Правильное питание для детей 4 лет: Меню на неделю для ребенка 4-5 лет

Меню на неделю для ребенка 4-5 лет

Здоровое питание ребенка в возрасте 4-5 лет должно строиться на принципе разнообразия и сбалансированности. Кроме того, необходимо учитывать возрастные особенности функционирования желудочно-кишечного тракта ребенка.

Источник: Fotolia

Татьяна Клец

Диетолог

Здоровое питание ребенка, по мнению нашего консультанта Татьяны Клец, врача-педиатра высшей категории, кандидата медицинских наук, детского диетолога, должно учитывать и размер порции, приемлемый для ребенка в этом возрасте. К сожалению, современные мамы из самых лучших побуждений, естественно, нередко перекармливают ребенка. Поэтому в своих рекомендациях Татьяна Клец дает размер порции в граммах. Примите это к сведению, пожалуйста!

Разовый объем порции для ребенка в возрасте 4-5 лет составляет 450-500 г ( с учетом напитка), способ приготовления должен оставаться щадящим (отварные, запеченные, тушеные блюда), однако 1-2 раза в неделю можно включать блюда, приготовленные с помощью обжаривания. Не рекомендуются жирные сорта мяса, острые приправы и соусы (кетчуп, майонез, горчица и т.п.). Следует избегать также продуктов, содержащих в своем составе искусственные добавки (красители, ароматизаторы, консерванты и т.п.), а также не злоупотреблять аллергизирующими продуктами (шоколад, какао, цитрусовые).

Незаменимыми в рационе малышей являются: молоко и молочные продуты, мясо, рыба, яйца. Время приема пищи (завтрак, обед, полдник, ужин) должно быть постоянным, отклонения по времени не должно превышать 30 мин. Итак, примерный недельный рацион питания:

Понедельник

Завтрак:

  • Каша овсяная молочная 200 г
  • Булка с маслом и сыром 30/5/30
  • Какао с молоком 200 г

Обед

  • Салат (по сезону) 50 г
  • Борщ со сметаной 150 г
  • Плов с мясом 100 г
  • Отвар шиповника 150 г
  • Хлеб ржаной 30 г

Полдник

  • Творожная запеканка 200 г
  • Мед 30 г
  • Кефир 200 г
  • Печенье галетное 30 г

Ужин

  • Овощное рагу 200 г
  • Куриный биток 100 г
  • Клюквенный морс 150 г

Источник: [email protected]

Вторник

Завтрак

  • Каша рисовая молочная 200 г
  • Омлет из перепелиных яиц 100 г
  • Молоко 100г
  • Булка с маслом и сыром 30/5/30 г

Обед

  • Икра кабачковая 40 г
  • Суп гречневый с мясом 150 г
  • Картофель отварной с маслом 100 г
  • Рыба жареная 60 г
  • Хлеб ржаной 30 г
  • Компот 100 г

Полдник

  • Йогурт натуральный 200 г
  • Булочка с вареньем 30/30 г
  • Фрукты (яблоки, бананы) 200 г

Ужин

  • «Ленивые» вареники со сметаной 250 г
  • Чай с молоком 150 г
  • Фрукты консервированные (персики) 100 г

Источник: thinkstockphotos

Среда

Завтрак

  • Вермишель «по-флотски» 200 г
  • Кисель фруктово-ягодный 150 г
  • Фрукты 100 г

Обед

  • Салат (по сезону) 50 г
  • Суп овощной с мясом 150 г
  • Каша перловая 100 г
  • Мясная тефтеля 70 г
  • Фруктовый сок 100 г
  • Хлеб ржаной 30 г

 Полдник

  • Йогурт натуральный 200 г
  • Кекс с изюмом 100 г

 Ужин

  • Налисники с творогом 200 г
  • Варенье 30 г
  • Чай с молоком 200 г
  • Источник: [email protected]

Четверг

Завтрак

  • Каша гречневая с молоком 200 г
  • Пряники 50 г
  • Какао с молоком 150 г
  • Фрукты 100 г

 Обед

  • Салат (по сезону) 50 г
  • Рассольник со сметаной 150 г
  • Тушеный картофель 100 г
  • Рыбная котлета 60 г
  • Компот фруктово-ягодный 100 г
  • Хлеб ржаной 30 г

 Полдник

  • Сырники со сметаной 200 г
  • Молоко 100 г
  • Печенье песочное 30 г
  • Фрукты 100 г

Ужин

  • Отарная вермишель 200 г
  • Салат овощной 100 г
  • Яйцо отварное 1 шт.
  • Чай с молоком 150 г

Источник: [email protected]_consultant

Пятница

Завтрак

  • Оладьи с яблоками, повидло 200/30 г
  • Фрукты 100 г
  • Молоко 150 г

Обед

  • Салат (по сезону) 50 г
  • Суп куриный с лапшой 150 г
  • Рис отварной 100 г
  • Язык отварной 80 г
  • Компот из фруктов 100 г

Полдник

  • Творог со сметаной, варенье 200/30 г
  • Сок фруктовый 150 г
  • Печенье песочное 30 г

 Ужин

  • Голубцы с мясом 200 г
  • Салат овощной 50 г
  • Чай с молоком 150 г
  • Фрукты 100г

Источник: [email protected]

Суббота

Завтрак

  • Каша молочная пшенная 200 г
  • Яйцо отварное 1 шт
  • Фрукты 60 г
  • Молоко 200 г

Обед

  • Салат (по сезону) 50 г
  • Суп гороховый, гренки с чесноком 150/30 г
  • Каша гречневая с маслом 100 г
  • Паровая котлета 70 г
  • Сок фруктово-ягодный 100 г

Полдник

  • Йогурт 200 г
  • Фрукты 150 г
  • Булочка сдобная 30 г

Ужин

  • Овощное рагу, печень 150/100 г
  • Сыр твердый 50 г
  • Молоко 150 г

Источник: [email protected]_indigo_74

Воскресенье

Завтрак

  • Каша молочная перловая 200 г
  • Омлет 50 г
  • Молоко 150 г
  • Фрукты 100 г

Обед

  • Салат (по сезону) 50 г
  • Суп фасолевый 150 г
  • Рис отварной 80 г
  • Рыба запеченная с лимоном 60 г
  • Сок фруктово-ягодный 100 г

Полдник

  • Молоко 200 г
  • Печенье песочное 30 г

Ужин

  • Сырники со сметаной, варенье 150/30 г
  • Фрукты 100 г
  • Чай с молоком 150 г

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Меню ребенка в 4-5 лет: основные правила — Семья и дом

На пятом году жизни у детей очень часто нарушается аппетит и вкусовые привычки. Это связано с тем, что теперь они сами могут устраивать себе перекусы, выпрашивая бутерброд или беря из холодильника «вкусненькое». При этом почти все дети в этом возрасте неимоверно подвижны и тратят очень много энергии на игры. Восполнить эти потери и обеспечить организм всеми необходимыми веществами — белками, жирами, углеводами, витаминами, минералами и микроэлементами — может только полноценное питание, соответствующее возрасту ребенка, вкупе с подходящим витаминно-минеральным комплексом.

Режим питания

Интервалы между основными приемами пищи (завтрак, обед и ужин) должны составлять 4 часа, поскольку именно столько времени пища переваривается в желудке ребенка. Если в вашей семье принято плотно ужинать, трапеза должна проходить не позднее, чем за 3 часа до сна. Легкий же ужин позволителен и за 2 часа. Часы кормления могут быть примерно следующими: 9.00 — завтрак, 13.00 — обед, 16.00 — полдник, 19.00 — ужин. Этот график, конечно, составляется с учетом индивидуального режима дня. Однако действительно важно подавать на стол в одно и то же время изо дня в день. Так детский организм привыкнет чувствовать голод в одно и то же время, и вам удастся избежать вредных перекусов.

Размер порций во многом зависит от аппетита ребенка. Но учтите, что объем желудка в этом возрасте составляет примерно 450-500 г. Соответственно, общий суточный объем пищи, в среднем, должен быть равен 1700-1800 г. Если вы видите, что у малыша прекрасный аппетит и он полностью съедает блюда, поданные на стол, вводить пятую трапезу за день не нужно. И наоборот, когда ребенок не отличается хорошим аппетитом и на его тарелке часто остается еда, можно подумать о втором завтраке или дополнительном полднике. Калорийность суточного рациона ребенка в 4-5 лет тоже равна 1700-1800 ккал. Распределяться она должна следующим образом: 25% — на завтрак, 40% — на обед, 10-15% — на полдник и 20-25% — на ужин.

Питательный состав рациона

Понятно, что чем разнообразнее набор продуктов на детском столе, тем больше «выгоды» извлекает из них организм. Однако условно все продукты можно поделить на два типа — животного происхождения и растительного. К первым мы относим молочные продукты, яйца, мясо и рыбу. Их ценность заключается в богатстве полноценными белками и целым рядом витаминов и микроэлементов.

Говоря именно о молочных продуктах, дети 4-5 лет должны ежедневно получать не менее 500 мл, но сюда входит не только обычное молоко, но и кефир, йогурт, ряженка и даже творог. Очень полезным продуктом для ребенка становятся яйца. Один только желток содержит комплекс витаминов А, В, Е и D, не говоря уже о большой концентрации белков. Тем не менее, яйца не должны встречаться в ежедневном меню ребенка, поскольку они могут вызвать аллергию. Но вы можете 3 раза в неделю подавать 1-2 яйца, сваренные вкрутую, или в виде омлета на завтрак.

Примерное меню для детей от 3 до 7 лет

Данное меню подходит для детей от 3 до 7 лет. Оно сбалансировано и полностью обеспечивает потребности ребенка в калориях, витаминах и микроэлементах.

Почему мы в этом так уверенны? Меню составлено и утверждено Управлением социального питания г.Санкт-Петербурга для детей от 3 до 7 лет, посещающих с 24-часовым пребыванием дошкольные образовательные учреждения г.Санкт-Петербурга.

Мы приготовили все блюда из этого меню, точно следуя технологии приготовления. Сфотографировали их пошагово. Измерили на весах каждую порцию и теперь можем показать вам, как должно выглядеть правильное меню для ребенка от 3 до 7 лет. И  самое главное  –  блюда по этим рецептам может использовать любая мама для того, чтобы накормить своих малышей дома!

Завтрак

Яйцо вареное – 20 г

Каша овсяная “Геркулес” жидкая – 200 г

Чай с сахаром – 180 г

Батон нарезной обогащенный – 25 г

Второй завтрак

Банан свежий – 100 г

Обед

Салат “Свеколка” – 60 г

Щи из свежей капусты с курой и сметаной – 250/15/5 г

Кнели из кур запеченные – 70 г

Соус сметанный – 30 г

Пюре картофельное – 180 г

Сок персиковый – 180 г

Хлеб ржано-пшеничный обогащенный – 50 г

Полдник

Чай с сахаром – 180 г

Печенье витаминизированное – 40 г

Ужин

 

Суфле из овощей – 200 г

Напиток из свежих яблок с витамином С –  180 г

Батон обогащенный – 40 г

Второй ужин

Биокефир – 180 г

Всего за день:

Пищевые веществаЭнергетическая ценность, ккалВитамины
Белки, гЖиры, гУглеводы, гС, мг
66,273,7268,72016,5116,3

 

Обратите внимание, что детям в этом возрасте рекомендовано шестиразовое питание. Но при этом в меню активно используются блюда, которые не надо готовить (банан, кефир, сок, печенье, батон и т.д.) или которые готовятся очень быстро (каша, яйцо). Поэтому такое меню подойдет для обычной семьи: мама сможет приготовить все запланированные блюда, и при этом не проведет весь день у плиты.

Меню для ребенка 5 лет

 

В возрасте пяти лет у малыша уже нет таких строгих ограничений, какие были раньше. Его меню все больше расширяется, давая ему все новые и новые вкусовые ощущения. Он уже знаком с такими продуктами, как консервы, соления, копчения.

Количество приемов пищи с 5 уменьшается до 4, но продолжает увеличиваться общий объем продуктов.
Меню для ребенка 5 лет содержит некоторое количество сложнокомпонентных и жаренных блюд- голубцы, фаршированные кабачки, фаршированные перцы, жаренные кабачки, овощные рагу, различные оладьи, жаренную рыбу, заливное и другие.

В его рационе, каши уже не занимают основного положения, их состав меняется с жидких на рассыпчатые, к прежнему списку каш добавляется перловая крупа. В один из приемов пищи, кусочек белого или черного хлеба уже можно заменить на холодный или горячий бутерброд.

Кроме привычных чая, компота, сока, ребенок дошкольного возраста может получать на завтрак какао или кофейный напиток без кофеина. В чай и кофейные напитки рекомендуется добавлять молоко.
Меню для ребенка 5 лет должно каждый день содержать фрукты, овощи и мясо. Рыбу и яйца необходимо обязательно давать два раза в неделю.

Что же касается жиров, то с одной стороны, их количество следует ограничивать, а с другой, они не должны полностью отсутствовать. При приготовлении всех блюд необходимо использовать не сильно жирные сорта рыбы и мяса.

Сливочное масло должно постоянно находиться в рационе быстро растущего и подвижного организма. Растительные масла сегодня могут порадовать своим разнообразием- кукурузное, подсолнечное, соевое, оливковое, льняное и другие. Их следует тоже обязательно употреблять, так, как все они богаты витамином Е и полененасыщенными жирными кислотами, которыми не может похвастаться сливочное масло.

Растительное масло лучше использовать для заправки салатов, а сливочное для бутербродов и каш.
Раньше, бобовые (горох, соя, фасоль, бобы) в меню ребенка любого возраста имели не сильно почетное место, так, как блюда на их основе вызывали урчание и вздутие живота, сейчас в магазинах можно приобрести специальные детские продукты не вызывающие таких неприятных ощущений.

Овощи и фрукты необходимо давать не только в переработанном виде, но и в сыром. Растительные продукты в сыром улучшают пищеварение и укрепляют организм. При приготовлении салатов и овощных рагу рекомендуется использовать не горькие сорта лука и чеснок. Не стоит игнорировать такие полезные овощи, как редька, тыква и хрен.

Из сладостей ребенок дошкольного возраста может употреблять практически все, но в умеренных количествах и если у него нет склонности к аллергическим проявлениям. Самыми аллергенными продуктами на протяжении многих десятилетий остаются мёд и шоколад.

Чтобы не нагружать детский организм, педиатры советуют распределять калорийность пищи.
На завтрак следует давать блюда, калорийность которых будет равняться примерно- 25% от суточной нормы.
За обед дошкольник должен получить практически половину от суточной нормы-40%.
В полдник, после объемного обеда даются самые легкие и легкоусвояемые блюда, их калорийность всего 10%.
За ужином ребенку необходимо получить оставшиеся 25%.

Меню для ребенка 5 лет может быть например таким:

Завтрак:
• рисовая каша с изюмом и яблоками;
• какао;
• кусочек белого хлеба с маслом и сыром.

Обед:

• суп;
• зеленый салат;
• жареная рыба в кунжуте;
• пюре картофельное;
• кисель;
• черный хлеб.

Полдник:
• горячее молоко с хлопьями;
• фрукты.

Ужин:
• запеканка из картофеля с курицей;
• кефир;
• кусочек белого хлеба с творогом или сыром.

Поделиться ссылкой:

 

 

Автор: Валерия Лучная

Повар-кондитер. Мама двоих детей. Люблю готовить и делиться своими рецептами.

» Валерия Лучная опубликовала рецептов: 923

Меню ребенка в 4 года на каждый день и на день рождения

Четырехлетний малыш растет и за день тратит больше энергии, которую восполнить может только правильное питание и полноценный сон. Рацион питания крохи в 4 года сильно отличается от меню малыша 3-летнего возраста: разрешенных продуктов много и блюда из них разнообразные.

Полезное питание для дошкольника обеспечит правильное развитие и рост организма, укрепит его иммунитет. Это важная и ответственная роль потребляемых витаминов и минералов. Благодаря им, оптимально функционируют все системы подрастающего организма, который теперь способен самостоятельно бороться со многими вирусными, бактериальными агентами и иными вызовами неблагоприятной внешней среды.

Правильный режим

Для четырехлетних малышей должно быть организовано 4-разовое питание. Утром обязателен завтрак, далее обед, полдник и ужин. Перед сном можно предложить малышу стакан кефира с печеньем или молоко. В сутки калорийность пищи для ребенка 4 лет составляет 1700 ккал. Основной набор калорий рассчитан на первую половину дня: завтрак и обед.

Ужин малыши съедают с особым удовольствием, затратив огромное количество энергии до него. На ужин обязательно подавайте овощи и любой белок (мясо, рыба) — это строительный материал мышц. Фрукты стоит предлагать не позже полдника, так как процесс их переваривания может вызвать газообразование, что перед сном не желательно.

Тщательно следите, чтобы ребенок в 4 года пил достаточное количество жидкости. Это могут быть соки, компоты, отвары и просто чаи.

Также не стоит забывать о хлебе. При каждом кормлении предлагайте ребенку кусочек хлеба. Это не должен быть очень свежий или черный хлеб, так как эти 2 вида тяжелы для желудка малыша в 4 года.

Не все детские животики справляются с перевариванием черного хлеба — он обладает повышенной кислотностью и может вызвать дискомфорт в желудке маленького крохи.

Особые рекомендации по питанию

Малыши в 3-4 года уже могут полноценно питаться со взрослого стола. Однако не стоит кормить детей столь раннего возраста жирным и жареным мясом, хрустящая корка на которых — это скопление канцерогенов, и даже для взрослого они опасны.

Способы обработки продуктов для меню должны быть щадящими, включающими варение, тушение или запекание. Особое внимание стоит уделять полной готовности мяса и рыбы — для избегания попадания микробов из недоваренных продуктов животного происхождения.

Приготовление овощей на пару сохраняет полезные витамины и микроэлементы в целости. Осталось только объяснить крохе важность приема овощей, как бы он не сопротивлялся. В 4 года ребенок вполне может размышлять и делать выводы о пользе того или иного продукта.

В этом возрасте важно полноценное поступление белка в организм — это строительный материал всех мышц, органов и систем. Лучший спутник белка для детей — углеводы, которые не только позволяют усваиваться белкам, но и доставляют необходимую для маленького сорванца энергию, особенно в период физических нагрузок.

Продукты из меню должны соответствовать ГОСТам, быть свежими, с учтенными сроками годности. Соки и компоты нужно подбирать без красителей и антиокислителей, и уж тем более консервантов. Лучше готовить их самим.

Приемы пищи необходимо организовывать в одно и то же время для слаженной работы органов пищеварения, выделения, а также для нервной системы, которая функционирует более полноценно при соблюдении режима дня и питания ребенка.

В 4 года малыш — уже полноправный член семьи, и наравне со взрослыми он должен иметь место за столом и свои приборы.

Нехватка овощей и фруктов в меню маленьких детей обуславливает появление запоров, застаиванию переваренных масс в кишечнике, следствием чего является нарушение обменных процессов, сна и аппетита. Следите за ежедневным употреблением детьми фруктов и овощей — это залог крепкого иммунитета!

Важные продукты питания для четырехлетних детей

Сбалансированное питание всегда положительно отражается на здоровье малышей. Это составная часть правильного развития подрастающего организма. Продумывая меню на неделю для ребенка дошкольного возраста, особое внимание следует уделять следующим продуктам.

Мясо и мясные продукты

В период интенсивного роста мясо становится главным поставщиком энергии и белка для детского организма. В отличие от питания ребенка в 1-3 года, теперь мясо можно спокойно включать в рацион. Приготовленные мясные блюда понравятся малышам — это могут быть любимые детками мясные тефтели, котлеты или запечённое мясо в духовке. Также придется по нраву маленьким гурманам мясо, тушеное в виде рагу или жаркого с овощами, а также подливы к гарнирам.

Для пополнения запасов белка не всегда подходят сосиски и колбаса. В магазинном ассортименте нет достаточного количества настоящего мяса, и такая продукция считается вредной для детей за счет химических добавок ряда E и большого содержания соли.

Рыба и блюда из нее

В этом продукте содержатся кальций, фосфор, йод и другие полезные минералы. Для развития костной системы и правильного формирования скелета они крайне необходимы. Рыба — источник витаминов, которые укрепляют иммунитет ребенка.

Содержащийся в морской рыбе йод поддерживает нервную систему малыша и способствует развитию интеллекта.

Творог, сметана, молоко, кефир

Молочные продукты содержат необходимый кальций, который участвует в укреплении и формировании здоровых и крепких костей и зубов. В период смены молочных зубиков на постоянные, кисломолочные продукты в меню ребенка просто необходимы.

Полезные свойства молочных бактерий поддержат здоровую микрофлору и обеспечат стойкий иммунитет.

Яйца куриные и перепелиные

Данный продукт также необходим в меню детей, достигших 4 лет, ввиду полезных свойств витамина D, содержащегося в желтке. В яичном желтке также содержатся вещества, необходимые для правильной работы нервной и иммунной системы. Яичный белок активно участвует в построении мышечной ткани.

Кроме всего, ученые выяснили, что яйца легко усваиваются в организме ребенка. Это продукт, который заряжает энергией и помогает справиться с сонливостью.

Масла: сливочное и растительное

При приготовлении постных овощных блюд стоит помнить о необходимости добавления столовой ложки масла в готовое блюдо. Растительное масло (подсолнечное, оливковое или кукурузное) богато жирными омега кислотами, что очень важно для взрослеющего организма.

Как и творог, важно и сливочное масло, содержащее кальций. Только стоит обращать внимание на процент жирности сливочных масел. 82% сливок считается натуральным маслом. Все, что ниже — содержит дополнительные растительные примеси.

Свежие фрукты и овощи

Для полноценной работы кишечника необходима клетчатка, содержащаяся в свежих фруктах и овощах. Однако фрукты стоит давать до полдника, для полноценного переваривания и усвоения.

Норма овощей и фруктов в день для ребенка — 250 г.

Меню на день

Сбалансированное меню для ребенка 4 лет является основой правильного функционирования организма. Недостаток того или иного витамина или минерала может повлечь за собой проблемы со сном, концентрацией внимания, состоянием кожных и слизистых покровов, и даже привести к авитаминозу. Меню на каждый день нужно составлять, исходя из потребностей подрастающего малыша.

Исключите из детского меню острые и маринованные продукты, копченые и сильно соленые. Стоит ограничить употребление шоколада, особенно во второй половине дня. Сосиски и колбаса — вредная и не рекомендуемая педиатрами пища!

Примерное меню на день

В четырехлетнем возрасте уже можно разрешить малышу участвовать в приготовлении пищи. Смешать жидкие ингредиенты для теста, слепить вареник или нарезать овощи обеденным ножом — вполне допустимые занятия. А наблюдать за приготовлением еды для юного поваренка одно удовольствие. Не лишайте малыша возможности поучиться новому!

Правила составления меню на День рождения дошкольника

Уже традиционными становятся детские праздники. Меню на День рождения ребенка 4 лет и старше можно составлять совместно с малышом. Такие мероприятия должны включать новые продукты и интересную подачу уже привычных блюд.

  • Продукты питания и рецепты меню должны быть максимально приближены к привычным, ежедневно потребляемым. Единственное, где на помощь приходит фантазия — сервировка и украшение блюд.
  • На столе не должны присутствовать копчености, колбасы и остро приправленные блюда. Соленые и маринованные овощи тоже исключаются из меню.
  • При составлении меню на детский День Рождения учтите индивидуальные особенности питания всех малышей — не постесняйтесь выяснить их заранее. Аллергия на какой-то продукт или пищевая непереносимость могут испортить даже самый долгожданный праздник.
  • Рыба для блюд не должна содержать костей. Или же выбирайте такой сорт, который, наравне с диетическими качествами, включает только крупные и легко отделяемые кости. Их вы можете извлечь заранее.
  • На празднике нельзя делать послабления в еде, предлагая детям газированные напитки — без сомнения, они нравятся малышам, но это крайне не полезно.
  • Главное украшение детского праздничного меню — красивая и яркая сервировка привычных блюд. Если это простая котлета с картофельным пюре, то легко сформировать из него, например, мордашку Микки Мауса. Тогда малышам будет очень интересно съесть блюдо.
  • Важно, чтобы блюда были небольшими и яркими. Для добавления цветов используйте фрукты и овощи.
  • Подача еды должна быть разбита на промежутки между развлечениями, так как маленькие дети не могут усидеть долго на одном месте.
  • Очень интересен будет процесс приготовления праздничных блюд и малышам. Его можно оформить как интересный конкурс по приготовлению детских пицц, канапе или фруктовых салатов — такие вкусности с еще большим удовольствием будут съедены детьми!
  • Самый ожидаемый момент праздника — детский торт. Учтите возрастные ограничения в питании маленьких детей и исключите в приготовлении торта такие ингредиенты, как жирные сливки, сгущенное молоко и сливочное масло. Идеальным будет запеченный чизкейк, украшенный ягодами.
  • Ну и как же без свечей? Маленький именинник обязательно должен загадать желание, и задуть свечи. А гости ему в этом обязательно помогут!

Меню маленьких первооткрывателей должно быть полноценным и вкусным. Используйте фантазию не только в праздничные дни, но и просто, чтобы порадовать малыша. Тогда и любви у крохи к своей маме, которая готовит лучше всех, будет больше. А аппетит, безусловно, лучше!

404 Not Found — ГБУЗ СО «Демидовская ЦГБ»

Уважаемые коллеги!

Правила записи на прием  к врачам –специалистам консультативной поликлиники ГБУЗ СО « Демидовская ГБ».

Для жителей Горнозаводского округа, ГО Красноуральск , Нижнетуринского ГО, Качканарского ГО, ГО  «Город Лесной»   в ГБУЗ СО «Демидовская ГБ» организованы и осуществляются консультативные приемы  врачей следующих специальностей:  эндокринолог, уролог, нефролог.

Прием врача  нефролога проводится на базе нефрологического центра ГБУЗ СО «Демидовская ГБ»  по адресу  г. Нижний Тагил, ул. Фрунзе 27А.

т.  8(3435) 24-43-88

Прием врача уролога проводится на базе поликлиники ГБУЗ СО «Демидовская ГБ» по адресу г. Нижний Тагил, ул. Горошникова 37.

 т. 8(3435) 41-97-57

Прием врача  эндокринолога проводится на базе эндокринологического диспансера ГБУЗ СО « Демидовская ГБ» по адресу г. Нижний Тагил, ул. Октябрьской революции 21.  

т.  8(3435) 41-13-71

Запись на прием к указанным специалистам  возможна в следующих формах:

1. Предварительная дистанционная запись на консультативные приемы специалистов с использованием электронной почты .    

— Запись пациента на первичный прием специалистов в ГБУЗ СО «Демидовская ГБ» осуществляется врачом поликлиники по месту жительства с помощью запроса по электронной почте. Врач поликлиники направляет на электронную почту амбулаторных подразделений ГБУЗ СО «Демидовская ГБ»  оформленное в соответствии с приказом МЗСО и ТФОМС от 19.04.2019 г № 759-п/149 направление. Электронная почта подразделений:

Нефрологический центр                                          [email protected]

Эндокринологический диспансер             [email protected]

Поликлиника ( прием уролога)                            [email protected]

— Ответственные сотрудники амбулаторных подразделений ГБУЗ СО «Демидовская ГБ» после получения направления  назначают дату, время, специалиста, к которому будет записан пациент, и направляют данную информацию в виде листа предварительной записи  по электронной почте в поликлинику по месту жительства пациента.

— Врач поликлиники по месту жительства пациента передает пациенту оформленное в электронном виде и распечатанное направление в ГБУЗ СО «Демидовская ГБ », распечатанный  лист предварительной записи, где указаны дата, время приема, адрес приема и контактная информация.

— При  обращении на консультативный  прием пациенту  необходимо иметь: направление ( форма направления соответствует форме, утвержденной приказом МЗСО и ТФОМС № 759-п/149), распечатанный  лист предварительной записи, паспорт, полис ОМС.

2.  Запись на прием при личном обращении в регистратуру амбулаторных подразделений ГБУЗ СО « Демидовская ГБ»,  при наличии направления на консультацию ( форма направления соответствует форме, утвержденной приказом МЗСО и ТФОМС № 759-п/149)

                                           Уважаемые  коллеги !

Для записи пациентов на консультацию врачей нефролога, эндокринолога, уролога  ГБУЗ СО « Демидовская ГБ»  с применением телемедицинских технологий    Вам  необходимо ознакомиться с правилами записи на телемедицинскую консультацию, размещенными в разделе « Услуги по ОМС», подраздел «Для врачей»- « Телемедицина».

Питание


СанПиН 2.4.1-3049-13


Примерное 10-ти дневное меню на теплый период


Примерное 10-ти дневное меню на холодный период


Организация питания в ДОУ


 


Одним из важных факторов здоровья ребенка является организация рационального питания и отражение ее в воспитательно-образовательном процессе.


 


Правильное питание – это основа длительной и плодотворной жизни, залог здоровья, бодрости, гарантия от появления различных недугов. Поэтому в плане работы детского сада вопрос о правильном питании занимает одно из важнейших мест.


 


В детском саду питание организовано в групповых комнатах. Весь цикл приготовления блюд происходит на пищеблоке. Пищеблок на 100% укомплектован кадрами. Помещение пищеблока размещается на первом этаже, имеет отдельный выход. 


 


Транспортирование пищевых продуктов осуществляется специальным автотранспортом поставщиков.


 


Имеется десятидневное перспективное меню. При составлении меню используется разработанная картотека блюд, что обеспечивает сбалансированность питания по белкам, жирам, углеводам. Готовая пища выдается только после снятия пробы медработником и соответствующей записи в журнале результатов оценки готовых блюд. Организация питания постоянно находится под контролем администрации.


 


В детском саду организовано 4-х разовое питание. В меню каждый день включена суточная норма молока,


 сливочного и растительного масла сахара, хлеба, мяса. Продукты, богатые белком (рыба, мясо), включаются в меню первой половины дня. Во второй половине дня детям предлагаются молочные и овощные блюда. Для приготовления вторых блюд кроме говядины используются также субпродукты (печень в виде суфле, котлет, биточков, гуляша). Ежедневно в меню включены овощи, как в свежем, так и вареном и тушеном виде. Дети регулярно получают на полдник кисломолочные продукты.


 


В детском саду имеется отдельный пищеблок, состоящий из двух цехов, овощной, кладовой для хранения продуктов.


 


Питание детей осуществляется по 20-дневному типовому рациону питания детей от 1,5 до 3 лет и от 3 до 7 лет в государственных общеобразовательных учреждениях, реализующих общеобразовательные программы дошкольного образования, с 12-часовым пребыванием детей.


 


 


Одна из главных задач, решаемых в ДОУ, – это обеспечение конституционного права каждого ребенка на охрану его жизни и здоровья.


Здоровье детей невозможно обеспечить без рационального питания, которое является необходимым условием их гармоничного роста, физического и нервно-психического развития, устойчивости к действию инфекций и других неблагоприятных факторов внешней среды. Кроме того правильно организованное питание формирует у детей культурно-гигиенические навыки, полезные привычки, так называемое рациональное пищевое поведение, закладывает основы культуры питания.


 


В рацион питания ДОУ включены все основные группы продуктов – мясо, рыба, молоко и молочные продукты, яйца, пищевые жиры, овощи и фрукты, сахар, кондитерские изделия, хлеб, крупа и др., а также полуфабрикаты промышленного производства для питания детей.


 


Рацион питания детей по качественному и количественному составу в зависимости от возраста детей и формируется отдельно для групп детей в возрасте от 1,5 до 3-х лет и от 4 до 6 лет.


 


 


   Основные принципы организации питания в ДОУ следующие:


— Соответствие энергетической ценности рациона энергозатратам ребенка.


— Сбалансированность в рационе всех заменимых и незаменимых пищевых веществ.


— Максимальное разнообразие продуктов и блюд, обеспечивающих сбалансированность рациона.


— Правильная технологическая и кулинарная обработка продуктов, направленная на сохранность их исходной пищевой ценности, а также высокие вкусовые качества блюд.


— Оптимальный режим питания, обстановка, формирующая у детей навыки культуры приема пищи. 


 


Контроль за фактическим питанием и санитарно-гигиеническим состоянием пищеблока осуществляется медицинскими работниками ДОУ.


 


Общее санитарно-гигиеническое состояние дошкольного учреж­дения соответствует требованиям Госсанэпиднадзора: питьевой, световой и воздушный режимы соответствуют нормам.


 


Пищеблок детского сада оснащен всем необходимым техническим оборудованием. Работники пищеблока аттестованы и своевременно проходят санитарно-гигиеническое обучение.


 


 


Поговорим о питании дошкольников.

Советы родителям

Чтобы расти и интенсивно развиваться, детям необходимо постоянно восполнять запасы энергии. Нехватка любых пищевых веществ может вызвать задержку роста, физического и умственного развития, а также нарушение формирования костного скелета и зубов. В особенности это касается детей дошкольного возраста. Почему вопросы питания дошкольников являются такими важными? Потому что, к сожалению, большинство заболеваний сегодня начинают формироваться именно в этом возрасте. Это хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как хронические гастродуодениты, холецистохолангиты и даже язвенная болезнь. Более того: именно нарушения в питании детей являются одной из основных причин и других хронических заболеваний детей.

Чем кормить детей дома?

Большинство дошкольников посещают детский сад, где получают три раза в день необходимое по возрасту питание. Домашний рацион питания такого “организованного” ребенка должен дополнять, а не заменять рацион детского сада. С этой целью в каждой группе воспитатели вывешивают ежедневное меню, чтобы родители могли с ним ознакомиться. Поэтому, забирая ребенка домой, не забудьте прочитать его и постарайтесь дать малышу дома именно те продукты и блюда, которые он недополучил днем. В выходные и праздничные дни старайтесь придерживаться меню детского сада, используя рекомендации медицинского работника детского учреждения.

Утром перед отправлением ребенка в детский сад не кормите его, так как он потом будет плохо завтракать в группе. Ну а если вам приходится отводить его очень рано, напоите кефиром или дайте яблоко. А как же происходит в большинстве семей? Мама утром торопится на работу и начинает насильно кормить ребенка. Малыш нервничает, из-за этого у него не выделяются пищеварительные ферменты, спазмируется желчный пузырь и не выходит желчь для переваривания пищи. Мама считает, что у него плохой аппетит, но ведь нельзя его отпустить из дома голодным! И насильное кормление продолжается!

Несколько слов об аппетите

Если у ребенка плохой аппетит, недопустимо развлекать его во время еды, разрешать смотреть телевизор или обещать вознаграждение за то, что он все съест. Подобные поощрения нарушают пищеварительный процесс, а аппетит не улучшают вовсе. Есть истина, которую должна знать каждая мама: не так важно, сколько съест ребенок, намного важнее – сколько он сможет усвоить! Еда, съеденная без аппетита, вряд ли принесет пользу организму. Для улучшения аппетита ребенка надо не перекармливать, следует больше гулять и двигаться, спать в проветренном помещении, в общем, максимально придерживаться требований здорового образа жизни. Ребенок должен принимать пищу в спокойном состоянии, избегайте ссор и неприятных разговоров за столом — это тоже ухудшает процесс пищеварения и снижает аппетит. Не давайте малышу еды больше, чем он сможет съесть. Лучше потом положите чуточку добавки. И вообще: стоит ли так бояться голода? Лучше съесть с аппетитом кусок хлеба, тщательно его пережевывая, чем под материнский крик – ранний завтрак, который вряд ли переварится. Если прием пищи становится мучением для матери и ребенка, то у ребенка может возникнуть отвращение к еде. Еда должна быть для ребенка удовольствием. Не добивайтесь аппетита принуждением! Ведь это первый шаг к желудочно-кишечной патологии.

Почему важно не спешить во время еды?

Переваривание пищи начинается во рту, где со слюной выделяется фермент амилаза, который уже в полости рта начинает расщеплять углеводы. Чем медленнее и спокойнее идет процесс обработки пищи во рту, тем лучше она будет переварена в желудке. Кроме того, слюна смачивает пищевой комок, и он легче проходит через пищевод. Таким образом, главное – научить ребенка жевать. Хуже всего, когда ребенок торопится и глотает куски. Эти куски плохо перевариваются, и организм почти ничего не усваивает. И тогда непереваренная пища проходит в двенадцатиперстную кишку, тонкую и толстую кишки – и травмирует их.

Почему надо избегать перекармливания?

Аппетит снижается и у перекормленных детей. Их бесконечно пичкают всякими вкусными яствами. Они не знают чувства голода, а следовательно, не знают положительных эмоций при его утолении. Оказывается, чувство голода, конечно, не хроническое и утоляемое, даже полезно.

Откажитесь от фаст-фуда!

Безусловно, каждый врач скажет, что чипсы и гамбургеры вредны, а молочные продукты и овощи полезны. С другой стороны, детям достаточно трудно внушить мысль о пользе несоленой пищи, приготовленных на пару овощей. Почему так изменились пищевые стереотипы? Почему вместо обычной картошки дети предпочитают картофельные чипсы, вместо хлеба – сухарики из пакетика? Несомненно, огромную роль играет реклама, формируя и у ребенка, и у его родителей образ современного чада. Кроме того, срабатывает чувство стадности. Стремление ребенка быть «как все» в большинстве случаев подавляет голос разума.

Родителям стоит помнить, что на формирование вкусовых пристрастий детей влияют в первую очередь гастрономические предпочтения членов семьи, атмосфера в доме и в обществе в целом. Если взрослые, ссылаясь на нехватку времени, питаются «на бегу», заменяя полноценные приемы пищи перекусами, то трудно ожидать от ребенка иного поведения. Продукты так называемого «фаст-фуда», например чипсы, достаточно калорийны, за счет чего подавляют активность пищевого центра, и ребенок не хочет есть основное блюдо. Именно в этом и заключается вредность так называемой мусорной еды.

Следует разъяснять детям, почему полезны те или иные продукты, что они дают организму и какой вред может причинить систематическое употребление еды «фаст-фуд».

Оказывается, наименьшее количество вредных веществ, включая азотистые соединения, а также радиоактивные элементы, содержится в крупах (зерна злаковых культур). Поэтому не забывайте о кашах! В них имеется много необходимого для роста, хорошо усвояемого растительного белка, углеводов, витаминов и микроэлементов. Для увеличения витаминов группы B можно в каши добавлять сырые отруби или дрожжи (по одной чайной ложке).

Все дети нуждаются в свежих фруктах. Если они вам недоступны, используйте лесные и дикие ягоды – их человек еще не успел испортить удобрениями. Заготовьте на зиму побольше клюквы (она хорошо сохраняется на морозе), черники, калины. Сделайте заготовки из садовых ягод: черной смородины, малины, облепихи и т.п. Витаминов в них достаточно.

Основные принципы питания дошкольников

Принципы питания остаются неизменными на протяжении всей жизни человека.

Во-первых, оно должно быть разнообразным. Независимо от вкусовых пристрастий ребенка, его нельзя кормить на протяжении нескольких дней однообразной пищей. Необходимо предлагать новые вкусы и блюда, удовлетворяя потребность в основных пищевых веществах, витаминах, микроэлементах и формируя тем самым правильный стереотип питания.

Во-вторых, пища должна быть безопасной. В детских учреждениях, в домашних условиях должны соблюдаться все правила хранения и приготовления блюд. При покупке продуктов необходимо обращать внимание на срок годности, условия хранения и целостность упаковки. Недопустимо покупать продукты у случайных лиц, в местах не установленной торговли.

В-третьих, нужно обеспечить высокие вкусовые качества приготовленных блюд. При этом еда для ребенка не должна быть избыточно соленой, сладкой или терпкой. Не стоит исключать сахар, соль при приготовлении пищи, иначе дети откажутся есть, но лучше все же немного недосаливать. Со временем ребенок привыкнет к такой пище, что поможет сохранить ему здоровье во взрослой жизни. Из специй лучше использовать лавровый лист, душистый перец в небольших количествах.

В-четвертых, пища должна химически «щадить» ребенка. Жареное не рекомендуется детям до 6 лет, но многие врачи рекомендуют расширять эти границы максимально.

В-пятых, для сбалансированного и полноценного питания необходимо ежедневно включать в детский рацион молочные продукты, фрукты и овощи.

В-шестых, соблюдать режим питания. Перерыв между приемами пищи должен составлять не более 3–4 часов и не менее полутора часов.

Ну и конечно же, ребенок должен есть с аппетитом и не переедать!

При соблюдении этих простых правил родители помогут своему ребенку вырасти здоровым, счастливым и научат правильно относиться к еде как основному источнику энергии для жизнедеятельности и хорошего настроения.

Рацион дошкольника: рекомендации родителям

Принципы детского питания

В пищу дошкольнику годятся далеко не все блюда, которые едят не только его родители, но даже старшие братья и сестры.

Меню маленького ребенка состоит из более легко усваиваемых продуктов, приготовленных с учетом нежной и пока незрелой пищеварительной системы.

Также у маленьких детей другая потребность в энергетической ценности пищи.

Для организации правильного питания дошкольников родителям следует руководствоваться следующими принципами:

— адекватная энергетическая ценность,

— сбалансированность пищевых факторов,

— соблюдение режима питания.

На столе должна быть разнообразная и вкусная пища, приготовленная с соблюдением санитарных норм.

Рацион ребенка от трех до семи лет обязательно содержит мясо, рыбу, молочные продукты, макароны, крупы, хлеб, а также овощи и фрукты. Не меньше трех четвертей рациона должна составлять теплая и горячая пища.

Можно и нельзя

Источником белка − строительного материала для быстро растущего организма − являются мясо, яйца, творог и рыба. Для питания дошкольников лучшим мясом считаются нежирная телятина, куры, индейка. Из рыбы предпочтительнее всего треска, судак, минтай, хек, навага и горбуша.

Деликатесы, копчености, икра и прочие «праздничные» блюда и давать лучше по праздникам − они раздражают слизистую желудка и кишечника, а большой ценности не представляют.

Вопреки распространенному мнению, жареную пищу давать маленьким детям можно, хотя лучше отдать предпочтение вареным или тушеным блюдам. Котлеты и фрикадельки можно зажаривать, но не сильно − жир, на котором их жарят, способен вызывать изжогу. Куда лучше приготовить их на пару или в соусе.

Что и сколько

Каждый день ребенок должен получать молоко и молочные продукты − кефир, ряженку, нежирный творог и йогурт.Их можно приготовлять на завтрак, полдник или ужин, использовать как в натуральном виде, так и в запеканках, бутербродах и десертах.

Овощи, фрукты и соки из них также требуются дошкольнику ежедневно. Для полноценного питания дошкольнику необходимо 150–200 г картофеля и 200–250 г других овощей в день. В их числе − редис, салат, капуста, огурцы, помидоры и зелень. Фруктов и ягод нужно тоже немало − 200–300 г в свежем виде, плюс соки и нектары. Свежие овощи и фрукты − главный источник витаминов для ребенка.

Вдобавок к мясу и овощам, детям нужны хлеб и макароны из твердых сортов пшеницы, а также жиры в виде сливочного и растительного масел.

Соблюдаем режим

Чтобы ребенок ел хорошо, еда должна доставлять ему удовольствие. Капуста и каша вызывают не меньшую радость, чем кусок пирога, если и то, и другое равно вкусно и красиво. Дети любят интересно оформленные блюда из разнообразных продуктов.

Кроме того, очень важно соблюдать пищевой режим. Если ребенок ест слишком редко, с большими интервалами, от голода его умственные и физические способности снижаются, а стремление наестся поплотнее может стать дурной привычкой. Если же ребенок ест слишком часто, у него ухудшается аппетит, он не успевает проголодаться.

Оптимальным режимом считаются четыре приема пищи в день: завтрак, обед, полдник и ужин. Калорийность блюд должна распределяться так: 25 процентов суточной нормы приходится на завтрак, 40 процентов − на обед, 15 процентов − на полдник и 20 процентов − на ужин.

Ребенок, посещающий детский сад, чаще всего три из четырех раз ест там. Дома он получает только ужин. Родителям имеет смысл брать в саду копию меню на неделю, чтобы не готовить на ужин то, что в этот день ребенок уже ел.

Также стоит учитывать, что не все продукты необходимо давать детям ежедневно. Так, в списке продуктов на каждый день находятся молоко, масло, хлеб, мясо и фрукты. А вот рыбу, яйца, сметану и твердый сыр достаточно получать раз в два-три дня.

Желания и безопасность

Маленьким детям следует готовить пищу так, чтобы она была безопасна для них. Малыш может подавиться куском мяса, поэтому его лучше готовить, предварительно нарубив или размолов в фарш.

Овощи можно отварить и измельчить, приготовить из них запеканку, котлеты или оладьи. Из рыбы при готовке нужно тщательно выбрать все кости, чтобы малыш не подавился.

А что делать, если ребенок не желает есть какие-то продукты? Для начала попробуйте выяснить, почему он не хочет их есть. Перед тем, как предложить еду малышу, попробуйте ее сами. Возможно, она просто не кажется ему вкусной.

Измените рецептуру, добавьте в продукт чего-нибудь еще, или, наоборот, добавьте его в какое-нибудь другое блюдо. Не заставляйте ребенка есть уговорами и тем более угрозами − этим можно добиться только полного отвращения.

Завершающий штрих

Нельзя обойти вниманием и напитки. Ребенку можно предложить чай, компот, кисель, фруктовые и овощные соки и нектары, отвары ягод и молоко. Однако следует контролировать состав всех напитков – за исключением разве что чистой питьевой воды.

Особенно тщательно надо следить за количеством сахара. Для дошкольника дневная норма составляет 50 г. В стандартной банке сладкого газированного напитка содержится примерно недельная норма сахара, поэтому такие напитки лучше и вовсе исключить или разрешать в небольших количествах и очень редко.

В заключение можно сказать, что готовить ребенку отдельно − зачастую означает делать двойную работу. Так что соблюдение принципов рационального питания для малыша − хороший повод употреблять здоровую пищу и для взрослых. Сокращайте на столе долю острых, жареных и жирных блюд в пользу овощей, фруктов и полезных напитков.  

Советы по кормлению и питанию: дети от 4 до 5 лет

Дети чувствуют себя лучше, когда они хорошо питаются. В дошкольном и детском саду ваш ребенок должен есть те же продукты, что и остальные члены семьи.

Ваша работа как родителей — предлагать пищу с питательной ценностью в спокойной обстановке и иметь регулярное время для приема пищи. Задача вашего ребенка — решить, голоден ли он или она, и сколько еды есть, когда ее предлагают.

  • Предлагаем широкий выбор здоровой пищи .Когда дети едят разнообразную пищу, они получают баланс витаминов, необходимых им для роста. Полезные для здоровья варианты включают свежие овощи и фрукты, нежирные молочные продукты (молоко, йогурт, сыры) или заменители молока, нежирные белки (бобы, курица, индейка, рыба, нежирный гамбургер, тофу, яйца), цельнозерновые крупы и хлеб. .

  • Не ждите, что дети будут «чистить свои тарелки». Подавать правильно
    размеры порций, но не ожидайте, что ваш ребенок всегда будет есть все, что ему подано.Еще лучше, пусть ваши дети сами выбирают размер порций. Это нормально, если дети не едят все, что есть на тарелках. В этом возрасте они должны научиться определять, когда они сыты. Некоторые четырехлетние дети все еще могут быть
    придирчивые едоки. Родители могут побуждать своих детей пробовать новые продукты, но они не должны оказывать давление на еду.

  • Предложите обычное время приема пищи и сядьте вместе . Подавайте еду во время обычного приема пищи и
    время перекуса. Постарайтесь не предлагать продукты в перерывах между приемами пищи.Дети, которые едят или «пасутся» в течение дня, могут не испытывать чувства голода во время еды, когда обычно доступна более здоровая пища. Когда пришло время еды или перекуса, выключите телевизор и поешьте вместе за столом. Это помогает создать спокойную обстановку для еды.

  • Ограничение производства пищевых продуктов и сладких напитков . Другая родительская роль — ограничить количество обработанной пищи в доме и ограничить фастфуд. Самое главное, чтобы
    ограничьте потребление сладких напитков.К сладким напиткам относятся газированные напитки, сокосодержащие напитки, лимонад, сладкий чай и спортивные напитки. Сладкие напитки могут привести к кариесу и нездоровому увеличению веса.

  • Лучшие напитки — вода и молоко. Лучшие напитки для детей — вода и молоко (в том числе немолочное). Молоко содержит кальций и витамин D для укрепления костей. Время от времени можно использовать мороженое, но не каждый день. Целые фрукты предпочтительнее
    фруктовый сок, даже если это 100% сок, поскольку сок является концентрированным источником сахара и низким содержанием клетчатки.Если вы предлагаете сок, сделайте его 100% фруктовым соком и ограничьте его до 4 унций. или меньше в день. Лучше всего подавать сок во время еды, так как сок с большей вероятностью вызовет кариес, если подавать его между приемами пищи.

  • Маленькие порции для маленьких детей . Важно обращать внимание на размеры порций. Детям четырех и пяти лет требуется меньшая порция, чем взрослым. Поощряйте своих детей выбирать собственный размер порции, но используйте тарелки, миски и чашки меньшего размера.
    См.

    Energy In: Рекомендуемое количество еды и напитков для детей .

  • Выключайте телевизор, особенно во время еды . Телевизионная реклама может стать серьезным препятствием для полноценного питания вашего ребенка. На детей четырех и пяти лет легко повлиять реклама нездоровой пищи, такой как сладкие хлопья, фаст-фуд и сладости. Лучший способ избежать этого — ввести «комендантский час для СМИ» во время еды и сна, убрав все устройства или подключив их к зарядной станции на ночь.

  • Обучай за столом .В этом возрасте ваш ребенок должен быть готов выучить базовую таблицу
    манеры. К четырем годам он или она больше не будет сжимать вилку или ложку в кулаке и не сможет держать их, как взрослый. С вашей помощью он или она сможет начать обучение правильному обращению со столовым ножом. Вы также можете научить других манерам за столом, например, не разговаривать с полным ртом, использовать салфетку и не тянуться через тарелку другого человека. Хотя эти правила необходимо объяснять, гораздо важнее их смоделировать.Ваш ребенок будет следить за тем, как ведет себя остальная семья, и следовать их примеру. Легче развить манеры за столом, если у вас есть семейный обычай есть вместе. Сделайте хотя бы один прием пищи в день особенным и приятным семейным времяпрепровождением. Попросите ребенка накрыть на стол или помочь другим способом приготовить еду.

  • Что должен есть мой дошкольник? — Основы здоровья от клиники Кливленда

    Сбалансированная и полноценная диета для вашего ребенка важна по многим причинам.Конечно, еда питает тело и дает энергию для роста и изучения, но изучение того, что есть (а также когда и в каком количестве), является важным аспектом развития и достижения целей.

    Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    Питание в дошкольном возрасте — это возможность для родителей рассказать детям о вариантах здорового питания, а также помогает подготовить детей к следующему большому шагу: детскому саду.

    Детский диетолог Дженнифер Хайланд, RD, CSP, LD, делится некоторыми советами по правильному питанию в дошкольном возрасте от 4 до 5 лет и о том, как вырастить здорового едока.

    Дошкольное питание

    К тому времени, когда ваш ребенок дойдет до дошкольного учреждения, он (по большей части) должен быть в состоянии прокормить себя. Ваш ребенок должен есть из каждой группы продуктов: злаки, овощи, фрукты, молоко и мясо.

    Родителям важно всегда предлагать ребенку различные варианты питания и подавать хороший пример здорового питания.Предложите ребенку новые текстуры, цвета и вкусы, чтобы еда оставалась привлекательной и веселой.

    Сколько еды должен есть мой дошкольник?

    Ваша задача — решать, какие продукты предлагаются, когда и где их есть. Планируйте регулярные приемы пищи и перекусы и убедитесь, что у вашего ребенка достаточно времени, чтобы поесть. Пусть ваш ребенок сам решит, какую из предложенных продуктов он будет есть и в каком количестве.

    «Повседневные изменения аппетита и аппетита от еды к еде — это нормально, поэтому постарайтесь не слишком зацикливаться на этом», — говорит Хайланд.«Важно, чтобы вы не заставляли ребенка мыть тарелку при каждом приеме пищи. Самое главное — предлагать еду по расписанию и стараться его придерживаться ».

    Обычно дошкольник должен потреблять от 1200 до 1600 калорий в день. Однако это будет зависеть от пола, веса и роста, а также уровня активности. Родители должны обсудить общее количество калорий с врачом или диетологом.

    «Обычно я не рекомендую подсчитывать калории для детей, а сосредоточусь на разнообразном питании и формировании положительного пищевого поведения в целом», — говорит Хайланд.

    Схема питания дошкольников

    Группа зерен

    Около 6 порций каждый день.

    • 1 кусок хлеба.
    • От 4 до 6 крекеров.
    • ½ стакана вареного риса, макаронных изделий или хлопьев.
    • ½ булочки или кекса.
    Группа фруктов и овощей

    Минимум 5 порций в день (2 фрукта и 3 овоща).

    • ½ стакана приготовленных, консервированных, нарезанных или сырых.
    • ½ или 1 небольшой фрукт / овощ.
    Молочная группа

    Примерно 3 порции каждый день.

    • ¾ стакана молока или йогурта.
    • ¾ чашки альтернативы несладкому молоку
    • 1 унция сыра.
    Мясная группа

    2-3 порции каждый день.

    • От 1,5 до 2 унций нежирного мяса, курицы или рыбы.
    • 4 столовые ложки сушеных бобов или гороха.
    • 1 яйцо.
    Группа жиров

    3-4 порции каждый день.

    • 1 чайная ложка масла, сливочного масла или заправки для салатов.
    • 1 столовая ложка ореховой пасты.
    • 2 столовые ложки авокадо или перегноя.

    Добавленных сахаров: Целью всегда должно быть как можно меньше добавленных сахаров

    Есть ли что-нибудь, чем я не должен кормить дошкольника?

    Важно соблюдать осторожность с продуктами, которые могут вызвать удушье.

    Hyland рекомендует избегать:

    • Скользкие продукты, например цельный виноград, большие куски мяса, хот-доги, конфеты и леденцы от кашля.
    • Мелкие твердые продукты, такие как орехи, семена, попкорн, чипсы, крендели, сырая морковь и изюм.

    Всегда разрезайте еду на мелкие кусочки и наблюдайте за ребенком, пока он ест.

    Кроме того, у вашего ребенка может быть пищевая аллергия, поэтому важно следить за тем, что он ест, сколько и как на это реагирует. Наиболее распространенными видами пищевой аллергии являются молоко, яйца, арахис, соевые бобы, пшеница, рыба и моллюски.

    Если вы подозреваете, что у вашего ребенка пищевая аллергия, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    Что мне делать, если мой ребенок разборчив в еде?

    Это может быть сложно, когда у тебя на руках разборчивый едок, особенно если они дошкольного возраста. Родители должны помнить о том, чтобы предлагать детям новую еду по одной, и помнить, что детям может потребоваться попробовать новую еду 10 или более раз, прежде чем они ее примут!

    Продолжайте предлагать ребенку еду на тарелке, когда она подается во время еды, даже если они пробовали это в прошлом. Возможно, это только вопрос времени, когда они попробуют еще раз и решат, что он понравится.

    Вот еще несколько советов по уходу за молодым придирчивым едоком:

    • Предлагайте новые продукты в начале приема пищи, когда ваш ребенок голоден, и предлагайте новые продукты с уже знакомыми им продуктами
    • Избегайте «быстрого приготовления». Подавайте хотя бы одно блюдо, которое, как вы знаете, понравится вашему ребенку, но затем ожидайте, что он или она будет есть те же продукты, что и остальные члены семьи.
    • Сделайте еду простой, простой и узнаваемой. Некоторым детям не нравится смешанная еда (например, запеканка) или трогательная еда.
    • Обратите внимание на размеры детских порций. 1 небольшой кусочек или 1 столовая ложка новой пищи — все, что нужно дошкольнику. Иногда для них больше может быть ошеломляющим.

    Что делать, если мой ребенок слишком сильно набирает вес?

    Важно поговорить с диетологом или врачом о весе вашего ребенка, чтобы решить, действительно ли он набирает слишком много. Также имейте в виду, что часто ребенок набирает вес до резкого роста.

    Вот несколько советов, которые помогут предотвратить чрезмерное увеличение веса:

    • Ешьте блюда и закуски по расписанию.Это поможет уберечь ребенка от чрезмерного голода, который часто приводит к перееданию.
    • После того, как вашему ребенку исполнится два года, можно начать предлагать продукты с низким содержанием жира, такие как молоко с низким содержанием жира, сыры с низким содержанием жира и нежирное мясо.
    • Поощряйте активность!
    • Начните прием пищи с меньших порций. Если он хочет большего, вы всегда можете дать ему секунды.

    Дополнительные советы по дошкольному питанию

    Помните об этом, продолжая работать со своим дошкольником и учить его или ее здоровому питанию:

    • Будьте примером для подражания в вопросах здорового питания.
    • Составьте расписание приема пищи и закусок. Не рекомендуется есть между этими периодами.
    • Дайте детям достаточно времени, чтобы поесть.
    • Готовьте одно блюдо для всей семьи.
    • Не используйте еду в качестве награды.
    • Поощряйте детей покупать продукты и помогать на кухне.
    • Используйте детские тарелки, миски и столовое серебро.
    • Продолжайте предлагать продукты, даже если они им не понравились в первый раз. Не сдавайся!

    Питание для детей: рекомендации по здоровому питанию

    Питание для детей: рекомендации по здоровому питанию

    Вы хотите, чтобы ваш ребенок ел здоровую пищу, но знаете ли вы, какие питательные вещества необходимы и в каком количестве? Вот краткий обзор.

    Персонал клиники Мэйо

    Введение

    Питание детей основано на тех же принципах, что и питание взрослых. Всем нужны одни и те же типы питательных веществ, такие как витамины, минералы, углеводы, белки и жиры. Однако детям в разном возрасте необходимо разное количество определенных питательных веществ.

    Итак, какая формула лучше всего способствует росту и развитию вашего ребенка? Ознакомьтесь с этими основами питания для девочек и мальчиков в разном возрасте, основанными на последних рекомендациях по питанию для американцев.

    Рассмотрите эти богатые питательными веществами продукты:

    • Белок. Выбирайте морепродукты, нежирное мясо и птицу, яйца, бобы, горох, соевые продукты, а также несоленые орехи и семена.
    • Фрукты. Поощряйте ребенка есть свежие, консервированные, замороженные или сушеные фрукты, а не фруктовый сок. Если ваш ребенок пьет сок, убедитесь, что это 100-процентный сок без добавления сахара, и ограничьте его или ее порции. Ищите консервированные фрукты, на которых написано, что они легкие или упакованные в собственный сок, что означает, что в них мало добавленного сахара.Имейте в виду, что четверть чашки сухофруктов считается эквивалентом одной чашки фруктов. При чрезмерном употреблении сухофрукты могут принести дополнительные калории.
    • Овощи. Подавать разнообразные свежие, консервированные, замороженные или сушеные овощи. Старайтесь каждую неделю давать вам разнообразные овощи, в том числе темно-зеленые, красные и оранжевые, бобы и горох, крахмалистые и другие. Выбирая консервированные или замороженные овощи, ищите варианты с низким содержанием натрия.
    • Зерна. Выбирайте цельнозерновые, например цельнозерновой хлеб, овсянку, попкорн, киноа, коричневый или дикий рис.Ограничьте потребление рафинированных злаков, таких как белый хлеб, макароны и рис.
    • Молочная. Поощряйте ребенка есть и пить обезжиренные или нежирные молочные продукты, такие как молоко, йогурт, сыр или обогащенные соевые напитки.

    Стремитесь ограничить калорийность вашего ребенка от:

    • Сахар с добавлением. Ограничьте количество добавленных сахаров. Природные сахара, например, во фруктах и ​​молоке, не являются добавленными сахарами. Примеры добавленных сахаров включают коричневый сахар, кукурузный подсластитель, кукурузный сироп, мед и другие.Проверьте этикетки с питанием. Выбирайте каши с минимальным добавлением сахара. Избегайте напитков с добавлением сахара, таких как газированные напитки, спортивные и энергетические напитки.
    • Насыщенные и трансжиры. Ограничьте насыщенные жиры — жиры, которые в основном поступают из продуктов животного происхождения, таких как красное мясо, птица и жирные молочные продукты. Ищите способы заменить насыщенные жиры растительными и ореховыми маслами, которые содержат незаменимые жирные кислоты и витамин Е. Более здоровые жиры также естественным образом присутствуют в оливках, орехах, авокадо и морепродуктах.Ограничьте потребление трансжиров, избегая продуктов, содержащих частично гидрогенизированное масло.
    • Натрий. В ежедневном рационе большинства детей в США слишком много натрия. Поощряйте перекусывать фруктами и овощами вместо чипсов и печенья. Проверяйте этикетки с питанием и ищите продукты с низким содержанием натрия.

    Если у вас есть вопросы о детском питании или особые опасения по поводу диеты вашего ребенка, поговорите с лечащим врачом или диетологом.

    Возраст от 2 до 4 лет: ежедневные рекомендации для девочек
    калорий 1000-1400, в зависимости от роста и уровня активности
    Белок 2-4 унции
    Фрукты 1-1.5 чашек
    Овощи 1-1,5 стакана
    Зерна 3-5 унций
    Молочная 2-2,5 стакана
    Возраст от 2 до 4 лет: Ежедневные рекомендации для мальчиков
    калорий 1000–1600, в зависимости от роста и уровня активности
    Белок 2-5 унций
    Фрукты 1-1.5 чашек
    Овощи 1-2 стакана
    Зерна 3-5 унций
    Молочная 2-2,5 стакана
    Возраст от 5 до 8: Ежедневные рекомендации для девочек
    калорий 1,200-1800, в зависимости от роста и уровня активности
    Белок 3-5 унций
    Фрукты 1-1.5 чашек
    Овощи 1,5-2,5 стакана
    Зерна 4-6 унций
    Молочная 2,5 стакана
    Возраст от 5 до 8: Ежедневные рекомендации для мальчиков
    калорий 1,200-2,000, в зависимости от роста и уровня активности
    Белок 3-5.5 унций
    Фрукты 1-2 стакана
    Овощи 1,5-2,5 стакана
    Зерна 4-6 унций
    Молочная 2,5 стакана
    От 9 до 13 лет: ежедневные рекомендации для девочек
    калорий 1,400-2,200, в зависимости от роста и уровня активности
    Белок 4-6 унций
    Фрукты 1.5-2 стакана
    Овощи 1,5-3 стакана
    Зерна 5-7 унций
    Молочная 3 чашки
    От 9 до 13 лет: ежедневные рекомендации для мальчиков
    калорий 1,600-2,600, в зависимости от роста и уровня активности
    Белок 5-6.5 унций
    Фрукты 1,5-2 стакана
    Овощи 2-3,5 стакана
    Зерна 5-9 унций
    Молочная 3 чашки
    От 14 до 18 лет: ежедневные рекомендации для девочек
    калорий 1,800–2400, в зависимости от роста и уровня активности
    Белок 5-6.5 унций
    Фрукты 1,5-2 стакана
    Овощи 2,5-3 стакана
    Зерна 6-8 унций
    Молочная 3 чашки
    От 14 до 18 лет: ежедневные рекомендации для мальчиков
    калорий 2000–3200, в зависимости от роста и уровня активности
    Белок 5.5-7 унций
    Фрукты 2-2,5 стакана
    Овощи 2,5-4 стакана
    Зерна 6-10 унций
    Молочная 3 чашки

    2 февраля 2021 г.

    Показать ссылки

    1. 2020-2025 диетические рекомендации для американцев. Министерство здравоохранения и социальных служб США и U.С. Департамент сельского хозяйства. https://www.dietaryguidelines.gov. Проверено 18 января 2021 г.

    Узнать больше Подробно

    .

    Примерный план питания для ребенка дошкольного возраста (от 3 до 5 лет)

    **** Поддержка диетолога во время COVID-19 ****


    Нужны идеи, чтобы накормить дошкольника? Используйте эти примерные планы питания и советы по здоровому питанию, чтобы накормить своего малыша.

    Чем кормить дошкольника?

    Дошкольники в возрасте от 3 до 5 лет могут есть разнообразную здоровую пищу. Предлагайте ребенку ту же еду, что и остальные члены семьи. Предлагайте продукты разного вкуса, текстуры и цвета в соответствии с Канадским кулинарным гидом.

    Сколько должен есть дошкольник?

    Пусть ваш ребенок сам решит, сколько есть из предложенных вами продуктов. Не заставляйте ребенка есть и не ограничивайте количество еды, которое вы ему разрешаете.В некоторые дни они могут есть больше. В некоторые дни они могут есть меньше. Аппетит ребенка может меняться день ото дня.

    Используйте приведенные ниже образцы блюд только в качестве общих рекомендаций. Планируйте приемы пищи и закуски каждый день примерно в одно и то же время, чтобы ваш ребенок проголодался, когда пришло время поесть.

    Образцы питания для дошкольников: от 3 до 5 лет

    Пример меню 1

    Пример меню 2

    Дети и рыба с высоким содержанием ртути

    Для детей в возрасте от одного до четырех лет ограничение на замороженный / свежий тунец, акулу, рыбу-меч, марлина, апельсиновую рыбу и эсколар составляет 75 г в месяц.Эти рыбы содержат большое количество ртути. Маленькие дети в возрасте от пяти до 11 лет могут съедать до 125 граммов этой крупной хищной рыбы в месяц.

    Для детей от одного до четырех лет ограничение на консервированный тунец из альбакора («белого») тунца составляет 75 граммов в неделю. Маленькие дети в возрасте от пяти до 11 лет могут съедать до 150 граммов альбакора («белого») тунца в неделю. Консервированный тунец Альбакор («белый») содержит больше ртути, чем консервированный светлый тунец.

    Советы по кормлению дошкольника (от 3 до 5 лет)

    • Пусть ваш ребенок сам решает, что и сколько ему есть из продуктов, которые вы предлагаете.Продолжайте предлагать разнообразные знакомые и новые продукты при каждом приеме пищи.
    • Всегда наблюдайте за ребенком во время еды. Нарежьте продукты на небольшие кусочки, чтобы не подавиться.
    • Вы можете перейти с цельного молока (3,25%) на обезжиренное, 1% или 2% молоко. В этом возрасте также можно вводить обогащенные соевые, рисовые, миндальные или кокосовые напитки. Используйте эту таблицу, чтобы увидеть питательные вещества в различных видах молока и напитков.
    • Предлагайте воду между приемами пищи. Употребление молока или сока между приемами пищи может снизить аппетит.Если вы даете ребенку сок, предложите ему 100% фруктовый сок и ограничьте его употребление до 4-6 унций (125-175 мл) в день.
    • Чаще ешьте блюда и закуски, приготовленные дома. Готовьте полезные домашние рецепты. Попробуйте куриные тако, вегетарианский перец чили, фрукты и овсяные кексы.

    Итог

    Для маленьких детей нормально отказываться от новой пищи, менять свое мнение о продуктах, которые они ели раньше, или каждый день хотеть одну и ту же пищу. Продолжайте принимать пищу и перекусывать в одно и то же время каждый день и включайте разнообразную пищу.

    Продолжайте предлагать еду без давления. Вы несете ответственность за то, какие продукты предлагаются, когда и где. Ваш ребенок несет ответственность за то, ест ли он и в каком количестве.

    Если у вас есть вопросы или опасения, поговорите со своим врачом или диетологом.

    Вас также может заинтересовать:

    Как вырастить здорового дошкольника (от 3 до 5 лет)
    Nutri-eSTEP
    Придирчивое питание: 10 забавных советов, чтобы дети пробовали новую еду
    Готовим с детьми разного возраста

    Последнее обновление — 10 июня 2020 г.

    чашек для завтрака — разблокировать еду

    Рецепт, выигравший испытание Kids Recipe Challenge 2013: 1 место!

    Джейк из Кинг-Сити любит этот завтрак по утрам.Он предлагает приготовить их накануне вечером, чтобы у вас была возможность поспать несколько лишних минут!

    Берете ли вы его в дорогу или решите сделать это для детской вечеринки с ночевкой, они наверняка будут иметь большой успех! Сделайте их впереди, чтобы все, что вам нужно было сделать, это положить их в микроволновую печь, чтобы согреться и отправиться в школу.

    Время на подготовку: 20 минут

    Время приготовления: 15 минут

    Делает: 12

    1. Замените оставшуюся курицу другим вариантом вкуса.
    2. Используйте остатки филло, чтобы приготовить такие чашки для десертов или как обертку для запекания лосося, и наслаждайтесь легким хрустом во время ужина.

    Ингредиенты

    Листы филло-теста

    4

    Ломтики ветчины или индейки (около 90 г), нарезанные кубиками

    2

    Красный или зеленый перец, нарезанный кубиками

    1

    Морковь тертая

    1/3 стакана (75 мл)

    Яйца

    6

    Молоко

    2 столовые ложки (30 мл)

    Тертый сыр чеддер

    1/3 стакана (75 мл)

    Проезд

    1. Положите 1 лист слоеного теста на рабочую поверхность и сбрызните кулинарным спреем.Сверху положите еще один лист филло и повторите то же самое с кулинарным спреем и оставшимися листами филло. Разрежьте на 12 квадратов и поместите каждый квадрат в форму для маффинов, покрытую брызгами.
    2. Посыпьте каждую чашку ветчиной, перцем и морковью.
    3. В миске взбейте яйца и молоко и равномерно распределите смесь по чашкам. Посыпать каждый сыром.
    4. Выпекайте в предварительно разогретой духовке (190 ° C) около 15 минут или в золотистом цвете, и нож, вставленный в центр, выходит чистым.

      Их можно хранить в холодильнике до 3 дней.

    Информация о питании на чашку завтрака:

    Калорийность: 86 ккал

    Белки: 6 г

    Жиры: 4 г

    Углеводы: 6 г

    Клетчатка: 0 г

    Натрий: 172 мг

    Последнее обновление — 11 июля 2017 г.

    Парфе из творога и ягод — разблокировать еду

    2013 Kids Recipe Challenge Рецепт победы: 1-е место! [ Перекус после школы: с 1 по 3 классы ]

    Иден из Торонто говорит: «Детям понравится этот рецепт, потому что он очень вкусный, красочный и полон свежих фруктов».Дети могут приготовить большую часть рецепта самостоятельно — отличный способ перекусить.

    Время на подготовку: 5 минут

    Обслуживает: 1

    1. Попробуй что-нибудь новое! Творог — это свежий сыр, который продается в молочных рядах наряду со сметаной и сливочным сыром. Продается в ванне, отлично подходит для самостоятельного употребления или смешивается с травами в качестве соуса. Если творог недоступен, поищите вместо него толстый балканский или греческий йогурт.

    Ингредиенты

    Творог

    1/4 стакана (60 мл)

    Крупные хлопья овсяные

    1 столовая ложка (15 мл)

    Клубника свежая, разрезанная пополам

    5

    Ежевика свежая

    6

    Черника свежая

    1 столовая ложка (15 мл)

    Чистый кленовый сироп (по желанию)

    1 столовая ложка (15 мл)

    Проезд

    1. Выложите творог в небольшую миску.Посыпать овсом.
    2. Сверху выложите клубнику, ежевику и чернику. Если вы используете, сбрызните кленовым сиропом.

    Информация о питании на порцию:

    Калорийность: 90 ккал

    Белки: 8 г

    Жиры: 1 г

    Углеводы: 13 г

    Клетчатка: 3 г

    Натрий: 34 мг

    Последнее обновление — 9 ноября 2016 г.

    Потрясающих мини-омлетов с грибами — разблокировать еду

    2015 Kids Recipe Challenge Рецепт победы: 1-е место!

    Картер из Кемптвилля любит делать этот рецепт.По этому рецепту получается 12 кексов, идеально подходящих для семейного отдыха на неделю. Приготовьте эти отдельные омлеты, чтобы брать их на завтрак в дороге или на обед для детей. Легко взять и есть в теплом или в холодном виде.

    Время на подготовку: 10 минут

    Время приготовления: 30 минут

    Делает: 12

    1. Попробуйте приготовить кабачки или перец с грибами, чтобы изменить вкус омлета.

    Ингредиенты

    Рапсовое масло

    1 столовая ложка (15 мл)

    Нарезанные грибы

    1 упаковка (227 г)

    Лук, нарезанный кубиками

    1

    Итальянская приправа

    1 чайная ложка (15 мл)

    Ветчина или индейка (около 100 г), нарезанные

    6 ломтиков (около 100 г)

    Яйца

    12

    Соль и перец свежемолотый

    ¼ чайной ложки (1 мл) каждого

    Тертый светлый старый сыр чеддер

    1 чашка (250 мл)

    Проезд

    1. В сковороде с антипригарным покрытием разогрейте масло на среднем огне.Готовьте грибы, лук и итальянскую приправу около 10 минут или до золотистого цвета. Добавьте ветчину.
    2. В большой миске взбейте яйца, соль и перец.
    3. Разделите смесь грибов и ветчины на 12 форм для кексов, слегка обрызганных краской. Вылейте яичную смесь в формы для кексов. Посыпать каждый сыром.
    4. Выпекать в предварительно разогретой духовке до 180 ° C около 20 минут или до тех пор, пока золотистый цвет и нож, вставленный в центр, не станут чистыми.

    Питание детей ясельного возраста урок сбо: Презентация к уроку по СБО в 9 классе «Питание детей ясельного возраста»

    Презентация к уроку по СБО в 9 классе «Питание детей ясельного возраста»

    Скрыть

    Описание презентации по отдельным слайдам:

    1 слайд

    Описание слайда:

    ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ Ясельного ВОЗРАСТА Выполнила учитель СБО Муниципальной казенной общеобразовательной «Специальной (коррекционной) школы № 1 г. Новосибирск Протасова Татьяна Георгиевна.

    2 слайд

    Описание слайда:

    Что такое диетическое питание? На какие два вида, делится диетическое питание? Для кого предназначено Лечебное питание? Для кого предназначено Профилактическое питание? Перечисли правила диетического питания.

    3 слайд

    Описание слайда:

    Правила диетического питания Соблюдение режима питания Разнообразие блюд Правильное приготовление блюд Умеренность в принятии пищи

    4 слайд

    Описание слайда:

    Тема урока: УПУИТУАНУИЕУ УДУЕТУЕУЙ ЯУСУЕЛЬУНОУГО УВУОЗУРАУСТУА. ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ Ясельного ВОЗРАСТА

    5 слайд

    Описание слайда:

    Повторение темы: Уход за грудным ребенком Пеленание грудного ребенка Набор ухода за новорожденным

    6 слайд

    Описание слайда:

    Дополнительное питание детей в течение первого года жизни. 2 месяца – яблочный, морковный соки 4 месяца – овощное пюре, творог 6 месяцев – гречневая, овсяная, рисовая каши 9 месяцев – овощные супы, протертое мясо 1 год – диетическое питание

    7 слайд

    Описание слайда:

    Ясли — это детское учреждение, где маленькие дети находятся днем, пока их родители работают Ясельный возраст – дети в возрасте от 1года до 3лет

    8 слайд

    Описание слайда:

    Питание ребёнка ясельного возраста должно быть разнообразным

    9 слайд

    Описание слайда:

    Примерное меню ребенка

    10 слайд

    Описание слайда:

    Правила питания детей ясельного возраста 1.Почасовое распределение кормления. 2.Питание должно быть разнообразным. 3.Следует уважать вкусы и желания ребенка. 4.Давать еду небольшими порциями. 5.Mежду кормлениями давать кусочки яблока, кипяченую воду, соки.

    11 слайд

    Описание слайда:

    Показания питания 1.Пятитиразовое кормление. 2.Для полноценного развития ребенка, чтобы ребенок хорошо развивался, был активным и здоровым. 3.Пищу нельзя навязывать силой. 4.Желудок маленький, много еды очень вредно. 5.Для улучшения пищеварения.

    12 слайд

    Описание слайда:

    В меню: жирная солянка, жаренный картофель с рыбой, сладкий кофе, на столе – соленые грибы.

    13 слайд

    Описание слайда:

    ЗАПОМНИ! Ребёнку ясельного возраста вредно есть жаренную, жирную, солёную, сладкую, копчёную, острую пищу!

    14 слайд

    Описание слайда:

    МЕНЮ РЕБЁНКА ЯСЕЛЬНОГО ВОЗРАСТА День недели Завтрак Обед Полдник Ужин Понедельник Вторник Среда Четверг Пятница Суббота

    15 слайд

    Описание слайда:

    16 слайд

    Описание слайда:

    Здоровое питание – здоровый малыш!

    Найдите материал к любому уроку,
    указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:

    Выберите категорию:
    Все категорииАлгебраАнглийский языкАстрономияБиологияВнеурочная деятельностьВсеобщая историяГеографияГеометрияДиректору, завучуДоп. образованиеДошкольное образованиеЕстествознаниеИЗО, МХКИностранные языкиИнформатикаИстория РоссииКлассному руководителюКоррекционное обучениеЛитератураЛитературное чтениеЛогопедия, ДефектологияМатематикаМузыкаНачальные классыНемецкий языкОБЖОбществознаниеОкружающий мирПриродоведениеРелигиоведениеРодная литератураРодной языкРусский языкСоциальному педагогуТехнологияУкраинский языкФизикаФизическая культураФилософияФранцузский языкХимияЧерчениеШкольному психологуЭкологияДругое

    Выберите класс:
    Все классыДошкольники1 класс2 класс3 класс4 класс5 класс6 класс7 класс8 класс9 класс10 класс11 класс

    Выберите учебник:
    Все учебники

    Выберите тему:
    Все темы

    также Вы можете выбрать тип материала:

    Краткое описание документа:

    Данная презентация помогает наглядно уточнять и расширять знания детей об особенностях развития маленьких детей, формировать представление о питании детей ясельного возраста. Знакомит с правилами питания, с вредной и полезной пищей для детей. С режимом питания. С целью подготовки учащихся к самостоятельной жизни;

    Проверен экспертом

    Общая информация

    Номер материала:

    ДБ-422194

    Похожие материалы

    Вам будут интересны эти курсы:

    Оставьте свой комментарий

    Презентация по СБО «Питание детей ясельного возраста»

    Инфоурок

    Другое
    ›Презентации›Презентация по СБО «Питание детей ясельного возраста»

    Скрыть

    Описание презентации по отдельным слайдам:

    1 слайд

    Описание слайда:

    Питание детей ясельного возраста Учитель СБО: Атрощенко И.С. 9 класс

    2 слайд

    Описание слайда:

    Цель урока: Познакомиться с питанием детей ясельного возраста и научиться составлять для них меню.

    3 слайд

    Описание слайда:

    Питание детей ясельного возраста С двух месяцев ребёнку начинают давать дополнительное питание в виде яблочного, морковного сока; к шести месяцам в меню включают гречневую, овсяную или рисовую каши; к девяти месяцам ребёнка кормят овощными супами, протёртым мясом или печёнкой. К году ребёнок переходит с грудного вскармливания к диетическому питанию и с этого времени уже может посещать детское учреждение.

    4 слайд

    Описание слайда:

    Ясли Ясли – это детское учреждение для маленьких детей. Малыши находятся в яслях днём, пока их родители работают, а вечером после работы их забирают домой. Детей в возрасте от года до трёх лет отдают в ясли, где созданы все условия для жизни и игр детей в течение дня. Этот возраст называют ясельным.

    5 слайд

    Описание слайда:

    Питание детей ясельного возраста Когда ребёнок растёт, зубов у него ещё немного, они молочные, не очень крепкие, поэтому пища должна быть в виде молочных каш, мелко нарезанных овощей и мяса в супах, а также в виде пюре в гарнире.

    6 слайд

    Описание слайда:

    Питание детей ясельного возраста Пища должна быть разнообразной, богатой белками, жирами, углеводами, минеральными веществами, витаминами, чтобы не было авитаминоза. Авитаминоз – это недостаток витаминов в организме.

    7 слайд

    Описание слайда:

    Витамины При недостатке витамина А ухудшается зрение, при недостатке витаминов группы В появляются проблемы с кожей. Если недостаточно витамина D, ребёнок заболевает рахитом, плохо растёт, развивается и много болеет. При недостатке витамина С развивается болезнь цинга. Поэтому питание ребёнка должно быть разнообразным, чтобы ребёнок не болел.

    8 слайд

    Описание слайда:

    Режим Ребёнка нужно приучать жить по определённому режиму, чтобы не допустить нервного истощения, переутомления, т.к. он маленький и не умеет распределять свои силы. Питаться ребёнок тоже должен соблюдая режим, чтобы своевременно восстанавливать силы.

    9 слайд

    Описание слайда:

    Питание детей ясельного возраста Пищу для малышей можно варить, готовить на пару, тушить и запекать. Жарить для маленьких детей нельзя. Можно пассировать, слегка прогревать овощи в растительном масле, чтобы витамины растворились в масле и сохранились в готовом блюде. Приготовление пищи имеет огромное значение для здоровья малышей.

    10 слайд

    Описание слайда:

    Рацион Рацион – норма продуктов, необходимая ребёнку на день. При этом учитываются белки, жиры,углеводы, минеральные вещества и витамины, которые обеспечивают нормальное развитие организма ребёнка. Рацион ребёнка должен быть разнообразным, т.к. полезные вещества содержатся во всех продуктах питания.

    11 слайд

    Описание слайда:

    Питание детей ясельного возраста Пища ребёнка должна быть разнообразной; правильно приготовленной; не жирной; не кислой, не жареной, не острой, не очень сладкой. Если учитывать эти правила при составлении меню для ребёнка, малыш будет расти здоровым и крепким.

    Курс повышения квалификации

    Курс профессиональной переподготовки

    Педагог-библиотекарь

    Курс профессиональной переподготовки

    Специалист в области охраны труда

    Найдите материал к любому уроку,
    указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:

    Выберите категорию:
    Все категорииАлгебраАнглийский языкАстрономияБиологияВнеурочная деятельностьВсеобщая историяГеографияГеометрияДиректору, завучуДоп. образованиеДошкольное образованиеЕстествознаниеИЗО, МХКИностранные языкиИнформатикаИстория РоссииКлассному руководителюКоррекционное обучениеЛитератураЛитературное чтениеЛогопедия, ДефектологияМатематикаМузыкаНачальные классыНемецкий языкОБЖОбществознаниеОкружающий мирПриродоведениеРелигиоведениеРодная литератураРодной языкРусский языкСоциальному педагогуТехнологияУкраинский языкФизикаФизическая культураФилософияФранцузский языкХимияЧерчениеШкольному психологуЭкологияДругое

    Выберите класс:
    Все классыДошкольники1 класс2 класс3 класс4 класс5 класс6 класс7 класс8 класс9 класс10 класс11 класс

    Выберите учебник:
    Все учебники

    Выберите тему:
    Все темы

    также Вы можете выбрать тип материала:

    Проверен экспертом

    Общая информация

    Номер материала:

    ДБ-392049

    Похожие материалы

    Вам будут интересны эти курсы:

    Оставьте свой комментарий

    Конспект урока для 9 класса «Диетическое питание»

    Урок СБО 9 класс Тема урока: «Диетическое питание»

    Цель: Познакомить с понятием диета, диетическое питание, видами диетического питания, с правилами здорового диетического питания.

    Развивать и корригировать социально — бытовое ориентирование, логическое мышление, память

    Воспитывать здоровый образ жизни.

    Оборудование: компьютер, проектор, экран, презентация «Диетическое питание», карточки.

    План урока.

    1. Орг. момент.

    2. Повторение.

    Тема раздела?

    Какие темы изучили?

    Прочитайте слова: щи, борщ, плов, манты, вареники, каша, суп «Харчо»

    Назовите русское блюдо, узбекское, казахское, и т.д.

    Показать правильную сервировку. / 1 учащийся у доски /

    с рождения до года,

    с рождения до 3-х лет

    1. Сообщение темы и целей урока.

    Один мудрец недаром сказал, что мы есть то, что мы едим.

    К сожалению, далеко не каждый из нас  задумывается о том, каким именно продуктам в нашем ежедневном рационе следует отдавать предпочтение. А ведь именно из-за неправильного и несбалансированного питания  чаще всего возникают многие серьезные проблемы: избыточный вес, заболевания желудочно-кишечного тракта, а также другие неприятности. Чтобы избежать таких неприятностей есть такое понятие как ДИЕТА  /тетрадь, число, тема/

    1. Работа над темой.

    Слово «диета» в переводе с греческого означает «образ жизни». Поэтому чтобы быть здоровыми нужно стараться придерживаться принципов здорового диетического питания.

    Ежедневно, что бы организм был здоровым, мы должны потреблять из пищи около 70 различных веществ.

    Это:

    углеводы,

    жиры

     белки.

    Каждый день такие «строители» нашего организма должны присутствовать в рационе питания. Больше всего нам необходимы углеводы, из которых вырабатывается энергия. Меньше – белков и жиров. Но, ни в коей мере, нельзя исключать, ни одного из вышеперечисленных веществ. Невозможно заменить животные белки на белки растительные, так как без мяса и рыбы питание человека будет менее полноценным. В особенности это касается детей, ибо в этом возрасте идет фундаментальное строительство всего организма, основанное, как на белках животного, так и растительного происхождения. Важнейшими и необходимыми компонентами нашего организма являются минеральные вещества и витамины, пользу которых трудно переоценить. Носителями таких веществ служат овощи и фрукты.

    Что же такое диетическое питание? Это ни какая-то исключительная строгость к своему питанию. Это норма, которую освоив, вы сразу же себя почувствуете лучше. И вам ваш организм за это скажет только «спасибо». И здесь большим помощником вам будет диетическая кухня, которая предлагает множество полезных в то же время вкусных, низкокалорийных блюд.

    Диетическое питание – это полноценное питание человека с учетом возраста, труда.

    Оно способствует укреплению иммунной системы, сохранению работоспособности и долголетию. Диетическое питание

    лечебное  профилактическое

    предписано людям в случае болезни, питание, направленное,

    когда сокращение тех или др.продуктов на борьбу с лишними килограммами,

    является жизненно важным на улучшение общего состояния организма

    Если вы соберетесь придерживаться принципов диетического питания, то вам следует заранее знать и готовым, что употребление определенных продуктов питания придется полностью исключить из своего рациона, других – существенно ограничить. Главное не исключить жизненно необходимые продукты, отсутствие которых  может привести вас не к хорошему результату, а  прямиком к врачу.

    Подбор диетического меню — это процесс индивидуальный, и, если что-то подошло вашей кому-либо из ваших знакомых, еще не значит, что оно так же идеально подойдет и вам. Поэтому прежде чем вы соберетесь лишить себя тех или иных продуктов питания, не лишним будет  тщательно проверить свое состояние здоровья и проконсультироваться с врачом — диетологом. Диета может быть бесполезной и даже вредной.

    Следует учитывать, что все продукты различны по своему химическому составу, а следовательно, и по характеру воздействия на наш организм. Все продукты питания характеризуются пищевой и биологической ценностью. Пищевая ценность  включает калорийность продукта,

    Три основных принципа диетического питания:

    1. Баланс потребленных и расходуемых калорий.

    / сколько потребил, столько же и отдай/

    Нельзя, сидя у компьютера и плотно поев, оставаться малоподвижным. Обязательно расходуйте полученные с едой калории. Это может быть зарядка, гимнастика, бег или на крайний случай прогулка.

    1. Разнообразие в питании.

    /организм человека в ежедневном рационе должен потреблять все нужные ему питательные элементы/.

    Повседневный рацион должен быть полноценным.Мы должны потреблять разнообразную пищу, богатую витаминами и минеральными веществами.

    1. Исключить переедание.

    От обеденного стола нужно вставать с легкостью с желудке, а не набитым доверху, что даже дышать и то трудно. Придерживаясь этих основных принципов, необходимо составить четкий график приема пищи. Оптимальным будет вариант – трехразовое питание. Хотя, это очень индивидуально и каждый подбирает себе режим исходя из особенностей своего организма, графика работы и образа жизни.

    *КАРТОЧКА

    Составить поговорку:

    ЗАВТРАК

    ОБЕД

    УЖИН

    Слова для справок: съешь сам, отдай врагу, поделись с другом

    *Карточка / зачитывают правила , записывают в тетрадь/

    Некоторые правила здорового диетического питания:

      • Ешьте медленно, в спокойной атмосфере.

      • Не выходите из-за стола  очень голодным или очень сытым.

      • Перерыв между приемами пищи должен быть от 3 до 6 часов.

      • Полезно пить во время еды маленькими глотками воду или другие напитки комнатной температуры.

      • Не пейте много жидкости до еды и после нее.

      • Тщательно пережевывайте пищу.

      • Во время стресса или проявления сильных эмоций, лучше не есть, а прежде успокойтесь.

    1. Итог урока.

    Тема раздела?

    Тема урока?

    Что такое диета?

    Какое бывает диетическое питание?

    С какой поговоркой познакомились?

    1. Оценки.

    2. Домашнее задание: повторить понятия:диета, диетическое питание, виды диетического питания, выучить поговорку, принеси рецепты диетических блюд.

    Урок СБО по теме: Питание, 5 класс

    Тема урока «Питание». 5 класс.

    Цель: формирование здорового образа жизни посредством организации правильного питания.

    Задачи: — познакомить с понятием «основные продукты питания»;

    — научить классифицировать продукты питания на растительное и животное происхождение;

    — развивать монологическую речь, логическое мышление;

    — Воспитывать культуру питания, бережное отношение к продуктам питания.

    Ход урока.

    У. Я хочу, чтобы вы рассмотрели картину и сказали, что на ней изображено (слайд –продукты питания).(ответы детей).

    У. Кто мне скажет, о чем пойдет у нас разговор на уроке?

    (о питании, о продуктах питания)

    «Человеку нужно есть,

    Чтобы встать и чтобы сесть,

    Чтобы прыгать, кувыркаться,

    Песни петь, дружить, смеяться,

    Чтоб расти и развиваться

    И при этом не болеть

    Нежно правильно питаться

    С самых юных лет уметь».

    У.Несколько раз в день мы едим: завтракаем, обедаем, ужинаем, а иногда, в перерывах между приемами пищи, мы кушаем что-нибудь вкусненькое. Почему? (ответы детей).

    Тема нашего урока «Питание. Основные продукты питания».

    У.Пища – источник жизни, строительный материал (за счет пищи вы растете).

    В пище содержится около шестисот химических веществ, 90% которых обладают лечебными свойствами. Чтобы правильно использовать эти свойства, надо знать их пищевую ценность, уметь правильно составлять рацион питания. Если мы голодаем слишком долго, тело слабеет и подвержено различным болезням, но и избыток каких либо одних продуктов тоже вредит организму.

    В народе существует много поговорок, пословиц о питании, продуктах. Я вам давала задание в библиотеке найти и заучить поговорки по этой теме.

    Баснями сыт не будешь.

    Наперед накорми, а потом уж попроси.

    Не красна изба углами, а красна пирогами.

    Настоящим едокам еда сама в рот прыгает.

    Щи да каша — еда наша.

    Работа с учебником «Домоводство» Г.Б. Картушиной (стр. 125).

    Чтение «цепочкой».

    -Почему питание важно для человека?

    Какие продукты считаются основными продуктами питания?

    -Что зависит от питания?

    -На что тратите вы свою энергия в течении всего дня?

    У.Закончите пословицу на доске. «Мельница живет водою, человек…».

    Как вы понимаете пословицу?.

    А какой должна быть пища; чтобы вам хотелось ее кушать? (ответы детей).

    Конечно, пища должна быть вкусной, привлекательно выглядеть, разнообразной. В разных продуктах находятся разные питательные вещества.

    Вывесить таблицу «Питательные вещества».

    Запись в тетрадях:

    питательные вещества необходимые организму человека:

    белки, жиры, углеводы, вода, минеральные вещества, витамины (писать все слова в столбик)

    Работа по таблице.

    — Рассмотрите таблицу и ответьте на вопрос, какие продукты чаще всего встречаются?

    — Какой можно сделать вывод? (в этих продуктах есть почти все питательные вещества необходимые нам).

    Самостоятельная работа. Выбрать по 2 продукта питания в которых есть определенные питательные вещества и дописать в тетрадях. ( отдельно белки, жиры и т.д)

    — Делаем вывод. Какие продукты можно считать основными продуктами питания? (ответы детей – те в которых есть много питательных веществ).

    — Какие вы знаете овощи? (ответы) (слайд – овощи)

    — Используя таблицу, назовите, какие питательные вещества есть в овощах?

    — Какие вы знаете фрукты? (ответы) (слайд – фрукты).

    Чтоб здоровым, сильным быть, надо овощи любить.

    Все без исключения

    В этом нет сомнения.

    В каждом польза есть и вкус,

    И решить я не берусь:

    Кто из них вкуснее, кто из них важнее.

    — Какие питательные вещества есть во фруктах?

    — Назовите, какие знаете крупы? (ответы) (слайд – виды круп).

    — Полезны ли каши, какие в них вещества?

    — Какие блюда можно приготовить с молоком?

    Физминутка. (видео клип «веселая зарядка»)

    — Вы уже говорили, что пища должна быть разнообразной.

    * Мясо , молоко, яйца, сметана –э то животная пища.

    * Хлеб, овощи, фрукты, каши – это пища растительная.

    У.Если вы это хорошо усвоили, рассмотрите картину. На ней вперемешку находятся продукты растительной и животной пищи.

    Работа в тетрадях.

    Вам необходимо в один столбик выписать животную пищу, в другой растительную.

    Зачитывают выписанное.

    У.Скажите, что вы любите всего кушать? (Приглашаю 2 -3 учеников кдоске). Давай посмотрим по таблице, какие питательные вещества получает этот ученик, а какие не получает? Сделайте вывод сами.

    Что может случиться, если ученик не будет получать в нужном количестве все полезные продукты? (он может ослабеть и даже заболеть).

    Организм ваш молодой –

    Сам он справится с бедой.

    Только чуда вы не ждите –

    Себе сами помогите.

    Какие советы вы можете дать ребятам, которые любят кушать только сладости, фрукты? (ответы детей)

    У. Детям обязательно нужно употреблять молоко (не меньше 2 стаканов), молочные продукты. Необходимо употреблять мясо, рыбу, овощи, фрукты, крупы, макаронные изделия и т.д. Но какой бы разнообразной, вкусной, полезной пища бы не была, необходимо соблюдать режим питания, нормы употребления пищи. Об этом с вами часто говорят учителя и воспитатели.

    Ребята, мера нужна и в еде,

    Чтоб не случиться нежданной беде,

    Нужно питаться в назначенный час

    В день понемногу. Но несколько раз.

    Этот закон соблюдайте всегда,

    И станет полезною ваша еда.

    В питании тоже важен режим,

    Тогда от болезней мы убежим.

    Надо еще про калории знать,

    Чтобы за день их не перебрать!

    Плюшки, конфеты, печенье, торты

    В малых количествах детям нужны.

    Запомните, дети, простой мой совет:

    Здоровье одно, а второго – то нет!

    Но о режиме питания и калорийности пищи мы поговорим на следующем уроке

    Адрес публикации: https://www.prodlenka.org/metodicheskie-razrabotki/35289-urok-sbo-po-teme-pitanie-5-klass

    Конспекты уроков сбо 9 класс питание :: anymepcyc

    25.11.2016 22:01


     


     


     


     


     


     


     


     


     


     


     


     


     


     


     


     


     


     


     


     

    Урок предназначен для учащихся школ 8 вида. Урок СБО 5 класс Значение. Урок СБО 7 класс. Учитель: Е. В. Недосекина. Целевая аудитория: 9 класс. Тетрадь для работы на уроках СБО . В нем представлены материалы для работы на уроках СБО с 5 по 9 классы. Тетради разработаны в соответствии с программой по СБО для учащихся вида 5 9 классов, выполняют обучающую, коррекционно развивающую, диагностическую функции. Уроки 54 55. Открытый урок по СБО. 5 й класс. Тест по химии.

    Неметаллы 9 класс. ЧАСТЬ А. Конспект урока по СБО в 9 классе. СБО, 6 КЛАСС Цель:сформировать у учащихся представления о продуктах питания и питательных веществах, расширить представления учащихся об основных принципах полноценного и рационального питания. Это, в частности, уроки семинары, зачеты, лекции, конкурсы, уроки. Сформировать. Категория: Уроки. Сборник Сост. Маршрут экологической тропы, 1 7 класс. Тема: Питание детей ясельного возраста. Тема: Рациональная расстановка мебели в квартире. Интерьер. Скачать материал. Открытый урок. Определение степени безопасности продуктов питания. Урок сбо диетическое питаниеэкстренная.

    Диета на дней. Конспект. История билеты 9 класс 2013. Конспекты уроков по биологии 6 класс сонин. Составление. Подраздел, Конспекты. Тетрадь по СБО 6 класс 2. Значение продуктов питания в жизни и деятельности людей. Режим питания мультимедийное сопровождение к уроку. Открытый урок СБО 7 класс Тема: Виды питания. Объяснить важность. Виды одежды, её назначение конспект урока по социально бытовой. Конспект урока СБО Для чего люди курят, 9 класс. Дидактическая обоснованность урока: Учитель: Гильмутдинова А. В. Класс: 9.


     

    Вместе с Конспекты уроков сбо 9 класс питание часто ищут


     


     

    Читайте также:


     

    Гдз — английский язык 10 класс


     

    Гдз по математике 2 класс рабочая тетрадь о.а.захарова е.п.юдина


     

    Скачать гдз дидактический материал по математике шабунин 10 класс


     

    ОСЖ 9 класс | Школьные файлы SchoolFiles.net

    Муниципальное общеобразовательное учреждение
    «Великосельская средняя школа
    Гаврилов-Ямского муниципального района»

    Рабочая программа
    по основам социальной жизни (ОСЖ)
    для 9 класса

    Пояснительная записка.

    Рабочая программа составлена на основе «Программы специальной (коррекционной) общеобразовательной школы 8 вида». Москва, Владос, 2001год под редакцией Воронковой; на основании учебного плана Великосельской СШ для учащихся с ОВЗ (умственная отсталость) 2017-2018 учебного года.
    Специальные коррекционные занятия по ОСЖ направлены на практическую подготовку детей к самостоятельной жизни и труду, на формирование у них знаний и умений, способствующей социальной адаптации, на повышение общего развития учащихся.
    Настоящая программа составлена с учётом возрастных и психофизических особенностей развития учащихся, уровня их знаний и умений. Материал программы расположен по принципу усложнения и увеличения объёма сведений. Последовательное изучение тем обеспечивает возможность систематизировано формировать и совершенствовать у детей с нарушением интеллекта необходимые им навыки самообслуживания, ведения домашнего хозяйства, ориентировки в окружающем, а также практически знакомиться с предприятиями, организациями и учреждениями, в которые им придётся обращаться по различным вопросам, начав самостоятельную жизнь. Большое значение имеют разделы, направленные на формирование умений пользоваться услугами предприятий службы быта, торговли, связи, транспорта, медицинской помощи. Кроме того данные занятия способствуют усвоению морально-этических норм поведения, выработке навыков общения с людьми, развитию художественного вкуса детей и т.д.

    На уроки ОСЖ в 9 классе отведено 68 часов (2 часа в неделю).

    В результате освоения курса учащиеся должны знать и уметь:
    ЗНАТЬ
    УМЕТЬ

    ОДЕЖДА И ОБУВЬ

    размеры своих одежды и обуви, гарантийные сроки носки, правила возврата, способы обновления одежды, средства выведение пятен в домашних условиях, правила стирки изделий из тюля и трикотажа.
    пользоваться журналом мод, подбирать одежду и обувь, выводить пятна на одежде, стирать изделия из тюли и трикотажа.

    ПИТАНИЕ

    значение диетического питания, особенности и важности правильного питания детей ясельного возраста, названия и рецепты 1-2 национальных блюд.

    составить меню диетического питания на день, приготовить 1-2 диетических блюд, составить меню на день для ребенка ясельного возраста, приготовить одно национальное блюдо, составить меню праздничного стола, выполнить сервировку праздничного стола.

    СЕМЬЯ

    основные виды семейных отношений, формы организации досуга и отдыха в семье, семейные традиции, о морально-этических нормах взаимоотношений в семье, обязанности, связанные с заботой о детях.
    анализировать различные семейные ситуации и давать им правильную оценку, оказывать внимание, поддержку, посильную помощь в семье, активно включаться в организацию досуга и отдыха в семье, поддерживать семейные традиции, выполнять обязанности в семье.

    КУЛЬТУРА ПОВЕДЕНИЯ

    правила поведения в обществе – правила приема гостей.
    правила поведения в обществе – правила приема гостей.

    ЖИЛИЩЕ

    правила расстановки мебели в квартире, требования к подбору занавесей, светильников и других деталей интерьера, правила сохранения жилищного фонда.
    расставлять мебель в квартире (на макете), подбирать детали интерьера.

    ТРАНСПОРТ

    — основные маршруты самолетов;
    — службы аэровокзала;
    — стоимость проезда;
    -порядок приобретения и возврата билетов;
    — правила посадки в самолет;
    — правила поведения в аэропорту;
    — правила безопасности во время полета вертолетом.
    ориентироваться в расписании, определять маршрут, выбирать наиболее удобные транспортные средства, выполнять правила безопасности во время проезда.

    ТОРГОВЛЯ

    виды ярмарок, отличие ярмарки от рынка, магазина, время и место проведения ярмарок, цены ярмарочных товаров.

    приобретенные умения при покупке товара в магазинах, перенести самостоятельно на ярмарку.

    СРЕДСТВА СВЯЗИ

    приобретенные умения при покупке товара в магазинах, перенести самостоятельно на ярмарку.
    заполнить почтовый и телеграфный перевод, подсчитать стоимость денежных переводов.

    МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

    способы распространения инфекционных заболеваний, меры по их предупреждению, правила и приемы по уходу за больным, листок нетрудоспособности.

    строго соблюдать личную гигиену, предупреждать инфекционные заболевания, строго выполнять правила ухода за больным, ставить горчичники.

    УЧРЕЖДЕНИЯ, ОРГАНИЗАЦИИ И ПРЕДПРИЯТИЯ

    местонахождение предприятий бытового обслуживания, какие виды услуг оно оказывает.

    обращаться с вопросами по теме экскурсии к работникам предприятий.

    ТРУДОУСТРОЙСТВО

    учреждения и отделы по трудоустройству, местонахождение и названия предприятий, где требуются рабочие, виды документов необходимые для поступления на работу, перечень основных деловых бумаг и требования к их написанию, статьи Трудового кодекса РФ.

    обращаться в отделы кадров при устройстве на работу, написать заявление, заполнить анкету, написать расписку, пользоваться ТК РФ.

    Содержание учебного предмета

    № п/п
    Тема
    Краткое содержание тем
    Форма организации учебных занятий
    Характеристика видов учебной деятельности

    1
    «Одежда и обувь»
    Стиль одежды, мода, обновление одежды. Выбор одежды и обуви в соответствии с назначением. Средства и правила выведения мелких пятен на одежде из различных видов ткани в домашних условиях. Соблюдение техники безопасности при выведении пятен.

    Вв. – вводный урок,
    СНЗ – сообщение новых знаний,
    П – практическое занятие,
    К – комбинированный урок,
    О – обобщающий урок,
    Э – экскурсия,
    И – итоговыйурок,
    З – закрепление.

    Слушание объяснения учителя. Слушание и анализ выступлений своих товарищей. Самостоятельная работа с текстом. Работа с научно-популярной литературой. Отбор и сравнение материала по нескольким источникам. Выполнение заданий по разграничению понятий. Систематизация учебного материала. Наблюдение за демонстрациями учителя. Просмотр учебных презентаций. Анализ графиков, таблиц, схем. Объяснение наблюдаемых явлений. Изучение устройства приборов Анализ проблемных ситуаций. Работа с раздаточным материалом.
    Сбор и классификация коллекционного материала. Постановка опытов для демонстрации классу. Выполнение работ практикума. Формулировка цели работы с книгой, текстом. Мотивация работы. Определение форм, приемов работы, наиболее соответствующих поставленной цели и мотиву деятельности. Прогнозирование в той или иной степени результатов выполненной работы. Выделение в тексте основных положений, идей. Изучение материала в соответствии с планом. Анализ получаемых результатов и хода деятельности. Оформление результатов работы. Практические работы.

    2
    «Питание»
    Диетическое питание. Питание детей ясельного возраста. Приготовление национальных блюд. Составление меню и сервировка праздничного стола.

    3
    «Семья»
    Российская семья. Условия создания семьи, основные семейные отношения. распределение обязанностей по ведению хозяйства, бюджета. Формы организации досуга и отдыха в семье. Семейные традиции.

    4
    «Культура поведения»
    Адекватность поведения в обществе. Прием гостей и правила хорошего тона в обращении с друзьями, знакомыми

    5
    «Жилище»
    Рациональная расстановка мебели в квартире. Интерьер. Сохранение жилищного фонда.

    6
    «Транспорт»
    Назначение авиатранспорта. Аэровокзал. Маршруты. Порядок приобретения билетов. Стоимость проезда.

    7
    «Торговля»
    Значение ярмарок. Виды ярмарок. Время и место проведения ярмарок.

    8
    «Средства связи»
    Виды денежных переводов, стоимость их отправлений. Виды связи, особенности каждой, значимость в современной жизни

    9
    «Медицинская помощь»
    Инфекционные заболевания и меры по их предупреждению. Уход за больным. документы, подтверждающие нетрудоспособность.

    10
    «Учреждения, организации и предприятия»
    Предприятия бытового обслуживания, их назначение.

    11
    «Трудоустройство»
    Учреждения и отделы по трудоустройству. Оформление на работу, постоянную и по договору. Документы, необходимые для поступления на работу, их оформление. Деловые бумаги: заявление, анкета, расписка, докладная записка, заявка. Правила их составления и написание.

    12
    «Одежда и обувь»
    Стиль одежды, мода, обновление одежды. Выбор одежды и обуви в соответствии с назначением. Средства и правила выведения мелких пятен на одежде из различных видов ткани в домашних условиях. Соблюдение техники безопасности при выведении пятен.

    Поурочно-тематическое планирование
    Тема или раздел
    Количество часов
    Номер урока
    Тема урока
    Дата проведения
    Примечание

    планируемая
    фактическая

    Введение

    1
    Вводное занятие
    05.09

    2
    Вводный инструктаж по охране труда учащихся в кабинете СБО.
    05.09

    Одежда и обувь
    5
    3
    Вводное занятие. Стиль одежды, мода. Обновление одежды (замена мелких деталей).
    12.09

    4
    Средства и правила выведения мелких пятен на одежде из разных видов тканей в домашних условиях.
    12.09

    5
    Выведение пятен в домашних условиях. Практическая работа.
    19.09

    6
    Стирка изделий из тюля и трикотажа. Практическая работа
    19.09

    7
    Обобщение тем по разделу «Одежда и обувь».

    26.09

    Питание
    10
    8
    Вводное занятие по теме «Питание»
    26.09

    9
    Диетическое питание.
    03.10

    10
    Приготовление диетического блюда. Практическая работа.
    03.10

    11
    Питание детей ясельного возраста.
    10.10

    12
    Составление меню на день для ребенка ясельного возраста. Практическая работа.
    10.10

    13
    Составление меню на неделю для ребенка ясельного возраста
    17.10

    14
    Национальное блюдо.
    17.10

    15
    Приготовление национальных блюд.
    24.10

    16
    Приготовление национального блюда. Практическая работа.
    24.10

    17
    Составление меню праздничного стола. Практическая работа. Сервировка праздничного стола.
    07.11

    18
    Обобщение тем по разделу «Питание».
    07.11

    Семья
    6
    19
    Российская семья. Условия создания семьи; основные семейные отношения.
    14.11

    20
    Распределение обязанностей по ведению хозяйства.
    14.11

    21
    Бюджет. Практическая работа. Упражнения в планировании бюджета семьи и распределении обязанностей в семье.
    21.11

    22
    Формы организации досуга и отдыха в семье.
    21.11

    23
    Семейные традиции.
    28.11

    24
    Обобщение тем по разделу «Семья».
    28.11

    Транспорт
    2
    25
    Назначение авиатранспорта. Аэровокзал.
    05.12

    26
    Маршруты. Порядок приобретения билетов. Стоимость проезда.
    05.12

    Культура поведения
    4
    27
    Адекватность поведения в обществе, правила общежития.
    12.12

    28
    Прием гостей. Сюжетно-ролевая игра «Чаепитие».
    12.12

    29
    Правила хорошего тона в обращении с друзьями и взрослыми.
    19.12

    30
    Обобщение раздела «Культура поведения».
    19.12

    Жилище
    6
    31
    Рациональная расстановка мебели в квартире (зал, спальная комната).
    26.12

    32
    Рациональная расстановка мебели в квартире (кухня, прихожая).
    26.12

    33
    Интерьер.
    09.01

    34
    Упражнение в рациональной расстановке мебели, подборе деталей интерьера. Практическая работа.
    09.01

    35
    Сохранение жилищного фонда
    16.01

    36
    Обобщение раздела «Жилище».
    16.01

    Торговля
    2
    37
    Значение ярмарок: международные, межрегиональные, межгородские, межрайонные, сельские.
    23.01

    38
    Виды ярмарок: ярмарки-привозы, ярмарки-выставки, ярмарки образцов.
    23.01

    Средства связи
    4
    39
    Виды денежных переводов (почтовые, телеграфные). Стоимость отправления денежных переводов.
    30.01

    40
    Виды связи: сотовая, автоответчик, пейджер, компьютерная, факс, АОН, телефон с определителем. Особенности каждого вида связи и их значимость. Необходимость в современных условиях жизни общества.
    30.01

    41
    Экскурсия на почту. Заполнение бланков на отправление денежного перевода, почтового и телеграфного.
    06.02

    42
    Обобщение раздела «Средства связи».
    06.02

    Медицинская помощь
    8
    43
    Инфекционные заболевания и меры по их предупреждению.
    13.02

    44
    Инфекционные заболевания и меры по их предупреждению.
    13.02

    45
    Уход за больным.
    20.02

    46
    Уход за больным.
    20.02

    47
    Сюжетная игра – «Больной в доме». Уход за ним: измерение температуры и запись, чтение инструкции показаний и применения лекарства, составление графика приема.
    27.02

    48
    Сюжетная игра – «Больной в доме». Уход за ним: поправка постели, организации столика у постели больного, ставить горчичники на кукле.
    27.02

    49
    Документы, подтверждающие нетрудоспособность: справка и листок нетрудоспособности.
    06.03

    50

    Обобщение раздела «Медицинская помощь»
    06.03

    Учреждения, организация и предприятия
    4
    51
    Предприятие бытового обслуживания: ЖКХ.
    13.03

    52
    Виды оказываемых услуг, профессии работников.
    13.03

    53
    Экскурсия на предприятие бытового обслуживания.
    20.03

    54
    Обобщающий урок по разделу «Учреждения, организации и предприятия».
    20.03

    55
    Вводный урок. «Моя будущая профессия».
    03.04

    Экономика домашнего хозяйства
    13
    56
    Учреждения и отделы по трудоустройству (отдел кадров, комиссия по трудоустройству молодежи).
    03.04

    57
    Бюро по трудоустройству населения. Детская биржа труда.
    10.04

    58
    Оформление на работу, постоянную и по договору. Документы, необходимые для поступления на работу.
    10.04

    59
    Знакомство с ТК РФ. Практическая работа.
    17.04

    60
    Деловые бумаги: заявление. Правила составления
    17.04

    61
    Деловые бумаги: автобиография. Правила составления.
    24.04

    62
    Деловые бумаги: автобиография. Правила составления.
    24.04

    63
    Деловые бумаги: заявка. Правила составления.
    08.05

    64
    Деловые бумаги: расписка. Правила составления.
    08.05

    65
    Деловые бумаги: анкета. Правила составления.
    15.05

    66
    Деловые бумаги: анкета. Правила составления.
    15.05

    67
    Обобщение пройденного раздела «Трудоустройство».
    22.05

    68
    Обобщение разделов за год.
    22.05

    УМК:
    Воронкова В.В., Казакова С.А. Социально-бытовая ориентировка учащихся 5 – 9 классов. М. Владос 2006г.
    Гладкая В.В. Социально-бытовая подготовка воспитанников специальных (коррекционных) учреждений 8-го вида: Методическое пособие. – М.: НЦ ЭНАС, 2003.
    Мастюкова Е.М. Ребёнок с отклонениями в развитии. Ранняя диагностика и коррекция. – М.: Просвещение, 1992.
    Обучение детей с нарушениями интеллектуального развития / Под ред. Б.П.Пузанова. – М.: Академия, 2003.
    Павлова Н.П. Система социально-бытовой ориентировки учащихся вспомогательной школы / Дефектология. – 1991. — № 1.

    ·15

    Как диета и питание влияют на способность ребенка к обучению

    Хотя прием пищи имеет жизненно важное значение для правильной успеваемости, многие из широко доступных и популярных сегодня в школах продуктов питания на самом деле препятствуют обучению детей. Многие популярные пункты меню содержат сахар, кофеин, химические вещества и натрий, поэтому дети утомляются, теряют концентрацию, нервничают и болеют, что не только влияет на успеваемость и успеваемость учащихся, но также влияет на их поведение и настроение.

    Недостаток энергии и внимания

    По данным Общества неврологии, недавние исследования показывают, что диета с высоким содержанием насыщенных жиров на самом деле ухудшает обучение и память.К сожалению, продукты с насыщенными жирами часто являются самыми доступными и широко доступны в школах. Картофель фри, сладкие десерты, чизбургеры, куриные наггетсы и другие основные продукты питания в кафетерии наполняют детей едой, которая фактически снижает их умственные способности, прежде чем отправлять их обратно в класс.

    Одна из теорий, объясняющих связь между насыщенными жирами и мощностью мозга, — это влияние глюкозы и сахаров в продуктах с высоким содержанием жиров. По сути, глюкоза поступает из углеводов, и, хотя глюкоза жизненно важна для получения энергии, продукты с ее слишком высоким содержанием фактически вызывают снижение уровня энергии в организме. Когда глюкоза попадает в организм, организм высвобождает инсулин, чтобы перерабатывать недавно приобретенные продукты. Обычно после здоровой еды уровень глюкозы должен немного повышаться, и после приема пищи тело должно чувствовать себя полным энергии.

    Это видео дает краткое объяснение преимуществ питательного завтрака.

    Однако сегодня дети и взрослые, соблюдающие диету с высоким содержанием глюкозы, испытывают постпищевой «сбой», когда потребление глюкозы настолько велико, что организм начинает отключаться, поскольку он перерабатывает все еда.Популярные детские обеды в кафетериях часто включают белый и рафинированный хлеб, жареную пищу, сладкие сладости и газированные напитки; все эти варианты еды вызывают невероятное падение энергии, что приводит к ужасному падению энергии, концентрации и успешной умственной работоспособности. Регулярная диета с высоким содержанием глюкозы может привести к повреждению почек, глаз, кровеносных сосудов и нервов. И хотя эти побочные эффекты серьезны, высокий уровень глюкозы также вызывает раздражительность, летаргию и потерю внимания.

    Недоедание и недоедание

    Сегодня считается, что каждый третий ребенок имеет избыточный вес; Удивительно, но в Америке дети с избыточным и недостаточным весом могут считаться недоедающими.Недостаток правильного питания известен как недоедание / недоедание, и это означает не только отсутствие еды; кроме того, недоедание означает нехватку питательных веществ.

    Таким образом, хотя большинство американских детей могут потреблять много калорий, они могут не принимать никаких необходимых витаминов, питательных веществ и минералов. По словам Мэри Гэвин из Nemours Foundation, недостаток витаминов и минералов приводит к пагубным побочным эффектам.Сообщается, что у детей с недостаточным питанием больше проблем со здоровьем, академической успеваемостью и психосоциальным поведением.

    Недоедание может привести к долгосрочным нервным проблемам в головном мозге, которые могут повлиять на эмоциональные реакции ребенка, реакцию на стресс, нарушение обучаемости и другие медицинские осложнения. В конкретном исследовании исследователи Маргарет Лахи и Шари Розен обнаружили, что «у детей с недоеданием […] обнаружены задержки зрения, мелкой моторики, языковых навыков и личностно-социальных навыков.«Недавно исследователи также обнаружили, что 1/3 опрошенных подростков на самом деле сообщали о плохих пищевых привычках, хронических заболеваниях и неуспеваемости в школе. В то время как продукты часто легко доступны для детей, они на самом деле тормозят их развитие . Доказано, что нездоровая пища влияет не только на академические круги, но и исследования доказывают, что неправильное питание также влияет на отношение и поведение ребенка как в школе, так и за ее пределами.

    План улучшения — Исследования для программ обеда

    В связи с повсеместным беспокойством по поводу успеваемости и здоровья учащихся инициатива под названием «Программа здоровых школ» внедряется как в государственные, так и в частные школы по всему миру. страна.Программа устанавливает конкретные действия по созданию более здоровой школьной среды путем изучения систем, политики, школьного питания, санитарного просвещения и школьных программ. Благодаря изученным стандартам и невероятной поддержке, согласно Альянсу за более здоровое поколение: «Критерии прошли научный процесс обзора, проведенный экспертами Американской кардиологической ассоциации и Экспертной группы Программы здоровых школ, в которую вошли профессионалы из многих национальных учреждений здравоохранения и образования. организации.”

    В этом коротком видео рассказывается, как школьные обеды становятся более питательными.

    Реализуя эту программу, многие школы запрещают фаст-фуд, картофель фри и варианты меню с химической обработкой. Вместо этого в школах подают цельнозерновой хлеб, фрукты, овощи, салаты и нежирные белки. Поскольку натуральные и необработанные продукты обеспечивают детям более низкое потребление глюкозы, дети покидают столовые, чувствуя себя более энергичными, менее вялыми и более способными сосредоточиться.Кроме того, одна школа с «Здоровой программой» также сообщила, что после подачи более здоровой пищи, по словам Мерколы, «не было никаких проблем с дисциплиной, никаких действий и насилия». Кроме того, после изученного осуществления более здоровых школьных планов в 1997 году «Здоровые школы» по всей стране сообщают о снижении числа случаев отсева, отчисления, употребления наркотиков, оружия и боевых действий при одновременном повышении успеваемости учащихся, поскольку оценки также улучшились. и вырос в этих школах.

    Чтобы способствовать здоровому питанию и работе мозга за пределами школы, родители должны обеспечивать своих детей небольшими порциями и закусками каждые три-четыре часа. Отчеты показывают, что всего через тридцать минут чувство усталости и стресса исчезают после питательной закуски или еды. Предоставление детям здоровой глюкозы повышает их энергию и улучшает их концентрацию.

    Вот несколько советов по приготовлению питательных школьных обедов для ваших детей.

    Здоровые блюда и закуски должны состоять из натуральных фруктов и овощей, цельного зерна и нежирных белков, таких как курица, рыба, орехи и яйца. Кроме того, могут быть включены определенные витамины для достижения определенных функций. Например, для улучшения памяти людям следует покупать продукты, богатые лецитином, такие как арахис, соевые бобы и зародыши пшеницы. Калий также помогает в энергетике и функционировании мозга и может быть получен из апельсинов, бананов, абрикосов, авокадо, дынь, персиков и нектаринов.Отказ от обработанных пищевых продуктов и включение натуральных продуктов в ежедневный рацион в конечном итоге будет способствовать более здоровому телу, поведению и развитию умственных способностей.

    Вопросы? Свяжитесь с нами в Твиттере. @publicschoolreview

    Придирчивые едоки — Сегодняшние родители

    Дочь Стефани Эллиот, МакКэлен, всегда привередничала в еде. В детстве она придерживалась диеты, состоящей из куриных наггетсов в форме динозавра, картофеля фри, бутербродов с арахисовым маслом, очищенных яблок, пирожных и пиццы (со скребков сыра и соуса).Два брата Маккэлена, старший и младший, ели все что угодно, поэтому Эллиот просто подумал, что ее дочь со временем примет новую пищу — как и большинство малышей и дошкольников, — после того, как худшая из суетливой фазы закончилась.

    Однако вместо того, чтобы перерасти его по мере созревания вкуса, отвращение МакКэлен к еде усилилось: в ее ротации был строгий список из 10 приемлемых блюд.

    «Это начинало превращаться в настоящую проблему — она ​​физически отталкивалась от новой еды», — говорит Эллиот.Ее дочь давилась при виде мяса и овощей и не ела того, что ели остальные члены семьи.

    «Если бы мы когда-нибудь хотели пойти куда-нибудь пообедать, мы могли бы выбрать только место, где есть картофель фри или пицца», — добавляет Эллиот.

    Она вспоминает, как пыталась подсовывать бананы в блины дочери, но Маккэлен понял, что они не совсем «правильные», и отказался их есть. В другой раз МакКелен заинтересовались яйца, но она откусила один кусок и выплюнула.

    «Иногда я беспокоился, что ей не хватает белка или витаминов, поэтому я старался подтолкнуть ее к потреблению белка, когда мог, — предлагая ей арахисовое масло или даже молоко», — говорит Эллиот. «Но я был очень хорош в том, что не заставлял ее есть , потому что я знал, как это было для нее стрессом».

    Эллиот много лет обращалась за помощью к своей дочери, неоднократно навещая семейного врача, психологов и диетологов.

    «Они всегда говорили:« Она разборчивая в еде », — говорит Эллиот.Но она подозревала, что дело не только в этом. «Я беспокоился о физических аспектах ее отказа от еды в небольшой степени, но не так сильно, как о психических, социальных и эмоциональных способах, которыми это повлияло на нее».

    К шестому классу МакКэлен начала изолировать себя от друзей и избегать ситуаций вроде ночевок, когда от нее можно было ожидать, что она будет есть продукты, не входящие в ее безопасный список.

    Когда МакКэлен было 15, они наконец отвезли ее в Healthy Futures, клинику по лечению расстройств пищевого поведения в их родном городе Скоттсдейл, штат Аризона.Как выяснилось, Маккэлен всю жизнь боролась с расстройством пищевого поведения под названием ARFID.

    Что такое ARFID?

    ARFID расшифровывается как избегающее / ограничивающее употребление пищи расстройство. Впервые это расстройство было классифицировано как расстройство пищевого поведения в Диагностическом и статистическом руководстве Американской психиатрической ассоциации (DSM-5) в 2013 году. По сути, это разборчивость в еде до такой степени, что ребенок не сможет достичь вех в развитии; начать худеть; развивается дефицит питательных веществ, например анемия; требуются добавки или энтеральное питание (зондовое питание) для поддержания здоровья; или чье избегание пищи мешает другим аспектам повседневной жизни, — говорит Марк Норрис, врач-подросток и член группы по расстройствам пищевого поведения в Детской больнице Восточного Онтарио в Оттаве.(Для постановки диагноза ARFID у ребенка должен быть хотя бы один из этих симптомов, а не обязательно все.)

    В отличие от нервной анорексии расстройства пищевого поведения, ARFID не имеет ничего общего с образом тела или страхом набрать вес. Дети ARFID избегают еды из-за сенсорных проблем или «неприятного опыта», например, удушья.

    Как выглядит ARFID?

    Нет двух абсолютно одинаковых случаев ARFID, но есть достаточно сходств, когда дело доходит до типичной диеты ARFID, которая должна действовать как красный флаг для родителей или опекунов, — говорит Джиллиан Харрис из Университета.Соавтор книги Отказ от еды и отказ от еды у детей, в том числе с расстройствами аутистического спектра .

    «Для ребенка ARFID реальным ключевым моментом является то, что мы называем« бежево-коричневой углеводной диетой ». У всего есть такая сухая и легкая текстура», — говорит она.

    Дети с ARFID предпочитают мягкую или рассыпчатую пищу белого или бежевого цвета, которую легко пережевывать — хлеб, рис, простые макаронные изделия, пирожные, печенье, хлопья или мясные полуфабрикаты, такие как куриные наггетсы или рыбные палочки. В этом списке также описывается то, что родители детей с расстройством аутистического спектра (РАС) называют «аутистической диетой».По совпадению, это также довольно исчерпывающий подсчет того, что многие малыши будут охотно есть, что может быть весьма тревожным для молодых родителей.

    Многие дети в возрасте двух или трех лет проходят стадию разборчивости в еде, когда они овладевают языком и начинают разделять продукты на «нравится» и «не нравится» или «безопасные» и «небезопасные», — говорит Харрис, который также является клинический психолог-консультант Бирмингемской службы отказа от еды в Великобритании. Например, малыш может взглянуть на печенье и подумать: «Ням!» Но она посмотрит на копье из спаржи и подумает: «Это не еда.«Большинство детей преодолевают это, когда спаржа продолжает появляться во время обеда или когда они знакомятся с новыми продуктами в детском саду или дошкольном учреждении и видят, как сверстники поглощают их овощи.

    Дети с ARFID, однако, не перерастают разборчивое питание, и со временем это может сказаться на их росте или здоровье. Они могут не достичь контрольных показателей роста и веса или начать худеть. У них также может развиться дефицит питательных веществ, например, анемия или недостаток витаминов A, B, C или D. Однако, поскольку некоторые продукты, которые обычно нравятся детям с ARFID (и придирчивым едокам), обогащены — например, хлеб, хлопья и молоко — даже дети с ограниченным питанием растут правильно и на удивление здоровы.

    ARFID почти всегда негативно влияет на другие аспекты жизни, такие как прием пищи, дружба (избегание игровых встреч из-за страха съесть что-то новое) или возможность путешествовать из-за жесткой диеты. Родители также захотят следить за признаками сопутствующих состояний, таких как тревога и аутизм. (Подробнее об этом позже.)

    Но еда хорошая. Почему дети ARFID избегают этого?

    Кажется, что это противоречит человеческой природе — не любить есть или ограничивать свой ассортимент лишь несколькими скучными углеводами.Родители хороших едоков и даже врачи успокаивающе скажут маме или папе чрезвычайно разборчивого едока: «Не волнуйтесь, дети будут есть, когда они голодны». Но это не обязательно верно для ребенка с ARFID.

    На самом деле они могут не чувствовать голода таким же образом, или у них могут быть другие мотивы пропускать прием пищи. Фактически, по словам Норриса, эксперты выявили три основные причины отказа от еды у детей с ARFID.

    Одна из причин, по которой ребенок может начать отказываться от еды или ограничивать ее, заключается в том, что произошло что-то плохое, связанное с едой («неприятный опыт»).Возможно, она подавилась хот-догом или видела, как ее брата или сестру рвало всю ночь, и у нее развилось отвращение к еде из-за страха, что она снова захлебнется или вырвет, как ее брат.

    Другая причина, по которой ребенок может избегать еды или ограничивать то, что он ест, связана с сенсорной гиперчувствительностью.

    «Это ваши дети, [которые] очень разборчивы в еде — они часто будут довольно жесткими и настроены в отношении продуктов, которые они будут принимать или не принимать, и этот выбор может быть основан на таких факторах, как текстура, цвет , попробуйте, — говорит Норрис.

    Например, ребенок может есть куриные наггетсы, но отказываться от тяжелой для пережевывания куриной грудки из-за текстуры, или он может предпочесть определенную марку рыбных палочек или картофельных чипсов и отказаться от любых альтернатив, основанных на вкусе или только на упаковке. . Дети ARFID, у которых также есть аутизм, обычно попадают в эту категорию.

    Последняя причина, по которой ребенок не ест, связана с сигналом аппетита или безразличием к еде. Это дети, которые говорят, что они просто не голодны, никогда — они не осознают, что голодны, не чувствуют, что у них урчит в животе, или что они привыкли к меньшему количеству еды.Они могут ковырять в своей тарелке или просто пастись во время еды, но они начинают выпадать из диаграммы роста, когда достигает полового созревания . «Это когда их потребление пищи будет намного ниже, чем их потребность в энергии», — говорит Норрис.

    Получение диагностики ARFID

    Если вы беспокоитесь о еде вашего ребенка, сообщите об этом врачу. По словам Харриса, поскольку придирчивое питание стало обычным делом в детстве, иногда опасения родителей можно игнорировать, особенно если ребенок выглядит здоровым и набирает вес.Но будьте настойчивы. Норрис говорит, что в Канаде был большой толчок к информированию об ARFID, и ваш семейный врач должен знать, какие ресурсы доступны в общине.

    8 рецептов, которые мог бы съесть ваш разборчивый едок Эллиот потребовалось почти 15 лет, чтобы поставить диагноз своей дочери, отчасти потому, что ARFID еще не существовало как расстройство пищевого поведения, когда Маккэлен была маленькой, а также потому, что она все еще росла нормально. Но Эллиот продолжал настаивать.

    «Когда присутствует тревога и депрессия, и дети избегают ситуаций, когда есть еда — тогда есть о чем беспокоиться», — говорит Эллиот, которая позже написала роман для молодых взрослых под названием Sad Perfect , основанный на опыте ее семьи с расстройствами. принимать пищу.«Все стало так плохо, что нам пришлось что-то придумать».

    Насколько распространен ARFID?

    Поскольку ARFID только недавно был классифицирован как расстройство пищевого поведения, эксперты еще не уверены, сколько детей в Канаде страдают им. Недавно было завершено эпиднадзорное исследование ARFID на уровне сообществ; врачи надеются, что вскоре он позволит лучше понять показатели ARFID в Канаде, а также выявит сходства и различия в ряде случаев. Исследование на уровне местных сообществ, проведенное в Швейцарии, показало, что 3,2% швейцарских детей в возрасте от 8 до 13 лет соответствовали критериям наличия ARFID.По словам Харриса, в Великобритании это примерно один из 600 детей. По ее оценкам, в каждой начальной школе будет по крайней мере один ребенок с ARFID.

    Эксперты подчеркивают, что разборчивость в еде — не то же самое, что ARFID, что на самом деле довольно редко встречается среди нейротипичных детей, говорит Харрис. Однако это гораздо чаще встречается у детей с аутизмом. По ее опыту, от 50 до 60 процентов детей с РАС также страдают ARFID. По ее словам, дети, у которых был рефлюкс в младенчестве , также подвержены большему риску развития ARFID, потому что рвота и срыгивание вызывают «гиперчувствительность в горле и во рту.Это означает, что детям будут неприятны любые раздражители во рту, включая пищу.

    Наконец, есть связь между ARFID и расстройствами психического здоровья, такими как тревожность, которая обычно наблюдается у детей с диагнозом пищевого расстройства, говорит Норрис.

    Лечение ARFID

    Поскольку ARFID — это относительно новый диагноз и он проявляется по-разному от одного ребенка к другому, не существует единого стандартного способа лечения расстройства пищевого поведения. Врачи выясняют, почему ребенок избегает еды, и учитывают стадию его эмоционального развития.

    Харрис говорит, что лечение часто направлено на снижение беспокойства по поводу еды и на снижение чувствительности, если это сенсорная проблема. Для маленьких детей это может означать, что они могут удобно устроиться с едой без какого-либо давления, чтобы что-то попробовать: поговорить об этом, пойти в продуктовый магазин, чтобы посмотреть на нее, или , рискнув выйти в сад, чтобы потрогать разные овощи . Десенсибилизация может включать в себя массаж лица ребенка, подсчет зубов или — для детей младшего возраста — предоставление игрушек для жевания, чтобы они могли привыкнуть к разным текстурам во рту.

    Лечение может быть более успешным после восьми лет, когда ребенок может делать общие выводы о еде, говорит Харрис. Например, дети этого возраста могут понять, что хлеб — это хлеб, независимо от марки или упаковки, или объяснить, что яблоко можно есть, поскольку они уже любят морковь, которая также является хрустящей. «Дети этого возраста и старше более мотивированы к переменам, и им может повезти с когнитивно-поведенческой терапией или релаксационной терапией, за которой следует крошечный вкус новой пищи», — говорит Харрис.

    МакКэлен прошла соматическую терапию (также называемую сенсорной терапией) во время лечения ARFID. В течение нескольких сеансов обученный терапевт касался ее надпочечников и гипофиза. Это помогло ей расслабиться, снизило реакцию надпочечников «бей или беги» и постепенно помогло ей преодолеть отвращение к новой и нежелательной пище. Терапия была частью 20-недельной амбулаторной программы, которая также включала консультации с диетологами, обсуждения в группах сверстников, обеды со сверстниками два раза в неделю с другими детьми с расстройствами пищевого поведения и групповую терапию для родителей.

    Самое важное для детей с диагнозом ARFID, говорят родители и эксперты, — это продолжать есть.

    «Всегда давайте ребенку ту пищу, которую он или она хочет, потому что рост важнее всего остального», — говорит Харрис. И воздержитесь от подкупа или умолять их поесть — изменения будут происходить постепенно, на собственных условиях ребенка.

    МакКэлен 19 лет, она живет в университетской квартире и готовит себе еду. После двух или трех лет сенсорной терапии она постепенно сократила количество сеансов.Теперь она ходит в рестораны и заказывает гамбургер или даже курицу с пармезаном. По словам Эллиота, она все еще не тот, кто любит приключения, но до ARFID еще далеко.

    Подробнее:
    Что делать, если ваш малыш не ест
    Готовите ли вы раздельное питание для своих детей и для себя?

    Самостоятельное кормление: Полное руководство для младенцев и детей ясельного возраста

    Хотите самокормящего ребенка или малыша ? Следуйте этим простым советам и приобретите лучшую посуду, чтобы побудить вашего ребенка есть их самостоятельно.

    Один из самых частых вопросов, которые мне задают, — это… «Как я могу научить своего ребенка кормить себя?» Самостоятельное кормление — большое дело для уставших родителей! Я был очень мотивирован учить своих детей, потому что это означало, что я мог сесть и снова насладиться собственной едой… ну, в основном. Это также навык, над которым я много работал с детьми всех возрастов и способностей в качестве эрготерапевта.

    Как научить себя кормить

    Я расскажу обо всем этом для вас в этом полном руководстве по самокормлению.Я расскажу, как приучить малыша к телу:

    • подача пальца
    • есть ложкой
    • есть вилкой

    Каждый из этих навыков на самом деле является их собственным независимым навыком и обычно достигается в разном возрасте. Я дам вам возрастные ориентиры, на которые следует обратить внимание, когда ваш ребенок будет работать над тем, чтобы сначала научиться самостоятельно кормить себя, а затем мои стратегии ОТ / мамы, которые помогут им учиться. Конечно, я поделюсь с вами лучшей посудой для младенцев и малышей, которые учатся самостоятельно кормиться! Итак, приступим…

    Партнерские ссылки, используемые ниже.Смотрите наше полное раскрытие.

    Как научить ребенка самостоятельно кормить пальцами

    Когда младенцы сами себя кормят?

    Надеюсь, ваш ребенок начал или начнет кормить себя этими плавящимися слоями прямо со своего лотка примерно через 8 месяцев. Вначале вы заметите, что они хватаются за еду всей рукой сгребающими движениями. Часто они сразу берут в руку пучок и стараются засунуть в рот всю руку.

    Это довольно неэффективный метод, но они справляются. Постепенно они начнут использовать несколько пальцев, чтобы брать больше продуктов, которые должны превратиться в хватку (см. Верхний рисунок выше или рисунок ниже) в возрасте 9 месяцев (но это может варьироваться от 7 до 11 месяцев). Этот захват клешнями важен, потому что он закладывает основу для будущих навыков мелкой моторики, таких как письмо.

    Получите подробную информацию о том, когда давать ребенку пищу пальцами и как научить их есть пищу руками.

    Как вы их обучаете!

    Прежде всего, убедитесь, что вы даете им возможность.Пусть они попробуют и попробуют еще раз, это нормально, если они немного поборются. Вот как они учатся! Дайте им такие вещи, как затяжки, которые должны быть сухими и достаточно большими, чтобы их можно было поднять, но не такими большими, чтобы они могли подавиться. (Мне также нравится использовать эти сырные завитки или гороховые чипсы, предназначенные для детей, разбитых на мелкие кусочки). Большинство детей заинтересованы в том, чтобы поесть, и они придумают, как получить это в рот.

    Иногда возникает проблема с захватом клещей.

    Если они не изолируют пальцы, выделите время в начале еды, чтобы давать им по одному кусочку за раз.Попробуйте сначала положить одну единственную затяжку на их поднос, без большого количества затяжек, они могут изолировать эти пальцы для вас. Если они не используют клещи, держите их перед собой, как мой муж демонстрирует на картинке выше.

    Не отпускайте, пока не увидите, как они схватили его указательным и большим пальцами. Потратьте всего несколько минут на «потренировку» в начале еды, а затем дайте им возможность нормально закончить прием пищи, чтобы они не слишком расстраивались. Скорее всего, скоро они овладеют этим новым навыком!

    Один из моих любимых инструментов для нарезания еды на мелкие кусочки — это резак FunBites, удобный маленький инструмент, который разрезает кусочки размером с укус в забавные формы.Жесткие края, которые создает этот нож, станут хорошим началом для сбора более мягких продуктов. Для младенцев некоторые формы, возможно, придется снова разрезать пополам.

    Обучение малыша (или ребенка) самостоятельному кормлению ложкой

    Когда ваш малыш будет есть ложкой?

    Мы стремимся к тому, чтобы к 2 годам малыши самостоятельно кормили себя ложкой. Однако большинство детей способны учиться намного раньше, если им предоставляется такая возможность.К одному году они могут искусно и неаккуратно кормить себя. Если вы боретесь с беспорядком самостоятельного кормления, обязательно прочтите один из моих самых популярных постов «Почему вы должны позволять своему ребенку беспорядочно кушать».

    Как их научить!

    Как и при кормлении с ложечки, самое важное, что вы можете сделать на начальном этапе, — это позволить своему ребенку или теперь уже малышу попробовать. В самые первые дни кормления вашего ребенка это означает, что вы должны давать ему собственную ложку, пока вы его кормите.Это позволяет ребенку ассоциировать ложку с едой, а также немного поработать над своей мелкой моторикой. Надеюсь, ваш ребенок будет периодически подносить его ко рту, поощряйте это. Как только они начнут подносить их ко рту, положите свою руку поверх их и окуните их вместе в еду, положив ровно столько на ложку, чтобы это был просто вкус. Сделайте это несколько раз во время еды, пока они не начнут разбираться в этом сами.

    Как только они получат это за поясом, пора дать им их маленькую миску, пока вы их кормите.Я уже чувствую, как многих из вас охватывает паника — Что, их собственная чаша?!? Миску, в которую они могут бросить и засунуть руки? Да, это то, что я предлагаю!

    Чаши-присоски потрясающие, они не позволят им выбросить всю чашу на пол. Хитрость заключается в том, чтобы давать им только немного еды за раз. На этом этапе вы все еще кормите их большей частью еды. Если они хорошо зачерпывают еду и хотя бы частично забирают ее в рот, кладите в миску все больше и больше еды, чтобы они могли себя накормить.

    Если они не проявляют особого интереса или с трудом манипулируют ложкой, тогда помогите им, положив свою руку поверх их и пройдя все этапы зачерпывания и помещения укуса им в рот (см. Рис. Выше. ). Когда вы достигнете этой точки, вашему ребенку, вероятно, будет около 8-9 месяцев, если вы начали кормить его детским питанием в 6 месяцев. Если беспорядок становится слишком отвлекающим, а это, скорее всего, и будет, мягко напомните им, что еда идет им в рот.Постарайтесь помнить, что беспорядок и игра с едой — все это часть процесса. Я знаю, что это сложно, но это недолго.

    Еще одно разочарование, которое часто возникает, — это бросание миски или еды. Ознакомьтесь с дополнительными советами в статье «Как остановить детей от бросания пищи».

    Вы будете продолжать таким же образом с 2 мисками, пока не будете давать им все больше и больше настоящей еды и меньше кусочков с ложки. Когда они съедают большую часть еды, вы можете перестать пользоваться собственной миской.Вскоре вы будете помогать им лишь изредка, если они откусят большой кусок или когда они повернут ложку не в ту сторону.

    Хотя, какое-то время это будет продолжаться под контролем. Кроме того, какое-то время они будут изрядно неряшливо поесть, не беспокойтесь о еде, которая упадет на их нагрудник и подбородок. Я надеюсь, что я не слышу плохих новостей, но они будут есть так примерно до 2–2 с половиной. С другой стороны, их независимость дает вам возможность есть самостоятельно, отвечать на телефонные звонки или мыть посуду!

    Также полезно иметь в виду, что более толстые продукты, такие как йогурт и пудинг, будет легче совать и держать ложкой.Поначалу более тонкие текстуры могут раздражать.

    См. Мой выбор ложек в конце поста!

    Партнерские ссылки, используемые ниже. Смотрите наше полное раскрытие.

    Обучение малыша самостоятельному кормлению с помощью вилки

    Когда ваш малыш будет кормить себя вилкой?

    Начните кормление с вилки после того, как они научатся пользоваться ложкой и у вас будут хорошие клешни для самостоятельного кормления.Опять же, мы стремимся к тому, чтобы дети научились пользоваться вилкой к 2 годам, хотя большинство из них предпочтут пользоваться пальцами, и это нормально. Дети могут пользоваться вилкой примерно в 15-18 месяцев.

    Как их научить!

    Начните с того, что положите безопасную вилку для малышей на тарелку или поднос для стульчика с чем-нибудь действительно легким, например, кубиками сыра или куриным наггетсом. Лапша и фрукты мягкие, но скользкие и могут развалиться.Вначале мы хотим снизить уровень их разочарования и дать им реальный шанс на успех. Это будет мотивировать их пробовать снова и снова. Если им не удается положить еду на вилку, снова помогите им, пока они не научатся. По мере продвижения помогайте им как можно меньше.

    Продолжайте предлагать им вилку и как минимум поощрять их использовать ее несколько раз в неделю, пока они не дойдут до дошкольного возраста, и станет более неуместным есть все пальцами.

    Лучшая утварь для малышей, обучающихся самостоятельному питанию

    Ложки My FAVORITE

    Оба моих мальчика пользовались этими ложками и той разновидностью шоколада, которую они продают. Я люблю их из-за их широкой изогнутой ручки, плюс форма позволяет им немного окунуть и все равно получить ложку. Это важно в первые дни, когда их координация еще не очень высока. Мне также нравится глубокая тарелка настоящей ложки, потому что даже когда часть еды отваливается, все не теряется, что может очень расстраивать этих парней, когда они так стараются.

    Вилка My FAVORITE

    Мне нравятся эти маленькие вилки, потому что у них тоже мягкая ручка с широким захватом. Самое приятное то, что они металлические и действительно могут что-то проткнуть. Но зубцы закруглены ровно настолько, что не представляют опасности для малышей.

    Как поощрить малыша к самостоятельному питанию

    Если ваш ребенок уже в раннем возрасте , и вы пропустили шаги, которые я только что описал, ничего страшного, вы все равно будете действовать примерно так же.Скорее всего, вы пройдете через эти первые шаги быстрее. Многие родители не думают давать своему ребенку ложку в таком раннем возрасте или действительно ошеломлены беспорядком, который это вызывает. С малышами важно следовать их примеру и оказывать им столько помощи, сколько им нужно, хотя можно позволить им немного побороться и здесь. Последовательность в том, как часто вы дарите их ложкой, и терпение имеют большое значение!

    Я также должен отметить здесь, что иногда малыши умеют кормить себя или, по крайней мере, могут это делать, но могут отказаться, потому что они чрезвычайно разборчивы в еде.Прочтите «Когда придирчивое питание зашло слишком далеко», если считаете, что это может быть причиной отказа вашего ребенка от самостоятельного питания.

    Если ваш ребенок изо всех сил пытается разобраться с или отказывается пытаться, убедитесь, что это не беспорядок, который его беспокоит. Если вы подозреваете, что они не любят беспорядок, покажите им, что у вас есть салфетка поблизости, и отдайте им их собственную. Если они действительно немного запачкаются и это их расстроит, немедленно уберите их. Узнайте, как помочь детям с сенсорной чувствительностью.

    Независимо от причины, по которой они испытывают трудности: последовательность, терпение и совместная практика — ключи к прогрессу .

    Если вам нужно больше идей для продуктов и рецептов, ознакомьтесь с идеями питания для младенцев и детей ясельного возраста.

    Чтобы идеи продолжались, возьмите мою БЕСПЛАТНУЮ обязательную печатную версию : 9 советов по улучшению питания и подпишитесь на информационный бюллетень Your Kid’s Table

    Подробнее о кормлении младенцев и детей ясельного возраста

    Красные флажки для кормления младенцев и малышей

    Как отучить от бутылки

    Как научить малыша пить из трубочки

    Как предотвратить превращение малышей в придирчивые едоки

    Вы прикрепили это?

    В этом руководстве много советов и инструментов, возможно, стоит сохранить его!


    Алиша Гроган — лицензированный терапевт и основатель Your Kid’s Table.Она имеет более чем 15-летний опыт работы в области сенсорной обработки и развития кормления младенцев, малышей и детей. Еще у Алиши дома трое собственных мальчиков. Узнать больше про нее можно здесь .

    БОЛЬШЕ ИЗ ДЕТСКОГО СТОЛИКА

    8 шагов, которые помогут вашему ребенку сидеть во время еды

    Этот пост содержит партнерские ссылки.

    У вас есть ребенок, который убегает из-за стола через несколько минут после обеда или так нервничает, сидя за столом, что едва может есть? Я уверен, что да, если вы нашли здесь свой путь! Это вопрос, который часто возникает здесь, потому что я много говорю о придирчивом питании и формировании здоровых пищевых привычек на протяжении всей жизни.Практически невозможно работать над любым из этих вопросов, если ваш ребенок даже не сядет за стол!

    Что ж, сегодня я дам вам свою особенную маму троих детей и педиатрическую ОТ — смесь советов в 8 простых шагов! Кроме того, у меня есть несколько дополнительных советов для малышей и несколько стратегий, которых следует избегать. В этом посте полно советов и хитростей — убедитесь, что вы закрепили его, чтобы вы могли прочитать его позже, если вам нужно! И чтобы убедиться, что вы не пропустите ни одного шага, у меня есть БЕСПЛАТНАЯ версия для печати, которую вы можете взять в конце сообщения!

    Но, прежде чем мы туда доберемся, я сначала хочу снова поприветствовать нашего замечательного спонсора, Chewigem USA! Chewigem USA — это интернет-магазин сенсорных товаров и товаров для людей с особыми потребностями, некоторые из которых включают в себя жевательные украшения, чашки без пролива, шнурки для обуви без завязок и вибрирующую подушку Senseez.Chewigem USA настолько особенный, потому что он был создан родителями, которые увидели необходимость поддержать других родителей качественными инструментами, чтобы помочь своим детям. Вы можете проверить Chewigem USA здесь.

    8 шагов, которые помогут вашему ребенку сидеть во время еды

    1. Будьте по расписанию — Да, я снова говорю о расписании. Если вы здесь новичок, возможно, вы не знаете, что одна из лучших первых стратегий, которые я разделяю, — это разделять между приемами пищи вашего ребенка 2,5–3 часа, не перекусывая между ними, а только воду.Итак, когда я говорю «расписание», я имею в виду не конкретное время дня, а интервал. Это очень важно, потому что вы настраиваете аппетит вашего ребенка так, чтобы он был циклическим, а не случайным. Это означает, что когда они подойдут к столу, они будут ГОЛОДНЫ, они будут СИДАТЬ и есть. Узнайте больше о расписании и моих главных советах в Основах питания.

    2. Будьте готовы — Это может быть сложно, особенно с несколькими детьми, и я говорю это из повседневного опыта. Это определенно та область, в которой я сам мог бы улучшить! Но если все будет готово, когда ваш ребенок подходит к столу, чтобы вы оба могли сесть вместе, это поможет предотвратить их прыжки или жалобы еще до того, как вы дойдете до стола, потому что вы все еще вытаскиваете гарнир из духовки.Вы сможете перенаправить своего ребенка и приступить к еде намного легче, когда все, что вам нужно, будет настроено.

    3. Продолжайте прием пищи не более 10–30 минут. — Хотя некоторые дети играют или очень отвлекаются, когда едят, все же важно придерживаться 30 минут или меньше. Прохождение мимо, которое оставляет им слишком много времени на стульях и, естественно, вызывает шевеления, потому что они просто проводят там слишком много времени. Если это кажется невозможным в данный момент, начните с сокращения 5 минут каждые несколько дней и осматривайте окружающую среду и все, что может отвлекать (другие шаги, перечисленные здесь, помогут улучшить внимание, что поможет им ешь тоже быстрее!)

