Детей — Страница 32

Заболевания детей: Детские болезни: список

Болезни ребенка (педиатрия) | Лечение, причины, симптомы, профилактика

Болезни ребенка (педиатрия):

Bacillus cereus у детей
В. cereus – название бактерий и болезней, которые ими вызваны. Инфекционный процесс может быть либо локализированным либо генерализированным. Чаще всего болезнь проходит как острый гастроэнтерит.
В группе риска находятся новорожденные, ослабленные, дети с иммунодефицитными состояниями, а также больные со…

Аденовирусная инфекция у детей
Аденовирусная инфекция — острое респираторное заболевание, сопровождаемое умеренной интоксикацией, лихорадкой. Аденовирусная инфекция поражает слизистые оболочки дыхательных путей, нередко конъюнктивы глаз и лимфоидную ткань.
В период между эпидемиями гриппа от 25 до 30% маленьких детей, заразившихся вирусными…

Алиментарная диспепсия
Алиментарная диспепсия – острое нарушение пищеварения, которое диагностируют детям до 12 месяцев жизни; развивается из-за дефектов питания: быстрого перехода на искусственное вскармливание, перекорма, беспорядочного кормления, быстрого введения прикорма .
Виды диспепсии у детей:

бродильная
гнилостная…

Аллергический диатез у детей
Аллергический диатез – повышенная чувствительность организма к употребляемой еде, которая возникает как следствие врожденных особенностей иммунитета, нейровегетативной системы, обмена веществ.
Диатез связан с особенностями детского организма, диатез у взрослых встречается крайне редко. У детей пища…

Аллергический конъюнктивит у детей
Аллергический конъюнктивит – аллергическое воспаление конъюнктивы глаз, которое вызвано причинным аллергеном и проявляется гиперемией век, зудом и слезоточением.
Виды конъюнктивита у детей :

острый атопический
острый неуточненный
хронический
неуточненный
другие виды острых конъюнктивитов…

Аллергический ринит у детей
Аллергический ринит – это воспаление слизистых оболочек в носу, которое появляется в результате контакта слизистой с аллергенами-раздражителями. Общие симптомы заболевания: зуд в носу, покраснение глаз, водянистые выделения из носа, слёзотечение, заложенность носа и чихание. Есть два типа аллергического ринита:…

Ангина у детей
Ангина — одна из форм стрептококковой инфекции, вызывающая воспалительный процесс в ротоглотке, в основном на небных миндалинах. Ангина проявляется лихорадкой, интоксикацией, реакцией регионарных лимфатических узлов, болями в горле.
Ангиной часто болеют дети. Отличается ангина как самостоятельно заболевание и…

Аневризма межпредсердной перегородки
Аневризма межпредсердной перегородки – это аномальное выпячивание перегородки в зоне овальной ямки в сторону. Эта аномалия часто развивается на фоне системных дисплазий соединительной ткани, редко – общей популяции. Данная малая аномалия сочетается с пролапсом митрального клапана .

Аневризма у детей
Аневризма у детей – выпячивание стенок сосудов, сердца, вен, артерий по причине утончения или растяжения ткани. Случаи аневризмы вены редки. По причине растяжения стенок артерии формируется мешок, который может давить на соседние органы, затрудняя их нормальное функционирование, а также может порваться – такая…

Анемии у детей
Анемия у детей – ряд заболеваний, которые могут иметь различные причины и различное течение, внешне проявляются бледностью кожи и слизистых, измененным состоянием внутренних органов; в крови уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина.
Гемоглобин представляет собой состоящее из железа вещество, которое может…

Аритмия у детей
Аритмия у детей – заболевание, которое характеризуется расстройствами сердечного ритма и фиксируется у детей и подростков всех возрастов, но в основном у детей старшего возраста.
По форме аритмия может быть врожденной или приобретенной. Также данное заболевание делят на органическое и функциональное. Расстройства…

Артериальная гипертензия у детей
Артериальная гипертензия — заболевание, которым в последние годы болеют не только люди в возрасте, но также дети и подростки. Народное название артериальной гипертензии – гипертоническая болезнь, но на самом деле это только один из вариантов артериальной гипертензии.
Виды артериальной гипертензии:

первичная…

Аскаридоз у детей
Аскаридоз – это инвазия круглым червем под названием аскарида, заболевание, что может сначала проходить как аллергическое заболевание с лихорадкой, высыпаниями на коже, гиперэозинофилией крови, «летучими» эозинофильными инфильтратами в легких. В хронической стадии аскаридоз у детей, как правило, проявляется…

Асфиксия новорожденных
Асфиксия новорожденных – это патологическое состояние недавно рожденных детей, при котором нарушается дыхание малыша, происходит развитие кислородной недостаточности. Это состояние угрожает жизни и полноценному развитию ребенка. Асфиксия может возникнуть в процессе родов или в первые несколько суток после рождения….

Атопический дерматит у детей
Атопический дерматит – это наиболее распространенная форма экземы . Атопический дерматит в основном появляется у детей, но может проявится и в зрелом возрасте. Экзема является хроническим заболеванием кожи, при котором кожа краснеет, появляются зуд, трещины, она становится сухой. Атопический дерматит занимает 30%…

Аутизм у детей
Аутизм у детей известен также как инфантильный аутизм , это расстройство из группы аутистического спектра или устойчивых расстройств развития. Аутизм начинается в детстве, часто продолжаясь после взросления ребенка.
Эпидемиология. Согласно разным данным, частота аутизма – от 2 до 6 детей на 1 тыс….

Бешенство у детей
Бешенство (известно также как rabies hydrophobia – водобоязнь) – острое вирусное заболевание, которое передается укусом человека инфицированным животным, проявляющееся поражением нервной системы и развитием тяжелого энцефалита , что приводит к смерти.
Виды бешенства :

городское;
лесное.

Эпидемиология
Инфекция…

Блефарит у детей
Блефарит у детей – это воспаление края век.
Виды блефарита :

простой
чешуйчатый
язвенный и др.

Блокады сердца у детей
Блокады сердца у детей – нарушение, возникающее при плохой работе проводниковых клеток второго и третьего типов, которые ответственны за передачу импульсов по всей проводниковой системе и к сократительному миокарду.
Блокады по локализации :

синоатриальная
атриовентикулярная
внутрижелудочковая…

Боковая киста шеи у детей
Б оковая киста шеи – врожденное доброкачественное новообразование, которое в медицинской практике фиксируется редко. Из ста диагнозов, относящихся к опухолям шеи, боковая киста составляет всего 2-3 случая. Патогенез данного заболевания рассматривается специалистами уже 2 века, но причины до сих пор точно не названы….

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Болезней ребенка (педиатрии), их причинах, симптомах, методах лечения и профилактики? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации о Болезней ребенка (педиатрии) и лечении подобного рода заболеваний на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Болезни ребенка (педиатрия) | Лечение, причины, симптомы, профилактика

Болезни ребенка (педиатрия):

Болезнь (синдром) Марфана
Болезнь Марфана (синдром Марфана) – это врожденная коллагенопатия или системная недостаточность соединительной ткани, для которой характерный определенный тип наследования и выраженной клинической симптоматики: проявления скелетной, сердечно-сосудистой и глазной патологии. Больные с синдромом Марфана имеют в…

Болезнь Гиршпрунга у детей
Болезнь Гиршпрунга — врождённый дефект толстой кишки , который проявляется агенезией ганглиев подслизистого и мышечно-кишечного нервных сплетений.
Зарождается дефект между пятой и двенадцатой неделями беременности. Существует 4 варианта болезни:
— тотальный кишечный аганглиоз
— тотальный аганглиоз толстого…

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) у детей
Системный клещевой боррелиоз больше известен как болезнь Лайма. Также он носит такие названия: клещевой менингополиневрит, хроническая мигрирующая эритема, эритемный снирохетоз, синдром Банноварта. Это инфекционное заболевание, очаги которого наблюдаются в дикой природе, и которое изначально проявляется кожными…

Болезнь легионеров у детей
Болезнь легионеров также известна как легионеллез и лихорадка Понтиак . Это острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями, и приводящее к лихорадке, поражению легких, респираторному синдрому, часто к поражению ЖКТ, почек и центральной нервной системы.
Согласно Международной классификации, различают болезнь…

Болезнь Меньера у детей
Болезнь Меньера – это невоспалительное заболевание внутреннего уха, сопровождающееся приступами вращающегося головокружения, шумом, звоном в ушах, внезапной рвотой и снижением уровня слуха. В межприступных промежутках состояние больного хорошее.
В 1861 году французский врач Проспер Меньер впервые описал…

Ботулизм у детей
Ботулизм — острая болезнь инфекционной природы, которая поражает центральную и вегетативную нервную систему по типу вялых параличей.
Ботулизм сначала поражает бульбарную мускулатуру, а затем соматическую.
Инфекцию переносят в основном травоядные животные, к примеру, козы, коровы, лошади и пр. В их кишечниках…

Бронхиальная астма у детей
Бронхиальная астма – воспалительное заболевание дыхательных путей, которое проявляется гиперреактивностью бронхов и обратимой юронхиальной обструкцией, что вызвана острым бронхоспазмом, отеком стенок бронхов, формированием слизистых пробок с последующей перестройкой стенок бронхов. К бронхиальной астме…

Бронхолегочная дисплазия
Бронхолегочная дисплазия – это хроническое повреждение легких у недоношенных детей, которое вызывается кислородом и длительной искусственной вентиляцией легких.
Такой диагноз ставится при сохранении у новорожденного потребности в дополнительном кислороде, у детей, которые были рождены раньше срока (на 36-й неделе…

Бруцеллез у детей
Бруцеллез — инфекционно-аллергическое заболевание взрослых и детей, которое может проходить в острой или хронической форме, проявляется длительной лихорадкой, поражением опорно-двигательной, сердечно-сосудистой , нервной и других систем.
По Международной классификации бруцеллез у детей делится на:
— вызванный…

Брюшной тиф у детей
Брюшной тиф — острое инфекционное заболевание, которому подвержены взрослые и дети, и которое имеет энтеральный механизм заражения. Болезнь вызывают брюшнотифозные палочки. Брюшной тиф у детей вызывает поражение лимфатического аппарата тонкой кишки , проявляется выраженными симптомами интоксикации, высокой…

Весенний катар у детей
Весенний катар глаз известен также как весенний кератоконъюнктивит. Это хроническое аллергическое воспаление глаз, которое проявляется весной и летом. Болезнь характерна в основном для мальчиков до 9 лет.
В пубертатном периоде болезнь в большинстве случаев проходит сама по себе, без вмешательства. Но до полового…

Ветряная оспа у детей
Ветряная оспа — острая вирусная инфекция, которая проявляется умеренной лихорадкой, а также мелкими пузырьками с прозрачным содержимым, которые появляются на коже и слизистых оболочках ребенка.
Оспа бывает:

без осложнений;
с пневмонией;
с энцефалитом;
с менингитом;
с другими осложнениями.

Эпидемиология…

Вирусный конъюнктивит у детей
Вирусный конъюнктивит – группа заболеваний, вызванных вирусами, попавшими на конъюнктиву глаз.
Виды вирусных конъюнктивитов:

герпетический
аденовирусный
эпидемический геморрагический
вызванный контагиозным моллюском
эпидемический кератоконъюнктивит
возникающий при общих вирусных болезнях….

Височная эпилепсия у детей
Височная эпилепсия – одна из форм эпилепсии, относится к гетерогенной группе заболеваний, при которых первые клинические и электрофизиологические проявления свидетельствуют о фокальном характере эпилептических припадков и локализации эпилептогенного фокуса в височной доле вследствие ее первичного поражения.

Висцеральный лейшманиоз у детей
Лейшманиоз — протозойное заболевание человека и животных, которое бывает как острым, так и хроническим, его вызывают паразиты из класса жгутиковых — лейшмании, передающиеся москитами.
Виды лейшманиоза:

висцеральный
кожный.

Висцеральный лейшманиоз — длительно протекающая болезнь, что проявляется…

ВИЧ-инфекция у детей
ВИЧ у детей – заболевание, которое вызвано вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся синдромом приобретенного иммунодефицита, который способствует возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований в связи с глубоким угнетением защитных свойство организма (иммуннитета).
Эпидемиология….

Внутричерепная родовая травма
Под внутричерепной родовой травмой понимают разные по степени тяжести и локализации мозговые церебральные нарушения, возникающие во время родов вследствие механического повреждения черепа и его содержимого.

Воспаление кишечника у ребенка
Cреди патологии органов желудочно-кишечного тракта у детей на одном из первых мест находится хрочническое воспаление кишечника. Одним из тяжелых вариантов считается неспецифический язвенный колит , а также болезнь Крона . Они известны также как хронические истощающие заболевания.
Неспецифический язвенный колит (НЯК)…

Врожденные пороки сердца (ВПС) у детей
Врожденные пороки сердца (ВПС) у детей – патологии, частота которых среди новорожденных в странах Европы и СНГ составляет от 0,8 до 1%.

Геморрагическая болезнь новорожденных
Геморрагическая болезнь новорожд е нных – болезнь недавно родившихся детей, которая проявляется повышенной кровоточивостью по причине недостаточности факторов свёртывания крови, активность которых зависит от содержания в организме витамина К.
В странах СНГ, согласно статистике, заболеваемость составляет от 0,25 до…

(+38 044) 206-20-00

Болезни ребенка (педиатрия) | Лечение, причины, симптомы, профилактика

Болезни ребенка (педиатрия):

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) у детей
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) известна под множеством названий – уральская, тульская, ярославская лихорадка, геморрагический нефрозонефрит. Это острая инфекционная болезнь вирусного происхождения, которая проявляется такими симптомами: лихорадка, интоксикация, геморрагические почечные…

Геморрагический васкулит у детей
Геморрагический васкулит у детей – заболевание, известное также под названием болезнь Шенлейна-Геноха , относящееся к группе распространенных геморрагических. Изменения заключаются в том, что воспаляются и ращрушаются стенки мелких сосудов, образуется большое количество микротромбов в них и поражаются сосуды кожи…

Гемофилия у детей
Гемофилия у детей – болезнь, передающаяся генетически; проявляется трудно останавливаемыми периодическими кровотечениями, что вызваны недостатком некоторых факторов свертывающей системы крови.
Название болезни было предложено в начале 19-го века. Шенлейн исследовал гемофилию , описав ее основные признаки. Но в те…

Гемофильная инфекция у детей
Гемофильная инфекция – инфекция, провоцирующая у детей гнойный менингит, средний отит, различные заболевания дыхательных путей (такие как бронхит, пневмонию), эндокардит, конъюнктивит, остеомиелит и проч.
Haemophilus influenzae – условно-патогенный микроорганизм, который способен привести к эпидемическим вспышкам среди…

Генерализованая недостаточная обучаемость у детей
Классификации болезней МКБ-10 и DSM-IV для обозначения генерализованной недостаточной обучаемости используют выражение «умственная отсталость», но в обществе и среди специалистов такой термин считается оскорбительным. Хотя в США термин «недостаточная обучаемость» часто применяют к детям, у которых нормальный…

Генерализованное тревожное расстройство у детей
Генерализованное тревожное расстройство – психическое расстройство, что проявляется общей устойчивой тревогой, не зависящей от каких-то конкретных ситуаций или объектов.
Эпидемиология
Поражены примерно 1-2% молодых людей. Частота у детей после полового созревания значительно выше, чем у более младших детей. Среди…

Географический язык у ребенка
Географический язык у ребенка – болезнь слизистой оболочки языка воспалительно-дистрофического характера. Проявляется так: на слизистой оболочке языка появляются участки десквамации (чешуйчатого шелушения) эпителия красного цвета, которые обведены ободом отслаивающегося эпителия белого оттенка. Это заболевания…

Гепатит G у детей
Гепатит G является болезнью, схожей с гепатитом С , передаются они тем же путем.
Эпидемиология
ВГО встречается повсеместно. Частота обнаружения РНК BГG (вирус гепатита G) четко коррелирует с гемотрансфузиями, множественными парентеральными вмешательствами. Под парентеральными вмешательствами понимают операции,…

Гепатит А у детей
Гепатит А — острое заболевание с циклическим течением, которое проявляется симптомами интоксикации и нарушениями печеночных функций, которые быстро проходят. Гепатит А, согласно международной классификации, бывает таких видов:

гепатит А с печеночной комой
острый гепатит А
гепатит А без печеночной комы….

Гепатит В у детей
Гепатит В у детей — острое или хроническое заболевание печени, которое вызывает вирус , содержащий ДНК. Путь заражения: парентеральный.
Виды гепатита В по международной классификации:

острый гепатит В с дельта-агентом (коинфекция) без печеночной комы
острый гепатит В с дельта-агентом (коинфекция) и…

Гепатит Д у детей
Гепатит Д (дельта) – болезнь, которую вызывает вирус-паразит, требующий для своего размножения наличия ВГВ (вируса гепатита В). Гепатит дельта бывает таких видов:

острая дельта (супер) -инфекция вирусоносителя гепатита В;
острый гепатит В с дельта-агентами (коинфекция) без печеночной комы;
острый гепатит В с…

Гепатит Е у детей
Гепатит Е — заболевание, широко распространенное во многих развивающихся странах с жарким климатом.
Эпидемиология
Переносит типичную или атипичную форму заболевания зараженный человек. Механизм передачи – фекально-оральный. Это значит, что вирус содержится в испражнениях больного человека, затем через еду и…

Гепатит С у детей
Гепатит С – болезнь печени, вызываемая у ребенка или взрослого человека вирусом гепатита С.
Эпидемиология
95 случаев посттрансфузиоиного и парентерального гепатита из 100 в США и Западной Европе вызвано ВГС (вирусом гепатита С). Болезнь возникает часто после переливания крови, содержащей вирус, плазмы,…

Герпес у детей
Простой герпес у детей – болезнь, которая поражает множество тканей и органов ребенка, что сопровождается высыпаниями на коже и слизистых оболочках в виде пузырьков. В большинстве случаев лечение длительное латентное, случаются периодические рецидивы.
Простой герпес у детей, согласно международной классификации,…

Герпес у новорожденных
Герпес у новорожденных — это тяжелая вирусная инфекция, которая передается новорожденному от больной матери и провоцирует серьезные нарушения в работе головного мозга, печени, легких и кожного покрова. Герпес у новорожденных вызывают вирусы простого герпеса типов 1 и 2.

Гидроцефальный синдром у детей
Гидроцефальный синдром у детей – состояние, которое характеризуется увеличением желудочков мозга и скоплением ненормально большого количества спинномозговой жидкости. Среди клинических проявлений на первом месте стоит увеличением объема головы малыша. При гидроцефальном синдроме может возникнуть атрофия мозга….

Гиперактивность у детей
Гиперактивность – термин, который используется для обозначения широкого спектра поведения ребенка, включая непослушание, частое пробуждение по ночам, экстраверсию и пр. Также термин гиперактивность в психиатрии обозначает беспокойность, невнимательность, в некоторых случаях и импульсивность.
Определить…

Гипервитаминоз у детей
Гипервитаминоз у детей – передозировка какими-либо витаминами, которая может возникать по причине неконтролированного приема витаминных препаратов, излишнего приема пищи, богатой определенными витаминами, а также по другим причинам. Симптомы, какими проявляется гипервитаминоз (избыток витаминов в организме),…

Гипервозбудимость у детей
Синдром гипервозбудимости (гипервозбудимость) у детей – это заболевание, которое появляется по причине поражения головного мозга ребенка, и проявляется в трудностях контроля поведения и усложняет концентрацию внимания .
10%-ам дошкольников и детей младшего школьного возраста диагностируют такое хроническое…

Гиповитаминоз у детей
Гиповитаминоз – нехватка в организме ребенка каких-либо витаминов. Это состояние встречается довольно часто.
Следует отличать гиповитаминоз от авитаминоза. Первое состояние говорит о дефиците витаминов, а второе – о полном их отсутствии в организме. Гиповитаминоз менее опасен и быстрее лечится. В группу риска…

(+38 044) 206-20-00

краткое описание причины и лечение

Детские заболевания — когда рождается ребенок, жизнь молодых родителей наполняется не только чувством радости, позитива и любви к новому члену семьи, но и ответственностью за его здоровье и жизнь. Какие трудности придется преодолеть родителям в первый год жизни малыша, и с какими заболеваниями они могут столкнуться, будет кратко описано в данном мини-справочнике.

[Скрыть]

Содержание

Кишечные колики и газы

Самой распространенной болезнью у малышей являются кишечные колики, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями в кишечнике ребенка. Если новорожденный дрыгает ногами, прижимает их к груди, громко и часто плачет, у него плохо отходят газы, то в этом случае о кишечных коликах можно говорить даже без диагноза врача.

Зачастую причиной этого недуга является заглатывание ребенком воздуха во время кормления либо употребление кормящей матерью газообразующих продуктов. Чтобы облегчить состояние крохи, после каждого кормления его следует подержать вертикально, чтобы он срыгнул воздух, проглоченный во время кормления. Также ребенка нужно чаще выкладывать на живот. Кормящая мама должна пересмотреть свое меню, убрав из него помидоры, острые блюда, капусту, орехи и кофе. Между кормлениями малышу можно давать укропную воду и отвар на основе фенхеля.

Этот неприятный недуг просто нужно пережить, стараясь облегчать состояние младенца различными способами. К концу третьего месяца колики обычно прекращаются и малыш перестает быть беспокойным.

Проблемы с заживлением пупочной ранки

Пупочная рана обычно заживает через неделю после выписки из роддома. Если она постоянно мокрая, из нее сочится сукровица или появляются гнойные выделения, следует немедленно начинать лечение.

Для этой цели необходимо обработать пупок ватным диском, смоченном в перекиси водорода. Корочки, которые образовались вокруг раны нужно удалить. После обработки перекисью, пупок следует смазать зеленкой.

Пока ранка полностью не заживет, купать кроху нельзя. В это время его необходимо протирать влажным полотенцем.

Пупочная грыжа

Грыжа развивается у малыша на фоне слабости мышечного аппарата передней брюшной стенки, повышения давления внутри брюшины и выпадении внутренних органов через пупочное кольцо.

Зачастую грыжа с возрастом проходи сама, но в некоторых случаях ребенок с этим недугом нуждается в оперативном вмешательстве.

Как бы там ни было, наблюдать за крохой с данным отклонением будет педиатр, который примет правильное и своевременное решение насчет лечения.

Кожные детские заболевания

У новорожденных деток часто наблюдаются проблемы с кожными покровами, которые не являются опасными и при правильном уходе за телом ребенка быстро излечиваются.

Желтушка у ребенка

В первое время после рождения кожа малыша может иметь желтоватый оттенок, также могут пожелтеть и белки глаз. Не нужно бояться и переживать по этому поводу, у ребенка просто развилась желтушка, характерная для новорожденных.

Она не несет никакой опасности жизни и здоровью ребенка и проходит к началу второго месяца. Чтобы она быстрее прошла, достаточно выполнять надлежащие гигиенические процедуры и побольше гулять с карапузом на свежем воздухе.

Детские заболевания: Шелушение кожных покровов

Кожные покровы новорождённых покрыты специальной смазкой, которая похожа на белую маслянистую жидкость. Она выполняет защитную роль и предохраняет нежную кожу крохи от сухого воздуха в первые дни после появления на свет.

Через некоторое время смазка полностью впитывается в кожные покровы ребенка, а если он появился на свет позже назначенного срока, карапуз рождается без нее, в результате чего кожа иссушается и начинает шелушиться.

Чтобы решить эту проблему, тельце карапуза нужно ежедневно обрабатывать стерильным детским маслом.

Появление опрелостей у детей

Опрелости выглядят как сухие или мокнущие покраснения в паховых, шейных и подмышечных складках. Они появляются в результате перегрева и невыполнения правил гигиены. Чтобы устранить опрелости, в комнате ребенка следует снизить температурные показатели до 22 градусов. Затем необходимо выявить какая у крохи опрелость – мокрая или сухая.

Если опрелость сухая, ее следует обрабатывать детским кремом и стерилизованным детским маслом. Если она мокнущая, то необходимо применять присыпку, в которую не должны входить различные ароматизаторы и добавки. Также дважды в день следует обрабатывать опрелости слабым раствором марганца или промывать теплой, кипяченой водой.

Не стоит укутывать малыша. Чтобы опрелости подсыхали, ребенку нужно чаще устраивать воздушные ванны и не закрывать те места, где появилось раздражение.

Детские заболевания: Потница

Потница выглядит, как мелкие красные прыщики, появляющиеся на припухших участках кожных покровов. Иногда высыпания могут быть гнойничковыми. Зачастую они поражают ягодицы ребенка, шею, голову, паховые складки, подмышечную область, грудь, спину, а иногда появляются за ушами. Часто родители путают потницу с аллергией.

К врачу родители должны обращаться, если высыпания начинают чесаться, быстро распространяться по телу ребенка и вызывать у него беспокойство. В этом случае, педиатр скорее всего, диагностирует аллергическую реакцию и назначит соответствующую терапию.

Сыпь появляющаяся при потнице, малышу беспокойства не доставляет. Чтобы от нее избавиться необходимо обрабатывать пораженные участки отваром ромашки, череды, календулы или слабым раствором марганца. Также ее можно смазывать препаратом «Бепантен», детским кремом, стерилизованным детским маслом или антибактериальной присыпкой для грудничков.

Пеленочный дерматит у ребенка

Этот недуг называют еще пеленочной молочницей. Ее самым явным признаком считают появление мелких пузырчатых высыпаний, которые скучиваются, но не выходят за четко очерченные границы зоны поражения.

Чаще всего дерматит поражает паховую область, промежность, складки на нижних конечностях и места вокруг половых органов. Для его лечения используют препараты с клотримазолом или нистатином, которые может назначить только педиатр. Самолечение в этом случае недопустимо.

Детские заболевания: Пузырчатка новорожденных

Через некоторое время после появления на свет на теле грудничка могут появиться крупные пузырчатые высыпания, внутри которых находится желтая жидкость.

Постепенно пузырьки лопаются, оставляя розовые пятна на коже. Лечат это заболевания при помощи специальных кремовых препаратов и антибиотиков, которые назначает педиатр.

Неонатальный пустулез у детей

Акне новорожденных встречается всего у 20% грудничков. Высыпания в виде прыщиков появляются на лице ребенка и обладают гормональным характером.

Лечить данный недуг не следует, он проходит сам.

Детские заболевания: Мипиа

На лице у грудничка появляются белые прыщики, похожие на угревые высыпания у подростков. Такая сыпь не нуждается в лечении и проходит до начала четвертого месяца.

Рахит

Данное заболевание вызвано нехваткой в организме ребенка витамина D. Оно проявляет себя в плохом аппетите, беспокойстве, беспричинном вздрагивании, капризности, пугливости, плохом, поверхностном сне, повышенной потливости, специфическом запахе пота, потнице, сваливании волос на затылке, нарушении стула.

Лечат рахит комплексно: начиная с коррекции режима дня и увеличения двигательной активности и заканчивая сменой рациона крохи, приемом витаминов и солнечных ванн.

Гормональный криз

Чаще всего данная патология возникает через некоторое время после появления на свет. У малыша опухаю молочные железы. У девочек могут присутствовать белые или кровянистые выделения из влагалища, а у мальчиков может опухать мошонка.

Если к этой симптоматике добавляется появление покраснений и повышение температурных показателей, следует показать ребенка врачу.

В остальном достаточно соблюдать гигиену младенца и со временем недуг исчезнет самостоятельно. Если молочные железы сильно опухают на них можно наложить повязку с мазью Вишневского.

Конъюнктивит у ребенка

Коньюктивит у маленьких детей является достаточно серьезной проблемой, доставляющей малышу сильный дискомфорт. Она проявляется в покраснении глаз, которое приводит к отделению гнойного содержимого, скапливающегося в области носослезного канала. После сна ребенок с трудом открывает слипшиеся и воспаленные веки.

Чтобы облегчить течение заболевания необходимо промывать глаза слабой заваркой чая, ромашки или календулы. Протирать глаза нужно в направлении от внешнего ко внутреннему уголку глаза при помощи ватного диска.

Кроме этого, педиатр пропишет крохе специальные лечебные капли, перед применением которых, глаза обязательно нужно протирать.

Кривошея

Кривошея является достаточно распространенным недугом у грудничков. Это отклонение возникает из-за неправильного положения головы и асимметрии плеч, в результате чего развиваются серьезные проблемы с позвоночником.

Терапию проводят с использованием специальных упражнений, электрофореза, магнитотерапии и массажа.

Молочница ротовой полости у детей

Молочница проявляет себя в появлении на слизистой щек, неба и языке белых неровных пятен. Они отличаются грубостью и жирным налетом, похожим на частицы творога или молока. Но в отличие от настоящих молочных пятен, они остаются на слизистых ребенка.

Отличить молочницу от молочных остатков можно следующим образом. Молочный остаток исчезает в перерыве между кормлениями, а пятна грибкового заболевания, наоборот, поражают всю ротовую полость. Лечение недуга следует начинать незамедлительно, ведь он доставляет крохе сильную боль и дискомфорт. Малыш не может нормально сосать или вовсе отказывается от груди или бутылочки.

Во время кормления больного карапуза, мать тоже может заразиться этим недугом. Поэтому прежде чем давать малышу грудь, его ротовую полость следует обрабатывать марлевым тампоном, смоченным в содовом растворе. Также обязательно стерилизовать соски и бутылочки после кормления. Грудь после сосания ее малышом необходимо ополаскивать теплой кипяченой водой. Чтобы устранить данное заболевание, педиатр назначает применение препаратов, в состав которых входит нистатин. Самолечение при молочнице не допускается.

Понос у ребенка

Поносом у ребенка принято считать частые пятиразовые жидкие испражнения с примесью слизи, которые сопровождаются сильными болями в кишечнике, газообразованием и в некоторых случаях рвотой. Если подобная симптоматика появилась, следует срочно вызвать педиатра, так как понос приводит к быстрому обезвоживанию маленького организма.

До приезда врача ребенку нужно давать как можно больше жидкости. Месячным карапузам при поносе можно давать разведенную «Смекту» в количестве двух пакетиков в день. Выпаивать ее нужно на протяжении трех дней.

Запор у ребенка

Новорожденные дети, находящиеся на грудном вскармливании могут испражняться раз в пять дней. Такой порядок вещей абсолютно нормален, в том случае если кроха не выражает беспокойства, хорошо ест и пребывает в бодром расположении духа. Малыш не какает, так как материнское молоко практически полностью усваивается его организмом. О запоре можно говорить тогда, когда ребенок не может испражниться, плачет, а его кал имеет очень плотную консистенцию.

Помочь малышу в этом случае можно следующим образом. Необходимо массировать его живот по часовой стрелке и попеременно прижимать согнутые в коленях нижние конечности к животу, для улучшения работы кишечника. Если после проведенных процедур кроха не покакал, продолжает тужиться и плакать, ему необходимо дать лактулозу в сиропе или поставить глицериновую свечу.

Срыгивание у детей

Очень часто срыгивание докучает не только новорожденному малышу, но и его родителям. Чтобы избежать этого состояния, после кормления ребенка необходимо подержать столбиком для срыгивания воздуха, заглоченного их во время кормления.

Чаще всего этой меры будет достаточно. Однако, если срыгивания не прекращаются, ребенка следует показать врачу, так как они могут свидетельствовать о серьезных проблемах в ЖКТ или развивающемся дисбактериозе.

Насморк у детей

Насморк, появляющийся у малыша без простудных заболеваний является очень распространенным явлением у грудничков. Хриплые звуки вовремя дыхания и затрудненное прохождения воздуха через нос, вызвано скапливанием пыли, слизи.

Чтобы избежать этой проблемы, ребенку нужно ежедневно чистить носовые ходы, марлевой турундой смоченной в теплой воде. Насморк, появившийся в результате простудных заболеваний лечится при помощи специальных капель, которые назначает педиатр.

Кашель у детей

Сухой и мокрый кашель у малыша развивается на фоне простудных заболеваний. При его появлении не следует откалывать посещение врача, так как самолечение и бездействие чревато серьезными последствиями.

Терапию для устранения кашля назначает педиатр после полного осмотра малыша. Чаще всего для лечения недуга используются детские сиропы, отвары трав и ингаляции.

Температура у ребенка

Температура появляется у ребенка в результате возникновения в организме воспалительного процесса, который может развиваться по причине различных болезней, перегрева и прорезывания зубов.

Выяснять причину поднятия температурных показателей должен врач, поэтому при появлении температуры, родители обязательно должны проконсультироваться с педиатром, а только потом давать ребенку жаропонижающие препараты.

Итоги

Чтобы свести возникновение детских заболеваний к минимуму, необходимо соблюдать гигиену, температурный режим, больше проводить времени на свежем воздухе, избегать общения с больными вирусными инфекциями людьми и внимательно наблюдать за изменениями состояния карапуза.

В этом случае, первый год жизни не будет омрачен серьезными недугами и бессонными ночами, проведенными над больным малышом.

Десятка опасных детских заболеваний — Описание детских болезней, узнайте чем болеет ваш ребенок

Эта статья написана для вас дорогие родители, для того чтобы вы были в курсе какие существуют опасные детские заболевания, причины их появления, и симптомы, зная эту информацию, вам возможно удастся избежать этих недугов, или хотя бы быстро их диагностировать и вылечить, надеемся что данная информация хоть немного вам поможет.

Читайте так же — Работа для девушки в интернете

Мы собрали десять опасных детских заболеваний, это не значит, что они самые опасные из существующих недугов, мы их выбирали по нескольким критериям – это распространенность, сложность лечения, возможные последствия и опасность для будущей жизни ребёнка. Что же, приступим.

Сальмонеллез — опасная кишечная инфекция

Сальмонеллез – кишечная инфекция, которая вызывается различными микробами рода сальмонелл. Бактерии сальмонеллы достаточно хорошо выживают во внешней среде, переносят низкую температуру, а вот от высокой погибают. Размножаются эти бактерии в мясе, яйцах, молоке и смежных продуктах, и могут выделять токсины, способные повредить слизистую оболочку кишечника.

Основной путь заболевания сальмонеллезом – пищевой. Сальмонеллы попадают в организм ребёнка с пищей, которая не подвергается кулинарной обработке непосредственно перед едой (сырки, пирожные). Попадая в организм, сальмонеллы выделяют токсины, которые приводят к нарушению многих органов, а также повреждают слизистую кишечника.

Начало заболевания начинается с тошноты и рвоты, далее повышается температура до 38-39 градусов, характерно отсутствие аппетита и боли в животе. Частота стула зависит от степени заражённости, вскоре у ребёнка наступает обезвоживание.

Стафилококковая инфекция опасна осложнениями

Стафилококковая инфекция – это группа заболеваний, которая вызвана стафилококком, имеющая различные клинические проявления, общую интоксикацию организма, гнойно-воспалительные очаги по всему телу. Стафилококки – это целый род микроорганизмов, 14 из них живут на нашем теле и слизистых оболочках, и только 3 представляют угрозы для здоровья человека. Самый опасный золотистый стафилококк, он может стать причиной более 100 заболеваний. Далее идёт эпидермальный стафилококк – он менее опасен, чем золотистый, и появляется у ослабленных детей (после операций, тяжело перенесённых заболеваний). Ну а последний – это сапрофитный стафилококк, случаи заражения с его участием очень редки.

Заражение стафилококком у детей чаще всего происходит от человека (медперсонал, родственники, друзья), а также через грязные руки. Кроме того эта инфекция быстро распространяется в продуктах питания (кондитерских и молочных изделиях, свежих салатах).

Симптомы и последствия после заражения стафилококком могут быть различными, смотря какая область организма повреждена, и какое заболевание было вызвано, вот некоторые примеры заболеваний: фурункулы, остеомиелит, артрит, ангина, отит, синусит, пневмония, отравление, менингит и много других заболеваний.

Гепатит А — вирус, поражающий печень

Гепатит А или как её ещё называют болезнь Боткина – это инфекционное заболевание, которое поражает печень. Этот вирус передаётся через продукты питания, воду, от другого человека заболевшим гепатитом А, а также грязные руки вымазанные в фекалиях. Именно поэтому очень важно мыть руки после туалета и прогулки, а продукты перед едой. Коварство этой болезни в том, что её сразу не обнаружить, если здоровый ребёнок пообщался с больным на гепатит, и заразился инфекцией, то симптомы могут появиться только через 2-4 недели после этого общения.

Симптомы гепатита А начинаются с повышения температуры с 37,5 до 39 градусов, параллельно появляется слабость, тошнота, рвота, боль в животе в области правого подреберья. Затем перед возникновением самой желтухи, появляются два явных симптомы: моча становиться тёмной (цвет пива), а кал наоборот белеет. Ну а далее наступает пожелтение кожи.

Потница — не так опасна, как распространена

Потница – маленькие розовые точечки на коже малыша, появляются они внезапно, и, как правило, после прогулки или сна, это основной симптом потницы. Эта болезнь, если её вовремя лечить ведёт себя пассивно, ребёнка ничего не беспокоит, никакой температуры или неприятных ощущений. Но если её не лечить то раздражённая кожа может воспалиться, и начнутся гнойниковые заболевания кожи.

Дело в том, что у младенцев организм первое время привыкает к окружающей среде. Поэтому функционирует немного по-другому, не как у взрослого человека. Как только ребенку становиться жарко, потовые железы, дабы защитить малыша от перегревания вырабатывают некую жидкость, и если что-то нарушает нормальное потоотделение (кожа покрыта толстым слоем крема, или ребёнок слишком тепло одет), то эта жидкость скапливается в жёлезах. И как следствие кожа становиться раздражённой ярко-розового цвета, и на ней возникает мелкая красноватая сыпь.

Ушные инфекции — опасны для малышей

Распознать эту болезнь не так легко, потому что её больше подвергаются младенцы, и дети раннего возраста, а в этом возрасте ваш ребёнок не может объяснить, что с ним не так. Если у малыша появился насморк и кашель, а через 3-5 дней ко всему прибавилась и высокая температура, всему виной может быть ушная инфекция, ребёнок может оттягивать больное ухо, быть в очень плохом настроении, а если малыш уже умеет ходить, то может возникнуть проблема с равновесием.

Что же вызывает ушную инфекцию? Дело всё в евстахиевой трубе, которая соединяет среднее ухо с носоглоткой, и отводит жидкость от среднего уха. Обычно жидкость выводится без проблем, но у детей в отличие от взрослых трубка расположена более горизонтально и работает не вполне эффективно, а ещё она может опухнуть от простуды, аллергии или насморка, что будет мешать выводу жидкости и она будет скапливаться в среднем ухе. Любые бактерии, которые находятся в это время в жидкости, начинают быстро размножаться в тёплой среде, от чего образуется гной, воспаляется и увеличивается в размере барабанная перепонка. А дальше это состояние называется гнойный острый отит среднего уха.

Свинка или эпидемический паротит

Свинка – инфекционная болезнь, которая больше всего поражает около ушные жёлезы, и после перенесённого заболевания остаётся стойкий иммунитет к этой болезни на всю жизнь. Преимущественно болеют свинкой дети в 3-15 лет, взрослые тоже могут заболеть, но это единичные случаи. Так как это вирусная инфекция, то заражение чаще всего происходит от больного свинкой (воздушно-капельным путём), то есть при разговоре, чихании, кашле вирус от больного ребёнка через полость рта или слизистую носа здорового малыша проникает в кровь, а затем попадает в половые, слюнную и поджелудочную железы, где происходит размножение, бактерии накапливаются, и вновь в большом количестве поступает в кровь.

У болезни есть инкубационный период от 11-ти до 23-х дней, после чего начинается повышение температуры, потеря аппетита, как следствие недомогание, головная боль. Через пару дней возникает напряжение в около ушной области, возникают тянущие боли, появляется боль при жевании. После этого спереди, сзади и ниже уха появляется опухлость, что означает воспалительное увеличение околоушной слюнной железы. Заболевание может иметь крайне неприятное осложнение в виде орхита (воспаление яичек у мальчиков), оофорита (воспаление яичников у девочек), что в будущем может сказаться на репродуктивную функцию вашего чада.

Полиомиелит — очень опасен

Полиомиелит – это детский спинномозговой паралич, инфекционное заболевание, поражающее серое вещество спинного мозга так называемым полиовирусом. В основном болеют дети в возрасте до 10-ти лет, передаётся эта инфекция воздушно-капельным путём, через заражённые вещи, воду и продукты. Вызывает различные формы паралича, которые в 50-ти процентах случаев излечиваются полностью, а остальные 50% остаются с нарушениями средней и тяжёлой тяжести. Кроме того существует ряд осложнений: атрофия мышц, интерстициальный миокардит, ателектазы легких, деформация конечностей т.д.

Инкубационный период этой болезни длится 3-14 дней, после чего начинаются основные симптомы заболевания, которые очень схожи с простудными (кашель, боли в горле, насморк, головные боли), но ко всему этому присоединяется тошнота, рвота, напряжение в мышцах шеи и головы.

Коклюш вызывает судорожный кашель

Коклюш – инфекционное заболевание поражающее дыхательные пути, и проявляющее себя приступами судорожного кашля. Чаще всего этой болезнью болеют дети до 5-ти лет. Заражение коклюшной палочкой бывает только воздушно-капельным путём, так как этот возбудитель крайне не устойчив во внешней среде, поэтому через обычные предметы заражение не возможно.

Итак, инфекция через дыхательные пути попадает в кровь, после чего разносится по всему организму. После этого начинается инкубационный период, длящийся от 3-х дней до 2-х недель. Симптомами заболевания является общее недомогание, потеря аппетита, чуть позже появляется кашель, насморк, повышение температуры до 40 градусов (обычно под вечер). Позже кашель нападает приступами, часто во время сна, появляется боль в груди, жжение. Дыхание становиться шумным, вязкая мокрота трудно отходит. Во время приступов лицо ребёнка может посинеть. При правильном лечении кашель проходит через пару недель, в тяжёлых случаях пару месяцев, а если что-то пошло не так, то может развиться пневмония.

Пупочная грыжа следствие нарушений либо плохой наследственности

Пупочная грыжа – это следствие дефекта передней брюшной стенки малыша, вызванная слабостью пупочного кольца. Как показывает статистика, чаще всего это болезнь возникает у новорождённых мужского пола, причины этого до сих пор не выяснены. Кроме наследственной предрасположенности, врачи считают, что появление пупочной грыжи зависит от многих физических, химических и биологических факторов которые воздействуют на плод ещё во внутриутробном развитии.

Пупочная грыжа бывает двух видов:

Приобретённая. То есть пупочная грыжа возникает при нарушении желудочно-кишечного тракта ребёнка, в результате пупок закрывается очень медленно, тем самым создавая предпосылки к образованию грыжи.
Врождённая. Как правило, это результат особого анатомического строения организма новорождённого.

Из симптомов можно выделить, пожалуй, только один, это выпуклое уплотнение около пупка, внешне очень напоминающее горошинку.

Скарлатина — почти как краснуха, но другая

Скарлатина – инфекционное заболевание, причиной которой является стрептококк. Чаще этой болезнью болеют дети от 2-х до 7-ми лет, и в основном в осенне-зимний период. Этот вирус передаётся воздушно-капельным путём (при чихании, разговоре, кашле), так как возбудитель скарлатины находится в слюне, мокроте больного, который опасен для окружающих во время течения всей болезни. Ещё вирус имеет свойство некоторое время сохраняться на предметах, к которым прикасался больной ребёнок, и соответственно они также являются очагом инфекции.

Как только стрептококк попадает на слизистую оболочку, он начинает размножаться, и на их месте возникают воспаления. При этом стрептококк выделяет токсин, который попадая в кровь, вызывает недомогание, сыпь, поражение нервов.

Симптомы, как и у многих других болезней, сразу не появляются, существует инкубационный период 2-11 дней, после чего начинается повышение температуры, боль в горле, недомогание, иногда рвота. Позже появляется сыпь, но не сразу везде, сначала на шее, верхней части спины, а потом быстро по всему телу. Сыпь имеет ярко розовый цвет, размером с маковое зёрнышко. Также язык на первые 2-3 дня покроется белым налётом, после чего налёт исчезнет, и он станет ярко красным. Все симптомы сохраняются в среднем 5-ть дней, после чего потихоньку начнут исчезать.

На этом данная общеознакомительная статья заканчивается, главное помните дорогие родители, не шутите со здоровьем ребёнка, прочтение этого, или подобного материала не делает из вас экспертов в области медицины, лучше довериться профессионалам, ведь речь идёт о здоровье вашего малыша. Подобный материал несёт только ознакомительный характер, в целях общего развития, что бы вы могли следить за течением болезни вашего ребёнка, а не стоять в стороне, ничего не зная. Надеемся, что мы хоть немного вам помогли, удачи и здоровья вам и вашим детям!

Детские хронические заболевания список — Медицинский справочник

Детские болезни

Детские заболевания в педиатрии различают по определенным возрастным периодам. Болезни новорожденных детей проявляются в первый месяц жизни. О патологиях грудничков говорят в возрасте от 1 до 12 месяцев. Ранние детские заболевания проявляются в период с 1 до 3-х лет, дошкольный период затрагивает жизненный промежуток с 3-х до 7-ми лет, 7-11 лет — это младшие школьники и с 12 до 18 лет — подростки.

Детские заболевания

Болезни детей младенцев обусловлены внутриутробным развитием, тяжелым протеканием родов, чрезмерной чувствительностью к вирусам и инфекциям, и т.д.

Причины детских болезней грудного возраста кроются в функциональных нарушениях органов дыхания и желудочно-кишечного тракта. Ошибки в питании новорожденного могут привести к развитию рахита.

Детские инфекционные заболевания распространены среди дошкольников и пациентов раннего детского возраста. Всему виной несформировавшаяся иммунная система малыша и его постоянное взаимодействие со сверстниками. Именно на этом жизненном этапе возрастает количество различных патологий инфекционного характера: детские заболевания кожи, очень популярны у детей болезни горла: экзема, ангина и прочее.

Пациенты младшего школьного возраста «знакомятся» с острыми инфекциями и эндокринными расстройствами.Болезни нервной системы у детей — распространенное явление. Помимо этого нередко дают о себе знать болезни сердца у детей.

У подростков проявляются нарушения желез внутренней секреции, полового созревания. Болезни крови у детей старшего возраста — частое явление.

Симптомы этих патологий довольно разнообразны. Педиатры часто имеют дело с детскими болезнями с сыпью, судорожными состояниями,повышенной температурой,болезненностью живота, изменением поведения.К примеру, болезни зубов у детей выражены часто гипертермией, капризностью, сильной болью.

О болезнях почек у детей говорят такие признаки, как жалобы на поясничную боль, отечность на лице и конечностях, изменение оттенка и запаха мочи, увеличенное кровяное давление и т.д.

Болезни глаз у детей выражены слезоточивостью, косоглазостью, покраснением, светобоязнью и многими другими факторами.

При появлении перечисленных симптомов и любых других жалоб на ухудшение самочувствия, необходимо обратиться к врачу.

Сегодня педиатрия прогрессивно развивается, и находятся новые методики диагностики и лечения.Благодаря заслугам и достижениям современной педиатрии появилась возможность для своевременного выявления тяжелых редких детских болезней, в том числе и смертельных. Применяются новые способы лечения, которые побеждают самые неблагоприятные прогнозы. Создаются эффективные вакцины, разрабатываются специальные смеси для искусственного кормления, появляются действенные антибиотические средства, повышается качество обследования и терапии.

Несмотря на все плюсы современной медицины, уровень заболеваемости на сегодняшний день остается очень высоким. Это связано с тем, что многие диагнозы «молодеют», все чаще встречаются среди детей опухолевые процессы, эндокринные нарушения, проблемы с сердцем и т.д.

Однако большинство детских заболеваний из списка данной статьи имеют благоприятный прогноз. Возможности молодого организма колоссальны, и множество патологий успешно лечатся, не переходя в хроническую форму.

Огромное внимание уделяется профилактике детских заболеваний, которая предполагает исключение травматизации при родах, тщательный уход за младенцем, проведение прививок по календарю, обнаружение генетических патологий, диспансерный уход и многое другое.

Хронические детские болезни.

Раздумья матери.

Когда отступит боль? Думаю, что никогда. Это траур всей жизни по тому, что могло бы быть. Это не относится к непониманию и неприятию, это относится к тому, что мы храним глубоко в своем сердце, праздник никогда не наступит Нам никогда не придется испытать радость, видя, как дети занимаются спортом, идут на первое свидание, заканчивают школу поступают в университет, мы никогда не увидим, как любимая дочь идет под венец. У нас другие заботы. Вместо того чтобы раздумывать над тем, что могло бы быть, мы должны искать то, что хорошо у ребенка, а не то, что не так. Мы должны торжественно отмечать каждый сдвиг каждую веху Это движущая сила для нас, для ребенка и для остальных.

Кто из нас не боялся, что что-то страшное коснется члена нашей семьи? Кто не волновался, видя, как малыш направляется к колодцу, как дошкольник карабкается по лестнице на игровой площадке или когда у подростка вдруг начинаются сильные головные боли и головокружение? Хронические заболевания и болезненные состояния проявляются у 11 миллионов детей и подростков в Северной Америке, поэтому о печальных известиях нам придется слышать довольно часто.

Хроническая болезнь— это заболевание, которое длится дольше трех месяцев в году, или требует госпитализации более чем на 1 месяц (Pless & Pinkerton, 1975). Хронические болезненные состояния — это целый ряд осложнений, связанных с физическим ростом, функционированием и развитием, такие как ухудшение зрения и слуха, что составляет часть картины в целом. Около 1/5 детей с хроническими болезнями или с болезненными состояниями значительно ограничены в повседневной деятельности и сталкиваются с многочисленными трудностями в приобретении друзей, в посещении школы и просто в достижении нормального качества жизни (R. J. Thompson & Gustafson, 1996).

Дети и подростки, чье здоровье и функциональные возможности подвергаются риску из-за хронического болезненного состояния, сталкиваются с большими трудностями в своем развитии и адаптации. Каждый день дети с инсулинозависимой формой диабета должны контролировать уровень глюкозы в крови и соблюдать диету, а также делать уколы инсулина; дети с астмой должны с большой осторожностью подходить к каждой новой ситуации, быть настороже перед приступом, который может буквально лишить их жизни; а дети, больные раком, должны справляться с пристальными взглядами или высказываниями сверстников, у которых мало понимания и сочувствия по поводу того, почему другой ребенок выглядит иначе и кажется болезненным. Как и при других расстройствах, связанных с поведением, эти причины действуют не только на ребенка, но и на сверстников, а также на членов их семей. Это воздействие, в свою очередь, влияет на способность ребенка адаптироваться в этих непростых условиях.

В DSM-IV-TR рассматриваются вопросы психического здоровья, связанного с расстройствами, в основе которых лежит физическое состояние, не разделяя детей и взрослых, в основном опираясь на две довольно четкие категории: соматические расстройства и психологические факторы, влияющие на физическое состояние. Мы кратко рассмотрим эти категории DSM, чтобы помочь разобраться в их значении и ограниченном применении к проблемам детей.

Соматоформные расстройства — это группа родственных проблем, включающих физические симптомы, которые похожи или намекают на болезненное состояние, но при отсутствии органического или физиологического подтверждения (АРА, 2000). Соматизация (т. е. выражение ощущений через физические симптомы), ипоходрии (озабоченность реальным или воображаемым нездоровьем) и болевые ощущения (например возвратные боли желудка) — все это является примерами соматоформных расстройств. Диагностические критерии заключаются в сочетании жалоб на боль, желудочно-кишечных, сексуальных и псевдоневрологических симптомов, существующих во время заболевания. Эти симптомы не создаются преднамеренно и не придумываются, они достаточно реальны, чтобы вызвать недомогание и ухудшение состояния индивида. При диагностировании некоторых соматических расстройств требуется строгая вероятность психологического состава симптома.

Ко второй категории относятся психологические факторы, влияющие на физическое состояние.

Они относятся к расстройствам, которые предположительно являются причиной ухудшения физического состояния или факторами обострения ухудшения физического состояния.

Критерии DSM прежде всего обращены на те ситуации, при которых на физическое состояние отрицательно влияют психологические факторы, например, человек с диабетом находится в депрессивном состоянии и отказывается контролировать и регулировать уровень глюкозы в крови. Однако эта диагностическая категория не применяется к большинству детей с хроническими болезненными состояниями, поскольку именно болезненное состояние и его ограничения воздействуют на психологическую адаптацию детей, а не другие причины. Это значит, что психологические симптомы развиваются как реакция на то, что ребенку известно о своем заболевании или ему поставили такой диагноз. Скорее, не депрессия влияет на течение диабета, как в приведенном выше примере, а диабет вызывает трудности с адаптацией, которые иногда (отнюдь не всегда) включают клинические расстройства, такие как депрессия. Так, некоторым детям и подросткам с хроническими болезнями и сопутствующими значительными проблемами с адаптацией или поведением могут поставить диагноз «расстройство адаптации», что лучше объясняет природу стрессора (АРА, 2000).

Успехи в развитии эффективного клинического лечения и излечения детей с хроническими заболеваниями стали особенно заметны в последние три десятилетия, значительно продлив жизнь многих, кто в предыдущие годы мог умереть в младенчестве или детстве.

Примечательно, что за последнее время повысилась выживаемость при определенных формах рака, таких как острая лимфатическая лейкемия. В 1950-х годах выживал 1 ребенок из 5, сейчас это 4 ребенка из 5 (Cecalupo, 1994). Однако в то же самое время успехи в лечении и увеличение процента выживаемости приводят к большей патологичности у детей и подростков. Морбидность — это различные формы последствий в физическом и функциональном плане, а также ограничения в связи с заболеванием. Повышенная патологичность означает, что больше детей и подростков приспосабливаются к трудностям хронической болезни. Для этих детей болезнь стала постоянным жизненным состоянием и стрессором.

Поскольку повышается выживаемость детей, а угрожающие здоровью заболевания получают лучший контроль, акцент интереса переключается с острых, инфекционных заболеваний, на обеспечение здоровья и развития детей с хроническими заболеваниями или физическими недостатками, а также на обеспечение помощи по уходу за ними (Black, Danseco & Krishnakumar, 1998). Детские психологи особенно активно помогают таким детям адаптироваться и добиваться оптимального качества жизни.

Чтобы лучше узнать, как дети с хроническими заболеваниями учатся справляться с физическими и социальными изменениями и приспосабливаться к ним, дальше мы рассмотрим, что они обычно думают и как высказываются о проблемах здоровья. Полученные знания помогут различить реакции детей с хроническими заболеваниями на адаптацию и неспособность справиться с ситуацией в контексте, связанном с развитием.

Дата добавления: 2016-11-24 ; просмотров: 1111 | Нарушение авторских прав

Детские болезни | Детские болезни

Введение:

Детей могут взять в свои руки несколько болезней. Такие заболевания человек получает по наследству или в результате какой-либо инфекции. Такие заболевания можно лечить с помощью современной массажной терапии. Ниже приведены детские заболевания, которые можно лечить с помощью современной массажной терапии.

Искривленная нога: (genu varum) —

Дети становятся жертвами этого заболевания из-за того, что лежат на спине.При этом заболевании, когда пациент стоит, ноги деформируются. По этой причине пациент испытывает затруднения при ходьбе. Ножки ребенка начинают выгибаться наружу, как бантик. Верхняя часть ноги сгибается наружу, а нижняя часть стопы сгибается внутрь. Пятки ступней пациента соприкасаются, но лапы не соприкасаются. Чаще всего жертвами этого заболевания становятся трехлетние дети.
Эта болезнь захватывает тех детей, которых заставляют вставать раньше положенного срока.Когда кости детей не развиваются должным образом и им приходится стоять с силой, кости ног начинают искривляться. По этой причине они становятся жертвами этого заболевания. Примеры этого заболевания — рахит и сокращение мышц.

Лечение этого заболевания современной массажной терапией:

Фигура точек боковой бедренной и латеральной бедренной части в современной массажной терапии:

Положите ребенка на спину для лечения этого заболевания.После этого компрессия производится в десяти точках латеральной бедренной области и шести точках латеральной бедренной области. Такое действие делается для того, чтобы поставить одну ногу на другую. Внимательно посмотрите на рисунок, чтобы увидеть эти точки, а затем начните лечение пациента.

(Фигур е е лечение в современной массажной терапии)

Положите ребенка на левый бок, чтобы сжать десять точек правой части. Здесь это означает, что практикующий поднимается на стопу, поддерживая нижнюю часть после того, как уложил ребенка в боковое положение, и с помощью другой руки оказывает давление на латеральную бедренную область вниз.Это действие повторяется много раз медленно, как показано на рисунке.

Рисунок — как сокращать ноги во время лечения в современной массажной терапии:

Снова уложите пациента на спину. После этого практикующий должен снова и снова подтягивать каждую лодыжку, удерживая их. Пациент полностью выздоравливает, регулярно давая таким образом компресс в течение нескольких дней.

Майогенная кривошея по рождению:

Когда ребенок находится в нормальном состоянии эмбриона внутри матки, шея ребенка находится в сжатом состоянии, а мозг направлен вниз по грудной клетке, как это показано на рисунке.

(Показатель нормальной стадии и аномальной стадии ребенка внутри матки)

Когда ребенок находится в аномальном состоянии внутри матки, лицо ребенка обращено к отверстию матки, как это показано на рисунке. Когда ребенок рождается в этой ненормальной стадии, происходит сжатие левой и правой мышц лица и ушей, из-за чего мышцы этого места разрываются, а пораженные мышцы становятся твердыми. По этой причине мышца головного мозга становится маленькой, и эта часть мозга изгибается вниз.На этом этапе лечение становится очень важным, потому что по этой причине у ребенка рождается несколько видов заболеваний. К таким заболеваниям относятся глухота, плоскостопие в некоторых частях головного мозга и слабость мозга и т. Д.

Лечение таких заболеваний в современной массажной терапии:

Положите ребенка на живот, чтобы узнать твердую часть пораженного болезнью органа. После этого практикующий должен погладить ушную мышцу от мозга до сосцевидного отростка с помощью первого и среднего пальцев.

(Фигура обнаружения твердой части мозга согласно современной массажной терапии)

Зная твердую часть мозга, практикующий должен через регулярные короткие промежутки времени производить жидкую компрессию на эту часть с помощью этих двух пальцев, как показано на рисунке.

(Рисунок — как дать жидкую компрессию на твердую часть мозга согласно современной массажной терапии)

После того, как мозг полностью исчезнет, пациент должен взмахнуть рукой в сторону виска в сторону здорового участка, удерживая его.После этого он должен внести его на предыдущий этап, как показано на рисунке.

Рисунок-как размахивать участком мозга в современной массажной терапии)

Лечить это заболевание у младенцев очень легко. Лечение должен проводить хороший практикующий врач, потому что он знает, как делать компрессию, и может правильно начать лечение.

Смещение тазобедренного сустава от рождения:

Заболевание тазобедренного сустава ребенка возникает, если ножки эмбриона находятся в аномальном состоянии внутри матки.При этом заболевании верхняя часть бедренной кости смещается со своего реального места. Верхняя часть бедренной кости смещается далеко от верхней губы. Тазобедренный сустав всегда смещается со своего реального места, хотя во время родов он кажется нормальным, из-за чего пациент страдает сильной болью и испытывает трудности при ходьбе. По этой причине больной начинает ходить, сгибая тело набок. Чаще всего это заболевание встречается у девочек, но оно поражает только одну часть тела.Иногда это заболевание можно увидеть в обеих частях бедра, потому что верхняя часть бедра скользит наружу. Это причина того, что стопа, пораженная этим заболеванием, меньше другой стопы.

(Рисунок — как верхняя часть бедра скользит наружу во время лечения согласно современной массажной терапии)

Лечение таких заболеваний в современной массажной терапии:

Положить больного на живот.После этого пациенту следует сдавить область около тазобедренного сустава, чтобы мышцы бедра могли быть гибкими.

(Рисунок-как сделать мышцы бедра гибкими при лечении современной массажной терапией)

Положите пациента на спину. После этого практикующий должен определить правильное место перелома кости, похлопав часть около большого вертела. Обнаружив поврежденную часть сломанной кости, практикующий должен держать среднюю часть ладони правой руки там, где есть сломанная кость.После этого он должен держать ладонь левой руки на передней части голени для поддержки после сгибания колена пациентом и создания угла 45 градусов от тазобедренного сустава.

(Рисунок — большой вертел бедренной кости, вертлужная впадина и коленный сустав)

После этого практикующий должен подтянуть большой вертел к части вертлужной впадины, сжимая область груди с помощью ладони правой руки.После этого следует выполнить латеральную компрессию, когда верхняя часть бедра достигает вертлужной впадины.

(Фигурка-как вылечить болезнь современной массажной терапией)

Теперь практикующий кладет свою правую руку на внешнюю область голени, оставляя ладонь правой руки на верхней части бедра. При этом верхняя часть бедренной кости перемещается внутрь. В этой ситуации верхняя часть бедренной кости должна вернуться к вертлужной впадине.

(Фигурка-как вылечить болезнь в современной массажной терапии)

Если при движении верхней части бедра не слышно звука, следует считать, что сустав стал здоровым. Следует соблюдать осторожность и после лечения, так как мышцы этой части очень слабы. В этом состоянии может случиться так, что соединение снова может соскользнуть со своего реального места. Поэтому лечение следует продолжать в течение нескольких дней, пока пациент полностью не выздоровеет.

Genu valgum:

Верхняя часть ног у детей деформируется внутрь, а нижняя часть — снаружи. Лапы ног встречаются друг с другом, но пятки не встречаются.
Следующие могут быть причинами возникновения этого заболевания. К таким причинам относятся аномальный рост костей, сокращение мышц, рахит, связанные с костями заболевания стоп в результате рождения или полиомиелит.

Лечите этого заболевания с помощью современной массажной терапии:

(Фигура средней части стопы в современной массажной терапии)

Положите пациента на спину.Практикующий должен начать лечение с того, что согните колени пациента наружу, а затем он должен сжать десять точек средней части бедра. После этого он дает компрессию на шесть точек передней голени.

(Фигура латерального отдела голени путем разгибания стопы)

После этого положите пациента за левый бок. После этого практикующий должен произвести компрессию в шести точках предшествующей области голени, поддерживая среднюю область бедренной кости с помощью одной руки.
После этого практикующий должен потянуть среднюю область бедра вверх, поднимая ногу пациента, и потянуть латеральную область голени вниз. Медленно повторите это действие много раз. Таким образом излечиваются ноги пациента.

(Фигурка-как приподнять среднюю часть бедра при лечении современной массажной терапией)

Одностороннее искривление позвоночника:

В основном это заболевание встречается у девочек от 11 до 18 лет.Здесь это означает, что это заболевание возникает с детства до полового созревания, потому что в этот период развивается тело девочек. Когда болезнь принимает серьезный характер, у девочек скошены кости. Пациентка с этим заболеванием наклоняется вперед.

(фигура косого позвоночника)

Лечение этой болезни легко в начале болезни. Пациенту следует принимать питательную пищу, чтобы избавиться от болезни, наряду с регулярными физическими упражнениями.

Лечение этого заболевания по современной массажной терапии:

Заставьте пациента сесть в позе эрекции или в позе сайджи, если он страдает перекосом позвоночника.После этого следует сдавить шейный отдел, спинной мозг и заднюю часть головы. После этого следует снова и снова сдавливать пальцем правую и левую точки около лопатки. После этого практикующий должен поднять пациента, удерживая его за запястья. Затем он должен откинуть туловище пациента назад.
Для лечения этого заболевания пациенту следует регулярно заниматься спортом. Человек не становится пациентом такого заболевания, и болезнь быстро исчезает, если выполнять упражнения в течение 5-10 минут.

Косолапость:

Это третье заболевание, возникающее при рождении. Из-за этого заболевания стопа ребенка от рождения складывается вовнутрь и возникает своеобразное искривление стопы. Подошвы у детей складываются внутрь. Это заболевание возникает из-за паралича мышц. Любой шок или полиомиелит могут быть причинами возникновения этого заболевания.

Лечение этого заболевания по современной массажной терапии:

Для лечения этого заболевания практикующий должен размахивать ногами пациента, держась за лапу.

(Рисунок — как размахивать ногой наружу во время лечения этого заболевания в современной массажной терапии)

Для лечения этого заболевания компрессию следует производить на латеральную область лодыжки, переднюю область лапы и мизинец стопы. После этого он должен произвести компрессию в шести точках латеральной корковой области стопы пациента.

(Цифра o для точек — как вылечить болезнь)

Хроническая болезнь почек в проспективном когортном исследовании детей (CKiD) — Просмотр полного текста

Ответственность за безопасность и научную достоверность этого исследования несут спонсор и исследователи.Размещение исследования не означает, что оно было оценено Федеральным правительством США.
Знайте риски и потенциальные преимущества клинических исследований и поговорите со своим врачом, прежде чем участвовать.
Подробнее читайте в нашем отказе от ответственности.

ClinicalTrials.gov Идентификатор: NCT00327860

Статус набора

Спонсор:

Соавторы:

Информация предоставлена (Ответственная сторона):

Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса

Перейти к

Краткое описание:

Отделение почечных, урологических и гематологических заболеваний (DKUHD) Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) в сотрудничестве с Национальным институтом здоровья ребенка и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер (NICHD) и Институт сердца, легких и крови (NHLBI) профинансировал соглашение о сотрудничестве, включающее два клинических координационных центра (в детской больнице Филадельфии и в детской больнице милосердия в Канзас-Сити), центральную лабораторию биохимии (в университете Рочестера) и центр координации данных (в Школе общественного здравоохранения Джонса Хопкинса) для проведения проспективного эпидемиологического исследования детей с хронической болезнью почек (ХБП).

С момента создания в 2003 г. научные цели CKiD заключались в определении факторов риска снижения функции почек и определении того, как прогрессирующее снижение функции почек влияет на биомаркеры факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний; нейрокогнитивные функции и поведение; и задержка роста и связанная с этим заболеваемость.

Перейти к

Макет таблицы для изучения информации

Тип исследования	Наблюдательный
Оценка Запись	1081 участник
Модель наблюдений:	Когорта
Временная перспектива:	Перспективная
Официальное название:	Хроническое заболевание почек в проспективном когортном исследовании детей (CKiD)
Дата начала исследования	октябрь 2003
Предполагаемая дата завершения начальной школы

Особые состояния детей | GreenMedInfo | Болезнь

Сосредоточьтесь на своем исследовании

Щелкните любую тему ниже, чтобы отфильтровать + сфокусировать исследование

30 исследуемых веществ для лечения особых заболеваний у детей

90 246

9024 9024 9024 9024 9024 9024

Имя	AC	CK
Витамин D	7	91
Ксилит	3	30
Цинк	3	30
				Whey	20
Bifidobacterium	1	20
Эхинацея	2	20							Пробиотики Lactobacillus	1902 43	20
Пробиотики	1	20
Saccharomyces Boulardii	2	20				формулы	1	10
Банан	1	10
Черный чай	1	10

Галактоолигосахариды	1	10
Зеленый чай	1	10
Lactobacillus G 1242			Rhamnosus 1	10
Магний	1	10
Сульфат магния	1	10
Арахис	1
Пребиотики	1	10
Streptococcus Sanguinis	1	10
1	1
Triphala	1	1

45 Исследовано проблемных веществ для детей Особые условия

9024ll 9024ll

Гормональный препарат08 Таблица 1. 911-81 9 Психологические последствия кариеса зубов

4. Преимущества профилактики детских стоматологических заболеваний и состояний

Дети — это молодые люди, которые зависят от взрослых в плане заботы о своем здоровье как в социальном, так и в экономическом плане.Они более уязвимы к болезням, и в случае болезни их родители или опекуны принимают решение и действуют в интересах их здоровья. С другой стороны, профилактика заболеваний полости рта путем введения большинства видов поведения, связанных со здоровьем полости рта, таких как чистка зубов и использование фторированной зубной пасты, определяется семьей. Аналогичным образом сопутствующие расходы несет кормилец семьи.

Здоровье полости рта является неотъемлемой частью общего благополучия и имеет важное значение для питания, роста, речи, социального развития, способности к обучению и качества жизни, а кариес, как сообщается, оказывает негативное влияние на питание, рост и набор веса детей [ 13].Дополнительно; Всемирная федерация ассоциаций общественного здравоохранения [14] признает, что проблемы со здоровьем полости рта у детей могут влиять на многие аспекты их общего здоровья и развития, причиняя значительную боль и нарушая их жизнь и часто изменяя их поведение.

Профилактика заболеваний полости рта относительно менее затратна по сравнению с лечебными стоматологическими услугами, поэтому считается выгодной. Например, фторирование воды может показаться дорогостоящим, но из-за его более широкого охвата и простоты применения по сравнению с стоматологическим лечением кариеса у отдельного человека оно остается лучшим выбором.Профилактика заболеваний ротовой полости рентабельна, особенно в странах со средним и низким уровнем доходов, где ресурсы, необходимые для традиционного стоматологического лечения, ограничены, а значительная часть их финансовых ресурсов для здравоохранения направляется на борьбу с инфекционными заболеваниями.

Еще одним преимуществом профилактики заболеваний полости рта у детей является уменьшение боли, дискомфорта и страданий; дать им возможность хорошо питаться и общаться, избежать потери школьных часов, в конечном итоге, способствуют их росту и развитию.

5. Уровни профилактики заболеваний

Понятие профилактики удобно определять на четырех уровнях, а именно: первичная, первичная, вторичная и третичная профилактика, хотя в действительности стадии размываются одна за другой.

5.1. Первичная профилактика

Это относительно недавняя классификация профилактики болезней. Он направлен на предотвращение на очень ранней стадии, часто до того, как фактор риска проявится в конкретном контексте, действий, которые способствуют появлению образа жизни, поведения и моделей воздействия, которые способствуют повышенному риску заболевания.Или это действия и меры, которые препятствуют возникновению факторов риска в виде экологических, экономических, социальных и поведенческих условий и культурных моделей жизни. При первичной профилактике усилия направлены на отвращение детей от вредного образа жизни, при этом основное вмешательство осуществляется через индивидуальное и массовое образование. Согласно Порта [15], первичная профилактика состоит из условий, действий и мер, которые сводят к минимуму опасность для здоровья и, следовательно, препятствуют возникновению и установлению процессов и факторов (экологических, экономических, социальных, поведенческих, культурных), которые, как известно, увеличивают риск болезни.Кроме того, Порта [15] утверждает, что первичная профилактика достигается посредством многих государственных и частных здоровых государственных политик и межсекторальных действий, и что это может рассматриваться как форма первичной профилактики. Первичная профилактика направлена на широкие детерминанты здоровья, а не на предотвращение личного воздействия факторов риска, что является целью первичной профилактики. Например, запрет алкоголя будет представлять собой первичную профилактику, тогда как кампания против употребления алкоголя будет примером первичной профилактики.В стоматологии первичная профилактика будет включать в себя обеспечение соблюдения закона об уровнях фтора в различных продуктах и обучение отдельных лиц и общества в отношении причин и профилактики заболеваний и состояний полости рта.

5.2. Первичная профилактика

Первичную профилактику можно определить по-разному. Одно из этих определений гласит, что первичная профилактика — это действие, предпринимаемое до начала болезни, которое исключает возможность возникновения болезни. Его также можно определить как первый уровень медицинской помощи, направленный на предотвращение возникновения заболеваний и укрепление здоровья, или как профилактику заболеваний путем контроля воздействия факторов риска.Подходы к первичной профилактике включают стратегии в масштабах всего населения и стратегии высокого риска с упором на подгруппы населения. Это может быть достигнуто с помощью мер «укрепления здоровья» и «специальной защиты», то есть; меры, разработанные для улучшения общего состояния здоровья и благополучия, а также качества жизни людей, или посредством конкретных защитных мер. Примеры первичной профилактики в стоматологии включают фторирование питьевой воды, осмотр полости рта, стоматологическую профилактику, использование фторида в качестве профилактического средства, герметики для трещин, использование ксилита, каппы, регулярные стоматологические осмотры и уход за собой, например чистку зубов, чистку зубов зубной нитью, использование полоскания для полости рта и лекарственные жидкости для полоскания рта.

5.3. Вторичная профилактика

Определяется как применение имеющихся мер для выявления ранних нарушений здоровья и введения соответствующего лечения и вмешательств. Другие определяют вторичную профилактику как второй уровень оказания медицинской помощи, основанный на самом раннем выявлении заболевания, чтобы его можно было легче лечить или контролировать, а также предотвратить неблагоприятные последствия. Этот уровень профилактики также определяется как действие, которое останавливает развитие болезни на начальной стадии и предотвращает осложнения.Скрининг — важный компонент вторичной профилактики. Примерами вторичной профилактики в стоматологии являются использование фторидов при зарождающемся кариесе, зубных реставрациях, санации периодонта, лечении корневых каналов, серийном удалении, фиксированных и съемных устройствах, установке колпачков и коронок. Удаление сломанных или ретинированных зубов, особенно третьих моляров, также является разновидностью вторичной профилактической стоматологии.

5.4. Третичная профилактика

Это применение мер по сокращению или устранению хронических нарушений и инвалидности, минимизации страданий, вызванных существующими отклонениями от хорошего состояния здоровья, и для содействия адаптации пациента к его / ее состоянию.Другими словами, это третья фаза или уровень здравоохранения, связанный с продвижением независимой функции и предотвращением дальнейшего ухудшения, связанного с заболеванием. Его также можно определить как все меры, доступные для уменьшения или ограничения нарушений и инвалидности, а также для содействия адаптации пациентов к неизлечимым состояниям. Примеры третичной профилактики в стоматологии: изготовление протезов, мосты, имплантаты, челюстно-лицевая хирургия, пародонтальная хирургия, несъемное протезирование и средства для поддержания пространства.Большинство стоматологических процедур, нацеленных на детей, подпадают под первые три уровня профилактики.

6. Обоснование профилактики заболеваний полости рта у детей

Хотя стоматологические заболевания не входят в число смертельных болезней, которых опасаются, таких как лихорадка Эбола и малярия, их высокая распространенность причиняет серьезную боль в обществе с точки зрения стоимости лечения, физической и физиологической инвалидности и редко смерти. . Здоровье полости рта является неотъемлемой частью общего состояния здоровья, поэтому тяжелое заболевание орофациальной области может привести к системным проблемам, таким как недоедание, иммуносупрессия, сепсис и т. Д.

Обоснование профилактики заболеваний полости рта, особенно у детей, можно рассматривать в трех областях; бремя болезней полости рта для общества, общие факторы риска, присущие болезням полости рта и другим хроническим заболеваниям, а также пожизненные последствия, которые можно получить, если усилия по профилактике будут направлены на детей.

6.1. Бремя болезней

Несмотря на значительное улучшение состояния полости рта у населения в нескольких странах, в глобальном масштабе проблемы со здоровьем полости рта все еще сохраняются [16].Традиционное лечение заболеваний полости рта чрезвычайно дорого; это четвертое по стоимости лечение заболевание в большинстве промышленно развитых стран, где 5–10% расходов общественного здравоохранения приходится на гигиену полости рта [17, 18]. В большинстве развивающихся стран ресурсы в первую очередь выделяются на неотложную стоматологическую помощь и обезболивание; по оценкам, если бы лечение было доступно в этих странах, стоимость кариеса у детей только превысила бы общий бюджет здравоохранения для детей [5].

6.2. Связь с общим здоровьем

Существует группа факторов риска, общих для многих хронических заболеваний и болезней полости рта. Они включают употребление табака и алкоголя, частое потребление сахара и недостаточную физическую активность, особенно в сочетании с избыточным потреблением калорий [19–23]. Следовательно, устранение этих факторов в конечном итоге предотвратит другие системные заболевания. Четыре наиболее распространенных неинфекционных заболевания, которые имеют общие факторы риска с заболеваниями полости рта, — это сердечно-сосудистые заболевания, диабет, рак и хронические обструктивные заболевания легких; факторы можно предотвратить и они связаны с образом жизни.

6.3. Эффект на всю жизнь у детей

Дети молоды, им легко учиться, и обычно то, чему они учатся в раннем возрасте, сохраняется на всю жизнь. Таким образом, усилия, направленные на то, чтобы направить профилактику заболеваний на детей, которые, вероятно, будут применять профилактические меры и поддерживать хорошее здоровье полости рта в течение всего взрослого возраста, оправданы.

7. Заболевания полости рта и состояния, от которых страдают дети

Есть много заболеваний полости рта у детей. Они могут передаваться врожденным путем или приобретаться при взаимодействии с окружающей средой.В этой главе описаны некоторые из распространенных заболеваний полости рта у детей

7.1. Кариес зубов

Кариес зубов или кариес — это заболевание, при котором разрушается материал зуба, в том числе эмаль, дентин, корень и пульпа. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний во всем мире [16]. Кариес зубов формируется с течением времени в результате взаимодействия кариесогенных бактерий и ферментируемых углеводов или кариесогенных пищевых частиц, оставшихся на поверхности зуба. Когда бактерии питаются сахаром, содержащимся в пище, они производят кислоты, отвечающие за деминерализацию зубов.Все люди носят во рту бактерии, которые делают их восприимчивыми к кариесу. В частности, риски развития кариеса включают физические, биологические, экологические, поведенческие и связанные с образом жизни факторы, такие как плохая гигиена полости рта, несоответствующие методы кормления младенцев, диета с высоким содержанием сахара, большое количество бактерий и частое использование лекарств, содержащих сахар. или вызывая сухость во рту, недостаточное количество фтора, недоедание, включая дефицит витаминов и минералов, и некоторые заболевания, такие как синдром Шегрена, которые уменьшают поток слюны во рту.Зубы подвержены кариесу на протяжении всей жизни, хотя факторы хозяина, включая структуру зуба и слюну, влияют на прогрессирование заболевания. Дети подвержены агрессивному кариесу молочных зубов, известному как ранний детский кариес.

Лечение кариеса зубов: Некоторые начальные процессы кариеса зубов могут прекратиться, если будут приняты профилактические меры (например, улучшение гигиены полости рта). Тем не менее, варианты лечения более серьезного кариеса включают пломбирование зубов.Когда кариес достигает дентина, но еще не достигает пульпы, его можно лечить, удаляя кариес с помощью вращающихся или ручных инструментов; Затем полость очищается и заполняется стоматологическими материалами по выбору. Когда поражение распространяется на пульпу и / или корневой канал зуба, его лечат с помощью процедуры лечения корневого канала. Процедура включает в себя подготовку полости доступа с последующим удалением мертвых тканей, кровеносных сосудов и нервов из канала и, наконец, очисткой корневого канала (каналов). Биосовместимые материалы заполняют полость и каналы.По показаниям на зуб ставится коронка, чтобы укрепить коронку восстановленного зуба.

Удаление зуба : Удаление зуба выбирается, если степень кариеса и / или зубной инфекции не подлежит восстановлению с помощью пломбирования или лечения корневых каналов. После удаления зуба его можно заменить зубным имплантатом, частичным мостовидным протезом или протезом.

7.2. Заболевания пародонта

Заболевания пародонта включают гингивит (воспалительное состояние мягких тканей, окружающих зуб или десну) и периодонтит (включая разрушение поддерживающих структур зуба, таких как периодонтальная связка, кость, цемент и мягкие ткани).Заболевания пародонта инициируются комплексом видов бактерий, в основном состоящих из грамотрицательных анаэробных бактерий, растущих в поддесневых областях. Стойкое воспаление из-за реакции хозяина на патогены вызывает разрушение тканей пародонта, что приводит к клиническим проявлениям заболевания [24]. В целом, у большинства детей и подростков во всем мире есть признаки гингивита. Агрессивный пародонтит поражает около 2% молодых людей в период полового созревания и может привести к преждевременной потере зубов.

Причины заболеваний пародонта : Заболевания пародонта вызываются бактериями зубного налета — липкого вещества, которое образуется на поверхности зуба, но на прогрессирование заболевания влияют другие факторы. В ответ на бактериальную инвазию иммунная система организма выделяет вещества, которые вызывают воспаление и повреждение соединительных тканей десны, периодонтальной связки или даже альвеолярной кости. Это приводит к опуханию и кровоточивости десен, что является признаком гингивита. Дальнейшее повреждение цемента, альвеолярной кости с пародонтальными карманами указывает на тяжелую форму заболевания пародонта.Некоторые генетические факторы и факторы окружающей среды делают хозяина восприимчивым к заболеваниям пародонта. Редкие синдромы, затрагивающие фагоциты, структуру эпителия, соединительной ткани или зубов, могут иметь тяжелые периодонтальные проявления. Для некоторых заболеваний был идентифицирован ответственный ген или дефект ткани.

Синдромы Хаима-Мунка и Папийона-Лефевра — редкие аутосомно-рецессивные заболевания, связанные с началом пародонтита в детстве и ранней потерей как временных, так и постоянных зубов [25, 26].

Табак и алкоголь. Употребление табака, несомненно, является фактором риска заболеваний пародонта. Напротив, существует небольшая, но значимая связь между употреблением алкоголя и потерей пародонтальной поддержки [27].

Инфекция, подобная ВИЧ и СПИДу: инфекционный процесс нарушает иммунный ответ, тем самым снижая защиту десен от местной инфекции.

Питание: Исторически очевидный явный дефицит питательных веществ был связан с заболеваниями пародонта.Дефицит витамина С приводит к цинге с пониженным образованием и поддержанием коллагена, усилению воспаления пародонта, кровотечению и потере зубов.

Диабет: Связь между здоровьем пародонта и диабетом была описана как двунаправленная; хотя пародонтит является потенциальным осложнением диабета, данные свидетельствуют о том, что лечение пародонтальных инфекций у диабетиков может улучшить гликемический контроль [28].

Стресс: Эмоциональные и психосоциальные стрессы явно являются факторами заболевания пародонта, но их точная роль в патогенезе этого заболевания неизвестна [29].

Нарушение иммунного ответа: тяжелое заболевание пародонта и потеря тканей, поддерживающих зубы, часто возникают, если индивидуальная реакция хозяина или иммунная функция нарушены. Различные системные заболевания, такие как лейкемия и тромбоцитопения, могут быть связаны с повышенной тяжестью заболевания пародонта.

Лечение заболеваний пародонта : Основой пародонтальной терапии является противоинфекционное нехирургическое лечение, направленное на контроль бактериального налета и других важных факторов риска.Правильная чистка зубов может предотвратить и лечить начальные стадии бактериального гингивита. Однако удаление зубного камня и планирование корня показаны для лечения запущенного заболевания пародонта. Зубной налет и зубной камень можно удалить с поверхности коронки и корня зуба (удаление зубного камня и строгание корня) с помощью различных ручных или механических инструментов. Особое внимание уделяется удалению биопленок в пародонтальных карманах в сочетании с улучшением личной гигиены полости рта. Дополнительное использование местных антибиотиков, местных антисептических препаратов и системных антибиотиков дает некоторые дополнительные преимущества по сравнению с одной санацией раны.

7.3. Стоматологическая травма

Стоматологическая травма — это любая травма полости рта, включая зубы, губы, десны, язык и челюсти. Около трети детей в возрасте 5 лет получали травматические зубные травмы, связанные с молочными зубами, в основном с вывихом зубов: мальчики встречаются немного чаще, чем девочки. Распространенность 5–12% была обнаружена у детей в возрасте 6–12 лет на Ближнем Востоке. Значительная часть травм зубов связана с падениями, занятиями спортом, небезопасными игровыми площадками или школами, дорожно-транспортными происшествиями и насилием [30].

Важным фактором, предрасполагающим к травме зубов, является сильное перекрытие верхней челюсти и неполное закрытие губы. Другими факторами риска, связанными с травмой резцов у детей младшего школьного возраста, являются игры без капы и / или маски, а также факторы социоповеденческого поведения, включая пол (мужской> женский) и более активное участие в спортивных мероприятиях [31, 32].

Лечение стоматологической травмы зависит от типа или степени травмы, такой как перелом, отрыв и вывих (смещение зуба).Бустер от столбняка и антибиотики следует назначать всякий раз, когда травма зубов подвергается риску инфицирования. Необходимо организовать быстрое наблюдение у стоматолога или челюстно-лицевого хирурга [33, 34]. Конкретные процедурные детали каждого типа перелома выходят за рамки данной главы

7.4. Неправильный прикус

Неправильный прикус — это не болезнь, а набор отклонений зубов, которые в некоторых случаях могут влиять на качество жизни и нарушать функции полости рта.Распространенность различных признаков неправильного прикуса зависит от возраста, этнической принадлежности и географического положения. Сообщаемая заболеваемость колеблется от 32 до 93 процентов [35].

Причины неправильного прикуса включают наследственную передачу, оральные привычки, такие как сосание большого пальца, толкание языком, использование соски, длительное использование бутылки, преждевременная потеря зубов, ретинированные зубы или зубы неправильной формы, смещение челюстей из-за переломов после тяжелого травмы, опухоли рта и челюсти, врожденные и приобретенные деформации челюсти и нарушение функции орофациальных мышц.

Лечение: Каждый стоматолог, лечащий детей, занимается ортодонтией, сознательно или нет. Недостаточно думать, что ортодонтия занимается исключительно техникой.

Ортодонтия — это продольное лечение развивающегося прикуса и любых связанных с ним проблем. Следует поощрять всех квалифицированных практикующих стоматологов учитывать ортодонтические потребности своих пациентов. Ортодонтическое лечение включает использование фиксированных и съемных аппаратов, удаление зубов для увеличения свободного пространства и хирургическое вмешательство для исправления соотношения зубов и челюстей [36].

7.5. Поражения слизистой оболочки полости рта

Во рту имеется множество поражений слизистой оболочки. Некоторые из них носят локальный характер из-за местного расстройства, а другие возникают во рту, проявляя системные заболевания, такие как ВИЧ / СПИД. Среди поражений слизистой оболочки полости рта лейкоплакия является наиболее частой формой предрака полости рта и проявляется в полости рта в виде белого пятна, которое невозможно стереть [37]. Поражения полости рта могут иметь форму отека, волдырей, кисты, язв и изменения цвета слизистой оболочки или налета слизистой оболочки.

Оральные проявления системных заболеваний: Многие системные заболевания проявляются признаками и симптомами со стороны ротовой полости, поэтому рот считается зеркалом общего состояния здоровья тела.Некоторые поражения полости рта (например, спорт Коплика) очень специфичны, поэтому используются для подтверждения диагноза некоторых заболеваний. Некоторые поражения появляются на начальной стадии системных заболеваний, которые должны побуждать клинициста к размышлениям и работе для ранней диагностики конкретных системных состояний. До внедрения высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) примерно 40–50% ВИЧ-положительных людей имели заболевания полости рта, вызванные грибковыми, бактериальными или вирусными инфекциями, которые часто возникают на ранней стадии заболевания [38].Общие системные заболевания с поражениями полости рта включают: ВИЧ, серповидноклеточная анемия, лимфома Ходжкина, синдром Шегрена, побочные эффекты лекарств, простой герпес, ветряная оспа, корь, волосатая лейкоплакия полости рта и сифилис.

Врожденные аномалии: многие заболевания ротовой полости возникают врожденно. Из нарушений развития наиболее важны врожденные заболевания эмали или дентина, проблемы, связанные с количеством, размером и формой зубов, а также врожденные черепно-лицевые дефекты, такие как заячья губа и / или нёбо [39].

8. Основные принципы профилактики заболеваний полости рта у детей

Глобальная программа ВОЗ по гигиене полости рта для общественного здравоохранения определила основные подходы, лежащие в основе эффективной профилактики заболеваний полости рта, а именно: воздействуя на социальные детерминанты здоровья, работая как единое целое с помощью подхода общих факторов риска и реализации множества стратегий профилактики в различных условиях.

Социальные детерминанты здоровья : Теперь очевидно, что на индивидуальное поведение, такое как практика гигиены полости рта, режим питания и посещение стоматолога, которые являются основой для профилактики заболеваний и состояний полости рта, в значительной степени влияют семья, социальные и общественные факторы, а также политические и экономические меры [40].Поэтому ВОЗ рекомендует, чтобы стратегии профилактики заболеваний полости рта (стратегии общественного здравоохранения) были направлены на основные социально-детерминанты здоровья. Они включают; социально-экономический и политический контекст, социальное положение и система здравоохранения [41].

Общие факторы риска Подход как одна из основных стратегий общественного здравоохранения признает, что хронические неинфекционные заболевания, такие как ожирение, рак, диабет и заболевания полости рта, имеют набор общих условий и факторов риска.Таким образом обеспечивается обоснование партнерства в области профилактики заболеваний, что особенно применимо в странах с ограниченным числом стоматологов.

Множественные стратегии предотвращения: Другой основополагающий принцип — множественные стратегии, которые должны быть реализованы в различных условиях. Необходимо сочетание дополнительных подходов к общественному здравоохранению, направленных как на оказание помощи отдельным лицам и сообществам в предотвращении болезней, так и, с другой стороны, на создание благоприятных условий, способствующих поддержанию хорошего здоровья.В профилактике заболеваний полости рта в значительной степени преобладает подход, связанный с высоким риском. Наконец, ВОЗ в настоящее время все больше признает, что лучшая профилактическая стратегия для общественного здравоохранения представляет собой сочетание подходов с высоким риском и целенаправленного популяционного подхода [42].

Детское интерстициальное заболевание легких (ДЕТИ)

Признаки и симптомы ILD

Учащенное дыхание (тахипноэ)
Углубление в области под ребрами, между ребрами и в шею с дыханием (так называемое втягивание)
Аномально низкое количество кислорода в крови (так называемое низкое насыщение кислородом)
Треск в легких, слышимый с помощью стетоскопа
Хронический кашель
Одышка, которая может включать проблемы с упражнениями или физической активностью
Проблемы с ростом и набором веса
Рефлюкс (еда или питье перемещаются из желудка вверх по пищеводу в горло или рот)
Многие эпизоды пневмонии
КТ грудной клетки, показывающая аномалии обоих легких

У большинства детей с ILD респираторные симптомы проявляются постоянно, даже если инфекции нет.У детей с ILD могут быть только некоторые симптомы.

Диагностика ILD

Посещение легочного врача (пульмонолога)
Могут быть проведены обследования, чтобы убедиться, что у вашего ребенка нет муковисцидоза, легочной инфекции, проблем с сердцем или других проблем со здоровьем.

Тестирование на ILD может включать одно или все из следующего:

Анализы крови
Бронхоскопия
КТ грудной клетки с высоким разрешением
Легочные функциональные пробы или легочные функциональные пробы младенцев
Биопсия легкого

Решения о конкретном тестировании могут зависеть от:

Возраст ребенка
Другие проблемы со здоровьем
Сколько времени существуют симптомы
Насколько плохи симптомы
Улучшение или ухудшение симптомов
История ИЛЗ у членов семьи

Причины ILD

Есть много разных причин ILD.

Ассоциированные заболевания

Заболевания соединительной ткани (также называемые коллагеновыми сосудистыми заболеваниями)
Синдромы легочного кровотечения, включая капиллярит, синдром Гудпасчера или васкулит
Гистиоцитоз из клеток Лангерганса
Саркоидоз
Нарушения памяти
Лимфопролиферативные расстройства
Эозинофильные расстройства
Нейрокожные синдромы

Типы ILD у детей

Некоторые типы ILD, общие для детей грудного и раннего возраста, включают:

Нарушения развития и роста легких:

Дисплазия альвеолярных капилляров с смещением легочных вен
Гипоплазия легких
Бронхолегочная дисплазия (БЛД)

Легочный интерстициальный гликогеноз (СВГ)
Гиперплазия нейроэндокринных клеток в младенчестве (NEHI)
Нарушения продукции сурфактанта или альвеолярный протеиноз, вызванный генетическими мутациями SP-B, генетическими мутациями SP-C, генетическими мутациями ABCA-3, генетическими мутациями NKX2-1, дефицитом рецептора GMCSF или непереносимостью лизинурического белка или др.

Некоторые нарушения, связанные с сурфактантом, также могут возникать у детей старшего возраста и взрослых.

Другие типы международных отношений могут начинаться в любом возрасте.

Некоторые заболевания, вызванные интерстициальной болезнью, возникают наряду с другими заболеваниями, то есть могут быть затронуты другие части тела, кроме легких.

Некоторые заболевания, связанные с ILD, могут быть вызваны проблемами с функцией иммунной системы.

Аутоиммунный альвеолярный протеиноз легких, вызванный аутоантителами к GM-CSF
Фолликулярный бронхиолит / лимфоцитарный интерстициальный пневмонит, констриктивный бронхиолит или лимфопролиферативное заболевание часто связаны с иммунодефицитом.

Некоторые заболевания, вызываемые интернациональными заболеваниями, могут возникать из-за повреждений легких.

Аспирация
Гиперчувствительный пневмонит
Облитерирующий бронхиолит

Некоторые заболевания возникают из-за проблем с кровеносными или лимфатическими сосудами и могут выглядеть как ILD.
Автор alexxlabОпубликовано 12.11.202010.11.2020Рубрики ДетейДобавить комментарий к записи Заболевания детей: Детские болезни: список
Руминация у детей: Синдром руминации у детей и взрослых: причины, симптомы, диагностика, лечение
Руминационное расстройство — причины, симптомы, диагностика и лечение
Руминационное расстройство – расстройство, сопровождающееся отрыгиванием и повторным пережевыванием уже проглоченной пищи. Обычно возникает у детей в возрасте до 1 года. У детей старше 1 года, подростков и взрослых выявляется крайне редко. Сопровождается потерей веса, нарушениями пищеварения и зловонным запахом изо рта. Способствует быстрому развитию кариеса. Диагноз «руминационное расстройство» выставляют на основании анамнеза, данных осмотра и беседы с родителями и/или с пациентом (при возникновении расстройства в старшем возрасте). Лечение – изменение условий кормления, выработка новых поведенческих стереотипов, психотерапия матери (у младенцев).
Общие сведения
Руминационное расстройство (жвачное расстройство, руминационный синдром) – пищевое расстройство, при котором пациент отрыгивает и пережевывает уже проглоченную и частично переваренную пищу. Затем больной обычно повторно проглатывает пищу, реже – выплевывает пережеванное. Принято считать, что руминационное расстройство чаще развивается у мальчиков, однако из-за недостаточного количества исследований данной проблемы эту точку зрения нельзя считать научно обоснованной.
Распространенность точно неизвестна, но большинство специалистов считают руминационное расстройство редкой патологией. Обычно болезнь развивается в возрасте до 1 года, а затем исчезает (в том числе и без лечения). Тем не менее, при появлении признаков руминационного расстройства следует обратиться к врачу, поскольку повторное отрыгивание и пережевывание пищи негативно сказывается на состоянии зубов и органов пищеварения. Возможна аспирационная пневмония в результате вдыхания отрыгиваемой пищи. Лечение осуществляют специалисты в области психиатрии.
Руминационное расстройство
Причины руминационного расстройства
Причины возникновения руминационного расстройства пока точно не установлены, однако психиатры называют ряд факторов, способствующих развитию данной патологии. В числе таких факторов – тяжелые стрессовые ситуации и соматические заболевания ребенка, а также нарушение нормальных взаимоотношений между мамой и малышом. Руминационное расстройство может быть обусловлено недостатком внимания, пренебрежением, отсутствием или слабостью эмоциональной связи ребенка и кормящего взрослого.
Подобные проблемы чаще возникают при кормлении сирот и отказников, находящихся в государственных учреждениях (больницах, домах малютки), при наличии у матери психического заболевания, наркомании или алкоголизма. Другими возможными причинами нарушения отношений, провоцирующими развитие руминационного расстройства, могут стать отсутствие психологической готовности и недостаток навыков ухода у матери, а также неблагоприятная семейная атмосфера и пребывание матери в стрессовых обстоятельствах, затрудняющих создание и поддержание нормального контакта с ребенком.
Симптомы руминационного расстройства
Характерными симптомами руминационного расстройства являются регулярное отрыгивание и повторное пережевывание пищи. Во время отрыгивания дети совершают своеобразные движения: напрягают мышцы спины и живота, выгибаются, откидывают назад голову и как будто что-то сосут или причмокивают. Тошнота и рвота при отрыгивании пищи отсутствуют. Отрыгивание прекращается, когда пища становится кислой (слишком сильно пропитанной желудочным соком).
Руминационное расстройство сопровождается болями в животе и нарушением стула. Из-за частого контакта с частично переваренной пищей, содержащей некоторое количество желудочного сока, на губах детей образуются ссадины и трещины. Появляется зловонный запах изо рта. При наличии зубов у больных с руминационным расстройством быстро развивается кариес. Обычно с возрастом дети «перерастают» отрыгивание пищи, однако в некоторых случаях патология сохраняется и в более старшем возрасте. Выявление руминационного расстройства в таких случаях может представлять значительные затруднения, поскольку больные стесняются своей привычки и держат ее в секрете от окружающих.
Диагностика и лечение руминационного расстройства
В процессе постановки диагноза психиатр беседует с родителями (если руминационное расстройство развивается в старшем возрасте, беседу с родителями дополняют или заменяют опросом пациента), проводит внешний осмотр, наблюдает за ребенком во время и после еды. Для исключения заболеваний желудочно-кишечного тракта врач направляет больного на консультацию к гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог может назначить общий и биохимический анализ крови, рентгенографию органов пищеварения и другие исследования.
Лечение руминационного расстройства осуществляется в амбулаторных условиях. Целью лечения является изменение поведения больного. Программа обучения новому поведению включает в себя уменьшение количества внешних раздражителей во время кормления – это помогает ребенку, страдающему руминационным расстройством, полностью сосредоточиться на контакте с мамой и на процессе поглощения пищи. Кроме того, мать обучают лучше взаимодействовать с ребенком во время кормления, вести себя так, чтобы кормление было как можно более приятным, расслабляющим.
Наряду с перечисленными приемами для устранения руминационного расстройства применяют изменение положения ребенка во время кормления. После кормления за больным некоторое время наблюдают, при появлении отрыгивания ребенка отвлекают, переключая его внимание на игрушку, контакт с взрослым и т. д. В некоторых случаях при руминационном расстройстве используют отрицательное подкрепление, нанося на язык пациента что-то невкусное в момент, когда он начинает срыгивать. При наличии семейных проблем и стрессов у матери показана индивидуальная или семейная терапия, направленная на улучшение взаимоотношений между взрослыми членами семьи и устранение возможных негативных чувств по отношению к ребенку. Прогноз при руминационном расстройстве благоприятный.
Срыгивание и руминация новорожденного | 36i6.info
Срыгивание и руминация новорожденного относятся к группе функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта.
Срыгивание – самопроизвольный заброс небольшого количества пищеводного и желудочного содержимого обратно в ротовую полость ребенка. Как правило, отрыгнутое молоко или смесь не проглатываются вновь. Срыгивания встречаются у новорожденных и грудных детей и в большинстве случаев не свидетельствуют о наличии какой-либо патологии.
Руминация – заброс желудочного содержимого в глотку и ротовую полость ребенка с последующим его повторным пережевыванием и/или проглатыванием. Как правило, руминация также не свидетельствует о наличии органической патологии.
Срыгивание встречается у половины новорожденных. Наиболее интенсивно ребенок срыгивает в первые полгода своей жизни. Потом это явление самостоятельно проходит.
Руминация встречается редко, но требует обязательной коррекции, поскольку часто обусловлена психологическими причинами.
Несмотря на то, что срыгивание и руминация новорожденного относятся к группе функциональных нарушений ЖКТ, оба этих состояния теоретически могут являться симптомом или стать причиной патологий пищеварительной системы.
к оглавлению ↑
Причины
К моменту рождения пищеварительная система ребенка находится в состоянии дозревания.
Анатомические особенности желудочно-кишечного тракта (короткий брюшной отдел пищевода, недостаточность кардиального и пилорического сфинктеров желудка, широкий вход в желудок), а также физиологичная для новорожденного сниженная активность пищеварительных ферментов создают условия для возникновения функциональных нарушений в работе ЖКТ.
Кроме того, в этиологии развития срыгивания и руминации имеют место следующие факторы со стороны матери:
Нарушение матерью техники вскармливания.
Приготовление смеси, не подходящей по возрасту, неправильное разведение смеси при искусственном вскармливании.
Стресс, напряженная обстановка в семье.
Вредные привычки (курение).
Перекармливание ребенка.
Тугое пеленание ребенка.
Раннее введение прикорма.
Причинами патологического срыгивания часто бывают внутриутробная гипоксия плода, аномалии развития ЖКТ, приводящие к аэрофагии («волчья пасть», заячья губа» и т.п.), пищевая аллергия, ферментативные расстройства.
Руминация в большинстве случаев обусловлена теми же причинами, что и срыгивание. У детей в возрасте 3 месяца и старше она часто имеет психогенную этиологию.
к оглавлению ↑
Симптомы
Срыгивание возникает сразу или в течение первых 30 минут после кормления, как правило, 1-2 раза в день. Ребенок отрыгивает небольшое количество молока или молочной смеси и воздух.
Общее состояние новорожденного при физиологическом срыгивании не страдает, аппетит не нарушается. На поведение и активность срыгивание также не влияет. Срыгивание может сочетаться с метеоризмом и часто встречается в комплексе с ним и кишечной коликой.
Внимание! Обильное частое срыгивание, сопровождающееся аспирацией желудочного содержимого, приступами апноэ, появлением в отрыгнутом молоке или молочной смеси крови является признаком патологии и требует лечения.
Руминация встречается чаще у детей от 3 месяцев и старше. При руминации ребенок отрыгивает желудочное содержимое как сразу после кормления, так и между кормлениями. Отрыгнутое молоко или смесь проглатываются снова. Незадолго до эпизода у ребенка можно заметить сокращение мышц пресса и диафрагмы.
Важно! Руминация у новорожденного почти всегда является признаком органической патологии. В более старшем возрасте руминация может вызываться ребенком намеренно.
к оглавлению ↑
Диагностика
Диагностика проводится на основании данных расспроса матери, осмотра ребенка, данных лабораторных методов исследования. Как правило, диагностика срыгивания не представляет затруднений.
О диагнозе срыгивания говорят, если имеются минимум 2 эпизода срыгивания за день, повторяющиеся 3 и более недель, у здорового ребенка в возрасте до года, и если это срыгивание не приводит к аспирации, апноэ, не сопровождается нарушением общего состояния ребенка, затруднениями при кормлении или глотании и в отрыгнутом содержимом нет крови.
При расспросе обращают внимание на технику вскармливания, тип и дозировку молочной смеси при искусственном вскармливании, наличие у ребенка аномалий развития ЖКТ, акушерский анамнез.
Дополнительно при подозрении на заболевания ЖКТ назначаются 24-часовая внутрипищеводная рН-метрия, ЭГДС, рентгенконтрастное исследование желудка, эзофаготонокимография, УЗИ брюшной полости, электрогастрография.
Если срыгивание сочетается с метеоризмом, назначаются копрограмма, исследование кала на углеводы.
Диагностика руминации основывается на тех же данных. Диагностическое значение имеют возраст ребенка от 3 месяцев, отсутствие тошноты, изменений поведения ребенка до и после эпизода, отсутствие эффекта от лечения гастроэзофагального рефлюкса, изменения техники вскармливания, типа искусственной смеси.
Дифференциальная диагностика проводится с функциональными и органическими патологиями ЖКТ, аномалиями развития ЖКТ, патологиями нервной системы.
к оглавлению ↑
Осложнения
Обильное частое срыгивание, как и руминация, приводят к снижению общей массы тела ребенка, тормозят его прибавку в весе. В более старшем возрасте желудочное содержимое становится кислым и способно повреждать стенки пищевода, глотки, слизистую рта, вызывая эзофагиты, стоматиты. Часто присоединяются поражения ЛОР-органов (отиты, фарингиты, ларингиты, стридор).
При аспирации желудочного содержимого во время срыгивания повышается риск развития аспирационной пневмонии.
Недостаточное поступление в организм ребенка питательных веществ может привести к развитию гиповитаминозов, железодефицитной анемии, гипотрофии. Такие дети нередко отстают в физическом развитии.
Патологическое срыгивание нередко сопровождается приступами апноэ, что в свою очередь, приводит к развитию синдрома внезапной смерти.
к оглавлению ↑
Прогноз
При физиологическом срыгивании прогноз благоприятный. Патологическое срыгивание предполагает обязательное обследование ребенка, и дальнейший прогноз зависит от его причин.
Руминация у детей старше 3 месяцев предполагает ведение психологической работы с родителями и ребенком. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Профилактикой срыгивания является соблюдение матерью техники вскармливания, создание психологически комфортных условий перед кормлением ребенка, использование подходящих смесей при искусственном вскармливании, отказ от вредных привычек.
В профилактике руминации большое значение имеет психологический комфорт в отношениях мать-ребенок.
Руминационный синдром (R19.8) — Студопедия.Нет
Это привычная произвольная регургитация содержимого желудка в полость рта с обязательным ее пережевыванием и заглатыванием или выплевыванием без предшествующей тошноты.
    Данная патология встречается редко, преимущественно у детей с нервно-психическими нарушениями или лишенных достаточного внимания родителей.
    Младенческий руминационный синдром манифестирует, как правило, между 3 и 8 месяцами жизни, отсутствует во время сна или общения с окружающими, не сопровождается чувством дискомфорта, нет эффекта от изменения характера и техники вскармливания, применения антирефлюксной терапии. Для ребенка с руминацией характерна сенсорная и эмоциональная недостаточность.
    Второй возрастной пик появления руминационного синдрома приходится на подростковый возраст. Психофизиологические механизмы, лежащие в основе руминации, остаются по-прежнему неясными, однако считается, что имеет место адаптация к рефлексу отрыгивания пищи. Повторяющаяся регургитация желудочного содержимого возникает спонтанно, начинается через несколько минут после начала еды, продолжается, как правило, 1-2 часа. Нередко руминации предшествует ощущение отрыжки или чувство наличия пищи в глотке. Регургитационное содержимое содержит частично различимую пищу, которая сточки зрения пациента имеет приятный вкус. Подросток принимает сознательное решение вызвать или нет регургитацию, когда пища находится в ротоглотке. Выбор зависит от социальной ситуации в данный момент времени.

