Рубрика: Детей

Лечение гиперкинетического синдрома у детей и взрослых. Симптомы

Комплекс неврологических нарушений, приводящих к повышенной импульсивности, гиперактивности, непроизвольными насильственными движениями различных частей тела носят название гиперкинетического синдрома и носит по международной классификации код F90. Особенностью данной патологии становится различная психосоматическая природа нарушения у взрослых пациентов и детей, что требуется различное лечение гиперкинетического синдрома.

Лечение гиперкинетического синдрома у детей

Такой диагноз у детей диагностируется в случае присутствие нарушений в поведенческих и психологических сферах. Малышей отличает повышенная активность. Они ни секунды не в состоянии оставаться на месте, постоянно суетятся. Признаки патологии выявляются в возрасте до 5 лет.

Первыми на нарушения чаще всего обращают внимание родители или лечащий педиатр. Для нивелирования диагноза используется комплексный подход, включающий беседы с детским психологом и применение лекарственных средств. В первую очередь церебральных стимуляторов (Риталин, Цилерт), ноотропных препаратов, витаминных комплексов группы В.

Гиперкинетический синдром у детей основные симптомы

Причиной возникновения патологии у детей становится мозговая дисфункция, нарушения в период вынашивания ребенка, его рождения, инфекции, которыми страдала в период беременности мать или малыш в раннем возрасте.

Такие дети страдают от неспособности концентрировать внимание, они избыточно суетливы и не готовы воспринимать информацию во время обучения, не в состоянии длительное время оставаться на одном месте, пугаются резких звуков и шума.

Гипотонически гиперкинетический синдром

Такая патология в детском возрасте встречается редко. Пациентов мучают насильственные непроизвольные движения в различных частях тела. Он развивается при возникновении поражения скорлупы и хвостатого ядра, нарушениями стриарного отдела экстрапирамидной нервной системы. В этом случае возникают:

• тики;
• тремор;
• размашистые движения конечностей с большой силой;
• быстрые хореические гиперкинезы и другие движения, контролировать которые больной не в состоянии.

Причиной патологии становятся многие неврологические заболевания.

Гиперкинетический синдром у взрослых

Синдром является фактором, сопровождающим многие неврологические заболевания. Природа возникновения непроизвольных насильственных движений в настоящий момент точно неизвестна

Гиперкинетический синдром причины

В числе причин возникновения насильственных неконтролируемых движений медики выделяют неврологические нарушения. Например, тремор, появляющийся у больных, страдающих болезнью Паркинсона.

Также в числе причин специалисты называются поражение теменной и затылочной доли мозга, геморрагический инсульт, радиационные поражения и другие диагнозы. Для точного определения заболевания, ставшего причиной образования синдрома, проводятся исследования. В первую очередь МРТ, с помощью которого определяется участок поражения в головном мозге.

Гиперкинетический кардиальный синдром

Выражен появлением чувства пульсации в шее и голове. Он сопровождается повышением частоты пульса и пульсового давления. Такая патология является самостоятельным вариантом проявления вегето-сосудистой дистонии (ВСД).

Для лечения патологии используются мягкие седативные препараты. Такие, как корень валерианы, корвалол, настойка пустырника. Могут назначаться транквилизаторы и нейролептики. Прогноз устранения болезни положительный.

Гиперкинетический синдром — что это за диагноз, откуда берутся его проявления, каковы последствия и что с этим делать | e1.ru

Завершая цикл статей о детях с гипердинамическим и гиподинамическими синдромами прелагаю Вашему вниманию статью врача психотерапевта больницы № 31 Кричевской Екатерины Владимировны. Записаться на прием к Екатерине Владимировне можно по телефону 330–05–06.

ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Сегодня одними из самых распространенных жалоб со стороны родителей являются следующие:

• мой ребенок очень подвижный

• он ничему не хочет учиться, слушать, читать книги, заниматься одним делом больше 5 минут

• его практически невозможно удержать на месте

• не слушается и делает все по-своему

• его очень трудно уложить спать, а спит беспокойно

• и другие подобные

Поговорим о гиперкинетическом синдроме, что это за диагноз, откуда берутся его проявления, каковы последствия и что с этим делать?

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Как ставится понятным из вышеуказанных жалоб, дети с диагнозом гипердинамический синдром (или гиперкинетическое расстройство, или нарушение внимания и активности):

1. чрезмерно подвижны, им трудно удержаться на месте

2. неусидчивы, они не могут заниматься одним делом (читать, рисовать) больше 5 минут, а постоянно отвлекаются

3. у них нарушено активное внимание из-за чего происходит и частая смена одного вида деятельности на другой.

При этом такие дети практически не реагируют на замечания, что очень злит их родителей и воспитателей.

Важно отметить, что описанные проблемы возникают в разных ситуациях, т.е. не только дома, но и в детском саду, на улице, в гостях и т.д.

Также часто встречаются трудности засыпания, безрассудство в ситуациях, представляющих некоторую опасность.

Почему же эти дети ведут себя именно так???

ОТКУДА НАРУШЕНИЯ

Начало расстройств в процессе развития таких детей обычно возникает в первые 5 лет жизни. И является следствием повреждения центральной нервной системы в результате воздействия на нее различных вредных факторов во время беременности, родов и в первые 3 года жизни. Острые и хронические заболевания, перенесенные матерью во время беременности и родов, инфекции, тяжелый токсикоз (гестоз) 1 и 2 половин беременности, а также алкоголь, табакокурение и даже психологические стрессы все это вредные факторы, приводящие к нарушению развития ребенка внутриутробно. Во время родов может произойти повреждение ЦНС в результате механической травмы или гипоксии (недостатка кислорода) по причине слабости родовой деятельности матери, неправильного прохождения ребенка через родовые пути или оперативных родов (кесарево сечение, родовспоможение). У таких детей в амбулаторных картах часто стоит диагноз ППЦНС перинатальная энцефалопатия (повреждение центральной нервной системы), поставленный неврологом. В первые несколько лет после рождения ребенок беззащитен и легко восприимчив к неблагоприятным факторам (механические травмы, инфекции, неполноценное питание и др.). Тяжесть поражения может быть разной. Легкие нарушения могут исправиться в течение первого года, более выраженные сохраняются и затем могут появиться в виде:

Ребёнок — непосед. Правила для родителей

Если вашему ребенку поставили диагноз  «гипердинамический синдром» не стоит отчаиваться. При правильном лечении и соблюдении правил поведение нормализуется, без всяких последствий,  в возрасте 12-20 лет.   Терапия основана на настойчивом, структурированном воспитании (строгий контроль со стороны родителей и воспитателей, регулярные занятия спортом).

Общий принцип работы с детьми, имеющими легкие функциональные нарушения в работе мозга, заключается в том, что при обучении и организации их деятельности нужно максимально учитывать и обходить их дефект.

Зная, что работоспособность мозга наращивается  и нормализуется по мере взросления ребенка и при отсутствии переутомления, необходимо обеспечить детям «мягкое», замедленное включение в учебу. Лучше, если ребенок позже пойдет в школу, например, с восьми лет, но ни в коем случае не в шесть.

Необходимо также избегать переутомления детей в течение учебного дня. Следует помнить, что шум, возня, крики только перевозбуждают их и дезорганизуют деятельность мозга.

Не рекомендуется оставлять детей в группе продленного дня, потому что они в гораздо большей степени, чем их здоровые сверстники, нуждаются в отдыхе после школьных занятий, многим необходим дневной сон и всем — относительное одиночество, отдых от группового общения.

Домашнее задание, которое обычно задиктовывается учителем в конце урока, дети – «непоседы»  или не записывают вообще, или записывают неправильно. Из этого не следует делать проблемы. Вы можете сами узнавать, что было задано от учителя. Помните, основную роль в организации мозговой деятельности детей с «гипердинамическим синдромом»  играют домашние занятия. Поэтому дома необходимо не только выполнять домашние задания, но и повторять материал, пройденный в классе.  Занятия должны чередоваться с отдыхом в соответствии с ритмом работы мозга ребенка: 5-10 минут работы и 5 минут перерыв. Через час работы необходимо делать получасовой отдых. Только при таком режиме занятия смогут быть продуктивными.

  В конце «работы» надо обязательно хвалить ребенка независимо от того, демонстрировал он свои знания или только смотрел, слушал и повторял. Запоминание на самом деле идет прекрасно, когда от ребенка не требуют воспроизвести все, что он должен запомнить.. Ребенок всегда готов слушать и смотреть, а когда информация хорошо систематизирована, он легко научается ею пользоваться и с радостью это демонстрирует.

   Напротив, отрицательные эмоции возникающие,  когда ребенок не в состоянии вспомнить то, что требуется, заставляют его избегать «учебных» ситуаций. Он уже не хочет ни слушать, ни смотреть, чтобы потом не пришлось мучиться при ответе на вопросы. Требуя в обязательном порядке точного воспроизведения всей информации, мы заранее ставим ребенка в ситуацию неуспеха и тем самым разрушаем учебную мотивацию.

   При обучении чтению цель — понимание, а не проговаривание вслух. Поэтому сначала надо дать ребенку возможность понять текст, разобрав его про себя, и только потом предлагать прочитать вслух. Когда ребенка заставляют сразу читать вслух, то ему приходится одновременно выполнять две операции. Для этого необходимо распределение внимания, которое у таких детей обычно практически отсутствует.   Обстановка при обучении должна быть свободной и непринужденной. Когда на дисциплине не заостряется внимание, а уроки проводятся в игровой форме, дети ведут себя спокойнее и более продуктивно работают. Допуская мелкие дисциплинарные нарушения, можно поддерживать общую хорошую работоспособность.

Следует помнить, что монотонная неинтересная работа утомляет детей с «гипердинамическим синдромом» так же, как любая другая.

Как только ребенок начинает перебирать карандаши, менять ручки, «мечтательно» смотреть в пространство, надо сразу прекращать занятия, не пытаясь вернуть ребенка к деятельности, даже если он позанимался всего 10 минут. Необходимо оставить ребенка в покое, поговорить с ним о чем-нибудь постороннем и минут через 5 вернуться к урокам.

Для гиперактивного ребенка очень важен сон, поэтому  обеспечьте ребенку полноценный ночной отдых. Его отход ко сну должен быть максимально спокойным.

Помните! Все усилия педагогов, психологов и родителей должны быть направлены на развитие у ребенка интеллекта. А от остальных недостатков они избавляются по мере нормализации работы мозга.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью.

Причины и последствия

17 февраля в Городском центре медицинской профилактики состоялся семинар «Синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Причины и последствия».

Первый докладчик, к.м.н., заведующий психоневрологическим дневным реабилитационным стационаром Центра восстановительного лечения «Детская психиатрия» им. С.С.Мнухина Артём Александрович Резаков доложил о клинико-диагностических и лечебно-реабилитационных асп
ектах синдрома гиперактивности и дефицита внимания. Он подробно остановился на истории вопроса, отметив, что первые упоминания о нарушении внимания  у детей можно найти  еще у Гиппократа и Платона. В средние века появилась теория «морального помешательства», полагающая, что дети рождаются с проявлениями «аморальных черт характера». В 1848 году симптомы гиперактивности были описаны в виде образа Беспокойного Фила в описании доктора Генриха Хоффмана. в 1889 году американский философ и психолог Вильям Джеймс опубликовал труд «Принципы психологии», где рассеивание внимания объясняется внутримозговыми механизмами. В 1917-1918 годах эпидемия летаргического энцефалита  в Европе и США дала развитие биомедицинскому подходу к гиперактивности и проблемам поведения. Гиперкинетический синдром рассматривался и в работах отечественных учёных. В 1920 году П.И.Растегаев первым предлагает в России создать специальные условия обучения у детей с проявлениями СДВГ. В 1928 году Е.М.Захарьян и М.А.Голозко описывают явления психофизической незрелости и слабую память у пациентов с СДВГ.  Г.Е.Сухарева  гиперактивного ребёнка рассматривала как пациента с психопатоподобными нарушениями поведения. Так же занимались СДВГ В.А.Гиляровский, В.П.Осипов, Е.А.Осипова, С.С.Мнухин, А.Е.Личко,  В.В.Ковалёв. В 2009 г. Р.Ф.Гасанов  описал изменение представлений   о СДВГ и его основные клинические характеристики.

Если говорить об эпидемиологии СДВГ, то замечено, что чем более развита страна, тем больше в ней пациентов с  СДВГ. Так, в  США частота встречаемости – 20

% от популяции, в Канаде – 15%, в России – 10%.

Какие факторы влияют на развитие СДВГ? Генетические, перинатальные, натальные, социально-психологические, фармакологические, а также травматический генез.

Основными нарушениями, которые отмечаются при СДВГ, являются: нарушение внимания, гиерактивность, импульсивность, трудности в общении и обучении.

Первые признаки СДВГ можно увидеть у детей от 1 до 3 лет. У них отмечаются: нарушения ритма сна и бодрствования, повышенная  возбудимость, беспокойство, тремор. В 3 года наблюдается отставание в нервно-психическом развитии, непослушание, упрямство. В 5 лет — неуклюжесть ребёнка в связи с минимальной статико-моторной недостаточностью. Для 6-9 лет будут характерны бытовые травмы, речевые нарушения, расстройства школьных навыков, дислалия, дислексия, дискалькулия, энурез, заниженная самооценка, агрессия. В 12 -14 лет идет снижение гиперактивности, но остаются нарушение внимания и импульсивность. В15 лет гиперактивность исчезает, симптомы СДВГ сглаживаются и маскируются особенностями личности. С 18 лет и далее наблюдается недостаточная организованность, неспособность планировать время, плохая память, взрывной характер, эмоциональная лабильность, семейные проблемы, ДТП,  правонарушения, различные виды зависимостей (алкогольная, наркотическая, пищевая, игровая).

Лечебно-реабилитационные мероприятия при СДВГ состоят из фармакологической терапии, психотерапии и нелекарственных методов лечения. Фармпрепараты врач подбирает индивидуально, исходя из особенностей пациента. Психотерапия при СДВГ обязательна. Здесь используются семейная психотерапия и семейное консультирование; индивидуальная поведенческая и когнитивно-поведенческая психотерапия; групповая психотерапия и групповая психокоррекционная работа с психологом; игровая психотерапия; арт-терапия, музыкотерапия; РАГ (ритмико-акустическая группа). В качестве нелекарственных методов лечения при СДВГ используется метод биологической обратной связи (БОС) и транскраниальная микрополяризация.

«Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью. Что скрывается под маской СДВГ?» — такова была тема второго выступления врача-невролога, ведущего врача группы углубленного обследования детей с СДВГ  СПб ГУЗ «Консультативно-диагностический центр для детей» Дианы Владимировны Леденцовой.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) — это поведенческое расстройство в детском возрасте, связанное с возрастной незрелостью ЦНС и дисгармоничным развитием. Расстройство развития, проявляющееся трудностями концентрации и поддержания внимания, чрезмерной двигательной активностью и несдержанностью.

Стоит отметить, что СДВГ наблюдается как у детей, так и у взрослых; лица мужского пола болеют в 2 раза чаще; нередко наблюдаются семейные случаи.

Каковы же основные проблемы у детей с СДВГ? Это, прежде всего, проблемы поведения:  протесты, ложь, драки, нарушение общественного порядка. В школьном возрасте — неуспеваемость, специфические трудности обучения, низкая степень понимания учебных заданий ,отсутствие завершения начатых дел, проблемы взаимоотношений со сверстниками и учителями.

Основные признаки СДВГ: невнимательность, импульсивность, гиперактивность. Невнимательность – ребенок не способен сосредоточиться на деталях, неустойчивость внимания во время выполнения заданий и во время игр — не следует указаниям, не слушает, забывает, отвлекается. Импульсивность – когда ребенок с трудом дожидается своей очереди, перебивает, вмешивается в чужие разговоры , выкрикивает с места ответы до завершения вопроса. Гиперактивность  — ребенок производит суетливые движения руками и ногами, непоседлив, бегает, карабкается на что-то в неподходящих для этого ситуациях, постоянно находится в движении, чрезмерно болтлив.

В зависимости от особенностей клинической картины выделяют три варианта СДВГ: сочетанный или комбинированный вариант СДВГ; СДВГ с преобладанием невнимательности; СДВГ с преобладанием гипреактивности и импульсивности.

Каковы диагностические критерии СДВГ? Симптомы проявляются до 7 лет, держатся не меньше 6 месяцев, обнаруживаются в двух и более сферах деятельности (в школе, дома), не обусловлены психическими расстройствами, вызывают значительный психологический дискомфорт и нарушают адаптацию, создают трудности в обучении. Отмечаются частые сопутствующие нарушения: расстройства речи, расстройства учебных навыков – дислексия, дисграфия. Могут наблюдаться депрессивные состояния, тревожные, оппозиционно-вызывающие и поведенческие расстройства; тики и синдром Туретта.

В развитии СДВГ 80% играет наследственность. Увеличивают вероятность возникновения СДВГ пре- и перинатальные факторы риска. СДВГ может развиваться после черепно-мозговой травмы, менингита, энцефалита и других неблагоприятных воздействий на ЦНС.

Каковы проявления СДВГ? В младенческом возрасте это будет беспокойство, нарушение сна, высокая степень двигательной активности. Такие дети рано начинают ходить. Дошкольники гиперактивны и невнимательны. У них запаздывает формирование речи, отсутствует чувство страха, дистанции. Для них характерны постоянные стычки с ровесниками. В ранние школьные годы детям трудно концентрироваться, сидеть на одном месте и слушать, общаться со сверстниками. У них часто есть сложности в приобретении навыков чтения и письма (до 65%), нарушения координации, мелкой моторики. К 7-10 годам возникают и эмоциональные расстройства. У подростков есть трудности в концентрации внимания, неуклюжесть , дислексия, дисграфия, они словно «витают в облаках». У них могут возникнуть психические нарушения(депрессия, тревожный невроз, склонность к наркомании, токсикомании).

При  постановке  диагноза  необходимо  учитывать особенности личности и темперамента ребенка,  средовые  факторы, воспитание в семье, педагогическую запущенность. Стоит отметить, что отдельные, временные  характеристики поведения ребенка, даже если они похожи на СДВГ, не  могут считаться основанием для постановки диагноза

СДВГ необходимо дифференцировать:  от неврозов и невротических реакций, которые могут вызывать расстройства внимания и гиперактивность; от астенических синдромов при соматических заболеваниях, которые проявляются быстрой физической и психической истощаемостью, утомляемостью, обидчивостью, капризностью, частыми головными болями, снижением показателей школьной успеваемости; от последствий перенесенной черепно-мозговой травмы; от когнитивной эпилептиформной дезинтеграции. Часто неверно диагностироваться как СДВГ может: задержка умственного развития, интеллектуальная недостаточность, аутистический спектр расстройств, психопатии.

Лечение СДВГ включает в себя медикаментозную терапию; массаж, ЛФК, ФТЛ, тепловые процедуры, соляно-хвойные ванны; диету с ограничением сахара, исключением красителей, ароматизаторов , глютаматов. Обязательны педагогическая и психологическая коррекция. Рекомендуется: режим, спорт, длительные прогулки, бег. Необходимо ограничение посещений мероприятий со скоплением большого количества народа.

Необходим комплексный подход к детям с СДВГ, поддержка семей, профилактика неуспеваемости. Детям с СДВГ необходимо общение с социально благополучными учениками, ориентация на успешных одноклассников. Родители, педагоги, психологи, врачи – неврологи должны быть командой заинтересованных участников в помощи детям с СДВГ.

причины, признаки, диагностика, лечение. Различные формы проявления у взрослых этого синдрома

Гиперкинетический синдром (гиперкинез) – патология неврологического характера, проявляющаяся в виде непроизвольных сокращений определенных мышечных групп. Заболевание имеет многочисленные клинические формы. Точная причина патологии неизвестна, гиперкинетический синдром имеет многофакторную этиологию. Чаще всего нарушение наблюдается в детском возрасте, однако также может развиваться у взрослых.

Группа гиперкинезов в неврологии включает большое количество патологических явлений, характеризующихся непроизвольной активностью мышц. Патология может иметь как врожденное, так и приобретенное происхождение.

Причины

Активность человеческих мышц регулируется экстрапирамидной системой. Это совокупность мозговых структур, отвечающих за управление движениями, поддержание тонуса, определенных поз. Нарушение проводимости нервных импульсов в системе приводит к формированию гиперкинетического синдрома у взрослых.

Провоцирующие факторы:

• нарушения мозгового кровоснабжения;
• давление на нервные центры вследствие расширения сосудов;
• церебральный паралич;
• заболевания эндокринного характера;
• черепно-мозговые травмы;
• инфекционные заболевания;
• врожденные пороки и аномалии развития;
• патологические новообразования;
• воздействие ядовитых веществ и интоксикация.

У некоторых пациентов гиперкинезы возникают при поражении нервной системы вследствие длительного приема препаратов, на фоне инсультов, инфарктов, заболеваний пищеварительной системы. Интенсивные приступы могут провоцироваться психоэмоциональным напряжением, стрессами, экстремальными ситуациями.

Классификация и симптомы

Гиперкинезы подразделяются в зависимости от локализации патологического процесса, степени интенсивности. Определение вида нарушения – важный диагностический критерий, влияющий на выбор способа лечения.

В зависимости от клинической картины, выделяют такие виды:

• Хореический (хореиформный). Характеризуется аномальными движениями конечностей или мимических мышц. Может иметь как врожденное, так и приобретенное происхождение. Часто возникает на фоне мозговых травм, онкологических новообразований, ревматизма, дегенеративных процессов. Поражения лицевых мышц, как правило, односторонние.
• Атетоидный. Характеризуется непроизвольным сгибанием пальцев ног или рук, лицевыми спазмами, судорогами. В случае отсутствия терапии нарушается подвижность суставов, вследствие чего пациент частично обездвиживается.
• Гемифациальный. Представляет собой гиперкинезы, возникающие в лицевых мышцах. Характер проявлений различный. Поражаются преимущественно мимические мышцы. Иногда отмечается непроизвольное закрытие век, подергивается нижняя челюсть. Отмечаются спонтанные движения языком и губами.
• Дрожательный. Характеризуется непроизвольным возникновением тремора, при котором в процесс вовлекается отдельный участок мышц. Может свидетельствовать о ранней стадии болезни Паркинсона.
• Тикозный. Считается наиболее распространенной формой синдрома. В большинстве случаев тикоидный гиперкинез появляется из-за поражений ЦНС при травмах, отравлениях, инфекционных патологиях. Возникает на фоне сильного эмоционального возбуждения, в качестве реакции на интенсивные раздражители. Нервный тик представляет собой аритмичный гиперкинез с низкой амплитудой, возникающий в отдельной мышце. Особенностью является то, что человек способен некоторое время подавлять непроизвольное движение.
• Миоклонический. Представляет собой приступообразный гиперкинез, характеризующийся точечными сокращениями мышечных волокон. Локализуется преимущественно в мышцах лица и нижних конечностях. Патология возникает из-за врожденных аномалий.
• Медленный. Характеризуется снижением тонуса и спазмом мышц. Вследствие развития патологического процесса пациент принимает неестественную позу. Из-за этого возникает угроза для опорно-двигательного аппарата.
• Кардиальный. Представляет собой форму ВСД, при которой в патологический процесс вовлекается сердечно-сосудистая система. Характеризуется развитием гиперкинеза в левом желудочке сердца, вследствие чего развивается интенсивная тахикардия. Патология сопровождается усиленной пульсацией в висках, в области сонной артерии. Возникновение кардиального гиперкинетического синдрома может свидетельствовать о начальной стадии инфаркта миокарда.

Клиническая картина при гиперкинезах включает широкий спектр симптоматических проявлений, в число которых включены:

непроизвольные движения конечностей;

• тремор;
• онемение и спазм мышц;
• чувство пульсации в крупных сосудах;
• подергивание мелких мышечных групп;
• непроизвольные движения языка, нижней челюсти;
• смыкание век;
• интенсивные судороги с одной стороны тела;
• снижение общего мышечного тонуса;
• нарушения координации движений;
• нарушения мелкой моторики рук;
• прием неестественных поз.

Диагностика

Гиперкинез диагностируется на основе сведений о клинической картине. Лабораторные и инструментальные методы обследования требуются для определения возможной причины нарушения.

В число методов диагностики включается:

• Неврологический осмотр. Производится изучение присутствующих у больного проявлений гиперкинеза, определяется степень интенсивности, амплитуда. Специалист проверяет рефлексы, реакции на раздражители. Оценивает психоэмоциональное состояние, интеллектуальные особенности. Выявляют сопутствующие симптомы.
• Энцефалография. Представляет собой метод определения характера биоэлектрических процессов в тканях мозга. При помощи такого обследования выявляется миоклонический синдром. Могут обнаруживаться признаки, указывающие на наличие эпилепсии.
• Томография. Используется с целью изучения состояния мозга при травмах, подозрениях на онкологические заболевания, ишемический процесс. Метод эффективен при диагностике гемифациального, атетоидного, тикозного гиперкинезов.
• Ультразвуковое обследование. Производится с целью выявления ишемических процессов и других провоцирующих факторов сосудистого происхождения.
• Биохимический анализ крови. Назначается с целью выявления ядовитых веществ при подозрении на токсическое происхождение заболевания. Во вспомогательных целях может применяться гормональный анализ.

Терапевтические мероприятия

Важно отметить, что гиперкинетический синдром может иметь как первичный, так и вторичный характер. При диагностике необходимо определить причину нарушения, так как только ее устранение позволит избавить больного от симптомов. Для лечения гиперкинезов применяются различные методы, основным из которых является прием препаратов.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства назначаются с учетом индивидуальных особенностей пациента, специфики клинической картины. В терапевтических целях применяют препараты с седативным, противосудорожным действием. В некоторых случаях полностью излечить патологию невозможно. Тогда терапия направляется на улучшение состояния больного, сокращение частоты приступов, снижение их интенсивности, предотвращение осложнений.

В лечебных целях используют такие группы препаратов:

1. Холинолитики. Действие направлено на торможение нервных процессов в мышцах за счет снижения активности ацетилхолина. Наиболее эффективны при гиперкинезах, сопровождающихся спазмами, тремором, торсионной дистонией. Распространенный представитель данной группы – «Тригексифенидил» («Циклодол», «Паркопан», «Ало-Трайгекс»).
2. Препараты «Дофа» («Дигидроксифенилаланин»). Действие направлено на улучшение метаболизма дофамина. Предназначены для лечения торсионной дистонии.
3. Нейролептики. Назначаются для купирования интенсивных нервных импульсов. Применяются при фациальных спазмах, атетоидном, хореическом, торсионном гиперкинезах.
4. Бензодиазепины. Характеризуются выраженным противосудорожным и расслабляющим воздействием. Пациентам с гиперкинетическим синдромом назначаются препараты на основе «Клоназепама». К ним относятся «Клонотрил», «Ривотрил».

При гиперкинезах может назначаться лечение с помощью гомеопатии. Такой метод имеет немало положительных отзывов со стороны врачей и пациентов. Применение допускается только при одобрении лечащего невропатолога.

Народные средства

В целях вспомогательной терапии используются методы нетрадиционной медицины. Применяются народные средства, обладающие успокоительным и расслабляющим эффектом. Положительным воздействием отличаются водные процедуры, ванны с добавлением морской соли, настоев седативных трав (мяты, лаванды).

Хорошим эффектом при гиперкинезах отличаются настои, приготовленные из зерен овса. Необходимо залить 0,5 кг зерен 1 л воды, варить на небольшом огне. Полученную жидкость сцеживают, добавляют в нее мед. Следует пить лекарство по 1 стакану.