    Или вы можете оказаться на другой стороне ситуации, и ваш ребенок с трудом может сидеть несколько минут.В этом случае вам нужно будет работать как минимум до 10 минут, даже для детей ясельного возраста, а я бы сказал, около 15-20 минут для детей от 3 до 4 лет. Опять же, добавляйте несколько дополнительных минут каждый день, пока не достигнете своей цели.

    Некоторым детям действительно выгоден визуальный таймер, который позволяет им видеть, сколько времени у них осталось, чтобы посидеть за столом. Я уже много раз использовал его, когда работал с детьми, он идеально подходит для детей, которые не умеют определять время, не говоря уже о понимании времени!

    4. Убедитесь, что они сидят хорошо. — Я имею в виду, что сиденье не слишком велико для них и дает им необходимую поддержку, чтобы оставаться на своих местах. Если ваш ребенок не может дотянуться до стола, когда он удобно сидит, то вы, по крайней мере, заставите его повсюду ерзать и, возможно, пытаться опуститься. Вы должны убедиться, что они могут твердо сидеть на ягодицах и располагать локти над столом. Было бы идеально иметь что-нибудь под ногами, чтобы они не болтались. Если вам нужна дополнительная помощь, чтобы убедиться, что ваш ребенок сидит правильно, ознакомьтесь с этим постом.

    5. Предлагайте сенсорные занятия заранее. — Даже если у вашего ребенка нет сенсорных «потребностей», сенсорные занятия могут быть чрезвычайно полезными, поскольку они успокаивают и организуют наш мозг, чтобы мы могли сосредоточиться на том, что нам нужно делать. В данном случае это еда! Есть множество сенсорных действий, от прыжков на батуте до расслабляющей музыки. Я бы посоветовал вам поэкспериментировать с некоторыми активными типами сенсорной игры и некоторыми более тихими успокаивающими сенсорными действиями, если вы не уверены, на какие из них ваш ребенок будет лучше реагировать.И я хочу, чтобы вы ожидали ответа, что они более сосредоточены и сидят еще дольше. Это может потребовать некоторых проб и ошибок и некоторой последовательности.

    Если вы новичок в сенсорном восприятии, то с таким же успехом я могу говорить на иностранном языке. Если это так, загляните на мою страницу «Основы сенсорного восприятия» или, если вам нужны другие предложения по занятиям, посмотрите этот пост от Growing Hands On Kids. В любом случае это стоит вашего времени, потому что несколько минут сенсорной активности могут иметь большое значение, и они могут оказаться недостающим элементом в головоломке, когда вы сделаете все остальные шаги на своем месте!

    6. Используйте подсказки — Часто ребенок хочет покинуть стол так быстро, потому что он еще не привык к рутине. Если вы подозреваете, что это происходит у вас дома, было бы действительно полезно постоянно использовать молитву, песню или музыку, чтобы начать трапезу. Ваш ребенок начнет понимать это, когда услышит сигнал, что пора сесть и поесть. Вы также можете попросить вашего ребенка накрыть на стол, чтобы он с нетерпением ждал еды.

    Конечно, убедитесь, что ничто не отвлекает их от стола.Выключите телевизор, уберите игрушки и даже закройте жалюзи, если нужно!

    7. Сенсорная информация во время еды — Также может быть очень полезно дать детям сенсорную информацию во время еды, особенно если вы попробовали все остальное из этого списка, а они все еще не сидят. Поскольку вы не можете прыгать на батуте во время еды, мне нравится использовать любой из следующих сенсорных «инструментов»:

    • Подушка Senseez — одна из них у меня уже много лет, и я люблю использовать ее во время еды.Она так хорошо подходит для еды, потому что это подушка, которая вибрирует, когда вы на нее садитесь. Если встать, вибрация прекратится. Вибрация — чрезвычайно мощная и успокаивающая форма сенсорного ввода. Это простое решение, и оно добавляет дополнительную мотивацию, прежде всего, потому, что это весело. Вы поймаете себе здесь одну.
    • Подушка с утяжелением — Эта подушка ложится на колени и очень тяжелая. Обожаю самодельный вариант! Вы можете взять большой носок-трубу и наполнить его фасолью или рисом, завязав сверху резинку.Или вы можете сшить простую маленькую подушку размером примерно с колени вашего ребенка и наполнить ее фасолью или рисом.
    • Wobble Cushion — Эта простая надувная подушка часто имеет текстуру и позволяет детям двигаться ровно, чтобы помочь им развязаться, но не настолько, чтобы отвлекать.

    Вы можете использовать любой из этих инструментов по отдельности или вместе!

    8. Будьте последовательны и настойчивы — Поначалу это может быть непросто, когда вы начинаете внедрять эти изменения в своем доме.Будет заманчиво бросить это полотенце, если ваш ребенок будет продолжать сражаться, но я могу сказать вам, как я много раз видел в работе с детьми, что, используя эти шаги, вы будете более настойчивы и последовательны. , тем быстрее вы добьетесь успеха.

    Чего НЕ делать

    Есть несколько ловушек, в которые часто попадают родители, пытаясь усадить ребенка за стол…

    • Во-первых, использует отвлекающие факторы за столом. Я говорю о планшетах, телефонах, книгах, игрушках, телевизорах и т. Д.Я полностью понимаю, почему это происходит, поэтому вообще не осуждаю, но действительно важно постепенно отказываться от них, потому что они могут привести к нездоровым привычкам питания. У меня есть целый пост, посвященный тому, что отвлекает за столом, прочтите его здесь.
    • Во-вторых, избегайте борьбы за власть. Если ваш ребенок бросает вызов, а он не подходит к столу, не трогайте его. Если у них истерика, помогите им перейти в другую комнату, где они никому не мешают обедать. Дайте им понять, что они могут подойти к столу, когда будут спокойны.Если они не успокаиваются или категорически отказываются, скажите им, что сесть за стол не подлежит обсуждению, и если они откажутся, то не получат никакой еды до следующего приема пищи (до которого должно быть всего 2,5 часа). Попросите их повторить это вам, чтобы вы знали, что они все поняли. Когда позже они успокоятся, поговорите с ними об этом. Было бы полезно позволить им выбрать что-нибудь мягкое, например, на какой стул они собираются сесть или какую тарелку они хотели бы использовать. Это даст им чувство контроля.Не позволяйте им выбирать еду для еды — это более серьезное решение, которое они не должны контролировать.

    Малыши

    Хотя все 8 советов отлично подходят и для малышей, есть еще два важных момента, которые я хочу, чтобы вы помнили, имея дело с толпой 1-3-летних.

    • Во-первых, их, как известно, трудно удержать за столом. Чем моложе они в этом диапазоне, тем сложнее будет. Во многом это связано с фазой развития, в которой они находятся, это расстраивает, но это нормально, и это пройдет, если вы будете придерживаться своего распорядка.Постарайтесь, как бы трудно это ни было, проявить терпение к ним и к себе!
    • Во-вторых, я настоятельно рекомендую держать малышей в детском стульчике или детском кресле с ремнем до трех лет. Используйте ремень при каждом приеме пищи! Как только вы откроете дверь к жизни без ремней, отменить ее может быть трудно, но возможно. Медленно возвращайтесь и, опять же, будьте последовательны. Этот ремешок сэкономит вам массу сражений!

    Хотите попробовать новые идеи? Как вы думаете, сможете ли вы применить некоторые из этих шагов на практике у себя дома? Чтобы сделать это еще проще, возьмите эту бесплатную распечатку здесь.Вы введете свой адрес электронной почты и, подтвердив свой адрес, сможете загрузить бесплатное руководство, чтобы усадить ребенка на свои места, и распечатать его, чтобы вы не пропустили ни одного шага.

    Скажите, с какого шага вы собираетесь начать, в комментариях ниже, и если у вас есть какие-то советы, которые я не упомянул, поделитесь ими, зная, что вы поможете кому-то другому

    Подробнее о привычках здорового питания

    Лучшая стратегия для придирчивых едоков

    Как упаковать обед, который съест ваш ребенок

    Готовим вместе с ребенком

    Создание приятного времяпрепровождения для детей

    БОЛЬШЕ ИЗ ДЕТСКОГО СТОЛИКА

    Руководство по кулинарии для возраста

    Готовка может доставлять удовольствие детям любого возраста.Начните их с юных лет, и, если повезет, они разовьют на всю жизнь любовь к кухне, а также навыки, которые они смогут использовать в течение всей взрослой жизни.

    Дети различаются по способностям готовить разные блюда. Выбирайте задания, которые, по вашему мнению, подходят вашему ребенку, исходя из собственного суждения. Безопасность — это самая большая проблема, кроме того, небольшие проб и ошибки — все это часть удовольствия.

    Ниже мы собрали список предлагаемых занятий для детей младше 3, 3–5 лет, 5–7 лет, 8–11 лет и детей от 12 лет и старше.

    Готовим с использованием до 3-х секунд

    Возможно, ваш малыш не сможет самостоятельно одеваться или ходить в туалет, но примерно с 18 месяцев ваш ребенок, вероятно, захочет начать «помогать вам» на кухне. Воспользуйтесь их интересом, чтобы отдохнуть. Если их развлекают на кухне, вы можете заняться готовкой, и вы оба будете счастливы.

    Убедитесь, что все опасности находятся вдали от рук — за ручки кастрюль, горячую пищу и жидкости, острую или тяжелую посуду и чистящие средства.Подумайте, до чего они могут дотянуться или за что споткнуться, и убедитесь, что всегда есть свободный путь, если вы несете что-нибудь горячее, острое или тяжелое. Вы можете поставить их на кухонный стол, чтобы знать, что они находятся на безопасном расстоянии.

    Как только вы расчистите путь, это ваша возможность научить вашего ребенка еде и познакомить его с кухонной обстановкой.

    Вот некоторые из занятий, которые понравятся маленьким детям:

    • Мытье овощей — это отличный способ научить их названиям овощей и вызвать интерес, который, надеюсь, побудит их попробовать разные продукты
    • Ингредиенты для перемешивания — они должны быть комнатной температуры
    • Затирание вилкой или картофелемялкой — снова следите за температурой
    • Посыпка — мука, украшения для тортов и сахарная пудра, поставьте под нее противень, чтобы не было слишком много беспорядка
    • Налейте ингредиенты в весы — вам понадобится помощь!

    Еще один способ занять маленьких детей — дать им пластиковые контейнеры и посуду для мытья в раковине — это может обеспечить длительное развлечение, пока вы готовите.

    Готовим с детьми 3-5 лет

    В дополнение к навыкам, перечисленным для детей в возрасте до 3 лет, 3-5 лет с их повышенным здравым смыслом, способностью следовать инструкциям и ловкостью, можно использовать широкий спектр навыков. Это будет зависеть от ваших знаний о ребенке, так как навыки в этом возрасте все еще могут сильно различаться. Многие дети действительно не хотят слушать, что говорят мама или папа, поэтому думайте о безопасности прежде всего и не пытайтесь решать то, в чем вы не уверены.

    Мероприятия для детей от 3 до 5 лет

    • Взвешивание — наливание ингредиентов в весы.Использование мерных ложек
    • Мытье фруктов и овощей
    • Нарезка мягких ингредиентов, например сливочного масла, грибов, клубники, прочным пластиковым ножом
    • Хлеб и мука — можно настроить три станции с мукой, взбитым яйцом и панировочными сухарями для рыбных палочек
    • Смешивание — смешивание ингредиентов ложкой или руками
    • Разрывание и раздавливание — разрыв травы и салата или раздавливание фруктов
    • Просеивание — лучше всего поставить сито над чашей и постучать по нему, а не трясти!
    • Пестиком и ступкой — легкий деревянный лучше тяжелого
    • Замес — легкое замешивание может быть забавным, но вам нужно вмешаться, чтобы выполнить задание
    • Раскатка, формование и нарезка теста — выберите резаки для пластика и маленькую скалку
    • Намазывание хлеба маслом и намазывание глазурью
    • Стручок, сбор и лущение — стручковая фасоль, сбор листьев, помидоров или винограда с лозы и лущение клубники

    Вот несколько рецептов, которые стоит попробовать детям от 3 до 5 лет:

    Готовим с детьми 5-7 лет

    Наряду с навыками, предложенными для детей 3-5 лет, теперь вы можете познакомить своего ребенка с более сложными техниками и оборудованием.На этом этапе вы можете подумать о том, чтобы купить ребенку нож, предназначенный для юных поваров, или использовать маленький взрослый.

    С появлением острых режущих инструментов, таких как ножи и ножницы, всегда учитывайте способности вашего ребенка, и если вам неудобно, оставьте его на время. Есть еще другие, более сложные навыки, которыми они могут наслаждаться. Если вы думаете, что они справятся, то всегда следите за ними, потому что даже взрослым очень легко поскользнуться.

    Мероприятия, которые стоит попробовать с детьми 5-7 лет

    • Резание с помощью небольшого ножа — дети должны научиться превращать руку в коготь, чтобы не подвергать кончики пальцев опасности. Посмотрите наше видео о навыках ножа
    • Стрижка ножницами — если у вас есть ножницы меньшего размера или детские ножницы, используйте их для стрижки трав
    • Решетка — пальцы можно легко натереть, поэтому следите за тем, чтобы они не подходили слишком близко к концу того, что они натирают.
    • Измерение — это могут делать даже самые маленькие дети, но по мере того, как дети учатся читать и выполнять базовую математику, это прекрасная возможность для них делать это без присмотра
    • Втирание — втирание в муку и масло кончиками пальцев требуется во многих рецептах
    • Взбивание и складывание — покажите детям, как взбивать смесь для торта деревянной ложкой или добавлять яичные белки, не выбивая слишком много воздуха
    • Смазка и покрытие формы для торта или противня
    • Очистите апельсины или сваренные вкрутую яйца — убедитесь, что яйца не слишком горячие, сначала поставьте их под струю холодной воды и остерегайтесь остаточного тепла
    • Сервировка стола — побудите их дорожить ритуалом семейной трапезы

    Вот несколько рецептов, которые вы можете попробовать с детьми 5-7 лет:

    Готовим вместе с детьми 8-11 лет

    Наряду с навыками, предлагаемыми для детей 3–5 и 5–7 лет, когда дети достигают 8 +, они могут начать участвовать в планировании и выполнять действия с большей независимостью.Наблюдение по-прежнему является ключевым из-за большого количества опасностей на кухне, но по возможности старайтесь избегать действий.

    Мероприятия для детей 8-11 лет

    • Планирование семейного обеда
    • По простому рецепту
    • Поиск ингредиентов в шкафах и холодильнике
    • Использование овощечистки
    • Взбивание венчиком или ручным миксером
    • Использование тепла на плите, духовке и микроволновой печи
    • Приготовление салатов
    • Открытие банок

    Постепенно знакомьте детей с вышеизложенным и убедитесь, что они осознают связанные с этим опасности.Если вы чувствуете, что они не готовы, подождите немного. Порезы и ожоги — обычное дело на кухне, поэтому всегда следите за ними. Какими бы способными они ни были, легко отвлечься или попытаться торопиться.

    Вот несколько рецептов, которые вы можете попробовать со своими детьми от 8 до 11 лет:

    Готовим с детьми от 12 лет и возможности обучения для всех

    Наряду с навыками, предложенными для детей 5-7 и 7-11 лет, когда дети достигают 12+, они могут начать готовить более сложные рецепты и даже начать импровизировать.То, чего они могут достичь, зависит от того, насколько они заинтересованы в приготовлении пищи и сколько уже готовили.

    Даже очень старшие дети должны находиться под присмотром, чтобы избежать несчастных случаев на кухне.

    Рецепты для детей 12+, чтобы попробовать:

    Возможности обучения

    • Пищевая гигиена — мытье рук в начале и между прикосновением к сырым и готовым к употреблению ингредиентам
    • Математика — счет, деление порций, удвоение рецептов, сложение и вычитание
    • Распознавание ингредиентов и изучение их происхождения
    • Распознавание кухонного оборудования и обучение его использованию
    • Чтение и следование рецептам для приготовления финального блюда
    • Следуя инструкциям — маленькие дети особенно склонны добавлять больше, прыгать ступенями или пробовать на вкус, когда они не должны
    • Разные вкусы, текстуры и продукты
    • Время и терпение
    • Наука приготовления пищи «и что происходит, когда вы прикладываете тепло или холод
    • Ловкость, мелкая моторика и координация движений, ношение или выливание без проливания, открытие контейнеров и пакетов, весом

    Творчество

    Когда дети учатся смотреть, они будут делать это, внимательно следуя рецептам с вашей помощью.По мере того, как они становятся старше и опытнее, позвольте им экспериментировать с количествами, хотя помните, что в большинстве рецептов выпечки есть определенные количества, которые не будут работать, если их изменить. Дайте им возможность дать волю своей фантазии, когда дело доходит до презентации финального блюда.

    Дети многому научатся через кулинарию, но главный урок, который они могут выучить, — это любить готовить вкусные, полезные и всесторонние блюда.

    Вот несколько рецептов для начала:

    Как научить детей учиться на неудачах

    Ни один родитель не любит, когда его ребенок терпит неудачу.Для родителей может быть душераздирающее зрелище, когда ребенок беспомощно наблюдает за тем, как ребенок ошибается в слове во время орфографической пчелы, пропускает вырезку из-за избранного футбола, забывает принести домашнее задание в школу или не может быть выбран для желанной роли в спектакле.

    Маленькие дети также могут испытывать чувство неудачи, если друг не выбрал их вместе за обедом, не вызвал их в классе или просто не «вписался» в школу. Плохие оценки, приставания или плохая успеваемость перед другими (например, в спорте или публичных выступлениях) — это другие общие области, в которых дети могут почувствовать, что они потерпели неудачу.

    Обзор

    Естественно, что первым побуждением многих родителей является оградить своего ребенка от этих неприятных переживаний. Но обычно это не в интересах вашего ребенка. Вместо этого неудачу можно превратить в учебный опыт, который на самом деле улучшит способность вашего ребенка добиваться успеха в будущем. Как однажды сказал Генри Форд: «Неудача — это только возможность начать все сначала более разумно».

    Несмотря на то, что это естественная часть жизни, неудача может вызвать у ребенка или взрослого такие болезненные чувства, как гнев, печаль, разочарование или заниженную самооценку.То, как ваш ребенок испытывает эти эмоции, может зависеть от его возраста и зрелости. Однако их можно научить распознавать эти чувства и справляться с ними положительным образом — и направлять их к будущему успеху.

    Положительные ответы на отказ

    Дети видят, как их родители принимают неудачи или справляются с ними, и это влияет на их собственную реакцию. Это может быть хорошо или плохо.

    Если мы сильно злимся, когда нас обошли с продвижением по службе, которого мы действительно хотели, или расстроились из-за того, что учитель ребенка поставил плохую оценку, ребенок может смоделировать такое поведение, столкнувшись с собственными неудачами.С другой стороны, если мы примем неудачу спокойно и используем ее как возможность для роста и самосовершенствования, ребенок усвоит лучший урок.

    Когда ребенок терпит неудачу, родители должны помочь ему оценить, что пошло не так, и как они могут предотвратить повторение этого. Если ребенок достаточно взрослый, спросите его, почему он считает, что не прошел тест или не поймал мяч. Их понимание проблемы может вас удивить.

    Дети могут научиться решать проблемы через неудачи.

    Переосмысление неудач как возможности оценить и спланировать лучшие результаты может облегчить боль поражения и повысить устойчивость, а также подготовить их к тому, чтобы в следующий раз добиться большего успеха. Через попытки и неудачи, затем снова попытки и успех наши дети узнают о терпении, настойчивости и чувстве гордости за свои достижения.

    Поощрение и похвала — мощные инструменты, которые мы можем использовать для формирования положительного отклика, который мы хотим видеть.

    От неудачи к успеху

    Используйте приведенные ниже стратегии, чтобы помочь вашему ребенку превратить неудачи в уроки и мотивацию для будущего успеха.

    Говорите о своих чувствах

    Помогите ребенку определить эмоции, которые он испытывает, и выразить их приемлемым способом. Когда ваш ребенок не добивается успехов, будь то в классе или на футбольном поле, родители (или любой взрослый опекун) должны быть доступны, чтобы помочь ему справиться с эмоциями.

    Разговоры о том, что произошло

    Дайте им возможность поговорить о том, почему они думают, что все идет не так, как они хотели или ожидали. Даже молодые люди могут выражать свои чувства, и лучшее, что могут сделать родители, — это слушать.Ваш ребенок, вероятно, даже расскажет о том, что произошло, о чем вы не знали.

    Неудачное обращение с моделью

    Помните, что ваш ребенок следит за тем, как вы реагируете на неудачи в собственной жизни. Можно поделиться своим разочарованием, и важно показать им, как вы извлекаете уроки из этого опыта.

    Снять давление

    Предложите соответствующие возрасту занятия и цели, соответствующие интересам и навыкам вашего ребенка.Слишком часто родители заблудились, ожидая слишком многого от ребенка в слишком раннем возрасте. Расслабьтесь и снимите давление, чтобы овладеть навыками раньше и преуспевать во всем. На самом деле — это , нормально, если ваш ребенок не умеет касаться пальцем ноги в первом классе или не может отбить мяч с мишени в возрасте 4 лет.

    Смотри в них как на свою личность

    Ваши ожидания относительно ребенка должны быть разумными, реалистичными и гибкими. Не сравнивайте их с другими детьми, особенно с их родственниками и друзьями.Не ждите, что ваш восьмилетний ребенок овладеет фортепианной пьесой Бетховена за два дня только потому, что это умеет их брат или сестра. И то, что некоторые воспитанники читают книги по главам, не означает, что ваш ребенок «отстает», если они все еще работают над алфавитом.

    Сосредоточьтесь на делах, а не на достижении

    Дайте ребенку понять, что победа — не самое главное. Хвалите их усилия и отношение не меньше, чем за успешный исход. Расставьте приоритеты в путешествии, энтузиазме и попытках, а также в том, что они узнают на этом пути.

    Воспитывайте сверхспособности своего ребенка

    Обсудите с ребенком его сильные стороны — то, что вы считаете его положительными чертами. Обратите внимание на то, что делает их уникальными. Пусть они увидят, что есть много выигрышных качеств.

    Эти качества не обязательно должны иметь ничего общего с тем, чтобы быть лучшим или побеждать. Например, они, возможно, не выиграли гонку, но они поздравили победителя, громче всех подбодрили других спортсменов, поблагодарили своего тренера, убрали мусор, оставленный на трассе, и / или сбросили на две секунды свой личный рекорд.Подобные разговоры могут помочь развить чувство собственного достоинства и взгляды даже у очень маленького ребенка.

    Подумай о следующем разе

    Помните, все мы в то или иное время терпим неудачу. Поговорите с ребенком о том, чтобы принять это, а также о том, как важно находить хорошее в любой ситуации. Попросите их поразмышлять о своем «неудачном» опыте: что им понравилось, что не понравилось, чему они научились и что бы они сделали по-другому?

    Детей можно научить рассматривать неудачи как возможность, если мы покажем им, как учиться на своих ошибках и не бояться попытаться — и потерпеть неудачу — снова.Вместе проведите мозговой штурм, чтобы добиться лучшего результата в следующий раз, или решите, что они действительно довольны тем, как все обернулось.

    Слово Verywell

    Любовь без условий. Дайте ребенку понять, что вы цените его, выигрываете или проигрываете. Крепкие медвежьи объятия и слова поддержки могут облегчить боль, которую они испытывают, когда они не проходят тест или падают, когда учатся ездить на велосипеде. Ключ в том, чтобы снова встать и попробовать еще раз, а еще лучше — уметь держать голову высоко и смеяться вместе с борьбой.Их возможные победы будут намного слаще на вкус.

    Следует ли использовать пищу в сенсорной деятельности дошкольного возраста?

    С тех пор, как я окунулся в мир дошкольного образования, горячо обсуждаемый вопрос о том, следует ли использовать пищу в дошкольной сенсорной деятельности , поднимался несколько раз. Мой опыт в искусстве, где все материалы были справедливой для создания произведений искусства, не подготовил меня к разнообразию мнений, связанных с этой темой.

    Есть много веских причин не использовать еду в искусстве или сенсорной деятельности, и большинство из них относится к дошкольным классам и центрам дневного ухода, где будут затронуты дети разного происхождения и с пищевой чувствительностью.

    Может быть, вы похожи на меня и до сих пор не задумывались об этом. Я призываю вас прочитать вдумчивые комментарии в этом посте и прийти к собственному выводу.

    Читатель TinkerLab, Пэм, задала этот вопрос в Facebook после того, как я поделился постом о приготовлении цветного риса:

    И вопрос Пэм напомнил мне вопрос от нашей подруги Лори, всего двумя неделями ранее:

    Поскольку этот вопрос возникает часто, я хотел бы воспользоваться моментом, чтобы распечатать его здесь и поделиться некоторыми из плюсов и минусов использования еды в сенсорной деятельности малышей и дошкольников.Пожалуйста, имейте в виду, что слово «дошкольное учреждение» может относиться к классу дошкольного учреждения или к возрасту дошкольного ребенка , который находится дома. Мой собственный ответ на этот вопрос (приведенный ниже) отличается в зависимости от контекста.

    Я хотел бы пригласить вас на поделиться своими мыслями по этой теме, поскольку вполне возможно, что что-то будет упущено. Моя цель не в том, чтобы убедить вас занять позицию в том или ином лагере, а в том, чтобы предоставить вам инструменты, которые могут вам понадобиться для принятия решения, которое подходит для вашей ситуации.

    Я собрал несколько цитат читателей из вышеупомянутых бесед и пригласил некоторых друзей-блоггеров также поддержать эту тему.

    Поехали…

    Con: Использование еды для игр бесчувственно и / или расточительно

    Поскольку миллионы детей в мире живут в бедности, я считаю, что использовать пищу для игр — невежество. Палки, хрустящие листья, стручки семян, кусочки деревьев, кора, грязь, органические опилки, ракушки, мелкие камни, песок, лед… .. Список непродовольственных, нетоксичных альтернатив БЕСПЛАТНОЙ игры бесконечен.Мать-природа дала нам все необходимое для сенсорной игры. — Ли-Энн

    Когда вы заполняете свой сенсорный стол рисом или пшеном, вы играете с таким количеством еды, которое могло бы прокормить семью неделями. Он учит детей тому, что материалов много, и они не представляют большой ценности, что не соответствует действительности в большинстве стран мира. В моем центре мы используем съедобные материалы для младенцев, но мы очень стараемся найти способы ценить и уважать пищу, которую мы используем. — Кендра

    Речь идет не о том, чтобы запутать игру и еду, которую вы бы съели, это больше похоже на использование еды в игре, как если бы это было ничто, хотя на самом деле во многих странах это очень дорого, черт возьми, 1 игровая корзина может накормить семью из четырех человек на 2-разовое питание в нашей стране.Мы не осознаем, насколько сильно другие люди борются, и это считается расточительным. В моем блоге упоминалось, что многие блоггеры в США считают рис, бобы, чечевицу и тому подобное пустяком, но во многих других областях эти вещи стоят дорого. И это не только борьба с ограниченными возможностями, многие американцы, работающие в вооруженных силах, также считают эти вещи дорогостоящими во многих сферах… речь идет о том, чтобы быть информированными. — Мишель

    Просто знайте свою аудиторию. Если вы работаете с семьями, которые сталкиваются с проблемой отсутствия продовольственной безопасности, то, что мусорные ведра, бобы или рис «потрачены впустую», может показаться неуважительным.Я использую много сушеных бобов и окрашенного риса в своих сенсорных корзинах, но я удостоверяюсь, что это нормально для населения, которого я обслуживаю в первую очередь. — Сара

    Лучшие практики — это уважительный период, а не только состав вашего класса на один конкретный год. — Мэри

    В Новой Зеландии мы не используем еду, например, сушеные макароны и т. Д., Для игр, так как это не тиканга. Культурные принципы вокруг предмета. Есть много других природных ресурсов, которые мы используем для тактильной игры. -Сара

    Игра с едой за столом в контексте еды — это нормально, но сама игра с едой ради удовольствия, на мой взгляд, является настоящим невежеством первого мира. Он может прокормить семью, возможно, даже одну в вашем центре, в течение дня, и вы игнорируете эту проблему с таким типом игры. Кроме того, набивать фасоль сушеной фасолью, рисом или другой подобной пищей — тоже не лучшая идея по тем же причинам. Во многих культурах пища считается священной, отдельно от всех других занятий, и на это есть веские причины.Я настоятельно рекомендую избегать таких игр с едой. Самая лучшая игра с едой — это когда даже самые маленькие дети помогают вам готовить еду — мой двухлетний ребенок любит печь, чистить морковь и взбивать яйца. Игры с едой — это часть научения получать удовольствие от еды. Надеюсь это поможет. Альтернативы нетоксичным игрушкам — это шерсть, хлопок, дерево и лен, а не еда. — ТОТА

    О боже… Еду нужно уважать, а не играть с ней! Давайте попробуем как сообщество детей младшего возраста воспитывать в детях уважение к пище, ее происхождение и важность для питания.- Кэти

    В моем штате есть правила ухода за детьми, запрещающие использовать еду в сенсорных таблицах или в художественных проектах по культурным и расточительным причинам, о которых упоминали другие. — Подлинная

    Pro: Использование еды для игр не является бесчувственным или расточительным

    Забавно, что уважительное отношение к еде с детьми возникает часто, но самая большая проблема, с которой сталкивается большая часть населения мира, — это чистая питьевая вода. Мы часто используем его для «игр» и для мытья поверхностей.В некоторых районах дети лишены значительной части школьного дня, потому что они часами ходят пешком, чтобы набрать свежей воды для своих семей. В школах у нас есть «водяные столбы» и «бассейны с брызгами», наполненные питьевой водой, прежде чем она будет использована. У меня нет проблем с тем, что скобы используются для детских игр с едой. Продовольственные банки и глобальные пожертвования всегда содержат излишки этих предметов. Во время игр с детьми следует избегать фруктов и овощей, молочных продуктов и белков. Любой, кто испытывает финансовые трудности, без труда выложит на стол макароны или рис.Это другие 3 группы продуктов питания, которые вызывают затруднения. Многие основные продукты выбрасываются, потому что они устарели или не были съедены. Лучше использовать их в образовательных целях, чем отказываться от них. — Алан

    Я предпочитаю использовать пищевые отходы. У нас есть пост по штамповке овощного лома. Если пища отправляется в мусорную корзину, в мусор или в компост, и это дает возможность научиться (либо рассекая ее, сажая или занимаясь с ней искусством), то ее можно использовать.Это также дает возможность иметь детей на кухне, пока я готовлю, где мы можем вместе заняться чем-нибудь, даже если я делаю домашние дела. — Патрисия, Critters and Crayons

    Как преподаватель истории, я помню, что продукты питания часто использовались и все еще используются в играх и искусстве. Учтите также, что мешок риса, который вы покупаете в продуктовом магазине в развитом мире, иначе не достался бы тому, кто живет в голоде. Глобальный голод вызван не столько нехваткой продовольствия, сколько войной, отсутствием инфраструктуры и политической несостоятельностью воли.Вместо того, чтобы стоять на каком-то конкретном материале, я сосредотачиваюсь на том, чтобы помнить о последствиях нашего выбора и способах, которыми мы можем способствовать социальной справедливости. — Кэндис, естественное образование

    Я использовал кучу старых макарон, которые были несвежими и использовались в качестве сенсорной корзины для моих малышей. Поскольку он не приготовлен, его трудно распознать как «пищу», и я бы предпочел использовать его каким-либо образом, чем выбросить, потому что его никогда не ели. Кроме того, мой двухлетний ребенок имеет тенденцию класть все в рот, и я бы предпочел, чтобы он получил в итоге несвежий кусок макарон, чем песок или бусы.- Кристина

    Я не согласен с тем, что употреблять пищу иначе — это «тратить». Его используют осмысленно и с большой целью. Дети тратят краску для пальцев? Нет, они этим пользуются. Они учатся на нем. Это ценно. Я понимаю необходимость быть чутким к семьям как в социально-экономическом, так и в культурном плане, но я отвергаю идею о том, что использование — это расточительство. — Каваи

    Нам нравится использовать пищу для наших поделок и сенсорных игр. Я понимаю, что такое расточительство с едой может показаться роскошью, но тогда, конечно же, наличие огромного разнообразия бумаги, горстей цветных карандашей и ручек и многих других материалов для рукоделия тоже может считаться роскошью? Для некоторых это может быть немного черно-белым, но если я могу позволить себе купить пачку маркеров за 5 долларов, то я также могу позволить себе 1 доллар за мешок риса.- Джордж, Craftulate

    Мы используем рис в нашей сенсорной таблице, потому что нам еще предстоит найти что-то такое же замечательное. Мы используем один и тот же контейнер с рисом (чередуем) вот уже два года. Мы не расточаем его и считаем, что польза от этого замечательна. — Мелани

    Что касается проблемы пищевых «отходов», я бы сказал, что пища не тратится впустую, а просто используется альтернативным способом. Переваривается ли пища и доставляет ли она питательные вещества? Нет.Но стимулирует ли нервная система моего ребенка игра с едой в отличие от сенсорной игры, не связанной с едой? Да. И в конечном итоге мы будем «тратить» гораздо меньше еды, потому что теперь мой ребенок будет есть ту пищу, с которой мы играли, а не отказываться от нее каждый раз, когда ее подают на тарелке. — — Иордания, Материнство и другие приключения

    Con: дети дошкольного возраста могут иметь аллергию на сенсорную деятельность

    Также следует учитывать пищевую аллергию или непереносимость, которые могут возникнуть в классе.Трудно из года в год вносить изменения в учебный план, чтобы обеспечить безопасное размещение всех, поэтому, если вы можете придумать непищевые альтернативы, которые могут быть лучшими. — Лисса

    У моей дочери в дошкольном возрасте была аллергия на молочные продукты. Это было жестокое беспокойство о том, что каждое потенциальное ремесло или занятие может причинить ей вред. Я благодарен, что она переросла, но я хорошо помню те дни, наполненные тревогой. — Мелинда

    Как родитель детей с пищевой непереносимостью, я боюсь любых занятий в школе, связанных с питанием.Особенно в дошкольном учреждении с моим малышом, который с большей вероятностью сует что-то в рот. Фактически, когда моя старшая сестра была совсем маленькой, она рассматривала сенсорный стол как свой личный буфет «все, что ты можешь съесть». (Это было до того, как я узнал, как эти ингредиенты повлияли на нее.) Как родитель, я должен надеяться, что учитель может исключить моего ребенка из любых действий, связанных с продуктами, которые он не переносит, если есть риск проглатывания, или я, как родитель чтобы предоставить классу достаточно безопасную альтернативу.Что быстро может стать дорогостоящим бременем! Я действительно понимаю ценность игр с едой, и это безопасный способ для маленьких детей проводить сенсорные игры, не боясь задохнуться. Это также отличный способ воспитать любителей приключений, заставляя их взаимодействовать с ингредиентами разными способами (вкус, прикосновение, запах и т. Д.) И используя знакомые продукты по-разному (многие дети застревают в колее, где еда должны подаваться одинаково каждый раз!) Так что, пока учитель / школа готовы приспосабливаться к пищевой аллергии и непереносимости, тогда я полностью за еду в школе! Но если ребенок постоянно подвергается риску или должен быть исключен из какой-либо деятельности, тогда этому классу, возможно, придется пропустить пищевые мероприятия.- Кендра, кусая руку, которая тебя кормит

    Pro: Ничего страшного, если у детей нет аллергии

    Если нет проблем с пищевой аллергией, я бы посоветовал действовать. Дети будут играть с едой, несмотря ни на что. — Тери

    У меня есть дети, которые все засовывают в рот. Использование еды имело больше смысла, чем что-либо еще, потому что она не была бы токсичной, если бы они ее съели. Он также не оставлял следов на руках и легко пополнялся. Мы максимально повторно используем пищу.У меня есть шкаф с банками различной еды, используемой в декоративно-прикладном искусстве и играх, которую снова и снова выносят на улицу. — Cerys, Rainy Day Mum

    Pro: полезен для детей с сенсорными потребностями

    Как мама ребенка с расстройством сенсорной обработки, да, пища обязательно должна использоваться в сенсорной деятельности малышей и дошкольников. Предлагать ребенку пищу для игр, а не для еды — это способ без давления привнести новые текстуры и запахи.Ребенку разрешается исследовать в своем собственном темпе и по-своему. Мой сын никогда не хотел пробовать пасту до тех пор, пока мы не исследовали приготовленные спагетти в сенсорной игровой деятельности. — Иордания, Материнство и другие приключения

    У моего сына были проблемы с сенсорной интеграцией, и он весил всего 14 фунтов в 1 год. Он был на зонде для кормления и пошел на ОТ. В OT знаете, что они сделали? Играйте с едой !. Это фактически учит их привыкать к разной консистенции и не испытывать отвращения к новой пище.Я родился во время войны во Вьетнаме, и когда война закончилась из-за коллективизации ферм и бомбардировок, случился массовый голод. Мне лично пришлось пережить накопление еды и быть членом клуба чистой тарелки. Как и все остальное, главное — умеренность. Будьте вежливы и не бросайте рис, храните его в контейнере и пытайтесь повторно использовать после этого (сделайте мешки для зерен, сделайте маракасы, стресс-шары в воздушных шарах, грелки, пакеты I Spy, дождевики и т. Д.). — Люси

    Против: природные объекты следует оставлять в их среде

    Хотел бы просто сказать, что, похоже, многие, кто серьезно обеспокоен игрой с едой, предлагают альтернативу — вместо этого просто собирать предметы из природы, и эта идея велика, но к ней следует подходить с учетом мира природы, а не «бесплатно». для взятия ».Если все выйдут на улицу, чтобы собрать палки, веточки, сосновые шишки, семена, цветы, кору и т. Д., То теперь вы взяли пищу и укрытие от животных, которые зависят от нас, оставляя эти вещи в покое. Безусловно, есть ответственные способы приобрести какие-то природные предметы в разумных пределах; например, из вашей собственной собственности, но, как правило, большинство образовательных сайтов и ресурсов не пропагандируют это, они просто добавляют в свои планы уроков «соберите несколько шишек и сделайте это блестящее ремесло» или «собирайте цветы с близлежащего поля, чтобы препарировать или изучить фракции »и др.Белки и пчелы предложат, возможно, выращивать свои собственные цветы и выбрать одну сосновую шишку вместо множества, особенно если это будет год, когда естественная пища будет слабой. Я знаю, где мы живем, в этом году мало из-за дождя в прошлом году, а медведи и дикие животные жаждут найти то, что они могут. Кроме того, некоторые природные предметы являются ресурсами, находящимися под федеральной защитой, из-за которых вы можете столкнуться с большими неприятностями. Так что действительно кажется, что предоставление детям каких-либо материалов для игр имеет свои плюсы и минусы.Возможно, альтернативой будет взглянуть на это совсем по-другому. Например, дети, копающие и выращивающие небольшой сад, сами дают сенсорный опыт, развивая при этом понимание еды, а также не берут пищу у дикой природы, чтобы с ней играть. Сбор и мытье овощей также связаны с сенсорными ощущениями. Ешьте и храните больше всего, используя немного в ремеслах и играх, как это делали древние культуры. Например, изготовление яблочных головок или качелей для яблок, создание тележек для кукурузы или даже кукол из кукурузной шелухи.Или, может быть, собирайте природные предметы в то время года, когда они не так важны для дикой природы, а затем возвращайте их, когда это необходимо (осень / зима). Еще одна идея, альтернативная еде; человек или животное создает инвентарь для переработки / перепрофилирования. Крышки кувшинов для молока, пустые картонные коробки, бутылки для отжима, банки, банки и т. Д. Их можно превратить в фантастические игрушки и игровые предметы. — Мисси Луиза

    Pro: Еда естественная и полезная

    Раньше у меня были проблемы с этим, но теперь я думаю, что это лучше, чем покупать другие игрушки / пластилин и т. Д.Мы снова и снова используем сушеные продукты / самодельный пластилин. С экологической точки зрения я на самом деле считаю, что это лучше, чем множество игрушек из пластика, батарей и обычных игрушек, поскольку они часто сделаны с использованием вредных химикатов, ломаются и могут оказаться на свалке. Так что я бы предпочел позволить им играть с сушеными продуктами, которые разлагаются! Дети, естественно, играют с едой за столом, когда едят, и я действительно считаю, что это важно сделать, чтобы они могли испытать еду, которую вы ожидаете, чтобы они положили им в рот.Говоря словами, весь этот рис, мука и бобы — это все, что мы используем (их легко хранить и использовать повторно). На Рождество / Пасху лишний картофель для штамповки. — Фелисити

    Я должен сказать, что лежу в лагере сторонников еды. Для меня преимущества использования продуктов питания в дошкольных учреждениях перевешивают недостатки. Мне лично нравится использовать еду, потому что это менее дорогая альтернатива многим дорогостоящим принадлежностям для творчества, потому что она побуждает детей находить уникальные способы использования повседневных предметов и потому, что это делает их безопасными и нетоксичными игровыми материалами.- Ана , Бабл Дабл До

    Я понимаю, что вас беспокоит, но вы хотите, чтобы ваши дети играли или случайно проглатывали токсины ??? Я бы предпочел использовать рис или муку, чем что-то, что может повредить их росту, помните, что это используется как инструмент обучения и что-то, что нужно иметь в виду, используя токсины, какое сообщение это отправляет? Я полностью за органическое, но мы должны понимать, что у этого использования есть и обратная сторона. — Робин

    Моим девочкам 3 года, и они знают, что нельзя играть с едой во время еды.Они постоянно устраивают кулинарные игры в школе и дома … Я бы предпочел, чтобы они съели Cheerios, чем пластиковые бусинки. Если их учат понимать (что они могут делать в дошкольном возрасте), это не должно быть проблемой. — Джессика

    У вас может быть еда на тарелках, которыми можно играть, а потом есть. Вы можете использовать бобы для игры, а затем посадить их. Я бы предпочел, чтобы дети играли с биоразлагаемыми продуктами, чем с чем-то, что попадет в мусорное ведро, вроде ленточных ткацких станков, от которых все сошли с ума.Я думаю, что в этой схеме мешок риса подходит для игры, возможно, игра с едой может приблизить детей к пониманию и оценке. Я делала с детьми овощных тварей, и это прекрасное занятие. — Кристи

    Если мы не выступаем за еду в сенсорной игре, то кто мы? Если только вы не обращаетесь к натуральным материалам, альтернативой являются синтетические изделия промышленного производства, которые сами по себе наносят вред окружающей среде и создают ощущение «одноразовых» отходов.При правильном уходе пищевые сенсорные предметы можно использовать снова и снова — тот же мешок овсяных хлопьев, та же партия домашнего пластилина.
    Food обеспечивает беспрецедентное мультисенсорное взаимодействие, и это то, к чему у большинства читающих будет свободный доступ.
    Кроме того, если речь идет о том, чтобы дети «играли со своей едой», я бы предположил, что разрешение на это может побудить детей к более смелому выбору еды. Даже рисование специями может побудить простого едока попробовать что-нибудь немного приправленное! — Дженнифер, Учеба дома, мама

    Займите золотую середину

    Собирайте природные материалы для своих сенсорных урн.Камни, галька, палки, свежесрезанные травы, засушенные растения, грязь и т. Д.! Это бесплатно, учит об окружающей среде и может быть возвращено на открытом воздухе или в компосте. Лично я использую ограниченное количество пищевых продуктов. Ягоды озимой пшеницы, которые мы потом отдаем фермеру, прекрасны осенью. Поговорите о жизненном цикле пшеницы, прочтите «рыжую курочку», проращивайте пшеницу, поговорите о пшенице с мукой, испеките немного хлеба. Все в равновесии, друзья. Нет смысла судить друг друга! апреля

    На самом деле, речь идет о балансе и уважении к другим культурам.Я действительно использую пищу, даже как сенсорную, но в контексте обучения дошкольников кулинарии и питанию. Дать им возможность научиться что-то делать, а затем делать это дома — лучший урок, который я могу им преподать. Они по-прежнему могут «играть» / «творить» с едой, но в более подходящем контексте, который они будут помнить и использовать. — Кэтрин

    Я лично стараюсь тщательно обдумывать любые материалы, которые мы используем в игре. Я хочу, чтобы мои дети имели доступ к широкому спектру материалов для сенсорного опыта и творческих подсказок, и предпочитаю открытые, натуральные материалы.Мы стараемся не использовать ничего одноразового после всего лишь короткого использования, мы используем как можно больше переработанных материалов и стараемся переработать или компостировать то, что мы использовали после игры. При использовании этого критерия иногда еда является для нас лучшим выбором — например, сырые макароны, которые мы можем использовать в качестве математических манипуляторов, положить в сенсорную ванну, а затем раскрасить и использовать для искусства или ниток для ожерелий. Мы используем его много раз, прежде чем компостировать, чтобы принести пользу нашему садовому классу. — Кэти, NurtureStore

    Я, наверное, слишком много думаю об этой теме.Я согласен с тем, что для некоторых маленьких детей еда является безопасной альтернативой — если они склонны класть что-то в рот (мой сын говорит, что я самая чрезмерно защищающая мать). Несколько лет назад, когда я преподавал искусство в дошкольном учреждении в бедном районе, мне показалось очень грустным, что многие дети ели только тогда, когда получали бесплатные завтраки и обеды в школе. Я представил, как один из этих детей почувствует себя, увидев пудинг, используемый для рисования, или яблоко, которое используют для печати. Я перестал использовать еду в своих проектах.С тех пор я начал снова, но уже не так. Я использую предметы, которые обычно выбрасываю (например, клубничные ботвы), или поменяю местами — я попрошу моего сына выбрать предметы для пожертвования в коробку с едой в нашем продуктовом магазине, если мы собираемся использовать еду в каком-либо мероприятии. . Я знаю, что пять ягод черники, которые я собираюсь использовать, или проект печати не вызовут мирового голода, но они заставляют меня чувствовать себя лучше и преподают хороший урок, как помогать другим в этом. Я объясню это немного лучше в этом посте о ягодном искусстве.- Rikki, Mini Monets and Mommies

    Где находится TinkerLab?

    Как я упоминал ранее, мой опыт в искусстве подготовил меня к абстрактному и широкому размышлению о том, что можно использовать в качестве художественного материала. Когда я основал свою первую художественную студию, картины Криса Офили со слоновьим навозом и настоящая акула Дэмиена Херста, плавающая в формальдегиде, взяли штурмом мир искусства, демонстрируя, насколько далеко художники могут продвинуться в обход традиционных художественных принадлежностей.Я с радостью делал вещи из нехудожественных материалов, таких как сердечки для беседы ко Дню святого Валентина, смола (которая идет с деревьев) и цветы, собранные в моем саду. Разве это не лучше и, может быть, интереснее, подумал я, чем тратить кучу денег на покупные товары?

    А вот интересный факт о принадлежностях для рисования, купленных в магазине: Еда и натуральные материалы часто входят в состав ингредиентов. Об этом стоит подумать, если у вас есть ребенок с пищевой аллергией. Например: Play-doh (мука, соль), цветные карандаши Crayola (соя), Air-dry Clay (кукурузный крахмал) и моющиеся маркеры Crayola (кукурузный сироп).Если мы хотим избегать продуктов питания в искусстве, мы должны учитывать этих менее очевидных виновников. Эти ингредиенты не указываются на этикетках упаковки и по сути скрыты от потребителей. Поскольку продукты питания можно найти в магазинных принадлежностях для искусства, я не вижу особой разницы в добавлении еды в свои собственные.

    Мне гораздо интереснее знакомить детей с натуральными материалами, чем знакомить их с токсичными материалами. Таким образом, мы будем иногда использовать еду для игр или проектов, и я более склонен делать это, если у них есть записки, истек срок их действия или если запаса игрушек / артов хватит надолго.Мы делаем все возможное, чтобы переработать и вернуть вещи на землю. Некоторые из вещей, которые мы использовали и изготовили: мука и масло в облачном тесте, рисовая мука в облачном тесте без глютена, рис в цветном рисе, мука по лучшему рецепту пластилина, ягоды пшеницы в нашем сенсорном столе с ягодами пшеницы и подслащенные сгущенка в молочной краске.

    Еда для игр в школах: Я не руковожу школой, но в этом контексте есть хороший шанс, что я не буду использовать еду для игр из-за аллергии и желания уважать религиозные и личные взгляды разнообразной аудитории. .Что касается школьной среды, я часто смотрю на свою коллегу Дебору из Teach Preschool. См. Первую статью ниже.

    Обсуждение употребления пищи в классе дошкольного образования, обучение в дошкольных учреждениях

    Родители и учителя, работающие вместе: следует ли использовать пищу в качестве учебных материалов, новости раннего детства (обсуждение в этой статье настолько богатое и даст вам много пищи для размышлений — это не каламбур!)

    Играть с едой? Или нет? Мои мысли о Food in Play, Picklebums

    Благодарность за еду, Planet Smarty Pants

    Использование еды в дошкольном учреждении, интерактивное воображение

    .

    Таблица роста и веса детей до года для девочек: Нормы роста и веса детей до года (+ Таблица)

    Рост и вес ребенка от 0 до 10 лет: сверяем с таблицей | Консультант по детскому сну

    Родители, обеспокоенные тем, чтобы малыш рос правильно, всегда уделяют внимание «нормальным» показателям массы тела и роста, ориентируясь на усредненные данные. Однако следует учитывать, что организм каждого человека имеет индивидуальные особенности. То есть чтобы понять, что с ребенком все в порядке и он развивается нормально, нужно не только сравнивать его параметры со стандартом, но и принимать во внимание их соотношения.

    Вес ребенка до 1 года

    В первый год жизни ребенка показатели его веса напрямую связаны с особенностями кормления. В соответствии с ВОЗ, в качестве эталона при разработке таблицы принимается ребенок, находящийся на грудном вскармливании и имеющий при рождении массу тела 3,2 кг (девочка) или 3,3 кг (мальчик).

    Вес девочки с рождения до 1 года:

    Вес мальчика с рождения до 1 года:

    Рост ребенка до 1 года

    По нормам роста стартовые показатели приняты равными 49,1 см для девочки и 49,9 см для мальчика.

    Рост девочки с рождения до 1 года:

    Рост мальчика с рождения до 1 года:

    Вес ребенка с 1 года до 10 лет

    Период от рождения и до 10-летнего возраста характеризуется стремительным развитием ребенка. Однако, если до годика малыш ощутимо подрастал и «тяжелел» практически с каждым днем, в более старшем возрасте он будет набирать вес медленнее.

    Вес девочки до 10 лет:

    Вес мальчика до 10 лет:

    Рост ребенка с 1 года до 10 лет

    Параметры малыша не обязательно должны в точности соответствовать приведенным в таблице значениям – отклонения в несколько сантиметров в любую сторону считаются вариацией нормы.

    Также нужно учитывать, что девочки интенсивно растут после 10 и до 12 лет, у мальчиков скачок наблюдается в старшем возрасте – после 13 и до 16 лет.

    Рост девочки до 10 лет:

    Рост мальчика до 10 лет:

    Читайте также: детские размеры одежды — таблицы по росту и возрасту от 0 до 16 лет

    Понравилась статья? Мы старались! Отблагодарите нас: 1. Ставьте лайк! 2. Подписывайтесь на наш канал!

    Таблица роста и веса детей до 18 лет, подростков

    Информация в таблице здесь, заимствованной на vesit-skolko.ru, — не конкретные рекомендации о весе и росте детей, подростков и молодых людей, а усредненные статистические данные о современных тенденциях.
       
    Детальная таблица с ориентировочными нормами роста и веса детей до 3 лет.

    Ориентировочные рост и вес детей и подростков от 2 до 20 лет — таблица

    Возраст
    (лет)
    Мальчик,
    Юноша
    Девочка,
    Девушка
    Вес
    (кг)
    Рост
    (см)
    Вес
    (кг)
    Рост
    (см)
    2   12,786,512,185,1
    2,513,691,112,990,0
    3   14,495,014,094,0
    3,515,298,814,897,4
    4   16,3102,415,9100,7
    4,517,3105,716,9104,3
    5   18,6109,017,9107,6
    5,519,6112,219,2111,1
    6   20,9115,520,2114,7
    6,521,9118,621,5118,2
    7   23,0121,722,7121,6
    7,524,4124,924,2124,7
    8   25,7128,025,7127,6
    8,527,1130,727,3130,3
    9   28,5133,429,0133,0
    9,530,2136,230,9135,5
    10     31,9138,732,9138,0
    10,5  34,0141,235,0140,9
    11     35,9143,537,0143,8
    11,5  38,2146,239,4147,6
    12     40,6149,141,7151,2
    12,5  43,0152,443,7154,5
    13     45,8156,245,7157,1
    13,5  48,4160,247,7159,1
    14     51,1163,949,4160,4
    14,5  53,8167,450,9161,2
    15     56,3170,052,1161,8
    15,5  58,8172,053,2162,2
    16     60,9173,553,8162,7
    16,5  62,9174,654,6162,8
    17     64,7175,355,1162,9
    17,5  66,1175,855,7163,1
    18     67,4176,256,3163,2
    18,5  68,2176,456,7163,3
    19     69,2176,657,4163,3
    19,5  70,1176,857,8163,4
    20     70,7176,958,2163,4

     

    И ещё на сайте клиника-видео: врачи о питании, физкультуре, красоте, детях, здоровье, болезнях, лечении

           

    Питание, продукты, калории, диеты, похудение, витамины, овощи, фрукты

               

    Педиатрия и детская психология, роды, ребенок, дети, мама и папа

               

    Зрение: проверка онлайн, тесты, профилактика и лечение глаз

               

    Видео онлайн психолога, психотерапевта, тренера – коуча

               

    Болезни, симптомы, лечение, врачи, лекарства, клиники

               

    Физкультура, зарядка, фитнес, фигура, вес, осанка

               

    Солнце, воздух и вода – море, отпуск и здоровье

               

    Красота,  макияж,  косметика,  кожа,  волосы

               

    Прогноз   магнитных   бурь   онлайн

    =======================================================================

    |
    Главная |
    Елена Малышева |
    Доктор Комаровский |
    Доктор папа |
    Доктор Хаус |
    |
    Магнитные бури |
    Фильмы о врачах |
    Острословная КлИнИкА |
    Контакт |
    |
    Лечебная музыка |
    Одноклассники |
    Смешные анекдоты |
    Видео: песни, юмор |

    Copyright © 2010 – 2015

    параметры по месяцам и годам

    Содержание статьи

    Развитие малыша можно считать гармоничным, если он весел, здоров, умеет то, что положено ему по возрасту, имеет здоровый аппетит и активно растет. Вес и рост ребенка по годам – это отражение его здоровья, образа жизни. Питание, двигательная активность, наличие гормональных нарушений, наследственные факторы, климатогеографические условия, качество сна, психологическая обстановка в семье – все это влияет на то, как растет маленький человек. Конечно, все дети развиваются индивидуально, но существуют специально разработанные нормы, которыми руководствуются педиатры при плановых осмотрах. Эти нормы отражены в таблицах роста и веса.

    Для чего нужны таблицы?

    Каждая мама знает, что уже с месячного возраста педиатр измеряет вес и длину тела младенца на каждом приеме до года включительно. Врач заносит результаты измерения в карту и сверяется со специальной таблицей физических параметров для малышей от 0 до года. Для девочек и мальчиков старше года также существуют таблицы, в которых представлены возраст, границы нормы веса и роста.

    Измерение антропометрических данных и сверка полученных чисел с нормативами важны для своевременной диагностики возможных заболеваний. Зная возрастные показатели, врач обязательно обратит внимание на плохой набор массы при хорошем питании малыша. Маленький прирост длины тела может сигнализировать об эндокринных нарушениях, врожденных болезнях или дефиците гормона соматотропина. Безусловно, все дети имеют право развиваться по индивидуальному графику, но большинство все же вписываются в педиатрические рамки.

    Как составляются таблицы норм?

    Существуют различные графики физического развития, которые могут отличаться в разных странах. Это объясняется климатическими, географическими, экологическими и расовыми особенностями. Нормы, на которые опираются педиатры большинства стран мира, разрабатывает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). В нашей стране тоже существуют нормы, которых до сих пор придерживаются многие педиатры. Их утверждает Минздрав РФ, они печатаются в учебниках по педиатрии. Российские параметры немного завышены по отношению к данным ВОЗ, поэтому многие отечественные педиатры руководствуются более современными стандартами в области развития детей от рождения до 18 лет, разработанными ВОЗ.

    Наглядно оценить детское физическое развитие можно с помощью центильных таблиц. Они представляют собой колонки со значениями, соответствующими определенному проценту детей выбранного возраста.

    Таблицы составляются так: делается выборка из 100 деток одного пола и возраста, а затем значение исследуемого признака располагается в порядке увеличения. Центиль – это значение признака, которое имеет определенное количество обследуемых. Центильный интервал, или коридор, – это процент детей, которые имеют данное значение.

    Центильные таблицы

    Далее приводятся пособия, которые до сих пор используются отечественными педиатрами, а также таблицы ВОЗ, успешно применяемые во всем мире.

    Пользоваться центильной таблицей легко:

    1. ищем строку, соответствующую возрасту;
    2. находим возрастное значение параметра;
    3. выясняем, в каком коридоре находится значение.

    Интерпретировать показатели конкретно вашего ребенка можно так:

    • в центильных таблицах за норму принимаются колонки «25%-75%», в таблицах ВОЗ – значение колонки «Mediana»;
    • выше и ниже среднего (но все же относящимися к норме) считаются колонки «75%»,«1 SD» и «25%», «-1 SD» соответственно;
    • числа в колонках «90%», «2 SD» и «10», «-2 SD» — соответственно высокие и низкие возрастные показатели;
    • графы «97%», «3 SD» и «3%», «-3 SD» соответствуют очень высоким и очень низким значениям, требующим обсуждения с врачом.

    Распределение длины и массы тела мальчиков от 0 до 17 лет

    Кликните, чтобы посмотреть таблицу

    Распределение длины и массы тела девочек от 0 до 17 лет

    Кликните, чтобы посмотреть таблицу

    Распределение длины и массы тела по нормам ВОЗ, мальчики от 0 до 19 лет

    Длина тела (рост) мальчиков от 0 до 19 лет
    Кликните, чтобы посмотреть таблицу

    Вес (масса) тела мальчиков от 0 до 19 лет
    Кликните, чтобы посмотреть таблицу

    *ВОЗ рекомендует ориентироваться на индекс массы тела (ИМТ) – параметр, который рассчитывается так:

    вес / рост в квадрате,

    где вес берется в килограммах, а рост в метрах.

    Распределение длины и массы тела по нормам ВОЗ, девочки от 0 до 19 лет

    Длина тела (рост) девочек от 0 до 19 лет
    Кликните, чтобы посмотреть таблицу

    Вес (масса тела) девочек от 0 до 19 лет
    Кликните, чтобы посмотреть таблицу

    Общая таблица средних значений от года до 18 лет по годам

    Общая таблица составлена по средним значениям для детей обоих полов от года до 18 лет. С ее помощью можно быстро оценить, попадает ли ваш ребенок в средние показатели. Если его антропометрические данные вписываются в средние величины, значит, он относится к большинству детей, которые в этом возрасте имеют такие же антропометрические данные.

    Таблица средних интервалов роста и веса детей от 1 года до 18 лет по годам согласно российским нормам

    Кликните, чтобы посмотреть таблицу

    Таблица средних значений роста и веса детей от 1 года до 18 лет по годам согласно нормам ВОЗ

    Кликните, чтобы посмотреть таблицу

    Что делать, если показатели не вписываются в норму?

    Любая мама будет спокойна, если развитие ее чада соответствует принятым нормам. Не стоит слишком буквально воспринимать границы значений, если отклонения от нормальных показателей незначительные. Все дети разные, и каждый организм может иметь индивидуальные особенности развития.

    Беспокойство уместно в том случае, если показатели слишком отличаются от средних по возрасту. Или если при маленьком росте у ребенка лишний вес, либо наоборот. Если дело не в наследственных факторах, то стоит обсудить это с врачом.

    Причины отклонений роста или массы в большую или меньшую сторону могут быть разные:

    • дефицит или переизбыток калорий – ребенок много ест, но мало двигается, или мало ест, но при этом очень активен;
    • ребенок мало спит или слишком поздно ложится, в то время как пик выработки гормона роста приходится на промежуток с 21:00 до 2:00;
    • имеется заболевание, замедляющее рост или набор веса, например рахит, нарушение обмена веществ, недостаток гормона соматотропина.

    Таблицы веса и роста служат наглядной иллюстрацией общего физического развития, но не должны быть единственным методом постановки какого-либо диагноза. Соотношение веса и роста показывает, насколько гармонично развивается ребенок, нужно ли скорректировать его питание, назначить лекарства для улучшения обмена веществ или провести дополнительное обследование.

    Таблица роста и веса девочек и мальчиков от 0-17 лет. Норма по годам

    Предлагаем вашему вниманию таблицы роста и веса для девочек и мальчиков по годам и месяцам. Информация предназначена для родителей, которые хотят знать нормы для каждого возраста или насколько рост/вес девочки или мальчика отстает или опережает средние показатели. Найдите в левом столбце возраст ребенка и определите какой у него рост и вес в интервале от низкого до высокого.

    Рост девочек по годам

    Рост девочек по годам представлен в данной антропометрической таблице. С ее помощью вы сможете определить норму роста ребенка в соответствии с его возрастом и отклонения от нее. В таблице также можно ознакомиться со средними показателями роста девочек, приведены данные для разных возрастов от рождения до 17 лет.

    ВозрастПоказатель
    очень низкийнизкийниже среднегосреднийвыше среднеговысокийочень высокий
    0 мес<45,845,8-47,547,5-49,849,8-52,052,0-53,153,1-53,9>53,9
    1 мес<48,548,5-50,350,3-52,152,1-55,055,0-56,156,1-57,3>57,3
    2 мес<51,251,2-53,353,3-55,255,2-58,058,0-59,359,3-60,6>60,6
    3 мес<54,054,0-56,256,2-57,657,6-60,760,7-61,861,8-63,6>63,6
    4 мес<56,756,7-58,458,4-60,060,0-62,862,8-64,064,0-65,7>65,7
    5 мес<59,159,1-60,860,8-62,062,0-65,165,1-66,066,0-68,0>68,0
    6 мес<60,860,8-62,562,5-64,164,1-67,167,1-68,868,8-70,0>70,0
    7 мес<62,762,7-64,164,1-65,965,9-69,269,2-70,470,4-71,9>71,9
    8 мес<64,564,5-66,066,0-67,567,5-70,570,5-72,572,5-73,7>73,7
    9 мес<66,066,0-67,567,5-69,169,1-72,072,0-74,174,1-75,5>75,5
    10 мес<67,567,5-69,069,0-70,370,3-73,273,2-75,375,3-76,8>76,8
    11 мес<68,968,9-70,170,1-71,571,5-74,774,7-76,576,5-78,1>78,1
    1 год<70,170,1-71,471,4-72,872,8-75,875,8-78,078,0-79,6>79,6
    15 мес<72,972,9-74,574,5-76,076,0-79,179,1-81,581,5-83,4>83,4
    18 мес<75,875,8-77,177,1-78,978,9-82,182,1-84,584,5-86,8>86,8
    21 мес<78,078,0-79,579,5-81,281,2-84,584,5-87,587,5-89,5>89,5
    2 года<80,180,1-81,781,7-83,383,3-87,587,5-90,190,1-92,5>92,5
    27 мес<82,082,0-83,583,5-85,485,4-90,190,1-92,492,4-95,0>95,0
    30 мес<83,883,8-85,785,7-87,787,7-92,392,3-95,095,0-97,3>97,3
    33 мес<85,885,8-87,687,6-89,889,8-94,894,8-97,097,0-99,7>99,7
    3 года<89,089,0-90,890,8-93,093,0-98,198,1-100,7100,7-103,1>103,1
    3,5 года<91,391,3-93,593,5-95,695,6-101,4101,4-103,5103,5-106,0>106,0
    4 года<94,094,0-96,196,1-98,598,5-104,1104,1-106,9106,9-109,7>109,7
    4,5 года<96,896,8-99,399,3-101,5101,5-107,4107,4-110,5110,5-113,2>113,2
    5 лет<99,999,9-102,5102,5-104,7104,7-110,7110,7-113,6113,6-116,7>116,7
    5,5 лет<102,5102,5-105,2105,2-108,0108,0-114,3114,3-117,0117,0-120,0>120,0
    6 лет<105,3105,3-108,0108,0-110,9110,9-118,0118,0-120,6120,6-124,0>124,0
    6,5 лет<108,1108,1-110,5110,5-114,0114,0-121,3121,3-124,2124,2-127,5>127,5
    7 лет<111,1111,1-113,6113,6-116,9116,9-124,8124,8-128,0128,0-131,3>131,3
    8 лет<116,5116,5-119,3119,3-123,0123,0-131,0131,0-134,3134,3-137,7>137,7
    9 лет<122,0122,0-124,8124,8-128,4128,4-137,0137,0-140,5140,5-144,8>144,8
    10 лет<127,0127,0-130,5130,5-134,3134,3-142,9142,9-146,7146,7-151,0>151,0
    11 лет<131,8131,8-136,2136,2-140,2140,2-148,8148,8-153,2153,2-157,7>157,7
    12 лет<137,6137,6-142,2142,2-145,9145,9-154,2154,2-159,2159,2-163,2>163,2
    13 лет<143,0143,0-148,3148,3-151,8151,8-159,8159,8-163,7163,7-168,0>168,0
    14 лет<147,8147,8-152,6152,6-155,4155,4-163,6163,6-167,2167,2-171,2>171,2
    15 лет<150,7150,7-154,4154,4-157,2157,2-166,0166,0-169,2169,2-173,4>173,4
    16 лет<151,6151,6-155,2155,2-158,0158,0-166,8166,8-170,2170,2-173,8>173,8
    17 лет<152,2152,2-155,8155,8-158,6158,6-169,2169,2-170,4170,4-174,2>174,2

    Рост мальчиков по годам

    Рост мальчиков по годам представлен в данной антропометрической таблице. С ее помощью вы сможете определить норму роста ребенка в соответствии с его возрастом и отклонения от нее. В таблице также можно ознакомиться со средними показателями роста мальчиков, приведены данные для разных возрастов от рождения до 17 лет.

    ВозрастПоказатель
    очень низкийнизкийниже среднегосреднийвыше среднеговысокийочень высокий
    0 мес<46,546,5-48,048,0-49,849,8-52,352,3-53,553,5-55,0>55,0
    1 мес<49,549,5-51,251,2-52,752,7-55,655,6-56,556,5-57,3>57,3
    2 мес<52,652,6-53,853,8-55,355,3-58,258,2-59,459,4-60,9>60,9
    3 мес<55,355,3-56,556,5-58,158,1-60,960,9-62,062,0-63,8>63,8
    4 мес<57,557,5-58,758,7-60,660,6-63,163,1-64,564,5-66,3>66,3
    5 мес<59,959,9-61,161,1-62,362,3-65,665,6-67,067,0-68,9>68,9
    6 мес<61,761,7-63,063,0-64,864,8-67,767,7-69,069,0-71,2>71,2
    7 мес<63,863,8-65,165,1-66,366,3-69,869,8-71,171,1-73,5>73,5
    8 мес<65,565,5-66,866,8-68,168,1-71,371,3-73,173,1-75,3>75,3
    9 мес<67,367,3-68,268,2-69,869,8-73,273,2-75,175,1-78,8>78,8
    10 мес<68,868,8-69,169,1-71,271,2-75,175,1-76,976,9-78,8>78,8
    11 мес<70,170,1-71,371,3-72,672,6-76,276,2-78,078,0-80,3>80,3
    1 год<71,271,2-72,372,3-74,074,0-77,377,3-79,779,7-81,7>81,7
    15 мес<74,874,8-75,975,9-77,177,1-81,081,0-83,083,0-85,3>85,3
    18 мес<76,976,9-78,478,4-79,879,8-83,983,9-85,985,9-89,4>89,4
    21 мес<79,379,3-80,380,3-82,382,3-86,586,5-88,388,3-91,2>91,2
    2 года<81,381,3-83,083,0-84,584,5-89,089,0-90,890,8-94,0>94,0
    27 мес<83,083,0-84,984,9-86,186,1-91,391,3-93,993,9-96,8>96,8
    30 мес<84,584,5-87,087,0-89,089,0-93,793,7-95,595,5-99,0>99,0
    33 мес<86,386,3-88,888,8-91,391,3-96,096,0-98,198,1-101,2>101,2
    3 года<88,088,0-90,090,0-92,392,3-99,899,8-102,0102,0-104,5>104,5
    3,5 года<90,390,3-92,692,6-95,095,0-102,5102,5-105,0105,0-107,5>107,5
    4 года<93,293,2-95,595,5-98,398,3-105,5105,5-108,0108,0-110,6>110,6
    4,5 года<96,096,0-98,398,3-101,2101,2-108,6108,6-111,0111,0-113,6>113,6
    5 лет<98,998,9-101,5101,5-104,4104,4-112,0112,0-114,5114,5-117,0>117,0
    5,5 лет<101,8101,8-104,7104,7-107,8107,8-115,1115,1-118,0118,0-120,6>120,6
    6 лет<105,0105,0-107,7107,7-110,9110,9-118,7118,7-121,1121,1-123,8>123,8
    6,5 лет<108,0108,0-110,8110,8-113,8113,8-121,8121,8-124,6124,6-127,2>127,2
    7 лет<111,0111,0-113,6113,6-116,8116,8-125,0125,0-128,0128,0-130,6>130,6
    8 лет<116,3116,3-119,0119,0-122,1122,1-130,8130,8-134,5134,5-137,0>137,0
    9 лет<121,5121,5-124,7124,7-125,6125,6-136,3136,3-140,3140,3-143,0>143,0
    10 лет<126,3126,3-129,4129,4-133,0133,0-142,0142,0-146,7146,7-149,2>149,2
    11 лет<131,3131,3-134,5134,5-138,5138,5-148,3148,3-152,9152,9-156,2>156,2
    12 лет<136,2136,2-140,0140,0-143,6143,6-154,5154,5-159,5159,5-163,5>163,5
    13 лет<141,8141,8-145,7145,7-149,8149,8-160,6160,6-166,0166,0-170,7>170,7
    14 лет<148,3148,3-152,3152,3-156,2156,2-167,7167,7-172,0172,0-176,7>176,7
    15 лет<154,6154,6-158,6158,6-162,5162,5-173,5173,5-177,6177,6-181,6>181,6
    16 лет<158,8158,8-163,2163,2-166,8166,8-177,8177,8-182,0182,0-186,3>186,3
    17 лет<162,8162,8-166,6166,6-171,6171,6-181,6181,6-186,0186,0-188,5>188,5

    Вес девочек по годам

    Вес девочек представлен в данной таблице. С ее помощью вы сможете определить норму веса для девочки в зависимости от ее возраста. В таблице также можно ознакомиться со средними показателями веса ребенка, приведены данные для разных возрастов от рождения до 17 лет.

    ВозрастПоказатель
    очень низкийнизкийниже среднегосреднийвыше среднеговысокийочень высокий
    0 мес<2,62,6-2,82,8-3,03,0-3,73,7-3,93,9-4,1>4,1
    1 мес<3,33,3-3,63,6-3,83,8-4,54,5-4,74,7-5,1>5,1
    2 мес<3,83,8-4,24,2-4,54,5-5,25,2-5,55,5-5,9>5,9
    3 мес<4,44,4-4,84,8-5,25,2-5,95,9-6,36,3-6,7>6,7
    4 мес<5,05,0-5,45,4-5,85,8-6,66,6-7,07,0-7,5>7,5
    5 мес<5,55,5-5,95,9-6,36,3-7,27,2-7,77,7-8,1>8,1
    6 мес<5,95,9-6,36,3-6,86,8-7,87,8-8,38,3-8,7>8,7
    7 мес<6,46,4-6,86,8-7,37,3-8,48,4-8,98,9-9,3>9,3
    8 мес<6,76,7-7,27,2-7,67,6-8,88,8-9,39,3-9,7>9,7
    9 мес<7,17,1-7,57,5-8,08,0-9,29,2-9,79,7-10,1>10,1
    10 мес<7,47,4-7,97,9-8,48,4-9,69,6-10,110,1-10,5>10,5
    11 мес<7,77,7-8,38,3-8,78,7-9,99,9-10,510,5-10,9>10,9
    1 год<8,08,0-8,58,5-9,09,0-10,210,2-10,810,8-11,3>11,3
    15 мес<8,68,6-9,29,2-9,79,7-10,910,9-11,511,5-12,1>12,1
    18 мес<90,090,0-9,89,8-10,310,3-11,511,5-12,212,2-12,8>12,8
    21 мес<9,79,7-10,310,3-10,610,6-12,212,2-12,812,8-13,4>13,4
    2 года<10,210,2-10,810,8-11,311,3-12,812,8-13,513,5-14,1>14,1
    27 мес<10,610,6-11,211,2-11,711,7-13,313,3-14,214,2-14,8>14,8
    30 мес<11,011,0-11,611,6-12,312,3-13,913,9-14,814,8-15,5>15,5
    33 мес<11,511,5-12,112,1-12,712,7-14,514,5-15,415,4-16,3>16,3
    3 года<11,711,7-12,512,5-13,313,3-15,515,5-16,516,5-17,6>17,6
    3,5 года<12,312,3-13,413,4-14,014,0-16,416,4-17,717,7-18,6>18,6
    4 года<13,013,0-14,014,0-14,814,8-17,617,6-18,918,9-20,0>20,0
    4,5 года<13,913,9-14,814,8-15,815,8-18,518,5-20,320,3-21,5>21,5
    5 лет<14,714,7-15,715,7-16,616,6-19,719,7-21,621,6-23,2>23,2
    5,5 лет<15,515,5-16,616,6-17,717,7-21,121,1-23,123,1-25,1>25,1
    6 лет<16,316,3-17,417,4-18,718,7-22,522,5-24,824,8-27,1>27,1
    6,5 лет<17,117,1-18,318,3-19,719,7-23,823,8-26,526,5-29,3>29,3
    7 лет<17,917,9-19,419,4-20,620,6-25,325,3-28,328,3-31,6>31,6
    8 лет<20,020,0-21,421,4-23,023,0-28,528,5-32,132,1-36,3>36,3
    9 лет<21,921,9-23,423,4-25,525,5-32,032,0-36,336,3-41,0>41,0
    10 лет<22,722,7-25,025,0-27,727,7-34,934,9-39,839,8-47,4>47,4
    11 лет<24,924,9-27,827,8-30,730,7-38,938,9-44,644,6-55,2>55,2
    12 лет<27,827,8-31,831,8-36,036,0-45,445,4-51,851,8-63,4>63,4
    13 лет<32,032,0-38,738,7-43,043,0-52,552,5-59,059,0-69,0>69,0
    14 лет<37,637,6-43,843,8-48,248,2-58,058,0-64,064,0-72,2>72,2
    15 лет<42,042,0-46,846,8-50,650,6-60,460,4-66,566,5-74,9>74,9
    16 лет<45,245,2-48,448,4-51,851,8-61,361,3-67,667,6-75,6>75,6
    17 лет<46,246,2-49,249,2-52,952,9-61,961,9-68,068,0-76,0>76,0

    Вес мальчиков по годам

    Вес мальчиков представлен в данной таблице. С ее помощью вы сможете определить норму веса для мальчика в зависимости от его возраста. В таблице также можно ознакомиться со средними показателями веса ребенка, приведены данные для разных возрастов от рождения до 17 лет.

    ВозрастПоказатель
    очень низкийнизкийниже среднегосреднийвыше среднеговысокийочень высокий
    0 мес<2,72,7-2,92,9-3,13,1-3,73,7-3,93,9-4,2>4,2
    1 мес<3,33,3-3,63,6-4,04,0-4,74,7-5,15,1-5,4>5,4
    2 мес<3,93,9-4,24,2-4,64,6-5,65,6-6,06,0-6,4>6,4
    3 мес<4,54,5-4,94,9-5,35,3-6,46,4-7,07,0-7,3>7,3
    4 мес<5,15,1-5,55,5-6,06,0-7,27,2-7,67,6-8,1>8,1
    5 мес<5,65,6-6,16,1-6,56,5-7,87,8-8,38,3-8,8>8,8
    6 мес<6,16,1-6,66,6-7,17,1-8,48,4-9,09,0-9,4>9,4
    7 мес<6,66,6-7,17,1-7,67,6-8,98,9-9,59,5-9,9>9,9
    8 мес<7,17,1-7,57,5-8,08,0-9,49,4-10,010,0-10,5>10,5
    9 мес<7,57,5-7,97,9-8,48,4-9,89,8-10,510,5-11,0>11,0
    10 мес<7,97,9-8,38,3-8,88,8-10,310,3-10,910,9-11,4>11,4
    11 мес<8,28,2-8,68,6-9,19,1-10,610,6-11,211,2-11,8>11,8
    1 год<8,58,5-8,98,9-9,49,4-10,910,9-11,611,6-12,1>12,1
    15 мес<9,29,2-9,69,6-10,110,1-11,711,7-12,412,4-13,0>13,0
    18 мес<9,79,7-10,210,2-10,710,7-12,412,4-13,013,0-13,7>13,7
    21 мес<10,210,2-10,610,6-11,211,2-12,912,9-13,613,6-14,3>14,3
    2 года<10,610,6-11,011,0-11,711,7-13,513,5-14,214,2-15,0>15,0
    27 мес<11,011,0-11,511,5-12,212,2-14,114,1-14,814,8-15,6>15,6
    30 мес<11,411,4-11,911,9-12,612,6-14,614,6-15,415,4-16,1>16,1
    33 мес<11,611,6-12,312,3-13,113,1-15,215,2-16,016,0-16,8>16,8
    3 года<12,112,1-12,812,8-13,813,8-16,016,0-16,916,9-17,7>17,7
    3,5 года<12,712,7-13,513,5-14,314,3-16,816,8-17,917,9-18,8>18,8
    4 года<13,413,4-14,214,2-15,115,1-17,817,8-19,419,4-20,3>20,3
    4,5 года<14,014,0-14,914,9-15,915,9-18,818,8-20,320,3-21,6>21,6
    5 лет<14,814,8-15,715,7-16,816,8-20,020,0-21,721,7-23,4>23,4
    5,5 лет<15,515,5-16,616,6-17,717,7-21,321,3-23,223,2-24,9>24,9
    6 лет<16,316,3-17,517,5-18,818,8-22,622,6-24,724,7-26,7>26,7
    6,5 лет<17,217,2-18,618,6-19,919,9-23,923,9-26,326,3-28,8>28,8
    7 лет<18,018,0-19,519,5-21,021,0-25,425,4-28,028,0-30,8>30,8
    8 лет<20,020,0-21,521,5-23,323,3-28,328,3-31,431,4-35,5>35,5
    9 лет<21,921,9-23,523,5-25,625,6-31,531,5-35,135,1-39,1>39,1
    10 лет<23,923,9-25,625,6-28,228,2-35,135,1-39,739,7-44,7>44,7
    11 лет<26,026,0-28,028,0-31,031,0-39,939,9-44,944,9-51,5>51,5
    12 лет<28,228,2-30,730,7-34,434,4-45,145,1-50,650,6-58,7>58,7
    13 лет<30,930,9-33,833,8-38,038,0-50,650,6-56,856,8-66,0>66,0
    14 лет<34,334,3-38,038,0-42,842,8-56,656,6-63,463,4-73,2>73,2
    15 лет<38,738,7-43,043,0-48,348,3-62,862,8-70,070,0-80,1>80,1
    16 лет<44,044,0-48,348,3-54,054,0-69,669,6-76,576,5-84,7>84,7
    17 лет<49,349,3-54,654,6-59,859,8-74,074,0-80,180,1-87,8>87,8

    Наблюдение за физическим развитием своего ребенка является не только интересной, но и очень серьезной задачей для всех родителей. Приятно видеть, как растет и развивается малыш, которого ты очень любишь. И при этом важно следить, чтобы его развитие было правильным, а сам он оставался здоровым. Каждый дополнительный килограмм веса и сантиметр роста вызывают массу приятных эмоций у папы и мамы. И наблюдая за развитием своего чада, родители хотят знать, нет ли у него отклонений антропометрических данных от стандартных параметров физического развития в конкретном возрасте. Для того, чтобы это знать, существует специальная таблица норм веса и роста ребенка, основанная на данных ВОЗ. О ней будет рассказано в этой статье.

    В первую очередь родителям нужно помнить о том, что все дети индивидуальны. И потому физическое развитие их ребенка в значительной степени зависит от его генетических и индивидуальных особенностей, а также от условий, в которых он растет. К примеру, стресс мамы может негативно сказаться на наборе веса малыша, или качество пищи, которую он употребляет. Факторов может быть много и все их учесть непросто. Однако существуют определенные тенденции, которые следует всегда принимать во внимание, оценивая изменения физических параметров своего ребенка.

    Всемирная Организация Здравоохранения постоянно пересматривает нормы роста и веса детей. Они основываются на многочисленных исследованиях развития разных малышей, принадлежащих к определенным этническим группам и проживающих в соответствующих климатических и культурных условиях. Поэтому в созданных ВОЗ таблицах указываются не только нормальные показатели роста и веса девочек и мальчиков до года, но и приводятся нижние и верхние границы этой нормы. Они показывают, в каком случае идет превышение или принижение указанных стандартов. Другими словами, полностью соответствовать строгим нормам таблицы ребенку не нужно. Достаточно уложится в указанные границы. Или хотя бы ориентироваться на них.

    Так, согласно таблице ВОЗ, вес новорожденного считается нормальным, если он укладывается в границы от 2800 до 3900 грамм. А рост будет нормальным, если составит 47-51 сантиметр. Согласно стандарту, вес ребенка в год должен варьироваться от 8 до 11 кг, а рост от 71 до 78 см. Данные ВОЗ говорят, что в среднем вес малыша по неделям увеличивается на 200 грамм до шестимесячного возраста и на 100 грамм после шести месяцев. А рост в течение первого года увеличивается на целых 12 сантиметров таким же темпом.

    Нормы веса и роста для мальчиков чаще всего превышают аналогичные нормы для девочек. Однако не стоит забывать, что это среднестатистические показатели, от которых допустимы незначительные отклонения.

    Антропометрические таблицы: нормы роста и веса ребенка до года (по месяцам). Узнать средние показатели роста и веса детей: мальчики и девочки в год, 2 года, 3 года и т.д. Узнать какой средний рост и вес девушки и парня до 17 лет.

    Вес и рост ребенка. Когда переживать?

    Коридоры развития детей —
    что это такое?

    Без предисловий расскажу как в настоящее время оценивают развитие ребенка.
    О забытых давно расчетах (набор веса в граммах) — отдельно.

    Современный метод оценки детей — применение центилильных таблиц или графиков.
    Что это такое и как пользоваться и когда переживать?

    Центильные таблицы — это таблица, в которую внесены данные физического развития детей (рост, вес, окружность груди, грудной клетки, весо-ростовой индекс) по возрастам.

    Центиль – показатель определенного параметра ( роста или веса и т.д.)

    Как составляется центильная таблица?

    Мы знаем, что все дети индивидуальны и развитие, в том числе физическое, у разных детей может отличаться.
    Для составления центильных таблиц берут, например, 100 детей одного пола, одного возраста и измеряют показатель (на картинке рост).
    Показатели, которые встречаются чаще всего попадут в середину, она называется медиана (на картинке 50).
    Показатели, которые отклоняются от середины в большую или меньшую сторону, но не более чем на 25% составляют соседние группы: +1 или -1 (на картинке 25 и 75)
    Показатели, которые отклоняются еще больше обозначают +2+3 или -2-3 попадут в крайние группы.

    Зная данные своего ребенка (взвесив его или измерив рост), можно по таблице посмотреть соответствуют ли параметры моего ребенка среднестатистическим нормам.
    Измеряя регулярно (например, раз в месяц до 1 года), можно построить график, который наглядно покажет динамику развития малыша и соответствует ли она среднестатистическим нормам.

    Как выглядит таблица

    ВСЕ ПОКАЗАТЕЛИ ТАБЛИЦЫ ЯВЛЯЮТСЯ НОРМОЙ,
    ДАЖЕ КРАЙНИЕ

    Учимся расшифровывать таблицу.
    Центильные таблицы — условно-нормативные значения. Важно правильно их интерпретировать.

    Гармоничное развитие ребенка.

    Показатели ребенка попадают в колонки: от -1 до + 1 или в других таблицах от 25 до 75 (центили)
    т.е. это три средние колонки.
    Ребенок развивается удовлетворительно и в дополнительном обследовании НЕ НУЖДАЕТСЯ

    Гармоничное развитие выше/ниже среднего

    Показатели -/+ 2 или в других таблицах 10/90 (центили)
    т.е. колонки справа и слева от трех средних
    Ребенок развивается удовлетворительно, но возможно требует консультации специалистов

    Опережающее возраст или низкое развитие

    Показатели крайних колонок 3/ 97% (-/+ 97)
    Ребенок требует дополнительного обследования и консультаций специалистов

    Повторю, что даже крайние показатели могут быть у здорового ребенка, но нужно убедиться, что он здоров, поэтому такие дети проходят дополнительное обследование.

    Таблицы для мальчиков, ниже для девочек:

    МальчикиДевочки

    Кроме таблиц, существуют программы для ПК и Андроидов, которые позволяют регистрировать данные развития ребенка по месяцам и видеть наглядно динамику.
    Все таблицы созданы на базе программы, рекомендуемой ВОЗ (она есть на сайте ВОЗ)

    Теги

    #весирост #развитие ребенка #вес ребенка #физическое развитие #рост ребенка #развитие #центильная таблица #центиль

    Источники:

    Нормы роста и веса детей ndash; данные ВОЗ

    Рост и вес ребенка – параметры, которые больше остальных волнуют родителей. Каковы нормы роста и веса у детей разных возрастов? Предлагаем ознакомиться с данными Всемирной организации здравоохранения. Опираясь на масштабные исследования, ученые установили нормальные параметры развития детей, на которые можно опираться.




    РОСТ И ВЕС РЕБЕНКА – САМАЯ ВОЛНУЮЩАЯ ТЕМА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ
    РОСТ И ВЕС РЕБЕНКА: КАК УСТАНАВЛИВАЛИСЬ НОРМЫ
    КАК ПРАВИЛЬНО ОПРЕДЕЛИТЬ РОСТ И ВЕС РЕБЕНКА
    ВЕС РЕБЕНКА: ПРИЧИНЫ ОТКЛОНЕНИЙ ОТ НОРМЫ




    Рост и вес ребенка – самая волнующая тема для родителей

    Один из наиболее частых вопросов, который возникает у всех мам – норма роста и веса ребенка в первые месяцы жизни малыша. Опираясь на рекомендуемые нормы, можно понять, правильно ли развивается ваш ребенок, и стоит ли его показать врачу. Рост и вес ребенка являются важными параметрами, с помощью которых родители могут оценить здоровье ребенка.


    Зачастую родители сталкиваются с достаточно противоречивой информацией относительно того, какой же вес и рост ребенка является нормальным. Более того, разные врачи могут по-разному трактовать текущие показатели у ребенка. Спешим вам сообщить, что Всемирная организация здравоохранения установила нормы роста и веса для мальчиков и девочек. Это самые современные данные, на которые можно опираться при интерпретации параметров роста и веса детей.


    Эталоны массы и роста ребенка, которые широко распространены сегодня, на самом деле не отражают реального положения дел – как именно должен расти и развиваться ребенок, чтобы его здоровье было в наилучшем состоянии. Такие данные просто показывают, как растет среднестатистический ребенок.


    Что касается норм, разработанных ВОЗ, то эти данные представляют собой нечто большее, чем просто эталонные параметры роста и веса. Таблицы ВОЗ по нормам роста и веса детей дают возможность родителям определить оптимальные величины физического развития малышей, учитывая массу и рост детей разных возрастов.






    Рост и вес ребенка: как устанавливались нормы

    Согласно нормам ЮНИСЕФ и ВОЗ, принятыми в 2002 году, говорится, что для малышей наилучшей формой кормления является грудное вскармливание. Материнское молоко – идеальная пища для здорового роста и развития детей. В течение первых шести месяцев эксперты ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют кормить детей исключительно грудным молоком. После этого периода для адекватного роста и развития дети должны получать адекватный прикорм. При этом грудное вскармливание должно продолжаться до двух лет или более (по желанию матери).


    Одна из отличительных особенностей современным норм по развитию и росту детей является понимание грудного вскармливания как определенной биологической нормы. В качестве эталона взят здоровый ребенок, не имеющий избыточной массы тела и кормящийся грудью. В этой связи новые нормы роста и веса малышей отличаются от таковых, которые были приняты на основании анализа параметров всех детей (которые находились как на грудном, так и на искусственном вскармливании).


    Для установления новых норм по развитию росту детей эксперты исследовали около 9 тысяч детей, которые воспитывались в благоприятной среде, включающей в себя грудное вскармливание, здоровый рацион питания, а также предупреждение инфекционных заболеваний и других негативных проявлений. Более того, матери этих детей воздерживались от вредных привычек во время беременности и грудном вскармливании. Это был широкомасштабный проект, курированный Всемирной организацией здравоохранения и рядом неправительственных организаций при ООН. В результате полученных данных, были составлены графики веса и роста для мальчиков и девочек в возрасте от 0 до 10 лет. Примечательно, что эти графики показывают не только абсолютные значения роста и веса, но и взаимосвязь друг с другом, и это соотношение очень важно для понимания того, насколько гармонично развивается ребенок.  Рассчитать норму веса и роста ребенка помогут таблицы ВОЗ.


    Таблица ВОЗ №1: Рост (в см) и вес (в кг) мальчиков первого года жизни



    К трем месяцам мальчики вырастают до 61,4 см и весят 6.400 гр. Низкими показателями будут являться параметры ниже 59,4 см 5.700 г, а высокими – показатели выше 63,5 см и 7.200 г.


    Таблица ВОЗ №2: Рост (в см) и вес (в кг) девочек первого года жизни



    Возраст 6 месяцев считается важной контрольной точкой развития ребенка. Шестимесячная девочка должна вырасти до 65,7 см и весить 7.300 г.


    Таблица ВОЗ №3: Рост мальчика (в см) в возрасте до 10 лет



    Таблица ВОЗ №4: Вес мальчика (в кг) в возрасте до 10 лет



    В 10 лет мальчики в норме должны достигнуть параметров 137,8 см 31.200 г. Цифры меньше 131,4 см и 26.700 г оцениваются как низкие, а показатели выше 144,2 см и 37. 000 г – как высокие.


    Таблица ВОЗ №5: Рост девочки (в см) в возрасте до 10 лет



    Таблица ВОЗ №6: Вес девочки (в кг) в возрасте до 10 лет


    Десятилетняя девочка в среднем должна иметь рост 138,55 см и массу – 31.900 г. Данные меньше 132,2 см 27.100  г оцениваются как низкие, а показатели выше 145 см 38.200 г – как высокие.





    Как правильно определить рост и вес ребенка

    В домашних условиях для изменения роста ребенка можно использовать домашний ростомер или же сантиметровую ленту. Поставьте ребенка босым на пол спиной к линейке. Следите за тем, чтобы тело малыша было прямым, а руки были опущены вдоль туловища, стопы плотно сдвинуты, а колени разогнуты. Голову ребенка нужно установить таким образом, чтобы край нижнего века и верхний край слухового аппарата располагались на одной горизонтальной плоскости. Во время измерения роста ребенок должен касаться стенки лопатками, ягодицами и пятками. Приложите перпендикулярно к ростомеру какой-то плоский предмет и отметьте на шкале показания роста.


    Что касается массы тела ребенка, то ее определяют на весах. Чаще всего это электронные весы. Следите за тем, чтобы ребенок находился в центре весов. В зависимости от возраста ребенка, взвешивать его нужно в положении лежа, сидя или стоя. Если маленького ребенка вы взвешиваете в пеленке, то от общей массы следует отнять вес пеленки. Взвешивают ребенка в утреннее время, до кормления, когда ребенка помочится и опорожнится.





    Вес ребенка: причины отклонений от нормы

    В ряде случаев у ребенка возможно появление проблем с весом. Слишком большой или малый вес может указывать на наличие определенных проблем или специфических состояний. В частности, отклонения от нормы возможны по следующим причинам:




    Энергетический дисбаланс. Самая банальная причина – получение больше калорий, чем необходимо. Это приводит к набору лишнего веса. И когда ребенок получает меньше калорий, чем ему необходимо для поддержания нормальной жизнедеятельности, то это, наоборот, приводит к уменьшению веса. Дети, которые употребляют пищу, равноценную по энергетическому балансу к их образу жизни, не имеют проблем с весом. Таким образом, основными причинами отклонений от нормы массы тела являются: увеличение потребления пищи, недостаточное питание или низкая физическая активность.
    Заболевания. В ряде случаев проблемы с весом возможны в силу развития определенных заболеваний и нарушений, например, при изменении гормонального фона, когда нарушается обмен веществ.

    Самая распространенная проблема для родителей – чрезмерное кормление ребенка, когда он не хочет есть, а его заставляют. Здесь врачи-педиатры единодушны: ребенку нужно дать возможность самому услышать потребности своего организма. Дети употребляют то количество пищи, которое им необходимо для поддержания текущего уровня развития. Взрослые же обязаны обеспечить малышу благоприятные условия для приобретения здоровых привычек. Ребенок должен самостоятельно слышать сигналы голода и насыщения, а родители должны своевременно удовлетворять эти потребности.


    Сравнение со стандартами роста ВОЗ

    Аннотация

    Введение

    Рекомендации по росту китайских детей должны быть обновлены в связи с положительными тенденциями роста в мире и прогрессом в методах сглаживания. Человеческий рост различается у разных этнических групп, поэтому сравнение ссылок на Китай со стандартами ВОЗ помогает понять такие различия.

    Методы

    Справочные данные для Китая, включая вес, длину / рост, окружность головы, массу тела к длине / росту и индекс массы тела (ИМТ) в возрасте 0–18 лет, были составлены на основе 69 760 городских младенцев и детей дошкольного возраста в возрасте до 7 лет и 24 542 ребенка. данные о городских школьниках в возрасте 6–20 лет получены на основе двух национальных обследований. Для сглаживания кривых роста используется метод LMS Коула.

    Результаты

    Объединенные наборы данных привели к плавному переходу в возрасте 6–7 лет и непрерывности кривых от 0 до 18 лет. Различные различия были обнаружены на кривых эмпирического стандартного отклонения (SD) по каждому показателю почти для всех возрастов между Китаем и ВОЗ. Наиболее заметные различия произошли по полу, конечному росту и кривым граничных центилей. Вес китайских мальчиков в возрасте 6–10 лет разительно больше, чем у ВОЗ.Рост выше, чем у ВОЗ для мальчиков до 15 лет и для девочек до 13 лет, но он значительно ниже, когда мальчики старше 15 лет и девочки старше 13 лет. ИМТ обычно выше, чем у ВОЗ для мальчиков в возрасте от 6 до 16 лет. лет, но заметно ниже для девочек в возрасте 3–18 лет.

    Выводы

    Различия между Китаем и ВОЗ в основном вызваны контрольными группами населения разного этнического происхождения. Для практиков выбор стандартов / справочных материалов зависит от оцениваемой популяции и цели исследования.Новые китайские справочные материалы могут быть применены для облегчения стандартизации оценки роста и питания китайских детей и подростков в клинической педиатрии и общественном здравоохранении.

    Образец цитирования: Zong X-N, Li H (2013) Создание новых справочных данных о росте для Китая на основе городских китайских детей: сравнение со стандартами роста ВОЗ. PLoS ONE 8 (3):
    e59569.

    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0059569

    Редактор: Андреа С.Вайли,
    Университет Индианы, Соединенные Штаты Америки

    Поступила: 24.07.2012; Одобрена: 19 февраля 2013 г .; Опубликован: 19 марта 2013 г.

    Авторские права: © 2013 Zong, Li. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

    Финансирование: Нет текущих внешних источников финансирования для этого исследования.Настоящее исследование было независимым. Данные, используемые в этом исследовании, взяты из двух национальных опросов, проведенных в 2005 году, NSPGDC и CNSSCH. Спонсоры, поддержавшие эти два опроса, не играли никакой роли в этом исследовании.

    Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

    Введение

    Карты роста широко используются в качестве важного инструмента для оценки роста и состояния питания населения и отдельного ребенка.Учитывая расовое / этническое разнообразие и факторы окружающей среды, влияющие на рост человека во всем мире [1] — [3], многие страны [4] — [7] поэтому установили свои собственные ориентиры роста.

    Китай начал 1 Национальное исследование физического роста и развития детей в девяти городах Китая (NSPGDC) в 1975 году [8], а также 2 , 3 и 4 исследования были выполнены с использованием тех же планов исследования в тех же 9 городах в 1985, 1995 и 2005 годах соответственно [9].Эта серия опросов до сих пор была самой крупной репрезентативной выборкой младенцев и детей дошкольного возраста в Китае в национальном масштабе. Китайское национальное обследование конституции и здоровья студентов (CNSSCH) проводилось каждые 5 лет с 1985 г., в общей сложности 5 раз к 2005 г., охватив все 31 провинцию, автономный регион и муниципалитет [10]. Эта серия опросов была самой крупной репрезентативной выборкой детей школьного возраста и подростков от 6 до 22 лет в национальном масштабе. Данные, полученные из двух серий опросов, обычно выражались как наблюдаемые средние / стандартное отклонение и наблюдаемые процентили по приблизительным возрастным группам в табличных формах, которые могли неэффективно использоваться в здравоохранении, клинической практике и исследовательской работе.

    В апреле 2006 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила новые стандарты для детей от рождения до 5 лет [11], которые были основаны на популяционном исследовании, проведенном в период с 1997 по 2003 год в Бразилии, Гане, Индии, Норвегии, Омане и других странах. США. Затем, в сентябре 2007 г., ВОЗ опубликовала справочные данные о росте для детей и подростков от 5 до 19 лет, используя ту же выборку из справочного материала Национального центра статистики здравоохранения 1977 г. (NCHS) / ВОЗ [12].

    В Китае существующие контрольные значения роста, полученные из двух рядов, охватывали только неполные возрастные диапазоны [13] — [14], в то время как большинство данных, охватывающих полные возрастные диапазоны, были основаны на местных исследованиях роста в одном городе [15] — [18] ].Учитывая тенденцию к быстрому вековому росту в Китае в последние десятилетия [9], [19], было необходимо создать набор новых, сглаженных, стандартизированных кривых роста для китайских детей и подростков, основанных на последних национальных данных. от 4 th NSPGDC [20] и 5 th CNSSCH [21], а также метод сглаживания метода LMS Коула, широко используемый во многих странах [22].

    Здесь мы пытаемся построить эталонные значения процентиля и Z-показателя для массы тела к возрасту, длины тела / роста к возрасту, окружности головы к возрасту, массы тела к длине тела / роста и индекса массы тела (ИМТ). -для китайских детей и подростков в возрасте 0–18 лет и сравнить различия каждого показателя по полу между кривыми Китая и ВОЗ.

    Методы

    Данные и субъекты

    Дети от 0 до 7 лет: 4 NSPGDC была проведена в 9 крупных городах Китая в период с мая по октябрь 2005 г. Среди 9 городов Пекин и Шанхай являются муниципалитетами, а остальные семь — столицами провинций, включая Харбин. , Сиань, Нанкин, Ухань, Гуанчжоу, Фучжоу и Куньмин ( рис. 1 ). Дети до 7 лет были разделены на 22 возрастные группы на эмпирическом интервале. Для каждой возрастной группы было набрано от 150 до 200 субъектов с разным полом для городских / пригородных районов каждого города.Использовалась многоступенчатая стратифицированная кластерная выборка по городским / пригородным территориям, районам, уличным сообществам (дети до 3 лет) и детским садам (3–7 лет). Всего было собрано 69 760 субъектов, из которых 34 901 мальчик и 34 859 девочек ( таблица 1 ) были собраны из городских районов 9 городов. Критерии исключения включали временное проживание, преждевременные роды в анамнезе, вес при рождении менее 2500 г, острое заболевание в течение месяца, хроническое заболевание, очевидное истощение и физический недостаток.

    Дети от 6 до 20 лет: 5 CNSSCH проводились в 31 провинции Китая в период с мая по июль 2005 года.Использовалась многоступенчатая стратифицированная кластерная выборка по провинциям / городам, социально-экономическим классам, городским / сельским районам, школам, классам. Каждая годовая возрастная группа состояла из 100 мальчиков и 100 девочек из городских / сельских районов каждого города / провинции. В общей сложности 24 542 субъекта, из которых 12 188 мальчиков и 12 354 девочки ( таблица 1, ) были естественным образом отобраны из городских районов Пекина, Шанхая и семи провинциальных столиц, упомянутых выше ( рис. 1 ).

    Данные из городских районов 4 -го NSPGDC (0–7 лет) были объединены с данными из городских районов соответствующих 9 провинций / городов 5 -го CNSSCH (6–20 лет), чтобы сгладить переход и преемственность во всем возрастном диапазоне между двумя выборками.

    Протоколы исследований NSPGDC и CNSSCH были одобрены местными институциональными наблюдательными советами, комитетами по этике Столичного института педиатрии и Школой общественного здравоохранения Пекинского университета соответственно. Данные в возрасте 0–7 лет из NSPGDC были собраны через систему охраны здоровья детей, созданную в 1970-х годах, а данные в возрасте 6–20 лет из CNSSCH через сеть мониторинга школьного здоровья. В двух опросах информированное согласие было устным, но в настоящем исследовании не было вопросов этики.Перед опросом соответствующие вопросы, включая цели и процедуры опросов, а также риски / неудобства и преимущества опросов, были адекватно объяснены сотрудниками сотрудничающих групп родителям, опекунам, учителям и учащимся, участвовавшим в опросах. . Все участники понимали все риски и связанные с этим вопросы и добровольно согласились принять участие в этих опросах.

    Измерения и контроль качества

    Вес, рост и окружность головы всех испытуемых были измерены и зарегистрированы двумя обученными антропометристами стандартным способом.Вес был получен с точностью до 0,05 кг с помощью рычажной шкалы, когда испытуемые носили самый легкий жилет, шорты или нижнее белье. Рост принимался с точностью до 0,1 см как длина лежа на спине на смотровом столе для детей младше 3 лет и как рост стоя на ростометре с босыми ногами для детей в возрасте 3 лет и старше. Для детей младше 3 лет помощник наблюдателя стоял у изголовья, чтобы помочь расположить голову ребенка так, чтобы макушка касалась изголовья, а вертикальная линия от слухового прохода до нижней границы глазницы была перпендикулярна горизонтальной доске.У лиц в возрасте 3 лет и старше затылок, лопатки, ягодицы, икры и пятки касались вертикальной доски. Наблюдатель встал лицом к лицу с ребенком и расположил голову ребенка так, чтобы горизонтальная линия, проведенная от слухового прохода к нижнему краю глазницы, проходила параллельно плинтусу. Окружность головы измеряли с точностью до 0,1 см, используя гибкую нерастяжимую пластиковую ленту по наиболее выступающей части затылка (затылочный бугор) и чуть выше бровей (надглазничные гребни).Все следователи должны пройти тщательную подготовку и сдать экзамен перед началом исследования. Были оборудованы унифицированные измерительные инструменты / инструменты, чтобы минимизировать влияние ошибок измерения для каждого полевого участка. Все измерения проводились как минимум через час после еды. Погрешности измерения составляли не более 0,5 см для роста и окружности головы или не более 0,05 кг для веса среди групп измерений и между двумя повторными измерениями.

    Методы сглаживания

    Мы построили китайские кривые роста для каждого индикатора, используя метод LMS Коула [22], который суммирует распределение данных по полу и возрасту в виде трех сплайновых кривых, называемых L, M и S: мощность преобразования Бокса-Кокса, которая преобразует данные в нормальные и минимизирует асимметрию набора данных (L), медианы (M) и коэффициента вариации (S). Любая требуемая центильная кривая определяется в терминах кривых L, M и S следующим образом: где Z — оценка Z, соответствующая требуемому центилю (например, Z = 0 дает медианное значение M или Z = 0,67 дает 75 th центиля), а значения L, M и S меняются в зависимости от возраста и пола.

    Масса к возрасту.

    Единая модель была приспособлена для создания одного непрерывного набора кривых, составляющих каждый гендерно-зависимый вес для возраста 0–18 лет.

    Длина тела / рост к возрасту.

    Кривая длины тела / роста к возрасту состояла из двух частей: части, основанной на длине тела (длина тела к возрасту, 0–36 месяцев), и другой части, основанной на росте (рост к возрасту, 3–18 лет), которые были построены с использованием той же модели, но окончательные кривые отражали среднюю разницу между длиной лежа и высотой стоя. Чтобы соответствовать единой модели для всего возрастного диапазона, средняя разница 0,7 см (см. Данные ВОЗ [11]) была добавлена ​​к значениям роста (3 года) перед объединением их с данными о длине (<3 лет).После того, как была подобрана модель «длина тела к возрасту», было непосредственно получено значение длины тела к возрасту от 0 до 36 месяцев; медианная кривая была сдвинута вниз на 0,7 см для возрастов старше 3 лет, а кривая коэффициента вариации скорректирована с учетом новых медианных значений для получения отношения роста к возрасту 3–18 лет.

    Окружность головы к возрасту.

    Подобно модели веса, единая модель LMS была создана на основе данных NSPGDC для получения окружности головы для возраста 0–6 лет для каждого пола.

    Соотношение веса к длине тела / росту.

    При построении кривых массы тела к длине тела (от 45 до 110 см) и массы тела к росту (от 65 до 125 см) использовалась аналогичная процедура, применяемая для построения кривой длины тела / роста к возрасту. Чтобы соответствовать одной модели, 0,7 см было добавлено к значениям роста, и после того, как модель была подогнана, кривые зависимости веса от «длины» в интервале «длина» от 45 до 110 см были получены непосредственно как соотношение веса к «длине». длина для полов и 65,7 на 125,7 см были сдвинуты назад на 0.7 см, чтобы окончательно получить кривую массы к росту, соответствующую диапазону роста от 65 до 125 см.

    ИМТ к возрасту.

    ИМТ — это отношение, в знаменателе которого возведен квадрат длины или роста, а в числителе — вес. Чтобы устранить различия между длиной тела и ростом, подход, использованный для построения кривых ИМТ к возрасту, отличался от подхода, описанного для длины тела / роста к возрасту. Два набора моделей LMS, основанные на значениях длины и высоты, были разработаны отдельно.Во-первых, были построены кривые зависимости ИМТ к возрасту на основе длины, чтобы получить ИМТ к возрасту до 36 месяцев. Во-вторых, данные о длине тела (до 3 лет), уменьшенные на 0,7 см, были объединены с данными о росте (3–20 лет), а затем кривая зависимости ИМТ от возраста на основе «роста» была подогнана от 0 до 20 лет, чтобы окончательно получить ИМТ. -для возраста 3–18 лет.

    Стандарты / ссылки ВОЗ

    Стандарты ВОЗ в основном основывались на данных, собранных в рамках Многоцентрового эталонного исследования ВОЗ, которое представляло собой популяционное исследование, проведенное в Бразилии, Гане, Индии, Норвегии, Омане и США в период с 1997 по 2003 год.Исследование объединило продольное наблюдение от рождения до 24 месяцев с поперечным компонентом детей в возрасте 18–71 месяцев. Кривые зависимости массы тела от возраста, длины тела / роста к возрасту, окружности головы к возрасту, массы тела к длине тела / роста и Z-показателя ИМТ к возрасту были построены для мальчиков и девочек в возрасте от 0 до 60 месяцев. Справочные данные ВОЗ по росту были разработаны с использованием той же выборки, которая использовалась для построения исходных диаграмм NCHS для веса к возрасту 5–10 лет, роста к возрасту и ИМТ к возрасту 5–19 лет, объединив три наборы данных [23].Первый и второй наборы данных были взяты из цикла II (6–11 лет) и цикла III (12–17 лет) обследования состояния здоровья (HES). Третий набор данных был взят из цикла I обследования здоровья и питания (HANES) (от рождения до 74 лет), из которого использовались только данные для возрастного диапазона от 1 до 24 лет. Полный набор таблиц и диаграмм доступен на веб-сайте ВОЗ (www.who.int/childgrowth/en).

    Статистический анализ

    Программное обеспечение

    LmsChartMaker Pro 2.3 использовалось для построения китайских кривых роста, и выбранными эквивалентными степенями свободы (edf) для подбора кривых L, M и S были вес (мальчики 051609r, девочки 031609r), длина / рост (031913r, 031813r), окружность головы (031104r, 031104r), соотношение массы тела к длине тела / росту (051109r, 041108r) и ИМТ (051611t, 0.2, 0, 041611т, 0,2, 0). Мы сравнили эмпирические кривые –2, 0 и +2 SD для массы тела к возрасту, длины тела / роста к возрасту, окружности головы к возрасту, массы тела к длине тела / роста и ИМТ к возрасту между Китай и ВОЗ соответственно.

    Результаты

    Ссылки на Китай

    В таблицах 2 и 3 приведены эталонные значения массы тела к возрасту и длины тела / роста к возрасту −2, −1, 0, +1 и +2 SD, а также параметры L, M и S для китайских мальчиков и девочки от 0 до 18 лет в удобном возрастном интервале и Таблица 4 для окружности головы для возраста от 0 до 6 лет. Таблицы 5 и 6 представили соотношение веса к длине тела (от 45 до 110 см) и веса к росту (от 65 до 125 см) с интервалом в 5 см. Таблицы 7 представили ИМТ к возрасту от 0 до 18 лет с удобным возрастным интервалом.

    Сравнение кривых для Китая и ВОЗ

    Масса к возрасту.

    На рис. 2 , 3 показано сравнение кривых стандартного отклонения массы тела к возрасту в Китае и ВОЗ. Китайские мальчики заметно тяжелее девочек.Китайские мальчики разительно тяжелее, чем те, что представлены в ВОЗ, по медиане и +2 SD кривых между 6 и 10 годами. Для девочек между ними не было обнаружено значительных различий.

    Длина тела / рост к возрасту.

    На рис. 4 , 5 показано сравнение кривых стандартного отклонения длины тела / роста от возраста для Китая и ВОЗ. В целом китайская выборка выше, чем ВОЗ для мальчиков до 15 лет и для девочек до 13 лет, но значительно ниже для мальчиков старше 15 лет и девочек старше 13 лет.

    Окружность головы к возрасту.

    Рис. 6 , 7 показал, что не было очевидной разницы в кривых SD окружности головы к возрасту между Китаем и ВОЗ в первый год, а после возраста одного года китайцы немного выше, чем у ВОЗ на кривой -2 SD.

    Соотношение веса к длине тела / росту.

    Рис.8 , 9 , 10 , 11 для отношения веса к длине тела / весу показали довольно небольшие различия между Китаем и ВОЗ.Китайские девушки обычно легче на росте> 105 см, особенно на кривой +2 SD.

    ИМТ к возрасту.

    Рис. 12 , 13 для ИМТ к возрасту показали заметные различия между двумя наборами кривых, и мальчики сильно отличаются от девочек. Производительность частично отражает состояние питания соответствующих контрольных групп населения и может также быть сглаживающим эффектом. Китайцы старше в возрасте около 6 месяцев. ИМТ мальчиков обычно выше, чем у мальчиков в возрасте от 6 до 16 лет по медиане и кривой +2 SD.ИМТ девочек заметно ниже, чем у женщин от 3 до 18 лет на кривой -2, 0 и +2 SD.

    Рис. 12. Сравнение кривых стандартного отклонения ИМТ к возрасту в Китае и ВОЗ для мальчиков.

    ИМТ на основе длины для мальчиков 0–3 лет и роста 3–18 для Китая, и для ИМТ на основе длины тела 0–2 лет и роста 2–19 для ВОЗ.

    https://doi.org/10. 1371/journal.pone.0059569.g012

    Рисунок 13. Сравнение кривых стандартного отклонения ИМТ к возрасту Китая и ВОЗ для девочек.

    ИМТ на основе длины тела для девочек 0–3 лет и роста 3–18 для Китая, а также ИМТ на основе длины тела 0–2 года и роста 2–19 для ВОЗ.

    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0059569.g013

    Обсуждение

    В течение многих лет справочные данные о росте китайских детей и подростков были получены из двух серий национальных исследований: NSPGDC для детей дошкольного возраста в возрасте 0–7 лет и CNSSCH для школьников в возрасте 7–18 лет. Эти данные регулярно обновлялись каждые 10 лет в соответствии со светскими тенденциями. Однако практическое применение этих исходных справочных данных для мониторинга роста и оценки питания было ограничено из-за отсутствия удобных возрастных интервалов, нехватки сглаженных процентилей и кривых SD, отсутствия непрерывности во всем возрастном диапазоне (отдельно по возрасту). 6–7 лет) и неполнота показателей.Следовательно, необходимо было построить стандартизированные кривые роста для китайских детей и подростков в новом столетии на основе современных национальных данных с использованием международного метода сглаживания.

    Быстрые положительные долгосрочные тенденции роста сохранятся в Китае по мере продолжения быстрого социально-экономического развития [9]. Уровень роста городских детей был последовательно выше, чем пригородных [24]. Городские данные широко используются в качестве наиболее репрезентативных справочных значений во многих областях с 1975 года.Итак, мы объединили данные из 4 -го NSPGDC (0–7 лет) с 5 CNSSCH (6–20 лет) в полную возрастную группу, чтобы построить кривые роста от рождения до 18 лет. Эталонной выборкой были городские дети и подростки, которые представляли здоровое, относительно хорошо питающееся население, родившееся и выросшее в хороших условиях с высоким уровнем жизни и образования в Китае. В выборке доля лиц, получивших среднее образование и выше, составила 84 человека. 4% для их отцов и 80,6% для матерей [20], а общий уровень грудного вскармливания составил 85,1% для младенцев до 4 месяцев и исключительно грудного вскармливания 47,7% [25].

    Два комментария консультативных комиссий способствовали построению ссылок на Китай. Во-первых, данные из соответствующих 9 провинций / городов 5 -го CNSSCH были естественным образом выбраны для объединения с данными из 4 -го NSPGDC, потому что эти регионы находились почти на том же географическом положении и относительно высоком социально-экономическом фоне, что и 9 регионов. города последнего.Во-вторых, городские дети были выбраны в качестве эталонной выборки для построения кривых из-за различий в росте между городскими, пригородными и сельскими районами и потенциала роста китайских детей в условиях быстрых светских тенденций.

    Человеческий рост на протяжении истории был разным. Данные китайских опросов показали, что в последние десятилетия наблюдались стремительные вековые тенденции роста [9], [19]. Положительные тенденции отражают большое социально-экономическое развитие после экономической реформы и открытости.Это сильно повлияло на построение и применение ссылок на Китай. Предыдущие справочные данные, национальные или местные, имели очевидные исторические ограничения при оценке текущих показателей роста и питания детей и подростков. Справочные материалы по Китаю, представленные в этом исследовании, были обновленными стандартизованными национальными справочными значениями в соответствии с положительными вековыми тенденциями и могли достоверно оценить уровень роста и питания на текущем этапе.

    Человеческий рост различается у разных этнических групп.Различия в стандартах / референсах между регионами или странами в значительной степени были вызваны соответствующими референтными группами. Частично они могут быть связаны с дизайном исследования (например, критериями исключения, инструментами измерения и интервалами возрастных групп) и методами сглаживания. Модель роста была сходной в разных этнических группах, но различия стандартов / рекомендаций нельзя было игнорировать при практическом применении, особенно для оценки отдельного ребенка. Ниже приведены основные различия и интерпретации между Китаем и ВОЗ, основанные в этом исследовании.

    Гендерная разница была очевидна. Китайские мальчики были значительно тяжелее девочек в сверстнике, что также финансировалось другими исследованиями [10], [16]. По показателям, связанным с массой тела, уровень питания китайских девочек в целом был ниже, чем у западных стран, но, как правило, не для мальчиков. Например, ИМТ мальчиков в возрасте 6–16 лет в Китае был выше, чем у их коллег в ВОЗ, но ИМТ девочек 3–18 лет был ниже, особенно на кривой +2 SD. Эффект обратимости также наблюдался в исследованиях избыточного веса и ожирения среди китайских детей, т.е.е. показатели распространенности среди мальчиков значительно выше, чем среди девочек [10], [26]. Другое исследование, данные не из двух серий опросов, также показало одинаковую гендерную результативность [16]. По сравнению с западным, гендерная производительность была интересным фактом, который может быть связан с большим процентом «толстого» населения у мальчиков и традиционными китайскими культурными и социальными ценностями. Анализ тенденций избыточной массы тела и ожирения у китайских студентов в 1985–2010 гг. Показал, что показатели распространенности среди мальчиков были выше, чем среди девочек, в городских и сельских районах [27].Другими словами, доля «толстого» населения у мальчиков выше, чем у девочек. В традиционной китайской культуре мальчики должны были быть высокими и сильными, чтобы они могли стать основной рабочей силой семьи, когда вырастут. Напротив, девушки должны были быть стройными и элегантными. Если они будут слишком толстыми и сильными, это может отрицательно сказаться на их браке в будущем. Таким образом, девочки и их семья могут выбирать и ограничивать свой ежедневный рацион.

    Окончательный рост китайского населения значительно ниже, чем у ВОЗ (т. е. Образцы США) у мужчин и женщин. Китайцы до подросткового возраста выше ростом, но затем ниже ростом, чем взрослые. Этот переходный перформанс отражает еще одну очевидную этническую характеристику. Более высокие показатели до полового созревания могут быть связаны с тенденциями к быстрому росту в последние десятилетия, а также с более ранним и более ранним возрастом начала полового созревания, например, раньше на 0,2 года за десятилетие в период с 1985 по 2005 гг. [21]. После 15 лет у мальчиков и 13 лет у девочек рост резко замедлился и средний потенциал остаточного роста составил около 3–4 см.Их рост был близок к росту взрослых у мальчиков после 16 лет и у девочек после 15 лет. Различия в показателях по возрасту в разных регионах или странах убедительно подтверждают необходимость установления ориентиров для конкретных групп населения.

    Различия в граничных кривых (например, -2 и +2 SD) также интересны для каждого индикатора. Китайские мальчики толще ВОЗ по ИМТ почти во всех возрастах (за исключением возраста 4–6 лет, когда кривые пересекаются) и в более позднем подростковом возрасте.Кривые +2 SD для китайцев и ВОЗ пересекаются в возрасте 17 лет, показывая, что они достигают одного и того же ИМТ, но идут совершенно разными путями. Китайские девушки тяжелее, чем у ВОЗ, в молодом возрасте, особенно в нижних центилях, но возраст ожирения заметно позже, а более поздние изгибы намного ниже. Cole & Lobstein [28] описали перекрестную модель ВОЗ, которая была относительно низкой в ​​раннем возрасте и относительно высокой позже как особенность стандарта / справочника ВОЗ.Де Онис и др. [29] предположили, что показатели ИМТ частично отражают статус питания образца и, вероятно, также были некоторые краевые эффекты при сравнении стандартов ВОЗ и диаграмм CDC 2000. Различия в ИМТ отражают источники данных, используемые Китаем и ВОЗ. Таким образом, оценки избыточного веса / ожирения могут несколько отличаться для полов и возрастных групп с использованием эмпирических «пороговых значений» различных стандартов / справочных материалов.

    Несоответствие оценочных показателей распространенности короткого роста, недостаточного веса и избыточного веса / ожирения может быть различием граничных центилей между Китаем и ВОЗ.Исследование, написанное Мей и др. [30], показало, что оценки распространенности ключевых дескрипторов роста варьировались в зависимости от используемой диаграммы и применяемых пороговых значений, которые предполагали, что диаграммы и пороговые значения будут изменением для офисной практики. Поэтому для практиков стандарты ВОЗ могут быть лучшим инструментом для целей сравнения между странами / регионами. Больше внимания следует уделять дальнейшему изучению вариаций роста среди групп расовой / этнической принадлежности и практическому применению в клинике и общественном здравоохранении.

    Китай — большая страна, простирающаяся от 4 ° до 53 ° северной широты и от 73 ° до 135 ° восточной долготы с учетом различий в региональных социально-экономических показателях на нынешнем этапе. Потенциал генетического роста может варьироваться в зависимости от географических регионов и социально-экономических классов. Серия NSPGDC показывает, что нет достаточных доказательств, подтверждающих сокращение разницы в региональном росте между провинциями / городами [9]. Разница между городом, пригородом и селом имела тенденцию к сокращению, но разрыв не исчез, согласно систематическому анализу NSPGDC и другому национальному исследованию, проведенному в сельской местности [9], [24].Серия CNSSCH отображает темпы роста китайских студентов под влиянием географии и окружающей среды. Уровень роста в восточном Китае выше, чем в центрально-западном, и последовательно выше, чем в южном [9]. Причем уровень роста на севере выше, чем на юге [31]. Таким образом, с точки зрения социально-экономических классов, эти новые ссылки на Китай являются «текущим» эталоном для городских детей и могут быть «идеальным» стандартом для детей из пригородов и сельских районов. Судя по географическому положению, ссылки на Китай являются «актуальными» для северных и восточных регионов и могут быть «идеальными» для центрально-западных и южных регионов. Новые справочные материалы по Китаю — это первые справочные значения для нескольких показателей, полного возрастного диапазона, сглаженных показателей роста, которые принесут пользу более чем 300 миллионам китайских детей и миллионам детей китайского происхождения. Настоящее исследование убедительно свидетельствует о том, что ссылки в Китае, очевидно, являются полезными для мониторинга и оценки текущих показателей роста и питания китайских детей и подростков по сравнению с другими стандартами или справочными материалами, особенно для индивидуального мониторинга роста в клинической практике.Набор ссылок должен способствовать продвижению стандартизированной оценки роста и питания на протяжении всего детства в Китае.

    Благодарности

    Мы благодарим всех участников этих двух опросов, NSPGDC и CNSSCH, за их тщательное измерение и сбор данных на полях. Мы благодарим известных профессоров консультативных групп: WP Wang, ZH Zhu, H Li, CY Ji, CM Chen, XX Chen, SG Jin, ZY Zhao, YY Xu, GC Ni, T Zhang, YF Jiang и HQ Li за их ценные комментарии при разработке ссылок на Китай.Мы благодарим профессора CY Ji за предоставленный нам доступ к данным о 9 провинциях / муниципалитетах из 5 -го CNSSCH и за подробные комментарии при подготовке этой рукописи. Мы благодарим профессора Т.Дж. Коула за его ценные советы по статистическим методам и полезные комментарии при обсуждении различия ИМТ между разными образцами в исправленной рукописи.

    Вклад авторов

    Задумал и спроектировал эксперименты: HL. Проанализированы данные: XNZ. Написал статью: XNZ HL.

    Ссылки

    1. 1.
      Эвелет П.Б., Таннер Дж.М. (1976) Мировые различия в человеческом росте. Кембридж: Издательство Кембриджского университета.
    2. 2.
      Freedman DS, Khan LK, Serdula MK, Ogden CL, Dietz WH (2006) Расовые и этнические различия в светских тенденциях в отношении ИМТ, веса и роста в детстве. Ожирение 14: 301–308.
    3. 3.
      Дитон А. (2007) Рост, здоровье и развитие. Proc Natl Acad Sci 104: 13232–13237.
    4. 4.
      Freeman JV, Cole TJ, Chinn S, Jones PR, White EM, et al.(1995) Эталонные кривые роста и веса в поперечном сечении для Великобритании, 1990 г. Arch Dis Child 73: 17–24.
    5. 5.
      Kuczmarski RJ, Ogden CL, Guo SS, Grummer-Strawn LM, Flegal KM, et al. (2002) 2000 Диаграммы роста CDC для США: методы и развитие. Vital Health Stat 11 246: 1–190.
    6. 6.
      Gerver WJM, De Bruin R (1996) Детская морфометрия: Справочное руководство. Утрехт, Нидерланды: Wetenschappelijke Uitgeverij Bunge.
    7. 7.
      Prader A, Largo RH, Molinari L, Issler C (1989) Физический рост швейцарских детей от рождения до 20 лет.Первое цюрихское лонгитюдное исследование роста и развития. Helv Paediatr Acta Suppl 52: 1–125.
    8. 8.
      Чжан X (1977) редактор (1977) Института педиатрии Китайской академии медицинских наук. Исследования физического развития детей и подростков на новом китайском языке. Чин Мед Ж. (англ.) 3: 364–372.
    9. 9.
      Zong XN, Li H, Zhu ZH (2011) Светские тенденции роста и веса здоровых ханьских детей в возрасте от 0 до 7 лет в Китае, 1975–2005 гг. Am J Hum Biol 23: 209–215.
    10. 10.
      Ji CY, Cheng TO (2009) Эпидемическое увеличение избыточной массы тела и ожирения у китайских детей с 1985 по 2005 год. Int J Cardiol 132: 1–10.
    11. 11.
      Многоцентровая справочная исследовательская группа ВОЗ по росту (2006 г.) Стандарты роста детей ВОЗ: длина тела / рост к возрасту, масса тела к возрасту, масса тела к длине тела, масса тела к росту и индекс массы тела к возрасту: методы и разработка. Женева: Всемирная организация здравоохранения.
    12. 12.
      Де Онис М., Оньянго А.В., Борги Э., Сиям А., Нишида С. и др.(2007) Разработка справочника ВОЗ по росту для детей школьного возраста и подростков. Bull World Health Organ 85: 660–667.
    13. 13.
      Ли Х, Чжан Х (2002) Кривые роста детей от рождения до 7 лет. Chin J Pediatr 40: 662–666 (аннотация на английском языке) ..
    14. 14.
      Ma J, Wang Z, Song Y, Hu P, Zhang B (2010) Кривые процентилей ИМТ для китайских детей в возрасте 7–18 лет в сравнении со ссылками ВОЗ и Центров по контролю и профилактике заболеваний США.Общественное здравоохранение Nutr 13: 1990–1996.
    15. 15.
      Ли Х, Люнг ССФ, Лам ПКВ, Чжан Х, Чен ХХ и др. (1999) Перцентильные кривые роста и веса пекинских детей и подростков 0–18 лет, 1995. Ann Hum Biol 26: 457–471.
    16. 16.
      Pan H, Jiang Y, Jing X, Fu S, Jiang Y, et al. (2009) Индекс массы тела ребенка в четырех городах Восточного Китая по сравнению с западными справочными данными. Энн Хум Биол 36: 98–109.
    17. 17.
      Leung SSF, Lau JTF, Tse LY (1996) Справочные данные о соотношении веса к возрасту и веса к росту для гонконгских детей от рождения до 18 лет.J Paediatr Child Health 32: 103–109.
    18. 18.
      Huang YC (2002) Справочник по индексу массы тела для тайваньских детей и подростков. J Med Sci 22: 221–226.
    19. 19.
      Ji CY, Chen TJ (2008) Светские изменения в росте и индексе массы тела китайской молодежи в шестнадцати крупных городах, 1950–2005 гг. Am J Hum Biol 20: 530–537.
    20. 20.
      Ли Х, редактор (2008 г.) Координационная исследовательская группа Девяти городов по физическому развитию и развитию детей, Столичный институт педиатрии.Национальное обследование роста детей в возрасте до 7 лет в девяти городах Китая. Пекин, Китай: Народное медицинское издательство.
    21. 21.
      Ji CY, редактор (2007) Исследовательская группа по физической подготовке и здоровью китайских студентов. Отчет о физической подготовке и наблюдении за здоровьем китайских школьников. Пекин, Китай: пресса о высшем образовании.
    22. 22.
      Коул Т.Дж., Грин П.Дж. (1992) Сглаживание эталонных центильных кривых: метод LMS и штрафное правдоподобие. Stat Med 11: 1305–1319.
    23. 23.
      Hamill PV, Drizd TA, Johnson CL, Reed RB, Roche AF (1977) Кривые роста NCHS для детей от рождения до 18 лет: США. Vital Health Stat 11 165: i – iv, 1–74.
    24. 24.
      Ли Х, Цзун XN, Чжан Дж, Чжу З. (2011) Физический рост детей в городских, пригородных и сельских районах материкового Китая: исследование изменений за 20 лет. Биомедицинская среда Sci 24: 1–11.
    25. 25.
      Чжан Ю.К., Ли Х., Ся XL (2008) Практика грудного вскармливания в девяти городах Китая и ее изменения за последние 20 лет.CJCHC 2008 16: 397–402 (аннотация на английском языке) ..
    26. 26.
      Zong X-N, Li H (2012) Светские тенденции в распространенности и факторах риска ожирения у младенцев и детей дошкольного возраста в 9 китайских городах, 1986–2006 гг. PLoS ONE 7 (10): e46942.
    27. 27.
      Ма Дж., Цай Ч., Ван Х. Дж., Донг Б., Сонг Й и др. (2012) Анализ тенденций избыточной массы тела и ожирения у китайских студентов в 1985–2010 гг. Chin J Prev Med 46: 776–780.
    28. 28.
      Cole TJ, Lobstein T (2012) Расширенные международные (IOTF) пороговые значения индекса массы тела для худобы, избыточного веса и ожирения.Pediatr Obes 7: 284–294.
    29. 29.
      de Onis M, Garza C, Onyango AW, Borghi E (2007) Сравнение стандартов роста детей ВОЗ и диаграмм роста CDC 2000. J Nutr 137: 144–148.
    30. 30.
      Mei Z, Ogden CL, Flegal KM, Grummer-Strawn LM (2008) Сравнение распространенности небольшого роста, недостаточного веса и избыточного веса среди детей в США в возрасте от 0 до 59 месяцев с использованием диаграмм роста CDC 2000 и ВОЗ за 2006 год. J Pediatr 153: 622–628.
    31. 31.
      Xu L, Wang FX (2010) Динамическое изменение роста 18-летних китайских студентов за 20 лет — характеристики распределения по различным регионам.Журнал Пекинского спортивного университета 33: 63–67.

    Лучший совет диетолога, если у вашего ребенка недостаточный вес — Основы здоровья от клиники Кливленда

    Как родитель, вы, конечно же, пытаетесь сделать своего ребенка счастливым и здоровым. Вы сосредоточены на обеспечении нужного количества питательных веществ, чтобы помочь им расти и быть сильными.

    Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    Но, несмотря на все ваши усилия, некоторые дети все равно не достигают рекомендованного веса. Это заставляет вас спрашивать: «Мой ребенок имеет недостаточный вес для его возраста или роста?»

    Так что же делает ребенка недостаточным? Как сделать так, чтобы ребенок с недостаточным весом набирал вес, необходимый для роста? Вы также можете спросить: «Когда мне следует беспокоиться о весе моего ребенка?» если кажется, что то, что вы делаете как родитель, не помогает.

    Педиатр-диетолог Дженнифер Хайланд, доктор медицинских наук, отвечает на некоторые распространенные вопросы о весе и о том, как медицинские работники могут помочь семьям встать на путь и помочь своему ребенку с недостаточным весом поправиться здоровым образом.

    Вопрос: Что считается «недостаточным весом» для ребенка?

    A: Ребенок имеет недостаточный вес, если он находится в нижнем 5-м процентиле веса по сравнению с его ростом. Недостаточный вес классифицируется не только по сравнению с другими детьми их возраста, но и по их росту, поскольку мы клинически стремимся к тому, чтобы ребенок был пропорциональным.

    Педиатры и диетологи наблюдают за детьми по измерению веса и длины тела детей от рождения до 2 лет.

    После двухлетнего возраста мы используем графики роста Центров по контролю за заболеваниями, чтобы посмотреть на вес, рост и ИМТ (индекс массы тела) в зависимости от возраста. ИМТ для этого возрастного диапазона сравнивает вес ребенка с его ростом. ИМТ для возраста менее 5-го процентиля указывает на то, что у ребенка недостаточный вес.

    В: Как я могу определить, что у моего ребенка недостаточный вес?

    A: Есть несколько признаков, на которые следует обратить внимание родителям:

    • Оптимальный вес у каждого малыша свой. Но если процентиль веса вашего ребенка снижается на графиках роста при ежегодных посещениях педиатра, это вызывает беспокойство.
    • Дома следите за тем, как одежда подходит вашему ребенку. Если младший ребенок не начинает перерастать свою одежду каждый сезон, вам следует встретиться со своим педиатром.
    • Во время купания, в бассейне или на пляже в теплое время года следите за тем, видите ли вы ребра вашего ребенка. Выступающие или хорошо заметные ребра указывают на то, что у вашего ребенка недостаточный вес.

    В: Есть ли проблемы со здоровьем, которые вызывают эту проблему?

    A: Дети, рожденные недоношенными, часто имеют недостаточный вес, потому что их рост должен соответствовать уровню сверстников. Но частой причиной недостаточного веса у детей старшего возраста является недостаточное питание.

    Это может быть или не быть результатом разборчивости в еде. Есть также несколько проблем со здоровьем, которые могут подавлять аппетит или блокировать всасывание питательных веществ. К ним относятся:

    • Лекарства: Лекарства, используемые при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), которые могут подавлять аппетит.
    • Пищевая аллергия : Они могут затруднить получение достаточного количества калорий. Чем больше пищевая аллергия, тем сложнее.
    • Гормональные проблемы или проблемы с пищеварением: Эти или другие проблемы недостаточного усвоения питательных веществ иногда могут мешать детям набирать вес по мере роста.

    В: Существуют ли повседневные ситуации, которые могут помешать моему ребенку придерживаться здорового питания?

    A: Когда педиатр обнаруживает, что у вашего ребенка недостаточный вес, он или она может назначить однодневную консультацию к диетологу.Цель состоит в том, чтобы исключить проблему плохого приема пищи, и если это так, диетолог может предложить рекомендации.

    Обычно вас просят вести дневник питания, в котором изучаются пищевые привычки вашего ребенка. Диетолог также рассмотрит другие варианты:

    • Для детей дошкольного возраста: Некоторые центры лучше других документируют, что ваш ребенок потребляет достаточно калорий в течение дня.
    • Для детей старшего возраста: Спорт и другие школьные занятия часто создают напряженный график, когда дети просто недоедают.Если они активны, они также могут иметь более высокую потребность в калориях, но, возможно, не восполняют ее.
    • Для детей, проживающих в нескольких семьях: Когда родители разводятся или разводятся, дети могут пропускать прием пищи без ведома или ведома родителей.

    В: Каких пищевых привычек следует избегать детям?

    A: Есть несколько общих тенденций, которые многим родителям следует сосредоточить на предотвращении или предотвращении, чтобы помочь своему ребенку правильно набрать вес.

    • «Выпас» или чрезмерное перекусывание: Это одна из самых распространенных ошибок.Семьям следует установить время приема пищи и перекусов, чтобы ребенок успел проголодаться, прежде чем сесть за сбалансированный по питанию обед. «Выпас» насытит ребенка едой с низкой энергетической плотностью. Они действительно получат больше калорий, если дождутся еды.
    • Использование электроники: Где поесть, так же важно, как и что поесть. Приветствуются здоровые закуски, но дети должны есть их за столом, а не бездумно перед телевизором, телефоном или экраном компьютера.
    • Избегайте фруктовых соков: Особенно с добавлением сахара. Соки и другие сладкие напитки насытят детей, не обеспечивая их энергией, жиром или белком.
    • Протеиновые порошки: Не рекомендуются, поскольку кажется, что даже дети с недостаточным весом получают достаточно белка в своем рационе (а эти порошки не обеспечивают баланс питательных веществ, необходимых для набора веса).

    В: Как семьи могут помочь детям поправиться здоровым образом?

    A: Хотите верьте, хотите нет, но цель состоит в том, чтобы включить в рацион ребенка больше жиров — не только жиров, таких как насыщенные жиры из жареной пищи, но и полезных жиров, таких как масла и ореховые пасты. Вот несколько предложений:

    • Добавьте ореховое масло. Например, призовите детей, которые любят сырые фрукты и овощи, есть палочки сельдерея или дольки яблока с арахисовым маслом.
    • Попробуй полезные масла. Также полезно добавлять оливковое масло или другие полезные для сердца масла в пищу, что может помочь даже самым разборчивым едокам.
    • Попробуйте пероральные добавки. Попросите поговорить с дипломированным диетологом о том, подходят ли пероральные добавки вашему ребенку.

    Общая цель — привить устойчивые привычки здорового питания. Вот почему так важно встретиться с диетологом, который также поможет следить за успеваемостью вашего ребенка и предложит советы и рецепты.

    В: Что делать, если у моей семьи есть особые диетические потребности или убеждения?

    A: Диетологи тесно сотрудничают с родителями и семьями, чтобы помочь им понять, почему потребление пищи неадекватно, и составить план, который соответствует целям и убеждениям каждой семьи.

    «Диетологи сосредоточены на работе с семьями один на один, чтобы помочь детям набрать вес в соответствии с диетическими предпочтениями семьи», — говорит Хайленд.«Они могут работать с любыми предпочтениями и разнообразием продуктов питания, включая органические продукты, цельные продукты, веганские диеты или диеты, основанные на религиозных или культурных убеждениях».

    График среднего роста и веса индийских мальчиков и девочек

    График среднего роста и веса индийских мальчиков и девочек в разном возрасте от рождения до 18 лет. Вес в килограммах (кг) и рост в сантиметрах (см) . Эта диаграмма одобрена правительством. Медицинского консультативного совета Индии в Дели.

    Если таблица не соответствует вашему ребенку, то вы должны проверить ежедневное потребление детьми пищи и питательных веществ диеты, предоставленной вами.

    Вот таблица для мальчиков и девочек, начиная с 4-летнего возраста, по росту и весу.

    Таблица роста и веса для индийских детей

    Многие родители задаются вопросом, больше или меньше их ребенок , чем другие дети того же возраста. Помните, что вес ребенка при рождении является отправной точкой для роста.Каким бы ни был вес ребенка при рождении, скорость роста у всех младенцев примерно одинакова. Общий характер роста зависит от правильного питания и надлежащего ухода за малышом.

    Увеличение роста также включено в модель роста ребенка . Набор веса — не единственный способ оценить рост ребенка. Независимо от длины ребенка при рождении, примерно 2 см (3/4 дюйма) будет увеличиваться каждый месяц или чуть более 5 см (2 дюйма) за 3 месяца.

    Существует постоянное соотношение веса и роста в нормальном образце роста ребенка.

    В качестве ориентира ниже приводится таблица среднего роста и веса для индийских мальчиков и девочек разного возраста.

    1 фут = 12 дюймов
    1 дюйм = 2,5 см
    Итак, 1 фут = 30 см

    Далее, вот таблица соотношения среднего роста и веса для девочек и мальчиков:

    Источник: http: // www.disabled-world.com/artman/publish/height_weight.shtml

    Как указано в таблице выше Вес указан в фунтах, поэтому вы можете преобразовать его в килограммы согласно индийскому стандарту веса.

    Вот пример таблицы роста , которую вы можете наклеить на стену дома, чтобы в любое время вы могли измерить рост своих детей и сравнить с таблицей веса , предоставленной нами.

    В приведенной выше таблице вес измеряется в фунтах, поэтому вы можете преобразовать его значение в кг в соответствии с индийским стандартом веса, используя преобразователь ниже:

    Вы также можете повесить дома таблицу роста , чтобы отслеживать скачки роста малыша.

    Используя нашу диаграмму веса идеального тела , вы можете рассчитать рост вашего ребенка и проверить его подходящий вес и рост .

    5 отличных советов по увеличению роста вашего ребенка

    Рост — один из важнейших факторов, определяющих личность человека в целом. Каждый ребенок хочет достичь стандартного роста. Увеличить рост детям легче, чем взрослым. Таким образом, это идеальное время для вашего ребенка, чтобы набрать рост.

    Вот несколько полезных и эффективных способов, которые приведены ниже, которые могут помочь вашему ребенку увеличить свой рост:

    1. Правильный сон

    Правильный сон и отдых необходимы для растущего организма. Будучи растущими детьми и подростками, ваш ребенок должен иметь по крайней мере 8-11 часов полноценного сна каждую ночь, чтобы достичь максимального роста.

    1. Обычные упражнения и спорт

    Один из лучших советов для естественного роста вашего ребенка — это быть физически здоровым и активным. Регулярные упражнения и спорт могут увеличить рост вашего ребенка. Занятия такими видами спорта, как плавание, аэробика, теннис, крикет, футбол, баскетбол или упражнения на растяжку, — хороший способ поддерживать рост их тела. Упражнения с подвешиванием также могут быть полезны для увеличения роста вашего ребенка с помощью упражнений.

    1. Йога

    Йога — отличный способ естественным образом увеличить рост вашего ребенка.Определенные позы йоги способствуют выработке в организме гормонов, вызывающих рост. Упражнения на растяжку и балансировку, используемые в йоге, помогут укрепить их мышцы, а также улучшить осанку.

    1. Поддержание правильной осанки

    С детства поощряйте ребенка сохранять правильную осанку. Простые вещи, такие как сидение прямо на стуле, держа плечи прямыми, подбородок высоко и бедра над ногами при ходьбе или стоянии, на самом деле могут иметь положительное влияние на их рост.

    1. Сбалансированная диета

    Сбалансированное питание необходимо для правильного питания вашего ребенка. Избегайте насыщенных жиров, газированных напитков и продуктов с чрезмерным содержанием сахара, поскольку они могут отрицательно сказаться на их росте. Вы должны убедиться, что ваш ребенок получает все витамины и минералы, которые нужны его организму, чтобы вырасти до своего полного роста. Потребление витамина D, цинка, кальция, фосфора, углеводов и витаминов важно для роста вашего ребенка.

    Правильное питание для роста вашего ребенка

    Физический рост у детей происходит быстрыми темпами. Чтобы поддерживать этот быстрый рост, детям нужны питательные вещества. Очень важно, чтобы диета вашего ребенка была богата группами продуктов с высоким содержанием нужных питательных веществ, чтобы ваш ребенок получал все питательные вещества, необходимые для его общего физического роста.

    Ниже приведены некоторые важные питательные вещества, которые необходимо включить в рацион ребенка, чтобы увеличить его рост:

    Белки

    Белок — необходимый ингредиент в пище вашего ребенка для увеличения роста.Белки являются строительными блоками нашего тела и, таким образом, могут помочь увеличить рост вашего ребенка за счет создания различных тканей. Это также важно для роста волос, мышц, кожи и других внутренних органов тела.

    Источники белков: молоко и молочные продукты (панир, сыр, творог, сливки и т. Д.), Яйца, рыба, курица, бобовые, проростки и т. Д.

    Кальций

    Высота и кальций почти синонимичны друг другу. Кальций, несомненно, является наиболее важным компонентом рациона вашего ребенка для увеличения его роста. Он отвечает за развитие костей и мышц.

    Источники кальция: молоко, миндаль, творог, брокколи, фасоль, листовые овощи, грибы, яйца, рыба и т. Д.

    Витамины

    Витамин D жизненно важен для развития крепких и здоровых костей. Он также необходим организму для усвоения кальция. Помимо витамина D, для нормального роста также необходимы другие витамины, такие как витамин A, витамин B1, витамин B2 или рибофлавин, витамин C или аскорбиновая кислота и витамин F.

    Источники витаминов: рыба, зеленые овощи, мясо, яичный желток, цитрусовые, масло, молоко, фрукты и т. Д.

    Минералы

    Продукты, содержащие минералы, такие как цинк, марганец, йод, магний, кальций, железо, фосфор и т. Д., Должны входить в рацион вашего ребенка для увеличения его роста.

    Источники минералов: изобилие в свежих фруктах и ​​овощах, молоке, мясе, яйцах, желтке и т. Д.

    5 лучших упражнений для увеличения роста вашего ребенка

    Родители ищут здоровые способы сделать так, чтобы их дети росли выше.Вы должны поощрять вашего ребенка вести активный образ жизни и проводить больше времени на свежем воздухе, вместо того, чтобы быть привязанным к телевизору и компьютеру. Правильная диета, позы и несколько упражнений могут способствовать росту вашего ребенка.

    Итак, ниже представлены 5 лучших упражнений, которые помогут вашему ребенку увеличить свой рост:

    Растяжка — один из самых эффективных способов увеличить рост вашего ребенка. Простые упражнения на растяжку просто необходимы. Заставьте их встать у стены спиной к ней.Скажите им, чтобы они подняли руки вверх и потянулись как можно дальше. Затем попросите их сесть в том же положении на носках и растянуть мышцы ног. Упражнения касания пальцев ног также отлично подходят для удлинения позвоночника и улучшения осанки.

    Упражнения в висе эффективны для удлинения и выпрямления позвоночника вашего ребенка. Подтягивания и подтягивания — эффективный способ стимулировать их рост. Это игровое упражнение поможет выпрямить позвоночник и удлинить позвоночных.

    Пропуск — это активное упражнение, которое любят многие дети, и его можно использовать как упражнение для увеличения роста вашего ребенка. Когда они прыгают, их тело растягивается, и, следовательно, они растут на несколько дюймов каждый раз, когда прыгают.

    Плавание — еще одна отличная тренировка, которая поможет вашему ребенку вырасти. Это также помогает им тренировать все свое тело, давая им силу и здоровье.

    Польза бега трусцой бесконечна. Чтобы ваш ребенок стал выше, поощряйте его каждый день бегать трусцой.Вы можете сопровождать их и сделать это более приятным.

    Йога для роста и роста вашего ребенка

    Недавнее исследование показало, что рост родителей является важным фактором, который помогает определить рост ребенка, но достижение хорошего роста зависит не только от генов. Не менее важно то, что они едят, как живут и думают. Но, независимо от того, что они едят и чем живут, рост в росте никогда не был таким простым.

    Йога — это очень простой и эффективный способ здорового образа жизни.Он расслабляет разум, что помогает организму вырабатывать гормон роста, отвечающий за увеличение роста. Он создает эластичность, контролируя дыхание и растягивая тело с помощью всего диапазона движений, йога помогает увеличить рост.

    Регулярные занятия йогой могут помочь вашему ребенку расти физически и успокоить его ум. Давайте посмотрим на некоторые позы, которые могут помочь вашему ребенку увеличить рост:

    1. Таласана
    2. Сурья Намаскар
    3. Хастоттанасана
    4. Триконасана
    5. Паривритта Триконасана
    6. Адхомукха Шавасана
    7. Хастападасана
    8. Сукхасана
    9. Бхуджангасана
    10. Дханурасана

    Эти техники йоги могут быть чрезвычайно эффективными для увеличения вашего роста в дополнение к целому ряду других преимуществ для здоровья, которые они предлагают. Помните, как и в любой другой практике, вы должны правильно изучать йогу у квалифицированного специалиста и выполнять эти упражнения только под наблюдением практикующего йоги.

    Комментарии

    Индекс массы тела (ИМТ) — Детская больница Джонса Хопкинса

    Что такое ИМТ?

    Индекс массы тела (ИМТ) — это расчет, в котором используются рост и вес для оценки количества жира в организме. Вы можете использовать калькулятор ИМТ KidsHealth ниже, чтобы узнать ИМТ вашего ребенка.Но также важно поговорить с врачом вашего ребенка, чтобы понять результаты.

    Отслеживание BMI

    Когда вашему ребенку исполнится 2 года, врач будет определять ИМТ на всех плановых осмотрах. Поскольку ИМТ меняется с возрастом, врачи наносят измерения ИМТ детей на стандартные диаграммы роста с учетом пола. В течение нескольких посещений врач может отследить характер роста вашего ребенка.

    Хотя ИМТ не является точным показателем жира в организме, он помогает выявить детей, которые набирают вес слишком медленно или слишком быстро.

    Что означают цифры?

    процентилей ИМТ показывают, как измерения ребенка сравниваются с показателями других детей того же пола и возраста. Например, если у ребенка ИМТ находится в 60-м процентиле, 60% детей того же пола и возраста, которые были измерены, имели более низкий ИМТ.