Диагностические критерии
· постоянная или периодически повторяющаяся регургитация съеденной пищи в ротовую полость с последующим выплевыванием или повторным пережевыванием и проглатыванием
· регургитация не вызвана рвотой
       Подтверждающие критерии:
· Регургитации не предшествует тошнота
· Регургитация прекращается когда содержимое становится кислым
· Регургитационное содержимое содержит различимую пищу с приятным вкусом
Дифференциальная диагностика проводится с психическими заболеваниями и тяжелыми органическими поражениями центральной нервной системы, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.
    Лечение:
· эмоциональный комфорт;
· улучшение взаимоотношений между родителями и детьми;
· консультация психотерапевта – для детей старше 4 лет;
· антациды: фосфалюгель — 1/4 пакетика или 1 чайная ложка после каждого кормления — детям до 6 мес; 1/2 пакетика или 2 чайные ложки после каждого кормления — детям 6–12 мес., курс лечения 10–21 день.
Синдром циклической рвоты (R11)
Это остро возникающие приступы тошноты и рвоты, продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней, перемежающиеся с бессимптомными периодами, длящимися в течение недель – месяцев.
    Прошло уже 2 столетия после того, как известный педиатр Сэмуэль Ги (Samuel Ge) в 1882 г описал это состояние, но патогенез этого, не такого уж редкого заболевания, окончательно не определен, а клиника не достаточно изучена. Высказываются точки зрения на синдром циклической рвоты (СЦР) как полиэтиологическое заболевание, в основе которого лежат нарушения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (повышение секреции кортикотропин-релизингфактора) и вегетативной регуляции (симпатикотония). Установлено, что стрессорная активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы провоцирует приступы рвоты. Не вызывает сомнения генетическая близость СЦР и мигрени, что подтверждается повышенной встречаемостью мигрени у родственников больных СЦР. При мигрени и СЦР отмечаются сходные электрофизиологические изменения. Перспективными являются представления о СЦР, как «митохондриальной болезни», связанной с мутацией ДНК митохондрий (энергетических станций клетки). Выявлено сходство гормональных изменений при СЦР и менструальных головных болях, что подтверждается эффективностью применения эстрогенов для профилактики приступов рвоты. Тем не менее, стройная теория этиопатогенеза СЦР в настоящее время отсутствует.

Клиника. Выделяют 4 периода заболевания: начало приступа, приступный период, период восстановления и межприступный период.
Начало приступа. Фаза ауры, во время которой пострадавший уже знает, что эпизод приближается, но все еще способен принимать лекарства через рот. Эта фаза может длиться от нескольких часов до нескольких минут (или отсутствовать совсем). Благодаря однотипности дебюта заболевания больные в большинстве случаев чувствуют приближающийся приступ.
Приступный период. Характеризуется неукротимой тошнотой и рвотой, что делает невозможным любое питье и прием пищи и медикаментов. Дети заторможены, сонливы, по мере усиления рвоты нарастают явления дегидратации.
В периоде восстановления отмечается повышение активности ребёнка, восстановление аппетита, нормализация цвета кожных покровов, возвращаются положительные эмоции, постепенно восстанавливается водно-солевой баланс.
В межприступный период дети чувствуют хорошо и часто даже не хотят говорить и даже думать о страданиях, которые они выносили, в то время как были больны.

В классических работах Ги диагноз СЦР основывался на выявлении триады:
1. Приступы рвоты, наблюдающиеся 3 и более раз
2. Чередование приступов СЦР с периодами полного здоровья
3. Стереотипный характер эпизодов по времени возникновения, клиническим особенностям и длительности

Международной ассоциацией СЦР (2003г.) предложены критерии диагностики этого заболевания, в основе которых лежат положения принятые на Международном научном симпозиуме по СЦР (Лондон, 1994 г.)

    Диагностические критерии:
Обязательные симптомы:
· Минимум 3 типичных рецидивирующих тяжелых приступа рвоты и/или тошноты и рвоты
· Более чем четырёхкратная рвота в фазе разгара заболевания
· Эпизоды длительностью от нескольких часов (в среднем 24-48 часов) минимум 2 часа, но иногда до 10 дней и более
· Частота приступов менее 2 эпизодов в неделю. В среднем каждые 2-4 недели
· Периоды совершенно нормального самочувствия различной длительности
· Отсутствие очевидной причины рвоты при обследовании
Дополнительные критерии
· Стереотипность: для конкретного пациента, каждый эпизод подобен по времени начала, интенсивности, продолжительности, частоте, ассоциированным признакам и симптомам
· Возможность самоликвидации: приступы могут завершаться спонтанно и без лечения.
· Анамнез: случаи мигрени или СЦР в семье
· Анамнестические данные о необходимости внутривенного введения жидкости в течение приступа
Дополнительные симптомы: (не у всех больных):
· Рвота с примесью желчи, тошнота, боль в животе, головная боль, неприятные ощущения во время движения, повышенная чувствительность к свету и шуму
Дополнительные признаки:
· Лихорадка, бледность, понос, дегидратация, гиперсаливация, социальная изоляция, потливость, повышенное кровяное давление

Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика СЦР проводится с органической патологией ЖКТ (хронический гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, хронический панкреатит, хронический холецистит, воспалительные заболевания кишечника и др.), неврологическими заболеваниями (объемные образования головного мозга, внутричерепная гипертензия и др.), метаболические нарушения (болезнь Аддисона, сахарный диабет, феохромоцитома и др.). В отечественной педиатрии имеется тенденция подменять термин СЦР понятием ацетонемического синдрома. Под ацетонемическим синдромом понимают периодические ацетонемические кризы у детей в возрасте от 1 года до 13 лет, которые характеризуются гиперурикемией, гиперкетонемией, ацетонурией и ацидозом. Постоянный спутник и основной симптом ацетонемического синдрома — многократная рвота. В происхождении его ведущая роль отводится особенностям обмена веществ, характерным для нервно-артритического диатеза: повышенной возбудимости и быстрой истощаемости нервной системы, нарушениям эндокринной регуляции, тенденции к гиперурикемии, низкой ацетилирующей способности ацетилкоэнзима А и др.
Медикаментозное лечение
Лечение подбирается индивидуально в зависимости от клинической симптоматики и периода заболевания.
В периоде продрома назначаются препараты, направленные на абортирование приступа (ондасетрон), и симптоматические средства. Если превалирует боль в животе, может быть рекомендовано назначение ибупрофена или антисекреторных препаратов (омепразол или ранитидин). В том случае, если начало заболевания сопровождается головной болью, эффективны антимигренозные препараты.
Во время приступа нежелательна изоляция ребенка от родителей, так как могут усиливаться проявления заболевания. Нарастающее обезвоживание требует назначения внутривенного введения жидкости и электролитов (глюкозо-солевые растворы с добавлением калия). На фоне инфузионной терапии назначают ондасетрон внутривенно. Так как глубокий сон способствует купированию приступов, Fleicher D. (2000) рекомендует назначать комбинацию хлорпромазина и дифенилгидрамина внутривенно на весь период приступа каждые 3-4 часа. Однако следует учитывать, что глубокая седация больного чревата аспирацией рвотных масс и должна проводиться в условиях палаты интенсивной терапии.
В периоде восстановления рекомендуется постепенное восстановление водно-солевого баланса естественным путем и осторожное расширение диеты.
   В межприступном периоде при тяжелом течении СЦР может быть назначен один из препаратов, предотвращающих повторные приступы: ципрогептадин, амитриптилин или пропранол. После приема препарата желательно, чтобы ребенок был изолирован в темном, тихом месте и желательно заснул. Следует помнить, что дозы этих лекарственных средств должны подбираться строго индивидуально, с учетом их эффективности у конкретного больного и возможных побочных действий.

4.4. Младенческая колика (R10.4)

       Кишечная колика – частное проявление абдоминального болевого синдрома. Термин произошел от греческого слова «коликос», что означает «боль в толстой кишке». Это неприятное, часто вызывающее дискомфорт, чувство распирания или сдавливания в брюшной полости у детей первого года жизни.
    Кишечная колика обусловлена дискинетическими явлениями в толстой кишке и чаще наблюдается во время или после приема пищи. Это связано с возникающими одновременно гастроилеальным и гастроцекальным рефлексами, которые были описаны еще в 1909 г. G. Holzknecht и S. Jonas. Сущность данных рефлексов в том, что спустя 1-10 мин после приема пищи возникает периодическое повышение моторной активности кишки, которое сопровождается гиперемией и секрецией слизистой оболочки. Гастроцекальный рефлекс вызывает массивную моторную деятельность одновременно всех сегментов толстой кишки и возникает после каждого приема пищи. Другая составляющая боли при кишечной колике обусловлена повышенным газообразованием и растяжением стенки кишечника. При этом мелкие пузырьки газа «бомбардируют» слизистую оболочку толстой кишки, потенцируя болезненные ощущения. То есть газонаполнение кишечника на фоне кормления или в процессе переваривания пищи сопровождается спазмом участков кишечника и, как следствие, болевым синдромом. Выраженность болевого синдрома, а также возможность коррекции колик режимными мероприятиями у детей разные. Некоторые авторы связывают это с феноменом гиперчувствительности слизистой оболочки толстой кишки, наблюдаемым, например, при синдроме раздраженного кишечника.
    Чаще всего кишечная колика обусловлена следующими факторами:
• функциональной незрелостью нервно-мышечного аппарата кишечника;
• ферментной незрелостью;
• особенностями состава микрофлоры;
• нерациональным вскармливанием;
• перинатальным поражением центральной нервной системы.
    Клинически приступ кишечной колики начинается внезапно, ребенок громко и пронзительно кричит, «сучит ножками». Может отмечаться покраснение лица, бледность носогубного треугольника. Живот вздут и напряжен, ножки подтянуты к животу и могут мгновенно выпрямляться, стопы нередко холодные на ощупь, ручки прижаты к туловищу. Обычно приступы младенческой колики манифестируют на 3-4-й неделе жизни ребёнка, чаще появляются в вечернее время, с 17 до 19 часов. В тяжелых случаях приступ иногда заканчивается только после того, как ребенок полностью изнурен. В ряде случаев боли могут проявляться чувством быстрого насыщения, переполнения желудка и облегчаться после акта дефекации.

Диагностическими критериями могут быть следующие признаки:
• возраст 1-6 мес;
• продолжительность симптомов более 10% от времени суток;
• рекуррентный характер симптомов.
    Несмотря на то, что приступы колики повторяются достаточно часто, общее состояние ребенка хорошее, в период между приступами он спокоен, нормально прибавляет в весе, у него хороший аппетит. При таких состояниях назначение анализа кала на микробиоценоз нецелесообразно, так как у детей первых месяцев жизни происходит становление состава микрофлоры, и полученные данные будут неинформативны. Неоднозначна и оценка анализа кала на углеводы (в связи с транзиторной недостаточностью ферментных систем кишечника).
    Дифференциальная диагностика
Органической патологией, одним из проявлений которой выступает кишечная колика, чаще всего является пищевая непереносимость на почве лактазной недостаточности, аллергии к белкам коровьего молока или другим компонентам питания, синдром мальдигестии и мальабсорбции (целиакия, муковисцидоз и др.) и, наконец, энтероколиты, вызванные условно-патогенными микроорганизмами и кишечной инфекцией.
    Лечение:
· Психокоррегирующие мероприятия. Важно объяснить матери, что данное состояние не вызвано нарушением здоровья ее малыша, провести беседу о необходимости благоприятного психологического климата в семье.
· Диетотерапия. Во-первых, следует нормализовать рацион питания матери, исключить цельное коровье молоко, ограничить употребление продуктов, вызывающих избыточное газообразование (огурцы, майонез, виноград, бобовые, кукуруза и др.). При этом кисломолочные продукты обязательно должны входить в рацион кормящей женщины. При искусственном вскармливании рекомендуются кисломолочные смеси, смеси с пробиотиками, смеси, содержащие в качестве жирового компонента короткоцепочечные триглицериды. Необходимо внести коррективы в режим кормления ребенка: интервалы между кормлениями сократить, и, соответственно, уменьшить объем разового кормления (особенно при искусственном вскармливании).
· Постуральная терапия. После кормления необходимо подержать ребенка в наклонном положении (под углом 45°, животиком вниз) в течение 10-15 минут для отхождения воздуха, заглоченного во время кормления. Между кормлениями и во время приступа колик малыша выкладывают на живот. Рекомендуется тактильный контакт кожи живота ребенка и живота матери.
· Физические методы. На живот ребенка во время приступа помещается теплая грелка или пеленка, проводится массаж живота.
Обычно колики исчезают при оптимизации режима вскармливания или при подборе адекватной молочной смеси.
· Медикаментозная терапия:
         -спазмолитики (Папаверин, Дротаверин, Плантекс)
         -ветрогонные препараты (Плантекс, Цеолат, Эспумизан, Саб Симплекс и др.)

Руминатор внутри вас. Что это за зверь и чем он опасен

Наталия Широкова
В каждом из нас живет руминатор — мерзкое существо, готовое в любой момент раскритиковать наш выбор и напоминать о промахах. Оно втягивает нас в непродуктивный водоворот самокритики и сомнений в себе. По сравнению с ним даже внутренний критик — лишь забавная зверушка.
Порой, когда это коварное невидимое существо отправляет нас в свой дьявольский водоворот, мы полностью осознаем, что происходит, но не в состоянии это остановить. В других случаях — что гораздо опаснее — руминатор обманом заставляет нас поверить в то, что мы рефлексируем, чтобы стать лучше. Но это не так. Давайте разберемся, кто такой руминатор, чем он опасен и как его усмирить.
Руминация — пережевывание мыслей
В психиатрии руминацией (от лат. «пережевывание, повторение») называют навязчивый тип мышления, при котором одни и те же темы или мысли постоянно возникают в голове человека, вытесняя все другие виды психической активности.

Если вы вновь и вновь прокручиваете в голове мысли о собственных неудачах, значит, ваш руминатор вышел из спячки. — Источник
Мы все склонны к руминации, некоторые в большей степени, некоторые в меньшей. Люди могут предаваться болезненным размышлениям относительно чего угодно, но чаще всего это происходит в случаях, когда они не соответствуют требованиям в важной для них области. Человек, который пытается всем угодить, может мучительно размышлять о том, что огорчил близкого друга; трудоголик предается болезненным мыслям по поводу низкой оценки эффективности его работы; любящая мать может впасть в это состояние после того, как ее грубоватый сын-подросток скажет ей, что она худшая мама в мире.
Чем опасна руминация
Руминация коварна тем, что она маскируется под продуктивную рефлексию. Мы думаем: сейчас я всё как следует обдумаю и в следующий раз не совершу подобной ошибки. Но вместо этого руминатор втягивает нас в безрадостный круг, который только ухудшает самочувствие.
Мы тратим столько сил на анализ неприятных событий, что перестаем замечать всё вокруг и объективно оценивать самих себя.
Исследования показали, что люди, часто предающиеся болезненным размышлениям, меньше удовлетворены жизнью и отношениями, испытывают более слабое ощущение контроля над своей судьбой и вообще менее счастливы. Руминация приводит к снижению успеваемости, ослаблению способности решать проблемы, ухудшению настроения и снижению качества сна. Погрузившись в состояние руминации, люди испытывают более сильный стресс и тревогу. Руминация может усугубить или вызвать депрессию.
Проверьте руминатора: тест
Для того чтобы понять, насколько силен ваш руминатор, пройдите короткий тест. Оцените себя по каждому из представленных ниже утверждений, используя шкалу от 1 до 5.
Мое внимание часто сфокусировано на тех моих качествах, о которых я хотел бы не думать.
Похоже, я постоянно прокручиваю в голове то, что недавно сказал или сделал.
Иногда мне трудно избавиться от негативных мыслей о себе.
Я часто обнаруживаю, что повторно анализирую то, что сделал.
После дискуссии или спора мои мысли продолжают возвращаться к происшедшему.
Я часто прокручиваю в голове, как я поступил в какой-нибудь ситуации в прошлом.
Я провожу много времени, размышляя о неловких или досадных моментах своей жизни.
Результат
Среднее значение 1–2
Вы почти не склонны к руминации. И хотя, возможно, иногда вас втягивает в этот водоворт, вы успешно прекращаете руминацию, повышая как свое самоосознание, так и благополучие. Так держать!
Среднее значение 3–4
Ваша склонность к руминации средняя. Иногда вам удается заметить и прекратить это. В других случаях руминатор берет верх, негативно сказываясь на вашем благополучии. Для того чтобы реже погружаться в состояние руминации, начните с поиска закономерностей. Возможно, вы погрязаете в этом из-за определенных людей или ситуаций? Может быть, какие-то методы прекращения руминации помогают вам лучше других? Начните с наиболее подходящих методов и поэкспериментируйте с инструментами, описанными ниже.
Среднее значение 5
Вы очень склонны к руминации. Вы можете это осознавать, но когда летите в кроличью нору, вам трудно остановить падение. Для начала попытайтесь определить, что заставляет вас поддаваться руминатору. Может, в это состояние вы погружаетесь из-за определенных людей или ситуаций в большей степени, чем из-за остальных? Определив это, вы сможете применять инструменты прекращения руминации, описанные ниже.
6 способов усмирить руминатора
1. Взгляд со стороны
Каждый раз, когда вы оказываетесь в объятиях руминатора, задайте себе вопрос: «Так ли это важно для всех остальных, как и для меня?» В случае отрицательного ответа (а так будет в большинстве случаев) произошедшему можно не придавать значения. Напоминание себе о том, что наши ошибки не волнуют других людей в такой степени, как нам кажется, — одна из лучших стратегий пресечения руминации.
2. Установка на обучение
В 1980-х годах психологи провели эксперимент. Они наблюдали за тем, как пятиклассники решают задачи, Оказалось, дети используют два разных способа. Одни больше озабочены успеваемостью (назовем их детьми, которым важно получить результат), а другие придают большее значение обучению и совершенствованию (назовем их детьми, для которых важно чему-то научиться).

Установка на обучение заставляет нас снова и снова искать решение, а не предаваться разрушающим мыслям. — Источник
Когда ученики успешно справлялись с заданиями, члены обеих групп были увлеченными и счастливыми — и в этом не было ничего неожиданного. Однако когда дети не справлялись с заданиями, между ними появлялось существенное различие. Дети, для которых был важен результат, огорчались и относили свои неудачи на счет личных недостатков (руминатор проявлял себя во всей красе). Те дети, для которых было важно чему-то научиться, реагировали на неудачи совсем по-другому. На самом деле они даже не считали это неудачей. Один из учеников радостно заявил: «Я люблю трудности», потирая руки и причмокивая губами.
Установка на обучение сосредоточивает наши мысли на обучении, а не на результате, и это превосходная стратегия избавления от руминации.
По данным исследований, настрой на обучение повышает эффективность работы и у взрослых людей. Вспомните, как вы реагируете, когда что-то идет не так — как человек, ориентированный на результат, или как человек, ориентированный на обучение? Если вы ориентированы на результат в большей степени, чем вам бы хотелось, постарайтесь изменить установку: думайте о том, чему вас может научить эта ситуация. Ошибки делают нас сильнее.
3. Пауза и переключение
Третья стратегия пресечения руминации представляет собой попытку переключиться на что-то другое. Вместо того чтобы проигрывать свои мысли как заезженную пластинку, нужно отвлечь внимание и заняться чем-то другим.
Эффективнее всего внимание переключают способы, дающие быстрое вознаграждение: уборка, встреча с друзьями, физические упражнения.
Дистанцировавшись от тяжелых мыслей, мы начинаем воспринимать проблемы как менее досадные и в большей степени разрешаемые, а в некоторых случаях они вообще перестают быть проблемами.
4. Остановка мыслей
Этот метод похож на предыдущий, но не подразумевает активного абстрагирования от проблем: в данном случае пауза наступает скорее на внутреннем уровне.

Когда руминатор не дает покоя, постарайтесь остановить пластинку и погрузиться во внутреннюю тишину. — Источник
В ходе одного исследования пациентам с психическими расстройствами предложили позволить своему уму блуждать, какие бы болезненные мысли ни приходили им в голову. Затем психотерапевт выкрикнул «Стоп!» и одновременно произвел внезапный шум. Как бы нелепо это ни выглядело, но такое действие сразу же прекратило руминацию у пациентов. Если у вас нет психотерапевта, который следил бы за вами и кричал бы на вас, вы можете нарисовать большой знак «Стоп» или сказать себе: «Это мне ничего не даст, так что пора остановить все эти мысли».
5. Проверка на соответствие действительности
Часто руминатор появляется во всем блеске после того, как мы услышим критическое замечание в свой адрес. Обидные слова прокручиваются в голове снова и снова и заставляют нас верить, что мы на самом деле бездарны, некрасивы, глупы и ни на что не способны.
Лучшее, что можно сделать в таких случаях, — это попросить того, кому вы доверяете, провести проверку на соответствие действительности. Пусть этот человек скажет вам, имеет ли замечание под собой реальные основания. Это должна быть не просто попытка успокоить и поддержать вас, но объективное мнение, учитывающее ваши слабые и сильные стороны. И тогда перед вами откроется путь к надежде и обучению.
6. Волшебные слова
Недавно профессор Стэнфордского университета Дж. Пол Гамильтон обнаружил, что при руминации активируется та область головного мозга, которая отвечает за восприятие чувства печали — субгенуальная область префронтальной коры. Сбейте руминатора с толку умной формулировкой — почувствовав, что вы зациклились на какой-то мысли, скажите себе:
«Моя субгенуальная префронтальная кора снова выводит меня из равновесия и мешает мне жить!»
А затем улыбнитесь собственной смелости. Руминатор исчезнет без следа.
По материалам книги «Инсайт»
Обложка поста — pixabay.com
Особенности оказания стоматологической помощи детям с синдромом руминации (СР)
Стоматологическое лечение детишек с особенностями развития (аутизм, тяжелые формы ДЦП, умственная отсталость и т.д.) занимают важное место в практике детского стоматолога. Та или иная сопутствующая патология оказывает существенное влияние на стоматологический статус ребенка.

Одним из синдромов, оказывающих резко негативное влияние на стоматологическое здоровье ребенка, является синдром руминации. У лиц, страдающих данным синдромом, отмечается высокая распространенность кариеса и некариозных поражений зубов (клиновидные дефекты, эрозии эмали и т.д.).

Синдром руминации (СР) является сугубо функциональным (не органическим!) нарушением деятельности органов желудочно-кишечного тракта, проявляющихся регулярной рвотой. Данный синдром не поддается лечению, так как не удается выявить причину, приводящую к данным симптомам. Это достаточно редкое функциональное нарушение, встречающееся у человека. Для многих животных это нормальное явление (крупный рогатый скот), также синдром руминации встречается у большинства детей первого года жизни.

Руминация представляет собой форму хронического срыгивания в следствии периодического сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы, из-за чего содержимое желудка вновь попадает в ротовую полость, снова пережевывается и проглатывается.

Для синдрома руминации характерны следующие симптомы:
безболезненность процесса срыгивания, который начинается после приема пищи, не возникает во сне;

срыгиванию не предшествует тошнота,

нет органической причины такой симптоматики, стандартное лечение не дает положительной динамики.

Мерицизм обычно начинается через 20-30 минут после приема пищи и может продолжаться до 3-х часов после еды. Попадание кислого содержимого из желудка в ротовую полость приводит к развитию эрозий эмали, которые быстро осложняются кариозным процессом, который характеризуется агрессивным течением.

На сегодняшний день причины развития такого синдрома не выявлены. У младенцев принято считать срыгивание вариантом нормы. Выявлена закономерность: синдром руминации чаще всего встречается у детей, подростков и взрослых лиц, страдающих умственной отсталостью. Вследствие чего, врач-стоматолог сталкивается с большими сложностями при оказании стоматологической помощи данной группе пациентов. Высокий уровень интенсивности кариозного процесса и отсутствие контакта с пациентом, в большинстве случаев делает возможным оказание качественной стоматологической помощи только в условиях общего обезболивания. Учитывая особенности данного заболевания, оказание стоматологической помощи данной группе детей проводится неоднократно. С целью сокращения длительности и частоты стоматологических вмешательств в условиях наркоза, лечение данных пациентов должно проводиться совместно с такими специалистами, как психоневролог, гастроэнтеролог и педиатр.

Синдром руминации негативно сказывается не только на состоянии зубов, но и всего организма в целом. У детей и подростков с СР отмечаться задержка в росте и наборе массы тела, так как полезные вещества и микроэлементы не усваиваются в полном объеме. Для данной группы пациентов характерны заболевания со стороны лор- органов (отиты и синуситы). При тяжелых формах СР пациенты страдают от обструктивных бронхитов, которые в большинстве случаев переходят в пневмонии. Постоянные зубы прорезываются уже с несовершенной эмалью, которая под длительным действием кислого содержимого желудка стремительно разрушается.

В связи с чем, необходимо ведение данной группы пациентов в соответствии со специально разработанным стоматологическим протоколом:
регулярные профилактические осмотры не менее 5-6 раз в год;

регулярная профессиональная гигиена полости рта и курсы реминерализующей терапии;

тщательная чистка зубов в домашних условиях под контролем родителей (опекунов) пациента и использование кальций и фосфат содержащих препаратов для укрепления эмали зубов.

Еще недавно считалось, что учитывая тяжелую общесоматическую патологию таких детишек, кратность и время стоматологического лечения под наркозом должны быть минимизированы; тактика лечения сводилась не к лечению, а к удалению зубов с осложненными формами кариеса. Однако, с началом масштабного использования для проведения общей анестезии ингаляционного анестетика Севоран, стоматологический протокол оказания стоматологического пособия был существенно пересмотрен.

В детской стоматологии «Малыш и Карлсон» успешно проводят лечение данной группы пациентов, оказывая стоматологическое лечение в полном объеме, отдавая предпочтение консервативным методам лечения, прибегая к удалению зубов только в крайнем случае. Удаление зубов является крайней мерой в стоматологической практике. Тем более, что ортодонтическое и ортопедическое лечение данной категории пациентов не представляется возможным.

Пациенты детского возраста, страдающие СР, требуют особого внимания и заботы со стороны специалистов, оказывающих стоматологическую помощь: детских стоматологов и детских врачей анестезиологов-реаниматологов. Доктора нашей клиники имеют большой практический опыт лечения пациентов с данными заболеваниями.
11 декабря 2016
Что такое руминация и как перестать всё анализировать
Эту статью можно не только прочитать, но и послушать. Если вам так удобнее — включайте подкаст.
Что такое руминация
Мы все порой бесконечно обдумываем что-то: давно прошедшую презентацию рабочего проекта, вчерашнюю ссору со второй половиной, тост, который согласились произнести на свадьбе друзей. Да ещё и квартальный отчёт на носу. Мы перебираем в голове, что надо было сказать, или пытаемся спланировать всё до малейших деталей.
В большинстве случаев это относительно безопасно и приносит не больше стресса, чем засевшая в голове назойливая песня. Но есть люди, которые просто не могут перестать всё обдумывать. И это создаёт ещё большие переживания.
Такая непреодолимая привычка всё переосмысливать называется руминацией, или мысленной жвачкой. Повторяющиеся переживания, когда человек бесконечно прокручивает одну и ту же ситуацию в голове, напоминают процесс пережёвывания травы коровами.
Они жуют, глотают, потом срыгивают и снова жуют. Для них это нормальный процесс. Ну а мы, люди, постоянно «пережёвываем» свои тревожные мысли. И в этом нет ничего хорошего.
Руминация не приносит никакой пользы, а лишь крадёт время и энергию. Она настолько изматывает, что делает человека более уязвимым для тревоги и депрессии, одновременно являясь симптомом этих состояний.
Независимо от того, можем мы изменить случившееся или предугадать что-то, наш мозг порой зацикливается на попытках контролировать неконтролируемое. И в итоге депрессивный человек размышляет о потерях и ошибках прошлого, а тревожный заложник руминации тонет в вопросах «а что если?», при этом всегда рисуя в своём воображении негативный исход.
Как правило, большинство сложных вопросов решается путём тщательного обдумывания и взвешивания. Но руминация — это просто повторение мыслей (чаще негативных) без попытки посмотреть на проблему с иной точки зрения.
Руминация не даёт возможности получить иное представление или понимание проблемы. Она просто крутит тебя как хомячка, застрявшего в колесе эмоциональных мучений.
Гай Уинч, психолог, автор книг о психологии, спикер TED
Какой вред приносят навязчивые мысли
Склоняют к пессимизму
Обычно вы не задумываетесь надолго о хороших вещах, а зацикливаетесь на плохих. Не вспоминаете, как вам удалось разрулить ситуацию в последний момент или удачно пошутить, но долго и упорно перебираете в голове негатив.
И мысли навязчивы. Они постоянно всплывают в уме, от них очень сложно избавиться. Особенно когда размышления о чём-то действительно огорчают и тревожат.
Провоцируют развитие серьёзных заболеваний
Гай Уинч в своей книге Emotional First Aid: Healing Rejection, Guilt, Failure, and Other Everyday Hurts утверждает: возвращаться к тревожным размышлениям — это всё равно что постоянно ковырять эмоциональные раны, не давая им зажить. Каждый раз, когда у нас появляется та самая мысль, она вызывает беспокойство, и в организме в огромном количестве выделяются гормоны стресса.
Мы можем по нескольку часов и дней томиться в своих печальных раздумьях и тем самым вводить себя в состояние физического и эмоционального стресса. В результате привычка к постоянным размышлениям значительно увеличивает риск развития клинической депрессии, нарушений способности принятия решений, расстройств пищевого поведения, токсикомании и даже сердечно-сосудистых заболеваний.
Негативно влияют на мозг
Маргарет Уэренберг, психолог и автор книг о борьбе с тревожностью и депрессией, заявляет, что постоянные повторяющиеся размышления приводят к изменению системы нейронных связей в мозге.
«Руминация фактически изменяет его структуру, подобно тому, как пешеходная дорожка превращается сначала в проезжую часть, а потом — в широкую автомагистраль с большим количеством съездов. И с каждым разом становится всё легче и легче погружаться в размышления».
Не дают отвлечься
В какой-то момент руминация становится привычным способом мышления. И в итоге переключиться на что-то другое получается с трудом. Тот же, кто считает: «Если я просто буду думать об этом достаточно долго, я во всём разберусь», — совершает ошибку. Ведь чем привычнее мысль, тем сложнее от неё избавиться.
Как перестать всё обдумывать
Практикуйте осознанность
Как и во многих вопросах, связанных с душевным здоровьем, осознанность всегда помогает. Первым делом нужно определить, какие из ваших мыслей навязчивы, и в уме пометить их как опасные.
По словам Уинча, когда мысль часто повторяется — или начинает это делать — нужно зацепиться за неё и превратить в задачу, которая поможет решить проблему.
Например, фразу «Не могу поверить, что это случилось» преобразуйте в «Что я могу сделать, чтобы этого не повторилось?». «У меня нет близких друзей!» — в «Какие шаги предпринять, чтобы укрепить отношения с друзьями и найти новых?».
Пресекайте дурные мысли ещё в начале
Приготовьте запас позитивных утверждений. Например, «Я стараюсь изо всех сил» или «Меня поддержат, если будет нужно».
По мнению Уэренберга, для того чтобы не дать повторяющейся мысли вернуться на привычный путь, нужно «стереть след», то есть спланировать, о чём думать вместо этого.
Звучит просто, но это одна из тех вещей, которые легко понять и трудно сделать.
Отвлекайтесь, чтобы выйти из замкнутого круга
Уинч советует перенаправлять своё внимание на что-то, требующее сосредоточенности. Отвлекитесь на 2–3 минуты: пособирайте пазл, выполните задачку на память. Любого занятия, для которого нужна концентрация, будет достаточно, чтобы избавиться от непреодолимой тяги к навязчивым мыслям.
Если отвлекаться каждый раз, когда появляется такая мысль, то частота и интенсивность, с которыми она всплывает в разуме, будут уменьшаться.
Заведите дневник, куда будете выплёскивать свои переживания
Может показаться странным предложение уделять навязчивым мыслям ещё больше внимания. Но записывать их полезно. Особенно тем, кто часто не может заснуть из-за размышлений.
В таком случае положите блокнот и ручку у кровати и записывайте то, что не даёт вам покоя. Затем скажите себе, что раз эти мысли теперь на бумаге, вы точно их не забудете. И теперь можно какое-то время отдохнуть от них.
Обращайтесь за помощью
Медитация осознанности и когнитивные техники чаще всего помогают людям взять собственное мышление под контроль. Но бывают случаи, когда человеку всё же не удаётся справиться с проблемой в одиночку.
Если чувствуете, что навязчивые мысли серьёзно мешают жить, стоит обратиться к профессионалу.
Читайте также
🧐
Руминация. Как избавиться от зацикленности? • Психолог Ярослав Исайкин
У жвачных животных и маленьких детей руминацией называют бесконечное пережёвывание пищи – проглатывая и снова отрыгивая.
В психологии руминацией зовётся зацикленная мысленная жвачка, с целью успокоиться, разобрав причины проблем и непродуктивного поиска решений, через анализ ошибок, чтобы их избежать или не повторять
Природа Руминации
В голове у руминаторов примерно следующие убеждения:
Эмоции это проблема
Проблемы нужно решать размышлением
Мысли нужно контролировать
Поэтому руминация начинается с попыток разобраться в проблеме, которая вызвала эмоции
Размышление о прошлом (Почему? Зачем? Как так? За что?)
Размышление о будущем (А что если? А вдруг?)
У большинства людей руминации кратковременны и прекращаются после нахождения ответа. У некоторых же они становятся вредной привычкой и растягиваются на часы.
Такие руминации снижают активность по отношению к реальному решению проблем и со временем приводят к тревоге, депрессии и удерживают в ней.
Руминация поддерживается и не прекращается из-за вызванной ею самой же эмоций
Размышления не приводят к результату и вызывают негативные эмоции
Негативные эмоции определяются как новая проблема
На проблему руминатор реагирует размышлением и возвращается к пункту 1
Либо поддерживается по причине избегания внутреннего опыта, когда попытки избавления от негативных мыслей/эмоций, лишь усиляют и подпитывают их
Осознанность против Руминации
Продуктивная Руминация зовётся Рефлексией или Осознанностью.
Рефлексия отличается тем, что ориентирована:
На настоящий момент, вместо прошлого/будущего (Что сейчас происходит? Что я делаю?)
Принимание. Когда проблема признаётся и беспокойные мысли/эмоции не мешают её решению
На поиск решений, а не ошибок (Можно ли что-то сделать? Что с этим делать? Как сделать? Как это можно использовать?)
Навык осознанности развивается техниками медитаций
Расстройство руминации у детей — симптомы и лечение
Как родитель, вы часто сталкиваетесь с рядом проблем со своим ребенком в его или в раннем детстве. Эти проблемы в большей или меньшей степени ориентированы на здоровье или какое-то физическое расстройство или другое.
Одно из расстройств, которыми может страдать ваш младенец или ребенок, — расстройство руминации.
Расстройство руминации, или синдром руминации, как его обычно называют, — очень распространенное расстройство пищевого поведения, наблюдаемое у детей.
Что такое нарушение руминации?
Расстройство руминации — это расстройство пищевого поведения.
Это особая ситуация, когда младенец или ребенок берет пищу из желудка и постоянно ее пережевывает.
Срыгивание еды из желудка с последующим ее пережевыванием, как правило, с последующим ее проглатыванием.
В большинстве случаев ребенок выплевывает пищу.
Обычно у детей, развивших эту привычку, нормальный режим питания.
Привычка срыгивать пищу должна стать ежедневной привычкой примерно в течение месяца, прежде чем ее можно будет лечить как расстройство.
[Прочитано: Pica у детей ]
Причина синдрома руминации у детей:
Медицинские исследования в этой области не смогли указать на какую-либо надлежащую причину этого расстройства. Однако наиболее убедительная из причин, вызывающих это расстройство у ребенка, в основном психологическая.
Исследования показали, что расстройство руминации встречается в тех случаях, когда ребенок чувствует отсутствие стимуляции со стороны родителей.
Стресс в семье также может заставить ребенка задуматься, чтобы справиться с напряжением, которым он или она окружен. Большинство детей находят, что постоянное жевание утешает.
Еще одна причина, которая может спровоцировать это заболевание, — длительное заболевание.
В целом истинная причина расстройства неизвестна. Это может повлиять на любого ребенка старше трех месяцев.
[Читать: Анорексия у детей]
Симптомы расстройства руминации у детей
Как вы можете судить о том, что у вашего ребенка расстройство руминации?
Помимо того, что привычка срыгивать пищу из желудка должна быть частой и длиться месяц, есть и другие симптомы.С его помощью вы сможете выяснить, страдает ли ваш ребенок этим заболеванием.
Эти симптомы следующие:
Неоднократное пережевывание пищи путем поднятия ее после того, как однажды пережевал и проглотил. Этот процесс обычно следует за периодом времени, когда у вашего ребенка были нормальные пищевые привычки.
Извергающая пищу.
Ваш ребенок начинает худеть.
У вашего ребенка наблюдается неприятный запах изо рта и потрескавшиеся губы.
Ваш ребенок страдает от ряда проблем с пищеварением и болей в животе.
Младенцы совершают такие движения, как выгибание спины, напряжение мышц живота и удерживание головы назад.
Хотя эти симптомы расстройства руминации не могут быть окончательными, их достаточно, чтобы дать вам понять, что ваш ребенок может страдать этим расстройством.
Лечение расстройства руминации у детей:
Правильная диагностика расстройства и эффективное его лечение — это то, чего вы ожидаете. Тем не менее, синдром руминации таков, что ему не хватает какой-либо правильной диагностики или лечения.
Если вы подозреваете, что ваш ребенок страдает этим заболеванием, вам необходимо обратиться за медицинской помощью в отношении процесса лечения.
Расстройство руминации у некоторых детей вылечивается само по себе в течение периода времени, когда дети возвращаются к обычному режиму питания. Можно сказать, что больной ребенок вырастает по привычке.
Вам необходимо проконсультироваться с врачом и пройти лечение, связанное с коррекцией поведения.
[Читать: Типы расстройств пищевого поведения у детей]
Лучший способ убедиться, что ваш ребенок не страдает синдромом руминации, — это убедиться, что ребенок получает от вас достаточно заботы и внимания, как его или ее родители.
Вы знаете больше об этом заболевании? Поделитесь ими с нами здесь.
Ссылка: 1, 2
Рекомендуемые статьи:
.
Программа по синдрому руминации | Национальная детская больница
Почему выбирают нас
Программа лечения руминационного синдрома является ведущей в области практики и исследований пациентов с синдромом руминации. Синдром имеет спектр от легких до тяжелых симптомов. Наша команда работала с пациентами с разной степенью тяжести руминации.
У нас есть несколько уровней лечения в зависимости от тяжести симптомов, возраста пациента и потребностей.У нас есть три уровня обслуживания, в том числе:
амбулаторно
интенсивная амбулатория
программ стационарного лечения
Уровень медицинского обслуживания определяется нашей командой на основании информации, полученной от вашего лечащего врача-терапевта и посещения нашей клиники с вами и вашим ребенком.
Наша программа уникальна тем, что наш подход носит междисциплинарный характер, затрагивая различные аспекты ухода за пациентами и адаптируя лечение к потребностям каждого человека. Наша команда состоит из врачей-терапевтов, детских психологов, массажистов, дипломированных диетологов, специалистов по детской жизни и специалистов по лечебному отдыху.Вы будете взаимодействовать с разными членами команды в зависимости от программы лечения, которая вам подходит.
Узнайте о синдроме руминации
Результаты программы
В течение первых шести лет нашей программы мы вылечили более 80 пациентов с синдромом руминации из 30 штатов и Канады.Средний возраст наших пациентов составлял 16 лет, и в среднем пациенты страдали синдромом руминации от 3 месяцев до 13 лет до включения в нашу программу. Сорок восемь процентов были госпитализированы с использованием зондов для кормления или парентерального питания. Средняя продолжительность приема составила девять дней. К концу госпитализации 87% пациентов смогли снизить, по крайней мере, 80% от своих ежедневных необходимых калорий и жидкости. Из пациентов, поступивших с использованием зондов для кормления или парентерального питания, 83% пациентов покинули программу, больше не нуждаясь в дополнительном питании.Наша исследовательская группа в настоящее время проводит исследование, чтобы изучить долгосрочные результаты пациентов, принимавших участие в нашей программе.
Узнайте о синдроме руминации
Познакомьтесь с нашими пациентами
Прочитать историю Элли
Имя: Элли Г.
Состояние:
Синдром руминации
Возраст сегодня: 21 год
Когда Элли было 9 лет, меня начало рвать почти после каждого приема пищи. Ей прописали лекарство, чтобы помочь желудку быстрее переваривать пищу, и какое-то время это помогало, но ненадолго.
Прочитать историю Кэрри
Имя: Кэрри В.
Состояние:
Синдром руминации
Возраст сегодня: 28 лет
Когда Кэрри было 9 лет, она сломала лодыжку. Это превратилось в рефлекторную симпатическую дистрофию — нервное заболевание, вызывающее сильную боль. После того, как ей годами говорили, что она симулирует свою боль, она нашла облегчение в Nationwide Children’s.
Направления пациентов
Пациенты не могут получить направление или направление от своей семьи.Направления должны поступать непосредственно от гастроэнтеролога, который знает историю болезни пациента и предшествующие анализы, и который готов проследить за пациентом после того, как он или она выйдет из нашей программы. Направляющие врачи уже должны были провести достаточно обследования, чтобы исключить другие причины рвоты. Поскольку сотрудничество пациентов, инвестиции и способность работать независимо необходимы для успеха лечения по нашей программе, программа лучше всего подходит для детей и подростков без существенной задержки в развитии или психиатрических проблем.
Направляющий гастроэнтеролог должен отправить по факсу сводное письмо, соответствующие амбулаторные и клинические заметки, включая психологическое или психиатрическое обследование и / или лечение, любые отчеты о госпитализации, соответствующие результаты тестов и изображения в Центр мобильности по телефону (614) 722-3454. Они также могут позвонить в центр по телефону (614) 722-3456 для получения дополнительной информации и рекомендаций по процессу направления. Все записи должны быть получены до рассмотрения случая пациента. После тщательного рассмотрения командой по моторике принимается решение о посещении амбулаторной клиники с нашим педиатрическим терапевтом и психологом, либо направление может быть отклонено.Также возможно, что перед визитом в клинику группа может попросить провести дополнительное обследование или осмотр других специалистов.
Направьте пациента
.
Синдром руминации | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?
Что такое синдром руминации?
Синдром руминации — редкое заболевание.
поведенческая проблема. Поражает детей и некоторых взрослых. Синдром руминации вызывает
автоматическая срыгивание недавно съеденной пищей. Кто-то с этой проблемой часто ест
питание нормально. Но примерно через 1-2 часа непереваренная пища снова попадает в
рот из пищевода (пищевода).Человек может пережевать и снова проглотить пищу. Или
они могут выплюнуть это. Часто это происходит при каждом приеме пищи, день за днем. Руминация — это
рефлекс, а не сознательное действие.
Синдром руминации — редкое заболевание.
проблема. Но это может быть недооценено, потому что его ошибочно принимают за другую проблему.
Чаще всего диагностируется руминация
у детей. Но это также диагностируется у взрослых.
Что вызывает синдром руминации?
Эксперты считают, что руминация происходит без сознания.Но они также считают, что произвольное расслабление мышц диафрагмы становится привычкой. Это похоже на типичный рефлекс отрыжки. Но вместо того, чтобы извергать газ, рефлекс заставляет возвращаться обратно.
Каковы симптомы синдрома руминации?
Руминация отличается от
рвота. При пережевывании пища не переваривается. Часто вкус такой же, как
когда его впервые съели.
Симптомы синдрома руминации
может выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда говорите со своим врачом
провайдер для диагностики.
Как диагностируется синдром руминации?
Рвота встречается гораздо чаще. Так
синдром руминации часто ошибочно диагностируется как нарушение рвоты, например, отсроченная
пищеварение (гастропарез) или изжога (ГЭРБ или гастроэзофагеальная рефлекторная болезнь).
Для диагностики руминации, здравоохранения
провайдеры должны задавать правильные вопросы. Например, спросить, какой вкус у еды
вроде, когда это подходит, важно. Если вкус по-прежнему хороший, значит, еда не была
переваривается. Это означает, что возможен синдром руминации. Рвота от еды
переваривается и часто не остается во рту.
Симптомы синдрома руминации
не поправляйтесь при обычном лечении рефлюкса.
Как лечится синдром руминации?
Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это
также будет зависеть от степени тяжести состояния.
Нет лекарств
доступны, которые эффективно лечат синдром руминации. Лучший способ остановить это —
заново научиться правильно есть и переваривать пищу. Это требует диафрагмального дыхания.
подготовка.
Поведенческий психолог часто
учит этому, и этому легко научиться. Этот метод необходимо использовать в начале каждого
еда, чтобы избежать срыгивания. Со временем большинство людей может овладеть методом дыхания.
Это остановит плохие симптомы синдрома руминации.
Как я могу помочь предотвратить синдром руминации?
Эксперты не уверены, почему вообще возникает синдром руминации.Так что непонятно, что можно сделать, чтобы это предотвратить.
Жизнь с синдромом руминации
Хорошие новости о размышлениях
синдром заключается в том, что он не причиняет большого физического ущерба. В редких случаях может вызвать
проблемы с пищеводом от кислоты и рефлюкса. У некоторых подростков и взрослых он
вызвало небольшую потерю веса.
Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или поставщику медицинских услуг вашего ребенка, чтобы узнать симптомы.Затем поработайте с поведенческим психологом, чтобы положить конец этой модели.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Сообщите своему врачу
если:
Ваши симптомы ухудшаются
У вас появились новые симптомы,
Основные сведения о синдроме руминации
Синдром руминации — редкое заболевание.
расстройство поведения, при котором пища возвращается из желудка.Это либо
пережеваны, проглочены или выплюнуты.
Еда будет описана как дегустационная.
как обычно. Это означает, что он еще не переварен. У него нет кислого вкуса, как у рвоты.
Руминация — это рефлекс, а не сознательное действие.
Проблема психологического характера.
беспорядок. Его можно принять за рвоту или другие проблемы с пищеварением.
Поведенческая терапия поможет вам
обратите внимание на узор и работайте над его исправлением.
Синдром руминации должен быть
рассматривается у тех, у кого рвота после еды, срыгивание и вес
потеря.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете анализ или процедуру.
Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как можно связаться со своим провайдером
Если у вас есть вопросы.
Не то, что вы ищете?
.
Автор alexxlabОпубликовано 10.11.202002.10.2020Рубрики ДетейДобавить комментарий к записи Руминация у детей: Синдром руминации у детей и взрослых: причины, симптомы, диагностика, лечение
Вирусный гепатит у детей симптомы и лечение: Вирусный гепатит А – симптомы, профилактика, лечение. Как передается гепатит А?
Гепатит А
Гепатит А — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А (ВГА). Вирус распространяется главным образом в результате употребления неинфицированным (и непривитым) лицом продуктов питания или воды, загрязненных фекалиями зараженного человека. Это заболевание тесно связано с некачественным водоснабжением или заражением продуктов питания, плохими санитарными условиями, несоблюдением правил личной гигиены и анально-оральным сексом.
В отличие от гепатитов B и C, гепатит А не вызывает хронических заболеваний печени и редко приводит к летальному исходу, но может сопровождаться тяжелыми симптомами и иногда протекать в фульминантной форме (с острой печеночной недостаточностью), часто заканчивающейся летальным исходом. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. всего в мире от гепатита А умерло 7 134 человека (что составляет 0,5% совокупной смертности от всех типов вирусного гепатита).
Гепатит А присутствует во всем мире и возникает как в виде единичных случаев, так и в виде эпидемий, которые имеют тенденцию к цикличности. Вирусный гепатит А относится к числу наиболее распространенных инфекций пищевого происхождения. Эпидемии, обусловленные заражением продуктов питания или питьевой воды, могут иметь взрывной характер, как, например, эпидемия в Шанхае в 1988 г., в ходе которой заразилось порядка 300 000 человек¹. Эпидемии также могут носить затяжной характер и затрагивать целые населенные пункты на протяжении нескольких месяцев в результате передачи инфекции от человека к человеку. Вирус гепатита А долго сохраняется в окружающей среде и может оставаться жизнеспособным даже после некоторых видов обработки пищевых продуктов, обычно используемых для борьбы с бактериальными патогенами и/или их инактивации.
Вирусный гепатит А может иметь серьезные негативные социально-экономические последствия для населения. Выздоровление и возврат к работе, учебе или повседневной жизни могут занять несколько недель или месяцев. Значительный ущерб может быть нанесен предприятиям общественного питания, ставшим источником распространения вируса, и производительности труда на местном уровне в целом.
Территориальное распределение

Районы распространения вируса гепатита А можно подразделить на районы с высокими, средними или низкими показателями инфицирования. При этом показатель инфицирования не является тождественным заболеваемости, поскольку у детей раннего возраста инфекция протекает со слабо выраженной симптоматикой.

Районы с высоким
уровнем инфицирования

В странах с низким и средним уровнем дохода, для которых характерны плохие санитарные условия и низкий уровень соблюдения санитарно-гигиенических норм, инфекция имеет широкое распространение, и большинство детей (90%) заражается вирусом гепатита А до достижения возраста 10 лет, чаще всего с бессимптомным течением инфекции². Эпидемии в таких странах являются редким явлением, поскольку у детей более старшего возраста и взрослых, как правило, сформирован иммунитет. Показатели заболеваемости с клиническими симптомами в таких районах находятся на низком уровне, и вспышки заболевания происходят редко.

Районы с низким
уровнем инфицирования

В странах с высоким уровнем дохода, для которых характерны хорошие санитарно-гигиенические условия, показатели инфицирования являются низкими. Заболевание может возникать среди подростков и взрослых из групп высокого риска, таких как лица, употребляющие инъекционные наркотики, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и лица, выезжающие в районы с высокой эндемичностью по гепатиту А, а также среди изолированных групп населения, таких как замкнутые религиозные общины. В Соединенных Штатах Америки крупные вспышки гепатита А отмечаются среди лиц без определенного места жительства.

Районы со средним
уровнем инфицирования

В странах со средним уровнем дохода и районах с неоднородными санитарно-гигиеническими условиями большая доля населения не переносит инфекцию в раннем детстве и достигает взрослого возраста без сформировавшегося иммунитета. Таким образом, улучшение экономических и санитарно-гигиенических условий в некоторых случаях приводит к увеличению доли взрослого населения, ранее не переболевшего вирусным гепатитом А и не обладающего иммунитетом. Высокая восприимчивость представителей старших возрастных групп в таких районах может приводить к более высокому уровню заболеваемости и крупным вспышкам вирусного гепатита А.

Передача вируса

Основным механизмом передачи вируса гепатита А является фекально-оральный, при котором заражение вирусом происходит в результате употребления неинфицированным лицом продуктов питания или воды, загрязненных фекалиями зараженного человека. На уровне домохозяйств заражение может иметь место в случаях, когда инфицированное лицо не соблюдает правила гигиены рук при приготовлении пищи для других членов семьи. Вспышки гепатита А водного происхождения случаются не так часто и обычно бывают следствием загрязнения питьевой воды фекально-бытовыми стоками или ненадлежащей обработки воды.

Вирус также может передаваться при тесном физическом контакте (например, при анально-оральном сексе) с инфицированным лицом, при этом при обычных бытовых контактах вирус не передается.

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода гепатита А обычно составляет 14‑28 дней.

Симптомы гепатита А могут варьироваться от легких до тяжелых и могут включать в себя повышение температуры тела, недомогание, потерю аппетита, диарею, тошноту, ощущение дискомфорта в области брюшной полости, потемнение мочи и желтуху (пожелтение кожных покровов и склер). Весь спектр симптомов проявляется не у всех инфицированных.

Клинические симптомы гепатита А отмечаются чаще у взрослых, чем у детей. Распространенность тяжелых форм заболевания и смертность являются более высокими среди представителей более старших возрастных групп. У детей в возрасте до 6 лет инфекция обычно протекает со слабо выраженной симптоматикой, и желтуха развивается только у 10%. У детей более старшего возраста и у взрослых симптоматика, как правило, более тяжелая, и в более 70% случаев заболевание сопровождается развитием желтухи. У некоторых пациентов гепатит А рецидивирует, и за периодом реконвалесценции следует обострение. Тем не менее после этого заболевание, как правило, заканчивается полным выздоровлением.

Кто находится в группе риска?

Заразиться вирусом гепатита А может каждый, кто не был вакцинирован или не переболел гепатитом А в прошлом. В районах с широкой циркуляцией вируса (высокой эндемичностью) большинство случаев инфицирования гепатитом А происходит в раннем детстве. К факторам риска относятся:

неудовлетворительные санитарные условия;
загрязнение питьевой воды;
наличие инфицированного среди членов семьи;
половые контакты с лицом с острым вирусным гепатитом А;
рекреационное использование психоактивных веществ;
однополые половые контакты у мужчин;
поездки в районы с высокой эндемичностью без предварительной иммунизации.

Диагностика

По клинической картине гепатит А не отличается от других типов острого вирусного гепатита. Точный диагноз подтверждается путем анализа крови на наличие специфичных для ВГА иммуноглобулинов М (IgM). В дополнение к этому может проводиться диагностика методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР), позволяющая обнаружить РНК вируса гепатита А, для выполнения которой может потребоваться обращение в специализированную лабораторию.

Лечение

Специфического лечения гепатита А не существует. Конвалесценция может быть медленной и занимать несколько недель или месяцев. Крайне важно воздерживаться от неоправданного назначения лекарственных препаратов. Пациентам с гепатитом А не следует назначать ацетаминофен/парацетамол и противорвотные препараты.

При отсутствии острой печеночной недостаточности госпитализация пациентов не требуется. Лечение направлено на поддержание комфорта и сбалансированного питания, включая восполнение потерь жидкости, вызываемых рвотой и диареей.

Профилактика

Наиболее эффективными средствами борьбы с гепатитом А являются улучшение санитарных условий, повышение безопасности пищевых продуктов и расширение охвата вакцинацией.

Распространенность гепатита А можно снизить при помощи следующих мер:

обеспечение достаточных объемов снабжения безопасной питьевой водой;
организация в населенных пунктах надлежащей утилизации сточных вод; и
соблюдение правил личной гигиены, таких как регулярное мытье рук перед едой и после посещения туалета.

На мировом рынке существует несколько инъекционных инактивированных вакцин против гепатита А. Все они обладают сопоставимой эффективностью и имеют аналогичные побочные эффекты. Для детей младше одного года зарегистрированной вакцины не существует. В Китае также применяется аттенуированная живая вакцина.

В течение месяца после введения одной дозы вакцины почти у 100% привитых формируется необходимая концентрация антител. Даже в случае контакта непривитого человека с источником инфекции введение одной дозы вакцины в течение первых двух недель способно предотвратить развитие заболевания. Тем не менее производители рекомендуют введение двух доз вакцины, что позволяет сформировать долгосрочный иммунитет на 5–8 лет.

Инактивированной инъекционной вакциной против гепатита А были привиты уже миллионы людей во всем мире, и серьезных нежелательных проявлений отмечено не было. Вакцинация против гепатита А может проводиться в рамках плановой иммунизации детей, а также в комплексе с другими вакцинами, рекомендованными лицам, совершающим международные поездки.

Вакцинация населения в странах

Комплексный план профилактики вирусного гепатита и борьбы с ним должен включать в себя вакцинацию против гепатита А. При планировании широкомасштабных программ вакцинации следует выполнять тщательную оценку ее экономической целесообразности и рассматривать альтернативные или дополнительные меры профилактики, такие как улучшение санитарных условий и санитарное просвещение в интересах более систематического соблюдения населением правил гигиены.

Решение вопроса о целесообразности включения вакцины против гепатита А в календарь детских прививок зависит от местной эпидемиологической ситуации. Необходимо учитывать долю восприимчивых к инфекции людей в популяции и уровень риска контактов с источниками вируса. В целом всеобщая вакцинация детей представляется наиболее целесообразной в странах со средним уровнем эндемичности по гепатиту А. Страны с низкой эндемичностью могут рассмотреть возможность вакцинации взрослых в отдельных группах высокого риска. В странах с высокой эндемичностью использование вакцины не представляет большого интереса, поскольку большинство взрослого населения обладает естественным иммунитетом.

По состоянию на май 2019 г. 34 страны включили или планировали включить в календарь прививок вакцинацию от гепатита А детей из определенных групп риска.

Во многих странах курс иммунизации инактивированной вакциной против гепатита А предполагает введение двух доз вакцины, однако в других странах может быть рассмотрена возможность включения в календарь прививок вакцинации от гепатита А одной дозой. Также в некоторых странах вакцинация рекомендуется представителям групп высокого риска, таких как:

лица, принимающие психоактивные вещества в рекреационных целях;
лица, совершающие поездки в страны, эндемичные по гепатиту А;
мужчины, вступающие в половые связи с мужчинами; и
пациенты с хроническими заболеваниями печени (ввиду повышенного риска серьезных осложнений в случае заражения гепатитом А).

В случае вспышек гепатита А рекомендации по вакцинации против гепатита А также должны делаться с учетом местной эпидемиологической обстановки. При принятии решения следует также провести оценку практической осуществимости оперативной организации массовой прививочной кампании.

Кампании по вакцинации в рамках борьбы с крупными вспышками гепатита А наиболее эффективны в небольших населенных пунктах при условии начала вакцинации на ранних стадиях вспышек и обеспечения высоких показателей охвата прививками множества возрастных групп. Работа по вакцинации должна сопровождаться санитарным просвещением в целях улучшения санитарных условий и повышения уровня соблюдения правил гигиены и безопасности пищевых продуктов.

Деятельность ВОЗ

В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую в своей истории «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016–2021 гг.» В ней подчеркивается решающее значение обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения и сформулированы целевые показатели, согласованные с Целями в области устойчивого развития. Главной целью стратегии является элиминация вирусного гепатита как проблемы общественного здравоохранения, что выражается в глобальных задачах по снижению к 2030 г. числа новых случаев инфицирования вирусным гепатитом на 90% и смертности от вирусного гепатита на 65%. В стратегии изложены меры, которые должны быть приняты странами и Секретариатом ВОЗ для выполнения этих задач.

Для оказания поддержки странам в достижении глобальных целей по борьбе с гепатитом в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
разработка научно обоснованных мер политики и генерирование данных для информационного обеспечения практических действий;
повышение равенства в области здравоохранения в рамках мер по борьбе с гепатитом;
профилактика распространения инфекции; и
расширение охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

С 2011 г. ВОЗ совместно со странами, гражданским обществом и партнерами проводит ежегодные мероприятия, приуроченные ко Всемирному дню борьбы с гепатитом (в рамках одной из девяти главных ежегодных кампаний по вопросам здравоохранения), направленные на повышение осведомленности о проблеме и формирование более глубокого понимания проблемы вирусного гепатита. Этот день проводится 28 июля в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии, д-ра Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.

Всемирный день борьбы с гепатитом в 2020 г. пройдет под лозунгом «Будущее без гепатита» и будет главным образом посвящен вопросам профилактики гепатита В среди матерей и новорожденных. Двадцать восьмого июля 2020 г. ВОЗ опубликует новые рекомендации по профилактике передачи вируса от матери ребенку.

An epidemic of hepatitis A attributable to the ingestion of raw clams in Shanghai, China.
Halliday ML1, Kang LY, Zhou TK, Hu MD, Pan QC, Fu TY, Huang YS, Hu SL. J Infect Dis. 1991 Nov;164(5):852-9.
Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region, 1990 and 2005.
Jacobsen KH, Wiersma ST. Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region, 1990 and 2005. Vaccine 28 (2010) 6653–6657.

Вирусный гепатит А

Гепатитом А (инфекционным гепатитом, болезнью Боткина) называется заболевание, которое протекает с поражением печени и жёлчевыделительной системы и вызывается вирусом.

Острый вирусный гепатит А – острая, циклически протекающая болезнь с энтеральным механизмом инфицирования, которая вызывается РНК-содержащим вирусом и характеризуется кратковременными симптомы интоксикации, нарушением функционального состояния печени, доброкачественным течением, отсутствием перехода в хронические формы.

Заболевание вызывает вирус, нечувствительный к эфиру, но быстро инактивируемый в растворе хлорамина, формалина, ультрафиолетовым излучением, при температуре 100ºС погибает в течение 5 минут.

Гепатит А распространен во всех странах мира, заболеваемость гепатитом носит спорадический характер или имеет характер эпидемических вспышек. В общей структуре заболеваемости гепатитом А на долю детей приходится более 70%, у детей первого года жизни это заболевание практически не встречается.

Источником инфекции является больной человек, наибольшую эпидемическую опасность представляют больные стёртыми, безжелтушными формами.

Больной становится заразным в конце инкубационного и в течение всего преджелтушного периода.

У больных вирус содержится в крови, в фекалиях и моче. Вирусный гепатит А – это кишечная инфекция, передача вируса осуществляется преимущественно контактно-бытовым путём, а также с пищевыми продуктами и водой. Восприимчивость к этому вирусу чрезвычайно высокая, антитела к вирусу гепатита А обнаруживаются к 40 годам у 70-80% взрослого населения.

Чаще всего вирусный гепатит А регистрируется в осенне-зимний период: с сентября по январь, реже – летом: с июля по август, эпидемические вспышки заболевания чаще отмечаются в детских учреждениях. После перенесённого вирусного гепатита А формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Инкубационный период при вирусном гепатите А составляет от 10 до 45 дней.

В клинической картине можно отметить следующие последовательно сменяющиеся четыре периода: преджелтушный, желтушный, послежелтушный, период реконвалесценции.

В преджелтушный период (продолжительность которого составляет в среднем от 3 до 5 дней) у детей могут появиться катаральные явления, высокая температура, слабость, недомогание, головная боль, также могут отмечаться: снижение аппетита, тошнота и рвота, дети могут становиться капризными, раздражительными, теряют интерес к играм и учёбе. У них нарушается сон, через 1-3 дня от начала болезни температура обычно нормализуется, симптомы интоксикации ослабевают, но сохраняется общая слабость, снижение аппетита и тошнота. В этот период уже можно отметить увеличение размеров печени, а также начинает изменяться цвет мочи (она становится тёмная, как пиво).

В период разгара (желтушный период) появляется жёлтое окрашивание кожи, склер, слизистых. С появлением желтухи состояние обычно улучшается, интоксикация уменьшается, желтуха обычно нарастает быстро – в течение 2-3 дней, параллельно увеличиваются размеры печени, она становится болезненна при пальпации, моча имеет тёмное окрашивание, кал обесцвечен. К 7-10 дню болезни желтуха начинает уменьшаться, уменьшаются симптомы интоксикации, улучшается аппетит, моча постепенно становится соломенно-жёлтого цвета, кал – темнеет.

С 10 дня болезни начинается послежелтушный период, в течение которого происходит относительно медленное уменьшение размеров печени и нормализация анализов крови.

Период реконвалесценции у большинства детей характеризуется нормализацией размеров печени, восстановлением функционального состояния, удовлетворительным состоянием ребёнка. Некоторые дети жалуются на быструю утомляемость после физической нагрузки, боли в животе. Продолжительность периода реконвалесценции обычно продолжается 2-3 месяца.

Вирусный гепатит А чаще всего протекает в лёгкой и среднетяжёлой форме, он может быть типичным – с желтухой, но также регистрируются безжелтушные и субклинические формы. Течение гепатита А может быть острым и затяжным, формирование хронического гепатита А не происходит.

Диагноз вирусного гепатита А ставят на основании сочетания острого начала болезни с повышением температуры, симптомами интоксикации, увеличением печени, значение имеет эпидемиологические данные о наличии повторных заболеваний в коллективе или семье после короткого инкубационного периода. Решающее значение имеет обнаружение в сыворотке крови антител против вируса гепатита А.

Лечение больных гепатитом А проводится в домашних условиях: назначается базисная терапии, включающая в себя постельный режим, диетотерапию, дезинтоксикационную и симптоматическую терапии.Обычно рекомендуют полупостельный режим, диета включает стол N°5, который содержит достаточное количество углеводов: каши, белый хлеб, картофель, фрукты, ягоды, варенье, творог, нежирные сорта мяса и рыбы, нежирную сметану, растительное масло. В суточном рационе ребёнка необходимо предусмотреть достаточное количество сырых и отварных овощей, зелени, фруктов, рекомендуется обильное питьё в виде чая, фруктовых соков, компотов, щелочных минеральных вод.

Профилактика гепатита А

При появлении первого случая заболевания в детском учреждении на группу накладывают карантин на 35 дней со дня изоляции больного. Детям, имевшим контакт с больным гепатитом А, внутримышечно вводят иммуноглобулин, лучший эффект от которого регистрируют при введении в течение первых 5-6 дней после возникновения первого случая заболевания. Для активной иммунизации применяются очищенные концентрированные адсорбированные инактивированные жидкие вакцины. Вакцинацию против вирусного гепатита А рекомендуют проводить с 1-го года жизни, она проводится двукратно, внутримышечно. Прогноз этого заболевания благоприятный.

Для предотвращения острого вирусного гепатита А вы можете проконсультироваться с

врачом-инфекционистом нашей поликлиники Долбовой С. И.

Гепатит А: лечение вирусного гепатита А в Санкт-Петербурге

Гепатит А — это тяжелое заболевание печени, которое возникает при инфицировании вирусом гепатита А. Его также называют «болезнь грязных рук». Грязная вода, плохо мытые продукты становятся причиной болезни миллионов людей во всем мире. Заболевание также известно, как болезнь Боткина.

Признаки гепатита А

Первые клинические признаки гепатита А отмечаются в среднем через 30 дней. Симптомы будут зависеть от возраста больного, индивидуальных особенностей организма.

Часто симптомы в начале прогрессирования гепатита А напоминают всем знакомые признаки гриппа: головная боль, лихорадка, озноб. Возможна слабость, кожные высыпания. Некоторые пациенты отмечают боль в суставах.

Гепатит А ослабляет функционирование желудочно-кишечного тракта. Главным подтверждением этому становится тотальное снижение аппетита вплоть до полного отказа от пищи. Наблюдаются также рвота, диарея.

Наиболее важным диагностическим признаком гепатита А является темная моча, по цвету схожая с пивом и обесцвеченный кал.

Вопреки существующему мнению, желтуха характерна не при всех формах гепатита, но при гепатите А проявляется практически всегда. Желтуха — это патологическое состояние, при котором желчь, вырабатываемая печенью, попадает в кровь, окрашивая кожу и белки глаз в желтоватый оттенок.

При появлении признаков гепатита А, необходимо срочно изолировать больного от окружающих, выделить ему отдельную посуду, постельное белье, предметы личной гигиены.

Стоит уделить особое внимание детям дошкольного возраста, поскольку у них вообще не наблюдаются стандартные признаки гепатита А.

Лечение

Не существует универсального способа лечения гепатита А. Однако практикуются методики лечения гепатита, включающие в себя дезинтоксикационную и симптоматическую терапии. Первая снижает интоксикацию, сопровождающую повреждения печени. Такая терапия включает в себя растворы, которые разбавят кровь, содержащую токсины, выводя их из организма.

Симптоматическая терапия улучшит общее состояние пациента, страдающего болезнью Боткина, устранит симптомы гепатита А. Кроме того, в гепатологической практике используют раствор глюкозы и витаминов, гепатопротекторы (препараты, защищающие клетки печени).

Также лечение включает в себя обязательную диету. Врачи обычно выбирают 5-й стол по Певзнеру. Его используют в период обострения заболевания.

В Санкт-Петербурге можно получить высококвалифицированную консультацию и лечение гепатита, обратившись в «СМ-Клиника». Прием в клинике ведут опытные гепатологи, которые проводят широкий спектр исследований, используя новейшее оборудование и пользуясь современными методиками.

Запишитесь на прием, и опытные специалисты «СМ-Клиника» помогут вам.

Приём гепатолога в наших клиниках

Гепатит А — симптомы, протекание, лечение

Общие сведения

Гепатит А — болезнь печени, вызываемая вирусом гепатита A. Вирус гепатита А отличает рекордная устойчивость к внешним воздействиям: кипячение – инактивация вируса происходит только через 5 мин. Хлор – 30 мин. Формалин – 72 часа. 20%-й этиловый спирт – не инактивируется. Кислая среда (рН 3.0) – не инактивируется, выживание в воде (температура 20^оС) – 3 дня.

Вирус гепатита А распространяется в основном при употреблении неинфицированным (или невакцинированным) человеком пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиями инфицированного человека. Вирус может также передаваться при тесном физическом контакте с инфицированным человеком, но при случайных контактах людей гепатит не передается. Болезнь тесно связана с отсутствием безопасной воды, ненадлежащей санитарией и плохой личной гигиеной. Источниками вируса являются заболевшие люди.

Болезнь может приводить к значительным экономическим и социальным последствиям в отдельных сообществах. На восстановление здоровья людей для возвращения на работу, в школу и к повседневной жизни могут уходить недели и месяцы.

Вероятность заболеть

Любой человек, не вакцинированный и не инфицированный ранее, может заразиться гепатитом А. В районах с широким распространением вируса (высокой эндемичностью) большинство случаев инфицирования гепатитом А происходит среди детей раннего возраста. В число факторов риска входят следующие:

плохая санитария;
отсутствие безопасной воды;
употребление инъекционных наркотиков;
совместное проживание с инфицированным человеком;
сексуальные отношения с человеком, имеющим острую инфекцию гепатита А;
поездки в районы с высокой эндемичностью по гепатиту А без предварительной иммунизации.

В развивающихся странах с очень плохими санитарными условиями и гигиенической практикой большинство детей (90%) приобретают вирусную инфекцию гепатита А до достижения ими 10-летнего возраста.

В городах, где легче соблюдать гигиенические требования, человек дольше остается восприимчивым, что, как ни парадоксально, приводит к большей частоте желтушных, а иногда и тяжелых форм гепатита А у горожан. Таким образом жители городов, выезжающие в сельскую местность, также являются группой риска.

Симптомы

Инкубационный период гепатита А длится обычно от двух до шести недель, в среднем 28 дней. Симптомы заболевания могут быть как легкими, так и тяжелыми. Они могут включать повышенную температуру, недомогание, потерю аппетита, диарею, рвоту, неприятные ощущения в животе, потемнение мочи и желтуху (пожелтение кожи и глазных белков). Не у всех инфицированных людей проявляются все эти симптомы.

Признаки и симптомы гепатита А у взрослых людей наблюдаются чаще, чем у детей, а вероятность развития тяжелой формы и смерти выше в пожилом возрасте. У инфицированных детей в возрасте до шести лет обычно не наблюдается каких-либо заметных симптомов, и лишь у 10% развивается желтуха. Среди детей более старшего возраста и взрослых гепатит А протекает с более тяжелыми симптомами, а желтуха развивается свыше, чем в 70% случаев заболевания.

В отличие от гепатитов В и С, гепатит А не вызывает развития хронической формы заболевания.

Осложнения после перенесенного заболевания

Рецидив гепатита А, наблюдаемый через 4-15 недель от начала симптомов, холестатический гепатит A, характеризующийся желтухой и зудом, фульминантный гепатит А (характеризуется высокой лихорадкой, сильной болью в животе, рвотой, желтухой в сочетании с судорогами).

Наиболее тяжелыми клиническими формами вирусного гепатита А являются холестатическая (холестаз – дословно «застой желчи») и фульминантная (молниеносная). При первой доминирующими симптомами становятся выраженная желтуха, значительное увеличение печени и сильный кожный зуд, причиной которого является раздражение нервных рецепторов кожи компонентами желчи. Застой желчи при такой форме вирусного гепатита А вызван значительным воспалением стенок желчных протоков и печени в целом. Несмотря на более тяжелое протекание, прогноз при холестатической форме гепатита А остается благоприятным. Этого нельзя сказать о фульминантной, молниеносной форме заболевания, к счастью, довольно редкой среди детей и молодых взрослых (частота составляет доли процента), но нередкой у пожилых пациентов (несколько процентов случаев). Смерть наступает в течение нескольких дней, вследствие острой печеночной недостаточности.

Смертность

Летальность от гепатита А колеблется в пределах от 1% до 30%, при этом обнаруживается явное нарастание летальности с возрастом, что связано с увеличением вероятности наслоения инфекции на хроническое заболевание печени. Значительная часть летальных исходов регистрируется у пациентов, являющихся хроническими носителями вируса гепатита В.

Особенности лечения

Специфического лечения гепатита А нет. Выздоровление от симптомов, вызванных инфекцией, может происходить медленно и занимать несколько недель или месяцев. Терапия направлена на поддержание комфорта и надлежащего сочетания питательных веществ, включая возмещение теряемой в результате рвоты и диареи жидкости.

Эффективность вакцинации

После вакцинации иммунитет против вируса гепатита А формируется у 95% людей уже через 2 недели после первой инъекции и у 100% – после введения второй дозы вакцины. Даже в случае воздействия вируса одна доза вакцины имеет защитный эффект в течение двух недель после контакта с вирусом. Тем не менее, производители рекомендуют две дозы вакцины для обеспечения более длительной защиты – в течение примерно 5-8 лет после вакцинации.

Вакцины

На международном рынке доступны несколько вакцин против гепатита А. Все они схожи с точки зрения надежности защиты людей от вируса и побочных эффектов. Для детей в возрасте до одного года лицензированных вакцин нет. Все инактивированные вакцины представляют собой инактивированные формалином и теплом вирусы гепатита А и используются в мире наиболее широко, и живые аттенуированные вакцины, которые производятся в Китае и используются в нескольких других странах.

Во многих странах применяется двухдозовая схема вакцинации с использованием инактивированной вакцины против гепатита А, однако в других странах может быть предусмотрено включение в графики иммунизации одной дозы инактивированной вакцины против гепатита A.

Подробнее о вакцинах

Последние эпидемии

Вирус гепатита А является одной из наиболее частых причин инфекции пищевого происхождения. Эпидемии, связанные с загрязненными пищевыми продуктами или водой, могут носить взрывной характер, как, например, эпидемия в Шанхае в 1988 году, во время которой было инфицировано 300 000 человек.

Исторические сведения и интересные факты

Эпидемическая желтуха впервые была описана еще в античную эпоху, однако гипотезу об инфекционной природе первый раз сформулировал Боткин только в 1888 году. Дальнейшие исследования привели к разделению в 1960-х годах вирусного гепатита с фекально-оральным путем передачи (А) и сывороточного гепатита (В). Позднее были выявлены и другие вирусные гепатиты – C, D, E и др. Впервые вспышки гепатита А были описаны в XVII-XVIII веках.

Фекально-оральный механизм распространения вируса был выявлен только во время Второй Мировой войны. В 1941-42 гг. желтуха стала проблемой для английских войск в ходе военных действий на Среднем Востоке, когда вирус вывел из строя около 10% личного состава. С этого момента, в 1943 г. в Великобритании и США были начаты углубленные исследования проблемы.

Факт пожизненного иммунитета к инфекции у однажды переболевших ею натолкнул исследователей на мысль о том, что сыворотка переболевших гепатитом А может использоваться для профилактики. Эффективность использования человеческого иммуноглобулина (считается, что сыворотка всех взрослых содержит антитела к вирусу гепатита А) была продемонстрирована уже в 1945 г., когда результатом иммунизации 2,7 тыс. американских солдат стало 86%-е снижение заболеваемости.

ГЕПАТИТ C у детей и подростков | #03/03

Почему вирусный гепатит С чаще принимает хроническое течение?

Почему в острой стадии вирусный гепатит С диагностируется редко?

Какие препараты используются при лечении вирусного гепатита С?

Сегодня гепатит C во всем мире представляет собой одну из наиболее значимых медико-социальных проблем. Вирусом гепатита С на данный момент инфицированы 150—200 млн. человек на земном шаре. В США и странах Европы вирус гепатита С (ВГС) является этиологическим агентом в 20% случаев острого гепатита, 70% — хронического гепатита, 40% — цирроза печени, 65% — первичной гепатоцеллюлярной карциномы. Более 30% производимых в мире трансплантаций печени причинно связаны с ВГС.

Из наиболее значимых вирусных поражений печени гепатит С — самый «молодой»: ВГС открыт в 1989 году. Несколько ранее его обозначали как вирус гепатита «ни А, ни В». Он относится к семейству флавивирусов. Основной его особенностью является чрезвычайная изменчивость, способность образовывать так называемые «квазивиды», вследствие чего вирус легко уходит из-под иммунного пресса, а возникающие антитела не обладают защитным действием, а лишь являются «свидетелями», маркерами инфицированности. Существует минимум 6 генотипов ВГС и множество субтипов, имеющих различную чувствительность к интерферонотерапии (наименьшей чувствительностью отличается 1-й генотип, к сожалению наиболее распространенный в нашей стране).

Эти особенности вируса в большой степени предопределяют тот факт, что гепатит С часто принимает хроническое течение (в 75—80% случаев) и, кроме того, возможно, пожизненное носительство, в связи с чем именно хронический гепатит С (ХГС) в последние годы становится все более актуальной проблемой, в том числе и для педиатров.

ХГС, представляющий собой инфекцию с парентеральными путями передачи, все чаще выявляется среди детей и подростков. Как правило, за этим стоят гемоплазмотрансфузии, проведенные до 1997 года, когда вводимые гемопрепараты в нашей стране не тестировались на ВГС, а в последнее время распространение инфекции связано с волной наркомании, захлестнувшей наших подростков, а также с вошедшими в моду татуировкой и пирсингом, не всегда проводимыми в надлежащих условиях. Сегодня, в эпоху разового инструментария, среди медицинских манипуляций в распространении ВГС сохраняют свое значение стоматологические и эндоскопические вмешательства.

Клинические проявления гепатита С чаще всего минимальны. Именно поэтому в острой стадии ВГС обычно не выявляется и, как правило, определяется случайно, при обследовании, например перед операцией, проведением эндоскопии и т. д. Заболевание у детей протекает первично-хронически, долгие годы не сопровождаясь манифестными симптомами, такими как желтушность покровов, увеличение селезенки, подчеркнутая венозная сеть на животе и т. д., которые появляются поздно, знаменуя собой уже переход в цирротическую фазу.

Однако существует ряд симптомов, которые должны насторожить врача и послужить поводом к обследованию на ХГС. Это длительное немотивированное недомогание, утомляемость, необъяснимый субфебрилитет, сосудистые, так называемые «печеночные звездочки», нерезко выраженные, но упорные диспепсические и абдоминальные жалобы, особенно увеличение и уплотнение печени, которое педиатры часто и необоснованно считают допустимым у здоровых детей. Дети и подростки годами наблюдаются с различными диагнозами (дискинезия желчевыводящих путей, гастродуоденит, вегетососудистая дистония и т. д.), обращаются к косметологам по поводу «звездочек». Между тем своевременный диагноз ХГС и начало противовирусного лечения могут существенно и благоприятно повлиять на исход заболевания.

Проведенные в настоящее время серьезные мультицентровые международные исследования показали, что ХГС у детей представляет собой фибротическое прогрессирующее заболевание: более чем у половины детей при повторных пункционных биопсиях печени выявляется нарастание фиброза, причем основным фактором, определяющим темпы этого нарастания (в отсутствие кo-факторов гапатотоксичности, таких как алкоголь, наркотики, сопутствующие тяжелые заболевания и нарушения обмена, медикаментозная нагрузка, стрессы и т. д.), является продолжительность инфицирования, особенно при наличии вирусной репликсации. Согласно результатам исследования, проведенного в клинике акад. РАМН, проф. В. Ф. Учайкина, из 204 детей с ХГС через 10—13 лет у 97% было обнаружено фиброзирование ткани печени, а в 10% случаев уже в первые 5—8 лет сформировался цирроз печени. Длительная спонтанная ремиссия наблюдается лишь у 8% детей. У 82% больных ХГС протекает малосимптомно, но с длительно сохраняющейся активностью процесса (повышение активности АЛТ) и вирусной репликацией (обнаружение РНК ВГС в ПЦР), что и должно служить основанием для постановки диагноза ХГС и вопроса о противовирусном лечении.

Главной целью лечения ХГС, согласно современным представлениям, является прекращение вирусной репликации, ведущее к снижению активности процесса, уменьшению темпов фиброзирования и замедляющее переход в цирроз печени и гепатокарциному. По сравнению со взрослыми пациентами, педиатры ограничены в выборе противовирусных препаратов, далеко не все из которых разрешены к применению у детей.

В настоящее время в лечении ХГС у детей безальтернативным является использование препаратов α-интерферонов, обладающих прямым и сложно-иммунопосредственным противовирусным, иммуномодулирующим и антифибротическим действием.

Показания и противопоказания к интерферонотерапии (ИФН-терапия) приведены ниже. Вопрос о применении ИФН при остром ГС (в редких случаях, когда его удается диагностировать) по-прежнему дискутируется, однако в последние годы мировое сообщество гепатологов склоняется к необходимости ИФН-терапии острого ГС в расчете на уменьшение риска хронизации.

Показания к интерферонотерапии гепатита С у детей

Острый гепатит С.

Хронический гепатит С.

Обнаружение в ПЦР РНК ВГС.

Уровень АЛТ в 1,5-2 раза превышает норму. (нормальная активность АЛТ — только индивидуальное решение в условиях клинических испытаний).

Наличие некровоспалительных изменений и фиброза в пунктате печени.

Противопоказания к интерферонотерапии у детей

Абсолютные

Психозы, эписиндромы (в настоящее время и/или в анамнезе).

Выраженные нейтро- и тромбоцитопения.

Декомпенсированный цирроз печени.

Относительные

Возраст до 2 лет.

Декомпенсированный диабет.

Аутоиммунные заболевания.

Принимать решение о целесообразности проведения ИФН-терапии врач должен, не только исходя из наличия показаний и отсутствия противопоказаний, но и с учетом так называемых предикторов эффективности, то есть факторов, которые повышают эффективность лечения, а также шансы достичь ремиссии: полной первичной (если РНК ВГС не определяется, а АЛТ нормализовалась в конце лечения) или полной стабильности (те же показатели сохраняются через 6—12 месяцев после окончания лечения).

Перечень предикторов эффективности ИФН-терапии при ХГС следующий.

Не-1-й генотип вируса.

Сравнительно малая (до 3 лет) длительность инфицирования.

Высокая активность трансаминаз (АЛТ) перед началом лечения.

Низкая вирусная нагрузка (число копий РНК ВГС в количественном методе ПЦР менее 2 млн).

«Горизонтальный» (в отличие от «вертикального», от больной матери — новорожденному) путь передачи.

Отсутствие иммуносупрессии.

Исходя из набора предикторов, уже на старте врач может составить некоторое представление о том, каковы шансы на успех ИФН-терапии, и соответственно, подкорректировать режим лечения (дозы, схемы, комбинированная терапия и т. д.).

Стандартное лечение, рекомендуемое Международным консенсусом гепатологов (Париж, 1999): 3 млн МЕ три раза в неделю в течение 12 месяцев. Этот режим может использоваться у детей всех возрастов начиная с 2 лет с любым генотипом вируса, кроме первого.

Среди парентеральных форм интерферонов заслуживает внимание интерферон α-2а — Роферон-А. В настоящее время представляется перспективным использование многодозных картриджей, содержащих готовый раствор препарата без альбумина, что полностью исключает его контаминацию вирусами или их частицами.

При неблагоприятном наборе предикторов терапия ужесточается за счет повышения дозы ИФН, увеличения частоты введения (например, ежедневно в течение первых 2–3 месяцев) или назначения комбинированной противовирусной терапии (см. далее).

Важно отметить, что это лишь схемы, коррекция которых необходима на всех этапах лечения, но для каждого ребенка индивидуально, в зависимости от соотношения показателей эффективности лечения и его переносимости.

Успех лечения напрямую зависит от адекватности применяемых режимов терапии. По данным нашей клиники, полная клиническая ремиссия ХГС достигается у 56–64% детей, при том что спонтанная ремиссия (без противовирусного лечения) регистрируется лишь у 0–4% детей.

Показатель достижения клинической ремиссии у детей значительно выше, чем у взрослых пациентов (до 20–30% успеха), что говорит о перспективности и целесообразности ИФН-терапии ХГС у детей. Полная стойкая ремиссия при ХГС отмечается в среднем у 32–40% детей, получающих препараты ИФН, и у 0–3% не получающих противовирусного лечения, при этом следует подчеркнуть, что показатели эффективности лечения ХГС у детей сильно различаются. Так, при 1 b-генотипе ВГС она не превышает (при монотерапии препаратами ИФН) 20–35%, а при других генотипах (2а, 3а и др. ) достигает 70–80%.

Достижение ПСР прямо зависит от исходной активности трансаминаз (57% успеха при высокой АЛТ против 32% при низкой) и в обратной пропорции — от исходной вирусной нагрузки (55% — при низкой и 16% — при высокой).

Но наиболее значимым фактором (после генотипа вируса), влияющим на эффективность ИФН-терапии, является давность заболевания: 64% успеха у детей с давностью заболевания до 3 лет и 11% — при сроке заболевания более 5—10 лет.

Эти факторы говорят о необходимости как можно более раннего выявления и лечения ХГС у детей.

У 16–28% детей в течение первого полугодия после окончания ИФН-терапии может развиться рецидив. В этих случаях терапия возобновляется на 6 месяцев и чаще в виде комбинированного противовирусного лечения.

Таким образом, комбинированная противовирусная терапия является методом выбора:

у ранее не лечившихся пациентов в случае, когда оценка предикторов предполагает низкую эффективность ИФН-монотерапии;

у получивших лечение пациентов;

в случае отсутствия ответа в течение 3-6 месяцев или развития рецидива.

В качестве второго противовирусного препарата у детей в возрасте от 7 лет может применяться препарат ремантадин (амантадин, римантадин, альгирем), который оказывает противовирусное действие в отношении РНК-содержащих вирусов, прерывая транскрипцию генома вируса и выход вирусных частиц из клетки.

Препарат усиливает противовирусное действие ИФН и при ХГС применяется только в сочетании с ним.

Дозы ремантадина при ХГС у детей:

7-11 лет — 100 мг (2 табл.) в сутки;

12-14 лет — 150 мг (3 табл.) в сутки;

старше 14 лет — 200 мг (4 табл.) в сутки.

Длительность лечения — 6 месяцев.

Перед началом ИФН-терапии родителям ребенка следует подробно рассказать о возможных побочных эффектах назначаемого лечения. Последние тем чаще и выраженнее, чем выше доза ИФН и моложе ребенок. Почти у всех детей после первых 3–5 инъекций появляется гриппоподобная реакция: подъем температуры до 38–39°, головная боль, ломота в суставах и мышцах и т. д. В связи с этим мы рекомендуем начинать ИФН-терапию в стационаре, а перед первыми инъекциями назначать антипиретики (парацетамол). В дальнейшем в качестве побочных эффектов может развиться миелосупрессия, в частности наблюдается падение гемоглобина и эритроцитов, особенно тромбоцитов (анализ крови следует проверять ежемесячно), снижение аппетита, похудение, усиление выпадения волос, нервозность. Все эти явления обратимы. В случае их значительной выраженности требуется снижение дозы ИФН или его временная отмена.

Комбинация ИФН с ремантадином не увеличивает опасности возникновения побочных эффектов противовирусной терапии ни качественно, ни количественно.

Эффективность комбинированной терапии существенно выше, чем ИФН-монотерапии: ППР — до 66%, а ПСР — до 58% против 26%, главным образом за счет значимого снижения частоты рецидивов (с 26 до 8%).

Помимо собственно противовирусной терапии, важное значение в лечении ХГС придается применению современных гепатопрепаратов, среди которых препаратом выбора при ХГС является урсодезоксихолевая кислота (УДХК).

Препараты УДХК широко применяются в лечении заболеваний, протекающих с манифестным холестазом (синдром Алажиля, болезнь Байлера и другие врожденные дуктопении, первичный склерозирующий холанит, муковисцидоз, желчнокаменная болезнь и т. д.).

Однако в последние годы стало известно, что благоприятное воздействие УДКХ проявляется не только при лечении вышеперечисленных заболеваний. Наряду с уменьшением холестаза (в том числе субклинического, играющего большую роль в патогенезе хронических гепатитов, и особенно ХГС), УДХК обладает мембраностабилизирующим, гепатопротективным действием (уменьшение токсического повреждения гепатоцитов и эпителия желчных протоков, выражающееся в снижении активности АЛТ и ЩФ). Кроме того, УДХК на разных уровнях блокирует патологический каскад медиаторов, запускающих апоптоз, устраняя или частично нейтрализуя этот важнейший механизм прогрессирования ХГС, а также способствует уменьшению фиброза, что является одной из главных целей лечения ХГС, в том числе противовирусного.

Известное гипохолестеринемическое действие УДХК также весьма благоприятно при ХГС, так как ожирение и стеатоз (см. предикторы) вдвое снижают эффективность противовирусной, в том числе ИФН-терапии.

Поэтому наряду с ИФН-терапией или комбинированным противовирусным лечением назначение УДХК целесообразно при ХГС у детей. Доза УДХК при ХГС 10–12 мг/кг/сутки. Длительность курса от 3–6 до 12 месяцев.

По последним данным, присоединение УДХК, не обладающей собственной противовирусной активностью, к противовирусной терапии ХГС у детей потенцирует противовирусный эффект препаратов ИФН, повышая его с 33,0 до 56,5%.

Кроме того, УДХК в 3,5 раза уменьшает частоту и выраженность побочных эффектов ИФН в отношении ЖКТ (боли в животе, анорексия, похудение): с 29 до 7,8%.

УДХК отличается хорошей переносимостью. Применение ее целесообразно при всех формах ХГС.

Несмотря на открывающиеся сегодня возможности, связанные с успехами противовирусного лечения ХГС, нельзя не признать, что оно не обеспечивает стопроцентного эффекта, сопряжено с необходимостью длительных инъекций, выраженными побочными эффектами и большими материальными затратами.

Весь мир работает над совершенствованием методов терапии ХГС, но, естественно, оптимальным способом могла бы стать профилактика ГС. Однако вакцинопрофилактика этой инфекции значительно затруднена из-за гетерогенности и изменчивости вируса, в связи с чем вакцина против ГС до сих пор не создана.

Таким образом, на сегодняшний день наиболее доступный способ профилактики ХГС — это пусть не очень эффективная, но необходимая работа с детьми, подростками и их родителями с целью предотвращения парентеральных путей передачи этой весьма серьезной инфекции.

А.Р. Рейзис, доктор медицинских наук, профессор ЦМИИ эпидемиологии, Москва

Обратите внимание!

Гепатит С часто принимает хроническое течение (в 75-80% случаев) и, кроме того, возможно, пожизненное носительство, в связи с чем именно хронический гепатит С (ХГС) в последние годы становится все более актуальной проблемой, в том числе и для педиатров.

Клинические проявления гепатита С чаще всего минимальны. Именно поэтому в острой стадии ВГС обычно не выявляется и, как правило, определяется случайно, при обследовании, например перед операцией, проведением эндоскопии и т. д.

Гепатит B — симптомы, вакцинация, лечение в СПб

directions

Гепатит В – высокоустойчивое инфекционное заболевание. Практически каждый человек может подвергнуться болезни, так как вирусный гепатит имеет широкое распространение. Большая часть всего человечества проживает в регионах, которые характеризуются высоким уровнем заболеваемости, и именно поэтому проходить все обследования следует своевременно. Сдать анализ на вирус гепатита В Вы можете в нашем медицинском центре.

Врачи-специалисты

Старшая медицинская сестра

Медицинская сестра

Медицинская сестра эндоскопического кабинета

Врач-терапевт

Медицинская сестра процедурной

Анализ на коронавирус методом ПЦР. Результат в течение 3-х дней

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад

Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

Автово
Проспект Ветеранов
Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

После попадания вируса в кровь начинается инкубационный период. Он длится от 12 недель до 6-ти месяцев. Когда достигается определённая концентрация вирусных частиц в печени, развивается острая фаза. В некоторых случаях она проходит практически незаметно, в других проявляется в виде желтухи. Несмотря на это, больной гепатитом является потенциально заразным. Далее развитие острого гепатита может происходить в нескольких вариантах:

Выздоровление больного с установлением иммунитета: происходит восстановление функции печени в течение нескольких месяцев, однако могут иметь место остаточные явления.

Переход в хронический гепатит. Проявляется периодическими обострениями. Как следствие возникают такие заболевания как фиброз, цирроз и рак. Если в хронической форме к вирусу гепатита В присоединяется ещё и вирус гепатита D, риск развития цирроза многократно увеличивается.

Пути передачи и симптомы заболевания

Передача гепатита B происходит:

при контакте с заражённой кровью;

половым путём;

от матери ребёнку во время родов;

через повреждения кожи и слизистых;

в общественных местах: парикмахерских, салонах татуировок и пирсинга, у стоматолога и даже в поликлиниках;

при пользовании одними предметами гигиены (бритва).

Гепатит имеет следующие клинические проявления:

желтушность кожи и склер;

посветлевший кал и тёмная моча;

постоянное чувство усталости;

озноб, высокая температура;

общая слабость, боли в суставах;

проблемы с потенцией и эрекцией у мужчин, а женщин – нарушение менструального цикла;

боли в животе, тошнота;

рвота, отсутствие аппетита;

отёчность ног, рук и лица;

перепады настроения, тревожность;

бессонница, депрессия;

сухость и зуд кожи, синяки.

Больше всего заболеваемость гепатитом В встречается у взрослых людей, возраст которых составляет от 20 до 49 лет. В группу риска входят люди, у которых есть много половых партнёров, или инфицированный половой партнёр; употребляющие наркотические вещества; члены семьи больного; работники здравоохранения; дети, родившиеся у матерей больных гепатитом В. Снижение уровня заболеваемости достигается в результате проведения регулярной вакцинации.

Прививка проводится в три этапа. Вакцина вводится внутримышечно, через месяц после первой и спустя 5 месяцев после второй. Серьёзных побочных реакций не наблюдается, их возникновение отмечается в 2-5% случаев.

Анализ на гепатит В

Для диагностики вируса гепатита В Вы должны сдать анализ крови. Для исследования рано утром и натощак сдаётся кровь. Он определит антитела вируса, а так же антигены. При отрицательном результате проводится вакцинация.

Анти-HBs находят в том случае, когда человек уже защищён от вируса гепатита. Если же обнаруживается антиген HBsAg — необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Члены семьи заболевшего гепатитом должны обязательно пройти обследование и получить прививку. У беременных заражение острым гепатитом может привести к потере плода.

Для исследования рано утром и натощак сдаётся кровь.

Лечение

Лечение гепатита зависит от формы и сложности заболевания. Если оно протекает в лёгкой форме, то большинство пациентов выздоравливает самостоятельно.

Хронический гепатит требует противовирусной терапии, позволяющей снизить активность размножения вирусов. Однако она не требуется, если функции печени сохранены. Полное выздоровление достигается только в 10-15% случаев. На лечение может быть затрачено как 2 месяца, так и несколько лет. Будьте внимательны и следуйте всем рекомендациям врача, остерегайтесь сомнительных методов лечения.

Побочные эффекты при противовирусном лечении возникают в зависимости от назначаемого препарата:

Интерфероны обязательно вызывают побочные реакции организма. После инъекций поднимается температура и наблюдается синдром, напоминающий грипп. Через месяц организм привыкает к лекарству, но слабость и утомляемость сохраняются. Происходит снижение тромбоцитов и лейкоцитов в крови. За этим обязательно должен следить врач, и при необходимости дозы снижаются или препараты отменяются на некоторое время. Реже на фоне интерферона наблюдается депрессия, снижение веса и выпадение волос.

Ламивудин вызывает побочные эффекты очень редко. Иногда отмечается головная боль, диспепсия.

Помимо применения лекарственных препаратов рекомендуется соблюдать особую диету.

Перед приёмом других лекарств Вы обязательно должны проконсультироваться с лечащим врачом.

827,814,1318,837,941,1299

Здравствуйте. Благодарю за слаженную работу персонал Медицентра. Обратилась с признаками ОРЗ. 1. На ресепнш достаточно подробно описали правила прикрепления и уловия приема при остутствии прикрепления по полису ОМС. 2. Прекрасная работа процедурного кабинета, а также м/брата, который осуществляет забор мазков на дому. 3. Мои терапевты: Половодова Е.А. и Артюх Л.Ю.Спасибо за все!
4. Отличная работа сall-центра и личный кабинет просто СУПЕР!

Очень хотелось бы, чтобы отзыв нашел всех, кто упомянут. Спасибо!

Иванова Ольга Сергеевна

18. 12.2020

23:15
medi-center.ru

Огромная благодарность Шаговой Любови Сергеевне! Три недели не могла решить свою проблему со здоровьем, но тут, по совету знакомой, записалась к Любовь Сергеевне, и это любовь с первого взгляда! И все лечение очень помогло, и сама врач очень помогла. Очень приветливая и вежливая доктор!

Анисимов Максим Сергеевич

04.08.2020

11:16
medi-center.ru

Выражаю огромную благодарность травматологу Джораеву Агамурату Оразмамедовичу, вправившему мне плечо, несмотря на то, что вывих не был виден на рентгене! Профи! Спасибо!

Здравствуйте! Хотим оставить хороший отзыв о работе медцентра. 11 марта 2020 года у дочери (3,5 года) случился вывих локтевого сустава. Сразу же обратились в травматологический пункт на Аллее Поликарпова, д.6, корп.2, лит.А. Приехали около 23:00. Нас сразу же на входе встретил врач Джораев А.О. Мгновенно нашел подход к плачущему ребенку. Проблема такая у маленьких детей часто встречается, поэтому врач сразу же понял, что произошло и что делать. Выполнил несколько манипуляций, сделал рентген, чтобы убедиться, что нет серьезной травмы, далее еще несколько манипуляций и ручка заработала. Врач и администратор медцентра терпимо и с пониманием отнеслись к плачущему ребенку и все сделали, как надо. Выражаем благодарность коллективу медцентра и лично врачу Джораеву А.О. за быструю и профессиональную работу!

Я лечусь в клинике на Охтинской аллее . Очень приятный , вежливый персонал , все чисто , аккуратно … врач у которого я лечусь , очень внимательный , «не разводит». Могу смело советовать эту клинику!!!

Добрый день! Я хотела бы поблагодарить Клинику МедиЦентр (на алее Поликарпова) и ЛОР-врача Ершову Татьяну Викторовну за их работу. К Татьяне Викторовне на приём первый раз попала в 2016 году. С этого момента, при возникновении проблем с горлом или носом, обращаюсь только к Татьяне Викторовне. Всегда внимательное отношение к описанной симптоматике и тщательный осмотр, направления на уточняющие состояние анализы и, как результат, правильное лечение.
Спасибо!

С уважением,
Мария

Гепатит: виды, формы и симптомы

Печень – это самый крупный орган в организме, весит около 1,3 кг. Она состоит из четырех долей разного размера и формы и располагается в брюшной полости справа ниже диафрагмы.

У печени человека множество функций:

Детоксикация – фильтрация вредных веществ из крови, таких как алкоголь.
Накопление и сохранение полезных веществ. Например, витаминов А, D, К и В12.
Синтез аминокислот – «строительных блоков» белков.
Производство пищеварительных ферментов – желчи.
Поддержание оптимального уровня сахара в крови.
Производство 80 процентов холестерина в организме.
Хранение гликогена и преобразование глюкозы в гликоген.
Производство гормонов.

Гепатит – это воспалительное заболевание, разрушающее клетки печени и нарушающее ее функционирование. Он способен вызвать нарушение функций печени, цирроз и онкологические заболевания этого органа.

Виды гепатита

В зависимости от причины заболевания выделяют разные виды гепатитов:

Инфекционные (вирусные) гепатиты:
- Гепатит A
- Гепатит B
- Гепатит C
- Гепатит D
- Гепатит E
- Гепатит F
- Гепатит G
- Бактериальные гепатиты: при лептоспирозе, сифилисе.
- Паразитарные гепатиты: при амебиазе, токсоплазмозе, фасциолезе, описторхозе, шистосомозе
- Предполагают существование других пока неиндентифицированных вирусов гепатита.
Токсические гепатиты:
- Алкогольный гепатит
- Лекарственный гепатит
- Развивающиеся при отравлениях промышленными и растительными ядами гепатиты
Аутоиммунный гепатит

Чаще всего человеческий организм поражают первые три вируса гепатита: A, B, C.

Формы гепатита

Выделяют две основные формы клинического течения гепатитов: острую и хроническую.

Острая форма течения наиболее характерна для гепатитов вирусной природы, а также для гепатитов, вызванных отравлениями, в том числе сильными ядами.

При острой форме развития гепатита наблюдается заметное ухудшение общего состояния больного, развития признаков общей интоксикации организма и нарушения функции печени (повышение температуры тела, в ряде случаев развитие желтухи и др.), а также повышение уровня трансаминаз и общего билирубина крови.

При такой форме заболевания вполне возможны благоприятные прогнозы. За исключением ее превращения в хроническую. В острой форме болезнь легко диагностируется и проще лечится. Невылеченный острый гепатит легко развивается в хроническую форму. Иногда при сильных отравлениях (например, алкоголем) хроническая форма возникает самостоятельно.

Хроническая форма может развиваться самостоятельно (например, при хроническом отравлении этиловым спиртом), или продолжать развитие острого гепатита (вирусный гепатит B, D). Клиническая картина при хроническом гепатите бедная, заболевание долгое время протекает бессимптомно. Характерно стойкое увеличение размеров печени, тупые боли в правом подреберье, непереносимость жирной пищи и др.

При хроническом гепатите клетки печени постепенно замещаются соединительной тканью, так что в большинстве случаев не леченный хронический гепатит ведёт к развитию цирроза печени. Пациенты, страдающие хроническим гепатитом, подвержены высокому риску развития первичного рака печени.

Симптомы гепатита

К общим, но не обязательным, симптомам острой формы гепатита относятся:

Желтуха — наиболее известный симптом, возникает, когда билирубин, не переработанный в печени, попадает в кровь и придаёт коже характерный желтоватый оттенок. Однако часто бывают и безжелтушные формы гепатита.
Диарея.
Повышенная утомляемость.
Потеря аппетита и веса.
Незначительно повышение температуры.
Боли в мышцах и суставах.
Тошнота, рвота.
Слабые боли или тяжесть в животе или правом подреберье.

Если вы обнаружили у себя большинство этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Гепатит у детей | Johns Hopkins Medicine

Что такое гепатит?

Гепатит — это общий термин, используемый для описания воспаления печени. Воспаление печени может быть вызвано несколькими вирусами (вирусный гепатит), химическими веществами, наркотиками, алкоголем, определенными генетическими нарушениями или сверхактивной иммунной системой, которая по ошибке атакует печень, что называется аутоиммунным гепатитом. В зависимости от течения гепатит может быть острым, который внезапно обостряется, а затем проходит, или хроническим, что является долгосрочным заболеванием, обычно вызывающим более тонкие симптомы и прогрессирующее поражение печени.

Типы гепатита

Существует пять вирусов, вызывающих различные формы вирусного гепатита: гепатит A, B, C, D и E. Гепатит A в основном передается через пищевые продукты и может передаваться через загрязненную воду и немытую пищу. . Это самый легкий способ передачи, особенно у детей, но он также с наименьшей вероятностью может повредить печень, обычно протекает в легкой форме и полностью проходит в течение шести месяцев. Гепатит B может передаваться через зараженную кровь, иглы, шприцы или другие жидкости организма, а также от матери к ребенку.Это хроническое заболевание, которое в некоторых случаях может привести к долгосрочному повреждению печени, раку печени и циррозу печени после многих лет переноса вируса. Гепатит С передается только через инфицированную кровь или от матери к новорожденному во время родов. Это тоже может в долгосрочной перспективе привести к раку печени и циррозу. Гепатит D обнаруживается только у людей, которые также инфицированы гепатитом B. Гепатит E преимущественно встречается в Африке, Азии и Южной Америке. Некоторые в целом безопасные лекарства могут быть токсичными для печени и вызывать гепатит (лекарственный гепатит) при приеме в чрезмерных или очень высоких дозах. К ним относятся ацетаминофен (тайленол) и даже витамин А. Посоветуйтесь со своим педиатром о подходящей дозировке для вашего ребенка.

