Рубрика: Детей

Болезни ребенка (педиатрия) | Лечение, причины, симптомы, профилактика

Болезни ребенка (педиатрия):

Bacillus cereus у детей
В. cereus – название бактерий и болезней, которые ими вызваны. Инфекционный процесс может быть либо локализированным либо генерализированным. Чаще всего болезнь проходит как острый гастроэнтерит.
В группе риска находятся новорожденные, ослабленные, дети с иммунодефицитными состояниями, а также больные со…

Аденовирусная инфекция у детей
Аденовирусная инфекция — острое респираторное заболевание, сопровождаемое умеренной интоксикацией, лихорадкой. Аденовирусная инфекция поражает слизистые оболочки дыхательных путей, нередко конъюнктивы глаз и лимфоидную ткань.
В период между эпидемиями гриппа от 25 до 30% маленьких детей, заразившихся вирусными…

Алиментарная диспепсия
Алиментарная диспепсия – острое нарушение пищеварения, которое диагностируют детям до 12 месяцев жизни; развивается из-за дефектов питания: быстрого перехода на искусственное вскармливание, перекорма, беспорядочного кормления, быстрого введения прикорма .
Виды диспепсии у детей:

бродильная
гнилостная…

Аллергический диатез у детей
Аллергический диатез – повышенная чувствительность организма к употребляемой еде, которая возникает как следствие врожденных особенностей иммунитета, нейровегетативной системы, обмена веществ.
Диатез связан с особенностями детского организма, диатез у взрослых встречается крайне редко. У детей пища…

Аллергический конъюнктивит у детей
Аллергический конъюнктивит – аллергическое воспаление конъюн­ктивы глаз, которое вызвано причинным аллергеном и проявляется гиперемией век, зудом и слезоточением.
Виды конъюнктивита у детей :

острый атопический
острый неуточненный
хронический
неуточненный
другие виды острых конъюнктивитов…

Аллергический ринит у детей
Аллергический ринит – это воспаление слизистых оболочек в носу, которое появляется в результате контакта слизистой с аллергенами-раздражителями. Общие симптомы заболевания: зуд в носу, покраснение глаз, водянистые выделения из носа, слёзотечение, заложенность носа и чихание. Есть два типа аллергического ринита:…

Ангина у детей
Ангина — одна из форм стрептококковой инфекции, вызывающая воспалительный процесс в ротоглотке, в основном на небных миндалинах. Ангина проявляется лихорадкой, интоксикацией, реакцией регионарных лимфатических узлов, болями в горле.
Ангиной часто болеют дети. Отличается ангина как самостоятельно заболевание и…

Аневризма межпредсердной перегородки
Аневризма межпредсердной перегородки – это аномальное выпячивание перегородки в зоне овальной ямки в сторону. Эта аномалия часто развивается на фоне системных дисплазий соединительной ткани, редко – общей популяции. Данная малая аномалия сочетается с пролапсом митрального клапана . 

Аневризма у детей
Аневризма у детей – выпячивание стенок сосудов, сердца, вен, артерий по причине утончения или растяжения ткани. Случаи аневризмы вены редки. По причине растяжения стенок артерии формируется мешок, который может давить на соседние органы, затрудняя их нормальное функционирование, а также может порваться – такая…

Анемии у детей
Анемия у детей – ряд заболеваний, которые могут иметь различные причины и различное течение, внешне проявляются бледностью кожи и слизистых, измененным состоянием внутренних органов; в крови уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина.
Гемоглобин представляет собой состоящее из железа вещество, которое может…

Аритмия у детей
Аритмия у детей – заболевание, которое характеризуется расстройствами сердечного ритма и фиксируется у детей и подростков всех возрастов, но в основном у детей старшего возраста.
По форме аритмия может быть врожденной или приобретенной. Также данное заболевание делят на органическое и функциональное. Расстройства…

Артериальная гипертензия у детей
Артериальная гипертензия — заболевание, которым в последние годы болеют не только люди в возрасте, но также дети и подростки. Народное название артериальной гипертензии – гипертоническая болезнь, но на самом деле это только один из вариантов артериальной гипертензии.
Виды артериальной гипертензии:

первичная…

Аскаридоз у детей
Аскаридоз – это инвазия круглым червем под названием аскарида, заболевание, что может сначала проходить как аллергическое заболевание с лихорадкой, высыпаниями на коже, гиперэозинофилией крови, «летучими» эозинофильными инфильтратами в легких. В хронической стадии аскаридоз у детей, как правило, проявляется…

Асфиксия новорожденных
Асфиксия новорожденных – это патологическое состояние недавно рожденных детей, при котором нарушается дыхание малыша, происходит развитие кислородной недостаточности. Это состояние угрожает жизни и полноценному развитию ребенка. Асфиксия может возникнуть в процессе родов или в первые несколько суток после рождения….

Атопический дерматит у детей
Атопический дерматит – это наиболее распространенная форма экземы . Атопический дерматит в основном появляется у детей, но может проявится и в зрелом возрасте. Экзема является хроническим заболеванием кожи, при котором кожа краснеет, появляются зуд, трещины, она становится сухой. Атопический дерматит занимает 30%…

Аутизм у детей
Аутизм у детей известен также как инфантильный аутизм , это расстройство из группы аутистического спектра или устойчивых расстройств развития. Аутизм начинается в детстве, часто продолжаясь после взросления ребенка.
Эпидемиология. Согласно разным данным, частота аутизма – от 2 до 6 детей на 1 тыс….

Бешенство у детей
Бешенство (известно также как rabies hydrophobia – водобоязнь) – острое вирусное заболевание, которое передается укусом человека инфицированным животным, проявляющееся поражением нервной системы и развитием тяжелого энцефалита , что приводит к смерти.
Виды бешенства :

городское;
лесное.

Эпидемиология
Инфекция…

Блефарит у детей
Блефарит у детей – это воспаление края век.
Виды блефарита :

простой
чешуйчатый
язвенный и др.

Блокады сердца у детей
Блокады сердца у детей – нарушение, возникающее при плохой работе проводниковых клеток второго и третьего типов, которые ответственны за передачу импульсов по всей проводниковой системе и к сократительному миокарду.
Блокады по локализации :

синоатриальная
атриовентикулярная
внутрижелудочковая…

Боковая киста шеи у детей
Б оковая киста шеи – врожденное доброкачественное новообразование, которое в медицинской практике фиксируется редко. Из ста диагнозов, относящихся к опухолям шеи, боковая киста составляет всего 2-3 случая. Патогенез данного заболевания рассматривается специалистами уже 2 века, но причины до сих пор точно не названы….

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Болезней ребенка (педиатрии), их причинах, симптомах, методах лечения и профилактики? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации о Болезней ребенка (педиатрии) и лечении подобного рода заболеваний на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Болезни ребенка (педиатрия) | Лечение, причины, симптомы, профилактика

Болезни ребенка (педиатрия):

Болезнь (синдром) Марфана
Болезнь Марфана (синдром Марфана) – это врожденная коллагенопатия или системная недостаточность соединительной ткани, для которой характерный определенный тип наследования и выраженной клинической симптоматики: проявления скелетной, сердечно-сосудистой и глазной патологии. Больные с синдромом Марфана имеют в…

Болезнь Гиршпрунга у детей
Болезнь Гиршпрунга — врождённый дефект толстой кишки , который проявляется агенезией ганглиев подслизистого и мышечно-кишечного нервных сплетений.
Зарождается дефект между пятой и двенадцатой неделями беременности. Существует 4 варианта болезни:
— тотальный кишечный аганглиоз
— тотальный аганглиоз толстого…

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) у детей
Системный клещевой боррелиоз больше известен как болезнь Лайма. Также он носит такие названия: клещевой менингополиневрит, хроническая мигрирующая эритема, эритемный снирохетоз, синдром Банноварта. Это инфекционное заболевание, очаги которого наблюдаются в дикой природе, и которое изначально проявляется кожными…

Болезнь легионеров у детей
Болезнь легионеров также известна как легионеллез и лихорадка Понтиак . Это острое ин­фекционное заболевание, вызываемое бактериями, и приводящее к лихорадке, поражению легких, респираторному синдрому, часто к поражению ЖКТ, почек и центральной нервной системы.
Согласно Международной классификации, различают болезнь…

Болезнь Меньера у детей
Болезнь Меньера – это невоспалительное заболевание внутреннего уха, сопровождающееся приступами вращающегося головокружения, шумом, звоном в ушах, внезапной рвотой и снижением уровня слуха. В межприступных промежутках состояние больного хорошее.
В 1861 году французский врач Проспер Меньер впервые описал…

Ботулизм у детей
Ботулизм — острая болезнь инфекционной природы, которая поражает центральную и вегетативную нервную систему  по типу вялых параличей.
Ботулизм сначала поражает бульбарную мускулатуру, а затем соматическую.
Инфекцию переносят в основном травоядные животные, к примеру, козы, коровы, лошади и пр. В их кишечниках…

Бронхиальная астма у детей
Бронхиальная астма – воспалительное заболевание дыхательных путей, которое проявляется гиперреактивностью бронхов и обратимой юронхиальной обструкцией, что вызвана острым бронхоспазмом, отеком стенок бронхов, формированием слизистых пробок с последующей перестройкой стенок бронхов. К бронхиальной астме…

Бронхолегочная дисплазия
Бронхолегочная дисплазия – это хроническое повреждение легких у недоношенных детей, которое вызывается кислородом и длительной искусственной вентиляцией легких.
Такой диагноз ставится при сохранении у новорожденного потребности в дополнительном кислороде, у детей, которые были рождены раньше срока (на 36-й неделе…

Бруцеллез у детей
Бруцеллез — инфекционно-аллергическое заболевание взрослых и детей, которое может проходить в острой или хронической форме, проявляется длительной лихорадкой, поражением опорно-двигательной, сердечно-сосудистой , нервной и других систем.
По Международной классификации бруцеллез у детей делится на:
— вызванный…

Брюшной тиф у детей
Брюшной тиф — острое инфекционное заболевание, которому подвержены взрослые и дети, и которое имеет энтеральный механизм заражения. Болезнь вызывают брюшнотифозные палочки. Брюшной тиф у детей вызывает поражение лимфатического аппарата тонкой кишки , проявляется выраженными симптомами интоксикации, высокой…

Весенний катар у детей
Весенний катар глаз известен также как весенний кератоконъюнктивит. Это хроническое аллергическое воспаление глаз, которое проявляется весной и летом. Болезнь характерна в основном для мальчиков до 9 лет.
В пубертатном периоде болезнь в большинстве случаев проходит сама по себе, без вмешательства. Но до полового…

Ветряная оспа у детей
Ветряная оспа — острая вирусная инфекция, которая проявляется умеренной лихорадкой, а также мелкими пузырьками с прозрачным содержимым, которые появляются на коже и слизистых оболочках ребенка.
Оспа бывает:

без осложнений;
с пневмонией;
с энцефалитом;
с менингитом;
с другими осложнениями.

Эпидемиология…

Вирусный конъюнктивит у детей
Вирусный конъюнктивит – группа заболеваний, вызванных вирусами, попавшими на конъюнктиву глаз.
Виды вирусных конъюнктивитов:

герпетический
аденовирусный
эпидемический геморрагический
вызванный контагиозным моллюском
эпидемический кератоконъюнктивит
возникающий при общих вирусных болезнях….

Височная эпилепсия у детей
Височная эпилепсия – одна из форм эпилепсии, относится к гетерогенной группе заболеваний, при которых первые клинические и электрофизиологические проявления свидетельствуют о фокальном характере эпилептических припадков и локализации эпилептогенного фокуса в височной доле вследствие ее первичного поражения.

Висцеральный лейшманиоз у детей
Лейшманиоз — протозойное заболевание че­ловека и животных, которое бывает как острым, так и хроническим, его вызывают паразиты из класса жгутиковых — лейшмании, передающиеся москитами.
Виды лейшманиоза:

висцеральный
кожный.

Висцеральный лейшманиоз — длительно протекающая болезнь, что проявляется…

ВИЧ-инфекция у детей
ВИЧ у детей – заболевание, которое вызвано вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся синдромом приобретенного иммунодефицита, который способствует возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований в связи с глубоким угнетением защитных свойство организма (иммуннитета).
Эпидемиология….

Внутричерепная родовая травма
Под внутричерепной родовой травмой понимают разные по степени тяжести и локализации мозговые церебральные нарушения, возникающие во время родов вследствие механического повреждения черепа и его содержимого.

Воспаление кишечника у ребенка
Cреди патологии органов желудочно-кишечного тракта у детей на одном из первых мест находится хрочническое воспаление кишечника. Одним из тяжелых вариантов считается неспецифический язвенный колит , а также болезнь Крона . Они известны также как хронические истощающие заболевания.
Неспецифический язвенный колит (НЯК)…

Врожденные пороки сердца (ВПС) у детей
Врожденные пороки сердца (ВПС) у детей – патологии, частота которых среди новорожденных в странах Европы и СНГ составляет от 0,8 до 1%.

Геморрагическая болезнь новорожденных
Геморрагическая болезнь новорожд е нных – болезнь недавно родившихся детей, которая проявляется повышенной кровоточивостью по причине недостаточности факторов свёртывания крови, активность которых зависит от содержания в организме витамина К.
В странах СНГ, согласно статистике, заболеваемость составляет от 0,25 до…

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Болезней ребенка (педиатрии), их причинах, симптомах, методах лечения и профилактики? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации о Болезней ребенка (педиатрии) и лечении подобного рода заболеваний на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Болезни ребенка (педиатрия) | Лечение, причины, симптомы, профилактика

Болезни ребенка (педиатрия):

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) у детей
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)  известна под множеством названий – уральская, тульская, ярославская лихорадка, геморрагический нефрозонефрит. Это острая инфекционная болезнь вирусного происхождения, которая проявляется такими симптомами: лихорадка, интоксикация, геморрагические почечные…

Геморрагический васкулит у детей
Геморрагический васкулит у детей – заболевание, известное также под названием болезнь Шенлейна-Геноха , относящееся к группе распространенных геморрагических. Изменения заключаются в том, что воспаляются и ращрушаются стенки мелких сосудов, образуется большое количество микротромбов в них и поражаются сосуды кожи…

Гемофилия у детей
Гемофилия у детей – болезнь, передающаяся генетически; проявляется трудно останавливаемыми периодическими кровотечениями, что вызваны недостатком некоторых факторов свертывающей системы крови.
Название болезни было предложено в начале 19-го века. Шенлейн исследовал гемофилию , описав ее основные признаки. Но в те…

Гемофильная инфекция у детей
Гемофильная инфекция – инфекция, провоцирующая у детей гнойный менингит, средний отит, различные заболевания дыхательных путей (такие как бронхит, пневмонию), эндокардит, конъюнктивит, остеомиелит и проч.
Haemophilus influenzae – условно-патогенный микроорганизм, который способен привести к эпидемическим вспышкам среди…

Генерализованая недостаточная обучаемость у детей
Классификации болезней МКБ-10 и DSM-IV для обозначения генерализованной недостаточной обучаемости используют выражение «умственная отсталость», но в обществе и среди специалистов такой термин считается оскорбительным. Хотя в США термин «недостаточная обучаемость» часто применяют к детям, у которых нормальный…

Генерализованное тревожное расстройство у детей
Генерализованное тревожное расстройство – психическое расстройство, что проявляется общей устойчивой тревогой, не зависящей от каких-то конкретных ситуаций или объектов.
Эпидемиология
Поражены примерно 1-2% молодых людей. Частота у детей после полового созревания значительно выше, чем у более младших детей. Среди…

Географический язык у ребенка
Географический язык у ребенка – болезнь слизистой оболочки языка воспалительно-дистрофического характера. Проявляется так: на слизистой оболочке языка появляются участки десквамации (чешуйчатого шелушения) эпителия красного цвета, которые обведены ободом отслаивающегося эпителия белого оттенка. Это заболевания…

Гепатит G у детей
Гепатит G является болезнью, схожей с гепатитом С , передаются они тем же путем.
Эпидемиология
ВГО встречается повсеместно. Частота обнаружения РНК BГG (вирус гепатита G) четко коррелирует с гемотрансфузиями, множественными па­рентеральными вмешательствами. Под па­рентеральными вмешательствами понимают операции,…

Гепатит А у детей
Гепатит А — острое заболевание с циклическим течением, которое проявляется симптомами интоксикации и нарушениями печеночных функций, которые быстро проходят. Гепатит А, согласно международной классификации, бывает таких видов:

гепатит А с печеночной комой
острый гепатит А
гепатит А без печеночной комы….

Гепатит В у детей
Гепатит В у детей — острое или хроническое заболевание печени, которое вызывает вирус , содержащий ДНК. Путь заражения: парентеральный.
Виды гепатита В по международной классификации:

острый гепатит В с дельта-агентом (коинфекция) без пече­ночной комы
острый гепатит В с дельта-агентом (коинфекция) и…

Гепатит Д у детей
Гепатит Д  (дельта) – болезнь, которую вызывает вирус-паразит, требующий для своего размножения наличия ВГВ (вируса гепатита В). Гепатит дельта бывает таких видов:

острая дельта (супер) -инфекция вирусоносителя гепатита В;
острый гепатит В с дельта-агентами (коинфекция) без пече­ночной комы;
острый гепатит В с…

Гепатит Е у детей
Гепатит Е — заболевание, широко распространенное во многих развивающихся странах с жарким климатом.
Эпидемиология
Переносит типичную или атипичную форму заболевания зараженный человек. Механизм передачи – фекально-оральный. Это значит, что вирус содержится в испражнениях больного человека, затем через еду и…

Гепатит С у детей
Гепатит С – болезнь печени, вызываемая у ребенка или взрослого человека вирусом гепатита С.
Эпидемиология
95 случаев посттрансфузиоиного и парентерального гепатита из 100 в США и Западной Европе вызвано ВГС (вирусом гепатита С). Болезнь возникает часто после переливания крови, содержащей вирус, плазмы,…

Герпес у детей
Простой герпес у детей – болезнь, которая поражает множество тканей и органов ребенка, что сопровождается высыпаниями на коже и слизистых оболочках в виде пузырьков. В большинстве случаев лечение длительное латентное, случаются периодические рецидивы.
Простой герпес у детей, согласно международной классификации,…

Герпес у новорожденных
Герпес у новорожденных — это тяжелая вирусная инфекция, которая передается новорожденному от больной матери и провоцирует серьезные нарушения в работе головного мозга, печени, легких и кожного покрова. Герпес у новорожденных вызывают вирусы простого герпеса типов 1 и 2.

Гидроцефальный синдром у детей
Гидроцефальный синдром у детей – состояние, которое характеризуется увеличением желудочков мозга и скоплением ненормально большого количества спинномозговой жидкости. Среди клинических проявлений на первом месте стоит увеличением объема головы малыша. При гидроцефальном синдроме может возникнуть атрофия мозга….

Гиперактивность у детей
Гиперактивность – термин, который используется для обозначения широкого спектра поведения ребенка, включая непослушание, частое пробуждение по ночам, экстраверсию и пр. Также термин гиперактивность в психиатрии обозначает беспокойность, невнимательность, в некоторых случаях и импульсивность.
Определить…

Гипервитаминоз у детей
Гипервитаминоз у детей – передозировка какими-либо витаминами, которая может возникать по причине неконтролированного приема витаминных препаратов, излишнего приема пищи, богатой определенными витаминами, а также по другим причинам. Симптомы, какими проявляется гипервитаминоз (избыток витаминов в организме),…

Гипервозбудимость у детей
Синдром гипервозбудимости (гипервозбудимость) у детей – это заболевание, которое появляется по причине поражения головного мозга ребенка, и проявляется в трудностях контроля поведения и усложняет концентрацию внимания .
10%-ам дошкольников и детей младшего школьного возраста диагностируют такое хроническое…

Гиповитаминоз у детей
Гиповитаминоз – нехватка в организме ребенка каких-либо витаминов. Это состояние встречается довольно часто.
Следует отличать гиповитаминоз от авитаминоза. Первое состояние говорит о дефиците витаминов, а второе – о полном их отсутствии в организме. Гиповитаминоз менее опасен и быстрее лечится. В группу риска…

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Болезней ребенка (педиатрии), их причинах, симптомах, методах лечения и профилактики? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации о Болезней ребенка (педиатрии) и лечении подобного рода заболеваний на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

краткое описание причины и лечение

Детские заболевания — когда рождается ребенок, жизнь молодых родителей наполняется не только чувством радости, позитива и любви к новому члену семьи, но и ответственностью за его здоровье и жизнь. Какие трудности придется преодолеть родителям в первый год жизни малыша, и с какими заболеваниями они могут столкнуться, будет кратко описано в данном мини-справочнике.

[Скрыть]

Содержание

Кишечные колики и газы

Самой распространенной болезнью у малышей являются кишечные колики, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями в кишечнике ребенка. Если новорожденный дрыгает ногами, прижимает их к груди, громко и часто плачет, у него плохо отходят газы, то в этом случае о кишечных коликах можно говорить даже без диагноза врача.

Зачастую причиной этого недуга является заглатывание ребенком воздуха во время кормления либо употребление кормящей матерью газообразующих продуктов. Чтобы облегчить состояние крохи, после каждого кормления его следует подержать вертикально, чтобы он срыгнул воздух, проглоченный во время кормления. Также ребенка нужно чаще выкладывать на живот. Кормящая мама должна пересмотреть свое меню, убрав из него помидоры, острые блюда, капусту, орехи и кофе. Между кормлениями малышу можно давать укропную воду и отвар на основе фенхеля.

Этот неприятный недуг просто нужно пережить, стараясь облегчать состояние младенца различными способами. К концу третьего месяца колики обычно прекращаются и малыш перестает быть беспокойным.

Проблемы с заживлением пупочной ранки

Пупочная рана обычно заживает через неделю после выписки из роддома. Если она постоянно мокрая, из нее сочится сукровица или появляются гнойные выделения, следует немедленно начинать лечение.

Для этой цели необходимо обработать пупок ватным диском, смоченном в перекиси водорода. Корочки, которые образовались вокруг раны нужно удалить. После обработки перекисью, пупок следует смазать зеленкой.

Пока ранка полностью не заживет, купать кроху нельзя. В это время его необходимо протирать влажным полотенцем.

Пупочная грыжа

Грыжа развивается у малыша на фоне слабости мышечного аппарата передней брюшной стенки, повышения давления внутри брюшины и выпадении внутренних органов через пупочное кольцо.

Зачастую грыжа с возрастом проходи сама, но в некоторых случаях ребенок с этим недугом нуждается в оперативном вмешательстве.

Как бы там ни было, наблюдать за крохой с данным отклонением будет педиатр, который примет правильное и своевременное решение насчет лечения.

Кожные детские заболевания

У новорожденных деток часто наблюдаются проблемы с кожными покровами, которые не являются опасными и при правильном уходе за телом ребенка быстро излечиваются.

Желтушка у ребенка

В первое время после рождения кожа малыша может иметь желтоватый оттенок, также могут пожелтеть и белки глаз. Не нужно бояться и переживать по этому поводу, у ребенка просто развилась желтушка, характерная для новорожденных.

Она не несет никакой опасности жизни и здоровью ребенка и проходит к началу второго месяца. Чтобы она быстрее прошла, достаточно выполнять надлежащие гигиенические процедуры и побольше гулять с карапузом на свежем воздухе.

Детские заболевания: Шелушение кожных покровов

Кожные покровы новорождённых покрыты специальной смазкой, которая похожа на белую маслянистую жидкость. Она выполняет защитную роль и предохраняет нежную кожу крохи от сухого воздуха в первые дни после появления на свет.

Через некоторое время смазка полностью впитывается в кожные покровы ребенка, а если он появился на свет позже назначенного срока, карапуз рождается без нее, в результате чего кожа иссушается и начинает шелушиться.

Чтобы решить эту проблему, тельце карапуза нужно ежедневно обрабатывать стерильным детским маслом.

Появление опрелостей у детей

Опрелости выглядят как сухие или мокнущие покраснения в паховых, шейных и подмышечных складках. Они появляются в результате перегрева и невыполнения правил гигиены. Чтобы устранить опрелости, в комнате ребенка следует снизить температурные показатели до 22 градусов. Затем необходимо выявить какая у крохи опрелость – мокрая или сухая.

Если опрелость сухая, ее следует обрабатывать детским кремом и стерилизованным детским маслом. Если она мокнущая, то необходимо применять присыпку, в которую не должны входить различные ароматизаторы и добавки. Также дважды в день следует обрабатывать опрелости слабым раствором марганца или промывать теплой, кипяченой водой.

Не стоит укутывать малыша. Чтобы опрелости подсыхали, ребенку нужно чаще устраивать воздушные ванны и не закрывать те места, где появилось раздражение.

Детские заболевания: Потница

Потница выглядит, как мелкие красные прыщики, появляющиеся на припухших участках кожных покровов. Иногда высыпания могут быть гнойничковыми. Зачастую они поражают ягодицы ребенка, шею, голову, паховые складки, подмышечную область, грудь, спину, а иногда появляются за ушами. Часто родители путают потницу с аллергией.

К врачу родители должны обращаться, если высыпания начинают чесаться, быстро распространяться по телу ребенка и вызывать у него беспокойство. В этом случае, педиатр скорее всего, диагностирует аллергическую реакцию и назначит соответствующую терапию.

Сыпь появляющаяся при потнице, малышу беспокойства не доставляет. Чтобы от нее избавиться необходимо обрабатывать пораженные участки отваром ромашки, череды, календулы или слабым раствором марганца. Также ее можно смазывать препаратом «Бепантен», детским кремом, стерилизованным детским маслом или антибактериальной присыпкой для грудничков.

Пеленочный дерматит у ребенка

Этот недуг называют еще пеленочной молочницей. Ее самым явным признаком считают появление мелких пузырчатых высыпаний, которые скучиваются, но не выходят за четко очерченные границы зоны поражения.

Чаще всего дерматит поражает паховую область, промежность, складки на нижних конечностях и места вокруг половых органов. Для его лечения используют препараты с клотримазолом или нистатином, которые может назначить только педиатр. Самолечение в этом случае недопустимо.

Детские заболевания: Пузырчатка новорожденных

Через некоторое время после появления на свет на теле грудничка могут появиться крупные пузырчатые высыпания, внутри которых находится желтая жидкость.

Постепенно пузырьки лопаются, оставляя розовые пятна на коже. Лечат это заболевания при помощи специальных кремовых препаратов и антибиотиков, которые назначает педиатр.

Неонатальный пустулез у детей

Акне новорожденных встречается всего у 20% грудничков. Высыпания в виде прыщиков появляются на лице ребенка и обладают гормональным характером.

Лечить данный недуг не следует, он проходит сам.

Детские заболевания: Мипиа

На лице у грудничка появляются белые прыщики, похожие на угревые высыпания у подростков. Такая сыпь не нуждается в лечении и проходит до начала четвертого месяца.

Рахит

Данное заболевание вызвано нехваткой в организме ребенка витамина D. Оно проявляет себя в плохом аппетите, беспокойстве, беспричинном вздрагивании, капризности, пугливости, плохом, поверхностном сне, повышенной потливости, специфическом запахе пота, потнице, сваливании волос на затылке, нарушении стула.

Лечат рахит комплексно: начиная с коррекции режима дня и увеличения двигательной активности и заканчивая сменой рациона крохи, приемом витаминов и солнечных ванн.

Гормональный криз

Чаще всего данная патология возникает через некоторое время после появления на свет. У малыша опухаю молочные железы. У девочек могут присутствовать белые или кровянистые выделения из влагалища, а у мальчиков может опухать мошонка.

Если к этой симптоматике добавляется появление покраснений и повышение температурных показателей, следует показать ребенка врачу.

В остальном достаточно соблюдать гигиену младенца и со временем недуг исчезнет самостоятельно. Если молочные железы сильно опухают на них можно наложить повязку с мазью Вишневского.

Конъюнктивит у ребенка

Коньюктивит у маленьких детей является достаточно серьезной проблемой, доставляющей малышу сильный дискомфорт. Она проявляется в покраснении глаз, которое приводит к отделению гнойного содержимого, скапливающегося в области носослезного канала. После сна ребенок с трудом открывает слипшиеся и воспаленные веки.

Чтобы облегчить течение заболевания необходимо промывать глаза слабой заваркой чая, ромашки или календулы. Протирать глаза нужно в направлении от внешнего ко внутреннему уголку глаза при помощи ватного диска.

Кроме этого, педиатр пропишет крохе специальные лечебные капли, перед применением которых, глаза обязательно нужно протирать.

Кривошея

Кривошея является достаточно распространенным недугом у грудничков. Это отклонение возникает из-за неправильного положения головы и асимметрии плеч, в результате чего развиваются серьезные проблемы с позвоночником.

Терапию проводят с использованием специальных упражнений, электрофореза, магнитотерапии и массажа.

Молочница ротовой полости у детей

Молочница проявляет себя в появлении на слизистой щек, неба и языке белых неровных пятен. Они отличаются грубостью и жирным налетом, похожим на частицы творога или молока. Но в отличие от настоящих молочных пятен, они остаются на слизистых ребенка.

Отличить молочницу от молочных остатков можно следующим образом. Молочный остаток исчезает в перерыве между кормлениями, а пятна грибкового заболевания, наоборот, поражают всю ротовую полость. Лечение недуга следует начинать незамедлительно, ведь он доставляет крохе сильную боль и дискомфорт. Малыш не может нормально сосать или вовсе отказывается от груди или бутылочки.

Во время кормления больного карапуза, мать тоже может заразиться этим недугом. Поэтому прежде чем давать малышу грудь, его ротовую полость следует обрабатывать марлевым тампоном, смоченным в содовом растворе. Также обязательно стерилизовать соски и бутылочки после кормления. Грудь после сосания ее малышом необходимо ополаскивать теплой кипяченой водой. Чтобы устранить данное заболевание, педиатр назначает применение препаратов, в состав которых входит нистатин. Самолечение при молочнице не допускается.

Понос у ребенка

Поносом у ребенка принято считать частые пятиразовые жидкие испражнения с примесью слизи, которые сопровождаются сильными болями в кишечнике, газообразованием и в некоторых случаях рвотой. Если подобная симптоматика появилась, следует срочно вызвать педиатра, так как понос приводит к быстрому обезвоживанию маленького организма.

До приезда врача ребенку нужно давать как можно больше жидкости. Месячным карапузам при поносе можно давать разведенную «Смекту» в количестве двух пакетиков в день. Выпаивать ее нужно на протяжении трех дней.

Запор у ребенка

Новорожденные дети, находящиеся на грудном вскармливании могут испражняться раз в пять дней. Такой порядок вещей абсолютно нормален, в том случае если кроха не выражает беспокойства, хорошо ест и пребывает в бодром расположении духа. Малыш не какает, так как материнское молоко практически полностью усваивается его организмом. О запоре можно говорить тогда, когда ребенок не может испражниться, плачет, а его кал имеет очень плотную консистенцию.

Помочь малышу в этом случае можно следующим образом. Необходимо массировать его живот по часовой стрелке и попеременно прижимать согнутые в коленях нижние конечности к животу, для улучшения работы кишечника. Если после проведенных процедур кроха не покакал, продолжает тужиться и плакать, ему необходимо дать лактулозу в сиропе или поставить глицериновую свечу.

Срыгивание у детей

Очень часто срыгивание докучает не только новорожденному малышу, но и его родителям. Чтобы избежать этого состояния, после кормления ребенка необходимо подержать столбиком для срыгивания воздуха, заглоченного их во время кормления.

Чаще всего этой меры будет достаточно. Однако, если срыгивания не прекращаются, ребенка следует показать врачу, так как они могут свидетельствовать о серьезных проблемах в ЖКТ или развивающемся дисбактериозе.

Насморк у детей

Насморк, появляющийся у малыша без простудных заболеваний является очень распространенным явлением у грудничков. Хриплые звуки вовремя дыхания и затрудненное прохождения воздуха через нос, вызвано скапливанием пыли, слизи.

Чтобы избежать этой проблемы, ребенку нужно ежедневно чистить носовые ходы, марлевой турундой смоченной в теплой воде. Насморк, появившийся в результате простудных заболеваний лечится при помощи специальных капель, которые назначает педиатр.

Кашель у детей

Сухой и мокрый кашель у малыша развивается на фоне простудных заболеваний. При его появлении не следует откалывать посещение врача, так как самолечение и бездействие чревато серьезными последствиями.

Терапию для устранения кашля назначает педиатр после полного осмотра малыша. Чаще всего для лечения недуга используются детские сиропы, отвары трав и ингаляции.

Температура у ребенка

Температура появляется у ребенка в результате возникновения в организме воспалительного процесса, который может развиваться по причине различных болезней, перегрева и прорезывания зубов.

Выяснять причину поднятия температурных показателей должен врач, поэтому при появлении температуры, родители обязательно должны проконсультироваться с педиатром, а только потом давать ребенку жаропонижающие препараты.

Итоги

Чтобы свести возникновение детских заболеваний к минимуму, необходимо соблюдать гигиену, температурный режим, больше проводить времени на свежем воздухе, избегать общения с больными вирусными инфекциями людьми и внимательно наблюдать за изменениями состояния карапуза.

В этом случае, первый год жизни не будет омрачен серьезными недугами и бессонными ночами, проведенными над больным малышом.

Десятка опасных детских заболеваний — Описание детских болезней, узнайте чем болеет ваш ребенок

Эта статья написана для вас дорогие родители, для того чтобы вы были в курсе какие существуют опасные детские заболевания, причины их появления, и симптомы, зная эту информацию, вам возможно удастся избежать этих недугов, или хотя бы быстро их диагностировать и вылечить, надеемся что данная информация хоть немного вам поможет.

Читайте так же — Работа для девушки в интернете

Мы собрали десять опасных детских заболеваний, это не значит, что они самые опасные из существующих недугов, мы их выбирали по нескольким критериям – это распространенность, сложность лечения, возможные последствия и опасность для будущей жизни ребёнка. Что же, приступим.

Сальмонеллез — опасная кишечная инфекция

Сальмонеллез – кишечная инфекция, которая вызывается различными микробами рода сальмонелл. Бактерии сальмонеллы достаточно хорошо выживают во внешней среде, переносят низкую температуру, а вот от высокой погибают. Размножаются эти бактерии в мясе, яйцах, молоке и смежных продуктах, и могут выделять токсины, способные повредить слизистую оболочку кишечника.

Основной путь заболевания сальмонеллезом – пищевой. Сальмонеллы попадают в организм ребёнка с пищей, которая не подвергается кулинарной обработке непосредственно перед едой (сырки, пирожные). Попадая в организм, сальмонеллы выделяют токсины, которые приводят к нарушению многих органов, а также повреждают слизистую кишечника.

Начало заболевания начинается с тошноты и рвоты, далее повышается температура до 38-39 градусов, характерно отсутствие аппетита и боли в животе. Частота стула зависит от степени заражённости, вскоре у ребёнка наступает обезвоживание.

Стафилококковая инфекция опасна осложнениями

Стафилококковая инфекция – это группа заболеваний, которая вызвана стафилококком, имеющая различные клинические проявления, общую интоксикацию организма, гнойно-воспалительные очаги по всему телу. Стафилококки – это целый род микроорганизмов, 14 из них живут на нашем теле и слизистых оболочках, и только 3 представляют угрозы для здоровья человека. Самый опасный золотистый стафилококк, он может стать причиной более 100 заболеваний. Далее идёт эпидермальный стафилококк – он менее опасен, чем золотистый, и появляется у ослабленных детей (после операций, тяжело перенесённых заболеваний). Ну а последний – это сапрофитный стафилококк, случаи заражения с его участием очень редки.

Заражение стафилококком у детей чаще всего происходит от человека (медперсонал, родственники, друзья), а также через грязные руки. Кроме того эта инфекция быстро распространяется в продуктах питания (кондитерских и молочных изделиях, свежих салатах).

Симптомы и последствия после заражения стафилококком могут быть различными, смотря какая область организма повреждена, и какое заболевание было вызвано, вот некоторые примеры заболеваний: фурункулы, остеомиелит, артрит, ангина, отит, синусит, пневмония, отравление, менингит и много других заболеваний.

Гепатит А — вирус, поражающий печень

Гепатит А или как её ещё называют болезнь Боткина – это инфекционное заболевание, которое поражает печень. Этот вирус передаётся через продукты питания, воду, от другого человека заболевшим гепатитом А, а также грязные руки вымазанные в фекалиях. Именно поэтому очень важно мыть руки после туалета и прогулки, а продукты перед едой. Коварство этой болезни в том, что её сразу не обнаружить, если здоровый ребёнок пообщался с больным на гепатит, и заразился инфекцией, то симптомы могут появиться только через 2-4 недели после этого общения.

Симптомы гепатита А начинаются с повышения температуры с 37,5 до 39 градусов, параллельно появляется слабость, тошнота, рвота, боль в животе в области правого подреберья. Затем перед возникновением самой желтухи, появляются два явных симптомы: моча становиться тёмной (цвет пива), а кал наоборот белеет. Ну а далее наступает пожелтение кожи.

Потница — не так опасна, как распространена

Потница – маленькие розовые точечки на коже малыша, появляются они внезапно, и, как правило, после прогулки или сна, это основной симптом потницы. Эта болезнь, если её вовремя лечить ведёт себя пассивно, ребёнка ничего не беспокоит, никакой температуры или неприятных ощущений. Но если её не лечить то раздражённая кожа может воспалиться, и начнутся гнойниковые заболевания кожи.

Дело в том, что у младенцев организм первое время привыкает к окружающей среде. Поэтому функционирует немного по-другому, не как у взрослого человека. Как только ребенку становиться жарко, потовые железы, дабы защитить малыша от перегревания вырабатывают некую жидкость, и если что-то нарушает нормальное потоотделение (кожа покрыта толстым слоем крема, или ребёнок слишком тепло одет), то эта жидкость скапливается в жёлезах. И как следствие кожа становиться раздражённой ярко-розового цвета, и на ней возникает мелкая красноватая сыпь.

Ушные инфекции — опасны для малышей

Распознать эту болезнь не так легко, потому что её больше подвергаются младенцы, и дети раннего возраста, а в этом возрасте ваш ребёнок не может объяснить, что с ним не так. Если у малыша появился насморк и кашель, а через 3-5 дней ко всему прибавилась и высокая температура, всему виной может быть ушная инфекция, ребёнок может оттягивать больное ухо, быть в очень плохом настроении, а если малыш уже умеет ходить, то может возникнуть проблема с равновесием.

Что же вызывает ушную инфекцию? Дело всё в евстахиевой трубе, которая соединяет среднее ухо с носоглоткой, и отводит жидкость от среднего уха. Обычно жидкость выводится без проблем, но у детей в отличие от взрослых трубка расположена более горизонтально и работает не вполне эффективно, а ещё она может опухнуть от простуды, аллергии или насморка, что будет мешать выводу жидкости и она будет скапливаться в среднем ухе. Любые бактерии, которые находятся в это время в жидкости, начинают быстро размножаться в тёплой среде, от чего образуется гной, воспаляется и увеличивается в размере барабанная перепонка. А дальше это состояние называется гнойный острый отит среднего уха.

Свинка или эпидемический паротит

Свинка – инфекционная болезнь, которая больше всего поражает около ушные жёлезы, и после перенесённого заболевания остаётся стойкий иммунитет к этой болезни на всю жизнь. Преимущественно болеют свинкой дети в 3-15 лет, взрослые тоже могут заболеть, но это единичные случаи. Так как это вирусная инфекция, то заражение чаще всего происходит от больного свинкой (воздушно-капельным путём), то есть при разговоре, чихании, кашле вирус от больного ребёнка через полость рта или слизистую носа здорового малыша проникает в кровь, а затем попадает в половые, слюнную и поджелудочную железы, где происходит размножение, бактерии накапливаются, и вновь в большом количестве поступает в кровь.

У болезни есть инкубационный период от 11-ти до 23-х дней, после чего начинается повышение температуры, потеря аппетита, как следствие недомогание, головная боль. Через пару дней возникает напряжение в около ушной области, возникают тянущие боли, появляется боль при жевании. После этого спереди, сзади и ниже уха появляется опухлость, что означает воспалительное увеличение околоушной слюнной железы. Заболевание может иметь крайне неприятное осложнение в виде орхита (воспаление яичек у мальчиков), оофорита (воспаление яичников у девочек), что в будущем может сказаться на репродуктивную функцию вашего чада.

Полиомиелит — очень опасен

Полиомиелит – это детский спинномозговой паралич, инфекционное заболевание, поражающее серое вещество спинного мозга так называемым полиовирусом. В основном болеют дети в возрасте до 10-ти лет, передаётся эта инфекция воздушно-капельным путём, через заражённые вещи, воду и продукты. Вызывает различные формы паралича, которые в 50-ти процентах случаев излечиваются полностью, а остальные 50% остаются с нарушениями средней и тяжёлой тяжести. Кроме того существует ряд осложнений: атрофия мышц, интерстициальный миокардит, ателектазы легких, деформация конечностей т.д.

Инкубационный период этой болезни длится 3-14 дней, после чего начинаются основные симптомы заболевания, которые очень схожи с простудными (кашель, боли в горле, насморк, головные боли), но ко всему этому присоединяется тошнота, рвота, напряжение в мышцах шеи и головы.

Коклюш вызывает судорожный кашель

Коклюш – инфекционное заболевание поражающее дыхательные пути, и проявляющее себя приступами судорожного кашля. Чаще всего этой болезнью болеют дети до 5-ти лет. Заражение коклюшной палочкой бывает только воздушно-капельным путём, так как этот возбудитель крайне не устойчив во внешней среде, поэтому через обычные предметы заражение не возможно.

Итак, инфекция через дыхательные пути попадает в кровь, после чего разносится по всему организму. После этого начинается инкубационный период, длящийся от 3-х дней до 2-х недель. Симптомами заболевания является общее недомогание, потеря аппетита, чуть позже появляется кашель, насморк, повышение температуры до 40 градусов (обычно под вечер). Позже кашель нападает приступами, часто во время сна, появляется боль в груди, жжение. Дыхание становиться шумным, вязкая мокрота трудно отходит. Во время приступов лицо ребёнка может посинеть. При правильном лечении кашель проходит через пару недель, в тяжёлых случаях пару месяцев, а если что-то пошло не так, то может развиться пневмония.

Пупочная грыжа следствие нарушений либо плохой наследственности

Пупочная грыжа – это следствие дефекта передней брюшной стенки малыша, вызванная слабостью пупочного кольца. Как показывает статистика, чаще всего это болезнь возникает у новорождённых мужского пола, причины этого до сих пор не выяснены. Кроме наследственной предрасположенности, врачи считают, что появление пупочной грыжи зависит от многих физических, химических и биологических факторов которые воздействуют на плод ещё во внутриутробном развитии.

Пупочная грыжа бывает двух видов:

1. Приобретённая. То есть пупочная грыжа возникает при нарушении желудочно-кишечного тракта ребёнка, в результате пупок закрывается очень медленно, тем самым создавая предпосылки к образованию грыжи.
2. Врождённая. Как правило, это результат особого анатомического строения организма новорождённого.

Из симптомов можно выделить, пожалуй, только один, это выпуклое уплотнение около пупка, внешне очень напоминающее горошинку.

Скарлатина — почти как краснуха, но другая

Скарлатина – инфекционное заболевание, причиной которой является стрептококк. Чаще этой болезнью болеют дети от 2-х до 7-ми лет, и в основном в осенне-зимний период. Этот вирус передаётся воздушно-капельным путём (при чихании, разговоре, кашле), так как возбудитель скарлатины находится в слюне, мокроте больного, который опасен для окружающих во время течения всей болезни. Ещё вирус имеет свойство некоторое время сохраняться на предметах, к которым прикасался больной ребёнок, и соответственно они также являются очагом инфекции.

Как только стрептококк попадает на слизистую оболочку, он начинает размножаться, и на их месте возникают воспаления. При этом стрептококк выделяет токсин, который попадая в кровь, вызывает недомогание, сыпь, поражение нервов.

Симптомы, как и у многих других болезней, сразу не появляются, существует инкубационный период 2-11 дней, после чего начинается повышение температуры, боль в горле, недомогание, иногда рвота. Позже появляется сыпь, но не сразу везде, сначала на шее, верхней части спины, а потом быстро по всему телу. Сыпь имеет ярко розовый цвет, размером с маковое зёрнышко. Также язык на первые 2-3 дня покроется белым налётом, после чего налёт исчезнет, и он станет ярко красным. Все симптомы сохраняются в среднем 5-ть дней, после чего потихоньку начнут исчезать.

На этом данная общеознакомительная статья заканчивается, главное помните дорогие родители, не шутите со здоровьем ребёнка, прочтение этого, или подобного материала не делает из вас экспертов в области медицины, лучше довериться профессионалам, ведь речь идёт о здоровье вашего малыша. Подобный материал несёт только ознакомительный характер, в целях общего развития, что бы вы могли следить за течением болезни вашего ребёнка, а не стоять в стороне, ничего не зная. Надеемся, что мы хоть немного вам помогли, удачи и здоровья вам и вашим детям!

Детские хронические заболевания список — Медицинский справочник

Детские болезни

Детские заболевания в педиатрии различают по определенным возрастным периодам. Болезни новорожденных детей проявляются в первый месяц жизни. О патологиях грудничков говорят в возрасте от 1 до 12 месяцев. Ранние детские заболевания проявляются в период с 1 до 3-х лет, дошкольный период затрагивает жизненный промежуток с 3-х до 7-ми лет, 7-11 лет — это младшие школьники и с 12 до 18 лет — подростки.

Детские заболевания

Детские заболевания в педиатрии различают по определенным возрастным периодам. Болезни новорожденных детей проявляются в первый месяц жизни. О патологиях грудничков говорят в возрасте от 1 до 12 месяцев. Ранние детские заболевания проявляются в период с 1 до 3-х лет, дошкольный период затрагивает жизненный промежуток с 3-х до 7-ми лет, 7-11 лет — это младшие школьники и с 12 до 18 лет — подростки.

Болезни детей младенцев обусловлены внутриутробным развитием, тяжелым протеканием родов, чрезмерной чувствительностью к вирусам и инфекциям, и т.д.

Причины детских болезней грудного возраста кроются в функциональных нарушениях органов дыхания и желудочно-кишечного тракта. Ошибки в питании новорожденного могут привести к развитию рахита.

Детские инфекционные заболевания распространены среди дошкольников и пациентов раннего детского возраста. Всему виной несформировавшаяся иммунная система малыша и его постоянное взаимодействие со сверстниками. Именно на этом жизненном этапе возрастает количество различных патологий инфекционного характера: детские заболевания кожи, очень популярны у детей болезни горла: экзема, ангина и прочее.

Пациенты младшего школьного возраста «знакомятся» с острыми инфекциями и эндокринными расстройствами.Болезни нервной системы у детей — распространенное явление. Помимо этого нередко дают о себе знать болезни сердца у детей.

У подростков проявляются нарушения желез внутренней секреции, полового созревания. Болезни крови у детей старшего возраста — частое явление.

Симптомы этих патологий довольно разнообразны. Педиатры часто имеют дело с детскими болезнями с сыпью, судорожными состояниями,повышенной температурой,болезненностью живота, изменением поведения.К примеру, болезни зубов у детей выражены часто гипертермией, капризностью, сильной болью.

О болезнях почек у детей говорят такие признаки, как жалобы на поясничную боль, отечность на лице и конечностях, изменение оттенка и запаха мочи, увеличенное кровяное давление и т.д.

Болезни глаз у детей выражены слезоточивостью, косоглазостью, покраснением, светобоязнью и многими другими факторами.

При появлении перечисленных симптомов и любых других жалоб на ухудшение самочувствия, необходимо обратиться к врачу.

Сегодня педиатрия прогрессивно развивается, и находятся новые методики диагностики и лечения.Благодаря заслугам и достижениям современной педиатрии появилась возможность для своевременного выявления тяжелых редких детских болезней, в том числе и смертельных. Применяются новые способы лечения, которые побеждают самые неблагоприятные прогнозы. Создаются эффективные вакцины, разрабатываются специальные смеси для искусственного кормления, появляются действенные антибиотические средства, повышается качество обследования и терапии.

Несмотря на все плюсы современной медицины, уровень заболеваемости на сегодняшний день остается очень высоким. Это связано с тем, что многие диагнозы «молодеют», все чаще встречаются среди детей опухолевые процессы, эндокринные нарушения, проблемы с сердцем и т.д.

Однако большинство детских заболеваний из списка данной статьи имеют благоприятный прогноз. Возможности молодого организма колоссальны, и множество патологий успешно лечатся, не переходя в хроническую форму.

Огромное внимание уделяется профилактике детских заболеваний, которая предполагает исключение травматизации при родах, тщательный уход за младенцем, проведение прививок по календарю, обнаружение генетических патологий, диспансерный уход и многое другое.

Хронические детские болезни.

Раздумья матери.

