ждет рождение последа 30 минут. Если это не происходит, врач проводит ручное отделение последа.
Рождение последа происходит за счет образования заплацентарной гематомы. После рождения малыша объем матки уменьшается, происходит отслоение плаценты от внутренней стенки матки, нарушается маточный плацентарный барьер и начинается физиологическое кровотечение, которое приводит к выделению последа. Кровопотеря считается физиологической, обусловленной законами природы. Тем ни менее, потеря крови может негативно сказаться на здоровье женщины, которая уже в первые дни и недели после родов принимает на себя нелегкие хлопоты по уходу за ребенком.
Снижение уровня гемоглобина из-за потери крови во время родов может вызывать головокружение, общую слабости. Чтобы избежать этого, после того как пуповина перестала пульсировать, а малыша отделили от пуповины и выложили на живот маме, женщине вводится гормон окситоцин. Именно этому гормону обязана женщина возникновением схваток, а ударная зона доза окситоцина в виде инъекции приводит к сокращению матки без образования гематомы. В этом случае уровень крови потери значительно ниже.
Активное ведение третьего периода родов, то есть введение окситоцина, является еще и профилактикой такого нелегкого осложнения родов, как акушерское кровотечение.
Обезболивание родов. Существует несколько методик избавления женщины от страданий. Это обезболивание родов, то есть снижение болевых ощущений при помощи различных психо-физических техник (специальное дыхание, массаж и т.д.). Обезболить роды можно также при помощи анестезии, то есть введения медикаментов, которые полностью убирают боль.
В настоящее время широко практикуется эпидуральная анестезия. Этот метод применяется с 60-х годов прошлого века и хорошо себя зарекомендовал. Показанием для применения этого метода является в первую очередь желание женщины, иногда врач рекомендует сделать «эпидуралку» по медицинским показаниям. В любом случае врач, ведущий роды, обязательно учитывает текущую акушерскую ситуацию. Существуют моменты, когда эпидуральную анестезию еще нежелательно делать и наоборот, когда ее уже нежелательно делать. В первом периоде родов в неактивной фазе постановка эпидуральной анестезии является нежелательной, т.к. это может снизить активность родовой деятельности. Эпидуральная анестезия обычно применяется во второй фазе первого периода родов.
Доказанным является также тот факт, что эпидуральная анестезия увеличивает потужной период родов, поэтому в потугах эпидуральная анастезия не ставится.
В клинике ISIDA для будущих мам регулярно проводятся семинары по подготовке к родам, работает школа материнства. Со стороны клиники участниками этих мероприятий являются специалисты, дающие максимально подробную информацию о родах. На этих семинарах все участницы, будущие мамы, могут задать любой интересующий их вопрос и получить исчерпывающий ответ. Милости просим!
Роды глазами ребенка
Вопрос о том, как чувствует себя ребенок во время родов, активно исследуется. Однозначного ответа на этот вопрос, на мой взгляд, нет. Есть книга, которую я советую всем будущим мамам, она называется «280 дней до вашего рождения или репортаж о том, что вы забыли, находясь в эпицентре событий».
В любом случае, для ребенка роды – это достаточно мощная стрессовая ситуация. Но не нужно забывать, что роды, по сути, инициируются самим ребенеом – он сам решает, когда готов к родам и инициирует данный процесс. Природа-мать наделяет организм малыша потрясающими физиологическими возможностями для прохождения всех этапов родов. Поэтому я склонен считать, что во время родов малыш не испытывает серьезных страданий.
Мне близка теория о том, что во время схваток малыши чувствуют не боль, а ощущение дискомфорта. Что-то похожее на то, когда во время сна со стороны спины вас кто-то крепко-крепко обнимает и это происходит периодически. Это может кому-то нравиться, кому-то нет. Но есть мнение, что во время родов ребенок испытывает не боль, а что-то похоже на эти ощущения. Однозначно-стрессовой ситуацией для малыша в момент рождения является переход из теплого маминого «бассейна» из околоплодных вод в воздушную среду с температурой воздуха около 25 С. Поэтому малыша сразу после появления на свет обсушивают и выкладывают на живот к маме – чтобы успокоился и согрелся.
Однозначного ответа на вопрос, слышит ли ребенок что-то во время родов, также не существует. Бесспорно то, что он слышит голос мамы и близких людей во время беременности, примерно с 20-й недели. Совершенно однозначно также, что малыш чутко реагирует на сердцебиение мамы. Спокойный ритм ее сердца действует на малыша успокаивающе. Поэтому соблюдайте спокойствие во время беременности и, по возможности – во время родов и все будет хорошо!
Специально для тех, кто хочет знать о партнерских родах как можно больше, мы создали подборку материалов на эту тему. В Подборке материалов о партнерских родах Вы найдете активные линки на видеоинтервью с врачами, на презентации-памятки с самой важной логически структурированной информацией и даже интереснейшее интервью о родах со знаменитостью.
О том, какие именно обследования нужны и что делать, если все идет не совсем так, как хочется, рассказывают врачи клиники ISIDA в специально созданной для Вашего удобства подборке полезных материалов о подготовке к беременности.
Об условиях наблюдения беременности в клинике ISIDA Вы можете узнать на нашей странице Программы по ведению беременности.
Кроме того, вы можете прочитать реальные рассказы мам о родах в клинике ISIDA и сделать свои выводы:
Карина Таран: «Я была абсолютно спокойна, так как знала – рожать еду в клинику ISIDA».
«Мы сделали это вместе!» – рассказывает о своих родах в клинике ISIDA Дарья Полторацкая.
«Роды — это восхитительное событие», – считает Лихолап Наташа.
«В ISIDA я чувствовала себя королевой!» – рассказывает о своих родах в клинике ISIDA Ольга Фреймут.
«Я благодарна за три спасенные жизни», – рассказывает о родах в клинике ISIDA Ирина Токарь.
Виктория Ивашкина: «Три моих сына родились в удивительно солнечные дни».
Ольга Островская: «Этот день был наполнен поддержкой близких».
Александра Касперская: «Самый-самый первый взгляд малыша был направлен именно на меня».
Ольга Сушицкая: «Моя дочь появилась на свет накануне моего дня рождения и стала лучшим подарком».
Ирина Чайка: «Роды в клинике ISIDA – это праздник, даже если это кесарево сечение».
Юлия Мамренко: «Роды в клинике ISIDA вдохновляют рожать еще и еще».
«Роды в клинике ISIDA – это спокойствие», – убеждена Екатерина Шарай, мама троих детей.
«Когда рождались мои дети, в мире становилось тихо-тихо»….
«Мои первые роды – это улыбка», – рассказывает Кристина Халапсус.
Роды в клинике ISIDA – как это бывает: рассказ Алены Кудрявцевой.
Ольга Фреймут рассказала о своем опыте родов в ISIDA.
Быть мамой – значит вдыхать счастье и выдыхать любовь!, – героиня обложки журнала ISIDA Happy Moments Ольга Подпорина, мама трех очаровательных девочек, делится своим опытом и впечатлениями о родах в клинике ISIDA.
Роды – это когда ты готова целовать всех и объять необъятное, – рассказ о родах в клинике ISIDA Ольги Самусевой.
«У вас мальчик. Маленький. Дышит сам» – Ирина Журба, как никто, знает истинную ценность этих слов. Долгие годы она шла к заветной мечте, переживая душевные и физические страдания. ISIDA стала ее последним и, как оказалось, счастливым шансом познать радость материнства. Снежана: «Любимый сказал: мы поженимся, и ты родишь мне дочку.
Роды в клинике ISIDA – в чем их особенность – рассказывает Роксолана Малый.
Находитесь в поисках клиники, специалистам которой можно доверить появление на свет Вашего малыша? Доверьтесь специалистам клиники ISIDA: запишитесь на консультацию, позвонив по номерам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11. Или задайте нам свой вопрос и мы обязательно на него ответим.
Можно ли избежать геморроя при беременности?
С таким неприятным осложнением, как геморрой, сталкивается около половины всех беременных женщин. Заболевание может дать о себе знать в любом триместре беременности, а также после родов. Сложность ситуации заключается в том, что не все методы лечения геморроя подходят беременным женщинам и кормящим матерям. По этой причине специалисты делают акцент на профилактике заболевания.
Что говорит статистика
Около 80% взрослого населения нашей страны рано или поздно сталкивается с геморроем. Одни замечают болезнь на ранних этапах, другие обращаются к врачу, когда симптомы становятся ярко выраженными. Что касается беременных женщин, то на первом триместре геморрой выявляется в 33% случаев, на втором триместре – в 35%, на третьем триместре – до 45%. После родов геморрой выявляется у каждой второй женщины, а точнее в 49,8% случаев. Необходимо подчеркнуть, что это официальная статистика. Некоторые женщины не замечают развитие болезни, не придают значения характерным симптомам или же игнорируют их, намеренно не обращаясь за медицинской помощью, поэтому в реальности приведенные цифры могут быть больше.
Почему во время беременности развивается геморрой
Известно, что в организме беременной женщины происходит множество изменений, начиная от повышенной гормональной активности и заканчивая изменениями в работе основных органов и систем. Все эти процессы могут вносить определенный вклад в развитие геморроя, однако врачи выделяют несколько более значимых факторов:
Малоподвижный образ жизни, особенно на поздних сроках беременности.
Увеличение внутрибрюшного давления за счет увеличения плода и матки в размерах.
Снижение перистальтики кишечника и, как результат, развитие запоров.
Сдавление нижней полой вены увеличенной в размерах маткой с нарушением оттока крови от нижних конечностей и органов малого таза. Максимальное увеличение внутрибрюшного давления отмечается в момент родовой деятельности, а проходящая через родовые пути головка ребенка значительно сдавливает сосуды, вплоть до полного прекращения кровообращения в них. Эти изменения являются краткосрочными, но все же они могут привести к развитию геморроя во время беременности либо после родов.
Особенности профилактики
Обычно профилактика подразумевает ряд мероприятий, которые исключают или минимизируют воздействие предрасполагающих факторов. Понятно, что остановить рост плода и избежать повышения внутрибрюшного давления во время родов невозможно, однако некоторые действия могут внести свой вклад в предупреждение геморроя. К базовым рекомендациям можно отнести:
Двигательная активность. Для того, чтобы избежать застоя крови в малом тазу, необходимо ежедневно совершать пешие прогулки, в зависимости от срока беременности выполнять физические нагрузки (гимнастика, бассейн), заниматься йогой и др.
Правильное питание. Присутствие в рационе достаточного количества клетчатки, белков, жиров и углеводов, а также употребление необходимого количества обычной воды позволит нормализовать перистальтику кишечника и предотвратить развитие запоров.
Необходимо исключить ситуации, которые могут быть связаны с увеличением внутрибрюшного давления. Например, рекомендуется избегать подъема тяжестей, а при походе в туалет стараться сильно не тужиться.
На этапе планирования беременности необходимо пройти максимально полное медицинское обследование и проконсультироваться с врачами, среди которых должен быть проктолог. Показаться специалисту нужно в обязательном порядке, если у ближайших родственников уже был выявлен геморрой. Может оказаться так, что болезнь уже начала развиваться и тогда можно будет устранить ее проявления просто и быстро.
Что делать, если во время беременности развился геморрой
Болезнь не сразу сопровождается выраженной клинической симптоматикой, начальные ее проявления часто остаются незамеченными. Такие признаки геморроя, как дискомфорт и жжение в области прямой кишки, женщина может списывать на беременность и не обращаться за медицинской помощью. В результате заболевание прогрессирует и приводит к другим серьезным осложнениям, которые могут существенно усложнить процесс родов. Поэтому беременная женщина должна внимательно следить за своим здоровьем и при любых изменениях обращаться к специалисту. Геморрой уже давно перестал быть деликатной проблемой, которую нужно скрывать и стесняться рассказать о ней врачу, куда более опасны последствия, которые могут повлиять и на состояние здоровья матери и на развивающийся организм ребенка.
Лечение болезни возможно, тактика всегда определяется строго индивидуально. Врач учитывает степень геморроя, срок беременности, индивидуальные особенности женщины. Иногда устранение болезни может быть отложено на послеродовой период, иногда терапия может быть назначена сразу. В каждом случае необходимо прислушиваться к мнению врача и строго следовать всем его рекомендациям.
Беременность и женский организм. Польза или вред?
Всем интересно, полезно ли женщине вынашивать и рожать ребенка? Ведь организм за это время полностью изменяется.
Женский организм уникален, ведь только женщины способны к деторождению. Мужчины – сильный пол, обладающий многими достоинствами: крепкой мускулатурой, аналитическим умом, выносливостью. Но они не способны зачать, выносить и родить маленькое существо, частичку себя. Природой такая возможность дана только женщинам, причем сравнить ее можно разве что с чудом. Только вдумайтесь: в один прекрасный день внутри женского организма начинает развиваться будущая жизнь, она растет, питается, отдыхает, шевелится. Этот период своей жизни женщина всегда будет вспоминать с нежностью, забудутся неприятные ощущения по утрам, тянущие боли в пояснице и болезненные схватки. А вот забыть, как внутри шевелится малыш, щекоча ваше тело нежными ручками и ножками, просто невозможно!
Организм женщины предназначен для вынашивания, рождения и вскармливания ребенка. Если женщина старается в течение жизни обмануть естественные процессы, предохраняясь от беременности, природа наказывает гормональными сбоями, заболеваниями в молочной железе и детородных органах. В этот период у женщины исчезают гинекологические заболевания, связанные с гормональными нарушениями.
Большинство девушек, страдающих болезненными месячными, после беременности и родов смогут вздохнуть спокойно. Чаще всего болезненные спазмы уходят в забвение. Это связано с изменением гормонального фона у молодой мамы.
Заботясь о будущем малыше, женщина старается питаться полезными продуктами, что положительно сказывается на общем состоянии организма беременной. Как правило, будущая мама избавляется от вредных привычек, если таковые имелись до беременности. Такой отказ тоже положительно влияет на весь организм.
С наступлением беременности будущая мама больше обращает внимание на свое здоровье, заботясь о малыше. Она старается больше отдыхать, гулять на свежем воздухе, соблюдать режим дня. Все это позитивно отражается на состоянии ее здоровья и внешнем виде.
Можно посетить курсы для будущих родителей, где есть возможность завести новые знакомства, которые разделяют общие интересы. Что впоследствии может стать крепкой дружбой или возможно перерасти в деловые отношения.
Налаживаются замечательные отношения с близкими людьми, в особенности с мужем. Сами отношения становятся намного теплее и нежнее.
Беременность омолаживает организм женщины, особенно это касается мамочек после 35-40 лет. «Поздние мамы» после рождения ребенка вновь ощущают себя молодыми. Это и неудивительно, за время беременности изменился гормональный фон, что положительно влияет на месячный цикл и внешний вид. Беременность и роды в зрелом возрасте восстанавливают регулярность менструаций, если с этим были проблемы.
Некоторые женщины агрессивно воспринимают выражение «польза беременности». Сразу с горечью начинают перечислять появившиеся после родов проблемы:
посыпались зубы;
появились растяжки и лишний вес;
хронические запоры;
выпадают волосы;
хроническая усталость, ребенок не дает отдохнуть;
послеродовая депрессия.
А не мы ли в большей части этих проблем виноваты? Ведь если о своем здоровье подумать заранее, этих проблем могло бы не быть!
Чтобы сохранить зубы здоровыми во время беременности и кормления грудью, до наступления беременности они должны быть вылечены. Затем, правильно организовав свое питание и прием витаминов, удерживать баланс кальция в организме. И обратите внимание, что у небеременных подруг тоже зубы портятся, если их не лечить.
В появлении растяжек и лишнего веса виновата, прежде всего, наследственность. Но и сами мы иногда наплевательски относимся к своему здоровью. Так уж повелось, что с самых первых дней беременности окружающие начинают подкармливать будущую маму «за двоих». Да и беременная часто проявляет слабость, уминая булки на ночь и списывая на то, что ведь хочется в этом положении иногда нарушить режим. В результате за 9 месяцев незаметно набралось 15-20 лишних килограммов, скинув которые, мы и найдем те самые растяжки.
Возникновение запоров во время беременности и после родов тоже во многом связано с питанием. Употребление свежих овощей и фруктов, физическая активность, питьевая вода в количестве 1.5-2 л отрегулируют работу кишечника, и запоры ему будут не страшны.
Выпадающие волосы беспокоят женщин разных возрастных групп. Чтобы они были здоровыми, надо правильно питаться и ухаживать за ними всегда, включая беременность.
Хроническая усталость. Это просто лишняя возможность пожалеть себя. О какой усталости идет речь в наш век готового питания для детей, памперсов и городской квартиры? Вспомните наших прабабушек: они с утра должны были сбегать к колодцу за водой, напоить корову, выдоить молока, и это все до завтрака! Старайтесь правильно организовать свой день, уделяя внимание только жизненно важным делам. Если это не помогает, напишите расписание дня, конкретно указав, в какое время что делать и куда идти.
Послеродовая депрессия. Причин возникновения этих психологических проблем множество, но в основном, если между супругами существует взаимопонимание и любовь, для депрессии просто нет места.
Как видим, пользы от беременности намного больше. А самое главное, у вас будет маленький человечек, которого вы будете любить всю жизнь. Он сплотит вашу семью и будет для вас источником радости.
Третий триместр беременности (с 28 до 40 недель)
В 30 недель беременности вам уже пора в дородовый отпуск. В случае двойни дородовый отпуск – с 28 недель. Активная работа, физические и психические перегрузки в этот период могут спровоцировать преждевременные роды.
Пришло время надеть бандаж — он поможет ребенку сохранить нужное положение, а вам — хорошую форму после родов.
Ребенку по-прежнему требуется много питательных веществ, витаминов, минеральных солей. Используйте отпуск для отдыха, но не лежите целыми днями. Надеемся, что пешие прогулки на свежем воздухе вошли у вас в привычку.
Не забывайте следить за соотношением выпитой и выделенной жидкости. Накапливаясь в организме, жидкость нарушает работу почек, увеличивает нагрузку на сердце, что вызывает повышение артериального давления. В результате страдает ребенок: ему не хватает питательных веществ, кислорода.
Резкая головная боль, мелькание мушек перед глазами, судороги — признаки эклампсии, тяжелейшего осложнения беременности, представляющего угрозу для жизни матери и ребенка. Срочно вызывайте «Скорую».
В это время матка становится очень чувствительной к толчкам и движениям ребенка, периодически напрягается ее мускулатура. Она как бы делает «гимнастику». Если это происходит редко и вы не чувствуете боли, значит все в порядке и повода для беспокойства нет. Но если матка напрягается часто, появляется боль — вызывайте «Скорую». Если появились кровянистые выделения, изливаются околоплодные воды, не ждите схваток — немедленно в роддом!
Сексуальная жизнь с 32-33-й недели не рекомендуется.
В 32 недели назначается еще одно плановое ультразвуковое обследования для оценки правильности функционирования плаценты, при необходимости – исследование сердечных тонов плода.
Последний месяц — самый трудный. Нагрузка на организм увеличилась максимально. Вы уже устали от долгого ожидания. Примерно за две недели до родов из шейки матки отойдет слизистая пробка, представляющая собой комочек, иногда немного окрашенный кровью.
Не забывайте восполнять недостаток кальция в организме — ребенок до последнего дня внутриутробного существования усиленно запасается минеральными веществами. Полноценно и правильно питайтесь — плод жадно забирает все ценное для формирования организма. Ему сейчас нужен белок. Обязательно принимайте поливитамины для беременных. Отдыхайте днем. Ложитесь на бок, немного приподнимайте ноги.
Многих женщин в это время беспокоят запоры. Поможет только рациональная диета. Исключите виноград, свежую капусту, горох и другие бобовые, свежее молоко, сдобные булки, сладости. Полезны: простокваша, ряженка, кефир. Хорошо нормализуют работу кишечника распаренные сухофрукты. Не принимайте слабительных. В последнем триместре беременности они могут спровоцировать сократительную деятельность матки и вызвать преждевременные роды.
Иногда, если плод очень большой, наружу выворачивается пупок. Не пугайтесь и не старайтесь затолкнуть его обратно. После родов все придет в норму.
К последним неделям беременности сильно увеличиваются грудные железы. Появление молозива — еще один предвестник близких родов. Бюстгальтер должен быть плотный, на широких лямках, обязательно хлопчатобумажный.
Будьте готовы к тому, что схватки могут начаться в любой момент. Покороче обрежьте ногти на руках и ногах, сбрейте волосы на лобке. Приготовьте вещи для новорожденного и для себя. Покажите мужу или родственникам, где они лежат. Обменная карта, паспорт, страховой полис, родовой сертификат должны быть всегда при вас.
Думайте о том, что вы должны помочь своему ребенку появиться на свет. У вас все будет хорошо!
Что происходит с вашим телом во время родов
Роды — это трудные и осложнения, но женские тела созданы для того, чтобы рожать. Форма таза, гормоны, мощные мышцы и многое другое работают вместе, чтобы помочь вам привести вашего ребенка в мир — до, во время и после родов.
Как ваше тело готовится к родам
Вот несколько способов, которыми ваше тело подготовит вас и вашего ребенка к предстоящим родам.
схватки Брэкстона-Хикса
За несколько недель или дней до того, как у вас начнутся правильные схватки, вы можете испытать схватки Брэкстона-Хикса.Это ваша матка сжимается, а затем расслабляется. Эти сокращения обычно не вызывают боли и, как считается, помогают матке и шейке матки подготовиться к родам.
схватки Брэкстона-Хикса могут стать более регулярными по мере приближения ко времени родов, но в отличие от схваток они не изменяют форму шейки матки и иногда называются «ложными родами». Ваша акушерка может сказать вам, испытываете ли вы схватки Брэкстона-Хикса или у вас роды, проводя вагинальный осмотр, чтобы посмотреть на шейку матки.
Изменения шейки матки
По мере приближения родов шейка матки смягчается и становится тоньше, готовясь к расширению (расширению), которое позволит ребенку войти во влагалище. Вы также можете увидеть «шоу», представляющее собой розоватую пробку слизи, окрашенную кровью.
Помолвка
Ваш ребенок может двигаться дальше по тазу, когда голова входит в зацепление или садится на шейку матки, готовый к родам. Некоторые женщины чувствуют, что у них появляется больше места для дыхания после того, как ребенок опускается.Это называется «молния».
Разрыв плодных оболочек или «разрыв воды»
Некоторые женщины обнаруживают, что мешок с околоплодными водами, в котором находится ребенок, разрывается перед родами, начинаются схватки, и жидкость вытекает (или фонтанирует) из влагалища. Это называется разрывом плодных оболочек или «разрывом воды».
Сообщите своей бригаде, когда у вас отошли воды, и обратите внимание на цвет жидкости. Обычно он светло-желтый. Если он зеленый или красный, сообщите об этом своей бригаде, так как это может означать, что у ребенка проблемы.
Если у вас отошли воды, но у вас не начались регулярные схватки в течение 24 часов, вам может потребоваться стимуляция родов из-за риска заражения. Ваша акушерка или врач поговорит с вами об этом.
Как узнать, что роды начались?
В фильмах часто изображается, как у женщин внезапно возникают болезненные схватки, и они спешат в больницу. В реальной жизни многие женщины не уверены, действительно ли они начали роды.
Вы можете чувствовать беспокойство, боль в спине или менструальные боли, а также расстройства желудка, например диарею.
Роды официально начинаются с схваток, которые начинают открывать шейку матки. Вам следует позвонить акушерке, когда у вас начнутся схватки, хотя вас, вероятно, не попросят прийти в больницу или родильный дом, пока ваши схватки не станут ближе друг к другу.
Готовясь к родам, ваш ребенок может двигаться дальше по тазу, поскольку голова захватывает его или садится на шейку матки.
Как устроен таз при родах
Ваш таз расположен между бедренными костями.У женщин обычно более широкий и плоский таз, чем у мужчин, а также более широкая тазовая полость (отверстие), через которую может пройти ребенок.
Органы, расположенные в тазу женщины, включают матку, шейку матки и влагалище, которые удерживаются вместе группой мышц. Во время родов мышцы верхней части матки давят на ягодицу ребенка. Затем голова вашего ребенка давит на шейку матки, что вместе с выбросом гормона окситоцина (см. «Как гормоны помогают вам родить» ниже) вызывает схватки.Ваша шейка матки должна расшириться, чтобы ваш ребенок мог пройти через нее.
В вашем тазу есть кости и связки, которые двигаются или растягиваются, когда ребенок входит во влагалище. У вашего ребенка также есть промежутки между костями черепа, которые называются «швами», а промежутки в местах соединения швов на черепе называются родничками. Это позволяет голове ребенка формироваться по мере того, как кости черепа встречаются или перекрываются, что упрощает его посадку при движении по вашему тазу.
Как гормоны помогают при родах
Ваш организм вырабатывает гормоны, которые вызывают изменения в вашем организме до, во время и после родов.Вот как они работают, чтобы помочь вам родить ребенка.
Простагландин Перед родами повышенный уровень простагландина поможет раскрыть шейку матки и сделает ваше тело более восприимчивым к другому важному гормону — окситоцину.
Окситоцин Этот гормон вызывает схватки во время схваток, а также сокращения плаценты после рождения ребенка. Эти послеродовые сокращения, в том числе более частые, которые могут возникнуть во время кормления грудью, помогают матке вернуться к нормальному размеру.Окситоцин и пролактин — два основных гормона, которые производят грудное молоко вашего ребенка и выделяют его. Кожный контакт между матерью и ребенком способствует высвобождению большего количества этих гормонов.
Релаксин Гормон релаксин помогает смягчить и растянуть шейку матки во время родов, одновременно помогая воде ломаться и растягивая связки в тазу, позволяя ребенку выйти наружу.
Бета-эндорфины Во время родов этот тип эндорфина помогает облегчить боль и может вызвать у вас чувство радости или эйфории.
«Бэби-блюз» После рождения ваш гормональный баланс может снова измениться, и считается, что это вызывает у некоторых женщин «бэби-блюз». Вы можете плакать, беспокоиться и раздражаться, ваше настроение может повышаться или понижаться.
Когда роды не идут по плану
Иногда осложнения могут возникнуть до или во время родов, что означает, что все идет не так, как ожидалось.
Иногда необходимо вызвать или начать роды. Есть несколько способов вызвать роды, в том числе предложить матери синтетический простагландин.Он вводится во влагалище, чтобы шейка матки размягчилась и начала сокращаться.
Если схватки замедляются или прекращаются во время родов, матери могут быть предложены синтетический окситоцин из капельницы для усиления схваток. В обоих случаях схватки могут быть сильными, и может потребоваться большее обезболивание. Перед тем, как вы согласитесь, ваша бригада родовспоможения должна объяснить вам преимущества и риски.
Ребенок может находиться в заднем или ягодичном положении, а не в идеальном положении над шейкой матки до рождения.Вашей бригаде родильного дома может потребоваться щипцы или пылесос, чтобы перевернуть ребенка или помочь ему выйти из влагалища. Иногда требуется кесарево сечение.
В редких случаях у матери может наблюдаться головно-тазовая диспропорция (ЦФД), когда голова ребенка слишком велика, чтобы пройти через таз. Диагноз CPD обычно ставится, когда роды не прогрессируют и синтетический окситоцин не помог. Следующим шагом обычно является кесарево сечение.
Дополнительная информация
Если у вас есть какие-либо вопросы о родах или беременности, вы можете позвонить в отдел беременности и родов по номеру 1800 882 436, 7 дней в неделю, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери.
Что происходит в труде? — Наши тела сами по себе
Опыт женщин в родах и родах широко варьируется от женщины к женщине, от одной фазы родов к другой и от одной родовой деятельности к другой. Ваши роды будут уникальными, на них будут влиять многие факторы: размер, положение и состояние здоровья вашего ребенка; ваше здоровье и история болезни; ваши ожидания и чувства; люди, которые поддерживают вас и заботятся о вас; и место, в котором вы рожаете и рожаете.
Но, несмотря на вариации, есть общая тема: естественный поток труда.Этот процесс предполагает взаимодействие между вами и вашим ребенком. Во время беременности ваше тело удерживало и защищало вашего ребенка. Теперь, под действием гормонов, которые выделяете вы и ваш ребенок, ваше тело станет мягким, раскрывшимся и сдавленным, чтобы позволить ребенку пройти через него.
Родовые схватки, движения вашего тела и ваши толкающие усилия будут направлять ребенка вниз, в то время как он сгибается, растягивается и вращается, перемещаясь по родовым путям. Процесс рождения прогрессирует от размягчения (созревания) и раскрытия (расширения) шейки матки до опускания и рождения ребенка до выхода плаценты.
Роды изменили жизнь меня и многих женщин, которых я посещала в качестве акушерки. В мире, в котором мы часто чувствуем себя неэффективными и пессимистичными, работа своим собственным трудом может изменить наше самоощущение. Мы ощущаем себя сильными, стойкими, выносливыми и способными. Мы используем внутренние сильные стороны, которые, возможно, никогда раньше не использовали, и поражаемся тому, чего мы можем достичь. Как только мы осознаем, насколько сильными мы можем быть в родах, мы сможем обращаться к этому на протяжении всей нашей жизни, в самых разных ситуациях.
Женщина, родившая ребенка в родильном доме, говорит:
За день до ее рождения я все сделала: приготовила, вытирала шваброй, даже поставила новый почтовый ящик в сильный мороз на улице. В три часа ночи у меня отошли воды. После этого мы мало спали. У нас уже была назначена встреча с Люси на десять. Поскольку у меня расширение было всего на один сантиметр, она сказала: «Иди домой». . . . Мы поехали, и внезапно я оказался на каторге, согнулся пополам. Обратно поехали в родильный дом. Нас никто не ждал; место было пусто.
У нас есть комната. Я принял душ и свернулся в «детской позе» йоги, позволяя горячей воде стекать по моей спине, относительно комфортно. Наконец приехала Люси, увидела, что я полностью раскрыта, и сказала: «Впечатляет! Хорошее шоу!»
Признаки приближения родов (Prelabor)
Роды продолжают процесс, начатый при зачатии. Точно настроенная биологическая система, питающая развивающихся младенцев, также направляет роды.
Непосредственно перед началом родов ваше тело и ваш ребенок готовятся к рождению.Суставы бедер и таза еще больше расслабляются и раскрываются, связки становятся все более мягкими, и ребенок может глубже проваливаться в ваш таз.
Ближе к концу беременности — у некоторых женщин даже раньше — вы можете иногда ощущать безболезненное сжатие матки, сокращение Брэкстона-Хикса. Вы также можете почувствовать повышенное давление в тазу и мочевом пузыре, когда ребенок все глубже погружается в ваш таз.
Одна женщина была удивлена тем, как мало она предупредила, прежде чем роды начались всерьез:
Это было 4 июля, и, завтракая, я сказала мужу: «Думаю, у нас не будет четвертого июля. детка.«Я просто чувствовал себя таким нормальным. У меня были схватки Брэкстона-Хикса в течение нескольких недель и небольшое несварение желудка накануне вечером, но все, казалось, оставалось статус-кво, и я полагал, что даже если у меня начнутся первые признаки родов, у меня все равно будут продолжительные дорога вперед. Я и не подозревал, что к четырем часам дня мой «независимый ребенок» будет у меня на руках!
Другая женщина описывает начало своих родов:
У меня начались самопроизвольные роды ранним утром во время ливня.Мои схватки начали будить меня в два часа ночи, поэтому я встала с постели и начала убираться … Я немного поработала в квартире, а затем приняла чудесную ванну в нашей джакузи. Я тщательно обработал волосы и тщательно побрил ноги, зная, что, возможно, у меня не будет такой роскоши, чтобы делать это в предстоящие загруженные недели.
Я сказал своему партнеру Брайану около четырех часов утра, что у меня начинаются роды. Мы прижались к постели, и он поставил один из моих любимых фильмов. Я крепко держалась за него во время схваток, которые еще не были так близки друг к другу.Я позвонил Мелиссе, моей ближайшей и самой дорогой подруге, которая живет в трех часах езды. Она была одной из моих сотрудников группы поддержки. Она сразу же направится вниз, чтобы помочь мне пройти через это.
Начало родов и ранние (латентные) роды
Латентная фаза родов может показаться вам почти такой же, как и перед родами, но в это время шейка матки раскрывается (расширяется) на четыре-пять сантиметров и обычно полностью разбавить (стереть). Схватки будут короткими и расположены относительно далеко друг от друга (от пяти до двадцати минут).
Во время латентной фазы схватки станут более продолжительными, болезненными и регулярными. Еще не время ехать в больницу или родильный дом. Однако большинство женщин на этой стадии хотят какого-либо ухода, например, обнадеживающего присутствия партнера или близкого друга, врача или другого гида, знакомого с родами. Некоторые женщины говорят, что этот период родов самый тяжелый психологически. Одна акушерка объясняет:
Это похоже на поход, и никто не говорит вам, сколько он длится.На тропе много извилистых откосов и холмов, и вы не знаете, куда вы направляетесь и сколько времени потребуется, чтобы добраться туда, но вы просто продолжаете идти. Позже это может стать труднее физически, но, по крайней мере, тогда вы сможете увидеть конец, вершину горы, и сможете двигаться дальше.
Иногда схватки нарастают постепенно, начиная с любого из упомянутых выше признаков, с менструальными спазмами, которые переходят в более сильные схватки, которые нарастают вместе в течение длительного периода времени, иногда даже в течение нескольких дней.С другой стороны, роды могут начаться внезапно, с сильными регулярными схватками с интервалом не более пяти минут, что заставит вас прекратить все, что вы делаете, и сосредоточиться.
Все по-разному реагируют на ранние роды. Прогулки, душ, длительные ванны или объятия с близкими могут расслабить вас и способствовать прогрессу родов. Эти ранние часы могут быть приятными, когда вы лежите со своим партнером или сидите одни, а ребенок все еще находится внутри вас в тишине вашего дома.
Важно продолжать есть питательную пищу, чтобы подготовиться к предстоящей работе.И сон важен по той же причине, особенно для первого ребенка, у которого роды могут быть более продолжительными. Некоторые женщины слишком взволнованы или боятся спать. Постарайтесь сэкономить силы для активного труда. Не беспокойтесь, если схватки замедлятся, когда вы ложитесь отдыхать; все еще рано. Если вы действительно не хотите отдыхать, времяпрепровождение с друзьями и семьей может быть хорошим отвлечением, но почаще проверяйте себя и подумайте, лучше ли вы отдыхаете.
Если вы начинаете чувствовать себя «горшком, за которым наблюдают», попросите немного побыть в одиночестве.
Когда мы пошли гулять, мы встретили друзей. «Что ты делаешь? Я думал, у тебя роды. Было весело изменить представление людей о роженице.
Развитие родов (активная первая стадия)
Многим роженицам, впервые рожающим в первый раз, может потребоваться день или более, чтобы добиться расширения примерно на четыре сантиметра, что сигнализирует о вступлении в активную фазу родов. Когда вы чувствуете болезненные, волнообразные, регулярные, ритмичные схватки, которые длятся от 45 до 60 секунд и настолько интенсивны, что вы не можете разговаривать или ходить во время схваток, скорее всего, у вас активные схватки.
Сокращения могут начаться в спине, вы можете почувствовать их только спереди или почувствовать их как сзади, так и спереди. Твоя матка тверже на ощупь.
Хотя вы, возможно, слышали, что роды будут становиться все более и более болезненными по мере прогрессирования, это не обязательно так. Некоторые женщины говорят, что активная фаза родов была самой болезненной, некоторые говорят, что переходная фаза, а другие говорят, что толкание было наиболее болезненным. Как правило, женщины испытывают наибольшую боль в периоды, когда шейка матки быстро расширяется или когда ребенок быстро опускается вниз.Эти события могут происходить на разных этапах родов у разных женщин.
Большую часть ночи я трудился один в темноте, как кошка. Это было чудесно. Непросто — это тяжелая работа; вот почему это называется ТРУД. Это было интенсивно. Безболезненно — не могу назвать это болезненным. Но это . . . неизбежный. Неизбежный. Неуправляемый. Тебе не уйти. Я все думал об этой детской игре «Идем на охоту на медведя»: «Нельзя пройти, не обойти, надо пройти!»
Это время, чтобы собрать людей, оказывающих вам поддержку, позвонить своему поставщику услуг, если у вас роды дома, или подготовиться к поездке в родильный дом или больницу.Если вы еще не уверены, находитесь ли вы в активной фазе родов, ваш поставщик медицинских услуг может помочь вам в этом наверняка. Тщательная консультация по телефону, визит на дом или визит в офис могут помочь определить ваше прогрессирование.
Пребывание дома или в другой знакомой, комфортной обстановке до тех пор, пока не установятся активные роды, является важной стратегией для снижения вероятности вмешательства. Исследования показывают, что поступление в больницу в начале родов увеличивает шансы получить лекарства для ускорения родов или кесарево сечение.Путешествие может быть неудобным во время активных родов, но вы можете восстановить свой ритм, когда освоитесь в выбранных вами условиях родов.
Прогресс в активной фазе родов как у впервые родивших женщин, так и у женщин, родивших раньше, сильно варьируется. Во многих условиях родовспоможения ожидания прогресса в родах основаны на устаревших исследованиях, которые показали средние показатели дилатации у женщин с медикаментозными родами (известными как «кривая Фридмана») или обусловлены финансовыми стимулами для более быстрого выполнения родов и освобождения места для них. следующий пациент будет госпитализирован.
Традиции естественного или выжидательного ведения и текущие данные показывают, что нормальные роды могут длиться значительно дольше, чем предполагали предыдущие исследования, и «плато» — когда шейка матки женщины не расширяется активно в течение нескольких часов — являются обычным явлением. Пока мать и ребенок чувствуют себя хорошо, роды должны развиваться сами по себе.
Одна женщина описывает свой опыт временного «застревания» на определенном этапе активных родов:
Я застряла примерно на 8–9 сантиметрах на очень долгое время.Я не знал, сколько времени, за исключением того, что это были часы. Дежурный [врач] посоветовал Питоцину ускорить процесс, но я отказался. Отчасти меня беспокоило то, что схватки были настолько интенсивными, что я чувствовал, что если бы они были сильнее и ближе друг к другу, я не смог бы справиться, и я не хотел делать ничего, что подвергало бы меня риску кесарева сечения … В конце концов, я понял, что, хотя это было тяжело, это никогда не было больше, чем я мог бы вынести, и я был готов продолжать настаивать еще дольше, если потребуется.Я еще не исчерпал свои силы. Мы бы никогда не смогли этого сделать без помощи нашей доулы — она была на вес золота.
Последние несколько сантиметров, от восьми сантиметров до полного раскрытия (около 10 сантиметров), могут быть самой тяжелой и интенсивной фазой родов, но также обычно и самой короткой. При первой беременности этот период обычно длится не более пары часов.
Переход — это когда многие женщины разочаровываются и чувствуют, что они уперлись в стену и не могут продолжать.Прекрасная поддержка в родах от любимого человека или доулы может помочь вам открыть для себя глубокие источники силы, чтобы завершить роды. Если вы испытываете трудности в это время, имейте в виду, что это финишная прямая.
Ваше тело уже выполнило большую часть сложной работы. Делайте то, что заставляет вас чувствовать себя комфортнее и помогает справиться с интенсивностью труда. Когда переход закончится, вы будете выталкивать ребенка. Одна женщина вспоминает, как она избавлялась от своих обычных запретов в переходный период:
Родильный павильон в больнице был похож на хороший отель.Но у меня не было возможности отказаться от книги и обслуживания номеров. Всю ночь я раскачивался на полу в разных позах — на моей стороне в стиле аэробики Джейн Фонда, на четвереньках с задницей и йони по ветру, на полу, а затем на кровати. Мне отчаянно хотелось утешения, облегчения и ребенка на руках.
Смена смены происходила, люди приходили и уходили. Это было похоже на Центральный вокзал. . . Они спросили меня, не возражаю ли я, чтобы за родами наблюдала студентка-медсестра.К тому времени меня не волновало, принесет ли охранник с парковки попкорн и изюм, чтобы посмотреть мероприятие.
Другая женщина говорит:
Пик каждого сокращения был таким, что мне нужно было закрыть глаза и действительно сосредоточиться на количестве глубоких вдохов, которые я делала, зная, что на счет пять или восемь, в зависимости от продолжительности ощущения, оно начало уменьшаться. В цифрах есть уверенность — логика пересилила грубую дикость ощущения.Я знал, что время — мой единственный союзник в борьбе с болью. Со временем каждая схватка закончилась, и со временем родился ребенок.
Стадии родов
1-й период родов
Во время 1-го периода родов схватки заставляют шейку матки постепенно открываться (расширяться). Обычно это самый продолжительный период родов.
В начале родов ваша шейка матки начинает размягчаться, поэтому она может открыться. Это называется латентной фазой, и вы можете ощущать нерегулярные сокращения.Прежде чем у вас начнутся устоявшиеся роды, может пройти много часов или даже дней.
Установленные роды — это когда ваша шейка матки расширилась примерно до 4 см и регулярные схватки открывают ее.
Во время латентной фазы неплохо было бы что-нибудь поесть и выпить, потому что вам понадобится энергия, когда начнутся роды.
Если у вас начались роды ночью, постарайтесь расслабиться и расслабиться. Спи, если можешь.
Если у вас начались роды в течение дня, оставайтесь в вертикальном положении и будьте осторожны.Это поможет вашему ребенку опуститься в таз и поможет шейке матки расшириться.
Дыхательные упражнения, массаж и теплая ванна или душ могут помочь облегчить боль на этой ранней стадии родов.
Когда обращаться к акушерке
Обратитесь к вашей акушерской бригаде, если:
ваши схватки регулярные, и у вас примерно 3 схватки за каждые 10 минут
у вас отходит от воды
ваши схватки очень сильные и вы чувствуете вам нужно обезболивающее
вы о чем-то беспокоитесь
Если вы отправитесь в больницу или акушерское отделение до того, как у вас установились роды, вам могут посоветовать на некоторое время вернуться домой.
После установления родов ваша акушерка будет время от времени проверять ваше состояние, чтобы узнать, как вы продвигаетесь, и предлагать вам поддержку, включая обезболивание, если вам это необходимо.
Вы можете ходить или принять позу, в которой вам будет комфортно для родов.
Ваша акушерка предложит вам регулярные вагинальные осмотры, чтобы увидеть, как продвигаются ваши роды. Если вы не хотите их получать, не обязательно — ваша акушерка может обсудить с вами, почему она предлагает их.
Ваша шейка матки должна открыться примерно на 10 см, чтобы ребенок мог пройти через нее. Это то, что называется полным расширением.
При первых родах время от начала установившихся родов до полного расширения обычно составляет от 8 до 12 часов. Часто это происходит быстрее (около 5 часов) при второй или третьей беременности.
Когда вы достигнете конца 1-го периода родов, вы можете почувствовать позывы к толчкам.
Наблюдение за вашим ребенком во время родов
Ваша акушерка будет следить за вами и вашим ребенком во время родов, чтобы убедиться, что вы оба хорошо справляетесь.
Сюда входит использование небольшого портативного устройства для прослушивания сердца вашего ребенка каждые 15 минут. Вы сможете свободно передвигаться столько, сколько захотите.
Ваша акушерка может посоветовать электронное наблюдение, если есть какие-либо опасения относительно вас или вашего ребенка, или если вы решите сделать эпидуральную анестезию.
Электронный мониторинг включает привязку двух подушечек к животу. Одна прокладка используется для контроля ваших сокращений, а другая — для контроля сердцебиения вашего ребенка. Эти прокладки прикрепляются к монитору, который показывает сердцебиение и ваши сокращения.
Иногда вместо этого к голове ребенка можно прикрепить зажим, называемый пульсометром плода.Это может дать более точное измерение сердцебиения вашего ребенка.
Вы можете попросить, чтобы за вами наблюдали электронным способом, даже если нет никаких проблем. Электронный мониторинг иногда может ограничивать ваши возможности передвижения.
Если у вас есть электронный монитор с подушечками на шишке, потому что есть опасения по поводу сердцебиения вашего ребенка, вы можете снять монитор, если сердцебиение вашего ребенка нормальное.
Монитор кожи головы плода обычно удаляют только во время рождения ребенка, а не раньше.
Ускорение работы
Иногда работа может быть медленнее, чем ожидалось. Это может произойти, если ваши схватки происходят недостаточно часто, недостаточно сильны или если ваш ребенок находится в неудобном положении.
В этом случае ваш врач или акушерка могут поговорить с вами о двух способах ускорения родов: поливать воду или капать окситоцин.
Прерывание воды
Разрыв мембраны, которая содержит жидкость вокруг вашего ребенка (ваши воды), часто бывает достаточно, чтобы схватки стали более сильными и регулярными.Это также известно как искусственный разрыв плодных оболочек (АРМ).
Ваша акушерка или врач могут сделать это, сделав небольшой разрыв мембраны во время влагалищного исследования. Это может сделать ваши схватки более сильными и болезненными, поэтому ваша акушерка поговорит с вами об обезболивании.
Капельница с окситоцином
Если промывание воды не помогает, ваш врач или акушерка могут посоветовать использовать препарат окситоцин (также известный как синтоцинон), чтобы усилить схватки.Он вводится через капельницу, которая попадает в вену, обычно на запястье или руке.
Окситоцин может сделать ваши схватки более сильными и регулярными и может начать действовать довольно быстро, поэтому ваша акушерка обсудит с вами варианты обезболивания.
Вам также понадобится электронный мониторинг, чтобы проверять, справляется ли ваш ребенок с схватками, а также регулярные вагинальные осмотры, чтобы проверить, работает ли капельница.
2-й период родов
2-й период родов длится с момента полного раскрытия шейки матки до рождения ребенка.
Как найти место для родов в
Ваша акушерка поможет вам найти удобное положение для родов. Возможно, вам захочется сесть, лечь на бок, встать, встать на колени или присесть на корточки, хотя приседание может быть затруднено, если вы не привыкли.
Если у вас сильно болела спина во время родов, может помочь положение на четвереньках. Перед родами рекомендуется попробовать некоторые из этих положений. Поговорите со своим биологическим партнером, чтобы он знал, чем он может вам помочь.
Узнайте, на что способен ваш биологический партнер.
Выталкивание ребенка наружу
Когда шейка матки полностью раскрыта, ребенок будет двигаться дальше по родовым путям к входу во влагалище. У вас может появиться желание подтолкнуть, что немного похоже на то, что вам нужно какать.
Вы можете толкаться во время схваток, когда чувствуете позыв. Возможно, вы не почувствуете желание толкнуть сразу. Если вам сделали эпидуральную анестезию, вы можете вообще не почувствовать позывов к толчкам.
Если вы рожаете первого ребенка, эта стадия подталкивания не должна длиться более 3 часов. Если у вас раньше был ребенок, это займет не более 2 часов.
Этот этап родов — тяжелая работа, но ваша акушерка поможет вам и ободрит вас. Ваш биологический партнер также может вас поддержать.
Что происходит, когда ваш ребенок рождается
Когда голова вашего ребенка почти готова вылезти наружу, ваша акушерка попросит вас прекратить толчки и сделать несколько коротких вдохов, выдыхая их через рот.
Это сделано для того, чтобы голова вашего ребенка могла родиться медленно и осторожно, давая время коже и мышцам в области между влагалищем и анусом (промежность) растянуться.
Иногда ваша акушерка или врач предложат эпизиотомию, чтобы избежать разрыва или ускорить роды. Это небольшой разрез на промежности.
Перед тем, как разрез будет сделан, вам сделают инъекцию местного анестетика, чтобы обезболить пораженную область. Как только ваш ребенок родится, эпизиотомия или любые большие слезы будут зашиты.
Узнайте о своем теле после родов, в том числе о том, как избавиться от швов.
Когда у вашего ребенка родится голова, большая часть тяжелой работы будет окончена.Остальная часть их тела обычно рождается во время следующих 1-2 схваток.
Как правило, вы сможете сразу же подержать ребенка на руках и провести вместе немного времени, касаясь кожи.
Вы можете кормить ребенка грудью, как только захотите. В идеале ваш ребенок получит первое кормление в течение 1 часа после рождения.
Узнайте больше о контакте кожа к коже и кормлении грудью в первые несколько дней.
3-й период родов
3-й период родов происходит после рождения ребенка, когда матка сокращается и плацента выходит через влагалище.
Есть 2 способа управлять этим этапом родов:
активный — когда у вас есть лечение, чтобы это произошло быстрее
физиологический — когда у вас нет лечения, и этот этап протекает естественным путем
Ваша акушерка объяснит оба способа вам, пока вы все еще беременны или во время ранних родов, так что вы можете решить, что вы предпочтете.
В некоторых ситуациях физиологическое лечение не рекомендуется. Ваша акушерка или врач могут объяснить вам, так ли это.
Что такое активное управление?
Ваша акушерка сделает вам инъекцию окситоцина в бедро во время родов или вскоре после них. Это заставляет вашу матку сокращаться.
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что лучше не перерезать пуповину сразу, поэтому ваша акушерка подождет, чтобы сделать это через 1–5 минут после родов. Это можно сделать раньше, если есть опасения по поводу вас или вашего ребенка — например, если пуповина туго намотана на шею вашего ребенка.
Как только плацента вышла из матки, ваша акушерка тянет за пуповину, которая прикреплена к плаценте, и вытаскивает плаценту через влагалище.Обычно это происходит в течение 30 минут после рождения ребенка.
Активное лечение ускоряет отхождение плаценты и снижает риск обильного кровотечения после родов (послеродовое кровотечение), но увеличивает вероятность того, что вы почувствуете себя плохо и заболеете. Он также может усугубить послеродовые боли (схваткообразные боли после родов).
О предотвращении сильного кровотечения читайте на нашей странице Что происходит сразу после родов.
Что такое физиологическое лечение?
Никаких инъекций окситоцина не делается, и 3-й период родов происходит естественным путем.
Шнур не перерезается, пока он не перестанет пульсировать. Это означает, что кровь все еще течет от плаценты к ребенку. Обычно это занимает от 2 до 4 минут.
Как только плацента выйдет из матки, вы должны почувствовать некоторое давление внизу, и вам нужно будет вытолкнуть плаценту наружу. Чтобы отойти плаценты, может потребоваться до часа, но обычно требуется всего несколько минут, чтобы вытолкнуть ее.
Если плацента не отходит естественным путем или у вас начинается сильное кровотечение, ваша акушерка или врач посоветует вам перейти на активное лечение.Сделать это можно в любой момент на 3-м сроке родов.
Узнайте больше о том, что происходит сразу после родов.
Видео: Какие позы лучше всего подходят для родов?
В этом видео акушерка рассказывает о некоторых из лучших позы для родов.
Последний раз просмотр СМИ: 20 марта 2020 г. Срок сдачи обзора СМИ: 20 марта 2023 г.
Вот что происходит с телом ребенка во время родов
Беременность, роды и роды требуют от женщин невероятных физических нагрузок.Но рождение ребенка — это тоже не прогулка по парку.
Новая статья показывает, насколько сильно голова ребенка выталкивается и деформируется при естественных родах.
Записывая МРТ до и во время родов, исследователи показывают степень, в которой кости черепа ребенка пересекают друг друга, позволяя всему черепу трансформироваться. Голова ребенка приобретает форму сахарного рулона — удлиненный конус с закругленным кончиком на одном конце, чтобы пройти через таз. Сам мозг меняет форму, когда это тоже происходит.
Трехмерная реконструкция МРТ головного мозга плода показывает форму мозга ребенка до родов (фиолетовый на A, C, E) и во время второго периода родов (оранжевый на B, D, F). Оливье Эми и соавторы, CC BY
Сдавление головы — лишь одно из многих невероятных физических изменений, которые происходят у младенцев во время родов. Младенцы претерпевают массовый переход во время схваток и родов, поскольку они переходят от поддерживаемой среды матки к независимому существованию.
Для этого меняются многие системы организма. Некоторые уже прошли переходный период. Например, диурез плода способствует пополнению околоплодных вод (жидкости, окружающей ребенка) на более поздних сроках беременности. Другие органы требуют внезапного изменения в первые несколько мгновений после родов, например, расширения легких.
Эти биологические события жизненно важны для максимизации шансов на выживание в первые несколько минут «на улице». Но, что удивительно, мы все еще узнаем многие детали.
Прочитайте больше: Проверка здоровья: сколько времени мне следует ждать между беременностями?
Резкое повышение кислорода
Перед рождением ребенка кровь проходит через плаценту, чтобы избавиться от шлаков и забрать кислород и питательные вещества, поступающие от матери. Развивающийся ребенок живет в матке при относительно низком уровне кислорода.
После рождения ребенок подвергается внезапно повышенному (потенциально опасному) уровню кислорода.Этот сдвиг требует различных способов защиты новорожденного — поэтому у ребенка есть системы, которые могут справиться с этим внезапным потоком кислорода. Легкая желтуха, временное пожелтение кожи в результате задержки в работе ферментов печени, может быть одним из таких защитных механизмов, наблюдаемых у многих младенцев.
Физические изменения плюс сдвиги в биологии и химии систем организма необходимы, чтобы справиться с внешним миром.
У ребенка справа желтуха. рубиновый бирюзовый / flickr, CC BY
Прощай, плацента
До рождения большая часть кровотока ребенка проходит через плаценту, но не в легкие.
После родов отток плаценты прекращается. Вместо того, чтобы идти от сердца ребенка к плаценте, кровь из сердца должна перенаправляться через недавно расширенные легкие.
Новое исследование помогает нам понять взаимосвязь между первым вдохом ребенка и увеличением кровотока в легких.
Понимание этих процессов в первые несколько минут помогает нам понять, когда именно пережимать пуповину и рассчитать время для оказания помощи при дыхании, необходимой для больных или недоношенных новорожденных.
После рождения ребенок должен взять на себя многие биологические процессы, которые плацента выполняла во время беременности. с www.shutterstock.com
Не всегда соответствует плану
Множество изменений, которые необходимо ребенку для рождения, не всегда случаются.
Например, если ребенок родился преждевременно, то некоторые или все эти адаптации могли не произойти.
Недоношенные дети могут иметь проблемы с открытием легких, или они могут не перекрывать соответствующие части «водопровода», чтобы перенаправить кровоток в легкие.Или у них могут быть трудности с обменом кислорода и других газов в легких.
Другие системы организма, такие как кожа, кишечник и химические системы организма, также могут быть относительно неподготовленными.
Несмотря на это, все, кроме самых недоношенных детей, по возможности получают пользу от ускорения родов. Изменения, связанные с началом родов, особенно воспаление, запускают биологические сигналы, которые говорят ребенку готовиться к рождению.
Кесарево сечение
Удивительно, но даже небольшое отклонение от нормального срока родов (около 40 недель) может иметь последствия.
Младенцы, рожденные путем кесарева сечения без родов, не переходят во внешний мир так же гладко, как те, у которых роды начались. У них более высокая частота госпитализаций в неонатальные отделения по поводу респираторных заболеваний, даже с учетом других факторов риска. Каждую неделю перед родами на 40-й неделе примерно вдвое увеличивается риск госпитализации новорожденных в неонатальное отделение.
Рождение путем кесарева сечения — это совершенно другой биологический опыт для ребенка, который может иметь некоторые последствия для здоровья.с www.shutterstock.com
Текущие рекомендации по выбору времени родов состоят в том, чтобы сбалансировать риски родов с этими рисками незрелости и не рожать слишком рано, если это не требуется с медицинской точки зрения.
Некоторые из этих эффектов можно изменить с помощью стероидов. Стероиды естественным образом вырабатываются нашим организмом, в том числе у младенцев. Также называемые «гормонами стресса организма», они особенно важны для обеспечения зрелости легких при рождении.
Иногда стероиды, введенные матери, могут обманом заставить ребенка «подготовить план побега» и подготовить легкие к родам раньше срока.
Независимо от легкой степени недоношенности, исследователи внимательно следят за тем, чтобы определить, есть ли какие-либо долгосрочные последствия для здоровья и развития после родов путем кесарева сечения без процесса родов.
Прочитайте больше: Объяснитель: что такое преэклампсия и как она влияет на мам и младенцев?
Головка сдавленная
Но почему у нас есть система родов с таким высоким риском, когда ребенку приходится деформировать череп, чтобы родиться?
Человека определяет наш мозг.У нашего вида процесс эволюции представлял собой балансирующее действие, когда размер мозга и зрелость взвешивались (с точки зрения выживаемости) с риском обструкции родов.
Человеческие младенцы относительно незрелы по сравнению с некоторыми из наших близких родственников приматов, но мы не можем безопасно добиться большего роста мозга до родов. Для нас этот дополнительный рост должен произойти в течение первого года или около того после рождения.
Гориллы и другие приматы рожают младенцев, которые намного более развиты, чем человеческие младенцы.с www.shutterstock.com
Кроме того, из-за того, что мы ходим прямо, в нашем тазу возник наклон, который сужает родовые пути (разрыв в костях таза, через который должен пройти ребенок).
Рождение по-прежнему сопряжено с риском. В глобальном масштабе затрудненные роды по-прежнему являются значительной причиной смерти как матери, так и ребенка, а также основной причиной длительной инвалидности, связанной с недержанием мочи, у выживших матерей. Этот натянутый канат, который мы, люди, ходим между размером головы и потенциальными ужасными последствиями для матери и ребенка, по существу является движущей силой существования современного акушерства.
Мы надеемся, что дополнительные исследования, направленные на понимание баланса этих рисков, а также изучение того, как младенцы переходят из матки во внешний мир, помогут нам лучше управлять безопасными родами. Это улучшит немедленное и долгосрочное здоровье матерей и их детей.
7 удивительных вещей, которые происходят с вашим телом во время родов
За девять месяцев беременности вы пережили удивительные изменения, но подождите, поистине потрясающие вещи еще впереди — в родильном зале.Если у вас роды естественным путем, ваше тело будет делать следующее:
1. Вы начинаете в темноте
Вы когда-нибудь задумывались, почему так много женщин рожают посреди ночи? Одна из теорий состоит в том, что человеческое тело настроено искать темное, удобное место для родов, что также может объяснить, почему так много срывов родов прекращается, когда женщины прибывают в больницу (ах! Яркий свет!), Пока наука еще не работает. Согласно теории труда, исследование 2009 года показало, что мелатонин (секретируемый ночью) взаимодействует с окситоцином, вызывая схватки.Так что не удивляйтесь, если боли перед родами начнут проявляться, как только вы собираетесь лечь спать.
2. Вы видите знак «вперед»
Во время предродов вы пройдете слизистую пробку или заметите «кровавое шоу» — верный признак того, что шейка матки размягчается и готовится к родам. Пробка по сути представляет собой прозрачную желатиновую каплю слизи, которая закрывает шейку матки последние девять месяцев. Оно может появиться за один присест или в течение нескольких дней, а также может быть окрашено небольшим количеством коричневой или розовой крови («шоу»).Мало того, что это момент, когда ваше тело по сути отключается, это еще и удивительный естественный знак движения. Рождение неизбежно, пути назад нет.
3. Вы созданы, чтобы терпеть боль. Долгое время
О боли при родах ходят легенды, но примечательно то, что женское тело в значительной степени приспособлено для того, чтобы выдерживать длительные и болезненные роды. Чтобы родить детей с большой головой, шейка матки человека должна расшириться. Много. И чтобы дать вам некоторое представление об этом, наша шейка матки расширяется примерно в три раза шире, чем шейка матки обезьяны. Хорошая новость заключается в том, что на самом деле только в течение последних нескольких сантиметров расширения (активных родов) мы испытываем наибольшую боль. Плохая новость в том, что именно во время этого последнего приступа боли…
4. Вы попали в стену
Переход: это часто сравнивают с тем моментом, когда марафонцы хотят сдаться. Это когда вы чувствуете, что не можете продолжать, и обычно это когда вы начинаете звать на эпидуральную анестезию. Переход обычно длится от 15 минут до часа, но может казаться, что это целая жизнь.Просто помните, это необыкновенный поворотный момент, когда ваше тело преодолеет стену боли и найдет новый запас сил. Преодолев переход, вы поймете истинную силу своего тела.
5. Можете какать, и ничего страшного
Итак, теперь, когда вы толкаетесь, вы можете обнаружить, что все это нисходящее давление означает, что вы либо мочитесь, либо испражняетесь во время родов. Это совершенно нормально, и, честно говоря, вам все равно, потому что вы (а также врачи и медсестры) будете больше сосредоточены на ребенке, которого вы выталкиваете. Во время родов ваше тело будет делать много неожиданных вещей, и на самом деле это лишь один из незначительных побочных эффектов его важного последнего толчка к жизни.
6. Вы делаете две поставки
После рождения ребенка у вас остается еще одна работа — родить плаценту. Этот последний этап может занять от 5 до 20 минут. Возможно, вам удастся вытолкнуть плаценту, или ваш врач может сделать вам инъекцию пикотина (окситоцина), чтобы ускорить процесс.После всего, через что вы прошли, это самая легкая часть. Кроме того, ваши глаза, вероятно, будут прикованы к младенцу, а не к последу.
7. Вы истекаете кровью
Приготовьтесь: после родов крови может быть много. Многие женщины шокированы количеством возникающих у них послеродовых кровотечений. Но будьте уверены, в большинстве случаев это совершенно нормально, и во многих случаях кровотечение может продолжаться до 4-6 недель. Это просто ваше тело, избавляющееся от слизистой оболочки матки. Вам понадобятся прочные макси-прокладки в первые несколько дней после родов, затем, в конце концов, поток должен облегчиться. Если же количество крови вас беспокоит, сразу же обратитесь к врачу.
Заметили ли вы еще какие-нибудь удивительные вещи в день Д?
Шейка матки: что происходит с моим телом во время родов?
Понимание физиологии родов — один из первых шагов, которые женщина и пара могут предпринять для подготовки к родам.Знание цели того, что происходит с телом во время родов, очень помогает с умственной подготовкой и может дать роженице умственную И физическую стойкость во время родов.
Мы хотим начать с некоторых основ в этой серии обучения родовспоможению, так что это означает, что мы начнем с удивительной части женского тела, называемой шейкой матки. Шейка матки является частью матки и находится в самой нижней части, соединяющей матку и влагалище.
Здесь мы любим хорошую аналогию с рождением.Итак, вот наше объяснение роли шейки матки во время родов.
Младенец — это сокровище.
Утроба — это сокровище.
Шейка матки — это дверь.
Сокращения — ключ к успеху.
Заинтригованы? Смущенный?
Начнем с самого начала.
Различают три стадии вагинальных родов:
— Этап 1: Работа
— Этап 2: Толчок и рождение
— Этап 3: Доставка плаценты
Когда наступают роды, матка начинает сокращаться и двигаться вверх, в результате чего шейка матки расширяется (раскрывается) от 0 до 10 сантиметров.
Что такое , сокращение?
Согните и сократите бицепс на несколько секунд. Ваш бицепс стал короче и плотнее. Вот что происходит при сокращениях матки. Матка состоит из невероятно сильных мышц, которые при сокращении могут стать достаточно сильными, чтобы изгнать ребенка без какого-либо давления со стороны женщины.
Это расширение происходит в три фазы: ранние роды (0–3 см), активные роды (4–7 см) и переходные (8–10 см).
Представьте шейку матки как дверь в матку, открывающуюся рядом замков, позволяющих ребенку пройти через таз, выйти из влагалища и попасть в руки матери.
Процесс родов индивидуален для каждой женщины, и каждый «замок» может «открываться» в различных точках во время предродов и родов.
Замок 1: Созревание
— Размягчение шейки матки
— Измеряется в терминах твердый, средний, мягкий
Замок 2: расширение
— Открытие шейки матки
— Измеряется в сантиметрах от 0, что означает не расширенный, и 10, до полностью расширенного
Замок 3: сглаживание
— Истончение шейки матки
— Толщина от 3 до 4 см до полного стирания.
Замок 4: положение
— Перемещение шейки матки из заднего положения, обращенного к спине матери, в переднее положение, обращенное к передней части матери
Вариант нормального
Женщина может начать роды с шейкой матки на 0 см расширенной, сглаженной на 0% и полностью твердой. Другая женщина может начать роды при расширении на 4 см, стирании на 75% и мягкости.
Обычно, когда все замки открыты, женщина начинает выталкивать ребенка наружу или позволяет своему телу вытолкнуть ребенка наружу и входит во вторую стадию схваток и родов.
Вы можете задаться вопросом: «Как я могу помочь шейке матки расшириться или раскрыться?» Или «Как я могу ускорить роды?»
Знайте, одной женщине может потребоваться несколько дней и еще три часа, чтобы шейка матки полностью открылась, стерлась и созрела, прежде чем перейти в стадию выталкивания.
Что это значит для вас?
Независимо от того, как происходят все эти изменения, важно помнить, что каждый труд уникален и существует разновидность нормального.Описанное выше развитие происходит (или не происходит) по-разному для каждого. Не существует формулы, чтобы это произошло определенным образом.
Как бы то ни было, дверь не заперта, понимание этого процесса очень помогает в том, как вы смотрите на роды и что происходит с вашим телом в данный момент. Будь то мучительный или легкий дискомфорт, вы понимаете, что у боли есть цель, которая позволяет вам доверять процессу и помогает достичь своих целей в отношении родов, какими бы они ни были, с успокаивающей уверенностью.
Найдите здесь способы помочь в этом процессе.
Этапы труда
Что такое этапы труда?
Роды (также называемые родами) — это процесс выхода ребенка из матки (матки). Труд делится на три этапа:
Трудовые отношения
Толчок и рождение
Рождение плаценты
Труд каждой женщины индивидуален. И ваши роды могут быть разными каждый раз, когда у вас появляется ребенок.Но есть закономерности в труде, которые подходят большинству женщин. Информация об этапах родов и о том, что происходит на каждом из них, может помочь вам понять, чего ожидать после начала родов.
Что такое план родов?
План родов — это набор инструкций, которые вы составляете по поводу рождения ребенка. Он включает в себя такие вещи, как:
Где вы хотите рожать
Кем вы хотите быть во время схваток и родов
Если вы хотите, чтобы лекарство помогло от боли при родах
Если есть культурные традиции, которым вы хотели бы следовать во время родов
Если вы планируете кормить грудью
До наступления срока родов используйте план родов March of Dimes, чтобы подумать о том, какими вы хотите, чтобы роды были.Поделитесь заполненным планом со своим партнером, вашим лечащим врачом и персоналом больницы, где вы планируете рожать.
Что такое доула?
Доула — обученный профессионал, который предоставляет информацию, а также физическую и эмоциональную помощь и поддержку женщинам до, во время и после родов, включая постоянную поддержку во время схваток и родов. Например, банка доула:
Помогите вам чувствовать себя комфортно во время родов
Объясните, что происходит во время схваток и родов, а также о возможных процедурах.
Воодушевляет и вселяет в вас уверенность
Поддержите свою семью и друзей, которые будут с вами во время родов
Сообщите персоналу больницы, что вам нужно
Помогите начать грудное вскармливание
Наличие поддерживающего человека, такого как доула, может быть полезно для вас, вашего ребенка и вашей семьи.Это может помочь вам почувствовать себя лучше после родов. Может помочь дула:
Сократите труд
Уменьшите потребность в обезболивающих во время родов
Уменьшите риск необходимости кесарева сечения или необходимости использования вашим врачом щипцов или отсасывания во время вагинальных родов
У вашего ребенка при рождении хороший результат по шкале Апгар. Вашему ребенку делают тест по Апгар сразу после рождения, чтобы проверить его общее состояние здоровья. Тест проверяет его частоту сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи.
Чтобы найти сертифицированную доулу, обратитесь к своему провайдеру или обратитесь в DONA International.
Вы также можете захотеть, чтобы ваш партнер, друг или член семьи был человеком, поддерживающим вас во время родов. Они могут пойти с вами на занятия по обучению родам, чтобы узнать, как помочь, например, рассчитать время схваток, помочь вам расслабиться и помочь вам передвигаться, чтобы найти удобное положение. Спросите своего врача о классах по обучению родам в вашем районе.
Если вы решите, чтобы доула или другое лицо помогало вам с родами и родами, укажите их имена и контактную информацию в своем плане родов.Поделитесь своим планом с вашим поставщиком медицинских услуг и с персоналом больницы.
Что происходит в первом периоде родов?
Первый период родов — самый продолжительный. У новобрачных он может длиться от 12 до 19 часов. Для мам, у которых уже были дети, он может быть короче (около 14 часов). Это когда схватки становятся достаточно сильными и регулярными, чтобы шейка матки расширялась (открывалась) и истончалась (стиралась). Это позволяет вашему ребенку опускаться ниже в ваш таз и в родовые пути (влагалище). Этот период родов заканчивается, когда вы раскрыты на 10 сантиметров. Первый этап делится на три части: ранние роды, активные роды и переход ко 2 стадии родов.
Ранние роды
Для большинства мам, впервые рожающих, ранние роды длятся от 6 до 12 часов. Вы можете провести это время дома или там, где вам удобнее всего. Во время ранних родов:
Вы можете почувствовать легкие сокращения, которые происходят каждые 5-15 минут и длятся от 60 до 90 секунд.
У вас может быть кровавое шоу.Это розовые, красные или кровянистые выделения из влагалища. Если у вас сильное кровотечение или кровотечение, подобное менструации, немедленно позвоните своему врачу.
Что можно делать в начале родов:
Это прекрасное время для вас, чтобы положиться на свою доулу или помощника по труду. Попробуйте методы, которые вы узнали на уроках родовспоможения, о том, как расслабиться и справиться с болью. Во время ранних родов:
Отдыхайте и расслабляйтесь как можно больше.
Примите душ или ванну.
Погулять.
Часто меняйте позиции.
Убедитесь, что вы готовы отправиться в больницу.
Во время схваток делайте медленные, расслабляющие вдохи.
Действующий персонал
Это когда ты идешь в больницу! Активные роды обычно продолжаются от 4 до 8 часов. Это начинается, когда ваши схватки становятся регулярными, а шейка матки расширяется до 6 сантиметров. В активной работе:
Ваши схватки становятся сильнее, продолжительнее и болезненнее.Каждый длится около 45 секунд, а расстояние между ними может составлять около 3 минут.
Вы можете почувствовать давление в пояснице, и у вас могут возникнуть судороги.
Вы можете почувствовать желание толкнуть.
Ваша шейка матки расширится до 10 сантиметров.
Если у вас еще не было воды, теперь она может лопнуть.
Вы можете почувствовать тошноту в животе.
Чем можно заниматься на активной работе:
Убедитесь, что у персонала больницы есть копия вашего плана родов.
Постарайтесь оставаться расслабленным и не думать слишком много о следующем схватке.
Перемещайтесь или меняйте положение. Пройдитесь по коридорам в больнице.
Пейте воду или другие жидкости. Но не ешьте твердую пищу.
Если вы собираетесь принимать лекарство от боли при родах, вы можете начать принимать его прямо сейчас. Ваш выбор обезболивающего — часть вашего плана родов.
Часто ходите в ванную, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Пустой мочевой пузырь дает ребенку больше места для движения вниз.
Если вы чувствуете, что хотите подтолкнуть, сообщите об этом своему провайдеру. Не стоит начинать толкать, пока врач не проверит вашу шейку матки, чтобы увидеть, насколько она расширена.
Переход ко второму периоду родов
Это может быть самая тяжелая и самая болезненная часть родов. Это может длиться от 15 минут до часа. Во время перехода:
Схватки становятся ближе друг к другу и могут длиться от 60 до 90 секунд. Вы можете почувствовать, что хотите надавить.
Вы можете почувствовать сильное давление в пояснице и прямой кишке.Если вы чувствуете, что хотите подтолкнуть, сообщите об этом своему провайдеру.
Что происходит во втором периоде родов?
Во втором периоде родов шейка матки полностью раскрыта и готова к родам. Этот этап — самый трудный для вас, потому что ваш поставщик услуг хочет, чтобы вы начали выталкивать ребенка. Этот этап может длиться от 20 минут до нескольких часов. Это может быть больше для мам, впервые живущих в первый раз, или если у вас была эпидуральная анестезия. А эпидуральная анестезия — это обезболивающее, которое вы получаете через трубку в пояснице, которая помогает обезболивать нижнюю часть тела во время родов.Это наиболее распространенный способ обезболивания, используемый во время родов. Второй этап заканчивается с рождением малыша.
Во втором периоде родов:
Ваши схватки могут замедляться и приходить каждые 2–5 минут. Они длятся от 60 до 90 секунд.
Возможно, вам сделают эпизиотомию. Это небольшой разрез во влагалище, чтобы помочь ребенку выйти наружу. Большинству женщин эпизиотомия не требуется.
Голова вашего ребенка начинает выступать. Это называется венчанием.
Ваш врач выводит вашего ребенка из родовых путей. Она может использовать специальные инструменты, такие как щипцы или присоски, чтобы помочь вашему ребенку.
Ваш ребенок родился, и пуповина перерезана. Инструкции о том, кто перерезает пуповину, есть в вашем плане родов. Что вы можете сделать:
Найдите удобную позу. Вы можете приседать, сидеть, становиться на колени или лечь.
Толчок во время схваток и отдых между ними. Нажимайте, когда вы чувствуете позыв или когда вам говорит врач.
Если вам неудобно или толчки прекратились, попробуйте новую позу.
Что происходит в третьем периоде родов?
В третьем периоде родов плацента вышла. Плацента прорастает в матке и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину. Этот этап самый короткий и обычно занимает не более 20 минут.
Во время третьего периода родов:
У вас схватки, которые стали ближе друг к другу и не такие болезненные, как раньше.Эти сокращения помогают плаценте отделиться от матки и перейти в родовые пути. Они начинаются через 5-30 минут после рождения.
У вас продолжаются схватки даже после выхода плаценты. Вы можете получить лекарство, которое поможет при схватках и предотвратит сильное кровотечение.
Ваш врач сжимает и надавливает на ваш живот, чтобы убедиться, что матка в порядке.
Если у вас была эпизиотомия, ваш врач восстановит ее сейчас.
Если вы храните пуповинную кровь, ваш поставщик медицинских услуг заберет ее сейчас.Пуповинная кровь — это кровь, оставшаяся в пуповине и плаценте после рождения ребенка и перерезания пуповины. Некоторые мамы и семьи хотят хранить или сдавать пуповинную кровь, чтобы впоследствии ее можно было использовать для лечения определенных заболеваний, например рака. Ваши инструкции по поводу пуповинной крови могут быть частью вашего плана родов.
У вас может быть озноб или дрожь. Сообщите своему врачу, если вам это доставляет неудобства.
Что вы можете сделать:
Наслаждайтесь первыми мгновениями вместе с малышом.
Начать кормление грудью. Большинство женщин могут начать кормление грудью в течение 1 часа после рождения ребенка.
Похлопайте себя по плечу за всю вашу тяжелую работу. Вы пережили роды!
Что происходит после рождения ребенка?
Поздравляем! Пора подержать ребенка! Сразу после рождения врач кладет ребенка кожа к коже к вам на грудь и накрывает его одеялом. Прикосновение к коже помогает ребенку оставаться в тепле, поскольку он привыкает находиться вне матки.Это также отличный способ начать грудное вскармливание. Вы можете начать кормление грудью даже в течение часа после рождения ребенка. Даже если вы не планируете кормить грудью, держите ребенка кожа к коже, чтобы сразу же узнать друг друга.
Психологический аспект имеется…уже 3 часа решаюсь…может на него сесть как-то можно? Какие советы…лазил-лазил в сети, ничего путного нет, фигня одна.
Комментарии
Molossida
если не можете — не мучайтесь. попросите кого-нибудь. можно, конечно в бедро попробовать… место выдавать или просто поболтаем?
Molossida
как вариант))))
Molossida
лучше слегка нетрезвую, а то ещё в обморок брыкнется или кинецца с понятными намерениями
Molossida
ну некоторым хватает и того, что показать придецца)))))
Из — за угла. )))))))))) И сразу беременность наступает.)))))))))
Molossida
неистребимая!!!!!!!!!!!!
Вот хреново. Мне доктор прописал уколы от аллергии — на протяжении 3-ёх лет, почти каждый день в плечо. А мне не то что уколы, мне витамины пить лень.
Molossida
замените на бедро говорю Вам как доктор! садитесь на стул, локти прижимаете к туловищу, ладони опускаете на ноги. ладони обозначат, куда можно пиндюрить. вот туда и пиндюрьте. у меня не получалось никогда)))))))))))) ненавижу в/м инъекции ((((((((
приходи, уколю, я всем делаю уколы и многих научила, ничего сложного, а то можешь на подушке потренироваться. Набираешь в шприц сколько требуется раствора, выпусти воздух, чтоб струйка из иголки вышла и коли, и медленно вводи лекарство, что б не было синяка, а уж если будет грелку приложи…
Привет, Maestra! Ты прямо универсальный специалист. Я просто поражаюсь. Всё знать. И почти всё уметь. Конечно, я без стеба, искренне.
когда вырастишь двоих детей, да ещё и у мужа давление подскакивало, научишься поневоле, меня тоже в свое время научили, а потом я даже на работе женщинам колола, кому выписывали, но вот себе не пробовала и, действительно, не знаю смогу ли. .. да еще и кошкам делала уколы, своей и соседка кота своего приносила…
А им кожу оттягиваешь и туда под кожу, что б не попасть в кости…мне ветеринар показал куда…у меня кошка от рака умерла в прошлом году, сиамская, ей было 16,5 лет. А другая жива, ей сейчас 5 лет.
Заднюю лапку сгибаешь — получается мякоть на ляжке сзади — туда в/м и колоть…моей 22 было…
можно и туда, а витамины лучше под кожу. ..22-это здорово! Моя б тоже еще жила, но болезнь, ей две операции делали, вет.сказал, что сердце хорошее, но шишки начали расти очень быстро…
Моя б тоже, вета хорошего небыло — там один вариант — усыплять. Просто последние лет 10 рыбой сырой не кормили, своя диета, своя кастрюлька для готовки, ну и травки-витамины….кстати кошкам полезно чуточку недоедать, самую малость — я про недопустимость перекорма, хотя моя в теле была))))) не маленькая, да и трудно это чё-то не дать — душу вынет — дай и всё!!!!!
точно, у меня сиамка такая голосистая, хоть всех святых выноси, всё время просит, но предпочитает только сырое мясо. ..
можно в бедро, в верхнююю треть, ближе к наружной части, втыкать по направлению от колена к месту крепления ноги)
Песчаный зверь
..от тот самый случай…когда методом тыка!…..если не внутривенно..то это легко. ..глаза зажмурил и сделал…)
Встаете возле зеркала, делите попку на 4 части и в верхнюю внешнюю.))))))))
Molossida
квадрант))))))))
Molossida
в натуре — квадрант — это термин для *опы)))))))
Ща потрогала, квандранта на нащупывается. )))))))))))))
Molossida
его нужно мысленно нарисовать))))) что-то вроде сектора круга, уходящее вглубь к центру полупопицы)))))
Глючно…….размышления на всю ночь хватит…)))))))))))
Molossida
любая мЕдичка рисует легко! но мы же не мЕдички. ..придется напрячься)))))
Песчаный зверь
..а вы расслабтесь..и получите удовольствие…..больше говорите..давно бы сделали..)).
Инк
Делать нужно только в верхнюю четверть з..цы. Предварительно как следует шлепнуть ладонью по этому месту, тогда не больно будет…
Molossida
желательно тапком
Molossida
продезинфицированным — не катит! по улице походить и шлепать!
Molossida
по свиному рылу, чтоб гриппа не было у свиньи
))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) Это уточнение хорошее.
Molossida
фильтрую)))))
Вот именно…я года три назад так вот решался, уже все сделал — приметился…и рука дрогнула самого себя колоть, пришлось звать на помощь….
Да сделал только что. ..как по маслу…просто пересилить себя — сделать это движение рукой….
О, УЖОС!!! У меня тут вчера кровь на медосмотре брали из вены…обошлось без обморока благодаря своевременному нашатырю….
У меня тоже от вида шприца — обморочноё состояние. А как-то сдавая кровь из пальчика упала в обморок от вида крови (не успела вовремя отвернуться от лезвия, что прошлось по пальчику), так бедная медсестра, когда я уже пришла в сознание, оправдывалась перед врачом, «что она действовала строго по инструкции». …
Далеко не все могут переносить вид крови и ужаса от механического проникновения в твоё тело……….
Это сильно усложняет жизнь. Аминь:-(((
Я очень плохо переношу…у меня и папа, Царство небесное, не мог выносить вида крови. Зато мама — очень смело перевязывала меня, папу, кота, собаку…
Такие они, наши мамы. Странно, что мы иногда так сильно отличаемся от родителей………
а меня торкает только, когда из вены берут. А если так — порезаться, разбиться — да хоть литрами)
Ага, ты насоветуешь….и человек из — за уколов сопьется.
Легко и просто…зеркало поставь и коли..повыше в верхнюю часть.)
приветик Иришь, как жизнь, как здоровье?
Привет Юличка! Всё хорошо! Радуюсь жизни и божественной киевской весне!
HelgaE
Только учтите, что для разных лекарств существуют иглы разного диаметра. И скорость введения лекарства тоже разная.
Вот еще и поэтому мне, лично, не понятно — зачем делать самому — то, в чем ты не спец???!!!!!!!!!!!!
HelgaE
Вот так понаделает народ сам себе уколов, а потом не дай бог!!! абсцессы начинаются
И не говори. ……… Несколько лет назад, я случайно узнала, что моей сестре делает уколы подруга, которая не имеет специального образования. Я чуть с ума не сошла за её здоровье. Слава Богу! Всё обошлось, но страх был реальный.
Он уже пошел на укол, помолимся за него, аминь!
Molossida
Блин, насоветовали, а у него может аллергия на лекарство. если через 10 минут не вернется, нужно вызывать неотложку. …… а просто вся замерла в томительном ожидании…….
бедненьки ХУшечка))) заболель)))) вот она-холостая жисть-укол некому сделать)))
Вы тоже не сделаете, вы вон висите, лапки заняты.))))))))
женщины, как не странно, боли боятся меньше, чем мужчины. ..поэтому мужчин затащить в больницу составляет большого труда…
У моео отчима есть друг, который падает в обморок просто при виде шприца.))