Симптомы

Недомогание
Болезненность живота, особенно в правом верхнем углу
Усталость
Желтуха (пожелтение кожи и белой части глаз)
Темный- цветная моча
Светлый стул
Боль в животе
Тошнота с рвотой или без нее
Вздутие живота из-за задержки жидкости

Диагноз

Для диагностики гепатита необходимо:

Физический осмотр, который может выявить или не выявить опухшую, увеличенную печень
Анализы крови для проверки ферментов печени, уровень которых повышается при повреждении или инфицировании печени, а также анализы крови для проверки наличия любых из пяти вирусов, вызывающих гепатит
УЗИ живого r для выявления каких-либо изменений
Биопсия печени для подтверждения подозрения на воспаление, когда другие тесты не дают результатов, и для определения точной степени повреждения печени

Лечение

Для предотвращения инфекции, дети или те, кто ранее не был вакцинирован — следует сделать прививку от гепатита В и гепатита А. Вакцины против гепатита C, D и E. Нет лекарства от гепатита, если он возник. Лечение направлено на предотвращение дальнейшего повреждения печени, устранение существующих повреждений, если это возможно, и облегчение симптомов. В большинстве случаев острый гепатит проходит со временем. При аутоиммунном гепатите можно использовать определенные лекарства, чтобы контролировать сверхактивную иммунную систему и предотвращать дальнейшие атаки на печень.

Когда обращаться за помощью?

Если у вашего ребенка появляются симптомы, указывающие на воспаление печени, как указано выше, позвоните своему педиатру.

Гепатит у детей

Гепатит — это воспаление печени, которое может привести к повреждению и разрушению клеток печени. Гепатит вызывает беспокойство, потому что он часто возникает из-за вируса и передается (может передаваться от вашего ребенка другим). В некоторых случаях может наступить печеночная недостаточность или смерть. Однако не у всех инфицированных будут возникать симптомы.

В США:

Заболеваемость гепатитом А снизилась на 95% с тех пор, как вакцина против гепатита А стала доступна в 1995 году.
Приблизительно 800000 к 1.4 миллиона человек инфицированы хроническим гепатитом В
По оценкам, 3,2 миллиона человек инфицированы хроническим гепатитом С

Причины и факторы риска

Гепатит у детей имеет разное происхождение или причины. Ребенок может заразиться гепатитом в результате контакта с источником вируса. Ниже приводится список некоторых вирусов, связанных с гепатитом:

Вирусы гепатита. Было идентифицировано пять основных типов вируса гепатита, включая гепатит A, B, C, D и E.
Цитомегаловирус (CMV). Этот вирус является частью семейства вирусов герпеса, которые могут передаваться от человека к человеку.
Вирус Эпштейна-Барра (EBV). Вирус, который чаще всего ассоциируется с инфекционным мононуклеозом.
Вирус простого герпеса (ВПГ). Герпес может поражать лицо и кожу выше талии или гениталии.
Вирус ветряной оспы (VZV). Также известное как ветряная оспа, осложнение VZV — гепатит, хотя они очень редко вызывают гепатит у детей или младенцев.
Энтеровирусы. Группа вирусов, обычно встречающихся у детей, таких как вирусы Коксаки и эховирусы.
Краснуха. Краснуха, вызываемая рубивирусом , представляет собой легкое заболевание, вызывающее сыпь. Это может вызвать проблемы для плода, если заразится во время беременности.
Аденовирус. Группа вирусов, которые обычно вызывают простуду, тонзиллит и ушные инфекции у детей. Они также могут вызвать диарею.
Парвовирус. Вирус, относящийся к пятой болезни, которая характеризуется лицевой сыпью, которая описывается как «пощечина».

Ниже приводится список некоторых заболеваний, которые могут вызывать острый или хронический гепатит у детей:

Аутоиммунная болезнь печени. Иммунная система организма вырабатывает антитела, которые атакуют печень, вызывая воспалительный процесс, приводящий к гепатиту.

Симптомы и типы

Гепатит А

Этот тип гепатита обычно передается через фекально-оральный контакт или инфицированные фекалиями пищу и воду, а также может передаваться через инфекцию, передающуюся через кровь (что бывает редко).Ниже приводится список факторов риска гепатита А:

Употребление пищи, приготовленной инфицированным человеком, который плохо вымыл руки после посещения туалета
Питьевая вода, загрязненная инфицированными фекалиями — проблема в развивающихся странах с плохим удалением сточных вод
Заразить руки фекалиями инфицированного человека или грязными подгузниками, а затем передать инфекцию себе, засовывая руки в рот или рядом с ним
Вспышки могут возникать в детских учреждениях, особенно когда есть дети в подгузниках
Международные поездки в районы, где распространен гепатит А
Половой контакт с инфицированным человеком
Употребление запрещенных наркотиков
Переливания крови (очень редко)

CDC теперь рекомендует вакцину против гепатита А детям в возрасте 1 года. Если у вас есть вопросы по его использованию, проконсультируйтесь с врачом. В группу высокого риска гепатита А входят:

Дети, проживающие в районах, где произошла вспышка болезни
Дети с нарушением свертываемости крови, например гемофилией
Дети, посещающие детские учреждения, перенесшие вспышку гепатита А
Дети с хроническим заболеванием печени

Вакцина не рекомендуется детям младше 12 месяцев.

Гепатит В

Гепатит B (HBV) имеет широкий спектр клинических проявлений. Он может быть легким, бессимптомным или вызывать хронический гепатит. В некоторых случаях, когда младенцы и дети раннего возраста заражаются гепатитом В, они подвергаются высокому риску хронического заболевания печени и печеночной недостаточности. Передача вируса гепатита B происходит, когда кровь инфицированного человека попадает в организм другого человека. Иглы, острые инструменты, предметы для совместного использования (бритвы, зубные щетки) и секс с инфицированным человеком являются основными путями передачи. Младенцы также могут заболеть этим заболеванием, если они родились от матери, инфицированной вирусом. Зараженные дети могут передать вирус другим детям, если у ребенка много царапин или порезов.

Ниже описаны лица, подверженные риску развития гепатита B:

Дети, рожденные от матерей с гепатитом В
Дети, рожденные от матерей, иммигрировавших из страны, где широко распространен гепатит В, например, из Юго-Восточной Азии и Китая
Дети, живущие в учреждениях длительного ухода или инвалиды
Дети, живущие в семьях, где другой член инфицирован вирусом
Дети с нарушением свертываемости крови, например гемофилией, которым требуются продукты крови
Дети, которым требуется диализ по поводу почечной недостаточности
Подростки, которые участвуют в деятельности с высоким риском, такой как внутривенное употребление наркотиков и / или незащищенные гетеросексуальные или гомосексуальные контакты

Вакцина против гепатита В действительно существует, и в настоящее время она рекомендована в качестве стандартной иммунизации детей. CDC теперь рекомендует вакцинировать всех младенцев при рождении от гепатита B, за исключением редких случаев. Также рекомендуется для детей старшего возраста в возрасте до 19 лет, которые ранее не были вакцинированы.

Гепатит С

Симптомы гепатита С обычно легкие и постепенные. У детей часто симптомы отсутствуют. Передача гепатита С происходит в основном при контакте с инфицированной кровью, но также может происходить при половом контакте или от инфицированной матери ее ребенку.Хотя изначально гепатит С имеет более легкие симптомы, у большинства инфицированных он приводит к хроническому заболеванию печени. По данным CDC, гепатит С является основным показанием для трансплантации печени у взрослых. В некоторых случаях гепатита С невозможно определить путь передачи. Ниже описаны лица, которые могут подвергаться риску заражения гепатитом C:

Дети, рожденные от матерей, инфицированных вирусом
Люди с нарушениями свертываемости крови, такими как гемофилия, и получавшие факторы свертывания крови до 1987 г.
Дети, которым требуется диализ по поводу почечной недостаточности
Лица, которым переливали кровь до 1992 г.
Подростки, которые участвуют в деятельности с высоким риском, такой как внутривенное употребление наркотиков и / или незащищенные гетеросексуальные или гомосексуальные контакты с инфицированным человеком.

Вакцины против гепатита С не существует. Людей, относящихся к группе риска, следует регулярно проверять на гепатит С. Людей с гепатитом С следует тщательно контролировать на предмет признаков хронического гепатита и печеночной недостаточности.

Гепатит D

Эта форма гепатита может возникать только при наличии гепатита B. Если человек болен гепатитом B и не проявляет никаких симптомов или проявляет очень легкие симптомы, заражение D может подвергнуть его риску развития печеночной недостаточности, которая быстро прогрессирует.Гепатит D может возникнуть одновременно с первоначальным заражением B или проявиться намного позже. Передача гепатита D происходит так же, как и гепатита B, за исключением того, что передача от матери ребенку менее распространена. Гепатит D редко встречается у детей, рожденных в США, из-за того, что вакцина против гепатита B часто используется в младенчестве.

Гепатит E

Эта форма гепатита похожа на гепатит А. Передача происходит через фекально-оральное заражение. У детей он встречается реже, чем гепатит А.Гепатит Е чаще всего встречается в странах с ограниченными ресурсами и редко встречается в Соединенных Штатах. В настоящее время вакцины от гепатита Е нет.

Каковы симптомы гепатита?

Ниже приведены наиболее частые симптомы гепатита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному, а некоторые дети могут вообще не испытывать симптомов.

Симптомы острого (внезапно возникшего) гепатита могут включать следующее:

Гриппоподобные симптомы
Желтуха (желтый цвет кожи и / или глаз)
Лихорадка
Тошнота и / или рвота
Аппетит снижен
Плохое самочувствие
Боль или дискомфорт в животе
Диарея
Боль в суставах
Боль в мышцах
Зудящая красная крапивница на коже
Табуреты глиняные
Темная моча

Более поздние симптомы включают темную мочу и желтуху (пожелтение кожи и глаз). Симптомы гепатита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Диагностика и тесты

Помимо полной истории болезни и осмотра вашим врачом, диагностические процедуры и другие тесты для определения степени заболевания могут включать следующее:

Анализ крови на:
- Ферменты печени
- Исследования функции печени
- Исследования антител и полимеразной цепной реакции (ПЦР) (для проверки типа вирусного гепатита, если таковой имеется)
- Клеточные показатели крови
- Тесты на коагуляцию, такие как международное нормализованное отношение (INR)
Компьютерная томография (КТ). Эта процедура диагностической визуализации использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ — это диагностическая процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.Пациент лежит на кровати, которая перемещается в цилиндрический аппарат МРТ. Аппарат делает серию снимков внутренней части тела с помощью магнитного поля и радиоволн. Компьютер улучшает получаемые изображения. Тест безболезненный и не требует воздействия радиации. Поскольку аппарат МРТ похож на туннель, некоторые люди страдают клаустрофобией или не могут оставаться неподвижными во время теста, и им могут дать успокоительное, чтобы помочь им расслабиться. В кабинете МРТ нельзя находиться металлических предметов, поэтому люди с кардиостимуляторами, металлическими зажимами или стержнями внутри тела не могут пройти этот тест. Перед процедурой необходимо снять все украшения.
Биопсия печени. Небольшой образец ткани печени берется с помощью специальной иглы для биопсии и исследуется на наличие аномалий.

Лечение

Конкретное лечение гепатита будет определено диагнозом вашего ребенка и врачом на основе:

Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
Распространенность болезни

,00

Переносимость вашим ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
Ожидания по течению болезни
Ваше мнение или предпочтение

Лечение гепатита зависит от основной причины заболевания.Цель лечения — остановить повреждение печени и облегчить симптомы. Лечение может включать одно или несколько из следующего:

Противовирусные препараты, если это вирус
Иммунные препараты, если диагноз аутоиммунное заболевание
Поддерживающая терапия (здоровое питание и отдых)
Лекарства (для снятия зуда)
Поддержание адекватного роста и развития
Отказ от алкоголя и наркотиков
Профилактика распространения болезни (если причина вирусный гепатит)
Лекарственная терапия интерфероном (лекарство, называемое «модификатором биологической реакции», которое может влиять на иммунную систему и обладает противовирусной активностью)
Частые анализы крови (для определения прогрессирования заболевания)
Госпитализация (может потребоваться в более тяжелых случаях)
Трансплантация печени (может быть рекомендована при терминальной стадии печеночной недостаточности)
Проактивное питание

Как можно предотвратить вирусный гепатит?

Правильная гигиена — ключ к предотвращению распространения многих заболеваний, в том числе гепатита. Прочие профилактические меры включают:

Прививки. Имеются прививки от гепатита А и В.
Переливание крови. При переливании крови обычно проводится скрининг на гепатиты B и C, чтобы снизить риск заражения.
Препарат антител. Если человек заразился гепатитом A или B, можно ввести препарат антител (иммуноглобулин), чтобы защитить его от заражения этим заболеванием.

Симптомы и лечение гепатита В у детей

Что такое гепатит В?

Гепатит B (HBV) — заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита B.Большинство инфекций гепатита B проходят в течение одного-двух месяцев без лечения. Если инфекция длится более шести месяцев, она может перерасти в хронический гепатит B, который может привести к хроническому воспалению печени, циррозу (рубцеванию печени), раку печени и / или печеночной недостаточности.

Вирус гепатита B передается через контакт с биологическими жидкостями инфицированного человека, такими как кровь, сперма, вагинальные жидкости и слюна. В отличие от вируса гепатита А, вирус гепатита В не распространяется через зараженную пищу или воду.Гепатит B может передаваться половым путем или при совместном использовании игл / случайном уколе иглой, но дети с гепатитом B более вероятно заразились через:

Родиться от матери, больной гепатитом В (очень важно, чтобы все беременные женщины прошли анализ крови на гепатит В на ранних сроках беременности, поскольку женщина, больная гепатитом В, может передать вирус своему ребенку во время родов).
Проживание в одном доме с человеком, инфицированным гепатитом В, и использование таких предметов, как зубные щетки или бритвенные лезвия
Получение многократных переливаний крови или продуктов крови, как это делают больные гемофилией (риск значительно снижается при тщательном анализе крови)
Укус так, что кожа порвалась кем-то, чья слюна содержит вирус гепатита В
Пациент на гемодиализе

Симптомы гепатита В у младенцев и детей

Вирус гепатита B в основном поражает печень и проникает в клетки печени (называемые гепатоцитами), когда попадает в организм. Размножение вируса вызывает гибель этих клеток. Внезапная смерть большого количества клеток печени может вызвать повреждение печени или даже печеночную недостаточность.

У большинства детей с гепатитом B этого не происходит. Вместо этого вирус медленно размножается и сохраняется в организме, вызывая медленное, но прогрессирующее повреждение печени. Это состояние известно как состояние хронического носительства; даже если у человека гепатит В в печени и крови, признаков заболевания нет. Хронический носитель может передать болезнь другим людям, даже если у него нет симптомов.Большинство детей, заразившихся инфекцией при рождении или вскоре после этого, становятся хроническими носителями. Напротив, у взрослых, которые заражаются инфекцией, наблюдается острое заболевание, за которым следует избавление от вируса.

Симптомы обычно появляются в течение 25–180 дней после заражения HBV. Наиболее частые симптомы:

Пожелтение кожи и глаз (желтуха)
Усталость, продолжающаяся неделями или даже месяцами
Боль в животе в области печени (верхняя правая сторона)
Потеря аппетита
Тошнота
Рвота
Боль в суставах
Субфебрильная температура
Темная моча и светлый стул
Распространенный зуд
Сыпь

Диагноз гепатита В

Врач спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка, а также проведет медицинский осмотр. Гепатит B диагностируется с помощью анализов крови, которые также используются для контроля его воздействия на печень. В хронических случаях может потребоваться биопсия печени. Биопсия — это взятие образца ткани печени для исследования.

Лечение гепатита В

Симптомы гепатита B обычно можно лечить с помощью лекарств. Пациенты с неосложненными случаями могут ожидать полного выздоровления. Пациентов с хроническим гепатитом B лечат лекарствами, снижающими активность вируса и предотвращающими печеночную недостаточность.Лекарства включают:

Интерферон альфа-2b (интрон А) для инъекций
Ламивудин (Эпивир-HBV) пероральный препарат

Пациентам с хроническим гепатитом B следует избегать всего, что может еще больше повредить печень, например алкоголя, некоторых лекарств, пищевых добавок и трав (обсудите эти вещества с врачом вашего ребенка).

В редких случаях, когда повреждение печени, вызванное гепатитом B, опасно для жизни, может потребоваться пересадка печени.

Профилактика гепатита В и вакцинация

Важно, чтобы дети прошли вакцинацию против гепатита В.Он состоит из трех инъекций в течение шести месяцев. Защита не обходится без всех трех инъекций.

Если вы беременны, сделайте анализ крови на гепатит B. Если вам поставили положительный диагноз, вы должны быть уверены, что вашему ребенку сделают прививку под названием H-B-I-G и первую дозу вакцины против гепатита B в течение 12 часов после рождения. Ваш ребенок должен получить вторую дозу вакцины против гепатита В в возрасте от одного до двух месяцев и третью дозу в возрасте шести месяцев. Вашему ребенку также следует сдать анализ крови в возрасте от 9 до 15 месяцев, чтобы убедиться, что он или она защищены.

Узнайте о других состояниях болезней печени.

Симптомы и лечение гепатита С у детей

Что такое гепатит С?

Гепатит С — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С, который переносится в крови инфицированных людей. По разным оценкам, в Соединенных Штатах насчитывается от 3 до 10 миллионов человек, которые являются носителями вируса. Одна из причин неопределенности заключается в том, что вирус даже не диагностировали до конца 1980-х годов.Фактически, большинство носителей вируса гепатита С до сих пор не подозревают о его наличии.

По сравнению со взрослыми, знания о вирусной инфекции гепатита С у детей ограничены. Это связано с тем, что гораздо меньше детей инфицировано вирусом гепатита С, и у детей меньше шансов иметь симптомы заражения вирусом гепатита С. Клинические заболевания печени, вызванные вирусом гепатита С, в детском возрасте встречаются крайне редко. Исключение составляют в основном дети с другими факторами риска (другие вирусы, химиотерапия, иммуносупрессия).

Болезнь для одних людей серьезна, для других нет. Большинство людей, заболевших гепатитом С, переносят этот вирус на всю оставшуюся жизнь. У большинства из них печень будет повреждена, но болезнь может не вызывать недомогания. У некоторых людей с повреждением печени из-за гепатита С может развиться цирроз (рубцевание) печени и печеночная недостаточность, на развитие которой может уйти много лет.

Гепатит С в первую очередь передается при контакте с инфицированной кровью. Вирус может передаваться при внутривенном введении наркотиков через общие иглы; получение татуировки, пирсинга или иглоукалывания нестерилизованным оборудованием; или реже через половой контакт.Дети чаще заражаются вирусом гепатита С через:

Родился от матери, инфицированной вирусом гепатита С
Получение переливаний крови, инфицированной вирусом гепатита С (до 1992 г.) или продуктов свертывания крови (до 1987 г.)
Получение трансплантата органа, инфицированного вирусом гепатита С
Прохождение длительного лечения диализом почек (диализный аппарат может быть заражен кровью, инфицированной вирусом гепатита С)
Совместное использование предметов личной гигиены (таких как зубные щетки, бритвы или кусачки для ногтей), на которых есть кровь, инфицированная вирусом гепатита С

Важно помнить, что вирус гепатита С не может передаваться через:

Воздух
Неповрежденная кожа
Случайный социальный контакт
Кормление грудью

Симптомы гепатита С у младенцев и детей

Хотя вирус гепатита С может быть обнаружен в крови через одну-три недели после первоначального контакта, у 80 процентов людей с гепатитом С симптомы отсутствуют, и поэтому диагноз не диагностируется. , У большинства пациентов повреждение клеток печени начинается примерно через 50 дней, хотя оно протекает бессимптомно (без симптомов). Примерно у 15 процентов людей, подвергшихся воздействию вируса, их организм выводит его из организма естественным путем в течение шести месяцев. У остальных 85 процентов людей с гепатитом С разовьется хронический гепатит С. Со временем это может вызвать серьезное повреждение печени, хотя скорость прогрессирования может значительно варьироваться от человека к человеку. Симптомы гепатита C могут включать:

Усталость
Потеря аппетита
Желтуха (пожелтение глаз и кожи)
Моча более темного цвета
Боль в животе
Боли и боли
Зуд
Ульи
Боль в суставах
Стулья свободные, светлые
Тошнота
Рвота

К серьезным осложнениям инфекции гепатита С относятся:

Вероятность того, что инфекция станет хронической, что приведет к прогрессирующей печеночной недостаточности
Повышенный риск гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени)
Цирроз — Примерно через 20 лет после заражения около 20 процентов людей заболевают циррозом, что приводит к терминальной стадии заболевания печени.

Диагноз гепатита С

Чтобы диагностировать гепатит С, врач вашего ребенка спросит о симптомах, истории болезни и проведет физический осмотр. Ваш врач также захочет обсудить факторы риска вашего ребенка для гепатита С. Тесты, которые могут быть проведены, включают:

Анализы крови — для поиска антител к гепатиту С или генетического материала вируса (антитела — это белки, которые ваше тело вырабатывает для борьбы с вирусом гепатита С).
Биопсия печени — отбор образца ткани печени для исследования

Лечение гепатита С

Лечение гепатита С включает лекарства.Наиболее распространены:

Интерферон, вводимый путем инъекции
Рибавирин перорально
Комбинация интерферона и рибавирина

Курс такого лечения обычно длится несколько месяцев. Эти лекарства могут вызывать побочные эффекты, которые напоминают симптомы самого гепатита С, только увеличиваясь. Однако эти противовирусные препараты могут резко снизить присутствие вируса гепатита С в кровотоке. Имеющиеся ограниченные исследования эффективности противовирусного лечения детей показывают, что у них в целом лучший ответ на эту терапию, чем у взрослых.

Даже после лечения инфекция гепатита С может не исчезнуть в течение шести месяцев. В редких случаях может потребоваться пересадка печени. Однако не исключено, что гепатит С может повлиять на новую печень после трансплантации.

Узнайте о других состояниях болезней печени.

Гепатит — условия и лечение

Гепатит А .
Этот тип гепатита обычно передается через фекально-оральный контакт или инфицированные фекалиями пищу и воду, а также может передаваться через инфекцию, передающуюся через кровь (что бывает редко).

Ниже приводится список путей передачи гепатита A:

Потребление пищи, приготовленной инфицированным человеком, который плохо вымыл руки после посещения туалета
Питьевая вода, загрязненная инфицированными фекалиями — a проблема в развивающихся странах с плохим удалением сточных вод
Загрязнение рук фекалиями инфицированного человека или грязными подгузниками с последующей передачей инфекции себе, поднося руки к себе или во рту
Вспышки могут возникать в детских учреждениях, особенно когда есть дети в подгузниках
Международные поездки в районы, где распространен гепатит А
Сексуальный контакт с инфицированным человеком
Употребление запрещенных наркотиков
Переливание крови (очень редко)

CDC теперь рекомендует вакцину от гепатита А. детям в возрасте 1 года.Если у вас есть вопросы по его использованию, проконсультируйтесь с врачом. Вакцина особенно рекомендуется для следующих детей:

Дети, проживающие в районах, где произошла вспышка болезни
Дети с нарушением свертываемости крови, например гемофилией
Дети, посещающие детские учреждения, у которых были вспышки гепатита А
Дети с хроническим заболеванием печени

Вакцина не рекомендуется детям младше 12 месяцев.

Гепатит B.
Гепатит B — серьезная инфекция печени. Это вызвано вирусом гепатита В. Он может быть легким и кратковременным. Или это может быть долгосрочным и привести к хроническому заболеванию печени и печеночной недостаточности у младенцев и детей младшего возраста.

Вирус гепатита В передается от человека к человеку через кровь и биологические жидкости, такие как кровь, сперма, вагинальные выделения или слюна. Младенцы также могут заразиться этим заболеванием, если они родились от матери, инфицированной вирусом. Зараженные дети часто передают вирус другим детям при частом контакте. Люди, которые могут заразиться гепатитом В:

Младенцы, рожденные от матерей, больных гепатитом В
Младенцы, рожденные от матерей, которые приехали из страны, где широко распространен гепатит В, например, Юго-Восточной Азии и Китая
человек в долгосрочном уходе
Люди, живущие с кем-то, кто инфицирован вирусом
Люди, нуждающиеся в диализе почек
Люди, которые принимают препараты внутривенно, имеют много половых партнеров или имеют незащищенный секс
Около одной трети людей с гепатитом В в U.С. имеют неизвестный источник.

Гепатит B вызывает беспокойство по разным причинам. Чем моложе человек, тем выше вероятность того, что он останется инфицированным гепатитом В и у него на всю жизнь будут проблемы с печенью. Они могут включать рубцевание печени и рак печени.

Иммунизация против гепатита В включает несколько этапов. Вакцина против гепатита B широко используется для плановой иммунизации детей. Дети получают первую прививку от рождения до 2 месяцев. Вторая прививка делается в возрасте от 1 до 4 месяцев, а третья — от 6 до 18 месяцев.Вакцина предотвращает заражение гепатитом В.

Гепатит С.
Симптомы гепатита С обычно легкие и постепенные. У детей часто симптомы отсутствуют. Передача гепатита С происходит в основном при контакте с инфицированной кровью, но также может происходить при половом контакте или от инфицированной матери ее ребенку. Хотя изначально гепатит С имеет более легкие симптомы, у большинства инфицированных он приводит к хроническому заболеванию печени. По данным CDC, гепатит С является основным показанием для трансплантации печени у взрослых.В некоторых случаях гепатита С невозможно определить путь передачи. Ниже описаны лица, которые могут быть подвержены риску заражения гепатитом C:

Дети, рожденные от инфицированных этим вирусом матерей
Люди с нарушением свертываемости крови, например гемофилией, и получившие факторы свертывания крови до 1987 г. диализ при почечной недостаточности
Лица, которым делали переливание крови до 1992 г.
Подростки, которые участвуют в деятельности с высоким риском, например, употребляют наркотики внутривенно и / или имеют незащищенный гетеросексуальный или гомосексуальный контакт с инфицированным человеком.

Гепатит D.
Эта форма гепатита может возникать только при наличии гепатита В. Если человек болеет гепатитом В и не проявляет симптомов или проявляет очень легкие симптомы, заражение D может подвергнуть этого человека риску поражения печени. неудача, которая быстро прогрессирует.Гепатит D может возникнуть одновременно с первоначальным заражением B или проявиться намного позже. Передача гепатита D происходит так же, как и гепатита B, за исключением того, что передача от матери ребенку менее распространена. Гепатит D редко встречается у детей, рожденных в США, из-за того, что вакцина против гепатита B часто используется в младенчестве.

Гепатит E.
Эта форма гепатита похожа на гепатит А. Передача происходит через фекально-оральное заражение. У детей он встречается реже, чем гепатит А.Гепатит Е чаще всего встречается в слаборазвитых странах и редко встречается в США. В настоящее время вакцины от гепатита Е нет.

Гепатит А — HealthyChildren.org

Гепатит означает «воспаление печени». Это воспаление может быть вызвано различными токсинами, лекарствами и метаболическими заболеваниями, а также инфекцией. Есть как минимум 5 вирусов гепатита.

Гепатит А заражается, когда ребенок ест или пьет воду, зараженную вирусом, или находится в тесном контакте с человеком, инфицированным вирусом.Гепатит А присутствует в стуле за 1-2 недели до того, как у человека разовьется болезнь.

Инфекция может распространяться в учреждениях по уходу за детьми, когда лица, осуществляющие уход, не моют руки после смены подгузника инфицированному ребенку или с младенца на младенца, потому что большинство младенцев не моют руки и не моют руки для них. Этот вирус также может распространяться во время гомосексуальной активности мужчин. Инкубационный период от 2 до 6 недель.

Признаки и симптомы

Симптомы гепатита, как правило, схожи от одного типа вируса к другому.Многие из этих симптомов похожи на грипп, такие как лихорадка, тошнота, рвота, потеря аппетита и усталость, иногда с болью или болезненностью печени в правой верхней части живота. Инфекция гепатита также связана с желтухой, желтым изменением цвета кожи и желтоватым цветом белков глаз. Это вызвано воспалением и набуханием печени с закупоркой и резервом желчи (билирубина) в кровь. Эта резервная копия также обычно приводит к тому, что моча становится темно-оранжевой, а стул светло-желтым или глиняным.

Однако у многих детей, инфицированных вирусом гепатита, симптомы отсутствуют, а это означает, что вы можете даже не знать, что ваш ребенок болен. Фактически, чем младше ребенок, тем больше вероятность, что у него не будет симптомов. Например, среди детей, инфицированных гепатитом А, только около 30% детей младше 6 лет имеют симптомы, и большинство из них являются легкими. Симптомы чаще встречаются у детей старшего возраста с гепатитом А и, как правило, длятся несколько недель.

Когда звонить педиатру

Если у вашего ребенка развились какие-либо симптомы, связанные с гепатитом, включая желтуху, или если она контактировала с кем-то, кто болеет гепатитом (например, в детском центре), позвоните своему педиатру.

Что вы можете сделать

В большинстве случаев специфическая терапия острого гепатита не назначается. Собственная иммунная система ребенка будет бороться с заражающим вирусом и преодолевать его. Ваш педиатр порекомендует вашему ребенку поддерживающую терапию, которая может включать отдых, сбалансированную диету и большое количество жидкости.

Не давайте ребенку ацетаминофен, предварительно не посоветовавшись с педиатром — существует риск отравления, поскольку его печень может не функционировать полностью. Ваш педиатр может также пересмотреть дозировку любых других лекарств, которые принимает ваш ребенок.Возможно, их придется скорректировать из-за изменений в способности печени управлять текущими дозировками.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Гепатит B | Симптомы и причины

Что вызывает гепатит В?

Гепатит B вызывается вирусом гепатита B (HBV).Вирус передается от человека к человеку при контакте с кровью, инфицированной HBV, половым актом или внутривенным употреблением наркотиков. Матери, инфицированные HBV, могут передать вирус своим детям во время родов, хотя врачи могут снизить этот риск, вводя новорожденным вакцину против гепатита B и лекарство, называемое иммуноглобулином гепатита B (или HBIG), в течение примерно 12 часов после рождения.

В то время как число новых случаев гепатита В в Соединенных Штатах резко снизилось за последние два десятилетия — благодаря вакцинации — Центры по контролю и профилактике заболеваний оценивают от 885 000 до 2. 2 миллиона человек в США имеют хроническую инфекцию HBV.

Что такое печень и для чего она нужна?

Печень — второй по величине орган в организме, расположенный в брюшной полости. Печень помогает организму разными способами:

печень производит белки, которые позволяют крови нормально свертываться, транспортировать кислород и поддерживать иммунную систему
Вырабатывает желчь, вещество, которое помогает переваривать пищу
накапливает дополнительные питательные вещества
помогает очистить кровоток от вредных веществ
помогает контролировать уровень сахара и холестерина в крови

Как гепатит В влияет на печень?

При инфицировании печень воспаляется, что может привести к затвердеванию и образованию рубцов на здоровых мягких тканях печени.Если не остановить, воспаление и рубцы могут привести к серьезным заболеваниям печени, таким как цирроз или рак печени. Если повреждение достаточно серьезное, печень может не выполнять все свои функции нормально.

Укорочение нижней конечности у детей: Укорочение конечностей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Укорочение конечностей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Укорочение конечностей – это уменьшение длины одной конечности относительно другой либо уменьшение длины обеих конечностей, при котором нарушаются пропорции человеческого тела. Небольшое укорочение (1-2 см) широко распространено и не имеет клинического значения. Значительное укорочение нижних конечностей, особенно одностороннее, проявляется нарушениями опоры и ходьбы, может провоцировать ряд заболеваний суставов и позвоночника. Диагноз выставляется после проведения специальных измерений. Возможна коррекция стельками и ортопедической обувью, при тяжелых укорочениях конечность удлиняют при помощи аппарата Илизарова.

Общие сведения

Укорочение конечностей – широко распространенное явление. Незначительная разница в длине нижних конечностей выявляется у 90% людей. В числе причин называют доминирование одного из полушарий головного мозга, нарушения осанки и неправильные мышечные стереотипы, оказывающие влияние на формирование организма в период роста ребенка. Разница в длине ног до 1-2 см незаметна даже самому пациенту и обнаруживается только при проведении специальных исследований. Укорочение одной конечности более чем на 3-5 см вызывает заметный перекос таза и доставляет человеку неудобства при ходьбе.

Укорочение конечностей

Причины

Укорочение конечностей может быть односторонним и двухсторонним. Симметричное двухстороннее укорочение выявляется при ахондроплазии и некоторых других генетически обусловленных заболеваниях и проявляется несоответствием пропорций туловища и конечностей. Несимметричное двухстороннее укорочение наблюдается при аномалиях развития верхних и нижних конечностей. Причиной одностороннего укорочения может стать травматическое повреждение, опухоль, инфекционный процесс или порок развития.

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют следующие виды одностороннего укорочения:

Истинное. Образуется при органическом поражении кости. Обнаруживается при посегментном измерении длины конечностей. Сумма длин бедра и голени с одной стороны меньше, чем с другой. Возникает вследствие неправильно сросшихся переломов, пороков развития, опухолей и некоторых инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса).

Относительное. Образуется при нарушениях соотношений между сегментами конечности. Субъективно одна конечность выглядит короче другой, но при измерении обнаруживается, что длины голеней и бедер одинаковы. Возникает из-за смещения суставных концов кости вследствие внутрисуставных переломов и врожденных вывихов.

Кажущееся. Образуется вследствие вынужденного сгибания. Как и в предыдущем случае, длина ног субъективно кажется разной, но измерения подтверждают, что длина сегментов одинакова. Причиной кажущегося укорочения может стать артрит, артроз, опухоль суставных концов кости или посттравматическая контрактура.

Если у одного больного имеется несколько видов укорочения конечности (например, уменьшение длины бедра вследствие неправильно сросшегося перелома бедренной кости в сочетании со сгибательной контрактурой коленного сустава), говорят о суммарном укорочении. Суммарное укорочение определяют, подкладывая под стопу дощечки различной толщины до тех пор, пока передние верхние ости таза не окажутся на одном уровне.

Симптомы укорочения конечностей

Уменьшение длины конечности более чем на 5 см обычно сопровождается хромотой и хорошо заметно даже без проведения специальных измерений. Менее выраженная разница в длине ног иногда визуально не определяется, поскольку компенсируется наклоном таза и искривлением позвоночника. Хромота может отсутствовать. Настороженность должна вызвать разница в уровне расположения подколенных ямок, верхних полюсов надколенников, больших вертелов, передних и задних верхних подвздошных остей.

Осложнения

Даже небольшое укорочение конечностей нельзя считать безобидным явлением, поскольку оно ведет к нарушению нормальных анатомических соотношений между частями тела при стоянии и ходьбе. Нарушается соосность суставов, туловище и конечности несколько смещаются и скручиваются, чтобы обеспечить нормальное вертикальное положение тела, возникают так называемые компенсаторные деформации. Нагрузка на одну ногу увеличивается, таз перекашивается.

Позвоночник при укорочении одной конечности до 1,3 см. образует С-образный изгиб, при укорочении более 1,3 см. – S-образный изгиб. Со временем нарушение осанки становится фиксированным, может развиться сколиоз. Мышцы постоянно пребывают в состоянии повышенного напряжения. Появляются боли в спине, суставах и мышцах, быстрая утомляемость, тяжесть в стопах и голенях после ходьбы. Ухудшается кровоток, страдает лимфатическая система. При длительном существовании патологии возможно развитие остеохондроза, коксартроза и гонартроза, а также усугубление плоскостопия.

Диагностика

Для уточнения выраженности и характера укорочения измеряют абсолютную и относительную длину конечности и длину каждого сегмента, используя в качестве ориентиров видимые костные выступы (лодыжки, верхний полюс надколенника, суставную щель коленного сустава, большой вертел и верхнюю переднюю ость подвздошной кости). Измерения проводят при полностью разогнутых ногах, при поочередном сгибании тазобедренных и коленных суставов и при одновременном сгибании крупных суставов конечности. Для выявления относительного и кажущегося укорочения применяют специальные тесты.

Перечень дополнительных исследований зависит от локализации и предполагаемой причины укорочения. При старых переломах, опухолевых процессах и инфекциях назначают рентгенографию голени или рентгенографию бедра. При артрозах выполняют рентгенографию коленного сустава, рентгенографию тазобедренного сустава или артроскопию коленного сустава. При подозрении на поражение мягких тканей используют данные МРТ. По показаниям пациентов направляют на консультации к онкологу, фтизиатру, венерологу, инфекционисту, ревматологу и другим специалистам.

Лечение укорочения конечностей

Лечение данной патологии осуществляют ортопеды-травматологи. При небольших укорочениях обычно проводится консервативная коррекция – для устранения разницы в длине ног используют специальные стельки или ортопедическую обувь. При значительных укорочениях тактика определяется индивидуально и зависит от причины изменения длины конечности, возраста больного, состояния его здоровья и других факторов. Самым популярным и эффективным методом оперативного лечения укорочений является удлинение конечности с использованием аппарата Илизарова.

Аппарат Илизарова позволяет удлинять голень на 8-10 см, а бедро – на 5-6 см. Следует учитывать, что увеличение длины сегмента осуществляется постепенно и может продолжаться до полугода и более. Установка аппарата на голень сравнительно легко переносится больными, поскольку позволяет сохранять достаточную подвижность, мало препятствует движениям в суставах конечности и т. д. Установка аппарата на бедро переносится тяжелее, поскольку существенно ограничивает передвижение и самообслуживание. В течение всего периода лечения пациенты выполняют специальные упражнения, направленные на предотвращение атрофии мышц и сохранение подвижности суставов. Функциональные результаты хорошие.

Разная длина ног у ребенка

Разная длина ног – это проблема, которая встречается довольно часто. Чаще всего патология начинает проявлять себя еще в детском возрасте из-за наследственной предрасположенности, травмы или инфекционного заболевания. Чтобы избежать проблем во взрослом возрасте, необходимо начать лечиться в детстве.
Заметить укорочение ноги у малыша невооруженным глазом достаточно трудно, по этой причине родителям рекомендуется регулярно показывать ребенка ортопеду. Ранняя диагностика заболевания поможет избежать косметического дефекта и тяжелых проблем со здоровьем во взрослом возрасте.

Причины

Спровоцировать укорочение одной или обеих конечностей могут следующие патологии:

Патологии внутриутробного развития. В этом случае ребенок рождается с укороченной конечностью, это связано с нарушением формирования суставов.
Воспалительные и инфекционные заболевания, например, туберкулез, артрит.
Патологии нервной системы, например, детский церебральный паралич.
Гипертонус мышц у малышей.
Травмы ростовой зоны у детей, в этом случае нарушается процесс роста кости.
Доброкачественные и злокачественные новообразования.

Врожденное укорочение ноги чаще наблюдается в том случае, если беременность была патологическая, мать часто болела и принимала запрещенные лекарства, также риск заболеть выше у малыша, который родился маловесным или раньше 38 недели. Возникнуть патология может и при неправильных действиях акушера во время родов.
Приобретенное укорочение ноги чаще возникает у детей, которые занимаются спортом профессионально, претерпевают огромных физических нагрузок. Также болезнь может развиться и у ребенка со слабым иммунитетом, после перенесенного воспаления, инфекционного заболевания.

Последствия

Укорочение ноги – это серьезная проблема, которая создает ни только косметический дефект, но и нарушает работу всего организма. Если заболевание возникает у ребенка, то постепенно нарушается формирование суставов, позвоночника, такое состояние может стать причиной сколиоза, остеохондроза, дегенеративных изменений в суставах и костной ткани.
Как следствие, пациент хромает, его туловище выглядит несимметричным, болезнь сопровождается болями в спине и ногах. Пациент более подвержен травмам, так как он становится неловким, легко может оступиться и упасть, переломы и ушибы в таком случае сильно осложняют ситуацию.
Важно отметить, что в детском возрасте укорочение нижней провоцирует более серьезные осложнения, чем во взрослом. Это связано с тем, что у малышей таз еще ослаблен, поэтому при нагрузках позвоночник деформируется сильнее. Кроме того, у ребенка растет весь организм с достаточно большой скоростью, и деформация ноги негативно влияет на весь опорно-двигательный аппарат.

Симптомы

Невооруженным глазом обычно сложно сразу заметить, присутствует ли укорочение конечности, особенно у ребенка. Многие родители не замечают патологии до тех пор, пока ребенок не начнет хромать и жаловаться на боль, а такие симптомы являются признаком серьезных нарушений опорно-двигательного аппарата.
Симптомы укорочения ног
Чтобы не допустить тяжелого состояния, каждому родителю нужно обязательно показывать ребенка ортопеду не менее 2 раз в год. Специалист проведет общий осмотр и быстро обнаружит нарушение, если оно присутствует. Нужно помнить, что большинство ортопедических патологий успешно лечатся в детском возрасте, но начинать терапию нужно как можно раньше.
Если у родителя появилось ощущение, что ноги у ребенка разной длины, то можно попробовать проверить это в домашних условиях. Самой простой способ – это уложить ребенка на спину и согнуть ноги в коленях так, чтобы стопы стояли параллельно друг другу. Если колени располагаются на разном уровне, то необходимо как можно скорее показать ребенка специалисту.

Диагностика (видео)

Лечение

Терапия патологии зависит от ее причины, тяжести случая и возраста пациента. Малышам обычно назначают консервативное лечение, которое позволяет укрепить мышцы и связки, добиться выпрямления позвоночника и конечности. Назначается посещение мануального терапевта, ношение ортопедической обуви.
Если патология спровоцирована вывихом или подвывихом бедра, то ребенку назначают ношение специальной шины, массаж и лечебную гимнастику. Если произошел вывих у взрослого, то его вправляют закрытым или хирургическим методом, в зависимости от тяжести случая.
Укорочение ноги из-за травмы ростковой зоны кости лечат хирургическим методом, так как необходимо вернуть кости возможность дальше развиваться нормально. А при патологиях нервной системы назначают комплексное лечение, медикаментозное, физиотерапию и массаж.
Если консервативное лечение неэффективно, то назначают операцию. Если наблюдается укорочение менее 3 см, то операцию откладывают до 16 лет, а при сильном укорочении ноги процедуру необходимо провести как можно раньше, в возрасте от 5 до 8 лет, иначе физические и психические нарушения могут быть необратимыми.

Операция

Во взрослом возрасте укорочение конечности консервативно не лечится, так как формирование костей и суставов прекратилось. Разная длина ног может быть скомпенсирована при помощи ортопедической обуви и стелек, в тяжелых случаях проводят операцию по удлинению ног.
Методы лечения
Операция является сложной и достаточно тяжелой для пациента, требует длительной реабилитации, поэтому назначают ее только по серьезным показания. В косметических целях такая процедура не проводится.
Операцию удлинения ног проводят с использованием аппарата Илизарова. Врач вводит в ногу спицы и устанавливает аппарат, после чего производит разрез и рассечение костной ткани в необходимой области. При помощи аппарата кость раздвигают по 1 мм в сутки, то есть, длительность лечения при укорочении конечности на 3 см будет составлять не менее 30 дней.
После снятия аппарата Илизарова наступает длительный период реабилитации. Пациенту необходимо беречь ногу и не допускать ее травмирования, также назначается посещение физиолечения, выполнение лечебной физкультуры, правильно питание, прием витаминов и необходимых лекарств.
Длительность лечения может составлять от 6 месяцев до года, в зависимости от тяжести случая. После операции возможны и осложнения, такие как инфекции, повреждение нервов и нарушение чувствительности, нарушения кровообращения и тромбозы нижних конечностей, атрофия мышц. Чтобы избежать осложнений, необходимо выполнять все рекомендации врача во время лечения и реабилитации.

Профилактика

Предупредить укорочение ножки у ребенка можно соблюдая следующие рекомендации:

Матери в период беременности необходимо наблюдаться в женской консультации, следить за своим здоровьем и не принимать лекарства без назначения врача.
После рождения ребенка необходимо регулярно показывать педиатру и ортопеду, чтобы вовремя выявить нарушения опорно-двигательного аппарата.
Ребенок должен расти в благоприятных условиях, родители должны обеспечить ребенку сбалансированное питание, умеренную физическую активность.
Если ребенок занимается спортом, тренировки должны проводиться с учетом возраста и физических возможностей человека.

В целом, профилактика заключается в здоровом образе жизни родителей и детей. Необходимо оберегать ребенка от тяжелых физических нагрузок, вовремя проводить лечение любых заболеваний под контролем специалиста. При первых признаках укорочения ноги необходимо сразу же обратиться к ортопеду.

Коррекция разной длины ног, лечебная тактика

Удлинением бедра или голени

Распространенность

Укорочение ноги – одна из самых распространенных проблем. У каждого тысячного человека разница в длине ног превышает 2 см. В большинстве случаев это состояние обнаруживается как случайная находка. При врожденном укорочении первые проявления этого патологического состояния развиваются бессимптомно. В этом заключается опасность постепенно развивающегося укорочения.

Какие бывают виды укорочения

Укорочение ног бывает:

врожденным

приобретенным

Врожденное укорочение обнаруживается у детей в раннем возрасте и постепенно прогрессирует. Если родители сами заподозрили проблему, то определить приблизительную разницу в длине ног можно самостоятельно. Это единственное, что можно сделать самостоятельно. Следующий шаг – консультация специалиста. Разная длина ног у ребенка может быть симптомом самых различных, в том числе серьезных заболеваний скелета. В некоторых случаях необходимо срочное врачебное вмешательство.

Последствия и осложнения разной длины ног

Разница в длине ног приводит к целому ряду патологических состояний:

боли в спине;

деформация позвоночника и перекос таза;

деформирующий артроз и асептический некроз в области тазобедренного сустава;

стрессовые переломы;

нарушение походки и статики;

нарушение эргономики, мышечный дисбаланс;

сопутствующие травмы вследствие ограничения возможностей компенсации.

Перекос таза и отклонение позвоночника при разной длине ног 6 см. а — без компенсации; б — с компенсацией 3 см; с компенсацией 6 см.

Одна и та же величина разницы в длине ног оказывает более пагубное влияние на организм ребенка, чем на организм взрослого человека. Это связано с разной шириной таза. У детей таз узкий, поэтому центры головок бедер находятся близко, поэтому угол наклона таза и отклонение позвоночника будут больше.

Комплекс патологических расстройств, которые развиваются из-за разницы в длине ног, некоторые авторы так и называют — «синдром неравной длины ног». При отсутствии лечения разница в длине ног может привести к тому, что многие функциональные компенсаторные установки (например, деформация позвоночника) трансформируются в необратимые фиксированные деформации (сколиоз).

S-образный сколиоз, сформировавшийся в результате некомпенсированной разницы в длине ног 10 см у пациентки 40 лет

Лечебная тактика при выявлении разной длины ног

Врожденное укорочение ног у детей, связанное с тем, что кости нижней конечности имеют разную длину, требует наблюдения в течение 6-12 месяцев для того, чтобы определить темп отставания ноги в росте и, самое главное — получить ответы на следующие вопросы:

оперировать или нет;

в каком возрасте выполнять операцию;

удлинять укороченную ногу или укорачивать более длинную;

если удлинять, то на какую величину и пр.

Приобретенная разная разница в длине ног в результате перелома или повреждения ростковой зоны требует как можно ранней компенсации

Посттравматическое укорочение правого бедра у пациента 15 лет, которое привело к отклонению таза и деформации позвоночника. Удлинение бедра привело к полному восстановлению.

Существует заблуждение, что для выполнения реконструктивных операций необходимо дожидаться 16-18 лет. При выраженном укорочении (более 3 см) операцию необходимо выполнять как можно раньше – в возрасте 6-7 лет, чтобы в школе ребенок не чувствовал себя ущербным.

Истинное укорочение у взрослых чаще всего связано либо заболеваниями, которые остались с детства, либо относится к категории т.н. приобретенных. Как правило, такие «приобретения» являются последствиями травмам или операций. Нередко укорочения сочетаются с посттравматическими деформациями. Взрослые гораздо хуже приспосабливаются к этому патологическому состоянию и раньше приходят к мысли о необходимости хирургического лечения.

На чем основан принцип удлинения конечностей?

Независимо от конкретной методики удлинения, общий принцип удлинения конечностей основан на открытии Г.А.Илизарова «Общебиологическое свойство тканей отвечать ростом и регенерацией на растяжение». Т.е. если конечность вытягивать постепенно в аппарате Илизарова (по 1 мм в сутки), то мышцы, сосуды, нервы, кожные покровы будут постепенно растягиваться и удлиняться, не утрачивая своих свойств. Для того, чтобы растянуть кость, её необходимо пересечь. Эта процедура называется остеотомией. При постепенном вытягивании увеличивающееся расстояние между костными фрагментами в зоне остеотомии заполняется вновь образующейся костной тканью — регенератом.

Регенерат большеберцовой кости в процессе удлинения голени на 7 см

Мы предлагаем Вам самые современные методы удлинения, которые позволяют значительно сократить сроки фиксации аппаратом Илизарова и приступить к ранней реабилитации (экспресс-методы с фиксацией интрамедуллярным штифтом).

Фотогалерея работ

Одна нога короче другой. Как исправить?

Содержание статьи:

Часто при диагностике таза и конечностей выясняется, что у пациента одна нога короче другой. Многих это сильно удивляет: «В самом деле? У меня одна нога короче?!..» Укорочение нижней конечности бывает двух видов:

1) Анатомическое укорочение – когда кости одной ноги короче, чем кости второй ноги.
2) Функциональное укорочение – когда одна нога укорачивается относительно другой не анатомически, а за счет перекоса таза.

Причины анатомического укорочения ноги:

а) нарушение трофики (питания, кровоснабжения) костей этой ноги в период роста (в детстве). Чаще всего это происходит по причине родовых травм таза;

б) травмы костей ноги (переломы). При этом травмированная нога может наоборот удлиняться за счет костной мозоли, особенно при неправильной репозиции.

Причины функционального укорочения ноги:

а) практически все виды перекосов таза (а их,как мы уже знаем, 23). Ведь ноги «растут» из таза; поэтому, если одна половина таза сместилась вверх относительно второй половины таза, то и нога с этой стороны будет «короче», если замерять со стороны стоп.

1) укорочение ноги (как анатомическое, так и функциональное) неизбежно приводит к изменению, а именно искривлению, осанки. Что совершенно логично и понятно: организм вынужден подстраиваться и искать равновесие. Искривление осанки помимо эстетического дефекта приводит к смещению внутренних органов, что обычно отрицательно отражается на их функции. Кроме этого, изменяется походка.

2) в результате укорочения одной ноги неизбежно идет увеличение нагрузки на одну из конечностей – обычно короткую. Что в свою очередь приводит к проблемам с суставами (тазобедренный, коленный, суставы стопы) – артриты, артрозы, повышенный износ сустава.

Укорочение ноги. Как заподозрить?

Заподозрить укорочение ноги у ребенка и у взрослого можно по следующим признакам:

одно плечо выше другого
одна лопатка выше и торчит
походка ребенка (или взрослого) неравномерная, он едва заметно прихрамывает
ребенок бегает как бы вприпрыжку

Наличие или отсутствие этих симптомов не всегда свидетельствует об укорочении конечности. В любом случае точный диагноз может поставить только Остеопат. Ведь их обучают этому очень скрупулезно, поскольку укорочение конечности является важным признаком при диагностике и лечении дисфункций таза и крестца.

Ответ один – идти к Остеопату. Пусть он разбирается – действительно ли одна нога короче, или вам кажется. Если короче, то по какой причине одна нога короче. И если возможно, то пусть исправит. Хотя, можно пойти и к ортопеду.

Если это анатомическое укорочение – а настоящий Остеопат знает, как отличить анатомическое укорочение от функционального – то вариантов обычно два:

Первый вариант – одна нога короче другой у ребенка. В этом случае Остеопат обязательно должен попытаться восстановить нормальную трофику (кровоснабжение) короткой ноги – при этом во многих случаях нога в процессе роста «догоняет» здоровую! При этом самым важным являются два момента: возраст ребенка – чем он меньше, тем больше шансов; а также степень повреждения (обычно родовая травма) – чем более выражено, тем хуже.

В моей практике были случаи, когда удавалось вылечить анатомически короткую ногу у маленьких детей, и даже у довольно больших – старше 7 лет!

Второй вариант – одна короче другой у взрослого. Здесь шансов «отрастить» ногу, понятное дело, нет. Не смотря на это, все равно Остеопат будет работать над восстановлением трофики ноги – она хоть и не вырастет, но имеет право получать кровь в нормальном объеме для нормального функционирования суставов, мышц и так далее. Кроме того, Остеопат поможет разгрузить перегруженные (от неправильного распределения нагрузки) органы и ткани (суставы, таз, внутренние органы).

Как правило, ортопед будет рекомендовать стельку под короткую ногу. Для того, чтобы выровнять опору. Насколько оправдано такое лечение? На мой скромный остеопатический взгляд, тут нужно рассмотреть несколько возможных вариантов.

Нога короче у ребенка младшего возраста, укорочение анатомическое (доказанное!): а) если родители не планируют лечить ребенка у Остеопата и попытаться реально выровнять ему ноги, то вероятно в этом случае можно согласиться на стельку. Для чего? Для того, чтобы более-менее сохранить осанку. Правда, стельку придется носить всю жизнь, время от времени обновляя её; б) если родители желают попытаться выровнять ребенку ноги и избавить его от вышеописанных проблем, то имеет смысл воздержаться от пользования стельками.
Одна нога короче у взрослого человека или у ребенка старшего возраста. Если это ребенок старше 10-12 лет и уже нет шансов выровнять ноги остеопатически (уже пытались и не помогает) – в этом случае, возможно, имеет смысл пользоваться стельками с тем, чтобы сохранить осанку. Если же это взрослый человек, который всю свою жизнь уже прожил с разными ногами и без стельки, то, опять же на мой скромный взгляд, не стоит ему подбирать стельку. Потому что за долгие годы в организме уже сформировалась целая цепь адаптаций, тело в целом уже давно нашло равновесие, баланс. Если мы такому человеку подсунем под ногу стельку, то этим самым сорвём все эти адаптации и вынудим его организм искать новое равновесие. Что может сопровождаться целым рядом неприятных побочных эффектов (дискомфорт, боль в суставах, пояснице и так далее). Особенно у людей среднего и ближе к преклонному возрастов.

На мой опят же скромный взгляд, операция нужна в следующих случаях:

1. Выраженное укорочение, когда эти значительно влияет на осанку и другие органы и системы. То есть реально может нарушить их функцию.
2. Значимый для пациента косметический дефект. Особенно это касается девочек.

Во всех остальных случаях с операцией лучше не торопиться — в любом случае нужно изучить проблему со всех сторон, пациента должны посмотреть различные специалисты. В том числе остеопат, который должен установить вид укорочения и его степень. И должен попытаться исправить без операции. Особенно, если это ребенок.

При анатомическом укорочении первые несколько сеансов проводятся с небольшим интервалом (около недели), последующие сеансы – один раз в 1-2 месяца или даже реже при хорошей динамике. Общая продолжительность лечения составляет не менее одного года.

Количество сеансов и их частота подбирается индивидуально. Все зависит от выраженности проблемы, возраста, а также способности конкретного организма реагировать на лечение: у кого-то процесс идет быстро и динамично, у кого-то вяло и долго. Шансы на успех, как уже было сказано, также зависят от возраста ребенка, выраженности повреждений а также четкости выполнения рекомендаций и соблюдения графика посещений.

При функциональном укорочении — все гораздо проще и быстрее. В моей практике на лечение короткой ноги уходит обычно 2-3 сеанса. Более подробно читайте статью о перекосе таза.

Ваш Доктор

Записаться на приём (Казань, Москва). ЦЕНЫ

Читайте другие полезные статьи Доктора

11 910

Оперативное лечение врожденных укорочений нижних конечностей у детей

Произведен анализ лечения 345 пациентов с врожденным укорочением одной из нижних конечностей (в возрасте от 2-х до 16 лет), которым, в общей сложности было выполнено 562 этапа оперативного лечения.

На основе кластерного анализа пациенты были распределены на три клинико-рентгенологические группы. Первая — порок развития характеризуется аплазией или тяжелой гипоплазией проксимального отдела бедренной кости с укорочением более 50% во всех случаях, тяжелыми деформациями тазобедренного и коленного суставов, отсутствием опороспособности нижней конечности. Вторая — укорочение бедра от 2 до 30%, голени — от 2,5 до 55%. Деформации бедра и голени могут присутствовать как в области смежных суставов, так и на уровне диафизарного отдела. Деформации бедра и голени носят компенсирующий характер. Среди нарушений развития голени преимущественно встречаются различные формы малоберцовой гемимелии. Третья — пациенты с незначительным укорочением бедра, не более 10%, либо отсутствием разницы в длине бедренной кости. Отсутствуют деформации бедренной кости. Деформации на голени обусловлены типом порока и не носят компенсирующего характера. Для пациентов второй и третьей клинических групп целью лечения является уравнивание длины конечностей, устранение сопутствующих деформаций. В первой клинической группе первой и основной задачей оперативного лечения остается восстановление опороспособности конечности, в последующем производится уравнивание длины или уменьшение разницы в длине нижних конечностей.

При лечении пациентов с врожденными укорочениями и аномалиями развития нижних конечностей задачами одного этапа оперативного лечения являются достижение запланированной величины удлинения с максимально возможно короткой длительностью внешнего остеосинтеза и сохранение или улучшение функциональных возможностей конечности. Использование высокодробной круглосуточной дистракции в автоматическом режиме создает наиболее благоприятные условия для репаративного остеогенеза, а также обеспечивает максимально щадящие условия для мыши удлиняемого сегмента, что проявляется в скорейшем восстановлении мышечной силы и амплитуды движений в смежных суставах.

В нашем Центре используются два способа стимулирования остеогенеза. Первый — способ В.И. Шевцова-А.В. Попкова, заключающийся в создании компрессионных усилий в самом начале периода фиксации. Определено, что оптимальным напряжением компрессии является 0,56 кгс/см2. Индекс фиксации уменьшается до 4-8 дн/см. Второй — интрамедуллярное армирование противоизогнутыми спицами со специальным гидроксиапатитным покрытием, выполненным на основе нанотехнологий. Экспериментальными исследованиями доказано, что такой остеосинтез стимулирует эндостальный и периостальный остеогенез и не повреждает a. nutritia. Индекс остеосинтеза при таком способе удлинения колеблется от 10 до 21 дн/см.

При изучении последующего удлинению продольного роста сегментов было определено, что происходит его стимуляция при выполнении оперативного лечения до начала предпубертатного ускорения роста. При этом, чем раньше выполнено удлинение и восстановлена биомеханическая ось нижней конечности, тем значительнее и продолжительнее стимуляция последующего роста. При планировании лечения важно учитывать, что удлинение в период предпубертатного ускорения продольного роста сегментов нижней конечности, а также повторное удлинение сегмента ведет к угнетению его продольного роста. Угнетение при повторном удлинении одного и того же сегмента не отмечено при временном промежутке четыре года: при меньшем перерыве между этапами происходит угнетение функции ростовых хрящей, при большем у обследованных пациентов наступал период физиологического ускорения роста.

Таким образом, оперативное лечение врожденных укорочений и аномалий развития нижних конечностей требует дифференцированного подхода в зависимости от формы порока. При оперативном лечении необходимо использовать методы стимуляции репаративного остеогенеза и создавать оптимальные условия для регенерации костной и мягких тканей. План лечения должен предусматривать раннее начало оперативного лечения — в 3-6 лет в зависимости от формы патологии. Важное значение наряду с ликвидацией укорочения имеет восстановление правильной биомеханической оси нижней конечности. При определении стратегии лечения необходимо учитывать факторы, влияющие на последующий рост удлиненного сегмента.

Попков А.В., Попков Д.А.

ФГУН РНЦ «Восстановительная травматология и ортопедия » им. акад. Г.А. Илизарова Росздрава, г. Курган

Фторид

Осельтамивир (торговое название Тамифлю)

Тимеросал

Ибупрофен

Свинец

Фталаты

Перхлорат

Фторид натрия

Загрязнение воздуха

Антибиотики

Хлоргексидина глюконат

Cipro

9024 9024 10

Дезоксиниваленол (ДОН)

Дексаметазон

Диклофен

Антагонисты гистаминовых рецепторов

Гидрокортизон

Смесь для младенцев

Летрозол (торговое название Femera)

Метилфенидат

Free Dictionary

болезнь

существительное 1. болезнь, состояние, жалоба, расстройство, инфекция, расстройство, недомогание, недомогание, недомогание, недомогание, немощь, недомогание, недомогание (неформальное) болезней, таких как болезнь сердца 2. зло, расстройство, чума, проклятие, рак, упадок, заражение, бич, недуг, отравление, инфекция, недуг, язвенная болезнь расизм, разъедающий ядро нашего общества

Болезни

Болезни человека абсентизм, акариаз, угри, акромегалия, актинодерматит, актиномикоз, болезнь Аддисона, адренолейкодистрофия или ALD, аэроневроз, агранулоцитоз, лихорадка, СПИД или СПИД, алкоголизм, болезнь Альцгеймера, амебиаз, анкилостомоз, анхилостомоз, или анкилостомоз, анкилостомоз или анкилостомоз, анкилостомоз , анорераксический анкилостомоз, анкилостомоз , анорераксический анкилостомоз , апраксия, артериосклероз, артрит, асбестоз, аскаридоз, астма, атеросклероз, атлетическая стопа, авитаминоз, паралич Белла, бери-бери, би лгарциоз, бильгарциоз или бильгарциоз, черная смерть, черная корь, черноводная лихорадка, болезнь Борнхольма, болезнь Брайта, бронхиолит, бронхит, бронхопневмония, бруцеллез, бубонная чума, булимия или нервная булимия, Burkittoma lymphita , Burkittoma lymia , Burkittoma лимфома , биссиноз, калентность, рак, кардиомиопатия, кардит, кариес, синдром запястного канала, целлюлит, синдром мозжечка, болезнь Шагаса, ветряная оспа, подбородочный кашель, хлоракне, хлороз, холера, хорея, рождественская болезнь, синдром хронической усталости или CFS, цирроз, легкое шахтера, кокцидиоидомикоз, глютеновая болезнь, простуда, колит, простуда, конъюнктивит, запор, чахотка, легочное сердце, коксалгия, болезнь Крейтцфельдта-Якоба, болезнь Крона, болезнь Кушинга, муковисцидоз, цистит, мертвые пальцы, декомпрессионная болезнь , денге, дерматит, зуд доби, диабет, диарея, дифтерия, дивертикулит, двойная пневмония, водянка, дизентерия, боль в ухе, болезнь, вызванная вирусом Эбола, болезнь Экономо, экзема, слоновость, эмфизема, энцефалит, энцефаломиелит, энцефалопатия, эндокардит, энтерит, энтеробиоз, энтероколит, эпилепсия, эрготизм, рожа, эритробластоз, фибитреофтальмия, фиброзофтальмия, фиброзофтальмия грипп, фрамбоезия, фурункулез, гастрит, гастроэнтерит, генитальный герпес, немецкая корь, гингивит, железистая лихорадка, глаукома, гломерулонефрит, глоссит, клей уха, зоб, гонорея, подагра, grand mal, болезнь зеленой обезьяны, зеленая болезнь, гемоглобинопатия болезнь, гебефрения, гепатит, гепатит А, гепатит В, герпес, простой герпес, опоясывающий герпес, гидроз, гистоплазмоз, болезнь Ходжкина, хорея Гентингтона, гипотермия, гипотиреоз, ихтиоз, желтуха, импетиго, инфекционный гепатит, инфекционный гепатит, инфекционный гепатит желтуха, лихорадка джунглей, кала-азар, саркома Капоши, болезнь Кавасаки, психоз Корсакова, куру, лабиринт хитис, ларингит, лихорадка Ласса, латиризм, болезнь легионеров, лейшманиоз или , лейшманиоз, проказа, лептоспироз, лейкемия, листериоз, тризмеринг, люмбаго, волчанка, красная волчанка, болезнь обыкновенная волчанка, малястическая лихорадка корь, синдром Меньера, менингит, молочная болезнь, заболевание двигательных нейронов, рассеянный склероз, эпидемический паротит, мышечная дистрофия, миалгический энцефаломиелит или ME, миастения гравис, миаз, миопатия, микседема, нарколепсия, некротизирующий фасциит, нефрозопатия, нефроз -A, не-B гепатит, неходжкинская лимфома, онхоцеркоз, орнитоз, остит, деформирующий остит, остеоартрит, остеомаляция, остеомиелит, остеопороз, отит, болезнь Педжета, паратиф, воспалительная болезнь Паркинсона, болезнь Паркинсона , petit mal, фарингит, флебит, туберкулез, пинта, отрубевидный лишай, плеврит, плевропневмония, пневмокониоз, пневмония, полиомиелит или полиомиелит, полицитемия, порфирия, болезнь Потта, оспа, пресенильное слабоумие, пруриго, орнитоз, псориаз, пурпура, пиорея, ку-лихорадка, ангина, бешенство, лучевая болезнь, крысиная лихорадка или , болезнь Рейнаудбита , ретинит, синдром Рея, ревматическая лихорадка, ревматоидный артрит, ринит, рахит, риккетсиоз, стригущий лишай, пятнистая лихорадка Скалистых гор, краснуха, танец Святого Вита, сальмонеллез или , сальмонеллез, сальпингит, сапремия, саркоматоз , скаркоматоз скарлатина, шистосомоз, шизофрения, шизотимия, радикулит, склеродермия, склеродермия, склериаз или , золотуха, скрабовый тиф, цинга, сезонное аффективное расстройство, себорея, старческая шоковая деменция, серповидная болезнь, серпиго-серпиго клеточная анемия, сидероз, силикоз, синусит, сонная болезнь, оспа, расщелина позвоночника, спирохетоз, сплен, спленомегалия, спондилит, пятнистость лихорадка Теда, спру, стоматит, стронгилоидоз или , стронгилоидоз, солнечный удар, потовая болезнь, оспа свиней, сикоз, хорея Сиденхама, синовит, сифилис, сирингомиелия, тарантизм, болезнь Тея-Сакса, столбняк, талассемия, талассемия, ангина , Синдром Туретта, синдром токсического шока, трахома, траншейная лихорадка, траншейный рот, трихинеллез, трипаносомоз, болезнь цуцугамуши, туберкулез, брюшной тиф, сыпной тиф, унцинариоз, уремия, уретрит, крапивница, утрикулит, увеит, вагинит, вальвагитоз натуральная оспа, вариолоид, венерическое заболевание, ангина Винсента или болезнь Винсента, вульвит, вульвовагинит, болезнь Вейля, коклюш, фрамбезия, желтая лихорадка

Болезни животных актиномикоз или (нетехнический) бугристая челюсть, анабиозная челюсть, черная челюсть , боты, braxy, бруцеллез или , волнообразная лихорадка, BSE (губчатая энцефалопатия крупного рогатого скота) или (неофициальный) коровье бешенство, bu II нос, кустарниковая болезнь ( N.Z. ), язвы, коровьей оспы, чумы, дури, ящура или копытная болезнь, птичий вредитель, фурункулез, желчная болезнь или анаплазмоз, зияние, глотка, сап, виноград, твердые подушечки , поднимает или сломанный ветер, ламинит или основатель , лампас или ламперы, болезнь локомотива, болезнь Лайма, malanders, mallanders, или mallenders, болезнь Марбурга или болезнь зеленой обезьяны, молочная лихорадка, лунная слепота или муни, муррейн, миксоматоз, нагана, болезнь Ньюкасла или птичий вредитель, орнитоз, конъюнктивит, конек, отрубевидный лишай, пситтакоз, пуллорумная болезнь или бациллярная белая диарея, четверть трещины, квиттор, красная вода, кольцевой чум , гниль, группа, песчаная трещина, струп, скрепи, царапины, потрепанный палец на ноге, корь овец, сидячий, спавин, шатание, слепые шатания, или мегрим, задушит или чума лошадей, стрингхальт или спрингхальт, su rra, болотная лихорадка или , инфекционная анемия лошадей, потливость, суини, чума свиней или (U.S.) холера свиней, оспа свиней или натуральная оспа, везикулярная болезнь свиней, техасская лихорадка, острая игла, молочница, трещины в пальцах ног, дрожь или молочная болезнь, трель, свист, ветер

Словарь английского языка Коллинза и Несокращенное 2-е издание. 2002 © HarperCollins Publishers 1995, 2002

Различные поручения по профилактике детских заболеваний и состояний полости рта

1. Введение

Дети — молодые люди; они уязвимы для различных недугов, включая заболевания полости рта и состояния.Чтобы предотвратить различные заболевания полости рта и состояния у детей, все лица, ответственные за уход за детьми, должны сыграть свою роль, чтобы защитить их от заболеваний полости рта или получить соответствующее быстрое лечение. В этой главе представлены обязанности различных заинтересованных сторон в профилактике заболеваний и состояний полости рта у детей. Представлено влияние болезней полости рта на общее состояние здоровья, рост и развитие детей. Описываются различные заболевания и состояния полости рта и важность их профилактики.Наконец, разъясняются ответственные заинтересованные стороны и их различные дела.

2. Профилактика заболеваний полости рта у детей

Слово предотвращать происходит от латинского « praeventus» , что означает «предвидеть или препятствовать». Профилактика буквально означает акт прекращения чего-либо. Это относится к мерам, принимаемым для того, чтобы что-то не существовало или не переходило в худшую ситуацию [1]. Следовательно, профилактика заболеваний — это действия, направленные на искоренение, устранение или минимизацию воздействия болезней и инвалидности или, если ни одно из этих действий невозможно, замедление прогрессирования болезни и инвалидности.Профилактика заболеваний и состояний полости рта, следовательно, означает прекращение или предотвращение возникновения заболеваний и / или состояний полости рта, контроль уже существующего состояния или заболевания, чтобы не прогрессировать дальше, или принятие на себя ответственности таким образом, чтобы устранять влияние состояния или заболеваний. для улучшения качества жизни пострадавшего человека. Стратегии профилактики заболеваний воздействуют на цепочку причинно-следственных связей, когда люди, которые подвержены риску или имеют более высокие возможности заразиться заболеванием или имеют указанное состояние, с меньшей вероятностью заразятся этим заболеванием за счет снижения их восприимчивости, например, действие фторированных средств для чистки зубов на укрепление зубов для предотвращения кариеса.

3. Суть профилактики заболеваний и состояний полости рта у детей

Предотвращение заболеваний полости рта у детей объясняется тем, что среди них широко распространены общие заболевания полости рта (кариес зубов и состояния пародонта), среди которых около 60- Этим заболеванием страдают 90% детей во всем мире [2].

К сожалению, эти заболевания и состояния полости рта имеют тенденцию создавать социально-демографические градиенты [3]; там, где независимо от знаний и научных данных, достижений и достижений в области контроля и лечения, в глобальном масштабе заболевания полости рта имеют тенденцию накапливаться в наиболее уязвимых группах населения.В этих популяциях пораженный ребенок обычно имеет тяжелые и множественные состояния или заболевания. Сообщается, что около 50 миллионов школьных часов ежегодно теряются в США из-за зубной боли в результате кариеса, и что зубная боль является вторым распространенным состоянием при неотложной медицинской помощи, поэтому заболевания полости рта у детей являются проблемой общественного здравоохранения, поскольку они влияют на социально-психологическое благополучие детей, а также ограничивают школьную активность [4]. В таблице 1 обобщены результаты исследований, показывающих социально-психологическое воздействие заболеваний полости рта на детей.В большинстве развивающихся стран затраты на лечение кариеса зубов у детей потребуют их общего бюджета здравоохранения [5]. Кроме того, клинический подход к стоматологическому лечению оказался экономическим бременем в промышленно развитых странах, где расходы на гигиену полости рта составляют примерно 3–12% от общих расходов на здравоохранение.

9024 92011

Юг

5-15

Страна	Возраст (лет)	Распространенность зубной боли (%)	Социально-психологическое воздействие
31.8	Нарушение сна и школьные занятия
Англия [7]	8	47,5	Плач Нарушение сна, игра, учеба, еда
Танзания [8]	10-19		36 Нарушение питания, улыбка, учеба и общение
Таиланд [10]	11-12	25,1	Нарушение приема пищи, улыбки, учебы и общения
Уганда [11]	10–14.	42,1	Кариес, субъективные показатели здоровья полости рта, посещение стоматолога
Керала, Индия [12]	12	68,0	Недовольство состоянием полости рта и внешним видом зубов

Укорочение ноги на 1 см у ребенка лечение

Укорочение ноги у ребенка. Разница в длине ног

Обеспокоенные родители пугаются диагноза укорочение ноги у ребенка. Не соглашаются с ним. Потому что считают, что при укорочении одной ножки была бы явно заметна хромота. Однако при незначительной разнице в длине ног ребенка хромоты не будет.

Ведь 3-6 миллиметра разницы при ходьбе сложно увидеть. Тем более позвоночник приспосабливается к разнице конечностей. Положение тела занимается более приемлемое и удобное. Чтобы распределение нагрузки на позвоночник было более-менее одинаковое, человек с разницей длины ног чуть сгибает при стоянии более длинную ногу. Не замечая этого. Походка при разнице длины ног становится чуть вихляющей. Так происходит у взрослого.

У ребенка нарушение походки заметить сложно. Причина в том, что пока ребенок маленький походка формируется и меняется постепенно. Поэтому без явно выраженных деформаций заметить нарушение сложно.

Сколиоз и укорочение ноги взаимосвязаны. При разнице в длине ног происходит перекос позвоночника, пусть даже незначительный. Но для нарушения осанки этого достаточно. Поэтому если не использовать корректирующий подпяточник, сколиоз у ребенка развивается.

Причины укорочения ног

Укорочение после перелома

Полученный перелом ноги в любом месте, может иметь последствием незначительное укорочение конечности.

В некоторых случаях встречается врожденное укорочение ноги. Может повлиять и родовая травма. Проходя через родовые пути, малыш может получить защемление тазовых нервов. Либо получить предвывих тазобедренного сустава. Что имеет последствием помимо болевых ощущений и нарушения в связочном аппарате крохи. Это сказывается на походке, когда ребенок пойдёт.

Курсы массажа, корректирующие ортопедические приспособления предназначены для исправления патологии.

Кроме того, что малыш ходит на мысочках или часто поднимается на них, чрезмерное напряжение мышц влияет и на длину ног. Это продолжается непродолжительное время. Пока гипертонус не вылечится. Встречается одностороннее перенапряжение мышц ноги. Тогда и возникает временное отличие в длине одной ножки ребенка от другой.

По мере снижения излишнего тонуса мышц ног и расслабления нервной системы длина ножек станет одинаковой. Но назначения ортопеда на этот период надо выполнять.

Неравномерный рост связок и мышц

Как вариант нормы у детей возможно, что одна нога растёт чуть быстрее другой. Как ни странно, но эта причина одна из более встречающихся. Пока происходит развитие мышечно-связочного аппарата у ребёнка, на несколько месяцев конечность одна отстаёт в длине от другой.

На это время ортопед советует ношение стельки под одну ногу или подпяточника. Периодически следует посещать врача для наблюдения. Часто ортопедические приспособления нужны лишь на короткое время. Потому что укорочение ноги у ребенка проходит по мере роста малыша.

После операции на сустав

По этой причине укорочение чаще бывает у взрослых. Укорочение ноги после перелома бедра встречается часто. Также как и после операции на коленном суставе. Но в редких случаях возможно и у детей. Укорочение ноги при этом будет постоянным. Соответственно носить компенсирующую стельку придется постоянно.

Во избежание хромоты и неравномерной нагрузки на ноги надо использовать трость ортопедическую . Трость позволяет компенсировать недостаток длины при ходьбе.

Лечение укорочения ноги

Когда хирургом либо ортопедом обнаружится укорочение одной ноги у вашего ребенка, назначаются лечебные меры. В первую очередь они зависят от причины, по которой патология возникла.

Если проблема в нервной системе, рекомендуются к приему препараты, расслабляющие нервную систему, успокаивающие. Чтобы снять зажим мышц, повышенный тонус в конечностях.

Расслабляющее действие, кроме назначенных неврологом ребенку медикаментов, окажут дополнительные домашние меры. О лечении гипертонуса мышц у малыша читайте здесь.

Подпяточники и стельки при укорочении ноги

При любой разнице в длине ног необходима коррекция. С помощью специальных ортопедических приспособлений осуществляется компенсация укорочения ноги.

После прохождения рентгенографии и визуального осмотра ребенка, специалист оценивает разницу между конечностями. Минимальная разница от трёх миллиметров до одного сантиметра. Более сантиметра разница требует изготовления индивидуальной ортопедической стельки.

Специалист готовит по проблемной ноге стельку индивидуальную с каблучком той высоты, какая необходима вам.

При разнице длины ног 3-6 мм у ребенка достаточно специального подпяточника. Как вариант используется одна каркасная ортопедическая детская стелька. Обычно деткам ставят в обувь две стельки для профилактики плоскостопия. Но при разнице длины ног возможно использования одной для компенсации недостающих миллиметров.

Разница длины от 6 до 12 мм требует обязательное ношение подпяточника компенсирующего. Приобрести его возможно в ортопедическом салоне. Подбирается он с учетом размера обуви.

Если ваш ребенок уже носит ортопедические стельки, специалист может добавить и наклеить нужной высоты подпяточник. Когда проблема разницы пройдет у малыша, можно его просто убрать. А стельки ребенок будет носить, пока не потребуется следующий размер.

Ортопедическая обувь при укорочении ноги у ребенка

Когда укорочение одной ноги значительное, более одного – двух сантиметров требует использования ортопедической специальной обуви. При этом детьми и взрослыми носится либо индивидуального пошива обувь, либо готовая. Готовая детская ортопедическая обувь с супинаторами эффективна при укорочении, если вставить в нее нужный подпяточник. Обувь правильно использовать и при лечении плоскостопия у детей и профилактики его. Потому что она помогает в формировании связочного аппарата. Что в случае укорочения ноги у ребенка очень важно.

Таким образом, в независимости от того, на сколько миллиметров ноги разные по длине, ортопедическая обувь показана для ношения.

Массаж ног при укорочении ноги у ребенка

Массаж при подобной проблеме просто необходим. Потому что посредством массажных движений мы не только улучшаем питание тканей и мышц и кровообращение, но и расслабляем напряженные мышцы.

Кроме ручного массажа конечностей надо заниматься с ребенком на массажном коврике. Коврик ортопедический для ног воздействует благодаря разным массажным элементам на рефлекторные точки стоп. Также тренируются связки и мышцы голеностопа.

Хорошо пройти курс массажа общего для спины в том числе. Он поможет расслаблению мышц при гипертонусе и снимет зажимы и защемления.

Велосипед и гимнастика

Укрепление связок, мышц при помощи упражнений способствует равномерной нагрузке на конечности в том числе. Период роста требует физической нагрузки соответственно возрасту ребенка. Разница в длине ног у детей быстрее исправиться при занятиях физкультурой.

Связочный аппарат голени, икры, стопы более правильно формируется, если ребенок выполняет регулярные упражнения. Так как не всегда малыша можно заставить делать гимнастику, можно провести ее в игровой форме.

Замечательно тренирует голеностоп детей, связки стопы кручение педалей. Поэтому хорошо, если ваш малыш в раннем возрасте научиться кататься на велосипеде. Обувь для катания предпочтительна с гнущейся подошвой. Это могут быть кеды, чешки. Главное, чтобы стопа разгибалась и сгибалась при движении педалями.

Ортопедическая детская обувь для этой цели не подойдет. В ней ребенок пусть ходит в остальное время.

Препараты кальция для детей

Зачастую укорочение ноги у ребенка часто носит временный характер из-за неравномерного роста. И является одним из вариантов нормы. Поэтому к ортопедическому лечению целесообразно добавить препараты кальция.

Форма микроэлемента может быть любая: шипучая, таблетки, капсулы, пастилки жевательные. Кальций хорошо укрепляет костную ткань, обеспечивает формирование детского скелета. При активном росте детей кальций нужен для правильного развития не только костной ткани, но и крепкой мускулатуры.

Естественными источниками кальция не стоит пренебрегать также. Достаточное количество в детском рационе сыра, кефира, молока, шпината, сметаны, творога обеспечит ребенка кальцием в нужном объёме.

Ноги разной длины

Заметить укорочение ноги у малыша невооруженным глазом достаточно трудно, по этой причине родителям рекомендуется регулярно показывать ребенка ортопеду. Ранняя диагностика заболевания поможет избежать косметического дефекта и тяжелых проблем со здоровьем во взрослом возрасте.

Причины

Спровоцировать укорочение одной или обеих конечностей могут следующие патологии:

Патологии внутриутробного развития. В этом случае ребенок рождается с укороченной конечностью, это связано с нарушением формирования суставов.
Воспалительные и инфекционные заболевания, например, туберкулез, артрит.
Патологии нервной системы, например, детский церебральный паралич.
Гипертонус мышц у малышей.
Травмы ростовой зоны у детей, в этом случае нарушается процесс роста кости.
Доброкачественные и злокачественные новообразования.

Приобретенное укорочение ноги чаще возникает у детей, которые занимаются спортом профессионально, претерпевают огромных физических нагрузок. Также болезнь может развиться и у ребенка со слабым иммунитетом, после перенесенного воспаления, инфекционного заболевания.

Последствия

Как следствие, пациент хромает, его туловище выглядит несимметричным, болезнь сопровождается болями в спине и ногах. Пациент более подвержен травмам, так как он становится неловким, легко может оступиться и упасть, переломы и ушибы в таком случае сильно осложняют ситуацию.

Важно отметить, что в детском возрасте укорочение нижней провоцирует более серьезные осложнения, чем во взрослом. Это связано с тем, что у малышей таз еще ослаблен, поэтому при нагрузках позвоночник деформируется сильнее. Кроме того, у ребенка растет весь организм с достаточно большой скоростью, и деформация ноги негативно влияет на весь опорно-двигательный аппарат.

Симптомы

Симптомы укорочения ног

Чтобы не допустить тяжелого состояния, каждому родителю нужно обязательно показывать ребенка ортопеду не менее 2 раз в год. Специалист проведет общий осмотр и быстро обнаружит нарушение, если оно присутствует. Нужно помнить, что большинство ортопедических патологий успешно лечатся в детском возрасте, но начинать терапию нужно как можно раньше.

Если у родителя появилось ощущение, что ноги у ребенка разной длины, то можно попробовать проверить это в домашних условиях. Самой простой способ – это уложить ребенка на спину и согнуть ноги в коленях так, чтобы стопы стояли параллельно друг другу. Если колени располагаются на разном уровне, то необходимо как можно скорее показать ребенка специалисту.

Диагностика (видео)

Лечение

Если патология спровоцирована вывихом или подвывихом бедра, то ребенку назначают ношение специальной шины, массаж и лечебную гимнастику. Если произошел вывих у взрослого, то его вправляют закрытым или хирургическим методом, в зависимости от тяжести случая.

Укорочение ноги из-за травмы ростковой зоны кости лечат хирургическим методом, так как необходимо вернуть кости возможность дальше развиваться нормально. А при патологиях нервной системы назначают комплексное лечение, медикаментозное, физиотерапию и массаж.

Если консервативное лечение неэффективно, то назначают операцию. Если наблюдается укорочение менее 3 см, то операцию откладывают до 16 лет, а при сильном укорочении ноги процедуру необходимо провести как можно раньше, в возрасте от 5 до 8 лет, иначе физические и психические нарушения могут быть необратимыми.

Операция

Операция является сложной и достаточно тяжелой для пациента, требует длительной реабилитации, поэтому назначают ее только по серьезным показания. В косметических целях такая процедура не проводится.

Операцию удлинения ног проводят с использованием аппарата Илизарова. Врач вводит в ногу спицы и устанавливает аппарат, после чего производит разрез и рассечение костной ткани в необходимой области. При помощи аппарата кость раздвигают по 1 мм в сутки, то есть, длительность лечения при укорочении конечности на 3 см будет составлять не менее 30 дней.

После снятия аппарата Илизарова наступает длительный период реабилитации. Пациенту необходимо беречь ногу и не допускать ее травмирования, также назначается посещение физиолечения, выполнение лечебной физкультуры, правильно питание, прием витаминов и необходимых лекарств.

Длительность лечения может составлять от 6 месяцев до года, в зависимости от тяжести случая. После операции возможны и осложнения, такие как инфекции, повреждение нервов и нарушение чувствительности, нарушения кровообращения и тромбозы нижних конечностей, атрофия мышц. Чтобы избежать осложнений, необходимо выполнять все рекомендации врача во время лечения и реабилитации.

Профилактика

Предупредить укорочение ножки у ребенка можно соблюдая следующие рекомендации:

Матери в период беременности необходимо наблюдаться в женской консультации, следить за своим здоровьем и не принимать лекарства без назначения врача.
После рождения ребенка необходимо регулярно показывать педиатру и ортопеду, чтобы вовремя выявить нарушения опорно-двигательного аппарата.
Ребенок должен расти в благоприятных условиях, родители должны обеспечить ребенку сбалансированное питание, умеренную физическую активность.
Если ребенок занимается спортом, тренировки должны проводиться с учетом возраста и физических возможностей человека.

Укорочение конечностей

МКБ-10

Общие сведения

Причины

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют следующие виды одностороннего укорочения:

Истинное. Образуется при органическом поражении кости. Обнаруживается при посегментном измерении длины конечностей. Сумма длин бедра и голени с одной стороны меньше, чем с другой. Возникает вследствие неправильно сросшихся переломов, пороков развития, опухолей и некоторых инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса).
Относительное. Образуется при нарушениях соотношений между сегментами конечности. Субъективно одна конечность выглядит короче другой, но при измерении обнаруживается, что длины голеней и бедер одинаковы. Возникает из-за смещения суставных концов кости вследствие внутрисуставных переломов и врожденных вывихов.
Кажущееся. Образуется вследствие вынужденного сгибания. Как и в предыдущем случае, длина ног субъективно кажется разной, но измерения подтверждают, что длина сегментов одинакова. Причиной кажущегося укорочения может стать артрит, артроз, опухоль суставных концов кости или посттравматическая контрактура.

Симптомы укорочения конечностей

Осложнения

Диагностика

Лечение укорочения конечностей

Укорочение конечности. Ноги разной длины.

Укорочение нижних конечностей — это уменьшение длины или обеих ног, или уменьшение длины одной ноги относительно другой, при котором нарушаются пропорции человеческого тела.

Причинами незначительного укорочения конечностей (до 1 см), встречающегося у большинства людей, считаются неправильные мышечные стереотипы, которые оказывают влияние на формирование тела в период его роста, хронические нарушения осанки, а также явное преобладание активности одного из полушарий головного мозга. Подобное явление наблюдается у 90% людей, незаметно для них, и может быть обнаружено только при проведении антропометрических исследований.

Патологическим считается укорочение одной или двух конечностей более чем на 1 см.

Виды патологических укорочений

Двустороннее укорочение нижних конечностей бывает симметричным и несимметричным. Симметричное д вустороннее укорочение конечностей п роявляется несоответствием пропорций конечностей и туловища, является признаком ахондроплазии (недоразвитие длинных костей, приводящее к карликовости) и других наследственных заболеваний. Несимметричное укорочение характерно для аномалий развития нижних конечностей.

Одностороннее укорочение нижних конечностей может быть вызвано различными патологическими процессами и бывает истинным (или анатомическим), относительным, проекционным или функциональным.

При анатомическом укорочении сумма длин голени и бедра одной ноги меньше, чем другой. Причиной анатомического укорочения могут быть органические поражения костей в результате врожденной деформации или некоторых заболеваний:

посттравматическое укорочение костей голени или бедра
нейрогенная ретракция в сгибании колена
остеомиелит
ДЦП
полиомиелит
врожденная дисплазия тазобедренного сустава
дисплазия костей нижних конечностей
различные генетические аномалии
перинатальная гипоксия

Анатомическое укорочение от 1 до 2 см может быть скомпенсировано консервативно, при укорочении более 2 см возможна хирургическая коррекция.

При относительном укорочении соотношения между сегментами нарушены. Основная причина – изменение положения эпифизов костей в результате травм или врожденных аномалий, при этом сами кости бедра и голени двух ног имеют одинаковую длину. Самый частый случай относительного укорочения – врожденный вывих бедра, анатомические длины костных структур одинаковы, но, из-за изменения положения кости укорочение выявляется на стороне вывиха.

При проекционном укорочении причиной служит вынужденное сгибание вследствие фиксированного патологического положения в позвоночнике или крупных суставах (контрактуры, мышечные дистонии, анкилозы, артрозы, артриты и т.д.). При проекционном укорочении, как и при относительном, длины ног кажутся разными при равной анатомической длине костей конечности.

При функциональном укорочении у больных наблюдается несколько видов укорочения конечности. Например, проекционное укорочение может сочетаться с посттравматическим укорочением кости (истинное укорочение). Функциональное укорочение чаще всего возникает из-за дистонии на уровне поясничных мышц (спазм квадратной мышцы на стороне укорочения или поясничная выпуклость на противоположной стороне, или ретракция четырехглавой мышцы бедра и/или ишио-тибиальных мышц) со смещением положения костей таза (односторонняя флексия крестца на контралатеральной стороне укорочения, а также заднее торсионное смещение крестца на стороне укорочения и переднее — на контралатеральной стороне, задне-верхнее смещение лонной кости на противолежащей стороне, задняя ротация подвздошной кости на стороне укорочения и передняя на противоположной стороне).

Укорочения всех типов человеческий организм пытается компенсировать за счет искривления позвоночника и наклона костей таза,

однако даже при незначительном укорочении проявляются неустойчивая походка, хромота появляется и хорошо заметна при укорочении конечности больше чем на 4-5 см.

Пациенты, в основном, попадают первично к неврологам, остеопатам или реабилитологам, потому что первично их беспокоит боль, локализованная в зависимости от поврежденной области, в области шеи и плеча, в пояснице с иррадиацией в ногу, в паху, бедре, крестцово-подвздошных суставах, в колене или лодыжке.

Основные причины укорочения ног

Диагностика укорочения нижней конечности

При осмотре может определяться разница в уровне расположения анатомических ориентиров: лопаток, больших вертелов, подколенных ямок, передних и задних верхних подвздошных костей и верхних полюсов надколенников.

При антропометрии практически всегда выявляется разница длин конечностей. Измерения всегда проводятся лежа, потому что в положении стоя укорочение не всегда заметно из-за компенсаторного искривления позвоночника. Для выявления укорочения проводится измерение относительной длины конечности (от передней верхней ости подвздошной кости до медиальной лодыжки) и абсолютной (от большого вертела до медиальной лодыжки).

Обнаруженные изменения оценивают с учетом положения уровней лопаток, плеч и ребер, выявляя сколиоз.

Диагноз «анатомическое укорочение» ставится на основании клинических данных, высоты гребней подвздошных костей, рентгенографии.

Функциональное укорочение определяется с помощью различных тестов:

тест четырех параллельных линий;

тест длины ног лежа на спине ;

флексионные тесты сидя и стоя;

тест длины ног лежа на животе.

Определение степени укорочения

Степень укорочения конечности определяется методом подкладывания под стопу клиновидных компенсаторов до выравнивания тазового кольца и лопаток до нормального положения. Средняя линия тела должна быть перпендикулярна горизонтальной линии, которая соединяет передние верхние ости таза.

После этого определяют степень укорочения, замеряя сантиметровой лентой высоту подложенных под стопу компенсаторов.

Тест четырех параллельных линий

Проводятся 4 линии через:

гребни подвздошных костей
задне-верхние ости подвздошных костей
большие вертелы костей бедра
седалищные бугры

Если хоть одна линия не параллельна по отношению к другим, значит, имеется функциональное укорочение нижней конечности, если же все линии косые и параллельны друг другу, значит, имеется анатомическое укорочение нижней конечности.

Тест длины нижних конечностей лежа на животе

Пациента просят перевернуться на живот и выпрямиться. Визуально сравнивают и измеряют положение медиальных лодыжек. Если лодыжки находятся на одном уровне, то функционального укорочения нет. Если одна из них кажется короче, то есть лодыжка находится ближе к туловищу, то на этой стороне есть имеется функциональнное укорочение.

Тест лежа на спине

Врач, охватив кистями рук, голеностопные суставы пациента, пальпирует своими большими пальцами медиальные лодыжки, оценивая их взаиморасположение и ротацию, затем пациента просят присесть. Он может сделать это как с помощью врача, так и опираясь руками о стол. В случае ограничения подвижности в крестцово-подвздошном суставе одноименная нижняя конечность будет длиннее, когда пациент садится, и короче или равной противоположной в положении пациента на спине.

Врач измеряет расстояние между уровнями расположения лодыжек, которые изначально находились напротив друг друга. Различие до 1 см допустимо и не имеет диагностического значения.

Внимание! Тест длины нижних конечностей лежа на спине проводится после поведения предыдущего теста!

Флекционный тест стоя

Пациент стоит с выпрямленными ногами. Врач находится сзади него и помещает большие пальцы рук под задне-верхние ости подвздошных костей с двух сторон. Если при наклоне больного вперед одна из сторон уходит вверх и вперед, то крестцово-подвздошный сустав и крестец заблокированы, и имеется патология.

Флекционный тест сидя

Положение пациента сидя, стопы на полу, ноги согнуты в коленях под углом 90 градусов и раздвинуты так, чтобы между ними вошли плечи больного при наклоне вперед. Врач становится сзади и располагает руки так же, как в предыдущем тесте. Если пациент может наклониться вперед и задне-верхние ости при этом не меняют своего соотношения, то дисфункция находится в нижних конечностях. При невозможности наклона следует определить место появления боли (боль может быть локализована в нижних конечностях, в области таза или позвоночнике). Возможна комбинация болезненных зон, и в этом случае врач должен посмотреть движения задне-верхних остей подвздошных костей, как описано во флексионном тесте стоя. Если фиксация имеется с той же стороны, что и при тесте стоя, значит с этой же стороны локализовано повреждение. Если при тесте сидя соотношения заднее-верхних остей не меняются (тест отрицательный) или менее выражены, чем при тесте стоя, значит повреждение локализовано на уровне подвздошных костей, лонного сочленения или нижних конечностей до таранных костей. Если флексионный тест сидя положительный и более выражен, чем в положении стоя, повреждение следует искать на уровне крестца или L5, L4.

Укорочение ноги у ребенка – лечение

При любом типе укорочения до 3 см возможна его компенсация с помощью индивидуальных ортопедических стелек и/или обуви. Со стороны укороченной конечности на стельку устанавливается компенсатор укорочения высотой не более величины укорочения.

Если выявлена большая разница между длинами конечностей, показано удлинение ноги с помощью аппарата Илизарова, растягивающего бедро на 5-6 см, а голень на 8-10 см. При своевременно сделанной операции прогноз благоприятный, а при отсутствии лечения возможна инвалидность: человек оказывается не в состоянии передвигаться, так как испытывает при этом сильные боли.

Чем опасно укорочение конечностей?

Неудобство при ходьбе и стоянии, вызванное укорочением конечности, нарушает нормальные анатомические соотношения между частями тела и приводит к различным заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Туловище и ноги скручиваются и смещаются, нарушается соосность суставов. Для обеспечения вертикального положения тела образуются компенсаторные деформации тазового кольца и позвоночника.

Прежде всего, страдает позвоночник, компенсирующий дефект ног. При наклоне таза он становится под углом к горизонтальной линии, но с прямым позвоночником тело начинает «заваливаться» в сторону. Чтобы этого не происходило, организм искривляет его, пытаясь сместить центр тела как можно ближе к его осевой линии. При одностороннем укорочении до 1,3 см позвоночник образует С-образный изгиб, более 1,3 см — S-образный. Со временем нарушение осанки фиксируется, и развивается вторичный компенсаторный сколиоз, при котором мышцы находятся в состоянии постоянного повышенного напряжения. Это ведет к появлению болей в суставах, спине, мышцах, тяжести в голени и стопах после даже незначительных нагрузок. Ухудшается кровоснабжение, и лимфообращение.

При длительно текущей патологии развивается деформирующий артрит тазобедренного (коксартроз) или коленного (гонартроз) сустава, остеохондроз (дистрофические нарушения в суставных хрящах), усугубляется плоскостопие. После возникновения этих заболеваний пациенту сложно передвигаться из-за интенсивных болей, и он становится инвалидом.

Таким образом, укорочение нижней конечности приводит к перенапряжению мышц, фасций, связок суставов конечностей, позвоночника, плеч, шеи, черепа. Искривление позвоночника приводит к нарушению иннервации анатомических структур, к гипер – или гипоактивности парасимпатической или симпатической нервных систем. Гиперактивность парасимпатической системы происходит на фоне “смещения правой тазовой кости” (в положении стоя правая тазовая кость выше левой, относительное укорочение правой нижней конечности), что приводит к заболеваниям желудка, печени, мочеполовой системы, диарее, склонности к гипотонии, худобе. Гиперактивность симпатической системы происходит на фоне “смещения левой тазовой кости”, что приводит к заболеваниям сердца, легких, к гипертонии, запорам.

При наличии явных симптомов, необходимо как можно скорее обратиться к врачу травматологу-ортопеду, для принятия все мер направленных на восстановление симметрии конечностей, тазового кольца и тела в целом, особенно у детей, путем изготовления индивидуальных ортопедических стелек.

Причина нарушения	Задержка роста	Усиление роста
Врожденная	Гемигипоплазия, врожденный вывих бедра, косолапость, варус проксимальной части бедренной кости, дисхондроплазия, множественные экзостозы	Частичный гигантизм, гемофилический гемартроз
Воспаление	Повреждение эпифизарной пластинки, нарушение зоны роста бедра или голени при остеомиелите, туберкулезе, артрите	Остеомиелит диафиза бедра или голени, абсцесс Броди, туберкулез метафиза, артрит, сифилис, слоновость, тромбоз вен
Паралич	Вялый или спастический паралич, полиомиелит
Опухоль	Остеохондрома, гигантоклеточная опухоль, фиброзный остеит, нейрофиброматоз	Гемангиома, лимфангиома, гигантоклеточная опухоль, фиброзный остеит, нейрофиброматоз, фиброзная дисплазия
Травма	Повреждение эпифизарной пластинки при вывихе или операции, оскольчатый перелом диафиза, тяжелый ожог	Переломы диафиза или метафиза, операции на диафизе с раздражением надкостницы
Прочие причины	болезнь Пертеса

Центр здоровья ног / Укорочение ноги

УКОРОЧЕНИЕ НОГИ

Укорочение ноги (нижних конечностей) – уменьшение длины одной конечности относительно другой либо уменьшение длины обеих конечностей, при котором нарушаются пропорции человеческого тела.

Укорочение конечностей – широко распространенное явление. Незначительная разница в длине нижних конечностей выявляется у 90% людей. Небольшое укорочение (1-5 мм) не имеет клинического значения. Разница в длине ног до 5 мм незаметна даже самому пациенту и обнаруживается только при проведении специальных исследований.

В числе причин называют доминирование одного из полушарий головного мозга, нарушения осанки и неправильные мышечные стереотипы, оказывающие влияние на формирование организма в период роста ребенка.

Укорочение одной конечности более чем на 5 мм вызывает заметный перекос таза и доставляет человеку неудобства при ходьбе. Значительное укорочение нижних конечностей, особенно одностороннее, может провоцировать ряд заболеваний суставов и позвоночника.

Виды и причины укорочения конечностей.

Укорочение конечностей может быть двухсторонним и односторонним.

Симметричное двухстороннее укорочение выявляется при ахондроплазии и некоторых других генетически обусловленных заболеваниях и проявляется несоответствием пропорций туловища и конечностей.

Несимметричное двухстороннее укорочение наблюдается при аномалиях развития нижних конечностей. Причиной одностороннего укорочения может стать множество различных патологий. Основными из них являются одностороннее поражение полиомиелитом (прогрессирует с возрастом) и вялый паралич.

Выделяют следующие виды одностороннего укорочения:

• Истинное. Образуется при органическом поражении кости. Обнаруживается при посегментном измерении длины конечностей. Сумма длин бедра и голени с одной стороны меньше, чем с другой. Возникает вследствие неправильно сросшихся переломов, пороков развития, опухолей и некоторых инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса).

• Относительное. Образуется при нарушениях соотношений между сегментами конечности. Субъективно одна конечность выглядит короче другой, но при измерении обнаруживается, что длины голеней и бедер одинаковы. Возникает из-за смещения суставных концов кости вследствие внутрисуставных переломов и врожденных вывихов.

• Кажущееся. Образуется вследствие вынужденного сгибания. Как и в предыдущем случае, длина ног субъективно кажется разной, но измерения подтверждают, что длина сегментов одинакова. Причиной кажущегося укорочения может стать артрит, артроз, опухоль суставных концов кости или посттравматическая контрактура.

Симптомы и последствия.

Укорочение конечности более чем на 5 см обычно сопровождается хромотой и хорошо заметно даже без проведения специальных измерений.

Менее выраженная разница в длине ног иногда визуально не определяется, поскольку компенсируется наклоном таза и искривлением позвоночника. Хромота может отсутствовать. Настороженность должна вызвать разница в уровне расположения подколенных ямок, верхних полюсов надколенников, больших вертелов, передних и задних верхних подвздошных остей.

Нарушается соосность суставов, туловище и конечности несколько смещаются и скручиваются, чтобы обеспечить нормальное вертикальное положение тела, возникают так называемые компенсаторные деформации. Нагрузка на одну ногу увеличивается, таз перекашивается.

Позвоночник при укорочении одной конечности до 1,3 см. образует С-образный изгиб, при укорочении более 1,3 см. – S-образный изгиб.

Со временем нарушение осанки становится фиксированным, может развиться сколиоз. Мышцы постоянно пребывают в состоянии повышенного напряжения.

Появляются боли в спине, суставах и мышцах, быстрая утомляемость, тяжесть в стопах и голенях после ходьбы. Ухудшается кровоток, страдает лимфатическая система.

Диагностика.

Измерения проводят при полностью разогнутых ногах, при поочередном сгибании тазобедренных и коленных суставов и при одновременном сгибании крупных суставов конечности. Для выявления относительного и кажущегося укорочения применяют специальные тесты.

Различают следующие виды укорочения (удлинения) конечностей.

1) Анатомическое (истинное) укорочение (удлинение): при посегментарном измерении устанавливается, что одна из костей укорочена (удлинена) по сравнению со здоровой конечностью и определяется по суммарным данным (бедро и голень раздельно). Анатомическое укорочение сегмента конечности наблюдается при переломах длинных трубчатых костей со смещением отломков, при задержке роста после травмы или воспаления эпифизарного хряща.

2) Относительное укорочение (удлинение) встречается при изменениях в расположении сочленяющихся сегментов (таза и бедра, бедра и голени), например при вывихах, когда суставные концы смещаются относительно друг друга, изменении шеечно-диафизарного угла, контрактурах и анкилозах. При этом часто бывает, что относительная длина больной конечности меньше, а анатомическая длина одинакова.

3) Суммарное укорочение (удлинение) – все перечисленные виды измерения длины необходимо учитывать при нагрузке нижней конечности в вертикальном положении больного. Для определения суммарного укорочения нижней конечности пользуются специальными дощечками определенной толщины, которые подкладываются под больную ногу до тех пор, пока таз не установится в горизонтальное положение.

Высота дощечек соответствует суммарному укорочению нижней конечности.

4) Проекционное (кажущееся) укорочение обусловлено порочным положением конечности по причине анкилоза или контрактуры в суставе.

5) Функциональное укорочение наблюдается при искривлении костей, сгибательных контрактурах, вывихах, анкилозах в порочных положениях и т.д.

Перечень дополнительных исследований зависит от локализации и предполагаемой причины укорочения. При старых переломах, опухолевых процессах и инфекциях назначают рентгенографию голени или рентгенографию бедра. При артрозах выполняют рентгенографию коленного сустава, рентгенографию тазобедренного сустава, илиартроскопию коленного сустава. При подозрении на поражение мягких тканей используют данные МРТ.

По показаниям пациентов направляют на консультации к онкологу, фтизиатру, венерологу, инфекционисту, ревматологу и другим специалистам.

Лечение.

Лечение данной патологии осуществляют ортопеды и травматологи. При небольших укорочениях обычно проводится консервативная коррекция – для устранения разницы в длине ног используют специальные ортопедические стельки или ортопедическую обувь.