Когда отступит боль? Думаю, что никогда. Это траур всей жизни по тому, что могло бы быть. Это не относится к непониманию и неприятию, это относится к тому, что мы храним глубоко в своем сердце, праздник никогда не наступит Нам никогда не придется испытать радость, видя, как дети занимаются спортом, идут на первое свидание, заканчивают школу поступают в университет, мы никогда не увидим, как любимая дочь идет под венец. У нас другие заботы. Вместо того чтобы раздумывать над тем, что могло бы быть, мы должны искать то, что хорошо у ребенка, а не то, что не так. Мы должны торжественно отмечать каждый сдвиг каждую веху Это движущая сила для нас, для ребенка и для остальных.

Кто из нас не боялся, что что-то страшное коснется члена нашей семьи? Кто не волновался, видя, как малыш направляется к колодцу, как дошкольник карабкается по лестнице на игровой площадке или когда у подростка вдруг начинаются сильные головные боли и головокружение? Хронические заболевания и болезненные состояния проявляются у 11 миллионов детей и подростков в Северной Америке, поэтому о печальных известиях нам придется слышать довольно часто.

Хроническая болезнь— это заболевание, которое длится дольше трех месяцев в году, или требует госпитализации более чем на 1 месяц (Pless & Pinkerton, 1975). Хронические болезненные состояния — это целый ряд осложнений, связанных с физическим ростом, функционированием и развитием, такие как ухудшение зрения и слуха, что составляет часть картины в целом. Около 1/5 детей с хроническими болезнями или с болезненными состояниями значительно ограничены в повседневной деятельности и сталкиваются с многочисленными трудностями в приобретении друзей, в посещении школы и просто в достижении нормального качества жизни (R. J. Thompson & Gustafson, 1996).

Дети и подростки, чье здоровье и функциональные возможности подвергаются риску из-за хронического болезненного состояния, сталкиваются с большими трудностями в своем развитии и адаптации. Каждый день дети с инсулинозависимой формой диабета должны контролировать уровень глюкозы в крови и соблюдать диету, а также делать уколы инсулина; дети с астмой должны с большой осторожностью подходить к каждой новой ситуации, быть настороже перед приступом, который может буквально лишить их жизни; а дети, больные раком, должны справляться с пристальными взглядами или высказываниями сверстников, у которых мало понимания и сочувствия по поводу того, почему другой ребенок выглядит иначе и кажется болезненным. Как и при других расстройствах, связанных с поведением, эти причины действуют не только на ребенка, но и на сверстников, а также на членов их семей. Это воздействие, в свою очередь, влияет на способность ребенка адаптироваться в этих непростых условиях.

В DSM-IV-TR рассматриваются вопросы психического здоровья, связанного с расстройствами, в основе которых лежит физическое состояние, не разделяя детей и взрослых, в основном опираясь на две довольно четкие категории: соматические расстройства и психологические факторы, влияющие на физическое состояние. Мы кратко рассмотрим эти категории DSM, чтобы помочь разобраться в их значении и ограниченном применении к проблемам детей.

Соматоформные расстройства — это группа родственных проблем, включающих физические симптомы, которые похожи или намекают на болезненное состояние, но при отсутствии органического или физиологического подтверждения (АРА, 2000). Соматизация (т. е. выражение ощущений через физические симптомы), ипоходрии (озабоченность реальным или воображаемым нездоровьем) и болевые ощущения (например возвратные боли желудка) — все это является примерами соматоформных расстройств. Диагностические критерии заключаются в сочетании жалоб на боль, желудочно-кишечных, сексуальных и псевдоневрологических симптомов, существующих во время заболевания. Эти симптомы не создаются преднамеренно и не придумываются, они достаточно реальны, чтобы вызвать недомогание и ухудшение состояния индивида. При диагностировании некоторых соматических расстройств требуется строгая вероятность психологического состава симптома.

Ко второй категории относятся психологические факторы, влияющие на физическое состояние.

Они относятся к расстройствам, которые предположительно являются причиной ухудшения физического состояния или факторами обострения ухудшения физического состояния.

Критерии DSM прежде всего обращены на те ситуации, при которых на физическое состояние отрицательно влияют психологические факторы, например, человек с диабетом находится в депрессивном состоянии и отказывается контролировать и регулировать уровень глюкозы в крови. Однако эта диагностическая категория не применяется к большинству детей с хроническими болезненными состояниями, поскольку именно болезненное состояние и его ограничения воздействуют на психологическую адаптацию детей, а не другие причины. Это значит, что психологические симптомы развиваются как реакция на то, что ребенку известно о своем заболевании или ему поставили такой диагноз. Скорее, не депрессия влияет на течение диабета, как в приведенном выше примере, а диабет вызывает трудности с адаптацией, которые иногда (отнюдь не всегда) включают клинические расстройства, такие как депрессия. Так, некоторым детям и подросткам с хроническими болезнями и сопутствующими значительными проблемами с адаптацией или поведением могут поставить диагноз «расстройство адаптации», что лучше объясняет природу стрессора (АРА, 2000).

Успехи в развитии эффективного клинического лечения и излечения детей с хроническими заболеваниями стали особенно заметны в последние три десятилетия, значительно продлив жизнь многих, кто в предыдущие годы мог умереть в младенчестве или детстве.

Примечательно, что за последнее время повысилась выживаемость при определенных формах рака, таких как острая лимфатическая лейкемия. В 1950-х годах выживал 1 ребенок из 5, сейчас это 4 ребенка из 5 (Cecalupo, 1994). Однако в то же самое время успехи в лечении и увеличение процента выживаемости приводят к большей патологичности у детей и подростков. Морбидность — это различные формы последствий в физическом и функциональном плане, а также ограничения в связи с заболеванием. Повышенная патологичность означает, что больше детей и подростков приспосабливаются к трудностям хронической болезни. Для этих детей болезнь стала постоянным жизненным состоянием и стрессором.

Поскольку повышается выживаемость детей, а угрожающие здоровью заболевания получают лучший контроль, акцент интереса переключается с острых, инфекционных заболеваний, на обеспечение здоровья и развития детей с хроническими заболеваниями или физическими недостатками, а также на обеспечение помощи по уходу за ними (Black, Danseco & Krishnakumar, 1998). Детские психологи особенно активно помогают таким детям адаптироваться и добиваться оптимального качества жизни.

Чтобы лучше узнать, как дети с хроническими заболеваниями учатся справляться с физическими и социальными изменениями и приспосабливаться к ним, дальше мы рассмотрим, что они обычно думают и как высказываются о проблемах здоровья. Полученные знания помогут различить реакции детей с хроническими заболеваниями на адаптацию и неспособность справиться с ситуацией в контексте, связанном с развитием.

Дата добавления: 2016-11-24 ; просмотров: 1111 | Нарушение авторских прав

Детские болезни | Детские болезни

Введение:

Детей могут взять в свои руки несколько болезней. Такие заболевания человек получает по наследству или в результате какой-либо инфекции. Такие заболевания можно лечить с помощью современной массажной терапии. Ниже приведены детские заболевания, которые можно лечить с помощью современной массажной терапии.

Искривленная нога: (genu varum) —

• Дети становятся жертвами этого заболевания из-за того, что лежат на спине.При этом заболевании, когда пациент стоит, ноги деформируются. По этой причине пациент испытывает затруднения при ходьбе. Ножки ребенка начинают выгибаться наружу, как бантик. Верхняя часть ноги сгибается наружу, а нижняя часть стопы сгибается внутрь. Пятки ступней пациента соприкасаются, но лапы не соприкасаются. Чаще всего жертвами этого заболевания становятся трехлетние дети.
• Эта болезнь захватывает тех детей, которых заставляют вставать раньше положенного срока.Когда кости детей не развиваются должным образом и им приходится стоять с силой, кости ног начинают искривляться. По этой причине они становятся жертвами этого заболевания. Примеры этого заболевания — рахит и сокращение мышц.

Лечение этого заболевания современной массажной терапией:

Фигура точек боковой бедренной и латеральной бедренной части в современной массажной терапии:

Положите ребенка на спину для лечения этого заболевания.После этого компрессия производится в десяти точках латеральной бедренной области и шести точках латеральной бедренной области. Такое действие делается для того, чтобы поставить одну ногу на другую. Внимательно посмотрите на рисунок, чтобы увидеть эти точки, а затем начните лечение пациента.

(Фигур е е лечение в современной массажной терапии)

Положите ребенка на левый бок, чтобы сжать десять точек правой части. Здесь это означает, что практикующий поднимается на стопу, поддерживая нижнюю часть после того, как уложил ребенка в боковое положение, и с помощью другой руки оказывает давление на латеральную бедренную область вниз.Это действие повторяется много раз медленно, как показано на рисунке.

Рисунок — как сокращать ноги во время лечения в современной массажной терапии:

Снова уложите пациента на спину. После этого практикующий должен снова и снова подтягивать каждую лодыжку, удерживая их. Пациент полностью выздоравливает, регулярно давая таким образом компресс в течение нескольких дней.

Майогенная кривошея по рождению:

Когда ребенок находится в нормальном состоянии эмбриона внутри матки, шея ребенка находится в сжатом состоянии, а мозг направлен вниз по грудной клетке, как это показано на рисунке.

(Показатель нормальной стадии и аномальной стадии ребенка внутри матки)

Когда ребенок находится в аномальном состоянии внутри матки, лицо ребенка обращено к отверстию матки, как это показано на рисунке. Когда ребенок рождается в этой ненормальной стадии, происходит сжатие левой и правой мышц лица и ушей, из-за чего мышцы этого места разрываются, а пораженные мышцы становятся твердыми. По этой причине мышца головного мозга становится маленькой, и эта часть мозга изгибается вниз.На этом этапе лечение становится очень важным, потому что по этой причине у ребенка рождается несколько видов заболеваний. К таким заболеваниям относятся глухота, плоскостопие в некоторых частях головного мозга и слабость мозга и т. Д.

Лечение таких заболеваний в современной массажной терапии:

Положите ребенка на живот, чтобы узнать твердую часть пораженного болезнью органа. После этого практикующий должен погладить ушную мышцу от мозга до сосцевидного отростка с помощью первого и среднего пальцев.

(Фигура обнаружения твердой части мозга согласно современной массажной терапии)

Зная твердую часть мозга, практикующий должен через регулярные короткие промежутки времени производить жидкую компрессию на эту часть с помощью этих двух пальцев, как показано на рисунке.

(Рисунок — как дать жидкую компрессию на твердую часть мозга согласно современной массажной терапии)

После того, как мозг полностью исчезнет, ​​пациент должен взмахнуть рукой в ​​сторону виска в сторону здорового участка, удерживая его.После этого он должен внести его на предыдущий этап, как показано на рисунке.

Рисунок-как размахивать участком мозга в современной массажной терапии)

Лечить это заболевание у младенцев очень легко. Лечение должен проводить хороший практикующий врач, потому что он знает, как делать компрессию, и может правильно начать лечение.

Смещение тазобедренного сустава от рождения:

Заболевание тазобедренного сустава ребенка возникает, если ножки эмбриона находятся в аномальном состоянии внутри матки.При этом заболевании верхняя часть бедренной кости смещается со своего реального места. Верхняя часть бедренной кости смещается далеко от верхней губы. Тазобедренный сустав всегда смещается со своего реального места, хотя во время родов он кажется нормальным, из-за чего пациент страдает сильной болью и испытывает трудности при ходьбе. По этой причине больной начинает ходить, сгибая тело набок. Чаще всего это заболевание встречается у девочек, но оно поражает только одну часть тела.Иногда это заболевание можно увидеть в обеих частях бедра, потому что верхняя часть бедра скользит наружу. Это причина того, что стопа, пораженная этим заболеванием, меньше другой стопы.

(Рисунок — как верхняя часть бедра скользит наружу во время лечения согласно современной массажной терапии)

Лечение таких заболеваний в современной массажной терапии:

Положить больного на живот.После этого пациенту следует сдавить область около тазобедренного сустава, чтобы мышцы бедра могли быть гибкими.

(Рисунок-как сделать мышцы бедра гибкими при лечении современной массажной терапией)

Положите пациента на спину. После этого практикующий должен определить правильное место перелома кости, похлопав часть около большого вертела. Обнаружив поврежденную часть сломанной кости, практикующий должен держать среднюю часть ладони правой руки там, где есть сломанная кость.После этого он должен держать ладонь левой руки на передней части голени для поддержки после сгибания колена пациентом и создания угла 45 градусов от тазобедренного сустава.

(Рисунок — большой вертел бедренной кости, вертлужная впадина и коленный сустав)

После этого практикующий должен подтянуть большой вертел к части вертлужной впадины, сжимая область груди с помощью ладони правой руки.После этого следует выполнить латеральную компрессию, когда верхняя часть бедра достигает вертлужной впадины.

(Фигурка-как вылечить болезнь современной массажной терапией)

Теперь практикующий кладет свою правую руку на внешнюю область голени, оставляя ладонь правой руки на верхней части бедра. При этом верхняя часть бедренной кости перемещается внутрь. В этой ситуации верхняя часть бедренной кости должна вернуться к вертлужной впадине.

(Фигурка-как вылечить болезнь в современной массажной терапии)

Если при движении верхней части бедра не слышно звука, следует считать, что сустав стал здоровым. Следует соблюдать осторожность и после лечения, так как мышцы этой части очень слабы. В этом состоянии может случиться так, что соединение снова может соскользнуть со своего реального места. Поэтому лечение следует продолжать в течение нескольких дней, пока пациент полностью не выздоровеет.

Genu valgum:

• Верхняя часть ног у детей деформируется внутрь, а нижняя часть — снаружи. Лапы ног встречаются друг с другом, но пятки не встречаются.
• Следующие могут быть причинами возникновения этого заболевания. К таким причинам относятся аномальный рост костей, сокращение мышц, рахит, связанные с костями заболевания стоп в результате рождения или полиомиелит.

Лечите этого заболевания с помощью современной массажной терапии:

(Фигура средней части стопы в современной массажной терапии)

Положите пациента на спину.Практикующий должен начать лечение с того, что согните колени пациента наружу, а затем он должен сжать десять точек средней части бедра. После этого он дает компрессию на шесть точек передней голени.

(Фигура латерального отдела голени путем разгибания стопы)

• После этого положите пациента за левый бок. После этого практикующий должен произвести компрессию в шести точках предшествующей области голени, поддерживая среднюю область бедренной кости с помощью одной руки.
• После этого практикующий должен потянуть среднюю область бедра вверх, поднимая ногу пациента, и потянуть латеральную область голени вниз. Медленно повторите это действие много раз. Таким образом излечиваются ноги пациента.

(Фигурка-как приподнять среднюю часть бедра при лечении современной массажной терапией)

Одностороннее искривление позвоночника:

В основном это заболевание встречается у девочек от 11 до 18 лет.Здесь это означает, что это заболевание возникает с детства до полового созревания, потому что в этот период развивается тело девочек. Когда болезнь принимает серьезный характер, у девочек скошены кости. Пациентка с этим заболеванием наклоняется вперед.

(фигура косого позвоночника)

Лечение этой болезни легко в начале болезни. Пациенту следует принимать питательную пищу, чтобы избавиться от болезни, наряду с регулярными физическими упражнениями.

Лечение этого заболевания по современной массажной терапии:

• Заставьте пациента сесть в позе эрекции или в позе сайджи, если он страдает перекосом позвоночника.После этого следует сдавить шейный отдел, спинной мозг и заднюю часть головы. После этого следует снова и снова сдавливать пальцем правую и левую точки около лопатки. После этого практикующий должен поднять пациента, удерживая его за запястья. Затем он должен откинуть туловище пациента назад.
• Для лечения этого заболевания пациенту следует регулярно заниматься спортом. Человек не становится пациентом такого заболевания, и болезнь быстро исчезает, если выполнять упражнения в течение 5-10 минут.

Косолапость:

Это третье заболевание, возникающее при рождении. Из-за этого заболевания стопа ребенка от рождения складывается вовнутрь и возникает своеобразное искривление стопы. Подошвы у детей складываются внутрь. Это заболевание возникает из-за паралича мышц. Любой шок или полиомиелит могут быть причинами возникновения этого заболевания.

Лечение этого заболевания по современной массажной терапии:

Для лечения этого заболевания практикующий должен размахивать ногами пациента, держась за лапу.

(Рисунок — как размахивать ногой наружу во время лечения этого заболевания в современной массажной терапии)

Для лечения этого заболевания компрессию следует производить на латеральную область лодыжки, переднюю область лапы и мизинец стопы. После этого он должен произвести компрессию в шести точках латеральной корковой области стопы пациента.

(Цифра o для точек — как вылечить болезнь)

Хроническая болезнь почек в проспективном когортном исследовании детей (CKiD) — Просмотр полного текста

Спонсор:

Соавторы:

Информация предоставлена ​​(Ответственная сторона):

Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса

Перейти к

Краткое описание:

Отделение почечных, урологических и гематологических заболеваний (DKUHD) Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) в сотрудничестве с Национальным институтом здоровья ребенка и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер (NICHD) и Институт сердца, легких и крови (NHLBI) профинансировал соглашение о сотрудничестве, включающее два клинических координационных центра (в детской больнице Филадельфии и в детской больнице милосердия в Канзас-Сити), центральную лабораторию биохимии (в университете Рочестера) и центр координации данных (в Школе общественного здравоохранения Джонса Хопкинса) для проведения проспективного эпидемиологического исследования детей с хронической болезнью почек (ХБП).

С момента создания в 2003 г. научные цели CKiD заключались в определении факторов риска снижения функции почек и определении того, как прогрессирующее снижение функции почек влияет на биомаркеры факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний; нейрокогнитивные функции и поведение; и задержка роста и связанная с этим заболеваемость.

Перейти к

Особые состояния детей | GreenMedInfo | Болезнь

Сосредоточьтесь на своем исследовании

Щелкните любую тему ниже, чтобы отфильтровать + сфокусировать исследование

30 исследуемых веществ для лечения особых заболеваний у детей

90 246

45 Исследовано проблемных веществ для детей Особые условия

4. Преимущества профилактики детских стоматологических заболеваний и состояний

Дети — это молодые люди, которые зависят от взрослых в плане заботы о своем здоровье как в социальном, так и в экономическом плане.Они более уязвимы к болезням, и в случае болезни их родители или опекуны принимают решение и действуют в интересах их здоровья. С другой стороны, профилактика заболеваний полости рта путем введения большинства видов поведения, связанных со здоровьем полости рта, таких как чистка зубов и использование фторированной зубной пасты, определяется семьей. Аналогичным образом сопутствующие расходы несет кормилец семьи.

Здоровье полости рта является неотъемлемой частью общего благополучия и имеет важное значение для питания, роста, речи, социального развития, способности к обучению и качества жизни, а кариес, как сообщается, оказывает негативное влияние на питание, рост и набор веса детей [ 13].Дополнительно; Всемирная федерация ассоциаций общественного здравоохранения [14] признает, что проблемы со здоровьем полости рта у детей могут влиять на многие аспекты их общего здоровья и развития, причиняя значительную боль и нарушая их жизнь и часто изменяя их поведение.

Профилактика заболеваний полости рта относительно менее затратна по сравнению с лечебными стоматологическими услугами, поэтому считается выгодной. Например, фторирование воды может показаться дорогостоящим, но из-за его более широкого охвата и простоты применения по сравнению с стоматологическим лечением кариеса у отдельного человека оно остается лучшим выбором.Профилактика заболеваний ротовой полости рентабельна, особенно в странах со средним и низким уровнем доходов, где ресурсы, необходимые для традиционного стоматологического лечения, ограничены, а значительная часть их финансовых ресурсов для здравоохранения направляется на борьбу с инфекционными заболеваниями.

Еще одним преимуществом профилактики заболеваний полости рта у детей является уменьшение боли, дискомфорта и страданий; дать им возможность хорошо питаться и общаться, избежать потери школьных часов, в конечном итоге, способствуют их росту и развитию.

5. Уровни профилактики заболеваний

Понятие профилактики удобно определять на четырех уровнях, а именно: первичная, первичная, вторичная и третичная профилактика, хотя в действительности стадии размываются одна за другой.

5.1. Первичная профилактика

Это относительно недавняя классификация профилактики болезней. Он направлен на предотвращение на очень ранней стадии, часто до того, как фактор риска проявится в конкретном контексте, действий, которые способствуют появлению образа жизни, поведения и моделей воздействия, которые способствуют повышенному риску заболевания.Или это действия и меры, которые препятствуют возникновению факторов риска в виде экологических, экономических, социальных и поведенческих условий и культурных моделей жизни. При первичной профилактике усилия направлены на отвращение детей от вредного образа жизни, при этом основное вмешательство осуществляется через индивидуальное и массовое образование. Согласно Порта [15], первичная профилактика состоит из условий, действий и мер, которые сводят к минимуму опасность для здоровья и, следовательно, препятствуют возникновению и установлению процессов и факторов (экологических, экономических, социальных, поведенческих, культурных), которые, как известно, увеличивают риск болезни.Кроме того, Порта [15] утверждает, что первичная профилактика достигается посредством многих государственных и частных здоровых государственных политик и межсекторальных действий, и что это может рассматриваться как форма первичной профилактики. Первичная профилактика направлена ​​на широкие детерминанты здоровья, а не на предотвращение личного воздействия факторов риска, что является целью первичной профилактики. Например, запрет алкоголя будет представлять собой первичную профилактику, тогда как кампания против употребления алкоголя будет примером первичной профилактики.В стоматологии первичная профилактика будет включать в себя обеспечение соблюдения закона об уровнях фтора в различных продуктах и ​​обучение отдельных лиц и общества в отношении причин и профилактики заболеваний и состояний полости рта.

5.2. Первичная профилактика

Первичную профилактику можно определить по-разному. Одно из этих определений гласит, что первичная профилактика — это действие, предпринимаемое до начала болезни, которое исключает возможность возникновения болезни. Его также можно определить как первый уровень медицинской помощи, направленный на предотвращение возникновения заболеваний и укрепление здоровья, или как профилактику заболеваний путем контроля воздействия факторов риска.Подходы к первичной профилактике включают стратегии в масштабах всего населения и стратегии высокого риска с упором на подгруппы населения. Это может быть достигнуто с помощью мер «укрепления здоровья» и «специальной защиты», то есть; меры, разработанные для улучшения общего состояния здоровья и благополучия, а также качества жизни людей, или посредством конкретных защитных мер. Примеры первичной профилактики в стоматологии включают фторирование питьевой воды, осмотр полости рта, стоматологическую профилактику, использование фторида в качестве профилактического средства, герметики для трещин, использование ксилита, каппы, регулярные стоматологические осмотры и уход за собой, например чистку зубов, чистку зубов зубной нитью, использование полоскания для полости рта и лекарственные жидкости для полоскания рта.

5.3. Вторичная профилактика

Определяется как применение имеющихся мер для выявления ранних нарушений здоровья и введения соответствующего лечения и вмешательств. Другие определяют вторичную профилактику как второй уровень оказания медицинской помощи, основанный на самом раннем выявлении заболевания, чтобы его можно было легче лечить или контролировать, а также предотвратить неблагоприятные последствия. Этот уровень профилактики также определяется как действие, которое останавливает развитие болезни на начальной стадии и предотвращает осложнения.Скрининг — важный компонент вторичной профилактики. Примерами вторичной профилактики в стоматологии являются использование фторидов при зарождающемся кариесе, зубных реставрациях, санации периодонта, лечении корневых каналов, серийном удалении, фиксированных и съемных устройствах, установке колпачков и коронок. Удаление сломанных или ретинированных зубов, особенно третьих моляров, также является разновидностью вторичной профилактической стоматологии.

5.4. Третичная профилактика

Это применение мер по сокращению или устранению хронических нарушений и инвалидности, минимизации страданий, вызванных существующими отклонениями от хорошего состояния здоровья, и для содействия адаптации пациента к его / ее состоянию.Другими словами, это третья фаза или уровень здравоохранения, связанный с продвижением независимой функции и предотвращением дальнейшего ухудшения, связанного с заболеванием. Его также можно определить как все меры, доступные для уменьшения или ограничения нарушений и инвалидности, а также для содействия адаптации пациентов к неизлечимым состояниям. Примеры третичной профилактики в стоматологии: изготовление протезов, мосты, имплантаты, челюстно-лицевая хирургия, пародонтальная хирургия, несъемное протезирование и средства для поддержания пространства.Большинство стоматологических процедур, нацеленных на детей, подпадают под первые три уровня профилактики.

6. Обоснование профилактики заболеваний полости рта у детей

Хотя стоматологические заболевания не входят в число смертельных болезней, которых опасаются, таких как лихорадка Эбола и малярия, их высокая распространенность причиняет серьезную боль в обществе с точки зрения стоимости лечения, физической и физиологической инвалидности и редко смерти. . Здоровье полости рта является неотъемлемой частью общего состояния здоровья, поэтому тяжелое заболевание орофациальной области может привести к системным проблемам, таким как недоедание, иммуносупрессия, сепсис и т. Д.

Обоснование профилактики заболеваний полости рта, особенно у детей, можно рассматривать в трех областях; бремя болезней полости рта для общества, общие факторы риска, присущие болезням полости рта и другим хроническим заболеваниям, а также пожизненные последствия, которые можно получить, если усилия по профилактике будут направлены на детей.

6.1. Бремя болезней

Несмотря на значительное улучшение состояния полости рта у населения в нескольких странах, в глобальном масштабе проблемы со здоровьем полости рта все еще сохраняются [16].Традиционное лечение заболеваний полости рта чрезвычайно дорого; это четвертое по стоимости лечение заболевание в большинстве промышленно развитых стран, где 5–10% расходов общественного здравоохранения приходится на гигиену полости рта [17, 18]. В большинстве развивающихся стран ресурсы в первую очередь выделяются на неотложную стоматологическую помощь и обезболивание; по оценкам, если бы лечение было доступно в этих странах, стоимость кариеса у детей только превысила бы общий бюджет здравоохранения для детей [5].

6.2. Связь с общим здоровьем

Существует группа факторов риска, общих для многих хронических заболеваний и болезней полости рта. Они включают употребление табака и алкоголя, частое потребление сахара и недостаточную физическую активность, особенно в сочетании с избыточным потреблением калорий [19–23]. Следовательно, устранение этих факторов в конечном итоге предотвратит другие системные заболевания. Четыре наиболее распространенных неинфекционных заболевания, которые имеют общие факторы риска с заболеваниями полости рта, — это сердечно-сосудистые заболевания, диабет, рак и хронические обструктивные заболевания легких; факторы можно предотвратить и они связаны с образом жизни.

6.3. Эффект на всю жизнь у детей

Дети молоды, им легко учиться, и обычно то, чему они учатся в раннем возрасте, сохраняется на всю жизнь. Таким образом, усилия, направленные на то, чтобы направить профилактику заболеваний на детей, которые, вероятно, будут применять профилактические меры и поддерживать хорошее здоровье полости рта в течение всего взрослого возраста, оправданы.

7. Заболевания полости рта и состояния, от которых страдают дети

Есть много заболеваний полости рта у детей. Они могут передаваться врожденным путем или приобретаться при взаимодействии с окружающей средой.В этой главе описаны некоторые из распространенных заболеваний полости рта у детей

7.1. Кариес зубов

Кариес зубов или кариес — это заболевание, при котором разрушается материал зуба, в том числе эмаль, дентин, корень и пульпа. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний во всем мире [16]. Кариес зубов формируется с течением времени в результате взаимодействия кариесогенных бактерий и ферментируемых углеводов или кариесогенных пищевых частиц, оставшихся на поверхности зуба. Когда бактерии питаются сахаром, содержащимся в пище, они производят кислоты, отвечающие за деминерализацию зубов.Все люди носят во рту бактерии, которые делают их восприимчивыми к кариесу. В частности, риски развития кариеса включают физические, биологические, экологические, поведенческие и связанные с образом жизни факторы, такие как плохая гигиена полости рта, несоответствующие методы кормления младенцев, диета с высоким содержанием сахара, большое количество бактерий и частое использование лекарств, содержащих сахар. или вызывая сухость во рту, недостаточное количество фтора, недоедание, включая дефицит витаминов и минералов, и некоторые заболевания, такие как синдром Шегрена, которые уменьшают поток слюны во рту.Зубы подвержены кариесу на протяжении всей жизни, хотя факторы хозяина, включая структуру зуба и слюну, влияют на прогрессирование заболевания. Дети подвержены агрессивному кариесу молочных зубов, известному как ранний детский кариес.

Лечение кариеса зубов: Некоторые начальные процессы кариеса зубов могут прекратиться, если будут приняты профилактические меры (например, улучшение гигиены полости рта). Тем не менее, варианты лечения более серьезного кариеса включают пломбирование зубов.Когда кариес достигает дентина, но еще не достигает пульпы, его можно лечить, удаляя кариес с помощью вращающихся или ручных инструментов; Затем полость очищается и заполняется стоматологическими материалами по выбору. Когда поражение распространяется на пульпу и / или корневой канал зуба, его лечат с помощью процедуры лечения корневого канала. Процедура включает в себя подготовку полости доступа с последующим удалением мертвых тканей, кровеносных сосудов и нервов из канала и, наконец, очисткой корневого канала (каналов). Биосовместимые материалы заполняют полость и каналы.По показаниям на зуб ставится коронка, чтобы укрепить коронку восстановленного зуба.

Удаление зуба : Удаление зуба выбирается, если степень кариеса и / или зубной инфекции не подлежит восстановлению с помощью пломбирования или лечения корневых каналов. После удаления зуба его можно заменить зубным имплантатом, частичным мостовидным протезом или протезом.

7.2. Заболевания пародонта

Заболевания пародонта включают гингивит (воспалительное состояние мягких тканей, окружающих зуб или десну) и периодонтит (включая разрушение поддерживающих структур зуба, таких как периодонтальная связка, кость, цемент и мягкие ткани).Заболевания пародонта инициируются комплексом видов бактерий, в основном состоящих из грамотрицательных анаэробных бактерий, растущих в поддесневых областях. Стойкое воспаление из-за реакции хозяина на патогены вызывает разрушение тканей пародонта, что приводит к клиническим проявлениям заболевания [24]. В целом, у большинства детей и подростков во всем мире есть признаки гингивита. Агрессивный пародонтит поражает около 2% молодых людей в период полового созревания и может привести к преждевременной потере зубов.

Причины заболеваний пародонта : Заболевания пародонта вызываются бактериями зубного налета — липкого вещества, которое образуется на поверхности зуба, но на прогрессирование заболевания влияют другие факторы. В ответ на бактериальную инвазию иммунная система организма выделяет вещества, которые вызывают воспаление и повреждение соединительных тканей десны, периодонтальной связки или даже альвеолярной кости. Это приводит к опуханию и кровоточивости десен, что является признаком гингивита. Дальнейшее повреждение цемента, альвеолярной кости с пародонтальными карманами указывает на тяжелую форму заболевания пародонта.Некоторые генетические факторы и факторы окружающей среды делают хозяина восприимчивым к заболеваниям пародонта. Редкие синдромы, затрагивающие фагоциты, структуру эпителия, соединительной ткани или зубов, могут иметь тяжелые периодонтальные проявления. Для некоторых заболеваний был идентифицирован ответственный ген или дефект ткани.

Синдромы Хаима-Мунка и Папийона-Лефевра — редкие аутосомно-рецессивные заболевания, связанные с началом пародонтита в детстве и ранней потерей как временных, так и постоянных зубов [25, 26].

Табак и алкоголь. Употребление табака, несомненно, является фактором риска заболеваний пародонта. Напротив, существует небольшая, но значимая связь между употреблением алкоголя и потерей пародонтальной поддержки [27].

Инфекция, подобная ВИЧ и СПИДу: инфекционный процесс нарушает иммунный ответ, тем самым снижая защиту десен от местной инфекции.

Питание: Исторически очевидный явный дефицит питательных веществ был связан с заболеваниями пародонта.Дефицит витамина С приводит к цинге с пониженным образованием и поддержанием коллагена, усилению воспаления пародонта, кровотечению и потере зубов.

Диабет: Связь между здоровьем пародонта и диабетом была описана как двунаправленная; хотя пародонтит является потенциальным осложнением диабета, данные свидетельствуют о том, что лечение пародонтальных инфекций у диабетиков может улучшить гликемический контроль [28].

Стресс: Эмоциональные и психосоциальные стрессы явно являются факторами заболевания пародонта, но их точная роль в патогенезе этого заболевания неизвестна [29].

Нарушение иммунного ответа: тяжелое заболевание пародонта и потеря тканей, поддерживающих зубы, часто возникают, если индивидуальная реакция хозяина или иммунная функция нарушены. Различные системные заболевания, такие как лейкемия и тромбоцитопения, могут быть связаны с повышенной тяжестью заболевания пародонта.

Лечение заболеваний пародонта : Основой пародонтальной терапии является противоинфекционное нехирургическое лечение, направленное на контроль бактериального налета и других важных факторов риска.Правильная чистка зубов может предотвратить и лечить начальные стадии бактериального гингивита. Однако удаление зубного камня и планирование корня показаны для лечения запущенного заболевания пародонта. Зубной налет и зубной камень можно удалить с поверхности коронки и корня зуба (удаление зубного камня и строгание корня) с помощью различных ручных или механических инструментов. Особое внимание уделяется удалению биопленок в пародонтальных карманах в сочетании с улучшением личной гигиены полости рта. Дополнительное использование местных антибиотиков, местных антисептических препаратов и системных антибиотиков дает некоторые дополнительные преимущества по сравнению с одной санацией раны.

7.3. Стоматологическая травма

Стоматологическая травма — это любая травма полости рта, включая зубы, губы, десны, язык и челюсти. Около трети детей в возрасте 5 лет получали травматические зубные травмы, связанные с молочными зубами, в основном с вывихом зубов: мальчики встречаются немного чаще, чем девочки. Распространенность 5–12% была обнаружена у детей в возрасте 6–12 лет на Ближнем Востоке. Значительная часть травм зубов связана с падениями, занятиями спортом, небезопасными игровыми площадками или школами, дорожно-транспортными происшествиями и насилием [30].

Важным фактором, предрасполагающим к травме зубов, является сильное перекрытие верхней челюсти и неполное закрытие губы. Другими факторами риска, связанными с травмой резцов у детей младшего школьного возраста, являются игры без капы и / или маски, а также факторы социоповеденческого поведения, включая пол (мужской> женский) и более активное участие в спортивных мероприятиях [31, 32].

Лечение стоматологической травмы зависит от типа или степени травмы, такой как перелом, отрыв и вывих (смещение зуба).Бустер от столбняка и антибиотики следует назначать всякий раз, когда травма зубов подвергается риску инфицирования. Необходимо организовать быстрое наблюдение у стоматолога или челюстно-лицевого хирурга [33, 34]. Конкретные процедурные детали каждого типа перелома выходят за рамки данной главы

7.4. Неправильный прикус

Неправильный прикус — это не болезнь, а набор отклонений зубов, которые в некоторых случаях могут влиять на качество жизни и нарушать функции полости рта.Распространенность различных признаков неправильного прикуса зависит от возраста, этнической принадлежности и географического положения. Сообщаемая заболеваемость колеблется от 32 до 93 процентов [35].

Причины неправильного прикуса включают наследственную передачу, оральные привычки, такие как сосание большого пальца, толкание языком, использование соски, длительное использование бутылки, преждевременная потеря зубов, ретинированные зубы или зубы неправильной формы, смещение челюстей из-за переломов после тяжелого травмы, опухоли рта и челюсти, врожденные и приобретенные деформации челюсти и нарушение функции орофациальных мышц.

Лечение: Каждый стоматолог, лечащий детей, занимается ортодонтией, сознательно или нет. Недостаточно думать, что ортодонтия занимается исключительно техникой.

Ортодонтия — это продольное лечение развивающегося прикуса и любых связанных с ним проблем. Следует поощрять всех квалифицированных практикующих стоматологов учитывать ортодонтические потребности своих пациентов. Ортодонтическое лечение включает использование фиксированных и съемных аппаратов, удаление зубов для увеличения свободного пространства и хирургическое вмешательство для исправления соотношения зубов и челюстей [36].

7.5. Поражения слизистой оболочки полости рта

Во рту имеется множество поражений слизистой оболочки. Некоторые из них носят локальный характер из-за местного расстройства, а другие возникают во рту, проявляя системные заболевания, такие как ВИЧ / СПИД. Среди поражений слизистой оболочки полости рта лейкоплакия является наиболее частой формой предрака полости рта и проявляется в полости рта в виде белого пятна, которое невозможно стереть [37]. Поражения полости рта могут иметь форму отека, волдырей, кисты, язв и изменения цвета слизистой оболочки или налета слизистой оболочки.

Оральные проявления системных заболеваний: Многие системные заболевания проявляются признаками и симптомами со стороны ротовой полости, поэтому рот считается зеркалом общего состояния здоровья тела.Некоторые поражения полости рта (например, спорт Коплика) очень специфичны, поэтому используются для подтверждения диагноза некоторых заболеваний. Некоторые поражения появляются на начальной стадии системных заболеваний, которые должны побуждать клинициста к размышлениям и работе для ранней диагностики конкретных системных состояний. До внедрения высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) примерно 40–50% ВИЧ-положительных людей имели заболевания полости рта, вызванные грибковыми, бактериальными или вирусными инфекциями, которые часто возникают на ранней стадии заболевания [38].Общие системные заболевания с поражениями полости рта включают: ВИЧ, серповидноклеточная анемия, лимфома Ходжкина, синдром Шегрена, побочные эффекты лекарств, простой герпес, ветряная оспа, корь, волосатая лейкоплакия полости рта и сифилис.

Врожденные аномалии: многие заболевания ротовой полости возникают врожденно. Из нарушений развития наиболее важны врожденные заболевания эмали или дентина, проблемы, связанные с количеством, размером и формой зубов, а также врожденные черепно-лицевые дефекты, такие как заячья губа и / или нёбо [39].

8. Основные принципы профилактики заболеваний полости рта у детей

Глобальная программа ВОЗ по гигиене полости рта для общественного здравоохранения определила основные подходы, лежащие в основе эффективной профилактики заболеваний полости рта, а именно: воздействуя на социальные детерминанты здоровья, работая как единое целое с помощью подхода общих факторов риска и реализации множества стратегий профилактики в различных условиях.

Социальные детерминанты здоровья : Теперь очевидно, что на индивидуальное поведение, такое как практика гигиены полости рта, режим питания и посещение стоматолога, которые являются основой для профилактики заболеваний и состояний полости рта, в значительной степени влияют семья, социальные и общественные факторы, а также политические и экономические меры [40].Поэтому ВОЗ рекомендует, чтобы стратегии профилактики заболеваний полости рта (стратегии общественного здравоохранения) были направлены на основные социально-детерминанты здоровья. Они включают; социально-экономический и политический контекст, социальное положение и система здравоохранения [41].

Общие факторы риска Подход как одна из основных стратегий общественного здравоохранения признает, что хронические неинфекционные заболевания, такие как ожирение, рак, диабет и заболевания полости рта, имеют набор общих условий и факторов риска.Таким образом обеспечивается обоснование партнерства в области профилактики заболеваний, что особенно применимо в странах с ограниченным числом стоматологов.

Множественные стратегии предотвращения: Другой основополагающий принцип — множественные стратегии, которые должны быть реализованы в различных условиях. Необходимо сочетание дополнительных подходов к общественному здравоохранению, направленных как на оказание помощи отдельным лицам и сообществам в предотвращении болезней, так и, с другой стороны, на создание благоприятных условий, способствующих поддержанию хорошего здоровья.В профилактике заболеваний полости рта в значительной степени преобладает подход, связанный с высоким риском. Наконец, ВОЗ в настоящее время все больше признает, что лучшая профилактическая стратегия для общественного здравоохранения представляет собой сочетание подходов с высоким риском и целенаправленного популяционного подхода [42].

Детское интерстициальное заболевание легких (ДЕТИ)

Признаки и симптомы ILD

• Учащенное дыхание (тахипноэ)
• Углубление в области под ребрами, между ребрами и в шею с дыханием (так называемое втягивание)
• Аномально низкое количество кислорода в крови (так называемое низкое насыщение кислородом)
• Треск в легких, слышимый с помощью стетоскопа
• Хронический кашель
• Одышка, которая может включать проблемы с упражнениями или физической активностью
• Проблемы с ростом и набором веса
• Рефлюкс (еда или питье перемещаются из желудка вверх по пищеводу в горло или рот)
• Многие эпизоды пневмонии
• КТ грудной клетки, показывающая аномалии обоих легких

У большинства детей с ILD респираторные симптомы проявляются постоянно, даже если инфекции нет.У детей с ILD могут быть только некоторые симптомы.

Диагностика ILD

• Посещение легочного врача (пульмонолога)
• Могут быть проведены обследования, чтобы убедиться, что у вашего ребенка нет муковисцидоза, легочной инфекции, проблем с сердцем или других проблем со здоровьем.

Тестирование на ILD может включать одно или все из следующего:

• Анализы крови
• Бронхоскопия
• КТ грудной клетки с высоким разрешением
• Легочные функциональные пробы или легочные функциональные пробы младенцев
• Биопсия легкого

Решения о конкретном тестировании могут зависеть от:

• Возраст ребенка
• Другие проблемы со здоровьем
• Сколько времени существуют симптомы
• Насколько плохи симптомы
• Улучшение или ухудшение симптомов
• История ИЛЗ у членов семьи

Причины ILD

Есть много разных причин ILD.

Ассоциированные заболевания

• Заболевания соединительной ткани (также называемые коллагеновыми сосудистыми заболеваниями)
• Синдромы легочного кровотечения, включая капиллярит, синдром Гудпасчера или васкулит
• Гистиоцитоз из клеток Лангерганса
• Саркоидоз
• Нарушения памяти
• Лимфопролиферативные расстройства
• Эозинофильные расстройства
• Нейрокожные синдромы

Типы ILD у детей

Некоторые типы ILD, общие для детей грудного и раннего возраста, включают:

• Нарушения развития и роста легких:
• Дисплазия альвеолярных капилляров с смещением легочных вен
• Гипоплазия легких
• Бронхолегочная дисплазия (БЛД)
• Легочный интерстициальный гликогеноз (СВГ)
• Гиперплазия нейроэндокринных клеток в младенчестве (NEHI)
• Нарушения продукции сурфактанта или альвеолярный протеиноз, вызванный генетическими мутациями SP-B, генетическими мутациями SP-C, генетическими мутациями ABCA-3, генетическими мутациями NKX2-1, дефицитом рецептора GMCSF или непереносимостью лизинурического белка или др.
• Некоторые нарушения, связанные с сурфактантом, также могут возникать у детей старшего возраста и взрослых.

Другие типы международных отношений могут начинаться в любом возрасте.

Некоторые заболевания, вызванные интерстициальной болезнью, возникают наряду с другими заболеваниями, то есть могут быть затронуты другие части тела, кроме легких.

Некоторые заболевания, связанные с ILD, могут быть вызваны проблемами с функцией иммунной системы.

• Аутоиммунный альвеолярный протеиноз легких, вызванный аутоантителами к GM-CSF
• Фолликулярный бронхиолит / лимфоцитарный интерстициальный пневмонит, констриктивный бронхиолит или лимфопролиферативное заболевание часто связаны с иммунодефицитом.

Некоторые заболевания, вызываемые интернациональными заболеваниями, могут возникать из-за повреждений легких.

• Аспирация
• Гиперчувствительный пневмонит

• Облитерирующий бронхиолит

Некоторые заболевания возникают из-за проблем с кровеносными или лимфатическими сосудами и могут выглядеть как ILD.

Руминация у детей: Синдром руминации у детей и взрослых: причины, симптомы, диагностика, лечение

Руминационное расстройство — причины, симптомы, диагностика и лечение

Руминационное расстройство – расстройство, сопровождающееся отрыгиванием и повторным пережевыванием уже проглоченной пищи. Обычно возникает у детей в возрасте до 1 года. У детей старше 1 года, подростков и взрослых выявляется крайне редко. Сопровождается потерей веса, нарушениями пищеварения и зловонным запахом изо рта. Способствует быстрому развитию кариеса. Диагноз «руминационное расстройство» выставляют на основании анамнеза, данных осмотра и беседы с родителями и/или с пациентом (при возникновении расстройства в старшем возрасте). Лечение – изменение условий кормления, выработка новых поведенческих стереотипов, психотерапия матери (у младенцев).

Общие сведения

Руминационное расстройство (жвачное расстройство, руминационный синдром) – пищевое расстройство, при котором пациент отрыгивает и пережевывает уже проглоченную и частично переваренную пищу. Затем больной обычно повторно проглатывает пищу, реже – выплевывает пережеванное. Принято считать, что руминационное расстройство чаще развивается у мальчиков, однако из-за недостаточного количества исследований данной проблемы эту точку зрения нельзя считать научно обоснованной.

Распространенность точно неизвестна, но большинство специалистов считают руминационное расстройство редкой патологией. Обычно болезнь развивается в возрасте до 1 года, а затем исчезает (в том числе и без лечения). Тем не менее, при появлении признаков руминационного расстройства следует обратиться к врачу, поскольку повторное отрыгивание и пережевывание пищи негативно сказывается на состоянии зубов и органов пищеварения. Возможна аспирационная пневмония в результате вдыхания отрыгиваемой пищи. Лечение осуществляют специалисты в области психиатрии.

Руминационное расстройство

Причины руминационного расстройства

Причины возникновения руминационного расстройства пока точно не установлены, однако психиатры называют ряд факторов, способствующих развитию данной патологии. В числе таких факторов – тяжелые стрессовые ситуации и соматические заболевания ребенка, а также нарушение нормальных взаимоотношений между мамой и малышом. Руминационное расстройство может быть обусловлено недостатком внимания, пренебрежением, отсутствием или слабостью эмоциональной связи ребенка и кормящего взрослого.

Подобные проблемы чаще возникают при кормлении сирот и отказников, находящихся в государственных учреждениях (больницах, домах малютки), при наличии у матери психического заболевания, наркомании или алкоголизма. Другими возможными причинами нарушения отношений, провоцирующими развитие руминационного расстройства, могут стать отсутствие психологической готовности и недостаток навыков ухода у матери, а также неблагоприятная семейная атмосфера и пребывание матери в стрессовых обстоятельствах, затрудняющих создание и поддержание нормального контакта с ребенком.

Симптомы руминационного расстройства

Характерными симптомами руминационного расстройства являются регулярное отрыгивание и повторное пережевывание пищи. Во время отрыгивания дети совершают своеобразные движения: напрягают мышцы спины и живота, выгибаются, откидывают назад голову и как будто что-то сосут или причмокивают. Тошнота и рвота при отрыгивании пищи отсутствуют. Отрыгивание прекращается, когда пища становится кислой (слишком сильно пропитанной желудочным соком).

Руминационное расстройство сопровождается болями в животе и нарушением стула. Из-за частого контакта с частично переваренной пищей, содержащей некоторое количество желудочного сока, на губах детей образуются ссадины и трещины. Появляется зловонный запах изо рта. При наличии зубов у больных с руминационным расстройством быстро развивается кариес. Обычно с возрастом дети «перерастают» отрыгивание пищи, однако в некоторых случаях патология сохраняется и в более старшем возрасте. Выявление руминационного расстройства в таких случаях может представлять значительные затруднения, поскольку больные стесняются своей привычки и держат ее в секрете от окружающих.

Диагностика и лечение руминационного расстройства

В процессе постановки диагноза психиатр беседует с родителями (если руминационное расстройство развивается в старшем возрасте, беседу с родителями дополняют или заменяют опросом пациента), проводит внешний осмотр, наблюдает за ребенком во время и после еды. Для исключения заболеваний желудочно-кишечного тракта врач направляет больного на консультацию к гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог может назначить общий и биохимический анализ крови, рентгенографию органов пищеварения и другие исследования.

Лечение руминационного расстройства осуществляется в амбулаторных условиях. Целью лечения является изменение поведения больного. Программа обучения новому поведению включает в себя уменьшение количества внешних раздражителей во время кормления – это помогает ребенку, страдающему руминационным расстройством, полностью сосредоточиться на контакте с мамой и на процессе поглощения пищи. Кроме того, мать обучают лучше взаимодействовать с ребенком во время кормления, вести себя так, чтобы кормление было как можно более приятным, расслабляющим.

Наряду с перечисленными приемами для устранения руминационного расстройства применяют изменение положения ребенка во время кормления. После кормления за больным некоторое время наблюдают, при появлении отрыгивания ребенка отвлекают, переключая его внимание на игрушку, контакт с взрослым и т. д. В некоторых случаях при руминационном расстройстве используют отрицательное подкрепление, нанося на язык пациента что-то невкусное в момент, когда он начинает срыгивать. При наличии семейных проблем и стрессов у матери показана индивидуальная или семейная терапия, направленная на улучшение взаимоотношений между взрослыми членами семьи и устранение возможных негативных чувств по отношению к ребенку. Прогноз при руминационном расстройстве благоприятный.

Срыгивание и руминация новорожденного | 36i6.info

Срыгивание и руминация новорожденного относятся к группе функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта.