При гиперкинетическом синдроме полезны отвары ромашки, чай с листьями мяты, мелисы. Положительным действием характеризуются настои шиповника, пустырника.

Нервозность ребенка выражается в его двигательном беспокойстве, общей эмоциональной лабильности, а также в эксцентричных выходках, в отдельных случаях в проявлении симптомов раздражения вегетативной нервной системы (например, в склонности ребенка к рвоте).

Прослеживается тесная взаимосвязь с испугом, перенесенным шоком или стрессом, но есть и кое-какие различия. В настоящее время особенно распространен гиперкинез, при котором у детей проявляется большое число отклонений, из-за чего они становятся истинным мучением для своей семьи и школы. Данную ситуацию можно охарактеризовать следующим термином: минимальная церебральная дисфункция, что означает очень незначительно выраженная церебрастения.

О том, как проявляется гиперкинез у детей и как его лечить, вы узнаете, ознакомившись с данным материалом.

Признаки гиперкинетического синдрома у детей

Основными симптомами гиперкинетического синдрома у детей являются:

• аффективная лабильность,
• стремление совершать неадекватные поступки (предрасположенность к интриганству, козням, проискам),
• несоблюдение дистанции в социальном общении,
• трудности адаптации.

Подобный ребенок всегда пребывает в движении («юла», «непоседа»), много бегает безо всякой цели, карабкается вверх, причем игнорируя опасности, начинает сразу много дел, не доводя до завершения ни одно из них, часто никого не слушается, вмешивается в разговоры дома или на уроке, неадекватно реагирует на замечания, например, громко выкрикивая оскорбления или, наоборот, храня гробовое молчание; имеет склонность к физическим действиям при выяснении отношений с товарищами, всегда стремится настоять на своем, вмешивается в игры других детей, но при этом всегда является изгоем (нелюбимым всеми, безнадежным одиночкой, действующим в отрыве от коллектива).

Уровень интеллектуального развития ребенка с симптомами гиперкинетического синдрома, как правило, достаточно высок, однако, из-за нарушения внимания, он медленно соображает (ребенок с замедленным, запоздалым развитием).

С другой стороны, у таких детей часто бывает слабая успеваемость по отдельным предметам, например, по арифметике (в решении задач).

Не все данные признаки гиперкинеза проявляются у каждого больного ребенка. Многие дети имеют плохую двигательную координацию (недостаток тонкой моторики), и их действия, например, во время уроков физкультуры, часто бывают неуклюжими. Некоторые дети дополнительно отличаются невоспитанностью, дурными манерами, причиняющими неудобства окружающим и проявляющимися, например, в стремлении уколоть своего товарища иголкой, или оттаскать за волосы (косы).

Чрезвычайная импульсивность ребенка может выражаться также в виде определенного тика. Электроэнцефалограмма может показать небольшие общие изменения, но очевидные патологические данные выявляются крайне редко.

Причины гиперкинеза у детей

Основными причинами гиперкинеза у ребенка являются:

• небольшие повреждения мозга во время или после рождения,
• психические нарушения из-за сложных взаимоотношений в семье,
• повышенная раздражительность на почве того, что этих детей не воспринимают серьезно, не обращают на них должного внимания (например в школе),

В дальнейшем у таких детей отмечаются проявления аллергических реакций из-за непереносимости каких-либо продуктов питания, медикаментов или веществ, вызывающих интоксикацию.

В следующем разделе статьи описаны основные методы коррекции гиперкинетического синдрома у детей.

Как лечить гиперкинез у детей: методы коррекции гиперкинетического синдрома

Из-за большого количества возможных причин возникновения данного заболевания и пестрой картины его проявлений следует, прежде всего, провести тщательное медицинское обследование ребенка.

Лечение ребенка с симптомами гиперкинеза возможно только при тесном взаимодействии врача и воспитателей в школе или в детском саду, в некоторых случаях следует подключить к решению проблем также психолога. За исключением особых случаев, которые должны обсуждаться вместе с врачом, нет необходимости придерживаться какой-либо специальной диеты.

Пропагандируемая в последние годы пища с пониженным содержанием фосфатов, в соответствии с результатами врачебных исследований и наблюдениями детских психиатров, была признана бесполезной.

Целенаправленной помощью, которая должна в первую очередь исходить от родителей, являются терпение, умение принимать ребенка с гиперкинетическим синдромом таким, какой он есть, спокойно переносить множество его капризов, а также профессиональная терапия, направленная на улучшение дефицита восприятия (трудотерапия), гимнастика при более серьезных расстройствах моторики, оказание ребенку помощи в учебе по отдельным дисциплинам.

Что касается медикаментов, то лечение гиперкинезов у детей успокоительными средствами не помогает. Хороший опыт имеется при лечении детей стимулирующими средствами, которые, очевидно, помогают улучшить внимание и укрепить способность реакции. Подобный эффект от приема стимуляторов, полученный приблизительно в 80% случаев, лишний раз поддерживает мнение, что при заболевании ребенка гиперкинезом речь, очевидно, идет о нарушении медиаторов. Попытку предпринять лечение стимуляторами следует непременно обсудить с детским врачом. Не следует опасаться появления зависимости от этих медикаментов.

Гиперкинетический синдром. Синдром СДВГ. Симптомы и лечение

Гиперкинетический синдром сегодня является одним из самых частых поведенческих нарушений у детей и подростков. По разным данным, этот диагноз ставится примерно от 3 до 20% школьников, приходящих на прием к педиатру. По клиническим проявлениям его можно перепутать с плохим поведением, беспокойством или особенностями темперамента, так как одним из основных его симптомов является повышенная активность.

Однако благодаря некоторым ярким особенностям специалисты могут дифференцировать это нарушение. Узнаем его симптомы, а также как диагностировать и лечить СДВГ.

Гиперкинетический синдром.

Определение и распространенность у детей

Гиперкинетический синдром – это одно из распространенных поведенческих нарушений, встречающихся в детском и подростковом возрасте. Как и многие другие эмоциональные расстройства, оно проявляется чрезмерной активностью и беспокойством. Также его часто называют синдромом дефицита внимания и гиперактивности (сокращенно СДВГ).

Обычно данное нарушение встречается у детей младшего школьного возраста. От семи до двенадцати лет его частота колеблется от 3 до 20% маленьких пациентов. А в первые годы жизни СДВГ встречается значительно реже – у 1,5–2% детей. При этом у мальчиков он проявляется примерно в 3–4 раза чаще, чем у девочек.

Как уже упоминалось, гиперкинетический синдром у детей проявляется в первую очередь повышенной активностью и возбудимостью. Обычно это возникает уже в младшем школьном периоде. Но нередко симптомы наблюдаются уже на третьем-четвертом году жизни.

Если говорить о первых проявлениях синдрома, можно отметить повышенную чувствительность к раздражителям, возникающую еще в младенческом возрасте. Такие дети острее реагируют на яркий свет, шум или изменения температуры. Также синдром СДВГ проявляется двигательным беспокойством во время бодрствования и во сне, сопротивлением пеленанию и другими симптомами.

В младшем школьном возрасте возникают следующие симптомы:

1. Рассеянность внимания. Ребенок не способен концентрироваться на каком-либо предмете, не может долго слушать учителя.
2. Нарушения памяти. Из-за СДВГ младший школьник хуже усваивает учебную программу.
3. Импульсивность. Ребенок становится возбудимым и суетливым. Часто это выражается неспособностью дослушать до конца, дождаться своей очереди. Поступки ребенка часто немотивированные и неожиданны.
4. Нарушения сна.
5. Эмоциональные расстройства: вспыльчивость, агрессивность, вызывающее поведение или же, напротив, беспричинная плаксивость.

Также следует отметить, что у многих детей младшего школьного возраста возникают проблемы с координацией движений. Это проявляется в трудностях с письмом, раскрашиванием, завязыванием шнурков. Появляются нарушения пространственной координации.

Причины и факторы, влияющие на возникновение СДВГ

На появление синдрома дефицита внимания и гиперактивности оказывают влияние многие факторы:

1. Различные осложнения беременности. Сильный и продолжительный токсикоз или повышенное давление у будущей мамы может спровоцировать СДВГ у ребенка.
2. Неправильный образ жизни при беременности. По всей вероятности, ни для кого не секрет, что употребление алкоголя или курение могут отрицательно повлиять на закладку органов и систем будущего ребенка (в том числе и нервной системы). Также к факторам, провоцирующим гиперкинетический синдром, можно отнести тяжелую физическую работу или стрессы.
3. Затяжные или слишком быстрые роды также могут негативно повлиять на развитие ребенка.
4. Социальный фактор. Проблемы с поведением и повышенная возбудимость часто бывают реакцией на неблагоприятную обстановку в семье или в школе. Таким образом организм пытается справиться со стрессовой ситуацией. Сам по себе этот фактор не способен вызвать СДВГ, но может значительно усилить его симптомы.

Однако единственной и достоверной причины гиперкинетического синдрома пока не выявили.

СДВГ или темперамент?

Часто, обнаружив у ребенка импульсивность и чрезмерную активность, родители подозревают у него СДВГ. Однако не стоит забывать, что каждый ребенок обладает своим темпераментом. К примеру, характерными чертами холериков является как раз импульсивность, вспыльчивость и несдержанность. А у маленьких сангвиников часто наблюдается неумение сосредоточиться на одном занятии и потребность часто переключаться с одного вида деятельности на другой.

Поэтому, прежде чем бить тревогу, стоит внимательнее присмотреться к своему малышу: может быть, его поведение – это просто проявление темперамента. К тому же особенности младшего школьного возраста предполагают небольшой объем памяти и невысокую устойчивость внимания. Эти характеристики улучшаются постепенно по мере взросления. Также именно в это время часто наблюдаются неусидчивость и порывистость. Ребенок 7 лет еще не может долго концентрироваться на чем-то одном.

Другое дело, что при СДВГ эти симптомы гораздо более выражены. Если же повышенная активность сопровождается рассеянностью внимания и существенными нарушениями памяти или сна, лучше обратиться за помощью к специалисту.

Диагностика

Как сегодня выявляют СДВГ? Чтобы убедиться в его наличии, а также узнать, не сопутствует ли он другому, более сложному заболеванию, требуется прежде всего консультация детского невролога. Комплексное обследование будет включать в себя несколько этапов.

В первую очередь оно предполагает субъективную диагностику. Врач осматривает ребенка и проводит с родителями беседу, в ходе которой уточняются особенности течения беременности, родов и младенческого периода.

После этого ребенку предлагают пройти несколько психологических тестов. Таким образом оценивается внимание, память и эмоциональная устойчивость. Чтобы обследование было объективным, такие тесты проводятся только у детей старше пяти лет.

Заключительным этапом диагностики становится электроэнцефалография. С ее помощью оценивается активность коры головного мозга, фиксируются возможные нарушения. По результатам проведенного исследования врач может поставить диагноз и в случае необходимости назначить лечение. Опытный специалист учитывает характерные особенности младшего школьного возраста и может отличить их от проявлений заболевания.

Поскольку симптомы гиперкинетического синдрома обычно возникают еще в детском саду, очень важно, чтобы педагоги учебных заведений также умели диагностировать его. К слову, воспитатели зачастую раньше обращают внимание на эту проблему, чем родители.

Что такое гиперкинетический кардиальный синдром?

Существует заболевание с похожим названием, которое никак не отражается на поведении. Это гиперкинетический кардиальный синдром. Дело в том, что, в отличие от поведенческого нарушения, которым является СДВГ, это одно из проявлений вегетативной дисфункции, а именно нарушение работы сердца. Оно встречается не у детей, а преимущественно у юношей. Так как зачастую этот синдром не сопровождается какими-либо симптомами, выявить его можно лишь при объективном обследовании.

Терапия с помощью препаратов

Как замечают специалисты, исследующие гиперкинетический синдром, лечение этого нарушения должно быть комплексным. Одной из его составляющих является употребление медикаментозных препаратов. При правильно поставленном диагнозе их эффективность становится очень высокой. Эти препараты имеют симптоматическое действие. Они подавляют проявления синдрома и существенно облегчают развитие ребенка.

Лекарственная терапия должна быть продолжительной, так как важно не только убрать симптомы, но и закрепить полученный эффект. Не стоит доверять народным средствам, ведь только врач сможет подобрать оптимальный препарат и назначить действенное лечение.

Психологическая коррекция

Еще одной составляющей лечения СДВГ является психологическая поддержка. Ребенок 7 лет особенно нуждается в помощи, так как первый учебный год всегда непростой как для самого школьника, так и для родителей. Особенно если наблюдается гиперактивность. В этом случае психологическая коррекция необходима, чтобы сформировать у ребенка навыки эффективного общения со сверстниками и родственниками.

Также она предполагает тесное взаимодействие с учителями и родителями. Ребенку необходима постоянная забота и поддержка семьи, а также внимательное участие со стороны педагогов.

Встречается ли СДВГ у взрослых?

Проявления СДВГ постепенно уменьшаются, начиная с подросткового возраста. Сначала снижается гиперактивность, а нарушения внимания – в последнюю очередь. Впрочем, примерно у двадцати процентов людей с диагнозом гиперкинетический синдром некоторые его симптомы сохраняются и во взрослом возрасте.

В некоторых случаях наблюдается тенденция к антисоциальному поведению, алкоголизму и наркомании. Поэтому проявления СДВГ необходимо своевременно диагностировать и лечить.

Что же делать родителям, если у ребенка обнаружили синдром СДВГ? Во-первых, нужно создать благоприятную атмосферу в доме. Очень важно строго придерживаться режима дня — так ребенок будет более спокойным и уравновешенным.

Учитывая, что СДВГ проявляется повышенной активностью, стоит записать ребенка в спортивную секцию. Вообще любое интересное хобби значительно улучшит состояние чада. Общение с ребенком должно быть спокойным и доброжелательным. А вот ругать и наказывать не стоит, так как этим все равно ничего не добиться, а забота, поддержка и внимание родителей играют очень большую роль.

Союз благотворительных организаций России (СБОР)

Гиперкинетический синдром

Нозология, симптомокомплекс и патогенез гиперкинетического синдрома

По мнению большинства специалистов, гиперкинетический синдром является одним из многочисленных синдромов такого обширного нозологического комплекса, как нейроциркуляторная или вегето-сосудистая дистония.

Нейроциркуляторная дистония — это, прежде всего, дисфункция вегетативной нервной системы, связанная с нарушением нормального кровообращения, обусловленного функциональным расстройством кортикально-субкортикальных образований головного мозга. Ее симптомы носят комплексный нейросоматический характер, поэтому многие медики до сих пор не имеют ясной точки зрения о том, соматическое ли это заболевание или психоневроз. В зарубежной практике то, что в российской науке получило название вегето-сосудистой дистонии, обозначают как синдром панической атаки, относя последний исключительно к области психиатрии. Однако такой подход не совсем верен. Вегето-сосудистую дистонию, как и гиперкинетический синдром, скорее следует рассматривать на стыке психиатрии и физиологии. Соответственно, и лечение этого довольно распространенного заболевания должно быть комплексным. У больных вегето-сосудистой дистонией можно наблюдать как психоневротические реакции (чувство тревоги, раздражительность, депрессии, деперсонализацию, желание умереть или панический страх смерти), так и, в зависимости от индивидуального проявления заболевания, более ста разнообразных соматических симптомов (различные кардиалгии, гиперкинезии кровообращения, аритмию, невралгию, головные боли, астению, расстройства перистальтики, гипергидроз или похолодание конечностей, цианоз кистей рук, удушье, головокружения, обмороки). Чаще всего эти и другие симптомы имеют характер ипохондрии.

Следует различать собственно гиперкинетический синдром и гиперкинетический кардиальный синдром. Гиперкинетическим синдромом или гиперактивным расстройством обычно называют поведенческо-эмоциональное расстройство, возникающее у детей в первые годы жизни. Гиперкинетический синдром у детей характеризуется чрезмерной импульсивностью, неспособностью к концентрации внимания и деятельности, требующей интеллектуальных усилий, хотя нарушения интеллекта у таких детей, как правило, отсутствуют. Дети с гиперкинетическим синдромом труднообучаемы. В частности, у них возникают проблемы с обучением речи, письму и пр. Их поведение часто не мотивировано. Они говорят, не дослушав и невпопад. У них наблюдаются эмоциональная лабильность, перцептивные и координационные дисфункции, агрессия или тревога, демонстративно вызывающее или подавленное поведение. Полное купирование гиперкинетических симптомов при условии довольно жесткого воспитания и несложного медикаментозного курса лечения обычно наступает в период от 12 до 20 лет.

Гиперкинетический синдром сердца или гиперкинетический кардиальный синдром может и не сопровождаться расстройствами психоэмоциональной и поведенческой сферы. Однако не стоит забывать, что физиологические причины в любом из проявлений нейроциркуляторной дистонии нельзя рассматривать отдельно от психологических. Нередко такие проявления нейроциркуляционной дистонии называют кардионеврозами. В отличие от гиперактивного расстройства, кардиальный синдром чаще наблюдается у подростков и юношей призывного возраста. Как большинство кардиосиндромов вегето-сосудистой дистонии, он обусловлен центрогенной дисфункцией вегетативной нервной системы. Этот синдром характеризуется гиперкинетическим типом кровообращения с увеличением ударного и минутного объемов сердца, который намного превосходит метаболические потребности тканей организма, а также возрастанием скорости выкачивания крови из сердца и компенсаторным падением периферического сосудистого сопротивления. Будучи всего лишь функциональным расстройством, гиперкинетический синдром сердца довольно часто ошибочно диагностируется как органическая патология. В этом случае больной вегето-сосудистой дистонией не застрахован от врачебной ошибки, которая может стать и трагической.

Патогенез вегето-сосудистой дистонии и, в частности, гиперкинетического синдрома у детей включает в себя огромное количество факторов как соматического, так и психологического характера. Среди них: минимальная мозговая дисфункция, как следствие одного из видов перинатальной энцефалопатии; пережитые в младенческом возрасте ситуации, связанные с жестоким обращением родителей; длительная эмоциональная или сенсорная депривация; плохая психоэмоциональная резистентность к стрессовым ситуациям, беспокойность, мнительность характера. К другим факторам можно отнести генетическую предрасположенность, пубертатную гиподинамию, перенесенные тонзиллогенные или вирусные инфекции, различные травмы головного мозга, гиперинсоляцию, хронические интоксикации, радиоактивное облучение, переутомление и многое другое.

Наиболее благоприятные для возникновения вегето-сосудистой дистониии и гиперкинетического синдрома у детей и взрослых периоды связаны с гормональной перестройкой организма во время полового созревания, беременности, родов.

Что касается распространенности заболевания, то оно составляет у детей от 2 до 20 %. При этом следует отметить, что если гиперкинетический синдром у детей встречается среди мальчиков в 3-4 раза чаще, чем у девочек, то среди взрослых наоборот, неврастении на почве нейроциркуляционных кризов в наибольшей степени подвержены женщины.

Гиперкинетический синдром: лечение, прогноз

В некоторых случаях гипотонически-гиперкинетический синдром разного генеза у детей может привести к аутизму или шизофрении. Однако, благодаря своевременной диагностике и лечению, прогноз для любого синдрома вегето-сосудистой дистонии в целом весьма благоприятен. Большинство современных психотропных препаратов надежно купируют функциональные расстройства вегетативной нервной системы.

Что касается кардиальной гиперкинезии, то и здесь можно говорить о вполне оптимистическом прогнозе. Кардионеврозы не приводят к органическим патологиям сердца и никак не связаны со статистикой летальных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний. Тем не менее, у порядка 50% больных относительно снижается качество жизни. Рецидивы нейросоматических симптомов по окончании курса лечения могут возникать еще в течение 10-20 лет, спровоцированные стрессом, психической травмой, инфекцией. Конечно, гипотонически-гиперкинетический синдром нельзя отнести к разряду тяжелых органических патологий, но в любом случае больному, особенно ребенку, необходимо тщательное и адекватное комплексное лечение, и чем раньше оно начато, тем лучше. Здесь обычно предполагается два подхода: лечение вегето-сосудистой дистонии в целом и индивидуальное лечение конкретного синдрома. Медикаментозные курсы и сеансы психотерапии — основные средства, применяемые при гиперкинетическом синдроме. Лечение предполагает, во-первых, устранение психоэмоциональных и психосоциальных стрессовых ситуаций, избегание конфликтов в семье, в школе, любом другом коллективе. Психотерапевтические сеансы должны разъяснить больному характер его заболевания, убедить в благополучном результате лечебных процедур.

Из фармакологических средств при вегето-сосудистой дистонии и гиперкинетическом синдроме применяют, во-первых, мягкие седативные (корень валерианы, пустырника, корвалол), транквилизаторы (бензоадепин, сибазон, нозепам, алпразолам), нейролептики (клопиксол, сонапакс, терален), антидепрессанты (амитриптилин). Для купирования гиперкинезии сердца применяют р- и а-адреноблокаторы, способствующие нормализации артериального давления, устранению дискомфорта в области сердца, а также верапамил, дилтиазем или пирроксан. При детском гиперкинетическом синдроме (гиперактивном расстройстве) применяют также ноотропные препараты, стимуляторы созревания нервных клеток (церебролизин, когитум), церебральные стимуляторы (метилфенидат, рутилин, пемолин, цилерт, дексарин).

Очень эффективны при гиперкинетическом синдроме бальнеотерапия, акупунктура, электросон, электрофорез, водные процедуры (хвойные, соляные, радоновые, жемчужные ванны). Рекомендуются занятия лечебной физкультурой, дыхательной гимнастикой, регулярные прогулки на свежем воздухе.

Впрочем, самое главное для больного с вегето-сосудистой дистонией и гиперкинетическим синдромом — не бояться этого неприятного, но вполне излечимого заболевания. Ведь постоянные мысли о серьезности и опасных последствиях недуга только еще больше его провоцируют.

Помочь детям с заболеванием гиперкинетический синдром

На данный момент на попечении нашего фонда нет детей с данным диагнозом. Однако вы можете помочь больным детям с другими диагнозами!

Гиперкинетический синдром у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение

Гиперкинетический синдром (ГС) у взрослых пациентов является достаточно сложным медицинским диагнозом, связанным с неврологией. Лечение этой патологии требует комплексного подхода. В статье мы рассмотрим основные симптомы этого заболевания, особенности его проявления, а также известные на сегодняшний день способы лечения. При этом диагноз «гиперкинетический синдром», поставленный ребенку, подразумевает нарушения в психосоматике и имеет совершенно отличную от ГС у взрослых природу.

Что означает этот диагноз, поставленный взрослому пациенту?

В неврологии гиперкинетический синдром у взрослых пациентов рассматривается скорее как симптом и проявление некоторых неврологических болезней, чем как самостоятельный диагноз. Как правило, под этой медицинской патологией, которая наблюдается у взрослых пациентов, подразумевают все виды непроизвольных, излишних, насильственных движений, которые происходят с органами, конечностями, различными частями тела, независимо от желания и воли самого пациента.
Другими словами, можно сказать, что это ─ непроизвольное повышение двигательной активности и проявление возбуждения, которое сопровождается экспрессивными и непроизвольными движениями, жестами, мимикой.

Причины возникновения ГС

Причины гиперкинетического синдрома и его первоначального возникновения, несмотря на развитие медицины, на сегодняшний день окончательно не изучены и не установлены. Было доказано, что во время проявления этого синдрома в организме наблюдаются нарушения обменных процессов в нейромедиаторах нейронов головного мозга. В результате этого процесса в мозге происходит избыточная выработка катехоламинов и дофамина и наблюдается параллельная нехватка глицина и серотонина.

Этот синдром может проявляться при различных неврологических заболеваниях. Также известно, что при сильных интоксикационных отравлениях, инфекционных и сосудистых заболеваниях и при ряде других патологических факторов гиперкинетический синдром способен оказывать симптоматическое воздействие на мозг человека (гиперкинез). То, в каком виде проявляется ГС внешне, напрямую зависит от части мозга, на которую он воздействует.

Тремор – не просто трясущиеся руки

Тремором принято называть состояние, при котором наблюдается непроизвольная тряска руками. На самом деле в неврологии под понятием «тремор» понимают ритмичное дрожание любых частей тела. При гиперкинезе стволового уровня мозга часто встречается тремор рук, нижней челюсти и головы. Реже можно встретить тремор ног.

Это явление может быть спровоцировано обычными физиологическими факторами – это эмоциональная нагрузка, усталость. Но часто тремор является симптомом неврологических патологий. Динамичный тремор может указывать на развитие рассеянного склероза и различных полиневропатий.

Нервный тик – частое проявление ГС

Гиперкинетический синдром, симптомы которого могут быть разнообразными и зависят от того, какой уровень мозга был подвергнут гиперкинезу, часто проявляется нервным тиком. Он может иметь как острый, так и хронический характер и часто проявляется у детей и подростков. Это явление зачастую выражается непроизвольным подергиванием века, на которое человек никак не может повлиять. Но в случае гиперкинеза стволового уровня мозга тик распространяется не только на веко. Он может поражать нижнюю часть лица, плечи, шею, и даже туловище. Такое проявление ГС может быть симптомом энцефалопатии, вызванной отравлением угарным газом, малой хореи либо передозировки медицинских препаратов.

Различные формы проявления у взрослых этого синдрома

Кроме наиболее часто встречающегося у пациентов тремора и нервного тика, ГС может проявляться и в других формах.

Если гиперкинез влияет на стволовой уровень мозга, внешне ГС имеет такие проявления:

Проявления ГС при воздействии на подкорковый и подкорково-корковый уровни мозга

Существуют различные проявления ГС при гиперкинезе подкоркового и подкорково-коркового уровней мозга, в том числе:

1. Хорея
   – отличается неритмичными и очень быстрыми непроизвольными движениями мышц конечностей, лица и языка. Может усиливаться и ярко выражаться, когда человек пытается произвести целенаправленное движение либо сильно волнуется. Чаще всего встречается у подростков и детей.

Известные методы лечения

В неврологии для уменьшения всех проявлений ГС используют мягкие седативные средства. Предпочтение отдают натуральным препаратам – это пустырник, корвалол, корень валерианы. При сильных и частых проявлениях ГС могут использоваться более сильные лекарственные средства − транквилизаторы (нозепам, сибазон), антидепрессанты и нейролептики.

Для снятия мышечных спазмов и облегчения состояния при обострении ГС больным рекомендуют систематические занятия дыхательной гимнастикой, лечебной физкультурой. При сильных спазмах и судорогах назначается электрофорез, акупунктура. На состояние больного, страдающего от любого проявления гиперкинетического синдрома, благотворно влияет бальнеотерапия (лечение минеральными водами) и принятие соляных, хвойных, радоновых ванн.

Гиперкинетический синдром у детей ─ что это значит?

Диагнозы с одинаковым названием ГС поставленные взрослому пациенту и ребенку, подразумевают разные патологии. Если в первом случае имеются в виду психосоматические разлады, которые сопровождаются повышенной возбужденностью и непроизвольной активностью движений, то в случае с детьми этот диагноз подразумевает расстройства в психологических и поведенческих сферах.

Термин «Гиперкинетический синдром у детей» относят к ряду психоэмоциональных расстройств. Единого мнения относительно причин возникновения этой проблемы нет, но самые популярные версии, которые, по мнению медиков, могут спровоцировать развитие у ребенка ГС, мы рассмотрим далее.