у меня сын при виде собственной крови (порезал палец)…ужас! Я думала сама умру, сначала даже не поняла от чего он повалился…
и не говори. Даже не думала, что он такой нежный, маменькин сынок!
Общие принципы и методы инъекционной склеротерапии варикозноизмененных вен
На сегодняшний день склеротерапия — одна из наиболее популярных безоперационных методик, позволяющая не только устранять варикозно расширенные вены, но и производить коррекцию нарушенной при варикозной болезни гемодинамики (ликвидировать патологические токи крови — рефлюксы). Популярность склеротерапии связана с ее низкой себестоимостью, технической простотой и доступностью и практически идеальным эстетическим и функциональным результатом. В данном разделе Вы можете найти общую информацию о склеротерапии, а также описание ее основных разновидностей.
Общие принципы инъекционной склеротерапии.
Склеротерапия (флебосклерооблитерация) — это воздействие на внутреннюю оболочку венозной стенки (интиму) специальных веществ (склерозантов), приводящих к ее повреждению, с последующим склеиванием стенок и превращением вены в беспросветную соединительнотканную трубку (тяж). После воздействия склерозанта тонкий соединительнотканный тяж образуется в течение 2-6 месяцев, в дальнейшем он подвергается рассасыванию и полностью исчезает через 1-1,5 года. Главным плюсом склеротерапии является отсутствие разрезов кожи — все манипуляции производятся через прокол кожи иглой, что обеспечивает максимальную безопасность пациента и оптимальный функциональный и косметический эффект. Основным минусом методики считается недостаточный радикализм — неудаленная хирургическим путем вена может снова включиться в кровообращение в результате реканализации, или в связи с прогрессированием болезни могут появляться новые варикозные вена на месте ранее склерозированных. Между тем, современные методы склеротерапии с использованием пенных форм препаратов, ультразвукового наведения, множественных прицельных инъекций в места рефлюкса позволяют добиваться результатов, сопоставимых с хирургическим и эндовазальным термическим лечением. Правильное определение показаний к склеротерапии и выполнение ее высококвалифицированным специалистом позволяет добиться надежной ликвидации варикозной болезни, в особенности на ранних стадиях при отсутствии выраженной варикозной трансформации вен.
Показания:
На сегодняшний день мировой опыт применения склеротерапии определяет возможность использования методики практически при любых формах варикозной болезни, а также с эстетической целью в отношении неварикозных вен. Склеротерапия является оптимальным методом устранения сосудистых звездочек, паучков, ретикулярных, просвечивающихся вен на нижних конечностях, имеются единичные случаи склерозирования вен на верхних конечностях, вен вокруг глаза, на туловище, на молочных железах. Склеротерапия применяется для устранения варикозно измененных притоков большой и малой подкожных вен, ликвидации рефлюксов по перфорантным венам, облитерации венозных стволов. Широкое применение склеротерапия находит в лечении венозных трофических язв — для облитерации притоков и несостоятельных перфорантов в зоне трофических нарушений.
Склеротерапия может быть ограничена к применению следующими ситуациями:
2. Склеротерапия может быть ограничена к применению следующими ситуациями:
Ожирение создает объективные трудности для наложения адекватного компрессионного бандажа, что снижает эффективность лечения и увеличивает риск возможных осложнений, может создавать невозможность контролируемой внутрисосудистой инъекции. На сегодняшний день возможность инъекции под ультразвуковым наведением и наличие широкого спектра компрессионных изделий с возможностью индивидуального заказа и пошива, позволяют эффективно проводить склеротерапию людям с любой степенью ожирения. Между тем, ожирение является существенным фактором риска венозной недостаточности и хронических заболеваний вен, поэтому общая эффективность лечения варикозной болезни снижается.
Прием гормональных препаратов (гормональная контрацепция и заместительная гормонотерапия). Синтетические аналоги половых гормонов являются факторами риска тромбофлебитов, гиперпигментации кожи и неоваскуляризации. Оптимальным вариантом является отмена гормональных препаратов за 1,5 – 2 месяца перед склеротерапией, и возобновление их приема не ранее чем через 3 месяца после окончания лечения.
Планирование беременности. Не рекомендуется проводить женщинам, которые планируют беременность в ближайшие 1-1,5 года в связи с высокой вероятностью рецидива варикоза.
Предшествующее лечение алкоголизма. Все склерозирующие препараты, разрешенные к применению в РФ, производятся на основе спиртов, поэтому использовать их у лиц, прошедших лечение от алкогольной зависимости не рекомендуется.
Характер трудовой деятельности и образ жизни, малая подвижность и постельный режим. Для успешного проведения склеротерапии необходима двигательная активность после процедуры, блокирующая фиксацию препарата в глубоких венах. Между тем, современные технические решения, как электрическая стимуляция мышц голени, позволяют активизировать мышечно-венозную помпу даже у самых малоподвижных и парализованных пациентов.
Жаркое время года. Высокая температура воздуха вызывает значительный дискомфорт при ношении компрессионного бандажа, а избыточная инсоляция может ухудшить эстетический результат лечения.
Психологическая неготовность пациента: пациент должен понимать, что склеротерапия не является самым радикальным методом лечения и чаще всего может потребовать повторения процедуры или хирургическое лечение через несколько лет.
Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей (атеросклероз) при лодыжечно-плечевом индексе менее 0,9 являются относительным противопоказанием к использованию эластичной компрессии. В то же время, современные методики дозволяют кратковременное использование компрессионного воздействия даже у пациентов с нарушением артериального притока.
Незакрытое овальное окно — аномалия развития, встречающаяся у 15-25% европейского населения, которая является относительным противопоказанием к пенной склеротерапии в связи с возможностью воздушной эмболии сосудов головного мозга с преходящих появлением неврологических нарушений и возможностью в казуистических случаях развития стойкого неврологического дефицита. В то же время склеротерапия жидкими формами препаратов не противопоказана.
Препараты для склеротерапии (флебосклерозанты):
Флебосклерозирующие препараты (или склерозанты) — это специально разработанные вещества, предназначенные для внутривенного введения, вызывающие разрушение внутреннего (эндотелиального) слоя вены и ее значительное сужение, что создает условия для склерооблитерации (склеивания) и полного закрытия венозного сосуда.
По механизму действия склерозанты разделяют на три группы:
Детергенты являются поверхностно активными веществами. Их физико-химические свойства создают условия для эффективного применения растворов с низкой концентрацией активного вещества. При очень короткой экспозиции (менее 1й секунды), детергенты разрушают межклеточный «цемент», вызывают коагуляцию белков эндотелия, но не действуют на форменные элементы и не активируют свёртывающую систему. В настоящее время детергенты считаются наиболее эффективными и безопасными флебосклерозирующими препаратами, которые используют большинство специалистов во всем мире.
Осмотические растворы вызывают дегидратацию и гибель эндотелиальных клеток. В отличие от практически мгновенного действия детергентов, осмотические растворы нуждаются в длительной экспозиции. Первые признаки деструкции эндотелия наступают не ранее, чем через 3-5 минут. Максимальное повреждение эндотелия выявляется через 30 минут, после чего его деградация продолжается еще в течение 4-5 суток. Следует заметить, что флебосклерозирующая эффективность осмотических растворов находится в прямой зависимости от их концентрации.
Коррозивные препараты. Это группа веществ, производимых на основе ионизированного йода или солей хрома вызывают обширную грубую деструкцию не только внутреннего, но и мышечного слоя стенки вены.
Склерозанты производятся известными крупными фармацевтическими компаниями мира. В России зарегистрированы и используются следующие склерозанты: Этоксисклерол (Aethoxysclerol) /Крейслер, Германия/, Фибро-Вейн (Fibrо-Vеin)/STD, Англия/ и Тромбовар (Trombovar) /Chiesi, Франция/.
Тромбовар — широко доступный и недорогой препарат, обладающий высокой флебосклерозирующей способностью, однако ассоциирующийся с высокой частотой нежелательных побочных эффектов (аллергические реакции, болевой синдром). На сегодняшний день в России не используется.
Этоксисклерол — препарат, обладающий самым слабым склерозирующим эффектом и минимальным риском возможных осложнений. Считается, что Этоксисклерол в низких концентрациях даже при внутрикожном введении не вызывает некротических реакций. Оптимален при лечении сосудистых звездочек, ретикулярных вен, некрупных варикозных и перфорантных вен.
Фибро-Вейн — один из самых популярных склерозантов в Европе. Обладает высокой активностью, в том числе в отношении крупных варикозных притоков и подкожных магистралей. В то же время ассоциируется с большим риском побочных реакций, таких как гиперпигментация и кожные некрозы.
Препарат, его концентрация и объем подбираются только врачом индивидуально для каждого пациента! При правильном использовании склерозант вызывает только местное действие и его общее токсическое воздействие на организм исключено. При попадании небольшого количества склерозанта в глубокую венозную систему происходит его быстрое растворение без местного и общего повреждающего действия.
Процедура склеротерапии:
Склерозирование варикозных вен обычно осуществляется в несколько этапов, во избежание передозировки препарата и развития побочных эффектов. Так за один сеанс выполняется в среднем от 3 до 20 инъекций (больше при сосудистых звездочках и меньше при варикозных венах), поэтому, чем более выражено заболевание, тем продолжительней лечение (в среднем необходимо не менее 3-4 сеансов). Интервал между сеансами составляет не менее 7 дней.
Процедура склеротерапии практически безболезненная (не отличается по ощущениям от обычно прививки), т.к. проводится с использованием специальных тонких одноразовых игл. Флеболог осуществляет необходимое количество инъекций в расширенные вены с незамедлительной последующей компрессией эластическим бинтом. После процедуры необходима пешая прогулка в течение 30-40 минут. Первый раз снимать эластический бинт для того, чтобы помыть ногу можно через сутки после сеанса склepoтeрапии: лежа или сидя нога разбинтовывается, моется теплой или прохладной водой с мылом, вытирается насухо и в приподнятом положении снова забинтовывается или надевается лечебный компрессионный трикотаж. В интервалах между сеансами необходима круглосуточная эластическая компрессия.
За 2 часа перед очередным посещением врача нужно снять эластический бинт (трикотаж). После последнего сеанса склеротерапии также рекомендуется круглосуточная компрессия в течение 7 дней, с последующим переходом на дневную компрессию на срок 4-5 месяцев (или дольше при необходимости). Положительный косметический результат отмечается не сразу, а через 2-8 недель после склеротерапии. В течение этого периода в зоне инъекций могут оставаться небольшие зоны пигментации, которые потом исчезают бесследно. При необходимости курсы флебосклерооблитерации могут быть повторены.
Общие правила склеротерапии:
Когда лучше делать склеротерапию?
Оптимальным периодом для склеротерапии является поздняя осень, зима и ранняя весна. Во-первых, склеротерапия подразумевает необходимость носить компрессионный трикотаж, в ряде случаев круглосуточно и на протяжении длительного периода. Понятно, что носить компрессионные чулки, а тем более спать в них, намного проще в холодное время года! Во-вторых, жаркое врем года с древних времен является синонимом эпидемий, т.к. в жару облегчается распространение инфекций, поэтому проводить инвазивные манипуляции, к коим относится и склеротерапи, летом не рекомендуется. В-третьих, для достижения окончательного эстетического эффекта после склеротерапии требуется время, в ряде случаев его требуется очень много, поэтому добиться красоты ножек к летнему отпуску при выполнении процедуры весной, в большинстве случаев, невозможно.
Когда ожидать косметический результат после склеротерапии?
Первое, что мы говорим своим пациентам перед процедурой: «Когда Вы снимите чулки, все станет намного хуже!». Дело в том, что при выполнении инъекции, склерозант полностью выталкивает кровь из вены, она светлеет и практически исчезает на глазах. Это можно увидеть на любом видеоролике, посвященном рекламе методики. В этот момент происходит критическое повреждение стенки вены, которое является залогом ее успешного «склеивания». Между тем, через пару минут в вену снова возвращается кровь, т.к. процедура проводится в живом организме при активном кровообращении! После контакта возвратившейся крови с поврежденной стенкой сосуда запускается воспалительный процесс, и в просвете вены образуется специфический сгусток, который полностью выключает ее из кровообращения. Это и есть окклюзия или «заклеивание вены». Дальнейшая судьба вены — это инволюция — т.е. ее «рассасывание», которая может длиться неделями и месяцами, и ее длительность является сугубо индивидуальной. На полное рассасывание вены в зависимости от ее размера мы даем до 3-9-и месяцев. В то же время, пока вена заполнена сгустком, и в ней идет воспалительный процесс, она становится более яркой, несжимаемой, слегка болезненной, над ней появляется закономерная в той или иной степени выраженная пигментация, а в месте произведенных уколов — синяки — в общем, нога начинает активно цвести! И если необходимо выполнить несколько сеансов склеротерапии, то каждую неделю все начинается заново! В итоге, если считать от последнего укола, то синяки обычно проходят в течение 1-2-х недель, пигментация — в течение 1-3-х месяцев, а срок полного исчезновения вены зависит от ее размера и индивидуальных особенностей организма и в среднем составляет около 3-х месяцев, но может удлиняться и до 6-и и до 9-и… Таким образом, если девушка хочет заиметь красивые ноги к лету, то думать о них необходимо начинать уже осенью! Если мы начнем склеротерапию поздней весной — то на курорт придется ехать зимой, а все лето носить трикотаж и прятаться под кондиционером!
Насколько болезненная процедура?
Микросклеротерапии проводится очень тонкими иглами, которые используются при инъекциях инсулина, поэтому прокол кожи не ощущается. Само введение препарата может вызывать небольшое жжение, но по большому счету, процедура практически безболезненна.
Пенная склеротерапия ретикулярных вен проводится более крупными иглами и по болевым ощущениям напоминает обычную внутривенную инъекциею. Само введение препарата ощущается меньше и чаще представлено чувством распирания по ходу вены.
ЭХО-склеротерапия проводится крупными катетерами-на-игле. Пункция вены может быть болезненной, поэтому в некоторых случаях мы применяем местное обезболивание точки вкола. Введение препарат в крупные вены практически не ощущается.
Зачем нужна компрессия и можно ли обойтись без нее?
Без компрессии обойтись можно! Но без нее повышается вероятность развития осложнений и нежелательных побочных реакций склеротерапии, дольше проходят синяки, медленнее инволюционируют вены, не исчезают симптомы хронической венозной недостаточности, а также повышается риск возврата и дальнейшего прогрессирования заболевания, вплоть до «расклеивания вены». Поэтому можно отказаться от компрессии, но нужно ли?…
Разновидности склеротерапии:
компрессионная склеротерапия
foam-form склеротерапия
ЭХО-склеротерапия
микросклеротерапия
катетерная склерооблитерация
Использование сочетания разнообразных современных методик склеротерапии позволяет решить вопрос радикального лечения начальных форм варикозной болезни безоперационным способом. Это ставит флебосклерооблитерацию на одну ступень с радикальной хирургической операцией. С помощью склеротерапии можно достичь хороших результатов в лечении варикоза, но она отнюдь не является универсальной методикой и возможна далеко не у каждого пациента.
Компрессионная пункционная склеротерапия
Компрессионная пункционная склеротерапия — это традиционный вариант флебосклерозирующего лечения, позволяющий избавиться от варикозно трансформированных подкожных вен. Методика является альтернативой хирургическому удалению несостоятельных притоков большой или малой подкожных. Т.е. традиционная компрессионная склеротерапия является способом, ликвидирующим исключительно внешние проявления заболевания (варикозный синдром) и не влияющим на саму причину болезни (патологические рефлюксы).
Она обычно предписывается после комбинированной флебэктомии для устранения оставшихся варикозных вен или как альтернатива минифлебэктомии после коррекции клапанной недостаточности безоперационными способами. В любом случае хирургическое удаление варикозно трансформированных притоков методом минифлебэктомии по своим косметическим эффектам ничем не уступает пункционному флебосклерозированию и рекомендуется во всех случаях хирургического вмешательства. Это позволяет сократить продолжительность лечения и является более экономически выгодным для самого пациента.
Суть методики компрессионной пункционной склеротерапии заключается в следующем. Перед процедурой производят маркировку варикозных вен в вертикальном положении, т.к. в положении лежа они спадаются. Врач пунктирует варикозную вену в самой нижней ее точке и поднимает ногу пациента на 15-20 градусов, чтобы освободить вену от крови, затем второй рукой пережимает вену выше и ниже места пункции и быстро вводит необходимый объем препарата. Через 20-30 секунд место инъекции плотно прижимается марлевой салфеткой и бинтуется эластическим бинтом с фиксацией специальной латексной подушечки для улучшения компрессии. После этого проводится пункция и склерозирование следующей вены, располагающейся выше предыдущей. В среднем за сеанс удается выполнить 8-10 инъекций, используя не более 4 мл склерозанта во избежание побочных реакций.
После процедуры необходима активизация и пешая прогулка в течение часа, после чего пациент возвращается к флебологу. Если нежелательные реакции отсутствуют, его отпускают домой, предписывая круглосуточную эластическую компрессию и ежедневные пешие прогулки на расстояние 3-5 км. В остальном привычный образ жизни сохраняется. Никаких ограничений физической активности и трудовой деятельности не предусматривается. По истечении 7-8 дней проводят контрольный осмотр, оценивают эффект лечения и решают вопрос о его продолжении или прекращении. В идеальном случае склерозированную вену определяют в виде плотного, малоболезненного при пальпации тяжа без изменения над ним кожных покровов. При необходимости проводят ультразвуковое исследование. Признаками надежной облитерации являются полное исчезновение просвета вены на всем протяжении, сокращение ее диаметра в 2-3 раза по сравнению с исходным и отсутствие перивазальной воспалительной реакции.
Foam-form (микропенная) склеротерапия
Foam-form (микропенная) склеротерапия — разновидность флебосклерооблитерации, при которой используют склерозант не в традиционной жидкой форме, а в виде очень мелкой пены (смесь с воздухом). Это позволяет создать объем препарата в несколько раз превышающий объем исходного раствора при одинаковом содержании действующего вещества, что повышает надежность и эффективность склерозирования вен и при этом снижает риск развития нежелательных осложнений.
Микропенная форма склерозанта обладает рядом преимуществ по сравнению с традиционной:
1. пенный склерозант в отличие от жидкого вытесняет из вены кровь, что важно для более длительного и плотного контакта препарата со стенкой вены и последующей надежной склерооблитерации;
2. увеличение объема препарата за счет воздуха позволяет снизить его количество и увеличить число склерозируемых вен за один сеанс, что уменьшает продолжительность лечения;
3. пена после введения удерживается в склерозируемой вене в отличие от жидкости, которая разбавляется кровью, и это обеспечивает качественный склерозирующий эффект и снижает риск развития флебита и тромбозов;
4. флеболог имеет возможность визуального контроля проведения процедуры, пену можно равномерно распределять по варикозным венам, используя мануальные приемы;
5. при эхосклеротерапии перообразный препарат дает интенсивную эхотень, что дает возможность точно установить границы его распространения в венозной системе и определить необходимость и место выполнения следующей инъекции.
Склерозант в виде микропены используется для устранения ретикулярных вен (микросклеротерапия), варикозно измененных притоков (компрессионная склеротерапия), несостоятельных перфорантов (ЭХО-склеротерапия), для склерозирования магистральных стволов подкожных вен (катетерная склерооблитерация). Возможность надежной облитерации сосудов значительного диаметра (до 10 мм и более) ставит методику foam-form склеротерапии практически на один уровень с радикальной операции.
Эхо-склеротерапия
Эхо-склеротерапия — разновидность склеротерапии, подразумевающая полный ультразвуковой контроль за пункцией вены и введением препарата, что позволяет производить склерозирование наиболее глубоко расположенных и крупных вен.
Основными показаниями к эхо-склеротерапии являются:
склерозирование варикозно измененных притоков, находящихся глубоко в подкожной жировой клетчатке;
склерозирование несостоятельных перфорантных вен для устранения горизонтального рефлюкса, в том числе для лечения трофических язв;
склерозирование магистральных стволов подкожных вен с использованием катетерной методики.
Для реализации ЭХО-склеротерапии необходимо наличие ультразвукового сканера с возможностью допплеровского картирования кровотока. При этом врач располагает датчик сканера непосредственно над интересующей его веной и проводит ее пункцию, наблюдая за эхотенью иглы на экране монитора. Ультразвуковой контроль позволяет добиться точной и безопасной пункции даже самых глубоко расположенных вен, в том числе несостоятельных перфорантов. После получения убедительных данных за то, что игла находится точно в просвете интересующей вены, врач производит введения склерозанта, контролируя при этом скоростные показатели кровотока. Наиболее целесообразно использовать в подобных случаях микропенную форму склерозанта, дающую яркую эхотень при ультразвуковом сканировании. После введения требуемого объема препарата флеболог осуществляет компрессию вены датчиком в течение 20-40 секунд и затем накладывает эластический бинт (трикотаж). Дальнейшие рекомендации не отличаются от традиционной склеротерапии.
Использование ультразвукового контроля и микропенной формы склерозанта (foam-form) позволяет производить облитерацию крупных венозных сегментов и устранять патогенетически значимые рефлюксы крови. Это ставит флебосклерооблитерацию в разряд радикальных безоперационных методик лечения начальных форм варикозной болезни.
Компрессионная микросклеротерапия
Компрессионная микросклеротерапия является основным методом лечения сосудистых звездочек (телеангиэктазий) и ретикулярных вен нижних конечностей (ХЗВ 1 класса) и выполняется по эстетическим показаниям при желании пациента.
Сосудистые звездочки — это локальное расширение поверхностных сосудов кожи диаметром 0,1-1,5 мм, происходящее в центробежном направлении от центральной питающей вены. Представляют собой несколько возвышающееся над кожей красное или синеватое, бледнеющее при надавливании пятнышко, от которого лучами отходят мелкие сосудистые веточки («сосудистая звездочка» или «паучок»).
Ретикулярные вены — это локальное расширение внутрикожных сосудов диаметром 2-3 мм, которые могут иметь разнообразную форму: линейную, ветвистую, звездчатую, сетчатую. Причины возникновения сосудистых звездочек до конца не изучены. Предполагается, что наследственная предрасположенность, дисбаланс женских половых гормонов, длительная нагрузка на ноги в вертикальном положении, беременность и роды являются одними из причин ведущими к внутрикожному расширению сосудов. Иногда сосудистые звездочки бывают вызваны длительным приемом гормональных контрацептивов. Сосудистые звездочки и ретикулярные вены относятся к 1 классу хронических заболеваний вен и рассматриваются в виде самостоятельного заболевания, имеющего те же предрасполагающие и провоцирующие факторы, что и варикозная болезнь. Встречаются они обычно у женщин среднего возраста, ничем кроме косметического дефекта не проявляются и к тяжелым осложнениям не приводят.
Процедура микросклеротерапии практически безболезненна, хорошо переносится, и если и требует усилий, так в основном от врача-флеболога. Она заключается во множественных микроинъекциях склеропрепарата непосредственно в сосудистые звездочки (телеангиэктазы) и ретикулярные вены. Для этого используются специальные маленькие шприцы и очень тонкие иглы (0,3 мм в диаметре!). После введения склерозирующего препарата в просвет «сосудистой звездочки» возникает специфическая реакция, выражающаяся покраснением и припухлостью сосудов. Точность инъекций, правильных выбор концентрации и объема вводимого склеропрепарата играют наиболее важную роль в решении этой проблемы. Микросклеротерапия ретикулярных вен может осуществляться как в классическом варианте с использованием жидкого препарата, так и в более современной модификации с применением склерозанта в виде пены (foam form склеротерапия), что позволяет добиваться еще более впечатляющих результатов. Обычно за сеанс выполняется 5-10 инъекций, места пункций накрываются стерильными салфетками и осуществляется компрессия трикотажем или бинтом. Эластическая компрессия показана в течение 2-3 дней после сеанса. Косметический эффект достигается через 3-6 недель. Применение микросклеротерапии в большинстве случаев приводит к полному исчезновению венозной сетки. Оставшиеся элементы звездочек могут быть успешно устранены с помощью лазерных методик в косметологических клиниках.
Катетерная склерооблитерация
Катетерная склерооблитерация — это разновидность склеротерапии, позволяющая склерозировать ствол большой и/или малой подкожной вены — т.е. устранять ведущий патогенетический механизм варикозной болезни — устьевой и стволовой рефлюксы. Является альтернативой хирургическому удалению подкожной магистрали (стриппингу). Суть методики заключается во введении в просвет вены катетера и подаче через него склерозанта. При этом одновременно с введением препарата осуществляется перемещение катетера вдоль вены и наложение эластического бандажа на склерозированные участки.
Катетераная склеротерапия может быть выполнена в двух модификациях:
1.Интраоперационная катетерная склерооблитерация выполняется как последний этап комбинированной флебэктомии после обязательной приустьевой перевязки большой и/или малой подкожной вены. Преимуществом методики является достаточно высокая надежность и лучший по сравнению с остальными вариантами ликвидации стволового рефлюкса косметический и функциональный эффект.
2. Пункционная катетерная склерооблитерация — это безоперационный вариант устранения стволового рефлюкса, осуществляемый без разреза в паховой области. Для реализации данной методики обязательной необходимостью является тщательный ультразвуковой контроль на всех этапах. Несомненным преимуществом является отсутствие разреза в паховой области и в связи с этим практически идеальный функциональный и косметический эффект.
Основным минусом катетерной склерооблитерации является ее недостаточная надежность — сохранение ствола варикозно измененной вены несет риск восстановления кровотока по ней и возврата заболевания в 40-60% случаев. К тому же применение методики возможно лишь при начальных формах варикозной болезни: небольшой диаметр вены, отсутствие крупных притоков на бедре, сохраненная эластичность венозной стенки. Отсутствие этих условий, а также коническая форма бедра, препятствующая адекватной компрессии, являются противопоказанием для проведения катетерной склеротерапии.
Побочные эффекты и осложнения
Ранние:
Сильные боль и жжение после введения склерозанта возникают очень редко, зависят от места инъекции и концентрации раствора, проходят быстро. Чаще пациентами отмечается незначительное жжение или «пощипывание» в течение 1-2-х часов после инъекций.
Ваго-вазальные реакции (головокружение, головная боль, сердцебиение, повышенная потливость, тахикардия, обморочное состояние) — могут возникнуть у чрезмерно волнительных пациентов и специальной терапии не требуют.
Местная крапивница (покраснение кожи непосредственно над сосудами, в которые вводится препарат — обусловлена нарушением проницаемости эндотелия в результате химического ожога). Проходит самостоятельно.
Аллергические реакции (бронхоспазм, отек Квинке, анафилактический шок) встречаются крайне редко и в основном у пациентов, ранее имевших аллергические реакции на какие-либо лекарственные препараты. Поэтому важно сообщить врачу об этом. Аллергические реакции снимаются специальной медикаментозной терапией.
Образование «пузырей» встречается в 0,5-1% случаев. Является результатом попадания склерозанта в капилляры. «Пузыри» обрабатываются концентрированным раствором перманганата калия и проходят бесследно в течение нескольких недель.
Сильный отек ноги в подавляющем большинстве случаев связан с неправильным бинтованием, поэтому важно научиться правильно бинтовать ногу при использовании эластических бинтов. При использовании компрессионного трикотажа — практически не встречается.
Тромбоз глубоких вен является достаточно редким осложнением, встречающимся в основном у пациентов, ранее перенесших венозные тромбоэмболии или страдающих наследственной тромбофилией.Поэтому очень важно сообщить врачу перед принятием решения о проведения процедуры обо всех эпизодах венозных тромбозов у Вас или Ваших ближайших родственников. По обобщенным данным литературы развитие симптомного венозного тромбоза наблюдается менее чем у 0,1% лиц, перенесших склеротерапию. Между тем, при тщательном послепроцедурном ультразвуковом исследовании после пенной склеротерапии перфорантных и малой подкожной вен признаки тромботической окклюзии удается обнаружить у гораздо большего числа пациентов. В то же время, данные окклюзии не являются истинными тромбозами. Они в основном локализуются на ограниченном участке мышечных вен икры и являются следствием проникновения в них активной формы склерозанта. Такие «тромбозы» не имеют выраженных клинических проявлений, тенденции к росту, не угрожают развитием легочной эмболии и полностью рассасываются в течение 3-6 месяцев без ущерба для здоровья. Исключение составляют те окклюзии, которые вследствие наличия индивидуальной склонности к тромбообразованию начинают нарастать с появлением яркой клинической картины и развитием угрозы тромбоэмболии легочной артерии. Такие тромбозы относятся к истинным осложнениям и требуют антикоагулянтной терапии в амбулаторном или стационарном порядке. Частота развития симптомной ТЭЛА после склеротерапии составляет менее 0,1%, при этом фатальных исходов в мировой практике не наблюдалось. Описан один случай парадоксальной тромбоэмболии в большой круг кровообращения с развитием ишемического инсульта.
Повреждение нервных стволов и внутриартериальные инъекции — серьезное осложнение, связанное с грубыми техническими погрешностями. Требует специального лечения.
Поздние:
Постинъекционный тромбофлебит. Истинный тромбофлебит подкожных вен развивается редко после склеротерапии крупных и значительно измененных сосудов и сопровождается классической клинической картиной воспаления. Обычно постсклеротерапевтический тромбофлебит не представляет угрозы, т.к. не имеет тенденции к прогрессированию тромботического процесса и лечится консервативно. Хороший эффект дают пункции воспаленных узлов с эвакуацией тромботических масс толстой иглой. Отдельную ситуацию представляет легкое воспаление окклюзированных вен, которое развивается в 25-30% случаев после склерозирования крупных притоков. Такие вены характеризуются умеренной болезненностью и уплотнением, что часто сочетается с пигментацией кожи над ними. Подобное воспаление обычно не требует лечения, т.к. является характерной инволюционной реакцией вены. Между тем, дискомфорт может быть облегчен пункцией вены толстой иглой с эвакуацией сгустков.
Постинъекционная гиперпигментация (причины: синтез и накопление меланина в клетках эпидермиса при локальной воспалительной реакции после инъекции склерозанта; попадание через поврежденную стенку вены в эпидермис и собственно кожу разрушенных эритроцитов и гемоглобина). Длительно непроходящая гиперпигментация встречается приблизительно у 2% пациентов. Около 30% пациентов имеют умеренную гиперпигментацию на срок 6 месяцев после лечения; полностью исчезающую через 10-12 месяцев. В некоторых случаях целесообразно проведение косметических процедур для ускорения процесса нормализации окраски кожи. Пигментацию можно считать не осложнением, а закономерным нежелательным эффектом склеротерапии, к которому следует быть морально готовым каждому пациенту.
Некрозы кожи и подкожной клетчатки очень редкое осложнение, возникающее при попадании значительного количества склерозанта за пределы сосуда в окружающую клетчатку и представляющее собой гибель участка кожи в зоне инъекции. На фоне местного лечения полностью заживает в сроки 4-6 недель, но остается нежный рубец. Возможна последующая косметическая коррекция рубца.
Возвратные телеангиэктазии представляют собой очень мелкие красные сосуды в местах склерозированных вен. Могут появляться в сроки 2-4-х недель после лечения и исчезают в течение последующих 2-6 месяцев. Встречаются приблизительно у 30% женщин, использующих (или принимавших недавно) гормональные контрацептивы и у 2-4% всех остальных пациентов. Чаще встречается при использовании эластических бинтов, чем лечебного трикотажа. Специального лечения, как правило, не требуется, иногда увеличивается курс приема венотонизирующих препаратов.
Формирование плотного тяжа доставляющего дискомфорт — является осложнением катетерной склерооблитерации. В норме тяж, образующийся после склерозирования вены, можно обнаружить только после прицельной пальпации. В некоторых случаях образуется плотный, иногда болезненный, тяж, контурирующийся сквозь кожу и причиняющий неудобство, особенно у астеничных пациентов.
Нейроваскулярные осложнения в мировой литературе имеется описание единичных случаев ишемического инсульта, связанного с введением пенной формы склерозанта. Все инсульты были связаны с наличием у пациентов открытого овального окна и распространением пенной формы препарата в большой круг кровообращения, в частности в мозговые артерии. Ни один из описанных случаев не явился смертельным, и неврологическая симптоматика частично или полностью регрессировала в течение нескольких месяцев. В отличие от редко встречающихся инсультов и транзиторных ишемических атак, довольно частым осложнением являются минорные неврологические симптомы в виде головных болей, головокружения, преходящего нарушения зрения. Было выявлено, что пенный склерозант после введения в вену во всех случаях доходит до правых отделов сердца и практически у половины больных попадает в мозговые сосуды вне зависимости от верифицированного незаращенного овального окна. Поэтому, на сегодняшний день, не рекомендуется целенаправленное выявление данной аномалии развития перед проведением процедуры. В то же время риск развития неврологических осложнений напрямую зависит от объема введенного за один сеанс препарата и его состава.
Дыхательные нарушения в виде тяжести в грудной клетке, затрудненного вдоха, першения и саднения в горле и трахее и сухого кашля, также связаны с распространением пенной формы склерозанта по системе кровообращения, но уже традиционным путем — через правые отделы сердца в легочную артерию с развитием воздушной микроэмболии легочного русла. Угрозы жизни это состояние не представляет и самостоятельно разрешается в течение 30-60 минут. Частота встречаемости данных симптомов также зависит от объема и характеристик вводимой пены.
Как научиться делать уколы в домашних. Если игла попала в нервный ствол на ягодице. Как сделать внутримышечную инъекцию
Каждый человек в своей жизни сталкивался с ситуацией, когда необходимо сделать инъекцию внутримышечно самому себе или своим близким, так как этот способ введения лекарственного препарата в организм является наиболее простым и доступным. Однако данную процедуру не рекомендуется производить тем, кто не сталкивался ранее с подобными ситуациями и не знает, как делать укол. Поэтому в сегодняшней статье мы расскажем, как правильно выбрать место для введения инъекции в ягодицу, чтобы помощь оказалась эффективной и не вызвала осложнения.
Внутримышечные инъекции являются наиболее эффективным вариантом поставки необходимой дозы лекарства. При этом, если ознакомиться с основами проведения подобных процедур, можно проводить их дома, не вызывая каждый раз медсестру.
Укол, сделанный в ягодицу, обеспечит равномерное распределение лекарственного препарата по организму человека на протяжении короткого промежутка времени. Это обеспечивается за счет большого количества мышечных волокон и хорошо развитой в них кровеносной системе. При этом исключается риск повреждения органов, костей и нервных пучков. Идеальным считается укол, если поставить его удалось в место, где не расположены кровеносные сосуды и крупные нервные окончания. Поэтому, предварительно стоит проконсультироваться у назначившего курс лечения врача на предмет того, куда лучше ставить укол и как производить процедуру, если придется делать его самому себе.
Прежде всего, стоит отметить, что перед тем, как вы решились сделать укол в ягодицу самому себе либо кому-то из близких, тщательно подготовьтесь к процедуре. В перечень обязательных манипуляций по подготовке к проведению инъекции включены пункты:
Также заранее необходимо подготовить:
ампулу с медицинским препаратом, прописанным для введения внутримышечно;
запакованный в герметичной упаковке шприц;
стерильную медицинскую вату;
специальное лезвие;
спирт.
Относительно того, какое лучше всего использовать «орудие» для введения в необходимое место лекарства, то в этом руководствоваться необходимо объемом раствора. Обычно, чтобы сделать укол самому себе, взрослому человеку понадобится шприц на 3 или 5 мл. Крайне редко используются шприцы с большим объемом (на 10 мл), так как такой объем препарата за один раз в одно и то же место нежелательно вводить. Это чревато не только длительным рассасыванием раствора, но и образованием инфильтрат, сопровождающихся болезненными ощущениями.
Детям делать уколы без специальной подготовки также нежелательно. Однако если возникают ситуации, когда ставить укол в ягодицу необходимо самому, то лучше использовать шприцы на 1 или 2 мл.
Игла должна быть тонкая и длинная. Производя с ее помощью введение препарата в ягодицу, процедура будет не такой болезненной.
Помимо этого, от длины иглы также зависит то, куда она войдет. Чтобы не вызвать неблагоприятные последствия в виде поврежденных кровеносных сосудов или нервов, предпочтительно брать иглу длиной от 4 до 6 см.
Каким образом найти участок для инъекции?
Чтобы правильно сделать инъекцию в ягодицу, нужно знать, в какое место нужно колоть. Для этого необходимо, чтобы пациент принял положение лежа на животе. Таким образом, ягодичные мышцы полностью расслабятся, и можно будет произвести процедуру практически безболезненно. В случаях, когда необходимо самому себе ставить укол, то лучше тоже лечь. Однако многие, не один раз проводившие подобные манипуляции, могут делать его и в положении стоя.
Совершая инъекцию, иглу лучше направлять верхнюю часть ягодицы. Правильно делать укол, вводя раствор в крайнюю четверть мышцы. Это место несложно определить, если визуально разделить ягодицу на четыре части.
Технология введения препарата внутримышечно
Правильно определив, какое место подходит для введения лекарственного препарата в ягодицу, можно приступать к самой процедуре. Для этого, как ранее упоминалось, необходимо выполнить все меры по стерилизации и уложить пациента на живот (даже если приходится ставить укол самому себе).
Затем необходимо извлечь шприц и надеть на него иглу. После этого следует взять ватку и, смочив ее медицинским спиртом, протереть ампулу с раствором. Проведя ряд этих действий, можно вскрыть ампулу, используя специальное лезвие. Правильно набирать раствор нужно, опустив иглу в середину, не касаясь стенок сосуда. Набрав препарат в шприц, стоит его поднять иглой вверх, чтобы выпустить лишний воздух. Для этого стоит выпустить небольшое количество раствора струйкой, пока тот не исчезнет.
Теперь можно протереть ягодицу, вернее то место, какое вы определили для введения иглы, смоченной в спирте ваткой. Правильно делать укол, когда шприц входит в мышцу под прямым углом. Препарат следует вводить медленно, после чего можно аккуратно достать инструмент и протереть место укола ваткой, смоченной в спиртовом растворе. Желательно при этом слегка помассировать данный участок.
То же самое касается пациентов, которым приходится делать уколы самим себе.
Возможные последствия
Бывают препараты, после введения которых, даже если процедура была совершена правильно, возникает трудно рассасываемая «шишка». В медицине она называется «инфильтрат», и ее появления можно избежать. Для этого нужно как можно медленнее вводить раствор в мышечную ткань, плавно нажимая на шприц. Также рекомендуется при последующих инъекциях в эту же ягодицу, выбирать место на 1,5 см дальше от предыдущего укола.
Скорейшему рассасыванию препарата способствует нарисованная йодом сетка на ягодице.
Довольно часто возникают неблагоприятные последствия после неправильно выполненных инъекций самому себе. В подобных ситуациях такие симптомы, как жар, покраснение места укола и боль в этой области, свидетельствуют о проявлении постинъекционного абсцесса. Поэтому, при первых признаках стоит сразу обратиться к врачу.
Также не являются редкостью случаи, когда седалищный нерв поражается параличем при неправильном выполнении процедуры. Поэтому, если резкая боль сопровождает первые секунды введения раствора в ягодицу, настоятельно рекомендуется прекратить действия и извлечь шприц.
https://youtu.be/jM9kI1DbpXg
Также рекомендуется вводить иглу только в расслабленные мышцы, так как болевые ощущения будут беспокоить пациента при проведении процедуры, а место укола будет еще длительное время «ныть». Поэтому, перед процедурой по введению внутримышечно препаратов детям, их необходимо успокоить и рассказать об уколах в мягкой форме.
Если научиться выполнять все действия правильно и знать, в какое место ставить укол, инъекции станут для вас «привычным делом», и вы сможете оказать необходимую помощь в экстренных ситуациях не только себе, но и своим близким.
Среди различных методов введения медицинских препаратов в организм человека внутримышечные инъекции находятся на втором месте (после таблетированных форм) по частоте использования. Это связано с тем, что техника выполнения таких уколов максимальна проста по сравнению с другими инъекциями, а введенное лекарство быстро поступает в кровь без развития многих побочных эффектов.
Известно, что при принятии некоторых таблеток (например, антибиотиков или противовоспалительных препаратов на основе диклофенака) оказывается раздражающее действие на желудок или угнетается размножение полезной микрофлоры кишечника, а при внутримышечном введении этих лекарств подобные побочные явления минимизируются.
Куда можно колоть лекарства для внутримышечного введения?
Лекарство вводится внутримышечно только в крупные мышцы — ягодичные, передне-боковую поверхность мышц бедра и дельтовидную мышцу плеча. Чаще всё-таки вводят в ногу или ягодицу. В мышцы плеча колют некоторые вакцины, а также лекарства первой помощи (обезболивающие, противошоковые) в чрезвычайных условиях, когда нет времени и возможности по-другому ввести препарат.
В большинстве случаев стараются делать укол внутримышечно в верхне-наружную часть ягодицы, поскольку в этой области толще всего мышечная ткань и меньше всего опасность задеть крупный нерв или кровеносный сосуд. Ягодичные мышцы имеют хорошо развитую капиллярную сеть, поэтому лекарство достаточно быстро поступает в общий кровоток.
Для выбора места введения препарата ягодицу мысленно делят на четыре части, выбирая верхне-наружную область. Затем приблизительно находят центр этой области (это обычно на 5-7 см ниже уровня выпирающих частей подвздошной кости) — это и будет точка предполагаемого укола.
Альтернативой ягодичной области при внутримышечных инъекциях выступает боковая широкая мышца бедра. К уколам в бедро прибегают, когда на обеих ягодицах образовались уплотнения из-за длительного курса лечения внутримышечными препаратами, или абсцессы вследствие неправильного введения лекарства в ягодицы. Также область бедра предпочитают многие из тех, кто делают уколы самому себе, ведь развернуть туловище к ягодице могут не все пациенты (особенно, когда нужен укол по поводу радикулита или ревматизма).
Поверхность бедра в этом случае более доступна для введения. Для выбора места укола нужно положить руку на передне-боковую поверхность бедра так, чтобы кончики пальцев касались коленки. Область бедренной мышцы под ладонью (ближе к запястью) и будет оптимальным местом введения лекарства. Колоть в бедро выше или ниже этого участка, а также сзади или с внутренней стороны ноги категорически запрещено из-за высокой опасности задеть крупные сосуды и нервы.
При выполнении укола ребенку или худощавому взрослому, чтобы быть уверенным, что игла попала именно в мышцу, перед инъекцией нужно собрать предполагаемую область введения в большую кожно-мышечную складку и прочувствовать мышцу под пальцами.
Как правильно выполнить внутримышечную инъекцию?
Необходимо использовать для внутримышечных уколов только одноразовые шприцы и иголки во избежание заражения инфекциями, передаваемыми с кровью (ВИЧ, гепатиты B, C, D). Шприц распаковывается непосредственно перед инъекцией, наконечник с иглы не снимается до момента вскрытия ампулы с лекарством.
Объем шприца выбирается исходя из объема вводимого лекарства, а также из места введения — при введении в бедро лучше использовать шприц 2,0-5,0 мл с тонкой иглой, при введении в ягодицы — 5,0 мл, а для людей с выраженным подкожно-жировым слоем — 10,0 мл. Более 10 мл лекарства вводить в мышцу не рекомендуется, чтобы не образовывались трудно рассасываемые инфильтраты.
Делать укол нужно чистыми, вымытыми антибактериальным мылом или обработанным дезинфицирующим средством руками и в пригодном для этого помещении. В домашних условиях наиболее подходящими являются места, где часто проводится влажная уборка, или нет источников пыли и грязи.
Рекомендуется ставить укол пациенту, находящемуся в положении лежа, чтобы мышцы ягодицы или бедра были максимально расслаблены. Если же приходится делать инъекцию стоя, то нужно убедиться, что нога, в которую будут колоть, не напряжена. Для этого ее нужно немного согнуть в колене и перенести вес тела на другую ногу.
Вскрыть ампулу с лекарством и набрать его в шприц. Готовый шприц держать в одной руке, а другой рукой обработать место предполагаемого укола в радиусе 5 см кусочком ваты, смоченным в медицинском спирте.
Ввести иглу быстрым движением перпендикулярно поверхности кожи в обработанное спиртом место на глубину 3-5 см (для ягодицы), или в направлении слегка под углом к коже на глубину 2-3 см (для бедра). Игла должна на 1/3 своей длины остаться над кожей, чтобы была возможность ее извлечь в случае ее облома. Медленно надавливая на поршень, ввести лекарство.
Если вводится масляный раствор, перед введением лекарства в мышцу нужно слегка потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что вы не попали в кровеносный сосуд. При возникновении резкой нетерпимой боли необходимо прекратить введение препарата и вытащить иглу.
После введения всего лекарства резким движением руки нужно вытащить иглу из мышцы в направлении, обратном введению, затем приложить к месту укола ватку, смоченную в спирте. Растирать и массировать место укола сразу после инъекции нельзя, потому что это может привести к микротравмам капилляров и неправильному всасыванию лекарства.
Надеть на использованную иглу колпачок, чтобы избежать случайного укола, снять иглу со шприца, вытащить поршень. Разобранный шприц выбросить в специальный контейнер или же мусорное ведро.
Выбором оптимальной формы введения медикаментов должен заниматься не сам пациент, а специалист с медицинским образованием, который в каждом конкретном случае решит, какой способ введения будет лучшим. Кроме того, при выполнении первых внутримышечных инъекций в домашних условиях постарайтесь пригласить медработника, чтобы он оценил правильность техники и исправил возможные ошибки в самостоятельно сделанных уколах.
Несмотря на простоту техники выполнения внутримышечных уколов, не стоит прибегать к ним необоснованно часто, особенно, если есть возможность получить то же самое лекарство в виде таблеток.
Как делать укол в бедро, обычно необходимо знать тем, кому назначили курс инъекций внутримышечно. Ездить каждый раз в больницу, чтобы укол сделали в стационаре не всегда удобно, особенно, если пациент не может свободно опереться на ногу. Человек может попросить о помощи близких людей, но в только в том случае, если родственники или знакомые имеют навыки для подобной процедуры.
Особенности внутримышечных инъекций
В назначении инъекций всегда есть смысл, если врач считает целесообразным использовать парентеральную форму применения препарата. Внутримышечные уколы иногда более эффективны по следующим причинам:
Препарат поступает сразу в кровь после сделанного укола, минуя ЖКТ и печень, поэтому на слизистые органов пищеварения не будет оказано раздражающего воздействия. Многие препараты могут вызвать дисбактериоз, и придется восстанавливать микрофлору пребиотиками.
Такой путь позволит поступить в организм оптимальной концентрации лекарства.
Всасывание и распределение по тканям происходит моментально.
При некоторых болезнях необходим периодический или постоянный, в течение жизни, прием лекарств, и именно внутримышечно. Таким образом, вводят следующие препараты:
инсулин;
анальгетики;
витамины;
антигистаминные.
Эти препараты иногда нужно доставить в организм максимально быстро, что важно для нормализации самочувствия, а иногда, и сохранения жизни.
Помимо мышц, уколы делают в вену и подкожно. Инъекции в мышцы проходят безболезненнее всего.
Для справки! В бедро укол делается, так как там располагается очень крупная мышца, что удобно для распределения лекарства.
Подготовка к процедуре
Для всей процедуры помимо самих ампул нужно приобрести следующие медицинские изделия:
Шприцы трехкомпонентные, по одному на каждую инъекцию курса, можно даже с запасом.
Стерильную вату.
Спирт медицинский
Медицинский поднос или блюдечко.
Приобретая шприц, нужно обратить внимание на иголку, ее толщина будет зависеть от количества жировой прослойки и толщины кожи. Для детей берут самую тонкую, для тучных людей самую толстую.
Для справки! Приобретая шприц, надо выбирать объем больше необходимой дозы на 1 мл.
Независимо от того, кому будет делаться внутримышечная инъекция в бедро, необходимо сначала наполнить шприц препаратом правильно.
Наполнение шприца производится обязательно непосредственно перед тем, как сделать укол. А происходит это таким образом:
Прежде чем колоть препарат, нужно убедиться, что он необходимой консистенции, не имеет посторонних примесей и осадков, для этого ампула встряхивается на свету.
Отламывается кончик и шприцем вбирается препарат.
Шприц ставится вертикально, по нему нужно постучать ногтем, чтобы весь воздух всплыл наверх.
Весь воздух выпускается из шприца нажатием поршня.
Шприц готов к введению. Дополнительно к каждой процедуре подготавливаются два ватных тампона, которые смачиваются в спирте.
Каждый раз при проведении процедуры важно обеспечить стерильность. Для этого в домашних условиях достаточно вымыть руки, обработать их антисептиком и протереть место укола проспиртованным ватным диском.
Как делать укол в бедро самому себе?
Внутримышечные инъекции можно сделать в бедро, ягодицу, живот и плечо. Укол самому себе удобнее делать именно в бедро. Это можно и даже лучше делать сидя.
Не всем хватает мужества сделать укол в бедро самому себе. Но решившись, можно избежать многих проблем. Не будет зависимости от времени другого человека способного это сделать. Можно сделать это в любое время, а если собрать походный чемоданчик с инструментами для уколов, то и в любом месте. Ведь для этого нет надобности раздеваться полностью.
Важно! Вводя иглу, нужно проконтролировать глубину, чтобы острие не впилось в кость. Были случаи, что кончик иглы ломался о кость и оставался внутри.
Сама техника проста, главный секрет заключается в том, чтобы расслабить мышцы и делать процедуру уверенной рукой. Для того, чтобы расслабится, можно посмотреть видео и понять, что это не страшно.
Стоит хотя бы раз проявить хладнокровие, следующие инъекции пойдут по накатанной. При наличии необходимого инвентаря и уже наполненного шприца, ход процедуры следующий:
Необходимо сесть на стул перед зеркалом, не выпрямляя ноги. Внешняя часть бедра, в частности тот участок мышц, который не касается стула и “свисает” с него, и будет зоной, в которую нужно ставить укол.
Наполнить правильно шприц лекарством и резким уверенным движением, держа шприц под углом 90°, ввести иглу в мышцу.
Вводить лекарство медленным движением, не торопясь, во избежание гематомы.
Под тем же углом в 90° извлечь иглу, прижимая ватным тампоном, смоченным в спирте.
Выкинуть шприц.
Хорошо немного промассировать место, чтобы лекарство рассосалось равномерно. Бедро – самое удобное место для инъекций, даже во время военно-полевых условиях принято делать уколы самостоятельно в эту область.
Как делать укол в бедро другому человеку?
Поставить кому-то укол гораздо удобнее в ягодицы. Так как человек лежит расслабленно и проще найти зону. Но если все же по каким-либо причинам необходимо сделать именно в бедро, ход действий при этом будет следующий:
Пациента нужно уложить на удобную кушетку и попросить расслабиться.
Найти зону. Это средняя треть переднебоковой поверхности бедра.
Обработать поверхность кожи в зоне предполагаемой инъекции антисептиком.
Держа шприц как карандаш, уверенным движением ввести его под кожу.
Медленно ввести препарат и, зажав место прокола ватным диском, вынуть иглу.
Важно ввести препарат именно в мышцу, чтобы убедиться, что игла не попала случайно в вену или сосуд, надо немного потянуть поршень на себя, если иголка в вене, она захватит много крови.
Совет! Если укол слишком болезнен, то можно к лекарству подмешать Лидокаин или Новокаин.
Если человек не имеет толстого слоя подкожного жира, например, он худощавый или это ребенок, то перед уколом необходимо взять участок кожи, в который планируется вводить препарат, в складку.
Негативные последствия от неправильной техники укола
При неправильной технике выполнения инъекции в бедро и несоблюдении правил стерильности могут возникнуть некоторые неприятные последствия:
гематома;
уплотнения;
боль в мышце;
абсцесс.
Если образовались шишки, препарат, скорее всего, ввели в жировую ткань. Небольшая гематома примерно в 5 мм, которая не беспокоит человека, допустима. Это значит, что задет мелкий сосудик. Но если задет крупный, то гематома может быть крупной, и рассасывается она длительное время
Чтобы этого избежать, важно соблюдать следующие правила:
Не делать укол подряд в одно и то же бедро, их обязательно надо чередовать.
Вводить лекарство медленно.
Шприц использовать качественный, с тонкой иглой и поршнем из качественного черного каучука.
Убедиться, что в шприце нет воздуха, дождавшись появления струйки.
Максимально расслабить мышцу.
После введения лекарства промассировать это место, чтобы лекарство разошлось по мышце и не оставило на месте введения инфильтрат.
Выбрать место для инъекции без кожных повреждений и прыщей.
При соблюдении всех этих правил и правильной технике негативные последствия практически исключены.
Но если после укола болит нога — это не всегда значит, что он неправильно сделан. Причиной могут служить слишком тонкие сосуды или плохая свертываемость крови. После некоторых препаратов может болеть независимо от методики введения. Например, Актовегин и Магнезия.
Чтобы понять наверняка, что не была занесена инфекция стоит периодически обращать внимание на область введения. В случае воспаления появятся следующие признаки:
нога станет горячей на ощупь;
появиться покраснение;
будет чувствоваться болезненность при пальпации;
образуется отек.
В этом случае стоит незамедлительно обратиться к врачу, он назначит адекватное лечение.
Нужно уметь оказать помощь близким и самому себе, в том числе и сделать укол. О правилах проведения инъекций в ягодицу взрослым, детям, самому себе, читайте в статье.
Внутримышечный укол (в ягодицу) – это медицинская манипуляция, прибегать к которой приходится довольно часто. Конечно, наиболее правильным вариантом будет доверить ее проведение профессиональной медсестре.
Но бывают случаи, когда инъекцию необходимо провести срочно, либо нет возможности пойти в поликлинику или вызвать медсестру. Хорошо бы освоить навык делать уколы в попу, в том числе и ребенке или самому себе.
Как правильно делать укол в попу: техника выполнения?
Навык постановки уколов внутримышечно в ягодицу пригодиться, чтобы помочь себе, своему ребенку, родным и даже коллега по работе. Приобрести его несложно. Нужно лишь быть внимательным, осторожным, отбросить нервозность, чтобы не дрожала рука.
Необходимо знать следующее:
Уколы в мышцу делают для того, чтобы лекарство лучше усвоилось организмом, быстрее подействовало. Мышечная ткань богата кровеносными сосудами, поэтому лекарство быстро попадает в кровь и транспортируется туда, куда ему следует
Кроме ягодицы внутримышечные инъекции делаются в бедро или руку. Но! Человеку без медицинского образования браться за их выполнение не стоит. При постановке укола в «филейную часть» меньший риск повредить нервы или кости
Постановка укола в попу требует подготовки определенного «инвентаря». Под рукой должны быть:
спирт медицинский
вата стерильная
шприц одноразовый соответствующего объема
ампула с лекарственным препаратом
специальный напильник для ампулы
ВАЖНО: Отличная идея – небольшая косметичка со всем необходимым для укола. В нее можно положить несколько напильников (они имеют свойство теряться прямо перед проведением инъекции) и небольшой отрез клеенки, который будет стелиться на стол, прежде чем на него выложат необходимые для укола инструменты
Для укола в попу нужно использовать специальный шприц, длинна иглы которого будет составлять 4-6 см
Обычно, их объем от 2,5 до 20 мл. Считается, что импортные шпицы лучше, так как иглы у них острее и тоньше, что облегчает укол и делает его менее болезненным
Также рекомендуется просить в аптеке трехкомпонентные шприцы, у которых на поршне имеется резиновый уплотнитель. Они легче в обращении и безопаснее
Подготовительный этап проведения внутримышечной инъекции включает в себя открытие ампулы с лекарством и набор лекарства в шприц. Проходит он таким образом:
Тот, кто будет делать укол, должен тщательно вымыть руки. Для еще большей стерильности ему рекомендуется одеть резиновые медицинские перчатки
Ватные диски, их готовят 4 шт., смачиваются в спирте
Первым диском протирается ампула для инъекции
Прежде чем отпилить кончик ампулы, используя специальный напильник, ее нужно хорошо встряхнуть, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх
Ампула вскрывается очень аккуратно. Кончик зажимается вторым ватным диском. Не нужно резких движений и чрезмерного прикладывания силы, чтобы не порезаться и не допустить попадание осколков в раствор для инъекции
Шприц медленно наполняется лекарством. После его следует поднять иглой вверх, постучать по нему пальцем, опять же, чтобы выгнать воздух. Потом можно начать медленно двигать поршень шприца вверх, так, чтобы лекарство поднялось вверх по шприцу и в иглу. Когда пузырек воздуха полностью выйдет из шприца, на кончике иголки появится капля препарата для инъекции
Во время самого укола нужно попросить того, кому он делается, прилечь. Многие предпочитают получать уколы стоя, но это не совсем правильно: если мышца не до конца расслаблена, есть риск сломать иголку, сделать человеку больно. Собственно постановка укола в попу делается таким образом:
Когда человек уже лежит, его ягодицу необходимо разделить на четверти, начертив воображаемый крест. Инъекция делается в ту четверть, которая находиться вверху и снаружи. Она дальше всего от седалищного нерва и считается наиболее безопасной
Ватным диском, третьим по счету, протирается участок кожи на попе, куда будет входить игла
Шприц держат в правой руке
Кожа на месте будущего укола у взрослого слегка растягивается левой рукой
Игла шприца твердой рукой вводиться под углом 90 градусов на три четвертых своей длины
Препарат для инъекции вводиться в мышцу медленным нажатием на поршень шприца. Производиться такая манипуляция одной рукой либо двумя зависит от конструкции шприца и навыков того, кто делает укол
Место укола вновь обрабатывается пропитанным спиртом ватным диском, игла резко извлекается из мышцы под тем же углом, под которым вводилась
Место укола массируется
ВАЖНО: Если речь идет не об одноразовом уколе, например, от температуры или чтобы понизить давление, а о курсе инъекций, необходимо делать их в левую и правую ягодицы поочередно
ВИДЕО: Как делать уколы самому?
Как правильно сделать укол в ягодицу самому себе?
Иногда рядом не оказывается никого, кто бы мог сделать укол. Приходиться ставить его самому себе. Наибольшие трудности при этом заключаются в следующем:
трудно определить верхнюю наружную четверть ягодицы
трудно ввести иглу шприца под необходимым углом
трудно плавно давить на поршень шприца
Подготовительный этап перед внутримышечной инъекцией такой же, как и в случае постановки ее другому человеку: вымыть руки, продезинфицировать и вскрыть ампулу, набрать препарат в шприц, выгнать воздух, определить место укола и продезинфицировать его
Сам укол делается удобной рукой (обычно, правой), резко. Шприц придерживается левой рукой, когда правая, давя на поршень, вводит лекарство
Далее, место укола на ягодице вновь дезинфицируется, шприц извлекается, производиться самомассаж
ВИДЕО: Как сделать укол самому себе?
Как правильно делать укол в ягодицу ребенку?
При постановке укола ребенку необходимо следовать тем же правилам, что и для взрослых. Другое дело, что делать инъекцию малышу морально тяжелее. Вот кое что, что может помочь:
Для укола ребенку нужно выбирать иглу в 4 см
Прежде чем ввести иглу в мышцу ребенка, ее нужно хорошенько помассировать
Не нужно набирать лекарство в шприц, выгонять из него воздух, прочее, на глазах у ребенка
Нельзя демонстрировать малышу свой собственный страх, неуверенность
Если малыш боится уколов, с ним нужно поговорить, но ни в коем случае не смеяться с него и не осуждать его страх
Не нужно врать ребенку, что укол – это совсем не больно. Ребенок должен знать, что дискомфорт будет, но ненадолго, и это вынужденная мера, чтобы болезнь скорее отступила
За мужественное поведение малыша обязательно нужно похвалить
ВАЖНО: Случается так, что ребенок перед уколом буквально бьется в истерике – дергается, извивается, пытается вырваться. В таком случае тому, кто будет делать укол, обязательно нужен помощник. Малыша необходимо будет удерживать, чтоб процедура укола не осложнилась
Как сделать масляный укол в ягодицу?
Масляный раствор для инъекций имеет более плотную консистенцию, поэтому он вводиться внутримышечно иглой большего диаметра
Перед набором масляного лекарства в шприц ампулу с ним нужно подогреть до температуры тела, несколько минут подержав зажатой в руке
Подготовительный этап к введению масляного препарата такой же, как описано выше. В процессе изгнания воздуха из шприца нужно сделать так, чтобы капелька масла вышла из иглы. Она сыграет роль своеобразной смазки, облегчающей вхождение игры в мышцу
ВАЖНО: Есть еще одно ухищрение, которым пользуются медсестры, чтобы игла шприца была острее. Если флакон имеет крышечку из фольги, которую необходимо проколоть, чтобы набрать лекарство, набирается оно одной иглой, а для собственно укола используется новая, не затупленная
Во время инъекционного введения масляного препарата нужно следить, чтобы игла не попала в кровеносный сосуд. Проверить это можно, если непосредственно после попадания иглы в мышцу слегка потянуть на себя поршень шприца. Если в него не засасывается кровь, сосуды не повреждены.
Если же масляный раствор попал в сосуд, он может его закупорить, вызвав медикаментозную эмболию. Питание тканей, окружающих место укола, ухудшается или прекращается. Может произойти их отмирание. В худшем случае, если масло попадает в вену, случается легочная эмболия. Такие последствия лечат только врачи.
Неправильно сделанный укол в ягодицу, последствия
Серьезные осложнения после укола в попу возникают в случае неправильно проведенной манипуляции, во время которой были допущены следующие ошибки:
при выполнении укола не были соблюдены правила септики и антисептики, поэтому в место укола попала инфекция
инъекция проводилась не под тем углом, либо игла шприца была введена недостаточно глубоко, из-за чего лекарство попало не в мышцу, а под кожу или жировую ткань
был задет седалищный нерв
на введенный препарат у человека началась аллергическая реакция
Синяки — наименее опасное последствие от уколов в попу.
Осложнения от непрофессионального укола в мышцы на ягодицах могут быть такими:
На ягодице образуется гематома. Кровоизлияние под кожу может произойти в двух случаях. Первый – сосуд оказывается пробитым самой иглой во время укола. Второй – поршень шприца нажимается резко или быстро, препарат для инъекции поступает в мышцу слишком быстро и, не успевая рассасываться, давлением повреждает кровеносные сосуды. Синяки от уколов на попе болят, но, пожалуй, это единственное негативное последствие от них. Через неделю гематомы рассасываются бесследно даже в отсутствие какого-либо лечения
Лекарство не рассасывается, образуется инфильтрат. Шишки на попе видны невооруженным взглядом. Они создают немалый дискомфорт. Если не помочь инфильтрату рассосаться, он может нарвать, а это уже проблема намного сложнее
Из-за инфицирования места укола на ягодице образуется нарыв. Из-за гнойного процесса в мягких тканях образуется полость, наполненная патологическим содержимым. Внешне нарыв выглядит как покрасневшее, опухшее, гиперемированное место на ягодице. Он очень болезненный. Нарыв обязательно нужно показать врачу: только специалист может определить, есть ли шанс вылечить его консервативными методами (мазями, компрессами, прочее), либо же нужно его вскрывать хирургически
Пошла аллергическая реакция. Она может быть местной, в виде покраснения кожи и зуда, а также более серьезной, например, в виде насморка или анафилаксии. В любом случае, необходим визит к врачу
ВАЖНО: Неправильно проведенные, нестерильные уколы могут иметь отдаленные негативные последствия, такие как заражение ВИЧ, вирусными гепатитами и некоторыми венерическими болезнями. Делать уколы нужно только одноразовыми шприцами из целой упаковки. После пользования шприцы с закрытыми иглами утилизируются
Что делать, если делали укол в ягодицу, а попали в нерв?
Если место для укола было выбрано неверно, игла попала в седалищный нерв близко, в сам момент процедуры человек ощущает интенсивную боль:
нерв повреждается собственно иглой
нерв повреждается лекарством, которое, не успев рассосаться, давит на него
Повреждение седалищного нерва при уколе в попу редко, но случается. Последствия лечат у невролога.
После место укола онемевает. Бывают и более тяжелые случаи, когда из-за повреждения нерва парализует конечности. С подобным негативным последствием укола нужно обращаться к неврологу. Он назначит:
Витаминные препараты (содержащие витамины группы В), например, Комплигам В
Противовоспалительные препараты, такие как Кеналог или Нимесулид
Электрофорез и сухое тепло на место укола
По необходимости, средства для скорейшего рассасывания инфильтрата
Что делать, если сделали укол с воздухом в ягодицу?
Если при постановке укола в попу человек, не являющийся профессиональным медиком, не выпустил воздух из шприца, он, естественно, начинает переживать. Обычно, такие переживания беспочвенные.
Даже если в мышцу попадет несколько пузырьков воздуха, тот, кому ставят укол, этого даже не почувствует: его организм незаметно и самостоятельно справиться с проблемой. Говоря просто, воздух благополучно рассосется. Если же после инъекции с воздухом на ягодице появилась шишечка, с ней поступают так же, как и с инфильтратом.
Синяки на попе от уколов: как избавиться?
О том, как избавиться от гематом от уколов на попе, можно почитать в статье:
ВИДЕО: Укол в ягодицу и бедро
Уколы или инъекции
— способ введения в организм лекарственных веществ с помощью шприца с иглой. Инъекции применяют для быстрого достижения лечебного эффекта и точности дозирования лекарства, для создания максимальной концентрации препарата в нужной области, при невозможности применения лекарства внутрь (отсутствие лекарственной формы для приема внутрь, нарушение функции пищеварителльного тракта), а также при специальных диагностических исследованиях.
Инъекции производят в основном внутрикожно, подкожно, внутримышечно, внутривенно. Делают инъекции также в артерии, в органы (например, внутрисердечно), в спинномозговой канал — эти виды инъекций сложны, проводит их только специально обученный врачебный персонал.
Как правильно делать укол?
Как правильно сделать инъекцию?
Участок кожи, намеченный для инъекции, тщательно протирают ватой, смоченной спиртом или йодом. Место прокола кожи после любого вида инъекций обрабатывают раствором йода или же на 2-3 минуты прикрывают смоченной в спирте ватой.
Для инъекции лучше всего применять одноразовые шприцы и иглы, при их отсутствии желательно для каждого члена семьи иметь свой шприц.
Как простерилизовать многоразовый шприц для инъекций?
Многоразовый шприц моют с мылом в проточной воде, при этом желательно разобрать поршень на части. После этого поршень собирают, иглу насаживают на канюлю, набирают в шприц воду и промывают иглу.
Для стерилизации шприца следует иметь специальную металлическую коробочку — стерилизатор (подойдет и небольшая новая, не использовавшаяся для пищи эмалированная кастрюлька с крышкой), а также пинцет для сборки шприца.
Вымытый шприц, иглу, пинцет (шприц — в разобранном виде, отдельно поршень, отдельно стеклянный цилиндр, куда набирается раствор) кладут в стерилизатор, наливают почти до краев кипяченую воду и кипятят в течение 40 минут с момента закипания воды (время до закипания не считается).
После окончания стерилизации осторожно сливают часть воды, руки моют с мылом, протирают спиртом, достают из воды пинцет, не касаясь руками частей шприца и иглы. Пинцетом вынимают вначале стеклянный цилиндр, затем — поршень. Цилиндр держат в руках, поршень с помощью пинцета осторожно вдвигают внутрь цилиндра.
Затем извлекают с помощью пинцета иглу и надевают ее на канюлю шприца (если предполагается вводить масляный раствор, игла надевается, когда лекарство уже набрано в шприц). Лекарства, приготовленные на физиологическом растворе, всасываются быстро, на масле — медленно. Касаться руками иглы нельзя.
Как набрать лекарство в шприц?
Жидкие лекарственные растворы насасывают в шприц из стеклянной ампулы или флакона через иглу, а масляные растворы — без иглы. Набрав раствор, шприц держат иглой кверху, и, медленно выдвигая поршень, выталкивают из него воздух и часть раствора так, чтобы в нем не осталось пузырьков воздуха, т.к. даже маленький пузырек его может вызвать нагноение при внутрикожной или подкожной инъекции и закупорку сосуда (эмболию) — при внутривенной.
Перед забором медикамента в шприц следует внимательно прочитать на этикетке его название, концентрацию и дозу. Необходимо строго соблюдать правила асептики. Иглы и шприцы после употребления тщательно промывать и стерилизовать, по возможности использовать одноразовые шприцы и иглы.
Какие бывают виды уколов?
Техника и место укола зависят от вида инъекции.
Подкожные и внутримышечные инъекции следует производить в определенные участки тела, где нет риска повредить кровеносные сосуды или нервы, например, под кожу подлопаточных областей, живота, наружных поверхностей верхних конечностей, в ягодицу (в область верхнего наружного квадранта ягодичной области).
При внутрикожной инъекции
тонкую иглу вводят в толщу кожи под острым углом на незначительную глубину. При правильной постановке иглы после введения раствора образуется небольшое округлое возвышение, напоминающее лимонную корку.
Внутрикожные инъекции обычно делают в косметологии (мезотерапия). Внутрикожно вводят инъекции ботокса, антицеллюлитные препараты, гилауроновую кислоту и т.д.
Кроме того, внутрикожные инъекции могут использоваться в том случае, если необходимо ввести в кожу небольшую дозу лекарства, например, с диагностической целью, чтобы проверить, нет ли у больного аллергии на данный препарат.
При подкожной инъекции
иглу вводят на глубину 2-3 см в складку кожи, зажатой между пальцами. Игла вводится под углом в 45 о.
Подкожные инъекции чаще делаются в область живота, подлопаточную область, а также в наружные области бёдер, плеч и предплечий.
Так, при заболевании диабетом инъекции инсулина часто делают в подкожную жировую клетчатку на животе.
Внутримышечные инъекции
производят на большую глубину, чем подкожные, и в определенные анатомические области, обычно в ягодичную, реже в наружную поверхность бедра. Внутримышечные уколы позволяют ввести значительную терапевтическую дозу препарата непосредственно в мышечную ткань. Игла вводится под прямым углом, либо слегка наклонно, чтобы не задеть кость на глубину 4-6 см. Внутримышечно вводят только препараты специально предназначенные для внутримышечного введения.
Если не предписано иное, то внутримышечное введение лекарства в ягодичную область является предпочтительным способом проведения инъекции. В домашних условиях внутримышечный укол проще всего сделать в ягодицу, либо в наружную поверхность бедра (если необходимо сделать укол самому себе).
Внутривенные инъекции
делают в том случае, когда препарат не предназначен для внутримышечного введения, либо требуется обеспечить быстродействие вводимого препарата (в том случае если препарат можно вводит как внутривенно, так и внутримышечно).
При внутривенных уколах требуется особая осторожность, поскольку часто препараты для внутримышечного использования нельзя использовать внутривенно и наоборот.
Чтобы обнаружить вену на руке в области локтевого сустава, руку выше локтя предварительно перевязывают жгутом и просят «поработать кулачком» (с усилием сжимать и разжимать ладонь).
Игла вводится в вену под острым углом, подсасывающим движением поршня проверяют, попала ли игла в сосуд (если да, то в шприц будет поступать кровь). Затем, жгут снимают и начинают медленно вводить препарат в вену. После того, как препарат введен, иглу быстрым движением вынимают, прикрыв область укола стерильной салфеткой, или ваткой, пропитанной спиртом. Ватку оставляют на месте укола, попросив пациента согнуть руку в локтевом суставе и удерживать ватку несколько минут.
Внутривенные инъекции должны быть выполнены безупречно, иначе может возникнуть угроза жизни больного. Например, при попадании мельчайшего пузырька воздуха в вену возникает эмболия (закупорка) кровеносного сосуда, могущая привести к быстрому летальному исходу.
Кроме того, при попадании не предназначенного для внутримышечного введения препарата даже в небольших количествах мимо вены может развиться отек и произойти некроз тканей. Необходимо помнить, что без должного опыта достаточно сложно самостоятельно найти вену в домашних условиях, поэтому, для проведения внутривенных инъекций лучше обратиться к специалисту или пройти обучение на медицинских курсах.
Внутримышечный укол в ягодицу делают в область верхнего наружного квадранта ягодичной области. Каждую ягодицу мысленно разделяют на 4 части — 2 верхние и 2 нижние, инъекцию производят в ту из верхних частей квадрата, которая находится ближе к бокам.
Шприц берут в правую руку первым, вторым и третьим пальцами, резким движением правой руки перпендикулярно к поверхности кожи вкалывают иглу в толщу мышцы на глубину 4-6 см. После этого подсасывающим движением поршня проверяют, не попала ли игла в сосуд (если попала, в шприц засасывается кровь, в этом случае иглу следует слегка вытащить обратно примерно на 0,5 см). Затем нажимают на поршень и медленно вводят лекарственное средство.
Необходимо следить, чтобы игла не вошла слишком глубоко (т.е. до муфты на игле, в этом случае она может обломиться), для этого мизинец правой руки помещают на место соединения иглы с муфтой, это явится своеобразным ограничителем при вколе иглы — до места соединения иглы с-муфтой останется небольшой промежуток.
При правильной технике осложнения наблюдаются редко. При несоблюдении ее чаще всего могут возникнуть: некроз (распад) тканей при попадании препарата в окружающие ткани, местные воспалительные и общие инфекционные процессы при нарушении правил асептики.
Перед проведением процедуры следует знать, нет ли у больного аллергии к лекарственным препаратам, назначенным в инъекциях (при появлении сыпи, неприятных ощущений в месте инъекции, затруднении дыхания и других проявлениях следует прежде всего поставить в известность лечащего врача и до его указаний не применять данное средство).
Яндекс Дзен | Открывайте новое каждый день
Яндекс Дзен | Открывайте новое каждый день
Яндекс.Дзен – это платформа, которая подбирает контент специально для вас. В Дзене есть статьи и видео на разные темы от блогеров и медиа.
Ваш личный Дзен
Дзен понимает ваши интересы и собирает ленту для вас. Он анализирует действия: что вы смотрите, кому ставите лайки, на кого подписываетесь, а после – рекомендует вам и уже любимые источники, и ещё неизвестные, но интересные публикации.
Вы смотрите и ставите лайки
шаг 1
Алгоритм отслеживает это и подбирает контент
шаг 2
Вы видите интересные именно вам материалы
шаг 3
Интересные истории
В Дзене есть популярные медиа и талантливые блогеры. Ежедневно они создают тысячи историй на сотни разных тем. И каждый находит в Дзене что-нибудь для себя.
Примеры публикаций
В Дзене действительно много уникальных статей и видео. Вот несколько примеров популярного сейчас контента.
Дзен — простой, современный и удобный
Посмотрите на главные возможности сервиса и начните пользоваться всеми преимуществами Дзена.
Читайте о своих интересах.
Алгоритмы Дзена понимают, что вам нравится, и стараются показывать только то, что будет действительно интересно. Если источник вам не подходит — его можно исключить.
1/4
Тематические ленты.
С общей ленты со всеми статьями легко переключайтесь на тематические: кино, еда, политика, знаменитости.
2/4
Разнообразные форматы.
Открывайте разные форматы историй для чтения и общения. В приложении удобно читать статьи и смотреть видео, писать комментарии.
3/4
Оставайтесь в курсе событий!
Возвращайтесь к нужным статьям: добавляйте статьи в Сохранённое, чтобы прочитать их позже или сохранить в коллекции. Настройте уведомления, чтобы не пропустить самое интересное от любимых блогеров, медиа и каналов.
4/4
Читайте о своих интересах.
Алгоритмы Дзена понимают, что вам нравится, и стараются показывать только то, что будет действительно интересно. Если источник вам не подходит — его можно исключить.
1/4
Тематические ленты.
С общей ленты со всеми статьями легко переключайтесь на тематические: кино, еда, политика, знаменитости.
2/4
Разнообразные форматы.
Открывайте разные форматы историй для чтения и общения. В приложении удобно читать статьи и смотреть видео, писать комментарии.
3/4
Оставайтесь в курсе событий!
Возвращайтесь к нужным статьям: добавляйте статьи в Сохранённое, чтобы прочитать их позже или сохранить в коллекции. Настройте уведомления, чтобы не пропустить самое интересное от любимых блогеров, медиа и каналов.
4/4
Читайте о своих интересах.
Алгоритмы Дзена понимают, что вам нравится, и стараются показывать только то, что будет действительно интересно. Если источник вам не подходит — его можно исключить.
1/4
Тематические ленты.
С общей ленты со всеми статьями легко переключайтесь на тематические: кино, еда, политика, знаменитости.
2/4
Разнообразные форматы.
Открывайте разные форматы историй для чтения и общения. В приложении удобно читать статьи и смотреть видео, писать комментарии.
3/4
Оставайтесь в курсе событий!
Возвращайтесь к нужным статьям: добавляйте статьи в Сохранённое, чтобы прочитать их позже или сохранить в коллекции. Настройте уведомления, чтобы не пропустить самое интересное от любимых блогеров, медиа и каналов.
4/4
Дзен доступен во всем мире более чем на 50 языках
Смело рекомендуйте Дзен своим друзьям из других стран.
العَرَبِيَّةالعَرَبِيَّة
Удобно пользоваться в смартфоне
У Дзена есть приложения для iOS и Android.
Пользуйтесь в браузере
Дзен доступен с любого устройства в вашем любимом браузере. Также Дзен встроен в Яндекс.Браузер.
Удобно пользоваться в смартфоне
У Дзена есть приложения для iOS и Android.
Пользуйтесь в браузере
Дзен доступен с любого устройства в вашем любимом браузере. Также Дзен встроен в Яндекс.Браузер.
Удобно пользоваться в смартфоне
У Дзена есть приложения для iOS и Android.
Пользуйтесь в браузере
Дзен доступен с любого устройства в вашем любимом браузере. Также Дзен встроен в Яндекс.Браузер.
К сожалению, браузер, которым вы пользуйтесь, устарел и не позволяет корректно отображать сайт. Пожалуйста, установите любой из современных браузеров, например:
Яндекс.Браузер Google Chrome Firefox Safari
Сонник миллера укол в вену
Укол шприцом в вену
Сонник Укол шприцом в вену приснилось, к чему снится во сне Укол шприцом в вену? Для выбора толкования сна введите ключевое слово из вашего сновидения в поисковую форму или нажмите на начальную букву характеризующего сон образа (если вы хотите получить онлайн толкование снов на букву бесплатно по алфавиту).
Сейчас вы можете узнать, что означает видеть во сне Укол шприцом в вену, прочитав ниже бесплатно толкования снов из лучших онлайн сонников Дома Солнца!
Снились ли Вам когда-нибудь вещие сны?
Сонник — Вены
Увидеть во сне вены – вас попытаются опорочить клеветники. Если из вены идет кровь – ожидайте серьезных неприятностей. Вздутые вены – ваша карьера пойдет в гору, вы добьетесь значительных успехов на совершенно новом для вас поприще, возможно, в общественной жизни или в политике.
Вены на руках, покрытых волосами, – вы обретете надежных партнеров, но и сильных конкурентов.
Вены на ногах – к уменьшению ваших доходов в результате помощи тем, кто в ней крайне нуждается.
Сонник — Вена
Здоровые вены — знак того, что ваши недруги не смогут навредить вам.
Кровоточат вены — у вас могут быть серьезные неприятности, вздутые вены сулят вам грандиозный успех и повышение в должности.
Порезать во сне вены — к тревожным новостям.
Сонник — Шприц
Увидев во сне шприц, знайте, что ваша тревога из-за какой-то опасности, угрожающей вашим близким, не имеет никаких оснований.
Видеть во сне шприц – знак намечающихся перемен, связанных с вашей личной жизнью.
Если до сих пор вас возмущало спокойствие и отсутствие хоть какого-то ветерка на море любви, то теперь есть повод радоваться – ваше время пришло. Ну а если наоборот, вам надоели каждодневные свидания и поздние возвращения домой, то теперь вы сможете вдоволь насытиться просмотром всех бесконечно любимых вами программ и другими столь же спокойными способами времяпрепровождения.
Если вы сами шприцем делали укол кому-то другому или самому себе, значит, вам придется стать участником какой-то интриги, в результате которой может пострадать совершенно невиновный человек. Возможно, ни вы, ни ваши соратники не будете хотеть сделать этому человеку больно, но все получится именно так.
Сломанный шприц во сне – это предупреждение о том, что вам придется расплачиваться за допущенные ошибки. Кроме того, вам следует позаботиться о своем здоровье.
Сонник — Шприц
Видеть во сне шприц — знак намечающихся перемен, связанных с вашей личной жизнью. Если до сих пор вас возмущало спокойствие и отсутствие хоть какого-то ветерка на море любви, то теперь есть повод радоваться — ваше время пришло.
Ну а если наоборот, вам надоели каждодневные свидания и поздние возвращения домой, то теперь вы сможете вдоволь насытиться просмотром всех бесконечно любимых вами программ и другими столь же спокойными способами времяпрепровождения.
Если вы сами шприцем делали укол кому-то другому или самому себе, значит, вам придется стать участником какой-то интриги, в результате которой может пострадать совершенно невиновный человек.
Возможно, ни вы, ни ваши соратники не будете хотеть сделать этому человеку больно, но все получится именно так.
Кипятить шприцы — вы помешаны на гигиене, слишком педантичны, не относитесь так трепетно к тому, насколько чистым является ваше тело: поверьте, есть в этом мире и другие, не менее интересные вещи.
Сонник — Шприц
Если Вам приснился шприц — значит, Вы переживете ложную тревогу, ожидая опасности, якобы угрожающей Вашим близким. Если шприц во сне сломанный — то наяву готовьтесь к тому, что придется расплачиваться за допущенные ошибки.
Сон этот может предвещать ухудшение здоровья.
Сонник — Шприц
Сонник — Укол
Почувствовать укол: наяву вам придется нелегко, так как ваши эмоции, причем отрицательного плана, выйдут из-под контроля.
Скорее всего, вами овладеет ревность, и вы не сможете объективно оценивать поступки близких людей, что может привести к драматической развязке.
Постарайтесь не допустить господства над собой этого чудовища с зелеными глазами, как называл ревность У. Шекспир, поднимитесь выше подозрений, и вы увидите, что только доверие питает любовь, а ревность губит это прекрасное чувство.
Вам собираются укол, и вы изо всех сил этому сопротивляетесь: наяву кто-то из ваших знакомых разбудит вашу совесть, и никакие «снотворные» не помогут ввергнуть ее в спячку.