    ИМТ не является прямым показателем жира в организме. У детей может быть высокий ИМТ, если у них крупная фигура или много мышц, а не лишний жир. И ребенок с маленьким телосложением может иметь нормальный ИМТ, но при этом иметь слишком много жира.

    ИМТ менее точен в период полового созревания. Дети обычно быстро набирают вес и видят, как растет их ИМТ, в период полового созревания. Ваш врач может помочь вам выяснить, является ли прибавка в весе нормальным явлением в процессе развития или же это вызывает беспокойство.

    Категории, описывающие вес человека:

    • Недостаточный вес: ИМТ ниже 5-го процентиля по возрасту, полу и росту.
    • Здоровый вес : ИМТ равен или больше 5-го процентиля и меньше 85-го процентиля для возраста, пола и роста.
    • Избыточный вес: ИМТ находится на уровне 85-го процентиля или выше, но ниже 95-го процентиля для возраста, пола и роста.
    • Ожирение: ИМТ находится на уровне или выше 95-го процентиля для возраста, пола и роста.

    Важно рассматривать ИМТ как тенденцию, а не сосредотачиваться на отдельных цифрах. Любое измерение, вырванное из контекста, может дать вам неверное представление о росте вашего ребенка.

    В то время как ИМТ является важным показателем здорового роста и развития, ИМТ не является точным показателем жира в организме.Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок может слишком быстро набирать или терять вес, поговорите со своим врачом.

    Примечание. Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
    © 1995-2021 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

    Размеры детской мебели | Руководства по дому

    Автор: SF Gate Contributor Обновлено 5 марта 2021 г.

    Хотя точные размеры детской мебели варьируются от бренда к бренду и от стиля к стилю, многие производители мебели следуют рекомендациям, основанным на возрастном диапазоне детей, для которых они создают мебель. .При рассмотрении покупки фактические размеры каждого предмета часто упоминаются на бирке, упаковке или в онлайн-описании любого предмета мебели.

    Высота стола

    Ширина, глубина и диаметр стола сильно различаются в зависимости от количества детей, на которых он рассчитан одновременно. По словам плотников столичного округа, рост зависит от возрастного диапазона детей. Для малышей до 4 лет стандартная высота стола составляет от 20 до 22 дюймов. Для детей в возрасте от 5 до 7 лет стандартным является стол высотой от 22 до 25 дюймов; От 24 до 29 дюймов типично для стола, рассчитанного на детей от 8 до 10 лет.

    Размеры стула

    Высота стула также варьируется в зависимости от рекомендованного возрастного диапазона детей, которые могут им пользоваться. Стандартной высоты спинки стула нет, но высота сиденья колеблется от 10 до 12 дюймов от земли для малышей, от 12 до 14 дюймов для детей в возрасте от 5 до 7 лет и от 13 до 17 дюймов для детей от 8 до 10 лет. Компания раннего обучения Каплан.

    Сопряжение столов и стульев

    Если вы покупаете стол или стол для ребенка, подумайте о покупке стула или стульев, специально разработанных для него и обеспечивающих удобство. В противном случае сиденье стула может быть слишком низким или высоким для стола или письменного стола, что сделает использование плоской поверхности немного неудобным. Если вы не можете приобрести стул как часть того же мебельного гарнитура, проверьте бирки на всех предметах мебели, чтобы убедиться, что они предназначены для того же возраста. Если у вас уже есть стол или стул, измерьте его, чтобы убедиться, что он будет хорошо сочетаться с любым другим предметом мебели, который вы планируете приобрести вместе с ним.

    Размеры

    Если вы покупаете детскую мебель для более чем одного ребенка, покупайте предметы для возрастного диапазона самого старшего ребенка или даже немного старше, так как дети быстро растут. В противном случае они могут быстро разрастаться, и вам может потребоваться очередная покупка мебели.

    Ресурсы для мониторинга роста — HSE.ie

    Зачем следить за ростом ребенка?

    Рост ребенка — один из самых важных показателей его здоровья.Плохое здоровье или плохое питание у детей почти всегда влияют на рост. По этой причине оценка роста является важной частью программ охраны здоровья детей.

    Мониторинг роста позволяет объективно обнаруживать нарушения роста на уровне популяции при первой же возможности. Это облегчает раннее выявление и лечение для улучшения долгосрочных результатов и выявления недостаточного или избыточного питания.

    Измерения роста включают измерение длины тела / роста, веса и окружности головы.

    • Длина тела для возраста — соответствует ли длина ребенка своему возрасту
    • Вес для возраста — соответствует ли вес ребенка своему возрасту
    • Вес и длина — пропорциональны ли вес и длина младенца
    • Окружность головы по возрасту — информация о развитии мозга

    Информация для родителей по мониторингу роста

    У родителей могут быть вопросы о мониторинге роста и измерениях роста.

    Информация для родителей о мониторинге роста доступна на веб-сайте MyChild по следующей ссылке: https://www2.hse.ie/wellbeing/child-health/your-childs-growth-weight-and-length/how-your- childs-growth-is-measure.html

    Графики роста Великобритании и ВОЗ

    В 2006 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) после 15-летнего процесса планирования, сбора и анализа данных разработала новые стандарты роста детей и графики записи. Причина этого развития заключалась в том, что отмечались различия между массой детей, вскармливаемых грудью, и детей, вскармливаемых смесью.Новые таблицы были основаны на росте детей, находящихся на грудном вскармливании, и были направлены на нормализацию грудного вскармливания как оптимального метода кормления.

    Великобритания представила новые диаграммы роста ВОЗ в 2009 году на основе рекомендации Научно-консультативного комитета по питанию и дизайна новых диаграмм Королевским колледжем педиатрии и здоровья детей (карты Великобритании-ВОЗ).

    В октябре 2010 года в Ирландии (тогдашнее) Министерство здравоохранения и детей было принято национальное политическое решение о принятии диаграмм роста Великобритании-ВОЗ и их интеграции в службы охраны здоровья детей в Ирландии.

    Таблицы роста ВОЗ для Великобритании были адаптированы для Ирландии и были запущены HSE в январе 2013 года. Были разработаны учебные материалы, и графики роста были предоставлены всем поставщикам медицинских услуг в общинах и в острых условиях. Обновленная программа онлайн-обучения была разработана Национальной программой «Здоровое детство» и доступна всем сотрудникам НИУ ВШЭ через HSELanD. Более подробная информация представлена ​​ниже.

    Графики роста Великобритании и ВОЗ были построены с использованием данных о здоровых детях, находящихся на грудном вскармливании, со всего мира, у которых не было известных ограничений для роста, связанных со здоровьем или окружающей средой.В этих таблицах грудное вскармливание считается нормой, с которой сравниваются все другие методы кормления. Их следует использовать для всех детей, независимо от того, как их кормят.

    Все специалисты в области здравоохранения, использующие графики роста, должны пройти обучение.

    Национальная программа «Здоровое детство» рекомендует для пользователей графиков роста минимум 1 час обучения мониторингу роста.

    Интерактивный модуль электронного обучения по мониторингу роста доступен по адресу https: //www.hseland.т.е. / dash / Account / Login в рамках курса обучения, разработанного Национальной программой «Здоровое детство».

    Этот модуль по мониторингу роста был разработан многопрофильной командой, имеющей опыт в области мониторинга роста.

    В состав модуля входят:

    • практические демонстрации использования графиков роста
    • видеодемонстрация правильного способа получения измерений
      • длина / высота
      • вес
      • окружность головы

    Великобритания — графики роста ВОЗ

    Графики роста Великобритании-ВОЗ включают набор из четырех 9-центильных графиков роста детей в Ирландии.Различные версии каждой диаграммы были созданы как для мальчиков (синие диаграммы), так и для девочек (розовые диаграммы), чтобы отразить разные темпы их роста.

    Четыре диаграммы роста включают:

    1. Таблица для детей от 0 до 4 лет — для использования с рождения (от 32 недель беременности) до 4 лет
    2. Таблица от 2 до 18 лет — может использоваться для детей от 2 лет
    3. Таблица NICM (Neonatal and Infant Close Monitoring) — используется для мониторинга роста очень недоношенных детей или детей со значительными проблемами со здоровьем
    4. Таблица для детей с синдромом Дауна — используется для доношенных младенцев и детей с синдромом Дауна от рождения до 18 лет

    Каждая диаграмма включает подробные инструкции, помогающие пользователю эффективно строить график.

    Заказ диаграмм роста Великобритании и ВОЗ

    Таблица UK-WHO (Ирландия) для детей от 0 до 4 лет включена в качестве стандарта в Национальную карту здоровья детей, используемую медсестрами общественного здравоохранения.

    Кроме того, графики роста Великобритании и ВОЗ доступны для заказа сотрудниками HSE в Национальном распределительном центре HSE (NDC) по текущим местным договоренностям или могут быть заказаны непосредственно в Medicharts (www.medicharts.ie)

    Таблицу UK-WHO для детей с синдромом Дауна нельзя заказать через NDC, ее можно заказать через Harlow Printing (https: // www.healthforallchildren.com/product-category/shop/growth-charts/)

    Для получения дополнительной информации свяжитесь с Полом Марсденом, менеджером проекта программ скрининга здоровья детей, Департамент общественного здравоохранения, Региональный офис HSE, Arden Road, Tullamore, Co. Offaly или по электронной почте: [email protected]

    Для просмотра графиков роста Великобритании и ВОЗ

    Графики доступны для скачивания по следующим ссылкам. Это может быть полезно для тех, кто хочет просматривать графики в учебных целях.Однако мы бы посоветовали использовать бумажную копию карт, а не загруженную версию для включения в медицинскую карту ребенка. В случае карты 0–4 лет она будет доступна в Национальном журнале регистрации здоровья ребенка.

    Графики можно бесплатно скачать на следующих условиях:

    • Таблицы не должны использоваться в целях рекламы или продвижения других продуктов
    • RCPCH / ВОЗ / Министерство здравоохранения должны быть отмечены как разработчики диаграмм в любых публикациях или продуктах
    • Графики защищены авторским правом © 2009 Department of Health, это уведомление об авторских правах должно быть воспроизведено на всех копиях.
    • Пользователи не могут претендовать на какие-либо права интеллектуальной собственности на материалы или стремиться ограничить их использование другими
    • Любой, кто желает распечатать диаграммы по коммерческим причинам, должен сначала получить разрешение от Министерства здравоохранения (Великобритания) и связаться с MB Crown copyright
    • Любая версия, напечатанная для продажи, должна соответствовать спецификации печати
    • Изображения карты должны воспроизводиться целиком без обрезки или изменения каким-либо образом

    Таблица веса и роста индийских детей [0–18 лет]

    Таблица роста и веса индийских детей в соответствии с возрастом

    В Индии диаграммы роста детей из Индии либо не соблюдаются на начальных этапах, либо диаграмма роста ВОЗ для часто упоминаются мальчики и девочки.Индийские дети разные, и их скорость роста тоже. Таблица ВОЗ выполняет свою работу для детей в западных странах. IAP, то есть Индийская педиатрическая академия, предоставляет обновленную таблицу роста и веса для индийских мальчиков и девочек. Таблица может быть составлена ​​с учетом индийского образа жизни, типа питания, родительской заботы и окружающей среды.
    Ниже приведены полезные возрастные диаграммы веса и роста мальчиков и девочек, составленные на основе данных ВОЗ и IAP. Таблица может помочь индийским родителям внести позитивный вклад в рост своих детей.
    Ссылка: Диаграммы роста IAP
    Нижеприведенные диаграммы составлены с единственной целью облегчить работу с диаграммами роста для молодых родителей в Индии.

    Таблица веса и роста для девочек в Индии (0-18 лет)

    Таблица роста и веса для мальчиков в Индии (0-18 лет)

    Что следует учитывать при проверке таблицы веса вашего ребенка / таблицы роста

    • Упомянутая здесь диаграмма роста ребенка колеблется от 3-го до 97-го процентиля
    • Гормональные изменения после полового созревания различаются в зависимости от роста мальчиков и девочек, поэтому сравнение их роста невозможно
    • Около 94% мальчиков и девочек растут в в соответствии с диаграммой считаются нормально растущими
    • Больший процент роста не означает хорошего здоровья; наука, лежащая в основе роста ребенка, отличается.
    • Генетика и вес и рост при рождении напрямую влияют на скорость роста, и, следовательно, годовалый ребенок не равен другому ребенку того же возраста, но с большим ростом и весом
    • Главный физический умственный рост ребенка происходит в первые пять лет, и, следовательно, этот период времени очень важен
    • Более 75% мальчиков и девочек достигают апогея своего подросткового роста в возрасте 8-9 лет
    • Обычно младенцы в первый день рождения в три раза тяжелее, чем в момент рождения
    • В течение всего детства ребенок растет неравномерно
    • В течение первых пяти лет ему необходимо регулярно отслеживать рост и вес мальчики и девочки
    • Измеряйте рост и вес вашего ребенка один раз в месяц, пока ему не исполнится 6 месяцев, а затем один раз в два месяца до его первого дня рождения.Через год продолжайте сокращать частоту измерения

    Почему в Индии следует использовать только таблицы роста и веса IAP для младенцев?

    Вес и рост младенцев в Индии отличается от роста в остальном мире из-за различных факторов, таких как генетика, диета, образ жизни, состояние здоровья, физическая активность и окружающая среда. Большинство родителей в Индии хотят, чтобы их дети росли и развивались, не отставая от детей их соседей или детей того же возраста.
    Некоторые факты, относящиеся к росту и развитию детей в Индии
    • Основной рост веса и роста происходит в возрасте от 0 до 18 лет
    • Рост и вес являются параметрами для расчета положительного роста младенцев
    • Слишком худощавый или слишком низкий рост не означает состояние здоровья
    • Рост мальчика отличается от роста девочки

    Индийские педиатры рекомендуют родителям следовать утвержденной IAP таблице роста и веса для мальчиков и девочек в Индии. И внезапное снижение скорости роста может указывать на любое состояние здоровья, неправильный образ жизни или питание ребенка.

    Рост в некоторой степени можно ускорить, заботясь о питании, повседневной деятельности и других факторах. Необязательно, чтобы каждый ребенок рос в соответствии с таблицей роста и веса для индийских мальчиков и девочек. Скорость роста зависит от веса и роста ребенка во время его рождения и ряда других причин. Однако, если по прошествии длительного времени рост становится непропорциональным, необходима консультация врача.

    Вопросы и ответы, связанные с ростом и весом детей в Индии

    В соответствии с ценным исследованием доктора Вамана Хадилкара, члена управляющего совета отделения педиатрической и подростковой эндокринологии Индийской академии педиатрии, многие факты и мифы были расшифрованы связанных с ростом детей в Индии и лечением гормоном роста в Индии. Доктор Хадилкар — детский эндокринолог-консультант в Пуне и главный утверждающий график роста Индийской академии педиатрии (IAP). Ниже приведены некоторые общие вопросы, которые крутятся в голове у каждого индийского родителя, чей ребенок страдает аномальным ростом.
    Ссылка: веб-сайт доктора Вамана Хадилкара

    Рост родителей определяет только рост ребенка?

    Хотя генетика является важным фактором, влияющим на рост ребенка; рост родителей не всегда определяет рост ребенка. Во многих случаях один или несколько членов семьи имеют плохой физический рост, что влияет на рост потомства.
    Изменение диеты, упражнений, лечения и терапии, а также введение гормона роста могут улучшить рост.

    Что такое нормальный рост?

    Рост и деление клеток в организме человека обычно способствует увеличению веса и роста. На этот нормальный рост влияют такие факторы, как питание, окружающая среда, физическая активность и генетика.

    Могу ли я самостоятельно определить недостаточный рост моего ребенка?

    Существует множество параметров для самодиагностики низкого роста или недостаточного физического роста. Если рост вашего ребенка составляет менее 6 см каждый год до 4-летнего возраста или менее 5 см в год в течение 4-8 лет или менее 4 см каждый год до достижения половой зрелости, то ваш ребенок может страдать от недостаточного роста и недостаток нормального уровня гормона роста в организме.Иногда самодиагностика неверна, и после определенного возраста отмечается резкий рост, поэтому консультация врача может быть лучшим вариантом.

    Какие основные факторы влияют на рост моего ребенка?

    В разных странах разная среда, разный режим питания и образ жизни. Физический рост ребенка отличается в разных регионах. Основные и общие факторы, влияющие на рост ребенка, включают: —
    • Недостаточное питание
    • Гормоны
    • Генетика
    • Преждевременное половое созревание
    • Долгосрочные заболевания сердца, легких и почек
    • Материнские инфекции, влияющие на рост от периода беременности до взрослого возраста

    Существуют ли эффективные упражнения для ускорения роста моего ребенка?

    Упражнения улучшают кровообращение в организме и, следовательно, стимулируют рост.Физическая активность всегда влияет на гормон роста, но никакие упражнения не гарантируют ускоренного роста.
    Прочтите: Избранные упражнения для детей, которые помогут увеличить рост
    Также прочтите: Продукты, которые могут помочь в росте детей

    Какие тесты и проверки рекомендуются после диагностики низкого роста?

    Детский эндокринолог всегда спрашивает скорость роста ребенка, прежде чем подтвердить его дефицит гормона роста или аномальный рост. В возрасте от 0 до 18 лет рост человека меняется каждый год, но скорость роста ребенка определяет его нормальный или ненормальный рост.
    Общие тесты, рекомендуемые для диагностики низкого роста:
    • Кальций
    • Мочевина
    • Креатинин
    • GBP
    • СОЭ
    • Hb
    • pH мочи натощак
    • Фосфор
    • Белок в моче
    • Бикарбонат калия
    • Сыворотка
    • Белок сыворотки
    • Жир в стуле SGPT
    Вышеупомянутые тесты являются биохимическими, и детский эндокринолог может назначить некоторые из них или несколько других тестов, прежде чем диагностировать низкий рост ребенка. Перед постановкой диагноза также назначаются медицинские и гормональные анализы.
    • Хромосомный тест
    • Гормональный анализ крови
    • Тестостерон
    • IGFBP-3
    • ЛГ
    • ФСГ
    • Щитовидная железа
    • Тест на стимуляцию гормона роста
    • Эстрадиол
    Помимо этих тестов, врач может спросить историю болезни ребенок, костный возраст для измерения созревания костей и общие характеристики, связанные с его внешним видом, такие как длина руки, ноги, вес, рост, окружность головы и т. д. Во многих случаях также необходимы тесты на определение гормона роста и стимуляцию.

    Каковы преимущества и преимущества гормонов роста?

    HGH или гормон роста человека — это белковый гормон, происходящий из гипофиза. Его также называют соматотропином. Этот гормон отвечает за пропорциональную физическую структуру и сбалансированный обмен веществ. Этот гормон выделяется в кровоток для поддержания уровня глюкозы в крови в организме. Нормальный физический рост — не то благо, которым может воспользоваться каждый. Внешний GH теперь производится с использованием новой технологии рекомбинантной ДНК для контроля роста у детей и взрослых.
    Внешний GH необходим в различных условиях, таких как —
    • Синдром Прадера-Вилли
    • Синдром Тернера
    • Дефицит гормона роста
    • Хроническая почечная недостаточность
    • Идеопатический низкий рост
    • Низкий рост плода
    • Дети с низкой рождаемостью вес и недостаточный рост даже после 2 лет

    Что делать, если мой ребенок / ребенок имеет недостаточный вес?

    Если у вашего ребенка недостаточный вес, за исключением генетики или некоторых проблем со здоровьем, вам необходимо проконсультироваться с его врачом. Обычно пища, режим питания, физическая активность, психическое состояние влияют на рост веса ребенка.
    Прочтите: Продукты, помогающие увеличить вес у младенцев

    Влияет ли иммунитет на рост?

    Если у вашего ребенка очень слабый иммунитет, это может быть связано с недостаточным питанием, малой физической активностью или каким-либо состоянием здоровья. В какой-то степени слабый иммунитет может сказаться на росте ребенка.
    Прочтите: Как улучшить иммунитет у детей?

    Каковы основные стадии развития ребенка?

    Первый этап развития ребенка составляет от одного до трех месяцев.На этом этапе ваш ребенок узнает разные вещи и понимает, какие позы удобны во время сна или лежа на животе.

    Второй этап составляет от 4 до 6 месяцев. Малыш будет изучать свой голос и узнает функции своих крошечных ручек и пальцев. На этом этапе он будет пытаться сидеть и удерживать предметы.

    Третью ступень можно поставить от 7 до 9 месяцев, когда он начинает ползать и ему не нужна опора для сидения. Он также отвечает на многие слова на этом этапе.

    Четвертая стадия может находиться в диапазоне от 10 до 12 месяцев, когда он готов есть все виды твердой пищи и только что превратился в малыша.

    Обратите внимание, что каждый ребенок уникален и следует своим жизненным этапам. Так что не беспокойтесь, если ваш ребенок не показывает упомянутые события в указанные сроки.

    Как узнать, медленно ли набирает вес ребенок?

    Резкое увеличение или уменьшение веса ребенка — это нормально. Медленное прибавление в весе у младенцев можно определить по следующим признакам:
    • Дети в возрасте 6 месяцев весят менее 5 кг — сосредоточьтесь на его диете или обратитесь к педиатру.
    • Развитие ребенка, вскармливаемого исключительно грудью, отличается от развития ребенка, находящегося на исключительно грудном вскармливании. кто часто пьет молочные смеси
    • На первой стадии развития (от 0 до 3 месяцев), если изменение веса за день больше или меньше 30-40 г, то это ненормально
    • Ребенок отказывается от пищи или часто рвет
    • Специфическая пищевая аллергия
    • Пьет соки и другую жидкую пищу, но не употребляет твердую пищу.

    Ларингит у детей аллергический симптомы: Аллергический ларингит у взрослых и детей: признаки, лечение и профилактика

    Аллергический ларингит у взрослых и детей: признаки, лечение и профилактика

    Аллергический ларингит (он же острый ангионевротический отек при острой аллергии в гортани) — это воспаление гортани, возникающее в ответ на повторное проникновение в организм определенного вещества.

    Иммунной системе вначале нужно «познакомиться» с аллергеном, чтобы выработать специальные иммуноглобулины Е и активировать мастоциты (тучные клетки).

    При следующем контакте с веществом эти особые клетки разрушаются, и происходит выброс множества биологически активных веществ, таких как серотонин, гепарин и другое.

    Гортань имеет три основные функции. Через нее поступает кислород в трахею, когда человек дышит. Действует как клапан, закрывающий трахею, когда человек глотает, чтобы предотвратить поступление пищи или жидкости в дыхательные пути.

    В ней находятся голосовые связки, которые вибрируют, когда воздух проходит через них, так возникает звук голоса.

    Обратите внимание

    Ларингит вызывает воспаление голосовых связок, они не могут вибрировать должным образом, что приводит к потере голоса.

    Признаки и симптомы аллергического ларингита вытекают из анатомических функциональных изменений гортани и от вовлечения смежных структур. Они могут включать:

    • Посинение носогубного треугольника и губ.
    • Изменение голоса (становится хриплым, грубым).
    • Постоянную потребность откашляться, особенно проявляющуюся в ночное время. Кашель может быть лающим, приступообразным.
    • Першение в горле.
    • Стридор (шумное, свистящее дыхание) вследствие ларингоспазма. Может возникнуть, если слизистые нити пересекают голосовые связки.
    • Дисфагия (расстройство глотания) и оталгия (боль в ухе).

    Обычно вещества, провоцирующие развитие аллергического ларингита, поступают в организм больного вместе с воздухом.

    Причиной развития болезни могут стать:

    • пыльца растений;
    • пыль, в которой находятся частицы бумаги, кошачья перхоть или экскременты и частицы пылевого клеща;
    • сигаретный дым;
    • бытовые аэрозоли;
    • красители;
    • дым от сжигаемого мусора и листвы;
    • определенные пищевые продукты;
    • выхлопные газы;
    • химические компоненты, содержащиеся в парфюмерии и косметике;
    • различные лекарственные средства;
    • микроорганизмы и их токсины.

    Аллергическая реакция гортани может произойти в острой форме и в хронической форме.

    Острая форма является опосредованной реакцией на аллерген, например, лекарства, укусы насекомых или пищевые аллергены, вызывая расстройства дыхания, за которыми иногда следует сосудистый коллапс или шок.

    Симптомы и признаки быстро появляются и могут быть очень опасными, вплоть до со смертельного исхода.

    Выраженный отек глотки и гортани может привести к обструкции дыхательных путей и стридору. Часто сопровождается отеком языка и век, заложенностью носа и крапивницей.

    Хроническая аллергическая реакция, влияющая на гортань, является гораздо более спорной. Существует мало данных в литературе о хронических эффектах аллергии на гортань.

    Диагностика аллергического ларингита происходит следующим образом:

    Врач выслушает жалобы пациента, изучит его горло и возьмет оттуда мазок, а также может назначить анализ крови. Он может сделать тест под названием «ларингоскопия», используя тонкую гибкую трубку с крошечной камерой, чтобы осмотреть заднюю часть горла. В ходе этого теста при аллергическом ларингите наблюдается отек слизистой оболочки гортани, ее синюшный оттенок, а также утолщение и гиперемия голосовых связок.

    Важно

    У маленьких детей спазм и отек гортани при аллергическом ларингите может вызвать трудности с дыханием, что потенциально опасно для жизни. Это состояние называется «ложным крупом».

    Иногда сопровождается проблемами с работой сердца и угнетением сознания при сильной дыхательной недостаточности. Мальчики, которым еще не исполнилось 5 лет, страдают от такого заболевания, как аллергический ларингит в три раза чаще девочек.

    Лечение аллергического ларингита у детей и взрослых

    В отличие от обычного ларингита, который проходит в течение недели без лечения, аллергический ларингит у детей и взрослых требует неотложной помощи.

    Что следует сделать, прежде всего:

    1. Вызвать скорую для ребенка.
    2. Дать антигистаминный препарат ребенку или взрослому, чтобы помочь контролировать аллергическую реакцию.
    3. Набрать в ванну горячую воду, и оставить в ванной комнате больного, закрыв дверь. Попав в дыхательные пути, горячий и влажный воздух уменьшит отек тканей.
    4. Можно сделать горячую ножную ванночку, чтобы кровь отлила от верхней части тела.
    5. Дать ребенку или взрослому теплое питье, хорошо, если оно будет слабощелочным. Больному обязательно надо пить побольше жидкости, несмотря на то, что глотание может быть болезненным. Это гарантирует, что он не получит обезвоживание.
    6. Для взрослого с острым приступом аллергического ларингита можно провести ингаляцию с 2% раствором пищевой соды или боржоми и другой негазированной щелочной минеральной водой. Не нужно делать ингаляцию для маленького ребенка без одобрения врача. Мелкодисперсионная взвесь при вдыхании, возможно, спровоцирует ларингоспазм.

    Чего не следует делать при аллергическом ларингите у детей и взрослых:

    • Не нужно просить больного прилечь, так как это усилит одышку.
    • Не нужно давать антибиотики и другие препараты без назначения врача.

    Хронический аллергический ларингит у детей и взрослых требует индивидуального подбора лечения аллергологом. Он может назначить терапию с гипосенсибилизацией и кортикостероиды. В случае неэффективного лечения больному предписывают трахеотомию или интубацию с обязательной госпитализацией.

    Аллергический ларингит: лечение народными средствами и профилактика

    Ларингит в детском возрасте может быть спровоцирован таким явлением как поллиноз.

    Он же «сенная лихорадка» и сезонная аллергия. Известный педиатр Комаровский объясняет, что сезонная аллергия проявляется в конкретное время года.

    Полностью избавиться от недуга невозможно, к счастью, благодаря современной медицине можно предотвратить появление неприятных симптомов и осложнений поллиноза

    Для этой цели служат антигистаминные средства и крамоны — препараты местного действия.

    Когда возникает поллиноз:

    • С апреля по май (в случае аллергии на пыльцу деревьев).
    • С июня по июль (при реакции на цветение злаков).
    • С конца июня по август-сентябрь (при реакции на пыльцу сорняков).

    Сильнее всего поллиноз проявляется в теплое и сухое время, а в дождливую погоду его симптомы менее выражены.

    При аллергическом ларингите лечение народными средствами проводится исключительно в комплексе с традиционным лечением. Как бы ни были хороши отзывы на разных форумах о том или ином методе народной медицины, следует помнить, что аллергический ларингит может дать опасные, а иногда и смертельные осложнения.

    Наиболее тяжелыми осложнениями аллергического ларингита, вызванного поллинозом, являются отек Квинке и бронхиальная астма.

    Если у вас аллергический ларингит, лечение народными способами может вам помочь:

    1. Чай из ромашки, шалфея и мяты

      • Отварите горсть ромашки, шалфея и листьев мяты перечной в воде в течение 15-20 минут. Пейте как обычный чай.
      • Можно сделать 3 вида чая, следуя тому же методу.
      • Также можно использовать ромашку и шалфея для полосканий.
    2. Супы

      Те, кто любят супы, могут и должны есть их столько, сколько можно во время ларингита. Следует воздержаться от соленых супов.
    3. Смешанный сок
      • Смешать апельсиновый, клюквенный и грейпфрутовый сок, и потреблять его на ежедневной основе.
      • Смесь моркови, редьки и сока имбиря также будет эффективна для укрепления иммунитета и снятия боли и воспаления в горле.
    4. Эвкалипт

      Помогает облегчить и успо

    лечение горла, симптомы, фото, причины – когда ребенку 2, 3, до года

    Ларингит у детей может проявляться в разных формах. Острый ларингит обусловлен заражением ребенка вирусами, бактериями, хронический развивается из-за частых воспалений гортани, аллергический вызывают продукты и вещества аллергены. Причины ларингита у детей разные, иногда сложно проследить, что вызвало приступ.

    Но наиболее распространенными являются:

    • Вирусный и бактериальный фактор. Механизм их проникновения в организм человека заключается в поражении носоглотки. Вирусы и бактерии накапливаются в гортани, вызывают защитную реакцию организма в виде отека голосовых связок.
    • Вещества-аллергены. Аллергическую форму ларингита могут вызвать контакт с пылью, некоторыми продуктами, бытовой химией, кормом животных, а также с их шерстью и домашними клещами.
    • Сниженный иммунитет. Острый, хронический ларингит может проявляться в виде осложнения после перенесенных заболеваний скарлатиной, корью. Также причиной могут быть постоянное физическое переутомление, частые переохлаждения.
    • Врожденная склонность. Некоторые дети имеют врожденную предрасположенность к заболеваниям – лимфатико-гипопластический диатез. Такая патология встречается при поздних беременностях, когда родителям за 35 лет, либо у матерей, которые будучи в положении не придерживались диеты, злоупотребляли жирами и углеводами, перенесли инфекцию или гестоз. Тогда ребенку рекомендована терапия, направленная на стимуляцию иммунитета, своевременная профилактика инфекции во рту, лечение зубов.
    • Эмоциональное потрясение. Нервная система ребенка еще не готова к некоторым событиям, которые могут встретиться в жизни, поэтому реакцией становятся патологические состояния. Так психическая травма иногда вызывает рефлекторное сокращение голосовых связок. Сильный спазм впоследствии провоцирует ларингит.

    Как проявляется?

    Ларингит очень коварное заболевание. Поражая организм ребенка, он вызывает патологические изменения тканей гортани разной степени:

    • Катаральный – самая спокойная форма заболевания, симптомы ларингита у детей практически не заметны. Приступ удушья, температура отсутствуют, беспокоит только незначительный кашель, першение в гортани.
    • Гипертрофический – теперь кашель вызван специфическими «узелками», которые сформировались на гортанных складках. Насморка нет, температура в норме. Через несколько дней малыш самостоятельно справляется с симптомами.
    • Атрофический – данная форма развивается на основе длительно текущего хронического ларингита. Характерные черты – часто беспокоит приступ кашля, слизистая гортани истончается, ребенок надолго теряет способность говорить. В детском возрасте приводит к опасным последствиям, ведь малыш, лишенный возможности общаться, неполноценно развивается.

    Острый

    Острый ларингит у детей возникает абсолютно неожиданно. Нет никаких предварительных симптомов, малыш весел и полон здоровья. Первый признак болезни – без причины изменившийся тембр голоса. Острый ларингит часто сопровождает субфебрильная температура, которая может повышаться до отметки 39.

    Ночью или рано утром малыша начинает беспокоить своеобразный «лающий» кашель. Состояние видимо ухудшается, начинаются проблемы с дыханием – происходит сужение гортани, дыхание становится поверхностным, неэффективным. В процессе дыхания участвуют ключицы, мышцы живота и межреберья. Малышу трудно дышать, говорить. Кожа около губ приобретает синюшный оттенок. Приступ ларингита может повторяться в течении 4 ночей, но закончится раньше, если быстро вылечить респираторное заболевание, которое его спровоцировало.

    Хронический

    Часто повторяющиеся воспаления гортани,  гриппозный и коревой ларингит приводят к развитию хронической формы заболевания. Хронический ларингит часто диагностируют  детей постарше. Повторяющиеся воспалительные процессы  приводят к патологиям тканей гортани. Перестраиваются железы секреции, расширяются сосуды, происходит гипертрофия ткани.

    Основной признак хронических процессов – дисфония, от незначительного изменения голоса до явной хрипоты и афонии.

    Ребенок может ощущать дискомфорт в гортани или трахеи, легкие покалывания, но не боль. Трудностей с дыханием не возникает. Кашель мокрый. Если хронический ларингит не вылечить, он затянется надолго.

    Стенозирующий

    Стенозирующий ларингит у детей – более тяжелая форма заболевания. Воспаление быстро прогрессирует и может затронуть дыхательную систему на более глубоком уровне, вызвать бронхит или трахеит. Часто является сопутствующим осложнением ОРВИ, гриппа, аллергического диатеза. Детская гортань имеет очень узкий просвет, который в сочетании с воспалившейся, отекшей слизистой не может функционировать нормально. Кроме того процесс дыхания усугубляется рефлекторными спазмами.

    Первый признак, указывающий на стенозирующий ларингит у детей приступ «лающего» кашля, хриплый голос, боль в горле. Стенозирующий кашель особенно остро беспокоит малыша ночью. В зависимости от степени стеноза состояние ребенка классифицируют следующим образом:

    • Компенсация – ребенок становится беспокойным, его дыхание затруднено, особенно во время физической нагрузки. Однако организм легко справляется, температура не повышается, анализы на кислород в норме. Состояние продлиться 1–2 дня.
    • Субкомпенсация – симптомы набирают силу, вдох-выдох осуществляется с помощью ключиц и мышц торса. Постоянно мучает одышка, около губ кожа становится синюшная, которую значительно усиливает приступообразный кашель. Повышается температура, наблюдается тахикардия. Состояние продолжается 3–5 дней.
    • Некомпенсированный стеноз – функции дыхания, кровообращения нарушены, ребенок становится заторможенный и вялый из-за накопившейся углекислоты и гипоксии. Кашель стихает, но одышка усиливается. Малыш дышит шумно и часто, в процессе дыхания задействует мышцы груди. Видно, как запала нижняя часть грудины. Определяется аритмия и пониженное давление.
    • Асфиксия – опасное состояние, грозящее жизни малыша. Сердцебиение замедляется, дыхание отсутствует, появляются судороги, ребенок может впасть в кому. Загазованность крови достигло критического уровня.

    Аллергический

    Аллергический ларингит у детей начинается с реакции на непереносимое вещество. Образовывается отек, охватывающий гортань целиком или определенную её часть. Голос хрипнет, ощущается дискомфорт при глотании, ночью у ребенка возникают симптомы, аналогичные 4 стадиям стеноза.

    Первая стадия не опасна, если лечение назначено правильное, последствий часто удается избежать. Что касается остальных – здесь прогноз зависит от своевременности и эффективности лечения. Чтобы вылечить аллергический ларингит у детей, мало устранить симптомы развивающегося ложного крупа, нужно непременно ликвидировать причину реакции – вещество-аллерген.

    Особенности заболевания у малышей до года

    Организм маленьких деток слабо сопротивляется болезнетворным микроорганизмам, воздействию сухого, холодного воздуха, загрязненного пылью.  Ларингит у детей до года может быть результатом переохлаждения, инфекционных и вирусных болезней, воспалений в носоглотке.
    Отек слизистой, охрипший голос, периодический приступ сухого кашля – все это первые признаки, определяющие наличие ларингита.

    Если случился приступ

    Если ночью у месячного или годовалого малыша случился приступ, нельзя ждать до утра! Следует тут же вызвать скорую помощь, задыхающемуся ребенку нечего делать дома. Также незамедлительно должна быть оказана первая помощь, чтобы облегчить мучения ребенка.

    • Нельзя паниковать и заставлять нервничать ребенка. Эмоциональное потрясение, плач усиливают спазм и сужение гортани.
    • Малышу полезно теплое щелочное питье, оно хорошо снимает отечность. Подойдет Боржоми или любая щелочная вода. Можно делать раствор самостоятельно – 1 л. кипяченой воды + 1 ч.л. соды. Пить часто и понемногу – 10–15 мин. по 1–2 ложки столовые или чайные для месячного малыша. Нельзя пить компоты, соки, кофе, не рекомендуется молоко – все это аллергены, опасные в случае аллергического ложного крупа.
    • Рекомендуется делать ребенку паровую ванную. Отнести его в ванную комнату, заткнуть отверстие слива и включить горячую воду. В комнате образуется много пара. Нужно посидеть здесь минут 5–10, затем через полчаса повторить процедуру. Эффект будет быстрым – со второго раза «лающий кашель» увлажнится, начнет отходить мокрота.
    • Хорошо помогают теплые ножные ванночки. Немного попарив ножки, нужно укутать их, а ребенку снова дать попить теплого.
    • Если в комнате сухой воздух, его нужно увлажнить – вымыть пол, развесить мокрые полотенца, поставить тазик с водой.
    • Чтобы предупредить аллергическую реакцию, используют антигистаминные препараты – супрастин, лоратадин, а также лекарства, снимающие спазм – но-шпа, папаверин. Дозировка рассчитывается с учетом возраста.
    • Можно воспользоваться небулайзером с физраствором –  лучшая первая помощь при сухом кашле. Можно делать смесь физраствор и одно из лекарств – лазолван, пульмикорт, беродуал, амбробене. Такую ингаляцию использовать не чаще 2–3 раз в день.
    • Если температура поднялась выше 38–39 лучше дать жаропонижающее.

    Ларингит у детей до года протекает намного сложнее, чем у ребят постарше. Иммунная система месячного младенца не сформирована, гортанная щель очень узкая, а слизистая настолько рыхлая, что отечность, спровоцированная заболеванием,  может лишить легкие кислорода.

    Признаки ларингита у грудных детей прогрессируют с невероятной скоростью.

    Поэтому такие заболевания, как ларингит и трахеит, в виду возможности асфиксии считаются смертельно опасными для новорожденного и месячного крохи. Едва заметив малейшие признаки развивающегося заболевания, родители обязаны немедленно позвать врача на помощь. Чтобы грудничок не задохнулся, его нужно держать на руках вертикально и периодически поить теплым.

    Эффективные мелоды лечения

    Важно, чтобы каждый читатель этой статьи понимал, что информация  как лечить ларингит у детей выложена здесь исключительно в целях ознакомления. Ставить диагноз и назначать лечение имеет право только квалифицированный медик.
    Поэтому если у ребенка начался стенозирующий кашель, поднялась температура или есть малейшее подозрение на развитие болезни, необходимо срочно доставить малыша в больницу. Врач осмотрит ребенка, сделает общий анализ крови, определит степень тяжести болезни и на основе этого назначит эффективное лечение.

    1 степень стеноза

    Лечение легкой формы ларингита происходит в домашних условиях. Здесь можно создать малышу спокойную атмосферу покоя и защищенности, что избавит его от лишней нервозности. Чтобы снять симптомы можно делать теплые ванночки для ног, ставить горчичники, компресс, использовать согревающую мазь, но без запаха, чтобы не вызвать аллергическую реакцию. По той же причине не рекомендуется давать молоко, мед, варенье, отвары из разнотравья.

    Если заболевание вызвала инфекция, врач назначит антибиотики, при аллергической форме – антигистаминные препараты. Также нужно будет отыскать источник аллергена и избавиться от него.

    Ежедневная влажная уборка обязательна. Воздух в комнате должен быть свежий, влажный, лишенный следов пыли, помещение нужно регулярно проветривать, желательно перед сном.

    2–3 степень стеноза

    Лечение 2 и 3 степени стеноза заболевания проходит в стационаре, так как состояние ребенка может резко ухудшиться. Осмотр ребенка проводится очень аккуратно, не позволяя себе громких звуков, резких телодвижений. Важно чтобы рядом были родители, держали кроху на руках. Так его нервная система меньше подвергается стрессу и нервный кашель не появляется.

    Обычно госпитализация подразумевает обязательное взятие общего анализа крови, но лучше эту процедуру провести позже, когда состояние ребенка нормализируется. Лечение будет заключаться в использовании ингаляций, проведении жаропонижающей, антибактериальной и инфузионной терапии.

    4 степень стеноза

    Лечение 4-й самой опасной стадии проводится исключительно в отделении интенсивной терапии и реанимации. Если стремительное развитие болезни приводит к асфиксии, когда гортанная щель полностью перекрыта отеком, врач поставит трахеостому. Процедура очень сложная: под щитовидной железой, обходя нефункционирующую голосовую щель, делают надрез, в который вставляют дыхательную трубку. Как только состояние стабилизируется трахеостому удалят, а кроха будет свободно дышать носом.

    Применение антибиотиков


    Для лечения осложненного ларингита врач может назначить антибиотики. Это решение оправдывается следующими факторами:

    • В процессе диагностики обнаружилась бактериальная природа заболевания;
    • Есть опасность интоксикации организма – ребенка температурит, знобит, он ощущает слабость, аппетита нет;
    • Врач хочет перестраховаться антибиотиками во избежание осложнений.

    Применяют следующие антибактериальные препараты:

    1. Пенициллины: Аугментин, Флемоклав Солютаб, Амоксиклав, Экоклав суспензия;
    2. Цефалоспорины: сиропы Супракс, Цефадокс, Цефикс, инъекции Фортум, Цефтриаксон;
    3. Макролиды: Кларитомицин, Хемомицин, Экомед, Зетамакс ретард, Сумамед, Азитрокс.

    Бактериальный ларингит случается очень редко, чаще его природа возникновение обусловлено вирсными заболеваниями, которые бесполезно лечить антибиотиками. Поэтому в эффективном лечении ларингита антибиотики используются лишь тогда, когда эта мера действительно необходима.

    В совокупности с антибактериальным лечением применяются различные пробиотики, чтобы нормализовать флору кишечника – Линекс, Лактобактерин, Пробифор, Лактовит.

    Ингаляции


    Ингаляции при ларингите у детей чрезвычайно эффективны и абсолютно безвредны. Незаменимым средством, способным облегчить приступ удушающего кашля при ларингите, являются ингаляции небулайзером. Принцип работы ингалятора небулайзер заключается в очень мелком дроблении и распылении лекарственного раствора.
    В небулайзер помещается раствор, в который включены специальные лекарства для ингаляций. Прибор распыляет раствор на мельчайшие частицы, они быстро проникают в глубину органов дыхания, не вызывая раздражения и спазма.

    Если ребенок страдает хроническими заболеваниями дыхательной системы, родители просто обязаны обзавестись небулайзером.

    Ингалятор значительно облегчает процесс лечения. Выполнять терапевтические процедуры с ним легко, комфортно. Нужно только загрузить в небулайзер прописанный доктором состав.

    Негазированная минеральная вода

    В небулайзер можно добавлять Боржоми или Нарзан, предварительно выпустив газ. Эта ингаляция наиболее эффективна утром. Минералка снимает отек, увлажняет бронхи, устраняет рефлекторный кашель. Небулайзер с минеральной водой можно использовать с первых дней жизни.

    Пульмикорт

    Быстро воздействует на слизистую, имеет смягчающий, противовоспалительный эффект.  Пульмикорт разводят физраствором, суспензию можно использовать в течение 30 минут. Индивидуальную дозировку определяет врач. Пульмикорт можно давать детям от 6 месяцев.

    Пульмикорт добавляют только в небулайзер, другие виды ингаляторов для этого лекарства не подходят. Наилучшее лечение обеспечивает использование мундштука или маски. Дышать спокойно, ровно. Небулайзер доставляет вещество в гортань, где оно быстро поглощается. Закончив ингаляцию, нужно умыться и сполоснуть полость рта, чтобы предотвратить раздражение.

    Пульмикорт имеет длительное терапевтическое действие – около 12 часов. Ингаляции следует продолжать 1–2 недели.

    Это гормональный препарат, поэтому в редких случаях чреват побочными эффектами, заметив которые следует тут же сообщить лечащему врачу.
    Пульмикорт может вызвать аллергические реакции в виде сыпи, ощущение сухости во рту, кандидоз в носоглотке, со стороны нервной системы могут наблюдаться депрессивные состояния, нервозность. Прежде чем добавлять пульмикорт в небулайзер следует проконсультироваться у педиатра.

    Беродуал

    Активные вещества препарата Беродуал предотвращают спазм бронхов, воздействуя на их мускулатуру, улучшает отхаркивающий эффект, положительно влияет на функции органов дыхания. Беродуал назначается, если заболевание уже перешло в хроническую стадию. В небулайзер добавляют беродуал, предварительно разбавленный 3–4 мл физраствора.

    Дозировку вещества беродуал назначает лечащий врач. Нельзя заменять физраствор дистиллированной водой, а также хранить приготовленную смесь. Беродуал дает побочные эффекты в виде нервозности, изменения вкуса, дискомфорта во рту, головокружения, головных болей. Заметив признаки побочных эффектов, нужно сообщить врачу.

    Компрессы

    Чтобы облегчить кашель и обеспечить согревающий эффект можно использовать компресс, но прежде следует посоветоваться с лором о целесообразности данного действия, а также проверить нет ли температуры. При повышенной температуре такой метод применять нельзя. Компресс ставится на грудь, шею. Днем используется сухой компресс, а ночью – влажный.

    Влажный компресс

    Сооружается с применением спирта, масел, травяных настоек, жира барсука и нутрии. Самый простой вариант – водочный или спиртовой компресс. Водку разводят 1:1 с водой, в приготовленном растворе смачивают повязку из ваты и марли, отжимают, прикладывают к телу. Далее повязку нужно покрыть слоем полиэтилена, а сверху примотать компресс теплой тканью. Главное не затягивать повязку слишком туго, чтобы не пережать сосуды. В таком виде компресс оставляют на ночь. Утром это место протирают спиртом.

    Сухой компресс

    С утра сняв влажную повязку, накладывают сухой компресс. Используется аналогичная ватно-марлевая повязка, но уже сухая. Такой компресс согревает слабо, его используют на первой стадии воспалительного процесса. Компресс остается на теле около 8 ч, потом 2 часа перерыв и снова на ночь накладывается влажная повязка. Данный метод терапии требует длительного нахождения дома, на улицу выходить нельзя.

    Профилактика

    Профилактика ларингита у детей заключается в повышении защитных функций детского иммунитета. Лучший способ предупредить респираторные и инфекционные заболевания – закаливание. Ребенку полезно принимать контрастный душ, чаще бывать на улице, стараться не говорить, а тем более кричать на морозе.

    Если ребенок шумный или любит покричать, следует объяснить ему важность голосового режима, побывать у доктора, который назначит комплексы упражнений для голосовых связок. Можно снизить частоту заболеваний ларингитом, если давать ребенку адаптогены – травяные настойки аралии и родиолы, а также экстракт элеутерококка.

    Симптомы ларингита у ребенка и его лечение в домашних условиях

    Ларингит – респираторное заболевание вирусной, аллергической либо бактериальной этиологии, затрагивающее верхний отдел дыхательного тракта. Важным симптомом, свидетельствующим о возникновении данного недуга, является осиплость (охриплость) голоса либо его потеря. Лечение болезни в домашних условиях предусматривает прием комплекса лекарственных препаратов, проведение ингаляций и соответствующих физиопроцедур.

    Ларингит нередко поражает голосовой аппарат ребенка и сопровождается расстройством дыхания, что связано с анатомо-морфологическими особенностями детского организма. По этой причине требуется постоянное наблюдение взрослых за состоянием ребенка и, в случае развития острой обструкции, оказания неотложной медицинской помощи. Отсутствие адекватного лечения, частая заболеваемость острым ларингитом и проживание в неблагоприятных условиях окружающей среды влечет за собой развитие хронической формы недуга.

    Первые признаки и симптомы заболевания

    Основными причинами, провоцирующими возникновение ларингита, являются патогенная микрофлора (вирусная, реже бактериальная), индивидуальная предрасположенность к аллергическим реакциям, перенапряжение голосовых связок, сильное переохлаждение организма (локальное или общее).

    В детском возрасте первые признаки острой формы ларингита возникают в течение короткого времени (от 2 часов до 1 суток) после поражения гортани. Болезнь характеризуется стремительным развитием и проявляется посредством следующей симптоматики:

    • Развитие дисфонии – изменения тональности голоса в сторону повышения или понижения тембра, его осиплость или охриплость. В отдельных случаях наблюдается полная потеря голоса (афония).
    • Наличие кашля. На начальном этапе кашель характеризуется как лающий, сухой, удушающий. С развитием заболевания образуется отхаркивающаяся мокрота, кашель становится влажным.
    • Повышение температуры тела. Диапазон температурных изменений – от субфебрильных значений (37,2 – 38 градусов) до 40 градусов.
    • Дискомфорт в горле: болевые ощущения, сухость слизистых, першение, саднение.
    • Формирование в глотке небольших узелков. Наблюдается в случае гипертрофического ларингита.
    • Отек гортани. Проявляется в виде затруднения дыхания, его учащения. Прогрессирующее сужение гортанного просвета вызывает возникновение ложного крупа, который проявляется в виде посинения носогубного треугольника, западания впадины над грудиной и межреберных промежутков в моменты вдоха. Данное явление чаще всего наблюдается в ночные часы, сопровождается тахикардией, инспираторной одышкой, удушьем, тахипноэ, потливостью, нервным возбуждением, свистящим дыханием, акроцианозом. В период приступа не исключается развитие сердечной недостаточности и асфиксии.
    • Ухудшение самочувствия. Выражается в форме плаксивости, слабости, повышенной тревожности, беспокойства, общего недомогания.

    Длительность неосложненного острого ларингита составляет 6 – 10 суток. Для хронической формы характерны рефлекторный кашель, стойкая (реже преходящая) дисфония, першение в глотке, быстрая утомляемость при умеренной и высокой голосовой нагрузке. В периоды обострения интенсивность симптоматики усиливается.

    Рекомендации по лечению

    При первых проявлениях заболевания рекомендуется незамедлительное обращение к педиатру (вызов врача на дом). Быстрое выполнение соответствующих мероприятий и назначение адекватного лечения предупреждают возникновение сильного отека гортани и, как следствие, острого стенозирующего ларинготрахеита, а также ускоряют выздоровление и обеспечивают быстрое улучшение самочувствия ребенка.

    При появлении характерной для острого ларингита симптоматики следует организовать постельный режим, снизить физическую и умственную нагрузку, создать комфортные для отдыха условия. Также следует придерживаться следующих рекомендаций:

    • Минимизация нагрузки на голосовой аппарат. Пренебрежение данной мерой может стать причиной развития необратимых голосовых дефектов.
    • Обильное питье. Необходимо употреблять минеральную воду, подслащенные морсы (готовятся из фруктов и ягод, не раздражающих слизистую горла), компоты из сухофруктов, кипяченую питьевую воду. Напитки должны быть теплыми (36 – 45 градусов). Благодаря большому количеству поступающей в организм жидкости, происходит разжижение образующейся мокроты и снижение частоты и интенсивности приступов кашля, а также ускоряется выведение из организма патогенных микроорганизмов и токсинов.
    • Создание оптимальных параметров микроклимата в помещении. Необходимо проводить ежедневное проветривание детской комнаты и использовать увлажнитель воздуха.
    • Применение методов народной медицины. Использование ванночек для ног, ингаляций, горчичников, полосканий горла оказывает эффективное лечебное воздействие на организм ребенка на начальном этапе ларингита.
    • Устранение аллергена. Применяется в случае аллергического ларингита.
    • Рациональное сбалансированное питание. Из рациона следует исключить все продукты, оказывающие раздражающий эффект на ротоглотку. Температура принимаемой пищи должна быть в пределах 32 – 42 градусов.

    На эффективность проводимых мероприятий влияют наличие спокойной, комфортной обстановки и отсутствие стрессовых ситуаций. Комплексный подход к лечению острого ларингита у детей обеспечивает неосложненное течение заболевания и предупреждает развитие хронической формы недуга.

    Лечение народными методами на начальных стадиях заболевания

    Использование методов и рецептов нетрадиционной медицины должно быть согласовано с педиатром и в случае острого ларингита проводится в комплексе с медикаментозным лечением в качестве дополнительной терапии.

    Общее состояние и самочувствие ребенка облегчают соответствующие мероприятия: накладывание сухих компрессов и повязок, применение горчичников, банок (для детей старшего школьного возраста), ингалирование глотки, употребление щелочного питья и отваров лекарственных трав, небулайзерная терапия. Высокой эффективностью характеризуются:

    • Растительное масло. 1 ст. л. продукта набирают в рот и держат, не глотая, 15 минут. Затем ротовую полость необходимо прополоскать теплой водой. Частота сеансов – до 4 раз в день.
    • Яйца куриные. 2 желтка смешивают с сахарным песком (0,5 – 1 ч. л.), сливочным маслом (1 ч. л.) и употребляют трижды в день после приема пищи.
    • Морковь с медом. 300 г свежего овоща измельчают с помощью терки и заливают медом (3 ст. л.). Смесь употребляется 5 раз в день в дозе 1 ст. л. за прием.
    • Овощной сок. Необходимо соединить свекольный и морковный соки (по 150 – 200 мл каждого ингредиента). В получившемся напитке растворяют 2 ч. л. пчелиного меда. Лекарство применяются по 1 ст. л. трижды в день после еды.
    • Луковый отвар. Луковую шелуху (2 ст. л.) заваривают кипятком (1 л) и выдерживают 3 часа. Данное средство используется в форме полосканий горла дважды в сутки – утром натощак и перед отходом ко сну.
    • Лекарственный сбор. Смешивают высушенное сырье ромашки лекарственной, вахты трехлистной и золототысячника (по 50 г каждого вида растений). 5 ст. л. полученной смеси всыпают в термос и заливают кипятком (0,9 – 1 л). Продолжительность настаивания отвара 9 – 11 часов. Схема приема – трижды в сутки в дозе 150 мл за прием.
    • Растительные эфирные масла. 2 – 3 капли масла (на выбор – можжевелового, кедрового, эвкалиптового, чайного дерева) растворяют в 200 мл теплой воды и используют для ингалирования горла.
    • Тыквенные лепешки. Спелую тыкву очищают от кожуры и измельчают посредством мелкой терки. В овощную массу вливают 1 стакан молока и, всыпая ржаную муку, довести тесто до густой консистенции. Из готовой смеси следует сформировать 2 лепешки и обернуть их отрезами марли. Лепешки прикладываются к шее и груди, утепляются дополнительными слоями материала и фиксируются. Длительность процедуры – от 1,5 до 2 часов.
    • Отвар трав. Для создания травяного сбора необходимы листья шалфея (5 г), цветки просвинарника лесного (10 г), корень валерианы (5 г), цветки коровяка скиптровидного (10 г), корневище окопника (15 г). Сырье измельчается, заливается кипятком (1 л) и выдерживается в термосе на протяжении 9 – 10 часов. Лекарство применяется для полосканий до 4 раз в день.
    • Лекарственный чай. Смешиваются бедренец, гибискус, мать-и-мачеха, плоды бузины в одинаковых пропорциях. Данная смесь используется для заваривания чая. Употребляется дважды в день.
    • Содо-солевой отвар. В 1 л воды растворяют соль, соду (по 3 ч. л. каждого продукта) и 5 капель йода. Применяется для паровых ингаляций дважды день.
    • Свекольный сок. Сок 1 овоща разбавляют водой в соотношении 1:1. Назначается для полосканий глотки до 6 раз в день.

    При выборе способа лечения острого ларингита следует учитывать возраст ребенка, тяжесть заболевания и общее состояние организма. Результативность такого лечения повышается при применении соответствующих физиопроцедур (фонофореза, УВЧ, УФО, электрофореза, микроволновой терапии). По истечении недели после начала заболевания рекомендовано посещение логопедических занятий, направленных на коррекцию дисфонии.

    Лекарственные средства

    Медикаментозная терапия включает в себя ряд препаратов, оказывающих противоаллергическое, антисептическое, противомикробное и симптоматическое (при необходимости) воздействие. Их действие направлено на лечение острого ларингита и профилактику внезапного развития крупа.

    При наличии болезни назначаются таблетированные лекарственные препараты, аэрозоли (на этапе выздоровления). В случае необходимости осуществляется эндоларингеальное введение медикаментов. Для лечения ларингита (острой и хронической форм) применяются следующие средства:

    • Противовирусные – Арбидол, Анаферон, Осциллококцинум, Амиксин, Ингавирин, Кагоцел, Виферон. Способствуют уничтожению патогенов вирусной природы, вызвавших недуг.
    • Антигистаминные – Фенистил, Димедрол, Парлазин, Тавегил, Диазолин, Кларисенс, Зиртек, Кларитин, Цетрин, Супрастин. Данные препараты нейтрализуют действие аллергенов, снижают к ним чувствительность детского организма, снимают отечность слизистой ротоглотки, оказывают успокаивающее воздействие.
    • Противокашлевые и отхаркивающие – Лазолван, Синекод, Мукалтин, Либексин, Гербион, Стоптусин при сухом кашле, а также Флуимуцил, Солвин, Бронхосан, Амбробене в случае влажного кашля. Эти средства способствуют разжижению образующейся мокроты и ускорению ее выведения из дыхательных путей. Назначаются только после снятия отека в горле (на 4 – 5 сутки после начала заболевания).
    • Антибиотики – Биопарокс, Мирамистин, Амоксиклав, Аугментин, Цефотаксим. Принимаются только по назначению педиатра в случае бактериальной инфекции.
    • Жаропонижающие – Эффералган, Ибуфен, Парацетамол, Панадол. Используются в случае высокой температуры, превышающей 38,5 градусов.
    • Сосудосуживающие – Преднизолон, Нафтизин, Галазолин, Санорин, Формазолин, Назол. Устраняют отечность в носоглотке, облегчая доступ воздуха в легкие.

    При применении любого лекарственного средства необходим строгий контроль за состоянием малыша, поскольку не исключается возникновение аллергических реакций и, как следствие, усиление отечности и возникновение ларингоспазма.

    Профилактика ларингита

    Главной задачей профилактических мероприятий является минимизация неблагоприятных факторов, вызывающих снижение иммунитета и повышающих вероятность инфицирования детского организма патогенной микрофлорой.

    Максимальная эффективность таких мер наблюдается при комплексном подходе. Их соблюдение должно осуществляться и контролироваться как родителями в домашних условиях, так и руководством школьных и дошкольных учреждений, посещаемых ребенком. Высокой результативностью характеризуются следующие профилактические мероприятия:

    • Своевременная вакцинация против распространённых детских инфекционных заболеваний.
    • Предупреждение контактов с любыми потенциальными аллергенами.
    • Избегание мест скопления людей в периоды сезонных эпидемий.
    • Повышение неспецифического иммунитета и общей сопротивляемости детского организма. Это достигается путем систематического закаливания: проведения регулярных прогулок на свежем воздухе, принятия солнечных, воздушных ванн, контрастных водных процедур.
    • Здоровое сбалансированное питание, насыщенное витаминами и жизненно необходимыми микроэлементами.
    • Лечение болезней ЛОР–органов.
    • Предупреждение высоких нагрузок на голосовой аппарат.
    • Регулярные профилактические осмотры у специалистов (аллерголог, оториноларинголог, педиатр).
    • Соблюдение ребенком правил индивидуальной гигиены и режима дня.

    В период активного роста и развития детей важным пунктом в борьбе с простудными заболеваниями, вызывающими развитие ларингита, является наличие полноценного сна и чередование нагрузок (физических, умственных) с отдыхом. Это необходимо для восстановления организма и его эффективной борьбы с поступающими извне патогенами.

    Видео: Доктор Комаровский

    В данном видеоролике описаны виды стенозирующего ларингита и возможные причины его развития. Доктор Комаровский рассказывает, что такое круп и объясняет его отличия от острого ларингита. Описывает симптомы, характерные для ларингита и крупа, и правильный алгоритм действий родителей в случае приступа у ребенка.

    В видео представлены общие рекомендации по борьбе с заболеванием, приведены оптимальные параметры показателей микроклимата, которые должны поддерживаться в детской комнате. Даны правила парового ингалирования и приема отхаркивающих лекарственных средств. Описываются способы экстренной помощи, облегчающие состояние ребенка при развивающемся крупе.

    Симптомы аллергии, диагностика, лечение и лечение

    Симптомы, диагностика, лечение и ведение

    Аллергия — одно из самых распространенных хронических состояний во всем мире. Симптомы аллергии варьируются от того, что делает вас несчастным, до риска возникновения опасных для жизни реакций.

    По мнению ведущих специалистов по аллергии, аллергическая реакция начинается в иммунной системе. Наша иммунная система защищает нас от вторжений организмов, которые могут вызвать болезнь.Если у вас аллергия, ваша иммунная система ошибочно принимает безвредное вещество за захватчика. Это вещество называется аллергеном. Иммунная система чрезмерно реагирует на аллерген, вырабатывая антитела иммуноглобулина E (IgE). Эти антитела перемещаются к клеткам, которые выделяют гистамин и другие химические вещества, вызывая аллергическую реакцию.

    Симптомы аллергии

    Аллергическая реакция обычно вызывает симптомы в носу, легких, горле, носовых пазухах, ушах, слизистой оболочке желудка или на коже.У некоторых людей аллергия также может вызвать симптомы астмы. В наиболее серьезных случаях может возникнуть опасная для жизни реакция, называемая анафилаксией (an-a-fi-LAK-sis).

    За аллергические реакции ответственны различные аллергены. К наиболее распространенным относятся:
    • Пыльца
    • Пыль
    • Еда
    • Укусы насекомых
    • перхоть животных
    • Форма
    • Медикаменты / лекарственные препараты
    • Латекс

    Диагностика аллергии

    Если у вас или вашего ребенка есть симптомы аллергии, аллерголог / иммунолог, которого часто называют аллергологом, может помочь с диагностикой.Аллерголог имеет повышенную подготовку и опыт, чтобы правильно диагностировать ваше состояние и назначить лечение аллергии и план управления, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше и жить лучше.

    Будьте в курсе последней информации и общайтесь с другими. Присоединяйтесь к нам в Facebook и Twitter.

    Острый ларингит у детей: причины, симптомы, лечение

    Ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани, которое может протекать как остро, так и хронически.Вначале сопровождает грипп, скарлатину, корь, коклюш. У детей более вероятно его развитие. Хроническая форма возникает в результате частого резкого повторения. Это считается профессиональным заболеванием учителей.

    острый ларингит у детей: этиология

    В случае основных форм болезни важны бактерии: Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae и другие. Не последнюю роль в этиологии играют вирусы и, в первую очередь, парагриппа.

    острый ларингит у детей: патоморфология

    слизистая оболочка при этой форме заболевания краснеет, набухает и пропитывается лейкоцитами. Микроскопическое исследование мокроты, если она все еще стоит, позволяет обнаружить эпителиальные клетки и выделить эритроциты. Воспаление обычно распространяется по поверхности слизистой оболочки гортани, но иногда оно сосредотачивается только на голосовых связках или в области их тыла, а в некоторых случаях патологический процесс затрагивает даже мышцы гортани.Если ваш ребенок недавно переболел корью, дизентерией, гриппом и имеет пониженную реактивность, в его слизистой оболочке может произойти отмирание тканей. Этот процесс сильно влияет на дефицит ретинола.

    Симптомы ларингита у детей

    Первичное заболевание встречается редко. Острый ларингит в основном присоединяется к трахеиту, ринофарингиту, риниту. Начинается с подъема температуры и щекотания, царапания в горле. Затем появляется лай. кашель, вскоре сопровождающийся выделением мокроты.Голос или грубость, становится хриплым или совсем пропадает. У детей с проявлениями экссудативного диатеза наблюдается инспираторная одышка или хрипы. Возможны боли при глотании.

    острый ларингит у детей: распознавание

    необходимо помнить, что вышеупомянутые симптомы и многие другие инфекционные заболевания. Поэтому следует очень внимательно обследовать глотку. Обнаружив сыпь на слизистой оболочке в сочетании со слезой, необходимо очень внимательно изучить глотку. конъюнктивит и светобоязнь, характерные для кори.Наличие налета, выше уровня слизистой миндалин, глотки характерно для дифтерии. Это острый ларингит не очень сложно, и в течение 3-5 дней наступает выздоровление. Лишь в некоторых случаях осложняется ложным круп.

    острый ларингит у детей: лечение

    При этом воспалении гортани в первую очередь необходимо обеспечить праздники голосовых связок. Не менее пяти дней необходимо говорить шепотом, не вдыхать холод или сильный дым, пыль, запах лекарств воздух.Все это приводит к дополнительной стимуляции гортани. Также необходимо исключить прием слишком горячей, острой или холодной пищи. Полезно обильное теплое питье. Так как воспаление является симптомом преимущественно других инфекционных заболеваний гортани, антибиотиков, противовирусных препаратов и детского ларингита. Назначают так же, как и взрослым, но в другой дозировке. Следующий способ лечения — ингаляции. Проводят до трех раз в день с использованием лекарственной травы. Для облегчения откашливания врач может назначить таблетки и сиропы.

    лечение на дому. Кашель и температура у детей с ларингитом

    Дети подвержены различным инфекциям чаще взрослые, они тяжелее болеют. Одно из самых распространенных серьезных заболеваний, к которому некоторые родители не относятся серьезно, — ларингит. Легко спутать с насморком, не всегда ребенка даже к врачу показывают. Но в отличие от обычных ОРЗ, довольно опасное заболевание — ларингит у детей. Лечение в домашних условиях возможно в легких случаях и только после консультации с врачом.Ведь без необходимой медицинской помощи это заболевание может вызвать ларингоспазм и остановку дыхания. Поэтому всем родителям необходимо знать симптомы ларингита, чтобы вовремя обратиться к врачу.

    Диагностика заболевания

    Врач ставит диагноз «ларингит» после осмотра гортани ребенка. Ведь основные симптомы болезни — воспаление голосовых связок.

    Сильное покраснение и припухлость гортани. А по каким симптомам родители могут определить, что у малыша начинается ларингит?

    — Медлительность голоса, изменение его тембра.Ребенку трудно говорить, в тяжелых случаях голос пропадает полностью.

    — Сухость или жжение в горле, боль при глотании.

    — Сухой лающий кашель.

    — Насморк.

    — Увеличение лимфатических узлов.

    — Температура при ларингите у детей не всегда, но часто поднимается до 39 градусов.

    — Озноб, слабость, беспокойство.

    — Одышка, одышка, часто переходящая в ярость.

    Виды ларингита

    1.Катар ларингита — самая легкая форма болезни. Это не всегда даже повышает температуру. Появляется сухой кашель, боль в горле и охриплость голоса.

    2. Гипертрофический ларингит развивается после частых случаев заболевания. На голосовых связках появляются узелки. И симптомы те же: кашель, першение, охриплость голоса.

    3. Атрофический ларингит у детей не встречается, так как для него характерно сильное истончение слизистой оболочки гортани. Кашель при этом заболевании постоянный, при этом уходят вены с кровью и гнойные корочки.

    4. Профессиональный ларингит также редко встречается у детей. Разве это те, кто серьезно занимается вокалом.

    5. Хронический ларингит часто развивается на почве аллергии. Ребенок страдает сухим кашлем и болью в горле, охриплостью голоса. Также может возникнуть при частых простудных заболеваниях.

    PPT — Врожденная ларингомаляция PowerPoint Presentation, скачать бесплатно

  • Врожденная ларингомаляция 先天性 喉 软化 症 Штифт Донга

  • Причина • Врожденный порок гортани, имеющийся врожденным стридором.Во время внутриутробного развития структуры гортани могут развиваться не полностью.

  • Причина • В результате при рождении эти структуры становятся слабыми, что приводит к их разрушению во время дыхания. У детей врожденный стридор гортани является наиболее частой причиной хронического стридора. У шестидесяти процентов детей, рожденных с врожденным стридором гортани, симптомы появляются на первой неделе жизни. У большинства других младенцев симптомы проявляются к 5-недельному возрасту.

  • Симптомы • Основным симптомом этого расстройства является стридор, который слышен при дыхании младенца.Стридор обычно слышен, когда младенец вдыхает (вдох), но также может быть слышен, когда младенец выдыхает (выдох). Другие характеристики стридора могут включать: • Стридор изменяется с активностью. • Стридор обычно менее шумный, когда ребенок лежит на животе. • Стридор усиливается, если у ребенка инфекция верхних дыхательных путей.

  • диагностировать • полный анамнез • и физический осмотр • бронхоскопия дыхательных путей — процедура, при которой в дыхательные пути вводится трубка, позволяющая врачу вашего ребенка наблюдать за дыхательными путями во время дыхания.

  • Лечение врожденной ларингомаляции Последующее наблюдение В большинстве случаев врожденный стридор гортани является безвредным состоянием, которое проходит само по себе, без медицинского вмешательства. Состояние обычно улучшается к тому времени, когда ребенку исполняется 18 месяцев, и не имеет долгосрочных осложнений. В некоторых случаях стридор проявляется примерно до 5 лет. Случай каждого ребенка уникален. Хирургия У небольшого процента возникают серьезные респираторные проблемы, требующие медицинского и хирургического вмешательства.

  • Острый ларингит 急性 喉炎 Булавка Dong

  • Ларингит — это воспаление голосовых связок, из-за которого речь становится хриплой и / или шепотной, часто неслышной.

  • Причина • Вирусы — вирусы гриппа A и B, аденовирус, парагрипп и риновирус — вот некоторые из вирусов, которые могут вызывать это состояние. • Бактерии, такие как Hemophilus influenzae, бета-гемолитический стрептококк и Moraxella catarrhalis • Вдыхание дыма, химикатов и чрезмерное использование голоса • Кислотный рефлюкс • Аллергия • Старение

  • симптомы • Охриплость • Шепот

    • потеря голоса

  • Бактериальный ларингит: • Боль в горле • Лихорадка • Болезненное глотание • Кашель • Охриплость

  • Вирусный ларингит • Общая усталость • Недомогание • Субфебрильная температура • Боль в теле • Кашель • Охриплость Сухость в горле

  • аллергический ларингит • Охриплость, усиливающаяся во время и через несколько часов после контакта с аллергеном • Зуд в горле • Избыток мокроты или слизи в горле • Ощущение сухости в горле • Кашель • Зуд в горле • Чихание

  • диагностировать • Проверка горла на фарингит (инфекция) • Проверка шеи f или стридор (хрипящий звук, слышимый стетоскопом)

  • Лечение • Избегайте громкой речи, например криков или пения • Могут помочь увлажнители (лучше прохладный туман) и пар (холодный или теплый, но не горячий).• Избегайте курения, рекреационных наркотиков и алкоголя. • Увеличьте потребление жидкости. • В тяжелых случаях врачи часто рекомендуют человеку не разговаривать в течение следующих нескольких дней. • При подозрении на гемофильный грипп или Moxarella catarrhalis, скорее всего, будут назначены антибиотики. • У большинства людей симптомы обычно проходят менее чем за семь дней.

  • Лечение • В тяжелых случаях врачи часто рекомендуют человеку вообще не говорить в течение следующих нескольких дней. • При подозрении на грипп Hemophilus или Moxarella catarrhalis, скорее всего, будут назначены антибиотики.• У большинства людей симптомы обычно проходят менее чем за семь дней.

  • Хоринический ларингит Булавка Донга

  • Определение • Ларингит — это воспаление гортани, «голосового аппарата», который содержит голосовые связки в верхней части шеи. Ларингит бывает двух форм: острой и хронической. Острый ларингит обычно представляет собой кратковременное заболевание, вызывающее охриплость голоса и боль в горле. В большинстве случаев причиной этого является инфекция верхних дыхательных путей.Хронический ларингит — более стойкое заболевание, вызывающее стойкую охриплость голоса и другие изменения голоса. Обычно это безболезненно и не имеет серьезных признаков инфекции.

  • Причина • Сигаретный дым вызывает хроническое раздражение слизистой оболочки гортани. В крайнем случае это может спровоцировать рак. • Этанол содержит множество примесей, таких как микотоксины, дубильные вещества, альдегиды и пестициды, которые могут вызывать рак, либо при прямом контакте со слизистой оболочкой, либо через системное действие, либо могут действовать как раздражитель.

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь • Инфекции • Бактерия, наиболее часто выделяемая при хроническом инфекционном ларингите, — это Staphylococcus aureus. Виды Haemophilus influenzae и пневмококков могут осложнять течение вирусного ларингита. • Туберкулез, вызванный инфицированием туберкулезной палочкой Mycobacterium tuberculosis hominis, был распространенным заболеванием гортани. Общая заболеваемость снизилась. Гематогенный путь и инфицированная мокрота от туберкулеза легких являются наиболее вероятными источниками инфекции.

  • Оскорбление голоса может иметь отношение к профессиональным певцам и случайным крикунам. Поражения могут варьироваться от простого отека у случайного насильника до гиперпластических реакций, если раздражители сохраняются в течение долгого времени. • Аллергические реакции гиперчувствительности немедленного или замедленного типа могут вызвать хронический ларингит. Хотя авторы не нашли данных, позволяющих количественно оценить точное количество пострадавших, текущие мнения, похоже, указывают на растущую распространенность.

  • Факторы окружающей среды, такие как пыль, пары, химические вещества и токсинов, могут вызвать это состояние.• Системные заболевания, в основном аутоиммунные, могут вызывать хронический ларингит. • Гранулематоз Вегенера. • Амилоидоз. • Рецидивирующий полихондрит.

  • Хронический ларингит может быть связан с кожными заболеваниями. Гортань и кожа имеют схожие микрохарактеристики и макрохарактеристики.

  • Неврологические причины могут способствовать развитию хронического ларингита. • Спастическая дисфония — это дискретное голосовое расстройство, характеризующееся напряженными, сдавленными голосовыми атаками (заикание в гортани).Начало обычно следует за стрессовым периодом среднего возраста. Это состояние, вероятно, является голосовым выражением психоневротического поведения или нарушения ЦНС и / или проприоцепции гортани. • Голосовые связки с возрастом атрофируются и теряют напряжение, вызывая изменение фонации. Потеря эластичности тиреоаритеноидной связки приводит к одышке и потере поддержки дыхания из-за согнутых голосовых складок. • Мышечные расстройства могут способствовать развитию хронического ларингита. Слабость гортани и глотки присутствует у одной трети пациентов с миастенией гравис.

  • симптомы • Охриплость • Боль в горле • Слабый или отсутствующий голос • Ощущение комка в горле или постоянная потребность прочистить горло • Сухой кашель • Лихорадка

  • диагноз • Диагноз основан на сочетание истории болезни и медицинского осмотра. Некоторые врачи могут пожелать сделать ларингоскопию (визуализацию голосовых связок).

  • Лечение • Если ларингит вызван бактериальной инфекцией, будут назначены антибиотики.• Некоторые паллиативные меры, которые могут быть предприняты, включают: • Избегайте публичных выступлений во время выздоровления • Помните, что шепот создает большую нагрузку на голосовые связки, чем обычная речь • Вдыхайте пар из миски с горячей водой или теплого душа • Пейте теплое успокаивающее жидкости (но не употребляйте алкогольные напитки) • Попробуйте увлажнитель с охлаждающим туманом; избегайте кондиционирования воздуха • Используйте леденцы для горла, чтобы облегчить дискомфорт • Избегайте сигарет, пока симптомы не исчезнут

  • Расстройства голосовых связок вокальные узелки голосовые полипы Булавка донга

  • Расстройства голосовых связок часто вызваны злоупотреблением голосом или неправильным использованием , например, чрезмерное использование голоса при пении, разговоре, курении, кашле, крике или вдыхании раздражителей.Некоторые из наиболее распространенных заболеваний голосовых связок включают ларингит, вокальные узелки, голосовые полипы и паралич голосовых связок.

  • вокальные узелки И вокальные полипы • Голосовые узелки — это доброкачественные (незлокачественные) образования на голосовых связках, вызванные злоупотреблением голосом. Вокальные узелки — частая проблема профессиональных певцов. Узелки маленькие, мозолистые и обычно растут парами (по одному на каждой нити). Узелки обычно образуются на участках голосовых связок, которые испытывают наибольшее давление, когда связки соединяются и вибрируют (аналогично образованию мозолей).Голосовые узелки делают голос хриплым, низким и хриплым.

  • вокальные узелки И голосовые полипы • Голосовой полип — это мягкий доброкачественный (незлокачественный) рост, похожий на волдырь. Полип обычно растет только на одной голосовой связке и часто возникает в результате длительного курения сигарет. Другие причины голосовых полипов включают гипотиреоз (недостаточную активность щитовидной железы), гастроэзофагеальный рефлюкс и постоянное неправильное использование голоса. Голосовые полипы делают голос хриплым, низким и хриплым.Голосовые полипы также называют отеками Рейнке или полиповидной дегенерацией.

  • ПРИЧИНЫ • травма голоса (точнее, фонотравма в случае полипов голосовых складок и узелков голосовых складок)

  • симптомы • изменение голоса. Типичные симптомы включают общую и стойкую охриплость, изменение качества голоса и повышенные усилия при воспроизведении голоса. Осмотр гортани может показать односторонние или двусторонние поражения.

  • диагностировать • Любая охриплость или изменение голоса, длящиеся более двух недель, должны быть доведены до сведения вашего врача. (Иногда охриплость голоса может указывать на рак гортани.) • Полный медицинский анамнез и физический осмотр • Осмотрите голосовые связки изнутри с помощью небольшого зеркала с длинной ручкой (непрямая ларингоскопия) или ларингоскопии

  • Лечение • устранение поведение, вызвавшее расстройство голосовых связок • направление к речевому патологу, имеющему специальную подготовку по лечению нарушений голоса, речи, языка или глотания, влияющих на общение • лекарства • хирургия по удалению новообразований

  • Острый ларингит у детей Булавка Донг

  • Причина • Ларингит — это группа заболеваний, при которых воспалительный процесс охватывает слизистую оболочку всех или отдельных уровней гортани.• Эти расстройства имеют иное течение у детей до 4 лет, чем у детей старше 4 лет. • ЗАЧЕМ?

  • специфические вариации строения гортани у детей младше 4 лет И старше 4 лет • Гортань маленького ребенка расположена выше, а слизистая оболочка толще и содержит большое количество мягких тканей. Эта мягкая ткань в основном расположена под слизистой оболочкой надгортанника и особенно в подсвязочной области.

  • Удельная реактивность слизистой оболочки маленьких детей делает их предрасположенными к инфекциям, особенно вирусным. Некоторые из этих инфекций могут вызывать отек слизи. Дыхательные пути у детей относительно узкие в этой области, а хрящевое кольцо ограничивает размер подсвязочной области. Таким образом, отек в этом регионе может иметь драматическое течение, приводящее даже к острой респираторной недостаточности

  • Причина • вирусная инфекция • вирус парагриппа • вирус гриппа • вирус краснухи и вирус ветряной оспы

  • симптомы • одышка, • стридор на вдохе, • охриплость, • характерный лающий кашель

  • диагноз • общий осмотр • ларингологический осмотр • прямая визуализация эндоскопии гортани, фиброскопия и ларингоскопия

  • Ларингоскопия Дифференциальный диагноз : Наиболее общие симптомы ларингита возникают также при других заболеваниях гортани, которые проявляются одышкой, например, при инородном теле в гортани.Так что точный диагноз — хорошая основа для планирования дальнейшего лечения. • Врожденный дефект гортани: если симптомы ларингита возникают в возрасте до 6 месяцев, являются продолжительными или рецидивирующими, следует подозревать врожденный дефект гортани, например, перепонку гортани или гемангиому гортани. В этих случаях срочно необходимо прямое обследование гортани, поскольку лечение этих заболеваний различается.

  • Лечение • Госпитализация • системные противовоспалительные препараты, • увлажнение и охлаждение воздуха в помещении.• Гидрокортизон в высоких дозах (10 мг на кг веса тела), предпочтительно внутривенно, может быть необходим. • Интубация: только интубация — хороший метод защиты ребенка от удушья. • Раньше выполнялась трахеотомия, но сейчас при этом заболевании ее проводят нечасто. • Антибиотики назначают тем пациентам, у которых развиваются бактериальные осложнения. Следует подчеркнуть, что антибиотики, назначаемые при неосложненном ларингите у маленьких детей, не приносят улучшения, поэтому их следует избегать.

  • Иерсиниоз у детей симптомы: Иерсиниоз у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

    Иерсиниоз у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

    Иерсиниоз у детей протекает тяжелее, чем у взрослых, ведь это инфекционное заболевание, прогнозы которого зависят от состояния здоровья зараженного. У ребенка иммунитет слишком слаб, чтобы противостоять кишечным инфекциям, в т.ч. иерсиниозу. Поэтому малыши легко заболевают, иногда получают осложнения и долго не могут вылечиться.

    Описание заболевания

    Иерсиниоз относится к острым кишечным зоонозам – т.е. болезням, которыми взрослые люди и дети заражаются от животных. Инфекция характеризуется поражением пищеварительного тракта, а также частично суставов и кожи.


    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!


    Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Распространенное название иерсиниоза – «болезнь из холодильника». Оно объясняется тем, что бактерии, вызывающие инфекцию, комфортно себя чувствуют при низких температурах. Размножаться они могут даже в холодильнике, если хозяйка не поддерживает в нем чистоту. В связи с такой морозоустойчивостью, иерсиниоз наиболее распространен в скандинавских странах. А в жарких южных регионах практически не встречается.

    Возбудитель

    Иерсиниоз вызывает кишечная палочка Iersinia enterocolitica. Ее длина не более 3 мкм. Свое название бактерия получила по фамилии французского бактериолога Александра Йерсена, который ее обнаружил и открыл в конце 19 века.

    Кстати! «Родственница» бактерии, вызывающей иерсиниоз, палочка Yersinia pestis, которая является возбудителем чумы.

    Мало того, что иерсинии не боятся низких температур, они еще и устойчивы к пастеризации. Но вот к средствам дезинфекции они чувствительны, а также не переносят кипячения и высушивания. Размножение бактерий происходит также в условиях низких температур, а жить иерсинии могут на поверхности самых разных продуктов питания (чаще это фрукты и овощи). Есть эти кишечные палочки и в фекалиях, в воде, в воздухе.

    Пути заражения

    Лучшее хранилище для возбудителей иерсиниоза – это люди и животные. Но заражение от одного человека к другому происходит редко: обычно инфекция передается именно через грызунов, домашний скот или собак. Животным не свойственна гигиена, и они легко передают бактерии через фекалии, воду и зараженные продукты питания. А от них уже заражаются взрослые люди и маленькие дети.

    Если говорить конкретно, то ребенок может заразиться иерсиниозом через немытые фрукты или овощи, больную собаку (бактерии могут жить на шерсти долгое время), во время игр в земле, в которой есть фекалии зараженного животного. Если фрукт с иерсиниями попадет в холодильник, то вскоре бактерии распространятся по разным продуктам, увеличив риски заразиться.

    У взрослого здорового человека низкая естественная восприимчивость к иерсиниозу. Т.е., даже если в организм попадает кишечная палочка, сил иммунитета обычно хватает для его немедленного уничтожения и препятствия к размножению. Поэтому иерсиниозом чаще страдают дети, а также люди с ослабленным здоровьем (имеющие хронические болезни, после операций, пенсионеры).

    Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ПАРАЗИТОВ существует…» Читать далее…

    Симптоматика

    Общие симптомы иерсиниоза у детей и взрослых примерно одинаковые, но проявляются они в разной степени: ребенку тяжелее. Начинается заболевание с интоксикации, выражающейся в высокой температуре с ознобом и головной болью, ломотой в мышцах и костях. Такое лихорадочное состояние длится от 7 до 10 дней.

    Специфические проявления заболевания зависят от формы его проявления. Так, различают генерализованный, гастроинтестинальный и вторично-очаговый иерсиниоз.

    Генерализованный

    Такая форма иерсиниоза может вызывать разные воспалительные заболевания и проявляться соответствующими симптомами: увеличением печени при гепатите, затяжными головными болями при менингите, болезненным мочеиспусканием при пиелонефрите, кашлем и болью в грудине при пневмонии.

    Еще один специфический признак генерализованного иерсиниоза – высыпания. Папулы довольно крупные в диаметре. Сыпь может покрывать все тело, но чаще локализуется на кистях (синдром перчаток), стоп (синдром носков), бедрах и груди. Высыпания зудят и вызывают жжение. Спустя 1-2 недели покраснение спадает, сменяясь шелушением.

    Генерализованный иерсиниоз длится дольше, чем остальные его формы. И это самый опасный тип такой инфекции. Если разовьется сепсис, то летальный исход наступит с вероятностью 30% для взрослого и 60% для ребенка. Младенческая смертность от генерализованного иерсиниоза стремится к 100%.

    Гастроинтестинальный

    Симптоматика схожа с гастроэнтеритом или аппендицитом. Это тошнота, рвота, вздутие живота и диарея. У детей гастроинтестинальный иерсиниоз протекает более остро:

    • количество дефекаций может достигать до 12 в сутки;
    • ребенка рвет каждые 3-4 часа и после попытки что-то съесть;
    • живот мягкий, но болезненный, боль локализуется вокруг пупка;
    • язык приобретает яркий малиновый цвет;
    • воспаляются склеры и конъюнктивы.

    Вторично-очаговый

    Такой иерсиниоз имеет самый длинный инкубационный период. Человек может быть носителем инфекции, т.е. бактерия будет «дремать» в нем до наступления определенного состояния – снижения иммунитета. Тогда иерсинии начнут свою атаку.

    Но за время пребывания в организме наружная поверхность бактерии покроется молекулами, похожими на молекулы некоторых внутренних органов. И тогда нападению иммунной системы будут подвергнуты не только иерсинии, но и собственные клетки. Такое аутоиммунное поражение может затронуть любой орган, но чаще страдают суставы – развивается иерсиниозный реактивный полиартрит.

    Диагностика

    Диагностика иерсиниоза опирается на результаты осмотра, анамнеза и данных клинико-бактериологического анализа. Учитывается острота проявления болезни, сочетание признаков интоксикации и других симптомов инфекции. Родители должны внимательно отнестись к опросу и честно рассказать, контактировал ли ребенок с животными, ел ли немытые фрукты или употреблял молочные и мясные продукты, не прошедшие соответствующую термическую обработку.

    Для выявления иерсиниоза по лабораторным исследованиям требуется сдавать кал. Именно из этого материала проще всего выделить бактерию. Кал должен быть свежим, т.е. бакпосев необходимо сделать сразу после дефекации по причине того, что в высохшем содержимом иерсинии быстро погибают. Обычно ребенок лечится от иерсиниоза в больнице, поэтому проблем со своевременной доставкой кала в лабораторию не возникает.

    Чаще даже полное обследование больного ребенка заканчивается постановкой типичного диагноза – кишечная инфекция – без уточнения принадлежности к тому или иному типу вредных микроорганизмов. Это не есть неправильно, просто в случае иерсиниоза вполне достаточно ограничиться общим названием группы болезней, чем искать конкретного возбудителя. Все равно тактика лечения у всех острых диарейных инфекций практически одинаковая.

    Как лечить

    Если взрослый человек иногда может обойтись без врачебного вмешательства и перенести кишечную инфекцию дома, обходясь самолечением, то для детей обычно вызывают скорую помощь, особенно, если иерсиниоз начался остро. Ребенка с признаками рвоты и диареи госпитализируют в инфекционное отделение, где проводят полное обследование, ставят диагноз и начинают лечить.

    Антибиотики

    Для лечения иерсиниоза у детей антибиотики следует подбирать особенно тщательно. Препарат должен уничтожить бактерию и минимально навредить микрофлоре кишечника. Наиболее эффективны следующие антибактериальные средства:

    • доксициклин;
    • левомицетин;
    • тетрациклин;
    • гентамицин;
    • ципрофлоксацин.

    Дозировка рассчитывается индивидуально, исходя из возраста и веса ребенка. Школьникам антибиотики могут давать в таблетках, младшим детям ставят уколы или делают капельницы. Параллельно назначают пробиотики для поддержания микрофлоры и профилактики еще более сильной диареи.

    Симптоматическое лечение

    При иерсиниозе у детей редко удается обойтись одними только антибактериальными препаратами, потому что пока заболевание обнаружится, микробы уже успеют серьезно навредить детскому организму. Поэтому дополнительно используют самые разные препараты: дезинтоксикационные, регидратационные, десенсибилизирующие, иммунокоррегирующие и др.

    Оперативное лечение

    Операцией лечится не сам иерсиниоз, а его последствия. Если инфекционная болезнь привела к воспалительным процессам в брюшной полости (аппендицит, перитонит) или к образованию спаек, приходится проводить хирургическое вмешательство.

    Профилактика

    Прогнозы при обычных формах иерсиниоза у детей благоприятные. Опасность летального исхода возникает лишь в случае течения болезни с сепсисом. Но профилактика необходима в любом случае, потому что любая кишечная инфекция отнимает у ребенка здоровье.

    Чтобы уберечь семью от иерсиниоза, нужно поддерживать в доме чистоту. Особенно это касается кухни. Все продукты питания должны тщательно мыться перед употреблением. Для этого используются не моющие средства, а пищевая сода. Также нельзя позволять детям пить воду из водоемов и не давать сырое (не кипяченое) молоко малышам до 3 лет. Отправляясь на отдых, необходимо предварительно осведомиться, не является ли этот регион эпидемиологически-опасным по иерсиниозу или по другим кишечным инфекциям.

    ******************************************************************************************************************************************************************

    Не можете избавиться от паразитов? Наши читатели нашли решение

    Судя по тому, что вы зашли на наш сайт — вы или ваши близкие столкнулись с паразитами не по наслышке.
    Вы уже изучили тонны материалов на тему паразитов и их лечения? Неудивительно, ведь паразиты опасны для человека. Они хорошо себя чувствуют в наших организмах, а вызванные ими заболевания бывают крайне опасны и могут перетечь в хроническое состояние.

    • Неприятный запах изо рта;
    • Высыпания на коже;
    • Мешки под глазами;
    • Бессонница;
    • Головные боли;
    • Отсутствие аппетита;
    • Запоры или понос;
    • Боли в животе;
    • Частые простуды;
    • Хроническая усталость;

    Эти симптомы будут преследовать вас при наличии паразитов!

    Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе?

    Оказалось, что паразиты страшно боятся простого чая... Читать отзывы читателей »
    ***************************************************************************************************************************************************

    диагностика по анализам и способы выявления возбудителя

    Иерсиниозом называют инфекционное заболевание, возникшее на фоне проникновения в ослабленный организм патогенного возбудителя иерсиния. В результате происходит поражение определенного органа. Существует семь разновидностей иерсиний, но только некоторые из них оказывают патологическое влияние на человеческий организм.

    Вконтакте

    Facebook

    Twitter

    Мой мир

    Возбудители

    иерсиниоз

    иерсиниозВозбудитель болезни морфологически похож на возбудителя псевдотуберкулеза и чумы.

    Инфекция характеризуется острым течением, токсико-аллергической реакцией и мультиочаговостью.

    Признаки болезни и наличие патогенной микрофлоры в организме инфекционисты выявляют следующими способами:

    • грамотрицательная капсула, которая при окрашивании меняет цвет на розовый. Это говорит о наличии палочки;
    • жгутики, обуславливающие быстрое распространение после попадания в организм;
    • адгезин, который вместе с коллагеном провоцирует развитие артрита;
    • продуцирование сериновой протеазы, разрушительно действует на защитный механизм слизистых и минимизирует эффективность защитного барьера перед проникновением патогенных организмов;
    • способность кишечного иерсиниоза проникать сквозь слизистую оболочку кишечной стенки.

    Пути передачи заболевания

    Естественной средой обитания для иерсиний является почва. Второстепенными переносчиками возбудителя считаются звери и пернатые, а главными – грызуны, домашние питомцы, сельскохозяйственные животные.

    Основным путем передачи инфекции является фекально-оральный. В организм человека иерсинии попадают при употреблении инфицированной воды и пищевых продуктов. В жарких климатических поясах 80% случаев заболевания связано с питьем контаминированной воды. Иногда заражение происходит после переливания зараженной крови. Организм очень уязвим перед иерсиниозом. В группу риска входят люди, которые работают в животноводстве, на пищеблоках и птицефермах.

    Виды

    В зависимости от симптомов иерсиниоз разделяется на такие разновидности:

    1. Гастроинтестинальный: поражение аппендикса, толстой кишки и желудка с последующим проявлением гастрита.
    2. Генерализованный – общее септическое поражение организма, повреждением почек, печени, легких и оболочки головного мозга.
    3. Смешанный – одновременное инфицирование нескольких органов.
    4. Вторично-очаговый – повреждение суставов, сердечной мышцы, кожи и кишечника в результате предыдущего инфицирования.

    Заболевание может протекать в легкой форме, средней, тяжелой и септической.

    По характеру болезнь бывает трех видов:

    • острая,
    • хроническая,
    • рецидивирующая.

    Симптомы

    иерсиниозиерсиниозИнкубационный период у возбудителя длится до шести дней. В среднем первые симптомы проявляются уже через 2-3 дня после инфицирования.

    В это время вирус пробирается в кишечник, где укрепляется и начинает активно размножаться.

    В ЖКТ бактерия подвергается атаке со стороны тканевых макрофагов, в результате чего часть вируса погибает и выделяет эндотоксин.

    Это вещество макрофаги разносят по лимфоидной и кровеносной системам, провоцируя проявление первых признаков болезни.

    Длительность инкубационного срока и других процессов зависит от:

    • восприимчивости организма,
    • вида возбудителя,
    • дозы патогенных микроорганизмов,
    • пути проникновения.

    Признаки болезни у взрослых людей напоминают патологию гастроэнтерологического характера. Кишечный иерсиниоз проявляется болями в животе затяжного либо схваткообразного характера, диареей со специфическим запахом, рвотой и тошнотой. Посещения туалета учащаются до 15 раз в сутки. Фекалии могут быть с элементами слизи, крови и гнойной жидкости.

    Кроме проблем с кишечником происходит перенасыщение организма токсинами, которое характеризуется скачками температуры, токсикозом, снижением уровня воды в организме.

    Обратите внимание! Начало инфицирования организма может проявиться сыпью на руках, ногах и всем теле, болезнями печени и менингеальным синдромом.

    На поздних сроках развития болезни развивается узловатая эритема, полиартрит и моноартрит, конъюнктивит, болезнь Рейтера, ирит, миокардит.

    Симптоматика и лечение детей

    иерсиниозиерсиниозСимптомы иерсиниоза у детей, лечение которого требует госпитализации, проявляются высокой температурой, чувством слабости, ломотой в суставах и мышцах, ознобом, головными болями.

    Аппетит у маленького пациента снижается или вовсе пропадает. Такие признаки ребенок испытывает до 10 дней.

    Инфекция вызывает расстройство ЖКТ, которое сопровождается спазмами, рвотой и поносом.

    На возбудитель и продукты его жизнедеятельности может возникнуть аллергическая реакция в виде пятен, сыпи и прыщей разного размера.

    Иногда ощущается боль в суставах и ограниченное движение конечностей. Сыпь при иерсиниозе возникает на руках, ногах, спине, груди и прочих частях тела.

    Для лечения иерсиниоза у детей врач прописывает антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные, антигистаминные средства и прочие витаминные, пробиотические, ферментные и иммуноукрепляющие лекарства.

    Диагностика

    Врач-терапевт может определить признаки, а точный диагноз подтверждает инфекционист.

    Диагностика позволяет выявить возбудителя иерсиниоза в желчи, кале, моче и спинном мозге. Проводят смывы с ротовой полости и бакпосев мокроты.

    Выделить бактерию достаточно сложно, процедура может занять до одного месяца. Для ускоренной диагностики нужно провести анализ на наличие антигенов иерсиний в секретах организма.

    Понадобятся консультации следующих специалистов:

    • нефролога,
    • гастроэнтеролога,
    • невролога,
    • кардиолога.

    Также показано ЭКГ, УЗИ сердца и брюшинных органов. Диагностические методы позволят определить вид заболевания, путь его проникновения и характер инфекции.

    Хронический иерсиниоз может давать самые разнообразные осложнения. К ним относятся воспалительные процессы в различных органах (гепатит, холецистит, панкреатит и миокардит), хирургически патологии, поражения ЦНС, костного скелета, органов мочевыделительной системы.

    Методы лечения

    Как лечить больных после проведения анализа на иерсиниоз определяет инфекционист. Пациентам показано стационарное лечение. Врач назначает курс этиотропных средств длительного действия, как при тяжелых формах болезни, так и при легких. Это обусловлено тем, что болезнь имеет свойство быстро переходить в хроническую форму и достаточно часто рецидивирует. Терапия включает прием фторхинолонов и противомикробных медсредств на протяжении острого периода и двух недель после него.

    Обратите внимание! К неспецифическому лечению врач может прибегнуть, учитывая течение болезни и состояние пациента.

    По показаниям прописывают:

    • растворы для детоксикации;
    • антигистамины;
    • противовоспалительные препараты;
    • гормональные лекарства для локального использования.

    Больным иерсиниозом также рекомендовано применять витаминотерапию, принимать средства для стабилизации кишечной микросреды, ферменты для нормализации пищеварения, иммунозащитные препараты.

    Профилактические меры

    иерсиниоз

    иерсиниозВ любой стране функционируют санитарно-эпидемиологические службы, которые контролируют выполнение санитарных норм с целью предупредить распространение иерсиниоза.

    Для предотвращения заражения продуктов питания сотрудники СЭС должны регулярно осуществлять профилактические мероприятия на пищевых предприятиях, где продукция подвергается длительному хранению.

    Овощи нужно хранить на специализированных овощехранилищах, технически защищенных от проникновения грызунов, которые являются основными переносчиками инфекции. Стеллажи в таких помещениях нужно регулярно обрабатывать дезинфицирующими средствами, тщательно проветривать помещение. Результативность дезинфекции определяется после взятия лабораторных проб с полок, стен и пола овощехранилища, где наличие иерсиний недопустимо.

    Пациенты, перенесшие болезнь, должны быть выписаны со стационара только после полного устранения признаков иерсиниоза и при условии стабилизации инфекционных маркеров. Носители бактерии подлежат лечению в амбулаторных условиях. На время медикаментозной терапии в целях предотвращения распространения иерсиний люди отстраняются от работы на пищевых предприятиях.

    Дети, переболевшие иерсиниозом, после лечения в инфекционном стационаре, должны находиться на диспансерном учете у педиатра, поскольку заболевание может перейти в хроническую форму и проявится в виде рецидивирующего процесса.

    Клинические рекомендации

    иерсиниоз

    иерсиниозПрофилактические меры позволят сохранить здоровье пациента, если будет соблюден правильный образ жизни.

    Чтобы снизить риск развития кишечного иерсиниоза в организме, нужно выполнять клинические рекомендации:

    1. Взрослый и ребенок обязаны следить за своей личной гигиеной. Если пренебрегать этим правилом, то возникают благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов, способных нарушить функциональность кишечника.
    2. Нужно придерживаться правил приготовления продуктов питания животного происхождения. Также требуется правильно хранить пищу.
    3. Со всей серьезностью к профилактическим мерам должны относиться не только люди в повседневной жизни. Следить за профилактикой обязаны сотрудники детских, пищевых и лечебных структур. Они должны производить контроль за качеством источников воды, наличием грызунов. Также необходимо предотвратить размножение микробов и бактерий в пищевых продуктах, которые нуждаются в длительном хранении.

    Овощи нужно размещать в помещениях, предназначенных для хранения, где конструкции оборудованы таким образом, что попадание внутрь грызунов и прочих носителей инфекции становится невозможным. Помещения данного типа должны систематически дезинфицироваться и тщательно проветриваться.

    Видео: первые признаки иерсиниоза

    Вконтакте

    Одноклассники

    Facebook

    Twitter

    Мой мир

    Кишечный (интраинтестинальный) иерсиниоз у детей

    Кишечный иерсиниоз — острое инфекционное заболевание из группы антро-позоонозов с симптомами интоксикации и преимущественным поражением ЖКТ, печени, суставов, реже других органов.

    А04.6 Энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica.

    Эпидемиология

    Y. enterocolitica широко распространена в природе. Инфицированные животные служат здоровыми носителями. Штаммы, выделенные от свиней, коров, собак, кошек, синантропных грызунов, по биохимическим и серологическим свойствам сходны со штаммами, выделенными от человека. Особенно часто возбудителей обнаруживают у мышевидных грызунов, крупного рогатого скота, свиней, собак, кошек, выделяется из молочных продуктов, мороженого.

    Источником инфекции могут быть человек и животные, больные или носители. Заражение человека происходит в основном через инфицированную пищу, а также контактным путём. Возбудитель передаётся от человека человеку через руки, посуду, предметы ухода. Возможен и аэрогенный путь распространения инфекции.

    В детских организованных коллективах наблюдают вспышки заболеваний, связанные единым источником питания. Отмечают семейные и внутригоспитальные вспышки, при которых наиболее вероятный источник инфекции — больной в остром периоде или реконвалесцент. Интервал между отдельными заболеваниями во время таких вспышек составляет от нескольких дней до 3 нед.

    Заболевания регистрируют круглый год, но отчётливое повышение заболеваемости (вспышки) отмечают с октября по май с пиком в ноябре и спадом в июле — августе. Иерсиниозом болеют преимущественно дети в возрасте от 3 до 5 лет.

    Классификация

    По преобладанию в клинической картине болезни какого-либо симптома или синдрома выделяют желудочно-кишечно-абдоминальную (псевдоаппендикулярную, или синдром правой подвздошной области, гепатит), септическую, суставную формы, узловатую эритему.

    Причины кишечного (интраинтестинального) иерсиниоза

    Возбудитель кишечного иерсиниоза — короткая грамотрицательная палочка, подвижная при температуре от +4 до -28 °С, неподвижная при 37 °С. Факультативный аэроб, не инкапсулирован, спор не образует. Непритязателен к питательным средам, хорошо растёт при низких температурах. По биохимическим свойствам штаммы Y. enterocolitica разделяют на пять биоваров. У человека чаще обнаруживают биовары III и IV, реже — II. По О-антигену выявлено больше 30 сероваров. Отмечено преобладание отдельных сероваров на определённых территориях. Микроорганизм имеет антигенное родство с сальмонеллами, а штаммы серовара 09 — с бруцеллами.

    Что вызывает кишечный иерсиниоз?

    Симптомы кишечного (интраинтестинального) иерсиниоза

    При желудочно-кишечной форме клинические проявления сходны с кишечными инфекциями другой этиологии. Заболевание начинается чаще остро, с подъёма температуры тела до 38-39 °С, выражены симптомы интоксикации: вялость, слабость, снижение аппетита, головная боль, головокружение, часто бывают тошнота, повторная рвота, боли в животе. Постоянный симптом болезни — диарея. Стул учащается от 2-3 до 15 раз в сутки. Кал разжиженный, часто с примесью слизи и зелени, иногда крови. В копрограмме отмечают слизь, полиморфнонуклеарные лейкоциты, единичные эритроциты, нарушение ферментативной функции кишечника. В периферической крови умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

    Симптомы кишечного иерсиниоза

    Диагностика кишечного (интраинтестинального) иерсиниоза

    Из клинических симптомов наибольшее значение имеет поражение ЖКТ (диарея) с последующим появлением у больного полиморфной сыпи, преимущественно на кистях, стопах, вокруг суставов, увеличения печени, селезёнки, артралгии, узелковых высыпаний и других характерных признаков болезни (длительная лихорадка, изменения почек, сердца, периферической крови и др.).

    Диагностика кишечного иерсиниоза

    Лечение кишечного (интраинтестинального) иерсиниоза

    Из средств этиотропной терапии предпочтение отдают левом ицетина натрия сукцинату и цефалоспоринам III и IV поколений.

    При среднетяжёлых и тяжёлых формах, помимо антибиотикотерапии, назначают симптоматическую терапию, включающую дезинтоксикационные (1,5% раствор реамберина), регидратационные мероприятия, антигистаминные средства, витамины, диету.

    Лечение кишечного иерсиниоза

    Профилактика кишечного (интраинтестинального) иерсиниоза

    Такая же. как и при кишечных инфекциях другой этиологии. Не меньшее значение имеют и те профилактические мероприятия, которые проводят при псевдотуберкулёзе.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

    Кишечные и внекишечные проявления при рецидивирующем течении иерсиниоза у детей | #01/12

    Иерсиниоз (псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз) широко распространен во многих регионах России. Клинические проявления заболевания, вызванного иерсиниями, разнообразны и зависят от массивности инфицирования пациента, возраста ребенка, состояния его реактивности, а также от отягощенности фоновыми заболеваниями детей к моменту инфицирования иерсиниями [10]. Вариабельность клинических проявлений иерсиниоза и недостаточные возможности лабораторной диагностики создают дополнительные трудности для распознавания заболевания [11].

    Полиморфизм клинических черт иерсиниозной инфекции с вирусными и протозойными возбудителями приводит к большому числу диагностических ошибок, несвоевременному и неэффективному лечению, возникновению хронических гастроэнтерологических заболеваний [6]. Значительные затруднения в диагностике иерсиниоза возникают у врача в связи с наслоением инфекции на предшествующую гастроэнтерологическую патологию (хронический гастродуоденит, синдром мальабсорбции и др.). Создается возможность принять ухудшение в состоянии пациента как очередное обострение хронического заболевания органов пищеварения. Это нередко уводит клинициста в сторону от правильного диагноза, что предрасполагает к формированию негладкого течения иерсиниоза с последующим развитием рецидивирующих форм болезни и длительной персистенцией иерсиний [9].

    Нередко причинами рецидивов иерсиниозной инфекции у детей являются легкие или абортивные формы, перенесенные детьми в острый период инфекции, и, как следствие, воздержание от назначения этиотропной терапии или использование антибиотиков, к которым первично нечувствительны микробы. Достоверно чаще возникают рецидивы иерсиниозной инфекции у детей дошкольного возраста, у пациентов с неблагополучием преморбидного состояния: протозойная инвазия, дисбактериоз кишечника, вторичный иммунодефицит и др. [2, 1]. Смена клинической доминанты, наблюдающаяся при рецидивирующем течении иерсиниоза, появление внекишечных признаков данной инфекции (узловатой эритемы, лимфаденита, реактивного артрита, увеита и др.) отвлекают мысль педиатра от правильного диагноза. Все это в совокупности и определяет позднюю диагностику и неадекватность лечения иерсиниоза у детей [5].

    Материал и методы обследования. В комплекс обследования включались оценка клинико-анамнестических данных, анализы клинического минимума, УЗИ органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия с проведением хелпил-теста и дыхательные пробы (хелик-тест), реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) с кишечными и иерсиниозными диагностикумами, полимеразная цепная реакция (ПЦР) кала на ДНК иерсиний. По показаниям проводилось исследование крови, иммуноферментный анализ (ИФА), на антитела к вирусам герпеса (HV 1-го, 2-го типов, вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ), цитомегаловирус (ЦМВ)) и ПЦР на маркеры ДНК к вирусам семейства герпеса в двух биосубстратах (секрет из носоглотки и кровь). Исследование крови на инвазию лямблий проводилось методом формалин-эфирного обогащения. У больных с длительной персистенцией возбудителей оценивались показатели микробиоценоза кишечника.

    Под наблюдением в условиях дневного стационара находилось 83 пациента в возрасте от 3 до 11 лет с рецидивирующим течением иерсиниозной инфекции. У 46 детей (из 83) возникновению иерсиниоза предшествовал хронический гастродуоденит (ХГД), у 17 — хронический гастрит (ХГ), у 15 — пищевая аллергия и у 14 — протозойная инвазия.

    Результаты. При клинико-эндо­скопическом обследовании у 34 (из 46) детей с ХГД был поверхностный тип изменений СОЖ (74%) и у 12 — нодулярный или эрозивный тип (26%). У детей с ХГ у 14 (из 17) были поверхностные изменения слизистой (82,4%) и у 3 детей — эрозивный тип (17,6%).

    Особенностью клинических проявлений иерсиниозной инфекции у детей с хроническими заболеваниями органов пищеварения была стойкость абдоминальных болей с эпицентром в правой подвздошной области. Боль не стихала после приема пищи, не исчезала от приема антацидных препаратов (Маалокс, Фосфалюгель) или спазмолитиков (Но-шпа, Бускопан), не облегчалась и после дефекации. Абдоминальная боль затухала постепенно и полностью исчезала после курса антибактериальной терапии. У больных при рецидиве иерсиниозной инфекции в разных сочетаниях определялись симптомы, свойственные сапрозоонозной инфекции: десквамативный глоссит, симптом «штопора», полиадения, уплотнение и боль при пальпации по ходу пупочных сосудов, увеличение в размерах печени и селезенки, артралгии или явления реактивного артрита, шелушение кожи на теле или на ладонях и стопах. При пальпации брюшной полости, кроме болезненности в зоне эпигастрия, определялась выраженная боль в илеоцекальной области, выявлялись положительные симптомы Падалки, Образцова, Штернберга. У половины наблюдаемых больных отчетливо пальпировались увеличенные в размерах мезентериальные лимфатические узлы в правой подвздошной области и резкая боль в проекции мезентерия.

    Диспептические расстройства у больных при рецидиве иерсиниозной инфекции характеризовались упорной тошнотой, появлением повторных приступов рвоты, снижением аппетита, неустойчивым характером стула с примесью в нем слизи. В копрограмме определялись признаки илеоцекального синдрома, слизь, лейкоциты от 5 до 15 в поле зрения.

    На основании анамнестических сведений, где в недалеком прошлом были указания на острое начало заболевания с повышением температуры, выраженного энтерального синдрома и характерной кишечной симптоматики, свойственной рецидиву болезни, — упорные абдоминальные боли, боль при пальпации илеоцекальной зоны, положительные симптомы Падалки, Образцова, увеличение мезентериальных узлов, устанавливался диагноз терминального илеита и мезаденита иерсиниозной этиологии. Однако, несмотря на выраженность вышеперечисленных симптомов, диагноз илеита и мезаденита у больных до поступления в стационар не был установлен ни у одного больного. Не было придано диагностического значения и внекишечным проявлениям болезни. У 32 детей в анамнезе отмечалось пластинчатое шелушение кожи на кистях и стопах, у 17 детей были проявления узловатой эритемы, у 20 детей были лимфоаденопатии, из них у 7 пациентов было оперативное пособие по поводу лимфаденита, упорные артралгии и артриты были у 23 детей, увеиты — у 5 больных.

    У 59 (71%) детей при первичном обследовании серологические тесты при иерсиниозной инфекции были негативными, но в дальнейшем в различные сроки на фоне комплексного лечения наблюдалось появление титра антител в РНГА с иерсиниозными диагностикумами (сероштаммы иерсиний «03» и «09»). Высокий процент серонегативных форм заболевания, когда диагностика ограничивается только этим монометодом, и обусловливает гиподиагностику иерсиниоза у детей, неадекватность лечения и, как следствие, формирование персистирующих ее форм. Однако при использовании ПЦР на маркеры ДНК иерсиний в испражнениях удалось подтвердить у всех детей диагноз иерсиниоза.

    Проведенная диагностика инфекции Helicobacter pylory (НP) у больных с заболеваниями желудка показала НP(+)-ассоциации у 35 из 46 больных ХГД и у 12 из 17 пациентов ХГ, что составило 76% и 70% соответственно. НP-негативных пациентов с ХГД было 11 и с ХГ — 5 больных. Лямблиозная инвазия при рецидивирующих формах иерсиниоза была обнаружена у 30 детей (из 83), что составило 36,1%.

    У детей с заболеваниями желудка (ХГД и ХГ) при рецидиве иерсиниозной инфекции чаще всего обнаруживались ассоциации иерсиний с хеликобактерами и лямблиями — у 28 детей из 63 (44,4%).

    В связи с указанием в анамнезе наблюдаемых детей на часто переносимые респираторные заболевания, сопровождающиеся высокой лихорадкой, ангинами, лимфоаденопатиями или повторными герпетическими высыпаниями на слизистых оболочках, им назначалось вирусологическое тестирование с целью выявления возможного персистирования у них вирусных инфекций [3, 8]. Известно, что вирусы обладают иммунодепрессивным действием, могут вызывать иммунопатологические реакции, тем самым способствуя у ослабленных детей персистенции в их организме бактериальных возбудителей.

    У детей с заболеваниями желудка при рецидиве иерсиниозной инфекции методом ИФА сыворотки крови и ПЦР-тестами с двумя биосубстратами (секрет из носоглотки и кровь) обнаруживались микст-формы персистенции иерсиний с вирусами семейства герпеса в различных сочетаниях у 24 детей из 63, что составило 38,1%. Ассоциации иерсиний с ВЭБ-инфекцией наблюдались у 12 детей, иерсиний с ВЭБ и HV 1-го, 2-го типов — у 9 детей и иерсинии с ВЭБ, HV 1-го типа и ЦМВ — у 3 детей. Значительно реже обнаруживались ассоциации иерсиний с моновирусами: иерсинии с HV 1-го типа были у 3 детей (4,7%).

    Таким образом, выявление ассоциативных форм возбудителей при рецидивирующем течении иерсиниоза вносит смысл в понимание измененной иммунологической реактивности детей и диктует необходимость патогенетического лечения пациентов с учетом приоритета патогенетических нарушений в организме.

    При двойном и тройном инфицировании пациентов (иерсинии, герпесвирусы, НP-инвазия) антибактериальная и антивирусная терапия должна предшествовать назначению эрадикационных схем [8]. Выбор антибиотиков должен быть дифференцированным, с высокой чувствительностью к ним иерсиний (Гентамицин, Амикацин, Аугментин, Левомицетин), длительность курса не менее 2 недель. В связи с длительным пребыванием бактерий в макрофагах и незавершенностью в них фагоцитоза корригирующая пробиотическая поддержка и нормализация дисметаболических нарушений должна быть пролонгированной с учетом длительности жизненного цикла макрофагов.

    В восстановительный период болезни при диспансерном наблюдении за больными необходимо уделять максимальное внимание режиму жизни детей, функциональному питанию, использованию метаболической и энерготропной терапии (Эссенциале форте H, Элькар, Кудесан, Магне В6, Лецитин) с обязательным продолжением биокоррекционной поддержки (Примадофилус Джуниор, Примадофилус Детский и др.). Показано также применение натуропатических препаратов.

    Приведем клинические иллюстрации.

    Пример 1. Денис М., 10 лет, направлен на обследование в связи с повышением уровня трансаминаз в течение 7 месяцев с диагнозом «стеатогепатит».

    Анамнез болезни. Заболел в летние месяцы на выезде на отдых в Крым, появилась лихорадка до 40 °С, держалась 5 дней одновременно с дисфункцией кишечника, стул был жидкий, 4–5 раз в день. Был на госпитализации в г. Симферополь, получил в больнице капельное введение глюкозосолевых растворов и Амоксиклав в течение 5 дней. Состояние улучшилось, выписан на 6?й день болезни. Прием препаратов был прекращен. После возвращения домой стали возникать боли в животе, стул был неустойчивый. В сентябре в школе по контакту с гепатитом было выявлено увеличение АСТ и АЛТ до 300 ед. Маркеры гепатита оказались отрицательными. Повышенные уровни трансаминаз и увеличение печени в размерах по данным УЗИ объясняли стеатогепатитом, так как у пациента была избыточная масса тела (ИМТ — 25). Назначались гепатопротекторные препараты, но положительного эффекта не было.

    Анамнез жизни. От первой беременности, первых родов. Беременность и роды протекали нормально. Родился доношенным, масса тела 3750 г/52 см. Выписан из роддома на 5-й день жизни. Грудное вскармливание с рождения до 10 месяцев жизни. Прикормы вводились по возрасту, адаптация к ним была хорошая. Весовые прибавки были избыточные, в 1 год — масса 11 800 г, длина 77 см. В дошкольном возрасте респираторными заболеваниями болел редко, перенес ветряную оспу в 4 года и в 5 лет — острый бронхит. Избыточная масса тела с рождения, индекс массы тела (ИМТ) в 10 лет — 25.

    Объективно: повышенное питание, тургор тканей пастозный. Кожа чистая, повышенной влажности. Дермографизм белый, разлитой, держится долго. Полиадения. Язык десквамативный, положительный симптом «штопора». Миндалины гипертрофированы, лимфоидные гранулы по задней стенке глотки. Пульс 76 в минуту, ритмичный. Тоны сердца приглушены. АД — 110/70 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное. Живот вздут, выраженный метеоризм, болезненность при пальпации в эпигастрии, боль при надавливании на пупок, эпицентр боли при пальпации в правой илеоцекальной области, положительный симптом Образцова, определяются увеличенные мезентериальные узлы (2,0–2,5 см), боль при пальпации, по ходу проекции мезентерия флебит пупочных сосудов. Печень +3,0 см, край мягкий, закругленный, малоболезненный при пальпации селезенки у края реберной дуги.

    В анализе крови — лейкопения, нейтропения, лимфомоноцитоз, СОЭ — 18 мм/час. Анализ мочи без патологии. В копрограмме — полуоформленный стул, синдром нарушенного желчеотделения, энтеральный синдром. В биохимическом анализе крови — диспротеинемия, синдром цитолиза и холестаза.

    Обследование: УЗИ брюшной полости — увеличение размеров печени, выраженность сосудистого рисунка, желчный пузырь с перегибом в области шейки, признаки холестаза. Селезенка, поджелудочная железа и почки — без отклонений от нормы. Фиброгастродо­уденоскопия (ФГДС) — пищевод и кардия не изменены, слизистая оболочка желудка (СОЖ) диффузно гиперемирована, в теле желудка и в антруме — эрозии от 1 до 10 мм в диаметре. СОДПК умеренно гиперемирована, хелпил-тест (++). Гистология биоптата СОЖ — в СОЖ имеет место картина капиллярита с вторичными сосудистого генеза изменениями. Вирусологическое обследование: ИФА крови на антитела к ВЭБ — анти-ВЭБ IgM — отрицательный, IgGEA — положительный, IGGNA — положительный > 0,5 ед. ИФА на HV — IgM и IgG — отрицательный. ПЦР крови и слизи из носоглотки выявляет маркеры ДНК ВЭБ, маркеры ДНК HV 1-го, 2-го типов не обнаружены. ПЦР кала на ДНК иерсиний — положительная. РНГА с иерсиниозными диагностикумами положительная с Y. enterocolica «03» в титре 1:360.

    Таким образом, анамнестически и клинико-лабораторно у пациента выявлен терминальный илеит и мезаденит, иерсиниозной этиологии. Реактивный гепатит. Хронический гастродуоденит, ассоциированный с НP-инфекцией и ВЭБ, эрозивный тип. Сопутствующие заболевания: дискинезия желчевыводящих путей (на почве деформации желчного пузыря). Избыточная масса тела. Дисбактериоз кишечника.

    Больному назначено лечебное питание (стол 1), комплекс витаминов (Алфавит), Галстена, Эссенциале форте H и Хилак форте. Антибактериальная терапия терминального илеита, мезаденита проводилась гентамицином в течение 7 дней и Аугментином 8 дней. Антивирусное лечение проводилось препаратом Реаферон-ЕС-Липинт в течение 4 недель. В программу эрадикационной терапии включались омепразол, Флемоксин Солютаб и Макмирор в сочетании с Циклофероном внутрь по прерывистой схеме. Через 1 месяц от начала антибактериальной и гепатопротекторной терапии уровень АЛТ и АСТ нормализовался. ПЦР кала на маркеры ДНК иерсиний была негативной. Контрольная ФГДС, выполненная через 1,5 месяца после эрадикационной схемы лечения, выявила поверхностные изменения СОЖ в антруме, эрозии не обнаруживались, хелпил-тест отрицательный. Вирусологическое тестирование через 3 месяца от начала антивирусной терапии не выявило маркеров ДНК ВЭБ в секрете из носоглотки, в ИФА крови — обнаружены IgGNA.

    Последующее наблюдение за пациентом в течение полугода — стойкая ремиссия.

    Пример 2. Настя Л., 4 лет, поступила на госпитализацию с диагнозом «острый гастроэнтерит» в июне 2011 года с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту и однократно жидкий стул.

    Анамнез болезни. Заболела остро, появилась тошнота, боли в животе в околопупочной области, рвота и жидкий стул. Температура была нормальной. В первые сутки болезни госпитализирована с диагнозом «острой гастроэнтерит». Последняя дисфункция кишечника с болями в животе четвертая по счету. Первые две дисфункции были в октябре и декабре 2010 г., наблюдалась амбулаторно. В октябре 2010 года обследовалась у хирурга, так как было подозрение на аппендицит, в декабре 2010 г. — у инфекциониста, была кожная сыпь, подозрительная на краснуху. Посевы кала не проводились. Лечение было симптоматическим (Смекта, Энтерол). В марте 2011 г. была госпитализирована в кишечное отделение с болями в животе, повторными рвотами и жидким стулом. За 10 дней госпитализации был уточнен диагноз, по данным РНГА был положительный титр антител 1:600 с Y. enterocolica. Проведено лечение цефотаксимом в течение 7 дней, состояние улучшилось, больная выписана на амбулаторное наблюдение.

    Анамнез жизни. Пренатальный анамнез благополучный, вес при рождении — 3560 г, рост 52 см. Грудное вскармливание до одного года, прикормы введены с 6 месяцев. Физическое развитие по возрасту, с 3 лет посещает детский сад. Простудные заболевания редкие.

    Объективно: при поступлении состояние средней тяжести. Температура 37,8 градусов. Аппетит снижен. Кожа чистая. Язык густо обложен белым налетом. Пульс 106 в минуту, дыхание — 22 в минуту. Тоны сердца приглушены. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, при пальпации болезненность в околопупочной и пилородуоденальной области, урчание в илеоцекальной зоне. Положительные симптомы Мерфи, Керра и Ортнера. Печень +1,5 см ниже реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул жидкий со слизью. Предварительный диагноз: «острый гастроэнтерит».

    Данные обследования: анализ крови от 07.06.11 — гемоглобин 123 г/л, эритроциты — 4,3 × 1012/л, лейкоциты — 8,0 × 109/л, палочкоядерные — 2%, сегментоядерные — 34%, лимфоциты — 61%, моноциты — 3%, СОЭ — 16 мм/час. Анализ мочи без особенностей. Копрограмма — признаки нарушения полостного пищеварения, слизь (+), лейкоциты — 5–6 в поле зрения, единичные лямблии, яйца глистов не обнаружены. УЗИ брюшной полости: печень — обычной эхогенности, увеличение размеров правой доли печени, перегиб в области шейки желчного пузыря, поджелудочная железа и селезенка — без особенностей. Биохимия крови: общий белок — 69,8 г/л, альбумины — 59,7%, альбумины/глобулины — 1,4, альфа1-глобулины — 4%, альфа2-глобулины — 14,2%, бета-глобулины — 12,8%, гамма-глобулины — 13,8%, глюкоза — 4,1 ммоль/л, сывороточное железо — 14,2 мкмоль/л, билирубин — 10 мкмоль/л.

    РНГА от 07.06 положительная в титре 1:1600 с Y. enterocolica «03», с дизентеритным и паратифозным дагностикумами отрицательная. В результате проведенного обследования установлен диагноз: рецидивирующий илеоколит, иерсиниозной этиологии. Лямблиоз.

    Лечение проводилось диетой (стол 4), левомицетин внутримышечно, Эссенциале форте H, сорбент — Энтеросгель, пробиотик — Бифидум БАГ 791.

    Анализируя течение заболевания, видно, что дошкольник (4 лет) переносит несколько рецидивов иерсиниозной инфекции. При первичном заболевании была «маска» острого аппендицита, при повторении кишечной симптоматики в декабре 2010 г. — «маска» краснухи, третий приступ абдоминальных болей с дисфункцией кишечника в марте 2011 г. был оценен как иерсиниоз. Однако проводимый комплекс лечения был неадекватным (в восстановительном периоде болезни не проводилась иммунотропная и пробиотическая терапия), в связи с чем возникла четвертая атака иерсиниозной инфекции с топикой поражения кишечника (илеоколит). Антибактериальная терапия четвертого рецидива иерсиниозной инфекции, дополненная противолямблиозной терапией с пролонгированным курсом пробиотиков (Примадофилус Детский в течение 30 дней) в сочетании с Ликопидом, привела к стойкой ремиссии.

    Литература

    1. Аминова А. И., Акатова А. А., Яковлева А. С., Минченко Е. Ю., Толмачева О. Г. Новые подходы к лечению лямблиоза в детском возрасте // Росс. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Материалы XV Российской гастроэнтерологической недели. М., 2009. С. 117.
    2. Бехтерева М. К., Иванова В. В., Пуринь В. И., Петрова Н. В. Фаза инфекционного процесса — основа дифферециальной диагностики иерсиниозов и их осложнений / Материалы II научно-практической коференции «Неотложные состояния при инфекционных заболеваниях у детей: факторы риска, диагностика, терапия». СПб, 2008. С. 17.
    3. Волынец Г. В., Беляев Д. Л., Виноградова Т. В. и др. Подходы к лечению аутоиммунного гастрита у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2007. Т. 52. № 6, с. 73–81.
    4. Гордеец А. В., Савина О. Г., Шарикова В. А. и др. Влияние иммуноориентированной терапии на тяжесть течения мононуклеоза у детей / Материалы II Всероссийской научно-практической коференции «Неотложные состояния при инфекционных заболеваниях у детей: факторы риска, диагностика, терапия». СПб, 2008. С. 34.
    5. Долгих Т. И., Соколова Т. Ф., Турок Н. Е., Носкова Ф. В. Клинико-лабораторные параллели герпесвирусных инфекций, сопряженных с лимфаденопатиями у детей // Педиатрия. 2011. Т. 90. № 4. С. 70–72.
    6. Лазебник Л. Б., Сагынбаева В. Э. Yersinia enterocolica в диагностике воспалительных заболеваний кишечника. Материалы 13?го Международного Славяно-Балтийского научного форума // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2011. № 2–3. С. 50.
    7. Леонтьева Л. И., Грачева Н. И., Щербакова И. Т. и др. Клинико-лабораторная оценка эффективности метаболических пробиотиков и пребиотиков и их влияние на биоценоз кишечника у больных хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, ассоциированными с хеликобактерной инфекцией // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2009. № 4. С. 23.
    8. Новикова В. П. Этиопатогенетические и клинико-морфологические особенности хронического гастрита в разном возрасте. Автореф. дис. докт. мед. наук. СПб, 2009. С. 14–15, 34.
    9. Сазонова Н. Е., Хохлова Н. М. и др. Особенности хронических заболеваний желудка и ДПК у детей, имеющих в сыворотке крови маркеры ВЭБ-инфекции Материалы XV Российской гастроэнтерологической недели // Росс. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2009. С. 126.
    10. Ценева Г. Я. Иерсиниоз и псевдотуберкулез (Пособие для врачей). СПб, 1992. С. 28–29, 3.
    11. Шестакова М. Д., Ревнова М. О., Воскресенская Е. А. Боли в животе при иерсиниозной инфекции у детей. Материалы 13-го Международного Славяно-Балтийского научного форума // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2011. № 2–3. С. М102.

    Ф. Н. Рябчук, кандидат медицинских наук, доцент
    З. И. Пирогова, кандидат медицинских наук, доцент

    Северо-Западный Государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербург

    Контактная информация об авторах для переписки: [email protected]

    Купить номер с этой статьей в pdf

    Иерсиниоз у детей, симптомы, причины, лечение

    Определение. Иерсиниоз — острая кишечная инфекция, вызываемая Yersinia enterokolitica, проявляющаяся лихорадкой, интоксикацией, диспепсическим синдромом, поражением брыжеечных лимфатических узлов.

    .

    Эпидемиология

    Источник инфекции — человек и животные (грызуны). Путь передачи — пищевой, контактный.

    Этиология и патогенез

    Yersinia enterokolitica — грамотрицательная палочка, чувствительная к действию физических и химических факторов. Возбудитель локализуется в тонкой кишке. Через эпителиальный покров проникает в ретикулоэндотелиальную ткань и мезентериальные лимфатические узлы. При генерализации инфекции поражаются печень, селезенка, легкие, кости. Возбудитель может персистировать в лимфатических узлах, макрофагах.

    Принципы классификации

    По форме: кишечная, псевдоаппендикулярная, септическая, суставная. По степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая. По течению: острое, рецидивирующее.
    Осложнения: гепатит, узловатая эритема.

    Клиника

    Инкубационный период составляет в среднем 7-10 дней. Начало заболевания острое: синдром общей интоксикации, лихорадка чаще субфебрильная, абдоминальные боли, болезненность и урчание при пальпации илеоцекальной области. Экзантема преимущественно точечная или мелкопятнистая в подмышечных областях, на груди, вокруг плечевых, локтевых, коленных суставов на фоне бледной или слабо иктеричной кожи. Лимфоаденопатия встречается часто, реже лимфадениты. Гепатомегалия появляется в течение 2 нед от начала заболевания, спленомегалия — редко. На первой неделе заболевания наблюдаются явления гастроэнтерита, энтерита (стул до 3-6 раз за сутки). Артралгии и артриты возможны в течение 2 нед. Поражаются межфаланговые, лучезапястные, локтевые, коленные, голеностопные суставы. В анализе крови отмечают лейкоцитоз, нейтрофильный палочкоядерный сдвиг, эозинофилию, повышение СОЭ.

    Диагностика

    Копрограмма: лейкоциты, слизь, нейтральный жир, жирные кислоты. Бактериологический метод: посевы кала, мочи, слизи из полости рта. Серологический метод РНГА с иерсинеозным антигеном (диагностический титр 1 :100-1 : 200).

    Дифференциальная диагностика

    Острые кишечные инфекции.

    Лечение и профилактика

    Госпитализируют детей с заболеванием средней тяжести и тяжелым. Этиотропная терапия: бисептол, фуразолидон. При неэффективности: оральные цефалоспорины, амоксициллин, амоксиклав, аминогликозиды. При необходимости проводят дезинтоксикационные и регидратационные мероприятия.
    Противоэпидемические мероприятия. Изоляция до клинического выздоровления (3 нед) и получения отрицательных посевов кала на иерсинии. Специфической профилактики нет.

    Симптомы иерсиниоза | Грамотно о здоровье на iLive

    Иерсиниоз имеет инкубационный период от 15 часов до 6 дней, обычно 2-3 дня, после чего появляются типичные симптомы иерсиниоза.

    Различные симптомы иерсиниоза не позволяют разработать общепринятую классификацию болезни. Как правило, используется клиническая классификация НБ. Ющук и др., В основе которого лежит синдромный принцип.

    Клиническая классификация иерсиниоза

    Форма болезни

    Клинический вариант

    Степень тяжести

    Схема потока

    Желудочно-кишечный

    Гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит

    Свет

    Острый

    Брюшной

    Брыжеечный лимфаденит, терминальный илеит, острый аппендицит

    Среднее

    Долгосрочные

    Обобщенное

    Смешанный, септический

    Тяжелый

    Хроническая токсичность

    Вторичный фокус

    Артрит (ы), узловая эритема, синдром Рейтера и др.,

    В большинстве случаев иерсиниоз начинается с симптомов острого гастроэнтерита, а затем протекает либо как острая кишечная инфекция, либо как генерализованная инфекция.Для всех форм иерсиниоза характерно острое начало, лихорадка, симптомы интоксикации, боли в животе, стул, экзантема, миалгия, артралгия, лимфаденопатия и склонность к волнообразному течению. Помимо манифестных форм бывают стертые, то есть когда симптомы иерсиниоза практически отсутствуют. Течение болезни может быть острым (до 3 месяцев), затяжным (3-6 месяцев) и хроническим (более 6 месяцев).

    Наиболее часто встречается желудочно-кишечная форма (гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит).У большинства пациентов развивается желудочно-кишечный вариант иерсиниоза. Заболевание начинается остро, с симптомов заболевания ЖКТ и симптомов интоксикации. Пациентов беспокоят следующие симптомы иерсиниоза: боль в животе различной интенсивности, постоянная или схваткообразная, локализующаяся в эпигастрии, вокруг пупка, реже в правой подвздошной области. Стул учащенный, иногда с примесью слизи и крови. У некоторых пациентов наблюдаются катаральные и дизурические симптомы, экзантема.Характерны симптомы «перчаток» и «носков». На 2-6 день заболевания обнаруживается пятнистая, пятнисто-папулезная или крапивница преимущественно на руках, ладонях, ступнях, груди и бедрах, после чего появляется шелушение. Отмечают гиперемию или бледность кожи лица, склерит, гиперемию конъюнктивы и слизистой оболочки ротовой полости, полиаденопатию. Язык на 5-6 день становится «малиновым». При пальпации живота — локальная болезненность в правой подвздошной области, увеличение печени, реже — селезенки.Температура нормализуется на 4-5 сутки. Типичных изменений гемограммы нет.

    Иерсиниоз часто протекает в средней форме. Иногда единственным клиническим симптомом заболевания является диарея. Выздоровление в большинстве случаев наступает через 1-2 недели. Волнообразное течение, возможны рецидивы и обострения.

    Абдоминальная форма иерсиниоза развивается у 3,5-10% больных (мезентериальный лимфаденит, терминальный илеит, острый аппендицит). Самый частый вариант — острый аппендицит.Начало болезни похоже на желудочно-кишечную форму. Однако через 1-3 дня появляется (или усиливается) боль (в правой подвздошной области или вокруг пупка). Заболевание может начаться с сильных болей внизу живота. Аппендикулярные симптомы иерсиниоза сопровождаются повышением температуры тела и лейкоцитозом. Формы аппендицита: катаральный, флегмонозный или гангренозный.

    Мезентериальный лимфаденит может развиться при любой форме иерсиниоза, но его симптомы преобладают при абдоминальной форме. Больных беспокоят нерезкие боли в правой подвздошной области, возникающие на 2-4 сутки на фоне лихорадки и диареи и сохраняющиеся до 2 месяцев.Иногда можно пальпировать болезненные брыжеечные лимфатические узлы справа от пупка.

    Для терминального илеита характерны лихорадка, постоянная ноющая боль в правой подвздошной области и энтероколит. При лапароскопии в правом нижнем квадранте живота обнаруживается воспаленный и отечный дистальный отдел подвздошной кишки с мезентериальным аденитом. Обычно явления терминального илеита проходят через 2-6 недель. Прогноз благоприятный.

    У пациентов с абдоминальной формой могут быть экзантема, артралгия и миалгия, шелушение кожи ладоней, пальцев и стоп, полиаденопатия, гепато- и гепатоспленомегалия.

    Брюшная форма может осложняться перитонитом, терминальным стенозом подвздошной кишки и спаечным процессом. Возможно длительное течение (несколько месяцев и даже лет) с рецидивами и обострениями.

    Генерализованная форма иерсиниоза может протекать в смешанном или септическом варианте. Наиболее яркие симптомы иерсиниоза наблюдаются при смешанном варианте. Характерно выраженное поражение различных органов и систем. Чаще всего болезнь начинается остро. Развиваются лихорадка и симптомы интоксикации в сочетании с катаральными явлениями.Затем появляются тупые боли в эпигастрии и вокруг пупка, тошнота. Стул становится кашицеобразным или жидким, без патологических примесей; возможна рвота. Лихорадочный период обычно длится не более 2 недель. Полиморфная сыпь появляется на 2-3 день заболевания и сохраняется 3-6 дней, возможно отек и зуд. Со второй недели течения патологического процесса на месте высыпания появляется шелушение. Артралгия возникает обычно в первую неделю, боли разной интенсивности и продолжительности носят волнообразный характер.Поражаются крупные (коленный, плечевой, голеностопный) и мелкие (запястья, фаланги) суставы. У некоторых пациентов процесс сопровождается воспалением подошвенного и / или подключичного апоневроза. Артрит развивается редко. На рентгенограмме изменений суставов, как правило, нет. Характерны «капюшон», «перчатки» и «носки». Тонзиллит, конъюнктивит и склерит. Возможна легкая желтуха. В легких слышны сухие хрипы. При пальпации живота часто определяется болезненность в правом подреберье, правой подвздошной области и вниз от пупка.Часто возникают полиаденопатия, гепатомегалия, редко — спленомегалия.

    При длительном течении генерализованной формы возможны колющие боли в области сердца, сердцебиение, тахикардия (даже при нормальной температуре). Пульс и артериальное давление лабильны. На ЭКГ — признаки инфекционной кардиопатии или миокардита. Возможно развитие специфической мелкоочаговой пневмонии, увеита, иридоциклита и усиление симптомов поражения ЦНС (головокружение, нарушение сна, летаргия, адинамия, негативизм). В редких случаях обнаруживается менингеальный синдром.Некоторые пациенты жалуются на мочеиспускание при мочеиспускании.

    Течение болезни в большинстве случаев благоприятное. Наблюдайте рецидивы и обострения, которые протекают легче, чем первая волна болезни, преобладают симптомы иерсиниоза с местными высыпаниями: артралгия (артрит) и боли в животе.

    Период выздоровления обычно длительный. Вначале усиливаются астеновегетативные расстройства. В генерализованной форме возможно развитие иерсиниозного миокардита, гепатита, пиелонефрита, менингита (менингоэнцефалита) и поражения нервной системы (синдром вегетативной дисфункции), характеризующееся доброкачественным течением и благоприятным исходом.

    Септический вариант генерализованной формы встречается редко и, как правило, у людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями. Течение не отличается от течения сепсиса другой этиологии. Летальность, достигающая 60%, обусловлена ​​ИТГ, диффузным илеитом с перфорацией кишечника, перитонитом. Период выздоровления длительный.

    Вторичная очаговая форма может развиться после любой другой формы иерсиниоза. Предшествующее ему заболевание либо протекает субклинически, либо первые проявления и последующие очаговые поражения отделяются друг от друга длительным периодом (до нескольких лет), в течение которого состояние здоровья пациента остается удовлетворительным.В этих случаях первые симптомы иерсиниоза — поражение какого-либо одного органа (сердца, печени и др.).

    Симптомы иерсиниоза вторично-очаговой формы — артрита, синдрома Рейтера, узловатой эритемы, затяжного или хронического энтероколита, шейного лимфаденита, офтальмита. Конъюнктивит и остит. Наиболее частый вариант — артрит, который отличается от смешанного варианта генерализованной формы более интенсивной и длительной артралгией (артритом), которой в большинстве случаев предшествуют диспептические явления и симптомы интоксикации.У большинства пациентов развивается полиартрит. Чаще всего поражаются межфаланговые, лучезапястные, межпозвонковые, лопатно-ключичные и тазобедренные суставы, при моноартрозе — коленные, голеностопные или локтевые суставы. Характерно асимметричное поражение суставов нижних конечностей и односторонний сакроилеит. В гемограмме — эозинофилия и повышение СОЭ. Иерсиниозный артрит часто сочетается с кардитом.

    У большинства больных вторично-очаговой формой иерсиниоза развиваются трудноизлечимые астенические и вегетоневротические реакции.

    .

    Основы иерсиниоза — Департамент здравоохранения Миннесоты

    Иерсиниоз — инфекционное заболевание, вызываемое кишечными бактериями
    род Иерсиния . В Соединенных Штатах большинство болезней человека вызывается
    одним видом — Y. enterocolitica. Y. enterocolitica — относительно
    нечастая причина диареи и болей в животе.

    На этой странице:
    Симптомы
    Продолжительность болезни
    Осложнения
    Передача
    Информационный бюллетень

    Симптомы

    Симптомы включают:

    • понос (часто с кровью)
    • Боли и спазмы в животе
    • лихорадка

    Заражение Y.enterocolitica может вызывать различные
    симптомов в зависимости от возраста инфицированного человека; инфекция
    с Y. enterocolitica чаще встречается у молодых
    дети.

    У детей старшего возраста и взрослых могут возникать боли в животе справа и
    быть преобладающими симптомами, и их можно спутать с аппендицитом.

    Симптомы обычно развиваются через 4-7 дней после заражения

    Продолжительность болезни

      Симптомы могут длиться от 1 до 3 недель или дольше.

    Осложнения

    В небольшом количестве случаев такие осложнения, как кожные
    сыпь, боли в суставах или распространение бактерий в кровоток
    может случиться.

    Трансмиссия

    Инфекция чаще всего передается через употребление зараженной пищи,
    особенно сырые или недоваренные продукты из свинины. Подготовка
    сырых свиных кишок (детенышей) могут быть особенно
    рискованно.

    Младенцы могут заразиться, если их опекуны будут обращаться с сырыми детенышами
    а затем не мыть руки должным образом перед работой с
    младенца или его игрушки, бутылочки или пустышки.
    Употребление загрязненного непастеризованного молока или неочищенной воды.
    также может передавать инфекцию.

    Иногда происходит заражение Y. enterocolitica
    после контакта с инфицированными животными.

    В редких случаях он может передаваться в результате
    бактерия, выходящая из стула или загрязненных пальцев одного
    человека в рот другого человека. Это может произойти, когда
    основные правила гигиены и мытья рук неадекватны. Редко,
    организм передается через зараженную кровь во время
    переливание.

    Информационный бюллетень

    Вы подозреваете, что у вас болезнь пищевого или водного происхождения? Посетите, чтобы сообщить о подозрении на заболевания пищевого или водного происхождения.

    .

    Иерсиниоз | патология | Britannica

    Иерсиниоз , острая желудочно-кишечная инфекция, вызванная бактерией Yersinia enterocolitica , характеризующаяся лихорадкой, часто кровавой диареей и болями в животе. На коже также может появиться временная сыпь, называемая узловатой эритемой, и болезнь может привести к временному артриту коленей, лодыжек или запястий. Эта инфекция чаще встречается у маленьких детей и чаще встречается в зимние месяцы.

    Yersinia enterocolitica Микрофотография окраски по Граму Yersinia enterocolitica , возбудителя иерсиниоза. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (Номер изображения: 2153)

    Британская викторина

    Болезни, расстройства и многое другое: медицинский тест

    Хироподи — это название медицинской специальности, история которой восходит к 1500 г. до н.э. в Египте. С какой частью человеческого тела работает мануальный терапевт?

    Большинство людей заражаются иерсиниозом от зараженной пищи, воды и непастеризованного молока; сырые или недоваренные продукты из свинины (например,g., сырые свиные кишки или цыплята) являются основным источником заболевания. Охлаждение этих продуктов не является достаточной защитой от заражения бактерией, которая хорошо растет при температуре холодильника (4 ° C или 39 ° F). Считается, что расширяющаяся международная торговля сельскохозяйственными товарами и массовое производство мясных и молочных продуктов являются причиной увеличения случаев иерсиниоза среди людей.

    Хотя большинство людей выздоравливают от иерсиниоза без лечения, людям с подавленной иммунной системой или избытком железа в крови (гемохроматоз) могут потребоваться антибиотики, если бактерия вызывает сепсис или инфекции других органов.Надлежащая санитария и стерилизация оборудования для пищевой промышленности являются важными методами снижения частоты инфекций иерсиниозом.

    .

    Сахарный диабет 1 типа у детей — Симптомы и причины

    Обзор

    Детский диабет 1 типа — это состояние, при котором организм вашего ребенка больше не вырабатывает важный гормон (инсулин). Вашему ребенку необходим инсулин, чтобы выжить, поэтому недостающий инсулин необходимо восполнить инъекциями или инсулиновой помпой. Диабет 1 типа у детей раньше назывался ювенильным диабетом или инсулинозависимым диабетом.

    Диагноз диабета 1 типа у детей может быть сложным, особенно вначале.Внезапно вы и ваш ребенок — в зависимости от его возраста — должны научиться делать инъекции, считать углеводы и контролировать уровень сахара в крови.

    Детский диабет 1 типа неизлечимо, но с ним можно справиться. Достижения в области мониторинга уровня сахара в крови и введения инсулина улучшили контроль уровня сахара в крови и улучшили качество жизни детей с диабетом 1 типа.

    Продукты и услуги

    Показать другие продукты Mayo Clinic

    Симптомы

    Признаки и симптомы диабета 1 типа у детей обычно развиваются быстро и могут включать:

    • Повышенная жажда
    • Частое мочеиспускание, возможно ночное недержание мочи у приученного к туалету ребенка
    • Сильный голод
    • Непреднамеренная потеря веса
    • Усталость
    • Раздражительность или изменения поведения
    • Дыхание с фруктовым запахом

    Когда обращаться к врачу

    Обратитесь к врачу вашего ребенка, если вы заметили какие-либо признаки или симптомы диабета 1 типа.

    Причины

    Точная причина диабета 1 типа неизвестна. Но у большинства людей с диабетом 1 типа иммунная система организма, которая обычно борется с вредными бактериями и вирусами, по ошибке разрушает продуцирующие инсулин (островковые) клетки поджелудочной железы. Генетика и факторы окружающей среды, по-видимому, играют роль в этом процессе.

    После разрушения островковых клеток поджелудочной железы ваш ребенок вырабатывает мало инсулина или не вырабатывает его совсем.Инсулин выполняет важную работу по перемещению сахара (глюкозы) из кровотока в клетки организма. Сахар попадает в кровоток при переваривании пищи.

    Без достаточного количества инсулина сахар накапливается в кровотоке вашего ребенка, что может вызвать опасные для жизни осложнения, если его не лечить.

    Факторы риска

    Факторы риска диабета 1 типа у детей включают:

    • Семейная история. Любой человек, один из родителей или братьев и сестер с диабетом 1 типа, имеет несколько повышенный риск развития этого заболевания.
    • Генетика. Определенные гены указывают на повышенный риск диабета 1 типа.
    • Гонка. В США диабет 1 типа чаще встречается среди белых детей неиспаноязычного происхождения, чем среди детей других рас.
    • Определенные вирусы. Воздействие различных вирусов может вызвать аутоиммунное разрушение островковых клеток.

    Осложнения

    Диабет 1 типа может поражать основные органы вашего тела.Поддержание уровня сахара в крови, близкого к норме, в течение большей части времени может значительно снизить риск многих осложнений.

    Осложнения могут включать:

    • Болезни сердца и сосудов. Диабет увеличивает риск развития у вашего ребенка таких состояний, как сужение кровеносных сосудов, высокое кровяное давление, сердечные заболевания и инсульт в более позднем возрасте.
    • Повреждение нерва. Избыточный сахар может повредить стенки крошечных кровеносных сосудов, питающих нервы вашего ребенка.Это может вызвать покалывание, онемение, жжение или боль. Повреждение нервов обычно происходит постепенно в течение длительного периода времени.
    • Поражение почек. Диабет может повредить многочисленные крошечные скопления кровеносных сосудов, которые фильтруют отходы из крови вашего ребенка.
    • Повреждение глаз. Диабет может повредить кровеносные сосуды сетчатки, что может привести к проблемам со зрением.
    • Остеопороз. Диабет может привести к более низкой, чем обычно, минеральной плотности костей, увеличивая риск остеопороза у вашего ребенка во взрослом возрасте.

    Профилактика

    В настоящее время нет известного способа предотвратить диабет 1 типа, но это очень активная область исследований. Исследователи работают над:

    • Профилактика диабета 1 типа у людей с высоким риском заболевания, и недавно было определено по крайней мере одно лекарство, которое может замедлить развитие состояния.
    • Предотвращение дальнейшего разрушения островковых клеток у людей, которым впервые поставлен диагноз.

    Врачи могут обнаружить антитела, ассоциированные с диабетом 1 типа, у детей с высоким риском заболевания.Эти антитела можно обнаружить за месяцы или даже годы до появления первых симптомов диабета 1 типа, но в настоящее время нет известного способа замедлить или предотвратить заболевание при обнаружении антител. Также важно знать, что не у всех с этими антителами развивается диабет 1 типа.