При значительных укорочениях тактика определяется индивидуально и зависит от причины изменения длины конечности, возраста больного, состояния его здоровья и других факторов. Самым популярным и эффективным методом оперативного лечения укорочений является удлинение конечности с использованием аппарата Елизарова. Аппарат Елизарова позволяет удлинять голень на 8-10 см, а бедро – на 5-6 см.

Прогноз.

При длительном существовании патологии возможно развитие остеохондроза, коксартроза и гонартроза, а также усугубление плоскостопия.

Торсию нижней конечности у детей — Симптомы, диагностика и лечение

Торсионная аномалия нижней конечности у детей — обычное явление. Обычно связано с перекрутом бедра или большеберцовой кости, контрактурами мягких тканей, аномальным мышечным тонусом, варусным / вальгусным образом задней части стопы, приведением / отведением переднего отдела стопы или их комбинацией.

Клинический осмотр с измерением профиля вращения и сравнением этих значений с нормальными значениями может определить причины смещения.

Вариации крутильных колебаний (версия) определяются как выравнивание, которое находится в пределах 2 стандартных отклонений (SD) от среднего и учитывает большинство проблем с вращением.Торсионные деформации определяются как аномалии, выходящие за пределы нормального диапазона 2 SD.

Торсионные проблемы обычно представляют собой фенотипические вариации, которые считаются статистически нормальными, хотя, возможно, не идеальными или желательными для родителей. Большинство из них спонтанно разрешается по мере роста и развития и не оказывает неблагоприятного воздействия на функции.

Деформации скручивания бедренной и большеберцовой кости у здоровых детей, выходящие за пределы нормального диапазона 2 SD, лечятся при поддержке и обучении родителей.Должны быть предусмотрены меры для регулярного наблюдения. Корректирующие клинья для обуви, ночные шины, кабели для скручивания и физиотерапия не показали изменения естественного течения болезни или обеспечения нормальной походки.

У здоровых детей оперативное лечение, заключающееся в деротационной остеотомии, показано редко. Рассматривается только при тяжелой ротации большеберцовой кости, которая не исправляется к 4 годам, и мальротации бедренной кости, которая не исправляется к 8 годам.

У пациентов с нервно-мышечными заболеваниями, такими как церебральный паралич или миеломенингоцеле, деформации могут сохраняться или со временем ухудшаться.Если не лечить, эти деформации могут способствовать неэффективной походке у амбулаторных пациентов и мешать сидячей позе у инвалидов-колясочников.

Проблемы со скручиванием нижних конечностей, обычно проявляющиеся в первое десятилетие жизни, когда родители жалуются на схождение или схождение пальцев ног. In-toeing относится к медиальному (внутреннему) вращению стопы относительно направления, в котором ребенок идет или бежит; out-toeing относится к боковому (внешнему) вращению стопы. Кручение возникает в результате суммирования наклона или скручивания анатомической осевой (поперечной) плоскости между концами костей (т.е.е., версия), дряблость или стянутость капсулы и мышечный контроль во время роста. [1] Staheli LT. Вращательные проблемы у детей: Лекция курса. 1994; 43: 199-209.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9097150?tool=bestpractice.com

Несоответствие длины конечности (LLD) | Международный центр удлинения конечностей

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о методах лечения несоответствия длины конечностей таких пациентов, как Кэссиди.

Что такое несоответствие длины конечностей?

Несоответствие длины конечности (LLD), когда длина одной конечности отличается от длины противоположной, может быть вызвано многими причинами. Они разделены на три основные группы:

врожденный (от рождения)
развитие (от детской болезни или травмы, которая замедляет или повреждает пластинки роста),
посттравматический (от перелома, приводящего к укорочению концов кости).

Различия в длине рук обычно не вызывают изменений в функционировании рук, за исключением тяжелых случаев, поэтому эта веб-страница будет посвящена лечению различий в длине ног.

Как устранить несоответствие длины конечностей?

Есть три способа уравновесить несоответствие длины конечностей:

Большинству пациентов не нравится носить подъемник больше 2 см (3/4 дюйма). Если расхождения больше 2 см (3/4 дюйма), но меньше 5 см (2 дюйма), можно рассмотреть возможность укорочения длинной ноги.

Как укорачиваются конечности?

У растущих детей укорочение длинной конечности может быть выполнено с помощью простой минимально инвазивной процедуры, называемой эпифизиодезом. Это замедляет рост и очень эффективно. Время имеет ключевое значение. Слишком раннее начало вызовет слишком сильное сокращение. Слишком поздно начинать будет недостаточно. Врачи Международного центра удлинения конечностей Института продвинутой ортопедии имени Рубина используют разработанное здесь приложение Multiplier, чтобы помочь спрогнозировать идеальное время для этой операции.

У взрослых пластинки роста уже закрыты, поэтому эпифизиодез — не вариант. Чтобы укоротить нижнюю конечность у взрослого, необходимо хирургическим путем удалить сегмент кости. Обычно это делается в бедренной кости (бедренной кости), а кость фиксируется интрамедуллярным стержнем. Самым большим преимуществом этого метода является то, что он немедленно выравнивает несоответствие длины конечностей в тех случаях, когда оно меньше 5 см (2 дюйма).

Одним из недостатков эпифизиодеза и хирургического укорачивания является то, что рост пациента уменьшается на величину укорачивания.Обычно мы не рекомендуем укорачивать более чем на 5 см (2 дюйма), поэтому потеря высоты никогда не превышает 5 см (2 дюйма).

Когда рассматривается удлинение конечностей?

Для пациентов, которые не хотят подвергаться укорочению или эпифизиодезу при расхождениях менее 5 см (2 дюйма), а также в случаях, когда расхождение превышает 5 см (2 дюйма), удлинение конечности является предпочтительной процедурой для достижения выравнивание длины. Удлинение конечностей — более сложная процедура по сравнению с укорочением.Эпифизиодез и укорочение можно комбинировать с удлинением, чтобы уменьшить необходимое удлинение. Пациенты должны помнить, что эпифизиодез — гораздо более простая процедура, чем удлинение. Конечности удлиняются с помощью внешних фиксаторов или внутренних удлиняющих стержней.

Что такое врожденное несоответствие длины конечности?

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о методах лечения несоответствия длины конечностей таких пациентов, как Джеффри.

«Врожденный» означает «рожденный с этим», в отличие от того, что происходит в позднем возрасте, например, в результате несчастного случая.Случаи врожденного несоответствия длины конечностей часто представляют собой наиболее сложные и трудные для выполнения операции по удлинению, и их следует лечить только специалистами, имеющими значительный опыт удлинения несоответствия длины конечностей, возникшего в результате развития и посттравматического характера. Несоответствие длины конечностей в врожденных случаях часто не только велико, но и прогрессивно и пропорционально увеличивается со временем по мере роста пациента. В настоящее время не существует известного способа надежно ускорить рост короткой ноги.В дополнение к проблемам, касающимся костей, мягкие ткани в врожденных случаях необычно утолщены и сжаты, что заставляет их сопротивляться растяжению, необходимому для процесса удлинения. Бедро, колено и / или лодыжка также могут быть недоразвитыми, смещенными и / или нестабильными. Все эти факторы необходимо учитывать и учитывать, чтобы избежать необратимого повреждения суставов, нервов и мышц.

Специалисты Международного центра удлинения конечностей имеют большой опыт реконструкции и удлинения врожденно коротких бедренной и большеберцовой костей.Врожденное укорочение бедренной кости называется фокальной недостаточностью проксимального отдела бедренной кости (PFFD) или врожденной недостаточностью бедренной кости (CFD). Врожденное укорочение большеберцовой кости часто связано с частичным или полным отсутствием меньшей прилегающей малоберцовой кости; это называется малоберцовой гемимелией. Гемимелия большеберцовой кости — это врожденное укорочение сегмента ноги, при котором отсутствует часть или вся большеберцовая кость. Заднемедиальное искривление большеберцовой кости — еще один тип врожденного укорочения большеберцовой кости, связанный с характерными проблемами большеберцовой кости и стопы.Каждый из этих типов врожденного укорочения требует разного подхода к операции по восстановлению удлинения, и каждая операция должна быть адаптирована к потребностям и ситуации конкретного пациента.

В Международном центре удлинения конечностей мы успешно лечим все вышеперечисленные типы врожденного несоответствия длины конечностей. Многие из используемых методов были разработаны нашей командой.

Как составляется план лечения жизни?

Мы начинаем с точного прогнозирования величины несоответствия длины конечностей, которое будет присутствовать, когда ребенок достигнет конца роста (скелетной зрелости), с помощью нашего приложения Multiplier.Мы выявляем все имеющиеся деформации и нестабильность суставов, а затем разрабатываем индивидуальную стратегию лечения для восстановления конечности, которая может включать реконструкцию бедра, колена и / или голеностопного сустава в качестве первого шага. Операция по удлинению реконструкции может включать одну или несколько операций. Большинство случаев врожденного несоответствия длины конечностей можно лечить удлинением и реконструкцией. Во многих случаях мы предпочитаем начинать процесс удлинения и реконструкции до того, как пациент достигнет возраста 4 лет, часто даже в возрасте 2 лет.

Какие альтернативы удлинению конечностей?

Для серьезных степеней несоответствия длины конечностей или в ситуациях, когда пациент / семья не желает или не может подвергнуться суровому удлинению конечности, существуют другие варианты. Например, может быть сделана ампутация, при которой остаточная конечность поместится в протез. Протез можно удлинить, чтобы уравновесить несоответствие длины конечностей по мере роста ребенка. Мы называем это протезной реконструкцией хирургии, и она включает в себя такие операции, как удаление стопы по Саймсу, удаление ноги ниже колена или через колено.В очень тяжелых случаях возможна ротационная пластика. Хотя это может быть лучшим вариантом лечения в наиболее тяжелых случаях, когда отсутствует один или несколько суставов, на наш взгляд, это не лучший вариант для большинства пациентов.

Наши результаты реконструктивной операции по удлинению бедра и голени и даже при очень больших несоответствиях длины конечностей превосходны и обеспечивают отличную функцию после лечения с сохранением, а часто и улучшением функции суставов.Наши врачи очень откровенно и открыто обсудят с вами все варианты лечения. В некоторых крайних случаях мы можем посоветовать не удлинение конечностей, если мы чувствуем, что конечный результат будет хуже того, который может быть достигнут с помощью операции по реконструкции ампутации.

Что такое несоответствие длины конечности в процессе развития?

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о методах лечения несоответствия длины конечностей таких пациентов, как Виктор.

Условия несоответствия длины конечностей в развитии отсутствуют при рождении, но развиваются в детстве.Расхождения в длине конечностей в процессе развития включают те, которые вызваны такими состояниями, как повреждение пластинки роста и остановка роста, болезнь Оллье, множественные наследственные экзостозы, полиомиелит, инфекция, радиация, церебральный паралич, расщепление позвоночника и т. Д. В большинстве случаев можно лечить одним или двумя удлинениями. Эта группа несоответствий длины конечностей часто имеет связанные деформации. Если они есть, их также можно исправить одновременно с удлинением.

Что такое посттравматическое несоответствие длины конечности?

Посттравматическое несоответствие длины конечности возникает после того, как сломанная кость заживает в укороченном положении, что называется неправильным сращением.Наряду с укорочением могут быть проблемы с угловатостью (искривление костей). Большинство этих случаев возникает у взрослых, и большинство из них можно исправить только одним удлинением, а связанную с этим деформацию можно лечить одновременно. Многие из этих ситуаций можно лечить с помощью имплантируемого удлинительного стержня, хотя во многих случаях предпочтительнее использовать метод внешней фиксации. Наши врачи вместе с вами рассмотрят все варианты и проинформируют вас о плюсах и минусах каждого варианта.

Зачем обращаться в Международный центр удлинения конечностей для лечения несоответствия длины конечностей?

Лечение несоответствия длины конечностей — сложный процесс.Ваш врач в Международном центре удлинения конечностей найдет время, чтобы убедиться, что вы понимаете все возможные варианты, а затем настроит лечение в соответствии с вашими конкретными потребностями. Наши пациенты извлекают выгоду из нашего командного подхода с участием всемирно известных хирургов и специализированных фельдшеров, медсестер и физиотерапевтов. Наши физиотерапевты являются одними из самых опытных в мире в управлении процессом удлинения. Мы помогаем пациентам с несоответствием длины конечностей добиться наилучшего результата.

Видео: Несоответствие длины конечностей: история Коула

Беседа с врачом о расхождениях в длине конечностей

Наши врачи ежемесячно проводят бесплатные чаты на разные темы, в том числе о расхождениях в длине конечностей. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.

Врачи, занимающиеся лечением расхождений в длине конечностей

* Пациенты старше 16 лет
† Только дети

ОРТОТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ДЕТЕЙ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИТОМ

Кинематика и кинетика коленного сустава

Кинематика и кинетика коленного сустава. Определения: кинематика — это исследование движения без ссылки на силы http: // www.cogsci.princeton.edu/cgi-bin/webwn2.0?stage=1&word=kinematics Kinetics — это исследование

Дополнительная информация

Физическая и производственная терапия

В этом разделе вы найдете наши рекомендации по упражнениям и повседневным занятиям в вашем доме. Мы надеемся, что, следуя нашим рекомендациям, ваш процесс заживления пойдет быстрее и будет

Дополнительная информация

ФАКТЫ О СЕТЕВОМ ФИТНЕСЕ

ФАКТЫ О СЕТЕВОМ ФИТНЕСЕ Бедро Тазобедренный сустав АНАТОМИЯ БЕДРА Бедренные кости разделены на 5 областей, а именно: Изображение: www.health.com/health/static/hw/media/medical/hw/ hwkb17_042.jpg Тазобедренный сустав —

Дополнительная информация

R- Wrap AFO: старая концепция, новое приложение

R-Wrap AFO: старая концепция, новое применение. Автор Беверли Кьюсик, MS, PT, BOC Orthotist, Джон Рассел, CPO, BOCOP, CPO, BOCOP Энн Рассел, Массачусетс, PT. Джон Г. Рассел младший. Ученые степени AA. Первичный

Дополнительная информация

www.ghadialisurgery.com

П Р Е С Е Н Т С Д-р Муфа Т. Гадиали обладает опытом во всех аспектах общей хирургии. Его услуги общей хирургии включают: Общая хирургия Продвинутая лапароскопическая хирургия Хирургическая онкология Желудочно-кишечный тракт

Дополнительная информация

Профилактика травм бегуна

ДЖЕН ДЭВИС DPT Профилактика травм бегунов Джен Дэвис DPT Ортопедическая физиотерапия Foot Traffic 7718 SE 13th Ave Portland, OR 97202 (503) 482-7232 Jen @ runfastpt.com www.runfastpt.com! 1 УДИВИТЕЛЬНЫЙ БЕГ

Дополнительная информация

12. Физиотерапия (ФТ)

1 2. Физиотерапия (PT) 12. Физиотерапия (PT) Клиническая презентация Вмешательства Меры предосторожности Рекомендации по деятельности Плавание Как правило, физиотерапия (PT) способствует укреплению здоровья с помощью

Дополнительная информация

Плоскостопие и боль в пояснице

Плоскостопие и боль в пояснице Д-р Джеймс Танг, MBA, BDS, LDS RCS, врач общей практики, специалист по коррекционным упражнениям NASM, специализирующийся на постуральной дисфункции и проблемах с поясницей, уровень

Дополнительная информация

Хирургическое лечение церебрального паралича

Хирургическое лечение церебрального паралича พ.ญ. ก ต วรรณ ว ป ลาก ร ภาค ว โธ ป ด ก ส คณะ แพทย มหา ว ทยา ล ย ขอน แก น Важно четко и откровенно говорить с семьей о целях

Дополнительная информация

Синдром предислокации

Синдром предислокации Медицинский центр Скай-Ридж, синдром преддислокации Аспен-билдинг, капсулит и метатарзалгия — все похожие проблемы, как правило, на подушечке стопы возле второго и третьего

Дополнительная информация

Мышечные движения, типы и названия

Мышечные движения, типы и названия A.Общая активность скелетных мышц 1. За некоторыми исключениями, все мышцы пересекают хотя бы один сустав 2. Как правило, основная масса мышцы находится проксимальнее сустава, который она пересекает

Дополнительная информация

растяжки и упражнения

растяжки и упражнения Прилагаемые листы содержат растяжки и упражнения, которые можно использовать для задержки и сведения к минимуму развития контрактур и деформаций, возникающих у детей с мышечной массой Дюшенна

Дополнительная информация

Решение проблемы вращения таза

1 из 5 20.04.2008 10:31 http: // www.Strengthcoach.com Решение проблемы вращения таза Аарон Брукс о идеальных позах При попытке устранить ограничения вашего спортсмена или клиента из-за боли или сужения суставов,

Дополнительная информация

Как лечить вывих надколенника

Рекомендации по реабилитации для перестройки надколенника Колено состоит из четырех костей, которые образуют три сустава. Бедренная кость — это большая кость бедра, которая прикрепляется связками и капсулой к большеберцовой кости,

Дополнительная информация

Реабилитация спортивной грыжи

Реабилитация спортивной грыжи (включая тенотомию приводящей мышцы, подвздошно-паховую нейрэктомию и лобковый остит) В приложении к этому протоколу приведены примеры упражнений на каждом этапе реабилитации.Есть

Дополнительная информация

2002 Системы функционального дизайна

1. Проприоцептивная чувствительность заключается в том, чтобы быть не слишком чувствительным, но достаточно чувствительным. 2. Хамми имеет прямое отношение ко всем трем планам функций. 3. В вертикальном положении, сгибание колена

Дополнительная информация

Строение и функция бедра

Структура и функция тазобедренного сустава Объективы Определить кости и костные ориентиры бедра и таза. Определить и описать опорные структуры тазобедренного сустава. Описать кинематику

Дополнительная информация

Пассивные упражнения на диапазон движений

Упражнения и БАС Физиотерапевт или эрготерапевт даст рекомендации по упражнениям, исходя из конкретных потребностей и способностей каждого пациента.Укрепляющие упражнения обычно не рекомендуются

Дополнительная информация

Программа послеоперационных упражнений

785 E. Holland Spokane, WA 99218 (877) 464-1829 (509) 466-6393 Факс (509) 466-3072 Операция по замене коленного сустава, недели с 1 по 6 Цель операции по замене коленного сустава — вернуть вам нормальное функционирование

Дополнительная информация

Клинический анализ проблем со стопой

Клинический анализ проблем со стопой Карен С.Сил, доктор медицины Введение Ортопеды — важные члены команды по уходу за стопами. Их опыт и особый интерес к материалам и биомеханике добавляют уникальность

Дополнительная информация

полная замена бедра

тотальная замена тазобедренного сустава БУКЛЕТ ТРЕНИРОВОК Имя пациента: дата операции: физиотерапевт: www.jointpain.md Философия совместной программы Get Up and Go: С развитием нового и более совершенного

Дополнительная информация

Рецензия на последнюю лекцию — TE

Обзор походки последней лекции — Вмешательства TE для повышения гибкости Создание мышечной силы зависит от открытой цепи изакрытая цепь PNF Стратегии равновесия Преимущества аэробных упражнений Походка Индивидуальный

Дополнительная информация

DSM Spine + Sport — Мобильность

Чтобы настроить себя на успех, тренируйтесь сохранять нейтральное положение позвоночника во время всех этих движений. Это гарантирует, что мобилизация ткани применяется к правильной области, и сделает методы

Дополнительная информация

Интегра.Подтаранный имплантат MBA

Интегра Subtalar MBA Имплант Пациенты ОБРАЗОВАНИЕ Обзор: Что такое плоскостопие? Плоскостопие — это физическая деформация, при которой отсутствует свода стопы, идущая от пятки до пальцев ног. Обычный

Дополнительная информация

Спинной спондилодез и упражнения для нижней части спины

И упражнения с Риком Касель, MS Дополнительная БЕСПЛАТНАЯ информация об упражнениях и травмах $ 299 Фитнес-образование Возвращение плеча к оптимальной функции Семинар Модификация упражнений для чувствительного плеча

Дополнительная информация

СИНДРОМ ИЛИОТИБНОЙ ПОЛОСЫ

СИНДРОМ подвздошно-большеберцовой перевязи Описание Подвздошно-большеберцовая связка — это сухожилие, прикрепляющее мышцы бедра к верхней части голени (большеберцовой кости) чуть ниже колена с внешней стороны передней части ноги.Где сухожилие

Дополнительная информация

W СИДЕНИЕ, КОЛЕННОЕ СИДЕНИЕ, ДЛИННАЯ НОГА И БОКОВОЕ СИДЕНИЕ Опасности, проблемы и профилактика

W СИДЕНИЕ, КОЛЕННОЕ СИДЕНИЕ, ДЛИННЫЕ НОГИ И БОКОВОЕ СИДЕНИЕ Опасности, проблемы и профилактика Тема Штейн Б.П.Т., Д.О. (mp) Детский физиотерапевт Остеопатический мануальный терапевт Малыши, дошкольники и дети

Дополнительная информация

Программа упражнений на бедра и туловище

Программа упражнений на бедро и туловище Программа упражнений на бедро и таз Средняя и минимальная ягодичные мышцы (отводящие бедра) Стр. 2 Боковые вращатели бедра Стр. 6 Tensor Fascia Lata (TFL) и Illiotibial Band (ITB) Стр. 7 Нижняя

Дополнительная информация

Операция по удлинению конечностей | HSS Orthopaedics занимает первое место в рейтинге

США

Деформации конечностей, которые могут потребовать хирургической коррекции, включают искривление конечностей ( варусная деформация ), коленные суставы ( вальгусная деформация ) и несоответствия длины конечностей. Доступны различные хирургические методы для исправления угловых деформаций, а также несоответствия длины конечностей.

Что такое несоответствие длины конечности?

Несоответствие длины конечностей (также называемое анизомелией) — это состояние, при котором одна рука или нога короче другой.Может затронуть как детей, так и взрослых. Нижние конечности поражаются чаще, чем верхние, и это называется синдромом несоответствия длины ног или синдромом коротких ног.

Ноги неравной длины создают дисбаланс в позе и походке (манере ходьбы), что создает нагрузку на поясницу и бедра. Это, в свою очередь, вызывает боль и дегенерацию суставов, которая может включать преждевременный остеоартрит.
Руки разной длины создают асимметрию, которая может привести к боли в спине и плечах.

Что вызывает несоответствие длины конечностей?

Большинство случаев несоответствия длины конечностей (LLD) вызвано врожденными патологиями (с которыми рождаются люди). Но другие, приобретенные причины включают:

травмы или инфекции, повреждающие пластинки роста костей
Плохо заживающие переломы костей
Опухоли костей

Врожденные патологии, вызывающие LLD, включают:

Гемимелия малоберцовой кости. Также называется продольной недостаточностью малоберцовой кости, когда человек рождается с недоразвитой или отсутствующей малоберцовой костью.
Врожденное короткое бедро, это серьезное укорочение или полное отсутствие бедренной кости.
Гемиатрофия, при которой одна сторона тела вырастает значительно меньше, чем обычно, по отношению к другой стороне. Это можно увидеть у детей с синдромом Рассела-Сильвера
Гемигипертрофия (также называемая гемигиперплазией). Здесь одна сторона тела вырастает значительно больше, чем обычно, по сравнению с другой стороной. Одна из форм этого врожденного состояния называется синдромом Беквита-Видермана.

У детей повреждение пластинки роста может привести к преждевременному прекращению роста кости, что приводит к LLD и деформации. Повреждение пластины роста часто бывает результатом:

Тяжелые травмы кости — например, перелом в результате автомобильной аварии, падения с высоты или других травм от ударов экстремальной силы.
Инфекции костей (остеомиелит). Многие виды поверхностных инфекций (например, золотистый стафилококк или «стафилококк») могут проходить через кровоток и образовывать глубокую инфекцию в суставе или пластине роста кости, поскольку в этих областях имеется значительный кровоток.Дети младшего возраста, чья иммунная система не полностью развита, особенно подвержены костным инфекциям.

Даже в тех случаях, когда пластинка роста не повреждена, переломы костей иногда могут зажить в неправильном положении (так называемом неправильном сращении), что приводит к укорочению и деформации.

К состояниям опухоли кости, которые могут привести к укорочению и деформации кости, относятся:

Фиброзная дисплазия — при которой фиброзная ткань неправильно растет вместо костной ткани, ослабляя и / или деформируя кость.Этот тип доброкачественной опухоли часто поражает бедренную кость (бедренную кость), большеберцовую кость (большеберцовую кость) или плечевую кость (кость плеча).
Нейрофиброматоз.
Болезнь Олли. В этом состоянии кисты или опухоли, называемые энхондромами, которые образуются из хрящевой ткани, развиваются в костном мозге в непосредственной близости от хряща пластинки роста

Что такое операция по удлинению конечностей?

Удлинение конечностей достигается за счет способности организма восстанавливать новую кость, а также мягких тканей, связок, кровеносных сосудов и нервов, которые окружают и поддерживают их.Процесс начинается с операции, называемой остеотомией, во время которой хирург-ортопед разрезает кость, которую нужно удлинить. Затем конечность (обычно верхняя или нижняя нога) стабилизируется с помощью одного из нескольких различных внешних и / или внутренних фиксирующих устройств или рам.

Далее следуют две фазы восстановления. В первой, , фазе дистракции , разрезанная кость очень постепенно растягивается, что способствует дистракционному остеогенезу или росту новой кости в месте остеотомии.Непрерывный рост новой костной ткани достигается за счет отвлечения или расширения зазора, как правило, четыре раза в день, по четверти миллиметра (¼ мм) при каждой корректировке, что в сумме составляет один миллиметр (1 мм) в день. По мере того, как пространство между концами кости открывается, тело продолжает производить новую ткань в промежутке до тех пор, пока не будет образована желаемая длина кости. Доступны дополнительные стратегии для исправления любой деформации, которая может присутствовать, например, смещения кости в результате травмы или врожденного дефекта.В начале этой фазы пациенты передвигаются на костылях, чтобы оставаться подвижными.

На приведенных выше рентгеновских снимках показана остеотомия бедренной кости, выполненная чрескожным доступом. Постепенное удлинение (8 см) было выполнено с помощью внутреннего удлинительного стержня для оптимизации длины ног. Обратите внимание на раннее образование новой кости в промежутке.

Во время второй фазы лечения кость укрепляется и заживает. Пациент постепенно нагружает пораженную конечность и начинает ходить без посторонней помощи.

Постепенное удлинение может быть достигнуто с помощью внешнего фиксатора или стержня для внутреннего удлинения.

Наружная фиксация — это каркас, построенный на внешней стороне конечности, соединенный с костью с помощью штифтов (стержней), винтов и проволоки. Регулировка внешнего фиксатора позволяет постепенно удлинить и выпрямить короткую и смещенную конечность.

Внутренний удлинительный стержень (ILN) — это телескопический, моторизованный интрамедуллярный стержень или стержень, который вводится в костную полость костного мозга.С помощью устройства дистанционного управления магнит в стержне вращается, что постепенно удлиняет телескопический стержень и кость. С помощью этого метода кость выпрямляется во время операции, когда вставляется ILN, а затем происходит постепенное удлинение в течение следующих нескольких недель.

Взрослый пациент до и после операции по удлинению конечностей.

Как работает удлинение конечностей?

При удлинении конечностей кость разрезается пополам, а затем две части разделяются, чтобы новая кость могла прорасти в пространство между ними.

Процесс удлинения и коррекции деформации конечности работает по принципу дистракционного остеогенеза. Эта революционная хирургическая концепция, которая перевернула давнее убеждение, что кость не может быть восстановлена. Кость обладает естественной способностью к регенерации (увеличению костной массы) после перелома или хирургического разреза (остеотомия). В операции по удлинению конечностей используется этот механизм, который называется остеогенезом.

Процесс состоит из трех этапов:

Остеотомия (разрез кости) выполняется для разделения кости на две части.
Два костных сегмента медленно отвлекаются (раздвигаются) с контролируемой скоростью и ритмом с помощью внутренних удлиняющих гвоздей или внешних фиксаторов.
Новая кость заполняет образовавшуюся постепенно увеличивающуюся щель.

Таким образом можно удлинить костные сегменты на 15–100% от их первоначальной длины. Кость обычно удлиняется примерно на один миллиметр (1 мм) в день.

За фазой удлинения (дистракции) следует минерализация и укрепление (консолидация) новой кости.Мягкие ткани, включая кожу, мышцы, нервы, кровеносные сосуды, растягиваются и растут во время этого процесса.

Какие виды операций по удлинению конечностей возможны?

Постепенное удлинение может быть достигнуто с помощью внешнего фиксатора или аппарата

Бронхиальная астма как лечить у детей: особенности заболевания и методы терапии

Астма у ребенка, симптомы и признаки, лечение, препараты

Детская бронхиальная астма — обструктивное заболевание легких с бронхиальной гиперреактивностью, которое реагирует на многие раздражители. Последствия — узость дыхательных путей, отек дыхательных путей и увеличение производства слизи.

Аллергологи часто обнаруживают астму по свистящему звуку, который исходит из легких ребенка при выдохе. Однако у детей диагноз часто сложнее поставить, чем у взрослых.

У детей особенно восприимчивы дыхательные пути. Их бронхи более узкие, чем у взрослых, слизистая оболочка бронхов более чувствительна. Поэтому при воспалении слизь быстрее закупоривает дыхательные пути.

Почти половина всех детей к шестому году жизни переживает обструктивный бронхит. Обструктивный означает, что дыхательные пути постоянно сужены — из-за этого возникают типичные звуки. Чаще всего астма развивается в дошкольном возрасте. Этому часто предшествуют хроническое воспаление, которое привело к сужению дыхательных путей.

Нет необходимости менять весь семейный быт из-за болезни. Важно, чтобы ребенок научился самостоятельно справляться со своим состоянием. Родителям нужно помочь ребенку путем эффективного и правильного лечения.

Как определить, есть ли у ребенка астма

Астму у детей трудно определить. У многих малышей часто возникают простудные заболевания или бронхит. Это респираторные заболевания, вызванные вирусами, которые могут сопровождаться кашлем и легким свистящим или жужжащим дыханием.

Воспаление в бронхах у маленьких детей часто трудно отличить от начинающегося состояния астмы. Часто заболевание путают с бронхитом даже врачи. Опасность заблуждения заключается в том, что астма развивается с рождения, а родители узнают о ней только спустя несколько лет.

При бронхиальной астме гиперчувствительные бронхи детей изнашиваются. Они набухают, и мышцы в бронхах сжимаются. Мама всегда может определить, есть ли у ребенка астма или нет, по таким симптомам:

Сухой кашель, который возникает внезапно и начинает усиливаться резкоподобными и внезапными скачками, особенно в ночное время или сутра.
Свистящее дыхание.
Наблюдая за ребенком, можно увидеть, что он трудно дышит длительное время.
Ребенок жалуется на тяжесть в грудной клетке.
Возникает кашель, после того как ребенок погладил кошку или находился в пыльном месте.
У ребенка отсутствует кашель в зимнее время, но в весеннее начинается лающие позывы.
Ребенок начинает задыхаться после активных игр и бега.

Причины, способствующие развитию астмы у детей

Бронхиальная астма считается гетерогенным заболеванием, которое имеет разные механизмы, возникающие на молекулярно-клеточном уровне. Патология астмы имеет такие разновидности:

аллергическая,
неаллергическая,
ассоциированная с ожирением,
с запоздавшим началом.

Ученые до сих пор выявляют причины, из-за которых возникает астма. Выделяют главные факторы, которые способствуют развитию астмы:

Контакт с аллергенами, такими как пыльца, шерсть животных, пылевые клещи.
Респираторные и вирусные инфекции.
Физическая нагрузка.
Холодный воздух.
Психические факторы.
Родственная предрасположенность к астматическим болезням.
Наличие дерматита и ринита.

Как начинается бронхиальная астма

Первое и самое главное – появляется кашель. Может появиться насморк и высыпание крапивницы. Во время приступа сужаются бронхи, и ребенок начинает дышать неравномерно – вдох быстрый, а выдох трудный. Отчетливо можно услышать хрипы и свист во время дыхания.

Могут синеть губы и бледнеть кожа. Кашель усиливается ночью и становится упорным. Температура тела не повышается. Когда кашель достигает вершины пика, может появится рвота, характеризующаяся вязкой слизью. Эта мокрота и приводит к рвотному рефлексу. Часто это заболевание путают с ларингитом.

Важно! Кашель, длящийся больше 6 часов, считается тяжелейшим состоянием, которое может привести к плохим последствиям от недостающего кислорода.

Первые действия во время приступа астмы у ребенка

Усадить ребенка на стул и наклонить его вперед так, чтобы локти были на коленях.
Открыть окно, чтобы воздух равномерно заходил в комнату, но не переусердствовать с полным охлаждением помещения.
Намочить марлю теплой водой, предварительно сложив е в несколько слоев, и приложить ребенку ко рту, чтобы он начал вдыхать влагу. В комнате также нужно повесить на стул или другой предмет влажное полотенце, чтобы влажный воздух циркулировал по периметру помещения.
Если приступ астмы начинается не в первый раз, то нужно применить лекарственный ингалятор, на основе бета-2-адриномиметика, который снимет бронхиальный спазм.
Если нет ингалятора – сделать горячие ванны ног. Воду нагреть до 65°С, постепенно обливать ноги водой, начиная с низу, и заканчивая выше колен.
Если есть молоко, нагреть и давать пить ребенку небольшими глотками.
Приготовить раствор в виде кипятка и 2 капель йода с 2 ч. л. соды на 200 мл. воды. Ребенку нужно над ним подышать, накрыв его легкой простыней. Горячий воздух расширит проход гортани и снимет отечность.
Положить ребенка на спину, и когда он выдыхает, нужно двумя ладонями в легкой форме нажать 10 раз на грудную клетку.

Лечение бронхиальной астмы у детей медикаментами

Бронхиальная астма лечится противоастматическими препаратами, которые купируют приступ. Они бывают:

короткого (метилпреднизолон),
среднего (триамцинолон),
длительного действия (дексаметазон).

Формы препаратов бывают в таблетках, аэрозолях, растворах и для маленьких детей в сиропах.

Мембраностабилизирующие средства (кромоны)

Блокируют позывы кашля на всех стадиях болезни. Они облегчают патологию, облегчают ночной кашель и приступы после физических упражнений. Используют такие препараты:

Препарат Интал используют как ингаляционный раствор для аэрозоля. Он останавливает аллергию на начальной стадии, блокирует аллергические медиаторы. Этот препарат применяется на протяжении 3 месяцев, после чего происходит длительная ремиссия. Также на основе Интала назначается Интал плюс (содержит сальбутамол).
Противовоспалительный препарат Тайлед в виде дозированного аэрозоля. Применяется два раза в день на протяжении 2 месяцев.
Кетотифен блокирует гистаминные рецепторы, оказывает противовоспалительное действие. Форма выпуска в таблетках и сиропе. Принимают утром и вечером на протяжении 3 месяцев.

Антилейкотриеновые средства

Врачи применяют такие препараты при базовой терапии. Устраняют аллергическую реакцию, уменьшают гипертрофию бронхов. Аллергия начинает угасать на ранних и поздних сроках развития болезни. К таким препаратам относят Аколат и Сингуляр.

Глюкокортикоидные средства

Препараты Пульмикорт и Беклазон используют ингаляционно. На ранней стадии болезни назначают двойную дозу. После того как признаки дискомфорта исчезают дозу уменьшают (на 3 месяце приема). Такой препарат как, ИКГ применяют у детей до 3 лет.

Действенным средством считается Преднизолон. Он производится экстренно в виде укола ребенку при астматическом приступе. Системное применение запрещено, так как он имеет много побочных эффектов.

Адреномиметики

Фенотерол, обычно хорошо переносится детьми даже при длительном применении. Действие лекарства начинается через 15-20 мин. и сохраняется на протяжении 123 часов.

Лекарства Салметерол и Формотерол также из этой группы. В виде сиропа ребенок может употреблять препарат Кленбутерол.

Препараты, снимающие приступ астмы у детей

Если у ребенка свистящая хрипота, кашель и зажатость в грудной клетке, нужно применять Бета-2 агонист, обладающий быстрым действием. Применение таких препаратов считается вынужденной мерой, после неэффектной базовой терапии.

Неотложную помощь оказывают такие препараты:

Беротек,
Беродуал,
Вентолин,
Сальбутамол.

Они расширяют бронхи и снимают острые проявления болезни.

В форме таблеток можно применять:

Эуфиллин,
Теопек,
Теофедрин.

Эуфиллин запрещено принимать на постоянной основе, так как он плохо влияет на сердечную мышцу. Тяжелое обострение снимается только системным гормональным препаратом, в виде таблеток или инъекций.

Теофиллины купируют острые приступы бронхоспазма. За счет него сокращается мускулатура бронхов, кожи, почек и сосудов мозга.

Оптимально производить терапию бронхиальной астмы комплексно. То есть устранить спазм, снизить воспаление и вывести разжиженную мокроту. Для этого применяют комбинированные средства:

бронхолитик и топический стероид – Фостер, Симбикорт Турбухалер,
бронхолитик и кромон – Дитек.

С помощью небулайзера также снимаются приступы астмы, особенно когда ребенку до 3 лет. Ребенок дышит сальбутамолом 1 дозу, каждые 15-20 мин, до тех пор, пока не улучшится дыхание. Достаточно 2-3 повтора. Применяются также Пульмикорт, Ингакорт и Альвеско.

Запрещенные препараты при астме

Когда начинается спазм, происходит деформация бронхов и увеличивается выделение слизи, что приводит к сужению просвета бронхов. Поэтому выдох считается пассивным процессом. Воздух выходит с трудом с характерным свистом.

В этом случае родители всегда хотят дать ребенку чудодейственную таблетку, чтобы ему сразу стало легче, но в домашних условиях категорически запрещено давать следующие группы лекарств:

Спазмолитики – они расслабляют мышцы;
Седативные средства – они успокаивают;
Муколитики – они образовывают большое количество мокроты;
Антигистаминные препараты (противоаллергики) – они делают слизь густой, и в итоге она застаивается в бронхах и гортани.

Все эти препараты тормозят процесс лечения.

Бронхиальная астма у детей. Приступы, обострения, как лечить

Бронхиальную астму считают одной из болезней цивилизации. Действительно, ею чаще страдают дети из больших городов, а селяне — почти в два раза реже. Однако общее количество заболевших прогрессивно увеличивается вне зависимости от региона проживания. Давайте рассмотрим основные причины развития грозного заболевания, методы лечения и профилактики. И всё это для того, чтобы вам не пришлось везти задыхающегося ребёнка 400 км до больницы, как сделал героический папа из истории в начале статьи, а попросту не допустить такого развития событий.

Бронхиальная астма. Почему она появляется?

Учёные считают болезнь проявлением хронического воспаления бронхов с избыточной выработкой IgE. Это приводит к развитию бронхоспазма в ответ на действие любого провоцирующего фактора аллергического и даже неаллергического происхождения.

Бронхиальной астмой страдает каждый десятый ребёнок, причём в половине случаев заболевание развивается к двум годам, в 80% — к семи.

Провоцирующие факторы

Особенности микроклимата современных квартир, сделанных с применением строительных материалов, выделяющих вредные вещества.
Непродуманная рециркуляция воздуха в жилище.
Большое количество клещей в домашней пыли.
Наличие плесени на стенах, тараканов даже в небольшом количестве, грызунов, домашних животных.
Частые вирусные инфекции, особенно — перенесенные в возрасте до года.
Выхаживание из состояния глубокой недоношенности, в кювезе. У таких детей бронхолегочная система дозревает медленно и обладает повышенной склонностью к атипичным реакциям.
Курение матери во время беременности, пассивное курение ребёнка в любом возрасте (когда малыш дышит воздухом с повышенным содержанием табака).

У ребёнка температура — алгоритм действий мамы

Развивается медленно

Возникновение бронхиальной астмы — дело не одного дня, месяца и даже года. Заболевание формируется постепенно и до тех пор пока не начались явные приступы бронхиальной астмы, всегда есть возможность не допустить их. Затем можно говорить лишь о снижении их количества и интенсивности.

Сначала мама отмечает частые простудные заболевания, которые длятся гораздо больше недели и почти всегда переходят в бронхиты со свистящим затруднённым дыханием.

Чуть позже свистящее дыхание может появляться «само по себе» в ответ на резкий запах или цветение растений, нахождение в чужом помещении, контакте с животными. Сначала свистящие хрипы при дыхании кратковременные и быстро проходят после прекращения контакта с аллергеном. Затем их длительность увеличиваются и они уже не проходят самостоятельно, значительно пугая ребёнка и родителей. На этом этапе ранняя диагностика уже позволяет установить диагноз и назначить курс лечения, возвращающий ребёнка к нормальной жизни. К сожалению, многие родители слишком поздно понимают, что у ребёнка не череда обструктивных бронхитов, а самая настоящая бронхиальная астма. Часто только после того, как ребёнок испытал астматический статус.

Приступ бронхиальной астмы

Врачи разделяют приступы бронхиальной астмы двух видов, упрощённо: быстрые и медленные.

Быстрые приступы развиваются за несколько секунд. К примеру, малыш чихнул — сбился с дыхания и тут же начал задыхаться. Сел, упёрся руками в край кровати, вытянул шею вперёд, ртом хватает воздух, а выдохнуть не может. Состояние тяжёлое, но быстро проходящее. Минут 15-20, в крайнем случае — полчаса и ребёнок снова в порядке.
Медленные приступы развиваются чаще на фоне вирусной инфекции. Дыхание затрудняется постепенно, в результате спустя день-два врач может констатировать астматический статус, требующий лечения в стационаре. Когда дыхание настолько затруднено, что ребёнок не может даже двигаться самостоятельно.

Обострения бронхиальной астмы

Лёгкое обострение:

одышка при ходьбе и физической нагрузке;
может сказать целое предложение;
ребёнок маленький — плачет длительно;
частота дыхательных движений в норме или чуть выше;
дополнительная мускулатура в дыхании не участвует;
сухие хрипы умеренные;
частота сердечных сокращений в пределах возрастной нормы.

Среднетяжёлое обострение:

одышка при разговоре;
говорит короткими, обрывочными фразами;
маленький ребёнок плачет коротко и тихо, не может сосать грудь или бутылочку без перерыва;
частота дыхательных движений увеличена;
при дыхании видно, как втягивается ярёмная ямка;
хрипы в лёгких сухие, громкие;
частота сердечных сокращений значительно повышена.

Тяжёлое обострение:

одышка есть даже в покое;
может сказать только отдельные слова;
маленький ребёнок не может сосать грудь или соску, не может плакать;
дыхание становится либо очень частым, поверхностным, либо урежается;
в дыхании принимают участие: яремная ямка, надключичные области и мышцы межреберий;
хрипы сухие, громкие, свистящие;
частота пульса высокая, сам пульс слабый.

Помните: от бронхиальной астмы дети умирают! Поэтому ребёнок должен быть под наблюдением пульмонолога и выполнять все его рекомендации.

Бронхиальная астма. Что делать?

Бронхиальная астма лечится! Только не нужно заниматься самолечением. Специалист расскажет вам о методах терапии, контроля за состоянием, питании и физической нагрузке. Назначит адекватную современную терапию в результате которой ребёнок ничем не будет отличаться от сверстников, сможет даже посещать уроки физкультуры в школе и спортивные секции.

Лекарства при бронхиальной астме входят в список жизненно важных и выдаются бесплатно. Всё, что нужно сделать родителям — привести малыша к врачу и выполнять рекомендации.

Лечение строится на поэтапной схеме. Сначала назначают довольно много средств, среди которых могут быть гормональные аэрозоли. Этого не нужно пугаться. Как только состояние стабилизируется, врач переведёт маленького пациента на более щадящую схему лечения и постепенно отменит все лекарства.

А ваш ребёнок входит в группу риска по развитию бронхиальной астмы? Что вы делаете? Как лечите или предотвращаете приступы?

Как не допустить развития бронхиальной астмы у ребёнка из группы риска?

какие принимать и как правильно?

Бронхиальная астма – хроническое воспаление верхних дыхательных путей, возникающее по причине действия раздражителей и сопровождающееся изменением структуры бронхов. БА особенно распространена среди детей.

Медицина обладает набором довольно эффективных медикаментов для облегчения состояния больного при бронхиальной астме.

Специфика терапии БА

Концепция лечения детей в современном мире основывается на том, что прогрессирование заболевания определяется аллергическими реакциями, приводящими к воспалениям верхних дыхательных путей ребенка. Лечение состоит в:

непосредственном создании IgE-ответа;
снижении высокой чувствительности бронхов;
увеличении просвета бронхов;
прекращении спазма;
устранении воспаления бронхов.

Таким образом, главная задача терапии БА – получение картины клинической ремиссии, снижение острых и хронических признаков, исключение возврата болезни, поддержание нормального функционирования органов дыхания, снижение побочного действия медикаментов и улучшение качества жизни. Согласно GINA, целью терапии БА является устойчивый контроль над ней.

Выбор лекарственных средств основывается на степени тяжести заболевания, соотношении полезных и отрицательных свойств лекарства, их доступности, правилах системы здравоохранения, семейных обстоятельствах пациента.

Препараты от астмы для детей делятся на два типа:

Базисная терапия. Профилактический прием медикаментов против воспаления бронхов.
Облегчение признаков во время приступа.

Препараты, созданные для контролирования течения болезни, принимаются каждый день в течение длительного времени.

Медикаменты для скорой помощи являются быстродействующими, направленными на устранение конкретных острых симптомов БА, и не являются лечебными. Существует несколько способов ввода лекарств в организм пациента:

ингаляционный, осуществляемый при помощи небулайзера, дозированного аэрозольного или порошкового ингалятора. Является наиболее результативным и безопасным;
пероральный;
парентеральный.

к оглавлению ↑

Препараты для лечения астмы у детей

Сегодня существует огромное количество лекарственных препаратов, направленных на облегчение симптоматики астмы, купирование приступов и профилактику болезни. Однако для детей могут применяться не многие из них.

к оглавлению ↑

Медикаменты для контроля БА

Препараты этого типа регулярно применяются в течение длительного времени и направлены на увеличение межприступного периода у детей-астматиков. Основными из них можно считать следующие:

Ингаляционные глюкокортикоиды (ИГК) – Беклазон, Пульмикорт. Это одни из самых эффективных контролирующих средств, которые используются также для лечения персистирующей бронхиальной астмы. Они показаны для регулярного приема у больных БА всех степеней тяжести. Эффективность терапии повышается, если лечение начинать как можно раньше. Сначала назначаются высокие дозы ингаляционных глюкокортикоидов.
После исчезновения признаков дискомфорта дыхания дозировку сокращают в два раза. Обычно это происходит в период со второго по четвертый месяц приема. Внешняя дыхательная функция приходит в норму с шестого по восьмой месяц. Улучшение бронхомоторных тестов замечается с десятого по двенадцатый месяц.
Длительное планомерное лечение приводит к нивелированию симптомов гиперактивности бронхов. Спустя полгода пациент может принимать негормональные противовоспалительные медикаменты, такие как Интап, Тайлед. Поддерживающая терапия ИГК для детей обеспечивает контроль над симптомами БА. У детей дошкольного возраста выявляются положительные результаты. ИГК – это единственный препарат базисной терапии, подходящий для детей, не достигших трехлетнего возраста.
Кромоны – Кромогексал, Кетотифен. Являются первичной терапией персистирующей БА. Имеют короткий период влияния и более низкую эффективность, чем ИГК. Защищают от непрямых бронхоконстрикторных стимулов, таких как физическое усилие, дым или аллерген. Теперь используются нечасто, так как заменяются низкими дозами ИГК. Эффективность применения кромонов у детей дошкольного возраста не доказана.
Системные глюкокортикоиды – Гидрокортизон, Преднизон. Довольно действенны в лечении, но имеют много нежелательных побочных явлений. Поэтому длительная терапия противопоказана. Вызывают увеличение веса, задержку роста, расстройства психики, остеопороз, иммуносупрессию, стероидный диабет. Назначение детям ограничено из-за вирусных инфекций.
Ингаляционные Бета-2- адреномиметики длительного действия – Фенотерол. Дети показывают хорошую переносимость препарата даже при большом сроке употребления. Средство обладает эффективностью для поддержания контроля БА. Но монотерапия бета2-адреномиметиками увеличивает возможность летального исхода пациента. Поэтому обычно их комбинируют с базовой терапией ИГКС, когда начальные дозы ИГКС не оказывают должного действия.
Длительность положительного эффекта сохраняется в течение 12 часов, лекарство начинает действовать через двадцать минут. К этой группе препаратов относятся также Формотерол, Салметерол, Кленбутерол. Последний имеет вид сиропа, что больше подходит для ребенка. Действие Формотерола начинается быстрее, через три минуты после приема. Максимальный эффект наступает спустя полчаса или час.
Пероральные Бета2 — адреномиметики длительного действия. Это препараты Сальбутамола, которые эффективно и быстро действуют против ночных приступов БА. Сальбутамол отлично купирует симптомы астмы. Используются также как дополнение к ИГК. Имеют некоторые негативные воздействия на сердце, вызывают тревогу и тремор.
Комбинации. Комбинации препаратов могут оказывать боле сильное действие за счет их совокупности. Сочетание двух сильнодействующих веществ в одном ингаляторе – преимущество этих препаратов. Низкая дозировка сочетания ИГК и Бета2-адренометика длительного действия действуют лучше, чем только ИГК. Салметерол и Флутиказон в одном ингаляторе позволяют быстрее добиться контроля над заболеванием. Формотерол с Будесонидом в совместном применении также оказывают больший контроль над БА.
Метилксантины. К этому типу лекарственных средств относится Теофиллин, оказывающий бронхолитическое действие, устраняющие воспаления. Он способен подавить не только раннюю, но и позднюю стадию реакции астмы, а также контролирует ночные приступы. Но применение в детском возрасте нежелательно, так как лекарство дает побочные быстро возникающие нарушения работы сердца и даже смерть. Поздними последствиями становятся нарушения в поведении и трудности в учебе.
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Частично защищают, в течение нескольких часов, от спазма бронхов, возникшего из-за физического напряжения. Применяются такие препараты, как Зафирлукаст, Монтелукаст. Применяются при неэффективности низких дох ИГК. Усиливают терапию у детей со средней тяжестью БА или ее тяжелым течением. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов также используются как монотерапия. При этом они улучшают функционировании легких у детей старше шести лет, контролируют признаки бронхиальной астмы у детей двухлетнего возраста. Зафирлукаст улучшает дыхание у детей после двенадцати лет с тяжелой формой БА.
Антихолинергические препараты. Ипратропия бромид для детей практически не применяется, так как его безопасность и эффективное действие не установлено.

к оглавлению ↑

Препараты для снятия приступа астмы

Часто против свистящего хрипа, кашля и зажатости грудной клетки применяются Бета 2-агонисты, обладающие быстротой воздействия. Потребность в таких медикаментах является вынужденной, поскольку указывает на то, что базовая терапия не дает должного эффекта.

Слишком большое количество ингаляционных бронхорасширителей приводит к тому, что бронхи перестают реагировать, развивается астматический статус. Это очень опасно, так как может привести к смерти пациента, даже если он получит лекарство. Поэтому лишь дети с адекватной базовой терапией могут жить, как все здоровые люди.

Для неотложной помощи используется ингаляционная форма бронхорасширяющих средств, относящихся к группе бета2-агонистов: Сальбутамол, Беротек, Вентолин, Беродуал и другие. Они применяются для снятия острых проявлений, так как хорошо расширяют бронхи.

Таблетированная форма медикаментов, облегчающих признаки, это: Эуфиллин, Теофедрин, Теотард, Теопек. Эуфиллин короткого действия при частом применении негативно сказывается на работе сердечной мышцы. Тяжелые обострения снимают системными таблетированными или внутривенными гормональными препаратами.

Важно подобрать эффективный препарат, а также метод его введения. Баллончик-ингалятор не всегда удобен для детей при использовании. Кроме того, большая часть препарата при использовании баллончика оседает на задней стенке гортани. Существует специальный резервуар для препарата в виде аэрозоля – спейсер, совместно с которым применяется система «легкое дыхание».

Для порошковых препаратов созданы такие приспособления как дискхалер, циклохалер, турбухалер. Аппарат для перевода медикамента в аэрозоль, небулайзер, дает возможность делать долгую ингаляцию.

Препараты от астмы для детей должны применяться только после согласования с врачом. Также стоит помнить, что при самостоятельном использовании ингаляторов детьми возможны передозировки из-за боязни возникновения приступа. Необходимо строго вести контроль над приемом медикаментов у детей.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Бронхиальная Астма у Детей: Что Необходимо Знать?

Опубликовал(а): Ольга Новикова

27 Июня, 2013

Бронхиальная астма — заболевание хронического характера, при котором воспаляются дыхательные пути и изменяется реактивность бронхов.

Наиболее часто бронхиальная астма встречается у детей, которые в большей степени подвержены влиянию аллергических раздражителей.

Когда бить тревогу?

Бронхиальную астму у детей достаточно сложно диагностировать на начальных стадиях. Процесс развития длительный и проходит в несколько этапов. В начале ребенка могу беспокоить аллергические проявления на коже в виде атопического дерматита. Он плохо поддается лечению, поэтому важно соблюдать диету и сделать место проживания гипоаллергенным. Следующий этап — появление обструктивных бронхитов. Это не признак астмы, но если они повторяются регулярно, то могут спровоцировать более тяжелые последствия.

Клинические признаки бронхиальной астмы: ухудшение дыхания, что связанно с выделяющейся слизью и спазмами в бронхах. Вот почему астматики страдают затрудненным дыханием.

Заподозрить заболевание можно, если:

Ребенок постоянно кашляет по ночам или под утро. Кашель сухой и не сопровождается повышением температуры, не переходит в мокроту.
Затрудненность дыхания возникает при контакте с домашними питомцами, лекарственными препаратами, пыльцой и другими аллергенами.

Приступы могут пройти самостоятельно или после использования лекарств. Тяжесть заболевания определяется количеством, частотой, длительностью и временем появления этих признаков.

1. Легкая эпизодическая степень

Приступы у детей возникают один раз в неделю или реже, в ночное время — не чаще 2 раз в месяц. По времени они короткие и не мешают в повседневной жизни.

2. Легкая регулярная степень

Приступы могут происходить от одного раза в день до одного раза в неделю, в ночное время — чаще 2 раз в месяц. Обострение заболевания мешает вести привычный образ жизни: уменьшает физическую активность детей, прерывает сон.

3. Средняя степень

Приступы происходят с регулярностью в 1-2 дня, ночью — чаще 1 раза в неделю. Обострения существенно ухудшают жизнь человека.

4. Тяжелая степень

Приступы беспокоят ребенка-астматика каждый день. В ночное время — с периодичностью один раз в несколько дней, резко ограничивая физическую активность и мешая полноценному отдыху во время сна.

Определение степени позволяет определить какое количество лекарств и в каких дозах необходимо принимать больному. Степень тяжести заболевания может изменяться в зависимости от возраста и даже времени года, поэтому важно регулярно посещать лечащего врача.

Что может вызвать приступ?

Обострение болезни у ребенка могут спровоцировать различные факторы, которые называются астматическими триггерами (аллергенами). Рассмотрим наиболее часто встречающиеся аллергены и способы уменьшения их влияния.

Домашняя и книжная пыль

В идеале следует ежедневно делать влажную уборку помещения, чтобы свести к минимуму действие этих факторов. Также не стоит захламлять детскую комнату лишними вещами, ставить мягкую мебель, постараться свести к минимуму количество мягких игрушек. Не стоит стелить ковры или располагать там библиотеку.

ПыльцаДля уменьшения количества приступов, следует ограничить прогулки в пик цветения растений, не ставить в детскую комнату букеты цветов.
Перхоть и частички кожи домашних питомцевЕсли в доме живет кошка или собака, не стоит пускать ее в детскую комнату, особенно на ночь. Для уменьшения количества приступов важно уменьшить контакты между животным и ребенком, избегать перьевых подушек и перин.
Некоторые компоненты пищиНаиболее часто триггерами астмы являются: рыба, орехи, мед, шоколад, яйца, цитрусовые, клубника, красные овощи и фрукты, курица. Следует придерживаться гипоаллергенной диеты с исключением тех продуктов, которые провоцируют обострение. Для каждого больного этот набор индивидуален, в связи с этим рекомендуется сделать аллергопробы либо пробовать продукты в малых порциях и отслеживать реакцию организма, чтобы знать точно от чего нужно отказаться.
Ароматические отдушкиДаже детские шампуни и мыло содержат разнообразные ароматизаторы и парфюмерию, не говоря уже о чистящих и моющих средствах, которые пагубно влияет на развитие астмы, вызывая воспаление в бронхах. Переход на средства без отдушки поможет снизить количество проявлений заболевания.
У подавляющего большинства детей (более 90% случаев) диагностируется форма астмы, которую сопровождают аллергические проявления: экзема, крапивница, аллергия. Все они связаны между собой и отражают сбой в иммунной системе организма. Кроме того, такая астма имеет тенденцию переходить в смешанную, инфекционно-аллергическую форму, поэтому следует проконсультироваться у терапевта, чтобы выявить этот переход на ранних стадиях.

Кроме того, существуют неаллергические триггеры, способствующие развитию заболевания. К ним относятся:

Инфекционные заболеванияСтарайтесь, чтобы ребенок как можно реже болел ОРВИ, ОРЗ или гриппом, эти заболевания увеличивают реактивность бронхов, что провоцирует обострение заболевания. Профилактические меры (массаж, закаливание, физические упражнения, сезонные прививки от гриппа) помогут избежать заражения или свести на нет их вредное воздействие.
Нервно-психические травмыОчень важно окружить ребенка вниманием и заботой, оградить от нежелательных стрессов. Малыши чутко реагируют на изменение настроения родителей, поэтому постарайтесь всегда быть в приподнятом настроении. Тогда ваши позитив и уверенность придадут ребенку дополнительную веру в собственные силы.
Перепады температур и изменение влажностиПостарайтесь сократить количество и время прогулок с ребенком в зимние морозы. Холодный воздух, повышенная влажность или чрезмерная сухость воздуха вызывают спазм бронхов, что провоцирует приступы кашля и удушья. Смягчить действие низких температур можно прикрыв нос шарфом или варежкой. Однако дышать так долго нельзя, так как в такой «защите» накапливается влага.
Так же развитию астмы способствует плохая экология и прочие факторы, не являющиеся аллергенами.

Лечение бронхиальной астмы у ребенка

Лечение бронхиальной астмы ни в коем случае нельзя начинать бесконтрольно, без врачебного осмотра. Только после обязательного тщательного обследования врач назначает необходимые препараты, рекомендует фитотерапию и разрешает те или иные физические упражнения.

Что предлагает современная медицина?

Современная фармакология предлагает большое количество лекарств, используемых для лечения детей-астматиков. Все они делятся на 2 группы:

Средства для быстрого купирования приступа. Их действие основано на бронхорасширяющем эффекте. Ингаляторы, содержащие сальбутамол, венталин, беротек, применяются в детской практике. Эти средства являются препаратами «экстренной помощи» и всегда должны быть под рукой. Обязательно приучите ребенка брать с собой ингалятор, куда бы он ни пошел.
Профилактические (базовые) средства. Сюда относятся кортикостероиды, антилейкотриеновые препараты, бронхорасширяющие препараты длительного действия. Применяются для лечения тяжелой степени астмы у детей. В особых случаях, используются биологические препараты.

Иногда для лечения еще применяют теофиллины, однако делают это очень осторожно из-за риска побочных эффектов, часто встречающихся у детей. А лечение кромонами (негормональными препаратами) показало себя как не достаточно эффективное, к тому же неприятный вкус вызывал отторжение у малышей.

Родителям важно понимать, что, если ребенок принимает кортикостероиды или антилейкотриеновые препараты, то они уменьшают воспалительный процесс в организме. Бронхорасширяющие препараты быстро снимают симптомы, расширяя дыхательные пути, но не лечат воспаление. Их можно применять только одновременно с противовоспалительными препаратами.

Важно подчеркнуть следующее: иногда врачи назначают антибиотики для лечения обострения. Эта группа препаратов не может быть использована для лечения астмы. Даже если при кашле у ребенка выделяется желтоватая мокрота, цвет ее связан с увеличенным количеством клеток воспаления — эозинофилов, а не с образованием гноя.

Чем может помочь нетрадиционная медицина?

В дополнение к лекарственным препаратам, иногда используются народные методы лечения. Народная медицина помогает увеличить промежуток между приступами, сократить развитие побочных эффектов от приема медикаментов и облегчить состояние ребенка.

Часто при кашле и одышке рекомендуют лекарственные сборы мать-и-мачехи обыкновенной, крапивы двудомной, багульника болотного, девясила высокого, солодки голой, которые разжижают мокроту и обладают отхаркивающим действием. Антиаллергическим действием обладает зверобой, который дети пьют с удовольствием, так как он имеет нейтральный вкус.

Известны случаи излечения бронхиальной астмы у детей при помощи имбиря. Его настойку дают через каждые два дня, а перед сном делают ножные ванны. Во время лечения имбирем нельзя переохлаждать малыша.

В микродозах полезно проводить ароматерапию с маслом лаванды, тимьяна или чайного дерева.

Иногда под влиянием стресса, у ребенка возникают астматические симптомы или учащаются приступы заболевания. Дыхательные упражнения, используемые в йоге, помогают держать дыхание под контролем и избавиться от негативных переживаний. Йога подходит для детей практически любого возраста.

Для лечения астмы иногда используют иглорефлексотерапию, санитарно-курортное лечение, дыхательную гимнастику (по методике Стрельниковой А. Н., Бутейко В. К. и др.), однако эти рекомендации должны подбираться индивидуально, с большой осторожностью, так как их действие научно не доказано.

Что делать, если у ребенка приступ?

При занятиях спортом приступы могут развиться через 10-15 минут после их начала. Ребенок в это время испытывает сильную слабость, иногда бывает беспокойным, возбужденным, часто его мучает сухой прерывистый кашель. Усиливается потоотделение, учащается пульс и сердцебиение.

1. Не поддавайтесь панике, оставайтесь спокойным и рассудительным, так как от ваших своевременных действий зависит жизнь и здоровье ребенка. Крайне важно дать больному лекарство (обычно в ингаляторе) и усадить. Если сидя астматику становится хуже, то поискать другое положение. Укладывать крайне не желательно, так как это еще больше затруднит дыхание.
2. Дать теплой воды. Вода очищает легкие от мокроты, иногда даже прием жидкости может снять приступ.
3. Если эти действия не улучшают состояние больного, немедленно вызывайте «скорую помощь».

Спорт: за или против?

Одним из распространенных мифов о бронхиальной астме является утверждение, что дети-астматики не могу заниматься спортом. Это не имеет ничего общего с действительностью, и примером тому служат многочисленные профессиональные спортсмены астматики: Дэвид Бекхем, бегун Пол Редклифф, пловчиха Ребекка Адлинготон и другие спортивные звезды. Занятия спортом не только полезны, они необходимы для укрепления легких и правильного их функционирования. Это у взрослых астму принято считать неизлечимым заболеванием, в то время как дети могут успешно «перерасти» заболевание. Из всех видов спорта, нужно выделить плавание как идеальный комплекс физических упражнений. Плавать очень полезно потому, что в это время ребенок дышит насыщенным, чистым воздухом. Обязательным условием является не хлорированная вода. Если дезинфекцию нельзя провести при помощи брома, серебра или меди, то тогда лучше предпочесть бассейн с морской водой.

Правила, при занятиях спортом:

1) наличие противоастматического препарата или ингалятора;

2) пить воду до тренировки и после;

3) начинать занятия спортом после приема лекарств;

4) хорошо размяться перед основной тренировкой;

5) не делать резких движений, избегать чрезмерных нагрузок.

Несмотря на устрашающие симптомы заболевания, не следует впадать в депрессию. Астма не причиняет вред легким и крайне редко приводит к смертельным исходам, особенно в настоящее время, когда существует обширный список лекарственных средств. Обеспечить ребенку-астматику полноценную жизнь — важная задача родителей. Чтобы справиться с ней не стоит поддаваться унынию или впадать в мрачное настроение, ведь состояние родителей передается детям. Следуя назначенного плана лечения и не забывая о своевременных визитах к врачу, можно взять проявления болезни под контроль.

Об авторе

Ольга Новикова

Ольга — молодой журналист, с большим интересом к медицине в целом и гомеопатии в частности. Ольга закончила Брянский государственный университет имени академика И. Г. Петровского и сейчас ведет новостные разделы в нескольких местных медицинских газетах.

лечение народными средствами, способы как лечить у детей

Содержание статьи

Хроническое заболевание органов дыхания носит название бронхиальная астма. Методов лечения можно назвать множество.

Одним из безопасных и эффективных является оздоровление пациента народными средствами.

Суть народной терапии

Это отличное дополнение к традиционному лечению, для облегчения состояния организма после медикаментозного вмешательства, для нормализации работы внутренних органов, укрепления иммунной системы. Однако нужно помнить, что народную терапию нужно сочетать с традиционной, дабы избежать появления тяжелых приступов.

При лечении астмы народными средствами нужно помнить, что основное питание пациента должно состоять из белковых продуктов, минимум углеводов и жиров, только растительного происхождения.

Также необходимо насыщать рацион овощами и фруктами для наполнения организма витаминами и микроэлементами. Полезно употреблять молочные продукты, а вот количество соли нужно сократить к минимуму.

Народные средства много лет назад исцеляли людей от тяжелых недугов, сегодня это травы, соки растений, соцветия, плоды, различные настойки, отвары и компрессы, которые доступны для домашнего применения.

Важно! Точная дозировка и контроль специалиста помогут значительно облегчить состояние пациента при бронхиальной астме, главное, не заниматься самолечением, дабы не нанести вред здоровью.

Травы для лечения болезни

Крапива – чтобы приготовить чай из этой травы нужно взять высушенные листья, залить кипятком, и принимать перед употреблением пищи по 1 ложке 3 раза в сутки.
Подорожник, листья мать и мачехи, почки сосны – взять в равных пропорциях, залить водой, выдержать на водяной бане 5 минут, применять по 100 мл после каждого приема пищи. Отличное средство для очищения организма от вредных токсинов, для улучшения функциональности органов дыхания.
Душица – для приготовления отвара подготовить 200 г сырья, залить литром кипятка, настоять 24 часа. Употреблять перед сном, по 100-200 мл.
Багульник – в качестве отхаркивающего средства можно употреблять отвар этого растения. В стакан кипятка всыпать ложку измельченной травы, выдержать на водяной бане 5 минут, принимать перед каждым приемом пищи по 10 мл.
Лопух – смешать листья майского лопуха, добавить ложку иголок пихты. Залить стаканом кипятка, 0,5 л питьевой соды, настоять неделю. Принимать по 1 ложке 1 -2 раза в неделю, до улучшения самочувствия.
Чабрец, мать-и-мачеха, подорожник, шалфей, ромашка – можно взять в сборе или отдельно по одной части каждого компонента, залить литром кипятка, настоять 2 часа и принимать в теплом виде перед сном по 100 мл, для успокоения нервной системы и улучшения сердечного ритма.

Лечение детей

Детям астматикам не всегда подходят те лекарства, которые входят в список традиционной терапии. Народная медицина предлагает массу вариантов, главное, проконсультироваться со специалистом, дабы правильно подобрать дозировку согласно возрасту и текущего состояния пациента.

Применение меда и куркумы

Для приготовления народного средства нужно измельчить старый корень растения, добавить ложку разогретого меда, принимать каждый день для устранения симптомов удушья и улучшения общего самочувствия.

Целебная микстура

Чтобы сделать лечебную микстуру нужно взять следующие ингредиенты:

50 мл настойки калины и глицерина;
20 мл настойки из трав солодки и коровяка;
перемешать и убрать в темное место;
процедить через 5 суток;
принимать по назначению, особенно эффективный состав в период приступа.

Такая микстура поможет снизить напряжение у детей, избавить от одышки, нормализовать работу дыхательной и сердечнососудистой системы.

Сосновые шишки

Часто специалисты назначают для лечения заболевания отвар из сосновых шишек. Что нужно сделать? Поместить в термос 4 шишки, кусок смолы от сосны, залить кипяченым молоком (пол-литра), настоять 4 часа.

Выпивать в сутки по 300 мл, для успокоения нервной системы можно добавить в состав отвар валерианы, ромашки или мелиссы.

Луковый отвар

Для приема внутрь нужно сделать следующую консистенцию, измельчить 3 средних луковицы, залить молоком и прокипятить на медленном огне 10 минут, добавить в емкость ложку меда и употреблять по одной ложке в теплом виде каждые 3 часа.

Народные средства от Ванги

Чтобы облегчить состояние пациента Ванга предлагает несколько действенных методов:

делать массажи грудной клетки эфирными маслами, для улучшения дыхания и устранения одышки;
при внезапном приступе употреблять ячменные зерна, кусочками льда протирать все тело;
при слабом приступе либо для профилактики заболевания пить брусничный чай или отвар крапивы;
во время жара принимать отвар мяты с молоком;
для лечения заболевания употреблять настой лука и отвар валерианы обыкновенной, особенно полезен жареный лук с медом;
отхаркивающим средством обладает чай из цветков клевера и зверобоя, добавить ложку меда.

Другие методы

Чтобы снять приступы удушья полезно отдыхать на свежем воздухе, особенно в хвойном лесу. Важно пересмотреть рацион питания, обязательно составить с диетологом лечебный стол, употреблять в пищу только допустимые продукты.

Полезно употреблять грецкие орехи, измельчить, смешать с соком чеснока, добавить ложку меда. Запивать состав теплым молоком. Обязательно уделять время самомассажу грудной клетки или области носовой пазухи, тренировать правильное дыхание – глубокий вдох и диафрагмальный выдох.

При бронхиальной астме нужно стабилизировать работу сердечной и нервной системы, для этого пить отвары трав с успокоительным действием (мята, мелиса, валериана, ромашка). Важно избегать стрессовых ситуаций и учиться совладать со своим телом во время приступов.

Питание детей должно быть гипоаллергенным, обязательно соблюдаться режим отдыха и бодрствования. Необходимо уделять время спортивным занятиям, регулярно гулять на свежем воздухе, избегать переохлаждения.

Важно! Еще одно золотое правило – при лечении бронхиальной астмы народными средствами нужно не использовать сразу несколько рецептов, а опробовать один, а при его неэффективности приступить к другому.

Народное лечение при бронхиальной астме помогает справиться с болезнью, укрепить иммунитет, избавиться от напряжения и страха во время приступов. Главное, не заниматься самолечением, а настоятельно выполнять все рекомендации лечащего доктора.

Здоровья Вам и благополучия!

Как лечить бронхиальную астму у ребенка

Инструкция

Существует множество факторов, способных спровоцировать возникновение бронхиальной астмы. К таким факторам риска относится, в первую очередь, наследственность — доказано, что у трети больных заболевание передалось по наследству. Если астмой болен один родитель, риск развития болезни у ребенка будет около 30%, а если больны оба родителя, вероятность составит уже 75%.

Еще одним фактором риска являются разнообразные профессиональные факторы — контакт с пылью, вредными испарениями, газами увеличивает риск заболеть в несколько раз. Повышение заболеваемости в последние два десятилетия связывают с загрязнениями окружающей среды выхлопными газами, дымом, вредными испарениями. Большое значение в росте заболеваемости придается частому применению аэрозолей, бытовой химии и различных моющих средств.

Чаще всего заболевание носит экзогенный характер, то есть возникает под влиянием различных внешних аллергенов. Ими может стать пыльца растений, домашняя пыль, шерсть домашних животных и др. У некоторых больных аллергенами могут стать нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин), а также холод, резкие запахи, воздействие химических средств. Приступ удушья может начаться после физической нагрузки, особенно если она сопровождается вдыханием сухого или холодного воздуха (астма физического усилия).

Под воздействием аллергенов возникает отек и спазм бронхов, начинает вырабатываться большое количество слизи, которая мешает воздуху проходить через дыхательные пути. Наиболее частые признаки бронхиальной астмы — кашель, одышка с приступами удушья, свистящие хрипы и заложенность в грудной клетке. Кашель обычно мучительный, усиливается в ночное время, после вдыхания холодного воздуха и после физического усилия. Астма с преобладанием кашля часто встречается у детей.

Для астмы характерна одышка с затрудненным выдохом, сопровождающимся свистящими хрипами, вдох при этом проходит нормально. Во время приступа больной принимает вынужденное положение сидя, приступ часто сопровождается кашлем с последущим выделением стекловидной мокроты. Вне приступа часто не наблюдается никаких признаков заболевания.

Лечение бронхиальной астмы должен назначать только врач, желательно пульмонолог. Для лечения применяются базисные (поддерживающие) препараты, которые воздействуют на механизмы формирования астмы, а также симптоматические средства, которые используются для снятия приступа. Дозировка и сочетание препаратов подбираются врачом индивидуально и зависят от тяжести заболевания.

Если астма носит аллергический характер, в дополнение к основному лечению проводится специфическая иммунотерапия. Ее цель — создание невосприимчивости организма к тем аллергенам, которые вызывают у больного приступы. Для этого вводятся аллергены в постепенно увеличивающихся дозировках, эффект от лечения будет тем выше, чем раньше оно начато.

Также больным рекомендуются занятия физкультурой и дыхательной гимнастикой, большое значение имеет создание среды, в которой нет места аллергенам. В настоящее время практически во всех крупных городах есть школы больных бронхиальной астмой, где их обучают всем мероприятиям, связанным с заболеванием.

Лечение астмы у детей от 5 до 11 лет

Лечение астмы у детей в возрасте от 5 до 11 лет

Для лечения астмы у детей в возрасте от 5 до 11 лет требуются специальные методы. Ознакомьтесь с советами по симптомам, лекарствам и планам действий при астме.

Персонал клиники Мэйо

Астма у детей — одна из самых частых причин пропуска школьных занятий. Состояние дыхательных путей может нарушать сон, игру и другие действия.

Астму нельзя вылечить, но вы и ваш ребенок можете уменьшить симптомы, следуя плану действий при астме.Это письменный план, который вы разрабатываете вместе с врачом вашего ребенка, чтобы отслеживать симптомы и корректировать лечение.

Лечение астмы у детей улучшает повседневное дыхание, уменьшает вспышки астмы и помогает уменьшить другие проблемы, вызванные астмой. При правильном лечении даже тяжелую астму можно держать под контролем.

Симптомы астмы у детей 5-11 лет

Общие признаки и симптомы астмы у детей в возрасте от 5 до 11 включают:

Кашель, особенно ночью
Свистящее дыхание
Затрудненное дыхание
Боль, стеснение или дискомфорт в груди
Избегание или потеря интереса к спорту или физической активности

У некоторых детей есть несколько повседневных симптомов, но время от времени случаются тяжелые приступы астмы.У других детей есть легкие симптомы или симптомы, которые в определенное время ухудшаются. Вы можете заметить, что симптомы астмы у вашего ребенка ухудшаются ночью, при физической активности, когда ваш ребенок простужен, или при таких факторах, как сигаретный дым или сезонная аллергия.

Неотложная помощь при астме

Тяжелые приступы астмы могут быть опасными для жизни и требуют обращения в отделение неотложной помощи. Признаки и симптомы неотложной астмы у детей в возрасте от 5 до 11 включают:

Существенное затруднение дыхания
Постоянный кашель или хрипы
Нет улучшений даже после использования быстродействующего ингалятора, такого как альбутерол (ProAir HFA, Ventolin HFA, другие)
Неспособность говорить, не задыхаясь
Пик показаний расходомера в красной зоне

Тесты для диагностики и мониторинга астмы

Для детей в возрасте 5 лет и старше врачи могут диагностировать и контролировать астму с помощью тех же тестов, что и для взрослых, таких как спирометрия и пикфлоуметры.Они измеряют, сколько воздуха ваш ребенок может быстро выдавить из своих легких, что указывает на то, насколько хорошо легкие работают.

Использование пикового расходомера

Врач может дать вашему ребенку переносное ручное устройство (измеритель пикового потока), чтобы измерить, насколько хорошо работают его или ее легкие. Пикфлоуметр измеряет, сколько воздуха ваш ребенок может быстро выдохнуть.

Низкие значения указывают на обострение астмы. Вы и ваш ребенок можете заметить низкие значения пиковой скорости потока до того, как симптомы станут очевидными.Это поможет вам определить, когда следует скорректировать лечение, чтобы предотвратить обострение астмы.

Лечение астмы

Если симптомы астмы у вашего ребенка тяжелые, ваш семейный врач или педиатр может направить вашего ребенка к специалисту по астме.

Врач захочет, чтобы ваш ребенок принимал необходимое количество и тип лекарств, необходимых для контроля его или ее астмы. Это поможет предотвратить побочные эффекты.

Основываясь на ваших записях о том, насколько хорошо текущие лекарства вашего ребенка, кажется, контролируют признаки и симптомы, врач вашего ребенка может «активизировать» лечение до более высокой дозы или добавить другой тип лекарства.Если астма у вашего ребенка хорошо контролируется, врач может отказаться от лечения, уменьшив прием лекарств для вашего ребенка. Это известно как пошаговый подход к лечению астмы.

Лекарства длительного действия

Известные как поддерживающие препараты, их обычно принимают каждый день в течение длительного времени для контроля устойчивой астмы. Эти лекарства можно использовать сезонно, если симптомы астмы у вашего ребенка ухудшаются в определенное время года.

Типы препаратов длительного контроля включают:

Кортикостероиды для ингаляций. Это наиболее распространенные лекарственные препараты длительного действия при астме. Эти противовоспалительные препараты включают флутиказон (Flovent HFA), будесонид (Pulmicort Flexhaler), беклометазон (Qvar RediHaler), циклесонид (Alvesco, Omnaris) и мометазон (Asmanex HFA).
Модификаторы лейкотриенов. К ним относятся монтелукаст (Singulair), зафирлукаст (Accolate) и зилеутон (Zyflo). Их можно использовать отдельно или в дополнение к лечению ингаляционными кортикостероидами.
В редких случаях монтелукаст и зилеутон были связаны с психологическими реакциями, такими как возбуждение, агрессия, галлюцинации, депрессия и суицидальные мысли. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка возникла необычная психологическая реакция.
Ингаляторы комбинированные. Эти препараты содержат ингаляционный кортикостероид плюс бета-агонист длительного действия (LABA). Они включают комбинации флутиказон-сальметерол (Advair HFA), будесонид-формотерол (Symbicort), флутиказон-вилантерол (Breo, Ellipta) и мометазон-формотерол (Dulera).В некоторых ситуациях бета-агонисты длительного действия были связаны с тяжелыми приступами астмы.
Лекарства LABA следует давать детям только в сочетании с кортикостероидами в комбинированном ингаляторе. Это снижает риск тяжелого приступа астмы.
Теофиллин. Это ежедневное лекарство, открывающее дыхательные пути (бронходилататор). Теофиллин (Тео-24, Эликсофиллин) сейчас используется не так часто, как в прошлые годы.
Биологические препараты. Нукала, инъекционный препарат, назначается детям каждые четыре недели, чтобы помочь контролировать тяжелую астму. Детям в возрасте 6 лет и старше может быть полезно добавление этой терапии к их текущему плану лечения.

«Спасательные» препараты быстрого действия

Эти препараты, называемые бронходилататорами короткого действия, обеспечивают немедленное облегчение симптомов астмы и действуют от четырех до шести часов. Альбутерол (ProAir HFA, Ventolin HFA и др.) Является наиболее часто используемым бронходилататором короткого действия при астме.Левалбутерол (Xopenex) — другой.

Хотя эти лекарства действуют быстро, они не могут предотвратить повторение симптомов у вашего ребенка. Если у вашего ребенка частые или тяжелые симптомы, ему или ей необходимо будет принимать долгосрочные контрольные препараты, такие как ингаляционные кортикостероиды.

Астма вашего ребенка не поддается контролю, если ему или ей часто требуется использовать быстродействующий ингалятор. Использование быстродействующего ингалятора для контроля симптомов подвергает вашего ребенка риску серьезного приступа астмы и является признаком того, что вашему ребенку необходимо обратиться к врачу для изменения лечения.Отслеживайте использование быстродействующих лекарств и делитесь этой информацией с врачом вашего ребенка при каждом посещении.

Приступы астмы лечатся лекарственными средствами, а также пероральными или инъекционными кортикостероидами.

Устройства для доставки лекарств

Большинство лекарств от астмы вводятся с помощью устройства, которое позволяет ребенку вдыхать лекарство непосредственно в легкие. Лекарства вашего ребенка могут быть доставлены с помощью одного из следующих устройств:

Ингалятор с отмеренной дозой. Небольшие портативные устройства, дозирующие ингаляторы — распространенный метод доставки лекарств от астмы. Чтобы убедиться, что ваш ребенок получает правильную дозу, ему также может потребоваться полая трубка (прокладка), которая прикрепляется к ингалятору.
Ингаляторы сухого порошка. Для некоторых лекарств от астмы ваш ребенок может иметь ингалятор для сухого порошка. Это устройство требует глубокого и быстрого вдоха, чтобы получить полную дозу лекарства.
Небулайзер. Небулайзер превращает лекарства в тонкий туман, который ребенок вдыхает через маску для лица.Небулайзеры могут доставлять в легкие большие дозы лекарств, чем ингаляторы. Маленькие дети часто нуждаются в небулайзере, потому что им трудно или невозможно использовать другие ингаляторы.

Иммунотерапия или инъекционные препараты для лечения астмы, вызванной аллергией

Уколы для снижения аллергии (иммунотерапия) могут помочь, если у вашего ребенка аллергическая астма, которую нельзя легко контролировать, избегая триггеров астмы. Ваш ребенок начнет кожные пробы, чтобы определить, какие вещества, вызывающие аллергию (аллергены), могут вызвать симптомы астмы.

После того, как у вашего ребенка будут выявлены триггеры астмы, ему или ей сделают серию инъекций, содержащих небольшие дозы этих аллергенов. Вашему сыну или дочери, вероятно, будут нужны инъекции один раз в неделю в течение нескольких месяцев, а затем один раз в месяц в течение трех-пяти лет. Аллергические реакции вашего ребенка и симптомы астмы должны постепенно уменьшаться.

Омализумаб (Ксолайр) — это инъекционный препарат, который может помочь при аллергической астме, которая плохо контролируется с помощью ингаляционных кортикостероидов.

Контроль астмы: шаги для детей от 5 до 11 лет

Лечение астмы у вашего ребенка может показаться непосильной задачей. Выполнение этих шагов поможет упростить задачу.

Узнать об астме

Важнейшей частью лечения астмы у вашего ребенка является точное понимание того, какие шаги следует предпринимать ежедневно, еженедельно, ежемесячно и ежегодно. Также важно понимать цель каждой части отслеживания симптомов и корректировки лечения. Вам, вашему ребенку и опекунам необходимо:

Понимание различных типов лекарств от астмы и их действия
Научитесь распознавать и записывать признаки и симптомы обострения астмы
Знайте, что делать, если у вашего ребенка обострение астмы

Отслеживание симптомов с помощью письменного плана

Письменный план действий по лечению астмы является важным инструментом, позволяющим узнать, насколько эффективно лечение, на основе симптомов вашего ребенка.Вместе с врачом вашего ребенка составьте письменный план лечения астмы, в котором изложены шаги, необходимые для лечения астмы у вашего ребенка. Вы и опекуны вашего ребенка, включая няни, учителей и тренеров, должны иметь копию плана.

План может помочь вам и вашему ребенку:

Отслеживайте, как часто у вашего ребенка случаются обострения (обострения) астмы
Оцените, насколько хорошо лекарства контролируют симптомы
Обратите внимание на любые побочные эффекты лекарств, такие как дрожь, раздражительность или проблемы со сном
Проверьте, насколько хорошо легкие вашего ребенка работают с пиковым расходомером
Измерьте, насколько симптомы вашего ребенка влияют на повседневную деятельность, такую как игры, сон и спорт
Отрегулируйте прием лекарств при ухудшении симптомов
Определите, когда следует обратиться к врачу или обратиться за неотложной помощью

Во многих планах лечения астмы используется система стоп-сигналов с зелеными, желтыми и красными зонами, которые соответствуют ухудшению симптомов.Эта система может помочь вам быстро определить степень тяжести астмы и выявить признаки приступа астмы. В некоторых планах лечения астмы используется вопросник по симптомам, называемый «Контрольный тест астмы», для измерения степени тяжести астмы за последний месяц.

Управлять триггерами астмы

Принятие мер, помогающих вашему ребенку избежать триггеров, является важной частью контроля астмы. Триггеры астмы варьируются от ребенка к ребенку. Вместе с врачом определите триггеры и шаги, которые вы можете предпринять, чтобы помочь ребенку их избежать.Общие триггеры астмы включают:

Простуда или другие респираторные инфекции
Аллергены, такие как пылевые клещи или пыльца
Перхоть домашних животных
Упражнение
Холодная погода
Плесень и сырость
Воздействие тараканов
Сигаретный дым и прочие раздражители в воздухе
Сильная изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ)

Ключ к борьбе с астмой: придерживайтесь плана

Следование и обновление плана действий вашего ребенка по борьбе с астмой — ключ к удержанию астмы под контролем.Тщательно отслеживайте симптомы астмы у вашего ребенка и меняйте лекарства, как только они понадобятся. Если вы будете действовать быстро, у вашего ребенка будет меньше шансов получить серьезный приступ, и ему или ей не потребуется столько лекарств, чтобы контролировать симптомы.

При тщательном ведении астмы ваш ребенок сможет избежать обострений и свести к минимуму сбои, вызванные астмой.

21 января 2020 г.

Показать ссылки

Sawicki G, et al. Астма у детей младше 12 лет: первоначальная оценка и диагноз.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 4 сентября 2019 г.
Sawicki G, et al. Астма у детей младше 12 лет: начало терапии и мониторинг. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 4 сентября 2019 г.
Hay WW, et al., Eds. Аллергические расстройства. В: Современная диагностика и лечение: педиатрия. 24-е изд. McGraw-Hill Education; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 4 сентября 2019 г.
Usatine R, et al. Астма.В: Атлас цветов и синопсис семейной медицины Фитцпатрика. 3-е изд. McGraw-Hill Education; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 4 сентября 2019 г.
Kellerman RD, et al. Астма у детей. В: Текущая терапия Конна 2019. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Доступ 4 сентября 2019 г.
Nucala (информация о назначении). GlaxoSmithKlein; 2019. https://www.nucala.com/severe-asthma/about-nucala/why-nucala/. Проверено 13 декабря 2019 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

Книга: Руководство Mayo Clinic по воспитанию здорового ребенка

Лечение астмы у детей до 5 лет

Лечение астмы у детей младше 5 лет

Астма у детей младше 5 лет: ознакомьтесь с симптомами, лекарствами и планами лечения.

Персонал клиники Мэйо

Астма — продолжающееся (хроническое) воспаление дыхательных путей в легких. Это воспаление делает дыхательные пути уязвимыми для эпизодов затрудненного дыхания (приступов астмы). Общие триггеры включают аллергию, простуду и физические упражнения. Астма лечится путем контроля воспаления с помощью лекарств, избегания триггеров, когда это возможно, и использования лекарств для лечения приступов астмы.

Диагностика и лечение астмы у детей младше 5 лет могут быть трудными. У младенцев и детей младшего возраста основные симптомы астмы — хрипы и кашель — могут быть вызваны другими заболеваниями. Кроме того, стандартные диагностические тесты, используемые для измерения того, насколько хорошо человек дышит, не могут быть легко или точно использованы с детьми в возрасте до 5 лет. Некоторые методы лечения астмы, доступные для детей старшего возраста, не рекомендуются для младенцев и детей дошкольного возраста.

По этим причинам лечение астмы у детей до 5 лет требует тщательного и относительно частого наблюдения.Вы можете минимизировать симптомы астмы, следуя письменному плану действий при астме, который вы разрабатываете вместе с врачом вашего ребенка, чтобы контролировать симптомы и при необходимости корректировать лечение.

Симптомы астмы у детей до 5 лет

Общие признаки и симптомы астмы у детей до 5 лет включают:

Кашель
Свистящее, пронзительный свистящий звук при выдохе
Проблемы с дыханием или одышка
Ощущение стеснения и дискомфорта в груди

Степень тяжести и характер симптомов могут различаться:

Обострение ночью
Короткие периоды кашля и хрипы между периодами без симптомов
Частые или хронические симптомы с эпизодами усиления хрипов и кашля
Сезонные изменения в зависимости от распространенных инфекций или триггеров аллергии

Симптомы астмы могут быть вызваны или усилены определенными событиями:

Простуда или другие респираторные инфекции
Агенты, вызывающие аллергию (аллергены), такие как пыль, перхоть домашних животных или пыльца
Мероприятие или упражнение
У грудных детей, кормление
Воздействие сигаретного дыма или других раздражающих веществ в воздухе
Сильные эмоциональные реакции, такие как плач или смех
Желудочно-кишечный рефлюкс
Изменения или экстремальные погодные условия

Неотложная помощь при астме

Тяжелые приступы астмы могут быть опасными для жизни и потребовать оказания неотложной помощи.Признаки и симптомы неотложной астмы у детей в возрасте до 5 лет включают:

Задыхаясь от воздуха
Дышит с такой силой, что живот засасывается под ребра
Проблемы с речью из-за затрудненного дыхания

Тесты для диагностики и мониторинга астмы у детей раннего возраста

Диагностика астмы у детей в возрасте до 5 лет может быть сложной задачей. Первичные симптомы могут указывать на другие состояния. Для детей старшего возраста врач может использовать дыхательный тест, который измеряет, насколько хорошо работают легкие, но эти тесты бесполезны для детей младшего возраста, у которых могут быть проблемы с соблюдением инструкций и дыханием в точности так, как указано.

Если у вашего ребенка в возрасте до 5 лет есть симптомы, которые могут указывать на астму, ваш врач или специалист по астме, скорее всего, воспользуется некоторыми данными для постановки диагноза.

История болезни

Ваш врач, скорее всего, задаст ряд вопросов, например:

Есть ли в семейном анамнезе астма?
Как часто возникают симптомы?
Кашель будит ребенка по ночам?
Сопровождают ли симптомы простуду или они не связаны с простудой?
Как часто возникают приступы затрудненного дыхания?
Как долго они длятся?
Требовалась ли вашему ребенку неотложная помощь при затрудненном дыхании?
Есть ли у вашего ребенка аллергия на пыльцу, пыль, домашних животных или пищевая аллергия?
Воздействует ли ваш ребенок на сигаретный дым или другие раздражающие вещества, переносимые по воздуху?

Лабораторные испытания

Другие тесты могут включать следующее:

Анализ крови. Ваш врач может измерить уровни определенных лейкоцитов, которые могут повышаться в ответ на инфекции.
Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может выявить изменения в легких при астме средней и тяжелой степени. Его также можно использовать для исключения других условий.
Тест на аллергию. Кожный анализ или анализ крови могут указать, есть ли у вашего ребенка аллергия на предполагаемый или вероятный аллерген.

Пробное лечение

Если ваш врач подозревает, что у вашего ребенка астма, он, вероятно, назначит пробное лечение.Если у вашего ребенка относительно легкие и нечастые симптомы, он может принимать препарат короткого действия. Если дыхание улучшится в течение времени и способом, ожидаемым для этого лечения, улучшенное дыхание подтвердит диагноз астмы.

Если симптомы более регулярны или серьезны, ваш врач, скорее всего, назначит лекарство для длительного лечения. Улучшение в течение следующих четырех-шести недель подтвердит диагноз и заложит основу для постоянного лечения.

Для вас важно отслеживать симптомы вашего ребенка во время пробного лечения и тщательно следовать инструкциям.Если вы следовали инструкциям и в течение испытательного периода улучшения не произошло, ваш врач, скорее всего, рассмотрит другой диагноз.

Лечение астмы у детей до 5 лет

Цели лечения маленьких детей с астмой:

Лечить воспаление дыхательных путей, как правило, ежедневным приемом лекарств для предотвращения приступов астмы
Используйте препараты короткого действия для лечения приступов астмы
Избегайте или минимизируйте эффект триггеров астмы
Поддерживать нормальный уровень активности

Ваш врач будет применять поэтапный подход к лечению астмы вашего ребенка.Целью является полное ведение пациента с минимальным количеством приступов астмы, требующих краткосрочного лечения.

Это означает, что первоначально тип или дозировка лечения могут быть увеличены до тех пор, пока астма не стабилизируется. Когда он стабилизируется в течение определенного периода времени, ваш врач может прекратить лечение, чтобы ваш ребенок принимал минимальное лекарственное лечение, необходимое для сохранения стабильности. Если ваш врач в какой-то момент определит, что ваш ребенок слишком часто принимает лекарство короткого действия, то при длительном лечении будет переходить к более высокой дозе или дополнительному лечению.

Этот поэтапный подход может привести к изменениям вверх или вниз с течением времени, в зависимости от реакции каждого ребенка на лечение и общего роста и развития, а также от сезонных изменений или изменений уровня активности.

Лекарства для длительного контроля

Препараты длительного контроля или поддерживающие препараты обычно принимают ежедневно. К типам препаратов длительного контроля относятся следующие:

Ингаляционные кортикостероиды являются наиболее часто используемыми препаратами для длительного лечения астмы для детей в возрасте до 5 лет, а также предпочтительным лечением в соответствии с Национальными руководящими принципами по обучению и профилактике астмы.Легко вводимые ингаляционные кортикостероиды, доступные младенцам и детям дошкольного возраста, включают будесонид (Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules), флутиказон (Flovent HFA) и беклометазон (Qvar Redihaler).
Модификаторы лейкотриенов могут быть добавлены к плану лечения, когда лечение ингаляционными кортикостероидами само по себе не приводит к стабильному лечению астмы. Препарат монтелукаст (Singulair) одобрен в виде жевательных таблеток для детей в возрасте от 2 до 6 лет и в виде гранул, которые можно добавлять в пюре для детей в возрасте от 1 года.
Бета-агонист длительного действия — это ингаляционный препарат, который можно добавить в схему лечения кортикостероидами. Препарат салметерол представляет собой бета-агонист длительного действия в сочетании с ингаляционными кортикостероидами в виде однократной ингаляционной дозы (Advair HFA).
Кромолин — это ингаляционный препарат, который блокирует воспалительные явления и может использоваться в качестве дополнительного лечения с помощью ингаляционных кортикостероидов. Доказательств эффективности этого лечения меньше, чем у других препаратов длительного контроля, подходящих для маленьких детей.
Устные кортикостероиды используются только в тех случаях, когда лечение астмы невозможно контролировать с помощью других методов лечения.

Лекарства короткого действия

Эти препараты, называемые бронходилататорами короткого действия, обеспечивают немедленное облегчение симптомов астмы, а их действие продолжается от четырех до шести часов. Бронходилататоры короткого действия при астме включают альбутерол (ProAir HFA, вентолин HFA и др.) И левальбутерол (Xopenex HFA).

Для детей с легкими перемежающимися симптомами астмы лекарство короткого действия может быть единственным необходимым лечением.

Для детей младшего возраста, страдающих стойкой астмой и принимающих препараты длительного действия, препарат короткого действия используется в качестве быстродействующего или спасательного лекарства для лечения приступов астмы. Его также можно использовать для предотвращения симптомов астмы, вызванных физическими упражнениями.

Чрезмерное использование лекарств короткого действия обычно указывает на необходимость пересмотра плана долгосрочного контрольного лечения.

Устройства для доставки лекарств

Большинство лекарств от астмы вводятся с помощью устройства, называемого ингалятором с отмеренной дозой, которое требует правильно рассчитанного глубокого вдоха для доставки лекарств в легкие.Насадки для дозирующих ингаляторов и других устройств могут облегчить получение детьми в возрасте до 5 лет соответствующей дозы. Эти устройства включают:

Клапан удерживающей камеры с маской. К дозирующему ингалятору может быть присоединена удерживающая камера с клапаном и лицевой маской. Камера позволяет ребенку вдыхать лекарство и не позволяет выдыхать в аппарат. Маска позволяет вашему ребенку сделать шесть обычных вдохов, чтобы получить ту же дозу, что и при одной большой затяжке лекарства.
Небулайзер. Небулайзер превращает лекарства в тонкий туман, который ребенок вдыхает через маску для лица. Маленькие дети часто нуждаются в небулайзере, потому что им трудно или невозможно использовать другие ингаляторы.

Как контролировать астму у детей раннего возраста

Следуя этим советам, вы можете лучше всего управлять астмой вашего ребенка.

Составьте план действий

Ваш врач может помочь вам составить письменный план действий, который вы можете использовать дома и поделиться с другими членами семьи, друзьями, дошкольными учителями и сиделками.Тщательный план включает в себя следующее:

Имя и возраст вашего ребенка
Контактная информация врача и службы экстренной помощи
Тип, доза и время приема долгосрочных лекарств
Вид и доза спасательного лекарства
Список распространенных триггеров астмы у вашего ребенка и советы по их предотвращению
Система оценки нормального дыхания, умеренных и тяжелых симптомов
Инструкции о том, что делать при появлении симптомов и когда использовать спасательные препараты

Контроль и запись

Записывайте симптомы и график лечения вашего ребенка, чтобы сообщить его врачу.Эти записи могут помочь вашему врачу определить, эффективен ли план долгосрочного контрольного лечения, и внести в него коррективы. Записывайтесь на прием в соответствии с рекомендациями врача, чтобы просматривать записи и при необходимости корректировать свой план действий. Информация, которую вы записываете, должна включать:

Время, продолжительность и обстоятельства приступа астмы
Лечение приступов астмы
Побочные эффекты лекарств
Изменение симптомов вашего ребенка
Изменения уровня активности или режима сна

Управляет триггерами астмы

В зависимости от триггеров астмы у вашего ребенка внесите изменения дома, в детских учреждениях и других местах, чтобы свести к минимуму воздействие триггеров на ребенка.Сюда могут входить:

Тщательная очистка от пыли и шерсти домашних животных
Проверка отчетов о количестве пыльцы
Удаление чистящих средств или других предметов домашнего обихода, которые могут вызывать раздражение
Прием лекарства от аллергии в соответствии с указаниями врача
Научите ребенка мыть руки и другим привычкам, чтобы предотвратить простуду
Как научить ребенка понимать триггеры и избегать их

12 октября 2019 г.

Показать ссылки

Sawicki G, et al.Астма у детей младше 12 лет: первоначальная оценка и диагноз. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 4 сентября 2019 г.
Sawicki G, et al. Астма у детей младше 12 лет: начало терапии и мониторинг. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 4 сентября 2019 г.
Hay WW, et al., Eds. Аллергические расстройства. В: Современная диагностика и лечение: педиатрия. 24-е изд. McGraw-Hill Education; 2018. https: // accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 4 сентября 2019 г.
Usatine R, et al. Астма. В: Атлас цветов и синопсис семейной медицины Фитцпатрика. 3-е изд. McGraw-Hill Education; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 4 сентября 2019 г.
Kellerman RD, et al. Астма у детей. В: Текущая терапия Конна 2019. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Доступ 4 сентября 2019 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

Книга: Руководство Mayo Clinic по воспитанию здорового ребенка

Астма у детей: признаки, симптомы и лечение — ACAAI

Очень важно, чтобы дети, страдающие астмой, получали надлежащее лечение. Аллерголог может направить вашего ребенка на правильный путь долгосрочного контроля, помогая вам составить план действий с целями лечения для вашего ребенка. При правильном лечении ваш ребенок может спать всю ночь, не пропускать детский сад или школу и легче дышать. План лечения должен помочь вам определить, когда астма у вашего ребенка находится под контролем, когда вам нужно сменить лекарства и когда нужна экстренная помощь.

Я определенно думаю, что посещение аллерголога освободило Тейлор и изменило ее жизнь к лучшему.

Мама Тейлор

Лечение вашего ребенка будет зависеть от тяжести и частоты его симптомов. Чтобы справиться с детской астмой, ваш аллерголог может назначить два типа лекарств:

Быстрое облегчение: любому ребенку, страдающему астмой, необходимо лекарство быстрого облегчения для лечения шумной части болезни — кашля, хрипов и одышки приступ астмы.Это лекарство (обычно ингалятор) всегда должно быть с вашим ребенком для использования при первых признаках симптомов.
Долгосрочный контроль: Этот тип лекарства требуется некоторым детям для лечения тихой и опасной части астмы — воспаления дыхательных путей. Это лекарство принимают ежедневно, чтобы предотвратить симптомы и приступы астмы.

Дети могут принимать оба лекарства с помощью ингалятора со спейсером или устройства, называемого камерой хранения, которое помогает обеспечить попадание всего лекарства в легкие.Другой вариант — небулайзер — устройство, которое включает компрессорную трубку и маску для доставки лекарства. Ваш аллерголог, медсестра или фармацевт могут научить вас использовать оба препарата, чтобы вы могли определить, что лучше всего подходит для вашего ребенка.

Лекарства от астмы очень безопасны и эффективны при правильном применении. Некоторые исследования показали, что продолжительное использование лекарственных препаратов длительного действия может немного замедлить рост у детей, но для их здоровья жизненно важно лечить симптомы астмы.

Дети, страдающие астмой, также должны делать прививку от гриппа каждую осень.Несмотря на то, что введенная версия вакцины содержит очень небольшое количество яичного белка, она безопасна для детей, страдающих аллергией на яйца.

Работайте с персоналом школы вашего ребенка, чтобы убедиться, что они знают план лечения вашего ребенка и знают, что делать, если у вашего ребенка приступ астмы. В вашей школе в кабинете медсестры могут храниться некоторые лекарства от астмы. Вовлекайте в план тренеров и других взрослых, которые заботятся о вас. Обсудите с ребенком план занятий по лечению астмы в школе и других местах, где ребенок проводит время без вас.Научите ребенка, что делать, если у него обострение астмы, если он обнаружит, что у него есть аллергены или другие триггеры, или если он забыл принять лекарство.

Аллергия и астма не должны сдерживать вашего ребенка. Посетите аллерголога, начните лечение и наблюдайте, как симптомы вашего ребенка уходят на второй план. Вы увидите, как ваш ребенок вырастает, становится активным и живет своей лучшей жизнью!

лекарств, используемых для лечения астмы у детей

Цели
Лечение астмы сводится к минимуму симптомов и позволяет детям заниматься обычной физической активностью с минимальными побочными эффектами. Также важно предотвратить посещения отделений неотложной помощи и госпитализацию из-за приступов астмы. В идеале это означает, что ребенок не должен испытывать симптомы астмы чаще одного или двух раз в неделю, симптомы астмы не должны будить ребенка ночью более двух раз в месяц, и ребенок должен иметь возможность участвовать во всех играх, спорте и физических упражнениях. образовательная деятельность.

Лекарства от астмы бывают разных форм, включая следующие:

Примечание. Ингаляционные формы предпочтительны, поскольку они доставляют лекарство непосредственно в дыхательные пути с минимальными побочными эффектами.

Типы лекарств от астмы

У каждого пациента астма разная, и симптомы могут со временем меняться. Детский врач определит, какое лекарство от астмы лучше всего, в зависимости от тяжести и частоты симптомов, а также возраста ребенка.Детям с симптомами астмы, которые возникают лишь изредка, лекарства назначают только на короткое время. Детям с астмой, у которых симптомы проявляются чаще, может потребоваться контролирующее лечение в зависимости от тяжести и частоты симптомов, а также их возраста.

Иногда необходимо принимать несколько лекарств одновременно, чтобы контролировать и предотвращать симптомы. Детский врач может сначала прописать несколько лекарств, чтобы контролировать симптомы астмы, а затем уменьшить количество лекарств по мере необходимости.Они также могут порекомендовать
измеритель пикового потока, который ребенок может использовать дома для контроля функции легких. Это может помочь родителям и опекунам принять решение об изменении терапии или о последствиях изменений, внесенных врачом.

Лекарства от астмы делятся на 2 группы: лекарства быстрого облегчения и лекарства контроля.

Лекарства быстрого облегчения

Лекарства быстрого действия предназначены для кратковременного использования, чтобы открыть суженные дыхательные пути и облегчить чувство стеснения в груди, хрипы и одышку.Их также можно использовать для предотвращения астмы, вызванной физическими упражнениями. Эти лекарства принимаются только по мере необходимости. Наиболее распространенным лекарством быстрого облегчения является альбутерол.

Контроллер Лекарства

Контроллерные препараты используются ежедневно для контроля астмы и уменьшения количества дней или ночей, в течение которых у вашего ребенка появляются симптомы. Контроллерные препараты не используются для облегчения симптомов. Детям, у которых симптомы проявляются чаще двух раз в неделю или которые просыпаются чаще двух раз в месяц, следует принимать контролирующие препараты.Количество и тяжесть приступов астмы также определяют, нужны ли контролирующие лекарства.
Лекарства для контроллеров включают следующее:

Ингаляционные стероиды
Комбинированные препараты, содержащие ингаляционные стероиды и бронходилататоры длительного действия
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (доступны только в форме таблеток)
Вдыхаемые нестероиды (например, кромолин или недокромил)
Метилксантины (например,г., теофиллин)
Омализумаб раствор для инъекций

Вдохнул
кортикостероиды — предпочтительные контрольные препараты для всех возрастов. При использовании в рекомендуемых дозах они безопасны для большинства детей. Тем не менее, врач ребенка может порекомендовать другой тип контролирующего лекарства в зависимости от конкретных потребностей ребенка.