Приготовьтесь к тому, что вам придется держать ответ за свои поступки, не всегда благовидные.
Вы отвели от себя руку со шприцем, избавились от уколы: никакие увещевания не разбудят вашу совесть, но рано или поздно вам все придется расплачиваться за свои поступки.
Если вы сами делаете себе укол или с удовольствием принимаете эту процедуру: будить вашу совесть никому не придется, она сама проснулась и не дает вам покоя.
Однако такое поведение вовсе не означает, что вы должны прилюдно каяться во всех смертных грехах, достаточно того, что вы в душе осознаете свою греховность и дадите обет больше такого не совершать.
Если вы делаете укол кому-то: в ближайшее время вы будете заняты исключительно пробуждением совести в ближних, причем делать это будете настойчиво и в крайне агрессивных формах.
Сонник — Шприц
Колоть кого-то шприцем: означает, что в действительности вам свойственно обращать внимание людей на их недостатки, причем вы делаете это в достаточно изощренной форме если шприцем колют вас: значит, в скором времени вы пострадаете от собственной лени.
Вы поленитесь сделать что-то, не терпящее отсрочки, и за это жестоко поплатитесь.
Сонник — Шприц
Если вам снится шприц, это означает, что надо готовиться к переменам в интимной жизни.
Вас закрутит водоворот событий и безудержных чувств.
Хотя возможна и обратная ситуация: если вам надоели постоянные свидания, теперь вы сможете побыть наедине с самим собой.
Это время вы можете посвятить занятию тем, что вам нравится.
Сон, в котором вы делаете укол, неважно кому, означает, что в скором времени вам придется поучаствовать в некой интриге.
Вряд ли ее можно назвать безобидной, так как в результате может пострадать совершенно невинный человек.
Вы не захотите, чтобы из-за вас были неприятности у других людей, однако ничего нельзя будет сделать.
Если вам снится, что вы кипятите шприцы, это указывает на вашу любовь к чистоте.
Вы зациклены на гигиене, поэтому иногда с вами становится невыразимо скучно.
Поверьте, в мире есть и другие способы провести время, кроме как постоянно наводить порядок у себя дома.
источник
К чему снится укол шприцом в руку, в ягодицу, в ногу?
Сон, в котором делают укол шприцем едва ли можно назвать приятным. Он может говорить о страхах, обидах или опасениях, что живут в душе у сновидца. Они болезненно «колют» сердце, не находя выхода.
В зависимости от места инъекции
В вену – любовь «закипит» в ваших жилах.
В голову – спонтанное, увлекательное путешествие.
В грудь – горячий спор с родственниками.
В десну – из-за плохого самочувствия вы потеряете аппетит.
В живот – серьёзные жизненные испытания, проверка на прочность.
В левую руку – новый член семьи, пополнение.
Обратите внимание! Сон, в котором вы получаете инъекцию в правую руку говорит о вашей склонности заводить дружбу с коварными и неприятными личностями.
В лицо – страстный, но краткосрочный роман/секс с незнакомцем.
В ногу – желание сменить работу из-за конфликтов с коллегами или начальством.
В палец – ссора с возлюбленным на почве необоснованной ревности.
В сердце – любовь с первого взгляда/романтическое свидание.
В шею – встреча с зазнавшимся, тщеславным человеком.
В ягодицу – вынужденная деловая или ученической поездка.
В зависимости от пола сновидца
Женщине – волнения о состоянии здоровья близкого друга или родственника.
Мужчине – посетить интересное и запоминающееся мероприятие, которое еще долго будет волновать сердце.
В зависимости от того, кто и кому делал укол шприцем
Обратите внимание! Сон, в котором вы наблюдаете, как врач делает укол кому-то другому, характеризует вас как чувствительную натуру с обострённым чувством справедливости. Вы всегда замечаете, когда обижают слабых и стараетесь заступиться.
Делать инъекцию кому-либо другому – читать нравоучения близкому человеку за неподобающее поведение, пытаться его образумить.
Делать укол шприцем конкретной личности – готовиться к сложному разговору с этим человеком, узнать о нём болезненную правду.
Ставить укол огромным шприцем другу – «заразить» товарищей своей безумной идеей, стать инициатором забавного мероприятия. Если друг во сне выразил вам благодарность за оказанную услугу – в реальной жизни вы получите искреннее удовольствие от содеянного.
В зависимости от действий сновидца
Сидеть в очереди за уколом – посетить общественное мероприятие.
Наблюдать за работой врача – радоваться тому, что вы вовремя раскрыли обман и отделались «малой кровью».
В зависимости от того, как именно был сделан укол
Аккуратно/бережно/безболезненно – вы найдете лёгкое решение проблем, которые ранее вам казались нерешаемыми.
Насильно/агрессивно/болезненно – обнулить все достигнутые результаты из-за собственного бессилия и нерешительности.
В зависимости от вида инъекции
Жидкость, которую вам пытались вколоть, может многое сказать о вашем душевном состоянии.
Лекарство – получить спасительную помощь или совет со стороны.
Прозрачная жидкость – найти простой и понятный выход из сложной ситуации.
Кровь – сильная усталость, физическое и моральное выгорание.
Яд – предательство со стороны человека, которому вы больше всего доверяли.
В зависимости от того, у какого врача вы делали укол
Какой специалист именно вам делал инъекцию? Имело ли это значение во сне?
Терапевт – быть ответственным и собранным, когда это будет наиболее нужно и важно.
Стоматолог – повышение заработной платы благодаря вашей старательности.
Обратите внимание! Сон, в котором вы получаете инъекцию от анестезиолога говорит о вашем внутреннем желании сбежать от гнетущей реальности и побыть наедине со своими мыслями.
В зависимости от деталей процедуры
Теперь постарайтесь вспомнить мелкие подробности вашего сновидения. Они могут показаться незначительными, но, тем не менее, они могут иметь вес в итоговой трактовке.
Шприц с длинной и тонкой игрой – ваша саркастичность и любовь делать язвительные замечания отталкивает от вас хороших людей.
Получить несколько разных уколов сразу – происки завистников, грязные сплетни за вашей спиной.
Укол шприцем от незнакомца на улице – узнать о существовании навязчивого и неадекватного поклонника.
Сломать шприц/игла загнулась об кожу – решить острые проблемы мирным путём.
Родственник держит в руках шприц – ссоры в семье по причине недомолвок и взаимного недоверия.
Доктор использует новые иглы – понять, что вы всё делаете правильно и себе во благо.
В зависимости от других деталей
Следующие вариации сна встречаются не так часто, как вышеперечисленные, но тем не менее, имеют свою трактовку.
Врач подбирает шприц/иглу с пола – «накручивать» себя по пустякам.
Покупать всё для инъекций самостоятельно – трудный период, нужда, в которой вам остаётся ждать помощи от друзей и близких.
Смотреть, как кто-то набирает лекарство в шприц – готовиться к важному и значимому событию.
Доктор обрабатывает место инъекции медицинским спиртом – осмотрительность поможет вам избежать серьёзной, непоправимой ошибки.
Отбиваться от насильственного укола – принять поспешное решение, а затем горько пожалеть об этом.
Плакать от боли – остро нуждаться в моральной поддержке близких людей.
Гора шприцев –привычка ввязываться в авантюры и «ходить по острию ножа» сыграет с вами злую шутку.
Толкование по сонникам
Теперь обратимся к великим толкователям – какое значение инъекциям во сне придают они?
Сонник Миллера
Получить укол – проблемы в профессиональной сфере из-за разногласий с начальством.
Наблюдать за работой врача – помочь пожилому или нуждающемуся человеку.
Сонник Здоровья
Готовиться к инъекции – ухудшение физического здоровья.
Уколоться иголкой от шприца – оскорблённое самолюбие, задетое чувство собственного достоинства.
По Фрейду
Эзотерический сонник
Делает врач/медсестра – совершить ошибки в настоящем, которые приведут к большим потерям в будущем.
Случайно напороться на иголки – оказаться незаслуженно обиженным и оскорблённым.
Магический сонник
Терпеть боль от процедуры – сдерживать внутри сильную, невысказанную обиду.
В вену – весомые перемены во взаимоотношениях с родственниками.
Обратите внимание! Сновидение, в котором вам делают инъекцию в вену, может иметь и негативное значение. Оно может предвещать вашу связь с манипулятором и агрессором. Будьте осмотрительны, заводя новые знакомства.
В руку – заняться переоценкой ценностей, сменить привычный круг общения.
В ногу – злиться из-за необходимости подчиняться чужой воле.
В ягодицу – приятное, но краткосрочное путешествие.
Прописали курс инъекций – отравление или инфекция из-за несоблюдения гигиены и санитарных условий.
По Ванге
По Цветкову
Замужней женщине – к приятному, активному отдыху в кругу семьи.
Молодой (незамужней) – к влюблённости в женатого мужчину.
Юной девушке – к неожиданному признанию в чувствах со стороны малознакомого юноши.
Психоаналитический сонник Самохвалова
Трактовка Лоффа
Ставить укол знакомому – испортить отношения с друзьями.
Деловому партнёру – потерять круглую сумму из-за неудачных денежных вложений.
Недоброжелателю — мыслить на несколько ходов вперёд соперника.
По Хассе
В руку – получить наличными крупную сумму денег.
В голову – вспоминать о былых временах или покойных людях.
В ягодицу – вынужденное хождение по кабинетам ради подписей. Муторная работа с бумагами.
Обратите внимание! Медиум Хассе считала, что сон, в котором вам ставят прививку является своего рода знаком. Таким образом высшие силы дают вам знать: вы защищены от всех хворей и бед.
По Нострадамусу
Наблюдать, как незнакомец колет себя шприцем – испытывать недоверие и непонимание по отношению к окружающим людям
Ставить укол товарищу – проявить милосердие по отношению к недоброжелателям.
Кровоточит место укола – ожесточённые споры с человеком, что пытается навязать вам своё мнение.
Толкование Келвина Холла
По Менегетти
Уклоняться от смертельной инъекции – восстанавливать репутацию после происков недоброжелателей.
Делать врагу – попытки самостоятельно решить крупные финансовые проблемы.
По Лонго
Сонник Симеона Прозорова
Толкование Азара
Согласно соннику Азара трактовка сна зависит от дня недели:
В понедельник – попытки переложить ответственность на других людей.
Во вторник – к семейному процветанию и благополучию.
В среду – решить все материальные проблемы одним махом.
В четверг – неожиданное исполнение старых желаний.
В пятницу – проблемы во взаимоотношениях с любимым человеком.
В выходные (суббота, воскресенье) – тратить силы и жизненную энергию на неинтересные дела.
Сонник именинников января, февраля, марта, апреля
Сонник именинников мая, июня, июля и августа
Сонник именинников сентября, октября, ноября, декабря
Сонник Кананита
Делать кому-либо – помириться со старыми врагами, прийти к взаимопониманию и уважению.
Обезболивающее в десну – испытывать серьёзные трудности в общении с противоположным полом.
Укол маленьким шприцем – разорвать отношения с сексуальным партнёром.
Современный сонник Н. Степановой
Уколоться о грязный шприц – познакомиться с опасным человеком.
В шприце мутная/чёрная жидкость – тяжёлая, затяжная болезнь.
Справка! Согласно современному соннику, грёза, в которой вы боитесь укола, свидетельствует о вашем страхе перед язвительными и неприятными людьми.
Сонник Велеса
Делать укол в руку – знакомство с новыми людьми, посещение неизведанных мест.
В ногу – обстановка, от которой вам захочется сбежать.
В бедро – неожиданный визит старого друга или дальнего родственника.
Промазать иглой по вене – страдать из-за слабого иммунитета.
Астрологический сонник
Для здорового – ослабленный иммунитет, необходимость во врачебном обследовании для выявления патологий.
Для больного – улучшение состояния здоровья благодаря стараниям докторов.
По Эзопу
Получить укол от незнакомки (для мужчины) – завершение неудачного периода тоски и одиночества.
От старика – споры с деловыми партнёрами.
От ребенка – семейные конфликты на пустом месте.
Сонник Странника
Отбиваться от укола – нежелание признавать чужое мнение.
Промахиваться – проблемы в интимной жизни.
Покупать про запас – испытывать страх перед одиночеством.
Сонник 21 века
Если в реальной жизни вы больны – пойти на поправку, благодаря эффективной методике лечения.
Если нет заболеваний – настало время прислушаться к сигналам организма и помочь ему.
Сонник Екатерины Великой
Испытывать боль от укола – обида на любимого человека.
Сделать два укола одним шприцем – волноваться сверх меры из-за маленького недоразумения.
С толстой иглой – к вынужденному дальнему путешествию.
Делать инъекцию неприятному человеку – общаться с врагами.
Толкование целительницы Акулины
Поцарапаться иглой – получить производственную травму.
Неожиданный укол – появление в жизни назойливых поклонников/ниц.
Славянский сонник
Делать брату/сестре – крепкие семейные узы и взаимопонимание.
Родителям – крупный выигрыш в лотерею.
Сыну/дочери – переживания по бытовым мелочам.
Ассирийский сонник
В живот – «удар под дых», предательство со стороны напарника.
В ногу – ссора со вспыльчивым и импульсивным человеком.
В десну – невозможность высказать своё мнение.
Сделать другу – негативные перемены в личной жизни.
Большой сонник Фебе
Делать инъекцию по просьбе незнакомца – завести новых друзей для весёлого времяпрепровождения.
Ставить укол напарнику – к финансовым трудностям из-за разногласий.
Обратите внимание! Для женщины детородного возраста, сон, в котором она получает уколы в живот, говорит о проблемах с репродуктивным здоровьем. При первой возможности отправляйтесь на профилактическое обследование.
Китайский сонник
Видеть, как шприц наполняют инъекционной жидкостью – испытывать страх перед предстоящим неприятным общением или мероприятием.
Укол в ягодицу – мимолётная интимная связь с малознакомым человеком.
Случайно уколоться шприцем, торчащим из сумки – поговорить по душам с родственниками, разрешить старый конфликт.
Семейный сонник
Домашний сонник
Наблюдать за тем, как врач делает прививки – заниматься неприятными и утомительными делами.
Делать подруге – узнать воодушевляющие, приятные новости.
Сестре/брату – потерпеть убытки из-за своей чрезмерной доброты и щедрости.
Незнакомцу – пережить ограбление или потерю ценных вещей.
Поставить укол маленькой девочке – почувствовать себя сильным и мужественным по отношению к кому-либо. Добиться успехов благодаря твёрдой уверенности в собственных силах.
Французский сонник
Сломалась игла – серьёзные материальные проблемы, решить которые вы не сможете самостоятельно.
Пытаться сделать погнутой иголкой – роковое знакомство с женатым мужчиной/замужней женщиной.
Лунный сонник
Чтобы интерпретировать сон по лунному соннику, нужно обратить внимание на фазу Луны в ночь сновидения:
Убывающая – крупные финансовые потери, кража имущества.
Растущая – разочарование в человеке, которому вы раньше доверяли как самому себе.
Полная – потеря основного источника дохода.
Новая – проблемы со здоровьем, возможны простудные заболевания.
Английский сонник
Ждать в очереди на прививку – пребывать в эмоционально нестабильном состоянии.
Наблюдать, как родственник делает укол сам себе – осознать, что всё это время вы были невнимательны к проблемам окружающих
Вашему ребёнку ставят укол, и он плачет – в реальной жизни ваш малыш нуждается в моральной поддержке и ласке.
Интимный сонник
Получить укол от избранника/цы – удовлетворить свои потаённые сексуальные желания.
Делать самому себе – научиться принимать серьёзные решения самостоятельно.
Покупать всё необходимое для уколов – уйти в «свободное плаванье». Открыть собственный бизнес.
Украинский сонник
Мусульманский сонник
Делать в домашних условиях – стать причиной неприятностей на работе.
На улице – понять, что от близких людей вы не дождётесь поддержки.
На вечеринке/празднике – найти единственного отзывчивого человека в толпе равнодушных.
В незнакомом месте – оказаться в плачевном финансовом положении. Не понимать, как правильно поступить.
Спрятавшись в шкафу/кладовой – прятать свои слабости от любимого человека.
На свадьбе у кого-то – почувствовать себя лишним на чужом «празднике жизни».
Стоя в подъезде – получить производственную травму из-за собственной неосторожности.
Русский сонник
Зимний сонник
Делать инъекцию шприцем дальнему родственнику – неприятный человек, который общается с вами исключительно ради выгоды.
Близкому другу – абсолютное семейное благополучие благодаря поддержке.
Напарнику — заключение взаимовыгодного договора с бывшими конкурентами.
Начальнику – предложить проект, который будет высоко оценён руководством.
Летний сонник
Попасть иглой в сухожилие – предпринимать безрезультатные попытки поправить финансовое положение.
В мышцу – общество агрессивного человека, которому не чуждо рукоприкладство.
В связки – поссориться с напарником.
Укол шприцем во сне зачастую также неприятен, как и наяву. Вы можете испытывать страх, пока доктор набирает и стряхивает шприц, можете плакать и корчится от неприятных ощущений. Более того, приснившийся укол также неоднозначен. Это может быть, как болезненная инъекция нужной правды, так и «яд», дающий лишь временное, ложное облегчение.
источник
К чему снится укол
Укол по соннику Фрейда
Укол — символизирует половой акт.
Если что-то укололо мужчину — он имеет тягу к однополой любви.
Если что-то укололо женщину — она может стать объектом сексуальных домогательств.
Множество уколов — символизирует какие-то неприятности.
Если же вы наносите укол кому-нибудь — это символизирует ваше стремление к сексуальным контактам.
Укол по соннику Хассе
Укол чувствовать — заденут твое самолюбие.
Укол по новейшему соннику Г. Иванова
Укол — к явному недоразумению.
Укол по Весеннему соннику
Укол — тот, кто пустит о вас сплетню, добьется своей цели.
Укол по Летнему соннику
Укол — к обвинению в воровстве.
Укол по Осеннему соннику
Укол — интрига, направленная против вас, достигнет своей цели.
Укол по соннику Симона Кананита
Укол – Чувствовать -Ваше самолюбие будет уязвлено
Укол по соннику Федоровской
Во сне вы видели, как кто-то кому-то делает укол — будьте осторожны, вы можете заболеть.
Если вам приснилось, что вас укололи — ваше здоровье укрепится.
Вам приснилось, что вы укололи кого-то — предстоит позаботиться о здоровье кого-то из ваших близких.
Укол по Эзотерическому соннику
Укол медицинский, вам — вы делаете ошибки, и за это вам «следуют инъекции», но знайте, что вы получите по заслугам.
Колючки, шипов — вы явно лезете не в свое дело, не ждите за это благодарности.
Других предметов (спицы, иглы) — вы будете незаслуженно обижены, оскорблены в лучших намерениях.
Укол по Современному соннику
Если врач во сне прописал Вам большое количество уколов — это предупреждение об опасности, которая грозит в случае пренебрежения элементарными правилами гигиены и халатного отношения к здоровью.
Если Вы делаете себе сами укол — значит, личные дела не смогут помешать выполнить данные Вами обещания.
Если во сне Вы получили в подарок розы и укололись об их шипы до крови — наяву это предвещает радостные заботы, связанные с родственниками, которых Вы давно не видели.
Если Вы получили укол шприцем прямо на улице — значит, Вы не замечаете того, кто усиленно пытается привлечь Ваше внимание, добиться встречи с Вами.
Укол по соннику Екатерины Великой
Укол — Вы будто до крови укололись шипом розы — заботы о кровных родственниках доставят вам радость. Врач назначил вам уколы — сон говорит о вашем легкомысленном отношении к своему здоровью; в иные моменты вы просто насилуете свой организм и если будете продолжать в том же духе, то скоро сляжете, и врач, действительно, пропишет вам уколы. Вы будто делаете себе укол — вы не сможете сдержать свое обещание из-за внезапных проблем личного характера — не забудьте предупредить об этом делового партнера.
Укол по соннику целительницы Акулины
Что означает во сне Укол(инъекция) — Достижение цели связано с мелкими неприятностями. Представьте, что вы не почувствовали укола совсем. Зато после инъекции вам стало намного легче. Вы полностью здоровы.
Укол по соннику Крады Велес
Получить укол иглой — язвительные высказывания, колкости в свой адрес.
Укол по соннику Э.Эриксона
Укол — см. также Шприц 1. Если в сновидении нам делают укол, значит, мы чувствуем, что в наше личное пространство проникают без спроса. Мнения других людей, их потребности или желания могут быть навязаны сновидцу, не оставив ему никакого выбора. Если мы кому-то делаем укол, это предполагает, что мы стремимся навязать себя другим людям. Очевидно, это может предполагать также сексуальные коннотации. 2. Укол может быть попыткой исцелить, или дать другому человеку хорошее самочувствие. Мы можем ощущать, что нам необходима внешняя помощь с тем, чтобы функционировать более успешно. Сотрудничество ли это или противостояние, зависит от нашего отношения к консервативной медицине. 3. С духовной точки зрения принимать укол означает, что мы готовимся создать обстоятельства в самих себе, которые помогут нам добиться успеха. В негативном значении укол означает кратковременное удовольствие, а не долгосрочный выигрыш.
Видеть приготовления к инъекции и получить укол после этого — к болезни; ощущать укол каким-то предметом — к стрессу, вызванному оскорбленным самолюбием; ощущать колющие боли в определенном месте тела — обычно к неврозам соответствующего органа.
Укол по Египетскому соннику фараонов
Если человек видит себя во сне уколотым колючим растением, — плохо, это значит произнесение лжи.
Укол по соннику для стервы
Уколы — тревоги окажутся ложными, и все закончится благополучно.
Укол по Славянскому соннику
Укол — колоть лекарства во сне — вас лечат во сне. Иногда — пытаются заразить. Нептун.
Укол по соннику Лонго
Почувствовать во сне укол — наяву вам придется нелегко, так как ваши эмоции, причем отрицательного плана, выйдут из-под контроля. Скорее всего, вами овладеет ревность, и вы не сможете объективно оценивать поступки близких людей, что может привести к драматической развязке. Постарайтесь не допустить господства над собой этого чудовища с зелеными глазами, как называл ревность У.Шекспир, поднимитесь выше подозрений, и вы увидите, что только доверие питает любовь, а ревность губит это прекрасное чувство.
Во сне вам собираются укол, и вы изо всех сил этому сопротивляетесь — наяву кто-то из ваших знакомых разбудит вашу совесть, и никакие «снотворные» не помогут ввергнуть ее в спячку. Приготовьтесь к тому, что вам придется держать ответ за свои поступки, не всегда благовидные.
Вы отвели от себя руку со шприцем, избавились от уколы — никакие увещевания не разбудят вашу совесть, но рано или поздно вам все придется расплачиваться за свои поступки.
Если вы сами делаете себе укол или с удовольствием принимаете эту процедуру — будить вашу совесть никому не придется, она сама проснулась и не дает вам покоя. Однако такое поведение вовсе не означает, что вы должны прилюдно каяться во всех смертных грехах, достаточно того, что вы в душе осознаете свою греховность и дадите обет больше такого не совершать.
Если вы делаете укол кому-то — в ближайшее время вы будете заняты исключительно пробуждением совести в ближних, причем делать это будете настойчиво и в крайне агрессивных формах.
Укол по соннику Велес
Получить укол иглой — язвительные высказывания, колкости в свой адрес
источник
Сонник уколы шприцом в вену
К чему снится укол шприцем в вену, ягодицу и другие места на теле
Многие сонники уколы рассматривают в качестве предвестников проблем со здоровьем. Тем не менее, многое зависит и от подробностей видения. Чтобы правильно расшифровать сновидение, следует вспомнить, кто именно проводил процедуру и какое место на теле было выбрано для укола. Не менее важно, как себя при этом чувствовал сновидец.
Значения книг
В сонниках укол шприцем трактуется по-разному:
Согласно соннику Миллера, укол может присниться для предупреждения чрезмерной дотошности спящего.
По книге Лонго, видеть инъекцию — к проблемам с самоконтролем. А если человек еще и сопротивлялся во время процедуры, это значит, что его мучают угрызения совести.
У Фрейда то, к чему снится укол в ягодицу, зависит от пола спящего. Для мужчины такое видение говорит о влечении к парням. Женщине же стоит опасаться настойчивых кавалеров: она может подвергнуться изнасилованию.
Симеон Прозоров рассматривает инъекции как негативный символ. Сновидец не сможет достичь поставленных целей из-за внезапных препятствий.
По соннику Белого Мага сновидец, увидевший укол, пострадает из-за ревности, зависти или жадности. Согласно Ванге, при уколе во сне стоит ожидать ухудшения здоровья, нестабильного психического состояния, появления хронических заболеваний.
Современный сонник трактует сон в зависимости от состояния здоровья. Если спящий болен в реальности, то после видения с уколом он быстро выздоровеет. Если же с ним все в порядке, то стоит опасаться надвигающегося недуга.
Если сновидец сам делал инъекции кому-то из знакомых, то это признак того, что этот человек нуждается в его помощи, но стесняется о ней попросить. Сильная боль после инъекции предупреждает о разногласиях и скандалах в семье.
Место для инъекции
Немалую роль играет и выбор места, куда во сне делают инъекцию. Обычно выбирают следующие части тела:
Инъекция в ягодицу сулит приятное дальнее путешествие.
В живот или десну предупреждают о наступлении тяжелых времен. Сновидцу понадобится помощь друзей и родственников.
Если инъекцию делали в области сердца, то скоро у сновидца появится новый партнер. Роман будет бурным и страстным, он продлится долго и может даже привести к заключению брака и рождению детей. В руку — предупреждают о легкомысленных поступках.
Игла в вене сулит благоприятные, но стремительные перемены. Сновидец может получить наследство, выиграть в лотерею, найти дорогую вещь. Также возможна встреча с будущим супругом, знакомство с партнером по бизнесу. Укол во сне в шею говорит об изменениях мировоззрения.
Инъекции в ногу — плохой символ. Такие сны сулят серьезные проблемы с нижними конечностями.
Детали процедуры
Большой шприц с длинной тонкой иглой говорит о том, что сновидцу нужно меньше подшучивать над проблемами других.
Если процедура была проведена в больнице, то возможны проблемы со здоровьем. А инъекция, которую сделал случайный человек на улице, говорит о наличии тайного поклонника.
Пришлось самому ставить уколы или капельницы близким родственникам — к скандалам и ссорам. Сновидец уколол шприцем врага — к реализации планов и быстрому преодолению трудностей. Инъекция незнакомым людям — к осознанию внутренних разногласий.
Врач, который делает несколько инъекций сразу, снится к появлению завистников и недоброжелателей. Если в видении близкий человек сделал больно шприцем, то в реальности он таит обиду, но не решается ее высказать.
Удалось уничтожить шприц и иглу — все споры разрешатся мирно.
Инструмент держала в руках медсестра или кровный родственник — ожидают неприятности в семье. Врач пытается подобрать иглу из кучи других — к ложным тревогам и пустым хлопотам. Покупка всего необходимого для инъекций — знак трудного периода, во время которого придется просить помощи у друзей.
Если шприц с иголками были новыми, а раствор для уколов — прозрачным, это говорит о том, что все поступки спящего правильны. Ржавый металл, грязное стекло, жидкость с мутным осадком предвещают угрызения совести и проблемы с законом.
Неприятная для многих процедура с применением шприца во сне может быть хорошим символом. Толкование зависит от чувств сновидца и его поведения в сновидении.
источник
Укол шприцом в вену
Сонник Укол шприцом в вену приснилось, к чему снится во сне Укол шприцом в вену? Для выбора толкования сна введите ключевое слово из вашего сновидения в поисковую форму или нажмите на начальную букву характеризующего сон образа (если вы хотите получить онлайн толкование снов на букву бесплатно по алфавиту).
Сейчас вы можете узнать, что означает видеть во сне Укол шприцом в вену, прочитав ниже бесплатно толкования снов из лучших онлайн сонников Дома Солнца!
Снились ли Вам когда-нибудь вещие сны?
Сонник — Вены
Увидеть во сне вены – вас попытаются опорочить клеветники. Если из вены идет кровь – ожидайте серьезных неприятностей. Вздутые вены – ваша карьера пойдет в гору, вы добьетесь значительных успехов на совершенно новом для вас поприще, возможно, в общественной жизни или в политике.
Вены на руках, покрытых волосами, – вы обретете надежных партнеров, но и сильных конкурентов.
Вены на ногах – к уменьшению ваших доходов в результате помощи тем, кто в ней крайне нуждается.
Сонник — Вена
Здоровые вены — знак того, что ваши недруги не смогут навредить вам.
Кровоточат вены — у вас могут быть серьезные неприятности, вздутые вены сулят вам грандиозный успех и повышение в должности.
Порезать во сне вены — к тревожным новостям.
Сонник — Шприц
Увидев во сне шприц, знайте, что ваша тревога из-за какой-то опасности, угрожающей вашим близким, не имеет никаких оснований.
Видеть во сне шприц – знак намечающихся перемен, связанных с вашей личной жизнью.
Если до сих пор вас возмущало спокойствие и отсутствие хоть какого-то ветерка на море любви, то теперь есть повод радоваться – ваше время пришло. Ну а если наоборот, вам надоели каждодневные свидания и поздние возвращения домой, то теперь вы сможете вдоволь насытиться просмотром всех бесконечно любимых вами программ и другими столь же спокойными способами времяпрепровождения.
Если вы сами шприцем делали укол кому-то другому или самому себе, значит, вам придется стать участником какой-то интриги, в результате которой может пострадать совершенно невиновный человек. Возможно, ни вы, ни ваши соратники не будете хотеть сделать этому человеку больно, но все получится именно так.
Сломанный шприц во сне – это предупреждение о том, что вам придется расплачиваться за допущенные ошибки. Кроме того, вам следует позаботиться о своем здоровье.
Сонник — Шприц
Видеть во сне шприц — знак намечающихся перемен, связанных с вашей личной жизнью. Если до сих пор вас возмущало спокойствие и отсутствие хоть какого-то ветерка на море любви, то теперь есть повод радоваться — ваше время пришло.
Ну а если наоборот, вам надоели каждодневные свидания и поздние возвращения домой, то теперь вы сможете вдоволь насытиться просмотром всех бесконечно любимых вами программ и другими столь же спокойными способами времяпрепровождения.
Если вы сами шприцем делали укол кому-то другому или самому себе, значит, вам придется стать участником какой-то интриги, в результате которой может пострадать совершенно невиновный человек.
Возможно, ни вы, ни ваши соратники не будете хотеть сделать этому человеку больно, но все получится именно так.
Кипятить шприцы — вы помешаны на гигиене, слишком педантичны, не относитесь так трепетно к тому, насколько чистым является ваше тело: поверьте, есть в этом мире и другие, не менее интересные вещи.
Сонник — Шприц
Если Вам приснился шприц — значит, Вы переживете ложную тревогу, ожидая опасности, якобы угрожающей Вашим близким. Если шприц во сне сломанный — то наяву готовьтесь к тому, что придется расплачиваться за допущенные ошибки.
Сон этот может предвещать ухудшение здоровья.
Сонник — Шприц
Сонник — Укол
Почувствовать укол: наяву вам придется нелегко, так как ваши эмоции, причем отрицательного плана, выйдут из-под контроля.
Скорее всего, вами овладеет ревность, и вы не сможете объективно оценивать поступки близких людей, что может привести к драматической развязке.
Постарайтесь не допустить господства над собой этого чудовища с зелеными глазами, как называл ревность У. Шекспир, поднимитесь выше подозрений, и вы увидите, что только доверие питает любовь, а ревность губит это прекрасное чувство.
Вам собираются укол, и вы изо всех сил этому сопротивляетесь: наяву кто-то из ваших знакомых разбудит вашу совесть, и никакие «снотворные» не помогут ввергнуть ее в спячку.
Приготовьтесь к тому, что вам придется держать ответ за свои поступки, не всегда благовидные.
Вы отвели от себя руку со шприцем, избавились от уколы: никакие увещевания не разбудят вашу совесть, но рано или поздно вам все придется расплачиваться за свои поступки.
Если вы сами делаете себе укол или с удовольствием принимаете эту процедуру: будить вашу совесть никому не придется, она сама проснулась и не дает вам покоя.
Однако такое поведение вовсе не означает, что вы должны прилюдно каяться во всех смертных грехах, достаточно того, что вы в душе осознаете свою греховность и дадите обет больше такого не совершать.
Если вы делаете укол кому-то: в ближайшее время вы будете заняты исключительно пробуждением совести в ближних, причем делать это будете настойчиво и в крайне агрессивных формах.
Сонник — Шприц
Колоть кого-то шприцем: означает, что в действительности вам свойственно обращать внимание людей на их недостатки, причем вы делаете это в достаточно изощренной форме если шприцем колют вас: значит, в скором времени вы пострадаете от собственной лени.
Вы поленитесь сделать что-то, не терпящее отсрочки, и за это жестоко поплатитесь.
Сонник — Шприц
Если вам снится шприц, это означает, что надо готовиться к переменам в интимной жизни.
Вас закрутит водоворот событий и безудержных чувств.
Хотя возможна и обратная ситуация: если вам надоели постоянные свидания, теперь вы сможете побыть наедине с самим собой.
Это время вы можете посвятить занятию тем, что вам нравится.
Сон, в котором вы делаете укол, неважно кому, означает, что в скором времени вам придется поучаствовать в некой интриге.
Вряд ли ее можно назвать безобидной, так как в результате может пострадать совершенно невинный человек.
Вы не захотите, чтобы из-за вас были неприятности у других людей, однако ничего нельзя будет сделать.
Если вам снится, что вы кипятите шприцы, это указывает на вашу любовь к чистоте.
Вы зациклены на гигиене, поэтому иногда с вами становится невыразимо скучно.
Поверьте, в мире есть и другие способы провести время, кроме как постоянно наводить порядок у себя дома.
источник
К чему снится укол шприцом в руку, в ягодицу, в ногу?
Сон, в котором делают укол шприцем едва ли можно назвать приятным. Он может говорить о страхах, обидах или опасениях, что живут в душе у сновидца. Они болезненно «колют» сердце, не находя выхода.
В зависимости от места инъекции
В вену – любовь «закипит» в ваших жилах.
В голову – спонтанное, увлекательное путешествие.
В грудь – горячий спор с родственниками.
В десну – из-за плохого самочувствия вы потеряете аппетит.
В живот – серьёзные жизненные испытания, проверка на прочность.
В левую руку – новый член семьи, пополнение.
Обратите внимание! Сон, в котором вы получаете инъекцию в правую руку говорит о вашей склонности заводить дружбу с коварными и неприятными личностями.
В лицо – страстный, но краткосрочный роман/секс с незнакомцем.
В ногу – желание сменить работу из-за конфликтов с коллегами или начальством.
В палец – ссора с возлюбленным на почве необоснованной ревности.
В сердце – любовь с первого взгляда/романтическое свидание.
В шею – встреча с зазнавшимся, тщеславным человеком.
В ягодицу – вынужденная деловая или ученической поездка.
В зависимости от пола сновидца
Женщине – волнения о состоянии здоровья близкого друга или родственника.
Мужчине – посетить интересное и запоминающееся мероприятие, которое еще долго будет волновать сердце.
В зависимости от того, кто и кому делал укол шприцем
Обратите внимание! Сон, в котором вы наблюдаете, как врач делает укол кому-то другому, характеризует вас как чувствительную натуру с обострённым чувством справедливости. Вы всегда замечаете, когда обижают слабых и стараетесь заступиться.
Делать инъекцию кому-либо другому – читать нравоучения близкому человеку за неподобающее поведение, пытаться его образумить.
Делать укол шприцем конкретной личности – готовиться к сложному разговору с этим человеком, узнать о нём болезненную правду.
Ставить укол огромным шприцем другу – «заразить» товарищей своей безумной идеей, стать инициатором забавного мероприятия. Если друг во сне выразил вам благодарность за оказанную услугу – в реальной жизни вы получите искреннее удовольствие от содеянного.
В зависимости от действий сновидца
Сидеть в очереди за уколом – посетить общественное мероприятие.
Наблюдать за работой врача – радоваться тому, что вы вовремя раскрыли обман и отделались «малой кровью».
В зависимости от того, как именно был сделан укол
Аккуратно/бережно/безболезненно – вы найдете лёгкое решение проблем, которые ранее вам казались нерешаемыми.
Насильно/агрессивно/болезненно – обнулить все достигнутые результаты из-за собственного бессилия и нерешительности.
В зависимости от вида инъекции
Жидкость, которую вам пытались вколоть, может многое сказать о вашем душевном состоянии.
Лекарство – получить спасительную помощь или совет со стороны.
Прозрачная жидкость – найти простой и понятный выход из сложной ситуации.
Кровь – сильная усталость, физическое и моральное выгорание.
Яд – предательство со стороны человека, которому вы больше всего доверяли.
В зависимости от того, у какого врача вы делали укол
Какой специалист именно вам делал инъекцию? Имело ли это значение во сне?
Терапевт – быть ответственным и собранным, когда это будет наиболее нужно и важно.
Стоматолог – повышение заработной платы благодаря вашей старательности.
Обратите внимание! Сон, в котором вы получаете инъекцию от анестезиолога говорит о вашем внутреннем желании сбежать от гнетущей реальности и побыть наедине со своими мыслями.
В зависимости от деталей процедуры
Теперь постарайтесь вспомнить мелкие подробности вашего сновидения. Они могут показаться незначительными, но, тем не менее, они могут иметь вес в итоговой трактовке.
Шприц с длинной и тонкой игрой – ваша саркастичность и любовь делать язвительные замечания отталкивает от вас хороших людей.
Получить несколько разных уколов сразу – происки завистников, грязные сплетни за вашей спиной.
Укол шприцем от незнакомца на улице – узнать о существовании навязчивого и неадекватного поклонника.
Сломать шприц/игла загнулась об кожу – решить острые проблемы мирным путём.
Родственник держит в руках шприц – ссоры в семье по причине недомолвок и взаимного недоверия.
Доктор использует новые иглы – понять, что вы всё делаете правильно и себе во благо.
В зависимости от других деталей
Следующие вариации сна встречаются не так часто, как вышеперечисленные, но тем не менее, имеют свою трактовку.
Врач подбирает шприц/иглу с пола – «накручивать» себя по пустякам.
Покупать всё для инъекций самостоятельно – трудный период, нужда, в которой вам остаётся ждать помощи от друзей и близких.
Смотреть, как кто-то набирает лекарство в шприц – готовиться к важному и значимому событию.
Доктор обрабатывает место инъекции медицинским спиртом – осмотрительность поможет вам избежать серьёзной, непоправимой ошибки.
Отбиваться от насильственного укола – принять поспешное решение, а затем горько пожалеть об этом.
Плакать от боли – остро нуждаться в моральной поддержке близких людей.
Гора шприцев –привычка ввязываться в авантюры и «ходить по острию ножа» сыграет с вами злую шутку.
Толкование по сонникам
Теперь обратимся к великим толкователям – какое значение инъекциям во сне придают они?
Сонник Миллера
Получить укол – проблемы в профессиональной сфере из-за разногласий с начальством.
Наблюдать за работой врача – помочь пожилому или нуждающемуся человеку.
Сонник Здоровья
Готовиться к инъекции – ухудшение физического здоровья.
Уколоться иголкой от шприца – оскорблённое самолюбие, задетое чувство собственного достоинства.
По Фрейду
Эзотерический сонник
Делает врач/медсестра – совершить ошибки в настоящем, которые приведут к большим потерям в будущем.
Случайно напороться на иголки – оказаться незаслуженно обиженным и оскорблённым.
Магический сонник
Терпеть боль от процедуры – сдерживать внутри сильную, невысказанную обиду.
В вену – весомые перемены во взаимоотношениях с родственниками.
Обратите внимание! Сновидение, в котором вам делают инъекцию в вену, может иметь и негативное значение. Оно может предвещать вашу связь с манипулятором и агрессором. Будьте осмотрительны, заводя новые знакомства.
В руку – заняться переоценкой ценностей, сменить привычный круг общения.
В ногу – злиться из-за необходимости подчиняться чужой воле.
В ягодицу – приятное, но краткосрочное путешествие.
Прописали курс инъекций – отравление или инфекция из-за несоблюдения гигиены и санитарных условий.
По Ванге
По Цветкову
Замужней женщине – к приятному, активному отдыху в кругу семьи.
Молодой (незамужней) – к влюблённости в женатого мужчину.
Юной девушке – к неожиданному признанию в чувствах со стороны малознакомого юноши.
Психоаналитический сонник Самохвалова
Трактовка Лоффа
Ставить укол знакомому – испортить отношения с друзьями.
Деловому партнёру – потерять круглую сумму из-за неудачных денежных вложений.
Недоброжелателю — мыслить на несколько ходов вперёд соперника.
По Хассе
В руку – получить наличными крупную сумму денег.
В голову – вспоминать о былых временах или покойных людях.
В ягодицу – вынужденное хождение по кабинетам ради подписей. Муторная работа с бумагами.
Обратите внимание! Медиум Хассе считала, что сон, в котором вам ставят прививку является своего рода знаком. Таким образом высшие силы дают вам знать: вы защищены от всех хворей и бед.
По Нострадамусу
Наблюдать, как незнакомец колет себя шприцем – испытывать недоверие и непонимание по отношению к окружающим людям
Ставить укол товарищу – проявить милосердие по отношению к недоброжелателям.
Кровоточит место укола – ожесточённые споры с человеком, что пытается навязать вам своё мнение.
Толкование Келвина Холла
По Менегетти
Уклоняться от смертельной инъекции – восстанавливать репутацию после происков недоброжелателей.
Делать врагу – попытки самостоятельно решить крупные финансовые проблемы.
По Лонго
Сонник Симеона Прозорова
Толкование Азара
Согласно соннику Азара трактовка сна зависит от дня недели:
В понедельник – попытки переложить ответственность на других людей.
Во вторник – к семейному процветанию и благополучию.
В среду – решить все материальные проблемы одним махом.
В четверг – неожиданное исполнение старых желаний.
В пятницу – проблемы во взаимоотношениях с любимым человеком.
В выходные (суббота, воскресенье) – тратить силы и жизненную энергию на неинтересные дела.
Сонник именинников января, февраля, марта, апреля
Сонник именинников мая, июня, июля и августа
Сонник именинников сентября, октября, ноября, декабря
Сонник Кананита
Делать кому-либо – помириться со старыми врагами, прийти к взаимопониманию и уважению.
Обезболивающее в десну – испытывать серьёзные трудности в общении с противоположным полом.
Укол маленьким шприцем – разорвать отношения с сексуальным партнёром.
Современный сонник Н. Степановой
Уколоться о грязный шприц – познакомиться с опасным человеком.
В шприце мутная/чёрная жидкость – тяжёлая, затяжная болезнь.
Справка! Согласно современному соннику, грёза, в которой вы боитесь укола, свидетельствует о вашем страхе перед язвительными и неприятными людьми.
Сонник Велеса
Делать укол в руку – знакомство с новыми людьми, посещение неизведанных мест.
В ногу – обстановка, от которой вам захочется сбежать.
В бедро – неожиданный визит старого друга или дальнего родственника.
Промазать иглой по вене – страдать из-за слабого иммунитета.
Астрологический сонник
Для здорового – ослабленный иммунитет, необходимость во врачебном обследовании для выявления патологий.
Для больного – улучшение состояния здоровья благодаря стараниям докторов.
По Эзопу
Получить укол от незнакомки (для мужчины) – завершение неудачного периода тоски и одиночества.
От старика – споры с деловыми партнёрами.
От ребенка – семейные конфликты на пустом месте.
Сонник Странника
Отбиваться от укола – нежелание признавать чужое мнение.
Промахиваться – проблемы в интимной жизни.
Покупать про запас – испытывать страх перед одиночеством.
Сонник 21 века
Если в реальной жизни вы больны – пойти на поправку, благодаря эффективной методике лечения.
Если нет заболеваний – настало время прислушаться к сигналам организма и помочь ему.
Сонник Екатерины Великой
Испытывать боль от укола – обида на любимого человека.
Сделать два укола одним шприцем – волноваться сверх меры из-за маленького недоразумения.
С толстой иглой – к вынужденному дальнему путешествию.
Делать инъекцию неприятному человеку – общаться с врагами.
Толкование целительницы Акулины
Поцарапаться иглой – получить производственную травму.
Неожиданный укол – появление в жизни назойливых поклонников/ниц.
Славянский сонник
Делать брату/сестре – крепкие семейные узы и взаимопонимание.
Родителям – крупный выигрыш в лотерею.
Сыну/дочери – переживания по бытовым мелочам.
Ассирийский сонник
В живот – «удар под дых», предательство со стороны напарника.
В ногу – ссора со вспыльчивым и импульсивным человеком.
В десну – невозможность высказать своё мнение.
Сделать другу – негативные перемены в личной жизни.
Большой сонник Фебе
Делать инъекцию по просьбе незнакомца – завести новых друзей для весёлого времяпрепровождения.
Ставить укол напарнику – к финансовым трудностям из-за разногласий.
Обратите внимание! Для женщины детородного возраста, сон, в котором она получает уколы в живот, говорит о проблемах с репродуктивным здоровьем. При первой возможности отправляйтесь на профилактическое обследование.
Китайский сонник
Видеть, как шприц наполняют инъекционной жидкостью – испытывать страх перед предстоящим неприятным общением или мероприятием.
Укол в ягодицу – мимолётная интимная связь с малознакомым человеком.
Случайно уколоться шприцем, торчащим из сумки – поговорить по душам с родственниками, разрешить старый конфликт.
Семейный сонник
Домашний сонник
Наблюдать за тем, как врач делает прививки – заниматься неприятными и утомительными делами.
Делать подруге – узнать воодушевляющие, приятные новости.
Сестре/брату – потерпеть убытки из-за своей чрезмерной доброты и щедрости.
Незнакомцу – пережить ограбление или потерю ценных вещей.
Поставить укол маленькой девочке – почувствовать себя сильным и мужественным по отношению к кому-либо. Добиться успехов благодаря твёрдой уверенности в собственных силах.
Французский сонник
Сломалась игла – серьёзные материальные проблемы, решить которые вы не сможете самостоятельно.
Пытаться сделать погнутой иголкой – роковое знакомство с женатым мужчиной/замужней женщиной.
Лунный сонник
Чтобы интерпретировать сон по лунному соннику, нужно обратить внимание на фазу Луны в ночь сновидения:
Убывающая – крупные финансовые потери, кража имущества.
Растущая – разочарование в человеке, которому вы раньше доверяли как самому себе.
Полная – потеря основного источника дохода.
Новая – проблемы со здоровьем, возможны простудные заболевания.
Английский сонник
Ждать в очереди на прививку – пребывать в эмоционально нестабильном состоянии.
Наблюдать, как родственник делает укол сам себе – осознать, что всё это время вы были невнимательны к проблемам окружающих
Вашему ребёнку ставят укол, и он плачет – в реальной жизни ваш малыш нуждается в моральной поддержке и ласке.
Интимный сонник
Получить укол от избранника/цы – удовлетворить свои потаённые сексуальные желания.
Делать самому себе – научиться принимать серьёзные решения самостоятельно.
Покупать всё необходимое для уколов – уйти в «свободное плаванье». Открыть собственный бизнес.
Украинский сонник
Мусульманский сонник
Делать в домашних условиях – стать причиной неприятностей на работе.
На улице – понять, что от близких людей вы не дождётесь поддержки.
На вечеринке/празднике – найти единственного отзывчивого человека в толпе равнодушных.
В незнакомом месте – оказаться в плачевном финансовом положении. Не понимать, как правильно поступить.
Спрятавшись в шкафу/кладовой – прятать свои слабости от любимого человека.
На свадьбе у кого-то – почувствовать себя лишним на чужом «празднике жизни».
Стоя в подъезде – получить производственную травму из-за собственной неосторожности.
Русский сонник
Зимний сонник
Делать инъекцию шприцем дальнему родственнику – неприятный человек, который общается с вами исключительно ради выгоды.
Близкому другу – абсолютное семейное благополучие благодаря поддержке.
Напарнику — заключение взаимовыгодного договора с бывшими конкурентами.
Начальнику – предложить проект, который будет высоко оценён руководством.
Летний сонник
Попасть иглой в сухожилие – предпринимать безрезультатные попытки поправить финансовое положение.
В мышцу – общество агрессивного человека, которому не чуждо рукоприкладство.
В связки – поссориться с напарником.
Укол шприцем во сне зачастую также неприятен, как и наяву. Вы можете испытывать страх, пока доктор набирает и стряхивает шприц, можете плакать и корчится от неприятных ощущений. Более того, приснившийся укол также неоднозначен. Это может быть, как болезненная инъекция нужной правды, так и «яд», дающий лишь временное, ложное облегчение.
источник
Сонник: к чему снится укол, толкование значения сна для мужчин и женщин
Медицинские процедуры, а особенно уколы, вещь неприятная и болезненная. К чему снится укол — сонник говорит, что это неблагоприятный знак, который сулит вам различные испытания. Наяву взрослый понимает всю важность уколов, а ребенок может испугаться и устроить истерику. Во сне же может быть все с точностью до наоборот. Мир подсознания может диктовать свои условия. Но в любом случае сновидения могут стать оберегом или дать возможность к переосмыслению происходящего вокруг.
Сонник: к чему снится укол, полученный во сне.
Толкование значения сна в зависимости от его подробностей
Укол во сне может быть произведен по-разному. Отслеживая небольшие детали сюжета увиденного сна, вы найдете необходимое объяснение его толкованию. Как говорит сонник, уколы во сне обозначают удержание своих эмоций, в большей степени негативных, под контролем разума. Это общее толкование, а теперь перейдем к деталям
Кто увидел сон: женщина, мужчина, ребенок
Женщина. Внезапный выход негативных эмоций приведет к печальным последствиям. Стоило все-таки держать себя в руках. Талант держать все под контролем дал сбой, но если есть возможность поправить ситуацию, то сделать это необходимо в ближайшее время. Также надо обратить внимание на состояние своего здоровья.
Мужчина. К чему снятся уколы означает, что интуиция его подведет. Придется начатое дело бросить на полпути. При этом будет острая нужда в помощи и поддержке близких людей. Открывайте свое сердце дорогим людям, чтобы улучшить свои дела в дальнейшем.
Девушка. Необходимо быть осторожнее в общении с незнакомцами. Разбитого сердце и неприятных последствия рандеву можно избежать благоразумием и порядочностью. Скорее всего, это будет оценено третьим человеком, после чего ваша личная жизнь сможет порадовать постоянством и яркими цветами.
Ребенок. Ему, скорее всего, не хватает участия взрослого человека в жизни. Обратите внимание на досуг ребенка. Предложите ему совместное занятие или выполнение задания. Ребенок остро нуждается во внимании взрослых.
Что было в шприце: лекарство или наркотик
Лекарство — чтобы выйти из созданного вами бедственного положения? надо будет очень постараться. Проявляйте больше доверия к окружающим людям. Противники останутся в меньшинстве. Знаковая помощь от друзей придет, как только вы это допустите.
Наркотики во сне — обман, иллюзия хорошего результата. Стоит присмотреться к окружению по работе. Имеет смысл оставить начатое и сделать шаг назад. Начинать следующий этап своей жизни стоит совсем не с данным окружением.
Куда был сделан укол
К чему снится укол в ягодицу — вас ждет увлекательная поездка или другого рода вояж. Это путешествие принесет вам новые знакомства и приятные эмоции. Яркие впечатления еще долго будут вас волновать.
Сон, укол в котором был сделан в плечо, означает, что нет обратного пути в прошлое. Не упускайте время, старайтесь все сделать в отведенное вам время, иначе не успеете закончить начатое.
Укол в предплечье предупреждает вас о том, что во избежание серьезных проблем надо хорошенько подумать, прежде чем что-либо предпринять. Это касается любого вида деятельности.
Самое приятное трактование сна, если укол сделан вам в сердце. Этот сон предрекает любовный роман, который вскружит вам голову. Скорее всего он будет мимолетным, но очень ярким и запоминающимся.
К чему снится укол шприцем в живот — сон готовит вас к серьезным жизненным перипетиям. Вы должны быть морально и психологически подготовлены к последствиям. Стоит «подстелить соломку» в наиболее слабые места.
Укол в пятку предвещает вам ситуацию с уязвленным самолюбием. Найдется человек, который пройдет по вашим проблемам своими грязными ногами и окажет вам медвежью услугу. Скорее всего, вам придется начинать все с нуля. Поиск друзей в том числе.
Сонник: что означает делать уколы.
Вы были врачом или пациентом?
Если во сне вы играете роль врача или спасателя и делаете укол другому человеку, то готовьтесь к изменениям и в личной жизни, и в других сферах бытия. Периодически это будет перемешиваться с беззаботными буднями и праздным времяпрепровождением в компании друзей и не только, но это не повлияет на ход перемен в вашей жизни.
Если вы играли роль пациента и вам делали укол, независимо от области постановки, следует быть очень внимательным со своим здоровьем. Есть шанс дать возможность прогрессировать болезни некогда уже существовавшей. А также есть шанс совершить выгодную покупку, если во сне вам делал укол человек противоположного пола.
Делать укол во сне животному обозначает сосредоточение на чужих проблемах. Кому-то рядом необходима ваша помощь, и вы это знаете. Чуть больше участия в жизни и проблемах другого человека, и вы поможете ему разорвать круг неприятностей. Плоды этой помощи еще долго будут вас греть приятными эмоциями.
Трактовка сна в различных сонниках: Миллера, Ванги, Фрейда, Современный
Уколы неприятны даже для взрослого человека. Если вам приснилась подобная процедура, значит, ваше подсознание желает вас о чем-то предупредить. Такой сон явно не принесет с собой ничего хорошего. Но вот о чем именно предупреждает укол во сне, разные авторы объясняют по-разному. Давайте посмотрим, к чему снятся уколы шприцом по мнению самых известных составителей сонников.
Сонник Миллера – тревога о здоровье
По мнению психолога, шприц ассоциируется с напрасными тревогами о здоровье своей семьи. Если игла ломается или сломана, то человеку придется расставаться с чем-то дорогим за допущенные ошибки.
Есть вероятность сильно заболеть, если во сне вам сделали инъекцию в ягодицу;
Укол в руку предвещает, что в результате необдуманных решений возникнет целый ряд проблем;
Делать укол другому человеку — в реальном мире ему и правда потребуется ваша помощь;
В спину сделанный укол рекомендует не оглядываться на прошлое, жить настоящим и будущем.
Сонник Ванги – сплетни про вас
Сон, в котором фигурирует укол, является негативным. Вероятно, что вокруг вас человека ходят слухи и сплетни. Необходимо сузить круг друзей и выявить тех, которые пытаются пустить очередной слух, основанный на пустом месте. Человек, не ждущий каверзы со стороны близких, является наиболее уязвимым ко всем бедам и неприятностям.
Сонник Фрейда – половой контакт
Укол символизирует половой акт. Если укол сделан мужчине, есть вероятность, что он склонен к однополой любви. Имеет тягу к гомосексуализму, но скрывает это, считая данный факт постыдным.
Если укол сделан женщине — скорее всего, в ближайшем будущем она станет объектом сексуальных домогательств. Вероятность быть склоненной к насилию пропорциональна длине иглы шприца.
Если человек получил множество уколов (больше двух), он готов к многочисленным половым контактам с различными партнерами;
Если вы во сне наносите укол шприцем незнакомцу, то ждите неприятностей и проблем личного характера. Сплетни и интриги будут крутиться вокруг вашей сексуальной жизни.
Современный Сонник – чувство обиды
Во сне вы наблюдали, как кто-то делал инъекцию другому человеку — трактование такого сна говорит о попытке или желании осуществить помощь другу. Его душевная боль вас приводит к унынию. Стоит попытаться помочь ему.
Вы не сможете забыть обиды, нанесенные вам любимым человеком, если во сне вам сделал укол человек противоположного пола. Угнетающее чувство ревности заставит вас забыть о благоразумии. Только оглядываясь потом назад, вы найдете правильное решение.
Лень охватит все ваше существование, если во сне вы делали укол другому человеку. Разум дает осознать, что нельзя перекладывать на завтра то, что можно сделать сегодня. Иначе вам не удастся достичь желаемого результата.
Заключение
Наше сознание проводит своеобразную фильтрацию происходящего и разгружает нашу голову от лишней информации. Интуитивно в нас остается все, что могло бы нас предостеречь или оградить. Также в снах показываются наши неудовлетворенные моменты в реальной жизни и травмы, как физиологические, так и психологические. Относитесь к своим снам внимательнее, и быть может, судьба отведет вас от беды.
источник
Сонник Укол, к чему снится Укол во сне видеть
Быстрый переход к толкованиям
В зависимости от места инъекции
В зависимости от пола сновидца
В зависимости от того, кто и кому делал укол шприцем
В зависимости от действий сновидца
В зависимости от того, как именно был сделан укол
В зависимости от вида инъекции
В зависимости от того, у какого врача вы делали укол
В зависимости от деталей процедуры
В зависимости от других деталей
Толкование по сонникам Сонник Миллера
Сонник Здоровья
По Фрейду
Эзотерический сонник
Магический сонник
По Ванге
По Цветкову
Психоаналитический сонник Самохвалова
Трактовка Лоффа
По Хассе
По Нострадамусу
Толкование Келвина Холла
По Менегетти
По Лонго
Сонник Симеона Прозорова
Толкование Азара
Сонник именинников января, февраля, марта, апреля
Сонник именинников мая, июня, июля и августа
Сонник именинников сентября, октября, ноября, декабря
Сонник Кананита
Современный сонник Н. Степановой
Сонник Велеса
Астрологический сонник
По Эзопу
Сонник Странника
Сонник 21 века
Сонник Екатерины Великой
Толкование целительницы Акулины
Славянский сонник
Ассирийский сонник
Большой сонник Фебе
Китайский сонник
Семейный сонник
Домашний сонник
Французский сонник
Лунный сонник
Английский сонник
Интимный сонник
Украинский сонник
Мусульманский сонник
Русский сонник
Зимний сонник
Летний сонник
Сон, в котором делают укол шприцем едва ли можно назвать приятным. Он может говорить о страхах, обидах или опасениях, что живут в душе у сновидца. Они болезненно «колют» сердце, не находя выхода.
В зависимости от места инъекции
В вену – любовь «закипит» в ваших жилах.
В голову – спонтанное, увлекательное путешествие.
В грудь – горячий спор с родственниками.
В десну – из-за плохого самочувствия вы потеряете аппетит.
В живот – серьёзные жизненные испытания, проверка на прочность.
В левую руку – новый член семьи, пополнение.
Обратите внимание! Сон, в котором вы получаете инъекцию в правую руку говорит о вашей склонности заводить дружбу с коварными и неприятными личностями.
В лицо – страстный, но краткосрочный роман/секс с незнакомцем.
В ногу – желание сменить работу из-за конфликтов с коллегами или начальством.
В палец – ссора с возлюбленным на почве необоснованной ревности.
В сердце – любовь с первого взгляда/романтическое свидание.
В шею – встреча с зазнавшимся, тщеславным человеком.
В ягодицу – вынужденная деловая или ученической поездка.
«Я бы в доктора пошел…»
Видеть , что вы – врач и вы ставите пациенту укол – к веселью и беззаботному времяпрепровождению в компании друзей.
Вы – врач скорой помощи, и, приехав по вызову, вы делаете укол шприцом в ягодицу больному человеку – будьте готовы к переменам в жизни, предсказывает Женский сонник.
Быть во сне медсестрой или медбратом психбольницы, и делать при этом успокоительные уколы в руку или ногу психически нездоровым людям – сновидение пророчит приближение болезни или череды мелких неудач.
Снится, что вы – медработник, и вы пытаетесь ввести лекарство в свою вену – сон предвещает прибавление в семействе. Это может быть как рождение ребенка, так и обретение супруга.
Инъекция шприцом в десну в кабинете стоматолога – знак того, что в реальности вам следует посетить зубного врача, чтобы не лишиться здорового, на первый взгляд, зуба.
В зависимости от того, кто и кому делал укол шприцем
Ставить укол самому себе – корить себя за несовершенства, мучиться от комплексов, угрызений совести.
Обратите внимание! Сон, в котором вы наблюдаете, как врач делает укол кому-то другому, характеризует вас как чувствительную натуру с обострённым чувством справедливости. Вы всегда замечаете, когда обижают слабых и стараетесь заступиться.
Делать инъекцию кому-либо другому – читать нравоучения близкому человеку за неподобающее поведение, пытаться его образумить.
Делать укол шприцем конкретной личности– готовиться к сложному разговору с этим человеком, узнать о нём болезненную правду.
Ставить укол огромным шприцем другу – «заразить» товарищей своей безумной идеей, стать инициатором забавного мероприятия. Если друг во сне выразил вам благодарность за оказанную услугу – в реальной жизни вы получите искреннее удовольствие от содеянного.
Соблюдайте правила!
Приснилось, что вам прописали сделать массу инъекций? Если вы и дальше не намерены соблюдать элементарные правила, то рискуете оказаться в незавидном положении.
К чему снится, если во сне довелось сделать укол самому себе? Сонник считает, вы исполните данное обещание, даже если это отвлечет от личных проблем.
Пришлось видеть, что незнакомый персонаж попытался сделать вам укол прямо посреди улицы? Кто–то явно пытается привлечь ваше пристальное внимание наяву.
В зависимости от деталей процедуры
Теперь постарайтесь вспомнить мелкие подробности вашего сновидения. Они могут показаться незначительными, но, тем не менее, они могут иметь вес в итоговой трактовке.
Шприц с длинной и тонкой игрой – ваша саркастичность и любовь делать язвительные замечания отталкивает от вас хороших людей.
Получить несколько разных уколов сразу – происки завистников, грязные сплетни за вашей спиной.
Укол шприцем от незнакомца на улице – узнать о существовании навязчивого и неадекватного поклонника.
Сломать шприц/игла загнулась об кожу – решить острые проблемы мирным путём.
Родственник держит в руках шприц – ссоры в семье по причине недомолвок и взаимного недоверия.
Доктор использует новые иглы – понять, что вы всё делаете правильно и себе во благо.
Место укола
Каждая часть тела символизирует собой какую-то сферу человеческой жизни, поэтому важно учитывать место, куда нужно было делать укол:
грудь или торс – состояние здоровья под угрозой;
спина – беспокоит прошлое;
рука – символ дружбы, финансов, профессиональной деятельности;
нога – состояние дел, движение вперед;
голова – отражение мыслей и планов;
шея – возможность или случайность.
Когда делать укол в ночных грезах нужно было в нижнюю часть спины, а укололи ногу, то по утверждению сонника это предвещает легковесный роман, который со временем станет серьезными отношениями. Эта связь будет причиной многих проблем, последствия которых невозможно предугадать.
В зависимости от других деталей
Следующие вариации сна встречаются не так часто, как вышеперечисленные, но тем не менее, имеют свою трактовку.
Врач подбирает шприц/иглу с пола – «накручивать» себя по пустякам.
Покупать всё для инъекций самостоятельно – трудный период, нужда, в которой вам остаётся ждать помощи от друзей и близких.
Смотреть, как кто-то набирает лекарство в шприц – готовиться к важному и значимому событию.
Доктор обрабатывает место инъекции медицинским спиртом – осмотрительность поможет вам избежать серьёзной, непоправимой ошибки.
Отбиваться от насильственного укола – принять поспешное решение, а затем горько пожалеть об этом.
Плакать от боли – остро нуждаться в моральной поддержке близких людей.
Гора шприцев –привычка ввязываться в авантюры и «ходить по острию ножа» сыграет с вами злую шутку.
Толкование по сонникам
Теперь обратимся к великим толкователям – какое значение инъекциям во сне придают они?
Сонник Миллера
Получить укол – проблемы в профессиональной сфере из-за разногласий с начальством.
Наблюдать за работой врача – помочь пожилому или нуждающемуся человеку.
Сонник Здоровья
Готовиться к инъекции – ухудшение физического здоровья.
Уколоться иголкой от шприца – оскорблённое самолюбие, задетое чувство собственного достоинства.
По Фрейду
Наблюдать, как игла скрывается под кожей – удовлетворение сексуальных потребностей.
Эзотерический сонник
Делает врач/медсестра – совершить ошибки в настоящем, которые приведут к большим потерям в будущем.
Случайно напороться на иголки – оказаться незаслуженно обиженным и оскорблённым.
Магический сонник
Терпеть боль от процедуры– сдерживать внутри сильную, невысказанную обиду.
В вену – весомые перемены во взаимоотношениях с родственниками.
Обратите внимание! Сновидение, в котором вам делают инъекцию в вену, может иметь и негативное значение. Оно может предвещать вашу связь с манипулятором и агрессором. Будьте осмотрительны, заводя новые знакомства.
В руку – заняться переоценкой ценностей, сменить привычный круг общения.
В ногу – злиться из-за необходимости подчиняться чужой воле.
В ягодицу – приятное, но краткосрочное путешествие.
Прописали курс инъекций – отравление или инфекция из-за несоблюдения гигиены и санитарных условий.
По Ванге
Кривиться от боли во время процедуры – терпеть общение с непонимающими членами семьи.
По Цветкову
Замужней женщине – к приятному, активному отдыху в кругу семьи.
Молодой (незамужней) – к влюблённости в женатого мужчину.
Юной девушке – к неожиданному признанию в чувствах со стороны малознакомого юноши.
Психоаналитический сонник Самохвалова
Шприц – жить по чужим установкам. Самоуничтожать себя из-за этого.
Трактовка Лоффа
Ставить укол знакомому – испортить отношения с друзьями.
Деловому партнёру – потерять круглую сумму из-за неудачных денежных вложений.
Недоброжелателю — мыслить на несколько ходов вперёд соперника.
По Хассе
В руку – получить наличными крупную сумму денег.
В голову – вспоминать о былых временах или покойных людях.
В ягодицу – вынужденное хождение по кабинетам ради подписей. Муторная работа с бумагами.
Обратите внимание! Медиум Хассе считала, что сон, в котором вам ставят прививку является своего рода знаком. Таким образом высшие силы дают вам знать: вы защищены от всех хворей и бед.
По Нострадамусу
Наблюдать, как незнакомец колет себя шприцем – испытывать недоверие и непонимание по отношению к окружающим людям
Ставить укол товарищу – проявить милосердие по отношению к недоброжелателям.
Кровоточит место укола – ожесточённые споры с человеком, что пытается навязать вам своё мнение.
Толкование Келвина Холла
Найти шприц – напрасные волнения за здоровье близких людей.
По Менегетти
Уклоняться от смертельной инъекции – восстанавливать репутацию после происков недоброжелателей.
Делать врагу – попытки самостоятельно решить крупные финансовые проблемы.
По Лонго
Получить укол успокоительного – потерять контроль над собственными эмоциями, выйти из себя.
Сонник Симеона Прозорова
Шприц с лекарством – болезненные, но нужные перемены в личной жизни.
Толкование Азара
Согласно соннику Азара трактовка сна зависит от дня недели:
В понедельник – попытки переложить ответственность на других людей.
Во вторник – к семейному процветанию и благополучию.
В среду – решить все материальные проблемы одним махом.
В четверг – неожиданное исполнение старых желаний.
В пятницу – проблемы во взаимоотношениях с любимым человеком.
В выходные (суббота, воскресенье) – тратить силы и жизненную энергию на неинтересные дела.
Сонник именинников января, февраля, марта, апреля
Покупать шприц – нуждаться в лечении и отдыхе из-за ухудшения состояния здоровья.
Сонник именинников мая, июня, июля и августа
Получить вакцину – долгожданное выздоровление.
Сонник именинников сентября, октября, ноября, декабря
Видеть агрессивного незнакомца со шприцем – встретить неадекватного человека.
Сонник Кананита
Делать кому-либо – помириться со старыми врагами, прийти к взаимопониманию и уважению.
Обезболивающее в десну – испытывать серьёзные трудности в общении с противоположным полом.
Укол маленьким шприцем – разорвать отношения с сексуальным партнёром.
Современный сонник Н. Степановой
Уколоться о грязный шприц – познакомиться с опасным человеком.
В шприце мутная/чёрная жидкость – тяжёлая, затяжная болезнь.
Справка! Согласно современному соннику, грёза, в которой вы боитесь укола, свидетельствует о вашем страхе перед язвительными и неприятными людьми.
Сонник Велеса
Делать укол в руку – знакомство с новыми людьми, посещение неизведанных мест.
В ногу – обстановка, от которой вам захочется сбежать.
В бедро – неожиданный визит старого друга или дальнего родственника.
Промазать иглой по вене – страдать из-за слабого иммунитета.
Астрологический сонник
Для здорового – ослабленный иммунитет, необходимость во врачебном обследовании для выявления патологий.
Для больного – улучшение состояния здоровья благодаря стараниям докторов.
По Эзопу
Получить укол от незнакомки (для мужчины) – завершение неудачного периода тоски и одиночества.
От старика – споры с деловыми партнёрами.
От ребенка – семейные конфликты на пустом месте.
Сонник Странника
Отбиваться от укола – нежелание признавать чужое мнение.
Промахиваться – проблемы в интимной жизни.
Покупать про запас – испытывать страх перед одиночеством.
Сонник 21 века
Если в реальной жизни вы больны – пойти на поправку, благодаря эффективной методике лечения.
Если нет заболеваний – настало время прислушаться к сигналам организма и помочь ему.
Сонник Екатерины Великой
Испытывать боль от укола – обида на любимого человека.
Сделать два укола одним шприцем – волноваться сверх меры из-за маленького недоразумения.
С толстой иглой – к вынужденному дальнему путешествию.
Делать инъекцию неприятному человеку – общаться с врагами.
Толкование целительницы Акулины
Поцарапаться иглой – получить производственную травму.
Неожиданный укол – появление в жизни назойливых поклонников/ниц.
Славянский сонник
Делать брату/сестре – крепкие семейные узы и взаимопонимание.
Родителям – крупный выигрыш в лотерею.
Сыну/дочери – переживания по бытовым мелочам.
Ассирийский сонник
В живот – «удар под дых», предательство со стороны напарника.
В ногу – ссора со вспыльчивым и импульсивным человеком.
В десну – невозможность высказать своё мнение.
Сделать другу – негативные перемены в личной жизни.
Большой сонник Фебе
Делать инъекцию по просьбе незнакомца – завести новых друзей для весёлого времяпрепровождения.
Ставить укол напарнику – к финансовым трудностям из-за разногласий.
Обратите внимание! Для женщины детородного возраста, сон, в котором она получает уколы в живот, говорит о проблемах с репродуктивным здоровьем. При первой возможности отправляйтесь на профилактическое обследование.
Китайский сонник
Видеть, как шприц наполняют инъекционной жидкостью – испытывать страх перед предстоящим неприятным общением или мероприятием.
Укол в ягодицу – мимолётная интимная связь с малознакомым человеком.
Случайно уколоться шприцем, торчащим из сумки – поговорить по душам с родственниками, разрешить старый конфликт.
Семейный сонник
Делать кому-либо – приобрести ценную вещь благодаря долгому и упорному труду.
Домашний сонник
Наблюдать за тем, как врач делает прививки – заниматься неприятными и утомительными делами.
Делать подруге – узнать воодушевляющие, приятные новости.
Сестре/брату – потерпеть убытки из-за своей чрезмерной доброты и щедрости.
Незнакомцу – пережить ограбление или потерю ценных вещей.
Поставить укол маленькой девочке – почувствовать себя сильным и мужественным по отношению к кому-либо. Добиться успехов благодаря твёрдой уверенности в собственных силах.
Французский сонник
Сломалась игла – серьёзные материальные проблемы, решить которые вы не сможете самостоятельно.
Пытаться сделать погнутой иголкой – роковое знакомство с женатым мужчиной/замужней женщиной.
Лунный сонник
Чтобы интерпретировать сон по лунному соннику, нужно обратить внимание на фазу Луны в ночь сновидения:
Убывающая – крупные финансовые потери, кража имущества.
Растущая – разочарование в человеке, которому вы раньше доверяли как самому себе.
Полная – потеря основного источника дохода.
Новая – проблемы со здоровьем, возможны простудные заболевания.
Английский сонник
Ждать в очереди на прививку – пребывать в эмоционально нестабильном состоянии.
Наблюдать, как родственник делает укол сам себе – осознать, что всё это время вы были невнимательны к проблемам окружающих
Вашему ребёнку ставят укол, и он плачет – в реальной жизни ваш малыш нуждается в моральной поддержке и ласке.
Интимный сонник
Получить укол от избранника/цы – удовлетворить свои потаённые сексуальные желания.
Делать самому себе – научиться принимать серьёзные решения самостоятельно.
Покупать всё необходимое для уколов – уйти в «свободное плаванье». Открыть собственный бизнес.
Украинский сонник
Ставить кому-то – оказывать помощь пожилому, нуждающемуся родственнику.
Мусульманский сонник
Делать в домашних условиях – стать причиной неприятностей на работе.
На улице – понять, что от близких людей вы не дождётесь поддержки.
На вечеринке/празднике – найти единственного отзывчивого человека в толпе равнодушных.
В незнакомом месте – оказаться в плачевном финансовом положении. Не понимать, как правильно поступить.
Спрятавшись в шкафу/кладовой – прятать свои слабости от любимого человека.
На свадьбе у кого-то – почувствовать себя лишним на чужом «празднике жизни».
Стоя в подъезде – получить производственную травму из-за собственной неосторожности.
Русский сонник
Вызвать врача, чтобы получить укол – чувствовать себя беззащитным. Нуждаться в поддержке близких.
Зимний сонник
Делать инъекцию шприцем дальнему родственнику – неприятный человек, который общается с вами исключительно ради выгоды.
Близкому другу – абсолютное семейное благополучие благодаря поддержке.
Напарнику — заключение взаимовыгодного договора с бывшими конкурентами.
Начальнику – предложить проект, который будет высоко оценён руководством.
Уколы не по назначению
Уколоться самому длинной медицинской иглой – наяву вы испытываете дефицит внимания. Укололи друга – к совместному веселому отдыху, обещает Лунный сонник.
Приснилось, что вы игрались использованным шприцом и укололись им – толкование зависит от исхода: заразились какой-то гадостью – в реальности вы испытываете не обоснованные тревоги за свое здоровье; заразы удалось избежать – к приобретению чего-то нужного с большой выгодой, радует сонник Восточных мудрецов.
Предлагаем ознакомиться: Сонник Огурцы свежие
Безопасных практик инъекций — Лондонский друг
БЕЗОПАСНЫЕ ПРАКТИКИ ИНЪЕКЦИЙ
Впрыскивайте правильно — Вены могут сжиматься, разрушаться или полностью закрываться в долгосрочной перспективе, если вы вводите неправильный путь. Это также может вызвать разрушение тканей, что приведет к образованию язв и абсцессов, которые могут инфицироваться и распространиться.
Не делитесь — совместное использование игл может передать гепатит С и ВИЧ. Используйте иглы разного цвета, чтобы знать, кто какой иглой пользуется.Это есть в ударных пакетах.
Не используйте повторно — иглы тупятся после нескольких использований. Если они затупятся, они могут повредить ваши руки.
ПОДГОТОВКА
Выберите безопасное место для инъекции: личное, чистое и хорошо освещенное проточной водой, если возможно. Используйте мыльную воду, чтобы протереть поверхность, на которой вы будете готовить удар, или положите бумажный пакет, в котором было ваше оборудование.
Убедитесь, что у вас есть все необходимое: новые стерильные приспособления, новая стерильная вода (или охлажденная кипяченая вода в чистом стакане), новые тампоны, чистый фильтр, чистая ложка и чистый жгут.
Вымойте руки (и место инъекции) теплой мыльной водой. Мытье рук очень важно для удаления вирусов, бактерий и простой старой грязи из среды, в которой вы употребляете инъекции. Если вы не можете мыть руки, протрите их тампонами в одном направлении. Если протирать тампоном назад и вперед, грязь и бактерии распространяются по всему телу.
СМЕШИВАНИЕ
Очистите ложку, протерев один раз новым тампоном, и дайте ей высохнуть. Положите лекарства в ложку. Используйте новую стерильную иглу / шприц, чтобы набрать воду из новой ампулы стерильной воды (или охлажденной кипяченой воды в чистом стакане).
Независимо от того, насколько хорошо оно было очищено, никогда не позволяйте своему бывшему в употреблении оборудованию или кому-либо еще контактировать с групповой смесью. Если для перемешивания и разделения не используется новое стерильное оборудование, каждый человек должен иметь все свое собственное оборудование.
Добавьте воды в ложку и перемешайте. Для перемешивания можно использовать тупой конец шприца.
Добавьте фильтр в ложку. Лучшие фильтры — это немного нового тампона, тампона или ватной палочки.
Таблетки для инъекций вредны для здоровья: они могут повредить сердце, вены и вызвать другие серьезные проблемы со здоровьем.Если вы вводите таблетки, используйте фильтры для таблеток, если вы можете их получить; если вы не можете их получить, отфильтруйте не менее трех раз. Протрите раствор через фильтр, чтобы удалить загрязнения.
Удалите пузырьки воздуха, направив иглу вверх и щелкнув ею вбок. Медленно толкайте поршень вверх, пока пузырьки воздуха не выйдут через игольное ушко. Введение пузырьков воздуха может вызвать серьезные проблемы с мозгом (инсульт), сердце и легкие, которые могут быть фатальными.
ВПРЫСК
Один раз протрите место инъекции новым тампоном.
Оберните жгут вокруг плеча (или над местом инъекции). Не оставляйте его включенным слишком долго. Если вам не удается найти вену, снимите жгут и попробуйте снова. Промывание места укола теплой водой поможет поднять вену. Так будет открываться и закрываться ваша рука при накачивании.
Старайтесь не касаться ничего, что не было очищено, пока вы не закончите инъекцию. Вставьте иглу в руку под углом 45 градусов отверстием вверх. Иногда при введении иглы в вену в стволе появляется кровь.
Слегка оттяните (домкрат) поршень, должна появиться кровь. Если в припадке по-прежнему нет видимой крови, снимите жгут, а затем иглу с руки, надавите (используя ватный тампон, салфетку или туалетную бумагу), чтобы остановить кровотечение, сделайте глубокий вдох и начните снова.
Убедившись, что игла вошла в вену, ослабьте жгут и медленно нажмите на поршень. Если вы чувствуете сопротивление или боль, возможно, вы пропустили вену и вам нужно будет начать заново.
После инъекции выньте иглу, держите руку прямо и надавите на место инъекции на пару минут (с помощью ватного тампона, салфетки или туалетной бумаги). Не используйте тампон, чтобы остановить кровотечение, это фактически может остановить свертывание крови.
Введение инъекций в течение длительного периода времени может привести к:
Заблокированные кровеносные сосуды (вызванные веществами, смешанными или порезанными с лекарствами)
Воспаленные сосуды и абсцессы
Повреждение жизненно важных органов, таких как печень, сердце или легкие
Периоды психоза
Инъекция также может повысить риск зависимости от наркотиков и, таким образом, привести к серьезным проблемам с психическим здоровьем.
ОЧИСТКА И УТИЛИЗАЦИЯ
Даже если вы выбрасываете фитиль, промойте его чистой холодной водой из-под крана сразу после удара.Это удалит большую часть крови, предотвратит блокировку и поможет снизить вероятность грязных ударов, если вам придется снова использовать фитинг.
Немедленно утилизируйте воду для полоскания, чтобы никто другой не мог использовать ее и загрязнить оборудование вашей кровью. Выбросьте свой предмет в контейнер для мусора или герметичный контейнер с защитой от детей и верните контейнер в NSP. Не повторяйте чужие припадки.
Протрите место, где вы смешали фиксатор, с мыльной водой (с моющим средством).Там, где есть вероятность контакта с кожей, следует протереть поверхность бытовым отбеливателем. Не используйте повторно тампоны, фильтры или ампулы с открытой водой — они могут загрязниться после открытия.
После того, как вы прибрались, вымойте руки теплой мыльной водой. Если это невозможно, используйте однократные салфетки с новыми тампонами. Храните все свое оборудование в чистом и безопасном месте.
ОЧИСТКА Б / У ОБОРУДОВАНИЯ
Лучший способ избежать заражения гепатитом С и другими передаваемыми с кровью вирусами, такими как ВИЧ / СПИД и гепатит B, — это не делать инъекций.Инъекция является самым большим фактором риска заражения вирусом гепатита С. Невозможно полностью исключить риск передачи вируса через использованные шприцы.
Если вы решите ввести:
Используйте новое инъекционное оборудование каждый раз, когда вы делаете инъекцию, включая новые иглы, стерильную воду, новые тампоны, чистую ложку, жгут, фильтр, чистое пространство для инъекции и чистые руки.
Если у вас нет нового оборудования:
Подождите, пока вы не получите новое оборудование
Попробуйте употреблять наркотики другим способом, например, курение, фырканье, глотание или удары попкой (задница)
Очистите оборудование, которое использовали только вы до
В крайнем случае — чистое оборудование, которым пользовались другие.Это не рекомендуется — независимо от того, насколько хорошо вы знаете человека, у которого может быть гепатит C
.
Если вы делаете инъекцию с помощью чужой иглы / шприца, вы рискуете заразиться гепатитом С, гепатитом В и / или ВИЧ / СПИДом. Даже если у вас уже есть вирус гепатита С, очистка важна, поскольку вы можете повторно заразиться другим или даже тем же штаммом вируса гепатита С
.
Следуйте этим инструкциям по очистке бывшего в употреблении оборудования (включая свое собственное)
Оборудование: Вам понадобится три отдельных контейнера: 1.Один наполнен чистой холодной водой из-под крана, чтобы смыть кровь с ваших пор. Мыльная (моющая) вода лучше всего. Используйте воду из холодного крана. Если вода слишком горячая или слишком холодная, это может привести к застыванию любой крови в припадке и застреванию внутри иглы, где она может бросить микроскопические частицы в вашу смесь 2. Один наполнен отбеливателем полной концентрации (минимум 5,25% гипохлорита натрия, и проверьте дату «использования до») для замачивания / отбеливания использованных игл; и 3. Один наполнен чистой холодной водопроводной водой для смывания отбеливателя с иглы / шприца.Вам также понадобится чистое рабочее место и безопасное место, чтобы избавиться от жидкостей — например, раковина, мусорное ведро или слив или что-то еще
Процесс очистки Процесс очистки состоит из трех этапов: ополаскивание, отбеливание и промывка
1. Полоскание
Забор воды из первой емкости
Выпустить воду
Повторяйте процесс, пока игла / шприц не станет чистой
Опорожнить емкость от загрязненной воды
2.Отбеливание
Разобрать иглу / шприц и положить ее во второй контейнер
Убедитесь, что он полностью покрыт отбеливателем.