Срыгивание – самопроизвольный заброс небольшого количества пищеводного и желудочного содержимого обратно в ротовую полость ребенка. Как правило, отрыгнутое молоко или смесь не проглатываются вновь. Срыгивания встречаются у новорожденных и грудных детей и в большинстве случаев не свидетельствуют о наличии какой-либо патологии.

Руминация – заброс желудочного содержимого в глотку и ротовую полость ребенка с последующим его повторным пережевыванием и/или проглатыванием. Как правило, руминация также не свидетельствует о наличии органической патологии.

Срыгивание встречается у половины новорожденных. Наиболее интенсивно ребенок срыгивает в первые полгода своей жизни. Потом это явление самостоятельно проходит.

Руминация встречается редко, но требует обязательной коррекции, поскольку часто обусловлена психологическими причинами.

Несмотря на то, что срыгивание и руминация новорожденного относятся к группе функциональных нарушений ЖКТ, оба этих состояния теоретически могут являться симптомом или стать причиной патологий пищеварительной системы.

к оглавлению ↑

Причины

К моменту рождения пищеварительная система ребенка находится в состоянии дозревания.

Анатомические особенности желудочно-кишечного тракта (короткий брюшной отдел пищевода, недостаточность кардиального и пилорического сфинктеров желудка, широкий вход в желудок), а также физиологичная для новорожденного сниженная активность пищеварительных ферментов создают условия для возникновения функциональных нарушений в работе ЖКТ.

Кроме того, в этиологии развития срыгивания и руминации имеют место следующие факторы со стороны матери:

• Нарушение матерью техники вскармливания.
• Приготовление смеси, не подходящей по возрасту, неправильное разведение смеси при искусственном вскармливании.
• Стресс, напряженная обстановка в семье.
• Вредные привычки (курение).
• Перекармливание ребенка.
• Тугое пеленание ребенка.
• Раннее введение прикорма.

Причинами патологического срыгивания часто бывают внутриутробная гипоксия плода, аномалии развития ЖКТ, приводящие к аэрофагии («волчья пасть», заячья губа» и т.п.), пищевая аллергия, ферментативные расстройства.

Руминация в большинстве случаев обусловлена теми же причинами, что и срыгивание. У детей в возрасте 3 месяца и старше она часто имеет психогенную этиологию.

к оглавлению ↑

Симптомы

Срыгивание возникает сразу или в течение первых 30 минут после кормления, как правило, 1-2 раза в день. Ребенок отрыгивает небольшое количество молока или молочной смеси и воздух.

Общее состояние новорожденного при физиологическом срыгивании не страдает, аппетит не нарушается. На поведение и активность срыгивание также не влияет. Срыгивание может сочетаться с метеоризмом и часто встречается в комплексе с ним и кишечной коликой.

Внимание! Обильное частое срыгивание, сопровождающееся аспирацией желудочного содержимого, приступами апноэ, появлением в отрыгнутом молоке или молочной смеси крови является признаком патологии и требует лечения.

Руминация встречается чаще у детей от 3 месяцев и старше. При руминации ребенок отрыгивает желудочное содержимое как сразу после кормления, так и между кормлениями. Отрыгнутое молоко или смесь проглатываются снова. Незадолго до эпизода у ребенка можно заметить сокращение мышц пресса и диафрагмы.

Важно! Руминация у новорожденного почти всегда является признаком органической патологии. В более старшем возрасте руминация может вызываться ребенком намеренно.

к оглавлению ↑

Диагностика

Диагностика проводится на основании данных расспроса матери, осмотра ребенка, данных лабораторных методов исследования. Как правило, диагностика срыгивания не представляет затруднений.

О диагнозе срыгивания говорят, если имеются минимум 2 эпизода срыгивания за день, повторяющиеся 3 и более недель, у здорового ребенка в возрасте до года, и если это срыгивание не приводит к аспирации, апноэ, не сопровождается нарушением общего состояния ребенка, затруднениями при кормлении или глотании и в отрыгнутом содержимом нет крови.

При расспросе обращают внимание на технику вскармливания, тип и дозировку молочной смеси при искусственном вскармливании, наличие у ребенка аномалий развития ЖКТ, акушерский анамнез.

Дополнительно при подозрении на заболевания ЖКТ назначаются 24-часовая внутрипищеводная рН-метрия, ЭГДС, рентгенконтрастное исследование желудка, эзофаготонокимография, УЗИ брюшной полости, электрогастрография.

Если срыгивание сочетается с метеоризмом, назначаются копрограмма, исследование кала на углеводы.

Диагностика руминации основывается на тех же данных. Диагностическое значение имеют возраст ребенка от 3 месяцев, отсутствие тошноты, изменений поведения ребенка до и после эпизода, отсутствие эффекта от лечения гастроэзофагального рефлюкса, изменения техники вскармливания, типа искусственной смеси.

Дифференциальная диагностика проводится с функциональными и органическими патологиями ЖКТ, аномалиями развития ЖКТ, патологиями нервной системы.

к оглавлению ↑

Осложнения

Обильное частое срыгивание, как и руминация, приводят к снижению общей массы тела ребенка, тормозят его прибавку в весе. В более старшем возрасте желудочное содержимое становится кислым и способно повреждать стенки пищевода, глотки, слизистую рта, вызывая эзофагиты, стоматиты. Часто присоединяются поражения ЛОР-органов (отиты, фарингиты, ларингиты, стридор).

При аспирации желудочного содержимого во время срыгивания повышается риск развития аспирационной пневмонии.

Недостаточное поступление в организм ребенка питательных веществ может привести к развитию гиповитаминозов, железодефицитной анемии, гипотрофии. Такие дети нередко отстают в физическом развитии.

Патологическое срыгивание нередко сопровождается приступами апноэ, что в свою очередь, приводит к развитию синдрома внезапной смерти.

к оглавлению ↑

Прогноз

При физиологическом срыгивании прогноз благоприятный. Патологическое срыгивание предполагает обязательное обследование ребенка, и дальнейший прогноз зависит от его причин.

Руминация у детей старше 3 месяцев предполагает ведение психологической работы с родителями и ребенком. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Профилактикой срыгивания является соблюдение матерью техники вскармливания, создание психологически комфортных условий перед кормлением ребенка, использование подходящих смесей при искусственном вскармливании, отказ от вредных привычек.

В профилактике руминации большое значение имеет психологический комфорт в отношениях мать-ребенок.

Руминационный синдром (R19.8) — Студопедия.Нет

Это привычная произвольная регургитация содержимого желудка в полость рта с обязательным ее пережевыванием и заглатыванием или выплевыванием без предшествующей тошноты.

    Данная патология встречается редко, преимущественно у детей с нервно-психическими нарушениями или лишенных достаточного внимания родителей.

    Младенческий руминационный синдром манифестирует, как правило, между 3 и 8 месяцами жизни, отсутствует во время сна или общения с окружающими, не сопровождается чувством дискомфорта, нет эффекта от изменения характера и техники вскармливания, применения антирефлюксной терапии. Для ребенка с руминацией характерна сенсорная и эмоциональная недостаточность.

    Второй возрастной пик появления руминационного синдрома приходится на подростковый возраст. Психофизиологические механизмы, лежащие в основе руминации, остаются по-прежнему неясными, однако считается, что имеет место адаптация к рефлексу отрыгивания пищи. Повторяющаяся регургитация желудочного содержимого возникает спонтанно, начинается через несколько минут после начала еды, продолжается, как правило, 1-2 часа. Нередко руминации предшествует ощущение отрыжки или чувство наличия пищи в глотке. Регургитационное содержимое содержит частично различимую пищу, которая сточки зрения пациента имеет приятный вкус. Подросток принимает сознательное решение вызвать или нет регургитацию, когда пища находится в ротоглотке. Выбор зависит от социальной ситуации в данный момент времени.

Диагностические критерии

· постоянная или периодически повторяющаяся регургитация съеденной пищи в ротовую полость с последующим выплевыванием или повторным пережевыванием и проглатыванием

· регургитация не вызвана рвотой

       Подтверждающие критерии:

· Регургитации не предшествует тошнота

· Регургитация прекращается когда содержимое становится кислым

· Регургитационное содержимое содержит различимую пищу с приятным вкусом

Дифференциальная диагностика проводится с психическими заболеваниями и тяжелыми органическими поражениями центральной нервной системы, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

    Лечение:

· эмоциональный комфорт;

· улучшение взаимоотношений между родителями и детьми;

· консультация психотерапевта – для детей старше 4 лет;

· антациды: фосфалюгель — 1/4 пакетика или 1 чайная ложка после каждого кормления — детям до 6 мес; 1/2 пакетика или 2 чайные ложки после каждого кормления — детям 6–12 мес., курс лечения 10–21 день.

Синдром циклической рвоты (R11)

Это остро возникающие приступы тошноты и рвоты, продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней, перемежающиеся с бессимптомными периодами, длящимися в течение недель – месяцев.

    Прошло уже 2 столетия после того, как известный педиатр Сэмуэль Ги (Samuel Ge) в 1882 г описал это состояние, но патогенез этого, не такого уж редкого заболевания, окончательно не определен, а клиника не достаточно изучена. Высказываются точки зрения на синдром циклической рвоты (СЦР) как полиэтиологическое заболевание, в основе которого лежат нарушения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (повышение секреции кортикотропин-релизингфактора) и вегетативной регуляции (симпатикотония). Установлено, что стрессорная активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы провоцирует приступы рвоты. Не вызывает сомнения генетическая близость СЦР и мигрени, что подтверждается повышенной встречаемостью мигрени у родственников больных СЦР. При мигрени и СЦР отмечаются сходные электрофизиологические изменения. Перспективными являются представления о СЦР, как «митохондриальной болезни», связанной с мутацией ДНК митохондрий (энергетических станций клетки). Выявлено сходство гормональных изменений при СЦР и менструальных головных болях, что подтверждается эффективностью применения эстрогенов для профилактики приступов рвоты. Тем не менее, стройная теория этиопатогенеза СЦР в настоящее время отсутствует.

Клиника. Выделяют 4 периода заболевания: начало приступа, приступный период, период восстановления и межприступный период.

Начало приступа. Фаза ауры, во время которой пострадавший уже знает, что эпизод приближается, но все еще способен принимать лекарства через рот. Эта фаза может длиться от нескольких часов до нескольких минут (или отсутствовать совсем). Благодаря однотипности дебюта заболевания больные в большинстве случаев чувствуют приближающийся приступ.

Приступный период. Характеризуется неукротимой тошнотой и рвотой, что делает невозможным любое питье и прием пищи и медикаментов. Дети заторможены, сонливы, по мере усиления рвоты нарастают явления дегидратации.

В периоде восстановления отмечается повышение активности ребёнка, восстановление аппетита, нормализация цвета кожных покровов, возвращаются положительные эмоции, постепенно восстанавливается водно-солевой баланс.

В межприступный период дети чувствуют хорошо и часто даже не хотят говорить и даже думать о страданиях, которые они выносили, в то время как были больны.

 

В классических работах Ги диагноз СЦР основывался на выявлении триады:

1. Приступы рвоты, наблюдающиеся 3 и более раз

2. Чередование приступов СЦР с периодами полного здоровья

3. Стереотипный характер эпизодов по времени возникновения, клиническим особенностям и длительности

 

Международной ассоциацией СЦР (2003г.) предложены критерии диагностики этого заболевания, в основе которых лежат положения принятые на Международном научном симпозиуме по СЦР (Лондон, 1994 г.)

 

    Диагностические критерии:

Обязательные симптомы:

· Минимум 3 типичных рецидивирующих тяжелых приступа рвоты и/или тошноты и рвоты

· Более чем четырёхкратная рвота в фазе разгара заболевания

· Эпизоды длительностью от нескольких часов (в среднем 24-48 часов) минимум 2 часа, но иногда до 10 дней и более

· Частота приступов менее 2 эпизодов в неделю. В среднем каждые 2-4 недели

· Периоды совершенно нормального самочувствия различной длительности

· Отсутствие очевидной причины рвоты при обследовании

Дополнительные критерии

· Стереотипность: для конкретного пациента, каждый эпизод подобен по времени начала, интенсивности, продолжительности, частоте, ассоциированным признакам и симптомам

· Возможность самоликвидации: приступы могут завершаться спонтанно и без лечения.

· Анамнез: случаи мигрени или СЦР в семье

· Анамнестические данные о необходимости внутривенного введения жидкости в течение приступа

Дополнительные симптомы: (не у всех больных):

· Рвота с примесью желчи, тошнота, боль в животе, головная боль, неприятные ощущения во время движения, повышенная чувствительность к свету и шуму

Дополнительные признаки:

· Лихорадка, бледность, понос, дегидратация, гиперсаливация, социальная изоляция, потливость, повышенное кровяное давление

 

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика СЦР проводится с органической патологией ЖКТ (хронический гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, хронический панкреатит, хронический холецистит, воспалительные заболевания кишечника и др.), неврологическими заболеваниями (объемные образования головного мозга, внутричерепная гипертензия и др.), метаболические нарушения (болезнь Аддисона, сахарный диабет, феохромоцитома и др.). В отечественной педиатрии имеется тенденция подменять термин СЦР понятием ацетонемического синдрома. Под ацетонемическим синдромом понимают периодические ацетонемические кризы у детей в возрасте от 1 года до 13 лет, которые характеризуются гиперурикемией, гиперкетонемией, ацетонурией и ацидозом. Постоянный спутник и основной симптом ацетонемического синдрома — многократная рвота. В происхождении его ведущая роль отводится особенностям обмена веществ, характерным для нервно-артритического диатеза: повышенной возбудимости и быстрой истощаемости нервной системы, нарушениям эндокринной регуляции, тенденции к гиперурикемии, низкой ацетилирующей способности ацетилкоэнзима А и др.

Медикаментозное лечение

  Лечение подбирается индивидуально в зависимости от клинической симптоматики и периода заболевания.

В периоде продрома назначаются препараты, направленные на абортирование приступа (ондасетрон), и симптоматические средства. Если превалирует боль в животе, может быть рекомендовано назначение ибупрофена или антисекреторных препаратов (омепразол или ранитидин). В том случае, если начало заболевания сопровождается головной болью, эффективны антимигренозные препараты.

Во время приступа нежелательна изоляция ребенка от родителей, так как могут усиливаться проявления заболевания. Нарастающее обезвоживание требует назначения внутривенного введения жидкости и электролитов (глюкозо-солевые растворы с добавлением калия). На фоне инфузионной терапии назначают ондасетрон внутривенно. Так как глубокий сон способствует купированию приступов, Fleicher D. (2000) рекомендует назначать комбинацию хлорпромазина и дифенилгидрамина внутривенно на весь период приступа каждые 3-4 часа. Однако следует учитывать, что глубокая седация больного чревата аспирацией рвотных масс и должна проводиться в условиях палаты интенсивной терапии.

В периоде восстановления рекомендуется постепенное восстановление водно-солевого баланса естественным путем и осторожное расширение диеты.

   В межприступном периоде при тяжелом течении СЦР может быть назначен один из препаратов, предотвращающих повторные приступы: ципрогептадин, амитриптилин или пропранол. После приема препарата желательно, чтобы ребенок был изолирован в темном, тихом месте и желательно заснул. Следует помнить, что дозы этих лекарственных средств должны подбираться строго индивидуально, с учетом их эффективности у конкретного больного и возможных побочных действий.

 

4.4. Младенческая колика (R10.4)

 

       Кишечная колика – частное проявление абдоминального болевого синдрома. Термин произошел от греческого слова «коликос», что означает «боль в толстой кишке». Это неприятное, часто вызывающее дискомфорт, чувство распирания или сдавливания в брюшной полости у детей первого года жизни.

    Кишечная колика обусловлена дискинетическими явлениями в толстой кишке и чаще наблюдается во время или после приема пищи. Это связано с возникающими одновременно гастроилеальным и гастроцекальным рефлексами, которые были описаны еще в 1909 г. G. Holzknecht и S. Jonas. Сущность данных рефлексов в том, что спустя 1-10 мин после приема пищи возникает периодическое повышение моторной активности кишки, которое сопровождается гиперемией и секрецией слизистой оболочки. Гастроцекальный рефлекс вызывает массивную моторную деятельность одновременно всех сегментов толстой кишки и возникает после каждого приема пищи. Другая составляющая боли при кишечной колике обусловлена повышенным газообразованием и растяжением стенки кишечника. При этом мелкие пузырьки газа «бомбардируют» слизистую оболочку толстой кишки, потенцируя болезненные ощущения. То есть газонаполнение кишечника на фоне кормления или в процессе переваривания пищи сопровождается спазмом участков кишечника и, как следствие, болевым синдромом. Выраженность болевого синдрома, а также возможность коррекции колик режимными мероприятиями у детей разные. Некоторые авторы связывают это с феноменом гиперчувствительности слизистой оболочки толстой кишки, наблюдаемым, например, при синдроме раздраженного кишечника.

    Чаще всего кишечная колика обусловлена следующими факторами:

• функциональной незрелостью нервно-мышечного аппарата кишечника;

• ферментной незрелостью;

• особенностями состава микрофлоры;

• нерациональным вскармливанием;

• перинатальным поражением центральной нервной системы.

    Клинически приступ кишечной колики начинается внезапно, ребенок громко и пронзительно кричит, «сучит ножками». Может отмечаться покраснение лица, бледность носогубного треугольника. Живот вздут и напряжен, ножки подтянуты к животу и могут мгновенно выпрямляться, стопы нередко холодные на ощупь, ручки прижаты к туловищу. Обычно приступы младенческой колики манифестируют на 3-4-й неделе жизни ребёнка, чаще появляются в вечернее время, с 17 до 19 часов. В тяжелых случаях приступ иногда заканчивается только после того, как ребенок полностью изнурен. В ряде случаев боли могут проявляться чувством быстрого насыщения, переполнения желудка и облегчаться после акта дефекации.

 

Диагностическими критериями могут быть следующие признаки:

• возраст 1-6 мес;

• продолжительность симптомов более 10% от времени суток;

• рекуррентный характер симптомов.

    Несмотря на то, что приступы колики повторяются достаточно часто, общее состояние ребенка хорошее, в период между приступами он спокоен, нормально прибавляет в весе, у него хороший аппетит. При таких состояниях назначение анализа кала на микробиоценоз нецелесообразно, так как у детей первых месяцев жизни происходит становление состава микрофлоры, и полученные данные будут неинформативны. Неоднозначна и оценка анализа кала на углеводы (в связи с транзиторной недостаточностью ферментных систем кишечника).

    Дифференциальная диагностика

Органической патологией, одним из проявлений которой выступает кишечная колика, чаще всего является пищевая непереносимость на почве лактазной недостаточности, аллергии к белкам коровьего молока или другим компонентам питания, синдром мальдигестии и мальабсорбции (целиакия, муковисцидоз и др.) и, наконец, энтероколиты, вызванные условно-патогенными микроорганизмами и кишечной инфекцией.

    Лечение:

· Психокоррегирующие мероприятия. Важно объяснить матери, что данное состояние не вызвано нарушением здоровья ее малыша, провести беседу о необходимости благоприятного психологического климата в семье.

· Диетотерапия. Во-первых, следует нормализовать рацион питания матери, исключить цельное коровье молоко, ограничить употребление продуктов, вызывающих избыточное газообразование (огурцы, майонез, виноград, бобовые, кукуруза и др.). При этом кисломолочные продукты обязательно должны входить в рацион кормящей женщины. При искусственном вскармливании рекомендуются кисломолочные смеси, смеси с пробиотиками, смеси, содержащие в качестве жирового компонента короткоцепочечные триглицериды. Необходимо внести коррективы в режим кормления ребенка: интервалы между кормлениями сократить, и, соответственно, уменьшить объем разового кормления (особенно при искусственном вскармливании).

· Постуральная терапия. После кормления необходимо подержать ребенка в наклонном положении (под углом 45°, животиком вниз) в течение 10-15 минут для отхождения воздуха, заглоченного во время кормления. Между кормлениями и во время приступа колик малыша выкладывают на живот. Рекомендуется тактильный контакт кожи живота ребенка и живота матери.

· Физические методы. На живот ребенка во время приступа помещается теплая грелка или пеленка, проводится массаж живота.
Обычно колики исчезают при оптимизации режима вскармливания или при подборе адекватной молочной смеси.

· Медикаментозная терапия:

         -спазмолитики (Папаверин, Дротаверин, Плантекс)

         -ветрогонные препараты (Плантекс, Цеолат, Эспумизан, Саб Симплекс и др.)

             

Руминатор внутри вас. Что это за зверь и чем он опасен

Наталия Широкова

В каждом из нас живет руминатор — мерзкое существо, готовое в любой момент раскритиковать наш выбор и напоминать о промахах. Оно втягивает нас в непродуктивный водоворот самокритики и сомнений в себе. По сравнению с ним даже внутренний критик — лишь забавная зверушка.

Порой, когда это коварное невидимое существо отправляет нас в свой дьявольский водоворот, мы полностью осознаем, что происходит, но не в состоянии это остановить. В других случаях — что гораздо опаснее — руминатор обманом заставляет нас поверить в то, что мы рефлексируем, чтобы стать лучше. Но это не так. Давайте разберемся, кто такой руминатор, чем он опасен и как его усмирить.

Руминация — пережевывание мыслей

В психиатрии руминацией (от лат. «пережевывание, повторение») называют навязчивый тип мышления, при котором одни и те же темы или мысли постоянно возникают в голове человека, вытесняя все другие виды психической активности.

Если вы вновь и вновь прокручиваете в голове мысли о собственных неудачах, значит, ваш руминатор вышел из спячки. — Источник

Мы все склонны к руминации, некоторые в большей степени, некоторые в меньшей. Люди могут предаваться болезненным размышлениям относительно чего угодно, но чаще всего это происходит в случаях, когда они не соответствуют требованиям в важной для них области. Человек, который пытается всем угодить, может мучительно размышлять о том, что огорчил близкого друга; трудоголик предается болезненным мыслям по поводу низкой оценки эффективности его работы; любящая мать может впасть в это состояние после того, как ее грубоватый сын-подросток скажет ей, что она худшая мама в мире.

Чем опасна руминация

Руминация коварна тем, что она маскируется под продуктивную рефлексию. Мы думаем: сейчас я всё как следует обдумаю и в следующий раз не совершу подобной ошибки. Но вместо этого руминатор втягивает нас в безрадостный круг, который только ухудшает самочувствие.

Мы тратим столько сил на анализ неприятных событий, что перестаем замечать всё вокруг и объективно оценивать самих себя.

Исследования показали, что люди, часто предающиеся болезненным размышлениям, меньше удовлетворены жизнью и отношениями, испытывают более слабое ощущение контроля над своей судьбой и вообще менее счастливы. Руминация приводит к снижению успеваемости, ослаблению способности решать проблемы, ухудшению настроения и снижению качества сна. Погрузившись в состояние руминации, люди испытывают более сильный стресс и тревогу. Руминация может усугубить или вызвать депрессию.

Проверьте руминатора: тест

Для того чтобы понять, насколько силен ваш руминатор, пройдите короткий тест. Оцените себя по каждому из представленных ниже утверждений, используя шкалу от 1 до 5.

1. Мое внимание часто сфокусировано на тех моих качествах, о которых я хотел бы не думать.
2. Похоже, я постоянно прокручиваю в голове то, что недавно сказал или сделал.
3. Иногда мне трудно избавиться от негативных мыслей о себе.
4. Я часто обнаруживаю, что повторно анализирую то, что сделал.
5. После дискуссии или спора мои мысли продолжают возвращаться к происшедшему.
6. Я часто прокручиваю в голове, как я поступил в какой-нибудь ситуации в прошлом.
7. Я провожу много времени, размышляя о неловких или досадных моментах своей жизни.

Результат

Среднее значение 1–2

Вы почти не склонны к руминации. И хотя, возможно, иногда вас втягивает в этот водоворт, вы успешно прекращаете руминацию, повышая как свое самоосознание, так и благополучие. Так держать!

Среднее значение 3–4

Ваша склонность к руминации средняя. Иногда вам удается заметить и прекратить это. В других случаях руминатор берет верх, негативно сказываясь на вашем благополучии. Для того чтобы реже погружаться в состояние руминации, начните с поиска закономерностей. Возможно, вы погрязаете в этом из-за определенных людей или ситуаций? Может быть, какие-то методы прекращения руминации помогают вам лучше других? Начните с наиболее подходящих методов и поэкспериментируйте с инструментами, описанными ниже.

Среднее значение 5

Вы очень склонны к руминации. Вы можете это осознавать, но когда летите в кроличью нору, вам трудно остановить падение. Для начала попытайтесь определить, что заставляет вас поддаваться руминатору. Может, в это состояние вы погружаетесь из-за определенных людей или ситуаций в большей степени, чем из-за остальных? Определив это, вы сможете применять инструменты прекращения руминации, описанные ниже.

6 способов усмирить руминатора

1. Взгляд со стороны
Каждый раз, когда вы оказываетесь в объятиях руминатора, задайте себе вопрос: «Так ли это важно для всех остальных, как и для меня?» В случае отрицательного ответа (а так будет в большинстве случаев) произошедшему можно не придавать значения. Напоминание себе о том, что наши ошибки не волнуют других людей в такой степени, как нам кажется, — одна из лучших стратегий пресечения руминации.

2. Установка на обучение

В 1980-х годах психологи провели эксперимент. Они наблюдали за тем, как пятиклассники решают задачи, Оказалось, дети используют два разных способа. Одни больше озабочены успеваемостью (назовем их детьми, которым важно получить результат), а другие придают большее значение обучению и совершенствованию (назовем их детьми, для которых важно чему-то научиться).

Установка на обучение заставляет нас снова и снова искать решение, а не предаваться разрушающим мыслям. — Источник

Когда ученики успешно справлялись с заданиями, члены обеих групп были увлеченными и счастливыми — и в этом не было ничего неожиданного. Однако когда дети не справлялись с заданиями, между ними появлялось существенное различие. Дети, для которых был важен результат, огорчались и относили свои неудачи на счет личных недостатков (руминатор проявлял себя во всей красе). Те дети, для которых было важно чему-то научиться, реагировали на неудачи совсем по-другому. На самом деле они даже не считали это неудачей. Один из учеников радостно заявил: «Я люблю трудности», потирая руки и причмокивая губами.

Установка на обучение сосредоточивает наши мысли на обучении, а не на результате, и это превосходная стратегия избавления от руминации.

По данным исследований, настрой на обучение повышает эффективность работы и у взрослых людей. Вспомните, как вы реагируете, когда что-то идет не так — как человек, ориентированный на результат, или как человек, ориентированный на обучение? Если вы ориентированы на результат в большей степени, чем вам бы хотелось, постарайтесь изменить установку: думайте о том, чему вас может научить эта ситуация. Ошибки делают нас сильнее.

3. Пауза и переключение

Третья стратегия пресечения руминации представляет собой попытку переключиться на что-то другое. Вместо того чтобы проигрывать свои мысли как заезженную пластинку, нужно отвлечь внимание и заняться чем-то другим.

Эффективнее всего внимание переключают способы, дающие быстрое вознаграждение: уборка, встреча с друзьями, физические упражнения.

Дистанцировавшись от тяжелых мыслей, мы начинаем воспринимать проблемы как менее досадные и в большей степени разрешаемые, а в некоторых случаях они вообще перестают быть проблемами.

4. Остановка мыслей

Этот метод похож на предыдущий, но не подразумевает активного абстрагирования от проблем: в данном случае пауза наступает скорее на внутреннем уровне.

Когда руминатор не дает покоя, постарайтесь остановить пластинку и погрузиться во внутреннюю тишину. — Источник

В ходе одного исследования пациентам с психическими расстройствами предложили позволить своему уму блуждать, какие бы болезненные мысли ни приходили им в голову. Затем психотерапевт выкрикнул «Стоп!» и одновременно произвел внезапный шум. Как бы нелепо это ни выглядело, но такое действие сразу же прекратило руминацию у пациентов. Если у вас нет психотерапевта, который следил бы за вами и кричал бы на вас, вы можете нарисовать большой знак «Стоп» или сказать себе: «Это мне ничего не даст, так что пора остановить все эти мысли».

5. Проверка на соответствие действительности

Часто руминатор появляется во всем блеске после того, как мы услышим критическое замечание в свой адрес. Обидные слова прокручиваются в голове снова и снова и заставляют нас верить, что мы на самом деле бездарны, некрасивы, глупы и ни на что не способны.

Лучшее, что можно сделать в таких случаях, — это попросить того, кому вы доверяете, провести проверку на соответствие действительности. Пусть этот человек скажет вам, имеет ли замечание под собой реальные основания. Это должна быть не просто попытка успокоить и поддержать вас, но объективное мнение, учитывающее ваши слабые и сильные стороны. И тогда перед вами откроется путь к надежде и обучению.

6. Волшебные слова

Недавно профессор Стэнфордского университета Дж. Пол Гамильтон обнаружил, что при руминации активируется та область головного мозга, которая отвечает за восприятие чувства печали — субгенуальная область префронтальной коры. Сбейте руминатора с толку умной формулировкой — почувствовав, что вы зациклились на какой-то мысли, скажите себе:

«Моя субгенуальная префронтальная кора снова выводит меня из равновесия и мешает мне жить!»

А затем улыбнитесь собственной смелости. Руминатор исчезнет без следа.

По материалам книги «Инсайт»

Обложка поста — pixabay.com

Особенности оказания стоматологической помощи детям с синдромом руминации (СР)

Стоматологическое лечение детишек с особенностями развития (аутизм, тяжелые формы ДЦП, умственная отсталость и т.д.) занимают важное место в практике детского стоматолога. Та или иная сопутствующая патология оказывает существенное влияние на стоматологический статус ребенка.

Одним из синдромов, оказывающих резко негативное влияние на стоматологическое здоровье ребенка, является синдром руминации. У лиц, страдающих данным синдромом, отмечается высокая распространенность кариеса и некариозных поражений зубов (клиновидные дефекты, эрозии эмали и т.д.).

Синдром руминации (СР) является сугубо функциональным (не органическим!) нарушением деятельности органов желудочно-кишечного тракта, проявляющихся регулярной рвотой. Данный синдром не поддается лечению, так как не удается выявить причину, приводящую к данным симптомам. Это достаточно редкое функциональное нарушение, встречающееся у человека. Для многих животных это нормальное явление (крупный рогатый скот), также синдром руминации встречается у большинства детей первого года жизни.

Руминация представляет собой форму хронического срыгивания в следствии периодического сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы, из-за чего содержимое желудка вновь попадает в ротовую полость, снова пережевывается и проглатывается.

Для синдрома руминации характерны следующие симптомы:

• безболезненность процесса срыгивания, который начинается после приема пищи, не возникает во сне;
• срыгиванию не предшествует тошнота,
• нет органической причины такой симптоматики, стандартное лечение не дает положительной динамики.

Мерицизм обычно начинается через 20-30 минут после приема пищи и может продолжаться до 3-х часов после еды. Попадание кислого содержимого из желудка в ротовую полость приводит к развитию эрозий эмали, которые быстро осложняются кариозным процессом, который характеризуется агрессивным течением.

На сегодняшний день причины развития такого синдрома не выявлены. У младенцев принято считать срыгивание вариантом нормы. Выявлена закономерность: синдром руминации чаще всего встречается у детей, подростков и взрослых лиц, страдающих умственной отсталостью. Вследствие чего, врач-стоматолог сталкивается с большими сложностями при оказании стоматологической помощи данной группе пациентов. Высокий уровень интенсивности кариозного процесса и отсутствие контакта с пациентом, в большинстве случаев делает возможным оказание качественной стоматологической помощи только в условиях общего обезболивания. Учитывая особенности данного заболевания, оказание стоматологической помощи данной группе детей проводится неоднократно. С целью сокращения длительности и частоты стоматологических вмешательств в условиях наркоза, лечение данных пациентов должно проводиться совместно с такими специалистами, как психоневролог, гастроэнтеролог и педиатр.

Синдром руминации негативно сказывается не только на состоянии зубов, но и всего организма в целом. У детей и подростков с СР отмечаться задержка в росте и наборе массы тела, так как полезные вещества и микроэлементы не усваиваются в полном объеме. Для данной группы пациентов характерны заболевания со стороны лор- органов (отиты и синуситы). При тяжелых формах СР пациенты страдают от обструктивных бронхитов, которые в большинстве случаев переходят в пневмонии. Постоянные зубы прорезываются уже с несовершенной эмалью, которая под длительным действием кислого содержимого желудка стремительно разрушается.

В связи с чем, необходимо ведение данной группы пациентов в соответствии со специально разработанным стоматологическим протоколом:

• регулярные профилактические осмотры не менее 5-6 раз в год;
• регулярная профессиональная гигиена полости рта и курсы реминерализующей терапии;
• тщательная чистка зубов в домашних условиях под контролем родителей (опекунов) пациента и использование кальций и фосфат содержащих препаратов для укрепления эмали зубов.

Еще недавно считалось, что учитывая тяжелую общесоматическую патологию таких детишек, кратность и время стоматологического лечения под наркозом должны быть минимизированы; тактика лечения сводилась не к лечению, а к удалению зубов с осложненными формами кариеса. Однако, с началом масштабного использования для проведения общей анестезии ингаляционного анестетика Севоран, стоматологический протокол оказания стоматологического пособия был существенно пересмотрен.

В детской стоматологии «Малыш и Карлсон» успешно проводят лечение данной группы пациентов, оказывая стоматологическое лечение в полном объеме, отдавая предпочтение консервативным методам лечения, прибегая к удалению зубов только в крайнем случае. Удаление зубов является крайней мерой в стоматологической практике. Тем более, что ортодонтическое и ортопедическое лечение данной категории пациентов не представляется возможным.

Пациенты детского возраста, страдающие СР, требуют особого внимания и заботы со стороны специалистов, оказывающих стоматологическую помощь: детских стоматологов и детских врачей анестезиологов-реаниматологов. Доктора нашей клиники имеют большой практический опыт лечения пациентов с данными заболеваниями.

11 декабря 2016

Что такое руминация и как перестать всё анализировать

Эту статью можно не только прочитать, но и послушать. Если вам так удобнее — включайте подкаст.

Что такое руминация

Мы все порой бесконечно обдумываем что-то: давно прошедшую презентацию рабочего проекта, вчерашнюю ссору со второй половиной, тост, который согласились произнести на свадьбе друзей. Да ещё и квартальный отчёт на носу. Мы перебираем в голове, что надо было сказать, или пытаемся спланировать всё до малейших деталей.

В большинстве случаев это относительно безопасно и приносит не больше стресса, чем засевшая в голове назойливая песня. Но есть люди, которые просто не могут перестать всё обдумывать. И это создаёт ещё большие переживания.

Такая непреодолимая привычка всё переосмысливать называется руминацией, или мысленной жвачкой. Повторяющиеся переживания, когда человек бесконечно прокручивает одну и ту же ситуацию в голове, напоминают процесс пережёвывания травы коровами.

Они жуют, глотают, потом срыгивают и снова жуют. Для них это нормальный процесс. Ну а мы, люди, постоянно «пережёвываем» свои тревожные мысли. И в этом нет ничего хорошего.

Руминация не приносит никакой пользы, а лишь крадёт время и энергию. Она настолько изматывает, что делает человека более уязвимым для тревоги и депрессии, одновременно являясь симптомом этих состояний.

Независимо от того, можем мы изменить случившееся или предугадать что-то, наш мозг порой зацикливается на попытках контролировать неконтролируемое. И в итоге депрессивный человек размышляет о потерях и ошибках прошлого, а тревожный заложник руминации тонет в вопросах «а что если?», при этом всегда рисуя в своём воображении негативный исход.

Как правило, большинство сложных вопросов решается путём тщательного обдумывания и взвешивания. Но руминация — это просто повторение мыслей (чаще негативных) без попытки посмотреть на проблему с иной точки зрения.

Руминация не даёт возможности получить иное представление или понимание проблемы. Она просто крутит тебя как хомячка, застрявшего в колесе эмоциональных мучений.

Гай Уинч, психолог, автор книг о психологии, спикер TED

Какой вред приносят навязчивые мысли

Склоняют к пессимизму

Обычно вы не задумываетесь надолго о хороших вещах, а зацикливаетесь на плохих. Не вспоминаете, как вам удалось разрулить ситуацию в последний момент или удачно пошутить, но долго и упорно перебираете в голове негатив.

И мысли навязчивы. Они постоянно всплывают в уме, от них очень сложно избавиться. Особенно когда размышления о чём-то действительно огорчают и тревожат.

Провоцируют развитие серьёзных заболеваний

Гай Уинч в своей книге Emotional First Aid: Healing Rejection, Guilt, Failure, and Other Everyday Hurts утверждает: возвращаться к тревожным размышлениям — это всё равно что постоянно ковырять эмоциональные раны, не давая им зажить. Каждый раз, когда у нас появляется та самая мысль, она вызывает беспокойство, и в организме в огромном количестве выделяются гормоны стресса.

Мы можем по нескольку часов и дней томиться в своих печальных раздумьях и тем самым вводить себя в состояние физического и эмоционального стресса. В результате привычка к постоянным размышлениям значительно увеличивает риск развития клинической депрессии, нарушений способности принятия решений, расстройств пищевого поведения, токсикомании и даже сердечно-сосудистых заболеваний.

Негативно влияют на мозг

Маргарет Уэренберг, психолог и автор книг о борьбе с тревожностью и депрессией, заявляет, что постоянные повторяющиеся размышления приводят к изменению системы нейронных связей в мозге.

«Руминация фактически изменяет его структуру, подобно тому, как пешеходная дорожка превращается сначала в проезжую часть, а потом — в широкую автомагистраль с большим количеством съездов. И с каждым разом становится всё легче и легче погружаться в размышления».

Не дают отвлечься

В какой-то момент руминация становится привычным способом мышления. И в итоге переключиться на что-то другое получается с трудом. Тот же, кто считает: «Если я просто буду думать об этом достаточно долго, я во всём разберусь», — совершает ошибку. Ведь чем привычнее мысль, тем сложнее от неё избавиться.

Как перестать всё обдумывать

Практикуйте осознанность

Как и во многих вопросах, связанных с душевным здоровьем, осознанность всегда помогает. Первым делом нужно определить, какие из ваших мыслей навязчивы, и в уме пометить их как опасные.

По словам Уинча, когда мысль часто повторяется — или начинает это делать — нужно зацепиться за неё и превратить в задачу, которая поможет решить проблему.

Например, фразу «Не могу поверить, что это случилось» преобразуйте в «Что я могу сделать, чтобы этого не повторилось?». «У меня нет близких друзей!» — в «Какие шаги предпринять, чтобы укрепить отношения с друзьями и найти новых?».

Пресекайте дурные мысли ещё в начале

Приготовьте запас позитивных утверждений. Например, «Я стараюсь изо всех сил» или «Меня поддержат, если будет нужно».

По мнению Уэренберга, для того чтобы не дать повторяющейся мысли вернуться на привычный путь, нужно «стереть след», то есть спланировать, о чём думать вместо этого.

Звучит просто, но это одна из тех вещей, которые легко понять и трудно сделать.

Отвлекайтесь, чтобы выйти из замкнутого круга

Уинч советует перенаправлять своё внимание на что-то, требующее сосредоточенности. Отвлекитесь на 2–3 минуты: пособирайте пазл, выполните задачку на память. Любого занятия, для которого нужна концентрация, будет достаточно, чтобы избавиться от непреодолимой тяги к навязчивым мыслям.

Если отвлекаться каждый раз, когда появляется такая мысль, то частота и интенсивность, с которыми она всплывает в разуме, будут уменьшаться.

Заведите дневник, куда будете выплёскивать свои переживания

Может показаться странным предложение уделять навязчивым мыслям ещё больше внимания. Но записывать их полезно. Особенно тем, кто часто не может заснуть из-за размышлений.

В таком случае положите блокнот и ручку у кровати и записывайте то, что не даёт вам покоя. Затем скажите себе, что раз эти мысли теперь на бумаге, вы точно их не забудете. И теперь можно какое-то время отдохнуть от них.

Обращайтесь за помощью

Медитация осознанности и когнитивные техники чаще всего помогают людям взять собственное мышление под контроль. Но бывают случаи, когда человеку всё же не удаётся справиться с проблемой в одиночку.

Если чувствуете, что навязчивые мысли серьёзно мешают жить, стоит обратиться к профессионалу.

Читайте также
🧐

Руминация. Как избавиться от зацикленности? • Психолог Ярослав Исайкин

У жвачных животных и маленьких детей руминацией называют бесконечное пережёвывание пищи – проглатывая и снова отрыгивая.

В психологии руминацией зовётся зацикленная мысленная жвачка, с целью успокоиться, разобрав причины проблем и непродуктивного поиска решений, через анализ ошибок, чтобы их избежать или не повторять

Природа Руминации

В голове у руминаторов примерно следующие убеждения:

• Эмоции это проблема
• Проблемы нужно решать размышлением
• Мысли нужно контролировать

Поэтому руминация начинается с попыток разобраться в проблеме, которая вызвала эмоции

• Размышление о прошлом (Почему? Зачем? Как так? За что?)
• Размышление о будущем (А что если? А вдруг?)

У большинства людей руминации кратковременны и прекращаются после нахождения ответа. У некоторых же они становятся вредной привычкой и растягиваются на часы.
Такие руминации снижают активность по отношению к реальному решению проблем и со временем приводят к тревоге, депрессии и удерживают в ней.

Руминация поддерживается и не прекращается из-за вызванной ею самой же эмоций

1. Размышления не приводят к результату и вызывают негативные эмоции 
2. Негативные эмоции определяются как новая проблема
3. На проблему руминатор реагирует размышлением и возвращается к пункту 1

Либо поддерживается по причине избегания внутреннего опыта, когда попытки избавления от негативных мыслей/эмоций, лишь усиляют и подпитывают их

Осознанность против Руминации

Продуктивная Руминация зовётся Рефлексией или Осознанностью.

Рефлексия отличается тем, что ориентирована:

• На настоящий момент, вместо прошлого/будущего (Что сейчас происходит? Что я делаю?)
• Принимание. Когда проблема признаётся и беспокойные мысли/эмоции не мешают её решению
• На поиск решений, а не ошибок (Можно ли что-то сделать? Что с этим делать? Как сделать? Как это можно использовать?)

Навык осознанности развивается техниками медитаций

Расстройство руминации у детей — симптомы и лечение

Как родитель, вы часто сталкиваетесь с рядом проблем со своим ребенком в его или в раннем детстве. Эти проблемы в большей или меньшей степени ориентированы на здоровье или какое-то физическое расстройство или другое.

Одно из расстройств, которыми может страдать ваш младенец или ребенок, — расстройство руминации.

Расстройство руминации, или синдром руминации, как его обычно называют, — очень распространенное расстройство пищевого поведения, наблюдаемое у детей.

Что такое нарушение руминации?

Расстройство руминации — это расстройство пищевого поведения.

• Это особая ситуация, когда младенец или ребенок берет пищу из желудка и постоянно ее пережевывает.
• Срыгивание еды из желудка с последующим ее пережевыванием, как правило, с последующим ее проглатыванием.
• В большинстве случаев ребенок выплевывает пищу.
• Обычно у детей, развивших эту привычку, нормальный режим питания.
• Привычка срыгивать пищу должна стать ежедневной привычкой примерно в течение месяца, прежде чем ее можно будет лечить как расстройство.

[Прочитано: Pica у детей ]

Причина синдрома руминации у детей:

Медицинские исследования в этой области не смогли указать на какую-либо надлежащую причину этого расстройства. Однако наиболее убедительная из причин, вызывающих это расстройство у ребенка, в основном психологическая.

• Исследования показали, что расстройство руминации встречается в тех случаях, когда ребенок чувствует отсутствие стимуляции со стороны родителей.
• Стресс в семье также может заставить ребенка задуматься, чтобы справиться с напряжением, которым он или она окружен. Большинство детей находят, что постоянное жевание утешает.
• Еще одна причина, которая может спровоцировать это заболевание, — длительное заболевание.

В целом истинная причина расстройства неизвестна. Это может повлиять на любого ребенка старше трех месяцев.

[Читать: Анорексия у детей]

Симптомы расстройства руминации у детей

Как вы можете судить о том, что у вашего ребенка расстройство руминации?

Помимо того, что привычка срыгивать пищу из желудка должна быть частой и длиться месяц, есть и другие симптомы.С его помощью вы сможете выяснить, страдает ли ваш ребенок этим заболеванием.

Эти симптомы следующие:

1. Неоднократное пережевывание пищи путем поднятия ее после того, как однажды пережевал и проглотил. Этот процесс обычно следует за периодом времени, когда у вашего ребенка были нормальные пищевые привычки.
2. Извергающая пищу.
3. Ваш ребенок начинает худеть.
4. У вашего ребенка наблюдается неприятный запах изо рта и потрескавшиеся губы.
5. Ваш ребенок страдает от ряда проблем с пищеварением и болей в животе.
6. Младенцы совершают такие движения, как выгибание спины, напряжение мышц живота и удерживание головы назад.

Хотя эти симптомы расстройства руминации не могут быть окончательными, их достаточно, чтобы дать вам понять, что ваш ребенок может страдать этим расстройством.

Лечение расстройства руминации у детей:

Правильная диагностика расстройства и эффективное его лечение — это то, чего вы ожидаете. Тем не менее, синдром руминации таков, что ему не хватает какой-либо правильной диагностики или лечения.

1. Если вы подозреваете, что ваш ребенок страдает этим заболеванием, вам необходимо обратиться за медицинской помощью в отношении процесса лечения.
2. Расстройство руминации у некоторых детей вылечивается само по себе в течение периода времени, когда дети возвращаются к обычному режиму питания. Можно сказать, что больной ребенок вырастает по привычке.
3. Вам необходимо проконсультироваться с врачом и пройти лечение, связанное с коррекцией поведения.

[Читать: Типы расстройств пищевого поведения у детей]

Лучший способ убедиться, что ваш ребенок не страдает синдромом руминации, — это убедиться, что ребенок получает от вас достаточно заботы и внимания, как его или ее родители.

Вы знаете больше об этом заболевании? Поделитесь ими с нами здесь.

Ссылка: 1, 2

Рекомендуемые статьи:

.

Программа по синдрому руминации | Национальная детская больница

Почему выбирают нас

Программа лечения руминационного синдрома является ведущей в области практики и исследований пациентов с синдромом руминации. Синдром имеет спектр от легких до тяжелых симптомов. Наша команда работала с пациентами с разной степенью тяжести руминации.

У нас есть несколько уровней лечения в зависимости от тяжести симптомов, возраста пациента и потребностей.У нас есть три уровня обслуживания, в том числе:

• амбулаторно
• интенсивная амбулатория
• программ стационарного лечения

Уровень медицинского обслуживания определяется нашей командой на основании информации, полученной от вашего лечащего врача-терапевта и посещения нашей клиники с вами и вашим ребенком.

Наша программа уникальна тем, что наш подход носит междисциплинарный характер, затрагивая различные аспекты ухода за пациентами и адаптируя лечение к потребностям каждого человека. Наша команда состоит из врачей-терапевтов, детских психологов, массажистов, дипломированных диетологов, специалистов по детской жизни и специалистов по лечебному отдыху.Вы будете взаимодействовать с разными членами команды в зависимости от программы лечения, которая вам подходит.

Узнайте о синдроме руминации

Результаты программы

В течение первых шести лет нашей программы мы вылечили более 80 пациентов с синдромом руминации из 30 штатов и Канады.Средний возраст наших пациентов составлял 16 лет, и в среднем пациенты страдали синдромом руминации от 3 месяцев до 13 лет до включения в нашу программу. Сорок восемь процентов были госпитализированы с использованием зондов для кормления или парентерального питания. Средняя продолжительность приема составила девять дней. К концу госпитализации 87% пациентов смогли снизить, по крайней мере, 80% от своих ежедневных необходимых калорий и жидкости. Из пациентов, поступивших с использованием зондов для кормления или парентерального питания, 83% пациентов покинули программу, больше не нуждаясь в дополнительном питании.Наша исследовательская группа в настоящее время проводит исследование, чтобы изучить долгосрочные результаты пациентов, принимавших участие в нашей программе.

Узнайте о синдроме руминации

Познакомьтесь с нашими пациентами

Прочитать историю Элли

Имя: Элли Г.
Состояние:
Синдром руминации
Возраст сегодня: 21 год

Когда Элли было 9 лет, меня начало рвать почти после каждого приема пищи. Ей прописали лекарство, чтобы помочь желудку быстрее переваривать пищу, и какое-то время это помогало, но ненадолго.

Прочитать историю Кэрри

Имя: Кэрри В.
Состояние:
Синдром руминации
Возраст сегодня: 28 лет

Когда Кэрри было 9 лет, она сломала лодыжку. Это превратилось в рефлекторную симпатическую дистрофию — нервное заболевание, вызывающее сильную боль. После того, как ей годами говорили, что она симулирует свою боль, она нашла облегчение в Nationwide Children’s.