Гиперкинетический синдром у детей: симптомы и проявление

У детей это расстройство проявляется через сильную, ярко выраженную активность, когда ребенок не может и минуты посидеть спокойно, а постоянно суетится. Первые признаки этого расстройства становятся заметны уже в раннем возрасте, до 5 лет.

Ребенок легко травмируется внешними факторами – шумом, светом, проявляет излишнюю чувствительность. Находясь в кроватке, ребенок проявляет чрезмерную активность, его сон − беспокойный и недолгий. Дети с этим синдромом не могут долгое время сидеть на одном месте – они проявляют беспокойство, повышенное возбуждение, совершают активные движения руками и ногами.

В своем поведении ребенок проявляет чрезмерную импульсивность – любит прерывать других, не способен дождаться своей очереди во время разных игр, демонстрирует нетерпимость и неуравновешенность.

В психиатрии такой детский гиперкинетический синдром имеет несколько синонимов – «дефицит внимания с гиперактивностью» и «гиперкинетическое расстройство». Связанно это с тем, что в школьном возрасте, кроме излишней активности и вспыльчивости, проявляется более серьезная проблема – неспособность к концентрации и восприятию новой информации. Ребенок не может сфокусироваться на чем-то, его постоянно что-то отвлекает, то есть у него наблюдается дефицит внимания. Результат – различные задержки в развитии.

Причины возникновения гиперактивности у детей

Согласно одной из теорий, спровоцировать развитие ГС у ребенка может наличие мозговой дисфункции (замедленное развитие регулирующих структур мозга). Существуют также версии, что ГС могут вызвать различные патологии во время родов и беременности, перенесенные в раннем возрасте инфекции. Повлиять на развитие у ребенка ГС могут и перенесенные моральные травмы, стрессы. Также доказана генетическая склонность к этому расстройству. Если в семье родился ребенок с синдромом гиперактивности, вероятность того, что следующему ребенку будет поставлен такой же диагноз, составляет 92%.

Медикаментозное лечение

К сожалению, единого мнения относительно лечения гиперкинетического синдрома у детей на сегодняшний день нет. Медикаментозные препараты, которые используются в зарубежной практике, оказываются эффективными в 75-80% случаях, но механизм их действия и влияние на мозг ребенка до конца не изучены. Чаще всего назначают церебральные стимуляторы («Цилерт», «Риталин»). Они оказывают седативное действие и призваны повысить эмоциональную устойчивость и способность сосредотачиваться.

В отечественной медицинской практике предпочитают использовать ноотропные препараты и витамины группы B, которые призваны усилить мозговое кровообращение и активизировать созревание нервных клеток. В случаях гиперактивности, которая сопровождается излишней агрессией, детям могут назначать антидепрессанты и нейролептики.

Огромное значение в борьбе с детским ГС имеют психологическая помощь, поддержка родителей и профессиональный подход педагогов к таким детям.

Гиперкинетический синдром
— одно из наиболее распространенных детских поведенческих расстройств, характеризующееся нарушением внимания, двигательной гиперактивностью и импульсивностью поведения. Термин «гиперкинетический синдром» имеет в психиатрии несколько синонимов, среди наиболее часто используемых — «гиперкинетическое расстройство» и синдром «дефицита внимания с гиперактивностью» (СДВГ). В МКБ-10 этот синдром отнесен к классу «Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте».

Частота синдрома среди детей первых лет жизни колеблется в пределах 1,5-2%, среди детей школьного возраста — от 2 до 20%. У мальчиков гиперкинетический синдром встречается в 3-4 раза чаще, чем у девочек.

Гиперкинетические расстройства часто возникают в раннем детстве (до 5 лет), хотя диагностируются значительно позже. В некоторых случаях первые проявления синдрома обнаруживаются в младенчестве: дети с этим расстройством чрезмерно чувствительны к раздражителям и легко травмируются шумом, светом, изменениями температуры окружающей среды, обстановки. Типичными являются двигательное беспокойство в виде чрезмерной активности в кровати, в бодрствовании и нередко во сне, сопротивление пеленанию, непродолжительный сон. эмоциональная лабильность.

В более старшем возрасте расстройства внимания проявляются повышенной отвлекаемостью и неспособностью к систематической деятельности. Ребенок не может длительно удерживать внимание на игрушке, занятиях, ждать и терпеть. Он испытывает затруднения при необходимости сидеть на месте, при этом он часто беспокойно двигает руками и ногами, ерзает, начинает вставать, бегать, испытывает затруднения в тихом проведении досуга, предпочитая двигательную активность. Несмотря на повышенную моторную активность, у 50-60% детей отмечаются нарушения координации в виде затруднений тонких движений (завязывание шнурков, пользование ножницами, раскрашивание, письмо), нарушения равновесия, зрительно-пространственной координации (неспособность к спортивным играм, катанию на велосипеде).

В школьном возрасте ребенок может кратковременно сдерживать двигательное беспокойство, ощущая при этом чувство внутреннего напряжения и тревоги. Несмотря на нормальный уровень интеллектуального развития, успеваемость в школе у многих таких детей низкая. Причины — невнимательность, отсутствие упорства, нетерпимость к неудачам. Характерны парциальные задержки развития письма, чтения, счета.

Импульсивность обнаруживается в ответах ребенка, которые он дает, не выслушав вопроса, а также в неспособности дожидаться своей очереди, в прерывании разговоров или игр других. Импульсивность проявляется и в том, что поведение ребенка часто маломотивировано: двигательные реакции и поведенческие поступки неожиданны (рывки, скачки, пробежки, неадекватные ситуации, резкая смена деятельности, прерывание игры и т.п.). В подростковом возрасте импульсивность может проявляться хулиганскими выходками и асоциальным поведением (кражи, употребление наркотиков и т.д.).

Эмоциональные нарушения проявляются в виде неуравновешенности, вспыльчивости, нетерпимости к неудачам. Отмечается запаздывание эмоционального развития. В психическом развитии дети с нарушениями активности и внимания отстают от сверстников, но стремятся быть лидерами. Они ищут друзей, но быстро их теряют, поэтому они чаще общаются с более «покладистыми» младшими по возрасту. Трудно складываются отношения со взрослыми. На них не действуют ни наказания, ни ласка, ни похвала. Именно «невоспитуемость» и «плохое поведение», с точки зрения родителей и педагогов, — основной повод обращения к врачам. У 75% детей довольно устойчиво возникают агрессивное, протестное, вызывающее поведение или, напротив, подавленное настроение и тревога, нередко как вторичные образования, связанные с нарушением внутрисемейных и межличностных отношений.

Течение гиперкинетических расстройств индивидуально. Как правило, гиперактивность в подростковом возрасте у многих уменьшается, даже если остаются другие нарушения (расстройства внимания регрессируют последними). В 15-30% случаев симптомы расстройства внимания с гиперактивностью сохраняются на всю жизнь, проявляясь на субклиниче-1. ском уровне. В некоторых случаях может обнаруживаться предрасположенность к антисоциальному поведению, личностным и эмоциональным расстройствам, алкоголизму, наркоманиям и другим видам аддикций.

Информативных психологических тестов для диагностики данного расстройства в настоящее время нет. Нарушения активности и внимания не имеют четких патогномоничных признаков. Заподозрить это расстройство можно на основании анамнеза и психологического тестирования с учетом диагностических критериев. Синдром дефицита внимания необходимо дифференцировать с поведенческими нарушениями у детей с агрессивностью и двигательной расторможенностью, которые могут быть проявлениями других психических расстройств или заболеваний. Явления гиперактивности и невнимательности могут быть симптомами тревоги или депрессивных расстройств. Появление гиперкинетического расстройства в школьном возрасте может быть проявлением реактивного (психогенного) расстройства, маниакального состояния, шизофрении или неврологического заболевания, психопатоподобных нарушений на фоне церебрально-органических резидуальных дисфункций, а также представлять собой дебют эндогенных психических заболеваний (например, кататоническое возбуждение с гебефренными проявлениями в поведении).

Этиология и патогенез

Клинические проявления гиперкинетического синдрома соответствуют представлениям о задержке созревания структур мозга, ответственных за регуляцию и контроль функции внимания. Единой причины синдрома нет, и его развитие может быть вызвано различными внутренними и внешними факторами (травматическими, обменными, токсическими, инфекционными, патологией беременности и родов и др.). Среди них выделяют и психосоциальные факторы в виде эмоциональной депривации, стрессы, связанные с разными формами насилия, и т.п. Боль¬шое место отводится генетическим и конституциональным факторам. Все перечисленные влияния могут приводить к той форме мозговой патологии, которая ранее обозначалась как «минимальная мозговая дисфункция». У детей с гиперкинетическим синдромом был установлен нейропсихологический дефицит, касающийся прежде всего исполнительных функций интеллекта и рабочей памяти. По своему типу этот дефицит сходен с таковым при лобном синдроме у взрослых. Это дало основание предположить существование дисфункции лобной коры и нейрохимических систем, проецирующихся в лобную кору. Компьютерная томография подтвердила вовлеченность лобно-подкорковых путей. Эти пути, как известно, богаты катеходаминами (чем отчасти может быть объяснено лечебное действие стимуляторов).

Терапия

Единой точки зрения на лечение гипердинамического синдрома нет. Медикаментозное лечение эффективно в 75-80% случаев при правильно поставленном диагнозе. Его действие в большей степени симптоматическое. Подавление симптомов гиперактивности и нарушений внимания облегчает интеллектуальное и социальное развитие ребенка. В зарубежной литературе акцент в терапии этих состояний делается на церебральные стимуляторы: метилфенидат (риталин), пемолин (цилерт), дексад-рин. Механизм их действия до конца неизвестен. Однако психостимуляторы не только успокаивают ребенка, но и влияют на другие симптомы. Повышается способность к сосредоточению, появляются эмоциональная устойчивость, чуткость к родителям и сверстникам, налаживаются социальные отношения. В отечественной психиатрии психостимуляторы в лечении синдрома гиперактивности практически не используются. Рекомендуются препараты, стимулирующие созревание нервных клеток (церебролизин, когитум), ноотропы (фенибут, пантогам), витамины группы В и др. , средства, улучшающие мозговой кровоток (кавинтон, сермион, оксибрал и др.). В некоторых случаях эффективными оказываются антидепрессанты и некоторые нейролептики (хлорпротиксен, сонапакс). Нейролептики не способствуют социальной адаптации ребенка, поэтому показания для их назначения ограничены. Их следует применять при наличии выраженной агрессивности, неуправляемости или когда другая терапия и психотерапия неэффективны. Назначают противосудорожные нормотимические средства (вальпроаты, карбамазепин), однако их эффективность окончательно не установлена. Бензодиазепины и барбитураты не только не эффективны, но могут и усугубить заболевание. Важное место в лечебных мероприятиях отводится психологической поддержке родителей, семейной психотерапии, установлению контакта и тесного сотрудничества с воспитателем и педагогами детских коллективов, где воспитываются или учатся эти дети.

По некоторым данным, гиперкинетический синдром наблюдается у 3-8% детей, причем у мальчиков в пять раз чаще, чем у девочек. Гиперкинетический синдром — расстройство поведения у детей, которое также называют синдромом детской гиперактивности с дефицитом внимания.

Причины гиперкинетического синдрома

До конца не изучены, и на настоящий момент существует несколько теорий. Основной из них считается наличие некоторой мозговой дисфункции, вызванной замедленным развитием регулирующих структур головного мозга. Считается, что по мере развития этих структур проявления синдрома ослабевают, и к 12-20 годам поведение полностью нормализуется.

С другой стороны, исследования показали, что нарушения поведения могут проявляться у детей как с дисфункцией, так и без нее. А эксперименты на животных выявили отличия в составе нейромедиаторов, продуцируемых в мозге и отвечающих за суждения, контроль, тревожность и импульсивность.

Существует : при обнаружении этого синдрома у одного ребенка, вероятность того, что у его братьев и сестер проявится это же заболевание, составляет 92%.

Симптомы гиперкинетического синдрома

Симптомы синдрома детской гиперактивности с дефицитом внимания можно разделить на три группы:

1. невнимательность,
2. импульсивность,
3. повышенная активность.

Поведения ставится, если данные симптомы проявляются не менее шести месяцев и не соответствуют нормальному уровню развития ребенка определенного возраста.

Невнимательность у ребенка со СДВГ

• Ребенок не может сосредоточиться на деталях, часто делает ошибки в школьных заданиях из-за невнимательности и торопливости (пропуск букв в словах, орфографические ошибки, несоблюдение правил).
• Ребенку сложно удерживать внимание на одном и том же виде деятельности, будь то игра или урок.
• Он часто не слушает и отвлекается, даже когда обращаются к нему непосредственно.
• Ребенок не выполняет указаний, не может довести работу до конца (не потому что не понимает, что от него хотят, или из чувства противоречия).
• Не любит и старается избегать задач, требующих сосредоточенного внимания и умственных усилий.
• Часто теряет вещи.
• Легко отвлекается от того, что делает, становится забывчив даже в простых и привычных делах.

Импульсивность

• Часто начинает отвечать на вопрос, не дослушав его до конца.
• Не может дождаться своей очереди в игре или на занятии.
• Часто прерывает и перебивает других.

Гиперактивность

• Ребенок постоянно вертится на месте, не может сидеть спокойно, что-то крутит в руках, двигает ногами.
• Часто вскакивает с места, например во время уроков.
• Бегает, куда-то забирается в ситуациях, когда это недопустимо (в общественных местах, в школе).
• Не может долгое время играть или заниматься в тишине.
• Много и быстро говорит.

Симптомы невнимательности наиболее выражены в возрасте восьми-девяти лет и зачастую могут оставаться на всю жизнь, однако с возрастом становятся менее заметны.

Развитие гиперкинетического синдрома

Гиперактивность обычно проявляется в возрасте пяти лет и достигает пика к семи-восьми годам. По мере взросления ребенка выраженность симптомов ослабевает и исчезает к двадцати годам.

Импульсивность, как правило тесно связанная с гиперактивностью, также наиболее сильно проявляется в 7-8 лет, однако может сохраниться и во взрослом возрасте, что способно привести к поведению, связанному с риском.

Синдром дефицита внимания (СДВ), гиперкинетическое расстройство и гиперактивность — различные термины, используемые пациентами и профессионалами. Эти различия в терминологии иногда могут привести к путанице. Все вышеперечисленные термины описывают проблемы детей, которые показывают гиперактивное поведение и имеют трудности с концентрацией внимания. Однако между этими понятиями и диагнозами есть некоторые различия.

Гиперкинетическое, или гиперактивное расстройство является поведенческим отклонением, которое часто становится очевидным в раннем детстве. Поведение характеризуется проявлением плохого внимания, гиперактивностью и импульсивностью.

Многие дети, особенно в возрасте до пяти лет, невнимательны и беспокойны. Это не означает, что они страдают синдромом гиперкинетического расстройства. Невнимание или гиперактивность становится проблемой, когда они повышены, по сравнению с другими детьми того же возраста и когда они влияют на жизнь ребенка, его школьную успеваемость, социальную и семейную жизнь. От 2% до 5% детей школьного возраста могут страдать гиперкинетическим расстройством, причем мальчики чаще.

Признаки и симптомы гиперкинетического расстройства

Медицинской практике и науке достоверно неизвестно, что именно вызывает у детей подобные расстройства. Однако есть множество предпосылок к тому, что патологии часто встречаются в пределах одной семьи, а также у детей, которые имеют значительные травматические переживания.

Иногда родители чувствуют вину за то, что слишком сильно контролировали своего ребенка, но нет никаких доказательств, что плохое воспитание непосредственно вызывает развитие гиперкинетического расстройства. Тем не менее, важно отметить, что родители могут играть решающую роль в содействии и поддержке ребенка с признаками синдрома.

Гиперкинетическое расстройство поведения у детей может проявляться в виде различных признаков, в зависимости от возраста, окружающей обстановки — школы, дома, детской площадки, и даже мотивации, например, при выполнении деятельности, которая ребенку нравится больше всего.

Не все дети показывают все эти симптомы. Это означает, что некоторые могут просто есть проблемы с недостаточным вниманием, в то время как другие, в основном, гиперактивны.

Дети с проблемами внимания могут оказаться забывчивыми, часто отвлекаться на мелочи, прерывать диалоги, дезорганизованы, часто начинают одновременно множество дел и ни одно не доводят до логического заверения.

Дети с гиперактивностью кажутся излишне беспокойными, суетливыми, полными энергии, выполняя все буквально «на лету». Они могут казаться слишком громкими, шумными, сочетая все свои действия с непрерывной болтовней.

Дети с симптомами импульсивности действуют не задумываясь. Они имеют трудности в ожидании своей очереди в играх или того момента, когда наступит возможность высказаться в разговоре.

Гиперкинетические расстройства у детей могут показать и другие признаки, такие как трудности в обучении, аутизм, расстройства поведения, беспокойство и депрессию. Неврологические проблемы — тики, синдром Туретта, эпилепсии и также могут присутствовать. У маленьких пациентов могут возникнуть проблемы с координацией, привитием социальных навыков и организации своей деятельности.

Один из трех детей с диагнозом гиперкинетическое расстройство, «вырастают» из этого состояния и не требуют никакого лечения и поддержки во взрослой жизни.

Большинство из таких пациентов, у которых была возможность в детстве встретить достойного специалиста с учетом их потребностей, могут быстро наверстать упущенное. Они смогут догнать программу обучения, повысить успеваемость в школе и завести новых друзей.

Некоторые в состоянии справиться и управлять путем адаптации их карьеры и семейной жизни. Тем не менее, некоторые из пациентов могут иметь серьезные проблемы, даже будучи взрослыми, причем таких, которые могут потребовать лечения. Они также могут бороться с трудностями в отношениях, на работе и своим настроением с помощью наркотиков или алкоголя.

Диагностика расстройства

Не существует ни одного простого зарезервированного диагностического метода для точной постановки диагноза гиперкинетическое расстройство. Проведение диагностики требует специалиста, как правило, из области детской психиатрии или психологии. Диагноз ставится путем признания моделей поведения, наблюдая за ребенком, получения отчетов об их поведении в школе и дома. Иногда компьютерные тест способны помочь в постановке диагноза. Некоторые дети также должны пройти специализированные тесты от клинического психиатра или педагога-психолога.

Ребенок, страдающий гиперкинетическим расстройством, нуждается в лечении во всех ситуациях, где возникают трудности. Это означает, поддержку и помощь на дому, в школе, с друзьями и сообществом.

Во-первых, очень важно для семьи, учителей и специалистов понять состояние ребенка и каким образом окружающие обстоятельства воздействуют на него. По мере взросления, пациент должен учиться самостоятельно управлять своими эмоциями и действиями.

Учителя и родители могут понадобиться для проведения поведенческих стратегий терапии. Для этих групп социальных сообществ разработаны специальные программы поведения и ответной реакции, которые направлены на общение с ребенком, страдающим гиперкинетическим расстройством.

В школе детям, возможно, потребуется конкретная образовательная поддержка и планы, чтобы помочь в их повседневной работе в классе, а также выполнении домашнего задание. Также им нужна помощь, чтобы помочь выстроить доверие к своему социальному окружению и в развитии своих социальных навыков. Важно, чтобы были хорошие двусторонние связи между домом, школой и специалистами, лечащими ребенка для того, чтобы симптомы болезни рассматривались со всех позиций как можно шире. В таком случае ребенок сможет достигнуть развития своего лучшего потенциала.

Лекарства могут играть важную роль в лечении гиперкинетического синдрома от умеренной до тяжелой степени расстройства. Лекарства могут помочь уменьшить гиперактивность и улучшить концентрацию. Улучшенная концентрация дает ребенку возможность и время, чтобы учиться и практиковать новые навыки.

Дети часто говорят, что лекарство помогает им ладить с людьми, думать более ясно, чтобы понять вещи лучше и чувствовать себя более уверенными в контроле своих эмоций и действий. Однако не все дети с синдромом нуждаются в препаратах.

Помощь родителей при гиперкинетическом расстройстве

Как уже отмечалось, гиперкинетическое расстройство поведения могут показывать очень сложное поведение дома, в школе или за ее пределами. Это обуславливает необходимость оказания помощи в организации деятельности пациента, прежде всего во избежание причинения вреда. Наличие признаков расстройства не означает, что ребенок должен безусловно подчиняться родителям и с точность выполнять все просьбы и пожелания. Именно такого результата ждут многие родители, в чем сильно ошибаются. На этом фоне часты внутрисемейные срывы и неадекватное поведение со стороны взрослых, например, ругань или физические расправы. Здоровый образ жизни, сбалансированная диета, направленная деятельность и теплая обстановка внутри семьи, только такие условия способны помочь.

Дети могут стать легко разочарованными, поскольку их обедненная концентрация внимания и высокий энергетический уровень часто не согласуются. Первого, как обычно, не хватает, а второе не находит возможности для выброса. Некоторые из следующих советов могут помочь управлять этими трудностями:

• Давайте своим детям только простые инструкции. Небольшие пособия в качестве подсказок и последовательных алгоритмов выполнения рядом с ними, могут значительно помочь в этом вопросе. Доносите свои просьбы размеренно и спокойно, не нужно кричать через всю комнату.
• Хвалите ребенка, когда он сделал то, что требуется, однако не восхищайтесь его успехами слишком сильно.
• При необходимости, напишите полный список дел на день и оставьте на видной месте, например, на двери его комнаты.
• Перерыв в выполнении любых задач, например, в выполнении домашнего задания не должен выходить за рамки 15-20 минут.
• Дайте детям время и возможности на деятельность, чтобы максимально растратить свою энергию. Хорошо для этих целей подходят активные игры и спорт.
• Измените рацион и избегайте добавок. Существует ряд доказательств о влиянии диеты на некоторых детей. Они могут быть чувствительны к определенным пищевым добавкам и красителям. Если родители замечают, что некоторые продукты повышают гиперактивность, их прием должен быть прекращен. Лучше всего этот момент обсудить с врачом или диетологом.

Многие родители считают, что полезно посещать родительские программы, независимо от того, проходит лечение или нет. Некоторые клубы предлагают программы воспитания и группы поддержки, специально для родителей детей, страдающих гиперкинетической активностью.

Особенности фармакологической терапии

Лекарственные средства, используемые для лечения гиперкинетического расстройства, можно разделить на две группы:

• Стимуляторы, такие как метилфенидат и дексамфетамин.
• Нестимуляторы, такие как атомоксетин.

Стимуляторы обладают эффектом повышения бдительности, энергичности, причем эти явления будут направлены на полезное распределение.

Метилфенидат доступен в виде различные форм. Немедленное освобождение активной части препарата оказывает краткосрочное действие. Препарат применяется достаточно часто в силу его гибкости в дозировании и может быть использован для определения правильного уровня дозы при ее корректировке. Медленное и модифицированное высвобождение метилфенидата происходит в течение 8 — 12 часов, поэтому препарат применяют ​​один раз в день. Это более удобно, поскольку ребенку не приходится принимать лекарственное средство в школе, что снижает уровень стигматизации.

Нестимулирующие препараты, по своей природе, не делают пациентов более активными. Тем ни менее, при гиперкинетическом расстройстве они могут улучшить симптомы невнимательности и гиперактивности. Они включают в себя такие препараты, как атомоксетином.

Иногда другие средства могут быть использованы, чтобы помочь с проблемами со сном и сложным поведением, которые связаны с синдромом.

Практически все лекарственные средства воздействуют на определенное химическое вещество в мозге под названием — норадреналин. Именно этот гормон влияет на те части головного мозга, которые контролируют внимание и организовывают поведение человека. Препараты не лечат расстройство, они помогают контролировать симптомы плохого внимания, гиперактивности или импульсивности.

Стимулирующие препараты типа метилфенидата обычно назначают первыми. Тип стимулятора будет зависеть от целого ряда вещей — от симптомов, легкости подачи лекарства и даже стоимости средства.

Если метилфенидат вызывает неприятные побочные эффекты или не оказывает положительного эффекта, могут быть предписаны другие стимуляторы (дексамфетамин) или нестимулирующие препараты. Иногда ребенок может реагировать на другую форму метилфенидата.

Положительным эффектом после приема лекарственного средства стоит считать:

• Концентрация ребенка значительно улучшилась.
• Его проявление беспокойства или чрезмерной активности стали более сглаженными.
• Ребенок может лучше себя контролировать.
• Иногда учителя отмечают улучшение, прежде чем сами родители.

Как и у большинства лекарственных средств, у подобного рода лекарств могут быть некоторые побочные эффекты. Тем не менее, не каждый пациента получает их, а большинство нежелательных действий являются умеренными и исчезают при продолжении использования лекарственного средства.

Проявление побочных эффектов менее вероятно, если доза постепенно увеличивается после начала приема препарата. Некоторые родители беспокоятся о привыкании, но нет основания полагать, что это проблема.

Некоторые из общих побочных эффектов метилфенидата включают:

• потеря аппетита,
• затрудненное засыпание,
• головокружение.

Менее распространенные побочные эффекты:

• повышенная сонливость и спокойствие. Это может быть признаком того, что доза слишком высока,
• тревога, нервозность, раздражительность или плаксивость,
• боли в области живота,
• головная боль,
• тики или подергивания.

В долгосрочной перспективе, возможно снижение активности роста ребенка. Исследования показывают, что общее снижение может составить 2,5 см в условиях приема метилфенидатов.

Этот список побочных эффектов не является исчерпывающим. При появлении неспецифических признаков нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Различные фармакотерапевтические подходы к терапии гиперкинетического синдрома у детей

Проведено исследование эффективности применения отечественного препарата пептидной структуры Кортексина у 63 детей с гиперкинетическим синдромом в возрасте от 5 до 14 лет. У 23 пациентов с локальными тиками Кортексин добавляли к базисной терапии препаратом аминофенилмасляной кислоты (Фенибут). У 40 детей с распространенными тиками к стандартной терапии тиапридом (Тиапридал) добавляли только Кортексин или Кортексин и кальция гопантенат (Пантогам). На основании данных нейропсихологического тестирования и нейрофизиологического исследования выявлено, что на фоне стандартной антитикозной терапии применение Кортексина снижает частоту тиков, улучшает крупную и мелкую моторику, функции внимания, слухоречевой памяти, снижает уровень тревожности, уменьшает медленноволновую активность дельта- и бета-2-диапазона в лобной области, увеличивает альфа-ритм в затылочных отведениях, уменьшает латентность пика Р300 (p

Рис. 1. Изменение частоты тиков на фоне лечения

Рис. 2. Динамика балльных оценок по результатам исследования координаторной сферы и «мягкой» неврологической симптоматики по методике M.B. Dencla на фоне лечения у детей с тиками

Таблица 1. Результаты исследования внимания по методике Бурдона – Анфимова на фоне лечения распространенных тиков у детей

Таблица 2. Динамика слухоречевой памяти на фоне лечения по результатам нейропсихологического тестирования детей с распространенными тиками

Рис. 3. Динамика слухоречевой памяти на фоне лечения у детей с локальными и распространенными тиками

Рис. 3. Динамика слухоречевой памяти на фоне лечения у детей с локальными и распространенными тиками

Рис. 4. Изменение латентности Р300 на фоне лечения тикозных гиперкинезов

Актуальность проблемы лечения гиперкинезов в педиатрической практике обусловлена широким распространением гиперкинетического синдрома среди детского населения и высокой резистентностью к традиционным методам лечения. Важность введения новых комбинированных методик лечения гиперкинезов связана и с тем, что общепринятое применение нейролептиков при этом заболевании часто вызывает осложнения экстрапирамидного и гипоталамического характера. Несмотря на достаточный объем существующей терапии, представляется необходимой дальнейшая разработка методов коррекции коморбидных и когнитивных расстройств. Своевременная диагностика когнитивных нарушений и адекватная медико-психологическая помощь позволяют значительно снизить степень психоэмоционального дискомфорта, повысить социальные возможности ребенка в плане обучения и психологического контакта [1, 2].