Выдержите не менее двух минут
Если вы не можете впитать его, наберите отбеливатель в иглу / шприц и встряхивайте не менее 30 секунд.
Подсчитайте медленно, чтобы убедиться, что отбеливатель успевает контактировать с любым вирусом. Сосчитайте от «1 000, 2 000» … до «30 000»
Вылейте отбеливатель в раковину, мусорное ведро или слив
Повторить этот процесс хотя бы один раз
3.Промывка
Набрать свежую воду из третьей емкости в иглу / шприц
Не используйте воду из первой емкости: она загрязнена кровью
Сквирт, смыв воды
Повторите этот процесс не менее шести раз, пока не будет удален отбеливатель.
Промывка вашего оборудования очень важна. Если вы не промыте иглу / шприц хотя бы шесть раз, вы рискуете получить «грязный удар» из-за остатков отбеливателя в шприце.Симптомы грязного удара включают: сильные головные боли, тряска, жар, боль, рвота и потливость. Парацетамол помогает при лихорадке, а таблетки от тошноты помогают при рвоте. Если у вас или у кого-то из ваших близких есть эти симптомы, человеку следует отдохнуть, выпить много жидкости и обратиться за медицинской помощью, если симптомы не могут быть уменьшены или ухудшены.
БЕЗОПАСНЫЕ ПРАКТИКИ ИНЪЕКЦИЙ
Если вы делаете укол, безопаснее делать это самостоятельно, если можете.Тогда у вас есть власть над ситуацией. Вы можете включить более безопасные методы инъекций, такие как соблюдение гигиены, и можете прекратить, если почувствуете, что что-то не так.
Помните — никогда не используйте в одиночку
Запаситесь оборудованием, чтобы оно не закончилось. Всегда получайте больше, чем вам нужно
Всегда перемешивайте в чистом месте (протирайте чистой тканью и мыльной водой или используйте новые тампоны)
Очистите ложку перед перемешиванием (протрите один раз новым тампоном)
Вымойте руки теплой мыльной водой до и после инъекции
Если вы не можете мыть руки, используйте однократные салфетки с новыми тампонами.Помните — протирание тампоном назад и вперед распространяет грязь и бактерии вокруг
Остановить кровоток после инъекции чистой ватой, салфетками или чистой туалетной бумагой
Никогда не допускайте соприкосновения использованной фурнитуры с групповой смесью — независимо от того, насколько хорошо она была очищена — у каждого должна быть своя фурнитура, вода, ложка и фильтр
Возьмите свой жгут и не делитесь им. Регулярно мойте от крови
Промойте форму чистой холодной водой из-под крана сразу после удара, чтобы удалить следы крови
Если вы сохраняете свою форму, отметьте ее и храните в надежном месте
Всегда выбрасывайте инъекционный инструментарий в контейнер для отходов или герметичный контейнер с крышкой, недоступной для детей.Если возможно, верните контейнер в местную программу игл и шприцев
.
Не используйте повторно тампоны, фильтры или открытые ампулы с водой: они могут быть загрязнены после открытия. Выбрасывайте их вместе с одеждой или в двух пластиковых пакетах
Обратите внимание на кровь на рукавах и одежде — если кровь попала на одежду, жгут или другие вещи, которые можно стирать, немедленно промойте их
Если кто-то помогает вам делать укол, убедитесь, что он мыл руки до и после
НЕБЕЗОПАСНЫЙ ВПРЫСК
Небезопасное употребление инъекционных наркотиков (например, совместное использование или повторное использование инъекционного инструментария) увеличивает риск передачи вируса, передающегося с кровью (ВИЧ / СПИД, гепатит B и гепатит C).Люди, которые вводят инъекционные наркотики или которым кто-то вводит инъекционные наркотики, особенно подвержены риску при совместном использовании или повторном использовании инъекционного инструментария. Гепатит C является наиболее распространенной из возможных инфекций среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, при этом чрезвычайно высокий процент людей, употребляющих инъекционные наркотики, подвержен новой инфекции и риску хронической (долгосрочной) инфекции. Будьте внимательны и осторожны.
Более безопасное употребление означает понимание рисков, связанных с употреблением инъекционных наркотиков, и обеспечение защиты себя и других от этих рисков любым возможным способом.
Уход за венами
Стимуляторы, такие как табак, кокаин, шоколад, кофе и черный чай, заставляют ваше тело действовать. Они заставляют ваше сердце работать тяжелее, заставляя ваши вены сжиматься и сжиматься, выдавливая больше крови к сердцу. Когда вены сужаются, их труднее найти для инъекций. Это может привести к промахам, повреждению вен и абсцессам. Более мелкие вены также ограничивают кровоток и повышают кровяное давление.
Многие стимуляторы представляют собой токсичные химические вещества, которые могут сжигать и разъедать нежные ткани вен.При частом уколе ткань вены воспаляется и разрушается. Это может вызвать рубцы, абсцессы и спад вен.
Некоторые химические вещества также могут усугубить абсцессы, если кожа лопнет или промахнется.
Советы для здоровых вен
Дайте венам длительный отдых от токсичных химикатов и частых повреждений от проколов. Так ваши вены прослужат дольше. Лучший способ защитить свои вены — прекратить употреблять инъекционные наркотики, особенно кристаллы, или, если это не реальный вариант, попробуйте сократить количество инъекций или употребляйте их другими способами.
Вода — ваш лучший друг, когда дело касается вен! Выпивайте не менее 8 стаканов в день. Фруктовый сок (100% сок, а не сок «напитки») и спортивные напитки, такие как PowerAde или Gatorade, также являются хорошим выбором.
Пейте меньше кофе, соды и алкоголя — они заставляют ваше тело терять больше жидкости, чем потребляет. Сократите потребление сигарет, особенно за 1-2 часа до укола. Никотин также сокращает вены.
Перед введением
Постарайтесь, чтобы вены максимально расширились.Когда вены расширяются или расширяются, они становятся более заметными. Вены, которые вы видите, легче и безопаснее поражать. Расширенные вены также пропускают больше крови.
Если вы уже превышаете скорость, ваши вены будут меньше, чем когда вы впервые взорвались. Так что получить хорошую вену будет сложнее, чем когда у вас была первая прививка. Примите горячий душ. Или приложите горячую влажную салфетку к месту укола на 5-10 минут. Повышение температуры поможет вашим венам расшириться и подняться на поверхность.
Меняйте места инъекций
Каждый раз, когда вы стреляете, отойдите как минимум на дюйм от вашего предыдущего удара.А еще лучше — вообще перейти на другой сайт. Придерживание любимого места — верный способ вызвать рубцевание или коллапс этой вены.
Если возможно, тщательно промойте место инъекции горячей водой с мылом. Затем протрите место чистым спиртовым тампоном. Хорошее мытье с мылом, а затем тампон со спиртом уменьшит количество бактерий, которые могут привести к абсцессам, эндокардиту и другим инфекциям.
Важно:
Никогда не вводите инъекции ниже талии
Избегайте инъекций в вены рук или ног
Никогда не вводите инъекцию глубже 5 мм, иначе вы можете попасть в артерию или нерв.Артерии глубже, и их труднее проколоть, чем вены, кровь ярче, и она будет брызгать, а не сочиться
Никогда не вводите инъекции в болезненные, опухшие или болезненные места
Не вводите в одно и то же место 2 раза подряд. Меняйте места инъекций, чтобы дать вену перерыв и шанс выздороветь
Не сгибайте локоть, чтобы остановить кровотечение — надавите на место кровотечения и удерживайте его
Вы можете получить доступ к списку наших услуг или связаться с нами по электронной почте, чтобы обсудить ваши потребности: antidote @ londonfriend.org.uk.
Телефон доверия: свяжитесь с нами, чтобы обсудить ваши проблемы с наркотиками или алкоголем, по телефону 020 7833 1674 (с 10:00 до 18:00, с понедельника по пятницу). Спросите кого-нибудь из команды Antidote.
Slamming Info — Tweaker
Rigz стреляет чисто. Хочешь знать как? 10 очков за четыре простых шага
Удобное руководство
Посмотрите это видео о хлопающем кристалле:
Шаг 1. Подготовьте удар
(1)
Вымойте руки и емкость, в которой собираетесь смешать наркотик — мыло и водопроводная вода — это прекрасно.
(2)
Если вы можете получить немного, стерильная вода лучше всего подходит для смешивания удара, и убедитесь, что он полностью растворился!
(3)
Отфильтруйте свой удар через чистый кусок ваты, пока вы его набираете, и, конечно же, используйте новый шприц! Фильтрация предотвратит попадание кусков и части разреза. Чтобы отфильтровать травку, наберите в шприц чистую воду и вылейте ее на измельченный порошок. Чем мельче вы раздавите травку, тем лучше она растворится. Когда смесь полностью растворится, поместите вату в жидкость и подождите, пока вся жидкость впитается.
…
Полностью вдавив поршень шприца, поместите скос (или ушко) наконечника в центр ваты и потяните за поршень. Смесь жидкой добавки и воды войдет в шприц. ** К вашему сведению — «Хлопковая лихорадка» вызывается бактериями, а не хлопковыми волокнами.
Встряхните установку или постучите по ней, чтобы выпустить пузырьки воздуха.
Осторожно нажмите на поршень, пока смазка не достигнет верхней части ствола. Будьте осторожны, чтобы не надавить на поршень слишком сильно, иначе смазка вытечет наружу и расходуется впустую.Повторяйте этот процесс, пока не наберете желаемое количество в шприце.
(4)
Загружайте только в том случае, если очень спешите. Как? Положите травку прямо в ствол точки, добавьте воды и встряхните-встряхните… вуаля!
Шаг 2: приготовьтесь
(5)
Куда ты попадешь? Найдите надежное место, например, на сгибе руки. Ищите самую толстую и голубую жилку. Попробуйте вращать в месте удара … так вы не потрете ни одной точки. Помните, вены на шее, руках и ногах очень опасны! Если вам необходимо использовать ту же вену, стреляйте вниз по течению от последнего укола (дальше по вене к сердцу).Это может предотвратить попадание сгустков крови, которые могут быть фатальными, в кровоток из старого места.
(6)
Накачать! Приготовьте и держите свои вены наготове: сделайте несколько отжиманий или согрейте область компрессом, вы также можете повесить руку ниже талии и сжать кулак, это повысит кровяное давление, сделав ваши вены более заметными.
(7)
Завяжите жгутом. Он должен быть выше бугорка бицепса. Не завязывайте верхнюю часть мышцы или нижнюю часть руки.** Не используйте жгуты совместно, бактерии / вирусы могут передаваться через зараженное оборудование.
(8)
Когда будете готовы, протрите сладкое пятно спиртовой салфеткой — если у вас ее нет, просто используйте воду с мылом. Если не очистить место инъекции, это может вызвать абсцесс.
Шаг 3: Подготовка к отрыву
(9)
Ближе к делу — поместите острие под углом 45 ° скосом вверх. Обязательно зарегистрируйтесь, проверив наличие вспышки крови при оттягивании поршня.Развяжите жгут и ослабьте удар. Если он горит или ужаливает, вы, вероятно, пропустили… так что ОСТАНОВИТЕСЬ и вытащите острие. НИКОГДА не используйте метамфетамин для кожи и мышц! Это может вызвать абсцессы и другие проблемы со здоровьем. А также не забывайте избегать артерий. Если вы сделаете инъекцию в артерию, инъекция будет труднее и болезненнее, поршень может отодвинуться назад, и вы можете увидеть пенистую кровь в стволе. Если вы думаете, что попали в артерию, немедленно вытащите ее и сильно надавите на место инъекции. Если кровотечение продолжается более пяти минут, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Шаг 4. Подготовьтесь к следующему разу
(10)
Всегда используйте новую стерильную точку. Если вы находитесь в Сан-Франциско, сотрудники службы доступа к шприцам (SAS), также известной как обмен шприцев, будут рады вас видеть и снабдят вас принадлежностями для снижения вреда. Они также с радостью возьмут использованные шприцы и утилизируют их за вас. Не получается обменять? В Калифорнии, если вам 18 лет или больше и вы можете подтвердить это удостоверением личности, вы можете приобрести И иметь до 10 шприцев без рецепта.
Другие места в США, где есть доступ к чистым точкам :
https://nasen.org/map/
Если эти варианты не работают, используйте эти три шага для очистки использованных точек:
Наполните шприц водой. Выдавите все капли крови. Встряхните шприц и выпустите содержимое. Повторяйте этот процесс, пока вода не станет чистой. В шприце не должно быть крови.
Заполните шприц отбеливателем.Оставьте отбеливатель в шприце минимум на три минуты. Чем дольше вы будете держать отбеливатель в шприце, тем лучше! Выбросьте отбеливатель. Повторите этот процесс не менее трех раз.
Промойте шприц чистой пресной водой. Стреляйте в воду. Повторите три раза для достижения наилучших результатов. Отбеливатель с большой вероятностью убивает ВИЧ, но разве он НЕ эффективен против гепатита C, поэтому всегда лучше использовать новые точки, когда это возможно.
(11) Они ведь тоже твои тротуары? Не выбрасывайте использованное оборудование в сточную канаву или в мусорную корзину.Храните их в стеклянной банке и приносите на биржу, чтобы обменять на новые. Или вы можете получить бесплатную коробку с острыми предметами в магазинах Syringe Access Services или Walgreens — они бесплатные, милые и содержат около 100 старых очков. Кроме того, к вашему сведению, иглы и шприцы в контейнерах для острых предметов не считаются атрибутами в соответствии с законодательством Калифорнии (раздел 11364 Кодекса здоровья и безопасности Калифорнии)
Удары руками могут быть интенсивными. Может быть, это не ваш путь? Возможно, вы хотите дать венам отдохнуть? Курение или фырканье могут быть лучшими вариантами и менее вредны для организма.В любом случае делайте то, что, по вашему мнению, лучше всего для вашего общего здоровья и благополучия.
Щелкните по миниатюре слева, чтобы загрузить файл Adobe PDF для печати и распространения.
% PDF-1.2 % 11 0 объект > endobj xref 11 212 0000000016 00000 н. 0000004589 00000 н. 0000005215 00000 н. 0000005429 00000 п. 0000007110 00000 н. 0000007289 00000 н. 0000007518 00000 н. 0000007843 00000 н. 0000008088 00000 н. 0000008251 00000 п. 0000008427 00000 н. 0000008626 00000 н. 0000008824 00000 н. 0000008994 00000 н. 0000009045 00000 н. 0000009284 00000 п. 0000009524 00000 н. 0000009755 00000 н. 0000009957 00000 н. 0000010114 00000 п. 0000010335 00000 п. 0000010495 00000 п. 0000010711 00000 п. 0000010916 00000 п. 0000011069 00000 п. 0000015748 00000 п. 0000016215 00000 п. 0000016266 00000 п. 0000016686 00000 п. 0000017061 00000 п. 0000017360 00000 п. 0000020726 00000 п. 0000021085 00000 п. 0000021490 00000 н. 0000021656 00000 п. 0000021831 00000 п. 0000022050 00000 п. 0000022207 00000 п. 0000022385 00000 п. 0000022599 00000 н. 0000022762 00000 п. 0000022958 00000 п. 0000023162 00000 п. 0000023358 00000 п. 0000023592 00000 п. 0000023829 00000 п. 0000024100 00000 п. 0000024311 00000 п. 0000024552 00000 п. 0000024603 00000 п. 0000024762 00000 п. 0000024935 00000 п. 0000025155 00000 п. 0000025394 00000 п. 0000025652 00000 п. 0000025908 00000 п. 0000026127 00000 п. 0000026307 00000 п. 0000026704 00000 п. 0000026930 00000 п. 0000027165 00000 п. 0000027406 00000 п. 0000027610 00000 п. 0000027826 00000 н. 0000028091 00000 п. 0000028322 00000 п. 0000028533 00000 п. 0000028687 00000 п. 0000028849 00000 п. 0000029022 00000 н. 0000029193 00000 п. 0000029411 00000 п. 0000029641 00000 п. 0000029878 00000 н. 0000030037 00000 п. 0000030230 00000 п. 0000030448 00000 п. 0000030796 00000 п. 0000031158 00000 п. 0000031319 00000 п. 0000031550 00000 п. 0000031764 00000 п. 0000031987 00000 п. 0000032227 00000 п. 0000032248 00000 п. 0000033191 00000 п. 0000033260 00000 п. 0000033542 00000 п. 0000033652 00000 п. 0000033809 00000 п. 0000035398 00000 п. 0000035690 00000 н. 0000035938 00000 п. 0000035960 00000 п. 0000036881 00000 п. 0000036903 00000 п. 0000037748 00000 п. 0000037770 00000 п. 0000038552 00000 п. 0000038574 00000 п. 0000039124 00000 п. 0000039146 00000 п. 0000039668 00000 п. 0000039690 00000 н. 0000040233 00000 п. 0000040255 00000 п. 0000040773 00000 п. 0000040852 00000 п. 0000040960 00000 п. 0000041152 00000 п. 0000041340 00000 п. 0000041527 00000 н. 0000041719 00000 п. 0000041920 00000 н. 0000042118 00000 п. 0000042315 00000 п. 0000042511 00000 п. 0000043072 00000 п. 0000043267 00000 п. 0000043836 00000 п. 0000044424 00000 п. 0000045042 00000 п. 0000045676 00000 п. 0000046304 00000 п. 0000046524 00000 п. 0000047143 00000 п. 0000047761 00000 п. 0000048400 00000 н. 0000049040 00000 п. 0000049686 00000 п. 0000050310 00000 п. 0000050943 00000 п. 0000051577 00000 п. 0000052176 00000 п. 0000052803 00000 п. 0000053447 00000 п. 0000054097 00000 п. 0000054754 00000 п. 0000055385 00000 п. 0000056025 00000 п. 0000056665 00000 п. 0000057311 00000 п. 0000057956 00000 п. 0000058597 00000 п. 0000059233 00000 п. 0000059886 00000 п. 0000060567 00000 п. 0000061235 00000 п. 0000061911 00000 п. 0000062590 00000 н. 0000063269 00000 п. 0000063922 00000 п. 0000064579 00000 п. 0000065232 00000 п. 0000065897 00000 п. 0000066573 00000 п. 0000067232 00000 п. 0000067859 00000 п. 0000068494 00000 п. 0000069251 00000 п. 0000070225 00000 п. 0000071224 00000 п. 0000072545 00000 п. 0000073485 00000 п. 0000074454 00000 п. 0000075215 00000 п. 0000075849 00000 п. 0000076478 00000 п. 0000077135 00000 п. 0000077815 00000 п. 0000078488 00000 п. 0000079127 00000 п. 0000079781 00000 п. 0000080437 00000 п. 0000081110 00000 п. 0000081782 00000 п. 0000082454 00000 п. 0000083133 00000 п. 0000083815 00000 п. 0000084499 00000 н. 0000085147 00000 п. 0000085792 00000 п. 0000086419 00000 п. 0000087052 00000 п. 0000087685 00000 п. 0000088315 00000 п. 0000088939 00000 п. 0000089588 00000 п. 00000
00000 п. 0000090893 00000 п. 0000091544 00000 п. 0000092160 00000 п. 0000092773 00000 п. 0000093403 00000 п. 0000094024 00000 п. 0000094672 00000 п. 0000095319 00000 п. 0000095933 00000 п. 0000096539 00000 п. 0000097153 00000 п. 0000097371 00000 п. 0000097993 00000 п. 0000098611 00000 п. 0000099219 00000 п. 0000099807 00000 п. 0000100388 00000 н. 0000100580 00000 н. 0000100777 00000 н. 0000100978 00000 н. 0000101170 00000 н. 0000004643 00000 п. 0000005193 00000 п. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF
12 0 объект > endobj 221 0 объект > транслировать Hb«f`Rf« Ȁ
Советы пациентов и врачей
Средства для лечения воспалительного артрита прошли долгий путь с тех времен, когда все, что можно было делать, — это делать припарки из горчицы и окопника и надеяться на лучшее.Самым большим достижением последнего времени стало изобретение биопрепаратов, класса лекарств, которые впервые появились на рынке в конце 1990-х годов и с тех пор продолжают расширяться. Эти препараты, в том числе этанерцепт (Энбрел) и адалимумаб (Хумира), представляют собой генно-инженерные белки, нацеленные на определенные части иммунной системы, которые разжигают воспаление.
При аутоиммунных заболеваниях, таких как воспалительный артрит, ваша иммунная система выходит из строя и атакует сама себя. Биологические препараты говорят вашей иммунной системе, чтобы она остыла.И они настолько эффективны, что изменили правила игры для многих пациентов, помогая им вести более активный образ жизни с гораздо меньшими ограничениями, чем когда-либо прежде, — говорит Оррин Трум, доктор медицины, ревматолог в Центре здоровья Провиденс Сент-Джон в Санта-Монике, Калифорния, США. клинический профессор медицины Университета Южной Калифорнии.
Однако с биологическими препаратами есть одна хитрость — вот как их нужно принимать. Поскольку это белки с «крупными молекулами», их необходимо вводить подкожно (под кожей) или внутривенно (в вену).Подкожные инъекции можно вводить самостоятельно дома, используя иглу и шприц или «автоинъектор». Внутривенные лекарства вводятся под наблюдением медицинского работника, чаще всего в кабинете вашего врача или в клинике.
Биопрепараты могут существенно повлиять на активность вашего заболевания и качество жизни, но вы должны хорошо владеть иглами, чтобы их вводить. Нервничать по поводу инъекций (или даже напугать) — совершенно нормальная реакция, которую докторТрум говорит, что постоянно видит пациентов. Есть способы преодолеть этот страх и сделать весь процесс менее болезненным и пугающим. Мы поговорили с экспертами и людьми, живущими с артритом, о том, что больше всего помогло, когда дело доходит до введения себе биологических инъекций:
1. Выберите подходящий для вас способ доставки
У пациентов есть два варианта инъекций, и у обоих есть свои плюсы и минусы, говорит доктор Трум. Стандартная игла и шприц заранее наполнены нужным количеством лекарства, и вы просто вставляете его в свое тело (обычно это бедро и живот) и толкаете поршень вниз.Этот метод позволяет вам контролировать скорость, но может быть более трудным для людей, озабоченных самоинъекцией, говорит доктор Трум.
Альтернативой является более новое устройство, называемое автоинжектором. Это подпружиненный шприц, который требует всего лишь прижать его к коже и нажать кнопку. Обратной стороной является то, что вы не можете контролировать скорость или давление, но это может избавить процесс от некоторых опасений, потому что он заканчивается так быстро, — говорит он.
«Все в восторге от автоинжекторов, но лично мне нравится использовать ручной шприц», — говорит Мелани С.50 лет, страдающая псориатическим артритом. Она говорит, что возможность очень медленно вводить лекарство уменьшает боль, синяки и отеки.
С точки зрения лекарств не имеет значения, какой способ доставки вы используете, поэтому доктор Трум рекомендует попробовать каждый, чтобы выбрать тот, который вам больше нравится. Вы также можете быть ограничены своей медицинской страховкой, так как некоторые страховые компании покрывают только один метод или требуют специального разрешения для покрытия другого типа.
2. Знайте, когда не стоит волноваться из-за побочных эффектов
Важной частью обучения самому себе делать инъекции является изучение того, какие побочные эффекты являются нормальными, а какие требуют немедленной медицинской помощи.По его словам, наиболее частыми побочными эффектами инъекций являются покраснение, отек, зуд, боль и тепло в месте инъекции. «Все это можно лечить дома, и они часто исчезают после нескольких доз», — говорит доктор Трум. К другим частым побочным эффектам относятся тошнота, приливы и головные боли. Позвоните своему врачу, если это станет надоедливым.
3. И знайте, когда побочные эффекты серьезны
Если вы испытываете какие-либо признаки аллергической реакции, такие как крапивница, отек языка или затрудненное дыхание, вам необходимо немедленно обратиться в больницу.- говорит Troum. (Инфузии также могут вызвать серьезное падение артериального давления, что может привести к обмороку или даже к необходимости реанимации — еще одна причина, по которой их следует проводить только под медицинским наблюдением, — говорит он.) Эти опасные для жизни побочные эффекты очень редки, но вы должны знать о возможности, добавляет он.
4. Сделайте первую биологическую инъекцию в кабинете врача
«Пациенты всегда делают свою первую инъекцию самостоятельно в нашем офисе с медсестрой», — говорит Аннетт Хетцель, медсестра-супервизор клиники артрита.Это позволяет пациентам задавать вопросы, а также позволяет медсестре убедиться, что они делают это правильно, и следить за серьезными реакциями.
«Если ваш врач не предлагает это немедленно, попросите об этом. Медсестры будут более чем рады помочь вам пройти через это », — говорит она. «Особенно, если ты нервничаешь, мы бы предпочли, чтобы ты паниковал вместе с нами, чем дома». Она добавляет, что если вы нервничаете дома, вы всегда можете позвонить дежурной медсестре, и она проведет вас по телефону.
5.Поверните место инъекции
Самыми частыми местами для инъекций биопрепаратов являются бедро или живот, говорит доктор Трум. Технически вы можете делать это каждый раз в одном и том же месте, но со временем в местах инъекций часто развивается чувствительность или боль. Со временем у вас может даже образоваться рубцовая ткань. Вы можете уменьшить это, делая инъекцию каждый раз в новом месте, — говорит медсестра Хетцель.
Чередование шести участков лучше всего подходит для 42-летней Эми К., у которой анкилозирующий спондилит.«Я чередую инъекции между каждой рукой, каждым бедром, а также верхней и нижней частью живота», — объясняет она. «Я принимал лекарства более 10 лет, в том числе инъекции метотрексата [которые не являются биологическими препаратами], и у меня много шрамов, но чем больше я могу их размазать, тем легче».
6. Будьте готовы к рубцам
Для Мелани характерны длинные плоские рубцы и синяки в месте укола. «Я обнаружила, что они могут длиться до двух недель, но, поскольку они находятся в местах, которые большинство людей не видит, это не так уж плохо», — говорит она.Настоящая трудность для нее — это нарастание рубцовой ткани, которая, по ее словам, может затруднить введение иглы. «Мне пришлось творчески подходить к тому, где я делаю инъекции, — говорит она.
7. Сначала дайте лекарству согреться.
Большинство биопрепаратов необходимо хранить в холодильнике. Медсестра Хетцель говорит, что, хотя их можно вводить холодными, это может усилить дискомфорт. Она советует вынуть биологическую дозу из холодильника и дать ей нагреться на прилавке в течение часа или двух перед инъекцией.Будьте осторожны, чтобы прочитать инструкции на упаковке и / или сначала спросите своего врача. Д-р Трум добавляет, что время, в течение которого лекарство можно хранить в холодильнике, зависит от его марки.
8. Держите шприц в руке, чтобы согреть его
Некоторые люди предпочитают, чтобы инъекция достигла комнатной температуры сама по себе, но если вы хотите немного ускорить процесс, вы можете держать шприц или ручку в руке, чтобы согреть их теплом своего тела, — говорит медсестра Хетцель. Однако никогда не используйте плиту или микроволновую печь, чтобы разогреть их быстрее.- говорит Troum.
9. Сначала очистите участок
«Биопрепараты
действуют, подавляя вашу иммунную систему, поэтому крайне важно соблюдать правила гигиены, чтобы минимизировать потенциальные риски заражения», — говорит доктор Трум. По его словам, вымойте руки водой с мылом, прежде чем брать лекарства, и протрите место инъекции спиртовыми салфетками. Перед инъекцией дайте спирту полностью высохнуть, иначе он может ужалить, — говорит медсестра Хецель.
10. Думай: лед, ледяной ребенок
Иногда лучшие решения — самые простые.«Когда дело доходит до биологических инъекций, то это лед», — говорит медсестра Хетцель. «Вы можете использовать лед, чтобы обезболить кожу, прежде чем делать инъекцию, и можете положить на нее кубик льда сразу после этого, чтобы уменьшить боль и отек», — объясняет она.
11. Отсчитывать вслух
По какой-то причине говорить вслух может казаться сильнее, чем просто думать об этом. Для Эмили А., страдающей ревматоидным артритом, это означает громко сказать: «Три, два, один, сейчас же!» а затем нажав кнопку «сейчас». «Я бы не сказала, что кричу, но это определенно довольно громко», — говорит она.
12. Получите помощь при кадре
«Мой муж будет сидеть рядом со мной, пока я буду делать снимок, и одно его присутствие там облегчает задачу», — говорит Эмили. «Когда его не будет в городе, я позвоню ему и поставлю на громкую связь. Иногда ему приходится говорить со мной об этом, но в большинстве случаев достаточно простого знания того, что он есть ».
13. Запланируйте спокойный день после инъекции
«Медики входят, я теряю сознание», — шутит Эми об истощении и общем «отвратительном» чувстве, которое она испытывает после инъекции.«Я знаю, что буду бесполезна в течение целого дня после инъекции, поэтому я планирую свои прививки на вечер пятницы, чтобы у меня были выходные, чтобы восстановиться», — говорит она. Она добавляет, что хороший ночной сон — лучшее средство от побочных эффектов.
14. Дайте себе небольшую награду
Сахар — известная воспалительная пища, но иногда он действительно помогает ослабить действие лекарства — или, скорее, у него, — говорит 39-летний Онида М., страдающий ревматоидным артритом. «Мое любимое лакомство — это миндальный коктейль, поэтому я кладу его на стол перед собой и не могу есть, пока не сделаю укол», — говорит она.«Это всего один раз в неделю, поэтому я не думаю, что это слишком сильно меня ранит, и это мотивирует меня просто сделать укол и покончить с этим».
15. Не медлите
Эрик А., 33 года, страдающий ревматоидным артритом, говорит, что, когда он впервые начал делать себе инъекции, они могли занять несколько часов, потому что он просто не мог заставить себя нажать кнопку на автоинжекторе. «Шум, боль, жжение, щелчок ручки — я не мог с этим справиться», — говорит он. «Я просто сидел и держал его, пока у меня не свела судорога рука.Дошло до того, что ожидание выстрела было хуже, чем сам выстрел ». Теперь он говорит, что у него нет времени на размышления. Когда срабатывает его будильник для инъекции, он берет ручку, прижимает ее к коже и без колебаний нажимает кнопку. «Вы не можете думать об этом, вы просто должны это делать», — добавляет он.
16. Включи музыку
«Еще одна уловка, которая помогает мне, — это надеть наушники и включить музыку, чтобы я не слышал щелчка пера», — говорит Эрик.
17.Поговорите с терапевтом
«У меня случаются приступы паники, прежде чем я сделаю укол, потому что для меня боль довольно сильная», — говорит 26-летняя Эшли П., принимающая биопрепараты при псориатическом артрите и болезни Крона. «Жидкость очень густая, почти липкая, и инъекции невероятно болезненны. И я считаю, что у меня довольно высокая переносимость боли ». В конце концов дошло до того, что у нее случилась паническая атака в ожидании инъекции, поэтому она начала посещать психолога, обученного хроническим заболеваниям, чтобы помочь справиться с ее тревогой, и это очень помогло, — говорит она.«Я делаю дыхательное упражнение, чтобы сначала успокоиться», — говорит она.
18. Обучите члена семьи помогать вам
Когда Эшли не может заставить себя сделать уколы, она зовет маму прийти и сделать это за нее. «Я взяла с собой маму на прием, и медсестра показала ей, как делать уколы», — говорит она. «Я пытаюсь быть независимым, но в те дни, когда у меня слишком сильное беспокойство и мне нужны лекарства, моя мама помогает мне. Она для меня абсолютный ангел! »
19.Сосредоточьтесь на преимуществах приема биопрепаратов
Вместо того, чтобы думать о немедленной боли перед вами, попробуйте вспомнить все хорошее, что лекарства могут для вас сделать. «Я принимаю биопрепараты в течение пяти лет и абсолютно ненавижу делать себе инъекции, но лекарства полностью изменили мою жизнь, поэтому я просто пытаюсь сосредоточить свой ум на всех вещах, которые я могу делать сейчас, чего я не мог делать раньше, как починить протекающий кран гаечным ключом или написать поздравительные открытки от руки », — говорит Онида.«Что касается самой инъекции, я просто заставляю себя делать ее как можно быстрее».
20. Зарегистрируйте свои инъекции
Пациентка с РА Бренда Кляйнзассер из Северной Дакоты вела дневник каждой биологической инъекции с тех пор, как она начала делать их себе почти два десятилетия назад. «Вы начинаете с чего-то совершенно нового и чужеродного в вашем теле», — говорит она; важно следить за побочными эффектами и реакциями.
Синди Арнсдорф, которой в детстве был поставлен диагноз «ювенильный артрит», отмечает в календаре даты своих инъекций, а затем отмечает их при инъекции.
21. Следите за своими запасами
Как часто вы принимаете свой биологический препарат и сколько доз вы получаете за раз, зависит от вашего конкретного лекарства и вашего страхового покрытия. Независимо от количества, рекомендуется следить за своими инъекциями и следить за тем, чтобы они не закончились. «Мне разрешено получать одну коробку в месяц или каждые 28 дней», — говорит Бренда. «В коробке четыре инъекции, поэтому важно следить за ней и постараться получить следующую коробку, прежде чем она полностью закончится.”
Если вам когда-нибудь понадобится пропустить инъекцию (скажем, из-за того, что вы заболели вирусом и ваш врач посоветовал вам не делать этого), вы можете начать накапливать некоторые дозы. В этой ситуации перед инъекцией проверьте даты истечения срока годности, чтобы убедиться, что вы сначала используете самые старые. Бренда, например, хранит свои лекарства в холодильнике на одной из нижних полок. «Я всегда кладу самые новые в конец стопки».
22. Дополнительная информация об ингибиторах JAK
Эти новые препараты на рынке, такие как Ксельянц, похожи на биопрепараты в том, что они нацелены на определенные части иммунной системы, но ингибиторы JAK считаются «низкомолекулярными» лекарствами и поэтому их можно принимать в виде таблеток.По словам доктора Трума, это делает их хорошим вариантом для людей, которые не любят иглы. Но стоимость и доступ могут стать серьезным препятствием. «Эти лекарства могут стоить десятки тысяч долларов, и во многих случаях страховка их не покрывает», — объясняет он. «К сожалению, это означает, что зачастую метод лечения сводится к стоимости и страховке, а не к предпочтениям пациента».
23. Считайте настои
Если вы просто не можете делать себе инъекции, ваш врач может порекомендовать биологические инфузии.Это означает, что биологическое лекарство вводится через капельницу в ваши вены. По словам доктора Трума, это должен делать сертифицированный медицинский работник, часто медсестра. Некоторые страховые компании могут покрыть приезд медсестры к вам домой, но чаще вам нужно будет пойти в кабинет врача или в медицинскую клинику, добавляет он.
Отслеживайте свои лекарства с помощью ArthritisPower
Присоединяйтесь к реестру исследований CreakyJoints, ориентированному на пациентов, и регистрируйте свои лекарства, чтобы отслеживать побочные эффекты и влияние на активность заболевания.Узнайте больше и зарегистрируйтесь здесь.
Продолжайте читать
Информация для 4 пользователей: более безопасные инъекции.
Вирусы, передающиеся через кровь
Программы для игл и шприцев
Медикаментозное лечение
Более безопасные инъекции
Как мы знаем, лучший способ для потребителей наркотиков избежать заражения вирусом, передаваемым через кровь, таким как гепатит С или ВИЧ, — это не употреблять инъекционные наркотики…. мы знаем, что для тех, кто употребляет инъекционные наркотики, есть еще несколько вещей, которые мы можем сделать, чтобы обезопасить себя.
И вот о чем эта страница.
Для альтернативы информация, это ссылка на Veincare AIVL Гид.
Если вам нужно получить доступ к оборудованию для инъекций, это ссылка на нашу страницу программы игл и шприцев.
Почему следует использовать безопаснее инъекционные практики для каждого удара?
Более безопасные методы инъекций могут предотвратить передачу гепатита C и других вирусов, передающихся через кровь, таких как ВИЧ и гепатит B.Это также может помочь предотвратить грязные удары, синяки, заражение крови и абсцессы.
Если вы инфицированы гепатитом С, важно защитить себя, поскольку вы можете повторно заразиться другим штаммом гепатита С, гепатитом В или ВИЧ.
Если у вас нет нового инъекционного инструментария, вы можете попробовать употреблять наркотики другим способом, например, фыркая, глотая или шафтинг. Но если вам необходимо повторно использовать иглу или шприц, обязательно тщательно промойте его с помощью отбеливателя и холодной воды.
Осознавая кровь!
Вирусы, передающиеся с кровью, такие как гепатит С, могут жить вне организма в течение нескольких дней (или даже недель).Даже микроскопические следы крови, слишком мелкие, чтобы их можно было увидеть, могут передавать гепатит С, и эта кровь может передаваться от одного человека к другому во время инъекции.
Итак, знать о крови означает быть внимательным к тому, что происходит на протяжении всего процесса инъекции, чтобы вы случайно не подвергали себя или кого-либо еще воздействию каких-либо вирусов.
Если вы считаете, что какая-либо кровь, ваша или чужая, заразила какую-либо поверхность или оборудование, вам следует заменить любое стерильное оборудование (например, приспособления и т. Д.).), повторно очистите все остальные предметы, которые могли быть загрязнены, и снова вымойте руки, прежде чем продолжить.
Более безопасные методы употребления инъекционных наркотиков.
Когда вы делаете инъекцию, важно делать это осторожно и осторожно. Лучший способ перестраховаться — всегда использовать :
новый,
новая стерильная вода,
новых тампонов (по крайней мере, один для вашей ложки и один для места инъекции),
торник чистый,
чистый фильтр,
чистое пространство для работы (или хотя бы) и
чистых рук и
настоящая корзина для острых предметов.
Вот шаги, которые вы должны выполнить, чтобы делать инъекции максимально безопасно:
Подготовка.
# Выберите безопасное место для инъекции. Уединенное, чистое, хорошо освещенное место с проточной водой, если возможно.
# Используйте мыльную воду, чтобы протереть поверхность, на которой вы будете готовить удар, или, по крайней мере, положите немного чистой бумаги или пластика для работы (вы можете использовать сумку, в которой было ваше оборудование).
# Убедитесь, что у вас есть все необходимое: новые стерильные приспособления, новая стерильная вода (для стерилизации воду необходимо кипятить не менее десяти минут — вода из чайника не стерильна!), Новые тампоны, чистый фильтр и чистый торникет.
# Вымойте руки (если возможно, в теплой мыльной воде). Мытье рук очень важно для удаления вирусов, бактерий и общей грязи с вашего инъекционное оборудование.
# Если вы не можете мыть руки, протрите их новыми тампонами. Мазки взад и вперед просто распространяют грязь и бактерии.
# Выберите безопасное место для инъекции. Уединенное, чистое, хорошо освещенное место с проточной водой, если возможно.
Смешивание.
# Очистите ложку, протерев ее один раз новым тампоном, а затем дайте ей высохнуть. Затем положите лекарства в ложку.
# Используйте новую стерильную насадку, чтобы набрать немного стерильной воды из новой ампулы или свежестерилизованной воды (ПРИМЕЧАНИЕ! Кипячение не стерилизует ее, если вы не держите ее на кипении в течение 10-15 минут. Вода из чайника, скорее всего, будет содержать бактерий, чем водопроводная вода).
# Никогда не позволяйте бывшему в употреблении оборудованию контактировать с групповой смесью. Независимо от того, насколько хорошо оно было очищено, использованное оборудование (ваше или чужое) по-прежнему представляет риск заражения.Если для смешивания и разделения не используются новые стерильные приспособления, у каждого человека должно быть собственное оборудование, и его следует смешивать отдельно.
# Добавьте воду в ложку и перемешайте. Вы можете использовать тупой конец шприца для смешивания (но убедитесь, что вы протирали его тампоном, если к нему вообще прикасались). Возможно, вам потребуется нагреть смесь, но решать вам. Помните, что даже зажигалки и свечи могут передавать вирусы и т. д., и их тоже нужно мыть или протирать тампонами.
# Добавьте фильтр в ложку.Лучшие фильтры — это немного ватного тампона или тампона, (новый) кусок ролли или сигаретного фильтра или немного тампона.
# Протрите раствор через фильтр, чтобы удалить загрязнения. Фильтры также помогают предотвратить затупление иглы на дне ложки. Если вы вводите таблетки, используйте фильтр для таблеток, если он у вас есть. Если вы не можете получить его, вам следует отфильтровать смесь не менее трех раз.
# Удалите пузырьки воздуха, направив иглу вверх и взмахнув стороной шприца.Осторожно нажмите на поршень, пока воздух не выйдет через игольное ушко.
Инъекционный.
# Один раз протрите место инъекции новым тампоном.
# (При необходимости) Оберните жгут вокруг плеча или над местом инъекции. Не оставляйте его включенным слишком долго … если вы не можете найти вену, ослабьте жгут, немного отдохните и попробуйте снова.
# Обычно теплая вода в месте укола помогает поднять вену. Так будет открываться и закрываться ваша рука при накачивании.
# Пока вы не закончите инъекцию, старайтесь не трогать ничего, что не было очищено.
# Введите иглу в вену под углом 45 градусов так, чтобы отверстие на конце иглы было направлено вверх. Иногда при введении иглы в цилиндре шприца появляется кровь. Это означает, что вы «нашли» вену.
# Поднимите назад (вытяните поршень), и должна появиться кровь, если игла правильно расположена в вене. Если вам трудно найти вену, снимите жгут и иглу с руки, надавите на это место (ватным тампоном, салфеткой или туалетной бумагой), чтобы остановить кровотечение.Возьми несколько глубоко вдохните, расслабьтесь и начните снова. Слишком сильный стресс не поможет.
# Убедившись, что игла правильно расположена в вене, осторожно ослабьте жгут и медленно нажмите на поршень. Если вы чувствуете боль или необычное сопротивление, немного отодвиньтесь, чтобы проверить, все ли вы в вене. Если вы пропустили, вам нужно будет начать заново и, возможно, придется попробовать другой сайт.
# Когда вы закончите, убедитесь, что жгут полностью ослаблен, и снимите иглу с руки.Держите руку прямо и надавите на место инъекции (ватным тампоном, салфеткой или туалетной бумагой) в течение нескольких минут, чтобы свести к минимуму синяк. На этом этапе не используйте тампон, так как он остановит свертывание крови и вызовет еще большее кровотечение.
Уборка.
# Сполосните форму чистой холодной водой сразу после нанесения. Это удалит большую часть крови и поможет снизить риск для кого-либо, если он случайно проткнет себя использованной иглой.Это также помогает удалить любые следы препарата, которые могут остаться в шприце … на всякий случай!
# Немедленно утилизируйте воду, которую вы использовали для ополаскивания, чтобы никто другой не мог использовать ее и загрязнить свое оборудование вашей кровью.
# Закройте крышку и выбросьте ее в утвержденный контейнер для утилизации или непрокалываемый контейнер, недоступный для детей, а затем верните его в программу обмена игл и шприцев. Ни в коем случае не переполняйте колпачок подгонки!
# После того, как вы закончите, протрите место, на котором вы смешались (если возможно, используйте мыльную воду).Если была видна кровь (даже капли), следует очистить место с помощью бытового отбеливателя.
# Не используйте повторно тампоны, фильтры или ампулы с открытой водой: все они могут загрязниться после открытия.
# После того, как вы прибрались, вымойте руки мыльной водой. Если это невозможно, вместо этого следует использовать одиночные салфетки с новыми тампонами.
# Храните все свое оборудование в чистом и безопасном месте.
Советы и приемы для доступа к проблемным венам
Это не всегда просто, но есть способы сделать инфузии при нарушениях свертываемости крови более гладкими
Нет двух одинаковых вен.И хотя никому не нравится застревать, у некоторых людей относительно нет проблем с доступом к венам для введения фактора свертывания крови, в то время как для других это, казалось бы, постоянная борьба. Независимо от того, какой тип вен у вас или вашего ребенка, полезно знать эти уловки, когда вам трудно получить доступ к вене:
Согреться
Когда тело нагревается, кровоток увеличивается, расширяя вены и облегчая их поиск и прилипание. Попробуйте следующие методы, чтобы выбрать наиболее подходящий для вас:
Приложите горячую тряпку для мытья посуды к области, которую вы собираетесь обработать, за несколько минут до вливания.
Смочите руку теплой водой или подержите ее под краном на пять минут.
Перед инфузией примите горячий душ или ванну.
Слегка помассируйте выбранный участок. Не хлопайте по коже, чтобы вену приподняли — вы можете увидеть это по телевизору, но это не работает.
Сделайте короткие энергичные упражнения, например отжимания или прыжки.
Использовать силу тяжести
Увеличьте приток крови к руке и кисти, позволяя силе тяжести делать всю работу.
Лягте на кровать или диван и позвольте руке, которую вы собираетесь вводить, свесить. Медленно сжимайте кулак или сжимайте мяч, а затем отпускайте его снова и снова, это также увеличивает приток крови к этой области.
Поверните руку несколько раз, как ветряную мельницу. Центробежная сила гарантирует, что кровь будет попадать в руку, расширяя вену, и ей будет труднее уйти.
Гидрат
Когда тело должным образом увлажнено, вены становятся более расширенными. Попробуйте принять дополнительную жидкость за день до инфузии.Если дети не хотят пить воду, подойдут спортивные напитки или сок. Не пытайтесь пить много жидкости в ночь перед вливанием, чтобы восполнить недостаток жидкости в организме раньше — вы, скорее всего, в конечном итоге нарушите сон из-за того, что вам придется много ходить в туалет в течение ночи.
Relax
Конечно, легче сказать, чем сделать, когда вы собираетесь воткнуть иглу в вену, но напряжение может еще больше сузить вены, что еще больше затруднит вливание. Включите расслабляющую музыку, спокойно вдыхайте и выдыхайте и не обижайтесь на себя, если у вас есть трудности — вы можете это сделать.
Попадание в артерию | YouthAOD Toolbox
Артериальная инъекция происходит, когда человек попадает в артерию, а не в вену. Попадание в артерию может быть болезненным и опасным. Артериальная кровь уходит от сердца, поэтому все, что вводится, попадает прямо в конечности и конечности. Частицы инъекции застревают в капиллярах крови и нарушают кровообращение. Это может привести к отсутствию кровотока и, в конечном итоге, к отмиранию ткани. Кроме того, нет «камня» в результате артериальной инъекции.Скорее, мышечные ткани, по которым течет артериальная кровь, станут опухшими и болезненными.
Избегайте опасных участков У молодого человека меньше шансов поразить артерию, если он избегает рискованных анатомических точек, где артерии более доступны, особенно таких точек, как над суставами (локоть, за коленом, подмышкой, шеей, пахом).
Пощупать пульс Предложите молодому человеку пощупать пульс. Наличие пульса означает, что область имеет большую артерию, и его следует избегать.Артериальный пульс в паховой области трудно обнаружить, если человек сидит, как и небольшие артерии вокруг пальцев рук и ног. Посоветуйте молодому человеку найти другое место укола.
Вставьте иглу медленно и осторожно Могут появиться предупреждающие знаки до того, как игла действительно коснется артерии, например, усиление нервных ощущений, таких как электрический шок, когда игла приближается к артерии, и судороги, когда игла касается стенки артерии . Медленное движение дает пользователю время отвести иглу от артерии.
Артериальный спазм? Вытаскивать! Если игла поцарапает артерию или начнет протыкать ее, толстая мышечная стенка может спазмироваться. Тогда кровообращение может быть прекращено. Человек испытает резкую болезненную судорогу, сопровождающуюся похолоданием и онемением в этой области или конечности. Иглу необходимо удалить, и, надеюсь, кровообращение возобновится. В противном случае ткани, лишенные крови, начнут отмирать.
Кровяное давление / цвет Если проколоть артерию, кровяное давление будет достаточно высоким, чтобы кровь попала в шприц.Это может быть не так с меньшей артерией. Бьет ли кровь струей или ее нужно втягивать, артериальная кровь будет ярко-красной.
Что делать при ударе в артерию
Бросьте попытки сделать укол в этом случае. Не пытайтесь перейти к другому месту укола. Если вы употребляете и ложитесь спать, у вас может продолжаться кровотечение и вы можете потерять много крови или умереть.
Туберкулиновая проба Манту, в просторечье “пуговка” — это специфический диагностический тест (не путать с прививкой!), применяемый при массовом обследовании населения на туберкулез.
Для проведения туберкулиновых проб используют туберкулин, который по своему составу является сложным соединением. Он не содержит живых или убитых микобактерий туберкулеза, а только продукты их жизнедеятельности, элементы микробной клетки и часть среды, на которой росли микобактерии туберкулеза.
На введение туберкулина возникает ответная аллергическая реакция (положительная туберкулиновая проба) у привитых вакциной БЦЖ против туберкулеза (поствакцинальная аллергия) и у инфицированных микобактериями туберкулеза (инфекционная аллергия). В обоих случаях в организме обследуемого находятся туберкулезные палочки. Только в первом случае они внесены с вакциной BCG и поддерживают иммунитет к туберкулезу, а в другом попали в организм из окружающей среды и являются вирулентными, т. е. в определенных условиях могут вызвать заболевание.
Проба Манту не является прививкой, это метод выявления заболеваемости туберкулезом. Проводится ежегодно, а некоторым категориям детей (хронические заболевания легких, почек, сахарный диабет, лечение гормонами, ВИЧ-инфекция и др.) 2 раза в год. Проба Манту абсолютно безвредна как для здоровых, так и для больных детей.
Противопоказания к пробе Манту:
Кожные, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в периоде обострения;
Аллергические состояния, ревматизм в активной фазе, бронхиальная астма в стадии обострения;
В детских коллективах на карантинном режиме;
1 месяц после прививок.
Пробу Манту ставят через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов или сразу после снятия карантина.
Учет результатов через 72 часа:
отрицательная проба – при полном отсутствии изменений на коже, либо «уколочная» реакция;
сомнительная – гиперемия (пятно) любого размера или папула (бугорок) 2 — 4 мм;
положительная – папула (бугорок) 5 мм и более;
гиперергическая – папула 15 мм и более и/или пузырьковая сыпь, воспаление лимфатических узлов при любом размере папулы.
В норме в течение 2-4 лет после прививки БЦЖ проба Манту положительная, это так называемая поствакцинальная аллергия, размер папулы к 4 годам уменьшается и становится отрицательным. Если в течение года ребенок заражается туберкулезом, то размер папулы резко увеличивается и она становится положительной. Такие дети нуждаются в срочном дообследовании и консультации в противотуберкулезном диспансере. Направление дает участковый педиатр или врач детского учреждения.
Артёмовская детская больница
1. Амбулаторная медицинская помощь включает все виды амбулаторной помощи, разрешенные в амбулаторных условиях, детям, подросткам:
1.1. Профилактические осмотры детей и подростков при поступлении в дошкольные, средние и высшие учебные заведения. 1.2. Профилактические медицинские осмотры детей и подростков до 18 лет, посещающих образовательные учреждения. 1.3. Проведение амбулаторно-поликлиническими учреждениями по территориально-производственному принципу (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов) детям, подросткам, взрослому населению прививок, входящих в национальный календарь профилактических прививок, согласно федеральным законам от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 года № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям», приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 января 2007 года № 14 «О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» и утверждении отчетной формы № 68 «Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита B, полиомиелита, гриппа, краснухи, и о движении вакцин для иммунизации». 1.4. Проведение прививок в соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР от 09 апреля 1990 года № 141 «О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита», приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07 октября 1997 года № 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством» (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов), от 17 мая 1999 года № 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка». 1.5. Диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; лиц, подвергшихся воздействию радиации; беременных женщин, рожениц; здоровых и больных детей и подростков; переболевших инфекционными заболеваниями. 1.6. Динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка. 1.7. Флюорографическое обследование в порядке, предусмотренном постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 года № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации». 1.8. Оказание неотложной медицинской помощи, диагностика, лечение больных с острыми заболеваниями, травмами, отравлениями, обострением хронических заболеваний. 1.9. Консультации специалистов по направлению лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения. 1.10. Лечение в дневном стационаре больных с острыми и хроническими заболеваниями. 1.11. Лечение в стационарах на дому больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения в стационарах. 1.12. Восстановительное лечение по направлению врача. 1.13. Оформление документов для направления на освидетельствование пациентов в бюро медико-социальной экспертизы для определения стойкой утраты трудоспособности и индивидуальной программы реабилитации; оформление документов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. 1.14. Проведение клинического наблюдения и диагностических обследований контактных пациентов в очагах инфекционных заболеваний. 1.15. Медицинское консультирование по определению профессиональной пригодности несовершеннолетних в порядке и на условиях, определенных настоящей Программой в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-1. 1.16. Оформление документов для направления на санаторно-курортное лечение граждан. 1.17. Медицинское обследование граждан (по перечню заболеваний и видов медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования) по направлению медицинских комиссий военных комиссариатов по результатам медицинского освидетельствования в соответствии со статьей 5.1 Федерального закона от 28 марта 1998 года № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» и постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 года № 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе». 1.18. Проведение комплексного лабораторного исследования подростков 15 — 18 лет при наличии направления врача-педиатра образовательного учреждения для создания паспорта репродуктивного здоровья.
Проверка на туберкулёз: какой метод выбрать?
Туберкулёз в России распространён настолько, что к сорока годам 70-90% жителей нашей страны инфицированы им. Это не значит, что они больны: после инфицирования иммунитет большинства людей справляется с бактерией. Вероятность заболеть составляет в среднем 8% в первые два года после инфицирования, затем постепенно снижается, и формируется приобретенный клеточный иммунитет. Среди взрослых чаще болеют люди ослабленные, живущие в плохих условиях, при недостатке света и свежего воздуха. Тем не менее, заразиться может абсолютно каждый из нас. Поэтому так важно проходить регулярные проверки на туберкулёз и проверять своих детей.
Зачем нужна прививка БЦЖ?
ВОЗ рекомендует массовую вакцинацию новорожденных против туберкулёза во всех странах, где эта болезнь распространена. Поэтому на 3-5 день после рождения, еще в роддоме, всем новорожденным бесплатно делают прививку БЦЖ. Но эта вакцина не защищает от инфицирования туберкулёзом. Её задача несколько иная. Если не привитый ребенок младше 2 лет будет инфицирован туберкулёзом, у него крайне высока вероятность развития туберкулезного менингита и генерализованных форм туберкулеза, которые очень быстро приводят к смерти. БЦЖ достаточно надёжно защищает ребенка именно от этих форм. Она также защищает детей от легочной формы туберкулеза, но уже менее эффективно.
Какие ещё прививки нужны детям до 2-х лет?
Проба Манту
Проба Манту ежегодно проводится всем детям до 7 лет. Это не прививка (!), а иммунологический тест, показывающий, есть ли в организме возбудитель туберкулеза. При этом внутрикожно вводится туберкулин — специфический белок, содержащий антигены человеческого и бычьего туберкулеза. Через 72 часа измеряется размер папулы. На результат реакции Манту может повлиять посещение сауны, долгое принятие ванны, бассейн и расчёсывание места введения пробы. Временный контакт с водой никак не влияет на результаты пробы Манту, поэтому мнение о том, что Манту нельзя мочить — миф.
Диаскинтест тест
Он проводится детям с 8 лет. Также является кожной пробой. Но если в Манту используются антигены как человеческого, так и бычьего туберкулеза, то в диаскинтесте — только антигены туберкулеза человека. Диаскинтест гораздо более специфичен: реакция на него возникает, только если в организме есть активные бактерии туберкулеза. Проще говоря — если проба Манту положительная, это ещё ничего не значит: эта проба часто дает и ложноположительные реакции. А вот после диаскинтеста появилась реакция — это более серьёзный показатель.
Точность Манту составляет 50-70%, диаскинтеста — 90%.
Квантифероновый тест
Квантифероновый тест — один из новых методов диагностики туберкулёза по анализу крови. Он основан на определении в крови гамма-интерферона, который вырабатывают клетки в ответ на внедрение туберкулезной палочки. В отличие от Манту и диаскинтеста, квантифероновый тест не требует введения в организм никаких антигенов и бактерий. Кровь для исследования берут из вены. Результат готов через несколько дней, и его точность намного выше, чем у кожных проб. Тест будет положительным, только если человек действительно болен.
T.SPOT.TB («ти-спот»)
Этот метод диагностики туберкулеза по крови аналогичен квантифероновому тесту. Отличие в том, что квантифероновый тест определяет в крови гамма-интерферон, вырабатываемый в ответ на внедрение туберкулезной палочки, а Т-СПОТ определяет сами Т-клетки, которые вырабатывают гамма-интерферон на присутствие микобактерии туберкулеза. Оба теста одинаково чувствительны и информативны (до 97%), они чувствительнее диаскинтеста и намного чувствительнее реакции Манту. «Ти-спот» практически исключает ложноположительные и ложноотрицательные реакции, в то время как квантифероновый тест все-таки может давать ложноположительную реакцию, если во время сдачи крови человек был, например, болен ОРВИ.
Сравнительная характеристика четырех тестов на туберкулёз
Манту
Диаскинтест
Квантифероновый тест
T.SPOT.TB
Точность
50,00%
90,00%
97,00%
97,00%
Оценка данных
Субъективная
Субъективная
Объективная
Объективная
Ложноположительные результаты
Часто
Редко
Крайне редко
Нет
При скрытой форме туберкулеза
Не достоверен
Не достоверен
Достоверен
Достоверен
Противопоказания
Много
Есть
Нет
Нет
Побочные реакции
Есть
Редко
Нет
Нет
При ВИЧ и других иммунодефицитах
Не информативен
Не информативен
Информативен
Информативен
Способ исследования
Кожный тест
Кожный тест
Анализ крови
Анализ крови
ПЦР
Чтобы отличить активную форму туберкулеза от латентной, используется специфический тест — ПЦР (исследования мокроты на ДНК). Таким образом, диаскинтест, ти-спот и другие тесты позволяют определить, болен ли человек туберкулезом вообще (легочным или внелегочным), а ПЦР — болен ли он им в активной форме.
Флюорография
Всем взрослым с 15 лет в России рекомендуется раз в год проходить флюорографию. Детям с 15 до 17 лет разрешено выполнять Флюрографию, но это не отменяет постановку Диаскинтеста. Справку со свежим снимком требуют везде — даже при посещении ребенка в больнице. Флюорография — это скорее «коллективный барьер» на пути туберкулеза, чем метод выбора для индивидуальной проверки. Флюрография выявляет только легочные формы туберкулеза.
Если у вас остались вопросы по методам диагностики туберкулеза — позвоните нам: +7 812 331 00 00, мы ответим на них!
В течение века во всем мире для диагностики туберкулеза и выявления скрытой туберкулезной инфекции используется туберкулиновая проба Манту. Однако эта проба бывает положительной не только при инфицировании ребенка туберкулёзной инфекцией или уже развившемся заболевании, но и после вакцинации БЦЖ. Кроме того, реакция на пробу Манту может долгие годы сохраняться положительной у людей, когда-то перенесших туберкулез, и отличить впервые инфицированного от переболевшего по пробе Манту невозможно. Чаще всего врачу приходится решать, что стоит за положительной реакцией — вакцинация или инфицирование. В случае неверной интерпретации он может либо необоснованно назначить профилактическую противотуберкулезную терапию неинфицированным детям, либо недооценить положительную реакцию, принять ее за проявления поствакцинальной аллергии – и опоздать с выявлением и лечением имеющегося туберкулеза.
Решением проблемы стала кожная проба «Диаскинтест», которая позволяет отличить туберкулёзную инфекцию с высоким риском развития заболевания от реакции на вакцинацию. Эта проба проводится так же, как проба Манту – путем внутрикожного введения 0,1 мл препарата.
Создана методика использования пробы для разных групп населения и издан приказ Минздравсоцразвития РФ № 855 от 29.10.2009 г. с целью широкого внедрения на территории России. В г. Москве применение препарата регламентировано приказом № 173 от 10.02.2010 и рядом методических документов.
В соответствии с этим приказом, внутрикожную пробу с препаратом ДИАСКИНТЕСТ® применяют по назначению врача-фтизиатра и при его методическом обеспечении. Всем детям и подросткам должна быть проведена первоначально туберкулинодиагностика с помощью пробы Манту, а те, у кого эта проба будет положительной, должны быть направлены к фтизиатру для решения вопроса о причинах такой реакции. В первую очередь они направляются на пробу с препаратом ДИАСКИНТЕСТ®. Положительный результат этой пробы свидетельствует о наличии в организме ребенка микобактерий туберкулёза. В этом случае он нуждается в проведении дополнительного обследования, включая компьютерную томографию органов дыхания. Если при рентгенологическом исследовании патология отсутствует, ребёнку назначают профилактическую терапию противотуберкулёзными препаратами. При выявлении рентгенологических признаков, свидетельствующих о локальных формах туберкулёза, ребенку в стационарных условиях должен быть проведен соответствующий курс химиотерапии.
Вокруг манту
Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников
На вопросы читателей «МВ» о диагностике туберкулеза у детей отвечает доцент кафедры фтизиопульмонологии БГМУ, главный внештатный фтизиопедиатр Минздрава Жанна Кривошеева.
Что дает более точный результат — проба Манту или диаскинтест?
Проба Манту и диаскинтест используются в разных ситуациях. Например, для уточнения диагноза «туберкулез» или «пневмония» более специфичным является диаскинтест. Если человек был инфицирован туберкулезом и микобактерии в его организме активны — диаскинтест будет положительным, в других случаях — отрицательным. Проба Манту будет положительной и при активном туберкулезе, и при инфицировании, и после противотуберкулезной вакцинации БЦЖ.
Может ли развиться аллергия?
Проба Манту и диаскинтест крайне редко вызывают аллергическую реакцию, вместе с тем полностью исключить ее появление нельзя. Поэтому прежде, чем выбрать тот или иной диагностический тест, специалисты всегда уточняют, были ли необычные реакции в предыдущий раз. При положительном ответе проба Манту и диаскинтест противопоказаны.
Изредка после инъекции можно наблюдать повышение температуры тела, высыпания на предплечье или руке. А вот если в месте введения инъекции появился зуд, помимо возможной аллергической реакции на препарат можно предполагать инфицирование микобактериями туберкулеза.
В случае, если у ребенка есть склонность к аллергии, рекомендуется за пять дней до проведения теста и два дня после (до учета местной реакции на руке) принимать антигистаминные препараты.
Обязательно ли всем делать пробу Манту или диаскинтест?
Согласно анализу заболеваемости туберкулезом в Беларуси и некоторых других странах, 80 % случаев заражения происходит среди детей из групп риска:
• проживающие в семье, где есть больные туберкулезом, а также имеющие хроническую бронхолегочную либо патологию другого органа или системы;
• болеющие сахарным диабетом;
• ВИЧ-инфицированные;
• получающие длительную гормональную терапию после трансплантации, а также с тяжелой иммунной недостаточностью другого генеза.
Во избежание назначения лишних исследований, в т. ч. рентгенологических, а также длительного (3–6 месяцев) профилактического приема противотуберкулезных препаратов проба Манту и диаскинтест планово проводятся только в группах риска (до 7 лет — проба Манту, с 8 до 17 лет — диаскинтест). При подозрении на туберкулез тесты выполняют любому пациенту независимо от возраста и факторов риска.
Какие симптомы могут говорить о том, что у ребенка, возможно, развивается туберкулез?
У пациентов со слабым иммунитетом острая прогрессирующая форма туберкулеза легких развивается выраженно, впрочем, такие случаи редки. Как правило, туберкулез прогрессирует медленно и незаметно, практически бессимптомно, в чем и состоит его коварство.
Первыми симптомами могут быть признаки интоксикации, например, ребенок стал хуже кушать, у него незначительно повышена температура тела, он бледный и вялый, много спит. В некоторых случаях появляется длительный сухой и на первый взгляд беспричинный кашель.
Стоит обратить внимание на вес ребенка: ест, как и прежде, но стал таять на глазах. Иногда похудение является единственным симптомом заболевания.
Если развивается внелегочный туберкулез, диагностика осложняется. Как правило, таких пациентов обследуют несколько специалистов.
У нас недавно проходил лечение ребенок с туберкулезом уха. У него был длительный гнойный рецидивирующий отит. Лечение по профилю эффекта не давало, поэтому было решено проверить мальчика на туберкулез. Попутно выяснилось, что туберкулезом болен один из его близких родственников. Произошло заражение, и болезнь «выстрелила» в самое слабое место — ухо. В настоящее время юный пациент успешно завершил лечение.
Разрешено ли проводить пробу Манту/диаскинтест, если ребенок простыл либо только что перенес ОРВИ? Или следует повременить?
При ОРВИ или другой инфекции лучше подождать до полного выздоровления. Идеальный вариант — выдержать пару недель после того, как ребенок вылечился, а при тяжелых заболеваниях — месяц, хотя проведение тестов разрешается сразу после выздоровления. Если требуется подтвердить или опровергнуть наличие активного туберкулеза, тесты проводятся больному ребенку.
В каких случаях можно получить медотвод?
Постоянный медотвод возможен в случае, если была серьезная побочная реакция на предыдущие инъекции. Временно отложить проведение диагностических тестов целесообразно, если ребенок переносит острое инфекционное заболевание, обострилось любое хроническое заболевание, в т. ч. аллергическое, имеются кожные высыпания на месте предполагаемой инъекции или в детском коллективе объявлен карантин.
Есть ли альтернативные методы диагностики?
В республике сегодня доступны все самые современные методы диагностики туберкулеза. Если говорить о раннем выявлении туберкулезной инфекции (так называемой латентной формы), может использоваться квантифероновый тест — определение уровня гамма-интерферона в венозной крови. Квантифероновый тест зарегистрирован в Беларуси в 2016 году. Его выполняют в РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии. Исследование дорогостоящее и трудоемкое, поэтому применяется в особо сложных диагностических случаях. Белорусским гражданам проводится бесплатно по направлению консультанта центра.
Выполнение квантиферонового теста проводится в следующих случаях:
• у ребенка была серьезная аллергическая реакция на пробу Манту или диаскинтест;
• необходимо провести диагностику беременной;
• у ребенка тяжелая сопутствующая патология, например онкогематологическое заболевание, когда введение любого реагента чревато обострением основного заболевания.
Еще один диагностический метод, который используется при подозрении на туберкулез легких, — бактериологическая диагностика. Наиболее точными являются молекулярно-генетические тесты. В нашей стране доступны два таких теста – «Хайн-тест» и «Джин-эксперт». С их помощью можно определить не только наличие в организме ДНК микобактерий туберкулеза, но и уточнить, есть ли у них устойчивость к противотуберкулезным препаратам. Результаты тестов можно узнать уже в день сдачи мокроты. Эти методы быстрой диагностики доступны в каждом областном и районном центре.
Нужно ли проходить какие-либо обследования перед пробой Манту или диаскинтестом?
Перед постановкой диагностических тестов педиатр проводит клинический осмотр: измеряет температуру, интересуется, нет ли кашля или насморка, других жалоб. Помимо этого уточняет, нет ли карантина по гриппу, ветряной оспе, ротавирусной инфекции в дошкольном или общеобразовательном учреждении, которое посещает ребенок. Накануне проведения тестов уведомляются родители или опекуны ребенка.
Способно ли хроническое заболевание повлиять на результаты диагностики?
Хроническое заболевание, которое не лечилось препаратами, оказывающими угнетающее влияние на иммунную систему, не может значительно повлиять на результаты диагностических тестов.
Реакция организма на пробу Манту или диаскинтест может быть ложноотрицательной в случае, если человек длительное время принимал гормональные препараты (глюкокортикостероиды), например из-за хронического заболевания почек или бронхиальной астмы. При продолжительном лечении этими лекарственными средствами диагностические тесты не будут показательными. Как правило, после проведения такой терапии желательно, чтобы прошло хотя бы полгода до постановки кожного диагностического теста на туберкулез.
Автор: Ольга Стружинская Медицинский вестник, 1 ноября 2018
«Виражи» туберкулеза
С началом календарного года в некоторых семьях появляется новый повод для тревог: медработники делают детям постановку туберкулиновых проб. Тех, у кого обнаруживается положительная реакция (припухлость и покраснение), направляют для дополнительного обследования к врачу-фтизиатру, что и становится порой причиной родительских слез.
Важно, чтобы мамы и папы знали о значении пробы Манту и прививки БЦЖ для профилактики туберкулеза у ребенка, и не волновались безосновательно.
Все дети обычно рождаются стерильными от туберкулеза, а к зрелому возрасту почти все взрослое население инфицировано туберкулезной палочкой. В связи с ухудшением эпидемиологической ситуации по туберкулезу среди взрослого населения риск встречи с туберкулезной палочкой у ребенка возрастает. При хорошем иммунитете эта «встреча» не заканчивается заболеванием. Но оценить состояние иммунитета и соотнести эту оценку с моментом инфицирования в жизни практически невозможно, поэтому медиками продумана следующая «защита» ребенка от туберкулеза: проведение профилактических прививок (БЦЖ), оценка напряженности иммунитета с помощью проб Манту и профилактическое лечение «виражных» детей.
Первая прививка от туберкулеза (введение живой ослабленной микобактерии) проводится малышу на пятый день жизни в роддоме. Она способствует выработке иммунитета, но не может вызвать заболевание. Научно доказано, что это самый эффективный способ предупреждения туберкулеза у детей, в 80-ти процентах случаев предупреждает заболевание в детском возрасте, а в крайне редких случаях заражения с развитием заболевания, туберкулез протекает в легкой форме. В 7 и 14 лет прививку повторяют, но не всем детям, а только не инфицированным микобактерией туберкулеза.
Напряженность иммунитета и степень инфицированности позволяет оценить проводимая ежегодно проба Манту. Проба Манту представляет собой внутрикожное введение туберкулина в строгой общепринятой дозировке. Туберкулин – это продукт жизнедеятельности туберкулезных микробов, приготовленный особым способом. Он совершенно безвреден для детского организма. Оценка пробы Манту проводится через 72 часа после постановки. Результат может быть отрицательным (свидетельство того, что ребенок не инфицирован микобактериями туберкулеза), сомнительным (характерно при незначительной инфицированности или аллергической настроенности организма) и положительной разной степени выраженности. Дети, впервые положительно прореагировавшие на введение туберкулина, нуждаются в дообследовании, которое включает общеклинические анализы крови, мочи, анализ кала на наличие гельминтов, рентгенографию органов грудной полости по показаниям, уточнение склонности к аллергическим заболеваниям или наличие последних. Дообследование уточняет причину положительной пробы Манту и определяет дальнейший ход наблюдения ребенка.
Момент инфицирования определяется по переходу отрицательной пробы Манту в положительную и называется «виражом» туберкулиновых проб. «Вираж» опасен тем, что более трети из впервые выявленных больных туберкулезом детей заболевают им именно в этот период. Поэтому «виражные» дети должны быть проконсультированы врачом-фтизиатром и углубленно обследованы для выявления локальных форм туберкулеза или аллергических заболеваний. Если они не обнаружены, назначается профилактическое лечение одним из противотуберкулезных препаратов (выдаются бесплатно в тубкабинете), несмотря на то, что жалоб на состояние здоровья нет. Во время лечения необходимо обогатить питание детей витаминами, разнообразить свежими овощами и фруктами. Через год проводится повторная проба Манту и в дальнейшем чаще всего таких детей снимают с диспансерного учета.
В настоящее время заболевание туберкулезом среди детей регистрируется в единичных случаях. Этот результат во многом объясняется регулярным проведением противотуберкулезных прививок, ежегодной туберкулинодиагностики всего детского населения и обязательным лечением «виражных» детей. В этой работе, призванной защитить наших детей от туберкулеза, крайне важны заинтересованность и взаимодействие родителей, педагогов и медиков.
Как выглядит положительный кожный тест на туберкулез?
Обзор
Туберкулез (ТБ) — очень заразное заболевание. Это вызвано бактериальной инфекцией под названием Mycobacterium tuberculosis ( Mtb ).
Воздействие Mtb может привести либо к активному туберкулезу, либо к латентной туберкулезной инфекции. Латентный туберкулез означает, что вы инфицированы, но у вас нет никаких признаков или симптомов. Латентный ТБ также может со временем перерасти в активное заболевание.
Активный туберкулез лечится комбинацией лекарств в течение шести-девяти месяцев.Латентный ТБ также обычно лечат, чтобы предотвратить активное заболевание в будущем.
Для диагностики туберкулеза используются два типа тестов: анализ крови и кожный тест. Результаты любого теста не покажут, есть ли у вас латентный или активный туберкулез. Вместо этого они используются, чтобы определить, нужно ли вам лечиться и какие лекарства.
Кожная проба на ТБ также называется туберкулиновой кожной пробой Манту (ТКП). Тест обычно хорошо переносится, и люди редко имеют на него отрицательную реакцию.
Кожная проба на туберкулез состоит из двух частей:
Часть первая
Во время одного визита к врачу или в клинику небольшое количество туберкулина вводится под кожу, обычно в предплечье. Туберкулин представляет собой очищенное производное протеина (PPD), полученное из бактерий, вызывающих туберкулез.
После инъекции на месте укола образуется небольшая бледная шишка.
Часть вторая
Вторая фаза теста проводится через 48–72 часа.В это время ваш врач осмотрит вашу кожу, чтобы узнать, как она отреагировала на туберкулин. Реакция вашей кожи поможет врачу определить, заразились ли вы туберкулезом.
Если вы ждете дольше 72 часов, вам придется начать заново с нового теста и новой инъекции.
Если это ваш первый кожный тест на туберкулез и он отрицательный, вас могут попросить вернуться через одну-три недели для повторного теста, чтобы убедиться, что результаты будут такими же.
Если вы заразились Mtb , , ваша кожа вокруг места инъекции должна начать набухать и твердеть через 48–72 часа.
Эта шишка, или уплотнение, как ее называют в клинической практике, также станет красной. Размер уплотнения, а не покраснение, используется для определения ваших результатов.
Индурацию следует измерять поперек предплечья перпендикулярно оси между вашей кистью и локтем. На интерпретацию теста влияют несколько факторов.
Если у вас положительный результат теста и у вас есть симптомы или если вы относитесь к группе повышенного риска заражения туберкулезом, вам, скорее всего, пропишут лекарства, чтобы вылечить инфекцию и облегчить симптомы.
Если у вас низкий риск и положительный результат анализа, ваш врач может порекомендовать сделать анализ крови на ТБ для подтверждения диагноза. Кожная проба на туберкулез менее точна, чем анализ крови, поэтому у вас может быть положительный кожный тест и отрицательный анализ крови.
Ложноположительный результат
Если вы получили вакцину против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), у вас может быть ложноположительный результат кожной пробы. В некоторых странах его используют для снижения риска заболевания туберкулезом.
К другим причинам ложноположительного результата относятся:
неправильное проведение теста
неточная интерпретация результатов вашего теста
инфекция нетуберкулезными микобактериями
ложноотрицательный результат
Вы также можете получить ложный результат -отрицательный результат, означает, что тест отрицательный, но вы действительно инфицированы туберкулезом.Опять же, неправильное проведение теста или интерпретация результата может привести к ложноотрицательному результату теста.
Определенные состояния иммунной системы, особенно трансплантация органов, также могут вызывать ложноотрицательный результат кожной пробы.
Если вы заразились туберкулезом в последние несколько недель, возможно, у вас еще нет положительного результата теста на туберкулез. Младенцы, даже если они больны туберкулезом, не всегда могут иметь положительный результат кожной пробы.
Если появляется отрицательный результат, но ваш риск заражения туберкулезом или ваши симптомы предполагают, что у вас есть инфекция, сразу же можно сделать второй кожный тест.Анализ крови также можно сделать в любое время.
Симптомы проявляются только в том случае, если у вас активная форма туберкулеза. Наличие только туберкулезной инфекции не вызывает заметных симптомов.
Один из наиболее распространенных симптомов туберкулеза — непрекращающийся кашель. Вы также можете кашлять кровью. К другим симптомам относятся:
Эти симптомы могут возникать при многих других состояниях, поэтому важно пройти тестирование.
Полезен даже отрицательный результат, так как он может исключить туберкулез и помочь врачу найти другие причины ваших симптомов.
После положительной кожной пробы обычно следует рентген грудной клетки. Это может помочь определить разницу между активным туберкулезом и латентной туберкулезной инфекцией. Врач будет искать белые пятна, указывающие на области, в которых ваша иммунная система реагирует на бактерии.
В легких могут быть другие изменения, вызванные туберкулезом. Ваш врач может решить использовать компьютерную томографию вместо рентгена грудной клетки (или в качестве последующего наблюдения), потому что компьютерная томография дает изображения с гораздо большей детализацией.
Если изображения указывают на наличие туберкулеза, ваш врач может также назначить анализ мокроты.Мокрота — это слизь, выделяемая при кашле. Лабораторный тест может определить тип бактерий ТБ, вызывающих инфекцию. Это помогает врачам решить, какое лекарство прописать.
ТБ излечима.
Если у вас туберкулез, принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями и следуйте рекомендациям врача, чтобы улучшить свои шансы на полное выздоровление.
Как выглядит положительный кожный тест на туберкулез?
Обзор
Туберкулез (ТБ) — очень заразное заболевание. Это вызвано бактериальной инфекцией под названием Mycobacterium tuberculosis ( Mtb ).
Воздействие Mtb может привести либо к активному туберкулезу, либо к латентной туберкулезной инфекции. Латентный туберкулез означает, что вы инфицированы, но у вас нет никаких признаков или симптомов. Латентный ТБ также может со временем перерасти в активное заболевание.
Активный туберкулез лечится комбинацией лекарств в течение шести-девяти месяцев. Латентный ТБ также обычно лечат, чтобы предотвратить активное заболевание в будущем.
Для диагностики туберкулеза используются два типа тестов: анализ крови и кожный тест. Результаты любого теста не покажут, есть ли у вас латентный или активный туберкулез.Вместо этого они используются, чтобы определить, нужно ли вам лечиться и какие лекарства.
Кожная проба на ТБ также называется туберкулиновой кожной пробой Манту (ТКП). Тест обычно хорошо переносится, и люди редко имеют на него отрицательную реакцию.
Кожная проба на туберкулез состоит из двух частей:
Часть первая
Во время одного визита к врачу или в клинику небольшое количество туберкулина вводится под кожу, обычно в предплечье. Туберкулин представляет собой очищенное производное протеина (PPD), полученное из бактерий, вызывающих туберкулез.
После инъекции на месте укола образуется небольшая бледная шишка.
Часть вторая
Вторая фаза теста проводится через 48–72 часа. В это время ваш врач осмотрит вашу кожу, чтобы узнать, как она отреагировала на туберкулин. Реакция вашей кожи поможет врачу определить, заразились ли вы туберкулезом.
Если вы ждете дольше 72 часов, вам придется начать заново с нового теста и новой инъекции.
Если это ваш первый кожный тест на туберкулез и он отрицательный, вас могут попросить вернуться через одну-три недели для повторного теста, чтобы убедиться, что результаты будут такими же.
Если вы заразились Mtb , , ваша кожа вокруг места инъекции должна начать набухать и твердеть через 48–72 часа.
Эта шишка, или уплотнение, как ее называют в клинической практике, также станет красной. Размер уплотнения, а не покраснение, используется для определения ваших результатов.
Индурацию следует измерять поперек предплечья перпендикулярно оси между вашей кистью и локтем. На интерпретацию теста влияют несколько факторов.
Если у вас положительный результат теста и у вас есть симптомы или если вы относитесь к группе повышенного риска заражения туберкулезом, вам, скорее всего, пропишут лекарства, чтобы вылечить инфекцию и облегчить симптомы.
Если у вас низкий риск и положительный результат анализа, ваш врач может порекомендовать сделать анализ крови на ТБ для подтверждения диагноза. Кожная проба на туберкулез менее точна, чем анализ крови, поэтому у вас может быть положительный кожный тест и отрицательный анализ крови.
Ложноположительный результат
Если вы получили вакцину против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), у вас может быть ложноположительный результат кожной пробы. В некоторых странах его используют для снижения риска заболевания туберкулезом.
К другим причинам ложноположительного результата относятся:
неправильное проведение теста
неточная интерпретация результатов вашего теста
инфекция нетуберкулезными микобактериями
ложноотрицательный результат
Вы также можете получить ложный результат -отрицательный результат, означает, что тест отрицательный, но вы действительно инфицированы туберкулезом. Опять же, неправильное проведение теста или интерпретация результата может привести к ложноотрицательному результату теста.
Определенные состояния иммунной системы, особенно трансплантация органов, также могут вызывать ложноотрицательный результат кожной пробы.
Если вы заразились туберкулезом в последние несколько недель, возможно, у вас еще нет положительного результата теста на туберкулез. Младенцы, даже если они больны туберкулезом, не всегда могут иметь положительный результат кожной пробы.
Если появляется отрицательный результат, но ваш риск заражения туберкулезом или ваши симптомы предполагают, что у вас есть инфекция, сразу же можно сделать второй кожный тест. Анализ крови также можно сделать в любое время.
Симптомы проявляются только в том случае, если у вас активная форма туберкулеза. Наличие только туберкулезной инфекции не вызывает заметных симптомов.
Один из наиболее распространенных симптомов туберкулеза — непрекращающийся кашель. Вы также можете кашлять кровью. К другим симптомам относятся:
Эти симптомы могут возникать при многих других состояниях, поэтому важно пройти тестирование.
Полезен даже отрицательный результат, так как он может исключить туберкулез и помочь врачу найти другие причины ваших симптомов.
После положительной кожной пробы обычно следует рентген грудной клетки. Это может помочь определить разницу между активным туберкулезом и латентной туберкулезной инфекцией. Врач будет искать белые пятна, указывающие на области, в которых ваша иммунная система реагирует на бактерии.