    Хотя вы ничего не могли сделать, чтобы предотвратить диабет 1 типа у вашего ребенка, вы можете помочь своему ребенку предотвратить его осложнения:

    • Помогать ребенку максимально контролировать уровень сахара в крови
    • Обучение вашего ребенка важности здорового питания и регулярной физической активности
    • Планирование регулярных посещений врача-диабетолога вашего ребенка и ежегодного осмотра глаз, начинающегося не позднее, чем через пять лет после первоначального диагноза диабета или к возрасту 10 лет

    Янв.30, 2020

    .

    Чем лечить дисбактериоз у детей: Лечение дисбактериоза кишечника у детей

    Все о дисбактериозе | Медицинский центр «Новая медицина»

    ВСЁ О ДИСБАКТЕРИОЗЕ
    Дисбактериоз очень распространенное заболевание. По данным Минздрава дисбактериоз выявляют у 90% взрослого населения и свыше 25% детей в возрасте до года. Многие заболевания, в том числе и хронические, связаны с нарушением микробиоценоза кишечника и часто являются следствием дисбактериоза, а не его причиной.
    Дисбактериоз считается основной социальной болезнью 21-го века. Актуальность проблемы требует постоянного поиска новых средств лечения дисбактериоза и его коррекции.

    ДИСБАКТЕРИОЗ У ДЕТЕЙ

    Дисбактериоз у детей, как и у взрослых, возникает вследствие нарушения баланса микрофлоры кишечника. Определить его наличие без анализа в лаборатории крайне сложно, поскольку это не является самостоятельным заболеванием, а возникает вследствие воспалительного процесса в организме или же в случае нарушения баланса витаминов. В медицинской терминологии также применяется определение «дисбиоз», которое является синонимом «дисбактериоза».

    Чаще всего возникает дисбактериоз у детей грудного возраста. К основному фактору его появления относится искусственное вскармливание малыша и недостаток витаминов, получаемых с дополнительной пищей. Также дисбактериоз у детей может возникнуть при аллергических реакциях организма, приема антибиотиков, зоны повышенной радиации, острых и хронических заболеваний пищеварительной системы или нарушения нормального функционирования кишечника из-за недостатка бактерий, расщепляющих кислоты и питательные вещества. Источник, как правило, устанавливает врач.

    Кишечно-желудочный тракт взрослого человека содержит примерно 1,5 кг бактерий, около 400—500 разных видов, а у детей до двух лет, вскармливаемых грудным молоком, преобладают в основной массе бифидобактерии, которые препятствуют развитию кишечно-желудочных заболеваний. У малышей, которых вскармливают искусственным путем, из-за невозможности кормить грудью, не формируется преобладание какой-то определенной группы бактерий — бифидо бактерий, такое питание не сможет предотвратить дисбактериоз у ребенка и защитить организм от других заболеваний. Поэтому врачи рекомендуют кормить теми кисломолочными смесями, которые способствуют их размножению. Информацию о свойствах смесей можно прочитать на упаковке и выбрать оптимальную для ребенка.

    Преобладание бифидобактерий в детском организме важно тем, что они помогают регулировать обмен желчных кислот, а также принимают участие в формировании органических веществ и кислот, необходимых для работы кишечника. Способствуют усваиванию витаминов К, группы В, D, солей, никотиновой и фолиевой кислоты, получаемых с питанием. Имеют антиаллергическое, антирахитическое и антианемическое действие на организм, а кроме того формируют иммунитет.
    Как мы уже говорили, симптомов, по которым можно однозначно сделать вывод, что это дисбактериоз — нет, поэтому нужно искать в первую очередь причину — то заболевание, которое может сопровождаться дисбактериозом.

    Раньше дисбактериоз определяли с помощью анализа состава кала, но так как осуществить правильный сбор кала в стерильную посуду не возможно, результат такого анализа не до конца объективен. На сегодняшний день в современной медицине применяются более сложные и точные методы, такие как исследование с помощью биохимии; для гастроскопии — анализ соскоба слизистой 12-перстнойлибо тощей кишки, для колоноскопии — анализ соскоба прямой и толстой кишки. Но такие сложные исследования проводятся только по назначению лечащего врача.

    Каким же образом происходит лечение?

    Первостепенно необходимо лечить причину его возникновения — основное заболевание, которое устанавливает один из врачей, назначенных педиатром. Курс лечения будет состоять из лечения очага заболевания и специализированного питания смесями, способствующими либо образованию правильной (здоровой) микрофлоры кишечника либо смесями, которые уже содержат микроорганизмы.
    Предотвращается возможный дисбактериоз у ребенка в первую очередь длительным грудным кормлением и своевременным введением дополнительного прикорма к молоку. Лучше всего все этапы вскармливания ребенка согласовывать с наблюдающим педиатром, собственная интуиция важна, но совет профессионала не менее важен, тем более в этом возрасте закладывается основа иммунитета на всю жизнь. Дополнять рацион питания рекомендуется специальными кисло-молочными смесями, которые содержат в себе бифидо и лактобактерии полезные деткам.
    В том случае, если врач установил дисбактериоз у ребенка, к основному питанию добавляются кисло-молочные продукты, в зависимости от направления лечения. Наринэ-Форте, Биовестин, Биовестин-лакто содержат бифидо и лактобактерии в пропорциях и состояние, которые способны стимулировать развитие микроорганизмов нормальной флоры.
    Но не забывайте — не только питанием лечится дисбактериоз у детей, а также предупреждением первоисточника его возникновения, который определяет врач. Лучше всего сразу применять смеси, которые способствуют образованию бифидобактерий, как прикорм к основному питанию, для того, чтобы поддерживать необходимую микрофлору кишечника и предотвратить дисбактериоз у ребенка, а именно лечение смесями уже осуществлять под руководством врача в сочетании с лечением очага воспаления.

    ДИСБАКТЕРИОЗ — ВРАГ ЗДОРОВЬЯ

    Каждый день наш организм нуждается в еде. Без пищи человек не может существовать. Прием пищи становится ритуалом, который человек должен соблюдать изо дня в день. Однако не всегда наш организм в силе переварить ее. Особенно, если мы позволяем себе лишнего.
    Например, переедаем за ужином или перед сном, едим не совсем полезную и здоровую пищу. Полноценное пищеварение возможно только в случае наличия в желудке каждого человека самых разнообразных микробов. Причем эти микробы могут быть как положительными, так и, как это ни странно, отрицательными. Именно они помогают нашему желудку все это переварить.

    Если говорить о дисбактериозе, то это состояние, во время которого все микробы нашего организма изменяют свой состав. Это изменение в свою очередь ведет к нарушению работы желудка и кишечника.
    Вполне правильным будет вопрос — почему же все это происходит? Изменение состава Вашего кишечника происходит в результате каких-либо изменений в Вашем организме. Что это значит? Ваш организм чем-то заражен или в него попала какая-то инфекция. Все это приводит к появлению дисбактериоза.
    Рассмотрим подробнее причины появления дисбактериоза. Этот сбой работы кишечника может произойти в результате неправильного применения различных антибиотиков. Если Вы страдаете заболеваниями пищеварительного тракта, у Вас также может появиться дисбактериоз. Слабый иммунитет, послеоперационное состояние или неправильное питание — еще три причины появления дисбактериоза.

    Во время дисбактериоза кишечник перестает обладать полезными микробами. Он наполнен только вредными бактериями, которые приводят к болям в области кишечника. В этот момент организм человека практически не получает никаких витаминов, жиров и других важных для организма веществ. Все это приводит к сильному снижению веса больного. При дисбактериозе у больного болит и вздувается живот. У него обязательно меняется стул.
    Чтобы выявить наличие этого заболевания, Вам необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Он назначит Вам гастроскопию, то есть проверят Ваш кишечник при помощи специального аппарата. Вам также проверят кишку и возьмут анализы кала. Все эти процедуры помогут врачу назначить Вам правильный курс лечения.
    При любом курсе лечения этого заболевания Вы должны будете соблюдать диету. Эта диета обязательно будет включать в свой состав различные продукты, которые богаты полезными бактериями. Чаще всего таковыми являются различные кисломолочные продукты. Также Вам пропишут антибиотики или бактериофаги. Это препараты, которые помогут Вам очистить кишечник от вредных бактерий. Также Ваше лечение не обойдется без лекарственных препаратов, которые помогут Вашему кишечнику нормализоваться. Это такие препараты как: Нарине-Форте, Бификол, Биовестин, Нарине Ф-баланс и др.
    Чаще всего для полного выздоровления хватает двух месяцев. Однако есть одно но. Как правило, после лечения ни один врач не даст Вам стопроцентной гарантии, что Вы не заболеете дисбактериозом вновь. Микрофлора кишечника имеет один большой минус. Она очень быстро реагирует на любые изменения Вашего организма. Чтобы избежать всех этих неприятностей, Вам необходимо вовремя избавляться от любых неполадок Вашего органи. Например можно проводить профилактику — время от времени пропивать препараты, которые нормализуют микрофлору кишечника. Для этих целей отлично подойдет Нарине-Форте или Нарине Ф-баланс. При регулярном применение эти препараты не дадут развиться дисбактериозу, а так же нормализуют микрофлору пищеварительного тракта, что улучшит аппетит, стул и защитит Ваш кишечник от патогенных микробов. Также Вам не стоит принимать никакие антибиотики без консультации у врача.
    Если говорить честно, то все в Ваших руках. Здоровье каждого человека в огромнейшей степени зависит исключительно от него самого. Если Вы будете себя беречь, Вы навсегда останетесь здоровыми и счастливыми.

    БАД — ЭТО ТО, ЧТО НАМ НЕ ХВАТАЕТ В ПИЩЕ?

    Относятся ли БАДы к разряду медикаментозных препаратов? Вызывают ли пищевые добавки привыкание? Могут ли добавки заменить обычное питание? Как правильно их применять? Что входит в их состав? Есть ли у БАДов противопоказания, и в каких случаях необходимо посоветоваться с врачом, прежде чем их принимать? На вопросы отвечает директор направления по улучшению качества пищевых продуктов канадского Института Здоровья Nutrilite.

    Кто из нас не мечтает укрепить здоровье и продлить отпущенный природой срок жизни? Для этих целей вроде бы и выпускаются различные биологически активные добавки (БАДы). О них ходит множество мифов. Кто-то считает их панацеей от всего, кто-то убежден, что они не дают никакого эффекта, а их производители — шарлатаны…
    Так что же такое БАДы и как правильно их принимать? С этим вопросом «Правда.ру» обратилась к Одре Дэвис — директору направления по улучшению качества пищевых продуктов канадского Института Здоровья Nutrilite.
    — Относятся ли БАДы к разряду медикаментозных препаратов?
    — Биологически активные добавки к пище — не лекарства. Но использовать их в комплексе с лекарственными средствами вполне разумно и оправданно. Они помогают оздоровить организм, сократить длительность болезни, снизить риск развития осложнений и обострений, позволяют увеличить продолжительность жизни. Лекарства хороши, когда человек уже заболел. А БАДы применяются как средства профилактики, предупреждения болезней. Ведь, за исключением травм и инфекций, болезнь никогда не возникает внезапно. Зачастую развитие заболевания являет собой длительный процесс, на протяжении которого организм пытается бороться с патологическими изменениями… Если в это время прибегнуть к БАДам, возможно, удастся восстановить нормальную работу органов еще до того, как нарушения станут очевидны.
    — Вызывают ли пищевые добавки привыкание?
    — Физиологического привыкания не вызывают. Но есть люди, «зацикленные» на приеме различных витаминов, добавок и лекарств. На самом деле в состав добавок входят вещества, которые должны присутствовать в нашем ежедневном рационе. Но мало кто из нас умеет питаться рационально. Вот и бежим покупать БАДы!
    — Могут ли добавки заменить обычное питание? Как правильно их применять?
    — БАДы являются именно добавками к пище, а не ее заменителями. С их помощью организм адаптируется к воздействию различных внешних и внутренних факторов. Биодобавки и витаминно-минеральные комплексы рекомендуется принимать регулярно в осенно-зимне-весенний период, когда организм ослаблен непогодой и гиповитоминозами. Кроме того, они могут оказать незаменимую помощь в восстановлении после стрессов и физических нагрузок.
    — А что входит в их состав?
    — БАДы включают в себя компоненты животного, растительного и минерального происхождения. В их состав могут входить как природные ингредиенты, так и соединения, полученные биотехнологическими или химическими методами. Могу с уверенностью сказать, что генетически модифицированные продукты при производстве биологически активных добавок не используются. В России утвержден и действует список из 190 разрешенных компонентов. Есть и перечень запрещенных: это, во-первых, сильнодействующие психотропные и ядовитые вещества, а также вещества, не являющиеся аналогами элементов нашего пищевого рациона, неприродные синтетические продукты, гормоны и ряд других…
    — Есть ли у БАДов противопоказания, и в каких случаях необходимо посоветоваться с врачом, прежде чем их принимать?
    — Предупреждения о возможных противопоказаниях потребитель может прочитать на этикетке к препарату. В России БАДы обязательно проходят государственную регистрацию. Но за консультацией к врачу не мешает обратиться, если вы беременны, кормите грудью, а также, если препарат предназначается для ребенка. Стоит помнить и о том, что у разных людей организм может по-разному реагировать на те или иные продукты и препараты, даже, на первый взгляд, безвредные. Поэтому совет грамотного специалиста никогда не помешает.

    РОДИТЕЛЯМ ОБ АНТИБИОТИКАХ

    Вторую половину ХХ века можно смело назвать антибактериальной эрой, и это не будет преувеличением: число жизней, спасенных с помощью антибиотиков, давно перешагнуло за миллиард! Об их чудотворной силе ходят легенды, но и хулы в их адрес приходится слышать не меньше. Виной тому поверхностное знание, провоцирующее неоправданные ожидания, а стало быть — и многочисленные обвинения антибиотиков в бедах, за которые они на самом деле ответственности вовсе не несут.
    А хуже всего то, что антибиотики применяют гораздо чаще, чем это необходимо, нанося тем самым серьезнейший вред не только больным, но и обществу в целом. Я далек от мысли научить родителей самостоятельно использовать антибиотики — это дело врача. Но я убежден, что понимать логику назначения врача современные родители не только могут, но и обязаны.

    О ПОЛЬЗЕ ГРЯЗНОЙ ПОСУДЫ

    Слово «антибиотик» образовано из двух элементов греческого происхождения: anti- — «против» и bios — «жизнь». Антибиотиками называют образуемые микроорганизмами, высшими растениями или тканями животных организмов вещества, избирательно подавляющие развитие микроорганизмов (или клеток злокачественных опухолей).
    Любопытна история открытия первого антибиотика — пенициллина — шотландским бактериологом Александером Флемингом в 1829 г.: будучи по природе человеком неряшливым, он очень не любил… мыть чашки с бактериологическими культурами. Каждые 2—3 недели на его рабочем столе вырастала целая груда грязных чашек, и он скрепя сердце приступал к очистке «авгиевых конюшен». Одна из таких акций дала неожиданный результат, масштаб последствий которого сам ученый оценить в тот момент не мог. В одной из чашек обнаружилась плесень, подавляющая рост высеянной культуры болезнетворной бактерии группы staphylococcus. Кроме того, «бульон», на котором разрослась плесень, приобрел отчетливо выраженные бактерицидные свойства по отношению ко многим распространенным патогенным бактериям. Плесень, которой была заражена культура, относилась к виду penicillium.
    В очищенном виде пенициллин был получен лишь в 1940 г., т. е. спустя 11 лет после его открытия, в Великобритании. Сказать, что это произвело революцию в медицине, — значит не сказать ничего. Но у любой медали, увы, две стороны…

    ОБОРОТНАЯ СТОРОНА МЕДАЛИ

    Открыв столь мощное оружие в борьбе с болезнетворными микроорганизмами, человечество впало в эйфорию: к чему долго и кропотливо подбирать лекарственную терапию, если можно «шарахнуть» по зловредным микробам антибиотиком? Но и микробы «не лыком шиты» — они весьма эффективно защищаются от грозного оружия, вырабатывая устойчивость к нему. Если антибиотик, скажем, блокирует синтез необходимых микробу белков — микроб в ответ на это просто… меняет белок, обеспечивающий его жизнедеятельность. Некоторые микроорганизмы ухитряются научиться выработке ферментов, разрушающих сам антибиотик. Короче говоря, способов множество, и «хитроумные» микробы ни одним из них не пренебрегают. Но самое печальное заключается в том, что устойчивость микробов может передаваться от одного вида другому путем межвидового скрещивания! Чем чаще применяется антибиотик, тем быстрее и успешнее микробы приспосабливаются к нему. Возникает, как вы понимаете, порочный круг — чтобы разорвать его, ученые вынуждены вступить в навязанную микробами «гонку вооружений», создавая все новые и новые виды антибиотиков.

    НОВОЕ ПОКОЛЕНИЕ ВЫБИРАЕТ…

    К настоящему времени создано более 200 противомикробных препаратов, из них более 150 используются для лечения детей. Их мудреные названия нередко ставят в тупик людей, не имеющих отношения к медицине. Как же разобраться в обилии замысловатых терминов? На помощь, как всегда, приходит классификация. Все антибиотики делятся на группы — в зависимости от способа воздействия на микроорганизмы.
    Пенициллины и цефалоспорины разрушают оболочку бактериальной клетки.
    Аминогликозиды, макролиды, левомицетин, рифампицин и линкомицин убивают бактерии, подавляя синтез разных ферментов — каждый своего.
    Фторхинолоны уничтожают микроорганизмы более «изощренно»: подавляемый ими фермент отвечает за размножение микробов.
    В непрекращающемся состязании с микробами ученым приходится придумывать все новые и новые методы борьбы — каждый из них дает начало новому поколению соответствующей группы антибиотиков.
    Теперь о названиях. Увы, здесь царит изрядная неразбериха. Дело в том, что помимо основных международных (так называемых генерических) названий многие антибиотики имеют и фирменные, запатентованные тем или иным конкретным производителем (в России их более 600). Так, например, один и тот же препарат может называться амоксициллином, Оспамоксом и Флемоксин Солютабом. Как же разобраться? По закону наряду с патентованным фирменным названием на упаковке лекарства обязательно указывается и его генерическое название — мелким шрифтом, нередко по-латыни (в данном случае — amoxycillinum).
    При назначении антибиотика часто говорят о препаратепервого выбора и резервных препаратах. Препарат первого выбора — это тот препарат, назначение которого определяется диагнозом — если у больного нет устойчивости или аллергии к этому лекарственному средству. В последнем случае обычно назначаются резервные препараты.

    ЧЕГО ЖДАТЬ И ЧЕГО НЕ ЖДАТЬ ОТ АНТИБИОТИКОВ?

    Антибиотики способны излечить заболевание, вызванное бактериями, грибками и простейшими, но не вирусами. Именно поэтому бесполезно ожидать эффекта от антибиотика, назначенного при ОРВИ, точнее, эффект в таких случаях бывает негативным: температура держится несмотря на прием антибиотика — вот вам и «питательная среда» для распространения молвы о якобы потерянной эффективности антибиотиков или же о повальной устойчивости микробов.
    Назначение антибиотика при вирусной инфекции не предотвращает бактериальных осложнений. Напротив, подавляя рост чувствительных к препарату микробов, например обитающих в дыхательных путях, антибиотик облегчает заселение дыхательных путей устойчивыми к нему патогенными бактериями, легко вызывающими осложнение.
    Антибиотики не подавляют воспалительного процесса, обусловливающего подъем температуры, так что «сбить температуру» через полчаса, как парацетамол, антибиотик не может. При приеме антибиотика падение температуры наступает лишь через несколько часов или даже через 1—3 дня. Именно поэтому нельзя давать одновременно антибиотик и жаропонижающее: падение температуры от парацетамола может замаскировать отсутствие эффекта от антибиотика, а при отсутствии эффекта антибиотик, естественно, необходимо как можно скорее сменить.
    Однако сохранение температуры нельзя считать признаком, однозначно свидетельствующим о неэффективности принимаемого антибиотика: порой выраженная воспалительная реакция, образование гноя требуют дополнительного к антибактериальному лечения (назначения противовоспалительных средств, вскрытия гнойника).

    ВЫБОР ЗА ВРАЧОМ

    Для лечения заболеваний, вызываемых чувствительными к антибиотикам микробами, обычно используются препараты первого выбора. Так, ангину, отит, пневмонию лечат амоксициллином или оспеном, микоплазменную инфекцию или хламидиоз эритромицином или другим антибиотиком из группы макролидов.
    Возбудители кишечных инфекций зачастую быстро вырабатывают устойчивость к антибиотикам, поэтому при лечении кишечных инфекций антибиотики применяются лишь в тяжелых случаях — обычно цефалоспорины 2—3-го поколений или хинолоны.
    Инфекции мочевых путей вызываются представителями кишечной флоры, их лечат амоксициллином или, при устойчивости возбудителей, резервными препаратами.
    Как долго принимают антибиотик? При большинстве острых болезней его дают в течение 2—3 дней после падения температуры, однако есть много исключений. Так, отит обычно лечат амоксициллином не более 7—10 дней, а ангину — не менее 10 дней, иначе может быть рецидив.

    ТАБЛЕТКИ, СИРОПЫ, МАЗИ, КАПЛИ…

    Для детей особенно удобны препараты в детских формах. Так, препарат амоксициллина Флемоксин Солютаб выпускается в растворимых таблетках, их легко дать с молоком или чаем. Многие препараты, такие как джосамицин (Вильпрафен), азитромицин (Сумамед), цефуроксим (Зиннат), амоксициллин (Оспамокс) и др., выпускаются в сиропе или в гранулах для его приготовления.
    Есть несколько форм антибиотиков для наружного применения — левомицетиновая, гентамициновая, эритромициновая мази, тобрамициновые глазные капли и др.

    ОПАСНЫЕ ДРУЗЬЯ

    Опасности, связанные с приемом антибиотиков, часто преувеличивают, но помнить о них необходимо всегда.
    Поскольку антибиотики подавляют нормальную флору организма, они могут вызывать дисбактериоз, т. е. размножение бактерий или грибов, не свойственных тому или иному органу, прежде всего кишечнику. Однако лишь в редких случаях такой дисбактериоз опасен: при недлительном (1—3 недели) лечении антибиотиками проявления дисбактериоза фиксируются крайне редко, к тому же пенициллин, макролиды, цефалоспорины 1-го поколения не подавляют роста флоры кишечника. Так что противогрибковые (нистатин) и бактериальные (Бифидумбактерин, Лактобактерин) препараты применяются для предупреждения дисбактериоза лишь в случаях длительного лечения несколькими лекарственными препаратами широкого антибактериального спектра.

    Термином «дисбактериоз», однако, в последнее время стали злоупотреблять — ставят его в качестве диагноза, списывая на него чуть ли не любые нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта. Есть ли вред от такого злоупотребления? Да, поскольку это мешает постановке правильного диагноза. Так, например, у многих детей с пищевой непереносимостью диагностируют дисбактериоз, а потом «лечат» Бифидумбактерином, обычно без успеха. Да и стоят анализы кала на дисбактериоз немало.
    Еще одна опасность, подстерегающая при приеме антибиотиков, — аллергия. У некоторых людей (в том числе и у грудных детей) имеется аллергия к пенициллинам и другим препаратам-антибиотикам: сыпи, шоковые реакции (последние, к счастью, встречаются очень редко). Если у вашего ребенка уже наблюдалась реакция на тот или иной антибиотик, об этом надо обязательно сообщить врачу, и он легко подберет замену. Особенно часты аллергические реакции в тех случаях, когда антибиотик дают больному, страдающему заболеванием небактериальной природы: дело в том, что многие бактериальные инфекции как бы снижают «аллергическую готовность» больного, что уменьшает риск реакции на антибиотик.

    Аминогликозиды могут вызывать поражение почек и глухоту, их без большой надобности их не применяют. Тетрациклины окрашивают эмаль растущих зубов, их дают детям только после 8 лет. Препараты фторхинолонов детям не назначают из-за опасности нарушения роста, их дают лишь по жизненным показаниям.
    Принимая во внимание все вышеперечисленные «факторы риска», врач обязательно оценивает вероятность осложнений и применяет препарат только тогда, когда отказ от лечения сопряжен с большой степенью риска.

    В заключение остается лишь сказать несколько слов об экономических аспектах назначения антибиотиков. Новые антибиотики стоят очень дорого. Спору нет, бывают ситуации, когда их применение необходимо, однако я часто сталкиваюсь со случаями, когда эти препараты назначаются без надобности, при заболеваниях, которые можно легко вылечить дешевыми лекарствами «старого образца». Я согласен с тем, что не следует скупиться, если речь идет о лечении ребенка. Но траты должны быть разумными! (Можно, например, купить антибиотик в форме сиропа: сиропы довольно дороги, но дети их принимают охотно, да и дозировать сироп или капли очень удобно.) Однако это не означает, что при выборе препарата вовсе не следует принимать во внимание финансовую сторону дела. Не надо стесняться спросить у врача, во что обойдется вам выписанный рецепт, и если он вас не устраивает (слишком дорог или слишком дешев — это тоже нередко настораживает родителей), поищите вместе с врачом удовлетворяющую вас замену. Хочу еще раз повторить: десятки препаратов, имеющиеся сегодня в аптеках, почти всегда позволяют найти эффективное лекарство, соответствующее вашим возможностям.

    ДИСБАКТЕРИОЗ — АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

    Проблема сохранения здоровья, поиск путей снижения неблагоприятного воздействия на организм внешней среды являются в настоящее время крайне актуальными для нашей страны. По данным Российской академии наук, более 90% населения Российской Федерации в настоящее время имеют отклонения от физиологической нормы по тем или иным показателям, характеризующим здоровье человека.
    Техногенные и экологические катастрофы, инфекционные болезни, экспансия некачественных лекарственных средств и продуктов питания, самоотравление алкоголем и наркотиками, психоэмоциональное напряжение и множество других вредоносных факторов истощают защитные силы организма, снижают его адаптационный потенциал.
    Одной из важнейших систем поддержания и сохранения гомеостаза организма является его нормальная микрофлора, населяющая желудочно-кишечный тракт, мочеполовую систему, кожные покровы. Она оказывает многоплановое влияние на защитные, адаптационные и обменно-трофические механизмы организма, а ее нарушения под влиянием факторов эндогенной или экзогенной природы могут привести к утрате или искажению этих функций, которые влекут за собой проявления дисбактериоза — изменения качественного и количественного состава микрофлоры организма. Спектр клинических синдромов и патологических состояний, патогенез которых связан с дисбактериозом, в настоящее время очень широк и имеет тенденцию к увеличению.
    Это возводит проблему разработки средств, повышающих адаптационный потенциал организма человека, в ранг первостепенных задач не только медицинского, но и экономического и политического характера.

    В настоящее время одним из наиболее доступных и эффективных способов экологической реабилитации являются пробиотики — продукты, биологически активные добавки и фармацевтические препараты на основе полезных микроорганизмов, прежде всего, бифидобактерий и лактобацилл, оказывающих многофакторное регулирующее и стимулирующее воздействиие на организм человека, укрепляющих иммунную систему, защищающих от болезнетворных микробов. И не случайно, согласно данным российских маркетологов, занятых анализом объемов потребления фармпрепаратов и БАД, начиная с 2000 года только два сегмента этого рынка имеют тенденцию к росту — антиканцерогенные и пробиотические препараты. Им принадлежит ведущая роль в нормализации микробиоценоза кишечника, поддержании неспецифической резистентности организма, улучшении процессов всасывания и гидролиза жиров, белкового и минерального обмена, синтезе биологически активных веществ.
    Представители нормофлоры синтезируют витамины группы В, никотиновую кислоту, биотин, витамин К. Большая роль принадлежит им в защите организма от токсических элементов экзогенного происхождения и эндогенных субстратов и метаболитов. Они принимают активное участие в метаболизации разнообразных веществ растительного, животного и микробного происхождения, рециркуляции желчных кислот, активно влияют на метаболизм билирубина и холестерина. Установлена их антиканцерогенная и антимутагенная активность. Известна способность инактивировать гистамин, играющий важную роль в проявлении аллергии.
    Все эти положительные эффекты позволяют рассматривать представителей нормальной микрофлоры как эффективный биокорректор и основу для создания различных форм пробиотиков.
    По материалам сайта www.disbakterioza.net

    Дисбактериоз у детей: профилактика, симптомы и лечение | Лекарственный справочник | Здоровье

    Наша справка

    Дисбактериоз – это изменение количества и/или состава нормальной микрофлоры кишечника, вызванное различными неблагоприятными факторами.

    Важно

    У ребенка в зависимости от возраста нормальная микрофлора кишечника на 85–98% представлена бифидобактериями, также в ней присутствуют лактобактерии, кишечная палочка, эшерихии, клостридии, стафилококки, стрептококки. Некоторые из этих бактерий – полезные: они помогают усваивать пищу, синтезируют витамины, способствуют хорошей работе иммунной системы и выполняют другие важные функции в организме.

    Некоторые – потенциально вредные: они могут провоцировать процессы гниения и брожения пищи в кишечнике, вызвать расстройства пищеварения. Если баланс смещается и «вредных» бактерий становится больше – развивается дисбактериоз.

    Диагностика

    На нарушение баланса кишечной микрофлоры указывает:

    • неустойчивый стул;
    • кишечные колики, боли в животе;
    • метеоризм;
    • неприятный запах изо рта;
    • снижение аппетита.

    Однако такие признаки могут быть и у других заболеваний, поэтому необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить более серьезные патологии.

    Маме на заметку

    Существует немало препаратов для лечения дисбактериоза. Их можно разделить на две группы: пробиотики, которые содержат полезные для кишечника бактерии, и пребиотики, необходимые для «подкормки» уже имеющихся, «своих» микроорганизмов. Часто лечение предполагает их сочетание.

    Сегодня нередко можно услышать, что они необходимы едва ли не каждому из нас. На самом деле это не так. Препараты нужны:

    • После длительного лечения антибиотиками. Эти лекарства, уничтожая болезнетворные бактерии, губят и полезные.
    • После перенесенных кишечных инфекций – полезная микрофлора в этом случае тоже гибнет.
    • У грудничков, если дисбактериоз у них возник на фоне искусственного вскармливания неадаптированными смесями или не совсем корректного введения прикорма.
    • В остальных случаях, если человек в целом здоров (это касается и взрослого, и ребенка), небольшие сдвиги в балансе кишечной микрофлоры с успехом корректируются при помощи изменений в питании.
    • Рацион детей до года можно менять только согласно рекомендациям педиатра. Для детей дошкольного и школьного возраста пригодятся следующие советы:
    • увеличьте в рационе ребенка долю кисломолочных продуктов;
    • ежедневно давайте ребенку овощи и фрукты;
    • продукты, содержащие консерванты, исключите или сократите их употребление до минимума;
    • перерыв в приемах пищи не должен превышать 3,5–5 часов, но и чаще кормить ребенка не стоит.

    Факторы риска

    Нарушению микрофлоры кишечника могут способствовать:

    • Позднее прикладывание ребенка к груди. Молозиво содержит мощные защитные вещества, в том числе иммуноглобулин, который способствует росту полезной микрофлоры.
    • Ранний или резкий перевод на смешанное или искусственное вскармливание. В таких случаях заселение кишечника полезными бифидобактериями часто происходит с опозданием, формируется нежелательный состав микрофлоры.
    • Несбалансированное питание в более старшем возрасте. Так, преимущественное употребление рафинированной пищи, в которой мало клетчатки, лишает кишечные бактерии «подкормки». Негативно влияют на состояние микрофлоры и диеты, которыми увлекаются девочки-подростки.

    Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

    Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495)646-57-57 или по электронной почте [email protected] с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

    Лекарство от дисбактериоза – как выбрать лучший препарат?

    Проблемы со стулом, неприятное чувство в животе может быть связано не только с отравлением пищей. У взрослых и детей за этими симптомами часто скрывается дисбактериоз. Врачи не считают его заболеванием, это состояние часто сопровождает другие патологии или является их следствием. Но устранять нарушение микрофлоры нужно как можно раньше.

    Что такое дисбактериоз

    Ребенок появляется на свет стерильным, в его организме в норме нет бактерий. Кишечник, кожа заселяются постепенно, начиная с первого прикладывания младенца к груди. Чем старше становится ребенок и более разнообразна его пища, тем больше различных бактерий попадают в кишечник и формируют его микрофлору. У взрослых людей состав микроорганизмов стабилизируется, но становится разнообразным. Его можно сравнить с отпечатком пальцев, несмотря на сходство, он не повторяется ни у одного человека.

    Среди кишечных бактерий насчитывается сотни видов хороших микроорганизмов, но в норме встречаются и плохие, рост которых организм может сдерживать. Условно выделяют три типа микробов:

    • доминирующие – присутствуют у всех здоровых людей, к ним относятся эубактеры, бактероиды, бифидобактерии, лактобактерии;
    • непостоянные виды – встречаются не у всех или при определенных условиях, это стрептококки, кишечная палочка, протей, цитобактер;
    • транзиторные виды – иногда попадают в кишечник, но долго там не задерживаются, это такие типы, как дрожжевые грибы, клостридии, синегнойная палочка.

    Хорошими микроорганизмами являются доминирующие бактерии, их должно быть большинство. Благодаря присутствию нормальной микрофлоры переваривается пища. Бактерии помогают ферментировать некоторые неперевариваемые продукты, участвуют в всасывании витаминов, аминокислот, сахаров. Сами они тоже синтезируют витамины группы В, К, жирные кислоты. Поэтому при дисбактериозе появляются признаки гиповитаминоза.

    Хорошие бактерии выполняют роль живого щита. Они формируют защитный слой на кишечной стенке, которые не позволяет прикрепиться патогенным микроорганизмам и ограничивает их в питательных веществах. Иммунная функция заключается в тренировке клеток иммунитета и регуляции его ответа на проникновение чужеродных микроорганизмов или белков.

    Но при изменении соотношения бактерий, увеличении количества транзиторных видов, появлении дрожжевых грибков, развивается дисбактериоз. Его нельзя назвать заболеванием, но самочувствие у человека нарушается. При дисбактериозе в кишечнике нет патогенных микроорганизмов (сальмонелл, холерного вибриона, иерсиний, патогенных эшерихий, а также вирусов). Изменения состава происходят за счет дисбаланса нормальной флоры и увеличения концентрации условно-патогенных бактерий, появления грибков.

    Причины

    Микрофлора кишечника у взрослых находится в состоянии динамического равновесия. В нем присутствуют определенные бактерии, которые составляют большинство, и около 3 % микроорганизмов, которые меняют свой состав. В норме колебания происходят под влиянием продуктов питания и пищевых привычек. На микрофлору влияет преобладание в рационе сладкого и жирного или преимущественно растительная пища.

    Исследования показывают, что жирная еда угнетает бифидобактерии и энтерококки, но в этих условиях размножаются бактероиды. Преимущественно углеводная диета стимулирует размножение бифидобактерий и общего количество микроорганизмов. Но таки перемены носят временный характер и не ведут к появлению симптомов дисбактериоза. Они сами исчезают после изменения питания.

    Дисбактериоз кишечника у взрослых появляется в результате других заболеваний. Основными причинами нарушения микрофлоры являются:

    • длительное лечение антибиотиками;
    • патологии вышележащих отделов пищеварительного тракта;
    • продолжительные монодиеты и постоянное неправильное питание;
    • кишечные инфекции.

    Антибиотики широкого спектра действия действуют неселективно. Они угнетают рост или вызывают гибель всех микроорганизмов. Чем дольше курс лечения, тем выше вероятность, что после него разовьется дисбактериоз. Особенно опасны тетрациклиновые антибиотики. Они значительно угнетают размножение кишечной микрофлоры, что приводит к гиповитаминозу В, К, увеличению риска кровотечений.

    Гастрит, холецистит, панкреатит, гепатит или дискинезия желчных путей могут привести к развитию дисбактериоза. Опасны цирроз печени, опухолевые процессы в желудке или язва. Эти патологии сопровождаются нарушением переваривания пищи, выработки ферментов. Поэтому в кишечник пища поступает недостаточно обработанной и не может служить питательной средой для бактерий. Часть из них гибнет, а на их место приходит словно-патогенная флора.

    Разгрузочный день, когда рацион строится на употреблении одного продукта питания, не наносит вреда организму. Но монодиета, которая длится несколько недель или становится образом жизни, может привести к дисбактериозу. Опасно постоянное употребление еды, содержащей простые углеводы, животные жиры. Это сладкое, мучное, блюда из фаст-фуда. Такой рацион угнетает размножение нормальной флоры, в кишечнике активируются процессы брожения, появляется большое количество дрожжевых грибков.

    Двойной вред кишечнику наносят пищевые инфекции. Они повреждают слизистую оболочку, а лечение антибиотиками убивает полезные бактерии. Поэтому восстановление после болезни проходит особенно тяжело.

    Негативно на состояние кишечника влияет курение. Оно создает условия для размножения дрожжевых грибков, поэтому курильщики часто мучаются неприятными симптомами.

    Симптомы дисбактериоза

    Нет строгих симптомов, которые с большой вероятностью указывают на дисбактериоз. Проявления патологии часто не соответствуют степени тяжести нарушений. Самый частый признак – нарушение пищеварения по типу кишечной диспепсии. Она проявляется следующими симптомами:

    • урчание в животе;
    • метеоризм, усиленное газообразование;
    • вздутие живота;
    • нарушения стула;
    • появление в кале патологических примесей.

    Усиление газообразования на начальном этапе происходит после нарушения питания. Если в определенный день в рационе присутствовало молоко, бобовые, большое количество мучного и сладкого, симптомы проявляются ярко.

    Нарушения стула изменчивы. Чаще всего дисбактериоз проявляется диареей. Она может сопровождаться спазмами и болью в животе. Иногда неоформленный стул появляется всего раз в сутки, поэтому не попадает под критерий диареи.

    Понос может сменяться запором. Такой процесс наблюдается у людей, которые ограничивают количество клетчатки и пищевых волокон в рационе. Это лишает бактерии необходимых питательных веществ, не позволяет удерживать в просвете кишечника воду. Слизистые патологические примеси в каловых массах, боль в животе появляются при запущенных формах дисбактериоза.

    Нарушение состава микрофлоры приводит к дефициту витаминов. Если он не компенсируется при помощи питания или приема поливитаминных препаратов, появляются симптомы гиповитаминоза:

    • ухудшается состояние волос, ногтей;
    • на коже появляются высыпания;
    • проявляются аллергические реакции или пищевая непереносимость;
    • повышается утомляемость, снижается работоспособность;
    • нарушается сон.

    Кишечные микроорганизмы синтезируют витамин К, который участвует в свертывании крови. При гиповитаминозе учащается появление синяков, гематом под кожей от небольшого механического воздействия. При язве желудка, небольших травмах увеличивается риск продолжительного кровотечения.

    В тяжелых случаях дисбактериоз, который сопровождается диареей, приводит к обезвоживанию. У многих пациентов снижается масса тела.

    Какое нужно обследование

    Симптомы дисбактериоза неспецифические. За одинаковыми признаками могут маскироваться патология органов пищеварения или гиповитаминоз. Поэтому дисбактериоз считается клинико-лабораторным синдромом.

    Диагностика начинается с копрологического исследования, которое позволяет оценить пищеварительную функцию, состояние ферментных систем, перистальтику и скорость продвижения пищевого комка.

    Но изменение состава кала еще не говорит о дисбактериозе. Необходимо подтвердить изменение состава бактерий в просвете кишечника. В Москве во многих клиниках применяют методы газожидкостной и ионной хроматографии. Они позволяют определить состав микрофлоры по полученным метаболитам.

    Часто используют бактериологическое исследование. Для этого смывы со слизистой оболочки кишечника, фекалии или соскоб высевают на специальные питательные среды. Этот способ позволяет получить колонии бактерий и с высокой точностью определить их тип. Также используют специальный анализ кала на дисбактериоз. Но обязательное условие – биологический материал должен попасть в лабораторию не позже, чем через час после его получения от пациента. Кал необходимо поддерживать в теплом виде, чтобы не вызвать гибель бактерий. Метод не оправдывает себя тем, что дает представление только о состоянии флоры толстого кишечника.

    Золотой стандарт диагностики дисбактериоза – интестиноскопия. Это эндоскопический метод, во время которого в полость тонкой кишки через рот и желудок или прямую и толстую кишку вводят гибкий зонд с видеокамерой. Он необходим для осмотра слизистой кишечника и получения аспирата его содержимого. Полученную жидкость также засевают на питательную среду. Недостаток метода – необходимость общей анестезии, специальных бактериологических сред и долгое ожидание результата. Иногда для диагностики дисбактериоза применяют дыхательный тест с меченным Н2.

    Препараты и их действие

    Самый эффективный способ восстановить микрофлору и избавиться от дисбактериоза – использовать препараты из группы пробиотиков. Производители предлагают лекарственные средства в разных формах:

    • капсулы;
    • таблетки;
    • порошок;
    • капли;
    • раствор.

    Лекарственную форму подбирает врач в зависимости от возраста пациента. Детям и пожилым людям, которым тяжело глотать таблетки, назначают раствор или порошок для его приготовления. В возрасте 0-3 лет ребенку легче дать капли с пробиотиком. Всем остальным рекомендованы средства в виде капсул или таблеток.

    Препараты от дисбактериоза – это лекарства, которые можно приобрести без рецепта врача. Но самолечением заниматься не рекомендуется, только специалист может подсказать, какой тип лучше принимать.

    В составе пробиотиков обычно 1-2 типа бактерий, которые хорошо восстанавливают слизистую. Обычно это лакто- и бифидобактерии. Они являются нормальными обитателями кишечника, которые помогают улучшить микробный баланс. Механизм действия этой терапевтической группы связан с подавлением роста патогенной флоры. Молочнокислые бактерии конкурируют за рецепторы на эпителии слизистой оболочки, питательные вещества. Они выделяют молочную кислоту, цитокины, которые оказывают угнетающее действие на патогены.

    Эффективно вылечить дисбактериоз помогают препараты из группы пребиотиков. Это лекарства, которые относятся к группе пищевых волокон: инулин и лактулоза, а также препараты на их основе.

    Они не расщепляются пищеварительными ферментами и попадают в неизменном виде в толстый кишечник, где становятся питательным субстратом для лакто- и бифидобактерий. Поэтому микробы хорошо размножаются, увеличивают объем бактериальной массы, восстанавливают стенку кишечника. Чтобы лечение было максимально эффективное, рекомендуется пить одновременно пребиотики и пробиотики.

    Лечение дисбактериоза не противопоказано при сопутствующих патологиях пищеварительного тракта. Пробиотики не наносят вреда пациентам с язвой желудка, заболеваниями печени или желчного пузыря. А в некоторых случаях они ускорят восстановление.

    В запущенных случаях дисбактериоза кишечника и когда симптомы диспепсии слишком мучительны, могут помочь лекарства из группы ферментов. Их должен подбирать врач, в зависимости от типа нарушения пищеварения. Эти средства необходимо пить ежедневно до еды

    Сколько времени придется лечить дисбактериоз, сказать тяжело. В некоторых случаях это может растянуться на несколько недель, а при запущенном состоянии – несколько месяцев.

    Профилактика дисбактериоза

    Даже если использовать эффективные препараты и избавиться от дисбактериоза, нельзя точно сказать, не придется ли его лечить еще раз. Поэтому врачи рекомендуют соблюдать меры профилактики.

    Самый эффективный – постоянно придерживаться диеты. Она подбирается в зависимости от типа диспепсии. Универсальное средство профилактики – употреблять продукты, которые содержат естественные пробиотики. К ним относятся крупяные каши, кисломолочные продукты с закваской из бифидобактерий, некоторые сорта хлеба. Если постоянно ощущается брожение в кишечнике, на время терапии нужно исключить из рациона углеводы, молоко, горох и сою. Не рекомендуют употреблять продукты, богатые эфирными маслами. У ним относятся лук, чеснок, редька, редис.

    Хорошо пить не менее 1,5 л чистой воды в сутки. Действенный способ стабилизировать состав микрофлоры – принимать растительные соки. В этом помогают морковный, тыквенный, картофельный. Помогают многие растительные продукты: ягоды черники, земляники, абрикосы, клюква. Врач может назначить отвары лекарственных растений. Лечить дисбактериоз при преобладании грибковой флоры можно растворимым цикорием. В некоторых случаях эффективны эвкалипт, календула, соя, зверобой.

    В список полезных веществ при дисбактериозе входит инулин. Он ускоряет рост и размножение бифидобактерий, чем помогает увеличить объем полезных микробов в кишечнике. Инулин помогает восстановить слизистую за счет увеличения выработки слизи, изменения степени рН и создания благоприятной среды для бактерий.

    К мерам профилактики дисбактериоза относится использование пробиотиков заранее у пациентов, которым необходимо пройти курс лечения антибиотиками или химиотерапию. Это позволяет поддержать нормальный состав микрофлоры и избежать неприятных симптомов после окончания терапии.


    Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6

     

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

    Дисбактериоз кишечника. Как лечить дисбактериоз

    Организм человека – очень сложная и слаженная система, для нормальной работы которой важно поддержание внутреннего баланса. Но у организма есть и помощники – полезные бактерии, живущие в кишечнике. Они помогают переваривать пищу, получать питательные вещества, более того, они необходимы для работы иммунной системы и защищают организм от распространения вредных, патогенных бактерий. Однако иногда баланс микроорганизмов нарушается, что приводит к неприятным последствиям – развивается дисбактериоз.

    Дисбактериоз кишечника – это нарушение состава нормальной микрофлоры кишечника. Количество полезных бактерий снижается, а патогенные микроорганизмы начинают усиленно размножаться. Это заболевание приводит к расстройству пищеварения, дефициту некоторых микроэлементов, снижению иммунитета и плохому самочувствию.

    Дисбактериоз кишечника встречается очень часто: по некоторым данным ему подвержены до 90% всех взрослых людей. Еще чаще возникает дисбактериоз кишечника у детей – 95% грудных малышей страдают от этого заболевания. Причин дисбактериоза множество: плохая экология, хронический стресс, неправильное питание. Кроме того, дисбактериоз кишечника может быть вызван бесконтрольным применением антибиотиков и иммунодепрессантов. У детей он часто возникает в связи с переходом на искусственное вскармливание. В то время как грудное молоко богато полезными микроорганизмами и помогает заселить ими кишечник ребенка, искусственные смеси могут нарушить состав микрофлоры и привести к дисбактериозу.

    Как лечить дисбактериоз?

    Если по тем или иным причинам баланс нормальной кишечной микрофлоры был нарушен и развился дисбактериоз кишечника, лечение лучше начинать сразу, до перехода состояния в затяжную форму и развития более серьезных симптомов. Лечение дисбактериоза должно быть комплексным, поэтому как лечить дисбактериоз в каждом конкретном случае лучше всего расскажет лечащий врач. Дело в том, что дисбактериоз не является самостоятельным заболеванием и может быть симптомом различных болезней, чтобы избавиться от дисбактериоза, необходимо вылечить в первую очередь заболевание его вызвавшее.

    Тем не менее, существуют общие рекомендации по лечению дисбактериоза кишечника. Для нормализации состава микрофлоры кишечника применяют, так называемые, бактериальные препараты, например, Линекс, Бификол, Энтерол и другие. Эти препараты содержат живые культуры, характерные для нормальной микрофлоры и помогут восстановить баланс. Кроме того, при дисбактериозе полезно употребление продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии. Для нормализации работы пищеварительной системы стоит исключить из рациона продукты, раздражающие слизистую кишечника, т.е. на время отказаться от острого, соленого и маринованного. Для того, чтобы предотвратить распространение патогенных микроорганизмов при дисбактериозе кишечника иногда применяют антибактериальные препараты. Однако выбор препарата и продолжительность курса должен оценивать врач. Применение антибиотиков без рекомендации врача может привести к усугублению дисбактериоза.

    Ещё статьи:

    Дисбактериоз кишечника у детей и пути его коррекции | Коваленко А.А., Жихарева Н.С.

    В желудочно–кишечном тракте (ЖКТ) здоровых лиц насчитывается более 500 видов различных микроорганизмов, большую часть из которых составляют представители так называемой облигатной микрофлоры (бифидобактерии, лактобактерии, непатогенная кишечная палочка и др.). На 92–95% микрофлора кишечника состоит из облигатных анаэробов. Состав кишечной микрофлоры достаточно индивидуален и формируется в первые дни жизни ребенка. Важнейшим фактором формирования нормальной микрофлоры является естественное вскармливание, так как женское молоко содержит ряд веществ, которые способствуют заселению кишечника определенными видами микроорганизмов в определенных количествах. Даже незначительное неблагополучие в первые дни жизни ребенка, особенно патологические состояния ЖКТ, способны вызвать тяжелые, трудно корректируемые в дальнейшем нарушения биоценоза кишечника. Особый ущерб микрофлоре кишечника в этот период может нанести нерациональная антибиотикотерапия.

    С физиологической точки зрения важно присутствие в кишечнике бифидобактерий, анаэробных палочек, составляющих 85–98% от всей нормальной толстокишечной микрофлоры (109–1011 микробных тел в 1 г содержимого), которые являются важнейшим фактором колонизационной резистентности, в частности, благодаря выработке молочной кислоты, лизоцима, спиртов и ряда других бактерицидных веществ, стимуляции иммунной системы ЖКТ. Бифидобактерии способствуют утилизации пищевых ингредиентов, синтезируют витамины К, С, некоторые витамины группы В, способствуют всасыванию витамина Д, железа, кальция. Лактобактерии (107–108 микробных тел в 1 г содержимого толстой кишки) способствуют процессам восстановления слизистой оболочки кишки, противостоят заселению патогенных микроорганизмов. Непатогенные разновидности кишечной палочки, составляющие примерно 0,01% от общего количества микробов в толстой кишке (107–108 микробных тел в 1 г содержимого), также необходимы для нормального течения пищеварительных процессов, вырабатывают витамин К, а также колицины, тормозящие рост патогенной микрофлоры.
    Нарушение микробного равновесия в кишечнике именуется дисбактериозом или (в более широком значении) дисбиозом кишечника. Основными причинами дисбактериоза кишечника являются различные заболевания ЖКТ, особенно связанные с синдромом мальабсорбции (СМ), нерациональное питание ребенка (особенно в первые месяцы жизни), антибиотикотерапия (особенно в первые дни жизни). В ряде случаев он может быть связан с особенностями иммунной системы кишечника. При этом обычно он имеет упорное, трудно поддающееся терапии течение. При таком дисбактериозе в обычных условиях установить причину, как правило, не удается. Дисбактериоз кишечника является синдромом, всегда вторичным состоянием, и развивается при любом неблагополучии в ЖКТ. В свою очередь, дисбактериоз кишечника существенно меняет состав внутренней среды кишки, что нарушает пищеварительные процессы, оказывает повреждающее действие на кишечную стенку и усугубляет уже имеющуюся мальабсорбцию. Таким образом, через дисбактериоз кишечника замыкается патогенетический порочный круг, разорвать который необходимо как для успешного лечения основного заболевания, так и для ликвидации его последствий.
    Согласно классификации дисбактериоза кишечника по И.Б. Куваевой, К.С. Ладодо (1991) можно выделить четыре его степени.
    Первая степень – латентная фаза дисбиоэа проявляется только в снижении на 1–2 порядка количества защитной микрофлоры – бифидобактерий, лактобацилл, а также полноценных кишечных палочек до 80% от общего количества. Остальные показатели соответствуют физиологической норме (эубиозу). Как правило, начальная фаза не вызывает дисфункций кишечника и возникает как реакция организма практически здорового человека на воздействие неблагоприятных факторов, таких как, например, нарушение режима питания и др. В этой фазе возможно вегетирование в кишечнике незначительного количества отдельных представителей условно–патогенной флоры.
    Вторая степень – пусковая фаза более серьезных нарушений характеризуется выраженным дефицитом бифидобактерий на фоне нормального или сниженного количества лактобацилл или сниженной их кислотообразующей активности, дисбалансом в количестве и качестве кишечных палочек, среди которых нарастает доля лактозонегативных или цитрат–ассимилирующих вариантов. При этом на фоне дефицита защитных компонентов кишечного микробиоценоза происходит размножение либо плазмокоагулирующих стафилококков, либо протеев, либо грибов рода Кандида.
    Вегетирование в кишечнике протеев или плазмокоагулирующих стафилококков в этой фазе развития дисбактериоза чаще транзиторное, чем постоянное. Функциональные расстройства пищеварения выражены неотчетливо – спорадически жидкий стул зеленоватого цвета с резким запахом, со сдвигом рН в щелочную сторону, иногда, напротив, задержки стула, может отмечаться тошнота.
    Третья степень – фаза агрессии аэробной флоры характеризуется отчетливым нарастанием содержания агрессивных микроорганизмов; при этом размножаются до десятков миллионов в ассоциации золотистые стафилококки и протеи, гемолитические знтерококки; среди кишечных палочек на среде Эндо преобладают колонии не темно–красного цвета с металлическим блеском, а розовье, бледно–розовые, сиреневатые или темно–красные слизистые, что отражает замещение полноценных эшерихий бактерияии родов Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter и др. Эта фаза дисбактериоза, как правило, проявляется дисфункциями кишечника с расстройствами моторики, секреции ферментов и всасывания.
    Четвертая степень – фаза ассоциативного дисбиоза характеризуется глубоким разбалансированием кишечного микробиоценоза с изменением количественных соотношений основных групп микроорганизмов, изменением их биологических свойств, накоплением токсических метаболитов. Характерно вегетирование энтеропатогенных серотипов E.coli, сальмонелл, шигелл и других возбудителей острых кишечных инфекций. Возможно раэмножение клостридий. Эта фаза дисбиоза характеризуется функциональными растройствами пищеварительной системы и нарушениями общего нутритивного статуса, дефицитом массы тела, бледностью кожных покровов, снижением аппетита, частым стулом с примесью слизи, зелени, иногда крови, с резким гнилостньм или кислым запахом.
    Дисбактериоз кишечника всегда вторичен. Дисбактериоз возникает как следствие изменения внутренней среды кишки и/или прямого воздействия на кишечную микрофлору. Причинами могут быть любые заболевания органов пищеварения, т.к. при этом всегда изменяется внутренняя среда кишки, что неизбежно отражается на ее экосистеме. Нередкими причинами являются антибиотикотерапия (рациональная и, тем более, нерациональная), функциональные нарушения моторики, диетические особенности и, видимо, встречающиеся чаще, чем диагностируются, иммунодефицитные состояния. Сам же дисбактериоз может приводить к повреждению кишечного эпителия, нарушению процессов переваривания и всасывания, усугубляя уже имеющиеся нарушения в ЖКТ.
    Точная диагностика дисбактериоза достаточно затруднительна. Наиболее достоверным является исследовании микрофлоры в биоптате тощей кишки, полученном в ходе эндоскопического исследования, однако этот метод в силу технических сложностей не может быть повседневным. В результате наиболее распространенным методом является определение состава фекальной микрофлоры, отражающей микробный состав лишь дистальных отделов кишечника.
    Так как дисбактериоз кишечника не является болезнью, то правильнее говорить не о его лечении, а о коррекции микрофлоры кишечника. Поскольку дисбактериоз всегда вторичен – усилия необходимо направить на выявление причины дисбактериоза, т.е. основного заболевания, и лечение этого заболевания. Нередко этого оказывается вполне достаточным.
    В коррекции дисбактериоза можно выделить несколько подходов. Первое – применение живых микроорганизмов (фармакологические препараты или пищевые добавки), оказывающих положительное влияние на микробный баланс кишечника, которые именуются пробиотиками. Пробиотический эффект доказан для следующих микроорганизмов и, соответственно, содержащих их препаратов: Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus GG, Lactobacillus fermentum, Strepto(Entero)coccus faecium SF68, S. termophilus, B. bifidum, Saccharomyces boulardii.
    Второе направление – создание в кишечнике условий, благоприятствующих нормальной микрофлоре, но неблагоприятных для нежелательных микроорганизмов. С этой целью назначаются пребиотики – частично или полностью неперевариваемые компоненты пищи, которые избирательно стимулируют рост и/или метаболизм одной или нескольких групп микроорганизмов, обитающих в толстой кишке, обеспечивая нормальный состав кишечного микробиоценоза. К пребиотикам относятся дисахариды, олигосахариды, пищевые волокна. Принцип действия всех пребиотиков примерно одинаков: пребиотики не расщепляются ферментативными системами желудочно–кишечного тракта, но утилизируются микрофлорой толстой кишки, что способствует росту бифидум– и лактобактерий, изменяет рН среды в толстой кишке, а синтезирующиеся короткоцепочечные жирные кислоты оказывают трофическое действие на колоноциты. Пребиотическим эффектом обладает лактулоза, синтетический дисахарид, состоящий из фруктозы и галактозы. Лактулоза эффективно восстанавливает кишечный биоценоз, обладая за счет этого в более высоких дозах слабительным действием. Более длинные молекулы олигосахаридов входят в состав грудного молока (галактоолигосахариды) и ряда продуктов растительного происхождения (фруктоолигосахариды) и являются физиологическими регуляторами кишечного биоценоза и моторики. Олигосахариды женского молока являются важнейшими и уникальными (т.к. присутствуют только в женском молоке) факторами формирования кишечной микрофлоры в первые месяцы жизни ребенка, в связи с чем обоснована необходимость их введения в состав смесей для искусственного вскармливания.
    Под термином «пищевые волокна» в настоящее время понимают достаточно гетерогенную группу полисахаридов, в основном растительного происхождения, наиболее известными из которых являются целлюлоза и гемицеллюлоза. В то же время к пищевым волокнам относятся инулин, хитин, хитозан, пектины, камеди, слизии, лигнин. Некоторые авторы относят к ним также аминосахара грибов и ракообразных и даже неперевариваемые белки. И все же «классические» пищевые волокна это – крупномолекулярные полимеры глюкозы, содержащиеся в растениях и составляющие основу их клеточных стенок.
    Рафинизация значительно снижает долю пищевых волокон в пище. Содержание волокон в неочищенных злаковых, орехах, бобовых выше, чем в очищенных. Современные технологические процессы, применяемые в пищевой промышленности, оставлют чрезвычайно мало пищевых волокон в конечном продукте.
    Целлюлоза представляет собой неразветвленный полимер глюкозы, образованный 1–4 связями между мономерами. Молекула состоит из десятков тысяч мономеров, и целлюлоза различных растений может различаться по длине цепи и несколько различаться по химическим и физическим свойствам. Гемицеллюлоза является полимером глюкозы, арабинозы, глюкуроновой кислоты и ее метилового эфира. Также как и целлюлоза, разные варианты гемицеллюлозы неднородны по своими физико–химическим свойствам. Инулин является полимером фруктозы и содержится в большом количестве в топинамбуре, корнях цикория и артишоках. Камеди являются разветвленными полимерами глюкуроновой и галактуроновой кислот, к которым присоединены остатки арабинозы, маннозы, ксилозы, а также соли магния и кальция. Слизи представляют собой разветвленные сульфатированные арабиноксиланы. Пектины представляют собой полимеры галактуроновой и гиалуроновой кислот. Пектиновые вещества входят в состав клеточных стенок и межуточного вещества высших растений. Лигнин является полимерным остатком древесины после ее перколяционного гидролиза, который проводится с целью выделения целлюлозы и гемицеллюлозы. Альгинаты – соли альгиновых кислот, в большом количестве содержащихся в бурых водорослях, молекула которых представлена полимером полиуроновых кислот.
    Содержание пищевых волокон в различных продуктах различно. В средних количествах (1–1,9 г/100 г продукта) они содержатся в моркови, сладком перце, петрушке (как в корне, так и зелени), редьке, репе, тыкве, дыне, черносливе, апельсине, лимоне, бруснике, фасоле, гречневой и перловой крупе, «Геркулесе», ржаном хлебе. Более высокое их содержание (2–3 г/100 г продукта) в чесноке, клюкве, красной и черной смородине, черноплодной рябине, ежевике, овсяной крупе, хлебе из белково–отрубной муки. Наконец, в наибольших количествах (более 3 г/100 г продукта) пищевые волокна содержатся в укропе, кураге, клубнике, малине, чае (4,5 г/100 г), овсяной муке (7,7 г/100 г), пшеничных отрубях (8,2 г/100 г), сушеном шиповнике (10 г/100 г), жареном кофе в зернах (12,8 г/100 г), овсяных отрубях (14 г/100 г). Примером рафинированного продукта может послужить растворимый кофе, в котором в отличие от исходного продукта пищевых волокон не содержится вообще.
    Пищевые волокна обладают многочисленными физиологическими эффектами, что определяет их значение для нормального функционирования организма.
    Пищевые волокна удерживают воду, влияя тем самым на осмотическое давление в просвете желудочно–кишечного тракта, электролитный состав кишечного содержимого и массу фекалий, увеличивая их объем и вес. Растворимые пищевые волокна, формируя гелеобразованные структуры, препятствуют рефлюксам, в т.ч. гастроэзофагеальному, способствуют опорожнению желудка и увеличивают скорость пассажа кишечного содержимогов. Перечисленные эффекты в целом направлены на стимуляцию моторики желудочно–кишечного тракта.
    Пищевые волокна обладают высокой адсорбционной способностью. Этим объясняется их детоксицирующее действие. Кроме того, они адсорбируют желчные кислоты и уменьшают их всасывание, регулируя, с одной стороны, объем пула желчных кислот в организме и, с другой стороны, оказывают гипохолестринемический эффект.
    Большое значение имеют также катионообменные свойства кислых полисахаридов и антиоксидантный эффект лигнина.
    Пищевые волокна являются важными регуляторами состава кишечной микрофлоры. Переваривание пищевых волокон, поступающих в кишечник, реализуется микрофлорой толстой кишки, которая получает энергетический и пластический материал. С другой стороны, короткоцепочечные жирные кислоты, образующиеся в результате активности микрофлоры, необходимы для нормального функционирования эпителия толстой кишки. Нормальный состав микрофлоры и нормальное функционирование колоноцитов обеспечивают физиологические процессы в толстой кишке и ее нормальную моторику.
    Точная суточная потребность пищевых волокон для человека не установлена. Предполагается, что взрослый человек должен за сутки съедать 20–35 г пищевых волокон, в то время как в среднем европеец потребляет около 13 г пищевых волокон в сутки.
    Отсутствие пищевых волокон в диете может приводить к ряду патологических состояний. Наиболее очевидна связь недостатка пищевых волокон в питании с развитием запоров. С дефицитом пищевых волокон в пище связывают развитие ряда заболеваний и состояний, как рак толстой кишки, синдром раздраженного кишечника, запоры, желчно–каменная болезнь, сахарный диабет, ожирение, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, варикозное расширение и тромбоз вен нижних конечностей и др., однако фактически в большинстве случаев эта связь остается недоказанной.
    Таким образом, пищевые волокна не являются лишь «балластными веществами», как трактовалось их значение ранее, и должны присутствовать в рационе как взрослого человека, так и ребенка.
    К третьей группе средств для коррекции состава кишечной микрофлоры относятся сами метаболиты, продуцируемые микроорганизмами, нормальными обитателями кишечника человека.
    Одним из современных препаратов, используемых для коррекции дисбиозов кишечника, является Аципол (Россия).
    Штаммы лактобактерий, входящие в Аципол, выделены от здоровых людей разного возраста. Эти штаммы обладают высокой биохимической активностью, не требовательны к составу питательных сред и условиям выращивания. Антагонистическая активность лактобактерий по отношению к шигеллам Зоне, Флекснера, протеи, сальмонеллам, стафилококкам высокая; гибель тест–организмов in vitro наступает через 24–48 ч в 96–100%. Обладая высокой антагонистической активностью, ацидофильные лактобациллы устойчивы к неблагоприятным условиям желудочно–кишечного тракта (ЖКТ). Эти свойства лактобацилл свидетельствуют об их хорошей переносимости (адаптогенности) в условиях ЖКТ, помогают им хорошо выживать и оказывать благотворное влияние на микрофлору кишечника.
    Второй биологический компонент Аципола – биомасса живых кефирных грибков. В сухом веществе биомассы кефирных грибков содержится 40% углеводов в том числе 30 % полисахарида, состоящего из глюкозы и галактозы, до 2% органических кислот, 30–40% белка, содержащего все незаменимые аминокислоты с повышенным количеством валина и треонина.
    Проведенные клинические испытания Аципола позволяют рекомендовать применение препарата в широкой практике для лечения у детей:
    – больных острыми кишечными инфекциями установленной (шигеллез, сальмонеллез, эшерихиоз, ротавирусная инфекция) и неустановленной этиологии;
    – при инфекциях, вызванных условнопатогенными микроорганизмами;
    – при кишечных расстройствах и дисфункциях желудочно–кишечного тракта, сопровождающихся дисбактериозом кишечника;
    – у новорожденных, в том числе недоношенных, маловесных детей, с глубокой врожденной патологией, у которых в первую очередь наблюдается дефицит лакто– и бифидофлоры;
    – для восстановления нормальной микрофлоры и снижения объема проводимой антибактериальной терапии при рецидивирующем течении пневмоцистоза.
    С 2007 г. Аципол выпускается в новой лекарственной форме – «Аципол, капсулы».
    Капсулы – дозированная лекарственная форма, состоящая из лекарственного средства, заключенного в твердую желатиновую капсулу цилиндрической формы с полусферическими концами. Содержимое капсулы – сухая биомасса светло–кремового цвета с кисломолочным запахом и вкусом. Одна капсула (одна доза) содержит живых ацидофильных лактобацилл не менее 107 и полисахарида кефирных грибков (0,4±0,1) мг.
    Преимущества препарата «Аципол, капсулы» перед лекарственной формой «Аципол, таблетки»:
    1. Использование жесткой разъемной формы и возможность высвобождения из нее содержимого позволяет растворять препарат перед применением без предварительного измельчения.
    2. При прохождении капсул через верхний отдел желудочно–кишечного тракта не происходит осаждение части аципола на стенках глотки и пищевода, что увеличивает дозу аципола, доставляемого в толстый и тонкий отделы кишечника.
    3. Лучшая защищенность лактобактерий от нежелательного воздействия кислоты желудочного сока повышает биодоступность препарата (до 95%).
    4. Сухая измельченная биомасса заключенная в желатиновые капсулы без предварительного прессования (в отличие от таблеток) позволяет сохранить высокую специфическую активность высушенной биомассы и снизить объем биологически активного материала в одной дозе.
    5. Упаковка капсул в пластиковые банки по 20–30 штук не требует специального инструмента для вскрытия флакона и исключает возможность случаев попадания микросколов стекла в препарат.
    6. Использование полимерной банки с крышками, имеющими специальный вкладыш из селикогеля, позволяет сохранить препарат без изменения влажности на протяжении всего срока годности.
    Таким образом, в современных условиях врач располагает широким арсеналом средств для коррекции состава кишечной микрофлоры, однако в реальной практике эта задача остается достаточно сложной. Исходя из концепции дисбактериоза кишечника как вторичного состояния, первоочередной задачей остается поиск вызвавшей его причины и ее устранение, в сочетании с назначением препаратов представленных трех групп или их комбинации в зависимости от индивидуальных особенностей течения патологического процесса у конкретного пациента.

    Литература

    1. Петухов В.А., Стернина Л.А., Травкин А.Е. Нарушение функций печени и дисбиоз при липидном дистресс–синдроме Савельева: Современный взгляд на проблему // Consilium medicum. – 2004. – Т. 6, №6. – С. 406–412.

    2. Урсова Н.И. Особенности формирования хронической патологии у детей в экологически неблагоприятных условиях (факторы риска, лечение и реабилитация). Автореф. Дисс. докт. мед. наук. – М., 2001. – 38с.

    3. Урсова Н.И. Римарчук Г.В. Щеплягина Л.А. Савицкая К.И. Современные методы коррекции дисбиоза кишечника у детей. Учебное пособие. – М.: МОНИКИ, 2000

    4. Урсова Н.И., Римарчук Г.В., Савицкая К.И. К проблеме дисбиоза кишечника у детей. /Детская гастроэнтерология и проблемы педиатрии. Вчера, сегодня, завтра. – Н.–Новгород, 1999. – С. 131–133.

    .

    Дисбактериоз влагалища: причины, профилактика и лечение


    Дисбиоз (дисбактериоз) влагалища — это нарушение нормальной микрофлоры влагалища. Этим заболеванием в той или иной степени страдает большая часть женщин.


    При нарушении микрофлоры изменяется равновесие между бактериями-нормальными обитателями влагалища. При этом снижается количество лакто- и бифидобактерий и увеличивается количество какого-то другого возбудителя. Этим другим возбудителем может быть одна из ключевых клеток (тогда развиваются гарднереллез, кандидоз и т.д.), может быть одна из половых инфекций (трихомониаз, хламидиоз), или же может быть любой сапрофитный возбудитель (кишечная палочка, протей, стрептококки, стафилококки и т.д.).

    Дисбиоз влагалища и половые инфекции


    Половые инфекции всегда связаны с нарушением микрофлоры влагалища. С одной стороны, нормальная микрофлора не допустит развития половой инфекции у женщины, и если обнаруживается половая инфекция, микрофлора не может быть не нарушена. С другой стороны, появление возбудителя какого-либо заболевания, передающегося половым путем (ЗППП) во влагалище смещает pH, вызывает воспалительную реакцию и еще больше способствует прогрессированию нарушения микрофлоры.


    Ситуация, при которой во влагалище у женщины обитает только один лишь возбудитель ЗППП, почти никогда не возникает. Половая инфекция, одна или несколько, всегда находятся в ассоциации с условно-патогенной микрофлорой. И это всегда должно учитываться при лечении ЗППП. Иначе может возникнуть ситуация, при которой антибиотиками полностью убивается возбудитель ЗППП, а количество условно-патогенной инфекции лишь возрастает.


    Лечение ЗППП


    у женщин обязательно должно завершаться восстановлением микрофлоры влагалища. Если речь идет о серьезных инфекциях (хламидия, трихомонада) или нескольких ЗППП, то сначала есть смысл провести антибактериальную терапию против них, а затем заняться восстановлением микрофлоры влагалища следующим курсом. В менее сложных ситуациях есть смысл проводить сначала комплексную диагностику всей урогенитальной микрофлоры, а затем ее восстановление с одновременным устранением половой инфекции.

    Дисбиоз влагалища и заболевания кишечника


    Многие заболевания желудочно-кишечного тракта ведут к нарушению нормальной микрофлоры кишечника и развитию дисбактериоза. При дисбактериозе кишечника происходит примерно тоже самое, что и при дисбактериозе влагалища — в кишечнике живет большое количество какой-нибудь бактерии.


    Стенка прямой кишки плотно соприкасается со стенкой влагалища, бактерии легко проходят через нее. При выраженном дисбактериозе кишечника нарушение вагинальной микрофлоры всегда обусловлено именно этим, и как правило из влагалища высевается одна из кишечных инфекций — кишечная палочка, энтерококки и др.


    Лечение дисбиоза влагалища


    в такой ситуации крайне затруднено, вероятность рецидива заболевания очень высока. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища в такой ситуации возможно лишь при одновременном лечении заболеваний кишечника.

    Дисбиоз влагалища и половой партнер


    Чаще всего нарушение микрофлоры влагалища у женщины не вызывает никаких проблем у ее полового партнера, даже при регулярной половой жизни без использования средств контрацепции. В отдельных случаях, когда имеет место выраженный дисбиоз влагалища, у мужчины могут развиваться явления баланопостита и неспецифического уретрита. Но это обычно бывает только в том случае, если у мужчины уже была предрасположенность к этим заболеваниям, в полностью здоровом организме они не разовьются.


    Никакое заболевание полового партнера, за исключением венерических заболеваний, не оказывает влияния на микрофлору влагалища у женщины. Лечение дисбиоза влагалища у женщин не предполагает обязательного лечения полового партнера, если только хотя бы у одного из них не выявляется присутствие половой инфекции.

    Дисбиоз влагалища и беременность


    Беременность является одним из факторов, которые могут провоцировать обострение вагинального дисбиоза. На фоне беременности могут появляться или усиливаться выделения, зуд или жжение в половых органах, боль при половом акте и т.д. Это связано с тем, что во время беременности организм женщины подвергается серьезной гормональной перестройке, что не может не сказаться как на состоянии иммунитета, так и на вагинальной микрофлоре.

    Спасибо за обращение.
    Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время


    Полноценное лечение дисбиоза влагалища во время беременности возможным не представляется. Даже если это лечение не связано с приемом антибиотиков, что крайне нежелательно во время беременности, оно всегда связано с иммунокоррекцией, а это во время беременности совершенно недопустимо. Поэтому задачей доктора при обострении дисбиоза влагалища у беременной женщины является лишь устранение симптомов и подготовка женщины к родам.


    В нашей клинике с этой целью проводится курс процедур, которые если не нормализуют ситуацию, то делают ее более терпимой. Местное лечение, проводимое при этом, совершенно безвредно для плода. Если есть необходимость, это лечение на протяжении беременности можно проводить неоднократно.

    Дисбиоз влагалища у девушек


    Нарушение микрофлоры влагалища встречается у девушек, не начинавших половую жизнь, примерно с такой же частотой, как и у живущих активной половой жизнью женщин. Это связано несколько с другими факторами — нестабильность гормонального фона, становление цикла, а также с анатомическими особенностями строения девственной плевы.


    Дисбиоз влагалища у девушек редко проявляется обильными выделениями, поскольку отверстия девственной плевы как правило не позволяют им выводиться из влагалища в том количестве, в каком они образуются. Поэтому развивается застой выделений во влагалище, и вероятность развития воспалительных заболеваний у девственниц выше. С другой стороны, при начале половой жизни с первыми половыми актами происходит заброс большого количества бактерий из влагалища в мочевой пузырь, и это может привести к возникновению так называемого «цистита медового месяца».


    Лечение дисбиоза влагалища у девушек-девственниц несколько затруднительно из-за того, что строение девственной плевы не всегда позволяет проводить обработки влагалища лекарствами должным образом. В отдельных случаях даже приходится прибегать к искусственному нарушению целостности девственной плевы — гименэктомии.


    В «СМ-Клиника» врачи-гинекологи после проведения обследования и анализов выявят точные причины дисбактериоза влагалища и назначат эффективное комплексное лечение, которое приведет к восстановлению нормальной микрофлоры влагалища.

    Диагностика и лечение дисбактериоза кишечника в Санкт-Петербурге


    Дисбактериоз кишечника – очень распространенная и при этом недостаточно оцениваемая в современном обществе проблема. Дисбаланс кишечной флоры отмечается почти у 90% людей, но в большинстве случаев он протекает малосимптомно и остается не диагностированным. А это негативно сказывается на качестве пищеварения и становится предпосылкой для развития и рецидивирования нарушений и заболеваний. Поэтому выявление и лечение дисбактериоза кишечника – это путь к общему оздоровлению организма.

    Дисбактериоз – это болезнь или вариант нормы?


    Дисбактериозом (дисбиозом) называют стойкие нарушения кишечной микрофлоры, со значительным изменением баланса между количеством и активностью условно-патогенных и полезных для человека микроорганизмов. В результате просвет кишечника становится местом обитания большого количества бактерий и грибов, которые нарушают работу желудочно-кишечного тракта и способны негативно влиять на состояние всего организма.


    Следует понимать, что речь идет не о воздействии конкретного болезнетворного микроорганизма (как при кишечных инфекциях). Дисбактериоз – это системное нарушение нормального состояния кишечника. Негативное влияние оказывает и увеличение количества условно-патогенных микроорганизмов, и недостаток полезных бактерий-помощников.


    Человеческий организм в норме не является стерильным. На поверхности нашей кожи, в кишечнике и в большинстве других полых органов обитает большое количество микроорганизмов. Некоторые из них нейтральны для человека, другие при определенных условиях и снижении иммунитета способны проявлять агрессию. Такая флора называется условно-патогенной, в норме она малоактивна и не представляет опасности. Лечиться для полного избавления от нее не надо.


    В просвете кишечника обитают и полезные для нашего организма бактерии: лактобактерии, бифидобактерии, энтеробактерии и др. Они выполняют много функций:

    • участвуют в окончательном переваривании пищи;
    • синтезируют некоторые витамины;
    • поддерживают необходимую кислотность в просвете кишечника;
    • влияют на моторику пищеварительного тракта;
    • регулируют обмен холестерина;
    • способствуют образованию необходимых антител;
    • контролируют количество и активность условно-патогенной флоры, подавляя рост гноеродных и гнилостных бактерий.


    Уже развившийся дисбактериоз толстой кишки или тонкого кишечника иногда постепенно самостоятельно нейтрализуется, но чаще всего он принимает затяжное течение. Такое состояние не является физиологическим (естественным) для человека. Это требующая коррекции патология, хотя ее и не приравнивают к самостоятельным заболеваниям.

    Почему такое развивается


    У взрослых дисбактериоз всегда является вторичным, речь идет о нарушении баланса уже существующей в кишечнике микрофлоры. А вот у детей первых месяцев жизни желудочно-кишечный тракт еще только заселяется микроорганизмами, этот процесс может происходить неравномерно, с временным преобладанием условно-патогенных бактерий и грибов. Такой дисбактериоз у грудного ребенка называют первичным.


    Полезная микрофлора кишечника чувствительна к разнообразным поступающим извне веществам, к ферментному балансу в пищеварительном тракте и к составу пищи. Поэтому причин для развития дисбактериоза достаточно много:

    1. Прием антибактериальных средств, кишечных антисептиков, препаратов с широким антимикробным действием. Причем значение имеют и назначенные врачом лечебные курсы, и бессистемное самолечение.
    2. Несбалансированное питание, с малым количеством клетчатки и сложных углеводов, с избытком жареного жирного красного мяса и простых углеводов.
    3. Злоупотребление слабительными средствами и клизмами. Часто повторяющиеся кишечные инфекции, синдром раздраженного кишечника, хроническая диарея другого происхождения
    4. Частый прием сорбентов.
    5. Хронические заболевания кишечника и других органов пищеварения.
    6. Эндокринные заболевания.
    7. Лучевая терапия, химиотерапия, некоторые другие методы лечения с цитостатическим эффектом.


    Усугубляют ситуацию хронические стрессы, недосыпание, гиподинамия, вредные привычки и многие другие факторы. Они действуют опосредованно, ухудшая работу кишечника и иммунной системы, что в итоге негативно сказывается на составе кишечной флоры и ухудшает саморегуляцию. Грамотное лечение дисбактериоза должно учитывать все эти моменты.

    Основные проявления


    Дисбаланс кишечной микрофлоры в первую очередь отражается на качестве пищеварения, поэтому самое частое проявление заболевания – это кишечное расстройство. Но дисбактериоз приводит и к другим нарушениям, что, к сожалению, не всегда принимается во внимание при подборе схемы лечения.


    Самые частые симптомы и признаки дисбактериоза:

    • Нарушения работы ЖКТ. Людей с дисбиозом кишечника могут беспокоить урчание и периодический дискомфорт в животе, метеоризм, отрыжка, кишечные расстройства (запоры, поносы или их чередование). Такие признаки могут иметь различную интенсивность, возникать периодически или беспокоить основную часть времени. Наиболее яркую и дискомфортную симптоматику обычно дает дисбактериоз тонкой кишки.
    • Неприятный запах изо рта, необычный привкус.
    • Признаки гиповитаминоза, а иногда и анемии. Это связано с нарушением процесса переваривания и усвоения питательных веществ, со снижением синтеза витаминов группы В полезной кишечной микрофлорой, со повторяющейся диареей (поносом).
    • Ухудшение состояния кожи и волос, склонность к дерматитам.


    Анализ на дисбактериоз желательно также сдавать людям с частыми аллергическими реакциями, аутоиммунными заболеваниями, атопическим дерматитом, резистентной (устойчивой к лечению) бронхиальной астмой и псориазом. Дело в том, что дисбаланс кишечной флоры меняет реактивность иммунной системы, что может поддерживать симптомы заболеваний с аллергической и смешанной природой.

    Как выявить дисбактериоз


    План комплексного обследования при дисбиозе кишечника включает:


    • Микробиологический анализ кала. Это базовое исследование, позволяющее оценить состав кишечной микрофлоры. По назначению врача одновременно определяется чувствительность микроорганизмов к противомикробным препаратам и бактериофагам.


    • Копрологическое исследование для оценки качества переваривания пищи.


    • УЗИ органов брюшной полости. Относится к вспомогательным методам, используется для выявления структурных изменений органов ЖКТ.


    • Общеклиническая лабораторная диагностика (общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови). Позволяет определить наличие и выраженность воспалительных реакций, выявить анемию, оценить функциональное состояние печени, поджелудочной железы, почек.


    • Эндоскопическое исследование: ФГДС, ФКС. Позволяет осмотреть поверхность слизистой оболочки органов пищеварения, взять биопсию для гистологического исследования измененных тканей, провести исследование причин дисбактериоза. Использование эндоскопии значительно повышает качество диагностики заболеваний ЖКТ.


    Существуют также лабораторные тесты для выявления патологических метаболитов и веществ, выделяемых патогенными бактериями. Но в повседневной клинической практике они используются редко.

    Принципы лечения


    Грамотно подобранная терапия дисбактериоза направлена не только на коррекцию основных симптомов и выявленных нарушений. Первостепенная задача лечения – восстановление физиологического баланса микрофлоры. Для этого необходимо подавить активность патогенных бактерий и грибов, заселить ЖКТ полезными бактериями и создать условия для их размножения.


    Лечение дисбактериоза подбирается индивидуально и обычно включает:

    • Соблюдение диеты для улучшения процесса переваривания, обеспечения организма необходимыми веществами.
    • Препараты для подавления патогенной флоры, с учетом чувствительности к ним выделенных микроорганизмов. Это могут быть антибиотики, противомикробные средства, бактериофаги.
    • Эубиотики – средства, которые содержат специально выведенные штаммы жизнеспособных полезных бактерий и вещества для их питания и роста.
    • Энтеросорбенты, осаждающие на своей поверхности бактериальные токсины и часть патогенных микроорганизмов. Их применение – это симптоматическая терапия, позволяющая снизить уровень эндогенной интоксикации, уменьшить выраженность диареи и метеоризма.
    • Противодиарейные средства.


    Могут использоваться также витаминные комплексы, ферментные препараты, противоаллергические средства. Если же дисбактериоз развивается на фоне хронических заболеваний ЖКТ, подбирают лечение для их перевода в фазу стойкой ремиссии.

    Куда обращаться


    Лечить в СПб дисбактериоз кишечника могут врачи нескольких специальностей. Но все же профильным специалистом для этой патологии является гастроэнтеролог. Такой врач может рекомендовать необходимую схему обследования, грамотно оценить состояние всего желудочно-кишечного тракта, составить оптимальную программу лечения и дальнейшего восстановления. При выборе специалиста необходимо учитывать также профиль и возможности медицинского учреждения, по возможности отдавая предпочтение современным специализированным клиникам.


    ICLINIC – это многопрофильный центр в г. Санкт-Петербург, ориентированный на достоверную диагностику и результативное лечение различных заболеваний органов пищеварения. В нашей клинике для обследования пациентов используется только современное высококлассное оборудование и прогрессивные диагностические программы, широко применяются эндоскопические методики.


    Прием пациентов в ICLINIC ведут высококвалифицированные врачи различных специальностей, в штате имеется и сертифицированный опытный гастроэнтеролог. Лечение подбирается индивидуально, с учетом результатов обследования и современных клинических рекомендаций. Мы используем проверенные методики и результативные терапевтические схемы, добиваясь улучшения состояния даже у пациентов с тяжелыми и осложненными формами заболеваний.

    Мы рекомендуем:

    Прием врача-гастроэнтеролога

    ФКС

    ФКС с консультацией ведущего специалиста

    В чем преимущества ICLINIC?

    • Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы.

    • Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2017 году ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня).

    • Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн.пикселей.

    • Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения.

    • Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз; тонкие эндоскопы менее 10мм в диаметре; быстрое и точное проведение манипуляций.

    • Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований.

    • Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в своей отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.

    • Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от ценра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции СПб Спортивная, Петроградская и Горьковская.

    Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.

    Запишитесь на прием

    Тест на вероятность рака желудка

    Ваш возраст более 45 лет?

    Да Нет

    У Ваших родственников были онкологические заболевания?

    Да Нет

    У Вас есть хронические заболеваний желудочно-кишечного тракта:

    — хронический гастрит,

    — язвенная болезнь,

    — хронический колит и другие воспалительные заболевания кишечника,

    — болезнь Крона,

    — неспецифический язвенный колит,

    — выявленные ранее полипы желудка и кишечника,

    — выявленные подслизистые эпителиальные образования желудочно-кишечного тракта?

    Да Нет

    Вы переносили операции на желудке и кишечнике?

    Да Нет

    У Вас есть рубцово-спаечные изменения желудочно-кишечного тракта?

    Да Нет

    Вы курите (более 1 сигареты в день)?

    Да Нет

    Вы допускаете погрешности в диете (низкое потребление овощей и фруктов, высокое потребление мяса и животных жиров)?

    Да Нет

    У Вас есть хотя-бы один из перечисленных симптомов:

    — лишний вес,
    — затруднения при глотании,
    — раздражительность,
    — бледность кожи,
    — боли за грудиной,
    — немотивированная слабость,
    — нарушение сна,
    — снижение аппетита,
    — неприятный запах изо рта,
    — отрыжка,
    — тошнота и/или рвота,
    — чувство тяжести в животе,
    — изменение стула (запоры и/или поносы),
    — следы крови в стуле,
    — боли в животе.

    Да Нет

    Записаться на прием

    Как определить и вылечить дырявый кишечник у ваших детей

    Первое, что я слышу от многих родителей, это что-то вроде: «У маленького Джонни дырявый кишечник? Могу ли я проверить это, и если у него дырявый кишечник, что я могу с этим поделать? » Вот как проверить и исправить эту очень распространенную проблему, которая является основной причиной многих других состояний.

    Утечка кишечника может быть новой концепцией для многих других людей, но очень важно знать о проницаемости кишечника, так как это легко может быть основной причиной необъяснимых или явно не связанных со здоровьем проблем.К сожалению, быстрого решения нет, и процесс его устранения очень строгий. Те, кто и придерживаются этого процесса, не только помогут своему ребенку с текущими симптомами, но, вероятно, помогут избежать развития чего-то еще более проблемного в будущем.

    Как определить протекающий кишечник у детей:

    Это непросто сказать, но вот несколько ключевых указателей:

    • Обратите внимание на красные уши или красные высыпания по всему телу, особенно вокруг рта и щек.
    • Раздутый, ветреный животик с нарушенным кишечником, что может быть либо диареей, либо запором.
    • Симптомы аллергического типа, такие как зуд в глазах, насморк, отек или одышка.
    • Любая аутоиммунная диагностика.
    • Худые дети, которым сложно расти и усваивать питательные вещества.
    • Непредсказуемый ребенок с гневом или тревогой. Также могут присутствовать трудности с обучением.
    • Зафиксировано на определенных продуктах, содержащих пшеницу или молоко, например макаронах, крекерах или хлопьях.

    Как видите, эти индикаторы могут быть и многими другими вещами, поэтому важно провести тестирование при подозрении на негерметичность кишечника.

    Что такое «дырявый кишечник»?
    У детей наблюдается повышенная проницаемость кишечника, также известная как «кишечная проницаемость». Натуропаты видят в этом основную причину возникновения у детей аллергии, пищевой непереносимости, кожной сыпи (включая экзему, угри и розацеа), слабой иммунной системы, ранних аутоиммунных состояний, мигрени, астмы, проблем с надпочечниками (усталости и нервозности), депрессии и т. Д. тревожность, проблемы нервного развития (аутизм и СДВГ), а также поведенческие проблемы, такие как непослушные или тревожные дети, и трудности в обучении, такие как дислексия и диспраксия.

    Тонкая кишка представляет собой очень длинную трубку, которая фильтрует переваренные пищевые вещества с помощью крошечных пальцевидных выступов, называемых «ворсинками». Они поглощают питательные вещества и выводят их в кровеносные сосуды, окружающие трубу, при этом не позволяя токсинам, болезнетворным микроорганизмам и остаткам пищи попасть в эти кровеносные сосуды, которые, в свою очередь, могут переносить эти гадости по всему телу. В этом смысле тонкий кишечник должен пропускать полезных веществ в кровоток, и все идет не так, когда фильтр недостаточно хорош.

    Ворсинки обычно очень плотно прилегают друг к другу, но дырявый кишечник возникает, когда соединения между ними перестают быть плотными и позволяют частицам проникать в кровеносные сосуды.

    Частично переваренные белки, известные как «пептиды», особенно подвержены риску неправильной идентификации. Когда эти белки, такие как глютен, казеин (молоко) и соя, попадают в кровоток до того, как расщепляются должным образом, иммунная система с трудом распознает их. Отчасти это потому, что они не там, где должны быть.Он часто посылает сигналы иммунной системе, чтобы пометить частично переваренные продукты как аллергены или пищевую непереносимость. Как только иммунная система помечает вещество, она запоминает его как врага и будет реагировать одинаково каждый раз, когда происходит воздействие.

    При других обстоятельствах эти частично переваренные белки могут достигать мозга, вызывая опиоидный эффект — обычно ребенок с этой проблемой — это тот, кто ест почти исключительно только пшеницу и молочные продукты, и у него проблемы с фокусировкой / вниманием (отключены), речь и задержка общения и / или плохие социальные навыки.

    Как возникает повышенная кишечная проницаемость?
    Это обычно вызвано чрезмерным ростом нежелательных патогенов, живущих в кишечнике, в том числе паразитов (черви и / или амебы), бактерий, грибов (дрожжей) и вирусов. По моему клиническому опыту, редко бывает только один патоген, а чаще всего это скопление нескольких нежелательных кишечных микробов. Когда плохие ошибки могут размножаться и колонизировать, они подавляют хорошие ошибки, и баланс колеблется от в основном хороших ошибок до в основном плохих.

    Иногда это происходит исключительно из-за контакта с инфекцией, с которой не обращаются должным образом, или из-за увеличения подверженности более легким инфекциям, например, в яслях.Вот почему так важно проводить анализ стула, чтобы понять, что причиняет вред вашему ребенку. Использование антибиотиков матерью во время беременности или грудного вскармливания либо непосредственно ребенку или маленькому ребенку часто связано с развитием дырявого кишечника.

    Повторные курсы антибиотиков могут повысить вероятность повышенной проницаемости кишечника. Это связано с тем, что антибиотики обычно неселективны и могут уничтожить полезные бактерии одновременно с инфекцией. Когда баланс бактерий неправильный, это также может вызвать системные дрожжевые инфекции, которые, в свою очередь, вызывают протекание соединений ворсинок.Детские прививки также могут иметь значение (особенно те, которые делаются в первые несколько недель), поскольку они заражают незрелый кишечник вирусами. Воздействие тяжелых металлов и пестицидов может сделать эти отверстия в кишечнике открытыми дольше.

    Еще одним триггером может быть длительное употребление избытка глютена. Алессио Фазано из Университета Мэриленда открыл вещество под названием Зонулин, которое контролирует проницаемость плотных контактов в кишечнике. Глиадин (присутствует в пшенице) активирует передачу сигналов Зонулина и может привести к увеличению кишечной проницаемости, поэтому хроническое воздействие глютена может привести к повышенной кишечной проницаемости даже при отсутствии диагноза целиакии.

    Почему дырявый кишечник так вреден для здоровья вашего ребенка?
    Большинство наших нейромедиаторов (в частности серотонина) и 70-80% нашей иммунной системы созданы или расположены в кишечнике. Как только кишечник поврежден, увеличивается вероятность того, что будет вырабатываться меньше нейротрансмиттеров, а иммунная система истощится или сработает неправильно. Как следствие, наш мозг, нервная и иммунная системы не могут нормально функционировать, что может вызвать огромное количество заболеваний.

    Большая часть нашей еды в наши дни очень сложна.Он содержит всевозможные красители, консерванты, добавки и даже может быть «обогащен» синтетическими витаминами. Даже наши «свежие продукты» могут быть загрязнены пестицидами, гормонами, антибиотиками или загрязненными грунтовыми водами. Это имеет тенденцию еще больше запутывать систему, и эти специфические токсины и добавки также могут быть помечены как враги. Если тело обнаруживает что-либо, что, по его мнению, является врагом, оно будет пытаться отвергнуть или выбросить все, что вы недавно ели, включая все хорошее.

    Этот «сброс» может объяснить, почему так много детей нуждаются в высоких дозах питательных веществ, несмотря на «здоровую диету».А поскольку вредные насекомые, как правило, все равно крадут питательные вещества, часто остается не так много, чтобы накормить тело и мозг ребенка.

    Если кишечник серьезно поврежден, ему будет сложно усвоить даже основы, поэтому для его выздоровления мы обычно используем жидкие или порошкообразные добавки, которые работают лучше, чем таблетки, поскольку они легче усваиваются.

    Как вылечить кишечник вашего ребенка — 5 рупий

    Чтобы улучшить развитие вашего ребенка и помочь ему переносить более широкий спектр продуктов, важно следовать этой последовательности.

    • Удалить патогенов и пищевых аллергенов (выявить с помощью анализа стула и / или тестирования органических кислот / аминокислот, тестирования пищевой непереносимости и / или тестирования проницаемости кишечника).
    • Замените двигателей, которые способствуют правильному пищеварению и абсорбции, таких как ферменты поджелудочной железы, соляная кислота и желчные кислоты.
    • Засейте полезными бактериями до оптимального уровня.
    • Пополните пищевыми добавками, которые поврежденный кишечник не может обеспечить.
    • Ремонт кишечника с аминокислотами и травами.

    Список литературы

    Дисбактериоз кишечника новорожденных | Журнал перинатологии

  • 1.

    Домингес-Белло М.Г., Годой-Виторино Ф., Найт Р., Блазер М.Дж. Роль микробиома в развитии человека. Кишечник. 2019; 68: 1108–14.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 2.

    Генсоллен Т., Айер С.С., Каспер Д.Л., Блумберг Р.С.Как колонизация микробиотой в раннем возрасте формирует иммунную систему. Наука. 2016; 352: 539–44.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 3.

    Ayres JS. Совместное поведение микробной толерантности в мутуализме микробиоты хозяина. Клетка. 2016; 165: 1323–31.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 4.

    Санчес К.К., Чен Г.Й., Шибер AMP, Редфорд С.Е., Шохирев М.Н., Леблан М. и др.Совместная метаболическая адаптация хозяина может способствовать бессимптомной инфекции и способствовать снижению вирулентности кишечного патогена. Клетка. 2018; 175: 146–58.e15.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 5.

    Сорбара М.Т., Памер Э.Г. Межбактериальные механизмы устойчивости к колонизации и стратегии, используемые патогенами для их преодоления. Mucosal Immunol. 2019; 12: 1–9.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 6.

    Ко А., Бэкхед Ф. От ассоциации к причинно-следственной связи: роль кишечной микробиоты и ее функциональных продуктов в метаболизме хозяина. Mol Cell. 2020; 78: 584–96.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 7.

    Gevers D, Kugathasan S, Denson LA, Vazquez-Baeza Y, Van Treuren W., Ren B, et al. Микробиом, ранее не получавший лечения, при впервые возникшей болезни Крона. Клетка. Хост-микроб. 2014; 15: 382–92.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 8.

    Клингберг Э., Магнуссон М.К., Стрид Х., Демингер А., Шталь А., Сундин Дж. И др. Различный состав микробиоты кишечника у пациентов с анкилозирующим спондилитом связан с повышенным уровнем кальпротектина в кале. Arthritis Res Ther. 2019; 21: 248.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 9.

    Фалони Дж., Джоосенс ​​М., Виейра-Силва С., Ван Дж., Дарзи И., Фауст К. и др. Популяционный анализ изменчивости микробиома кишечника.Наука. 2016; 352: 560–4.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 10.

    Яцуненко Т.Р., Манары М.Дж., Трехан И., Домингес-Белло М.Г., Контрерас М., Магрис М. и др. Микробиом кишечника человека в зависимости от возраста и географии. Природа 2012; 486: 222–7.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 11.

    Биттингер К., Чжао С., Ли И, Форд Э, Фридман Э.С., Ни Дж. И др.Бактериальная колонизация перепрограммирует метаболом кишечника новорожденных. Nat Microbiol. 2020; 5: 838–47.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 12.

    Вангай П., Уорд Т., Гербер Дж. С., Найтс Д. Антибиотики, детский дисбактериоз и болезни. Клетка. Хост-микроб. 2015; 17: 553–64.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 13.

    Deshmukh HS, Liu Y, Menkiti OR, Mei J, Dai N, O’Leary CE, et al.Микробиота регулирует гомеостаз нейтрофилов и устойчивость хозяина к сепсису Escherichia coli K1 у новорожденных мышей. Nat Med. 2014; 20: 524–30.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 14.

    Грачи М.Г., Гарретт WS. Кишечник. микробиота, метаболиты и иммунитет хозяина. Nat Rev Immunol. 2016; 16: 341–52.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 15.

    Olszak T, An D, Zeissig S, Vera MP, Richter J, Franke A, et al. Воздействие микробов в молодом возрасте оказывает стойкое влияние на функцию естественных Т-клеток-киллеров. Наука. 2012; 336: 489–93.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 16.

    Кокс Л.М., Яманиши С., Сон Дж., Алексеенко А.В., Леунг Дж. М., Чо И. и др. Изменение кишечной микробиоты во время критического периода развития имеет долгосрочные метаболические последствия.Клетка. 2014; 158: 705–21.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 17.

    Кимура И., Миямото Дж., Оуэ-Китано Р., Ватанабе К., Ямада Т., Онуки М. и др. Микробиота кишечника матери во время беременности влияет на метаболический фенотип потомства мышей. Наука. 2020; 367: eaaw8429.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 18.

    Гордон Х.А., Пести Л.Животные-гнотобиоты как инструмент в изучении микробных взаимоотношений с хозяином. Бактериол. Ред. 1971; 35: 390–429.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 19.

    Лучинский П., Маквей Нойфельд К.А., Ориач К.С., Кларк Дж., Динан Т.Г., Крайан Дж. Ф. Выращивание в пузыре: использование стерильных животных для оценки влияния микробиоты кишечника на мозг и поведение. Int J Neuropsychopharmacol. 2016; 19: pyw020.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 20.

    Уилкс М. Бактерии и раннее развитие человека. Early Hum Dev. 2007; 83: 165–70.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 21.

    Гериг Дж. Л., Венкатеш С., Чанг Х. У., Хибберд М. С., Кунг В. Л., Ченг Дж. И др. Влияние продуктов, содержащих микробиоту, на животных-гнотобиотов и детей с недостаточным питанием. Наука. 2019; 365: eaau4732.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 22.

    Turnbaugh PJ, Ley RE, Mahowald MA, Magrini V, Mardis ER, Gordon JI. Микробиом кишечника, связанный с ожирением, с повышенной способностью собирать энергию. Природа. 2006; 444: 1027–31.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 23.

    Сафари З., Джерард П. Связи между микробиомом кишечника и неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Клетка. Mol Life Sci. 2019; 76: 1541–58.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 24.

    Jiang C, Li G, Huang P, Liu Z, Zhao B. Микробиота кишечника и болезнь Альцгеймера. J. Alzheimers Dis. 2017; 58: 1–15.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 25.

    Ли Ю.П., Чиу С.К., Лин Т.Дж., Хунг С.В., Хуанг В.К., Чиу К.Ф. и др. Моноколонизация мышей без микробов с помощью Bacteroides fragilis улучшает индуцированный азоксиметаном / декстрансульфатом натрия колоректальный рак, вызванный колитом. Immunopharmacol Immunotoxicol. 2019; 41: 207–13.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 26.

    Tissier H. Recherches sur la flore кишечника дез nourrissons. C R Mem Soc Biol. 1899; 51: 943.

    Google ученый

  • 27.

    Logan WR. Флора кишечника младенцев и детей раннего возраста. J Pathol. 1913; 18: 527–51.

    Google ученый

  • 28.

    Гарридо Д., Бариле Д., Миллс Д.А. Молекулярная основа обогащения бифидобактериями желудочно-кишечного тракта младенцев. Adv Nutr. 2012; 3: 415С – 21С.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 29.

    Ruiz-Moyano S, Totten SM, Garrido DA, Smilowitz JT, German JB, Lebrilla CB, et al. Изменения в потреблении олигосахаридов грудного молока младенческими кишечными штаммами Bifidobacterium breve. Appl Environ Microbiol.2013; 79: 6040–9.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 30.

    Живкович AM, German JB, Lebrilla CB, Mills DA. Гликобиом грудного молока и его влияние на микробиоту желудочно-кишечного тракта младенцев. Proc Natl Acad Sci USA. 2011; 108 (Приложение 1): 4653–8.

    CAS

    Google ученый

  • 31.

    Хенрик Б.М., Хаттон А.А., Палумбо М.К., Касабури Г., Митчелл Р.Д., Андервуд М.А. и др.Повышенный pH кала указывает на глубокое изменение микробиома кишечника грудного ребенка из-за сокращения бифидобактерий за последнее столетие. мСфера. 2018; 3: e00041–18.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 32.

    Litvak Y, Byndloss MX, Tsolis RM, Baumler AJ. Распространение дисбиотических протеобактерий: микробный признак дисфункции эпителия. Curr Opin Microbiol. 2017; 39: 1–6.

    CAS

    Google ученый

  • 33.

    Milani C, Duranti S, Bottacini F, Casey E, Turroni F, Mahony J и др. Первые микробные колонизаторы кишечника человека: состав, деятельность и последствия для здоровья микробиоты кишечника младенца. Microbiol Mol Biol Rev.2017; 81: e00036-17.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 34.

    Ла Роса П.С., Уорнер Б.Б., Чжоу Й., Вайншток Г.М., Содергрен Э., Холл-Мур С.М. и др. Структурированное развитие бактериальных популяций в кишечнике недоношенных детей.Proc Natl Acad Sci USA. 2014; 111: 12522–7.

    Google ученый

  • 35.

    Korpela K, Blakstad EW, Moltu SJ, Strommen K, Nakstad B, Ronnestad AE, et al. Развитие кишечной микробиоты и гестационный возраст у недоношенных новорожденных. Научный отчет 2018; 8: 2453.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 36.

    Ватанен Т., Плихта Д.Р., Сомани Дж., Мунк П.К., Артур Т.Д., Холл А.Б. и др.Геномная изменчивость и штамм-специфическая функциональная адаптация микробиома кишечника человека в раннем возрасте. Nat Microbiol. 2019; 4: 470–9.

    CAS

    Google ученый

  • 37.

    Raman AS, Gehrig JL, Venkatesh S, Chang HW, Hibberd MC, Subramanian S, et al. Единица разреженного коваринга, которая описывает развитие здоровой и нарушенной микробиоты кишечника человека. Наука. 2019; 365: eaau4735.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 38.

    Younge NE, Newgard CB, Cotten CM, Goldberg RN, Muehlbauer MJ, Bain JR, et al. Нарушение созревания микробиоты и метаболома у крайне недоношенных детей с послеродовой задержкой роста. Научный доклад 2019; 9: 8167.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 39.

    Лю Дж, Ли Й, Фэн Й, Пан Л., Се З, Янь З и др. Структурное прогрессирование микробиоты кишечника, связанное с некротическим энтероколитом и поздним сепсисом у недоношенных детей: проспективное исследование в отделении интенсивной терапии новорожденных в Китае.PeerJ. 2019; 7: e7310.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 40.

    Галаццо Дж., Ван Бест Н., Бервоетс Л., Дапаах И.О., Савелкул PH, Хорнеф М.В. и др. Развитие микробиоты и ассоциации с режимом рождения, диетой и атопическими расстройствами в продольном анализе образцов стула, собранных с младенчества до раннего детства. Гастроэнтерология. 2020; 158: 1584–96.

    CAS

    Google ученый

  • 41.

    Madan JC, Hoen AG, Lundgren SN, Farzan SF, Cottingham KL, Morrison HG и др. Связь кесарева сечения и добавления смеси с кишечным микробиомом 6-недельных младенцев. JAMA Pediatr. 2016; 170: 212–9.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 42.

    Стюарт С.Дж., Аджами, штат Нью-Джерси, О’Брайен Д.Л., Хатчинсон Д.С., Смит Д.П., Вонг М.К. и др. Временное развитие микробиома кишечника в раннем детстве по данным исследования TEDDY.Природа. 2018; 562: 583–8.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 43.

    Combellick JL, Shin H, Shin D, Cai Y, Hagan H, Lacher C и др. Различия в фекальной микробиоте новорожденных, рожденных дома или в больнице. Научный доклад 2018; 8: 15660.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 44.

    Savage JH, Lee-Sarwar KA, Sordillo JE, Lange NE, Zhou Y, O’Connor GT, et al.Диета во время беременности и младенчества и микробиом кишечника младенца. J Pediatr. 2018; 203: 47–54.e4.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 45.

    Лундгрен С.Н., Мадан Дж. К., Эмонд Дж. А., Моррисон Х. Г., Кристенсен BC, Карагас М. Р. и др. Диета матери во время беременности связана с микробиомом детского стула в зависимости от способа родов. Микробиом. 2018; 6: 109.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 46.

    Уильямс Дж. Э., Карротерс Дж. М., Лаки К. А., Битти Н. Ф., Брукер С. Л., Петерсон Г. К. и др. Между молочным, оральным и фекальным микробиомами в диадах мать-младенец существуют сильные многомерные отношения в течение первых шести месяцев после родов. J Nutr. 2019; 149: 902–14.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 47.

    Azad MB, Konya T., Persaud RR, Guttman DS, Chari RS, Field CJ, et al. Влияние антибиотиков во время родов, методов родов и грудного вскармливания на микробиоту кишечника в течение первого года жизни: проспективное когортное исследование.Int J Obstet Gynaecol. 2016; 123: 983–93.

    CAS

    Google ученый

  • 48.

    Coker MO, Hoen AG, Dade E, Lundgren S, Li Z, Wong AD, et al. Конкретный класс антибиотиков во время родов связан с созреванием микробиоты кишечника младенца: проспективное когортное исследование. Int J Obstet Gynaecol. 2020; 127: 217–27.

    CAS

    Google ученый

  • 49.

    Eck A, Rutten N, Singendonk MMJ, Rijkers GT, Savelkoul PHM, Meijssen CB, et al.Развитие микробиоты новорожденных и действие антибиотиков в раннем возрасте определяется двумя разными типами поселенцев. PloS ONE. 2020; 15: e0228133.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 50.

    Гупта Р.В., Тран Л., Норори Дж., Феррис М.Дж., Эрен А.М., Тейлор С.М. и др. Блокаторы рецепторов гистамина-2 изменяют фекальную микробиоту у недоношенных детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013; 56: 397–400.

    CAS

    Google ученый

  • 51.

    Леви EI, Hoang DM, Vandenplas Y. Влияние ингибиторов протонной помпы на микробиом у маленьких детей. Acta Paediatr. 2020; 109: 1531–8.

    CAS

    Google ученый

  • 52.

    Vich Vila A, Collij V, Sanna S, Sinha T., Imhann F, Bourgonje AR, et al. Влияние часто используемых лекарств на состав и метаболическую функцию микробиоты кишечника. Nat Commun. 2020; 11: 362.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 53.

    Джексон М.А., Верди С., Максан М.Э., Шин С.М., Цирер Дж., Бойер Р.Ц.и др. Связь кишечной микробиоты с распространенными заболеваниями и лекарствами, отпускаемыми по рецепту, в популяционной когорте. Nat Commun. 2018; 9: 2655.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 54.

    Iszatt N, Janssen S, Lenters V, Dahl C., Stigum H, Knight R, et al. Экологические токсиканты в грудном молоке норвежских матерей, а также состав и метаболиты кишечных бактерий у их младенцев в возрасте 1 месяца.Микробиом 2019; 7: 34.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 55.

    Лауэ Х.Э., Моройши Ю., Джексон Б.П., Палис Т.Дж., Мадан Дж.К., Карагас МР. Смеси питательных и токсичных элементов и микробиом кишечника в раннем постнатальном периоде в когорте продольных рождений в США. Environ Int. 2020; 138: 105613.

    CAS

    Google ученый

  • 56.

    Маклин С., Джун С., Козырский А. Влияние курения матери на микробиоту кишечника младенца и его связь с избыточным весом ребенка: обзорный обзор.Мир J Pediatr. 2019; 15: 341–9.

    Google ученый

  • 57.

    Tun HM, Konya T, Takaro TK, Brook JR, Chari R, Field CJ, et al. Контакт с домашними пушистыми домашними животными влияет на микробиоту кишечника младенца в возрасте 3-4 месяцев после различных сценариев рождения. Микробиом. 2017; 5: 40.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 58.

    D’Agata AL, Wu J, Welandawe MKV, Dutra SVO, Kane B, Groer MW.Влияние стресса ОИТН в раннем возрасте на развивающийся микробиом кишечника. Dev Psychobiol. 2019; 61: 650–60.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 59.

    Ho TTB, Groer MW, Kane B, Yee AL, Torres BA, Gilbert JA, et al. Дихотомическое развитие микробиома кишечника у недоношенных детей. Микробиом. 2018; 6: 157.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 60.

    Parra-Llorca A, Gormaz M, Alcantara C, Cernada M, Nunez-Ramiro A, Vento M и др. Микробиом кишечника недоношенных в зависимости от типа кормления: значение донорского грудного молока. Front Microbiol. 2018; 9: 1376.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 61.

    Taft DH, Salinero LK, Vongbhavit K, Kalanetra KM, Masarweh C, Yu A, et al. Бактериальная колонизация и гены устойчивости к противомикробным препаратам в трубках для энтерального питания новорожденных. FEMS Microbiol Ecol.2019; 95: физ039.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 62.

    Nogacka A, Salazar N, Suárez M, Milani C, Arboleya S, Solís G, et al. Влияние антимикробной профилактики во время родов на микробиоту кишечника и распространенность генов устойчивости к антибиотикам у доношенных новорожденных, родившихся через естественные родовые пути. Микробиом. 2017; 5: 93.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 63.

    Гаспаррини А.Дж., Крофтс Т.С., Гибсон М.К., Тарр П.И., Уорнер Б.Б., Дантас Г. Нарушение антибиотиками микробиома кишечника недоношенных детей и резистома. Кишечные микробы. 2016; 7: 443–9.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 64.

    Гибсон М.К., Ван Б., Ахмади С., Бернхэм Калифорния, Тарр П.И., Уорнер Б.Б. и др. Динамика развития микробиоты кишечника недоношенных новорожденных и резистома к антибиотикам. Nat Microbiol. 2016; 1: 16024.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 65.

    Rutayisire E, Huang K, Liu Y, Tao F. Способ родоразрешения влияет на разнообразие и характер колонизации кишечной микробиоты в течение первого года жизни младенцев: систематический обзор. BMC Gastroenterol. 2016; 16:86.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 66.

    Dahl C, Stigum H, Valeur J, Iszatt N, Lenters V, Peddada S, et al. У недоношенных новорожденных есть различные микробиомы, которые не объясняются способом родов, продолжительностью грудного вскармливания или воздействием антибиотиков.Int J Epidemiol. 2018; 47: 1658–69.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 67.

    Tun MH, Tun HM, Mahoney JJ, Konya TB, Guttman DS, Becker AB. и другие. Послеродовое воздействие бытовых дезинфицирующих средств, микробиоты кишечника младенцев и последующий риск избыточного веса у детей. Can Med Assoc J. 2018; 190: E1097 – e107.

    Google ученый

  • 68.

    Шоу К.А., Берта М., Хофмеклер Т., Чопра П., Ватанен Т., Шриватса А. и др.Дисбактериоз, воспаление и реакция на лечение: продольное исследование педиатрических субъектов с недавно диагностированным воспалительным заболеванием кишечника. Genome Med. 2016; 8: 75.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 69.

    Xia GH, You C, Gao XX, Zeng XL, Zhu JJ, Xu KY, et al. Индекс дисбактериоза инсульта (SDI) в микробиоме кишечника связан с травмой головного мозга и прогнозом инсульта. Фронт Neurol. 2019; 10: 397.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 70.

    Го И, Чжан И, Герхард М., Гао Дж. Дж., Мехиас-Луке Р., Чжан Л. и др. Влияние Helicobacter pylori на микробиоту желудочно-кишечного тракта: популяционное исследование в Linqu, зоне высокого риска рака желудка. Кишечник. 2019. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2019-319696.

  • 71.

    Casen C, Vebo HC, Sekelja M, Hegge FT, Karlsson MK, Ciemniejewska E, et al. Отклонения в микробиоте кишечника человека: новый диагностический тест для определения дисбактериоза у пациентов с СРК или ВЗК. Пищевая Pharmacol Therap.2015; 42: 71–83.

    CAS

    Google ученый

  • 72.

    Мандл Т., Марсал Дж., Олссон П., Олссон Б., Андреассон К. Тяжелый кишечный дисбактериоз распространен при первичном синдроме Шегрена и связан с системной активностью заболевания. Arthritis Res Ther. 2017; 19: 237.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 73.

    Ватанен Т., Костич А.Д., д’Хеннезель Э., Сильяндер Х., Франзоса Э.А., Яссур М. и др.Вариабельность иммуногенности LPS микробиома способствует развитию аутоиммунитета у людей. Клетка. 2016; 165: 842–53.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 74.

    Ватанен Т., Франзоза Э.А., Швагер Р., Трипати С., Артур Т.Д., Вехик К. и др. Микробиом кишечника человека при диабете типа 1 с ранним началом из исследования TEDDY. Природа. 2018; 562: 589–94.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 75.

    Chua HH, Chou HC, Tung YL, Chiang BL, Liao CC, Liu HH и др. Дисбактериоз кишечника с обилием ruminococcus gnavus ассоциируется с аллергическими заболеваниями у младенцев. Гастроэнтерология. 2018; 154: 154–67.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 76.

    Ли MJ, Кан MJ, Lee SY, Lee E, Kim K, Won S, et al. Нарушения генов микробиома кишечника у младенцев с атопическим дерматитом в зависимости от типа вскармливания. J Allergy Clin Immunol.2018; 141: 1310–9.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 77.

    Ламонт Р.Ф., Моллер Люф Б., Стенер Йоргенсен Дж. Воспалительные заболевания и нарушение обмена веществ у детей после воздействия антибиотиков во время беременности, антенатального, интранатального и неонатального периода. F1000Res. 2020; 9: 144.

    Google ученый

  • 78.

    Доухауэр Карпа К., Пол И.М., Леки Дж. А., Шунг С., Каркачи-Салли Н., Врана К. Э. и др.Обзор ретроспективной карты для выявления перинатальных факторов, связанных с пищевой аллергией. Нутр Дж. 2012; 11: 87.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 79.

    Metz TD, McKinney J, Allshouse AA, Knierim SD, Carey JC, Heyborne KD. Воздействие стрептококковой антибиотикопрофилактики группы B и индекс массы тела в раннем детстве в когорте вагинальных родов. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020; 33: 3318–3323.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 80.

    Воль Д.Л., Карри В.Дж., Маугер Д., Миллер Дж., Тайри К. Антибиотики во время родов и детский атопический дерматит. J Am Board Fam Med. 2015; 28: 82–9.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 81.

    Памми М., Коуп Дж., Тарр П.И., Уорнер Б.Б., Морроу А.Л., Май В.и др. Дисбактериоз кишечника у недоношенных детей, предшествующий некротическому энтероколиту: систематический обзор и метаанализ. Микробиом. 2017; 5:31.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 82.

    Olm MR, Bhattacharya N, Crits-Christoph A, Firek BA, Baker R, Song YS и др. Некротическому энтероколиту предшествует усиленная репликация кишечных бактерий, клебсиелл и бактерий, кодирующих фимбрии. Sci Adv. 2019; 5: eaax5727.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 83.

    Esmaeilizand R, Shah PS, Seshia M, Yee W., Yoon EW, Dow K. Воздействие антибиотиков и развитие некротического энтероколита у очень недоношенных новорожденных.Педиатр детского здоровья. 2018; 23: e56 – e61.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 84.

    Esaiassen E, Fjalstad JW, Juvet LK, van den Anker JN, Klingenberg C. Воздействие антибиотиков у новорожденных и ранние неблагоприятные исходы: систематический обзор и метаанализ. J Antimicrob. Chemother. 2017; 72: 1858–70.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 85.

    Гийе Р., Столл Б.Дж., Коттен С.М., Ганц М., Макдональд С., Пул В.К. и др. Связь терапии h3-блокаторами и более высокой частоты некротического энтероколита у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Педиатрия. 2006; 117: e137–42.

    PubMed

    Google ученый

  • 86.

    Hewitt KM, Mannino FL, Gonzalez A, Chase JH, Caporaso JG, Knight R, et al. Бактериальное разнообразие в двух отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). PloS ONE. 2013; 8: e54703.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 87.

    Бокулич Н.А., Миллс Д.А., Андервуд М.А. Поверхностные микробы в отделении интенсивной терапии новорожденных: изменения в процессе регулярной чистки и со временем. J Clin Microbiol. 2013; 51: 2617–24.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 88.

    Brooks B, Olm MR, Firek BA, Baker R, Geller-McGrath D, Reimer SR, et al. Развитие кишечного микробиома недоношенных детей является основным фактором, формирующим микробиом отделений интенсивной терапии новорожденных.Микробиом. 2018; 6: 112.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 89.

    Стюарт С.Дж., Эмблтон Н.Д., Маррс Э.Л., Смит Д.П., Фофанова Т., Нельсон А. и др. Продольное развитие кишечного микробиома и метаболома у недоношенных новорожденных с поздним началом сепсиса и у здоровых людей. Микробиом. 2017; 5: 75.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 90.

    Singer JR, Blosser EG, Zindl CL, Silberger DJ, Conlan S, Laufer VA и др. Предотвращение дисбактериоза кишечного микробиома новорожденных мышей защищает от позднего сепсиса. Nat Med. 2019; 25: 1772–82.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 91.

    Masi AC, Stewart CJ. Роль кишечного микробиома недоношенных при сепсисе и некротизирующем энтероколите. Early Hum Dev. 2019; 138: 104854.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 92.

    Hemmi MH, Wolke D, Schneider S. Связь между проблемами с плачем, сном и / или кормлением в младенчестве и долгосрочными поведенческими результатами в детстве: метаанализ. Arch Dis Child. 2011; 96: 622–9.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 93.

    Loughman A, Quinn T, Nation ML, Reichelt A, Moore RJ, Van TTH и др. Детская микробиота при коликах: предиктивные ассоциации с проблемным плачем и последующим поведением ребенка.J Dev Orig Health Dis. 2020: 1–11. https://doi.org/10.1017/S2040174420000227.

  • 94.

    Huttenhower C, Kostic AD, Xavier RJ. Воспалительное заболевание кишечника как модель трансляции микробиома. Иммунитет. 2014; 40: 843–54.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 95.

    Mayer EA, Tillisch K, Gupta A. Ось кишечника / мозга и микробиота. J Clin исследования. 2015; 125: 926–38.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 96.

    Honda K, Littman DR. Микробиота в адаптивном иммунном гомеостазе и болезнях. Природа. 2016; 535: 75–84.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 97.

    Шредер Б.О., Бекхед Ф. Сигналы от микробиоты кишечника к отдаленным органам в физиологии и болезнях. Nat Med. 2016; 22: 1079–89.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 98.

    Леви М., Колодзейчик А.А., Тайс К.А., Элинав Э. Дисбактериоз и иммунная система. Nat Rev Immunol. 2017; 17: 219–32.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 99.

    Марувада П., Леоне В., Каплан Л. М., Чанг Е.Б. Микробиом человека и ожирение: выход за рамки ассоциаций. Клетка. Хост-микроб. 2017; 22: 589–99.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 100.

    Бах JF. Гипотеза гигиены при аутоиммунных заболеваниях: роль патогенов и комменсалов. Nat Rev Immunol. 2018; 18: 105–20.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 101.

    Коричневый JM, Хазен SL. Микробная модуляция сердечно-сосудистых заболеваний. Nat Rev.2018; 16: 171–81.

    CAS

    Google ученый

  • 102.

    Тилг Х., Змора Н., Адольф Т.Э., Елинав Э.Микробиота кишечника питает метаболическое воспаление. Nat Rev Immunol. 2020; 20: 40–54.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 103.

    Якоб С., Якоб Д.Г. Инфекционные угрозы, кишечный барьер и его троянский конь: дисбактериоз. Front Microbiol. 2019; 10: 1676.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 104.

    Fouhse JM, Yang K, More-Bayona J, Gao Y, Goruk S, Plastow G, et al.Воздействие амоксициллина на новорожденных изменяет долгосрочный иммунный ответ, несмотря на временное воздействие на кишечную микробиоту у поросят. Фронт Иммунол. 2019; 10: 2059.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 105.

    Бомонт М., Паес С., Муссар Э., Кнудсен С., Каукиль Л., Эймард П. и др. Метаболиты кишечной микробиоты способствуют созреванию кишечного барьера при переходе от сосания к отъему. Кишечные микробы. 2020; 11: 1268–86.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 106.

    Suh SH, Choe K, Hong SP, Jeong SH, Mäkinen T., Kim KS, et al. Микробиота кишечника регулирует целостность молочных желез, индуцируя VEGF-C в макрофагах ворсинок кишечника. EMBO Rep.2019; 20: e46927.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 107.

    Kulkarni DH, McDonald KG, Knoop KA, Gustafsson JK, Kozlowski KM, Hunstad DA, et al.Пассажи антигена, связанные с бокаловидными клетками, ингибируются во время инфекции Salmonella typhimurium, чтобы предотвратить распространение патогена и ограничить реакцию на пищевые антигены. Mucosal Immunol. 2018; 11: 1103–13.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 108.

    Abo H, Chassaing B, Harusato A, Quiros M, Brazil JC, Ngo VL, et al. Регулятор-1 дифференцировки эритроидов, индуцированный микробиотой в раннем возрасте, управляет пролиферацией и регенерацией стволовых клеток кишечника.Nat Commun. 2020; 11: 513.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 109.

    Fung TC, Vuong HE, Luna CDG, Проновост Г.Н., Александрова А.А., Райли Н.Г. и др. Воздействие кишечного серотонина и флуоксетина модулирует бактериальную колонизацию кишечника. Nat Microbiol. 2019; 4: 2064–73.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 110.

    Canfora EE, Meex RCR, Venema K, Blaak EE.Метаболиты кишечных микробов при ожирении, НАЖБП и СД2. Обзоры природы. Эндокринология. 2019; 15: 261–73.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 111.

    Lau WL, Vaziri ND. Микробные короткоцепочечные жирные кислоты кишечника и риск диабета. Нат Рев Нефрол. 2019; 15: 389–90.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 112.

    Санна С., ван Зуйдам Н.Р., Махаджан А., Курильщиков А., Вич Вила А., Воса У и др.Причинно-следственные связи между микробиомом кишечника, короткоцепочечными жирными кислотами и метаболическими заболеваниями. Нат Жене. 2019; 51: 600–5.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 113.

    De Vadder F, Kovatcheva-Datchary P, Goncalves D, Vinera J, Zitoun C, Duchampt A, et al. Метаболиты, вырабатываемые микробиотой, улучшают метаболизм через нервные цепи кишечника и мозга. Клетка. 2014; 156: 84–96.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 114.

    Далиле Б., Ван Ауденхове Л., Вервлиет Б., Вербеке К. Роль короткоцепочечных жирных кислот в коммуникации между микробиотой, кишечником и мозгом. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2019; 16: 461–78.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 115.

    Parada Venegas D, De la Fuente MK, Landskron G, Gonzalez MJ, Quera R, Dijkstra G, et al. Короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA), опосредуемые эпителиальной и иммунной регуляцией кишечника, и ее значение при воспалительных заболеваниях кишечника.Фронт Иммунол. 2019; 10: 277.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 116.

    Frese SA, Hutton AA, Contreras LN, Shaw CA, Palumbo MC, Casaburi G, et al. Стойкость добавок Bifidobacterium longum subsp. Infantis EVC001 у младенцев на грудном вскармливании. мСфера. 2017; 2: e00501–17.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 117.

    Zheng N, Gao Y, Zhu W., Meng D, Walker WA.Короткоцепочечные жирные кислоты, образующиеся при взаимодействии кишечных комменсальных бактерий с сцеженным грудным молоком, обладают противовоспалительным действием в незрелых энтероцитах человека. PloS ONE. 2020; 15: e0229283.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 118.

    Waligora-Dupriet AJ, Dugay A, Auzeil N, Nicolis I, Rabot S, Huerre MR, et al. Короткоцепочечные жирные кислоты и полиамины в патогенезе некротического энтероколита: аспекты кинетики у гнотобиотических перепелов.Анаэроб. 2009; 15: 138–44.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 119.

    Рой С.К., Менг К., Садовиц Б.Д., Коллиш-Сингул М., Йепури Н., Саталин Дж. И др. Энтеральное введение смеси, ферментированной бактериями, новорожденным поросятам: высокоточная модель некротического энтероколита (NEC). PloS ONE. 2018; 13: e0201172.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 120.

    Meng D, Sommella E, Salviati E, Campiglia P, Ganguli K, Djebali K и др. Индол-3-молочная кислота, метаболит триптофана, секретируемый Bifidobacterium longum подвидом infantis, оказывает противовоспалительное действие в незрелом кишечнике. Pediatr Res. 2020. https://doi.org/10.1038/s41390-019-0740-x.

  • 121.

    Mukhopadhyay S, Wade KC, Puopolo KM. Препараты для профилактики и лечения сепсиса у новорожденных. Clin Perinatol. 2019; 46: 327–47.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 122.

    Caballero-Flores G, Sakamoto K, Zeng MY, Wang Y, Hakim J, Matus-Acuña V и др. Иммунизация матери обеспечивает защиту потомства от прикрепляющегося и удаляющегося патогена за счет доставки IgG с грудным молоком. Клетка. Хост-микроб. 2019; 25: 313–23.e4.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 123.

    Mukhopadhyay S, Sengupta S, Puopolo KM. Проблемы и возможности рационального использования антибиотиков среди недоношенных детей.Arch Dis Child. 2019; 104: F327 – f32.

    Google ученый

  • 124.

    Шульман Дж., Диманд Р. Дж., Ли ХК, Дуэнас Г. В., Беннетт М. В., Гулд Дж. Б.. Использование антибиотиков в отделении интенсивной терапии новорожденных. Педиатрия. 2015; 135: 826–33.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 125.

    Шульман Дж., Профит Дж., Ли ХК, Дуэнас Дж., Беннетт М.В., Паруча Дж. И др. Варианты использования антибиотиков в неонатальном периоде.Педиатрия. 2018; 142: e20180115.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 126.

    Chi C, Buys N, Li C, Sun J, Yin C. Влияние пребиотиков на сепсис, некротический энтероколит, смертность, непереносимость кормления, время до полного энтерального питания, продолжительность пребывания в больнице и частоту стула в недоношенные дети: метаанализ. Eur J Clin Nutr. 2019; 73: 657–70.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 127.

    Sun J, Marwah G, Westgarth M, Buys N, Ellwood D, Gray PH. Влияние пробиотиков на некротический энтероколит, сепсис, внутрижелудочковое кровотечение, смертность, продолжительность пребывания в больнице и прибавку в весе у очень недоношенных детей: метаанализ. Adv Nutr. 2017; 8: 749–63.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 128.

    Deshpande G, Jape G, Rao S, Patole S. Преимущества пробиотиков у недоношенных новорожденных в странах с низким и средним доходом: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний.BMJ Open. 2017; 7: e017638.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 129.

    Dermyshi E, Wang Y, Yan C, Hong W, Qiu G, Gong X и др. «Золотой век» пробиотиков: систематический обзор и метаанализ рандомизированных и наблюдательных исследований недоношенных детей. Неонатология. 2017; 112: 9–23.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 130.

    Olsen R, Greisen G, Schroder M, Brok J. Профилактические пробиотики для недоношенных детей: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. Неонатология. 2016; 109: 105–12.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 131.

    Куанг Л., Цзян Ю. Влияние пробиотических добавок на беременных женщин: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Br J Nutr. 2020; 123: 870–80.

    CAS

    Google ученый

  • 132.

    Skonieczna-Zydecka K, Janda K, Kaczmarczyk M, Marlicz W, Loniewski I, Loniewska B. Влияние пробиотиков на симптомы, кишечную микробиоту и воспалительные маркеры при детской колике: систематический обзор, метаанализ и мета-регрессия рандомизированных контролируемые испытания. J Clin Med. 2020; 9: 999.

    CAS

    Google ученый

  • 133.

    van den Akker CHP, van Goudoever JB, Shamir R, Domellof M, Embleton ND, Hojsak I., et al. Пробиотики и недоношенные младенцы: позиционный документ Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и комитета по питанию по вопросам питания и Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и рабочей группы по питанию по пробиотикам и пребиотикам.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020; 70: 664–80.

    Google ученый

  • 134.

    van den Akker CHP, van Goudoever JB, Szajewska H, ​​Embleton ND, Hojsak I., Reid D., et al. Пробиотики для недоношенных детей: систематический обзор штаммов и сетевой метаанализ. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018; 67: 103–22.

    Google ученый

  • 135.

    Su GL, Ko CW, Bercik P, Falck-Ytter Y, Sultan S, Weizman AV, et al.Руководство AGA по клинической практике о роли пробиотиков в лечении желудочно-кишечных расстройств. Гастроэнтерология. 2020. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.05.059.

  • 136.

    Льюис З.Т., Шани Г., Масарве К.Ф., Попович М., Фрезе С.А., Села Д.А. и др. Подтверждение идентичности видов и подвидов бифидобактерий в коммерческих пробиотических продуктах. Pediatr Res. 2016; 79: 445–52.

    CAS

    Google ученый

  • 137.

    Chiang MC, Chen CL, Feng Y, Chen CC, Lien R, Chiu CH. Lactobacillus rhamnosus сепсис, связанный с терапией пробиотиками у крайне недоношенных новорожденных: патогенез и обзор для клиницистов. J Microbiol Immunol Infect. 2020. https://doi.org/10.1016/j.jmii.2020.03.029

  • 138.

    Pell LG, Loutet MG, Roth DE, Sherman PM. Аргументы против рутинного приема пробиотиков для профилактики НЭК. Curr Opin Pediatrics. 2019; 31: 195–201.

    Google ученый

  • Секрет 3R для лечения дырявого кишечника вашего ребенка

    Вы, наверное, уже слышали термин «дырявый кишечник», но поняли ли вы, что это такое на самом деле? В наши дни основные средства массовой информации гудят об исследованиях микробиома (триллионы микроорганизмов, обитающих в кишечнике) и о том, как это связано с нашим здоровьем.Эти микроорганизмы влияют не только на здоровье пищеварительной системы, но и на участки, удаленные от кишечника.

    В частности, баланс микроорганизмов в кишечнике сильно влияет на мозг. Это взаимодействие называется осью кишечник-мозг и представляет собой область большого интереса и исследований. Как родители детей с нарушениями психического развития, ось кишечник-мозг является важной темой, на которую мы должны обратить внимание ..

    Здоровье кишечника связано с общим здоровьем и благополучием наших детей, а также с функцией их мозга.Давайте пропустим на сегодня вопрос «почему» и сразу перейдем к тому, как вылечить дырявый кишечник и оптимизировать микробиом нашего ребенка, чтобы у него тоже были лучшие шансы на оптимальное функционирование мозга. Так в чем же секрет 3R для исцеления дырявого кишечника вашего ребенка?

    в двух словах

    • Дырявый кишечник, вероятно, является неотъемлемой частью симптомов аутизма, СДВГ или расстройства обработки сенсорной информации у вашего ребенка, поскольку нарушает работу мозга.
    • Чтобы вылечить протекающий кишечник, вы должны удалить раздражители, восстановить целостность слизистой оболочки кишечника и заново заселить кишечные микроорганизмы.

    Что такое «дырявый кишечник»?

    Давайте начнем с пересмотра анатомии пищеварительного тракта или желудочно-кишечного тракта. Проще говоря, пищеварительный тракт — это длинная трубка, идущая от одного конца тела (рта) к другому (анусу). Желудочно-кишечный тракт предназначен для приема, обработки и расщепления пищи на полезные питательные вещества. С введением продуктов питания появляется разумное количество патогенов, которые в здоровом желудочно-кишечном тракте уничтожаются желудочной кислотой. Когда пища переваривается в сложном процессе, который начинается во рту и продолжается в тонком кишечнике, питательные вещества всасываются через слизистую оболочку кишечника, в частности через слизистую оболочку тонкого кишечника.Эта же слизистая оболочка кишечника также предназначена для того, чтобы патогены и отходы оставались в пищеварительном тракте и выводились через стул.

    По сути, переваренные частицы пищи достаточно малы и безвредны, чтобы без проблем проходить через слизистую оболочку пищеварительного тракта. В здоровом желудочно-кишечном тракте более крупные непереваренные частицы пищи, клетчатка, отходы и микроорганизмы не проходят через пищеварительную оболочку.

    Утечка в кишечнике возникает, когда плотные соединения слизистой оболочки кишечника в тонком кишечнике, которые действуют как «хранители ворот», позволяя только годным для использования частицам всасываться через слизистую оболочку кишечника в кровоток, становятся слабыми.Это ослабление широко открывает ворота, позволяя «просачиваться» в кровоток несоответствующим веществам, что может вызывать как очевидные, так и незаметные симптомы по всему телу и мозгу.

    Секрет 3R для исцеления дырявого кишечника вашего ребенка

    Шаг 1: Удалить

    Для того, чтобы вылечить проницаемый кишечник, вы должны сначала удалить раздражители, включая любые чрезмерные разрастания патогенных бактерий, дрожжей или паразитов, на слизистой оболочке кишечника, которые вызывают воспаление и ослабляют плотные контакты.

    Шаг 2: Ремонт

    После того, как раздражители слизистой оболочки кишечника удалены, можно поддерживать восстановление слизистой оболочки с помощью пищи, пищевых добавок и поддержки пищеварения.

    Шаг 3. Заселение заново

    Обычно повышенная кишечная проницаемость сопровождается дисбактериозом (дисбаланс бактерий и дрожжей в кишечнике). Пополнение кишечника разнообразными полезными бактериями через ферментированные продукты и пробиотики имеет решающее значение.

    Удаление раздражителей

    Первым шагом является определение раздражителей, которые способствуют воспалению и ослаблению плотных контактов в кишечнике.Обычно это воспалительные продукты и патогены.

    Удаление воспалительных продуктов:

    Некоторые продукты вызывают воспаление у всех. Например, обработанные пищевые продукты, сахар и нездоровые жиры (растительные масла и животный жир плохо выращенных животных) должны быть удалены всеми участниками программы 3R. Другие продукты вызывают воспаление у некоторых людей из-за неспособности их правильно переваривать, из-за аллергии или непереносимости пищи. Этих продуктов следует избегать, чтобы способствовать заживлению кишечника.

    Удалить возбудителей болезней:

    Для лечения кишечника необходимо бороться с чрезмерным ростом патогенных бактерий, дрожжей и паразитов. Этого можно достичь, употребляя как пищу, так и добавки.

    К продуктам, помогающим удалить патогены, относятся:

    • Чеснок
    • Орегано
    • Куркума
    • Мед сырой
    • Ананас / бромелайн
    • Кокосовое масло

    Добавки для удаления патогенов включают:

    • Ферменты, разрушающие биопленку
    • Берберин
    • Масло орегано
    • Экстракт виноградных косточек
    • Скорлупа черного ореха
    • Экстракт полыни
    • Гвоздика
    • Кизельгур

    В некоторых случаях могут потребоваться фармацевтические препараты, такие как противогрибковый нистатин.Это то, что вы можете обсудить со своим врачом.

    Ремонт слизистой оболочки кишечника

    После того, как раздражители кишечника удалены, слизистая оболочка кишечника может быть восстановлена. Здоровая оболочка кишечника заменяет свои клетки каждые семь дней. Этот процесс сильно зависит от процесса, называемого метилированием (как я обсуждал в предыдущей статье), поэтому вы также можете поговорить со своим практикующим о поддержке метилирования.

    Определенные продукты и добавки помогают восстановить целостность слизистой оболочки кишечника.

    Продукты для восстановления слизистой оболочки кишечника:

    • Костный бульон и мясной бульон
    • Алоэ вера
    • Молозиво

    Добавки для ремонта слизистой оболочки кишечника:

    • L-глутамин
    • Коллагеновый порошок
    • Кверцетин
    • Пищеварительная поддержка: HCl с пепсином и / или пищеварительными ферментами
    • Экстракт гинкго билоба (GBE)
    • Витамины A и C
    • Цинк
    • N-ацетилцистеин (NAC)
    • Фосфатидилхолин
    • N-ацетил-D-глюкозамин (NAG)
    • Гамма-линоленовая кислота (GLA)

    Для получения дополнительной информации о некоторых из этих добавок и связанных с ними исследованиях их эффективности для лечения дырявого кишечника, прочтите эту статью из журнала Natural Medicine.

    Заселить микробиом заново

    Чтобы вылечить кишечник, необходимо восстановить баланс между полезными и патогенными микробами. Этого можно добиться с помощью еды, пищевых добавок и альтернативных методов лечения.

    Ферментированные продукты для восстановления заселения кишечника
    • Ферментированные овощи (соленые огурцы, квашеная капуста, морковь и др.)
    • Ферментированные молочные продукты, если они переносятся молочными продуктами (это должны быть длительные ферменты (24 часа), которые, к сожалению, обычно не доступны в продаже).Рекомендуется ферментировать собственные молочные продукты.
    • Если молочные продукты не переносятся, кокосовый йогурт и кокосовый кефир являются хорошей альтернативой.
    • Ферментированные напитки, например водный кефир и чайный гриб

    При восстановлении кишечника ферментированные продукты — идеальная часть вашего плана. Правильно ферментированные продукты содержат гораздо больше штаммов и количество полезных бактерий по сравнению с небольшим количеством штаммов на пробиотическую добавку. Это недорогой способ повторно заселить кишечник, вытесняя патогенные микробы.

    Добавки для восстановления кишечника:
    • Пробиотики (полезные бактерии)
    • L. reuteri — особо полезный сорт для наших детей
    • S. boulardii (полезные дрожжи)
    Альтернативные методы лечения:
    • Клизмы с пробиотиками
    • Гельминтотерапия
    • Пересадка кала

    Поговорите со своим врачом об этих альтернативных методах лечения, которые могут быть полезны, когда другие методы не работают.

    Анализы, которые следует учитывать при лечении дырявого кишечника

    Тестирование не требуется для лечения дырявого кишечника, но может сократить путь к исцелению. Определенные тесты часто позволяют идентифицировать определенные продукты питания и / или патогены, с которыми вам нужно бороться. В частности, комплексный анализ стула в некоторых лабораториях позволит выявить конкретные антибактериальные / дрожжевые / паразитарные агенты, которые будут наиболее эффективными.

    Три теста, которые следует рассмотреть:

    1. Комплексный анализ стула (CSA): тест для анализа здоровья кишечника путем выявления как хороших, так и патогенных бактерий, дрожжей и паразитов.Кроме того, CSA часто предоставляет маркеры иммунной функции слизистой оболочки кишечника, воспаления и пищеварительной функции.

    2. Тест на содержание органических кислот: определяет метаболиты в моче, которые являются результатом таких явлений, как чрезмерный рост дрожжевых грибков, который часто встречается у наших детей. Это может быть особенно полезно, если анализ кала дает ложноотрицательный результат. Иногда образец стула может не улавливать дрожжи (поскольку он может быть защищен биопленками и не всегда присутствует в стуле). Тест на органические кислоты полезен не только для выявления проблем с кишечником, но и предоставляет множество других маркеров, которые помогают определить основные проблемы для наших детей.

    3. Тест на пищевую чувствительность: существует множество вариантов тестирования пищевой чувствительности. Ключевым моментом является определение того, к каким продуктам чувствителен ваш ребенок. Чтобы дать иммунной системе отдохнуть и, в свою очередь, уменьшить воспаление в кишечнике, чтобы он мог восстанавливаться, необходимо устранить пищевые раздражители. Хотя есть много споров по поводу надежности, эти тесты могут быть большим подспорьем в дополнение к журналу питания, чтобы определить, каких продуктов следует избегать для того, чтобы произошло заживление.

    Разработайте свой план действий

    1.Выясните, к каким продуктам чувствителен ваш ребенок (анализируя его журнал питания на предмет симптомов или путем тестирования), и полностью исключите их из своего рациона на 90 дней.

    Хватайте здесь журнал о еде, настроении, сне и какашках!

    2. Поговорите со своим врачом о стоимости / преимуществах проведения комплексного анализа стула и теста на органические кислоты для вашего ребенка, чтобы увидеть, какие патогенные микроорганизмы могут скрываться в его кишечнике, которые необходимо устранить.

    3.Приготовьте или закупите полезные для кишечника и пробиотические продукты.

    4. Определите, какие дополнительные добавки вы можете использовать, и обсудите их со своим врачом.

    Сообщите мне, пробовали ли вы программу 3R в комментариях ниже или в нашей группе Facebook My Child Will Thrive Village. Что вы нашли наиболее полезным? Какие были эффекты? Если вы рассматриваете этот метод, какие у вас есть вопросы? Я хотел бы получить известие от вас.

    Что такое дисбактериоз: как бактерии в вашем теле разрушают ваше здоровье

    Дисбактериоз — это заболевание, от которого страдают многие люди, независимо от того, осознают они это или нет.Дисбиоз связан с такими заболеваниями, как СРК, болезнь Крона, язвенный колит, аутизм и ожирение. И хотя это обычное заболевание, его влияние на организм все еще в значительной степени неправильно понимается.

    В этой статье будет рассказано, что такое дисбактериоз, каковы его причины и как его лечить.

    Во-первых, разберемся, что такое дисбактериоз.

    Что такое дисбактериоз?

    Дисбактериоз или дисбактериоз — это нарушение баланса микробных сообществ в организме.Это может проявляться в более высокой распространенности определенных бактерий, отсутствии бактерий и недостаточном разнообразии бактерий. Дисбаланс может возникнуть на любом из участков тела с микробами, включая кожу, кишечник, влагалище и нос.

    Дисбактериоз обычно ассоциируется с состояниями, связанными с ЖКТ, такими как СИБР, болезнь Крона, язвенный колит и другие. Хотя дисбактериоз связан не только с микробиомом кишечника, он также может влиять на другие микробиомы тела, включая кожу, рот и нос.

    Что вызывает дисбактериоз?

    Есть некоторые известные факторы, вызывающие дисбактериоз, но не все факторы известны или полностью изучены. Среди известных факторов, которые могут привести к дисбактериозу, — изменение диеты, прием антибиотиков и стресс. Часто дисбактериоз возникает из-за комбинации этих факторов, и предрасположенности также могут иметь значение.

    Исследования показали, что воздействие дезинфицирующих средств, бытовых чистящих средств и других химикатов, особенно в молодом возрасте, может привести к увеличению риска дисбактериоза.Метод родов также считается предрасполагающим фактором риска развития дисбактериоза. Те, кто родился в результате кесарева сечения, а не родились естественным путем, представляют более высокий риск дисбактериоза и состояний, связанных с дисбактериозом.

    Кто подвержен риску дисбактериоза?

    Предрасположенность, образ жизни и окружающая среда могут подвергнуть человека более высокому риску развития дисбактериоза. Дети, рожденные в результате кесарева сечения, представляют собой более высокий риск, как и дети, которые в раннем возрасте подвергаются высокому воздействию дезинфицирующих средств и антибиотиков.Это связано с высокой пластичностью микробиома на этапах развития детства.

    Для пожилых людей окружающая среда и состояние здоровья могут способствовать риску. Опять же, употребление антибиотиков увеличивает риск, а также увеличивает стресс и ослабляет иммунную систему. Те, кто находится в больнице или в учреждениях долгосрочного медицинского обслуживания, подвержены повышенному риску дисбактериоза, чем те, кто живет самостоятельно, с меньшим количеством бактериальных и вирусных воздействий.

    Симптомы и состояния дисбактериоза

    Симптомы дисбактериоза зависят от типа и расположения бактериального дисбаланса в организме.Дисбиоз может произойти в любой нише микробиома, включая микробиом кишечника, микробиом кожи, микробиом полости рта и многое другое. Симптомы могут быть от легких до тяжелых и могут быть связаны с другими состояниями, помимо дисбактериоза.

    Общие симптомы дисбактериоза включают:

    • Тошнота
    • Расстройство желудка
    • Диарея
    • Запор
    • Вздутие живота
    • Усталость
    • Затрудненное мочеиспускание
    • Галитоз (неприятный запах изо рта)
    • Боль в груди
    • Сыпь
    • Проблемы с концентрацией
    • Беспокойство
    • Депрессия

    Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов в течение длительных периодов времени или хронически, вам следует проконсультироваться с врачом.

    Состояния, связанные с дисбактериозом

    Когда мы говорим о дисбактериозе и связанных с ним состояниях, мы имеем дело с цыпленком и яйцом. Является ли микробиом при дисбактериозе причиной воспаления или воспаление причиной дисбактериоза, или, возможно, это сочетание причины и следствия. В любом случае, исследователи установили связь между следующими заболеваниями / состояниями и дисбактериозом:

    Связь между дисбактериозом и этими состояниями привела к появлению новых видов лечения, включая трансплантацию фекальной микробиоты (FMT) и другие курсы лечения, ориентированные на бактерии.

    Исцеление от дисбактериоза кишечника

    Дисбактериоз может быть сложно поддающимся лечению состоянием, но есть определенные диеты и методы лечения, которые, как было показано, уменьшают симптомы дисбактериоза. Некоторые люди придерживаются диеты FODMAP, в то время как другие используют конкретную углеводную диету, какой бы она ни была, диета может быть эффективным способом уменьшить бактериальный дисбаланс.

    Еда:

    • Темная листовая зелень, например, шпинат и капуста
    • Рыба
    • Свежее мясо (без мясной обработки)

    Продукты, которых следует избегать:

    • Молочный завод
    • Продукты с высоким содержанием сахара Мясные полуфабрикаты
    • Простые углеводы, такие как кукуруза, овес или хлеб
    • Некоторые фрукты, такие как бананы, яблоки и виноград

    Существуют также методы лечения дисбактериоза, а именно FMT.

    Трансплантаты фекальной микробиоты все чаще используются для лечения дисбактериоза. Лечение включает пересадку стула от здорового донора в кишечник человека с дисбактериозом. При трансплантации стул, который является богатым источником микробиоты (то есть бактерий, грибов, простейших и вирусов), способен помочь ослабленному микробиому пациента и вернуть его в более сбалансированное и здоровое состояние.

    Как пробиотики могут поддержать работу кишечника и мозга вашего ребенка

    Политика конфиденциальности

    Настоящая Политика конфиденциальности регулирует порядок действий Beurkens Autism Consulting, Inc.d / b / a Центр ресурсов развития Horizons собирает, использует, поддерживает и раскрывает информацию, полученную от пользователей (каждый из которых — «Пользователь») веб-сайта www.DrBeurkens.com («Сайт»). Эта политика конфиденциальности распространяется на Сайт и все продукты и услуги, предлагаемые Horizons Developmental Resource Center.

    Пожалуйста, прочтите эту Политику конфиденциальности внимательно. Посещая и используя Сайт, вы соглашаетесь с тем, что использование вами нашего Сайта и любые споры о конфиденциальности регулируются настоящей Политикой конфиденциальности. Поскольку Интернет является развивающейся средой, нам может потребоваться изменить нашу Политику конфиденциальности в какой-то момент в будущем, и в этом случае мы опубликуем изменения в этой Политике конфиденциальности на этом веб-сайте и обновим дату вступления в силу политики, чтобы отразить дата внесения изменений.Продолжая использовать Сайт после публикации любых таких изменений, вы принимаете Политику конфиденциальности с внесенными в нее изменениями.