План действий при астме

Все люди, страдающие астмой, должны иметь план действий при астме (или план ведения астмы).В плане указана информация о лечении ребенка, например, какие лекарства принимать и когда их принимать. Он также описывает, как контролировать астму в долгосрочной перспективе и как справиться с приступом астмы. Кроме того, в плане объясняется, когда следует звонить детскому врачу или обращаться в отделение неотложной помощи.

Все люди, ухаживающие за ребенком, должны знать о плане действий ребенка по борьбе с астмой. К ним относятся члены семьи, воспитатели,
школы, лагеря, тренеры команд и инструкторы. В экстренных случаях эти люди могут помочь ребенку выполнить свой план действий по борьбе с астмой.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предоставляют простые в использовании примеры и формы.
Кликните сюда, чтобы узнать больше.

Дополнительная информация

Воспитание правдивости и честности у детей дошкольного возраста: Воспитание честности и правдивости у детей дошкольного возраста

Воспитание честности и правдивости у детей дошкольного возраста
Выдающийся педагог В. А. Сухомлинский писал: «Детство — важнейший период человеческой жизни. И от того, как прошло детство, кто вел ребенка за руку в детские годы, что вошло в его разум и сердце из окружающего мира — от этого в решающей степени зависит, каким человеком станет сегодняшний малыш». Другой выдающийся педагог А. С. Макаренко считал наиболее ответственным периодом в воспитании личности раннее детство. Именно в этот период закладываются черты характера, формируются навыки, привычки и склонности. И если вследствие неправильного воспитания они негативны, отрицательны, исправить их в дальнейшем очень трудно, а порою и невозможно. Перевоспитание всегда требует во много раз большей затраты сил и терпения.
Нравственное воспитание предполагает развитие моральных качеств, которые составляют основу и сущность человека, готового к активному и плодотворному участию в жизни общества, умеющего работать в коллективе, обладающим правильным отношением к людям, требовательного к себе и другим, честного и принципиального.
Честность, правдивость важно формировать с самых ранних лет. Вся обстановка детского сада и семьи, характер взаимоотношений взрослых с детьми должны способствовать воспитанию у них честности и правдивости. Быть честным и правдивым — это значит открыто заявлять о своем мнение, желании, поступать в соответствии с ним, признаваться в совершенном поступке, не боясь наказания, хотя и испытывая чувство неловкости и вины. Дети по своей природе открыты и простодушны, они не склонны хитрить и обманывать. Правдивость и непосредственность проявляют они в поступках, суждениях, оценках, в откровенных высказываниях. Вот почему чем раньше ребенок овладеет понятиями нравственности, тем вероятнее, что он сохранит в себе прямодушие и искренность.
Честность — это открытое, искреннее отношение к людям и вещам.
Проявление лжи — это чаще всего вынужденный поступок в ответ на неправильные действия взрослых. Многие дети лгут, потому что догадываются, что сделали что- то не так и попросту не хотят разочаровать взрослых или быть наказанными. Дети боятся наказания за свой неправильный поступок, стремятся переложить свою вину на другого ребенка. Девочка шести лет утром пришла в группу и стала показывать педагогу огромный синяк на ноге, комментируя, что это ее старшая сестра обидела. Взрослые и окружившие ее сверстники, сочувствовали ей, жалели ее, осуждали старшую сестру. Вечером пришла мама этой девочки и прояснила ситуацию: дочка прыгала на кровати и упала на пол, получив синяк на ноге. У детей дошкольного возраста проявляется огромное желание получить незаслуженную награду. Подготовительную группу детского сада посещает агрессивный мальчик, которому мама пообещала: если не будешь обижать детей, то поедешь со мной в выходные в Москву. В течение дня Глеб толкал детей, отбирал у них игрушки. А вечером, подошел к воспитателю и попросил: скажите маме, что я себя хорошо вел. Не получив желаемого от педагога, ребенок расплакался.
Наблюдения показывают, что семилетние дети стали чаще всего перекладывать свою вину на другого ребенка, не хотят ее признавать. Особенно часто это проявляется в спорах за игрушку: я первый взял, а он у меня отобрал, нет — это я первый взял, а он стал отбирать у меня. В этой ситуации целесообразно лишить этой игрушки обоих детей, объяснив при этом: правда дороже всего. Но возможно иногда понять, кто же из детей говорит правду. Известный психолог Лоренс Шапиро, изучивший секретный язык детей, отмечает несколько сигналов, указывающих на явную ложь собеседника:
—          отводит взгляд, старается не смотреть в глаза или потирает глаз;
—          чаще обычного дотрагивается до лица: потирает виски, подбородок, нос, поддергивает мочку уха, почесывает шею;
—          движения скованны и неестественны;
—          отворачивает голову в сторону двери или окна, пытаясь отстраниться; на подсознательном уровне пытается скорее уйти;
—          держит ладони, перевернутыми вниз или подкладывает их под себя, если сидит;
—          начинает что- то говорить, подносит руки ко рту, как бы прикрываясь;
—          говорит ровным голосом, без интонаций, часто покашливает во время разговора;
—          теребит одежду, крутит пуговицу или оттягивает воротник;
Необходимо всегда помнить, что дети дошкольного возраста любят фантазировать. Фантазируя, ребенок выражает подчас те желания, которые ему недоступны в жизни. Вот почему он часто выдает желанное за действительное, не имея ни малейшего намерения обмануть: с легкостью придумывает истории, в которых он главное действующее лицо; рассказывает о приключениях, где он выглядит храбрым и умным, находчивым и ловким. Я папе сломал машину, когда он меня вез в детский сад. Или детям группы предлагалось рассказать, как они дома помогают своей маме. Ответы были самые разнообразные: мою полы, стираю, готовлю, мою посуду и т. д. Далее детям предлагалось выполнить все, о чем они рассказали. На практике оказалось, что дети не умеют это делать, у них не сформированы элементарные навыки.
Задача воспитателя в этой ситуации, не обижая ребенка, щадя его самолюбие, дать понять: всем ясно, когда он правильно передает событие, а когда искажает их, т. е. деликатно показать — выдумке не верят. Ребенку не говорят: Ты выдумываешь! Это неправда! Врешь! Открытое недоверие унижает в нем чувство собственного достоинства, особенно если это говорится в присутствии товарищей.
Жажда самоутверждения, развивающиеся чувство собственного достоинства, стремление выглядеть сильным, храбрым, а значит, и быть признанным в обществе товарищей толкают ребенка на явные преувеличения. Особенно ярко это можно наблюдать в подвижных играх. Каждый ребенок стремиться выиграть, быть первым. Ради победы дети нарушают правила игры. Приходиться прекращать игру, напоминать детям о честном выполнении правил. Медали в спорте получают самые достойные. В играх с настольно-печатным материалом, где участвуют несколько детей, повторяется то же. Кто- то из детей ради выигрыша нарушает ход игры, спорит, не хочет признавать свою ошибку. Обычно с такими детьми остальные общаются не охотно и в дальнейшем стараются обходиться без них. Наблюдения за играми детей старшего дошкольного возраста показывают, что большинство детей не хотят признаваться, что сломали игрушку, порвали настольно-печатный материал и т. д. Обычно происходит так: мальчики играют на ковре с крупным пластмассовым строителем, девочки в игровом уголке с куклами. Через некоторое время можно услышать: а кто-то кубик сломал или: у куклы рука оторвалась. Педагог начинает выяснять: кто же это сделал? Дети не признаются, начинают обвинять друг друга. В этом случае остается сказать только одно: все это сделала я. Наступает абсолютная тишина: дети в растерянности смотрят на воспитателя и друг на друга. Ситуация анализируется. Детям предлагается объяснить, почему они не хотят признаться: ведь вещь была сломана не специально, к тому же ее можно починить, и игрушки иногда портятся. Проходит несколько минут и слышится честное признание. Если же вы знаете или догадываетесь, кто сломал игрушку, скажите: я знаю, кто это сделал, расскажи, как это случилось. Такая определенность исключает вариант обмана со стороны ребенка. К тому же, если педагог в этот момент доброжелателен, ребенку незачем говорить неправду. Целесообразно в нравственном воспитании детей использовать прием — вознаграждение за честность. Таким вознаграждением может быть похвала, проявление радости от того, как хорошо поступает ребенок, сказав правду. Но надо помнить, что дети любят похвалу и поощрения, и поэтому важно, чтобы они были честными не ради того, чтобы их получить, а понимали, что хорошие и правильные поступки нужно делать, потому что они правильные, а не потому, что за них будет награда. Ведь в будущем за честность они не всегда получат вознаграждение. Не стоит так же поощрять за честность материально — это может выработать у ребенка привычку получать благо за свои действия и сместить его моральные ориентиры.
Организуя жизнь ребят в детском саду, руководя различной их деятельностью, воспитатель влияет на их поведение и взаимоотношения, нравственное развитие в целом, ибо правдивость, честность не формируются изолированно от моральных основ личности. Именно вместе с расширяющимся кругом нравственных представлений дети более глубоко осмысливают, что значит быть правдивым, честным в действиях. В детском коллективе всегда присутствуют определенные правила, которые необходимо выполнять и которые ориентируют детей на развитие и воспитание у них положительных черт характера.
Эти правила одинаковы для всех детей:
—          игрушки и вещи детского сада принадлежат всем детям;
—          в распределение ролей в играх, в установлении очередности будь честен и справедлив;
—          соблюдай правила игры;
—          любое поручение выполняй добросовестно;
—          дал слово — держи его;
—          умей открыто признаться в своей вине, не перекладывай вину на другого;
—          не бери без спросу чужого;
—          сломал игрушку, открыто признайся воспитателю.
Стараясь добиться от детей осмысленности и устойчивости в выполнение правил, воспитатель раскрывает их нравственную сущность. (Ты не признался, а из-за этого могли подумать на другого и в следующий раз остальные дети не захотят с ним играть). Наблюдения показывают, что большинство детей старшего дошкольного возраста не умеют держать обещанное. Яркий пример: одна девочка каждый день давала слово, что не будет называть обидными словами своих сверстниц. Но все повторялось изо дня в день. И в один момент, когда она претендовала на главную роль в игре, ей было отказано. Дети напомнили ей, что она не выполняет свои обещания. Девочка явно расстроилась таким поворотом событий.
И в этом плане неоценимый помощник — художественная литература. На примерах художественной литературы и жизненных ситуаций, а также опираясь на стремление самого дошкольника быть хорошим, воспитатель подводит детей к очень важным понятиям: хороший человек честен, правдив, справедлив; он честен и добросовестен в труде; справедлив и правдив в отношениях с людьми на работе и у себя дома. Хорошие дети поступают так же.
Эти правила станут жизненным правилом, регулирующим поступки детей, если воспитатель опирается на их чувственный опыт: любое правило, эмоционально пережитое, осмысливается более глубоко. В этой связи особое значение приобретают беседы на этические темы. Воспитатель может ставить детей перед решением этических задач, опираясь на конкретные, доступные для них ситуаций. Не надо забывать и о малых фольклорных жанрах, роль которых неоценима в воспитании детей. На каждый случай у нашего народа есть меткое слово — мудрая мысль — это пословица или поговорка. Пословица учит, как надо поступать и как не надо, высмеивает хвастунов, лгунов:
—          Кто один раз соврет, тому больше не верят.
—          Лучше горькая правда, чем сладкая ложь.
—          Соврешь — не помрешь, да и впредь не поверят.
—          Раз соврал — навек лгуном стал.
—          У лжи короткие ножки.
—          Правда светлее солнца, правда глаза колит.
Русская пословица не только осуждает плохие поступки людей, но и подсказывает, как следует поступить, чтобы их исправить: умел ошибиться, умей и исправиться.
Решающую роль в воспитании честности, правдивости играет положительный опыт, главным образом приобретаемый детьми в повседневной жизни — в играх, на занятиях, в выполнение трудовых обязанностей.
Задача родителей — воспитывать у детей отрицательное отношение ко лжи, как чему — то запрещенному, некрасивому, унижающему достоинству человека. Слишком строгое наказание дома, завышенные требования и сильное давление со стороны родителей свидетельствует о непонимании характера ребенка, его возрастных особенностей кризисных состояний. Это может привести к тому, что ребенок начинает обманывать из страха неприятностей. Иногда ребенок обманывает, чувствуя бессилие выполнить все то, что требуют от него родители или испытывает дефицит внимания с их стороны. Девочка Соня из многодетной семьи в детском саду постоянно жаловалась: болит голова, болит живот, хотя это не соответствовало действительности. Оказывается, она хотела привлечь к себе внимание взрослых, вызвать к себе сочувствие. Родители должны быть для своих детей образцом правдивости и честности не только в отношениях между собой, но и по отношению к ним. Это явится лучшим залогом воспитания правдивости и честности у детей. Бессмысленно говорить о воспитании у детей честности и искренности, если родители сами допускают в отношениях между собой или с детьми ложь, неискренность, не выполняют обещание, не держат данное слово.
Таким образом, воспитание честности и правдивости у детей дошкольного возраста сложный и многогранный процесс, требующий определенных знаний и совместных усилий от педагогов и родителей.

Литература:

1.                  Козлова С. А. «Дошкольная педагогика»- М., 1994 г.
2.                  Куликова Т. А. «Семейная педагогика и домашнее воспитание» — М., 2000г., с. 232.
3.                  Островская Л. Ф. «Поговорим о честности» Дошкольное воспитание. 1987г., с. 7.
4.                  Сухомлинский В. А. О воспитании. — М., 1973, с. 12.
Основные термины (генерируются автоматически): ребенок, детский сад, воспитатель, игрушка, дошкольный возраст, честность, настольно-печатный материал, собственное достоинство, старшая сестра, старший дошкольный возраст.
Методическая разработка на тему: Воспитание честности и правдивости у детей дошкольного возраста.
КОНСУЛЬТАЦИЯ ДЛЯ ВОСПИТАТЕЛЕЙ:
«ВОСПИТАНИЕ ЧЕСТНОСТИ И ПРАВДИВОСТИ
У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА».
ПОДГОТОВИЛА: ВЯТЧИНИНА Е. В.
Нравственное воспитание составляет неотъемлемое содержание педагогического процесса, является его стержневой основой
Дошкольное детство – это период первоначального становления личности ребенка. Именно в эти годы закладываются основы нравственности: формируется соподчинение мотивов, развиваются нравственные представления, чувства, привычки, которые определяют дальнейшее моральное развитие личности.
Правила поведения, которые устанавливаются взрослыми в дошкольных учреждениях и семье в соответствии с принципами и нормами морали, сложившимися в обществе, содержат указания на то, как следует себя вести в тех или иных условиях.
Мы знаем, что обыденная жизнь постоянно сталкивает дошкольника с разнообразными ситуациями, в которых дети или поступают в соответствии с известными моральными нормами или нарушают их.
Ребенок очень рано начинает понимать, что предназначено для его личного пользования и чем он может распоряжаться по своему усмотрению, а что предназначено для других и чем распоряжаться он не смеет. Он отличает свои игрушки от игрушек товарищей, знает свое платье и обувь, знает, что можно съесть сладкое со своей тарелки, но нельзя взять с тарелки соседа.
Но у маленького ребенка кругозор еще узок, личный опыт небогат, воля слаба. Он не в силах противостоять соблазну, удовлетворения каких-то своих желаний только потому, что это запрещено, особенно если их можно удовлетворить «потихоньку» чтобы никто не знал и не видел. Наивное детское воровство, укоренившись, превращается в привычку, наклонность.
Правдивость – это моральное качество, которое выражается в том, что слово человека соответствует мыслям, чувствам и не расходится с делом.
Честность – моральное качество, отражающее одно из важнейших требований нравственности. Оно включает в себя правдивость, принципиальность, верность принятым обязательствам, субъективную убежденность в правоте проводимого дела, искренность перед другими и перед собой в отношениях тех мотивов, которыми человек руководствуется, признание и соблюдение прав других людей на то, что им законно принадлежит.
Противоположностью честности является обман, ложь, воровство, вероломство, лицемерие.
Психологами, педагогами доказано, что люди не рождаются правдивыми, лживыми, честными, а это все вырабатывается и приобретается при жизни.
В дошкольном возрасте можно воспитать честность и правдивость.
А.С. Макаренко отмечал, что честность «не падает с неба», ее надо воспитывать с раннего возраста, к ней надо детей приучать. И чем ребенок моложе, тем легче и быстрее его можно сделать правдивым и честным. А для этого нужно очень хорошо знать причины, порождающие ложь и воровство.
1. Дети учатся лгать и нарушать законы чести у старших, у взрослых.
Пример. Сереже еще нет и 2-х лет, он любит папу. Папы нет дома. Сереже скучно, он залез под кровать.
— Сереженька, вылезай из-под кровати, только что надела на тебя новый костюмчик, – обращается к нему бабушка. Но Сереже нравится сидеть под кроватью. Тогда бабушка говорит:
— Сережа, папа пришел, встречай скорее.
Сережа выскакивает из-под кровати, быстро выбегает в переднюю, но папы нет. Его обманули!
«Ребенок – это зеркало нравственной жизни родителей» (В.А. Сухомлинский).
2.Причиной лжи может быть стремление осуществить заветное желание (так дети рассказывают об игрушках, которые якобы им купили).
3.Страх перед наказанием так же является причиной лжи. Часто из-за боязни, что его накажут, ребенок, совершив какой-то проступок, старается замаскировать свою вину (разбил вазу, сломал часы, сломал цветок)
4.В дошкольном возрасте, преимущественно в старшем (5-7 лет), встречаются факты намеренной лжи. Причина – желание ребенка снять с себя вину, избежать наказания за плохой поступок, завладеть понравившейся вещью, игрушкой, нежелание показать свою слабость и трусость.
Одной из причин появления воровства является то, что ребенок не в силах противостоять соблазну удовлетворения каких-то своих желаний. (Пример из рассказа Н. Носова «Леденец»)
Поэтому дошкольные работники должны знать, что наивное детское воровство, укоренившись, превращается в привычку, в наклонность.
Ф.С. Левин-Щирина и Д.В. Менджерицкая считают, что детская ложь – это явление социальное. И одной из главных причин ее является ложь, замеченная детьми в семье и в окружающей среде. Ребенок, которому с помощью обмана удается достигнуть желаемого, не перестает лгать, пока ложь не будит всякий раз строго пресекаться.
Но педагогам необходимо знать, что некоторые проявления детей ошибочно принимаются за ложь. А они объясняются своеобразием детской психики: неточностью восприятия, чрезвычайной эмоциональной внушаемостью детей. Иногда принимаются за ложь проявления неточности восприятия, памяти, зависящие от невнимательности или забывчивости ребенка.
Например, малыш, едва умея плавать, рассказывает о том, как далеко заплыл во время купания и как ныряя чуть не схватил руками большую рыбу. Он знает, что все это чистейшая фантазия, но хочет, чтобы все поверили.
В связи с этим воспитатели должны уметь отличать детскую фантазию ото лжи. Ложь – это преднамеренное, сознательное уклонение от правды с неблаговидными целями.
Воспитатели, родители в каждом случае лжи, воровства должны тактично разбираться в проступке ребенка, разъяснять его вред. Нужно помочь ребенку понять низость нечестности и лжи, возможные их плохие последствия.
Воспитание честности, правдивости происходит через чтение художественной литературы, рассказывание, рассматривание и обсуждение картин, диафильмов.
Очень важно при чтении, рассказывании дать детям материал для размышления о правдивости и честности. Народные сказки, мифы, художественные произведения, в которых высмеиваются жалкие трусливые люди и возвеличивается смелая правда, помогают им глубже понять объективную необходимость и моральную красоту правдивости.
В таких сказках как «Лисичка со скалочкой», «Сестрица Аленушка и братец Иванушка», «Волк и семеро козлят» показаны сказочные герои, в основном животные, совершающие нечестные поступки (говорят неправду, воруют). В рассказах А.Н. Толстого «Косточка», «Лгун», Н. Носова «Карасик», «Огурцы», «Леденец», С. Баруздина «Про Светлану», Шманкевич «Синяя коробочка» и др. очень хорошо раскрывается психологический механизм возникновения у ребенка желания удовлетворить свою потребность тайно, незаконным образом. И в тоже время все эти писатели очень хорошо описывают переживания ребенка. Ценность этих произведений определяется именно тем, что они способствуют тому, чтобы дети глубоко пережили, прочувствовали пагубность своего нечестного поведения.
Чтобы искоренить у ребенка наклонность к воровству, необходимо укрепить его связи с коллективом, пробуждать его самосознание, укрепить в нем веру в самого себя, тренировать волю.
При воспитании у детей честности и правдивости необходимо продумывать совместную работу детского сада с семьей. Родители и воспитатели всеми мерами должны стараться вызвать у детей стремление завоевать о себе добрую славу, возбуждать у них чувство чести, укреплять их волю к честному и правдивому поведению.
Используемая литература: Зырянова С.М., Каратаева Н.А., Киселева Г.М.,Лашкова Л.Л. «Социально-нравственное воспитание детей дошкольного возраста» учебное пособие .
Статья: Консультация «Воспитание честности и правдивости у детей дошкольного возраста»
Воспитание честности и правдивости у детей дошкольного возраста.
Воспитание детей неразрывно связано с педагогическим просвещением родителей. Именно родителями закладываются основы характера ребенка, формируются особенности его взаимоотношения с окружающими людьми. Каждая семья по-своему определяет для себя процесс воспитания, но каждая, в силу разных обстоятельств и пусть в разной степени, нуждаются в квалифицированной помощи.
Не всякий родитель принимает эту помощь. И задача педагога привлечь родителя к сотрудничеству. Формы работы с семьей по педагогическому просвещению разнообразны.
Честность, правдивость важно формировать с самых ранних лет. Вся обстановка детского сада и семьи, характер взаимоотношений взрослых с детьми должны способствовать воспитанию у них честности и правдивости. Быть честным и правдивым – это значит открыто заявить о своем мнении,желании, поступать в соответствии с ним, признаваться в совершенном поступке, не боясь наказания, хотя и испытывая чувство неловкости и вины. Малыши по своей природе открыты и простодушны, они не склонны хитрить и обманывать. Правдивость и непосредственность они проявляют в поступках. Суждениях. Оценках, в откровенных высказываниях. Вот почему чем раньше ребенок овладеет понятиями нравственности, тем вероятнее, что он сохранит в себе прямодушие и искренность.
Каковы причины детской лжи? Проявление лжи- это чаще всего вынужденный поступок в ответ на неправильные действия взрослых, боязнь наказания за поступок, стремление переложить свою вину на другого ребенка, желание получить незаслуженную награду.
Например, отец пообещал сыну игрушку при условии, если он будет следить за своим костюмом. Ребенок, увлеченный игрой с песком, испачкал костюм. Желание получить игрушку было настолько велико, что побудило его к обману; в ответ на упрек отца он уверяет, что его толкнули.
Если ребенок честно признался в том, что он отнял у сверстника игрушку, так как она ему была очень нужна, а в ответ на это воспитатель наказал его, то такое воздействие принимается им как несправедливое и побуждает в будущем прибегать ко лжи.
Лживость следует отличать от тех случаев, когда ребенок фантазирует. Фантазируя, малыш выражает подчас те желания, которые ему недоступны в жизни. Вот почему он часто вадает желанное за дейстительное,не имея намерения обмануть; с легкостью придумывает истории, в которых он главное лицо; рассказывает о приключениях, где он выглядит храбрым и умным, находчивым и ловким.
-Я самый сильный! – утверждает 5-летний фантазер. Жажда самоутверждения, развивающееся чувство собственного достоинства, стремление выглядеть сильным, храбрым, а значит, и быть признанным в обществе товарищей толкает его на явные преувеличения.
Задача воспитателя в этой ситуации, не обижая ребенка, щадя его самолюбие, не разрушая его мечты, дать понять: всем ясно, когда он правильно передает события, а когда искажает их, т.е. деликатно показать- выдумке не верят. Ребенку не говорят «Ты выдымываешь!», «Это неправда!», «Не лги!» или оскорбительное «Врешь». Открытое недоверие унижает в нем чувство собственного достоинства, особенно если подобные формулировки произносятся в присутствии товарищей.
Можно ли недоверием воспитывать правдивость?
Дети часто действуют под давлением чувств: увидел-понравилось-захотелось-взял; что расстаться с понравившейся вещью – выше их возможностей – не могут побороть желание усилием воли; что они не знают многих общественных понятий. Ребенку трудно понять, почему найденную вещь возвращают хозяину. «То, что нашел-это мое»,- решают дети. В этом свою роль играет пословица, которую слышат дети «Что упало, то пропало» и считают , что тот, кто нашел и считается следующим хозяином.
Психолог Л.Наумов в книге «Год за годом» отмечает: у 4-летнего ребенка понятие о «праве на собственность» весьма своеобразна: он считает, что ему принадлежит все, что он видит. Для него «держать в руках»- все равно, что «владеть». Игрушка, взятая у другого, «принадлежит» ему, потому что он с ней сейчас играет. Поэтому он может сунуть ее в карман и унести домой. Действительно, некоторые дети уносят из сада игрушки домой.
-Как вы думаете, какими мотивами действует ребенок?
Взял вещь потому, что она очень понравилась и хочет поиграть с ней или показать близким. Или в группе мало игрушек, дети любимые игрушки прячут.
Среди старших дошкольников бывают случаи сознательного присвоения вещей или нарушения правил в играх, в отношениях друг с другом. И все с целью личной выгоды, лидерства. Если ребенок допустил нечестный поступок впервые, воспитатель тактично разъясняет: «Ты хороший, а поступил плохо. Может ли это быть? ( т.е. подчеркивает: отрицательный поступок- случайность). Стыдить, обсуждать поступок при всех или наказывать ребенка за ложь или нечестный поступок педагогически неправильно, так как в следующий раз, стараясь избежать наказания, ребенок начнет все более изощряться в обмане.
Безусловно: ребенок в силу психологических особенностей может ошибаться, но всегда способен устоять против соблазна, иногда даже пытается делать «пробы» в нечестных поступках. Обязанность взрослого предотвращать поступок, помогать ребенку удерживаться от проявления нечестности.
Шестилетняя Наташа порвала книгу и пытается незаметно положить ее на полку. Как отнестись к ней? Пристыдить, сказав, что так поступают трусишки или нечестные люди? Нет, щадя самолюбие ребенка, лучше помочь ему избежать нечестного поступка.
-Наташа, не клади пожалуйста, книгу на полку. Положи ее пока отдельно, а то забудешь подклеить ее, -спокойно замечает воспитатель. Девочка отдергивает руку от полки. Смущена. А воспитатель, как бы не замечая ее состояния, говорит:
-Вечером непременно починим книгу. И тогда положим ее вместе с другими. Запомни, пожалуйста, никогда не бойся признаться, если что-то нечаянно сломала, порвала или испортила. Честные дети всегда говорят об этом открыто.
От воспитателя требуются постоянный контроль за действиями детей, особенно за теми, которые склонны к действиям исподтишка. Но ребенок не дожен ощущато на себе давящий контроль. Иначе ребенок будет говорить правду, если он знает, что его могут проверить.
— Как вы думаете, что способствует формированию у детей честности и правдивости? Какая обстановка должна преобладать в детском саду и дома?
Организуя жизнь ребят в детском саду, руководя различной их деятельностью, воспитатель влияет на их поведение и взаимоотношения, нравственное развитие в целом, ибо правдивость, честность не формируются изолированно от моральных основ личности. Именно вместе с расширяющимся кругом нравстпенных представлений дети более глубоко осмысливают, что значит быть правдивым, честным в действиях.
Этому способствуют правила, которые ориентируют их, как поступать по законам совести. Итак:
-игрушки и вещи детского сада принадлежат всем детям;
-в распределении ролей в играх, в установлении очередности будь -честен и справедлив;
-соблюдай правила игры;
-любое поручение выполняй добросовестно;
-дал слово- держи;
-умей открыто признаться в своей вине, не перекладывай вину на другого;
-не бери без спросу чужого;
-сломал игрушку, открыто признайся воспитателю.
Стараясь добиться от детей осмысленности и устойчивости в выполнении правил, воспитатель раскрывает их нравственную сущность. Эти правила станут жизненным правилом, регулирующим поступки детей, если воспитатель опирается на их чувственный опыт: любое правило,эмоционально пережитое, осмысливается более глубоко. В Этой связи особое значение приобретают беседы на этические темы. Воспитатель может ставить детей перед решением этических задач, опираясь на конкретные, доступные для них ситуаций.
Решающую роль в воспитании честности, правдивости играет положительный опыт, главным образом преобретаемый детьми в повседневной жизни – в играх, на занятиях, в выполнении трудовых обязанностей.
Задача родителей-воспитывать у детей брезгливость ко лжи, как чему-то запрещенному, некрасивому, унижающему достоинства человека.

Консультация (старшая группа): Консультация для родителей «Воспитание честности и правдивости у детей дошкольного возраста.»
Консультация для родителей «Воспитание честности и правдивости у детей дошкольного возраста»
Предварительный просмотр:
Консультация для родителей
Воспитание честности и правдивости у детей дошкольного возраста.
Воспитание детей неразрывно связано с педагогическим просвещением родителей. Именно родителями закладываются основы характера ребенка, формируются особенности его взаимоотношения с окружающими людьми. Каждая семья по-своему определяет для себя процесс воспитания, но каждая, в силу разных обстоятельств и пусть в разной степени, нуждаются в квалифицированной педагогической помощи.
Не всякий родитель принимает эту помощь. И задача педагога, непосредственно наблюдающего ребенка и знающего его проблемы, привлечь родителя к сотрудничеству. Или, по крайней мере, подвести его к знанию и пониманию педагогических принципов. Формы работы с семьей по педагогическому просвещению разнообразны.
В этой статье речь пойдет о воспитании честности и правдивости у детей дошкольного возраста.
Поговорим о честности.
— Честность, правдивость важно формировать с самых ранних лет. Вся обстановка детского сада и семьи, характер взаимоотношений взрослых с детьми должны способствовать воспитанию у них честности и правдивости. Быть честным и правдивым — это значит открыто заявлять о своем мнение, желании, поступать в соответствии с ним, признаваться в совершенном поступке, не боясь наказания, хотя и испытывая чувство неловкости и вины. Малыши по своей природе открыты и простодушны, они не склонны хитрить и обманывать. Правдивость и непосредственность проявляют они в поступках, суждениях, оценках, в откровенных высказываниях. Вот почему чем раньше ребенок овладеет понятиями нравственности, тем вероятнее, что он сохранит в себе прямодушие и искренность.
— Честность — это открытое, искреннее отношение к людям и вещам.
— Каковы причины детской лжи?
— Проявление лжи — это чаще всего вынужденный поступок в ответ на неправильные действия взрослых:
— боязнь наказания за поступок,
— стремление переложить свою вину на другого ребенка,
— желание получить незаслуженную награду.
Например, отец пообещал купить сыну игрушку при условии, если он будет следить за своим костюмом. Ребенок, увлеченный игрой с песком, испачкал костюм. Желание получить игрушку было настолько велико, что побудило его к обману: в ответ на упрек отца он уверяет, что его толкнули.
Если ребенок честно признался в том, что он отнял у сверстника игрушку, так как она ему была очень нужна, а в ответ на это воспитатель наказал его, то такое воздействие принимается им как несправедливое и побуждает в будущем прибегать ко лжи.
— Лживость следует отличать от тех случаев, когда ребенок фантазирует.
Фантазируя, малыш выражает подчас те желания, которые ему недоступны в жизни. Вот почему он часто выдает желанное за действительное, не имея ни малейшего намерения обмануть: с легкостью придумывает истории, в которых он главное действующее лицо; рассказывает о приключениях, где он выглядит храбрым и умным, находчивым и ловким.
— Я самый сильный! — утверждает 5-летний фантазёр. Задача воспитателя в этой ситуации, не обижая ребенка, щадя его самолюбие, не разрушая его мечты, дать понять: всем ясно, когда он правильно передает события, а когда искажает их, т.е. деликатно показать — выдумке не верят. Ребенку не говорят «Ты выдумываешь!», «Это неправда!» «Не лги!» или оскорбительное «Врёшь!» Открытое недоверие унижает в нем чувство собственного достоинства, особенно если подобные формулировки произносятся в присутствии товарищей.
— Можно ли недоверием воспитывать правдивость?
— Дети часто действуют под влиянием чувств: увидел — понравилось — захотелось — взял; что расстаться с понравившейся вещью — выше их возможностей — не могут побороть желание усилием воли; что они не знают многих общественных понятий. Ребенку трудно понять, почему найденную вещь возвращают хозяину. «То, что я нашел, — это мое»,- решают дети. В этом свою роль играет пословица, которую слышат дети «Что упало, то пропало» и считают, что тот, кто нашел и не считается следующим хозяином.
— Психолог Л. Наумов в книге » Год за годом» отмечает: у 4-летнего ребенка: понятие о «праве на собственность» весьма своеобразна: он считает, что ему принадлежит все, что он видит. Для него «держать в руках» — все равно, что «владеть». Игрушка, взятая у другого, «принадлежит» ему, потому что он с ней сейчас играет. Поэтому он может сунуть ее в карман и унести домой» . Действительно, некоторые люди иногда уносят из сада домой игрушки или какую-либо другую вещь.
— Как вы думаете, какими мотивами действует ребенок?
1. Взял вещь потому, что она очень понравилась и хочет поиграть с ней или показать близким.
2. В группе мало игрушек, дети, любимые игрушки прячут.
-Среди старших дошкольников бывают случаи сознательного присвоения вещей или нарушения правил в играх, в отношениях друг с другом. И все с целью личной выгоды, лидерства. Если ребенок допустил нечестный поступок впервые, воспитатель тактично разъясняет: «Ты хороший, а поступил плохо. Может ли это быть? (т.е. подчеркивается: отрицательный поступок — случайность)». Стыдить, обсуждать поступок при всех или наказывать ребенка за ложь или нечестный поступок педагогически неправильно, так как в следующий раз, стараясь избежать наказания, ребенок начнет все более изощряться в обмане.
— Воспитательница заметила, как Кирилл украдкой положил в свой кармашек маленькую фигурку солдатика. Она с замечанием не спешила, ведь, возможно, мальчик, поиграв игрушкой, положит её на место. Но после прогулки там ничего не оказалось:.
— Как поправить ребенка и в то же время не обидеть его подозрением в намеренности поступка?
— Только знание истинной причины, побудившей ребенка утаить правду или взять чужое, поможет воспитателю определить свое действие в каждом конкретном случае.
Безусловно: ребенок в силу психологических особенностей может ошибаться, но всегда способен устоять против соблазна, иногда даже пытается делать «пробы» в нечестных поступках. Обязанность воспитателя предвосхищать проступок, помогать ребенку удерживаться от проявлений нечестности.
: Шестилетняя Наташа порвала книгу и пытается незаметно положить её на полку. Как отнестись к ней?
Пристыдить, сказав, что так поступают трусишки или нечестные люди? Нет, чадя самолюбие ребенка, лучше помочь ему избежать нечестного поступка.
— Наташа, не клади пожалуйста, книгу на полку. Положи её пока отдельно, а то забудешь подклеить её, — спокойно замечает воспитатель.
Девочка отдергивает руку от полки. Смущена. А воспитатель, как бы не замечая её состояния, говорит:
— Вечером непременно починим книгу. И тогда положим её вместе с другими. Запомни, пожалуйста, никогда не бойся признаться, если что-то нечаянно сломала, порвала или испортила. Честные дети всегда говорят об этом открыто.
От воспитателя требуются постоянный контроль за действиями детей, особенно за теми, которые склонны к действиям исподтишка. Но ребенок не должен ощущать на себе довлеющий контроль. Иначе ребенок будет говорить правду, если он знает, что могут проверить.
— Как вы думаете, что способствует формированию у детей честности и правдивости? Какая обстановка должна преобладать в детском саду и дома?
— Способствует установление обстановки искренности и доверия к ним, внимания к их запросам и собственным обещаниям. Надо с особым тактом подходить ко всем проявлениям нечестности.
Организуя жизнь ребят в детском саду, руководя различной их деятельностью, воспитатель влияет на их поведение и взаимоотношения, нравственное развитие в целом, ибо правдивость, честность не формируются изолированно от моральных основ личности. Именно вместе с расширяющимся кругом нравственных представлений дети более глубоко осмысливают, что значит быть правдивым, честным в действиях.
— Этому способствует правила, которые ориентируют их, как поступать по законам совести. Итак:
— игрушки и вещи детского сада принадлежат всем детям;
— в распределение ролей в играх, в установлении очередности будь честен и справедлив;
— соблюдай правила игры;
— любое поручение выполняй добросовестно;
— дал слово — держи его;
— умей открыто признаться в своей вине, не перекладывай вину на другого;
— не бери без спросу чужого;
— сломал игрушку, открыто признайся воспитателю.
Стараясь добиться от детей осмысленности и устойчивости в выполнение правил, воспитатель раскрывает их нравственную сущность. (Ты не признался, а из-за этого могли подумать на другого.)
И в этом плане неоценимый помощник — художественная литература. На примерах художественной литературы и жизненных ситуаций, а также а также опираясь на стремление самого дошкольника быть хорошим, воспитатель подводит детей к очень важным понятиям: хороший человек честен, правдив, справедлив; он честен и добросовестен в труде; справедлив и правдив в отношениях с людьми на работе и у себя дома. Хорошие дети поступают так же.
Эти правила станут жизненным правилом, регулирующим поступки детей, если воспитатель опирается на их чувственный опыт: любое правило, эмоционально пережитое, осмысливается более глубоко. В этой связи особое значение приобретают беседы на этические темы. Воспитатель может ставить детей перед решением этических задач, опираясь на конкретные, доступные для них ситуаций.
— Какие ситуации может предложить детям воспитатель?
— Решающую роль в воспитании честности, правдивости играет положительный опыт, главным образом приобретаемый детьми в повседневной жизни — в играх, на занятиях, в выполнение трудовых обязанностей.
Задача родителей — воспитывать у детей брезгливость ко лжи, как чему — то запрещенному, некрасивому, унижающему достоинству человека.
Консультация на тему: Воспитание чесности и правдивости у детей.
Воспитание честности и правдивости
у детей дошкольного возраста.
Консультация для родителей
Поговорим о честности.
— Честность, правдивость важно формировать с самых ранних лет. Вся обстановка детского сада и семьи, характер взаимоотношений взрослых с детьми должны способствовать воспитанию у них честности и правдивости. Быть честным и правдивым – это означает открыто заявлять о своем мнение, желании, поступать в соответствии с ним, признаваться в совершенном поступке, не боясь наказания, хотя и испытывая чувство неловкости и вины. Малыши по своей природе открыты и простодушны, они не склонны хитрить и обманывать. Правдивость и непосредственность проявляют они в поступках, суждениях, оценках, в откровенных высказываниях. Вот почему чем раньше ребенок овладеет понятиями нравственности, тем вероятнее, что он сохранит в себе прямодушие и искренность.
— Честность — это открытое, искреннее отношение к людям и вещам,
— Каковы причины детской лжи?
— Проявление лжи — это чаще всего вынужденный поступок в ответ на неправильные действия взрослых:
— боязнь наказания за поступок,
— отрешение переложить свою вину на другого ребенка,
— желание получить незаслуженную награду.
Например, отец пообещал купить сыну игрушку при условии, если он будет следить за своим костюмом. Ребенок, увлеченный игрой с песком, испачкал костюм. Желание получить игрушку было настолько велико, что побудило его к обману: в ответ на упрек отца он уверяет, что его толкнули.
Если ребенок честно признался в том, что он отнял у сверстника игрушку, так как она ему была очень нужна, а в ответ на это воспитатель наказал его, то такое воздействие принимается им как несправедливое и побуждает в будущем прибегать ко лжи.
— Лживость следует отличать от тех случаев, когда ребенок фантазирует.
Фантазируя, малыш выражает подчас те желания, которые ему недоступны в жизни. Вот почему он часто выдает желанное за действительное, не имея ни малейшего намерения обмануть: с легкостью придумывает истории, в которых он главное действующее лицо; рассказывает о приключениях, где он выглядел храбрым и умным, находчивым и ловким,
— Я самый сильный! — утверждает 5—летний фантазёр. Жажда самоутверждения, развивающиеся чувство собственного достоинства, стремление выглядеть сильным, храбрым, а значит, и быть признанным в обществе товарищей толкают его на явные преувеличения.
Задача воспитателя в этой ситуации, не обижая ребенка, щадя его самолюбие, не разрушая его мечты, дать понять: всем ясно, когда он правильно передает события, а когда искажает их, т.е. деликатно показать — выдумке не верят, Ребенку не говорят «Ты выдумываешь!“, «Это неправда!» ”Не лги!» или оскорбительное «Врешь!“ Открытое недоверие унижает в нем чувство собственного достоинства, особенно если подобные формулировки произносятся в присутствии товарищей.
— Можно ли недоверием воспитывать правдивость?
— Дети часто действуют под влиянием чувств: увидел — понравилось – захотелось — взял; что расстаться с понравившейся вещью — выше их возможностей — не могут побороть желание усилием воли; что они не знают многих общественных понятий. Ребенку трудно понять, почему найденную вещь возвращают хозяину, «То, что я нашел, — это мое»,- решают дети. В этом свою роль играет пословица, которую слышат дети «Что упало, то пропало» и считают, что тот, кто нашел и не считается следующим хозяином.
— Психолог Л, Наумов в книге » Год за годом» отмечает: у 4-летнего ребенка: понятие о «праве на собственность“ весьма своеобразна: он считает, что ему принадлежит все, что он видит. Для него «держать в руках» — все равно, что «владеть». Игрушка, взятая у другого, «принадлежит» ему, потому что он с ней сейчас играет. Поэтому он может сунуть ее в карман и унести домой» . Действительно, некоторые люди иногда уносят из сада игрушки или какую-либо другую вещь.
— Как вы думаете. какими мотивами действует ребенок?
1. Взял вещь потому, что она очень понравилась и хочет поиграть с ней или показать близким.
2. В группе мало игрушек, дети, любимые игрушки прячут.
-Среди старших дошкольников бывают случаи сознательного присвоения вещей или нарушения правил в играх, в отношениях друг с другом, И все с целью личной выгоды, лидерства. Если ребенок допустил нечестный поступок впервые, воспитатель тактично разъясняет: «Ты хороший, а поступил плохо. Может ли это быть? (т‚е. подчеркивается: отрицательный поступок — случайность)». Стыдить, обсуждать поступок при всех или наказывать ребенка за ложь и нечестный поступок педагогически неправильно, так как в следующий раз, стараясь избежать наказания, ребенок начнет все более изощряться в обмане.
— Воспитательница заметила, как Кирилл украдкой положил в свой кармашек маленькую фигурку солдатика. Она с замечанием не спешила, ведь, возможно, мальчик, поиграв игрушкой, положит её на место. Но после прогулки там ничего не оказалось;
— Как поправить ребенка и в то же время не обидеть его подозрением в намеренности поступка?
— Только знание истинной причины, побудившей ребенка утаить правду или взять чужое, поможет воспитателю определить свое действие в каждом конкретном случае.
Безусловно: ребенок в силу психологических особенностей может ошибаться, но всегда способен устоять против соблазна, ин0гда Даже пытается делать “пробы» в нечестных поступках. Обязанность воспитателя предвосхищать проступок, помогать ребенку удерживаться от проявлений нечестности.
: Шестилетняя Наташа порвала книгу и пытается незаметно положить ее на полку. Как отнестись к ней?
Пристыдить, сказав, что так поступают трусишки или нечестные люди? Нет, чадя самолюбие ребенка, лучше помочь ему избежать нечестного поступка.
— Наташа, не клади пожалуйста, книгу на полку, Положи ее пока отдельно, а то забудешь подклеить её, — спокойно замечает воспитатель.
Девочка отдергивает руку от полки. Смущена. А воспитатель, как бы не замечая ее состояния, говорит:
— Вечером непременно починим книгу. И тогда положим её вместе с другими. Запомни, пожалуйста, никогда не бойся признаться, если что-то нечаянно сломала, порвала или испортит. Честные дети всегда говорят об этом открыто.
От воспитателя требуются постоянный контроль за действиями детей, особенно за теми, которые склонны к действиям исподтишка. Но ребенок не должен ощущать на себе довлеющий контроль. Иначе ребенок будет говорить правду, если он знает, что могут проверить.
— Как вы думаете, что способствует формированию у детей честности и правдивости? Какая обстановка должна преобладать в детском саду и дома?
— Способствует установление обстановки искренности и доверия к ним , внимания к их запросам и собственным обещаниям. Надо с особым тактом подходить ко всем проявлениям нечестности.
Организуя жизнь ребят в детском саду, руководя различной их деятельностью, воспитатель влияет на их поведение и взаимоотношения, нравственное развитие В целом, ибо правдивость, честность не формируются изолированно от моральных основ личности, Именно вместе с расширяющимся кругом нравственных представлений Дети более глубоко осмысливают, что значит быть правдивым, честным в действиях,
— Этому способствует правила, которые ориентируют их, как поступать по законам совести. Итак:
— игрушки и вещи детского сада принадлежат всем детям;
— в распределение ролей в играх, в установлении очередности будь честен и справедлив;
— соблюдай правила игры;
— любое поручение выполняй добросовестно;
— дал слово — держи его;
— умей открыто признаться в своей вине, не перекладывай вину на другого;
— не бери без спросу чужого;
— сломал игрушку, открыто признайся воспитателю.
Стараясь добиться от детей осмысленности и устойчивости в выполнение правил, воспитатель раскрывает их нравственную сущность, (Ты не признался, а из-за этого могли подумать на другого.)
И в этом плане неоценимый помощник — художественная литература. На примерах художественной литературы и жизненных ситуаций, а также опираясь на стремление самого дошкольника быть хорошим, воспитатель подводит детей К очень важным понятиям: хороший человек честен, правдив, справедлив; он честен и добросовестен в труде; справедлив и правдив в отношениях с людьми на работе и у себя дома. Хорошие дети поступают так же.
Эти правила станут жизненным правилом, регулирующим поступки детей, если воспитатель опирается на их чувственный опыт: ‚любое правило, эмоционально пережитое, осмысливается более глубоко. В этой связи особое значение приобретают беседы на этические темы. Воспитатель может ставить детей перед решением этических задач, опираясь на конкретные, доступные для них ситуаций.
— Какие ситуации может предложить детям воспитатель?
— Решающую роль в воспитании честности, правдивости играет положительный опыт, главным образом приобретаемый детьми в повседневной жизни — в играх, на занятиях, в выполнение трудовых обязанностей.
Задача родителей — воспитывать у детей брезгливость ко лжи, как чему — то запрещенному, некрасивому, унижающему достоинству человека.
Статья (старшая группа): Воспитание честности и правдивости у дошкольников.
Воспитание честности и правдивости у дошкольников.
Выдающийся педагог В. А. Сухомлинский писал: «Детство — важнейший период человеческой жизни. И от того, как прошло детство, кто вел ребенка за руку в детские годы, что вошло в его разум и сердце из окружающего мира — от этого в решающей степени зависит, каким человеком станет сегодняшний малыш». Другой выдающийся педагог А. С. Макаренко считал наиболее ответственным периодом в воспитании личности раннее детство. Именно в этот период закладываются черты характера, формируются навыки, привычки и склонности. И если вследствие неправильного воспитания они негативны, отрицательны, исправить их в дальнейшем очень трудно, а порою и невозможно. Перевоспитание всегда требует во много раз большей затраты сил и терпения. Нравственное воспитание предполагает развитие моральных качеств, которые составляют основу и сущность человека, готового к активному и плодотворному участию в жизни общества, умеющего работать в коллективе, обладающим правильным отношением к людям, требовательного к себе и другим, честного и принципиального. Честность, правдивость важно формировать с самых ранних лет. Вся обстановка детского сада и семьи, характер взаимоотношений взрослых с детьми должны способствовать воспитанию у них честности и правдивости. Быть честным и правдивым — это значит открыто заявлять о своем мнение, желании, поступать в соответствии с ним, признаваться в совершенном поступке, не боясь наказания, хотя и испытывая чувство неловкости и вины. Дети по своей природе открыты и простодушны, они не склонны хитрить и обманывать. Правдивость и непосредственность проявляют они в поступках, суждениях, оценках, в откровенных высказываниях. Проявление лжи — это чаще всего вынужденный поступок в ответ на неправильные действия взрослых. Многие дети лгут, потому что догадываются, что сделали что- то не так и попросту не хотят разочаровать взрослых или быть наказанными. Дети боятся наказания за свой неправильный поступок, стремятся переложить свою вину на другого ребенка. У детей дошкольного возраста проявляется огромное желание получить незаслуженную награду. Наблюдения показывают, что семилетние дети стали чаще всего перекладывать свою вину на другого ребенка, не хотят ее признавать. Особенно часто это проявляется в спорах за игрушку: я первый взял, а он у меня отобрал, нет — это я первый взял, а он стал отбирать у меня. В этой ситуации целесообразно лишить этой игрушки обоих детей, объяснив при этом: правда дороже всего. Но возможно иногда понять, кто же из детей говорит правду. Известный психолог Лоренс Шапиро, изучивший секретный язык детей, отмечает несколько сигналов, указывающих на явную ложь собеседника:
—          отводит взгляд, старается не смотреть в глаза или потирает глаз; —          чаще обычного дотрагивается до лица: потирает виски, подбородок, нос, поддергивает мочку уха, почесывает шею;
—          движения скованны и неестественны
—        отворачивает голову в сторону двери или окна, пытаясь отстраниться; на подсознательном уровне пытается скорее уйти;
—          держит ладони, перевернутыми вниз или подкладывает их под себя, если сидит;
—          начинает что- то говорить, подносит руки ко рту, как бы прикрываясь; —          говорит ровным голосом, без интонаций, часто покашливает во время разговора;
—          теребит одежду, крутит пуговицу или оттягивает воротник
Необходимо всегда помнить, что дети дошкольного возраста любят фантазировать. Фантазируя, ребенок выражает подчас те желания, которые ему недоступны в жизни. Вот почему он часто выдает желанное за действительное, не имея ни малейшего намерения обмануть: с легкостью придумывает истории, в которых он главное действующее лицо; рассказывает о приключениях, где он выглядит храбрым и умным, находчивым и ловким. Я папе сломал машину, когда он меня вез в детский сад. Или детям группы предлагалось рассказать, как они дома помогают своей маме. Ответы были самые разнообразные: мою полы, стираю, готовлю, мою посуду и т. д. Далее детям предлагалось выполнить все, о чем они рассказали. На практике оказалось, что дети не умеют это делать, у них не сформированы элементарные навыки. Особенно ярко это можно наблюдать в подвижных играх. Каждый ребенок стремиться выиграть, быть первым. Ради победы дети нарушают правила игры. Приходиться прекращать игру, напоминать детям о честном выполнении правил. Медали в спорте получают самые достойные. В играх с настольно-печатным материалом, где участвуют несколько детей, повторяется то же. Кто- то из детей ради выигрыша нарушает ход игры, спорит, не хочет признавать свою ошибку. Обычно с такими детьми остальные общаются не охотно и в дальнейшем стараются обходиться без них. Целесообразно в нравственном воспитании детей использовать прием — вознаграждение за честность. Таким вознаграждением может быть похвала, проявление радости от того, как хорошо поступает ребенок, сказав правду. Но надо помнить, что дети любят похвалу и поощрения, и поэтому важно, чтобы они были честными не ради того, чтобы их получить, а понимали, что хорошие и правильные поступки нужно делать, потому что они правильные, а не потому, что за них будет награда. Ведь в будущем за честность они не всегда получат вознаграждение. Не стоит так же поощрять за честность материально — это может выработать у ребенка привычку получать благо за свои действия и сместить его моральные ориентиры. Организуя жизнь ребят в детском саду, руководя различной их деятельностью, воспитатель влияет на их поведение и взаимоотношения, нравственное развитие в целом, ибо правдивость, честность не формируются изолированно от моральных основ личности. В детском коллективе всегда присутствуют определенные правила, которые необходимо выполнять и которые ориентируют детей на развитие и воспитание у них положительных черт характера. Эти правила одинаковы для всех детей:
—          игрушки и вещи детского сада принадлежат всем детям; —          в распределение ролей в играх, в установлении очередности будь честен и справедлив;
—          соблюдай правила игры;
—          любое поручение выполняй добросовестно;
—          дал слово — держи его; —
          умей открыто признаться в своей вине, не перекладывай вину на другого;
—          не бери без спросу чужого;
—          сломал игрушку, открыто признайся воспитателю.
Стараясь добиться от детей осмысленности и устойчивости в выполнение правил, воспитатель раскрывает их нравственную сущность. На примерах художественной литературы и жизненных ситуаций, а также опираясь на стремление самого дошкольника быть хорошим, воспитатель подводит детей к очень важным понятиям: хороший человек честен, правдив, справедлив; он честен и добросовестен в труде; справедлив и правдив в отношениях с людьми на работе и у себя дома. Хорошие дети поступают так же. Эти правила станут жизненным правилом, регулирующим поступки детей, если воспитатель опирается на их чувственный опыт: любое правило, эмоционально пережитое, осмысливается более глубоко Решающую роль в воспитании честности, правдивости играет положительный опыт, главным образом приобретаемый детьми в повседневной жизни — в играх, на занятиях, в выполнение трудовых обязанностей. Задача родителей — воспитывать у детей отрицательное отношение ко лжи, как чему — то запрещенному, некрасивому, унижающему достоинству человека. Слишком строгое наказание дома, завышенные требования и сильное давление со стороны родителей свидетельствует о непонимании характера ребенка, его возрастных особенностей кризисных состояний. Это может привести к тому, что ребенок начинает обманывать из страха неприятностей. Иногда ребенок обманывает, чувствуя бессилие выполнить все то, что требуют от него родители или испытывает дефицит внимания с их стороны. Девочка Соня из многодетной семьи в детском саду постоянно жаловалась: болит голова, болит живот, хотя это не соответствовало действительности. Оказывается, она хотела привлечь к себе внимание взрослых, вызвать к себе сочувствие. Родители должны быть для своих детей образцом правдивости и честности не только в отношениях между собой, но и по отношению к ним. Это явится лучшим залогом воспитания правдивости и честности у детей. Бессмысленно говорить о воспитании у детей честности и искренности, если родители сами допускают в отношениях между собой или с детьми ложь, неискренность, не выполняют обещание, не держат данное слово.
Таким образом, воспитание честности и правдивости у детей дошкольного возраста сложный и многогранный процесс, требующий определенных знаний и совместных усилий от педагогов и родителей.
Методическая разработка на тему: Воспитание честности и правдивости у детей дошкольного возраста
Воспитание честности и правдивости у детей дошкольного возраста. Консультация для родителей
Воспитание детей неразрывно связано с педагогическим просвещением родителей. Именно родителями закладываются основы характера ребенка, формируются особенности его взаимоотношения с окружающими людьми. Каждая семья по-своему определяет для себя процесс воспитания, но каждая, в силу разных обстоятельств и пусть в разной степени,нуждаются в квалифицированной педагогической помощи.
Не всякий родитель принимает эту помощь. И задача педагога, непосредственно наблюдающего ребенка и знающего его проблемы, привлечь родителя к сотрудничеству. Или, по крайней мере,подвести его к знанию и пониманию педагогических принципов. Формы работы с семьей по педагогическому просвещению разнообразны.
В этой статье речь пойдет о воспитании честности и правдивости у детей дошкольного возраста.
Поговорим о честности.
— Честность, правдивость важно формировать с самых ранних лет. Вся обстановка детского сада и семьи, характер взаимоотношений взрослых с детьми должны способствовать воспитанию у них честности и правдивости. Быть честным и правдивым — это значит открыто заявлять о своем мнение, желании, поступать в соответствии с ним,признаваться в совершенном поступке, не боясь наказания, хотя и испытывая чувство неловкости и вины. Малыши по своей природе открыты и простодушны, они не склонны хитрить и обманывать.Правдивость и непосредственность проявляют они в поступках, суждениях, оценках, в откровенных высказываниях. Вот почему чем раньше ребенок овладеет понятиями нравственности, тем вероятнее, что он сохранит в себе прямодушие и искренность.
— Честность — это открытое, искреннее отношение к людям и вещам.
— Каковы причины детской лжи?
— Проявление лжи — это чаще всего вынужденный поступок в ответ на неправильные действия взрослых:
— боязнь наказания за поступок,
— стремление переложить свою вину на другого ребенка,
— желание получить незаслуженную награду.
Например, отец пообещал купить сыну игрушку при условии, если он будет следить за своим костюмом.Ребенок, увлеченный игрой с песком, испачкал костюм. Желание получить игрушку было настолько велико, что побудило его к обману: в ответ на упрек отца он уверяет, что его толкнули.
Если ребенок честно признался в том, что он отнял у сверстника игрушку, так как она ему была очень нужна, а в ответ на это воспитатель наказал его, то такое воздействие принимается им как несправедливое и побуждает в будущем прибегать ко лжи.
— Лживость следует отличать от тех случаев,когда ребенок фантазирует.
Фантазируя, малыш выражает подчас те желания,которые ему недоступны в жизни. Вот почему он часто выдает желанное за действительное, не имея ни малейшего намерения обмануть: с легкостью придумывает истории, в которых он главное действующее лицо; рассказывает о приключениях,где он выглядит храбрым и умным, находчивым и ловким.
— Я самый сильный! —
утверждает 5-летний фантазёр. Жажда самоутверждения, развивающиеся чувство собственного достоинства, стремление выглядеть сильным, храбрым, а значит, и быть признанным в обществе товарищей толкают его на явные преувеличения.
Задача воспитателя в этой ситуации, не обижая ребенка, щадя его самолюбие, не разрушая его мечты, дать понять: всем ясно, когда он правильно передает события, а когда искажает их, т.е.деликатно показать — выдумке не верят. Ребенку не говорят «Ты выдумываешь!», «Это неправда!» «Не лги!» или оскорбительное «Врёшь!» Открытое недоверие унижает в нем чувство собственного достоинства, особенно если подобные формулировки произносятся в присутствии товарищей.
— Можно ли недоверием воспитывать правдивость?
— Дети часто действуют под влиянием чувств:увидел — понравилось — захотелось — взял; что расстаться с понравившейся вещью — выше их возможностей — не могут побороть желание усилием воли; что они не знают многих общественных понятий. Ребенку трудно понять,почему найденную вещь возвращают хозяину. «То,что я нашел, — это мое»,- решают дети. В этом свою роль играет пословица, которую слышат дети «Что упало, то пропало» и считают, что тот, кто нашел и не считается следующим хозяином.
— Психолог Л. Наумов в книге » Год за годом»отмечает: у 4-летнего ребенка: понятие о «праве на собственность» весьма своеобразна: он считает,что ему принадлежит все, что он видит. Для него»держать в руках» — все равно, что «владеть».Игрушка, взятая у другого, «принадлежит» ему,потому что он с ней сейчас играет. Поэтому он может сунуть ее в карман и унести домой» .Действительно, некоторые люди иногда уносят из сада домой игрушки или какую-либо другую вещь.
— Как вы думаете, какими мотивами действует ребенок?
1. Взял вещь потому, что она очень понравилась и хочет поиграть с ней или показать близким.
2. В группе мало игрушек, дети, любимые игрушки прячут.
-Среди старших дошкольников бывают случаи сознательного присвоения вещей или нарушения правил в играх, в отношениях друг с другом. И все с целью личной выгоды, лидерства. Если ребенок допустил нечестный поступок впервые,воспитатель тактично разъясняет: «Ты хороший, а поступил плохо. Может ли это быть? (т.е.подчеркивается: отрицательный поступок -случайность)». Стыдить, обсуждать поступок при всех или наказывать ребенка за ложь или нечестный поступок педагогически неправильно,так как в следующий раз, стараясь избежать наказания, ребенок начнет все более изощряться в обмане.
— :Воспитательница заметила, как Кирилл украдкой положил в свой кармашек маленькую фигурку солдатика. Она с замечанием не спешила,ведь, возможно, мальчик, поиграв игрушкой,положит её на место. Но после прогулки там ничего не оказалось:.
— Как поправить ребенка и в то же время не обидеть его подозрением в намеренности поступка?
— Только знание истинной причины, побудившей ребенка утаить правду или взять чужое, поможет воспитателю определить свое действие в каждом конкретном случае.
Безусловно: ребенок в силу психологических особенностей может ошибаться, но всегда способен устоять против соблазна, иногда даже пытается делать «пробы» в нечестных поступках.Обязанность воспитателя предвосхищать проступок, помогать ребенку удерживаться от проявлений нечестности.
: Шестилетняя Наташа порвала книгу и пытается незаметно положить её на полку. Как отнестись к ней?
Пристыдить, сказав, что так поступают трусишки или нечестные люди? Нет, чадя самолюбие ребенка,лучше помочь ему избежать нечестного поступка.
— Наташа, не клади пожалуйста, книгу на полку.Положи её пока отдельно, а то забудешь подклеить её, — спокойно замечает воспитатель.
Девочка отдергивает руку от полки. Смущена. А воспитатель, как бы не замечая её состояния,говорит:
— Вечером непременно починим книгу. И тогда положим её вместе с другими. Запомни, пожалуйста,никогда не бойся признаться, если что-то нечаянно сломала, порвала или испортила. Честные дети всегда говорят об этом открыто.
От воспитателя требуются постоянный контроль задействиями детей, особенно за теми, которые склонны к действиям исподтишка. Но ребенок не должен ощущать на себе довлеющий контроль. Иначе ребенок будет говорить правду, если он знает, что могут проверить.
— Как вы думаете, что способствует формированию у детей честности и правдивости? Какая обстановка должна преобладать в детском саду и дома?
— Способствует установление обстановки искренности и доверия к ним, внимания к их запросам и собственным обещаниям. Надо с особым тактом подходить ко всем проявлениям нечестности.
Организуя жизнь ребят в детском саду, руководя различной их деятельностью, воспитатель влияет на их поведение и взаимоотношения, нравственное развитие в целом, ибо правдивость, честность не формируются изолированно от моральных основ личности. Именно вместе с расширяющимся кругом нравственных представлений дети более глубоко осмысливают, что значит быть правдивым, честным в действиях.
— Этому способствует правила, которые ориентируют их, как поступать по законам совести.Итак:
— игрушки и вещи детского сада принадлежат всем детям;
— в распределение ролей в играх, в установлении очередности будь честен и справедлив;
— соблюдай правила игры;
— любое поручение выполняй добросовестно;
— дал слово — держи его;
— умей открыто признаться в своей вине, не перекладывай вину на другого;
— не бери без спросу чужого;
— сломал игрушку, открыто признайся воспитателю.
Стараясь добиться от детей осмысленности и устойчивости в выполнение правил, воспитатель раскрывает их нравственную сущность. (Ты не признался, а из-за этого могли подумать на другого.)
И в этом плане неоценимый помощник -художественная литература. На примерах художественной литературы и жизненных ситуаций,а также а также опираясь на стремление самого дошкольника быть хорошим, воспитатель подводит детей к очень важным понятиям: хороший человек честен, правдив, справедлив; он честен и добросовестен в труде; справедлив и правдив в отношениях с людьми на работе и у себя дома.Хорошие дети поступают так же.
Эти правила станут жизненным правилом,регулирующим поступки детей, если воспитатель опирается на их чувственный опыт: любое правило,эмоционально пережитое, осмысливается более глубоко. В этой связи особое значение приобретают беседы на этические темы.Воспитатель может ставить детей перед решением этических задач, опираясь на конкретные,доступные для них ситуаций.
— Какие ситуации может предложить детям воспитатель?
— Решающую роль в воспитании честности,правдивости играет положительный опыт, главным образом приобретаемый детьми в повседневной жизни — в играх, на занятиях, в выполнение трудовых обязанностей.
Задача родителей — воспитывать у детей брезгливость ко лжи, как чему — то запрещенному,некрасивому, унижающему достоинству человека.
Список использованной литературы.
Козлова С. А. «Дошкольная педагогика» г.Москва. 1994 г.
Журнал «дошкольного воспитания» 1987 г. №7. Островская «Поговорим о честности»
Т.А. Куликова «Семейная педагогика и домашнее воспитание». Учебник для студентов средних педагогических учебных заведений. — 2 издание, исп., и доп. — Москва. Издательский центр «Академия «. 2000г. — 232 с.
12 советов по воспитанию честных детей
Готовьтесь к холодной, суровой правде: все дети лгут. Они делают это по тем же причинам, что и взрослые: чтобы избежать неприятностей, чтобы не задеть чувства другого человека или чтобы они выглядели лучше. Способность лгать развивается рано — для некоторых детей это возраст составляет 2,5 года, и это нормальный и важный этап когнитивного и социального развития детей. К 4 годам все дети лгут; к 6 годам некоторые считают, что дети лгут так часто, как раз в час.(И если вы думаете: «Не мой ребенок!», Обратите внимание, что исследования показывают, что родители получают немного больше шансов при определении того, говорит ли их ребенок ложь!)
Как вы можете донести дошкольника разницу между правда и чепухи она рассказывает о своем дне? Или научить вашего ребенка младшего школьного возраста, что лучше быть честным, сделав ошибку? Или попросите вашего подростка быть честным с вами о том, где он был в пятницу вечером? Мы попросили экспертов — исследователей, специалистов по развитию детей и психологов — дать им совет о том, как научить детей ценить честность на каждом этапе.
Модель честности
Звучит очевидно, но если вы не хотите, чтобы ваши дети лгали вам, не лгите им и не позволяйте им слышать, как вы лжете. «Одно дело сказать детям, что честность важна, но потом, если они увидят, что вы лжете, это смешанное сообщение», — говорит Виктория Талвар, доцент кафедры психологии образования и консультирования в Университете Макгилла в Монреале, ведущая Исследователь о детях и лжи.
Конечно, меньше усилий сказать «у меня нет денег со мной», чем объяснить своему ребенку, что у него не может быть мороженого, потому что у него уже было сладкое угощение в тот день или потому что оно слишком близко обедать.Или сообщить сборщику по телефону, что вы не заинтересованы в пожертвовании, а не говорите, что уже сделали. Но со временем так называемая «маленькая белая ложь» учит вашего ребенка, что в некоторых ситуациях нечестно, и оставляет им возможность интерпретировать, какие это ситуации. Если вы хотите, чтобы ваш ребенок рос с верой в то, что честность — лучшая политика, постарайтесь также придерживаться этого кредо.
Не настраивайте их
Особенно для детей дошкольного возраста, один из способов сдержать ложь — просто не приглашать их.Когда вы видите своего ребенка с испачканной соком губой и перевернутой бутылкой на столе, нет необходимости спрашивать: «Вы пролили этот сок?» У детей этого возраста будет желание избежать неприятностей, говорит доктор Питер Ставиноха, клинический нейропсихолог Центра детской психиатрии при Детском медицинском центре Далласа. «Если вы знаете, что они сделали это, не спрашивайте! Если вы спросите, вы даете им возможность лгать. Таким образом, они лгут, и тогда вы расстраиваетесь из-за этого, и теперь есть две вещи, где раньше была только одна », — говорит Ставиноха.
«Похоже, ты пролил немного сока. Давайте очистим это вместе, ”держит вещи, сосредоточенные на проблеме под рукой. И если вы не уверены, кто разбил вазу или кто из братьев и сестер об этом говорит, говорит Ставиноха, переходите прямо к следствию. «Не занимайтесь вопросом, сломали ли они это или какой ребенок сломал это. Сосредоточьтесь на том, что вы хотите достичь. ‘У нас здесь беспорядок. Я прошу вас обоих навести порядок. Вы показываете им, что отрицания ответственности не будет.
Расскажите положительные истории
В исследовании, проведенном психологом Университета Торонто Кан Ли, исследователи, включая Талвара, обнаружили, что дети в возрасте от 3 до 7 лет слышали историю Джорджа Вашингтона и Вишневое дерево , которое иллюстрирует положительную Последствия честности (Джорджа хвалят за то, что он сказал правду), гораздо чаще говорили правду, чем дети, которые слышали историю о Мальчишке, который кричал волку , который иллюстрирует негативные последствия лжи (пастух неоднократно зовет на помощь как шутка, но один раз, когда он действительно нуждается в помощи, жители деревни не приходят ему на помощь).
«Мы говорим о лжи, будучи плохим, но мы не выделяем альтернативное поведение. Детям нужны примеры того, как вести себя в ситуациях, когда ложь может быть легче, истории, которые показывают, как быть честным, как это выглядит? Это важные сообщения », — говорит Талвар. Для детей постарше разговор о честности персонажей в книгах, которые они читают, может вызвать вдохновляющую и поучительную дискуссию.
Попросите обещание
Если вам нужен прямой ответ о чем-то, что вас беспокоит, например, об инциденте в школе, попросите вашего ребенка пообещать сказать вам правду, прежде чем задать ему вопрос, увеличивает шансы на то, что они будут, исследования предполагают.Но обратите внимание, что эта стратегия не является гарантией, и ее следует использовать с осторожностью, чтобы не изнашивать ее. «Вы не хотите злоупотреблять этим, иначе он может потерять свою эффективность», — говорит Анджела Кроссман, профессор и заведующая кафедрой психологии в Колледже уголовного правосудия имени Джона Джея в Городском университете Нью-Йорка. И, как отмечает Талвар, обещания, как правило, более привязаны к детям младшего возраста.
Говорят, что правдивость делает вас счастливыми
Маленькие дети в возрасте до 8 лет очень мотивированы, чтобы понравиться авторитетным фигурам, говорит Талвар.Ее исследования показывают, что если говорить детям правду о том, что вы будете счастливы с ними, это повышает вероятность того, что они будут с вами откровенны. Подростки и подростки, отмечает она, как правило, меньше заботятся о приятных авторитетных фигурах и больше заботятся о собственном внутреннем понимании того, что правильно. (Другое исследование показало, что рассказывать детям от 9 до 11 лет, что они будут чувствовать себя хорошо, если они скажут правду, уменьшит шансы на то, что они скажут неправду.) В любом возрасте ищите возможности, чтобы ваш ребенок чувствовал себя хорошо быть заслуживающим доверия.
Обучите тактике
Дети рано учатся у своих родителей тому, как лгать ради вежливости или чтобы не задеть чьи-то чувства. «Спасибо, эта книга выглядит великолепно», а не «У меня уже есть эта книга!» или «Я не могу играть, потому что я занят» вместо «Я не люблю играть с вами!» Исследователи называют эту ложь «просоциальной», потому что они сглаживают наше взаимодействие с другими. Но быть честным — не значит быть грубым или обидным. По словам Талвара, ключом является баланс честности с учетом чувств другого человека.«Мы хотим научить наших детей быть честными, но мы также хотим научить их быть добрыми. Мы должны учить честности таким образом, чтобы потенциально помогать другим, а не причинять вред другим », — говорит Талвар. В случае с книгой это может означать, что им нравится автор, или выражать признательность за мысль, которая вошла в его выбор.
Не вознаграждай ложь
Когда твой ребенок лжет, есть причина — он чего-то ищет. И если они это получат, это может усилить ложь как эффективную стратегию.Поэтому, если вы заметили, что ваш младший ребенок всегда выдумывает историю о том, как в школе пострадали, как только ваш старший ребенок начинает рассказывать вам о своем дне, это может быть поведение, требующее внимания. «Когда ребенок лжет, выясните, что может происходить», — говорит Кроссман. «Есть ли способы, которыми вы можете игнорировать ложь, чтобы они не получали награду? Могут ли они получить то, что хотят, другим способом?
Поймай их честно
Мы часто ловим детей во лжи, говорит Талвар, но если мы хотим научить их ценить честность, нам нужно искать возможности признать, когда они говорят правду, особенно в ситуациях, когда она возможно, им было бы легче лгать.Когда ваш ребенок говорит вам правду о том, что он сделал, найдите время, чтобы показать, что вы цените его честность, сказав: «Я очень рад, что вы сказали мне правду».
Успокойте дисциплину
В условиях, когда наказания назначаются строго и произвольно, исследования показывают, что дети учатся лгать раньше и умелее, чем их коллеги, в менее карательной среде. Это не значит, что вы не должны дисциплинировать. Но в атмосфере карательного, авторитарного подхода к дисциплине развитие способности лгать можно рассматривать как защитную меру.
«Одна вещь, которую могут сделать родители, — просто не иметь большой эмоциональной реакции. Чем более взрывоопасен родитель, тем страшнее становится ребенок и тем больше вероятность, что он лжет. Просто сохранять спокойствие и придерживаться наблюдаемых вами фактов — это один из способов заставить детей говорить правду », — говорит Ставиноха.
Разговор, а не лекция
Чем более открытыми и разговорными являются отношения между родителем и подростком, тем эффективнее, говорит д-рДжон Даффи, клинический психолог и автор бестселлера Доступный родитель: радикальный оптимизм в воспитании подростков и подростков . «Это означает больше обсуждений и меньше лекций». По его словам, когда происходят столкновения, ожидание ослабления ситуации и спокойное обращение к вашему подростку всегда приводят к более позитивному результату. И когда дело доходит до воспитания правдивых подростков, он рекомендует обсуждать вопросы честности и открыто лгать со своим ребенком. «Что-то в этом роде:‘ Мы хотим, чтобы вы не стеснялись быть честными с нами, независимо от того, что вы хотите сказать.«Подростки хорошо реагируют на такой тип общения, но родители должны быть готовы к честности!»
Установите четкие правила
Девяносто восемь процентов подростков во всем мире лгут своим родителям. К такому выводу пришел доктор Нэнси Дарлинг, профессор и заведующий кафедрой психологии в Оберлин-колледже, который изучал подростки и честность в течение двух десятилетий. Дарлинг говорит, что установление четких правил важно для развития честных отношений с подростками, и быть строгим — это нормально.Однако, по ее словам, очень важно, чтобы родители сочетали это с эмоциональной теплотой, открытостью и терпимостью, поэтому подростки не думают, что их сурово и несправедливо накажут.
«Если вы четко уравновешиваете эти два аспекта воспитания детей, ваши подростки с большей вероятностью будут спрашивать вашего разрешения и с большей вероятностью признаются, если они нарушили правило. Они должны уважать вас и , верят, что вы будете теплыми, принимающими и не карательными », — говорит она. «Если дети думают, что вы имеете право устанавливать правила, если они уважают вас, они, скорее всего, будут правдивыми, но они все равно захотят поспорить с вами о том, что безопасно и что им следует разрешить делать.«
предоставьте им пространство
Уважительное отношение подростков к личной жизни может способствовать большей честности», — говорит Дарлинг. «Вы не хотите быть навязчивым, вы не хотите заниматься их бизнесом больше, чем нужно», — предупреждает она. «Попросите только ту информацию, которая вам нужна. Если вы сделаете это, они, вероятно, предоставят дополнительную информацию ». Например, вы должны знать, что ваш подросток был в безопасности в доме друга в пятницу вечером; вам не нужно знать, о чем они говорили.Дарлинг говорит, что слишком глубокое любопытство требует, чтобы подростки отталкивали его, устанавливая барьеры или лгали. Так что держите это по мере необходимости, и если они все еще замолкают, просто объясните: «Вы не хотите, чтобы я вмешивался в ваш бизнес, и я не хочу вмешиваться в ваш бизнес, но я должен знаю, потому что … »и скажите им, почему вам нужен честный ответ.
.
10 веских причин, по которым ваш ребенок должен посещать дошкольное учреждение
Дошкольное образование обеспечивает основу для обучения как в социальном, так и в академическом плане, которая поможет вашему ребенку преуспеть в начальной школе.
Дошкольное учреждение — это возможность для роста
Для многих детей дошкольное образование — это их первый опыт в структурированной обстановке с учителями и группами детей. Это возможность научиться делиться, следовать инструкциям и заложить основу для обучения, которое будет происходить в начальной школе.
Дошкольное учреждение готовит детей к детскому саду
По мере того, как детский сад становится все более академичным, многие родители обращаются в дошкольное учреждение, чтобы начать своего ребенка на пути к успеху в школе. В то же время родители могут беспокоиться о том, что нынешняя тенденция сосредоточить внимание на навыках дошкольного обучения и подготовки к грамотности в дошкольных учреждениях влечет за собой важное игровое время и заставляет ребенка слишком быстро расти. Это запутанная проблема, особенно когда друзья и семья предлагают разные мнения и советы.
К счастью, при выборе дошкольного учреждения родители не вынуждены выбирать между защитой игрового времени ребенка и обеспечением его готовности к детскому саду.Качественная программа дошкольного образования предложит детям и то, и другое.
Но как качественные дошкольные учреждения способствуют обучению и развитию детей? А какие особенности родители должны искать в дошкольной программе? Одним из ответов на эти вопросы является то, что сотрудники высококачественных дошкольных учреждений и программ по уходу за детьми понимают, каким образом развиваются и учатся маленькие дети. И они организуют пространство, время и действия, чтобы быть в синхронизации с социальными, эмоциональными, когнитивными и физическими способностями детей.
Дошкольное образование способствует социальному и эмоциональному развитию
Для того, чтобы учиться, маленькому ребенку необходимо чувствовать заботу и безопасность в присутствии учителя или опекуна. 3-летний ребенок может проводить время вдали от родителей и строить доверительные отношения со взрослыми вне семьи. Качественные дошкольные программы воспитывают теплые отношения между детьми, учителями и родителями. И учителя создают тесную личную связь с каждым ребенком, находящимся на их попечении.
Дети процветают, когда между домом и школой существует постоянная забота.В высококачественных дошкольных учреждениях учителя ценят родителей как экспертов своих детей. Родители получают ежедневные отчеты о деятельности своего ребенка, и для регулярных встреч с персоналом запланированы регулярные встречи. Учителя стремятся понять и уважать родительские цели и ценности воспитания детей.
Маленькие дети учатся социальным навыкам и эмоциональному самоконтролю в «реальном времени». Трех- и четырехлетние дети учатся на собственном опыте, а хорошие учителя находят время для тех «обучаемых моментов», когда они могут помочь детям научиться справляться с разочарованиями или гневом.Они не вмешиваются автоматически, чтобы разрешить конфликты для детей; у них хорошо отточено чувство, когда разрешать детям решать свои собственные проблемы, а когда вмешиваться. Не стыдя ребенка, они поощряют ее замечать влияние ее агрессивного или вредного поведения на другого ребенка.
Дошкольная среда структурирована, хотя может и не выглядеть так
Сильно структурированная среда помогает маленьким детям учиться заводить друзей и хорошо играть с другими.Это не означает, что существует множество правил или что взрослые постоянно руководят деятельностью детей. Напротив, структура высококачественного дошкольного класса в значительной степени невидима для детей. Классное пространство организовано для поощрения социального взаимодействия и минимизации заторов и конфликтов.
Дети могут сделать выбор
У детей есть несколько вариантов действий; ребенку, который бесцельно бродит, предлагается выбрать тот, который его интересует.Учителя предупреждают ребенка, который не может понять, как войти в игру других детей, и могут предлагать ему способы вступления в группу.
Дети учатся заботиться о себе и других
У детей растет чувство компетентности и самооценки, когда они учатся заботиться о себе и помогать другим. Учителя апеллируют к желанию маленького ребенка заниматься «реальной работой», предлагая ему возможность помочь в классе, например, накрывать на стол во время перекуса или кормить хомяка в классе.Предполагается, что дети моют руки перед перекусом, хранят личные вещи в своем «детишке» и убирают игрушки перед тем, как перейти к новому занятию.
Учителя также поощряют ребенка рассматривать себя как ресурс для других детей. Например, учитель может попросить ребенка, который более компетентен в наливании воды, помочь ребенку, который учится. Или она может попросить дошкольника-ветерана показать новичку, где хранятся игрушки из песка.
В течение школьных лет большая часть обучения детей будет проходить в компании их сверстников.В высококачественной дошкольной программе дети знакомятся с поведением, необходимым для успешного функционирования в классе детского сада. Например, во время групповых занятий, таких как «время кружка», дети учатся фокусировать внимание на учителе, слушать, пока говорят другие, и ждать своей очереди, чтобы поговорить.
Дошкольное образование способствует развитию языковых и когнитивных навыков.
Языковые навыки детей дошкольного возраста развиваются в «богатой языком» среде. В возрасте от 3 до 5 лет словарный запас ребенка увеличивается с 900 до 2500 слов, а ее предложения становятся длиннее и сложнее.В разговорной манере и без доминирования в дискуссии учителя помогают детям расширить свои языковые навыки, задавая наводящие на размышления вопросы и вводя новый словарный запас во время науки, искусства, отдыха и других мероприятий. У детей есть много возможностей петь, рассказывать о любимых книгах для чтения и рассказывать истории.
Когнитивные навыки маленького ребенка укрепляются путем участия в широком спектре практических занятий, которые заставляют его внимательно наблюдать, задавать вопросы, проверять свои идеи или решать проблемы.Однако учителя понимают, что дети дошкольного возраста не логичны во взрослом смысле этого слова; их объяснения того, что заставляет растение расти или почему люди стареют, могут не включать причину и следствие. Например, «люди стареют, потому что у них есть дни рождения». Они могут полагаться на свои чувства и «магическое мышление», а не на причину, объясняющую, почему дерево плавает в воде, а камни тонут — «Камню нравится быть на дне, потому что он холоднее».
Учителя дошкольных учреждений воспитывают любопытство детей
Учителя наблюдают, задают вопросы и выслушивают идеи детей во время этих занятий — «правильные» ответы не являются целью.Чтобы воспитать в себе любопытство и мотивацию учиться, учителя используют интересы и идеи детей для создания занятий. И даже простое случайное событие, такое как обнаружение ребенком улитки на открытой игровой площадке, можно превратить в захватывающую возможность для обучения.
У детей дошкольного возраста есть активное воображение и они учатся через воображаемую игру. Учителя знают, что грань между реальностью и фантазией часто не ясна маленькому ребенку. Иногда это вызывает страх перед монстрами под кроватью.Но воображение также способствует обучению. Например, когда группа детей создает воображаемый зоомагазин, они будут практиковать многие социальные и когнитивные навыки, назначая роли каждому ребенку, выясняя категории товаров для животных и их организацию, делая знаки для маркировки товаров; помочь своим «покупателям» выбрать правильный шампунь или игрушку для кошек; и взять «деньги» за товар.
Воображаемая игровая площадка в высококачественном дошкольном учреждении оснащена костюмами, «реквизитами» и предметами домашнего обихода детского возраста, такими как печи, раковины и шкафы.Именно в этой области деятельности дети дошкольного возраста постепенно переходят от одиночной игры к игре один на один к сложной групповой игре.
Дошкольные мероприятия способствуют развитию навыков предмати и грамотности.
Дети младшего возраста проявляют растущий интерес к навыкам предматематики и дограмотности. Они любопытны и наблюдательны, и они хотят быть компетентными в навыках, которые ценят их семьи и общество, таких как чтение инструкций по сборке игрушки или выбор правильных купюр или монет для оплаты покупки.Чтобы подготовить детей к академическим потребностям детского сада, учителя предлагают широкий выбор игр и занятий, которые помогают детям приобрести навыки дошкольного и грамотного обучения.
Пение песни с алфавитом и сопровождение в книжке с картинками помогает ребенку осознать связь между буквами алфавита и звуками слов. Изучение рифм и песнопений помогает им заметить четкие звуки в словах. Вовлечение детей в дискуссию об увлекательной истории для чтения вслух поощряет их умение слушать, понимать и выражать языковые навыки.Игра с магнитными буквами алфавита может вдохновить ребенка попросить учителя помочь ей написать первую букву своего имени.
Подходящие игры, сортировка, подсчет и настольные игры помогают детям понять число, категории и последовательность, что способствует более позднему изучению математики. Составление головоломок побуждает детей замечать закономерности, планировать заранее и решать проблемы.
Для поддержания детского возбуждения и мотивации к обучению высококачественные дошкольные программы и программы по уходу за детьми вводят навыки ранней грамотности и математики не как отдельные упражнения, а в контексте мероприятий, которые интересны и значимы для детей.
10. Дошкольное образование помогает развить двигательные навыки
Улучшается физическая координация, позволяя ребенку исследовать окружающую среду — и бросать вызов себе — по-новому. Маленькие дети находятся в движении в течение большей части дня. Высококачественные дошкольные программы предоставляют детям несколько возможностей ежедневно бегать, лазать и играть в активные игры. Предлагаются различные виды деятельности, чтобы помочь детям развить мелкую моторику, например, резьба на бусах или резка ножницами. И дети сталкиваются с различными видами деятельности, чтобы построить координацию рук и глаз и баланс.
Когда вы выбираете высококачественную программу, которая подходит вашему ребенку и семье, вы можете быть уверены, что о вашем ребенке хорошо заботятся, он любит заниматься делами и заводить друзей — и развивает знания, навыки и уверенность, чтобы преуспеть в детском саду.
Когнитивное развитие у детей дошкольного возраста
Ваша трехлетняя будет проводить большую часть своего бодрствования, задавая вопросы обо всем, что происходит вокруг нее. Она любит спрашивать: «Почему я должен. , , ?» и она будет внимательно следить за вашими ответами, если они просты и точны. Не думайте, что вам нужно полностью объяснять свои правила; она еще не может понять такие рассуждения и все равно не заинтересована в них. Если вы попытаетесь вести такой «серьезный» разговор, вы увидите, как она смотрит в космос или переключит свое внимание на более интересные вопросы, такие как игрушка через комнату или грузовик, проезжающий за окном.Вместо этого, если она скажет ей сделать что-то «потому что это хорошо для тебя» или «чтобы ты не пострадал», для нее будет больше смысла, чем подробное объяснение.
Более абстрактные вопросы вашего ребенка «почему» могут быть более сложными, отчасти потому, что их может быть сотни каждый день, а также потому, что у некоторых из них нет ответов — или ни одного из тех, которые вы знаете. Если вопрос «Почему светит солнце?» или «Почему собака не может говорить со мной?» Вы можете ответить, что вы не знаете, или предложить ей продолжить изучение вопроса, найдя книгу о солнце или о собаках.Обязательно отнеситесь к этим вопросам серьезно. Тем самым вы помогаете расширить знания своего ребенка, питаете его любопытство и учите его мыслить более четко.
Когда ваш трехлетний ребенок сталкивается с определенными трудностями в обучении, вы найдете ее рассуждения все еще односторонними. Она еще не может видеть проблему с двух сторон, и при этом она не может решить проблемы, которые требуют, чтобы она рассмотрела больше чем один фактор одновременно. Например, если вы возьмете две равные чашки воды и нальете одну в короткий, толстый контейнер, а другой — в высокий, тощий, она, вероятно, скажет, что высокий контейнер содержит больше воды, чем короткий.Даже если она увидит две равные чашки и начнет смотреть, как ты наливаешь, она придет с тем же ответом. По ее логике, более высокий контейнер «больше» и поэтому должен вмещать больше. В возрасте около семи лет дети, наконец, понимают, что они должны рассмотреть различные аспекты проблемы, прежде чем прийти к ответу.
Около трех лет чувство времени у вашего ребенка станет намного яснее. Теперь она будет знать свою повседневную жизнь и будет изо всех сил пытаться выяснить, как рутина других.Например, она может с нетерпением наблюдать за почтовым курьером, который прибывает каждый день, но может быть озадачен тем, что мусор вывозится только один день из семи. Она поймет, что определенные особые события, такие как праздники и дни рождения, происходят время от времени, но даже если она скажет вам, сколько ей лет, у нее не будет реального ощущения продолжительности года.
Но если у вас есть какие-либо вопросы или сомнения по поводу развития вашего трехлетнего ребенка, вам следует обсудить это с вашим педиатром. Если он согласится с тем, что есть причина для беспокойства, он направит вашего ребенка для дальнейшего тестирования.
К четырем годам ваш ребенок начинает изучать многие базовые концепции, которые будут более подробно изучаться в школе. Например, теперь он понимает, что день делится на утро, день и ночь, и что существуют разные времена года. К тому времени, когда ему исполнится пять лет и он заходит в детский сад, он может знать некоторые дни недели и каждый день измеряется часами и минутами. Он также может понять основные идеи счета, алфавита, соотношения размеров (большие и малые) и названия геометрических фигур.
Есть много хороших детских книг, которые иллюстрируют эти концепции, но не нужно спешить. Нет смысла изучать их так рано, и если он чувствует себя вынужденным выступать сейчас, он действительно может сопротивляться обучению, когда приходит в школу.
Лучший подход — предложить вашему ребенку широкий спектр возможностей для обучения. Например, это идеальный возраст, чтобы представить его в зоопарках и музеях, если вы еще этого не сделали. Во многих музеях есть специальные разделы, предназначенные для детей, где он может активно испытывать учебный процесс.В то же время вы должны уважать его особые интересы и таланты. Если ваш ребенок кажется очень артистичным, отведите его в художественные музеи и галереи или позвольте ему посетить дошкольный художественный класс. Кроме того, если вы знаете художника, пригласите его в гости, чтобы он мог увидеть, на что похожа студия. Если он больше всего интересуется машинами и динозаврами, отведите его в музей естествознания, помогите ему научиться создавать модели и предоставьте ему конструкторские комплекты, которые позволят ему создавать свои собственные машины. Какими бы ни были его интересы, вы можете использовать книги, чтобы помочь ответить на его вопросы и еще больше раскрыть его горизонты.Таким образом, в этом возрасте ваш ребенок должен открывать для себя радость обучения, чтобы он был мотивирован, когда начнется его формальное образование.
Вы также обнаружите, что в дополнение к изучению практических идей ваш четырехлетний ребенок, вероятно, задаст много «универсальных» вопросов о таких предметах, как происхождение мира, смерть и смерть, а также состав солнца и небо. Например, когда вы услышите классический вопрос «Почему небо голубое?» Как и у многих других родителей, у вас могут возникнуть проблемы с ответом на эти вопросы, особенно на простом языке, который ваш ребенок будет понимать.Когда вы решаете эти проблемы, не придумывайте ответы; вместо этого полагайтесь на детские книги, которые касаются их. Ваша местная библиотека должна быть в состоянии рекомендовать возрастные книги, чтобы помочь вам.
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна заменять медицинское обслуживание и рекомендации вашего педиатра. Возможны различные варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
дошкольных философий, от А до Я
При поиске дошкольного учреждения для вашего ребенка вы можете столкнуться со школами с разными философиями и подходами и незнакомыми названиями. Монтессори, Реджо-Эмилия, игровой, High Scope — вот лишь некоторые из типов, которые вы можете увидеть. В некоторых дошкольных учреждениях больше внимания уделяется творческой игре и индивидуальному обучению, в то время как другие предпочитают групповые проекты; одна программа может продвигать игру в качестве основного учебного процесса, в то время как другие могут включать более традиционное академическое обучение.Вы хотите выбрать детский сад, который соответствует вашим потребностям и потребностям вашего ребенка.
Сопоставьте школу с потребностями вашего ребенка
Имея широкий спектр программ раннего обучения, вы захотите понять основные принципы, лежащие в основе многих из этих дошкольных учреждений. Рассматривая различные типы, подумайте о личности и стиле обучения вашего ребенка и постарайтесь представить, как ваш ребенок будет вписываться в каждую среду. Имейте в виду, что более одного типа могут хорошо соответствовать стилю обучения вашего ребенка.Вот краткий обзор некоторых наиболее распространенных типов дошкольных философий.
Монтессори
Философия школы Монтессори основана на работе Марии Монтессори, итальянского педагога, которая основала движение в 1907 году. Основная идея Монтессори заключается в том, что дети — это индивидуальные ученики, а учителя — гиды. Дети участвуют в различных практических мероприятиях. Игровые материалы предназначены для особых целей, которые определяют игровое время ребенка. Монтессори поощряет личную ответственность, поощряя детей заботиться о своих личных потребностях и вещах, таких как приготовление собственных закусок и уборка своих игрушек.Широкий возраст может учиться вместе в одном классе, и детям предлагается помогать друг другу учиться.
Ориентация на индивидуальное обучение позволяет учащимся работать в своем темпе, что способствует созданию здоровой среды для детей с особыми потребностями.
Монтессори-инструкторы заканчивают специальную программу обучения. У школ есть возможность присоединиться к Международной ассоциации Монтессори (AMI или AMI-USA) или Американскому обществу Монтессори (AMS), но имейте в виду, что школа может использовать имя Монтессори, не будучи связанным с организацией Монтессори.Будьте внимательны, чтобы проверить формулировку миссии и учебный план вашей школы Монтессори.
Waldorf
Философия Waldorf, которая началась с основания первой вальдорфской школы в 1919 году, основана на идеях австрийского педагога Рудольфа Штайнера. Основополагающим принципом программы Вальдорфа является надежная рутина. Ежедневное и еженедельное расписание следует постоянному ритму, и учителя часто остаются с одной и той же группой учеников до восьми лет, что позволяет им формировать доверительные отношения.Атмосфера по-домашнему, с натуральной мебелью и игрушками, а также с учебной программой, ориентированной на группы. Вальдорф уделяет особое внимание творческому обучению, такому как игра актеров, чтение историй, пение и кулинария. Цель этой системы — развивать ребенка эмоционально и физически, а также интеллектуально. Вальдорфская школа хороша для студентов, которые преуспевают в предсказуемых ритмах.
Различные национальные и международные ассоциации регулируют программы Вальдорфа, и школа должна быть связана с местной организацией, чтобы использовать имя Вальдорфа.Учителя должны проходить специальную подготовку через вальдорфскую организацию. В Северной Америке этой организацией является Ассоциация Вальдорфских школ Северной Америки.
Реджо-Эмилия
Школы Реджо-Эмилия основаны на очень успешных дошкольных учреждениях, созданных горожанами в Реджо-Эмилии, Италия, в 1940-х годах. Как и в Монтессори, ученики играют ведущую роль в обучении. Учебный план состоит из проектов, которые отражают интересы студентов. Учителя наблюдают за спонтанным любопытством своих учеников, а затем направляют их на создание проектов, отражающих их стремления.Ожидается, что дети будут учиться на ошибках, а не на исправлении, так как они считаются равными учениками. Их пьесы и проекты документированы в фотографиях и записях их собственных слов, что позволяет учителям и родителям следить за успехами каждого учащегося и помогает детям видеть их действия значимыми. В школах Реджио Эмилия особое внимание уделяется творчеству и художественному представлению, поэтому они могут стать хорошим выбором для учащихся, изучающих английский язык.
Проектная
Школы с проектным подходом считают детей индивидуальными учениками, а учителей — гидами.Студенты работают вместе и со своими учителями, чтобы договориться, планировать и работать через проекты. Их уроки дополнены реальными связями, экскурсиями и проектами. Этот подход поощряет применение навыков и положительные привычки к обучению, пытаясь сделать обучение максимально приятным и мотивированным. Это хорошая программа для детей, которые хорошо работают в неструктурированной среде.
High / scope
High / Scope был основан доктором Дэвидом Вейкартом, преподавателем из Мичигана, в 1970 году.Программа ослабляет социальное и эмоциональное развитие в пользу развития академических навыков. Дети и взрослые учатся совместно, и студентам рекомендуется принимать самостоятельные решения относительно материалов и видов деятельности. High / Scope пропагандирует учебный опыт, такой как упорядочение вещей, подсчет времени и время, а также более творческие и лингвистические действия, такие как пение и диктовка историй. Некоторые программы вовлекают компьютеры в учебный процесс. High / Scope изначально был разработан для городских детей из группы риска и подходит для детей, которым уделяется внимание один на один, включая детей с особыми потребностями.
Банк-стрит
Банк-стрит дошкольных учреждений основаны на программе раннего детства, разработанной педагогическим колледжем Банк-стрит в Нью-Йорке, который был основан Люси Спраг Митчелл в 1916 году. В программах на Банк-стрит дети считаются активными учащимися и окружающий нас мир считается лучшим учебным пособием. Уроки сосредоточены на социальных науках (таких как история, география и антропология). Художественные и научные уроки включены в уроки культуры, что приводит к интегрированной учебной программе.Классные игрушки являются основными, побуждая детей проявлять воображение во время игры. Дети могут работать в одиночку или в группах, под руководством специально подготовленных учителей. Программы Bank Street хороши для детей, которые хорошо учатся в неструктурированной среде.
Религиозные
Многие церкви и религиозные школы предлагают дошкольные программы. Они могут следовать любой дошкольной философии при определении учебного плана и могут включать различные степени религиозного содержания и / или обучения. Если вы заинтересованы в религиозной программе, обязательно спросите об их учебной программе и философии.
Сообщество
Общественные центры и центры по уходу за детьми часто имеют дошкольные программы. Вы можете найти дошкольные учреждения через местный отдел отдыха, YMCA или Еврейский общинный центр. Как и в религиозных школах, они могут следовать любой одной дошкольной философии или комбинации, поэтому полезно задавать вопросы об их философии и учебной программе, когда вы проверяете эти школы.
Кооператив
Родители, которые хотят играть важную роль в дошкольном образовании своего ребенка, могут подумать о кооперативном дошкольном образовании, которое может следовать любой дошкольной философии или комбинации.Его отличительной чертой является то, что родители играют значительную роль в школе. Участвующие родители по очереди выполняют различные обязанности, такие как содержание в школе или приготовление закусок. Профессиональный учитель обычно нанимают, но родители могут помочь ему в классе. Это может быть менее дорогой альтернативой, так как активное участие родителей сводит к минимуму дополнительные расходы. Попробуйте найти школы, поддерживаемые региональной или государственной организацией, которая регулирует участие детей в дошкольных учреждениях в вашем районе.Также подумайте о том, чтобы найти школу, которая еще не вступила в организацию, или даже открыть новую самостоятельно или с группой родителей-единомышленников!
Соответствующие развитию / основанные на игре
Соответствующие развитию (или основанные на игре) дошкольные учреждения довольно распространены. Их основной принцип заключается в содействии участию в соответствующих возрасту мероприятиях, таких как неструктурированная практическая игра, групповая история и тематические мероприятия. Дети поощряются к обучению через игру, хотя некоторые из них добавили больше академического контента в ответ на спрос.Философия, основанная на игре, может опираться на множество философий, таких как Монтессори или Вальдорф.
Языковое погружение
В дошкольных учреждениях языкового погружения все или большинство занятий проводятся полностью на новом языке. Учитель может продемонстрировать ее значение, пока она говорит, но редко или никогда не переводит. Этот метод больше подходит для детей младшего возраста, чем для обучения переводу (более распространенный метод обучения для взрослых). Содержание может руководствоваться другими дошкольными философиями.Ориентация на новый язык развивает способность ребенка к овладению языком, одновременно обеспечивая свободное владение новым языком. Языковое погружение лучше всего подходит для детей, которые развивают навыки первого языка с нормальной скоростью. Это может временно замедлить развитие первого языка, и поэтому это не подходит для детей, которые борются в этой области.
Международная школа
Международная школа — это, как правило, школа, учрежденная в другой стране. Язык страны происхождения (часто английский) обычно используется для проведения большинства или всех занятий.Эти школы часто создавались в интересах детей экспатриантов и местных детей, которые хотят изучать язык. Международная школа может преподавать другие языки в дополнение к основному языку. Эти школы лучше всего подходят для детей, которые временно находятся за границей, или для родителей, которые хотят, чтобы их дети изучали новый язык.
Поделиться на Pinterest

Обновлено: 15 мая 2015 г.
,
Автор alexxlabОпубликовано 01.11.202024.07.2020Рубрики ДетейДобавить комментарий к записи Воспитание правдивости и честности у детей дошкольного возраста: Воспитание честности и правдивости у детей дошкольного возраста

Рост детей по месяцам: Рост и вес ребенка до года по месяцам: таблица и нормы по ВОЗ

рост новорожденного по месяцам таблица — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Рост и вес ребенка до года — нормы

Нормы прибавки массы и увеличения длины тела ребенка для каждого месяца. Оптимальное питание в эти периоды жизни ребенка. Нормы роста и веса детей приблизительные, отклонения от нормы не значат патологию, но это повод понаблюдать за ребенком и его здоровьем. Точные нормы роста и веса для мальчиков и девочек до года предствалены в центильных таблицах.

Таблица средних антропометрических данных детей на первом году жизни

Возраст	Масса тела в (г)	Прибавка веса за месяц (г)	Длина тела (см)	Прибавка роста за месяц (см)	Окружность головы (см)	Окружность груди (см)
рождение	3100-3400	—	50-51	—	34-35	32-34
1 месяц	3700-4100	600	54-55	3	36-37	35-36
2 месяц	4500-4900	800	55-59	3	38-39	37-38
3 месяц	5200-5600	800	60-62	2,5	40-41	39-40
4 месяц	5900-6300	750	62-65	2,5	41-42	41-42
5 месяц	6500-6800	700	64-68	2	42-43	43-44
6 месяц	7100-7400	650	66-70	2	43-44	45-46
7 месяц	7600-8100	600	68-72	2	43,5-44,5	45,5-46,5
8 месяц	8100-8500	550	69-74	2	44-45	46-47
9 месяц	8600-9000	500	70-75	1,5	44,5-45,5	46,5-47,5
10 месяц	9100-9500	450	71-76	1,5	45-46	47-48
11 месяц	9500-10000	400	72-78	1,5	45,5-46,5	47,5-48,5
12 месяц	10000-10800	350	74-80	1,5	46-47	48-49

Подробные центильные таблицы роста и веса ребенка, которыми руководствуется ваш педиатр (пройдите по нужной ссылке):
для мальчиков >>для девочек >>.

Ориентиры для мамы по росту и весу ребенка

Первый месяц жизни новорожденного

Физическое развитие. К концу месяца прибавка веса — в среднем на 600 г; увеличение роста — на 3 см, увеличение окружности головы — на 1-1,5 см

Питание. Оптимальное — материнское молоко. 6 кормлений через 3-3,5 часа. Ночной перерыв — 6 часов. При искусственном вскармливании — молочные смеси от 80 мл в начале до 100-120 мл на кормление.

Второй месяц жизни младенца

Физическое развитие. Прибавка веса — в среднем 800 г, увеличение роста — на 3 см, окружности головы — на 1,5 см.

Питание. 6 кормлений через 3,5

Третий месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Прибавка веса в среднем на 800 г, увеличение роста — на 2,5 см, окружности головы — на 1,5 см.

Питание младенца. 6 кормлений через 3,5 часа по 130-150 мл

Возможные проблемы. 1. Просит есть нерегулярно — чаще, реже, среди ночи. В первые месяцы пойдите ему навстречу, при грудном вскармливании у здорового ребенка к этому сроку вырабатывается нужный ритм. При искусственном отклонения от графика допустимы в пределах 20-30 минут.

2. Беспокоят кишечные колики. Профилактика и помощь: укладывание перед едой на живот, поглаживание живота по часовой стрелке, тепло на живот (согретая пеленка), специальные детские травяные чаи с фенхелем, ромашкой; положение — вертикально на руках у взрослого после кормления.

Четвертый месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Средняя прибавка веса — 750 г, увеличение роста — на 2,5 см. Начиная с этого месяца каждая последующая прибавка массы тела обычно уменьшается на 50 г.

Психомоторное развитие. Радуется, видя мать, поворачивает голову в сторону, откуда раздается голос, звон погремушки. При ласковом обращении взрослого оживляется, громко смеется, поднимает ручки, размахивает ими.

Питание. 6 кормлений через 3,5 часа по 150-170 мл.

Пятый месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Прибавка веса — 700 г, увеличение роста — на 2 см. Общая масса тела удваивается по сравнению с первоначальной.

Психомоторное развитие. Свободно берет игрушку из рук взрослого, удерживает ее, поворачивается со спины на живот, ровно стоит при поддержке под мышки, певуче гулит, ест с ложки полужидкую пищу.

Питание. При питании смесями, максимально приближенными к грудному молоку, — дополнительно только начинает пробовать соки и фруктовое пюре. Введение желтка и творога по последним рекомендациям отнесено на более поздние сроки. На грудном вскармливании — рекомендовано только мамино молоко.

Шестой месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Прибавка веса — 650 г, увеличение роста — на 2 см. Показатели гармоничности развития: ширина плеч составляет 1/4 длины тела. Окружность грудной клетки превышает окружность головы.

Психомоторное развитие. Лежа на животе, высоко поднимает голову и плечи, переворачивается с живота на спину, подолгу занимается игрушкой, перекладывает ее из одной руки в другую, начинает произносить первые слоги.

Питание. С середины месяца — прикорм овощным пюре, от чайной ложки постепенно довести до 180 г к 7 месяцам. На полную порцию можно — 5 г сливочного или растительного масла. Уже можно соки (можно, но это не обязательно) — до 50 мл в 2 приема, фруктовое пюре — до 50 г. Разнообразные соки и пюре, все новое начинать с уменьшенных порций.