В легких могут быть другие изменения, вызванные туберкулезом. Ваш врач может решить использовать компьютерную томографию вместо рентгена грудной клетки (или в качестве последующего наблюдения), потому что компьютерная томография дает изображения с гораздо большей детализацией.
Если изображения указывают на наличие туберкулеза, ваш врач может также назначить анализ мокроты.Мокрота — это слизь, выделяемая при кашле. Лабораторный тест может определить тип бактерий ТБ, вызывающих инфекцию. Это помогает врачам решить, какое лекарство прописать.
ТБ излечима.
Если у вас туберкулез, принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями и следуйте рекомендациям врача, чтобы улучшить свои шансы на полное выздоровление.
Как выглядит положительный кожный тест на туберкулез?
Обзор
Туберкулез (ТБ) — очень заразное заболевание. Это вызвано бактериальной инфекцией под названием Mycobacterium tuberculosis ( Mtb ).
Воздействие Mtb может привести либо к активному туберкулезу, либо к латентной туберкулезной инфекции. Латентный туберкулез означает, что вы инфицированы, но у вас нет никаких признаков или симптомов. Латентный ТБ также может со временем перерасти в активное заболевание.
Активный туберкулез лечится комбинацией лекарств в течение шести-девяти месяцев. Латентный ТБ также обычно лечат, чтобы предотвратить активное заболевание в будущем.
Для диагностики туберкулеза используются два типа тестов: анализ крови и кожный тест. Результаты любого теста не покажут, есть ли у вас латентный или активный туберкулез.Вместо этого они используются, чтобы определить, нужно ли вам лечиться и какие лекарства.
Кожная проба на ТБ также называется туберкулиновой кожной пробой Манту (ТКП). Тест обычно хорошо переносится, и люди редко имеют на него отрицательную реакцию.
Кожная проба на туберкулез состоит из двух частей:
Часть первая
Во время одного визита к врачу или в клинику небольшое количество туберкулина вводится под кожу, обычно в предплечье. Туберкулин представляет собой очищенное производное протеина (PPD), полученное из бактерий, вызывающих туберкулез.
После инъекции на месте укола образуется небольшая бледная шишка.
Часть вторая
Вторая фаза теста проводится через 48–72 часа. В это время ваш врач осмотрит вашу кожу, чтобы узнать, как она отреагировала на туберкулин. Реакция вашей кожи поможет врачу определить, заразились ли вы туберкулезом.
Если вы ждете дольше 72 часов, вам придется начать заново с нового теста и новой инъекции.
Если это ваш первый кожный тест на туберкулез и он отрицательный, вас могут попросить вернуться через одну-три недели для повторного теста, чтобы убедиться, что результаты будут такими же.
Если вы заразились Mtb , , ваша кожа вокруг места инъекции должна начать набухать и твердеть через 48–72 часа.
Эта шишка, или уплотнение, как ее называют в клинической практике, также станет красной. Размер уплотнения, а не покраснение, используется для определения ваших результатов.
Индурацию следует измерять поперек предплечья перпендикулярно оси между вашей кистью и локтем. На интерпретацию теста влияют несколько факторов.
Если у вас положительный результат теста и у вас есть симптомы или если вы относитесь к группе повышенного риска заражения туберкулезом, вам, скорее всего, пропишут лекарства, чтобы вылечить инфекцию и облегчить симптомы.
Если у вас низкий риск и положительный результат анализа, ваш врач может порекомендовать сделать анализ крови на ТБ для подтверждения диагноза. Кожная проба на туберкулез менее точна, чем анализ крови, поэтому у вас может быть положительный кожный тест и отрицательный анализ крови.
Ложноположительный результат
Если вы получили вакцину против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), у вас может быть ложноположительный результат кожной пробы.В некоторых странах его используют для снижения риска заболевания туберкулезом.
К другим причинам ложноположительного результата относятся:
неправильное проведение теста
неточная интерпретация результатов вашего теста
инфекция нетуберкулезными микобактериями
ложноотрицательный результат
Вы также можете получить ложный результат -отрицательный результат, означает, что тест отрицательный, но вы действительно инфицированы туберкулезом. Опять же, неправильное проведение теста или интерпретация результата может привести к ложноотрицательному результату теста.
Определенные состояния иммунной системы, особенно трансплантация органов, также могут вызывать ложноотрицательный результат кожной пробы.
Если вы заразились туберкулезом в последние несколько недель, возможно, у вас еще нет положительного результата теста на туберкулез. Младенцы, даже если они больны туберкулезом, не всегда могут иметь положительный результат кожной пробы.
Если появляется отрицательный результат, но ваш риск заражения туберкулезом или ваши симптомы предполагают, что у вас есть инфекция, сразу же можно сделать второй кожный тест. Анализ крови также можно сделать в любое время.
Симптомы проявляются только в том случае, если у вас активная форма туберкулеза. Наличие только туберкулезной инфекции не вызывает заметных симптомов.
Один из наиболее распространенных симптомов туберкулеза — непрекращающийся кашель. Вы также можете кашлять кровью. К другим симптомам относятся:
Эти симптомы могут возникать при многих других состояниях, поэтому важно пройти тестирование.
Полезен даже отрицательный результат, так как он может исключить туберкулез и помочь врачу найти другие причины ваших симптомов.
После положительной кожной пробы обычно следует рентген грудной клетки. Это может помочь определить разницу между активным туберкулезом и латентной туберкулезной инфекцией. Врач будет искать белые пятна, указывающие на области, в которых ваша иммунная система реагирует на бактерии.
В легких могут быть другие изменения, вызванные туберкулезом. Ваш врач может решить использовать компьютерную томографию вместо рентгена грудной клетки (или в качестве последующего наблюдения), потому что компьютерная томография дает изображения с гораздо большей детализацией.
Если изображения указывают на наличие туберкулеза, ваш врач может также назначить анализ мокроты.Мокрота — это слизь, выделяемая при кашле. Лабораторный тест может определить тип бактерий ТБ, вызывающих инфекцию. Это помогает врачам решить, какое лекарство прописать.
ТБ излечима.
Если у вас туберкулез, принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями и следуйте рекомендациям врача, чтобы улучшить свои шансы на полное выздоровление.
Как выглядит положительный кожный тест на туберкулез?
Обзор
Туберкулез (ТБ) — очень заразное заболевание. Это вызвано бактериальной инфекцией под названием Mycobacterium tuberculosis ( Mtb ).
Воздействие Mtb может привести либо к активному туберкулезу, либо к латентной туберкулезной инфекции. Латентный туберкулез означает, что вы инфицированы, но у вас нет никаких признаков или симптомов. Латентный ТБ также может со временем перерасти в активное заболевание.
Активный туберкулез лечится комбинацией лекарств в течение шести-девяти месяцев. Латентный ТБ также обычно лечат, чтобы предотвратить активное заболевание в будущем.
Для диагностики туберкулеза используются два типа тестов: анализ крови и кожный тест. Результаты любого теста не покажут, есть ли у вас латентный или активный туберкулез.Вместо этого они используются, чтобы определить, нужно ли вам лечиться и какие лекарства.
Кожная проба на ТБ также называется туберкулиновой кожной пробой Манту (ТКП). Тест обычно хорошо переносится, и люди редко имеют на него отрицательную реакцию.
Кожная проба на туберкулез состоит из двух частей:
Часть первая
Во время одного визита к врачу или в клинику небольшое количество туберкулина вводится под кожу, обычно в предплечье. Туберкулин представляет собой очищенное производное протеина (PPD), полученное из бактерий, вызывающих туберкулез.
После инъекции на месте укола образуется небольшая бледная шишка.
Часть вторая
Вторая фаза теста проводится через 48–72 часа. В это время ваш врач осмотрит вашу кожу, чтобы узнать, как она отреагировала на туберкулин. Реакция вашей кожи поможет врачу определить, заразились ли вы туберкулезом.
Если вы ждете дольше 72 часов, вам придется начать заново с нового теста и новой инъекции.
Если это ваш первый кожный тест на туберкулез и он отрицательный, вас могут попросить вернуться через одну-три недели для повторного теста, чтобы убедиться, что результаты будут такими же.
Если вы заразились Mtb , , ваша кожа вокруг места инъекции должна начать набухать и твердеть через 48–72 часа.
Эта шишка, или уплотнение, как ее называют в клинической практике, также станет красной. Размер уплотнения, а не покраснение, используется для определения ваших результатов.
Индурацию следует измерять поперек предплечья перпендикулярно оси между вашей кистью и локтем. На интерпретацию теста влияют несколько факторов.
Если у вас положительный результат теста и у вас есть симптомы или если вы относитесь к группе повышенного риска заражения туберкулезом, вам, скорее всего, пропишут лекарства, чтобы вылечить инфекцию и облегчить симптомы.
Если у вас низкий риск и положительный результат анализа, ваш врач может порекомендовать сделать анализ крови на ТБ для подтверждения диагноза. Кожная проба на туберкулез менее точна, чем анализ крови, поэтому у вас может быть положительный кожный тест и отрицательный анализ крови.
Ложноположительный результат
Если вы получили вакцину против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), у вас может быть ложноположительный результат кожной пробы.В некоторых странах его используют для снижения риска заболевания туберкулезом.
К другим причинам ложноположительного результата относятся:
неправильное проведение теста
неточная интерпретация результатов вашего теста
инфекция нетуберкулезными микобактериями
ложноотрицательный результат
Вы также можете получить ложный результат -отрицательный результат, означает, что тест отрицательный, но вы действительно инфицированы туберкулезом. Опять же, неправильное проведение теста или интерпретация результата может привести к ложноотрицательному результату теста.
Определенные состояния иммунной системы, особенно трансплантация органов, также могут вызывать ложноотрицательный результат кожной пробы.
Если вы заразились туберкулезом в последние несколько недель, возможно, у вас еще нет положительного результата теста на туберкулез. Младенцы, даже если они больны туберкулезом, не всегда могут иметь положительный результат кожной пробы.
Если появляется отрицательный результат, но ваш риск заражения туберкулезом или ваши симптомы предполагают, что у вас есть инфекция, сразу же можно сделать второй кожный тест. Анализ крови также можно сделать в любое время.
Симптомы проявляются только в том случае, если у вас активная форма туберкулеза. Наличие только туберкулезной инфекции не вызывает заметных симптомов.
Один из наиболее распространенных симптомов туберкулеза — непрекращающийся кашель. Вы также можете кашлять кровью. К другим симптомам относятся:
Эти симптомы могут возникать при многих других состояниях, поэтому важно пройти тестирование.
Полезен даже отрицательный результат, так как он может исключить туберкулез и помочь врачу найти другие причины ваших симптомов.
После положительной кожной пробы обычно следует рентген грудной клетки. Это может помочь определить разницу между активным туберкулезом и латентной туберкулезной инфекцией. Врач будет искать белые пятна, указывающие на области, в которых ваша иммунная система реагирует на бактерии.
В легких могут быть другие изменения, вызванные туберкулезом. Ваш врач может решить использовать компьютерную томографию вместо рентгена грудной клетки (или в качестве последующего наблюдения), потому что компьютерная томография дает изображения с гораздо большей детализацией.
Если изображения указывают на наличие туберкулеза, ваш врач может также назначить анализ мокроты.Мокрота — это слизь, выделяемая при кашле. Лабораторный тест может определить тип бактерий ТБ, вызывающих инфекцию. Это помогает врачам решить, какое лекарство прописать.
ТБ излечима.
Если у вас туберкулез, принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями и следуйте рекомендациям врача, чтобы улучшить свои шансы на полное выздоровление.
Туберкулез и обследования | Служба здравоохранения университета
На этой странице:
Как пройти тестирование в UHS:
Запишитесь на прием, позвонив по телефону 734-764-8320 или узнайте, как получить медицинское обслуживание.
Существует два типа тестов на туберкулез (ТБ).
Кожное тестирование может использовать большинство людей. Кожные тесты доступны в будние дни UHS, кроме четверга. Вам нужно будет прийти лично через 48-72 часа после теста, , чтобы можно было исследовать вашу руку и оценить результаты теста. Стоимость 28 долларов. Если вы студент, возьмите с собой удостоверение личности U-M.
Кожная проба — это простой и недорогой кожный тест, который может указать на наличие туберкулезной инфекции в прошлом или настоящем.UHS использует самый надежный кожный тест — PPD Манту. Небольшое количество жидкости (так называемое очищенное производное белка или PPD) вводится под верхний слой кожи на предплечье с помощью небольшой иглы. После кожной пробы вы можете заниматься своими обычными делами, в том числе мыть руки. Это может вызвать отек, зуд или болезненность в месте инъекции, которые обычно проходят в течение недели.
Анализ крови может быть предпочтительным для людей, которые получили вакцину БЦЖ, ранее имели положительную кожную пробу на ТБ или имели документально подтвержденную аллергическую реакцию на кожную пробу на ТБ в прошлом.
Часто задаваемые вопросы о тестировании:
Что означают результаты теста?
Отрицательный результат (нереактивный) означает отсутствие признаков туберкулеза и дальнейшее тестирование не требуется.
Положительный результат (реактивный) означает, что есть доказательства туберкулеза, потребуется дополнительное тестирование и вам необходимо будет встретиться с врачом.
Если в прошлом у меня была положительная кожная проба, нужно ли мне пройти еще одну пробу? После положительной кожной пробы может потребоваться анализ крови.При частом повторении реакция на кожную пробу может быть сильнее. Важно вести учет положительной кожной пробы, чтобы вы могли обращаться к ней в будущем и не повторять кожные пробы.
Специально для иностранных пациентов:
Вызывает ли вакцинация положительный результат кожной пробы? Противотуберкулезная вакцина БЦЖ обычно не дает положительного результата кожной пробы, если вы были вакцинированы более десяти лет назад. Многие пациенты из других стран получили вакцину БЦЖ, которая снизила риск туберкулеза в детстве.Однако эффективность вакцины БЦЖ со временем снижается. Почти все иностранные студенты, у которых развивается активный туберкулез, получили вакцину. Большинство положительных кожных проб вызывает туберкулезная инфекция, а не БЦЖ.
Повлияет ли ТБ на статус моей визы? Результаты теста на туберкулез не влияют на статус визы. UHS должен сообщать о случаях активного ТБ (но не неактивного ТБ) в окружной отдел здравоохранения для расследования на предмет возможного заражения другими людьми. Кроме того, медицинские записи в UHS являются конфиденциальными и не могут быть переданы без вашего согласия.
Что такое туберкулез и как он передается?
Туберкулез вызывается бактериями ТБ. Обычно поражаются легкие. Это также может повлиять на другие части тела, такие как мозг, почки или позвоночник.
ТБ передается от человека к человеку по воздуху. Бактерии (в форме капель) попадают в воздух, когда больной туберкулезом кашляет или чихает. Люди, находящиеся поблизости, вдыхают капли и могут заразиться. Туберкулез не так легко передается, как простуда.
В чем разница между неактивным и активным ТБ?
При неактивном (латентном) ТБ бактерии ТБ живы, но неактивны в организме.Организм выстраивает стены вокруг этих бактерий, как струп над порезом. Бактерии туберкулеза могут оставаться в этих стенах годами. До 10% людей с неактивным ТБ, не получающих лечения, заболеют активным ТБ.
При активном ТБ (заболевании ТБ) активизируются и размножаются бактерии ТБ. У человека с активным туберкулезом есть симптомы, и он может передавать туберкулез другим людям. Активный туберкулез очень серьезен, вызывая необратимые повреждения и даже смерть.
Для получения дополнительной информации см. «Разница между латентной инфекцией ТБ и заболеванием ТБ» от Центров по контролю и профилактике заболеваний.
Кто в группе риска?
Если вы жили в стране, где ТБ относительно распространен, у вас есть значительный шанс заболеть неактивным ТБ. См. Список стран с высоким бременем туберкулеза. А если у вас неактивный туберкулез, ваш риск развития туберкулеза в США является самым высоким в течение первых двух лет после прибытия в США.
Другие ситуации, которые могут подвергнуть вас риску:
Тесный контакт с больным активной формой туберкулеза
Работа или проживание в групповых учреждениях, таких как тюрьмы или тюрьмы, дома престарелых, больницы, приюты для бездомных
Наличие заболеваний, включая ВИЧ-инфекцию, силикоз, сахарный диабет, хроническую почечную недостаточность, некоторые заболевания крови, некоторые виды рака, низкую массу тела (> 10% ниже идеальной), гастрэктомию и тощей кишки, длительную терапию кортикостероидами, другую иммуносупрессивную терапию
Введение запрещенных наркотиков
ТБ уменьшилось в США, но остается угрозой для здоровья населения.
Тестирование для американских путешественников:
американских путешественников, которые планируют длительное пребывание (3 месяца и более) в странах, где распространен туберкулез, должны пройти кожное тестирование на туберкулез перед отъездом и еще раз через 12 недель после возвращения. См. Рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний.
Лечение
Неактивный ТБ: В США пациентам с неактивным ТБ рекомендуется лечение для предотвращения развития активного ТБ. В других странах, где ТБ более распространен, лечение неактивного ТБ недоступно или не рекомендуется, поскольку активный ТБ является более приоритетным.
Антибиотики используются для лечения неактивного туберкулеза у людей.
Побочные эффекты этих антибиотиков редки, однако они могут повлиять на печень или нервную систему. Воспаление печени (гепатит) — главная проблема. Риск редко встречается у молодых людей и увеличивается с возрастом. Функцию печени можно контролировать с помощью анализов крови. Побочные эффекты обычно исчезают после прекращения приема антибиотика. В США специалисты по фтизиатрии считают, что риск активного туберкулеза выше, чем риск побочных эффектов лечения.
Важно завершить лечение как для профилактики активного туберкулеза, так и для предотвращения развития штаммов, устойчивых к антибиотикам. Если вы планируете прекратить лечение, сообщите об этом своему врачу.
Если вы решите не лечиться и позже у вас появятся симптомы, как можно скорее сообщите поставщику медицинских услуг о симптомах и положительном результате теста на ТБ.
Активный туберкулез требует антибиотиков, которые почти всегда могут вылечить активный туберкулез. Прием антибиотиков по назначению критически важен для успеха.К сожалению, количество устойчивых к антибиотикам штаммов туберкулеза растет. Об активных случаях туберкулеза сообщается в местный отдел здравоохранения, который контролирует лечение и может изолировать пациента до тех пор, пока антибиотики не подействуют. Ваш врач предоставит вам дополнительную информацию, если будет диагностирован активный туберкулез.
Предупреждение:
Если у вас неактивный туберкулез, лечитесь, чтобы защитить свое здоровье, а также свою семью, друзей, коллег и наше сообщество. Лечение удаляет бактерии ТБ из вашего тела, поэтому они не могут перерасти в активную форму ТБ.
Дополнительная информация:
Департамент здравоохранения округа Ваштено предлагает тестирование на туберкулез; звоните 734-544-6770
Всемирная организация здравоохранения
Центры по контролю и профилактике заболеваний
Скрининговый тест Манту — Информация, подготовка, результаты тестов и многое другое
что такое скрининговый тест Манту / тест Пирке?
Проба Манту, или проба Пирке, или проба PPD для очищенного производного белка — это кожная проба, которая используется для диагностики туберкулеза.Основанием для чтения этого теста является определение наличия или отсутствия уплотнения (локализованного отека). Он используется, чтобы определить, развился ли у кого-то иммунный ответ на бактерии, вызывающие туберкулез. Тест основан на том факте, что бактерии, вызывающие туберкулез, то есть Mycobacterium Tuberculosis, вызвали аллергическую реакцию замедленной реакции кожи на тест Пирке к определенным компонентам бактерии
.
Тест Манту на туберкулез иногда может быть отрицательным, но это не всегда означает, что человек свободен от туберкулеза.Это происходит главным образом потому, что иногда, если человек подвергается воздействию бактерий, для получения положительного результата теста PPD требуется инкубационный период от двух до двенадцати недель.
зачем мне этот тест?
Проба Манту — это кожная проба, которая используется для выявления инфекции Mycobacterium Tuberculosis (TB). Он используется для определения любого иммунного ответа кожи любым человеком, который мог быть или подвергается воздействию бактерий.
Если вы испытываете один или несколько из нижеперечисленных симптомов, вам необходимо пройти тест Пирке, чтобы определить, положительный ли вы на Mycobacterium tuberculosis.
1. Ночная потливость
2. Необъяснимая потеря веса
3. Усталость
4. Лихорадка
5. Озноб
6. Потеря аппетита
7. Продолжительный и непрекращающийся кашель
8. Кровь в мокроте
9. Болезненное дыхание
10. Болезненный кашель
При тяжелой форме туберкулеза он распространяется на легкие, и вы можете увидеть следующие положительные симптомы пробы Манке.
1. Боль в груди
2.Кашель с кровью
3. Продолжительный кашель более трех недель
Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?
Если результат Манту положительный, то врач попросит сдать анализ крови или сделать рентген грудной клетки. Также могут быть тесты на наличие инфекции через мокроту. Наконец, образцы мочи или тканей также могут быть собраны для тестирования, если врач диагностировал распространение инфекции.
что означают мои результаты теста?
Диагностика обычно проводится в два этапа.После введения инъекции и появления уплотнения вторую стадию необходимо начать в течение 24-48 часов после введения. Врач проверит, что случилось с шишкой на коже. Результаты пробы Манту интерпретируются размером уплотнения (в диаметре), которое возникает в дополнение к определенным специфическим факторам риска, связанным с пациентом. Положительные симптомы пробы Манту выявляются у здорового человека, если уплотнение больше или равно 15 мм. Положительный результат пробы Манту считается абсолютным, если при устном переводе присутствуют волдыри.
Вот ориентировочный эталонный диапазон, который используется медицинскими работниками для интерпретации результатов измерения с помощью пробы Манту.
как проводится этот тест?
Скрининг Манту проводится путем инъекции 0,1 мл жидкости, содержащей 5 ТЕ (туберкулиновых единиц) PPD, в самый верхний слой кожи (то есть внутрикожный), который является слоем под поверхностью кожи предплечья. Туберкулин — это фракция очищенного белка, взятого из бактерий, вызывающих туберкулез, т.е.е. Mycobacterium tuberculosis. Как правило, его назначают на участке кожи, где нет аномалий, и вдали от вен.
Если инъекция сделана правильно, должна появиться бледная дискретная возвышенность кожи (6-10 мм) в диаметре. При положительном результате пробы Манту лечение назначает врач при постановке диагноза при назначении специального лекарства на срок от 6 до 9 месяцев.
представляет ли этот тест какой-либо риск?
Некоторые из общих побочных эффектов пробы Пирке или пробы Манту: отек, зуд или болезненность в месте инъекции, которые не продолжаются более недели.
что может повлиять на результаты моих тестов?
Люди, живущие в зонах повышенного риска, или те, кто контактировал с больным туберкулезом, подвергаются более высокому риску заражения этим заболеванием. Другие переменные, которые могут повлиять на результаты теста:
1. Работа в медицинском учреждении, где вы контактируете с инфицированными пациентами или детьми
2. Заболевание туберкулезом в прошлом
3. ВИЧ-положительный
4. Потребители наркотиков, употребляющие особенно инъекционные наркотики
5.Пересадка органа
6. Очень маленькие дети также подвержены более высокому риску
7. Беременные
Требуется образец
Для анализа не требуется образец крови или мочи. Единственная процедура взятия пробы заключается в введении PPD (туберкулиновых единиц) в предплечье пациента. Рекомендуется давать 5 ЕД детям и 10 ЕД взрослым.
как подготовиться к экзамену?
Для прохождения скринингового теста Манту голодание не требуется.Кроме того, для теста всегда не требуется никакой другой специальной подготовки. Поддерживайте здоровый образ жизни с правильным питанием и сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, а также о травах, продуктах питания и лекарствах, на которые у вас может быть аллергия.
Понимание результатов скрининга Манту
9066 906 906
‘* Контрольный диапазон — это набор значений, который помогает медицинскому работнику интерпретировать результаты медицинского теста.Это может зависеть от возраста, пола и других факторов. Референсные диапазоны также могут различаться в разных лабораториях, по величине и единицам в зависимости от используемых инструментов и метода установления референсных диапазонов ‘
Заключение
Если вас беспокоит, что ваш кашель или лихорадка не проходит, тогда лучше заразиться туберкулезом. Результаты пробы Манту для установления вашей инфекции. Большинство больниц и клиник предоставляют стоимость теста Манту по разумной цене, и это можно сделать в течение 3 дней.
На что указывает положительная проба Манту?
Ответил: Доктор Анудж Шарма | Всемирная организация здравоохранения, Страновой офис в Индии, Нью-Дели
Q: Моя 49-летняя мать прошла тест на пробу Манту , и в отчете указано положительное значение 24 мм (более 10 мм с эритемой и уплотнением считается положительным результатом). Пожалуйста, предложите лекарства для этого, а также необходимые шаги, которые необходимо предпринять для немедленного и постоянного лечения?
A: В случае вашей матери сильно реактивная форма Манту означает, что она подверглась воздействию туберкулезных бацилл и у нее развилась гиперчувствительность к туберкулезному белку, которая измеряется диаметром уплотнения (красной припухлости) через 48-72 часа. развивается в месте введения туберкулина внутрикожно (в кожу предплечья).Положительный результат пробы Манту не всегда означает, что кто-то болен туберкулезом; это просто означает, что бактерии когда-то были в организме. Кроме того, диагноз туберкулеза никогда не основывается исключительно на туберкулезном тесте Манту / PPD. Ложноположительные реакции на кожную пробу на туберкулез могут возникать по следующим причинам:
Инфекция нетуберкулезными или атипичными микобактериями
Вакцина БЦЖ
Бустер-феномен
Врач вашей матери должен внимательно осмотреть ее, ища любые симптомы и признаки туберкулез.Следующий шаг — сделать рентген грудной клетки для проверки на туберкулезную инфекцию в легких вместе с анализом мокроты на КУБ — мазок и посев. Если диагностирован туберкулез, лечение длится от шести до девяти месяцев, в зависимости от клинического состояния. Комбинация изониазида, рифампицина и этамбутола (в некоторых случаях вместе с еще одним лекарством) обычно назначается ежедневно.
Невынашиванием беременности (спонтанный аборт, самопроизвольный выкидыш) считается самопроизвольное прерывание беременности в период с зачатия до 28-й недели. Невынашивание беременности до 28 недель относят к самопроизвольным выкидышам (абортам), прерывание беременности в сроки свыше 28 недель – к преждевременным родам. Самопроизвольные выкидыши подразделяют на ранние (до 16 недель) и поздние (с 16 по 28 недели). Выделяют также привычное невынашивание беременности (прерывания беременности два и более раз подряд).
Невынашивание беременности
К сожалению, на сегодняшний день, преждевременное прерывание беременности не такое уж и редкое явление. По статистическим данным в последние 40 лет почти каждая пятая беременность заканчивалась выкидышем. Научные исследования говорят, что на самом деле самопроизвольных выкидышей – больше половины! Но происходит это в течение первых трех-четырех дней беременности, и поэтому женщины даже не догадываются, что были какое-то время беременными: ведь очередная менструация наступала либо во время, либо с небольшой задержкой. Естественно, что такие случаи медицинская статистика учитывать не могла. Анализ зарегистрированных случаев спонтанных абортов показывает, что 80% таковых происходит в первые 12 недель беременности.
Причины самопроизвольного выкидыша многочисленны. Больше половины из них связаны с генетическими причинами – нарушениями количества и качества хромосом в клетках зародыша, в результате чего он становится нежизнеспособным, погибает и удаляется из матки. В этом случае самопроизвольный выкидыш – результат действия естественного отбора, работающего против нежизнеспособных плодов.
Кроме этого, невынашивание беременности может быть вызвано различными инфекциями, хроническими болезнями, нарушениями в системе иммунитета. Важную роль играют и гинекологические проблемы – воспалительные заболевания половых органов, миома матки, кисты яичников, послеоперационный рубец на матке, пороки развития матки, недостаточность шейки матки и различные гормональные нарушения, из которых наиболее частыми являются гипофункция яичников и гиперандрогения,генитальный и общий инфантилизм.
На невынашивание беременности практически не влияют лёгкие падения и подъём матерью умеренных тяжестей. Плод достаточно защищен, и, если организм матери здоров, а генетическая программа плода нормальна, то травма должна быть поистине жуткой, чтобы причинить вред зародышу.
Причины привычного невынашивания беременности (т.е. многократных спонтанных абортов) практически те же самые, но более определенную роль играет нарушение системы иммунитета, когда имеет место развитие сенсибилизации матери к тканевым антигенам плода или реакции эритроцитарной и лейкоцитарной сенсибилизации.
Клиническая картина преждевременного прерывания беременности зависит от стадии выкидыша и срока беременности. Обычно при угрозе прерывания беременные жалуются на боль внизу живота и пояснице, периодическое напряжение (тонус) матки. Различают пять стадий течения раннего аборта: угрожающий, начавшийся аборт, аборт в ходу, неполный и полный аборт. Для ранних абортов характерно рождение всего плодного яйца. Правильный режим и лечение при первых двух стадиях позволяют сохранить беременность. При последующих стадиях требуется удаление всего плодного яйца или его задержавшихся частей. Симптомы угрожающего и начавшегося аборта различают по состоянию шейки матки: она неизмененная при угрожающем аборте и несколько укороченная с закрытым или приоткрытым каналом — при начавшемся аборте. Кроме того, учитывается интенсивность болевого синдрома, степень напряжения матки и/или наличие кровяных выделений.
Поздний выкидыш протекает по типу родов: возникает раскрытие шейки матки, затем излитие околоплодных вод, рождение плода и, наконец, рождение последа. Клинически он проявляется схваткообразной или ноющей болью внизу живота, периодическим напряжением матки и, реже, кровяными выделениями.
При угрозе прерывания беременности назначается комплексное лечение: медикаменты, особенно гормональные, назначаются только по строгим показаниям и в минимальных дозах, так как последствия гормонального лечения и на плод, и на будущего ребенка могут проявиться даже спустя много лет.
Для установления причины невынашивания беременности врачами нашей Клиники в каждом конкретном случае назначается индивидуальное комплексное обследование: генетическое, гинекологическое, ультразвуковое, лабораторное и т.д. При подозрении на наличие внутриматочной патологии и/или патологии эндометрия проводят раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии, а при подозрении на наличие эндометриоза, патологии труб и спаечного процесса в малом тазу, при миоме матки и склерополикистозных яичниках бывает необходима и оперативная лапароскопия. Такой большой объём обследования должен быть понятен пациентке: ведь невынашивание беременности, как правило, является следствием не одной, а нескольких причин, оказывающих свое действие одновременно или последовательно. Кроме того, многие женщины, пережившие спонтанный выкидыш, могут нуждаться в помощи психотерапевта, который может дать профессиональные советы, способствующие ликвидации отрицательных психологических последствий этого явления. После проведенного обследования намечают комплекс соответствующих лечебных мероприятий, в зависимости от выявленных факторов невынашивания беременности. Проводится и обследование партнёра пациентки, которое включает в себя выявление наследственных заболеваний, уточнение наличия перенесенных ранее или имеющихся в настоящее время заболеваний различных органов и систем, проводится анализ спермы и обследование на инфекции.
Профилактика невынашивания беременности проводятся и до, и во время беременности. Наши акушеры-гинекологи проводят всем женщинам, перенёсшим самопроизвольный аборт и преждевременные роды, специальное обследование, включающее целенаправленный сбор анамнеза, выяснение особенностей менструальной функции (по тестам функциональной диагностики), гистеросальпингографию и ультразвуковое сканирование. По строгим показаниям назначается строго определённое бактериологическое, вирусологическое, иммунологическое и генетическое исследование. При выявлении отклонений от нормы проводится их коррекция. Во время беременности нами выделяется группа риска по невынашиванию, намечаются сроки и способы лечебно-профилактических мероприятий, рекомендуется санация очагов хронической инфекции, чем создаются оптимальные условия для развития беременности. Если очередной врачебный осмотр подтверждает наличие угрозы выкидыша, то назначаются срочные мероприятия по сохранению беременности, и чаще всего проведённое нами лечение оказывается эффективным.
Небезопасный аборт
Аборт безопасен, если он проводится персоналом, обладающим необходимой квалификацией, на основе использования рекомендованных ВОЗ методов, соответствующих сроку беременности. Такое прерывание беременности может проводиться с помощью медикаментов (медикаментозный аборт) или простой амбулаторной процедуры.
Аборт небезопасен, если он проводится либо лицами, не обладающими необходимой квалификацией, либо в условиях, которые не соответствуют минимальным медицинским стандартам, либо при наличии обоих этих факторов. Персонал, его квалификация и медицинские стандарты, считающиеся безопасными для проведения искусственного аборта, различны при медикаментозных абортах (которые проводятся исключительно с помощью медикаментов) и при хирургических абортах (которые проводятся с помощью мануального или электрического аспиратора). Кроме того, необходимые для проведения безопасного аборта квалификация и медицинские стандарты зависят от срока беременности и достижений науки.
Аборт менее безопасен, если он проводится устаревшими методами, такими как выскабливание, даже при наличии соответствующей квалификации у персонала, или если женщины, использующие медикаментозные средства, не имеют доступа к надлежащей информации или возможности обратиться при необходимости к квалифицированному специалисту.
Аборт опасен или наименее безопасен, если он связан с употреблением внутрь едких веществ, или же если неквалифицированный персонал применяет опасные методы, такие как введение инородных предметов или использование отваров, приготовленных по рецептам народной медицины.
Женщины, в том числе девочки-подростки, с незапланированной беременностью часто прибегают к небезопасному аборту, если у них отсутствует доступ к безопасному аборту. К числу факторов, препятствующих безопасному аборту, относятся:
ограничительные законы;
ограниченный выбор услуг;
высокая стоимость;
стигматизация;
продиктованный убеждениями отказ провайдеров медико-санитарной помощи от проведения аборта;
ненужные требования, такие как обязательные периоды ожидания, обязательное консультирование, предоставление информации, вводящей в заблуждение, разрешение третьей стороны и ненужные с медицинской точки зрения тесты, отсрочивающие оказание медицинской помощи.
Масштабы проблемы
По данным за 2010-2014 гг. , около 45% всех абортов в мире были небезопасными (2).
Одна треть из всех небезопасных абортов проводилась в наименее безопасных условиях, то есть лицами, не имеющими квалификации, с использованием опасных и инвазивных методов (2).
В Латинской Америке и Африке большинство (примерно 3 из 4) абортов небезопасны.
По оценкам за 2012 г., в одних только развивающихся странах 7 миллионов женщин в год проходили лечение в больницах в связи с осложнениями небезопасного аборта (4).
От 4,7% до 13,2% ежегодных случаев материнской смерти могут быть связаны с небезопасным абортом (3). По оценкам, в развитых районах мира на каждые 100 000 небезопасных абортов приходится 30 случаев смерти женщин. Это число достигает 220 случаев смерти на 100 000небезопасных абортов в развивающихся регионах и 520 случаев смерти на 100 000 небезопасных абортов в странах Африки к югу от Сахары.
В Африке почти половина всех абортов проводится в наименее безопасных условиях. В Африке смертность женщин от небезопасного аборта непропорционально высока. В то время как на этот континент приходится 29% всех небезопасных абортов, здесь происходит 62% всех случаев смерти, связанных с небезопасным абортом (2).
Кто подвергается риску?
Любая женщина с незапланированной беременностью, которая лишена доступа к безопасному аборту, подвергается риску небезопасного аборта. С большей вероятностью небезопасный аборт угрожает женщинам, живущим в странах с низким уровнем дохода, и женщинам из неимущих слоев населения. Смертность и травматизм выше в тех случаях, когда небезопасный аборт проводится на поздних сроках беременности. Доля небезопасных абортов выше там, где доступ к эффективной контрацепции и безопасному аборту ограничен или невозможен.
Осложнения небезопасного аборта, при которых требуется неотложная медицинская помощь
После небезопасного аборта женщины могут испытывать целый ряд негативных последствий, влияющих на их благополучие и качество жизни, а у некоторых женщин развиваются осложнения, представляющие угрозу для жизни. К наиболее серьезным, представляющим угрозу для жизни осложнениям наименее безопасных абортов, относятся кровотечения, инфекции и травмы половых путей и внутренних органов. Небезопасные аборты, проведенные в наименее безопасных условиях, могут в частности приводить к следующим осложнениям:
неполный аборт (неполное извлечение или изгнание плодного яйца из матки)
повреждение половых путей и внутренних органов из-за введения во влагалище или анус опасных предметов, таких как стержни, вязальные спицы или осколки стекла.
Признаки и симптомы
Для обеспечения надлежащего лечения и быстрого направления к специалистам при осложнениях небезопасного аборта решающую роль играет тщательная первоначальная оценка. К критическим признакам и симптомам осложнений, при которых требуется принятие незамедлительных мер, относятся:
анормальное вагинальное кровотечение
абдоминальная боль
инфекция
шоковое состояние (коллапс системы кровообращения).
Осложнения небезопасного аборта бывает сложно диагностировать. Так, например, у женщин с внематочной или эктопической беременностью (патологическое развитие оплодотворенной яйцеклетки вне матки) могут наблюдаться симптомы, схожие с симптомами неполного аборта. Поэтому очень важно, чтобы работники здравоохранения были готовы перенаправить таких женщин к специалистам и организовать их транспортировку в учреждение, где может быть поставлен окончательный диагноз и быстро оказана необходимая медицинская помощь.
Лечение и уход
Осложнения небезопасного аборта и их лечение включают в себя следующие ситуации:
Кровотечение: крайне важно своевременно остановить обильную потерю крови, поскольку промедление может привести к летальному исходу.
Инфекция: безотлагательное лечение антибиотиками и извлечение остатков плодного яйца из матки.
Травмы половых путей и/или внутренних органов: при наличии таких подозрений женщин необходимо как можно скорее направлять на соответствующий уровень медицинской помощи.
Доступ к лечению осложнений аборта
Провайдеры медико-санитарной помощи обязаны предоставлять медицинскую помощь, необходимую для спасения жизни, всем женщинам, у которых развились связанные с абортом осложнения, включая лечение осложнений небезопасного аборта, независимо от правового статуса аборта. Тем не менее в некоторых случаях лечение осложнений аборта проводится лишь при условии предоставления женщиной информации о лице ( лицах), проводившем(-их) незаконный аборт.
Практика получения признаний от женщин, обращающихся за неотложной медицинской помощью в связи с последствиями незаконного аборта, ставит под угрозу их жизнь. Предусмотренное законом требование о том, чтобы врачи и другие работники здравоохранения сообщали о женщинах, перенесших аборт, приводит к задержкам в оказании медицинской помощи и повышает риски для здоровья и жизни женщин. В нормативах ООН по правам человека содержится призыв к странам обеспечивать незамедлительное и безоговорочное предоставление лечения каждому, кто обращается за неотложной медицинской помощью (7) .
Профилактика и контроль
К средствам предупреждения небезопасного аборта относятся:
комплексное половое воспитание;
предупреждение незапланированной беременности с помощью эффективных противозачаточных средств, включая экстренную контрацепцию; и
обеспечение безопасного легального аборта.
Кроме того, число случаев смерти и инвалидности в результате небезопасного аборта можно уменьшить путем своевременного обеспечения неотложного лечения осложнений (6).
Экономические последствия
Помимо смертности и инвалидности в результате небезопасного аборта, женщины, семьи, общины и системы здравоохранения несут значительные социальные и финансовые издержки. По оценкам, в 2006 г. на лечение серьезных последствий небезопасного аборта было израсходовано 553 млн долл. США (4). Для полного обеспечения неудовлетворенных потребностей в лечении осложнений небезопасного аборта потребуется дополнительно 375 млн долл. США (4).
Деятельность ВОЗ
Ресурсы, основанные на фактических данных
ВОЗ обеспечивает глобальное техническое и политическое руководство в области использования противозачаточных средств для предупреждения незапланированной беременности, проведения безопасного аборта и лечения осложнений небезопасного аборта. В 2012 г. ВОЗ опубликовала обновленное техническое и политическое руководство по безопасному аборту. Рекомендации ВОЗ в отношении безопасного аборта содержатся в следующих публикациях:
Интерактивная онлайновая база данных, содержащая всеобъемлющую информацию о законодательстве, политике, стандартах здравоохранения и рекомендациях в отношении аборта для всех стран, размещена по адресу: https://abortion-policies. srhr.org.
Оказание технической поддержки странам
По запросу ВОЗ оказывает техническую поддержку странам в адаптации рекомендаций по охране сексуального и репродуктивного здоровья к их специфическим условиям, а также в укреплении национальной политики и программ, связанных с контрацепцией и услугами по безопасному прерыванию беременности.
Научные исследования
ВОЗ является соучредителем Специальной программы по научным исследованиям, разработкам и подготовке научных кадров в области воспроизводства населения ПРООН/ЮНФПА/ЮНИСЕФ/ВОЗ/Всемирного банка, которая осуществляет научные исследования в области клинической помощи, а также внедренческие исследования, посвященные методам предупреждения небезопасного аборта в общинах и на уровне систем здравоохранения. Кроме того, ВОЗ осуществляет мониторинг глобального бремени небезопасного аборта и его последствий.
(1) Bearak J, Popinchalk A, Ganatra B, Moller A-B, Tunçalp Ö, Beavin C, Kwok L, Alkema L. Unintended pregnancy and abortion by income, region, and the legal status of abortion: estimates from a comprehensive model for 1990–2019. Lancet Glob Health. 2020 Sep; 8(9):e1152-e1161. doi: 10.1016/S2214-109X(20)30315-6.
(2) Ganatra B, Gerdts C, Rossier C, Johnson Jr B R, Tuncalp Ö, Assifi A, Sedgh G, Singh S, Bankole A, Popinchalk A, Bearak J, Kang Z, Alkema L. Global, regional, and subregional classification of abortions by safety, 2010–14: estimates from a Bayesian hierarchical model. The Lancet. 2017 Sep
(3) Say L, Chou D, Gemmill A, Tunçalp Ö, Moller AB, Daniels J, Gülmezoglu AM, Temmerman M, Alkema L. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Glob Health. 2014 Jun; 2(6):e323-33.
(4) Singh S, Maddow-Zimet I. Facility-based treatment for medical complications resulting from unsafe pregnancy termination in the developing world, 2012: a review of evidence from 26 countries. BJOG 2015; published online Aug 19. DOI:10. 1111/1471-0528.13552.
(5) Vlassoff et al. Economic impact of unsafe abortion-related morbidity and mortality: evidence and estimation challenges. Brighton, Institute of Development Studies, 2008 (IDS Research Reports 59).
(7) Комитет по правам человека; Комитет против пыток; Комитет по ликвидации дискриминации в отношении женщин.
Лечение невынашивания Житомир — Клиника Никамед
Что такое невынашивание беременности?
Невынашивание беременности – это непроизвольное прерывание беременности на сроке до 22-й недели. Следует отметить, что от 10 до 20 процентов беременностей заканчиваются выкидышем, однако фактическое число, вероятно, гораздо выше, так как многие выкидыши происходят на очень ранних сроках беременности, когда женщина даже не знает, что беременна.
Симптомы
Большинство выкидышей происходит до 12-й недели беременности.
К признакам выкидыша относятся:
Мажущие или обильные кровянистые выделения из половых путей
Тянущие или схваткообразные боли внизу живота или пояснице
Преждевременное отхождения околоплодных вод
Нужно принять во внимание, что большинство женщин, у которых были кровянистые выделения из половых путей во время первого триместра, продолжили вынашивать нормальную беременность.
Причины
Хромосомные отклонения у плода
Большинство выкидышей происходят потому, что плод не развивается нормально. Проблемы с генами или хромосомами плода – это, как правило, результат нарушений, которые происходят случайно во время роста эмбриона, а не дефектов, унаследованных от родителей.
Примеры нарушений включают:
Пустое плодное яйцо (анембриония). Пустое плодное яйцо возникает при отсутствии формирования эмбриона.
Замершая беременность. В этой ситуации, эмбрион прекратил развиваться до того, как проявились симптомы потери беременности.
Пузырный занос. Доброкачественное перерождение трофобласта с формированием множества кист и прекращением развития беременности. Диагностируется данная проблема во время УЗИ и требует обязательного наблюдения после прерывания беременности.
Состояние здоровья матери
В некоторых случаях состояние здоровья матери также может привести к выкидышу.
Ежедневная деятельность, перечисленная ниже, не может спровоцировать выкидыш:
Умеренные физические упражнения
Секс
Работа — при условии, что вы не подвержены воздействию вредных химических веществ или радиации.
Факторы риска
Существуют различные факторы, увеличивающие риск выкидыша, в том числе:
Возраст. Женщины старше 35 лет имеют более высокий риск выкидыша по сравнению с более молодыми женщинами. У беременных в возрасте 35 лет существует около 20 процентов риска невынашивания. В возрасте 40 лет риск составляет около 40 процентов. И в возрасте 45 лет этот риск достигает 80 процентов. Возраст отца также может сыграть свою роль. Некоторые исследования показывают, что женщины, забеременевшие от пожилых мужчин, подвержены несколько более высокому риску выкидыша.
Предыдущие выкидыши. Женщины, у которых было два или более последовательных выкидыша, подвержены более высокому риску невынашивания.
Хронические заболевания. Женщины с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз, имеют более высокий риск выкидыша.
Проблемы матки или шейки матки. Некоторые аномалии матки или шейки матки во время беременности (истмико-цервикальная недостаточность) могут увеличить риск выкидыша, такие аномалии требуют лечения.
Курение, прием алкоголя и наркотических веществ. Женщины, которые курят во время беременности, имеют более высокий риск выкидыша, чем некурящие матери. Злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами также увеличивает этот риск.
Вес. Недостаточный и избыточный вес также могут быть причиной повышенного риска невынашивания беременности.
Инвазивные пренатальные тесты. Некоторые инвазивные пренатальные генетические тесты, такие как биопсия хориона и амниоцентез, несут небольшой риск выкидыша.
Осложнения
У некоторых женщин выкидыш осложняется развитием инфекции матки, который называется септическим абортом. К симптомам этой инфекции относят:
Высокую температуру
Озноб
Боли внизу живота
Зловонные выделения из влагалища
Тесты и диагностика
Ваш врач может провести различные тесты:
Гинекологический осмотр. Ваш врач удостоверится, соответствует ли размер матки сроку задержки и не начала ли расширяться шейка матки.
Ультразвук. УЗИ помогает проверить сердцебиение плода и определить, нормально ли развивается эмбрион.
Анализы крови. Если у вас произошел выкидыш, измерение уровня хорионического гонадотропина в динамике может быть весьма показательно, особенно после разрешения пузырного заноса.
Гистологическое исследование. Плацентарная ткань может быть направлена в лабораторию для исследования.
Диагностика включает:
Угроза выкидыша. Если наблюдаются скудные мажущие кровянистые выделения, но шейка матки еще не начала расширяться, значит появилась угроза выкидыша. Такие беременности при адекватном лечении имеют шанс завершиться благополучно.
Начавшийся выкидыш. Если есть умеренное кровотечение и наблюдаются сокращения матки, выкидыш неизбежен.
Неполный выкидыш. Случай, когда часть плода или плаценты вышли не полностью, называется неполным выкидышем.
Полный выкидыш. Если все продукты зачатия вышли, это считается полным выкидышем. Это характерно для выкидышей, происшедших до 12 недель беременности.
Септический выкидыш. Развитие инфекции в матке может привести к септическому выкидышу и требует оказания неотложной помощи.
Выкидыш — Симптомы, диагностика и лечение
Непреднамеренное, самопроизвольное прерывание беременности сроком до 20–24 полных недель (гестация варьирует в зависимости от страны). Возникает в трети случаев беременности
Определяется как угрожающий, неизбежный, неполный, полный или повторный выкидыш или неразвивающаяся беременность.
Наличие боли, гипотензии, тахикардии и/или анемии подтверждает исключение угрожающего жизни дифференциального диагноза, такого как внематочная беременность.
Серийные титры бета-ХГЧ сыворотки и трансвагинальное ультразвуковое исследование помогают в диагностике.
Когда беременность более нежизнеспособна, рекомендуется проведение медицинской или хирургической эвакуации. Пациентке также может предлагаться выбор консервативного лечения, если нет обильного, тяжелого и длительного кровотечения.
Воспоминание о выкидыше связано с психологическим воздействием различной интенсивности в краткосрочной или отдаленной перспективе или в обоих случаях.
Выкидыш – непреднамеренная, самопроизвольная потеря беременности сроком до 20–24 полных недель.[1]World Health Organization, UNICEF, United Nations Population Fund. Vaginal bleeding in early pregnancy. In: Managing complications in pregnancy and childbirth: a guide for midwives and doctors — 2nd edition. 2017 [internet publication]. http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/managing-complications-pregnancy-childbirth/en/ Порог гестации по определению варьирует в разных странах: в США он обычно составляет 20 недель[2]Centers for Disease Control and Prevention. Facts about stillbirth. October 2017 [internet publication]. https://www.cdc.gov/ncbddd/stillbirth/facts.html (но может отличаться в различных штатах), в то время как в Великобритании Королевский колледж акушеров и гинекологов определяет его как 24 недели. [3]Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Recurrent miscarriage, investigation and treatment of couples. Green-top guideline no. 17. April 2011 [internet publication]. https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg17/ При выходе за рамки этих границ потеря плода будет определяться как мертворождение. Выкидыш связан с беспричинным вагинальным кровотечением и болью в надлобковой области или без таковой. Общепринятый термин «аборт» непопулярен среди женщин, которым неприятно предположение, что это произошло после преднамеренной попытки прекратить беременность.[4]Hutchon DJ. Understanding miscarriage or insensitive abortion: time for more defined terminology? Am J Obstet Gynecol. 1998 Aug;179(2):397-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9731844?tool=bestpractice.com
Самопроизвольный выкидыш и замершая беременность
За последние 10 лет количество самопроизвольных выкидышей стремительно растет. Организация международной гистологической классификации (FIGO) объявила эпидемией ситуацию с повышением частоты замерших беременностей.
Самопроизвольный выкидыш – это прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного срока (до 22-х недель беременности и массе плода 500гр.). Большая часть выкидышей (около 80%) происходит до 12 недель беременности. Причем, на ранних сроках до 8 недель беременности, причиной выкидыша являются хромосомные нарушения в 50% случаев. Получается, что природа отсеивает неполноценный продукт зачатия. И эти причины сложно предотвратить, особенно при наличии наследственных заболеваний. К счастью случайные поломки бывают значительно чаще, чем генетически обусловленные. Поэтому последующие беременности обычно заканчиваются благополучно. Но остальные 50% выкидышей имеют совершенно реальные и устранимые причины. Их легко можно выявить на этапе подготовки к беременности у врача гинеколога.
Какие это причины?
— хронические заболевания: воспалительные заболевания матки и придатков, синдром поликистозных яичников, миома матки, эндометриоз, пороки развития половых органов. — инфекции: токсоплазмоз, листериоз, туберкулез половых органов, половые инфекции –хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, сифилис. — антифосфолипидный синдром. — эндокринные заболевания: диабет, болезни щитовидной железы. — нарушение обмена веществ в организме: ожирение, дефицит фолиевой кислоты, дефицит железа, витамина Д. — мужской фактор. Конечно, эти причины выявляются и устраняются до момента планируемого зачатия.
Существуют вредные факторы, которые могут повлиять на развитие плода на ранних этапах беременности и привести к выкидышу:
— употребление алкоголя. — использование кофеина (4-5 чашек кофе в день). — курение (более 10 сигарет в день). — употребление наркотиков. — прием медикаментов с тератогенным действием (например: аспирин, найз и другие из этой группы препаратов; противогрибковые средства; антидепрессанты; некоторые антибиотики и ряд других препаратов). — токсины и профессиональные вредности: ионизирующее излучение, пестициды, вдыхание анестезиологических газов.
Какие признаки возможной потери беременности?
Это жалобы на боли внизу живота и пояснице, кровянистые выделения из половых путей. Необходимо обратиться к врачу для исключения внематочной беременности и проведения дополнительного обследования (теста ХГЧ, анализа крови на прогестерон, УЗИ). На ранних сроках беременности при сомнительных данных УЗИ или подозрении на неразвивающуюся (замершую) беременность выбирается выжидательная тактика с повторением осмотра гинеколога, УЗИ, тестов через 7-10 дней. Если диагноз поставлен и факт маточной беременности подтвержден, при угрожающем выкидыше проводится сохраняющая терапия в условиях амбулаторного дневного стационара. Начавшийся выкидыш требует госпитализации в гинекологическое отделение. В случае неразвивающейся беременности проводится прерывание беременности.
В соответствии с клиническим протоколом лечения, утвержденным МЗ РФ от 07.06.2016г. предпочтение отдается медикаментозной терапии, направленной на прерывание беременности аналогами простагландинов (мизопростол) с предварительным использованием или без использования антипрогестина (мифепристона). В случае необходимости хирургического лечения (при неполном выкидыше при инфицированном выкидыше) рекомендуется использовать аспирационный кюретаж (с электрическим источником вакуума или мануальный вакуум-аспиратор). Что имеет существенное преимущество перед выскабливанием полости матки поскольку менее травматичен и может быть выполнен в амбулаторных условиях.
Все женщины, у которых произошел самопроизвольный выкидыш, нуждаются в лечении, направленном на профилактику осложнений и предотвращение повторных выкидышей. Почему необходима реабилитационная терапия?
Согласно решению XVIII Всемирного конгресса акушеров-гинекологов диагноз хронического эндометрита следует ставить абсолютно всем женщинам, перенесшим неразвивающуюся беременность. Два из трех выкидышей по мнению профессора В.Е. Радзинского обусловлены именно этим заболеванием. При исследовании материала из полости матки были выделены инфекционные возбудители: уреаплазмы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, вирусы (герпес, ВПЧ). Поэтому очень важно лечение провести сразу после прерывания беременности. Если время упущено, необходимо провести дополнительную диагностику: пайпель-биопсию эндометрия с гистологическим исследованием и исследованием на инфекции, в том числе на туберкулез. Затем с учетом полученных результатов проводится симптоматическая противовоспалительная терапия (иммуномодуляторы, антибактериальные препараты, физиолечение, гинекологический массаж, грязелечение). Параллельно назначается обследование на выявление других причин выкидыша (мужского фактора, хронических заболеваний матери, половых инфекций, антифосфолипидного синдрома). В медицинском центре «Мифра-Мед» на уровне современных требований медицины созданы все возможности полного адекватного обследования: все виды анализов, УЗИ, гистероскопия, аспирационная биопсия, консультации узких специалистов (эндокринолога, терапевта, невролога, уролога). Наши врачи-гинекологи высшей категории Мелько О.Н., Новицкая Е.Л., Тихонова Т.Н. и врач-уролог высшей категории Канаев С. А. имеют достаточный опыт в реабилитации и подготовке супружеских пар к следующей беременности с благополучным исходом. Лечение проводится в дневном стационаре с применением лекарственных препаратов, физиолечения, гинекологического массажа, массажа простаты.
МЫ ОБЯЗАТЕЛЬНО ВАМ ПОМОЖЕМ!
ул. Яковлева, 16 ул. Кирова 47 Б тел. 244-744 тел. 46-43-57
Неполный аборт
Патологическое состояние, вызванное задержкой плода или его оболочки в полости матки после самопроизвольного или индуцированного прерывания гестации на сроке до второй половины второго триместра. Пациентка жалуется на тянущие или интенсивные схваткообразные болевые ощущения в нижних сегментах живота и кровянистые выделения из влагалища, в которых иногда присутствуют части плода и его оболочки. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач собирает анамнестические данные, анализирует клинические проявления, проводит гинекологический осмотр и выписывает направления на дополнительные обследования. В рамках диагностики выполняют ультразвуковое исследование, анализ на уровень гормонов и общий анализ крови. Врач удаляет из маточной полости погибший плод и его оболочки, останавливает кровотечение и назначает терапию для предупреждения вторичных инфекций. Плодное яйцо могут удалять с помощью абортцанга, вакуум-аспирации либо классического кюретажа стенок матки. Значительная кровопотеря является показанием к применению гемостатиков или переливания крови. При своевременном обращении за медицинской помощью, прогноз благоприятный.
Причины неполного аборта
Патологическое состояние может быть спровоцированным медикаментозным абортом, неправильно выполненным хирургическим абортом и дисгормональными нарушениями. В некоторых случаях неполный аборт возникает при субмукозной миоме, двурогой или седловидной матке. Вероятность недуга повышается на фоне поликистоза яичников, истощения или резекции овариальных тканей, сахарного диабета, гипотиреоза, ожирения, болезней надпочечников, хронического эндометрита, перенесенных ранее абортов и диагностических выскабливаний.
Симптомы неполного аборта
Первые симптомы могут появиться через несколько часов или суток после аборта. Пациентка жалуется на обильные маточные кровотечения и схваткообразные болевые ощущения в нижних сегментах живота, которые могут иррадировать в область поясницы и крестца. В кровянистых выделениях могут наблюдаться фрагменты плодного яйца. Если к патологическому состоянию присоединяется вторичная инфекция, возникает резкий гнилостный запах выделений, а температура тела повышается до субфебрильных значений. При тяжелом течении клиническая картина дополняется слабостью, головокружением и обморочным состоянием.
Диагностика неполного аборта
Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач собирает анамнестические данные, анализирует клинические проявления, проводит гинекологический осмотр и выписывает направления на дополнительные обследования. Как правило, выполняют ультразвуковое исследование, анализ на уровень гормонов (хорионический гонадотропин, эстрадиол, прогестерон) и общий анализ крови. Патологию дифференцируют от внематочной беременности, несостоявшегося выкидыша и свершившегося аборта. В некоторых случаях больную могут направлять на консультации специалистов инфекционного и гематологического профилей.
Лечение неполного аборта
Врач удаляет из маточной полости погибший плод и его оболочки, останавливает кровотечение и назначает терапию для предупреждения вторичных инфекций. Плодное яйцо могут удалять с помощью абортцанга, вакуум-аспирации либо классического кюретажа стенок матки. Нередко, оперативное вмешательство выполняют с гистероскопией. Для остановки кровотечения рекомендованы инфузии окситоцина с раствором натрия хлорида. Значительная кровопотеря является показанием к применению гемостатиков или переливания крови. При инфекционном процессе выписывают эубиотики, антибактериальные и противогрибковые препараты. После операции назначают прием нестероидных противовоспалительных средств и препаратов железа. На протяжении 14 дней послеоперационного периода рекомендовано избегать половых связей, спринцевания, использования внутривлагалищных медикаментов и средств личной гигиены. В случае самопроизвольного аборта и невротического расстройства, возможно назначение седативных препаратов, легких антидепрессантов и психотерапии.
Профилактика неполного аборта
Специфические методы профилактики не разработаны. Чтобы избежать нежелательной беременности рекомендовано использование барьерных или комбинированных оральных контрацептивов. Женщинам, желающим сохранить ребенка, необходимо как можно раньше стать на учет в женской консультации.
Выкидыш случается в 15%-20% случаев беременности. При этом, во многих случаях выкидыш происходит на ранних стадиях, когда клинические признаки выкидыша ошибочно принимают за обильные месячные или за их задержку. Угроза выкидыша является патологией и в ряде случаев подлежит стационарному лечению.
Виды выкидышей
Преклинический спонтанный аборт (биохимическая беременность) — беременность, определенная только по результатам анализа ХГЧ по крови или моче;
Роды живым или мертвым ребенком, произошедшие между 20-й и 37-й неделями срока определяются уже как досрочными родами.
Выкидыш подразумевает под собой наличие любого кровотечения во время беременности. Обследование может показать, что плод еще жизнеспособен, и беременность продолжается.
Свидетельства того, что беременность уже не продолжается:
Пустой мешок (пустое плодное яйцо) -когда плодный мешок развивается нормально, в то время как эмбриональная часть либо отсутствует, либо перестаёт расти очень рано.
Неизбежный аборт — когда шейка матки уже открыта, но плод ещё остается внутри. Как правило, это состояние будет прогрессировать до полного аборта.
Полный аборт — исключение всех продуктов зачатия (трофобласт, ворсинки, хорион, желток, эмбрион), на поздних сроках беременности плод, пуповину, плаценту, околоплодные воды жидкости и амниотическую мембрану.
Неполный аборт — когда ткань вышла, а некоторые части эмбриона остались внутри.
Замершая (неразвивающаяся) беременность — смерть эмбриона или плода и отсутствие выкидыша.
Осложнения или последствия выкидыша:
Септический аборт происходит, когда ткань из пропущенного или неполного аборта заражается. Инфекция матки несёт риск распространения инфекции (сепсис) и представляет собой серьёзную опасность для жизни женщины.
Периодической потерей беременности или повторным выкидышем (привычный аборт) является наличие трёх последовательных выкидышей. 85%, у которых были два выкидыша, после этого рожали нормально.
Физические симптомы угрозы беременности
До шести недель — небольшие сгустки крови, возможно сопровождение умеренными судорогами и периодической болью.
От 6 до 13 недель возможно появление множества сгустков до 5 см в размере, частей плода. Процесс может занять несколько часов или даже длиться несколько дней.
С 13 недели плод может легко покинуть матку, но плацента при этом скорее всего полностью или частично останется в матке. Для состояния характерны кровотечения, судороги и боли.
Общие причины: генетические, нарушения матки или гормональные нарушения, инфекция половых путей и разрыв тканей.
Первый триместр
Большинство выкидышей происходит в течение первого триместра. Хромосомные аномалии встречаются более чем у половины эмбрионов после выкидыша в первые 13 недель. Беременность с генетическими проблемами с вероятностью 95% завершается выкидышем. Большинство хромосомных проблем происходят случайно, не имеют ничего общего с родителями и вряд ли повторятся. Хромосомные проблемы, связанные с генами родителей, однако, возможны. В случае повторных выкидышей есть вероятность генетических нарушений у одного из родителей ребёнка. Также эту причину стоит рассмотреть, если у родителей есть дети или близкие родственники с отклонениями или пороками. Генетические проблемы чаще происходят с пожилыми родителями.
Ещё одной причиной раннего выкидыша может быть дефицит прогестерона. Женщинам с низким уровнем прогестерона во второй половине менструального цикла может быть рекомендована поддержка прогестероном в первом триместре.
Второй триместр
До 15% потерь беременности во втором триместре может быть связано с пороком матки, новообразованием в полости матки (миома) или с проблемами шейки. Эти условия также могут способствовать к преждевременным родам.
Существует мнение, что 19% потерь беременности во втором триместре были вызваны проблемами с пуповиной. Проблемы с плацентой могут составлять значительное число поздних выкидышей за срок.
Общие факторы риска
Неконтролируемый диабет — значительно повышает риск выкидыша. Так как диабет может развиться во время беременности, важно контролировать признаки болезни.
Синдром поликистозных яичников.
Высокое кровяное давление во время беременности (преэклампсия). Нередко вызвано неадекватной иммунной реакцией (отцовской толерантностью) к плоду.
Тяжелые случаи гипотиреоза увеличивают риск выкидыша. Наличие аутоиммунных заболеваний повышают риск выкидыша.
Одним из факторов риска являются упражнения. Большинство видов упражнений (кроме плавания) связано с повышенным риском выкидыша до 18 недели.
Действия при угрозе выкидыша
В случае кровотечения, болей показано трансвагинальное УЗИ. Если таким способом не установлена жизнеспособность плода, то должны быть выполнены определённые тесты, чтобы исключить внематочную беременность.
Лечение
В случае неполного аборта, пустого мешка или замершей беременности есть три варианта лечения:
При отсутствии лечения всё будет происходить естественно в течение 2-6 недель. Это позволит избежать побочных эффектов, вызванных лекарствами и операциями.
Хирургическое лечение (чаще всего вакуум-аспирация) является самым быстрым способом для завершения выкидыша. Он также сокращает длительность и тяжесть кровотечений, а также помогает избегать физических болей, связанных с выкидышем. Однако эта операция имеет и высокий риск развития осложнений, включая риск повреждения шейки матки и самой матки, перфорация матки, рубцы и потенциальная внутриутробная прокладка. Это является важным фактором для тех женщин, которые хотели бы иметь детей в будущем, сохранить своё плодородие и уменьшить вероятность будущих акушерских осложнений.
Виды выкидыша | Беременность, рождение и ребенок
Существует несколько типов выкидыша — угроза, неизбежность, полный, неполный или пропущенный. Узнайте об этих типах ниже, а также о других типах потери беременности, таких как внематочная, молярная беременность и пораженная плодная яйцеклетка.
Угроза выкидыша
Когда на вашем теле появляются признаки возможного выкидыша, это называется «угрозой выкидыша». У вас может быть небольшое вагинальное кровотечение или боль внизу живота.Это может длиться дни или недели, а шейка матки все еще закрыта.
Боль и кровотечение могут уйти, и вы сможете сохранить здоровую беременность и ребенка. Или все может ухудшиться, и у вас случится выкидыш.
Врач, акушерка или вы редко можете что-то сделать, чтобы защитить беременность. Раньше рекомендовали постельный режим, но нет научных доказательств того, что он помогает на данном этапе.
Неизбежный выкидыш
Неизбежные выкидыши могут произойти после угрозы выкидыша или без предупреждения.Обычно наблюдается более сильное вагинальное кровотечение и сильные спазмы внизу живота. Во время выкидыша шейка матки раскрывается, и развивающийся плод уходит с кровотечением.
Полный выкидыш
Произошел полный выкидыш, когда вся ткань беременной покинула вашу матку. Вагинальное кровотечение может продолжаться несколько дней. Распространена схваткообразная боль, похожая на схватки или сильную менструальную боль — это сокращение матки до опорожнения.
Если у вас случился выкидыш дома или в другом месте, где нет медицинских работников, вам следует пройти осмотр у врача или акушерки, чтобы убедиться, что выкидыш завершился.
Неполный выкидыш
Иногда в матке остаются ткани беременных. Вагинальное кровотечение и спазмы в нижней части живота могут продолжаться, поскольку матка продолжает попытки опорожнения. Это известно как «неполный выкидыш».
Ваш врач или акушерка должны будут оценить, необходима ли короткая процедура, называемая «расширение шейки матки и выскабливание матки» (часто известная как «D&C»), для удаления любых оставшихся тканей беременности.Это важная медицинская процедура, которая проводится в операционной.
невынашивание беременности
Иногда ребенок умирает, но остается в матке. Это известно как «невынашивание беременности».
При невынашивании беременности у вас могут быть коричневатые выделения. Некоторые симптомы беременности, такие как тошнота и усталость, могли исчезнуть. Вы могли не заметить ничего необычного. Вы можете быть шокированы, когда сделаете сканирование и обнаружите, что ребенок умер.
В этом случае вам следует обсудить с врачом варианты лечения и поддержки.
Рецидивирующий выкидыш
У небольшого числа женщин повторные выкидыши. Если это ваш третий или несколько выкидышей подряд, лучше всего обсудить это со своим врачом, который сможет выяснить причины и направить вас к специалисту.
Виды невынашивания беременности
Другие типы беременностей, приводящие к выкидышу, описаны ниже.
Внематочная беременность
Внематочная беременность возникает, когда эмбрион имплантируется вне матки, обычно в одну из фаллопиевых труб.Плод обычно не переживает внематочную беременность.
Если у вас внематочная беременность, вы можете не знать, что это первая беременность, пока не начнется кровотечение. Затем вы можете получить сильную боль внизу живота, вагинальное кровотечение, рвоту или боль в кончике одного плеча. Если у вас есть эти симптомы, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Подробнее о внематочной беременности.
Молярная беременность
Молярная беременность — это тип беременности, который не развивается должным образом с момента зачатия. Он может быть полным или частичным и обычно требует удаления хирургическим путем.
Подробнее о молярной беременности.
Зараженная яйцеклетка
При пораженной яйцеклетке мешок развивается, но внутри нет ребенка. Это также известно как «анэмбриональная беременность».
Это состояние обычно обнаруживается во время сканирования. В большинстве случаев эмбрион был зачат, но не развился и был реабсорбирован в матку на очень ранней стадии. Вам следует обратиться к врачу, чтобы обсудить варианты лечения.
Подробнее о пораженной яйцеклетке.
Дополнительная информация
Подробнее о выкидышах:
Позвоните по телефону «Беременность, роды и рождение ребенка» по телефону 1800 882 436, с 7 утра до полуночи (AET), чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка за советом и эмоциональной поддержкой.
Выкидыш — лучший канал здоровья
Самопроизвольный выкидыш определяется как потеря беременности до 20 недель беременности. Большинство самопроизвольных выкидышей (от 75 до 80 процентов) происходит в первые 12 недель беременности.По оценкам, каждая четвертая беременность заканчивается выкидышем. Многие выкидыши не регистрируются или остаются нераспознанными, потому что происходят на очень ранних сроках беременности.
Причины выкидыша
Выкидыш обычно происходит из-за того, что беременность не развивается должным образом. Развитие ребенка из женской и мужской клетки — очень сложный процесс. Если с процессом что-то пойдет не так, беременность перестанет развиваться. Выкидыши чаще встречаются у пожилых женщин, чем у молодых женщин, в основном потому, что хромосомные аномалии чаще встречаются с возрастом.
Другой причиной выкидыша может быть то, что развивающаяся беременность не вошла должным образом в слизистую оболочку матки (матки). Естественная реакция матки — изгнать нежизнеспособную беременность.
Симптомы выкидыша
Боль и кровотечение на ранних сроках беременности могут означать, что у вас выкидыш, но не всегда. Кровотечение очень распространено на ранних сроках беременности, им страдает примерно каждая четвертая женщина, многие из которых будут иметь здорового ребенка. Раннее кровотечение, не ведущее к выкидышу, не причинит вашему ребенку никакого вреда.
Если кровотечение вызвано выкидышем, нет лечения или терапии, которые могли бы остановить выкидыш. Тем не менее, очень важно, чтобы вы обратились к врачу.
Лечение выкидыша
Ничего нельзя сделать, чтобы остановить начавшийся выкидыш. Лечение направлено на предотвращение обильного кровотечения и инфицирования. Он также направлен на то, чтобы заботиться о вас физически и эмоционально.
Возможно, вам придется немного подождать до начала лечения.Если в это время вы испытываете сильное кровотечение со сгустками и спазматическую боль, скорее всего, вы проходите через ткань беременности. Кровотечение, сгустки и боль обычно проходят, когда большая часть тканей беременных отходит. Иногда кровотечение будет по-прежнему сильным, и вам может потребоваться дополнительное лечение. Если вы считаете, что у вас был или выкидыш, вам следует обратиться к врачу или обратиться в отделение неотложной помощи.
Вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас есть:
Повышенное кровотечение — например, замачивание двух подушечек в час или прохождение сгустков размером с мяч для гольфа
Сильная боль в животе или плече
Лихорадка или озноб
Головокружение или обморок
Выделения из влагалища с неприятным запахом
Диарея или боль при открытии кишечника.
Виды выкидыша
Типы выкидыша, которые могут произойти, включают:
Замершая беременность — происходит, когда беременность не удалась, хотя не было кровотечения или других признаков. Иногда прерванная беременность может оставаться в матке в течение недель или даже месяцев до начала кровотечения. Замещенная беременность подозревается, когда симптомы беременности исчезают и матка перестает расти. Диагноз ставится при ультразвуковом исследовании.
Зараженная яйцеклетка — это происходит, когда плодный мешок формируется, но в нем нет развивающегося ребенка. Это диагностируется на УЗИ, обычно после небольшого кровотечения.
Внематочная беременность — это происходит при развитии имплантатов беременности в маточных трубах, а не в матке. От одного до двух процентов всех беременностей являются внематочными, и без лечения внематочная беременность может серьезно повлиять на ваше здоровье и фертильность.
Реакция на выкидыш
Не существует «правильного» способа чувствовать себя после выкидыша. Ряд ощущений является нормальным, и они часто сохраняются на некоторое время после выкидыша. Реакции могут включать чувство:
Пустота
Гнев и неверие
Разочарование
Печаль и чувство изоляции.
Некоторая степень горя очень распространена, даже если беременность не была запланирована. Партнеры могут по-разному реагировать, так же как люди могут по-разному реагировать на продолжающуюся беременность.Постарайтесь уделять этому день за раз и признавайте свои чувства и реакции по мере их возникновения.
Помимо горя, которое вы можете испытывать, ваше тело претерпит множество гормональных изменений, которые могут вызвать у вас сильные эмоции. Семья или близкие друзья могут быть отличным источником поддержки в это время. Кроме того, вы можете обратиться за профессиональной поддержкой.
Не вините себя в выкидышах
Иногда после выкидыша проводят патологические тесты, но обычно причину установить невозможно.Это может усилить чувство дистресса и недоверия, а также может вызвать чувство вины. Однако врачи согласны с тем, что выкидыш редко бывает вызван тем, что мать сделала или не сделала (например, выпила бокал вина, съела определенную пищу, занялась сексом или недостаточно отдыхала). В большинстве случаев следующая беременность протекает доношенным.
После выкидыша
Часто после выкидыша часть беременных тканей остается в матке. Если его не удалить путем соскоба с матки кюреткой (инструментом в форме ложки), у вас может продолжаться кровотечение или развиться инфекция.Если не прошли все ткани беременных, ваш врач обычно порекомендует выполнить кюретку (также называемую «D&C» — дилатация и выскабливание). Это делается под легким общим наркозом, и вы обычно можете вернуться домой в тот же день. Образец ткани обычно отправляют на патологические исследования.
После кюретки
У большинства женщин кровотечение происходит в течение 5-10 дней после кюретки. Обратитесь к врачу, если у вас возникли:
Длительное или сильное кровотечение
Сгустки крови или сильная боль в животе
Изменения выделений из влагалища
Лихорадка или симптомы гриппа.
Ваши следующие месячные после выкидыша
В яичниках обычно вырабатывается яйцеклетка примерно через две недели после выкидыша. Первые месячные должны наступить в течение четырех-шести недель. Вам следует пройти осмотр у врача через шесть недель после выкидыша, чтобы убедиться, что нет проблем и ваша матка вернулась к нормальному размеру. Вы также можете задать любые вопросы о своем невынашивании в это время, в том числе о результатах любых патологических тестов.
Влияние выкидыша на будущую беременность
Большинство проблем, вызывающих выкидыш, случаются случайно и вряд ли повторится снова.Один выкидыш не увеличивает значительно риск того, что произойдет и во время следующей беременности, если не будет обнаружена конкретная причина. Тестирование обычно не предлагается женщинам, у которых случился один или два выкидыша, потому что очень маловероятно, что что-то будет найдено.
Однако женщины, у которых было три выкидыша подряд, подвергаются риску выкидыша снова. Если вы попадаете в эту категорию, вы можете посещать клинику повторных выкидышей при Королевской женской больнице для дальнейшего обследования, консультирования и ведения будущих беременностей.
Попытка повторить беременность после выкидыша
Сейчас нет подходящего времени, чтобы пытаться зачать новую беременность. Некоторые пары решают, что им нужно время, чтобы приспособиться к своей потере, в то время как другие хотят сразу же попробовать снова. Обычно рекомендуется подождать окончания следующего цикла, прежде чем пытаться снова. Поскольку можно сразу же снова забеременеть, важно использовать противозачаточные средства, пока вы не будете готовы повторить попытку.
Если у вас отрицательный резус-фактор
Если у вас резус-отрицательная группа крови, вам потребуется инъекция анти-D иммуноглобулина после выкидыша.Это предотвратит проблемы с резус-фактором при будущих беременностях. Ваш врач обсудит это с вами дополнительно.
Подготовка к следующей беременности после выкидыша
Хотя распространенные причины выкидыша предотвратить невозможно, вы можете повысить свои шансы на долгосрочную фертильность и успешную беременность с помощью:
Отказ от курения
Регулярные физические упражнения и сбалансированное питание
Снижение стресса
Поддержание веса в рекомендуемых пределах.
Принять фолиевую кислоту
Всем женщинам, планирующим беременность, рекомендуется принимать фолиевую кислоту, поскольку она способствует нормальному развитию нервной системы ребенка. Вам нужно будет принимать 0,5 мг в день в течение одного месяца до беременности и до 12 недель беременности.
Куда обратиться за помощью
Королевская женская больница Тел. (03) 8345 2000
Клиника повторных выкидышей, Королевская женская больница Тел. (03) 8345 2000
Поддержка мертворождений и неонатальной смерти (SANDS) Тел.(03) 9899 0218
Bonnie Babes Foundation, для оказания психологической помощи тел. (03) 9803 1800 и 1300 266 643
Что следует помнить
Выкидыш — это потеря беременности до 20 недель.
Примерно каждая четвертая беременность заканчивается выкидышем.
Следующая беременность обычно протекает доношенным.
Контент-партнер
Эта страница была подготовлена после консультаций и одобрена: Королевская женская больница
Последнее обновление: Июнь 2015 г.
Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.
Какие бывают типы выкидыша?
Несамостоятельное вынашивание беременности, или «самопроизвольный аборт», означает прерывание беременности до 20 недель и происходит от 15 до 20 процентов всех беременностей. Большинство выкидышей происходит в первом триместре, но они могут произойти и на более поздних сроках беременности.
На разных сроках беременности могут произойти разные типы выкидышей. Симптомы и лечение будут зависеть от типа выкидыша. Узнайте больше о различных стадиях, признаках и симптомах выкидыша, а также о лечении:
Химическая беременность
Химическая беременность — это очень ранний выкидыш, который может произойти еще до того, как вы узнаете, что беременны. Поскольку тесты на беременность стали более чувствительными и более распространенными, было диагностировано все большее количество случаев химической беременности.
Химическая беременность, скорее всего, является результатом хромосомных аномалий в оплодотворенной яйцеклетке. Яйцеклетка оплодотворена, но вскоре после имплантации становится нежизнеспособной и никогда не видна на УЗИ.
Признаки и симптомы: Признаков химической беременности может не быть. У большинства женщин кровотечение просто начинается примерно во время следующего цикла, хотя менструация может наступить на несколько дней позже или быть немного более обильной.
Зараженная яйцеклетка
Также известная как анэмбриональная беременность, пораженная яйцеклетка возникает на очень ранних сроках беременности, часто даже до того, как вы узнаете, что беременны.Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, но эмбрион не развивается.
Признаки и симптомы: вы можете почувствовать признаки беременности, но когда ваш врач проводит ультразвуковое исследование, он или она обнаруживает пустой гестационный мешок или не может подтвердить сердцебиение.
Вы можете прервать беременность или назначить процедуру дилатации и выскабливания (D&C), при которой шейка матки вскрывается и беременность мягко вылечивается или удаляется из матки.
пропущенный выкидыш
Несостоявшийся выкидыш или замершая беременность происходит, когда плод имплантируется, но не развивается.
Организм не изгоняет ткань беременности.
Признаки и симптомы: Вы можете продолжать чувствовать признаки беременности, если плацента все еще выделяет гормоны. Или вы можете заметить признаки исчезновения беременности. У некоторых женщин могут наблюдаться выделения из влагалища и спазмы, но у многих нет симптомов выкидыша.
Иногда тело развеивает ткань плода, но в других случаях необходима процедура D&C.
Угроза выкидыша
Под угрозой выкидыша понимается вагинальное кровотечение, которое происходит в течение первых 20 недель беременности.Это не обязательно означает, что ваша беременность закончится выкидышем — около половины случаев угрозы выкидыша приводят к рождению живого ребенка.
Признаки и симптомы: Другие симптомы угрозы выкидыша включают боль в пояснице и спазмы в животе. Если вы испытали необъяснимое кровотечение во время беременности, ваш врач захочет провести обследование.
Расширение шейки матки: При угрозе выкидыша шейка матки остается закрытой. Однако, если обследование покажет, что шейка матки открылась, вероятность выкидыша гораздо выше.
Неизбежный выкидыш
Неизбежный выкидыш — это необъяснимое вагинальное кровотечение и боль в животе на ранних сроках беременности.
Признаки и симптомы: Кровотечение более сильное, чем при угрозе выкидыша, и спазмы в животе более сильные. В отличие от угрозы выкидыша, неизбежный выкидыш также сопровождается расширением цервикального канала. Открытая шейка матки является признаком того, что в организме вынашивается выкидыш.
Неполный аборт
Неполный аборт, который также называют неполным выкидышем, происходит, когда выходит часть, но не вся, беременных тканей.
Признаки и симптомы: Часто сопровождается обильным вагинальным кровотечением и сильной болью в животе. Шейка матки будет открыта, и во время обследования в матке будет обнаружена часть оставшейся ткани беременной.
Полный выкидыш
Полный выкидыш, также называемый полным выкидышем, относится к выкидышу, при котором вся ткань беременной выходит из матки.
Признаки и симптомы: Полный выкидыш характеризуется сильным вагинальным кровотечением, сильной болью в животе и отхождением тканей беременных.При полном выкидыше кровотечение и боль должны быстро утихнуть. Полные выкидыши можно подтвердить с помощью УЗИ.
Д-р Алан Копперман — сертифицированный репродуктивный эндокринолог и специалист по бесплодию с долгой историей успеха в лечении бесплодия и применении технологий сохранения фертильности. Он является медицинским директором Progyny, ведущей компании по управлению пособиями по рождаемости, а также соучредителем и медицинским директором RMA в Нью-Йорке, одного из крупнейших и самых престижных центров ЭКО в стране.Доктор Копперман также является заместителем председателя и директором по вопросам бесплодия в Медицинской школе Икана на горе Синай и главным врачом компании Sema4, занимающейся медицинской информацией. Доктор Копперман 17 лет подряд попадает в список лучших врачей Нью-Йорка. Его коллеги и организации по защите интересов пациентов признали его приверженность делу оказания помощи, ориентированной на пациентов и данных. Он опубликовал более 100 оригинальных рукописей и глав в книгах по репродуктивной медицине и является соавтором более 300 научных рефератов по бесплодию, экстракорпоральному оплодотворению, замораживанию яиц, донорству яйцеклеток и репродуктивной генетике.
Это только для информационных целей и не является медицинской консультацией, диагнозом или лечением. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.