    Личная идентификационная информация

    Мы можем собирать личную идентификационную информацию от пользователей различными способами, включая, помимо прочего, когда пользователи посещают наш сайт, регистрируются на сайте, размещают заказ, подписываются на информационный бюллетень, отвечают на опрос, заполняют форме, а также в связи с другими видами деятельности, услугами, функциями или ресурсами, которые мы делаем доступными на нашем Сайте.При необходимости у пользователей могут быть запрошены имя, адрес электронной почты, почтовый адрес, номер телефона, данные кредитной карты. Однако пользователи могут посещать наш сайт анонимно. Мы будем собирать личную идентификационную информацию от пользователей, только если они добровольно предоставят нам такую ​​информацию. Пользователи всегда могут отказаться предоставлять личную идентификационную информацию, за исключением того, что это может помешать им участвовать в определенных действиях, связанных с Сайтом.

    Неличная идентификационная информация

    Мы можем собирать неличную идентификационную информацию о пользователях всякий раз, когда они взаимодействуют с нашим сайтом.Неличная идентификационная информация может включать имя браузера, тип компьютера и техническую информацию о средствах подключения пользователей к нашему сайту, таких как операционная система и используемые поставщики интернет-услуг, а также другую подобную информацию.

    Файлы cookie веб-браузера

    Наш сайт может использовать «куки» для улучшения взаимодействия с пользователем. Веб-браузер пользователя помещает файлы cookie на их жесткий диск в целях учета, а иногда и для отслеживания информации о них.Пользователь может настроить свой веб-браузер так, чтобы он отказывался от файлов cookie или предупреждал вас об отправке файлов cookie. Если они это сделают, обратите внимание, что некоторые части Сайта могут работать некорректно.

    Как мы используем собранную информацию

    Horizons Developmental Resource Center может собирать и использовать личную информацию пользователей для следующих целей:

    • Для улучшения обслуживания клиентов — предоставляемая вами информация помогает нам более эффективно реагировать на ваши запросы в службу поддержки и поддержку.
    • Для персонализации взаимодействия с пользователем. Мы можем использовать информацию в совокупности, чтобы понять, как наши Пользователи как группа используют услуги и ресурсы, предоставляемые на нашем Сайте.
    • Для улучшения нашего сайта — мы можем использовать ваши отзывы для улучшения наших продуктов и услуг.
    • Для обработки платежей — мы можем использовать информацию, которую пользователи предоставляют о себе при размещении заказа, только для обслуживания этого заказа. Мы не передаем эту информацию третьим лицам, за исключением случаев, когда это необходимо для предоставления услуги.
    • Для проведения рекламных акций, конкурсов, опросов или других функций Сайта — Для отправки Пользователям информации, которую они согласились получить, по темам, которые, по нашему мнению, будут для них интересны.
    • Для периодической рассылки электронных писем — мы можем использовать адрес электронной почты для отправки информации о пользователях и обновлений, относящихся к их заказу. Его также можно использовать для ответов на их запросы, вопросы и / или другие запросы. Если Пользователь решит подписаться на наш список рассылки, он будет получать электронные письма, которые могут включать в себя новости компании, обновления, информацию о связанных продуктах или услугах и т. Д.Если в любое время Пользователь захочет отказаться от получения электронных писем в будущем, мы включаем подробные инструкции по отказу от подписки в нижней части каждого электронного письма, или Пользователь может связаться с нами через наш Сайт.

    Как мы защищаем вашу информацию

    Мы применяем соответствующие методы сбора, хранения и обработки данных, а также меры безопасности для защиты от несанкционированного доступа, изменения, раскрытия или уничтожения вашей личной информации, имени пользователя, пароля, информации о транзакциях и данных, хранящихся на нашем Сайте.

    Обмен конфиденциальными и частными данными между Сайтом и его Пользователями происходит по защищенному каналу связи SSL, зашифрован и защищен цифровыми подписями.

    Предоставление личной информации

    Мы не продаем, не обмениваем и не сдаем в аренду личную идентификационную информацию пользователей третьим лицам. Мы можем передавать общую агрегированную демографическую информацию, не связанную с какой-либо личной идентификационной информацией о посетителях и пользователях, нашим деловым партнерам, доверенным аффилированным лицам и рекламодателям для целей, указанных выше.Мы можем использовать сторонних поставщиков услуг, чтобы помочь нам управлять нашим бизнесом и Сайтом или управлять деятельностью от нашего имени, например, рассылать информационные бюллетени или опросы. Мы можем передавать вашу информацию этим третьим лицам для этих ограниченных целей при условии, что вы дали нам свое разрешение.

    Имейте в виду, что всякий раз, когда вы добровольно предоставляете свою личную информацию для просмотра третьим лицам в Интернете — например, на досках сообщений, веб-журналах, по электронной почте или в чатах, — эту информацию могут просматривать, собирать и использовать другие, помимо нас.Мы не несем ответственности за любое несанкционированное использование такой информации третьими лицами.

    Некоторые из наших сторонних рекламодателей и рекламных серверов, которые размещают и представляют рекламу на Сайте, также могут собирать информацию от вас с помощью файлов cookie, веб-маяков или аналогичных технологий. Эти сторонние рекламодатели и рекламные серверы могут использовать собранную ими информацию для представления своей рекламы, измерения и исследования ее эффективности или для других целей. Использование и сбор вашей информации этими сторонними рекламодателями и серверами объявлений регулируется политикой конфиденциальности соответствующей третьей стороны и не регулируется нашей Политикой конфиденциальности.Действительно, политика конфиденциальности этих сторонних рекламодателей и рекламных серверов может отличаться от нашей. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу использования файлов cookie или веб-маяков третьей стороной или использования вашей информации, вам следует посетить веб-сайт этой стороны и ознакомиться с ее политикой конфиденциальности.

    Google Analytics

    Мы также используем функции рекламодателя Google Analytics для оптимизации нашего бизнеса. Возможности рекламодателя включают:

    • Ремаркетинг с помощью Google Analytics
    • Отчеты по показам в контекстно-медийной сети Google
    • Интеграция с платформой DoubleClick
    • Отчетность по демографии и интересам Google Analytics

    Включая эти функции отображения Google Analytics, мы должны уведомлять наших посетителей, сообщая об использовании этих функций и о том, что мы и сторонние поставщики используем собственные файлы cookie (например, файлы cookie Google Analytics) или другие собственные файлы cookie. идентификаторы и сторонние файлы cookie (например, файлы cookie DoubleClick) или другие сторонние идентификаторы вместе для сбора данных о ваших действиях на нашем Сайте.Помимо прочего, это позволяет нам связаться с вами, если вы начнете заполнять нашу форму выезда, но откажетесь от нее до завершения, отправив электронное письмо с напоминанием о завершении заказа. Функция «Ремаркетинг» позволяет нам охватить людей, которые ранее посещали наш Сайт, и сопоставить нужную аудиторию с правильным рекламным сообщением.

    Вы можете отказаться от использования файлов cookie Google, посетив настройки рекламы Google, и / или вы можете отказаться от использования файлов cookie сторонним поставщиком, посетив страницу отказа от Network Advertising Initiative.

    Facebook

    Как рекламодатели на Facebook и через нашу страницу Facebook, мы (не Facebook) можем собирать контент или информацию от пользователя Facebook, и такая информация может использоваться таким же образом, как указано в настоящей Политике конфиденциальности. Вы даете согласие на сбор такой информации.

    Мы соблюдаем ограничения на использование данных Facebook.

    • Любые рекламные данные, собранные, полученные или полученные из нашей рекламы Facebook («Рекламные данные Facebook»), передаются только тем, кто действует от нашего имени, например, нашему поставщику услуг.Мы несем ответственность за то, чтобы наши поставщики услуг защищали любые рекламные данные Facebook или любую другую информацию, полученную от нас, ограничивали использование нами всей этой информации и сохраняли ее конфиденциальность и безопасность.
    • Мы не используем рекламные данные Facebook для каких-либо целей (включая ретаргетинг, объединение данных по кампаниям нескольких рекламодателей или разрешение совмещения или перенаправления с тегами), кроме как на совокупной и анонимной основе (если это не разрешено Facebook) и только для оценки результативность и эффективность наших рекламных кампаний в Facebook.
    • Мы не используем рекламные данные Facebook, включая критерии таргетинга для рекламы Facebook, для создания, добавления, редактирования, влияния или расширения профилей пользователей, включая профили, связанные с любым идентификатором мобильного устройства или другим уникальным идентификатором, который идентифицирует любого конкретного пользователя. , браузер, компьютер или устройство.
    • Мы не передаем никакие рекламные данные Facebook (включая анонимные, агрегированные или производные данные) ни в какие рекламные сети, рекламные биржи, брокеры данных или другие службы, связанные с рекламой или монетизацией.

    Заявление о конфиденциальности детей

    В этом заявлении о конфиденциальности детей объясняется наша практика в отношении сбора и использования личной информации детей в возрасте до тринадцати лет в Интернете, а также содержится важная информация об их правах в соответствии с федеральным законодательством в отношении такой информации.

    • Этот Сайт не предназначен для детей младше тринадцати лет, и мы сознательно НЕ собираем личную информацию от детей в возрасте до тринадцати лет в рамках Сайта.Мы проверяем пользователей, которые хотят предоставить личную информацию, чтобы предотвратить предоставление такой информации пользователями младше тринадцати лет. Если нам станет известно, что мы случайно получили идентифицирующую личность информацию от пользователя младше тринадцати лет в рамках Сайта, мы удалим такую ​​информацию из наших записей. Если мы изменим нашу практику в будущем, мы получим предварительное поддающееся проверке согласие родителей, прежде чем собирать любую личную информацию от детей в возрасте до тринадцати лет в рамках Сайта.
    • Поскольку мы не собираем никакую личную информацию от детей младше тринадцати лет в рамках Сайта, мы также сознательно НЕ распространяем такую ​​информацию третьим лицам.
    • Мы сознательно НЕ разрешаем детям в возрасте до тринадцати лет публично публиковать или иным образом распространять личную контактную информацию через Сайт.
    • Поскольку мы не собираем личную информацию от детей младше тринадцати лет в рамках Сайта, мы НЕ обуславливаем участие ребенка в возрасте до тринадцати лет в онлайн-деятельности Сайта предоставлением личной информации.

    Изменения в этой политике конфиденциальности

    Horizons Developmental Resource Center может по своему усмотрению обновить эту политику конфиденциальности в любое время. Когда мы это сделаем, мы изменим дату обновления внизу этой страницы. Мы рекомендуем Пользователям часто проверять эту страницу на предмет изменений, чтобы оставаться в курсе того, как мы помогаем защитить личную информацию, которую мы собираем. Вы признаете и соглашаетесь с тем, что вы обязаны периодически просматривать эту политику конфиденциальности и узнавать об изменениях.

    Вы принимаете эти условия

    Используя этот Сайт, вы подтверждаете свое согласие с этой политикой. Если вы не согласны с этой политикой, пожалуйста, не используйте наш Сайт. Дальнейшее использование вами Сайта после публикации изменений в этой политике будет считаться вашим согласием с этими изменениями.

    Как с нами связаться

    Если у вас есть какие-либо вопросы об этой Политике конфиденциальности, практике этого сайта или ваших отношениях с этим сайтом, пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону:

    Центр ресурсов развития Horizons
    www.DrBeurkens.com
    3120 68th Street SE
    Caledonia, MI 49316
    616-698-0306
    info (at) drbeurkens.com
    Последний раз этот документ обновлялся 30 мая 2016 г.

    Диагностика дисбактериоза

    Дисбиоз — это состояние, при котором кишечные бактерии становятся несбалансированными, что приводит к широкому спектру нарушений пищеварения, включая вздутие живота, диарею, запоры и спазмы желудка, среди прочего. Это состояние было связано с различными заболеваниями, включая синдром раздраженного кишечника (СРК), воспалительное заболевание кишечника и гастрит, и это лишь некоторые из них.

    Что такое дисбактериоз?

    Дисбактериоз — это нарушение баланса кишечных бактерий. В результате возникает широкий спектр симптомов нарушения пищеварения, включая диарею, спазмы, запор, вздутие живота и несварение желудка. Когда наблюдается несоответствие нормальной микрофлоры кишечника из-за недостатка полезных бактерий и чрезмерного роста вредных бактерий, это может вызвать дисбактериоз.

    В микробиоме кишечника обнаружено не менее 400 видов бактерий. Они необходимы для общего здоровья, поскольку помогают пищеварению, борются с патогенными микроорганизмами и синтезируют витамины.Нормальную флору тела можно найти в различных областях, и они необходимы для общего здоровья и хорошего самочувствия. Когда эти бактерии становятся несбалансированными, а вредные подавляют полезные бактерии или бесконтрольно разрастаются, это может вызвать болезнь.

    Что вызывает дисбактериоз?

    Существует множество факторов, которые могут привести к состоянию, включая чрезмерное или неправильное использование антибиотиков, чрезмерное употребление алкоголя, повышенное потребление сахара или белка, частое использование антацидов, воздействие пестицидов и хронический стресс, и это лишь некоторые из них.Также к дисбактериозу могут привести плохая гигиена полости рта и беспокойство.

    В некоторых случаях исследования связывают дисбактериоз с рождением через кесарево сечение и вскармливанием смеси среди новорожденных.

    Признаки и симптомы дисбактериоза

    Основными признаками и симптомами дисбактериоза являются нарушения пищеварения. Люди с этим заболеванием могут испытывать частые газы или вздутие живота. Это означает, что они ощущают вздутие живота почти все дни недели. Кроме того, они страдают от спазмов в животе, диареи и запоров со слизью в стуле.У них может быть сочетание диареи и запора, пищевой чувствительности, пищевой непереносимости и хронического неприятного запаха изо рта.

    В некоторых случаях люди могут испытывать затруднения при мочеиспускании, вагинальный или ректальный зуд, боль в груди, сыпь, усталость, проблемы с концентрацией внимания, депрессию, беспокойство и туман в мозгу.

    Диагностика дисбактериоза

    Врач может диагностировать дисбактериоз на основании признаков и симптомов, истории болезни, физического осмотра и диагностических тестов. У человека может быть дисбактериоз, если у него или нее есть диагноз синдрома раздраженного кишечника (СРК), длительное употребление антибиотиков в анамнезе, аутоиммунное заболевание или гастроэнтерит в анамнезе.Однако для подтверждения диагноза врач может порекомендовать следующие диагностические тесты:

    Тесты на органическую кислоту

    Врач порекомендует тест на органическую кислоту. Это делается путем сбора пробы мочи и ее исследования в лаборатории. Они будут искать и проверять определенные кислоты, которые выделяют бактерии в кишечнике. Аномальные уровни означают, что некоторые бактерии выходят из-под контроля.

    Комплексный анализ пищеварительного стула (CDSA)

    Всесторонний анализ стула может дать наиболее глубокий анализ бактерий, как хороших, так и патогенных, которые обитают в кишечнике.Кроме того, исследование стула может определить наличие других оппортунистических инфекций, например, паразитарных организмов.

    Врач разрешит пациенту забрать домой специальное оборудование для сбора пробы стула. Затем образец будет отправлен в лабораторию. Стул будет исследован на наличие бактерий, дрожжей или грибков.

    Водородный дыхательный тест

    Водородный тест груди определяет наличие газов, производимых бактериями в кишечнике. В водородном дыхательном тесте врач разрешает пациенту выпить раствор глюкозы или сахара.После этого пациент дышит в специальный баллон, где воздух исследуется на наличие газов, производимых бактериями. Когда количество газов слишком велико или слишком много, это может указывать на дисбаланс кишечных бактерий.

    Биопсия

    Врач может взять образец бактериальной ткани из кишечника, где есть активная инфекция, чтобы увидеть, какой тип бактерий присутствует.

    Лечение дисбактериоза — это больше, чем просто прием пробиотиков для поддержания баланса в кишечнике.Это как-то связано с правильным выбором пищи, отказом от определенных продуктов и занятий, ограничением потребления алкоголя или его полным искоренением. Соблюдение здоровой диеты и сокращение количества потребляемого сахара и пищевых добавок — многообещающий способ обуздать дисбактериоз и сохранить здоровье кишечника.

    Дополнительная литература

    Новые направления профилактики неонатального дисбактериоза

    Proteus mirabilis, часть микробиома человека.

    Некротический энтероколит, сокращенно НЭК, является одной из основных причин смерти младенцев.Врачи знают, что недоношенные дети более уязвимы для НЭК, чем доношенные, но причины не совсем ясны. Предотвратить и лечить это состояние особенно сложно.

    NEC и другие серьезные состояния в младенчестве, такие как сепсис и даже задержка развития, связаны с нездоровым дисбалансом бактерий в пищеварительном тракте младенцев, состоянием, известным как дисбактериоз.

    «Все начинается в кишечнике, когда плохие бактерии берут на себя контроль», — говорит Ахил Махешвари, директор неонатологии Детского центра Джонса Хопкинса.

    Преобладает мнение, что недоношенные младенцы более склонны к дисбактериозу, потому что после рождения проводят много времени в больнице, где заражаются вредными бактериями от других младенцев — траектория неонатологи и микробиологи называют горизонтальным приобретением .

    «Колонизация у матерей происходит задолго до рождения, и матери передают ее. Мы можем использовать эти знания для предотвращения дисбактериоза ». — Ахил Махешвари

    Новое исследование Махешвари перевернуло это понимание с ног на голову.Противоречивые результаты исследования открыли новое понимание того, как младенцы становятся колонизированными нездоровыми бактериями, и предлагают новые интригующие направления в борьбе с дисбактериозом. Исследование было опубликовано в выпуске Microbiome от 12 сентября.

    Дисбиоз вызывает беспокойство, потому что микробный дисбаланс склоняется в пользу класса микробов, известных как гаммапротеобактерии, который включает патогены, вызывающие брюшной тиф, гонорею, чуму, холеру и другие известные инфекционные заболевания, а также E.coli , который может вызвать смертельное пищевое отравление у детей.

    Махешвари намеревался определить, как эти нежелательные бактерии начинают процветать у недоношенных детей, у которых чаще развивается полноценный дисбактериоз. Его исследование показывает, что недоношенные дети, у которых развивается дисбактериоз, делятся на две категории: полужизни начинают с низким уровнем гаммапротеобактерий в кишечнике и колонизируются в первые несколько недель после рождения; у другой половины младенцев очень высокий уровень этих бактерий, как только они родились.Исследование Махешвари — первое, демонстрирующее эту двойную дихотомию в прогрессировании дисбактериоза.

    Однако более критично то, что исследование говорит о том, как младенцы приобрели бактерии. Обе группы рождаются с гаммапротеобактериями и изначально не приобрели их от других младенцев, как предполагают преобладающие гипотезы. Должен быть другой источник.

    «Это предполагает, что вредные бактерии поступают непосредственно от матери к ребенку, а не от других младенцев — так называемая вертикальная траектория », — говорит Махешвари.

    В то же время врачи также знают, что у доношенных матерей нет гаммапротеобактерий в крови, молоке, кале или других жидкостях организма. «Если у доношенных мам их нет, а у недоношенных — откуда они?» — риторически спрашивает Махешвари.

    Ответ в данных. Теперь он считает, что вредные бактерии приобретаются не младенцами от других младенцев, а матерями во время длительного, а иногда и многократного пребывания в больнице, предназначенного для предотвращения преждевременных родов.По его словам, шестьдесят процентов матерей с преждевременными родами попадают в больницу три или четыре раза, и многие другие женщины поступают как минимум два раза.

    Передача от матери к ребенку также объясняет еще один факт о дисбактериозе: вагинальные роды, при которых младенцы чаще контактируют с кровью, фекалиями и другими биологическими жидкостями от матери, приводят к большей вероятности развития этого состояния у недоношенных детей. матери которых были госпитализированы до их рождения.

    «Колонизация у матерей происходит задолго до рождения, и матери передают ее», — говорит Махешвари.«Мы можем использовать эти знания для предотвращения дисбактериоза».

    Основываясь на результатах своего собственного исследования, Махешвари начал широкое сотрудничество со своими коллегами-акушерами по внедрению новой политики и процедур приема в Детский центр Джона Хопкинса для противодействия дисбактериозу.

    Вместо того, чтобы бороться с микробным дисбалансом постфактум — у уже колонизированных новорожденных, дезинфицируя отделения интенсивной терапии или назначая антибиотики, — борьба должна начаться гораздо раньше, в идеале — с того момента, когда у матери начнутся преждевременные роды, — говорит он.Махешвари считает, что следует более тщательно рассмотреть потенциальные риски пребывания в больнице по поводу преждевременных родов, и следует избегать или ограничивать такое пребывание в максимально возможной степени.

    «Врачам необходимо начать профилактику до родов», — говорит он. «Если мы дождемся родов, будет уже слишком поздно».

    «Колонизация у матерей происходит задолго до рождения, и матери передают ее», — говорит Махешвари. «Мы можем использовать эти знания для предотвращения дисбактериоза».

    .

    Очистительная клизма для детей: Как правильно сделать очистительную клизму ребенку? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

    Инструктаж: как сделать клизму ребенку

    Фотобанк Лори

    Очистительная клизма может потребоваться ребенку при запоре  или в случае пищевого отравления. Делают их также перед разного рода медицинскими исследованиями и операциями. Но в этом случае их чаще выполняют медики.

    Как сделать клизму грудному ребенку

    • резиновый баллон емкостью до 200 мл;
    • клеенка;
    • вазелин;
    • вода.

    Для постановки очистительной клизмы грудного ребенка укладывают на спинку или левый бок. Желательно подстелить под малыша клеенку и пеленку. В резиновый баллон с мягким наконечником (его в просторечии и называют «клизмой») набирают воду комнатной температуры. Без назначения врача ни в коем случае нельзя использовать теплую воду: она, вместе с растворившимися в ней токсинами, содержащимися в кишечнике, может начать всасываться в кровь. Температура воды для очистительной клизмы не должна превышать 25°С.

    Объем воды для введения в прямую кишку составляет:

    • для ребенка первых 3 месяцев жизни – до 50 мл;
    • 3-6 месяцев – 75-100 мл;
    • 6-12 месяцев – 100-150 мл.

    Наконечник баллона смазывают вазелином. Если малыш лежит на спине, левой рукой приподнимают его ножки кверху. Если ребенка положили на левый бок, нужно развести ягодицы. В правую руку берут баллон и легким нажатием на грушу выпускают оставшийся в нем воздух. Затем наконечник баллона осторожным движением вводят в задний проход на глубину от 3 до 5 см, продвигая его сначала строго вперед, затем (после прохождения мышечных сфинктеров) – вперед и вниз. Медленно сжимая баллончик, выпускают воду из него в прямую кишку.

    После этого нужно левой рукой слегка сжать ягодицы ребенка,  правой же аккуратно вытащить наконечник. Ягодицы лучше подержать сжатыми несколько минут, чтобы вода раньше времени не вытекла из кишечника.

    Не советуют делать очистительные клизмы малышам слишком часто, потому что дети быстро привыкают к тому, что им самим не нужно тужиться.

    Очистительная клизма ребенку старше года

    • резиновый баллон  вместимостью до 250 мл или кружка Эсмарха;
    • клеенка;
    • таз;
    • вазелин;
    • вода.

    Желательно перед проведением клизмы в доступной форме разъяснить ребенку смысл предстоящей процедуры. Прекрасно, если удастся уговорить ребенка после введения воды постараться задержать ее в кишечнике на несколько минут. Можно предложить игру «на счет» – до какого счета удастся потерпеть, пока не захочется в туалет.

    Объем воды на введение в зависимости от возраста составляет:

    • в 1-5 лет – 180-200 мл;
    • 6-7 лет – 200-250 мл;
    • 8-9 лет – примерно 400 мл;
    • старше 9 лет – 500 мл и более.

    Почему-то многие пугают, что если пользоваться газоотводными трубками, то ребенок сам не будет в туалет ходить? А клизмы советуют. В чем разница? А животик болит, ничего не помогает. Что ж делать тогда, просто смотреть, как ребенок плачет?

    Vica SecretПользователь «Дети Mail.ru»

    Для дошкольников можно использовать резиновые баллоны с мягким наконечником емкостью до 250 мл. В более старшем возрасте применяют так называемую кружку Эсмарха, представляющую собой резиновую емкость с выходящей из нее длинной трубкой, снабженной краном (вентилем) и наконечником.

    В баллон или кружку Эсмарха набирают воду комнатной температуры. Легким нажатием выпускают из баллона оставшийся в нем воздух. На кружке Эсмарха открывают кран и, приподняв ее кверху,  заполняют трубку водой. Как только она начинает капать из наконечника, кран на трубке закрывают.

    Ребенка укладывают на застеленную клеенкой поверхность (кушетку или диван) на левый бок. Клеенка свободным краем должна свисать в стоящий рядом таз  – страховка на случай, если до горшка не удастся добежать.

    Кружку подвешивают на 50-75 см выше уровня кушетки (или помощник держит ее в руках на заданной высоте). Наконечник смазывают вазелином.

    Левой рукой разводят ягодицы ребенка, а правой вводят наконечник в прямую кишку на глубину 5-10 см, продвигая его сначала прямо, по направлению к пупку, затем – вперед и вверх, параллельно копчику. Ребенка при этом просят глубоко дышать.

    При использовании баллона осторожно и медленно сжимают его, вводя воду в кишечник. При использовании кружки приоткрывают вентиль на ней, добиваясь медленного  истечения воды из трубки. Нельзя открывать кран полностью, потому что ребенку может быть больно.

    После опорожнения кружки наконечник аккуратно извлекают из прямой кишки, ягодицы ребенка сжимают до появления позыва на дефекацию.

    Если вода не вытекает из кружки, нужно изменить положение наконечника. Возможно, он упирается в стенку кишки. Если эта мера оказалась неэффективна, попробуйте приподнять кружку повыше. Если и это не помогает, следует заменить наконечник – порой он забивается калом – и повторить процедуру. 

    Поликлиника №5

    Уважаемые пациенты!

    Очень часто во врачебной практике приходится встречаться с ситуациями, когда полноценное исследование не было проведено из-за недостаточной или неправильной подготовки пациента. Поэтому мы предлагаем рекомендации для подготовки пациентов перед исследованиями. Соблюдение рекомендаций положительно влияет на точность и достоверность результата.

    Помните, что составить оптимальную программу лабораторного обследования и оценить результаты анализов может только лечащий врач, имеющий возможность наблюдать состояние пациента и пояснить необходимость назначения тех или иных анализов.

    Подготовка к процедуре сдачи крови

    Ковь для большинства исследований берётся строго натощак, то есть когда между последним приёмом пищи и взятием крови проходит не менее 8 ч. (желательно – не менее 12 ч.). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром – тоже еда, это необходимо помнить. Можно пить воду.

    За 1-2 дня до обследования желательно исключить из рациона жирную, жареную пищу и алкоголь. Если накануне состоялось застолье, перенесите лабораторное исследование на 1-2 дня позже. За час до взятия крови воздержитесь от курения.

    При исследовании на наличие инфекций и исследовании гормонального профиля кровь сдаётся натощак (в утренние часы или спустя 4-5 ч. после последнего приёма пищи в дневные и вечерние часы, причём этот последний приём не должен быть обильным, а продукты с высоким содержанием жиров следует исключить из рациона и накануне сдачи анализа). Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней.
    Перед сдачей крови на вирусные гепатиты за 2 дня до исследования желательно исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.

    Перед сдачей крови на коагулогические исследования необходимо информировать врача о приёме противосвёртывающих лекарств.

    Перед сдачей крови на стрессовые гормоны (АКТГ, кортизол) необходимо успокоиться, отвлечься и расслабиться, так как любой стресс вызывает немотивированный выброс этих гормонов в кровь, что повлечёт увеличение данного показателя.
    Сдача крови на гормональное исследование проводится натощак (желательно в утренние часы, при отсутствии такой возможности – спустя 4-5 ч. после последнего приёма пищи в дневные и вечерние часы). Накануне сдачи анализов из рациона следует исключить продукты с высоким содержанием жиров, последний приём пищи не делать обильным. 

    На результаты гормональных исследований у женщин репродуктивного возраста влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла, поэтому при подготовке к обследованию на половые гормоны следует указать фазу цикла и придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь.

    Гормоны репродуктивной системы сдаются строго по дням цикла:
    – ЛГ, ФСГ – 3-5 день,
    – Эстрадиол – 5-7 или 21-23 день цикла,
    – Прогестерон – 21-23 день цикла,
    – Пролактин, 17-ОН-прогестерон – 7-9 день,
    – ДГА-сульфат, тестостерон – 7-9 день. 

    Кровь на инсулин и С-пептид сдаётся строго натощак в утренние часы. Гормоны щитовидной железы, инсулин, С-пептид сдаются независимо от дня цикла.

    В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения показателей. Для правильной оценки и сравнения результатов Ваших лабораторных исследований рекомендуется осуществлять их в одной и той же лаборатории, в одно и то же время. Исключите физическое напряжение (бег, подъём по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой следует отдохнуть 10-15 минут, успокоиться. Кровь не следует сдавать сразу после рентгенологического, ультразвукового исследования, массажа, рефлексотерапии или физиотерапевтических процедур.

    Кровь на анализ сдают до начала приёма лекарственных препаратов или не ранее чем через 10-14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами целесообразно исследовать кровь спустя 14-21 день после последнего приёма препарата. Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

    Для определения холестерина, липопротеидов кровь берут после 12-14 часового голодания. За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.

    Для определения уровня мочевой кислоты в предшествующие исследованию дни необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи – печень, почки, максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.

    Подготовка к процедуре сдачи мочи 

    Сбор мочи для общего анализа
    Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свёкла, морковь и пр.), не принимать мочегонные препараты. Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
    Соберите примерно 50 мл. утренней мочи в контейнер. Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1-2 сек. ) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора анализа, в который собрать приблизительно 50 мл. мочи.
    Сразу после сбора мочи плотно закройте контейнер завинчивающейся крышкой и принесите в поликлинику для исследования.

    Сбор суточной мочи для биохимического анализа
    Собирается моча за сутки. Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну ёмкость, которая хранится в холодильнике (+4-8 С) в течение всего времени сбора (это необходимое условие, так как при комнатной температуре существенно снижается содержание глюкозы). 
    После завершения сбора мочи содержимое ёмкости точно измерить в миллилитрах, обязательно перемешать и сразу же отлить в небольшую баночку (не больше 5 мл). Эту баночку принести в поликлинику для исследования. Всю мочу приносить не надо. На направительном бланке нужно указать суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 1250 мл.». Напишите также рост и вес пациента.

    Сбор мочи для исследования по Нечипоренко*
    Сразу после сна (натощак) собирают среднюю порцию утренней мочи при свободном мочеиспускании. Мужчины при мочеиспускании должны полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Женщины должны раздвинуть половые губы. Сбор мочи проводят по методу «трёхстаканной» пробы: больной начинает мочиться в первый стакан, продолжает во второй, заканчивает в третий. Преобладающей по объёму должна быть вторая порция, сбор которой проводят в чистую, сухую, бесцветную широкогорлую посуду (не касаясь склянкой тела). Собранную среднюю порцию мочи (20-25 мл.) сразу доставляют в лабораторию в контейнере. Допускается хранение мочи в холодильнике (при +2-4 С), но не более 1,5 часов.

    Сбор мочи для исследования по Зимницкому**
    Пациент остаётся на обычном режиме питания, но учитывает количество выпитой жидкости за сутки. После опорожнения мочевого пузыря в 6 часов утра через каждые 3 часа в течение суток собирают мочу в отдельные емкости, на которых указывает время сбора или номер порции, всего 8 порций:
    1 порция – с 6:00 до 9:00;
    2 порция – с 9:00 до 12:00;
    3 порция – с 12:00 до 15:00;
    4 порция – с 15:00 до 18:00;
    5 порция – с 18:00 до 21:00;
    6 порция – с 21:00 до 24:00;
    7 порция – с 24:00 до 3:00;
    8 порция – с 3:00 до 6:00.

    Все собранное количество мочи в 8 баночках доставляется в лабораторию. Пациент обязательно указывает объём суточной мочи!
    * Анализ был впервые предложен советским врачом и учёным А.З. Нечипоренко. Суть лабораторного исследования заключается в определении содержания в 1 мл. мочи лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, позволяет оценить состояние, функцию почек и мочевыводящих путей. 

    ** Один из видов исследования мочи, применяемый для определения водовыделительной, концентрационной способности почек и функции разведения. Исследование предложено С.С. Зимницким. 

    Подготовка к процедуре сдачи кала

    Исследование кала на яйца гельминтов, для обнаружения простейших, возбудителей кишечной группы, ротавирусов. Кал собирают в стерильный контейнер и доставляют в течение 3 часов после сбора.

    Кал на копрологию

    В стеклянный контейнер помещают кал объёмом около 2 чайных ложек и доставляют в лабораторию в течение 5 часов. Стул должен быть получен без применения клизм и слабительных.

    Исследование кала на скрытую кровь

    За три дня до сдачи этого анализа из рациона необходимо исключить мясо, печень, кровяную колбасу и все продукты, содержащие железо (яблоки, болгарский перец, шпинат, белую фасоль, зеленый лук, огурцы и т.д.) Стул должен быть получен без применения клизм и слабительных. Сбор кала осуществляется в специальный контейнер, объём кала – около 1 чайной ложки. Материал доставляют в лабораторию в течение 5 часов.

    Исследование на энтеробиоз (для выявления тениид и остриц)

    Для данного исследования биоматериал берётся с перианальных складок (вокруг анального отверстия) самим пациентом. Процедура проводится утром сразу после подъёма с постели до проведения гигиенических процедур, мочеиспускания и дефекации. Ватной палочкой круговыми движениями забирается материал с перианальных складок (где и откладывают яйца вышеуказанные гельминты), после чего палочку помещают в специальный контейнер (неиспользованный конец ватной палочки удалить). Материал доставляется в лабораторию в течение 3 часов после сбора.

    Исследование на дисбактериоз

    Биоматериал (кал) на кишечный дисбактериоз собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами. Если это невозможно, то – не ранее чем через 12 ч. после отмены препаратов. Для исследования собирают только свежевыделенный кал. За 3-4 дня до исследования нужно отменить приём слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла и прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а так же после приема бария (при рентгеновском обследовании), для исследования непригоден.
    Специальную стерильную ёмкость для сбора кала нужно получить заранее в любом процедурном кабинете лаборатории. Предварительно напишите на этикетке ёмкости для кала свои данные: ФИО, дату рождения, дату и время сбора материала. Запись должна быть сделана разборчивым почерком. 
    При взятии материала необходимо соблюдать стерильность. До сбора анализа помочитесь в унитаз, далее путём естественной дефекации в подкладное судно соберите испражнения (нужно проследить, чтобы не попала моча). Подкладное судно предварительно обрабатывается любым дезинфицирующим средством, тщательно промывается проточной водой несколько раз и ополаскивается кипятком. Кал забирается в чистый одноразовый контейнер (с завинчивающейся крышкой) ложечкой в количестве не более 1/3 объёма контейнера.
    Материал доставляется в любой процедурный кабинет лаборатории в течение 3 часов с момента сбора анализа. Желательно в течение указанного времени материал хранить в холоде (для этого можно использовать хладопакет или обложить контейнер кубиками льда, приготовленными заранее), но не замораживать.
    Условия, соблюдение которых обязательно:
    – не допускается замораживание кала,
    – не допускается длительное хранение (более 5-6 часов),
    – не пригодны никакие транспортные среды, кроме указанной,
    – контейнер должен быть плотно закрыт

    Посев мокроты

    Мокрота собирается в стерильный контейнер. Перед откашливанием больной должен почистить зубы и прополоскать рот кипячёной водой. Для улучшения откашливания больному предварительно следует назначить отхаркивающие средства, тёплое питьё. Материал доставляют в лабораторию в течение часа.

    Исследование мазка из зева с определением чувствительности к антибиотикам, на дифтерию, микобактерии туберкулеза, гемолитический стрептококк

    Мазок из зева берётся строго натощак, перед исследованием нельзя чистить зубы, полоскать рот водой, пить. 

    Подготовка к эндоскопическим исследованиям

    Подготовка толстой кишки к колоноскопии

    Идеальная подготовка к колоноскопии предполагает полное очищение толстой кишки от содержимого с минимальными потерями для пациента в плане физического и психологического дискомфорта и отсутствия побочных явлений.

    Если исследование проводится в первой половине дня…

    ОДНОЭТАПНАЯ ПОДГОТОВКА:

    День перед исследованием: 

    1.​ 14:00 – последний приём пищи*

    2.​ 16:00 – 20:00 – приём Фортранса – 4 л. раствора*

    День исследования: Исследование проводится в первой половине дня

    Если исследование проводится во второй половине дня (после 15:00 часов)…

    ДВУХЭТАПНАЯ ПОДГОТОВКА:

    День перед исследванием:

    1.​ 16:00 – последний приём пищи*

    2.​ 18:00 – 20:00 – приём Фортранса – 4 л. раствора

    День исследования:

    1.​ 08:00 – 10:00 – приём Фортранса – 2 л. раствора*

    Исследование проводится во второй половине дня

    * указанное время Вы можете изменять на более удобное для Вас, соблюдая указанные интервалы приёма препарата, а также приняв во внимание информацию о препарате.

    Раствор Фортранса готовится из расчёта 1 пакетик на 1 литр воды. Изменять пропорции (уменьшать количество жидкости) НЕЛЬЗЯ!

    •    Раствор пить постепенно, по 1 литру в течение 1 часа, по стакану каждые 15 минут отдельными глотками.
    •    Примерно через час после начала приёма появится безболезненный жидкий стул.
    •    Опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы Фортранса.
    •    Прием Фортранса необходимо закончить за 3-4 часа до начала исследования.
    •    Раствор имеет сладковатый привкус. Для улучшения вкуса Фортранс можно пить охлажденным и добавить в раствор сок цитрусовых без мякоти. 

    Пациенту необходимо явиться к назначенному времени в эндоскопическое отделение. Иметь с собой чистую простынь, футболку и носки.

    Подготовка к фиброгастроскопии

    Исследование обычно проводят утром, натощак. Накануне можно позволить себе лёгкий ужин, желательно не позднее 19 часов. Если эндоскопическое исследование проводится днём или вечером, целесообразно, исходя из практического опыта врачей-эндоскопистов нашего отделения, чтобы после последнего необильного приёма пищи прошло около 8 часов.
    Перед утренним эндоскопическим исследованием можно почистить зубы, прополоскать полость рта водой (можно сделать 1-2 глотка воды). В эндоскопический кабинет необходимо принести с собой чистое полотенце (или пелёнку).
    Желательно иметь с собой документ, удостоверяющий личность, медицинскую документацию (полис, амбулаторную карточку, направление на эндоскопическое исследование, данные предыдущих исследований и т.д.)

    Подготовка к ультразвуковому исследованию

    УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа).

    Подготовка к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.

    Данное обследование является комплексным и включает в себя:

    • УЗИ печени и желчного пузыря;

    • исследование поджелудочной железы;

    • исследование селезенки.

    Это исследование предпочтительно проводить в утренние часы и натощак. При этом крайне желательно, чтобы пациент перед исследованием не принимал не только пищи, но и таких напитков, как чай и кофе, так как они содержат кофеин, который даже в небольшом количестве вызывает сокращение желчного пузыря, что не позволяет полноценно провести обследование (в малом количестве желчи трудно, а порой и невозможно, рассмотреть мелкие конкременты, а тем более — взвесь и сгустки желчи, полипы и т. п.).

    Иногда дополнительным препятствием для обследования (особенно поджелудочной железы) является наличие в кишечнике скопления газа, поэтому пациентам, страдающим метеоризмом, за 2-3 дня до обследования рекомендуется принимать активированный уголь, эспумизан, а во время еды принимать такие ферменты, как мезим (или панкреатин), фестал (или холензим), пензистал и другие. Кроме того, рекомендуется исключить бобовые, молочные продукты, ржаной хлеб, растительные продукты с грубой клетчаткой (капуста, яблоки и другие).

    При назначенном времени исследования в I половине дня необходимо накануне поужинать не позднее 18-20 часов. Утром до исследования не принимать пищу, жидкости, курить, пользоваться жевательной резинкой.

    При назначенном времени исследования во II половине дня после завтрака рекомендуется воздержаться от приема пищи, жидкостей, курения и пользования жевательной резинкой не менее 4-6 часов.

    УЗИ по неотложным показаниям проводится без предварительной подготовки.

    УЗИ мочевого пузыря, предстательной железы (у мужчин), органов малого таза (у женщин)

    За 1 час до назначенного времени исследования необходимо выпить 1 литр негазированной жидкости для наполнения мочевого пузыря.

    УЗИ молочных желез

    УЗИ молочных желез выполняется с 5-го по 10-й день от начала менструального цикла.

    УЗИ органов шеи, почек и забрюшинного пространства, костно-суставной системы и мягких тканей

    Подготовки не требует.

    Подготовка к функциональным исследованиям

    Холтеровское мониторирование и мониторирование АД, ЭЭГ, РЭГ, РВГ, ФВД, ЭКГ

    При проведении холтеровского мониторирования и мониторирования АД пациенту не рекомендуется находиться вблизи мощных линий электропередач, трасформаторных будок.

    Нельзя принимать общие водные процедуры (ванна, душ), подвергаться длительным, тяжелым физическим нагрузкам, т.к. повышенное потоотделение может привести к отклеиванию электродов.

    Во время обследования рекомендуется надевать хлопчатобумажное нижнее белье и стараться не носить одежду из электризующихся синтетических и шелковых тканей.

    Не подвергать прибор ударам, воздействию вибраций, высоких и низких температур. Не эксплуатировать рядом с агрессивными средствами (кислотами).

    Электроэнцефалография (ЭЭГ) — объективный метод оценки функционирования головного мозга.

    ЭЭГ используется для диагностики:

    • невротических, психиатрических и метаболических (обменные процессы) заболеваний,

    • ранней диагностики органического поражения мозга,

    • различных форм эпилепсии,

    • оценки риска заболеваний и посттравматических последствий, их прогноза, определения эффективности лекарственных препаратов.

    ЭЭГ не оказывает какого-либо воздействия или излучения на пациента, исследование занимает около 30 минут.

    Подготовка к исследованию.

    Накануне исследования помыть голову, не пользоваться укладочными средствами для волос (лаками, муссом, гелем), в день исследования обязательно позавтракать.

    Реоэнцефалография (РЭГ) И Реовазография (РВГ) — методы исследования кровотока и состояния сосудов головного мозга и сосудов верхних/нижних конечностей.

    РЭГ и РВГ выявляют нарушения сосудистого тонуса и их причину, наличие или отсутствие атеросклеротических и других поражений.

    Для РЭГ и РВГ специальная подготовка к исследованию не требуется.

    Функция внешнего дыхания (ФВД)

    Исследование функции внешнего дыхания – объективный метод оценки бронхо-легочной системы, позволяет на раннем этапе выявить легочную и бронхиальную патологию (часто на доклинической стадии), уточнить механизм заболевания (выявление бронхоспазма, рестриктивных нарушений), помогает подобрать адекватную терапию. По назначению лечащего врача ФВД проводится с функциональными пробами (с лекарственными препаратами), чтобы определить индивидуальную эффективность лекарственных средств. Обследование проводится в утренние часы, натощак, после 15-20 минутного отдыха. Как минимум за час до исследования рекомендуется воздержаться от курения и употребления крепкого кофе.

    Подготовка к проведению спирографии.

    За 8-10 часов до исследования не принимать бронхорасширяющие препараты.

    Иметь при себе ингалятор (если пациент пользуется им).

    При себе иметь носовой платок.

    Электрокардиография (ЭКГ) – метод исследования электрической активности сердца, является незаменимым в диагностике при различных заболеваниях.

    ЭКГ проводится после 15-20 минутного отдыха.

    Перед исследованием не рекомендуется плотный прием пищи.

    Подготовка к обзорной урографии

    За три дня до исследования исключить из рациона:

    • черный хлеб, молоко, горох, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты и сладкие блюда;

    • накануне исследования не позднее 18-00- легкий ужин, затем постановка 2-х очистительных клизм в 19-00 и 21-00;

    • в день исследования — еще одна очистительная клизма за 2 часа до исследования;

    • прийти натощак (не есть, не пить).

    Подготовка к рентгенографии поясничного отдела позвоночника

    Подготовка к рентгенографии заключается в очищении кишечника от каловых масс и газов. Для этого за несколько дней до исследования больному назначается диета, не содержащая газообразующие продукты (капуста, шпинат, белый хлеб, молочные продукты и т.д.).

    Рекомендуется в течение нескольких дней после еды пить ферментные препараты (например, мезим, фестал и т.д.). Кроме того, также рекомендуется пить активированный уголь. Накануне перед исследованием больной не должен есть. Проводится очистительная клизма.

    Подготовка к консультации гинеколога

    Перед консультацией составьте список вопросов, которые вы хотели бы задать врачу, а во время беседы записывайте в блокнот полученные рекомендации. Также вы должны знать дату вашей последней менструации, характер (обильные, необильные выделения) и длительность вашего менструального цикла.

    Посещения акушера-гинеколога лучше не планировать на те дни, когда при отсутствии беременности должна была начаться менструация. Эти дни специалисты считают критическими для развития плода, а осмотры и обследования в опасный период могут стать причиной прерывания беременности. Поэтому, если отметить на календаре даты предполагаемых менструаций, можно избежать ненужного риска.

    Кроме того, немаловажно психологически подготовить себя к визиту. Не стесняйтесь спрашивать врача об интимных особенностях и специфике половой жизни, не скрывайте информацию, касающуюся вашего здоровья. Квалифицированный гинеколог никогда не будет осуждать вас, а напротив, постарается помочь и объяснить ситуацию. Не нужно заранее настраивать себя на возникновение неприятных, болезненных ощущений во время осмотра.

    За сутки до визита к врачу рекомендуется исключить половые контакты, иначе результаты анализа могут быть недостоверны из-за возможного присутствия семенной жидкости.

    Перед визитом к врачу опорожните мочевой пузырь и, по возможности, кишечник, чтобы во время осмотра они не мешали оценивать состояние внутренних половых органов. Примите душ, смените белье. При этом нельзя спринцеваться, так как подобная процедура способна изменить микробную флору влагалища, и результаты анализов также будут недостоверны; кроме того, врач не сможет оценить характер влагалищных выделений. Если ожидание очереди к гинекологу затянется, еще раз опорожните мочевой пузырь.

    Подготовка к осмотру врачом-проктологом

    Если Вы собрались на прием к проктологу, то желательно соответственно подготовиться к осмотру, то есть поставить очистительную клизму.

    Сразу оговоримся, что, в случае если у Вас сильные боли (больно ставить себе клизму) или кровотечение, то перед первичным врачебным осмотром ставить клизму не нужно. Не травмируйте больные участки лишний раз. Врач аккуратно проведет осмотр и без этой подготовки. В случае необходимости вам будет назначена терапия для снятия обострения или болевого синдрома, а уже после этого вы пройдете необходимые инструментальные обследования.

    В общем случае перед первичным осмотром пациент ставит примерно за 3-4 часа до приема две очистительные клизмы 1,5-2 литра каждая с перерывом между ними примерно 45 минут, температура воды около 37 градусов. Также не следует накануне употреблять продукты, провоцирующие у Вас метеоризм. Если Вы записаны на прием в вечернее время, а днем нет возможности подготовиться, то очистительную клизму можно поставить после утреннего стула.

    Теперь поговорим о том, как правильно ставить клизму.

    Очистительная клизма

    Важным условием для проведения качественной диагностики является тщательное очищение кишки от содержимого. Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке. Кружка Эсмарха — это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5—2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м , диаметр—1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8—10 см Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п.

    Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить). Для детей лучше использовать только кипяченую воду. Температура воды — около 37— 38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.

    Итак, рассмотрим способы постановки клизмы.

    1-й способ

    Лягте на кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подложите клеенку (полиэтиленовую пленку), свободный край которой опустите в ведро на случай, если не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха налейте 1—1,5 л воды комнатной температуры, поднимите ее кверху на высоту 1—1,5 м и опустите наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки. Заполните трубку (выведите немного жидкости из трубки), после чего, не опуская кружку, закройте кран на резиновой трубке. Проверьте, не разбит ли наконечник, смажьте его вазелином (мылом, растительным маслом) и, раздвинув ягодицы, введите наконечник в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями. Первые 3—4 см вводите наконечник по направлению к пупку, затем еще на 5—8 см — параллельно копчику. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, извлеките ее на 1—2 см и откройте кран. Вода под давлением поступит в толстый кишечник. Почти сразу появится ощущение «наполнения» кишечника, позывы на стул. В эти моменты нужно уменьшить скорость подачи жидкости из кружки, закрыв кран на трубке или пережав ее. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота.

    При закупорке наконечника каловыми массами его следует извлечь, прочистить и ввести снова. Если прямая кишка наполнена калом, попробуйте размыть его струей воды. Кружку Эсмарха опорожнять нужно не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закройте кран, регулирующий поступление жидкости, и извлеките наконечник.

    На промежность положите заранее подготовленную прокладку (тканевую, многократно сложенную ленту туалетной бумаги и т. п.), которую нужно зажать между ног.

    2-й способ («по Хегару»)

    Встаньте на четвереньки в ванной (коленно-локтевое положение), опираясь на один локоть, второй рукой вводите наконечник в прямую кишку.

    Наконечник надо вводить медленно, осторожно, особенно при геморрое. Введя наконечник, голову и плечи опустите ниже и начинайте глубоко, но не часто дышать животом, «втягивая в себя воздух ртом или носом». Если вода вошла не вся, а вы уже чувствуете боль в кишке, перекройте краник на шланге, глубоко подышите.

    Когда вода в кружке закончится, удалите наконечник, положите на задний проход заранее подготовленную прокладку.

    Желательно удержать воду в течение 10 минут. Для этого следует лежать на спине и глубоко дышать. Боль, чувство распирания в животе успокаивайте поглаживанием. Если удастся, походите с введенной водой или полежите на животе. При постановке очистительной клизмы нужно следить, чтобы за один раз вводилось не более 1,5—2 л жидкости. Если необходимо поставить две клизмы подряд, следует соблюдать интервал между ними 45 минут—1 час, убедившись, что промывные воды от первой клизмы отошли полностью.

    Заменитель очистительной клизмы

    Если вы испытываете затруднения с постановкой клизмы, существует отличная альтернатива — препарат «Микролакс».

    Микролакс — готовый соляной слабительный раствор в микроклизмах по 5 мл для однократного ректального введения по 4 шт. в упаковке. Слабительный эффект от применения данного препарата наступает через 5-20 минут после введения.

    Для подготовки кишки к осмотру достаточно использовать 2 микроклизмы. Как правило опорожнение наступает через 15-20 минут после ректального введения 1-ой микроклизмы, после опорожнения вводят 2-ую микроклизму. Если после введения 2-ой микроклизмы опорожнения не наступает, значит вам удалось подготовиться первой.

    Микролакс действует мягко, не раздражая кишечника и не оказывая системных побочных эффектов. Учитывая безопасность Микролакса, его рекомендуют для взрослых и детей, а также для беременных и лактирующих женщин.

    Правила применения Микролакса:

    • Отломить пломбу на наконечнике тюбика;

    • Для облегчения процесса введения нужно слегка надавить на тюбик так, чтобы капля препарата смазала кончик клизмы;

    • Ввести наконечник микроклизмы в прямую кишку;

    • Сдавливая тюбик, выдавить полностью его содержимое;

    • Извлечь наконечник, продолжая слегка сдавливать тюбик.

    Подготовка к исследованиям, сроки и правила госпитализации

    Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС)

    Исследование проводится строго натощак. При выполнении исследования в утренние часы рекомендуется ужин накануне исследования не позже 19.00. При выполнения исследования в дневные часы рекомендуется последний приём пищи за 5 часов до исследования. Не разрешается ни пить, ни курить.

    Ректороманоскопия (РРС)

    Вечером накануне исследования ставится очистительная клизма. Утром в день исследования выполняются 2 очистительные клизмы с интервалом в 1 час. Исследование выполняется не ранее чем через 45минут после последней очистительной клизмы. При склонности к запорам утром накануне исследования принимается слабительное.

    Фибросигмоколоноскопия (ФКС, ФСС).

    Назначается лечащим врачом строго по показаниям/
    Подготовка индивидуальна в зависимости от заболевания и функции кишечника.
    Подготовка определяется лечащим врачом и может состоять:
    • из постановки нескольких высоких очистительных клизм в большом объёме вводимой жидкости до 2 литров. Пациент считается готовым к исследованию при появлении в стуле чистых промывных вод;
    • из назначения препаратов «Фортранс» или «Дюфалак». Доза определяется врачом, способ употребления описан в прилагаемой аннотации.

    Различного рода эндоскопические операции через фиброгастроскоп или через фиброколоноскоп выполняются исключительно в условиях хирургического стационара. Показания к оперативному вмешательству определяются лечащим врачом и врачом эндоскопистом.

    Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРХПГ) выполняется в эндоскопической рентген-операционной. Назначается строго по показаниям, которые определяются лечащим врачом и врачом эндоскопистом.

    Амбулаторно могут быть выполнены:
    1. эзофагогастродуоденоскопия,
    2. фибросигмоколоноскопия,
    3. ректороманоскопия.

    Подготовка к исследованию брюшной полости

    Проводится натощак, за 3 дня до исследования исключить из рациона сырые овощи, фрукты, молоко, черный хлеб.

    УЗИ диагностика печени, поджелудочной железы, селезенки, желчевыводящих протоков, желчного пузыря:

    Исследование проводиться утром строго натощак. Запрещается употребление жидкости (кроме питьевой воды), жевательной резинки, курения. Если исследование проводится во второй половине дня — последний прием пищи за 8 часов до исследования. Если повышенное газообразование — необходимо принимать эспумизан или активированый уголь по схеме указанной в инструкции к лекарству.

    УЗИ диагностика почек: подготовки для проведения данного исследования не требуется.

    УЗИ диагностика надпочечников: подготовки для проведения данного исследования не требуется.

    УЗИ диагностика мочевого пузыря: подготовка к исследованию — тугое заполнение мочевого пузыря, т.е. за 1 час до исследования выпить 1 литр воды, туалет не посещать. При невозможности терпеть и сильном позыве, допустимо немного опорожнить пузырь для снятия напряжении и повторно выпить немного жидкости для достижения полного наполнения мочевого пузыря к моменту исследования.

    УЗИ диагностика предстательной железы: тугое заполнение мочевого пузыря т.е. за 1 час до исследования выпить 1 литр воды.

    УЗИ диагностика матки и яичников: подготовка к трансабдоминальной эхографии — тугое заполнение мочевого пузыря, т.е. за 1 час до исследования выпить 1 литр воды, туалет не посещать; для беременных индивидуально.

    Для проведения трансвагинального сканирования заполнение мочевого пузыря не требуется. Исследование проводится на 5-8 день цикла, если иные сроки не указанны гинекологом.

    УЗИ диагностика щитовидной железы: подготовки для проведения данного исследования не требуется.

    УЗИ диагностика молочных желез: в плановом порядке — с 5 по 12 день менструального цикла; при наличии болевого синдрома или образования — в любой день.

    Подготовка больных и проведение рентгенологических исследований желудка и тонкого кишечника ( брюшная полость)

    Больные с нормальной функцией кишечника не требуют никакой специальной подготовки к рентгенологическому исследованию желудка. Исследование проводится натощак .
    При патологии желудка и кишечника нужна подготовка больных и проведение рентгенологических исследований желудка и тонкого кишечника .
    При патологии желудка и кишечника за 2–3 дня до исследования исключают из рациона исследуемого продукты, способствующие газообразованию (черный хлеб, овощи, фрукты, бобовые, молоко и т. д.). За 14 часов до обследования больной прекращает прием пищи, вечером принимает 30 мл. касторового масла, фортранс( 1п-20кг веса), а через 2–3 часа ему ставят очистительную клизму с 1–1,5 л теплой воды, настоем ромашки. За 2–3 часа до исследования ставят повторную очистительную клизму комнатной температуры. В день исследования больной не должен пить и курить.
    При наличии в желудке больного большого количества жидкости, слизи, остатков пищи (например, при органическом сужении выходного отдела желудка) следует промыть желудок за 2–3 часа до исследования.
    При резко выраженном метеоризме и упорных запорах рекомендуется эспумизан, активированный уголь ,очистительная клизма за 1,5–2 часа до исследования.



    ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ

    Внутривенная холецистохолангиографияВ течение 2-х предшествующих исследованию дней — бесшлаковая диета.
    Накануне исследования после обеда больной принимает 30 г. касторового масла.
    На ночь (через 30-40 мин. после ужина) делается высокая очистительная клизма.
    В день исследования делается повторная очистительная клизма за 40-60 минут до исследования.
    Исследование проводится натощак.
    Медсестра приносит в рентгеновское отделение 2 сырых яйца.

    Холецистография по пероральной методике
    В течение двух предшествующих исследованию дней — бесшлаковая диета.
    Накануне исследования через 30-40 мин. после легкого ужина производится очистительная клизма.
    Прием препарата «БИЛОПТИН» (или аналогичного) производится двумя порциями (по 6 капсул в каждой). Первая порция принимается за 12 часов до исследования, т.е. с 21 час. 45 мин. до 22 час. накануне, вторая за 4 часа, т.е. с 5 час. 45 мин. до 6 час. в день исследования. Капсулы препарата запиваются водой.
    Исследование проводится натощак; медсестра приносит в рентгеновское отделение два сырых яйца.

    ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
    Экскреторная (инфузионная) урография.

    В течение 2-х предшествующих исследованию дней — бесшлаковая диета.
    Накануне исследования после обеда больной принимает фотртанс , эспумизан или активированный уголь.
    Исследование проводится натощак.

    Обзорная рентгенография мочевых путей

    Вечером, накануне исследования, делается высокая очистительная клизма.
    Утром за 40-60 мин. до исследования делается повторная клизма (при наклонности к метеоризму — клизма с настоем ромашки).
    До исследования больному дается легкий завтрак (сладкий чай, кусочек белого хлеба).


    Правила подготовки пациентов к лабораторным исследованиям
    (соблюдение данных рекомендаций гарантирует качество анализов)

    1. Общеклинический анализ крови, определение группы крови, резусс-фактора, биохимические анализы (глюкоза, холестерин, триглицериды, АлАТ, АсАТ и др.), гормоны, С-пептид, инсулин, витамин В12, кальцитонин, остеокальцин, триглицериды сдаются натощак, не менее, чем 12-ти часов после последнего приема пищи.

    2. Если Вам необходимо пройти эти исследования, то надо за 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь.

    3. Накануне обследования легкий ужин и хороший отдых.

    4. В день обследования – завтракать нельзя (включая употребление чая, кофе или сока), исключить физические нагрузки, прием лекарств (кроме специальных исследований на концентрацию лекарств) и воздержаться от курения.

    5. Если вы испытываете трудности с отменой лекарств, то обязательно согласуйте с врачом.

    6. Употребление воды на показатели крови влияния не оказывает, поэтому пить воду можно.

    7. Рекомендуем все анализы сдавать в утренние часы, в связи с тем, что показатели крови существенно меняются в течение дня и нормативы рассчитаны на этот период суток. 8.Если необходимо сдать общий анализ крови в течение дня, в случае заболевания или ухудшения состояния, тогда последний прием пищи должен быть не менее, чем за 2 часа до сдачи крови.

    9. Забор всех анализов крови делается до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур.

    10. При гормональных исследованиях (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон) у женщин репродуктивного возраста (с 12-13 лет и до наступления климакса), кровь следует сдавать только в тот день менструального цикла, который был назначен врачом. Как правило, кровь на ФСГ и ЛГ сдают на 4-6-й день менструального цикла, а эстрадиол и прогестерон — на 21-23-й день цикла.

    11. Если у Вас головокружение или слабость, предупредите об этом процедурную сестру — кровь у вас возьмут в положении лежа.

    ПРАВИЛА СБОРА КАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЙ

    КАЛ НА КОПРОГРАММУ И ГЕЛЬМИНТЫ собирают в отдельный контейнер без специальной подготовки. Кал собирают из разных участков каловых масс не больше столовой ложки. Не смешивайте кал с мочой. Это условие соблюдайте при любом исследовании кала.

    КАЛ НА КИШЕЧНУЮ ГРУППУ (на дизентерию и сальмонеллез), на лямблии и ротавирус собирают в отдельный контейнер.

    Контейнеры для этих исследований можно купить в аптеке или взять в лаборатории в 128 кабинете на столе у входа.

    КАЛ НА ДИСБАКТЕРИОЗ собирают в специальный стерильный контейнер с консервантом. Его нужно взять в 128 кабинете и до сбора кала хранить в холодильнике в недоступном для детей месте. Небольшое количество кала соберите утром, поместите в консервант, плотно закройте крышкой, на контейнере напишите свою фамилию.

    Доставьте материал в лабораторию и оставьте в кабинете №128 на столе вместе с направлением из регистратуры. Чек остается у вас.

    ВРЕМЯ СДАЧИ КАЛА: Кал на ротавирус и антиген лямблий можно сдать в любой день, на все остальные исследования с понедельника по четверг с 8.00 до 11.00. В дни государственных праздников и накануне кал на исследование не принимается.

    ПРАВИЛА СБОРА МОЧИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА БАКТЕРИУРИЮ
    Возьмите в лаборатории в кабинете № 128 или 127 специальный стерильный контейнер или купите его в аптеке.

    Перед сбором мочи обязательно проведите тщательный туалет наруж¬ных половых органов с мылом.
    Вытираться нужно по направлению к заднему проходу. Стерильный контейнер открываете непосредственно перед сбором мочи.
    Соберите мочу утром. Желательно до сбора мочи не мочиться в течение шести часов. Для исследования необходима средняя порция: первую выпустите в унитаз, вторую в контейнер, последнюю в унитаз.
    Доставьте мочу в лабораторию как можно раньше, оставьте в кабинете №128 на столе вместе с направлением из регистратуры. Чек остается у вас.
    Если направление из регистратуры общее с анализами крови, то обязательно обратитесь к лаборанту или врачу в 128 кабинете.
    Важно сдать анализ до начала лечения антибиотиками, так как они быстро снижают количество бактерий.
    Помните, что нарушение правил сбора может привести к ошибочным результатам.

    ПРАВИЛА СБОРА МОЧИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО МЕТОДУ НЕЧИПОРЕНКО
    Перед сбором мочи обязательно проведите тщательный туалет наружных половых органов с мылом.
    Контейнер для мочи можно купить в аптеке, получить в регистратуре, взять в 127 каб. или в 128 каб..
    Для исследования соберите среднюю порцию утренней мочи. Первую порцию выпустите в унитаз, среднюю — в емкость для сбора мочи, последнюю — в унитаз.
    Мочу доставьте в течение 1 -2 часов. Нельзя хранить пробу в тепле или холоде. Желательно написать фамилию на контейнере с мочой.
    Если направление из регистратуры общее с направлением для сдачи крови, то обязательно обратитесь к лаборанту или врачу в 128 кабинете.

    Помните, что нарушение правил сбора может привести к ошибочным результатам.

    ПРАВИЛА СБОРА МОЧИ ДЛЯ ОБЩЕГО АНАЛИЗА
    Для общего анализа мочи лучше сдавать первую утреннюю порцию, так как она наиболее информативна.
    Перед сбором мочи проведите тщательный туалет наружных половых органов с мылом.
    Соберите мочу в чистую широкогорлую банку, тщательно перемешайте. Перелейте 20-50 мл в контейнер для транспортировки и, как можно быстрее, в течение 1-2 часов, доставьте в лабораторию в 128 кабинет. Оставьте пробу на столе со своим направлением из регистратуры. Чек об оплате остается у вас.
    Если направление из регистратуры общее с направлением для сдачи крови, то обязательно обратитесь к лаборанту или врачу в 128 кабинете. Запрещается хранить мочу на свету, в тепле или холоде.
    Контейнер для мочи можно купить в аптеке, получить в регистратуре или взять в 128 кабинете на столе у входа.

    ПРАВИЛА СБОРА СУТОЧНОЙ МОЧИ
    Для исследования кальция возьмите в лаборатории в кабинете № 128 специальный консервант. ВНИМАНИЕ: храните консервант в недоступном для детей месте. Для исследования микроальбумина консервант не нужен.
    Вы должны собрать мочу за 24 часа, соблюдая обычный питьевой режим.
    Для этого приготовьте чистую емкость с широким горлом и крышкой, объемом не менее трех литров. Для определения кальция предварительно добавьте в емкость консервант.

    Первую утреннюю порцию мочи выпустите в унитаз. Все последующие порции собирайте в небольшую емкость и переливайте в большую. Последнюю порцию нужно собрать на следующее утро в то время, когда был начат сбор. Все это время мочу храните в холодильнике.
    Затем точно измерьте весь объем мочи и запишите его на направлении.
    После этого мочу тщательно перемешайте и отлейте в транспортировочный контейнер примерно 50 мл.


    Правила госпитализации пациентов в ОГБУЗ «Тулунская городская больница».
    После обследования, консультации специалистов в поликлинике и положительного решения пациент направляется в приемное отделение.

    Приемное отделение находится под эстакадой главного входа.
    Приемное отделение работает для госпитализации больных с 8.00 до 14.00 часов, ежедневно (кроме субботы, воскресенья и праздничных дней).
    Телефон приемного отделения: (39530) 47-1-88

    При госпитализации первичных больных необходимо иметь при себе:
    1. Паспорт, для детей до 14 лет свидетельство о рождении.
    2. Страховой полис ОМС (для жителей Иркутской области)
    3. Анализы крови на РМП (сифилис не более 10 дней), ВИЧ, гепатиты «В» и «С» (не более 1 мес. давности), флюорографическое обследование( действительное в течении 1 года), результаты УЗД, ЭКГ.
    4. Для иностранных граждан, обследование и лечение которых проводится на платном основании, должна быть квитанция об оплате обследования и лечения в зависимости от категории сложности планируемого лечения или посуточная оплата пребывания в стационаре.

    При повторной госпитализации больных, ранее получавших лечение в ОГБУЗ «ТГБ» необходимо иметь при себе:
    Паспорт, для детей до 14 лет свидетельство о рождении.
    Страховой полис ОМС для жителей Иркутской области
    Анализы крови на РМП (сифилис не более 10 дней), ВИЧ, гепатиты «В» и «С».
    Для иностранных граждан – квитанцию об оплате лечения (посуточно или по категории сложности).

    Для больных с фиксированной датой госпитализации необходимо иметь при себе:
    1. Паспорт, для детей до 14 лет свидетельство о рождении.
    2. Страховой полис ОМС (для жителей Иркутской области)
    3. Анализы крови на РМП (сифилис не более 10 дней), ВИЧ, гепатиты «В» и «С» (не более 1 мес. давности), флюорографическое обследование( действительное в течении 1 года), результаты УЗД, ЭКГ.
    4. Для планового оперативного вмешательство необходимо заключение участкового терапевта.
    5. Для иностранных граждан, обследование и лечение которых проводится на платном основании, должна быть квитанция об оплате обследования и лечения в зависимости от категории сложности планируемого лечения или посуточная оплата пребывания в стационаре.

    Предельные сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке:
    Прием участковым терапевтом (педиатром) осуществляется в день обращения гражданина.
    Прием врачей–специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме – не более 10 рабочих дней с момента обращения.
    В медицинских организациях создаются условия для самозаписи и (или) дистанционной записи граждан на прием к специалистам, диагностические исследования.

    Время ожидания приема врача — 30 минут от времени, назначенного гражданину и указанного в талоне либо в другом документе (амбулаторной карте, консультативном заключении, направлении). Исключение из этого правила допускается только в случаях, отвлекающих врача от его плановых обязанностей (оказание неотложной помощи другому гражданину), о чем граждане, ожидающие приема, должны быть проинформированы медицинской организацией.

    Проведение диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме – не более 10 рабочих дней.

    Проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме – не более 30 рабочих дней. Лист ожидания ведется в медицинской организации с указанием даты назначения плановых исследований, даты фактического проведения исследований с учетом требований законодательства о персональных данных.

    Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме – не более 30 дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).

    В случае отсроченной госпитализации данные о гражданине заносятся в лист ожидания с указанием примерного срока вызова и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи c учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

    Оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме – не более 2 часов с момента обращения;

    Госпитализация в стационар осуществляется по медицинским показаниям:
    по направлению лечащего врача независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности медицинской организации, участвующих в реализации Программы;
    при оказании скорой медицинской помощи;
    при самостоятельном обращении пациента по экстренным показаниям.
    По экстренным показаниям граждане госпитализируются безотлагательно в соответствии с профилем стационара, в том числе при самостоятельном обращении без направления врача.

    Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации Программы принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных Программой. В случае, если гражданин выбирает медицинскую организацию, в которой срок ожидания специализированной медицинской помощи превышает срок ожидания медицинской помощи, установленный Программой, лечащим врачом делается соответствующая отметка в медицинской документации.

    Время пребывания в приемном покое при госпитализации не должно превышать одного часа.

    Очистительная клизма. От нуля до букваря

    Очистительная клизма

    Если массаж не справился с запором, придется прибегнуть к клизме. При выполнении этой нехитрой процедуры надо соблюдать необходимые условия, чтобы она оказала нужное действие и свела к минимуму возможность травмирования нежной слизистой оболочки прямой кишки.

    Для постановки клизмы грудному ребенку (4–6 месяцев) требуется набрать в резиновую грушу 100 мл теплой воды (29–30 °С), выпустить из нее воздух, смазать наконечник вазелином и осторожными ввинчивающими движениями ввести его в прямую кишку ребенка, сжимая грушу, выпустить воду и удалить наконечник.

    После этого сожмите на 2–3 минуты ягодички, чтобы предотвратить преждевременное выливание воды. Затем массирующими движениями в области сигмы помогите ребенку опорожнить кишечник.

    Вода не должна быть слишком теплой, иначе она всосется в прямой кишке и не окажет нужного действия. Холодная вода вызовет спазм кишечника и усилит беспокойство ребенка.

    Вводить воду следует одномоментно. Если вы будете пользоваться маленькой грушей (объемом 25 мл), то придется несколько раз вставлять наконечник в прямую кишку, чтобы влить достаточное количество воды. Это не желательно.


    Увлекаться клизмами не стоит. Систематическое введение инородных тел (клизма, газоотводная трубка) в прямую кишку травмирует ее нежную слизистую оболочку, создавая угрозу появления на ней ссадин и трещин, которые приводят к усилению болей при дефекации, и заставляют ребенка задерживать стул. Частые клизмы способствуют развитию «ленивого» кишечника, не желающего опорожняться самостоятельно.

    О газоотводной трубке забудьте вообще или относитесь к ней как к популярному, но бесполезному средству для выведения газов. Введенная на 1–2 см в прямую кишку трубка не способна добраться до скопления газов в кишечнике и удалить их. А газы, уже спустившиеся в прямую кишку, выйдут и без ее помощи.

    Применение «мыльца» и клизмы с мыльной водой, широко распространенных в народе, не выдерживает никакой критики из-за грубого химического воздействия на нежную слизистую оболочку прямой кишки.

    Еще один веский аргумент против частого применения клизмы и газоотводной трубки базируется на наличии в анальном отверстии и прямой кишке нервных окончаний, раздражение которых приводит к получению сексуального удовольствия. А у мальчиков наконечник клизмы может достигать предстательной железы и также вызывать приятные ощущения.

    Об анальном эротизме у детей раннего возраста было известно уже в позапрошлом веке, об этом писал еще Зигмунд Фрейд. Жаль, что в настоящее время об этом не говорят и не пишут, вероятно, по причине ложной стыдливости. Зато количество молодых людей с нетрадиционной сексуальной ориентацией растет не по дням, а по часам. Интересно, какую роль в этом движении сыграла клизма?

    При многодневных запорах каловые массы теряют жидкость и становятся плотными и твердыми. Чтобы размягчить содержимое кишечника, можно сделать масляную клизму. Для этой цели используют любое растительное масло: подсолнечное, оливковое, льняное или вазелиновое. Необходимо подогреть его до температуры тела и ввести в прямую кишку в объеме от 50 до 100 мл в зависимости от возраста ребенка. Не ждите сиюминутного результата. Эффект наступит через 6–8 часов. Лучше всего поставить масляную клизму на ночь, а утром кишечник предъявит вам свое содержимое.

    Еще один вид очистительной клизмы – гипертоническая. Для ее проведения берется 10 %-ный раствор поваренной соли (1 столовая ложка соли на стакан воды) или 25 %-ный раствор сернокислой магнезии. В прямую кишку вводится от 30 до 100 мл раствора. Обычно опорожнение кишечника наступает сразу же или в течение часа.

    Более века назад врачи ставили своим состоятельным пациентам клизмы с… шампанским. Очистительный эффект достигался за счет газовых пузырьков, раздражающих нервные окончания слизистой кишечника.

    Прямая кишка у ребенка относительно длиннее, чем у взрослого, ее мышечный слой выражен слабо, а слизистая и подслизистая оболочки недостаточно фиксированы. Этим объясняется довольно частое выпадение прямой кишки у детей первого года жизни, страдающих запорами. Способствуют выпадению прямой кишки длительное сидение малыша на горшке и хронические расстройства пищеварения, сопровождающиеся поносами.

    Это состояние доставляет болезненные ощущения ребенку, пугает родителей, но быстро и легко вправляется самостоятельно или с помощью вазелина и указательного пальца.

    Если помощь не оказана вовремя, слизистая прямой кишки отекает, кровоточит, происходит ее ущемление. При частых ежедневных выпадениях прямой кишки помимо борьбы с запорами требуется вмешательство хирурга для проведения консервативного или оперативного лечения.

    При упорных запорах, отсутствии самостоятельного стула, неэффективности очистительных клизм следует обратиться к детскому хирургу для исключения анатомических дефектов развития кишечника, приводящих к нарушению нормального акта дефекации. Наиболее часто встречается болезнь Гиршпрунга, названная по имени описавшего ее автора.

    Причиной заболевания является отсутствие в той или иной части толстой кишки нервного аппарата, следовательно – перистальтики в этой зоне. Каловые массы застаиваются над местом поражения, способствуя расширению и перерастяжению вышележащих отделов толстого кишечника. Тяжесть заболевания зависит от протяженности патологического участка.

    Основной симптом заболевания – упорные запоры, иногда чередующиеся с поносами. При переводе ребенка на расширенную диету самостоятельный стул исчезает, а потом и клизма не в состоянии освободить кишечник от каловых завалов. Ребенок бледный, капризный, худой, со вздутым «лягушачьим» животом, отстает в развитии из-за хронической каловой интоксикации.

    Лечение болезни Гиршпрунга оперативное. Наиболее благоприятный возраст для операции 2–3 года. У детей грудного возраста операция производится при неэффективности консервативного лечения и при угрозе жизни.

    Отсутствие стула в сочетании с повторяющейся рвотой, беспокойство ребенка, сменяющееся вялостью, апатией, требуют немедленного обращения к врачу для исключения кишечной непроходимости.







    Данный текст является ознакомительным фрагментом.




    Продолжение на ЛитРес








    Как подготовиться к приему колопроктолога


    Если Вы собрались на прием к врачу-колопроктологу, то желательно соответственно подготовиться к осмотру, то есть поставить очистительную клизму или микроклизму с препаратом «Микролакс».


    *Сразу оговоримся, что, в случае если у Вас сильные боли (больно ставить себе клизму) или кровотечение, то перед первичным врачебным осмотром ставить клизму не нужно. Не травмируйте больные участки лишний раз. Врач аккуратно проведет осмотр и без этой подготовки. В случае необходимости вам будет назначена терапия для снятия обострения или болевого синдрома, а уже после этого вы пройдете необходимые инструментальные обследования.


    В общем случае перед первичным осмотром пациент ставит примерно за 3-4 часа до приема две очистительные клизмы 1,5-2 литра каждая с перерывом между ними примерно 45 минут, температура воды около 37 градусов. Также не следует накануне употреблять продуктов, провоцирующих у Вас метеоризм.


    Теперь поговорим о том, как правильно ставить клизму.


    Очистительная клизма. Важным условием для проведения качественной диагностики является тщательное очищение кишки от содержимого. Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке. Кружка Эсмарха — это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5—2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м, диаметр—1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8—10 см Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т.п.


    Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить). Температура воды около 37-38С. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.


    Заменитель очистительной клизмы:


    1. Существует и другой, более удобный, метод очищения прямой кишки — это микроклизмы с препаратом «Микролакс». Препарат выпускается в виде готовых маленьких спринцовок для однократного ректального введения. Его надо вводить в прямую кишку за 2-3 часа до визита к проктологу. Такие препараты действуют около полутора часов, при этом прямая кишка полностью очищается.


    «Микролакс» действует мягко, не раздражая кишечника и не оказывая системных побочных эффектов. Учитывая безопасность «Микролакса», его рекомендуют для взрослых и детей, а также для беременных и лактирующих женщин.


    Главное условие обоих вариантов подготовки – вода из клизмы должна полностью выйти из организма вместе с каловыми массами.


    2. Еще одно очень хорошее средство подготовки к исследованию – препарат «Фортранс».


    Прием по соответствующей схеме позволяет одинаково эффективно очистить все отделы кишечника. Вначале этот препарат применяли для очищения кишечника перед оперативными вмешательствами, эндоскопическими процедурами, рентгенологическим исследованием толстого кишечника и т.п. Оказалось, что он хорошо переносится больными (не вызывает неприятных ощущений — ощущения жжения в области анального отверстия, боли в области живота, спазмов и метеоризма, не оказывает влияния на общее самочувствие пациентов). Поэтому данное лекарственное средство стали рекомендовать для очищения кишечника, которое можно проводить в домашних условиях без участия медицинского персонала. Данный вид подготовки идеально подходит больным с заболеваниями печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.


    Противопоказаниями к применению препарата «Фортранс» является неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, непроходимость кишечника, боль в области живота неустановленной этиологии.

    Подготовка к исследованиям • Городская клиническая детская больница №3

     Наименование исследованияПодготовка
    Ультразвуковые исследования
    УЗИ брюшной полости1.      Исследование проводится натощак: до исследования  не есть, не пить детям:

    до 1 года –  2-3 часа;

    до 3 лет   –  4 часа;

    до 5 лет   –  5 часов;

    старше 5 лет – 6 часов

    2. За 2 дня до исследования необходимо исключить прием продуктов, повышающих газообразование в ЖКТ (цельное молоко, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, квашеная капуста, газированные напитки, соки, квас).

    3. При повышенном газообразовании в течение 3-х дней до исследования принимать эспумизан в возрастной дозировке.

    УЗИ желчного пузыря с нагрузкой.Исследование проводится натощак. После первичного осмотра ребенку дается желчегонный завтрак. Желчегонный завтрак и дозировку назначает лечащий врач. Через 30-40 минут проводится повторный осмотр, смотрится насколько сократился желчный пузырь.
    Нейросонография (НСГ), УЗИ щитовидной железы, вилочкой железы, молочных желез, почек, органов мошонки, сердца (ЭХО-КГ), лимфатических узлов, суставов, поверхностных образований кожиПроводятся без подготовки. Единственное условие для качественного проведения УЗИ – спокойное состояние ребенка.

    Независимо от возраста ребенка с собой необходимо иметь пеленку или полотенце.

    Важно иметь направление врача.

    Если ребенок беспокоен, эмоционален, за несколько дней ребенку надо объяснить, что процедура безболезненна и длится недолго, взять с собой игрушку, книжку, если ребенок маленький, то соску или бутылочку с напитком.

    УЗИ органов малого таза, мочевого пузыряВ течение 2 дней исключить пищевые продукты, содержащие значительное количество клетчатки (цельное молоко, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, квашеная капуста, газированные напитки, соки, квас). Накануне исследования вечером (до 20-22 часов) необходимо сделать очистительную клизму.

    Исследование проводится на полный мочевой пузырь (за 30-40 минут до УЗИ ребенку необходимо выпить любой негазированной жидкости из расчета 5-10 мл на 1 кг веса).

    УЗИ почек и мочевого пузыря с водной нагрузкой.Исследование проводится на полный мочевой пузырь. Ребенок должен выпить любой негазированной жидкости из расчета 5-10 мл на 1 кг веса за 2-3 часа до исследования.

    Проводится первичный осмотр, затем после мочеиспускания — контрольный осмотр.

    Ультразвуковое исследование сосудов почекВ течение 2 дней исключить пищевые продукты, содержащие значительное количество клетчатки (цельное молоко, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, квашеная капуста, газированные напитки, соки, квас). Накануне исследования вечером (до 20-22 часов) необходимо сделать очистительную клизму.

    При повышенном газообразовании в течение 3-х дней до исследования принимать эспумизан в возрастной дозировке.

    В день исследования за 3-5 часов – лёгкий завтрак (бутерброд и стакан несладкого чая).

    Эндоскопические исследования
    ФГДС (фиброгастродуоденоскопия)ФГДС – это исследование верхних отделов пищеварительного тракта (пищевод, желудок, 12-перстная кишка) с использованием фиброволоконной оптики.

    1.Исследование выполняется утром строго натощак. Последний прием пищи вечером до 22-00. Ребенка утром не кормить и не поить.

    2.При себе иметь полотенце.

    КолоноскопияКолоноскопия – это исследование нижних отделов пищеварительного тракта (кишечник)  с использованием фиброволоконной оптики.

    За 2-3 дня до исследования из рациона ребенка исключить свежие овощи, зелень, бобовые, фрукты, ягоды, каши (овсяные, перловые, пшенные), орехи, цельное молоко и газированные напитки.

    Согласно рекомендациям врача проводится очищение кишечника путем приема специальных слабительных или с использованием очистительных клизм. Дозировки и объемы строго по назначению врача в зависимости от возраста ребенка.

    Функциональные методы обследования:
    Электрокардиография (ЭКГ)Возрастных ограничений для проведения ЭКГ не существует.

    Необходимо ребенка подготовить к исследованию заранее, объяснив ее безболезненность.

    Рекомендуется одевать ребенка так, чтобы было легко снять одежду.

    Регистрация ЭКГ ведется в горизонтальном положении ребенка.

    Независимо от возраста ребенка с собой необходимо иметь пеленку или полотенце.

    Спирография (исследование функции внешнего дыхания)Исследование проводится детям с 5-летнего возраста утром натощак или не ранее 1-1,5 часа после приема пищи.

    Перед проведением исследования запрещаются какие-либо физические нагрузки, физиопроцедуры, применение ингаляторов.

    Обследование проводится в положении сидя.

    Пациент выполняет несколько дыхательных маневров, после чего проводится компьютерная обработка данных и выдача результатов исследования.

    Важно иметь направление врача, где указаны дата рождения, возраст и рост ребенка.

    Электроэнцефалография (ЭЭГ)ЭЭГ представляет собой запись функциональной активности головного мозга ребенка любого возраста при помощи электродов, которые накладываются на различные части головы.

    Исследование проводится следующим образом: ребенок сидит в кресле в течение 10-20 минут (маленькие на руках у мамы), на голову одевают шапочку с хвостиком проводков. Необходимо ребенка подготовить к исследованию заранее, объяснив ее безболезненность. Ребенок должен быть спокоен и накормлен. Родителям желательно иметь с собой любимую игрушку, книжку, соску, бутылочку с молоком или водой. Волосы на голове должны быть чистыми, в ушах не должно быть сережек.

    Подготовка к лабораторным исследованиям
    Исследование крови
    Общие правила для проведения общеклинических, биохимических, серологических и иммунологических исследований

     

     

    1. Большинство анализов крови делают натощак: не менее 8 и не более 12 часов после последнего приема пищи (биохимические анализы, клиника и др). Любые напитки, кроме воды, могут исказить достоверность результата, так же как голодание более 12 часов и жевательная резинка. Перед походом в лабораторию возьмите с собой что-нибудь вкусное, чтобы сразу после выхода из процедурного кабинета была возможность поесть.

    2. Обязательно накануне воздержитесь от жирной, обильной пищи, сладостей!

    3. На большинство анализов кровь предпочтительно забирать в промежуток с 8 до 10 часов утра.

    4. Избегайте физических и эмоциональных перегрузок в сутки накануне и непосредственно перед сдачей анализов крови.

    5. После анализа подумайте, чем можно порадовать ребенка за хорошее поведение. Небольшой подарок-сюрприз поможет сгладить неприятные впечатления о больнице.

    6. Кровь на анализы нельзя сдавать после физиотерапии, рентгеновских исследований, больших инструментальных обследований (например, фиброгастроскопия).

    Психологическая подготовка ребенка перед сдачей крови:

    1. Основное требование к маме – сохранение полного спокойствия. Дети, особенно малыши, очень остро чувствуют настроение матери и тоже начинают нервничать, если она боится предстоящей процедуры. С ребенком, который уже достиг старшего дошкольного или школьного возраста, обсудите то, что будет происходить. Не следует пугать его, особенно если он сдает кровь в первый раз. Можно также предупредить, что, вероятнее всего, у ребенка будут неприятные ощущения.

    2. Позаботьтесь о том, чтобы ребенок не скучал перед взятием крови. Возьмите с собой книжку, его любимую игрушку, раскраску с фломастерами — в зависимости от возраста ребенка. Это не только займет его время, но и не позволит сконцентрироваться на страхе от предстоящей процедуры.

    3. Решите, нужно ли Ваше присутствие в кабинете врача во время анализа. Безусловно, оно понадобится, если ребенок совсем маленький, но некоторым школьникам присутствие родителей может только помешать и спровоцировать слезы или протест. Ориентируйтесь на психологические особенности ребенка.

    4. Во время проведения процедуры взятия крови маленьких детей нужно держать на руках. Если ребенок чувствует тепло и защиту своей матери, он рефлекторно успокаивается даже в незнакомой и пугающей обстановке.

    Особенности подготовки к сдаче крови детей от 1 дня до 12 месяцев:

    1. Взятие крови на анализ у грудных детей постарайтесь приурочить между кормлениями, ближе ко второму кормлению.

    2. За 30 минут до процедуры ребенок должен выпить 50 мл жидкости, которую вы ему обычно даете.

    3. В момент взятия крови ручки ребенка обязательно должны быть теплыми. Это обязательное и очень важное условие, ведь от его выполнения зависит количество крови, которое будет получено медработником.

    4. Непосредственно перед взятием крови ребенка нужно расположить так, чтобы ему было максимально комфортно.

    Кровь на сахарВ зависимости от целей исследования проводится натощак (спустя 12-16 часов после последнего приема пищи) или после приема пищи (сахарная нагрузка).  
    Исследование мочи
    Общий анализ мочи 1. Нельзя собирать мочу во время менструации.

    2. Перед сбором мочи провести туалет наружных половых органов.

    3. Моча собирается в чистый или стерильный мочевой контейнер.

    4. Для общего анализа собирается СРЕДНЯЯ первая утренняя порция мочи (предыдущее мочеиспускание должно быть не позже, чем за 4-6 часов).

    5. При первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 — 2 сек.) необходимо выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи.

    6. Для детей до года наиболее удобным методом является забор материала в специализированный мочеприемник (продается в аптеках). В продаже имеется два варианта мочеприемников – для мальчиков и универсальные, оба варианта применяются для сбора мочи у мальчиков.  Для сбора мочи у девочек можно так же воспользоваться универсальным мочеприемником.

    7. Нельзя использовать мочу, отжатую из намоченной пеленки, подгузника и перемещенную из горшка. Так как из пеленки в материал могут попасть микроволокна ткани, а с подгузника на анализ поступит химически фильтрованная моча.

    8. Анализ необходимо доставить в лабораторию максимально быстро, оптимальным считается время 1,5 часа.

    9. Накануне исследования не рекомендуется употреблять продукты и лекарства, например, свеклу, витамины и др., которые вызывают окрашивание мочи.

    Анализ мочи

    по-Нечипоренко

    1. Нельзя собирать мочу во время менструации.

    2. Перед сбором мочи провести туалет наружных половых органов.

    3. На данный анализ собирается СРЕДНЯЯ утренняя порция мочи (1-ю порцию вылить в унитаз).

    4. Минимум для адекватного анализа необходимо 15–25 мл материала.

    Анализ мочи по-ЗимницкомуВ 6 утра утренняя порция мочи выливается, затем каждые 3 часа собирается моча 8-ю отдельными порциями:

    1-я с 06.00. до 09.00

    2-я с 09.00 до 12.00

    3-я с 12.00 до 15.00

    4-я с 15.00 до 18.00

    5-я с 18.00 до 21.00

    6-я с 21.00 до 24.00

    7-я с 00.00 до 03.00

    8-я с 03.00 до 06.00

    Восемь порций мочи с указанием номера и времени сбора мочи доставляются в лабораторию до 09.00

    Суточный анализ мочи на солиПервая утренняя порция мочи выливается в унитаз и отмечается время. Вся последующая моча за 24 часа собирается в один чистый сухой сосуд, хранящийся в прохладном месте. Последняя порция мочи должнв быть собрана практически в то же время, что и вылитая в унитаз накануне.

    Собранная моча перемешивается, измеряется её общий объем, отливается 200 мл в чистую банку и указывается вес пациента.

    Исследование кала
    Копрограмма1. Кал собрать в чистый, лучше одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой в количестве не более 1/3 объёма контейнера (около 2 чайных ложек).

    2. Кал собирают после самопроизвольной дефекации.

    3. Нельзя направлять материал после клизмы, приема медикаментов (белладонна, пилокарпин, касторовое и вазелиновое масла, железо, висмут, сернокислый барий), введения свечей.

    4. Кал не должен содержать примеси мочи.

    5. Материал должен быть передан в лабораторию в течение 3 часов с момента сбора. Не допускается длительное хранение (более 5-6 часов) и замораживание собранного материала.

    6. По возможности сбор материала на исследование следует осуществлять до назначения антибиотиков (если невозможно, то только через 12 часов после отмены препарата).

    Бактериологическое исследование калаКал собирается в стерильный контейнер.

    Доставка в лабораторию осуществляется в кратчайшие сроки.

    Кал на вирусы (астро-, норо, рота-)Кал собирается в стерильный контейнер и доставляется в лабораторию в замороженном состоянии
    Рентгенологические методы обследования
    Рентгенологическое исследование ЖКТ с контрастированием

    (ирригография)

    В течение 2-3 дней исключить пищевые продукты, содержащие значительное количество клетчатки (цельное молоко, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, квашеная капуста, газированные напитки, соки, квас).

    Очистительные клизмы проводят в течение 3 дней до исследования. Последняя очистительная клизма делается за 12-14 часов до исследования. Вода для клизмы должна быть комнатной температуры.

    Накануне и в день исследования желательно отменить медикаментозную терапию, если это не нанесет вреда здоровью ребенка.

    С утра ни есть, ни пить.

    Иметь с собой: чашку. Ложку, для детей до 1 года – две бутылочки с соской, 200 мл воды (без газа), две пеленки

    Рентгенологическое исследование пояснично-крестцового отдела позвоночникаВ течение 2-3 дней исключить пищевые продукты, содержащие значительное количество клетчатки (цельное молоко, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, квашеная капуста, газированные напитки, соки, квас).

    При повышенном газообразовании в течение 3-х дней до исследования принимать эспумизан в возрастной дозировке: до 7 лет по 1 капсуле 3 раза в день, детям старше 7 лет – по 2 капсулы 3 раза в день. Накануне исследования перед сном необходимо принять дополнительно1 капсулу эспумизана.

    Очистительные клизмы проводят в течение 2 дней до исследования. Последняя очистительная клизма делается за 12-14 часов до исследования. Вода для клизмы должна быть комнатной температуры.

    За 2 часа до исследования рекомендуется легкий завтрак (бутерброд и чай).

    Клизма на дому в СПб. Поставить очистительную клизму дома


    Эта древнейшая медицинская процедура вплоть до начала XX века была чуть ли не панацеей от всех болезней. Сейчас во врачебной практике клизма занимает не столь почтенное место, однако от этого своей пользы процедура не потеряла.

    Не каждый человек может самостоятельно провести эту манипуляцию, и если в ней возникает необходимость, то вас совершенно точно меньше смутит, когда приедет медсестра и будет сделана клизма на дому. А причин для этой процедуры может быть много — начиная от запоров и лечения заболеваний кишечника и заканчивая стремлением к безупречной красоте.

    Зачем очистительная клизма на дому?

    • Прежде всего эта процедура просто необходима при застойных процессах в толстом кишечнике, то есть, при запорах. Это состояние крайне негативно сказывается на нашем организме, чревато осложнениями и заболеваниями сигмовидной и прямой кишки, и допускать его крайне нежелательно.
    • Безусловно, есть медицинские показания и обстоятельства, когда нужно и можно поставить очистительную клизму на дому. К примеру, перед рядом медицинских обследований брюшной полости или перед хирургическими операциями.
    • Во времена Ренессанса барышни и дамы накануне бала или перед особо волнительным свиданием непременно ставили клизму из теплой воды с отваром трав или соком лимона. Делалось это для придания свежести коже и хрупкости стану, который проще утягивался в корсет. Нынешние красотки редко носят корсеты, а вот старинная процедура по прежнему в фаворе. Но сейчас для этого не обязательно ехать в частную клинику. Оформите в нашем Центре вызов, чтобы поставить клизму на дому и в СПб квалифицированная медсестра приедет в любой район города в удобное для вас время.
    • И, наконец, есть не просто очистительная, а еще и лечебная клизма, когда в кишечник вводится лекарственный раствор и на некоторое время удерживается для быстрого всасывания, а при некоторых заболеваниях — местного воздействия.

    Стоимость клизмы на дому





    Наименование услуг Цена в рублях
    Санкт-ПетербургВсеволожск
    Вызов среднего медицинского персонала на дом для забора анализов 1100
    500

    ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ ПРИ ВЫЕЗДЕ НА ДОМ
    Забор биоматериала у одного человека (без стоимости самих анализов)

    200

    Забор биоматериала у каждого следующего человека по одному адресу (без стоимости самих анализов)

    550

    Внутривенное струйное введение (без стоимости лекарств)

    1200

    Внутримышечная (подкожная) инъекция (отдельно оплачивается выезд среднего медицинского персонала)

    1000

    Внутримышечная (подкожная) инъекция, дополнительная (отдельно оплачивается выезд среднего медицинского персонала)

    200

    Внутривенное капельное введение (без стоимости медикаментов), 1 час (отдельно оплачиивается выезд среднего медицинского персонала)

    1500

    Внутривенное капельное введение (без стоимости медикаментов), за каждый последующий час (отдельно оплачиивается выезд среднего медицинского персонала)

    750

    Капельница в порт

    2000

    Обработка пролежней

    2000

    Клизма очистительная (отдельно оплачивается выезд среднего медицинского персонала)

    3000

    Клизма очистительная с ручной чисткой (отдельно оплачивается выезд среднего медицинского персонала)

    5000

    Медицинский педикюр

    3000

    Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.


    Запись на приём

    Ваша заявка отправлена

    Менеджер свяжется с вами для утонения деталей

    Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

    Управление клизмой | Детская больница Питтсбург

    Настройки

    SpecialtyAdolescent MedicineAllergy и ImmunologyAnatomic и клинической PathologyAnatomic PathologyAnesthesiologyBiochemical GeneticsBlood Банки / Переливание MedicineCardiac AnesthesiologyCardiac SurgeryCardiologyChild Злоупотребление PediatricsChild и подростковая PsychiatryClinical PsychologyCongenital Сердечный SurgeryCritical CareDentistryDermatologyDevelopmental-поведенческая PediatricsDiagnostic RadiologyEmergency MedicineEpilepsyFamily PlanningFamily PracticeGastroenterologyGeneral SurgeryGynecologyHead и шеи SurgeryHematologyHepatologyInternal MedicineMedical GeneticsMinimally Инвазивные SurgeryNeonatal-Перинатальные MedicineNephrology (Почки) NeurologyNeuro-OncologyNeuroradiologyNeurosurgeryNutritionObstetrics и GynecologyOphthalmologyOrthodonticsOrthopaedic ХирургияОртопедическая травмаОтоларингология (ЛОР) ПатологияPCP (Врач первичной медико-санитарной помощи) Педиатрия Педиатрия (Врач первичной медицинской помощи) Физическая медицина и реабилитацияПластическая хирургияПсихиатрияПсихологияПульмонологияРадиологияРевматологияСон НарушенияХирургияТоракальная хирургияХирургия трансплантатаУрологияСосудистая и интервенционная радиология

    Язык

    LanguageAfrikaanArabicBengaliBosnianBulgarianBurmeseCantoneseCatalanChineseChinese (мандарин) CreoleCroatianCzechDutchFarsiFilipinoFrenchGaelicGermanGreekGujaratiHebrewHindiHungarianIboIndianItalianJapaneseKannadaKashmiri KikuyuKoreanLatinLebaneseLithuanianMalaysianMarathiPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSanskritSerbianSign LanguageSindhiSinhaleseSpanishSri-LankanSwahiliSwedishTagalogTaiwaneseTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduVietnameseYiddishYoruba

    Роль

    Роль: Врач, Ассистент врача, практикующая медсестра,

    .

    Антеградная клизма толстой кишки (ACE) — Детская больница Джонса Хопкинса

    Антеградная клизма толстой кишки

    Что такое A.C.E.?

    A.C.E. означает A ntegrade C olonic E nema. A.C.E. Процедура позволит пациенту полностью промыть толстую кишку путем смывания стула, начиная с толстой кишки вниз. Это вызывает дефекацию под контролем пациента!

    Кому может быть полезен A.C.E.?

    Пациенты, у которых были или были:

    • Миеломенингоцеле
    • Расщелина позвоночника
    • Анус неперфорированный
    • Квадриплегия
    • Другие проблемы, вызывающие нейрогенное недержание кала или трудноизлечимый запор

    … и медицинское руководство не помогло контролировать их дефекацию, может быть полезно применение А.

    н. Э.

    Как работает A.C.E. использовал?

    В пупке или нижней части живота пациента делается очень маленькое отверстие (стома). Это отверстие можно сделать настолько маленьким, чтобы оно было едва заметным. Стома используется для промывания солевого раствора в толстую кишку пациента, чтобы вымыть его и вызвать дефекацию. Это можно делать ежедневно, через день или 2-3 раза в неделю, в зависимости от того, как часто требуется очищение. Соблюдение правильного графика поможет поддерживать чистоту нижнего белья пациента между промывками.Эта стома называется «континентальной стомой», что означает, что жидкость попадает только в отверстие. Он не предназначен для выхода стула.

    Для пациента ACE:

    Чего мне ожидать?

    Сначала вас положат в больницу. Перед операцией вам дадут что-нибудь для очищения кишечника. Вам также понадобятся антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию.

    В день операции вы встретитесь с анестезиологом, который даст вам лекарство, которое поможет вам уснуть до завершения операции.

    Во время операции хирург сделает вам стому, используя аппендикс или тонкую кишку. Когда хирург закончит, он вставит мягкий гибкий катетер, чтобы стома зажила должным образом. Помните, вы будете спать и ничего не почувствуете!

    После этого хирург пойдет поговорить с вашей семьей, пока вы спите, и скажет им, что вы закончили операцию. Затем вы отправитесь в палату восстановления, пока не проснетесь.

    Когда вы проснетесь, вы вернетесь в свою комнату, и ваша семья может быть с вами.Вполне возможно, что у вас могут быть дополнительные лекарства и трубки, например:

    • Кислород, при необходимости
    • Пульсоксиметр, прикрепленный к пальцу для измерения уровня кислорода
    • Пакет с антибиотиками в капельнице
    • Трубка в носу, чтобы животик тоже не просыпался
    • Эпидуральный катетер с обезболивающим, чтобы вам было комфортно
    • Катетер для мочи, чтобы вам не приходилось ходить в ванную комнату
    • Повязка на живот

    Некоторые из них могут быть сняты в тот же день.Другие могут остаться на несколько дней, пока ваш животик просыпается и вы хорошо переносите пищу.

    Вы будете в больнице около 1 недели. Перед уходом медсестра покажет вам, как промыть жидкость с помощью клизмы и физиологического раствора.

    Что будет дальше?

    Когда вы пойдете домой из больницы, вам нужно будет оставить себе A.C.E. чистый. Некоторое время вы начнете приливаться каждый день. Катетер, который хирург вставил во время операции, должен оставаться на месте около 4 недель.Затем хирург увидит вас в своем кабинете и извлечет катетер. Вынимать его очень быстро. Это может показаться немного странным, но это не больно. Она также покажет вам, как вставить еще один катетер, чтобы промыть кровь, и как его снова вынуть.

    Когда вы освоите A.C.E., вы сможете установить обычное время для промывки. ОЧЕНЬ ВАЖНО вводить катетер в стому один раз в день, даже если вы не промываетесь. Это помогает предотвратить закрытие.A.C.E. может прослужить столько, сколько вам нужно, если о нем правильно позаботиться.

    Когда вы выздоровеете и вернетесь к своим обычным занятиям, примерно через 4-6 недель вы почувствуете себя намного лучше! Теперь вы можете «планировать», когда у вас будет дефекация. Вы также должны видеть меньшее количество грязного нижнего белья или его отсутствие. Если у вас был запор, у вас даже может улучшиться аппетит, уменьшится боль в животе и головные боли!

    A.C.E. помог многим детям, подросткам и взрослым почувствовать себя лучше и улучшить качество жизни.

    Назначения и дополнительная информация

    Для получения дополнительной информации посетите раздел «Общая педиатрическая хирургия». Чтобы записаться на прием или задать вопросы, звоните по телефону 727-767-4170.

    Предупреждение матери против домашних клизм

    Родители не должны ставить младенцам домашние клизмы на основе мыла, предостерегает доктор Мацонцо Матебула из Университета Лимпопо после того, как младенцу Претории грозило обезвоживание после недавней попытки ее матери избавить ее от ленточных червей с помощью клизмы с мылом.

    У маленькой девочки Кедибоне Семисе, Келебогиле, в конце прошлого года в районной больнице Тембы Юбилейного района за пределами Претории диагностировали ленточных червей. Келебогиле, у которой уже был недостаточный вес для своего возраста, прописали высокопитательную кашу в дополнение к ее рациону, а также лечение ленточных червей.

    Разочарованная медленными темпами лечения ее дочери, Кедибоне сказала, что недавно взяла дело в свои руки и сделала младенцу мыльную клизму, чтобы избавить ее от глистов.

    По словам Кедибоне, ребенок бесконтрольно плакал всю ночь, пока Кедибоне не смог занять денег, чтобы отвезти ее к врачу на следующий день.

    Очищение организма от токсинов

    Клизмы включают выталкивание жидкости в нижнюю часть кишечника через прямую кишку и часто используются для облегчения запоров. Некоторые люди также считают, что их можно использовать для очищения организма от токсинов.

    Номле Матшая — местный медицинский работник в центре приема пациентов Рефенце Хамманскраала, который регулярно посещает семью Семисе.Она говорит, что Кедибоне позвонила ей несколько дней назад и сказала, что ребенок не перестанет плакать и считает, что виноваты ленточные черви.

    «Я посоветовал ей лечить ее в больнице, но я думаю, что она расстроилась и прислушалась к старой соседке, которая посоветовала ей сделать ребенку самодельную клизму с мылом для ванн», — сказал Матшая.

    Использование домашних клизм среди младенцев не является редкостью. В небольшом исследовании 2004 года, проведенном среди 110 младенцев в сельской местности Квазулу-Натал, было обнаружено, что почти все младенцы получали лекарства без рецепта в течение первых трех месяцев.Большинству этих младенцев делали клизмы, чаще всего содержащие традиционные лечебные травы.

    Облегчение запора

    Согласно исследованию, большинство родителей ставили клизмы в домашних условиях, чтобы облегчить запор или очистить систему младенца. Авторы исследования отмечают, что исследование показало, что введение клизм младенцам приводит к респираторной недостаточности, почечной недостаточности и даже смерти у некоторых детей.

    Кедибоне добавил, что Келебогиле был очень слаб после клизмы и какое-то время изо всех сил пытался сидеть прямо.

    «Я был очень напуган и обещаю, что никогда не сделаю этого снова», — добавил Кедибоне.

    Матебула, который работает в кампусе Медунса Университета Лимпопо, сказал, что мыльные клизмы не следует вводить детям или взрослым. Он предупредил что у детей такая практика может повредить слизистую оболочку кишечника и привести к обезвоживанию, которое может быть смертельным.

    Что вам нужно знать о ленточных червях

    Ленточные черви — паразиты, которые могут быть заражены при употреблении в пищу недоваренного, зараженного мяса или плохая гигиена.

    Как следует из названия, ленточные черви бывают плоскими, ленточными и сегментированными. Они могут достигать 10 метров в длину с более чем 1000 сегментами, каждый из которых может воспроизводиться.

    «Часто инфекции ленточного червя не имеют симптомов, и единственный признак — это сегменты червя, которые могут быть замечены в стуле», — резидент Health34 Оуэн Визе.

    Он сказал, что иногда у инфицированного человека могут быть спазмы в животе, постоянный голод и признаки и симптомы дефицита витаминов или минералов.

    «Медицинские работники всегда должны иметь высокое подозрение на возможные паразитарные глистные инфекции, особенно у маленьких детей с плохой прибавкой в ​​весе и признаками дефицита веса».

    Визе указал, что в редких, тяжелых случаях инфекции ленточных червей могут быть настолько серьезными, что может возникнуть непроходимость кишечника.

    Лечение ленточных червей обычно включает пероральный прием антипаразитарного препарата, который будет рекомендован врачом.

    Мытье рук после посещения туалета и тщательного приготовления пищи поможет предотвратить заражение ленточным червем.

    Дополнительная отчетность Health34

    Следует ли давать детям с запором клизму или терапию ПЭГ?

    Вопрос 2: При дезинфекции кала у детей с функциональным запором лучше ли клизмы, чем пероральная терапия полиэтиленгликолем (ПЭГ)?

    Редко бывает, что день проходит без разговора о запоре с семьей ребенка, страдающего болью в животе.Было показано, что при запоре, связанном с дезинфекцией кала, терапия ПЭГ безопасна для детей при оптимальной дозировке 1–1,5 г / кг / день. 1,2 Что касается непосредственных испытаний пероральной терапии ПЭГ по сравнению с клизмой, два испытания рассматривают этот конкретный вопрос.

    Это первое исследование представляет собой проспективное рандомизированное контролируемое исследование с участием детей в возрасте от 4 до 18 лет с функциональным запором и ректальным калом (RFI), поступивших в амбулаторную клинику (n = 90 пациентов). 3 У всех пациентов была подтверждена фекалома (т. Е. Большое количество твердого стула в прямой кишке) при пальцевом ректальном исследовании. Детей случайным образом распределяли либо на ПЭГ 1,5 г / кг / день в течение шести дней подряд (n = 44 пациента), либо на клизму с диоктилсульфосукцинатом один раз в день в течение шести дней подряд (n = 46 пациентов). После этого первоначального вмешательства по устранению дефектов пациенты выполняли поддерживающую ПЭГ до последующего наблюдения через две или более недель. Семьи пациентов записывали дневник кишечника и другие объективные данные, такие как время прохождения через толстую кишку, и отслеживали перистальтику кишечника.

    Результат? Статистически значимой разницы между пероральной терапией ПЭГ и клизмой не было. Распад был успешным (определено как отсутствие фекаломы при ректальном осмотре при последующем наблюдении) в 80 процентах пациентов, получавших клизму, по сравнению с 68 процентами в группе, получавшей ПЭГ (P = 0,28). ( Примечание : хотя существенной разницы не было, протокол этого исследования сильно ограничен для целей ЭД, потому что оно предполагало шесть дней терапии подряд.)

    В отдельном проспективном рандомизированном удобном исследовании детей в возрасте от 1 до 17 лет (всего 80 пациентов) оценивалась однократная клизма по сравнению с трехдневной терапией ПЭГ в педиатрическом отделении неотложной помощи. 4 Пациенты были рандомизированы на клизмы с молоком и патокой (41 пациент с дозой 10 мл / кг, максимум 500 мл) или ПЭГ (39 пациентов с дозой 1,5 г / кг / день с максимальной дозой 100 г / день) для три дня. Когда это вмешательство было завершено, пациенты начали вводить поддерживающую дозу ПЭГ еще в течение трех дней.

    Для оценки первичного результата улучшения симптомов с пациентами / семьями связывались по телефону в первый, третий и пятый дни, чтобы определить, улучшаются ли симптомы, остаются прежними или ухудшаются.Эти субъективные результаты сравнивались дихотомически: улучшение / улучшение и ухудшение / то же самое. Оценивались и дихотомически оценивались и другие дополнительные вопросы.

    Субъективные результаты являются потенциальным ограничением этого исследования и подвержены систематической ошибке в воспоминаниях. Тем не менее, в первый день наблюдалась статистически значимая разница в улучшении при сравнении группы клизмы с группой ПЭГ (отношение шансов 0,3; 95-процентный ДИ 0,1–0,8), но не было значительной разницы в симптомах на третий и пять.По словам авторов, «клизмы вызывали более быстрое улучшение начальных симптомов», но опять же, на третий или пятый день разницы не было. Неудивительно, что 54 процента пациентов в группе клизмы были «несколько расстроены» или «очень расстроены» терапией в первый день наблюдения по сравнению с 0 процентами в группе ПЭГ.

    Это безопасно, типы и меры предосторожности

    Запор — это проблема, от которой страдают как взрослые, так и дети.Во многих случаях соблюдение правильной диеты, богатой клетчаткой, помогает стимулировать пищеварение. В некоторых случаях для выполнения той же функции могут быть прописаны слабительные. Но если стул полностью затвердеет, то отдать его будет довольно сложно. Это ситуации, когда клизма для детей может стать необходимостью.

    Безопасна ли клизма для вашего ребенка?

    Поначалу клизма может показаться довольно инвазивным процессом. Впуск жидкости в толстую кишку вашего ребенка в обратном направлении также может показаться небиологическим.Но клизмы для детей абсолютно безопасны. Клизму используют только тогда, когда все другие средства, облегчающие опорожнение кишечника, не оказывают никакого эффекта. Тем не менее, всегда необходимо убедиться, что у вас есть разрешение врача, прежде чем делать клизму вашему маленькому ребенку. В большинстве случаев, если запор кажется хроническим, врач, возможно, покажет вам, как правильно делать клизму вашему ребенку. Он также будет держать вас в курсе, когда вводить его в следующий раз и на каких условиях.

    Как работает клизма?

    Клизма — это процесс, побуждающий кишечник опорожняться. Цель состоит в том, чтобы помочь смягчить стул, что достигается путем промывания жидкости через прямую кишку. Обычно для этого используется трубка. Как только жидкости попадают в кишечник, они смягчают весь присутствующий твердый стул, эффективно превращая все, что находится внутри, в кашицу. Затем он может легко выводиться через кишечник, через прямую кишку, из заднего прохода, не вызывая сильной боли или вреда.

    Какие бывают клизмы?

    Как правило, существует три типа клизм, которые можно вводить детям с использованием определенных жидкостей. Это минеральное масло, физиологические и фосфатные растворы. Клизма, сделанная с использованием раствора фосфата, требует крайней осторожности, так как количество должно быть точным. Если дозировка не совсем та, которая должна быть, это может причинить вред ребенку.

    Клизмы с минеральным маслом выпускаются в определенной дозировке, которую нужно давать ребенку в зависимости от его возраста.Солевые растворы можно купить в медицинском магазине или приготовить дома, используя правильную пропорцию теплой воды и соли и правильно приготовив их. Клизмы на основе фосфатных растворов доступны в медицинских магазинах, и они поставляются со всеми принадлежностями, необходимыми для их применения.

    Как поставить ребенку клизмы?

    Клизма для младенцев может потребоваться, чтобы врач сначала сделал их, чтобы вы знали, как лучше всего их дать.После этого сделать клизму уже не так сложно, как раньше.

    Что вам понадобится

    • Бутылочка для клизмы
    • Немного теплой воды
    • Минеральное масло
    • Клизма с мягким наконечником
    • Перчатки непорошковые
    • Маленькая смазка

    Ступеньки

    • Откройте флакон с клизмой и подсоедините трубку ко рту. Теперь используйте это расположение, чтобы наполнить бутылку теплой водой и минеральным маслом. Это также может быть предоставлено самим набором для клизмы.Прикрепите наконечник для клизмы к другому концу трубки. Ваша административная договоренность завершена.
    • Позвольте вашему малышу полежать, опираясь на левый бок. Согните правую ногу к груди, обнажив анус.
    • Наденьте перчатки и нанесите немного смазки на наконечник для введения, прикрепленный к трубке.
    • Очень осторожно введите кончик в анус ребенка. Он почувствует себя немного неловко и попытается пошевелиться или заплакать.Успокойте его и держите наконечник правильно вставленным.
    • Начните нажимать на бутылочку для клизмы, чтобы протолкнуть жидкость в ребенка. Это протолкнет жидкий препарат вверх по толстой кишке.
    • Снимите наконечник и дайте ребенку постоять около 20 минут. Этого времени будет достаточно, чтобы размягчить твердый стул в кишечнике. Если ваш ребенок маленький, он может в конечном итоге вылить жидкости до того, как они повлияют на стул. В этом случае держите его задницу вместе, чтобы он не сделал этого.
    • Когда у вас будет достаточно времени, позвольте ребенку сходить в туалет или позвольте ему покакать.

    Советы

    У маленького ребенка удерживать жидкость внутри кишечника может быть довольно сложно. Он начнет чувствовать потребность сходить в туалет еще до того, как истечет необходимое время. В этом случае попросите ребенка сделать глубокий вдох и регулярно выдыхать. Это помогает сразу же снизить стресс от какашек и отсрочить его на некоторое время.

    Меры предосторожности при создании клизмы

    Помните о следующих мерах предосторожности, прежде чем делать клизму вашему ребенку.

    • Убедитесь, что наконечник для введения смазан должным образом и в достаточном количестве. Вставляя наконечник в ребенка, не пытайтесь сделать это с применением силы. Это может привести к разрыву анальных тканей, что приведет к еще большему повреждению и боли. Позвольте вашему ребенку расслабиться и успокоить его, слегка прижимая кончик к анусу. Он будет легко вставлен внутрь в тот момент, когда ваш ребенок расслабится.
    • Клизмы редко рекомендуются, если вашему ребенку меньше 2 лет. Однако в некоторых тяжелых случаях ваш врач может продолжить лечение, если сочтет это необходимым.
    • Хотя клизмы могут помочь облегчить запор, их не следует делать по привычке. Однако постоянное введение наконечника в задний проход, если он смазан, может привести к раздражению заднего прохода и повреждению тканей. Более того, его тело может слишком часто полагаться на клизму, чтобы освободить кишечник, что приводит к неспособности выработать собственные механизмы высвобождения.
    • Если у вашего ребенка начнется рвота, появятся признаки тошноты, отека, не может быть мочеиспускания или какашек в сочетании с болью, немедленно отвезите его к врачу, чтобы предотвратить ухудшение ситуации.

    Клизма для малышей — это последний курс действий, который следует предпринять, когда отхождение фекалий невозможно обычным способом и с любыми другими неинвазивными мерами. Не бойтесь вводить его, особенно если так рекомендует врач. Несколько клизм могут помочь восстановить нормальную работу кишечника, и ваш ребенок снова станет абсолютно здоровым.

    Читайте также : Средства от запора у младенцев

    Бариевая клизма Обследование толстой кишки у детей

    Реферат

    Дети — это не взрослые в миниатюре, а развивающиеся организмы: следовательно, в педиатрии радиологические исследования любого органа обычно сталкиваются с быстро меняющимися нормальными условиями [1]. Своеобразное поведение педиатрических пациентов, необходимость специальных корректировок в методологии и технике, уникальные и постоянно меняющиеся параметры оценки между нормальными и патологическими состояниями (например, в детской толстой кишке очевидная лимфоидная гиперплазия вполне может быть нормальным фолликулярным паттерном, даже когда они сопровождаются ректальным кровотечением [2–4]), особенности многих патологических форм (и особенно врожденных пороков развития) требуют узкоспециализированного подхода при исследовании толстой кишки.

    Ключевые слова

    Подготовка кишечника Ректальное кровотечение Лимфоидная гиперплазия Атропина сульфат Двойная контрастная бариевая клизма

    Эти ключевые слова были добавлены машиной, а не авторами. Это экспериментальный процесс, и ключевые слова могут обновляться по мере улучшения алгоритма обучения.

    Это предварительный просмотр содержимого подписки,

    войдите в

    , чтобы проверить доступ.

    Предварительный просмотр

    Невозможно отобразить предварительный просмотр. Скачать превью PDF.

    Список литературы

    1. 1.

      de Filippi G (1995) Radiologia pediatrica. В: Cittadini G Manuale di Diagnostica per imagini e radioterapia. Genova: Ecig, p 721

      Google Scholar

    2. 2.

      Capitanio MA, Kirkpatrick JA (1970) Лимфоидная гиперплазия толстой кишки у детей. Радиология 94: 323–327

      PubMedGoogle Scholar

    3. 3.

      Laufer I, deSa D (1978) Лимфоидный фолликулярный паттерн: нормальный признак толстой кишки у детей. AJR 130: 51–55

      PubMedGoogle Scholar

    4. 4.

      Riddlesberger MM Jr, Lebenthal E (1980) Узелковая слизистая оболочка толстой кишки в детском возрасте: нормальная или патологическая? Гастроэнтерология 79: 265–270

      PubMedGoogle Scholar

    5. 5.

      Singleton EB, Johnson F (1976) Локализованные поражения толстой кишки у младенцев и детей. Семин Рентгенол 11 (2): 162–170

      CrossRefGoogle Scholar

    6. 6.

      Astley R (1975) Радиология кишечного тракта. В: Андерсон С. и Берк В., Детская гастроэнтерология. Оксфорд: Blackwell

      Google Scholar

    7. 7.

      Singleton EB, Wagner ML, Dutton RV (1977) Радиология пищеварительного тракта у младенцев и детей. Филадельфия: Сондерс.

      Google Scholar

    8. 8.

      Franken EA Jr, Smith WL (1982) Визуализация желудочно-кишечного тракта в педиатрии. Филадельфия: Harper & Row Publ

      Google Scholar

    9. 9.

      Tamburrini O, Del Vecchio E, Sodano A (1983) Clisma in età pediatrica: tecnica e metodica. Неаполь: Идельсон

      Google Scholar

    10. 10.

      Winthrop JD, Balfe DM, Shackelford GD et al (1985) Язвенный и гранулематозный колит у детей — сравнение исследований с двойным и однократным контрастированием. Радиология 154: 657–660

      PubMedGoogle Scholar

    11. 11.

      Гуглиантини П., Барбути Д., Бергами Г.Л. (1982) Радиология против эндоскопии нелегального диагноза делл’аппарата Digerente: il punto di vista del radiologo. Rass It Chir Ped 24 (Suppl 4): 11–16

      Google Scholar

    12. 12.

      Stringer DA, Sherman PM, Jakowenko N (1986) Корреляция двухконтрастной клизмы с барием высокой плотности, колоноскопии и гистологии в дети с особым вниманием к неравенству.Pediatr Radiol 16: 298–301

      PubMedCrossRefGoogle Scholar

    13. 13.

      Aggarwal V, Mitta SK, Kumar N et al (1995) Сравнительное исследование бариевой клизмы с двойным контрастированием и колоноскопии для оценки ректального кровотечения у детей. Trop Gastroenterol 16: 132–137

      PubMedGoogle Scholar

    14. 14.

      Reither M (1980) Опыт с Cascara-Salax® при подготовке детей к бариевой клизме (зародыш). Rontgenbl 33: 418–421

      Google Scholar

    15. 15.

      Cittadini G, Rollandi GA, Giribaldi M (1980) Su un metodo semplice, innocuo ed efficiente di pulizia Кишечник сенза клистери. Radiol Med 66: 415–420

      PubMedGoogle Scholar

    16. 16.

      Велин С., Велин Г. (1976) Двойное контрастирование толстой кишки. Опыт работы с модификацией Велина. Штутгарт: Thieme

      Google Scholar

    17. 17.

      de Filippi G, Gallo E, Gugliantini P et al (1986) Radiologia pediatrica — Apparato digerente: Standards metodologici.Неаполь: Idelson

      Google Scholar

    18. 18.

      Bowen A III (1979) Клизмы с двойным контрастом у детей: вид ректосигмовидной кишки «колено-грудь». Pediatr Radiol 8: 225–226

      PubMedCrossRefGoogle Scholar

    Информация об авторских правах

    © Springer-Verlag Italia, Milano 1998

    Авторы и аффилированные лица

    1. 1. Кафедра радиологии Университета Генуи Школа медицины Сан-Мартино
    2. 9 Больница Сан-Мартино, Дженоа

      9 Лечение запоров у детей Определение (CCC) Впечатление нечастого или затрудненного отхождения твердых, сухих фекалий без причины. Определение (CCC) Затрудненное отхождение твердого, сухого кала Определение (MEDLINEPLUS)

      Запор означает, что человек испражняется три или меньше в неделю.Стул может быть твердым и сухим. Иногда бывает больно проходить. В то или иное время почти у всех случаются запоры. В большинстве случаев это длится недолго и несерьезно.

      Есть много способов предотвратить запор. К ним относятся:

      • Употребление большего количества фруктов, овощей и злаков с высоким содержанием клетчатки
      • Питье большого количества воды и других жидкостей
      • Достаточное количество упражнений
      • Выделение времени на дефекацию, когда вам необходимо
      • Использование только слабительных если ваш врач говорит, что вы должны это делать
      • Спросите у врача, могут ли принимаемые вами лекарства вызвать запор

      Неважно, чтобы у вас был стул каждый день.Однако, если ваш кишечник изменился, посоветуйтесь с врачом.

      NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

      Определение (NCI) Нерегулярное и нечастое или затрудненное опорожнение кишечника. Определение (NCI_CTCAE) Расстройство, характеризующееся нерегулярным и нечастым или затрудненным опорожнением кишечника. Определение (NCI_NCI-GLOSS) Состояние, при котором стул становится твердым, сухим и трудно выводимым, а дефекация происходит не очень часто.Другие симптомы могут включать болезненный стул, ощущение вздутия живота, дискомфорта и вялости. Определение (NAN) Самостоятельная диагностика запоров и злоупотребление слабительными, клизмами и суппозиториями для обеспечения ежедневного испражнения Определение (NAN) Уменьшение нормальной частоты дефекации, сопровождающейся затрудненным или неполным отхождением стула и / или чрезмерно твердым, сухим стулом Определение (CSP) состояние, при котором испражнения являются нечастыми или неполными. Определение (MSH) Нечастая или затрудненная эвакуация FECES. Эти симптомы связаны с множеством причин, включая низкое потребление ПИЩЕВОГО ВОЛОКНА, эмоциональные или нервные расстройства, системные и структурные расстройства, обострение, вызванное лекарствами, и инфекции. Концепции Признак или симптом
      ( T184 )

      MSH

      D003248

      ICD9 564.00, 564,0 ICD10

      K59.0
      , К59.00 SnomedCT

      162080004, 363693003, 162083002, 197123003, 139356000, 139359007, 139358004, 162082007, 14760008, 129585003 LNC MTHU013416, MTHU013456, MTHU020768 Французский Запор, запор (

      )
      Португальский Constipação Intestinal, OBSTIPACAO, Obstipação, Prisão de Ventre Шведский Förstoppning Японский ベ ン ピ, 便秘 症, 便秘 Чешский obstipace, zácpa, Zácpa Испанский constipación subjetiva, constipación, SAI (trastorno), ESTRENIMIENTO, constipación, SAI, estreñimiento, SAI (hallazgo), estreñimiento, SAI, estreñimiento, SAI (trastorno), hallazgo, constipació evac ), Запор БДУ, Constipación de Vientre, constipación, estreñimiento (trastorno), estreñimiento subjetivo (trastorno), estreñimiento subjetivo, estreñimiento, Estreñimiento финский Умметус Русский ЗАПОРЫ, ЗАПОРЫ Английский запор (диагноз), запор, запор (симптом), запор БДУ, запор, неуточненный, запор [заболевание / обнаружение], rndx неуточненный запор (диагноз), rndx воспринимаемый запор, rndx неуточненный запор, rndx воспринимаемый запор, запор (предполагаемый диагноз), запор запор, запор, затрудненное опорожнение кишечника, симптом запора, запор (и симптом), запор (и симптом) (обнаружение), запор БДУ (обнаружение), запор (обнаружение), костный симптом, запор БДУ (нарушение), неуточненный запор, ЗАПОР, Воспринимаемый запор, неуточненный запор, воспринимаемый запор, запор (расстройство), беспокойство, воспринимаемый запор (расстройство), затрудненное движение, затруднение дефекации, затруднение дефекации, затрудненное открытие кишечника, затруднение дефекации, CN — запор, запор, запор ; удержание, удержание; кал, запор Немецкий VERSTOPFUNG, Obstipation, Verstopfung Корейский 변비 Итальянский Costipazione, Stipsi Хорватский КОНСТИПАЦИЯ Польский Zaparcie Венгерский Obstipatio Норвежский Forstoppelse, Treg mage, Hard avføring, Obstipasjon Голландский кал; удержание, удержание; фекалии, запор, акушерство, запор

      .

    Рисунок клубники для детей: Раскраска Клубника для детей распечатать бесплатно

    Раскраска «Куст клубники»

           Клубнику мы все, конечно, любим. И отведем ей на огороде самое почетное место. Я предлагаю засадить этими ягодами  много-много  грядок. Кто за, пусть поднимет руки!

    Но вернёмся к рисованию, нас ждёт раскраска «Клубника».

     Вспомним, как выглядит  ягодка клубники: она не совсем круглая, скорее похожа на сердечко. Обратите внимание,что  ее маленькие семена находятся   на поверхности, а не внутри, как, например , у крыжовника .

    Так что раскрасим  ее так, как показано на рисунке. Но,   прежде чем браться за карандаш, давайте   сообразим: с чего начинать — сначала семена нарисовать или сначала  ягоду  раскрасить. (Как ни странно, но многие дети хотят начать с деталей. Я бы и не мешала им — пусть пробуют и учатся на ошибках. Но  они наступают на одни и те же грабли  раз за разом: возможно им нужно сделать сотни ошибок, чтобы  на них чему-то научиться. Поэтому  я, обычно,  даю время на размышления и говорю свой ответ. )

    Как опытный художник, я вам  дам дружеский совет: все же лучше  раскрасить. Вспомните, как  мы штрихуем «кругло». Ну а уже   после  раскрашивания на поверхности ягоды  нарисуем  маленькие семена( причём  вразброс, а не ровными рядами).

    Дальше  раскрашенную клубнику можно вырезать  -пригодится для аппликации «Ягоды».

    Теперь выполним раскраску  «Куст клубники»

    Чтобы   больше  было пользы для развития  мелкой моторики  рук ,раскраска будет тоже с дорисовыванием.

     

    Заметьте, что листья  у клубники не простые, а тройчатые, то есть, собраны по три листочка на одном черешке. Созревая, ягоды становятся  тяжелыми и своим весом сгибают тонкие черешки. Сначала дорисуем  листья. Затем на каждой пустой веточке нарисуем большие и красивые ягоды.  Следите, чтобы ягоды получились действительно крупные и правильной формы.  Готово? Теперь раскрасим.  Хороший куст у нас получился, да вот беда: как-то ягод маловато.

    Добавим и веточек и  на них ягод, пусть у нас с вами будет богатый урожай!

    Красота, пора собирать.   Кто-то станет заготавливать варение на зиму – это дело хорошее, а кто-то  скушает всё с грядки, вот я, например.

    С вами дорисовывали узор»куст клубники» и собирали ягоды   Handykids.ru

    Читайте ещё по теме:

    Рисуем ягоды

    Аппликация ягоды

    Куст с ягодами

    Метки: дорисовывание, обучающие раскраски, развитие мелкой моторики рук детей, штриховка для детей

    Читайте также:

    Google+

    Марина Новикова

    Детям о ягодах

    Лето – сезон вкусных и полезных ягод. По мере созревания ягод рассказывайте детям о каждой из них, пробуйте их вкус, определяйте цвет, добавляйте в пищу! Так ребенок выучит не только названия этих ароматных плодов, но и еще и много новых слов — варенье, вареники, джем, желе, компот, коктейль, морс и другие.

     

    Ягодами мы называем небольшие сочные плоды растений. Ягоды растут на деревьях, кустах и маленьких кустиках. Ягоды бывают садовые и лесные, съедобные и ядовитые.

    Садовые ягоды

    Садовые ягоды люди выращивают в саду. Они все очень полезны.

    Клубника — это ароматная, сочная ягода, которая созревает самой первой. Садовая клубника является близкой родственницей лесной земляники. Растет на небольших кустиках на грядке. Семена клубники и земляники расположены не внутри, как у всех ягод, а снаружи. Из-за своего приятного сладкого вкуса клубнику любят взрослые и дети. Также она широко применяется в приготовлении различных десертов.

    Смородина — полезная ягода кисловатого вкуса. Она бывает чёрная, красная, белая. Сорта смородины отличаются не только по цвету, но и по вкусу, по содержанию полезных веществ. Смородина растет на кустах. О красной смородине люди придумали такую загадку: «Она чёрная? Нет, красная. А почему же она белая? Потому что зелёная!» Незрелая красная смородина белого цвета. По мере созревания она краснеет. А «зелеными» называют ягоды, которые еще не созрели.    Из смородины делают желе, варенье, компот и мармелад.

    Малина — это ягода малиново-красного цвета. Малина обладает целебными свойствами. Малиновый чай помогает излечить простуду. Растет на кустах, которые чуть ниже взрослого человека. Малину едят свежую, сушат, замораживают. Из малины готовят варенье, джемы, сиропы.

     

    Лесные ягоды

    Лесные ягоды растут в лесу. Они вырастают без помощи человека.  Они более ароматны, чем садовые.

    Земляника — это мелкая, полезная и очень вкусная лесная ягода. По вкусу она напоминает садовую клубнику, но только она более сладкая и душистая. Земляника растёт на лесных обочинах и полянках.

    Черника растет на небольших кустиках в лесу. Эта сине-черная ягода похожа на маленький шарик. Черника сладкая, ароматная и очень полезная. Чернику едят в свежем и сушёном виде. Из неё делают сироп, компот, желе, мармелад, кисель и варенье.

    Клюква  — одна из самых кислых ягод. Она растёт во влажных лесах на болотах. Ягоды – маленькие, круглые и красные. Созревает клюква поздней осенью. Ее плоды можно увидеть даже под снегом. Клюква богата витаминами и помогает в борьбе с простудой. Из клюквы варят варенье, кисели, делают морс, квас и желе.

    Кроме полезных ягод в лесу растут и ядовитые ягоды (например, волчья ягода), поэтому собирать ягоды в лесу можно только вместе с взрослыми.

     

    Ягоды на тарелке

    Начало июля – удивительное время, когда в саду уже появляется смородина, малина, крыжовник, в лесах – черника и ежевика. А на грядке еще можно найти последнюю клубнику. Предложите ребенку побыть настоящим дегустатором — сделайте ассорти из свежих ягод, а ребенок с закрытыми глазами пусть опишет вкус ягоды и попробует угадать, какаю из ягод он попробовал.

    Из оставшихся ягод приготовьте необычайно полезный напиток – смузи. Этот густой напиток готовится из взбитых в блендере или миксере ягод с добавлением молока или йогурта, по желанию можно добавить лед. Уверены, такой питательный ягодный напиток придется по вкусу каждому ребенку!

    Доклад на тему Клубника сообщение (описание для детей)

    Клубника – это очень вкусная и полезная ягода, которая обладает изысканным и тонким ароматом.

    Эта ягодная культура содержит огромное количество полезных веществ и витаминов, и поэтому кроме употребления в пищу, она имеет очень широкое применение как лекарство и входит в состав многих косметических средств.

    Клубника является замечательным лакомством для детей и взрослых. Свежие ягоды этой культуры очень вкусны. Также  существует и много рецептов приготовления из клубники различных десертов, компотов, мороженого, кислей, варенья, пирогов и тортов. Клубника не только входит в состав кулинарных блюд, но и служит в качестве сервировки и украшения сладких блюд на фуршетах.

    Лечебные свойства этой ягоды очень велики. Наличие кальция и фтора способствуют укреплению костей и зубов человека. Калий улучшает работу в целом  сердечной мышцы, снижает артериальное давление. Наличие огромного количества витамина “С” позволяет человеку укреплять свой иммунитет. Витамин “Е”, который входит в состав этой ягодной культуры помогает бороться с онкологическими заболеваниями и способствует замедлению процессов старения у людей. Врачи рекомендуют кушать клубнику, если у человека есть проблемы с нервной системой, заболевания суставов и сосудов, упадок сил и малокровие. Для лечения ангины и гриппа используют теплый настой из ягод для полоскания полости рта.  Крепкий настой из листочков этой ягоды помогает при пищевых отравлениях.

    Клубника очень хороша, как косметическое средство. Очень полезна косметическая маска из клубники для лица и шеи, которая позволяет снять отечность и придать эластичность коже. Увлажняющие  крема, шампуни, зубные пасты с клубничным ароматом наиболее широко востребованы на рынке косметики.

    Несмотря на свои полезные свойства, если клубнику не правильно применить, то она может принести большой вред здоровью человека. Среди людей есть те, которые не переносят клубнику, так как она может вызвать у них аллергию. Клубника содержит огромное разнообразие разных кислот. При большом количестве съеденной этой ягоды у человека может быть обострение заболеваний  желудка и кишечника.

    Клубника – это королева вкуса, но никогда не стоит забывать о рациональном отношении к своему здоровью.

    Сообщение про ягоду Клубника

    На свете нет прекрасней ягоды, чем клубника. Садово-ягодная культура имеет крупные красные плоды десертного вида. Красивая и вкусная, она может стать украшением любого застолья и неотъемлемым ингредиентом различных десертных блюд. Из ягоды получается чудесное варенье.

    Биологические особенности

    Популярная ягода пришла на огородные грядки с лесной поляны. Поэтому она имеет еще названия – садовая земляника, или «виктория».

    Клубника является травянистой многолетней культурой семейства Розовых. Кустики, размером 15-20 см, имеют листья, расположенные у корней и генеративные отростки приблизительно одного размера. Отличительная особенность культуры – большое количество длинных побегов – усиков. Ползучих усов бывает на одном кусте до 30. Клубничные чашелистики расположены горизонтально или прижаты непосредственно к самой ягоде. Семена находятся на ее поверхности. Выращивают культуру в средней полосе, а также – в степных районах.

    Полезные свойства

    Помимо отличных вкусовых качеств, употребление клубники доставляет огромную пользу организму. Содержащая много полезных веществ, ягода считается одним из основных источников минералов. Ее состав включает железо, кальций, фосфор. Кроме того, культура богата витаминами: B, C, B1 ; пектинами, антиоксидантами.

    Благодаря полезным качествам, клубнику зачастую используют в народной медицине и в косметологии. Обладающая противовоспалительным действием, она способствует лечению хронических заболеваний; помогает улучшить зрение, ускорить обмен веществ, закрепить память. В лечении заболеваний используют как свежие, так и сушеные плоды, листья и корни. Заготавливают их в мае-июне.

    Выращивание клубники

    Ягоду выращивают как промышленным способом, так и на садово-огородных участках. Вырастить клубнику на даче под силу даже начинающему садоводу.

    В июле-августе на грядки высаживают самые мощные усики. Обеспечив им должный уход, а именно: своевременную прополку, полив и обрезку усиков, уже в первый год плодоношения вырастет кустик, который будет иметь 2-4 рожка. Каждый из них будет содержать 1-2 цветоноса. Во второй и третий год при ухаживании и подкормке культура даст с куста максимальный урожай – 10 и более рожков. После третьего сбора урожая обычно плантацию уничтожают, срезав самые мощные усики для дальнейшего размножения. Опытные садоводы советуют обновлять клубничные грядки каждый год или один раз в два года.

    Окружающий мир

    Картинка к сообщению Клубника

    Популярные сегодня темы

    • 4 ноября День народного единства

      В начале 17 века Россия переживала довольно трудные времена. В Кремле поселились представители Речи Посполитой и захватчики практически владели Москвой.

    • Рельеф Земли

      Наша планета поистине прекрасное место, в котором нашло себе место огромное количество различных прекрасных вещей, начиная списком из материальных вещей, которые поражают своей красотой

    • Панда

      Большая панда – это большое животное, которое в длину достигает от полутора до двух метров и вес этого пушистого животного может быть от семнадцати до ста шестидесяти килограмм.

    • Прыжки

      Современный спорт сейчас очень тяжело представить без такого вида упражнений, как прыжки. Они являются одной из главных частей всех олимпиад.

    • Причины Октябрьской революции 1917 года

      Октябрьская революция произошла в период с 7 на 8 ноября. Мнения на её счёт разделились, но причины были очевидными.

    • Русский модернизм в литературе

      Модернизм появился в конце девятнадцатого до начала двадцатого века. От латинского «современный» и «новый», тем самым означающий поиск новых стилей и новых жанров.

    Раскраски ягоды и фрукты

    Раскраски фруктов и ягод — это возможность познакомить малыша с вкусными и полезными «жителями» сада, выучить их названия. Серия включает раскраски фруктов для детей и раскраски ягод.

    Раскраски фруктов для детей – разукрашиваем с удовольствием

    Из всех раскрасок, для большинства детей самыми любимыми являются раскраски фруктов и ягод. Во-первых, кроха разрисовывает знакомый привычный предмет, который он ранее не только видел, но и держал в руках или даже ел. Во-вторых, разукрашивать фрукты и ягоды легко и приятно – рисунок состоит из плавных линий, поэтому не вызывает сложностей. В-третьих, практически все фрукты и ягоды имеют яркие радостные цвета – солнечно желтый лимон, фиолетовая слива, бордовая черешня, изумрудно зеленый крыжовник и безусловный рекордсмен – яблоко, которое может быть красным, желтым и зеленым одновременно.

    Раскраски ягод и фруктов – учимся усидчивости

    Раскраски фруктов для детей приучают маленьких непосед к монотонной работе. Видимый конечный результат помогает выработать такое качество как аккуратность – кроха пытается соблюдать контур, ведь лишние цветные штрихи за линией портят рисунок. Терпению и усидчивости – малыш видит, что наполовину закрашенный фрукт выглядит некрасиво, поэтому старается закончить работу. Развивают воображение — ребенок видит на странице законченный образ и пытается подобрать для него цветовое решение.

    Раскраски ягод для детей улучшают взаимодействие полушарий мозга, учат подбирать цвета и сочетать оттенки, знакомят с природой, тренируют память. А что самое главное, раскрашивая картинки, ребенок получает удовольствие, становится более уравновешенным, заряжается позитивом и хорошим настроением.

    Раскраски фруктов и ягод – что в саду моем растет?

    Многие родители используют раскраски фруктов для детей, когда хотят познакомить ребенка с витаминными дарами природы из сада. Пока малыш старательно раскрашивает абрикос или грушу расскажите о том, какую пользу приносит этот фрукт, как он растет, когда созревает. Не забудьте несколько раз повторить название, чтобы одновременно задействовать и зрительную, и слуховую память.

    Смотрите также

    Перейти в раздел раскраски для детей

    Картинки ФРУКТЫ (75 карточек для детей).

    Всем привет, сегодня в нашей статье фруктовая диета. Мы собрали красивые картинки фруктов, для педагогов  и воспитателей. Теперь детям можно будет показывать качественные карточки с фруктами (целиком и в разрезе). Вы увидите как растут фрукты, и картинки полезных продуктов, сделанных из фруктов (картинки с фруктовым соком, йогуртом, мороженым).  Все карточки хорошего качества — все картинки с фруктами четкие и корректно выводятся на печать. Вы можете скачать картинки себе на флешку и распечатать. Можете собрать картинки на лист ворда — по несколько фруктов на одной странице.

    Давайте посмотрим эти яркие картинки для детей, которые можно использовать для создания дидактических игр на тему Фрукты. А потом я советую вам пройти в статью Картинки ОВОЩИ — 75 изображений для детей.

    Картинки-карточки С ФРУКТАМИ.

    (для наглядных пособий и игр с детьми).

    С нашими дидактическими карточками вы можете проводить любые  игры на закрепление темы ФРУКТЫ.

    • Игра «Чего не стало». Правила игры: карточки раскладываются на столе, дети запоминают (через медленный показ с загадкой), потом закрывают глаза, наклоняют голову к коленям (чтобы не подглядывать) и должны угадать, какого фрукта не стало.
    • Игра «Что лишнее». Правила Игры: карточки фруктов раскладываем в ряд, и между ними вставляем карточку с картинкой овоща. Дети должны назвать этого лишнего нефруктового самозванца.

    А теперь вот вам картинки с фруктами,  можете:

    • пускать их на печать в полный размер — каждый фрукт на лист А4
    • складывать их на лист ворда (растягивая и утягивая под нужный вам размер) и пускать на печать по несколько фруктов на листе.

    Вот подборка качественных картинок с цитрусовыми фруктами — апельсин в разрезе, зеленый лайм с веточками мяты, кислый витаминный лимон. Очень много времени потратила на то, чтобы найти такие сочные и яркие картинки для детей — отличная наглядность на занятия в детском саду.

     

    Наши садовые фрукты — на карточках картинках для детского сада — зеленые яблоки, круглые груши, а также косточковые плоды: сливы в разрезе , желтые абрикосы, персики с мохнатой косточкой.

     

     

    Заморские фрукты в картинках для детей — непонятный авкадо, твердый орех кокос, зеленое мохнатое киви, сочная мягкая осенняя хурма, зернистый яркий гранат.

     

    Картинки с ягодами, проходят в ту же неделю, что и фрукты. Поэтому показываю здесь и изображения ягод — темная вишня, нарядная смородина, выпуклая малина, яркая объемная картинка клубника.

    Катинки-ПЛАКАТЫ с фруктами

    для детского сада.

    Вот большие картинки — для распечатки на форматах А3, А2 и для игр с детьми.

     

    Игра дидактическая «Я опишу, а ты покажи». Перед детьми кладут плакат на ковер,  дети сидят на стульчиках вокруг него. Воспитатель, не называя фрукта начинает его описывать (я сверху зеленый, а внутри красный, а семечки черные, как меня зовут?), дети кричат арбуз и показывают его на плакате.

     

    Дидактическая игра «Назови соседей фрукта». Дети сидят на стульчиках вокруг на ковре, в центре ковра плакат с овощами и фруктами. Воспитатель произносит игровую речевку: «Я абрикос на меня посмотри и соседей слева, справа моих назови». Дети находят на плакате абрикос и называют соседние с ним фрукты или овощи (слева ежевика, справа картошка)

     

    Можно также с такими плакатами играть в игру «Какой фрукт спрятал котик». Дети смотрят на плакат, стараясь запомнить фрукт. Потом воспитатель предлагает детям закрыть глаза и отвернуться от плаката. Игрушка кот, накрывает собой рисунок одного из фруктов. Воспитатель предлагает детям вспомнить нарисованные фрукты и понят, какой из них прячется под животом жадного кота.

     

     

    Как видите наши дидактические карточки могут выполнять не только обучающую функцию, но и развивают память, внимание, умение анализировать, находить предмет по его признаку, обощать и сортировать предметы по цвету, по форме.

     

    А теперь еще красивые картинки на тему КАК ЧЕЛОВЕК есть фрукты. Что он делает с фруктами, какие вкусные блюда. Как люди заготавливают фрукты на зиму.

    Что люди делают из фруктов.

    Варенье и компоты из фруктов

    в картинках для детей.

    С фруктов мы делаем вкусные коктейли с молоком и густые смузи со льдом.

    Мы покупаем в магазине ЙОГУРТЫ, которые тоже сделаны из фруктов.

    А также из разных фруктов делают десертные салатики — со сладкими подливками и сливочными соусами.

     

    Из фруктов выдавливают сок — бывают разные соки, давайте дети назовем какой сок вы уже пили, пробовали. Вот отличные картинки для детского сада — как раз простая графика для детей. Тут и сок в банке, и сок в пакете. И картинка с девочкой которая пьет сок из фруктов. Подходят для занятий на тему витаминов. Для игр на празднике Дня Здоровья в детском садике.

     

     

    А еще из фруктов и ягод варят сладкое густое вареньте. Которое так приятно мазать на бутерброд, или в него можно макать блинчики, оладьи, вафли, гренки.

    Вот картинки с малиновым вареньем — яркие рисунки для детей.

    Изображения банок со сливовым вареньем, с клубничным джемом.

     

    Картинка с банкой где в варенье плавают дольки абрикосов.

    Вишневое варенье с круглыми целыми вишенками в стеклянной банке.

    А еще люди заготавливают полезные лечебные лимоны прямо в банке пересыпая их с сахаром, чтобы получился прозрачный сироп и кислые лимончики, становятся сладкими и сохраняют свои витамины. Их удобно добавлять в чай и пить, чтобы получить защитные витамины и не болеть зимой. Детям будет полезно знать о такой вкусной профилактике простуды.

    Вот видите, как весело ярко и интересно можно ОСНАСТИТЬ ваше занятие с помощью нашей наглядности в красочных картинках с фруктами.  Теперь вам будет легче завлечь детей и заставить их проработать все занятие на одном дыхании.

    Вот такие красивые и нужные педагогу картинки на тему Фрукты для детского сада вы сегодня нашли на нашем сайте. А я приглашаю вас в другую тематическую неделю ОВОЩИ, и в нашу статью с Картинками Овощей для Детей. Мы стараемся помочь вам с поиском самого лучшего материала и сэкономить часы вашего времени. Пусть вы лучше отдохнете этот лишний час и накопите новые силы и сердечное тепло для работы с детьми. Они должны видеть рядом с собой доброго душевного энергичного человека, а не уставшего кислого погасшего от вечного недосыпа педагога. Пусть педагогика будет веселой и бодрой.

    Успешной вам работы с детьми и их родителями.
    Ольга Клишевская, специально для сайта Семейная Кучка.

    Читайте НОВЫЕ статьи на нашем сайте:

    на Ваш сайт.

    Рисунок клубники карандашом для детей. Как нарисовать клубнику карандашом поэтапно для начинающих. Инструкция по рисованию

    Это что за объеденье? Что за вкусное варенье? Это ягода клубничка! Лета яркого частичка! Сейчас мы научим вас, как поэтапно нарисовать карандашами вкуснющую ягоду — клубнику. Каждое лето созревает клубничка в садах и огородах. Клубника — это окультуренная дикая лесная ягода — земляника. Земляника растет на опушках лесов. Она мелкая, но очень душистая и тоже вкусная ягода. А вот клубнику вывели уже садоводы-любители. Ее очень много сортов. Есть сорта с очень крупными ягодами. Но все они такие же ароматные и вкусные, как и их прародительница — лесная земляника. Клубнику можно кушать в сыром виде, с сахаром, сметаной, сливками. Можно варить из нее компот. А зимой нет ничего лучше, чем открыть к чаю баночку душистого клубничного варенья!

    Этап 1. Рисуем две прямые пересекающиеся линии. Вдоль каждой из них обводим контуры будущих ягодок. Они немного сердцевидной формы. Похожи на овалы, но с одного конца как бы заострены, с другого расширены.

    Этап 2. Меньшую ягоду рисуем в разрезе, придаем объемность. Над верхней дочертим еще дополнительные пересекающиеся прямые линии.

    Этап 3. В маленькой ягоде на разрезе покажем линии ее мякоти. На большой ягоде рисуем черешок и отходящие на нем листочки вдоль прямых линий из этапа 2.

    Этап 4. Показываем листочки на половинке маленькой клубнички. На листьях большой ягодки рисуем жилки.

    Этап 5. Рисуем сердцевинку на маленькой и ставим зернышки на ее поверхности. На большой показываем вмятинки с зернышками.

    Этап 6. Удаляем все ненужные линии, оставим только необходимые.

    Этап 7. Раскрасим клубничку в ярко-красный цвет. Листочки, как обычно, зеленые.

    Как нарисовать землянику? Да, казалось бы, проще простого!

    Наверняка летом все ходят в лес за земляникой или на огород — у нас она растёт на грядке. Так что все её отлично знают. На вкус. А как выглядит эта земляника, пока собираешь смотреть некогда. И помним мы, что ягодки красные, а листики зелёные, ну… и всё вроде.