В связи с этим целью исследования явилось изучение клинико-нейропсихологической и нейрофизиологической эффективности препарата Кортексин в комплексном лечении гиперкинетического синдрома у детей. Кортексин представляет собой комплекс полипептидов, выделяемых из коры головного мозга телят не старше 12-месячного возраста. Механизм действия Кортексина связан с его метаболической активностью: препарат регулирует соотношение тормозных и возбуждающих аминокислот, уровень серотонина и дофамина, оказывает ГАМК-ергическое влияние [3]. Кортексин характеризуется тканеспецифическим действием на кору мозга, способностью снижать токсичность нейротропных веществ и восстанавливать биоэлектрическую активность мозга, а также антиоксидантной активностью [4]. По данным Л.С. Чутко и соавт. [5], применение Кортексина у детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью приводило к снижению невнимательности без выраженного влияния на гиперактивность и импульсивность. Улучшение зрительной памяти и внимания у больных с дисциркуляторной энцефалопатией было выявлено в исследованиях О.С. Левина, М.М. Саговой [6]. Энергосберегающее действие Кортексина проявляется в снижении энергетических затрат мозга при выполнении заданий, связанных с активацией когнитивных процессов [7].

Пациенты и методы

Было обследовано 23 ребенка с локальными тиками (ЛТ) в возрасте от 5 до 13 лет и 40 детей с распространенными тиками (РТ) от 7 до 14 лет. У детей с ЛТ проводилась базисная терапия фенильным производным гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) Фенибутом (первая подгруппа группы детей с ЛТ), с РТ – нейролептическим препаратом Тиапридал (тиаприд) (первая подгруппа группы детей с РТ). На 14-й день от начала базисной терапии дополнительно назначался Кортексин в течение 10 дней (вторая подгруппа группы детей с ЛТ и группы детей с РТ). У детей с массой тела до 20 кг препарат применяли в дозе 0,5 мг/кг, с массой тела более 20 кг – в дозе 10 мг внутримышечно один раз в сутки ежедневно. 20 пациентам с РТ после Кортексина назначался кальция гопантенат (Пантогам) в дозе 500–750 мг в сутки в течение месяца (третья подгруппа).

Оценку эффективности проводили через 4 недели от начала терапии у детей с локальными и через 8 недель – с распространенными тиками. Оценка эффективности лечения основывалась на изменении частоты тикозных гиперкинезов, показателей функции внимания, памяти, качества и времени выполнения проб на мелкую моторику, уменьшении тревожности. Контрольную группу составили 20 детей с ЛТ, получавших только Фенибут, и 20 детей с РТ, получавших только Тиапридал. Группы были идентичны по полу, возрасту, частоте тикозных гиперкинезов, что дает основание для проведения сравнительного анализа и обеспечивает достоверность конечных результатов. Из исследования исключались дети с наличием в анамнезе черепно-мозговых травм, нейроинфекций, психических и хронических соматических заболеваний. На фоне лечения побочных эффектов не отмечено.

Комплексное обследование в динамике лечения детей с тикозными гиперкинезами включало неврологический осмотр по общепринятой схеме [8], исследование «мягкой» неврологической симптоматики по методике M.B. Denckla [9], нейропсихологическое обследование по методу А.Р. Лурия [10] в модификации для детского возраста [11, 12], исследование эмоциональной сферы при помощи второго субтеста Люшера, исследование сферы внимания у детей школьного возраста с помощью корректурной пробы Бурдона – Анфимова, у детей 5–6 лет – по методике «Найди и вычеркни» [13].

Нейрофизиологическое обследование включало электроэнцефалографическое исследование с визуальным анализом и компьютерной обработкой данных с определением абсолютных показателей спектральной мощности ритмов головного мозга, а также когнитивных вызванных потенциалов (Р300) на 21-канальном электроэнцефалографе «Энцефалан-131-03» фирмы «Медиком МТД».

Результаты исследования

На фоне лечения во всех подгруппах выявлено достоверное уменьшение частоты тикозных гиперкинезов (p

При сравнительном исследовании координаторной сферы и «мягкой» неврологической симптоматики по методике M.B. Denckla отмечено достоверное улучшение балльных оценок за качество выполнения проб двух типов заданий, улучшилась крупная и мелкая моторика, уменьшилась гиперметрия, дизритмия, количество зеркальных движений, синкинезий (рис. 2). У детей с локальными тиками в подгруппе, получавшей Фенибут и Кортексин, к 30-му дню лечения задания в динамике выполнялись с меньшим количеством ошибок. При оценке времени выполнения проб на 20 последовательных движений в правых и левых конечностях в этой подгруппе наблюдалось достоверное улучшение времени выполнения во всех 12 заданиях, причем в 7 заданиях эти изменения были достоверно лучше (p 

При исследовании функции внимания выявлено повышение точности выполняемого задания, уменьшение процента ошибок и увеличение скорости выполняемого задания, в основном в подгруппах, получавших дополнительно Кортексин и Пантогам (табл.  1). Это обусловлено повышением психической устойчивости к нагрузке и возрастанием целенаправленной деятельности. Выявлено, что более выраженное положительное влияние (p

При анализе показателей слухоречевой памяти у детей с ЛТ выявлено заметное улучшение при запоминании трех групп слов в обеих подгруппах (рис. 3), но более значимые изменения отмечены во второй подгруппе (замедленность запоминания уменьшилась в 1,5 раза, расширился объем памяти, в 2,5 раза улучшилось воспроизведение слов после интерференции). У детей с РТ комбинированное лечение (табл. 2) также оказало выраженное положительное влияние во второй и третьей подгруппах (замедленность запоминания уменьшилась в 1,5 раза, объем памяти расширился в 7 раз, в 2 раза улучшилось воспроизведение слов после интерференции). Динамическое исследование зрительной памяти на фоне лечения существенных изменений не выявило.

При оценке психоэмоционального статуса с помощью теста Люшера отмечалось уменьшение тревожности во всех исследуемых подгруппах, но при этом как при ЛТ, так и при РТ ее уровень статистически значимо (p

По данным визуального анализа электроэнцефалограмм, у детей с ЛТ частота выявления дезорганизации биоэлектрической активности головного мозга после лечения составила в первой подгруппе 36,4%, во второй – 30% (до лечения 66,7%). Недостаточная стабильность альфа-ритма (90,8% до лечения) выявлена в 72,7% и 50% случаев соответственно. Средний вольтаж альфа-ритма (до лечения – 83,03 ± 15,2) составил соответственно 77 ± 18,4% и 69 ± 18,5%. В подгруппе пациентов, получавших только Фенибут, отмечалось достоверное увеличение количества электроэнцефалограмм с гиперсинхронизацией (72,7% и 30%; p = 0,031). В то же время число пациентов с показателями бета-активности высокой амплитуды (> 25 мкВ) в этой подгруппе было меньше (36,4% и 50%). У больных с РТ увеличение количества электроэнцефалограмм с дезорганизацией биоэлектрической активности головного мозга до 50% отмечалось только в подгруппе детей, получавших тиаприд (до лечения – 32,6%), тогда как во второй и третьей подгруппах число таких электроэнцефалограмм уменьшилось (16,7% и 23,5% соответственно). Недостаточная стабильность и средний вольтаж в трех подгруппах практически остались без изменения. При этом если во второй и третьей подгруппах гиперсинхронизация уменьшилась до 44,4% и 47,1% (до лечения – 52,2%), то в подгруппе контроля увеличилась до 83,3% (p = 0,057). Бета-активность высокой амплитуды осталась без изменений в первой подгруппе (58,7% до лечения), уменьшилась до 50% во второй и до 41,2% в третьей подгруппе.

Анализ данных спектра мощности у детей с РТ после проведенного лечения выявил статистически достоверное снижение активности бета-2-ритма в трех подгруппах детей. Но при этом у детей, получавших только тиаприд, отмечалась тенденция к нарастанию синхронизации альфа-ритма – возрастание активности альфа-ритма в лобной области (p > 0,01). Во второй и третьей подгруппах выявлено более выраженное снижение дельта-активности в лобной области (p 

При исследовании динамики когнитивных вызванных потенциалов (Р300) через 8 недель от начала лечения было выявлено статистически достоверное улучшение показателей латентного периода пика Р300 в подгруппах, получавших дополнительно Кортексин и Пантогам (рис. 4). Достоверно значимых изменений амплитуды вызванного ответа не получено.

Выводы

Применение Кортексина является патогенетическим лечением когнитивных нарушений у больных с гиперкинетическим синдромом. На фоне общепринятой антитикозной терапии препарат улучшает познавательные, двигательные функции, уменьшает тревожность, что подтверждается не только при нейропсихологическом тестировании, но и при проведении нейрофизиологического исследования. При этом по некоторым показателям применение Кортексина оказывало более выраженный положительный эффект по сравнению с Пантогамом.

Гиперкинетический синдром. Синдром СДВГ. Симптомы проявления и терапия

Гиперкинетический синдром сегодня является одним из самых частых поведенческих нарушений у детей и подростков. По разным данным, этот диагноз ставится примерно от 3 до 20% школьников, приходящих на прием к педиатру. По клиническим проявлениям его можно перепутать с плохим поведением, беспокойством или особенностями темперамента, так как одним из основных его симптомов является повышенная активность.

Однако благодаря некоторым ярким особенностям специалисты могут дифференцировать это нарушение. Узнаем его симптомы, а также как диагностировать и лечить СДВГ.

Гиперкинетический синдром. Определение и распространенность у детей

Гиперкинетический синдром – это одно из распространенных поведенческих нарушений, встречающихся в детском и подростковом возрасте. Как и многие другие эмоциональные расстройства, оно проявляется чрезмерной активностью и беспокойством. Также его часто называют синдромом дефицита внимания и гиперактивности (сокращенно СДВГ).

Обычно данное нарушение встречается у детей младшего школьного возраста. От семи до двенадцати лет его частота колеблется от 3 до 20% маленьких пациентов. А в первые годы жизни СДВГ встречается значительно реже – у 1,5–2% детей. При этом у мальчиков он проявляется примерно в 3–4 раза чаще, чем у девочек.

Симптомы

Как уже упоминалось, гиперкинетический синдром у детей проявляется в первую очередь повышенной активностью и возбудимостью. Обычно это возникает уже в младшем школьном периоде. Но нередко симптомы наблюдаются уже на третьем-четвертом году жизни.

Если говорить о первых проявлениях синдрома, можно отметить повышенную чувствительность к раздражителям, возникающую еще в младенческом возрасте. Такие дети острее реагируют на яркий свет, шум или изменения температуры. Также синдром СДВГ проявляется двигательным беспокойством во время бодрствования и во сне, сопротивлением пеленанию и другими симптомами.

В младшем школьном возрасте возникают следующие симптомы:

1. Рассеянность внимания. Ребенок не способен концентрироваться на каком-либо предмете, не может долго слушать учителя.
2. Нарушения памяти. Из-за СДВГ младший школьник хуже усваивает учебную программу.
3. Импульсивность. Ребенок становится возбудимым и суетливым. Часто это выражается неспособностью дослушать до конца, дождаться своей очереди. Поступки ребенка часто немотивированные и неожиданны.
4. Нарушения сна.
5. Эмоциональные расстройства: вспыльчивость, агрессивность, вызывающее поведение или же, напротив, беспричинная плаксивость.

Также следует отметить, что у многих детей младшего школьного возраста возникают проблемы с координацией движений. Это проявляется в трудностях с письмом, раскрашиванием, завязыванием шнурков. Появляются нарушения пространственной координации.

Причины и факторы, влияющие на возникновение СДВГ

На появление синдрома дефицита внимания и гиперактивности оказывают влияние многие факторы:

1. Различные осложнения беременности. Сильный и продолжительный токсикоз или повышенное давление у будущей мамы может спровоцировать СДВГ у ребенка.
2. Неправильный образ жизни при беременности. По всей вероятности, ни для кого не секрет, что употребление алкоголя или курение могут отрицательно повлиять на закладку органов и систем будущего ребенка (в том числе и нервной системы). Также к факторам, провоцирующим гиперкинетический синдром, можно отнести тяжелую физическую работу или стрессы.
3. Затяжные или слишком быстрые роды также могут негативно повлиять на развитие ребенка.
4. Социальный фактор. Проблемы с поведением и повышенная возбудимость часто бывают реакцией на неблагоприятную обстановку в семье или в школе. Таким образом организм пытается справиться со стрессовой ситуацией. Сам по себе этот фактор не способен вызвать СДВГ, но может значительно усилить его симптомы.

Однако единственной и достоверной причины гиперкинетического синдрома пока не выявили.

СДВГ или темперамент?

Часто, обнаружив у ребенка импульсивность и чрезмерную активность, родители подозревают у него СДВГ. Однако не стоит забывать, что каждый ребенок обладает своим темпераментом. К примеру, характерными чертами холериков является как раз импульсивность, вспыльчивость и несдержанность. А у маленьких сангвиников часто наблюдается неумение сосредоточиться на одном занятии и потребность часто переключаться с одного вида деятельности на другой.

Поэтому, прежде чем бить тревогу, стоит внимательнее присмотреться к своему малышу: может быть, его поведение – это просто проявление темперамента. К тому же особенности младшего школьного возраста предполагают небольшой объем памяти и невысокую устойчивость внимания. Эти характеристики улучшаются постепенно по мере взросления. Также именно в это время часто наблюдаются неусидчивость и порывистость. Ребенок 7 лет еще не может долго концентрироваться на чем-то одном.

Другое дело, что при СДВГ эти симптомы гораздо более выражены. Если же повышенная активность сопровождается рассеянностью внимания и существенными нарушениями памяти или сна, лучше обратиться за помощью к специалисту.

Диагностика

Как сегодня выявляют СДВГ? Чтобы убедиться в его наличии, а также узнать, не сопутствует ли он другому, более сложному заболеванию, требуется прежде всего консультация детского невролога. Комплексное обследование будет включать в себя несколько этапов.

В первую очередь оно предполагает субъективную диагностику. Врач осматривает ребенка и проводит с родителями беседу, в ходе которой уточняются особенности течения беременности, родов и младенческого периода.

После этого ребенку предлагают пройти несколько психологических тестов. Таким образом оценивается внимание, память и эмоциональная устойчивость. Чтобы обследование было объективным, такие тесты проводятся только у детей старше пяти лет.

Заключительным этапом диагностики становится электроэнцефалография. С ее помощью оценивается активность коры головного мозга, фиксируются возможные нарушения. По результатам проведенного исследования врач может поставить диагноз и в случае необходимости назначить лечение. Опытный специалист учитывает характерные особенности младшего школьного возраста и может отличить их от проявлений заболевания.

Поскольку симптомы гиперкинетического синдрома обычно возникают еще в детском саду, очень важно, чтобы педагоги учебных заведений также умели диагностировать его. К слову, воспитатели зачастую раньше обращают внимание на эту проблему, чем родители.

Что такое гиперкинетический кардиальный синдром?

Существует заболевание с похожим названием, которое никак не отражается на поведении. Это гиперкинетический кардиальный синдром. Дело в том, что, в отличие от поведенческого нарушения, которым является СДВГ, это одно из проявлений вегетативной дисфункции, а именно нарушение работы сердца. Оно встречается не у детей, а преимущественно у юношей. Так как зачастую этот синдром не сопровождается какими-либо симптомами, выявить его можно лишь при объективном обследовании.

Терапия с помощью препаратов

Как замечают специалисты, исследующие гиперкинетический синдром, лечение этого нарушения должно быть комплексным. Одной из его составляющих является употребление медикаментозных препаратов. При правильно поставленном диагнозе их эффективность становится очень высокой. Эти препараты имеют симптоматическое действие. Они подавляют проявления синдрома и существенно облегчают развитие ребенка.

Лекарственная терапия должна быть продолжительной, так как важно не только убрать симптомы, но и закрепить полученный эффект. Не стоит доверять народным средствам, ведь только врач сможет подобрать оптимальный препарат и назначить действенное лечение.

Психологическая коррекция

Еще одной составляющей лечения СДВГ является психологическая поддержка. Ребенок 7 лет особенно нуждается в помощи, так как первый учебный год всегда непростой как для самого школьника, так и для родителей. Особенно если наблюдается гиперактивность. В этом случае психологическая коррекция необходима, чтобы сформировать у ребенка навыки эффективного общения со сверстниками и родственниками.

Также она предполагает тесное взаимодействие с учителями и родителями. Ребенку необходима постоянная забота и поддержка семьи, а также внимательное участие со стороны педагогов.

Встречается ли СДВГ у взрослых?

Проявления СДВГ постепенно уменьшаются, начиная с подросткового возраста. Сначала снижается гиперактивность, а нарушения внимания – в последнюю очередь. Впрочем, примерно у двадцати процентов людей с диагнозом гиперкинетический синдром некоторые его симптомы сохраняются и во взрослом возрасте.

В некоторых случаях наблюдается тенденция к антисоциальному поведению, алкоголизму и наркомании. Поэтому проявления СДВГ необходимо своевременно диагностировать и лечить.

Советы родителям

Что же делать родителям, если у ребенка обнаружили синдром СДВГ? Во-первых, нужно создать благоприятную атмосферу в доме. Очень важно строго придерживаться режима дня — так ребенок будет более спокойным и уравновешенным.

Учитывая, что СДВГ проявляется повышенной активностью, стоит записать ребенка в спортивную секцию. Вообще любое интересное хобби значительно улучшит состояние чада. Общение с ребенком должно быть спокойным и доброжелательным. А вот ругать и наказывать не стоит, так как этим все равно ничего не добиться, а забота, поддержка и внимание родителей играют очень большую роль.

Связь между гиперкинезом и нарушением родительских функций в клинических группах

Гиперактивность — наиболее распространенное нервно-психическое расстройство детского возраста. Его наиболее тяжелая форма (гиперкинез) поражает около 1% детей в Великобритании, ¹ , но ее можно эффективно лечить с помощью лекарств. ² Гиперактивная навязчивость, импульсивность и беспокойство делают этих детей заведомо сложными в уходе и вызывают стресс как у родителей, так и учителей. ^{3– 5} Расстройства поведения у детей связаны с семейными проблемами и разладом, ⁶ , в то время как приемные воспитатели могут вообще прекратить прием детей из-за поведения приемных детей. ⁷ Хотя связь между гиперактивностью и поведенческим расстройством хорошо известна, ⁸ связь между гиперактивностью и разрушением семьи гораздо менее очевидна. Некоторые исследователи не обнаружили связи между более широким синдромом синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и качеством семейной среды, ⁹ , в то время как другие выявили бесполезные стили воспитания при гиперкинезе, ³ , облегчение которого связано с улучшением состояния семьи. исход ¹⁰ для этих детей.Безвозвратный разрыв родительских обязанностей ведет к приемным родителям или усыновлению, и среди приемных или приемных детей высоки показатели СДВГ, ¹¹ , но неясно, будут ли и каким образом гиперактивные дети, подверженные риску родительского расстройства, привлекать внимание педиатров или детские психиатры в Великобритании. Поэтому мы изучили доказательства нарушения родительских функций в случаях гиперкинеза, направленных в клинику вторичной медицинской помощи, чтобы увидеть, был ли диагноз гиперкинеза отдельно идентифицируемым фактором риска нарушения родительских функций в клиниках.

МЕТОДЫ

Этот образец был подробно описан в другом месте. ^{12, 13} Вкратце, он включал выборку из 201 случая из типичной клиники вторичной медицинской помощи, записи случаев которых были закодированы с использованием многоосной версии Международной классификации заболеваний (10-е издание) (МКБ-10), ¹⁴ с особым вниманием к гиперактивности, которая была диагностирована как гиперкинез по МКБ-10. Около 10% данных отсутствовали случайным образом и были заменены множественным вменением. ^{15, 16} Существуют небольшие различия между одномерной статистикой, представленной здесь, и ранее опубликованной ¹³ , потому что процедура вменения была повторена, а не в обоих документах использовался один и тот же набор условно исчисленных данных. Ни одно из различий между исходным или любым из вмененных наборов не было статистически значимым (для всех переменных p> 0,8).

Диагностическая классификация состояла из гиперкинеза и широких диагностических групп, включающих отсутствие расстройства, негиперкинетические расстройства поведения, эмоциональные расстройства, смешанные расстройства поведения и эмоций и другие расстройства.Случаи гиперкинеза, коморбидного с любым другим заболеванием, были включены в категорию «гиперкинез». Предварительные анализы ¹⁷ определили мультиаксиальную психосоциальную категорию МКБ-10 «удаление из дома с существенной контекстуальной угрозой» (код 6.1 МКБ-10) как конкретно связанную с гиперкинетическим диагнозом (точный тест Фишера, p = 0,048). В большинстве случаев были проблемы в более чем одной психосоциальной области, поэтому оставшиеся категории, которые индивидуально не ассоциировались с гиперкинезом, были суммированы, чтобы дать количественную оценку социального неблагополучия из других источников.Баллы для неблагополучных районов Джармана (UPA) для каждого случая были получены на основе данных переписи, связанных с почтовым индексом ¹⁸ , и включены в качестве отдельной переменной.

Код 6.1 включает детей, которые были переведены в детское учреждение, например, в детский дом, на воспитание или были помещены в больницу для длительной или многократной госпитализации, но в этой выборке не было детей с историей стационарного лечения, удовлетворяющих последнему критерию. Многоосный МКБ-10 также включает код 9.1, аналогичный 6.1, за исключением того, что удаление из дома является следствием собственного расстройства или инвалидности ребенка.Ни один случай не был закодирован так.

У 13 приемных детей в выборке не было преобладания гиперкинезов (точный тест Фишера, p = 0,59), и их чаще направляли социальные работники (точный тест Фишера, p = 0,001). Приемные дети создают больше проблем. Эти семь детей составили 3,5% от общей выборки с заметной избыточной представленностью этих детей в группе с гиперкинетизмом (11,4%: 1,8%, точный критерий Фишера, p = 0,02). Однако МКБ-10 не классифицирует усыновление, а не воспитание, как психосоциальный недостаток, и на практике двое усыновленных детей не заслуживают оценки 6.1 кодировка. Несмотря на то, что усыновление не может быть высылкой из дома, несущей значительную контекстную угрозу, это обязательно указывает на то, что биологические родители ребенка не могли выполнять свои роли, поэтому статус усыновления был объединен с кодом 6.1 для основных анализов.

Другие факторы также могут указывать на семью, подверженную риску распада. Таким образом, 6,5% выборки были направлены социальным работником, но не проявили предвзятости в сторону гиперкинеза (точный тест Фишера, p = 0,7). Подчинение судебным постановлениям, связанным с воспитанием детей (включая постановления об опеке), не показало предвзятости (точный критерий Фишера, p> 0.99). Регистрация защиты детей также была распределена равномерно (точный критерий Фишера, p = 0,54). Следовательно, ни одна из этих переменных не была проанализирована дополнительно. Был включен возраст, так как шансы на всевозможные невзгоды должны увеличиваться с возрастом, но не с полом — только трое из детей с гиперкинетизмом были девочками.

После простого однофакторного и двумерного анализа была использована категориальная регрессия для количественной оценки удаления из дома с точки зрения психиатрического диагноза, баллов по шкале Jarman UPA и общего количества других психосоциальных неблагоприятных факторов.В этом подходе используется оптимальное масштабирование для преобразования любой категориальной переменной в набор числовых стандартизованных оценок, что сохраняет характерные отношения этой переменной с другими переменными в уравнении. Эти оценки затем могут быть заменены нечисловыми категориальными данными в уравнениях регрессии. Принцип может быть обобщен на все уровни измерения и нелинейные отношения. Первоначально описательный метод, теперь он был расширен, чтобы включить статистический вывод. ^{19, 20} Процедура реализована в программе CATREG, которая теперь распространяется как часть модуля «Категории» SPSS 11.0. Для текущего исследования преобразование диагноза в количественную переменную позволит масштабировать диагностические категории по отношению к удалению из дома и позволит проверить единственную гипотезу о наличии значительной связи между двумя переменными. Эквивалентный логистический регрессионный анализ намного менее эффективен, поскольку он может только проверить, отличается ли какая-либо диагностическая категория от каждой из других. Однако для расчета соответствующих отношений шансов использовалась логистическая регрессия. Чтобы учесть отклонения от линейности исходных данных, все непрерывные переменные были указаны как находящиеся на порядковом уровне измерения в CATREG, как показано в таблице 2.Категориальная регрессия оценивает связь между независимыми переменными (ковариатами) по статистике толерантности; доля дисперсии переменной, не учитываемая другими независимыми переменными в уравнении. Допуски всех преобразованных переменных превышают 0,98, что предполагает существенную независимость, поэтому эффекты взаимодействия не анализировались. За исключением процедуры множественного вменения, все анализы проводились с использованием SPSS 11.0.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В таблице 1 представлены демографические характеристики выборки и описательная статистика по интересующим переменным.На рис. 1 показаны количественные характеристики диагностических классов, полученные с помощью категориального регрессионного анализа.

Стол 1

Характеристики образца

Рисунок 1

Количественная оценка диагнозов в связи с удалением из дома.

Стандартизированные баллы (среднее значение = 0, подразумевающее отсутствие эффекта; стандартное отклонение = 1) диагностических количественных оценок могут быть считаны с оси ординат.Масштабированные диагнозы образуют две группы. Количественные оценки отсутствия расстройства, расстройства поведения, эмоционального расстройства и других расстройств лежат на 0,5–1,2 стандартных отклонения ниже среднего количественного значения, в то время как смешанное расстройство и гиперкинез лежат, соответственно, на 1 и 1,6 стандартных отклонения выше него. Поскольку количественная оценка положительно связана с удалением из дома (см. Таблицу 2), гиперкинез является диагностической категорией, которая наиболее точно его предсказывает. В таблице 2 представлены коэффициенты регрессии (наклоны) всех независимых переменных (ковариат).

Стол 2

Коэффициенты регрессии оптимально масштабируемых независимых переменных

Диагноз во многом связан с удалением из дома. И индексы Jarman UPA, и количество других психосоциальных диагнозов были связаны с удалением из дома в ожидаемом направлении, но эта связь была связана с более молодым, а не с возрастом.

Биномиальная логистическая регрессия с использованием тех же переменных показала, что детям с гиперкинетиками было 3 года.В 2 раза выше вероятность (p = 0,018) подвергнуться удалению из дома, чем по всем другим диагностическим категориям, и в 4,3 раза выше (p = 0,006), когда случаи со смешанными расстройствами были исключены из анализа. Если исключить гиперкинетические случаи, смешанные расстройства поведения и эмоций были в 2,6 раза более вероятны (p = 0,076), чем другие оставшиеся диагностические категории.

Что уже известно по теме

• Дети с гиперактивностью подвержены риску развития проблем с поведением, и им часто помогают диагностика и последующее специфическое лечение, включая лекарства.

• Дети с проблемами поведения чрезмерно представлены в системе ухода, и их симптомы могут привести к срыву воспитания детей, но значение гиперактивной симптоматики менее очевидно.

• В настоящее время существуют эффективные инструменты скрининга гиперактивности, которые могут существенно повысить уровень выявления.

Таким образом, существует значительная связь между гиперкинетическим диагнозом и удалением из дома, что не может быть объяснено другими социальными недостатками.