Неполные аборты — StatPearls — Книжная полка NCBI
Введение
Неполный аборт — это подтип самопроизвольного аборта наряду с неизбежным и замершей беременностью. Другим видам самопроизвольного аборта угрожают прерывание беременности и полный аборт. В этой статье речь пойдет о неполном аборте, который описывается как частичная потеря продуктов зачатия в течение первых 20 недель беременности. Пациенты будут иметь вагинальное кровотечение с болью в нижней части живота и / или спазмами. Угрожающий аборт — это вагинальное кровотечение с закрытым зевом шейки матки и жизнеспособной беременностью. Неизбежный аборт — вагинальное кровотечение при открытом зеве шейки матки и жизнеспособной беременности. Полный аборт — это вагинальное кровотечение с открытым или закрытым зевом шейки матки с полной потерей продуктов зачатия.
Общая частота самопроизвольных абортов составляет от 10 до 15%. Он делится на ранний, <12 недель и поздний,> 13 недель. [1] Причины аборта обычно неизвестны, но чаще всего они связаны в основном с хромосомными аномалиями плода, а остальные — из-за изменяемой этиологии и факторов риска. Лечение неполного аборта включает выжидательную, медикаментозную и / или хирургическую терапию. [2] Осложнения возникают редко, но могут быть серьезными, например, сепсис из-за задержанного продукта, геморрагический шок и разрыв матки. Прогноз для этих пациентов, как правило, хороший при условии надлежащего обследования, тщательного акушерского наблюдения и обучения пациентов.
Этиология
В основном неполный аборт, который невозможно предотвратить, в 50% случаев причиной являются хромосомные аномалии [3]. Другие случаи связаны с изменяемой этиологией и факторами риска, такими как возраст, материнские заболевания (диабет, гипертония, заболевания почек, проблемы с щитовидной железой, синдром поликистозных яичников, волчанка, тромбофилия), недостаточный или избыточный вес, аномалия матки, воздействие тератогенов (наркотики, алкоголь, кофеин, радиация) и инфекции (ВИЧ, венерические заболевания, Listeria monocytogenes).Как следствие, некоторые из поддающихся изменению этиологии или факторов риска могут привести к врожденным аномалиям, которые могут вызвать неполный аборт.
Другие менее известные и зарегистрированные случаи связаны с предшествующими плановыми медицинскими или незаконными абортами, плохим или отсутствием дородового ухода, а также травмами нижней части живота или таза. [4] [1] [5] Более высокие случаи зарегистрированы в странах третьего мира, где широко распространены аборты и женщины, живущие в районах, где выборный аборт запрещен, а также в странах с ограниченным доступом к здравоохранению. [6] [7]
Эпидемиология
Неполные аборты происходят у женщин на сроке беременности <20 недель.Они чаще возникают у женщин с преклонным возрастом матери и женщин с более низким социально-экономическим статусом или у тех, кто ведет рискованный образ жизни. Факторы риска и популяция пациентов, наиболее часто затрагиваемая, имитируют самопроизвольный аборт. Женщины в странах третьего мира или те, кто живет в районах с ограниченным доступом к медицинскому обслуживанию, также подвержены повышенному риску неполного аборта после медикаментозного или хирургического аборта. [6]
Женщины, которым был поставлен диагноз пузырно-пузырный занос, как правило, в возрасте от 15 до 20 лет, имеют 13% вероятность неполного аборта.[8] В мире нет статистических данных из-за легализации абортов во многих странах и занижения данных о случаях в странах третьего мира.
Анамнез и физические данные
Важно иметь полную историю изменяемых этиологий и перечисленных факторов риска. Узнайте о пренатальном уходе и дате последнего менструального цикла и рассчитайте дату родов. Это очень важно, потому что по мере продвижения плода разовьется больше осложнений, и вмешательство может быть более хирургическим, чем выжидательная или медикаментозная терапия.Он наилучшим образом определил количество кровотечения и оценку продолжающегося кровотечения, а также наличие каких-либо тканей или сгустков. Насыщение более одной подушечки в час предполагает сильное кровотечение и требует неотложной помощи. Количество сгустков крови также указывает на сильное кровотечение.
Спазмы ритмичные, похожие на схватки, но менее интенсивные. Часто получайте и отслеживайте жизненно важные признаки для выявления ранних признаков шока от кровопотери. Не упустите возможность спросить и получить температуру. Повышенная температура вызывает инфекцию и возможный септический аборт, требующий неотложного хирургического вмешательства. Неполный аборт обычно сопровождается влагалищным кровотечением от умеренной до тяжелой степени и обычно сопровождается болью в нижней части живота и / или надлобковой болью, которая может отдавать в нижнюю часть спины, ягодицы, гениталии и промежность.
Почти во всех случаях осмотр органов малого таза выявляет открытый зев шейки матки с хорошо заметными продуктами зачатия. Возможно, уже произошло изгнание некоторых тканей плода. [2] В редких случаях зев шейки матки закрывается, но все же могут быть видны фрагменты зачатия.Цервикальный шок может произойти, если шейка матки подвергается чрезмерной стимуляции блуждающего нерва, вызванной неполным прохождением продуктов зачатия; это может проявляться брадикардией и гипотонией, которая не реагирует на внутривенное введение жидкости. [9] Необходимо провести общий анализ прерванных продуктов и отправить на гистопатологическое исследование.
Оценка
Идеальный метод диагностики неполного аборта — определение количественного уровня ХГЧ и трансвагинальное или трансабдоминальное ультразвуковое исследование. [2] Ультразвук обычно выявляет присутствие некоторых продуктов зачатия в матке. Уровень HGC будет низким, и сердцебиение плода не будет. [4] Бимануальное исследование обычно выявляет большую, но мягкую матку. Другие лаборатории включают полный анализ крови, тип и перекрестное соответствие, RH-фактор и профиль коагуляции.
Лечение / ведение
Неполные аборты обычно лечат выжидательно с частым акушерским наблюдением и серийным уровнем бета-ХГЧ.Большинство из этих женщин изгоняют фрагменты зачатия самостоятельно без необходимости дальнейшего медицинского или хирургического лечения [2]. Однако в некоторых случаях может потребоваться внутривенное введение жидкости и обезболивающие. Если кровотечение сильное, может возникнуть необходимость в переливании крови. Пациенты должны быть госпитализированы по поводу продолжающейся кровопотери и следить за шоком и возможной хирургической эвакуацией.
У пациенток с фрагментами зачатия в зеве шейки матки врач может удалить фрагменты с помощью щипцов, чтобы инициировать процесс гемостаза, облегчить сокращения матки и уменьшить стимуляцию блуждающего нерва. [9] Это предотвратит шейный шок.
Важно помнить, что резус-отрицательным женщинам требуется RhoGAM. Некоторые акушеры будут лечить неполный аборт с медицинской точки зрения с помощью окситоцина, чтобы помочь остановить кровотечение, и мизопростола, чтобы помочь матке сократиться и завершить процесс аборта. Хирургическое лечение с расширением и кюретажем — еще один метод лечения, который можно использовать, но обычно он применяется для нестабильных пациентов.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз боли в нижней части живота и / или таза с вагинальным кровотечением у беременной женщины включает внематочную беременность, идиопатическое кровотечение при жизнеспособной беременности, субхорионическое кровоизлияние, молярную беременность, травму влагалища, инфекцию влагалища или аборт шейки матки, самопроизвольный аборт , или аномалии шейки матки (чрезмерная рыхлость, злокачественность или полипы).[4] Если у пациентки появляются признаки шока, разница может увеличиваться и включать септический аборт, геморрагический шок, шейный шок или разрыв матки. [9]
Прогноз
Пациенты с неполным абортом, как правило, имеют хороший прогноз и могут выжидательно лечиться с вероятностью успеха от 82% до 96% без каких-либо последствий для фертильности в будущем. [4] [10] Было показано, что не существует значительных различий между медикаментозным и выжидательным ведением неполного аборта при сроке беременности менее 12 недель.Также было доказано, что отказ от хирургического вмешательства приносит пользу, так как вызывает меньше побочных эффектов.
Неполные аборты через 12 недель имеют на 3,4% повышенный риск неблагоприятных исходов, включая материнскую смерть, серьезное хирургическое вмешательство или бесплодие. Это, вероятно, вторично по отношению к увеличению размера плода, кровоснабжения и размера матки. После 14 недель беременности риск материнской смерти и серьезных осложнений еще больше увеличивается. Еще один фактор риска плохого прогноза — это задержка обращения за лечением, что можно наблюдать в сельских и бедных общинах, где мало медицинских услуг. [6]
Осложнения
Осложнения включают сильное кровотечение или сепсис в результате неполного септического аборта. Незамедлительное хирургическое вмешательство показано, когда пациент нестабилен. Также важно исключить внематочную беременность, которая может проявляться вагинальным кровотечением и болью в нижней части живота и / или тазу [4]. Существует ряд других осложнений, которые могут возникнуть после ведения неполного аборта: смерть, разрыв матки, перфорация матки, последующая гистерэктомия, мультисистемная органная недостаточность, инфекция таза, повреждение шейки матки, рвота, диарея, бесплодие и / или психологические последствия.
Пациенты могут иметь различные формы шока, включая геморрагический, септический и шейный. Инфекция после неполного аборта низкая. В странах с низким уровнем доходов, где женщинам было проведено хирургическое лечение неполного аборта, уровень инфицирования составлял от 0,1% до 4,7%, тогда как в странах с высоким уровнем доходов он составлял всего 0,1% до 0,5%. Инфекция является вторичной по отношению к оставшимся продуктам зачатия и может быть результатом действия различных бактерий, наиболее распространенной из которых является генитальная флора (стрептококки группы B, B fragilis и E.Coli). [11]
Консультации
У пациента нестабильные жизненно важные функции, сильное кровотечение с аномальным гемоглобином потребует неотложного акушерского осмотра и возможного вмешательства. Стабильным пациентам потребуется срочная акушерская консультация, чтобы помочь контролировать и обеспечить тщательное наблюдение за пациентом. Во многих случаях пациенту необходимо будет следить за повторными количественными уровнями бета-ХГЧ и, при необходимости, для дальнейшего медицинского или хирургического лечения. Пациентам также необходимо будет проконсультироваться с акушерством на предмет контрацепции после аборта.
Сдерживание и обучение пациентов
Кровотечение в первом триместре присутствует в 20–25% беременностей, половина из этих женщин будет делать самопроизвольный аборт. Неполный аборт — это неполное изгнание продуктов плода. Пациентам не следует откладывать обращение за медицинской помощью, если у них возникло кровотечение во время беременности, поскольку это может привести к повышению заболеваемости и смертности. [6] После того, как женщина будет обследована медицинским работником и у нее будет диагностирован неполный аборт, план лечения будет определен на основе представления пациента.
Наиболее распространенное лечение — выжидательная, женщина может ожидать продолжения кровотечения в течение 1-2 недель. Акушерское наблюдение очень важно для повторного ультразвукового исследования и серийных уровней бета-ХГЧ, чтобы убедиться, что все продукты зачатия полностью удалены. Также важно информировать пациентов о том, что неосложненные аборты не влияют на фертильность в будущем, а овуляция может произойти уже через восемь дней после изгнания тканей плода [10].
Жемчуг и другие проблемы
Если нет осложнений, пациенты могут быть выписаны после наблюдения. Пациенты с гемодинамической нестабильностью, низким гемоглобином и продолжающимся вагинальным кровотечением должны быть госпитализированы. Повторное ультразвуковое исследование и количественный анализ бета-ХГЧ в нисходящем направлении необходимы для того, чтобы убедиться, что не осталось продуктов зачатия.
Улучшение результатов команды здравоохранения
Ведение пациентов с неполным абортом требует наличия полноценной межпрофессиональной медицинской бригады сразу после обращения пациента. Ей понадобятся медсестры, лаборанты, радиологи, фармацевты и другие специалисты, такие как акушерство и психиатрия.Необходимо разместить внутривенные линии, анализ крови, такой как бета-ХГЧ, группу крови с резус-фактором, общий анализ крови и полную метаболическую панель. Скорее всего, ей понадобится внутривенное введение жидкости и лекарства от боли или тошноты.
УЗИ органов малого таза определяет жизнеспособность плода по сравнению с наличием или отсутствием тканей плода. Консультация акушера будет проводиться, пока пациент находится в отделении неотложной помощи, и это поможет с положением пациента и последующим наблюдением. После завершения аборта следует проконсультироваться в психиатрии для лечения чувства вины, депрессии, беспокойства, горя и посттравматического стрессового расстройства, которое может быть обычным явлением.[12] Эти пациенты, как правило, чувствуют себя лучше психологически, если они принимают активное участие в своих планах лечения. Женщины, которые были активными участниками плана лечения неполного аборта (т. Е. Выжидательного, медикаментозного или хирургического лечения), имели лучшее психическое здоровье, чем их когорты, которые не были активными в плане лечения через 12 недель после родов [13].
Дополнительное образование / обзорные вопросы
Список литературы
1.
Ким С., Барнард С., Нилсон Дж. П., Хики М., Васкес Дж. К., Доу Л.Лечение неполного выкидыша. Кокрановская база данных Syst Rev.2017, 31 января; 1: CD007223. [Бесплатная статья PMC: PMC6464743] [PubMed: 28138973]
2.
Медицинское управление абортом. Всемирная организация здоровья; Женева: 2018. [PubMed: 30702834]
3.
Леви Б., Сигурйонссон С., Петтерсен Б., Майзенбахер М.К., Холл М.П., Демко З., Лати РБ, Тао Р., Аггарвал В., Рабиновиц М. Геномный дисбаланс в продуктах зачатие: хромосомный микроматричный анализ однонуклеотидного полиморфизма.Obstet Gynecol. 2014 август; 124 (2 Пет 1): 202-9. [PubMed: 25004334]
4.
Грибель С.П., Халворсен Дж., Големон ТБ, День AA. Ведение самопроизвольного аборта. Я семейный врач. 2005 Октябрь 01; 72 (7): 1243-50. [PubMed: 16225027]
5.
Пауд А.А., Амбадкар А., Чаухан АР. Исследование неполного аборта после медикаментозного прерывания беременности (MMA). J Obstet Gynaecol India. 2016 Август; 66 (4): 239-43. [Бесплатная статья PMC: PMC4912486] [PubMed: 27382216]
6.
Гебрецадик А.Факторы, связанные с результатами лечения неполного аборта в больнице общего профиля Йиргалем, зона Сидама, Южная Эфиопия. Obstet Gynecol Int. 2018; 2018: 3958681. [Бесплатная статья PMC: PMC6171250] [PubMed: 30327673]
7.
Othieno C, Babigumira JB, Richardson B. Женщины с осложнениями неполного аборта более подвержены ВИЧ-инфекции, чем женщины без осложнений? BMC Womens Health. 2015 26 октября; 15:95. [Бесплатная статья PMC: PMC4624175] [PubMed: 26503499]
8.
Китанге Б., Матовело Д., Конье Э., Массинде А., Рамбау П. Эхинококковые родинки среди пациентов с неполным абортом в городе Мванза на северо-западе Танзании. Afr Health Sci. 2015 декабрь; 15 (4): 1081-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4765400] [PubMed: 26958007]
9.
Берч Д.Д., Гулати Д., Мандалия С. Шейный шок: осложнение неполного аборта. BMJ Case Rep. 14 июля 2017 г. [Бесплатная статья PMC: PMC5535053] [PubMed: 28710197]
10.
Gemzell-Danielsson K, Kopp Kallner H, Faúndes A.Контрацепция после аборта и лечение неполного аборта. Int J Gynaecol Obstet. 2014 июл; 126 Приложение 1: S52-5. [PubMed: 24739476]
11.
Rouse CE, Eckert LO, Muñoz FM, Stringer JSA, Kochhar S. , Bartlett L, Sanicas M, Dudley DJ, Harper DM, Bittaye M, Meller L, Jehan F, Maltezou HC, Шубель М., Бардажи А., Качикис А., Бейги Р., Граветт М.Г., Глобальное согласование безопасности иммунизации при беременности (GAIA). Послеродовой эндометрит, инфекция после неполного или полного аборта. Рабочая группа.Послеродовой эндометрит и инфекция после неполного или полного аборта: определение случая и рекомендации по сбору, анализу и представлению данных о безопасности иммунизации матерей. Вакцина. 10 декабря 2019 г .; 37 (52): 7585-7595. [Бесплатная статья PMC: PMC6891249] [PubMed: 31783980]
12.
Kong GW, Lok IH, Yiu AK, Hui AS, Lai BP, Chung TK. Клинические и психологические последствия после хирургического, медикаментозного или выжидательного тактики выкидыша в первом триместре — рандомизированное контролируемое исследование.Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2013 Апрель; 53 (2): 170-7. [PubMed: 23488984]
13.
Wieringa-De Waard M, Hartman EE, Ankum WM, Reitsma JB, Bindels PJ, Bonsel GJ. Ожидаемое ведение по сравнению с хирургической эвакуацией при невынашивании беременности в первом триместре: качество жизни, связанное со здоровьем, у рандомизированных и нерандомизированных пациентов. Hum Reprod. 2002 июн; 17 (6): 1638-42. [PubMed: 12042291]
Неполный выкидыш
Сегодняшние обследования показывают, что ваша беременность закончилась внезапно.Это может быть очень сложно эмоционально. Мало что можно сделать, чтобы изменить то, как вы себя чувствуете. Но поймите, что выкидыши — обычное дело.
Примерно 1 или 2 из каждых 10 беременностей заканчиваются таким образом. Некоторые заканчиваются еще до того, как вы узнаете, что беременны. Это происходит по ряду причин, но обычно причина никогда не известна. Важно знать, что это не ваша вина. Это произошло не потому, что вы сделали что-то не так.
Занятие сексом или физические упражнения не вызывают выкидыша.Эти действия обычно безопасны, если у вас нет боли или кровотечения или если ваш лечащий врач не попросит вас остановиться. Даже незначительное падение не вызовет выкидыша. Выкидыши случаются из-за того, что все развивалось не так, как предполагалось. Никакие лекарства не могут предотвратить выкидыш. После выздоровления вы все равно сможете снова забеременеть. Но прежде чем пытаться, поговорите со своим врачом.
Похоже, ваш выкидыш еще не завершился. Часть тканей, оставшихся после беременности, все еще находится в матке.В ближайшие несколько дней у вас, вероятно, будут еще больше спазмов и кровотечений, поскольку ткань покидает матку. Обычно вся ткань теряется сама по себе. Но иногда остается ткань. В этом случае его необходимо удалить, чтобы остановить кровотечение и предотвратить заражение.
Уход на дому
Следуйте этим советам, чтобы взять себя в руки дома:
Если у вас нет сильного кровотечения или боли, вы можете вернуться к своей обычной деятельности.
У вас могут быть спазмы и кровотечение, но они не должны быть сильными.
До полной остановки кровотечения и для предотвращения инфекции:
Выкидыш может быть очень тяжелым эмоционально. Печаль или горе — это естественно. Может быть полезно поговорить о своих чувствах с семьей и друзьями или с психологом.
Последующее наблюдение
Вы можете пройти через ткань плода. Если вы что-то видите, это может быть кусок серой или розовой плоти размером 1 дюйм или больше. Если ткань плода не вышла из влагалища в течение следующих 5 дней, вам необходимо обратиться к врачу для еще одного обследования.Чтобы предотвратить инфицирование матки, вашему врачу может потребоваться хирургическое удаление ткани. Или вам могут дать лекарство, которое вы должны принять дома, чтобы помочь вашему телу удалить остатки тканей.
Если вам делали УЗИ, его рассмотрит рентгенолог. Вам сообщат обо всех новых результатах, которые могут повлиять на ваше лечение.
Позвоните
911
Позвоните 911 , если у вас:
Сильная боль и очень сильное кровотечение
Сильное головокружение, обморок или обморок
Учащенное сердцебиение
дыхание
Путаница или проблемы с пробуждением
Когда обращаться за медицинской помощью
Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет одно из этих событий:
Сильное кровотечение. Это означает замачивание 1 новой прокладки в час в течение 3 часов.
Выделения из влагалища с неприятным запахом
Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача
Замершая беременность — это выкидыш, при котором ваш плод не сформировался или умер, но плацента и эмбриональные ткани все еще находятся в вашей матке. Это чаще всего известно как невынашивание беременности. Иногда это называют тихим выкидышем.
Замершая беременность не является плановым абортом. Практикующие врачи используют термин «самопроизвольный аборт» для обозначения выкидыша. Замещенный аборт получил свое название, потому что этот тип выкидыша не вызывает симптомов кровотечения и судорог, которые возникают при других типах выкидышей. Это может затруднить вам понимание того, что произошла потеря.
Около 10 процентов известных беременностей заканчиваются выкидышем, а 80 процентов выкидышей происходят в первом триместре.
При невынашивании беременности обычно отсутствуют симптомы. Иногда могут быть коричневатые выделения. Вы также можете заметить, что симптомы ранней беременности, такие как тошнота и болезненность груди, уменьшаются или исчезают.
Это отличается от типичного выкидыша, который может вызвать:
вагинальное кровотечение
спазмы или боль в животе
выделения жидкости или тканей
отсутствие симптомов беременности
Причины замершей беременности до конца не известны . Около 50 процентов выкидышей происходит из-за неправильного количества хромосом у эмбриона.
Иногда выкидыш может быть вызван проблемами с маткой, например рубцами.
У вас может быть повышенный риск невынашивания беременности, если у вас есть эндокринное или аутоиммунное заболевание, или если вы заядлый курильщик. Физическая травма также может стать причиной невынашивания беременности.
Если у вас случился выкидыш, ваш врач, скорее всего, не сможет определить причину. В случае невынашивания беременности эмбрион просто перестает развиваться, и обычно нет четкого объяснения.Стресс, упражнения, секс и путешествия не вызывают выкидыша, поэтому важно не винить себя.
Вы всегда должны обращаться к врачу, если подозреваете какой-либо выкидыш. Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы выкидыша, в том числе:
вагинальное кровотечение
спазмы или боль в животе
выделения жидкости или тканей
Отсутствие симптомов беременности может быть единственным признаком невынашивания беременности. Например, если вы почувствовали сильную тошноту или усталость, но внезапно перестали, позвоните врачу.Большинство женщин, скорее всего, не узнают о невынашивании беременности, пока врач не обнаружит его во время ультразвукового исследования.
Выкидыш чаще всего диагностируется с помощью УЗИ до 20 недель беременности. Обычно врач диагностирует это, когда они не могут обнаружить сердцебиение во время дородового осмотра.
Иногда бывает слишком рано, чтобы увидеть сердцебиение. Если ваша беременность меньше 10 недель, ваш врач может контролировать уровень гормона беременности ХГЧ в вашей крови в течение нескольких дней.Если уровень ХГЧ не повышается обычными темпами, это признак того, что беременность закончилась. Они также могут заказать повторное ультразвуковое исследование через неделю, чтобы узнать, смогут ли они затем определить сердцебиение.
Существует несколько способов лечения невынашивания беременности. Вы можете выбрать, или ваш врач может порекомендовать лечение, которое, по его мнению, лучше всего для вас.
Ожидаемое управление
Это выжидательный подход. Обычно, если невынашивание беременности остается без лечения, эмбриональная ткань проходит, и выкидыш происходит естественным путем.Это удается более чем у 65 процентов женщин, у которых выкидыши не вынашивались. Если это не поможет, вам могут потребоваться лекарства или операция по прохождению эмбриональной ткани и плаценты.
Медицинское обслуживание
Вы можете принимать лекарство под названием мизопростол. Это лекарство помогает вашему телу пропускать оставшуюся ткань, чтобы завершить выкидыш.
Вы примете лекарство в кабинете врача или в больнице, а затем вернетесь домой, чтобы завершить выкидыш.
Хирургическое лечение
Для удаления оставшейся ткани из матки может потребоваться операция по расширению и выскабливанию (D&C). Ваш врач может порекомендовать D&C сразу после того, как вам поставят диагноз невынашивания беременности, или он может порекомендовать его позже, если ткань не проходит сама по себе или с использованием лекарств.
Время физического восстановления после выкидыша может варьироваться от нескольких недель до месяца, а иногда и дольше. Ваши месячные, скорее всего, вернутся через четыре-шесть недель.
Эмоциональное восстановление может занять больше времени. Скорбь можно выразить разными способами. Некоторые люди, например, предпочитают соблюдать религиозные или культурные мемориальные традиции. Также может помочь разговор с консультантом.
Очень важно поговорить с людьми, пережившими потерю беременности. Вы можете найти ближайшую к вам группу поддержки через раздел «Поддержка при беременности и потере ребенка» на сайте NationalShare.org.
Если у вашего партнера, друга или члена семьи случился выкидыш, поймите, что, возможно, они переживают тяжелые времена.Дайте им время и место, если они говорят, что им это нужно, но всегда будьте рядом с ними, когда они скорбят.
Попробуйте послушать. Поймите, что им может быть трудно находиться рядом с младенцами и другими беременными женщинами. Каждый скорбит по-своему и в своем ритме.
Один выкидыш не увеличивает ваши шансы на выкидыш в будущем. Если это ваш первый выкидыш, вероятность второго выкидыша составляет 14 процентов, что примерно равно общему количеству выкидышей.Однако наличие нескольких выкидышей подряд увеличивает риск последующего выкидыша.
Если у вас было два выкидыша подряд, ваш врач может назначить повторное обследование, чтобы выяснить, есть ли основная причина. Некоторые состояния, вызывающие повторный выкидыш, можно вылечить.
Во многих случаях вы можете попытаться снова забеременеть после того, как у вас были нормальные месячные. Некоторые врачи рекомендуют подождать не менее трех месяцев после выкидыша, прежде чем пытаться снова зачать ребенка.
Одно недавнее исследование предполагает, что повторная попытка до трех месяцев может дать вам такие же или даже более высокие шансы на доношенную беременность. Если вы готовы снова попытаться забеременеть, спросите врача, сколько вам следует ждать.
При сублингвальном способе введения лекарство быстро всасывается, не разрушается пищеварительными ферментами и поступает в системный кровоток, минуя печень. Тем не менее этим способом можно пользоваться только для введения лекарств, применяемых в небольших дозах (так принимают нитроглицерин, «Валидол», половые гормоны и др.).
Трансбуккальное введение лекарств
Трансбуккальные формы лекарственных препаратов применяют в виде пластинок и таблеток, наклеиваемых на слизистую оболочку верхней десны. Считают, например, что буккальные формы нитроглицерина (препарат «Тринитролонг») являются одними из наиболее перспективных лекарственных форм этого лекарственного средства. Пластинку «Тринитролонга» наклеивают на определённое место — слизистую оболочку верхней десны над клыком, малыми коренными зубами или резцами (справа или слева). Больному следует объяснить, что пластинку ни в коем случае нельзя разжёвывать или заглатывать, так как в этом случае в кровь через слизистую оболочку ротовой полости поступит чрезмерно большое количество нитроглицерина, что может быть опасным. Больному со стенокардией следует объяснить, что если ему потребуется увеличить поступление нитроглицерина в кровь в связи с необходимостью повышения физической нагрузки (ускорение шага и т.д.), достаточно 2-3 раза лизнуть кончиком языка пластинку с препаратом.
Парентеральный путь введения лекарственных средств. Разновидности шприцов
Парентеральным (греч. «para» — рядом, вблизи, «entern» — кишечник) называется способ введения лекарственных веществ в организм, минуя пищеварительный тракт.
Различают следующие парентеральные пути введения лекарственных веществ.
1. В ткани:
2. В сосуды:
3. В полости:
в плевральную полость;
в брюшную полость;
внутрисердечно;
в суставную полость.
4. В субарахноидальное пространство.
Парентеральное введение лекарств осуществляют посредством инъекции (лат. «injectum» — вбрасывать, впрыскивать) — введения в организм жидкости с помощью шприца.
В современной медицине в связи с распространением особо опасных болезней, передающихся с кровью (ВИЧ-инфекция, гепатиты и др.), во всём мире применяют одноразовые шприцы и иглы. Как правило, для инъекций применяют шприцы ёмкостью 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл и 20 мл.
Шприц для однократного использования выпускается в собранном виде. Такие пластиковые шприцы стерилизованы в заводских условиях и упакованы в отдельные пакеты. В каждый пакет вложен шприц с надетой на него иглой или с иглой, находящейся в отдельном пластиковом контейнере.
Кроме стандартных шприцев, для парентерального введения лекарственных веществ применяют и другие разновидности шприцев.
Одноразовый шприц-тюбик — эластичная ёмкость, заполненная лекарственным препаратом и соединённая со стерильной инъекционной иглой, герметично закрытой колпачком.
Для введения инсулина применяют инсулиновый шприц ёмкостью 1 мл с нанесёнными на цилиндр шприца не только делениями в миллилитрах, но и в единицах (ЕД), с помощью которых дозируют инсулин. По всей длине цилиндра имеется 50 делений, каждое деление соответствует 2 ЕД инсулина. В настоящее время для введения инсулина используют также шприцы-ручки, удобные для самостоятельного проведения инъекции больным сахарным диабетом.
Для введения вакцин, сывороток, сильнодействующих лекарств имеются шприцы специального назначения с удлинённым суженным цилиндром при малой ёмкости шприца, благодаря чему на цилиндре на большом расстоянии друг от друга нанесены деления в 0,01 мл.
Для каждой инъекции применяют отдельные шприц и иглу во избежание смешивания несовместимых между собой лекарственных веществ в одном шприце.
Что такое сублингвальный метод приема препаратов? — Алтайский Кедр
Термин «сублингвально» образован от двух слов — «под» и «язык». Поэтому, сублингвальный метод приема препаратов предполагает растворение таблетки под языком. Итак, три преимущества метода:
1. Минует разрушение пищеварительной системой.
Исключен контакт действующего вещества препарата с агрессивной средой желудочного сока. Попросту говоря, не наступает его разрушения в соляной кислоте, когда кладешь таблетки под язык.
2. Поступление высокой концентрации в организм.
В подъязычном пространстве имеется густая сеть капилляров, благодаря чему лекарство способно проникать прямо в кровоток, минуя всасывание через слизистую пищеварительного тракта и метаболическую первичную дезактивацию печенью. Соответственно, действующего вещества останется больше, что и проявится хорошей концентрацией его в месте назначения.
3. Скорость наступления положительного результата.
С учетом непосредственного попадания в системный кровоток скорость наступления эффекта в несколько раз превышает скорость при приеме аналогичного лекарства перорально.
В интернет-магазине «Алтайский кедр» вы найдете сублингвальную форму растительного препарата — серию «АЛТЭ».
АЛТЭ — АЛТайские растительные Экстракты — таблетки для рассасывания. Это новая удобная форма выпуска самых популярных продуктов серии «Фиточай «Алтай». Она разработана на основе экстрактов лекарственных растений, обладающих направленным действием. Биологически активные вещества, содержащиеся в таблетках, попадают в кровь через слизистую рта, положительно влияя на организм. При этом не происходит лишней нагрузки на желудочно-кишечный тракт и печень. БАВы обладают большой активностью, так как не подвергаются разрушительному воздействию ферментов желудка.
Серия «АЛТЭ» идеальна для тех, кто ценит время и эффективность. Такая форма удобна в применении, не требует времени на заваривание и подготовку к употреблению.
270 руб
В корзину
270 руб
В корзину
270 руб
В корзину
270 руб
В корзину
НОУ ИНТУИТ | Лекция | Применение лекарственных средств в сестринской практике
Понятие о лекарстве и основных лекарственных формах
intuit.ru/2010/edi»>Лекарство – это вещество, применяемое с целью лечения какого-либо заболевания или для его профилактики.
Лекарственный препарат – это лекарственное средство в готовом для применения виде.
Лекарственная форма – это лекарственное вещество в наиболее удобной для приема больным форме.
Лекарственные вещества оказывают на организм как местное, так и общее (резорбтивное) воздействие.
Парентеральный путь — минуя пищеварительный тракт:
наружный;
ингаляционный;
вагинальный;
парентеральный инъекционный.
Пероральный путь введения
Пероральный путь введения – наиболее распространенный и желательный. Всасывание происходит преимущественно в тонкой кишке, реже — в желудке. Эффект развивается через 20–40 минут. Лекарственные формы: таблетки, капсулы, драже, порошки, капли,микстуры, отвары, настои, сиропы.
Прием препаратов:
intuit.ru/2010/edi»>натощак – за 20-30 мин. до еды;
до еды – за 15 – 20 мин. до приёма пищи;
во время еды – после начала приёма пищи;
после еды – через 15 – 20 мин после приёма пищи;
снотворное средство – за 30 мин. до отхода ко сну
Таблетки, капсулы, драже — принимаются в неизмененном виде. Запиваются кипячёной водой (на менее 150 мл), если нет показаний на использование молока, других жидкостей. Не рекомендуется запивать таблетки чаем, т.к. при этом образуются нерастворимые соединения.
недостаточность дозировки из-за частичной инактивации препаратов в печени;
не подходит для экстренной терапии;
не подходит для лечения пациентов в бессознательном состоянии, во время рвоты;
раздражающее побочное действие лекарств на слизистую пищеварительного тракта.
Сублингвальная форма прогестерона: необходимость в инновациях или вызовы современной медицины
HEALTH OF WOMAN. 2015.10(106):37–42
Сублингвальная форма прогестерона: необходимость в инновациях или вызовы современной медицины
Опрышко В. И., Носивец Д. С.
ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины»
В статье описано физиологическое действие прогестерона, обоснована его важность в обеспечении благоприятного течения беременности, описаны фармакологические эффекты и проанализированы особенности прогестерона как лекарственного препарата. На примере препарата Лютеина (Adamed) показаны преимущества сублингвальной микронизированной формы прогестерона. Установлено, что сублингвальная форма микронизированного прогестерона, реализованная в препарате Лютеина (Adamed), является современной и инновационной лекарственной формой, которая разработана на основании передовых фармацевтических технологий и новейших разработок современной медицины, и по праву считается наилучшим препаратом натурального прогестерона.
1. Де Линьер Б. 2003. Натуральный прогестерон и его особенности. Рос. вестник акушера-гинеколога 3;3:27–30.
2. Довжикова ИВ. 2011. Синтез половых стероидных гормонов в плаценте (обзор литературы). Бюллетень физиологии и патологии дыхания 41:85–88.
3. Назаренко ТА, Дуринян ЭР, Ревишвили НА, Мишиева НГ. 2010. Современные подходы к применению прогестинов у женщин репродуктивного возраста. Вестник репродуктивного здоровья 3–4:6–8.
4. Майоров МВ. 2004. Гестагены в акушерско-гинекологической практике. Провизор 7:26–29.
5. Мальцева ЛИ, Никогосян ДМ. 2013. Современный взгляд на применение прогестерона для снижения риска преждевременных родов. Практическая медицина 7(76):58–62.
6. Татарчук ТФ. 2001. Принципы применения прогестагенов в гинекологии. Доктор 3(7):39–42.
7. Schindler AE, Campagnoli C, Druckmann R, Huber J, Pasqualini JR, Schweppe KW, Thijssen JHH. 2008. Reprint of classification and pharmacology of progestins. Maturitas 61;1–2:171–180. http://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2008.11.013
8. Cергеев ПВ, Шимановский НЛ, Петров ВИ. 1999. Рецепторы физиологически активных веществ. М, «Медицина»:640.
9. Conneely OM, Lydon JP. 2000. Progesterone receptors in reproduction functional impact of the A and B isoforms. Steroids. 65:571–577. http://dx.doi.org/10.1016/S0039-128X(00)00115-X
10. Бессмертная ВС, Самойлов МВ. 2007. Рецепторы к эстрогенам и прогестерону в эндометрии женщин при бесплодии. Вестник РУДН: Медицина 2:48–52.
11. Шайкина АС, Рыжавский БЯ, Беков СВ. 2012. Иммуногистохимический анализ рецепторов к прогестерону в молочных железах в норме и при некоторых патологических процессах. Дальневосточный мед. журнал 2:72–74.
12. Белокриницкая ТЕ, Пономарева ЮН, Ломнева ГМ, Маккавеев ЕП, Вологдин ЕВ, Вершинин ОВ. 2005. Экспрессия рецепторов эстрогенов и прогестерона в нормальных и опухолевых тканях шейки матки. Бюллетень Восточно-сибирского научного центра СО РАМН 1(39):143–147.
13. Сергеев ПВ, Атрошкин КА, Семейкин АВ, Шимановский НЛ, Федотчева ТА, Секирина МА. 2008. Регуляция гестагенами пролиферативной активности клеток-мишеней. Вестник РОНЦ им. НН Блохина РАМН 19;1:22–28.
14. Ходырев ГН, Циркин ВИ. 2012. Влияние эстрогенов и прогестерона на функциональное состояние нейронов головного мозга. Вестник Нижегородского университета им. НИ Лобачевского 2–3:295–299.
15. Малофей ЮБ, Рыжавский БЯ. 2011. Влияние введения прогестерона беременным самкам крыс на показатели развития головного мозга их новорожденного потомства. Дальневосточный медицинский журнал 2:76–80.
16. Малофей ЮБ, Рыжавский БЯ, Учакина РВ. 2011. Влияние введения прогестерона беременным самкам крыс на показатели развития мозга, гонад и надпочечников их потомства. Дальневосточный медицинский журнал 3:94–98.
17. Сахаутдинова ИВ, Ложкина ЛР. 2014. Иммуномодулирующая роль прогестерона в терапии угрозы прерывания беременности. Медицинский вестник Башкортостана 9;4:96–99.
18. Байтлесов ЕУ, Канатбаев СГ, Насибов ФН, Тяпугин ЕА, Титова ВА. 2007. Испытание прогестерона как средства для снижения эмбриональной смертности. Ветеринарная патология 2:231–233.
19. Матюшин АИ, Каверина НВ, Шимановский НЛ, Чукаев СА, Турилова АИ, Ржезников ВМ, Порохин АП. 2009. Исследование антиаритмических свойств бутагеста. Бюллетень Восточно-сибирского научного центра СО РАМН 3(67):200– 202.
20. Fonseca EB, Celik E, Parra M, Singh M, Nicolaides KH. 2007. Progesterone and the risk of preterm birth among women with a short cervix. N Engl J Med. 357:462–469. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa067815; PMid:17671254
21. Ширшевa СВ, Куклина ЕМ, Баженова АВ. 2008. Влияние прогестерона на фагоцитарную и окислительную активность моноцитов и нейтрофилов. Вестник Пермского университета: Биология 9(25):87–90.
22. Farine D, Dodd J, Basso M, Delisle MF, Farine D, Grabowska K, Hudon L, Menticoglou SM, Mundle WR, Murphy–Kaulbeck LC, Ouellet A, Pressey T, Roggensack A. 2008. The use of progesterone for prevention of preterm birth. J Obstet Gynaecol Can. 30(1):67–71. http://dx.doi.org/10.1016/S1701-2163(16)32716-5
23. Беликов ВГ. 1979. Учебное пособие по фармацевтической химии. М, Медицина:441.
24. Ковальский ИВ. 2015. Повышение биодоступности рутина из твердых лекарственных форм методом твердых дисперсий. Автореф. дис. канд. фарм. наук 14.04.01 – технология получения лекарств. ГБО УВПО Первый Московский гос. мед. университет им. ИМ Сеченова. М:22.
25. Корхов ВВ, Петросян МА, Лесик ЕА, Сергеева ОА. 2008. Изыскание новых синтетических аналогов прогестерона для сохранения беременности в опытах на животных. Психофармакология и биологическая наркология 8;1–2:2367.
26. Талаш ВВ. 2014. Практичні аспекти впливу прегравідарної підготовки жінок при звичному невиношуванні вагітності на перебіг гестації. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Укр. мед. стомат. академії 14;1(45):17–20.
27. Ипатова ОМ, Торховская ТИ, Медведева НВ, Прозоровский ВН и др. 2010. Биодоступность пероральных лекарственных форм и способы ее повышения. Биомедицинская химия 1:101–119.
28. Мальцев ВИ, Викторов АП, Коваленко ВН. 2001. Изучение биоэквивалентности лекарственных средств как одно из видов клинических испытаний. Аптека 10:281.
29. Гуревич КГ, Мешковский АП. 2001. Определение биоэквивалентности: сравнительный подход. Рос. биомед. жур. 2:215–216.
30. Климова ЕВ. 2010. Биодоступность флавоноидов для человека: всасывание, усвоение, обмен, биологическая активность. Обзор. Пищ. и перерабат. Пром. 3:634.
31. Chaumeil JC. 1998. Micronisation: a method of improving the bioavailability of poorly soluble drugs. Methods and Findings in Experimental and Clinical Pharmacology 20:211–215. PMid:9646283
32. Никогосян ДМ, Мальцева ЛИ, Юпатов ЕЮ. 2012. Применение микронизированного прогестерона для снижения риска преждевременных родов. Практическая медицина 9(65):61–64.
33. Краснюк ИИ. 2010. Повышение биодоступности лекарственных форм с применением твердых дисперсий/ Автореф. дис. д-ра фарм. наук 14.04.01 – «технология получения лекарств». ГОУ ВПО Московская медицинская академия имени ИМ Сеченова. М:28.
34. Акиньшина СВ, Бицадзе ВО, Макацария АД, Гадаева ЗК. 2008. Клинический обзор по препарату Утрожестан. Журнал РОАГ 2:34–41.
35. Скрипченко НЯ, Тиха ВГ. 2014. Лікування невиношування у вагітних з лейоміомою матки із застосуванням натурального мікронізованого прогестерону. Здоровье женщины 2(88):1–3.
36. Григорян ОР, Андреева ЕН. 2008. Использование микронизированного натурального прогестерона в терапии нарушений менструального цикла у девушек с сахарным диабетом І типа в сочетании с гипертриглицеридемией. Сахарный диабет 2:51–54.
37. Ефименко ОА. 2014. Aномальные маточные кровотечения: современный взгляд на проблему. Здоров’я України 3:33–35.
38. Орлова ВС, Набережнев ЮИ, Кожухар НН. 2011. Влияние микродозированных эстроген-гестагенных препаратов на гормональный статус женщины. Научн. ведомости Белгородского гос. универ.: Медицина. Фармация 16;22–1:44–51.
39. Салех РХ, Пешев ЛП, Сипров АВ. 2010. Влияние прогестерона и утрожестана на функциональное состояние печени у больных дисфункциональными маточными кровотечениями. Саратовский научно-медицинский журнал 6;3:549–552.
40. Татарчук ТФ, Ефименко ОА, Шевчук ТВ. 2013. Современный менеджмент аномальных маточных кровотечений. Репродуктивная эндокринология 4(12):18–28.
41. Хомяк НВ, Мамчур ВИ, Хомяк ЕВ. 2014. Клинико-фармакологические особенности современных лекарственных форм микронизированного прогестерона, применяющихся во время беременности. З турботою про жінку 5(53):1–3.
42. Шостак ВА. 2014. Холестатический гепатоз беременных: аспекты современной тактики ведения беременности и родов. Здоровье женщины 8(94):23–24.
43. Borna H, Borna S, Khazardoust S, Hantoushzadeh S, Sahabi N. 2007. Effect of progesterone as maintenance tocolytic therapy on the prevention of recurrent preterm labor: a randomized clinical trial. Journal of Family and Reproductive Health Summer. 1(1):12–17.
44. Fitzpatrick A, Good A. 1999. Micronized progesterone: clinical indications and comparison with current treatments Lorraine. Fertil Sterilt. 72:389–397. http://dx.doi.org/10.1016/S0015-0282(99)00272-1
45. de Ligniиres B. 1999. Oral micronized progesterone. Clin. Ther. 21;1:41–60. http://dx.doi.org/10.1016/S0149-2918(00)88267-3
46. Sitruk–Ware R, Bricaire C, De Lignieres B, Yaneva H, Mauvais–Jarvis P. 1987. Oral micronized progesterone. Bioavailability pharmacokinetics, pharmacological and therapeutic implications – a review. Contraception 36;4:373–402. http://dx.doi.org/10.1016/0010-7824(87)90088-6
47. Simon J, Robinson D, Andrews M et al. 1993. The absorption of oral micronized progesterone: the effect of food, dose proportionality and comparison with intramuscular progesterone. Fertil. Steril. 60:26–33. PMid:8513955
48. Борис ЕН, Каминский АВ, Суменко ВВ, Онищик ЛН, Сербенюк АВ. 2015. Сравнительная оценка эффективности применения микронизированного прогестерона перорально, интравагинально и сублингвально в циклах вспомогательных репродуктивных технологий и в первом триместре наступивших беременностей. Здоровье женщины 3(99):160–166.
49. Unfer V, Casini ML, Marelli G et all. 2005. Different routes of progesterone administration and polycystic ovary syndrome: a review of the literature. Gynecol. Endocrinol. 21;2:119–127. http://dx.doi.org/10.1080/09513590500170049; PMid:16109599
50. Cicinelli E, Ziegler D, Bulletti C, Matteo MG, Schonauer LM, Galantino P. 2000. Direct transport of progesterone from vagina to uterus. J Obstet Gynaecol. 95;3:403–406. http://dx.doi.org/10.1097/00006250-200003000-00017; http://dx.doi.org/10.1016/S0029-7844(99)00542-6
51. Di Renzo GC, Roura LC, Facchinetti F, Antsaklis A, Breborowicz G, Gratacos E, Husslein P, Lamont R, Mikhailov A, Montenegro N, Radunovic N, Robson M, Robson SC, Sen C, Shennan A, Stamatian F, Ville Y. 2011. Guidelines for the management of spontaneous preterm labor: identification of spontaneous preterm labor, diagnosis of preterm premature rupture of membranes, and preventive tools for preterm birth. J Maternal-Fetal Neonatal Medicine. 24(5):659–667. http://dx.doi.org/10.3109/14767058.2011.553694; PMid:21366393 PMCid:PMC3267524
52. Levy T, Gurevitch S, Bar–Hava I et all. 1999. Pharmacokinetics of natural progesterone administered in the form of a vaginal tablet. Hum. Reprod. 14;3:606–610. http://dx.doi.org/10.1093/humrep/14.3.606
53. Maxson WS, Hargrove JT. 1985. Bioavailability of oral micronized progesterone. Fertil. Steril. 44;5:622–626. PMid:4054341
54. Norman TR, Morse CA, Dennerstein L. 1991. Comparative bioavailability of orally and vaginally administered progesterone. Fertil. Steril. 56;6:1034–1039. PMid:1743318
55. Czajkowski K, Sienko J, Mogilinski M et al. 2007. Uteroplacental circulation in early pregnancy complicated by threatened abortion supplemented with vaginal micronized progesterone or oral dydrogesterone. Fertil. Steril. 87;3:613–618. http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2006.07.1506; PMid:17126337
56. Romero R, Nicolaides K, Conde–Agudelo A et al. 2012. Vaginal progesterone in women with an asymptomatic sonographic short cervix in the midtrimester decreases preterm delivery and neonatal morbidity: a systematic review and metaanalysis of individual patient data. Am J Obstet Gynecol. 206;2(124):1–19. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2011.12.003
57. Булавенко ОВ, Дзись НП, Фурман ОВ. 2015. Лечение гиперпластических процессов эндометрия у женщин позднего репродуктивного возраста с избыточным весом. Репродуктивное здоровье. Восточная Европа 3(39):121–127.
58. Булавенко ОВ, Дзись НП, Фурман ОВ. 2015. Лечение гиперпластических процессов эндометрия у женщин позднего репродуктивного возраста с избыточной массой тела. Здоров’я України 6:1–3.
59. Гопчук ЕН, Литвак ЕО. 2014. Изучение эффективности применения препарата Лютеина у беременных с метаболическим синдромом. Здоровье женщины 8(94):48–53.
60. Вдовиченко ЮП, Литвак ОО, Герасимова ТВ, Гопчук ОМ, Рябчун ОМ. Патент 99662 Україна. Спосіб лікування невиношування вагітності у жінок із метаболічним синдромом. заяв. 13.02.2015; опубл. 10.06.2015. Бюл. 11.
61. Доброхотова ЮЭ. 2012. Актуальные проблемы репродуктивного здоровья. Мат. II Нац. конгр. «Дискуссионные вопросы современного акушерства». Репродуктивная эндокринология 5:113–115.
62. Smitz1 J, Devroey P, Faguer B et al. 1991. A prospective randomized comparison of intramuscular or intravaginal natural progesterone as a luteal phase and early pregnancy supplement. Oxford J Medicine. Human Reproduction. 7;2:168–175.
63. Daya S. 1988. Efficacy of progesterone support in the luteal phase following in-vitro fertilization and embryo transfer: a meta-analysis of clinical trials. Hum. Reprod. 3:731–734. PMid:3065354
64. Bourgain C, Smitz J, Camus M [et al.]. 1994. Human endometrial maturation is markedly improved after luteal supplementation of gonadotrophin-releasing hormone analogue/human menopausal gonadotro-phin stimulated cycles. Hum. Reprod. 9:32–40. PMid:8195348
65. Friedler S, Raziel A, Schachter M [et al.]. 1999. Luteal support with micronized progesterone following in-vitro fertilization using a down-regulation protocol with gonadotro-phin-releasing hormone agonist: a comparative study between vaginal and oral administration. Hum Reprod. 14(8):1944–1948. http://dx.doi.org/10.1093/humrep/14.8.1944; PMid:10438404
66. Kyrou D, Fatemi HM, Tournaye H, Devroey P. 2010. Luteal phase support in normo-ovulatory women stimulated with clomiphene citrate for intrauterine insemination: need or habit? Hum Reprod. 25(10):2501. http://dx.doi.org/10.1093/humrep/deq223; PMid:20719809
67. Romero N, Gonzalez J, Arjona–Berral JE et al. 2014. Luteal phase support with progesterone in intrauterine insemination: a prospective randomized study. Gynecol Endocrinol. 8(4):149–153. http://dx.doi.org/10.3109/09513590.2013.859242
68. Lan VT, Tuan PH, Canh LT et al. 2008. Progesterone supplementation during cryopreserved embryo transfer cycles: efficacy and convenience of two vaginal formulations. Reprod Biomed Online. 17(3):318–323. http://dx.doi.org/10.1016/S1472-6483(10)60214-3
69. Buvat J, Marcolin G, Guittard C et al. 2009. Sutien luteal apres LHRH-agonistes pour fecondation in vitro: La progesterone vaginale est superieure a la progesterone orale, et aussi efficace que la gonadotrophine chorionique (hCG) Contracept. Fertil. Sex. 18:616–617.
70. Феськов АМ. 2008. Влияние прогестагенных препаратов на исход циклов экстракорпорального оплодотворения у пациенток с очаговым аденомиозом. Жіночий лікар 3:14–19.
71. Голяновський ОВ, Рубінштейн АМ, Бачинська МА. 2015. Ефективність комбінованого застосування сублін-гвальної та вагінальної форм мікронізованого прогестерону в терапії загрози передчасних пологів. Здоровье женщины 8(104).
Лингвалы – классика пептидной биорегуляции в новой форме
Являясь важнейшим партнером Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии, Peptides вносит свой вклад в улучшение здоровья миллионов людей по всему миру. Главным импульсом развития нашей компании являются инновации, поэтому мы делаем все возможное, чтобы с нашим ассортиментом было удобно работать, а продукция отвечала последним трендам на рынке аnti-age медицины. Мы хотим жить ярко и насыщенно, чувствовать себя активными и энергичными в любом возрасте. Что же делают для этого наши ученые?
Традиционно пептидные препараты Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии выпускались в виде капсул. Но в данном случае могла изменяться биодоступность, которая зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, состояния ферментных систем, слизистых оболочек. Желая сделать пептиды максимально эффективными для каждого, сотрудники Института создали линейку из 28 пептидных препаратов, которые вводятся в организм сублингвально (капаются под язык). Теперь используя монопептиды Хавинсона и грамотно сочетая их с препаратами Revilab, капсулированными цитомаксами и цитогенами, вы сможете выглядеть и чувствовать себя прекрасно в любом возрасте.
Новые пептидные препараты, которые выйдут в свет уже этим летом, называются «лингвалы». Это монопептиды двух классов: цитомаксы и цитогены в сублингвальной форме применения.
«Сублингвальное применение препаратов является современным направлением медицины. Такой способ введения в организм лекарственных веществ позволяет избежать негативного влияния препаратов на слизистую оболочку желудка, ускоряет всасывание активных веществ в кровеносное русло ― непосредственно через слизистую оболочку ротовой полости. Наши препараты в сублингвальной форме обладают свойством всасываться непосредственно через слизистую оболочку ротовой полости, что способствует более быстрому проникновению пептидов. Это приводит к ускорению проявления эффекта препарата. Кроме того, при применении нескольких препаратов одновременно сублингвальный способ введения препаратов позволяет избежать необходимости проглатывани большого количества желатиновых капсул, что может быть нежелательным в случае проблем с желудком, например, при хроническом гастрите или язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Дозировки препаратов для сублингвального применения сохранены такими же, как в капсулах: в 1 мл раствора для сублингвального применения содержится 10 мг активной субстанции для цитомаксов или 100 мкг для цитогенов — так же, как в 1 капсуле. Рекомендуется применять препараты в количестве 1 мл раствора в день ― по 3-4 капли 2-3 раза в день примерно. В результате суточная дозировка получается меньше, чем в капсулах: капсулы принимают дважды в день по 10 мг (или по 100 мкг для цитогенов), а в случае с лингвалами принимают такую же дозировку (10 мг) в день. Но при этом получается схожий эффект, поскольку всасывание пептидов происходит сразу, непосредственно в ротовой полости».
Галина Анатольевна Рыжак,
медицинский консультант Peptides
С точки зрения проницаемости, подъязычная область полости рта более проницаема, чем щечная, которая, в свою очередь, превосходит небную область. Различия в проницаемости обусловлены разницей в толщине и кровоснабжении этих мембран. Биологическая доступность лекарств при сублингвальном введении зависит также от физико-химических свойств субстанций, поэтому не все лекарства могут быть пригодны для транспорта через слизистую оболочку полости рта из-за особенностей ее строения и физико-химической природы лекарственного средства. Эффективность сублингвальных препаратов связана со строением подъязычной зоны, которая высоко васкуляризирована. Препараты непосредственно попадают в малый круг кровообращения в обход круга воротной вены, минуя метаболизм и переработку в печени. Проникновение препаратов осуществляется посредством пассивной диффузии через липидные мембраны и за единицу времени превышает скорость перорального приема в 3–10 раз, уступая только подкожным инъекциям.
Сублингвальные препараты были разработаны для многочисленных показаний, для которых важно быстрое начало действия препарата, начиная от мигрени, заканчивая сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кроме того, они показаны для применения людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Рассмотрим преимущества сублингвальной формы применения препаратов. Данный путь введения препаратов наиболее оптимален для применения высокоактивных веществ в малых концентрациях, к которым относятся пептиды.
Сублингвальная форма пептидных препаратов уже хорошо знакома нашим потребителям по линии Revilab SL – первой в мировой практике серии многокомпонентных препаратов для сублингвального применения, созданной нашей компанией для профилактики заболеваний и коррекции различных состояний.
Важнейшим преимуществом новых биорегуляторов является возможность плавно и индивидуально регулировать дозировку. Ключевым моментом является то, что организм вовлекается в процесс восстановления быстро, но при этом мягко и плавно. Кроме того, поскольку препарат жидкий и дозируется капельно, очень легко подбирать дозировку биорегулятора, подходящую для каждого конкретного человека.
Прежде всего людям старше 50 лет. Мы должны учитывать их гиперчувствительность к парафармацевтикам. Нужно помнить, что у людей старше 50 лет прием любого лекарства требует осторожности и продуманного подхода. С годами с нашим организмом происходят различные изменения из-за старения. Количество здоровых и функционально активных клеток в организме уменьшается, они заменяются разрастающейся соединительной тканью (фиброз). С возрастом количество воды в организме в процентном соотношении снижается. Организм младенца практически на 90% состоит из воды. А вот в пожилом возрасте в организме сохраняется всего около 40% воды. Масса тела увеличивается, но количество воды в тканях и клетках уменьшается. Из-за этого нарушается обмен веществ, что во многом влияет на снижение эффективности действия препаратов в капсулах.
Изменения касаются и сосудистого русла. Нарушается трофика клеток капилляров, часть из них постепенно пустеет и возникают участки гипоксии в тканях. Повышается уровень холестерина в крови, он оседает на стенках артерий и еще больше ухудшает кровообращение. В результате нарушается поступления кислорода и питательных веществ в органы и ткани и выведение отработанных продуктов метаболизма от них. Такие важные органы как почки, легкие и печень, с возрастом тоже подвергаются изменениям на клеточном уровне. Свои основные функции они уже выполняют хуже: печень не справляется с переработкой, а легкие и почки с выводом вредных, токсичных продуктов распада. Все эти нюансы не учитываются при разработке препаратов для людей старше 50 лет, а принимать во внимание пожилой возраст не всегда считают нужным разработчики лекарств, поэтому и побочных эффектов от приема различных перапаратов у пожилых людей гораздо больше.
При применении лингвалов мы получаем общий ответ организма в виде нормализации функции соответствующих органов и тканей. Небольшие концентрации действующего вещества в сублингвальных препаратах служат гарантией от гиперактивации регуляторных систем, так как в пожилом возрасте резервы организма к биорегуляции уже не велики и перенапрягать их не следует. Так, что именно уменьшенная дозировка дает нам требуемый эффект. Таким образом, в связи с быстротой действия, достаточной эффективностью, простотой применения, препараты подъязычного применения завоевали особую популярность. Их разработка оправдана высокой биологической доступностью, удобством применения, незаменимостью во многих случаях клинической практики.
Особенности сублингвальной иммунотерапии у детей
Регистрация участников Новой модели НМО
В настоящее время существует несколько согласительных документов и рекомендаций по аллергологии и в частности, по методу аллерген-специфической иммунотерапии. Обзор текущих рекомендаций в области аллерген-специфической иммунотерапии. Как не запутаться в потоке информации практикующему аллергологу? Практическое применение в условиях Российской действительности.
ПРОГРАММА:
17:00-17:45
Особенности сублингвальной иммунотерапии у детей Смолкин Юрий Соломонович, д. м.н., научный руководитель Научно-клинического консультативного центра аллергологии и иммунологии, профессор кафедры клинической иммунологии и аллергологии АПО ФНКЦ ФГБУ ФМБА России, вице-президент Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России.
17:45-18:00
Применение быстрорастроримых сублингвальных таблеток компании АЛК для проведения АСИТ: Российский опыт Смолкин Юрий Соломонович, д.м.н., научный руководитель Научно-клинического консультативного центра аллергологии и иммунологии, профессор кафедры клинической иммунологии и аллергологии АПО ФНКЦ ФГБУ ФМБА России, вице-президент Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России. Саттелитный доклад. Баллы НМО не начисляются.
Баллы НМО начисляются в случае аккредитации мероприятия Координационным советом по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования Министерства здравоохранения Российской Федерации при условии регистрации в форме, расположенной выше окна трансляции и просмотре не менее 75% от продолжительности мероприятия (45 минут образовательной программы). С целью регистрации и контроля участия необходимо заполнить форму, которая появится в виде всплывающего окна, проводится однократный контроль присутствия. По возникшим вопросам Вы можете обратиться по адресу nmo_admin@internist.ru
График трансляции:
12 октября 2020 г. 17:00 — 18:00 мск
ИЗУЧЕНИЕ СВОЙСТВ ВОДНО-СОЛЕВОГО МИКСТАЛЛЕРГЕНА ИЗ КЛЕЩЕЙ ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ С ЦЕЛЬЮ СОЗДАНИЯ СУБЛИНГВАЛЬНОЙ ФОРМЫ | Бержец
1. Астафьева Н.Г., Гамова И.В., Удовиченко Е.Н., Перфилова И.А., Кобзев Д.Ю., Вачугова Л.К. Место аллергенспецифической иммунотерапии в лечении атопии // Consilium medicum, 2013. № 3. С. 55-61. [Аstafyeva N.G., Gamova I.V., Udovichenko E.N., Perfilova I.A., Kobzev D.Yu., Vachugova L.K. Place of the allergenspecific immunotherapy in the atopy’s treatment. Consilium medicum, 2013, no. 3, pp. 55-61. (In Russ.)]
2. Бержец В.М., Коренева Е.А., Петрова Н.С., Пищулина Л.А. Способ получения гранулированной лекарственной формы из аллергена клещей рода Dermatophagoides farinae // Патент на изобретение №: 2216353. 2002. С. 1. [Berzhets V.M., Koreneva E.A., Petrova N.S., Pishchulina L.A. A method of preparing a granular medicine form from Dermatophagoides farinae allergen. Рatent for innovation No. 2216353, 2002, р. 1.
3. Бжедугова Е.Р., Ненашева Н.М. Эффективность и безопасность сублингвальной аллерген-специфической иммунотерапии аллергенами клещей домашней пыли // Российский аллергологический журнал, 2008. № 6. С. 67-73. [Bzhedugova E.R., Nenasheva N.M. Efficacy and safety of house dust mite sublingual immunotherapy. Rossiyskiy allergologicheskiy zhurnal = Russian Allergology Journal, 2008, no. 6, pp. 67-73. (In Russ.)]
4. Воробьева О.В., Гущин И. С. Контролируемые исследования эффективности и безопасности аллерген-специфической иммунотерапии: исторический аспект // Российский аллергологический журнал, 2011. № 4. С. 3-14. [Vorobyeva O.V., Guschin I.S. Controlled trials of the efficacy and safety of allergen-specific immunotherapy: historical aspect. Rossiyskiy allergologicheskiy zhurnal = Russian Allergology Journal, 2011, no. 4, pp. 3-14. (In Russ.)]
5. Коровкина Е.С., Мокроносова М.А. Аллергия к клещам домашней пыли с позиций молекулярной аллергологии // Медицинская иммунология, 2012. Т. 14, № 4-5. С. 279-288. [Korovkina E.S., Mokronosova M.A. House dust mite allergy in view of molecular allergology. Meditsinskaya immunologiya = Medical Immunology (Russia), 2012, Vol. 14, no. 4-5, pp. 279-288. (In Russ.)] doi: 10.15789/1563-0625-2012-4-5-279-288.
6. Сублингвальная иммунотерапия. Меморандум Всемирной организации по аллергии (WAO) // Астма, 2010. Т. 11, № 1. С. 5-57. [Sublingual Immunotherapy: Memorandum WAO (WAO). Astma = Asthma, 2010, Vol. 11, no. 1, pp. 5-57. (In Russ.)]
7. Хутеева С.Х., Федосеева В.Н. Аллергенспецифическая иммунотерапия бронхиальной астмы. М.: Экон, 2000. С. 250. [Khuteeva S.Kh., Fedoseeva V.N. Allergen-specific immunotherapy of Asthma]. Moscow: Ekon, 2000, p. 250.
8. Park K.H., Son M., Choi S.Y., Park H.J., Lee J.H., Jeong K.Y., Lee J.S., Park J.W. In vitro evaluation of allergen potencies of commercial house dust mite sublingual immunotherapy reagents. Allergy Asthma Immunol. Res., 2015, Vol. 7, no. 2, рр. 124-129.
9. Yuta A., Miyamoto Y., Ogihara H., Hattori R., Okubo K. Antigen specific sublingual immunotherapy for pediatric Japanese cedar pollinosis. Arerugi, 2009, Vol. 58, no. 2, рр. 124-132.
О сублингвальном и буккальном введении лекарств
Определение
Сублингвальное и буккальное введение лекарств — это два разных способа приема лекарств через рот. При сублингвальном введении под язык помещают лекарство, которое растворяется и всасывается в кровь через ткани. При трансбуккальном введении лекарство помещается между деснами и щекой, где оно также растворяется и всасывается в кровь. И сублингвальные, и буккальные препараты выпускаются в виде таблеток, пленок или спреев.
Ваш врач может прописать сублингвальные или трансбуккальные препараты при любом из следующих обстоятельств:
лекарство должно быстро попасть в ваш организм
у вас проблемы с глотанием лекарства
лекарство плохо всасывается в желудке
эффекты препарата будут уменьшены при переваривании.
Щека и область под языком имеют множество капилляров или крошечных кровеносных сосудов. Там лекарства могут всасываться непосредственно в кровоток, минуя пищеварительную систему.
Сублингвальные или буккальные формы препаратов имеют свои преимущества. Поскольку лекарство быстро всасывается, эти способы введения могут быть важны во время чрезвычайных ситуаций, когда вам нужно, чтобы лекарство подействовало сразу, например, во время сердечного приступа.
Кроме того, эти препараты не проходят через пищеварительную систему, поэтому они не метаболизируются через печень. Это означает, что вы сможете принять меньшую дозу и получить те же результаты.
Еще одно преимущество — не нужно глотать лекарство.Людям, у которых есть проблемы с глотанием таблеток, легче принимать препараты, которые всасываются под языком или между щекой и десной.
С другой стороны, сублингвальные и буккальные препараты также имеют некоторые недостатки. Еда, питье или курение могут повлиять на всасывание препарата и его эффективность. Кроме того, эти формы не работают с лекарствами, которые должны обрабатываться вашей системой медленно, например, с препаратами с пролонгированным высвобождением. Любые открытые язвы во рту также могут вызвать раздражение при приеме лекарства.
Сообщите своему врачу, если вы курите или у вас есть открытые язвы во рту, если он пропишет вам сублингвальные или буккальные лекарства. Также спросите своего врача, сколько вам нужно ждать, прежде чем вы сможете пить и есть после приема лекарства. Некоторые из этих препаратов нельзя пить, глотать, есть или курить в течение некоторого времени. Иногда эти лекарственные формы могут вызывать раздражение во рту. Немедленно сообщите своему врачу, если это произойдет с вами.
Бупренорфин / налоксон (через слизистую оболочку слизистой оболочки, подъязычный путь) Использование по назначению
Использование по назначению
Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex
Принимайте это лекарство точно в соответствии с указаниями врача.Не принимайте больше, не принимайте чаще и не принимайте дольше, чем прописал врач.
Это лекарство должно поставляться с руководством по лекарствам. Внимательно прочтите эти инструкции и следуйте им. Спросите своего врача, если у вас есть вопросы.
Если вы используете буккальную пленку:
Смочите языком край щеки или прополощите рот водой в том месте, где вы будете размещать пленку.
Не разрезайте и не рвите пленку.Держите пленку на чистом сухом пальце. Если вы используете Bunavail®, держите текст (BN2, BN4 или BN6) вверх.
Приложите пленку стороной к внутренней стороне щеки. Если вы используете Bunavail®, поместите текст (BN2, BN4 или BN6) напротив внутренней стороны щеки.
Нажмите на пленку и подержите там 5 секунд.
Оставьте пленку на месте, пока она не растворится. Не трогайте, не двигайте, не жуйте и не глотайте его.
Если вам необходимо использовать более одной пленки, поместите вторую пленку с другой стороны рта. Не кладите более двух пленок на щеку на внутреннюю поверхность щеки за раз.
Ничего не ешьте и не пейте, пока пленка полностью не растворится.
Если вы используете сублингвальную таблетку:
Не разрезайте, не раздавливайте, не жуйте и не глотайте.
Положите таблетку под язык, пока она не растворится.
Если вы принимаете 2 или более таблеток за раз, поместите все таблетки в разные места под языком одновременно.
Если это неудобно, кладите 2 таблетки за раз под язык и повторяйте процесс, пока все таблетки не будут приняты.
Ничего не ешьте и не пейте до полного растворения таблеток.
Если вы используете сублингвальную пленку:
Пейте воду перед приемом этого лекарства, чтобы увлажнить рот.
Поместите пленку под язык, пока она не растворится.
Если вам нужно взять дополнительную пленку, поместите новую пленку с противоположной стороны от первой пленки.
Не разрезайте, не жуйте, не глотайте и не перемещайте пленку после того, как положили ее под язык.
Прежде чем менять лекарственные формы (например, пленки, таблетки) или дозировку, проконсультируйтесь с врачом. Эти формы сильно отличаются друг от друга.
Дозирование
Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или инструкциям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если врач не скажет вам об этом.
Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.
Для буккальной лекарственной формы (пленки):
Для индукционного лечения опиоидной зависимости:
Взрослые? В день 1 ваш врач может дать вам индукционную дозу до 4,2 миллиграмма (мг) бупренорфина и 0,7 мг налоксона в разделенных дозах. На 2 день ваш врач может дать вам до 8,4 мг бупренорфина и 1,4 мг налоксона в виде разовой дозы. Если вы принимали метадон, героин, опиоидные препараты короткого или длительного действия, ваш врач может порекомендовать вам принимать только бупренорфин.
Дети? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.
Для поддерживающего лечения опиоидной зависимости:
Взрослые? 8,4 миллиграмма (мг) бупренорфина и 1,4 мг налоксона в виде разовой дозы один раз в день. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.
Дети? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.
Для буккальной или сублингвальной лекарственной формы (пленки):
Для индукционного лечения опиоидной зависимости:
Взрослые? В день 1 ваш врач может дать вам индукционную дозу до 8 миллиграммов (мг) бупренорфина и 2 мг налоксона в разделенных дозах.Во второй день ваш врач может дать вам до 16 мг бупренорфина и 4 мг налоксона в виде разовой дозы. Если вы принимали метадон, героин, опиоидные препараты короткого или длительного действия, ваш врач может порекомендовать вам принимать только бупренорфин.
Дети? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.
Для поддерживающего лечения опиоидной зависимости:
Взрослые? 16 миллиграммов (мг) бупренорфина и 4 мг налоксона в виде разовой дозы один раз в день.Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.
Дети? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.
Для сублингвальной лекарственной формы (таблеток):
Для индукционного лечения опиоидной зависимости:
Взрослые? В первый день ваш врач может дать вам индукционную дозу до 5,7 миллиграммов (мг) бупренорфина и 1,4 мг налоксона в разделенных дозах. На 2 день ваш врач может назначить вам до 11.Разовая доза — 4 мг бупренорфина и 2,9 мг налоксона. Если вы принимали метадон, героин, опиоидные препараты короткого или длительного действия, ваш врач может порекомендовать вам принимать только бупренорфин.
Дети? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.
Для поддерживающего лечения опиоидной зависимости:
Субоксон®:
Взрослые? 16 миллиграммов (мг) бупренорфина и 4 мг налоксона в виде разовой дозы один раз в день. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.
Дети? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.
Зубсолв®:
Взрослые? 11,4 миллиграмма (мг) бупренорфина и 2,9 мг налоксона в виде разовой дозы один раз в день. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.
Дети? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.
Пропущенная доза
Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее.Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику приема. Не принимайте двойные дозы.
Хранилище
Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.
Хранить в недоступном для детей месте.
Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.
Спросите у лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.
Немедленно сдавайте неиспользованные наркотические средства в пункте приема лекарств. Если у вас нет пункта приема лекарств поблизости, смывайте неиспользованные наркотические средства в унитаз. Поищите в местной аптеке и в поликлиниках места для возврата. Вы также можете проверить местоположение на сайте DEA. Вот ссылка на веб-сайт FDA по безопасной утилизации лекарств: www.fda.gov/drugs/resourcesforyou/consumers/buyingusingmedicinesafely/ensuringsafeuseofmedicine/safedisposalofmedicines/ucm186187.htm
Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.
Врачи прописывают лекарства — а фармацевты вводят их — потому что рассматриваемое лекарство может помочь пациенту испытать терапевтический, обезболивающий или другой положительный эффект. Эти эффекты, наряду с другими назначенными методами лечения, могут привести к положительному результату лечения для вас или ваших близких.
Однако для достижения наилучшего возможного результата лечения вы должны принимать лекарство в соответствии с указаниями — в правильной дозировке, в нужное время суток и в течение указанного количества дней.
Быстрые ссылки:
Этот пост был первоначально опубликован 5 июня 2017 г. и был обновлен с учетом текущей информации и фактов.
Проблемы с приемом лекарств в соответствии с указаниями, известные как соблюдение пациентом режима лечения или проблемы с соблюдением режима лечения, могут привести к серьезным, иногда со смертельным исходом, осложнениям.Однако до 50% пациентов не соблюдают инструкции по дозировке или частоте приема лекарств. Большинство не делают этого из врожденного желания не подчиняться; вместо этого многие люди испытывают трудности с приемом пероральных лекарств или с глотанием в целом — состояние, известное как дисфагия. Если эти ситуации кажутся вам знакомыми, сублингвальные лекарства могут быть для вас хорошим решением.
Что такое сублингвальное введение лекарств?
Хотя сублингвальные препараты часто выпускаются в форме таблеток, которые выглядят как их пероральные аналоги, они не проглатываются так же, как пероральные препараты.Термин «сублингвальный» происходит от латинского префикса «sub», означающего «под», и корневого слова «lingual», что означает «язык». Таким образом, сублингвальное введение — это форма введения лекарственного средства под язык.
Аптеки по приготовлению рецептур могут работать с вами или вашим врачом, чтобы составить индивидуальный рецепт многих лекарств в сублингвальной форме, поэтому вам не нужно их глотать, что упрощает соблюдение режима приема лекарств, чем когда-либо прежде. Как уже упоминалось, лекарства, которые хорошо поддаются сублингвальному введению, могут стать желательной альтернативой более распространенным пероральным формам тех же лекарств. Это краткое руководство по сублингвальным таблеткам предоставит дополнительную информацию о проблемах перорального приема лекарств, с которыми обычно сталкиваются пациенты, о пользе, которую сублингвальные лекарства предоставляют для их решения, типах доступных сублингвальных препаратов, лучших шагах для приема сублингвального препарата и о том, какие лекарства можно принимать сублингвально.
Пероральные препараты имеют значительные недостатки
Традиционные пероральные препараты включают проглатывание пилюли или таблетки, которые затем перевариваются и всасываются через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и попадают в мельчайшие кровеносные сосуды системы кровообращения, которые там находятся — крохотные функционирующие капилляры. поглощать питательные вещества и кислород из продуктов, которые вы едите.Лекарство распространяется по всей системе через всю сеть кровеносных сосудов. По сути, для правильной работы лекарство должно быть способно противостоять высококислой среде желудка, проходить через клетки, выстилающие кишечник, и сопротивляться фильтрации или выведению печенью, прежде чем достигнуть остального тела.
Многие лекарства плохо переносят суровые условия окружающей среды, что снижает их эффективность даже при правильном приеме. Кроме того, на эффективность или действенность некоторых пероральных лекарств может отрицательно влиять другая пища и лекарства в желудке.В сочетании с длительным временем ожидания, необходимым для абсорбции, а также с этими проблемами с потенцией и эффективностью, отвращение к таблеткам может усугубить проблемы, уже существующие с некоторыми пероральными лекарствами.
Сублингвальные препараты, благодаря их сублингвальному введению, обладают рядом преимуществ по сравнению с традиционными формами тех же препаратов. Преимущества включают:
Быстрое поглощение . Вместо того чтобы пережевывать, глотать, переваривать и всасывать через желудочно-кишечный тракт перед попаданием в кровоток, как пероральные лекарства, сублингвальные версии помещаются под язык. Там они быстро растворяются на слизистых оболочках под языком и попадают прямо в крошечные кровеносные сосуды под ним. Через эти капилляры сублингвальные препараты могут попадать в кровоток намного быстрее, чем пероральные препараты.
Прогнозируемая активность . Эффективность пероральных препаратов часто снижается после воздействия кислот желудка и фильтрации печени. В отличие от сублингвальных таблеток, все количество лекарства попадает прямо в кровоток, не вызывая метаболизма в печени.В результате врачи могут назначать меньшие дозировки, которые гарантированно достигают намеченной цели.
Снижение взаимодействия с другими лекарствами и продуктами питания . Поскольку сублингвальная доза лекарства вводится и всасывается под языком, она минует желудок и его содержимое, попадая в кровоток. В результате сублингвальные препараты не взаимодействуют с пищей и другими лекарствами до абсорбции. Дозировка не вызывает и не вызывает помех со стороны других лекарств и не вызывает раздражения желудочно-кишечного тракта некоторыми пероральными лекарствами.
Простота администрирования . Люди, у которых есть проблемы с глотанием или отвращение к таблеткам, иногда избегают приема лекарств из-за стресса, вызванного пероральными лекарствами. Сублингвальные версии одних и тех же лекарств могут значительно упростить прием рецептурных лекарств, поскольку таблетку не нужно глотать. Точно так же сублингвальные таблетки идеально подходят для пациентов, которые находятся без сознания и не могут глотать.
Что мне нужно знать о сублингвальных препаратах?
По всем перечисленным выше причинам сублингвальные препараты могут помочь вам достичь уровня соблюдения, необходимого для получения доступа ко всем терапевтическим, обезболивающим и другим лечебным преимуществам ваших лекарств.Однако для достижения оптимальных результатов лечения вы все равно должны придерживаться нескольких рекомендаций по сублингвальному лечению.
Для успешного сублингвального введения выполните следующие действия:
1. Выпейте воду перед введением.
Пейте много воды за 10–15 минут перед тем, как положить сублингвальную таблетку. Этот шаг гарантирует, что вы произведете достаточное количество слюны, необходимое для растворения таблетки.
2. Поместите таблетку в правильную область рта.
Когда пришло время поместить таблетку, определите, включают ли инструкции фармацевта сублингвальное или буккальное (щечное) размещение.Для сублингвального приема поместите таблетку под язык и подождите, пока она растворится. Для буккального введения поместите таблетку между щекой и деснами.
3. Избегайте смывания лекарства.
После растворения таблетки избегать еды и питья в течение как минимум 30–45 минут. Еда и жидкость могут смыть часть вашей дозы и привести к ослаблению эффектов или возвращению симптомов.
4. Избегайте нарушения абсорбции.
Не чистите зубы сразу до или после размещения лекарства. Кроме того, не курите и не используйте жевательный табак в течение двух часов до и после приема лекарства. Оба действия могут помешать слизистым оболочкам во рту должным образом впитывать лекарство.
5. Узнайте, что делать, если вы забыли принять лекарство.
Хотя многие лекарства можно принимать в течение одного или двух часов, если вы забыли принять дозу, другим следует придерживаться более строгого графика.Если вы забыли принять лекарство, позвоните своему фармацевту, чтобы узнать конкретные инструкции по дозировке и лекарствам.
Какие лекарства доступны для сублингвального применения?
Если вы испытываете отвращение к таблеткам, испытываете трудности с глотанием или испытываете какие-либо другие проблемы, упомянутые при приеме традиционных пероральных лекарств, сублингвальные формы могут быть идеальным решением. К сожалению, не все лекарства выпускаются в готовых сублингвальных таблетках. Тем не менее, в аптеке-рецептуре многие лекарства могут быть приготовлены в сублингвальных формах.
Таким образом можно приготовить большинство лекарств. Такие препараты, как тестостерон, золмитриптан (зомиг), эстрадиол и особенно таблетки нитроглицерина, растворяющиеся под языком в случае внезапной стенокардии или сердечного приступа, могут получить пользу от сублингвальных форм. В зависимости от типа и природы лекарства аптека-рецепт может найти идеальную сублингвальную форму для ваших нужд, в том числе:
Таблетки — по форме напоминающие традиционные пероральные препараты, таблетки часто поставляются в бутылках с таблетками или блистерных упаковках.Таблетки помещаются под язык и удобны для приема в любое время и в любом месте.
Пленки —Некоторые лекарства можно превратить в тонкую, бумажную или резиноподобную пленку. Пленка растворяется на языке для быстрой доставки лекарства.
Спреи — лекарства, которые выпускаются в форме спреев, распыляются на поверхность щеки или языка. Во многих случаях спреи обеспечивают более быстрое всасывание, поскольку они распределяются по большей площади рта.
Жидкости — в то время как многие лекарства доступны в виде жидкостей, сублингвальные жидкости разработаны в специальных формах для введения под язык. Кроме того, некоторые из них разработаны для более быстрого всасывания, чем традиционные жидкие лекарства.
Следуйте здесь, если вам нужна информация о высокомощном ресвератроле
Приготовление сублингвальных лекарств в надежной аптеке
Приготовление сублингвальных лекарств может решить проблемы с приемом, дозировкой, взаимодействием и раздражением желудочно-кишечного тракта.Тем не менее, важно поговорить с опытным фармацевтом, чтобы определить, какая форма лучше всего подходит для вас и ваших лекарств.
В аптеке Compounding Pharmacy of America мы можем настроить ваши лекарства в зависимости от их силы, дозировки, вкуса и формы. Мы даже можем удалить из рецептов нежелательные неактивные ингредиенты, такие как глютен и лактоза.
Свяжитесь с нами сегодня, чтобы получить индивидуальные лекарства, которые обеспечат для вас наилучший результат лечения.
Главный операционный директор, The Compounding Pharmacy of America
Matthew Poteet, Pharm.Д. с отличием окончил Университет Ли со степенью бакалавра биологических наук. После учебы в бакалавриате он закончил докторскую фармацевтическую программу в Южной фармацевтической школе Университета Мерсер, которую окончил в 2004 году. Доктор Потит провел большую часть своей фармацевтической карьеры в штате двух самых престижных академических учебных больниц на Юго-Востоке; Университет Эмори в Атланте и Медицинский центр Университета Вандербильта в Нэшвилле. В этих учреждениях он получил большой опыт и обучение по приготовлению стерильных продуктов.
Он вернулся домой в Восточный Теннесси в 2010 году, где он занимал должность директора аптеки в двух аптеках стерильных продуктов в Ноксвилле. Мэтью живет в Ноксвилле со своей женой Крис. Д-р Потит — первый фармацевт по борьбе со старением, сертифицированный Американской академией антивозрастной медицины в Теннесси.
Подробнее о Мэтью Потите, PharmD
Сублингвальное введение — обзор
Пути введения
Энтеральный путь введения препарата использует желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и включает пероральный, сублингвальный (SL), буккальный и ректальное введение.Парентеральный путь охватывает все другие способы доставки лекарств, включая внутривенный (IV), внутримышечный (IM), подкожный (SC), трансдермальный, ингаляционный и интраназальный. Путь введения лекарств, выбранный для анксиолиза, зависит от подготовки практикующего врача и персонала, а также от конкретных факторов пациента, таких как уровень сотрудничества пациента, способность глотать твердые лекарственные формы, личные предпочтения и стоимость.
Пероральный путь введения (PO или per os ) является наиболее распространенным, безопасным и экономичным способом введения анксиолитических препаратов в условиях общей практики.В клинической практике анксиолиза / седативного эффекта важно помнить, что все пути введения лекарственного средства могут вызывать любой уровень седативного эффекта. Когда лекарства вводятся большинством путей, существует «время задержки» или латентный период между приемом лекарства, началом действия и последующим пиком клинического эффекта. Напротив, эффекты лекарств, вводимых внутривенно или через дыхательные пути (ингаляционный и интраназальный пути), на центральную нервную систему (ЦНС) почти мгновенны.