    Поэтому на свой вопрос я отвечу: нарисовать землянику легко, если рисовать с натуры. Вот я принесла для вас небольшой кустик:

    Но прежде чем браться за изображение целого растения, потренируемся изображать детали: нарисуем отдельно листик и веточку с парой ягод.

    Как нарисовать землянику 1

    Карандашом обозначаем стебельки и жилки.

    Лист у земляники тройчатый и каждый из составляющих его листочков имеет неопределённую овально-ромбическую форму. Но я вам советую своё восприятие к геометрическим фигурам не привязывать, потому что в каждом отдельном случае настоящие живые листья немножко другие. И лучше нам больше смотреть на натуру, чем проводить геометрические параллели.

    Ягоды растут на очень тонком стебле, они маленькие несколько вытянутые. У основания каждой ягодки топорщатся пять узких заострённых чашелистиков. Плоды земляники в строго-научном смысле «ягодами» не являются — это разросшееся мясистое цветоложе на поверхности которого прикреплены мелкие семена.

    С ботаническим описанием разобрались, будем рисовать дальше. На листьях кроме центральных жилок очень чётко видны боковые — они расположены параллельно под углом к центральной жилке. Край листа зубчатый — по зубчику на каждую жилку.

    Вот – нарисовали ягоды и лист земляники. И, так как рисовали с натуры, то гарантия стопроцентная – это именно земляника, а не клубника-виктория. И вам товарищи советую: если надо что-нибудь нарисовать обязательно старайтесь рисовать с натуры. Память – штука хорошая, но ведь детали могут и забыться. Рисование же с натуры не даст вам уклониться от истины.

    И теперь я заодно нарисую куст земляники поэтапно.

    Как нарисовать землянику 2

    Вдаваться в детали не буду, потому что показываю ход рисунка не для копирования, а только чтобы вы помнили последовательность и видели какой примерно может получиться рисунок, когда сами вы будете рисовать СВОЮ картинку с натуры.

    Карандашом нарисуем схему — стебли, черешки и жилки. Наметим где и какой величины ягоды, обозначим форму листьев.

    Проводим боковые жилки и раскрашиваем.

    Заодно расскажу притчу. Я вспоминала её, пока рисовала для вас землянику.

    Итак, притча: человек шёл через поле и наткнулся на голодного льва. В испуге он побежал к скале и начал быстро карабкаться по отвесному склону. В какой-то момент опора ушла у него из-под ног, и он остался висеть, уцепившись одной рукой за какой-то корень. Но, подняв голову, увидел- сверху на скале его ждёт ещё один лев и вид у него тоже очень голодный. Когда ужас положения начал доходить до беглеца он заметил ещё одну вещь – две маленькие мышки — чёрная и белая подобрались к корню, на котором он висел, и методически его подгрызают! Человек оглянулся вокруг, ища спасения. И увидел невдалеке кустик земляники со спелой ягодкой. Он протянул руку, сорвал ягоду и съел – она было ОЧЕНЬ сладкая. Такая вот притча.

    Все помнят этот сладкий вкус клубники, который может поразить любого человека, но, несмотря на это, клубника также выглядит очень красиво, и некоторые люди изъявляют желание ее нарисовать.

    В этой статье мы и раскроем вопрос, как нарисовать клубнику.

    Инструкция по рисованию

    Классический и привычный рисунок клубники достаточно прост, но в нем есть некоторые особенности и тонкости, которые могут придать рисунку эстетической красоты и интересности.

    Для того чтобы понять, как нарисовать клубнику карандашом, стоит запастись бумагой, ластиком, цветными и простыми карандашами. Для того чтобы создать такой рисунок, стоит на листе бумаги расчертить границы самого изображения. Это может быть задумка нескольких клубничек или же одной, в виде натюрморта.

    Рисуем овал, который может иметь разное расположение в зависимости от фантазии. Как мы все знаем, клубника имеет больше мягкую треугольную форму, и от меньшей округлости овала расширяем данную фигуру. В итоге должна получиться такая форма, как на фото.

    Далее ластиком стираем ненужные линии и полностью формируем изображение. После этого приступаем к рисованию хвостика. Именно этот элемент придает некой эстетичности, и такие яркие цвета, как красный и зеленый, очень хорошо сочетаются. Хвостик не нужно делать очень большим из-за того, что наша клубника может просто быть похожа больше на помидор. Также не забываем о плодоножке, которая может иметь также и небольшой листик. Если навык рисования у Вас невысокого уровня, то лучше отказаться от такого листа, так как правильно его нарисовать достаточно сложно.

    После того как хвостик и плодоножка нарисованы, можно приступать и к рисованию семян. Вы помните небольшой хруст у нас, когда мы едим клубнику? А как эти семена придают ей красивой формы? Такие детали очень важны в рисунке, так как для того чтобы ответить на вопрос о том, как нарисовать клубнику, нужно учитывать все такие элементы.

    Семена можно нарисовать в виде небольших капель, но уголки их кончиков должны располагаться от хвостика.

    Переусердствовать с ними также не нужно, так как впереди нас ждет еще и процесс полного окрашивания рисунка.

    После полного рисования всех деталей можно приступать и к полному окрашиванию хвостика и самой ягоды. Семена можно окрасить в легкий желтоватый цвет, и этот момент придаст более красивого и утонченного вида ягоде.

    Выше указана инструкция по рисованию клубники, но стоит также отметить, что к такому рисунку можно применять разные техники. Если Вы хорошо владеете навыком рисования, то вопрос о том, как нарисовать клубнику, не станет проблематичным. Ее также можно нарисовать и простым карандашом, но при этом использовать грифы разной силы и степени насыщенности цвета. Так клубника будет выглядеть словно графический рисунок, а поэтапная инструкция и рисование ее будут проходить так же, как и при создании цветного варианта.

    Особенности рисунка

    В этом рисунке немало мелких деталей, и им нужно уделить больше внимания, чтобы они были прорисованы качественно и соответствовали натуральному виду.

    Не забывайте и о приемах рисования, а также о материалах. Тусклые карандаши не дадут естественного эффекта.

    Вывод

    Как можно понять, рисунок клубники может быть очень простым, но стоит добавить несколько небольших деталей, как она заиграет новыми красками и будет выглядеть очень правдоподобно. Опять же все зависит только от того, какая фантазия есть у вас, но и не стоит забывать об умениях рисования.

    Надеемся, в этой статье Вы вспомнили о такой замечательной ягоде и нашли ответ на вопрос о том, как нарисовать клубнику.

    Клубника — летняя ягода, которая является любимым лакомством многих людей. С ее вкусом делают мороженное, соки, йогурты и другую продукцию. Сегодня мы поговорим о том как нарисовать клубнику. Изображается она очень просто и совсем скоро вы сами в этом сможете убедиться.

    Одна ягодка

    В первом примере мы рассмотрим способ рисования, демонстрирующий нам как нарисовать клубнику карандашом. Поэтому подготовьте ластик, обычные и цветные карандаши и пустой лист.

    Это очень простой пример, который подойдет и детям и начинающим художникам, потому что мы изобразим наш рисунок всего лишь за четыре простых шага.

    Первым шагом будет рисование листочка, который связывает куст с ягодой. Обычно его не едят, отрывают и выкидывают.

    Теперь прорисовываем контуры самой ягоды. Она имеет форму похожую на округлый треугольник или сердечко. Если у вас получилась неровная форма, то это нестрашно. Пройдясь по огороду, вы обнаружите, что ягоды клубники растут абсолютно несимметричными, поэтому и на рисунке ее правая и левая сторона может немного различаться.

    Покрываем зернышками, короткими штрихами карандаша. Как в случае с формой ягоды, зернышки могут сильно отличаться друг от друга, иметь разный размер и направление. Если вы нарисуете их идеально ровными по линейке, то они будут выглядеть неестественно. Поэтому рисовать нужно от руки.

    Заключительным шагом будет раскрашивание. Берем красный и зеленый цвет карандаша, зеленым раскрашиваем листочек, а красным саму ягоду.

    Еще один пример одной ягоды

    Если предыдущий способ рисования был ориентирован на художников, которые рисуют карандашом, то в этот раз мы рассмотрим как поэтапно нарисовать клубнику абсолютно любыми инструментами. Вы можете выбрать фломастеры, ручку, мелки, акварельные краски и многое другое.

    Изображаем овал и трапецию под ним. Если вы рисуете фломастерами, то рекомендуем вам сразу перейти к третьей картинке, так как эту трапецию в дальнейшем нам придется стирать, потому что она является лишь вспомогательным элементом.

    Обычными линиями наметим направления роста нашего листочка. В будущем мы, разумеется, будем их детализировать.

    На основе трапеции, которую мы нарисовали на первом этапе, рисуем контуры клубники. Другими словами, округляем края делая их похожими на настоящую ягоду.

    Прорисовываем зелень, она должна получиться не слишком толстой и иметь довольно хаотичную форму.

    Рисуем зерна, они похожи на вытянутый овал.

    Мы подошли к самому сложному этапу в данном рисунке, к раскрашиванию. В этот раз мы решили сделать нашу клубничку более реалистичной и наложили на нее тени. На следующих двух картинках вы сможете увидеть границы теней.

    Раскрашиваем по границам. Обратите внимание, что в некоторых местах наша ягода темнее, а в некоторых светлее.

    Клубничный натюрморт

    Если прошлые два примера были по рисованию одной ягоды, то в этот раз мы продемонстрируем не просто как пошагово нарисовать клубнику, мы продемонстрируем целый клубничный натюрморт с двумя ягодами и одной в разрезе.

    Всего мы нарисуем три ягоды, на первом шаге проведем контуры первой.

    Прорисуем листочки. Здесь всё просто и никакие дополнительные объяснения не требуются, просто посмотрите на картинку ниже.

    Проведем контуры второй клубники. Она будет у нас разрезана пополам, именно поэтому нужно нарисовать такую необычную форму.

    Прорисовываем внутреннюю часть разрезанной ягоды.

    На заднем плане нарисуем еще одну клубнику. Она будет видна не полностью, потому что две передних будут ее закрывать.

    Изображаем зерна. Здесь всё просто, короткие линии стоящие в одном ряду, но имеющие разные хаотичные направления.

    Ну а последним шагом будет раскрашивание получившегося рисунка.

    Для детей

    А этот способ рисования поможет нарисовать клубнику для детей. Данный пример очень простой, в нем демонстрируется рисование клубничного куста с листом, двумя клубниками и цветочком.

    Для начала нарисуем основу нашего куста. Клубника будет висеть на правой стороне, поэтому две правые линии нужно немного согнуть к земле, так как они должны провисать под тяжестью ягоды.

    На конце самой длинной линии нарисуем цветочек.

    Пришло время рисовать клубнику. Она будет иметь простую округлую форму.

    Изобразим еще одну клубничку и клубничный лист.

    Финальным этапом будет раскрашивание. Мы решили выбрать стиль неполного закрашивания, вы же, если хотите, можете закрасить свой куст полностью!

    Прежде чем съесть клубнику — нарисуйте ее! И тогда вы сможете получить двойное удовольствие. Публикуем пошаговый мастер-класс из книги Билли Шоуэлл «Портреты фруктов и овощей» . Это практическое руководство по рисованию акварелью позволит и начинающим, и опытным художникам окунуться в жанр современной ботанической иллюстрации и научиться видеть красивое даже в самой обычной ягоде.

    Грунт под акварель (lift ing preparation) — это специальное средство для нанесения на бумагу перед началом работы. После высыхания оно позволяет при необходимости полностью смывать краски. Это особенно важно при работе с интенсивными или стойкими пигментами: можно не бояться «запачкать» бумагу в области бликов.

    1. Нанесите жидкость на рисунок толстым слоем и дайте высохнуть.

    2. Приготовьте краски для клубники: смешайте кадмий лимонный, квинакридоновый красный и добавьте немного винзорского голубого (зеленый оттенок) для светло-зеленых зон в верхней части клубники; квинакридоновый красный и кадмий лимонный для середины; кадмий красный темный и розовый стойкий для нижней части. Сделайте жидкие размывки смесей и быстро их нанесите, начиная сверху.

    Смочите водой и наложите краски. Дайте им высохнуть.

    3. Влажной кистью и бумажной салфеткой создайте блики. Выделите края клубники.

    Дождитесь, пока краска просохнет. Удалите краску, чтобы определить расположение каждой семечки. Сначала аккуратно коснитесь бумаги концом влажной кисти. Промокните краску чистой салфеткой или тряпочкой. Краска должна удаляться чисто и аккуратно.

    4. Углубите цвет более сухими смесями красок. Размойте блики между семечками. Как и ранее, наносите воду кончиком кисти (убедитесь, что кисть не мокрая). Раскрасьте семечки смесью из кадмия желтого светлого и кадмия красного темного. Быстро капните темно-зеленый, распределяя его по всем листьям. Дайте высохнуть.

    5. Продолжайте наносить красный, меняя глубину тона и узор в зависимости от того, что вы видите. На небольших областях работайте сухой кистью, чтобы не размыть краску. Выделите прожилки сухой кистью на листьях, чтобы отобразить текстуру.

    Клубника готова!

    Размещайте свои фотографии с тегом #портретыфруктовиовощей, мы найдем их и покажем самые красивые в нашем творческом инстаграме

    Первая клубника — когда можно давать детям

    Прекрасное время года – май. Каждый день на прилавках появляются новые свежие продукты, и так хочется побаловать ребенка первой клубникой. Тем не менее, диетологи и педиатры настаивают — будьте осторожны с ранними ягодами.

    Источник: instagram @minka.ru

    О том, что клубника в большом количестве способна вызвать аллергическую реакцию, знают в наше время все, однако оказывается, это не единственная опасность, которую таят в себе такие красивые первые ягоды.

    Чем полезна клубника

    Коме того, что ароматные кисло-сладкие ягодки радуют вкусовые рецепторы, в них немало ценных свойств, причем максимальную пользу принесут целые свежие ягодки в сезон естественного созревания.

    • Аскорбиновая кислота – витамин С, который не накапливается в нашем организме и постоянно должен поступать с пищей. В клубнике аскорбиновой кислоты довольно много, а ведь она необходима для усвоения железа и не только.
    • Витамины А, группы В, Е, К – все это, пусть и не в большом количестве, но в клубнике есть.
    • Благодаря калию клубника поддержит сердечную мышцу, нормализует перистальтику кишечника, что в сочетании с нежной клетчаткой избавит от запоров. Это, кстати, проблема, которая не редко встречается во время беременности.
    • В мелких косточках, которые покрывают поверхность клубники, содержится салициловая кислота, которая помогает пропотеть при повышенной температуре и обладает противовоспалительными свойствами.

    Это далеко не все прекрасные свойства клубники, но все это может нивелировать неправильное выращивание и хранение ягод.

    Источник: Pixabay

    Чем опасна первая клубника

    Так почему же, при всех замечательных свойствах клубники педиатры не рекомендуют давать ее детям, как только ягода появится на прилавках. Дело в том, что сезон созревания клубники в наших широтах выпадает на конец мая – июнь, причем он очень зависит от погоды – затяжной холод, как в этом году, например, может несколько отсрочить рост и созревание клубники.

    Первая клубника, которая уж появилась на прилавках, выращена в теплицах, и ничего плохого в этом нет. Правда, специалисты утверждают, что такая ягода намного чаще вызывает аллергическую реакцию даже в небольшом количестве.

    Для того, чтобы клубника в теплице быстрее созрела, ее необходимо удобрять и это нормально. Однако, всегда существует риск того, что нитратов окажется больше нормы. Чем это опасно для детского организма знают все, а потому, покупать ранние ягоды лучше в сертифицированных точках продажи.

    Важно также узнать, где именно вырастили ягодки – чаще всего первая клубника прибывает к нам из Турции, Греции и Испании. Самой «чистой» считается Греческая клубника, наиболее рискованно покупать Турецкую.

    Для сохранения товарного вида ягод некоторые производители обрабатывают их дымом, в состав которого входит дифенил. Это вещество признано канцерогеном, вызывает отравление, дерматит и очень опасно для детей. Кстати, дифенил запрещен в большинстве цивилизованных стран. Так, что если опустив ягодку в горячую воду на несколько секунд вы увидите на поверхности жирную пленку, не давайте эти ягоды ребенку.

    Источник: Thinkstockphotos/fotobank.ua

    Когда можно давать клубнику детям

    Педиатры и диетологи расходятся во мнении, с какого возраста уже можно дать малышу попробовать клубнику. Едины они в том, что не стоит рисковать и предлагать алергенную ягодку малышам до годика.

    1. После года, а лучше – 2-х попробуйте добавить небольшую клубничку в компотик – так напиток получит клубничный аромат, а концентрация рискованных веществ будет ниже. Для первого знакомства подходит только грунтовая ягода в период ее естественного созревания.
    2. Если ваш ребенок склонен к аллергии, причем не важно – пищевой или любой другой, отложите знакомство малыша с клубникой до 3-х лет. В первый раз предложите только одну ягодку и внимательно наблюдайте, не появится ли реакция – это может быть сыпь, насморк и другие типичные для аллергии проявления.
    3. Клубника может вызвать псевдоаллергию, если ребенок съест ее больше своей нормы. Проявляется она так же как аллергия реальная, но отличие в том, что признаки появляются при накоплении аллергена и с возрастом такая реакция может пройти. Это означает, что именно вашему малышу стоит давать клубнику попозже и строго контролировать количество.

    В любом случае, важно понимать, клубника ягода биологически активная, содержит немало кислот, которые раздражают слизистую кишечника. Справиться с таким напором маленькому организму непросто, потому опирайтесь на здравый смысл и соблюдайте осторожность. Особенно это касается первой клубники.

    Источник: Thinkstockphotos/fotobank.ua

    Как давать клубнику ребенку

    В первый раз – 1-2 ягодки и в течение суток наблюдать, не появится ли аллергическая реакция.

    • Ягоды лучше всего усваиваются с кисломолочными продуктами – сметана, йогурт, кефир, мороженое друзья клубники.
    • Для ребенка, особенно первого знакомства я клубникой, выбирайте ягоды среднего размера – в слишком больших может оказаться избыток химии, в слишком маленьких – много косточек, которые раздражают слизистую.
    • Клубника для ребенка должна быть максимально «чистой». На избыток химии в ягодке укажут такие признаки: вымытая клубника при контакте с сахаром не пускает сок, на поверхности ягодки видны темные пятна, нет характерного клубничного аромата или он слишком слабый.

    Итак, если очень хочется, то ребенку старше 4-х лет можно дать пару ягодок уже сейчас, если вы уверены в их безопасности. Детки помладше, пусть еще немного потерпят. И приятного аппетита!

    Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

    Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

    Уроки рисования и как рисовать фрукты Иллюстрации Уроки Пошаговые методы

    Яблоки

    Бананы

    Карамбола

    Вишня

    Кокосы

    Виноград

    Киви

    Лимоны и лаймы

    Манго

    Апельсины

    Персики

    Груши

    Ананасы

    Гранаты

    Малина

    Клубника

    Арбузы

    Другие фрукты

    ЯБЛОКИ

    Как рисовать реалистичные или мультяшные яблоки с помощью простого пошагового урока рисования

    Сегодня мы покажем вам, как нарисовать яблоко и раскрасить его реалистичными тенями и бликами.Однако, если вы хотите нарисовать мультяшное яблоко, мы сначала покажем вам его таким образом … а затем перейдем к более реалистичным техникам рисования и затенения. . Узнайте, как нарисовать яблоко с помощью следующего простого пошагового руководства.

    Как нарисовать яблоко с помощью червя

    Пошаговое руководство по рисованию яблока с помощью червя.

    Как нарисовать яблоко для детей

    Это задание «Как нарисовать яблоко для детей» будет таким простым в воспроизведении.На самом деле, я бы не удивился, если бы вы могли нарисовать это яблоко с закрытыми глазами. На самом деле я не делал никаких фруктов для детей, поэтому я хотел хотя бы купить яблоко, так как это один из многих фруктов, которые едят дети, подростки и взрослые. Ну что еще сказать про рисование яблока? Не слишком много, так что как насчет того, чтобы вы попробовали.

    Как нарисовать яблоко

    Пошаговое руководство по рисованию, как нарисовать яблоко. Яблоко — важный фрукт, он бывает красного, зеленого и желтого цвета.

    Как нарисовать яблоко для детей

    Будем учиться рисовать яблоко для детей, красиво и просто. Я получил удовольствие от этого урока, особенно пытаясь сделать линии более изогнутыми, чем обычно. Это красивое, милое и приятное на вид яблоко идеально подходит для того, чтобы повесить его на стену, и если вы хотите повторить то же самое, купите себе акварельные краски или фломастеры, чтобы завершить произведение! Подготовьте карандаш, бумагу и ластик для легкого веселого урока для детей!

    Как нарисовать яблоко чиби

    Вот еще один милый фрукт чиби для всех вас, который, я думаю, вам понравится и который вы полюбите.Существует так много разных видов фруктов, которые можно приготовить в форме чиби.

    Как рисовать яблоки

    Теперь, поскольку Рождество уже близко, а праздничные ароматы в это время года — это в основном ароматы яблока и корицы, я подумал, что пошаговое руководство по рисованию яблок было бы неплохо загрузить.

    Как нарисовать яблоко

    Узнайте, как нарисовать яблоко за 9 шагов.

    БАНАНЫ

    Как рисовать бананы детям

    На самом деле нет неправильного способа сделать связку бананов, все, что вы делаете, это рисуете кластер. Рисование фруктов может быть очень увлекательным и увлекательным занятием, особенно если вы добавите милые лица, похожие на чиби, на поверхность еды. Несмотря на то, что уроки рисования для детей почти невероятно просты, они, тем не менее, могут быть интересными.

    Как нарисовать банан чиби

    Сегодня я подам урок «Как шаг за шагом нарисовать банан чиби».Бананы — очень твердые плоды с кремовой консистенцией, которые прекрасно подходят, когда их опускают в шоколад или подают с мороженым. Они бывают разных размеров и форм, а также цветов.

    Как рисовать бананы

    Узнайте, как нарисовать гроздь бананов за 10 шагов.

    Как рисовать бананы

    Я покажу вам, «как рисовать бананы», шаг за шагом. Банан — это фрукт, который произрастает в тропиках Юго-Восточной Азии, но впервые они были одомашнены в Папуа-Новой Гвинее.В настоящее время мы обычно получаем бананы из тропиков, а также из более чем ста других стран. Как и у других фруктов, у банана есть двоюродные братья и сестры; подорожник, красный банан, бананиты и бананы Кавендиш.

    Как нарисовать банановую пару

    Пошаговое руководство по рисованию пары бананов.

    Как поэтапно нарисовать застенчивый банан

    Это милый банан, красное лицо, кажется немного застенчивым, слишком интересно.Пошаговое руководство покажет вам, как нарисовать этот банан, очень просто. Если вам это нравится, выполните следующие действия, чтобы попробовать!

    КАРАМБОЛА

    Как нарисовать Карамболу

    Узнайте, как нарисовать карамболу за 11 шагов.

    Как нарисовать карамболу поэтапно для детей

    Это карамбола, в поперечном сечении как звезда, очень симпатичная. Карамбола родом из Малайзии и Индонезии и широко выращивается в тропиках.Пошаговое руководство научит вас рисовать эту карамболу, очень простую, подходящую для детей. Если вам это нравится, следуйте инструкциям ниже, чтобы попробовать!

    ВИШНЯ

    Как нарисовать вишню с помощью 2 простых пошаговых уроков рисования

    Сегодня я собрал два разных урока рисования вишен… один предназначен для рисования мультяшных вишен, а другой — для рисования более иллюстрированных / реалистичных вишен со стеблями и листьями, отходящими от ветки.Эти уроки отлично подходят для детей, подростков и взрослых, в них используются простые формы и простые шаги для достижения конечного результата. Радоваться, веселиться.

    Как нарисовать вишневые бомбы из растений против зомби с помощью простого пошагового руководства по рисованию

    Сегодня мы покажем вам, как рисовать вишневые бомбы из «Растений против зомби». Узнайте, как рисовать вишневые бомбы, с помощью следующего простого пошагового руководства.

    Как рисовать вишенки для детей

    Меня попросили сделать очень простой урок «Как нарисовать вишню для детей».Не знаю, зачем я сделал этот урок, ведь все, что вам нужно сделать, это нарисовать два круга и два стебля, соединенных сверху. Думаю, людям нужны учебники по самым простым вещам, и это одно из них.

    Как рисовать вишни в стиле чиби

    Так как я люблю аниме и люблю рисовать чиби, я подумал, что было бы круто показать всем, как рисовать вишенки в стиле чиби шаг за шагом.

    Как рисовать вишни

    Узнайте, как нарисовать вишню за 11 шагов.

    Как нарисовать вишню

    Время от времени я делаю учебник по чему-то совершенно случайному и совершенно неожиданному. Рисование еды — это концепция, которая в последние пару лет набирает обороты. Давно я ничего не делал на основе еды, поэтому подумал, что было бы интересно научиться «как рисовать вишню», шаг за шагом.

    Как нарисовать вишню

    Узнайте, как нарисовать вишню за 11 шагов.

    Как рисовать вишенки поэтапно для детей

    Это восхитительная вишня, в основном распространенная в США, Канаде, Чили, Австралии, Европе и других странах. Его вкус сладкий и слегка кисловатый, его можно употреблять в свежем виде, он очень популярен в качестве украшения других блюд. Пошаговое руководство покажет вам, как их нарисовать, очень просто. Если вы любите вишню, попробуйте ее, выполнив следующие действия.

    Как поэтапно нарисовать мультяшную вишенку для детей

    Это прекрасная вишня с ярким, кристально чистым видом, похожим на агат.В основном распространен в США, Канаде, Чили, Австралии, Европе и других странах. Пошаговый урок, как нарисовать эту мультяшную вишенку, детям очень легко. Если вам это нравится, следуйте инструкциям ниже, чтобы попробовать!

    Как нарисовать мультяшную вишенку поэтапно для детей

    Это две красные вишни, прямо как в форме сердца, улыбаются вместе, это так счастлив! Пошаговое руководство покажет вам, как нарисовать эти две мультяшные вишенки, очень просто, подходит для детей.Если они вам нравятся, попробуйте выполнить следующие действия.

    КОКОСЫ

    Как рисовать кокосы

    Вот очень забавный и простой урок, который шаг за шагом покажет вам, «как нарисовать кокосы». У этих вкусных фруктовых орехов есть центр белого молочного цвета, мягкий, но хрустящий и очень легкий.

    Как нарисовать кокос

    Пошаговое руководство по рисованию кокоса.

    ВИНОГРАД

    Как рисовать виноград

    Узнайте, как нарисовать гроздь зеленого винограда за 17 шагов.

    Как поэтапно нарисовать гроздь спелого винограда для детей

    Это гроздь пурпурного винограда, спелого, словно висит на лозах, и ждет, когда мы его соберем. Пошаговое руководство покажет вам, как нарисовать эту гроздь винограда очень просто. Если вам это нравится, выполните следующие действия, чтобы попробовать!

    Как поэтапно нарисовать гроздь фиолетового винограда

    Это гроздь пурпурного винограда, у каждой виноградины есть глаза и рот, как у маленького эльфа, очень мило.Пошаговое руководство покажет вам, как нарисовать эту гроздь винограда очень просто. Если вам нравится вкус винограда, попробуйте его на себе, выполнив следующие действия.

    Как поэтапно нарисовать гроздь фиолетового винограда для детей

    Это гроздь пурпурного винограда, похожая на кусок кристального агата. Только что собрал, выглядит очень свежо и вкусно. Пошаговое руководство, которое покажет вам, как это нарисовать, очень просто. Если вам нравится виноград, попробуйте его попробовать.

    KIWIS

    Как рисовать киви, киви

    Итак, я хотел сделать учебник по другому объекту, связанному с едой, так как в последнее время я не делал никаких симпатичных фруктов или овощей. Чтобы начать свой день, я покажу вам, «как нарисовать киви», шаг за шагом. Киви — одна из моих любимых закусок, и самое лучшее в киви — это то, что их чертовски дешево покупать.

    Как рисовать киви

    Узнайте, как нарисовать киви за 12 шагов.

    Как рисовать киви

    Пошаговое руководство по рисованию киви.

    ЛИМОНЫ И ИЗВЕСТИ

    Как нарисовать лимон

    Следующий урок будет посвящен чему-то горькому: «Как нарисовать лимон, шаг за шагом». Лимоны, вероятно, являются одними из самых кислых фруктов, помимо лайма. В этих небольших продуктах замечательно то, что они пахнут просто потрясающе и обладают потрясающим вкусом, если их превратить в лимонад, смешав лимонный сок с сахаром и водой.

    Как нарисовать лимон

    Узнайте, как нарисовать лимон за 11 шагов.

    Как нарисовать лимонный фрукт

    Пошаговое руководство по рисованию лимона.

    Как поэтапно рисовать мультяшных лимонов

    Это два прекрасных лимона, которые, кажется, катаются вместе и прекрасно проводят время. Это так весело.Пошаговое руководство покажет, как нарисовать этих мультяшных лимонов очень просто. Если они вам нравятся, следуйте инструкциям ниже, чтобы попробовать их!

    Как рисовать лайм

    Узнайте, как нарисовать лайм за 10 шагов.

    Как нарисовать нарезанный лайм

    Пошаговое руководство по рисованию, как нарисовать нарезанный лайм.

    МАНГО

    Как рисовать манго

    Узнайте, как нарисовать манго за 8 шагов.

    Как поэтапно нарисовать красочное манго для детей

    Это желтое манго с двумя листьями, как будто его только что сорвали с дерева, очень свежее. Пошаговый урок, как нарисовать это манго, очень прост для детей. Если вам это нравится, следуйте инструкциям ниже, чтобы попробовать!

    АПЕЛЬСИНЫ

    Как нарисовать апельсин

    Как нарисовать апельсин за 11 шагов.

    Как нарисовать апельсин поэтапно для начинающих

    Это восхитительный апельсин, родом из Китая, распространенный арабами по всей Евразии, теперь также известный как «китайские яблоки» в Нидерландах и Германии. Пошаговое руководство покажет вам, как нарисовать этот апельсин, очень просто, подходит для начинающих. Если вам это нравится, выполните следующие действия, чтобы попробовать!

    Как рисовать апельсины

    Пошаговое руководство по рисованию апельсинов

    Как нарисовать дольку апельсина

    Пошаговое руководство по рисованию дольки апельсина.

    ПЕРСИКОВ

    Как нарисовать персиковый чиби

    Вот фрукт, которого вы все ждали, персик. Это не просто персик, я дам вам онлайн-урок рисования о том, «как шаг за шагом нарисовать персиковый чиби».

    Как нарисовать персик

    Узнайте, как нарисовать персик за 10 шагов.

    Как поэтапно нарисовать мультяшный персик для детей

    Это розовый персик, с круглыми глазами и чистой улыбкой, как у маленького ребенка.Это так мило. Пошаговое руководство покажет, как нарисовать персик детям несложно. Если вам это нравится, следуйте инструкциям ниже, чтобы попробовать!

    Как нарисовать персики, растущие на дереве, поэтапно для детей

    Это два персика, растущие на дереве, как будто они зрелые и вкусные, так что очень хочется их снять и попробовать! Пошаговые уроки, как их нарисовать для детей, очень просты. Если вам нравятся персики, попробуйте их попробовать, выполнив следующие действия.

    ГРУШИ

    Как рисовать груши

    Вот очень быстрый урок, который будет «как рисовать грушу», шаг за шагом. Есть только один способ нарисовать грушу, и это он. Я также добавил милое лицо чиби, чтобы сделать этот урок еще более привлекательным для тех, кто любит рисовать еду в форме чиби.

    Как нарисовать грушу

    Узнайте, как нарисовать грушу за 10 шагов.

    Как поэтапно нарисовать цветную грушу

    Это желтая груша, очень распространенный фрукт, не только вкусный, но и богатый водой. Пошаговое руководство покажет вам, как это нарисовать, очень просто. Если вам нравятся груши, попробуйте их попробовать, выполнив следующие действия.

    Как поэтапно рисовать вкусные груши для детей

    Это две очень распространенные груши. Они не только сочные, кисло-сладкие, но и питательные, содержат множество витаминов и клетчатки.Пошаговое руководство покажет вам, как их нарисовать, очень просто. Если вам нравится вкус груш, попробуйте его на себе, выполнив следующие действия.

    АНАНАСЫ

    Как нарисовать ананасовый смайлик Легкое пошаговое руководство по рисованию

    Узнайте, как нарисовать смайлик ананас, с помощью следующих простых пошаговых инструкций. Этот смайлик ананас также выглядит как настоящий ананас, поэтому вы также научитесь его рисовать.Радоваться, веселиться!

    Как нарисовать ананас

    Ммм … сладкое совершенство — это все, что вы чувствуете, когда откусываете ломтики свежего спелого ананаса. Я сказал вам, что собирался провести сочный, вкусно выглядящий урок, и я делаю это прямо сейчас. Берите тарелки, потому что пришло время научиться «рисовать ананас шаг за шагом».

    Как нарисовать крутой ананас поэтапно для начинающих

    Это забавный ананас, очищенный от кожуры, в темных очках, который выглядит круто.Это так весело. Пошаговое руководство покажет вам, как это нарисовать, очень просто. Если вам нравится этот мультяшный ананас, попробуйте его попробовать!

    Как поэтапно нарисовать ананас

    Это прекрасный ананас, один из самых популярных фруктов летом, вкус очень уникальный, он нравится многим. Пошаговое руководство покажет вам, как нарисовать этот ананас, очень просто. Если вам это нравится, выполните следующие действия, чтобы попробовать!

    ГРАНАТЫ

    Как нарисовать гранат

    Вот фрукт, который набирает все большую популярность.Он красный, круглый и полный сочных съедобных семян рубиново-красного цвета. Сегодня мы займемся легким уроком, который шаг за шагом покажет вам, «как нарисовать гранат».

    Как поэтапно нарисовать гранат для детей

    Это красный гранат, его плоды богаты полезными веществами, содержание витамина С в 1-2 раза выше, чем в яблоках и грушах. В Испании гранатовые деревья можно увидеть повсюду. Пошаговое руководство научит вас рисовать, очень просто, подходит для детей.Если вам нравится гранат, попробуйте его попробовать!

    МАЛИНЫ

    Как нарисовать малину

    Сегодня я покажу вам, «как нарисовать малину», шаг за шагом. Эти восхитительные ягоды растут на кустах весной и летом.

    Как рисовать малину

    Узнайте, как нарисовать малину за 13 шагов.

    КЛУБНИКА

    Как рисовать клубнику для детей

    Это простой урок, который покажет всем, кто не умеет слишком хорошо рисовать еду, поэтому вот пошаговое рисование клубники для детей.

    Как нарисовать клубнику чиби

    Меня попросили отправить больше руководств по фруктам, что я и сделал. Какой способ нарисовать сладкий фрукт лучше, чем способ чиби? Я покажу вам, как легко научиться «шаг за шагом рисовать клубнику чиби». Симпатичная клубника получилась невероятно очаровательной, и ее так легко нарисовать. Самая сложная часть всего урока — рисовать семена на плодах чиби. В общем, рисование еды чиби — это увлекательный и простой способ научиться рисовать свою собственную еду с добавлением изюминки.

    Как рисовать клубнику

    Сегодня я дам вам еще один урок об этом очень сладком лакомстве, которое, естественно, полезно для вас и очень вкусно. Я хочу показать вам, ребята, «как нарисовать клубнику» очень простым и милым способом. Как некоторые из вас, возможно, знают, мне нравится рисовать милые лица в форме чиби на некоторых блюдах, которые я рисую.

    Как нарисовать клубнику

    Узнайте, как нарисовать клубнику за 10 шагов.

    Как поэтапно нарисовать мультяшную клубнику

    Это красная клубника, глаза и ротик, улыбается нам, это так мило! Пошаговое руководство покажет вам, как нарисовать эту мультяшную клубнику очень просто. Если вам это нравится, выполните следующие действия, чтобы попробовать!

    Как нарисовать цветную клубнику поэтапно для детей

    Две милые клубники. Они не только красивые, но и вкусные.Мы можем использовать его для приготовления клубничного джема и намазывать его на тосты, у него отличный вкус! Пошаговые уроки, как их нарисовать для детей, очень просты. Если вам нравится клубника, попробуйте ее попробовать.

    Как поэтапно нарисовать милую клубнику для детей

    Это прекрасная клубника, яркая и вкусная, и ее легко есть. Неудивительно, что это один из любимых фруктов детей. Пошаговое руководство научит вас рисовать, очень просто, подходит для детей.Если вам нравится клубника, попробуйте ее попробовать.

    Как рисовать клубнику

    Пошаговое руководство по рисованию клубники. Клубника — это фрукт красного цвета, имеющий кислый вкус. Его молочный коктейль нравится как детям, так и взрослым.

    АРБУЗ

    Как нарисовать арбуз чиби

    Этот урок будет посвящен тому, «как поэтапно нарисовать арбуз чиби».Арбуз — популярный фрукт в летние месяцы.

    Как нарисовать арбуз

    Узнайте, как нарисовать арбуз за 11 шагов.

    Как поэтапно нарисовать кусок арбуза

    Это кусок арбуза, который не только может очень хорошо восполнять запасы воды, но и очень хорош на вкус, неудивительно, что это один из самых популярных фруктов летом. Пошаговое руководство покажет вам, как это нарисовать, очень просто.Если вам нравится арбуз, сделайте следующее, чтобы попробовать!

    Как рисовать арбузы

    Пошаговое руководство по рисованию арбузов.

    Как поэтапно нарисовать арбуз для начинающих

    Это свежий арбуз, словно только что сорванный, с виноградной лозой и листьями, позвольте нам не попробовать его. Пошаговое руководство научит вас рисовать этот арбуз очень просто.Если вам это нравится, выполните следующие действия, чтобы попробовать!

    Как нарисовать ломтик арбуза

    Пошаговое руководство по рисованию дольки арбуза.

    Как нарисовать арбуз ломтиком

    Пошаговое руководство по рисованию, как нарисовать арбуз ломтиком.

    Как пошагово нарисовать арбуз для детей

    Арбуз, который не только вкусен, но и утоляет жажду, является популярным летним фруктом.Говорят, что его родина находится в Африке, а египтяне посадили арбуз еще четыре тысячи лет назад. Пошаговое руководство, которое научит вас рисовать целиком арбуз и ломтик арбуза, очень просто для детей. Если вам это нравится, следуйте инструкциям ниже, чтобы попробовать!

    Как рисовать арбуз

    Пошаговое руководство по рисованию арбуза.

    Как поэтапно нарисовать арбуз

    Это прекрасный арбуз, не только вкусный, но и очень хочется пить, это один из самых популярных фруктов летом, многие любят его съесть.Пошаговое руководство покажет вам, как это нарисовать, очень просто. Если вам нравится арбуз, попробуйте его сами.

    Как нарисовать половину арбуза

    Пошаговое руководство по рисованию Половинки арбуза.

    Как нарисовать арбуз

    Пошаговое руководство по рисованию арбуза.

    ДРУГИЕ ФРУКТЫ

    Как рисовать фрукты для детей

    Итак, вот простая задача — нарисовать фрукты в детской манере.Я включил яблоко, банан, апельсин и виноград. В целом урок прост, а это значит, что приготовить собственные фрукты будет совсем несложно.

    Как рисовать фрукты

    Давайте поговорим об этом первом уроке, который я подам, «как рисовать фрукты». Поскольку лето уже почти наступило, я хотел сделать учебник, который представил бы лето и все особые восхитительные вещи, которые мы обычно едим в жаркую погоду. Моя семья любит есть действительно холодные апельсины, яблоки, бананы, арбузы, виноград и, да, ананасы.Это шесть фруктов, которые вы сегодня будете рисовать.

    Как нарисовать абрикос

    Узнайте, как нарисовать абрикос за 13 шагов.

    Как рисовать ягоды

    Из этого туториала Вы шаг за шагом научитесь «рисовать ягоды».

    Как рисовать гранат

    Узнайте, как нарисовать гранат за 12 шагов.

    Как рисовать барбадосскую вишню

    Пошаговый урок рисования, как нарисовать Барбадосскую вишню.

    Как рисовать клюкву

    Еще одна вещь, которую мы увидим через пару дней, — это клюква. Эти вкусные маленькие плоды используются разными способами. Вы можете положить их в начинку, есть в желе или целиком, положить их на бок или даже полакомиться клюквой в горячей овсянке или использовать в смеси для мюсли. Я люблю обезвоженную клюкву, потому что ее легко есть, если она похожа на изюм. Независимо от того, как вы едите клюкву, она в любом случае вкусная.Удачи рисования клюквы.

    Как рисовать черную смородину

    Узнайте, как нарисовать черную смородину за 21 шаг.

    Как нарисовать чернику

    Я вернулся с этим уроком «как нарисовать чернику» с голубым развлечением. Эти крошечные фрукты можно употреблять по-разному. Вы можете приготовить их с овсянкой, съесть их с хлопьями, съесть их с начинкой в ​​пироге или съесть сырыми прямо с ветки.Я обожаю чернику, поэтому рисование черники просто подбодрило меня. Мне пришлось пойти в магазин, чтобы купить контейнер свежей черники (стоимостью семь долларов), чтобы просто сорвать их. Я люблю удивляться тому, какой вкус я испытаю от одной ягоды. Будет ли он кисло-сладким или сочетание того и другого.

    Как нарисовать сливу

    Узнайте, как нарисовать сливу за 9 шагов.

    Как поэтапно нарисовать мультяшного дуриана для детей

    Это прекрасный дуриан, один из самых известных тропических фруктов Малайзии.В Таиланде наиболее известен, как «Король фруктов». Пошаговое руководство покажет вам, как нарисовать этот мультяшный дуриан, очень просто. Если вам это нравится, выполните следующие действия, чтобы попробовать!

    Легкий рисунок фруктов для детей

    Apple наброски раскраски для детей раскраски раскраски фрукты и овощи фрукты и овощи сентябрь искусство рисунок лист фрукты рисунок. Как нарисовать фрукты легко поэтапно.

    Как нарисовать 10 простых рисунков фруктов для детей, используя простые формы

    Они кажутся выполнимыми для старших детей, которые только учатся шить и шить.

    Легкий рисунок фруктов для детей . Сейчас я покажу все, что просили, как поэтапно нарисовать фрукты для детей. Все наши простые учебные пособия поставляются с очень удобным направленным рисунком для печати и идеально подходят для всех возрастов. Возьмите наш пошаговый рисунок для начинающих детей и всех остальных.

    Вы можете даже растушевать его, если хотите, чтобы он выглядел лучше. 50 научитесь рисовать корзину с фруктами для детей шаг за шагом детская корзина с фруктами рисунок легко для начинающих детский учебник рисования vq92sc подробнее.Фрукты на бумажных тарелках через детский центр. Дети будут любить раскрашивать тарелки своими любимыми сладкими летними фруктами в этом милом и легком художественном проекте.

    Следуйте инструкциям, чтобы научиться легко шаг за шагом рисовать эту милую вазу с фруктами. Вы научитесь рисовать всевозможные милые мультяшные и даже реалистичные персонажи в кратчайшие сроки. Воздушные шары из кусочков фруктов с помощью студии «сделай сам» сделают воздушные шары еще более красочными и веселыми с помощью этого простого метода их превращения.

    Веселая ваза с фруктами.Груша, яблоко, ананас, абрикос и многое другое. Некоторые из вас могут подумать, что это скучный урок, но меня несколько раз просили сделать урок о некоторых фруктах и ​​даже одежде, которую детям достаточно легко воссоздать.

    Легкие пошаговые инструкции по рисованию фруктов для детей. Нарисуйте яблоко, грушу, апельсин, виноград и банан. Вы можете смотреть видео на медленной скорости или на паузе.

    Вам понадобится белый лист бумаги, графитный карандаш, резинка для резинок и несколько фломастеров и цветные карандаши, чтобы раскрасить свой шедевр.Вот несколько хороших и простых уроков рисования для детей, чтобы научиться рисовать фруктовые рисунки. Как нарисовать вазу с фруктами легкими шагами для детей для начинающих урок техники рисования.

    При желании можно добавить ручку. Сейчас я покажу все, что просили, как поэтапно нарисовать фрукты для детей. Вы можете добавить еще несколько фруктов, например, манго и груши.

    В этом уроке используется небольшая простая корзина. Изменение размера и стиля корзины позволяет вам добавить больше фруктов для вашего рисунка.Некоторые из вас могут подумать, что это скучный урок, но меня несколько раз просили сделать урок о некоторых фруктах и ​​даже одежде, которую детям достаточно легко воссоздать. Кто не хочет учиться рисовать.

    Научитесь рисовать фрукты, просто следуя инструкциям в наших видеоуроках. Искусство для детей, урок рисования.

    Как рисовать фрукты и раскраски для детей Рисование фруктов и овощей легко шаг за шагом

    Раскраски для детей с названиями фруктов Дети Цвет фруктов

    Легкий рисунок для детей Как рисовать фрукты Овощи Тыква Груша Ананас Клубника гриб

    Клубничные фрукты Раскраски Простые для детей Распечатать бесплатно

    Как рисовать фрукты Простые пошаговые советы по рисованию для детей

    16 лучших изображений фруктов в 2016 году Фрукты Раскраски Фрукты

    Как рисовать фрукты Простые пошаговые советы по рисованию для детей

    Фрукты Рисунок для детей в Paintingvalley Com Explore Collection

    Easy Fruits To Draw Thefrangipanitree Com

    Fruits Drawing For Kids Скачать бесплатно Лучшие рисунки фруктов для детей

    Fruits D rawing Архив Как рисовать шаг за шагом

    Урок рисования Спелый ананас Stock Illustration

    Easy Fruits Drawing Coloring Как рисовать фрукты Apple Рисование раскраски Детский рисунок

    Как рисовать фрукты Easy Step By Step Советы по рисованию для детей

    Draw Так легко Как нарисовать фрукты для детей Рисунок винограда Шаг

    Как нарисовать фрукты для детей Шаг за шагом Еда Поп-культура Бесплатно

    Как легко нарисовать рисунок фруктов для детей с помощью простых форм Le

    Рисунок яблока для детей в Paintingvalley Com Изучите коллекцию

    Как рисовать вазу с фруктами легкими шагами для детей Дети начинающих

    Учебник по рисованию для детей Легкая обучающая игра для детей Простая

    Как рисовать фрукты шаг за шагом Легкие рисунки для детей

    Фрукты Детский рисунок Прозрачное изображение PNG Скачать клипарт бесплатно

    Как рисовать фрукты Легкие пошаговые советы по рисованию для детей

    Фруктовый рисунок Скачать бесплатно Лучшие фрукты, рисунок на Clipartmag Com

    Учебное пособие по рисованию Спелый виноград Векторная иллюстрация

    Apple Coloring Pages For Kids Фрукты Раскраски для печати

    Фрукты Рисунок Конкурсная книга мультфильмов для раскраски Бесплатно с именем

    Как нарисовать банан Учебник по рисованию фруктов

    Фрукты Рисунок для детей Рабочие листы Раскраски Easy Free Books Images

    Фруктовый рисунок для детей Как Рисовать банан шаг за шагом Легкие раскраски для детей

    Фрукты Рисунки Виноград Раскраска Детские раскраски и дети

    Рисование овощей Fo r Дети в Paintingvalley Com Исследуйте

    Учебник по рисованию Детский простой образовательный вектор Stock Vector

    Простой эскиз для детей

    Корзина с фруктами для рисования Danquahinstitute Org

    Учебник по рисованию для детей Easy Educational Kid Stock Vector

    Корзина с фруктами, рисунок на Getdrawings Com Бесплатно для личного использования

    Легкие фрукты для рисования 488websitedesign Com

    Рисунок фруктов для детей Treatley Co

    Рисование и раскраски свежих фруктов для детей 2 Поиск на YouTube

    Рисунок для детей Фрукты Информация о ранголидных знаках

    Рисунок фруктов для детей Engeltjesenbengeng Информация

    Фруктовый рисунок Яблоко Фруктовый рисованный эскиз Значок Фруктовый рисунок Вектор

    Простые рисунки фруктов Багама secoforum Com

    Рабочие листы для рисования фруктов Рабочий лист для детей Легкое обучение

    Дети Легкое рисование Mormonismincontext Org

    Рисование фруктов и овощей для детей Клуб удаленных учеников

    4 03 Как рисовать корзину с фруктами для детей Видео Playkindle Org

    Шаг за шагом рисование клубники Nas Srilanka Org

    Фрукты для рисования Suburbanliving Co

    Огромная коллекция рисунков манго для детей Скачать более 40

    Легкие овощи для рисования Ecancerargentina Org

    Коллекция рисунков для детей Скачать более 30 изображений из

    Рисунок арбуза для детей Manyfountains Com

    Рисунок корзины с фруктами для малыша

    Fruit Draw Sharpball Co

    Fruit Vectors Фотографии и файлы Psd Скачать бесплатно

    Нарисуйте лимон шаг за шагом Легкий способ для детей Нарисуйте фрукты

    Нарисуйте фрукты Imranbadami Co

    Рисование для детей Фрукты Golawski Info

    Easy Apple Drawing At Getdrawings Com Бесплатно для личного использования Легко

    Fun Раскраски для детей, которые учатся рисовать и раскрашивать фрукты

    Фруктовый рисунок для детей Ktjava Info

    Фруктовые рисунки Healthwarehouse Co

    Овощной рисунок для детей On Augmentation Co

    Фрукты для рисования Asaderocapachos Co

    Easy Fruits To Draw Ufprame Co

    Рисование ананаса Easy

    Овощные рисунки Эскизы овощей и фруктов Рисование

    Простые фрукты для рисования 488websitedesign Com

    90 002 Огромная коллекция рисунков для детей Фрукты Загрузить более 40

    Простые рисунки фруктов

    Простые простые рисунки для детей Dropshipwebsites Co

    Коллекция бесплатных рисунков груши Легко загрузить в Ui Ex

    Как рисовать фрукты Простые пошаговые советы по рисованию Для детей

    Картинки для рисования Для детей Mymodernautomotive Co

    Фрукты для рисования Paolosaporiti Com

    Рисование ананаса Easy

    Нарисуйте бабочку для детей Suhogarinmobiliaria Co

    Скачать Как нарисовать тыкву из яблок и манго из кругов Рисовать фрукты

    Asaderocapachos Co

    Как нарисовать корзину с фруктами 8 шагов с изображениями Wikihow

    Рисунок арбуза для детей Fitnyc Org

    Рисунок корзины с фруктами для детей Zupa Miljevci Com

    Рабочий лист для рисования Векторные фотографии Бесплатная пробная версия Bigstock

    Эскиз корзины с фруктами на Paintingvalley Com Исследуйте коллекцию из

    Легко рисовать Фрукты Устаревшие Com

    Рисование фруктов для детей Thishouseiscooking Com

    Com

    Как нарисовать арбуз для детей Фрукты Легкий пошаговый рисунок

    Как нарисовать фрукты Легко шаг за шагом Советы по рисованию для детей

    Рисунок фруктов для детей Campradio Org

    Как нарисовать яблоко шаг за шагом для детей Imranbadami Co

    Легкие овощи для рисования Grampy Co

    Как нарисовать вазу с фруктами Легкая корзина Step By Avocado Books Plate

    Фрукты для рисования Suburbanliv ing Co

    Рисование корзины с овощами для детей Рисование корзины с фруктами Easy

    Корзина с фруктами Игры-раскраски Freshoffice Info

    Easy Kid Drawing Ideas Nsso Info

    Клубничный рисунок для детей — Идеи для рисования

    Рисунок клубники для детей — Здравствуйте, друзья, постоянные посетители Идеи рисования! По этому случаю мы предоставим информацию о последней коллекции раскрасок, а именно о рисовании клубники для детей, ранее мы подготовили эту информацию, чтобы вы могли ее увидеть, и также возьмите информацию в нем.Надеюсь, информация, которая была опубликована в написанном нами посте, может быть полезной для всех вас и источником вдохновения для всех вас. Хорошо, просто посмотрите его полностью и хорошо прочтите.

    Название: Рисунок клубники для детей
    ссылка: Рисунок клубники для детей

    Также читайте

    Огромная коллекция милых рисунков клубники Скачать более 40

    Клубничная раскраска Клубничная раскраска Клубничная раскраска

    Картинки для рисования для детей

    Вкусная клубничная раскраска для детей Фруктовые раскраски

    Letsdrawmeow в Twitter Как нарисовать симпатичную клубнику Симпатичные

    Раскраски с фруктами и клубникой Раскраски для печати

    Детские картинки для рисования Как рисовать клубнику шаг за шагом

    Как рисовать клубнику шаг за шагом Как рисовать клубнику Easy To

    Как рисовать клубничное песочное печенье Искусство для Kids Hub

    Strawberry Coloring Page Kids Coloring 2018 Pervis Spann Com

    Таким образом, пост о рисовании клубники Для детей

    , которые вы можете прочитать.Вот и вся статья «Рисование клубники для детей» по этому поводу, я надеюсь, что приведенная выше информация может быть полезна всем тем, кто сегодня ищет новейшие и самые популярные идеи раскраски картинок. Хорошо, увидимся в другой статье.

    Вы сейчас читаете статью о Клубничный рисунок для детей со ссылкой на адрес https://goddessofarts.blogspot.com/2018/04/strawberry-drawing-for-kids.html

    Если вы думаете это полезно, не забудьте рассказать об этом другим, поделившись своим Facebook или Twitter…

    «,
    numPosts: 8,
    titleLength: «авто»,
    thumbnailWidth: 250,
    thumbnailHeight: 170,
    noImage: «//3.bp.blogspot.com/-ltyYh5ysBHI/U04MKlHc6pI/AAAAAAAADQo/PFxXaGZu9PQ/w255-h270-c/no-image.png»,
    containerId: «related-post-7354373018972505672»,
    newTabLink: false,
    moreText: «Подробнее»,
    widgetStyle: 3,
    callBack: function () {}
    };

    Дети — NC Strawberry Association

    Ниже представлены победители и награды, награжденные нашей судейской коллегией. Нажмите на имена, чтобы увидеть их работы.На этот конкурс было подано более 700 работ, и жюри пришлось потрудиться, чтобы сделать окончательный выбор. Помимо исходных категорий уровня обучения, они создали две дополнительные категории: «Плакаты» включают записи, в которых сочетаются рисунки и слова и которые имеют тенденцию передавать сообщение; они были выбраны на основе этой комбинации элементов. «Реалистичное наблюдение» отмечает других художников всех уровней обучения, которые проделали значительную работу по изображению клубники или клубничной фермы. Замечательный рисунок справа, сделанный восьмиклассником Майей Уайз, был признан «Лучшим на выставке».

    Спасибо всем молодым артистам, принявшим участие. Спасибо также родителям и учителям, которые поддержали их в этих усилиях и помогли прислать свои работы.

    Победители класса K-2

    Эшби Бло , 1-й класс, начальная школа Грэма А. Бардена, Хэвлок, Северная Каролина
    Элла Бенхэм , 1-й класс, Конкорд, Северная Каролина
    Чарли Пенни , 2-й класс, Хэмпстед, Северная Каролина

    Знак отличия К-2

    Камила Муро , детский сад, CC Bell Elementary, Эшвилл, Северная Каролина
    Кендалл Арнесон , 1-й класс, Центральная школа Perquimans, Винфолл, Северная Каролина
    Кенни Пирс , 2-й класс, Центральная школа Perquimans, Винфолл, Северная Каролина
    Дрю Вагеншутц , 2-й класс, Шарлотта, Северная Каролина
    Аллен Кокс , 2-й класс, Начальная школа Гуж, Бейкерсвилл, Северная Каролина

    Победители 3-5 классов

    Эмили Куч , 3-й класс, Фейетвилл, Северная Каролина
    Тайл или Морган , 5-й класс, Начальная школа Хоупвелл, Тринити, Северная Каролина
    Саванна Спруилл , 5-й класс, Начальная школа Хоупвелл, Тринити, Северная Каролина

    Почетная грамота 3-5 классов

    Амелия Типтон , 3-й класс, Академия Типтона Фридом, Моргантон, Северная Каролина
    Шакия Смоллвуд , 3-й класс, Начальная школа Бостиан, Чайна-Гроув, Северная Каролина
    Грейс Агилар , 4-й класс, Начальная школа Питтсборо, Питтсборо, Северная Каролина
    Эмили Паркер , 5-й класс, Хантерсвилл, Северная Каролина
    Faith Skipper , 5-й класс, Начальная школа Хоупвелл, Тринити, Северная Каролина Кристен Слоун , 5-й класс, Начальная школа Хоупвелл, Тринити, Северная Каролина
    Макайла Хамт , 5 класс, Начальная школа Хоупвелла, Тринити, Северная Каролина

    Победители 6-8 классов

    Myah Wyse , 8-й класс, Waxhaw, NC BEST OF SHOW
    Кэсси Маквортер, 8-й класс, Waxhaw, NC
    Ричард Вашингтон, мл., 7-й класс, средняя школа Литтлфилда, Ламбертон, Северная Каролина

    Поощрительное упоминание 6–8 классов

    Рэйчел Кимминс , 6-й класс, Чайна-Гроув, Северная Каролина
    Микайла Стоун , 7-й класс, Хендерсон, Северная Каролина
    Джордан Дженкинс , 7-й класс, Средняя школа Бессемера, город Бессемер, Северная Каролина
    Тори Вагеншутц, 8 класс, Шарлотта, Северная Каролина
    Красиво оформленный конверт также
    МК Смит , 8-й класс, Академия Вояджера, Дарем, Северная Каролина
    Клаудиа Флорес , 8-й класс, Вата, Северная Каролина

    Плакаты Победитель

    Leah Gracely , Kindergarten, Holly Springs, NC

    Плакаты почетного упоминания

    Анника Саттон, 4-й класс, Сэм Д.Школа Банди, Фармвилл, Северная Каролина
    Мэдисон Хейлз , 5-й класс, Начальная школа Бивер-Дам, Розборо, Северная Каролина
    Ник Довер , 7-й класс, Средняя школа Бессемер-Сити, Бессемер-Сити, Северная Каролина
    Спелл Карр , 7-й класс, Средняя школа Сэмпсона, Клинтон, Северная Каролина
    Джастин Шеперд , 8-й класс, Академия Вояджера, Дарем, Северная Каролина

    Реалистичный Почетное упоминание о наблюдении

    Робби Алтье , 1-й класс, начальная школа Бивер-Дам, Розборо, Северная Каролина
    Джессения Замудио Рико , 4-й класс, начальная школа Дана, Хендерсонвилль, Северная Каролина
    T.Дж. Раби, 4-й класс, начальная школа Рокфиш-Хок, Рэфорд, Северная Каролина
    Ния Купер , 4-й класс, начальная школа Рокфиш-Хок, Рэфорд, Северная Каролина
    Андреа Уильямс , 4-й класс, Нью-Берн, Северная Каролина
    Лиам Гамильтон , 5-й класс, Нью-Берн, Северная Каролина
    Зинна Ларсон , 6-й класс, Shai-D Acres Academy, Конкорд, Северная Каролина

    Еще раз спасибо всем нашим молодым художникам!

    Победители нашего конкурса «Земляничное искусство 2006»

    Большое спасибо всем детям, приславшим рисунки, и всем родителям и учителям, которые помогли им.Если у вас есть предложения по участию в конкурсе следующей весной, дайте нам знать.

    [Щелкните ссылку, чтобы увидеть чертежи]

    Классы K-2

    Первое место, Эмили Полич, Хай-Пойнт, Северная Каролина. Второй класс, Юго-западная начальная школа

    Второе место, Кристин Оливер, Ламбертон, Северная Каролина. Детский сад, начальная школа Тэнглвуд.

    Третье место, Элизабет Луни, Уилмингтон, Северная Каролина. Второй класс, Ogden Elementary

    Honorable Mention, Lilly Shefield, High Point, NC.Детский сад, Художественная академия Хай-Пойнт

    Honorable Mention, Джейкоб Нэгл, Уэйк Форест, Северная Каролина. Первый класс, Академия Франклина

    Honorable Mention, Алекс Пек, Уилмингтон, Северная Каролина. Второй класс, начальная школа олдермена [Без изображения]

    3-5 классы

    Первое место, Анна Клэр Джеймисон, Чапел-Хилл, Северная Каролина. Пятый класс в школе North Chatham

    Второе место, Джонатан Дэвис, Кларктон, Северная Каролина. Пятый класс начальной школы Букера Т. Вашингтона

    Третье место, Эбби Ламберт, Гринсборо, Северная Каролина.Третий класс, Центр ресурсов для художников

    Honorable Mention, Лорел Мелито, Уилмингтон, Северная Каролина. Третий класс, начальная школа Огдена

    Honorable Mention, Морган Пегг, Берлингтон, Северная Каролина. Пятый класс, начальная школа MB Smith

    Honorable Mention, Мэдлин Блайт, Гринсборо, Северная Каролина. Третий класс, Ресурсный центр художников

    6–8 классы

    Первое место, Салли Ким, Хай-Пойнт, Северная Каролина. Седьмой класс, Юго-западная средняя школа

    Второе место, Кристал Эрнандес, Хай-Пойнт, Северная Каролина.Седьмой класс, Юго-западная средняя школа

    Третье место, Таснова Аманулла, Озон-парк, штат Нью-Йорк. Восьмой класс.

    Honorable Mention, Тайлер Вебстер, Янсивилль, Северная Каролина. Восьмой класс, средняя школа Дилларда [Без изображения]

    Победители конкурса сочинений 6–8 классов

    Клубника

    Обладатель первого места, Хейли Уилкинсон, город Бессемер, Северная Каролина, шестой класс

    Я люблю находиться рядом с клубникой, она напоминает мне о весне (мое любимое время года), и я всегда чувствую себя расслабленным благодаря запаху.Когда моя семья ходит на клубничную ферму рядом с моим домом, я собираю немного, и обычно только половина из них добирается до дома. Но когда мы приходим домой, они вкуснее, потому что я обмакиваю их в шоколаде или посыпаю сахаром. Мое любимое занятие с клубникой — это оставить ее на ночь в холодильнике, чтобы утром она была холодной и сладкой. Обожаю есть их на завтрак! Клубника прекрасна, и я думаю, что нужно быть сумасшедшим, чтобы не любить ее. На мой взгляд, клубника — лучший фрукт в мире!

    Клубника

    Обладатель второго места, Келси Аннас, Гринсборо, Северная Каролина, седьмой класс

    У меня есть три слова, чтобы описать клубнику.Они освежающие, вкусные и ВЕСЕЛЫЕ! Если вы никогда не пробовали клубнику, рекомендую сразу же попробовать. Клубника потрясающая!

    Клубника прекрасна во многих отношениях. Мне особенно нравится, насколько они освежающие. Когда я собирал клубнику и захожу внутрь, мне жарко и хочется пить, большая сочная клубника попадает в точку. ТАК освежает! Единственное слово, которым можно это описать, — «небо»!

    Клубника тоже может приносить массу удовольствия. Каждый год бабушка и дедушка загружают меня и моих кузенов в грузовик, и мы отправляемся весело проводить время за сбором клубники.Мы всегда в восторге. Мы любим участвовать в гонках и смотреть, кто сможет собрать больше всего в кратчайшие сроки. Иногда это может быть проблемой, поскольку мы едим их по мере того, как собираем!

    Когда мы приходим домой с сорванной клубникой, начинается самое интересное. Приступаем к очистке всей клубники и ее нарезке. Мы упаковываем их в пакеты, чтобы можно было положить их в морозильную камеру и использовать зимой. С клубникой можно сделать так много вкусных вещей. Моя бабушка делает клубничное песочное печенье.Иногда делаем домашнее клубничное мороженое. Мы также делаем вкусные кексы с клубникой. Есть столько вкусных рецептов, которые можно приготовить из клубники!

    Клубнику следует называть ягодами улыбки, потому что они вызывают у меня улыбку!

    Сладкая, сладкая клубника

    Почетное упоминание Анастасии Хилтон, Чапел-Хилл, Северная Каролина, седьмой класс

    Я думаю, что клубника — лучший фрукт на свете. Мне нравится, как хрустят маленькие желтые семечки.Но мое любимое занятие из клубники — это желе. Ежегодно готовить свежее клубничное желе — семейная традиция. Мы с семьей идем собирать клубнику. Я умею находить большие сочные ягоды клубники, которые идеально подходят для желе. Как только у всех нас будут полные корзины (я имею в виду ПОЛНЫЕ), мы идем домой, чтобы начать. Папа всегда просматривает, чтобы найти каких-нибудь существ, которые пришли домой с ягодного грядки. Когда мы начинаем делать кисель, весь дом пахнет сладкой клубникой. Когда желе готово, я готовлю огромную партию тостов.Мы все покрываем тост клубничным желе и закапываем!

    Еще мне нравится сажать клубнику и смотреть, как она растет. Посадив новую клубнику, я беру очень хорошие. Вокруг моего клубничного растения всегда стекаются пчелы. Бабочки тоже любят мою клубнику. Мое растение привлекает всевозможных красивых созданий, открывая прекрасный вид на чудеса природы. Я действительно люблю свою клубнику.

    Но что мне больше всего нравится в клубнике, так это то, что у нее так много применений.Клубничное желе, клубничный мед и клубничные блины — отличные угощения. От клубничного мыла и лосьона для тела с клубникой от меня приятно пахнет. У меня есть очень симпатичное клубничное покрывало. Очевидно, я не единственный, кто любит клубнику. Так что только подумайте: с таким большим количеством применений, кто не любит клубнику.

    Победители конкурса сочинений 3-5 классов

    Секрет сварливой зеленой клубники

    Обладатель первого места Никита Чинталапуди, Вест-Энд, Северная Каролина, четвертый класс

    Свежая роса блестела на листьях крохотными бриллиантами.Ветерок мягко коснулся травинок, придавая им вид танцоров на платформе. На Клубничной ферме все было тихо, когда теплые пальцы солнца щекотали мое лицо. Я проснулся, зевнув, оглянулся и увидел море бушующих волн, пенящихся спелой красной клубникой. Я один не сплю? Я начал пренебрежительно дразнить других клубничков за то, что они сони. Вдруг я услышал возбужденную болтовню детей. Я поправил зеленую швабру и оттолкнулся вперед, намазав лицо листом сверкающей росы.Пока я нетерпеливо корчился, пытаясь схватить меня, я почувствовал, как они пронеслись мимо меня и схватили бушующую красную клубнику, которая была позади меня. «Ха! Я был впереди», — проворчал я. «Почему они не выбирают меня? Я так же хорош». Потом меня осенило. Я другой. Они красные, я зеленый. Что-то отчаянно нужно было изменить, но что? Я большая. Я прекрасен. Но всегда зеленеет от зависти. Вот и все! Это мой персонаж.

    Вскоре после этого я научился быть терпеливым и позволил солнцу согреть мое сердце, пока я не превратился из сварливого зеленого в сияющий красный.Вскоре после этого я услышал отдаленный топот маленьких ножек. Я поднял свою зеленую швабру и внимательно прислушался. Да! Дети вернулись! Я сладко улыбнулся, когда маленькие ручки наклонились, ощипали меня и бросили в ведро с остальной хихикающей клубникой. Я была так счастлива! Через несколько минут я услышал голос: «Мамочка, можно мне клубники»? И прежде чем я осознал это, меня накрыло облаком прохладного хлыста. Я была похожа на невесту в белом. Затем пришел мой принц с жемчужно-белыми зубами, жевавший и смакующий мою сущность.Мое сердце пело мелодию, потому что я узнал секрет перехода от сварливой зелени к сияющей красной клубнике.

    Сбор клубники

    Обладатель второго места Джесси Хейворт, Уинстон Салем, Северная Каролина, четвертый класс

    «Спеши, мамочка, скорей!» — крикнул я изнутри нашего загорелого старого пикапа. В комбинезоне, соломенных шляпах и ярко-красных рубашках мы с мамой собирались собирать клубнику! Мы подъехали к подъездной дорожке к ферме, схватили наши ведра и начали действовать.Мы бросились к первому ряду ярко-зеленых листьев, распустившихся из прибитого к земле черного пластика. Лучше всего то, что под листьями росла спелая, вкусная клубника. Мама начала с первого ряда, а я — со второго.

    Примерно через час потения, поиска и сбора клубники наши огромные ведра наполнились, и мы заплатили за клубнику. Мы снова сели в пикап и поехали домой.

    Придя домой, мы разгрузили клубнику на кухне.Мы вылили их в раковину и начали мыть. Наконец, мы закончили ополаскивание и стирку. Мы разделили клубнику на две полные миски. Мы закидывали их в рот, пробуя великолепную, сочную клубничную вкусность.

    Я люблю все фрукты, но больше всего люблю клубнику. Клубника в Северной Каролине самая лучшая.

    Хороший выбор

    Поощрительное упоминание, Элени Брантли, Питтсборо, Северная Каролина, четвертый класс

    Что нам всем нравится, со сладким, сочным вкусом в каждом кусочке? Конечно же, клубники! Продолжайте, просто возьмите корзину и отправляйтесь в путь.Когда вы туда доберетесь, сначала просто взгляните на красивые пейзажи. Я всегда так делаю. Я вижу ярко-красную клубнику, светящуюся на солнце. Затем я бегу в широкое поле. Восхитительный аромат встречает мои ноздри. Затем я наклоняюсь и собираю клубнику за клубникой. Наполнив ведро, я в приподнятом настроении. Теперь я соединяю свою клубнику со всеми остальными, и мы платим за них. Я запрыгиваю в машину, радуясь попробовать одну из чудесных ягод. Когда я прихожу домой, я беру самый большой, посыпаю его сахаром и откусываю.Няммм!

    Клубничное песочное пирожное

    Почетное упоминание Шона Нгуена, Хай-Пойнт, Северная Каролина, пятый класс

    Клубничное песочное печенье со взбитыми сливками,

    Я мог есть это и есть, кажется, весь день.

    Я бы хотел, чтобы он был большим, как стол;

    Для меня с огромной клубникой сверху.

    Большой торт с высокими ягодами,

    С большим количеством сливок до небес.

    Я съем это, и съем, и поделюсь с фрилдами,

    Мы будем есть и есть до конца!

    Клубника

    Это групповой рассказ четвертого и пятого классов, изучающих английский как второй язык в начальной школе Montlieu в Хай-Пойнте, Северная Каролина (класс Шона Нгуена, достойное упоминание выше).Он не претендовал на награду, но нам он понравился, и мы хотели включить его сюда.

    Клубника для нас особенная. Они напоминают нам о семье, друзьях и любви. В нашем классе мы из разных стран. Мохамед вспоминает клубнику в Египте. Он вспоминает, как его отец жонглировал клубникой возле пирамиды. Когда он был маленьким, Мохамед плакал. Его отец дал ему поесть клубники. Он перестал плакать.

    Мишель из Сальвадора. У ее мамы есть рецепты из Сальвадора.Один из любимых рецептов Мишель она узнала от своей мамы. Всего три ингредиента: клубника, сметана и корица. Смешайте сметану, корицу и немного клубники. Залить этой смесью ягоды. Наслаждаться!

    Семья Шона из Вьетнама. Он не помнит клубнику во Вьетнаме. Его первое воспоминание о клубнике — это сбор ее в Пенсильвании. Клубника заставляет Шона улыбнуться, потому что они вкусные, и каждая из них похожа на маленькое сердечко.

    Рональд из Мексики. Он думает о клубнике в День святого Валентина, потому что его отец подарил его матери букет цветов с клубникой, привязанной к ленточкам 14 февраля. Когда Рональд был в Мексике, он любил собирать клубнику и слегка сжимать ее между пальцами, чтобы получилось. они сочнее. Затем он клал сочные ягоды в рот, чтобы поесть. Рональд вспоминает, как в Северной Каролине видел огромную клубнику на ярмарке штата. Там он попробовал клубнику.

    Очень любим клубнику. Они сладкие, а иногда и кислые, но их всегда приятно есть. Когда мы едим клубнику, мы думаем о семье, друзьях и любви.

    Победители писательского конкурса классов K-2

    Я люблю клубнику

    Обладатель первого места, Кристин Уолл, Хай-Пойнт, Северная Каролина, второй класс

    Каждый год я хожу с мамой собирать клубнику. Вчера мы выбрали полное ведро. Сейчас начало сезона, так что мы, вероятно, поедем снова через пару недель.Когда мы идем собирать клубнику, мне также нравится нюхать жимолость, срывать цветы и есть мед, который есть в цветах.

    Мои любимые способы есть клубнику — это просто смоченная в сахаре, с джемом на тостах, в шоколаде и в смузи.

    Однажды мы с мамой, сестрой и я испекли торт с американским флагом. Мы кладем белую глазурь, затем чернику для звездного поля, затем ряды нарезанной клубники для красных полос. Сделали это 4 июля. Это было очень вкусно.

    Прямо сейчас мой папа делает взбитые сливки, чтобы положить их на клубничное песочное печенье. Будет вкусно.

    Я люблю, когда наступает сезон клубники.

    Громадная клубника

    Обладатель второго места Мэдисон Сентнер, Гринсборо, Северная Каролина, первый класс

    Жила-была маленькая девочка по имени Мэдисон, которая ходила на клубничную ферму со своим первым классом. Она была так взволнована поездкой, потому что ее мама тоже была там.На ферме она видела много-много-много клубники. Мэдисон обнаружила, что сбор клубники — это как охота за пасхальными яйцами, потому что нужно заглядывать под листья, чтобы найти самые лучшие. Мэдисон искала лучшую клубнику, когда нашла огромную … самую большую клубнику, которую она когда-либо видела. Она собрала клубнику и положила в корзину. В тот вечер дома она обмакнула свою огромную клубничную лепешку в белый шоколад и проглотила все. Было сочно и вкусно!

    Наполняю ведро

    Почетное упоминание Кортни Уэзерсби, Whispering Pines, NC, сорт K-1

    Самое лучшее в сборе клубники — это наполнить мое ведро.Сначала достаю ведро. Потом нахожу ряд и начинаю ковырять флаг.

    Я собираю только спелую клубнику. Я осматриваю ягоды, чтобы убедиться, что они красные. Я стараюсь не обрывать другие стебли, на которых может вырасти новая клубника.

    Я люблю собирать большую и маленькую клубнику. Маленькая клубника очень сочная, а большая вкусная!

    Когда я наполняю ведро, я отношу его Земляничному Человеку, который их взвешивает. Моя мама платит за них, кладет в машину, а мы везем домой.

    Экстремальный сбор

    Почетное упоминание Меган Марони, Киплинг, Северная Каролина, второй класс

    Однажды я пошел в клубничный грядок. Когда я добрался туда, я почувствовал запах воздуха. Пахло очень-очень фруктовым. Потом пошли ковырять. Когда я взял клубнику, она была очень гладкой. Что-то очень удивительное — НЕКОТОРЫЕ БЫЛИ ЗЕЛЕНЫМИ! Клубника в основном красная. Я отдал их маме, и через неделю они исчезли. Sheeeeeeeesh! Я даже не лизнул.

    Извините, мне нужно идти…………………… Мне нужно собрать больше клубники! И не позволяй маме съесть их, потому что я хочу попробовать! Прощай! Я иду собирать клубнику!

    Клубничная ферма

    Почетное упоминание Эллисон Снук, Нью-Берн, Северная Каролина, детский сад

    Однажды мы с мамой пошли на клубничную ферму.

    И когда мы их взяли, они издали звук «ПОП».

    И это было так смешно!

    Победители нашего конкурса «Земляничное искусство 2002»

    Весной 2002 года у нас было почти 450 заявок на участие в первом конкурсе детского творчества NC Strawberry Association.Многие из них пришли из школ, в то время как другие были отправлены отдельными детьми из Калифорнии.

    Трудно было выбрать победителей. Мы выбрали 13 победителей в четырех возрастных категориях. Все победители получили подарочные сертификаты и альбомы для рисования. Мы удостоили еще 11 других наград.

    Большое спасибо всем детям, приславшим рисунки, и всем родителям и учителям, которые помогли им. Если у вас есть предложения по участию в конкурсе следующей весной, дайте нам знать.

    [Щелкните имя, чтобы увидеть чертежи]

    Победители в возрасте 12–15 лет

    Зенобия Лейси, Форт Стюарт, Джорджия

    Остин Лайлс, Шарлотт, Северная Каролина

    Победители в возрасте 9–11 лет

    Меган Кейтс, начальная школа Хоупвелл в Тринити, Северная Каролина

    Кристен Гиббс, Фэрфилд, Северная Каролина (начальная школа Маттамускита в районе Суон)

    Сторми Нэнс, начальная школа Колфакса в Колфаксе, Северная Каролина

    Почетное упоминание 9–11 лет

    Сара Баркер, начальная школа Колфакс в Колфаксе, Северная Каролина

    Брэнди Джонсон, начальная школа Маттамускит в районе Суон, Северная Каролина

    Джейкоб Лобер, Скрантон, Северная Каролина (начальная школа Маттамускита)

    Alex Reynolds, Chesterfield Township, Michigan

    Phillip Vo, Hopewell Elementary School в Тринити, NC

    Победители в возрасте 6-8 лет

    Хиллари Крукс, начальная школа Хоупвелл в Тринити, Северная Каролина

    Кейтлин Эллис, пилотная начальная школа в Хай-Пойнте, Северная Каролина

    Дестини Рагалия, пилотная начальная школа в Хай-Пойнте, Северная Каролина

    Джои Сэнделли , Мойок, Северная Каролина

    Ариэль Уоттс, Солсбери, Северная Каролина

    Почетное упоминание в возрасте 6–8 лет

    Хейли Сесилия Бринкли, начальная школа Валдезе, Валдезе, Северная Каролина

    Майк Медлин, пилотная начальная школа в Хай-Пойнте, Северная Каролина

    Бриттани Стоун, пилотная начальная школа в Хай-Пойнте, Северная Каролина

    Хизер _____, Дж.Начальная школа У. Йорка, Роли, Северная Каролина

    Победители до 6 лет

    Кори Кинг, начальная школа Хоупвелл в Тринити, Северная Каролина

    Дженна Шмидт, Чарлстонская университетская школа, Джонс-Айленд, Южная Каролина

    Хейли Уоттс, Солсбери, Северная Каролина

    До 6 наград

    Эрика Бринкли, начальная школа Хоупвелл в Тринити, Северная Каролина

    Кин Рейнольдс, Честерфилд Тауншип, Мичиган

    Дети сборщика клубники, Хаммонд, Луизиана — цифровой файл с оригинального нег.

    Черно-белые негативы, содержащиеся в Управлении безопасности фермы / Бюро военной информации Библиотеки Конгресса, находятся в открытом доступе и могут свободно использоваться и повторно использоваться.

    Кредитная линия: Библиотека Конгресса, Отдел эстампов и фотографий, Управление безопасности фермы / Управление военной информации, черно-белые негативы.

    Для получения информации о воспроизведении, публикации и цитировании материалов из этой коллекции, а также о доступе к оригинальным элементам см .: U.S. Farm Security Administration / Управление военной информации. Черно-белые фотографии — информация о правах и ограничениях.

    Подробнее об авторских правах и других ограничениях

    Чтобы получить рекомендации по составлению полных цитат, обратитесь к цитированию первичных источников.

    • Консультации по правам :
      Нет известных ограничений. Для получения дополнительной информации см. Черно-белые фотографии Управления безопасности фермерских хозяйств США / Управления военной информации https: // www.loc.gov/rr/print/res/071_fsab.html
    • Номер репродукции :

      LC-USF33-006209-M5 (ч / б пленка нитратная негр.)
      LC-DIG-fsa-8a17022 (цифровой файл с оригинального нег.)

    • Телефонный номер :

      LC-USF33- 006209-M5 [P&P] LOT 1673 (соответствующий фотопринт)

    • Консультации по доступу :

    Получение копий

    Если изображение отображается, вы можете скачать его самостоятельно.(Некоторые изображения отображаются только в виде эскизов вне
    Библиотеке Конгресса США по соображениям прав человека, но у вас есть доступ к изображениям большего размера на
    сайт.)

    Кроме того, вы можете приобрести копии различных типов через
    Услуги копирования Библиотеки Конгресса.

    1. Если отображается цифровое изображение: Качество цифрового изображения частично
      зависит от того, был ли он сделан из оригинала или промежуточного звена, такого как копия негатива или
      прозрачность.Если вышеприведенное поле «Номер воспроизведения» включает номер воспроизведения, который начинается
      с LC-DIG …, то есть цифровое изображение, сделанное прямо с оригинала
      и имеет достаточное разрешение для большинства публикационных целей.

    2. Если есть информация, указанная в поле «Номер репродукции» выше:
      Вы можете использовать номер репродукции, чтобы купить копию в Duplication Services. Это будет
      составлен из источника, указанного в скобках после номера.

      Если указаны только черно-белые («черно-белые») источники, и вы хотите, чтобы копия показывала
      цвет или оттенок (если они есть на оригинале), вы обычно можете приобрести качественную копию
      оригинал в цвете, указав номер телефона, указанный выше, и включив каталог
      запись («Об этом элементе») с вашим запросом.

    3. Если в поле «Номер репродукции» выше нет информации:
      Как правило, вы можете приобрести качественную копию через Службу тиражирования.Укажите номер телефона
      перечисленных выше, и включите запись каталога («Об этом элементе») в свой запрос.

    Прайс-листы, контактная информация и формы заказа доступны на
    Веб-сайт службы дублирования.

    Доступ к оригиналам

    Выполните следующие действия, чтобы определить, нужно ли вам заполнять квитанцию ​​о звонках в Распечатках.
    и Читальный зал фотографий для просмотра оригинала (ов). В некоторых случаях суррогат (замещающее изображение)
    доступны, часто в виде цифрового изображения, копии или микрофильма.

    1. Оцифрован ли элемент? (Уменьшенное (маленькое) изображение будет видно слева.)

      • Да, товар оцифрован.
        Пожалуйста, используйте цифровое изображение вместо того, чтобы запрашивать оригинал. Все изображения могут быть
        просматривать в большом размере, когда вы находитесь в любом читальном зале Библиотеки Конгресса. В некоторых
        случаях доступны только эскизы (маленькие) изображения, когда вы находитесь за пределами библиотеки
        Конгресс, потому что права на товар ограничены или права на него не оценивались.
        ограничения.
        В целях сохранности мы обычно не обслуживаем оригинальные товары, когда цифровое изображение
        доступен. Если у вас есть веская причина посмотреть оригинал, проконсультируйтесь со ссылкой
        библиотекарь. (Иногда оригинал слишком хрупкий, чтобы его можно было использовать. Например, стекло и
        пленочные фотографические негативы особенно подвержены повреждению. Их также легче увидеть
        в Интернете, где они представлены в виде положительных изображений.)
      • Нет, товар не оцифрован. Пожалуйста, перейдите к # 2.
    2. Указывают ли вышеприведенные поля с рекомендациями по доступу или Номер вызова, что существует нецифровой суррогат,
      типа микрофильмов или копий?

      • Да, существует еще один суррогат. Справочный персонал может направить вас к этому
        суррогат.
      • Нет, другого суррогата не существует. Пожалуйста, перейдите к # 3.
    3. Если вы не видите миниатюру изображения или ссылку на другого суррогата, заполните бланк звонка.
      Читальный зал эстампов и фотографий. Во многих случаях оригиналы могут быть доставлены в течение нескольких минут.
      Другие материалы требуют записи на более позднее в тот же день или в будущем. Справочный персонал может
      посоветуют вам как заполнить квитанцию ​​о звонках, так и когда товар может быть подан.

    Чтобы связаться со справочным персоналом в Зале эстампов и фотографий, воспользуйтесь нашей
    Спросите библиотекаря или позвоните в читальный зал с 8:30 до
    5:00 по телефону 202-707-6394 и нажмите 3.

    Исследование и представительство в детском саду, основанном на стандартах

    «Исследования и практика для детей младшего возраста» находится в процессе перехода к программе специального образования для детей младшего возраста в Университете Лойола в Чикаго после 17 лет обучения в Иллинойском университете в Урбана-Шампейн.Мы рады возможности «передать факел» нашим коллегам по раннему детству Лойолы.

    Посмотреть на китайском (PDF) Mirar esta página en español
    ГлавнаяСодержание журналаСодержание выпуска


    Том 13 Номер 2
    © Автор (ы) 2011


    Изучение клубничной фермы: исследование и представление в детском саду
    , основанном на стандартах

    Шарлин Уиллер
    Университет Южной Флориды

    Джолин Бланк
    Университет Южной Флориды

    В этой статье описывается первый проект, осуществленный детьми детского сада и их учителем в государственной школе на юго-востоке США.Изображения, образцы работ, записи детских комментариев и описание учителя рассказывают историю проекта по мере его развития. Авторы обеспечивают интерпретацию задокументированных событий проекта с точки зрения размещения проектного подхода в контексте школы, основанной на стандартах.

    Этот проект был первым, осуществленным детьми детского сада и их учителем в государственной начальной школе, обслуживающей дошкольные учреждения (Head Start) и учащихся пятого класса. Семьдесят процентов учеников, посещающих школу, относятся к категории «экономически неблагополучных».«Двадцать пять процентов относятся к категории детей с« ограниченным знанием английского языка ». Школа имеет право на участие в государственных и федеральных программах Title I.

    Шарлин Уиллер и дети детского сада, которых она учит, каждый день проходят мимо клубничных полей по дороге в школу и обратно. Их школа расположена в городе — недалеко от крупного мегаполиса, широко известного своими посевами озимой клубники. Клубничный фестиваль — это ежегодное мероприятие, которое ежегодно привлекает тысячи посетителей.Именно эта зима, не по сезону холодная погода в регионе вызвала заморозки. В результате клубничные поля часто появлялись в вечерних новостях, поскольку община обсуждала влияние использования воды, необходимой для сохранения урожая.

    Когда Шарлин думала о начале первого проекта с воспитанниками своего класса, она особенно интересовалась выбором темы, которая имела отношение к жизни детей в ее классе, та, которая могла бы «помочь детям понять свое собственное мнение». опыт и окружающая среда более полно »и« укрепит склонность детей к пристальному рассмотрению явлений в их среде, достойных признательности »(Helm & Katz, 2001, p.14). Поскольку клубника была частью общественной жизни, и у многих детей в классе детского сада Шарлин были члены семьи, которые работали в местной клубничной индустрии, она предположила, что изучение клубничной фермы поможет детям развить способность «обесценивать» клубничные поля. что они проезжают каждый день и видят их свежим взглядом.

    Отказ от знакомства включает в себя видение повседневных вещей по-новому, как связь с тем, что известно, так и заглядывание под поверхность, чтобы увидеть более глубоко и проницательно.

    После того, как Шарлин выбрала тему, она занялась предварительным планированием. Вместо того, чтобы начинать с размышлений о занятиях, связанных с этой темой, она начала с мозгового штурма всего, что она знала по теме. Эта сеть упреждающего планирования (рис.1) помогла ей обдумать глубину темы, обдумать возможные пути, по которым может пойти проект, предугадать области интересов, которые могут быть у детей, и обдумать способы, которыми она может спровоцировать их размышления по теме ( Helm & Katz, 2001).Она также составила список возможных ресурсов в сообществе и контактов для полевых работ или посещения классов.

    Рисунок 1. Учитель создал сеть упреждающего планирования.

    В своем предварительном планировании Шарлин также очень осознавала основанный на стандартах акцент на демонстрации приобретения академических знаний и навыков, которые ценились в ее школе и отражали более широкие современные школьные дискурсы. Она увидела потенциал проектной работы, чтобы обеспечить богатый контекст, в котором академические знания и навыки, полученные из различных областей, могут быть осмысленно применены, и поэтому она была «намеренной» (Copple & Bredekamp, ​​2009) в поиске возможностей для внедрения стандартов аутентичные способы.Например, она изучала стандарты и искала возможности установить с ними соответствующие связи во время событий, которые происходили на каждом этапе проекта. Шарлин обнаружила, что может устанавливать связи разными способами, в том числе проводить соответствующие мини-уроки, вносить предложения и указывать на связи, чтобы сделать соответствующие знания и навыки явными в процессе работы детей, и намеренно указывать на знания и навыки, применяемые при планировании и подведении итогов. Часто в мероприятия проекта могут быть встроены несколько государственных стандартов.Приведенная ниже документация детских работ иллюстрирует некоторые возможные связи с государственными стандартами.

    Основными целями Фазы 1 было выяснить, что дети уже знают по теме, чтобы соединиться и развить предыдущие знания детей, а также задать вопросы для дальнейшего исследования (Katz & Chard, 2000). Поскольку этот проект был первым как для учителя, так и для детей, Шарлин также хотела предоставить детям некоторый подготовительный общий опыт и возможность репетировать исследовательские навыки и процессы, такие как рисование с наблюдением, интервью и сбор данных при подготовке к полевым исследованиям.Эти процессы, которые задействованы в проектной работе, хорошо соответствуют государственным научным стандартам. Например, «большая идея» в области природы и практики науки заключалась в том, чтобы учащиеся понимали, что процесс исследования включает в себя формулирование исследуемых вопросов, развитие исследований этих вопросов, сбор соответствующих данных, оценка значения этих данных и передача этой оценки.

    Первые разговоры

    Шарлин поделилась с детьми опытом, чтобы зажечь обсуждения.Первоначальный разговор детей был сосредоточен на перечислении съедобных вещей, которые можно сделать из клубники. Употребление клубничных отваров было важной частью ежегодного клубничного фестиваля. За исключением одного ребенка, который прокомментировал: «Когда становится холодно, клубнику замораживают, чтобы клубника не погибла», Шарлин с удивлением обнаружила, что мало обсуждается, откуда взялась клубника и как она растет. Из этого она сделала вывод, что «за кулисами», чтобы увидеть процесс выращивания и сбора клубники, может быть областью, заслуживающей дальнейшего исследования.

    Чтобы усложнить разговор с детьми, Шарлин предоставила детям возможность наблюдать за реальными объектами. Например, она принесла в школу клубнику и поставила ее на станцию ​​научных наблюдений (рис. 2). Растение вызывало наблюдения и удивления, которые были записаны на диаграмме «Наблюдения – Чудеса – Уроки» (OWL). Во время этих ранних бесед Шарлин отметила, что дети в ее классе умели задавать вопросы, но ее интересовали идеи детей о том, как исследовать, чтобы найти ответы на вопросы.Когда она спросила детей, как они думают, что могут узнать больше, они предложили поискать книги. Шарлин оценила идею использования вторичных источников как важный способ сбора информации и разработала коллекцию художественной и научно-технической литературы для улучшения учебы детей. Она также поняла, что у детей не было опыта непосредственного следственного процесса, и хотела расширить исследовательский репертуар детей. Рис. 2. Учитель принес в школу растение клубники.

    Она спросила: «Кто из вас смотрел в окно автобуса или машины по дороге в школу?» Все дети указали, что имели. «Кто-нибудь из вас видел клубнику по дороге в школу?» С этого начался поток разговоров обо всех фермах, которые они видели. Шарлин ввела термин «полевые исследования», и идея посещения клубничной фермы для непосредственного расследования была встречена с большим энтузиазмом.

    Ценность, которую Шарлин придавала полевым исследованиям, повлияла на поведение детей и тон дискуссии.Работа на местах отличалась от других поездок, которые проводил класс. У каждого будут важные обязанности по сбору и записи информации. Полевые заметки и артефакты будут возвращены в класс, чтобы их можно было пересмотреть. По мере продолжения Фазы 1 Шарлин намеренно внедрила некоторые возможности для практики процессов расследования, таких как наблюдение, проведение интервью, сбор данных, исследование артефактов и экспериментирование с ними, а также представление результатов в двух и трех измерениях.

    Шарлин отметила, что во время первого разговора были затронуты два стандарта обучения в детских садах:

    LA.K.4.2.1: Студент будет участвовать в создании различных информационных / пояснительных форм (например, ярлыков, списков, графиков, наблюдений, резюме) посредством рисования или письма.

    SC.K.N.1.2: Наблюдайте за миром природы и знайте, что это дескрипторы, собранные с помощью пяти органов чувств.

    Запись наблюдений

    Шарлин объяснила, что один из способов, с помощью которого дети могли узнать о клубнике, — это очень внимательно присмотреться и записать то, что они увидели.Чтобы попробовать это, они нарисовали клубнику в своем классе и вышли на улицу, чтобы нарисовать трактор, принадлежащий мистеру Мэтью, который отвечал за территорию и техническое обслуживание (рис. 3 и 4). Некоторые дети смогли точно нарисовать увиденное или «увеличить» небольшую часть растения или трактора. Другие казались неуверенными в том, с чего начать и как выполнять такую ​​задачу. Наблюдая за первыми попытками рисования детьми, Шарлин планировала дать детям дополнительные возможности для создания рисунков «время-2», и она рассмотрела стратегии, которые она могла бы использовать, чтобы облегчить внимательное наблюдение и научить процессы рисования наблюдениями, чтобы увеличить сложность, с которой дети подошли к рисованию.

    Рисунок 3. Бетани зарисовала куст клубники. Рисунок 4. Трей зарисовал трактор.

    В ходе этих мероприятий было выполнено несколько контрольных показателей для детских садов:

    SC.K.N.1.4: Наблюдать и создавать визуальное представление объекта, которое включает его основные характеристики.

    SC.K.N.1.5: Признайте, что обучение может происходить путем внимательного наблюдения.

    VA.B.1.1: Учащийся создает и передает различные предметы, символы и идеи, используя знания о структурах и функциях изобразительного искусства.

    Трехмерное представление

    Еще одна цель Шарлин в этом первом проекте заключалась в том, чтобы «дать детям возможность понять функции и ограничения множества различных средств массовой информации и развить навыки применения различных средств массовой информации в своей работе» (Helm & Katz, 2001, стр. стр.14). Она говорила с детьми о том, что значит «сделать мышление видимым», чтобы их идеи могли быть разделены с другими. Она указала на некоторые из способов, которые они уже пробовали (например,g., наблюдательные чертежи) и ввел термин «2-мерный» для описания этих представлений. Шарлин задалась вопросом, что она могла бы узнать о мышлении детей, предложив им перейти от двухмерного к трехмерному изображению.

    Шарлин предложила детям внимательно посмотреть на клубнику и описать увиденное. Оскар сказал, что видел красные, белые и коричневые семена. Джозеф сообщил, что цвет побледнел к верхушке ягоды. Колин заметил, что наверху были зеленые листья.Для описания формы дети использовали описательные слова, такие как круглая , овальная , длинная , толстая , короткая и тонкая . Это обсуждение дало возможность поговорить о разнице между двухмерными и трехмерными формами (например, кругом, сферой) и заметить разницу между органическими и неорганическими формами. Шарлин предположила, что глина будет хорошей средой для изображения трехмерной формы ягоды. У детей в прошлом был некоторый опыт работы с глиной, и Шарлин предложила им самозатвердевающую глину.Когда дети исследовали глину, был записан следующий диалог:

    Джозеф: Это как пластилин.
    Хавьер: Я использовал это в своей церкви раньше.
    Джозеф: Это тяжело.
    Блейк: Я знаю об этом все; Не могу вспомнить, как это называется, правда, холодно.
    Джозеф: Итак, это особый вид пластилина, твердый и холодный.

    После некоторого исследования глины дети начали использовать ее как способ изобразить клубнику.Шарлин призвала детей обращать особое внимание на форму и текстуру ягод. Наблюдая за детьми, она отметила различные подходы, которые использовали дети. Некоторые продолжали играть с глиной, а некоторые начали раскладывать ее между руками или между руками и столом. Хавьер обнаружил, что он может свернуть глину в длинную тонкую «змею» или катушку — метод, который часто используется для создания предметов из глины. Он поднес катушку к своей ягоде и сказал: «Миссис.Уиллер, это неправильная форма ». Он попытался сложить катушку пополам, и когда его все еще не удовлетворила форма, он положил ее на стол и стал разбивать ее локтем. Затем он объявил: «Теперь он плоский, как блин, еще не тот». Других детей вдохновили подходы Хавьера к лепке из глины, и они решили попробовать их на себе.

    Марли разговаривала с окружающими, постоянно рассказывая о том, что она видела и как она пыталась работать с глиной.Марли потратила много времени на размышления о том, как добиться, чтобы ее глиняная ягода соответствовала как общей форме, так и диаметру ягоды, которую она наблюдала. Она предприняла несколько попыток, разбив все это дело и начав все сначала, когда это не соответствовало ее ожиданиям. Больше всего ее беспокоило получение правильной формы . Ягода была несколько плоской, и когда она увеличила диаметр (округлость), ягода, которую она делала, потеряла свою общую форму. В конце концов, она остановилась на более плоской версии ягоды, но очертания ягоды, похоже, соответствовали той, которую она пыталась воспроизвести.Таким образом, она столкнулась с проблемами, возникшими при попытке создать трехмерное представление в отличие от двухмерного.

    Хотя многие дети были заинтригованы изучением свойств глины, Тони использовал другой подход. Он оставался очень сосредоточенным на самой ягоде. Он провел много времени, глядя на него, вертел его в пальцах, а затем выполнял своего рода измерения пальцами, играя с диаметром и длиной.Когда Тони наконец взял глину, он был очень тихим и сосредоточенным, часто останавливаясь, чтобы сравнить глину со своей ягодой. Только когда он убедился, что его глина соответствует его клубнике, он произнес: «Миссис. Уилер, Я закончил ». Тони начал очень внимательно наблюдать, по-новому взглянув на этот обычный объект.

    Еще одна репрезентативная проблема возникла, когда Тревор указал, что ему нужно показать семена, которые он видел. Сначала он попытался удалить крошечное семечко из своей клубники и протолкнуть его в глину.Во время этого занятия дети снова наблюдали за работой друг друга и говорили о том, что они делают. Алексис согласилась с Тони в том, что важно представлять семена. Она попыталась выдвинуть всю клубнику на поверхность глиняного изображения, чтобы посмотреть, не оставит ли она отпечатка. Не удовлетворившись результатом, дети обсудили дополнительные возможные подходы:

    Хавьер: Мы можем делать семена карандашом.
    Иордания: Нет, это сделает нашу глину полностью черной.Мы можем использовать наши пальцы.
    Джозеф: Я думаю, нам следует использовать нож.
    Блейк: Это было бы смертельно.
    Джозеф: Нет, пластиковый нож.
    Jordan: Пластиковый нож не подойдет, потому что нам нужны острые отверстия.

    Шарлин в ответ положила на стол пластмассовые ножи и вилки (рис. 5). Дети сразу же подхватили их. Джозеф решил, что нож делает слишком большие отверстия, и Джордан случайно разрезал ягоду пополам.Затем они попробовали вилку и обнаружили, что это хороший инструмент для создания текстуры. Некоторые дети продолжали изучать другие способы создания семян. Тревор и Хавьер использовали свои ногти. Блейк придумал еще один метод. Он взял ламинированную карточку ABC из верхней части своего пенала и использовал ее угол, чтобы проделать дырки в ягоде.

    Рис. 5. Колин создал текстуру, изображающую маленькие семена.

    Дети достигли уровня детского сада по естествознанию, математике и изобразительному искусству, когда они работали над своими изображениями клубники:

    SC.K.N.1.4: Наблюдать и создавать визуальное представление объекта, которое включает его основные характеристики.

    SC.K.P.9.1: Помните, что форма таких материалов, как бумага и глина, может быть изменена путем резки, разрыва, сминания, разбивания или прокатки.

    MA.K.G.2.5: Используйте основные формы, пространственные рассуждения и манипуляторы для моделирования объектов в окружающей среде и создания более сложных форм.

    VA.A.1.1: Студент понимает и применяет средства массовой информации, методы и процессы.

    VA.B.1.1: Студент создает и передает различные предметы, символы и идеи, используя знания структур и функций изобразительного искусства.

    Сбор и исследование связанных артефактов

    После нескольких дней изучения клубники дети начали приносить из дома артефакты, связанные с проектом. К ним относятся клубничные квартиры и несколько пустых зеленых корзин из-под пинт. Когда Шарлин и дети изучали контейнеры и говорили о том, как они называются, появилась неожиданная возможность решения проблемы.Некоторые дети интересовались, как корзины помещаются в квартире и сколько их помещается в каждой. Они предположили, что контейнеры имеют какое-то отношение к вместимости или количеству, которое может вместить контейнер. В ответ Шарлин передала группе квартиры и корзины с пинтами. После множества поворотов и перестановок они обнаружили, что все корзины для пинт нужно поворачивать определенным образом, чтобы они поместились, и что плоская конструкция рассчитана на 12 пинт (рис. 6).

    Рис. 6. Дети определили количество корзин с пинтами, которые поместятся в квартире.

    Один из детей обнаружил связь между термином, используемым для обозначения большого контейнера с клубникой, и фигуркой «сотни» в наборе кубиков, который класс использовал для подсчета дней в школе. Их обоих называли «квартирами». Значит ли это, что в коробке поместится 100 ягод клубники? Когда Шарлин спросила их, как они думают, что они могут это узнать, дети предложили считать. Шарлин подумала: «Что считать?» Они ходили по комнате, собирая различные манипуляторы (кубики, ластики в форме клубники, счетчики плюшевых мишек и т. Д.).), которые, по их мнению, можно было использовать как «ягоды». Хотя Шарлин и задавалась вопросом, могут ли различия в размере ягод влиять на способы измерения количества, детей больше интересовало определение общего количества предметов, которые может вместить контейнер.

    По словам Блейка, чтобы отслеживать количество объектов, они должны обвести каждую часть, а затем посчитать (рис. 7). Джордан сказал, что он думал, что будет писать числа, а Хавьер сказал, что он будет рисовать строки, как на доске календаря (т.е., счетные метки). После первых усилий Блейк пришел к выводу, что рисование картин занимает слишком много времени. Он вернулся к отметкам после пяти розыгрышей. Джордан и Хавьер сначала сделали подсчеты, но затем решили проверить свою работу, записывая числа по мере их пересчета (рисунки 8 и 9).

    Рисунок 7. Блейк попытался нарисовать «ягоды», чтобы записать емкость.
    Рис. 8. Джордан подсчитал, сколько предметов нужно, чтобы заполнить пинтную корзину.
    Рисунок 9. Хавьер использовал цифры для записи емкости.

    Дети доложили о своих выводах классу на собрании всей группы. Шарлин перенесла данные с их регистрационных листов на большую доску. Объединив группы величин, они получили в общей сложности 338 объектов размером с ягоду. Марли с энтузиазмом пришел к выводу, что клубничная квартира может вместить больше 100, потому что их корзина даже не была полной (у них было 4 пустые корзины), а у них уже было 338! Придя к такому выводу, дети применяли навыки счета, записывали количества и объединялись в группы, чтобы найти сумму.Это задание также дало детям возможность изучить концепции вместимости и объема. Дети рассчитали вместимость квартиры, посчитав количество предметов, которые могут поместиться в один из контейнеров для пинты, и объединив группы, чтобы определить приблизительный общий объем.

    Когда дети попытались найти вместимость клубничной квартиры, были выполнены два теста по математике в детском саду:

    MA.K.A.1.1: Представляйте величины числами до 20, устно, письменно и с помощью манипуляторов.

    MA.K.A.1.2: Решайте проблемы, в том числе связанные с наборами, путем подсчета, использования кардинальных и порядковых чисел, сравнения, упорядочивания и создания наборов до 20.

    Проведение собеседований с приглашенными экспертами

    Шарлин пригласила двух «послов клубники» из отдела сельского хозяйства местной средней школы навестить класс. Эти старшеклассники посещают местные начальные школы и обычно проводят короткую презентацию для детей во время своего визита и предоставляют классу раздаточные материалы, связанные предметы (например,г., ластики в форме клубники) и видео. Шарлин увидела в этом визите возможность поделиться опытом с детьми, поскольку они продолжали исследовать то, что они знали и хотели узнать. В то же время она думала, что это может дать детям возможность «порепетировать» процесс собеседования, инструмент расследования, который Шарлин хотела, чтобы они применили во время своей первой полевой работы. Шарлин спросила послов клубники, готовы ли они ответить на вопросы детей в интервью, и они с радостью согласились.

    За день до посещения дети подготовились к интервью и определились, кто будет отвечать за какой вопрос. Ниже приведены несколько примеров. Ответы посетителей включены после вопросов:

    Blake: Сколько времени нужно, чтобы вырастить клубнику? 35 дн.

    Марли: Клубника растет только во Флориде? Нет, они также растут в Калифорнии, Мэне и Новой Шотландии. Большинство фермеров получают своих бегунов из штата Мэн.

    Джозеф (отклоняется от подготовленных вопросов): Что такое бегуны? Они похожи на маленькие клубничные растения. Фермер сажает их, а не семена.

    Джессика: Как растет клубника? Им нужен солнечный свет, почва, воздух и вода.

    Джозеф: Есть ли у них листья наверху? Да. Как они туда попадают? Они находятся внутри цветка, из которого растет клубника.

    Бен: Сколько существует разных видов клубники? 120.

    Blake: Почему семена находятся снаружи, а не внутри? Так оно и сделано. Клубника — единственные фрукты, у которых семена находятся снаружи. Фермеры их не сажают. Сажают бегунов.

    Marley: Почему у многих полей есть озера? Когда температура падает до нуля и фермер должен поливать всю ночь, вода из разбрызгивателей может идти туда.Это также дает фермеру возможность видеть уровень грунтовых вод.

    Trevor: Как вода помогает клубнике не замерзнуть? Если температура упадет ниже нуля, сок внутри клубники замерзнет, ​​и ягоды погибнут. Вода нагревает температуру и поддерживает 32 градуса. Это утеплит ягоду.

    Jordan: Они наносят спрей, чтобы насекомые не съели их? Да, но безопасно для людей.Тем не менее, вы всегда должны мыть любой фрукт перед тем, как съесть его.

    Джейн: Как клубника растет на фермах? Рабочие сажают все полозья в ряды грязи, покрытые пластиком. Затем клубнике для роста нужны вода, солнечный свет и воздух. .

    В процессе разработки и задания вопросов приглашенному эксперту дети достигли уровня детского сада в языковых искусствах, социальных науках и естественных науках:

    LA.K.6.2.1: Студент будет задавать вопросы и узнавать медиатеку или преподавателя библиотеки как источник информации.

    SS.K.A.1.2: Развивайте понимание первоисточника.

    SS.K.E.1.1: Опишите различные виды работ, которые выполняют люди, и используемые инструменты или оборудование.

    SC.K.L.14.2: Помните, что в некоторых книгах и других средствах массовой информации животные и растения изображаются с характеристиками и поведением, которых нет в реальной жизни.

    Тесьма

    С помощью учителя на этапе 1 дети создали сеть своих идей о клубнике.Когда дети обменивались опытом по этой теме, Шарлин обновляла Интернет, чтобы отразить их растущее концептуальное понимание (рис. 10). Чтобы завершить Фазу 1, Шарлин и дети рассмотрели, что было сделано на данный момент, и запланировали дальнейшее расследование. Возникли следующие общие вопросы:

    1. Что есть на клубничной ферме?
    2. Как выращивают клубнику?

    Рис. 10. Первая детская паутина напечатана зеленым цветом.По мере развития проекта Интернет пересматривался и расширялся.

    «Создание детской сети» соответствует нескольким критериям языкового искусства:

    LA.K.1.6.3: Учащийся будет описывать общие предметы и события как на общем, так и на конкретном языке.

    LA.K.5.2.5: Учащийся будет эффективно общаться, рассказывая о своем опыте и пересказывая услышанные истории.

    LA.K.4.2.1: Студент будет участвовать в создании различных информационных / пояснительных форм (например,g., ярлыки, списки, графики, наблюдения, сводки) посредством рисования или письма.

    Целью этапа 2 было участие в расследовании с целью выработки ответов на вопросы исследования, возникшие на этапе 1. Этап 2 начался с посещения клубничной фермы для проведения расследования из первых рук. Готовясь к экскурсии, Шарлин и дети обсудили планы полевых работ. Некоторые дети должны будут записывать ответы на вопросы интервью, которые они планировали задать фермеру.Вопросы, написанные Шарлин на отдельных страницах, были прикреплены к планшетам в качестве напоминаний. Дети также будут рисовать наблюдательные рисунки и считать и подсчитывать предметы, увиденные на ферме. Шарлин отметила, что класс в целом был высоко мотивирован во время подготовки и планирования полевых работ.

    Посещение клубничной фермы

    Перед визитом Шарлин поговорила с мистером Комбсом, фермером, выращивающим клубнику. Она поделилась с ним вопросами детей и объяснила, что дети планировали взять у него интервью, создать наблюдательные рисунки объектов на ферме и собрать некоторые данные о растениях.Г-н Комбс тепло приветствовал энергичных детсадовцев. После краткого приветствия и знакомства с фермой он сказал им, что знает, что у них есть вопросы, и предложил детям начать интервью: «Возложите их на меня». Блейк спросил: «Сколько человек работает на клубничной ферме?» Г-н Комбс ответил, что на это уходит от 150 до 300 человек, в зависимости от времени года. Блейк попытался изобразить эти числа отметками. Хавьер отклонился от подготовленного вопроса. Он задумался о системе полива.Это было то, о чем ранее говорили в классе, и Хавьер перенес и применил свои новые знания из этого разговора в контексте интервью.

    Шарлин сравнила это интервью с интервью с послами клубники и была удивлена ​​тем, насколько умело дети применяли навыки интервьюирования и той уверенностью, которую проявляли дети, задавая свои вопросы. Она заметила, с какой осторожностью они записывали ответы.Особое впечатление на нее произвели отклонения от вопросов, которые дети задавали и готовили; это продемонстрировало их способность интегрировать новые знания и отвечать в формате вопросов и ответов. Вопросы и ответы, записанные в полевых заметках детей, перечислены на рисунках 11 и 12.

    Рис. 11. Блейк провел линию по центру листа, чтобы различать два числа. Он записал первое число: «150».
    Рис. 12. Дети записали ответ: «Собрать воду с поля.”

    Затем г-н Комбс показал детям, как собирать клубнику, на что обращать внимание и как снимать клубнику со стебля (рис. 13 и 14). Он и Блейк продемонстрировали, а затем он дал каждому ребенку литровую емкость и позволил им попробовать собрать ягоды. Он разрешил им есть столько, сколько они хотели по пути. Поскольку накануне вечером ягоды были обильно политы, клубника была красивой, чистой и вкусной! Хотя волнение детей было ощутимым, Шарлин заметила, что в группе также, похоже, было чувство важности того, что ее пригласили в мистера Мистера.Гребень клубничное поле. Этот общий опыт стал ценным воспоминанием и историей, которую дети рассказывали в детском саду.

    Рисунок 13. Г-н Комбс продемонстрировал, как собирать ягоды.
    Рисунок 14. Сара осмотрела ягоду.

    После того, как все насытились ягодами и наполнили свои контейнеры, дети устроились, чтобы начать дополнительные полевые работы (рис. 15-29). Члены семьи, которые сопровождали класс, были заранее проинформированы о том, что ожидается от детей, и были готовы помочь по мере необходимости.У детей была таблица для записи данных, чтобы собрать данные о растениях, цветках, зеленой и красной клубнике подряд. У них также были чистые листы бумаги, прикрепленные к их блокнотам для наблюдательных рисунков и других заметок.

    Шарлин встретилась с небольшой группой мальчиков. После того, как они устроились и начали делать несколько наблюдательных рисунков, она планировала разослать и проверить другие группы. Она была обеспокоена уходом из этой группы. Опыт подсказал ей, что некоторые пятилетние дети могут не справиться с задачей без поддержки взрослых.Она была поражена, когда вернулась и обнаружила, что все трое стояли на коленях в середине ряда с карандашами в руках, поглощенные своими наблюдениями и рисунками. Она запечатлела эту сцену на фотографиях ниже. Шарлин считает помолвку мальчиков изюминкой своего первого проекта. Рисунок 15. Трое мальчиков работали независимо. Они были глубоко заняты тщательным наблюдательным рисунком.
    Рис. 16. Хавьер и Тони сосредоточили внимание на части ряда, где есть спринклер и крышка клапана.
    Рисунок 17.Хавьер нарисовал ряд: «Это ряд, растения и система полива». Рис. 18. Тони вытащил разбрызгиватель и клапан, которые он заметил внутри крышки клапана.
    Рисунок 19. Тони сосредоточился на строке в целом.
    Рис. 20. На рисунке Тони изображены «ряды с растениями, цветами, клубникой и нами тоже».
    Рисунок 21. Колин внимательно осмотрел разбрызгиватель: «Я думаю, что там что-то есть».
    Рисунок 22. Наблюдательный чертеж Колина был спринклерной.Рис. 23. Колин заметил цифру 70 на конце ряда и трубу для капельной линии. Он предположил, что число подсказывало фермеру, какой это ряд, чтобы он не заблудился в поле.
    Рисунок 24. Тревор объяснил: «Я рисую черным. Он защищает клубнику ».
    Рис. 25. Джейн пристально наблюдала за цветками растения.
    Рис. 26. Цветки занимали видное место на наблюдательном рисунке Джейн.
    Рисунок 27. Диего сосредоточился на клубнике.Рисунок 28. Наблюдательный рисунок Диего был изображен с клубникой. Рисунок 29. Диего записал данные о клубнике в подготовленную форму.

    Шарлин отметила, что посещение клубничной фермы позволило детям выполнить ряд критериев детского сада в области языковых искусств, естественных наук, математики и социальных наук:

    LA.K.4.2.1: Студент будет участвовать в создании различных информационных / пояснительных форм (например, ярлыков, списков, графиков, наблюдений, резюме) посредством рисования или письма.

    LA.K.6.2.1: Учащийся задаст вопросы и узнает специалиста по библиотечным СМИ или учителя в качестве источника информации.

    LA.K.1.1.4: Учащийся сопоставит печатный текст с речью.

    SC.K.N.1.4: Наблюдать и создавать визуальное представление объекта, которое включает его основные характеристики.

    SC.K.N.1.3: Храните соответствующие записи — например, графические записи — о проведенных исследованиях.

    SC.K.N.1.5: Признайте, что обучение может происходить путем внимательного наблюдения.

    MA.K.A.1.1: Представляйте величины числами до 20, устно, письменно и с помощью манипуляторов.

    SS.K.E.1.1: Опишите различные виды работ, которые выполняют люди, и используемые инструменты или оборудование.

    SS.K.A.1.2: Развивайте понимание первоисточника.

    Анализ и планирование

    После того, как Шарлин и дети вернулись в класс, они собрались вместе на классную встречу. Шарлин попросила детей рассказать о посещении, о чем, по их мнению, должны знать другие, не посещавшие ферму.В своих ответах дети рассказали о том, что они видели на ферме, и что они узнали о клубнике и о том, как она растет. Шарлин выполняла роль регистратора, записывая основные идеи на бумаге (рис. 30).

    Рис. 30. Шарлин сделала запись обсуждения важных выводов полевого визита.

    На следующий день Шарлин и дети просмотрели фотографии с полевого посещения и просмотрели свои полевые рисунки и записи. Шарлин вместе с детьми интересовалась, как они могут представить то, чему они научились.Они придумали план построить модель клубничной фермы. Вместе они составили список всего, что им нужно было включить в модель (рис. 31).

    Рисунок 31. Дети составляют список в процессе планирования построения модели. «Нам понадобятся: именная табличка, ороситель, корзины, черный пластик, капельная линия, растения, ягоды, полозья, тележка, грядки (грядки), черная пластиковая дыра, насосная станция, трактор, озеро».

    Во время разговора они поняли, что создание модели будет сложной задачей.Шарлин и дети согласились справиться с задачей, создав фокус-группы, и они решили, что каждый будет работать над одной из следующих частей, которые дети определили как важные: ряды, озеро, растения, трактор, спринклерную систему и т. Д. насосная станция и тележка. Обдумывая свою роль в содействии работе, Шарлин задавалась вопросом, не потеряют ли дети интерес и не захотят ли они поменяться группами, как это иногда случалось во время выбора в прошлом. Хотя она предвидела возможные ответы на эту проблему, ей не нужно было их реализовывать.Все дети предпочли остаться в своих фокус-группах и довели свои задачи до конца. Шарлин была впечатлена целеустремленностью детей; она также заметила, что иногда к концу периода работы над проектом ребенок или несколько детей предпочитают проконсультироваться с другой группой, нуждающейся в дополнительной помощи.

    Каждый день работа над проектом начиналась с собрания по планированию. Члены фокус-группы сообщали классу о своих успехах и любых проблемах, которые у них могли возникнуть.Если у кого-то была идея стратегии решения проблемы, они делились ею с группой. Каждая группа сформулировала план на день, а затем они приступили к работе.

    В процессе подведения итогов и планирования дети достигли нескольких критериев языкового искусства:

    LA.K.5.2.5: Учащийся будет эффективно общаться, рассказывая о своем опыте и пересказывая услышанные истории.

    LA.K.4.2.1: Студент будет участвовать в создании различных информационных / пояснительных форм (например,g., ярлыки, списки, графики, наблюдения, сводки) посредством рисования или письма.

    LA.K.6.2.3: Учащийся будет участвовать в создании простого отчета класса, в котором учитель является писцом.

    Строительство клубничной фермы

    На самом деле, чтобы приступить к работе, требовалось еще более детальное планирование, которое включало рассмотрение общей цели и определение шагов, которые необходимо было предпринять для ее достижения. Например, дети в фокус-группе по озеру и группа, работающая над рядами, поняли, что им нужно посоветоваться друг с другом в тот первый день, чтобы обсудить расположение озера и рядов на модели.Они ссылались на фотографии поля, озера и насосной станции, рассматривая их расположение по отношению друг к другу, чтобы создать карту. После этого они вернулись в свои две небольшие группы.

    Небольшая группа детей, ответственных за ряды, провела первоначальное обсуждение:

    Emilio: Кровати сделаны из грязи.
    Тревор: Это не кровати. Их называют рядами.
    Эмилио: Миссис Уиллер сказала, что мы можем называть их кроватями или рядами.Папа говорит, что это кровати, и он там работает.
    Тревор: Хорошо.
    Кэролайн: У нас здесь нет грязи.
    Эмилио: Думаю, мы не можем сделать никаких строк.

    Шарлин спросила их, что еще они знают о рядах. Дети вспомнили, что снаружи у них черный пластик. По мере развития обсуждения дети рассматривали материалы, которые можно было бы использовать для представления или обозначения рядов. Они могли наполнять черные пластиковые мешки для мусора чем-нибудь, изображающим грязь, которой был заполнен пластик на ферме.Газета была доступна, и детям показалось, что это подходящий упаковочный материал. Дети начали мять бумагу и наполнять пакеты. Затем они склеили пакеты вместе и сделали капельницу из черной бумажной ленты, к которой приклеили синюю пряжу. Они также сделали трубку для капельной линии в конце ряда с бумажной трубкой и пронумеровали ряды, как это было сделано на ферме (Рисунки 32-36).

    Рис. 32. Группы по озеру и рядам проконсультировались, вместе создав карту всей фермы, чтобы понять взаимосвязь между областями, которые они определили.Рисунок 33. Группа строк работала так, чтобы строки располагались параллельно друг другу. Рисунок 34. Эмилио сделал числа для обозначения строк. Он считал до «10» и использовал двузначные числа.

    Рис. 35. Часто упоминались фотографии, сделанные на ферме.

    Рис. 36. Конец ряда делает очевидным пристальное внимание к точным деталям; он пронумерован и включает в себя капельную линию и трубу для подключения капельной линии к системе полива.

    Тем временем группа по строительству озера начала с больших кусков синей и зеленой бумаги (Рисунки 37-39).Первая проблема, о которой они сообщили группе, заключалась в том, что им не удавалось заставить траву встать на краю озера. Они пытались приклеить бумагу разными способами с помощью клея. Дети также отметили: «Некоторые не вставали, потому что были слишком большими». Позже они сообщили, что, когда они уменьшили размер травы, они заставили ее встать. Когда они закончили с травой на краю озера, они решили сделать деревья, как на фотографии озера. встретившись, они поделились «проблемой дерева».Они сказали: «Мы не можем заставить листья расти на наших деревьях, они все плоские». Шарлин подумала, сработает ли для деревьев стратегия, которую они пытались заставить траву встать дыбом. Позже в тот же день она услышала громкий возглас: «Мы поняли!» а Джозеф и Диего объявили, что они это выяснили: «Вы должны нанести клей на сторону, чтобы они могли быть вверху, а не вниз».

    Рисунок 37. Дети начали строительство озера. Рисунок 38. Джозеф и Диего обратились к проблеме заставить листья «встать».”

    Рис. 39. Ребенок смотрит на законченное озеро и деревья.

    Джейн и Бетани отвечали за насосную станцию ​​(рис. 40). Они начали с того, что выбрали палочки для мороженого и пустую белую бутылку из-под молока, чтобы построить модель. Когда Шарлин спросила, почему они выбрали эти материалы, они указали на резервуар для воды, который был рядом с насосной станцией на фотографии. Бутылка будет использоваться для обозначения насоса. Они также указали на «линии» (доски), идущие по сторонам здания и на крыше.Они планировали использовать палочки для мороженого для изображения досок.

    Рис. 40. Дети наблюдали насосную станцию ​​на ферме.

    Хотя они договорились о выборе материалов, они не пришли к единому мнению о том, как их использовать. Бетани попыталась положить палочки для мороженого в линию на полу, чтобы образовались два квадрата. Джейн предположила Бетани, что они не так выглядят на фотографии. Шарлин попросила ее объяснить, и Джейн руками показала вертикальное расположение досок на изображении.«Они не такие», — сказала она, ставя одну квартиру на землю.

    Шарлин спросила, как они думают, что могут заставить палочки для мороженого стоять вертикально. Джейн пошла и взяла целую коробку с хлопьями и остаток от одной из других групп. Она сказала Бетани, что вся коробка может быть домом, а часть — верхом. Бетани выслушала аргумент Джейн и согласилась, что он имеет смысл. Начали приклеивать палки к куску крыши. Позднее, когда Шарлин снова приехала, они взяли кусок картона, чтобы использовать его в качестве основы, чтобы можно было приклеить палочки (рис. 41 и 42).Когда она спросила об этом, они сказали, что клей продолжал попадать на их пальцы, когда они пытались удержать его и нанести клей, поэтому они разработали этот более эффективный способ склеивания. вертикальное выравнивание.
    Рис. 42. Дети выполнили макет насосной станции.

    Другая небольшая группа отвечала за представление растений клубники, которые дети видели на ферме. Они начали с создания трехмерных изображений клубники, используя глину, с которой они практиковались ранее.После того, как глина высохла, они тщательно раскрасили ягоды, используя оттенки зеленого и красного, чтобы обозначить различные стадии спелости. Они использовали черный маркер с тонким наконечником, чтобы добавить семена. Следующим шагом было создание листьев и стеблей с помощью зеленой строительной бумаги и средства для чистки труб. Они добавили «линии для воды» на листьях и решили использовать пенополистирол для создания самого растения. Марли сообщил группе: «Моя бабушка пользуется этим у себя дома. Он держит цветы, чтобы они не падали.Он может удерживать клубнику ». Они воткнули стебли в пенополистирол, приклеили листья к зубочисткам и вставили их. Последним шагом было добавление цветов. Они использовали желтые стебли, чтобы различать цветы, «потому что, когда они впервые вырастают, они желтые» (рис. 43 и 44).

    Рис. 43. Глина, пенополистирол и бумага были использованы для создания трехмерного растения клубники.
    Рис. 44. Завершенные модели включали стебли, листья с прожилками, ягоды и цветы.

    Джордан и Колин отвечали за трактор (рис. 45-47).Сначала казалось, что они идут за любыми материалами, которые привлекают их внимание, а затем быстро их выбрасывают. Шарлин заметила, что они не ссылались на фотографию объекта и не имели плана материалов. Она решила не вмешиваться немедленно. Пока она смотрела, мальчики начали работать более сосредоточенно. Джордан начал разрезать коробку для яиц на мелкие кусочки, а Колин начал наклеивать палочки от мороженого на пластину из пенополистирола. Когда Шарлин позже сверилась с ними, она попросила их рассказать о своих планах.Джордан ответил, что не знает, а Колин сказал, что делает руль. Размышляя об этом первом сеансе, Шарлин задалась вопросом, нуждались ли они в дополнительной помощи для решения проблемы представления трактора или, возможно, они не были инвестированы в эту конкретную работу, и должна ли она помочь им рассмотреть альтернативы.

    На следующий день, когда она встретилась с двумя мальчиками, они создали гигантскую дымовую трубу из пустой бутылки с дезинфицирующим средством для рук и двух бумажных трубок.Они все еще не могли сформулировать план представления самого трактора. Шарлин спросила их, что, по их мнению, можно использовать для изготовления шасси, и они выбрали одну сторону оставшегося картона из коробки с хлопьями. Они перевернули его снова и снова и наконец решили, что на днище можно поставить два колеса. Они приклеили большую пластину из пенополистирола и маленькую пластиковую вазу для фруктов спереди. Они также приклеили палочки для мороженого для некоторых из частей, которые они видели на тракторе.По окончании рабочего дня они поняли, что этот «плоский» трактор сам по себе не встанет.

    Прорыв произошел на следующее утро, когда Колин вошел в класс и сказал: «Я думал использовать коробку, когда была ночь». Он и Джордан выбрали коробку из-под обуви и спросили, можно ли ее раскрасить, чтобы она была готова ко времени проекта. Это казалось поворотным моментом. Отсюда они пересмотрели фотографию как образец и начали целенаправленно искать материалы, которые помогли бы им пересмотреть свою конструкцию.Они включали дымовую трубу, сиденье, колеса и руль. Они дополнили свой трактор надписью «International» с обеих сторон. Сначала Колин держал картинку и читал письма Джордану по одному, чтобы он мог написать их, а затем они поменялись местами, и Колин написал на другой стороне, а Джордан читал ему письма.

    Рис. 45. Дети приступили к работе с трактором. Рис. 46. После разработки плана преобразования своего двухмерного представления в трехмерное, мальчики составили список элементов, которые следует включить в модель. Рис. 47. Укомплектованный трактор включал меньшие колеса спереди и большие сзади, дымовую трубу, переднюю решетку, сиденье и рулевое колесо для фермера, а также слово «International», напечатанное сбоку, как было на собственно трактор.

    Блейк внес разбрызгиватель и крышку клапана на модель фермы. Первоначально возник спор о бумажной трубке, которая, по его мнению, имела решающее значение для дизайна, но уже была выбрана другим ребенком. Чтобы начать думать о возможных решениях, Шарлин посоветовала Блейку еще раз просмотреть полевые фотографии и заметки.Изучив полевые записи, он решил, что пластина из пенополистирола лучше подходит для крышки клапана. Затем, еще раз взглянув на таблицу расходных материалов, он выбрал поршень / дозатор из пустой бутылки с дезинфицирующим средством для рук и решил, что превратит его в разбрызгиватель. Он взял черную бумагу, вырезал два куска и приклеил их к верхней части поршня.

    На следующий день Блейк понял, что крышка клапана должна была быть красной, но в зоне снабжения красных пластин не было.Затем ему пришло в голову, что он может покрасить свою тарелку в красный цвет, и он сделал это красным маркером. Он и Шарлин еще раз взглянули на фотографию и увидели, что у разбрызгивателя есть другие части. Он выбрал пустую белую канистру из-под пленки и попросил Шарлин проделать в ее дне отверстие, чтобы он мог надеть его на трубчатую часть поршня. Затем он заметил серую шайбу между белой деталью и разбрызгивателем и принялся делать свою собственную «шайбу» из самозатвердевающей глины.Наконец, он решил, что ему нужна новая деталь для внутренней части черной трубки. Он сказал, что знал, что внутри трубки был клапан, чтобы включить воду в спринклер. Он решил сделать его из самоотвердевающей глины (рис. 48 и 49).

    Рис. 48. Блейк подумал о том, какие части он хотел изобразить и какие материалы и носители он мог использовать.
    Рисунок 49. Ребята доделали ороситель и клапанную крышку. Аэрофотоснимок модели спринклера показывает клапан для включения и выключения воды.

    Хавьер и Тони работали, чтобы построить тележку, которую они видели на ферме (рис. 50). Они начали с того, что внимательно посмотрели на фотографию тележки, сделанную на ферме. Через некоторое время Хавьер объявил, что знает, что им нужно. Он пошел в зону снабжения и выбрал бумажные трубки разной длины. Он нашел рулон малярной ленты, который, как он думал, может стать хорошим колесом для тележки. Выбрав и собрав необходимые материалы, мальчики начали с изготовления оси, которая удерживала бы их колесо. Они взяли короткую трубку, пропустили ее через центр колеса малярной ленты и начали решать проблему, как прикрепить две более длинные трубки к обоим концам оси, чтобы создать каркас тележки.Тони протянул прозрачную ленту, и они приклеили оба конца.

    Рис. 50. Дети наблюдали, как эта тележка использовалась на ферме.

    Затем Хавьер установил длинную трубку вертикально. Они попытались придумать способ прикрепить длинную трубку к трубке, удерживающей колесо, чтобы сделать тележку трехмерной. Они пробовали использовать очень длинные куски прозрачной ленты, но трубка не выдерживала, поэтому они перешли на прозрачную упаковочную ленту. Им удалось прикрепить одну сторону оси к длинной трубе, но вертикальная труба больше не стояла.Для изготовления каркаса тележки потребовались оба компонента: один для крепления трубки, а другой для крепления ленты (рис. 51 и 52).

    Рис. 51. Мальчики сделали первую попытку создать ось для переднего колеса.
    Рисунок 52. Мальчики поняли, что им нужна более длинная ось.

    Они начали работать над добавлением длинной трубки к концу, противоположному колесу, и Хавьер поднял ее, чтобы использовать в качестве ручки для тележки. Он проверил, смогут ли они его свернуть. Этот тест прошел успешно, поэтому они прикрепили ручку и заменили ось с короткой трубкой на более длинную.Хавьер объяснил, что более длинная труба была лучше, потому что было не так сложно прикрепить трубы, образующие раму, перпендикулярно оси. Затем они поместили одну из квартир поперек другой бумажной трубки, которую они приклеили к раме. Они сказали, что им нужно было удерживать квартиру, потому что она все время падала без опоры. В этот момент они отступили. Они закончили создание колеса, прикрепили раму тележки и создали опору для удержания плоскости. Они остались довольны результатами и заявили, что модель «готова».”

    На следующий день, когда они пересмотрели модель, они поняли, что их конструкция не имеет ножек, которые могли бы поддерживать ее равномерно, как это было у реальной тележки (рис. 53).

    Рис. 53. Ребята решили, что этот первый «набросок» тележки нужно доработать.

    Они занялись изготовлением ножек из большего количества трубок, а затем столкнулись с проблемой, как прикрепить их к тележке. Они использовали упаковочную ленту до тех пор, пока она не закончилась, затем попросили клей, чтобы закончить. Они добавили две маленькие ручки к нижней части тележки.Дети столкнулись с другой дилеммой, когда поняли, что перевернули тележку, когда добавили ножки. То, что было наверху, теперь оказалось внизу, и поэтому у них больше не было доступа к части, которая удерживала квартиру на месте. Был период беспокойства, когда они поняли, что у них закончились длинные трубки. Они быстро разработали стратегию решения этой проблемы. Они могли скрепить вместе несколько трубок меньшего размера, чтобы сделать одну длиннее (рис. 54-56).

    Рис. 54. Они начали добавлять ножки, чтобы уравновесить тележку.Рис. 55. Мальчики сталкиваются с другой проблемой. Когда они добавили ножки для стабилизации, они перевернули раму тележки.
    Рис. 56. Дети остались довольны окончательной версией. Он стоял сам по себе, его можно было передвигать с помощью переднего колеса, и на нем лежала ягода.

    Шарлин отметила, что, работая над своими трехмерными изображениями, дети достигли ряда критериев детского сада по языку, математике, естественным наукам и общественным наукам:

    LA.K.1.6.1: Студент будет использовать новый словарный запас, который вводится и преподается напрямую.

    LA.K.1.6.5: Учащийся будет правильно использовать язык, чтобы выразить пространственные и временные отношения (например, вверх / вниз, до / после).

    MA.K.G.2.5: Используйте основные формы, пространственные рассуждения и манипуляторы для моделирования объектов в окружающей среде и создания более сложных форм.

    MA.K.A.4.1: Идентифицируйте и дублируйте простые числа и нечисловые повторяющиеся и растущие шаблоны.

    MA.K.G.3.1: сравнивайте и упорядочивайте объекты косвенно или напрямую, используя измеримые атрибуты, такие как длина, рост и вес.

    SC.K.N.1.4: Наблюдать и создавать визуальное представление объекта, которое включает его основные характеристики.

    SC.K.P.9.1: Помните, что форма таких материалов, как бумага и глина, может быть изменена путем резки, разрыва, сминания, разбивания или прокатки.

    SS.K.A.1.2: Развивайте понимание первоисточника.

    SS.K.E.1.1: Опишите различные виды работ, которые выполняют люди, и используемые инструменты или оборудование.

    SS.K.C.2.3: Опишите справедливые способы принятия решений группами.

    SS.K.G.1.1: Опишите относительное расположение людей, мест и вещей с помощью позиционных слов.

    Возвращаясь к чертежам наблюдений

    Дети еще раз просмотрели наброски, выполненные ими ранее в рамках проекта. Теперь, когда у них был больший опыт работы с темой и они участвовали в полевых исследованиях, их рисунки «время-2» продемонстрировали рост навыков наблюдения и концептуального понимания (рис. 57-60).

    Рисунок 57. Рисунок Бетани, время-1, является основным. Рисунок 58. Рисунок Бетани, время-2, показывает больше деталей.
    Рис. 59. Диего нарисовал контуры многих объектов на своем рисунке «Время-1».
    Рис. 60. Его рисунок «Время-2» показывает детали объектов.

    Рисунки «время-1» и «время-2» предполагают, что дети достигли критериев в области естественных наук и языковых искусств:

    SC.K.N.1.4: Наблюдать и создавать визуальное представление объекта, которое включает его основные характеристики.

    LA.K.4.2.1: Студент будет участвовать в создании различных информационных / пояснительных форм (например, ярлыков, списков, графиков, наблюдений, резюме) посредством рисования или письма.

    Интерпретация данных

    Дети также пересмотрели данные, которые они собрали на ферме. Они просматривали свои собственные индивидуальные таблицы данных и сравнивали количества больше и меньше. Затем они сравнили таблицы данных, чтобы найти тенденции. Они заметили, что в каждом листе данных указано, что зеленая клубника была наиболее распространенной (рис. 61).Дети размышляли о том, как это отразится на ферме. Джозеф сказал, что, поскольку зеленые ягоды скоро созреют, важно подготовиться к их быстрому сбору. Они связали это с наблюдениями за растениями клубники в классе. Одна клубника перезрела и сгнила на лозе. Дополнительное подтверждение было предоставлено информационным текстом, доступным в библиотеке классной комнаты — спелая клубника может оставаться на лозе только три дня, прежде чем сгниет.Марли пришел к выводу, что это объясняет большое количество людей, которые работали на ферме, и почему их число увеличивалось в определенное время года: «Со всеми этими растениями ягоды сгнили, если их не собрать вовремя».

    Рисунок 61. Этот лист данных представляет собой более крупную тенденцию на стадиях выращивания: зеленые ягоды были наиболее частыми во время посещения клубничной фермы.

    Цель этапа 3 — проанализировать и оценить то, что было изучено, и рассказать детям о том, что они узнали.Во время Фазы 3 Шарлин и дети еще раз вернулись к общим вопросам, которые они задали в Фазе 1: Что находится на клубничной ферме? Как выращивают клубнику?

    Индивидуальные отчеты

    Шарлин и дети добавили в исходную тематическую сеть, созданную на этапе 1, и дети создали индивидуальные итоговые отчеты о том, что они узнали (рис. 62-64).

    Рис. 62. На изображении фермы Бетани был пронумерованный ряд с черным пластиковым покрытием, клубникой, капельной линией, желобами, разбрызгивателем, трактором, деревом, насосной станцией и озером.

    Рис. 63. Диего нарисовал полозья для клубники (зеленые объекты). Он также включил клубнику, цветы, дождеватель, капельницу, насосную станцию, трактор, ряд («на нем черный пластик»), рабочих, озеро и облака.

    Рисунок 64. Хавьер писал: «Я узнал, что у клубники есть шляпки на верхушке, и у них есть 200 семян по всей клубнике, клубнике».

    Шарлин заметила, что дети достигли ряда критериев языкового искусства в процессе повторного рассмотрения своих вопросов:

    LA.K.1.1.2: Студент будет отличать буквы от слов.

    LA.K.1.1.4: Учащийся сопоставит печатный текст с речью.

    LA.K.1.1.6: Учащийся будет перемещаться по распечатанной странице сверху вниз и слева направо.

    LA.K.4.1.1: Учащийся будет создавать рассказы, рисуя, диктуя и / или используя возникающее письмо.

    LA.K.4.2.1: Студент будет участвовать в создании различных информационных / пояснительных форм (например, ярлыков, списков, графиков, наблюдений, резюме) посредством рисования или письма.

    LA.K.5.2.5: Учащийся будет эффективно общаться, рассказывая о своем опыте и пересказывая услышанные истории.

    Представление другим

    Чтобы обобщить то, что было изучено в ходе исследования, и передать ключевые идеи другим, дети планировали представить свою работу другим. Мистер Комбс, фермер, выращивающий клубнику, которого они посетили, в свою очередь был приглашен посетить класс. Дети расположили все части модели вместе, чтобы составить единое целое, которое представляет взаимосвязь элементов на ферме (рис. 65).Пока дети объясняли ему работу, мистер Комбс указывал на то, что он заметил (рис. 66).

    Рисунок 65. Готовая модель клубничной фермы была выставлена ​​в классе.
    Рис. 66. Дети подарили модель мистеру Комбсу. «Сначала мы не могли заставить траву встать, потому что куски были слишком большими». Дети также поделились тем, что они узнали, с классом пятого класса (рис. 67). Сначала они сняли видео своей презентации господину.Расчесал и просмотрел его в классе пятого класса. За видеороликом последовала сессия вопросов и ответов, во время которой пятиклассники задавали вопросы воспитанникам. Обсуждение продолжилось еще в классе детского сада, где пятиклассники могли посмотреть макет фермы и увидеть полевые заметки и фотографии детей. Рис. 67. Дети представили модель фермы пятиклассникам.

    По мере того, как они делились тем, что они узнали с мистером Комбсом и классом пятого класса, дети достигли контрольных показателей в языковых искусствах и социальных науках:

    LA.K.1.6.1: Студент будет использовать новый словарный запас, который вводится и преподается напрямую.

    LA.K.5.2.5: Учащийся будет эффективно общаться, рассказывая о своем опыте и пересказывая услышанные истории.

    SS.K.A.3.1: Используйте слова и фразы, связанные с хронологией и временем, чтобы объяснить, как вещи меняются, и последовательно упорядочить события, произошедшие в школе.

    SS.K.G.2.1: Найдите и опишите места в школе и сообществе.

    Учителя маленьких детей часто сообщают о том, что испытывают напряжение, поскольку они стремятся внедрить в школьном контексте соответствующие с точки зрения развития методы, в которых упор делается на обучение на основе стандартов и тестов.Этот первый проект в классе детского сада рассказывает историю о том, как один учитель применил обязательные для государства знания и навыки в значимом контексте глубокого исследования клубничной фермы.

    Хотя Шарлин принимала активное участие в расследовании, она также очень внимательно относилась к возможностям выслушивать детей и вести переговоры о работе над проектом. Размышляя о своей роли в этом первом проекте, Шарлин отметила важность ее осведомленности и понимания государственных стандартов.Она также подчеркнула важность ознакомления детей с навыками расследования и предоставления им времени для отработки этих навыков.

    Как показано в проектной документации, многие из государственных стандартов были учтены в ходе проектной работы. Стандарты — это широкое выражение ценностей. Шарлин обнаружила, что внедрение стандартов фактически требует обдумывания того, что означают стандарты и как может выглядеть их обращение; то есть, это включало размышления о том, какие виды опыта дадут возможность детям «показать» свое понимание концепций и навыков, воплощенных в стандартах.Проектная работа не заменила систематического прямого обучения в классе Шарлин; скорее, это было дополнительное и расширенное прямое обучение, обеспечивающее аутентичный контекст, в котором можно было применять знания и навыки. Шарлин обнаружила, что проектная работа позволяет дифференцировать обучение, и много раз она наблюдала, как ожидания, изложенные в стандартах, превышались.

    Поскольку это был первый детский проект, Шарлин также приняла во внимание, что дети никогда не участвовали в полевых исследованиях таким образом.Делая различие между отсутствием опыта и отсутствием способностей или готовности, Шарлин ожидала, что по мере расширения возможностей детей участвовать в проектной работе дети будут демонстрировать все более изощренные исследовательские и репрезентативные навыки. Она намеренно ввела такие процессы, как наблюдение, интервью и сбор данных, а также создала возможности для детей отрепетировать эти навыки перед тем, как приступить к работе на местах.

    В дополнение к знаниям и навыкам, изложенным в стандартах, дети узнали, что процесс исследования включает в себя формулирование исследуемых вопросов, планирование способов найти ответы на вопросы и передачу того, что было изучено.Они исследовали различные способы представления мышления (например, говорение, рисование, письмо, трехмерное моделирование). Они научились более пристально смотреть на свое окружение, получили представление о том, что происходит за кулисами, и стали лучше понимать и ценить окружающий их мир. Проект укрепил у детей склонность к упорству в выполнении задачи с течением времени, вносить изменения для улучшения работы, искать решения при столкновении с проблемами, сотрудничать с другими, а также рисковать и пробовать новое.Этот первый проект заинтересовал умы детей и учителей в классе детского сада. Размышляя об этом опыте в целом, Шарлин объяснила, что она извлекла из этого первого проекта:

    Благодаря этому проекту я узнал, что проектная работа расширяет возможности детей, потому что они несут ответственность за направление своего обучения… у них есть право голоса в том, что будет дальше. Кроме того, становится очевидным реальное чувство цели, а также чувство ответственности и гордости, которые дети испытывают не только за свою часть проекта, но и за весь проект в целом.Этот опыт изменил мой взгляд на свою роль учителя. Теперь я считаю себя скорее фасилитатором (помощником) в их самостоятельном росте, чем тем, кто распространяет все знания или информацию. Обучение оживает благодаря работе над проектами, и я считаю, что это лучший подарок, который мы можем сделать себе, своим детям и друг другу.

    Коппл, Кэрол и Бредекамп, Сью (ред.). (2009). Соответствующая с точки зрения развития практика в программах для детей младшего возраста, обслуживающих детей от рождения до 8 лет. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная ассоциация образования детей младшего возраста.

    Хелм, Джуди Харрис и Кац, Лилиан Г. (2001). Молодые исследователи: проектный подход в первые годы . Нью-Йорк: издательство Teachers College Press.

    Кац, Лилиан Г., и Чард, Сильвия К. (2000). Вовлечение умы детей: проектный подход (2-е изд.). Стэмфорд, Коннектикут: Ablex.

    Шарлин Уиллер — воспитатель детского сада и аспирантка дошкольного образования в Университете Южной Флориды, где она познакомилась с подходом к проекту.

    Шарлин Уиллер
    Университет Южной Флориды
    Программа для выпускников дошкольного образования
    4202 Э. Фаулер авеню
    Тампа, Флорида 33606
    Почта: [email protected]

    Джолин Бланк — доцент кафедры детского образования и обучения грамоте Университета Южной Флориды. Ее исследования сосредоточены на искусстве и исследованиях в дошкольном образовании и на обучении учителей раннего детства.Она публиковалась в таких журналах, как Teaching and Teacher Education, Journal of Early Child Teacher Education, Early Child Education Journal и Young Exceptional Children .

    Джолин Бланк
    Университет Южной Флориды
    Департамент детского образования и обучения грамоте
    4202 Э. Фаулер авеню
    Тампа, Флорида 33606
    Телефон: 813-974-1029
    Электронная почта: jblank @ usf.edu

    Рабочий лист для рисования для детей. Завершите рисунок и нарисуйте вектор. Клипарты, векторы, и Набор Иллюстраций Без Оплаты Отчислений. Изображение 55111174.

    Рабочий лист для рисования для детей. Завершите рисунок и нарисуйте вектор. Клипарты, векторы, и Набор Иллюстраций Без Оплаты Отчислений. Изображение 55111174.

    Рабочий лист для рисования для детей.Завершите рисунок и нарисуйте симпатичную клубнику

    .

    S

    M

    L

    XL

    EPS

    Таблица размеров

    Размер изображения Идеально подходит для
    S Интернет и блоги, социальные сети и мобильные приложения.
    М Брошюры и каталоги, журналы и открытки.
    л Плакаты и баннеры для дома и улицы.
    XL Фоны, рекламные щиты и цифровые экраны.

    Используете это изображение на предмете перепродажи или шаблоне?

    Распечатать

    Электронный

    Всесторонний

    5000 x 5000 пикселей
    |
    42.3 см x
    42,3 см |
    300 точек на дюйм
    |
    JPG

    Масштабирование до любого размера • EPS

    5000 x 5000 пикселей
    |
    42,3 см x
    42,3 см |
    300 точек на дюйм
    |
    JPG

    Скачать

    Купить одно изображение

    6 кредитов

    Самая низкая цена
    с планом подписки

    • Попробуйте 1 месяц на 2209 pyб
    • Загрузите 10 фотографий или векторов.
    • Нет дневного лимита загрузок, неиспользованные загрузки переносятся на следующий месяц

    221 ру

    за изображение любого размера

    Цена денег

    Ключевые слова

    Похожие векторы

    Нужна помощь? Свяжитесь со своим персональным менеджером по работе с клиентами

    @ +7 499 938-68-54

    Мы используем файлы cookie, чтобы вам было удобнее работать.

    Инфекционные заболевания кожи у детей: Заболевания кожи у детей — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

    Инфекционные болезни кожи детей в Запорожье

    Причиной многих кожных заболеваний в детском возрасте может стать распространение патогенной микрофлоры. Инфекционные заболевания кожи распространены в младенческом, детском и подростковом возрасте.

    Детский дерматолог «Оксфорд Медикал» поможет в лечении этих патологий юным пациентам в Запорожье, предоставив компетентную консультацию их родителям, проведя детальную диагностику и назначив продуктивный курс лечения.

    Самыми распространенными заболеваниями кожи инфекционного происхождения у детей являются корь, краснуха, ветрянка.

    ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ ДЕТЕЙ

    Краснуху вызывает вирус, стремительно прогрессирующий в организме на протяжении 5-10 дней. Этой болезни чаще подвержены дети в возрасте от полугода до двух лет. Симптомами этого заболевания являются:

    • повышенная температура тела;
    • образование легкой сыпи розового цвета по всему телу;
    • жар.

    В тяжелых случаях и при высокой температуре болезнь сопровождается судорогами.

    Причиной кори также является вирус, инкубационный период которого составляет 8-12 суток. В этот период повышается температура, начинается озноб, глаза ребенка становятся красными от притока крови, появляется сильный кашель. Сначала в области лица, а позже – по всему телу, появляются высыпания мелкого формата и ярко-красного цвета. Позже на внутренней поверхности щек образуются белые пятна.

    Ветрянка вызывается разновидностью вируса герпеса, имеет острое течение и сопровождается высокой температурой с ознобом. Заражение происходит от больных детей и вирусоносителей. Чаще всего ветрянкой поражаются группы детей при совместном пребывании в детсаду или на прогулках во дворе. Переболевшие дети остаются вирусоносителями и в 97% всех эпизодов вырабатывается стойкий иммунитет на всю жизнь. Симптомами этой болезни являются:

    • капризность и неспокойное поведение;
    • увеличение температуры тела до 40 градусов;
    • увеличение в объемах лимфатических узлов;
    • потеря аппетита;
    • высыпания красного цвета.

    Впоследствии сыпь, размером с комариный укус, постепенно увеличивается в диаметре и внутри ее образуется жидкость мутного цвета. Ребенка мучат сильные расчесы, зуд, болезненные ощущения.

    ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ

    Кроме того, врачам отделения детской дерматологии приходится сталкиваться и с другими заболеваниями этой категории – скарлатиной, гнойничковыми патологиями, дерматофитиями, герпесами, микозами.

    Современное диагностическое оснащение МЦ «Оксфорд Медикал» в Запорожье позволяет своевременно и со стопроцентной точностью установить диагноз и идентифицировать болезнь и ее возбудителя.

    Опытные детские дерматологи «Оксфорд Медикал» для этого используются данные клинического осмотра, анамнеза и результаты лабораторных исследований крови на иммуноглобулин, общий анализ крови и другие обследования.

    В лечебных целях назначаются медикаментозные средства, призванные снять зуд, отечность и болезненность. Одновременно с тем необходимы антиаллергенные препараты, средства повышения иммунитета и противовирусные средства.

    Врач может назначить физиотерапевтические процедуры в целях повышения динамики выздоровления и укрепления организма в восстановительный период.

    Всех юных пациентов отделения детской дерматологии ожидают внимательные, а главное, — компетентные и опытные врачи, проявляющие индивидуальный подход к каждому ребенку. Они учитывают физиологические особенности детей, интенсивность развития болезни, ее течение и симптомы.

    Чтобы пройти результативный курс лечения ребенка от инфекционных болезней кожи, необходимо обратиться к врачу-дерматологу детского отделения дерматологии МЦ «Оксфорд Медикал». Сделать это можно, записавшись на прием по телефону в Запорожье: 233 7 233

    Инфекционные заболевания кожи — медицинский центр «ВАШ ДОКТОР» Шахты

    Уже несколько лет подряд, во многих городах из-за неудовлетворительной экологической обстановки существует большой риск хронического заболевания кожи, слизистых и респираторного тракта. Самой большой проблемой являются острые бактериальные инфекции вирусного и грибкового происхождения.

    Среди множества разнообразных болезней кожи самым распространенным являются грибковые поражения — микозы. Их существует три группы:

    1. Которые вызваны грибками, паразитирующими на поверхностных слоях кожи. Они мало заразны и не вызывают боли и зуда. К ним относится лишай отрубевидный.

    2. Которые возникают на коже ног и стоп, они уже более заразные, и на данный момент являются самыми распространенными в мире. Вызывает заражение грибок трихофитон. Признаки — отшелушивание кожи на стопах, подошвах, между пальцами, затем, поражаются ногти. Потом все признаки проходят, но грибок остается в роговом слое кожи. Очень многие считая, что вылечились, и бросая лечение позволяют стать заболеванию хроническим.

    3. Которые поражают в основном кожу, волосы и ногти. Это очень заразные заболевания такие, как стригущий лишай, микроспория, парша. Происходит в основном при контакте с больными животными и людьми

    Вторым по распространению является заболевание, которое вызывается дрожжеподобными грибками — кандидоз. Существует очень неприятный факт: от каждого третьего человека выделяются возбудители кандидозов. Этому способствуют нарушения эндокринной системы, стрессы и снижение иммунитета. В зависимости от степени поражения делится на три группы:

    1. Поверхностный. При нем поражаются мелкие (межпальцевые) и крупные (подмышечные) складки. Первым признаком является появление мелких пузырьков, которые через некоторое время лопаются и образуют язвы.

    2. Внутренних органов. Чаще всего поражаются дыхательные пути и пищевод, реже — поражается нервная и сердечно-сосудистая системы или заражается кровь.

    3. Хронический. В большинстве случаев это генетическое поражение, при том половина — дисфункция эндокринной системы. Возникает у детей с очень слабым иммунитетом.

    Вам, наверняка, неоднократно приходилось слышать о лишае. Это общее название для многих заболеваний кожи, таких как псориаз (чешуйчатый лишай), герпес (опоясывающий лишай) и т.п. Это заболевание инфекционное, протекает довольно длительное время, но излечивается полностью.

    Еще одна заразная болезнь — чесотка (чесоточный клещ). Первый признак, это зуд, который появляется из-за внедрения в кожу клеща, затем на коже обнаруживаются чесоточные ходы, болезнь очень быстро распространяется.

    Гнойничковые заболевания. Такие поражения вызываются гнойными микробами — стафилококками и стрептококками. Самые распространенные виды: пиемии, фурункулы, карбункулы и т.д. Проявления самые разнообразные, может быть как ограниченным, так и сильно распространенным, при этом возможны повышение температуры тела и изменение крови. Самое тяжелое последствие — сепсис.

    Редкие кожные заболевания | Клиника Рассвет

    Редкие (орфанные) кожные заболевания варьируются от легких до жизнеугрожающих, но, независимо от тяжести течения, могут серьезно снижать качество жизни человека и негативно влиять на психическое здоровье.

    Согласно данным исследований, большинство редких заболеваний кожи обусловлено генетическими причинами. Однако целый ряд болезней и синдромов, так же характеризующихся поражением кожи и ее придатков, связаны с развитием аутоиммунных, воспалительных и инфекционных процессов в организме.

    Наследственные кожные заболевания (генодерматозы), как правило, вызваны мутациями одного гена, передаются от одного или обоих родителей (носителей) ребенку или возникают на стадии созревания сперматозоидов или яйцеклеток у здоровых родителей. Эта гетерогенная группа включает около 300 патологий. Чаще всего такие заболевания выявляют при рождении ребенка или в начале его жизни, обычно они носят хронический характер, имеют тяжелое течение и в некоторых случаях становятся жизнеугрожающими. Генодерматозы сложно диагностировать — из-за недостаточной осведомленности врачей и низкой доступности диагностических тестов. Действенной лекарственной терапии часто не существует (наследственный буллезный эпидермолиз, ихтиозы, ладонно-подошвенные кератодермии), что затрудняет клиническое ведение пациентов и требует мультидисциплинарного подхода.

    Аутоиммунные буллезные дерматозы характеризуются повреждением кожи в виде волдырей или булл (пузырей). Их образование обусловлено разрушением антителами молекул клеточной адгезии (мембранных белков) кожи и ее структур. Аутоиммунные буллезные заболевания имеют низкую распространенность, однако в подавляющем большинстве случаев сопровождаются серьезным снижением качества жизни, болью, требуют постоянного дополнительного ухода со стороны медицинского персонала, некоторые болезни могут стать фатальными для пациентов.

    Воспалительные и инфекционные процессы в организме также могут приводить к редким кожно-слизистым поражениям различной локализации — возникновению болезненных образований на коже и слизистых, фурункулов, фолликулита.

    Редкие заболевания кожи многочисленны и разнородны, всего насчитывается около 600 таких синдромов и болезней.

    Редкие кожные заболевания, которые диагностируют и лечат врачи клиники Рассвет

    • системный мастоцитоз
    • нейро-кожные синдромы (нейрофиброматоз, туберозный склероз)
    • паранеопластический кожный васкулит
    • уртикарный васкулит
    • фульминантные акне
    • синдром Лоу
    • герпетиформный дерматит Дюринга
    • острый генерализованный экзентематозный пустулез (AGEP)
    • пустулезный псориаз у детей

    Преимущества лечения редких кожных заболеваний в клинике Рассвет

    С каждым годом растет число молекулярно-биологических исследований, позволяющих идентифицировать новые гены, ответственные за генодерматозы. Становится доступной не только молекулярная, но и пренатальная диагностика редких кожных заболеваний. Значительные успехи демонстрируют и исследователи, изучающие аутоиммунную и воспалительную природу орфанных синдромов и болезней кожи.

    Тем не менее, многие заболевания еще плохо изучены, неизвестна причина их возникновения, отсутствует действенная лекарственная терапия. В таких случаях очень важно не только правильно диагностировать редкую болезнь, но и подобрать эффективную симптоматическую и поддерживающую терапию.

    Высокая квалификация дерматологов клиники Рассвет позволяет нашим специалистам правильно и своевременно распознавать орфанные патологии кожи, дифференцировать редкие синдромы и распространенные дерматозы с атипичной картиной течения. Наши врачи работают по международным протоколам, не назначают ненужных исследований, используют методы лечения с доказанной эффективностью.

    Профилактика кожных заболеваний / Липецкая городская стоматологическая поликлиника №1

    Кожных заболеваний, как и других видов болезней, — великое множество. Все они неприятны, а некоторые даже опасны для здоровья и жизни человека. Когда Вы заболели каким-либо из видов таких болезней, то к лечению нужно подходить комплексно и обязательно под четким руководством врача-дерматолога. А также очень важно быть проинформированным об основных способах профилактики заболеваний кожи и придерживаться их в обязательном порядке.  
    Общие положения о кожных заболеваниях
    Кожный эпителий покрывает абсолютную площадь человеческого тела. Являясь своего рода защитным покровом, кожа напрямую взаимодействует с окружающей человека средой. Следовательно, она и будет подвержена всем видам ее воздействия.
    Кожные заболевания являются результатом воздействия на кожу именно биологических факторов, ведь болезни кожного покрова в большинстве случаев вызваны жизнедеятельностью вирусов, грибковых микроорганизмов и различных животных паразитов.
    Большинство болезней кожи, хоть и не входят в число страшных и неизлечимых заболеваний, но всё же способны принести их обладателю физические, а также и моральные страдания. В отличие от болезней иных классификаций, кожные болезни имеют ещё и внешние проявления.
    Причины кожных заболеваний, в большинстве случаев, кроются в сбоях работы внутренних органов, являющихся своеобразной человеческой «лабораторией», а именно – это печень, поджелудочная железа, почки и лимфатическая система, кардиналами которой являются селезенка и кишечная система человека. А сбои могут быть вызваны инфекциями, неправильным и нерациональным питанием и даже стрессами.

    Гигиена кожи
    Основополагающее требование к кожной гигиене – содержание её в абсолютной чистоте. Ведь кожа есть своеобразное начало и защита тела. При взаимодействии с окружающей средой на ней накапливается грязь, причем как внешнего характера (уличная и дорожная пыль), так и внутреннего (слущенный кожный эпителий, жир, бактериальные микроорганизмы). Эта самая грязь и может в дальнейшем способствовать многочисленным заболеваниям. Происходит это в результате того, что органические вещества, содержащиеся в жире и человеческом поте, являют собой, в результате дальнейшего разложения, благоприятную среду для развития бактериальной фауны на поверхности кожи человека.
    Загрязнение кожи ещё и ведет к затруднению работы сальных и потовых желез, а это, в свою очередь, может привести к иссушению кожи, появлению на ней микротрещинок и нарушению процесса теплоотдачи.
    Каждый человек, в любом возрасте, сам или с чьей-то помощью, должен следить за чистотой своей кожи:
    • Необходимо ежедневно умываться, ведь лицо является наиболее открытой частью тела, ввиду чего интенсивно загрязняется извне.
    • Мыть руки необходимо несколько раз в день, особенно перед приёмом пищи, ведь руки являются нашими клешнями и вторыми глазами, постоянно соприкасаясь с предметами окружающего мира, от этого на них и скапливается львиная доля бактерий.
    • Не реже, чем дважды в неделю, необходимо обмываться теплой водой в сауне, бане, в ванной или под душем. При интенсивных занятиях спортом, тяжелой физической работе или работе в условиях повышенной загрязненности, процедуру мытья всего тела теплой водой необходимо проводить каждый день.
    Пару слов необходимо сказать и об одежде. Одежда должна быть не только удобной для ношения, но и, по возможности, более проницаемой для воздуха и паров воды. Данное условие необходимо для лучшей терморегуляции кожи. Одежда должна регулярно стираться, не реже раза в неделю, то же правило относится и к постельному белью.

    Заразные кожные болезни и их профилактика
    Все кожные заболевания имеют условное деление на заразные и наоборот. Заразные болезни кожи тем и опасны, что могут распространяться посредством миграции людей, увеличения их контакта друг с другом и большой скученности населения. В вопросе распространения таких заболеваний имеют место и социальные причины: зачастую население имеет низкий уровень просвещенности о болезни и имеет склонность к самолечению, которое, чаще всего, не даёт никакого эффекта или эффект вовсе оказывается негативным.
    Среди заразных заболеваний кожи превалируют всяческие заболевания грибкового и паразитарного характера. Самые распространенные из них:
    • Чесотка.
    • Педикулёз.
    • Микозы (грибковые заболевания кожи).
    Профилактика заразных кожных заболеваний, в основном, носит сугубо гигиенический характер. Вот основные правила:
    • Регулярно мыть руки после работы, учебы, посещения улицы и мест скопления людей.
    • Быть чистоплотным, следить за состоянием и степенью загрязнённости своей одежды и постельного белья.
    • Делать дома влажную уборку и чистить предметы мебели.
    • Следить за своими домашними питомцами и их физическим здоровьем.
    • Душ желательно принимать ежедневно, причем делать это нужно со специальными моющими средствами для человеческого тела.
    Соблюдая данные правила профилактики и гигиены, человек сможет максимально оградить себя и своих близких от различного рода кожных заболеваний и оставаться счастливым и жизнерадостным.

    Дерматовенерология, в том числе детская





























     

    Наименование дисциплины

     

    Содержание

      

    Модуль «Дерматовенерология в стационаре»

     

    1

    Общие вопросы дерматовенерологии

    Общая дерматология Анатомия кожи. Общая характеристика кожи: цвет, эластичность, тургор, рисунок, влажность, жирность и пр. Строение эпидермиса, дермы, подкожной жировой клетчатки. Кровеносные и лимфатические сосуды, нервно-рецепторный аппарат кожи. Волосы, волосяной фолликул, потовые железы, сальные железы, ногти — строение, функции. Физиология и биохимия кожи. Связь кожи с другими органами и системами. Участие кожи в водном, минеральном, белковом, углеводном, витаминном, ферментном и жировом обменах. Образование в коже биологически активных соединений. Основные функции кожи – защитная, терморегуляционная, выделительная, резорбционная, дыхательная. Кожа – орган чувств. Основные патологические процессы в коже.   Воспаление в коже. Общая часть: морфологические типы воспалительного процесса в коже при различных дерматозах. Акантолиз, акантоз, вакуольная дегенерация, гиперкератоз, папилломатоз, паракератоз, спонгиоз, баллонирующая дегенерация. Дисхромии. Атрофии. Опухолевый процесс. Семиотика кожных болезней. Морфологические элементы кожных сыпей – первичные и вторичные, их характеристика и значение для постановки диагноза и изучения динамики заболевания, гистопатология. Изменения волос. Изменения ногтей. Нарушение пото- и салоотделения. Методика обследования дерматологического больного.   Вопросы деонтологии в дерматологии.   Общие принципы терапии кожных болезней. Общие принципы наружной терапии.

     

    2

    Инфекционные,вирусные и паразитарные заболевания кожи,ее придатков и подкожно-жировой клетчатки

    Предметом изучения дисциплины рассматриваются болезни кожи, обусловленные воздействием на нее факторов внешней среды. Основная физиологическая функция кожи защитная, способная противостоять отрицательным экзогенным факторам. Преодоление защитных барьеров кожи может быть обусловлено не только повреждающим эффектом агрессивного внешнего агента, но и ослаблением защитно-барьерной функции самой кожи, вызванными различными эндогенными причинами (заболеваниями внутренних органов, нарушением обмена веществ, заболеваниями и функциональными изменениями нервной, эндокринной и иммунной систем). Таким образом, факторы внешней среды могут быть как облигатными причинами заболеваний, вызывая поражения кожа во всех случаях контакта с ней, так и факторами, проявляющими себя только на фоне предрасполагающих эндогенных причин. К этиологическим экзогенным причинам этой группы болезней кожи относятся следующие агенты: Инфекционные (бактериальные, грибковые,   вирусные), Паразитарные (насекомые, простейшие)

     

    3

    Неинфекционные заболевания кожи, ее придатков и подкожно-жировой клетчатки

    В данной дисциплине рассматриваются болезни кожи как самостоятельного органа. Эти болезни характеризуются процессами, которые присущи только коже и не наблюдаются в других органах и системах. К таким заболеваниями относятся доброкачественные и злокачественные опухали кожи, а также многочисленные пороки ее развития, происходящие из структур принадлежащих только кожи (эпидермиса, волосяного фолликула, сальных и потовых желез, жировых долек гиподермы)

    К этой же группе можно отнести и воспалительные заболевания, возникающие и развивающиеся только в коже, хотя и поражающие те же виды ткани, которые присутствуют в других органах. Вследствие высокоорганизованной иммунной функции кожи эти патологические процессы не имеют тенденции к распространению и поэтому не вызывают системных поражений.    

     

    4

    Поражение кожи ее придатков и слизистых при заболеваниях других органов и систем.

    Паранеопластические кожные синдромы.

    В данной дисциплине рассматривается системные заболевания организма, при которых в воспалительный процесс вовлекается кожа. Среди этих заболеваний в первую очередь выделяются патологические процессы, поражающие определенные ткани организма в различных органах, включая кожу. К этой группе относятся:

    1. заболевания соединительной ткани;

    2. заболевания сердечно-сосудистой системы;

    3.заболенвания центральной и периферической нервных систем;

    4. болезни крови и иммунной системы;

    5. системные инфекционные заболевания;

    В эту же группу следует отнести и процессы, развертывающиеся в коже вследствие попадания в неё различных агентов гематогенным, лимфогенным путем или per continuitatem, например метастазирование злокачественных опухолей внутренних органов, непосредственное распространение патологического процесса из прилежащих тканей, отложения продуктов обмена, микробных токсинов, лекарственных препаратов и др.    

     

    5

    Инфекции, передаваемые половым путем

    Предметом изучения венерологии служат патологические изменения органов и систем организма при инфекционных заболеваниях, передающихся преимущественно половым путем. Венерические болезни весьма многообразны по своим клиническим проявлениям и встречаются довольно часто.  

    Методика обследования больных венерическими заболеваниями. Сифилис — этиология, эпидемиология, клинические проявления; периоды болезни: первичный, вторичный, третичный. Гонорея — этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. СПИД. Заболевания, передающиеся половым путем – этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Доказательная медицина в венерологии.

      

    Модуль «Дерматовенерологи амбулаторно-поликлиническая»

     

    1

    Алгоритмы диагностики инфекционных, вирусных и паразитарных заболеваний кожи, ее придатков и подкожно-жировой клетчатки.

    На догоспитальном этапе согласно клиническим протоколам при подозрении на инфекционные заболевания кожи (гнойничковые, грибковые, паразитарные заболевания). Лабораторная диагностика. Микроскопические, бактериологические, люминисцентные, молекулярно-биологические методы диагностики. Современные методы лечения согласно клиническим протоколам.

     

    2

    Алгоритмы диагностики неинфекционных заболеваний кожи, ее придатков и подкожно-жировой клетчатки

    Клинические протоколы диагностики неинфекционных заболеваний кожи, ее придатков и подкожножировой клетчатки на догоспитальном этапе. Пренатальная диагностика. Интерпретация результатов клинических, серологических, цитологических, биохимических, иммунологических, гистологических, микробиологических, вирусологических методов исследования. Современные методы лечения согласно клиническим протоколам.

     

    3

    Диагностика инфекций,передаваемых половым путем на догоспитальном этапе

    Сифилис. Гонорея. Трихомониаз. Хламидиоз. Гарднереллез. Уреаплазмоз. ВИЧ-СПИД. Интерпретация результатов клинических, серологических, биохимических, иммунологических, микробиологических, вирусологических методов исследования. Современные методы лечения согласно клиническим протоколам.

      

    Модуль «Поражение кожи при заболеваниях внутренних органов»

     

    1

    Гастроэнтерология

    Важнейшие научные открытия и достижения клинической медицины в последние десятилетия XX века позволили установить причины, течение и методологию лече­ния, а также очертить новые нозологические формы в области патологии органов желудочно-кишечного тракта. Эпидемиологический размах заболеваний, вызван­ных персистенцией вирусов гепатита, различных патологических состояний пище­вода, хронического гастрита и язвенной болезни, болезней поджелудочной железы и желчевыводящих путей, колоректальных заболеваний придает мерам по их пред­упреждению, своевременному выявлению и лечению общенациональное значение.

     

    2

    Инфекционные болезни

    Несмотря на искоренение некоторых инфекционных болезней, значительное снижение заболеваемости смертности от них, на современном этапе все еще сохраняют свою актуальность инфекционные болезни с нарушением целостности кожных покровов, а также острые респираторные заболевания, грипп, вирусные гепатиты, острые кишечные инфекции, менингококковые и стафилококковые заболевания, зоонозные инфекции. Появление новых нозологических форм, склонность к пандемическому распространению некоторых инфекционных заболеваний повышает требования к подготовке врачей, в том числе смежных специальностей.

    Программа по подготовке резидентов -дерматовенерологов составлена с учетом основных современных достижений в области изучения инфекционных заболеваний, ранней и дифференциальной диагностики, клинической классификации, современных методов обследования и терапии. Наряду с типичным течением   инфекционных заболеваний уделяется внимание атипичным формам.

     

    3

    Онкология

    Онкология изучает причины и механизмы злокачественного перерождения клеток, патологии клеточной пролиферации; механизмы опухолевого роста и путях метастазирования. Патогенез клинических симптомов. Диагностика и принципы лечения злокачественных новообразований. Опухоли кожи. Виды опухолей и патоморфологические принципы их систематизации; закономерности развития опухолевой болезни, способах ее диагностики и принципах хирургического и терапевтического лечения, профилактику онкологических заболеваний, использование в лечебно-диагностической деятельности знаний о принципах и методах радионуклидной диагностики и терапии, современных технологиях лучевой терапии. Современные проблемы и перспективы развития онкологии. Организация онкологической помощи. Закономерности развития опухоли. Патогенез клинических симптомов. Диагностика и принципы лечения злокачественных новообразований.

     

    4

    Клиническая фармакология в дерматовенерологии

    Клиническая фармакология в дерматовенерологии изучает классификацию и клиническую фармакологию лекарственных средств, применяемых для лечения заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем. Изучает типичные клинические проявления, критерии диагностики, основные принципы и схемы лечения кожных заболеваний и инфекций, передаваемых половым путем, с уровнями доказательности. Освещает особенности ведения разных групп пациентов, алгоритмы лечения нозологических форм.

      

    Модуль «Детская дерматовенерология в стационаре»

     

    1

    Общие вопросы детской дерматовенерологии

    Общая дерматология Анатомия кожи у детей.   Общая характеристика кожи: цвет, эластичность, тургор, рисунок, влажность, жирность и пр. Строение эпидермиса, дермы, подкожной жировой клетчатки. Кровеносные и лимфатические сосуды, нервно-рецепторный аппарат кожи. Волосы, волосяной фолликул, потовые железы, сальные железы, ногти — строение, функции. Физиология и биохимия кожи. Связь кожи с другими органами и системами. Участие кожи в водном, минеральном, белковом, углеводном, витаминном, ферментном и жировом обменах. Образование в коже биологически активных соединений. Основные функции кожи – защитная, терморегуляционная, выделительная, резорбционная, дыхательная. Кожа – орган чувств. Основные патологические процессы в коже.   Воспаление в коже. Общая часть: морфологические типы воспалительного процесса в коже при различных дерматозах. Акантолиз, акантоз, вакуольная дегенерация, гиперкератоз, папилломатоз, паракератоз, спонгиоз, баллонирующая дегенерация. Дисхромии. Атрофии. Опухолевый процесс. Семиотика кожных болезней. Морфологические элементы кожных сыпей – первичные и вторичные, их характеристика и значение для постановки диагноза и изучения динамики заболевания, гистопатология. Изменения волос. Изменения ногтей. Нарушение пото — и салоотделения. Методика обследования дерматологического больного.   Вопросы деонтологии в дерматологии.   Общие принципы терапии кожных болезней. Общие принципы наружной терапии у детей.

     

    2

    Болезни кожи новорожденных и грудных детей

    Рассмотрены основные группы дерматозов, свойственные новорожденным и грудным детям, кожа которых по строению и функциям значительно отличается от кожи взрослых. Большое внимание уделено вопросам физиологии здоровой и патологически измененной кожи.

    Описаны инфекционные болезни кожи новорожденных, наследственные дерматозы, атопический дерматит, пролиферативные заболевания и ряд редких дерматозов. Значительное внимание уделено внутриутробным инфекциям, включающим врожденный сифилис, герпетическую инфекцию, краснуху и др. Подробно рассмотрены особенности этиологии, патогенеза, клинической картины и лечения дерматозов у новорожденных и детей младшего возраста.

     

    3

    Инфекционные, вирусные и паразитарные заболевания кожи, ее придатков и подкожно-жировой клетчатки у детей различного возраста

    Предметом изучения дисциплины рассматриваются болезни кожи у детей, обусловленные воздействием на нее факторов внешней среды. Основная физиологическая функция кожи защитная, способная противостоять отрицательным экзогенным факторам. Преодоление защитных барьеров кожи может быть обусловлено не только повреждающим эффектом агрессивного внешнего агента, но и ослаблением защитно-барьерной функции самой кожи, вызванными различными эндогенными причинами (заболеваниями внутренних органов, нарушением обмена веществ, заболеваниями и функциональными изменениями нервной, эндокринной и иммунной систем). Таким образом, факторы внешней среды могут быть как облигатными причинами заболеваний, вызывая поражения кожа во всех случаях контакта с ней, так и факторами, проявляющими себя только на фоне предрасполагающих эндогенных причин. К этиологическим экзогенным причинам этой группы болезней   кожи относятся следующие агенты: Инфекционные (бактериальные, грибковые, вирусные), Паразитарные (насекомые, простейшие).

     

    4

    Неинфекционные, вирусные и паразитарные заболевания кожи, ее придатков и подкожно-жировой клетчатки у детей различного возраста

    В данной дисциплине рассматриваются болезни кожи у детей как самостоятельного органа. Эти болезни характеризуются процессами, которые присущи только коже и не наблюдаются в других органах и системах. К таким заболеваниям относятся доброкачественные и злокачественные опухали кожи, а также многочисленные пороки ее развития, происходящие из структур принадлежащих только кожи (эпидермиса, волосяного фолликула, сальных и потовых желез, жировых долек гиподермы). К этой же группе можно отнести и воспалительные заболевания, возникающие и развивающиеся только в коже, хотя и поражает те же виды ткани, которые присутствуют в других органов. Вследствие высокоорганизованной иммунной функции кожи эти патологические процессы не имеют тенденции к распространению и поэтому не вызывают системных поражений.

      

    Модуль «Детская дерматовенерология амбулаторно – поликлиническая»

     

    1

    Алгоритмы диагностики инфекционных, вирусных и паразитарных заболеваний кожи, ее придатков и подкожно-жировой клетчатки у детей

    Лечебная и диагностическая помощь больным детям с заразными кожными заболеваниями. Грибковые заболевания кожи. Чесотка. Педикулез. Пиодермии. Лепра. Туберкулез. Вирусные заболевания кожи. Лаймборрелиоз. Противоэпидемические мероприятия в очаге заболевания. Обязательный минимум диагностического обследования в условиях поликлиники – обследование членов семьи, лиц, находившихся в контакте с больными венерическими заболеваниями. Современная фармакотерапия заразных кожных заболеваний у детей различного возраста согласно клиническим протоколам. Профилактика.

    2

    Алгоритмы диагностики неинфекционных, вирусных и паразитарных заболеваний кожи, ее придатков и подкожно-жировой клетчатки у детей

    Неинфекционные заболевания кожи у детей. Буллезные дерматозы. Аллергодерматозы. Нейродерматозы. Псориаз. Парапсориаз. Лихены. Пузырные дерматозы. Болезни соединительной ткани. Болезни сальных и потовых желез, волос, ногтей. Обязательный минимум диагностического обследования в условиях поликлиники. Современная фармакотерапия кожных заболеваний у детей различного возраста согласно клиническим протоколам. Профилактика.

    3

    Венерические заболевания у детей

    Содержание. Заболевания, передающиеся половым путем у детей. Гонорея детского возраста. Хламидиоз у детей. Трихомониаз у детей. Бактериальные и вирусные уретриты и вульвовагиниты у детей. Проведение осмотра и лабораторного обследования детей и всех членов семьи. Современные методы лечения согласно протоколам. Место ЗППП в развитии патологии мочеполовых органов у детей. Профилактические мероприятия среди детей с учетом возраста в рамках общего гигиенического и нравственно-этического воспитания.   Инфекции, передаваемые половым путем Сифилис. Влияние сифилиса на течение и исход беременности. Клинико-серологический контроль беременных женщин больных сифилисом. Анализ заболеваемости и эффективности серологической диагностики среди беременных. Профилактические мероприятия по предупреждению врожденного сифилиса в специализированных диспансерах, женских консультациях, центрах планирования семьи  

    ВИЧ-инфекция у детей. Пути заражения – внутриутробный, контактный. Клинические проявления Вич-инфекции у детей различного возраста. Дерматологические проявления ВИЧ/СПИДа у детей. Тактика догоспитального ведения детей с подозрением на ВИЧ-инфекцию

    4

    Дерматокосметология

    Дерматокосметология включает в себя изучение основных вопросов анатомо-топографические особенности тканей лица и шеи; современные теории этиологии, патогенеза, патологических состояний, приводящие к развитию эстетических недостатков, возрастным изменениям кожи и дерматологической патологии корректирующийся косметологическими методами лечения; теории старения и механизмы формирования возрастной патологии кожи и мягких тканей лица. Методику обследования косметологического пациента. Принципы косметологической коррекции и профилактики эстетических недостатков. Общегигиенический уход за кожей, принципы использования различных форм косметических средств в наружной терапии; косметологические принципы лечения дерматологических заболеваний.

    5

    Клинико – лабораторная диагностика в дерматовенерологии

    Клинико-лабораторная диагностика в дерматовенерологии включает в себя изучение диагностика заболеваний и патологических состояний пациентов на основе владения пропедевтическими, лабораторными, инструментальными и иными методами исследования. Также современные методы клинической, лабораторной и инструментальной диагностики больных с заболеваниями кожи и заболеваниями передающиеся половым путем, необходимыми для постановки диагноза.

     

    Модуль «Компонент по выбору»

    Вирусные заболевания кожи | NEO


     

     

    Вирусные заболевания кожи возникают при воздействии определённых типов вирусов.

     

    К наиболее часто встречающимся заболеваниям относят:

    1. Вирусные бородавки (кондиломы, папилломы — вирусная инфекция)
    2. Дерматиты (аллергический, себорейный, периоральный, экзема)
    3. Угревая сыпь (акне, прыщи, угри)
    4. Герпетические инфекции
    5. Опоясывающий лишай

     

     

     

     

    Вирусные бородавки — одно из наиболее распространённых заболеваний кожи. Возникает при внедрении вируса папилломы в клетки кожи человека. На месте внедрения появляются разрастания в виде узелков. Вирус может попасть на кожу при тесном контакте с больным человеком (рукопожатие) или при контакте с предметами, которыми он пользовался (посуда, гаджеты и т.д). Инкубационный период длится от 2 до 6 месяцев.

    В зависимости от того, какой тип вируса вызвал бородавку, она может иметь разную форму, цвет и размещение на теле. Существуют несколько видов вирусных бородавок:

    • Плоские бородавки
    • Подошвенные бородавки
    • Вульгарные бородавки
    • Нитевидные бородавки

     

    Лечение бородавок в Медицинском Центре «НЕО»

    В настоящее время единственным радикальным методом является удаление имеющихся разрастаний с помощью лекарственных средств или физического воздействия. Применяются следующие методы:

     

     

    • Криодеструкция (аппликации жидким азотом)
    • Электрокоагуляция
    • Лазерокоагуляция
    • Химиодеструкция (аппликации лекарственных препаратов)

     

     

     

    Все вышеперечисленные методы могут применяться как монотерапия так и в сочетании между собой.

     

    Контагиозный моллюск — вирусное заболевание кожи, вызываемое одним из вирусов группы оспы. Наиболее часто заболевают дети в возрасте от одного года до 10 лет. Путь заражения контагиозным моллюском — контактный. Угрозу представляет не только инфицированный человек, но и предметы быта. У взрослых возможен половой путь инфицирования при локализации высыпаний на коже половых органов. Инкубационный период от 2 недель до 6 месяцев.

     

    Радиоволновая хирургия

    Механическое удаление

    Криодиструкция

     

     

    Запись на прием

     

     

     

     

     

     

     

    Герпетическая инфекция — заболевание кожи, вызванное вирусом простого герпеса I типа. Инфицирование происходит воздушно-капельным и контактно-бытовым путём от инфицированных больных и бессимптомных вирусоносителей. Инкубационный период длится от 2 до 14 дней.

    Чаще всего поражается слизистая ротовой полости, кожа лица, туловища и верхних конечностей. Появляются высыпания в виде пузырьков с прозрачным содержимым, чаще болезненных при пальпации. Вирус простого герпеса I типа сохраняется в организме на протяжении всей жизни. Под влиянием провоцирующих факторов (переохлаждение, стрессы, хронические заболевания и т.п.), заболевание может принять рецидивирующее течение.

     

     

     

    Методы лечения:

    • Противовирусные препараты
    • Иммуномодуляторы
    • Противогерпетическая вакцина

     

    Опоясывающий лишай — заболевание кожи, вызванное вирусом Varicella zoster (семейство герпесвирусов). Вирус передаётся воздушно-капельным путём. Заражение происходит от человека, который болен опоясывающим лишаем или ветряной оспой.

    При первом контакте с вирусом, чаще в раннем детстве, развивается клиническая картина ветряной оспы. После выздоровления вирус остаётся в организме, скрываясь от нервных окончаний. Активация вируса может произойти через несколько десятков лет, под влиянием провоцирующих факторов (сквозняки, переохлаждения, стрессовые ситуации и т.п.)

    На коже туловища или коже лица, по ходу иннервации данного нерва появляются резко болезненные сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым. Болезненность может сохраняться длительное время после исчезновения высыпаний.

    Опоясывающим лишаем болеют, как и ветряной оспой, один раз в жизни, рецидивов не бывает. Исключение составляют только ВИЧ-инфицированные и пациенты с иммунодефицитами.

    Лечение опоясывающего лишая, как и другие вирусные заболевания кожи, должно проводиться только под наблюдением врача!

    Записаться на прием к опытному дерматологу центра «НЕО» можно по телефону (383) 239-33-08 или с помощью онлайн-сервиса.

     

    Запись на прием




    Бактериальные поражения кожи


    Кожа не просто эластичная оболочка, она – и барьер, защищающий внутреннюю среду от всего чужеродного, и орган терморегуляции, и часть иммунной системы. В коже связываются вирусы – при ОРЗ мы стремимся усилить кожный кровоток горячей ванной, потогонным чаем.

    Иммунные клетки способны также, стимулируя воспалительный процесс, не пропускать вредные вещества в более глубокие слои. Так, кожа детей, которых заворачивают в плохо прополосканные пеленки, реагирует, например, на некоторые стиральные порошки. А при аллергии кожа как бы берет на себя удар, связывая пищевые, лекарственные и прочие аллергены, избавляя более важные органы от такого удара.



    Кожа-не сплошная пленка, она пронизана множеством отверстий, откуда растут волосы и ногти, выходит пот, изливается кожное сало. Эти отверстия – удобное место для заселения микробами, и микробы действительно живут всю нашу жизнь. Это кожный белый  стафилококк, пропионобактер, некоторые другие микроорганизмы, в том числе грибки, которые не только не вредят, но и защищают кожу от размножения более «злых» микробов. Но при опрелости, при скоплении кожного сала в сальных железах, при нарушении развития волос и нормальные обитатели кожи могут так бурно разрастись, что вызывают воспалительные заболевания.

    Верхний слой кожи более плотный, ороговелый, он защищает нижележащие слои. Он постепенно «снашивается», на его место приходят все новые клетки. Ссадины, царапины и так далее также быстро затягиваются. Полный цикл обновления клеточного состава кожи происходит примерно за 28 дней.

    Бактериальные инфекции или поражают отдельные участки кожи (тогда появляются узелки), или в течение нескольких часов распространяются на большие области. Инфекции кожи варьируют по тяжести от незначительных узелков до состояния, угрожающего жизни, каким является, например, стафилококковый синдром обожженной кожи. 

    Некоторые люди имеют повышенный риск возникновения инфекционных поражений кожи — например, больные сахарным диабетом, поскольку у них плохой кровоток в коже, особенно в кистях рук и стопах, и больные СПИДом, поскольку у них угнетена иммунная система. Кожа, поврежденная солнечным ожогом, расчесыванием или другим раздражением, также инфицируется более легко. 

    Когда кожа порезана или оцарапана, мытье травмированной области с мылом помогает предотвратить развитие того или иного заболевания.  Кремы и мази с антибиотиками, как правило, не помогают предотвратить и не излечивают уже возникшее инфекционное поражение кожи. Более новые кремы, например мупироцин, эффективны лишь при некоторых заболеваниях кожи. 

    Бактериальные заболевания кожи могут быть первичными и вторичными; кожа может также вовлекаться в патологический процесс при системных заболеваниях организма бактериальной этиологии.

    Наиболее частыми первичными бактериальными заболеваниями кожи являются острые и хронические воспалительные поражения кожи, обусловленные проникновением извне стафилококков и стрептококков (пиодермия, гнойничковые болезни кожи).

    Под вторичными бактериальными поражениями кожи понимают микробные осложнения предсуществующих заболеваний (травма, воспалительные дерматозы, грибковые заболевания и т. д.). В этих случаях заболевание, как правило, обусловлено не одним, а несколькими микроорганизмами. Поражение кожи при системных бактериальных заболеваниях может быть следствием бактериемии, развития аллергических реакций, поражения сосудов и т. д.

    От А до Я: Инфекция, Кожа (для родителей)

    Также может называться: кожная инфекция, целлюлит, стафилококковая инфекция, бактериальная инфекция.
    Кожные инфекции, вирусные кожные инфекции

    Кожная инфекция — это состояние, при котором бактерии или другие микробы проникают в кожу через
    рана и распространение, вызывающие боль, отек и изменение цвета.

    Дополнительная информация

    Чаще всего кожные инфекции вызываются бактериями, такими как стафилококки.
    и стрептококки (стрептококки).В некоторых случаях другие микробы — вирусы, грибки или паразиты.
    — могут быть задействованы. Многие здоровые люди переносят на себе бактерии и другие микробы.
    кожа и в носу и во рту, не заболевая. Но когда кожа порезается, царапается,
    или проколотые, микробы могут попасть в рану и вызвать инфекции, которые могут привести к другим
    проблемы со здоровьем.

    Общие кожные инфекции, вызываемые бактериями, включают стафилококк.
    инфекции, целлюлит, фурункулы,
    карбункулы и импетиго.Распространенный вирусный
    кожные инфекции включают бородавки и герпес
    симплекс. Стопа спортсмена и стригущий лишай — кожные инфекции
    вызванные грибками. Симптомы зависят от типа инфекции. Общие симптомы кожи
    инфекции включают покраснение, волдыри, сыпь, раздражение, жар, гной или жидкость.
    дренирование из инфицированной кожи.

    Состояния, которые вызывают разрывы кожи и позволяют микробам проникать, например, экзема.
    и прыщи, могут увеличить риск кожной инфекции. Другие причины включают:
    ветряная оспа, поцарапанные укусы насекомых, укусы животных и колотые раны. Лечение зависит
    от типа инфекции и часто включает антибиотики в таблетках или жидкости (при бактериальном
    инфекции) или кремы или лосьоны, наносимые непосредственно на кожу.

    Не забывай

    Большинство кожных инфекций проходят, не вызывая никаких осложнений. В некоторых случаях,
    однако они могут привести к более серьезным проблемам со здоровьем, поэтому врач всегда должен
    проконсультироваться при появлении симптомов инфекции.Кожные инфекции часто можно предотвратить
    хорошо промыть раны водой с мылом и нанести мазь с антибиотиком.

    Все словарные статьи от А до Я регулярно проверяются организацией KidsHealth medical.
    эксперты.

    Проблемы с кожей у детей

    Бывают ли у детей проблемы с кожей?

    Проблемы с кожей у детей охватывают почти два десятилетия от рождения до подросткового возраста.Будут обсуждены несколько распространенных кожных заболеваний у детей, включая: пеленочный дерматит, атопический дерматит, бородавки и угри.

    Что такое пеленочный дерматит?

    Пеленочный дерматит, или, как его еще называют, пеленочная сыпь, — это не диагноз, а, скорее, категория кожных заболеваний, поражающих область подгузника. Выделяют четыре типа пеленочного дерматита, в том числе:

    • Раздражающий контактный дерматит.
    • Разрастание дрожжей ( Candida albicans ).
    • Аллергический контактный дерматит.
    • Воспалительные состояния кожи, такие как себорейный дерматит.

    Самым распространенным типом пеленочного дерматита является раздражающий контактный дерматит, связанный с воздействием на кожу мочи или кала (или того и другого) в течение длительного периода времени. Раздражающий контактный дерматит обычно проявляется в виде ярко-красных, иногда слегка припухлых или даже пузырчатых пятен в области подгузников. Длительный контактный дерматит, вызывающий раздражение, может увеличить риск инфицирования пораженного участка.

    Первичное лечение и профилактика раздражающего контактного дерматита включает частую смену подгузников для предотвращения длительного контакта с влагой, а также защитные кремы и мази, чаще всего содержащие оксид цинка. Мягкая стероидная мазь или крем для местного применения также могут быть очень полезны для более быстрого уменьшения воспаления.

    Следующим по распространенности типом пеленочного дерматита является чрезмерный рост дрожжевых грибков, чаще всего Candida albicans . Теплая, влажная и часто раздражающая среда подгузника делает кожу более склонной к чрезмерному росту дрожжевых грибков.Это состояние обычно развивается на фоне раздражающего контактного дерматита.

    Обычно это проявляется в виде ярко-красных шишек, пятен, а иногда и гнойных шишек на коже и в ее складках. Состояние можно лечить с помощью безрецептурного местного противогрибкового крема, такого как клотримазол (Mycelex®), микостатин (Nystatin®), или лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Защитный крем, часто содержащий оксид цинка, также рекомендуется для лечения и предотвращения этого состояния кожи. Если также присутствует раздражающий контактный дерматит, иногда назначают дополнительный мягкий местный стероид.Если это состояние лечить только местными стероидами, дрожжевая инфекция может усугубиться.

    В редких случаях возникает аллергический контактный дерматит. Это состояние обычно связано с компонентом самого подгузника, таким как резинка или клей, ароматизатор или консерванты в детских салфетках. Симптомы включают покраснение и отек с зудом, который продолжает повторяться в той же области, например, возле липкой ленты подгузника или вокруг ноги, где в подгузнике есть резинка.

    Лечение аллергического контактного дерматита очень похоже на лечение раздражающего контактного дерматита: барьерные кремы и мази, чаще всего содержащие оксид цинка, или мягкие местные стероидные мази при необходимости.

    Чтобы предотвратить аллергический контактный дерматит, необходимо определить материал, вызывающий проблему, и избегать ее.

    Себорейный дерматит, широко известный как колыбель у младенцев и перхоть у детей старшего возраста и взрослых, также может быть причиной пеленочного дерматита. Это состояние также влияет на другие участки тела, такие как кожа головы, лицо, шея, а также складки кожи. Лечение включает в себя местные противогрибковые кремы и часто осторожное использование мягких местных стероидов.

    Стероиды для местного применения требуют очень осторожного использования, особенно в области подгузников, чтобы предотвратить возможные побочные эффекты, такие как истончение кожи и растяжки.Эти эффекты можно предотвратить, используя местные стероиды низкой активности, такие как гидрокортизон от 1 до 2,5 процентов, и применяя местные стероиды в умеренных количествах на пораженные участки только два раза в день по мере необходимости, но не дольше двух недель за раз.

    Что такое атопический дерматит?

    Атопический дерматит или экзема — это кожное заболевание, которое может возникнуть в любой момент жизни. Это часто начинается в раннем детстве и может не уменьшаться до раннего взросления. Более половины младенцев с атопическим дерматитом вырастают из этого состояния к 2 годам, хотя многие взрослые по-прежнему будут иметь чувствительную кожу, а у некоторых продолжаются обострения на протяжении всей жизни.

    Атопический дерматит — это хроническое заболевание, что означает, что его нельзя вылечить, но его можно лечить и контролировать под надлежащим руководством врача.

    Заболевание чаще всего встречается в семьях, страдающих сезонной аллергией и астмой. Хотя пищевая аллергия чаще встречается у детей с атопическим дерматитом, пищевые продукты редко являются причиной обострений атопического дерматита.

    Атопический дерматит может ухудшиться при контакте кожи с раздражающими веществами, такими как слюна; жесткое мыло; и колючая, плотно прилегающая одежда. Также может способствовать трение, особенно когда пораженные дети начинают ползать.

    Каковы симптомы атопического дерматита?

    У младенцев:

    • Красные, очень зудящие сухие участки кожи.
    • Сыпь на щеках, которая часто начинается в возрасте от 2 до 6 месяцев.
    • Сыпь сочится при расчесывании.

    Симптомы могут усугубиться, если ребенок почесывает сыпь, а отверстия на коже могут инфицироваться.

    В подростковом и раннем взрослом возрасте:

    • Красная чешуйчатая сыпь на сгибах рук, локтей, запястий и колен, а иногда и на ступнях, лодыжках и шее.
    • Утолщенные отметины на коже.
    • Кожная сыпь может кровоточить и покрыться коркой после расчесывания.

    Как лечится атопический дерматит?

    Нежный уход за кожей с мягким мылом, короткие ежедневные ванны и большое количество увлажняющего крема — лучший способ предотвратить обострения атопического дерматита. Увлажняющие средства, содержащие керамиды, помогают восстановить кожный барьер и особенно полезны. Во время обострения лечение направлено на уменьшение сильного зуда и воспаления кожи и лечение инфекции, если она разовьется.В его состав входят стероидные кремы для местного применения и пероральные антигистаминные препараты. Лечение будет зависеть от возраста ребенка и тяжести симптомов. Следуйте инструкциям вашего врача по использованию лекарств.

    Чтобы помочь своему ребенку, вы также можете:

    • Избегайте длительных горячих ванн, поскольку они могут высушить кожу. Рекомендуются короткие ежедневные ванны в теплой воде.
    • Наносите увлажняющий крем с керамидами сразу после ванны или душа. Этот шаг поможет удержать влагу в коже.
    • Используйте увлажняющие кремы часто, по крайней мере, два раза в день. Густые кремы работают лучше, чем лосьоны.
    • Поддерживайте как можно более постоянную температуру в помещении. Перепады температуры и влажности в помещении могут сушить кожу.
    • Держите ребенка одетым в хлопок. Шерсть, шелк и искусственные ткани, например полиэстер, могут вызывать раздражение кожи.
    • Используйте мягкое хозяйственное мыло без ароматизаторов и красителей и убедитесь, что одежда хорошо вымыта.
    • Следите за кожными инфекциями, которые более вероятны при экземе.Если вы заметили инфекцию, обратитесь к своему врачу.
    • Не трите и не расчесывайте сыпь.

    Если атопический дерматит тяжелый, может потребоваться прием пероральных препаратов. Если открытые раны возникли в результате сильного зуда, можно использовать антибиотики местного действия (мупироцин, Бактробан®). Иногда для лечения инфекции требуется пероральный антибиотик. Если эти методы лечения неэффективны, детям старшего возраста может быть рекомендована альтернативная терапия, такая как фототерапия (светотерапия).

    Что такое бородавки?

    Бородавки возникают в результате заражения вирусом и часто встречаются у детей всех возрастов. Бородавки обычно выглядят как твердые шишки на пальцах, руках и ногах.

    Контагиозный моллюск — инфекция аналогичного типа, вызываемая другим вирусом. Он вызывает розовые или телесные гладкие шишки, которые могут появиться на любом участке тела. Они не вредны и обычно проходят сами по себе через пару лет, но лечение может помочь им исчезнуть быстрее.

    Что вызывает бородавки?

    Обычные и плоские бородавки вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ), а бородавки контагиозного моллюска вызываются вирусом оспы. Бородавки обычно передаются при прямом контакте. Также вирус можно подобрать во влажной среде, например, в душевых и раздевалках.

    Как лечат бородавки?

    К сожалению, не существует антивирусных препаратов, нацеленных на сам вирус. Вместо этого доступное лечение нацелено на кожу, в которой живет вирус.

    Средства, отпускаемые без рецепта, включают жидкие и пленочные препараты, содержащие салициловую кислоту, которая смягчает аномальные клетки кожи и растворяет их. Более высокий процент салициловой кислоты (от 20 до 40 процентов) наиболее эффективен.

    Средства от бородавок, отпускаемые без рецепта, очень эффективны при лечении бородавок, но их следует применять ежедневно. Сначала замочите бородавку в теплой воде, чтобы смягчить кожу. Затем аккуратно подпилите утолщенную кожу одноразовой доской для эмори. Выбросьте использованную часть, чтобы не заразить кожу повторно.Нанесите лекарство и накройте повязкой (замените повязку, если она намокнет). Повторяйте ежедневно. Для полного исчезновения бородавок обычно требуются недели или месяцы лечения.

    В кабинете дерматолога лечение бородавок будет зависеть от возраста ребенка, количества и расположения бородавок, а также от решения пациента и родителей. Варианты лечения бородавок врачом включают:

    • Заморозка бородавки жидким азотом (криотерапия).
    • Уничтожение бородавки химическими препаратами (препаратами трихлоруксусной кислоты или кантаридина).
    • Выжигание бородавки электричеством или лазером (например, лампой-вспышкой или лазером CO2).
    • Введение в бородавку дрожжевых препаратов для стимуляции иммунной системы.
    • Циметидин внутрь (Тагамет®) может быть назначен вместе с одним из вышеуказанных методов. Было показано, что он укрепляет иммунную систему, чтобы лучше реагировать на инфекцию вируса бородавки. Циметидин обычно используется в течение двух-трех месяцев.
    • Имиквимод (Алдара®) — это крем, который может быть назначен, чтобы помочь иммунной системе вашего организма бороться с бородавками.

    К методам лечения контагиозного моллюска врачом относятся:

    • Третиноин для местного применения (Retin-A®) или гель Дифферин®, отпускаемый без рецепта.
    • Уничтожение бородавки химическими препаратами (препаратами трихлоруксусной кислоты или кантаридина).
    • Замораживание бородавки жидким азотом (криотерапия).
    • Соскабливание бородавки (выскабливание).

    Важно отметить, что эти процедуры лечения бородавок часто необходимо повторять каждые 3-4 недели, пока бородавка не исчезнет. Отдельные поражения моллюском обычно можно вылечить за меньшее количество процедур.

    Все эти методы лечения могут вызвать рубцы и / или волдыри, поэтому очень важно тщательно ухаживать за раной на протяжении всего процесса заживления.

    Как предотвратить появление бородавок?

    Можно предпринять определенные меры предосторожности, чтобы снизить вероятность получения бородавок, в том числе:

    • Ношение резиновых сандалий или обуви в общественных душевых или плавательных бассейнах.
    • Избегать прямого физического контакта с теми, у кого есть видимые бородавки.
    • Соблюдайте правила гигиены.

    Что такое прыщи?

    Угри — одна из самых распространенных кожных проблем. Акне чаще всего встречается во время гормонального всплеска в подростковом возрасте, но также встречается у 20 процентов взрослых. Хотя с возрастом она обычно улучшается, лечение акне у подростков обычно проходит.

    Что вызывает прыщи?

    Плохая гигиена, неправильное питание и стресс могут усугубить акне, но не являются их причиной.

    Угри возникают, когда крошечные волосяные фолликулы или поры закупориваются масляными выделениями (кожным салом) сальных желез кожи, а также кератином (кожным белком).Это препятствие известно как черная голова или белая голова. Эти закупоренные фолликулы могут превратиться в опухшие, красные, болезненные гнойные шишки или более крупные кисты или узелки, которые могут вызвать временное или постоянное рубцевание.

    Каких продуктов следует избегать для уменьшения прыщей?

    Если прыщи расположены преимущественно вокруг линии роста волос, они могут быть связаны с такими продуктами для волос, как кондиционер, гели для волос, мусс для волос, масла и жиры. Этот тип прыщей можно уменьшить, ограничив количество продуктов для волос и убрав волосы с лица.

    Следует избегать использования комедогенных (блокирующих поры) увлажняющих средств или косметики. Попробуйте перейти на некомедогенный увлажняющий крем и / или косметику на водной основе.

    Обезжиренное молоко — единственный продукт, который вызывает прыщи.

    Как лечить прыщи?

    Легкие угри могут улучшиться с помощью безрецептурных очищающих средств, содержащих перекись бензоила или низкий процент салициловой кислоты, или с помощью геля Differin®, который представляет собой мягкий крем с витамином А (ретиноид), который теперь доступен без рецепта.Если использование этих продуктов не поможет избавиться от прыщей в течение 8–12 недель, возможно, потребуется обратиться к дерматологу. Важно не ждать слишком долго, прежде чем обращаться за лечением, чтобы избежать ненужных рубцов.

    Назначенное лечение акне будет зависеть от возраста пациента, типа кожи и, что наиболее важно, от степени тяжести акне. Местные ретиноиды (Retin-A®, Differin®) являются основой лечения и помогают предотвратить закупорку пор, которые развиваются в акне. Схема местного применения часто включает промывание прыщей, содержащее перекись бензоила, а иногда и антибиотик для местного применения.Переход на мягкое очищающее средство без мыла полезно, если другие предписанные средства от прыщей вызывают чрезмерную сухость или легкое раздражение.

    В зависимости от возраста пациента и типа акне пероральный антибиотик (миноциклин, доксициклин или эритромицин) может быть полезным.

    Важно, чтобы пациент соблюдал назначенное лечение в течение как минимум 8–12 недель, прежде чем рассматривать вопрос о смене терапии. Во время повторного посещения дерматолога повторная оценка может определить, нужно ли изменять план лечения.

    Другими полезными лекарствами являются пероральные противозачаточные таблетки для женщин, особенно когда они сообщают о вспышках прыщей во время менструального цикла. Если у человека есть серьезные рубцовые прыщи или если агрессивная стандартная терапия не помогает избавиться от угрей, может потребоваться пероральный ретиноид (Аккутан®). Если это дозировано и контролируется надлежащим образом, это безопасный вариант лечения и единственное лечение, которое может привести к необратимому излечению.

    Информация о первой помощи при кожной сыпи у детей

    Многие детские болезни имеют бактериальные или вирусные причины и могут сопровождаться сыпью.По мере продолжения исследований и появления все большего количества вакцин, эти болезни становятся все менее опасными для здоровья вашего ребенка в долгосрочной перспективе. Тем не менее, к любой сыпи следует отнестись серьезно и может потребоваться посещение врача для обследования.

    Ветряная оспа (ветряная оспа)

    Вирус ветряной оспы вызывает ветряную оспу, очень заразное заболевание. Хотя это редко бывает серьезным заболеванием для здоровых детей, симптомы длятся около 2 недель и могут причинить ребенку очень дискомфорт.Кроме того, ветряная оспа может быть серьезным заболеванием у людей со слабой иммунной системой, таких как новорожденные, люди, получающие химиотерапию от рака, люди, принимающие стероиды, беременные женщины, пожилые люди или люди с ВИЧ. Теперь для детей в возрасте от 1 года доступна безопасная и эффективная вакцина для предотвращения ветряной оспы. На развитие ветряной оспы уходит до 21 дня после контакта с вирусом при вдыхании инфицированных капель при кашле или чихании или при непосредственном контакте с поражениями инфицированного ветряной оспы или опоясывающего лишая.

    • Симптомы
      • Симптомы ветряной оспы часто начинаются с очень зудящей сыпи, которая сначала появляется на коже черепа, боли, спине и лице, а затем распространяется на остальные части тела.
      • Сыпь начинается с покраснения с небольшим поверхностным волдырем в центре. В конечном итоге волдырь лопается с возможным дренажом, и на месте поражения образуется корка.
      • Другие сопутствующие симптомы включают жар, недомогание, боль в горле и красные глаза. В некоторых случаях сыпи могут предшествовать лихорадка и недомогание.
    • Лечение
      • Вирус распространяется в основном через слизистые оболочки носа и рта ребенка, но сама сыпь также заразна. Ребенок остается заразным и не может ходить в школу или детский сад, пока не появится последнее поражение и не покроется корка.
      • Никакая терапия не лечит ветряную оспу, если она началась, но ваш врач может дать рецепты и рекомендации, чтобы помочь с дискомфортом и зудом.
      • Никогда не давайте аспирин ребенку вообще, но особенно больному ветряной оспой.Смертельное заболевание, называемое синдромом Рея, связывают с детьми, принимающими аспирин, особенно если у них ветряная оспа. Обязательно проверьте содержание любых других безрецептурных лекарств на предмет аспирина или салицилатов, потому что они часто встречаются в смеси с безрецептурными лекарствами от простуды.
      • Ветряная оспа может иногда поражать роговицу, переднюю прозрачную часть глаза. Если у вашего ребенка развивается ветряная оспа на кончике носа, это обычно предшествует инфицированию глаз.Немедленно обратитесь к врачу.
      • Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появятся повреждения в области гениталий внутри или во рту.

    Корь

    Парамиксовирус вызывает корь. Доступна безопасная и эффективная вакцина для предотвращения этого заболевания, но вспышки среди людей, которые не были должным образом вакцинированы, все еще случаются.

    • Симптомы
      • Заболевание обычно начинается с заложенности носа, покраснения глаз, отека и слезотечения, кашля, летаргии и высокой температуры.
      • На третий или четвертый день болезни у ребенка появляется красная сыпь на лице, которая быстро распространяется и держится около 7 дней.
      • Другая сыпь, состоящая из белых пятен во рту, также может появиться.
    • Лечение
      • Когда болезнь начинается, корь не лечат никакими лекарствами. Однако ваш врач может предложить лечение кашля, глазных симптомов и лихорадки. Продукты с аспирином использовать нельзя, так как они могут вызвать опасное для жизни состояние, называемое синдромом Рея.
      • У некоторых детей развиваются вторичные бактериальные инфекции среднего уха, носовых пазух, лимфатических узлов легких и шеи. Их можно лечить антибиотиками.
      • Дети, заболевшие корью, выглядят очень больными и несчастными, но болезнь обычно проходит без длительных болезненных последствий в течение 7-10 дней после появления симптомов.
      • Вы можете предотвратить заражение вашего ребенка корью, сделав ему рекомендованные прививки. Вакцина против кори является частью вакцины MMR (кори-паротит-краснуха), которую вводят в возрасте 12-15 месяцев и повторяют в возрасте 4-6 лет.

    Краснуха (немецкая корь)

    Краснуха — гораздо более легкое заболевание у детей, которое также вызывается вирусом (рубивирусом). Симптомы могут проявиться через 14-21 день после контакта с вирусом. Краснуха, заразившаяся в утробе матери, является гораздо более серьезным заболеванием, вызывающим глухоту, сердечные аномалии, проблемы с глазами, умственную отсталость и другие состояния у новорожденного.

    • Симптомы у детей
      • Краснуха начинается с розовой / красной сыпи на лице, затем распространяется на остальные части тела и проходит примерно через 4 дня.
      • Ваш ребенок не выглядит очень больным, но может развиться увеличение лимфатических узлов на шее, особенно за ушами.
    • Профилактика
      • Краснуху также легко предотвратить с помощью эффективной вакцины (MMR).
      • Краснуха может быть очень опасной для будущего ребенка, если мать заболеет краснухой на ранних сроках беременности. Всем женщинам детородного возраста необходимо проверить свой иммунный статус.

    Скарлатина (Scarlatina)

    Скарлатина — стрептококковое воспаление горла с сыпью.Инфекция горла вызывается стрептококковыми бактериями. Это чаще всего наблюдается у детей школьного возраста зимой и ранней весной, но может возникнуть у людей любого возраста и в любое время года. Это очень заразно, особенно при передаче слюны. Риск передачи можно снизить, если тщательно мыть руки.

    Сыпь не является серьезной, но могут возникнуть серьезные осложнения из-за основной инфекции горла стрептококка. Наиболее тревожным из них является ревматическая лихорадка, серьезное заболевание, которое может повредить сердечные клапаны и вызвать хронические сердечные заболевания.

    • Симптомы
      • Симптомы у ребенка начинаются с боли в горле (которая может быть легкой), лихорадки, головной боли, боли в животе и увеличения лимфатических узлов шеи.
      • Через 1-2 дня появления этих симптомов у ребенка появляется сыпь на теле красного цвета, похожая на солнечный ожог, с текстурой наждачной бумаги. Кожные складки на шее, подмышках, локтях, паху и коленях обычно имеют более глубокий красный цвет по сравнению с общей сыпью. Через 7-14 дней сыпь проходит, и обычно появляется шелушение.
      • Лицо может выглядеть очень покрасневшим, но кожа вокруг рта выглядит нормальной или бледной.
      • Язык может выглядеть клубнично-красным с шишками.
    • Лечение
      • Стрептококковые бактерии можно лечить антибиотиками.
      • Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у него ангина или скарлатина.
      • Вашему ребенку потребуется полный курс антибиотиков, который следует пройти, даже если ваш ребенок чувствует себя лучше, до того, как он или она завершит курс.
      • Ваш ребенок может вернуться в школу через 24 часа после начала приема антибиотиков, если температура исчезла и он или она чувствуют себя лучше.

    Пятое заболевание

    Пятое заболевание, также известное как инфекционная эритема или заболевание «пощечины», вызывается вирусом (парвовирус B19), который распространяется через респираторные выделения, такие как кашель, чихание, слюна или слизь из носа. Заболевание обычно возникает зимой и весной, но может происходить круглый год.

    • Симптомы
      • Ребенок изначально чувствует себя больным и усталым; затем появляется сыпь.Сыпь характеризуется ярко-красными щеками (симптом, вызвавший название болезни пощечины). Сыпь теплая, безболезненная и иногда зудящая.
      • Через 1-2 дня по всему телу распространяется кружевная сыпь. Сыпь исчезает, когда кожа остывает, но после принятия теплой ванны или при физической активности сыпь становится более выраженной. Как только появляется сыпь, ребенок больше не заразен.
    • Лечение
      • Пятое заболевание не является серьезным для здоровых детей, но может представлять серьезную проблему для детей с серповидноклеточной анемией, лейкемией или СПИДом.
      • Заболевание также может вызывать проблемы у будущего плода беременных.
      • Поскольку ребенок заразен только до появления сыпи, дети, у которых появляется сыпь, могут вернуться в детский сад или школу.

    Roseola Infantum

    Roseola также называется exanthem subitum и является распространенным детским заболеванием, вызываемым вирусом герпеса человека 6 или 7. Заболевание обычно возникает у детей младше 4 лет.

    • Симптомы
      • Симптомы — высокая, резкая лихорадка в течение 3-4 дней с последующим появлением сыпи.
      • Сыпь представляет собой небольшие розовые, плоские или слегка приподнятые поражения, которые появляются на туловище и распространяются на шею и руки, а иногда и на лицо и ноги.
      • Сыпь появляется после того, как начинает спадать температура. Это заболевание часто называют «лихорадкой, лихорадкой, лихорадкой … сыпью».
    • Лечение
      • Несмотря на вызывающую беспокойство лихорадку, болезнь не опасна и проходит без специальной терапии. С лихорадкой можно справиться с помощью парацетамола или ибупрофена.
      • Повышенная температура, особенно если она быстро повышается, у восприимчивых детей может вызвать «лихорадочные» судороги. Проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо опасения по поводу припадка.

    Вирусы Коксаки и другие энтеровирусы

    Энтеровирусы, включая вирусы Коксаки, являются очень частой причиной лихорадки и сыпи у детей. Двумя типичными заболеваниями, вызываемыми вирусами Коксаки, являются болезнь рук, ног и рта и герпангина. Инфекции, вызванные вирусом Коксаки, чаще встречаются летом и осенью.

    • Симптомы
      • При ящурной болезни у детей повышается температура и появляется сыпь. Сыпь включает волдыри во рту и языке, а также на руках и ногах.
      • Герпетическая ангина (не вызванная вирусом герпеса) вызывает жар, боль в горле и болезненные волдыри или язвы на задней стенке рта, которые вызывают затруднения при глотании. У детей также могут быть потеря аппетита, боли в животе, головные боли и боли в суставах.
    • Лечение
      • Нет специального лечения, кроме парацетамола (тайленол) или ибупрофена (адвил) от лихорадки.У детей ВСЕГДА следует избегать приема аспирина и аспириноподобных продуктов, поскольку они могут вызвать опасное для жизни состояние, называемое синдромом Рея.
      • Убедитесь, что ребенок хорошо гидратирован, поскольку боль во рту и горле может привести к уменьшению потребления жидкости и обезвоживанию.
      • Болезни не опасны, но их можно предотвратить, если мыть руки и не есть с чужой тарелки или использовать соломинки.

    Импетиго

    Импетиго — это поверхностная кожная инфекция, вызванная стрептококковыми или стафилококковыми бактериями.Часто встречается вокруг носа и рта, но может возникнуть где угодно. Сыпь чаще встречается в теплые месяцы. Это также может включать инфекцию поврежденной кожи.

    • Симптомы
      • Импетиго начинается с небольших поверхностных волдырей, которые разрываются, оставляя красные открытые участки кожи.
      • Часто над этой сыпью образуется корочка медового цвета.
      • Сыпь иногда зудящая.
      • Импетиго также очень заразно. Ребенок может передать инфекцию другим частям своего тела или другим людям.
    • Лечение
      • Эту кожную инфекцию легко лечить местными или пероральными антибиотиками и промывать кожу антибактериальным мылом.
      • Ваш ребенок обычно перестает быть заразным после 2-3 дней терапии, а сыпь начинает заживать через 3-5 дней.
      • Если сыпь не показывает признаков заживления к третьему дню лечения или если она продолжает распространяться во время терапии, вашего ребенка должен показать врач.
      • Когда импетиго возникает в сочетании с ядовитым плющом или чесоткой, вашему ребенку могут быть полезны лекарства от зуда, пока антибиотики подействуют.

    Сыпь, угрожающая жизни

    Грибковая и паразитарная сыпь

    Поскольку у детей много общего и они с меньшей вероятностью соблюдают меры предосторожности, чем взрослые, паразиты и грибковые инфекции могут быстро распространяться через детский сад или в класс вашего ребенка. школа. Обратите внимание на продолжительный зуд или выпадение волос, которые могут возникнуть у вашего ребенка.

    Чесотка

    Чесотка — это зудящая сыпь, которая часто усиливается при купании или в ночное время.Это вызвано клещом, очень маленьким насекомым ( Sarcoptes scabiei ), которое прячется под верхним слоем кожи. Он передается при тесном телесном контакте, например, во время сна или совместного использования одежды. Он также может передаваться половым путем. Клещи могут прожить несколько дней в одежде, постельных принадлежностях и пыли.

    • Симптомы
      • Сыпь появляется примерно через 2 недели после контакта вашего ребенка с клещом.
      • Зудящая сыпь при чесотке обычно находится между пальцами, в подмышечных впадинах, а также на внутренней стороне запястий и рук.Он имеет тенденцию щадить голову, ладони и подошвы, за исключением младенцев и с тяжелыми инвазиями.
      • Иногда можно увидеть волнистый узор в том месте, где зарылся клещ.
    • Лечение
      • Для предотвращения чесотки важно соблюдать правила гигиены, часто мыть руки и не делиться одеждой с друзьями.
      • Если у вашего ребенка зудящая сыпь, которая держится более 2–3 дней, его следует осмотреть врач.
      • Имеются рецептурные лекарства для уничтожения клещей и уменьшения аллергических кожных реакций в виде отека и зуда.
      • Если кому-либо в семье поставили диагноз чесотки, всех в доме нужно лечить от заражения клещами.
      • Всю одежду и постельное белье необходимо стирать в горячей воде, а матрасы пропылесосить.
    Продолжение

    Стригущий лишай

    Стригущий лишай — это местная инфекция кожи грибком, обычно Microsporum canis, Microsporum audouinii, или Trichophytontonsurans . Врачи называют эти инфекции «опоясывающим лишаем» с несколькими формами, такими как тинеа корпорис (стригущий лишай на теле) и дерматомикоз головы (стригущий лишай волосистой части головы).Хотя эти два заболевания вызваны одними и теми же организмами, к ним относятся по-разному. Стригущий лишай можно заразить от друзей (при обмене гребнями, щетками или головными уборами) или от домашних животных. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка стригущий лишай, вам следует обратиться к врачу.

    • Симптомы
      • При tinea corporis поражение начинается с красного, слегка чешуйчатого овала, который со временем становится больше.
      • Сыпь может слегка зудеть.
      • Центр сыпи может очиститься и стать нормальной кожей.
      • Tinea capitis обычно начинается с округлой или овальной области на коже головы с выпадением волос.
      • Иногда область кожи головы опухает и может сочиться. Это называется керионом и является реакцией организма на грибок опоясывающего лишая.
      • Tinea capitis может также проявляться как перхоть от нормальной до сильной без пятен без волос на коже головы.
    • Лечение
      • Tinea corporis можно легко лечить с помощью лекарств для местного применения, которые можно получить у врача.
      • К сожалению, он может легко распространяться среди членов семьи и друзей, совершая несколько нежелательных повторных посещений.
      • Хорошая гигиена в сочетании с соответствующей терапией может разорвать этот круг.
      • Если возникают такие осложнения, как вторичная бактериальная инфекция кожи, или если через четыре недели не наступает улучшение, позвоните своему врачу.
      • Tinea capitis требует от врача приема пероральных препаратов.
    Продолжение

    Стопа атлета

    Стопа атлета (tinea pedis) также вызывается грибковой инфекцией кожи.

    • Симптомы
      • Сильная зудящая сыпь между пальцами ног обычно возникает из-за стопы спортсмена.
    • Лечение
      • Хотя микоз можно лечить лекарствами, отпускаемыми без рецепта, другие причины сыпи могут быть похожими. Если вы подозреваете, что у вас спортивная стопа, лучше всего проконсультироваться с врачом.

    Сыпь у новорожденного

    Когда вы впервые приносите ребенка домой из больницы, каждая маленькая шишка или красное пятно вызывает тревогу. Появление кожной сыпи у вашего ребенка является нормальным явлением. Сыпь от подгузников и колыбель — обычное дело для новорожденных.Если вы подозреваете, что у вашего ребенка больше, чем простое раздражение кожи, лучше всего обратиться к врачу.

    Milia

    • Симптомы
      • Маленькие желто-белые точки на носу, щеках и подбородке встречаются у здоровых новорожденных.
      • Маленькие кисты или милиумы десен или неба называют жемчугом Эпштейна
    • Лечение
      • Милии проходят сами по себе и не требуют терапии.
      • Эти точки не заразны.
    Продолжение

    Себорейный дерматит (колыбель)

    • Симптомы
      • Колпачок люльки — это жирная, чешуйчатая, красная неровная сыпь, которая может возникать на коже черепа, за ушами, в подмышечных впадинах и в области подгузников.
    • Лечение
      • Эта сыпь не опасна и может быть легко вылечена врачом. Не требуется экстренной помощи.

    Детские прыщи

    Детские прыщи — это заболевание, которое проходит само по себе и возникает в основном у младенцев мужского пола в течение первых 6 недель жизни.Хотя лечение не требуется, вы можете обсудить варианты со своим врачом.

    Erythema Toxicum

    У этой сыпи страшное название, но на самом деле ее следует называть «нормальной сыпью новорожденных», потому что она встречается примерно у половины всех новорожденных.

    • Симптомы
      • Сыпь начинается с небольших волдырей на красной основе.
      • Иногда видно только пятнистое красное основание, а иногда волдыри имеют внутри белый или желтый материал.
      • Сыпь начинается на второй или третий день жизни и обычно проходит через 1-2 недели.
    • Лечение
      • Сыпь несерьезная, не заразная и не требует лечения.
      • Сыпь может быть похожей на другие типы сыпи, поэтому обращайтесь к врачу с любыми вопросами или проблемами.
    Продолжение

    Потница (колючая жара)

    Эта сыпь включает небольшие прозрачные волдыри, обычно на носу. Это вызвано выделением пота в теплой среде и закупоркой потовых желез.Эта сыпь чаще возникает, когда ребенок одет слишком тепло. Само по себе становится лучше.

    Продолжение

    Кандидозная сыпь (дрожжевая инфекция)

    Эта сыпь от подгузников является грибковой или дрожжевой инфекцией кожи, вызванной Candida albicans . Это тот же самый организм, который вызывает молочницу, белые бляшки во рту у младенцев. Сочетание влажной среды подгузника и присутствия C. albicans в нормальном желудочно-кишечном тракте детей вызывает кандидозную сыпь.

    • Симптомы
      • Обнаружена сильно красная приподнятая сыпь с нечеткими границами. Бордюры могут иметь кольцо из мелких чешуек.
      • Вокруг основной области сыпи могут быть более мелкие поражения, называемые сателлитными поражениями, которые характерны для кандидозных высыпаний от подгузников.
      • Сыпь, как правило, распространяется на складки и складки из-за теплой влажной среды.
    • Лечение
      • Эта сыпь легко лечится лекарствами, которые можно получить у врача, но она имеет тенденцию повторяться. Ваш врач также захочет проверить наличие молочницы.
    Продолжение

    Себорейный дерматит

    Жирная, чешуйчатая, красная опрелость, себорейный дерматит, как правило, возникает в складках и складках, как и при кандидозных высыпаниях. В отличие от кандидозной сыпи, сыпь обычно не сильно красная или чешуйчатая, а влажная и жирная. Эта сыпь не опасна и может быть легко вылечена врачом.

    Раздражающая сыпь от подгузников

    Эта сыпь возникает из-за воздействия мочи и кала на чувствительную кожу новорожденных.В отличие от себореи или кандидозной опрелости при этой сыпи складки и складки сохраняются.

    • Лечение
      • Чтобы предотвратить сыпь от подгузников, как можно скорее смените грязные или мокрые подгузники.
      • Убедитесь, что детская одежда хорошо вымыта, и не используйте смягчители ткани, так как они могут вызвать раздражение нежной кожи.
      • Многие врачи предлагают обнажать ягодицы на несколько часов в день, особенно для лечения опрелостей.
      • Мази для местного применения с оксидом цинка или вазелином также создают барьер и могут помочь при заживлении опрелостей.

    Проблемы с кожей у детей

    У младенцев и детей младшего возраста наблюдается ряд кожных заболеваний, включая колыбель, моллюск, угри, розеолу и пятое заболевание.

    Колпачок для колыбели

    Колпачок для колыбели (также называемый детским себорейным дерматитом) — это сыпь, которая начинается с шелушения и покраснения на коже черепа младенца. Это не инфекционное или заразное состояние кожи. Себорейный дерматит часто встречается у младенцев, обычно начинается в первые недели жизни и медленно исчезает в течение недель или месяцев.Состояние редко бывает дискомфортным или зудящим.

    Причины возникновения колпачка крышки?

    Точная причина сыпи неизвестна; однако это может быть результатом гормональных изменений матери во время беременности и влияния на сальные железы ребенка.

    Как обращаются с крышкой люльки?

    Легкие случаи колыбели можно лечить мягким шампунем. Вы должны мыть волосы чаще, чем раньше. Это вместе с мягкой щеткой поможет удалить чешуйки. Лечебные шампуни (шампуни от перхоти, содержащие серу и 2% салициловую кислоту) могут ослабить чешуйки, но эти шампуни могут вызывать раздражение и должны использоваться только после консультации с педиатром.Помните, что эти шампуни не содержат слезы, поэтому следует проявлять особую осторожность, чтобы не допустить попадания в глаза. Для лечения чешуек и покраснения могут быть назначены дополнительные лекарства, такие как местные стероиды.

    Как предотвратить колыбель?

    В большинстве случаев частое мытье шампунем мягким детским шампунем может предотвратить возвращение колыбели колыбели, когда она очистится. В некоторых случаях может потребоваться более сильный лечебный шампунь, но посоветуйтесь со своим врачом относительно использования этих шампуней.Большинство детей вырастают из колыбели к 6 месяцам.

    Розеола

    Розеола — это вирусное заболевание, которое обычно поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Обычно это отмечается высокой температурой в течение нескольких дней, за которой следует розовато-красная плоская или приподнятая сыпь, которая появляется на туловище ребенка и распространяется по всему телу сразу после того, как температура спадает.

    Что вызывает розеолу?

    Розеола может быть вызвана двумя общими и близкородственными вирусами: вирусом герпеса человека (HHV) типа 6 и типа 7.Эти два вируса принадлежат к тому же семейству, что и вирусы простого герпеса. Однако HHV-6 и HHV-7 не вызывают герпеса и генитальных герпетических инфекций, которые может вызвать HSV. Розеола заразна и распространяется через крошечные капли жидкости из носа и горла инфицированных людей. Люди, у которых еще не проявились симптомы, часто распространяют инфекцию.

    Каковы симптомы розеолы?

    В большинстве случаев у ребенка с розеолой развивается легкое заболевание верхних дыхательных путей, за которым следует высокая температура (часто выше 103 градусов по Фаренгейту) в течение трех-семи дней. В это время ребенок может быть суетливым или раздражительным, у него может быть слабый аппетит и возможно увеличение лимфатических узлов на шее или затылке.

    Во многих случаях высокая температура резко прекращается, и примерно в то же время на теле ребенка появляется сыпь. Сыпь состоит из плоских или выступающих розовато-красных пятен и появляется на туловище. При прикосновении пятна становятся телесного цвета (или бледнеют). Отдельные пятна могут иметь более светлые участки или «ореолы» вокруг них. Обычно сыпь распространяется на лицо, ноги, руки и шею.Судороги могут быть осложнением розеолы.

    Как диагностируется розеола?

    Чтобы диагностировать розеолу, врач изучит анамнез и проведет тщательный медицинский осмотр. Диагноз розеолы часто остается неопределенным, пока не спадет температура и не появится сыпь. В результате врач может назначить анализы, чтобы убедиться, что лихорадка не вызвана другим типом инфекции.

    Как лечится розеола?

    В большинстве случаев розеола не требует лечения, кроме попыток снизить высокую температуру.Антибиотики не могут лечить розеолу, потому что это вызвано вирусом.

    Ацетаминофен (например, тайленол) или ибупрофен (например, адвил или мотрин) могут помочь снизить температуру у вашего ребенка. Избегайте давать аспирин ребенку, потому что использование аспирина в таких случаях было связано с развитием синдрома Рея, который может привести к печеночной недостаточности. Губка или полотенце, смоченные в прохладной воде, могут помочь успокоить ребенка, пока температура не снизится. Следует избегать льда, холодной воды, спиртовых растираний, холодных ванн и вентиляторов.

    Поощряйте ребенка пить прозрачные жидкости, такие как вода со льдом, детские растворы электролитов, газированные напитки, такие как имбирный эль, или прозрачный бульон. Жидкость снижает риск обезвоживания.

    Обратитесь к врачу вашего ребенка, если ваш ребенок вялый, не пьет или если вы не можете снизить температуру.

    Можно ли предотвратить розеолу?

    Не существует известного способа предотвратить распространение розеолы. Инфекция обычно поражает маленьких детей, но редко взрослых. Таким образом, считается, что воздействие розеолы в детстве может обеспечить устойчивый иммунитет к болезни.Возможны повторные случаи розеолы, но они не являются обычным явлением.

    Пятая болезнь

    Пятая болезнь — очень заразное заболевание, вызываемое парвовирусом человека. Состояние вызывает сыпь на лице, которая выглядит так, будто по щекам ударили по щекам.

    Пятая болезнь обычно поражает детей школьного возраста.

    Пятая болезнь редко причиняет вред нерожденному ребенку, но беременная женщина должна находиться под наблюдением на случай, если у нее не выработался иммунитет к вирусу.

    Что вызывает пятое заболевание?

    Вирус — Parvovirus B19, вызывающий пятое заболевание, передается при чихании или кашле.Болезнь заразна только до появления сыпи.

    Каковы симптомы пятой болезни?

    У большинства детей с пятой степенью обычно минимальные симптомы, если таковые имеются, кроме сыпи. Симптомы пятой болезни включают:

    • Симптомы, похожие на грипп и простуду, такие как кашель, насморк, лихорадка, общие боли и боли в суставах и мышцах, потеря аппетита и раздражительность
    • Сыпь на лице, которая выглядит так, будто пощечины появляются примерно на 7-10 день болезни; сыпь безболезненная, но теплая на ощупь.Обычно это проходит примерно через неделю, но может повториться, когда становится жарко от потоотделения или упражнений.
    • Распространение сыпи на бедра и руки

    Боли в суставах иногда наблюдаются у взрослых, реже — у детей.

    Как диагностируется пятое заболевание?

    В большинстве случаев врач может диагностировать пятое заболевание, увидев типичную сыпь во время медицинского осмотра. Для подтверждения диагноза может быть сделан анализ крови на антитела к парвовирусу.

    Как лечат пятое заболевание?

    Само заболевание не лечится, но такие лекарства, как Тайленол или Адвил, могут лечить симптомы. Тем, кто страдает пятой болезнью, следует пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

    Инфекционные кожные заболевания | Temple Health

    Что такое заразные кожные заболевания?

    Ваша кожа — это броня вашего тела, защищающая его от вредных воздействий окружающей среды. Но иногда вирусы, бактерии или грибки проникают через кожу и вызывают инфекции. Эти инфекции называются заразными кожными заболеваниями. Вот список распространенных заразных кожных заболеваний и их причин:

    • Импетиго — Эта инфекция распространяется при контакте с язвами инфицированного человека и чаще всего поражает младенцев и детей.
    • Molluscum contagiosum — Этот вирус распространяется на другие части тела через царапины или от человека к человеку. У взрослых контагиозный моллюск часто передается половым путем.
    • Грибковые инфекции — Люди заражаются грибковыми инфекциями при вдыхании или чистке от спор грибков в окружающей среде. Чаще всего они поражают людей с ослабленной иммунной системой.
    • Стопа спортсмена — Грибок, вызывающий появление стопы спортсмена, часто встречается на влажных поверхностях, например вокруг бассейна или общественных душевых.
    • Чесотка — Эта инфекция вызывается микроскопическими клещами, которые проникают в кожу, чтобы жить и питаться. Инфекция распространяется при контакте кожи с кожей или от зараженных предметов, таких как мебель и постельное белье.
    • Стригущий лишай — Вы можете заразиться этой грибковой инфекцией при кожном контакте с инфицированным человеком или животным.
    • Опоясывающий лишай — Опоясывающий лишай развивается от того же вируса, который вызывает ветряную оспу.

    Симптомы

    Инфекционные кожные заболевания с широким спектром симптомов.У некоторых есть сходство, например, сыпь, но большинство сильно различаются.

    • Импетиго — Красные язвы вокруг носа, рта, рук и ног. После разрыва язвочек образуются корочки медового цвета. Импетиго может вызвать легкий зуд и болезненность.
    • Molluscum contagiosum — Маленькие твердые шишки розового или телесного цвета с ямочкой в ​​центре. Они становятся красными, когда иммунная система борется с инфекцией. Некоторые шишки могут чесаться, но в остальном они безболезненны. Контагиозный моллюск часто появляется на лице, шее, кистях рук и подмышечных впадинах.
    • Грибковые инфекции — Сыпь на влажных участках тела, где кожа трется о кожу, например, между пальцами ног, под грудью и в области гениталий.
    • Стопа спортсмена — Треснувшая или покрытая волдырями сыпь, вызывающая покалывание, зуд и жжение и, возможно, неприятный запах. Обычно начинается между пальцами ног, но может также появляться на подошвах и по бокам стопы, а также может распространяться на ногти на ногах, пах и подмышки.
    • Чесотка — Зуд, не позволяющий спать по ночам, сыпь с небольшими шишками, похожими на крапивницу, язвы от царапин, которые могут инфицироваться, и в тяжелых случаях покрытые корками участки.Клещи могут зарыться в любом месте тела, но предпочитают между запястьями, локтями, пальцами, вокруг ногтей, ягодиц, линии пояса, полового члена и сосков.
    • Стригущий лишай — грибковая инфекция, которая начинается с красной чешуйчатой ​​области. Область расширяется наружу и образует круговое кольцо со слегка волнистой каймой. Внутренняя часть круга может выглядеть прозрачной, чешуйчатой ​​или неровной и красной. Иногда появляются и перекрываются несколько колец.
    • Опоясывающий лишай — Боль, жжение, онемение или покалывание, красная сыпь, волдыри, которые разрываются и покрываются коркой, и зуд.Чаще всего проявляется в виде единой полоски волдырей, обвивающих туловище, но также может развиваться вокруг глаз, шеи или лица. Опоясывающий лишай может также вызывать жар, головную боль, утомляемость и светочувствительность. <

    Варианты лечения

    Некоторые заразные кожные заболевания проходят самостоятельно. Например, контагиозный моллюск у детей обычно проходит в течение 12–18 месяцев. Но большинство из них требует лечения без рецепта или по рецепту.

    • Средства для местного применения — Мази с антибиотиками при импетиго; противогрибковые порошки или спреи для ног спортсмена; противогрибковые кремы или мази от спортивной стопы и стригущего лишая; рецептурные кремы или лосьоны от чесотки; кислоты и растворы для образования пузырей для уничтожения бугорков контагиозного моллюска; стероидные кремы для облегчения зуда и покраснения.
    • Пероральные препараты — Антибиотики при импетиго; противогрибковые препараты от микоза и стригущего лишая; противовирусные препараты от опоясывающего лишая.
    • Хирургия — Криохирургия, кюретаж и лазерная хирургия для удаления бугорков контагиозного моллюска.

    Готовы к встрече?

    Если вы испытываете признаки или симптомы заразных кожных заболеваний, запишитесь на прием или позвоните по телефону 800-TEMPLE-MED (800-836-7536) сегодня.

    Узнайте больше о наших врачах и специалистах, занимающихся диагностикой и лечением заразных кожных заболеваний.

    Кожные высыпания у детей: симптомы, причины и лечение

    Behrman, R.E., H.B. Дженсон, Р. Клигман, ред. Учебник педиатрии Нельсона, 18-е изд. .
    Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co, 2007.

    Buckingham, S.C., G.S. Marshall, G.E. Шульце и др. «Клинические и лабораторные
    особенности, течение в больнице и исход пятнистой лихорадки Скалистых гор в
    дети ». J Pediatr 150.2 (2007): 180-184, 184.e1

    Dantas-Torres, F.»Американская пятнистая лихорадка.» Lancet Infect Dis 7.11 (2007): 724-732.

    Hans, D., E. Kelly, K. Wilhelmson, et al. «Инфекции со смертельным исходом». Emerg Med
    Clin North Am
    26,2 (2008): 259-279.

    Hengge, U.R., B.J. Currie, G. Jegger, et al. «Чесотка: повсеместная запущенная
    кожные заболевания ». Lancet Infect Dis 6.12 (2006): 769-779.

    Hoppa, E.« Обновление болезни Лайма ». Curr Opin Pediatr 19.3 (2007): 275-280.

    Knuf, M., P. Habermehl, F. Zepp, et al. «Иммуногенность и безопасность двух доз.
    четырехвалентной вакцины против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы у здоровых детей ».
    Pediatr Infect Dis J 25.1 (2006): 12-18.

    Мандл, К.Д., А.М. Стэк и Г. Флейшером. «Заболеваемость бактериемией у младенцев и детей с лихорадкой и петехиями».
    J Педиатр . 131,3 сентября 1997: 398-404.

    Ньюбургер, Дж. У., М. Такахаши, М. А. Гербер и др. «Диагностика, лечение и
    долгосрочное лечение болезни Кавасаки: заявление для профессионалов здравоохранения
    от Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки,
    Совет по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи, Американская кардиологическая ассоциация.»
    Тираж 110 (2004): 2747.

    Sotoodian, Bahman. «Скарлатина.» Medscape.com. 21 июня 2019 г. .

    Thanassi, W.T., and R.T. Schoen. «Вакцина против болезни Лайма: зачатие, разработка,
    и реализация «. Ann Intern Med 132,8 18 апреля 2000: 661-668.

    Tintinalli, J.E., G.D. Kelen, J.S. Stapczynski, et al. Emergency Medicine: A
    Комплексное учебное пособие, 5-е изд.
    .Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2000.

    Weston, W.L., A.T. Лейн и Дж. Морелли. Цветной учебник детской дерматологии, 4-е изд. .
    Сент-Луис, Миссури: Ежегодник Мосби, 2007.

    Кожные заболевания у детей

    Большинство кожных высыпаний, возникающих в детстве, не являются поводом для серьезного беспокойства, поскольку они обычно проходят спонтанно без какого-либо лечения. Однако в некоторых случаях требуется дополнительное обследование и лечение.

    Пеленочный дерматит

    Пеленочный дерматит или сыпь — это группа кожных заболеваний, которые включают воспаление кожи в области пеленок. Существует несколько причин характерной кожной сыпи, в том числе:

    • Контакт с раздражителями
    • Candida albicans разрастание дрожжей
    • Контакт с аллергенами
    • Воспалительные заболевания кожи, такие как себорейный дерматит

    Раздражающий контактный дерматит возникает при длительном контакте кожи с любыми раздражителями, такими как моча или кал.Это вызывает красную сыпь на коже, которая может опухнуть и может быть связана с появлением волдырей.

    Candida albicans — это тип дрожжей, которые естественным образом присутствуют на коже в области паха. Однако он может перерасти в теплой влажной среде внутри подгузника и вызвать грибковую инфекцию. Он представляет собой ярко-красные бугорки или пятна на коже, которые также могут указывать на образование гноя.

    Аллергический дерматит возникает при аллергической реакции на любой из компонентов подгузника, например, на липкую ленту или резинку.Это вызывает красную и опухшую сыпь в определенной области, которая контактирует с аллергеном.

    Экзема

    Экзема, также известная как атопический дерматит, представляет собой хроническое заболевание кожи, которое часто проявляется в детстве. Он вызывает сухие красные зудящие участки кожи, которые могут сочиться при расчесывании. Экзема может усугубиться при контакте кожи с раздражителями.

    Атопический дерматит связан с аллергией и обычно поражает детей, в семейном анамнезе которых есть экзема, астма и аллергия.Обычно это лечится с помощью местных стероидных кремов и пероральных антигистаминных препаратов.

    Псориаз

    Псориаз — хроническое заболевание кожи, которое приводит к появлению красных шелушащихся пятен на коже со слоем чешуек, покрывающих их. Некоторым детям с легкими изменениями может не потребоваться лечение, тогда как другим потребуется постоянное и долгосрочное лечение для контроля состояния.

    Бородавки

    Бородавки обычно поражают детей и проявляются в виде твердых шишек на руках и ногах.Они возникают из-за контакта с вирусом, например вирусом папилломы человека (ВПЧ). Лечение бородавок является местным и направлено только на пораженную кожу. Специальных противовирусных препаратов нет.

    Целлюлит

    Целлюлит — это инфекция кожи и подлежащих тканей, которая приводит к покраснению и отеку кожи, которая может стать горячей и болезненной. Это может произойти на любом участке тела и может потребовать лечения антибиотиками.

    Импетиго

    Импетиго, также известное как школьные язвы, представляет собой кожную инфекцию, вызывающую язвы и волдыри.Они могут быть буллезными или небуллезными. Это особенно часто встречается у детей младшего школьного возраста.

    Стригущий лишай

    Стригущий лишай — это специфическая грибковая инфекция, при которой на коже появляется красное или серебряное кольцо, которое может воспаляться или шелушиться. Обычно поражаются конечности, хотя может произойти на любой части тела.

    Чесотка

    Чесотка — это кожное заболевание, вызванное проникновением в кожу крошечных клещей. Очень зудит. Обычно он передается при длительном или повторяющемся кожном контакте между инфицированным ребенком и другим.

    Синдром пощечины щеки

    Синдром пощечины щеки — распространенная инфекционная сыпь, возникающая у детей раннего возраста. Это вызывает ярко-красную сыпь на обеих щеках лица. Когда появляется сыпь, инфекция перестает быть заразной, и ребенок может ходить в школу.

    Многоформная эритема

    Множественная эритема — это обычно легкая кожная сыпь, возникающая в результате аллергической реакции на вирус простого герпеса (ВПГ). Для этого состояния характерны характерные пятна с темно-красным центром, окруженным более светлым кольцом, которые появляются на руках, ногах, конечностях и туловище.

    Контагиозный моллюск

    Контагиозный моллюск — это вирусная кожная инфекция, характеризующаяся появлением на коже небольших твердых пятен, которые образуются скоплениями. Обычно он передается от одного ребенка к другому при физическом контакте.

    Отрубевидный лишай

    Розовый лишай — это кожное заболевание, при котором появляются зудящие, красные, чешуйчатые пятна, которые обычно поражают детей и молодых людей.

    Угри

    Угри очень распространены в подростковом возрасте и вызываются колебаниями гормонального фона у детей в период полового созревания.Акне возникает, когда волосяные фолликулы или поры закупориваются кожным салом или кератином. Ситуация может ухудшиться, если дети придерживаются нездоровой диеты, не соблюдают гигиену или подвергаются высокому уровню стресса. Заблокированная пора может покраснеть и опухнуть, а также может выделять гной.

    Другие инфекции

    Существуют различные инфекции, которые обычно поражают детей и могут вызывать кожную сыпь.

    • Заболевание рук, ягодиц и рта: вызывает язвы во рту и волдыри на руках и ногах пораженных детей.
    • Ветряная оспа: по всему телу образуется сыпь, состоящая из зудящих красных пятен, образующих волдыри. Они быстро покрываются коркой и превращаются в струпья, которые со временем отпадают.
    • Корь: на голове, шее и других участках тела красновато-коричневые пятна. В настоящее время это редкость в развитых странах из-за широкого использования вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR).
    • Скарлатина: это бактериальная инфекция, вызывающая грубую на ощупь розовую сыпь.

    Список литературы

    Дополнительная литература

    .

    Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания у детей: Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания у детей

    Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания у детей

     

    Олимпиада

    Тема: «Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания у детей»

     

     Цели проведения олимпиады:

    Øзакрепить теоретические знания и практические навыки обучающихся по ПМ.02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах МДК.02.01.01. Особенности оказания сестринской помощи детям по темам:

    · «Сестринский процесс при бронхиальной астме»,

    · «Сестринский процесс при бронхите»,

    · «Сестринский процесс при пневмонии»;

    Øзакрепить теоретические знания и практические навыки обучающихся по ПМ.04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными по темам:

    ·«Обучение в сестринском деле».

    ·«Внутримышечная инъекция».

     

    Дата проведения:  01 марта 2017 года.

    Место проведения: лекционный (розовый) зал.

    Организаторы олимпиады и авторы методической разработки олимпиады: преподаватели профессиональных модулей Анискевич Т.Н., Мыринова С.Н.

    Участники олимпиады: обучающиеся группы 31С, специальность 34.02.01. Сестринское дело базовой подготовки.

     

    Этапы олимпиады:

    1. Разминка команд.

    2. Профессиональный конкурс.

    3. Домашнее задание.

     

    Состав  жюри:

    Никитина А.В. – зам. директора по УВР, преподаватель ПМ.02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах МДК.02.01.01. Особенности оказания сестринской помощи детям

    Анискевич Т.Н. –  председатель ЦМК специальных дисциплин №1, преподаватель ПМ.04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными

    Бородина Р.П. – председатель ЦМК специальных дисциплин № 2

    Бодренкова Н.В. – зав. кабинетом информатики, преподаватель информатики

    Соловьёва Л.Ф. – преподаватель ПМ.04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными

     

    Результаты олимпиады:

    Победителем признана команда подгруппы «А».

     

    Победители конкурсов:

    Иванова Анастасия – победитель профессионального конкурса

    Маслова Ирина – победитель профессионального конкурса

     

        

        

    Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания

    1. Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания.

    СД в терапии, лекция №2

    2. АФО органов дыхания (ОД)

    • ВДП – носовая полость, носоглотка, гортань,
    трахея.
    • НДП – после бифуркации – 2 основных
    бронха, затем слева – еще на 2 бронха (2
    доли), справа – 3 бронха (3 доли), затем
    средние, мелкие бронхи и бронхиолы.
    • Легочные «гроздья» — ацинусы и альвеолы.
    • Легкие покрыты плеврой, состоящей из 2-х
    листков, висцерального и париетального.
    • В легких (альвеолах) осуществляется
    газообмен.

    3. I этап СП

    • Сестринский расспрос (жалобы,
    анамнез).
    • Сестринское объективное
    обследование.
    • Участие м/с в дополнительных методах
    обследования.
    • Ознакомление с медицинской
    документацией.
    • Чтение медицинской литературы.

    4. Основные жалобы пациентов с заболеваниями ОД

    Кашель сухой или с мокротой.
    Кровохарканье.
    Боли в области грудной клетки.
    Лихорадка.
    Одышка (экспираторная и или
    инспираторная).
    Удушье.
    Общая слабость.
    Похудение.
    Кровотечение.

    5. Характер кашля при заболеваниях ОД

    • Постоянный, приступообразный,
    периодический.
    • Сухой или с мокротой.
    • Мокрота может быть слизистой,
    гнойной, слизисто-гнойной,
    геморрагической («ржавой мокротой»).
    • Количество мокроты может быть
    незначительным или большое ее
    количество «полным ртом».

    6. Кровохарканье и легочное кровотечение

    • Кровохарканье (прожилки крови) –
    преимущественно при туберкулезе,
    БЭБ, ГЗЛ.
    • Легочное кровотечение – выделение
    большого количества крови – при ОСН
    или при раке легкого.

    7. Боль в грудной клетке при заболеваниях ОД

    • При мышечном перенапряжении от
    кашля (при бронхитах).
    • Плевральные боли (при крупозной
    пневмонии, плевритах, пневмотораксе).

    8. Одышка при заболеваниях ОД

    • В норме ЧДД – 16-20 в 1мин.
    • Тахипноэ – ЧДД более 20 в 1мин, брадипноэ
    – менее 16 в 1мин, апноэ – остановка
    дыхания.
    • Инспираторная одышка – с затруднен-ным
    вдохом, экспираторная – с затрудненным
    выдохом.
    • Удушье – резко выраженный приступ одышки.
    • Патологические типы дыхания (вспомнить
    самим).

    9. При сборе анамнеза учитываются факторы риска заболеваний ОД

    • Вредные привычки (в первую очередь курение).
    • Профвредности – горячие цеха,
    загазованность, угольная пыль, цемент, мука
    и т.п.
    • Токсические в-ва – хлор, аммиак, свинец,
    ртуть, бензол.
    • Частые переохлаждения.
    • Наследственность (БА в семейном
    анамнезе).
    • Наличие хронических очагов инфекции.
    Объективное обследование
    пациентов с заболеваниями
    ОД

    11. Осмотр больного с заболеваниями ОД

    • Общее состояние (удовлетвори-тельное,
    средней степени тяжести, тяжелое).
    • Положение пациента (чаще ортопноэ).
    • Отставание больной половины грудной
    клетки в акте дыхания.
    • Кожа и слизистые (гиперемия лица – при
    пневмонии, бледность – при ХОБЛ, цианоз –
    при ДН, ХОБЛ).
    • Подсчет ЧДД, определение патологических
    типов дыхания (Чейна-Стокса, Куссмауля,
    Биота).

    12. Перкуссия (простукивание) при заболеваниях ОД

    • Позволяет определить границу легких.
    • Тупой звук или притупление – (при
    пневмонии, экссудативных плевритах,
    ГЗЛ).
    • Тимпанический – над полостью в легком
    (после прорвавшегося абсцесса).
    • Коробочный (или с коробочным
    оттенком) – при эмфиземе.

    13. Аускультация (выслушивание) при заболеваниях ОД

    • Ларинго-трахеальное или бронхиальное –
    при воспалительных процессах.
    • Хрипы – сухие (свистящие, жужжащие) – при
    БА, влажные (-мелко – крупно и
    среднепузырчатые).
    • Крепитация – звук «разлипания» (при
    пневмонии).
    • Амфорическое дыхание – над полостью в
    легком (после прорвавшегося абсцесса).
    • Шум трения плевры – при плевритах.

    14. Пальпация при заболеваниях ОД

    • Позволяет определить ЧДД.
    • Подсчет и исследование пульса.
    • Определение на ощупь t° тела, влажность
    кожи.
    • Состояние подкожно-жировой клетчатки и
    мышц.
    • Болезненность в области грудной клетки.
    • Голосовое дрожание – усиленное (над
    воспалительными очагами) или ослабленное
    (над скопившейся жидкостью).

    15. Дополнительные методы при заболеваниях ОД

    • Рентгенологические – позволяют
    определить затемнение в легких (при
    пневмонии, туберкулезе), жидкость в
    плевральной полости (при плеврите).
    • Бронхоскопия – позволяют определить
    воспалительный процесс в бронхах.
    • Лабораторные методы – ОАК
    (лейкоцитоз, ускоренное СОЭ), ОАМ
    (мокроты) (слизь, лейкоциты, бактерии).

    16. II этап СП при заболеваниях ОД

    1. Определение нарушения жизненных
    потребностей пациента (дышать, пить, есть,
    двигаться, отдыхать, спать, быть чистым и
    здоровым и т.п.)
    2. Выделяются приоритетные проблемы
    (кашель, отделение мокроты, боли в
    грудной клетке, лихорадка, одышка).
    3. Определяются потенциальные проблемы
    (кровохарканье или кровотечение, приступ
    удушья, ЛСН, сепсис, пневмоторакс).
    4. На основании приоритетной проблемы
    выставляется сестринский диагноз.

    17. III этап СП при заболеваниях ОД

    1. Пример краткосрочной цели: через 2
    часа пациент почувствует снижение
    температуры тела.
    2. Пример долгосрочной цели: через 8
    дней температура полностью
    нормализуется.

    18. IV этап – реализация сестринского ухода

    1. Обеспечение физического и психического
    покоя больного, нахождение удобного
    положения для больного и т.п.
    2. Обеспечение притока свежего воздуха в
    палату, а при необходимости проводит
    оксигенотерапию.
    3. Рекомендации больному и его
    родственникам по диете, уходу,
    обследованию, фитотерапии и т.п.
    4. Проведение ЛФК (постурального дренажа),
    массажа и т.п.
    5. Рекомендации больному и его
    родственникам по профилактике, СКЛ.

    19. V этап при заболеваниях ОД

    Медсестра оценивает эффективность
    сестринского ухода, вносит коррективы,
    документирует данные всех этапов
    сестринского процесса в карте
    сестринского наблюдения.
    Dictum – factum – сказано –
    сделано
    И спасибо за внимание

    Обучающие программы в сфере здравоохранения для социально-ориентированных НКО

    На сегодняшний день состояние российской системы здравоохранения находится на неудовлетворительном уровне. Нехватка средств на реализацию программ государственных гарантий, на модернизацию материально-технической базы, на повышение уровня заработных плат медикам приводит к снижению качества медицинского обслуживания в целом. Сегодня более 80% населения страны недовольны качеством оказания медицинской помощи. Ситуация в отрасли усугубляется и тем, что процесс реформирования отрасли происходит по сценарию минимизации государственного участия и постепенной коммерциализации этой сферы, что усиливает социальное напряжение и снижает уровень доступности медицинской помощи для различных слоев населения. Кроме того, среди недостатков реализуемой политики в сфере здравоохранения, — недостаток вложений в развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактики, которые являются наиболее экономически эффективными мерами по улучшению здоровья населения. Профилактическое звено до настоящего времени, несмотря на наличие многочисленных нормативно-правовых актов, не приставляет единую систему. Отсюда проистекает низкая эффективность профилактики в целом.

    Грамотность сотрудников НКО в медицинских и правовых вопросах позволит обеспечить необходимой поддержкой представителей социально-неблагополучных слоев населения, улучшить состояние здоровья этой группы, т.е. в конечном итоге позволит компенсировать недостатки сегодняшнего развития системы здравоохранения.

    Для реализации в проекте предлагаются программы обучения сотрудников НКО, которые с одной стороны направлены на повышение медицинской грамотности в области ухода и реабилитации инвалидов, а также сфере профилактики основных заболеваний. Курс обучения затронет также вопросы защиты прав пациентов.

    Программа курсов

    Вопрос-ответ

    Методические пособия

    Методические пособия

    • [ Профилактика развития заболеваний ]
      Активное долголетие с высоким качеством жизни населения России

      Уровень
      заболеваемости у пожилых людей в 2 раза, а в старческом возрасте – в 6 раз
      выше, чем среди людей молодого и среднего возрастов. Более 70%
      этой категории лиц имеют 4-5  и более
      хронических заболеваний. Наиболее часто: заболевания
      сердечно-сосудистой , нервной, эндокринной, кроветворной, костно-суставной
      систем, органов дыхания, пищеварения, глаз и уха.

    • [ Общие особенности ухода ]
      Гериатрия

      Гериатрия — область клинической медицины, изучающая болезни людей
      пожилого и старческого возраста, разрабатывающая методы их лечения и
      профилактики с целью сохранения физического и психического здоровья
      человека до глубокой старости.

    • [ Общие особенности ухода ]
      Техника выполнения лечебных процедур

      Выполнение
      назначений врача, связанных с лечением пациента. Постановка банок, горчичники, лечебные ванны, промывание желудка, клизмы, техники бинтования.

    Все методические пособия

    Видеотрансляции

    [ Общие особенности ухода ]

    Продолжительность: 39 мин

    Достоинство пациента. Деонтология в
    социальной работе с пожилыми и инвалидами. Требования к профессионализму
    социальных работников, обслуживающих пожилых и старых людей. Навыки и умения
    в общении. Отношения: медсестра-пациент,
    медсестра-родственники (близкие) пациента.

    [ Новообразования ]

    Продолжительность: 286 мин

    Доброкачественные и злокачественные новообразования.
    Распространенность опухолей. Факторы риска развития онкологических
    заболеваний. Принципы раннего выявления опухолей, эффективность диспансерных
    осмотров населения. Первичная медицинская помощь и выявление опухолей
    визуальных локализация. Лабораторно-инструментальные методы диагностики
    опухолей.

    [ Защита прав пациентов ]

    Продолжительность: 161 мин

    Масштаб нарушений прав пациентов,
    основные участники и понятия. Основные «защитники
    прав пациентов». Основные понятия. Основные нарушения прав и как их защищать. Некоторые нерешенные проблемы здравоохранения.

    Материалы партнеров

    • Ресурсный центр паллиативной помощи специализируется на разработке
      методических пособий по организации работы сестричеств,приходов и
      добровольческих организаций по вопросам ухода за больными с тяжёлыми
      заболеваниями (ВИЧ/СПИД;туберкулёз,онкология). Методики прошли практическую
      проверку в процессе работы «Патронажной службы» «Сестричество во имя благоверного
      царевича Димитрия» в больницах и стационарах с 2005 по 2011 гг.

    • [ Ресурсный центр паллиативной помощи ]
      Как создать службу добровольных помощников

      Руководителю такой службы нужно всегда помнить, что
      добровольцы — это самое ценное, что у него есть, и его задача — в первую
      очередь сделать так, чтобы добровольцам было комфортно работать в рамках
      службы, но при этом они помнили, что цель такой службы — оказание помощи, а не
      приятные совместные мероприятия. Существует два необходимых условия успешной работы службы: нужно любить добровольцев, ценить их и помогать им, в
      том числе — выстраивать межличностные отношения; нужно любить подопечных и стараться сделать так, чтобы
      они получили необходимую помощь и, главное, почувствовали искреннюю
      любовь и сочувствие.

    • [ Ресурсный центр паллиативной помощи ]
      Основы ухода, паллиативной помощи и первой медицинской помощи

      Программа обучения «Основам паллиативной помощи и уходу» рассчитана на подготовку добровольцев к оказанию поддержки, уходу и помощи больным с хроническими прогрессирующими заболеваниями, приводящими к частичной или полной потере самообслуживания. Программа составлена в соответствии с учетом требований, изложенных в примерных типовых программах по предметам: «Основы сестринского дела» и «Сестринское дело в хирургии», утвержденных в соответствии с Государственным образовательным стандартом по специальности «Сестринское дело».

    • [ Ресурсный центр паллиативной помощи ]
      ВИЧ-инфекция. Методическое пособие

      Методическое пособие составлено в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта и предназначено для преподавателей и студентов медицинских училищ, обучающихся по специальности Сестринское дело базового уровня образования. Данное пособие может быть использовано преподавателями по предмету Сестринское дело при инфекционных заболеваниях, с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии, при подготовке к занятиям по темам: Сестринский процесс при ВИЧ-инфекции, ВИЧ-инфекция: клинические проявления и формы и Профилактика ВИЧ-инфекции и профессиональных заражений.

    • [ Ресурсный центр паллиативной помощи ]
      Пособие по уходу за тяжелобольными

      Данное пособие — это курс обучения уходу за больными с частичной или полной потерей самообслуживания вследствие прогрессирующих хронических заболеваний. Пособие подготовлено для широкой аудитории, включающей сестер милосердия Сестричеств Русской Православной Церкви, добровольцев на дому и в ЛПУ, а также младших медицинских сестер лечебно-профилактических учреждений, родственников больных и всех желающих научиться ухаживать.

    • [ Ресурсный центр паллиативной помощи ]
      Советы организаторам групп добровольных помощников в больницах

      Легче всего быть организатором тому, кто хорошо знаком с работой в больнице. Надо помнить, что даже умелая и продуманная организация этой работы не всегда обеспечивает успех добровольческого дела. Энтузиазм многих волонтеров может быстро угаснуть. В работе волонтеров необходимо духовное руководство. Обязательно нужен священник, который взял бы это руководство на себя.

    ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах — МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ГБОУ ВПО ДГМА МИНЗДРАВА РОССИИ

    МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях  (Сестринская помощь при нарушениях здоровья)

    Теоретический материал по  МДК 02.01  Раздел 1 «Сестринский уход в терапии»

    Теоретический материал по  МДК 02.01  Раздел 2 «Сестринский уход в педиатрии»

    Тема 1 Особенности сестринского процесса при работе с детьми разного возраста в условиях стационара и амбулаторно-поликлинических.

    Тема 2 Пограничные состояния новорожденных.  Недоношенные дети.

    Тема 3 Виды родовой травмы. Наследственные и врожденные заболевании новорожденных. 

    Тема 4 Сестринская помощь и сестринский процесс при инфекционных заболеваниях новорожденных. 

    Тема 5 Сестринский процесс при аномалиях конституции.

    Тема 6 Дистрофии. Гельминтозы. 

    Тема 7 Сестринский процесс при функциональных нарушениях и заболеваниях детей грудного, преддошкольного и дошкольного возраста 

    Тема 8 Сестринский процесс при заболеваниях ребенка школьного возраста. 

    Тема 9 Врожденные пороки сердца. Особенности течения вегетососудистой дистонии у детей.

    Тема 10: Сестринский процесс при заболеваниях органов кроветворения. 

    Тема 11 Заболевания верхних дыхательных путей. Сестринский процесс при пневмонии и бронхиальной астме.

    Тема 12: Заболевания органов пищеварения. 

    Тема 13: С/у при заболеваниях мочевыделительной системы  

    Тема 14: Сестринский процесс при сахарном диабете у детей

    Тема 15: Сестринский процесс при заболеваниях щитовидной железы. 

    Тема 16: Сестринский процесс при различных формах туберкулеза у детей. 

    Тема 17 Сестринский процесс и сестринская помощь при кори, коревой краснухе, скарлатине

    Тема 18 Сестринский процесс и сестринская помощь при дифтерии, коклюше.

    Тема 19 Сестринский процесс и сестринская помощь при ветряной оспе, эпидемическом паротите, полиомиелите. 

    Тема 20 Сестринский процесс и сестринская помощь при менингококковой инфекции у детей.

    Тема 21 Сестринская помощь при вирусных гепатитах у детей. 

    Тема 22 ВИЧ-инфекция у детей, особенности течения, сестринская помощь.

    Тема 23 Острые кишечные инфекции у детей, сестринская помощь

    Теоретический материал по  МДК 02.01  Раздел 3 «Сестринский уход в хирургии»

     

    Теоретический материал по  МДК 02.01  Раздел 4 «Сестринский уход в акушерстве и гинекологии»

    Теоретический материал по  МДК 02.01  Раздел 5 Сестринский уход при инфекционных заболеваниях, ВИЧ

     

    Теоретический материал по  МДК 02.01  Раздел 6 «Сестринский уход в невропатологии»

     

    Теоретический материал по  МДК 02.01  Раздел 7 «Сестринский уход в гериатрии»

    Теоретический материал по  МДК 02.01  Раздел 8 «Сестринский уход в офтальмологии»

     

    Теоретический материал по  МДК 02.01  Раздел 9 «Сестринский уход в оториноларингологии»

     

    Теоретический материал по  МДК 02.01  Раздел 10 «Сестринский уход во фтизиатрии»

     

    Теоретический материал по  МДК 02.01  Раздел 11 «Сестринский уход в дерматологии и венерологии»

     

    МДК 02.02 Основы реабилитации

     

     

    [Полный текст] Лечение инфекций дыхательных путей у детей

    Siba Prosad Paul, 1 Rachel Wilkinson, 2 Christine Routley 3

    1 Southmead Hospital, Bristol, 2 Chichester St Richard’s Hospital, , 3 Педиатрическая служба, Районная больница Йовил, Йовил, Великобритания

    Резюме: Инфекции дыхательных путей (ИРО) у детей являются одной из наиболее частых причин обращения родителей к врачам.Большинство ИРТ — это вирусные заболевания, которые проходят сами по себе, и они проходят со временем и при соответствующем лечении. Однако для медицинского работника важно определить любые ИРО, которые могут иметь более серьезные последствия для ребенка и потребовать медицинского вмешательства. Диагноз обычно ставится на основании анамнеза и наличия таких симптомов, как кашель, хрипы, тахипноэ, лихорадка или стридор. Исключение симптомов «красного флага» позволит медицинским работникам должным образом успокоить родителей и посоветовать симптоматическое лечение с помощью жаропонижающих средств и адекватного введения жидкости.В связи с возрастанием роли медсестер в амбулаторных условиях, многие дети сейчас осматриваются не врачами, а другими специалистами в области здравоохранения (например, опытными практикующими медсестрами), некоторые из которых имеют подготовку в области педиатрии, а другие имеют ограниченные знания по уходу за больными детьми. Поэтому жизненно важно, чтобы эти специалисты всегда знали о любых факторах риска и чтобы они могли быстро распознать «красные флажки» у больного ребенка и соответствующим образом принять меры для дальнейшего лечения. Некоторым детям потребуется госпитализация для респираторной поддержки и других методов лечения, таких как внутривенное введение антибиотиков и жидкостей.С продвижением «немедицинских рецептов» в медсестринской профессии осознание того, когда давать или не давать антибиотикотерапию, требует тщательного рассмотрения, особенно в свете проблем, которые могут возникнуть в результате чрезмерного использования лечения антибиотиками. Медсестры играют жизненно важную роль не только в приеме лекарств и поддержке других медицинских вмешательств, но и в поддержке ребенка и семьи в период болезни. В некоторых случаях необходимо просвещать родителей и ребенка о профилактике и предотвращении, чтобы снизить риски любых дальнейших ИРО, включая иммунизацию и отказ от курения.

    Ключевые слова: Инфекции дыхательных путей, дети, красные флажки, комплексная помощь, иммунизация

    Введение

    Инфекции дыхательных путей (ИРО) у детей — одна из наиболее частых причин обращения к врачу. 1 ИРО обычно проявляется сочетанием ринита, кашля, боли в горле, хрипов и лихорадки. Подавляющее большинство этих инфекций у детей лечатся в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, и лишь небольшое число детей нуждаются в госпитализации.Острый ИРТ — одна из основных причин детской смертности. Данные Управления национальной статистики Англии и Уэльса (за 2008 и 2009 годы) показывают, что на ИРО приходилось около 4% всех смертей среди детей в возрасте 0–14 лет. 2 В этом документе обсуждаются факторы риска, о которых должны знать медицинские работники, оценивающие детей, поскольку они могут играть важную роль в раннем выявлении «больных» детей, тем самым ускоряя дальнейшее обследование педиатром, а также в выявлении ребенка, который можно безопасно управлять с помощью заверений и советов в собственном доме.Также обсуждается роль, которую могут играть специалисты по дыхательной медсестре, и возрастающая важность их роли в лечении значительной части детей с хроническими респираторными заболеваниями в обществе путем предоставления поддержки и консультаций экспертов.

    Хотя многие из симптомов ИРО выходят за рамки множества состояний, в этой статье авторы описывают общие ИРО, с которыми встретится медицинский работник, оценивающий детей, и обсуждают соответствующие «красные флажки» и лечение этих состояний, а также соответствующую «сеть безопасности». »Советы для семей.

    Основы анатомии и физиологии дыхательных путей

    Дыхательные пути начинаются в носовой полости и заканчиваются альвеолами (в легких). Однако для облегчения описания и понимания патологий его можно разделить на две части. Под верхними дыхательными путями понимаются структуры дыхательной системы, расположенные за пределами грудной клетки или над грудным углом, и состоящие из носовой полости и глотки (включая миндалины) до гортани. Нижние дыхательные пути начинаются с трахеи, а также включают бронхи и легкие.Кашель и хрипы преимущественно характеризуются нижним ИРТ, тогда как стридор обычно отмечается при верхнем ИРТ. 3 Важно помнить, что у детей часто наблюдается смесь симптомов, и может быть трудно обозначить проявление как верхний или нижний ИРТ.

    ИРО чаще встречаются в зимние месяцы, и это, вероятно, связано с тем, что дети находятся в непосредственной близости друг от друга, поскольку они, как правило, чаще остаются дома. 2,4,5 В отличие от практики взрослых, чрезвычайно важно помнить, что частота дыхания и сердцебиение ребенка будет меняться с возрастом, и параметры, вероятно, будут отличаться от таковых у нормального взрослого.Медицинским работникам необходимо сравнить жизненно важные параметры ребенка (частота сердечных сокращений и дыхания) с уровнями, указанными в Таблице 1, прежде чем считать, что они являются ненормальными для данной возрастной группы.

    Таблица 1 Частота дыхания и пульса у детей в состоянии покоя
    Примечание: адаптировано из Advanced Pediatric Life Support: The Practical Approach, 5th Edition , Advanced Life Support Group; под редакцией Мартина Сэмюэлса, Сьюзан Витеска. 60 Авторские права © 2011, John Wiley and Sons.

    Знак «красный флаг» у детей с РТИ

    В отличие от взрослых, у детей с респираторным заболеванием состояние ухудшается быстрее, и остановка дыхания, требующая реанимации, обычно является первичным событием. Есть ряд причин, по которым дети более уязвимы к ИРО, 1,2,4,6,7 , и они выделены на Рисунке 1.

    Рисунок 1 Причины повышенной уязвимости детей с инфекциями дыхательных путей.
    Примечание: адаптировано из Schaad, 1 Paul et al., 2 NHS Choices 2011, 4 SIGN 2006, 6 и Snellman et al. 7
    Сокращения: NHS, Национальная служба здравоохранения; SIGN, Шотландская межвузовская сеть рекомендаций.

    Важно, чтобы медицинские работники, оценивающие детей с ИРТ, выявляли любые «красные флажки», поскольку это позволит им спланировать необходимое лечение ребенка на соответствующем уровне. 2,5,6 Наличие одного или комбинации этих признаков должно побудить медицинских работников в сообществе направлять детей в ранние сроки в службы вторичной медицинской помощи.Кроме того, медицинские работники в больницах должны проявлять особую осторожность при выписке таких детей или детей с известными факторами риска развития ИРТ (рис. 2) 2,5,6,8 , даже если первоначальное проявление может считаться легким или умеренным. . Наиболее распространенные знаки «красного флажка» выделены на Рисунке 3.

    Рисунок 2 Факторы риска инфекции дыхательных путей.
    Примечание: адаптировано из Paul et al., 2 Harris et al, 5 , Scottish Intercollegiate Guidelines Network, 6 и Paranjothy et al. 8
    Сокращение: ХЗЛ, хроническое заболевание легких.

    Рис. 3. Тревожные признаки у детей с инфекциями дыхательных путей.

    Внебольничная пневмония

    Внебольничная пневмония (ВП) определяется как воспалительное состояние легких, возникшее в результате инфекции, приобретенной в обществе (т. Е. Вне больницы). Общая частота ВП у детей в возрасте 0–16 лет составила 14 лет.4 на 10 000 в год в проспективном популяционном исследовании в 13 больницах на севере Англии. 9 Однако эта заболеваемость была намного выше у детей в возрасте до 5 лет (33,8 на 10 000 детей в год). 9 ВП проявляется лихорадкой и признаками респираторного дистресса, такими как тахипноэ, кашель, рецессия грудной клетки и потрескивания, которые могут ощущаться при пальпации грудной клетки. 10

    Важно отметить, что на вирусы приходится 30–67% случаев ВП в детстве, и они чаще выявляются у детей младше 1 года по сравнению с детьми старше 2 лет. 5 Вирусы, наиболее часто встречающиеся в клинической практике, — это респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), риновирус, вирусы парагриппа и гриппа, а также метапневмовирус человека. Наиболее распространенной бактерией, вызывающей ВП, является Streptococcus pneumoniae , а Mycoplasma pneumoniae нередко встречается у детей старше 5 лет. 5 Комбинации вирусных и бактериальных патогенов также не редкость в клинической практике. 5

    Детей с симптомами вероятной ВП следует направлять на обследование к медицинскому работнику или специалисту по респираторной медсестре, и, как правило, их можно безопасно лечить в сообществе с помощью рекомендаций относительно жидкостей и жаропонижающих средств, а также рекомендаций относительно того, что делать, если ребенок портится дома.Рентген грудной клетки не делает различий между бактериальной и вирусной этиологией, но может быть проведен для подтверждения или подтверждения клинического подозрения на пневмонию у нездорового ребенка, находящегося на вторичном лечении, где патология может быть неясной. 11 Британское торакальное общество предполагает, что если клинические признаки ВП очевидны у систематически здорового ребенка в обществе, ему не требуется рентген грудной клетки. 12

    Важно отметить, что антибиотики эффективны только при лечении бактериальных инфекций, а при вирусных инфекциях грудной клетки использование антибиотиков не излечивает или не сокращает продолжительность болезни. 7 Неправильное использование антибиотиков может вызвать побочные эффекты, такие как желудочно-кишечный дискомфорт, диарея, аллергические реакции, опрелости и дрожжевые инфекции, а также существует риск развития устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий. 7 В случаях, когда антибиотик считается необходимым, амоксициллин должен быть первым выбором для пероральной терапии. 12 Макролидные антибиотики, такие как эритромицин или азитромицин, следует назначать пациентам с аллергией на пенициллин или тем, у кого нет ответа на эмпирическую терапию амоксициллином первой линии. 12 В ретроспективном когортном исследовании, проведенном в США, 13 , где в период с 2007 по 2010 год в 125 больницах пролечено 17 299 случаев пневмонии у детей в возрасте от 1 до 17 лет, были отмечены чрезвычайно низкие показатели использования антибиотиков узкого спектра действия (0,2%). пенициллин / ампициллин и 7,4% макролидов), и после этого обзора авторы высказали предположение о необходимости индивидуального подхода к применению антибиотиков. 13

    Детские вакцины против вакцины Haemophilus influenzae типа B и пневмококковой вакцины считаются профилактическими. 2 Медицинские работники играют чрезвычайно важную роль в улучшении вакцинации в целом, предоставляя точную информацию о преимуществах вакцин и развеивая мифы. Им следует особо поощрять родителей с детьми (а также братьями и сестрами), которые пропустили вакцинацию и перенесли эпизод пневмонии. 10

    Бронхиолит

    Бронхиолит определяется как воспаление бронхиол, которые представляют собой самые маленькие дыхательные пути в легких.Бронхиолит чаще всего поражает младенцев и детей раннего возраста, пиковый возраст которых составляет 3–6 месяцев. 6 По оценкам 2005 г., 66 000–199 000 детей в возрасте до 5 лет умерли от RSV-ассоциированного острого нижнего ИРТ, и 99% этих смертей произошли в развивающихся странах. 14

    Бронхиолит — это вирусный ИРО, характеризующийся лихорадкой, выделениями из носа, кашлем и хрипом. 15 Другие признаки, которые могут быть замечены, включают апноэ (особенно у недоношенных детей, а у младенцев младшего возраста это может быть первым признаком), плохое питание, обезвоживание и лихорадку. 15,16 RSV является наиболее распространенным возбудителем, вызывающим около 75% всех случаев. 6 Риновирус вызывает около 25% случаев бронхиолита; другие вирусы играют минимальную роль. По оценкам, около 70% всех младенцев инфицированы RSV на первом году жизни, а у 22% разовьются симптомы заболевания. 6

    Диагноз бронхиолита ставится клинически на основании анамнеза и физического обследования. Младенцы и дети с факторами риска (рис. 2) подвержены более высокому риску ухудшения состояния и, вероятно, получат пользу от ранней оценки со стороны медицинского работника или медсестры-специалиста.Большинство детей с бронхиолитом лечатся симптоматически в сообществе с помощью более частого перорального кормления небольшими объемами, капель с солевым раствором в нос и приподнимания изголовья матраса. 15 Измерение насыщения кислородом важно, учитывая, что насыщение <92% в воздухе является определенным показанием для госпитализации. 6

    Некоторым детям потребуется госпитализация из-за бронхиолита, и их обычно лечат консервативно с помощью назогастрального зондового питания (или внутривенного введения жидкостей) и дополнительного введения кислорода.Небольшому количеству госпитализированных младенцев может потребоваться расширенная респираторная поддержка в виде постоянной поддержки положительным давлением в дыхательных путях или вентиляции. 17

    Роль бронходилататоров остается спорным, хотя некоторые исследования выявили минимальные краткосрочные выгоды. Недавний Кокрановский обзор не поддержал использование бронходилататоров в рутинном ведении бронхиолита. 18 Рандомизированное контролируемое исследование показало, что распыление гипертоническим раствором (3% или 6% хлорида натрия) безопасно, но это не привело к сокращению продолжительности пребывания в больнице, продолжительности дополнительного кислорода или кормления через назогастральный зонд у детей, госпитализированных с умеренной степенью тяжести. — тяжелый вирусный бронхиолит, и его обычное применение не рекомендуется.19 Однократная доза бронходилататора может быть использована на пробной основе в тяжелых случаях, при этом мониторинг ответа и продолжение приема дальнейших доз могут быть решены на основе первоначального ответа.

    Антибиотики следует резервировать для отдельных случаев у тяжелобольных, госпитализированных младенцев с бронхиолитом, при подозрении на вторичную бактериальную инфекцию. Кокрановский обзор с участием 543 младенцев выявил минимальные доказательства в пользу рутинного использования антибиотиков при бронхиолите; их следует использовать только для младенцев, состояние которых настолько ухудшилось, что им требуется постоянная поддержка положительным давлением в дыхательных путях или механическая вентиляция. 20,21 Младенцы в сообществе, получающие лечение от бронхиолита, не должны лечиться антибиотиками или бронходилататорами.

    Детям из группы высокого риска (рис. 2), например детям с хроническим заболеванием легких (ХЗЛ) недоношенных или врожденным пороком сердца, в зимние месяцы может быть предложена пассивная защита путем введения моноклональных антител палавизумаб. 6 Обследование в третичном неонатальном отделении при Университетской больнице для женщин и младенцев Кумб, Дублин, Великобритания, показало, что привлечение клинической медсестры, специализирующейся на профилактике и профилактике РСВ, перед выпиской из неонатального отделения улучшило удовлетворенность родителей и их согласие Turn оказался эффективным в успехе плана профилактики инфекции RSV. 16

    Дошкольное (вирусное) хрипы

    Хрипы дошкольного возраста, также известные как «хрипы, вызванные вирусами» (VIW), определяются как периодическая обструкция дыхательных путей, проявляющаяся кашлем и хрипом. Свистящее дыхание определяется как затрудненное дыхание на выдохе с высоким звуком, слышимым во время выдоха. Свистящее дыхание — частый симптом у детей дошкольного возраста, и чаще всего эти эпизоды не связаны с астмой. Рецидивирующие хрипы в дошкольном возрасте также распространены: 16–29% (Великобритания) и около 48% (США) детей сообщили, что страдали от одного приступа хрипов к 6 годам. 22,23 Обычно его делят на две категории: эпизодические вирусные хрипы (EVW) и мульти-триггерные хрипы (MTW). 23

    Кашель и хрипы при ВСВ всегда вызваны вирусной инфекцией и могут быть связаны с лихорадкой и насморком. У детей с ВЭВ нет интервальных симптомов между эпизодами. Иногда кашель может быть достаточно сильным, чтобы вызвать рвоту. 2 Риновирусы вызывают большинство случаев ВИВ; другие причинные вирусы включают аденовирус, грипп, парагрипп или RSV. 24 Самым важным триггером MTW является вирусная инфекция, хотя эти дети также хрипят в ответ на другие триггеры, такие как физические упражнения, воздействие аллергенов, пассивное курение и воздействие холодного воздуха, 23 , и у них действительно есть симптомы интервала между эпизоды вирусной инфекции.

    У большинства детей с хрипом дошкольного возраста можно справиться с помощью родителей, адекватного увлажнения и симптоматического лечения. Может оказаться полезным испытание бронходилататоров, и они являются основой лечения в большинстве случаев EVW. 23 Детям с MTW могут потребоваться ингаляционные кортикостероиды, чтобы минимизировать интервальные симптомы, но не изменяют течение заболевания или не предотвращают развитие астмы. 23 Факторами, которые, как известно, помогают предотвратить рецидивы хрипов дошкольного возраста, являются детские прививки и отказ от пассивного (табачного) курения. 25

    У большинства детей с ВЭВ симптомы свистящего дыхания перерастут к концу дошкольного возраста. Однако ремиссия атопического MTW часто не достигается, и у этих детей может развиться астма в более позднем возрасте. 23,25

    Ларинготрахеобронхит (круп), бактериальный трахеит и эпиглоттит

    Круп считается заболеванием верхних дыхательных путей, при котором диффузное воспаление с экссудатом и отеком сужает подсвязочную область дыхательных путей. Он проявляется медным, похожим на тюленя лающим кашлем, охриплостью голоса и беспокойством и обычно развивается на втором году жизни. 26 В исследовании 327 детей, госпитализированных с крупом, средний возраст на момент обращения составил 16 лет.7 месяцев. 27 В некоторых случаях основным симптомам крупа может предшествовать продромальный период слабой гипертермии, насморка и легкого кашля. У некоторых детей может развиться инспираторный стридор, который становится заметным, когда ребенок плачет или расстраивается. 26

    Круп преимущественно вызывается вирусом парагриппа, хотя известно, что вирусы, такие как грипп А, также вызывают вирусный круп. 26 Хотя эти симптомы беспокоят как ребенка, так и родителей, ребенок обычно не серьезно болен, и в большинстве случаев с ним можно справиться в сообществе с помощью поддерживающего лечения.Детей, страдающих только лающим кашлем, можно безопасно лечить дома с помощью регидратации и жаропонижающих средств (особенно ибупрофена из-за его противовоспалительных свойств), а также советов по срочному обращению за медицинской помощью в случае ухудшения состояния ребенка или развития стридора. Если симптомы повторяются, родителям следует посоветовать переместить ребенка в место, где они могут вдохнуть прохладный воздух, чтобы уменьшить воспаление в верхних дыхательных путях, и это может помочь облегчить симптомы.

    С другой стороны, если у ребенка со стридором наблюдается повышенная температура, слюнотечение или токсический вид, следует заподозрить бактериальный трахеит или эпиглоттит и срочно перевести его в больницу.Исследование 203 детей из Австралии 28 , направленное на дифференциацию симптомов, указывающих на круп (n = 102) и эпиглоттит (n = 101) на ранней стадии заболевания, показало, что оба заболевания проявлялись стридором, но кашель и отсутствие слюноотделения предполагали круп, тогда как слюнотечение при отсутствии кашля более вероятно было эпиглоттитом. Случаи эпиглоттита значительно сократились с момента введения вакцины H. influenzae типа B, поэтому важно узнать об истории иммунизации ребенка, когда у ребенка имеется стридор.Это особенно важно для детей, которые недавно иммигрировали из развивающейся страны, не были иммунизированы или выглядят крайне нездоровыми / токсичными с симптомами крупа.

    Дети со стридором или другими факторами риска (рис. 2) должны быть срочно осмотрены медицинским работником или опытной медсестрой. Следует рассмотреть возможность госпитализации, и детям с вирусным крупом может быть полезен короткий курс пероральных стероидов, таких как дексаметазон (или преднизолон), которые помогают уменьшить воспаление дыхательных путей.В исследовании 327 детей с 365 эпизодами госпитализации по поводу крупа 48% получали дозу системных кортикостероидов после госпитализации. 27 Потребность в распыленном адреналине нельзя предсказать на основании демографических данных, прошлого анамнеза или показателей жизнедеятельности. Средняя продолжительность пребывания в исследуемой группе составила 31,7 часа. 27 Тем не менее, дети с более низкой сатурацией кислорода, крупом в анамнезе или интубацией с большей вероятностью нуждались в длительном пребывании в больнице или имели сложное течение крупа. 27

    Детей, у которых есть подозрение на бактериальный трахеит, следует госпитализировать и лечить в условиях высокой зависимости и под тщательным наблюдением, поскольку состояние этих детей потенциально может быстро ухудшаться и может потребоваться срочная инвазивная поддержка дыхательных путей. 29 Эту группу детей следует лечить длительным курсом антибиотиков широкого спектра действия и может потребоваться хирургическое вмешательство в виде прямой ларингоскопии, бронхоскопии и санации слизисто-гнойного мусора. 29

    Эпиглоттит — это неотложная медицинская помощь, и медсестры отделения неотложной помощи должны стремиться к тому, чтобы ребенку было комфортно, сводить к минимуму страдания, не отделяя ребенка от родителя, избегать болезненных процедур и проводить ограниченные наблюдения на расстоянии (пытаясь провести насыщение, прикрепить электрокардиографические отведения и измерение температуры может быть контрпродуктивным). 2 Необходимо срочно вызвать старшего педиатра, анестезиолога и консультанта по уху, носу и горлу, поскольку в некоторых случаях может потребоваться экстренная трахеостомия (при неудачной интубации трахеи).С такими детьми лучше всего обращаться в педиатрической отделении интенсивной терапии, им потребуются антибиотики широкого спектра действия и могут потребоваться другие поддерживающие меры, такие как вентиляция и внутривенное введение жидкости. Любые пропущенные прививки следует поощрять, когда состояние ребенка улучшится и он будет готов к выписке. 2

    Хроническая болезнь легких недоношенных

    ХЗП недоношенных определяется как потребность в дополнительном кислороде к 28 дню жизни или к 36 неделям скорректированного гестационного возраста, в зависимости от того, какая дата наступит раньше. 30 ХЗЛ обычно возникает у младенцев, родившихся крайне недоношенными (обычно <32 недель) с низкой массой тела при рождении (обычно <1,5 кг). 30

    Этих детей часто выписывают домой на дополнительный кислород, чтобы поддерживать их сатурацию кислорода на уровне более 93–95%. Они также подвержены более высокому риску развития ИРО, таких как бронхиолит, круп и ВП. 2 Детей с ХЗЛ с признаками респираторных заболеваний, апноэ и нуждающихся в повышенном дополнительном кислороде следует срочно направлять в больницу. 30

    Эта группа детей часто могла пропустить плановую иммунизацию, и медсестры играют важную роль в организации дополнительных иммунизаций. Медицинские работники должны помнить о возможных проблемах, с которыми родители младенцев с ХЗЛ могут столкнуться в обществе, чтобы надлежащим образом успокоить или как можно раньше направить в специализированные службы. 2 Также важно, чтобы неонатальные медсестры по месту жительства поддерживали родителей в сообществе посредством регулярных посещений на дому, организации поставок лекарств или специального питания на дом и выплаты пособий по инвалидности.В американском исследовании 150 недоношенных новорожденных, которые были рандомизированы для последующего наблюдения на базе сообщества (n = 75) или стационара (n = 75), обе группы имели схожие результаты в отношении развития и здоровья. 31 Также необходимо обеспечить, чтобы посещались амбулаторные приемы в больнице к разным специалистам и чтобы о любых выявленных проблемах развития (что более вероятно у таких детей) своевременно сообщалось соответствующим профессионалам (педиатрам по развитию). Поддержка неонатальных медсестер по месту жительства широко распространена в Великобритании и особенно полезна для семей, живущих в сельской местности, и семей, для которых доступ к медицинскому учреждению третичного уровня затруднен.

    Однако эти дети нередко поступают с ИРО. Медицинские работники должны направлять этих детей в больницу на раннем этапе в ситуациях, когда становится очевидной необходимость усиления респираторной поддержки. В то время как медицинское лечение будет определяться фактической патологией респираторного заболевания, с этими детьми лучше обращаться в педиатрических учреждениях с высокой степенью зависимости, поскольку они могут раньше ухудшиться. Шкала раннего предупреждения у детей (PEWS) — это признанный инструмент, используемый в клинической практике Великобритании.В многоцентровом исследовании 2074 пациентов в Канаде было обнаружено, что PEWS был повышен и продолжал увеличиваться в предшествующие 24 часа до клинического ухудшения. 32 Согласно нашему клиническому опыту, использование PEWS при лечении пациентов с ХЗП, поступивших с респираторным ухудшением, оказалось полезным, хотя для определения необходимо проведение испытаний в крупном клиническом учреждении (или при участии нескольких центров). улучшит ли эта оценка качество лечения и исходы для пациентов.

    Тонзиллит

    Тонзиллит определяется как воспаление миндалин и является частым заболеванием верхних отделов дыхательных путей у детей. Этиология обычно — вирусный возбудитель; однако известно, что бактериальные патогены, такие как стрептококк группы А, вызывают тонзиллит. Тонзиллит обычно проявляется болью в горле, которая может ухудшаться при глотании, высокой температурой (> 38 ° C), кашлем, охриплостью голоса и головной болью. 33 Симптомы обычно длятся 3–4 дня, прежде чем ребенок выздоровеет.

    Большинство детей с тонзиллитом можно безопасно лечить в сообществе, и им потребуется симптоматическое лечение с адекватным приемом жидкости, жаропонижающими средствами и успокаивающим действием. Дети с тонзиллитом, которые имеют длительные симптомы (более 4 дней), не могут нормально есть или пить или имеют другие факторы риска (рис. 2), должны быть осмотрены медицинским работником или опытной медсестрой. 33

    Важно, чтобы антибиотики не назначались бессистемно, и наличие трех или четырех критериев Центора (лихорадка в анамнезе, миндалин, отсутствие кашля, болезненная передняя шейная лимфаденопатия) может использоваться в качестве ориентира при назначении антибиотиков. 34 Чем выше оценка, тем выше вероятность того, что инфекция горла была вызвана Streptococcus группы A .

    В случаях, когда считается необходимым лечение антибиотиками, пероральный феноксиметилпенициллин является препаратом выбора и должен назначаться на 10 дней. 34,35 Перед началом приема антибиотиков можно взять мазок из зева. Пациентам с болью в горле, имеющей стридор, прогрессирующее затруднение глотания, усиливающуюся боль или тяжелые системные симптомы, потребуется госпитализация. 34 Этим пациентам потребуется внутривенное введение антибиотиков, если они не могут переносить пероральные препараты или есть связанная с этим рвота.

    Перитонзиллярный целлюлит или абсцесс (ангина) следует заподозрить, если дети срочно обращаются к педиатру или в службу уха, носа и горла. Им могут потребоваться парентеральные антибиотики. У подростков и молодых людей боль в горле, вызванная железистой лихорадкой (инфекционный мононуклеоз), вызванной вирусом Эпштейна-Барра, является частой причиной госпитализации, поскольку эти пациенты часто не могут глотать. 34

    Показания к тонзиллэктомии у детей неясны, и ни одно исследование не продемонстрировало явных клинических преимуществ тонзиллэктомии у детей с рецидивирующими ангинами. В отсутствие четких доказательств предполагается, что польза от тонзиллэктомии у детей возрастает с увеличением тяжести и частоты ангины до тонзиллэктомии. На Рисунке 4 показаны текущие показания к рассмотрению возможности тонзиллэктомии при рецидивирующей острой ангине как у детей, так и у взрослых. 34 Аденотонзиллэктомия может потребоваться у детей с обструктивным апноэ во сне и другими редкими состояниями, такими как периодическая лихорадка, но дальнейшее обсуждение выходит за рамки данной статьи.

    Рис. 4 Рассмотрите возможность направления на тонзиллэктомию.
    Примечание: адаптировано из шотландской межвузовской сети рекомендаций. 34

    Синдром Лемьера (вызванный Fusobacterium ) следует заподозрить у ранее здоровых детей и подростков, страдающих острым приступом сильно болезненной ангины с высокой температурой, продолжающейся несколько дней, а также опухшими шейными железами. 36 Это повторно возникающее состояние, которое чаще встречается в настоящее время. Этим детям потребуется госпитализация и несколько внутривенных антибиотиков, а также может потребоваться терапия гепарином. 36

    Средний отит и мастоидит

    Средний отит (ОМ) определяется как воспаление среднего уха и характеризуется скоплением инфицированной жидкости в среднем ухе, выпуклостью барабанной перепонки (TM) и болью в ухе. Когда ТМ становится перфорированной, наблюдается отток гноя в наружный слуховой проход.Это основная причина, по которой детям назначают антибиотики, а также необходимость хирургического вмешательства, например, установки втулки. 37 Обзор эпидемиологических исследований среди детей коренных австралийцев 38 Было установлено, что бедная местная и бытовая инфраструктура, перенаселенность и воздействие табачного дыма увеличивают риск ОМ. В том же обзоре сообщается о распространенности 7,1–12,8% для подтипов OM, 10,5–30,3% для активного хронического OM и 31–50% для перфорации TM. 38

    Последние рекомендации Американской академии педиатрии и Американской академии семейных врачей сузили диагностические критерии для острой ОМ у детей и позволяют отличить ее от ОМ с выпотом. 37 Диагностика острой ОМ требует наличия выпота в среднем ухе (уровень жидкости и воздуха за TM, нарушение подвижности TM при пневматической отоскопии или оторея, указывающая на перфорацию TM) с острым началом признаков и симптомов воспаления среднего уха.Острый ОМ можно надежно отличить от ОМ с выпотом по добавлению «мутного» и умеренного или сильного выпячивания TM; менее специфические признаки включают значительную эритему или кровотечение TM. 37

    Верхние ИРТ (как вирусные, так и бактериальные) могут привести к развитию острой ОМ из-за воспаления слизистой оболочки, что приводит к гипертрофии аденоидов, дисфункции евстахиевой трубы и нарушению мукоцилиарной защиты. 37 Первым событием, приводящим к ОМ у человека, считается колонизация носоглотки потенциальными патогенами среднего уха. S. pneumoniae и H. influenzae классически считается первичными бактериальными патогенами. Однако несвязанные с ЦВС7 S. pneumoniae и H. influenzae , не относящиеся к типу B, вероятно, будут чаще встречаться в странах, где иммунизация доступна. 37

    В большинстве случаев ОМ у детей можно лечить в сообществе с помощью успокаивающих средств, жаропонижающих средств и антибиотиков (при подозрении на бактериальную патологию). Исследования обычно не указываются.В некоторых странах тимпанометрию проводят врачи общей практики и медсестры, и плоская кривая может указывать на острую ОМ. В датском исследовании 954 детей (0–7 лет), наблюдаемых в первичной медико-санитарной помощи, плоская кривая тимпанометрии была статистически связана с назначением антибиотиков при острой ОМ у детей старшего возраста (> 2 лет). 39 Посев гноя может быть показан при хроническом ОМ, рецидивирующих перфорациях и у детей с люверсами. Исследование использования антибиотиков в амбулаторных условиях в 26 странах Европы отметило переход от старых антибиотиков узкого спектра действия к более новым антибиотикам широкого спектра действия, например, амоксициллину и клавулановой кислоте. 40 Пятидневный курс перорального амоксициллина или эритромицина должен быть достаточным для лечения острой ОМ у детей. 41 Антибиотики следует рассматривать в случаях, когда присутствуют следующие симптомы:

    • симптомы сохраняются более 2–3 дней
    • детей в возрасте <2 лет с двусторонним острым ОМ или выпуклостью TM и четырьмя или более симптомами
    • детей любого возраста с отореей
    • пациентов с высоким риском осложнений, например, серьезного заболевания сердца, легких, почек, печени или нервно-мышечного заболевания, иммуносупрессии или муковисцидоза, а также детей раннего возраста, родившихся преждевременно. 41

    Важно выявить осложнения, связанные с ОМ. К ним относятся лабиринтит, менингит, внутричерепной сепсис и паралич лицевого нерва. Рецидивирующие эпизоды могут привести к рубцеванию ТМ с постоянным ухудшением слуха, хронической перфорацией и отореей, холестеатомой или мастоидитом. 41 В последние годы отмечается рост заболеваемости мастоидитом, и это, возможно, связано со строгим соблюдением подхода «подожди и смотри» и минимизацией назначения антибиотиков детям с ИРО во многих развитых странах. 42 Этим детям потребуется раннее направление к специалистам по лечению ушей, носа и горла. 42

    Бактериальный бронхит затяжной

    Затяжной бактериальный бронхит определяется как наличие хронического изолированного влажного кашля (продолжающегося непрерывно более 4 недель) без каких-либо клинических проявлений, указывающих на альтернативный диагноз и исчезновение симптомов при назначении антибактериальной терапии в течение 2–3 недель. 43,44 В прошлом для этого использовались разные термины, такие как «хронический бронхит детского возраста», «затяжной бронхит», «стойкая эндобронхиальная инфекция» или «предбронхоэктазия».В последнее время наблюдается повышенный интерес к этому состоянию, учитывая, что нелеченный длительный бактериальный бронхит может привести к бронхоэктазу у некоторых детей.

    Затяжной бактериальный бронхит — это клинический диагноз, который устанавливается путем исключения других серьезных патологий, таких как недиагностированный муковисцидоз (признаки бронхоэктазии, гиперинфляции, долевого коллапса) или аспирация инородного тела (могут проявляться признаки захвата воздуха, гиперинфляция одного легкого / доли или инородное тело). Рентген грудной клетки может быть полезен, если причина хронического кашля не ясна из анамнеза, для успокоения родителей, а также для исключения других патологий. 43,44 Бронхоальвеолярный лаваж продемонстрировал, что наиболее часто выделяемые патогены нетипируемы H. influenzae (49%), S. pneumoniae (20%), Moraxella catarrhalis (17%) и Staphylococcus aureus (12%). 43

    Ведение затяжного бактериального бронхита включает объяснение состояния и необходимость длительного курса пероральных антибиотиков. Разумный подход, как подчеркивается в литературе, заключается в использовании пробного приема пероральных антибиотиков; однако следует объяснить родителям, что это неинвазивное лечение может не позволить подтвердить окончательный диагноз. 43,44 Недавнее двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование 50 детей с затяжным бактериальным бронхитом (влажный кашель продолжительностью не менее 3 недель) продемонстрировало, что 2-недельный прием коамоксиклава внутрь может быть эффективным. 45 3-недельный курс перорального приема антибиотиков (коамоксиклав или азитромицин) с последующим пересмотром в конце антибактериальной терапии оказался полезным в нашей клинической практике. 44 Бронхоскопия с бронхоальвеолярным лаважем может быть рассмотрена у детей, родители которых настоятельно настаивают на окончательном диагнозе с самого начала, или в случаях, когда рецидив наблюдается после трех курсов перорального приема антибиотиков. 43,44

    Инфекции дыхательных путей и астма у детей

    Различные исследования подтвердили тесную связь между вирусными ИРО и эпизодами обострения астмы. Однако взаимодействие между вирусными респираторными ИРО в младенчестве и детстве и их роль в развитии астмы или последующих обострений сложны и интригуют. 46 В исследовании 2531 ребенка из когорты родившихся в Осло, за которыми наблюдали с рождения до 4 лет, было отмечено, что ИРО в раннем возрасте увеличивает риск развития бронхиальной обструкции в течение первых 2 лет жизни и развития астмы за счет 4 года. 47 В исследовании случай-контроль с участием 142 детей с диагнозом астма 65 участников имели обострения астмы и составили группу исследования, в то время как 77 детей с хорошо контролируемой астмой служили контрольной группой. Было обнаружено, что респираторная вирусная инфекция была связана с обострениями астмы (63,1% в случаях против 23,4% в контрольной группе), а риновирус был наиболее распространенным патогеном (60% в случаях по сравнению с 18,2% в контроле), связанным с этими обострениями. 48 В другом исследовании, посвященном контролю над астмой у 654 детей в возрасте от 4 до 18 лет, сообщалось о более высоком количестве ИРО в предыдущие 12 месяцев у детей с более низким уровнем контроля над астмой. 49 В том же исследовании также сообщается, что разные типы ИРО в равной степени способствуют плохо контролируемой астме.