Направления пациентов

Пациенты не могут получить направление или направление от своей семьи.Направления должны поступать непосредственно от гастроэнтеролога, который знает историю болезни пациента и предшествующие анализы, и который готов проследить за пациентом после того, как он или она выйдет из нашей программы. Направляющие врачи уже должны были провести достаточно обследования, чтобы исключить другие причины рвоты. Поскольку сотрудничество пациентов, инвестиции и способность работать независимо необходимы для успеха лечения по нашей программе, программа лучше всего подходит для детей и подростков без существенной задержки в развитии или психиатрических проблем.

Направляющий гастроэнтеролог должен отправить по факсу сводное письмо, соответствующие амбулаторные и клинические заметки, включая психологическое или психиатрическое обследование и / или лечение, любые отчеты о госпитализации, соответствующие результаты тестов и изображения в Центр мобильности по телефону (614) 722-3454. Они также могут позвонить в центр по телефону (614) 722-3456 для получения дополнительной информации и рекомендаций по процессу направления. Все записи должны быть получены до рассмотрения случая пациента. После тщательного рассмотрения командой по моторике принимается решение о посещении амбулаторной клиники с нашим педиатрическим терапевтом и психологом, либо направление может быть отклонено.Также возможно, что перед визитом в клинику группа может попросить провести дополнительное обследование или осмотр других специалистов.

Направьте пациента

.

Синдром руминации | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое синдром руминации?

Синдром руминации — редкое заболевание.
поведенческая проблема. Поражает детей и некоторых взрослых. Синдром руминации вызывает
автоматическая срыгивание недавно съеденной пищей. Кто-то с этой проблемой часто ест
питание нормально. Но примерно через 1-2 часа непереваренная пища снова попадает в
рот из пищевода (пищевода).Человек может пережевать и снова проглотить пищу. Или
они могут выплюнуть это. Часто это происходит при каждом приеме пищи, день за днем. Руминация — это
рефлекс, а не сознательное действие.

Синдром руминации — редкое заболевание.
проблема. Но это может быть недооценено, потому что его ошибочно принимают за другую проблему.

Чаще всего диагностируется руминация
у детей. Но это также диагностируется у взрослых.

Что вызывает синдром руминации?

Эксперты считают, что руминация происходит без сознания.Но они также считают, что произвольное расслабление мышц диафрагмы становится привычкой. Это похоже на типичный рефлекс отрыжки. Но вместо того, чтобы извергать газ, рефлекс заставляет возвращаться обратно.

Каковы симптомы синдрома руминации?

Руминация отличается от
рвота. При пережевывании пища не переваривается. Часто вкус такой же, как
когда его впервые съели.

Симптомы синдрома руминации
может выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда говорите со своим врачом
провайдер для диагностики.

Как диагностируется синдром руминации?

Рвота встречается гораздо чаще. Так
синдром руминации часто ошибочно диагностируется как нарушение рвоты, например, отсроченная
пищеварение (гастропарез) или изжога (ГЭРБ или гастроэзофагеальная рефлекторная болезнь).

Для диагностики руминации, здравоохранения
провайдеры должны задавать правильные вопросы. Например, спросить, какой вкус у еды
вроде, когда это подходит, важно. Если вкус по-прежнему хороший, значит, еда не была
переваривается. Это означает, что возможен синдром руминации. Рвота от еды
переваривается и часто не остается во рту.

Симптомы синдрома руминации
не поправляйтесь при обычном лечении рефлюкса.

Как лечится синдром руминации?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это
также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Нет лекарств
доступны, которые эффективно лечат синдром руминации. Лучший способ остановить это —
заново научиться правильно есть и переваривать пищу. Это требует диафрагмального дыхания.
подготовка.

Поведенческий психолог часто
учит этому, и этому легко научиться. Этот метод необходимо использовать в начале каждого
еда, чтобы избежать срыгивания. Со временем большинство людей может овладеть методом дыхания.
Это остановит плохие симптомы синдрома руминации.

Как я могу помочь предотвратить синдром руминации?

Эксперты не уверены, почему вообще возникает синдром руминации.Так что непонятно, что можно сделать, чтобы это предотвратить.

Жизнь с синдромом руминации

Хорошие новости о размышлениях
синдром заключается в том, что он не причиняет большого физического ущерба. В редких случаях может вызвать
проблемы с пищеводом от кислоты и рефлюкса. У некоторых подростков и взрослых он
вызвало небольшую потерю веса.

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или поставщику медицинских услуг вашего ребенка, чтобы узнать симптомы.Затем поработайте с поведенческим психологом, чтобы положить конец этой модели.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Сообщите своему врачу
если:

• Ваши симптомы ухудшаются
• У вас появились новые симптомы,

Основные сведения о синдроме руминации

• Синдром руминации — редкое заболевание.
  расстройство поведения, при котором пища возвращается из желудка.Это либо
  пережеваны, проглочены или выплюнуты.
• Еда будет описана как дегустационная.
  как обычно. Это означает, что он еще не переварен. У него нет кислого вкуса, как у рвоты.
• Руминация — это рефлекс, а не сознательное действие.
• Проблема психологического характера.
  беспорядок. Его можно принять за рвоту или другие проблемы с пищеварением.
• Поведенческая терапия поможет вам
  обратите внимание на узор и работайте над его исправлением.
• Синдром руминации должен быть
  рассматривается у тех, у кого рвота после еды, срыгивание и вес
  потеря.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете анализ или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться со своим провайдером
  Если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете?

.

Вирусный гепатит у детей симптомы и лечение: Вирусный гепатит А – симптомы, профилактика, лечение. Как передается гепатит А?

Гепатит А

Гепатит А — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А (ВГА). Вирус распространяется главным образом в результате употребления неинфицированным (и непривитым) лицом продуктов питания или воды, загрязненных фекалиями зараженного человека. Это заболевание тесно связано с некачественным водоснабжением или заражением продуктов питания, плохими санитарными условиями, несоблюдением правил личной гигиены и анально-оральным сексом.

В отличие от гепатитов B и C, гепатит А не вызывает хронических заболеваний печени и редко приводит к летальному исходу, но может сопровождаться тяжелыми симптомами и иногда протекать в фульминантной форме (с острой печеночной недостаточностью), часто заканчивающейся летальным исходом. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. всего в мире от гепатита А умерло 7 134 человека (что составляет 0,5% совокупной смертности от всех типов вирусного гепатита).

Гепатит А присутствует во всем мире и возникает как в виде единичных случаев, так и в виде эпидемий, которые имеют тенденцию к цикличности. Вирусный гепатит А относится к числу наиболее распространенных инфекций пищевого происхождения. Эпидемии, обусловленные заражением продуктов питания или питьевой воды, могут иметь взрывной характер, как, например, эпидемия в Шанхае в 1988 г., в ходе которой заразилось порядка 300 000 человек¹. Эпидемии также могут носить затяжной характер и затрагивать целые населенные пункты на протяжении нескольких месяцев в результате передачи инфекции от человека к человеку. Вирус гепатита А долго сохраняется в окружающей среде и может оставаться жизнеспособным даже после некоторых видов обработки пищевых продуктов, обычно используемых для борьбы с бактериальными патогенами и/или их инактивации.

Вирусный гепатит А может иметь серьезные негативные социально-экономические последствия для населения. Выздоровление и возврат к работе, учебе или повседневной жизни могут занять несколько недель или месяцев. Значительный ущерб может быть нанесен предприятиям общественного питания, ставшим источником распространения вируса, и производительности труда на местном уровне в целом.

Территориальное распределение

Районы распространения вируса гепатита А можно подразделить на районы с высокими, средними или низкими показателями инфицирования. При этом показатель инфицирования не является тождественным заболеваемости, поскольку у детей раннего возраста инфекция протекает со слабо выраженной симптоматикой.

Районы с высоким
уровнем инфицирования

В странах с низким и средним уровнем дохода, для которых характерны плохие санитарные условия и низкий уровень соблюдения санитарно-гигиенических норм, инфекция имеет широкое распространение, и большинство детей (90%) заражается вирусом гепатита А до достижения возраста 10 лет, чаще всего с бессимптомным течением инфекции². Эпидемии в таких странах являются редким явлением, поскольку у детей более старшего возраста и взрослых, как правило, сформирован иммунитет. Показатели заболеваемости с клиническими симптомами в таких районах находятся на низком уровне, и вспышки заболевания происходят редко.

Районы с низким
уровнем инфицирования

В странах с высоким уровнем дохода, для которых характерны хорошие санитарно-гигиенические условия, показатели инфицирования являются низкими. Заболевание может возникать среди подростков и взрослых из групп высокого риска, таких как лица, употребляющие инъекционные наркотики, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и лица, выезжающие в районы с высокой эндемичностью по гепатиту А, а также среди изолированных групп населения, таких как замкнутые религиозные общины. В Соединенных Штатах Америки крупные вспышки гепатита А отмечаются среди лиц без определенного места жительства.

Районы со средним
уровнем инфицирования

В странах со средним уровнем дохода и районах с неоднородными санитарно-гигиеническими условиями большая доля населения не переносит инфекцию в раннем детстве и достигает взрослого возраста без сформировавшегося иммунитета. Таким образом, улучшение экономических и санитарно-гигиенических условий в некоторых случаях приводит к увеличению доли взрослого населения, ранее не переболевшего вирусным гепатитом А и не обладающего иммунитетом. Высокая восприимчивость представителей старших возрастных групп в таких районах может приводить к более высокому уровню заболеваемости и крупным вспышкам вирусного гепатита А.

Передача вируса

Основным механизмом передачи вируса гепатита А является фекально-оральный, при котором заражение вирусом происходит в результате употребления неинфицированным лицом продуктов питания или воды, загрязненных фекалиями зараженного человека. На уровне домохозяйств заражение может иметь место в случаях, когда инфицированное лицо не соблюдает правила гигиены рук при приготовлении пищи для других членов семьи. Вспышки гепатита А водного происхождения случаются не так часто и обычно бывают следствием загрязнения питьевой воды фекально-бытовыми стоками или ненадлежащей обработки воды.

Вирус также может передаваться при тесном физическом контакте (например, при анально-оральном сексе) с инфицированным лицом, при этом при обычных бытовых контактах вирус не передается. 

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода гепатита А обычно составляет 14‑28 дней.

Симптомы гепатита А могут варьироваться от легких до тяжелых и могут включать в себя повышение температуры тела, недомогание, потерю аппетита, диарею, тошноту, ощущение дискомфорта в области брюшной полости, потемнение мочи и желтуху (пожелтение кожных покровов и склер). Весь спектр симптомов проявляется не у всех инфицированных.

Клинические симптомы гепатита А отмечаются чаще у взрослых, чем у детей. Распространенность тяжелых форм заболевания и смертность являются более высокими среди представителей более старших возрастных групп. У детей в возрасте до 6 лет инфекция обычно протекает со слабо выраженной симптоматикой, и желтуха развивается только у 10%. У детей более старшего возраста и у взрослых симптоматика, как правило, более тяжелая, и в более 70% случаев заболевание сопровождается развитием желтухи. У некоторых пациентов гепатит А рецидивирует, и за периодом реконвалесценции следует обострение. Тем не менее после этого заболевание, как правило, заканчивается полным выздоровлением.

Кто находится в группе риска?

Заразиться вирусом гепатита А может каждый, кто не был вакцинирован или не переболел гепатитом А в прошлом. В районах с широкой циркуляцией вируса (высокой эндемичностью) большинство случаев инфицирования гепатитом А происходит в раннем детстве. К факторам риска относятся:

• неудовлетворительные санитарные условия;
• загрязнение питьевой воды;
• наличие инфицированного среди членов семьи;
• половые контакты с лицом с острым вирусным гепатитом А;
• рекреационное использование психоактивных веществ;
• однополые половые контакты у мужчин;
• поездки в районы с высокой эндемичностью без предварительной иммунизации. 

Диагностика

По клинической картине гепатит А не отличается от других типов острого вирусного гепатита. Точный диагноз подтверждается путем анализа крови на наличие специфичных для ВГА иммуноглобулинов М (IgM). В дополнение к этому может проводиться диагностика методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР), позволяющая обнаружить РНК вируса гепатита А, для выполнения которой может потребоваться обращение в специализированную лабораторию.  

Лечение

Специфического лечения гепатита А не существует. Конвалесценция может быть медленной и занимать несколько недель или месяцев. Крайне важно воздерживаться от неоправданного назначения лекарственных препаратов. Пациентам с гепатитом А не следует назначать ацетаминофен/парацетамол и противорвотные препараты.

При отсутствии острой печеночной недостаточности госпитализация пациентов не требуется. Лечение направлено на поддержание комфорта и сбалансированного питания, включая восполнение потерь жидкости, вызываемых рвотой и диареей.

Профилактика

Наиболее эффективными средствами борьбы с гепатитом А являются улучшение санитарных условий, повышение безопасности пищевых продуктов и расширение охвата вакцинацией.

Распространенность гепатита А можно снизить при помощи следующих мер:

• обеспечение достаточных объемов снабжения безопасной питьевой водой;
• организация в населенных пунктах надлежащей утилизации сточных вод; и
• соблюдение правил личной гигиены, таких как регулярное мытье рук перед едой и после посещения туалета.

На мировом рынке существует несколько инъекционных инактивированных вакцин против гепатита А. Все они обладают сопоставимой эффективностью и имеют аналогичные побочные эффекты. Для детей младше одного года зарегистрированной вакцины не существует. В Китае также применяется аттенуированная живая вакцина.

В течение месяца после введения одной дозы вакцины почти у 100% привитых формируется необходимая концентрация антител. Даже в случае контакта непривитого человека с источником инфекции введение одной дозы вакцины в течение первых двух недель способно предотвратить развитие заболевания. Тем не менее производители рекомендуют введение двух доз вакцины, что позволяет сформировать долгосрочный иммунитет на 5–8 лет.

Инактивированной инъекционной вакциной против гепатита А были привиты уже миллионы людей во всем мире, и серьезных нежелательных проявлений отмечено не было. Вакцинация против гепатита А может проводиться в рамках плановой иммунизации детей, а также в комплексе с другими вакцинами, рекомендованными лицам, совершающим международные поездки.  

Вакцинация населения в странах

Комплексный план профилактики вирусного гепатита и борьбы с ним должен включать в себя вакцинацию против гепатита А. При планировании широкомасштабных программ вакцинации следует выполнять тщательную оценку ее экономической целесообразности и рассматривать альтернативные или дополнительные меры профилактики, такие как улучшение санитарных условий и санитарное просвещение в интересах более систематического соблюдения населением правил гигиены.

Решение вопроса о целесообразности включения вакцины против гепатита А в календарь детских прививок зависит от местной эпидемиологической ситуации. Необходимо учитывать долю восприимчивых к инфекции людей в популяции и уровень риска контактов с источниками вируса. В целом всеобщая вакцинация детей представляется наиболее целесообразной в странах со средним уровнем эндемичности по гепатиту А. Страны с низкой эндемичностью могут рассмотреть возможность вакцинации взрослых в отдельных группах высокого риска. В странах с высокой эндемичностью использование вакцины не представляет большого интереса, поскольку большинство взрослого населения обладает естественным иммунитетом. 

По состоянию на май 2019 г. 34 страны включили или планировали включить в календарь прививок вакцинацию от гепатита А детей из определенных групп риска.

Во многих странах курс иммунизации инактивированной вакциной против гепатита А предполагает введение двух доз вакцины, однако в других странах может быть рассмотрена возможность включения в календарь прививок вакцинации от гепатита А одной дозой. Также в некоторых странах вакцинация рекомендуется представителям групп высокого риска, таких как:

• лица, принимающие психоактивные вещества в рекреационных целях;
• лица, совершающие поездки в страны, эндемичные по гепатиту А;
• мужчины, вступающие в половые связи с мужчинами; и
• пациенты с хроническими заболеваниями печени (ввиду повышенного риска серьезных осложнений в случае заражения гепатитом А).

В случае вспышек гепатита А рекомендации по вакцинации против гепатита А также должны делаться с учетом местной эпидемиологической обстановки. При принятии решения следует также провести оценку практической осуществимости оперативной организации массовой прививочной кампании.

Кампании по вакцинации в рамках борьбы с крупными вспышками гепатита А наиболее эффективны в небольших населенных пунктах при условии начала вакцинации на ранних стадиях вспышек и обеспечения высоких показателей охвата прививками множества возрастных групп. Работа по вакцинации должна сопровождаться санитарным просвещением в целях улучшения санитарных условий и повышения уровня соблюдения правил гигиены и безопасности пищевых продуктов. 

Деятельность ВОЗ

В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую в своей истории «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016–2021 гг.» В ней подчеркивается решающее значение обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения и сформулированы целевые показатели, согласованные с Целями в области устойчивого развития. Главной целью стратегии является элиминация вирусного гепатита как проблемы общественного здравоохранения, что выражается в глобальных задачах по снижению к 2030 г. числа новых случаев инфицирования вирусным гепатитом на 90% и смертности от вирусного гепатита на 65%. В стратегии изложены меры, которые должны быть приняты странами и Секретариатом ВОЗ для выполнения этих задач.

Для оказания поддержки странам в достижении глобальных целей по борьбе с гепатитом в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

• повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
• разработка научно обоснованных мер политики и генерирование данных для информационного обеспечения практических действий;
• повышение равенства в области здравоохранения в рамках мер по борьбе с гепатитом;
• профилактика распространения инфекции; и
• расширение охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

С 2011 г. ВОЗ совместно со странами, гражданским обществом и партнерами проводит ежегодные мероприятия, приуроченные ко Всемирному дню борьбы с гепатитом (в рамках одной из девяти главных ежегодных кампаний по вопросам здравоохранения), направленные на повышение осведомленности о проблеме и формирование более глубокого понимания проблемы вирусного гепатита. Этот день проводится 28 июля в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии, д-ра Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.

Всемирный день борьбы с гепатитом в 2020 г. пройдет под лозунгом «Будущее без гепатита» и будет главным образом посвящен вопросам профилактики гепатита В среди матерей и новорожденных. Двадцать восьмого июля 2020 г. ВОЗ опубликует новые рекомендации по профилактике передачи вируса от матери ребенку.

1. An epidemic of hepatitis A attributable to the ingestion of raw clams in Shanghai, China.
   Halliday ML1, Kang LY, Zhou TK, Hu MD, Pan QC, Fu TY, Huang YS, Hu SL. J Infect Dis. 1991 Nov;164(5):852-9.
2. Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region, 1990 and 2005.
   Jacobsen KH, Wiersma ST. Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region, 1990 and 2005. Vaccine 28 (2010) 6653–6657.

Вирусный гепатит А

Гепатитом А (инфекционным гепатитом, болезнью Боткина) называется заболевание, которое протекает с поражением печени и жёлчевыделительной системы и вызывается вирусом.

Острый вирусный гепатит А – острая, циклически протекающая болезнь с энтеральным механизмом инфицирования, которая вызывается РНК-содержащим вирусом и характеризуется кратковременными симптомы интоксикации, нарушением функционального состояния печени, доброкачественным течением, отсутствием перехода в  хронические формы.

Заболевание вызывает вирус, нечувствительный к эфиру, но быстро инактивируемый в растворе хлорамина, формалина, ультрафиолетовым излучением, при температуре 100ºС погибает в течение 5 минут.

Гепатит А распространен во всех странах мира, заболеваемость гепатитом носит спорадический характер или имеет характер эпидемических вспышек. В общей структуре заболеваемости гепатитом А на долю детей приходится более 70%, у детей первого года жизни это заболевание практически не встречается.

Источником инфекции является больной человек, наибольшую эпидемическую опасность представляют больные стёртыми, безжелтушными формами.

Больной становится заразным в конце инкубационного и в течение всего преджелтушного периода.

У больных вирус содержится в крови, в фекалиях и моче. Вирусный гепатит А – это кишечная инфекция, передача вируса осуществляется преимущественно контактно-бытовым путём, а также с пищевыми продуктами и водой. Восприимчивость к этому вирусу чрезвычайно высокая, антитела к вирусу гепатита А обнаруживаются к 40 годам у 70-80% взрослого населения.

Чаще всего вирусный гепатит А регистрируется в осенне-зимний период: с сентября по январь, реже – летом: с июля по август, эпидемические вспышки заболевания чаще отмечаются в детских учреждениях. После перенесённого вирусного гепатита А формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Инкубационный период при вирусном гепатите А составляет от 10 до 45 дней.

В клинической картине можно отметить следующие последовательно сменяющиеся четыре периода: преджелтушный, желтушный, послежелтушный, период реконвалесценции.

В преджелтушный период (продолжительность которого составляет в среднем от 3 до 5 дней) у детей могут появиться катаральные явления, высокая температура, слабость, недомогание, головная боль, также могут отмечаться: снижение аппетита,  тошнота и рвота, дети могут становиться капризными, раздражительными, теряют интерес к играм и учёбе. У них нарушается сон, через 1-3 дня от начала болезни температура обычно нормализуется, симптомы интоксикации ослабевают, но сохраняется общая слабость,  снижение аппетита и тошнота. В этот период уже можно отметить увеличение размеров печени, а также начинает изменяться цвет мочи (она становится тёмная, как пиво).

В период разгара (желтушный период) появляется жёлтое окрашивание кожи, склер, слизистых. С появлением желтухи состояние обычно улучшается, интоксикация уменьшается, желтуха обычно нарастает быстро – в течение 2-3 дней, параллельно увеличиваются размеры печени, она становится болезненна при пальпации, моча имеет тёмное окрашивание, кал обесцвечен. К 7-10 дню болезни желтуха начинает уменьшаться, уменьшаются симптомы интоксикации, улучшается аппетит, моча постепенно становится соломенно-жёлтого цвета, кал – темнеет.

С 10 дня болезни начинается послежелтушный период, в течение которого происходит относительно медленное уменьшение размеров печени и нормализация анализов крови.

Период реконвалесценции у большинства детей характеризуется нормализацией размеров печени, восстановлением функционального состояния, удовлетворительным состоянием ребёнка. Некоторые дети жалуются на быструю утомляемость после физической нагрузки, боли в животе. Продолжительность периода реконвалесценции обычно продолжается 2-3 месяца.

Вирусный гепатит А  чаще всего протекает в лёгкой и среднетяжёлой форме, он может быть типичным – с желтухой, но также регистрируются безжелтушные и субклинические формы. Течение гепатита А может быть острым и затяжным, формирование хронического гепатита А не происходит.

Диагноз вирусного гепатита А ставят на основании сочетания острого начала болезни с повышением температуры, симптомами интоксикации, увеличением печени, значение имеет эпидемиологические данные о наличии повторных заболеваний в коллективе или семье после короткого инкубационного периода. Решающее значение имеет обнаружение в сыворотке крови антител против вируса гепатита А.

Лечение больных гепатитом А проводится в домашних условиях: назначается базисная терапии, включающая в себя постельный режим, диетотерапию, дезинтоксикационную и симптоматическую терапии.Обычно рекомендуют полупостельный режим,  диета включает стол N°5, который содержит достаточное количество углеводов: каши, белый хлеб, картофель, фрукты, ягоды, варенье, творог, нежирные сорта мяса и рыбы, нежирную сметану, растительное масло. В суточном рационе ребёнка необходимо предусмотреть достаточное количество сырых и отварных овощей, зелени, фруктов, рекомендуется обильное питьё в виде чая, фруктовых соков, компотов, щелочных минеральных вод.

Профилактика гепатита А

При появлении первого случая заболевания в детском учреждении на группу накладывают карантин на 35 дней со дня изоляции больного. Детям, имевшим контакт с больным гепатитом А, внутримышечно вводят иммуноглобулин, лучший эффект от которого регистрируют при введении в течение первых 5-6 дней после возникновения первого случая заболевания. Для активной иммунизации применяются очищенные концентрированные адсорбированные инактивированные жидкие вакцины. Вакцинацию против вирусного гепатита А рекомендуют проводить с 1-го года жизни, она проводится двукратно, внутримышечно. Прогноз этого заболевания благоприятный.

Для предотвращения острого вирусного гепатита А вы можете проконсультироваться с

врачом-инфекционистом нашей поликлиники Долбовой С. И.

Гепатит А: лечение вирусного гепатита А в Санкт-Петербурге

Гепатит А — это тяжелое заболевание печени, которое возникает при инфицировании вирусом гепатита А. Его также называют «болезнь грязных рук». Грязная вода, плохо мытые продукты становятся причиной болезни миллионов людей во всем мире. Заболевание также известно, как болезнь Боткина.

Признаки гепатита А

Первые клинические признаки гепатита А отмечаются в среднем через 30 дней. Симптомы будут зависеть от возраста больного, индивидуальных особенностей организма.

Часто симптомы в начале прогрессирования гепатита А напоминают всем знакомые признаки гриппа: головная боль, лихорадка, озноб. Возможна слабость, кожные высыпания. Некоторые пациенты отмечают боль в суставах.

Гепатит А ослабляет функционирование желудочно-кишечного тракта. Главным подтверждением этому становится тотальное снижение аппетита вплоть до полного отказа от пищи. Наблюдаются также рвота, диарея.

Наиболее важным диагностическим признаком гепатита А является темная моча, по цвету схожая с пивом и обесцвеченный кал.

Вопреки существующему мнению, желтуха характерна не при всех формах гепатита, но при гепатите А проявляется практически всегда. Желтуха — это патологическое состояние, при котором желчь, вырабатываемая печенью, попадает в кровь, окрашивая кожу и белки глаз в желтоватый оттенок.

При появлении признаков гепатита А, необходимо срочно изолировать больного от окружающих, выделить ему отдельную посуду, постельное белье, предметы личной гигиены.

Стоит уделить особое внимание детям дошкольного возраста, поскольку у них вообще не наблюдаются стандартные признаки гепатита А.

Лечение

Не существует универсального способа лечения гепатита А. Однако практикуются методики лечения гепатита, включающие в себя дезинтоксикационную и симптоматическую терапии. Первая снижает интоксикацию, сопровождающую повреждения печени. Такая терапия включает в себя растворы, которые разбавят кровь, содержащую токсины, выводя их из организма.

Симптоматическая терапия улучшит общее состояние пациента, страдающего болезнью Боткина, устранит симптомы гепатита А. Кроме того, в гепатологической практике используют раствор глюкозы и витаминов, гепатопротекторы (препараты, защищающие клетки печени).

Также лечение включает в себя обязательную диету. Врачи обычно выбирают 5-й стол по Певзнеру. Его используют в период обострения заболевания.

В Санкт-Петербурге можно получить высококвалифицированную консультацию и лечение гепатита, обратившись в «СМ-Клиника». Прием в клинике ведут опытные гепатологи, которые проводят широкий спектр исследований, используя новейшее оборудование и пользуясь современными методиками.

Запишитесь на прием, и опытные специалисты «СМ-Клиника» помогут вам.

Приём гепатолога в наших клиниках

Гепатит А — симптомы, протекание, лечение

Общие сведения

Гепатит А — болезнь печени, вызываемая вирусом гепатита A. Вирус гепатита А отличает рекордная устойчивость к внешним воздействиям: кипячение – инактивация вируса происходит только через 5 мин. Хлор – 30 мин. Формалин – 72 часа. 20%-й этиловый спирт – не инактивируется. Кислая среда (рН 3.0) – не инактивируется, выживание в воде (температура 20^оС) – 3 дня.

Вирус гепатита А распространяется в основном при употреблении неинфицированным (или невакцинированным) человеком пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиями инфицированного человека. Вирус может также передаваться при тесном физическом контакте с инфицированным человеком, но при случайных контактах людей гепатит не передается. Болезнь тесно связана с отсутствием безопасной воды, ненадлежащей санитарией и плохой личной гигиеной. Источниками вируса являются заболевшие люди.

Болезнь может приводить к значительным экономическим и социальным последствиям в отдельных сообществах. На восстановление здоровья людей для возвращения на работу, в школу и к повседневной жизни могут уходить недели и месяцы.

Вероятность заболеть

Любой человек, не вакцинированный и не инфицированный ранее, может заразиться гепатитом А. В районах с широким распространением вируса (высокой эндемичностью) большинство случаев инфицирования гепатитом А происходит среди детей раннего возраста. В число факторов риска входят следующие:

• плохая санитария;
• отсутствие безопасной воды;
• употребление инъекционных наркотиков;
• совместное проживание с инфицированным человеком;
• сексуальные отношения с человеком, имеющим острую инфекцию гепатита А;
• поездки в районы с высокой эндемичностью по гепатиту А без предварительной иммунизации.

В развивающихся странах с очень плохими санитарными условиями и гигиенической практикой большинство детей (90%) приобретают вирусную инфекцию гепатита А до достижения ими 10-летнего возраста.

В городах, где легче соблюдать гигиенические требования, человек дольше остается восприимчивым, что, как ни парадоксально, приводит к большей частоте желтушных, а иногда и тяжелых форм гепатита А у горожан. Таким образом жители городов, выезжающие в сельскую местность, также являются группой риска.

Симптомы

Инкубационный период гепатита А длится обычно от двух до шести недель, в среднем 28 дней. Симптомы заболевания могут быть как легкими, так и тяжелыми. Они могут включать повышенную температуру, недомогание, потерю аппетита, диарею, рвоту, неприятные ощущения в животе, потемнение мочи и желтуху (пожелтение кожи и глазных белков). Не у всех инфицированных людей проявляются все эти симптомы.

Признаки и симптомы гепатита А у взрослых людей наблюдаются чаще, чем у детей, а вероятность развития тяжелой формы и смерти выше в пожилом возрасте. У инфицированных детей в возрасте до шести лет обычно не наблюдается каких-либо заметных симптомов, и лишь у 10% развивается желтуха. Среди детей более старшего возраста и взрослых гепатит А протекает с более тяжелыми симптомами, а желтуха развивается свыше, чем в 70% случаев заболевания.

В отличие от гепатитов В и С, гепатит А не вызывает развития хронической формы заболевания.

Осложнения после перенесенного заболевания

Рецидив гепатита А, наблюдаемый через 4-15 недель от начала симптомов, холестатический гепатит A, характеризующийся желтухой и зудом, фульминантный гепатит А (характеризуется высокой лихорадкой, сильной болью в животе, рвотой, желтухой в сочетании с судорогами).

Наиболее тяжелыми клиническими формами вирусного гепатита А являются холестатическая (холестаз – дословно «застой желчи») и фульминантная (молниеносная). При первой доминирующими симптомами становятся выраженная желтуха, значительное увеличение печени и сильный кожный зуд, причиной которого является раздражение нервных рецепторов кожи компонентами желчи. Застой желчи при такой форме вирусного гепатита А вызван значительным воспалением стенок желчных протоков и печени в целом. Несмотря на более тяжелое протекание, прогноз при холестатической форме гепатита А остается благоприятным. Этого нельзя сказать о фульминантной, молниеносной форме заболевания, к счастью, довольно редкой среди детей и молодых взрослых (частота составляет доли процента), но нередкой у пожилых пациентов (несколько процентов случаев). Смерть наступает в течение нескольких дней, вследствие острой печеночной недостаточности.

Смертность

Летальность от гепатита А колеблется в пределах от 1% до 30%, при этом обнаруживается явное нарастание летальности с возрастом, что связано с увеличением вероятности наслоения инфекции на хроническое заболевание печени. Значительная часть летальных исходов регистрируется у пациентов, являющихся хроническими носителями вируса гепатита В.

Особенности лечения

Специфического лечения гепатита А нет. Выздоровление от симптомов, вызванных инфекцией, может происходить медленно и занимать несколько недель или месяцев. Терапия направлена на поддержание комфорта и надлежащего сочетания питательных веществ, включая возмещение теряемой в результате рвоты и диареи жидкости.

Эффективность вакцинации

После вакцинации иммунитет против вируса гепатита А формируется у 95% людей уже через 2 недели после первой инъекции и у 100% – после введения второй дозы вакцины. Даже в случае воздействия вируса одна доза вакцины имеет защитный эффект в течение двух недель после контакта с вирусом. Тем не менее, производители рекомендуют две дозы вакцины для обеспечения более длительной защиты – в течение примерно 5-8 лет после вакцинации.

Вакцины

На международном рынке доступны несколько вакцин против гепатита А. Все они схожи с точки зрения надежности защиты людей от вируса и побочных эффектов. Для детей в возрасте до одного года лицензированных вакцин нет. Все инактивированные вакцины представляют собой инактивированные формалином и теплом вирусы гепатита А и используются в мире наиболее широко, и живые аттенуированные вакцины, которые производятся в Китае и используются в нескольких других странах.

Во многих странах применяется двухдозовая схема вакцинации с использованием инактивированной вакцины против гепатита А, однако в других странах может быть предусмотрено включение в графики иммунизации одной дозы инактивированной вакцины против гепатита A.

Подробнее о вакцинах

Последние эпидемии

Вирус гепатита А является одной из наиболее частых причин инфекции пищевого происхождения. Эпидемии, связанные с загрязненными пищевыми продуктами или водой, могут носить взрывной характер, как, например, эпидемия в Шанхае в 1988 году, во время которой было инфицировано 300 000 человек.

Исторические сведения и интересные факты

Эпидемическая желтуха впервые была описана еще в античную эпоху, однако гипотезу об инфекционной природе первый раз сформулировал Боткин только в 1888 году. Дальнейшие исследования привели к разделению в 1960-х годах вирусного гепатита с фекально-оральным путем передачи (А) и сывороточного гепатита (В). Позднее были выявлены и другие вирусные гепатиты – C, D, E и др. Впервые вспышки гепатита А были описаны в XVII-XVIII веках.

Фекально-оральный механизм распространения вируса был выявлен только во время Второй Мировой войны. В 1941-42 гг. желтуха стала проблемой для английских войск в ходе военных действий на Среднем Востоке, когда вирус вывел из строя около 10% личного состава. С этого момента, в 1943 г. в Великобритании и США были начаты углубленные исследования проблемы.

Факт пожизненного иммунитета к инфекции у однажды переболевших ею натолкнул исследователей на мысль о том, что сыворотка переболевших гепатитом А может использоваться для профилактики. Эффективность использования человеческого иммуноглобулина (считается, что сыворотка всех взрослых содержит антитела к вирусу гепатита А) была продемонстрирована уже в 1945 г., когда результатом иммунизации 2,7 тыс. американских солдат стало 86%-е снижение заболеваемости.

ГЕПАТИТ C у детей и подростков | #03/03

Почему вирусный гепатит С чаще принимает хроническое течение?

Почему в острой стадии вирусный гепатит С диагностируется редко?

Какие препараты используются при лечении вирусного гепатита С?

Сегодня гепатит C во всем мире представляет собой одну из наиболее значимых медико-социальных проблем. Вирусом гепатита С на данный момент инфицированы 150—200 млн. человек на земном шаре. В США и странах Европы вирус гепатита С (ВГС) является этиологическим агентом в 20% случаев острого гепатита, 70% — хронического гепатита, 40% — цирроза печени, 65% — первичной гепатоцеллюлярной карциномы. Более 30% производимых в мире трансплантаций печени причинно связаны с ВГС.

Из наиболее значимых вирусных поражений печени гепатит С — самый «молодой»: ВГС открыт в 1989 году. Несколько ранее его обозначали как вирус гепатита «ни А, ни В». Он относится к семейству флавивирусов. Основной его особенностью является чрезвычайная изменчивость, способность образовывать так называемые «квазивиды», вследствие чего вирус легко уходит из-под иммунного пресса, а возникающие антитела не обладают защитным действием, а лишь являются «свидетелями», маркерами инфицированности. Существует минимум 6 генотипов ВГС и множество субтипов, имеющих различную чувствительность к интерферонотерапии (наименьшей чувствительностью отличается 1-й генотип, к сожалению наиболее распространенный в нашей стране).

Эти особенности вируса в большой степени предопределяют тот факт, что гепатит С часто принимает хроническое течение (в 75—80% случаев) и, кроме того, возможно, пожизненное носительство, в связи с чем именно хронический гепатит С (ХГС) в последние годы становится все более актуальной проблемой, в том числе и для педиатров.

ХГС, представляющий собой инфекцию с парентеральными путями передачи, все чаще выявляется среди детей и подростков. Как правило, за этим стоят гемоплазмотрансфузии, проведенные до 1997 года, когда вводимые гемопрепараты в нашей стране не тестировались на ВГС, а в последнее время распространение инфекции связано с волной наркомании, захлестнувшей наших подростков, а также с вошедшими в моду татуировкой и пирсингом, не всегда проводимыми в надлежащих условиях. Сегодня, в эпоху разового инструментария, среди медицинских манипуляций в распространении ВГС сохраняют свое значение стоматологические и эндоскопические вмешательства.

Клинические проявления гепатита С чаще всего минимальны. Именно поэтому в острой стадии ВГС обычно не выявляется и, как правило, определяется случайно, при обследовании, например перед операцией, проведением эндоскопии и т. д. Заболевание у детей протекает первично-хронически, долгие годы не сопровождаясь манифестными симптомами, такими как желтушность покровов, увеличение селезенки, подчеркнутая венозная сеть на животе и т. д., которые появляются поздно, знаменуя собой уже переход в цирротическую фазу.

Однако существует ряд симптомов, которые должны насторожить врача и послужить поводом к обследованию на ХГС. Это длительное немотивированное недомогание, утомляемость, необъяснимый субфебрилитет, сосудистые, так называемые «печеночные звездочки», нерезко выраженные, но упорные диспепсические и абдоминальные жалобы, особенно увеличение и уплотнение печени, которое педиатры часто и необоснованно считают допустимым у здоровых детей. Дети и подростки годами наблюдаются с различными диагнозами (дискинезия желчевыводящих путей, гастродуоденит, вегетососудистая дистония и т. д.), обращаются к косметологам по поводу «звездочек». Между тем своевременный диагноз ХГС и начало противовирусного лечения могут существенно и благоприятно повлиять на исход заболевания.

Проведенные в настоящее время серьезные мультицентровые международные исследования показали, что ХГС у детей представляет собой фибротическое прогрессирующее заболевание: более чем у половины детей при повторных пункционных биопсиях печени выявляется нарастание фиброза, причем основным фактором, определяющим темпы этого нарастания (в отсутствие кo-факторов гапатотоксичности, таких как алкоголь, наркотики, сопутствующие тяжелые заболевания и нарушения обмена, медикаментозная нагрузка, стрессы и т. д.), является продолжительность инфицирования, особенно при наличии вирусной репликсации. Согласно результатам исследования, проведенного в клинике акад. РАМН, проф. В. Ф. Учайкина, из 204 детей с ХГС через 10—13 лет у 97% было обнаружено фиброзирование ткани печени, а в 10% случаев уже в первые 5—8 лет сформировался цирроз печени. Длительная спонтанная ремиссия наблюдается лишь у 8% детей. У 82% больных ХГС протекает малосимптомно, но с длительно сохраняющейся активностью процесса (повышение активности АЛТ) и вирусной репликацией (обнаружение РНК ВГС в ПЦР), что и должно служить основанием для постановки диагноза ХГС и вопроса о противовирусном лечении.

Главной целью лечения ХГС, согласно современным представлениям, является прекращение вирусной репликации, ведущее к снижению активности процесса, уменьшению темпов фиброзирования и замедляющее переход в цирроз печени и гепатокарциному. По сравнению со взрослыми пациентами, педиатры ограничены в выборе противовирусных препаратов, далеко не все из которых разрешены к применению у детей.

В настоящее время в лечении ХГС у детей безальтернативным является использование препаратов α-интерферонов, обладающих прямым и сложно-иммунопосредственным противовирусным, иммуномодулирующим и антифибротическим действием.

Показания и противопоказания к интерферонотерапии (ИФН-терапия) приведены ниже. Вопрос о применении ИФН при остром ГС (в редких случаях, когда его удается диагностировать) по-прежнему дискутируется, однако в последние годы мировое сообщество гепатологов склоняется к необходимости ИФН-терапии острого ГС в расчете на уменьшение риска хронизации.

Показания к интерферонотерапии гепатита С у детей

• Острый гепатит С.
• Хронический гепатит С.
• Обнаружение в ПЦР РНК ВГС.
• Уровень АЛТ в 1,5-2 раза превышает норму. (нормальная активность АЛТ — только индивидуальное решение в условиях клинических испытаний).
• Наличие некровоспалительных изменений и фиброза в пунктате печени.

Противопоказания к интерферонотерапии у детей

Абсолютные

• Психозы, эписиндромы (в настоящее время и/или в анамнезе).
• Выраженные нейтро- и тромбоцитопения.
• Декомпенсированный цирроз печени.

Относительные

• Возраст до 2 лет.
• Декомпенсированный диабет.
• Аутоиммунные заболевания.

Принимать решение о целесообразности проведения ИФН-терапии врач должен, не только исходя из наличия показаний и отсутствия противопоказаний, но и с учетом так называемых предикторов эффективности, то есть факторов, которые повышают эффективность лечения, а также шансы достичь ремиссии: полной первичной (если РНК ВГС не определяется, а АЛТ нормализовалась в конце лечения) или полной стабильности (те же показатели сохраняются через 6—12 месяцев после окончания лечения).

Перечень предикторов эффективности ИФН-терапии при ХГС следующий.

• Не-1-й генотип вируса.
• Сравнительно малая (до 3 лет) длительность инфицирования.
• Высокая активность трансаминаз (АЛТ) перед началом лечения.
• Низкая вирусная нагрузка (число копий РНК ВГС в количественном методе ПЦР менее 2 млн).
• «Горизонтальный» (в отличие от «вертикального», от больной матери — новорожденному) путь передачи.
• Отсутствие иммуносупрессии.

Исходя из набора предикторов, уже на старте врач может составить некоторое представление о том, каковы шансы на успех ИФН-терапии, и соответственно, подкорректировать режим лечения (дозы, схемы, комбинированная терапия и т. д.).

Стандартное лечение, рекомендуемое Международным консенсусом гепатологов (Париж, 1999): 3 млн МЕ три раза в неделю в течение 12 месяцев. Этот режим может использоваться у детей всех возрастов начиная с 2 лет с любым генотипом вируса, кроме первого.

Среди парентеральных форм интерферонов заслуживает внимание интерферон α-2а — Роферон-А. В настоящее время представляется перспективным использование многодозных картриджей, содержащих готовый раствор препарата без альбумина, что полностью исключает его контаминацию вирусами или их частицами.

При неблагоприятном наборе предикторов терапия ужесточается за счет повышения дозы ИФН, увеличения частоты введения (например, ежедневно в течение первых 2–3 месяцев) или назначения комбинированной противовирусной терапии (см. далее).

Важно отметить, что это лишь схемы, коррекция которых необходима на всех этапах лечения, но для каждого ребенка индивидуально, в зависимости от соотношения показателей эффективности лечения и его переносимости.

Успех лечения напрямую зависит от адекватности применяемых режимов терапии. По данным нашей клиники, полная клиническая ремиссия ХГС достигается у 56–64% детей, при том что спонтанная ремиссия (без противовирусного лечения) регистрируется лишь у 0–4% детей.

Показатель достижения клинической ремиссии у детей значительно выше, чем у взрослых пациентов (до 20–30% успеха), что говорит о перспективности и целесообразности ИФН-терапии ХГС у детей. Полная стойкая ремиссия при ХГС отмечается в среднем у 32–40% детей, получающих препараты ИФН, и у 0–3% не получающих противовирусного лечения, при этом следует подчеркнуть, что показатели эффективности лечения ХГС у детей сильно различаются. Так, при 1 b-генотипе ВГС она не превышает (при монотерапии препаратами ИФН) 20–35%, а при других генотипах (2а, 3а и др. ) достигает 70–80%.

Достижение ПСР прямо зависит от исходной активности трансаминаз (57% успеха при высокой АЛТ против 32% при низкой) и в обратной пропорции — от исходной вирусной нагрузки (55% — при низкой и 16% — при высокой).

Но наиболее значимым фактором (после генотипа вируса), влияющим на эффективность ИФН-терапии, является давность заболевания: 64% успеха у детей с давностью заболевания до 3 лет и 11% — при сроке заболевания более 5—10 лет.

Эти факторы говорят о необходимости как можно более раннего выявления и лечения ХГС у детей.

У 16–28% детей в течение первого полугодия после окончания ИФН-терапии может развиться рецидив. В этих случаях терапия возобновляется на 6 месяцев и чаще в виде комбинированного противовирусного лечения.

Таким образом, комбинированная противовирусная терапия является методом выбора:

• у ранее не лечившихся пациентов в случае, когда оценка предикторов предполагает низкую эффективность ИФН-монотерапии;
• у получивших лечение пациентов;
• в случае отсутствия ответа в течение 3-6 месяцев или развития рецидива.

В качестве второго противовирусного препарата у детей в возрасте от 7 лет может применяться препарат ремантадин (амантадин, римантадин, альгирем), который оказывает противовирусное действие в отношении РНК-содержащих вирусов, прерывая транскрипцию генома вируса и выход вирусных частиц из клетки.

Препарат усиливает противовирусное действие ИФН и при ХГС применяется только в сочетании с ним.

Дозы ремантадина при ХГС у детей:

• 7-11 лет — 100 мг (2 табл.) в сутки;
• 12-14 лет — 150 мг (3 табл.) в сутки;
• старше 14 лет — 200 мг (4 табл.) в сутки.

Длительность лечения — 6 месяцев.

Перед началом ИФН-терапии родителям ребенка следует подробно рассказать о возможных побочных эффектах назначаемого лечения. Последние тем чаще и выраженнее, чем выше доза ИФН и моложе ребенок. Почти у всех детей после первых 3–5 инъекций появляется гриппоподобная реакция: подъем температуры до 38–39°, головная боль, ломота в суставах и мышцах и т. д. В связи с этим мы рекомендуем начинать ИФН-терапию в стационаре, а перед первыми инъекциями назначать антипиретики (парацетамол). В дальнейшем в качестве побочных эффектов может развиться миелосупрессия, в частности наблюдается падение гемоглобина и эритроцитов, особенно тромбоцитов (анализ крови следует проверять ежемесячно), снижение аппетита, похудение, усиление выпадения волос, нервозность. Все эти явления обратимы. В случае их значительной выраженности требуется снижение дозы ИФН или его временная отмена.

Комбинация ИФН с ремантадином не увеличивает опасности возникновения побочных эффектов противовирусной терапии ни качественно, ни количественно.

Эффективность комбинированной терапии существенно выше, чем ИФН-монотерапии: ППР — до 66%, а ПСР — до 58% против 26%, главным образом за счет значимого снижения частоты рецидивов (с 26 до 8%).

Помимо собственно противовирусной терапии, важное значение в лечении ХГС придается применению современных гепатопрепаратов, среди которых препаратом выбора при ХГС является урсодезоксихолевая кислота (УДХК).

Препараты УДХК широко применяются в лечении заболеваний, протекающих с манифестным холестазом (синдром Алажиля, болезнь Байлера и другие врожденные дуктопении, первичный склерозирующий холанит, муковисцидоз, желчнокаменная болезнь и т. д.).

Однако в последние годы стало известно, что благоприятное воздействие УДКХ проявляется не только при лечении вышеперечисленных заболеваний. Наряду с уменьшением холестаза (в том числе субклинического, играющего большую роль в патогенезе хронических гепатитов, и особенно ХГС), УДХК обладает мембраностабилизирующим, гепатопротективным действием (уменьшение токсического повреждения гепатоцитов и эпителия желчных протоков, выражающееся в снижении активности АЛТ и ЩФ). Кроме того, УДХК на разных уровнях блокирует патологический каскад медиаторов, запускающих апоптоз, устраняя или частично нейтрализуя этот важнейший механизм прогрессирования ХГС, а также способствует уменьшению фиброза, что является одной из главных целей лечения ХГС, в том числе противовирусного.

Известное гипохолестеринемическое действие УДХК также весьма благоприятно при ХГС, так как ожирение и стеатоз (см. предикторы) вдвое снижают эффективность противовирусной, в том числе ИФН-терапии.

Поэтому наряду с ИФН-терапией или комбинированным противовирусным лечением назначение УДХК целесообразно при ХГС у детей. Доза УДХК при ХГС 10–12 мг/кг/сутки. Длительность курса от 3–6 до 12 месяцев.

По последним данным, присоединение УДХК, не обладающей собственной противовирусной активностью, к противовирусной терапии ХГС у детей потенцирует противовирусный эффект препаратов ИФН, повышая его с 33,0 до 56,5%.

Кроме того, УДХК в 3,5 раза уменьшает частоту и выраженность побочных эффектов ИФН в отношении ЖКТ (боли в животе, анорексия, похудение): с 29 до 7,8%.

УДХК отличается хорошей переносимостью. Применение ее целесообразно при всех формах ХГС.

Несмотря на открывающиеся сегодня возможности, связанные с успехами противовирусного лечения ХГС, нельзя не признать, что оно не обеспечивает стопроцентного эффекта, сопряжено с необходимостью длительных инъекций, выраженными побочными эффектами и большими материальными затратами.

Весь мир работает над совершенствованием методов терапии ХГС, но, естественно, оптимальным способом могла бы стать профилактика ГС. Однако вакцинопрофилактика этой инфекции значительно затруднена из-за гетерогенности и изменчивости вируса, в связи с чем вакцина против ГС до сих пор не создана.