С конца пятого — начала шестого месяца переход на 5-разовое кормление через 4 часа. Общий объем пищи — не более литра.

Возможные проблемы. Могут выявиться не замеченные ранее неврологические отклонения, ребенок отстает в развитии движений, мало или совсем не улыбается, не реагирует на ласковую речь, резко запрокидывает голову, при испуге закатывает глаза так, что почти не видно зрачка. Необходима консультация невропатолога.

Четвертый месяц — типичное время проявления рахита. Самый очевидный его признак — повышенная потливость головы, ладоней и стоп. Необходимые меры: увеличить пребывание на свежем воздухе, провести по назначению врача курс лечения витамином D.

Седьмой месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Прибавка веса — 600 г; прибавка роста — 2 см.

Психомоторное развитие. Подолгу занимается игрушками, любит стучать ими, размахивать, бросать. Начинает ползать, к концу месяца уверенно передвигается на четвереньках.

Питание. 5 кормлений через 4 часа. Можно начать постепенно вводить второй прикорм — кашу (во второе утреннее кормление).

Восьмой месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Прибавка веса — 550 г; прибавка роста — 2 см.

Психомоторное развитие. Сам садится и ложится, встает, держась за барьер, стоит, переступает. Выполняет просьбы: «сделай ладушки», «дай ручку». Пьет из чашки, которую держит взрослый.

Питание. 5 кормлений через 4 часа. Дополнительно к четвертому кормлению (в 18 часов) можно творог, растертый с молоком или фруктовым пюре, начиная с одной до 3 чайных ложек. С середины месяца можно добавлять в овощное пюре сваренный вкрутую желток, начиная с крошки до 1/4

Девятый месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Прибавка веса — 500 г; прибавка роста — 1,5 см.

Психомоторное развитие. На вопрос «Где?» находит несколько знакомых предметов независимо от их месторасположения. Знает свое имя. Подражая взрослому, повторяет за ним слоги, воспроизводит интонацию.

Питание. 5 кормлений через 4 часа. Основное питание — грудное молоко (или молочная смесь для ребенка на искусственном вскармливании). К овощному пюре (третье кормление в 14 часов) добавлять растертое мясное пюре из постной свинины, говядины, начиная с чайной ложки до 50 г (порция вместе с овощным пюре — 220-250 г). Желток давать с кашей.

Возможные проблемы. Аллергические реакции на какие-нибудь введенные в рацион продукты: воспаление, покраснение кожи щек, различные высыпания, зуд, беспокойство. Исключить самые вероятные аллергены — яйцо, клубнику, морковь и другие фрукты и овощи красного и оранжевого цвета, мясо курицы, коровье молоко. Выясняя, чего не переносит ребенок, вести пищевой дневник, записывать, что он ел и какие появились реакции, не давать два новых продукта в один день.

Десятый месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Прибавка массы тела — 450 г, увеличение роста — на 1,5 см.

Психомоторное развитие. По просьбе взрослого разнообразно действует с предметами: закрывает и открывает коробочку, вкладывает мисочку одну в другую, вынимает из мисочки или коробочки, кладет их обратно. Может взять мелкий предмет пинцетообразным движением двух пальцев — большого и указательного.

Питание. В четвертое кормление (в 18 часов) молоко или смесь постепенно заменить кефиром плюс 40 г творога. Общее количество сока к этому возрасту уже можно довести до 70 г (в два приема), фруктовое пюре — 60 г.

Набор продуктов остается прежним. Каши можно разнообразить, делая ассорти из разных круп, добавляя в них фрукты: яблоко, банан, ягоды, В кашу кладут 5 г сливочного, в пюре — 5 г растительного масла. При склонности к запорам полезно пюре из сливы, персика.

Одиннадцатый месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Прибавка веса — 400 г, увеличение роста — на 1,5 см.

Психомоторное развитие. Стоит самостоятельно, делает первые шаги. По просьбе находит мяч, часы, машинку. Надевает кольца пирамидки, снимает их. Умеет поставить кубик на кубик. Произносит первые слова-обозначения: «дай», «на», «ав», «ба».

Питание. При грудном вскармливании одно (лучше утреннее) кормление можно заменить кефиром, мясное пюре постепенно заменять мягкой фрикаделькой, паровой котлетой. Если нет диатеза, к концу месяца раз в неделю вместо мясной давать рыбную фрикадельку, пюре из вареной рыбы.

Двенадцатый месяц жизни ребенка

Физическое развитие. К году первоначальная (при рождении) вес ребенка утраивается, общая прибавка роста — 25 см,

Психомоторное развитие. Узнает по фотографии знакомого взрослого. Выполняет поручения — «принеси», «найди», «отдай». Легко повторяет за взрослым новые слоги, произносит до десяти упрощенных слов. Знает слово «нельзя».

Питание. К пюре с мясом или рыбой можно предложить немного салата из натертых или мелко нарезанных овощей либо винегрет. Творог давать и в виде пудинга, запеканки. Поскольку ребенок просыпается позже, весь режим сдвигается на 1-1,5 часа вперед. Последнее кормление грудью можно также заменить кефиром, а если ребенок к этому времени спокойно спит, отменить вообще.

Возможные проблемы с ребенком
1. Ребенок не жует, давится комочками, у нервных детей может развиться привычная рвота. Более тщательное перетирание не выход. Главная мера: стимулировать интерес ребенка к еде, его самостоятельность и активность, давая в правую руку ложку, в левую — кусочек хлеба, моркови (если нет диатеза), цветной капусты, ломтик огурца, четвертушку очищенного яблока.
2. Ребенок не любит садиться на горшок. Проверить, удобен ли он. Не проявлять излишней настойчивости — это может усилить протест. Предлагать процедуру спокойно, доброжелательно, в момент наибольшей вероятности успеха — после сна, через 15-20 минут после еды. За отсутствие результата не порицать. Памперсы надевать только на прогулку.

По рекомендации ВОЗ грудное вскармливание рекомендовано сохранять минимум до года (хотя бы 1 кормление в течение дня), а желательно до 3 лет и дольше. Но по рекомендации ассоциации гинекологов кормление грудью дольше 1,5-2 лет может привести к проблемам со здоровьем кормящей мамочки. Здоровья вам и вашим деткам!

Рост ребенка по месяцам

Для родителей мы подготовили наш новый калькулятор, который рассчитывает нормальные параметры вашего ребенка, в зависимости от его возраста. Расчет основан на данных ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения).

Вам необходимо указать пол и возраст вашего ребенка в месяцах (от новорожденного, до 2-х лет). По этим данным калькулятор рассчитает следующие параметры:

нормальный рост,
нормальный вес,
нормальный ИМТ (индекс массы тела),
окружность головы.

Если параметры вашего ребенка соотвествуют нормам, то вам не следует волноваться. Если же параметр меньше или больше указанных, то это является поводом для консультации со специалистом.

Калькулятор показался неудобным? Воспользуйтесь таблицей.

Таблица роста и веса детей

для мальчиков

	Вес, кг		Рост, см		Индекс массы тела		Окружность головы, см
Месяц	мин.	макс.	мин.	макс.	мин.	макс.	мин.	макс.
0	2,9	3,9	48	51,8	12,2	14,8	33,2	35,7
1	3,9	5,1	52,8	56,7	13,6	16,3	36,1	38,4
2	4,9	6,3	56,4	60,4	15	17,8	38	40,3
3	5,7	7,2	59,4	63,5	15,5	18,4	39,3	41,7
4	6,2	7,8	61,8	66	15,8	18,7	40,4	42,8
5	6,7	8,4	63,8	68	15,9	18,8	41,4	43,8
6	7,1	8,8	65,5	69,8	16	18,8	42,1	44,6
7	7,4	9,2	67	71,3	16	18,8	42,7	45,2
8	7,7	9,6	68,4	72,8	15,9	18,7	43,3	45,8
9	8	9,9	69,7	74,2	15,8	18,6	43,7	46,3
10	8,2	10,2	71	75,6	15,7	18,5	44,1	46,7
11	8,4	10,5	72,2	76,9	15,6	18,4	44,5	47
12	8,6	10,8	73,4	78,1	15,5	18,2	44,8	47,4
13	8,8	11	74,5	79,3	15,4	18,1	45	47,6
14	9	11,3	75,6	80,5	15,3	18	45,3	47,9
15	9,2	11,5	76,6	81,7	15,2	17,8	45,5	48,1
16	9,4	11,7	77,6	82,8	15,1	17,7	45,7	48,3
17	9,6	12	78,6	83,9	15	17,6	45,9	48,5
18	9,8	12,2	79,6	85	14,9	17,5	46	48,7
19	10	12,5	80,5	86	14,9	17,4	46,2	48,9
20	10,1	12,7	81,4	87	14,8	17,3	46,4	49
21	10,3	12,9	82,3	88	14,7	17,2	46,5	49,2
22	10,5	13,2	83,1	89	14,7	17,2	46,6	49,3
23	10,7	13,4	83,9	89,9	14,6	17,1	46,8	49,5
24	10,8	13,6	84,8	90,9	14,6	17	45,5	48,3

для девочек

	Вес, кг		Рост, см		Индекс массы тела		Окружность головы, см
Месяц	мин.	макс.	мин.	макс.	мин.	макс.	мин.	макс.
0	2.8	3.7	47,3	51	12,2	14,6	32,7	35,1
1	3.6	4.8	51,7	55,6	13,2	16	35,4	37,7
2	4.5	5.8	55	59,1	14,3	17,3	37	39,5
3	5.2	6.6	57,7	61,9	14,9	17,9	38,3	40,8
4	5.7	7.3	59,9	64,3	15,2	18,3	39,3	41,8
5	6.1	7.8	61,8	66,2	15,4	18,4	40,2	42,7
6	6.5	8.2	63,5	68	15,5	18,5	40,9	43,5
7	6.8	8.6	65	69,6	15,5	18,5	41,5	44,1
8	7.0	9.0	66,4	71,1	15,4	18,4	42	44,7
9	7.3	9.3	67,7	72,6	15,3	18,3	42,5	45,2
10	7.5	9.6	69	73,9	15,2	18,2	42,9	45,6
11	7.7	9.9	70,3	75,3	15,1	18	43,2	45,9
12	7.9	10.1	71,4	76,6	15	17,9	43,5	46,3
13	8.1	10.4	72,6	77,8	14,9	17,7	43,8	46,5
14	8.3	10.6	73,7	79,1	14,8	17,6	44,1	46,8
15	8.5	10.9	74,8	80,2	14,7	17,5	44,3	47
16	8.7	11.1	75,8	81,4	14,6	17,4	44,5	47,2
17	8.9	11.4	76,8	82,5	14,5	17,3	44,7	47,4
18	9.1	11.6	77,8	83,6	14,4	17,2	44,9	47,6
19	9.2	11.8	78,8	84,7	14,4	17,1	45	47,8
20	9.4	12.1	79,7	85,7	14,3	17	45,2	48
21	9.6	12.3	80,6	86,7	14,3	17	45,3	48,1
22	9.8	12.5	81,5	87,7	14,2	16,9	45,5	48,3
23	10.0	12.8	82,3	88,7	14,2	16,9	45,6	48,4
24	10.фев	13.0	83,2	89,6	14,2	16,8	45,8	48,6

Ваша оценка

[Оценок: 32 Средняя: 4.4]

Рост и вес ребенка по месяцам Автор admin средний рейтинг 4.4/5 — 32 рейтинги пользователей

какой рост у грудничков до 1 года норма

Первый год жизни грудничка не только самый непростой для его родителей, но еще и рекордный по количеству изменений, наблюдающихся, как с точки зрения физического развития, так и со стороны психоэмоциональных способностей.

Младенец

Периодичность скачков роста

Скачки роста у детей до года – это периоды, в которые родители отмечают существенные изменения в поведении и умениях малыша. С каждой мамой бывало так, что она однажды утром просыпалась и понимала, что сегодня ребенка будто подменили – он не дает ей отойти надолго, требует игрушку или не помещается в любимый комбинезон. Перед каждой новой ступенью развития организм набирает силы и копит потенциал, чтобы в какой-то момент удивить себя и родителей новым умением.

В течение первого года жизни может наблюдаться до 7 скачков развития у ребенка:

С первым родители столкнутся сразу после завершения периода новорожденности – после 28 дня жизни;
Второй раз малыш поменяет поведение и станет немного другим в 2 месяца;
К середине 3 месяца произойдет еще один сачок, который не останется незамеченным;
В 5 месяцев мама станет замечать, что гулять с малышом стало сложнее. Это самый сложный четвертый скачок. Он возникает, потому что малыш уже хорошо держит головку и хочет сесть, но пока еще не может, отсюда яркий кризис;
Пятый скачок наступит сразу после того, как грудничку исполнится полгода;
В шестой раз наступит кризис после 8 месяцев, когда малыш уверенно сядет и начнет воспринимать мир в вертикальной плоскости;
Самый последний, седьмой скачок, наступает, когда ребенку исполняется 10 месяцев. В этом возрасте почти все дети умеют стоять и уже пробовали делать первые шаги, но уверенно ходить пока не могут, что становится причиной нервных кризисов.

Если мама ведет дневник развития малыша, в ее записях сам собой образуется календарь скачков развития ребенка, основанный на заметках о том, что в определенные дни малыш был особенно нервным без видимых причин.

Малыш расстроился

Важно! Взрослым не следует срываться на малышей. Повышенная капризность никак не связана с порчей характера. Дети сами страдают от того, что их психика претерпевает резкие изменения, поэтому в такие моменты крохи нуждаются в поддержке и заботе еще больше.

Почему скачки роста называют кризисами

Скачкообразное развитие нервной системы не дает ребенку спокойно спать и будоражит сознание. Малыш, познавая все больше окружающий мир, осознает свою беспомощность и с каждым днем все сильнее эмоционально привязывается к матери.

Каждое новое умение сначала очень радует грудничка, например, первый переворот со спины на живот. Когда в очередной раз у него этот трюк не получится, младенец с присущим ему максимализмом примется кричать.

Скачки роста называют кризисами, потому что в определенные моменты психика малыша не выдерживает колоссальной нагрузки. Ребенок вынужден резко реагировать истериками на изменения в организме и бесконечно поступающую информацию в огромных количествах.

Физиологическое развитие детей до года

Стремительное развитие можно легко связать с календарем скачков роста у детей до года. Всего за год груднички вырастают более, чем на 20 см. Стремительно увеличивается обхват головы, по которому можно судить о том, насколько быстро растет мозг ребенка.

Физическое развитие детей первого года жизни

Возраст, мес.	Приобретенные физические навыки	Отличительные черты возраста
1	В этом возрасте заканчивается период новорожденности, ребенок больше не концентрируется на безусловных рефлексах. Он учится поднимать голову, лежа на животе.	Ребенку открывается окружающий мир. Он осознает, что, кроме его личных потребностей, есть свет и тьма, тишина и звуки. Это новшество становится толчком к первому кризису.
2	Удерживать голову ребенку удается дольше, он начинает понимать, откуда исходит громкий звук, и поворачивает в его сторону голову.	Первая осознанная улыбка говорит о том, что начинает развиваться психоэмоциональное восприятие мира.
3	Малыши, лежа на животе, начинают пробовать приподниматься на руках, переворачиваться со спины на живот и обратно.	Любые неудачные попытки будут настоящей катастрофой для грудничка.
4	В этом возрасте дети учатся брать некрупные предметы и тянуть их в рот.	Возраст большим количеством нервных срывов не отличается.
5	Впервые ребенок пробует занять вертикальное положение, опираясь на подушки или локти.	Отмечается резкая смена настроения малыша, связанная с нежеланием лежать на спине.
6	Существенно снижается продолжительность сна, ребенок может сидеть с опорой.	Перестройка режимов сна и бодрствования, а также стремление постоянно сидеть не могут пройти бесследно для психики малыша.
7	Умение брать игрушки вносит существенное разнообразие в досуг ребенка.	Грудничок чаще спокоен, чем раздражен.
8	Навык вставать с опорой увлекает ребенка, и он не устает тренироваться снова и снова.	Попытки ходить приставным шагом у опоры не всегда венчаются успехом, что существенно расстраивает малыша и нередко становится причиной истерик.
9	Уже отчеканенный приставной шаг становится основным занятием.	Большую часть времени ребенок доволен. Он наслаждается умением вставать и передвигаться в вертикальном положении.
10	Наскучивший приставной шаг хочется превратить в передвижение без опоры.	Неудачные попытки порождают громкие истерики.
11	В этом возрасте дети тренируют прямохождение.	Обычно этот возраст не включает каких-либо кризисных моментов.
12	В этом возрасте дети тренируют прямохождение.

Важно! Каждый скачок роста у грудничков календарь не может точно предсказать. Нельзя забывать о том, что все малыши индивидуальны и развиваются с некоторыми отклонениями от общепринятых сроков.

Психоэмоциональное развитие малышей

Новорожденный проводит большую часть времени во сне, его почти не беспокоят звуки. Разбудить ребенка может только резкий громкий звук или яркий свет, направленный прямо на закрытые веки.

В 1 месяц детки начинают видеть окружающий мир, с помощью движения глазных яблок следить за медленно движущимися предметами.

В 2 месяца дети понимают режим сна и бодрствования, у них получается его придерживаться. Первое эмоциональное проявление в ответ на внешние факторы можно заметить именно в этом возрасте.

Первая улыбка

Трехмесячный малыш начинает узнавать свою маму не только по запаху, но и внешне. Ребенка привлекают игрушки.

В 4 месяца дети дольше могут играть самостоятельно, если игрушки расположены близко. Малыш не боится оставаться один, некоторое время может спокойно проводить наедине с яркими предметами.

В 5 месяцев дети хорошо понимают интонацию взрослых, а также узнают себя в зеркале.

Полугодовалый малыш реагирует на свое имя и пробует произносить первые слоги.

С 7 до 8 месяцев развивается способность различать знакомых людей и чужих. Поэтому дети этого возраста неохотно идут на ручки к незнакомым родственникам.

В 9-10 месяцев дети легко узнают бабушку или маму среди людей и могут выразить свою радость, помахав им.

После 11 месяцев ребенок понимает слова-запреты, которые могут его сильно расстраивать. Если он слышит, что ему нельзя что-то трогать или делать, расстройство может оказаться слишком эмоциональным и привести к истерике.

Симптомы скачков роста

Скачки роста у детей до года сопровождаются характерными симптомами. Для каждого возраста могут быть свои отличительные особенности, в основном поведение детей в период кризисных скачков включает следующие моменты:

Частый плач без видимых причин. Его можно услышать, когда ребенок сыт, не страдает от жары или боли.
Нежелание отпустить грудь. Высосав все материнское молоко, грудной ребенок продолжает висеть на маме.
Апатичное отношение к игре. После очередного эмоционального срыва ребенку не хочется познавать мир через игру.
Постоянное стремление быть у мамы на руках. Малыш, переживая сложные моменты, отказывается оставаться наедине со своими переживаниями. Ему нужен тактильный контакт с мамой.

Просится на ручки

Дополнительная информация! Одновременно с капризностью грудничок обретает беспокойный сон. Часто просыпаясь в плохом настроении, он нуждается в маминых объятиях. Именно поэтому психологи иногда советуют родителям брать детей к себе в кровать, чтобы позволить выспаться всем членам семьи.

Как вести себя родителям в этот период

Родители не должны расстраиваться из-за частого плача ребенка. Маленькому человеку сложно поспевать за стремительно растущим организмом. Увеличивающиеся в размерах кости и мышцы могут вызывать неприятные тянущие ощущения у ребенка. Маме не нужно искать скрытые болезни и лекарства от них.

Если родителям удастся сохранить самообладание и не превратиться в комок нервов, ребенку будет гораздо проще пережить каждый свой кризис. В это время мама может:

чаше выходить на улицу в хорошую погоду, чтобы отвлечь малыша от его сложных тренировок;
ласково разговаривать с грудничком, не допускать резкого тона;
чаще обнимать ребенка, чтобы он чувствовал поддержку родных.

Важно! Труднее всего приходится маме, которая в кризисные для младенца дни должна успевать справляться с домашними делами. Поэтому именно в эти моменты маме требуется помощь папы.

Чем можно помочь крохе

Детскому организму в период активного развития может помочь грамотно составленный список занятий, которые организует мама:

Увлекательные игры помогут малышу отвлечься от приключившейся неудачи. Мама может активнее проводить обучение ребенка цветам, формам или звукам, в зависимости от его возрастных особенностей.
Помощь в совершении трюков добавит малышу уверенности. Если мама будет придерживать за руку или подталкивать, когда это необходимо, обеспечивая успешное завершение трюка, у грудничка не будет поводов для расстройства.
Ежедневная гимнастика, направленная на тренировку мышечного скелета, поможет снять физическую боль, возникающую из-за стремительного роста костей и тканей. Отличным вариантом педиатры считают занятия на фитболе.
Своевременный отдых – это то, чем должна заканчиваться каждая тренировка.

Занятия на фитболе

Дети до года устают уже через 10 минут после начала занятий. Поэтому необходимо делать перерывы каждые 5 минут, если занятие не очень заинтересовало малыша, и через каждые 10 минут, если игра увлекла младенца.

Таблица скачков роста для грудничков до года

Большинство деток рождается с ростом от 48 до 52 см. Мальчики обычно немного больше, чем девочки. Скачки роста отмечаются у обоих полов примерно в одно и то же время.

Изменение роста по месяцам

В таблице приведены средние значения увеличения длины тела малышей до года. Приведенные данные не стоит воспринимать как точное расписание, однако существенные отклонения от указанных значений могут рассматриваться как повод к обращению к педиатру.

Скачки роста грудничков по месяцам

Возраст, мес.	Мальчики, см	Девочки, см
1	54,5	53,4
2	57,7	56,9
3	61,3	60,2
4	63,8	62,1
5	66,9	63,9
6	67,7	66,6
7	69,6	67,4
8	71,2	69,8
9	72,8	70,6
10	73,9	72,1
11	74,9	73,6
12	75,7	74,8

Из таблицы видно, что самый резкий скачок роста приходится на первый месяц жизни ребенка. Он за три-четыре недели может прибавить около 3 см в росте. Следующий существенный скачок приходится на интервал между 4 и 5 месяцами для мальчиков и 5-6 месяцев – для девочек.

Как рассчитать кризисную неделю от даты рождения

С помощью специальных онлайн калькуляторов можно рассчитать даты, на которые выпадут особенно кризисные моменты. Зная номера сложных недель, можно легко самостоятельно посчитать и составить свой календарь эмоциональных расстройств.

Интересно! Если ребенок родился раньше или позже срока, с разницей больше недели, тогда отсчет необходимо начинать не от дня рождения, а от предполагаемой даты родов, которую доктор ставил во время УЗИ.

Мамина поддержка

Календарь и симптомы скачков роста у грудничков помогут маме грамотно отделять тревожные сигналы недомогания от кризисов, связанных с развитием ребенка. Рассчитывая номера непростых недель, мама должна за первый день такой недели принимать не понедельник, а тот день, в который родился ребенок. Если малыш появился на свет в четверг, значит, с четверга по четверг будет длиться кризисная неделя.

Самыми напряженными считаются следующие номера недель:

Принимая во внимание расчет критических периодов, мама сможет адекватно реагировать на внезапную смену настроения своего грудничка. Расшифровка поведения младенца облегчит мамин труд в поисках лекарства от грусти и поможет ей самой успокоиться. Только счастливая и уверенная в себе мама может обеспечить своему малышу здоровый рост и развитие.

Видео

рост ребенка по месяцам до года таблица — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

По таблице у Кирки средний рост 7-ми летней девочки Но я не об этом…

Как рассчитать размер ножки у ребенка? Хочу в СП заказать Миле зимние сапожки, пока скидки, сейчас у нее 20й размер. Судя по Кире размер ножки от роста особо не зависит, у нее при росте в 80см тоже был 20й размер, а у Милы рост всего 74-75см.

Если средний рост можно рассчитать прибавляя к каждому месяцу 1-1,5см, то как нога себя ведет?

Можно, конечно, дотянуть до последнего и в первый мороз мчаться в Котофей и покупать че есть, но хочется демар) Если взять 24-25 норм будет в полтора года? Я запуталась(

Милке хочу такие взять, но там выбор 22-23 или 24-25 р-р

А вот Кире не знаю даже, зима то у нас черти какая… Сноубутсы или Сапоги? Демар или Котофей?

Графики роста: понимание результатов

Что может сказать мне диаграмма роста моего ребенка?

График роста вашего ребенка может дать вам общее представление о том, как ваш ребенок развивается физически. Сравнивая измерения вашего ребенка — вес, длину и окружность головы — с показателями других детей того же возраста и пола, а также с теми же измерениями из предыдущих осмотров, врач вашего ребенка может определить, растет ли ваш ребенок здоровым образом.

Но не слишком зацикливайтесь на процентилях вашего ребенка.Хотя текущие графики роста значительно лучше предыдущих, они не последнее слово о том, как поживает ваш ребенок. Самым важным является то, чтобы ваш ребенок рос стабильными и подходящими темпами с течением времени, а не то, что он достиг какого-то волшебного числа.

Центры США по контролю за заболеваниями (CDC) рекомендуют врачам использовать диаграммы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в течение первых 24 месяцев жизни ребенка. Измерения в таблицах ВОЗ основаны на грудном вскармливании и младенцах, длина которых измеряется в положении лежа.После двух лет врачи обычно используют графики роста CDC, которые похожи, но основаны на разных данных.

Диаграммы обеих организаций показывают длину в дюймах и сантиметрах, а также вес в фунтах и килограммах. Обе диаграммы также используют процентили, которые сравнивают средние показатели детей в разбивке по возрасту.

Здесь вы можете увидеть графики.

Что означает «процентиль» на графике роста?

Это проще всего объяснить на примере. Если ваша 3-месячная дочь находится в 40-м процентиле по весу, это означает, что 40 процентов 3-месячных девочек весят столько же или меньше, чем ваш ребенок, а 60 процентов весят больше.

Чем выше процентиль, тем больше ваш ребенок по сравнению с другими младенцами того же возраста. Если ваш ребенок находится в 50-м процентиле длины, это означает, что он попадает прямо в середину стаи.

Чтобы составить график роста вашего ребенка дома, воспользуйтесь нашим калькулятором процентилей роста.

Мой ребенок только в 25-м процентиле. Разве это не мало?

Процентили на диаграмме роста не похожи на оценки в школе. Более низкий процентиль не означает, что с вашим ребенком что-то не так.

Допустим, оба родителя ниже среднего, и ваш ребенок вырастает и становится одинакового роста. Было бы совершенно нормально, если бы она по мере взросления постоянно занимала 10-й процентиль по росту и весу.

Важно помнить, что ваш врач наблюдает за тем, как растет ваш ребенок, а не только за его ростом.

Младенцы, как правило, испытывают резкие скачки роста, во время которых они могут прибавить в весе или росте. В другие месяцы они могут вырасти лишь на часть того, что они обычно делают.Врач вашего ребенка отмечает отдельные пики и спады, но он будет больше сосредоточен на общей структуре роста.

Когда мне следует беспокоиться о росте моего ребенка?

Это может быть поводом для беспокойства, если процентиль вашего ребенка значительно изменится. Например, если она постоянно была около 50-го процентиля по весу, а затем внезапно упала до 15-го, врач вашего ребенка захочет выяснить, почему. Изменение может иметь медицинскую причину, требующую дальнейшего изучения.

Незначительное заболевание или изменение режима питания вашего ребенка могут привести к меньшему падению, и в этом случае врач может просто некоторое время более внимательно следить за ростом вашего ребенка.

Если ваш ребенок не болел, но его вес замедляется, а он все еще растет в длину, врач вашего ребенка может посоветовать увеличить количество кормлений. Возможно, вам придется более частые посещения, чтобы ваш ребенок снова начал набирать вес.

Бывают случаи, когда выигрывать или проигрывать быстрее обычного — это хорошо.Например, если у вашего ребенка недостаточный вес, это может быть хорошим признаком того, что он набирает килограммы быстрее, чем сантиметры.

Кроме того, быть на одном конце спектра роста — не всегда повод для беспокойства. Например, если ваш ребенок очень низкий, а оба родителя относительно невысокие, то для него может быть вполне уместным попадание в самые низкие 5 процентов.

Но если ваш ребенок очень низкий и оба родителя среднего роста или выше, или если ваш ребенок очень стройный, а оба родителя имеют средний вес или больше, то врач убедится, что с его ростом нет проблем (например, гормональный дефицит или генетическая проблема).

Кроме того, если ваш ребенок входит в пятерку лучших по весу, ее врач будет следить за его ростом — и, возможно, проконсультировать вас по поводу кормления — чтобы убедиться, что он не склонен к ожирению.

Если размер головы вашего ребенка намного меньше среднего, врач должен убедиться, что его мозг растет и развивается нормально, потому что рост мозга вашего ребенка отражается на размере его черепа. Если окружность ее головы намного больше среднего, она будет дополнительно обследована, чтобы убедиться, что у него нет лишней жидкости в головном мозге, состояние, называемое гидроцефалией.

Насколько вес при рождении определяет будущий рост?

Вес при рождении имеет меньшее значение, чем вы думаете. Гены, а не вес новорожденного, обычно определяют взрослый размер. Миниатюрные младенцы иногда становятся крепкими взрослыми, а большие дети могут стать стройными с годами.

Родители ребенка — лучший показатель — вы и ваш партнер высокие, низкие или средние? Тонкий, тяжелый или средний? Скорее всего, ваш ребенок будет сложен так же, как и взрослый.

Возраст и стадии развития ребенка

Рост и развитие вашего ребенка

Почему вы должны знать о росте и развитии вашего ребенка?

Вы хотите самого лучшего для своего ребенка — каждый родитель хочет. Но воспитание ребенка может быть непосильной задачей. Есть проблемы со здоровьем, вопросы безопасности, питания, самооценки, образования и социализации. И это просто в хороший день! И многие родители даже переживают, растет и развивается ли их ребенок так, как они должны быть.

Не волнуйтесь. У всех родителей одни и те же проблемы и беспокойства. Но иногда вам просто нужна небольшая помощь. Вот почему мы стремимся облегчить жизнь родителям любого возраста и опыта. Мы предлагаем широкий спектр программ, услуг, ресурсов и специалистов, которые помогут вам построить здоровую и счастливую семью.

Каждый ребенок растет и развивается по-своему, делая все в своем собственном темпе. Дети обычно достигают определенных вех в своей жизни примерно в одно и то же время, поэтому у нас есть несколько страниц, на которых описываются все основные возрастные вехи и то, что обычно происходит в это время.Понимание этого дает вам возможность помочь вашему ребенку развить новые навыки и полностью раскрыть свой потенциал.

В дополнение к этим стадиям развития ребенка у нас есть большой объем информации и бесплатные ресурсы, которые родители могут использовать, брать взаймы и у них учиться. Наша цель — быть вашим универсальным магазином для всего, что связано с воспитанием и образованием детей младшего возраста.

Наша библиотека книг, игрушек и ресурсов доступна для помощи родителям и включает тысячи игрушек, книг и игр, которые вы можете забрать домой.Мы также спонсируем время рассказа раз в месяц.
Узнайте, какие вопросы задавать и на что обращать внимание при поиске качественного ухода за детьми.
Найдите местные учреждения по уходу за детьми, которые соответствуют вашим требованиям, в базе данных направлений CCRC.

Щелкните любую ссылку, чтобы увидеть вехи развития детей этого возраста.

Рождение до 3 месяцев

Типичное развитие ребенка: от рождения до 3 месяцев

Новорожденные малыши удивительны, ведь каждый день приносит новые изменения и разработки.В эти первые три месяца многое происходит. Хотя каждый ребенок развивается по-своему и в своем собственном темпе, ваш ребенок должен растягиваться и пинаться, хвататься за такие вещи, как ваш палец, и реагировать на громкие звуки.

При рождении до 3 месяцев, I. .

Начинаю улыбаться и визуально отслеживать людей и объекты глазами.
Предпочитаю смотреть на лица и яркие цвета.
Бульканье и ворчание. Слушайте звуки, которые я издаю.
Начни тянуться и обнаруживать мои руки и ноги.
Могу поднять голову, когда лежу на животе.
Плачь обо всем, но мне легче, когда ты обнимаешь и утешаешь меня.

от 4 до 6 месяцев

Типичное развитие ребенка: от 4 до 6 месяцев

Теперь, когда ваш ребенок провел дома несколько месяцев, вы заметите, что он становится более общительным и у него есть цель для своих движений. Она не просто открывает для себя свои руки и ноги, она узнает, что они могут что-то делать, например, хватать за волосы или держать игрушку.Ваш ребенок, вероятно, спит дольше, больше смеется, визжит, когда счастлива, пускает мыльные пузыри и более общителен.

Это очень загруженное время для младенцев, поскольку они исследуют свое окружение и ближе знакомятся с вами и своим новым домом.

В возрасте от 4 до 6 месяцев I. .

Улыбайтесь и смейтесь и имитируйте звуки, которые я слышу.
Я изучаю свое тело, исследую свои руки и ноги. Я считаю, что они часть меня!
Может сесть, когда ты меня поддерживаешь, например, сидя на диване или в кресле.
Люблю переворачиваться, раскачиваться и подпрыгивать.
Я могу хвататься за вещи, не используя большой палец. Я люблю класть вещи в рот, поэтому держите мелкие предметы подальше от меня.

от 7 до 12 месяцев

Типичное развитие ребенка: от 7 до 12 месяцев

Ваш ребенок в это время начинает двигаться, поэтому он не собирается долго сидеть на месте. Перевертываться, ползать, стоять и много путешествовать. Ваш малыш проверит свои силы и попытается подняться с пола, чтобы встать напротив дивана или журнального столика.Первые шаги не так уж и далеко.

В возрасте от 7 до 12 месяцев I. .

Думаю, теперь я большой ребенок. Я хочу сделать свои первые шаги, поэтому, пожалуйста, держите меня за руку.
Люблю детские песни, поэтому пой мне или сыграй их, чтобы я могла двигаться и танцевать.
Поиграйте в пирожное, поглядите и помашите рукой на прощание.
Поймите мое имя и другие слова, которые вы часто используете.
Сказать мои первые слова. Они могут звучать не так уж и много, но я начинаю больше вокализировать.
Люблю исследовать предметы, стучать и трясти.
Могу находить спрятанные игрушки и складывать вещи в контейнеры.
Сам могу сесть.
Ползать, могу подтянуться, встать и попытаться ходить. Мне просто нравится быть в движении, и я пойду куда угодно.

1-2 года

Типичное развитие ребенка: от 1 до 2 лет

В этом возрасте ваш ребенок начинает осознавать свое собственное поведение, а также поведение окружающих.Она очень хочет учиться и начинает общаться как с помощью слов, так и с помощью мимики.

В возрасте от 1 до 2 лет I. .

Немного говорите и понимайте слова и идеи.
Любовные истории, ролевые игры и игрушки для верховой езды.
Может ходить, подниматься по лестнице и бегать.
Люблю каракули и читать книги; Знаю более 50 слов.
Используйте ложку и вилку — ну вроде. Мне все еще может понадобиться помощь — и я люблю помогать по дому.
Я горжусь тем, что умею делать, и могу решать простые задачи.
У меня есть друзья, и я начинаю притворяться.

2–3 1/2 года

Типичное развитие ребенка: от 2 до 3 с половиной лет

Ваш малыш, которого иногда называют «ужасными двойками», начинает развивать свою индивидуальность. Он переживает большие изменения в своих социальных, интеллектуальных и эмоциональных способностях. Он исследует самостоятельно и может открывать и открывать множество дверей, поэтому безопасность детей является главным приоритетом.Учите его не класть вещи в рот и никогда не оставляйте его без присмотра на долгое время, особенно возле воды и автомобилей.

В возрасте от 2 до 3 1/2 лет I. .

Люблю узнавать новое.
Сейчас я регулярно увеличиваю свой словарный запас. Я повторяю слова, которые вы говорите или которые я слышу по телевизору.
Беги повсюду, потому что я люблю быть в движении, вперед, вперед!
Чищу зубы (с помощью), умываю руки и лицо.
Легко разочароваться.
Теперь действуй более независимо, но я все еще полагаюсь на тебя.
Могу нарисовать круг, назвать цвет и надеть рубашку. Обычно наоборот.

от 3 1/2 до 5 лет

Типичное развитие ребенка: от 3 1/2 до 5 лет

Если вы слышали это однажды, вы слышали это миллион раз: «Они так быстро растут, не так ли?» Это особенно актуально в ближайшие 18 месяцев. Это возраст, в котором ваш ребенок начинает общаться с другими детьми в школе, а также с их учителями.Они идут в детский сад, посещают дошкольные классы или находятся в Head Start. Этот опыт научит вашего ребенка развивать свою личность и научится выражать свои эмоции, помимо простого открывания рта и стенаний.

Хотите верьте, хотите нет, но ваш ребенок может также следовать простым указаниям — будет ли он — это другое дело — так что вы можете поручить ему выполнять простые обязанности по дому. Ей понравится помогать и думать, что она имеет большое значение.

В возрасте от 3 1/2 до 5 лет I.. .

Больше внимания.
Ведите себя глупо, шумно и можете использовать неприятные выражения.
Задавайте много вопросов. Вы знали, что я задаю много вопросов? Как ты думаешь, сколько вопросов я задаю? Вы беспокоитесь, что я никогда не перестану задавать вопросы? Почему ты плачешь?
Мне нравится играть с друзьями, но я не люблю проигрывать.
Я могу делиться своими вещами и по очереди — ИНОГДА. Я все еще изучаю, что такое совместное использование, и что это важно делать.

от 5 до 8 лет

Типичное развитие ребенка: от 5 до 8 лет

Это время в жизни ребенка обычно называют «средним детством». Он приносит много собственных изменений и развивает независимость. В этом возрасте ваш ребенок может самостоятельно одеваться, любит иметь собственных друзей, и ему важны социальные навыки. Физические изменения происходят быстро, и он готов исследовать дальше самостоятельно. Это критический момент для вашего ребенка, чтобы обрести уверенность в отношениях с друзьями, в школе, в спорте, играх и в жизни в целом.

В возрасте от 5 до 8 лет I. .

Мне интересно узнать о людях и о том, как устроен мир. Я начинаю складывать знания и начинаю понимать концепции.
Интересуюсь цифрами, буквами, чтением и письмом. Это прекрасное время, чтобы научить меня читать самостоятельно.
Поверь в мои физические способности.
Используйте мои слова, чтобы выразить свои чувства и справиться. Иногда я могу плакать, но это не мой ответ на все проблемы, как когда мне было два года.
Как взрослые занятия. Я все еще играю, но еще и взрослым играю.
Мне нравится встречаться и играть с большим количеством детей, и теперь я играю более сообща.

Ваш ребенок узнает много нового, но он не всегда будет расти и развиваться с той же скоростью, что и другие дети. Он может быть быстрее или медленнее, чем другие дети его возраста. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу роста и развития вашего ребенка, обратитесь к врачу вашего ребенка или в местный отдел ресурсов и направлений CCRC, нажмите здесь, чтобы просмотреть наши местоположения.

Использование карты роста ребенка

Как читать карту роста ребенка Для доношенного ребенка

Наблюдать, как ваш ребенок так быстро растет у вас на глазах, — одно из величайших удовольствий быть родителем. Однако наблюдать за ее ростом — это больше, чем просто захватывающий опыт. Это также важная часть наблюдения за своим здоровьем как родителей. Чтобы следить за их развитием, врачи используют диаграмму роста ребенка , чтобы отслеживать ее рост и вес на протяжении всего детства. Узнайте о важности отслеживания ее роста и о том, как умение читать эти диаграммы роста является ключевой частью этого процесса, приведенного ниже.

Основные статьи:

Младенцы растут с разной скоростью, но слишком медленный или быстрый рост может указывать на возможные проблемы со здоровьем
Ваш врач будет взвешивать и измерять ваших детей при каждом их регулярном посещении
Диаграмма роста — это простой способ сравнить рост и вес вашего ребенка с ростом и весом других детей
Используя систему процентилей, врачи могут определить, находится ли ваш ребенок в пределах нормального диапазона роста и веса

Важность наблюдения за ростом вашего ребенка

Все дети растут со своей уникальной скоростью.Однако, если она растет слишком быстро или слишком медленно, это потенциально может быть признаком проблем со здоровьем. ^{Наблюдая за ростом вашего ребенка, можно заранее выявить некоторые проблемы и принять меры до того, как проблема разовьется. ¹ По этой причине вашего ребенка следует взвешивать и измерять во время регулярных плановых посещений врача и при любых посещениях, когда он болен. Обычно такие посещения здорового ребенка происходят через следующие промежутки времени: ²}

В течение одной-двух недель после рождения
в 2, 4, 6, 9, 12, 18 и 24 месяца

Что такое диаграмма роста ребенка?

График роста — это простой способ сравнить рост и вес вашего ребенка с показателями более широких слоев населения.Стандартные графики роста детей для Канады были разработаны Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). На диаграммах роста представлен набор кривых, которые соответствуют различным процентилям роста и веса в репрезентативной выборке большей совокупности.

Отобразив на графике рост вашего ребенка с течением времени, ваш врач сможет увидеть, как сравниваются размеры вашего ребенка и остается ли он в пределах здорового диапазона. Для детей в возрасте до пяти лет ВОЗ считает, что дети с массой и ростом ниже 3 ^-го процентиля имеют недостаточный вес.

В то время как дети с массой тела выше 97 ^— считаются избыточными, однако при этом также необходимо учитывать размер семьи, поэтому обсудите это с вашим лечащим врачом. ¹ Поскольку пол может влиять на темпы роста, существуют отдельные диаграммы роста ВОЗ для Канады для мальчиков и девочек, каждая со своими процентилями.

См. Таблицы ниже, чтобы лучше понять, как они работают, и узнать больше о сегодняшнем питании, которое необходимо вашему ребенку для поддержки здорового роста и развития с помощью ресурсов Enfamil.

СОДЕЙСТВИЕ ОПТИМАЛЬНОМУ МОНИТОРИНГУ РОСТА РЕБЕНКА В КАНАДЕ: ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НОВЫХ КАРТ РОСТА ВОЗ, (https://www.cps.ca/uploads/tools/growth-charts-statement-FULL.pdf)
https://www.dietitians.ca/Downloads/Factsheets/DC_ChildGrowParentsE.aspx

Диаграммы роста для детей — канал Better Health

Самый простой способ измерить рост маленького ребенка — это нанести его вес и рост за определенный период времени на справочные таблицы роста. Младенцы и дети раннего возраста, получающие хорошее питание и не болеющие в течение длительного времени, будут иметь здоровый характер роста и развития.

Многие факторы влияют на рост, включая гены, питание, хорошее здоровье и болезни. Младенцы и маленькие дети обычно не растут идеально гладко.Обычно они растут «скачками». Изменение роста и веса может произойти за короткий промежуток времени.

Для младенцев первый год жизни — это время, когда они очень быстро растут. В среднем к первому дню рождения новорожденный ребенок будет более чем в три раза превышать свой вес при рождении. На второй год рост замедляется, и в среднем каждый год прибавляется от двух до трех килограммов до следующего крупного «скачка» роста в период полового созревания.

Как измеряется рост

Врачи, медсестры и другие медицинские работники используют различные способы оценки роста детей.К наиболее распространенным способам относятся:

Основные параметры тела, включая вес, рост (длину) и окружность головы, для детей мужского и женского пола от рождения до трех лет
Стандарты, называемые эталонами роста или диаграммами роста, используются для интерпретации этих измерений
Расчет ИМТ (индекса массы тела) и таблиц ИМТ для детей старше 2 лет.

Графики роста в Австралии

Диаграммы роста используются для определения роста детей.Ваш врач или медсестра могут отслеживать рост вашего ребенка от одного измерения к другому, а также сравнивать его с эталоном. Это упрощает выявление проблемы развития, когда она возникает, и принятие своевременных мер.

Диаграммы роста взяты из исследований населения в целом и отражают нормальный диапазон измерений для конкретной группы (диаграммы разделены на разделы, называемые « центилями », которые показывают долю группы, которая находится выше или ниже Например, ребенок, который находится на 85-м процентиле по весу, тяжелее 85 процентов других младенцев (того же возраста и пола), но весит менее 15 процентов от других младенцев.Хотя младенцы могут быть очень разными по размеру, большинство из них находится где-то между третьим и 97-м центилем по весу, длине и окружности головы.

В 2005 году Виктория приняла рекомендацию Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям использовать диаграммы роста Центра США по контролю за заболеваниями для оценки и мониторинга роста детей. Доступно несколько различных графиков. К ним относятся диаграммы соотношения веса к возрасту, роста к возрасту и окружности головы для детей в возрасте от рождения до 36 месяцев и от двух до 20 лет.В 2011 году карты роста младенцев от рождения до двух лет, составленные Всемирной организацией здравоохранения, были внесены в Книгу медицинских карт штата Виктория. Эти графики основаны на росте здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании, измеренном с момента рождения в рамках исследования роста, проведенного в шести странах. Существуют отдельные диаграммы для мальчиков и девочек, в зависимости от того, какой показатель роста использовался.

Индекс массы тела (ИМТ) у детей

ИМТ — это один из способов определить, имеет ли ребенок недостаточный, здоровый или избыточный вес.ИМТ — это единственное число, которое интерпретирует вес ребенка в зависимости от его роста. Он рассчитывается путем деления веса ребенка в килограммах на его рост в метрах в квадрате.

ИМТ = Вес (кг) / Рост (m ²)

Если расчет ИМТ используется для ребенка (или подростка), его необходимо сравнить с центильными диаграммами по возрасту и полу. Это связано с тем, что по мере роста детей изменяется их количество жира в организме и изменяется их ИМТ. Например, ИМТ обычно снижается в течение младенческого / дошкольного возраста, а затем увеличивается в школьные годы и в зрелом возрасте.

Для детей старше двух лет графики процентилей ИМТ могут использоваться для оценки веса и ожирения. В таблицах центильные отсечки используются только в качестве ориентира. ИМТ выше 85 ^-го центиля и ниже 95 ^-го центиля предполагает, что у ребенка избыточный вес. 95-й центиль и выше указывает на ожирение.

Попробуйте наш калькулятор индекса массы тела для детей и подростков.

Графики роста являются ориентировочными

Таблицы роста для детей, в том числе графики процентилей ИМТ, предназначены только для справки.Вес и рост обычно увеличиваются в младенчестве и детстве. Если наблюдается отклонение от обычной модели роста, это может указывать на то, когда следует обращаться за дополнительными рекомендациями к врачу, медсестре по охране здоровья матери и ребенка или диетологу.

Обратитесь к врачу, если вы обеспокоены

Всегда обращайтесь к врачу, если вас беспокоит рост вашего ребенка. Ваш врач может использовать ряд диаграмм и других показателей, чтобы оценить, растет ли ваш ребенок ожидаемыми темпами.

Куда обратиться за помощью

Ваш участковый врач
Медсестра по охране здоровья матери и ребенка
Ассоциация диетологов Австралии Тел.1800 812 942
Линия здоровья матери и ребенка Тел. 13 22 29
Дежурная медсестра Тел. 1300 60 60 24 (круглосуточно, 7 дней)
Королевская детская больница тел. (03) 9345 5522

Что следует помнить

Большинство младенцев и детей младшего возраста будут нормально расти и развиваться, если они получают хорошее питание и не болеют в течение длительного времени.
Диаграммы роста для детей, включая диаграммы центилей ИМТ, предназначены только для справки.
Всегда обращайтесь к врачу, если вас беспокоит рост вашего ребенка.

Миокардит у детей симптомы: симптомы и причины болезни, виды лечебной терапии и предупреждение заболевания

5 главных причин, симптомы, 10 методов диагностики и 7 способов лечения, профилактика
Последнее обновление статьи: 06.04.2018 г.
В период эпидемии дифтерии в 1990 — 92 годах частота миокардита у детей достигала до 60 %, со смертельными исходами в 20 % случаях.
Впервые о миокардите заговорили в 1837 году. Миокардит может быть как самостоятельным заболеванием, так и являться осложнением инфекционной патологии.
Если говорить о частоте встречаемости среди всех сердечно-сосудистых заболеваний, то на долю миокардита выходит до 11 % случаев среди детского населения.
Школьникова М. А., профессор: «Диагностика миокардита затруднена тем, что он протекает бессимптомно, эта болезнь преимущественно детского возраста».
Причины миокардита
Вирусы.
Бактерии.
Инфекционные факторы.
Аллергические компоненты.
Системные заболевания.
В более половины случаев миокардит вызывают вирусы. В последние годы выявлено преобладание аденовирусов у детей.
У детей раннего возраста преобладающую роль играют энтеровирусы, аденовирусы, вирус простого герпеса. Если во время беременности мама перенесла какую-либо инфекцию, следует очень внимательно отнестись к сердечной мышце малыша.
Если говорить о бактериальной причине, то здесь превалируют такие заболевания, как дифтерия, скарлатина, туберкулёз, сальмонеллёз.
Также миокардиты у детей могут возникать после ожогов, трансплантации внутренних органов, при лекарственном отравлении, бронхиальной астме.
Классификация
В 1998 году принята классификация, согласно которой присутствует следующее разделение миокардитов:
ревматические кардиты у детей;
неревматические кардиты.
Затем миокардит стали разделять по течению:
острый. Длится до 6 недель;
подострый. Продолжительность до 6 месяцев;
хронический активный. Заболевание длится более 6 месяцев;
хронический персистирующий. Хроническое течение с периодами ремиссии и обострения.
По времени появления:
врождённый;
приобретённый.
По форме:
очаговый;
диффузный. Затрагивает практически весь миокард.
Профессор Белоконь Н. А. в 1984 — 85 годах использовал термин «кардит». Считалось, что воспалительные заболевания сердца затрагивают все оболочки сердца, и было бы не рационально подразделять их. Но в 2010 году Ассоциация детских кардиологов России предложила применять термин «миокардит».
Что такое миокард?
Сердце имеет три оболочки – эндокард (внутренняя), миокард, эпикард, а также околосердечная сумка – перикард. Они все располагаются близко друг к другу, поэтому любое воспаление в одной оболочке может затронуть и другую.
Вообще, миокард — это по своей сути мышца. Одной из её важных функций является создание сокращений сердца. Основную её часть образуют клетки, называемые кардиомиоцитами, или мышечносердечными клетками.
В этих клетках существуют специальные участки — саркомеры, которые имеют светлые и чёрные полосы. Суть работы этих клеток направлена на то, чтобы электрический импульс мог легко проходить по ним и сокращать миокард.
Следует учитывать, что мышечная ткань предсердий и желудочков разделена перегородкой, благодаря чему они сокращаются в разное время.
Общая симптоматика миокардита
Появление миокардита всегда связано с перенесённой инфекцией. Жалобы возникают через 1 — 2 недели после вирусной или бактериальной атаки. Миокардит может протекать как бессимптомно, так и молниеносно с быстро нарастающей сердечной недостаточностью, отёком легких.
Выделяют варианты течения данного заболевания:
кардиальный;
абдоминальный;
респираторный;
гипоперфузионный.
Респираторный вариант отмечается у большинства детей. Характеризуется появлением одышки. Врач может выслушать хрипы. Как правило, с такими жалобами ребёнка лечат от трахеита или бронхита. Кардиальный вариант можно отметить у более старших детей, которые могут субъективно предъявлять жалобы на боли в области сердца.
Гипоперфузионный вариант означает, что сердечная мышца не справляется со своей работой, в результате нарушается насосная функция сердца и уменьшается сердечный выброс. Это может грозить появлением аритмии, обмороков и судорог.
Абдоминальный вариант. От латинского abdomen – живот. Характеризуется болями в животе. Опять же, это связано с нарушением кровообращения и низкого сердечного выброса, в результате начинают страдать другие органы.
Врождённый миокардит проявляется сердечной недостаточностью и увеличением размеров сердца, которое выявляют в утробе матери либо через несколько суток после рождения. Как правило, мама такого ребёнка перенесла какой-либо инфекционный процесс. Но также врождённый миокардит нельзя исключать у ребёнка до полугода при отсутствии у него каких-либо заболеваний с очагами инфекций.
Перикардит у детей (воспаление околосердечной сумки) характеризуется появлением выпота между листками перикарда. В результате чего листки перикарда утолщаются, может возникнуть «панцирное сердце». Перикардит у детей грозен быстрым развитием сердечной недостаточности, так как воспалённый перикард сдавливает снаружи камеры сердца и не даёт им в полную меру сокращаться.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ. Ребёнок 5 лет, переболел ОРВИ. Аденовирусная инфекция с высокой температурой, получал противовирусное лечение 5 дней. Через 2 недели после выздоровления мальчик стал утомляться при обычных подвижных играх. На приёме педиатр выслушала шум в сердце и отправила на УЗИ сердца. В результате данного обследования был выставлен диагноз «очаговые воспалительные изменения в миокарде, миокардит». Ребёнка незамедлительно госпитализировали. В стационаре он получал антибактериальную терапию, через 14 дней на повторном обследовании остались остаточные воспалительные очаги.
Инфекционно-аллергический миокардит у детей
Развивается на фоне хронических очагов инфекций — синуситов, отитов, тонзиллитов. Также при этом имеется отягощённый аллергический фон, наличие диатеза, астмы, поллиноза, лекарственной непереносимости.
Пусковым механизмом развития является перенесённая инфекция либо обострение хронической патологии.
Главный симптом данного заболевания — боли в области сердца как в покое, так и после физической нагрузки. Но в большинстве случаев инфекционно-аллергический миокардит может протекать бессимптомно. Миокардит в основном заканчивается благоприятно.
При постоянно персистирующей хронической инфекции миокардит может давать рецидивы (обострения).
Ревмокардит у детей
Является одним из проявлений заболевания ревматизм. Данная патология вызывается стрептококком и появляется после ангины или скарлатины.
Воспаление сердца всегда будет сопровождаться лихорадкой до 40 градусов.
«Ревматизм лижет суставы, кусает сердце». Это говорит о том, что ревматическое заболевание может вызывать также артриты.
Клиника ревмокардита может характеризоваться болями в области сердца. Также он может быть выпотным, то есть протекает с появлением жидкости между оболочками. Также при нарастании воспалительных изменений могут появиться проявления сердечной недостаточности:
одышка;
учащение сердцебиения;
боли в области сердца.
Ревмокардит требует комплексной терапии с применением антибиотиков пенициллинового ряда.
Диагностика миокардитов
Общий анализ крови и мочи.
Биохимические анализы. Существуют характерные маркеры повреждения миокарда (Тропонин, Креатининфосфокиназа (КФК МВ), Лактатдегидрогиназа (ЛДГ)). Данные ферменты появляются в крови в повышенном количестве при возникновении воспалительных изменений в сердце.
Биохимический анализ крови (белки острой фазы, ревматоидный фактор при подозрении на ревматизм).
Антистрептолизин. Говорит о наличии продуктов жизнедеятельности стрептококка в крови.
Бактериологический посев крови.
Рентгенография грудной клетки поможет уточнить размеры сердца, изменение его формы.
Электрокардиография.
Эхокардиография. Самое важное по значимости. С её помощью возможно определить работу левого желудочка, обнаружить признаки сердечной недостаточности на раннем этапе.
МРТ (магнитнорезонансная томография).
Инвазивные методы исследования – взятие биопсии миокарда, катетеризация сердца. Проводится в специализированных кардиохирургических центрах.
Лечение вирусного и других видов миокардита
Лечение миокардитов обязательно должно быть комплексным, в условиях стационара.
Оно основано на устранении причины, вызвавшей миокардит – вируса, бактерии, или иного инфекционного процесса.
Постельный режим. Но обязательна дыхательная гимнастика для поддерживания работы сердечной мышцы.
Полноценное сбалансированное питание.
Питье под контролем выделенной мочи за сутки для предотвращения отёчности.
Антибактериальная терапия. Чаще используют ряд цефалоспоринов, пенициллинов при стрептококковой инфекции. Длительность 2 — 4 недели, лучше с внутривенным или внутримышечным введением.
Противовирусная терапия. Все зависит от возбудителя, вызвавшего миокардит. Если герпес-инфекция — Ацикловир, ЦМВ-инфекции — Цитотект.
Симптоматическая терапия сердечной недостаточности с применением мочегонных препаратов, сердечных гликозидов.
Американская ассоциация кардиологов не рекомендует назначение иммунодепрессантов детям с миокардитами. Недавно проводимые исследования доказали их неэффективность.
Препараты интерферона. Как правило, применяются при вирусных, вирусно-бактериальных миокардитах.
Профилактика
1. Первичная профилактика:
профилактика внутриутробных инфекций, своевременное их выявление и лечение
иммунопрофилактика инфекций;
расширение Национального календаря прививок;
сезонная профилактика гриппа и ОРВИ;
закаливание ребёнка;
санация очагов инфекции;
своевременное лечение кариеса, тонзиллита.
2. Вторичная профилактика. Правильное диспансерное наблюдение и реабилитация излеченных от миокардита. Адекватное лечение детей со стертыми клиническими формами миокардита.
Инфекционный миокардит — грозное заболевание с тяжёлыми осложнениями. Но если внимательно относиться к ребёнку и делать ежегодные обследования, хотя бы минимальные лабораторные и инструментальные, то можно избежать этой проблемы.
Врач педиатр всегда должен настороженно относиться к часто болеющим малышам с хроническими инфекциями и вовремя направлять к детскому кардиологу.
причины, симптомы и его лечение
Что собой представляет миокардит у детей? Насколько эта болезнь опасна, и какие существуют способы лечения – ответит статья. Родители смогут узнать больше информации о причинах появления данной болезни, о первых признаках и об эффективных способах лечения.
Миокардит – это возникновение воспаления в сердечной мышце. У детей он появляется после разнообразных инфекционных заболеваний и во время сильных аллергий. Врожденный миокардит у детей имеет следующие симптомы: отдышка, бледность и слабость.
При этом врач обычно определяет глухие тона сердца и тахикардию. При приобретенном заболевании могут возникнуть тошнота и рвота. Причин у этой болезни множество и чаще всего ее болеют мальчики. От заболевания чаще страдают дети 4-5 лет и подростки.
Симптомы
Иногда миокардит в детском возрасте сложно диагностировать из-за того, что он может не иметь симптомов. Врожденное заболевание обнаруживается достаточно быстро из-за возникновения развивающейся сердечной недостаточности. При этом малыш вялый, у него возникает отечность, слабость в мышцах, отдышка и недостаточное физическое развитие.
Медицинские обследования определяют изменения в размерах сердца, обычно в сторону увеличения. Первые симптомы появляются у большей половины заболевших детей во время развития вирусной инфекции или спустя неделю. К основным признакам можно отнести:
болевые ощущения в груди;
учащенное сердцебиение;
утомляемость без видимых причин;
отдышка;
в некоторых случаях повышенная температура;
холодные ноги и руки;
слабый и частый пульс.
Симптомы болезни у детей и взрослых могут быть различными.
Обратите внимание! Воспаление в сердце может возникнуть из-за реакции на прием антибиотиков либо на вакцину.
Необходимо понимать, что миокардит у детей может иметь хроническое, прогрессирующее и острое течение.
Причины болезни
Заболевание появляется в результате острых вирусных и бактериальных инфекций. Именно при разных эпидемиях увеличивается число заболевших взрослых и детей. Симптомы болезни могут проявиться при наличии одной или двух разных инфекций. Кроме этого, болезнь может появиться из-за снижения иммунитета.
Важно! При этом заболевании противопоказаны физические нагрузки.
Можно выделить следующие часто встречающиеся причины:
Бактериальные инфекции: стрептококки, менингококки, туберкулез.
Грибковые болезни: кандидоз, аспиргиллез.
Протозойные болезни: малярия, токсоплазмоз.
Различные укусы змей, ос и др.
Прием антибиотиков.
Отравление химическими веществами: ртуть, угарный газ, мышьяк.
Виды миокардита
Изучая симптомы, можно выделить следующие формы этой болезни:
Инфекционно-токсичные.
Иммунные или аллергические.
Токсико-аллергические.
Невыясненной природы.
По течению миокардит классифицируется на острый, хронический и подострый. Симптомы у разных видов сильно отличаются.
Диагностика
Специфических признаков это заболевание не имеет, поэтому диагноз ставится с помощью лабораторных методов и клинических симптомов. Для правильной диагностики используются следующие методы:
При воспалениях сердечной мышцы ЭКГ обязательно покажет изменения. О заболевании могут говорить изменения в левом желудочке.
Рентген также может выявить это состояние из-за усиления рисунка при застойных явлениях в легких. Также метод отображает размеры сердца.
При подозрении на миокардит назначаются разные лабораторные исследования крови.
УЗИ сердца помогает осмотреть орган и оценить степень утолщения миокарда и его увеличение.
В некоторых случаях проводят сцинтиграфию, чтобы получить точное изображение с помощью гамма-излучений.
В особых случаях для уточнения диагноза применяют транскатетерную биопсию.
При осуществлении диагностики применяют суточные показатели ЭКГ. Такой метод помогает вычислить размеры полостей сердца. Для определения вирусной этиологии проверяется кровь, исследуются антитела к вирусам. Лечение назначается только после постановки точного диагноза.
Лечение
При остром миокардите дети проходят лечение в стационарных условиях. Больным прописывается соблюдение постоянного покоя и постельного режима. В качестве медикаментозного лечения назначаются противовоспалительные препараты, например вольтарен и индометацин. В трудных случаях назначают оксигенотерапию.
Также больным назначаются препараты для повышения обмена веществ и различные витамины. Для грудных детей подобное заболевание опасно, но применяя эффективное лечение, возможно полное выздоровление.
Дети школьного возраста легче переносят миокардит. При хронической болезни часто возникают рецидивы, которые приводят к сердечной недостаточности. В этом случае лечение имеет комплексный подход и состоит из стационарного и санаторного оздоровления. После выздоровления ребенку нужно систематически проходить диспансерное наблюдение в течение нескольких лет.
У этой болезни могут быть осложнения: гипертрофия миокарда или перикардит. В острой фазе больные дети должны придерживаться постельного режима в течение 2-х недель, чтобы снизить потребности организма в обороте крови. Лечение острого миокардита осуществляют с помощью внутривенного гаммаглобулина.
Для оздоровления детей часто применяется симптоматическая терапия, особенно при сердечной недостаточности. При выраженной недостаточности используются препараты допамин и добутамин.
Важно! Дети, переболевшие миокардитом, должны периодически проходить осмотр у врача.
При таком заболевании рекомендуется особая безсолевая диета, помогающая снизить нагрузки на сердце. Лечение инфекционного миокардита производится с помощью антибиотиков. Также используются мочегонные лекарства для того, чтобы снизить нагрузку на сердце.
Медикаментозная терапия зависит от типа заболевания и от причин его возникновения.. Дополнительно производятся процедуры для повышения метаболизма миокарда и лечения сердечной недостаточности и аритмии.
Прогнозирование зависит от возраста пациента, от состояния его иммунитета и причин заболевания. Большинство пациентов, имеющие легкую форму болезни, выздоравливают полностью и не имеют осложнений на сердце. После перенесенной болезни ребенок должен регулярно посещать педиатра и периодически делать ЭКГ.
Виды лечебной терапии
В зависимости от вида миокардита врачи назначают определенное лечение:
Для бактериального миокардита применяются антибиотки: доксициклин или ванкомицин. От аритмии используются противоаритмические средства, а для стабилизации работы сердца строфантин и коргликон. Для улучшения обмена веществ применяются милдронат, панангин или рибоксин. От тромбоэмболических осложнений эффективны антикоагулянты.
Медикаментозное лечение вирусного заболевания предусматривает прием сердечных гликозидов, диуретиков и ингибиторов АПФ.
При ревматическом миокардите назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, а также глюкокортикостероиды.
При лечении аллергической разновидности заболевания следует немедленно устранить аллерген. Также применяются антигистаминные препараты.
Токсический миокардит лечится путем купирования основных симптомов болезни. Симптоматическая терапия применяется и при ожоговых разновидностях заболевания.
Профилактика
Чтобы предотвратить заболевание нужно использовать меры профилактики. Нужно проводить интенсивное лечение возникшей инфекции в организме: хронического тонзиллита, воспалений ротовой полости или гайморита.
Ребенок должен не контактировать с людьми, болеющими разными инфекционными болезнями. Эффективной защитой является вакцинация от таких инфекционных заболеваний, как краснуха, полиомиелит и сезонная вакцинация от гриппа.
После перенесенных инфекционных болезней родители должны контролировать состояние своего ребенка. Следует обратить внимание на то, как малыш справляется с физическими нагрузками, появляется ли одышка после активных игр и часто ли прерывается на отдых.
К тревожным симптомам относятся повышенная капризность и ухудшение аппетита. В любом случае после гриппа стоит уменьшить активность ребенка. В рацион питания должны входить продукты, способствующие укреплению сердечной мышцы.
Важно контролировать пульс ребенка, когда он находится в спокойном состоянии. Для пятилетних детей нормой можно считать 100 ударов в минуту, для годовалых – 120, а для младенцев 150-160.
Для профилактики нужно вовремя лечить заболевания и укреплять все системы организма и сердечную мышцу. Можно выделить следующие основные меры профилактики:
Повышение общего жизненного уровня.
Ведение здорового образа жизни.
Здоровое и полноценное питание, закаливание и применение витаминных комплексов.
Вовремя произведенная изоляция больных из школ и детских садов.
Полноценное лечение любых возникших болезней.
Прием антибиотиков по назначению врача с правильным выполнением инструкции.
Миокардит — это распространенное заболевание среди детей. Оно может быть очень опасным, если вовремя не принять меры, поэтому так важно следить за здоровьем своих детей. С малых лет нужно приучать детей к ведению здорового образа жизни, который включает правильное питание, закаливание и двигательную активность.
Также стоит беречься в холодное время года на пике различных эпидемий и не посещать общественных мест без необходимости. Выполнение простых правил поможет ребенку оставаться здоровым и избежать миокардита.
Миокардит у детей > Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017 > MedElement
• Рутинные лабораторные исследования (клинический и биохимический анализы крови и мочи) в диагностике кардитов недостаточно информативны[1,2].
(Сила рекомендации 1; уровень доказательств С)
Комментарии: изменения при рутинных обследованиях неспецифичны и имеют диагностическое значение только в сочетании с клиническими данными и данными функциональных исследований. Повышение СОЭ может отражать наличие системного заболевания соединительной ткани в качестве причины миокардита.

• Рекомендовано исследование биохимических и иммунных маркеров миокардиального повреждения.
(Сила рекомендации 1; уровень доказательности В)
Комментарий: исследование тропонина и его изоферментов в острый период считают высоко информативным I (ТнI, референсные величины 0-1нг/мл) и тропонин Т (ТнТ, референсные величины 0-0,1нг/мл). При отсутствии клинических и/или ЭКГ-признаков ишемии, возрастание уровней ТнI или ТнТ в крови указывает на повреждение (некроз) некоронарогенного генеза, что имеет важное значение для педиатрической и неонатальной практики и является более чувствительным признаком для диагностики миокардита, чем креатинфосфокиназа (КФК) и и МВ-фракция КФК (КФК –МВ)[1,2,3]
Повышение концентрации тропонина I или тропонина Т наблюдается при миокардиальных повреждениях различного генеза (воспалительных, травматических, ишемических и гипоксических). Отмечается при миокардитах, сепсисе и системном воспалительном синдроме, при различных шоковых состояниях, при лекарственной интоксикации цитостатиками, при травматическом повреждении сердца, включая кардиохирургию, после дефибрилляции, при отторжении сердечного трансплантата, при кардиомиопатии, при хронических сердечной и почечной недостаточности, при гипертензии с выраженной гипертрофией левого желудочка, при острой легочной эмболии с дисфункцией правого желудочка. Таким образом, определение тропонинов I и Т при этих состояниях характеризует наличие провоспалительного цитокининдуцированного повреждения и энергетический дефицит.
• Рекомендовано исследование активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и креатинфосфокиназы (КФК) с отдельным исследованием сердечной фракции [1,2,3].
(Сила рекомендации 1; уровень доказательств В)
Комментарии: Повышение активности ЛДГ и креатинфосфокиназы недостаточно специфично, чаще отражает активность и генерализацию общего инфекционного процесса.
Повышение активности сердечных изоферментов КФК-МВ (4-6% от уровня КФК, или менее 5мкг/л), ЛДГ1 (от 14-26% от общей активности ЛДГ) и ЛДГ2 (от 29-39% от общей активности ЛДГ) более специфично, есть данные об их повышении в острой фазе миокардита до цифр, сопоставимых с результатами при остром инфаркте миокарда.

• Рекомендовано определение уровня N-концевого фрагмента промозгового натрийуретического пептида (NT-proBNР), как специфического маркера СН [1,2].
(Сила рекомендации 1; уровень доказательств А)
Комментарий: Уровень 200 пг/мл принят в качестве порогового для диагностики кардиальной патологии.
• Для выявления этиологического фактора миокардита рекомендовано проведение серологического обследования, при необходимости бактериологического обследования, а также молекулярно-биологического исследования (полимеразно-цепной реакции (ПЦР)) СН [2,3].
(Сила рекомендации1; уровень доказательств C)
Комментарии: Посевы крови и других биологических жидкостей (в частности, перикардиального выпота), серологические и иммуноферментные методы (ИФА и ПЦР) позволяют с той или иной степенью точности установить бактериальную или вирусную этиологию общего инфекционного процесса, но не всегда соответствуют причинным факторам миокардита. Достоверным способом определения этиологии миокардита является обнаружение вирусного генома в ткани миокарда, полученной при эндомиокардиальной биопсии, однако рутинно в клинической практике данный метод не применяется [1, 4].

• Рекомендовано выявление хронического очага инфекции (хронический тонзиллит, синуситы, патология полости рта, холецистит), являющегося источником длительной интоксикации и сенсибилизации, потенциальным источником инфекции миокарда (особенно тонзиллогенной), дополнительно проводятся исследования антистрептолизина-О (АСЛО), посевы из носоглотки и кишечника с идентификацией флоры и определением ее чувствительности к антимикробным препаратам [3].
(Сила рекомендации 1.уровень доказательств C)
Инструментальная диагностика
• Рекомендовано проведение рентгенографии органов грудной клетки [1,2,3].
(Сила рекомендации 1; уровень доказательств А)
Комментарий: определяется увеличение размеров сердца (с увеличением кардиоторакального индекса (КТИ) > 0,5, при кардиомегалии — > 0,6-0,7). Характерно изменение конфигурации сердца (патологическое ремоделирование) со сглаженностью контуров и развитием сферичности («шарообразности»), могут определяться признаки венозного застоя в легких, умеренный плевральный выпот.
• Рекомендовано проведение электрокардиографии (ЭКГ в покое и проведение Холтеровского мониторирования) [1,2,3].
(Сила рекомендации1; уровень доказательств А)
Комментарии: снижение вольтажа зубцов QRS; выраженность признаков перегрузки (гипертрофии) левых отделов сердца вариабельна; признаки перегрузки обоих предсердий и правого желудочка сердца; отмечаются преходящие нестойкие неспецифические изменения реполяризации в виде депрессии сегмента ST, при сочетании с перикардитом — в виде подъема сегмента ST более чем в 3-х отведениях, а также уменьшение амплитуды, изоэлектричность, инверсия зубца T. Псевдоинфарктные изменения и выраженные признаки субэндокардиальной ишемии могут быть признаками коронариита.
Ранними признаками могут являться различные виды нарушений проводимости в виде блокад ножек пучка Гиса, атриовентрикулярных блокад [1,2,3] (уровень доказательств С).
У 60% детей регистрируются нарушения ритма в виде экстрасистолии, реже — пароксизмальной тахикардии, трепетания предсердий. Появление экстрасистолии высоких градаций, желудочковых аритмий, аллоритмий при выраженной дисфункции миокарда прогностически неблагоприятно, иногда аритмия может быть единственным проявлением миокардита. Патологические изменения ЭКГ в остром периоде быстро изменяются, часто сочетаются, при благоприятном течении могут полностью нивелироваться.
• Рекомендовано проведение эхокардиографии с допплерографией для выявления дилатации полостей сердца с нарушением сократимости миокарда, локальных гипокинезов, признаков отека миокарда при остром миокардите [1,2,3].
(Сила рекомендации 1; уровень доказательств А)
Комментарии: При высокой остроте процесса меньше вероятность дилатации полостей сердца (уровень доказательств С). Обратимая концентрическая гипертрофия ЛЖ с нарушением его локальной сократимости вследствие интерстициального отека наблюдается у 15% больных, чаще при фульминантной форме (уровень доказательств С), и регрессирует в течение нескольких месяцев на фоне адекватной кортикостероидной терапии.
• Рекомендовано проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) [1,2,3,4].
(Сила рекомендации 1; уровень доказательств А)
Комментарии: Способность усиленной контрастом МРТ диагностировать различные формы воспалительных заболеваний сердца хорошо доказана многочисленными исследованиями. Использование в качестве контраста при МРТ препаратов на основе гадолиния (Gd-DTPA), обладающего способностью аккумулироваться в воспалительном тканевом субстрате, увеличивает диагностическую значимость метода. Фокальное усиление МР сигнала в сочетании с региональным гипо- или дискинезом, выявленное при МРТ с данным контрастом, признано достоверным признаком миокардита.
• Наличие не менее двух из МРТ-критериев диагностики миокардита, предложенных канадской рабочей группой, (Lake Louise Criteria) на фоне клинической симптоматики позволяет диагностировать миокардит [1,2,3,4].
(Сила рекомендации 1; уровень доказательств С)
Комментарии: Предложенные канадской рабочей группой МРТ-критерии диагностики миокардита (Lake Louise Criteria) включают:
1) локальное или диффузное усиление интенсивности Т2-сигнала;
2) увеличение отношения интенсивности раннего Т1-сигнала от миокарда к сигналу от скелетных мышц;
3) визуализацию как минимум одной зоны с повышенным накоплением гадолиния на отсроченных Т1-взвешенных изображениях, что может свидетельствовать о некротических или фиброзирующих изменениях сердечной мышцы.
• Рекомендовано проведение радионуклидных методов исследования [1,2,3,4].
(Сила рекомендации 1; уровень доказательств В)
Комментарий: Сцинтиграфия миокарда с технецием позволяет выявить зоны гипоперфузии при интактных коронарных артериях. Выявление признаков воспалительного повреждения миокарда, в том числе лейкоцитарных инфильтратов в ткани при проведении сцинтиграфии с таллием, позволяет предположить текущий миокардит [1,2,3]. Однофотонная эмиссионная томография и позитронно-эмиссионная томография достаточно информативны для дифференциальной диагностики обратимых (воспалительных и ишемических) и необратимых (деструктивных) миокардиальных изменений. Эти неинвазивные методы используются в педиатрической практике для уточнения или установления диагноза.
• Проведение инвазивных методов исследования: катетеризация сердца, коронароангиография, трансвенозная эндомиокардиальная биопсия в острой фазе заболевания не рекомендуется из-за высокого риска тромбоэмболических осложнений, асистолии и фибрилляции[1,3].
(Сила рекомендации 1; уровень доказательств В)
Комментарии: методики используются по строгим показаниям, при улучшении клинического состояния, относительной компенсации кровообращения, при отсутствии иммуно-биохимических маркеров острого миокардиального повреждения, вне остроты процесса.
• Эндомиокардиальную биопсию рекомендовано к проводить по следующим показаниям:
(1) впервые возникшая, необъяснимая СН, продолжительностью < 2 недель с нормальными размерами или дилатированным ЛЖ и гемодинамическими нарушениями [1,3]
(Сила рекомендации 1; уровень доказательств В)
и
(2) впервые возникшая, необъяснимая СН, продолжительностью от 2 недель до 3 месяцев с дилатированным ЛЖ, не поддающаяся лечению в течение 1-2 недель или при развитии ЖТ, АВ — блокады II — III степени [1,3]
(Сила рекомендации 1, уровень доказательств В)
Комментарии: при оценке результатов биопсии, как правило, используются Далласские (1986 г.) морфологические диагностические критерии диагностики миокардита

Таблица 4 — Далласские критерии гистологической диагностики миокардита.
Определенный миокардит Воспалительная инфильтрация миокарда с некрозом и/или дегенерация прилегающих миоцитов, не характерная для ишемических изменений при ИБС
Вероятный миокардит
Воспалительные инфильтраты достаточно редки, либо кардимиоциты инфильтрированы лейкоцитами. Нет участков миоцитонекроза. Миокардит не может быть диагностирован в отсутствие воспаления
Нет миокардита Нормальный миокард или патологические изменения ткани невоспалительной природы
В рекомендациях Японского кардиологического общества (2009) приводятся критерии острого миокардита по данным биопсии эндомиокарда, указывается, что выполнение эндомиокардиальной биопсии относительно безопасно у детей старшего возраста [4].
Таблица 5 — Критерии острого миокардита при биопсии эндомиокарда (2009).
Диагностические критерии острого миокардита при биопсии эндомиокарда
1. В инфильтрате большое количество больших или малых многоядерных клеток (иногда с появлением небольшого числа полиморфноядерных лейкоцитов и многоядерных гигантских клеток)
2. Разрушение, слияние кардиомиоцитов
3. Интерстициальный отек
Уверенно поставить диагноз миокардита по результатам биопсии можно только при наличии в биоптате воспалительной инфильтрации миокарда и/или некроза и дегенерации прилегающих кардиомиоцитов. Если лимфоцитарная инфильтрация персистирует в биоптате, констатируют продолжающийся миокардит; если инфильтрация значительно уменьшается со временем или исчезает, говорят о разрешающемся или излеченном миокардите. Помимо технических сложностей, возможно получение ложноположительных и ложноотрицательных результатов.
Несмотря на высокую информативность, биопсия миокарда у детей применяется ограниченно.
Инфекционный миокардит у детей: симптомы и лечение
Инфекционные заболевания — это не только сопли, кашель и недомогания. Под воздействием инфекции может развиваться миокардит у детей. Как не пропустить данное заболевание?
Инфекции — враг детского сердца
Инфекционный миокардит
Миокардит у детей инфекционного происхождения — это заболевание, поражающее сердечную мышцу, и возникающее как осложнение после перенесенной инфекции. Но любая ли инфекция способна вызывать данную сердечную патологию у детей? Наиболее часто инфекционный миокардит вызывают:
Вирусы — энтеровирусы Коксаки, гриппа, аденовирус, простого герпеса, а также ECHO.
Бактерии, способные вызывать такие заболевания как менингит, дифтерию, лептоспироз, сальмонеллез. У детей до года миокардиты бактериальной природы может спровоцировать пупочный, кожный сепсис, бактериальная зубная инфекция.
Паразитарные инвазии — токсокароз, эхинококкоз, амебиаз. Данные инфекции у детей могут давать осложнение на сердце — инфекционный миокардит.
Грибковые поражения — кандидоз, актиномикоз также могут пройти вовсе не бесследно, а с осложнением на миокард.
Как развивается заболевание?
Фазы воспалительного процесса в миокарде
«Благодатной» почвой для вирусов, бактерий, грибов и паразитов является детский организм, особенно с ослабленным иммунитетом, а также организм малыша первого года жизни. Инфекционные агенты, обладающие тропностью к сердечной мышце, запускают аутоиммунные механизмы в организме детей. В развитии болезни можно выделить следующие этапы:
Острый. В этот период вирус проникает в клетку сердца и начинает размножаться. С 3-го дня заболевания развиваются нарушения в иммунной системы в виде нарушения/замедления реактивности. Иммунная система становиться неспособна удалить вирус из кардиомиоцитов. Инфекционный процесс способен даже приводить к некрозам сократительных элементов сердечной ткани в острую фазу болезни.
Подострый. Данный период возникает с 4-го дня болезни и длится около 2‐х недель. По некоторым литературным данным, подострое течение миокардитов у детей может длится до полутора лет. Данная стадия характеризуется развитием аутоиммунных процессов: в сердечной мышце достаточно разрушенных элементов, входящих в структуру кардиомиоцитов. Иммунная система распознает разрушенные инфекционными агентами части миофибрилл как чужеродные, и начинает вырабатывать аутоантигены. Следствием чрезмерной активности иммунной системы на по сути свои, только поврежденные, клетки сердца и структуры клеток, служит патологическое изменение сократительной функции сердца и нарушение в строении соединительной ткани сердца.
Хронический. После двухнедельного течения миокардита у детей инфекционного происхождения наступает хроническая стадия, характеризующаяся диффузными фиброзными изменениями сердечной ткани, развитием сердечной недостаточности.
Можно ли заболеть, еще не родившись?
Перенесенные инфекции матери
Увы, можно. Причинами возникновения инфекционного миокардита у новорожденного могут стать перенесенные инфекции матери во время беременности. Дети могут появляться на свет с низкой массой тела и с увеличенным в размерах сердцем, цианозом или бледностью кожных покровов. Иногда дети появляются на свет с обычным весом. Развиваются и растут нормально, но уже с 3-5 месяцев у таких деток начинают проявляться признаки заболевания: недостаточная прибавка в массе, отсталость в психомоторном развитии, могут обнаруживаться отклонения со стороны ЦНС (судороги, сниженный мышечный тонус, парезы), сердечные тоны могут быть ослаблены, глухие, врач может выслушивать сердечные шумы.
Симптоматика острого инфекционного миокардита у детей
Одышка у детей
Клиника острого миокардита инфекционного происхождения у детей может варьировать от бессимптомных, стертых форм до форм с яркой клиникой. Нередко единственным симптомом миокардита в острой стадии становится нарушение ритма. Первые «звоночки», указывающие на поражение сердечной мышцы проявляются на фоне инфекции или спустя несколько недель после заболевания. Проявлениями инфекционного миокардита не всегда могут быть симптомы, указывающие на кардиальные проблемы у детей. Следует насторожиться, если у малыша появилась:
лихорадка,
жидкий стул,
боли в груди, животе.
В острую фазу заболевания симптомы указывают на левожелудочковую недостаточность. У детей может появится одышка, посинение носогубного треугольника, покашливание, повышенная потливость, утомляемость, беспокойный сон.
Симптоматика подострого инфекционного миокардита у детей
Симптомы миокардита
Задолго до выявления сердечной патологии ребенок из активного, бодрого может стать вялым, сонливым. Родители могут замечать излишнюю бледность кожи, ухудшение аппетита. Детей могут настигать приступы одышки, развивающейся внезапно, кашля, посинения кожи. Данные симптомы являются поводом незамедлительной консультации кардиолога.
Симптоматика хронического инфекционного миокардита у детей
По частоте выявления хронического миокардита в лидерах оказываются школьники. Такие дети отстают в физическом развитии, длительно воспаление сердечной мышцы может протекать бессимптомно. Врача должны насторожить приглушенные тоны сердца, частые экстрасистолии, учащенное сердцебиение, расширение границы сердца. Детей с хронической формой инфекционного миокардита могут вовсе не беспокоить боли или неприятные ощущения в области сердца, на первый план часто выходят внесердечные симптомы: утомляемость, навязчивый кашель без отделения мокроты, слабость, частые пневмонии.
Диагностика болезни
УЗИ сердца
Диагноз инфекционного миокардита у детей выставляется при тщательном сборе анамнеза и выявлении в нем перенесенной инфекции, наличии клинических симптомов, данных лабораторного и инструментального исследования. К инструментальным методам диагностики относят:
ЭКГ. Характерными признаками является снижение вольтажа зубцов, различные нарушения ритма, признаки увеличения миокарда.
Рентгенография ОГК. Может наблюдаться увеличение левых отделов сердца, либо расширение сердечной тени по типу шара, трапеции.
ЭхоКГ. Признаками миокардита у детей являются: расширение сердечных камер, изменение формы 2-х створчатого клапана в период расслабления сердца по типу «рыбьего зева», снижение сократительной силы миокарда, нарушение сократимости отдельного участка миокарда, признаки увеличения сердечной мышцы в толщину.
Лабораторные методы исследования в диагностике инфекционных миокардитов у детей выявляют повышение уровня КФК, сердечного тропонина. Высокой степенью достоверности диагноза считается серологически выявленные вирусы в острый период, обладающие тропностью к сердцу. Наиболее информативный метод — это иммуноферментное исследование антигена мембран клеток сердца.
Лечение инфекционного миокардита у детей
Продукты богатые белком
Лечение миокардита инфекционного происхождения у детей включает в себя следующие этапы:
устранение причинного агента, вызвавшего миокардит,
ликвидация воспаления в сердце,
повышение иммунитета,
устранение или перевод в ремиссию сердечной недостаточности, обменных нарушений в сердце.
Питание детей должно быть обогащено белками, продуктами содержащими калий, если есть признаки сердечной недостаточности, рекомендовано ограничение соли и жидкости. Постельный режим рекомендуется детям в острый период болезни минимум на 2 недели. При вирусной этиологии миокардита лечение включает прием противовирусных препаратов, антибактериальная терапия в течение 14-21 дня — при бактериальном возбудителе. В подострую стадию показан прием глюкокортикоидов. В целях лечения сердечной недостаточности применяют мочегонные препараты, иАПФ. При нарушениях ритма — антиаритмические лекарственные средства. Кардиотрофные препараты показаны в целях нормализации обмена веществ в миокарде.
Лечение обязательно назначает врач! Самолечение в любом его проявлении, как и самостоятельная отмена препаратов или их замена может стоить детям не только здоровья, но и жизни.