ОБСУЖДЕНИЕ

Гиперкинетические дети, наблюдаемые в клинике, как минимум в три раза чаще подвергаются удалению из дома, чем другие пациенты клиники. Это относится именно к гиперкинетическому диагнозу, а не к каким-либо связанным с ним психосоциальным трудностям. Уже известно, что лечение таких детей может улучшить семейное функционирование, ²¹ , поэтому быстрое выявление и лечение гиперкинетических детей, находящихся под угрозой исключения из своих семей, может помочь им оставаться дома.

В Великобритании способность выявлять гиперактивность у детей из группы риска распада семьи недавно была улучшена благодаря пакету вопросников, который прилагается к Национальной системе оценки для нуждающихся детей. ²² Сюда входит вопросник о сильных сторонах и трудностях (SDQ), который может быть полезным инструментом скрининга для выявления гиперактивности в выборках сообщества. ²³ Использование таких инструментов для скрининга может существенно повысить уровень выявления гиперактивности в рекомендованных группах населения. ¹² Педиатры могут использовать SDQ как часть обязательного медицинского осмотра детей, находящихся под присмотром, давая им возможность диагностировать, лечить или направлять пациентов с высоким риском гиперактивности, которые находятся на пороге распада семьи. Хотя социальные работники знают о гиперактивности, большинство из них не понимают ее значения или лечения ²⁴ и поэтому могут не думать о направлении пациентов для оценки. Набор данных в некоторой степени подтверждает эту точку зрения, поскольку приемные дети с большей вероятностью были направлены социальным работником, но не имели чрезмерного гиперкинеза, в то время как приемные дети из выборки, у которых действительно было больше гиперкинезов, никогда не были направлены социальным работником.

К сожалению, этому исследованию недостает мощности, чтобы исследовать предположение о более слабой связи между удалением из дома и смешанными расстройствами поведения и эмоций.

Будучи клинической выборкой, выявленные ассоциации основаны как на характеристиках условий, так и на процессе направления к специалистам. Это может быть причиной направления ассоциации между возрастом и удалением из дома, особенно потому, что ни одна из переменных в этом наборе данных не модулировала ассоциацию.Дети, удаленные из дома, вероятно, будут представлять больше трудностей, чем дети, не живущие дома, и поэтому они могут достичь клинического порога для направления к специалисту раньше. Эффекты пола не позволят продемонстрировать это на клиническом образце. Хотя эти результаты не могут быть обобщены для случаев, не направленных на лечение, выборка типична для детей, посещающих детскую психиатрическую клинику, и между гиперактивными детьми, наблюдаемыми детскими психиатрами, и педиатрами мало различий. ²⁵ Таким образом, наши результаты могут быть применимы к случаям, наблюдаемым педиатрами в их обычной практике.

Что добавляет эта статья

• Тяжелая гиперактивность (гиперкинез) — специфический фактор риска нарушения родительских функций, повышающий риск как минимум втрое.

• Политика использования инструментов для выявления гиперактивности при обязательном медицинском осмотре, когда дети размещаются местными властями, может помочь обнаружить этих детей.

Используемая диагностическая категория — гиперкинез, а не СДВГ.Гиперкинез формирует однородное подмножество внутри СДВГ, негиперкинетического СДВГ, включая гораздо большую и более гетерогенную популяцию, поэтому эти ассоциации не могут распространяться на негиперкинетический СДВГ. Однако дети с гиперкинетизмом являются наиболее инвалидами и обычно нуждаются в метилфенидате для улучшения состояния. ²⁶ Учитывая, что большая часть длительной заболеваемости гиперактивностью возникает из-за развития проблем коморбидного поведения, ²⁷ сокращение развала семьи в этой группе могло бы улучшить прогноз для тех детей, которые наиболее серьезно страдают от гиперактивности.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Meltzer H , Gatward R, Goodman R, et al. Психическое здоровье детей и подростков в Великобритании. Int Rev Psychiatry, 2003; 15: 185–7.

2. ↵

   Jensen PS , Arnold LE, Richters JE, et al. 14-месячное рандомизированное клиническое испытание стратегий лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности (сильного). Arch Gen Psychiatry, 1999; 56: 1073–86.

3. ↵

   Woodward L , Taylor E, Dowdney L. Воспитание и семейное функционирование детей с гиперактивностью. J Детская Психологическая Психиатрия, 1998; 39: 161–9.

4. Джонстон C , Маш EJ. Семьи детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности: обзор и рекомендации для будущих исследований. Clin Child Fam Psychol Rev2001; 4: 183–207.

5. ↵

   Greene RW , Beszterczey SK, Katzenstein T, et al. Учащиеся с СДВГ более напряжены при обучении? Модели стресса учителя в выборке начальной школы. J Emot Behav Disord, 2002; 10: 79–89.

6. ↵

   McMunn A , Nazroo J, Marmot M, et al. Эмоциональное и поведенческое благополучие детей и семейное окружение: результаты исследования здоровья в Англии. Социальная медицина, 2001; 53: 423–40.

7. ↵

   Rhodes KW , Orme JG, Buehler CA.сравнение семейных приемных родителей, которые бросили курить, рассматривают возможность ухода и планируют продолжить приемную семью. Социальная служба Rev2001; 75: 84–114.

8. ↵

   Spencer T , Biederman J, Wilens T. Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (сильное) и сопутствующие заболевания. Pediatr Clin N Am1999; 46: 915–27.

9. ↵

   Рей Дж. , Уолтер Дж., Плапп Дж., и др. Семейное окружение при дефиците внимания, гиперактивности, оппозиционно-вызывающем и поведенческих расстройствах.Aust N Z J Psychiatry 2000; 34: 453–7.

10. ↵

    Hinshaw SP , Owens EB, Wells KC, et al. Семейные процессы и исход лечения в MTA: негативная / неэффективная практика воспитания детей в связи с мультимодальным лечением. J Abnorm Child Psychol2000; 28: 555–68.

11. ↵

    Simmel C , Brooks D, Barth R, et al. Экстернализирующая симптоматика среди приемной молодежи: распространенность и факторы риска до усыновления.J Abnorm Child Psychol, 2001; 29: 57–69.

12. ↵

    Foreman D , Foreman D, Prendergast M, et al. Недооценивается ли клиническая распространенность гиперкинезов по МКБ-10? Влияние повышения осведомленности с помощью анкеты. Европейская детская подростковая психиатрия, 2001; 10: 130.

13. ↵

    Foreman D , Foreman D, Minty E. Как мы должны измерять социальное неблагополучие в условиях клиники.Европейская детская подростковая психиатрия, 2003; 12: 308–12.

14. ↵

    Всемирная организация здравоохранения . Многоосная классификация детских и подростковых психических расстройств. Кембридж: Всемирная организация здравоохранения, издательство Кембриджского университета, 1996.

15. ↵
16. ↵

    King G , Honaker J, Joseph A, et al. Анализ неполных данных политологии: альтернативный алгоритм множественного вменения.Ежегодные собрания Американской ассоциации политических наук. Бостон, 1998.

17. ↵

    Бригадир Д . Использование инструментов скрининга для изменения частоты диагностики гиперактивности в клинической выборке детей. Манчестер: Департамент психиатрии Манчестерского университета, 1998.

18. ↵
19. ↵

    Young F , de Leeuw J, Takane Y.Регрессия с качественными и количественными переменными: чередующийся подход наименьших квадратов с функциями оптимального масштабирования. Psychometrika 1976; 41: 505–29.

20. ↵

    Meulman J , Heiser W, SPSS Inc. Категории 11.0. Чикаго: SPSS Inc., 2001.

21. ↵

    Schachar R , Taylor E, Wieselberg M, et al. Изменения в функционировании семьи и отношениях у детей, которые реагируют на метилфенидат.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1987; 26: 728–32.

22. ↵

    Департамент здравоохранения, Департамент образования и занятости, Министерство внутренних дел . Рамки для оценки нуждающихся детей и их семей. Лондон: Министерство здравоохранения, 2000.

    .

23. ↵

    Goodman R , Ford T, Simmons H, et al. Использование вопросника о сильных сторонах и трудностях (SDQ) для скрининга детских психических расстройств в выборке сообщества.Британский журнал психиатрии 2000; 177: 534–9.

24. ↵

    Pentecost D , Wood N. Знания и представления социальных работников по уходу за детьми о СДВГ. Br J Social Work2002; 32: 931–43.

25. ↵

    Busch B , Бидерман Дж., Коэн LG, и др. Корреляты СДВГ у детей в педиатрических и психиатрических клиниках. Психиатрические службы, 2002; 53: 1103–11.

26. ↵

    Taylor E , Sergeant J, Doepfner M, et al. Клинические рекомендации по гиперкинетическому расстройству. Европейское общество детской и подростковой психиатрии. Европейская детская подростковая психиатрия, 1998; 7: 184–200.

27. ↵

    Mannuzza S , Klein RG. Долгосрочный прогноз при синдроме дефицита внимания / гиперактивности. Клиника детской подростковой психиатрии № Am2000; 9: 711–26.

Гиперкинетическое расстройство — Аптека Эверест

Введение

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это группа поведенческих симптомов, которые включают невнимательность, гиперактивность и импульсивность.

Общие симптомы СДВГ включают:

• Короткая концентрация внимания или легко отвлекается
• беспокойство, постоянное ерзание или чрезмерная активность
• импульсивный

СДВГ может возникать у людей с любыми интеллектуальными способностями, хотя чаще встречается у людей с трудностями в обучении. У людей с СДВГ также могут быть дополнительные проблемы, такие как нарушения сна и тревожные расстройства.

Симптомы СДВГ обычно впервые замечаются в раннем возрасте и могут стать более заметными, когда обстоятельства ребенка меняются, например, когда он пойдет в школу.Большинство случаев диагностируется у детей в возрасте от 6 до 12 лет.

Симптомы СДВГ обычно улучшаются с возрастом, но многие взрослые, у которых это состояние диагностировано в молодом возрасте, будут продолжать испытывать проблемы.

Узнайте больше о симптомах СДВГ.

Получение помощи

Многие дети проходят фазы беспокойства или невнимательности. Часто это совершенно нормально и не обязательно означает, что у них СДВГ.

Однако вам следует подумать о том, чтобы сообщить о своих проблемах учителю вашего ребенка, координатору по особым образовательным потребностям их школы (SENCO) или терапевту, если вы считаете, что их поведение может отличаться от поведения большинства детей их возраста.

Также неплохо поговорить со своим терапевтом, если вы взрослый и думаете, что у вас может быть СДВГ, но вам не диагностировали это заболевание в детстве.

Узнайте больше о диагностике СДВГ.

Что вызывает СДВГ?

Точная причина СДВГ неизвестна, но было показано, что это заболевание передается в семьях, и исследования выявили ряд возможных различий в мозге людей с СДВГ по сравнению с теми, у кого нет этого состояния.

Другие факторы, которые были предложены как потенциально имеющие роль в СДВГ, включают:

• родились недоношенными (до 37 недели беременности)
• с низкой массой тела при рождении
• Курение, злоупотребление алкоголем или наркотиками во время беременности

Узнайте больше о причинах СДВГ.

Насколько распространен СДВГ?

СДВГ — наиболее распространенное поведенческое расстройство в Великобритании. Точно неизвестно, сколько людей страдают этим заболеванием, но по большинству оценок, оно затрагивает около 2-5% детей школьного возраста и молодых людей.

Детский СДВГ чаще диагностируется у мальчиков, чем у девочек.

Девочки с СДВГ часто имеют такую ​​форму состояния, при которой основные симптомы связаны с проблемами с вниманием, а не с гиперактивностью, которая может вызывать менее заметные симптомы.Следовательно, возможно, что СДВГ недооценивается у девочек и может быть более распространенным, чем считалось ранее.

Как лечить СДВГ

СДВГ неизлечимо, но с ним можно справиться при соответствующей образовательной поддержке, советах и ​​поддержке родителей и пострадавших детей, а также при необходимости с помощью лекарств.

Медикаменты часто являются первым лечением, предлагаемым взрослым с СДВГ, хотя психологические методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), также могут помочь.

Подробнее о лечении СДВГ.

Жизнь с СДВГ

Уход за ребенком с СДВГ может быть сложной задачей, но важно помнить, что они не могут помочь своему поведению.

Некоторые проблемы, которые могут возникнуть в повседневной жизни, включают:

• засыпать ребенка ночью
• вовремя готовится в школу
• слушать и выполнять инструкции
• в стадии строительства
• светских мероприятий
• покупки

Взрослые с СДВГ также могут столкнуться с подобными проблемами, а у некоторых могут быть проблемы с наркотиками, преступностью и работой.

Прочтите о жизни с СДВГ, чтобы узнать, как справиться с этими проблемами.

Симптомы СДВГ

Симптомы синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) можно разделить на два набора поведенческих проблем.

Эти категории:

• невнимательность
• гиперактивность и импульсивность

Большинство людей с СДВГ имеют проблемы, которые попадают в обе эти категории, но это не всегда так.

Например, у некоторых людей с этим заболеванием могут быть проблемы с невнимательностью, но не с гиперактивностью или импульсивностью. Эта форма СДВГ также известна как синдром дефицита внимания (СДВ), и иногда она может оставаться незамеченной, поскольку симптомы могут быть менее очевидными.

Симптомы у детей и подростков

Симптомы СДВГ у детей и подростков четко выражены и обычно заметны в возрасте до шести лет. Они возникают более чем в одной ситуации, например, дома и в школе.

Основные признаки каждой поведенческой проблемы подробно описаны ниже.

Невнимательность

Основными признаками невнимательности являются:

• Имеет небольшую концентрацию внимания и легко отвлекается
• допускают неосторожные ошибки — например, в учебе
• кажется забывчивым или теряющим
• неспособность выполнять утомительные или трудоемкие задачи
• не может слушать или выполнять инструкции
• постоянно меняющаяся деятельность или задача
• трудности с организацией задач

Гиперактивность и импульсивность

Основные признаки гиперактивности и импульсивности:

• неспособность сидеть на месте, особенно в спокойной или тихой обстановке
• постоянно ерзает
• неспособность сосредоточиться на задачах
• чрезмерное физическое движение
• чрезмерные разговоры
• не могут дождаться своей очереди
• действует не задумываясь
• прерывание разговора
• слабое или полное отсутствие чувства опасности

Эти симптомы могут вызвать серьезные проблемы в жизни ребенка, такие как плохая успеваемость в школе, плохое социальное взаимодействие с другими детьми и взрослыми, а также проблемы с дисциплиной.

Родственные состояния у детей и подростков

Хотя это не всегда так, у некоторых детей могут быть также признаки других проблем или состояний, помимо СДВГ, например:

• тревожное расстройство — которое заставляет вашего ребенка постоянно беспокоиться и нервничать; он также может вызывать физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение, потоотделение и головокружение
• оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD) — это определяется негативным и деструктивным поведением, особенно по отношению к авторитетным фигурам, таким как родители и учителя
• Расстройство поведения — это часто связано с тенденцией к крайне антиобщественному поведению, например кражам, дракам, вандализму и причинению вреда людям или животным
• депрессия
• Проблемы со сном — трудности с засыпанием по ночам и нерегулярный режим сна
• Расстройство аутистического спектра (РАС) — это влияет на социальное взаимодействие, общение, интересы и поведение
• эпилепсия — заболевание, поражающее мозг и вызывающее повторяющиеся припадки или припадки
• Синдром Туретта — состояние нервной системы, характеризующееся сочетанием непроизвольных шумов и движений, называемых тиками
• трудности в обучении — например, дислексия

Симптомы у взрослых

У взрослых симптомы СДВГ определить труднее.Во многом это связано с отсутствием исследований взрослых с СДВГ.

СДВГ — нарушение развития; Считается, что он не может развиться у взрослых, если впервые не появится в детстве. Однако известно, что симптомы СДВГ часто сохраняются с детства до подросткового возраста, а затем и в зрелом возрасте. Любые дополнительные проблемы или состояния, с которыми сталкиваются дети с СДВГ, такие как депрессия или дислексия, также могут сохраняться во взрослой жизни.

К 25 годам примерно у 15% людей с диагнозом СДВГ в детском возрасте по-прежнему сохраняется полный спектр симптомов, а у 65% все еще есть некоторые симптомы, влияющие на их повседневную жизнь.

Симптомы у детей и подростков, которые перечислены выше, иногда также применяются к взрослым с возможным СДВГ. Однако некоторые специалисты говорят, что то, как невнимательность, гиперактивность и импульсивность влияют на взрослых, может сильно отличаться от того, как они влияют на детей.

Например, у взрослых гиперактивность имеет тенденцию к снижению, а невнимательность — к ухудшению по мере того, как возрастает давление взрослой жизни. Кроме того, симптомы СДВГ у взрослых гораздо более тонкие, чем у детей.

Таким образом, некоторые специалисты предложили следующий список симптомов, связанных с СДВГ у взрослых:

• Невнимательность и невнимание к деталям
• постоянно запускает новые задачи перед завершением старых
• слабые организаторские способности
• Неспособность сфокусироваться или расставить приоритеты
• Постоянно теряет или кладет вещи
• забывчивость
• беспокойство и раздражительность
• сложности с разговором вне очереди
• выпаливает ответы и часто перебивает других
• перепады настроения, раздражительность и вспыльчивость
• Неспособность справиться со стрессом
• крайнее нетерпение
• рискует в деятельности, часто практически не заботясь о личной безопасности или безопасности других — например, опасное вождение

Дополнительные проблемы у взрослых с СДВГ

Как и СДВГ у детей и подростков, СДВГ у взрослых может возникать наряду с рядом связанных проблем или состояний.

Одно из самых распространенных состояний — депрессия. Другие состояния, которые могут быть у взрослых наряду с СДВГ, включают:

• расстройства личности — состояния, при которых человек значительно отличается от обычного человека с точки зрения того, как он думает, воспринимает, чувствует или относится к другим
• биполярное расстройство — состояние, которое влияет на ваше настроение, которое может колебаться от одной крайности к другой
• обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — состояние, вызывающее навязчивые мысли и компульсивное поведение

Поведенческие проблемы, связанные с СДВГ, также могут вызывать такие проблемы, как трудности в отношениях, социальное взаимодействие, наркотики и преступность.Некоторым взрослым с СДВГ трудно найти работу и остаться на ней.

Получение помощи

Многие дети проходят фазы беспокойства или невнимательности. Часто это совершенно нормально и не обязательно означает, что у них СДВГ.

Однако вам следует подумать о том, чтобы сообщить о своих опасениях учителю вашего ребенка, координатору по особым образовательным потребностям их школы (SENCO) или своему терапевту, если вы считаете, что поведение вашего ребенка может отличаться от поведения большинства детей его возраста.

Также неплохо поговорить со своим терапевтом о возможности пройти обследование, если вы взрослый и думаете, что у вас может быть СДВГ.

Узнайте больше о диагностике СДВГ.

Причины СДВГ

Точная причина синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) до конца не изучена, хотя считается, что за это отвечает комбинация факторов.

Генетика

СДВГ, как правило, передается в семье, и в большинстве случаев считается, что гены, унаследованные от родителей, являются важным фактором в развитии этого состояния.

Исследования показывают, что и родители, и братья и сестры ребенка с СДВГ в четыре-пять раз чаще страдают СДВГ.

Однако способ наследования СДВГ, вероятно, будет сложным и не считается связанным с каким-то одним генетическим дефектом.

Функции и структура мозга

Исследование выявило ряд возможных отличий в мозге людей с СДВГ от тех, у кого нет этого состояния, хотя точное значение этих различий неясно.

Например, исследования, включающие сканирование изображений мозга, показали, что некоторые области мозга могут быть меньше у людей с СДВГ, тогда как другие области могут быть больше.

Исследования также показали, что мозгу у детей с СДВГ для созревания может потребоваться в среднем на два-три года больше времени по сравнению с детьми, у которых нет этого состояния.

Другие исследования показали, что у людей с СДВГ может быть дисбаланс в уровне химических веществ в мозгу, называемых нейротрансмиттерами, или что эти химические вещества могут не работать должным образом.

Другие возможные причины

Также были предложены различные другие причины, играющие роль в развитии СДВГ, в том числе:

• родились недоношенными (до 37 недели беременности)
• с низкой массой тела при рождении
• Повреждение мозга в утробе матери или в первые годы жизни
• употребление алкоголя, курение или злоупотребление наркотиками во время беременности
• Воздействие высоких уровней токсичного свинца в молодом возрасте

Однако доказательства многих из этих факторов неубедительны, и необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, действительно ли они способствуют развитию СДВГ.

Диагностика СДВГ

Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка может быть синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), вы можете обсудить это с вашим терапевтом.

Если вы беспокоитесь о своем ребенке, может быть полезно поговорить с его учителями до посещения терапевта, чтобы узнать, есть ли у них какие-либо опасения по поводу поведения вашего ребенка.

Ваш терапевт не может официально диагностировать СДВГ, но он может обсудить с вами ваши опасения и, при необходимости, направить вас на обследование к специалисту.

Когда вы обратитесь к своему терапевту, он может спросить вас:

• о ваших симптомах или симптомах вашего ребенка
• , когда появились эти симптомы
• там, где проявляются симптомы — например, дома или в школе
• влияют ли симптомы на повседневную жизнь вас или вашего ребенка — например, если они затрудняют общение
• , если в последнее время в вашей жизни или в жизни вашего ребенка произошли какие-либо значимые события, такие как смерть или развод в семье
• , если есть семейная история СДВГ
• о любых других проблемах или симптомах различных заболеваний, которые могут быть у вас или вашего ребенка

Следующие шаги

Если ваш терапевт считает, что у вашего ребенка может быть СДВГ, он может сначала предложить период «бдительного ожидания» продолжительностью около 10 недель — чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы вашего ребенка, останутся прежними или ухудшатся.Они также могут предложить начать программу обучения или образования для родителей, чтобы научить вас, как помочь своему ребенку (дополнительную информацию см. В разделе «Лечение СДВГ»).

Если поведение вашего ребенка не улучшается и вы и ваш терапевт считаете, что это серьезно влияет на их повседневную жизнь, ваш терапевт должен направить вас и вашего ребенка к специалисту для формальной оценки (см. Ниже).

Для взрослых с возможным СДВГ ваш терапевт оценит ваши симптомы и может направить вас для обследования, если:

• Вам не диагностировали СДВГ в детстве, но ваши симптомы начались в детстве и продолжаются с тех пор
• Ваши симптомы не могут быть объяснены психическим заболеванием
• Ваши симптомы оказывают значительное влияние на вашу повседневную жизнь — например, если вы не успеваете на работе или находите интимные отношения сложными

Вас также могут направить к специалисту, если вы страдали СДВГ в детстве или молодом человеке, и теперь ваши симптомы вызывают умеренное или тяжелое функциональное нарушение.

Оценка

Существует ряд различных специалистов, к которым вы или ваш ребенок можете обратиться для формальной оценки, в том числе:

• детский или взрослый психиатр
• врач-педиатр (специалист по детскому здоровью)
• Специалист по проблемам обучаемости, социальный работник или эрготерапевт с опытом работы с СДВГ

Кого вас направят, будет зависеть от вашего возраста и того, что доступно в вашем районе.

Не существует простого теста, чтобы определить, есть ли у вас или вашего ребенка СДВГ, но ваш специалист может поставить точный диагноз после детальной оценки, которая может включать:

• медицинский осмотр, который может помочь исключить другие возможные причины симптомов
• серия интервью с вами или вашим ребенком
• интервью или отчеты других значимых людей, таких как партнеры, родители и учителя

Критерии постановки диагноза СДВГ у детей, подростков и взрослых изложены ниже.

Диагностика у детей и подростков

Диагностика СДВГ у детей зависит от набора строгих критериев. Чтобы поставить диагноз СДВГ, у вашего ребенка должно быть шесть или более симптомов невнимательности или шесть или более симптомов гиперактивности и импульсивности.

Узнайте больше о симптомах СДВГ.

Чтобы поставить диагноз СДВГ, вашему ребенку также необходимо иметь:

• симптомы постоянно проявляются не менее шести месяцев
• начал проявлять симптомы в возрасте до 12 лет
• проявлял симптомы как минимум в двух разных условиях — например, дома и в школе, чтобы исключить возможность того, что поведение является просто реакцией на определенных учителей или родительский контроль
• симптомов, которые значительно усложняют их жизнь в социальном, академическом или профессиональном плане
• симптомов, которые не являются частью расстройства развития или тяжелой фазы и не могут быть объяснены другим состоянием

Диагностика у взрослых

Диагностировать СДВГ у взрослых труднее, потому что существуют некоторые разногласия по поводу того, применим ли список симптомов, используемых для диагностики детей и подростков, к взрослым.

В некоторых случаях взрослому человеку может быть поставлен диагноз СДВГ, если у него пять или более симптомов невнимательности или пять или более симптомов гиперактивности и импульсивности, которые перечислены в диагностических критериях для детей с СДВГ.

В рамках вашей оценки специалист спросит о ваших настоящих симптомах, хотя в соответствии с текущими диагностическими рекомендациями диагноз СДВГ у взрослых не может быть подтвержден, если ваши симптомы не присутствовали с детства.

Если вам трудно вспомнить, были ли у вас проблемы в детстве или вам не был поставлен диагноз СДВГ, когда вы были моложе, ваш специалист может захотеть посмотреть ваши старые школьные записи или поговорить с вашими родителями, учителями или кем-либо еще, тебе хорошо в детстве.

Для того чтобы у взрослого был диагностирован СДВГ, его симптомы также должны оказывать умеренное влияние на различные области его жизни, например:

• отстает на работе или в учебе
• опасно вождение
• трудно заводить или держать друзей
• Трудности во взаимоотношениях с партнерами

Если ваши проблемы возникли недавно и не возникали регулярно в прошлом, считается, что вы страдаете СДВГ. Это потому, что в настоящее время не считается, что СДВГ может впервые развиться у взрослых.

Лечение СДВГ

Не существует лекарства от синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), но лечение может помочь облегчить симптомы и сделать это состояние гораздо менее серьезной проблемой в повседневной жизни.

СДВГ можно лечить с помощью лекарств или терапии, но сочетание того и другого часто является лучшим способом лечения.

Лечение обычно организует специалист, например педиатр или психиатр, хотя ваше состояние может контролироваться вашим терапевтом.

Лекарства

Для лечения СДВГ лицензированы четыре типа лекарств:

Эти лекарства не являются постоянным лекарством от СДВГ, но они могут помочь человеку с этим заболеванием лучше сконцентрироваться, стать менее импульсивным, почувствовать себя спокойнее, а также изучить и применить новые навыки.

Некоторые лекарства нужно принимать каждый день, но некоторые можно принимать только в школьные дни. Иногда рекомендуются перерывы в лечении, чтобы оценить, нужно ли еще принимать лекарства.

В Великобритании все эти лекарства лицензированы для применения у детей и подростков. Атомоксетин также разрешен к применению у взрослых, у которых в детстве были симптомы СДВГ.

Если вам не ставили диагноз СДВГ до взрослого возраста, ваш терапевт и специалист могут обсудить, какие лекарства и методы лечения подходят для вас.

Если вам или вашему ребенку прописали одно из этих лекарств, вам, вероятно, сначала дадут небольшие дозы, которые затем можно постепенно увеличивать.Вам или вашему ребенку необходимо будет регулярно посещать терапевта для проверки эффективности лечения и выявления каких-либо побочных эффектов или проблем.

Ваш специалист обсудит, как долго вам следует принимать лечение, но во многих случаях лечение продолжается до тех пор, пока оно помогает.