Таким образом, на сегодняшний день наиболее доступный способ профилактики ХГС — это пусть не очень эффективная, но необходимая работа с детьми, подростками и их родителями с целью предотвращения парентеральных путей передачи этой весьма серьезной инфекции.

А.Р. Рейзис, доктор медицинских наук, профессор ЦМИИ эпидемиологии, Москва

Обратите внимание!

• Гепатит С часто принимает хроническое течение (в 75-80% случаев) и, кроме того, возможно, пожизненное носительство, в связи с чем именно хронический гепатит С (ХГС) в последние годы становится все более актуальной проблемой, в том числе и для педиатров.
• Клинические проявления гепатита С чаще всего минимальны. Именно поэтому в острой стадии ВГС обычно не выявляется и, как правило, определяется случайно, при обследовании, например перед операцией, проведением эндоскопии и т. д.

Гепатит B — симптомы, вакцинация, лечение в СПб

directions

Гепатит В – высокоустойчивое инфекционное заболевание. Практически каждый человек может подвергнуться болезни, так как вирусный гепатит имеет широкое распространение. Большая часть всего человечества проживает в регионах, которые характеризуются высоким уровнем заболеваемости, и именно поэтому проходить все обследования следует своевременно. Сдать анализ на вирус гепатита В Вы можете в нашем медицинском центре.

Врачи-специалисты

Старшая медицинская сестра

Медицинская сестра

Медицинская сестра эндоскопического кабинета

Врач-терапевт

Медицинская сестра процедурной

Анализ на коронавирус методом ПЦР. Результат в течение 3-х дней

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад

Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

После попадания вируса в кровь начинается инкубационный период. Он длится от 12 недель до 6-ти месяцев. Когда достигается определённая концентрация вирусных частиц в печени, развивается острая фаза. В некоторых случаях она проходит практически незаметно, в других проявляется в виде желтухи. Несмотря на это, больной гепатитом является потенциально заразным. Далее развитие острого гепатита может происходить в нескольких вариантах:

1. Выздоровление больного с установлением иммунитета: происходит восстановление функции печени в течение нескольких месяцев, однако могут иметь место остаточные явления.
2. Переход в хронический гепатит. Проявляется периодическими обострениями. Как следствие возникают такие заболевания как фиброз, цирроз и рак. Если в хронической форме к вирусу гепатита В присоединяется ещё и вирус гепатита D, риск развития цирроза многократно увеличивается.

Пути передачи и симптомы заболевания

Передача гепатита B происходит:

• при контакте с заражённой кровью;
• половым путём;
• от матери ребёнку во время родов;
• через повреждения кожи и слизистых;
• в общественных местах: парикмахерских, салонах татуировок и пирсинга, у стоматолога и даже в поликлиниках;
• при пользовании одними предметами гигиены (бритва).

Гепатит имеет следующие клинические проявления:

• желтушность кожи и склер;
• посветлевший кал и тёмная моча;
• постоянное чувство усталости;
• озноб, высокая температура;
• общая слабость, боли в суставах;
• проблемы с потенцией и эрекцией у мужчин, а женщин – нарушение менструального цикла;
• боли в животе, тошнота;
• рвота, отсутствие аппетита;
• отёчность ног, рук и лица;
• перепады настроения, тревожность;
• бессонница, депрессия;
• сухость и зуд кожи, синяки.

Больше всего заболеваемость гепатитом В встречается у взрослых людей, возраст которых составляет от 20 до 49 лет. В группу риска входят люди, у которых есть много половых партнёров, или инфицированный половой партнёр; употребляющие наркотические вещества; члены семьи больного; работники здравоохранения; дети, родившиеся у матерей больных гепатитом В. Снижение уровня заболеваемости достигается в результате проведения регулярной вакцинации.

Прививка проводится в три этапа. Вакцина вводится внутримышечно, через месяц после первой и спустя 5 месяцев после второй. Серьёзных побочных реакций не наблюдается, их возникновение отмечается в 2-5% случаев.

Анализ на гепатит В

Для диагностики вируса гепатита В Вы должны сдать анализ крови. Для исследования рано утром и натощак сдаётся кровь. Он определит антитела вируса, а так же антигены. При отрицательном результате проводится вакцинация.

Анти-HBs находят в том случае, когда человек уже защищён от вируса гепатита. Если же обнаруживается антиген HBsAg — необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Члены семьи заболевшего гепатитом должны обязательно пройти обследование и получить прививку. У беременных заражение острым гепатитом может привести к потере плода.

Для исследования рано утром и натощак сдаётся кровь.

Лечение

Лечение гепатита зависит от формы и сложности заболевания. Если оно протекает в лёгкой форме, то большинство пациентов выздоравливает самостоятельно.

Хронический гепатит требует противовирусной терапии, позволяющей снизить активность размножения вирусов. Однако она не требуется, если функции печени сохранены. Полное выздоровление достигается только в 10-15% случаев. На лечение может быть затрачено как 2 месяца, так и несколько лет. Будьте внимательны и следуйте всем рекомендациям врача, остерегайтесь сомнительных методов лечения.

Побочные эффекты при противовирусном лечении возникают в зависимости от назначаемого препарата:

1. Интерфероны обязательно вызывают побочные реакции организма. После инъекций поднимается температура и наблюдается синдром, напоминающий грипп. Через месяц организм привыкает к лекарству, но слабость и утомляемость сохраняются. Происходит снижение тромбоцитов и лейкоцитов в крови. За этим обязательно должен следить врач, и при необходимости дозы снижаются или препараты отменяются на некоторое время. Реже на фоне интерферона наблюдается депрессия, снижение веса и выпадение волос.
2. Ламивудин вызывает побочные эффекты очень редко. Иногда отмечается головная боль, диспепсия.

Помимо применения лекарственных препаратов рекомендуется соблюдать особую диету.

Перед приёмом других лекарств Вы обязательно должны проконсультироваться с лечащим врачом.

827,814,1318,837,941,1299

Здравствуйте. Благодарю за слаженную работу персонал Медицентра. Обратилась с признаками ОРЗ. 1. На ресепнш достаточно подробно описали правила прикрепления и уловия приема при остутствии прикрепления по полису ОМС. 2. Прекрасная работа процедурного кабинета, а также м/брата, который осуществляет забор мазков на дому. 3. Мои терапевты: Половодова Е.А. и Артюх Л.Ю.Спасибо за все!
4. Отличная работа сall-центра и личный кабинет просто СУПЕР!

Очень хотелось бы, чтобы отзыв нашел всех, кто упомянут. Спасибо!

Иванова Ольга Сергеевна

18. 12.2020

23:15
medi-center.ru

Огромная благодарность Шаговой Любови Сергеевне! Три недели не могла решить свою проблему со здоровьем, но тут, по совету знакомой, записалась к Любовь Сергеевне, и это любовь с первого взгляда! И все лечение очень помогло, и сама врач очень помогла. Очень приветливая и вежливая доктор!

Анисимов Максим Сергеевич

04.08.2020

11:16
medi-center.ru

Выражаю огромную благодарность травматологу Джораеву Агамурату Оразмамедовичу, вправившему мне плечо, несмотря на то, что вывих не был виден на рентгене! Профи! Спасибо!

Здравствуйте! Хотим оставить хороший отзыв о работе медцентра. 11 марта 2020 года у дочери (3,5 года) случился вывих локтевого сустава. Сразу же обратились в травматологический пункт на Аллее Поликарпова, д.6, корп.2, лит.А. Приехали около 23:00. Нас сразу же на входе встретил врач Джораев А.О. Мгновенно нашел подход к плачущему ребенку. Проблема такая у маленьких детей часто встречается, поэтому врач сразу же понял, что произошло и что делать. Выполнил несколько манипуляций, сделал рентген, чтобы убедиться, что нет серьезной травмы, далее еще несколько манипуляций и ручка заработала. Врач и администратор медцентра терпимо и с пониманием отнеслись к плачущему ребенку и все сделали, как надо. Выражаем благодарность коллективу медцентра и лично врачу Джораеву А.О. за быструю и профессиональную работу!

Я лечусь в клинике на Охтинской аллее . Очень приятный , вежливый персонал , все чисто , аккуратно … врач у которого я лечусь , очень внимательный , «не разводит». Могу смело советовать эту клинику!!!

Добрый день! Я хотела бы поблагодарить Клинику МедиЦентр (на алее Поликарпова) и ЛОР-врача Ершову Татьяну Викторовну за их работу. К Татьяне Викторовне на приём первый раз попала в 2016 году. С этого момента, при возникновении проблем с горлом или носом, обращаюсь только к Татьяне Викторовне. Всегда внимательное отношение к описанной симптоматике и тщательный осмотр, направления на уточняющие состояние анализы и, как результат, правильное лечение.
Спасибо!

С уважением,
Мария

Гепатит: виды, формы и симптомы

Печень – это самый крупный орган в организме, весит около 1,3 кг. Она состоит из четырех долей разного размера и формы и располагается в брюшной полости справа ниже диафрагмы.

У печени человека множество функций:

• Детоксикация – фильтрация вредных веществ из крови, таких как алкоголь.
• Накопление и сохранение полезных веществ. Например, витаминов А, D, К и В12.
• Синтез аминокислот – «строительных блоков» белков.
• Производство пищеварительных ферментов – желчи.
• Поддержание оптимального уровня сахара в крови.
• Производство 80 процентов холестерина в организме.
• Хранение гликогена и преобразование глюкозы в гликоген.
• Производство гормонов.

Гепатит – это воспалительное заболевание, разрушающее клетки печени и нарушающее ее функционирование. Он способен вызвать нарушение функций печени, цирроз и онкологические заболевания этого органа.

Виды гепатита

В зависимости от причины заболевания выделяют разные виды гепатитов:

1. Инфекционные (вирусные) гепатиты:
   • Гепатит A
   • Гепатит B
   • Гепатит C
   • Гепатит D
   • Гепатит E
   • Гепатит F
   • Гепатит G
   • Бактериальные гепатиты: при лептоспирозе, сифилисе.
   • Паразитарные гепатиты: при амебиазе, токсоплазмозе, фасциолезе, описторхозе, шистосомозе
   • Предполагают существование других пока неиндентифицированных вирусов гепатита.
2. Токсические гепатиты:
   • Алкогольный гепатит
   • Лекарственный гепатит
   • Развивающиеся при отравлениях промышленными и растительными ядами гепатиты
3. Аутоиммунный гепатит

Чаще всего человеческий организм поражают первые три вируса гепатита: A, B, C.

Формы гепатита

Выделяют две основные формы клинического течения гепатитов: острую и хроническую.

Острая форма течения наиболее характерна для гепатитов вирусной природы, а также для гепатитов, вызванных отравлениями, в том числе сильными ядами.

При острой форме развития гепатита наблюдается заметное ухудшение общего состояния больного, развития признаков общей интоксикации организма и нарушения функции печени (повышение температуры тела, в ряде случаев развитие желтухи и др.), а также повышение уровня трансаминаз и общего билирубина крови.

При такой форме заболевания вполне возможны благоприятные прогнозы. За исключением ее превращения в хроническую. В острой форме болезнь легко диагностируется и проще лечится. Невылеченный острый гепатит легко развивается в хроническую форму. Иногда при сильных отравлениях (например, алкоголем) хроническая форма возникает самостоятельно.

Хроническая форма может развиваться самостоятельно (например, при хроническом отравлении этиловым спиртом), или продолжать развитие острого гепатита (вирусный гепатит B, D). Клиническая картина при хроническом гепатите бедная, заболевание долгое время протекает бессимптомно. Характерно стойкое увеличение размеров печени, тупые боли в правом подреберье, непереносимость жирной пищи и др.

При хроническом гепатите клетки печени постепенно замещаются соединительной тканью, так что в большинстве случаев не леченный хронический гепатит ведёт к развитию цирроза печени. Пациенты, страдающие хроническим гепатитом, подвержены высокому риску развития первичного рака печени.

Симптомы гепатита

К общим, но не обязательным, симптомам острой формы гепатита относятся:

• Желтуха — наиболее известный симптом, возникает, когда билирубин, не переработанный в печени, попадает в кровь и придаёт коже характерный желтоватый оттенок. Однако часто бывают и безжелтушные формы гепатита.
• Диарея.
• Повышенная утомляемость.
• Потеря аппетита и веса.
• Незначительно повышение температуры.
• Боли в мышцах и суставах.
• Тошнота, рвота.
• Слабые боли или тяжесть в животе или правом подреберье.

Если вы обнаружили у себя большинство этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Гепатит у детей | Johns Hopkins Medicine

Что такое гепатит?

Гепатит — это общий термин, используемый для описания воспаления печени. Воспаление печени может быть вызвано несколькими вирусами (вирусный гепатит), химическими веществами, наркотиками, алкоголем, определенными генетическими нарушениями или сверхактивной иммунной системой, которая по ошибке атакует печень, что называется аутоиммунным гепатитом. В зависимости от течения гепатит может быть острым, который внезапно обостряется, а затем проходит, или хроническим, что является долгосрочным заболеванием, обычно вызывающим более тонкие симптомы и прогрессирующее поражение печени.

Типы гепатита

Существует пять вирусов, вызывающих различные формы вирусного гепатита: гепатит A, B, C, D и E. Гепатит A в основном передается через пищевые продукты и может передаваться через загрязненную воду и немытую пищу. . Это самый легкий способ передачи, особенно у детей, но он также с наименьшей вероятностью может повредить печень, обычно протекает в легкой форме и полностью проходит в течение шести месяцев. Гепатит B может передаваться через зараженную кровь, иглы, шприцы или другие жидкости организма, а также от матери к ребенку.Это хроническое заболевание, которое в некоторых случаях может привести к долгосрочному повреждению печени, раку печени и циррозу печени после многих лет переноса вируса. Гепатит С передается только через инфицированную кровь или от матери к новорожденному во время родов. Это тоже может в долгосрочной перспективе привести к раку печени и циррозу. Гепатит D обнаруживается только у людей, которые также инфицированы гепатитом B. Гепатит E преимущественно встречается в Африке, Азии и Южной Америке. Некоторые в целом безопасные лекарства могут быть токсичными для печени и вызывать гепатит (лекарственный гепатит) при приеме в чрезмерных или очень высоких дозах. К ним относятся ацетаминофен (тайленол) и даже витамин А. Посоветуйтесь со своим педиатром о подходящей дозировке для вашего ребенка.

Симптомы

• Недомогание

• Болезненность живота, особенно в правом верхнем углу

• Усталость

• Желтуха (пожелтение кожи и белой части глаз)

• Темный- цветная моча

• Светлый стул

• Боль в животе

• Тошнота с рвотой или без нее

• Вздутие живота из-за задержки жидкости

Диагноз

Для диагностики гепатита необходимо:

• Физический осмотр, который может выявить или не выявить опухшую, увеличенную печень

• Анализы крови для проверки ферментов печени, уровень которых повышается при повреждении или инфицировании печени, а также анализы крови для проверки наличия любых из пяти вирусов, вызывающих гепатит

• УЗИ живого r для выявления каких-либо изменений

• Биопсия печени для подтверждения подозрения на воспаление, когда другие тесты не дают результатов, и для определения точной степени повреждения печени

Лечение

Для предотвращения инфекции, дети или те, кто ранее не был вакцинирован — следует сделать прививку от гепатита В и гепатита А. Вакцины против гепатита C, D и E. Нет лекарства от гепатита, если он возник. Лечение направлено на предотвращение дальнейшего повреждения печени, устранение существующих повреждений, если это возможно, и облегчение симптомов. В большинстве случаев острый гепатит проходит со временем. При аутоиммунном гепатите можно использовать определенные лекарства, чтобы контролировать сверхактивную иммунную систему и предотвращать дальнейшие атаки на печень.

Когда обращаться за помощью?

Если у вашего ребенка появляются симптомы, указывающие на воспаление печени, как указано выше, позвоните своему педиатру.

Гепатит у детей

Гепатит — это воспаление печени, которое может привести к повреждению и разрушению клеток печени. Гепатит вызывает беспокойство, потому что он часто возникает из-за вируса и передается (может передаваться от вашего ребенка другим). В некоторых случаях может наступить печеночная недостаточность или смерть. Однако не у всех инфицированных будут возникать симптомы.

В США:

• Заболеваемость гепатитом А снизилась на 95% с тех пор, как вакцина против гепатита А стала доступна в 1995 году.
• Приблизительно 800000 к 1.4 миллиона человек инфицированы хроническим гепатитом В
• По оценкам, 3,2 миллиона человек инфицированы хроническим гепатитом С

Причины и факторы риска

Гепатит у детей имеет разное происхождение или причины. Ребенок может заразиться гепатитом в результате контакта с источником вируса. Ниже приводится список некоторых вирусов, связанных с гепатитом:

• Вирусы гепатита. Было идентифицировано пять основных типов вируса гепатита, включая гепатит A, B, C, D и E.
• Цитомегаловирус (CMV). Этот вирус является частью семейства вирусов герпеса, которые могут передаваться от человека к человеку.
• Вирус Эпштейна-Барра (EBV). Вирус, который чаще всего ассоциируется с инфекционным мононуклеозом.
• Вирус простого герпеса (ВПГ). Герпес может поражать лицо и кожу выше талии или гениталии.
• Вирус ветряной оспы (VZV). Также известное как ветряная оспа, осложнение VZV — гепатит, хотя они очень редко вызывают гепатит у детей или младенцев.
• Энтеровирусы. Группа вирусов, обычно встречающихся у детей, таких как вирусы Коксаки и эховирусы.
• Краснуха. Краснуха, вызываемая рубивирусом , представляет собой легкое заболевание, вызывающее сыпь. Это может вызвать проблемы для плода, если заразится во время беременности.
• Аденовирус. Группа вирусов, которые обычно вызывают простуду, тонзиллит и ушные инфекции у детей. Они также могут вызвать диарею.
• Парвовирус. Вирус, относящийся к пятой болезни, которая характеризуется лицевой сыпью, которая описывается как «пощечина».

Ниже приводится список некоторых заболеваний, которые могут вызывать острый или хронический гепатит у детей:

• Аутоиммунная болезнь печени. Иммунная система организма вырабатывает антитела, которые атакуют печень, вызывая воспалительный процесс, приводящий к гепатиту.

Симптомы и типы

Гепатит А

Этот тип гепатита обычно передается через фекально-оральный контакт или инфицированные фекалиями пищу и воду, а также может передаваться через инфекцию, передающуюся через кровь (что бывает редко).Ниже приводится список факторов риска гепатита А:

• Употребление пищи, приготовленной инфицированным человеком, который плохо вымыл руки после посещения туалета
• Питьевая вода, загрязненная инфицированными фекалиями — проблема в развивающихся странах с плохим удалением сточных вод
• Заразить руки фекалиями инфицированного человека или грязными подгузниками, а затем передать инфекцию себе, засовывая руки в рот или рядом с ним
• Вспышки могут возникать в детских учреждениях, особенно когда есть дети в подгузниках
• Международные поездки в районы, где распространен гепатит А
• Половой контакт с инфицированным человеком
• Употребление запрещенных наркотиков
• Переливания крови (очень редко)

CDC теперь рекомендует вакцину против гепатита А детям в возрасте 1 года. Если у вас есть вопросы по его использованию, проконсультируйтесь с врачом. В группу высокого риска гепатита А входят:

• Дети, проживающие в районах, где произошла вспышка болезни
• Дети с нарушением свертываемости крови, например гемофилией
• Дети, посещающие детские учреждения, перенесшие вспышку гепатита А
• Дети с хроническим заболеванием печени

Вакцина не рекомендуется детям младше 12 месяцев.

Гепатит В

Гепатит B (HBV) имеет широкий спектр клинических проявлений. Он может быть легким, бессимптомным или вызывать хронический гепатит. В некоторых случаях, когда младенцы и дети раннего возраста заражаются гепатитом В, они подвергаются высокому риску хронического заболевания печени и печеночной недостаточности. Передача вируса гепатита B происходит, когда кровь инфицированного человека попадает в организм другого человека. Иглы, острые инструменты, предметы для совместного использования (бритвы, зубные щетки) и секс с инфицированным человеком являются основными путями передачи. Младенцы также могут заболеть этим заболеванием, если они родились от матери, инфицированной вирусом. Зараженные дети могут передать вирус другим детям, если у ребенка много царапин или порезов.

Ниже описаны лица, подверженные риску развития гепатита B:

• Дети, рожденные от матерей с гепатитом В
• Дети, рожденные от матерей, иммигрировавших из страны, где широко распространен гепатит В, например, из Юго-Восточной Азии и Китая
• Дети, живущие в учреждениях длительного ухода или инвалиды
• Дети, живущие в семьях, где другой член инфицирован вирусом
• Дети с нарушением свертываемости крови, например гемофилией, которым требуются продукты крови
• Дети, которым требуется диализ по поводу почечной недостаточности
• Подростки, которые участвуют в деятельности с высоким риском, такой как внутривенное употребление наркотиков и / или незащищенные гетеросексуальные или гомосексуальные контакты

Вакцина против гепатита В действительно существует, и в настоящее время она рекомендована в качестве стандартной иммунизации детей. CDC теперь рекомендует вакцинировать всех младенцев при рождении от гепатита B, за исключением редких случаев. Также рекомендуется для детей старшего возраста в возрасте до 19 лет, которые ранее не были вакцинированы.

Гепатит С

Симптомы гепатита С обычно легкие и постепенные. У детей часто симптомы отсутствуют. Передача гепатита С происходит в основном при контакте с инфицированной кровью, но также может происходить при половом контакте или от инфицированной матери ее ребенку.Хотя изначально гепатит С имеет более легкие симптомы, у большинства инфицированных он приводит к хроническому заболеванию печени. По данным CDC, гепатит С является основным показанием для трансплантации печени у взрослых. В некоторых случаях гепатита С невозможно определить путь передачи. Ниже описаны лица, которые могут подвергаться риску заражения гепатитом C:

• Дети, рожденные от матерей, инфицированных вирусом
• Люди с нарушениями свертываемости крови, такими как гемофилия, и получавшие факторы свертывания крови до 1987 г.
• Дети, которым требуется диализ по поводу почечной недостаточности
• Лица, которым переливали кровь до 1992 г.
• Подростки, которые участвуют в деятельности с высоким риском, такой как внутривенное употребление наркотиков и / или незащищенные гетеросексуальные или гомосексуальные контакты с инфицированным человеком.

Вакцины против гепатита С не существует. Людей, относящихся к группе риска, следует регулярно проверять на гепатит С. Людей с гепатитом С следует тщательно контролировать на предмет признаков хронического гепатита и печеночной недостаточности.

Гепатит D

Эта форма гепатита может возникать только при наличии гепатита B. Если человек болен гепатитом B и не проявляет никаких симптомов или проявляет очень легкие симптомы, заражение D может подвергнуть его риску развития печеночной недостаточности, которая быстро прогрессирует.Гепатит D может возникнуть одновременно с первоначальным заражением B или проявиться намного позже. Передача гепатита D происходит так же, как и гепатита B, за исключением того, что передача от матери ребенку менее распространена. Гепатит D редко встречается у детей, рожденных в США, из-за того, что вакцина против гепатита B часто используется в младенчестве.

Гепатит E

Эта форма гепатита похожа на гепатит А. Передача происходит через фекально-оральное заражение. У детей он встречается реже, чем гепатит А.Гепатит Е чаще всего встречается в странах с ограниченными ресурсами и редко встречается в Соединенных Штатах. В настоящее время вакцины от гепатита Е нет.

Каковы симптомы гепатита?

Ниже приведены наиболее частые симптомы гепатита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному, а некоторые дети могут вообще не испытывать симптомов.

Симптомы острого (внезапно возникшего) гепатита могут включать следующее:

• Гриппоподобные симптомы
• Желтуха (желтый цвет кожи и / или глаз)
• Лихорадка
• Тошнота и / или рвота
• Аппетит снижен
• Плохое самочувствие
• Боль или дискомфорт в животе
• Диарея
• Боль в суставах
• Боль в мышцах
• Зудящая красная крапивница на коже
• Табуреты глиняные
• Темная моча

Более поздние симптомы включают темную мочу и желтуху (пожелтение кожи и глаз). Симптомы гепатита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Диагностика и тесты

Помимо полной истории болезни и осмотра вашим врачом, диагностические процедуры и другие тесты для определения степени заболевания могут включать следующее:

• Анализ крови на:
  • Ферменты печени
  • Исследования функции печени
  • Исследования антител и полимеразной цепной реакции (ПЦР) (для проверки типа вирусного гепатита, если таковой имеется)
  • Клеточные показатели крови
  • Тесты на коагуляцию, такие как международное нормализованное отношение (INR)
• Компьютерная томография (КТ). Эта процедура диагностической визуализации использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ — это диагностическая процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.Пациент лежит на кровати, которая перемещается в цилиндрический аппарат МРТ. Аппарат делает серию снимков внутренней части тела с помощью магнитного поля и радиоволн. Компьютер улучшает получаемые изображения. Тест безболезненный и не требует воздействия радиации. Поскольку аппарат МРТ похож на туннель, некоторые люди страдают клаустрофобией или не могут оставаться неподвижными во время теста, и им могут дать успокоительное, чтобы помочь им расслабиться. В кабинете МРТ нельзя находиться металлических предметов, поэтому люди с кардиостимуляторами, металлическими зажимами или стержнями внутри тела не могут пройти этот тест. Перед процедурой необходимо снять все украшения.
• Биопсия печени. Небольшой образец ткани печени берется с помощью специальной иглы для биопсии и исследуется на наличие аномалий.

Лечение

Конкретное лечение гепатита будет определено диагнозом вашего ребенка и врачом на основе:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Распространенность болезни

,00

• Переносимость вашим ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания по течению болезни
• Ваше мнение или предпочтение

Лечение гепатита зависит от основной причины заболевания.Цель лечения — остановить повреждение печени и облегчить симптомы. Лечение может включать одно или несколько из следующего:

• Противовирусные препараты, если это вирус
• Иммунные препараты, если диагноз аутоиммунное заболевание
• Поддерживающая терапия (здоровое питание и отдых)
• Лекарства (для снятия зуда)
• Поддержание адекватного роста и развития
• Отказ от алкоголя и наркотиков
• Профилактика распространения болезни (если причина вирусный гепатит)
• Лекарственная терапия интерфероном (лекарство, называемое «модификатором биологической реакции», которое может влиять на иммунную систему и обладает противовирусной активностью)
• Частые анализы крови (для определения прогрессирования заболевания)
• Госпитализация (может потребоваться в более тяжелых случаях)
• Трансплантация печени (может быть рекомендована при терминальной стадии печеночной недостаточности)
• Проактивное питание

Как можно предотвратить вирусный гепатит?

Правильная гигиена — ключ к предотвращению распространения многих заболеваний, в том числе гепатита. Прочие профилактические меры включают:

• Прививки. Имеются прививки от гепатита А и В.
• Переливание крови. При переливании крови обычно проводится скрининг на гепатиты B и C, чтобы снизить риск заражения.
• Препарат антител. Если человек заразился гепатитом A или B, можно ввести препарат антител (иммуноглобулин), чтобы защитить его от заражения этим заболеванием.

Симптомы и лечение гепатита В у детей

Что такое гепатит В?

Гепатит B (HBV) — заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита B.Большинство инфекций гепатита B проходят в течение одного-двух месяцев без лечения. Если инфекция длится более шести месяцев, она может перерасти в хронический гепатит B, который может привести к хроническому воспалению печени, циррозу (рубцеванию печени), раку печени и / или печеночной недостаточности.

Вирус гепатита B передается через контакт с биологическими жидкостями инфицированного человека, такими как кровь, сперма, вагинальные жидкости и слюна. В отличие от вируса гепатита А, вирус гепатита В не распространяется через зараженную пищу или воду.Гепатит B может передаваться половым путем или при совместном использовании игл / случайном уколе иглой, но дети с гепатитом B более вероятно заразились через:

• Родиться от матери, больной гепатитом В (очень важно, чтобы все беременные женщины прошли анализ крови на гепатит В на ранних сроках беременности, поскольку женщина, больная гепатитом В, может передать вирус своему ребенку во время родов).
• Проживание в одном доме с человеком, инфицированным гепатитом В, и использование таких предметов, как зубные щетки или бритвенные лезвия
• Получение многократных переливаний крови или продуктов крови, как это делают больные гемофилией (риск значительно снижается при тщательном анализе крови)
• Укус так, что кожа порвалась кем-то, чья слюна содержит вирус гепатита В
• Пациент на гемодиализе

Симптомы гепатита В у младенцев и детей

Вирус гепатита B в основном поражает печень и проникает в клетки печени (называемые гепатоцитами), когда попадает в организм. Размножение вируса вызывает гибель этих клеток. Внезапная смерть большого количества клеток печени может вызвать повреждение печени или даже печеночную недостаточность.

У большинства детей с гепатитом B этого не происходит. Вместо этого вирус медленно размножается и сохраняется в организме, вызывая медленное, но прогрессирующее повреждение печени. Это состояние известно как состояние хронического носительства; даже если у человека гепатит В в печени и крови, признаков заболевания нет. Хронический носитель может передать болезнь другим людям, даже если у него нет симптомов.Большинство детей, заразившихся инфекцией при рождении или вскоре после этого, становятся хроническими носителями. Напротив, у взрослых, которые заражаются инфекцией, наблюдается острое заболевание, за которым следует избавление от вируса.

Симптомы обычно появляются в течение 25–180 дней после заражения HBV. Наиболее частые симптомы:

• Пожелтение кожи и глаз (желтуха)
• Усталость, продолжающаяся неделями или даже месяцами
• Боль в животе в области печени (верхняя правая сторона)
• Потеря аппетита
• Тошнота
• Рвота
• Боль в суставах
• Субфебрильная температура
• Темная моча и светлый стул
• Распространенный зуд
• Сыпь

Диагноз гепатита В

Врач спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка, а также проведет медицинский осмотр. Гепатит B диагностируется с помощью анализов крови, которые также используются для контроля его воздействия на печень. В хронических случаях может потребоваться биопсия печени. Биопсия — это взятие образца ткани печени для исследования.

Лечение гепатита В

Симптомы гепатита B обычно можно лечить с помощью лекарств. Пациенты с неосложненными случаями могут ожидать полного выздоровления. Пациентов с хроническим гепатитом B лечат лекарствами, снижающими активность вируса и предотвращающими печеночную недостаточность.Лекарства включают:

• Интерферон альфа-2b (интрон А) для инъекций
• Ламивудин (Эпивир-HBV) пероральный препарат

Пациентам с хроническим гепатитом B следует избегать всего, что может еще больше повредить печень, например алкоголя, некоторых лекарств, пищевых добавок и трав (обсудите эти вещества с врачом вашего ребенка).

В редких случаях, когда повреждение печени, вызванное гепатитом B, опасно для жизни, может потребоваться пересадка печени.

Профилактика гепатита В и вакцинация

Важно, чтобы дети прошли вакцинацию против гепатита В.Он состоит из трех инъекций в течение шести месяцев. Защита не обходится без всех трех инъекций.

Если вы беременны, сделайте анализ крови на гепатит B. Если вам поставили положительный диагноз, вы должны быть уверены, что вашему ребенку сделают прививку под названием H-B-I-G и первую дозу вакцины против гепатита B в течение 12 часов после рождения. Ваш ребенок должен получить вторую дозу вакцины против гепатита В в возрасте от одного до двух месяцев и третью дозу в возрасте шести месяцев. Вашему ребенку также следует сдать анализ крови в возрасте от 9 до 15 месяцев, чтобы убедиться, что он или она защищены.

Узнайте о других состояниях болезней печени.

Симптомы и лечение гепатита С у детей

Что такое гепатит С?

Гепатит С — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С, который переносится в крови инфицированных людей. По разным оценкам, в Соединенных Штатах насчитывается от 3 до 10 миллионов человек, которые являются носителями вируса. Одна из причин неопределенности заключается в том, что вирус даже не диагностировали до конца 1980-х годов.Фактически, большинство носителей вируса гепатита С до сих пор не подозревают о его наличии.

По сравнению со взрослыми, знания о вирусной инфекции гепатита С у детей ограничены. Это связано с тем, что гораздо меньше детей инфицировано вирусом гепатита С, и у детей меньше шансов иметь симптомы заражения вирусом гепатита С. Клинические заболевания печени, вызванные вирусом гепатита С, в детском возрасте встречаются крайне редко. Исключение составляют в основном дети с другими факторами риска (другие вирусы, химиотерапия, иммуносупрессия).

Болезнь для одних людей серьезна, для других нет. Большинство людей, заболевших гепатитом С, переносят этот вирус на всю оставшуюся жизнь. У большинства из них печень будет повреждена, но болезнь может не вызывать недомогания. У некоторых людей с повреждением печени из-за гепатита С может развиться цирроз (рубцевание) печени и печеночная недостаточность, на развитие которой может уйти много лет.

Гепатит С в первую очередь передается при контакте с инфицированной кровью. Вирус может передаваться при внутривенном введении наркотиков через общие иглы; получение татуировки, пирсинга или иглоукалывания нестерилизованным оборудованием; или реже через половой контакт.Дети чаще заражаются вирусом гепатита С через:

• Родился от матери, инфицированной вирусом гепатита С
• Получение переливаний крови, инфицированной вирусом гепатита С (до 1992 г.) или продуктов свертывания крови (до 1987 г.)
• Получение трансплантата органа, инфицированного вирусом гепатита С
• Прохождение длительного лечения диализом почек (диализный аппарат может быть заражен кровью, инфицированной вирусом гепатита С)
• Совместное использование предметов личной гигиены (таких как зубные щетки, бритвы или кусачки для ногтей), на которых есть кровь, инфицированная вирусом гепатита С

Важно помнить, что вирус гепатита С не может передаваться через:

• Воздух
• Неповрежденная кожа
• Случайный социальный контакт
• Кормление грудью

Симптомы гепатита С у младенцев и детей

Хотя вирус гепатита С может быть обнаружен в крови через одну-три недели после первоначального контакта, у 80 процентов людей с гепатитом С симптомы отсутствуют, и поэтому диагноз не диагностируется. , У большинства пациентов повреждение клеток печени начинается примерно через 50 дней, хотя оно протекает бессимптомно (без симптомов). Примерно у 15 процентов людей, подвергшихся воздействию вируса, их организм выводит его из организма естественным путем в течение шести месяцев. У остальных 85 процентов людей с гепатитом С разовьется хронический гепатит С. Со временем это может вызвать серьезное повреждение печени, хотя скорость прогрессирования может значительно варьироваться от человека к человеку. Симптомы гепатита C могут включать:

• Усталость
• Потеря аппетита
• Желтуха (пожелтение глаз и кожи)
• Моча более темного цвета
• Боль в животе
• Боли и боли
• Зуд
• Ульи
• Боль в суставах
• Стулья свободные, светлые
• Тошнота
• Рвота

К серьезным осложнениям инфекции гепатита С относятся:

• Вероятность того, что инфекция станет хронической, что приведет к прогрессирующей печеночной недостаточности
• Повышенный риск гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени)
• Цирроз — Примерно через 20 лет после заражения около 20 процентов людей заболевают циррозом, что приводит к терминальной стадии заболевания печени.

Диагноз гепатита С

Чтобы диагностировать гепатит С, врач вашего ребенка спросит о симптомах, истории болезни и проведет физический осмотр. Ваш врач также захочет обсудить факторы риска вашего ребенка для гепатита С. Тесты, которые могут быть проведены, включают:

• Анализы крови — для поиска антител к гепатиту С или генетического материала вируса (антитела — это белки, которые ваше тело вырабатывает для борьбы с вирусом гепатита С).
• Биопсия печени — отбор образца ткани печени для исследования

Лечение гепатита С

Лечение гепатита С включает лекарства.Наиболее распространены:

• Интерферон, вводимый путем инъекции
• Рибавирин перорально
• Комбинация интерферона и рибавирина

Курс такого лечения обычно длится несколько месяцев. Эти лекарства могут вызывать побочные эффекты, которые напоминают симптомы самого гепатита С, только увеличиваясь. Однако эти противовирусные препараты могут резко снизить присутствие вируса гепатита С в кровотоке. Имеющиеся ограниченные исследования эффективности противовирусного лечения детей показывают, что у них в целом лучший ответ на эту терапию, чем у взрослых.

Даже после лечения инфекция гепатита С может не исчезнуть в течение шести месяцев. В редких случаях может потребоваться пересадка печени. Однако не исключено, что гепатит С может повлиять на новую печень после трансплантации.

Узнайте о других состояниях болезней печени.

Гепатит — условия и лечение

Гепатит А .
Этот тип гепатита обычно передается через фекально-оральный контакт или инфицированные фекалиями пищу и воду, а также может передаваться через инфекцию, передающуюся через кровь (что бывает редко).

Ниже приводится список путей передачи гепатита A:

• Потребление пищи, приготовленной инфицированным человеком, который плохо вымыл руки после посещения туалета
• Питьевая вода, загрязненная инфицированными фекалиями — a проблема в развивающихся странах с плохим удалением сточных вод
• Загрязнение рук фекалиями инфицированного человека или грязными подгузниками с последующей передачей инфекции себе, поднося руки к себе или во рту
• Вспышки могут возникать в детских учреждениях, особенно когда есть дети в подгузниках
• Международные поездки в районы, где распространен гепатит А
• Сексуальный контакт с инфицированным человеком
• Употребление запрещенных наркотиков
• Переливание крови (очень редко)

CDC теперь рекомендует вакцину от гепатита А. детям в возрасте 1 года.Если у вас есть вопросы по его использованию, проконсультируйтесь с врачом. Вакцина особенно рекомендуется для следующих детей:

• Дети, проживающие в районах, где произошла вспышка болезни
• Дети с нарушением свертываемости крови, например гемофилией
• Дети, посещающие детские учреждения, у которых были вспышки гепатита А
• Дети с хроническим заболеванием печени

Вакцина не рекомендуется детям младше 12 месяцев.

Гепатит B.
Гепатит B — серьезная инфекция печени. Это вызвано вирусом гепатита В. Он может быть легким и кратковременным. Или это может быть долгосрочным и привести к хроническому заболеванию печени и печеночной недостаточности у младенцев и детей младшего возраста.

Вирус гепатита В передается от человека к человеку через кровь и биологические жидкости, такие как кровь, сперма, вагинальные выделения или слюна. Младенцы также могут заразиться этим заболеванием, если они родились от матери, инфицированной вирусом. Зараженные дети часто передают вирус другим детям при частом контакте. Люди, которые могут заразиться гепатитом В:

• Младенцы, рожденные от матерей, больных гепатитом В
• Младенцы, рожденные от матерей, которые приехали из страны, где широко распространен гепатит В, например, Юго-Восточной Азии и Китая
• человек в долгосрочном уходе
• Люди, живущие с кем-то, кто инфицирован вирусом
• Люди, нуждающиеся в диализе почек
• Люди, которые принимают препараты внутривенно, имеют много половых партнеров или имеют незащищенный секс
• Около одной трети людей с гепатитом В в U.С. имеют неизвестный источник.

Гепатит B вызывает беспокойство по разным причинам. Чем моложе человек, тем выше вероятность того, что он останется инфицированным гепатитом В и у него на всю жизнь будут проблемы с печенью. Они могут включать рубцевание печени и рак печени.

Иммунизация против гепатита В включает несколько этапов. Вакцина против гепатита B широко используется для плановой иммунизации детей. Дети получают первую прививку от рождения до 2 месяцев. Вторая прививка делается в возрасте от 1 до 4 месяцев, а третья — от 6 до 18 месяцев.Вакцина предотвращает заражение гепатитом В.

Гепатит С.
Симптомы гепатита С обычно легкие и постепенные. У детей часто симптомы отсутствуют. Передача гепатита С происходит в основном при контакте с инфицированной кровью, но также может происходить при половом контакте или от инфицированной матери ее ребенку. Хотя изначально гепатит С имеет более легкие симптомы, у большинства инфицированных он приводит к хроническому заболеванию печени. По данным CDC, гепатит С является основным показанием для трансплантации печени у взрослых.В некоторых случаях гепатита С невозможно определить путь передачи. Ниже описаны лица, которые могут быть подвержены риску заражения гепатитом C:

• Дети, рожденные от инфицированных этим вирусом матерей
• Люди с нарушением свертываемости крови, например гемофилией, и получившие факторы свертывания крови до 1987 г. диализ при почечной недостаточности
• Лица, которым делали переливание крови до 1992 г.
• Подростки, которые участвуют в деятельности с высоким риском, например, употребляют наркотики внутривенно и / или имеют незащищенный гетеросексуальный или гомосексуальный контакт с инфицированным человеком.

Вакцины против гепатита С не существует. Людей, относящихся к группе риска, следует регулярно проверять на гепатит С. Людей с гепатитом С следует тщательно контролировать на предмет признаков хронического гепатита и печеночной недостаточности.

Гепатит D.
Эта форма гепатита может возникать только при наличии гепатита В. Если человек болеет гепатитом В и не проявляет симптомов или проявляет очень легкие симптомы, заражение D может подвергнуть этого человека риску поражения печени. неудача, которая быстро прогрессирует.Гепатит D может возникнуть одновременно с первоначальным заражением B или проявиться намного позже. Передача гепатита D происходит так же, как и гепатита B, за исключением того, что передача от матери ребенку менее распространена. Гепатит D редко встречается у детей, рожденных в США, из-за того, что вакцина против гепатита B часто используется в младенчестве.

Гепатит E.
Эта форма гепатита похожа на гепатит А. Передача происходит через фекально-оральное заражение. У детей он встречается реже, чем гепатит А.Гепатит Е чаще всего встречается в слаборазвитых странах и редко встречается в США. В настоящее время вакцины от гепатита Е нет.

Гепатит А — HealthyChildren.org

Гепатит означает «воспаление печени». Это воспаление может быть вызвано различными токсинами, лекарствами и метаболическими заболеваниями, а также инфекцией. Есть как минимум 5 вирусов гепатита.

Гепатит А заражается, когда ребенок ест или пьет воду, зараженную вирусом, или находится в тесном контакте с человеком, инфицированным вирусом.Гепатит А присутствует в стуле за 1-2 недели до того, как у человека разовьется болезнь.

Инфекция может распространяться в учреждениях по уходу за детьми, когда лица, осуществляющие уход, не моют руки после смены подгузника инфицированному ребенку или с младенца на младенца, потому что большинство младенцев не моют руки и не моют руки для них. Этот вирус также может распространяться во время гомосексуальной активности мужчин. Инкубационный период от 2 до 6 недель.

Признаки и симптомы

Симптомы гепатита, как правило, схожи от одного типа вируса к другому.Многие из этих симптомов похожи на грипп, такие как лихорадка, тошнота, рвота, потеря аппетита и усталость, иногда с болью или болезненностью печени в правой верхней части живота. Инфекция гепатита также связана с желтухой, желтым изменением цвета кожи и желтоватым цветом белков глаз. Это вызвано воспалением и набуханием печени с закупоркой и резервом желчи (билирубина) в кровь. Эта резервная копия также обычно приводит к тому, что моча становится темно-оранжевой, а стул светло-желтым или глиняным.

Однако у многих детей, инфицированных вирусом гепатита, симптомы отсутствуют, а это означает, что вы можете даже не знать, что ваш ребенок болен. Фактически, чем младше ребенок, тем больше вероятность, что у него не будет симптомов. Например, среди детей, инфицированных гепатитом А, только около 30% детей младше 6 лет имеют симптомы, и большинство из них являются легкими. Симптомы чаще встречаются у детей старшего возраста с гепатитом А и, как правило, длятся несколько недель.

Когда звонить педиатру

Если у вашего ребенка развились какие-либо симптомы, связанные с гепатитом, включая желтуху, или если она контактировала с кем-то, кто болеет гепатитом (например, в детском центре), позвоните своему педиатру.

Что вы можете сделать

В большинстве случаев специфическая терапия острого гепатита не назначается. Собственная иммунная система ребенка будет бороться с заражающим вирусом и преодолевать его. Ваш педиатр порекомендует вашему ребенку поддерживающую терапию, которая может включать отдых, сбалансированную диету и большое количество жидкости.

Не давайте ребенку ацетаминофен, предварительно не посоветовавшись с педиатром — существует риск отравления, поскольку его печень может не функционировать полностью. Ваш педиатр может также пересмотреть дозировку любых других лекарств, которые принимает ваш ребенок.Возможно, их придется скорректировать из-за изменений в способности печени управлять текущими дозировками.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Гепатит B | Симптомы и причины

Что вызывает гепатит В?

Гепатит B вызывается вирусом гепатита B (HBV).Вирус передается от человека к человеку при контакте с кровью, инфицированной HBV, половым актом или внутривенным употреблением наркотиков. Матери, инфицированные HBV, могут передать вирус своим детям во время родов, хотя врачи могут снизить этот риск, вводя новорожденным вакцину против гепатита B и лекарство, называемое иммуноглобулином гепатита B (или HBIG), в течение примерно 12 часов после рождения.

В то время как число новых случаев гепатита В в Соединенных Штатах резко снизилось за последние два десятилетия — благодаря вакцинации — Центры по контролю и профилактике заболеваний оценивают от 885 000 до 2. 2 миллиона человек в США имеют хроническую инфекцию HBV.

Что такое печень и для чего она нужна?

Печень — второй по величине орган в организме, расположенный в брюшной полости. Печень помогает организму разными способами:

• печень производит белки, которые позволяют крови нормально свертываться, транспортировать кислород и поддерживать иммунную систему
• Вырабатывает желчь, вещество, которое помогает переваривать пищу
• накапливает дополнительные питательные вещества
• помогает очистить кровоток от вредных веществ
• помогает контролировать уровень сахара и холестерина в крови

Как гепатит В влияет на печень?

При инфицировании печень воспаляется, что может привести к затвердеванию и образованию рубцов на здоровых мягких тканях печени.Если не остановить, воспаление и рубцы могут привести к серьезным заболеваниям печени, таким как цирроз или рак печени. Если повреждение достаточно серьезное, печень может не выполнять все свои функции нормально.

Укорочение ноги на 1 см у ребенка лечение

Укорочение ноги у ребенка. Разница в длине ног

Обеспокоенные родители пугаются диагноза укорочение ноги у ребенка. Не соглашаются с ним. Потому что считают, что при укорочении одной ножки была бы явно заметна хромота. Однако при незначительной разнице в длине ног ребенка хромоты не будет.

Ведь 3-6 миллиметра разницы при ходьбе сложно увидеть. Тем более позвоночник приспосабливается к разнице конечностей. Положение тела занимается более приемлемое и удобное. Чтобы распределение нагрузки на позвоночник было более-менее одинаковое, человек с разницей длины ног чуть сгибает при стоянии более длинную ногу. Не замечая этого. Походка при разнице длины ног становится чуть вихляющей. Так происходит у взрослого.

У ребенка нарушение походки заметить сложно. Причина в том, что пока ребенок маленький походка формируется и меняется постепенно. Поэтому без явно выраженных деформаций заметить нарушение сложно.

Сколиоз и укорочение ноги взаимосвязаны. При разнице в длине ног происходит перекос позвоночника, пусть даже незначительный. Но для нарушения осанки этого достаточно. Поэтому если не использовать корректирующий подпяточник, сколиоз у ребенка развивается.

Причины укорочения ног

Укорочение после перелома

Полученный перелом ноги в любом месте, может иметь последствием незначительное укорочение конечности.

В некоторых случаях встречается врожденное укорочение ноги. Может повлиять и родовая травма. Проходя через родовые пути, малыш может получить защемление тазовых нервов. Либо получить предвывих тазобедренного сустава. Что имеет последствием помимо болевых ощущений и нарушения в связочном аппарате крохи. Это сказывается на походке, когда ребенок пойдёт.

Курсы массажа, корректирующие ортопедические приспособления предназначены для исправления патологии.

Кроме того, что малыш ходит на мысочках или часто поднимается на них, чрезмерное напряжение мышц влияет и на длину ног. Это продолжается непродолжительное время. Пока гипертонус не вылечится. Встречается одностороннее перенапряжение мышц ноги. Тогда и возникает временное отличие в длине одной ножки ребенка от другой.

По мере снижения излишнего тонуса мышц ног и расслабления нервной системы длина ножек станет одинаковой. Но назначения ортопеда на этот период надо выполнять.

Неравномерный рост связок и мышц

Как вариант нормы у детей возможно, что одна нога растёт чуть быстрее другой. Как ни странно, но эта причина одна из более встречающихся. Пока происходит развитие мышечно-связочного аппарата у ребёнка, на несколько месяцев конечность одна отстаёт в длине от другой.

На это время ортопед советует ношение стельки под одну ногу или подпяточника. Периодически следует посещать врача для наблюдения. Часто ортопедические приспособления нужны лишь на короткое время. Потому что укорочение ноги у ребенка проходит по мере роста малыша.

После операции на сустав

По этой причине укорочение чаще бывает у взрослых. Укорочение ноги после перелома бедра встречается часто. Также как и после операции на коленном суставе. Но в редких случаях возможно и у детей. Укорочение ноги при этом будет постоянным. Соответственно носить компенсирующую стельку придется постоянно.