диагностика, симптомы и лечение. Детский кардиологический центр
Миокардит у ребенка сравнительно часто диагностируется в современной медицинской практике. Стоит сразу же сказать, что недуг этот опасный и при отсутствии лечения может привести к тяжелым осложнениям. Именно поэтому многие родители интересуются информацией о данном заболевании. Почему подобный недуг развивается даже у грудничков и на какие симптомы нужно обращать внимание? Как выглядит терапия и каковы прогнозы для маленьких пациентов?
Особенности и характеристика заболевания
Под термином «миокардит» подразумевают болезнь, которая сопровождается воспалительным процессом в сердечной мышце. Данный недуг диагностируется у пациентов разного возраста. Миокардит у ребенка или подростка вряд ли можно расценивать как редкий случай.
Причины воспалительного поражения миокарда могут быть самыми разными, начиная от проникновения в ткани инфекции и заканчивая тяжелыми аллергическими реакциями и интоксикациями. Довольно часто воспаление охватывает не только сердечную мышцу, но и соседние структуры, включая перикард, сосуды и другие органы.
Основные причины миокардита
Считается, что воспаление сердечной мышцы может быть связано практически с любой известной формой инфекции:
В большинстве случаев «виновниками» миокардита являются вирусы — аденовирусы, энтеровирусы Коксаки, а также парвовирусы, цитомегаловирус, вирусы гепатитов и гриппа.
Воспаление миокарда иногда имеет и бактериальное происхождение. Болезнь развивается на фоне туберкулеза, бруцеллеза, бактериального менингита. Воспалительный процесс появляется при активации стрептококковой инфекции.
Поражение организма риккетсиями нередко приводит к воспалению сердечной мышцы. К факторам риска относят Ку-лихорадку, сыпной тиф, лихорадку скалистых гор.
В роли возбудителя могут выступать патогенные грибки, а частности, грибки рода Кандида.
Существуют и протозойные миокардиты, развивающиеся на фоне токсоплазмоза, малярии, лейшманиоза.
Гельминты (эхинококки, трихинеллы) также провоцируют воспалительный процесс.
Есть и токсический миокардит, вызванный попаданием в организм мышьяка, ртути, угарного газа.
Иногда недуг развивается на фоне приема лекарственных препаратов, после вакцинации или введения сывороток.
К факторам риска относят укусы змеи и насекомых.
Физическое воздействие, например, сильное переохлаждение, перегревание, воздействие на организм ионизирующего излучения также провоцирует воспалительный процесс.
К числу прочих факторов риска относят системную красную волчанку, ревматоидный артрит и некоторые другие аутоиммунные болезни.
Как можно увидеть, существует огромное количество причин, по которым развивается миокардит. Диагностика должна включать в себя поиск первичного заболевания, так как от этого зависит успех терапии.
Формы и разновидности заболевания
Существует несколько схем классификации данного заболевания. Выше уже были рассмотрены варианты развития болезни в зависимости от причины. Но во время диагностики специалисты обращают внимание и на другие факторы:
Если речь идет о течении заболевания, то миокардит может быть острым, хроническим или подострым.
В зависимости от степени тяжести недуг может быть легким, среднетяжелым или тяжелым.
Врач обращает внимание и на клинические проявления — у детей можно заметить типичную форму воспаления, а также стертую и бессимптомную.
Имеет значение и степень распространения воспалительного процесса — в данном случае выделяют очаговый (имеется изолированный, единичный участок воспаления) и диффузный миокардит (патология распространяется на всю мышцу).
Как развивается миокардит у детей? Основные стадии
Миокардит у ребенка развивается в несколько этапов — в современной медицине выделяют три:
Стадия виремии — вирусные частички (или прочие патогены) попадают в миокард. Сначала они фиксируются на поверхности мышечных клеток, а затем проникают внутрь миоцитов. На этом этапе наблюдается активация иммунной системы, что сопровождается повышенным синтезом и выделением интерферона.
Аутоиммунная стадия, при которой значительно усиливается иммунный клеточный ответ и повышается уровень антикардиальных антител, которые накапливаются в миокарде, негативно влияя на его работу. На этом же этапе активируются медиаторы воспаления. Наблюдается повреждение микрососудов.
Если течение заболевания благоприятное, то происходит уменьшение отека и формирование фиброзных участков на сердечной мышце. Если же терапия не дала положительных результатов (или вовсе отсутствовала), недуг переходит в хроническую форму. При хроническом воспалении постепенно развиваются осложнения, включая сердечную недостаточность, кардиомегалию, кардиосклероз.
Процесс диагностики и осмотр ребенка помогают врачу выяснить форму заболевания, его причины, а также стадию развития — только после получения этих данных можно составить действительно эффективную схему лечения.
Симптомы заболевания у новорожденного
Признаки недуга зависят от многих факторов — здесь во внимание стоит брать возраст ребенка, происхождение и форму заболевания. Наиболее тяжело протекает миокардит у новорожденных детей. Малыш медленно набирает вес, становится сонливым и неактивным, так как даже процесс кормления его сильно утомляет. Кожа ребенка бледная, нередко приобретает серый оттенок.
Еще одним симптомом считается одышка. Сначала она появляется в периоды активности — малыш быстро и тяжело дышит во время переодевания, купания, дефекации, кормления. По мере прогрессирования заболевания трудности с дыханием можно наблюдать уже и в спокойном состоянии. Из-за развивающейся сердечной недостаточности появляются отеки — порой они сильно выражены, за счет чего вес малыша резко увеличивается. Осмотр ребенка позволяет выявить увеличение печени и селезенки.
Особенности клинической картины у ребенка старше двух лет
У детей старшего возраста клиническая картина выглядит по-другому. В течение 2-3 недель после первичной инфекции миокардит совсем не проявляется. Затем симптоматика становится более выраженной. К признакам недуга относятся:
бледность кожных покровов;
быстрая утомляемость, слабость, незначительное повышение температуры;
исчезновение аппетита и, соответственно, снижение массы тела;
болезненность в мышцах и суставах, а иногда и в животе;
по мере развития заболевания дети начинают жаловаться на боли в области сердца;
появляется одышка и учащенное сердцебиение.
Миокардит: диагностика недуга
При подобном заболевании огромное значение имеет правильная диагностика. С ребенком лучше всего обратиться в детский кардиологический центр. Для постановки диагноза необходимы следующие процедуры:
Для начала проводится опрос ребенка и родителей, чтобы составить анамнез, определить наличие тех или иных симптомов.
Уже во время осмотра врач может заподозрить миокардит — специалист наблюдает бледность, даже синюшность кожи, учащенное сердцебиение, наличие отеков и одышки.
Проводится биохимический и серологический анализ крови, что позволяет определить наличие инфекции и воспалительного процесса.
Рентгенография органов грудной клетки позволяет специалисту увидеть расширение границ сердца и наличие застоя крови в сосудах легких, что подтверждает наличие воспалительного процесса в миокарде.
Обязательно проводится электрокардиография и эхокардиография — подобные процедуры дают возможность исследовать работу сердца и оценить степень нарушений.
Биопсия миокарда показана лишь в наиболее тяжелых случаях, так как помогает определить степень распространения воспалительного процесса.
Лечение заболевания: что предлагают врачи?
Разумеется, терапия зависит от причины и степени развития недуга. Например, при наличии бактериальной инфекции нужны антибиотики, а при вирусных поражениях показан прием противовирусных лекарств. Также детям назначают иммуномодуляторы, позволяющие нормализировать работу защитных механизмов.
Для устранения воспалительного процесса пациенты принимают противовоспалительные нестероидные лекарства («Вольтарен», «Бруфен», «Индометацин»). В особо тяжелых случаях используются стероидные гормональные лекарства, которые более эффективны при борьбе с воспалением. Для устранения отеков применяются мочегонные препараты, позволяющие избавиться от избыточной жидкости. Также важно включить в схему терапии витаминные препараты. Если речь идет о хроническом процессе, то показано санаторное лечение. Если имеет место стойкая аритмия, которая не поддается медикаментозному лечению, может понадобиться вживление кардиостимулятора.
Лечение проводится в условиях стационара, желательно выбрать хороший детский кардиологический центр с хорошими специалистами. По окончании курса терапии ребенок все равно должен регулярно проходить осмотры — сначала каждые несколько месяцев, а затем два раза в год (при благоприятном течении недуга). Эхо- и электрокардиография, рентгенография органов грудной клетки, анализы крови нужно делать периодически — только так можно вовремя заметить рецидив или наличие осложнений.
Диета ребенка при миокардите
Многие родители сегодня интересуются вопросами о том, почему развивается и что представляет собой миокардит у ребенка. Симптомы и лечение недуга, его причины — это, безусловно, важные моменты. Но стоит учесть, что при терапии ребенку нужна специальная диета (если речь идет не о грудничке).
Специалисты рекомендуют отказаться от простых углеводов — не стоит давать ребенку сдобу, шоколад, белый хлеб, макароны. Заменить их можно выпечкой без дрожжей. Также не стоит злоупотреблять солеными и острыми продуктами, жирными сортами мяса и рыбы, наваристыми супами и бульонами — лучше есть нежирное куриное филе и печень (кстати, желательно готовить блюда на пару). Рыба разрешена, но только если речь идет о нежирных сортах. Количество яиц также нужно ограничить.
В рацион стоит включить кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи (кроме слив, айвы, твердых груш и яблок, винограда). Шоколад и прочие сладости можно заменить медом, вареньем, зефиром и мармеладом.
Прогнозы при миокардите
Миокардит у ребенка особо опасен в первые месяцы жизни — именно в этой возрастной группе пациентов наиболее часто наблюдается летальный исход. Прогнозы зависят от формы и степени тяжести недуга. Например, легкая форма заболевания иногда и вовсе не требует лечения. Бактериальные воспаления поддаются лечению проще, а вот при вирусном поражении исход недуга может быть не слишком хорошим.
Среди детей школьного возраста и подростков редко регистрируются неблагоприятные случаи — как правило, ребята достаточно быстро поправляются и возвращаются к нормальной жизни. Правда, иногда во время миокардита в сердце формируются склеротические участки, что может послужить причиной развития сердечной недостаточности во взрослом возрасте.
Профилактические средства
К сожалению, нет универсального средства от миокардита. Тем не менее специалисты рекомендуют следовать некоторым правилам. Беременной женщине стоит внимательно относиться к своему здоровью, не допускать развития инфекционных заболеваний, избегать контактов с токсинами, регулярно сдавать анализы.
За состоянием новорожденного стоит тщательно следить — инфекционные и воспалительные заболевания должны вовремя диагностироваться и лечиться. Во время вспышек простудных болезней по возможности не стоит допускать контакта ребенка с зараженными людьми. Положительно на состоянии иммунной системы скажется правильное питание, четкий распорядок дня, умеренная физическая активность и закаливание.
причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз
Среди сердечно-сосудистых заболеваний более 10% случаев занимает миокардит у детей. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением после некоторых перенесенных болезней, в основном вирусной природы.
Что собой представляет
Миокардит – это воспалительное поражение сердечной мышцы – миокарда. Чаще всего возникает как результат перенесенной инфекции, в большинстве зарегистрированных случаев имеющей вирусную природу.
Младенцы рождаются с заболеванием, если их матери в период беременности перенесли инфекционную болезнь. В раннем возрасте болезнь провоцируют аденовирусы, герпес симплекс, энтеровирусы.
При заболевании возникает воспаление миокарда, которое протекает бессимптомно, что серьезно затрудняет возможность проведения диагностики. Последствия зависят от быстроты и правильности начала лечения. Заболевание удается пресечь при обнаружении на ранних стадиях, оно обычно проходит бесследно или оставляет незначительные следы. Но при запущенном заболевании терапия будет длиться пожизненно, а в особо критических случаях потребуется серьезное лечение, хирургическое вмешательство и даже пересадка сердца.
Причины развития
Миокардит у ребенка развивается как следствие заболевания или же может быть врожденным из-за болезни матери во время беременности. В последнем случае его выявляют еще на стадии вынашивания плода или в первые несколько суток после рождения.
Основными причинами болезни являются вирусы, чаще всего аденовирусы, энтеровирусы, ВИЧ, а также микроорганизмы – микоплазмы, хламидии, риккетсии, боррелии (возбудители болезни Лайма), бактерии, особенно золотистый стафилококк и дифтерийная палочка, намного реже – возбудители ангины, скарлатины и ботулизма. Также причиной заболевания оказываются грибки, особенно криптококки.
В большинстве случаев наблюдается зависимость между ростом заболеваемости ОРВИ, инфекционными пневмониями и увеличением количества случаев миокардита.
У подростков заболевание развивается на фоне юношеского ревматизма. Регистрируются случаи болезни при бронхиальной астме, после отравления лекарственными препаратами, при хирургическом вмешательстве, наличии травмы, ожогов, а также после трансплантации органов.
Классификация
Миокардит делится на следующие виды:
Ревматический.
Инфекционный.
Аллергический.
Возникающий при наличии травм, ожогов, облучения или при диффузных патологиях соединительной ткани.
Идиопатический (невыясненной этиологии).
По степени развития заболевание принято разделять следующим образом:
Острый миокардит, длительностью в 6 недель.
Подострый, до полугода.
Активный хронический – более полугода.
Персистирующий хронический – перемежающийся периодами ремиссии и опять входящий в обострение состояния, протекающий достаточно долго.
По форме миокардит делится следующим образом:
Очаговый, когда воспалением затронута только часть сердечной мышцы.
Диффузный, поражающий весь миокард.
Полученная информация о виде и форме заболевания является основанием для назначения правильного лечения.
Симптомы
Миокардит, симптомы у детей разного возраста которого несколько отличаются, определить по внешним признакам на начальных стадиях сложно. Признаки заболевания можно разделить следующим образом:
У новорожденных и грудничков. Заподозрить наличие болезни можно в том случае, если мать переболела вирусным или иным инфекционным заболеванием, так как явных признаков на начальных стадиях может и не быть. Выявить миокардит можно по следующим признакам:
тахикардия;
частое дыхание при отсутствии поражений легких;
бледная, синюшная кожа;
трудное дыхание, проявляющееся в том, что кожа между ребрами втягивается при вдохе;
сердечные аритмии;
признаки угнетения нервной системы: вялость, сонливость, слабые рефлексы;
симптомы основного заболевания, вызвавшего миокардит;
желтуха;
диарея и другие нарушения.
У детей старше 2-х лет. Если у грудничков основные симптомы поступают со стороны дыхания, то у детей этой группы первыми признаками оказываются сильные боли в животе. Затем появляется вялость, апатия, нарушения сна, бледность, кашель, рвота, отеки на лице и конечностях, асцит. Дети становятся беспокойными, у них наблюдается цианоз, сильнейшая одышка, из-за чего они предпочитают сидеть, появляется шум в легких, приглушенные тоны сердца. Развивается ритм галопа, конечности становятся холодными, снижается артериальное давление, печень увеличивается. Иногда встречается потеря сознания, судороги.
Любые симптомы болезни – повод немедленного обращения к врачу. Если состояние резко нарастает, необходимо вызвать «скорую помощь».
Диагностика
Для того, чтобы диагностировать у детей острый миокардит, потребуется проведение комплексного обследования. Не все оборудование доступно в поликлинике, поэтому проводить тесты ребенка отправят в специализированную клинику или отделение.
Диагностика потребует проведения следующих обследований и анализов:
Эхокардиография. Считается наиболее важным и информативным обследованием. Позволяет обнаружить нарушения на самых ранних стадиях болезни.
ЭКГ.
МРТ.
Рентгенография грудной клетки даст информацию об искажении формы и размеров сердца.
УЗИ.
Общий анализ крови и мочи.
Анализ крови на биохимию, позволяющий обнаружить специфические маркеры повреждения миокарда: креатинфосфокиназу, тропонин, лактатдегидрогеназу.
Проба крови на ревматоидный фактор, белки острой фазы.
Проба крови на антистрептолизин, выявляющая наличие стрептококка.
Бакпосев крови.
В сложных случаях берется биопсия ткани сердца, его катетеризация. Эти процедуры выполняются только в профильных медицинских центрах.
При необходимости медики могут назначить дополнительные обследования.
Методы лечения
При любых формах и стадиях заболевания лечение ребенка должно проводиться комплексно, в стационаре. Основное действие – устранение болезни, давшей толчок к развитию миокардита.
Клинические рекомендации при миокардите у детей заключаются в следующем:
Соблюдение постельного режима.
Выполнение специальной дыхательной гимнастики для улучшения работы миокарда.
Контролирование объемов потребляемой жидкости, чтобы избежать отеков (проверка количества мочи в течение суток).
Качественное питание. Диета включает ограничение общего количества жиров до 80 граммов, сливочного масла – 20 граммов (исключительно по утрам), 30 граммов растительных масел (в салатах), 150 граммов хлеба, предпочтительно постные супы, большое количество свежих овощей, ограничение соли – не более 3 граммов, включая уже содержащуюся в продуктах. Разбивать на 5 – 6 раз в течение суток.
Применение антибиотиков в течение 2 – 4 недель. Используется при бактериальных инфекциях.
Противовирусные препараты: Ацикловир при герпесе, Цитотект при цитомегаловирусе, при других заболеваниях вирусной природы лекарства подбирает врач, исходя из возбудителя, например, интерфероны.
Поддержание сердечной деятельности гликозидами, использование диуретиков для уменьшения нагрузки на сердце, инъекции кокарбоксилазы и так далее.
Лечение миокардита у детей должно проводиться в обязательном порядке, так как заболевание угрожает негативными последствиями без лечения. После выписки ребенку в течение 4 месяцев нужно будет ежемесячно проходить осмотр, в дальнейшем в течение года – раз в три месяца, затем – 1 раз в полгода. При визите в больницу выполняется ЭКГ, минимум раз в год – эхокардиография. При необходимости частота визитов и обследований может быть увеличена.
Прогноз
Спрогнозировать развитие заболевания для всех детей невозможно. Прогноз полностью связан с возрастом пациента, фактора, спровоцировавшего заболевание, его стадии, состояния иммунной системы, наличия других болезней.
В тяжелых случаях развивается сердечная недостаточность, эндокардит, нарушения ритма, проводимости, кардиомиопатия с расширением камер сердца, кардиосклероз, тромбоэмболия, при сильном воспалительном процессе может возникнуть инфаркт и внезапный летальный исход.
При диагностике на ранних стадиях и правильном лечении диагноз благоприятный, больной выздоравливает без осложнений или же с наличием небольших проблем. В ряде случаев наблюдается переход болезни в хроническую форму, кардиомиопатия дилатационного типа.
Рекомендации родителям
Миокардиты у маленьких детей несут угрозу их здоровью, поэтому заботливые родители должны предпринимать все меры для защиты от заболевания. Начинаться они должны еще в период внутриутробного развития. Будущей матери нужно старательно избегать контактов с заболевшими, не посещать места с массовыми скоплениями людей в периоды вирусных эпидемий, много внимания уделять своему здоровью. При заболевании нужно сразу же обращаться к врачу. От этого зависит не только крепкое сердце, но и выживание плода.
Чтобы ребенок не заболел, нужно в точности соблюдать график прививок, закалять его, следить за правильным полноценным питанием, использовать профилактические мероприятия в периоды массовых эпидемий, применять народные методы защиты от инфекций – мед, малину, отвар плодов шиповника и так далее.
Огромное значение имеет устранение любых очагов инфекции, будь то пораженный кариесом зуб или воспаленные гланды. Чем меньше ребенок будет болеть инфекционными, особенно вирусными заболеваниями, тем выше у него шансы избежать миокардита.
симптомы и лечение, разновидности, диагностика
Воспалительные процессы в сердце чаще всего являются либо осложнениями инфекционных заболеваний, либо следствием аутоиммунных процессов. В любом случае такие явления у ребенка несут серьезную опасность для его нормальной жизни и здоровья. Миокардит у детей – это патологический воспалительный процесс в сердечной мышце.
Содержание статьи
Особенности заболевания
Выделяют врожденные формы болезни, когда ребенок заражается инфекцией внутриутробно от матери, а также приобретенные формы болезни, являющиеся следствием жизнедеятельности ряда вирусов, бактерий и грибков, попадающих в организм детей, а также следствием ревматологических (аутоиммунных) процессов. Особое внимание к миокардиту связано с несколькими особенностями его протекания в детском возрасте, а именно:
Неспецифичность симптомов болезни может привести к поздней диагностике заболевания и развитию сердечной недостаточности.
Существует взаимосвязь между перенесенными миокардитами в детском возрасте и возникновением необратимой кардиомиопатии, эффективным лечением которой является лишь пересадка сердца.
Воспаление лишь миокарда, либо всех оболочек сердца (панмиокардит) характерно не для распространенной острой ревматической лихорадки, а для более редких и коварных аутоиммунных процессов, поражающих не только сердце.
Специфичного этиотропного лечения для большинства форм миокардита не существует. Терапия основывается на симптоматическом и патогенетическом лечении, а также на поддержании активности иммунной системы ребенка на должном уровне.
В отличие от такого же заболевания, но развивающегося у взрослых пациентов, у детей до 2-х лет часто не удается выявить жалобы и симптомы ранних этапов из-за неспособности разговаривать. Также для детей любого возраста миокардит может стать внезапным и тяжелым заболеванием, которое несет непосредственную угрозу жизни маленького пациента.
Учитывая, что чаще всего такая болезнь возникает как осложнение течения гриппа и ОРВИ, каждый родитель должен внимательно относиться к лечению даже таких, на первый взгляд нетяжелых и банальных инфекций.
Причины возникновения заболевания
Инфекционный миокардит у детей является следствием воздействия на организм следующих групп возбудителей, которые попадают в миокард либо внутриутробно, либо вследствие осложнений инфекционного процесса:
Вирусная инфекция. Именно она считается причиной миокардитов в большинстве случаев. Доказательством этого служит исследование биоптатов миокарда, в которых обнаруживаются специфические воспалительные изменения. Чаще всего причиной миокардита у детей становятся энтеровирусы, вирусы гриппа А и В, группа вирусов, вызывающих ОРВИ, вирус кори, краснухи, паротита, ветряной оспы, герпеса и др.
ВИЧ-инфекция, которая передается от матери плоду, через плаценту (вертикальный путь передачи). На фоне иммунодефицита любой из микроорганизмов практически беспрепятственно может поразить миокард новорожденного.
Простейшие микроорганизмы (хламидии, микоплазмы и др.). Чаще всего ребенок заражается такими инфекциями в родах от матери. У подростков наличие такой инфекции может быть связано с ранним началом половой жизни.
Болезнь Лайма, которая возникает после укуса клещей. Ребенок в результате игры на свежем воздухе или нахождении в лесу может подвергаться укусам клещей. Если не проведена профилактика этой болезни, ее возбудитель (бактерия рода Борелия) может попасть в миокард и спровоцировать его воспаление, сочетающееся с поражением кожи, а также суставов у ребенка.
Грибковая инфекция, которая на фоне тяжелого бактериального или вирусного заболевания у ребенка, а также при СПИДе, циркулируя в крови, может вызывать миокардит. Особое внимание грибкам уделяется из-за необходимости лечения специфическими препаратами с выраженными побочными эффектами, особенно выраженными в отношении печени.
Иногда неревматический миокардит у детей сложно связать с инфекцией или аутоиммунным процессом. В таком случае заболевание обозначается как идиопатическое, т.е. с неясной этиологией. Однако при более детальном анализе биоптата миокарда (который проводят крайне редко из-за инвазивности процедуры) у таких пациентов обнаруживаются следы редких вирусов или простейших.
Ревматизм, возникающий на фоне хронических ангин, вызванных β-гемолитическим стрептококком группы А, приводит к поражению внутренней оболочки сердца – эндокарда. Но в ряде случаев такой аутоиммунный воспалительный процесс затрагивает все оболочки сердца, в т.ч. и миокард, вызывая миокардит.
Симптомы миокардита у детей
Основные симптомы миокардита у детей сходны с другими патологиями сердца и легких, что и осложняет первичную диагностику. К этим признакам относят:
Умеренная или слабовыраженная боль в области сердца.
Признаки инфекционного процесса – повышение температуры тела, лихорадка, потливость, слабость, ощущение недомогания.
Одышка в покое, отеки конечностей и другие слабовыраженные симптомы сердечной недостаточности.
Ощущение перебоев в работе сердца, аритмичный пульс. Наблюдается тахикардия (ускорение пульса) или выраженная брадикардия (замедление частоты сердечных сокращений).
Часто ранние симптомы заболевания сложно диагностируются и выявляются на фоне общих признаков инфекции или «атаки» ревматологического заболевания. Принято выделять 3 формы течения миокардита у детей: острая, подострая и хроническая.
Диагностика заболевания
Острый миокардит у детей диагностируется врачом по следующему алгоритму:
Общий осмотр ребенка и детализация всех его жалоб (для маленьких детей – жалоб его родителей).
Проведение аускультации сердца и легких, а также перкуссии с целью определения границ сердца и легких. Эти исследования позволят врачу определить характерные для миокардита глухие, аритмичные тоны сердца, расширение его перкуторных границ.
Общий клинический анализ крови позволяет уточнить тип воспалительного процесса (бактериальный, вирусный или аллергический).
Общий клинический анализ мочи позволяет оценить наличие урогенитальной инфекции, а также оценить функцию почек, что очень важно при обострении аутоиммунных процессов у ребенка.
УЗИ сердца (ЭхоКГ). Это исследование позволяет подтвердить дилатацию (расширение) предсердий и желудочков, а также по изменению эхоструктры миокарда — предположить наличие воспалительных изменений в них.
Серологические исследования плазмы крови позволяют выявить антитела против конкретных возбудителей инфекции (ряда вирусов, бактерий и простейших), которые могут вызывать миокардит у детей.
Диагностика сопутствующего заболевания позволяет установить истинную причину поражения сердца или, напротив, опровергнуть связь с другими заболеваниями.
При системной красной волчанке, ювенильном ревматоидном артрите, синдромах аутоиммунного поражения щитовидной железы может развиваться сопутствующее воспалительное поражение миокарда.
Также миокардит может быть связан с токсическим воздействием этанола и других химических соединений на миокард, либо с бесконтрольным приемом лекарственных препаратов в рамках самолечения.
Установление диагноза инфекционный, ревматический или токсический миокардит проводится по совокупности жалоб, выявленных симптомов патологии, а также по результатам лабораторных исследований. Именно такой комплексный подход в диагностике и позволяет установить диагноз как можно быстрее и начать соответствующее лечение.
Определение истинной причины, которая спровоцировала болезнь у ребенка, позволит врачу назначить более эффективное лечение и порекомендовать меры профилактики для предупреждения развития такой патологии в будущем.
Лечение миокардита в детском возрасте
Симптомы и лечение миокардита у детей зависят от причины и формы заболевания. В случае инфекционной причины применяются следующие группы препаратов:
Для вирусов – общеукрепляющая противосимптоматическая терапия. В случае гриппа применяют противовирусные средства (римантадин, озельтамивир и др.). В случае ветряной оспы, герпеса, ЦМВ – противовирусный препарат ацикловир и его производные. Если течение вирусной инфекции очень тяжелое, а специфический противовирусный препарат не разработан, могут применяться препараты группы интерферонов, а также специальные противовирусные иммуноглобулины. Зачастую к ним приходится прибегать при тяжелом течении таких детских инфекций, как корь, краснуха, паротит и др.
Против бактерий (после определения возбудителя микробиологическими или серологическими методами) применяют антибактериальные препараты с учетом чувствительности возбудителя болезни к ним. В случае миокардита на фоне болезни Лайма, которая возникла поле укуса клеща и сопровождается выраженной клинической картиной, лечение доксициклином начинают немедленно.
Простейшие микроорганизмы также лечатся антибиотиками с учетом чувствительности возбудителя.
Против грибковой инфекции применяют специальные противогрибковые препараты (амфотерицин В и др.).
Лечение ревматических миокардитов проводится следующими группами препаратов:
Нестероидными противовоспалительными средствами.
Глюкокортикостероидами по специальным схемам.
Иммунодепрессантами при очень тяжелом течении процесса.
Для облегчения состояния ребенка, ему назначается постельный режим на весь срок лечения, жаропонижающие средства, обильное питье, а также специальная диета, богатая белками, углеводами и витаминами. Для купирования явлений сердечной недостаточности могут применяться мочегонные препараты.
Важным условием выздоровления в детском возрасте служит не только грамотная этиотропная терапия, но создание условий, при которых сердечно-сосудистая система не будет испытывать нагрузок, при этом организм всецело получает поддерживающее лечение и диетическое питание.
Миокардит у детей | Симптомы, причины, лечение и прогноз
У детей вирусные инфекции являются наиболее распространенными причинами миокардита. Наиболее распространенные вирусы:
Парвовирус
Вирус гриппа
Аденовирус и вирус Коксаки
Вирусы, такие как краснуха, рубеола и ВИЧ
Редко, миокардит могут вызывать бактерии, такие как те, которые вызывают болезнь Лайма, пятнистая лихорадка Скалистых гор или синдром токсического шока, или грибок или паразиты.Важно признать, что, хотя у ребенка может быть одна из этих инфекций, редко развивается миокардит.
Когда миокардит вызван инфекцией, микроб сначала заражает сердце. Микроб попадает в организм и проходит через кровь к сердцу. Он растет и размножается в сердце. Это может привести к повреждению некоторых клеток при распространении от одной клетки к другой.
Обычно иммунная система отправляется на место инфекции, чтобы избавиться от микробов.У некоторых детей этот ответ чрезмерно агрессивен, так что не только микроб уничтожается, но и сами сердечные клетки могут быть повреждены.
Большая часть повреждений сердца вызвана иммунной реакцией организма на микроб, а не самим микробом. Непонятно, почему это происходит у некоторых детей. Аномальный иммунный ответ может быть ограничен небольшой областью или включать большую часть мышечной ткани. Часто, чем больше повреждена сердечная мышца, тем тяжелее симптомы. Есть и другие триггеры для миокардита.Многие лекарства, используемые для химиотерапии, и некоторые антибиотики в редких случаях могут вызывать иммунный ответ, подобный тому, который наблюдается при вирусных инфекциях.
Дети с такими заболеваниями, как волчанка, ревматоидный артрит, язвенный колит и склеродермия (заболевания, которые включают воспаление многих различных органов тела) также могут заболеть миокардитом, но это редко. Причина получения ненормального иммунного ответа в этих условиях не так хорошо понятна.
,
Понимание Миокардит — Фонд Миокардит
Эта информация предназначена для того, чтобы помочь вам понять миокардит. Если у вас есть вопросы по поводу этой информации или вашего состояния, поговорите с членом вашей медицинской команды.
Дополнительная информация о миокардите
Вебинары по миокардиту
О вашем сердце
Ваше сердце представляет собой четырехкамерный мышечный насос размером с кулак взрослого человека. Обычно сердце бьется от 60 до 100 раз в минуту, качая кровь по всему телу с каждым ударом.
Две верхние камеры сердца, называемые правым и левым предсердиями (каждая называется предсердием), получают кровь, которая возвращается в сердце из тела. Вены несут эту возвращающуюся кровь в предсердия. Когда мышцы предсердия сокращаются, кровь сдавливается в две большие нижние камеры сердца, называемые правым и левым желудочками. Когда мышцы желудочков сокращаются, кровь проходит через артерии по всему телу. Накачка желудочков создает пульс, который вы чувствуете в запястье или шее.
Миокардит Причины
Миокардит в сердце мыши. Воспаление сердца окрашивает в пурпурный цвет.
Вирусные инфекции являются основной причиной миокардита. Воспаление возникает во время инфекции, создавая нагрузку на сердце, которая сохраняется даже после того, как инфекция устранена. Рак, бактериальные инфекции и другие инфекционные заболевания также могут вызывать миокардит, также как и воздействие токсинов окружающей среды, начиная от металлических ядов и заканчивая ядом паука и змеи.
У значительно меньшей группы людей с аутоиммунными заболеваниями может развиться гигантский клеточный миокардит.Этот вариант заболевания часто приводит к быстрому ухудшению, но все же может успешно реагировать на лечение, особенно при ранней диагностике. В настоящее время нет известных способов выбора образа жизни или лечения, которые могут предотвратить миокардит.
Каковы симптомы миокардита?
Одной из самых серьезных проблем в диагностике и лечении миокардита является отсутствие у него специфических симптомов. Во многих случаях люди не испытывают никаких симптомов вообще. Когда они присутствуют, симптомы могут указывать на саму вирусную инфекцию или наводить на мысль о других проблемах с сердцем, таких как сердечный приступ.Общие симптомы могут включать, но не ограничиваются ими:
Одышка, особенно после физической нагрузки или лежа
Усталость
Сердцебиение
Боль в груди или давление
Легкомысленность
Отечность рук, ног, лодыжек и ноги
Внезапная потеря сознания
При обнаружении любого из этих симптомов важно немедленно поговорить с врачом.
Как диагностируется миокардит?
В большинстве случаев миокардит не имеет симптомов и не диагностируется.Однако, когда у человека развиваются симптомы, общих тестов на миокардит включают следующее:
Электрокардиограмма
Электрическая активность вашего сердца обнаруживается с помощью электродов, прикрепленных к вашей коже. Эта активность записывается в виде волн, которые представляют электрические силы в разных частях сердца.
Рентгенография грудной клетки
Рентгенография грудной клетки создает изображение на пленке, которое очерчивает ваше сердце, легкие и другие структуры в вашей груди.Из рентгенографии грудной клетки ваш врач узнает такую информацию, как размер и форма вашего сердца.
Эхокардиограмма (сокращенное эхо)
Звуковые волны (слишком высокие, чтобы быть услышанными) используются для создания изображения вашего сердца или анализа кровотока. Звуковые волны посылаются в ваше тело от преобразователя, небольшого пластикового устройства. Звуковые волны отражаются от внутренних структур, возвращаясь к преобразователю и создавая изображения сердца и его структур.
Реже можно провести сканирование сердечной магнитно-резонансной томографии (МРТ) для диагностики миокардита.МРТ создает изображения с использованием магнитного поля и радиоволн.
Иногда, биопсия сердца требуется для подтверждения диагноза.
После миокардита
После лечения многие пациенты живут долго и полноценно, не страдая от последствий миокардита. Для других, однако, может потребоваться постоянное сердечно-сосудистое лечение или даже пересадка сердца. В целом, считается, что миокардит, который может вызвать дилатационную кардиомиопатию, составляет до 45 процентов операций по пересадке сердца в США.Сегодня.
Изменения здорового образа жизни также могут поддерживать правильную работу сердца. Ваш врач может порекомендовать вам снизить потребление натрия в рационе, избегать употребления алкоголя, ограничить потребление жидкости и бросить курить. Также обычно рекомендуется избегать спортивных соревнований и других строгих упражнений в течение периода после постановки диагноза, который будет определяться кардиологом. И хотя заболевание может вернуться, особенно при гигантском клеточном миокардите, оно встречается крайне редко.
Может ли рецидив миокардита?
Да, миокардит может рецидивировать, а в некоторых случаях может привести к хронически увеличенному сердцу (так называемая дилатационная кардиомиопатия).Не существует известного способа предотвращения рецидива миокардита. Тем не менее, риск рецидива является низким (вероятно, около 10-15 процентов).
Что можно сделать для профилактики миокардита?
Известно, что никакие изменения образа жизни или медицинские процедуры не предотвращают вирусный миокардит.
Поскольку миокардит редок, информация ограничена относительно его причин и эффективных методов лечения. Миокардит не считается наследственным. Известно, что гены не предрасполагают людей к миокардиту.
Поддержка миокардита
Если у вас или у близкого человека недавно был диагностирован миокардит, важно получить доступ к достоверной информации, которая поможет вам в это трудное время.Фонд Миокардит — отличный способ получить доступ к последним исследованиям и связаться с другими, кто испытал эту редкую болезнь. Чтобы узнать больше, свяжитесь с Фондом миокардита сегодня по телефону 281-713-2962.
Узнайте больше о гигантоклеточном миокардите или просмотрите часто задаваемые вопросы по миокардиту, статьи об исследованиях миокардита и фотографии исследований миокардита.
Миокардит — Знания для студентов-медиков и врачей
Миокардит — это воспалительное заболевание миокарда, которое чаще всего поражает молодых пациентов, вызывая ок. 10% внезапных смертей у молодых людей. Заболевание обычно вызывается вирусными инфекциями (например, парвовирусом B19, вирусом Коксаки) или острой ревматической лихорадкой, но может также проявляться у пациентов с системными состояниями, такими как системная красная волчанка или васкулитовые синдромы. Взрослые пациенты обычно протекают бессимптомно или имеют неспецифические симптомы, включая лихорадку, усталость и слабость.Некоторые пациенты также испытывают сердечные признаки, которые варьируют по степени тяжести от боли в груди и аритмии до сердечной недостаточности или внезапной сердечной смерти. Младенцы и дети обычно имеют более серьезные проявления. Воспаление также может распространяться и приводить к параллельному перикардиту. Миокардит следует заподозрить у пациентов с симптомами гриппа в анамнезе и новыми свидетельствами нарушений ЭКГ, таких как синусовая тахикардия или вогнутый подъем сегмента ST. Дальнейшие диагностические тесты могут показать увеличение сердечных ферментов и увеличение сердца при рентгенографии грудной клетки.Если диагноз не определен, может быть показана дополнительная биопсия миокарда. Первоначальное лечение миокардита включает поддерживающие меры и лечение любых основных заболеваний (например, антибиотикотерапия). Сердечные симптомы обычно требуют дополнительных лекарств, включая амиодарон при аритмии или бета-блокаторы при застойной сердечной недостаточности. В то время как большинство взрослых с вирусным миокардитом полностью выздоравливают, существует небольшой риск развития заболевания с дилатационной кардиомиопатией. Прогноз особенно плох для младенцев и маленьких детей.
,
Миокардит у детей, нуждающихся в транспорте для интенсивной терапии
4.1. Triage
Педиатрические пациенты с симптоматическим миокардитом должны быть помещены в педиатрический центр третичной помощи. Klugman et al. сообщили, что в их группе больных миокардитом у детей 45% пациентов нуждались в милриноне, 35% — в адреналине, а 25% — в искусственной вентиляции легких. Экстракорпоральная мембранная оксигенация была необходима у 7% пациентов, а пересадка сердца — у 5%. [9] При сортировке пациента следует учитывать тот факт, что любой пациент, которому требуется поддержка артериального давления при остром миокардите, может быстро ухудшиться и нуждается в механической поддержке сердечно-сосудистой системы.Поддержка экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) в настоящее время все чаще рассматривается как оптимальная поддерживающая терапия в ожидании полного восстановления сердца. [20] У более крупных детей устройство поддержки желудочков (VAD) также используется для поддержки функции желудочков при острых заболеваниях. В ранее опубликованной статье, в которой сообщалось о переносе серии детей с миокардитом, было пять из десяти пациентов, которым требовалась ЭКМО. Среди этих пяти пациентов было три выживших. [15] В другом ретроспективном обзоре 36 случаев гистологически подтвержденного миокардита ЭКМО был использован у 4 пациентов (11%).[21]
4.2. Транспорт
Было подсчитано, что менее десяти процентов больниц с койками для интенсивной терапии имеют детские кроватки для интенсивной терапии. [22], [23] Таким образом, педиатрический прием в отделение интенсивной терапии часто требует транспортировки пациента. Хотя бригады скорой медицинской помощи обучаются основам педиатрической реанимации и стабилизации, зачастую они не имеют достаточного опыта или повышения квалификации, которые могли бы обеспечить безопасную транспортировку критически больного ребенка.С другой стороны, использование транспортных бригад интенсивной терапии тесно связано со снижением частоты осложнений. [24] — [27] В частности, для педиатрических пациентов вероятность незапланированных дыхательных путей или сердечно-сосудистых событий была в 22 раза выше, когда не использовалась команда по транспортировке в критических местах. [24] В любой популяции пациентов с высоким риском развития сердечно-легочной недостаточности необходимо учитывать баланс потенциальной выгоды от использования команды для оказания неотложной медицинской помощи и риск удержания пациента в отделении неотложной помощи в течение более длительного периода времени до специальная команда доступна.
По указанным выше причинам пациентов с симптоматическим миокардитом лучше всего транспортировать в центр третичной медицинской помощи с бригадой интенсивной терапии. Эти пациенты подвержены высокому риску ухудшения состояния во время транспортировки и часто нуждаются в срочных вмешательствах по прибытии в принимающую больницу. Транспортировка на вертолете может быть быстрее, чем на наземном транспорте, хотя это не всегда верно в городских условиях или в тех случаях, когда задействованные объекты не имеют вертолетной площадки на месте. [28] Руководства по транспортировке вертолетов определили педиатрических пациентов с симптоматическим миокардитом в качестве подходящих кандидатов для перевозки вертолетов.[29] В то время как медицинский вертолет является эффективным видом транспорта, он имеет максимальные ограничения по расстоянию. Существуют также строгие погодные и высотные ограничения для перевозки вертолетов, что может в меньшей степени влиять на наземные и стационарные перевозки. Пациент, нуждающийся в частой оценке или вмешательстве, может испытывать трудности при уходе в вертолете из-за шума, недостатка места, затрудняющего доступ к пациенту, и турбулентности в полете. Кроме того, в вертолете и, конечно, в автомобиле с неподвижным крылом, может быть более трудно переключиться на другое приемное устройство, если пациент станет резко нестабильным для транспортировки.Нет никаких данных, касающихся детского миокардита и идеальных видов транспорта. Данные, полученные от взрослых пациентов, показывают, что существуют противоречивые данные об эффективности различных видов транспорта, в частности вертолетного или наземного транспорта. В 2012 году ретроспективное когортное исследование показало, что среди пациентов с тяжелой травмой, поступивших в травматологические центры уровня I или уровня II, транспортировка на вертолете по сравнению с наземными службами была связана с улучшением выживаемости до выписки из больницы. [30] Хотя есть более ранние исследования, согласующиеся с этими результатами, другие исследования среди взрослого населения не смогли показать преимущества вертолетной перевозки.[31] — [34]
Таким образом, выбор команды и вида транспорта для пациента является сложным. Есть много факторов, влияющих на принятие решений, касающихся транспортировки пациентов. Медицинская бригада должна учитывать ожидаемые медицинские потребности пациента и риски дестабилизации во время транспортировки, срочность лечения, необходимого в приемном учреждении, транспортную логистику, такую как высота, погода и расстояние, а также доступность и опыт команды. [35]
4.3. Лечение
В настоящее время нет специальных методов лечения острого молниеносного миокардита.Основой терапии является поддерживающий уход для поддержания сердечного выброса, включая искусственную вентиляцию легких, инотропную поддержку и, если допустимо, снижение постнагрузки и диурез. В транспортных целях интубация, вентиляция и инотропная поддержка играют большую роль, чем другие стратегии поддержки. У взрослого населения исторически было больше возможностей для устройств желудочковой помощи. Тем не менее, педиатрические вспомогательные устройства были успешно разработаны. В недавнем исследовании педиатрического вспомогательного желудочкового устройства Excor (Berlin Heart) Fraser и др. Продемонстрировали, что показатели выживаемости для пациентов, ожидающих трансплантации сердца, были значительно выше при использовании вспомогательного желудочкового устройства, чем при ЭКМО.[36] Эти данные не являются специфическими для миокардита, но обещают, что вспомогательные устройства могут быть эффективно использованы в педиатрической популяции. В настоящее время большинству пациентов с рефрактерным кардиогенным шоком и / или тяжелой дыхательной недостаточностью, вероятно, потребуется ЭКМО для постоянной поддержки.
4.3.1. Интубация и седация
У пациентов с признаками отека легких существует риск ухудшения гипоксемии и потенциала респираторного ацидоза, поскольку ни один из них не будет хорошо переноситься с точки зрения сердца.Когда респираторные потребности возрастают, чтобы компенсировать эти проблемы, потребление кислорода дыхательными мышцами может возрасти в восемь раз. [37] Интубация и искусственная вентиляция уменьшат потребление кислорода дыхательными мышцами и, следовательно, общую потребность кислорода в миокарде. [37] Риски индукции для интубации следует тщательно сопоставить с этими преимуществами, но снижение статуса может заставить врача приступить к эндотрахеальной интубации до транспортировки.
В общем, вентиляция с положительным давлением снижает напряжение стенки левого желудочка и постнагрузку левого желудочка и, следовательно, может улучшить сердечный выброс с помощью этого механизма.Однако другие сердечно-легочные взаимодействия, связанные с интубацией и вентиляцией с положительным давлением, могут спровоцировать низкий сердечный выброс или остановку сердца у пациента с бивентрикулярной недостаточностью. Эти потенциально вредные взаимодействия включают прекращение правостороннего венозного возврата во время перехода от спонтанного дыхания к вентиляции с положительным давлением, а также системную вазодилатацию и отрицательную инотропию, индуцированную лекарством, используемым для индукции анестезии. Если это возможно, важно убедиться, что пациент находится в состоянии эуволемии до индукции, чтобы сохранить преднагрузку правого желудочка после начала вентиляции с положительным давлением.Также желательно, чтобы инотропный агент был либо инициирован, либо подготовлен к инфузии для поддержки бивентрикулярной функции. [38] Выбор специфических индукционных агентов менее важен, чем признание того, что пациенты с нарушениями, вероятно, будут иметь ограниченный сократительный резерв, будут относительно зависимы от преднагрузки и не будут хорошо реагировать на быстрые изменения постнагрузки. [39] Важным является выбор подходящего препарата для индукции анестезии при интубации. Любой агент может вызвать вазодилатацию и сердечную депрессию.Этомидат известен низкой частотой неблагоприятных гемодинамических эффектов, и прямые симпатомиметические эффекты кетамина могут быть особенно полезны при шоковых состояниях. [40] Тщательно титрованный низкодозированный фентанил может также обеспечивать надлежащие уровни седации и анальгезии с более благоприятным профилем сердца. Мидазолам, пропофол и барбитураты могут вызывать гипотензию в индукционных дозах, поэтому их следует избегать. Премедикация атропином может рассматриваться в педиатрических пациентах с брадикардией, хотя у многих пациентов с миокардитом тахикардия на презентации.[38]
Неблагоприятные гемодинамические эффекты вентиляции с положительным давлением на правосторонний венозный возврат могут быть смягчены с помощью стратегии минимизации среднего давления в дыхательных путях, таким образом снижая внутригрудное давление. Это включает в себя предотвращение гиперинфляции в легких, минимизацию пикового давления на вдохе, использование короткого времени вдоха и адекватного времени выдоха, а также консервативное использование положительного давления на выдохе (PEEP). Хотя PEEP может быть полезен при лечении отека легких и гипоксемии, его следует использовать с осторожностью, поскольку это может привести к снижению преднагрузки правого желудочка и увеличению нагрузки правого желудочка.
4.3.2. Контроль частоты
Как тахикардия, так и брадикардия могут представлять риск для педиатрического пациента при острой сердечной недостаточности. Аритмии должны быть быстро распознаны и вылечены. Чрескожная стимуляция была признана простой, безопасной и эффективной временной мерой контроля скорости, но может потребовать седации и, вероятно, требует обезболивания у педиатрического пациента. [41] — [44] Как уже упоминалось, введение седации у педиатрического пациента с миокардитом и сердечно-сосудистым компромиссом может привести к дальнейшей гемодинамической нестабильности.Инициирование катехоламинов, таких как дофамин, может принести пользу пациентам с полной сердечной блокировкой за счет увеличения скорости желудочкового выброса для улучшения системной перфузии при транспорте и должно рассматриваться до начала чрескожной стимуляции у гемодинамически стабильных пациентов. Тем не менее, при использовании таких агентов следует соблюдать осторожность, чтобы не увеличить острую постнагрузку левого желудочка.
4.3.3. Снижение постнагрузки
Лечение сердечной недостаточности следует применять, если пациент может переносить диурез и снижение постнагрузки, но, вероятно, не рекомендуется в острой ситуации.В идеале это управление должно включать диуретики для снижения давления наполнения и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) для снижения системного сосудистого сопротивления и постнагрузки желудочков. Бета-блокада также может быть использована, однако единственное рандомизированное контролируемое исследование бета-блокады для лечения детской сердечной недостаточности не продемонстрировало пользы. [45] Кроме того, использование бета-адреноблокатора в острых ситуациях может осложнить реанимационные мероприятия, если у пациента критически нарушен результат или он вообще потерял кровообращение.У пациентов со значительной дисфункцией и сниженным сердечным выбросом системные переносчики, такие как милринон, часто полезны, если их переносят. Из-за риска системной гипотонии и некоторого риска ухудшения дисфункции миокарда эти вмешательства лучше всего начинать в условиях третичной помощи, а не во время транспортировки.
4.3.4. Левосимендан
Левосимендан является положительным ионотропом и функционирует, связываясь с сердечным тропонином С, чтобы повысить чувствительность миоцитов к кальцию. Он также оказывает сосудорасширяющее действие на артериальную, венозную и коронарную сосудистую сеть, что приводит к снижению постнагрузки и лучшему соответствию потребности кислорода в миокарде.[46] — [49] Поэтому, несмотря на улучшение желудочковой функции, левосимендан не значительно увеличивает потребность кислорода в миокарде. Левосимендан в настоящее время не одобрен FDA, поэтому в США нет коллективного опыта. Имеются сообщения о том, что левосимендан успешно применяется при миокардите как у взрослых, так и у детей. [50] — [52] Тем не менее, не существует более крупных проспективных исследований, которые бы предоставили достаточные доказательства для рутинного использования на данном этапе. Остается неясным, какую потенциальную пользу может принести этот препарат при транспортировке в критических ситуациях.
4.3.5. IVIG
Преимущество иммунной модуляции остается спорным и, как правило, не является дополнением к рассмотрению во время острого управления транспортом. Внутривенные иммуноглобулины (ВВИГ) являются наиболее часто используемым иммуномодулятором при миокардите. Друкер и соавт. показали статистически значимое улучшение выживаемости в педиатрических больных, получавших IVIG. [53] Тем не менее, Макнамара провел рандомизированное контрольное исследование у взрослых и не смог показать каких-либо различий в выживаемости среди тех, кто получал IVIG.[54] Данные об использовании иммунодепрессантов, таких как преднизон, азатиоприн и циклоспорин, еще не убедительны. Когда существующие данные были проанализированы в мета-анализе, Hia и соавторы не смогли найти статистическую значимость для улучшения результатов. [55] Тем не менее, многие центры в настоящее время используют IVIG для лечения миокардита, и в некоторых случаях иммуносупрессивная терапия может улучшить результаты. [9], [56]
4.3.6. Механическая поддержка
В тяжелых случаях кардиогенного шока пациентам может потребоваться помощь с помощью вено-артериального (ВА) ЭКМО или желудочковых вспомогательных устройств (ВАД).Вено-венозная (ВВ) ЭКМО обычно предназначена для пациентов с преобладающей легочной недостаточностью. Независимо от того, нуждаются ли вы в поддержке ECMO или VAD, о пациентах лучше всего заботиться в центрах третичной помощи с установленными программами ECMO.
VA-ECMO следует рассматривать у пациентов с миокардитом только после неудачной рутинной поддерживающей терапии. [57], [58] Несмотря на то, что в этих случаях они потенциально могут поддерживать жизнь, ЭКМО не без риска. Существует значительная вероятность кровоизлияния, инфекционных осложнений и повреждения сосудов при канюляции.Существует также риск церебральной и коронарной гипоксии и инсульта. Менее распространенными, но потенциально опасными для жизни являются тромботические явления. Еще одной осложняющей проблемой, которая может в конечном итоге поставить под угрозу восстановление желудочка, является гипертензия левого предсердия, вторичная по отношению к плохой функции желудочков и снижению выброса во время ЭКМО. Гипертония левого предсердия может привести к повышению конечного диастолического давления в левом желудочке, субэндокардиальной ишемии и отеку легких. Не существует единого мнения о показаниях или методах декомпрессии левого предсердия, но было показано, что в одном исследовании было снято отек легких и улучшена гемодинамика.[59]
В опытных центрах ЭКМО часто успешно применяется в качестве краткосрочной спасательной терапии при рефрактерной сердечно-легочной недостаточности. Хотя имеется большой опыт работы с ECMO в педиатрии, в дополнение к потенциальным осложнениям есть и другие существенные ограничения: потребность в седации, отсутствие подвижности и относительно короткий срок службы контура. В случаях, когда неудача является более хронической или необходима трансплантация, VAD может быть более подходящим вмешательством. VAD доступны как правое (RVAD), левое (LVAD) и двухжелудочковое (BiVAD) устройства.Они использовались для восстановления желудочков, устройств назначения и в качестве мостов для пересадки сердца. Недавнее проспективное педиатрическое исследование в одной группе показало, что показатели выживаемости до трансплантации были значительно выше с помощью устройства для желудочковой поддержки, чем с ЭКМО. [36] Осложнения вспомогательных устройств значительны и похожи на ЭКМО, включая кровотечение, инсульт, инфекцию и тромботические явления.
4.3.7. Особое внимание: ECMO на транспорте
Детская ECMO предлагается во многих центрах по всему миру [60], и все чаще центры ECMO сталкиваются с просьбой перевезти пациента на ECMO.Несколько центров в Соединенных Штатах и в Европе сообщили об этих перевозках в литературе. [61] — [67] Одна группа сообщила об успешной перевозке 68 детей в ЭКМО, преодолев расстояние от восьми до 7500 миль. Общая выживаемость ЭКМО была сопоставима с внутренней выживаемостью ЭКМО в том же учреждении. Что еще более важно, никаких смертей не произошло во время транспортировки ЭКМО. [66]
Привлечение команды ECMO в направляющее учреждение для помещения нестабильного пациента на экстракорпоральную поддержку и последующей транспортировки пациента в центр третичного ухода на ECMO было предложено и, в некоторых случаях, успешно завершено.Логистика предоставления такой услуги очень сложна. Основываясь на военных данных, Коппола и его коллеги сообщили, что транспортная группа ЭКМО состоит из 10-15 сотрудников, включая командира миссии, детского интенсивиста, детского кардиолога, детского хирурга, двух-трех специалистов ЭКМО, медсестер и респираторных терапевтов [ 66]. Гражданская команда сообщила об использовании команды, состоящей из двух медсестер, двух специалистов ECLS, лечащего врача и резидента. [67] Транспортировка ЭКМО на сегодняшний день была завершена на наземных, стационарных и несущих винтах транспортных средствах.Сложность транспорта ЭКМО требует тщательного обсуждения выполнимости и использования ресурсов, но может быть успешно выполнена. Тем не менее, раннее направление в центр ECMO, в то время как пациент может безопасно транспортироваться без ECMO, является предпочтительным вариантом.
Автор alexxlabОпубликовано 30.10.202024.07.2020Рубрики ДетейДобавить комментарий к записи Миокардит у детей симптомы: симптомы и причины болезни, виды лечебной терапии и предупреждение заболевания

Вирус кавасаки у детей: Врач объяснила синдром Кавасаки у больных коронавирусом детей

За ковидом идет Кавасаки: появились новые данные о детском коронавирусе

Если в начале пандемии считалось, что детей новый коронавирус обходит по касательной, то теперь становится все более очевидно, что он способен наносить серьезные удары даже по организму самых маленьких. Врачи Техасской детской больницы опубликовали в журнале EclinicalMedicine результаты своего исследования, которые показали, что у детей при COVID-19 развивается так называемый многосистемный воспалительный синдром (MIS-C), который поражает их сердце настолько, что малышам может понадобиться пожизненное наблюдение у кардиолога или операция. При этом данное осложнение может возникать даже при бессимптомном течении болезни.

Детский многосистемный воспалительный синдром (MIS-C) — это поражающий одновременно несколько систем организма воспалительный процесс, вызывающий у детей высокую (38,5°C и выше) температуру, пониженное давление, кислородную недостаточность и в некоторых случаях отказ органов, что сближает его по клиническим проявлениям с синдромом Кавасаки, говорится в работе врачей Техасской детской больницы. Чаще всего сообщается о высокой температуре и гипотонии, а также о ряде более редких симптомов, в том числе боли в животе и горле, кашле, спутанном сознании, диарее, отечности конечностей, тошноте, рвоте и головной боли. Обследование может выявить поражения сердечно-сосудистой системы, такие, как миокардит и перикардит, а также поражение коронарной артерии.

Авторы работы проанализировали 662 случая MIS-C, которые были зарегистрированы в мире с 1 января по 25 июля 2020 года. Отмечается, что синдром может поражать даже тех детей, кто перенес ковид бессимптомно, через несколько недель после инфицирования.

В интервью обозревателю «МК» врач-терапевт высшей категории со специализацией по ревматологии и гематологии Наталия ЛЕНСКАЯ рассказала, что скрывается за синдромом MIS-C и в каких ситуациях родителям следует насторожиться.

— Наталия Георгиевна, что такое синдром MIS-C, названный в США мультифокальным многососудистым синдромом?

— Это тяжелый васкулит, возникающий у детей после развития инфекции COVID-19, похожий на болезнь Кавасаки, описанный в 1970 году в Японии. Тогда он встречался редко у детей до 2,5 года. А после COVID-инфекции встречается у детей до 18 лет.

Я не вижу разницы в самой сущности описания этих болезней и в изменении названия на MIS-C. Этим летом я написала на моих страницах в Facebook и Instagram о первых его симптомах: энцефалопатии, явлениях кожного васкулита и возможных поражениях ЖКТ, когда его еще можно остановить, назначив небольшие дозы метилпреднизолона ребенку в течение трех недель.

— Вы пишете, что этот синдром Кавасаки может быть спровоцирован излучениями солнца и электромагнитными полями. Однако много семей после COVID-инфекции поехали на юг, и мы не видим большого количества заболевших детей…

— Да, и это очень хорошо, что такого не произошло. В США описали более 600 детей с этим синдромом, у нас в России отдельной статистики, насколько я знаю, по данному синдрому не ведется. В настоящее время я предполагаю, что одной инсоляции для развития этого синдрома недостаточно. Сейчас много говорят об усиленном иммунном ответе, который возможен при коронавирусной инфекции, если организм встречается с этим антигеном повторно.

Этот вирус при COVID-инфекции, который называется Sars-2, естественно, не прилетел к нам с другой планеты, а является производным какого-то другого коронавируса. Именно у детей и возникает, по-видимому, такой иммунный ответ, и возникший васкулит протекает очень тяжело. В 50%, как пишут американские врачи, отмечаются поражения сердечной мышцы и сосудов сердца.

— Остальные дети в этом плане имеют ли риск поражения сосудов головного мозга, сердца, почек?

— Пока мы точно сказать ничего не можем, массовые исследования еще не проводились.

— Как нам быть в настоящее время с детьми, что сейчас необходимо в первую очередь сделать?

— Целесообразно проводить массовые осмотры детей в школах, детских учреждениях. Необходимо при этом иметь заявления от родителей, которые указывают на ухудшение в состоянии ребенка. Проводить осмотры и ЭКГ-диагностику. Если будут выявлены изменения у ребенка, необходимы дальнейшие дообследования в условиях поликлиники. Учительские коллективы также должны быть заинтересованы в том, чтобы в детских учреждениях не возникали какие-либо внезапные проблемы с детьми. Целесообразно детям снизить физические нагрузки до проведения данных осмотров и исключения возможной патологии.

Опубликован в газете «Московский комсомолец» №28371 от 23 сентября 2020

Заголовок в газете:
За ковидом идет кавасаки

Болезнь «под маской». Откуда взялся синдром Кавасаки и как он связан с коронавирусом

По мнению учёных, по всему миру CoViD-19 послужил «спусковым крючком» для малоизученной опасной болезни. И пока науке не известно, что всё-таки является её истинной причиной.

В 1961 году четырёхлетнего мальчика в Японии привезли в больницу со странным сочетанием симптомов: лихорадка, сыпь, шелушение на коже, воспалённые глаза, распухшие лимфоузлы на шее и ярко-красный («клубничный») язык. Его доктором был Томисаку Кавасаки. Сейчас ему уже 95 лет. Спустя полвека он рассказал, что у того мальчика всё хорошо, он вырос и живёт полноценной жизнью. Но ни самому врачу, ни его коллегам по всему миру до сих пор не удаётся разгадать секрет странной болезни, которую он когда-то впервые выявил.

А сейчас врачи сразу нескольких стран переживают за дальнейшую жизнь сотен внезапно ею заболевших. Спустя уже несколько месяцев после начала коронавирусной пандемии практически одновременно поступили тревожные данные от врачей из США и нескольких стран Европы: резко увеличилось число госпитализированных с подозрением на синдром Кавасаки. В американском штате Нью-Йорк за последние месяцы зафиксировали 102 новых случая, а всего по стране их насчитали 164 в 17 штатах. Правда, пока медики не берутся однозначно утверждать, что это именно синдром Кавасаки, они осторожно называют эти воспаления Kawasaki-like syndrome — похожий на Кавасаки синдром. Врачи обратили внимание, что, к примеру, в Нью-Йорке почти треть заболевших детей (29%) — в возрасте от пяти до девяти лет, почти столько же пациентов — подростки. Меж тем синдром Кавасаки чаще всего поражает детей гораздо младше.

Трое из заболевших в США детей скончались. Примечательно, что у них был положительный тест на коронавирус. CoViD-19 выявили и у многих других маленьких пациентов с симптомами синдрома Кавасаки. Губернатор Нью-Йорка Эндрю Куомо отметил, что у них при этом не наблюдается ни кашля, ни затруднённого дыхания, ни других ожидаемых проявлений коронавируса.

Ещё одна вопиющая ситуация — в итальянской провинции Бергамо. С 18 февраля по 20 апреля 2020 года там доставили в больницу десять детей с признаками этого синдрома. И это при том, что за предыдущие ПЯТЬ ЛЕТ было всего 19 случаев. По словам местных медиков, количество заболевших подскочило как минимум в 30 раз: обычно пациента с синдромом Кавасаки привозили самое частое раз в три месяца. Стоит упомянуть, что из десяти госпитализированных восемь — с положительным тестом на коронавирус.

В Великобритании сообщали о 20 новых случаях подозрений на синдром Кавасаки. Такое, или по крайней мере похожее, заболевание зафиксировали в Испании, Швейцарии, во Франции от него умер девятилетний мальчик.

Что такое синдром Кавасаки
Это воспаление кровеносной системы по всему телу. Самый явный признак — покрытая красными пятнами кожа, результат разрывов мелких сосудов. Их стенки отмирают. На языке медиков это называется некротическим васкулитом. Иногда доходит до тяжёлого поражения сердца, мозга, желчного пузыря.
До недавнего времени считалось, что это довольно редкий недуг — фиксировали в районе десяти случаев на каждые сто тысяч детей. По статистике, поражает он в основном детей от полутора до пяти лет. При этом мальчики заболевают заметно чаще, чем девочки. И ещё одна пока не ясная закономерность: хотя вообще заболевают люди самых разных национальностей, но всё-таки особенно частые пациенты — этнические японцы и представители других народов Азии. Это позволяет предположить роль наследственного фактора. Впрочем, к примеру, главный врач детской городской клинической больницы имени З.А. Башляевой (тушинской) Исмаил Османов отметил, что в своей медицинской практике генетической предрасположенности пациентов не наблюдал.

Несмотря на то что это считается редким заболеванием и заболеванием, которому подвержены азиатские этнические группы, тем не менее ежегодно мы шесть-семь случаев диагностируем синдрома Кавасаки, и пациенты не являются представителями азиатских этнических групп. У них выявить наследственность нам не удалось. Я бы сказал, что при этом заболевании роль наследственности есть, но она неоднозначна, это не моногенное заболевание, а полигенное, в котором участвуют как наследственные, так и средовые факторы, внешние
Исмаил Османов
Главный врач детской городской клинической больницы имени З.А. Башляевой
Как отметил профессор Османов, этот синдром часто скрывается «под маской» болезни желудочно-кишечного тракта, аппендицита и даже банального отравления. По его мнению, только опытный педиатр может быстро его выявить.

Если длительная температура, злокачественная гипертермия, антибиотики не действуют, состояние ухудшается, кожные изменения, слизистые изменения, симптомы резко выраженного воспаления со стороны крови, увеличение лимфатических узлов, конъюнктивит и если при этом мы выявляем проблемы при исследовании сердца — мы ставим этот диагноз
Исмаил Османов
Главный врач детской городской клинической больницы имени З.А. Башляевой
Остаётся без ответа и самый главный вопрос — что именно вызывает эту болезнь. Наблюдения медиков показывают, что её каким-то образом могут провоцировать вирусные или бактериальные инфекции.

Совершенно чётко установлено, что в качестве инфекционного агента, провоцирующего фактора, то есть «триггера», могут служить такие агенты, как Вирус Эпштейна — Барра (вирус герпеса человека 4-го типа, один из самых распространённых вирусов в мире. — Прим. Лайфа), стафилококк, стрептококк, парвовирус (вызывает в том числе сыпь, артрит, повреждение сердечной мышцы. — Прим. Лайфа). В этой ситуации коронавирус тоже может сыграть свою роль в развитии этого заболевания. Причём, как доказано, синдром Кавасаки может вызываться как одним агентом, так и сочетанием нескольких агентов
Исмаил Османов
Главный врач детской городской клинической больницы имени З.А. Башляевой
Американские учёные в ходе недавнего исследования пришли к выводу, что проявления «в виде» синдрома Кавасаки на фоне коронавируса могут быть связаны с тем, что CoViD-19 поражает кровеносные сосуды. Между тем в России, по словам главврача тушинской больницы, пока никакой тревожной статистики по этой болезни не зафиксировано.

У нас в стране ни одного случая не описано синдрома Кавасаки на фоне коронавируса. Даже после того, как наша больница начала работать с коронавирусной инфекцией, мы ни одного случая синдрома Кавасаки не диагностировали, а до того у нас были случаи. Но мы готовы к развитию любой ситуации, связанной с коронавирусной инфекцией, для нас никакой неожиданности в этом нет
Исмаил Османов
Главный врач детской городской клинической больницы имени З.А. Башляевой
Из-за рубежа тем временем продолжают поступать всё новые данные: теперь выясняется, что «похожий на Кавасаки» синдром начал активно атаковать и взрослых. В США выявили нескольких пациентов в возрасте от 20 до 25 лет. Отмечается, что это стало для медиков полной неожиданностью — с этой болезнью до сих пор были знакомы только детские врачи.
Больше интересного из мира науки и технологий — в телеграм-канале автора.

«Синдром Кавасаки» у детей после COVID-19: Что нужно знать

На данный момент известно о 3 случаях «кавасакиподобного синдрома» в Казахстане.

В новостных лентах стали появляться сообщения о том, что в Казахстане у детей, перенесших коронавирус в легкой или бессимптомной форме, появляется новое заболевание – синдром Кавасаки, хотя ученые-медики называют этот недуг мультисистемный воспалительный синдром (МВС), временно асссоциированный с COVID-19 у детей и подростков. Председатель правления АО «Научный центр педиатрии и детской хирургии» Риза Боранбаева рассказала корреспонденту zakon.kz о симптомах, лечении и причинах возникновения такого заболевания.

Как правило, 80% детей переносят коронавирус в легкой или бессимптомной форме. Ребенок сдает положительный ПЦР-тест на коронавирус, через некоторое время повторный тест дает отрицательный результат, в крови у детей даже выявляются антитела к коронавирусу. Но через 2-3 недели, иногда раньше, на здоровом фоне у ребенка может развиться МВС, временно асссоциированный с COVID-19. Начинается он с повышения температуры тела, в это время поражаются различные органы и системы, может появиться кашель, одышка. Из симптомов, похожих на настоящую болезнь Кавасаки — пятнистая сыпь, красный язык, увеличенные красные губы, отечность ладоней, стоп. Кроме того, при МВС у ребенка может появиться конъюнктивит, увеличиваются лимфоузлы. Также дети могут жаловаться на боли в груди, в области сердца, боли в животе (как при аппендиците), рвоту, тошноту, диарею.

Ребенок с МВС, временно асссоциированном с COVID-19, не заразный. Он не должен госпитализироваться в инфекционный стационар, его нужно госпитализировать в многопрофильную педиатрическую клинику. Поражаются многие органы, здесь нужна мультидисциплинарная команда специалистов – кардиолог, ревматолог и другие. У нас уже есть небольшое количество детей с подозрением, находятся под наблюдением в клиниках, — сказала Риза Боранбаева.

Главное отличие «кавасакиподобного синдрома» от настоящей болезни Кавасаки в том, что он возникает только после того, как дети перенесли COVID-19 в бессимптомной или легкой форме. И если настоящая болезнь Кавасаки встречается у детей до 5 лет, то МВС может появиться и у подростков, и у детей старшего возраста. Есть различия между двумя недугами, но в целом течение МВС, временно асссоциированного с COVID-19, схоже с развитием болезни Кавасаки. Интересно, что после гриппа и ОРВИ такой МВС ни у детей, ни у подростков не возникал.

Лечение МВС ведут стационарно, ребенка госпитализируют, берут анализы, где врачи увидят изменения в общем анализе крови, коагулограмме, специалисты проводят УЗИ, КТ, рентген, подход к диагностике многосторонний. Заболевание может протекать в средней форме, либо тяжелой.

Происходит поражение сосудов среднего калибра, как при болезни Кавасаки. Осложнение МВС – поражение сосудов сердца, развитие сердечной недостаточности, аневризмы сосудов сердца. Если своевременно диагностировать, оказать помощь, можно избежать тяжелых форм заболевания и быстро вылечить ребенка, — пояснила Риза Боранбаева.

Первые описания МВС появились в Великобритании, США, считается, что случаи МВС характерны для стран, где был высокий уровень заболеваемости коронавирусом. Поэтому таким странам рекомендуется подготовить систему здравоохранения к управлению потоком пациентов детского возраста, у которых может развиться этот МВС.

В Казахстане был высокий пик заболеваемости коронавирусом в июле, было много смертельных случаев, и это ожидаемо, что МВС может развиться у детей. Это не значит, что сейчас поголовно все дети, перенесшие COVID-19, начнут болеть МВС, все равно редкая патология, но мы должны быть готовы к тому, чтобы оказывать помощь детям. Потому что МВС у детей и подростков протекает намного тяжелее, чем сам COVID-19, в некоторых странах МВС приводил к летальному исходу среди детей, — предупредила Риза Боранбаева.

Лечение МВС, временно ассоциированного с COVID-19 у детей и подростков, достаточно серьезное.

В стационарах применяют высокие дозы внутривенных иммуноглобулинов, аспирин, гормоны. То есть, подход индивидуальный, по анализам видно, на каком этапе обнаружено заболевание, начались ли изменения в организме, требующие незамедлительного лечения, — заключила Боранбаева.

На данный момент известно о 3 случаях «кавасакиподобного синдрома» в Казахстане.

Альберт Ахметов

Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!

Синдром Кавасаки у детей: симптомы и лечение

Опытные педиатры утверждают, что осложнение в виде синдрома Кавасаки развивается у детей крайне редко. Единственное противоядие от подобного заболевания – не допускать заражения COVID-19 у своего ребенка

НУР-СУЛТАН, 11 авг – Sputnik. В Казахстане с начала пандемии у трех детей зарегистрировали синдром Кавасаки в Алматы, Нур-Султане и Петропавловске.

Осложнение в виде затрудненного дыхания, повышенной температуры и сыпи официально названо «мультисистемный воспалительный синдром, временно ассоциированный с COVID-19». В народе подобная симптоматика получила название синдрома Кавасаки.

Корреспондент Sputnik Казахстан расспросила опытных педиатров о том, насколько опасно подобное осложнение и как можно защитить детей.

Что такое синдром Кавасаки

Синдром Кавасаки и болезнь Кавасаки – это не одно и то же.

Синдром Кавасаки — осложнение от коронавируса. Заболевание получило такое название из-за схожих симптомов с редкой болезнью Кавасаки.

Синдром Касаваки начали замечать у детей впоследствии двух-трех недель после перенесенного COVID-19.

По словам главного педиатра Казахстана, председателя правления научного центра педиатрии и детской хирургии Ризы Боранбаевой, главным отличием болезни Кавасаки от синдрома Кавасаки является возраст пациентов.

Первая российская вакцина от коронавируса названа «Спутник V»

Редкое заболевание – болезнь Кавасаки – впервые было описано в медицинской литературе в 1967 году японским педиатром Томисаку Кавасаки. За более чем 50 лет это заболевание встречалось исключительно у детей в возрасте от рождения до восьми лет. Синдром Кавасаки, которым сейчас заболевают дети по всему миру, возможен и у подрастающих до 20 лет.

«Ежегодно в Казахстане болезнь Кавасаки регистрируют максимум у пяти детей. Есть года, когда лишь один ребенок мог заболеть этим редким недугом. Болезнь Кавасаки развивается при воздействии различных вирусов. Есть также и описание того, что заболевание проявляется у детей с генетической предрасположенностью», — рассказала главный педиатр Казахстана.

О синдроме Кавасаки впервые заговорили в апреле этого года в разгар пандемии коронавируса. Впервые описание осложнения коронавируса у детей, который проявлялся в виде синдрома Кавасаки, появились в Англии и США. Появление синдрома характерно для стран, где имеется большое количество людей, переболевших коронавирусом.

«Мы изучили все международные публикации. Это очень редкое осложнение. Безусловно, у родителей должна быть настороженность по поводу состояния своих детей. Сейчас описаны 10 случаев синдрома Кавасаки в Италии, 53 случая в Нью-Йорке и восемь случаев в Лондоне. Эти цифры свидетельствуют, что подобное осложнение после перенесенного COVID-19 возникает крайне редко», — уточнила Риза Боранбаева.

Опасный синдром Кавасаки выявлен у детей в Нур-Султане, Алматы и Петропавловске

Семейный врач, член американской ассоциации семейных врачей (AAFP) Дмитрий Киреев также отмечает, что синдром Кавасаки наряду с COVID-19 до конца не изучен. У врачей пока нет ответа на вопрос, из-за чего он возникает.

При этом доктор отмечает, что любое воспаление может привести к осложнениям у ребенка. К примеру, пневмония может перейти в сепсис, ветрянка — в энцефалит, а инфекционный мононуклеоз вызывает увеличение и, в редких случаях, разрыв селезенки. Но подобные осложнения проявляются крайне редко, как и Кавасаки-подобный синдром после коронавируса.

Киреев сказал, что поражение сосудов — признак самой болезни Кавасаки, но при одноименном синдроме у детей проблем с сосудами практически не бывает.

Симптомы синдрома Кавасаки

Кавасаки-подобный синдром у детей и подростков развивается через две-три недели после перенесенного коронавируса. Первым делом у ребенка повышается температура тела до 38 или выше градусов и держится на протяжении нескольких дней. Также у ребенка может появиться кашель и одышка, а также сыпь на ногах, руках и по телу, конъюнктивит. Еще одним характерным симптомом для редкого синдрома является покраснение языка, отек ладоней и стоп, сильные боли в животе, рвота и диарея.

Что делать при проявлении подобных симптомов у детей и подростков

Опытные медики уверены, что при проявлении любых симптомов у ребенка, первое, что не должен делать родитель – это паниковать и требовать от врачей госпитализации в инфекционное отделение.

«Многие люди сейчас в панике, детей госпитализируют с легкой формой коронавируса или бессимптомных. Их отправляют в инфекционные больницы, хотя дети чаще всего не нуждаются в госпитализации при коронавирусе. Если ребенок сам кушает, ходит в туалет, нет признаков удушья или сыпи, то его не нужно вести в инфекционную больницу при кашле и повышении температуры», — отмечает Дмитрий Киреев.

Единственным способом обезопасить ребенка от синдрома Кавасаки является недопущение заражения коронавирусом. Для этого работают традиционные меры профилактики в виде частого проветривания помещения, частого мытья рук, ношения масок в общественных местах, нужного уровня влажности в доме, полноценного питания и питья, а также минимального количества контактов ребенка в период пандемии. В случае заражения ребенка коронавирусом и легком течении болезни ребенка необходимо поместить на домашний карантин, но не везти в больницу.

Заражен COVID-19, но нет симптомов: что делать

Госпитализация, по словам Ризы Боранбаевой, требуется только при ухудшении состояния ребенка, появлении сыпи по телу и признаков удушья. При проявлении этих симптомов необходимо немедленно связаться с участковым врачом и вызывать скорую помощь.

«В случае, если у ребенка обнаружен синдром Кавасаки, то его нужно вести не в инфекционное отделение, а в многопрофильные педиатрические клиники. Лечением должна заниматься мультидисциплинарная команда. Так как лечение будет зависеть от симптомов, и оно крайне индивидуальное. Чаще всего для лечения применяют высокодозные иммуноглобулины и гормоны», — уточнила главный педиатр Казахстана.

Казахстанские педиатры единогласно уверяют родителей не пичкать разными таблетками собственных детей, так как многие противовирусные препараты, которые продаются в аптеках, не имеют доказанной эффективности и испытаны исключительно на взрослых. Поэтому безопасность применения подобных лекарств для детей не проверена специалистами.

Сейчас в Казахстане официально подтверждены три случая синдрома Кавасаки у детей в Нур-Султане, Алматы и Петропавловске.

Болезнь Кавасаки у детей и как она связана с Covid-19

Болезнь Кавасаки также известна как синдром Кавасаки или синдром слизистых лимфатических узлов. Это редкое мультисистемное заболевание, которое относится к группе заболеваний, называемых васкулит (воспалительные заболевания кровеносных сосудов). Поражает мелкие и средние артерии, что со временем может привести к образованию аневризм (выпуклостей).

Что такое болезнь Кавасаки?

Синдром слизистых лимфатических узлов был впервые описан в 1967 году японским доктором Томисаку Кавасаки, в честь которого эта болезнь также названа сегодня. Большинство пациентов с болезнью Кавасаки — это дети в возрасте до 5 лет максимум, чаще от 2 до 3 лет, с небольшим преобладанием мальчиков. Наиболее уязвимой группой являются азиатские дети, которые поражаются в 6 раз чаще, чем европейские дети. Что касается заболеваемости в Европе, оценивается примерно в 1-2 случая на 100 000 детей в возрасте до пяти лет. Каждый год наши врачи диагностируют болезнь Кавасаки примерно у десяти маленьких пациентов, но это число со временем растёт.

Причины возникновения синдрома Кавасаки

К сожалению, точная причина этого заболевания пока не известна. Врачи причисляют синдром Кавасаки к числу ревматических заболеваний и связывают его происхождение с врождённой генетической предрасположенностью, но не исключено, что возникновение вирусной или бактериальной инфекции также играет здесь важную роль. Это может вызвать неадекватный иммунный ответ у некоторых детей и вызвать воспаление и повреждение кровеносных сосудов. В ходе болезни образуются антитела, которые атакуют внутреннюю оболочку кровеносных сосудов (эндотелий), вызывая воспаление мелких и средних сосудов артериального типа. Однако коронарные артерии, питающие сердце, также часто поражаются, сосудистые стенки постепенно повреждаются, а затем образуются выпуклости.

Каковы симптомы болезни Кавасаки?

Острая фаза синдрома Кавасаки обычно начинается с высокой температуры (часто выше 40 °C), которая может беспокоить пациента в течение одной-двух недель. Стоит отметить что проявление болезни Кавасаки у детей переболевших Коронавирусом происходит спустя 3-4 недели после выздоровления Covid-19. За ntv следуют высыпания интенсивной красной сыпи (сыпи) на руках, ногах, а также других частях тела, наблюдается увеличение шейных лимфатических узлов и покраснение слизистой оболочки полости рта, так же у пациентов сухие, потрескавшиеся губы. Часто распространены случаи конъюнктивита.

Болезни с подобными симптомами:

Дети с болезнью Кавасаки, как правило, раздражительны, отказываются от еды, испытывают трудности при ходьбе и плохо спят. Они страдают от общей усталости, отёчности конечностей и боли в суставах, а в последствии возможно шелушение кожи ладоней и стоп. На ногтях появляются белые пятна, а иногда возникают боли в животе, диарея и рвота.

Возможные осложнения

Болезнь Кавасаки в большинстве случаев прогрессирует без серьёзных осложнений, и с помощью соответствующей терапии синдром можно вылечить в течение нескольких недель. Однако у некоторых пациентов могут возникнуть очень серьёзные осложнения, состоящие в образовании выпуклостей на коронарных артериях, которые снабжают кровью сердечную мышцу.

В такой ситуации сосуд, ослабленный воспалительными дугами может перерости в тромб, который в дальнейшем может разорвать и повредить важные артерии. Это состояние непосредственно угрожает жизни пациента, так как может вызвать инфаркт миокарда. Кроме того, могут возникать перикардит или миокардит, что приведёт ко внезапной смерти.

Диагностика

Основная проблема в диагностике болезни Кавасаки заключается в том, что болезнь обычно протекает так же, как и ряд других детских болезней, таких как корь, краснуха, ветрянка. Высокая температура относительно распространена у детей с любым инфекционным заболеванием. Поэтому для начала следует исключить другие причины температуры.

До сих пор не существует теста, который мог бы точно подтвердить или опровергнуть болезнь Кавасаки. Ряд различных тестов может помочь правильно диагностировать заболевание ребенка, в том числе:

Физическое обследование
Анализы мочи и крови
Электрокардиография (ЭКГ)
Ультразвуковое исследование сердца и живота
Люмбальная пункция

Для болезни Кавасаки характерно, что анализ крови показывает увеличение количества лейкоцитов, увеличение седиментации и другие воспалительные показатели. Так же возможно наличие белых кровяных клеток в моче пациента, а иногда могут быть повышены функциональные показатели печени.

Лечение болезни Кавасаки

Основой успешной терапии является ранняя диагностика и начало соответствующего лечения. Если пациент в настоящее время переживает острую фазу заболевания, синдром Кавасаки лечится путём внутривенного введения больших доз иммуноглобулинов. Эти препараты используются для блокирования процесса, посредством которого иммунная система повреждает свои собственные кровеносные сосуды. Кроме того, пациентам также дают ацетилсалициловую кислоту (в форме аспирина или ацилпирина) или гормональные препараты из группы кортикостероидов, которые оказывают противовоспалительное действие. Обычно проходит около 6-8 недель с момента, когда пациент испытывает первые клинические признаки, пока они полностью не исчезнут.

При раннем лечении прогноз очень хороший, и в большинстве случаев у детей нет тяжелых последствий. Если у пациентов начинают развиваться аневризмы в кровеносных сосудах, это зависит, прежде всего, от их размера и расположения, а также от того, возникают ли тромбы и сгустки крови, которые впоследствии могут засорить кровеносные сосуды и остановить кровоснабжение сердца. Поэтому иногда необходимо начинать длительное лечение сердца или приступать к операции.

Коронавирус и синдром Кавасаки

Сочетание болезни Кавасаки и Covidu-19 может иметь серьезные последствия для детей. На данный момент комбинация этих двух заболеваний проявилась во многих случаях в Европе и Америке. Всемирная организация ВОЗ обеспокоена тем, что дети с заболеванием Коронавирус могут быть поражены не только болезнью Кавасаки но и еще одним пока что не идентифицированным инфекционным патогеном. Сочетание этих трех заболеваний несет огромную угрозу здоровью ребенка.

Дети с симптомами коронавируса или же другими воспалительными процессами должны срочно обратиться к врачу или в больницу. Однако до сих пор нет точно подтвержденных случаев, когда ребёнок умирает от сочетания этих заболеваний. Последствия болезни Кавасаки тяжело сказываются на сердце. Согласно новому открытию в сочетании с Covid-19, он наиболее опасен для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и может быть летальным.

что это такое, симптомы, причины и лечение

Болезнь Кавасаки — это генерализованное воспаление сосудов, в основном артерий, которое сопровождается с острым лихорадочным состоянием и грозит риском развития инфаркта, кардиосклероза, ИБС, аневризмы аорты и прочих сердечно-сосудистых заболеваний.

В части симптоматики и сути явления, нарушение очень похоже на васкулит. Но имеет несколько отличительных черт:

Поражает только детей. В основном до 5 лет жизни.
Синдром обладает расовой выборочностью. Наиболее часто он встречается у азиатов, если точнее — у японцев. У них отклонение диагностируется почти в 5 раз чаще, чем у европейцев.
Протекает стремительно, не хронизируется и не имеет свойства рецидивировать. Обостряться.
Дает обильную внутреннюю симптоматику чуть ли не с первых дней существования. В основном поражает сердце, может навредить глазам.
Хорошо поддается терапии. В отличие от васкулита, который устраняется неделями и даже дольше.
Парадоксально, но при своевременной медицинской помощи, нарушение полностью излечивается и имеет хорошие прогнозы.

Болезнь нужно побороть как можно быстрее. В противном случае не избежать осложнений. В том числе смертельно опасных: вплоть до инфаркта, остановки сердца.

Механизм развития

Нарушение было и остается довольно загадочным. Ученые не пришли к единому мнению об этиологии этого процесса, его происхождении. Однако кое-какие подвижки в плане исследований есть.

Существует группа теорий относительно патогенеза синдрома Кавасаки.

Наследственный фактор

Подавляющее большинство специалистов придерживается версии о том, что нарушение имеет генетически обусловленные черты. В пользу этого говорят, в том числе и расовые, точечные и очень избирательные предпочтения состояния. Страдают японцы, чаще прочих азиатов.

Почему так? По всей видимости, предрасположенность передается с какими-то определенными генами, с целой группой. Что и приводит к росту заболеваемости в популяции.

Точно сказать, насколько вероятна болезнь у человека с отягощенным анамнезом, пока тоже не удалось. Исследования продолжаются.

Инфекционный механизм

В основе этой теории лежит предположение о том, что всему виной вирусы (герпеса, в частности Эпштейна-Барр) или бактерии вроде стафилококков.

Здесь мнения специалистов разделяются:

Некоторые предполагают, что нарушение имеет сугубо септическую природу. То есть начинается с поражения стенок артерий самими аномальными агентами.
Другие же считают, что любой инфекционный очаг может стать триггером. Спусковым механизмом. И далеко не обязательно вирусу или бактерии поражать сосуды.

И здесь начинается последняя точка зрения на болезнь Кавасаки.

Аутоиммунный механизм

Сторонники этой теории считают, что септические агенты не провоцируют синдром непосредственно. Речь идет о повышении чувствительности организма.

Если бактерия или вирус воздействует достаточно долго, защитные силы дают сбой. Ослабляют позиции. Риск их неправильной работы повышается.

В конечном итоге, иммунная система атакует собственные клетки и ткани. Вызывает воспаление. В таком случае болезнь Кавасаки становится еще ближе к васкулиту.

Большая часть исследователей придерживается некоей синтетической теории. Все три механизма играют роль в этиологии. Наследственность и воздействие инфекции — вот основные виновники. Они в системе провоцируют расстройство.

Симптомы

Клиническая картина довольно типична. Это облегчает работу врачам. Если учесть, что заболевание не имеет специфических черт с точки зрения диагностики.

В основе патологического процесса — вялое воспаление внутренних слоев артерий. Однако количество сосудов, вовлеченных в нарушение столь велико, что симптомы сразу хорошо заметны.

Основная категория больных — дети до 5 лет. Болезнь Кавасаки у взрослых не встречается, это невозможно. Пик приходится на период с 9 месяцев до 2-х лет.

Есть некоторые разночтения, исследователи называют отличные цифры. В России диагноз ставят редко, но это скорее проблема неправильной диагностики и некомпетентного отношения.

Распространенность синдрома примерно такая же, как в Европе. Она в 5 раз ниже, чем в Японии и в 3 меньше чем в среднем по азиатскому региону.

Начало расстройства

Первый признак — скачок температуры тела без понятных причин. Как правило, лихорадка довольно мягкая. Показатели термометра редко поднимаются выше 38-38.5 градусов Цельсия.

Но возможны исключения. Особенно у детей с пониженным иммунитетом. У таких пациентов нарушение вполне может проходить в атипичной, более опасной форме.

Повышенные показатели термометра сохраняются на протяжении нескольких дней. Примерно к концу первой недели, они приходят в норму. Но прочие проявления никуда не деваются.

Появление кожной сыпи

Характер ее может быть самым разным. Это и папулы, и плоские красные пятна, и волдыри, скарлатиноподобные дефекты. Локализация — дермальные слои туловища, шеи, паховой области. Реже — конечности, лицо.

Очаги довольно крупные. Могут формироваться постепенно, а затем сливаться, покрывая большую часть конечности, грудной клетки, поясницы и т.д. обильные высыпания типичны для тяжелого течения расстройства.

Внимание:

Желательно перевести пациента в стационар пока не минует острый период.

Кожные проявления сохраняются на протяжении 7-14 дней. Затем папулы вскрываются, язвы зарастают. Полное разрешение комплекса симптомов наступает к концу 3-5 недели заболевания.

Воспаление суставов

Происходит почти всегда. В основном страдают нижние конечности. Мелкие структуры, если болезнь существует долго и не корректируется.

Объективно патологию определяют как артрит. Возможны и мягкие варианты, когда интенсивного разрушительного воспаления нет. Однако присутствуют суставные боли — артралгии.

В среднем, на полное восстановление опорно-двигательного аппарата при синдроме Кавасаки уходит до 1-2 месяцев.

Внимание:

Необратимые изменения со стороны хряща отмечаются у 20-25% пациентов. В основном, это те лица, которые не получали должного лечения.

Вовлечение слизистых оболочек

Предсказать, что пострадает в конкретном случае — трудно. Как правило, речь идет о полости рта. Развиваются воспалительные процессы, стоматиты. Возможное поражение десен, языка (глоссит). Горла. Визуально определяется сильное покраснение и раздражение. Слизистые оболочки приобретают насыщенно малиновый оттенок.

Почти так же часто страдает конъюнктива. Наружная выстилка глаза. Поскольку процесс несептический, выделений нет. Но пациент ощущает сильное жжение, рези при моргании сухость. Количество слезной жидкости снижается.

Визуально белки глаз выглядят тусклыми, красными. Присутствует болезненный блеск.

Опаснее всего, если синдром Кавасаки затрагивает внутренние структуры глаза. Сосудистую оболочку, сетчатку (увеит и прочие варианты нарушений).

В таком случае даже при грамотном лечении есть риски повреждения зрительного анализатора. В том числе, в результате кровотечений в стекловидной тело (гемофтальм). Это может закончиться слепотой на один или сразу оба глаза.

Нестандартные ситуации требуют обязательного участия офтальмолога. Сложные вопросы решаются только в больнице.

Поражение сердца и сосудов

Объективно, патология проявляет себя как миокардит. Возникают эпизоды длительной тахикардии. Частота сокращений мышечного органа существенно растет. До 120-150 ударов в минуту и более.

У детей раннего возраста ЧСС сама по себе больше, потому оценивают показатель относительно. При превышении уровня на 20-30 уд. уже говорят о расстройстве. Нормы пульса по возрастам подробно описаны в этой статье.

Возможны боли в грудной клетке разной интенсивности. По характеру они давящие, жгучие.

У детей раннего возраста субъективные ощущения выявить невозможно по понятным причинам.

Смотрят на визуальные признаки:

Побледнение кожных покровов, цианоз области вокруг рта и носа.
Пациенты в острый период апатичны, больше спят.
У всех без исключения больных развивается одышка. Даже в состоянии полного покоя.

Это результат ишемического процесса. Сердце само недополучает питательных веществ и кислорода и не может обеспечить прочие ткани организма. Отсюда попытки компенсировать недостаток O2 интенсификацией дыхания.

Увеличение шейных лимфоузлов

Почти в половине случаев. Симптом плохо заметен родителям ребенка. Обнаружить проявление может врач, при пальпации.

В тяжелых случаях все понятно и так. Изменяется рельеф шеи. Возможен полноценный лимфаденит. Он проявляется агрессивно: скачками температуры тела, сильными болями в проекции узлов, местным покраснением и серьезным увеличением тканей в размерах. Их деформацией. Это крайне опасно.

В среднем, синдром Кавасаки у детей проходит спустя 3-6 недель. Бесследно оставить пациента нарушение может только в том случае, если проводилось полноценное лечение. Иначе велики риски осложнений.

Как скоро они разовьются и возникнут ли вообще — вопрос вероятностный. Из-за такого «коварства» болезни, врачи продолжают действовать даже когда симптоматика сходит на нет. Это уже скорее методы профилактики.

Причины

Частично этот вопрос затрагивался. Точно сказать, почему развивается болезнь Кавасаки невозможно. Речь идет о трех ключевых факторах:

Отягощенная наследственность. Генетическая обусловленность. При этом сказать, как именно передается нарушение и переходит ли оно непосредственно вообще, пока не получается. Вполне может быть, что говорить нужно не о прямом наследовании, а о повышении вероятности у потомства. Следовательно, речь идет не об одном, а о целой группе генов. И это не мутация, а определенный склад иммунной, сердечнососудистой системы.
Инфекционный фактор. Особую роль в этиологии болезни Кавасаки играют вирусы герпеса (четвертого типа), пиогенная флора (стрептококки и стафилококки). Непосредственно нарушение они не провоцируют. Действуют косвенно. Если в организме есть септический очаг, вероятность болезни у ребенка становится выше. Но пока невозможно сказать насколько.
Аутоиммунный процесс — третья составляющая синдрома Кавасаки. Речь идет о повышении чувствительности организма. Так называемой гиперсенсибилизации. Если тело долго борется с инфекционным очагом, иммунитет начинает давать сбой. По ошибке реагирует слишком агрессивно даже на малейшие раздражители. Отсюда воспалительный процесс.

Болезнь кавасаки у детей имеет комплексную этиологию: влияет как наследственность, так и инфекционный фактор. Собственные защитные силы венчают общую картину, запуская патологический процесс.

Диагностика

Обследованием пациентов с подозрениями на синдром Кавасаки занимаются педиатры, кардиологи, ЛОР-врачи. Иногда и другие специалисты.

При оценке состояния, доктора опираются на формальные критерии ВОЗ:

Двустороннее воспаление структур глаза: конъюнктивит.
Увеличение регионарных шейных лимфоузлов.
Поражение слизистой горла, полости рта вообще.
Кожные высыпания любого характера.
Проявления со стороны суставов рук и/или ног. Признаки воспаления. Отечность, покраснение.

Для того чтобы констатировать болезнь Кавасаки, нужно хотя бы 4 симптома из названных. Это надежные критерии.

Выявить патологию просто: достаточно даже визуальной оценки состояния пациента. Но тут и скрывается основной подвох.

Синдром очень похож на прочие заболевания. Будь то васкулит, ревматоидный артрит и др. Потому не обойтись без полного комплекса исследований. Это уже вопрос подтверждения (верификации) диагноза.

Консультация ЛОР-врача с осмотром. Врач оценивает состояние ротовой полости, глотки. Любые отклонения, покраснения и признаки воспаления рассматриваются как положительный диагностический результат.
Консультация офтальмолога. Конъюнктивит выявляется сразу.
Осмотр педиатра. Позволит исследовать прочие критерии. Подтвердить симптомы, выведенные ВОЗ.
В рамках первичной верификации, нужен общий анализ крови. Специфических признаков этим способом найти не удастся. Косвенно на патологию указывают повышенные лейкоциты, СОЭ. Если бушует иммунитет, появляются отклонения по эозинофилам.
Рентгенография грудной клетки. Чтобы исключить пневмонию и проблемы с легкими.
ЭКГ. Специфическое исследование функционального состояния сердца. На фоне синдрома Кавасаки как минимум развивается тахикардия. Стабильная. Длится она от нескольких часов до суток непрерывно. Иногда даже более. Прочие расстройства тоже возможны.
Эхокардиография. Или же УЗИ сердца. Применяют его скорее как способ исключить опасные осложнения здесь и сейчас.
По необходимости назначают биохимическое исследование крови.
При явном поражении суставов показана консультация ортопеда или ревматолога.
Пальпация. Возможно, УЗИ внутренних структур опорно-двигательного аппарата.

Работы много. Врачи действуют в тандеме. Болезнь не терпит пренебрежения. Начинать коррекцию нужно быстрее. От этого зависят риски осложнений.

Лечение

Надежных методов терапии пока нет. Все способы, к которым прибегают врачи, призваны снизить риски осложнений, приблизить момент выздоровления. Как именно помогать пациенту — вопрос дискуссионный.

В основном назначают препараты:

Иммуноглобулин. В форме растворов для внутривенных инъекций. Резко, в течение 10-12 часов устраняет все симптомы патологического процесса. Если присутствует аутоиммунный компонент, результата нет или он обратный. Потому перед тем, как назначать белки, специалист проверяет, насколько повышена чувствительность организма. Иначе можно навредить. Это первая сложность.
Не менее трудно разобраться с кортикостероидами. Согласно исследованиям и данным клинической практики, такие средства хорошо снимают воспаление и купируют симптомы. Но возникает другая проблема. Специальные тесты показали, что глюкокортикоиды повышают риски тромбоза коронарных артерий в будущем. В такой ситуации получится, что лечение куда опаснее основного заболевания. Применять или нет препараты подобного рода, решает врач.
Антиагреганты. На основе ацетилсалициловой кислоты. Их назначают только когда есть реальные риски тромбозов. В остальных ситуациях от столь опасных препаратов воздерживаются.

Антикоагулянты. Еще более мощные средства. Варфарин и прочие. Их вводят, если ребенок страдает аневризмой. В остальных ситуациях смысла нет. К тому же такие лекарства очень опасны.

Из немедикаментозных методов выделяют плазмаферез. Способ очистки жидкой фракции крови. Польза от него тоже спорная.

Однозначно эффективных и универсальных способов лечения не существует. Решать вопрос должен врач, исходя из конкретного клинического случая.

Прогноз

Как ни странно, благоприятный. Летальность заболевания держится на уровне 1-3%, плюс-минус по разным оценкам. Но при своевременной коррекции шансы на полное восстановление максимальны. Главное не тянуть с медицинской помощью.

Последствия

Осложнений масса. В основном они имеют сердечно-сосудистую основу:

Аневризма аорты (стеночное выпячивание). Смертельно опасное последствие. В основном поражает коронарные сосуды. Те, что питают мышечный орган.

Атеросклероз.

Синдром кавасаки — это распространенное педиатрическое заболевание смешанного характера, отличается сложной этиологией и довольно слабо изучено, несмотря на то, что известно более полувека.

Чтобы гарантировать положительный прогноз, лечение нужно начать как можно раньше. При грамотном подходе риски минимальны.

Дети легче переносят коронавирус? И что за синдром Кавасаки? Отвечает ученый: 11 августа 2020, 13:33

Казахстанцев напугало сообщение о новом опасном синдроме, встречающемся у детей с коронавирусом. Профессор Назарбаев Университета, ведущая подкаста «Белка и Стрелка» и ученый-волонтер MedSupportKz Дана Акилбекова рассказала Tengrinews.kz о том, как дети переносят коронавирус и какие осложнения могут появиться за время болезни.

Дети составляют лишь небольшую часть подтвержденных случаев COVID-19, при этом менее 2 процентов зарегистрированных случаев инфицирования в Китае, Италии и США приходится на людей моложе 18 лет. Также дети моложе 18 лет составляют менее 2 процентов случаев госпитализации с COVID-19 в Великобритании.

В Наццентре общественного здравоохранения сообщили, что с начала пандемии коронавирусом заразились 5,1 тысячи детей до 14 лет. Позже официальный представитель Минздрава Багдат Коджахметов заявил, что с 13 марта в Казахстане зарегистрировано 2257 случаев, когда коронавирусной инфекцией заразились дети, из них в больнице сейчас 114 детей.

Первое исследование, показавшее этот необычный тренд, было сделано в Китае. Оно включало около 2100 детей в возрасте от двух до 13 лет, инфицированных COVID-19. Было показано, что более 90 процентов детей не испытывали никаких симптомов либо симптомы легкой или умеренной формы.
В США среди детей в возрасте до 18 лет только 73 процента имели симптомы лихорадки, кашля или одышки по сравнению с 93 процентами людей в возрастной категории от 18 до 64 лет и менее 6 процентов детей нуждались в стационарном лечении по сравнению с 10 процентами взрослых. В Нью-Йорке лишь трое детей умерли от инфекции COVID-19 среди более 5443 смертей.

Почему дети иначе реагируют на коронавирус?

Для многих инфекционных заболеваний существует U-образная кривая риска, причем самые молодые и самые старые в обществе наиболее уязвимы. COVID-19 не следует этому пути — даже у инфицированных малышей и новорожденных обычно наблюдаются только легкие симптомы. Врачи еще очень плохо понимают вирус, чтобы делать какие-либо выводы о том, как маленьким детям удается избежать серьезных последствий этого заболевания.

Но у исследователей есть свои теории. Одна из них заключается в том, что легкие детей могут содержать меньше рецепторов АПФ2. Это фермент, который участвует в транспорте аминокислот, но в то же время является точкой входа в клетку некоторых коронавирусов, в том числе SARS-CoV и SARS-CoV-2. Предполагается, что инфекция SARS-CoV-2 может подавлять АПФ2, что приводит к отеку легких и миокардиту.

Другая теория полагает, что по неизвестной причине дети младшего возраста не имеют агрессивного иммунного ответа, известного как «цитокиновый шторм», это чрезмерная реакция иммунной системы на вирус, которая приводит к развитию сильных воспалительных процессов с поражением как легких, так и печени с почками. Он является тяжелейшим осложнением COVID-19.

Именно эта интенсивная иммунная реакция может действовать как дружеский огонь в легких, еще более затрудняя дыхание в и так непростой для организма ситуации. Почему у детей нет гиперреактивных иммунных реакций, пока неясно, но это может быть потому, что их системы не подготовлены для запуска такого мощного иммунного ответа. Иммунная система у детей развивается со временем, и в первые годы жизни дети не имеют такого же устойчивого иммунного ответа, как дети старшего возраста.

В контексте респираторных заболеваний это хорошая новость, ибо вирусы, такие как грипп, часто поражают самых молодых и очень старых более агрессивно, учитывая их более уязвимую иммунную систему. Видимо, не в случае короновируса. Но иногда организм ребенка реагирует на этот вирус иначе, вызывая состояние, похожее на болезнь Кавасаки.

Педиатрический мультисистемный синдром воспаления (ПМВС), связанный с коронавирусом

В апреле исследователи в Великобритании и нескольких европейских странах с большим количеством случаев COVID-19 обнаружили новый воспалительный синдром у детей, который был похож на болезнь Кавасаки, редкий синдром, который, как известно, поражает маленьких детей. Состояние, которое исследователи назвали педиатрическим мультисистемным синдромом воспаления (ПМВС), временно связанным с SARS-CoV-2.

В Англии было зарегистрировано менее 200 случаев (из 313 тысяч зараженных) с различными симптомами и степенью тяжести ПМВС, и большинство детей уже выздоровели. В итальянском регионе Бергамо было обнаружено увеличение случаев заболеваемости Кавасаки в 30 раз. Новое состояние встречается очень редко, но дети могут его переносить крайне тяжело, без лечения существует риск серьезных осложнений, но раннее выявление и лечение дают положительный результат и полное выздоровление.

8 августа в Актобе сообщили о мультисистемном воспалительном синдроме у двух детей 5 и 15 лет. Они поступили в тяжелом состоянии, но уже переведены в общую палату, угрозы для жизни нет. 10 августа в Минздраве сообщили о трех случаях регистрации синдрома Кавасаки — в Нур-Султане, Алматы и Петропавловске.

ПМВС чаще поражает детей старшего возраста, чем болезнь Кавасаки, в среднем девять лет против четырех, и чаще проявляется болями в животе и диареей наряду с общими признаками, такими как постоянная лихорадка. Анализы крови также демонстрируют разные результаты: пациенты с ПМВС показывают больше маркеров воспаления и сердечных ферментов, что указывает на то, что сердце находится в состоянии перегрузки.

Болезнь Кавасаки повреждает коронарную артерию таким образом, что по мере роста ребенка артерия не растет соответственно. Это приводит к уменьшению количества крови, которая может достичь сердца. Иммунная терапия помогает облегчить эти проблемы, поэтому ее также применяют на пациентах с ПМВС, хотя, по мнению специалистов, лечение следует тщательно контролировать: различия этих двух заболеваний еще не изучены. Болезнь Кавасаки поддается лечению и приводит к значительному повреждению сердца примерно в 25 процентах случаев, без вмешательства, многие пациенты с ПМВС страдают от такого же серьезного повреждения сердца, что могут впасть в шок.

Болезнь Кавасаки – это загадка. Она имеет четко определенный набор симптомов, включая постоянную высокую температуру, налитые кровью глаза, покраснение вокруг рта, сыпь на теле, покраснение и опухание ног и рук. В США ежегодно диагностируется всего несколько тысяч случаев Кавасаки (на 328-миллионное население страны). Частично из-за его редкости доктора все еще не знают точно, что вызывает болезнь, но доминирующая теория состоит в том, что патоген, наиболее вероятно вирус, толкает иммунную систему ребенка в перегрузку, вызывая воспаление во всем теле. Это воспаление может быть успешно устранено с помощью внутривенного введения иммуноглобулина на основе антител, но, если его не лечить, оно может привести к необратимому повреждению сердца.

Связь болезни Кавасаки с COVID-19

До пандемии COVID-19 было несколько исследовательских работ, предполагающих, что другие виды коронавирусов могут вызывать болезнь Кавасаки.

В июне итальянские ученые зафиксировали 30-кратное увеличение заболеваемости синдромом Кавасаки. Они связывают эпидемию SARS-CoV-2 с высокой заболеваемостью тяжелой формой болезни Кавасаки и считают, что аналогичная вспышка болезни Кавасаки ожидается в странах, вовлеченных в пандемию коронавируса.

Возможно, что SARS-CoV-2 влияет на детей, склонных к Кавасаки, по-разному, в зависимости от генетики. Некоторые могут избавиться от инфекции SARS-CoV-2 без какого-либо воспалительного ответа. Но также есть и случаи развития болезни, подобной Кавасаки. У других же может возникнуть воспалительная реакция, немного отличающаяся от болезни Кавасаки. На данный момент ученые проводят исследования по секвенированию всего генома у детей с различными типами ПМВС, а также у детей, у которых была диагностирована болезнь Кавасаки до пандемии COVID-19, чтобы найти различия и сходство.

Что нужно знать родителям

Родители могут быть напуганы тем, что имеется так мало информации о болезни Кавасаки и ПМВС. Но большинство экспертов склоняются к тому, что для паники нет оснований. Дети по-прежнему гораздо реже, чем взрослые, заболевают серьезной инфекцией COVID-19. По данным центров США по контролю и профилактике заболеваний, только около 2 процентов подтвержденных случаев COVID-19 в США были среди детей младше 18 лет. Даже среди детей с COVID-19 ПМВС является очень редким осложнением.

Тем не менее родители не должны откладывать обращение к врачу, если они видят какие-либо симптомы болезни Кавасаки у своих детей. При быстром лечении большинство детей должно поправиться без осложнений.

Педиатры многих стран согласны в том, что все еще имеет смысл предполагать, что дети могут быть столь же уязвимы к инфекции, как и взрослые, и что они могут распространять вирус так же эффективно, как и взрослые, даже если у них нет симптомов.

Этот материал специально для Tengrinews.kz подготовили волонтеры из Medsupportkz. Это проект 95 молодых казахстанских ученых на разных ступенях карьеры, которые работают как в казахстанских университетах, так и за рубежом. Специалисты помогают переводить важные исследования для казахстанских врачей, готовят памятки для казахстанцев и разоблачают популярные мифы о лекарствах. Вот их страницы в Instagram и Telegram.

У вас есть TikTok? У нас есть! Подпишитесь прямо сейчас, интересные видео по ссылке.

Болезнь Кавасаки — Симптомы и причины

Обзор

Болезнь Кавасаки вызывает отек (воспаление) стенок артерий среднего размера по всему телу. В первую очередь это касается детей. Воспаление имеет тенденцию поражать коронарные артерии, которые снабжают кровью сердечную мышцу.

Болезнь Кавасаки иногда называют синдромом кожно-слизистых лимфатических узлов, поскольку она также поражает железы, набухающие во время инфекции (лимфатические узлы), кожу и слизистые оболочки рта, носа и горла.

Признаки болезни Кавасаки, такие как высокая температура и шелушение кожи, могут пугать. Хорошая новость заключается в том, что болезнь Кавасаки обычно поддается лечению, и большинство детей выздоравливают от болезни Кавасаки без серьезных проблем.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы болезни Кавасаки обычно проявляются в три фазы.

1-я фаза

Признаки и симптомы первой фазы могут включать:

Температура часто выше 102.2 F (39 C) и длится более трех дней
Очень красные глаза без густых выделений
Сыпь на основной части тела и в области половых органов
Красные, сухие, потрескавшиеся губы и чрезвычайно красный опухший язык
Опухшая красная кожа на ладонях и подошвах стоп
Увеличение лимфатических узлов на шее и, возможно, в других местах
Раздражительность

2-я фаза

Во второй фазе заболевания у вашего ребенка может развиться:

Отслаивание кожи на кистях и стопах, особенно на кончиках пальцев рук и ног, часто на больших листах
Боль в суставах
Диарея
Рвота
Боль в животе

3-я фаза

В третьей фазе болезни признаки и симптомы медленно проходят, если не развиваются осложнения.Может пройти целых восемь недель, прежде чем уровень энергии снова станет нормальным.

COVID-19 и мультисистемное воспалительное заболевание у детей (MIS-C)

Узнайте о состоянии, которое вызывает симптомы, похожие на болезнь Кавасаки, под названием MIS-C.

Когда обращаться к врачу

Если у вашего ребенка температура держится более трех дней, обратитесь к врачу вашего ребенка. Также обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка высокая температура вместе с четырьмя или более из следующих признаков и симптомов:

Покраснение обоих глаз
Очень красный опухший язык
Покраснение ладоней или подошв
Пилинг кожи
Сыпь
Увеличение лимфатических узлов

Лечение болезни Кавасаки в течение 10 дней с момента ее возникновения может значительно снизить шансы на длительное повреждение.

Причины

Никто не знает, что вызывает болезнь Кавасаки, но ученые не верят, что болезнь передается от человека к человеку. Ряд теорий связывает болезнь с бактериями, вирусами или другими факторами окружающей среды, но ни одна из них не была доказана. Определенные гены могут повысить вероятность заражения вашего ребенка болезнью Кавасаки.

Факторы риска

Известно, что три вещи повышают риск развития болезни Кавасаки у вашего ребенка.

Возраст. Наибольшему риску заболевания Кавасаки подвержены дети до 5 лет.
Секс. Мальчики несколько чаще, чем девочки, заболевают болезнью Кавасаки.
Этническая принадлежность. У детей азиатского или тихоокеанского происхождения, например у японцев или корейцев, более высокий уровень заболеваемости болезнью Кавасаки.

Осложнения

Болезнь Кавасаки является основной причиной приобретенных пороков сердца у детей. Однако при эффективном лечении только несколько детей получают стойкие повреждения.

Сердечные осложнения включают:

Воспаление кровеносных сосудов, обычно коронарных артерий, кровоснабжающих сердце
Воспаление сердечной мышцы
Проблемы с сердечным клапаном

Любое из этих осложнений может нанести вред сердцу вашего ребенка. Воспаление коронарных артерий может привести к ослаблению и вздутию стенки артерии (аневризме). Аневризмы увеличивают риск образования тромбов, что может привести к сердечному приступу или вызвать опасное для жизни внутреннее кровотечение.

Для очень небольшого процента детей, у которых развиваются проблемы с коронарной артерией, болезнь Кавасаки может привести к смерти даже при лечении.

.

Может ли COVID-19 быть связан с редким воспалительным заболеванием у детей?

Примечание редактора: 14 мая в эту статью была добавлена информация о новом исследовании из Италии, опубликованном в журнале The Lancet .

Сильное воспалительное заболевание поразило детей по всему миру, и врачи подозревают, что оно каким-то образом может быть связано с COVID-19.

В нескольких анекдотических сообщениях отмечалось, что некоторые дети с этим странным воспалительным синдромом проявляют симптомы, аналогичные детям с болезнью Кавасаки, детской болезнью, которая вызывает воспаление в кровеносных сосудах и может вызвать длительное повреждение сердца, по данным Национальной организации Редкие заболевания (NORD).Кроме того, одно исследование из сильно пострадавшей провинции Бергамо в Италии, опубликованное 13 мая в журнале The Lancet , отметило «30-кратное повышение заболеваемости болезнью Кавасаки» в период с середины февраля по апрель по сравнению с Январь и начало февраля, до того как COVID-19 начал оказывать значительное влияние на страну.

Врачи называют это состояние «мультисистемным воспалительным» заболеванием, которое выглядит «по типу Кавасаки», что означает, что оно разделяет некоторые симптомы с болезнью Кавасаки, включая высокую температуру, кожную сыпь и, в некоторых случаях, воспаление сердца, ранее сообщал Live Science .Некоторые из этих симптомов также появляются при синдроме токсического шока , опасном для жизни состоянии, вызванном токсинами, вырабатываемыми определенными типами бактерий.

Связанный: 11 (иногда) смертельных болезней, которые переходили между видами

Поскольку у детей был широкий спектр симптомов, врачи только отметили, что состояние иногда кажется «похожим на Кавасаки». Официальный диагноз болезни Кавасаки требует, чтобы у ребенка демонстрировалось определенное количество симптомов, связанных с заболеванием, таких как лихорадка продолжительностью не менее пяти дней, воспаление в глазах, красноватая кожная сыпь, увеличение лимфатических узлов и клубнично-красный язык.Однако детям также может быть поставлен «неполный» диагноз, если у них нет всех требуемых заболеваний.

Точная причина болезни Кавасаки остается неизвестной, но воспалительное состояние часто возникает во время или после вирусной инфекции, что ставит вопрос о том, может ли COVID-19 быть потенциальной причиной.

Множество вирусов, включая ретровирусы, вирус Эпштейна-Барра и хламидиоз, были связаны с болезнью Кавасаки в прошлом ⁠ — одно исследование, опубликованное в 2005 г. в журнале The Journal of Infectious Diseases , даже предположило корреляцию между болезнью Кавасаки. и тип коронавируса, который теперь называется NL63.Однако на данный момент ни один вирус не был подтвержден как определенная причина заболевания.

Может ли болезнь Кавасаки быть вызвана SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19? Возможно, но эксперты сказали Live Science, что врачам придется провести тщательные систематические исследования, чтобы быть уверенным.

«На самом деле вопрос в том, есть ли здесь эпидемиологический сигнал?», — говорит о том, что SARS-CoV-2 может вызвать болезнь Кавасаки, — сказал д-р Джеффри Кан, старший автор отчета 2005 года и руководитель Отделение детских инфекционных болезней Юго-западного медицинского центра Техасского университета (Юго-западный Юта).Пока что был опубликован только один официальный отчет о случае, описывающий человека с COVID-19 и болезнью Кавасаки, и это было у младенца, Live Science ранее сообщало о . По словам Канна, большинство случаев описывается только в новостях.

«Теперь, когда мы ищем это, эти данные действительно подвержены большой погрешности наблюдений», — добавил он. «На данном этапе важно быть очень осторожным, делая какие-либо выводы».

«Один из самых сложных диагнозов»

В апреле сообщения о болезни Кавасаки, потенциально связанной с COVID-19, появились в Европе, где более десятка детей поступили в больницы с высокой температурой, болями в животе и т. Д. кожная сыпь и маркеры сильного воспаления в крови, согласно отчету Live Science.Некоторым детям потребовалось лечение от воспаления сердца, которое также может потребоваться для диагностики болезни Кавасаки.

Некоторые из детей дали положительный результат на COVID-19, а другие нет. Теперь США начали сообщать о подобных случаях.

Например, 11 мая губернатор Нью-Йорка Эндрю Куомо заявил, что в штате было зарегистрировано 93 случая тяжелого воспалительного синдрома и, как сообщается, ABC Eyewitness News, как минимум, три случая смерти были связаны с болезнью. .В выборке из 15 детей некоторые дали положительный результат на COVID-19, а некоторые дали отрицательный результат, но в их крови были антитела, специфичные к вирусу, что свидетельствует о том, что они уже вылечились от инфекции, сообщает Live Science. Некоторые дали отрицательный результат как на антитела, так и на активную инфекцию.

Эти анекдотические отчеты намекают, что «что-то происходит, но я действительно не знаю, пока не увижу рецензируемое медицинское заключение», — сказал д-р Франк Эспер, первый автор отчета 2005 года и специалист по детским инфекционным заболеваниям в Детская больница Кливлендской клиники.По его словам, врачи должны будут составить подробные наборы данных с указанием симптомов, основных показателей жизнедеятельности и статуса COVID-19 каждого ребенка, чтобы действительно определить, может ли вирус быть связан с всплеском болезни Кавасаки.

Связано: Каковы симптомы COVID-19?

«Болезнь Кавасаки — один из самых сложных диагнозов в педиатрии», — сказал Эспер.

«Нет анализа крови. Нет мазка [теста]». Врачи должны диагностировать болезнь Кавасаки исключительно на основе клинической оценки симптомов, и эти симптомы частично совпадают с другими известными воспалительными синдромами.Тем не менее, педиатры следят за возможными случаями, потому что, если их не лечить, болезнь может вызвать «раздувание» коронарной артерии и сделать ребенка предрасположенным к сердечным заболеваниям на всю оставшуюся жизнь, добавил Эспер.

Нам нужно больше данных

По данным Национальной организации по редким заболеваниям (NORD), ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется около 3000 случаев болезни Кавасаки. Кан сказал, что в Юго-Западном Юго-Западном штате Юго-Западный регион может наблюдаться «несколько десятков» случаев болезни Кавасаки каждый год, в то время как Эспер сказал, что в клинике Кливленда регистрируется около 15 случаев в год.

«Вы получите 100 за два месяца? Для этого региона это много», — сказал Эспер. По его словам, как только данные могут быть собраны из разных больниц, врачи потенциально могут определить, могут ли многие из воспалительных заболеваний быть связаны с болезнью Кавасаки и является ли число диагностированных случаев выше обычного. Такие доказательства могут укрепить потенциальную связь с COVID-19.

«Есть ли у этих пациентов антитела против нового коронавируса? Для меня это первый вопрос, на который нужно ответить», — сказал Кан.Если такое исследование выявит тесную связь между COVID-19 и болезнью Кавасаки, это открытие может намекнуть на то, почему возникает воспалительное состояние, добавил он.

Например, что-то может быть связано с вирусом SARS-CoV-2 или конкретным рецептором, с которым он взаимодействует на клетках человека, что делает патоген, вероятно, запускающим характерные симптомы болезни Кавасаки, сказал Эспер. Некоторые дети могут подвергаться более высокому риску развития болезни, чем другие, но мы не знаем точно, почему, добавил он.

На данный момент врачи все еще не знают, что вызывает болезнь Кавасаки и могут ли инфекции COVID-19 сделать детей восприимчивыми. Однако, по словам Эспера, врачи знают, как лечить это заболевание, когда его обнаруживают.

Детям с диагнозом «болезнь Кавасаки» вводят высокую дозу аспирина, чтобы предотвратить образование тромбов и уменьшить безудержное воспаление в организме. Они также получают иммунодепрессанты, чтобы еще больше ослабить воспаление, и внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ), смесь антител, собранных у доноров и используемых для лечения широкого спектра состояний.ВВИГ может помочь избавиться от основной инфекции ребенка, поскольку врачи не знают, какой патоген может быть виноват, но терапия также служит противовоспалительным лечением.

Первоначально опубликовано на Live Science .

Воспалительные симптомы у детей могут быть связаны с коронавирусом, предупреждают врачи —

Национальных врачей в Великобритании, Италии и Испании предупредили, чтобы они обращали внимание на редкое воспалительное заболевание у детей, которое, возможно, связано с новым коронавирусом.

Ранее на этой неделе Британское общество педиатрической интенсивной терапии обратилось к врачам с предупреждением о том, что за последние три недели по всей стране увеличилось количество детей с «мультисистемным воспалительным состоянием, требующим интенсивной терапии».

1:26 Вспышка коронавируса: ВОЗ заявляет, что разработка вакцины против COVID-19 была ускорена благодаря усилиям организации

Вспышка коронавируса: ВОЗ заявляет, что разработка вакцины против COVID-19 была ускорена благодаря усилиям организации

Группа заявила, что «растет беспокойство» по поводу того, что у детей возникает синдром, связанный с COVID-19, или что причиной может быть другое неустановленное заболевание.

История продолжается под рекламой

ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: Трамп призывает штаты рассмотреть возможность повторного открытия школ до лета, несмотря на COVID-19

«Мы уже знаем, что очень небольшое количество детей может серьезно заболеть COVID-19, но это очень редко», — сказал Рассел. Винер, президент Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья.

«Новые болезни могут проявляться таким образом, который нас удивляет, и клиницисты должны быть осведомлены обо всех появляющихся признаках конкретных симптомов.”

Сообщалось также, что у этих случаев были признаки синдрома токсического шока или болезни Кавасаки, редкого заболевания кровеносных сосудов. Только некоторые из детей дали положительный результат на коронавирус, поэтому ученые не уверены, вызваны ли эти редкие симптомы вирусом или чем-то другим.

[Подпишитесь на нашу рассылку Health IQ, чтобы получать последние обновления о коронавирусе]

По оценкам представителей здравоохранения, в Великобритании было от 10 до 20 таких случаев, и NHS England заявила, что срочно расследует сообщения.

1:49 Закрытие коронавируса во всем мире и снятие ограничений

Закрытие коронавируса во всем мире и снятие ограничений

Ассоциация педиатров Испании недавно выступила с аналогичным предупреждением, сообщив врачам, что в последние недели было несколько детей школьного возраста, страдающих «необычной картиной боли в животе, сопровождающейся желудочно-кишечными симптомами», которая в течение нескольких часов могла привести к шоку. , низкое кровяное давление и проблемы с сердцем.

Популярные истории

Келлианн Конвей ругает дочь Клаудию для TikToks за Трампа и COVID-19
Вторые президентские дебаты в США будут виртуальными, но Трамп говорит, что не будет тратить свое время зря

История продолжается под рекламой

Что нужно знать о болезни Кавасаки и COVID-19

Шесть недель назад, в относительно первые дни вспышки COVID-19 в США, доктор Вина Гоэль Джонс, педиатр медицинского фонда Пало-Альто в Калифорнии, вылечила шестимесячную девочку от того, что она называет «классическим». Болезнь Кавасаки ». У младенца были жар, сыпь и припухлость, характерные для воспалительного состояния у детей.

Джонс, которая также является адъюнкт-профессором Стэнфордской школы медицины, и ее команда также проверили девочку на COVID-19, в основном вне больничного протокола — «не обязательно потому, что мы очень сильно чувствовали, что у нее должен быть вирус. , — говорит Джонс.

Но у девочки был положительный результат теста на COVID-19, несмотря на то, что у нее никогда не было кашля и были лишь незначительные заложенности. Пораженные возможной комбинацией COVID-19 и Кавасаки, Джонс и ее коллеги опубликовали в прошлом месяце отчет о болезни в Hospital Pediatrics .

Теперь их клинический опыт кажется еще более примечательным. Подобные сообщения с тех пор поступали из Великобритании, Италии, Испании, Франции и многих штатов США, включая Нью-Йорк, Вашингтон и Мичиган.В документе, опубликованном 13 мая в журнале « Lancet », описывается 10 случаев болезни Кавасаки, диагностированных в итальянской провинции Бергамо с 18 февраля по 20 апреля этого года, что в 30 раз превышает месячные показатели за последние пять лет. У восьми из 10 детей были выявлены антитела к COVID-19.

4 мая Департамент здравоохранения Нью-Йорка объявил, что 15 детей в возрасте от двух до 15 лет прошли курс лечения от воспалительных симптомов, подобных Кавасаки, в больницах Нью-Йорка с 17 апреля по 1 мая.В то время у четырех из них был положительный результат на COVID-19, у шести — отрицательный, но в их крови были антитела, которые предполагали, что они вылечились от коронавируса.

Однако с тех пор около 100 детей в Нью-Йорке, как сообщается, заболели мультисистемным воспалительным заболеванием, очевидно связанным с COVID-19, и несколько из них умерли.

«Даже несмотря на то, что связь этого синдрома с COVID-19 еще не определена … клиническая природа этого вируса такова, что мы просим всех медицинских работников немедленно связаться с нами, если они увидят пациентов, которые соответствуют указанным нами критериям», Комиссар здравоохранения Нью-Йорка д-р.Об этом говорится в сообщении Oxiris Barbot, предоставленном TIME 5 мая.

Остается много вопросов, но вот что мы знаем о болезни Кавасаки и COVID-19.

Что такое болезнь Кавасаки?