Когда лекарства вводятся перорально, скорость и степень абсорбции будут варьироваться в зависимости от лекарств и факторов, специфичных для пациента.Эта вариабельность отражена в листке-вкладыше производителя и в информационных ресурсах о лекарстве, в которых указывается диапазон времени (от 1 до 2 часов или более), в течение которого лекарство достигает пикового уровня в плазме. Для твердых лекарственных форм латентный период («время задержки»), который существует до начала действия лекарственного средства, возникает, потому что таблетка или капсула должны сначала распасться в жидкостях желудочно-кишечного тракта, и полученные частицы растворяются в растворе, прежде чем лекарство сможет. всасываться. Пройдя через стенку кишечника, лекарство попадает в печень, где оно может частично метаболизироваться (печеночный «эффект первого прохождения») до попадания в системный кровоток.В зависимости от химических свойств лекарства и лекарственной формы это может означать, что седативное средство будет вводиться от нескольких минут до более чем за час до начала процедуры. 99
Кроме того, оральный путь осложняется высокой степенью вариабельности у разных пациентов. Специфические для пациента факторы, которые влияют на скорость и степень всасывания лекарства, вводимого перорально, включают pH желудка, васкуляризацию, площадь абсорбирующих поверхностей, моторику ЖКТ, присутствие других веществ и сопутствующие болезненные состояния.При использовании пероральных препаратов для анксиолиза стоматолог должен учитывать все эти факторы, когда инструктирует пациента о правильном времени домашнего приема для достижения максимального эффекта во время процедуры.
При выборе препарата для анксиолиза / седации практикующий врач должен учитывать продолжительность процедуры, историю болезни пациента, сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства. При получении истории приема лекарств стоматолог должен специально расспросить пациента об использовании растительных продуктов, гомеопатических средств и пищевых добавок в дополнение к лекарствам, отпускаемым по рецепту и без рецепта.Многие люди не сообщают об употреблении трав или пищевых добавок своим лечащим врачам. Некоторые считают, что эти продукты «натуральные» и, следовательно, не являются лекарствами, тогда как другим неудобно раскрывать методы самолечения, опасаясь критики. Известно, что некоторые продукты продлевают время кровотечения, усиливают или ослабляют седативный эффект и влияют на артериальное давление. 100
Нарушение когнитивных и двигательных функций анксиолитиками и седативно-снотворными средствами требует, чтобы у всех пациентов был ответственный сопровождающий в стоматологический кабинет и обратно.Чтобы обеспечить безопасность пациента и предотвратить возможные судебные разбирательства, рекомендуется начинать процедуру только после прибытия сопровождающего пациента. Практикующие могут посчитать полезным связаться с пациентами за 1 или 2 дня до назначенного визита, чтобы напомнить им о необходимости взять с собой эскорт и таким образом избежать откладывания лечения.
Терапевтические классы лекарств для лечения пугливых пациентов включают анксиолитики, седативно-снотворные средства, закись азота, опиоиды и общие анестетики. Эти агенты оказывают сильное угнетающее действие на ЦНС и могут вызывать изменение судорожного порога, расслабление скелетных мышц и снижение дыхательного движения. 101
Сублингвальный путь — обзор
Желудочно-кишечная абсорбция
Абсорбция определяется как перемещение лекарственного средства из места его введения в системный кровоток. Лекарства, вводимые экстраваскулярно, пероральным, сублингвальным или внутримышечным путем, должны пройти через несколько мембран, чтобы попасть в большой круг кровообращения, прежде чем попадут в места их действия. Процесс абсорбции можно разделить на две отдельные области, на которые влияют: скорость и степень.На оба домена влияют физико-химические свойства лекарства, а также различные факторы хозяина. Физико-химические свойства лекарственного средства, которые влияют на абсорбцию, включают молекулярную массу, степень растворимости липидов, степень ионизации при физиологическом pH и тип препарата (например, таблетка, капсула или жидкость).
Несколько потенциальных типов взаимодействий между двумя или более соединениями могут влиять на скорость или количество всасывания лекарства из кишечника (вставка 5-3). Например, пищевые продукты или лекарственные средства, способные изменять рН желудочно-кишечного тракта, теоретически могут изменять характеристики абсорбции соединения, изменяя пропорцию лекарства, которое находится в его ионизированном, менее растворимом в липидах состоянии.Таким образом, совместное введение антацидов, антагонистов рецепторов гистамина-2 (H 2 ) или ингибиторов протонной помпы, которые изменяют рН желудочно-кишечного тракта, может существенно повлиять на количество лекарственного средства, особенно слабого основания, которое всасывается из желудка. 11 И наоборот, эти препараты, снижая секрецию кислоты желудочного сока, могут способствовать увеличению абсорбции кислотолабильных препаратов (например, пенициллина G). Одновременный прием антацидов с другими лекарствами может привести к клинически важным взаимодействиям, возникающим из-за желудочно-кишечного и химического воздействия ионов алюминия, кальция и магния, высвобождаемых из антацидного препарата. 11 Например, между антацидами и хинолоновыми антибиотиками происходит клинически значимое взаимодействие (таблица 5-1). Другие агенты могут влиять на абсорбцию лекарства. Смола холестирамина также снижает системную абсорбцию обычных фармацевтических препаратов. Сукральфат, еще один препарат для лечения гастрита, может значительно снизить абсорбцию дигоксина, фенитоина и хинолоновых антибиотиков.
Лекарства, влияющие на перистальтику желудочно-кишечного тракта, могут влиять на всасывание в желудочно-кишечном тракте перорально вводимых лекарств, контролируя скорость доставки лекарств к основным абсорбирующим поверхностям, а также продолжительность контакта с этими поверхностями. 12 Например, было показано, что совместное введение антихолинергического агента увеличивает скорость и степень абсорбции дигоксина; и наоборот, абсорбция дигоксина снижается после приема метоклопрамида. 13 Было показано, что совместное введение агентов, стимулирующих желудочную стимуляцию (например, метоклопрамида), уменьшает время достижения пиковой концентрации лекарственного средства в сыворотке (T max ) и увеличивает пиковую концентрацию лекарственного средства в сыворотке (C max ), но в целом дает не оказывает заметного влияния на общую степень биодоступности лекарств. 12 Следовательно, клиническое значение этого лекарственного взаимодействия неясно. Интересно, что величина эффекта агентов, стимулирующих моторику желудочно-кишечного тракта, на T max и C max перорально вводимых лекарств, по-видимому, более распространена и намного выше, когда агент, стимулирующий моторику, вводится внутривенно, а не перорально.
Может возникнуть сонливость, головокружение, запор или головная боль.Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
Чтобы предотвратить запор, ешьте пищевые волокна, пейте достаточно воды и занимайтесь спортом. Возможно, вам также понадобится слабительное. Спросите у фармацевта, какое слабительное вам подходит.
Чтобы снизить риск головокружения и дурноты, вставайте медленно, вставая из положения сидя или лежа.
Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.
Тяжелые (возможно со смертельным исходом) проблемы с дыханием могут возникнуть, если этим лекарством злоупотреблять, вводить его путем инъекций или смешивать с другими депрессантами (такими как алкоголь, бензодиазепины, включая диазепам, другие опиоиды).
Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, включая: прерывание дыхания во время сна (апноэ во сне), психические изменения / изменения настроения (например, возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации), боль в животе / животе, признаки надпочечников плохо работает (например, необычная усталость, потеря веса).
Немедленно обратитесь за медицинской помощью при возникновении любого из этих редких, но серьезных побочных эффектов: обморока, учащенного / нерегулярного сердцебиения, сильного головокружения, медленного / поверхностного дыхания, необычной сонливости / трудностей при пробуждении.
Хотя этот препарат используется для предотвращения реакций отмены, он редко может вызывать симптомы отмены опиоидов, включая диарею, серьезные психические изменения / изменения настроения (такие как беспокойство, раздражительность, проблемы со сном), мышечную ригидность или дрожь. Это более вероятно, когда вы впервые начнете лечение или если вы принимали опиоиды длительного действия, такие как метадон.Если возникают такие симптомы, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
Этот препарат может редко вызывать серьезные заболевания печени. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы поражения печени, в том числе: темная моча, постоянная тошнота / рвота, потеря аппетита, пожелтение глаз / кожи, сильная боль в животе / животе.
Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.
Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.
В США —
Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.
В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.
Наблюдается тенденция к сублингвальному введению каннабиса.
Согласно данным индустрии каннабиса за 2018 год, медицинский сегмент составил 7,2 миллиарда долларов дохода от каннабиса, наибольшая доля и постоянно растущая1. психические расстройства. Тем не менее, традиционные методы потребления каннабиса не входят в число основных тенденций в медицине. В апреле 2019 года Forbes сообщил, что сублингвальные продукты, содержащие каннабис, были самой быстрорастущей категорией продуктов каннабиса в 2018 году, и эта тенденция также относится к медицинскому сегменту.2 Преимущества использования сублингвальных продуктов включают в себя отказ от дыма и других побочных продуктов сгорания, известные концентрации каннабиноидов, точное введение дозы, возможность титрования и отслеживания доз и конфиденциальность3
Сублингвальное введение каннабиса Сублингвальное введение каннабиса бывает нескольких различных форм — от настоек и спреев до полосок и таблеток, которые растворяются под языком. Однако это не то же самое, что съедобные.Сублингвальные продукты не всасываются через пищеварительную систему, а через слизистые оболочки под языком, на внутренней стороне щек и деснах. Из-за высокой концентрации капилляров под языком и вокруг рта продукты, находящиеся во рту, доставляются непосредственно в кровоток, что делает введение каннабиса быстрым и легким2
Многие пациенты с медицинским каннабисом предпочитают использовать сублингвальные продукты, а не дым или вейп, чтобы избежать воздействия дыма и других побочных продуктов сгорания.Более того, для начинающих пользователей эти продукты лучше съедобных, поскольку они ограничивают метаболизм в печени при первом прохождении и, таким образом, преобразование дельта-9-ТГК в более психоактивную форму 11-гидрокси-ТГК, что может вызвать очень интенсивный кайф. Известно, что потребители каннабиса в медицинских целях испытывают беспокойство. Еще одним преимуществом отказа от пищеварительной системы является то, что эффекты сублингвальных продуктов обычно ощущаются в течение 15 минут и длятся от двух до трех часов, что больше похоже на биодоступность курения или вейпинга, а не на пищу.Это делает сублингвальные продукты хорошим выбором для быстрого и кратковременного действия для пациентов, которые нуждаются в эпизодическом облегчении симптомов, не ощущая воздействия каннабиса в течение всего дня.
Как ни странно, пациенты успешно использовали сублингвальные продукты каннабиса для лечения случайных умеренных панических атак, потому что быстродействующие сублингвальные препараты могут заглушить паническую атаку до того, как она перерастет в то, что влияет на нормальную повседневную деятельность. Когда паническая атака предотвращена и действие каннабиса прошло, пациенты могут продолжить свой день.Если беспокойство продолжается, можно вводить точные дозы, чтобы помочь контролировать физические и психические симптомы. Это лучше, чем съедобные, которые могут занять слишком много времени, чтобы предотвратить паническую атаку, и потому что эффекты могут длиться дольше, чем необходимо.
Типы сублингвальных продуктов
Настойки По определению, настойка — это травяной раствор, приготовленный со спиртом в качестве основного экстракционного растворителя.В коммерческих продуктах каннабиса термин настойка часто используется для описания любых концентрированных жидких препаратов, предназначенных для местного или сублингвального применения. Сублингвальные продукты, приготовленные на спирте, могут быстро всасываться через слизистые оболочки рта, обеспечивая облегчение симптомов всего за 15 минут, в то время как масляным препаратам может потребоваться до 30 минут для полного облегчения симптомов.
Таблетки или леденцы Это именно то, на что они похожи — маленькие, обычно круглые диски, которые пациенты кладут в рот.Однако, в отличие от других видов таблеток или пастилок, они не предназначены для проглатывания или рассасывания. Они проскальзывают под языком, где быстро растворяются и доставляют каннабис прямо в кровоток. Их глотание или сосание не причиняет вреда, но облегчение симптомов может быть отсрочено на два часа, а продолжительность действия может быть больше, чем хотелось бы.
Спреи Спрей каннабиса — это экстракт каннабиса, смешанный с растворителем (спиртом или маслом) и упакованный в аэрозольный баллончик.Для использования пациенты встряхивают флакон и распыляют под язык и на внутреннюю поверхность щек. Как и в случае с другими сублингвальными продуктами, удерживание спрея во рту как можно дольше обеспечивает максимальное впитывание. Для точного дозирования требуется немного математики: пациентам нужно будет посмотреть на общее количество THC и / или CBD в бутылке и разделить его на количество доз в бутылке (или размер указанной дозы).
Полоски Полоски — это крошечные кусочки пленки каннабиса, которые помещаются под язык.Хотя это относительно новый метод администрирования, рынок для них растет, потому что они незаметны и действуют быстро. Полоски размером с никель и тонкие, как лист бумаги, облегчают транспортировку и употребление. Чтобы использовать их, пациенты кладут полоску под язык (не сверху — язык мало впитывает; пленка должна прилипать к мембранам под языком) и удерживают ее там не менее пяти минут или пока она не растворится. Некоторые производители рекомендуют не разговаривать, пока полоска находится на месте, чтобы не перемещать ее по рту, что может снизить эффект полоски.
Как эффективно использовать сублингвальные продукты каннабиса Одна из причин, по которой полезность сублингвального каннабиса была поставлена под сомнение, связана с неправильным введением. Крайне важно, чтобы сублингвальный продукт оставался в контакте со слизистыми оболочками под языком как можно дольше. Ошибка большинства пациентов заключается в том, что они держат его под языком всего на несколько секунд. Обучая пациентов, подчеркните, что для максимального впитывания они должны подержать продукт под языком в течение 10 минут.Хотя это может показаться трудным, есть несколько шагов, которые помогут упростить задачу:
• проглотить всю слюну во рту; • положить изделие под язык; • используйте язык для перемещения масла по рту (каннабиноиды впитываются даже щеками и деснами) или приклейте таблетку или полоску ко дну рта; и • ничего не ешьте и не пейте в течение 10 минут.
Микродозирование с помощью сублингвальных средств Микродозирование — растущая тенденция в использовании каннабиса в медицине, когда меньше значит больше — является обычным применением сублингвальных продуктов, поскольку их легко принимать небольшие точные дозы для контроля симптомов, избегая при этом опьяняющих эффектов ТГК, которые могут мешать с повседневной жизнью.В то время как «обычная» доза ТГК составляет от 5 до 10 мг, микродоза составляет 2,5 мг или меньше. Этот тип точного дозирования затруднен при курении и употреблении вейпинга и даже при употреблении пищевых продуктов, поскольку на всасывание через пищеварительный тракт влияют другие факторы.
Поскольку это небольшое количество используется для поддержания постоянной передачи сигналов каннабиноидов (избегая пиков и спадов), важно, чтобы микродозы применялись последовательно во времени. Например, у одного пациента, использующего микродозирование для контроля хронической тревожности низкого уровня, настойка CBD: THC (содержащая 2.5 мг CBD и 2,5 мг THC на половину пипетки) вводили каждые шесть часов в течение дня плюс дозу перед сном, чтобы контролировать симптомы на ежедневной основе. Потребовалось 14 дней, чтобы увидеть максимальное облегчение беспокойства. После отмены микродозирования симптомы тревоги вернулись в течение двух дней.
Заключение Доступность и цена сублингвальных продуктов варьируются от штата к штату. Чтобы дать пациентам лучший совет, узнайте в местных диспансерах тип и цену сублингвальных продуктов, которые они продают.Также важно изучить качество используемого сырого каннабиса, растворителей, используемых для извлечения каннабиноидов, растворителей-носителей, а также провести тестирование для определения содержания каннабиноидов. Как и в случае любого медицинского лечения каннабисом, целью является максимальное облегчение симптомов с минимальными или приемлемыми опьяняющими эффектами. Начните лечение с небольшой дозы, не более 5 мг ТГК, и отслеживайте симптомы в течение двух-трех часов.
Горчичники — листки бумаги, покрытые с одной стороны тонким слоем порошка семян горчицы. Стандартный размер горчичников 8×12, 5 см. Горчичники действуют на кожу больного путем раздражения ее и расширения кожных кровеносных сосудов эфирным горчичным маслом. Их надо хранить в сухом и темном месте; срок хранения от 8 до 11 месяцев. Пригодный горчичник отличается от непригодного тем, что дает острый запах горчичного масла и не осыпается. Ставить горчичники можно на все участки тела, кроме ладоней и подошв, так как они являются рефлексогенными зонами. Нельзя ставить горчичники при поражениях кожи.
Показания: При болях, острых воспалительных процессах органов дыхания (пневмонии, бронхите, плеврите), заболевания мышц, нервной системы, невралгии, невриты, остеохондроз, гипертонический криз, при болях в сердце.
Противопоказания: Кровотечения, заболевания кожи, опухоли различной этиологии, аллергические реакции на эфирные масла, нарушение целостности кожных покровов, гиперемия.
Места постановки горчичников:
На область грудной клетки (кроме грудной железы, сосков), на место верхнего плечевого пояса, на область сердца ( при болях — у мужчин — кроме сосков), на область грудины ( у женщин — вокруг грудной железы), на ноги.
Необходимые принадлежности при постановке горчичников:
лоток для воды;
вода комнатной температуры;
свежий, пригодный к употреблению горчичник;
полотенце или пеленка.
Техника постановки:
Взять горчичник за края, не дотрагиваясь до горчицы.
Смочить горчичник в теплой воде и стряхнуть лишнюю воду.
Обнажить участки тела, куда надо ставить горчичник.
Положить горчичник на нужное место горчицей к коже.
Закрыть горчичник полотенцем и хорошо укрыть больного.
Держать горчичник до появления чувства жжения и покраснения кожи (5-15 мин).
Укрыть больного и попросить его лежать укрытым около часа.
Категорически запрещается ставить горчичник на газету, а также на марлю или более плотную материю, так как теряется непосредственное действие горчичного масла на кожу! Горчичники нельзя ставить при заболеваниях кожи, непереносимости горчицы! Горчичники нельзя ставить на область позвоночника, сердца, на соски молочных желез, поврежденную кожу. Нельзя также ставить их на область ладоней и подошв, так как они являются рефлексогенными зонами
«Поставьте горчичники»,— рекомендует врач. Ухаживающий за больным со знанием дела макает желтые листочки в горячую воду, прикладывает их куда сочтет нужным, а больному приходится лежать смирно, пока жжение не станет нестерпимым. Горчичники отрывают от пунцовой кожи, и все — вроде лечение прошло успешно. Но и в этой, казалось бы, простой процедуре есть свои хитрости.
Сначала о самих горчичниках. Это листы особой бумаги, покрытые тонким равномерным слоем обезжиренного порошка сизой (сарептской) горчицы. В ней содержится эфирное горчичное масло — аллиловое. Оно оказывает на кожу раздражающее и отвлекающее действие. Второй важный компонент — фитонциды. Они выделяются под влиянием воды и содержащегося в горчице фермента мирозина. Эфирное горчичное масло и фитонциды — это то, что врачи называют действующим началом. Лечебное значение имеет и вызываемое им повышенное кровоснабжение участков кожи, на которые действует горчица.
У хорошего горчичника горчичная масса крепко держится на бумаге. В сухом виде он не издает ни кислого, ни затхлого запаха, а при смачивании сразу появляется острый характерный запах горчицы.
Хранить горчичники нужно в сухом месте, упакованными в пергамент. Долго лежавшие горчичники лечебного эффекта не оказывают. Поэтому проверьте срок годности, он обычно указан на горчичнике.
Куда ставить горчичники!
При головной боли и при гипертонии горчичники прикладывают на шею (чуть ниже затылка) и на икры ног.
При воспалительных процессах в верхних дыхательных путях ставят горчичники на грудь и на икры.
При бронхитах и бронхопневмонии — на верхнюю часть грудины, на одну или обе стороны груди и на спину — между лопатками и под лопатками.
При приступах стенокардии — на область сердца.
Для снятия боли при невралгиях горчичники ставят на соответствующую часть кожи.
И как их ставить!
Погрузив горчичник на 5—10 секунд в теплую воду с температурой 40—45°С (учтите, что горчица теряет свои лечебные свойства в горячей воде), накладывают горчичным слоем непосредственно на кожу. Больного укрывают, через некоторое время появляется чувство жжения и тепла.
У людей с повышенной чувствительностью кожи и у детей могут возникать от горчичников ожоги. В этих случаях их ставят через пористую бумагу, например, бумажную салфетку (но не газету!) или марлю. Детям горчичники можно прикладывать через смоченный в теплом подсолнечном масле широкий бинт (в 3—4 слоя).
Горчичники снимают через 5—15 минут при появлении стойкого покраснения кожи — гипертермии, протирают кожу салфеткой, смоченной в теплой воде, насухо вытирают и смазывают вазелином или кремом. Краснота и болезненность кожи в том месте, где стоял горчичник, могут держаться несколько часов и даже дней. После частого применения горчичников иногда возникает пигментация кожи.
Горчичники можно приготовить в домашних условиях: порошок столовой горчицы (1 столовая ложка) с равным количеством пшеничной или картофельной муки разводят теплой водой до тестообразной массы и спустя 20—30 минут наносят на кусок плотной ткани или бумаги толстым слоем около 0,25—0,5 сантиметра и сверху прикрывают марлей или бумагой. Такие самодельные горчичники сильнее готовых, держать их нужно 5—7 минут.
Врачи часто назначают детям горчичные ванны для ног, горчичные обертывания и горчичный компресс к ногам. Как сделать эти процедуры?
Горчичное обертывание (для грудных детей и детей ясельного возраста). В одном литре теплой воды разводят 2—3 столовые ложки сухой горчицы, процеживают раствор через марлю и смачивают им кусок ткани, например, бумазейную пеленку. Отжав ее, обертывают ребенка и тепло укрывают. Через 7— 10 минут пеленку разворачивают, обтирают насухо и одевают малыша в согретую одежду.
Ножные ванны. В ведро наливают теплую воду (38— 40°С), добавляют процеженный через марлю раствор горчицы из расчета 100 граммов порошка на 10 литров воды. Ребенок опускает ноги в воду и их вместе с ведром закрывают одеялом. Периодически подливают горячую воду, поддерживая температуру 38—40°С. Через 10—15 минут ноги ополаскивают теплой водой, насухо вытирают, надевают шерстяные носки и ребенка укладывают в постель.
Горчичный компресс к ногам. В носки всыпают сухую горчицу и надевают их на ноги на ночь. Вследствие влажности кожи из горчицы выделяется действующее начало.
Всем ли можно ставить горчичники! Нет! Они противопоказаны при гнойничковых заболеваниях кожи, нейродерматите, мокнущей экземе, псориазе в остром периоде. Нельзя их ставить людям, у которых горчица вызывает аллергию. У астматиков острый запах горчичного масла может вызвать приступ астмы.
Как ставить горчичники при сухом кашле, бронхите и при насморке у ребенка — Хитрости Жизни
Прогревание горчичниками – один из самых эффективных методов лечения сильного кашля, вызванного простудными заболеваниями. Однако, несмотря на эффективность, этот метод имеет существенный недостаток: процедура достаточно болезненна из-за жжения, вызванного прямым контактом горчичника с кожей человека. Насколько эффективны горчичники в лечении кашля у детей?
Это средство для лечения кашля как у взрослых, так и у детей применяется уже очень много лет, и за это время успело завоевать хорошее расположение не только среди следователей народной медицины, но и среди обычных врачей.
Это свидетельствует о высокой эффективности и безопасности данного метода, поэтому его применение для лечения детей раннего и среднего возраста вполне оправдано.
Как правильно выбрать и приготовить горчичник
Магазинный вариант горчичников – листы плотной бумаги или пластыря, на которые нанесен состав из горчичного порошка, сахара и некоторых других компонентов. По каким критериям выбрать хороший горчичник?
Как самим сделать горчичники и как их ставить при детском кашле
Соблюдайте осторожность!
Но имейте в виду, что применять лечение горчичниками, как и любые тепловые и согревающие процедуры, можно только при отсутствии высокой температуры, иначе вы рискуете усугубить ситуацию.
Делать процедуру исключительно на ночь, потому что днем ребенок может проявлять активность, простудить тело после прогревания и заболеть еще сильнее.
В случае необходимости (если кашель сильный, и одна процедура не принесла значительного улучшения) повторять лечение через день.
Куда ставить и сколько держать?
Как правильно поставить ребенку горчичники (инструкция).
1. Аккуратно открыв упаковку с горчичниками, нужно окунуть их в горячую воду на несколько секунд, а затем приложить «рабочей стороной» к коже больного. Запомните, если ребенок слишком маленький и имеет крайне чувствительную кожу, то такая техника постановки горчичников может вызвать ожог. Годовалому ребенку следует прикладывать горчичники обратной стороной, или же покрыв кожу предварительно тоненькой хлопчатобумажной тканью, поверх которой поставить горчичники.
2. Поверх горчичников оберните ребенка полотенцем, и укутайте теплым одеялом.
Как ставить ребенку горчичники. Фото:
При лечении кашля у детей обычные горчичники из магазина следует ставить только на спину, держать их нужно около 5 минут, после чего быстро снимать во избежание ожога.
Горчичники, приготовленные по вышеуказанному рецепту, необходимо держать на теле около получаса, а ставить не только на спину, но и на грудную клетку.
При каком кашле ставят горчичники детям?
Противопоказания к применению
Аллергия на эфирные масла;
Бронхиальная астма;
Высокая температура;
Острые кожные заболевания и повреждения, высокая чувствительность кожных покровов.
Лечение кашля у детей с использованием горчичников имеет хороший эффект и используется родителями десятков поколений. А вот на этом видео доктор Комаровский расскажет о том, что он думает на эту тему:
Можно ли ставить горчичники при воспалении легких? Правильное лечение пневмонии в Москве
Пневмония – острое инфекционное заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется в легочной ткани. Воспаление вызывают различные микроорганизмы – бактерии, вирусы, грибы, простейшие. В Юсуповской больницы пульмонологи назначают комплексное лечение воспаления лёгких. Индивидуальные схемы терапии включают антибактериальные препараты, средства, разжижающие мокроту и улучшающие дренажную функцию бронхов, иммуномодуляторы.
Пациентов с лёгким течением воспаления лёгких лечат амбулаторно. При среднем и тяжёлом течении заболевания больных пневмонией госпитализируют в клинику терапии. Особо тяжёлые пациенты лечатся в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Антибактериальная терапия
Основой лечения пневмоний является антибактериальная терапия. В Юсуповской больнице пульмонологи используют новейшие препараты, зарегистрированные в РФ. При поступлении больного пациента в клинику терапии выбор антибиотика осуществляется эмпирически. Врачи учитывают эпидемиологическую и клиническую ситуации, данные рентгенографии легких.
Поскольку чаще всего заболевание вызывают пневмококки, стартовую терапию начинают с пенициллинов и аминопенициллинов. Препаратами второго ряда являются цефалоспорины. При аллергии к β–лактамным антибиотикам все эти лекарства не применяют. Альтернативными средствами являются макролиды.
При тяжелом течении пневмонии врачи Юсуповской больницы для начальной терапии выбирают антибактериальные средства широкого спектра действия. Они используют сочетания антибиотиков, позволяющих подавлять максимальное число возможных возбудителей инфекции. Препараты вводят внутривенно и внутримышечно.
В клинике терапии врачи широко используют для лечения пневмоний новую генерацию фторхинолонов:
левофлоксацин;
моксифлоксацин;
спарфлоксацин.
Они обладают высокой эффективностью, подавляют грамположительную и грамотрицательную микрофлору, а также внутриклеточные микроорганизмы (микоплазму, хламидии, легионеллу).
При внутрибольничных пневмониях наиболее частыми возбудителями являются грамотрицательные палочки и стафилококки. В этих случаях для лечения воспаления легких используют сочетания метронидазола с цефалоспоринами III поколения или ципрофлоксацином. Пациентам после черепно-мозговых травм проводят монотерапию цефалоспоринами IV поколения или ципрофлоксацином, при необходимости используют сочетание цефалоспорина III поколения с ципрофлоксацином или аминогликозидами.
Антибактериальная терапия в амбулаторных условиях
Лечение воспаления легких у взрослых в домашних условиях возможно у пациентов двух групп, различающихся между собой по возбудителю инфекционного заболевания и тактике антибактериальной терапии.
В первую группу включены пациенты без сопутствующей патологии в возрасте до 60 лет. У них адекватный клинический эффект может быть получен при применении антибиотиков для приема внутрь. Врачи Юсуповской больницы этим пациентам проводят монотерапию амоксициллином или макролидными антибиотиками. При непереносимости β-лактамов или подозрении на атипичную природу заболевания отдают предпочтение макролидам. В качестве альтернативных препаратов используют фторхинолоны.
Во вторую группу включены лица пожилого возраста и пациенты с сопутствующими заболеваниями, которые являются факторами риска неблагоприятного прогноза при воспалении лёгких. Это:
хроническая обструктивная болезнь легких;
сахарный диабет;
хроническая почечная или печеночная недостаточность;
сердечная недостаточность;
дефицит массы тела;
алкоголизм и наркомания.
У пациентов этой группы получают адекватный клинический эффект при назначении пероральных антибиотиков. При наличии сопутствующих заболеваний в развитии пневмонии у данной категории больных возрастает вероятность наличия грамотрицательных микроорганизмов. Поэтому показано назначение амоксициллина клавуланата. Пациентам в связи с высокой вероятностью хламидийной природы воспаления легких проводят терапию β-лактамами и макролидами. Альтернативой комбинированной терапией является применение респираторных фторхинолонов (левофлоксацина, моксифлоксацина).
Преимущество парентерального применения антибиотиков перед приемом внутрь в амбулаторных условиях не доказано, поэтому их вводят внутримышечно только в исключительных случаях. Пациентам старше 60 лет при отсутствии сопутствующих заболеваний применяют цефтриаксон для внутримышечного введения. Препарат можно назначать в сочетании с макролидами или доксициклином.
Первоначальную оценку эффективности лечения пневмонии в домашних условиях проводят через 48–72 часов после начала лечения, во время повторного осмотра врача Юсуповской больницы. Основными критериями эффективности, позволяющими врачам делать заключение о наличии положительной динамики, являются:
нормализация температуры;
уменьшение симптомов интоксикации;
снижение интенсивности одышки и других симптомов дыхательной недостаточности.
Если у пациента симптоматика прогрессирует или сохраняется высокая лихорадка и признаки интоксикации, лечение признают неэффективным, пересматривают тактику антибактериальной терапии, повторно оценивают целесообразность госпитализации. При отсутствии адекватного эффекта при лечении амоксициллином его заменяют на макролидный антибиотик.
При легком течении пневмонии антибиотики отменяют в случае стойкой нормализации температуры тела на протяжении 3–4 дней. При таком подходе длительность лечения составляет от 7 до 10 дней. У пациентов с микоплазменной или хламидийной пневмонией продолжительность терапии составляет 14 дней.
Сохранение отдельных клинических, лабораторных или рентгенологических признаков пневмонии не является абсолютным показанием к продолжению терапии антибиотиками или ее модификации. У подавляющего количества больных воспалением легких разрешение происходит самостоятельно или под влиянием симптоматической терапии. При длительно сохраняющейся клинической, лабораторной и рентгенологической симптоматике воспаления легких врачи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как туберкулез, рак легкого, застойная сердечная недостаточность.
Симптоматическая терапия
Для комплексного лечения пневмонии врачи Юсуповской больницы используют препараты, воздействующие на механизмы развития патологического процесса и уменьшающие симптомы заболевания. К ним относятся:
дезинтоксикационные средства;
бронхолитические и отхаркивающие препараты;
иммуномодуляторы.
Пациентам с выраженными симптомами интоксикации проводят внутривенные инфузии синтетических плазмозамещающих растворов (гемодез, реополиглюкин), гидролизатов белков. Пациентам с пневмонией для уменьшения отека, улучшения микроциркуляции легочной ткани используют нестероидные противовоспалительные средства: вольтарен, индометацин, ибупрофен. При вялом течении болезни в сочетании с бронхоспастическим синдромом применяют глюкокортикоидные гормоны.
Для улучшения дренажной функции бронхов и восстановления бронхиальной проходимости пациентам показан прием бронхолитических средств (эуфиллин, астмопент, теофедрин, эуспиран) и отхаркивающих препаратов. В начале заболевания при сильном непродуктивном кашле применяют противокашлевые лекарственные средства (кодеин, либексин). Неотъемлемым компонентом комплексной терапии пневмоний является нормализация иммунных механизмов защиты и неспецифической реактивности организма. Для стимуляции иммунитета (тималин, Т-активин, продигиозан, гамма-глобулин, экстракт алоэ).
Всем больным пневмонией назначают оксигенотерапию. В случае тяжелого течения заболевания пациентов с пневмонией госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. При наличии показаний им проводят искусственную вентиляцию легких с помощью новейших аппаратов ИВЛ.
Симптоматическое лечение воспаления легких в домашних условиях производится с целью облегчения общего состояния пациента и нивелирования симптомы заболевания. Врачи Юсуповской больницы назначают пациентам муколитические и бронхолитические препараты. Муколитики (АЦЦ, карбоцистеин и амброксол) способствуют выведению мокроты из дыхательных органов. Амброксол усиливает действие антибиотиков. Для ингаляций бронхолитиков пациенты дома пользуются небулайзерами.
Жаропонижающие средства (анальгин, ацетилсалициловую кислоту или нестероидные противовоспалительные препараты) назначают только в случае непереносимости пациентом высокой температуры. В комнате, где лежит лихорадящий больной, следует обеспечить температуру не выше 18 градусов, установить увлажнитель воздуха. Для уменьшения симптомов интоксикации пациентам рекомендуют употреблять не меньше 2,5-3 литров жидкости в сутки.
Во время лечения из рациона исключают тяжелую для желудка пищу, содержащую большое количество жиров. В рацион включают паровые блюда из нежирных сортов мяса и рыбы, молочнокислые продукты, творог, сыр. В меню должны быть свежеотжатые фруктовые соки.
Горчичники при пневмонии
Можно ли ставить горчичники при воспалении лёгких? Горчичники при пневмонии являются вспомогательной методикой лечения заболеваний органов дыхания. Они действуют рефлекторно. Эфирное горчичное масло раздражает кожные покровы, в результате чего формируется местная гиперемия, происходит расширение сосудов, раздражение рецепторов кожи. Увеличивается порог возбудимости симпатической нервной системы, стимулируется иммунитет. Рефлекторно расширяются кровеносные сосуды лёгких, улучшается микроциркулляция, что способствует быстрому разрешению воспалительного инфильтрата.
При воспалении лёгких можно ставить горчичники, но следует учитывать наличие следующих противопоказаний:
повышение температуры тела;
гнойничковые заболевания и травматические повреждения кожных покровов;
увеличенная кровоточивость;
беременность и период лактации;
онкологические заболевания.
Противопоказаниями к постановке горчичников является туберкулёз лёгких, психическое перевозбуждение пациента и судорожный синдром. Можно ли горчичники при воспалении лёгких применять в острой стадии заболевания? Горчичники ставят только спустя 3 дня после нормализации температуры тела.
Лечение воспаления легких в Москве
Пациенты могут лечиться дома и принимать в отделении реабилитации Юсуповской больницы физиотерапевтические процедуры: диатермию, индуктотермию, СВЧ, УВЧ. Рассасыванию очага воспаления в легких способствуют массаж грудной клетки и лечебная физкультура.
Получите консультацию опытного и квалифицированного врача, позвонив по телефону. Доктора Юсуповской больницы проводят лечение пневмонии легкой и средней степени тяжести в домашних условиях. Пульмонологи индивидуально составляют схему терапии каждому пациенту, учитывая его индивидуальные особенности и течение заболевания.
Как ставить горчичники?
Как ставить горчичники?
Горчичники являются наиболее популярным средством лечения и профилактики таких заболеваний, как астма, бронхит, ОРВИ, а также многих других. Однако, несмотря на то, что данные средства является эффективными, они также имеют противопоказания. Необходимо отметить, что горчичники нужно уметь правильно ставить. Кроме того, они могут быть неэффективны в определенных случаях. Далее мы рассмотрим, как ставить горчичники и при каких болезнях их применяют.
При каких заболеваниях используют горчичники
Горчичники могут использоваться при самых разных заболеваниях. Их применение очень удобно, они являются недорогим и эффективным средством. Горчичники быстро дают положительный эффект. Как правило, это средство используют при заболеваниях органов дыхания. В том числе бронхите, пневмонии, а также астме.
Помимо этих заболеваний с помощью горчичников лечат головные боли, снижают артериальное давление, используют как профилактическое средство;
именно с помощью горчичников можно добиться хорошего прогревания организма. Поэтому их применяют при радикулите, растяжениях связок. Считается, что горчичники эффективны в борьбе с бессонницей;
горчичный порошок способен расширять кровеносные сосуды, что способствует укреплению иммунитета и снятию головных болей;
наконец, горчичники используют для лечения гайморита.
Противопоказания к применению
Горчичники нельзя использовать при беременности, а также в период грудного вскармливания. Также их запрещено применять при повышенной температуре, аллергии и непереносимости яичного порошка. Также не следует забывать, что в составе горчичников есть масла, на которые у больного тоже может быть аллергия.
Кроме того, категорически запрещается использовать горчичники при лечении туберкулеза. Настоятельно рекомендуется измерять температуру перед тем, ставить горчичники. При температуре выше 37 градусов ставить горчичники нельзя. Также следует помнить, горчичники нельзя ставить более, чем на 15 минут.
Если горчичники ставить пожилому человеку, то важно учитывать его состояние здоровья, наличие пониженного давления является противопоказанием, также не рекомендуется применять горчичники при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Как правильно ставить горчичники
Горчичники ставят на следующие участки тела: спина, грудная клетка, стопы. Ни в коем случае нельзя ставить их на сердце. Если горчичники ставить ребенку, то их нельзя размещать на пояснице. Для детей рекомендуется ставить горчичники с помощью марли, которую предварительно накладывают на участок.
Горчичники рекомендуют ставить перед сном. Благодаря этому можно достигнуть максимального эффекта. Если человек страдает от сильных приступов кашля, рекомендуется проконсультироваться с врачом перед тем, как использовать горчичники. С одной стороны, благодаря этому средству можно быстрее выгнать мокроту из легких, с другой стороны, сильный кашель может пагубно повлиять на состояние дыхательных путей.
Подробнее о том, на какие участки тела можно ставить горчичники, читайте в нашей статье Куда ставить горчичники.
Виды горчичников
Существует два вида горчичников. Рассмотрим, как подготавливать каждый из них.
Одним из распространенных видов горчичников являются пластины, на которые нанесен горчичный порошок. Чтобы поставить такой горчичник, нужно опустить его в горячую воду на 10 секунд, после чего подождать, пока вода стечет из горчичника и поставить его на участок. Такие горчичники можно ставить на спину, грудную клетку, поясницу, область лопаток. Более пластичными горчичниками являются бумажные пакетики с порошком горчицы. Методика подготовки таких горчичников аналогична предыдущей, однако, их можно ставить не только на спину и грудную клетку, но и на затылок при головных болях.
Следует помнить, что горчичники неэффективны при заболеваниях легких. Раньше их советовали курящим в качестве средства, способного очистить легкие от скопившихся вредных веществ. Однако, как показала практика, такой способ не приносит результатов.
Наконец, врачи не рекомендуют злоупотреблять данным средством. Оно может быть опасным для кожи, ведь горчичный порошок сам по себе довольно едкий. Поэтому ставить горчичники можно не более двух раз в день (утром и вечером).
Куда ставить горчичники детям 🚩 куда ставить ребенку горчичники при кашле 🚩 Лечение болезней 🚩 Kakprostohealth
Автор KakProsto
Горчичники являются эффективным средством при лечении простудных заболеваний у детей. Данное лекарство можно использовать с самого раннего возраста, что делает его незаменимым при лечении малыша. Однако необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности, чтобы не нанести ребенку травму.
Статьи по теме:
Вам понадобится
— 1 чашка горячей воды;
— детский крем.
Инструкция
Горчичники помогают излечению благодаря их способности расширять кровеносные сосуды, что позволяет усилить прилив крови к данному участку. Также это лекарство обладает болеутоляющим действием и применяется преимущественно при лечении заболеваний респираторного характера у детей.
Перед применением горчичников внимательно осмотрите кожный покров ребенка на том участке тела, куда планируете постановку. На коже не должно присутствовать никаких раздражений, высыпаний и покраснений. В противном случае воздействие горчицы может привести к появлению кожных заболеваний. Если вы сомневаетесь в целесообразности применения средства, предварительно следует проконсультироваться с врачом-педиатром, чтобы избежать серьезных последствий.
Процедуру постановки горчичников следует проводить в вечернее время перед сном. Уложите ребенка на живот или спину. Место выбирается в зависимости от того, что вы собираетесь лечить. При сухом кашле горчичники устанавливаются на грудь. Если у ребенка бронхит, можно установить средство на спину. Для лечения насморка препарат накладывается на пятки. При головных болях горчичники чаще всего прикладывают к шее. Время воздействия средства – 2-3 минуты. Чтобы излечиться от кашля, достаточно 4-5 процедур.
Смочите горчичник в горячей воде (40-45оС) на несколько секунд и приложите средство намазанной стороной к коже ребенка на 5-15 минут, в зависимости от его реакции и чувствительности кожного покрова. Если кожа очень нежная, перед наложением горчичника можно положить марлю, чтобы облегчить жжение. После применения препарата накройте место постановки махровым полотенцем и укутайте дитя в теплое одеяло.
После того, как пройдет достаточное количество времени, удалите горчичники и вытрите его кожу. Во избежание появления раздражения смажьте участок кожного покрова детским кремом. После этого накройте ребенка одеялом.
Видео по теме
Обратите внимание
Не ставьте горчичники, если температура тела ребенка превышает 37,5оС. Во время проведения процедуры следите за состоянием малыша и не допускайте появления ожогов кожи.
Распечатать
Куда ставить горчичники детям
Как правильно ставить горчичники? | Полезные советы и рекомендации
Зима — самое холодное время года, когда каждого из нас подстерегают инфекции или респираторные заболевания. Часто случается так, что длительное ожидание общественного транспорта, 20-минутная беседа с заболевшей подругой или болезнь кого-то из ближайших родственников приводят к тому, что мы сами начинаем чихать и кашлять. И все бы ничего, но резко поднимается температура, а когда она, наконец, спадает, человек вдруг осознает, что горло болит, а свободно дышать просто невозможно — «бьет» кашель.
Как же облегчить состояние больного? Как помочь откашляться и освободить бронхи от накопившейся слизи?
Просто купить горчичники! Да-да, те самые горчичники, которые вам ставила мама или бабушка в далеком детстве. И не нужны дорогие и вредные для желудочно-кишечного тракта антибиотики, не нужно терпеть приступы кашля.
Горчичники это…
Горчичники – это одно из самых распространенных лечебных средств, которое можно не только приобрести практически в каждой аптеке, но и приготовить самостоятельно.
Горчичники представляют собой плотный лист бумаги, на который наносится слой обезжиренного горчичного порошка. Существуют два вида горчичников: листовые и ламинированные (ячеистые), с четырьмя пакетами горчичного порошка. Активное вещество в горчичниках — порошок сухой горчицы, который изготавливается из жмыха черной (жгучей) горчицы.
Горчичники листового типа представляют собой бумажную основу, на которую с помощью специального клеевого состава наносится горчичный порошок. Горчичники с четырьмя ячейками (пакетиками) изготавливаются из ламинированного листа бумаги, специального покрытия, которое приклеивается таким образом, чтобы горчичный порошок был равномерно распределен по четырем кармашкам.
Горчичники второго типа удобны тем, что каждый из четырех пакетиков можно использовать отдельно, предварительно разрезав их на две или четыре части.
Лечение горчичниками
Что мы знаем о горчичниках и где их применяем? Чаще всего, мы используем горчичники при кашле. Каков же принцип действия самого популярного в народе средства?
После того, как мы окунаем горчичник в теплую воду, эфирные масла, содержащиеся в горчичном порошке, начинают активно выделяться. При этом рецепторы кожи раздражаются, и мы ощущаем достаточно сильный запах порошка. После того, как горчичник прикладывается к коже и начинает свое действие, кровеносные сосуды под ним расширяются, кровоток становится сильнее, и к органам, которые требуют лечения, сильнее поступают питательные вещества.
Такой физиотерапевтический метод эффективен при различных заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей, при бронхите, кашле, пневмонии. Горчичники являются хорошим средством при повышенном давлении, головных болях и мигренях, радикулите и бессоннице.
Как ставить горчичники?
Помните пословицу Гиппократа: «В ложке — лекарство, в чашке — яд«? То же касается и применения горчичника. Всякое лекарство нужно использовать с умом. Главное — не причинить вреда, поэтому горчичники лучше ставить на здоровую, чистую кожу. Не стоит использовать горчичники, если кожа повреждена, поцарапана или поражена аллергической или другой сыпью.
Есть и еще один важный вопрос, который требует ответа: можно ли ставить горчичники при температуре?
И ответ на него однозначный: горчичники при температуре ставить нельзя. Согревающая аппликация возможна только при температуре тела ниже 37°С. В случае, если делать экспозицию при активном воспалительном процессе, когда температура достигает 37,5-38,5°С, можно причинить серьезный вред организму. Лучше применять горчичники в заключительной фазе болезни, спустя 24 часа после того, как температура нормализовалась.
Чтобы активировать горчичник, его смачивают в теплой воде, после — накладывают на проблемную область. Сверху, для согревающего эффекта, накладывается пленка и полотенце или любая теплая ткань, например, фланель или байка. Можно укрыть больного легким теплым одеялом или шерстяным пледом, чтобы сохранить тепло.
Если больной чувствует в месте наложения горчичника интенсивное тепло, то лечение проходит правильно. По инструкции время лечения составляет 5-15 минут, до появления покраснения кожного покрова. Не обязательно сохранять экспозицию до сильной боли в области аппликации, достаточно бывает и 5-ти минут, все зависит от индивидуальной чувствительности кожных покровов.
Если появляется сильное жжение и кожа интенсивно краснеет, то процедуру согревания нужно немедленно прекратить. Если аппликацию передержать, то можно запросто получить ожог от горчичника. Особенно осторожно нужно ставить горчичники детям.
Как ставить горчичники ребенку?
Горчичники детям нужно ставить очень осторожно, особенно, если это ребенок до года. Для того чтобы избежать ожогов, деткам горчичники накладываются на двойной слой марли, смоченной в теплой воде (температура воды должна быть 38-39°С). На мокрую марлю кладем подготовленный горчичник. Детям постарше можно делать аппликацию на один слой марли. Время процедуры не должно превышать 15 минут. Если ребенок выражает беспокойство из-за жжения, то экспозицию можно сократить до 5 минут.
После того, как вы сняли горчичник, с кожи следует удалить оставшийся горчичный порошок. Через 30-40 минут после процедуры можно смазать кожу детским молочком для тела или специальным кремом. Ставить горчичники лучше всего проводить на ночь, за час до сна. Это связано с тем, что у некоторых детей согревающая процедура может вызвать отток слизи из проблемной зоны, и ребенок начнет интенсивно откашливать ее. В течение часа слизь отойдет, а понизить перистальтику можно теплым чаем с малиной (из расчета на 250 мл. чая — 7-8 ягод малины или 3-4 чайные ложки сырого малинового сока).
Внимание! Нельзя ставить горчичники ребенку на поясницу, позвоночник или сердечную зону (область кожи, под которой располагается сердце).
К слову сказать, сейчас производители стали выпускать горчичники с ароматическими маслами. Так, горчичники с эвкалиптовым маслом помогают укрепить иммунитет и бороться с вирусами или бактериями, а также смягчать действие горчицы на кожу.
Как часто ставить горчичники?
«Все хорошо — в меру!» — говорит народная мудрость. Поэтому и частота аппликаций горчичников не должна превышать 1 процедуру в два дня. То есть, если вы сегодня ставили горчичник, то следующую процедуру следует проводить через день.
Куда ставить горчичники?
Место, куда следует ставить горчичник, зависит от характера заболевания. Если вы страдаете от головной боли или насморка, то ставьте аппликацию на затылок, при трахеите — на верхнюю часть грудины. В случае заболевания бронхитом или пневмонией — между и под лопатками.
Горчичники при беременности
Следует отметить, что некоторые акушеры запрещают горчичники беременным. Чаще всего этот запрет категорический, так как использование различных согревающих процедур во время беременности может негативно сказаться на вашем здоровье и здоровье вашего еще не родившегося малыша.
Поэтому, прежде, чем лечить кашель старыми испробованными средствами, проконсультируйтесь с вашим доктором. Помните, теперь от состояния вашего здоровья зависит не только ваша жизнь, но еще и жизнь крохотного младенца. В вашем положении лучше всего использовать горячее питье и ингаляции (они самые безобидные), содержащее травы: подорожник, мать-и-мачеху, липовый цвет, солодку. Можно добавлять в питье мед. Для сохранения полезных свойств меда, не нужно запивать его кипятком, так как будут потеряны все его важные лечебные свойства.
В любом случае, не переусердствуйте ни с травами, ни с народными средствами, и перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом, у которого вы наблюдаетесь.
Горчичники: противопоказания
Насколько бы ни были полезны аппликации горчичников, у них, как и у всякого лечебного средства, есть свои противопоказания:
беременность;
лактация;
злокачественные опухоли;
туберкулез;
легочные кровотечения;
сильное истощение;
высокая температура тела;
судороги;
нездоровая кожа;
аллергические реакции на эфирное масло горчицы.
Доброго вам здоровья!
mustard% 20plaster — определение — английский
Примеры предложений с «горчицей% 20plaster», память переводов
Giga-fren Тем не менее, даже с ее элитным статусом, канадский сектор знает, что работа остается, если канадская горчица должна оставаться на вершине. Усиление эффекта деполяризации на скорость транспорта холина и на алкилирование носителей холина холиновым ипритом зависело от присутствия натрия во внешней среде.OpenSubtitles2018.v3 «Горчичные поля, похожие на золото… «WikiMatrixСемена использовались для изготовления горчичных паст в Европе. WikiMatrixVago, JL (10 сентября 2009 г.),» Mars Panel Meeting «(PDF), Planetary Science Decadal Survey (PDF) | format = requires | url = (help) , Университет штата Аризона, Темпе (США): Горчица, Джек Европейского космического агентства (9 июля 2009 г.) .tmClassIce, горчица, овсянкаOpenSubtitles2018.v3У тебя горчица на твоем костюме.OpenSubtitles2018.v3 Смотри, колбаса, мне нравится … что ты Горчица — сила кетчупа. Гига-френ В течение нескольких часов никто не осознавал, что одежда жертв была загрязнена маслом и горчичным газом и что жертвы вдыхали пары своей одежды.Giga-fren Текущие цели селекции включают дальнейшее развитие улучшенных сортов семян горчицы. Giga-fren Поскольку семена горчицы необходимо сажать неглубоко из-за небольшого размера семян, сухая поверхность почвы может стимулировать некоторый переход к более крупным семенным культурам, таким как пшеница, которая можно засеять глубже. ЕвЛекс-2 Соусы и препараты для них; смешанные приправы и смешанные приправы; горчичная мука и шрот и готовая горчица: Eurlex2019 (51) ►C1 С одобрения компетентного органа максимальный уровень не распространяется на горчичное масло, производимое и потребляемое на месте.EurLex-2 Горчица горчица белаяOpenSubtitles2018.v3 Горчица! TmClass Оптовая и розничная продажа фармацевтических и ветеринарных препаратов, санитарных препаратов для медицинских целей, диетических веществ, адаптированных для медицинского применения, продуктов питания для младенцев, пластырей, перевязочных материалов, дезинфицирующих средств, препаратов для уничтожения паразитов, фунгицидов, гербицидов, мясо (кроме птицы), рыба и дичь, мясные экстракты (кроме птицы), консервированные, замороженные, сушеные и вареные фрукты и овощи, желе, джемы, компоты, молоко и молочные продукты, пищевые жиры и масла (кроме произведенных из птицы ), кофе, чай, какао, сахар, рис, тапиока, саго, искусственный кофе, мука и продукты из злаков, хлеб, выпечка и кондитерские изделия, лед, мед, патока, дрожжи, разрыхлитель, соль, горчица, уксус, соусы (приправы), специи, ледOpenSubtitles2018. v3Чеддер с большим количеством горчицы.opensubtitles2С ней всегда то же самое, слышите меня, принесите мне горчицу! Giga-fren Использование ловушек, таких как индийская горчица, поможет снизить частоту кормления. EURLex-221.03 || || Соусы и препараты для них; смешанные приправы и смешанные приправы; горчичная мука и приготовленная горчица. WikiMatrix Эти атаки в 1924 году ознаменовали второй подтвержденный случай сброса горчичного газа с самолетов, за год до подписания Женевского протокола «О запрещении использования во время войны удушающих, ядовитых или других газов. , и бактериологических методов ведения войны ».EurLex-2 Рапсовое, рапсовое или горчичное масло и их фракции, нерафинированные или рафинированные, но без изменения химического состава EurLex-2 Однако горчичная мука или шрот или готовая горчица могут быть использованы deurlex Подсолнечник, кунжут, сафлор, рапс, рапс и семена горчицы
Показаны страницы 1. Найдено 222 предложения с фразой mustard% 20plaster.Найдено за 4 мс. Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 1 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.
Фитоконтактный дерматит, вызванный травмой, имитирующей ожоговые семена горчицы: отчет о случае
Семена горчицы использовались в традиционной народной медицине как стимулирующее, мочегонное и слабительное средство, а также для лечения различных заболеваний, включая перитонит и невралгию.Горчица до сих пор используется в горчичниках для лечения ревматизма, артрита, заложенности груди, боли в спине и боли в мышцах. Чтобы сделать горчичный пластырь, смешайте равные части муки и измельченной горчицы и распределите пасту на сложенном вдвое куске мягкой ткани. Наложите горчичник на пораженный участок максимум на 15 минут. Продолжительное применение может привести к ожогам кожи и повреждению нервов. Поражения кожи возникают в течение нескольких часов после воздействия, и нет никаких серьезных терапевтических процедур.Этот случай описывает пациентку с ожогом второй степени, который произошел, когда смесь, включающая семена горчицы, попала на ее кожу во время обезболивания остеоартрита в ее левом колене. В литературе нет исследований, посвященных лечению ожогов кожи, вызванных горчичными семенами. Хотя наш опыт работы с этим типом ожогов ограничен, мы считаем, что консервативный подход должен быть первым выбором лечения.
1. Введение
Ожоговые травмы встречаются в любом возрасте.Наиболее распространенные ожоги среди населения Турции вызваны самыми разными причинами: пожарами, ожогами, электричеством и химическими веществами. При рассмотрении механизмов химических ожогов было замечено, что 4% случаев были вызваны применением трав, используемых в качестве традиционных лекарств. Несмотря на достижения в медицине, тенденция к использованию альтернативных методов лечения наблюдается у любой популяции, в том числе у турецкой, а применение растений является одним из наиболее распространенных методов, используемых в народной медицине [1].
Серный горчица (SM) — потенциально опасное для жизни химическое вещество, впервые использованное во время Первой мировой войны. SM оказывает токсическое действие на кожу, дыхательную систему и глаза. SM — это химически ощелачивающий агент, который при контакте с кожей вызывает серьезные травмы. Основной молекулярной мишенью SM является ДНК, SM вызывает перекрестную реакцию между пуриновыми основаниями, подщелачивая ДНК. Это подщелачивание приводит к активации поли-АДФ-рибозо-полимеразы (parp), и эта активация снижает образование оксида никотинамида динуклеотидфосфата в клетке.Потеря никотин-амид-динуклеотид-фосфата приводит к АТФ-индуцированным изменениям в функциях кератиноцитов и в структурах микрофламентов и вызывает ожог [2–4].
Семена горчицы — это маленькие круглые семена различных растений горчицы. Семена обычно имеют диаметр около 1-2 мм. Цвет семян горчицы может быть от желтовато-белого до черного. Семена могут происходить от трех разных растений: черной горчицы, коричневой индийской горчицы и белой горчицы. Горчица использовалась в традиционной народной медицине в качестве стимулятора, мочегонного и слабительного средства, а также для лечения различных заболеваний, включая перитонит и невралгию.Горчица до сих пор используется в горчичниках для лечения ревматизма, артрита, заложенности груди, боли в спине и боли в мышцах. Чтобы сделать горчичный пластырь, смешайте равные части муки и измельченной горчицы и распределите пасту на сложенном вдвое куске мягкой ткани. Наложите горчичник на пораженный участок максимум на 15 минут. Продолжительное применение может привести к ожогам кожи и повреждению нервов. Поражения кожи возникают в течение нескольких часов после воздействия, и нет никаких серьезных терапевтических процедур.Этот отчет о пациенте с ожогом второй степени произошел, когда смесь, включающая семена горчицы, попала на ее кожу во время обезболивания остеоартрита в ее колене.
2. История болезни
Пациентка, 71 год, поступила в нашу ожоговую клинику с жалобами на боль, приливы и жжение в левом колене. За исключением гипертонии, регулируемой безилатом амлодипина, у пациента не было никаких системных заболеваний, таких как сахарный диабет или астма. Пациентка сообщила, что долгое время находилась на медикаментозном лечении из-за остеоартрита, но прекратила его из-за жжения в эпигастрии и болей в левом колене, которые не разрешились.Пациентка по совету соседки обратилась к человеку, занимающемуся альтернативной медициной. Этот человек нанес вазелин на левое колено, а затем рассыпал семена горчицы, которые были измельчены в ступке, на залитую сливками область, а затем накрыл ее ватой и марлей. Пациентка заявила, что она открыла повязку через 24 часа, потому что почувствовала ожог в левом колене, и что она вымыла колено, которое слегка промокли водой с мылом. Однако жалобы на приливы, отек и зуд в левом колене начались через 36 часов после применения.При физикальном осмотре была обнаружена эрозия вокруг колена, совместимая с ожогом второй степени, больше на передней стороне (рис. 1). Лечение планировалось в связи с тем, что пациентка должна быть госпитализирована в ожоговое отделение, так как она была пожилого возраста и ожог окружал сустав. Сначала область ожога промывалась дистиллированной водой и с помощью скальпеля производилась обработка раны. После нанесения крема с сульфадиазином серебра область ожога закрывали марлей. Это лечение было запланировано один раз в день, и через неделю пациент был выписан.Крем с сульфадиазином серебра и ежедневная смена повязок применялись в течение 14 дней. В конце первого месяца ожоговая зона полностью зажила (рис. 2). В течение 3-месячного периода наблюдения контрактуры не развивались.
3. Обсуждение
SM — химическое оружие, которое использовалось немцами во время Первой мировой войны против французских войск. SM — это химический агент, который вызывает повреждения кожи, легких и глаз при воздействии на него жидкости и высоких концентраций паров.Он также обладает канцерогенным и мутагенным действием. Это подщелачивающий агент, и его контакт с кожей человека может вызвать серьезные травмы. Он отделяет эпидермис от дермы на стыке дермы и эпидермиса [3, 4]. Поражения кожи обычно возникают в течение нескольких часов после воздействия; сначала возникают эритема и опухоль, а затем язва и некроз [2]. Потеря энергии является причиной некроза клеток. Из-за делящихся базальных клеток кожа становится важной мишенью для SM.SM воздействует на эпителиальные ткани вокруг места воздействия за счет своей высокой химической активности. Ожоги кожи, вызванные химическими веществами, такими как SM, могут распространяться на близлежащие ткани и вызывать биохимические изменения в этих местах. Несмотря на воздействие на кожу, глаза, легочную и желудочно-кишечную системы, наиболее важным осложнением является угнетение костного мозга [2].
Ожог кожи появляется через несколько часов после воздействия и быстро проходит. Ожоги с СМ требуют более длительного периода госпитализации по сравнению с другими термическими ожогами.Ампирическая и симптоматическая терапия являются наиболее распространенными методами лечения. Недавние исследования доказали, что новые методы, такие как механическая дермабразия и лазерная обработка раны, которые улучшают заживление травм путем удаления поврежденных тканей, полезны, а исследования на животных моделях показали, что эти методы улучшают заживление травм [5]. В другом исследовании случай / контроль, сравнивающем дермабразию и контрольную группу, было обнаружено, что время реэпителизации было быстрее в группе дермабразии.Согласно нашему отчету, дермабразия является эффективным методом хирургического лечения ожогов СМ [6].
В литературе нет исследований, посвященных лечению ожогов кожи, вызванных СМ. В нашем исследовании лечебная терапия достигла успеха за короткое время. Хотя наш опыт работы с этим типом ожогов ограничен, мы считаем, что консервативный подход должен быть первым выбором лечения.
Люди рассказывают мне самые удивительные вещи, а затем спрашивают меня, думаю ли я, что это правда. Бьет меня. Я понятия не имею, что правда, а что нет. Я ищу его, но понятия не имею, правда это или нет. Мой совет: если это кажется безопасным, попробуйте и посмотрите, сработает ли он для вас. Горчичники работают?
Сначала надо было узнать, что такое горчичник, когда и как его использовать. У меня были видения желтой испачканной кожи и накидки халата, словно гигантская булочка для хот-догов, и меня преследовала по улице собака в поварской шляпе. Ok. Теперь я могу сосредоточиться.
Использование горчицы в медицине датируется 400 годом до нашей эры.C. В диком виде он растет почти повсеместно и не является неприятным на вкус большинству людей. Я уверен, что последовала мысль, что если он согревает людей изнутри, то его можно использовать в большей концентрации снаружи. Это сводная версия того, что я узнал.
Горчичники — испытанное и верное средство для снятия мышечной боли и заложенности груди. Они работают, расширяя кровеносные сосуды, способствуя увеличению притока крови к поверхности кожи, нагревая пораженный участок, и, как говорят, удаляют любые токсины из этой области.
Горчичный пластырь делается из 4 столовых ложек муки, 2 столовых ложек сухой горчицы и теплой воды. Готовится паста, которая легко намазывается, но не слишком водянистая.
Самый эффективный способ применить любую припарку — это использовать кусок фланели и распределить смесь по половине фланели, а вторую половину сложить, чтобы получился пакет. Приложите пакет к груди и накройте тяжелым одеялом, чтобы вызвать потоотделение. Не наносите горчичник прямо на кожу, так как он может обжечься.
Оставьте горчичный пластырь на 20 минут. Если кожа покраснела, немедленно удалите пластырь.
После того, как он был извлечен из груди, тщательно протрите область. Затем используйте тот же метод, чтобы нанести его на спину. После снятия припарки рекомендуется принять теплый душ.
Я читал о замачивании в теплой ванне после того, как налил бутылку желтой горчицы объемом 6 унций, но это вернуло видение желтой кожи, поэтому я отказался от этой идеи. Делайте только то, что вам удобно.
Комментарии к этому блогу следует отправлять по электронной почте berylfishbone@yahoo.com
Как облегчить неприятный кашель с помощью травяных пластырей
Я написал МНОГО сообщений в блогах о кашле и управлении им естественным путем за эти годы, но одна вещь, о которой я не сказал вам, — это когда и как использовать травяные пластыри для облегчения неприятного кашля.
Травяные пластыри — одно из многих травяных препаратов, которые обычно используются от кашля, но я думаю, что с учетом нашего напряженного образа жизни эти драгоценные камни используются реже, чем в прошлом.Как жаль! Травяные пластыри отлично справляются с легким неприятным кашлем, который, кажется, сохраняется и заставляет вас беспокоиться, что он может перерасти в серьезную инфекцию грудной клетки. Они не только хорошо работают, но и могут помочь вам почувствовать себя лучше, заставляют замедлиться и немного отдохнуть, что хорошо в любое время, когда вы больны.
Ниже я поделюсь парой простых травяных пластырей своими руками, которые помогут облегчить неприятный кашель, с которым вы можете столкнуться в какой-то момент, особенно во время сезона простуды и гриппа, и я также расскажу вам немного о том, какие виды от кашля лучше всего подходят эти травяные пластыри.
Но обо всем по порядку, верно?
Первый, знай свой кашель
Вы ведь слышали изречение «Познай себя», верно? Он существует со времен Древней Греции (а некоторые сказали бы даже раньше) и имеет множество значений в зависимости от того, как оно используется в литературе или разговоре.
Что ж, сегодня я не собираюсь философствовать о вас, но я собираюсь сказать вам, что, прежде чем вы отправитесь искать травы от кашля вашего ребенка, будет разумно узнать, какой ВИД кашля у вашего ребенка.Как только вы узнаете, какой у них кашель, вы сможете лучше подобрать им подходящие травы.
Например, если у вашего ребенка сухой непродуктивный кашель, вы, скорее всего, будете использовать прохладные увлажняющие травы. Если у вас влажный рыхлый кашель, вы, скорее всего, воспользуетесь сухими согревающими травами. Теперь обратите внимание, что я сказал «скорее всего». Это не жесткие и быстрые правила, но они могут помочь вам выбрать самые лучшие травы для лечения кашля.
Далее, есть ли у вас под рукой эти натуральные «обязательные средства» от кашля?
После того, как вы сузили кругозор кашля у вас или вашего ребенка, вам будет легче понять, какие естественные средства от кашля вы можете приготовить и использовать в это время.Наличие натуральных ингредиентов от кашля может быть действительно полезным, и хорошая новость заключается в том, что у вас, вероятно, уже есть большая часть этих ингредиентов в вашем доме. И не забудьте паровые испарители и ментоловые прокладки, сделанные своими руками, если ваш ребенок достаточно взрослый для них. Они тоже могут быть действительно полезными!
Теперь, когда вы знаете, с каким кашлем вы сталкиваетесь, и у вас есть под рукой средства для приготовления некоторых естественных средств для внутреннего применения, давайте перейдем к некоторым внешним естественным средствам от кашля, таким как травяные пластыри, которые вы можете использовать, чтобы помочь. облегчить неприятный кашель.
Травяные пластыри для облегчения неприятного кашля
Травяные пластыри — это просто прославленные травяные припарки, и часто эти термины используются как синонимы. На самом деле все зависит от того, с кем вы разговариваете и как их учили.
Самая большая разница, по крайней мере для меня, в том, что травяные припарки просты. Обычно они состоят из трав, смоченных горячей водой и прикладываемых к телу. С другой стороны, травяные пластыри немного сложнее. Они состоят из трав, масла и различной муки (или порошкообразных трав) и более густые, чем припарки.
Еще одно тонкое отличие состоит в том, что припарки в основном используются холодными, хотя их можно подогреть и снова нанести в течение определенного периода времени; тем не менее, штукатурки хранятся в тепле и, как правило, должны быть свежими при каждом использовании.
Когда дело доходит до использования травяных пластырей для облегчения неприятного кашля, на ум приходят три травы. Эти травы просты в использовании, и у большинства людей они уже есть под рукой. Кроме того, они отлично справляются с разжижением застрявшей слизи в груди.
Чеснок
Лук
Горчичное зерно
Чеснок и лук являются растениями семейства Allium с похожими характеристиками.Оба препарата традиционно использовались при кашле, вызванном большим количеством слизи в легких. Лук помогает согреть грудь, разжижает слизь, стимулирует кашлевой рефлекс. Это помогает лучше откашляться от всей этой гадости. Чеснок, помимо лука, также согревает грудь и препятствует бактериальной инфекции (Wood, 2008). Оба могут использоваться внутрь в виде чесночного сиропа и лукового сиропа (или в сочетании в один сироп), а также наружно в виде чесночно-лукового пластыря.
Пластырь с чесноком и луком По материалам Richo Cech’s — Making Plant Medicine
Состав:
Направление:
Лук и чеснок нарезать мелкими кубиками.Не стесняйтесь использовать желтый или белый лук, но я читал, что лучше всего подходит красный.
Смешайте с оливковым маслом в сковороде и обжарьте на медленном огне до мягкости и прозрачности.
Когда лук будет готов, медленно добавьте уксус. Убавьте огонь до минимума и хорошо перемешайте.
Добавляйте в кукурузную или льняную муку понемногу, непрерывно помешивая, пока не образуется паста, похожая на арахисовое масло.
Использование:
Намажьте чесночно-луковую пасту на кусок муслиновой ткани или марли толстым слоем.Сложите ткань поверх пасты, как буррито, хорошо запечатывая края.
Нанесите тонкий слой оливкового масла на грудь или верхнюю часть спины и наложите пластырь на промасленную кожу. Накройте штукатурку слоем полиэтиленовой пленки, чтобы влага не проникала внутрь. Накройте ее сухим полотенцем и одеялом, чтобы удерживать тепло (или используйте грелку на слабом огне над полотенцем).
Оставьте на 30 минут, проверяя кожу каждые 10-15 минут на покраснение. Если кожа выглядит красной, снимите пластырь и нанесите небольшое количество оливкового масла.
ПРИМЕЧАНИЕ. Лук и чеснок следует готовить, чтобы они дольше оставались на коже, не обжигая кожу. Если оставить на свежем луке и чесноке слишком долго, на коже появятся волдыри.
Следующий пластырь на травах, который обычно используется при неприятном кашле, — это горчичный пластырь. Горчичное семя (черное или белое) действует так же, как чеснок и лук, в том смысле, что оно стимулирует, согревает кожу, разжижает и разрушает застрявшую слизистую в груди. Эти пластыри рекомендуются тем, кто легко заболевает простудой и в легких образуется густая слизь, что часто приводит к пневмонии.Следует очень осторожно использовать горчичники, потому что они могут вызвать ожог и образование пузырей на коже, если оставить их слишком долго. Всегда лучше разбавлять их какой-нибудь мукой, чтобы уменьшить вероятность пригорания.
Пластырь из семян горчицы По материалам Джеймса Грина — Справочник производителя лекарственных трав
Состав:
1/2 стакана свежих порошкообразных семян горчицы (лучше всего подходят черные и белые семена)
1/4 — 1/2 стакана теплой (не горячей) воды
1/2 стакана кукурузной или льняной муки
1/4 — 1/2 стакана горячей воды
Направление:
Измельчите семена горчицы в кофемолке.
Смешайте измельченную горчицу с достаточным количеством воды, чтобы получилась густая паста по консистенции арахисового масла. Отложите в сторону.
Смешайте кукурузную или льняную муку с достаточным количеством горячей воды, чтобы получилась паста, похожая на арахисовое масло.
Соедините обе пасты вместе и тщательно перемешайте.
Использование:
Намажьте горчичную пасту на кусок муслиновой ткани или марли толстым слоем. Сложите ткань поверх пасты, как буррито, хорошо запечатывая края.
Нанесите тонкий слой оливкового масла на грудь или верхнюю часть спины и наложите пластырь на промасленную кожу. Накройте штукатурку слоем полиэтиленовой пленки, чтобы влага не проникала внутрь. Накройте ее сухим полотенцем.
Горчичники можно оставлять на 5–30 минут в зависимости от чувствительности кожи. Стимулирующее действие горчицы достигает максимума через 15-20 минут после нанесения, но это не значит, что нужно оставлять ее на такой срок. Проверяйте кожу примерно каждые 5 минут и удаляйте ее, если кожа становится слишком красной, теплой или возникает боль.После снятия пластыря нанесите на кожу небольшое количество геля алоэ вера. Согревающее действие горчицы продолжится еще несколько минут после снятия гипса.
ВНИМАНИЕ! ЧРЕЗВЫЧАЙНО важно соблюдать осторожность при использовании горчичников на коже, особенно для людей с чувствительной кожей, таких как дети, люди со светлой кожей и пожилые люди. Постоянно следите за ним, лучше удалить его пораньше, чем ждать, пока он не сожжет или покроет кожу.
Советы по использованию травяных пластырей для облегчения неприятного кашля
1.Держите штукатурку влажной и теплой.
Это помогает активировать ферменты и другие химические вещества в травах, а также открывает поры кожи (Green, 2000).
2. Обратите внимание на время, особенно при использовании горчичника.
Сырой лук и чеснок, а также горчица считаются «горячими» травами, которые могут вызвать ожог и образование волдырей, если оставить на них слишком долго. Лучше всего защитить кожу слоем масла и разбавить эти травы мукой, когда они наносятся непосредственно на кожу.
3. Нанесите пластырь непосредственно на пораженный участок… он же… грудь и / или верхнюю часть спины.
Наложение пластыря непосредственно на пораженный участок помогает стимулировать кровоток (который также приносит дополнительные иммунные клетки) и помогает доставить химические вещества трав непосредственно на пораженный участок. Также полезно сначала наложить эти пластыри на грудь, а когда тот будет удален, нанесите свежий пластырь и на верхнюю часть спины. Это дает вам хорошее согревающее действие с обеих сторон и более длительное время воздействия трав, не повреждая кожу.
4. Повторяйте часто.
Наконец, не стесняйтесь накладывать пластыри несколько раз в день в течение нескольких дней. Повторное нанесение будет по-прежнему способствовать удалению застрявшей слизи. Это вместе с другими внутренними растительными средствами действительно может помочь поддержать организм во время болезни. И помните, что если после постоянного использования натуральных средств в течение нескольких дней улучшения не наблюдается или состояние ухудшается, рекомендуется обратиться к врачу для дальнейшего обследования.
Итак, в следующий раз, когда у вас или вашего ребенка начнется неприятный кашель, при котором слизь кажется толстой и застряла глубоко в груди, согрейте ее и ослабьте с помощью этих травяных пластырей, чтобы облегчить неприятный кашель.
Вы когда-нибудь использовали пластырь на травах при кашле? Если да, то как это сработало для вас? Если нет, у вас есть вопросы об этом виде травяного препарата и о том, как его использовать? Спросите в разделе комментариев ниже.
СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:
,
Грин, Дж. (2000). Справочник производителя лекарственных трав: Домашнее руководство . Свобода, Калифорния: Crossing Press.
Вуд, М. (2008). Земные травы: полное руководство по лекарственным растениям Старого Света . Беркли, Калифорния: Североатлантические книги.
Доктор Мюррей Файнгольд: Домашние средства, которые работают — Новости — Uticaod
В течение многих лет люди использовали различные домашние средства для лечения многих заболеваний, обычно без каких-либо научных доказательств их эффективности. Хороший пример — горчичник.
В течение многих лет люди использовали различные домашние средства для лечения многих заболеваний, обычно без каких-либо научных доказательств их эффективности.Хороший пример — горчичник.
Когда я был мальчиком, когда у меня был сильный кашель и жар, моя мама аккуратно накладывала горчичник мне на грудь. Считалось, что горчичник вызовет расширение кровеносных сосудов, увеличивая кровоснабжение пораженного участка. Было высказано предположение, что это выведет токсины, вызывающие симптомы.
Я до сих пор хорошо помню горчичники, потому что они были довольно неудобными. Лечение было хуже болезни.
В 1800-х годах где-то в большинстве домов находились ингредиенты, необходимые для изготовления горчичника. В то время горчичником лечили множество болезней. Сообщается, что после того, как президент Авраам Линкольн был застрелен и перенесен в дом через улицу от театра Форда, ему наложили горчичный пластырь.
Обычно его готовили, смешивая семена горчицы с мукой, чтобы получилась паста. Затем его намазывали горячей тканью и прикладывали к пораженной области груди или области.
Еще одним домашним средством, используемым для лечения простуды или инфекции верхних дыхательных путей, был паровой массаж. Наиболее часто используемым был Vicks VapoRub.
Как это должно было облегчить кашель и затрудненное дыхание? Паровой крем содержит ментол, камфору и эвкалипт в петролатумной основе. Эти ингредиенты создают ощущение охлаждения, которое, как было показано, улучшает заложенность носа, уменьшает количество кашля и снижает частоту дыхания.
А реально работает? Недавнее исследование показало, что у детей, которых лечили паром, было больше симптомов облегчения ночного кашля, заложенности носа и проблем со сном, чем у детей, которые не получали никакого лечения.
Домашние средства были с нами на протяжении веков. Конечно, не все из них были эффективными, но похоже, что существует медицинская причина, по которой растирание паром выдержало испытание временем.
Доктор Мюррей Файнголд — главный врач Детского центра им. Фейнголда, медицинский редактор WBZ-TV и радио WBZ, а также президент фонда Genesis. Genesis Fund — это некоммерческая организация, финансирующая уход за детьми, рожденными с врожденными дефектами, умственной отсталостью и генетическими заболеваниями.
Горчичный гипс | Определение горчичного гипса в словаре.com
существительное
черная смесь горчицы и резины, помещенная на ткань и нанесенная на кожу в качестве противораздражающего средства.
ВОПРОСЫ
ПРОГНОЗИРУЙТЕ СЕБЯ ИМЕЕТ ПРОТИВ. ИМЕЮТ!
Есть ли у вас грамматические навыки, чтобы знать, когда использовать «иметь» или «иметь»? Давайте узнаем это с помощью этой викторины!
Вопрос 1 из 7
Моя бабушка ________ Стена полная старинных часов с кукушкой.
Происхождение горчичного пластыря
Впервые зарегистрировано в 1855–1860 годах
Слова рядом с горчичным пластырем
горчица и кресс-салат, семейство горчицы, горчичный газ, горчичное масло, горчичный пластырь, горчичный пластырь, смета, куньих, кунжеты, сбор, день сбора
Отколая штукатурку от стены своей кухни, гватемальский мужчина обнаружил серию вековых фресок майя.
Маски смерти сделаны из многослойных гипсовых лент, которые накладываются на лицо вскоре после смерти.
После высыхания наливают жидкость, например гипс, воск или бронзу, для идеального изображения лица.
Мы пересекли ручей и попали в деревню с деревянными домами из белой штукатурки, некоторые с красивыми балконами из кованого железа.
Ее лицо было отлито в гипсовой форме, сохранив ее застенчивую улыбку для потомков.
Он положил его на пол, вынул гипсовую маску, смахнул щеткой и сдувал опилки и поднял ее.
«Это идеальное опознание», — пробормотал мистер Арден, все еще не отрывая глаз от гипсовых лиц.
Исаия приказал взять кусок инжира и приложить его как пластырь к ране, чтобы он исцелился.
Штукатурка покажет на земле, идет ли посев равномерно.
Пинта муки и пинта гипса на каждый стержень — хорошая смесь для посева.
СМОТРЕТЬ БОЛЬШЕ ПРИМЕРОВ СМОТРЕТЬ МЕНЬШЕ ПРИМЕРОВ
Explore Dictionary.com
li {-webkit-flex-базис: 49%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 49%; flex-base: 49%;} @ экран только мультимедиа и (max-width: 769px) {. css- 2jtp0r> li {-webkit-flex-base: 49%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 49%; flex-base: 49%;}} @ media only screen и (max-width: 480px) {. Css -2jtp0r> li {-webkit-flex-базис: 100%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 100%; flex-base: 100%;}}]]>
Определения горчичника в Британском словаре
существительное
med смесь порошкообразных семян черной горчицы и адгезива, наносимого на кожу для ее расслабляющего, стимулирующего или противодействующего раздражения.
Лекарственный пластырь, сделанный из пастообразной смеси измельченной черной горчицы, муки и воды, используемой в основном в качестве противораздражающего средства.
Прочие — это Readingli {-webkit-flex-base: 100%; — ms-flex-предпочтительный размер: 100%; flex-base: 100%;} @ media only screen and (max-width: 769px) {.
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ И ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА АНТИТЕЛ К ГИСТАМИНУ В РЕЛИЗ-АКТИВНОЙ ФОРМЕ: ОБЗОР ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ И КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ | Жавберт
1. Ильина Н.И. Эпидемиология аллергического ринита // Российская ринология. — 1999. — № 1. — С. 23—25.
2. Hill S.J. et al. International Union of Pharmacology. XIII. Classification of histamine receptors// Pharmacol Rev. — 1997. — 49: 253—278.
3. Jutel M. et al. Histamine regulates T-cell and antibody responses by differential expression of h2 and h3 receptors // Nature. — 2001. — 413 : 420.
4. Akdis C.A., Blaser K. Histamine in the immune regulation of allergic inflammation // J. Allergy Clin. Imunol. — 2003. — V. 112. — P. 15—22.
5. Леонова М.В. Современные антигистаминные препараты: выбор в изобилии предложений // Фарматека. — 2011. — № 10 — С. 26—32.
6. Connelly W.M. et al. The histamine h5 receptor is functionally expressed on neurons in the mammalian CNS // Br J Pharmacol. — 2009. — May; 157 (1): 55—63.
7. Galeotti N., Sanna M.D., Ghelardini C. Pleiotropic effect of histamine h5 receptor modulation in the central nervous system // Neuropharmacology. — 2013. — Aug; 71: 141—7.
8. Takeshita K., Sakai K., Bacon K.B., Gantner F. Critical Role of Histamine h5 Receptor in Leukotriene B4 Production and Mast Cell-Dependent Neutrophil Recruitment Induced by Zymosan in Vivo // J. Pharmacol. Exp. Ther. — 2003. — 307 (3), 1072—1078.
9. Lazewska D., Kiec-Kononowicz K. Azines as histamine h5 receptor antagonists // Front Biosci (Schol Ed). — 2012. — Jan 1; 4: 967— 987.
10. Leite-de-Moraes M.C., Diem S., Michel M.L., Ohtsu H., Thurmond R.L., Schneider E. Dy M. Cutting edge: histamine receptor h5 activation positively regulates in vivo IL-4 and IFN-gamma production by invariant NKT cells // J Immunol. — 2009. — 182 (3): 1233—6.
11. Buckland K.F., Williams T.J., Conroy D.M. Histamine induces cytoskeletal changes in human eosinophils via the h5 receptor // Br J Pharmacol. — 2003 — V. 40. — P. 1117—1127.
12. Manzoor M. Khan Effects of Histamine on Lymphocytes// Biomedical Aspects of Histamine. — 2011. — P. 151—174.
13. Zhang M., Thurmond R.L., Dunford P. J. The histamine H(4) receptor: a novel modulator of inflammatory and immune disorders // Pharmacol Ther. — 2007. — Mar; 113 (3): 594—606.