Во избежание хромоты и неравномерной нагрузки на ноги надо использовать трость ортопедическую . Трость позволяет компенсировать недостаток длины при ходьбе.

Лечение укорочения ноги

Когда хирургом либо ортопедом обнаружится укорочение одной ноги у вашего ребенка, назначаются лечебные меры. В первую очередь они зависят от причины, по которой патология возникла.

Если проблема в нервной системе, рекомендуются к приему препараты, расслабляющие нервную систему, успокаивающие. Чтобы снять зажим мышц, повышенный тонус в конечностях.

Расслабляющее действие, кроме назначенных неврологом ребенку медикаментов, окажут дополнительные домашние меры. О лечении гипертонуса мышц у малыша читайте здесь.

Подпяточники и стельки при укорочении ноги

При любой разнице в длине ног необходима коррекция. С помощью специальных ортопедических приспособлений осуществляется компенсация укорочения ноги.

После прохождения рентгенографии и визуального осмотра ребенка, специалист оценивает разницу между конечностями. Минимальная разница от трёх миллиметров до одного сантиметра. Более сантиметра разница требует изготовления индивидуальной ортопедической стельки.

Специалист готовит по проблемной ноге стельку индивидуальную с каблучком той высоты, какая необходима вам.

При разнице длины ног 3-6 мм у ребенка достаточно специального подпяточника. Как вариант используется одна каркасная ортопедическая детская стелька. Обычно деткам ставят в обувь две стельки для профилактики плоскостопия. Но при разнице длины ног возможно использования одной для компенсации недостающих миллиметров.

Разница длины от 6 до 12 мм требует обязательное ношение подпяточника компенсирующего. Приобрести его возможно в ортопедическом салоне. Подбирается он с учетом размера обуви.

Если ваш ребенок уже носит ортопедические стельки, специалист может добавить и наклеить нужной высоты подпяточник. Когда проблема разницы пройдет у малыша, можно его просто убрать. А стельки ребенок будет носить, пока не потребуется следующий размер.

Ортопедическая обувь при укорочении ноги у ребенка

Когда укорочение одной ноги значительное, более одного – двух сантиметров требует использования ортопедической специальной обуви. При этом детьми и взрослыми носится либо индивидуального пошива обувь, либо готовая. Готовая детская ортопедическая обувь с супинаторами эффективна при укорочении, если вставить в нее нужный подпяточник. Обувь правильно использовать и при лечении плоскостопия у детей и профилактики его. Потому что она помогает в формировании связочного аппарата. Что в случае укорочения ноги у ребенка очень важно.

Таким образом, в независимости от того, на сколько миллиметров ноги разные по длине, ортопедическая обувь показана для ношения.

Массаж ног при укорочении ноги у ребенка

Массаж при подобной проблеме просто необходим. Потому что посредством массажных движений мы не только улучшаем питание тканей и мышц и кровообращение, но и расслабляем напряженные мышцы.

Кроме ручного массажа конечностей надо заниматься с ребенком на массажном коврике. Коврик ортопедический для ног воздействует благодаря разным массажным элементам на рефлекторные точки стоп. Также тренируются связки и мышцы голеностопа.

Хорошо пройти курс массажа общего для спины в том числе. Он поможет расслаблению мышц при гипертонусе и снимет зажимы и защемления.

Велосипед и гимнастика

Укрепление связок, мышц при помощи упражнений способствует равномерной нагрузке на конечности в том числе. Период роста требует физической нагрузки соответственно возрасту ребенка. Разница в длине ног у детей быстрее исправиться при занятиях физкультурой.

Связочный аппарат голени, икры, стопы более правильно формируется, если ребенок выполняет регулярные упражнения. Так как не всегда малыша можно заставить делать гимнастику, можно провести ее в игровой форме.

Замечательно тренирует голеностоп детей, связки стопы кручение педалей. Поэтому хорошо, если ваш малыш в раннем возрасте научиться кататься на велосипеде. Обувь для катания предпочтительна с гнущейся подошвой. Это могут быть кеды, чешки. Главное, чтобы стопа разгибалась и сгибалась при движении педалями.

Ортопедическая детская обувь для этой цели не подойдет. В ней ребенок пусть ходит в остальное время.

Препараты кальция для детей

Зачастую укорочение ноги у ребенка часто носит временный характер из-за неравномерного роста. И является одним из вариантов нормы. Поэтому к ортопедическому лечению целесообразно добавить препараты кальция.

Форма микроэлемента может быть любая: шипучая, таблетки, капсулы, пастилки жевательные. Кальций хорошо укрепляет костную ткань, обеспечивает формирование детского скелета. При активном росте детей кальций нужен для правильного развития не только костной ткани, но и крепкой мускулатуры.

Естественными источниками кальция не стоит пренебрегать также. Достаточное количество в детском рационе сыра, кефира, молока, шпината, сметаны, творога обеспечит ребенка кальцием в нужном объёме.

Ноги разной длины

Разная длина ног – это проблема, которая встречается довольно часто. Чаще всего патология начинает проявлять себя еще в детском возрасте из-за наследственной предрасположенности, травмы или инфекционного заболевания. Чтобы избежать проблем во взрослом возрасте, необходимо начать лечиться в детстве.

Заметить укорочение ноги у малыша невооруженным глазом достаточно трудно, по этой причине родителям рекомендуется регулярно показывать ребенка ортопеду. Ранняя диагностика заболевания поможет избежать косметического дефекта и тяжелых проблем со здоровьем во взрослом возрасте.

Причины

Спровоцировать укорочение одной или обеих конечностей могут следующие патологии:

• Патологии внутриутробного развития. В этом случае ребенок рождается с укороченной конечностью, это связано с нарушением формирования суставов.
• Воспалительные и инфекционные заболевания, например, туберкулез, артрит.
• Патологии нервной системы, например, детский церебральный паралич.
• Гипертонус мышц у малышей.
• Травмы ростовой зоны у детей, в этом случае нарушается процесс роста кости.
• Доброкачественные и злокачественные новообразования.

Врожденное укорочение ноги чаще наблюдается в том случае, если беременность была патологическая, мать часто болела и принимала запрещенные лекарства, также риск заболеть выше у малыша, который родился маловесным или раньше 38 недели. Возникнуть патология может и при неправильных действиях акушера во время родов.

Приобретенное укорочение ноги чаще возникает у детей, которые занимаются спортом профессионально, претерпевают огромных физических нагрузок. Также болезнь может развиться и у ребенка со слабым иммунитетом, после перенесенного воспаления, инфекционного заболевания.

Последствия

Укорочение ноги – это серьезная проблема, которая создает ни только косметический дефект, но и нарушает работу всего организма. Если заболевание возникает у ребенка, то постепенно нарушается формирование суставов, позвоночника, такое состояние может стать причиной сколиоза, остеохондроза, дегенеративных изменений в суставах и костной ткани.

Как следствие, пациент хромает, его туловище выглядит несимметричным, болезнь сопровождается болями в спине и ногах. Пациент более подвержен травмам, так как он становится неловким, легко может оступиться и упасть, переломы и ушибы в таком случае сильно осложняют ситуацию.

Важно отметить, что в детском возрасте укорочение нижней провоцирует более серьезные осложнения, чем во взрослом. Это связано с тем, что у малышей таз еще ослаблен, поэтому при нагрузках позвоночник деформируется сильнее. Кроме того, у ребенка растет весь организм с достаточно большой скоростью, и деформация ноги негативно влияет на весь опорно-двигательный аппарат.

Симптомы

Невооруженным глазом обычно сложно сразу заметить, присутствует ли укорочение конечности, особенно у ребенка. Многие родители не замечают патологии до тех пор, пока ребенок не начнет хромать и жаловаться на боль, а такие симптомы являются признаком серьезных нарушений опорно-двигательного аппарата.

Симптомы укорочения ног

Чтобы не допустить тяжелого состояния, каждому родителю нужно обязательно показывать ребенка ортопеду не менее 2 раз в год. Специалист проведет общий осмотр и быстро обнаружит нарушение, если оно присутствует. Нужно помнить, что большинство ортопедических патологий успешно лечатся в детском возрасте, но начинать терапию нужно как можно раньше.

Если у родителя появилось ощущение, что ноги у ребенка разной длины, то можно попробовать проверить это в домашних условиях. Самой простой способ – это уложить ребенка на спину и согнуть ноги в коленях так, чтобы стопы стояли параллельно друг другу. Если колени располагаются на разном уровне, то необходимо как можно скорее показать ребенка специалисту.

Диагностика (видео)

Лечение

Терапия патологии зависит от ее причины, тяжести случая и возраста пациента. Малышам обычно назначают консервативное лечение, которое позволяет укрепить мышцы и связки, добиться выпрямления позвоночника и конечности. Назначается посещение мануального терапевта, ношение ортопедической обуви.

Если патология спровоцирована вывихом или подвывихом бедра, то ребенку назначают ношение специальной шины, массаж и лечебную гимнастику. Если произошел вывих у взрослого, то его вправляют закрытым или хирургическим методом, в зависимости от тяжести случая.

Укорочение ноги из-за травмы ростковой зоны кости лечат хирургическим методом, так как необходимо вернуть кости возможность дальше развиваться нормально. А при патологиях нервной системы назначают комплексное лечение, медикаментозное, физиотерапию и массаж.

Если консервативное лечение неэффективно, то назначают операцию. Если наблюдается укорочение менее 3 см, то операцию откладывают до 16 лет, а при сильном укорочении ноги процедуру необходимо провести как можно раньше, в возрасте от 5 до 8 лет, иначе физические и психические нарушения могут быть необратимыми.

Операция

Во взрослом возрасте укорочение конечности консервативно не лечится, так как формирование костей и суставов прекратилось. Разная длина ног может быть скомпенсирована при помощи ортопедической обуви и стелек, в тяжелых случаях проводят операцию по удлинению ног.

Операция является сложной и достаточно тяжелой для пациента, требует длительной реабилитации, поэтому назначают ее только по серьезным показания. В косметических целях такая процедура не проводится.

Операцию удлинения ног проводят с использованием аппарата Илизарова. Врач вводит в ногу спицы и устанавливает аппарат, после чего производит разрез и рассечение костной ткани в необходимой области. При помощи аппарата кость раздвигают по 1 мм в сутки, то есть, длительность лечения при укорочении конечности на 3 см будет составлять не менее 30 дней.

После снятия аппарата Илизарова наступает длительный период реабилитации. Пациенту необходимо беречь ногу и не допускать ее травмирования, также назначается посещение физиолечения, выполнение лечебной физкультуры, правильно питание, прием витаминов и необходимых лекарств.

Длительность лечения может составлять от 6 месяцев до года, в зависимости от тяжести случая. После операции возможны и осложнения, такие как инфекции, повреждение нервов и нарушение чувствительности, нарушения кровообращения и тромбозы нижних конечностей, атрофия мышц. Чтобы избежать осложнений, необходимо выполнять все рекомендации врача во время лечения и реабилитации.

Профилактика

Предупредить укорочение ножки у ребенка можно соблюдая следующие рекомендации:

• Матери в период беременности необходимо наблюдаться в женской консультации, следить за своим здоровьем и не принимать лекарства без назначения врача.
• После рождения ребенка необходимо регулярно показывать педиатру и ортопеду, чтобы вовремя выявить нарушения опорно-двигательного аппарата.
• Ребенок должен расти в благоприятных условиях, родители должны обеспечить ребенку сбалансированное питание, умеренную физическую активность.
• Если ребенок занимается спортом, тренировки должны проводиться с учетом возраста и физических возможностей человека.

В целом, профилактика заключается в здоровом образе жизни родителей и детей. Необходимо оберегать ребенка от тяжелых физических нагрузок, вовремя проводить лечение любых заболеваний под контролем специалиста. При первых признаках укорочения ноги необходимо сразу же обратиться к ортопеду.

Укорочение конечностей

Укорочение конечностей – это уменьшение длины одной конечности относительно другой либо уменьшение длины обеих конечностей, при котором нарушаются пропорции человеческого тела. Небольшое укорочение (1-2 см) широко распространено и не имеет клинического значения. Значительное укорочение нижних конечностей, особенно одностороннее, проявляется нарушениями опоры и ходьбы, может провоцировать ряд заболеваний суставов и позвоночника. Диагноз выставляется после проведения специальных измерений. Возможна коррекция стельками и ортопедической обувью, при тяжелых укорочениях конечность удлиняют при помощи аппарата Илизарова.

МКБ-10

Общие сведения

Укорочение конечностей – широко распространенное явление. Незначительная разница в длине нижних конечностей выявляется у 90% людей. В числе причин называют доминирование одного из полушарий головного мозга, нарушения осанки и неправильные мышечные стереотипы, оказывающие влияние на формирование организма в период роста ребенка. Разница в длине ног до 1-2 см незаметна даже самому пациенту и обнаруживается только при проведении специальных исследований. Укорочение одной конечности более чем на 3-5 см вызывает заметный перекос таза и доставляет человеку неудобства при ходьбе.

Причины

Укорочение конечностей может быть односторонним и двухсторонним. Симметричное двухстороннее укорочение выявляется при ахондроплазии и некоторых других генетически обусловленных заболеваниях и проявляется несоответствием пропорций туловища и конечностей. Несимметричное двухстороннее укорочение наблюдается при аномалиях развития верхних и нижних конечностей. Причиной одностороннего укорочения может стать травматическое повреждение, опухоль, инфекционный процесс или порок развития.

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют следующие виды одностороннего укорочения:

• Истинное. Образуется при органическом поражении кости. Обнаруживается при посегментном измерении длины конечностей. Сумма длин бедра и голени с одной стороны меньше, чем с другой. Возникает вследствие неправильно сросшихся переломов, пороков развития, опухолей и некоторых инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса).
• Относительное. Образуется при нарушениях соотношений между сегментами конечности. Субъективно одна конечность выглядит короче другой, но при измерении обнаруживается, что длины голеней и бедер одинаковы. Возникает из-за смещения суставных концов кости вследствие внутрисуставных переломов и врожденных вывихов.
• Кажущееся. Образуется вследствие вынужденного сгибания. Как и в предыдущем случае, длина ног субъективно кажется разной, но измерения подтверждают, что длина сегментов одинакова. Причиной кажущегося укорочения может стать артрит, артроз, опухоль суставных концов кости или посттравматическая контрактура.

Если у одного больного имеется несколько видов укорочения конечности (например, уменьшение длины бедра вследствие неправильно сросшегося перелома бедренной кости в сочетании со сгибательной контрактурой коленного сустава), говорят о суммарном укорочении. Суммарное укорочение определяют, подкладывая под стопу дощечки различной толщины до тех пор, пока передние верхние ости таза не окажутся на одном уровне.

Симптомы укорочения конечностей

Уменьшение длины конечности более чем на 5 см обычно сопровождается хромотой и хорошо заметно даже без проведения специальных измерений. Менее выраженная разница в длине ног иногда визуально не определяется, поскольку компенсируется наклоном таза и искривлением позвоночника. Хромота может отсутствовать. Настороженность должна вызвать разница в уровне расположения подколенных ямок, верхних полюсов надколенников, больших вертелов, передних и задних верхних подвздошных остей.

Осложнения

Даже небольшое укорочение конечностей нельзя считать безобидным явлением, поскольку оно ведет к нарушению нормальных анатомических соотношений между частями тела при стоянии и ходьбе. Нарушается соосность суставов, туловище и конечности несколько смещаются и скручиваются, чтобы обеспечить нормальное вертикальное положение тела, возникают так называемые компенсаторные деформации. Нагрузка на одну ногу увеличивается, таз перекашивается.

Позвоночник при укорочении одной конечности до 1,3 см. образует С-образный изгиб, при укорочении более 1,3 см. – S-образный изгиб. Со временем нарушение осанки становится фиксированным, может развиться сколиоз. Мышцы постоянно пребывают в состоянии повышенного напряжения. Появляются боли в спине, суставах и мышцах, быстрая утомляемость, тяжесть в стопах и голенях после ходьбы. Ухудшается кровоток, страдает лимфатическая система. При длительном существовании патологии возможно развитие остеохондроза, коксартроза и гонартроза, а также усугубление плоскостопия.

Диагностика

Для уточнения выраженности и характера укорочения измеряют абсолютную и относительную длину конечности и длину каждого сегмента, используя в качестве ориентиров видимые костные выступы (лодыжки, верхний полюс надколенника, суставную щель коленного сустава, большой вертел и верхнюю переднюю ость подвздошной кости). Измерения проводят при полностью разогнутых ногах, при поочередном сгибании тазобедренных и коленных суставов и при одновременном сгибании крупных суставов конечности. Для выявления относительного и кажущегося укорочения применяют специальные тесты.

Перечень дополнительных исследований зависит от локализации и предполагаемой причины укорочения. При старых переломах, опухолевых процессах и инфекциях назначают рентгенографию голени или рентгенографию бедра. При артрозах выполняют рентгенографию коленного сустава, рентгенографию тазобедренного сустава или артроскопию коленного сустава. При подозрении на поражение мягких тканей используют данные МРТ. По показаниям пациентов направляют на консультации к онкологу, фтизиатру, венерологу, инфекционисту, ревматологу и другим специалистам.

Лечение укорочения конечностей

Лечение данной патологии осуществляют ортопеды-травматологи. При небольших укорочениях обычно проводится консервативная коррекция – для устранения разницы в длине ног используют специальные стельки или ортопедическую обувь. При значительных укорочениях тактика определяется индивидуально и зависит от причины изменения длины конечности, возраста больного, состояния его здоровья и других факторов. Самым популярным и эффективным методом оперативного лечения укорочений является удлинение конечности с использованием аппарата Илизарова.

Аппарат Илизарова позволяет удлинять голень на 8-10 см, а бедро – на 5-6 см. Следует учитывать, что увеличение длины сегмента осуществляется постепенно и может продолжаться до полугода и более. Установка аппарата на голень сравнительно легко переносится больными, поскольку позволяет сохранять достаточную подвижность, мало препятствует движениям в суставах конечности и т. д. Установка аппарата на бедро переносится тяжелее, поскольку существенно ограничивает передвижение и самообслуживание. В течение всего периода лечения пациенты выполняют специальные упражнения, направленные на предотвращение атрофии мышц и сохранение подвижности суставов. Функциональные результаты хорошие.

Укорочение конечности. Ноги разной длины.

Укорочение нижних конечностей — это уменьшение длины или обеих ног, или уменьшение длины одной ноги относительно другой, при котором нарушаются пропорции человеческого тела.

Причинами незначительного укорочения конечностей (до 1 см), встречающегося у большинства людей, считаются неправильные мышечные стереотипы, которые оказывают влияние на формирование тела в период его роста, хронические нарушения осанки, а также явное преобладание активности одного из полушарий головного мозга. Подобное явление наблюдается у 90% людей, незаметно для них, и может быть обнаружено только при проведении антропометрических исследований.

Патологическим считается укорочение одной или двух конечностей более чем на 1 см.

Виды патологических укорочений

Двустороннее укорочение нижних конечностей бывает симметричным и несимметричным. Симметричное д вустороннее укорочение конечностей п роявляется несоответствием пропорций конечностей и туловища, является признаком ахондроплазии (недоразвитие длинных костей, приводящее к карликовости) и других наследственных заболеваний. Несимметричное укорочение характерно для аномалий развития нижних конечностей.

Одностороннее укорочение нижних конечностей может быть вызвано различными патологическими процессами и бывает истинным (или анатомическим), относительным, проекционным или функциональным.

При анатомическом укорочении сумма длин голени и бедра одной ноги меньше, чем другой. Причиной анатомического укорочения могут быть органические поражения костей в результате врожденной деформации или некоторых заболеваний:

• посттравматическое укорочение костей голени или бедра
• нейрогенная ретракция в сгибании колена
• остеомиелит
• ДЦП
• полиомиелит
• врожденная дисплазия тазобедренного сустава
• дисплазия костей нижних конечностей
• различные генетические аномалии
• перинатальная гипоксия

Анатомическое укорочение от 1 до 2 см может быть скомпенсировано консервативно, при укорочении более 2 см возможна хирургическая коррекция.

При относительном укорочении соотношения между сегментами нарушены. Основная причина – изменение положения эпифизов костей в результате травм или врожденных аномалий, при этом сами кости бедра и голени двух ног имеют одинаковую длину. Самый частый случай относительного укорочения – врожденный вывих бедра, анатомические длины костных структур одинаковы, но, из-за изменения положения кости укорочение выявляется на стороне вывиха.

При проекционном укорочении причиной служит вынужденное сгибание вследствие фиксированного патологического положения в позвоночнике или крупных суставах (контрактуры, мышечные дистонии, анкилозы, артрозы, артриты и т.д.). При проекционном укорочении, как и при относительном, длины ног кажутся разными при равной анатомической длине костей конечности.

При функциональном укорочении у больных наблюдается несколько видов укорочения конечности. Например, проекционное укорочение может сочетаться с посттравматическим укорочением кости (истинное укорочение). Функциональное укорочение чаще всего возникает из-за дистонии на уровне поясничных мышц (спазм квадратной мышцы на стороне укорочения или поясничная выпуклость на противоположной стороне, или ретракция четырехглавой мышцы бедра и/или ишио-тибиальных мышц) со смещением положения костей таза (односторонняя флексия крестца на контралатеральной стороне укорочения, а также заднее торсионное смещение крестца на стороне укорочения и переднее — на контралатеральной стороне, задне-верхнее смещение лонной кости на противолежащей стороне, задняя ротация подвздошной кости на стороне укорочения и передняя на противоположной стороне).

Укорочения всех типов человеческий организм пытается компенсировать за счет искривления позвоночника и наклона костей таза,

однако даже при незначительном укорочении проявляются неустойчивая походка, хромота появляется и хорошо заметна при укорочении конечности больше чем на 4-5 см.

Пациенты, в основном, попадают первично к неврологам, остеопатам или реабилитологам, потому что первично их беспокоит боль, локализованная в зависимости от поврежденной области, в области шеи и плеча, в пояснице с иррадиацией в ногу, в паху, бедре, крестцово-подвздошных суставах, в колене или лодыжке.

Основные причины укорочения ног

Диагностика укорочения нижней конечности

При осмотре может определяться разница в уровне расположения анатомических ориентиров: лопаток, больших вертелов, подколенных ямок, передних и задних верхних подвздошных костей и верхних полюсов надколенников.

При антропометрии практически всегда выявляется разница длин конечностей. Измерения всегда проводятся лежа, потому что в положении стоя укорочение не всегда заметно из-за компенсаторного искривления позвоночника. Для выявления укорочения проводится измерение относительной длины конечности (от передней верхней ости подвздошной кости до медиальной лодыжки) и абсолютной (от большого вертела до медиальной лодыжки).

Обнаруженные изменения оценивают с учетом положения уровней лопаток, плеч и ребер, выявляя сколиоз.

Диагноз «анатомическое укорочение» ставится на основании клинических данных, высоты гребней подвздошных костей, рентгенографии.

Функциональное укорочение определяется с помощью различных тестов:

тест четырех параллельных линий;

тест длины ног лежа на спине ;

флексионные тесты сидя и стоя;

тест длины ног лежа на животе.

Определение степени укорочения

Степень укорочения конечности определяется методом подкладывания под стопу клиновидных компенсаторов до выравнивания тазового кольца и лопаток до нормального положения. Средняя линия тела должна быть перпендикулярна горизонтальной линии, которая соединяет передние верхние ости таза.

После этого определяют степень укорочения, замеряя сантиметровой лентой высоту подложенных под стопу компенсаторов.

Тест четырех параллельных линий

Проводятся 4 линии через:

• гребни подвздошных костей
• задне-верхние ости подвздошных костей
• большие вертелы костей бедра
• седалищные бугры

Если хоть одна линия не параллельна по отношению к другим, значит, имеется функциональное укорочение нижней конечности, если же все линии косые и параллельны друг другу, значит, имеется анатомическое укорочение нижней конечности.

Тест длины нижних конечностей лежа на животе

Пациента просят перевернуться на живот и выпрямиться. Визуально сравнивают и измеряют положение медиальных лодыжек. Если лодыжки находятся на одном уровне, то функционального укорочения нет. Если одна из них кажется короче, то есть лодыжка находится ближе к туловищу, то на этой стороне есть имеется функциональнное укорочение.

Тест лежа на спине

Врач, охватив кистями рук, голеностопные суставы пациента, пальпирует своими большими пальцами медиальные лодыжки, оценивая их взаиморасположение и ротацию, затем пациента просят присесть. Он может сделать это как с помощью врача, так и опираясь руками о стол. В случае ограничения подвижности в крестцово-подвздошном суставе одноименная нижняя конечность будет длиннее, когда пациент садится, и короче или равной противоположной в положении пациента на спине.

Врач измеряет расстояние между уровнями расположения лодыжек, которые изначально находились напротив друг друга. Различие до 1 см допустимо и не имеет диагностического значения.

Внимание! Тест длины нижних конечностей лежа на спине проводится после поведения предыдущего теста!

Флекционный тест стоя

Пациент стоит с выпрямленными ногами. Врач находится сзади него и помещает большие пальцы рук под задне-верхние ости подвздошных костей с двух сторон. Если при наклоне больного вперед одна из сторон уходит вверх и вперед, то крестцово-подвздошный сустав и крестец заблокированы, и имеется патология.

Флекционный тест сидя

Положение пациента сидя, стопы на полу, ноги согнуты в коленях под углом 90 градусов и раздвинуты так, чтобы между ними вошли плечи больного при наклоне вперед. Врач становится сзади и располагает руки так же, как в предыдущем тесте. Если пациент может наклониться вперед и задне-верхние ости при этом не меняют своего соотношения, то дисфункция находится в нижних конечностях. При невозможности наклона следует определить место появления боли (боль может быть локализована в нижних конечностях, в области таза или позвоночнике). Возможна комбинация болезненных зон, и в этом случае врач должен посмотреть движения задне-верхних остей подвздошных костей, как описано во флексионном тесте стоя. Если фиксация имеется с той же стороны, что и при тесте стоя, значит с этой же стороны локализовано повреждение. Если при тесте сидя соотношения заднее-верхних остей не меняются (тест отрицательный) или менее выражены, чем при тесте стоя, значит повреждение локализовано на уровне подвздошных костей, лонного сочленения или нижних конечностей до таранных костей. Если флексионный тест сидя положительный и более выражен, чем в положении стоя, повреждение следует искать на уровне крестца или L5, L4.

Укорочение ноги у ребенка – лечение

При любом типе укорочения до 3 см возможна его компенсация с помощью индивидуальных ортопедических стелек и/или обуви. Со стороны укороченной конечности на стельку устанавливается компенсатор укорочения высотой не более величины укорочения.

Если выявлена большая разница между длинами конечностей, показано удлинение ноги с помощью аппарата Илизарова, растягивающего бедро на 5-6 см, а голень на 8-10 см. При своевременно сделанной операции прогноз благоприятный, а при отсутствии лечения возможна инвалидность: человек оказывается не в состоянии передвигаться, так как испытывает при этом сильные боли.

Чем опасно укорочение конечностей?

Неудобство при ходьбе и стоянии, вызванное укорочением конечности, нарушает нормальные анатомические соотношения между частями тела и приводит к различным заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Туловище и ноги скручиваются и смещаются, нарушается соосность суставов. Для обеспечения вертикального положения тела образуются компенсаторные деформации тазового кольца и позвоночника.

Прежде всего, страдает позвоночник, компенсирующий дефект ног. При наклоне таза он становится под углом к горизонтальной линии, но с прямым позвоночником тело начинает «заваливаться» в сторону. Чтобы этого не происходило, организм искривляет его, пытаясь сместить центр тела как можно ближе к его осевой линии. При одностороннем укорочении до 1,3 см позвоночник образует С-образный изгиб, более 1,3 см — S-образный. Со временем нарушение осанки фиксируется, и развивается вторичный компенсаторный сколиоз, при котором мышцы находятся в состоянии постоянного повышенного напряжения. Это ведет к появлению болей в суставах, спине, мышцах, тяжести в голени и стопах после даже незначительных нагрузок. Ухудшается кровоснабжение, и лимфообращение.

При длительно текущей патологии развивается деформирующий артрит тазобедренного (коксартроз) или коленного (гонартроз) сустава, остеохондроз (дистрофические нарушения в суставных хрящах), усугубляется плоскостопие. После возникновения этих заболеваний пациенту сложно передвигаться из-за интенсивных болей, и он становится инвалидом.

Таким образом, укорочение нижней конечности приводит к перенапряжению мышц, фасций, связок суставов конечностей, позвоночника, плеч, шеи, черепа. Искривление позвоночника приводит к нарушению иннервации анатомических структур, к гипер – или гипоактивности парасимпатической или симпатической нервных систем. Гиперактивность парасимпатической системы происходит на фоне “смещения правой тазовой кости” (в положении стоя правая тазовая кость выше левой, относительное укорочение правой нижней конечности), что приводит к заболеваниям желудка, печени, мочеполовой системы, диарее, склонности к гипотонии, худобе. Гиперактивность симпатической системы происходит на фоне “смещения левой тазовой кости”, что приводит к заболеваниям сердца, легких, к гипертонии, запорам.

При наличии явных симптомов, необходимо как можно скорее обратиться к врачу травматологу-ортопеду, для принятия все мер направленных на восстановление симметрии конечностей, тазового кольца и тела в целом, особенно у детей, путем изготовления индивидуальных ортопедических стелек.

Центр здоровья ног / Укорочение ноги

УКОРОЧЕНИЕ НОГИ

Укорочение ноги (нижних конечностей) – уменьшение длины одной конечности относительно другой либо уменьшение длины обеих конечностей, при котором нарушаются пропорции человеческого тела.

Укорочение конечностей – широко распространенное явление. Незначительная разница в длине нижних конечностей выявляется у 90% людей. Небольшое укорочение (1-5 мм) не имеет клинического значения. Разница в длине ног до 5 мм незаметна даже самому пациенту и обнаруживается только при проведении специальных исследований.

В числе причин называют доминирование одного из полушарий головного мозга, нарушения осанки и неправильные мышечные стереотипы, оказывающие влияние на формирование организма в период роста ребенка.

Укорочение одной конечности более чем на 5 мм вызывает заметный перекос таза и доставляет человеку неудобства при ходьбе. Значительное укорочение нижних конечностей, особенно одностороннее, может провоцировать ряд заболеваний суставов и позвоночника.

Виды и причины укорочения конечностей.

Укорочение конечностей может быть двухсторонним и односторонним.

Симметричное двухстороннее укорочение выявляется при ахондроплазии и некоторых других генетически обусловленных заболеваниях и проявляется несоответствием пропорций туловища и конечностей.

Несимметричное двухстороннее укорочение наблюдается при аномалиях развития нижних конечностей. Причиной одностороннего укорочения может стать множество различных патологий. Основными из них являются одностороннее поражение полиомиелитом (прогрессирует с возрастом) и вялый паралич.

Выделяют следующие виды одностороннего укорочения:

• Истинное. Образуется при органическом поражении кости. Обнаруживается при посегментном измерении длины конечностей. Сумма длин бедра и голени с одной стороны меньше, чем с другой. Возникает вследствие неправильно сросшихся переломов, пороков развития, опухолей и некоторых инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса).

• Относительное. Образуется при нарушениях соотношений между сегментами конечности. Субъективно одна конечность выглядит короче другой, но при измерении обнаруживается, что длины голеней и бедер одинаковы. Возникает из-за смещения суставных концов кости вследствие внутрисуставных переломов и врожденных вывихов.

• Кажущееся. Образуется вследствие вынужденного сгибания. Как и в предыдущем случае, длина ног субъективно кажется разной, но измерения подтверждают, что длина сегментов одинакова. Причиной кажущегося укорочения может стать артрит, артроз, опухоль суставных концов кости или посттравматическая контрактура.

Если у одного больного имеется несколько видов укорочения конечности (например, уменьшение длины бедра вследствие неправильно сросшегося перелома бедренной кости в сочетании со сгибательной контрактурой коленного сустава), говорят о суммарном укорочении. Суммарное укорочение определяют, подкладывая под стопу дощечки различной толщины до тех пор, пока передние верхние ости таза не окажутся на одном уровне.

Симптомы и последствия.

Укорочение конечности более чем на 5 см обычно сопровождается хромотой и хорошо заметно даже без проведения специальных измерений.

Менее выраженная разница в длине ног иногда визуально не определяется, поскольку компенсируется наклоном таза и искривлением позвоночника. Хромота может отсутствовать. Настороженность должна вызвать разница в уровне расположения подколенных ямок, верхних полюсов надколенников, больших вертелов, передних и задних верхних подвздошных остей.

Даже небольшое укорочение конечностей нельзя считать безобидным явлением, поскольку оно ведет к нарушению нормальных анатомических соотношений между частями тела при стоянии и ходьбе.

Нарушается соосность суставов, туловище и конечности несколько смещаются и скручиваются, чтобы обеспечить нормальное вертикальное положение тела, возникают так называемые компенсаторные деформации. Нагрузка на одну ногу увеличивается, таз перекашивается.

Позвоночник при укорочении одной конечности до 1,3 см. образует С-образный изгиб, при укорочении более 1,3 см. – S-образный изгиб.

Со временем нарушение осанки становится фиксированным, может развиться сколиоз. Мышцы постоянно пребывают в состоянии повышенного напряжения.

Появляются боли в спине, суставах и мышцах, быстрая утомляемость, тяжесть в стопах и голенях после ходьбы. Ухудшается кровоток, страдает лимфатическая система.

Диагностика.

Для уточнения выраженности и характера укорочения измеряют абсолютную и относительную длину конечности и длину каждого сегмента, используя в качестве ориентиров видимые костные выступы (лодыжки, верхний полюс надколенника, суставную щель коленного сустава, большой вертел и верхнюю переднюю ость подвздошной кости).

Измерения проводят при полностью разогнутых ногах, при поочередном сгибании тазобедренных и коленных суставов и при одновременном сгибании крупных суставов конечности. Для выявления относительного и кажущегося укорочения применяют специальные тесты.

Различают следующие виды укорочения (удлинения) конечностей.

1) Анатомическое (истинное) укорочение (удлинение): при посегментарном измерении устанавливается, что одна из костей укорочена (удлинена) по сравнению со здоровой конечностью и определяется по суммарным данным (бедро и голень раздельно). Анатомическое укорочение сегмента конечности наблюдается при переломах длинных трубчатых костей со смещением отломков, при задержке роста после травмы или воспаления эпифизарного хряща.

2) Относительное укорочение (удлинение) встречается при изменениях в расположении сочленяющихся сегментов (таза и бедра, бедра и голени), например при вывихах, когда суставные концы смещаются относительно друг друга, изменении шеечно-диафизарного угла, контрактурах и анкилозах. При этом часто бывает, что относительная длина больной конечности меньше, а анатомическая длина одинакова.

3) Суммарное укорочение (удлинение) – все перечисленные виды измерения длины необходимо учитывать при нагрузке нижней конечности в вертикальном положении больного. Для определения суммарного укорочения нижней конечности пользуются специальными дощечками определенной толщины, которые подкладываются под больную ногу до тех пор, пока таз не установится в горизонтальное положение.

Высота дощечек соответствует суммарному укорочению нижней конечности.

4) Проекционное (кажущееся) укорочение обусловлено порочным положением конечности по причине анкилоза или контрактуры в суставе.

5) Функциональное укорочение наблюдается при искривлении костей, сгибательных контрактурах, вывихах, анкилозах в порочных положениях и т.д.

Перечень дополнительных исследований зависит от локализации и предполагаемой причины укорочения. При старых переломах, опухолевых процессах и инфекциях назначают рентгенографию голени или рентгенографию бедра. При артрозах выполняют рентгенографию коленного сустава, рентгенографию тазобедренного сустава, илиартроскопию коленного сустава. При подозрении на поражение мягких тканей используют данные МРТ.

По показаниям пациентов направляют на консультации к онкологу, фтизиатру, венерологу, инфекционисту, ревматологу и другим специалистам.

Лечение.

Лечение данной патологии осуществляют ортопеды и травматологи. При небольших укорочениях обычно проводится консервативная коррекция – для устранения разницы в длине ног используют специальные ортопедические стельки или ортопедическую обувь.

При значительных укорочениях тактика определяется индивидуально и зависит от причины изменения длины конечности, возраста больного, состояния его здоровья и других факторов. Самым популярным и эффективным методом оперативного лечения укорочений является удлинение конечности с использованием аппарата Елизарова. Аппарат Елизарова позволяет удлинять голень на 8-10 см, а бедро – на 5-6 см.

Прогноз.

Прогноз.

При длительном существовании патологии возможно развитие остеохондроза, коксартроза и гонартроза, а также усугубление плоскостопия.

Торсию нижней конечности у детей — Симптомы, диагностика и лечение

Торсионная аномалия нижней конечности у детей — обычное явление. Обычно связано с перекрутом бедра или большеберцовой кости, контрактурами мягких тканей, аномальным мышечным тонусом, варусным / вальгусным образом задней части стопы, приведением / отведением переднего отдела стопы или их комбинацией.

Клинический осмотр с измерением профиля вращения и сравнением этих значений с нормальными значениями может определить причины смещения.

Вариации крутильных колебаний (версия) определяются как выравнивание, которое находится в пределах 2 стандартных отклонений (SD) от среднего и учитывает большинство проблем с вращением.Торсионные деформации определяются как аномалии, выходящие за пределы нормального диапазона 2 SD.

Торсионные проблемы обычно представляют собой фенотипические вариации, которые считаются статистически нормальными, хотя, возможно, не идеальными или желательными для родителей. Большинство из них спонтанно разрешается по мере роста и развития и не оказывает неблагоприятного воздействия на функции.

Деформации скручивания бедренной и большеберцовой кости у здоровых детей, выходящие за пределы нормального диапазона 2 SD, лечятся при поддержке и обучении родителей.Должны быть предусмотрены меры для регулярного наблюдения. Корректирующие клинья для обуви, ночные шины, кабели для скручивания и физиотерапия не показали изменения естественного течения болезни или обеспечения нормальной походки.

У здоровых детей оперативное лечение, заключающееся в деротационной остеотомии, показано редко. Рассматривается только при тяжелой ротации большеберцовой кости, которая не исправляется к 4 годам, и мальротации бедренной кости, которая не исправляется к 8 годам.

У пациентов с нервно-мышечными заболеваниями, такими как церебральный паралич или миеломенингоцеле, деформации могут сохраняться или со временем ухудшаться.Если не лечить, эти деформации могут способствовать неэффективной походке у амбулаторных пациентов и мешать сидячей позе у инвалидов-колясочников.

Проблемы со скручиванием нижних конечностей, обычно проявляющиеся в первое десятилетие жизни, когда родители жалуются на схождение или схождение пальцев ног. In-toeing относится к медиальному (внутреннему) вращению стопы относительно направления, в котором ребенок идет или бежит; out-toeing относится к боковому (внешнему) вращению стопы. Кручение возникает в результате суммирования наклона или скручивания анатомической осевой (поперечной) плоскости между концами костей (т.е.е., версия), дряблость или стянутость капсулы и мышечный контроль во время роста. [1] Staheli LT. Вращательные проблемы у детей: Лекция курса. 1994; 43: 199-209.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9097150?tool=bestpractice.com

.

Несоответствие длины конечности (LLD) | Международный центр удлинения конечностей

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о методах лечения несоответствия длины конечностей таких пациентов, как Кэссиди.

Что такое несоответствие длины конечностей?

Несоответствие длины конечности (LLD), когда длина одной конечности отличается от длины противоположной, может быть вызвано многими причинами. Они разделены на три основные группы:

• врожденный (от рождения)
• развитие (от детской болезни или травмы, которая замедляет или повреждает пластинки роста),
• посттравматический (от перелома, приводящего к укорочению концов кости).

Различия в длине рук обычно не вызывают изменений в функционировании рук, за исключением тяжелых случаев, поэтому эта веб-страница будет посвящена лечению различий в длине ног.

Как устранить несоответствие длины конечностей?

Есть три способа уравновесить несоответствие длины конечностей:

Большинству пациентов не нравится носить подъемник больше 2 см (3/4 дюйма). Если расхождения больше 2 см (3/4 дюйма), но меньше 5 см (2 дюйма), можно рассмотреть возможность укорочения длинной ноги.

Как укорачиваются конечности?

У растущих детей укорочение длинной конечности может быть выполнено с помощью простой минимально инвазивной процедуры, называемой эпифизиодезом. Это замедляет рост и очень эффективно. Время имеет ключевое значение. Слишком раннее начало вызовет слишком сильное сокращение. Слишком поздно начинать будет недостаточно. Врачи Международного центра удлинения конечностей Института продвинутой ортопедии имени Рубина используют разработанное здесь приложение Multiplier, чтобы помочь спрогнозировать идеальное время для этой операции.

У взрослых пластинки роста уже закрыты, поэтому эпифизиодез — не вариант. Чтобы укоротить нижнюю конечность у взрослого, необходимо хирургическим путем удалить сегмент кости. Обычно это делается в бедренной кости (бедренной кости), а кость фиксируется интрамедуллярным стержнем. Самым большим преимуществом этого метода является то, что он немедленно выравнивает несоответствие длины конечностей в тех случаях, когда оно меньше 5 см (2 дюйма).

Одним из недостатков эпифизиодеза и хирургического укорачивания является то, что рост пациента уменьшается на величину укорачивания.Обычно мы не рекомендуем укорачивать более чем на 5 см (2 дюйма), поэтому потеря высоты никогда не превышает 5 см (2 дюйма).

Когда рассматривается удлинение конечностей?

Для пациентов, которые не хотят подвергаться укорочению или эпифизиодезу при расхождениях менее 5 см (2 дюйма), а также в случаях, когда расхождение превышает 5 см (2 дюйма), удлинение конечности является предпочтительной процедурой для достижения выравнивание длины. Удлинение конечностей — более сложная процедура по сравнению с укорочением.Эпифизиодез и укорочение можно комбинировать с удлинением, чтобы уменьшить необходимое удлинение. Пациенты должны помнить, что эпифизиодез — гораздо более простая процедура, чем удлинение. Конечности удлиняются с помощью внешних фиксаторов или внутренних удлиняющих стержней.

Что такое врожденное несоответствие длины конечности?

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о методах лечения несоответствия длины конечностей таких пациентов, как Джеффри.

«Врожденный» означает «рожденный с этим», в отличие от того, что происходит в позднем возрасте, например, в результате несчастного случая.Случаи врожденного несоответствия длины конечностей часто представляют собой наиболее сложные и трудные для выполнения операции по удлинению, и их следует лечить только специалистами, имеющими значительный опыт удлинения несоответствия длины конечностей, возникшего в результате развития и посттравматического характера. Несоответствие длины конечностей в врожденных случаях часто не только велико, но и прогрессивно и пропорционально увеличивается со временем по мере роста пациента. В настоящее время не существует известного способа надежно ускорить рост короткой ноги.В дополнение к проблемам, касающимся костей, мягкие ткани в врожденных случаях необычно утолщены и сжаты, что заставляет их сопротивляться растяжению, необходимому для процесса удлинения. Бедро, колено и / или лодыжка также могут быть недоразвитыми, смещенными и / или нестабильными. Все эти факторы необходимо учитывать и учитывать, чтобы избежать необратимого повреждения суставов, нервов и мышц.

Специалисты Международного центра удлинения конечностей имеют большой опыт реконструкции и удлинения врожденно коротких бедренной и большеберцовой костей.Врожденное укорочение бедренной кости называется фокальной недостаточностью проксимального отдела бедренной кости (PFFD) или врожденной недостаточностью бедренной кости (CFD). Врожденное укорочение большеберцовой кости часто связано с частичным или полным отсутствием меньшей прилегающей малоберцовой кости; это называется малоберцовой гемимелией. Гемимелия большеберцовой кости — это врожденное укорочение сегмента ноги, при котором отсутствует часть или вся большеберцовая кость. Заднемедиальное искривление большеберцовой кости — еще один тип врожденного укорочения большеберцовой кости, связанный с характерными проблемами большеберцовой кости и стопы.Каждый из этих типов врожденного укорочения требует разного подхода к операции по восстановлению удлинения, и каждая операция должна быть адаптирована к потребностям и ситуации конкретного пациента.

В Международном центре удлинения конечностей мы успешно лечим все вышеперечисленные типы врожденного несоответствия длины конечностей. Многие из используемых методов были разработаны нашей командой.

Как составляется план лечения жизни?

Мы начинаем с точного прогнозирования величины несоответствия длины конечностей, которое будет присутствовать, когда ребенок достигнет конца роста (скелетной зрелости), с помощью нашего приложения Multiplier.Мы выявляем все имеющиеся деформации и нестабильность суставов, а затем разрабатываем индивидуальную стратегию лечения для восстановления конечности, которая может включать реконструкцию бедра, колена и / или голеностопного сустава в качестве первого шага. Операция по удлинению реконструкции может включать одну или несколько операций. Большинство случаев врожденного несоответствия длины конечностей можно лечить удлинением и реконструкцией. Во многих случаях мы предпочитаем начинать процесс удлинения и реконструкции до того, как пациент достигнет возраста 4 лет, часто даже в возрасте 2 лет.

Какие альтернативы удлинению конечностей?

Для серьезных степеней несоответствия длины конечностей или в ситуациях, когда пациент / семья не желает или не может подвергнуться суровому удлинению конечности, существуют другие варианты. Например, может быть сделана ампутация, при которой остаточная конечность поместится в протез. Протез можно удлинить, чтобы уравновесить несоответствие длины конечностей по мере роста ребенка. Мы называем это протезной реконструкцией хирургии, и она включает в себя такие операции, как удаление стопы по Саймсу, удаление ноги ниже колена или через колено.В очень тяжелых случаях возможна ротационная пластика. Хотя это может быть лучшим вариантом лечения в наиболее тяжелых случаях, когда отсутствует один или несколько суставов, на наш взгляд, это не лучший вариант для большинства пациентов.

Наши результаты реконструктивной операции по удлинению бедра и голени и даже при очень больших несоответствиях длины конечностей превосходны и обеспечивают отличную функцию после лечения с сохранением, а часто и улучшением функции суставов.Наши врачи очень откровенно и открыто обсудят с вами все варианты лечения. В некоторых крайних случаях мы можем посоветовать не удлинение конечностей, если мы чувствуем, что конечный результат будет хуже того, который может быть достигнут с помощью операции по реконструкции ампутации.

Что такое несоответствие длины конечности в процессе развития?

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о методах лечения несоответствия длины конечностей таких пациентов, как Виктор.

Условия несоответствия длины конечностей в развитии отсутствуют при рождении, но развиваются в детстве.Расхождения в длине конечностей в процессе развития включают те, которые вызваны такими состояниями, как повреждение пластинки роста и остановка роста, болезнь Оллье, множественные наследственные экзостозы, полиомиелит, инфекция, радиация, церебральный паралич, расщепление позвоночника и т. Д. В большинстве случаев можно лечить одним или двумя удлинениями. Эта группа несоответствий длины конечностей часто имеет связанные деформации. Если они есть, их также можно исправить одновременно с удлинением.

Что такое посттравматическое несоответствие длины конечности?

Посттравматическое несоответствие длины конечности возникает после того, как сломанная кость заживает в укороченном положении, что называется неправильным сращением.Наряду с укорочением могут быть проблемы с угловатостью (искривление костей). Большинство этих случаев возникает у взрослых, и большинство из них можно исправить только одним удлинением, а связанную с этим деформацию можно лечить одновременно. Многие из этих ситуаций можно лечить с помощью имплантируемого удлинительного стержня, хотя во многих случаях предпочтительнее использовать метод внешней фиксации. Наши врачи вместе с вами рассмотрят все варианты и проинформируют вас о плюсах и минусах каждого варианта.

Зачем обращаться в Международный центр удлинения конечностей для лечения несоответствия длины конечностей?

Лечение несоответствия длины конечностей — сложный процесс.Ваш врач в Международном центре удлинения конечностей найдет время, чтобы убедиться, что вы понимаете все возможные варианты, а затем настроит лечение в соответствии с вашими конкретными потребностями. Наши пациенты извлекают выгоду из нашего командного подхода с участием всемирно известных хирургов и специализированных фельдшеров, медсестер и физиотерапевтов. Наши физиотерапевты являются одними из самых опытных в мире в управлении процессом удлинения. Мы помогаем пациентам с несоответствием длины конечностей добиться наилучшего результата.

Видео: Несоответствие длины конечностей: история Коула

Беседа с врачом о расхождениях в длине конечностей

Наши врачи ежемесячно проводят бесплатные чаты на разные темы, в том числе о расхождениях в длине конечностей. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.

Врачи, занимающиеся лечением расхождений в длине конечностей

* Пациенты старше 16 лет
† Только дети

.

ОРТОТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ДЕТЕЙ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИТОМ

Кинематика и кинетика коленного сустава

Кинематика и кинетика коленного сустава. Определения: кинематика — это исследование движения без ссылки на силы http: // www.cogsci.princeton.edu/cgi-bin/webwn2.0?stage=1&word=kinematics Kinetics — это исследование

Дополнительная информация

Физическая и производственная терапия

В этом разделе вы найдете наши рекомендации по упражнениям и повседневным занятиям в вашем доме. Мы надеемся, что, следуя нашим рекомендациям, ваш процесс заживления пойдет быстрее и будет

Дополнительная информация

ФАКТЫ О СЕТЕВОМ ФИТНЕСЕ

ФАКТЫ О СЕТЕВОМ ФИТНЕСЕ Бедро Тазобедренный сустав АНАТОМИЯ БЕДРА Бедренные кости разделены на 5 областей, а именно: Изображение: www.health.com/health/static/hw/media/medical/hw/ hwkb17_042.jpg Тазобедренный сустав —

Дополнительная информация

R- Wrap AFO: старая концепция, новое приложение

R-Wrap AFO: старая концепция, новое применение. Автор Беверли Кьюсик, MS, PT, BOC Orthotist, Джон Рассел, CPO, BOCOP, CPO, BOCOP Энн Рассел, Массачусетс, PT. Джон Г. Рассел младший. Ученые степени AA. Первичный

Дополнительная информация

www.ghadialisurgery.com

П Р Е С Е Н Т С Д-р Муфа Т. Гадиали обладает опытом во всех аспектах общей хирургии. Его услуги общей хирургии включают: Общая хирургия Продвинутая лапароскопическая хирургия Хирургическая онкология Желудочно-кишечный тракт

Дополнительная информация

Профилактика травм бегуна

ДЖЕН ДЭВИС DPT Профилактика травм бегунов Джен Дэвис DPT Ортопедическая физиотерапия Foot Traffic 7718 SE 13th Ave Portland, OR 97202 (503) 482-7232 Jen @ runfastpt.com www.runfastpt.com! 1 УДИВИТЕЛЬНЫЙ БЕГ

Дополнительная информация

12. Физиотерапия (ФТ)

1 2. Физиотерапия (PT) 12. Физиотерапия (PT) Клиническая презентация Вмешательства Меры предосторожности Рекомендации по деятельности Плавание Как правило, физиотерапия (PT) способствует укреплению здоровья с помощью

Дополнительная информация

Плоскостопие и боль в пояснице

Плоскостопие и боль в пояснице Д-р Джеймс Танг, MBA, BDS, LDS RCS, врач общей практики, специалист по коррекционным упражнениям NASM, специализирующийся на постуральной дисфункции и проблемах с поясницей, уровень

Дополнительная информация

Хирургическое лечение церебрального паралича

Хирургическое лечение церебрального паралича พ.ญ. ก ต วรรณ ว ป ลาก ร ภาค ว โธ ป ด ก ส คณะ แพทย มหา ว ทยา ล ย ขอน แก น Важно четко и откровенно говорить с семьей о целях

Дополнительная информация

Синдром предислокации

Синдром предислокации Медицинский центр Скай-Ридж, синдром преддислокации Аспен-билдинг, капсулит и метатарзалгия — все похожие проблемы, как правило, на подушечке стопы возле второго и третьего

Дополнительная информация

Мышечные движения, типы и названия

Мышечные движения, типы и названия A.Общая активность скелетных мышц 1. За некоторыми исключениями, все мышцы пересекают хотя бы один сустав 2. Как правило, основная масса мышцы находится проксимальнее сустава, который она пересекает

Дополнительная информация

растяжки и упражнения

растяжки и упражнения Прилагаемые листы содержат растяжки и упражнения, которые можно использовать для задержки и сведения к минимуму развития контрактур и деформаций, возникающих у детей с мышечной массой Дюшенна

Дополнительная информация

Решение проблемы вращения таза

1 из 5 20.04.2008 10:31 http: // www.Strengthcoach.com Решение проблемы вращения таза Аарон Брукс о идеальных позах При попытке устранить ограничения вашего спортсмена или клиента из-за боли или сужения суставов,

Дополнительная информация

Как лечить вывих надколенника

Рекомендации по реабилитации для перестройки надколенника Колено состоит из четырех костей, которые образуют три сустава. Бедренная кость — это большая кость бедра, которая прикрепляется связками и капсулой к большеберцовой кости,

Дополнительная информация

Реабилитация спортивной грыжи

Реабилитация спортивной грыжи (включая тенотомию приводящей мышцы, подвздошно-паховую нейрэктомию и лобковый остит) В приложении к этому протоколу приведены примеры упражнений на каждом этапе реабилитации.Есть

Дополнительная информация

2002 Системы функционального дизайна

1. Проприоцептивная чувствительность заключается в том, чтобы быть не слишком чувствительным, но достаточно чувствительным. 2. Хамми имеет прямое отношение ко всем трем планам функций. 3. В вертикальном положении, сгибание колена

Дополнительная информация

Строение и функция бедра

Структура и функция тазобедренного сустава Объективы Определить кости и костные ориентиры бедра и таза. Определить и описать опорные структуры тазобедренного сустава. Описать кинематику

.

Дополнительная информация

Пассивные упражнения на диапазон движений

Упражнения и БАС Физиотерапевт или эрготерапевт даст рекомендации по упражнениям, исходя из конкретных потребностей и способностей каждого пациента.Укрепляющие упражнения обычно не рекомендуются

Дополнительная информация

Программа послеоперационных упражнений

785 E. Holland Spokane, WA 99218 (877) 464-1829 (509) 466-6393 Факс (509) 466-3072 Операция по замене коленного сустава, недели с 1 по 6 Цель операции по замене коленного сустава — вернуть вам нормальное функционирование

Дополнительная информация

Клинический анализ проблем со стопой

Клинический анализ проблем со стопой Карен С.Сил, доктор медицины Введение Ортопеды — важные члены команды по уходу за стопами. Их опыт и особый интерес к материалам и биомеханике добавляют уникальность

.

Дополнительная информация

полная замена бедра

тотальная замена тазобедренного сустава БУКЛЕТ ТРЕНИРОВОК Имя пациента: дата операции: физиотерапевт: www.jointpain.md Философия совместной программы Get Up and Go: С развитием нового и более совершенного

Дополнительная информация

Рецензия на последнюю лекцию — TE

Обзор походки последней лекции — Вмешательства TE для повышения гибкости Создание мышечной силы зависит от открытой цепи изакрытая цепь PNF Стратегии равновесия Преимущества аэробных упражнений Походка Индивидуальный

Дополнительная информация

DSM Spine + Sport — Мобильность

Чтобы настроить себя на успех, тренируйтесь сохранять нейтральное положение позвоночника во время всех этих движений. Это гарантирует, что мобилизация ткани применяется к правильной области, и сделает методы

Дополнительная информация

Интегра.Подтаранный имплантат MBA

Интегра Subtalar MBA Имплант Пациенты ОБРАЗОВАНИЕ Обзор: Что такое плоскостопие? Плоскостопие — это физическая деформация, при которой отсутствует свода стопы, идущая от пятки до пальцев ног. Обычный

Дополнительная информация

Спинной спондилодез и упражнения для нижней части спины

И упражнения с Риком Касель, MS Дополнительная БЕСПЛАТНАЯ информация об упражнениях и травмах $ 299 Фитнес-образование Возвращение плеча к оптимальной функции Семинар Модификация упражнений для чувствительного плеча

Дополнительная информация

СИНДРОМ ИЛИОТИБНОЙ ПОЛОСЫ

СИНДРОМ подвздошно-большеберцовой перевязи Описание Подвздошно-большеберцовая связка — это сухожилие, прикрепляющее мышцы бедра к верхней части голени (большеберцовой кости) чуть ниже колена с внешней стороны передней части ноги.Где сухожилие

Дополнительная информация

W СИДЕНИЕ, КОЛЕННОЕ СИДЕНИЕ, ДЛИННАЯ НОГА И БОКОВОЕ СИДЕНИЕ Опасности, проблемы и профилактика

W СИДЕНИЕ, КОЛЕННОЕ СИДЕНИЕ, ДЛИННЫЕ НОГИ И БОКОВОЕ СИДЕНИЕ Опасности, проблемы и профилактика Тема Штейн Б.П.Т., Д.О. (mp) Детский физиотерапевт Остеопатический мануальный терапевт Малыши, дошкольники и дети

Дополнительная информация

Программа упражнений на бедра и туловище

Программа упражнений на бедро и туловище Программа упражнений на бедро и таз Средняя и минимальная ягодичные мышцы (отводящие бедра) Стр. 2 Боковые вращатели бедра Стр. 6 Tensor Fascia Lata (TFL) и Illiotibial Band (ITB) Стр. 7 Нижняя

Дополнительная информация

.

Операция по удлинению конечностей | HSS Orthopaedics занимает первое место в рейтинге

США

Деформации конечностей, которые могут потребовать хирургической коррекции, включают искривление конечностей ( варусная деформация ), коленные суставы ( вальгусная деформация ) и несоответствия длины конечностей. Доступны различные хирургические методы для исправления угловых деформаций, а также несоответствия длины конечностей.

Что такое несоответствие длины конечности?

Несоответствие длины конечностей (также называемое анизомелией) — это состояние, при котором одна рука или нога короче другой.Может затронуть как детей, так и взрослых. Нижние конечности поражаются чаще, чем верхние, и это называется синдромом несоответствия длины ног или синдромом коротких ног.

• Ноги неравной длины создают дисбаланс в позе и походке (манере ходьбы), что создает нагрузку на поясницу и бедра. Это, в свою очередь, вызывает боль и дегенерацию суставов, которая может включать преждевременный остеоартрит.
• Руки разной длины создают асимметрию, которая может привести к боли в спине и плечах.

Что вызывает несоответствие длины конечностей?

Большинство случаев несоответствия длины конечностей (LLD) вызвано врожденными патологиями (с которыми рождаются люди). Но другие, приобретенные причины включают:

• травмы или инфекции, повреждающие пластинки роста костей
• Плохо заживающие переломы костей
• Опухоли костей

Врожденные патологии, вызывающие LLD, включают:

• Гемимелия малоберцовой кости. Также называется продольной недостаточностью малоберцовой кости, когда человек рождается с недоразвитой или отсутствующей малоберцовой костью.
• Врожденное короткое бедро, это серьезное укорочение или полное отсутствие бедренной кости.
• Гемиатрофия, при которой одна сторона тела вырастает значительно меньше, чем обычно, по отношению к другой стороне. Это можно увидеть у детей с синдромом Рассела-Сильвера
• Гемигипертрофия (также называемая гемигиперплазией). Здесь одна сторона тела вырастает значительно больше, чем обычно, по сравнению с другой стороной. Одна из форм этого врожденного состояния называется синдромом Беквита-Видермана.

У детей повреждение пластинки роста может привести к преждевременному прекращению роста кости, что приводит к LLD и деформации. Повреждение пластины роста часто бывает результатом:

• Тяжелые травмы кости — например, перелом в результате автомобильной аварии, падения с высоты или других травм от ударов экстремальной силы.
• Инфекции костей (остеомиелит). Многие виды поверхностных инфекций (например, золотистый стафилококк или «стафилококк») могут проходить через кровоток и образовывать глубокую инфекцию в суставе или пластине роста кости, поскольку в этих областях имеется значительный кровоток.Дети младшего возраста, чья иммунная система не полностью развита, особенно подвержены костным инфекциям.

Даже в тех случаях, когда пластинка роста не повреждена, переломы костей иногда могут зажить в неправильном положении (так называемом неправильном сращении), что приводит к укорочению и деформации.

К состояниям опухоли кости, которые могут привести к укорочению и деформации кости, относятся:

• Фиброзная дисплазия — при которой фиброзная ткань неправильно растет вместо костной ткани, ослабляя и / или деформируя кость.Этот тип доброкачественной опухоли часто поражает бедренную кость (бедренную кость), большеберцовую кость (большеберцовую кость) или плечевую кость (кость плеча).
• Нейрофиброматоз.
• Болезнь Олли. В этом состоянии кисты или опухоли, называемые энхондромами, которые образуются из хрящевой ткани, развиваются в костном мозге в непосредственной близости от хряща пластинки роста

Что такое операция по удлинению конечностей?

Удлинение конечностей достигается за счет способности организма восстанавливать новую кость, а также мягких тканей, связок, кровеносных сосудов и нервов, которые окружают и поддерживают их.Процесс начинается с операции, называемой остеотомией, во время которой хирург-ортопед разрезает кость, которую нужно удлинить. Затем конечность (обычно верхняя или нижняя нога) стабилизируется с помощью одного из нескольких различных внешних и / или внутренних фиксирующих устройств или рам.

Далее следуют две фазы восстановления. В первой, , фазе дистракции , разрезанная кость очень постепенно растягивается, что способствует дистракционному остеогенезу или росту новой кости в месте остеотомии.Непрерывный рост новой костной ткани достигается за счет отвлечения или расширения зазора, как правило, четыре раза в день, по четверти миллиметра (¼ мм) при каждой корректировке, что в сумме составляет один миллиметр (1 мм) в день. По мере того, как пространство между концами кости открывается, тело продолжает производить новую ткань в промежутке до тех пор, пока не будет образована желаемая длина кости. Доступны дополнительные стратегии для исправления любой деформации, которая может присутствовать, например, смещения кости в результате травмы или врожденного дефекта.В начале этой фазы пациенты передвигаются на костылях, чтобы оставаться подвижными.

На приведенных выше рентгеновских снимках показана остеотомия бедренной кости, выполненная чрескожным доступом. Постепенное удлинение (8 см) было выполнено с помощью внутреннего удлинительного стержня для оптимизации длины ног. Обратите внимание на раннее образование новой кости в промежутке.

Во время второй фазы лечения кость укрепляется и заживает. Пациент постепенно нагружает пораженную конечность и начинает ходить без посторонней помощи.

Постепенное удлинение может быть достигнуто с помощью внешнего фиксатора или стержня для внутреннего удлинения.

Наружная фиксация — это каркас, построенный на внешней стороне конечности, соединенный с костью с помощью штифтов (стержней), винтов и проволоки. Регулировка внешнего фиксатора позволяет постепенно удлинить и выпрямить короткую и смещенную конечность.

Внутренний удлинительный стержень (ILN) — это телескопический, моторизованный интрамедуллярный стержень или стержень, который вводится в костную полость костного мозга.С помощью устройства дистанционного управления магнит в стержне вращается, что постепенно удлиняет телескопический стержень и кость. С помощью этого метода кость выпрямляется во время операции, когда вставляется ILN, а затем происходит постепенное удлинение в течение следующих нескольких недель.

Взрослый пациент до и после операции по удлинению конечностей.

Как работает удлинение конечностей?

При удлинении конечностей кость разрезается пополам, а затем две части разделяются, чтобы новая кость могла прорасти в пространство между ними.

Процесс удлинения и коррекции деформации конечности работает по принципу дистракционного остеогенеза. Эта революционная хирургическая концепция, которая перевернула давнее убеждение, что кость не может быть восстановлена. Кость обладает естественной способностью к регенерации (увеличению костной массы) после перелома или хирургического разреза (остеотомия). В операции по удлинению конечностей используется этот механизм, который называется остеогенезом.

Процесс состоит из трех этапов:

1. Остеотомия (разрез кости) выполняется для разделения кости на две части.
2. Два костных сегмента медленно отвлекаются (раздвигаются) с контролируемой скоростью и ритмом с помощью внутренних удлиняющих гвоздей или внешних фиксаторов.
3. Новая кость заполняет образовавшуюся постепенно увеличивающуюся щель.

Таким образом можно удлинить костные сегменты на 15–100% от их первоначальной длины. Кость обычно удлиняется примерно на один миллиметр (1 мм) в день.

За фазой удлинения (дистракции) следует минерализация и укрепление (консолидация) новой кости.Мягкие ткани, включая кожу, мышцы, нервы, кровеносные сосуды, растягиваются и растут во время этого процесса.

Какие виды операций по удлинению конечностей возможны?

Постепенное удлинение может быть достигнуто с помощью внешнего фиксатора или аппарата

.

Астма у ребенка, симптомы и признаки, лечение, препараты

Детская бронхиальная астма — обструктивное заболевание легких с бронхиальной гиперреактивностью, которое реагирует на многие раздражители. Последствия — узость дыхательных путей, отек дыхательных путей и увеличение производства слизи.

Аллергологи часто обнаруживают астму по свистящему звуку, который исходит из легких ребенка при выдохе. Однако у детей диагноз часто сложнее поставить, чем у взрослых.

У детей особенно восприимчивы дыхательные пути. Их бронхи более узкие, чем у взрослых, слизистая оболочка бронхов более чувствительна. Поэтому при воспалении слизь быстрее закупоривает дыхательные пути.

Почти половина всех детей к шестому году жизни переживает обструктивный бронхит. Обструктивный означает, что дыхательные пути постоянно сужены — из-за этого возникают типичные звуки. Чаще всего астма развивается в дошкольном возрасте. Этому часто предшествуют хроническое воспаление, которое привело к сужению дыхательных путей.

Нет необходимости менять весь семейный быт из-за болезни. Важно, чтобы ребенок научился самостоятельно справляться со своим состоянием. Родителям нужно помочь ребенку путем эффективного и правильного лечения.

Как определить, есть ли у ребенка астма

Астму у детей трудно определить. У многих малышей часто возникают простудные заболевания или бронхит. Это респираторные заболевания, вызванные вирусами, которые могут сопровождаться кашлем и легким свистящим или жужжащим дыханием.

Воспаление в бронхах у маленьких детей часто трудно отличить от начинающегося состояния астмы. Часто заболевание путают с бронхитом даже врачи. Опасность заблуждения заключается в том, что астма развивается с рождения, а родители узнают о ней только спустя несколько лет.

При бронхиальной астме гиперчувствительные бронхи детей изнашиваются. Они набухают, и мышцы в бронхах сжимаются. Мама всегда может определить, есть ли у ребенка астма или нет, по таким симптомам:

• Сухой кашель, который возникает внезапно и начинает усиливаться резкоподобными и внезапными скачками, особенно в ночное время или сутра.
• Свистящее дыхание.
• Наблюдая за ребенком, можно увидеть, что он трудно дышит длительное время.
• Ребенок жалуется на тяжесть в грудной клетке.
• Возникает кашель, после того как ребенок погладил кошку или находился в пыльном месте.
• У ребенка отсутствует кашель в зимнее время, но в весеннее начинается лающие позывы.
• Ребенок начинает задыхаться после активных игр и бега.

Причины, способствующие развитию астмы у детей

Бронхиальная астма считается гетерогенным заболеванием, которое имеет разные механизмы, возникающие на молекулярно-клеточном уровне. Патология астмы имеет такие разновидности:

• аллергическая,
• неаллергическая,
• ассоциированная с ожирением,
• с запоздавшим началом.

Ученые до сих пор выявляют причины, из-за которых возникает астма. Выделяют главные факторы, которые способствуют развитию астмы:

• Контакт с аллергенами, такими как пыльца, шерсть животных, пылевые клещи.
• Респираторные и вирусные инфекции.
• Физическая нагрузка.
• Холодный воздух.
• Психические факторы.
• Родственная предрасположенность к астматическим болезням.
• Наличие дерматита и ринита.

Как начинается бронхиальная астма

Первое и самое главное – появляется кашель. Может появиться насморк и высыпание крапивницы. Во время приступа сужаются бронхи, и ребенок начинает дышать неравномерно – вдох быстрый, а выдох трудный. Отчетливо можно услышать хрипы и свист во время дыхания.

Могут синеть губы и бледнеть кожа. Кашель усиливается ночью и становится упорным. Температура тела не повышается. Когда кашель достигает вершины пика, может появится рвота, характеризующаяся вязкой слизью. Эта мокрота и приводит к рвотному рефлексу. Часто это заболевание путают с ларингитом.

Важно! Кашель, длящийся больше 6 часов, считается тяжелейшим состоянием, которое может привести к плохим последствиям от недостающего кислорода.

Первые действия во время приступа астмы у ребенка

1. Усадить ребенка на стул и наклонить его вперед так, чтобы локти были на коленях.
2. Открыть окно, чтобы воздух равномерно заходил в комнату, но не переусердствовать с полным охлаждением помещения.
3. Намочить марлю теплой водой, предварительно сложив е в несколько слоев, и приложить ребенку ко рту, чтобы он начал вдыхать влагу. В комнате также нужно повесить на стул или другой предмет влажное полотенце, чтобы влажный воздух циркулировал по периметру помещения.
4. Если приступ астмы начинается не в первый раз, то нужно применить лекарственный ингалятор, на основе бета-2-адриномиметика, который снимет бронхиальный спазм.
5. Если нет ингалятора – сделать горячие ванны ног. Воду нагреть до 65°С, постепенно обливать ноги водой, начиная с низу, и заканчивая выше колен.
6. Если есть молоко, нагреть и давать пить ребенку небольшими глотками.
7. Приготовить раствор в виде кипятка и 2 капель йода с 2 ч. л. соды на 200 мл. воды. Ребенку нужно над ним подышать, накрыв его легкой простыней. Горячий воздух расширит проход гортани и снимет отечность.
8. Положить ребенка на спину, и когда он выдыхает, нужно двумя ладонями в легкой форме нажать 10 раз на грудную клетку.

Лечение бронхиальной астмы у детей медикаментами

Бронхиальная астма лечится противоастматическими препаратами, которые купируют приступ. Они бывают:

1. короткого (метилпреднизолон),
2. среднего (триамцинолон),
3. длительного действия (дексаметазон).

Формы препаратов бывают в таблетках, аэрозолях, растворах и для маленьких детей в сиропах.

Мембраностабилизирующие средства (кромоны)

Блокируют позывы кашля на всех стадиях болезни. Они облегчают патологию, облегчают ночной кашель и приступы после физических упражнений. Используют такие препараты:

• Препарат Интал используют как ингаляционный раствор для аэрозоля. Он останавливает аллергию на начальной стадии, блокирует аллергические медиаторы. Этот препарат применяется на протяжении 3 месяцев, после чего происходит длительная ремиссия. Также на основе Интала назначается Интал плюс (содержит сальбутамол).
• Противовоспалительный препарат Тайлед в виде дозированного аэрозоля. Применяется два раза в день на протяжении 2 месяцев.
• Кетотифен блокирует гистаминные рецепторы, оказывает противовоспалительное действие. Форма выпуска в таблетках и сиропе. Принимают утром и вечером на протяжении 3 месяцев.

Антилейкотриеновые средства

Врачи применяют такие препараты при базовой терапии. Устраняют аллергическую реакцию, уменьшают гипертрофию бронхов. Аллергия начинает угасать на ранних и поздних сроках развития болезни. К таким препаратам относят Аколат и Сингуляр.

Глюкокортикоидные средства

Препараты Пульмикорт и Беклазон используют ингаляционно. На ранней стадии болезни назначают двойную дозу. После того как признаки дискомфорта исчезают дозу уменьшают (на 3 месяце приема). Такой препарат как, ИКГ применяют у детей до 3 лет.

Действенным средством считается Преднизолон. Он производится экстренно в виде укола ребенку при астматическом приступе. Системное применение запрещено, так как он имеет много побочных эффектов.

Адреномиметики

Фенотерол, обычно хорошо переносится детьми даже при длительном применении. Действие лекарства начинается через 15-20 мин. и сохраняется на протяжении 123 часов.

Лекарства Салметерол и Формотерол также из этой группы. В виде сиропа ребенок может употреблять препарат Кленбутерол.

Препараты, снимающие приступ астмы у детей

Если у ребенка свистящая хрипота, кашель и зажатость в грудной клетке, нужно применять Бета-2 агонист, обладающий быстрым действием. Применение таких препаратов считается вынужденной мерой, после неэффектной базовой терапии.

Неотложную помощь оказывают такие препараты:

• Беротек,
• Беродуал,
• Вентолин,
• Сальбутамол.

Они расширяют бронхи и снимают острые проявления болезни.

В форме таблеток можно применять:

• Эуфиллин,
• Теопек,
• Теофедрин.

Эуфиллин запрещено принимать на постоянной основе, так как он плохо влияет на сердечную мышцу. Тяжелое обострение снимается только системным гормональным препаратом, в виде таблеток или инъекций.

Теофиллины купируют острые приступы бронхоспазма. За счет него сокращается мускулатура бронхов, кожи, почек и сосудов мозга.

Оптимально производить терапию бронхиальной астмы комплексно. То есть устранить спазм, снизить воспаление и вывести разжиженную мокроту. Для этого применяют комбинированные средства:

• бронхолитик и топический стероид – Фостер, Симбикорт Турбухалер,
• бронхолитик и кромон – Дитек.

С помощью небулайзера также снимаются приступы астмы, особенно когда ребенку до 3 лет. Ребенок дышит сальбутамолом 1 дозу, каждые 15-20 мин, до тех пор, пока не улучшится дыхание. Достаточно 2-3 повтора. Применяются также Пульмикорт, Ингакорт и Альвеско.

Запрещенные препараты при астме

Когда начинается спазм, происходит деформация бронхов и увеличивается выделение слизи, что приводит к сужению просвета бронхов. Поэтому выдох считается пассивным процессом. Воздух выходит с трудом с характерным свистом.

В этом случае родители всегда хотят дать ребенку чудодейственную таблетку, чтобы ему сразу стало легче, но в домашних условиях категорически запрещено давать следующие группы лекарств:

• Спазмолитики – они расслабляют мышцы;
• Седативные средства – они успокаивают;
• Муколитики – они образовывают большое количество мокроты;
• Антигистаминные препараты (противоаллергики) – они делают слизь густой, и в итоге она застаивается в бронхах и гортани.

Все эти препараты тормозят процесс лечения.

Бронхиальная астма у детей. Приступы, обострения, как лечить

Бронхиальную астму считают одной из болезней цивилизации. Действительно, ею чаще страдают дети из больших городов, а селяне — почти в два раза реже. Однако общее количество заболевших прогрессивно увеличивается вне зависимости от региона проживания. Давайте рассмотрим основные причины развития грозного заболевания, методы лечения и профилактики. И всё это для того, чтобы вам не пришлось везти задыхающегося ребёнка 400 км до больницы, как сделал героический папа из истории в начале статьи, а попросту не допустить такого развития событий.

Бронхиальная астма. Почему она появляется?

Учёные считают болезнь проявлением хронического воспаления бронхов с избыточной выработкой IgE. Это приводит к развитию бронхоспазма в ответ на действие любого провоцирующего фактора аллергического и даже неаллергического происхождения.

Бронхиальной астмой страдает каждый десятый ребёнок, причём в половине случаев заболевание развивается к двум годам, в 80% — к семи.

Провоцирующие факторы

• Особенности микроклимата современных квартир, сделанных с применением строительных материалов, выделяющих вредные вещества.
• Непродуманная рециркуляция воздуха в жилище.
• Большое количество клещей в домашней пыли.
• Наличие плесени на стенах, тараканов даже в небольшом количестве, грызунов, домашних животных.
• Частые вирусные инфекции, особенно — перенесенные в возрасте до года.
• Выхаживание из состояния глубокой недоношенности, в кювезе. У таких детей бронхолегочная система дозревает медленно и обладает повышенной склонностью к атипичным реакциям.
• Курение матери во время беременности, пассивное курение ребёнка в любом возрасте (когда малыш дышит воздухом с повышенным содержанием табака).

У ребёнка температура — алгоритм действий мамы

Развивается медленно

Возникновение бронхиальной астмы — дело не одного дня, месяца и даже года. Заболевание формируется постепенно и до тех пор пока не начались явные приступы бронхиальной астмы, всегда есть возможность не допустить их. Затем можно говорить лишь о снижении их количества и интенсивности.

Сначала мама отмечает частые простудные заболевания, которые длятся гораздо больше недели и почти всегда переходят в бронхиты со свистящим затруднённым дыханием.

Чуть позже свистящее дыхание может появляться «само по себе» в ответ на резкий запах или цветение растений, нахождение в чужом помещении, контакте с животными. Сначала свистящие хрипы при дыхании кратковременные и быстро проходят после прекращения контакта с аллергеном. Затем их длительность увеличиваются и они уже не проходят самостоятельно, значительно пугая ребёнка и родителей. На этом этапе ранняя диагностика уже позволяет установить диагноз и назначить курс лечения, возвращающий ребёнка к нормальной жизни. К сожалению, многие родители слишком поздно понимают, что у ребёнка не череда обструктивных бронхитов, а самая настоящая бронхиальная астма. Часто только после того, как ребёнок испытал астматический статус.

Приступ бронхиальной астмы

Врачи разделяют приступы бронхиальной астмы двух видов, упрощённо: быстрые и медленные.

1. Быстрые приступы развиваются за несколько секунд. К примеру, малыш чихнул — сбился с дыхания и тут же начал задыхаться. Сел, упёрся руками в край кровати, вытянул шею вперёд, ртом хватает воздух, а выдохнуть не может. Состояние тяжёлое, но быстро проходящее. Минут 15-20, в крайнем случае — полчаса и ребёнок снова в порядке.
2. Медленные приступы развиваются чаще на фоне вирусной инфекции. Дыхание затрудняется постепенно, в результате спустя день-два врач может констатировать астматический статус, требующий лечения в стационаре. Когда дыхание настолько затруднено, что ребёнок не может даже двигаться самостоятельно.

Обострения бронхиальной астмы

Лёгкое обострение:

• одышка при ходьбе и физической нагрузке;
• может сказать целое предложение;
• ребёнок маленький — плачет длительно;
• частота дыхательных движений в норме или чуть выше;
• дополнительная мускулатура в дыхании не участвует;
• сухие хрипы умеренные;
• частота сердечных сокращений в пределах возрастной нормы.

Среднетяжёлое обострение:

• одышка при разговоре;
• говорит короткими, обрывочными фразами;
• маленький ребёнок плачет коротко и тихо, не может сосать грудь или бутылочку без перерыва;
• частота дыхательных движений увеличена;
• при дыхании видно, как втягивается ярёмная ямка;
• хрипы в лёгких сухие, громкие;
• частота сердечных сокращений значительно повышена.

Тяжёлое обострение:

• одышка есть даже в покое;
• может сказать только отдельные слова;
• маленький ребёнок не может сосать грудь или соску, не может плакать;
• дыхание становится либо очень частым, поверхностным, либо урежается;
• в дыхании принимают участие: яремная ямка, надключичные области и мышцы межреберий;
• хрипы сухие, громкие, свистящие;
• частота пульса высокая, сам пульс слабый.

Помните: от бронхиальной астмы дети умирают! Поэтому ребёнок должен быть под наблюдением пульмонолога и выполнять все его рекомендации.

Бронхиальная астма. Что делать?

Бронхиальная астма лечится! Только не нужно заниматься самолечением. Специалист расскажет вам о методах терапии, контроля за состоянием, питании и физической нагрузке. Назначит адекватную современную терапию в результате которой ребёнок ничем не будет отличаться от сверстников, сможет даже посещать уроки физкультуры в школе и спортивные секции.

Лекарства при бронхиальной астме входят в список жизненно важных и выдаются бесплатно. Всё, что нужно сделать родителям — привести малыша к врачу и выполнять рекомендации.

Лечение строится на поэтапной схеме. Сначала назначают довольно много средств, среди которых могут быть гормональные аэрозоли. Этого не нужно пугаться. Как только состояние стабилизируется, врач переведёт маленького пациента на более щадящую схему лечения и постепенно отменит все лекарства.

А ваш ребёнок входит в группу риска по развитию бронхиальной астмы? Что вы делаете? Как лечите или предотвращаете приступы?

Как не допустить развития бронхиальной астмы у ребёнка из группы риска?

какие принимать и как правильно?

Бронхиальная астма – хроническое воспаление верхних дыхательных путей, возникающее по причине действия раздражителей и сопровождающееся изменением структуры бронхов. БА особенно распространена среди детей.

Медицина обладает набором довольно эффективных медикаментов для облегчения состояния больного при бронхиальной астме.

Специфика терапии БА

Концепция лечения детей в современном мире основывается на том, что прогрессирование заболевания определяется аллергическими реакциями, приводящими к воспалениям верхних дыхательных путей ребенка. Лечение состоит в:

• непосредственном создании IgE-ответа;
• снижении высокой чувствительности бронхов;
• увеличении просвета бронхов;
• прекращении спазма;
• устранении воспаления бронхов.

Таким образом, главная задача терапии БА – получение картины клинической ремиссии, снижение острых и хронических признаков, исключение возврата болезни, поддержание нормального функционирования органов дыхания, снижение побочного действия медикаментов и улучшение качества жизни. Согласно GINA, целью терапии БА является устойчивый контроль над ней.

Выбор лекарственных средств основывается на степени тяжести заболевания, соотношении полезных и отрицательных свойств лекарства, их доступности, правилах системы здравоохранения, семейных обстоятельствах пациента.

Препараты от астмы для детей делятся на два типа:

1. Базисная терапия. Профилактический прием медикаментов против воспаления бронхов.
2. Облегчение признаков во время приступа.

Препараты, созданные для контролирования течения болезни, принимаются каждый день в течение длительного времени.

Медикаменты для скорой помощи являются быстродействующими, направленными на устранение конкретных острых симптомов БА, и не являются лечебными. Существует несколько способов ввода лекарств в организм пациента:

• ингаляционный, осуществляемый при помощи небулайзера, дозированного аэрозольного или порошкового ингалятора. Является наиболее результативным и безопасным;
• пероральный;
• парентеральный.

к оглавлению ↑

Препараты для лечения астмы у детей

Сегодня существует огромное количество лекарственных препаратов, направленных на облегчение симптоматики астмы, купирование приступов и профилактику болезни. Однако для детей могут применяться не многие из них.

к оглавлению ↑

Медикаменты для контроля БА

Препараты этого типа регулярно применяются в течение длительного времени и направлены на увеличение межприступного периода у детей-астматиков. Основными из них можно считать следующие:

• Ингаляционные глюкокортикоиды (ИГК) – Беклазон, Пульмикорт. Это одни из самых эффективных контролирующих средств, которые используются также для лечения персистирующей бронхиальной астмы. Они показаны для регулярного приема у больных БА всех степеней тяжести. Эффективность терапии повышается, если лечение начинать как можно раньше. Сначала назначаются высокие дозы ингаляционных глюкокортикоидов.

  После исчезновения признаков дискомфорта дыхания дозировку сокращают в два раза. Обычно это происходит в период со второго по четвертый месяц приема. Внешняя дыхательная функция приходит в норму с шестого по восьмой месяц. Улучшение бронхомоторных тестов замечается с десятого по двенадцатый месяц.

  Длительное планомерное лечение приводит к нивелированию симптомов гиперактивности бронхов. Спустя полгода пациент может принимать негормональные противовоспалительные медикаменты, такие как Интап, Тайлед. Поддерживающая терапия ИГК для детей обеспечивает контроль над симптомами БА. У детей дошкольного возраста выявляются положительные результаты. ИГК – это единственный препарат базисной терапии, подходящий для детей, не достигших трехлетнего возраста.

• Кромоны – Кромогексал, Кетотифен. Являются первичной терапией персистирующей БА. Имеют короткий период влияния и более низкую эффективность, чем ИГК. Защищают от непрямых бронхоконстрикторных стимулов, таких как физическое усилие, дым или аллерген. Теперь используются нечасто, так как заменяются низкими дозами ИГК. Эффективность применения кромонов у детей дошкольного возраста не доказана.
• Системные глюкокортикоиды – Гидрокортизон, Преднизон. Довольно действенны в лечении, но имеют много нежелательных побочных явлений. Поэтому длительная терапия противопоказана. Вызывают увеличение веса, задержку роста, расстройства психики, остеопороз, иммуносупрессию, стероидный диабет. Назначение детям ограничено из-за вирусных инфекций.

• Ингаляционные Бета-2- адреномиметики длительного действия – Фенотерол. Дети показывают хорошую переносимость препарата даже при большом сроке употребления. Средство обладает эффективностью для поддержания контроля БА. Но монотерапия бета2-адреномиметиками увеличивает возможность летального исхода пациента. Поэтому обычно их комбинируют с базовой терапией ИГКС, когда начальные дозы ИГКС не оказывают должного действия.

  Длительность положительного эффекта сохраняется в течение 12 часов, лекарство начинает действовать через двадцать минут. К этой группе препаратов относятся также Формотерол, Салметерол, Кленбутерол. Последний имеет вид сиропа, что больше подходит для ребенка. Действие Формотерола начинается быстрее, через три минуты после приема. Максимальный эффект наступает спустя полчаса или час.

• Пероральные Бета2 — адреномиметики длительного действия. Это препараты Сальбутамола, которые эффективно и быстро действуют против ночных приступов БА. Сальбутамол отлично купирует симптомы астмы. Используются также как дополнение к ИГК. Имеют некоторые негативные воздействия на сердце, вызывают тревогу и тремор.
• Комбинации. Комбинации препаратов могут оказывать боле сильное действие за счет их совокупности. Сочетание двух сильнодействующих веществ в одном ингаляторе – преимущество этих препаратов. Низкая дозировка сочетания ИГК и Бета2-адренометика длительного действия действуют лучше, чем только ИГК.  Салметерол и Флутиказон в одном ингаляторе позволяют быстрее добиться контроля над заболеванием. Формотерол с Будесонидом в совместном применении также оказывают больший контроль над БА.
• Метилксантины. К этому типу лекарственных средств относится Теофиллин, оказывающий бронхолитическое действие, устраняющие воспаления. Он способен подавить не только раннюю, но и позднюю стадию реакции астмы, а также контролирует ночные приступы. Но применение в детском возрасте нежелательно, так как лекарство дает побочные быстро возникающие нарушения работы сердца и даже смерть. Поздними последствиями становятся нарушения в поведении и трудности в учебе.
• Антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Частично защищают, в течение нескольких часов, от спазма бронхов, возникшего из-за физического напряжения. Применяются такие препараты, как Зафирлукаст, Монтелукаст. Применяются при неэффективности низких дох ИГК. Усиливают терапию у детей со средней тяжестью БА или ее тяжелым течением. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов также используются как монотерапия. При этом они улучшают функционировании легких у детей старше шести лет, контролируют признаки бронхиальной астмы у детей двухлетнего возраста. Зафирлукаст улучшает дыхание у детей после двенадцати лет с тяжелой формой БА.
• Антихолинергические препараты. Ипратропия бромид для детей практически не применяется, так как его безопасность и эффективное действие не установлено.

к оглавлению ↑

Препараты для снятия приступа астмы

Часто против свистящего хрипа, кашля и зажатости грудной клетки применяются Бета 2-агонисты, обладающие быстротой воздействия. Потребность в таких медикаментах является вынужденной, поскольку указывает на то, что базовая терапия не дает должного эффекта.

Слишком большое количество ингаляционных бронхорасширителей приводит к тому, что бронхи перестают реагировать, развивается астматический статус. Это очень опасно, так как может привести к смерти пациента, даже если он получит лекарство. Поэтому лишь дети с адекватной базовой терапией могут жить, как все здоровые люди.

Для неотложной помощи используется ингаляционная форма бронхорасширяющих средств, относящихся к группе бета2-агонистов: Сальбутамол, Беротек, Вентолин, Беродуал и другие. Они применяются для снятия острых проявлений, так как хорошо расширяют бронхи.

Таблетированная форма медикаментов, облегчающих признаки, это: Эуфиллин, Теофедрин, Теотард, Теопек. Эуфиллин короткого действия при частом применении негативно сказывается на работе сердечной мышцы. Тяжелые обострения снимают системными таблетированными или внутривенными гормональными препаратами.

Важно подобрать эффективный препарат, а также метод его введения. Баллончик-ингалятор не всегда удобен для детей при использовании. Кроме того, большая часть препарата при использовании баллончика оседает на задней стенке гортани. Существует специальный резервуар для препарата в виде аэрозоля – спейсер, совместно с которым применяется система «легкое дыхание».

Для порошковых препаратов созданы такие приспособления как дискхалер, циклохалер, турбухалер. Аппарат для перевода медикамента в аэрозоль, небулайзер, дает возможность делать долгую ингаляцию.

Препараты от астмы для детей должны применяться только после согласования с врачом. Также стоит помнить, что при самостоятельном использовании ингаляторов детьми возможны передозировки из-за боязни возникновения приступа. Необходимо строго вести контроль над приемом медикаментов у детей.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Бронхиальная Астма у Детей: Что Необходимо Знать?

• 
  Опубликовал(а): Ольга Новикова
• 
  27 Июня, 2013

Бронхиальная астма — заболевание хронического характера, при котором воспаляются дыхательные пути и изменяется реактивность бронхов.

Наиболее часто бронхиальная астма встречается у детей, которые в большей степени подвержены влиянию аллергических раздражителей.

Когда бить тревогу?

Бронхиальную астму у детей достаточно сложно диагностировать на начальных стадиях. Процесс развития длительный и проходит в несколько этапов. В начале ребенка могу беспокоить аллергические проявления на коже в виде атопического дерматита. Он плохо поддается лечению, поэтому важно соблюдать диету и сделать место проживания гипоаллергенным. Следующий этап — появление обструктивных бронхитов. Это не признак астмы, но если они повторяются регулярно, то могут спровоцировать более тяжелые последствия.

Клинические признаки бронхиальной астмы: ухудшение дыхания, что связанно с выделяющейся слизью и спазмами в бронхах. Вот почему астматики страдают затрудненным дыханием.

Заподозрить заболевание можно, если:

• Ребенок постоянно кашляет по ночам или под утро. Кашель сухой и не сопровождается повышением температуры, не переходит в мокроту.
• Затрудненность дыхания возникает при контакте с домашними питомцами, лекарственными препаратами, пыльцой и другими аллергенами.

Приступы могут пройти самостоятельно или после использования лекарств. Тяжесть заболевания определяется количеством, частотой, длительностью и временем появления этих признаков.

1. Легкая эпизодическая степень

Приступы у детей возникают один раз в неделю или реже, в ночное время — не чаще 2 раз в месяц. По времени они короткие и не мешают в повседневной жизни.

2. Легкая регулярная степень

Приступы могут происходить от одного раза в день до одного раза в неделю, в ночное время — чаще 2 раз в месяц. Обострение заболевания мешает вести привычный образ жизни: уменьшает физическую активность детей, прерывает сон.

3. Средняя степень

Приступы происходят с регулярностью в 1-2 дня, ночью — чаще 1 раза в неделю. Обострения существенно ухудшают жизнь человека.

4. Тяжелая степень

Приступы беспокоят ребенка-астматика каждый день. В ночное время — с периодичностью один раз в несколько дней, резко ограничивая физическую активность и мешая полноценному отдыху во время сна.

Определение степени позволяет определить какое количество лекарств и в каких дозах необходимо принимать больному. Степень тяжести заболевания может изменяться в зависимости от возраста и даже времени года, поэтому важно регулярно посещать лечащего врача.

Что может вызвать приступ?

Обострение болезни у ребенка могут спровоцировать различные факторы, которые называются астматическими триггерами (аллергенами). Рассмотрим наиболее часто встречающиеся аллергены и способы уменьшения их влияния.

Домашняя и книжная пыль

В идеале следует ежедневно делать влажную уборку помещения, чтобы свести к минимуму действие этих факторов. Также не стоит захламлять детскую комнату лишними вещами, ставить мягкую мебель, постараться свести к минимуму количество мягких игрушек. Не стоит стелить ковры или располагать  там библиотеку.

• ПыльцаДля уменьшения количества приступов, следует ограничить прогулки в пик цветения растений, не ставить в детскую комнату букеты цветов.
• Перхоть и частички кожи домашних питомцевЕсли в доме живет кошка или собака, не стоит пускать ее в детскую комнату, особенно на ночь. Для уменьшения количества приступов важно уменьшить контакты между животным и ребенком, избегать перьевых подушек и перин.
• Некоторые компоненты пищиНаиболее часто триггерами астмы являются: рыба, орехи, мед, шоколад, яйца, цитрусовые, клубника, красные овощи и фрукты, курица. Следует придерживаться гипоаллергенной диеты с исключением тех продуктов, которые провоцируют обострение. Для каждого больного этот набор индивидуален, в связи с этим рекомендуется сделать аллергопробы либо пробовать продукты в малых порциях и отслеживать реакцию организма, чтобы знать точно от чего нужно отказаться.
• Ароматические отдушкиДаже детские шампуни и мыло содержат разнообразные ароматизаторы и парфюмерию, не говоря уже о чистящих и моющих средствах, которые пагубно влияет на развитие астмы, вызывая воспаление в бронхах. Переход на средства без отдушки поможет снизить количество проявлений заболевания.
• У подавляющего большинства детей (более 90% случаев) диагностируется форма астмы, которую сопровождают аллергические проявления: экзема, крапивница, аллергия. Все они связаны между собой и отражают сбой в иммунной системе организма. Кроме того, такая астма имеет тенденцию переходить в смешанную, инфекционно-аллергическую форму, поэтому следует проконсультироваться у терапевта, чтобы выявить этот переход на ранних стадиях.

Кроме того, существуют неаллергические триггеры, способствующие развитию заболевания. К ним относятся:

• Инфекционные заболеванияСтарайтесь, чтобы ребенок как можно реже болел ОРВИ, ОРЗ или гриппом, эти заболевания увеличивают реактивность бронхов, что провоцирует обострение заболевания. Профилактические меры (массаж, закаливание, физические упражнения, сезонные прививки от гриппа) помогут избежать заражения или свести на нет их вредное воздействие.
• Нервно-психические травмыОчень важно окружить ребенка вниманием и заботой, оградить от нежелательных стрессов. Малыши чутко реагируют на изменение настроения родителей, поэтому постарайтесь всегда быть в приподнятом настроении. Тогда ваши позитив и уверенность придадут ребенку дополнительную веру в собственные силы.
• Перепады температур и изменение влажностиПостарайтесь сократить количество и время прогулок с ребенком в зимние морозы. Холодный воздух, повышенная влажность или чрезмерная сухость воздуха вызывают спазм бронхов, что провоцирует приступы кашля и удушья. Смягчить действие низких температур можно прикрыв нос шарфом или варежкой. Однако дышать так долго нельзя, так как в такой «защите» накапливается влага.
• Так же развитию астмы способствует плохая экология и прочие факторы, не являющиеся аллергенами.

Лечение бронхиальной астмы у ребенка

Лечение бронхиальной астмы ни в коем случае нельзя начинать бесконтрольно, без врачебного осмотра. Только после обязательного тщательного обследования врач назначает необходимые препараты, рекомендует фитотерапию и разрешает те или иные физические упражнения.

Что предлагает современная медицина?

Современная фармакология предлагает большое количество лекарств, используемых для лечения детей-астматиков. Все они делятся на 2 группы:

• Средства для быстрого купирования приступа. Их действие основано на бронхорасширяющем эффекте. Ингаляторы, содержащие сальбутамол, венталин, беротек, применяются в детской практике. Эти средства являются препаратами «экстренной помощи» и всегда должны быть под рукой. Обязательно приучите ребенка брать с собой ингалятор, куда бы он ни пошел.
• Профилактические (базовые) средства. Сюда относятся кортикостероиды, антилейкотриеновые препараты, бронхорасширяющие препараты длительного действия. Применяются для лечения тяжелой степени астмы у детей. В особых случаях, используются биологические препараты.

Иногда для лечения еще применяют теофиллины, однако делают это очень осторожно из-за риска побочных эффектов, часто встречающихся у детей. А лечение кромонами (негормональными препаратами) показало себя как не достаточно эффективное, к тому же неприятный вкус вызывал отторжение у малышей.

Родителям важно понимать, что, если ребенок принимает кортикостероиды или антилейкотриеновые препараты, то они уменьшают воспалительный процесс в организме. Бронхорасширяющие препараты быстро снимают симптомы, расширяя дыхательные пути, но не лечат воспаление. Их можно применять только одновременно с противовоспалительными препаратами.

Важно подчеркнуть следующее: иногда врачи назначают антибиотики для лечения обострения. Эта группа препаратов не может быть использована для лечения астмы. Даже если при кашле у ребенка выделяется желтоватая мокрота, цвет ее связан с увеличенным количеством клеток воспаления — эозинофилов, а не с образованием гноя.

Чем может помочь нетрадиционная медицина?

В дополнение к лекарственным препаратам, иногда используются народные методы лечения. Народная медицина помогает увеличить промежуток между приступами, сократить развитие побочных эффектов от приема медикаментов и облегчить состояние ребенка.

Часто при кашле и одышке рекомендуют лекарственные сборы мать-и-мачехи обыкновенной, крапивы двудомной, багульника болотного, девясила высокого, солодки голой, которые разжижают мокроту и обладают отхаркивающим действием. Антиаллергическим действием обладает зверобой, который дети пьют с удовольствием, так как он имеет нейтральный вкус.

Известны случаи излечения бронхиальной астмы у детей при помощи имбиря. Его настойку дают через каждые два дня, а перед сном делают ножные ванны. Во время лечения имбирем нельзя переохлаждать малыша.

В микродозах полезно проводить ароматерапию с маслом лаванды, тимьяна или чайного дерева.

Иногда под влиянием стресса, у ребенка возникают астматические симптомы или учащаются приступы заболевания. Дыхательные упражнения, используемые в йоге, помогают держать дыхание под контролем и избавиться от негативных переживаний. Йога подходит для детей практически любого возраста.