    Терапия, эффективная против риновируса, может уменьшить количество обострений астмы, и необходимы дальнейшие исследования для поиска профилактических мер. 48 При отсутствии окончательных мер контроля или профилактики астмы, гигиена рук считается лучшим методом предотвращения распространения простуды (т. Е. Риновирусов). 50 Некоторые эксперты предполагают, что здоровая сбалансированная диета, активные пробиотические добавки и иммуностимулятор ОМ-85 могут уменьшить количество рецидивов ИРО у детей с астмой, что приведет к лучшему контролю над астмой. 50

    Проблемы при оценке ребенка с ИРТ

    Дети, особенно молодые, могут стать проблемой для медицинских работников во время клинического обследования. Клиническая оценка должна начинаться с целенаправленного анамнеза, и она должна включать в себя запрос о наличии симптомов, использовании безрецептурных лекарств родителями, анамнезе болезни, соответствующих факторах риска (рисунок 2) и других сопутствующих заболеваниях (например, значительных заболевания сердца, легких, почек, печени или нервно-мышечной системы, иммуносупрессия, муковисцидоз и дети раннего возраста, родившиеся преждевременно). 35

    После этого должен быть проведен физический осмотр для выявления соответствующих клинических признаков для постановки диагноза. Важно помнить, что методический подход осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации может быть неприменим у маленьких детей. Наблюдение — чрезвычайно мощный инструмент для идентификации больного ребенка, и нельзя переоценить тот факт, что время, потраченное на наблюдение за ребенком, даст массу информации, которую нельзя получить, пытаясь сразу осмотреть ребенка, что также может вызвать дальнейшие страдания. больного ребенка и приводят к отказу ребенка от сотрудничества.

    Клиническое обследование следует начинать с регистрации частоты дыхания и частоты сердечных сокращений, и в идеале и то, и другое следует проводить в течение 1 минуты. 51 Крайне важно использовать правильное оборудование для регистрации температуры, сатурации кислорода и артериального давления, поскольку это даст ценную информацию о дальнейших стратегиях ведения ребенка. Также необходимо оценить дыхательное усилие, цвет, активность, аномальные звуки дыхания (например, хрип, стридор) и статус гидратации.Важно определить повышенную потребность в кислороде у ребенка с ХЗП, и это следует рассматривать как признак клинического ухудшения. Кроме того, предыдущие рубцы от операций на сердце или легких указали бы на предшествующие сопутствующие заболевания и помогли бы принять решение о необходимости госпитализации ребенка с ИРО. Важно, чтобы ребенок со стридором не обследовался с помощью языкового депрессора, потому что это может вызвать дальнейшее беспокойство и внезапную обструкцию дыхательных путей (из-за ларингоспазма).

    Пальпация — важный аспект клинической оценки при выявлении шишек, асимметричных движений грудной стенки, крепитации, толчков на верхушке (если прощупывается с правой стороны, может указывать на декстрокардию), локализованной болезненности или эмфиземы (это может наблюдаться в связи с пневмонией у детей) .

    Аускультация может быть условно-патогенной у маленьких детей и должна выполняться, когда ребенок расслаблен (желательно в начале обследования). В таблице 2 представлены результаты аускультации, которые могут быть получены при различных ИРТ.В Таблице 3 представлены наиболее распространенные организмы, вызывающие ИРО у детей; это поможет врачу выбрать подходящее лечение.

    Стратегии ухода за родителями и опекунами

    Медсестры играют важную роль в лечении детей с ИРО как в обществе, так и в больнице. Однако эта роль меняется в зависимости от инфраструктуры здравоохранения в разных странах. В Великобритании медсестры занимаются лечением детей как в системе первичной, так и вторичной медико-санитарной помощи, поэтому они хорошо подходят для лечения ИРТ, одного из наиболее распространенных детских заболеваний.

    Таблица 2 Результаты аускультации при респираторных заболеваниях.
    Сокращение: ВП, внебольничная пневмония.

    В системе первичной медико-санитарной помощи практикующие медсестры, общинные медсестры, патронажные сестры, школьные медсестры и практикующие педиатрические медсестры часто могут принять решение о дальнейшем лечении и направлении к специалистам. 52 В большинстве случаев детей с ИРО можно лечить в сообществе с помощью заверений, рекомендаций по питью и жаропонижающим средствам, а также периодического назначения антибиотиков в зависимости от клинической необходимости.Таблица 3 послужит памятными воспоминаниями. В случаях подозрения на серьезную патологию (например, мастоидит, бактериальный трахеит, эпиглоттит) необходимо срочно направить в больницу для лечения у специалиста. Медсестры также играют расширенную роль в поддержке родителей, которые могут беспокоиться и беспокоиться о симптомах их ребенка, обеспечивая соответствующие последующие меры, и чтобы были даны и понятны письменные и устные объяснения в отношении того, что следует делать, если ребенок портится дома.Медсестры также играют важную роль в стимулировании вакцинации, которая, как было обнаружено, играет профилактическую роль в развитии новых ИРО. 2

    Таблица 3 Типы инфекций дыхательных путей и распространенные возбудители
    Сокращение: RSV, респираторно-синцитиальный вирус.

    В больнице медсестры отделения неотложной помощи должны выявлять больных детей во время сортировки, потому что они часто являются первыми медицинскими работниками, которые вступают в контакт с такими пациентами.Медсестра должна выявить ребенка с тяжелым затрудненным дыханием до терминальной стадии и организовать немедленную или неотложную медицинскую помощь. 52 Предтерминальными признаками у ребенка с затрудненным дыханием являются истощение, брадикардия, тихая грудная клетка и значительное апноэ. 52 Тяжелая или опасная для жизни затрудненное дыхание проявляется несоответствующей сонливостью (трудно разбудить), возбуждением и цианозом в воздухе. 52

    В ситуации реанимации медсестры в отделении неотложной помощи будут проводить регулярные наблюдения, вводить респираторную поддержку (например, кислород, постоянное положительное давление в дыхательных путях) и принимать лекарства, обеспечивать выполнение требуемых исследований, например, был проведен рентген грудной клетки и приняты соответствующие меры. на.Медсестры также должны следить за тем, чтобы родители получали хорошую поддержку в этот жизненно важный период и были хорошо информированы об успехах своего ребенка. Некоторых детей, которых необходимо перевести в педиатрическое отделение интенсивной терапии, необходимо будет доставить в специализированные центры, и важно, чтобы процесс перевода происходил гладко и в сжатые сроки.

    После стабилизации состояния детей в отделении неотложной помощи они будут переведены в педиатрическое отделение, где будет продолжена их постоянная помощь, включая регулярные наблюдения, например, PEWS, введение жидкостей и лекарств, поддерживающее питание и личную гигиену. 2 Общение с родителями и обеспечение того, чтобы они чувствовали себя вовлеченными в заботу о своем ребенке, имеют важное значение в этот переходный период. Когда ребенок готов к выписке, медсестры должны обеспечить наличие достаточного количества лекарств для продолжения ухода. Признаки ухудшения должны быть объяснены, а семья должна быть проинформирована о любом последующем наблюдении в больнице, которое было организовано.

    В педиатрической помощи растет спектр ролей практикующих медсестер, которые эволюционировали в течение многих лет.В то время как некоторые области респираторной помощи, такие как астма 53,54 и муковисцидоз, 55,56 , имеют хорошо устоявшиеся роли практикующих медсестер, эти роли не так легко определить при ведении детей с острым ИРТ в больнице. среда.

    Местные неонатальные медсестры, оказывающие поддержку младенцам и семьям после выписки из отделений интенсивной терапии новорожденных, являются еще одной установленной областью практики, в которой медицинские сестры-специалисты оказывают респираторную помощь. 31 Отдельные области практики, такие как медсестра-специалист, занимающаяся респираторной помощью у недоношенных детей, например, ХЗП недоношенных, обеспечение кислородом дома, обеспечение назогастрального кормления и инъекции палавизумаба — это несколько областей, в которых роль специализированных медсестер хорошо зарекомендовала себя. учредил. 16

    Отделения неотложной помощи и педиатрические отделения оценки наблюдают изменения в медицинской практике с появлением роли передовых практикующих детских медсестер. Опытные практикующие педиатрические медсестры обучены до уровня, на котором они могут автономно оценивать и вести детей до уровня медицинского специалиста, включая заказ обследований, планирование медицинского и сестринского ухода и назначение лекарств, а также выполнение сестринского ухода.

    Еще одним важным аспектом лечения ИРО у детей является назначение антибиотиков (от бактериальных ИРО).Хотя важно, чтобы антибиотики назначались с осторожностью, как обсуждалось ранее, все лица, выписывающие рецепты, в том числе немедицинские, должны понимать, где такие рецепты могут быть полезными. 35 Эти знания позволят практикующему врачу проконсультировать семьи о целесообразности антибактериальной терапии и убедить их в том, что такая терапия не принесет пользы ребенку.

    Руководство, опубликованное в 2008 г. Национальным институтом здравоохранения и качества ухода 35 , описывает путь лечения распространенных ИРО (рис. 5).Однако окончательное решение о назначении антибиотиков остается за клиницистом и будет приниматься в зависимости от клинического состояния пациента. На рисунке 6 показаны жаропонижающие средства, обычно используемые в клинической практике, а также обоснование использования одного жаропонижающего средства.

    Рис. 5 Путь выбора антибиотиков при инфекциях дыхательных путей.
    Примечания: Copyright © 2008. Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства.Эта цифра является адаптацией содержания CG69 Инфекции дыхательных путей — назначение антибиотиков: Назначение антибиотиков для лечения самоограничивающихся инфекций дыхательных путей у взрослых и детей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи , опубликованной Национальным институтом здравоохранения и клинического мастерства (2008 г.). Оригинальная публикация доступна по адресу www.nice.org.uk/CG69. Эта адаптация была воспроизведена с разрешения NICE. NICE, однако, не проверил адаптацию, чтобы подтвердить, что она точно отражает оригинальную публикацию NICE, и NICE не дает никаких гарантий в отношении точности адаптации.Руководство NICE, на котором основана эта адаптация, было подготовлено для Национальной службы здравоохранения Англии и Уэльса. Руководство NICE не распространяется на Новую Зеландию. 35

    Рис. 6. Применение жаропонижающих средств у детей.
    Сокращение: НПВП, нестероидные противовоспалительные препараты.

    Заключение

    ИРО у детей широко распространены в клинической практике. Медицинские работники в сообществе играют важную роль в заботе о детях, обеспечивая их уверенность, руководство по симптоматическому ведению и раннее направление в тех случаях, когда требуется эскалация помощи.Медсестры в больничной среде должны предоставлять комплексный пакет услуг, учитывающий как медицинские, так и эмоциональные аспекты. Роль медсестер-специалистов получает все большее признание в некоторых областях респираторной помощи и требует дальнейшего расширения как в первичной, так и вторичной помощи. В эту расширяющуюся роль входит и значение укрепления здоровья для просвещения семей, тем самым повышая уровень вакцинации, которая играет роль в предотвращении серьезных ИРО, таких как эпиглоттит и пневмония.

    Раскрытие

    Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.


    Список литературы

    1.

    Schaad UB. Профилактика инфекций дыхательных путей у детей: акцент на роли OM-85. Eur Respir Ред. . 2005; 14: 74–77.

    2.

    Пол С., О’Каллаган С., Макки Н. Эффективное лечение инфекций нижних дыхательных путей в детстве. Медсестры для детей и подростков . 2011; 23: 27–34.

    3.

    Гилл Д., О’Брайен Н., редакторы. Педиатрическое клиническое обследование стало проще . 5-е изд. Лондон, Великобритания: Черчилль Ливингстон; 2007.

    4.

    NHS Choices. Инфекция дыхательных путей. 2013. Доступно по адресу: http: //www.nhs.uk/conditions/Respiratory-tract-infection/Pages/Introduction.aspx. По состоянию на 20 июня 2014 г.

    5.

    Харрис М., Кларк Дж., Кут Н. и др. Руководство Британского торакального общества по ведению внебольничной пневмонии у детей: обновление 2011 г. Thorax . 2011; 66 (Приложение 2): ii1 – ii23.

    6.

    Шотландская межвузовская сеть рекомендаций. Бронхиолит у детей. Директива SIGN 91. 2006 г. Доступно по адресу: http://www.sign.ac.uk/pdf/sign91.pdf. По состоянию на 20 июня 2014 г.

    7.

    Снельман Л., Адамс В., Андерсон Г. и др. Диагностика и лечение респираторных заболеваний у детей и взрослых. Блумингтон, Миннесота, США: Институт улучшения клинических систем; 2013. Доступно по адресу: https://www.icsi.org/_asset/1wp8x2/respillness.pdf. По состоянию на 3 сентября 2014 г.

    8.

    Paranjothy S, Dunstan F, Watkins WJ, et al. Гестационный возраст, масса тела при рождении и риск госпитализации респираторных заболеваний в детстве. Педиатрия . 2013; 132: e1562 – e1569.

    9.

    Кларк Дж. Э., Хаммал Д., Хэмптон Ф., Спенсер Д., Паркер Л. Эпидемиология внебольничной пневмонии у детей, находящихся в больнице. Эпидемиологическая инфекция . 2007. 135: 262–269.

    10.

    Paul SP, Bains JK. Лечение пневмонии у детей. Независимая медсестра . 2012 год: 11; 24–27.

    11.

    Финн Р. Рентген или нет у ребенка с признаками пневмонии. 2008. Доступно по адресу: http://www.jfponline.com/fileadmin/content_pdf/ped/archive_pdf/vol42iss7/70304_main.pdf. По состоянию на 3 сентября 2014 г.

    12.

    Томсон А., Харрис М. Внебольничная пневмония у детей: что нового? Грудь . 2011; 66: 927–928.

    13.

    Leyenaar JK, Lagu T, Shieh MS, Pekow PS, Lindenauer PK.Различия в использовании ресурсов для лечения неосложненной внебольничной пневмонии в местных и детских больницах. J Педиатр . 2014; 165: 585–591.

    14.

    Nair H, Nokes DJ, Gessner BD, et al. Глобальное бремя острых респираторных инфекций нижних дыхательных путей, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом у детей раннего возраста: систематический обзор и метаанализ. Ланцет . 2010; 375: 1545–1555.

    15.

    Пол СП. Оценка и ведение грудного ребенка с бронхиолитом. Журнал посещений здоровья . 2013; 1: 86–88.

    16.

    Уилан Б. Роль медсестры в управлении RSV. Ранний Хум Дев . 2012; 88 (Дополнение 2): S29 – S30.

    17.

    Макдугалл П. Уход за младенцами с бронхиолитами, которым требуется постоянное положительное давление в дыхательных путях. Педиатр Нурс .2011; 23: 30–35.

    18.

    Гадомский А.М., Скрибани М.Б. Бронходилататоры при бронхиолите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; 6: CD001266.

    19.

    Teunissen J, Hochs AH, Vaessen-Verberne A, et al. Эффект 3% и 6% гипертонического раствора при вирусном бронхиолите: рандомизированное контролируемое исследование. Eur Respir J . 2014. 44 (4): 913–921.

    20.

    Spurling GK, Doust J, Del Mar CB, Eriksson L. Антибиотики при бронхиолите у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; 6: CD005189.

    21.

    Нагакумар П., Доул И. Современная терапия бронхиолита. Арк Дис Детский . 2012; 97: 827–830.

    22.

    Brand PL, Baraldi E, Bisgaard H, et al. Определение, оценка и лечение нарушений свистящего дыхания у детей дошкольного возраста: научно-обоснованный подход. Eur Respir J . 2008. 32: 1096–1110.

    23.

    Пол С.П., Бхатт Дж. Хрипы дошкольного возраста — это не астма: клиническая дилемма. Индиан Дж. Педиатр . 2014. 81 (11): 1193–1195.

    24.

    van Woensel JB, van Aalderen WM, Kimpen JL. Вирусная инфекция нижних дыхательных путей у младенцев и детей младшего возраста. BMJ . 2003. 327: 36–40.

    25.

    Bhatt JM. Рецидивирующие хрипы у дошкольников. Британский журнал семейной медицины . 2013; 1: 15–19.

    26.

    Bjornson CL, Johnson DW. Круп у детей. CMAJ . 2013; 185: 1317–1323.

    27.

    Нараянан С., Фанкхаузер Э. Стационарные госпитализации по поводу крупа. Госпиталь Педиатр . 2014; 4: 88–92.

    28.

    Tibballs J, Watson T. Симптомы и признаки, отличающие круп от эпиглоттита. J Детский педиатр . 2011; 47: 77–82.

    29.

    Шаргородский Дж., Уиттемор К. Р., Ли Г. С.. Бактериальный трахеит: терапевтический подход. Ларингоскоп . 2010; 120: 2498–2501.

    30.

    Groothuis JR, Makari D. Определение и амбулаторное ведение новорожденного с очень низкой массой тела и бронхолегочной дисплазией. Adv Ther . 2012; 29: 297–311.

    31.

    O’Shea TM, Nageswaran S, Hiatt DC, et al. Последующее наблюдение за младенцами с хроническими заболеваниями легких: рандомизированное сравнение моделей на уровне общины и центра. Педиатрия . 2007; 119: e947 – e957.

    32.

    Parshuram CS, Duncan HP, Joffe AR, et al. Многоцентровая проверка оценки прикроватной педиатрической системы раннего предупреждения: оценка тяжести заболевания для выявления развивающегося критического заболевания у госпитализированных детей. Уход за больными . 2011; 15: R184.

    33.

    NHS Choices. Тонзиллит. 2011 г. Доступно по адресу: http://www.nhs.uk/Conditions/Tonsillitis/Pages/Introduction.aspx. По состоянию на 24 июня 2014 г.

    34.

    Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Лечение ангины и показания к тонзиллэктомии — национальные клинические рекомендации. Доступно по адресу: http://www.sign.ac.uk/pdf/sign117.pdf. По состоянию на 3 сентября 2014 г.

    35.

    Клинические рекомендации Национального института здравоохранения и качества обслуживания. Назначение антибиотиков для купирования инфекций дыхательных путей у взрослых и детей в первичной медико-санитарной помощи. 2008 г. Доступно по адресу: http://www.nice.org.uk/guidance/cg69/resources/cg69-respiratory-tract-infections-full-guideline3. По состоянию на 3 сентября 2014 г.

    36.

    Hawes D, Linney MJ, Wilkinson R, Paul SP.Синдром Лемьера: важность раннего выявления. Br J Nurs . 2013; 22: 1075–1078.

    37.

    Coticchia JM, Chen M, Sachdeva L, Mutchnick S. Новые парадигмы в патогенезе среднего отита у детей. Передний педиатр . 2013; 1:52.

    38.

    Джервис-Барди Дж., Санчес Л., Карни А.С. Средний отит у детей коренных австралийцев: обзор эпидемиологии и факторов риска. Дж Ларингол Отол . 2014; 128 (Приложение 1): S16 – S27.

    39.

    Ryborg CT, Søndergaard J, Lous J, et al. Факторы, связанные с назначением антибиотиков детям со средним отитом. ISRN Семейная медицина . 2013; 2013: 587452.

    40.

    Goossens H, Ferech M, Vander Stichele R, Elseviers M; Проектная группа ESAC. Амбулаторное использование антибиотиков в Европе и связь с устойчивостью: межнациональное исследование базы данных. Ланцет . 2005; 365: 579–587.

    41.

    Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации CKS. Средний отит — острый. 2009 г. Доступно по адресу: http://cks.nice.org.uk/otitis-media-acute#!scenariorecommendation:2. По состоянию на 7 мая 2014 г.

    42.

    Пол С.П., Уилкинсон Р. Важность распознавания мастоидита у детей. Нурс Таймс . 2012; 108: 3.

    43.

    Крейвен В., Эверард М.Л. Затяжной бактериальный бронхит: новое изобретение старой болезни. Арк Дис Детский . 2013; 98: 72–76.

    44.

    Пол С.П., Хиллиард Т. Важность распознавания затяжного бактериального бронхита у детей. Индиан Дж. Педиатр . 2014; 81: 1–3.

    45.

    Marchant J, Masters IB, Champion A, et al. Рандомизированное контролируемое исследование клавуланата амоксициллина у детей с хроническим влажным кашлем. Грудь . 2012. 67: 689–693.

    46.

    Маккензи К.Дж., Андертон С.М., Шварце Дж. Вирусные инфекции дыхательных путей и астма в раннем возрасте: причина и следствие? Clin Exp Allergy . 2014; 44: 9–19.

    47.

    Nafstad P, Magnus P, Jaakkola JJ. Ранние респираторные инфекции и детская астма. Педиатрия . 2000; 106: E38.

    48.

    Хецуриани Н., Казеруни Н.Н., Эрдман Д.Д. и др. Распространенность вирусных инфекций дыхательных путей у детей, больных астмой. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2007; 119: 314–321.

    49.

    Zomer-Kooijker K, Uiterwaaal CS, Verschueren KJ, et al. Инфекции дыхательных путей и контроль астмы у детей. Респир Мед . 2014. 101 (10): 1446–1452.

    50.

    Ahanchian H, Jones CM, Chen YS, Sly PD.Респираторные вирусные инфекции у детей с астмой: имеют ли они значение и можем ли мы их предотвратить? BMC Педиатр . 2012; 12: 147.

    51.

    Lakhanpaul M, Stephenson T, MacFaul R, Werneke U. Клинические рекомендации по ведению детей с острым затруднением дыхания. 2004. Доступно по адресу: http://www.rcpch.ac.uk/sites/default/files/asset_library/Research/Clinical%20Effectiveness/Endorsed%20guidelines/Children%20Presenting%20with%20Acute%20Breathing%20Difficult/Bultyhing%20difficult % 20руководство.pdf. По состоянию на 3 сентября 2014 г.

    52.

    Fabrellas N, Vidal A, Amat G, Lejardi Y, del Puig Deulofeu M, Buendia C. Организация медсестер консультации «в тот же день» для пациентов с несовершеннолетними болезни: результаты расширенной программы первичной медико-санитарной помощи в Каталонии. J Adv Nurs . 2011; 67: 1811–1816.

    53.

    Kuethe M, Vaessen-Verberne A, Mulder P, Bindels P, van Aalderen W.Амбулаторное лечение астмы у детей медсестрой, педиатром или терапевтом: рандомизированное контролируемое исследование с последующим наблюдением в течение двух лет. Prim Care Respir J . 2011; 20: 84–91.

    54.

    Tolomeo C. На пути к лучшему клиническому лечению астмы. Практикующая медсестра в качестве преподавателя астмы. Консультация медсестры . 2007; 15: 26–32.

    55.

    Brown RF, Willey-Courand DB, George C, et al.Медицинские работники, не являющиеся врачами, как поставщики клинических услуг при муковисцидозе: обзор программ США. Педиатр Пульмонол . 2013; 48: 398–404.

    56.

    Vandenbranden SL. Роль практикующей медсестры в уходе за детьми с хроническими респираторными заболеваниями. Педиатр Энн . 2010; 39: 800–804.

    57.

    Litalien C, Jacqz-Aigrain E. Риски и преимущества нестероидных противовоспалительных препаратов у детей: сравнение с парацетамолом. Препараты для педиатрии . 2001; 3: 817–858.

    58.

    Polman HA, Huijbers WA, Augusteijn R. Использование суппозиториев с диклофенаком натрия (Вольтарен) в качестве жаропонижающего средства у детей с лихорадкой из-за острых инфекций: двойной слепой, между пациентами , плацебо-контролируемое исследование. J Int Med Res . 1981; 9: 343–348.

    59.

    Бэнкс Т., Пол С.П., Уолл М. Лечение лихорадки у детей с помощью одного жаропонижающего средства. Нурс Таймс . 2013; 109: 24–25.

    60.

    Расширенная группа жизнеобеспечения. Продвинутая педиатрическая жизнеобеспечение: практический подход, 5-е издание . под редакцией Мартина Сэмюэлса, Сьюзан Витеска. 2011.

    Планирование медсестринского ухода за респираторно-синцитиальным вирусом и управление им

    Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) вызывает инфекции легких и дыхательных путей.

    Что такое респираторно-синцитиальный вирус?

    • Инфекция респираторно-синцитиальным вирусом, которая проявляется в первую очередь как бронхиолит или вирусная пневмония, является основной причиной инфекций нижних дыхательных путей (ИДПТ) у младенцев и детей младшего возраста.
    • RSV может вызывать тяжелую инфекцию у некоторых людей, особенно у недоношенных детей, пожилых людей, младенцев и взрослых с заболеваниями сердца и легких, а также у людей с очень слабой иммунной системой (иммунодефицит).
    • Впоследствии RSV был связан с бронхиолитом и LRTI у младенцев.

    Патофизиология

    Инфекция RSV ограничивается дыхательными путями.

    • Первоначальная инфекция у младенцев и детей раннего возраста часто поражает нижние дыхательные пути и чаще всего проявляется как клиническая форма бронхиолита.
    • Инокуляция вируса происходит в респираторных эпителиальных клетках верхних дыхательных путей.
    • Распространение вируса по дыхательным путям происходит за счет передачи вируса от клетки к клетке по внутрицитоплазматическим мостикам (синцитии) от верхних к нижним дыхательным путям.
    • Заболевание может начаться с симптомов со стороны верхних дыхательных путей и быстро прогрессировать в течение 1-2 дней до развития диффузного заболевания мелких дыхательных путей, характеризующегося кашлем, насморком, хрипами и хрипами, субфебрильной лихорадкой (<101 ° F) и снижением перорального приема. .

    Статистика и заболеваемость

    Множественные эпидемиологические исследования подтвердили роль этого вируса как ведущей причины ИДП у младенцев и детей раннего возраста.

    • Инфекция RSV LRT ежегодно развивается у 4-5 миллионов детей, и ежегодно более 125 000 детей поступают в больницу по поводу заболеваний, связанных с RSV.
    • Во всем мире широко распространена инфекция RSV с клиническими проявлениями и ранним появлением RSV LRTI, сравнимыми с таковыми в Соединенных Штатах.
    • Тяжелая форма RSV-инфекции — это, прежде всего, болезнь младенцев и детей младшего возраста, наиболее часто встречающаяся в возрасте 2-8 месяцев.
    • Хотя мальчики и девочки в равной степени подвержены более легкой форме заболевания RSV, вероятность госпитализации мужчин примерно в два раза выше.
    • По всей видимости, все расы восприимчивы к RSV, что свидетельствует о сходной структуре заболевания.

    Причины

    В условиях сообщества ряд факторов был связан с повышенным риском заражения RSV, в том числе следующие:

    • Присмотр за детьми. Дети, посещающие детские учреждения или имеющие братьев и сестер, посещающих школу, подвергаются более высокому риску заражения.
    • Более низкий социально-экономический статус. Люди с низким социально-экономическим статусом, как правило, подвергаются более высокому риску заражения RSV.
    • Недоношенность. Недоношенность, особенно рождение на сроке менее 35 недель, делает ребенка восприимчивым к RSV.

    Клинические проявления

    Пациенты с инфекцией, вызванной респираторно-синцитиальным вирусом (RSV), могут иметь следующие симптомы:

    • Лихорадка. У ребенка субфебрильная температура.
    • Кашель. Кашель также является частым симптомом RSV.
    • Тахипноэ. Наблюдается учащение дыхания ребенка.
    • Отзывов. Использование дополнительных мышц можно увидеть у детей с RSV.
    • Свистящее дыхание. При аускультации слышны хрипы.

    Результаты оценки и диагностики

    Специальные диагностические тесты для подтверждения респираторно-синцитиального вируса (RSV) легко доступны.

    • Культуральные тесты. Эти тесты могут быть выполнены на образцах секрета, полученных при промывании, отсасывании или мазке носоглотки.
    • Молекулярные зонды. Молекулярные зонды для выявления RSV в клинических образцах могут быть более чувствительными, чем вышеупомянутые анализы, и становятся клинически доступными, но в настоящее время они более дорогие.
    • Обнаружение антигена. Методы обнаружения антигенов дают возможность поставить диагноз в течение нескольких часов и могут быть надежно получены при отсутствии сложной вирусологической лаборатории.
    • Рентгенография грудной клетки. Рентгенография грудной клетки часто проводится у детей с тяжелой инфекцией RSV; обычно он выявляет гиперинфлированные поля легких с диффузным увеличением интерстициальных отметин.

    Медицинский менеджмент

    Поддерживающая терапия — это основа терапии респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (RSV).

    • Кислородное введение. Выполняется введение дополнительного кислорода с учетом частоты дыхания, работы дыхания, сатурации кислорода и значений газов артериальной крови, как указано.
    • Внутривенные жидкости. Краткий курс внутривенных (IV) жидкостей обычно проводится в этих условиях с возобновлением нормального кормления по мере выздоровления ребенка (обычно в течение 2-3 дней).
    • Замена жидкости. Если ребенок может принимать жидкости через рот и переносить комнатный воздух, разумно амбулаторное ведение (при необходимости, при тесном контакте с врачом), особенно при отсутствии значительных основных факторов риска.

    Фармакологический менеджмент

    По крайней мере, часть пациентов с RSV-ассоциированной инфекцией нижних дыхательных путей (LRTI), по-видимому, получает пользу от:

    • Бронходилататоры. Бронходилататорная терапия с бета-агонистами часто используется, хотя данные о потенциальных положительных эффектах таких агентов в этом состоянии противоречивы.
    • Противовирусные препараты. Рибавирин, противовирусное средство широкого спектра действия in vitro, лицензировано Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для аэрозольного лечения детей с тяжелой формой RSV.

    Управление сестринским уходом

    Организация ухода за ребенком с RSV включает:

    Оценка медсестер

    Оценка для ребенка с RSV включает:

    • Знаки жизнедеятельности. Оцените жизненно важные функции пациента, особенно частоту дыхания и сердечных сокращений.
    • История. Опросите пациента и лиц, осуществляющих уход, относительно истории болезни ребенка.
    • Физический осмотр. Отметьте, есть ли втягивания и признаки тяжелой респираторной недостаточности.

    Медсестринский диагноз

    Основными медсестринскими диагнозами на основании данных оценки являются:

    • Нарушение газообмена , связанное с возможной вирусной пневмонией.
    • Дефицит объема жидкости , связанный с уменьшением потребления жидкости.
    • Гипертермия , связанная с обезвоживанием.

    Планирование и цели сестринского ухода

    Основными задачами планирования сестринского ухода в связи с респираторно-синцитиальным вирусом являются:

    • Пациент почувствует облегчение дыхания.
    • У пациента не будет одышки в покое.
    • Частота дыхания в пределах нормы.
    • Отсутствие лихорадки.

    Медперсонал

    Вмешательства по уходу за ребенком с RSV:

    • Использование увлажненного воздуха. Сохраняйте в комнате тепло, но не перегревайте; если воздух сухой, увлажнитель или испаритель с прохладным туманом могут увлажнить воздух и помочь облегчить заложенность носа и кашель; Обязательно поддерживайте увлажнитель в чистоте, чтобы предотвратить рост бактерий и плесени.
    • Поощряйте прием жидкости для рта. Держите постоянный запас прохладной воды у постели больного; предлагайте теплые жидкости, например суп, который может помочь разжижить сгущенные выделения; леденцы также могут быть успокаивающими; продолжайте кормить ребенка грудью или из бутылочки, как обычно.
    • Поощряйте соблюдение правил гигиены. Научите детей тому, как важно мыть руки; используйте свой собственный стакан или одноразовые стаканчики, когда вы или кто-то другой болеет; пометьте чашку каждого человека.
    • Принимать лекарства. Давать прописанные лекарства и поощрять их соблюдение.

    Оценка

    Цели достигнуты о чем свидетельствует:

    • Пациент почувствовал облегчение дыхания.
    • У пациента появилась одышка в покое.
    • Частота дыхания в пределах нормы.
    • Отсутствие лихорадки.

    Руководство по документации

    Документация на ребенка с РСВ включает:

    • Температура и другие результаты оценки, включая показатели жизнедеятельности.
    • Причинные и способствующие факторы.
    • Влияние состояния на личный имидж и образ жизни.
    • План ухода.
    • Учебный план.
    • Ответы на вмешательства, обучение и выполненные действия.
    • Достижение или прогресс в достижении желаемых результатов.
    • Изменения в плане ухода.

    Практический тест: респираторно-синцитиальный вирус

    Пожалуйста, посетите наш банк тестов для медсестер , страница , чтобы получить более практических вопросов NCLEX .

    1. Родителям Вероники сказали, что их дочери нужен рибавирин (виразол). Для лечения чего из перечисленного используется этот препарат?

    A. Муковисцидоз
    B.Средний отит
    C. Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)
    D. Бронхит

    1. Ответ: C. Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)

    • Вариант C: Рибавирин — это противовирусный препарат, используемый для лечения RSV-инфекции и для детей с RSV-инфекцией (таких как дети с бронхолегочной дисплазией или сердечными заболеваниями).
    • Варианты A, B и D: Препарат не применяется для лечения бронхиолита, среднего отита или CF.

    2.Медсестра должна наблюдать за побочными эффектами, связанными с использованием бронходилататоров. Типичный побочный эффект бронходилататоров:

    A. Тиннитус
    B. Тошнота
    C. Атаксия
    D. Гипотония

    2. Ответ: Б. Тошнота.

    • Вариант Б: Побочным эффектом бронходилататоров является тошнота.
    • Варианты A и C: Ответы A и C не связаны с бронходилататорами; следовательно, они неверны.
    • Вариант D: Ответ D неверен, поскольку гипотензия является признаком токсичности, а не побочным эффектом.

    3. Самый надежный индекс для определения респираторного статуса клиента:

    A. Наблюдайте, как грудь поднимается и опускается.
    B. Наблюдать за цветом кожи и слизистых оболочек.
    C. Слушайте и ощущайте движение воздуха.
    D. Определите наличие бедренного пульса.

    3. Ответ: C. Слушайте и ощущайте движение воздуха.

    • Вариант C: Чтобы проверить дыхание, медсестра прикладывает ухо и щеку ко рту и носу клиента, чтобы послушать и почувствовать движение воздуха.
    • Вариант A: Поднятие и опускание грудной клетки не свидетельствует о наличии проходимых дыхательных путей.
    • Варианты B и D: Наблюдение за цветом кожи не является точной оценкой респираторного статуса, равно как и проверка бедренного пульса.

    4. Медсестра оценивает респираторный статус клиента-мужчины. Какое наблюдение указывает на то, что клиент испытывает затрудненное дыхание?

    А. Диафрагмальное дыхание.
    B. Использование дополнительных мышц.
    C. Дыхание поджатой губой.
    Д. Контролируемое дыхание.

    4. Ответ: Б. Использование дополнительных мышц.

    • Вариант B: Использование дополнительных мышц для дыхания указывает на то, что у клиента затрудненное дыхание.
    • Варианты A, C и D: Диафрагмальное дыхание и дыхание через сжатые губы — это два контролируемых дыхательных метода, которые помогают пациенту сберегать энергию.

    5. Медсестра научила клиента, принимающего ксантиновые бронходилататоры, избегать напитков.Медсестра определяет, что клиент понимает информацию, если клиент выбирает какой из следующих напитков из диетического меню?

    A. Шоколадное молоко
    B. Клюквенный сок
    C. Кофе
    D. Кола

    5. Ответ: Б. Клюквенный сок

    • Вариант Б: Клюквенный сок не содержит ксантина и подходит клиенту.
    • Варианты A, C и D: Кола, кофе и шоколад содержат ксантин, и их следует избегать, если клиент принимает ксантиновые бронходилататоры; это может привести к увеличению числа побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, которые могут возникнуть при использовании этих типов бронходилататоров.

    См. Также


    Связанные темы с этим учебным пособием:

    Дополнительная литература


    Рекомендуемые ресурсы и книги по педиатрическому уходу:

    1. PedsNotes: Клинический карманный справочник медсестры (Медицинский карманный справочник)
    2. Педиатрический уход стал невероятно простым
    3. Основы педиатрического сестринского дела Вонга
    4. Педиатрический уход: важнейшие компоненты сестринского ухода

    Клинические рекомендации (сестринское дело): Ведение отделения бронхиолита

    Введение

    Цель

    Определение терминов

    Оценка

    Менеджмент

    Особые соображения

    Сопутствующие документы

    Таблица доказательств

    Введение

    Бронхиолит — острая вирусная инфекция нижних дыхательных путей (НИПТ).Как правило, он поражает детей в возрасте до 12 месяцев и является наиболее частой причиной госпитализации детей в возрасте до 6 месяцев. Вирусы, которые проникают в дыхательные пути и поражают их, вызывают вирусный бронхиолит. Большинство случаев вирусного бронхиолита вызвано респираторно-синцитиальным вирусом (RSV). Вспышки вирусов происходят сезонно и больше всего поражают детей в возрасте до 1 года.

    Заболеванию обычно предшествует инфекция верхних дыхательных путей (ИВДП) и проявляется кашель, тахипноэ, плохое питание, хрипы, хрипы, апноэ, образование слизи и воспаление, вызывающее обструкцию на уровне бронхиол.Заболевание обычно достигает пика примерно на 3-5 день с разрешением хрипов и респираторного дистресса в течение 7-10 дней. Кашель может продолжаться до 4 недель.

    Бронхиолит — это самоограничивающееся состояние, но оно может быть опасным для жизни недоношенных младенцев или имеющих сопутствующие респираторные, сердечные, нервно-мышечные или иммунологические заболевания.

    Цель

    Кратко описать ведение пациентов с бронхиолитом в стационаре в условиях стационара. Дети, которым требуется дополнительная поддержка, могут лечиться в отделении детской интенсивной терапии (PICU) или отделении интенсивной терапии для новорожденных (NICU).

    Определение терминов

    • CLD
      — Критерии Led Discharge
    • EMR
      — Электронная медицинская карта
    • FiO 2
      — Фракция вдыхаемого кислорода
    • FLOQ — Сухой стерильный тампон специально для взятия образцов вирусов.
    • HFNP
      — Носовые канюли с высокой скоростью потока * Высокая скорость потока доступна только в экстренных случаях,
      SugarGlider, Коала, Розелла и Бабочка *
    • LFNP
      — Назальные канюли с низким потоком
    • LRTI
      — Инфекция нижних дыхательных путей
    • NG —
      Назогастральный
    • НП
      — Носовые канюли
    • NPA
      — Назофарингеальный аспират ** обычно не требуется у детей с
      бронхиолит
    • ОИТ —
      Детское отделение интенсивной терапии
    • RSV —
      респираторно-синцитиальный вирус
    • SpO 2
      — Насыщение кислородом периферических капилляров — приемлемое насыщение ≥90% в соответствии с доставкой кислорода CPG Clinical
      Рекомендации (медсестры): доставка кислорода
    • UOAM
      — Использование дополнительных мышц
    • URTI
      — Инфекция верхних дыхательных путей
    • ViCTOR — Vi ctorian C детский T ool
      для O bservation и R esponse

      • В случае нарушения оранжевой и красной зон диаграммы, пожалуйста, следуйте местным процедурам эскалации и модификации
      • Оранжевая и фиолетовая зоны в EMR будут выглядеть следующим образом:

    См. Клинические рекомендации (сестринское дело): Оценка медсестер

    Анамнез

    • Возраст
      — риск тяжелого бронхиолита выше, если ребенку меньше 6 лет.
      недель
    • Продолжительность
      симптомов — пик тяжести обычно приходится на 3-5 день появления симптомов ИНДП
    • Анамнез
      недоношенности — у этого пациента повышен риск тяжелого бронхиолита
      группа
    • История
      из предыдущих медицинских состояний
    • Недавние
      прием и выход (включая историю кормления)
    • Семья
      атопия или астма в анамнезе
    • Апноэ
      — опишите количество, частоту, продолжительность

    Физическая оценка

    Первичная оценка
    • Меры предосторожности при попадании капель на агрегат
      • Наденьте халат или фартук и хирургическую маску на расстоянии 1 метра от пациента и при выполнении процедур, генерирующих аэрозоль
    • Оценка и документ — оценка при поступлении:
      • Температура
      • Частота дыхания
      • Частота пульса
      • Артериальное давление
      • Насыщение кислородом (SPO 2 ) и / или потребность в кислороде
      • Уровень боли
      • Респираторный дистресс — оценка тяжести респираторных заболеваний
      • Время наполнения центральных и периферических капилляров
      • Цвет — i.д .: розовый, бледный, серый, голубой, покрасневший
      • Состояние кормления / гидратации / диурез
      • Уровень сознания / раздражительность / утешение и т. д.

    Целенаправленное обследование: респираторные органы

    Социальная история

    • Сведения о родителях / опекунах / опекунах
    • Условия проживания / юридические предписания (если применимо)
    • Братья и сестры
    • Планы посещений
    • Особые культурные требования

    Питание

    • Проба меньше, если кормление еще более частое переносимость перорального приема (рассмотрите последствия обезвоживания, гипонатриемии и уменьшения общего потребления жидкости)
    • Если усиливается кашель, респираторный дистресс, эпизоды апноэ или видимое утомление во время перорального кормления, свяжитесь с медицинской бригадой для обсуждения перехода на назогастральное питание
    • «Комфортные кормления» относятся к маленьким кормам, часто 10–30 мл для детей с -я внутривенная (IV) терапия, которая может утолить голод.Ребенок может не переносить большие количества. Их следует давать с особой осторожностью и под строгим контролем.
      • Назогастральное питание Клинические рекомендации (медсестры): Энтеральное питание и введение лекарств болюсное питание
      • Необходимо учитывать, что трубка NG может вызвать повышенное сопротивление в облигатном носовом сапуре.Наблюдайте за младенцем на предмет повышенной активности дыхания после введения трубки NG и кормления.
    • Внутривенная терапия: Руководство по клинической практике: Внутривенные жидкости
      • Внутривенная терапия может потребоваться для младенцев с тяжелым бронхиолитом, которые могут не переносить пероральное питание или питание НГ

    Статус исследования : Руководство по клинической практике: Обезвоживание

  • Вес
  • Мочевина и электролиты — требуется ежедневно, если ребенок получает внутривенные жидкости: Руководство по клинической практике: Внутривенные жидкости
  • Мазки FLOQ — по запросу или назофарингеальный аспират (NPA) — не обычно требуется
    • Медицинские показания
      может включать в анамнезе апноэ, тяжелое или атипичное заболевание или клиническое
      подозрение на коклюш
  • Рентгенография грудной клетки — обычно не требуется, но может выполняться при клинических показаниях
  • Газы крови — обычно не требуется, но может выполняться при клинических показаниях
  • Менеджмент

    Неотложная помощь

    • Наблюдения за пациентом Руководство по сестринскому делу: наблюдение и постоянный мониторинг
      • При представлении заполните и задокументируйте полную респираторную оценку и полный набор наблюдений
      • Для младенцев с легким бронхиолитом
        • документируйте респираторную оценку и наблюдения как минимум каждые четыре часа
        • предлагайте меньшее количество более частых пероральных кормов
        • кластерный уход / минимальное обслуживание
      • Для младенцев с умеренным бронхиолитом
        Если пациент попадает в оранжевую зону ViCTOR, рассмотрите возможность эскалации и / или медицинского изменения показателей жизнедеятельности пациента: RCH Escalation of Care: ViCTOR
        • Выполняйте непрерывную оксиметрию, частую респираторную оценку и записывайте усилия, ежечасно документируйте наблюдения
        • Уход за кластером / минимальное обслуживание
        • Поддерживайте строгую диаграмму баланса жидкости, включая взвешивание всех подгузников и документируйте технологическую схему баланса жидкости
        • Обеспечьте нос туалеты и мягкое всасывание из носа для очистки носовых проходов по мере необходимости
        • Обеспечьте эффективную анальгезию — рассмотрите возможность использования пероральной 33% сахарозы для процедур
        • Введите O 2 для поддержания насыщения ≥90%, подумайте об увлажнении O 2
        • Рассмотрите возможность введения НГ, если вы не переносите пероральное кормление> 50% нормальных объемов, рекомендуется обеспечить двухчасовое болюсное кормление или рассмотреть возможность непрерывного кормления при поддержании 2/3
      • Для младенцев с тяжелым бронхиолитом: включить указанное выше лечение ( если пациент попадает в красную зону ViCTOR, обостриться в соответствии с: RCH Escalation of Care: ViCTOR)
        • Непрерывный кардиореспираторный мониторинг, респираторная оценка и документ
        • Рассмотрите возможность использования терапии с помощью назального канюля с высоким потоком (HFNP). Клинические рекомендации (для медсестер): Пронг (HFNP) терапия
        • Обсудите с бригадой по койке, участие ОИТН, возможно, необходимо рассмотреть для эскалации o f респираторная поддержка или перенос
        • Рассмотрите возможность прекращения кормления NG и аспирации PRN трубки NG для декомпрессии желудка
        • Может потребоваться введение жидкости внутривенно при 2/3 поддерживающей терапии, чтобы обеспечить адекватную гидратацию (учитывайте риск SIADH и общее потребление жидкости)
        • Рассмотрите возможность ухода за пациентом в положении лежа — Обучите родителей и опекунов методам безопасного сна и рекомендациям СВДС, а также тому, как тщательно контролируемая больничная среда отличается от домашней среды

    Текущее управление

    • Возможные осложнения
      • Травма носа
      • Аспирация
      • Усиление респираторного дистресса
      • Обезвоживание
    • Планирование выписки и критерии светодиодной выписки (CLD)
      • Младенцы могут переносить пероральное питание> 50399 от ежедневной потребности
      • работа дыхания

      • Младенцы должны находиться под наблюдением в течение 4 часов после отлучения от кислорода
      • Критерии светодиодной разрядки (CLD) согласно EMR
    • Последующее наблюдение / проверка

      • Рассмотрение местного врача общей практики, если родительские проблемы
      • Сводная информация о выписке, предоставленная при выписке
    • Родитель
      / Образование для опекунов

    Особые соображения

    Профилактика инфекций

    • Бронхиолит вызывается вирусной инфекцией, которая передается воздушно-капельным путем и очень заразна
    • При оказании непосредственной помощи персонал должен носить защиту лица, халат или фартук,
    • Поместить пациента в отдельную палату, пациенты могут быть объединены на основании известного клинического диагноза
    • При входе в комнату предупреждающий знак, основанный на передаче инфекции Плакат с каплями, найденный на Вывеске для инфекционного контроля
    • Обучайте родителей и посетителей правилам гигиены рук и пропагандируйте этикет при кашле
    • Убедитесь, что отсасывающие катетеры / патрубки / контейнеры установлены при регулярной замене, персонал должен гарантировать, что они носят соответствующие очки / маску при отсасывании.

    Предупреждения о безопасности пациента

    • В баннере EMR добавьте риск инфекции «острые респираторные симптомы» или по типу вируса, например RSV.
    • Капля с изоляцией в порядке ЭМИ (меры предосторожности, связанные с передачей).
    • Прикрепите дверные указатели у входа в палату пациента.
    • Ранее существовавшие сопутствующие заболевания, такие как недоношенность, известные сердечные или респираторные заболевания, могут вызывать более тяжелые симптомы болезни и продлевать течение болезни.
    • Обратитесь к руководству HFNP для процедуры отлучения и предложения орального питания. Клинические рекомендации (для медсестер): назальный зубец с высоким потоком (HFNP)

    Сопутствующие документы

    • Информация для родителей (Kids Health Info) Kids Health
      Информация: Бронхиолит
    • Процедуры
    • Инструменты оценки
    • Рекомендации по терапии носовыми канавками с высоким потоком
      (для использования в SugarGlider, Koala, Butterfly ED или Rosella)

    • Указания по доставке кислорода

    Таблица доказательств

    Таблицу доказательств для этого руководства можно посмотреть здесь.

    Не забудьте прочитать заявление об отказе от ответственности.

    Разработка этого руководства координировалась Беком МакГратом, CSN, Sugar Glider и одобрена Комитетом по клинической эффективности сестринского дела. Обновлено октябрь 2018 г.

    роль пероральных кортикостероидов

    Учитывая его высокую распространенность, хрипы в дошкольном возрасте представляют собой серьезную проблему для педиатров с точки зрения диагностики и лечения. Было высказано предположение, что у одной трети дошкольников хрипы могут появиться в возрасте до 5 лет [45], и это состояние может быть либо эпизодическим, либо постоянным, с разной степенью тяжести.Хотя хрипы дошкольного возраста обычно проходят к школьному возрасту, и только у небольшой части детей дошкольного возраста с хрипами ожидается развитие стойкой астмы, большинство астматических детей школьного возраста страдают хрипами в возрасте до шести лет [3].

    Фенотипическая классификация

    Из-за различных клинических и патофизиологических особенностей детей, страдающих хрипами, к хрипам дошкольного возраста обычно подходят с фенотипической точки зрения. В классификации причинных триггеров эпизодов хрипов на основе симптомов «эпизодические вирусные хрипы» без симптомов между обострениями дифференцировались от «множественных триггерных хрипов» с симптомами между эпизодами [46].В классификации на основе временных тенденций хрипы в детстве были классифицированы как «преходящие хрипы», «постоянные хрипы» или «хрипы с поздним началом» [47]. Преимущество фенотипической классификации заключается в том, что пациенты классифицируются в соответствии с их основными характеристиками на ранней стадии и, таким образом, могут проходить своевременное лечение. Однако, учитывая данные о нестабильности и наложении фенотипов, недавно было предложено классифицировать хрипы у дошкольников по частоте и тяжести симптомов.

    Астма у дошкольников: диагноз

    В рекомендациях GINA 2016 [29] признается, что астма может быть клинически очевидной у детей в возрасте до 5 лет. Учитывая, что точный диагноз астмы у детей дошкольного возраста может быть затруднен такими смешивающими факторами, как рецидивирующие инфекции дыхательных путей, а также с учетом небольшого количества тестов, доступных для этой возрастной группы, группа экспертов GINA разработала предварительную характеристику риска для диагностики астмы у детей. Дети сосредоточились на тяжести и частоте симптомов, личных и семейных характеристиках, указывающих на атопию, и ответе на пробное лечение ингаляционными кортикостероидами.

    Лечение хрипов у дошкольников

    В соответствии с рекомендациями GINA [29], хотя при необходимости всем пациентам с астмой рекомендуются бета2-агонисты короткого действия, терапевтические стратегии у детей дошкольного возраста с повторяющимся хрипом следует часто пересматривать и адаптировать к характеристикам каждого ребенка, потому что у него / нее может быть ранняя астма, а не преходящее вирусное свистящее дыхание. Регулярная терапия ингаляционными кортикостероидами является первым вариантом для детей дошкольного возраста, у которых возникают повторяющиеся хрипы, если эпизоды частые и / или тяжелые, или если сообщается о симптомах с интервалом [29].Таким образом, в то время как ингаляционные кортикостероиды ранее назначались только маленьким детям с ранними признаками астмы, самые последние официальные документы рекомендуют ингаляционные кортикостероиды также при вирусных хрипах, либо при регулярном лечении низкими дозами, либо при периодической стратегии приема высоких доз [29 , 48]. Документ GINA [29] подтверждает использование СК при лечении тяжелых обострений у детей в возрасте 5 лет и младше.

    Пероральные кортикостероиды показаны детям с тяжелыми обострениями под тщательным наблюдением в дозе, эквивалентной преднизолону 1-2 мг / кг / день, с максимальной дозой 20 мг / день для детей в возрасте до 2 лет и 30 мг / день. у детей в возрасте 2–5 лет.Лечение рекомендуется в течение 3–5 дней и может быть резко прекращено. Горький вкус большинства пероральных препаратов кортикостероидов может препятствовать соблюдению режима лечения у детей дошкольного возраста. В группе из 78 детей, средний возраст 24 месяца, с обострением астмы, жидкий преднизолон для перорального применения переносился лучше, чем измельченные таблетки, вводимые с лимонадом или заварным кремом. Это привело к уменьшению рвоты и аналогичному уровню эффективности [49]. Хотя ранние пероральные кортикостероиды по инициативе семьи / опекуна широко практикуются в некоторых странах, документ GINA ставит под сомнение эту практику из-за скудных доказательств ее эффективности в лечении эпизодов свистящего дыхания на дому у дошкольников.Более того, в рекомендациях GINA подчеркивается, что самолечение может рассматриваться только в том случае, если врач уверен, что лица, осуществляющие уход, способны использовать лекарства надлежащим образом, и если ребенок находится под пристальным наблюдением на предмет побочных эффектов.

    Использование СК, применяемых в течение десятилетий для лечения свистящего дыхания у детей раннего возраста, было основано на экстраполяции исследований, проведенных с участием детей старшего возраста и подростков, страдающих бронхиальной астмой, которые быстро и эффективно реагировали на лечение этим классом препаратов.Ответ на пероральные кортикостероиды может различаться в зависимости от возраста и различных фенотипов хрипов и астмы в раннем детстве. Фактически, у детей дошкольного возраста воспаление дыхательных путей в основном связано с нейтрофильной реакцией на вирусные триггеры, в то время как у детей школьного возраста чаще наблюдается эозинофильная инфильтрация дыхательных путей с высокой степенью чувствительности к стероидам [50].

    Чтобы лучше понять практический подход к клиническим условиям, в ряде исследований оценивалась эффективность лечения пероральными стероидами при обострениях хрипов у детей дошкольного возраста.В исследовании, проведенном в начале 90-х годов с участием 74 детей из отделения неотложной помощи в возрасте от 7 до 54 месяцев, однократная доза метилпреднизолона внутримышечно в сочетании с ингаляционным сальбутамолом была значительно более эффективной, чем плацебо, в сокращении госпитализации [51]. В 2003 г. Csonka с соавторами [52] показали, что пероральный прием преднизолона в течение 3 дней снижает тяжесть заболевания, продолжительность госпитализации и продолжительность симптомов у детей в возрасте 6–35 месяцев с хрипом, вызванным вирусом. В последующем исследовании 700 детей в возрасте от 10 месяцев до 5 лет, обращавшихся в больницу по поводу острого свистящего дыхания, вызванного вирусом, пероральные кортикостероиды были не лучше плацебо для любого из рассмотренных исходов [53].Это исследование подтвердило предыдущее наблюдение авторов, полученное в ходе исследования на уровне общины, в котором оценивали инициируемое родителями пероральное введение преднизолона для лечения вызванного вирусом свистящего дыхания у детей дошкольного возраста [53]. В редакционной статье, сопровождающей последний документ, подчеркивается необходимость уменьшения чрезмерного использования пероральных кортикостероидов у детей дошкольного возраста с острым вирусным свистящим дыханием, но признается, что преднизолон играет роль в лечении дошкольников с атопией, у которых есть острые обострения, и у детей с тяжелыми эпизодическими свистящими дыхательными путями. могут быть кандидатами в отделение интенсивной терапии [54].

    В 2014 г. Джартти с соавторами исследовали краткосрочную и долгосрочную эффективность преднизолона при первом эпизоде ​​свистящего дыхания, вызванного острым риновирусом [55]. Они пришли к выводу, что преднизолон может иметь положительный эффект у детей с высокой вирусной нагрузкой, хотя его нельзя регулярно рекомендовать всем детям младшего возраста с первым эпизодом хрипов, вызванного острым риновирусом. Совсем недавно Кастро-Родригес и др. провели метаанализ 11 исследований, посвященных роли СК у детей дошкольного возраста с рецидивирующими обострениями хрипов [56].Не было обнаружено различий между пероральными кортикостероидами и плацебо с точки зрения первичных результатов (госпитализация, необходимость дополнительного курса системных стероидов, внеплановые посещения и продолжительность пребывания в больнице). Однако некоторые исследования, проведенные в отделениях неотложной помощи, показали более низкий риск госпитализации для пациентов, получавших пероральные кортикостероиды, и меньшую потребность в дополнительных курсах СК в стационарных условиях [56]. Напротив, амбулаторные дети, получавшие пероральные кортикостероиды, имели более высокий уровень госпитализации, что позволяет предположить, что следует проявлять осторожность при начале этого лечения у амбулаторных детей, для которых нельзя исключить риск более тяжелого обострения.Авторы приходят к выводу, что пероральное лечение кортикостероидами может быть более эффективным в некоторых подгруппах детей с хрипом в зависимости от тяжести обострения, времени приема, генетической предрасположенности, основной воспалительной реакции и специфической вирусной инфекции, вызванной риновирусом. Более того, они не считают целесообразным сформулировать широкую клиническую рекомендацию по лечению хрипов дошкольного возраста пероральными кортикостероидами и предлагают провести дополнительные исследования с более крупными, должным образом охарактеризованными группами населения для решения этой проблемы.Эта концепция перекликается с редакционным комментарием к «Дилемме системных стероидов у детей дошкольного возраста с рецидивирующими обострениями хрипов» [57].

    В заключение, у детей дошкольного возраста лечение пероральными кортикостероидами может быть полезным у детей с частыми тяжелыми обострениями, в основном с атопическим фоном, а также у детей, нуждающихся в неотложной помощи или госпитализации и находящихся под тщательным наблюдением [29] (рис.). , в то время как в настоящее время они не считаются показанными для детей дошкольного возраста с легким обострением вирусного хрипа [48].

    Ведение приступа хрипов. Модифицировано по: Глобальная инициатива по астме (GINA). Глобальная стратегия управления и профилактики астмы. 2016

    Медсестры-респираторы — ERS

    Хотя большая часть помощи, которую пациенты с респираторными заболеваниями получают на первичном, вторичном и третичном уровнях, предоставляется неспециализированными медсестрами, во многих европейских странах пациентов наблюдают и обслуживают специалисты-респираторы. Медсестры-респираторы занимаются комплексным уходом за пациентами с заболеваниями легких с целью поддержания высочайших стандартов ухода, работая в сотрудничестве с другими членами медицинской бригады.Медсестры-специалисты работают в различных условиях (стационарные и амбулаторные отделения больниц и дома пациентов) и, помимо оказания помощи пациентам, часто участвуют в профилактических программах (, например, . Отказ от курения и обучение пациентов).

    Роль

    Медсестры-респираторы иногда участвуют в разработке, клиническом применении и мониторинге новых диагностических и терапевтических процедур. Они участвуют в исследованиях, направленных на улучшение здоровья и профилактику заболеваний, и сотрудничают в исследованиях с участием пациентов с заболеваниями легких.Респираторные медсестры участвуют почти во всех программах ухода за пациентами с респираторными заболеваниями, включая легочную гипертензию, астму, ХОБЛ, туберкулез, трансплантацию, респираторную онкологию, нарушения сна и муковисцидоз; они играют решающую и конкретную роль в уходе, обучении и самоуправлении пациентов в рамках таких программ. В каждой программе ухода у них также есть определенные задачи: они наблюдают и лечат пациентов, а также следят за тем, чтобы пациенты соблюдали согласованную терапию. По мере того как уход отходит от классической «клиники», респираторные медсестры также становятся активными в первичной помощи пациентам с ХОБЛ и астмой.Этот сдвиг должен сопровождаться надлежащим обучением ведению пациентов с респираторными заболеваниями.

    Медсестры-респираторы играют важную роль в обучении пациентов, повышении самооценки пациентов и управлении медицинской помощью. Более 20 лет Британское торакальное общество (BTS) рекомендует, чтобы специалисты по дыхательной медсестре были прикреплены ко всем отделениям респираторной медицины, чтобы они выступали в качестве связующего звена между больницей и обществом. В нескольких исследованиях изучалась роль специалистов по дыхательной медсестре.Было показано, что они эффективны в руководстве самостоятельным лечением пациентов с астмой и в координации комплексного подхода к лечению с упором на выявление, раннее вмешательство и ведение пациентов с ХОБЛ, включая наблюдение за ранней выпиской из больницы и долгосрочное лечение. Австралийское исследование показало положительные эффекты вмешательства респираторной медсестры на дому при лечении пациентов с ХОБЛ: хотя уровень смертности не изменился, участие выездной респираторной медсестры в рамках совместного подхода привело к улучшению качества жизни, связанного со здоровьем.

    Программа в Килкенни, Ирландия, определила, что комплексные планы ухода за пожилыми людьми с хроническими респираторными заболеваниями должны включать обучение специалистов-респираторных медсестер в больницах и в общине по следующим направлениям ухода за пациентами:

    • длительное использование кислорода
    • точный диагноз
    • надлежащее использование лекарств
    • мониторинг эффективности лечения
    • общинных / больничных программ реабилитации, если применимо
    • отказ от курения
    • Междисциплинарная оценка и вмешательство
    • Распознавание ранних предупреждающих признаков обострения с быстрым доступом к соответствующим услугам

    Подобные программы существуют и в Испании, и их в основном проводят медсестры-респираторы.Недавний метаанализ подчеркнул эффективность программ под руководством медсестер и, в частности, показал их влияние на качество жизни, связанное со здоровьем.

    Для пациентов со сложными терапевтическими схемами (, например, . Пациенты, страдающие легочной гипертензией, пациенты, проходящие длительную кислородную терапию и получающие неинвазивную механическую вентиляцию легких), специально обученные медсестры являются ключом к обеспечению качественного ухода. Все больше и больше приложений телемедицины используются и контролируются медсестрами-респираторами, что позволяет удаленно контролировать и корректировать терапию.

    Все более важным элементом роли специализированной респираторной медсестры является выполнение функций медсестры и координатора клинического исследования. Поскольку респираторные медсестры преуспевают в предоставлении пациентам информации на уровне их понимания и обучены навыкам проведения собеседований с пациентами и методам, относящимся к респираторным исследованиям, они часто проводят клинические испытания и помогают вовлекать пациентов в клинические испытания.

    Веб-сайты респираторной медсестры (см. Ниже Веб-сайты респираторной медсестры) описывают роль респираторной медсестры как содействие здоровью легких у отдельных лиц, семей и сообществ, а также уход за людьми с легочной дисфункцией на протяжении всей их жизни.Респираторная сестринская помощь бывает профилактической, неотложной или критической, а также реабилитационной. Медсестра-респираторная медсестра может работать в качестве штатной медсестры, клинической медсестры-специалиста, практикующей медсестры, менеджера медсестры, супервизора, координатора, директора, руководителя, воспитателя медсестры или медсестры-исследователя; они работают в больницах, центрах расширенного медицинского обслуживания, частных компаниях, департаментах здравоохранения, офисах и клиниках. Стандарты сестринского ухода за взрослыми пациентами с легочной дисфункцией, разработанные Ассамблеей медсестер Американского торакального общества (ATS) в 1989 году, предлагают подробное руководство по клинической помощи респираторным медсестрам.

    Сайты респираторного сестринского ухода:

    Nurse.com — www.nurse.com
    Общество респираторных медсестер www.respiratorynursingsociety.org
    Ассоциация специалистов-респираторных медсестер www.arns.co.uk
    Группа медсестер Европейского респираторного общества http://www.ersnet.org/assemblies/allied-respiratory-professionals/item/146-nurses.html
    Ассамблея медсестер Американского торакального общества www.thoracic.org/assemblies/nur/index.php

    Обучение

    Профессиональные общества на региональном уровне должны играть ключевую роль в обучении и образовании.Большую часть ухода за пациентами с респираторными заболеваниями оказывают профессионально подготовленные медсестры. Однако во многих областях, связанных с заболеваниями, необходимы специально обученные медсестры со степенью магистра или аналогичной. Последипломное образование может дать медсестрам-респираторам возможность обучаться, чтобы стать руководителями программ по уходу. В рамках ERS Группа медсестер (часть Союза респираторных специалистов) обеспечивает такое обучение на европейском уровне. Точно так же в ATS есть специальная Ассамблея медсестер.В заявлении о миссии резюмируются следующие цели респираторных медсестер: 1) предотвращение заболеваний и инвалидности при респираторных заболеваниях, реанимации и нарушениях сна; 2) улучшить лечение симптомов, возникающих в результате этих состояний; и 3) для улучшения ухода за пациентами в конце жизни и паллиативной помощи. Ассамблея также составила официальный список приоритетов исследований для медсестер-респираторов.

    См. Всю главу

    союзных специалистов по респираторным заболеваниям

    Пульмонология (лечение заболеваний легких и органов дыхания у детей) | Детская больница CS Mott

    Отделение детской пульмонологии при C.Детская больница С. Мотта предоставляет комплексную клиническую помощь и консультации младенцам, детям и молодым людям с острыми и хроническими проблемами дыхания.

    Наша команда детских пульмонологов предлагает услуги по диагностике и лечению распространенных нарушений дыхания, а также редких заболеваний легких.

    Помимо наших сертифицированных преподавателей, пациенты детской пульмонологии UM имеют доступ к нашей многопрофильной команде, в том числе медсестрам, диетологам, респираторным терапевтам, социальным работникам и специалистам по детской жизни, что позволяет нам предоставлять комплексные услуги, ориентированные на пациента и семью. каждому ребенку, о котором мы имеем честь заботиться.

    Специалисты в области лечения респираторных заболеваний у детей

    Мы лечим весь спектр респираторных симптомов и заболеваний, в том числе:

    Расширенные возможности диагностики

    Диагностика — это первый шаг в создании эффективного плана лечения для вашего ребенка. Отделение программы детской пульмонологии UM предлагает широкий спектр диагностических услуг, в том числе:

    • Современная детская легочная лаборатория, оснащенная для выполнения:
      • Проба с метахолином (для диагностики астмы)
      • Тест на оксид азота в выдыхаемом воздухе (для измерения воспаления дыхательных путей)
      • Назальный анализ оксида азота (для диагностики первичной цилиарной дискинезии)
      • Потовые пробы (для диагностики муковисцидоза)
      • Нагрузочные испытания
      • Исследование функции легких у младенцев (для раннего выявления муковисцидоза легких и других заболеваний)
      • Гибкая бронхоскопия для выявления структурных поражений дыхательных путей
      • Бронхоальвеолярный лаваж для выявления инфекции или аспирации
      • Протоколы визуализации грудной клетки с высоким разрешением для снижения радиационного облучения
      • Комбинированные процедуры для уменьшения воздействия анестезии
      • Генетические исследования муковисцидоза и интерстициальных заболеваний легких
      • Биопсия ресничек и легких проанализирована специализированной бригадой педиатров
      • Тест на кожную аллергию на общие аллергены, вызывающие астму

    Инновационные исследования респираторных заболеваний

    Отделение детской пульмонологии руководит программами фундаментальных и клинических исследований, связанных с астмой, муковисцидозом и бронхолегочной дисплазией.Исследования факультета в настоящее время финансируются Национальными институтами здравоохранения и Фондом кистозного фиброза. Узнайте больше о наших текущих исследованиях.

    Запишитесь на прием, позвонив нам по телефону 734-764-4123.

    % PDF-1.4
    %
    1 0 obj
    >>>
    эндобдж
    2 0 obj
    > поток
    uuid: 6a5311bb-a755-4c2a-9d51-6a00f8ea25c2xmp.did: 4977A1595A8FE511882FC421E23B5B75adobe: docid: indd: bcf2ca23-9776-11de-88e9-fb16433481ec13proofx: pdf.iid: B03C11E81235E111853DC2A612CB292B2012-01-02T01: 25: 11-06: 00 Adobe InDesign 6.0 /

  • savedxmp.iid: B13C11E81235E111853DC2A612CB292B2012-01-02T01: 25: 11-06: 00 Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 014408E1D14FE111BFB0BBCEC76B47E42012-02-05T16: 17: 44 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 024408E1D14FE111BFB0BBCEC76B47E42012-02-05T16: 17: 44 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 034408E1D14FE111BFB0BBCEC76B47E42012-02-05T16: 17: 44 + 08: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 044408E1D14FE111BFB0BBCEC76B47E42012-02-05T16: 28: 21 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: B9237F607754E1118561F56673CB50342012-02-11T14: 12: 29 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: BD237F607754E1118561F56673CB50342012-02-11T15: 23: 57 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: BE237F607754E1118561F56673CB50342012-02-11T15: 32: 28 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: BF237F607754E1118561F56673CB50342012-02-11T16: 12 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: C0237F607754E1118561F56673CB50342012-02-11T16: 19: 25 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: C1237F607754E1118561F56673CB50342012-02-11T16: 20: 37 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: B65D05208A54E111BF0FB3EBBDEBC

    12-02-11T16: 28: 20 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные

  • savedxmp.iid: D1EBCC148B54E111B73E99AB271261462012-02-11T16: 33: 32 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 8D34076C8B54E1118BAAE46C9BAA935E2012-02-11T16: 35: 58 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 8E34076C8B54E1118BAAE46C9BAA935E2012-02-11T16: 37: 15 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 53FBAC8D2155E1118E68928DD97C7DC22012-02-12T10: 30: 39 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 54FBAC8D2155E1118E68928DD97C7DC22012-02-12T10: 30: 40 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 55FBAC8D2155E1118E68928DD97C7DC22012-02-12T10: 30: 40 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 7DF4DF684555E1118BD9BD91A8AF33CA2012-02-12T14: 47: 19 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: EB23BDC06855E111ABC499DF1F8ADF2F2012-02-12T19: 00: 19 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: EC23BDC06855E111ABC499DF1F8ADF2F2012-02-12T19: 24: 16 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 636773E06D55E111B11CF12FCFB012582012-02-12T19: 37 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 646773E06D55E111B11CF12FCFB012582012-02-12T19: 38: 48 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 00BA6BA3EB56E1119107F26CF33F47A52012-02-14T17: 20: 30 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 4DE56CAF875BE11194E2EC369CB0ADB
    -02-20T13: 56: 51 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 4EE56CAF875BE11194E2EC369CB0ADB
    -02-20T13: 56: 52 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 4FE56CAF875BE11194E2EC369CB0ADB
    -02-20T13: 56: 52 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 51E56CAF875BE11194E2EC369CB0ADB
    -02-20T14: 39: 56 + 08: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 52E56CAF875BE11194E2EC369CB0ADB
    -02-20T14: 39: 56 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 53E56CAF875BE11194E2EC369CB0ADB
    -02-20T14: 39: 56 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 8549BCFFF85CE1119E4F8FDD678A8A282012-02-22T10: 07: 52 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: A1BD7750355DE111BA43DAB6D89864862012-02-22T17: 12: 16 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: A2BD7750355DE111BA43DAB6D89864862012-02-22T17: 12: 16 + 08: 00 Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: A3BD7750355DE111BA43DAB6D89864862012-02-22T17: 12: 16 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: D2525BA56F60E1119B3FD04EB3FE86842012-02-26T20: 02: 07 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: D3525BA56F60E1119B3FD04EB3FE86842012-02-26T20: 06: 19 + 08: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: D4525BA56F60E1119B3FD04EB3FE86842012-02-26T20: 06: 53 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: D5525BA56F60E1119B3FD04EB3FE86842012-02-26T20: 20: 22 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: D6525BA56F60E1119B3FD04EB3FE86842012-02-26T20: 23: 02 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: C240355E7660E1119B3FD04EB3FE86842012-02-26T20: 35: 30 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: D0DCB9145B61E111801EFFF2F78F5A5E2012-02-27T23: 57: 09 + 08: 00 Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: D1DCB9145B61E111801EFFF2F78F5A5E2012-02-27T23: 57: 09 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 87367D087C63E11181B0DEAEEDCCC1C42012-03-01T16: 53: 36 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 88367D087C63E11181B0DEAEEDCCC1C42012-03-01T16: 53: 46 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 89367D087C63E11181B0DEAEEDCCC1C42012-03-01T16: 53: 46 + 08: 00 Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 8A367D087C63E11181B0DEAEEDCCC1C42012-03-01T16: 53: 47 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 8B367D087C63E11181B0DEAEEDCCC1C42012-03-01T16: 53: 52 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: AD10F1994FCAE1118A5CF31A653C9F802012-07-10T13: 25: 03 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 454CBB945BE3E11189CCA22FFE392E302012-08-11T10: 23: 47 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: A3C7AFDD77E3E111A2E5B556D64FC1512012-08-11T13: 50: 21 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: A4C7AFDD77E3E111A2E5B556D64FC1512012-08-11T14: 17: 57 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: A5C7AFDD77E3E111A2E5B556D64FC1512012-08-11T14: 17: 57 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: D73CDFA7EFECE111A64DEF3F5C60E5AB2012-08-23T14: 56: 25 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: D83CDFA7EFECE111A64DEF3F5C60E5AB2012-08-23T14: 56: 25 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 3000EAF7A8EDE111810C93982CA3990E2012-08-24T13: 11 + 08: 00 Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 3100EAF7A8EDE111810C93982CA3990E2012-08-24T13: 11 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 3200EAF7A8EDE111810C93982CA3990E2012-08-24T13: 23: 19 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 3300EAF7A8EDE111810C93982CA3990E2012-08-24T13: 23: 19 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: B01E0530E0F0E111820AAC4DEC9B02752012-08-28T16: 44: 47 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: FC26AF4EBAF1E1118064A46C2765A87F2012-08-29T17: 17: 08 + 08: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: FD26AF4EBAF1E1118064A46C2765A87F2012-08-29T17: 17: 08 + 08: 00 Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 821CFAE250F2E111A0DDF06A741F485E2012-08-30T11: 15: 01 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 831CFAE250F2E111A0DDF06A741F485E2012-08-30T11: 15: 01 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 75E22EA2C4FBE111875DBF25B3ECAE342012-09-11T13: 08: 20 + 08: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 76E22EA2C4FBE111875DBF25B3ECAE342012-09-11T13: 11: 30 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 77E22EA2C4FBE111875DBF25B3ECAE342012-09-11T13: 27: 53 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: AC78D7957EFDE111A3A6EB17CB48A4FB2012-09-13T16: 45: 07 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 19B5C444E014E21187B9FD4A1B9913A32012-10-13T10: 47: 03 + 08: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 1AB5C444E014E21187B9FD4A1B9913A32012-10-13T10: 47: 47 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 1BB5C444E014E21187B9FD4A1B9913A32012-10-13T10: 49: 29 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 1CB5C444E014E21187B9FD4A1B9913A32012-10-13T10: 50: 08 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 1DB5C444E014E21187B9FD4A1B9913A32012-10-13T10: 54: 50 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 1EB5C444E014E21187B9FD4A1B9913A32012-10-13T11: 00: 08 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 1FB5C444E014E21187B9FD4A1B9913A32012-10-13T11: 00: 27 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: C39FB8D6791AE2118CD0DBAC8055AE222012-10-20T13: 48: 57 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: C49FB8D6791AE2118CD0DBAC8055AE222012-10-20T13: 56: 49 + 08: 00 Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: C59FB8D6791AE2118CD0DBAC8055AE222012-10-20T13: 56: 49 + 08: 00 Adobe InDesign 7.0 /
  • savedxmp.iid: C69FB8D6791AE2118CD0DBAC8055AE222012-10-20T14: 00: 54 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: C79FB8D6791AE2118CD0DBAC8055AE222012-10-20T14: 00: 54 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: C89FB8D6791AE2118CD0DBAC8055AE222012-10-20T14: 02: 58 + 08: 00 Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: C99FB8D6791AE2118CD0DBAC8055AE222012-10-20T14: 02: 58 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: CA9FB8D6791AE2118CD0DBAC8055AE222012-10-20T14: 05: 12 + 08: 00 Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: CB9FB8D6791AE2118CD0DBAC8055AE222012-10-20T14: 05: 12 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: CC9FB8D6791AE2118CD0DBAC8055AE222012-10-20T14: 07: 18 + 08: 00 Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: CAE309677C1AE2118CD0DBAC8055AE222012-10-20T14: 07: 18 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: CBE309677C1AE2118CD0DBAC8055AE222012-10-20T14: 08: 55 + 08: 00 Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: CCE309677C1AE2118CD0DBAC8055AE222012-10-20T14: 08: 55 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: CDE309677C1AE2118CD0DBAC8055AE222012-10-20T14: 10: 30 + 08: 00 Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: CEE309677C1AE2118CD0DBAC8055AE222012-10-20T14: 10: 30 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: CFE309677C1AE2118CD0DBAC8055AE222012-10-20T14: 12: 08 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: D0E309677C1AE2118CD0DBAC8055AE222012-10-20T14: 12: 08 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 4698F99B7D1AE2118CD0DBAC8055AE222012-10-20T14: 21: 04 + 08: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 14C768CE0A1CE2118E37B1D9E8563BC32012-10-22T13: 39: 46 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: AABDE7AC821DE211BA8CA927991F041C2012-10-24T10: 31: 40 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: ABBDE7AC821DE211BA8CA927991F041C2012-10-24T10: 31: 59 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: F67E0F773523E211BDFD89758C2769952012-10-31T16: 40: 40 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: C11BD6609B46E211B355FA426178AEEB2012-12-15T17: 41: 05 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: C21BD6609B46E211B355FA426178AEEB2012-12-15T17: 41: 19 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: C31BD6609B46E211B355FA426178AEEB2012-12-15T17: 41: 36 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: C41BD6609B46E211B355FA426178AEEB2012-12-15T17: 41: 45 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: C51BD6609B46E211B355FA426178AEEB2012-12-15T17: 41: 52 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: C61BD6609B46E211B355FA426178AEEB2012-12-15T17: 42: 06 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 35346

    5AE211A51AF2AFBBCEEA542013-01-09T18: 05: 17 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные

  • сохраненный xmp.iid: 36346

    5AE211A51AF2AFBBCEEA542013-01-09T18: 05: 25 + 08: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные

  • savedxmp.iid: 37346

    5AE211A51AF2AFBBCEEA542013-01-09T18: 05: 34 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные

  • savedxmp.iid: 38346

    5AE211A51AF2AFBBCEEA542013-01-09T18: 05: 47 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные

  • savedxmp.iid: 83626D7E695CE211ABDBED661

    8C2013-01-12T11: 38: 13 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные

  • сохраненный xmp.iid: A1A026CFC6E3E211B39C876B8F6733312013-07-03T17: 56: 19 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 13CC5A7E5452E311A52EFFB07FAED9672013-11-21T10: 29: 37 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 14CC5A7E5452E311A52EFFB07FAED9672013-11-21T10: 30: 05 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 6E848D
  • 2E311A52EFFB07FAED9672013-11-21T10: 37: 28 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные

  • сохраненный xmp.iid: D15198BB75FEE311AB799C04638C9F9
  • -06-28T11: 41: 53 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 609DE9E6225CE41188419204EFBD9CD72014-10-25T16: 58: 40 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 711F5BD3A4A6E411AA68E2DB25DF97812015-01-28T13: 30: 42 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: F1514ECB7BFBE41198B8E9AB65A81BCA2015-05-16T11: 29: 43 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: F2514ECB7BFBE41198B8E9AB65A81BCA2015-05-16T11: 29: 43 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: B5F533696B2BE51187F2D86ABBFFC3532015-07-16T11: 33: 23 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: C3D934ACBE5AE5119672F446036C21962015-09-14T17: 02: 14 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 4877A1595A8FE511882FC421E23B5B752015-11-20T15: 43: 11 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 4977A1595A8FE511882FC421E23B5B752015-11-20T15: 43: 11 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 4E970EAD5393E51181B49747DBDD52DA2015-11-25T17: 05: 29 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 5A837E625793E51181B49747DBDD52DA2015-11-25T17: 32: 02 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: DDC846DCD493E511984CE1F9B6BFF9DF2015-11-26T10: 13: 20 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 75196411B0Bestive11843EE3CE4F93C7852016-01-08T10: 33: 34 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 7
  • 11B0Bestive11843EE3CE4F93C7852016-01-08T11: 16: 54 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 5C0C5B7288DEE511AA4EFD092953B8CC2016-02-29T10: 05: 26 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: C3F7C3A2C8CCE6119C4AAC428F44A9EA2016-12-28T14: 46: 26 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 898C359247E1E7119363CE4E5C5092932017-12-15T11: 31: 43 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: B66CBC260ABBE8118021DF303391CF6-09-18T14: 34: 40 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: B76CBC260ABBE8118021DF303391CF6-09-18T14: 35: 32 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: B86CBC260ABBE8118021DF303391CF6-09-18T14: 35: 48 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: BA6CBC260ABBE8118021DF303391CF6-09-18T14: 58: 22 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: CD32982A15BBE8118021DF303391CF6-09-18T15: 33: 41 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: F0669CD315BBE8118021DF303391CF6-09-18T15: 38: 25 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: F6669CD315BBE8118021DF303391CF6-09-18T15: 42: 57 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 3B6962DD17BBE8118021DF303391CF6-09-18T15: 53 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 416962DD17BBE8118021DF303391CF6-09-18T16: 18: 11 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 48D6C3FD1BBBE8119AF1EC61D1C3E7FA2018-09-18T16: 22: 33 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: C13C2E9A1CBBE8119AF1EC61D1C3E7FA2018-09-18T16: 26: 55 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: C73C2E9A1CBBE8119AF1EC61D1C3E7FA2018-09-18T16: 27: 54 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 4C83E9D61CBBE8119AF1EC61D1C3E7FA2018-09-18T16: 28: 37 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: E1FEE1DD7BBCE811B6FDE4888642018-09-20T11: 44: 22 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: FCC889D187BCE811B6FDE4888642018-09-20T11: 46: 55 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 02C989D187BCE811B6FDE4888642018-09-20T11: 47: 12 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 0553370088BCE811B6FDE4888642018-09-20T11: 48: 14 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 76F2640D88BCE811B6FDE4888642018-09-20T11: 48: 36 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 77F2640D88BCE811B6FDE4888642018-09-20T11: 48: 46 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 78F2640D88BCE811B6FDE4888642018-09-20T11: 50 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 7EF2640D88BCE811B6FDE4888642018-09-20T11: 50: 55 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: B40F2E824CC1E81183C3F9B8704C86DD2018-09-26T13: 24: 58 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 3AA61F18ADC3E8119197B2361B502D222018-09-29T14: 01: 23 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • xmp.iid: 4877A1595A8FE511882FC421E23B5B75xmp.сделал: F2514ECB7BFBE41198B8E9AB65A81BCAadobe: docid: indd: bcf2ca23-9776-11de-88e9-fb16433481ecdefault2018-09-29T14: 01: 41 + 08: 002018-09-29T14: 01: 43 + 08: 0014-09-29: 01: 43 + 08: 0014-09-29 08: 00Adobe InDesign CS5 (7.0)

  • 1JPEG256256 / 9j / 4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD / 7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA + 0AAAAAABAASAAAAAEA
    AQBIAAAAAQAB / + 4AE0Fkb2JlAGSAAAAAAQUAAgAg / 9sAhAAMCAgICAgMCAgMEAsLCxAUDg0NDhQY
    EhMTExIYFBIUFBQUEhQUGx4eHhsUJCcnJyckMjU1NTI7Ozs7Ozs7Ozs7AQ0LCxAOECIYGCIyKCEo
    MjsyMjIyOzs7Ozs7Ozs7Ozs7Ozs7OztAQEBAQDtAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQED / wAARCAEA
    AMYDAREAAhEBAxEB / 8QBQgAAAQUBAQEBAQEAAAAAAAAAAwABAgQFBgcICQoLAQABBQEBAQEBAQAA
    AAAAAAABAAIDBAUGBwgJCgsQAAEEAQMCBAIFBwYIBQMMMwEAAhEDBCESMQVBUWETInGBMgYUkaGx
    QiMkFVLBYjM0coLRQwclklPw4fFjczUWorKDJkSTVGRFwqN0NhfSVeJl8rOEw9N14 / NGJ5SkhbSV
    xNTk9KW1xdXl9VZmdoaWprbG1ub2N0dXZ3eHl6e3x9fn9xEAAgIBAgQEAwQFBgcHBgI7AQACEQMh
    MRIEQVFhcSITBTKBkRShsUIjwVLR8DMkYuFygpJDUxVjczTxJQYWorKDByY1wtJEk1SjF2RFVTZ0
    ZeLys4TD03Xj80aUpIW0lcTU5PSltcXV5fVWZnaGlqa2xtbm9ic3R1dnd4eXp7fh2 + f3 / 9oADAMB
    AAIRAxEAPwD0nDw8Q4lBNFf82z8xv7o8klJvseJ / oK / 8xv8AckpX2PE / 0Ff + Y3 + 5JSvseJ / OK / 8A
    Mb / ckpX2PE / 0Ff8AmN / uSUr7Hif6Cv8AzG / 3JKV9jxP9BX / mN / uSUr7Hif6Cv / Mb / ckpX2PE / wBB
    X / mN / uSUr7Hif6Cv / Mb / AHJKV9jxP9BX / mN / uSUr7Hif6Cv / ADG / 3JKV9jxP9BX / AJjf7klK + x4n
    + gr / AMxv9ySlfY8T / QV / 5jf7klK + x4n + gr / zG / 3JKV9jxP8AQV / 5jf7klK + x4n + gr / zG / wBySlfY
    8T / QV / 5jf7klK + x4n + gr / wAxv9ySlfY8T / QV / wCY3 + 5JSvseJ / oK / wDMb / ckpX2PE / 0Ff + Y3 + 5JS
    vseJ / oK / 8xv9ySkN + Hierj / oK / 5w / mN / 0dnkkpNh / wBEo / 4tn / UhJSZJSklKSUpJSklKSUpJSklK
    SUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklIb / 53H / 4w / wDnuxJSsP8AolH / ABbP + pCSkySl
    JKQZebiYFYuzLW0sc7YHPMAuIJj8ElNT / nJ0L / udT / nJKV / zk6F / 3Op / zklK / wCcnQv + 51P + ckpX
    / OToX / c6n / OSUr / nJ0L / ALnU / wCckpX / ADk6F / 3Op / zklJMfrnSMq5uPjZVdlr9GsaZJgSkpvJKU
    kpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKQ3 / zuP / xh / wDPdiSlYf8ARKP + LZ / 1ISUmSUpJTkfWfBy8
    / ArpwqK8ixtzXllphoaGvE / Sbrqkp5j / AJtde / 8AKzE / zh / 6VRUr / m117 / ysxP8AOH / pVJSh9Wev
    f + VuIP7X / qRBS / 8AzZ67 / wCV2H / nf + pElK / 5s9d / 8rsP / O / 9SJKV / wA2eu / + V2H / AJ3 / AKkSUlxu
    h / WXDvZk42DiV21yWvBEiRHezzSU6HqfX3 / RY33t / wDJJKd3pZ6icJh6qGtypdvDI2xJ28T2SU20
    lKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUhv8A53H / AOMP / nuxJSsP + iUf8Wz / AKkJKTJKUkpqdS6nh9Jo
    bkZzzXW54rBDS73EF3DQezUlOd / z0 + r3 / ch4 / bb / APyKSlf89Pq9 / wByHf8Abb // ACKSlf8APT6v
    f9yHf9tv / wDIpKV / z0 + r3 / ch4 / bb / wDyKSnXxsirLoryaDurtaHsMRIOo0KSkqSlJKUkpSSlJKUk
    pSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpDf / ADuP / wAYf / PdiSlYf9Eo / wCLZ / 1ISUmSUpJTzv15OMOk0 / ag
    8s + 0Nj0yAZ2W / vApKeGnpH7mT / nM / wDIJKVPSP3Mn / OZ / wCQSUqekfuZP + cz / wAgkpU9I / cyf85n
    / kElPS4X16xcLDpw2Yljm0MbWHF4khoj91JSf / xxMf8A7hP / AO3B / wCRSUr / AMcTH / 7hP / 7cH / kU
    lK / 8cTH / AO4T / wDtwf8AkUlK / wDHEx / + 4T / + 3B / 5FJSv / HEx / wDuE / 8A7cH / AJFJSv8AxxMf / uE /
    / twf + RSUr / xxMf8A7hP / AO3B / wCRSUr / AMcTH / 7hP / 7cH / kUlNzph2zp6t1Crp7MV1Ru3Q8vBA2t
    c / jaP3UlPRpKUkpSSlJKUkpSSkN / 87j / APGH / wA92JKVh / 0Sj / i2f9SElJklKSU859erWVdJpc + p
    lwOS0bbC8Aey3X9G9hSU8N9sx / 8AuDj / AOdf / wCl0lK + 2Y // AHBx / wDOv / 8AS6SlfbMf / uDj / wCd
    f / 6XSUr7Zj / 9wcf / ADr / AP0ukpX2zH / 7g4 / + df8A + l0lK + 2Y / wD3Bx / 86 / 8A9LpKV9sx / wDuDj / 5
    1 / 8A6XSUr7Zj / wDcHH / zr / 8A0ukpX2zH / wC4OP8A51 // AKXSUr7Zj / 8AcHH / AM6 // wBLpKV9sx / +
    4OP / AJ1 // pdJSvtmP / 3Bx / 8AOv8A / S6Sm / 0JuD1Lq2PhZGDSK7S4OLHXA6Nc7Sbj4JKe6w / q10Tp
    + SzLxMb07q52u32OjcC06OeRwUlOmkpSSlJKUkpSSlJKQ3 / zuP8A8Yf / AD3YkpWH / RKP + LZ / 1ISU
    mSUpJTgfXOvPt6XU3pzbn2 / aGkigOLtuyznZrEwkp4z7J9aP9Dn / AOZb / ckpX2T60f6HP / zLf7kl
    K + yfWj / Q5 / 8AmW / 3JKV9k + tH + hz / APMt / uSUr7J9aP8AQ5 / + Zb / ckpX2T60f6HP / AMy3 + 5JSvsn1
    o / 0Of / mW / wBySlfZPrR / oc // ADLf7klK + yfWj / Q5 / wDmW / 3JKe1 + q2Jb + yGftKl3r73z9oYd8Tp9
    MSkp1 / smL / oa / wDMH9ySlfZMX / Q1 / wCYP7klMm42OxwcypjXDghoB / IkpIkpSSlJKUkpSSlJKUkp
    Df8AzuP / AMYf / PdiSlYf9Eo / 4tn / AFISUmSUpJSDLzcTArF2Za2ljnbA55gFxBMfgkpqf85Ohf8A
    c6n / ADklK / 5x9DABObVB4MpKUPrH0M8ZtRjUwUlK / wCcfQjoM2o / NJSv + cfQhoc2ofNJS3 / OToX /
    AHNq + 9JS / wDzk6F / 3Op / zklLf85Ohf8Ac2r70lL / APOPoR0GbUfmkp0GPZYxtjDua8BzSO4OoKSm
    SSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSkN / wDO4 / 8Axh / 892JKVh / 0Sj / i2f8AUhJSZJSklOX9Ybej04TH
    daZ6lBtAaIJ9 + 18fRjtKSnn / ALd9QP8AuMf8yz / ySSl3dR + obmtY7HJayQ0bH6SZ / eSUu3qh2EqJ
    jGc0ubBlj9WuH9buElLM6h9QmOD245DmkEHY / kf2klLHP + oLiXHHJJMn2P8A / JJKZNz / AKiNa / bj
    Ha4BrjsfHO4D6X8lJTH7d9QP + 4x / zLP / ACSSlx1H6hBhrGOdriHEbH8tkD87 + UkpTOofUJjg9uOQ
    5pBB2P5H9pJTpj67fV8AAWWADQAVlJS // PfoH + ks / wC2ykpX / PfoH + ks / wC2ykpX / PfoH + ks / wC2
    ykpX / PfoH + ks / wC2ykpX / PfoH + ks / wC2ykpX / PfoH + ks / wC2ykpLi / W7ouZk14tD3my1wYwFhAk +
    aSnaSUpJSklIb / 53H / 4w / wDnuxJSsP8AolH / ABbP + pCSkySlJKcH642WV9MqdW + ys + u0TSwWOjZZ
    pBc3RJTx / wBryv8AuTmf + w7f / SqSlfa8r / uTmf8AsO3 / ANKpKUczLOpysw9taG9v + upKV9ryv + 5O
    Z / 7Dt / 8ASqSlfa8r / uTmf + w7f / SqSlfbMuI + 1ZkHWPQb2 / 66kpf7XfsEZGbvkyfQbEaRA9X4pKW +
    15X / AHJzP / Ydv / pVJSvteV / 3JzP / AGHb / wClUlK + 15X / AHJzP / Ydv / pVJSvteV / 3JzP / AGHb / wCl
    UlK + 15X / AHJzP / Ydv / pVJS7cu + f0mRmkQY20NBmDt / wp7pKdLo / S + o9ZZa + nqF1PpEAi6kAndPEW
    HwSU6P8AzR6v / wCWx / 7a / wDM0lK / 5o9X / wDLY / 8AbX / maSk + D9Wep4uZTkW9S9VlTw51fpxuA7Tu
    SU9GkpSSlJKQ3 / zuP / xh / wDPdiSlYf8ARKP + LZ / 1ISUmSUpJTQ6xT1e7Ga3o19ePeLAXPtAILIdI
    1ZZ3jskpx / sh28 / 8ssX / ADR / 7zJKV9g + vn / lli / 5o / 8AeZJSvsh28 / 8ALLF / zR / 7zJKV9g + vn / ll
    i / 5o / wDeZJSvsh28 / wDLLF / zR / 7zJKV9g + vn / lli / wCaP / eZJSvsh28 / 8ssX / NH / ALzJKZPwfr0X
    Es6jjBvYFo / 95klMfsh28 / 8ALLF / zR / 7zJKV9g + vn / lli / 5o / wDeZJSvsh28 / wDLLF / zR / 7zJKV9
    g + vn / lli / wCaP / eZJSvsh28 / 8ssX / NH / ALzJKV9g + vn / AJZYv + AP / eZJSvsh28 / 8ssX / ADR / 7zJK
    V9g + vn / lli / 5o / 8AeZJTudMr6jVhsZ1S1l + UC7fZWIaRJ2 / ms7eSSm2kpSSlJKQ3 / wA7j / 8AGH / z
    3YkpWH / RKP8Ai2f9SElJklKSU4X1vde3ptRxzkB3rtn7LO + NlnO3skp5D1OqfvdU + 96Slep1T97q
    n3vSUr1OqfvdU + 96Slep1T97qn3vSUr1OqfvdU + 96Slep1T97qn3vSUr1OqfvdU + 96Slep1T97qn
    3vSUr1OqfvdU + 96Slep1T97qn3vSUr1OqfvdU + 96Slep1T97qn3vSUr1OqfvdU + 96Slep1T9 / qn3
    vSUr1OqfvdU + 96Slep1T97qn3vSUr1OqfvdU + 96Sn0LpZcem4hfv3ehXu9T6c7Gzu8 / FJTaSUpJS
    G / 8Ancf / AIw / + e7ElKw / 6JR / xbP + pCSkySlJKef + ulYt6XU0tY + Mhpiy1tI + hZ + c9zR8klPF / ZGf
    6HH / APYyr / 0okpX2Rn + hx / 8A2Mq / 9KJKV9kZ ​​/ ocf / wBjKv8A0okpX2Rn + hx // Yyr / wBKJKV9kZ ​​/ o
    cf8A9jKv / SiSlfZGf6HH / wDYyr / 0okpc4rTqacfw / plXb / riSlvsjP8AQ4 // ALGVf + lElK + yM / 0O
    P / 7GVf8ApRJSvsjP9Dj / APsZV / 6USUr7Iz / Q4 / 8A7GVf + lElK + yM / wBDj / 8AsZV / 6USUr7Iz / Q4 /
    / sZV / wClElK + xs / 0OP8A + xlX / pRJSvsjP9Dj / wDsZV / 6USUr7Iz / AEOP / wCxlX / pRJSvsjP9Dj / +
    xlX / AKUSU + k9JG3peG0ACMeoQ1wcB7G8OEg / FJTbSUpJSG / + dx / + MP8A57sSUrD / AKJR / wAWz / qQ
    kpMkpSSnnvrv6X7Kq9X04 + 0N / nfU2zss / wBFrKSniP1P / up / 7NJKV + p / 91P / AGaSUr9T / wC6n / s0
    kpX6n / 3U / wDZpJSv1P8A7qf + zSSlfqf / AHU / 9mklK / U / + 6n / ALNJKV + p / wDdT / 2aSUr9T / 7qf + zS
    Slfqf / dT / wBmklK / U / 8Aup / 7NJKV + p / 91P8A2aSUr9T / AO6n / s0kpX6n / wB1P / ZpJSv1P / up / wCz
    SSlfqf8A3U / 9mklK / U / + 6n / s0kp9N6Rt / ZWFtiPs9UbZ2xsbxu1j4pKbaSlJKQ3 / AM7j / wDGH / z3
    YkpWH / RKP + LZ / wBSElJklKSU899d7GV9KqdYdo + 0NE + my38yz82wgfNJTxh3rG / 0n / spR / 5NJSvt
    WN / pP / ZSj / yaSlfasb / Sf + ylH / k0lK + 1Y3 + k / wDZSj / yaSlfasb / AEn / ALKUf + TSUr7Vjf6T / wBl
    KP8AyaSlfasb / Sf + ylH / AJNJSvtWN / pP / ZSj / wAmkpX2rG / 0n / spR / 5NJSvtWN / pP / ZSj / yaSlfa
    sb / Sf + ylH / k0lK + 1Y3 + k / wDZSj / yaSlfasb / AEn / ALKUf + TSUr7Vjf6T / wBlKP8AyaSlfasb / Sf +
    ylH / AJNJSvtWN / pP / ZSj / wAmkpX2rG / 0n / spR / 5NJT6b0gh4SsJw1Bx6iDAb + Y381ug + CSm2kpSS
    kN / 87j / 8Yf8Az3YkpWH / AESj / i2f9SElJklKSU4X1x9b9mVeh6 + 712z9mnfGyzmOySnjv8of + bP /
    AKSSlf5Q / wDNn / 0klK / yh / 5s / wDpJKV / lD / zZ / 8ASSUr / KH / AJs / + kkpX + UP / Nn / ANJJSv8AKH / m
    z / 6SSlf5Q / 8ANn / 0klK / yh / 5s / 8ApJKV / lD / AM2f / SSUr / KH / mz / AOkkpX + UP / Nn / wBJJSv8of8A
    mz / 6SSlf5Q / 82f8A0klK / wAof + bP / pJKV / lD / wA2f / SSUr / KH / mz / wCkkp9E6Xu / ZmJv3bvQqn1P
    pzsb9Lz8UlNpJSklIb / 53H / 4w / 8AnuxJSsP + iUf8Wz / qQkpMkpSSnn / rpWLel1NLWPjIaYstbSPo
    WfnPc0fJJTxf2Rn + hx // AGMq / wDSiSlfZGf6HH / 9jKv / AEokpX2Rn + hx / wD2Mq / 9KJKV9kZ ​​/ ocf /
    ANjKv / SiSlfZGf6HH / 8AYyr / ANKJKV9kZ ​​/ ocf / 2Mq / 8ASiSlfZGf6HH / APYyr / 0okpX2Rn + hx / 8A
    2Mq / 9KJKV9kZ ​​/ ocf / wBjKv8A0okpX2Rn + hx // Yyr / wBKJKV9kZ ​​/ ocf8A9jKv / SiSlfZGf6HH / wDY
    yr / 0okpX2Rn + hx // AGMq / wDSiSlfZGf6HH / 9jKv / AEokpX2Rn + hx / wD2Mq / 9KJKV9kZ ​​/ ocf / ANjK
    v / SiSlfZGf6HH / 8AYyr / ANKJKfSekjb0vDaABGPUIa4OA9jeHCQfikptpKUkpDf / ADuP / wAYf / Pd
    iSlYf9Eo / wCLZ / 1ISUmSUpJTkfWfpuT1XArx8Wuu17bm2FtrnNbAa8TLC0z7klPMf8zur / 8AcTE /
    7dt / 9KJKV / zO6v8A9xMT / t23 / wBKJKV / zO6v / wBxMT / t23 / 0okpLjfU7qh3mr7ViYvob2 + rttt3b
    JG6P0nMJKd // AJnfVz / uJ / 4Lb / 6USUr / AJnfVz / uJ / 4Lb / 6USUr / AJnfVz / uJ / 4Lb / 6USUr / AJnf
    Vz / uJ / 4Lb / 6USUr / AJnfVz / uJ / 4Lb / 6USUr / AJnfVz / uJ / 4Lb / 6USUr / AJnfVz / uJ / 4Lb / 6USUr /
    AJnfVz / uJ / 4Lb / 6USUr / AJnfVz / uJ / 4Lb / 6USUr / AJnfVz / uJ / 4Lb / 6USUr / AJnfVz / uJ / 4Lb / 6U
    SUr / AJnfVz / uJ / 4Lb / 6USUr / AJnfVz / uJ / 4Lb / 6USU61FNePTXj0jbXU1tbGyTDWiAJMngJKSJKU
    kpDf / O4 // GH / AM92JKVh / wBEo / 4tn / UhJSZJSklNHq / TrOp4zcerJsxC14f6lUgkAOG3Qt09ySnI
    / wCaOZ / 5c5f3u / 8ASiSlf80cz / y5y / vd / wClElK / 5o5n / lzl / e7 / ANKJKV / zRzP / AC5y / vd / 6USU
    r / mjmf8Alzl / e7 / 0okpX / NHM / wDLnL + 93 / pRJSv + aOZ / 5c5f3u / 9KJKV / wA0cz / y5y / vd / 6USUr /
    AJo5n / lzl / e7 / wBKJKV / zRzP / LnL + 93 / AKUSUr / mjmf + XOX97v8A0okpX / NHM / 8ALnL + 93 / pRJSv
    + aOZ / wCXOX97v / SiSmz036uZOBm15dnU8jJbXumqwna7c0t1l54mUlO4kpSSlJKUkpSSlJKQ3 / zu
    P / xh / wDPdiSlYf8ARKP + LZ / 1ISUmSUpJTndbZ1izEYOiWNqyPUBc5 + 0jZDpHva4cwkpxPs3 + MH / u
    VT91X / pJJTd6RT9bmZzXdXvrsxYdua0VzMe36NbTykp30lKSUpJSklKSUpJSklPn + V9Zet15V1bO
    qVNa2xzWtNUwASI / o5SUi / 50dd / 8tqf + 2f8A32SUr / nR13 / y2p / 7Z / 8AfZJSv + dHXf8Ay2p / 7Z / 9
    9klK / wCdHXf / AC2p / wC2f / fZJSv + dHXf / Lan / tn / AN9klK / 50dd / 8tqf + 2f / Ah3SUr / nR13 / AMtq
    f + 2f / fZJT3nTbbL + nYt9rxY + ymt73gQHOc0EuAhvPwSU2UlKSUhv / ncf / jD / AOe7ElKw / wCiUf8A
    Fs / 6kJKTJKUkpw / rdmX4PTa7cfIdiuN7Wl7RuJBbYdv4JKeR / wCcPU // AC2s / wC2 / wDYkpX / ADh6
    n / 5bWf8Abf8AsSUr / nD1P / y2s / 7b / wBiSlf84ep / + W1n / bf + xJSv + cPU / wDy2s / 7b / 2JKV / zh6n /
    AOW1n / bf + xJSv + cPU / 8Ay2s / 7b / 2JKdr6p9Vzc3qjqcjOflMFTnem5u0SC3X8UlPYJKfL82yMy / 9
    YxB + lfo7Hkj3Hk / ZikpD6v8A3Zw // Yf / AN9UlK9X / uzh / wDsP / 76pKV6v / dnD / 8AYf8A99UlK9X /
    ALs4f / sP / wC + qSler / 3Zw / 8A2H / 99UlOngdA6v1PHGVhvwn1Elocamt1HOjscJKbP / ND6xf90f8A
    tuv / ANIJKeywKbMfBxse7b6lVTGP2aN3NaAdsAaSkpsJKUkpDf8AzuP / AMYf / PdiSlYf9Eo / 4tn /
    AFISUmSUpJTgfXS84 / S6ni19M5DRuraHE + yzSHOb4JKeL / aj / wDubkf9tM / 9KpKV + 1H / APc3I / 7a
    Z / 6VSUr9qP8A + 5uR / wBtM / 8ASqSlftR // c3I / wC2mf8ApVJSv2o // ubkf9tM / wDSqSlftR // AHNy
    P + 2mf + lUlK / aj / 8Aubkf9tM / 9KpKd36m5rsjqzmHJtu / QuO2xjWjlmsixySntklPG5h2k + qteRbX
    b0lr3te5rnejSZIME6lJSP8A5z / VL / yob / 2xT / ekpX / Of6pf + VDf + 2Kf70lK / wCc / wBUv / Khv / bF
    P96Slf8AOf6pf + VDf + 2Kf70lK / 5z / VL / AMqG / wDbFP8Aekps0fXnoeLWKsbCtprBkMrZW1snya4J
    KSf + OD0v / uPkfcz / AMmkp6TEyGZeLTlsBa2 + ttrQ7kB4DhP3pKSpKUkpDf8AzuP / AMYf / PdiSlYf
    9Eo / 4tn / AFISUmSUpJTz / wBdrfR6VU71raJyGjdSJcfZZp9NmnzSU8T9u / 8ANhmf5v8A78JKV9u /
    82GZ / m / + / CSlfbv / ADYZn + b / AO / CSlfbv / Nhmf5v / vwkpX27 / wA2GZ / m / wDvwkpX27 / zYZn + b / 78
    JKV9u / 8ANhmf5v8A78JKd76mZPq9Xc37VkX / AKFx2XCG8s1 / nX6 / JJT3CSnzLMff9svjJzQPUfo1
    hge48fpgkpD6mR / 3Kzv + 2z / 6XSUr1Mj / ALlZ3 / bZ / wDS6Slepkf9ys7 / ALbP / pdJSvUyP + 5Wd / 22
    f / S6Slepkf8AcrO / 7bP / AKXSUr1Mj / uVnf8AbZ / 9LpKV6mR / 3Kzv + 2z / AOl0lPpHSZPS8Mkucfs9
    Ul + jj7G6u1OqSm2kpSSkN / 8AO4 // ABh / 892JKVh / 0Sj / AItn / UhJSZJSklOB9dC9vS6iyy2s / aG6
    0Dc76Fmh97NElPF + pkf9ys7 / ALbP / pdJSvUyP + 5Wd / 22f / S6Slepkf8AcrO / 7bP / AKXSUr1Mj / uV
    nf8AbZ / 9LpKV6mR / 3Kzv + 2z / AOl0lK9TI / 7lZ3 / bZ / 8AS6Slepkf9ys7 / ts / + l0lO79TXWnqzg + 7
    JsHou9t7S1vLP + Efqkp7ZJT5lmU3HLvIrzv5x / 0QY + keElIvQu / 0ef8A5pSUr0Lv9Hn / AOaUlK9C
    7 / R5 / wDmlJSvQu / 0ef8A5pSUr0Lv9Hn / AOaUlK9C7 / R5 / wDmlJSvQu / 0ef8A5pSU + j9KBHS8MHcC
    MeqQ / wCl9Bv0vNJTbSUpJSG / + dx / + MP / AJ7sSUrD / olH / Fs / 6kJKTJKUkpwfri3d0yobb3 / p26Y /
    0voWc6HRJTx3pf8AA9R + / wD8wSUr0v8Ageo / f / 5gkpXpf8D1H7 // ADBJSvS / 4HqP3 / 8AmCSlel / w
    PUfv / wDMElK9L / geo / f / AOYJKV6X / A9R + / 8A8wSU7f1Qr29VcfTy2foXa5H0OWfyRqkp7RJT5dm4
    RdmXn7Dlum15kHQ + 46j9AUlIfsJ / 7gZn3 / 8AvukpX2E / 9wMz7 / 8A33SUr7Cf + 4GZ9 / 8A77pKV9hP
    / cDM + / 8A990lK + wn / uBmff8A ++ 6SlfYT / wBwMz7 / AP33SUr7Cf8AuBmff / 77pKfTOkt29Kwm7SyM
    eobXfSEMbodBr8klNtJSklIb / wCdx / 8AjD / 57sSUrD / olH / Fs / 6kJKTJKUkp5 / 67Vet0qpvo23xk
    NO2kw4eyzX6D9Pkkp4n7D / 5r8z / O / wDfdJSvsP8A5r8z / O / 990lK + w / + a / M / zv8A33SUr7D / AOa /
    M / zv / fdJSvsP / mvzP87 / AN90lK + w / wDmvzP87 / 33SUr7D / 5r8z / O / wDfdJTvfUzG9Lq7nfZcij9C
    4b7jLeWafzTNfmkp7hJT5dm4gOZefsOW6bXmQ7Q + 46j9AUlIfsY / 7gZn + d / 77pKV9jH / AHAzP87 /
    AN90lK + xj / uBmf53 / vukpX2Mf9wMz / O / 990lK + xj / uBmf53 / AL7pKV9jH / cDM / zv / fdJSvsY / wC4
    GZ / nf ++ 6Sn0zpLdvSsJu0sjHqG130hDG6HQa / JJTbSUpJSG / + dx / + MP / AJ7sSUrD / olH / Fs / 6kJK
    TJKUkpwPrpQcjpdTBU + 6Mhp21uDSPZZrLmu8UlPF / st // cLI / wC3Wf8ApJJSv2W // uFkf9us / wDS
    SSlfst // AHCyP + 3Wf + kklK / Zb / 8AuFkf9us / 9JJKV + y3 / wDcLI / 7dZ / 6SSUr9lv / AO4WR / 26z / 0k
    kpX7Lf8A9wsj / t1n / pJJTu / U3Cdj9Wc841tP6Fw3WPa4cs0gVtSU9skp8vzcNjsy8 / ZrTNrzIuYJ
    9x7ekkpB9iZ / 3Fu / 7fr / APSSSlfYmf8AcW7 / ALfr / wDSSSlfYmf9xbv + 36 // AEkkpX2Jn / cW7 / t +
    v / 0kkpX2Jn / cW7 / t + v8A9JJKV9iZ / wBxbv8At + v / ANJJKV9iZ / 3Fu / 7fr / 8ASSSn0zpLdvSsJoBb
    GPUIJkiGN0JEJKbaSlJKQ3 / zuP8A8Yf / AD3YkpWH / RKP + LZ / 1ISUmSUpJTz312a1 / Sqg5jXj7Q3R
    9gqH0LPznEJKeJ9Gn / QU / wDsUz / yaSlejT / oKf8A2KZ / 5NJSvRp / 0FP / ALFM / wDJpKV6NP8AoKf /
    AGKZ / wCTSUr0af8AQU / + xTP / ACaSlejT / oKf / Ypn / k0lK9Gn / QU / + xTP / JpKd / 6l11s6u4tqrYfR
    dqy5th5Z + a1xSU9wkp8vzaajmXk01H9K / U5LB + ce29JSD0af9BT / AOxTP / JpKV6NP + gp / wDYpn / k
    0lK9Gn / QU / 8AsUz / AMmkpXo0 / wCgp / 8AYpn / AJNJSvRp / wBBT / 7FM / 8AJpKV6NP + gp / 9imf + TSUr
    0af9BT / 7FM / 8mkp9M6SAOlYQAAAx6tAdwHsbw4cpKbaSlJKQ3 / zuP / xh / wDPdiSlYf8ARKP + LZ / 1
    ISUmSUpJTT6n0rD6vjtxs1rnVteLAGktO4Bze39ZJTmf8yOgf6Oz / twpKV / zI6B / o7P + 3CkpX / Mj
    oH + js / 7cKSlf8yOgf6Oz / twpKV / zI6B / o7P + 3CkpX / MjoH + js / 7cKSlf8yOgf6Oz / twpKbfTfq30
    vpOQcrDY9thaWEucXCCQe / wSU6iSnCt + pnQrrh3vrsLnuLne88kyUlMf + ZHQP9HZ / wBuFJSv + ZHQ
    P9HZ / wBuFJSv + ZHQP9HZ / wBuFJSv + ZHQP9HZ / wBuFJSv + ZHQP9HZ / wBuFJSv + ZHQP9HZ / wBuFJSv
    + ZHQP9HZ / wBuFJTt49FeLj1Y1QIrpY2tgOp2tG0fkSUkSUpJSG / + dx / + MP8A57sSUrD / AKJR / wAW
    z / qQkpMkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSkN / 8AO4 //
    ABh / 892JKQ4eZiDEoBvr / m2fnt / dHmkpN9sxP9PX / nt / vSUr7Zif6ev / AD2 / 3pKV9sxP9PX / AJ7f
    70lK + 2Yn + nr / AM9v96SlfbMT / T1 / 57f70lK + 2Yn + nr / z2 / 3pKV9sxP8AT1 / 57f70lK + 2Yn + nr / z2
    / wB6SlfbMT / T1 / 57f70lK + 2Yn + nr / wA9v96SlfbMT / T1 / wCe3 + 9JSvtmJ / p6 / wDPb / ekpX2zE / 09
    f + e3 + 9JSvtmJ / p6 / 89v96SlfbMT / AE9f + e3 + 9JSvtmJ / p6 / 89v8AekpX2zE / 09f + e3 + 9JSvtmJ / p
    6 / 8APb / ekpX2zE / 09f8Ant / vSUr7Zif6ev8Az2 / 3pKV9sxP9PX / nt / vSUr7Zif6ev / Pb / ekpX2zE
    / wBPX / nt / vSUhvzMT1cf9PX / ADh / Pb / o7PNJT // Z
  • 2JPEG256256 / 9j / 4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD / 7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA + 0AAAAAABAASAAAAAEA
    AQBIAAAAAQAB / + 4AE0Fkb2JlAGSAAAAAAQUAAgAg / 9sAhAAMCAgICAgMCAgMEAsLCxAUDg0NDhQY
    EhMTExIYFBIUFBQUEhQUGx4eHhsUJCcnJyckMjU1NTI7Ozs7Ozs7Ozs7AQ0LCxAOECIYGCIyKCEo
    MjsyMjIyOzs7Ozs7Ozs7Ozs7Ozs7OztAQEBAQDtAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQED / wAARCAEA
    AMYDAREAAhEBAxEB / 8QBQgAAAQUBAQEBAQEAAAAAAAAAAwABAgQFBgcICQoLAQABBQEBAQEBAQAA
    AAAAAAABAAIDBAUGBwgJCgsQAAEEAQMCBAIFBwYIBQMMMwEAAhEDBCESMQVBUWETInGBMgYUkaGx
    QiMkFVLBYjM0coLRQwclklPw4fFjczUWorKDJkSTVGRFwqN0NhfSVeJl8rOEw9N14 / NGJ5SkhbSV
    xNTk9KW1xdXl9VZmdoaWprbG1ub2N0dXZ3eHl6e3x9fn9xEAAgIBAgQEAwQFBgcHBgI7AQACEQMh
    MRIEQVFhcSITBTKBkRShsUIjwVLR8DMkYuFygpJDUxVjczTxJQYWorKDByY1wtJEk1SjF2RFVTZ0
    ZeLys4TD03Xj80aUpIW0lcTU5PSltcXV5fVWZnaGlqa2xtbm9ic3R1dnd4eXp7fh2 + f3 / 9oADAMB
    AAIRAxEAPwD0 / wCx4n + gr / zG / wBySlfY8T / QV / 5jf7klK + x4n + gr / wAxv9ySlfY8T / QV / wCY3 + 5J
    SvseJ / OK / wDMb / ckpX2PE / 0Ff + Y3 + 5JSvseJ / oK / 8xv9ySlfY8T / AEFf + Y3 + 5JSvseJ / OK / 8xv8A
    ckpX2PE / 0Ff + Y3 + 5JSvseJ / oK / 8AMb / ckpX2PE / 0Ff8AmN / uSUr7Hif6Cv8AzG / 3JKV9jxP9BX / m
    N / uSUr7Hif6Cv / Mb / ckpX2PE / wBBX / mN / uSUr7Hif6Cv / Mb / AHJKV9jxP9BX / mN / uSUr7Hif6Cv /
    ADG / 3JKV9jxP9BX / AJjf7klK + x4n + gr / AMxv9ySlfY8T / QV / 5jf7klK + x4n + gr / zG / 3JKV9jxP8A
    QV / 5jf7klNbLxMQX4UU163un2D / Q3eSSm + kpSSlJKUkprdRtyaMK67DrFt7GE11kE7neEAgpKeZ /
    b311 / wDKtn / bVn / pVJSv299df / Ktn / bVn / pVJSv299df / Ktn / bVn / pVJSv299df / ACrZ / wBtWf8A
    pVJSv299df8AyrZ / 21Z / 6VSUr9vfXX / yrZ / 21Z / 6VSUr9vfXX / yrZ / 21Z / 6VSUr9vfXX / wAq2f8A
    bVn / AKVSUr9vfXX / AMq2f9tWf + lUlK / b311 / 8q2f9tWf + lUlK / b311 / 8q2f9tWf + lUlK / b311 / 8A
    Ktn / AG1Z / wClUlK / b311 / wDKtn / bVn / pVJSv299df / Ktn / bVn / pVJSXF639cLMmmu / prGVPsa2xw
    qsENJAcdbD2SU9UkpSSlJKUkpq5f9Iwv + Pd / 55vSU2klKSUpJSHKzMXCrFuXayhhO0OsIaCSCY1 +
    CSmr + 3 + if9zsf / txv96Slft / on / c7H / 7cb / ekpX7f6J / 3Ox / + 3G / 3pKV + 3 + if9zsf / txv96Slft /
    на / c7H / 7cb / ekpX7f6J / 3Ox / + 3G / 3pKV + 3 + if9zsf / txv96Sk2N1TpuZZ6WJk1XPA3ba3hxgd4Hx
    SU2klNF / XOj1vdXZm0NewlrmmxoII0IOqSmP7f6J / wBzsf8A7cb / AHpKV + 3 + if8Ac7H / AO3G / wB6
    Slft / on / AHOx / wDtxv8AekpX7f6J / wBzsf8A7cb / AHpKV + 3 + if8Ac7H / AO3G / wB6Slft / on / AHOx
    / wDtxv8AekpX7f6J / wBzsf8A7cb / AHpKb1djLa221OD2PAc1zdQQRIISUySUpJTVy / 6Rhf8AHu / 8
    83pKbSSlJKUkp5 / 66x + yqpqqu / WG + 255rb9CzWRZXr80lPFQ3 / uHhf8AsQ7 / AN60lKhv / cPC / wDY
    h4 / vWkpUN / 7h5X / sQ7 / 3rSUqG / 8AcPC / 9iHf + 9aSlQ3 / ALh5X / sQ7 / 3rSUqG / wDcPC / 9iHf + 9aSl
    Q3 / uHhf + xDv / AHrSU731NDf2s6MfGq / Qu91NpsdyzSDfZp8klPbpKfM + pBv7Ryv1TDd + ms1de4E +
    46kfam6 / JJTWhv8A3Dwv / Yh4 / vWkpUN / 7h5X / sQ7 / wB60lKhv / cPC / 8AYh4 / AL1pKVDf + 4eF / wCx
    Dv8A3rSUqG / 9w8L / ANiHf + 9aSlQ3 / uHhf + xDv / etJSob / wBw8L / 2Id / 71pKfSuk / 8lYfta39Xq9r
    DuaPY3Rpl0j5pKbaSlJKauX / AEjC / wCPd / 55vSU2klKSUpJTgfXQhvS6iW0u / WG6Xzt + hZxBGqSn
    jPUZ / osD73f + SSUr1Gf6LA + 93 / kklK9Rn + iwPvd / 5JJSvUZ / osD73f8AkklLsPqPbWyrALnkNaJd
    qToPzklOp / zZ67 / 5XYf + d / 6kSUr / AJs9d / 8AK7D / AM7 / ANSJKdX6t9G6ngdQdfmYmPRWanN31GXS
    S3T6bvBJT1CSnzXqL2jqGUPTwj + ms1du3fSPPu5SU1 / UZ / osD73f + SSUr1Gf6LA + 93 / kklK9Rn + i
    wPvd / wCSSUr1Gf6LA + 93 / kklK9Rn + iwPvd / 5JJSvUZ / osD73f + SSUr1Gf6LA + 93 / AJJJT6P0rXpe
    GYaP1erRn0foN + j5JKbaSlJKauX / AEjC / wCPd / 55vSU2klKSUpJTlfWO / pFGCx / WajdQbQGtaCYf
    tfB0c3tKSnnP2j9Q / wDuE / 8AzT / 6USUr9o / UP / uE / wDzT / 6USUr9o / UP / uE // NP / AKUSU3elVfU3
    rOQ7Fw8I72MNh4hwEAtb ++ f3klOuz6sdBre2xmGwOYQ5pl2hGo / OSU6iSlJKUkpSSnzTqOQwdQyh
    uwtLrB7qXF30jyfSOqSmv9pZ + 9g / 9sP / APSKSlfaWfvYP / bD / wD0ikpX2ln72D / 2w / 8A9IpKV9pZ
    + 9g / 9sP / APSKSlfaWfvYP / bD / wD0ikpX2ln72D / 2w / 8A9IpKV9pZ + 9g / 9sP / APSKSn0jpJ3dLw3D
    brj1h3CG / Qb9EQNElNtJSklNXL / pGF / x7v8AzzekptJKUkpSSnM6 / wBVxukYbMnKpOQx1orDBBgl
    rnT7v6qSnB / 579G / 8rnfcxJSXE + t / SMvLpxGYBa6 + xlQcQyAXkNk / ekp6b7Ji / 6Gv / MH9ySmTKKK
    jurrYw8S1oBj5JKSJKUkpSSlJKUkp8y6lZHUcofaMQfprNHUSR7jyfsxk / NJTW9X / uzh / wDsP / 76
    pKV6v / dnD / 8AYf8A99UlK9X / ALs4f / sP / wC + qSler / 3Zw / 8A2H / 99UlK9X / uzh / + w / 8A76pKV6v /
    AHZw / wD2H / 8AfVJSvV / 7s4f / ALD / APvqkp9L6SZ6VhGWunHq1aNrT7G6gQ2B8klNtJSklNXL / pGF
    / wAe7 / zzekptJKUkpSSnP631S7pOKzJoxXZjnWCs1sJBAIc7dox / 7qSnE / 56dQ / 8pbv893 / pBJSv
    + enUP / KW7 / Pd / wCkElK / 56dQ / wDKW7 / Pd / 6QSUr / AJ6dQ / 8AKW7 / AD3f + kElK / 56dQ / 8pbv893 / p
    BJSv + enUP / KW7 / Pd / wCkElK / 56dQ / wDKW7 / Pd / 6QSU3 + i / WLK6rlnGu6dZiNDC / 1HuJEggbda2eP
    ikp3ElPmHUrI6jlD18Ufp7NHUSR7jyfs5SU1vU / 7sYn / AGx / 77JKV6n / AHYxP + 2P / fZJSvU / 7sYn
    / bH / AL7JKV6n / djE / wC2P / fZJSvU / wC7GJ / 2x / 77JKV6n / djE / 7Y / wDfZJSvU / 7sYn / bH / vskp9N
    6QZ6VhGQ79Xq1aIafY3gQ2B8klNtJSklNXL / AKRhf8e7 / wA83pKbSSlJKUkp5767VC3pVTTTZfGQ
    07aTDh7LNfoP0 + SSnifsY / 7gZn + d / wC + 6SlfYx / 3AzP87 / 33SUr7GP8AuBmf53 / vukpX2Mf9wMz /
    ADv / Ah4SUucJoAP2HLMifpcf + y6SlvsY / wC4GZ / nf ++ 6SlfYx / 3AzP8AO / 8AfdJTvfUvHFXV3OGL
    kUfoXDdaZb9Jmn80z8qSnuUlPmXUsiOo5Q + 17YusG30pj3HSUlNb7T / 3d / 8AAv8AYkpX2n / u7 / 4F
    / sSUr7T / AN3f / Av9iSlfaf8Au7 / 4F / sSUr7T / wB3f / Av9iSlfaf + 7v8A4F / sSUr7T / 3d / wDAv9iS
    n0vpJ3dKwnbt049R3RE + xusJKbaSlJKauX / SML / j3f8Anm9JTaSUpJSklPPfXaoW9Kqaa3WRkNMM
    eGH6Fmsua5JTxP2Jn / cW7 / t + v / 0kkpX2Jn / cW7 / t + v8A9JJKV9iZ / wBxbv8At + v / ANJJKV9iZ / 3F
    u / 7fr / 8ASSSlfYmf9xbv + 36 // SSSlfYmf9xbv + 36 / wD0kkpX2Jn / AHFu / wC36 / 8A0kkp3 / qXjtq6
    u5wpsr / QuG59jXjlnZrGpKe4SU + YdSy9vUcpv23KbF9g2tboPcdB + nCSmt9s / wC7 + X / m / wDqdJSv
    tn / d / L / zf / U6SlfbP + 7 + X / m / + p0lK + 2f938v / N / 9TpKV9s / 7v5f + b / 6nSUr7Z / 3fy / 8AN / 8AU6Sl
    fbP + 7 + X / AJv / AKnSU + m9Idu6VhO3F849R3O + kZY3U6nX5pKbaSlJKauX / SML / j3f + eb0lNpJSklK
    SU899dmtf0qoOY14 + 0N0fYKh9Cz85xCSnifRp / 0FP / sUz / yaSlejT / oKf / Ypn / k0lK9Gn / QU / wDs
    Uz / yaSlejT / oKf8A2KZ / 5NJSvRp / 0FP / ALFM / wDJpKV6NP8AoKf / AGKZ / wCTSUr0af8AQU / + xTP /
    ACaSnf8AqXXWzq7i2qth9F2rLm2Hln5rXFJT3CSnzLqWZt6jlN + 3ZbIusG1rdB7joP040SU1vt3 /
    AJsMz / N / 9 + ElK + 3f + bDM / wA3 / wB + ElK + 3f8AmwzP83 / 34SUr7d / 5sMz / ADf / Ah5SUr7d / wCbDM / z
    f / fhJSvt3 / mwzP8AN / 8AfhJSvt3 / AJsMz / N / 9 + ElPpfSXbulYTtznzj1Hc76RljdTqdfmkptpKUk
    pq5f9Iwv + Pd / 55vSU2klKSUpJTz312bu6VUNldn6w3S5 / pt + hZ3316 / NJTxPon / uPh / + xH / vykpX
    на / uPh / + xH / vykpXon / uPh / + xH / vykpXon / uPh / + xH / vykpXon / uPh / + xH / vykpXon / uPh / + xH / v
    ykpXon / uPh / + xH / vykp3vqXXt6u4 + lj1 / oXa1W + o76TO3rWfkSU9ykp846hbGfkj1uoD9NZowe36
    R + j7 + ElNf1f + G6j93 / maSler / wAN1H7v / M0lK9X / AIbqP3f + ZpKV6v8Aw3Ufu / 8AM0lK9X / huo / d
    / wCZpKV6v / DdR + 7 / AMzSUr1f + G6j93 / maSn0XpRnpmGZcZoq1f8ASPsb9Lz8UlNpJSklNXL / AKRh
    f8e7 / wA83pKbSSlJKUkp5767CelVDZXZ + sN0ufsb9CzWd9evzSU8TsH / AHGw / wD2I / 8AflJStg / 7
    jYf / ALEf + / KSlbB / 3Gw // Yj / AN + UlMmUmx7WMxcRznEBoF51J / 8AQlJTof8ANjrv / lRT / wBvf + / S
    Slf82Ou / + VFP / b3 / AL9JKV / zY67 / AOVFP / b3 / v0kp2Pqt0XqfT + pOvy8CvFrNTm + oyzeZJbpHrWe
    Hgkp61JT5x1Cqc / JPo9QP6azVh9v0j9h3cJKa / pf8D1H7 / 8AzBJSvS / 4HqP3 / wDmCSlel / wPUfv /
    APMElK9L / geo / f8A + YJKV6X / AAPUfv8A / MElK9L / AIHqP3 / + YJKV6X / A9R + // wAwSU + i9KEdMwxD
    hFFWj / pD2N + l5 + KSm0kpSSmrl / 0jC / 493 / nm9JTaSUpJSklOV9Y3dGZgsPXGOfj + qNobunftfH0C
    08Skp5v1v8Xv + gs ++ 7 / 0okpXrf4vf9BZ993 / AKUSUr1v8Xv + gs ++ 7 / 0okplXlf4v6rG210WBzCHN
    M3GCDI / PSU7H / PfoH + ks / wC2ykpX / PfoH + ks / wC2ykpX / PfoH + ks / wC2ykpt9N + snS + rZBxcN73W
    BpeQ5paIBA7 / ABSU6iSnzXqOBu6hlO / Zuc + brDua72ulx1H6sdPmkpfpvQ6s7NqxbsHOxmWEg3Pc
    CGwCdZxm + Hikp6D / AMb7pf8A3IyPvZ / 5BJSv / G + 6X / 3IyPvZ / wCQSUr / AMb7pf8A3IyPvZ / 5BJSv
    / G + 6X / 3IyPvZ / wCQSUr / AMb7pf8A3IyPvZ / 5BJSv / G + 6X / 3IyPvZ / wCQSU9JiY7MTFpxGEubRW2p
    pdyQwBon7klJUlKSU1cv + kYX / Hu / 883pKbSSlJKUkpwPrpcael1OFgqnIaNxYLPzLNIIKSnjPt7 /
    APuY3 / 2Hb / 5FJSvt7 / 8AuY3 / ANh3 / wDkUlK + 3v8A + 5jf / Ydv / kUlK + 3v / wC5jf8A2Hb / AORSUr7e
    / wD7mN / 9h3 / + RSUr7e // ALmN / wDYdv8A5FJSvt7 / APuY3 / 2Hb / 5FJTufU7Kdd1ZzDkNt / QuO0VCv
    uzWQAkp7ZJTxWZ9auvU5d9NX2PZXY9jdz2B0NcQJm4apKRf87 / rF / wB0f + 3K / wD0ukpX / O / 6xf8A
    dH / tyv8A9LpKV / zv + sX / AHR / 7cr / APS6Slf87 / rF / wB0f + 3K / wD0ukpX / O / 6xf8AdH / tyv8A9LpK
    W / 53 / WL / ALo / 9uV / + l0lL / 8AO / 6xf90f + 3K // S6SnssC6zIwcbIu2 + pbUx79mrdzmgnbBOkpKbCS
    lJKauX / SML / j3f8Anm9JTaSUpJSklPPfXa0VdKqcbHVzkNEsYHn6FmkOc1JTxP21n / cq7 / tiv / 0q
    kpX21n / cq7 / tiv8A9KpKV9tZ / wByrv8Ativ / ANKpKV9tZ / 3Ku / 7Yr / 8ASqSlfbWf9yrv + 2K // SqS
    lfbWf9yrv + 2K / wD0qkpX21n / AHKu / wC2K / 8A0qkp3 / qXkNt6u5ouss / QuO19bWDlndr3JKe4SU + a
    dRx2HqGUduFrdYfdc4O + keR6o1SU1 / szP3cH / t9 // pZJSvszP3cH / t9 // pZJSvszP3cH / t9 // pZJ
    SvszP3cH / t9 // pZJSvszP3cH / t9 // pZJSvszP3cH / t9 // pZJSvszP3cH / t9 // pZJT6R0kbel4bRt
    0x6h7DLfoN + iZOiSm2kpSSmrl / 0jC / 493 / nm9JTaSUpJSklPPfXa0VdKqcbrKJyGjdSJcfZZp9Nm
    nzSU8T9sH / c / M / zf / fhJSvtg / wC5 + Z / m / wDvwkpX2wf9z8z / ADf / Ah5SUr7YP + 5 + Z / m / + / CSnoOn
    / VjP6lhVZ1PVbWsuG5rXB0iCRrFp8ElNn / mV1P8A8t7Puf8A + lUlK / 5ldT / 8t7Puf / 6VSU6HQ / q7
    m9KzDk5Ge7KaWFnpuDgJJBnV7vBJTvJKfNeosaeoZR9TCH6azR27d9I8 + 3lJTX9Nn + lwPud / 5FJS
    vTZ / pcD7nf8AkUlK9Nn + lwPud / 5FJSvTZ / pcD7nf + RSUr02f6XA + 53 / kUlK9Nn + lwPud / wCRSUr0
    2f6XA + 53 / kUlPo / StOl4Ylp / V6tWfR + g36PkkptpKUkpq5f9Iwv + Pd / 55vSU2klKSUpJTndd6hkd
    OxGX4 + Ic1zrAw1tkkAtcd3ta7wSU4X / Orqn / AJRWfc // ANIpKV / zq6p / 5RWfc / 8A9IpKV / zq6p / 5
    RWfc / wD9IpKV / wA6uqf + UVn3P / 8ASKSmQ + t3WAIHRLQPAb // AEkkpX / O / rP / AJS3f9P / ANJJKV / z
    v6z / AOUt3 / T / APSSSnQ6L1 / qHU8s4 + V06zEYGF / qP3RIIG33Mb4pKdxJT5n1It / aOV + t4bf01mjq
    HEj3HQn7K7X5pKa0t / 7mYX / sO7 / 3kSUqW / 8AczC / 9h4f + 8iSlS3 / ALmYX / sO7 / 3kSUqW / wDczC / 9
    h4f + 8iSlS3 / uZhf + w7v / AHkSUqW / 9zML / wBh4f8AvIkpUt / 7mYX / ALDu / wDeRJT6V0n / AJKw / c13
    6vV7mDa0 + xurRDYHySU20lKSU1cv + kYX / Hu / 883pKbSSlJKUkpwPrpQcjpdTBU + 6Mhp21uDSPZZr
    Lmu8UlPF / st // cLI / wC3Wf8ApJJSv2W // uFkf9us / wDSSSlfst // AHCyP + 3Wf + kklK / Zb / 8AuFkf
    9us / 9JJKV + y3 / wDcLI / 7dZ / 6SSUr9lv / AO4WR / 26z / 0kkpX7Lf8A9wsj / t1n / pJJTu / U3Cdj9Wc8
    41tP6Fw3WPa4cs0gVtSU9skp8x6laR1HKHr4oi6zR1Eke48n7OfypKa3rH / uRh / + с 8A77JKV6x /
    7kYf / sP / AO + ySlesf + 5GH / 7D / wDvskpXrH / uRh / + с 8A77JKV6x / 7kYf / sP / AO + ySlesf + 5GH / 7D
    / wDvskpXrH / uRh / + с 8A77JKfTOkmelYRkOnHq1aNrT7G8CGwPkkptpKUkpq5f8ASML / AI93 / nm9
    JTaSUpJSklOH9bsO / O6bXVj47spwva4sadpADbBu / FJTyP8Aze6n / wCVNn / bn + 1JT1H / ADE6H / w3
    + eP / ACKSlf8AMTof / Df54 / 8AIpKV / wAxOh / 8N / nj / wAikpX / ADE6H / w3 + eP / ACKSlf8AMTof / Df5
    4 / 8AIpKV / wAxOh / 8N / nj / wAikpudL + rPTej5JysT1PULCz3ukQSD4DwSU6ySnzHqV1Q6jlA3VAi6
    zQ4zHEe499mqSmt61P8Ap6f / AGFZ / wCQSUr1qf8AT0 / + wrP / ACCSletT / p6f / YVn / kElK9an / T0 /
    + wrP / IJKV61P + np / 9hWf + QSUr1qf9PT / AOwrP / IJKV61P + np / wDYVn / kElPpnSSD0rCIIIOPVqBt
    B9jeGjhJTbSUpJTVy / 6Rhf8AHu / 883pKbSSlJKUkpxvrT1HK6Z0 + u / EuZQ91zWF1jS4EFrzENa / 9
    1JTy / wDzt61 / 5YY3 / bT / AP0ikpX / ADt61 / 5YY3 / bT / 8A0ikpX / O3rX / lhjf9tP8A / SKSlf8AO3rX
    / lhjf9tP / wDSKSlf87etf + WGN / 20 / wD9IpKV / wA7etf + WGN / 20 // ANIpKV / zt61 / 5YY3 / bT / AP0i
    kp1vqx13qPUuoux8rKpvYKnP2Vsc0yC0TJrb4pKerSU + Y9SzGN6jlN + 02ti6wQKWED3HubAkprfb
    Wf8Acq7 / ALYr / wDSqSlfbWf9yrv + 2K // AEqkpX21n / cq7 / tiv / 0qkpX21n / cq7 / tiv8A9KpKV9tZ
    / wByrv8Ativ / ANKpKV9tZ / 3Ku / 7Yr / 8ASqSlfbWf9yrv + 2K // SqSn0zpLt3SsJwJdOPUZIgmWN1I
    EpKbaSlJKauX / SML / j3f + eb0lNpJSklKSU899djHSqjvrr / WG63M3t + hZpGyzX5JKeJ3j / uTh / 8A
    sP8A ++ ySl92k / acODp / MeH / oMkpbeP8AuTh / + w // AL7JKVvH / cnD / wDYf / 32SUreP + 5OH / 7D / wDv
    skpW8f8AcnD / APYf / wB9klK3j / uTh / 8AsP8A ++ ySne + pbp6u4etj2foXaVVbHfSZ39Gv8qSnuUlP
    mPUssN6jlN + 3ZTYusG1rdB7joP04SU1vtg / 7n5n + b / 78JKV9sH / c / M / zf / fhJSvtg / 7n5n + b / wC /
    CSlfbB / 3PzP83 / 34SUr7YP8Aufmf5v8A78JKV9sH / c / M / wA3 / wB + ElK + 2D / ufmf5v / vwkp9M6S7d
    0rCduL5x6jud9Iyxup1OvzSU20lKSU1cv + kYX / Hu / wDPN6Sm0kpSSlJKcr6x9MzOq4LMfCNLbG2i
    wnIaHN2hrxoCyzX3eCSnnP8Amb9YP9J0 / wD7bb / 7zJKb / RvqrlY + U5 / WWYeRQayGsrrbIeS2HfzL
    OwKSnZ / YHRP + 4OP / ANtt / uSUr9gdE / 7g4 / 8A223 + 5JSv2B0T / uDj / wDbbf7klK / YHRP + 4OP / ANtt
    / uSUr9gdE / 7g4 / 8A223 + 5JSbG6X03Ds9XExqqXkbd1bA0we0j4JKbSSnzHqWYW9Rym / bspsXWDa0
    aCHHQfpwkprfbj / 3PzPu / wDfhJSvtx / 7n5n3f + / CSlfbj / 3PzPu / 9 + ElK + 3H / ufmfd / 78JKV9uP /
    AHPzPu / 9 + ElK + 3H / ALn5n3f + / CSlfbj / ANz8z7v / Ah5SU + mdJdu6VhO3F849R3O + kZY3U6nX5pKb
    aSlJKauX / SML / j3f + eb0lNpJSklKSU5 / Wum5HVMVuPj5b8JzbA82VgkkAOG32vZ + 8kpxv + Z / VP8A
    y8yP81 // AKXSUr / mf1T / AMvMj / Nf / wCl0lOl0TomX0qy1 + T1CzOFjQA2wOG2DyN1j0lOukpSSlJK
    UkpSSlJKfOOofa / t + Tt / aEetZGzdtjcfo + SSmv8Arv8A5sf + kkpX67 / 5sf8ApJKV + u / + bH / pJKV +
    u / 8Amx / 6SSlfrv8A5sf + kkpX67 / 5sf8ApJKV + u / + bH / pJKfRelbv2Zh7t270Kp3 / AEp2N + l5 + KSm
    0kpSSmrl / wBIwv8Aj3f + eb0lNpJSklKSU8 / 9dKm29Lqa6i3IjIadlB2uHss1P6OzT5JKeL + xV / 8A
    lbnf54 / 95UlK + xV / + Vud / nj / AN5UlK + xV / 8Albnf54 / 95UlK + xV / + Vud / nj / AN5UlK + xV / 8Albnf
    54 / 95UlK + xV / + Vud / nj / AN5UlK + xV / 8Albnf54 / 95UlO79TcdlXVnObiZOOfRcN9zpbyzT + Zr1 + a
    Snt0lPm / UcbMPUMktw89wN1hDmOdtI3HVv6E6JKa / wBlzv8AuF1D / Od / 6QSUr7Lnf9wuof5zv / SC
    SlfZc7 / uF1D / ADnf + kElK + y53 / cLqH + c7 / 0gkpX2XO / 7hdQ / znf + kElK + y53 / cLqH + c7 / wBIJKV9
    lzv + 4XUP853 / AKQSU + jdKDm9Lw2ua5rhj1Atf9IHY3R2g1SU2klKSU1cv + kYX / Hu / wDPN6Sm0kpS
    SlJKef8ArrW23pVTXU25A + 0NOyk7XD2Wa / zdmnySU8V9kp / 8rs3 / ALcH / vKkpX2Sn / yuzf8Atwf +
    8qSlfZKf / K7N / wC3B / 7ypKV9kp / 8rs3 / ALcH / vKkpX2Sn / yuzf8Atwf + 8qSlfZKf / K7N / wC3B / 7y
    pKV9kp / 8rs3 / ALcH / vKkp3vqbRXV1Zzm4mTQfRcN9zg5vLNP5mvX5pKe3SU + Z9R6fY / qGU4dOzH7
    rrDuaTtMuOo / Vzokpr / s2z / ytzvvP / vOkpX7Ns / 8rc77z / 7zpKV + zbP / ACtzvvP / ALzpKV + zbP8A
    ytzvvP8A7zpKV + zbP / K3O + 8 / + 86Slfs2z / ytzvvP / vOkpX7Ns / 8AK3O + 8 / 8AvOkp9J6S0s6XhsLX
    M249Q2P + k2GN0doNR8ElNtJSklNXL / pGF / x7v / PN6Sm0kpSSlJKcD66Ma / pdQfSbx9oadofsj2Wa
    zBSU8Z9np / 7gO / 7fH / kUlK + z0 / 8AcB3 / AG + P / IpKV9np / wC4Dv8At8f + RSUr7PT / ANwHf9vj / wAi
    kpX2en / uA7 / t8f8AkUlK + z0 / 9wHf9vj / AMikpX2en / uA7 / t8f + RSU7n1OqrZ1ZxZiuoPou9xtD + 7
    NIgJKe2SU + Y9Sw2O6jlO + zWum6wyLmAh4HsaykprfYmf9xbv + 36 // SSSlfYmf9xbv + 36 / wD0kkpX
    2Jn / AHFu / wC36 / 8A0kkpX2Jn / cW7 / t + v / wBJJKV9iZ / 3Fu / 7fr / 9JJKV9iZ / 3Fu / 7fr / APSSSlfY
    mf8AcW7 / ALfr / wDSSSn0zpLdvSsJoBbGPUIJkiGN0JEJKbaSlJKauX / SML / j3f8Anm9JTaSUpJSk
    lOB9dAw9Lq31sth3hvtss9IfQs13bmpKeL2Y / wD3Dx // AGKH / pVJStmP / wBw8f8A9ih / 6VSUrZj /
    APcPH / 8AYof + lUlK2Y // AHDx / wD2KH / pVJStmP8A9w8f / wBih / 6VSUrZj / 8AcPH / APYof + lUlK2Y
    / wD3Dx // AGKH / pVJTu / U1tQ6s7ZRVUfRd7q7xaeWabd7klPbJKfMepU1HqOUTTUSbrNTksaT7j23
    6JKa3o0 / 6Cn / ANimf + TSUr0af9BT / wCxTP8AyaSlejT / AKCn / wBimf8Ak0lK9Gn / AEFP / sUz / wAm
    kpXo0 / 6Cn / 2KZ / 5NJSvRp / 0FP / sUz / yaSlejT / oKf / Ypn / k0lPpnSQB0rCAAAGPVoDuA9jeHDlJT
    bSUpJTVy / wCkYX / Hu / 8APN6Sm0kpSSlJKef + ugB6XVNdVv6w323vNbfoWagiyrX5pKeL2t / 7h5P /
    ALEH / wB60lK2t / 7h5P8A7EH / AN60lK2t / wC4eD / 7EH / 3rSUra3 / uHg / + xB / 960lK2t / 7h5P / ALEH
    / wB60lK2t / 7h5P8A7EH / AN60lK2t / wC4eD / 7EH / 3rSU7v1NAHVnRj41X6F3uptNjuWaQb7NPkkp7
    dJT5j1KonqOUfQxTN1mrr4J9x5h3gfkSU1vRP / cfD / 8AYj / 35SUr0T / 3Hw // AGI / 9 + UlK9E / 9x8P
    / wBiP / flJSvRP / cfD / 8AYj / 35SUr0T / 3Hw // AGI / 9 + UlK9E / 9x8P / wBiP / flJSvRP / cfD / 8AYj / 3
    5SU + mdJEdKwhAbGPVo07mj2N4MukfNJTbSUpJTVy / wCkYX / Hu / 8APN6Sm0kpSSlJKavUOm4XVaW4
    + fX6tbXCwN3Ob7gCJlhaeHJKc / 8A5nfVz / uJ / wCC2 / 8ApRJSv + Z31c / 7if8Agtv / AKUSUr / md9XP
    + 4n / AILb / wClElK / 5nfVz / uJ / wCC2 / 8ApRJSv + Z31c / 7if8Agtv / AKUSUr / md9XP + 4n / AILb / wCl
    ElK / 5nfVz / uJ / wCC2 / 8ApRJTZwPq / wBI6XecnBo9K0tLC7e92hgxD3uHZJTopKcW76odBvtffbQ4
    vscXuPqPElxk / nJKY / 8AMv6vf9x3f9uP / wDJJKV / zL + r3 / cd3 / bj / wDySSlf8y / q9 / 3Hd / 24 / wD8
    kkpX / Mv6vf8Acd3 / AG4 // wAkkpX / ADL + r3 / cd3 / bj / 8AySSlf8y / q9 / 3Hd / 24 / 8A8kkpX / Mv6vf9
    x3f9uP8A / JJKdiimvGorx6RtrpY2tgmYa0bRqfIJKSJKUkpq5f8ASML / AI93 / nm9JTaSUpJSklOf
    1qrq9uK1vRbWU3iwFzrACCyHSPcx / eElOP8AY / r7tI + 3UTIg7Wcf9sJKW + x / X7 / udj / 5rP8A0gkp
    X2P6 / f8Ac7H / AM1n / pBJSvsf1 + / 7nY / + az / 0gkpX2P6 / f9zsf / NZ / wCkElK + x / X7 / udj / wCaz / 0g
    kpX2P6 / f9zsf / NZ / 6QSUr7H9fv8Audj / AOaz / wBIJKV9j + v3 / c7H / wA1n / pBJSvsf1 + / 7nY / + az /
    ANIJKV9j + v3 / AHOx / wDNZ / 6QSUr7H9fv + 52P / ms / 9IJKV9j + v3 / c7H / zWf8ApBJSvsf1 + / 7nY / 8A
    ms / 9IJKV9j + v3 / c7H / zWf + kElK + x / X7 / ALnY / wDms / 8ASCSlfY / r9 / 3Ox / 8ANZ / 6QSU9JiNyG4tL
    ctwfeK2i5zeC8AbiIA7pKSpKUkpq5f8ASML / AI93 / nm9JST7Zif6ev8Az2 / 3pKV9sxP9PX / nt / vS
    Ur7Zif6ev / Pb / ekpX2zE / wBPX / nt / vSUr7Zif6ev / Pb / AHpKV9sxP9PX / nt / vSUr7Zif6ev / AD2 /
    3pKV9sxP9PX / AJ7f70lK + 2Yn + nr / AM9v96SlfbMT / T1 / 57f70lK + 2Yn + nr / z2 / 3pKV9sxP8AT1 / 5
    7f70lK + 2Yn + nr / z2 / wB6SlfbMT / T1 / 57f70lK + 2Yn + nr / wA9v96SlfbMT / T1 / wCe3 + 9JSvtmJ / p6
    / wDPb / ekpX2zE / 09f + e3 + 9JSvtmJ / p6 / 89v96SlfbMT / AE9f + e3 + 9JSvtmJ / p6 / 89v8AekpX2zE /
    09f + e3 + 9JSvtmJ / p6 / 8APb / ekpX2zE / 09f8Ant / vSU1svLxDfhRdXpe6feP9Dd5pKf / Z
  • 2369application / pdf Библиотека Adobe PDF 9.