метилфенидат

Метилфенидат — наиболее часто используемое лекарство от СДВГ. Он принадлежит к группе лекарств, называемых стимуляторами, которые действуют за счет увеличения активности мозга, особенно в тех областях, которые играют роль в контроле внимания и поведения.

Метилфенидат может использоваться подростками и детьми с СДВГ старше шести лет. Хотя метилфенидат не лицензирован для использования у взрослых, его можно принимать под тщательным наблюдением вашего терапевта и специалиста.

Лекарство можно принимать либо в виде таблеток с немедленным высвобождением (небольшие дозы, принимаемые два-три раза в день), либо в виде таблеток с модифицированным высвобождением (принимаемых один раз в день утром, и они высвобождают дозу в течение дня).

Общие побочные эффекты метилфенидата включают:

• небольшое повышение артериального давления и пульса
• потеря аппетита, которая может привести к похуданию или плохому набору веса
• проблемы со сном
• головные боли
• боли в животе
• перепады настроения

Дексамфетамин

Дексамфетамин также является стимулирующим препаратом, который действует аналогично метилфенидату, стимулируя области мозга, которые играют роль в контроле внимания и поведения.

Дексамфетамин можно применять подросткам и детям с СДВГ старше трех лет. Хотя он не лицензирован для использования у взрослых, его можно принимать под тщательным наблюдением вашего терапевта и специалиста.

Дексамфетамин обычно принимают в таблетках один или два раза в день, хотя также доступен пероральный раствор.

Общие побочные эффекты дексамфетамина включают:

• снижение аппетита
• перепады настроения
• агитация и агрессия
• головокружение
• головные боли
• диарея
• тошнота и рвота

Lisdexamfetamine

Лисдексамфетамин аналогичен дексамфетамину и действует таким же образом.

Его можно использовать детям с СДВГ старше шести лет, если лечение метилфенидатом не помогло. Вы можете продолжать принимать его и в зрелом возрасте, если ваш врач считает, что лечение приносит вам пользу.

Лисдексамфетамин выпускается в форме капсул, которые вы или ваш ребенок обычно принимаете один раз в день.

Общие побочные эффекты лиздексамфетамина включают:

• снижение аппетита, что может привести к похуданию или плохому набору веса
• агрессия
• сонливость
• головокружение
• головные боли
• диарея
• тошнота и рвота

Атомоксетин

Атомоксетин работает иначе, чем другие лекарства от СДВГ.

Он известен как селективный ингибитор захвата норадреналина (СИОЗН), что означает, что он увеличивает количество химического вещества в мозге, называемого норадреналином. Это химическое вещество передает сообщения между клетками мозга, и увеличение его количества может помочь сосредоточиться и помочь контролировать импульсы.

Атомоксетин можно применять подросткам и детям старше шести лет. Он также лицензирован для использования у взрослых, которые продолжают лечение после приема лекарства в подростковом возрасте. Он не лицензирован для использования у взрослых, у которых впервые диагностирован СДВГ, но ваш терапевт и специалист могут прописать его под их наблюдением.

Атомоксетин выпускается в форме капсул, которые вы или ваш ребенок обычно принимаете один или два раза в день.

Общие побочные эффекты атомоксетина включают:

• небольшое повышение артериального давления и пульса
• тошнота и рвота
• боли в животе
• проблемы со сном
• головокружение
• головные боли
• Раздражительность

Атомоксетин также связан с некоторыми более серьезными побочными эффектами, на которые важно обращать внимание, включая суицидальные мысли и повреждение печени.

Если вы или ваш ребенок начинаете чувствовать депрессию или склонны к суициду при приеме этого лекарства, поговорите со своим врачом.

Терапия

Помимо приема лекарств, при лечении СДВГ у детей, подростков и взрослых могут быть полезны различные методы лечения. Терапия также эффективна при лечении дополнительных проблем, таких как расстройства поведения или тревожные расстройства, которые могут появиться при СДВГ.

Некоторые из методов лечения, которые можно использовать, описаны ниже.

Психологическое образование

Психологическое образование означает, что вам или вашему ребенку будет предложено обсудить СДВГ и его влияние на вас.Это может помочь детям, подросткам и взрослым понять, что им поставлен диагноз СДВГ, и поможет вам справиться с этим заболеванием и жить с ним.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия оказывает поддержку лицам, осуществляющим уход за детьми с СДВГ, и может вовлекать учителей, а также родителей. Поведенческая терапия обычно включает в себя управление поведением, при котором используется система поощрений, чтобы побудить вашего ребенка попытаться контролировать свой СДВГ.

Если у вашего ребенка СДВГ, вы можете определить типы поведения, которые вы хотите поощрять, например, сидение за столом, чтобы поесть.Затем вашему ребенку дается какая-то небольшая награда за хорошее поведение и лишение привилегии за плохое поведение. Для учителей управление поведением включает в себя обучение тому, как планировать и структурировать действия, а также хвалить и поощрять детей даже за очень небольшой прогресс.

Программы обучения и воспитания родителей

Если у вашего ребенка СДВГ, специально разработанные программы обучения и образования для родителей могут помочь вам научиться определенным способам общения с ребенком, а также игры и работы с ним, чтобы улучшить его внимание и поведение.Вам также могут предложить обучение родителей до того, как вашему ребенку будет официально поставлен диагноз СДВГ.

Эти программы обычно организованы в группы и могут длиться несколько недель. Их цель — научить родителей и опекунов управлению поведением (см. Выше), одновременно повышая вашу уверенность в своей способности помочь своему ребенку, а также улучшая ваши отношения.

Обучение социальным навыкам

Обучение социальным навыкам включает в себя участие вашего ребенка в ролевых играх и направлено на то, чтобы научить его, как вести себя в социальных ситуациях, узнавая, как его поведение влияет на других.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это разговорная терапия, которая может помочь вам справиться со своими проблемами, изменив образ вашего мышления и поведения. Терапевт КПТ попытается изменить отношение вашего ребенка к ситуации, что, в свою очередь, потенциально изменит его поведение.

КПТ можно проводить с терапевтом индивидуально или в группе.

Другие возможные методы лечения

Существуют и другие способы лечения СДВГ, которые некоторые люди с этим заболеванием считают полезными, например, отказ от определенных продуктов и прием добавок.Однако убедительных доказательств этой работы нет, и их нельзя предпринимать без консультации с врачом.

Диета

Людям с СДВГ следует придерживаться здоровой сбалансированной диеты. Не отказывайтесь от еды без консультации с врачом.

Некоторые люди могут заметить связь между типами еды и ухудшением симптомов СДВГ. Например, сахар, пищевые красители и добавки, а также кофеин часто обвиняют в усугублении гиперактивности, и некоторые люди считают, что у них непереносимость пшеницы или молочных продуктов, что может усугубить их симптомы.

В этом случае ведите дневник того, что вы едите и пьете, и какое поведение это вызывает. Обсудите это со своим терапевтом, который может направить вас к диетологу (специалисту в области здравоохранения, специализирующемуся на питании).

Не меняйте диету (или диету вашего ребенка) без консультации с врачом.

Дополнения

Некоторые исследования показали, что добавки жирных кислот омега-3 и омега-6 могут быть полезными для людей с СДВГ, хотя доказательства, подтверждающие это, очень ограничены.

Рекомендуется проконсультироваться со своим терапевтом перед использованием каких-либо добавок, потому что некоторые из них могут непредсказуемо отреагировать на лекарства или сделать их менее эффективными.

Вы также должны помнить, что некоторые добавки не следует принимать в течение длительного времени, так как они могут достичь опасного уровня в вашем организме.

Жизнь с СДВГ

Уход за ребенком с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) может быть утомительным.

Импульсивное, бесстрашное и хаотичное поведение, типичное для СДВГ, может сделать нормальную повседневную деятельность утомительной и напряженной.

Как справиться

Хотя иногда это может быть трудно, важно помнить, что ребенок с СДВГ не может помочь своему поведению. Людям с СДВГ трудно подавлять импульсы, что означает, что они не останавливаются, чтобы обдумать ситуацию или последствия, прежде чем действовать.

Если вы ухаживаете за ребенком с СДВГ, вам могут быть полезны следующие советы.

Планируйте день

Планируйте день так, чтобы ваш ребенок знал, чего ожидать. Установленные распорядки могут повлиять на то, как ребенок с СДВГ справляется с повседневной жизнью.Например, если вашему ребенку нужно подготовиться к школе, разбейте его на структурированные шаги, чтобы они точно знали, что им нужно делать.

Установите четкие границы

Убедитесь, что все знают, какое поведение ожидается, и подкрепите позитивное поведение немедленной похвалой или вознаграждением. Будьте ясны, применяя принудительные последствия, если границы превышаются (например, отняли привилегию), и последовательно выполняйте их.

Будьте положительными

Дайте особую похвалу.Вместо того, чтобы сказать генералу: «Спасибо за это», можно сказать: «Вы очень хорошо вымыли посуду. Спасибо.» Это даст понять вашему ребенку, что вы довольны и почему.

Инструкции по подаче

Если вы просите ребенка что-то сделать, дайте краткие инструкции и будьте конкретны. Вместо того, чтобы спрашивать: «Можете ли вы привести в порядок свою спальню?» скажите: «Пожалуйста, положите игрушки в коробку, а книги снова положите на полку». Это проясняет, что вашему ребенку нужно делать, и создает возможности для похвалы, когда он делает это правильно.

Схема поощрения

Создайте свою собственную схему мотивации с помощью балльной или звездной таблицы, чтобы хорошее поведение могло заработать привилегию. Например, хорошее поведение в походе по магазинам принесет вашему ребенку время за компьютером или какой-нибудь игрой. Вовлеките в это своего ребенка и позвольте ему помочь решить, какие будут привилегии.

Эти графики нужно регулярно менять, иначе они приедаются. Цели должны быть:

• немедленно (например, ежедневно)
• средний (например, еженедельно)
• долгосрочные (например, трехмесячные)

Постарайтесь сосредоточиться только на одном или двух вариантах поведения одновременно.

Раннее вмешательство

Следите за предупреждающими знаками. Если ваш ребенок выглядит так, как будто он расстроен, чрезмерно возбужден и вот-вот потеряет самообладание, вмешайтесь. По возможности отвлеките ребенка, отвлекая его от ситуации, которая может его успокоить.

Социальные ситуации

Делайте социальные ситуации короткими и приятными. Пригласите друзей поиграть, но ограничьте время игры, чтобы ребенок не терял самообладание. Не стремитесь делать это, когда ваш ребенок чувствует себя усталым или голодным, например, после дня в школе.

Упражнение

Убедитесь, что ваш ребенок много двигается в течение дня. Прогулки, скакалки и занятия спортом могут помочь вашему ребенку утомиться и улучшить качество сна. Убедитесь, что перед сном они не делают ничего слишком напряженного или возбуждающего.

Прочтите нашу страницу о здоровье и фитнесе, которая содержит информацию о том, как стать активным и сколько активности следует выполнять вам и вашему ребенку.

Еда

Следите за тем, что ест ваш ребенок.Если ваш ребенок гиперактивен после употребления определенных продуктов, которые могут содержать добавки или кофеин, ведите их дневник и обсудите их со своим терапевтом.

Перед сном

Придерживайтесь распорядка. Убедитесь, что ваш ребенок ложится спать в одно и то же время каждую ночь и встает в одно и то же время утром. Избегайте чрезмерной стимуляции за несколько часов до сна, например, компьютерных игр или просмотра телевизора.

Ночное время

Проблемы со сном и СДВГ могут быть замкнутым кругом.СДВГ может привести к проблемам со сном, что, в свою очередь, может усугубить симптомы. Многие дети с СДВГ постоянно встают после того, как их уложили спать, и у них нарушен режим сна. Попытка сделать сон более удобным для ребенка может помочь вашему ребенку и сделать его менее полем битвы.

Узнайте больше о создании ритуала перед сном для лучшего сна.

Помощь в школе

Дети с СДВГ часто имеют проблемы с поведением в школе, и это состояние может негативно сказаться на успеваемости ребенка.

Поговорите с учителями вашего ребенка или координатором по особым образовательным потребностям их школы (SENCO) о любой дополнительной поддержке, которая может потребоваться вашему ребенку.

Взрослые с СДВГ

Если вы взрослый человек, страдающий СДВГ, вам может быть полезен следующий совет:

• составляйте списки, ведите дневники, наклеивайте напоминания и выделяйте время, чтобы спланировать то, что вам нужно делать, если вам трудно оставаться организованным
• выпустить пар, регулярно занимаясь спортом
• найдите способы помочь вам расслабиться, например послушайте музыку или изучите техники релаксации
• Если у вас есть работа, поговорите со своим работодателем о своем состоянии и обсудите все, что он может сделать, чтобы помочь вам работать лучше
• поговорите со своим врачом о вашей пригодности к вождению, так как вам нужно будет сообщить в Агентство по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA), если ваш СДВГ влияет на ваше вождение
• Свяжитесь с местной или национальной группой поддержки или присоединитесь к ней — эти организации могут помочь вам связаться с другими людьми, находящимися в аналогичной ситуации, и они могут стать хорошим источником поддержки, информации и совета

Для получения дополнительных советов вы можете прочитать о жизни с СДВГ на веб-сайте AADD-UK.AADD-UK — это благотворительная организация, специально предназначенная для взрослых с СДВГ.

AADD-UK также имеет список групп поддержки взрослых по всей Великобритании.

Лекарств для детей с гиперкинетизмом | SpringerLink

,

Метилфенидат улучшает двигательные функции у детей с диагнозом гиперкинетическое расстройство | Поведенческие и мозговые функции

Участники

Всего 25 амбулаторных пациентов в возрасте 8–12 лет (средний возраст 10.2, SD 1.3), которым недавно поставили диагноз в отделении детской психиатрии областной больницы. Диагноз СДВГ был установлен в соответствии с критериями гиперкинетического расстройства (ГКБ) F90.0 МКБ-10 [11]. Все они были кандидатами на оценку метилфенидата в больнице и не имели опыта приема стимуляторов. Диагноз был установлен как часть обычных процедур оценки, основанных на клинических интервью и консультациях врача или клинического психолога, которые использовали информацию из доступных источников.Сюда входили отчеты родителей или опекунов, школьные отчеты за последние 12 месяцев, отчеты других медицинских работников и наблюдения за поведением в течение периода оценки. Родители и учителя детей заполнили стандартизированные анкеты (норвежская версия рейтинговой шкалы Баркли DSM-IV для СДВГ) [28]. WISC-R применялся во всех случаях. Средний IQ составил 97,6 (стандартное отклонение 15,9). Дети были исключены, если они соответствовали критериям МКБ-10 для гиперкинетического расстройства, связанного с расстройством поведения (F 90.1), депрессивное или тревожное расстройство, синдром Аспергера или Туретта или известная эпилепсия. Позже, независимо от настоящего исследования, 23 детей были оценены на предмет влияния MPH на основные симптомы СДВГ дома и в школе. Остальные 2 ребенка по выбору родителей были исключены из дальнейшего обследования MPH в больнице. 21 из 23 испытуемых положительно отреагировали на MPH.

Оценка моторики

MFNU, использованный в этом исследовании, подробно описан в руководстве пользователя и прилагаемом DVD с видео оценками MFNU у детей без СДВГ и детей с СДВГ, протестированных без и с лечением MPH [5].MFNU разрабатывался в течение 10 лет в 1990-х годах в тесном сотрудничестве с хорошо образованным и специализированным персоналом, обученным в области СДВГ, проблем обучения и поведения. Некоторые из субтестов были разработаны в рамках MFNU, а некоторые представляют собой модифицированные версии субтестов из датского Funksjonsnevrologisk Undersøgelse (FNU) [29]. Субтесты были выбраны в первую очередь и предназначены для выявления проблем с двигательным торможением и повышенным мышечным тонусом, а не двигательных проблем в целом.Используется качественно основанная система подсчета очков. Тест выполняется очень «динамично» и интерактивно, без ограничений по времени и количеству попыток, чтобы сосредоточить внимание ребенка [2, 5].

Большинство подтестов MFNU — это тесты производительности, в которых ребенку дается инструкция выполнить определенную задачу (подтесты 01–12). Субтесты 13–16 — это пассивные задания, в которых тестировщик оценивает мышечное сопротивление при оценке бедер и ступней. Пункт 17 «Синкинезия» — это оценка наличия синкинетических движений во время обследования.Субтест 18 «Пальпация» был исключен из исследования, так как не может быть оценен на основе видеозаписей. В таблице 1 представлено краткое описание использованных субтестов.

Таблица 1 Подтесты MFNU, использованные в исследовании

MFNU оценивается на листе, применяя ранжированный формат с 3 категориями (0–1–2). Субтесты оцениваются в соответствии с критериями, представленными в таблице 2. Более подробные критерии для каждого субтеста приведены в руководстве MFNU и визуализированы на прилагаемом DVD [5].Анализ надежности между тестировщиками показал от высокого до очень высокого согласия экспертов по всем подтестам (Каппа Коэна в диапазоне от 0,67 до 1,00) [2].

Таблица 2 Критерии оценки для 17 подтестов MFNU

Система оценки, основанная на наблюдаемых изменениях в производительности, используется при сравнении результатов тестирования и повторного тестирования. Применяется диапазон оценок изменений от -3 до +3, где оценка «0» означает отсутствие изменений. Оценка «+1» или «-1» означает, что наблюдаемое изменение производительности зарегистрировано, но не соответствует требованиям для получения балла по категории.Эта система оценки позволяет более тонко оценивать изменения в производительности, чем если бы для этой цели использовалась система из трех категорий. Внутриклассовая корреляция между двумя обученными оценщиками варьировалась от 0,79 до 0,99 (статья Stray et al. Готовится). См. Таблицу 3 для подробного описания системы подсчета очков. См. Также руководство MFNU для конкретных критериев оценки и прилагаемый DVD для видео-иллюстраций сравнения двух дисплеев, участвующих в процедуре оценки теста-повторного тестирования.

Таблица 3 Показатели изменений, использованные в MFNU в процедурах повторного тестирования

Дизайн

Был применен двойной слепой, плацебо-контролируемый, перекрестный дизайн с использованием исследуемых капсул с однократной дозой 10 мг метилфенидата с немедленным высвобождением (MPH) или плацебо (одобрено Норвежским управлением по контролю за лекарственными средствами).Дети были случайным образом разделены на две группы с помощью простой процедуры рандомизации, в результате чего 15 субъектов были отнесены к группе A (получавшей плацебо на 1-й день и метилфенидат (MPH) на 2-й день) и 10 испытуемых в группу B (получавшую MPH на 1-й день и плацебо на 2-й день). Исследователи, участники и оценщик видеороликов не знали о назначении групп. «Ключ» к назначению лечения был недоступен на протяжении всего периода исследования. Один пациент, принадлежащий к группе B, выбыл после первого дня, уменьшив количество участников до 9.

Процедуры

Детей тестировали индивидуально с MFNU два раза в день в два разных дня с интервалом от 2 до 24 дней (в среднем 5 дней). Капсулы для исследования вводили в соответствии со схемой, приведенной в таблице 4. 10 мг MPH или плацебо вводили каждый день сразу после исходного исследования (испытание 1 и 3 соответственно) (результаты двух испытаний без лекарств были представлены в предыдущее исследование, в котором группу СДВГ сравнивали с контрольной группой [1]).Повторный тест проводился через 90 минут после введения MPH / плацебо в оба дня.

Таблица 4 Перекрестный план эксперимента

Детей оценивали индивидуально в больнице в присутствии их родителей. Все сеансы записывались на видео. Перед тестовыми сессиями все испытуемые прошли консультацию с врачом (четвертый автор) и предварительную оценку MFNU с физиотерапевтом (первый автор). Предварительное испытание проводилось во избежание возможных отрицательных результатов теста из-за отвлечения внимания или эмоциональной реакции на незнакомую ситуацию.

Оценка каждого ребенка проводилась обученным физиотерапевтом позже на основе видеозаписей каждого сеанса. Оценщик не имел никаких предварительных знаний ни с одним из детей. Сеансы отображались в слепом порядке на двух параллельных экранах, показывающих исходное испытание (Испытание 1 или 3) на левом экране и сравниваемое MPH / плацебо (Испытание 2 или 4) на правом. Во время оценки звук был отключен, чтобы устные комментарии участников не повлияли на оценщика.

Оценочный лист состоял из одной строки и трех оценочных столбцов для каждого субтеста, представляющих оценочные категории 0, 1 и 2. Базовые оценки оценивались и отмечались первыми с помощью карандаша определенного цвета. Результаты сравнительных испытаний были впоследствии отмечены в одном и том же наборе столбцов разными цветами для каждого испытания.

Каждому субтесту была присвоена категория от 0 до 2 баллов в каждом испытании. Кроме того, для каждого последующего испытания была установлена ​​отдельная оценка Изменений в соответствии с правилами, описанными в Таблице 3.«Общий балл», который представляет собой сумму баллов по категориям 17 субтестов по каждому предмету, вычислялся для каждого из четырех испытаний. Общий балл варьируется от 0 до 34. В предыдущем исследовании была обнаружена очень высокая внутренняя согласованность в рамках общего набора субтестов (альфа Кронбаха = 0,98) [1]. Предполагается, что эта переменная является непрерывной и использовалась для иллюстрации серьезности моторных проблем.

Анализ данных

Статистический анализ проводился с использованием SPSS версии 15.0. Распределение баллов по категориям (0–1–2) и баллов изменений для каждого субтеста, а также общего балла было получено на основе зарегистрированных исходных данных, данных плацебо и данных MPH. Эффекты MPH были проанализированы с использованием знакового рангового теста Вилкоксона для связанных выборок, чтобы сравнить результаты во время исходных испытаний, испытаний плацебо и MPH по каждому из 17 подтестов и по общему баллу. Для сравнения двух групп использовались U-тесты Манна-Уитни. Были применены непараметрические тесты, потому что данные не были нормально распределены, а также потому, что уровень измерения был порядковым для подтестов.Анализ Коэна d использовали для расчета величины эффекта общей оценки.

Одобрения

Исследование было одобрено Норвежской инспекцией данных, Региональным комитетом по этике медицинских исследований, Норвежским агентством по лекарственным средствам, исследовательским комитетом и директором по медицине Департамента психического здоровья детей и подростков больницы Сорландет, Кристиансанн, Норвегия,

(PDF) Гиперкинетическое расстройство или синдром дефицита внимания

16

Перспективы исхода

Даже с учетом скудности методических исследований звука

, представляется обоснованным заявить, что подгруппа детей

с истинным дефицит внимания,

крайняя гиперактивность, раннее начало и тяжелое течение

проблемы с протоком, имеют плохой психосоциальный прогноз

очевидны к моменту достижения юношеского возраста

(Hellgren et al! 1994).Многие такие дети продолжают

, чтобы показать стойкую гиперактивность и трудности с вниманием

в подростковом и взрослом возрасте. Эта подгруппа

также подвержена риску развития антиобщественных проблем

, употребления запрещенных наркотиков, дорожно-транспортных происшествий из-за безрассудного поведения

, и многие сталкиваются с серьезными академическими неудачами

. Однако незначительное большинство, похоже, перерастает свои проблемы и преуспевает во взрослом возрасте.

Влияние лечения на отдаленный исход

плохо изучены как проспективные, хорошо констатированные

троллинговые исследования в значительной степени отсутствуют.Дальнейшие результаты исследований

также должны учитывать нехватку

«чистых» случаев, признавать совпадение с расстройством поведения

и принимать во внимание возможные долгосрочные эффекты

нарушений развития нервной системы.

Ссылки

Aituic @ PSYQIIATRIc A & @ oaAnoN, (1994) Dlagno @ rtk и

Statir: lcal Руководство по психическим датчикам (4-й cdxi) (DSM-IV).

Вашингтон, округ Колумбия: APA.

BAaxLe @, R. A. (1994) Нарушение замедленного реагирования: унифицированная теория синдрома дефицита внимания и гиперактивности

.In DIs

nq @ th @ Behavior Disorders hi Childhoo & & говорит Honourhvg

Herbert C. Quay (ed. D. K. Routh), стр. 11-58. Нью-Йорк:

Plenum PresL

BAThS, J. Э., БЕЙЛС, К., Бе @ м, Д. С., а а! (1991) Истоки

проблем поведения в восьмилетнем возрасте. В «Развитие

и 7 @ eatnsentof Childhood Aggression» (ред. Д. Дж.

Пеплер и К. Х. Рубин), стр. 93–120. Хилладейл, Нью-Джерси: Lawrence

& 1bau @

B & own, R.Т., МАДАН-СВЕЙН, А. И БАЛДУИН, К. (1991) Пол

различий в выборке внимания, направленной в клинику. Deflcit.

детей с расстройствами здоровья. Детская психиатрия и человек

Devel @ pment, 11, 111–126.

Burrm @ i, JK, V @ ItnEa G @ o, R. 3., Sw @ sB. @ Ar @ vaw, H., a

al (1995) Прогнозирование клинического ответа на метифенидат у

детей с Синдром дефицита внимания и гиперактивности. Журнал

Американской академии детской и подростковой психиатрии, 34,

1025–1032.

CAsmu @ 1os, F. X. & RAPOPORT, J. L (1992) Этиология

синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Ребенок и подросток

Psychiatric Clh, Ics of North Amerlcn, 1,373–384.

Дуглас, В. Л и Пэрри, П. A. (1994) Влияние вознаграждения и вознаграждения, отличного от

, на разочарование и внимание при синдроме дефицита внимания.

Журнал аномальной детской психологии, 22, 281-302.

EisA, 3., GULO1TA, C., Rosa, S. R. и др.! (1994) Функция щитовидной железы

и синдром дефицита внимания с гиперактивностью.Журнал

Американской академии детской и подростковой психиатрии,

33,169-172.

ГУДМАН, Р. и СТВЕНСОН, Дж. (1989) Двойное исследование гиперактивности

— эт. 1 @ актиологические роли драгоценных камней, семья

отношения и постоянные невзгоды. Журнал детского психо!

Ogy and PsychIatry, 30, 691-709.

HADDAD, P. M. & GARRALDA, M. E. (1992) Hyperkunctic

синдром и разрушительные ранние опыты. Британский журнал

PsychIatry, 161, 700-703.

Hauoaau, L, Gxu.aaao, L C., B @@ somexoue, A., A a! (1994)

Дети с дефицитом внимания, двигательного контроля и восприятия

(DAMP) почти выросли: психиатрические и

расстройства личности в возрасте 16 лет. Детский журнал

Психология и психиатрия, 35, 1255-1272.

Hmisn.tw, S. P. (1992) Экстернализация поведенческих проблем и неуспеваемость

в детстве и подростковом возрасте:

причинно-следственные связи и лежащие в основе механизмы.Психологический

Thdletln, 111, 127–155.

ЯН55, А. & TAn.oR, E. (1990) Половые различия при гиперкунетическом синдроме

в детстве. Журнал детской психологии и

PsychIatry, 31, 437–446.

McAans.a, P., O’BRIEN, G. & Kox @ vmi, L (1995) Гиперактивность

Распространенность и связь с расстройством поведения. Журнал

Детская психология и психиатрия, 36, 279-303.

ОЛСОН, С.Л., БАТС, 3. Э. И БЕЙЛС, К.(1990) Ранние антецеденты

детской инипульсивности. Роль родительско-детского взаимодействия,

познавательной компетентности и темперамента. Журнал аномалий

Детская психология, 18, 317-334.

PEuIAN, W. Э., SwA @ ON, W. Э., SWAr @ eON, Дж. M., FuaNmtM,

M. B., a al (1995) Воздействие пемолина на детей с СДВГ: временная реакция

по результатам анализа зависимости реакции от дозы по шкале

в классе. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии

, 34, 1504-1513.