Болезнь Кавасаки — редкое воспалительное заболевание у детей, которое приводит к отеку артерий во всем теле, в том числе и к сердцу. По данным клиники Майо, он также влияет на лимфатические узлы, кожу и слизистые оболочки.Ранние симптомы обычно включают жар, кожную сыпь, красные глаза, потрескавшиеся губы и опухоль; По мере прогрессирования заболевания симптомы могут также включать шелушение кожи, желудочно-кишечные расстройства и боли в суставах.

По данным Национальной организации по редким заболеваниям, в США ежегодно диагностируется около 3000 случаев болезни Кавасаки. Он преимущественно поражает детей в возрасте пяти лет и младше и чаще встречается среди мальчиков, чем среди девочек.

Если не лечить, Джонс говорит, Кавасаки может привести к серьезным сердечным осложнениям.Но с медицинской помощью это обычно легко лечится противовоспалительными препаратами. По ее словам, у пациентки Джонса поднялась температура через несколько часов после завершения внутривенного введения иммуноглобулина.

Какая связь между Kawasaki и COVID-19?

Это все еще расследуется. По мере того, как врачи узнают больше, они все больше убеждаются в том, что синдром, которым в настоящее время болеют дети, на самом деле не является болезнью Кавасаки, а скорее отдельным воспалительным заболеванием, которое вызывает аналогичные симптомы.11 мая педиатрический терапевт сообщил газете New York Times , что воспалительный синдром, связанный с COVID-19, по-видимому, влияет на сердце иначе, чем болезнь Кавасаки, и чаще вызывает токсический шок.

Доктор Рошни Мэтью, коллега Джонса и специалист по педиатрическим инфекционным заболеваниям в Стэнфордской детской больнице Люсиль Паккард, говорит: «По общему мнению, это постинфекционный триггер, вызывающий гиперреакцию иммунной системы.«Любые инфекции могут вызвать воспаление в организме. Поэтому вполне возможно, что SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, вызывает воспалительные реакции у небольшого числа детей, говорит она.

Некоторые взрослые пациенты с COVID-19 также испытывают воспалительные реакции, отмечает Мэтью. Многие из наиболее серьезных осложнений с легкими, о которых сообщалось у пациентов с COVID-19, связаны с воспалением в организме.

Вызывает ли беспокойство новые отчеты?

Хотя дети могут заразиться и распространить COVID-19, большинство отчетов предполагает, что они менее восприимчивы к инфекции, чем взрослые.В США, согласно последним данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, только 2% подтвержденных случаев COVID-19 приходятся на людей в возрасте 18 лет и младше. Заболевшие дети также имеют более легкие симптомы, если таковые имеются.

Серьезные случаи COVID-19 среди молодых людей редки, а воспалительные осложнения — еще реже. Случаи в Нью-Йорке, безусловно, являются поводом для дальнейшего расследования, но они представляют собой небольшую часть из более чем 4605 детей, которые были инфицированы коронавирусом по состоянию на 10 мая.

В итальянской статье Lancet авторы пишут, что их результаты «имеют важное значение для общественного здравоохранения», но отмечают, что «описанная здесь болезнь Кавасаки остается редким заболеванием, вероятно, затрагивающим не более одного из 1000 детей, подвергшихся воздействию. к SARS-CoV-2 ».

Мэтью говорит, что любые новые осложнения COVID-19, вероятно, сейчас привлекут к себе немало внимания, учитывая широкий общественный интерес к болезни, но это не означает, что они являются поводом для паники или что врачи точно знают, что происходит. .Тот факт, что так мало детей заболевают тяжелой формой COVID-19, обнадеживает, но это также означает, что данных о том, кто и почему болеет, не так много.

«Некоторые из этих вещей выходят на поверхность и становятся все более заметными, но это все еще крайне необычно», — говорит Мэтью. «У очень небольшой группы [педиатрических] пациентов, у которых разовьется COVID, в конечном итоге будет сложное заболевание».

Джонс соглашается, отмечая, что родители должны делать то, что они всегда делают, если замечают что-то неладное: обращаться к врачу.Но, по крайней мере, учитывая то, что в настоящее время известно, по ее словам, «семьям и родителям есть о чем беспокоиться прямо сейчас, и я бы не стал добавлять в этот список».

Краткое изложение коронавируса. Все, что вам нужно знать о глобальном распространении COVID-19

Спасибо!

В целях вашей безопасности мы отправили электронное письмо с подтверждением на указанный вами адрес.Щелкните ссылку, чтобы подтвердить подписку и начать получать наши информационные бюллетени. Если вы не получите подтверждение в течение 10 минут, проверьте папку со спамом.

Напишите Джейми Дюшарму на jamie.ducharme@time.com.

Бронхиальная астма симптомы и лечение у детей: Бронхиальная астма у детей – симптомы, лечение, профилактика, признаки

Бронхиальная астма у детей: симптомы, лечение и профилактика.
Бронхиальная астма — это воспаление в дыхательных путях, имеющее аллергический генез и хронический характер протекания.
Содержание этой статьи
Состояние приводит к нарушению бронхиальной проходимости, в результате чего развиваются приступы с явлениями экспираторной отдышки, кашель, эпизоды удушья, свистящее дыхание. Про симптомы и лечение бронхиальной астмы у детей читайте далее.
Причины
Зачастую дети заболевают атопической бронхиальной астмой.
Ее главный причинно-наследственный фактор — аллергия, которая приводит к сужению просвета бронхов.
Чаще всего она развивается, если ребенок имеет сенсибилизацию (специфическую повышенную чувствительность) к следующим аллергенам-раздражителям:
белок, который содержится в слюне, сальных железах, перхоти животного и оседает на его шерсти;
пыль;
споры плесени;
пыльца растений.
Для грудничков причиной развития болезни могут стать пищевые аллергены, например, томаты, мед, цитрусовые, шоколад, животный белок и др. Также распространены случаи повышенной чувствительности к бытовой химии (порошки, мыло, шампунь), лекарствам (очень часто антибиотики, витаминные комплексы, вакцины).
Немного реже триггерами болезни выступают инфекционные агенты: вирусы (грипп, ОРВИ), бактерии (стафилококк, пневмококк, стрептококк и др.).
Приступ могут спровоцировать следующие факторы: холодный ветер, табачный дым, изменение погодных условий. Возникает заболевание зачастую на фоне отягощенной наследственности, т. е. когда родители или один из них имеет склонность к аллергическим реакциям.
Астма у детей – Доктор Комаровский. Видео:
Астма у детей: признаки и симптомы
Что касается того, с чего и как начинается астма у детей, то первый признак развивающегося заболевания — кашель, который не проходит длительное время и не купируется лекарственными средствами.
Сначала он всегда сухой, удушающий, появляется преимущественно по ночам. Зачастую протекает как самостоятельный симптом без температуры и других осложнений (в некоторых случаях сопровождается слезотечением).
О том, что развивается бронхиальная астма, можно заподозрить по тому факту, что ребенок болеет бронхитом больше 4 раз в год. Такое частое нарушение работы дыхательной системы должно насторожить родителей и стать причиной комплексного обследования для выявления причины патологического состояния.
Если заболевание уже в хронической форме, то оно проявляется периодическими обострениями, между которыми ребенок может чувствовать себя практически здоровым. Что касается самого приступа, то он протекает в нескольких фазах: предвестники обострения астмы, приступы удушья, послеприступный период.
Сам приступ сопровождается отдышкой экспираторного типа, т. е. затрудненным выдохом, связанным с сужением просвета бронхов. Начинается по-разному: остро (при аллергическом генезе) и постепенно (при инфекционном генезе).
У ребенка появляется ощущение сдавливания грудины и нехватки кислорода. Дыхание сопровождается свистом, хрипами, которые отчетливо слышны даже на расстоянии. Нередко приступ протекает наряду с панической атакой — сильный испуг, тахикардия, тремор рук, дезориентация, бледность кожи.
Завершается отхождением густого вязкого секрета из бронхов, что облегчает дыхание. Приступ сильно выматывает и физически, и морально, поэтому ребенок еще некоторое время после него может быть ослабленным, сонливым, вялым, заторможенным. На смену тахикардии приходит брадикардия, высокому АД — низкое.
По тяжести протекания патология классифицируется на 3 степени: легкая, средняя, тяжелая. В первом случае приступы беспокоят не чаще 1 раза в неделю и быстро купируются. Во втором и третьем случае обострения могут возникать ежедневно, купируются гораздо сложнее.
Поскольку болезнь является хронической, основу лечения должна составлять элиминация (исключение) аллергена, а также медикаментозное лечение, направленное на снижение вероятности развития приступов и купирование обострений.
Ребенку потребуется прием антигистаминных препаратов. Эти лекарства блокируют действие гистамина, который в огромном количестве выбрасывается в кровь при контакте с раздражителем и вызывает аллергическую реакцию. Препараты и дозировку назначают индивидуально, в зависимости от клинических проявлений, возраста ребенка:
Она предполагает снижение сенсибилизации организма путем введения (парентерального, перорального или сублингвального) аллергена, начиная минимальной дозировки с ее постепенным увеличением. Это помогает организму адаптироваться к раздражителю и в менее острой форме реагировать на него.
Чтобы купировать приступ, назначают бета-адреномиметики (фенотерола гидробромид после 6 лет, сальбутамол после 4 лет, орципреналин после 12 лет) в виде аэрозоля. Они помогают быстро расширить просвет бронхов, улучшить прохождение мокроты.
Также для устранения приступов назначают медикаменты группы м-холинолитиков: аэрозоли ипратропия бромида, а также комбинации с фенотеролом. Они расширяют бронхи, снижают гиперпродукцию мокроты, подготавливают дыхательные пути к аэрозольному введению других лекарственных средств (например, муколитиков).
При стационарном лечении могут назначить инъекционное введение лекарств. Дозировки и препараты выбираются строго индивидуально, поскольку суть терапии бронхиальной астмы заключается в том, чтобы использовать медикаменты в минимальной эффективной дозе, а также пробовать еще больше ее снижать для уменьшения нагрузки на детский организм.
Что касается вторичной профилактики, то она необходима, когда диагноз уже поставлен. Она направлена на предотвращение приступа и смягчение его протекания. Для этого лечение бронхиальной астмы у детей дополнительно должно включать гипоаллергенную диету, исключение контакта с домашними питомцами, чистые условия проживания.
Прогноз болезни и ее протекание во многом зависит от сроков начала лечения. Если не предпринимать никаких мер, то заболевание осложняется, принимает хроническую форму, а приступы становятся более частыми и тяжелыми. Поэтому не нужно ждать, пока кашель пройдет сам собой. Возможно, его систематическое проявление уже сейчас является первым признаком астмы.
симптомы, лечение. как распознать и контролировать
Бронхиальная астма – одно из наиболее распространенных хронических
заболеваний среди детей. Мы расскажем как выявить первые симптомы, что делать, если
признаки астмы обнаружены и как контролировать бронхиальную астму.

Содержание:
Бронхиальная астма – одно из наиболее распространенных хронических заболеваний среди детей. В последнее время наблюдается стабильный рост заболеваемости астмой среди всех возрастных групп. Очень часто дебют заболевания приходится на ранний (дошкольный) возраст.
Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся кашлем, одышкой, затрудненным свистящим дыханием, особенно на выдохе. Эквивалентами приступа у маленьких детей могут быть эпизоды затрудненного свистящего дыхания с удлиненным выдохом. Встречается также атипичное проявление астмы, при котором главным симптомом является упорный и длительный кашель.
Основные факторы и механизмы развития астмы у детей
Ведущим механизмом при развитии бронхиальной астмы является гиперреактивность – повышенная реакция бронхов на различные раздражители. Развитие астмы происходит в результате взаимодействия внутренних факторов и воздействий внешней среды.
К внутренним факторам, влияющим на развитие бронхиальной астмы относят:

Генетическая предрасположенность к аллергическим заболеваниям (атопии). Стандартный риск появления симптомов астмы у детей составляет 10%. Если астмой страдает один из родителей, то вероятность развития болезни у детей возрастает до 20%, а если оба родителя – то до 35-42%.

Генетическая предрасположенность к бронхиальной гиперреактивности.

Пол (среди детей чаще заболевают мальчики, а среди подростков и взрослых – женщины).

Внешними факторами, запускающими развитие астмы заболевания являются:

Аллергены. Чаще всего это клещи домашней пыли, пыльца растений, плесневые грибы, контакт с домашними животными. Приступы бронхиальной астмы могут быть связаны с употреблением некоторых пищевых продуктов, а так же непереносимостью аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов.

Инфекционные агенты. В развитии бронхиальной астмы важная роль принадлежит вирусным инфекциям. Механизм отрицательного воздействия вирусов на бронхи заключается в усилении гиперреактивности бронхов, повреждению эпителия дыхательных путей, избыточной продукции иммуноглобулинов Е. Инфицирование Mycoplasma pneumoniae является одной из основных причин кашлевого варианта астмы, симптомы которого характеризуются хроническим умеренным воспалением, сопровождающимся умеренным бронхоспазмом и клиническими симптомами в виде длительного кашля в ночное время суток.

Экологические факторы – это загрязнители воздуха, такие как озон, диоксиды серы и азота, продукты сгорания дизельного топлива и др.

Курение табака (активное и пассивное) имеет огромное значение для развития бронхиальной астмы у детей и рассматривается как один из сильнейших факторов риска

Среди основных неспецифических факторов, служащих триггерами обострений астмы можно назвать также физические нагрузки, эмоциональный стресс и смена климата.
Современное представление механизма развития бронхиальной астмы
у детей основано на ведущей роли аллергического (IgE-зависимого)
воспаления бронхов. Результатом этого воспаления является повышенная
секреция слизи, гиперемия и отек слизистой оболочки бронхов, и как
следствие — сужение их просвета. В дальнейшем наблюдается инфильтрация
слизистой оболочки бронхов эозинофилами, тучными клетками,
лимфоцитами, которые запускают и поддерживают каскад воспалительных
реакций. В связи с этим воспаление в бронхах носит персистирующий (т.е.
постоянный) характер и сохраняется в период между обострениями, что
определяет необходимость длительной постоянной базисной
противовоспалительной терапии. Последствием такого длительного
воспаления при отсутствии адекватного лечения, является изменение
структуры бронхов и утолщение их стенки (ремоделирование), что может
приводить к таким осложнениям, как хроническая обструктивная болезнь
легких. Установлено, что структурное ремоделирование дыхательных путей
встречается среди всех возрастных групп, включая дошкольников.
У детей чаще всего встречается атопическая (аллергическая) и вирус-
индуцированная астма (т.е. появление приступов при вирусных инфекциях).
Реже выявляется астма физического напряжения. Существует форма астмы,
связанная с ожирением, что чаще всего бывает у подростков.
Основные признаки астмы у детей
Несмотря на то что, астма может иметь схожую с другими
заболеваниями симптоматику, данная проблема в современной медицине
определяется достаточно точно и быстро.
На приеме у аллерголога в Москве и других городах врач проводит
дифференциальную диагностику астмы со следующими заболеваниями и
состояниями:

наличие в дыхательных путях инородных тел,

бронхогенные кисты,

облитерирующий бронхиолит,

ОРВИ,

муковисцидоз,

ларингоспазм,

трахео- и бронхомаляции.

Тем не менее, типичная астма имеет ряд характерных симптомов:

приступы удушья и\или одышки

свистящие дистанционные хрипы, преимущественно на выдохе

приступообразный кашель и невозможность откашляться во время приступа

учащенное сердцебиение

появление вязкой отходящей мокроты после приступа

в тяжелых случаях присоединение таких симптомов как синюшный цвет кожных покровов из-за нехватки воздуха, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры плечевого пояса, принятие вынужденной позы (ребенок опирается на какой-либо предмет)

Течение астмы, возможные осложнения
Течение бронхиальной астмы можно представить следующими стадиями:

Ремиссия, т.е. отсутствие симптомов заболевания. Бывает нескольких
видов: полная, неполная и фармакологическая. При полной ремиссии
ребенок выглядит абсолютно здоровым, ведет обычный образ жизни.

При неполной ремиссии нет особого дискомфорта, но при физических
нагрузках появляется одышка, быстрая утомляемость, хрипы.
Фармакологическая ремиссия предполагает нормализацию образа
жизни только на фоне приема лекарственных препаратов

Обострение, т.е. период появлений симптомов заболевания.
Клинически в этот период у ребенка определяется сухой
приступообразный кашель, экспираторная одышка, диффузные сухие
свистящие хрипы, особенно на выдохе, вздутие грудной клетки.
Симптомы могут усиливаться ночью или в предутренние часы.
Обострения чаще всего протекают в виде приступов. Одним из самых
явных признаков надвигающегося приступа является посинение
носогубного треугольника. Продолжающиеся более 6 часов подряд
приступы астмы расцениваются как астматический статус. Он требует
проведения неотложных медицинских мероприятий. По его
завершению ребенок становится заторможенным, вялым, уставшим,
после чего следует быстрое засыпание и продолжительный сон.

Следует отметить значительную роль сопутствующих заболеваний в
течении бронхиальной астмы. Наиболее часто наблюдается сочетание астмы
с другими аллергическими заболеваниями (атопический дерматит,
аллергический ринит), что может приводить к более тяжелому течению
астмы. Хроническая гастро-дуоденальная патология, болезни эндокринной
системы также могут быть причиной неполного контроля бронхиальной
астмы.
Диагностика бронхиальной астмы
Стандартный набор действий при подозрении астмы у ребенка, это
вызов участкового педиатра на дом или личное посещение врача. Уже
педиатр принимает решение, к какому специалисту направить ребенка для
уточнения диагноза и определения дальнейшего лечения.
Диагностика бронхиальной астмы у детей базируется на основании
оценки данных анамнеза, жалоб и клинических симптомов, а также данных
дополнительных исследований. У детей младше 5 лет диагностика астмы
вызывает определенные затруднения, поскольку симптомы болезни в этом
возрасте неспецифичны и могут отмечаться при разных заболеваниях.
Затрудняет постановку диагноза еще и сложность оценки функции внешнего дыхания у детей раннего возраста. Исследование функции внешнего
дыхания (ФВД) является обязательным у детей старше 5 лет.
Пикфлоуметрия – важный метод диагностики и последующего контроля
за течением астмы у детей старше 5 лет с целью ежедневного мониторинга
течения заболевания. С помощью этого метода определяют пиковую
скорость выдоха (ПСВ). Её вариабельность является важным критерием
тяжести и стабильности состояния, и напрямую коррелирует с
гиперреактивностью бронхов.
Обязательным для всех больных с бронхиальной астмой является
аллергологическое обследование, которое включает в себя проведение
кожного тестирования или определение уровня общего и специфических
иммуноглобулинов E в сыворотке крови.
Лечение бронхиальной астмы, профилактика и методы ее контроля
Лечение бронхиальной астмы – длительный процесс. Для достижения
оптимального результата очень важным является строгое соблюдение всех
рекомендаций лечащего врача. Если не обращаться за медицинской
помощью и заниматься самолечением, то резко возрастает риск
осложнений, приводящих к дыхательной недостаточности.
Практически всегда лечение начинается с прохождения теста по
контролю над астмой, основанного на самостоятельном наблюдении за
симптомами болезни. Пройдите его прямо сейчас у нас на сайте!
Залогом успешного лечения на первом этапе является проведение
элиминационных мероприятий, направленных на уменьшение или
исключение воздействия причинных аллергенов.
Лечение заболевания медикаментами
Основой фармакотерапии бронхиальной астмы является базисная
(профилактическая, противовоспалительная) терапия, под которой
понимают регулярное длительное применение препаратов, купирующих
аллергическое воспаление в слизистой оболочке дыхательных путей, что в
свою очередь приводит к уменьшению бронхиальной гиперреактивности,
восстановлению бронхиальной проходимости и предупреждению
структурной перестройки стенки бронхов. Наибольшей эффективностью в
этом плане обладают ингаляционные глюкокортикостероиды. Их
рекомендуют как препараты первого выбора для лечения персистирующей
астмы любой степени тяжести. Базисная терапия должна проводиться

постоянно. Прибегать к самостоятельной отмене лекарств – запрещено. Доза
препарата может снижаться исключительно по назначению врача и только в
том случае, если приступов астмы не было на протяжении не менее 6
месяцев. Полная отмена терапии допускается при ремиссии болезни не
менее 2 лет.
Важный момент! Если применяются ингаляторы, то ребенку
необходимо помогать правильно вводить лекарственный препарат и научить
его использовать строго назначенные дозы.
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов могут быть альтернативой
ингаляционным кортикостероидам и применяться в качестве терапии первой
линии при легкой персистирующей астме и в качестве дополнения к
ингаляционным стероидам при легкой и среднетяжелой персистирующей
астме.
Для лечения тяжелой астмы используются анти-IgE-препараты, которые
являются принципиально новым классом лекарственных средств.
Уже длительное время в лечении бронхиальной астмы активно
применяется аллегенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) — введение в
организм малых доз причинно-значимых аллергенов в возрастающих
концентрациях. В результате уменьшается выраженность симптомов и
потребность в лекарственных препаратах, снижается аллергенспецифическая
и неспецифическая бронхиальная гиперреактивность. АСИТ проводится в
периоде ремиссии заболевания.
Следует помнить, что своевременное выявление бактериальных очагов
инфекции и санация верхних дыхательных путей позволяет добиться
уменьшения длительности обострения бронхиальной астмы у детей.
Контроль бронхиальной астмы
Целью лечения бронхиальной астмы является достижение и
поддержание контроля над клиническими проявлениями заболевания.
Контроль над бронхиальной астмой предусматривает отсутствие симптомов
заболевания и предупреждение возникновения обострений. В настоящее
время разработано несколько инструментов для оценки контроля над
астмой, одним из которых является Тест по контролю над бронхиальной
астмой у детей (Childhood Аsthma Сontrol Тest). Он представляет из себя
вопросник, позволяющий врачу и пациенту (родителю) быстро оценить
выраженность симптомов астмы и потребность в изменении объема
лекарственных препаратов.
Профилактика астмы
Профилактика бронхиальной астмы бывает первичной и вторичной.
Первичная профилактика включает в себя комплекс следующих
мероприятий:

Соблюдение будущей матерью рациональной диеты

Устранение профессиональных вредностей с первого месяца
беременности.

Прием лекарственных препаратов строго по показаниям.

Грудное вскармливание ребенка не менее чем до 4-6 месяцев.

Профилактика и лечение хронических очагов инфекции у матери как
фактора, влияющего на процесс активации определенных типов
лимфоцитов у плода.

Прекращение активного и пассивного курения как фактора,
способствующего раннему формированию повышенной
чувствительности ребенка и повышающего его восприимчивость к
вирусным инфекциям.

Вторичная профилактика:

Устранение контакта с аллергенами. Здесь очень важен комплексный
подход к устранению аллергенов и раздражающих веществ из
окружающей среды. Отдельные мероприятия рассматриваются как
малоэффективные.

Борьба с неблагоприятными факторами внешней среды.

Образовательные программы, посещение астма-школы.

Регулярные занятия спортом.

Санаторно-курортное лечения в условиях морского или горного
климата.

Вывод
Важно! Как бы то не казалось, астма – это не приговор! Согласно
данным Всемирной организации здравоохранения, у 20-40% детей с
установленной бронхиальной астмой, симптомы заболевания полностью
проходят после пубертатного периода. У других — болезнь остается на всю
жизнь, но при нормализации образа жизни, правильном лечении можно
свести к минимуму количество приступов и добиться стойкой и длительной
ремиссии заболевания. В любом случае можно уверенно сказать, что

современные методы лечения и профилактики позволяют полноценно жить
с диагнозом «Бронхиальная астма».
Бронхиальная астма у детей: симптомы, причины и методы лечения
Бронхиальная астма – сложное хроническое заболевание бронхов. Особенно опасно оно у детей, так как может вызывать непроходимость бронхов за счет резкого увеличения слизи в бронхиальном дереве. Астма у ребенка может развиться в любом возрасте, даже в младенчестве.
Почему развивается бронхиальная астма у ребенка?
Хроническое заболевание, характеризующееся воспалением бронхов и выделением слизи, возникает по нескольким причинам. Дети наиболее подвержены проявлениям болезни, так как их дыхательная система еще слабая, воспринимает все раздражители резко и интенсивно реагирует на них. Причинами заболевания являются:
Пол ребенка – доказано, что мальчики чаще болеют этим заболеванием, так как у них анатомически дыхательные пути уже, чем у девочек. В результате воспаления происходит сужение просвета, и бронхиальный спазм, так как все пути перекрываются воспаленными тканями и слизью.
Наследственность – если в детстве или во взрослом возрасте хоть один родитель периодически переносит приступ бронхиальной астмы, высокая вероятность возникновения болезни и у ребенка.
Аллергическое заболевание кого-либо из родственников может послужить началом бронхиальной астмы ребенка. Астматические приступы в первый год жизни возникают из-за пищевой аллергии, с возрастом раздражителями для его иммунной системы являются пыль, лекарства, пыльца трав и цветов, пища, плесень в помещении. Поэтому для профилактики астмы родители маленьких детей убирают из помещения домашних животных, так как аллергены атакуют слабый детский организм.
Большая масса тела. Бронхиальная астма у детей часто появляется при ожирении или большом весе. Причина в том, что лишние килограммы приводят к высокому расположению диафрагмы, что затрудняет анатомически правильную вентиляцию легких. Ребенок не может вдохнуть «полной грудью», свободно и на весь объем легких набрать воздух. В результате этого дети начинают страдать одышкой, что впоследствии приводит к развитию астмы.
Частые болезни вирусной этиологии в маленьком возрасте могут привести к этому хроническому заболеванию. Если ребенок часто болеет ОРВИ или бронхитом, возможно, что в скором времени проявятся симптомы бронхиальной астмы. С каждой перенесенной болезнью легкие и бронхи теряют свою функциональность, изменяется структура бронхов. В таком состоянии их легко поражают разные аллергены, обитающие вокруг человека.
Психоэмоциональные причины – доказано, что ларингические и бронхиальные спазмы могут возникнуть у чувствительных детей, если за 2 часа до сна они испытали сильное эмоциональное потрясение. Когда ребенок переживает разные стрессы постоянно (ссоры в семье, тревогу, страх, напряжение, физические нагрузки, резкое изменение температурного режима, погоды), организм реагирует на это астматическими приступами.
Ухудшение экологии в месте проживания детей. Значительно ухудшилось качество вдыхаемого воздуха. Вместе с воздухом маленькие жители вдыхают промышленные выбросы, выхлопные газы, продукты горения вредных веществ, бытовые аэрозоли. Это негативно сказывается на функциях бронхов, происходят иммунные нарушения и развитие хронических заболеваний. Вдыхание табачного дыма также отрицательно влияет на иммунитет деток.
Медикаментозные причины – бронхиальная астма у детей часто проявляется после приема аспирина (ацетилсалициловой кислоты) или каких-либо микстур, капсул, содержащих пищевые красители. Аспирин не является аллергеном для человека, но при его распаде в организме человека на мелкие частицы и после химических реакций некоторые вещества способны вызвать бронхоспазмы.
Важно: В первый месяц после родов большая вероятность того, что болезнь развивается по причине курения мамы в период вынашивания малыша. Также причиной является ее употребление в пищу продуктов, вызывающих аллергию, инфекционные болезни при беременности.
Патологии желудочно-кишечного тракта только усугубляют течение бронхиальной астмы. Симптомы и лечение в таком случае будут отличаться от легкой степени заболевания. При поражении кишечника токсинами бактерии всасываются в кровь, это ухудшает состояние и без того слабых бронхов.
Периоды астмы
Заболевание у детей в зависимости от возраста, причин и степени тяжести протекает по-разному: изменяются симптомы бронхиальной астмы, скорость купирования приступа и дальнейшее лечение. Проявления болезни разделяют на три периода.
Время ремиссии
Состояние, при котором маленького пациента почти ничего не беспокоит: нет явного кашля, свистящего дыхания, возникновения удушья. Стадия ремиссии – это перерыв между приступами. Когда болезнь проявляется в раннем возрасте, тяжело протекает, головной мозг не получает необходимого питания. В результате мозг ребенка также не выполняет все функции. Малыш начинает плакать по пустякам, наблюдаются перепады настроения, некоторые психические процессы немного отстают в развитии. Ремиссия проявляется по-разному: одни дети ведут привычный образ жизни, другим сложно играть в подвижные игры, третьи без лекарств не могут выполнять привычные действия.
Обострение
Развивается в короткие сроки, это время, в которое происходят спазмы бронхов. По характеру протекания болезни в период обострения лечащим врачом делается вывод о степени тяжести болезни.
Характеристика приступа
Это состояние, при котором проявляются основные симптомы заболевания. Очень важно для родителей вовремя распознать начало приступа и максимально быстро его остановить. Для этого нужно быть чуткими к жалобам ребенка о проблемах с дыханием, прислушиваться к его речи и дыханию во время сна. Ведь приступы бронхиальной астмы у ребенка часто случаются внезапно ночью. Поэтому до сна нужно проанализировать его дыхание:
в спокойном состоянии он должен дышать приблизительно 20 раз;
внешне не должно быть видно никаких усилий во время вдоха и выдоха, если дети подбирают удобное положение для вдоха, это говорит о сложностях в дыхании;
перед приступом сильно расширяются ноздри, ребенок «запасается воздухом»;
важно услышать, есть ли хрипы или сипение при дыхании, если они есть, слышится шипящий звук в маленькой вибрацией, это свидетельствует о начале приступа;
о начале приступа можно узнать по частому сухому кашлю;
внешне ребенок может измениться до обострения бронхиальной астмы: возможна синюшность носогубного треугольника, липкость кожи, холодные конечности (все это из-за нехватки кислорода).
Симптомы астмы у детей
Родителям важно знать, как проявляется бронхиальная астма, чтобы вовремя помочь ребенку и не допустить ухудшения его состояния. Признаками бронхиальной астмы у детей является:
свистящее дыхание;
сухой частый кашель, особенно ночью;
чувство тяжести в грудной клетке, обостряется после физических нагрузок;
кашель, свист при дыхании после общения с животными, которые имеют шерсть;
сухой кашель, сложности вдоха и выдоха после приема лекарств;
чувство заложенности в груди, что-то мешает;
ребенку остро не хватает воздуха при вдохе;
чувство, что маленький пациент никак не может выдохнуть воздух, выдох затягивается и сопровождается свистом и хрипом;
ребенок ищет оптимальное положение для удобного вдоха и выдоха.
Важно: При стремительном ухудшении самочувствия ребенка родителям нужно сразу вызывать скорую медицинскую помощь. Это может возникнуть и при неправильном применении бронхорасширяющих препаратов. Частое и неправильное применение ингаляторов приводит к увеличению интенсивности симптомов бронхиальной астмы у детей.
Формы болезни
Как лечить бронхиальную астму у детей, зависит от формы болезни. Всего медицине известны 3 формы заболевания:
Кашлевая – возникает из-за воздействия аллергенов, но проявляется через постоянный, надрывный сухой кашель. При этой форме у ребенка нет одышки, хрипов и тяжелого дыхания. Но при кашле не выделяется слизь. Приступ такой формы астмы может возникнуть в любое время суток. Данная форма тяжело диагностируется, так как по симптомам похожа на другие болезни и рентген, спирометрия могут не показать отклонений в работе бронхов. В этом случае назначается тест: ребенок вдыхает метахолин. При данной форме болезни бронхи отреагируют спазмами и сужениями. После диагностики ребенку дают бронходилататор.
Вирусиндуцированная – у детей после частых вирусных заболеваний возникает эта форма астмы. Под воздействием вирусов бронхи становятся гиперактивными. Проявляется это через першение в горле, покашливание, повышенная чувствительность к запахам, температурному режиму. Обычное лечение ОРВИ, физиотерапия, могут только ухудшить состояние больного.
Атопическая – эта форма болезни развивается преимущественно из-за наследственного фактора. Часто такая болезнь проявляется в 2-3 года. Симптомами атопической формы астмы являются приступы удушья, заложенность и зуд в носу, чихание, першение в горле, сухой кашель. Приступ длится не долго. Если приступ быстро не проходит, большая вероятность возникновения астматического статуса.
Лечение астмы у детей
Для купирования приступа и предотвращения его повторного появления необходимо использовать все эффективные методы. К таким относятся не только лекарственные препараты, но также диета, обеспечение необходимых условий маленькому пациенту и изменение способа жизни.
Медикаментозное лечение
Когда бронхиальная астма начинает проявляться, это всегда вызывает у родителей панику, так как у маленьких детей симптомы особенно выражены. Поэтому каждый родитель ребенка группы риска должен знать, какие лекарства могут сразу снять приступ, а какими следует запастись на долгий период лечения у ребенка бронхиальной астмы. Лечение должно происходить только под присмотром врача, так как маленькие дети сложно переносят заболевание, и часто им требуется незамедлительная терапия гормонами. Гормональные препараты, применяемые беспорядочно и без строгой дозировки, могут негативно повлиять на дальнейший рост и развитие малыша.
Бывает симптоматическое и базисное медикаментозное лечение, бронхиальная астма сложна в подборе необходимых препаратов и длительной терапии с периодами обострения и ремиссии.
Симптоматическая терапия
Это препараты, направленные на помощь при приступе астмы, которые быстро расширяют бронхи, обеспечивая ребенку возможность вдохнуть. Это такие препараты, как Вентолин, Сальбутамол, Беротек. Если иммунная система малыша слишком ослаблена, и заболевание протекает тяжело, применяются кортикостероидные препараты (на основе гормонов).
Часто используются лекарства в виде аэрозоля. Но с ними также нужно быть осторожными: маленькие дети не могут вовремя вдохнуть препарат, могут закашляться от них еще больше, активное вещество в этом случае достигает бронхов не в полном объеме, а порядка 20 %. Используются симптоматические препараты также с помощью небулайзера. Они относятся к ингаляционным средствам и помогают быстро снять спазм.
Оптимальными методами введения лекарственных веществ в организм ребенка являются спейсер, циклохалер, турбухалер, система «легкое дыхание». Это специальные камеры, в которые попадает лекарство, а затем оно поступает в дыхательные пути человека. С помощью этих приспособлений активное вещество препаратов (аэрозоли, порошки) лучше усваивается и в большем объеме поступает в бронхи. Нет опасности, что ребенок закашляется от резкого поступления лекарства, так как эти камеры позволяют с меньшей скоростью впрыскивать лекарство.
Симптоматические препараты не способны вылечить детей, они помогают лишь на короткий промежуток времени, а после окончания их действия у маленького пациента опять может возникнуть астматический приступ.
Базисная терапия
Такое лечение бронхиальной астмы у детей подразумевает применение нескольких видов веществ, в зависимости от степени тяжести болезни и индивидуальных особенностей малыша. Применяются следующие препараты:
Антигистаминные – снимают отек, к ним относятся Тавегил, Аллерзин, Супрастин, Кларитин и другие.
Вещества, укрепляющие мембрану клеток, к таким относят Кетотифен, Интал и так далее.
Разные гормональные препараты, предупреждающие возникновение повторных приступов астмы.
Антибактериальные препараты, применяемые для лечения хронических инфекционных очагов. Антибиотики бывают разного действия и назначаются только врачом.
Ингибиторы лейкотриенов (Сингулар), кромоны (Кромогликат). Эти вещества позволяют организму ребенка снизить чувствительность к аллергенам. Особенно они актуальны при аллергии на цветение растений, пыль, если нет возможности уехать от экологически неблагоприятных условий проживания.
Базисная терапия используется длительное время. Снижать или увеличивать дозу может только врач, и это делается строго под его контролем, чтобы не привести к ухудшению состояния больного. Если приступов не было в течение полугода, возможно незначительное снижение дозировки базового препарата. Спустя два года после последнего приступа врач имеет право отменить прием препарата до возникновения новых проявлений болезни.
Часто помимо этих препаратов назначаются иммуномодулирующие средства для повышения сопротивляемости организма.
Немедикаментозные методы лечения
К ним относятся:
лечебная гимнастика;
диета;
физиотерапия;
фитотерапия;
посещение лечебных санаториев, курортов.
Существует несколько методов лечебной гимнастики при бронхиальной астме. Они совмещаются с диетой, физиотерапией. В санаториях правильно подобран рацион, процедуры и режим для детей.
Следует тщательно следить за рационом ребенка, чтобы не допускать попадания в организм аллергенов. Для этого нужно воздержаться от фруктов и овощей красного цвета (помидоры, клубника и т.д.), рыбы, жирных видов мяса, творога, йогуртов и других молочных продуктов с добавлением консервантов, шоколада, меда.
Особое внимание следует уделять профилактике заболевания и ранним жалобам детей, чтобы не запустить болезнь. Также важно укреплять иммунитет.
Загрузка…
Бронхиальная астма у детей: симптомы и лечение | Новости
Кто хоть однажды видел приступ удушья при бронхиальной астме у детей, тот вряд ли его забудет: ребенок вдохнул и не может выдохнуть, в груди у него все свистит и хрипит, он задыхается, губы синеют, в глазах смертельный ужас. Как помочь больному малышу? Можно ли избежать этого недуга?
Рассказывает врач пульмонолог-аллерголог высшей категории Наталья КРАСКОВСКАЯ.
Бронхиальная астма является одним из самых распространенных заболеваний детского возраста. От 5 до 10 процентов детей страдают этим заболеванием, и с каждым годом показатель увеличивается. Серьезную тревогу вызывает также рост смертности от бронхиальной астмы и количества госпитализаций в педиатрические учреждения.
В настоящее время бронхиальную астму у детей рассматривают как хроническое заболевание, основу которого составляют аллергическое воспаление дыхательных путей и гиперреактивность бронхов. Оно характеризуется периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья вследствие бронхоспазма, гиперсекреции слизи и отека слизистой оболочки бронхов. На основании типичных приступов удушья врач определяет диагноз “бронхиальная астма”. Иногда его ставят даже в тех случаях, когда у ребенка отмечается длительный сухой приступообразный кашель, который усиливается по ночам или при пробуждении.
Чаще всего бронхиальная астма возникает у детей школьного возраста, но может начаться и в грудничковом возрасте. До 11 лет встречается она чаще у мальчиков — это связано с анатомическими особенностями дыхательного тракта: он более узкий, чем у девочек. После 11 лет эта разница исчезает. У взрослых заболевание встречается чаще у женщин, чем у мужчин.
Причины бронхиальной астмы
— атопическую бронхиальную астму, связанную с попаданием в бронхи аллергена и развитие аллергической реакции;
— инфекционно-зависимую, неаллергическую, развивающуюся на фоне инфекционного поражения дыхательных путей.
При атопической бронхиальной астме приступ удушья развивается только при наличии аллергенов — разных веществ, обладающих общим свойством вызывать аллергическое воспаление.
У детей до года чаще всего виновниками заболевания оказываются пищевые и лекарственные аллергены: белок коровьего молока, прикормы, содержащие консерванты, цитрусовые, шоколад, яйца, клубника, мед. После двух лет на смену пищевым аллергенам приходят бытовые и грибковые. Самые распространенные — это микроскопические домашние клещи. Они живут в плинтусах, коврах, одеялах, в подушках и являются причиной круглогодичной астмы. Клещ достаточно нежен, погибает при низких и высоких температурах. Не зря раньше матрасы на мороз выносили. К бытовым аллергенам относятся также: домашняя пыль; шерсть и перхоть кошек и собак; корм рыбок, споры плесневых грибков, растущих в помещениях; тараканы и грызуны, у последних аллергеном является запах мочи и запах их самих.
У детей старше 3—4 лет самой частой причиной атопической бронхиальной астмы является аллергия на пыльцу растений и перекрестные реакции с пищевыми аллергенами.
При инфекционно-зависимой неаллергической бронхиальной астме перенесенные в раннем возрасте тяжелые респираторные инфекции, пневмонии, бронхиты, приводят к повреждению слизистой оболочки бронхов, снижают ее защитную функцию, способствуют повышенной выработке иммуноактивных веществ, что приводит к гиперреактивности бронхов, проявляющейся клиническими признаками бронхиальной астмы.
Факторы, предрасполагающие к развитию бронхиальной астмы
Наследственность. Бронхиальная астма развивается у людей с наследственной предрасположенностью к аллергиям. Замечено, что ребенку это заболевание передается, как правило, от отца. В 80 процентах случаях у больных детей аллергией страдают оба родителя.
Течение беременности. Когда беременность протекает с токсикозами, профессиональными вредностями, инфекциями во время беременности, а также несоблюдением диеты и употреблением продуктов, опасных с точки зрения аллергии, — риск развития бронхиальной астмы у ребенка резко повышается.
Плохая экологическая обстановка, особенно в крупных, промышленных городах, каким и является Красноярск. Воздух, которым мы дышим, насыщен отходами промышленных предприятий: окисью азота, формальдегидом, серой — это так называемые полютанты, вещества аллергизирующие организм человека.
Табакокурение взрослых. Пассивное курение крохи, когда взрослые курят при ребенке, приводит к сильнейшему раздражению его слизистых оболочек бронхов. Особенно опасно курение матери во время беременности.
Триггеры — так называют пусковые механизмы недуга. Они не имеют отношения к возникновению самой болезни, но провоцируют ее обострение. Например, воздействие холодного воздуха, изменение погоды, ОРВИ. Это могут быть и чрезмерные физические нагрузки. Для детей характерна так называемая астма физического напряжения, когда приступы провоцируются быстрой ходьбой или бегом. Смех, испуг и другие сильные эмоции, а также резкие запахи тоже могут стать причиной приступа астмы.
Бронхоспазм можно увидеть и услышать
В связи с особенностями организма у детей до 3 лет приступы астмы сопровождаются значительным отеком слизистой оболочки бронхов с обильным выделением в их просвет слизи, что характеризуются большим количеством влажных хрипов, разных по силе. Зачастую приступ развивается следующим образом. Утром у малыша появляется жидкие водянистые выделения из носа. Температура тела, как правило, нормальная. Ребенок начинает чихать, чешет нос, а через некоторое время начинает подкашливать. После дневного сна, а чаще к ночи или ночью кашель усиливается. Он становится приступообразным, упорным. На вершине кашля возможна рвота, в содержимом которой можно заметить вязкую слизистую мокроту. Именно вязкая мокрота провоцирует рвотный рефлекс. Ребенок становится беспокойным, не желает лежать, дышит часто, при этом выдох затруднен. Ему трудно дышать, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура: втягивается участок шеи над грудиной, задействованы межреберные мышцы и мышцы живота. Малыш стремится занять удобное полусидячее положение, облегчающее дыхание. При этом дыхание становится шумным, свистящим, его слышно со стороны. Крылья носа раздуваются, набухают шейные вены, кожа носогубного треугольника, кистей и стоп становится синюшной.
У детей после 3 лет выделение слизи в просвет бронхов и воспалительный отек слизистой оболочки уже не столь значительны. Поэтому для приступа характерны чувство сдавления в груди. Он сопровождается сухими свистящими хрипами, выдох затруднен, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура. Нередко приступ бронхиальной астмы может протекать в виде сухого упорного надсадного приступообразного кашля.
Симптомы болезни, как правило, появляются или усиливаются ночью и в утренние часы, что связано с суточными биоритмами. Ночью становится максимальной концентрация в крови биологически активных веществ, способных вызывать сужение бронхов. Кроме того, в ночное время активизируется парасимпатическая нервная система, влияющая на тонус гладких мышц, а уровень гормонов, способных расширять бронхи, становится минимальным — гормоны “спят”. В результате происходит спазм гладкой мускулатуры бронхов. К тому же во время сна у детей значительно снижается активность мышц, участвующих в дыхании. При этом увеличивается время выдоха и изменяется соотношение времени выдоха и вдоха, и это тоже способствует развитию ночных приступов удушья
Если приступ бронхоспазма продолжается более 6 часов, развивается астматический статус — тяжелейшее состояние организма, ведущее к смерти от недостатка кислорода. Но даже когда с помощью различных средств удается снять бронхоспазм и прекратить приступ удушья, воспаление на слизистых бронхов еще долго продолжается и чаще всего становится хроническим. Вот почему течение бронхиальной астмы циклическое: фаза обострения в виде приступов удушья сменяется фазой покоя, но не здоровья.
Как не растеряться при приступе бронхиальной астмы
Если развился острый приступ у ребенка, первое, что надо сделать — по возможности избавиться от аллергена, втрое — сразу применить средство расширяющие бронхи быстрого действия — бронходиллятаторы, чаще это лекарство в ингаляторе. Врач-аллерголог обычно подробно расписывает для больного ребенка, какими средствами, в каких дозах и как долго надо ими пользоваться (все индивидуально), чтобы прекратить приступ.
Если приступ не проходит, несмотря на все принятые меры, не стоит ждать, лучше вызвать скорую помощь. Причем при вызове обязательно нужно сказать, что ребенок не может дышать и задыхается — это будет поводом отправить к вам специализированную педиатрическую бригаду. По медицинским нормативам вызовы по поводу приступа бронхиальной астмы у ребенка относятся к первой категории неотложности. С момента поступления вызова до выезда бригады проходит не более 4 минут и 15 минут отпущено на дорогу. Причиной задержки скорой являются только пробки на дорогах.
Уважаемые водители! Пожалуйста, всегда уступайте дорогу скорой помощи, возможно, она едет к задыхающемуся ребенку!
Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся их повышенной чувствительностью к внешним и внутренним стимулам и проявляющееся периодически возникающими приступами удушья. Развитие бронхиальной астмы связывают в последние годы с особым видом воспаления в бронхах, которое приводит к тому, что резко повышается их чувствительность к раздражающим факторам. Под действием раздражающего, “запускающего”, фактора развивается сокращение мускулатуры бронхов — бронхоспазм, отек слизистой бронхов, обильное образование густого секрета — мокроты. Эти процессы и определяют развитие астматического приступа. Заболевание хроническое, периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Обострение проявляется приступами удушья. О них мы подробно рассказывали в предыдущей статье.
Когда с помощью различных средств удается снять бронхоспазм и прекратить приступ удушья, воспаление на слизистых бронхов еще долго продолжается и чаще всего становится хроническим. Приступы удушья не проходят бесследно. В легочной и сердечно-сосудистой системах происходят грубые разрушительные изменения, ведущие к тяжелым осложнениям, таким, как эмфизема легких и легочное сердце. Вот почему необходимы курсы лечения вне обострения заболевания.
Подтвердить диагноз бронхиальной астмы может только специалист — врач аллерголог-пульмонолог. Он подробно расспросит обо всех признаках заболевания именно у вашего ребенка, проведет необходимое обследование. Больному делают рентген, берут анализы крови и мокроты. При подозрении на аллергическую бронхиальную астму обязательно проводят аллергопробы, чтобы выявить конкретный аллерген. Если все указывает на инфекционно-зависимую бронхиальную астму, подтверждать диагноз будут с помощью исследования функции внешнего дыхания (ФВН). Это обследование позволяет оценить дыхательную функцию легких. Оно проводится с помощью специального аппарата, в который пациент выдыхает, а в это время на экране отображается графическая кривая с указанием основных показателей работы дыхательной системы. При этом выявляется уровень бронхиальной проходимости.
Последние годы все шире применяют еще один способ определения степени обструкции бронхов — определение максимальной (пиковой) скорости выдоха. Исследование проводится с помощью прибора пикфлоуметра. Это портативный прибор в виде прямоугольника, снабженного шкалой с подвижной стрелкой, указывающей максимальную скорость выдоха. Измерения проводятся утром и вечером, результаты заносятся в специальный дневник. Анализ этого дневника помогает врачу и в диагностике заболевания, и в определении тяжести состояния ребенка, и подборе наиболее эффективного лечения конкретного больного, и в дальнейшем позволяет оценивать проводимую терапию. Однако использование пикфлоуметра возможно лишь у детей старше пяти лет.
У маленьких детей очень важно знать частоту дыхания в здоровом состоянии. При начинающемся приступе частота дыхания возрастает, когда приступ заканчивается — дыхание становится реже. Чтобы определить частоту дыхания у малыша, маме надо выбрать момент вне приступа, можно во время сна, положить ладонь на грудку или спинку малыша и подсчитать, сколько раз грудная клетка поднималась за 15 секунд (столько вздохов и сделал малыш). Полученную величину умножить на четыре — это и будет частота дыханий в минуту.
Нормальная частота дыхания у новорожденных 40—60 в минуту, от одного до 12 месяцев — 35—48, от года до 3 лет — 28—35, от четырех до шести лет — 24—26.
Лечение бронхиальной астмы складывается из следующих направлений:
1) по возможности избегать контакта с тем фактором, который вызывает приступ, для этого каждый больной бронхиальной астмой вместе со своим врачом должен составить перечень этих факторов;
2) своевременное лечение заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, заболеваний органов пищеварения, в том числе желчевыводящих путей;
3) четкое следование плану использования лекарств, выписанных врачом.
Лекарственные препараты при бронхиальной астме подразделяются на средства быстрого действия, применяемые для прекращения астматического приступа, в основном ингаляционные формы; и противорецедивные средства, уменьшающие проявления воспаления в бронхах, тем самым снижающие чувствительность бронхов к “запускающим” факторам, что позволяет увеличить периоды ремиссии (без приступов удушья) и улучшить функции легких.
Дозы и порядок приема лекарств должны определяться врачом. Самостоятельное изменение доз недопустимо. Больной бронхиальной астмой должен постоянно иметь при себе быстродействующий препарат. При уменьшении эффекта от обычно применяемых препаратов необходимо срочно обратиться к врачу.
В настоящее время используются многие нелекарственные методы лечения — дыхательная гимнастика, иглорефлексотерапия, лечебное голодание и другие, но, выбирая их, следует обязательно посоветоваться с врачом.
Профилактика бронхиальной астмы у ребенка должна проводиться уже при беременности матери, особенно если она сама или кто-то из ближайших родственников страдает каким-либо аллергическим заболеванием. Чтобы у ребенка не развилась повышенная чувствительность бронхов на любое раздражение, ведущая к развитию бронхиальной астмы, будущая мама должна соблюдать меры предосторожности: находиться под наблюдением врача акушера-гинеколога и аллерголога с ранних сроков беременности, соблюдать все их рекомендации, есть как можно меньше аллергических продуктов, отказаться от любых домашних животных, ни в коем случае не курить самой или находиться в помещении, где курят.
После рождения ребенка нужно кормить грудным молоком до года, потому что прикорм, содержащий консерванты, может вызвать аллергию. Малыш должен быть под постоянным наблюдением врача, чтобы не пропустить самого начала болезни, когда помощь наиболее эффективная. Если у новорожденного часто бывают расстройства кишечника, насморк, затрудненное дыхание, нужно обязательно обратиться к детскому аллергологу.
Если ребенок все же заболел бронхиальной астмой, профилактикой для него будет своевременное лечение хронического аллергического воспаления, не дожидаясь приступов удушья. Как и чем лечить, назначит врач — детский аллерголог-пульмонолог. А родители должны быть его союзниками: регулярно наблюдать ребенка у врача и выполнять все его рекомендации:
1. Гипоаллергенная диета и гипоаллергенный быт — исключение любых аллергенов.
2. Обязательный прием базисной терапии.
3. Своевременное купирование обострений.
4. На период наибольшей вероятности заболеть ОРВИ, при эпидемиях гриппа, перед контактом с аллергеном применять средства расширяющие бронхи длительного действия. Их вашему ребенку выпишет врач.
5. Своевременно санировать хронические очаги инфекции.
В предыдущей статье мы подробно останавливались на купировании острого приступа удушья у ребенка. Несколько советов после приступа.
Состояние после приступа может быть различным. Некоторые дети уже на следующий день активны и не испытывают никаких болезненных проявлений. Но у большинства остается кашель с выделением мокроты. Во время физической или эмоциональной нагрузки кашель обычно усиливается. Поэтому в период после приступа оберегайте малыша от активных игр, бега, эмоциональных нагрузок. При нормальной температуре можно вывести ребенка на прогулку. Однако погода должна быть безветренной, а мороз не ниже 10 градусов. При аллергии на пыльцу гулять можно лишь после дождя, когда ее концентрация в воздухе будет минимальной.
После приступа больному следует проводить массаж грудной клетки — это облегчит отхождение мокроты и очищение бронхов. Приемам массажа мамам можно обучиться в стационаре, где лечился ребенок, или в кабинете массажа в детской поликлинике. Помимо курсов массажа, в период обострения детям-астматикам полезно два раза в год проводить профилактические десятидневные курсы массажа грудной клетки.
Как жить с бронхиальной астмой, что надо делать, чтобы периоды ремиссии (без приступов) были как можно длиннее, родителей малышей, страдающих этим недугом, обучают врачи в специальных школах, созданных в детских поликлиниках. В Красноярске работают две таких школы для городских детей. А в специализированных детских аллергологических отделениях работу проводят индивидуально с родителями каждого ребенка.
Ребенок не виноват в своей болезни. Соблюдая все рекомендации врача, вы поможете ему жить полноценной жизнью. Одной из рекомендаций врачей-аллергологов является настоятельная просьба отдавать ребятишек с бронхиальной астмой заниматься хоровым пением, а при выборе музыкального инструмента предпочесть обучение на духовых инструментах. Легкие малыша вам спасибо скажут.
Материал подготовили Ирина НИКОНЕНКО и Ксения ГУСЕВА
Симптомы бронхиальной астмы у детей, особенности лечения и профилактика
Окружающая среда с каждым годом все больше и больше загрязняется человеком. Особенно это касается крупных городов и мегаполисов, а также промышленных центров страны. Из-за загрязнения воздуха все чаще возникают различные заболевания легких, в том числе и у детей. Поэтому симптомы астмы у детей и ее особенности должны знать все. Это поможет быстро купировать приступ и исключить ухудшение состояния.
Бронхиальная астма – это заболевание в хронической стадии. Вызывают проявления астмы воспалительные процессы в дыхательных путях. Вследствие воспаления возникает спазм в бронхах, из-за чего начинает выделяться мокрота и слизь, что затрудняет процесс дыхания.
Признаки и симптомы заболевания
Детский организм очень сильно отличается от взрослого, поэтому признаки бронхиальной астмы у детей и взрослых тоже могут отличаться. Из-за схожести с респираторными вирусными инфекциями и обычной простудой, диагностировать астму может только специалист. Родители же зачастую даже не догадываются, что признаки астмы у детей имеются у их чада.
Например, при астме у ребенка обычно не наблюдается повышение температуры тела. Кашель при этом обычно сухой и очень частый. Мокрота на начальных стадиях практически не выделяется. Также за несколько дней до появления симптомов недуга обычно появляются предвестники. Дети начинают вести себя странно, очень плохо спят, находятся в испуганном состоянии и возбуждены.
Обычно предвестники протекают следующим образом:
После сна из носа начинает выделяться прозрачная слизь. Нос краснеет.
Через 5-20 часов появляется слабый кашель сухого характера. Иногда кашель может появиться раньше, иногда позже – все зависит от индивидуальных особенностей ребенка. Появление кашля и насморка – первые признаки астмы.
Кашель начинает усиливаться после дневного сна. Начинает выделяться мокрота.
Другие симптомы начинают проявляться через 24-48 часов после появления предвестников. Для детей в возрасте от 3 лет это время может значительно отличаться.
По прошествии определенного времени предвестники заболевания переходят в приступообразную форму. Симптомы приступа бронхиальной астмы у детей до года могут быть следующими:
Усиление сухого кашля происходит после или во время сна.
В вертикальном положении кашель уменьшается. Поэтому спать детям-астматикам рекомендуют полулежа.
Малыш сильно капризничает из-за заложенного носа, так как ему приходится дышать через рот.
Начинает появляться одышка.
Дыхание часто прерывается. Вдохи обычно короткие и частые. Вдох и выдох сопровождается свистом и шумом в легких.
Признаки астмы у детей старше года, кроме вышеперечисленных, сопровождаются дополнительными симптомами:
Ребенок от трёх лет зачастую не может сделать полный вдох, так как испытывает сильное давление в груди.
Во время ротового дыхания сухой кашель усиливается.
К нетипичным проявлениям астмы можно отнести зуд, высыпания на коже и слезотечение.
Приступы астмы начинаются при определенных условиях (обычно одинаковых). Например, присутствие рядом домашнего животного, использование красок, период весеннего цветения, посещение библиотеки, цветы в дома и др.
Если у ребенка наблюдаются схожие симптомы, то родители должны также проследить за температурой тела. Если она начинает повышаться, то, скорее всего, это не астма. Но бывают и исключения. Например, астма может наблюдаться у детей на фоне простудных заболеваний. В тяжелой форме астматические приступы могут проявляться не только ночью, но и днем.
Как диагностировать наличие заболевания? Для диагностики астмы следует обратиться к врачу. Самостоятельно поставить такой диагноз нельзя. Лечение без информирования лечащего доктора категорически запрещено. Иначе можно только навредить ребенку.
Причины возникновения астмы у детей
В 70 % случаев детская бронхиальная астма возникает из-за генетической предрасположенности. Причем передаваться астма по наследству может даже от очень дальних родственников. Кроме этого, появление астмы может быть вызвано плохой экологической обстановкой в регионе.
Также, причины бронхиальной астмы могут быть следующими:
Половые особенности. Ученым доподлинно известно, что мальчики болеют астмой намного чаще, чем девочки. Объясняется этот факт различиями в строении дыхательной системы и бронхов. Просвет бронхиального дерева у представителей сильной половины человечества несколько уже, чем у девочек.
Наличие лишнего веса. Лишний вес изменяет положение диафрагмы. Поэтому вентиляция легких ухудшается, дышать становится труднее, возникает одышка.
Наследственная предрасположенность. Риск возникновения астмы возрастает, если недугом болеют или когда-либо болели родственники. Причем не важно, насколько эти родственники близкие. Гены, которые предрасполагают к появлению астмы, могут передаться и через несколько поколений.
Кроме этого, на появление бронхиальной астмы у ребенка и ее симптомы могут влиять внешние факторы.
К таким можно отнести:
Пищевые продукты. В основном спровоцировать приступ астмы могут шоколад, мед, рыба, орехи, цитрусовые, молоко и молочные продукты. Причем мед, как известно, один из самых сильных аллергенов на планете. Его употребление при наличии аллергии может привести к возникновению приступа удушья.
Плесневые грибки в жилом помещении.
Сырость.
Наличие домашних животных с обильной линькой.
Пыль от книг или домашняя.
Обильное цветение в весенний и летний периоды. Пыльца, попадая в дыхательные пути, может спровоцировать приступ.
Различные медикаменты. Например, ацетилсалициловая кислота или антибиотики.
Спазм в бронхах может быть вызван:
Выхлопными газами.
Особенностями воздуха – слишком сухой или, наоборот, влажный.
Сильной физической активностью, которая сопровождается одышкой.
Средствами личной гигиены, агрессивными моющими средствами, стиральными порошками, бытовой химией.
Респираторными вирусными заболеваниями, инфекциями, простудой.
Парфюмом с резким запахом.
Как распознать приступ астмы у ребенка
Чтобы понять, начинается ли у ребенка астматический приступ, обратите внимание на следующие симптомы:
Дыхание сильно затруднено. Ребенок вялый, обычно не хочет кушать. Дети не всегда могут говорить о проблемах с дыханием родителям, поэтому за чадом надо следить.
Появляется боль в груди и ощущение скованности. То есть ребенок не может вдохнуть полной грудью. Это ощущение появляется из-за повышенного давления в легких, которое возникает во время приступа.
Обратите внимание на положение ребенка – обычно чадо старается приподняться и сесть как можно комфортнее, чтобы облегчить дыхательный процесс.
В минуту у ребенка должно быть около 20 вдохов выдохов. При этом в процессе дыхания не должны участвовать посторонние мышцы – плечевые, к примеру. Если дыхание учащенное, то это может быть признаком астмы у ребенка.
Чадо выглядит очень вяло и бледно, как во время простуды.
Самый главный симптом приступа – хрипы и свист в легких, которые можно услышать в процессе дыхания.
Наличие сильного сухого кашля тоже является симптомом (даже можно сказать, что последствием) приступа.
При появлении хотя бы косвенных признаков астматического приступа обратитесь к врачу незамедлительно. Дети не всегда хотят рассказывать родителям о своих проблемах со здоровьем, даже в школьном возрасте, поэтому родители должны сами постоянно следить за состоянием своего чада.
Лечение заболевания на разных стадиях
При бронхиальной астме у детей симптомы и лечение будут отличаться от проявлений и препаратов, которые применяют для взрослых. Сразу стоит отметить, что вылечить хроническую бронхиальную астму невозможно с точки зрения медицины. Но некоторые дети в период полового созревания могут «перерасти» заболевание. Происходит подобное нечасто, но такие случаи известны.
Лечат бронхиальную астму симптоматически или базисно. Существуют лишь средства, способные предотвратить влияние аллергена на организм или купировать приступ. Также применяют препараты, которые предотвращают возникновение спазмов и улучшают дыхание.
Очень важно, чтобы лечение было назначено медицинским специалистом. Самолечение в случае приступа недопустимо.
Симптоматические препараты предназначены для снятия болевых ощущений в бронхах и улучшения дыхательного процесса во время приступа (такие средства еще называют бронхолитиками). Эти средства применяются при необходимости неотложной помощи во время астматического приступа – они помогут нормализовать дыхание. В качестве профилактики такие препараты не используют.
Базисные лекарственные препараты предназначены для уменьшения воздействия аллергенов, снятия воспалительного действия, улучшения общего состояния. Подобные средства помогают избежать возникновение приступа, используются для профилактики астмы. Предыдущая группа препаратов оказывает практически мгновенное действие, а базисные препараты действуют медленно, поэтому для купирования приступа их использовать нельзя.
Препараты, оказывающие противовоспалительное действие, применяют довольно длительный период времени. Обычно несколько недель. Результат тоже появляется не сразу.
К базисным препаратам относятся и гормональные средства. При их использовании выделяют следующие побочные действия:
Лишний вес. Появляется он очень быстро.
Нарушение гормональных особенностей организма.
Снижение иммунных свойств организма.
Заболевания желудка и желудочно-кишечного тракта.
Также при лечении астмы используют ингаляции. Например, «Сальбутамол» – один из самых распространенных препаратов при купировании приступа астмы.
Кроме этого, для профилактики и лечения астмы у детей применяют различные дыхательные гимнастики.
Признаки астмы у ребенка требуют особого внимания. Вылечить астму с помощью традиционной медицины практически невозможно, а средства народной медицины могут вызвать аллергию. Если родители хотят попробовать альтернативную медицину, то стоит посоветоваться с врачом. Лечение можно начинать только под присмотром медицинского работника.
Please follow and like us:
Особенности течения астмы у детей: как узнать диагноз вовремя и начать лечение
Чаще всего у детей бронхиальная астма развивается на фоне аллергии. При этом происходит воспалительный процесс в органах дыхательной системы и увеличение выработки мокроты. Клиника заболевания на этом не заканчивается и у детей она несколько отличается от взрослой симптоматики. Рассмотрим, как проявляет себя астма в детском возрасте, как ее диагностируют и лечат.

Клиническая картина патологии
Взрослые обязательно должны знать, как развивается астма у детей. Картина течения патологического процесса обычно ярко выражена и позволяет своевременно диагностировать недуг. Детская астма начинается с бронхоспазма, что выражается непродуктивным сухим кашлем. С течением времени у малыша начинает вырабатываться слизь.
Заподозрить процесс обструкции бронхов можно по изменению дыхания. У астматиков возникает одышка, длинный выдох, слышатся свисты и хрипы при дыхании.
Помимо этого различают первые признаки астмы у детей, которые дают о себе знать еще до начала появления приступа. Дети кашляют, у них возникает насморк и раздражение кожи.
В момент приступа астмы более старшие дети, которые могут формулировать свои мысли, говорят, что им не хватает воздуха, грудная клетка давит. Они становятся раздражительными, не высыпаются, из-за чего постоянно сонные.
Причинные факторы
Чтобы исключить появление очередного приступа, необходимо понимать, какие причины возникновения бронхиальной астмы у детей. Среди основополагающих факторов различают загрязненность окружающей среды, цветение определенной растительности, способствующей аллергизации.
Ситуация усложняется, если в семейном анамнезе присутствуют люди, которым был поставлен диагноз бронхиальная астма. Чтобы не упустить ключевой момент, когда можно излечиться, очень важно знать и уметь распознавать симптомы бронхиальной астмы у детей.
Раздражающими триггерами выступает пыльца, продукты питания, табак, пыль, шерсть животных, а также пищевые аллергены. Помимо этого может возникнуть подобная реакция по причине вдыхания холодного воздуха или в результате физических нагрузок.
Когда ребенок впервые контактирует с опасным фактором, происходит процесс «знакомства», что может перерасти в бурную реакцию в дальнейшем. Иммунитет человека вырабатывает особые вещества, которые становятся виновниками развитиябронхиальной астмы у ребенка.
Особенности течения БА у грудничков
У самых маленьких появление астмы характеризуется продромальным периодом, — время, когда наблюдаются тревожные сигналы, указывающие на изменение функции дыхания.
В возрасте до года малыш очень уязвим для различных заболеваний
Основные симптомы астмы у детей грудничков:
выделение жидкой слизи из носа;
раздражение кожи и чесотка;
чихание;
сильный непродуктивный кашель;
прослушиваются хрипы;
наблюдается отечность миндалин.
Так проявляется бронхиальная астма у ребенка возрастом до года. Малыш становится очень уязвимым, постоянно плачет, из-за чего нарушается режим сна. Могут быть расстройства со стороны пищеварительного тракта, иногда наблюдается запор, а иногда понос.
Возникает недуг на фоне респираторно-вирусной инфекции. Иногда основным провоцирующим фактором выступает стресс.
Признаки бронхиальной астмы у новорожденных детей дают о себе знать не сразу. Это объясняется тем, что отечность органов дыхания развивается не стремительно.
Приступ удушья может иметь продолжительность в минуты, а может длиться несколько дней. В процессе него будут слышны свисты в дыхании, которые слышны даже на относительно небольшой дистанции.
К сожалению, ситуация, при которой симптомы астмы остаются без внимания, — не редкость. Они могут возникать эпизодами, спонтанно, не придерживаясь какой-либо регулярности. Проходят они также самостоятельно без каких-либо врачеваний, а в межприступный период взрослые не замечают никаких изменений в поведении своего ребенка.
Особенности течения патологии у дошкольников
Заподозрить появление патологии у маленьких деток получается не так часто, как бы этого хотелось. Среди характерных сигналов недуга различают:
покашливание;
бессонница и нарушение режима сна и бодрствования;
одышка и кашель после активного времяпровождения;
болезненность и дискомфорт в груди, ощущение распирания.
Ситуация усложняется тем, что дети в этом возрасте не могут четко сформулировать свои мысли. Родителям важно наладить контакт с воспитателем детского сада, чтобы узнать, как себя чувствовал ребенок в течении дня, в какие игры играл, если он кашлял, то, что могло вызвать данную реакцию и т.д.
Как болезнь выражает себя в школьном возрасте
Иметь дело с детьми, которые разговаривают и четко изъявляют свои мысли, намного проще, чем с маленькими. Так, астму у детей школьного возраста удается диагностировать намного чаще, чем у дошкольников. Но это получится только в том случае, если вы будете внимательны к своему чаду и знаете основные клинические симптомы болезни.
Дети становятся пассивны, а во время приступа меняется цвет кожи и поведение ребенка
Самый главный признак, который никогда не стоит оставлять без внимания — кашель, возникающий после физической деятельности.
Наблюдаются следующие проявления:
чувство распирания в области грудной клетки;
осознав, что после нагрузок детям становится нехорошо, они начинают избегать активной деятельности, становятся пассивными;
в момент приступа кашля ученик не может сидеть ровно, а потому для астматиков характерно изменение позиции, сгибание, горбатость и т.д.;
астма у детей проявляется также бледностью кожных покровов;
некоторые школьники (особенно младших классов) сильно пугаются наступающих приступов, могут расплакаться.
Все эти сигналы не должны игнорироваться, ни родителями, ни учителями. Если ребенок избегает уроков физкультуры, тогда следует выяснить, в чем причина, а не ругать его.
Проявление болезни в подростковом возрасте
Обычно до 12 лет о том, что у ребенка бронхиальная астма, уже известно. При этом самое основное — научиться больному различать предвестники астматического приступа. Клинические проявления недуга обычно схожи между собой, ребенок должен всегда носить ингалятор, а задача взрослых — контролировать сей процесс.
Ничего нового в симптоматике в этом возрасте не возникает. Она практически точно такая же, как и у остальных детей. Однако подростки и отличаются от других тем, что они уже в полной мере способны контролировать свое состояние и могут предупредить обострение.
Несмотря на то, что именно физические нагрузки чаще всего провоцируют приступы, в целях лечения подросткам просто жизненно необходима гимнастика. Самое главное — принимать вовремя лекарства и контролировать свое дыхание.
При аллергической бронхиальной астме приступы удушья могут быть спровоцированы аллергическими веществами. Дети прекрасно знают, что провоцирует у них подобную реакцию, а потому, предотвратить приступы им намного легче, чем младшим пациентам. Если у ребенка наблюдается сезонное обострение в период цветения растений, тогда следует принимать лекарства, назначенные доктором.
Больному важно держаться подальше от аллергена, чтобы не провоцировать приступ
Именно в этом возрасте может наступить период долгожданной ремиссии. Но не стоит полагать, что болезнь прошла сама по себе. При астме гиперактивность органов дыхания сохраняется на всю жизнь, ведь этот недуг полностью не излечивается. А это означает, что когда человек столкнется с провокаторами болезни, наступит рецидив. Это может случиться в любой момент, как в подростковом, так и в зрелом возрасте. Нередко наблюдается стойкое затишье в подростковом периоде, а в пожилом возрасте дает о себе знать резкое обострение патологии.
Меры диагностики
Как понять, что у ребенка астма? Все перечисленные аспекты не являются ярким подтверждением того, что у ребенка бронхиальная астма. Эти признаки характерны и для бронхита, а также для многих других патологий. Без медицинской консультации обойтись невозможно. Первым делом следует посетить детского терапевта, который расскажет вам, что делать и даст все нужные направления к узкопрофильным специалистам: аллергологу и пульмонологу.
Основные диагностические мероприятия:
забор крови и мочи для анализа;
исследование мокроты;
проведение аллергических проб;
чтобы определить, как функционируют легкие, делается спирометрия;
делается оценка работоспособности органов дыхания после физической активности.
Помимо этого, доктору нужно знать все детали симптоматики недуга: когда возникают приступы, что их обычно провоцирует, сколько они длятся. Специалист должен знать, как малыш реагирует на бронхолитические средства, ведь в момент их приема самочувствие несколько улучшается.
Клиника по стадиям болезни
Необходимо осознавать, что у грудничков часто очень сложно диагностировать недуг из-за скрытой симптоматики. Акцент ставится на детальном допросе взрослых о начале патологического процесса и физикальном осмотре.
В целом клинику можно условно разделить на этапы:
сам приступ, при котором наблюдается удушье из-за проблематичного вдоха. Состоянию предшествует предприступный период;
рецидив сопровождается осложненным дыханием, возникновением свистов, сухим кашлем и проблемным отходом слизи;
состояние ремиссии характеризуется полным отсутствием симптоматики. При этом может быть, как полное затишье, так и неполное, определяющееся по исследованию дыхания. Также это может быть вызвано определенными фармацевтическими препаратами.
Очень важно уметь вовремя заподозрить первые проявления болезни, чтобы избежать возникновения острого приступа. Помимо этого, в медицине различают приступы по проявлениям спазма бронхов.
Лечение астмы зависит от стадии заболевания
Легкая стадия считается самой безопасной из всех существующих. При этом у больных наблюдается сильный кашель и осложненное дыхание. В целом, состояние остается в норме, речевые нарушения не наблюдаются.
При болезни средней тяжести приступы становятся более выраженными. При этом самочувствие значительно ухудшается, малыш становится вредным и раздражительным, у него наблюдается сильный кашель, выражающийся приступами. При этом выделяется огромное количество вязкой слизи. Дыхание очень звучное со свистом. Кожные покровы становятся бледными, а губы синими. Дети могут выражать только отдельные слова или предложения.
Если говорить о тяжелом приступе, то он сопровождается сильной одышкой, которая слышится на дистанции. У детей возникает учащенный сердечный ритм, появляется холодный пот. Дети не могут выговаривать слова, маленькие дети плачут, выражают свое плохое самочувствие всеми доступными методами.
Самым тяжелым и критическим состоянием является астматический статус. При этом приступ уже не получается устранить с помощью лекарств, так как у организма начинает вырабатываться к ним резистентность, появляется смертельная угроза и пациент нуждается в неотложной медицинской помощи.
Что предпринять взрослым
Независимо от возраста пациента, близкие должны помогать ему и следить за тем, чтобы болезнь не прогрессировала. Это подразумевает беспрекословное выполнение всех врачебных рекомендаций, прием всех медикаментозных средств и исключение триггеров, провоцирующих развитие недуга.
Все преподаватели, воспитатели, тренеры, музыкальные работники, учителя физкультуры и тому подобное, должны быть в курсе диагноза ребенка.
Если доктор посчитает нужным, то он назначит вашему ребенку специальную комиссию, которая дает ему освобождение от занятий физкультуры, как частично, так и полностью.
Однако, малоподвижный образ жизни — потенциальная угроза для астматика. Не стоит полностью его ограничивать во всем. Более того, многие олимпийские чемпионы — астматики, что еще раз подтверждает нам то, что астма и спорт совместимы.
Самое главное — приучить ребенка с раннего детства контролировать свое самочувствие и уметь различать первые симптомы. Он должен знать, что при возникновении дискомфорта следует остановиться и переждать этот момент.
Лечебные мероприятия
Лечением астмы у детей занимается врач аллерголог или пульмонолог. Особую роль играет забота близких. Не нужно переживать, но ничего не делать тоже не правильно. Поговорите со своим ребенком, обсудите, что могло повлиять на развитие патологии, что делать в момент приступа удушья, а чего следует избегать.
Лечение бронхиальной астмы у детей не обходится без приема фармацевтических препаратов для профилактики приступов и введение больного в период ремиссии.
Основные направления терапии:
устранение клинической симптоматики;
улучшение дыхательной функции;
минимизирование потребности в употреблении бронхолитиков;
исключение из жизни опасных факторов.
Одними из самых эффективных признаны глюкокортикостероиды. Сначала применяются ингаляции быстрого действия. Курс лечения должен быть поддерживающим. Если ничего не помогает, тогда ингаляции выполняются с гормональными средствами.
Как предотвратить появление астмы у детей
При семейном анамнезе и наличии диагноза бронхиальная астма, ребенку требуется специальная профилактика:
детям, которые не питаются молоком матери, нужно давать гипоаллергенные смеси;
педиатру нужно сказать о том, что в семье есть астматики либо аллергики;
детям, склонным к развитию недуга, стоит по максимуму исключить из рациона цитрусы и все аллергенные продукты питания;
помещение следует освободить от предметов, вбирающих в себя пыль. Сюда входят ковры, мягкие игрушки, книжки;
не заводите домашних питомцев, если ребенок склонен к аллергии;
проводите санацию жилья регулярно: делайте влажную уборку, проветривайте жилище;
не курите в присутствии малыша;
создайте в семье гармонию, умиротворение и спокойствие.
Помимо этого, всем детям пойдут на пользу закаливания иммунитета, физическая активность. Соблюдая эти несложные рекомендации, вы обеспечите своему чаду хорошее здоровье и не оставите астме никаких шансов.
Автор публикации: Анна Умерова
Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!
Пожалуйста, оцените этот материал!
Загрузка…
И поделитесь интересной информацией с друзьями!
Поделитесь с друзьями!
Оставить комментарий
Астма (бронхиальная астма) — классификация, диагностика и лечение

Респираторная медицина
ПРОДОЛЖАЙТЕ УЧИТЬСЯ
НАЧИНАЙ СЕЙЧАС
ПРОДОЛЖАЙТЕ УЧИТЬСЯ
НАЧИНАЙ СЕЙЧАС

КАТЕГОРИИ

Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
Pre-Med Curriculum
Биология
Химия
Физика
Статистика
Доклиническая учебная программа
Анатомия
Поведенческая наука
Биохимия
Биомедицинские науки
Эмбриология
Эпидемиология и биостатистика
Гистология
Иммунология
Микробиология
Патология
Фармакология
Физиология
Клинический учебный план
Анестезиология
Кардиология
Дерматология
Экстренная медицина
Эндокринология
Семейная медицина
Гастроэнтерология
Гинекология
Гематология
Гепатология
Инфекционные заболевания
Медицинская генетика
Неврология
Офтальмология
Отоларингология (ЛОР)
Онкология
Ортопедия
Психиатрия
Педиатрия
Радиология
Ревматология
Болезни репродуктивной системы
Респираторная медицина
Хирургия
нефрология / урология
Сосудистая медицина
Учиться и учить медицине
Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
Pre-Med Curriculum
Биология
Химия
Физика
Статистика
Доклиническая учебная программа
Анатомия
Поведенческая наука
Биохимия
Биомедицинские науки
Эмбриология
Эпидемиология и биостатистика
Гистология
Иммунология
Микробиология
Патология
Фармакология
Физиология
Клинический учебный план
Анестезиология
.
Астма — Диагностика и лечение
Диагноз
Физическое обследование
Ваш врач проведет физическое обследование, чтобы исключить другие возможные состояния, такие как респираторная инфекция или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Ваш врач также задаст вам вопросы о ваших признаках и симптомах и о любых других проблемах со здоровьем.
Тесты для измерения функции легких
Вам могут дать тесты на функции легких, чтобы определить, сколько воздуха входит и выходит, когда вы дышите.Эти тесты могут включать в себя:
Спирометрия. Этот тест оценивает сужение ваших бронхов, проверяя, сколько воздуха вы можете выдохнуть после глубокого вдоха и как быстро вы можете выдохнуть.
Пик потока. Пиковый расходомер — это простое устройство, которое измеряет, насколько сильно вы можете дышать. Показания пикового расхода ниже, чем обычно, являются признаком того, что ваши легкие могут не работать, а астма может ухудшаться. Ваш врач даст вам инструкции о том, как отслеживать и справляться с показаниями низкого пика потока.
Тесты на функционирование легких часто проводятся до и после приема лекарства для открытия дыхательных путей, называемого бронходилататором (brong-koh-DIE-lay-tur), такого как альбутерол. Если ваша функция легких улучшается при использовании бронходилататора, скорее всего, у вас астма.
Дополнительные тесты
Другие тесты для диагностики астмы включают в себя:
Метахолин вызов. Метахолин является известным триггером астмы. При вдыхании дыхательные пути слегка сузятся.Если вы реагируете на метахолин, у вас, вероятно, астма. Этот тест может быть использован, даже если ваш первоначальный тест функции легких в норме.
Тесты изображений. Рентгенография грудной клетки может помочь выявить любые структурные нарушения или заболевания (например, инфекция), которые могут вызвать или усугубить проблемы с дыханием.
Тестирование аллергии. Аллергические тесты могут быть выполнены с помощью кожного теста или анализа крови. Они говорят вам, если у вас аллергия на домашних животных, пыль, плесень или пыльцу. Если выявлены триггеры аллергии, ваш врач может порекомендовать сделать уколы от аллергии.
Тест на оксид азота. Этот тест измеряет количество окиси азота в вашем дыхании. Когда ваши дыхательные пути воспалены — признак астмы — у вас может быть более высокий, чем обычно, уровень оксида азота. Этот тест не широко доступен.
Эозинофилы мокроты. Этот тест ищет определенные белые кровяные клетки (эозинофилы) в смеси слюны и слизи (мокроты), которую вы выделяете во время кашля. Эозинофилы присутствуют, когда симптомы развиваются и становятся видимыми при окрашивании красителем розового цвета.
Провокационное тестирование на физическую нагрузку и простуду. В этих тестах ваш врач измеряет обструкцию дыхательных путей до и после того, как вы выполняете активную физическую нагрузку или делаете несколько вдохов холодного воздуха.
Как классифицируется астма
Чтобы классифицировать степень тяжести астмы, ваш врач рассмотрит, как часто у вас есть признаки и симптомы и насколько они серьезны. Ваш врач также рассмотрит результаты вашего физического обследования и диагностических тестов.
Определение тяжести астмы помогает врачу выбрать лучшее лечение. Тяжесть астмы часто меняется со временем, что требует корректировки лечения.
Астма подразделяется на четыре основные категории:
Астма классификация Признаки и симптомы
Легкий прерывистый Легкие симптомы до двух дней в неделю и до двух ночей в месяц
Мягкий стойкий Симптомы более двух раз в неделю, но не чаще одного раза в день
Умеренно стойкий Симптомы один раз в день и более одной ночи в неделю
Тяжелая стойкая Симптомы в течение дня в большинстве дней и часто ночью
Дополнительная информация
Показать больше информации
Лечение
Профилактика и длительный контроль являются ключом к прекращению приступов астмы до их начала.Лечение обычно включает в себя обучение распознаванию ваших триггеров, принятие мер, чтобы избежать триггеров и отслеживание вашего дыхания, чтобы убедиться, что ваши лекарства держат симптомы под контролем. В случае вспышки астмы вам может понадобиться ингалятор с быстрым сбросом.
Лекарства
Правильные лекарства для вас зависят от ряда факторов — вашего возраста, симптомов, приступов астмы и того, что лучше всего помогает контролировать вашу астму.
Профилактические долгосрочные контрольные препараты уменьшают отек (воспаление) в дыхательных путях, что приводит к появлению симптомов.Быстродействующие ингаляторы (бронходилататоры) быстро открывают вздутые дыхательные пути, которые ограничивают дыхание. В некоторых случаях лекарства от аллергии необходимы.
Долгосрочные лекарства контроля астмы, обычно принимаются ежедневно, являются краеугольным камнем лечения астмы. Эти лекарства ежедневно контролируют астму и снижают вероятность возникновения приступа астмы. Типы долгосрочных контрольных препаратов включают в себя:
Ингаляционные кортикостероиды. Эти лекарственные препараты включают пропионат флутиказона (Flovent HFA, Flovent Diskus, Xhance), будесонид (Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules, Rhinocort), циклесонид (Alvesco), беклометазон (Qvar Redihaler), мометазон (Asmanex HFA, Asmanex флюазат и асманексфуазат, Asmanex) Арнуиты Эллипта).
Возможно, вам придется использовать эти лекарства в течение нескольких дней или недель, прежде чем они достигнут максимальной пользы. В отличие от пероральных кортикостероидов, вдыхаемые кортикостероиды имеют относительно низкий риск серьезных побочных эффектов.
Модификаторы лейкотриенов. Эти пероральные препараты, включая монтелукаст (Singulair), зафирлукаст (Accolate) и зилеутон (Zyflo), помогают облегчить симптомы астмы.
Монтелукаст был связан с психологическими реакциями, такими как возбуждение, агрессия, галлюцинации, депрессия и суицидальное мышление. Обратитесь к врачу сразу же, если вы испытываете любую из этих реакций.
Ингаляторы комбинированные. Эти препараты — такие как флутиказон-сальметерол (Advair HFA, Airduo Digihaler, др.), Будесонид-формотерол (Symbicort), формотерол-мометазон (Dulera) и флутиказон фуроат-вилантерол (Breo Ellipta) — содержат бета-агон пролонгированного действия с кортикостероидом.
Теофиллин. Теофиллин (Theo-24, Elixophyllin, Theochron) — ежедневная таблетка, которая помогает держать дыхательные пути открытыми, расслабляя мышцы вокруг дыхательных путей. Он не используется так часто, как другие лекарства от астмы и требует регулярных анализов крови.
Быстродействующие (спасательные) лекарства используются по мере необходимости для быстрого кратковременного облегчения симптомов во время приступа астмы. Их также можно использовать перед тренировкой, если ваш врач рекомендует это. Типы быстродействующих лекарств включают в себя:
Бета-агонисты короткого действия. Эти вдыхаемые быстродействующие бронходилататоры действуют в течение нескольких минут, чтобы быстро ослабить симптомы во время приступа астмы. К ним относятся альбутерол (ProAir HFA, Ventolin HFA, др.) И левальбутерол (Xopenex, Xopenex HFA).
Бета-агонисты короткого действия можно принимать с помощью портативного ручного ингалятора или небулайзера, машины, которая превращает лекарства от астмы в мелкий туман. Они вдыхаются через маску или мундштук.
Антихолинергические агенты. Как и другие бронходилататоры, ипратропий (Atrovent HFA) и тиотропий (Spiriva, Spiriva Respimat) действуют быстро, чтобы немедленно расслабить дыхательные пути, облегчая дыхание. Они в основном используются для эмфиземы и хронического бронхита, но могут быть использованы для лечения астмы.
Оральные и внутривенные кортикостероиды. Эти препараты, в состав которых входят преднизон (преднизон интенсол, райос) и метилпреднизолон (медрол, депо-медрол, солу-медрол), снимают воспаление дыхательных путей, вызванное тяжелой астмой. Они могут вызывать серьезные побочные эффекты при длительном применении, поэтому эти препараты используются только на короткий срок для лечения тяжелых симптомов астмы.
Если у вас вспышка астмы, ингалятор быстрого действия может сразу же ослабить ваши симптомы.Но вам не нужно использовать ваш ингалятор быстрого действия очень часто, если ваши лекарства длительного действия работают должным образом.
Записывайте, сколько затяжек вы используете каждую неделю. Если вам нужно использовать ваш ингалятор быстрого действия чаще, чем рекомендует ваш врач, обратитесь к врачу. Вы, вероятно, должны скорректировать свои долгосрочные лекарства контроля.
Противоаллергические препараты могут помочь, если ваша астма вызвана или усугублена аллергией. К ним относятся:
Аллергия на выстрелы (иммунотерапия). Со временем уколы от аллергии постепенно снижают реакцию иммунной системы на определенные аллергены. Обычно вы получаете снимки один раз в неделю в течение нескольких месяцев, а затем один раз в месяц на срок от трех до пяти лет.
Биология. Эти препараты, которые включают омализумаб (Xolair), меполизумаб (Nucala), дупилумаб (Dupixent), реслизумаб (Cinqair) и бенрализумаб (Fasenra), специально предназначены для людей с тяжелой астмой.
Бронхиальная термопластика
Это лечение используется при тяжелой астме, которая не улучшается при вдыхании кортикостероидов или других долгосрочных лекарств от астмы.Это не широко доступно и не подходит для всех.
Во время бронхиальной термопластики ваш врач нагревает внутренности дыхательных путей в легких с помощью электрода. Высокая температура уменьшает гладкую мускулатуру в дыхательных путях. Это ограничивает способность дыхательных путей сжиматься, облегчая дыхание и, возможно, уменьшая приступы астмы. Терапия обычно проводится в течение трех амбулаторных посещений.
Тяжесть для лучшего контроля: поэтапный подход
Ваше лечение должно быть гибким и основываться на изменениях ваших симптомов.Ваш врач должен спрашивать о ваших симптомах при каждом посещении. Основываясь на ваших признаках и симптомах, ваш врач может скорректировать ваше лечение соответствующим образом.
Например, если ваша астма хорошо контролируется, ваш врач может назначить меньшее количество лекарств. Если ваша астма плохо контролируется или ухудшается, ваш врач может увеличить прием лекарств и порекомендовать более частые посещения.
План действий по лечению астмы
Совместно с вашим врачом составьте план действий по лечению астмы, в котором в письменной форме будет указано, когда следует принимать определенные лекарства или когда увеличивать или уменьшать дозу ваших лекарств в зависимости от ваших симптомов.Также включите список ваших триггеров и шаги, которые необходимо предпринять, чтобы избежать их.
Ваш врач также может порекомендовать отслеживать ваши симптомы астмы или регулярно использовать пиковый расходомер для контроля того, насколько хорошо ваше лечение контролирует вашу астму.
Дополнительная информация
Показать больше информации
Клинические испытания
Изучите исследования клиники Майо, тестирующие новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средства для предотвращения, выявления, лечения или лечения этого заболевания.
Образ жизни и домашние средства
Хотя многие люди, страдающие астмой, полагаются на лекарства для предотвращения и облегчения симптомов, вы можете сделать несколько вещей самостоятельно, чтобы сохранить свое здоровье и уменьшить вероятность приступов астмы.
Избегайте триггеров
Принятие мер по снижению воздействия триггеров астмы является ключевой частью борьбы с астмой. Чтобы уменьшить воздействие, вам необходимо:
Используй свой кондиционер. Кондиционирование воздуха уменьшает количество переносимой по воздуху пыльцы с деревьев, трав и сорняков, попадающих в помещение. Кондиционер также снижает влажность в помещении и может снизить воздействие пылевых клещей. Если у вас нет кондиционера, старайтесь держать окна закрытыми во время сезона пыльцы.
Обеззараживают ваш декор. Уменьшите пыль, которая может усугубить ночные симптомы, заменив определенные предметы в вашей спальне. Например, уложить подушки, матрасы и пружины в пылезащитные чехлы.Избегайте использования пуховых подушек и одеял. По всему дому снимите ковровое покрытие и установите полы из твердой древесины или линолеума. Используйте моющиеся шторы и жалюзи.
Поддерживать оптимальную влажность. Если вы живете во влажном климате, поговорите со своим врачом об использовании осушителя.
Предотвратить споры плесени. Очистите влажные зоны в ванной, на кухне и вокруг дома, чтобы споры плесени не развивались. Избавьтесь от заплесневелых листьев или сырых дров во дворе.
Уменьшить перхоть питомца. Если у вас аллергия на перхоть, избегайте домашних животных с мехом или перьями. Регулярное купание или уход за домашними животными может также уменьшить количество перхоти в вашем окружении.
Чистить регулярно. Убирайте свой дом хотя бы раз в неделю. Если вы можете поднять пыль, наденьте маску или попросите кого-нибудь сделать уборку. Стирайте постельное белье регулярно.
Закрой нос и рот, если холодно. Если ваша астма ухудшается из-за холодного или сухого воздуха, может помочь ношение лицевой маски.
Оставайтесь здоровыми
Забота о себе может помочь контролировать ваши симптомы, в том числе:
Получить регулярные физические упражнения. Наличие астмы не означает, что вы должны быть менее активными. Лечение может предотвратить приступы астмы и контролировать симптомы во время активности.
Регулярные физические упражнения могут укрепить ваше сердце и легкие, что поможет облегчить симптомы астмы. Если вы тренируетесь при низких температурах, носите маску для лица, чтобы согреть воздух, которым вы дышите.
Поддерживать здоровый вес. Избыточный вес может ухудшить симптомы астмы, и это подвергает вас большему риску других проблем со здоровьем.
Контроль изжоги и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Возможно, что кислотный рефлюкс, который вызывает изжогу, может повредить дыхательные пути легких и ухудшить симптомы астмы. Если у вас частая или постоянная изжога, поговорите со своим врачом о вариантах лечения. Вам может потребоваться лечение ГЭРБ до того, как улучшатся ваши симптомы астмы.
Дополнительная информация
Показать больше информации
Нетрадиционная медицина
Некоторые альтернативные методы лечения могут помочь при симптомах астмы. Однако имейте в виду, что эти методы лечения не являются заменой для медицинского лечения, особенно если у вас тяжелая астма. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо травы или добавки, так как некоторые из них могут взаимодействовать с лекарствами, которые вы принимаете.
В большинстве случаев необходимы дополнительные исследования, чтобы увидеть, насколько хорошо работают альтернативные лекарства, и измерить степень возможных побочных эффектов.Альтернативные методы лечения астмы включают в себя:
Дыхательные упражнения. Эти упражнения могут уменьшить количество лекарств, необходимых для контроля симптомов астмы.
Растительные и натуральные средства. Некоторые травяные и натуральные средства, которые могут помочь улучшить симптомы астмы, включают черное семя, кофеин, холин и пикногенол.
Решение проблем и поддержка
Астма может быть сложной и стрессовой.Вы можете иногда расстраиваться, злиться или впадать в депрессию, потому что вам нужно сократить свои обычные действия, чтобы избежать экологических факторов. Вы также можете чувствовать себя ограниченными или смущенными симптомами заболевания и сложными процедурами управления.
Но астма не должна быть ограничивающим условием. Лучший способ преодолеть беспокойство и чувство беспомощности — это понять свое состояние и взять под контроль лечение. Вот несколько советов, которые могут помочь:
Побейся. Делайте перерывы между заданиями и избегайте действий, ухудшающих ваши симптомы.
Составьте ежедневный список дел. Это может помочь вам не чувствовать себя подавленным. Вознаградите себя за достижение простых целей.
Поговорите с другими с вашим состоянием. Чаты и доски объявлений в Интернете или группы поддержки в вашем регионе могут связать вас с людьми, сталкивающимися с аналогичными проблемами, и дать вам знать, что вы не одиноки.
Если у вашего ребенка астма, будьте обнадеживающими. Сосредоточьте внимание на том, что может сделать ваш ребенок, а не на том, что он или она не могут. Вовлекайте учителей, школьных медсестер, тренеров, друзей и родственников в помощь вашему ребенку в борьбе с астмой.
Подготовка к встрече
Вы, вероятно, начнете с посещения своего семейного врача или врача общей практики. Однако, когда вы звоните, чтобы назначить встречу, вас могут направить к аллергологу или пульмонологу.
Поскольку встречи могут быть короткими, и потому что часто есть много оснований, это хорошая идея, чтобы быть хорошо подготовленными.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече, а также то, что ожидать от вашего врача.
Что вы можете сделать
Эти шаги помогут вам максимально использовать ваше назначение:
Запишите все ваши симптомы, , включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы запланировали встречу.
Обратите внимание, когда ваши симптомы беспокоят вас больше всего. Например, запишите, если ваши симптомы имеют тенденцию к ухудшению в определенное время дня, в определенные сезоны или когда вы подвергаетесь воздействию холодного воздуха, пыльцы или других спусковых механизмов.
Запишите ключевую личную информацию, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
Возьмите с собой члена семьи или друга, если возможно, . Иногда бывает сложно вспомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, чтобы спросить вашего врача.
Ваше время с врачом ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально использовать время вместе. Перечислите свои вопросы от самых важных к наименее важным в случае, если время истекает. При астме, некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:
Является ли астма наиболее вероятной причиной проблем с дыханием?
Каковы другие возможные причины моих симптомов, кроме наиболее вероятной причины?
Какие тесты мне нужны?
Возможно ли мое состояние временное или хроническое?
Какое лучшее лечение?
Какие альтернативы первичному подходу вы предлагаете?
У меня есть эти другие проблемы со здоровьем.Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
Должен ли я обратиться к специалисту?
Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посетить?
В дополнение к вопросам, которые вы подготовили к своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашего визита.
Чего ожидать от вашего врача?
Ваш доктор, вероятно, задаст вам несколько вопросов. Быть готовым ответить на них может зарезервировать время, чтобы обойти любые вопросы, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш доктор может спросить:
Каковы ваши симптомы?
Когда вы впервые заметили свои симптомы?
Насколько серьезны ваши симптомы?
У вас есть проблемы с дыханием в большинстве случаев или только в определенное время или в определенных ситуациях?
У вас есть аллергия, такая как атопический дерматит или сенная лихорадка?
Что, если что-нибудь, кажется, ухудшает ваши симптомы?
Что, если что-нибудь, кажется, улучшает ваши симптомы?
В вашей семье аллергия или астма?
У вас есть хронические проблемы со здоровьем?
,
Астма: причины, симптомы и лечение
Астма — это хроническое заболевание, при котором дыхательные пути, по которым воздух попадает в легкие, воспаляются и сужаются.
Воспаленные дыхательные пути очень чувствительны, и они имеют тенденцию реагировать на такие вещи в окружающей среде, которые называются триггерами, такие как вдыхаемые вещества. Когда дыхательные пути реагируют, они еще больше раздуваются и сужаются, а также выделяют дополнительную слизь, которая затрудняет поступление воздуха в легкие. Мышцы вокруг дыхательных путей также напрягаются, что еще больше ограничивает поток воздуха.
Симптомы астмы
Когда дыхательные пути реагируют на триггеры астмы, люди могут испытывать то, что называется вспышкой астмы или приступом астмы. Симптомы приступа астмы включают в себя: кашель, стеснение в груди, одышку и проблемы с дыханием, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний.
Некоторые люди имеют легкие симптомы астмы или испытывают симптомы астмы только в ответ на определенные действия, такие как физические упражнения. У других людей наблюдаются более частые симптомы и симптомы, которые могут потребовать лечения с помощью лекарств.
Что вызывает астму?
Основная причина астмы неизвестна, но считается, что это связано с сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды. Люди с астмой могут иметь генетические факторы риска, которые делают их более восприимчивыми к заболеванию, а определенные факторы окружающей среды, такие как воздействие аллергенов или определенных вирусных инфекций в младенческом возрасте, могут увеличить риск развития заболевания, согласно данным National Heart, Lung и Институт крови (НХЛБИ).
Симптомы астмы могут быть вызваны триггерами.Распространенными причинами астмы являются: табачный дым, пылевые клещи, загрязнение воздуха, пыльца, плесень, респираторные инфекции, физическая активность, холодный воздух и аллергические реакции на некоторые продукты питания.
Диагноз астмы
Астма у разных людей проявляется по-разному, говорит д-р Дэвид Бойтер из отдела легочной, интенсивной терапии и медицины сна в Национальной еврейской больнице здоровья в Денвере. Люди иногда впервые обнаруживают, что у них астма, потому что у них постоянный кашель или хрип и одышка, которая не проходит, что приводит их к врачу, сказал Бойтер.
Астму иногда можно пропустить, потому что люди думают, что у них частые простуды или другие респираторные инфекции, но у них на самом деле плохо контролируемая астма, сказал Бойтер. Пациент с частыми простудными заболеваниями, вероятно, нуждается в обследовании на предмет астмы, сказал он.
В других случаях люди неправильно диагностируются с астмой, когда у них фактически нет заболевания, сказал Бойтер. Например, у людей с ожирением могут быть симптомы, которые имитируют астму, сказал он, потому что дополнительный вес может сделать грудь более жесткой и тяжелой, что, в свою очередь, затрудняет дыхание.Люди с кислотным рефлюксом или носовой аллергией могут также иметь симптомы, которые имитируют астму, сказал он.
Чтобы диагностировать астму, врачи проводят функциональный тест легких, называемый спирометрией, чтобы выяснить, есть ли проблема с работой легких, сказал Бойтер. По данным Американской ассоциации легких, этот тест измеряет, сколько воздуха люди могут выдуть из легких и как быстро они это делают.
Лечение астмы
Нет лекарства от астмы. Люди, которые испытывают симптомы астмы, должны поговорить со своим врачом о том, как лучше всего лечить и управлять своим состоянием.
Управление астмой обычно включает в себя предотвращение возникновения астмы и прием лекарств для профилактики или лечения симптомов.
Цель астматической терапии состоит в том, чтобы у пациента не было симптомов, сказал Бойтер. «Мы хотим, чтобы вы могли делать то, что вы хотите, без ограничений», и с наименьшим количеством побочных эффектов от лечения, сказал Бойтер. «[Люди] чувствуют, что им приходится страдать от симптомов, но наша цель — устранить или почти устранить симптомы», — сказал он.
Препарат от астмы
Существует два типа препаратов для лечения астмы: препараты быстрого действия и препараты длительного действия.
Быстродействующие препараты облегчают симптомы острой астмы. Распространенным быстродействующим препаратом является вдыхание бета2-агонистов короткого действия, которые помогают расслабить мышцы вокруг дыхательных путей, позволяя большему количеству воздуха проходить через них. Согласно НХЛБИ, больные астмой должны всегда иметь при себе ингалятор быстрого действия, если он им нужен.
Долгосрочные лекарства, как правило, принимаются ежедневно, чтобы не допустить появления симптомов астмы. Обычным лекарством являются ингаляционные кортикостероиды, которые уменьшают воспаление дыхательных путей и делают дыхательные пути менее чувствительными.Другие долгосрочные препараты включают омализумаб, укол, который вводят один или два раза в месяц, чтобы предотвратить реакцию организма на триггеры астмы, и вдыхаемые бета2-агонисты длительного действия, которые помогают открыть дыхательные пути, по данным NHLBI.
Если пациенты принимают долгосрочные лекарства, они должны часто встречаться со своим врачом, чтобы оценить, насколько хорошо лекарства работают, или нужно ли корректировать дозу, сказал Бойтер.
Важно, чтобы люди, которые принимают долгосрочные лекарства, не прекращали внезапно принимать лекарства, если они чувствуют себя хорошо, потому что симптомы могут вернуться, сказал Бойтер.Люди, которые постоянно принимают лекарства, в конечном итоге принимают меньше в долгосрочной перспективе, потому что их состояние улучшается, и дозу можно снизить, сказал он.
Детская астма
Астма может быть у любого, но чаще всего она начинается в детстве. По данным NHLBI, из 25 миллионов страдающих астмой в США 7 миллионов — дети.
У большинства детей, страдающих астмой, она развивается до 5 лет, согласно Американской академии аллергии на астму и иммунологии (AAAAI).У детей астма может проявляться как хрипящий или свистящий звук при дыхании, кашле, учащенном или затрудненном дыхании, жалобах на боль в груди и чувство слабости или усталости, сообщает академия. и пропущенные дни школы, согласно Клинике Майо. По словам Клиники Майо, симптомы астмы у ребенка могут сохраняться и в зрелом возрасте.
Некоторые дети, страдающие астмой, «вырастут» из этого по мере взросления, то есть состояние полностью исчезнет, сказал Бойтер.Это может произойти, потому что, когда люди растут, их легкие становятся больше и более открытыми, сказал он, и люди испытывают гормональные изменения, которые также могут влиять на риск развития астмы. С другой стороны, люди, у которых астма развивается во взрослом возрасте, как правило, имеют условия для жизни, сказал он.
Некоторые исследования показывают, что вдыхаемые кортикостероиды могут немного ограничивать рост детей. Обзорное исследование 2014 года, опубликованное в журнале «Кокрановская библиотека», показало, что количество детей, принимавших ежедневные дозы препарата, выросло примерно до 0.На 2 дюйма (0,5 см) меньше в течение года, чем у тех, кто принимал плацебо или нестероидные препараты. Однако исследователи заявили, что этот эффект «кажется незначительным» по сравнению с известными преимуществами препаратов.
«Без [этих лекарств] плохо контролируемая астма представляет собой довольно большой риск», — сказал Бойтер, который не принимал участия в исследовании. NHLBI говорит, что вдыхаемые кортикостероиды, как правило, безопасны, если принимать их по назначению.
Следуйте за Рэйчел Реттнер @RachaelRettner. Следите за Live Science @livescience, Facebook и Google+.
,
бронхиальная астма у детей
Учебный ресурс
Проводить исследования
Искусство и Гуманитарные науки
Бизнес
Инженерная технология
Иностранный язык
история
математический
Наука
Социальная наука
Топ подкатегорий
Advanced Math
алгебра
Basic Math
Исчисление
Геометрия
Линейная Алгебра
Предварительная алгебра
Предварительное исчисление
Статистика и вероятность
Тригонометрия
другое →
Топ подкатегорий
Астрономия
Астрофизика
Биология
Химия
Науки о Земле
Наука об окружающей среде
Наука о здоровье
Физика
другое →
Топ подкатегорий
Антропология
Закон
Политология
Психология
Социология
другое →
Топ подкатегорий
Бухгалтерский учет
Экономика
Финансы
Управление
другое →
Топ подкатегорий
Аэрокосмическая Техника
Биоинженерия
Химическая инженерия
Гражданское строительство
Компьютерные науки
Электротехника
Промышленный инжиниринг
Машиностроение
Веб-дизайн
другое →
Топ подкатегорий
Архитектура
Связь
английский
Гендерные исследования
Музыка
исполнительских искусств
Философия
Религиоведение
Написание
другое →
Топ подкатегорий
Древняя история
Европейская история
История США
Всемирная история
другое →
.
Автор alexxlabОпубликовано 27.10.202024.07.2020Рубрики ДетейДобавить комментарий к записи Бронхиальная астма симптомы и лечение у детей: Бронхиальная астма у детей – симптомы, лечение, профилактика, признаки

Определенный миокардит	Воспалительная инфильтрация миокарда с некрозом и/или дегенерация прилегающих миоцитов, не характерная для ишемических изменений при ИБС
Вероятный миокардит	Воспалительные инфильтраты достаточно редки, либо кардимиоциты инфильтрированы лейкоцитами. Нет участков миоцитонекроза. Миокардит не может быть диагностирован в отсутствие воспаления
Нет миокардита	Нормальный миокард или патологические изменения ткани невоспалительной природы

Астма классификация	Признаки и симптомы
Легкий прерывистый	Легкие симптомы до двух дней в неделю и до двух ночей в месяц
Мягкий стойкий	Симптомы более двух раз в неделю, но не чаще одного раза в день
Умеренно стойкий	Симптомы один раз в день и более одной ночи в неделю
Тяжелая стойкая	Симптомы в течение дня в большинстве дней и часто ночью