Для лечения астмы иногда используют иглорефлексотерапию, санитарно-курортное лечение, дыхательную гимнастику (по методике Стрельниковой А. Н., Бутейко В. К. и др.), однако эти рекомендации должны подбираться индивидуально, с большой осторожностью, так как их действие научно не доказано.

Что делать, если у ребенка приступ?

При занятиях спортом приступы могут развиться через 10-15 минут после их начала. Ребенок в это время испытывает сильную слабость, иногда бывает беспокойным, возбужденным, часто его мучает сухой прерывистый кашель. Усиливается потоотделение, учащается пульс и сердцебиение.

• 1. Не поддавайтесь панике, оставайтесь спокойным и рассудительным, так как от ваших своевременных действий зависит жизнь и здоровье ребенка. Крайне важно дать больному лекарство (обычно в ингаляторе) и усадить. Если сидя астматику становится хуже, то поискать другое положение. Укладывать крайне не желательно, так как это еще больше затруднит дыхание.
• 2. Дать теплой воды. Вода очищает легкие от мокроты, иногда даже прием жидкости может снять приступ.
• 3. Если эти действия не улучшают состояние больного, немедленно вызывайте «скорую помощь».

Спорт: за или против?

Одним из распространенных мифов о бронхиальной астме является утверждение, что дети-астматики не могу заниматься спортом. Это не имеет ничего общего с действительностью, и примером тому служат многочисленные профессиональные спортсмены астматики: Дэвид Бекхем, бегун Пол Редклифф, пловчиха Ребекка Адлинготон и другие спортивные звезды. Занятия спортом не только полезны, они необходимы для укрепления легких и правильного их функционирования. Это у взрослых астму принято считать неизлечимым заболеванием, в то время как дети могут успешно «перерасти» заболевание. Из всех видов спорта, нужно выделить плавание как идеальный комплекс физических упражнений. Плавать очень полезно потому, что в это время ребенок дышит насыщенным, чистым воздухом. Обязательным условием является не хлорированная вода. Если дезинфекцию нельзя провести при помощи брома, серебра или меди, то тогда лучше предпочесть бассейн с морской водой.

Правила, при занятиях спортом:

1) наличие противоастматического препарата или ингалятора;

2) пить воду до тренировки и после;

3) начинать занятия спортом после приема лекарств;

4) хорошо размяться перед основной тренировкой;

5) не делать резких движений, избегать чрезмерных нагрузок.

Несмотря на устрашающие симптомы заболевания, не следует впадать в депрессию.  Астма не причиняет вред легким и крайне редко приводит к смертельным исходам, особенно в настоящее время, когда существует обширный список лекарственных средств. Обеспечить ребенку-астматику полноценную жизнь — важная задача родителей. Чтобы справиться с ней не стоит поддаваться унынию или впадать в мрачное настроение, ведь состояние родителей передается детям. Следуя назначенного плана лечения и не забывая о своевременных визитах к врачу, можно взять проявления болезни под контроль.

Об авторе

Ольга Новикова

Ольга — молодой журналист, с большим интересом к медицине в целом и гомеопатии в частности. Ольга закончила Брянский государственный университет имени академика И. Г. Петровского и сейчас ведет новостные разделы в нескольких местных медицинских газетах.

лечение народными средствами, способы как лечить у детей

Содержание статьи

Хроническое заболевание органов дыхания носит название бронхиальная астма. Методов лечения можно назвать множество.

Одним из безопасных и эффективных является оздоровление пациента народными средствами.

Суть народной терапии

Это отличное дополнение к традиционному лечению, для облегчения состояния организма после медикаментозного вмешательства, для нормализации работы внутренних органов, укрепления иммунной системы. Однако нужно помнить, что народную терапию нужно сочетать с традиционной, дабы избежать появления тяжелых приступов.

При лечении астмы народными средствами нужно помнить, что основное питание пациента должно состоять из белковых продуктов, минимум углеводов и жиров, только растительного происхождения.

Также необходимо насыщать рацион овощами и фруктами для наполнения организма витаминами и микроэлементами. Полезно употреблять молочные продукты, а вот количество соли нужно сократить к минимуму.

Народные средства много лет назад исцеляли людей от тяжелых недугов, сегодня это травы, соки растений, соцветия, плоды, различные настойки, отвары и компрессы, которые доступны для домашнего применения.

Важно! Точная дозировка и контроль специалиста помогут значительно облегчить состояние пациента при бронхиальной астме, главное, не заниматься самолечением, дабы не нанести вред здоровью.

Популярные рецепты

Применение имбиря

Имбирь считается «средством от всех болезней», можно использовать корень растения, сок и масло. Для приготовления настойки нужно взять молодой корень имбиря, очистить как картофель, измельчить, залить спиртом или водкой (3:5), переместить емкость для настаивания в темное место.

Через 10 дней отжать остатки смеси, процедить настойку. Перелить в чистую емкость, плотно зафиксировать крышкой. Принимать несколько раз в день по 10 мл, если будет горчить, то можно запить водой. Принимать около месяца, с обязательным перерывом.

При использовании отвара корней имбиря необходимо залить измельченный продукт кипятком (1:5), выдержать на водяной бане 5 минут, после остудить и принимать по 150 мл перед каждым приемом пищи, отвар можно добавлять в чай или морс.

Чтобы сделать сок достаточно отжать свежий корень имбиря, добавить соли и пить в период сильных приступов, для улучшения общего самочувствия и усиления защитных свойств организма.

Масло имбиря эффективно используется для проведения ингаляций. Для приготовления продукта нужно натереть на терке кусок имбирного корня, залить облепиховым маслом, выдержать на водяной бане несколько часов, чтобы растение «отдало» свои полезные свойства.

Проводить ингаляции нужно следующим образом:

• отварить несколько картофелин;
• перед снятием с огня добавить в емкость несколько капель эфирного масла имбиря;
• около 15 минут вдыхать пары приготовленной смеси;
• перед сном выпить стакан горячего отвара.

Внимание! После завершения ингаляций нельзя выходить на свежий воздух.

Чеснок

Симптомы бронхиальной астмы можно нейтрализовать с помощью чесночной настойки. Для ее приготовления нужно взять 2 головки молодого чеснока, 5 лимонов, 1 л. горячей воды.

Чеснок нужно измельчить, смешать с протертыми через соковыжималку лимонами, залить кипятком. Через 7 дней процедить и принимать по одной ложке перед приемом пищи, не запивая.

Сделать настойку можно еще одним образом – измельчить 1 кг чеснока, засыпать в банку и залить литром кипятка. Через 7 дней процедить, использовать следующим образом:

• разбавить в стакане горячего молока 20 мл настойки;
• принять натощак после пробуждения.

Важно! Такой способ народного лечения дает положительные результаты, приводит к длительной ремиссии, однако лечение достаточно длинное, от 6 до 9 месяцев. Нельзя делать перерывы и пропускать приемы.

Прополис

Продукты пчеловодства полезны при различных заболеваниях и бронхиальная астма не исключение. Для приготовления настойки нужно взять 20 г прополиса, добавить 120 мл спирта, настоять неделю, процедить и употреблять по 20 капель, желательно перед приемом пищи, в день не более 60 капель.

Скорлупа яиц

Взять скорлупу 10 сырых яиц, очистить от пленки, измельчить в порошок. Добавить сок из 10 лимонов, оправить для настаивания на неделю. Далее смешать смесь с таким составом:

• 10 желтков взбить миксером с 10 л сахара;
• влить в бутылку с коньяком;
• смешать оба состава;
• принимать по 2 ч. л.

Курс лечения – 2 месяца, после нужно сделать неделю перерыва и повторить процедуру.

Алоэ

Сок растения содержит аминокислоты, витамины и микроэлементы, которые способствуют оздоровлению многих систем и органов человека. При бронхиальной астме использовать сок алоэ можно как доля лечения заболевания, так и для профилактики (также полезно закапывать в нос по 2 капли сока алоэ перед сном).

Как сделать настойку?

1. Взять 250 г свежих листьев растения.
2. Добавить 0,5 л красного вина и 350 г свежего меда.
3. Настоять 10 суток.
4. Полученную смесь тщательно процедить.
5. Принимать после употребления пищи, единоразово не более 20 капель.

Настойка алоэ поможет избавиться от одышки и устранить острую симптоматику заболевания.

Травы для лечения болезни

1. Крапива – чтобы приготовить чай из этой травы нужно взять высушенные листья, залить кипятком, и принимать перед употреблением пищи по 1 ложке 3 раза в сутки.
2. Подорожник, листья мать и мачехи, почки сосны – взять в равных пропорциях, залить водой, выдержать на водяной бане 5 минут, применять по 100 мл после каждого приема пищи. Отличное средство для очищения организма от вредных токсинов, для улучшения функциональности органов дыхания.
3. Душица – для приготовления отвара подготовить 200 г сырья, залить литром кипятка, настоять 24 часа. Употреблять перед сном, по 100-200 мл.
4. Багульник – в качестве отхаркивающего средства можно употреблять отвар этого растения. В стакан кипятка всыпать ложку измельченной травы, выдержать на водяной бане 5 минут, принимать перед каждым приемом пищи по 10 мл.
5. Лопух – смешать листья майского лопуха, добавить ложку иголок пихты. Залить стаканом кипятка, 0,5 л питьевой соды, настоять неделю. Принимать по 1 ложке 1 -2 раза в неделю, до улучшения самочувствия.
6. Чабрец, мать-и-мачеха, подорожник, шалфей, ромашка – можно взять в сборе или отдельно по одной части каждого компонента, залить литром кипятка, настоять 2 часа и принимать в теплом виде перед сном по 100 мл, для успокоения нервной системы и улучшения сердечного ритма.

Лечение детей

Детям астматикам не всегда подходят те лекарства, которые входят в список традиционной терапии. Народная медицина предлагает массу вариантов, главное, проконсультироваться со специалистом, дабы правильно подобрать дозировку согласно возрасту и текущего состояния пациента.

Применение меда и куркумы

Для приготовления народного средства нужно измельчить старый корень растения, добавить ложку разогретого меда, принимать каждый день для устранения симптомов удушья и улучшения общего самочувствия.

Целебная микстура

Чтобы сделать лечебную микстуру нужно взять следующие ингредиенты:

• 50 мл настойки калины и глицерина;
• 20 мл настойки из трав солодки и коровяка;
• перемешать и убрать в темное место;
• процедить через 5 суток;
• принимать по назначению, особенно эффективный состав в период приступа.

Такая микстура поможет снизить напряжение у детей, избавить от одышки, нормализовать работу дыхательной и сердечнососудистой системы.

Сосновые шишки

Часто специалисты назначают для лечения заболевания отвар из сосновых шишек. Что нужно сделать? Поместить в термос 4 шишки, кусок смолы от сосны, залить кипяченым молоком (пол-литра), настоять 4 часа.

Выпивать в сутки по 300 мл, для успокоения нервной системы можно добавить в состав отвар валерианы, ромашки или мелиссы.

Луковый отвар

Для приема внутрь нужно сделать следующую консистенцию, измельчить 3 средних луковицы, залить молоком и прокипятить на медленном огне 10 минут, добавить в емкость ложку меда и употреблять по одной ложке в теплом виде каждые 3 часа.

Народные средства от Ванги

Чтобы облегчить состояние пациента Ванга предлагает несколько действенных методов:

• делать массажи грудной клетки эфирными маслами, для улучшения дыхания и устранения одышки;
• при внезапном приступе употреблять ячменные зерна, кусочками льда протирать все тело;
• при слабом приступе либо для профилактики заболевания пить брусничный чай или отвар крапивы;
• во время жара принимать отвар мяты с молоком;
• для лечения заболевания употреблять настой лука и отвар валерианы обыкновенной, особенно полезен жареный лук с медом;
• отхаркивающим средством обладает чай из цветков клевера и зверобоя, добавить ложку меда.

Другие методы

Чтобы снять приступы удушья полезно отдыхать на свежем воздухе, особенно в хвойном лесу. Важно пересмотреть рацион питания, обязательно составить с диетологом лечебный стол, употреблять в пищу только допустимые продукты.

Полезно употреблять грецкие орехи, измельчить, смешать с соком чеснока, добавить ложку меда. Запивать состав теплым молоком. Обязательно уделять время самомассажу грудной клетки или области носовой пазухи, тренировать правильное дыхание – глубокий вдох и диафрагмальный выдох.

При бронхиальной астме нужно стабилизировать работу сердечной и нервной системы, для этого пить отвары трав с успокоительным действием (мята, мелиса, валериана, ромашка). Важно избегать стрессовых ситуаций и учиться совладать со своим телом во время приступов.

Питание детей должно быть гипоаллергенным, обязательно соблюдаться режим отдыха и бодрствования. Необходимо уделять время спортивным занятиям, регулярно гулять на свежем воздухе, избегать переохлаждения.

Важно! Еще одно золотое правило – при лечении бронхиальной астмы народными средствами нужно не использовать сразу несколько рецептов, а опробовать один, а при его неэффективности приступить к другому.

Народное лечение при бронхиальной астме помогает справиться с болезнью, укрепить иммунитет, избавиться от напряжения и страха во время приступов. Главное, не заниматься самолечением, а настоятельно выполнять все рекомендации лечащего доктора.

Здоровья Вам и благополучия!

Как лечить бронхиальную астму у ребенка

Инструкция

Существует множество факторов, способных спровоцировать возникновение бронхиальной астмы. К таким факторам риска относится, в первую очередь, наследственность — доказано, что у трети больных заболевание передалось по наследству. Если астмой болен один родитель, риск развития болезни у ребенка будет около 30%, а если больны оба родителя, вероятность составит уже 75%.

Еще одним фактором риска являются разнообразные профессиональные факторы — контакт с пылью, вредными испарениями, газами увеличивает риск заболеть в несколько раз. Повышение заболеваемости в последние два десятилетия связывают с загрязнениями окружающей среды выхлопными газами, дымом, вредными испарениями. Большое значение в росте заболеваемости придается частому применению аэрозолей, бытовой химии и различных моющих средств.

Чаще всего заболевание носит экзогенный характер, то есть возникает под влиянием различных внешних аллергенов. Ими может стать пыльца растений, домашняя пыль, шерсть домашних животных и др. У некоторых больных аллергенами могут стать нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин), а также холод, резкие запахи, воздействие химических средств. Приступ удушья может начаться после физической нагрузки, особенно если она сопровождается вдыханием сухого или холодного воздуха (астма физического усилия).

Под воздействием аллергенов возникает отек и спазм бронхов, начинает вырабатываться большое количество слизи, которая мешает воздуху проходить через дыхательные пути. Наиболее частые признаки бронхиальной астмы — кашель, одышка с приступами удушья, свистящие хрипы и заложенность в грудной клетке. Кашель обычно мучительный, усиливается в ночное время, после вдыхания холодного воздуха и после физического усилия. Астма с преобладанием кашля часто встречается у детей.

Для астмы характерна одышка с затрудненным выдохом, сопровождающимся свистящими хрипами, вдох при этом проходит нормально. Во время приступа больной принимает вынужденное положение сидя, приступ часто сопровождается кашлем с последущим выделением стекловидной мокроты. Вне приступа часто не наблюдается никаких признаков заболевания.

Лечение бронхиальной астмы должен назначать только врач, желательно пульмонолог. Для лечения применяются базисные (поддерживающие) препараты, которые воздействуют на механизмы формирования астмы, а также симптоматические средства, которые используются для снятия приступа. Дозировка и сочетание препаратов подбираются врачом индивидуально и зависят от тяжести заболевания.

Если астма носит аллергический характер, в дополнение к основному лечению проводится специфическая иммунотерапия. Ее цель — создание невосприимчивости организма к тем аллергенам, которые вызывают у больного приступы. Для этого вводятся аллергены в постепенно увеличивающихся дозировках, эффект от лечения будет тем выше, чем раньше оно начато.

Также больным рекомендуются занятия физкультурой и дыхательной гимнастикой, большое значение имеет создание среды, в которой нет места аллергенам. В настоящее время практически во всех крупных городах есть школы больных бронхиальной астмой, где их обучают всем мероприятиям, связанным с заболеванием.

Лечение астмы у детей от 5 до 11 лет

Лечение астмы у детей в возрасте от 5 до 11 лет

Для лечения астмы у детей в возрасте от 5 до 11 лет требуются специальные методы. Ознакомьтесь с советами по симптомам, лекарствам и планам действий при астме.

Персонал клиники Мэйо

Астма у детей — одна из самых частых причин пропуска школьных занятий. Состояние дыхательных путей может нарушать сон, игру и другие действия.

Астму нельзя вылечить, но вы и ваш ребенок можете уменьшить симптомы, следуя плану действий при астме.Это письменный план, который вы разрабатываете вместе с врачом вашего ребенка, чтобы отслеживать симптомы и корректировать лечение.

Лечение астмы у детей улучшает повседневное дыхание, уменьшает вспышки астмы и помогает уменьшить другие проблемы, вызванные астмой. При правильном лечении даже тяжелую астму можно держать под контролем.

Симптомы астмы у детей 5-11 лет

Общие признаки и симптомы астмы у детей в возрасте от 5 до 11 включают:

• Кашель, особенно ночью
• Свистящее дыхание
• Затрудненное дыхание
• Боль, стеснение или дискомфорт в груди
• Избегание или потеря интереса к спорту или физической активности

У некоторых детей есть несколько повседневных симптомов, но время от времени случаются тяжелые приступы астмы.У других детей есть легкие симптомы или симптомы, которые в определенное время ухудшаются. Вы можете заметить, что симптомы астмы у вашего ребенка ухудшаются ночью, при физической активности, когда ваш ребенок простужен, или при таких факторах, как сигаретный дым или сезонная аллергия.

Неотложная помощь при астме

Тяжелые приступы астмы могут быть опасными для жизни и требуют обращения в отделение неотложной помощи. Признаки и симптомы неотложной астмы у детей в возрасте от 5 до 11 включают:

• Существенное затруднение дыхания
• Постоянный кашель или хрипы
• Нет улучшений даже после использования быстродействующего ингалятора, такого как альбутерол (ProAir HFA, Ventolin HFA, другие)
• Неспособность говорить, не задыхаясь
• Пик показаний расходомера в красной зоне

Тесты для диагностики и мониторинга астмы

Для детей в возрасте 5 лет и старше врачи могут диагностировать и контролировать астму с помощью тех же тестов, что и для взрослых, таких как спирометрия и пикфлоуметры.Они измеряют, сколько воздуха ваш ребенок может быстро выдавить из своих легких, что указывает на то, насколько хорошо легкие работают.

Использование пикового расходомера

Врач может дать вашему ребенку переносное ручное устройство (измеритель пикового потока), чтобы измерить, насколько хорошо работают его или ее легкие. Пикфлоуметр измеряет, сколько воздуха ваш ребенок может быстро выдохнуть.

Низкие значения указывают на обострение астмы. Вы и ваш ребенок можете заметить низкие значения пиковой скорости потока до того, как симптомы станут очевидными.Это поможет вам определить, когда следует скорректировать лечение, чтобы предотвратить обострение астмы.

Лечение астмы

Если симптомы астмы у вашего ребенка тяжелые, ваш семейный врач или педиатр может направить вашего ребенка к специалисту по астме.

Врач захочет, чтобы ваш ребенок принимал необходимое количество и тип лекарств, необходимых для контроля его или ее астмы. Это поможет предотвратить побочные эффекты.

Основываясь на ваших записях о том, насколько хорошо текущие лекарства вашего ребенка, кажется, контролируют признаки и симптомы, врач вашего ребенка может «активизировать» лечение до более высокой дозы или добавить другой тип лекарства.Если астма у вашего ребенка хорошо контролируется, врач может отказаться от лечения, уменьшив прием лекарств для вашего ребенка. Это известно как пошаговый подход к лечению астмы.

Лекарства длительного действия

Известные как поддерживающие препараты, их обычно принимают каждый день в течение длительного времени для контроля устойчивой астмы. Эти лекарства можно использовать сезонно, если симптомы астмы у вашего ребенка ухудшаются в определенное время года.

Типы препаратов длительного контроля включают:

• Кортикостероиды для ингаляций. Это наиболее распространенные лекарственные препараты длительного действия при астме. Эти противовоспалительные препараты включают флутиказон (Flovent HFA), будесонид (Pulmicort Flexhaler), беклометазон (Qvar RediHaler), циклесонид (Alvesco, Omnaris) и мометазон (Asmanex HFA).

• Модификаторы лейкотриенов. К ним относятся монтелукаст (Singulair), зафирлукаст (Accolate) и зилеутон (Zyflo). Их можно использовать отдельно или в дополнение к лечению ингаляционными кортикостероидами.

  В редких случаях монтелукаст и зилеутон были связаны с психологическими реакциями, такими как возбуждение, агрессия, галлюцинации, депрессия и суицидальные мысли. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка возникла необычная психологическая реакция.

• Ингаляторы комбинированные. Эти препараты содержат ингаляционный кортикостероид плюс бета-агонист длительного действия (LABA). Они включают комбинации флутиказон-сальметерол (Advair HFA), будесонид-формотерол (Symbicort), флутиказон-вилантерол (Breo, Ellipta) и мометазон-формотерол (Dulera).В некоторых ситуациях бета-агонисты длительного действия были связаны с тяжелыми приступами астмы.

  Лекарства LABA следует давать детям только в сочетании с кортикостероидами в комбинированном ингаляторе. Это снижает риск тяжелого приступа астмы.

• Теофиллин. Это ежедневное лекарство, открывающее дыхательные пути (бронходилататор). Теофиллин (Тео-24, Эликсофиллин) сейчас используется не так часто, как в прошлые годы.
• Биологические препараты. Нукала, инъекционный препарат, назначается детям каждые четыре недели, чтобы помочь контролировать тяжелую астму. Детям в возрасте 6 лет и старше может быть полезно добавление этой терапии к их текущему плану лечения.

«Спасательные» препараты быстрого действия

Эти препараты, называемые бронходилататорами короткого действия, обеспечивают немедленное облегчение симптомов астмы и действуют от четырех до шести часов. Альбутерол (ProAir HFA, Ventolin HFA и др.) Является наиболее часто используемым бронходилататором короткого действия при астме.Левалбутерол (Xopenex) — другой.

Хотя эти лекарства действуют быстро, они не могут предотвратить повторение симптомов у вашего ребенка. Если у вашего ребенка частые или тяжелые симптомы, ему или ей необходимо будет принимать долгосрочные контрольные препараты, такие как ингаляционные кортикостероиды.

Астма вашего ребенка не поддается контролю, если ему или ей часто требуется использовать быстродействующий ингалятор. Использование быстродействующего ингалятора для контроля симптомов подвергает вашего ребенка риску серьезного приступа астмы и является признаком того, что вашему ребенку необходимо обратиться к врачу для изменения лечения.Отслеживайте использование быстродействующих лекарств и делитесь этой информацией с врачом вашего ребенка при каждом посещении.

Приступы астмы лечатся лекарственными средствами, а также пероральными или инъекционными кортикостероидами.

Устройства для доставки лекарств

Большинство лекарств от астмы вводятся с помощью устройства, которое позволяет ребенку вдыхать лекарство непосредственно в легкие. Лекарства вашего ребенка могут быть доставлены с помощью одного из следующих устройств:

• Ингалятор с отмеренной дозой. Небольшие портативные устройства, дозирующие ингаляторы — распространенный метод доставки лекарств от астмы. Чтобы убедиться, что ваш ребенок получает правильную дозу, ему также может потребоваться полая трубка (прокладка), которая прикрепляется к ингалятору.
• Ингаляторы сухого порошка. Для некоторых лекарств от астмы ваш ребенок может иметь ингалятор для сухого порошка. Это устройство требует глубокого и быстрого вдоха, чтобы получить полную дозу лекарства.
• Небулайзер. Небулайзер превращает лекарства в тонкий туман, который ребенок вдыхает через маску для лица.Небулайзеры могут доставлять в легкие большие дозы лекарств, чем ингаляторы. Маленькие дети часто нуждаются в небулайзере, потому что им трудно или невозможно использовать другие ингаляторы.

Иммунотерапия или инъекционные препараты для лечения астмы, вызванной аллергией

Уколы для снижения аллергии (иммунотерапия) могут помочь, если у вашего ребенка аллергическая астма, которую нельзя легко контролировать, избегая триггеров астмы. Ваш ребенок начнет кожные пробы, чтобы определить, какие вещества, вызывающие аллергию (аллергены), могут вызвать симптомы астмы.

После того, как у вашего ребенка будут выявлены триггеры астмы, ему или ей сделают серию инъекций, содержащих небольшие дозы этих аллергенов. Вашему сыну или дочери, вероятно, будут нужны инъекции один раз в неделю в течение нескольких месяцев, а затем один раз в месяц в течение трех-пяти лет. Аллергические реакции вашего ребенка и симптомы астмы должны постепенно уменьшаться.

Омализумаб (Ксолайр) — это инъекционный препарат, который может помочь при аллергической астме, которая плохо контролируется с помощью ингаляционных кортикостероидов.

Контроль астмы: шаги для детей от 5 до 11 лет

Лечение астмы у вашего ребенка может показаться непосильной задачей. Выполнение этих шагов поможет упростить задачу.

Узнать об астме

Важнейшей частью лечения астмы у вашего ребенка является точное понимание того, какие шаги следует предпринимать ежедневно, еженедельно, ежемесячно и ежегодно. Также важно понимать цель каждой части отслеживания симптомов и корректировки лечения. Вам, вашему ребенку и опекунам необходимо:

• Понимание различных типов лекарств от астмы и их действия
• Научитесь распознавать и записывать признаки и симптомы обострения астмы
• Знайте, что делать, если у вашего ребенка обострение астмы

Отслеживание симптомов с помощью письменного плана

Письменный план действий по лечению астмы является важным инструментом, позволяющим узнать, насколько эффективно лечение, на основе симптомов вашего ребенка.Вместе с врачом вашего ребенка составьте письменный план лечения астмы, в котором изложены шаги, необходимые для лечения астмы у вашего ребенка. Вы и опекуны вашего ребенка, включая няни, учителей и тренеров, должны иметь копию плана.

План может помочь вам и вашему ребенку:

• Отслеживайте, как часто у вашего ребенка случаются обострения (обострения) астмы
• Оцените, насколько хорошо лекарства контролируют симптомы
• Обратите внимание на любые побочные эффекты лекарств, такие как дрожь, раздражительность или проблемы со сном
• Проверьте, насколько хорошо легкие вашего ребенка работают с пиковым расходомером
• Измерьте, насколько симптомы вашего ребенка влияют на повседневную деятельность, такую ​​как игры, сон и спорт
• Отрегулируйте прием лекарств при ухудшении симптомов
• Определите, когда следует обратиться к врачу или обратиться за неотложной помощью

Во многих планах лечения астмы используется система стоп-сигналов с зелеными, желтыми и красными зонами, которые соответствуют ухудшению симптомов.Эта система может помочь вам быстро определить степень тяжести астмы и выявить признаки приступа астмы. В некоторых планах лечения астмы используется вопросник по симптомам, называемый «Контрольный тест астмы», для измерения степени тяжести астмы за последний месяц.

Управлять триггерами астмы

Принятие мер, помогающих вашему ребенку избежать триггеров, является важной частью контроля астмы. Триггеры астмы варьируются от ребенка к ребенку. Вместе с врачом определите триггеры и шаги, которые вы можете предпринять, чтобы помочь ребенку их избежать.Общие триггеры астмы включают:

• Простуда или другие респираторные инфекции
• Аллергены, такие как пылевые клещи или пыльца
• Перхоть домашних животных
• Упражнение
• Холодная погода
• Плесень и сырость
• Воздействие тараканов
• Сигаретный дым и прочие раздражители в воздухе
• Сильная изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ)

Ключ к борьбе с астмой: придерживайтесь плана

Следование и обновление плана действий вашего ребенка по борьбе с астмой — ключ к удержанию астмы под контролем.Тщательно отслеживайте симптомы астмы у вашего ребенка и меняйте лекарства, как только они понадобятся. Если вы будете действовать быстро, у вашего ребенка будет меньше шансов получить серьезный приступ, и ему или ей не потребуется столько лекарств, чтобы контролировать симптомы.

При тщательном ведении астмы ваш ребенок сможет избежать обострений и свести к минимуму сбои, вызванные астмой.

21 января 2020 г.

Показать ссылки

1. Sawicki G, et al. Астма у детей младше 12 лет: первоначальная оценка и диагноз.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 4 сентября 2019 г.
2. Sawicki G, et al. Астма у детей младше 12 лет: начало терапии и мониторинг. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 4 сентября 2019 г.
3. Hay WW, et al., Eds. Аллергические расстройства. В: Современная диагностика и лечение: педиатрия. 24-е изд. McGraw-Hill Education; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 4 сентября 2019 г.
4. Usatine R, et al. Астма.В: Атлас цветов и синопсис семейной медицины Фитцпатрика. 3-е изд. McGraw-Hill Education; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 4 сентября 2019 г.
5. Kellerman RD, et al. Астма у детей. В: Текущая терапия Конна 2019. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Доступ 4 сентября 2019 г.
6. Nucala (информация о назначении). GlaxoSmithKlein; 2019. https://www.nucala.com/severe-asthma/about-nucala/why-nucala/. Проверено 13 декабря 2019 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство Mayo Clinic по воспитанию здорового ребенка

.

.

Лечение астмы у детей до 5 лет

Лечение астмы у детей младше 5 лет

Астма у детей младше 5 лет: ознакомьтесь с симптомами, лекарствами и планами лечения.

Персонал клиники Мэйо

Астма — продолжающееся (хроническое) воспаление дыхательных путей в легких. Это воспаление делает дыхательные пути уязвимыми для эпизодов затрудненного дыхания (приступов астмы). Общие триггеры включают аллергию, простуду и физические упражнения. Астма лечится путем контроля воспаления с помощью лекарств, избегания триггеров, когда это возможно, и использования лекарств для лечения приступов астмы.

Диагностика и лечение астмы у детей младше 5 лет могут быть трудными. У младенцев и детей младшего возраста основные симптомы астмы — хрипы и кашель — могут быть вызваны другими заболеваниями. Кроме того, стандартные диагностические тесты, используемые для измерения того, насколько хорошо человек дышит, не могут быть легко или точно использованы с детьми в возрасте до 5 лет. Некоторые методы лечения астмы, доступные для детей старшего возраста, не рекомендуются для младенцев и детей дошкольного возраста.

По этим причинам лечение астмы у детей до 5 лет требует тщательного и относительно частого наблюдения.Вы можете минимизировать симптомы астмы, следуя письменному плану действий при астме, который вы разрабатываете вместе с врачом вашего ребенка, чтобы контролировать симптомы и при необходимости корректировать лечение.

Симптомы астмы у детей до 5 лет

Общие признаки и симптомы астмы у детей до 5 лет включают:

• Кашель
• Свистящее, пронзительный свистящий звук при выдохе
• Проблемы с дыханием или одышка
• Ощущение стеснения и дискомфорта в груди

Степень тяжести и характер симптомов могут различаться:

• Обострение ночью
• Короткие периоды кашля и хрипы между периодами без симптомов
• Частые или хронические симптомы с эпизодами усиления хрипов и кашля
• Сезонные изменения в зависимости от распространенных инфекций или триггеров аллергии

Симптомы астмы могут быть вызваны или усилены определенными событиями:

• Простуда или другие респираторные инфекции
• Агенты, вызывающие аллергию (аллергены), такие как пыль, перхоть домашних животных или пыльца
• Мероприятие или упражнение
• У грудных детей, кормление
• Воздействие сигаретного дыма или других раздражающих веществ в воздухе
• Сильные эмоциональные реакции, такие как плач или смех
• Желудочно-кишечный рефлюкс
• Изменения или экстремальные погодные условия

Неотложная помощь при астме

Тяжелые приступы астмы могут быть опасными для жизни и потребовать оказания неотложной помощи.Признаки и симптомы неотложной астмы у детей в возрасте до 5 лет включают:

• Задыхаясь от воздуха
• Дышит с такой силой, что живот засасывается под ребра
• Проблемы с речью из-за затрудненного дыхания

Тесты для диагностики и мониторинга астмы у детей раннего возраста

Диагностика астмы у детей в возрасте до 5 лет может быть сложной задачей. Первичные симптомы могут указывать на другие состояния. Для детей старшего возраста врач может использовать дыхательный тест, который измеряет, насколько хорошо работают легкие, но эти тесты бесполезны для детей младшего возраста, у которых могут быть проблемы с соблюдением инструкций и дыханием в точности так, как указано.

Если у вашего ребенка в возрасте до 5 лет есть симптомы, которые могут указывать на астму, ваш врач или специалист по астме, скорее всего, воспользуется некоторыми данными для постановки диагноза.

История болезни

Ваш врач, скорее всего, задаст ряд вопросов, например:

• Есть ли в семейном анамнезе астма?
• Как часто возникают симптомы?
• Кашель будит ребенка по ночам?
• Сопровождают ли симптомы простуду или они не связаны с простудой?
• Как часто возникают приступы затрудненного дыхания?
• Как долго они длятся?
• Требовалась ли вашему ребенку неотложная помощь при затрудненном дыхании?
• Есть ли у вашего ребенка аллергия на пыльцу, пыль, домашних животных или пищевая аллергия?
• Воздействует ли ваш ребенок на сигаретный дым или другие раздражающие вещества, переносимые по воздуху?

Лабораторные испытания

Другие тесты могут включать следующее:

• Анализ крови. Ваш врач может измерить уровни определенных лейкоцитов, которые могут повышаться в ответ на инфекции.
• Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может выявить изменения в легких при астме средней и тяжелой степени. Его также можно использовать для исключения других условий.
• Тест на аллергию. Кожный анализ или анализ крови могут указать, есть ли у вашего ребенка аллергия на предполагаемый или вероятный аллерген.

Пробное лечение

Если ваш врач подозревает, что у вашего ребенка астма, он, вероятно, назначит пробное лечение.Если у вашего ребенка относительно легкие и нечастые симптомы, он может принимать препарат короткого действия. Если дыхание улучшится в течение времени и способом, ожидаемым для этого лечения, улучшенное дыхание подтвердит диагноз астмы.

Если симптомы более регулярны или серьезны, ваш врач, скорее всего, назначит лекарство для длительного лечения. Улучшение в течение следующих четырех-шести недель подтвердит диагноз и заложит основу для постоянного лечения.

Для вас важно отслеживать симптомы вашего ребенка во время пробного лечения и тщательно следовать инструкциям.Если вы следовали инструкциям и в течение испытательного периода улучшения не произошло, ваш врач, скорее всего, рассмотрит другой диагноз.

Лечение астмы у детей до 5 лет

Цели лечения маленьких детей с астмой:

• Лечить воспаление дыхательных путей, как правило, ежедневным приемом лекарств для предотвращения приступов астмы
• Используйте препараты короткого действия для лечения приступов астмы
• Избегайте или минимизируйте эффект триггеров астмы
• Поддерживать нормальный уровень активности

Ваш врач будет применять поэтапный подход к лечению астмы вашего ребенка.Целью является полное ведение пациента с минимальным количеством приступов астмы, требующих краткосрочного лечения.

Это означает, что первоначально тип или дозировка лечения могут быть увеличены до тех пор, пока астма не стабилизируется. Когда он стабилизируется в течение определенного периода времени, ваш врач может прекратить лечение, чтобы ваш ребенок принимал минимальное лекарственное лечение, необходимое для сохранения стабильности. Если ваш врач в какой-то момент определит, что ваш ребенок слишком часто принимает лекарство короткого действия, то при длительном лечении будет переходить к более высокой дозе или дополнительному лечению.

Этот поэтапный подход может привести к изменениям вверх или вниз с течением времени, в зависимости от реакции каждого ребенка на лечение и общего роста и развития, а также от сезонных изменений или изменений уровня активности.

Лекарства для длительного контроля

Препараты длительного контроля или поддерживающие препараты обычно принимают ежедневно. К типам препаратов длительного контроля относятся следующие:

• Ингаляционные кортикостероиды являются наиболее часто используемыми препаратами для длительного лечения астмы для детей в возрасте до 5 лет, а также предпочтительным лечением в соответствии с Национальными руководящими принципами по обучению и профилактике астмы.Легко вводимые ингаляционные кортикостероиды, доступные младенцам и детям дошкольного возраста, включают будесонид (Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules), флутиказон (Flovent HFA) и беклометазон (Qvar Redihaler).
• Модификаторы лейкотриенов могут быть добавлены к плану лечения, когда лечение ингаляционными кортикостероидами само по себе не приводит к стабильному лечению астмы. Препарат монтелукаст (Singulair) одобрен в виде жевательных таблеток для детей в возрасте от 2 до 6 лет и в виде гранул, которые можно добавлять в пюре для детей в возрасте от 1 года.
• Бета-агонист длительного действия — это ингаляционный препарат, который можно добавить в схему лечения кортикостероидами. Препарат салметерол представляет собой бета-агонист длительного действия в сочетании с ингаляционными кортикостероидами в виде однократной ингаляционной дозы (Advair HFA).
• Кромолин — это ингаляционный препарат, который блокирует воспалительные явления и может использоваться в качестве дополнительного лечения с помощью ингаляционных кортикостероидов. Доказательств эффективности этого лечения меньше, чем у других препаратов длительного контроля, подходящих для маленьких детей.
• Устные кортикостероиды используются только в тех случаях, когда лечение астмы невозможно контролировать с помощью других методов лечения.

Лекарства короткого действия

Эти препараты, называемые бронходилататорами короткого действия, обеспечивают немедленное облегчение симптомов астмы, а их действие продолжается от четырех до шести часов. Бронходилататоры короткого действия при астме включают альбутерол (ProAir HFA, вентолин HFA и др.) И левальбутерол (Xopenex HFA).

Для детей с легкими перемежающимися симптомами астмы лекарство короткого действия может быть единственным необходимым лечением.

Для детей младшего возраста, страдающих стойкой астмой и принимающих препараты длительного действия, препарат короткого действия используется в качестве быстродействующего или спасательного лекарства для лечения приступов астмы. Его также можно использовать для предотвращения симптомов астмы, вызванных физическими упражнениями.

Чрезмерное использование лекарств короткого действия обычно указывает на необходимость пересмотра плана долгосрочного контрольного лечения.

Устройства для доставки лекарств

Большинство лекарств от астмы вводятся с помощью устройства, называемого ингалятором с отмеренной дозой, которое требует правильно рассчитанного глубокого вдоха для доставки лекарств в легкие.Насадки для дозирующих ингаляторов и других устройств могут облегчить получение детьми в возрасте до 5 лет соответствующей дозы. Эти устройства включают:

• Клапан удерживающей камеры с маской. К дозирующему ингалятору может быть присоединена удерживающая камера с клапаном и лицевой маской. Камера позволяет ребенку вдыхать лекарство и не позволяет выдыхать в аппарат. Маска позволяет вашему ребенку сделать шесть обычных вдохов, чтобы получить ту же дозу, что и при одной большой затяжке лекарства.
• Небулайзер. Небулайзер превращает лекарства в тонкий туман, который ребенок вдыхает через маску для лица. Маленькие дети часто нуждаются в небулайзере, потому что им трудно или невозможно использовать другие ингаляторы.

Как контролировать астму у детей раннего возраста

Следуя этим советам, вы можете лучше всего управлять астмой вашего ребенка.

Составьте план действий

Ваш врач может помочь вам составить письменный план действий, который вы можете использовать дома и поделиться с другими членами семьи, друзьями, дошкольными учителями и сиделками.Тщательный план включает в себя следующее:

• Имя и возраст вашего ребенка
• Контактная информация врача и службы экстренной помощи
• Тип, доза и время приема долгосрочных лекарств
• Вид и доза спасательного лекарства
• Список распространенных триггеров астмы у вашего ребенка и советы по их предотвращению
• Система оценки нормального дыхания, умеренных и тяжелых симптомов
• Инструкции о том, что делать при появлении симптомов и когда использовать спасательные препараты

Контроль и запись

Записывайте симптомы и график лечения вашего ребенка, чтобы сообщить его врачу.Эти записи могут помочь вашему врачу определить, эффективен ли план долгосрочного контрольного лечения, и внести в него коррективы. Записывайтесь на прием в соответствии с рекомендациями врача, чтобы просматривать записи и при необходимости корректировать свой план действий. Информация, которую вы записываете, должна включать:

• Время, продолжительность и обстоятельства приступа астмы
• Лечение приступов астмы
• Побочные эффекты лекарств
• Изменение симптомов вашего ребенка
• Изменения уровня активности или режима сна

Управляет триггерами астмы

В зависимости от триггеров астмы у вашего ребенка внесите изменения дома, в детских учреждениях и других местах, чтобы свести к минимуму воздействие триггеров на ребенка.Сюда могут входить:

• Тщательная очистка от пыли и шерсти домашних животных
• Проверка отчетов о количестве пыльцы
• Удаление чистящих средств или других предметов домашнего обихода, которые могут вызывать раздражение
• Прием лекарства от аллергии в соответствии с указаниями врача
• Научите ребенка мыть руки и другим привычкам, чтобы предотвратить простуду
• Как научить ребенка понимать триггеры и избегать их

12 октября 2019 г.

Показать ссылки

1. Sawicki G, et al.Астма у детей младше 12 лет: первоначальная оценка и диагноз. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 4 сентября 2019 г.
2. Sawicki G, et al. Астма у детей младше 12 лет: начало терапии и мониторинг. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 4 сентября 2019 г.
3. Hay WW, et al., Eds. Аллергические расстройства. В: Современная диагностика и лечение: педиатрия. 24-е изд. McGraw-Hill Education; 2018. https: // accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 4 сентября 2019 г.
4. Usatine R, et al. Астма. В: Атлас цветов и синопсис семейной медицины Фитцпатрика. 3-е изд. McGraw-Hill Education; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 4 сентября 2019 г.
5. Kellerman RD, et al. Астма у детей. В: Текущая терапия Конна 2019. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Доступ 4 сентября 2019 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство Mayo Clinic по воспитанию здорового ребенка

.

.

Астма у детей: признаки, симптомы и лечение — ACAAI

Очень важно, чтобы дети, страдающие астмой, получали надлежащее лечение. Аллерголог может направить вашего ребенка на правильный путь долгосрочного контроля, помогая вам составить план действий с целями лечения для вашего ребенка. При правильном лечении ваш ребенок может спать всю ночь, не пропускать детский сад или школу и легче дышать. План лечения должен помочь вам определить, когда астма у вашего ребенка находится под контролем, когда вам нужно сменить лекарства и когда нужна экстренная помощь.

Я определенно думаю, что посещение аллерголога освободило Тейлор и изменило ее жизнь к лучшему.

Мама Тейлор

Лечение вашего ребенка будет зависеть от тяжести и частоты его симптомов. Чтобы справиться с детской астмой, ваш аллерголог может назначить два типа лекарств:

• Быстрое облегчение: любому ребенку, страдающему астмой, необходимо лекарство быстрого облегчения для лечения шумной части болезни — кашля, хрипов и одышки приступ астмы.Это лекарство (обычно ингалятор) всегда должно быть с вашим ребенком для использования при первых признаках симптомов.
• Долгосрочный контроль: Этот тип лекарства требуется некоторым детям для лечения тихой и опасной части астмы — воспаления дыхательных путей. Это лекарство принимают ежедневно, чтобы предотвратить симптомы и приступы астмы.

Дети могут принимать оба лекарства с помощью ингалятора со спейсером или устройства, называемого камерой хранения, которое помогает обеспечить попадание всего лекарства в легкие.Другой вариант — небулайзер — устройство, которое включает компрессорную трубку и маску для доставки лекарства. Ваш аллерголог, медсестра или фармацевт могут научить вас использовать оба препарата, чтобы вы могли определить, что лучше всего подходит для вашего ребенка.

Лекарства от астмы очень безопасны и эффективны при правильном применении. Некоторые исследования показали, что продолжительное использование лекарственных препаратов длительного действия может немного замедлить рост у детей, но для их здоровья жизненно важно лечить симптомы астмы.

Дети, страдающие астмой, также должны делать прививку от гриппа каждую осень.Несмотря на то, что введенная версия вакцины содержит очень небольшое количество яичного белка, она безопасна для детей, страдающих аллергией на яйца.

Работайте с персоналом школы вашего ребенка, чтобы убедиться, что они знают план лечения вашего ребенка и знают, что делать, если у вашего ребенка приступ астмы. В вашей школе в кабинете медсестры могут храниться некоторые лекарства от астмы. Вовлекайте в план тренеров и других взрослых, которые заботятся о вас. Обсудите с ребенком план занятий по лечению астмы в школе и других местах, где ребенок проводит время без вас.Научите ребенка, что делать, если у него обострение астмы, если он обнаружит, что у него есть аллергены или другие триггеры, или если он забыл принять лекарство.

Аллергия и астма не должны сдерживать вашего ребенка. Посетите аллерголога, начните лечение и наблюдайте, как симптомы вашего ребенка уходят на второй план. Вы увидите, как ваш ребенок вырастает, становится активным и живет своей лучшей жизнью!

.

лекарств, используемых для лечения астмы у детей

Цели
Лечение астмы сводится к минимуму симптомов и позволяет детям заниматься обычной физической активностью с минимальными побочными эффектами. Также важно предотвратить посещения отделений неотложной помощи и госпитализацию из-за приступов астмы. В идеале это означает, что ребенок не должен испытывать симптомы астмы чаще одного или двух раз в неделю, симптомы астмы не должны будить ребенка ночью более двух раз в месяц, и ребенок должен иметь возможность участвовать во всех играх, спорте и физических упражнениях. образовательная деятельность.

Лекарства от астмы бывают разных форм, включая следующие:

Примечание. Ингаляционные формы предпочтительны, поскольку они доставляют лекарство непосредственно в дыхательные пути с минимальными побочными эффектами.

Типы лекарств от астмы

У каждого пациента астма разная, и симптомы могут со временем меняться. Детский врач определит, какое лекарство от астмы лучше всего, в зависимости от тяжести и частоты симптомов, а также возраста ребенка.Детям с симптомами астмы, которые возникают лишь изредка, лекарства назначают только на короткое время. Детям с астмой, у которых симптомы проявляются чаще, может потребоваться контролирующее лечение в зависимости от тяжести и частоты симптомов, а также их возраста.

Иногда необходимо принимать несколько лекарств одновременно, чтобы контролировать и предотвращать симптомы. Детский врач может сначала прописать несколько лекарств, чтобы контролировать симптомы астмы, а затем уменьшить количество лекарств по мере необходимости.Они также могут порекомендовать
измеритель пикового потока, который ребенок может использовать дома для контроля функции легких. Это может помочь родителям и опекунам принять решение об изменении терапии или о последствиях изменений, внесенных врачом.

Лекарства от астмы делятся на 2 группы: лекарства быстрого облегчения и лекарства контроля.

Лекарства быстрого облегчения

• Лекарства быстрого действия предназначены для кратковременного использования, чтобы открыть суженные дыхательные пути и облегчить чувство стеснения в груди, хрипы и одышку.Их также можно использовать для предотвращения астмы, вызванной физическими упражнениями. Эти лекарства принимаются только по мере необходимости. Наиболее распространенным лекарством быстрого облегчения является альбутерол.

Контроллер Лекарства

• Контроллерные препараты используются ежедневно для контроля астмы и уменьшения количества дней или ночей, в течение которых у вашего ребенка появляются симптомы. Контроллерные препараты не используются для облегчения симптомов. Детям, у которых симптомы проявляются чаще двух раз в неделю или которые просыпаются чаще двух раз в месяц, следует принимать контролирующие препараты.Количество и тяжесть приступов астмы также определяют, нужны ли контролирующие лекарства.

• Лекарства для контроллеров включают следующее:

• Ингаляционные стероиды
• Комбинированные препараты, содержащие ингаляционные стероиды и бронходилататоры длительного действия
• Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (доступны только в форме таблеток)
• Вдыхаемые нестероиды (например, кромолин или недокромил)
• Метилксантины (например,г., теофиллин)
• Омализумаб раствор для инъекций
• Вдохнул

  кортикостероиды — предпочтительные контрольные препараты для всех возрастов. При использовании в рекомендуемых дозах они безопасны для большинства детей. Тем не менее, врач ребенка может порекомендовать другой тип контролирующего лекарства в зависимости от конкретных потребностей ребенка.

План действий при астме

Все люди, страдающие астмой, должны иметь план действий при астме (или план ведения астмы).В плане указана информация о лечении ребенка, например, какие лекарства принимать и когда их принимать. Он также описывает, как контролировать астму в долгосрочной перспективе и как справиться с приступом астмы. Кроме того, в плане объясняется, когда следует звонить детскому врачу или обращаться в отделение неотложной помощи.

Все люди, ухаживающие за ребенком, должны знать о плане действий ребенка по борьбе с астмой. К ним относятся члены семьи, воспитатели,
школы, лагеря, тренеры команд и инструкторы. В экстренных случаях эти люди могут помочь ребенку выполнить свой план действий по борьбе с астмой.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предоставляют простые в использовании примеры и формы.
Кликните сюда, чтобы узнать больше.

Дополнительная информация

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

.