14. Thurmond R. L. et al. A potent and selective histamine h5 receptor antagonist with anti-inflammatory properties // J Pharmacol Exp Ther. — 2004. — 309: 404—413.
15. Kirby J.G., Hargreave F.E., Gleich G. J., O’Byrne P. M. Bronchoalveolar cell profiles of asthmatic and nonasthmatic subjects // Am Rev Respir Dis. — 1987. — 136: 379—383.
16. Crimi E., Chiaramondia M., Milanese M., Rossi G.A., Brusasco V. Increased numbers of mast cells in bronchial mucosa after the late-phase asthmatic response to allergen // Am Rev Respir Dis. — 1991. — 144: 1282—1286.
17. Amin K., Lúdvíksdóttir D., Janson C., Nettelbladt O., Björnsson E., Roomans G.M., Boman G., Sevéus L., Venge P. Inflammation and structural changes in the airways of patients with atopic and nonatopic asthma. BHR Group // Am J Respir Crit Care Med. — 2000. — Dec. — 162 (6): 2295—2301.
18. Gantner F., Sakai K., Tusche M. W., Cruikshank W. W., Center D. M., Bacon K. B. Histamine h5 and h3 receptors control histamine-induced interleukin-16 release from human CD8+ T cells // J Pharmacol Exp Ther. — 2002. — 303: 300—307.
19. Cogé F., Guénin S.P., Rique H., Boutin J.A., Galizzi J.P. Structure and expression of the human Histamine h5-Receptor gene // Biochem. Biophys. Res. Commun. — 2001. — 284: 301—309.
20. Morse K.L. et al. Cloning and characterization of a novel human histamine receptor // J Pharmacol Exp Ther. — 2001. — 296: 1058—1066.
21. Котова Н.В. Роль медиаторов нецитокиновой природы в регуляции синтеза IgE в норме и при атопии: Автореф. дисс. … к.м.н. (14.00.36). — Ростов-на-Дону, 2001.
22. Sachs B., Herti M., Merk H.F. Histamine receptors on lymphocytes: distribution and functional significance // Skin Pharmacol. Appl. Skin Physiol. — 2000. — № 13 (6). — P. 313—323.
23. Khanferyn R., Lesik D., Milchenko N., Schunack W. The influence of histamine h4 receptor antagonists on IgE syntesis // Abstr. XXXIII Meeting of the EHRS. Dusseldorf / Koln, Germani. — 2004. — P. 62.
24. Elizondo G., Ostrosky-Wegman P. Effects of metronidazole and its metabolites on histamine immunosuppression activity // Life Sci. — 1996. — 59 (4): 285—97.
25. Эпштейн О.И. Релиз-активность — от феномена до создания новых лекарственных средств // Бюл. экспер. биол. и мед. — 2012. — № 7. — С. 62—67.
26. Агафонов В.И. и др. Влияние сверхмалых доз антител к гистамину на развитие анафилактического шока // Бюл. экспер. биол. и мед. — 2001. — Прил. 3. — С. 46—48.
27. Агафонов В. И. и др. Сверхмалые дозы антител к гистамину: влияние на продукцию аллергенспецифических антител // Бюл. экспер. биол. и мед. — 2003. — Прил. 1. — С. 58—60.
28. Mirzahosseini A., Dalmadi B., Csutora P. Histamine receptor h5 regulates mast cell degranulation and IgE induced Fc?RI upregulation in murine bone marrow-derived mast cells // Cell Immunol. — 2013. — May-Jun; 283 (1—2): 38—44.
29. Агафонов В.И., Бельский Ю.П., Дугина Ю.Л., Сергеева С.А., Эпштейн О.И. Экспериментальное исследование механизмов действия прогистама // Тез. докл. XII Российского национального конгресса «Человек и лекарство». — М., 2005. — С. 630— 631.
30. Зак М.С. Противокашлевая активность сверхмалых доз к брадикинину, гистамину и серотонину: Автореф. дисс. … к.м.н. — М., 2003.
31. Эпштейн О.И., Ковалева В.Л., Зак М.Б., Дугина Ю.Л. Сверхмалые дозы антител к медиаторам воспаления: противокашлевые свойства антител к брадикинину, гистамину и серотонину // Бюлл. эксперим. биол. — 2003. — Прил. 1. — С. 61—64.
32. Мартюшев-Поклад А.В., Смоленов И.В. , Сергеева С.А., Эпштейн О.И. Прогистам — новое антиаллергическое средство: сравнительное исследование // Тез. докл. Третьей Международной конференции «Клинические исследования лекарственных средств». — М., 2003. — С. 256—258.
33. Петров В.И., Смоленов И.В., Сапунова Н.И., Котельникова М.П., Эпштейн О.И. Прогистам в лечении сезонного аллергического ринита у детей и подростков: простое слепое рандомизированное сравнительное исследование // Тез. докл. II Всероссийского конгресса по детской аллергологии. — М., 2003. — С. 164.
34. Аверьянов А.В. и др. Эргоферон и Осельтамивир в лечении гриппа — результаты многоцентрового сравнительного рандомизированного клинического исследования // Антибиотики и химиотерапия. — 2012. — Т. 57. — № 7—8. — С. 23—30.
35. Княжеская Н. П. Новые эффективные методы лечения ОРВИ у пациентов с сопутствующей патологией респираторной системы // Поликлиника. — 2012. — № 3. — С. 92—95.
36. Костинов М.П. Новый препарат для лечения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций // Инфекционные болезни. — 2011. — Т. 9. — № 4. — С. 29—34.
37. Ржанникова Н.И., Ржаникова А.Н., Соловьева Е.Ю. Клиническая эффективность Эргоферона при острых респираторных вирусных инфекциях у пожилых // Академический журнал Западной Сибири. — 2012. — № 3. — С. 45.
38. Степанищева Л.А., Сосновских И.В., Кучина Т.Ф., Кремер О.А., Кузин В.Ф., Карташова Н.В. Эргоферон в лечении острых респираторных вирусных инфекций у взрослых. Результаты рандомизированного клинического исследования // Доктор.ру. — 2012. — Специальный выпуск. — С. 31—38.
39. Шестакова Н.В., Загоскина Н.В., Самойленко Е.В., Минакова Е.Ю., Судакова А.П., Нургалиева Р.Н. Эффективность и безопасность применения Эргоферона в комплексной терапии внебольничных пневмоний // Доктор.ру. — 2012. — № 8 (76). — С. 44—47.
40. Веревщиков В.К., Борзунов В.М., Шемякина Е.К. Оптимизация этиопатогенетической терапии гриппа и ОРВИ у взрослых при применении эргоферона // Антибиотики и химиотерапия. — 2011. — Т. 56. — № 9—10. — С. 23—26.
Особенности терапии ОРВИ у пациентов с аллергическими заболеваниями | partners
В последние десятилетия неуклонно растет заболеваемость вирусными респираторными инфекциями, причем все чаще встречаются случаи резистентные к проводимой противовирусной терапии. В то же время отмечается и увеличение числа аллергопатологий. Не удивительно, что врачи общей практики почти ежедневно имеют дело с пациентами, у которых аллергия сочетается с вирусной инфекцией.
Проблемой терапии является, однако, не столько сосуществование двух независимых диагнозов и необходимость учитывать взаимодействие назначенных разными специалистами средств, сколько взаимное потенцирование заболеваний, резко ухудшающее самочувствие пациента и путающее клиническую картину.
Взаимосвязь аллергии и инфекции
Инфекция провоцирует обострение атопического процесса и осложняет его течение. ОРВИ – наиболее частая причина обострения бронхиальной астмы: только в одном случае из десяти инфицирование риновирусом или респираторно-синцитиальным вирусом не приводит к появлению свистящих хрипов.
Сочетание вирусной инфекции и аллергии повышает уровень сенсибилизации к аллергену. Однако в роли аллергена может выступать и сам вирус. При атопическом ответе организма на вирусный агент появляются вирус-специфические IgE, причем их концентрация коррелирует с вероятностью обострения БА.
Сезонный подъем заболеваемости гриппом четко коррелирует с частотой госпитализаций у пациентов с бронхиальной астмой и числом летальных исходов у таких больных1.
В свою очередь аллергические заболевания, в особенности длительные и вялотекущие, увеличивают восприимчивость пациента к ОРВИ и гриппу, в разы повышают риск их бактериальных осложнений. Кроме того, атопия видоизменяет клиническую картину респираторной инфекции, утяжеляет симптоматику, затрудняет диагностику и подбор адекватной терапии.
Лечение сочетанной патологии
Терапия вирусной инфекции при бронхиальной астме или других атопических заболеваниях имеет ряд особенностей, которые необходимо учитывать во избежание ятрогенных состояний.
Лечение гриппа и ОРВИ, как в данном случае, так и в принципе, подразумевает назначение этиотропных, симптоматических и иммуномодулирующих средств.
Препараты прямого противовирусного действия, как правило, активны в отношении узкого спектра вирусов. При отсутствии возможности идентифицировать патологический агент их назначение пациентам с аллергией чревато крайне малой эффективностью при высоких рисках развития побочных эффектов и усугубления и так обостренного атопического процесса.
Все чаще западные коллеги рекомендуют в качестве препаратов выбора при ОРВИ интерфероны и их индукторы. Их назначение особенно оправданно из-за того, что атопия сопровождается специфическим нарушением иммунитета в звене распознавания вирусной РНК TLR-рецепторами. Это приводит к нарушению функционирования системы интерферона, а следовательно, и к значимой вероятности присоединения бактериальной инфекции.
Для коррекции работы системы интерферона именно в случае аллергического заболевания рекомендуются индукторы эндогенного синтеза интерферона. Их преимуществами перед препаратами интерферонами являются отсутствие антигенности и гораздо меньшая токсичность, что немаловажно, если пациент параллельно проходит курс терапии у аллерголога или пульмонолога. Кроме того, препараты этой группы стимулируют долговременный синтез эндогенного интерферона в физиологических дозах, что полностью исключает передозировку2.
Современные инновационные разработки позволили создать уникальный препарат Эргоферон, который, стимулируя систему интерферона одновременно оказывает и симптоматическое действие (противовоспалительное, антигистаминное). Богатая палитра терапевтических возможностей позволяет назначить одно средство вместо целого ряда препаратов, избежать дополнительной нагрузки на печень и минимизировать риск побочных эффектов и лекарственного взаимодействия.
В качестве симптоматического средства у больных с вирус-индуцированной бронхиальной астмой и ХОБЛ сегодня также активно применяется препарат Ренгалин, сочетающий противокашлевые, противовоспалительные, анальгезирующие и антигистаминные свойства.
Эргоферон
Эргоферон – противовирусный препарат, в состав которого входят аффинно очищенные антитела к ИФН-у. Целый ряд фундаментальных и экспериментальных работ показал, что РА-антитела к ИФН-у изменяют пространственное расположение молекулы интерферона и ее функциональную активность, что влияет на всю систему противовирусной защиты: эффективнее вовлекаются в реализацию своих физиологических эффектов ИФН-а, ИЛ-2, натуральные киллеры, повышается фагоцитарная активность макрофагов. Под действием РА-антител усиливается и продукция, и рецепция ИФН-у.
Интенсивность синтеза интерферона четко коррелирует с фазой инфекционного процесса: по мере выздоровления организм включает «нормальный режим» его продукции, но в случае ре- или суперинфекции система снова начинает работать активнее.
Своим противовоспалительным и антигистаминным действием3 Эргоферон обязан содержанию РА антител в CD4 и гистамину. Антиаллергическое действие обусловлено также способностью препарата восстанавливать нарушения в системе Th2/Th3, что позволяет нормализовать систему иммунного ответа при атопии.
Благодаря богатым терапевтическим возможностям Эргоферона, физиологичности его воздействия, препарат можно рекомендовать пациентам с сочетанной патологией на любой стадии и при любой тяжести атопического и инфекционного процесса.
Ренгалин
Ренгалин – одна из наиболее успешных и перспективных разработок компании «Материа Медиа Холдинг». Препарат создан на основе поликлональных аффинно очищенных антител к гистамину, брадикинину и морфину и рекомендуется к назначению пациентам с вирусно-индуцированными формами бронхиальной астмы и ХОБЛ, сопровождающимися кашлем4.
Аффинно очищенные антитела в виде технологически обработанных сверхвысоких разведений изменяют воздействие эндогенных биологически активных соединений на B1-, B2-. h2- и опиатные рецепторы в нижних отделах дыхательных путей, снижая выраженность воспаления, отека, боли и атопии. Ренгалин влияет на центральные и периферические звенья противокашлевого рефлекса: расслабляет гладкую мускулатуру стенок бронхов, увеличивая их просвет, и снижает возбудимость кашлевого центра в продолговатом мозге, в отличие от наркотических препаратов центрального действия не угнетая дыхание. Купирование кашля происходит мягким физиологичным образом, соответственно стадии инфекционного процесса. Релиз-активные антитела к гистамину, в свою очередь, уменьшают сосудистую проницаемость, образование слизи и отек слизистой оболочки5 6 7 8.
Благодаря своей безопасности, высокой эффективности, в частности в плане предупреждения осложнений, препарат с успехом назначается и в педиатрической практике9 10.
Клиническая эффективность
Доказательная база Эргоферона и Ренгалина представлена рандомизированными и инициативными клиническими исследованиями, которые проводились в последние годы в различных медицинских учреждениях с участием, в том числе, пациентов с заболеваниями аллергического профиля.
Работа 2011-2012 годов изучала эффективность применения Эргоферона у пациентов аллергологического отделения ГКБ №57 г. Москвы с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких. Наблюдение показало, что симптомы ОРВИ на фоне приема препарата купировались уже на 1-2 сутки терапии. В 78% случаев монотерапии ОРВИ Ренгалином было достаточно и назначения антибиотиков не потребовалось11.
В 2016 году были опубликованы результаты применения Эргоферона при респираторных вирусных инфекциях у пациентов с внелегочной патологией, в том числе аллергического характера. Пациенты отметили быстрое исчезновение простудной симптоматики, отмечалось положительное влияние на показатели физиологической адаптации по опроснику Л. Х. Гаркави12.
В 2017 году итоги международной наблюдательной неинтервенционной программы «Эрмитаж», объединившей данные почти 8,5 тысяч пациентов с ОРВИ, 706 из которых страдали той или иной формой атопии (аллергические риниты, дерматиты, бронхиальная астма и т.д.) показали хорошую переносимость препарата, быстрое купирование симптомов ОРВИ при любом сроке начала лечения. Почти в половине случаев Эргоферон назначался в виде монотерапии, чем была доказана его способность сокращать лекарственную нагрузку на пациента, не повышая в то же время частоту бактериальных осложнений13.
Противокашлевая эффективность Ренгалина была продемонстрирована в 2011 году в экспериментальном исследовании Dugina J.L. с соавт. Препарат достоверно уменьшал частоту и интенсивность кашля. Показатели его результативности были сравнимы с бутамиратом14.
Также проводилось сравнение Ренгалина с эталонным кодеинсодержащим противокашлевым препаратом (Коделак®) при лечении кашля, появившегося на фоне острой респираторной инфекции у взрослых пациентов. Интенсивность симптомов начала падать в первый же день применения Ренгалина. Его противокашлевая активность оказалась сопоставимой с кодеинсодержащим средством. Ренгалин не вызывал угнетения дыхания и седации, на его фоне отмечалось улучшение качества сна и жизни в целом.15
Другие исследования показали, что по своему эффекту Ренгалин сопоставим и с Синекодом®16.
Широкий спектр терапевтических возможностей и благоприятный профиль безопасности Эргоферона и Ренгалина, доказанные в ходе многочисленных исследований, позволяют рекомендовать оба препарата пациентам с бронхиальной астмой и другими аллергическими заболеваниями при ОРВИ и гриппе. Применение данных средств помогает быстро добиться лечебного эффекта, снизить лекарственную нагрузку, избежать негативных последствий взаимодействия с препаратами постоянной терапии и бактериальных осложнений, свойственных данной группе пациентов.
Царев С.В. Инфекция и аллергия: взаимосвязь и взаимовлияние // РМЖ. 2016. No 12. С. 800–803.
Ершов Ф.И.. Антивирусные препараты: справочник. 2-е изд. М., 2006. 312 с.
Захарова И.Н, Заплатников А.Л. Этиотропная терапия гриппа и других ОРВИ. «Карманные рекомендации по педиатрии», «МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ». 2017;9
Инструкция по медицинскому применению препарата Ренгалин в базе Государственного реестра лекарственных средств.
Kovaleva V. L., Zak M. S., Sergeeva S. А., Epstein O. I. Antitussive activity of antibodies in ultralow doses. XIV World Congress of Pharmacology «The New Century of Pharmacology», San Francisco, California, July 7–12, 2002. Abstract Volume. Pharmacologist, 2002; 44 (2), suppl. 1: 227–28.
Ковалева В. Л., Зак М. С., Эпштейн О. И., Сергеева С. А. Изучение влияния свермалых доз антител к гистамину на контрактуру гладких мышц изолированной трахеи морской свинки / X Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», материалы. М., 2003. 721 с.
Эпштейн О. И., Ковалева В. Л., Зак М. С., Дугина Ю. Л. Сверхмалые дозы антител к медиаторам воспаления: противокашлевые свойства антител к брадикинину, гистамину и серотонину // Бюлл. эксперим. биол. 2003. Прил. 1. С. 61–64.
Эпштейн О. И., Штарк М. Б., Дыгай А. М. и др. Фармакология сверхмалых доз антител к эндогенным регуляторам функций. М.: Издательство РАМН, 2005. 226 с.
Геппе Н. А., Кондюрина Е. Г., Галустян А. Н., Пак Т. Е., Бальцерович Н. Б., Жиглинская О. В., Камаев А. В., Лазарева С. Г., Лалэко С. Л., Мельникова И. М., Михайлова Е. В., Перминова О. А., Сабитов А. У., Спиваковский Ю. М. Ренгалин — новый препарат для лечения кашля у детей. Промежуточные итоги многоцентрового сравнительного рандомизированного клинического исследования // Антибиотики и химиотерапия. 2014. 59 (5–6). С. 16–24.
Мизерницкий Ю. Л., Мельникова И. М., Козлова Л. А., Доровская Н. Л., Лысанова М. А., Киндякова Е. И., Чистякова Т. Г., Кузнецова Е. А. Эффективность комбинированного препарата сверхмалых доз антител к медиаторам воспаления при сухом кашле у детей с респираторными инфекциями // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. 2014. Вып. 14. С. 95–99.
Княжевская Н.П. Новые эффективные методы лечения ОРВИ у пациентов с сопутствующей патологией респираторной системы. Поликлиника. 2012;(3):92-5.
Яковлева Е.В. Эргоферон: возможность оптимального комплексного подхода в лечении ОРВИ у взрослых. Рецепт. 2016;2:196-206.
Геппе Н.А., Валиева С.Т., Фараджева Н.А., Оганян М.Р., Мырзабекова Г.Т., Жанузаков М.А., Катарбаев А.К., Скучалина Л.Н., Айткулуев Н.С., Кабаева Д.Д., Раупов Ф.О. , Ибадова Г.А., Шамсиев Ф.С., Наврузова Ш.И., Хусинова Ш.А., Нурмухамедова Р.А., Абдрахманова С.Т. Лечение ОРВИ и гриппа в амбулаторно-поликлинической практике: результаты международной наблюдательной неинтервенционной программы «Эрмитаж». Терапия. 2017;8(18):63–78.
Dugina J, Kheifets I, Zhavbert E et al. Assessment of efficacy of a novel antitussive drug in capsaicin-induced cough model in guinea pigs. 10th Congress of the European Association for Clinical Pharmacology and Therapeutics. Budapest, Hungary, June 26-29, 2011, p. 30.
Акопов А.Л., Александрова Е.Б., Илькович М.М., Петров Д.В., Трофимов В.И. Ренгалин – новый эффективный и безопасный препарат в лечении кашля. Результаты многоцентрового сравнительного рандомизированного клинического исследования у больных с острыми респираторными инфекциями. Антибиотики и химиотерапия, 2015, 60: 19–26
Геппе Н.А., Кондюрина Е.Г., Галустян А.Н., с соавт. Ренгалин – новый препарат для лечения кашля у детей. Промежуточные итоги многоцентрового сравнительного рандомизированного клинического исследования. Антибиотики и химиотерапия, 2014, 59(5-6): 16–24.
Гистамин плазмы (Histamine, plasma) — узнать цены на анализ и сдать в Москве
Метод определения Ионообменная хроматография.
Исследуемый материал Плазма крови
Доступен выезд на дом
Онлайн-регистрация
Тест используют в диагностике карциноидных опухолей, продуцирующих гистамин, лабораторном подтверждении анафилактических реакций.
Гистамин – биогенный амин, функционирует в качестве нейротрансмиттера в центральной нервной системе, выполняет роль медиатора различных локальных реакций — участвует в регуляции секреции кислоты в желудке, тонуса гладких мышц матки, кишечника, сосудов, включен в патогенез ряда патологических состояний. Гистамин, высвобождающийся из тучных клеток, играет важную роль в реакциях гиперчувствительности немедленного типа, аллергическом ответе.
В лабораторной диагностике исследование гистамина используют в диагностике анафилактических реакций. Уровень гистамина растет в течение 5-10 минут от начала приступа, снижаясь до базального уровня в течение следующих 30-60 минут. Во время асимптоматичного периода уровень гистамина у таких пациентов находится в пределах нормы.
Исследование гистамина представляет интерес в диагностике карциноидных опухолей, хотя этот тест имеет меньшее значение, чем исследование метаболитов серотонина (см. тест «Комплексный анализ метаболитов катехоламинов и серотонина в моче»).
Содержание гистамина плазмы повышено у пациентов с мастоцитозом, тест можно использовать в комплексной оценке состояния таких пациентов, но он не является диагностическим для данной патологии.
Литература
1. Клиническая аллергология и иммунология (ред Л.А.Горячкиной, К.П.Кашкина) , Москва, Миклош, 2009 432 с.
2. Russell Wardlaw, MD, James W. Smith, MD Gastric Carcinoid Tumors. The Ochsner Journal, 2008, 8, 191–196.
Колофорт инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Kolofort Таблетки для рассасывания (39672)
Экспериментально показано, что компоненты препарата модифицируют активность лиганд-рецепторного взаимодействия эндогенных регуляторов с соответствующими рецепторами: антитела к белку S-100 — к серотониновым рецепторам и σ1-рецепторам; антитела к ФНО-α — к рецептору ФНО-α; антитела к гистамину — к локализованным в ЖКТ гистаминовым Н4-рецепторам.
Сочетание трех активных компонентов позволяет осуществлять комплексное воздействие на центральные и периферические звенья патогенеза функциональных нарушений кишечника, в т.ч. абдоминального болевого синдрома.
Антитела к белку S-100 обладают широким спектром психотропной активности, включая анксиолитический и антидепрессивный, антиастенический и ноотропный эффекты, что клинически проявляется в устранении внутреннего напряжения, тревоги, нормализации ряда висцеральных функций, в т. ч. деятельности толстого кишечника. Не оказывают седативного действия, привыкания, синдрома отмены.
Антитела к ФНО-α оказывают выраженное противовоспалительное действие, способствуют нормализации баланса провоспалительных и противовоспалительных цитокинов.
Антитела к гистамину оказывают спазмолитическое, противовоспалительное, противоотечное действие.
Сочетанное применение компонентов в составе комплексного препарата способствует нормализации нервной и гуморальной регуляции функции кишечника; снижению висцеральной гиперчувствительности рецепторов толстой кишки к растяжению, обеспечивая восстановление нарушенной моторики ЖКТ; купированию ощущения вздутия живота и переполнения желудка, уменьшение выраженности болевого синдрома. Спазмолитическое действие препарата проявляется расслаблением гладкой мускулатуры и уменьшением тонуса стенки ЖКТ, снижению внутрипросветного давления, нормализацией консистенции стула, его частоты и сопутствующих симптомов (купирование императивных позывов, тенезмов, чувства неполного опорожнения кишечника, дополнительных усилий при акте дефекации и другие).
Перестаньте уже верить аптекарям. Очередная история про фуфломицины и гомеопатию
Покупал недавно активированный уголь, вместо обычной недорогой бумажной упаковки аптекарь торжественно подала мне на вытянутых руках коробку покрытую сусальным золотом, которая стоила как чугунный мост. Уголь там был получен из сгоревшего на горе Афон дерева и очищен слезами девственниц. ТРИЖДЫ! пришлось требовать обычный уголь. «Нет дешевого, да этот лучше, да он поможет сразу». Времена меняются, раньше продавцы фуфла по подъездам бегали, теперь в аптеках сидят.
И вот свежая история с Пикабу:
Подстыл вчера , зашёл в аптеку — «Сердце Брянска» по адресу ул. 3 Интернационала, д.4. Попросил упаковку «Колдрекса» или «Терафлю» и таблетки от сухого кашля. Не ожидая подвоха, расплатился, но решил сразу взглянуть на состав неизвестного мне ранее «препарата»(«Ренгалин»), а там…классика фуфломицинов:
1. Сахар(изомальт), 2. Антитела к брадикинину аффинно очищенные – 0,006 г* 3. 50 раз.
Т.е. примерно по 1-й молекуле «антитела» на 1-2 наших галактики. (Кто не в курсе, никакие антитела не попадут к вам и не заработают в принципе путём потребления оных через рот и желудок).
Спросил ошалелую продаваншу(ввиду дальнейшего с ней общения никем иным назвать её язык не повернётся) — а зачем она мне вместо препарата от кашля продала эту пустышку? Попросил забрать обратно и продать всё же действующий препарат, а не тупо сахар.
После этого только через двадцать минут словесной перепалки, когда уже я начал бычить и крыть трёхэтажным, параллельно оставив жалобу, эта особь всё же сделала возврат(но на такой ноте, как в анекдоте про автосервис — «не прокатило»).
А до того, с наглой, как у моего кота рожей, всё доказывала мне, что: — Этот препарат реально помогает; — Это раньше он был гомеопатией, а теперь его Минздрав чота-там признал; — Это у неё медицинское образование, ей виднее; — А ты ж не просил конкретно, потому претензий быть не может; — А сейчас вообще ЧОП вызову.
Я давненько не встречал такого уровня наглости и охуевания от одного отдельно взятого человека, я, честно, будучи взъярён ситуацией с и до того плохим настроением ввиду неважного самочувствия, уже слегка чесался кулаками — всё больше хотелось этой мадаме зубной дебет с кредитом свести. Никакие мои доводы, что сей «препарат» — фуфло, о чём явно написано на его коробке, к лекарственным это говно в принципе относится не может, не работали.
Р4 Аллерген анизакиса (маркер глистной инвазии в сырых морепродуктах, в «суши»)
Описание
Аллергия — это чрезмерная иммунная реакция организма, направленная против веществ из окружающей среды (экзогенных веществ, аллергенов), которые преодолели защитные барьеры организма.
Около 25-30% населения промышленно-развитых стран имеют аллергические заболевания. Наиболее частыми аллергическими заболеваниями, встречающимися у 10-15% населения, являются аллергический ринит, аллергический дерматит, крапивница, бронхиальная астма. Аллергия на пищевые продукты регистрируется у 2% населения.
Причины развития аллергии у человека многообразны. К ним относятся: генетическая предрасположенность — повышенный риск развития аллергических заболеваний передается по наследству; ранний контакт с аллергенами — дети, вскормленные коровьим молоком или смесями в первые 6 месяцев жизни более подвержены аллергии; воздействие атмосферных загрязнений промышленных городов, выхлопных газов автомобилей, сигаретного дыма.
Аллергеном может быть любое вещество, содержащееся в окружающей среде.
При первичном контакте с аллергеном происходит сенсибилизация организма (повышение чувствительности). При этом может не быть проявлений болезни, но в организме запускаются иммунные реакции, приводящие к образованию антиген-специфических лимфоцитов и антител.
При повторном попадании в организм аллергена происходит развитие аллергической реакции со всеми клиническими проявлениями.
По классификации Европейской Академии Аллергологии и Клинической Иммунологии (EAACI) 2001г. различают 3 типа аллергических реакций:
I– гиперчувствительность немедленного типа, атопия. Данный тип реакций опосредуется антителами IgЕ, которые связаны с тучными клетками и базофилами. Во время аллергической реакции происходит высвобождение из тучных клеток и базофилов вазоактивных веществ: гистамина, лейкотриенов, простагландинов и тд., которые приводят к развитию признаков аллергии. Типичными проявлениями этого типа реакций являются аллергический ринит, крапивница, бронхиальная астма и анафилактический шок.
II- цитотоксичность, опосредованная антителами. Реакция возникает в результате взаимодействия антител класса IgG, реже IgМ с поверхностными антигенами и приводит к повреждению клеток. Этот тип реакций характерен для иммунных форм заболеваний крови.
III- «болезнь иммунных комплексов». Если появляются антитела к растворимым аллергенам, возникают иммунные комплексы в различных концентрациях. Такие аллергенспецифические иммунные комплексы вызывают повреждение тканей и сосудов. Типичными проявлениями этого типа реакций являются сывороточная болезнь, васкулиты, поражения кожи, почек и суставов.
Различные типы аллергических реакций не являются взаимоисключающими, различные механизмы могут действовать совместно, что может усложнять течение заболевания и его лечение.
Для диагностики аллергических заболеваний врачи аллергологи пользуются методами сбора истории заболевания, который включает семейный и личный анамнез, проводят медицинский осмотр, назначают аллергопробы (кожные и провокационные тесты) и лабораторные исследования.
Определяются аллергоспецифические IgЕ к моноаллергенам и смесям аллергенов.
Анализ проводится методом ИФА, для анализа берется кровь из вены.
Анализ определяет количество аллергена, что позволяет судить о выраженности аллергической реакции, оценить степень участия конкретного аллергена в развитии заболевания, выбрать адекватную терапию, оценивать эффект от лечения.
Исследование не предусматривает контакта пациента с аллергенами, не провоцирует развитие приступов аллергии, поэтому является безопасным.
Показания для назначения исследования:
Скрининг аллергии и выявление потенциальных аллергенов. Тесты на аллергоспецифическиеIgЕ могут применяться совместно с кожными и провокационными тестами, или заменить их, если есть противопоказания к проведению аллергопроб. Противопоказания к проведению аллергопроб: если пациент-маленький ребенок, у пациента кожное заболевание и нет возможности выбрать свободный участок для проведения теста, у пациента непрерывно-рецидивирующее течение заболевания, есть риск развития анафилактической реакции, исследование необходимо провести на фоне лечения антигистаминными препаратами.
Перечень аллергенов для исследований очень широк, охватывает наиболее часто встречающиеся в нашем регионе аллергены:
— Эпидермальные аллергены и белки животного происхождения
— Аллергены домашней пыли
— Плесневые и дрожжевые аллергены
— Паразитарные аллергены
— Аллергены насекомых
— Пищевые аллергены
— Лекарственные аллергены
— Профессиональные аллергены
— Аллергены сорных трав
— Аллергены луговых трав
— Аллергены деревьев
— Смеси аллергенов
Референтные интервалы аллергоспецифичкеских IgЕ в сыворотке крови, МЕ/мл:
Верхняя граница нормы -0,50; низкий уровень 0,51-1,0; средний уровень 1,1-5,0; высокий уровень 5,1-25,0; очень высокий уровень 25,0-75,0; исключительно высокий уровень более 75,0.
При повышенном уровне аллергоспецифических IgE существует высокий риск развития аллергических заболеваний.
Встречаются ситуации, когда уровень аллергоспецифических IgE высокий, а проявлений аллергии нет. Причиной такого состояния может быть скрытая сенсибилизация к какому-то аллергену.
В некоторых ситуация уровень IgE может быть низким, однако кожные пробы бывают положительными. Такая ситуация может объясняется тем, что аллергические антитела практически все находятся в тканях, или с момента обострения аллергии прошло какое-то время, при этом IgЕ уже вывелись из кровотока (период полувыведения IgЕ составляет 2-5 дней), а в тканях еще сохраняются (до 1 месяца).
Необходимо помнить, что правильно назначить необходимые обследования и интерпретировать анализы должен врач-аллерголог.
Правила подготовки
Аллергия
Аллергия — это необычная чувствительность к различным веществам, которые у большинства людей не вызывают болезненных реакций. Сущность того, почему у одних людей есть аллергия, а у других ее нет, лежит в особенностях работы иммунной системы каждого человека.
Иммунитет — это термин, который характеризует способность организма узнавать и разрушать все, что воспринимается иммунной системой человека как «чужое», а значит, вредное для здоровья. Такими врагами могут быть вирусы, вызывающие грипп и детские инфекции, такие, как ветрянка и другие болезни, а также бактерии — причина ангин, воспаления легких и т.д., яды, грибы. Для некоторых людей врагами становятся окружающая нас домашняя пыль, пыльца растений, плесень, некоторые виды пищевых продуктов и т.д. Тогда эти агенты становятся аллергенами, и у человека возникает аллергия. Наш организм в ответ на такое вмешательство производит защитные белки-антитела, которые атакуют и нейтрализуют эти враждебные элементы.
Если однажды вы вдохнули, проглотили или дотронулись до таких аллергенов, защитная система переходит к действию: запоминает их и вырабатывает специфические lgE-антитела. Этот этап называется сенсибилизацией. При повторном контакте с этими же аллергенами антитела прикрепляются к особому типу клеток, называемому тучными клетками, которые находятся в дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте, в коже. Прикрепившиеся антитела заставляют тучные клетки в местах контакта с аллергеном выделять различные вещества, главным из которых является гистамин. Некоторые из этих веществ нейтрализуют врагов, в то же время избыток гистамина приводит к изменению в тканях, вызывающему симптомы аллергии. Например, расширение кровеносных сосудов ведет к воспалению и отеку, что проявляется насморком, чиханием, зудом в носу и в глазах, слезотечением и т.д. Такой вид аллергии называется атопией, а все заболевания, возникающие в ответ на воздействие этих аллергенов, — атопическими. Предрасположенность к атопии почти всегда передается по наследству. Хотя в одной и той же семье могут родиться как «атопики», так и здоровые дети. Интересно, что в последующем у этих здоровых детей уже их дети могут страдать атопией.
К сожалению, у людей с аллергией антитела вырабатываются и взаимодействуют с веществами, которые для здоровых не представляют опасности, такими, как пыльца, домашняя пыль, плесень. Вот почему домашняя пыль, которую вдыхает Ваш сын, запускает выработку антител его иммунной системой. Эти антитела «садятся» на клетки дыхательного тракта и в результате выброса гистамина и других веществ вызывают симптомы аллергии, которые мешают спать, учиться, читать, играть, заниматься спортом.
Что может вызывать аллергию?
В большинстве случаев аллергия возникает при контакте с пыльцой деревьев, трав, грибами-микроорганизмами, плесенью, некоторыми пищевыми продуктами, перхотью животных, клещами домашней пыли, при укусах насекомых. Другие фак¬торы, такие, как резкие запахи, простуда, физические упражнения, холодный воздух или даже эмоции могут вызывать реакцию, похожую на аллергическую, но причиной, которой является повышенная чувствительность (гипер¬реактивность). Другими словами, если Вы страдаете астмой, вызванной, например, клещом домашней пыли, то во время тренировки на свежем воздухе, где нет клещей, у Вас может развиться приступ удушья, спрово¬цированный интенсивной физической нагрузкой.
Важно понять разницу между раздражителем и аллергеном. Такими раздражителями, способными вызвать неспецифическую реакцию, похожую на аллергическую, могут быть пары красок, аэрозольные дезодоранты, табачный дым и многие другие агенты. Поэтому при создании гипоаллергенных условий важно обратить на них внимание и по возможности их избегать.
Что такое сенная лихорадка или поллиноз?
Этот термин был придуман в 1819 г. английским врачом Джоном Востоком, у которого ежегодно в одно и то же время летом в пору заготовки сена появлялись одни и те же симптомы: чихание, насморк, слезотечение. Сенная лихорадка — не совсем правильный термин, так как, во-первых, при этом заболевании почти никогда не бывает лихорадки (повышения температуры тела), во-вторых, сено является не единственной причиной возникновения подобных симптомов. На самом деле сенная лихорадка — это распространенный термин, которым в быту называется сезонный аллергический ринит или поллиноз (от греч. pollen — пыльца). Он проявляется чиханием, водянистыми выделениями из носа («течет из носа»), часто — приступами удушья, слезотечением, зудом, а иногда и отеком глаз, неприятными болезненными ощущениями во рту и в горле. Причина аллергического ринита — разносимая ветром пыльца деревьев, разных колосящихся трав и сорняков, а также споры плесневых грибов, присутствующих в атмосфере в определенное время года.
Что такое астма?
На этот вопрос ответить нелегко. Астму можно рассматривать, как группу симптомов, включающих в себя затруднение дыхания или приступ удушья, свисты при дыхании, кашель. Причина этих симптомов заключается в спазме гладкой мускулатуры бронхов, в повышенном образовании слизи — мокроты, в отеке слизистой бронхов и, как следствие, в сужении воздухоносных путей, в результате чего затрудняется продвижение воздуха в легкие и из легких. Главный симптом бронхиальной астмы — затруднение дыхания — является прямым следствием сжатия гладкой мускулатуры бронхов, которое влечет за собой и другие структурные изменения. Однако это состояние при правильном лечении обратимо.
Астма может быть аллергической. В этом случае приступы удушья возникают в ответ на воздействие определенных аллергенов — клещей домашней пыли, пыльцы, некоторых пищевых продуктов, плесени. У многих астма сочетается с аллергическим ринитом. При развитии астмы дыхательные пути становятся очень чувствительными к воздействию не только аллергенов, но и других неспецифеских раздражителей, таких, как холодный воздух, резкие запахи, табачный дым, физическая нагрузка и др.
При неаллергической астме связи с воздействием аллергенов не прослеживается. У таких пациентов заболевание носит, как правило, более тяжелый характер и требует постоянного приема лекарств.
Во всех случаях профилактические меры не только не повредят пациентам с астмой, но и будут способствовать улучшению состояния, что подтверждается многочисленными исследованиями.
Чем опасен атопический дерматит? Что такое «атопический марш»?
«Атопический марш» — это последовательное расширение круга аллергических заболеваний у ребенка с возрастом. То есть атопический дерматит может служить начальной ступенью для развития системного аллергического заболевания: вначале — верхних дыхательных путей (аллергический ринит, ларингит, аденоидит), а затем и нижних дыхательных путей (аллергический бронхит, бронхиальная астма). Так, у 50% детей с атопическим дерматитом впоследствии развивается бронхиальная астма. Контролируя течение атопического дерматита, врачи стараются предотвратить «атопический марш» и развитие бронхиальной астмы.
Задача родителей — не упустить момент и «захватить» болезнь в самом начале ее появления.
Что какое крапивница?
Крапивница (от лат. Urtica — крапива) — появление на коже волдырей разного размера, похожих на высыпания после ожога крапивой, которые сопровождаются кожным зудом. У детей крапивница часто является симптомом пищевой аллергии и носит острый характер, т.е. возникает в течение нескольких минут после употребления в пищу аллергенного продукта и продолжается не более 6 недель. Также аллергическая крапивница может возникать при лекарственной аллергии, при аллергии к яду жалящих насекомых (пчел, ос, шершней) и др. Хроническая крапивница, как правило, неаллергическая, т.е. возникает независимо от воздействия аллергенов. Причинами хронической крапивницы могут быть сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, хронические инфекции. В таких случаях настоятельно рекомендуем пройти комплексное обследование у врачей-специалистов с целью выявления и лечения основного заболевания.
Встречаются также и другие виды крапивницы: холодовая, механическая, контактная, холинергическая и др.
У многих больных крапивница сопровождается отеком Квинке, который может локализоваться в области лица и затрагивать губы, веки, а у некоторых — и гортань. Тогда возникает затруднение глотания, осиплость голоса и может развиться асфиксия (удушье) вследствие полного закрытия дыхательных путей.
Что такое детская экзема, или атопический дерматит?
У многих детей на 1-м году жизни возникает детская экзема, или атопический дерматит. Кожа становится сухой, появляются покраснения, высыпания, шелушение, трещины, мокнутие, может присоединиться инфекция. Из-за нестерпимого зуда дети теряют покой, плохо спят, часто плачут. В этом возрасте поражения локализуются на коже щек, лба, в области разгибательных и сгибательных поверхностей суставов, шеи и волосистой части головы. Раньше эту болезнь называли экссудативным диатезом. Чаще всего причиной появления детской экземы является пищевая аллергия к коровьему молоку и белку куриного яйца, которая развивается после введения прикормов или после перевода на искусственное вскармливание. Кормящие мамы должны помнить, что при появлении подобных симптомов у новорожденных детей им самим необходимо соблюдать строгую диету и исключить из своего рациона разные аллергенные продукты.
Детская экзема может развиться и на фоне лактазной недостаточности (дефицит фермента лактазы, расщепляющей сахар коровьего молока). Если вовремя не обратиться к врачу за помощью, у ребенка экзема может распространиться на кожу всего тела и перейти в хроническую стадию.
У детишек с наследственной предрасположенностью к аллергии заболевание часто становится их невеселым спутником на всю оставшуюся жизнь и впоследствии может сочетаться с ринитом и астмой.
Что такое пищевая аллергия?
Понятие «пищевая аллергия» часто связывают с появлением высыпаний на коже и зудом, которые могут и не иметь связи с употреблением пищевых продуктов, и, соответственно, с пищевой аллергией. Истинная пищевая аллергия встречается не так уж и часто: у 2% взрос¬лых и у 2-5% детей. Наиболее часто — (в 7-8% случаев) пищевая аллергия развивается в самом раннем возрасте — на 1-м году жизни, и тогда возникает масса проблем, связанных с вскармливанием детишек, в особенности для тех мам, у которых мало грудного молока. Что же такое пищевая аллергия? Это состояние повышенной чувствительности организма к пищевым продуктам, которое возникает из-за сбоев в иммунной системе человека. В таком случае могут возникать признаки острой крапивницы, атонического дерматита, раз¬нообразные расстройства пищеварительной системы: острая боль в животе, рвота, отсутствие аппетита, нарушения стула в виде запоров или поносов, метеоризм и др. Но самым грозным проявлением пищевой аллергии является анафилактический шок. Он развивается в течение нескольких секунд или минут после употребления в пищу непереносимого продукта, например, креветок или арахиса. У больного вследствие массированного выброса гистамина из тучных клеток в ответ на аллерген резко падает артериальное давление, возникает удушье, происходит потеря сознания, могут быть судороги, покраснение и отек лица и даже непроизвольное мочеиспускание и дефекация, что при несвоевременном оказании помощи может привести к смерти. У некоторых людей, чаще у взрослых пищевая аллергия может проявляться в виде аллергического ринита, приступа удушья, упорных головных болей — мигреней. У детей наиболее часто аллергию вызывают коровье молоко, куриное яйцо, соя, пшено, арахис и др. Для взрослых аллергенными продуктами могут оказаться различные орехи чаще — арахис, рыба и морепродукты.
В отличие от истинной пищевой аллергии при пищевой непереносимости иммунная система не участвует в развитии клинических симптомов, а причины развития подобных реакций часто связаны с сопутствующими заболеваниями, которыми болеет человек, например с язвенной болезнью, дисбактериозом кишечника, с наличием паразитов, с воспалена в желчном пузыре и даже с кариесом.
Как ставится диагноз «Аллергия»?
Очевидно, что существуют определенные симптомы, которые мы связываем с аллергией, такие, например, как чихание, насморк, слезящиеся глаза. Для врача они — первый ключ к разгадке диагноза. Однако существует множество других заболеваний, имеющих аналогичные проявления. Вот почему в случае возникновения подобных симптомов нужно обязательно обратиться к врачу.
Прежде чем поставить диагноз врач должен провести анализ Вашей жизни, привычек, особенностей питания, работы. После того как Вы расскажете врачу о своих жалобах, он задаст Вам множество вопросов, чтобы узнать, что, где, когда и как с Вами произошло. Например, если Вы начинаете чихать и дышать со свистом во время уборки квартиры или когда на улице выбиваете ковры, то существует большая вероятность того, что у Вас аллергия на домашнюю пыль. Если Вы чихаете и у Вас слезятся глаза после того как у дочки появился котенок, по-видимому, у Вас развивается аллергия на кошек, или точнее, на их перхоть.
Помимо расспроса, у доктора есть еще несколько точных и объективных методов, позволяющих подтвердить диагноз.
Кожные пробы — один из наиболее информативных диагностических тестов на аллергию. Суть метода состоит в том, что на кожу предплечья или спины наносятся капельки, содержащие аллергены: домашнюю пыль, пыльцу, плесень и т.д. Затем в местах расположения капелек кожа прокалывается таким образом, что раствор с аллергеном проникает внутрь кожи. Это — prick-тест. Аналогичное исследование, называемое скарификационным тестом, отличается от prickтеста тем, что вместо прокалывания на коже наносятся насечки. Если у пациента есть аллергия к какому-либо веществу, то в том и в другом случае в месте присутствия аллергенаобразуется покраснение и отечность. Реакция развивается в течение 15 минут. Интенсивность реакции в месте нанесения аллергена показывает, насколько Вы чувствительны к данному веществу. Тем не менее, эти результаты используются врачом только для подтверждения предварительного диагноза. Возможна ситуация, что кожная реакция на аллерген есть, а клинических проявлений нет. Это означает, что при контакте с данным аллергеном симптомы заболевания не развиваются.
Наряду с кожными тестами существует еще один способ диагностики аллергии, основанный на исследовании образца крови. Так как эти образцы анализируются в лаборатории, их называют методами «in vitro» (в пробирке).
Лабораторный тест может определять количество присутствующих в крови специфических (т. е. соответствующих определенному аллергену-ключу) антител-замков, на основании чего врач может сделать вывод о том, как сильно реагирует Ваш организм на каждый определен¬ный аллерген, от плесени в ванной до пыли в пылесосе.
В настоящее время исследование крови обычно используется для следующей категории больных:
если пациент боится проведения кожного теста;
если существует риск возникновения выраженной кожной реакции на проведение кожного теста;
если пациент принимает антигистаминные препараты и некоторые другие лекарства, которые могут повлиять на точность проведения теста;
если у пациента серьезные проблемы с кожей;
если пациент — маленький ребенок в возрасте до 3 лет.
Доктор должен объяснить возможности, достоинства и цену выбранного им метода диагностики применительно к Вам и Вашему случаю.
Вы должны понимать, что точная диагностика Вашего аллергического состояния очень важна для выбора наиболее эффективной схемы лечения. Помните, что, не зная причины, нельзя исправить неполадки. Лекарства могут уменьшить симптомы, создание гипоаллергенных условий может также вызвать определенное облегчение.
Как лечить Аллергию?
Каждый человек индивидуален, для него характерна определенная интенсивность симптомов и степень тяжести заболевания, что крайне важно для выбора тактики лечения. Назначая комплекс лечебных мероприятий, Ваш врач должен предупредить Вас о возможных побочных эффектах лекарств или вводимых аллергенов, свести к минимуму неудобства, связанные с ле¬чением, а также подробно рассказать о причинах заболевания и о вреде и пользе лечения.
Сегодня в мире существует три основных способа лечения аллергических заболеваний:
1. Прекращение или уменьшение контакта с аллергеном или раздражителем — так называемые элиминационные мероприятия.
2. Использование лекарственных препаратов. Фармацевтические компании производят большое количество лекарств, обладающих противоаллергическим действием. В первую очередь — это антигистаминные препараты, которые способны быстро и эффективно подавить клинические проявления любых форм аллергии или предотвратить их развитие. Они называются антигистаминными потому, что блокируют гистаминовые рецепторы. Вследствие этого прекращается действие гистамина — вещества, ответственного за все клинические симптомы аллергии. Поэтому антигистаминные препараты применяют при сезонной аллергии, при круглогодичном рините, при крапивнице, при атопическом дерматите и вообще при любых аллергических заболеваниях. Их выпускают в виде таблеток, капель, сиропов для приема внутрь, а также ампулированных растворов для инъекций. В России зарегистрировано около 50 антигистаминных препаратов разных групп. Среди них есть препараты первого поколения, которые, помимо своего основного противоаллергического действия, обладают и снотворным эффектом. Поэтому их эффективно применять при атопическом дерматите, ведущим симптомом которого является кожный зуд, который мешает спать. Препараты нового поколения не вызывают сонливости, не снижают внимание и работоспособность, их нужно принимать только 1 раз в день, поэтому их можно использовать при любых формах аллергии и длительное время. К более сильным противоаллергическим средствам относятся кортикостероидные гормоны. Они идут в ход в виде назальных спреев при тяжелых формах аллергических ринитов, в аэрозольной форме в виде ингаляторов — при бронхиальной астме, а также в форме таблеток и растворов для инъекций у тяжелых больных. Для больных бронхиальной астмой разработаны современные ингаляционные бронхорасширяющие препараты для купирования приступов удушья и для постоянного приема. Их можно использовать с помощью специальных ингаляторов — небулайзеров, что особенно удобно для детишек. Для больных атоническим дерматитом важным звеном в комплексном лечении явля¬ется наружная терапия и уход за кожей. Поэтому для них созданы специальные мази и кремы, содержащие кортикостероидные гормоны.
3. Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ), или уколы с аллергенами. Это достаточно простая процедура. Вы получаете серию инъекций с враждебными для Вас аллергенами (домашняя пыль, клещ домашней пыли, пыльца и т.д.) в постепенно возрастающей концентрации, в результате чего повышается Ваша устойчивость к этим аллергенам, также как в результате прививки от полиомиелита или оспы Вы становитесь невосприимчивы к этим инфекциям. Если в настоящий момент Вы принимаете лекарственные препараты или Вам проводится АСИТ, бесспорно, что попытка убрать аллергены из Вашей «среды обитания» только повысит эффективность проводимого лечения и даже поможет уменьшить дозы принимаемых препаратов.
Создание гипоаллергенных условий? Поддерживаете ли Вы порядок в Вашей спальне?
Это самый важный момент в создании гипоаллергенных условий. Вы проводите в спальне основную часть своей жизни, и, если Вы сможете навести в ней порядок, результат не замедлит себя ждать. Если пациенты с аллергией 8 часов в сутки проводят в свободной от аллергена атмосфере, все системы организма — легкие, дыхательный тракт, иммунная система — получают шанс отдохнуть и выработать устойчивость, чтобы на следующий день с новыми силами отправиться во внешний мир. Мероприятия, которые необходимо провести дома:
Поместите все матрацы в специальные противоклещевые чехлы, желательно на молнии. Такие чехлы можно купить в специальных магазинах для аллергиков.
Обрабатывайте Вашу постель, ковры, мягкую мебель специальными составами для уничтожения клещей — так называемыми акарицидами. Например, одним из таких средств является милбиол. Его можно приобрести в аптеках и специализированных магазинах.
Регулярно пылесосьте все матрацы, ковры и обивку мебели.
Проверьте влажность и при помощи увлажнителя или осушителя поддерживайте ее значения не более 40%.
Постарайтесь установить домашнее охлаждение, особенно в спальне — кондиционер может быть особенно полезен летом.
Принимайте душ и мойте голову перед сном, чтобы смывать перхоть и шелушащиеся частички кожи.
Если при тестировании у Вас выявлена повышенная чувствительность к клещам домашней пыли, будьте уверены, что выполнили все предупредительные меры, особенно связанные с обработкой Вашей постели и поддержанием чистоты в Вашей спальне.
Есть ли у Вас животные?
Животные, живущие даже в соседней квартире, не говоря уже о своих собственных, могут вызывать аллергическую реакцию, так что, прежде чем пойти на поводу у своих малолетних детей и поехать на птичий рынок за щеночком, «семь раз отмерьте и один раз отрежьте». Кстати сказать, присутствие аквариумных рыбок, если только Вы используете для их про-питания сухой корм — дафний, который является сильнейшим аллергеном, также может оказаться губительным.
Комнатные растения
Они могут быть источником плесени или насекомых. Проверьте их.
Есть ли у Вас мягкая мебель?
Опять же, мягкая мебель может быть пылеуловителем, а также стать убежищем для ужасных клещей домашней пыли.
Существуют специальные профилактические мероприятия, позволяющие свести к минимуму контакт с аллергеном или раздражителем. Эти мероприятия необходимо соблюдать независимо от Вашего состояния и тяжести заболевания.
Уберите все предметы, собирающие на себя пыль
Такие предметы можно перечислять до бесконечности. Но важно запомнить, что все предметы с плоской поверхностью обладают свойством притягивать пыль независимо от того, заставленная ли это украшениями полка или книга, лежащая на тумбочке. Главный принцип -избегайте беспорядка! Поэтому все книги должны храниться в застекленных книжных шкафах, в детской комнате лучше не хранить игрушки и полы не застилать коврами.
Одежда Храните одежду в специальных чехлах на молнии. Такие вещи, как обувь, спортивная одеж¬да поместите в коробки или ящики, чтобы уменьшить площадь открытой поверхности.
Разбросанные вещи Разложите по местам все разбросанные вещи: книги, коробки, журналы, бумагу, игрушки — абсолютно все, что лежит вокруг.
Ковры Старые ковры создают большое количество пыли за счет разрушения волокон. Идеальное решение — это убрать все ковры, а ковровые покрытия заменить деревянными или кафель¬ными полами. Если такой возможности нет, их нужно регулярно чистить и пылесосить.
Занавески Извините, но никаких штор и только легкие стирающиеся занавески из гладких материалов, таких, как хлопок или синтетика. Обычные жалюзи не рекомендуются из-за их свойства накапливать пыль. В этом случае идеальны роликовые оконные жалюзи. Имеет смысл также походить по магазинам. Многие магазины, ориентированные на такую группу потребителей, например, магазины для «аллергиков», возможно, дадут Вам дополнительную информацию.
Бытовая химия Избегайте контакта с веществами, обладающими резкими запахами, такими, как, дезодоранты, духи, нафталин, средства, отталкивающие насекомых, и т.д.
Что они делают и как они могут остро реагировать
Вы, наверное, слышали об антигистаминных препаратах. Это лекарства, облегчающие симптомы аллергии. Но что такое гистамины?
Это химические вещества, которые производит ваша иммунная система. Гистамины действуют как вышибалы в клубе. Они помогают вашему организму избавиться от того, что вас беспокоит — в данном случае от триггера аллергии или «аллергена».
Гистамины запускают процесс, который выталкивает эти аллергены из вашего тела или с вашей кожи. Они могут заставить вас чихать, плакать или чесаться — все, что нужно для выполнения работы.Они являются частью защитной системы вашего тела.
Когда у вас аллергия, некоторые из ваших триггеров — например, пыльца, шерсть домашних животных или пыль — кажутся безвредными. Но ваша иммунная система видит в них угрозу и реагирует.
Намерение вашего тела — защитить вас — хорошее. Но его чрезмерная реакция вызывает те слишком знакомые симптомы аллергии, которые вы затем пытаетесь остановить с помощью антигистаминных препаратов.
Освобожденные гистамины
Когда вы сталкиваетесь с триггером аллергии, ваша иммунная система знает об этом и запускает цепную реакцию, чтобы защитить вас.
Продолжение
Во-первых, он посылает химический сигнал «тучным клеткам» вашей кожи, легких, носа, рта, кишечника и крови. Сообщение таково: «Высвободите гистамины», которые хранятся в тучных клетках.
Когда гистамины покидают тучные клетки, они усиливают кровоток в той области тела, на которую воздействует аллерген. Это вызывает воспаление, которое позволяет другим химическим веществам из вашей иммунной системы вмешиваться в ремонтные работы. Затем гистамин прикрепляется к особым местам, называемым «рецепторами» вашего тела.
Результат? Если ваш нос был поражен, скажем, пыльцой, гистамины заставляют тонкие стенки, называемые мембранами, производить больше слизи. Может появиться насморк или заложенность носа. И ты чихнешь. Слизь также может беспокоить горло и вызывать кашель. Гистамин может вызвать зуд в глазах и в носу.
Продукты питания и гистамины
Если у вас пищевая аллергия, гистамины тоже участвуют в этом процессе. Когда вы случайно едите или пьете то, чего не следует, они будут работать в кишечнике, вызывая аллергическую реакцию.
Продолжение
Некоторые продукты также богаты гистамином от природы. К ним относятся выдержанные и ферментированные продукты и алкоголь (особенно красное вино). Некоторые люди могут быть чувствительны к этому.
«Отравление гистамином» может произойти, если вы едите рыбу, которая не хранилась при безопасных температурах и испортилась до того, как вы ее достали. Эти рыбы могут накапливать высокий уровень гистаминов, что может вызвать заболевание. Врачи называют это «отравлением рыбой скомбротоксином» или SFP. Это вряд ли произойдет при соблюдении правил безопасности пищевых продуктов.
Знаете ли вы?
Гистамины есть у многих растений и животных. Например, они в яде насекомых.
Если вас ужалило или укусило насекомое, ваши собственные гистамины также сработают как часть вашей защиты — в данном случае, потому что вы действительно находитесь под атакой.
Гистамин
Источники, использованные в текущем обзоре
Мустафа, С. (31 мая 2016 г., обновлено). Анафилаксия. Спасательные препараты и болезни. Доступно в Интернете по адресу http: // emedicine.medscape.com/article/135065-overview. Проверено 18.02.17.
Хоган Д. и Мастродоменико К. (8 августа 2016 г., обновлено). Мастоцитоз. Спасательные препараты и болезни. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1057932-overview. Проверено 18.02.17.
Хенохович, С. (обновлено 20 марта 2016 г.). Анафилаксия. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/000844.htm. Проверено 18. 02.17.
Onnes, M. et.al.(8 ноября 2016 г.). Клональные заболевания тучных клеток: классификация, диагностика и лечение. Curr Treat Options Allergy. 2016; 3 (4): 453–464. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5121168/. Проверено 18.02.17.
Delgado, J. et. al. (Декабрь 2016 г., обновлено). Заболевания тучных клеток. ARUP Consult. Доступно в Интернете по адресу https://arupconsult.com/content/mast-cell-disorders Доступно 02/18/17.
Дельгадо, Дж. (Август 2016 г., обновлено). Анафилаксия.ARUP Consult. Доступно на сайте https://arupconsult.com/content/anaphylaxis. Проверено 18.02.17.
Источники, использованные в предыдущих обзорах
Мустафа, С. (Обновлено 14 февраля 2012 г.). Анафилаксия. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/135065-overview. По состоянию на август 2012 г.
(обновлено в ноябре 2011 г.). Заболевание тучных клеток. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/MastCellDz.html?client_ID=LTD#tabs=0. По состоянию на август 2012 г.
Саймонс, Ф. (2012, 16 июля). Рекомендации Всемирной аллергологической организации по оценке и лечению анафилаксии. Curr Opin Allergy Clin Immunol . V 12 (4): 389-399. [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/767159. По состоянию на август 2012 г.
Linzer, J. (Обновлено 29 марта 2011 г.). Детская анафилаксия. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/799744-overview#a1. По состоянию на август 2012 г.
Delves, P. (отредактировано в сентябре 2008 г.). Атопические и аллергические расстройства. Пособие Merck для специалистов здравоохранения [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merckmanuals.com.По состоянию на август 2012 г.
Майнц, Л. и Новак, Н. (2007 г., май). Непереносимость гистамина и гистамина1,2,3. Am J Clin Nutr Май 2007 г. v 85 (5) 1185-1196. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.ajcn.org/content/85/5/1185.full. По состоянию на август 2012 г.
Delgado, J. (Обновлено в феврале 2012 г.). Анафилаксия. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/Anaphylaxis.html. По состоянию на август 2012 г.
Персонал клиники Мэйо (3 сентября 2010 г.).Анафилаксия. MayoClinic.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/anaphylaxis/DS00009. По состоянию на август 2012 г.
Тан, А. (1 октября 2003 г.). Практическое руководство по анафилаксии. Я семейный врач. v1; 68 (7). [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/2003/1001/p1325.html. По состоянию на август 2012 г.
Ким, Х. и Фишер, Д. (10 ноября 2011 г.). Анафилаксия. Аллергия, астма и клиническая иммунология 2011, 7 (Приложение 1): S6 [Он-лайн информация].PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.aacijournal.com/content/pdf/1710-1492-7-S1-S6.pdf. По состоянию на август 2012 г.
Griffing, G. (Обновлено 9 июля 2012 г.). N-метилгистамин в моче. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // emedicine.medscape.com/article/2093933-overview#showall. По состоянию на август 2012 г.
Пиви Р. и Меткалф Д. (22 сентября 2008 г. ). Понимание механизмов анафилаксии. Medscape Today Новости от Curr Opin Allergy Clin Immunol . V 8 (4): 310-314 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/579500. По состоянию на август 2012 г.
Хранение и выпуск гистамина
Гистамин — это биологически активное вещество, которое играет ключевую роль в воспалительной реакции организма на травму, вызванную инфекцией, физическим повреждением или аллергией.Гистамин широко распространен в животном мире, а также присутствует в ядах насекомых, многих растений и бактерий.
Гистамин классифицируется как амин, который представляет собой молекулу, основанную на структуре аммиака и образующуюся в результате удаления карбоксильной группы (декарбоксилирование) из аминокислоты, называемой гистидином. Эта реакция катализируется ферментом под названием L-гистидиндекарбоксилаза. Гистамин — это гидрофильный вазоактивный амин, и после образования он либо быстро инактивируется, либо сохраняется.
Хранение и выпуск
Гистамин содержится почти во всех тканях организма, в основном хранится в гранулах тучных клеток, где он связывается с такими соединениями, как гепарин. Тучные клетки в изобилии присутствуют в тканях, склонных к травмам, таких как конечности и кровеносные сосуды. Клетки крови, называемые базофилами, также содержат некоторые гранулы с гистамином внутри. Концентрация гистамина в плазме менее 1 мг / л, хотя она может быть выше у пациентов, страдающих астмой.В крови концентрация гистамина от 10 до 100 мг / л.
Гистамин высвобождается из клеток в ответ на антитело, называемое иммуноглобулином E (IgE). Это антитело может секретироваться в ответ на вторжение патогена, такого как вирус или бактерия, аллергенное вещество, такое как пыльца, или в ответ на повреждение, вызванное токсинами. Независимо от того, что вызывает высвобождение IgE, ответ представляет собой поток гистамина, который имеет различные эффекты в зависимости от рецептора гистамина, с которым он вступает в контакт. Некоторые примеры этих эффектов включают сокращение гладких мышц легких, желудка или матки; расширение и повышение проницаемости сосудов; пониженное артериальное давление; учащение пульса и повышенная секреция желудочного сока. Гистамин также действует как нейротрансмиттер, передавая сообщения между нейронами. Повышенная проницаемость кровеносных сосудов позволяет иммунным клеткам и веществам мигрировать из кровотока через сосуды в то место, где произошло повреждение или инфекция.Затем лейкоциты и белки плазмы крови могут начать процесс борьбы с инфекцией и заживления тканей.
Эффекты высвобождения гистамина
Наиболее изученными рецепторами гистамина являются h2 и h3, но менее известно о влиянии гистамина на h4 и h5.
Воздействие на h2
Капилляры расширяются и становятся более проницаемыми, что может вызвать покраснение лица и головную боль. В случае анафилактического шока поток гистамина может привести к попаданию крови в расширенные сосуды, что приведет к коллапсу. Повышенная проницаемость капилляров может вызвать отек, поскольку жидкости и белки просачиваются из плазмы во внеклеточную ткань. Сокращение гладких мышц, особенно пищеварительных или бронхиальных мышц, может привести к увеличению внутриклеточного СА2 +.
Воздействие на h3
Повышенная секреция соляной кислоты в желудке. Сердечная стимуляция увеличивает силу, с которой сердце сокращается, и частоту его биений. Стимуляция рецепторов h3 действительно вызывает вазодилатацию, но начало наступает медленнее, чем при стимуляции h2.Наблюдается небольшое увеличение бронходилатации. Стимуляция h3 также может подавлять высвобождение пролактина.
Воздействие на h4 и h5
Эффект высвобождения гистамина на рецепторы h4 заключается в снижении высвобождения гистамина на периферии и в центральной нервной системе. Однако роль этих рецепторов до сих пор не ясна. Исследователи подозревают, что ингибиторы h4 могут быть полезны при определенных психоневрологических состояниях, но лекарство еще не разработано. Рецепторы h5, по-видимому, участвуют в иммунных реакциях, но необходимы дальнейшие исследования.
Катаболизм
Выделившийся гистамин инактивируется путем окислительного дезаминирования или N-метилирования. Эти реакции катализируются диаминоксидазой и N-метилтрансферазой соответственно.
Дополнительная литература
Моноклональные антитела против гистамина (DMAB8639) — Creative Diagnostics
Термическая гипералгезия и механическая аллодиния, вызванные гистамином и негистаминергическими медиаторами зуда: соответствующее участие TRPV1 и TRPA1
Острый зуд вызывается гистамином, а также негистаминергическими медиаторами зуда, включая хлорохин, BAM8-22 и Ser-Leu-Ile-Gly-Arg-Leu (SLIGRL). При внутрикожном введении гистамин связывается с рецепторами гистамина h2 и h5, которые активируют временный рецепторный потенциал ваниллоида 1 (TRPV1), чтобы деполяризировать зудящие рецепторы. Хлорохин, BAM8-22 и SLIGRL, соответственно, связываются с Mas-родственными G-белками рецепторами MrgprA3, MrgprC11 и MrgprC11 / PAR2, которые, в свою очередь, активируют временный рецепторный потенциал анкирина 1 (TRPA1). В этом исследовании мы проверили, вызывают ли гистамин, хлорохин, BAM8-22 и SLIGRL тепловую гипералгезию и механическую аллодинию у взрослых самцов мышей.Мы измерили латентность отдергивания задней лапы от вредного теплового стимула и порог отдергивания задней лапы от механического стимула фон Фрея. Интраплантарная инъекция гистамина привела к значительной тепловой гипералгезии (стр.
Между двумя стульями? Фармакологи номинированы на Нобелевские премии по физиологии или медицине и химии 1901-1950 гг. С акцентом на Джона Джейкоба Абеля (1857-1938)
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ АРХИВ НАУНИН-ШМИДЕБЕРГС
Авторы: Похар, Михаил; Ханссон, Нильс
Абстрактный
Фармакология на ранних этапах своей академической профессионализации была междисциплинарной областью, находящейся под сильным влиянием естественных наук.Используя Нобелевскую премию как линзу для изучения истории фармакологии, в этой статье анализируются номинации фармакологов на две категории Нобелевской премии, а именно «химия» и «физиология или медицина» с 1901 по 1950 год. Кто они? Почему они были предложены, и что в досье Нобелевской премии говорится о передовых достижениях в фармакологии и научных исследованиях? В данной статье освещается оценка «включенных в короткий список» кандидатов, то есть тех кандидатов, которые представляли особый интерес для членов Нобелевского комитета по физиологии или медицине.Мы сосредотачиваемся на американском ученом Джоне Джейкобе Абеле (1857-1938), которого неоднократно называли «основателем американской фармакологии». Номинированный 17 раз в обеих категориях, Абель был отмечен своими номинантами как за фундаментальные исследования, так и за его влиятельные должности редактора и его работу на посту председателя в Университете Джона Хопкинса. Номинации Абеля в Нобелевский комитет по химии оценивал шведский профессор химии и фармацевтики Эйнар Хаммарстен (1889-1968), особенно интересовавшийся работой Абеля по гормонам надпочечников и гипофиза.В конце концов, Хаммарстен не посчитал работу Абеля достойной награды, отчасти потому, что другие ученые сделали — согласно Хаммарстену — более важные открытия в тех же областях. В заключение, анализ номинаций на Нобелевскую премию помогает нам лучше понять различные значения передового опыта в фармакологии в двадцатом веке и в последующий период.
Гистамин регулирует ответы Т-клеток и антител посредством дифференциальной экспрессии рецепторов h2 и h3
1
Abbas, A.К., Мерфи, К. М. и Шер, А. Функциональное разнообразие хелперных Т-лимфоцитов. Nature 383 , 787–793 (1996).
ADS CAS Статья
Google ученый
2
Chen, Q. et al. Для развития иммунных ответов Th2-типа требуется рецептор цитокинов типа 1 TCCR. Nature 407 , 916–920 (2000).
ADS CAS Статья
Google ученый
3
Саллусто, Ф., Mackay, C. R. & Lanzavecchia, A. Селективная экспрессия рецептора эотаксина CCR3 человеческими Т-хелперами 2. Наука 277 , 2005–2007 (1997).
CAS Статья
Google ученый
4
Мосманн, Т. Р., Червински, Х., Бонд, М. В., Гедлин, М. А. и Коффман, Р. Л. Два типа мышиных клонов Т-хелперов. 1. Определение в соответствии с профилями активности лимфокинов и секретируемых белков. Дж.Иммунол. 136 , 2348–2357 (1986).
CAS PubMed
Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 5
Roszkowski, W., Plaut, M. & Lichtenstein, L.M. Селективное отображение гистаминовых рецепторов на лимфоцитах. Наука 195 , 683–685 (1977).
ADS CAS Статья
Google ученый
6
Бир, Д. Дж. И Роклин, Р. Е. Гистаминовая модуляция биологии лимфоцитов: мембранные рецепторы, передача сигнала и функции. Crit. Rev. Immunol. 7 , 55–91 (1987).
CAS PubMed
Google ученый
7
Vannier, E. & Dinarello, C. Гистамин усиливает индуцированную интерлейкином (IL) -1 экспрессию гена IL-1 и синтез белка через рецепторы h3 в мононуклеарных клетках периферической крови. Сравнение с антагонистом рецептора ИЛ-1. J. Clin. Вкладывать деньги. 92 , 281–287 (1993).
CAS Статья
Google ученый
8
Бану, Ю.И Ватанабе, Т. Усиление опосредованных рецептором антигена ответов с помощью передачи сигналов рецептора h2 гистамина. J. Exp. Med. 189 , 673–682 (1999).
CAS Статья
Google ученый
9
Yamashita, M. et al. Клонирование экспрессии кДНК, кодирующей рецептор h2 гистамина быка. Proc. Natl Acad. Sci. США 88 , 11515–11519 (1991).
ADS CAS Статья
Google ученый
10
Ганц И.и другие. Молекулярная основа взаимодействия гистамина с гистаминовым рецептором h3. J. Biol. Chem. 267 , 20840–20843 (1992).
CAS PubMed
Google ученый
11
Леерс, Р., Смит, М. Дж. И Тиммерман, Х. Молекулярные фармакологические аспекты гистаминовых рецепторов. Pharmacol. Ther. 66 , 413–463 (1995).
CAS Статья
Google ученый
12
Босс, В., Talpade, D. J. & Murphy, T.J. Индукция NFAT-опосредованной транскрипции Gq-связанными рецепторами в лимфоидных и нелимфоидных клетках. J. Biol. Chem. 271 , 10429–10432 (1996).
CAS Статья
Google ученый
13
Плаут М. , Мароне Г. и Гиллеспи Э. Роль циклического АМФ в модуляции цитотоксических Т-лимфоцитов. II. Последовательные изменения во время культивирования реактивности цитотоксических лимфоцитов на циклические АМФ-активные агенты. J. Immunol. 131 , 2945–2952 (1983).
CAS PubMed
Google ученый
14
Новак Т. Дж. И Ротенберг Е. В. цАМФ ингибирует индукцию интерлейкина 2, но не интерлейкина 4 в Т-клетках. Proc. Natl Acad. Sci. США 87 , 9353–9357 (1990).
ADS CAS Статья
Google ученый
15
Бодор, Дж., Спец, А., Строминджер, Дж. Л. и Хабенер, Дж. Ф. Индуцируемость цАМФ репрессора транскрипции ICER в развивающихся и зрелых Т-лимфоцитах. Proc. Natl Acad. Sci. США 93 , 3536–3541 (1996).
ADS CAS Статья
Google ученый
16
Del Prete, GF, De Carli, M. & Mastromauro, C. Очищенное производное белка Mycobacterium tuberculosis и экскреторно-секреторный антиген (ы) Toxocara canis размножают in vitro человеческих Т-клеток с стабильные и противоположные (Т-хелпер 1-го типа или Т-хелпер 2-го типа) профили продукции цитокинов. J. Clin. Вкладывать деньги. 88 , 344–350 (1991).
Артикул
Google ученый
17
Робинсон, Д.С. и др. Преобладающая популяция Th3-подобных бронхоальвеолярных Т-лимфоцитов при атопической астме. N. Engl. J. Med. 326 , 298–304 (1992).
CAS Статья
Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 18
Акдис, К. А., Джосс, А., Акдис, М., Вера, А.И Блазер, К. Молекулярная основа супрессии Т-клеток с помощью IL-10: CD28-связанный рецептор IL-10 ингибирует фосфорилирование тирозина CD28 и связывание фосфатидилинозитол-3-киназы. FASEB J. 14 , 1666–1668 (2000).
CAS Статья
Google ученый
19
Inoue, I. et al. Нарушение двигательной активности и исследовательского поведения у мышей, лишенных гистаминовых рецепторов H2. Proc. Natl Acad. Sci. США 93 , 13316–13320 (1996).
ADS CAS Статья
Google ученый
20
Kobayashi, T. et al. Аномальная функция и морфологическая регуляция слизистой оболочки желудка у мышей с дефицитом гистаминового рецептора h3. J. Clin. Вкладывать деньги. 105 , 1741–1749 (2000).
CAS Статья
Google ученый
21
Mobarakeh, I.J. et al. Роль рецептора гистамина H (1) в восприятии боли: исследование мышей с нокаутом гена рецептора. Eur. J. Pharmacol. 391 , 81–89 (2000).
CAS Статья
Google ученый
22
Корри Д. Б. и Херадманд Ф. Индукция и регуляция ответа IgE. Nature 402 , B18 – B23 (1999).
ADS CAS Статья
Google ученый
23
Акдис, К. А. и Блазер, К. ИЛ-10 индуцировал анергию периферических Т-клеток и реактивацию цитокинами микроокружения: два ключевых шага в специфической иммунотерапии. FASEB J. 13 , 603–609 (1999).
CAS Статья
Google ученый
24
Jutel, M. et al. Влияние иммунотерапии пчелиным ядом на дегрануляцию и генерацию лейкотриенов в базофилах крови человека. Clin. Exp. Аллергия 26 , 1112–1118 (1996).
CAS Статья
Google ученый
25
Lantz, C. S. et al.Роль интерлейкина-3 в развитии тучных клеток и базофилов, а также в иммунитете к паразитам. Nature 392 , 90–93 (1998).
ADS CAS Статья
Google ученый
26
Акдис, К. А., Блескен, Т., Акдис, М. , Вутрих, Б. и Блазер, К. Роль IL-10 в специфической иммунотерапии. J. Clin. Вкладывать деньги. 102 , 98–106 (1998).
CAS Статья
Google ученый
27
Ютель, М.и другие. Иммунотерапия пчелиным ядом приводит к снижению IL-4 и IL-5 и увеличению секреции IFN-γ в культурах Т-клеток, стимулированных специфическим аллергеном. J. Immunol. 154 , 4187–4194 (1995).
CAS PubMed
Google ученый
28
Faith, A., Akdis, C.A., Akdis, M., Simon, H.U. & Blaser, K. Дефектная стимуляция TCR в анергизированных клетках Th3 коррелирует с аннулированной активностью тирозинкиназ p56lck и ZAP70. J. Immunol. 159 , 53–60 (1997).
CAS PubMed
Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 29
Watanabe, N., Katakura, K., Kobayashi, A., Okumura, K. & Ovary, Z. Защитный иммунитет и эозиноифилия у мышей SJA / 9 с дефицитом IgE, инфицированных Nippostrongylus brasiliensis и Trishinella spiralis . Proc. Natl Acad. Sci. США 85 , 4460–4462 (1988).
ADS CAS Статья
Google ученый
Антигистаминные антитела (ab37088) | Abcam
Обзор
Название продукта
Антигистаминные антитела
Описание
Кролик, поликлональный к гистамину
Виды-хозяева
Кролик
Специфичность
Это антитело нацелено на конъюгированный гистамин, оно не распознает свободный гистамин.
Протестированные приложения
Реактивность видов
Реагирует с: Независимые от вида
Иммуноген
Химическое вещество / малая молекула, соответствующая гистамину, конъюгированному с альбумином бычьей сыворотки (BSA).
Общие примечания
Воспроизводимость — ключ к продвижению научных открытий и ускорению следующего открытия ученых.
Abcam лидирует с нашим ассортиментом рекомбинантных антител, антител с нокаут-подтверждением и линий нокаут-клеток, все из которых поддерживают улучшенную воспроизводимость.
Мы также планируем усовершенствовать способ представления рекомендуемых приложений и видов в технических паспортах наших продуктов, чтобы только те приложения и виды, которые были протестированы в наших собственных лабораториях, нашими поставщиками или выбранными доверенными сотрудниками, были охвачены нашим Abpromise ™ гарантия.
При подготовке к этому мы начали обновлять приложения и виды, для которых действует гарантия Abpromise.
Мы также обновляем приложения и виды, с которыми, по прогнозам, будет работать этот продукт, однако эта информация не покрывается нашей гарантией Abpromise.
Приложения и виды из публикаций и обзоров, которые не были протестированы в наших лабораториях или в лабораториях наших поставщиков, не покрываются гарантией Abpromise.
Перед покупкой убедитесь, что этот продукт соответствует вашим требованиям. Если у вас есть какие-либо вопросы, особые требования или проблемы, отправьте нам запрос и / или свяжитесь с нашей службой поддержки перед покупкой.Ниже приведены рекомендуемые альтернативы для этого продукта, а также отзывы покупателей и ответы на вопросы.
Недвижимость
Форма
Жидкость
Инструкции по хранению
Поставляется при 4 ° C. Хранить при температуре + 4 ° C кратковременно (1-2 недели). При доставке аликвота. Хранить при -20 ° C в течение длительного времени.
Буфер хранения
Состав: 50% глицерин, ddh30
Загрузка информации о концентрации…
Чистота
Цельная антисыворотка
Примечания по очистке
Антисыворотка предварительно абсорбирована на белковых носителях и очищена. Антисывороточные антитела лиофилизировали и затем восстанавливали в буфере.
Клональность
Поликлональный
Изотип
IgG
Направления исследований
Сопутствующие товары
Совместимые вторичные компоненты
Изотипический контроль
Приложения
Наша гарантия Abpromise распространяется на использование ab37088 в следующих протестированных приложениях.
Примечания по применению включают рекомендуемые начальные разведения; Оптимальные разведения / концентрации должны определяться конечным пользователем.
от 5 до 9 мм
Эквивалентный
(Диаметр индукции) от 0 до 4 мм
Отрицательный
906 906 положительный
Заявка
Отзывы
Банкноты
IHC-Fr
Использование при концентрации, зависящей от анализа.
Цель
Актуальность
Гистамин находится в тучных клетках, эндокринных клетках кишечника, клетках крови и в некоторых клетках периферической и центральной нервной системы.Гистамин является сильнодействующим вазодилататором, когда секретируется тучными клетками, обнаруженными в различных тканях в результате аллергической гиперчувствительности или воспаления. Гистамин вызывает насморк, чихание и зуд, сужает дыхательные пути в легких. В центральной нервной системе гистамин является предполагаемым нейромедиатором. В головном мозге его наибольшее содержание было обнаружено в гипоталамусе и в определенных областях среднего мозга.
Сотовая локализация
Секретный
Альтернативные названия
Антитела к 2 (4 имидазолил) этиламину
4 (2 аминоэтил) 1 3 диазольные антитела
Список литературы (0)
ab37088 еще не упоминался в каких-либо публикациях.
Мнения клиентов, вопросы и ответы
антитела против гистамина | Антитело против гистамина крысы
Название продукта
Гистамин, антитела
Популярные товары
Полное наименование продукта
Антитела к гистамину, антисыворотка
Только для исследовательских целей
Только для исследовательского использования. Не использовать в диагностических процедурах.
Форма / Формат
Цельная сыворотка — лиофилизированная
Иммуноген
Синтетический гистамин, связанный с сукцинилированным гемоцианином лимфы улитки (KLH) с карбодиимидным (CDI) линкером.
Подготовка и хранение
Поддерживайте температуру 2-8 ° C в течение 3 месяцев или -20 ° C в течение более длительных периодов. Стабильно 1 год. Избегайте повторяющихся циклов замораживания-оттаивания.
Прочие примечания
Небольшие объемы флаконов с антителами к гистамину могут иногда застревать в крышке флакона с продуктом во время транспортировки и хранения. При необходимости ненадолго отцентрифугируйте флакон на настольной центрифуге, чтобы удалить жидкость из крышки контейнера. Некоторые продукты могут потребовать доставки с сухим льдом, и может взиматься дополнительная плата за сухой лед.
Гистамин находится в тучных клетках, эндокринных клетках кишечника, клетках крови и в некоторых клетках периферической и центральной нервной системы. Гистамин является сильнодействующим вазодилататором, когда секретируется тучными клетками, обнаруженными в различных тканях в результате аллергической гиперчувствительности или воспаления. В центральной нервной системе гистамин является предполагаемым нейромедиатором. В головном мозге его наибольшее содержание было обнаружено в гипоталамусе и в определенных областях среднего мозга.Антисыворотка к гистамину имеет уровень чувствительности, способный определять низкий уровень содержания гистамина в головном мозге.
Все продукты MyBioSource предназначены для научных лабораторных исследований и не предназначены для диагностики, лечения, профилактики или использования in vivo. Совершая покупку, вы прямо заявляете и гарантируете MyBioSource, что вы будете надлежащим образом тестировать и использовать любые Продукты, приобретенные у MyBioSource, в соответствии с отраслевыми стандартами.MyBioSource и его уполномоченные дистрибьюторы оставляют за собой право отказать в обработке любого заказа, если мы обоснованно полагаем, что предполагаемое использование будет выходить за рамки наших приемлемых правил.
Заявление об ограничении ответственности
Несмотря на то, что были приложены все усилия для обеспечения точности информации, представленной в этом техническом описании, MyBioSource не несет ответственности за любые упущения или ошибки, содержащиеся в нем. MyBioSource оставляет за собой право вносить изменения в эту таблицу в любое время без предварительного уведомления.