PaEplnaRoAPr, M., TAYLOR, E., RAPOP0RT, 3. Л, а а! (1988) Диагноз гиперактивности у детей

. Межнациональное исследование

, проведенное США и Великобританией по DSM-Ifl и ICD-9. Журнал детской психологии и

психиатрии, 29,289-300.

SaIAOI * a, R.J., TAYLOR, E., W1ESELRUG, M., al (1987)

Qianges для семейных функций и отношений у детей, которые

реагируют на метилфенидац. Журнал Американской академии

детской и подростковой психиатрии, 26, 728-732.

T * .Nuoca, R., MARRIOTT, M., Et al (1995) Дефицит

ингибирующего контроля при синдроме дефицита внимания и гиперактивности.

Журнал аномальной детской психологии, 23, 411-437.

SmsRuc-Cuzmw4, M., Fn.n’sz, P., BIEDERMAN, J. И др.! (1994)

Расстройство дефицита внимания: различия в мозолистом теле

â € ¢  Гиперактивность — инвалидность, способная нарушить развитие ребенка

В количестве сфер

.

• Контролируемое лечение психостимуляторами должно быть

предназначено для детей, которые в них нуждаются.

• Сочетание методов лечения Требуется

для облегчения негативного воздействия на ребенка, семью

и учителей.

Umft @

â € ¿ Учитывая широту темы, в связи с этим был сделан выборочный обзор

и ограничен исследованиями последних

декадоний.

• Области нейропсихофармакологии и лекулярной генетики

продвигаются такими быстрыми темпами, как

, чтобы сделать любой обзор устаревшим.

SANDBERG

Клинические рекомендации по лечению дефицита внимания / синдрома гиперактивности (СДВГ) у детей и подростков

Общее клиническое руководство

• Педиатрические поставщики первичной медико-санитарной помощи находятся на переднем крае предотвращения, скрининга, оценки, лечения и мониторинга проблем психического здоровья у детей.
• Врач первичной медико-санитарной помощи должен инициировать оценку СДВГ для любого ребенка в возрасте от 4 до 18 лет, у которого есть академические или поведенческие проблемы и симптомы невнимательности, гиперактивности или импульсивности (качество доказательств B / сильная рекомендация).
• Американская академия педиатрии рекомендовала, чтобы первым шагом к решению проблем СДВГ и других общих педиатрических проблем психического здоровья была разработка стандартных офисных процедур.
• Этот буклет содержит рекомендации для детей и молодежи с подозрением на / диагностированный СДВГ в возрасте от 4 до 18 лет:

• Просеивающие инструменты
• Протоколы лечения
• Ресурсы и справочники
• Критерии консультации

Обзор

• СДВГ — это дефицит нейрокогнитивной исполнительной функции, который приводит к неспособности поддерживать соответствующий набор задач для достижения будущей цели, вероятно, с участием лобно-полосатых дофаминергических цепей.
• СДВГ ранее имел несколько названий, включая «гиперкинетический синдром детства» и «СДВГ». Сейчас это известно как: 1) СДВГ, невнимательный тип; 2) СДВГ, гиперактивный / импульсивный тип; или 3) СДВГ, комбинированного типа.
• Распространенность СДВГ составляет от 3 до 12 процентов; мужчины страдают больше, чем женщины в соотношении 2–4 к 1.
• СДВГ продолжается у 60-85 процентов подростков и у 40 или более процентов взрослых, причем молодежь обычно сначала перерастает гиперактивность, а затем импульсивность.Самый частый остаточный симптом — невнимательность.
• СДВГ ассоциируется с более высоким уровнем преступного и антиобщественного поведения, более серьезными трудностями в браке и трудоустройстве, а также более высоким уровнем подростковой беременности, материнства-одиночки и ДЖП.
• СДВГ без лечения создает риски низкой самооценки и депрессии из-за отсутствия прогресса по нормальным академическим и социально-эмоциональным траекториям.
• Наследственность составляет 76 процентов (задействовано восемь генов; DAT, D4).
• СДВГ ассоциируется с курением матери / злоупотреблением психоактивными веществами, перинатальным стрессом, низкой массой тела при рождении, черепно-мозговой травмой и тяжелой ранней депривацией.

Эти рекомендации будут охватывать критерии скрининга, оценки, лечения и направления к специалистам. В этих рекомендациях не описывается, как обращаться к специалистам по специальному уходу или терапии.

Дополнительная информация

Оклендский кампус
Телефон: 510-428-8428

Сан-Франциско Кампус
Телефон: 415-476-7000

Невнимательность

Невнимательность проявляется в виде шести или более симптомов у детей до 16 лет или пяти и более у подростков 17 лет и старше и взрослых.Симптомы невнимательности будут присутствовать не менее шести месяцев и не соответствуют уровню развития ребенка или подростка. Кто-то с СДВГ:

• Часто не уделяет пристального внимания деталям или допускает небрежные ошибки в учебе, работе или других занятиях
• Часто не может удерживать внимание при выполнении задач или игровых действий
• Часто кажется, что не слышит, когда говорят напрямую
• Часто не выполняет инструкции и не выполняет учебу, домашние дела или обязанности на рабочем месте (например,г., теряет фокус, отвлекается)
• Часто возникают проблемы с организацией задач и действий
• Часто избегает, не любит или неохотно выполняет задачи, требующие умственных усилий в течение длительного периода времени, включая школьные или домашние задания.
• Часто теряет вещи, необходимые для выполнения заданий и занятий (например, школьные принадлежности, карандаши, книги, инструменты, кошельки, ключи, документы, очки, мобильные телефоны)
• Часто отвлекается
• Часто забывчивый в повседневной деятельности

Гиперактивность / импульсивность

Гиперактивность / импульсивность проявляется в виде шести или более симптомов у детей до 16 лет или пяти и более у подростков 17 лет и старше и взрослых.Симптомы гиперактивности / импульсивности будут присутствовать в течение как минимум шести месяцев до такой степени, которая является разрушительной и не соответствует уровню развития ребенка или подростка. Кто-то с СДВГ:

• Часто ерзает руками или ногами, хлопает ими по рукам и ногам, ерзает на сиденье
• Часто покидает свое место в ситуациях, когда ожидается, что останется сидеть
• Часто бегает или лазает в ситуациях, когда это неуместно (подростки или взрослые могут чувствовать беспокойство только).
• Часто не может спокойно играть или принимать участие в досуге
• Часто «в движении», действует так, как будто «приводится в движение мотором».
• Часто слишком много говорит
• Часто выпаливает ответ до того, как вопрос был завершен
• Часто не может дождаться своей очереди
• Часто прерывает или вторгается в других (например,г., вовлекается в разговоры или игры)

Кроме того, чтобы распознать СДВГ, должны быть выполнены следующие условия:

• Несколько симптомов невнимательности или гиперактивно-импульсивных симптомов присутствовали до 12 лет
• Несколько симптомов присутствуют в двух или более условиях, в том числе дома, в школе или на работе; с друзьями или родственниками; или в другой деятельности
• Имеются явные доказательства того, что симптомы мешают или снижают качество социальной, школьной или производственной деятельности
• Симптомы не лучше объясняются другим психическим расстройством, таким как расстройство настроения, тревожное расстройство, диссоциативное расстройство или расстройство личности.Симптомы возникают не только во время шизофрении или другого психотического расстройства

В зависимости от типа симптомов могут возникать три вида (проявления) СДВГ:

• Преимущественно невнимательное представление: если в течение последних шести месяцев присутствовало достаточно симптомов невнимательности, но не гиперактивности / импульсивности
• Преимущественно гиперактивное / импульсивное проявление: если в течение последних шести месяцев присутствовало достаточно симптомов гиперактивности / импульсивности, но не невнимательность
• Комбинированное представление: если в течение последних шести месяцев присутствовало достаточно симптомов обоих критериев — невнимательности и гиперактивности / импульсивности

Поскольку симптомы могут со временем меняться, представление также может измениться.

Для взрослых и подростков в возрасте 17 лет и старше, чтобы распознать СДВГ, необходимы только пять симптомов вместо шести, необходимых для детей младшего возраста.

Субъективное

• Проведите собеседование с ребенком и опекунами с помощью проверочных вопросов с упором на историю развития (особенно язык, диету, сон, расписание, травмы и академический анамнез). Многие дети с СДВГ субъективно не замечают или не подтверждают симптомы. Оценить наличие коморбидных или имитирующих психические расстройства, e.ж., депрессия и тревога, включая посттравматическое стрессовое расстройство. Часто родители рассказывают, что на протяжении всей жизни им трудно было спокойно сидеть, действовать, прежде чем думать, легко терять вещи, повсеместная дезорганизация и неспособность сдать домашнее задание, даже если оно выполнено.
• Определите текущие психосоциальные и средовые структуры.
• Получить историю болезни пациента:

• Предварительные осмотры и лечение
• Текущие методы лечения, включая альтернативные / дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание, травы и йога.

• Получите семейный анамнез психических заболеваний с особым акцентом на СДВГ, нарушения обучаемости, неустойчивую работу и / или социальный анамнез с частыми изменениями.
• Получить историю сна.
• Получить запись о неблагоприятном детском опыте или истории травм.
• Учитывайте культурные особенности ребенка и восприятие воспитателей и учителей с учетом культурных особенностей.

Объектив

• Провести обследование физического / психического состояния:

• Обратите внимание, что не все дети / подростки будут демонстрировать симптомы СДВГ при индивидуальной оценке в офисе.
• Оценить другие возможные сопутствующие соматические состояния, особенно если на это указывает история болезни (может включать апноэ во сне, анемию, аллергию, заболевание щитовидной железы, целиакию / чувствительность к глютену и / или тики). У людей с дефицитом цинка и железа могут появиться симптомы СДВГ, и при лечении симптомы СДВГ могут исчезнуть.
• Обратите внимание, что симптомы СДВГ обычно присутствуют на протяжении всей жизни, хотя иногда симптомы могут не вызывать ухудшения, пока школьные требования не станут более сложными, особенно если у ребенка есть другие компенсаторные механизмы (например.g., одаренность, родители, которые поддерживают, или только симптом невнимательности). Однако, если у старшего ребенка внезапно развиваются невнимательность, гиперактивность или импульсивность, оцените другие причины.

• Обычно используемые экраны включают Вандербильт, Конноры и Контрольный список симптомов СДВГ. См. Приложение на странице 11 для инструментов Вандербильта.

Скрининг на наличие коморбидных состояний: оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD) от 54 до 84 процентов, расстройство поведения (CD) от 25 до 45 процентов, злоупотребление психоактивными веществами от 15 до 19 процентов, нарушение обучения от 25 до 35 процентов, тревожные расстройства 33 процента, депрессия от 0 до 33 процентов , биполярное расстройство от 0 до 16 процентов.

• Vanderbilt предлагает экран для выявления нарушений обучаемости, депрессии, беспокойства, ODD и CD.
• Для тревожности вы можете использовать шкалу оценки тревожности SCARED или шкалу оценки тревожности RCADS. См. Приложение.
• Если есть подозрения на биполярный диагноз, проконсультируйтесь с психиатром.
• При сопутствующих психических и сложных медицинских состояниях или при множественных сопутствующих психических состояниях рассмотрите возможность направления в психиатрию.
• Проверка на наличие веществ у лиц в возрасте 12 лет и старше.

• Рекомендуется использовать инструмент для просеивания CRAFFT. На заполнение и оценку анкеты уходит менее пяти минут, и ее может поставить врач, медсестра, медицинский техник или другой сотрудник офиса до осмотра пациента с PCP. См. Приложение для CRAFFT на странице 11.
• Рекомендуется проинформировать родителей о том, что в рамках экзамена будет проводиться скрининговая анкета по поведенческому здоровью. Чтобы получить честные ответы, пациенты должны быть оставлены в покое для заполнения CRAFFT в частной среде и должны быть проинформированы об их правах в отношении конфиденциальности до заполнения анкеты.
• При необходимости проведите токсикологический скрининг, поскольку уровень злоупотребления психоактивными веществами, особенно табаком, выше среди молодежи с СДВГ.
• Клиницисты должны обследовать пациентов-подростков с недавно диагностированным СДВГ на предмет симптомов и признаков злоупотребления психоактивными веществами. Когда эти признаки и симптомы обнаружены, обследование и лечение зависимости должны предшествовать лечению СДВГ, если это возможно, или, если это необходимо и необходимо, может начаться тщательное лечение СДВГ.

Рекомендации по лечению детей и молодежи с СДВГ различаются в зависимости от возраста пациента.

Для детей дошкольного возраста (от 4 до 5 лет): Врач первичной медико-санитарной помощи (PCP) должен назначить основанную на фактических данных поведенческую терапию под руководством родителей и / или учителей в качестве первой линии лечения (качество доказательств A / сильная рекомендация). Лечащие врачи также могут назначать метилфенидат короткого действия, если поведенческие вмешательства не приводят к значительному улучшению и при этом сохраняется умеренный или тяжелый уровень нарушений в функционировании ребенка. В тех областях, где не существует основанных на фактических данных поведенческих методов лечения, клиницист должен взвесить риски, связанные с началом приема лекарств в раннем возрасте, и ущерб, связанный с задержкой диагностики и лечения (качество доказательств B / рекомендация).

Для детей младшего школьного возраста (от 6 до 11 лет): Врач первичной медико-санитарной помощи должен прописать одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) лекарства от СДВГ (качество доказательств A / сильная рекомендация) и / или основанная на фактах, поведенческая терапия под руководством родителей и / или учителей в качестве лечения СДВГ — предпочтительно и то, и другое (качество доказательств B / сильная рекомендация). Доказательства особенно сильны для стимуляторов (эффективность 75-90 процентов) и достаточны, но менее сильны для атомоксетина, гуанфацина с пролонгированным высвобождением и клонидина с пролонгированным высвобождением (в этом порядке эффективность 50-60 процентов) (качество доказательств A / сильная рекомендация).Школьная среда, программа или размещение являются частью любого плана лечения.

Для подростков (от 12 до 18 лет): Врач первичной медико-санитарной помощи должен назначать одобренные FDA препараты для лечения СДВГ с согласия подростка (качество доказательств A / сильная рекомендация) и может назначить поведенческую терапию в качестве лечения СДВГ (качество доказательств С / рекомендация) — предпочтительно и то, и другое.

Врач первичной медико-санитарной помощи должен титровать дозы лекарств от СДВГ для достижения максимальной пользы при минимальных побочных эффектах (качество доказательств B / сильная рекомендация).

PCP должен помогать семье отстаивать 504 или индивидуальный учебный план (IEP), когда это необходимо, поскольку образовательные мероприятия могут быть ключевым компонентом лечения СДВГ. Большинство студентов только с СДВГ будут иметь право на получение 504, но могут не иметь права на IEP, если нет сопутствующих расстройств. Тем не менее, Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA) требует, чтобы школы удовлетворяли образовательные потребности соответствующих критериям учащихся с ограниченными возможностями. Школы должны оценивать учащихся с подозрением на инвалидность, включая неспособность к обучению, но не каждый ребенок с проблемами обучения и внимания имеет право на услуги специального образования в соответствии с IDEA.Вмешательства могут включать предпочтение рассадки, продление времени на тесты, ограничение домашних заданий и улучшение общения между родителями и учителями, чтобы помочь учащимся с СДВГ развить улучшенные организационные привычки, согласующиеся с привычками их сверстников.

От 10 до 20 занятий с родителями для:

• Проинформируйте пациента и его семью о диагнозе, прогнозе и лечении.
• Обратите внимание на положительное и отрицательное поведение пациента.
• Создать токен-экономику.
• Использовать тайм-ауты.
• Управлять поведением в общественных местах.
• Используйте ежедневный табель успеваемости / ежедневник и общайтесь с персоналом школы.
• Предвидеть будущее поведение.

Неэффективное лечение:

• Обратная связь по ЭЭГ: есть слабые доказательства нейробиоуправления, но польза от нее скромная, и она стоит дорого.
• Десенсибилизация и реинтеграция движением глаз (EMDR).
• Группы социальных навыков.
• Обычная игровая терапия.

Привлечение и информирование родителей

В данном буклете «родители» определяются как законные опекуны пациента.

Сообщите родителям о правилах конфиденциальности для пациента.

Получите письменное разрешение от родителей на сотрудничество между лечащим врачом и специалистом по психическому здоровью.

Учебные материалы для семьи

• Руководство AACAP ADHD для семей на aacap.орг.
• Рассел Баркли «Взять на себя ответственность за СДВГ».
• Учебные материалы для пациентов.
• СДВГ и я: что я узнал, зажигая огонь за обеденным столом Блейка Тейлора.

Синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) у детей и подростков

Стимуляторы

Стимуляторы являются препаратами первой линии при СДВГ и обычно наиболее эффективны. В приложении (стр. 11) приведен список обычно назначаемых стимуляторов.Дозировка зависит от веса и должна титроваться в зависимости от эффекта и по мере роста ребенка. В приложение не включены новые стимуляторы длительного действия, в том числе Quillivant, жидкий метилфенидат длительного действия, и Quillichew, жевательный метилфенидат длительного действия.

• Наиболее частым побочным эффектом употребления стимуляторов является подавление аппетита, а также, возможно, повышенная раздражительность, особенно во время прекращения действия стимулятора (этот эффект может быть связан, по крайней мере частично, с голодом).Работайте с семьей, чтобы обеспечить пациенту хороший завтрак; порекомендуйте здоровые закуски — например, орехи, сыр, смузи — на послеобеденное время, поскольку лекарства начинают действовать. Объясните семье, что ребенок может чувствовать голод лишь поздно вечером. Если наблюдается сильное подавление аппетита, это может повлиять на окончательный рост взрослого человека (в среднем 1 см).
• При употреблении стимуляторов у пациентов может наблюдаться бессонница.
• Может произойти незначительное повышение артериального давления.
• В редких случаях пациенты могут испытывать нарушения восприятия, включая тактильные, слуховые и / или зрительные галлюцинации.
• У пациента может быть чувство «зомби» или аффективное уплощение; обычно это происходит при слишком высокой дозе. Некоторые молодые люди считают, что они «не такие забавные», когда принимают стимуляторы, поскольку их мысли имеют тенденцию быть более линейными и менее расторможенными. Попробуйте использовать мотивационное собеседование, чтобы определить цели (например, хорошо учиться в школе) и изучить преимущества по сравнению с побочными эффектами.
• Сердечный мониторинг:

• Выполнение ЭКГ — это рекомендация класса IIa.Это означает, что для врача разумно рассмотреть возможность получения ЭКГ в рамках обследования детей, которым будет назначена терапия стимуляторами; но это должно быть на усмотрение врача, и получение такового не является обязательным.
• Нельзя отказываться от лечения пациента с СДВГ, потому что не проводится ЭКГ. Лечащий врач ребенка — лучший человек, который может оценить, нужна ли ЭКГ.
• Не было доказано, что лекарства, которые лечат СДВГ, вызывают сердечные заболевания, а также не вызывают внезапной сердечной смерти.Однако некоторые из этих лекарств могут увеличивать или уменьшать частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Хотя эти побочные эффекты обычно не считаются опасными, их следует контролировать у детей с сердечными заболеваниями, поскольку врач считает это необходимым.
• Это разъяснение было одобрено Американской академией педиатрии (AAP), Американской кардиологической ассоциацией (AHA), Американской академией детской и подростковой психиатрии (AACAP), Американским колледжем кардиологии (ACC), Детям и взрослым с вниманием. -Дефицит / расстройство гиперактивности (CHADD), Национальный институт качества здравоохранения детей (NICHQ) и Общество педиатрии, связанной с развитием и поведением (SDBP).

Нестимуляторы

• Атомоксетин — ингибитор обратного захвата норэпинефрина, эффективность которого составляет от 60 до 70 процентов. Чтобы он был эффективным, он должен быть в дозе от 1,0 до 1,5 мг / кг, и, как правило, он работает лучше всего при дозировке два раза в день.
  • Может быть полезным в случаях сопутствующей тревожности, когда тревога усугубляется стимуляторами; он может лучше переноситься некоторыми пациентами с расстройством аутистического спектра.
  • Побочные эффекты: Обычно ассоциируется с тошнотой, которую можно предотвратить, принимая во время еды.Токсичность для печени составляет менее 1 процента, а риск суицидальных мыслей составляет 4/1000.
• Гуанфацин с пролонгированным высвобождением является агонистом альфа-2-адренорецепторов, повышающим синаптический норадреналин. 65 процентов эффективности. Дозировка составляет от 0,08 до 0,12 мг / кг один раз в день. Обычно он длится 18–2 часа, и его лучше всего вводить утром, но если он вызывает седативный эффект, его можно изменить на дозировку qhs; Также можно использовать гуанфацин с регулярным высвобождением, и его следует вводить два раза в день.
  • Обычно помогает при импульсивных / гиперактивных симптомах, а также при возможной сопутствующей плохой толерантности к фрустрации.Это также может быть полезно при коморбидном вегетативном гипервозбуждении, связанном с посттравматическим стрессовым расстройством.
  • Побочные эффекты включают седативный эффект, особенно в первые 1-2 недели лечения, с вторичным эффектом раздражительности. Ортостатическая гипотензия, если она присутствует, требует наблюдения и поощрения адекватной гидратации.

Техническое обслуживание

После определения оптимальной дозы начинается поддерживающее лечение. Частота наблюдения может быть сокращена до последующего наблюдения каждые один-три месяца, в зависимости от потребностей пациента.

Испытания стимуляторов или других лекарств от СДВГ могут проводиться в периоды меньшей академической нагрузки, включая лето, чтобы увидеть, насколько ребенок перерос симптомы СДВГ. Лучше всего включить запасное соглашение о том, что в случае ухудшения академического и / или социального функционирования ребенка, о чем свидетельствуют внешние меры, включая Вандербильта и / или резкое падение оценок, ребенок согласится возобновить прием лекарств от СДВГ.

Когда направлять пациента в детскую психиатрию

• Сложность или неясность диагноза
• Злоупотребление психоактивными веществами от умеренной до тяжелой
• Психоз или мания
• История психиатрической госпитализации
• Отсутствие ответа после трех медицинских исследований
• Пациенту 6 лет и младше
• Хроническое заболевание и / или поведение пациента серьезно мешают лечению

http: // www.aacap.org/aacap/Member_Resources/Practice_Information/When_to_Seek_Referral_or_Consultation_with_a_CAP.aspx

Приложение

Список литературы

• Параметры практики AACAP СДВГ. (2007).
• Параметры практики AACAP ODD. (2007).
• Manuzza, S., et al. (2008). Возраст начала лечения метилфенидатом у детей с СДВГ и последующим злоупотреблением психоактивными веществами: перспективное наблюдение во взрослом возрасте. Am J Psychiatry. 165: 604-609.
• Фараоне, С., Бидерман, Дж., Морли, К., Спенсер, Т. (2008). Влияние стимуляторов на рост и вес: обзор литературы. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 47 (9): 994-1009.
• Towbin, K. (2008). Обращение внимания на стимуляторы: мониторинг роста, веса и сердечно-сосудистой системы в клинической практике. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 47 (9): 977-980.
• Веттер, В., Элиа, Дж., Эриксон, К., Бергер, С., Блюм, Н., Узарк, К., Уэбб, К. (2008). Сердечно-сосудистый мониторинг детей и подростков с сердечными заболеваниями, получающих препараты для лечения дефицита внимания / синдрома гиперактивности.
• Тираж. 117: 2407-2423.
• Вебер, В., Ньюмарк, С. (2007). Дополнительные и альтернативные медицинские методы лечения СДВГ и аутизма. Ped Clin of North Am. 54: 983-1006.
• Фараоне, С., Мик, Э. (2010). Молекулярная генетика синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Psychiatr Clin North Am. 33 (1): 159-180.
• Bauermeister, J.J., Bird, H.R., Shrout, P.E., Chavez, L., Ramírez, R., Canino, G., et al. Краткосрочная устойчивость диагнозов DSM-IV ADHD: влияние контекста, возраста и пола.J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 50 (6): 554-562.
• van der Meer, J.M.J., Oerlemans, A.M., van Steijn, D.J., Lappenschaar, M.G.A., de Sonneville, L.M.J., Buitelaar, J.K., Rommelse, N.N.J., et al. Являются ли расстройство аутистического спектра и синдром дефицита внимания / гиперактивности разными проявлениями одного всеобъемлющего расстройства? Когнитивные и симптоматические доказательства из клинической и популяционной выборки. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 51 (11): 1160-1172.e3.
• Ramtekkar, U.П., Райерсен А.М., Тодоров А.А., Тодд Р.Д.Половые и возрастные различия в симптомах и диагнозах синдрома дефицита внимания / гиперактивности: значение для DSM-V и МКБ-11. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 49 (3): 217-228.e3.
• Аншел, К.М., Фараоне, С., Маглионе, К., Дойл, А., Фрид, Р., Зайдман, Л., Бидерман, Дж., И др. Временная стабильность СДВГ в популяции с высоким IQ: результаты продольных семейных исследований СДВГ MGH. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 47 (7): 817-825.
• Бидерман, Дж., Болл, С., Монюто, М., Мик, Э., Спенсер. T.J., McCreary, M., Cote, M., Faraone, S., et al. Новые взгляды на коморбидность между СДВГ и большой депрессией у подростков и молодых взрослых женщин. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 47 (4): 426-434.
• Виленс, Т.Е., Мартелон, М., Джоши, Г., Бейтман, К., Фрид, Р., Петти, К., Бидерман, Дж., И др. Предсказывает ли СДВГ расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ? 10-летнее последующее исследование молодых взрослых с СДВГ. J Am Acad Детская подростковая психиатрия.50 (6): 543-553.
• Scassellati, C., Bonvicini, C., Faraone, S., Gennarelli, M. Биомаркеры и синдром дефицита внимания / гиперактивности: систематический обзор и метаанализы. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 51 (10): 1003-1019.e20.

Что такое СДВГ? | CDC

СДВГ — одно из наиболее распространенных расстройств нервного развития детского возраста. Обычно он впервые диагностируется в детстве и часто сохраняется в зрелом возрасте. У детей с СДВГ могут быть проблемы с вниманием, контролем импульсивного поведения (они могут действовать, не задумываясь о результате), или быть чрезмерно активными.

Признаки и симптомы

Это нормально, когда у детей возникают проблемы с концентрацией внимания и поведением в то или иное время. Однако дети с СДВГ не просто вырастают из этого поведения. Симптомы продолжаются, могут быть серьезными и вызывать трудности в школе, дома или с друзьями.

Ребенок с СДВГ может:

• мечтать много
• много забыть или потерять
• корчится или ерзает
• слишком много говорю
• совершать ошибки по неосторожности или идти на ненужный риск
• трудно устоять перед искушением
• плохо работает по очереди
• трудно ладить с другими

Узнать больше о признаках и симптомах

Типы

Существует три различных типа СДВГ, в зависимости от того, какие типы симптомов наиболее сильны у человека:

• Преимущественно невнимательная презентация: Человеку сложно организовать или завершить задачу, обратить внимание на детали или следовать инструкциям или разговорам.Человек легко отвлекается или забывает детали повседневного распорядка.

• Преимущественно гиперактивно-импульсивная презентация: Человек ерзает и много говорит. Трудно долго сидеть на месте (например, во время еды или во время выполнения домашней работы). Маленькие дети могут постоянно бегать, прыгать или лазать. Человек чувствует беспокойство и имеет проблемы с импульсивностью. Импульсивный человек может часто перебивать других, отнимать что-то у людей или говорить в неподходящее время.Человеку тяжело ждать своей очереди или слушать указания. У импульсивного человека может быть больше несчастных случаев и травм, чем у других.

• Комбинированная презентация: Симптомы двух вышеуказанных типов в равной степени присутствуют у человека.

Поскольку симптомы могут со временем меняться, представление также может меняться со временем.

Значок интерпретации американского языка жестов Узнайте о симптомах СДВГ, способах его диагностики и рекомендациях по лечению, включая поведенческую терапию, лекарства и поддержку в школе.

Причины СДВГ

Ученые изучают причины и факторы риска, пытаясь найти более эффективные способы управления и снижения вероятности того, что человек страдает СДВГ. Причины и факторы риска СДВГ неизвестны, но текущие исследования показывают, что генетика играет важную роль. Недавние исследования близнецов связывают гены с СДВГ. ¹

Помимо генетики, ученые изучают другие возможные причины и факторы риска, в том числе:

• Травма головного мозга
• Воздействие окружающей среды (например,г., свинец) во время беременности или в молодом возрасте
• Употребление алкоголя и табака во время беременности
• Преждевременные роды
• Низкая масса тела при рождении

Исследования не подтверждают широко распространенное мнение о том, что причиной СДВГ является употребление слишком большого количества сахара, слишком много просмотра телевизора, воспитание детей или социальные и экологические факторы, такие как бедность или семейный хаос. Конечно, многие вещи, в том числе и эти, могут усугубить симптомы, особенно у некоторых людей. Но доказательств недостаточно, чтобы сделать вывод, что они являются основными причинами СДВГ.

Диагностика

Определение наличия у ребенка СДВГ — это процесс, состоящий из нескольких этапов. Не существует единого теста для диагностики СДВГ, и многие другие проблемы, такие как тревожность, депрессия, проблемы со сном и определенные типы неспособности к обучению, могут иметь похожие симптомы. Один из этапов процесса включает медицинское обследование, включая тесты на слух и зрение, чтобы исключить другие проблемы с такими симптомами, как СДВГ. Диагностика СДВГ обычно включает контрольный список для оценки симптомов СДВГ и сбор анамнеза ребенка у родителей, учителей, а иногда и у ребенка.

Узнать больше о критериях диагностики СДВГ

Процедуры

В большинстве случаев СДВГ лучше всего лечить с помощью комбинации поведенческой терапии и лекарств. Для детей дошкольного возраста (4-5 лет) с СДВГ в качестве первой линии лечения перед попыткой приема лекарств рекомендуется поведенческая терапия, особенно обучение родителей. Что лучше всего работает, может зависеть от ребенка и семьи. Хорошие планы лечения будут включать тщательный мониторинг, последующие наблюдения и внесение изменений, если необходимо, в процессе.

Узнать больше о лечении

Управление симптомами: оставаться здоровым

Быть здоровым важно для всех детей и особенно важно для детей с СДВГ. В дополнение к поведенческой терапии и лекарствам, здоровый образ жизни может помочь вашему ребенку справиться с симптомами СДВГ. Вот несколько примеров здорового образа жизни, которые могут помочь:

Получите помощь!

Если у вас или у вашего врача есть опасения по поводу СДВГ, вы можете отвезти ребенка к специалисту, например, к детскому психологу, детскому психиатру или педиатру по развитию, либо вы можете связаться с местным агентством раннего вмешательства (для детей до 3 лет) или государственной школой. (для детей от 3 лет).

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) финансируют Национальный ресурсный центр по внешнему значку СДВГ, программу CHADD — Дети и взрослые с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. На их веб-сайте есть ссылки на информацию для людей с СДВГ и их семей. Национальный ресурсный центр имеет телефонный центр (1-866-200-8098) с обученным персоналом, который отвечает на вопросы о СДВГ.

Для получения дополнительной информации об услугах для детей с особыми потребностями посетите Центр информации и ресурсов для родителей.внешний значок Чтобы найти ближайший к вам Родительский центр, посетите этот веб-сайт. внешний значок

СДВГ у взрослых

СДВГ может сохраняться и во взрослой жизни. У некоторых взрослых есть СДВГ, но им никогда не ставили диагноз. Симптомы могут вызывать трудности на работе, дома или в отношениях. Симптомы могут выглядеть иначе в пожилом возрасте, например, гиперактивность может проявляться как крайнее беспокойство. Симптомы могут стать более серьезными, когда возрастет потребность в зрелости. Для получения дополнительной информации о диагностике и лечении в течение всей жизни посетите веб-сайты Национального ресурсного центра по внешнему значку СДВГ и внешнего значка Национальных институтов психического здоровья.

Болячки на теле у ребенка чешутся. Инфекционные и неинфекционные заболевания кожи у детей: симптомы, описание

Кожные заболевания у детей протекают иначе, чем у взрослых. Это объясняется особенностями кожного покрова ребенка и меньшей способностью организма противостоять инфекциям.

Родителям не следует оставлять без внимания такие изменения состояния кожи, как сыпь, пузырьки, шелушение, отечность и сухость кожи.

Виды

Заболевания кожи у детей можно объединить в несколько групп в зависимости от причины их возникновения. Они могут быть:

Аллергические заболевания кожи
(токсикодермии) провоцируются воздействием определенного аллергена на организм ребенка. К этой группе можно отнести контактный и , крапивницу, экзему, синдром Лайелла.

Гнойничковые заболевания
(пиодермии) провоцируют стафилококки и стрептококки, попавшие на поврежденную детскую кожу. В эту группу выделяют фурункулез, фолликулит, карбункулез, гидраденит, импетиго, сухую .

Инфекционные
поражения кожи вызываются различными вирусами и бактериями. К инфекционным заболеваниям, для которых характерны кожные высыпания, относят корь, скарлатину, краснуху, менингококковую инфекцию, герпес и бородавки.

Аллергические заболевания кожи у детей возникают как реакция организма на действие аллергена
.

Причиной аллергии могут стать продукты питания, шерсть животных, лекарства, косметика и бытовая химия, пыль, ткани и т.д.

В 4-6 месяцев у ребенка начинают активно вырабатываться сальные железы, что способствует появлению .

Инфекционной сыпи
обычно сопутствуют , насморк, боли в горле и животе, повышение температуры, снижение аппетита и другие типичные симптомы инфекционного заболевания. Высыпания на коже могут появиться как в самом начале болезни, так и спустя несколько дней.

Наиболее опасна среди всех инфекционных заболеваний менингококковая инфекция.
Она проявляется сильной лихорадкой и сыпью, имеющей вид кровоизлияний. Заболевание опасно своей скоротечностью: от первых признаков болезни до летального исхода может пройти менее суток.

Для кори характерно появление кожных высыпаний спустя 2-4 дня от начала заболевания. Особенностью высыпаний при кори является их распространение по телу сверху вниз.

1. Сначала они возникают на лице;
2. Затем появляются на верхней половине тела и руках;
3. В последнюю очередь поражаются ноги и нижняя часть туловища.

Высыпания имеют вид пятен, которые приподняты над поверхностью кожи. Они достаточно крупные, могут сливаться между собой.

(ветрянке) распространяется по лицу, голове и телу и сопровождается зудом. Сначала на коже появляются красные пятна, которые спустя несколько часов превращаются в пузырьки с жидким содержимым. Диаметр пузырьков не превышает 4-5 мм. Позже на их месте появляются корочки бурого цвета.

Заподозрить краснуху можно по увеличению лимфатических узлов, появлению лихорадки, интоксикации организма и сыпи. Она имеет вид мелких пятнышек, распространяется сверху вниз, за сутки поражая всю поверхность тела.

Развитие скарлатины на начальном этапе напоминает , высыпания на коже в виде мелких точек появляются на вторые сутки болезни. Преимущественная локализация сыпи – внутренняя поверхность рук и бедер, низ живота. Кожа в этих местах приобретает красный цвет, становится горячей на ощупь.

При чесотке имеет вид небольших точек и сопровождается сильным зудом. Чаще всего она расположена на кистях и в нижней части живота. Заразиться чесоткой можно при тактильном контакте с больным, через постельное белье и предметы одежды.

При кожа на голове или в паху поражается яйцами вшей. Характерным симптомом заболевания является сильный зуд.

Лечение

При обнаружении на детской коже каких-либо высыпаний, пятен или гнойничков ребенка необходимо показать врачу. При этом родители должны следовать несложным правилам:

1. Врача нужно вызывать на дом. В случае инфекционной природы болезни это позволит избежать заражения других людей в поликлинике.
2. Следует оградить заболевшего ребенка от общения с беременными женщинами до тех пор, пока врач не исключит краснуху. Это заболевание очень опасно для беременных, так как при краснухе развиваются серьезные патологии плода.
3. Подозрение на менингококковую инфекцию требует немедленного вызова «скорой помощи».
4. До осмотра врача нельзя обрабатывать высыпания йодом, «зеленкой» и другими растворами. Это может затруднить постановку верного диагноза.

Для успешного лечения аллергических заболеваний необходимо исключение контакта с аллергеном. Состояние кожи улучшается после приема антигистаминных препаратов.

Для лечения инфекционных и гнойничковых заболеваний в отдельных случаях необходим прием . Дополнительно назначается лазеротерапия и процедуры УФО.

Любые высыпан

Виды кожных заболеваний у детей. Инфекционные и неинфекционные заболевания кожи у детей: симптомы, описание

Заболевание кожных покровов у детей — явление распространенное, поскольку нежная кожа у ребят является отличной мишенью для болезни.
Малыши болеют намного чаще взрослых. При этом большинство случаев носит аллергический характер. Лечить болезни следует только после того, как поставлен и подтвержден точный диагноз.

Любой ребенок хотя бы раз в жизни страдал от такого недуга. Детские кожные заболевания многочисленны, и каждая патология проявляется по-разному. Причины их тоже достаточно разнообразные, начиная от загрязненной экологии и заканчивая контактами с носителями инфекции.

Все детские кожные заболевания делятся на две большие группы:

1. Инфекционные.
2. Неинфекционные.

Каждая группа включает себя множество болезней кожи с характерными для каждой из них проявлениями, причинами, особенностями, методами лечения.

Важно. Следует помнить, что такие недуги могут являться первыми симптомами нарушений работы внутренних органов.

Высыпания инфекционного происхождения

Инфекционные заболевания кожи у детей можно подразделить на виды, которые существенно отличаются друг от друга.

К ним относятся:

• кожные изменения, причиной которых стали вирусные инфекции;
• пиодермии, или гнойничковые поражения дермы, — появляются в результате попадания стрептококков, стафилококков и других;
• микозы, возникшие по причине внедрения патогенных грибов;
• хронические инфекционные поражения кожи, причиной которых становятся микобактерии и боррелии.

Экзантемы

Кожные высыпания на теле при многих инфекционных болезнях врачи называют экзантемами.
К заболеваниям кожи у детей инфекционного характера с экзантемами относятся:

• корь;
• ветряная оспа;
• скарлатина;
• краснуха;
• детская розеола.

Инкубационный период у этих недугов различный, отличаются также и характерные симптомы кожных заболеваний у детей, в частности, по внешнему виду сыпи.
Так, корь характеризуется крупными, сливающимися папулами, в то время как краснухе присуща редкая и мелкая сыпь. Ветряную оспу сопровождают мелкие пузырьки, заполненные жидкостью.

Скарлатина выделяется мелкоточечной сыпью в основном в таких местах:

• по бокам туловища;
• на лице.

При детской розеоле наблюдается макулопапулезная сыпь. Она очень сходна с крапивницей.

Заболевания кожи у детей инфекционные болезни

Кожные заболевания у детей разного возраста занимают одну из лидирующих позиций среди всех детских патологий. Болезни вызывают различные патогенные микроорганизмы, аллергены, проблема нередко возникает из-за неправильного ухода, нервных переживаний.

Высыпания на коже появляются из-за неправильного ухода или аллергии

Детские болезни с высыпаниями на коже

Многие детские заболевания сопровождаются разными видами высыпаний – пузырьки, прыщи, угри, разноцветные пятна, виды сыпи можно рассмотреть на фото. Кожные проявления присущи инфекционным и неинфекционным патологиям.

Инфекционные заболевания

Инфекционные болезни развиваются при проникновении в организм патогенных вирусов, бактерий, грибков и паразитов.

Разновидности высыпаний вирусного происхождения

 Высыпания на коже  – один из основных признаков инфекционных вирусных детских патологий, при каждой болезни характер сыпи, её локализация и время появления отличается, что значительно упрощает постановку диагноза. Заболевания передаются воздушно-капельным, алиментарным, контактным путём.

Заболевания, при которых появляются вирусные экзантемы:

1. Корь – возбудитель РНК-вирус. Папулёзная сыпь, светлые пятна в области переносицы, за ушными раковинами становятся заметны через 3–4 дня после заражения. Постепенно высыпания опускаются на лицо, грудь и верхнюю часть спины, кожу рук и ног. Дополнительные симптомы – кашель, насморк, конъюнктивит.
2. Краснуха – возбудитель тогавирус. Сыпь в виде мелких бледно-розовых пятен появляется уже в первый день болезни, сначала на лице, затем переходит на боковые части туловища, ягодицы, руки и кожу ног. Дополнительные симптомы – боль в суставах, нарушение сна, слабость, температура повышается до 39,5 и более градуса. Заболевание чаще всего диагностируют у детей в возрасте от 6 месяцев до 2–4 лет.
3. Ветряная оспа – возбудитель вирус герпеса 3,4 типа, болезнь чаще всего диагностируют у детей дошкольного возраста, младших школьников. Везикулы покрывают лицо, тело, иногда слизистые, но на стопах и ладонях пузырьков нет. Первые высыпания появляются на лице, волосистой части головы, в области паха и половых органов, ребёнка беспокоит сильный зуд, у детей температура повышается ненадолго до отметки 38–38,5 градуса.
4. Детская розеола – возбудитель вирус герпеса 6,7 типа. У ребёнка резко повышается температура, при этом других проявления заболеваний нет, через 4–5 дней показатели так же резко снижаются, появляется сыпь на теле.
5. Бородавки, папилломы – небольшие новообразования розового, коричневого цвета, могут быть плоскими или возвышаться над поверхностью кожи. Заражение папилломавирусом происходит при тесном контакте с больным человеком, но патология развивается только при снижении клеточного иммунитета.
6. Простой герпес – вирусная инфекция, при которой образуются пузырьки на слизистой и коже ротовой полости, носа, вокруг губ.
7. Инфекционный мононуклеоз – возбудитель энтеровирус Коксаки, вирус Эпштейна-Барра. Генерализованная инфекция сопровождается болью в области печени и селезёнки, отёком миндалин. Высыпания в виде красных пятен размером 5–15 мм появляются на 5–7 день болезни, постепенно сливаются, чаще всего локализуются на лице. Особенность – при мононуклеозе сыпь не чешется.
8. Инфекционная эритема – возбудитель парвовирус. На начальном этапе развития болезнь протекает как простуда, через несколько дней на лице и теле появляются многочисленные красные прыщи.
9. Моллюск – вирусная инфекция, дети чаще всего заражаются в бассейнах, при использовании предметов гигиены больного человека. Изначально новообразования появляются под кожей, по мере развития болезни выходят на поверхность в виде узелков, после вскрытия внутри можно увидеть белую неоднородную массу, в ней находится много вирусов.

Важно!

Практически всегда инфекционная сыпь сопровождается повышением температуры, слабостью, нередко увеличиваются лимфоузлы. Высыпания имеют строгую этапность, постепенно охватывают новые участки кожи.

Бактериальные заболевания

У детей бактериальные болезни с кожными проявлениями чаще всего возникают на фоне заражения стрептококками, стафилококками, микробы проникают в организм воздушно-капельным путем, через ранки и царапины на коже.

Скарлатина сначала проявляется на лице, а затем перебирается на другие части тела

Виды патологий:

1.  Скарлатина  – возбудитель стрептококки из группы A. Сыпь может появиться уже в течение 24 часов после заражения – на щеках появляются обширные красные розеолы с мелкими розовыми точками внутри, шероховатые на ощупь, постепенно они бледнеют, становятся коричневого цвета. Высыпания с лица опускаются на живот, спину, шею, бёдра, при этом в области носогубного треугольника сыпь нет. Дополнительные симптомы – лихорадка, боль в горле, диарея, язык покрыт белым налётом, но через сутки краснеет, на поверхности явно проявляются сосочки.
2.  Мигрирующая эритема  – бактериальный дерматоз, возникает после укуса клеша. Через 1–2 дня в месте укуса появляется круглое пятно, кожа внутри краснеет, шелушится, постепенно очаг воспаления разрастается. Зуд, покалывание и раздражение возникают только в том случае, если укус пришёлся на область с тонкой, чувствительной кожей. Без надлежащего лечения инфекция распространяется в органы центральной нервной системы, возможно развитие менингита.
3.  Фолликулит, фурункулёз, карбункулёз  – воспаление одного или нескольких волосяного фолликула, часто патологический процесс распространяется на окружающие ткани. Поражённые области красные, горячие на ощупь, болезнь нередко сопровождается повышением температуры.
4.  Гидраденит  – гнойники образуются в потовых железах, сыпь локализуется подмышками, в паховой области, в складках кожи, болезнь развивается только у подростков.
5.  Стрептодермия  – на лице и конечностях, в складках кожи появляются пузырьки с гнойным содержимым, которые легко лопаются, образуются волдыри и язвы красного цвета.
6.  Эктима  – кожа покрывается глубокими язвами диаметром 2–4 см, воспалённые участки имеют мягкое дно, покрываются сухими корочками.

Эктима сопровождается язвами на коже

У новорождённых иногда диагностируют венерологические заболевания – сифилис, генитальный герпес, хламидиоз, заражение происходит внутриутробно или в момент прохождения ребёнка по родовым путям. Венерические высыпания разнообразны – пятнисто-папулёзная сыпь, эрозии, язвочки, шанкры, узелки, появляются они на гениталиях, в складках кожи, на лице, реже их можно обнаружить на слизистых. ЗППП нередко выявляют и у подростков, которые рано начинают половую жизнь, плохо разбираются в вопросах безопасного секса.

Стафилококки поражают фолликулы и железы, стрептококковые инфекции развиваются на гладкой коже, чаще всего вокруг рта и носа.

Паразитарные инфекции

Паразитарные заболевания возникают при заражении вшами, клещами, патологии очень заразные, стремительно распространяются в детских коллективах.

Педикулёз проявляется сильным зудом головы и пятнами на коже

Список распространённых заболеваний:

1. Педикулёз – заражение вшами. Заболевание сопровождается сильным зудом, на коже появляются красные точки, на волосах много гнид.
2. Чесотка – инфицирование чесоточным клещом. На коже образуются чесоточные ходы – небольшие извилистые линии розового или серого цвета, для заболевания характерен сильный зуд, который усиливается в ночное время.
3. Демодекоз – заражение клещом демодекс. Болезнь проявляется в виде розовых угрей и гранулем, болячки на лице сопровождаются сильным зудом глаз, обильным слезотечением.

Сыпь на теле нередко возникает при заражении глистами – паразиты выделяют ядовитые вещества в ходе своей жизнедеятельности, что вызывает сильные аллергические реакции

Грибковые патологии

Микозы возникают при активном росте патогенных грибков, часто поражают не только кожу, но и волосы, ногтевые пластины, высыпания обычно затрагивают обширные участки. Причины болезней – длительный приём антибиотиков или применение антисептиков, сбои в работе эндокринной системы, плохая экология, авитаминоз, частые стрессы.

Кератомикоз — отрубевидный лишай, поражающий верхний слой эпидермиса

Разновидности микозов у детей:

1. Кератомикоз – отрубевидный, разноцветный лишай, узловатая трихоспория. Для заболеваний характерно отсутствие воспалительного процесса, незначительные поражения верхних слоёв эпидермиса.
2. Дерматофития – трихофития, микроспория. Патологические процессы проникают вглубь эпидермиса, поражают ногти и волосы.
3. Кандидоз – возникает при увеличении численности грибков рода кандида. Патология поражает кожу, слизистые, сопровождается появлением творожистого налёта с кислым запахом, многочисленными белыми мелким прыщами.
4. Глубокие микозы – хромомикоз, гистоплазмоз, бластомикоз. Грибки проникают вглубь кожи, поражают близлежащие ткани и внутренние органы.

Кандидоз поражает слизистые оболочки

Грибковая сыпь имеет вид пятен разного диаметра и формы, они могут быть окрашены в розовый, желтовато-коричневый цвет, их поверхность шелушится, покрыта чешуйками.

Грибковые болезни часто носят хронический характер, обострения возникают на фоне ослабления иммунитета.

Неинфекционные виды сыпи

Высыпания неинфекционного характера возникают на фоне неправильного ухода, могут свидетельствовать о нарушениях в работе внутренних органов.

При токсической эритеме появляются пятна на разных участках кожи, вызванные сменой окружающей среды

Основные виды высыпаний неинфекционного происхождения:

1.  Акне новорождённых  – многочисленные прыщи жёлтого или белого цвета на лбу, щеках, вокруг носа присутствуют при рождении, или появляются в течение первых 6 месяцев жизни ребёнка. Патология возникает под влиянием гормона эстрогена, из-за активной работы половых желёз, специфического лечения не требует.
2.  Токсическая эритема  – реакция кожи новорождённого на новую окружающую среду. На груди, ягодицах, в местах сгиба конечностей появляются группы пятен разного размера, пузырьки желтовато-серого цвета, кожа в местах высыпаний плотная. При локализованной форме сыпь исчезает в течение 2–4 дней, при генерализованной и распространённой может сохраняться до 20 дней, при этом наблюдается повышение температуры, младенец становится беспокойным из-за сильного зуда.
3.  Милиа  – мелкие узелки белого цвета локализуются на лице. Заболевание развивается через 7–14 дней после рождения ребёнка из-за закупорки сальных желез.
4.  Пилярный (фолликулярный) кератоз  – хроническое заболевание, возникает из-за нарушения процесса слущивания и ороговения клеток эпителия. Небольшие шершавые узелки появляются в местах расположения волосяных фолликул, чаще всего болезнь проходит с наступлением пубертатного возраста.
5.  Пелёночный дерматит  – следствие неправильного ухода за кожей ребёнка. Покраснения, пузырьки, шелушение появляются в паховой области, в складках кожи, в местах трения об одежду.
6.  Себорейный дерматит  – развивается у новорождённых и подростков при нарушении работы сальных желёз, проблема возникает из-за перегрева, повышенной потливости, погрешностей в питании, стресса. Симптомы – кожа отекает, краснеет, шелушится, беспокоит сильный зуд и жжение, ухудшается состояние и внешний вид волос, но голове появляются корочки жёлтого цвета.
7.  Потница  – раздражение кожи из-за повышенного потоотделения, несоблюдения гигиенических норм, появляются мелкие пузырьки розового, перламутрового, белого, телесного цвета.

Припухлости и зудящие высыпания после укусов насекомых – разновидность неинфекционной сыпи.

Аллергические кожные болезни

Аллергодерматозы довольно часто выявляют у детей, развиваются на фоне инфекционных патологий, неправильного питания, аллергенами могут быть продукты, средства бытовой химии, пыльца растений, шерсть животных, пыль, лекарства. Нередко аллергия передаётся по наследству.

Атопический дерматит — аллергическая патология

Список дерматозов аллергического происхождения:

1. Контактный дерматит – сильное раздражение беспокоит после контакта со средствами бытовой химии, некоторыми растениями, при непереносимости солнечного света, низких температур. Обычно волдыри, красные пятна исчезают самостоятельно, когда прекращается воздействие аллергенов.
2. Диатез – на щеках появляются красные шершавые пятна, заболевание возникает у грудничков до года, если мама употребляет запрещённые продукты, у детей старшего возраста подобные высыпания свидетельствуют о пищевой аллергии.
3. Атопический дерматит – наиболее распространённый вид аллергической детской патологии, часто имеет наследственный характер. Полиморфная сыпь в виде красных пятен неправильной формы, пустул, везикул появляется на различных участках, но чаще всего на лице, голове, в местах сгиба суставов, в складках. Симптомы – сильный зуд, покраснение кожи, сосудистая сетка, повышенная сухость кожи, утолщение всех слоёв эпидермиса, нарушение психоэмоционального состояния.
4. Токсидермия – острое воспаление кожных покровов и слизистых проявляется под воздействием аллергенов, характеризуется появлением сыпь, волдырей, гнойных узелков. Раздражителями могут быть продукты питания, лекарства, токсичные пары. Дополнительные симптомы – повышение температуры, озноб, зуд, воспалённые участки болят, иногда наблюдается рвота и тошнота.
5. Крапивница – возникает после контакта с растениями, укуса насекомых, употребления продуктов-аллергенов, при лечении антибиотиками, на фоне инфекционных заболеваний. Волдыри локализуются на разных участках кожи и слизистых, ребёнка беспокоит сильный зуд.
6. Экзема – чаще последствие сильного стресса, болезнь носит рецидивирующий характер, обострение отмечают зимой.

Нередко сыпь появляется при ОРВИ, гриппе – это связано с резким снижением иммунитета, что приводит к появлению аллергических высыпаний. При простуде чаще всего наблюдают крапивницу – на коже образуются множественные мелкие пузырьки.

Сыпь как проявление заболеваний внутренних органов

Нередко сыпь свидетельствует о нарушении в работе внутренних органов, высыпания появляются, если в организме скапливается большое количество токсинов, часть из них выводится через поры. Чаще всего кожные проявления возникают при заболеваниях ЖКТ, печени, кишечника, гематологических патологиях.

Прыщи на лице ребёнка проявляются из-за проблем в работе кишечника

Описание сыпи при различных заболеваниях

При заболеваниях внутренних органов обычно сыпь располагается симметрично.

Лечение кожных заболеваний у детей

Поскольку детские кожные заболевания возникают под воздействием разных факторов, при появлении сыпи у ребёнка посетите дерматолога, он назначит анализы для выявления причин патологии.

Для выявления патологий посетите врача

Для борьбы с дерматозом используют препараты против основных возбудителей заболевания, применяют наружные средства и таблетки, действие которых направлено на устранение неприятных проявлений, укрепление иммунитета. В качестве дополнительных методов лечения используют физиопроцедуры – УВЧ, УФО, лазеротерапию.

Терапию проводят в домашних условиях, при хроническом течении кожных заболеваний детям выписывают путёвки в специализированные санатории.

Ацикловир помогает избавиться от герпеса

Чем лечить кожные заболевания

Инфекционные заболевания кожи у новорожденных и детей грудного возраста

Почему возникают пиодермии у детей?

Хоть функции иммунной системы у младенцев пока неполноценны, естественный кожный барьер работает вполне исправно. А потому, через неповрежденную здоровую кожу гноеродные бактерии проникнуть не способны. Всем без исключения случаям пиодермии предшествуют те или иные нарушения нормального состояния кожных покровов:

• перегревание и возникновение опрелостей;

• пересушивание кожи с образованием микротрещин;

• повреждения и воспаления, вызванные потертостями;

• редкая смена пеленок, что ведет к мокнутию кожи.

Как видим, все эти причины укладываются в общее определение плохого, недостаточного ухода за ребенком. Помимо этого, педиатры отмечают и ряд сопутствующих факторов, таких, как дефицит витаминов, А, С и группы В.

Какие бывают пиодермии?

Гнойничковые поражения кожи у новорожденных и детей раннего возраста в основном вызваны различными видами патогенных микроорганизмов, относящихся к семействам стафило- и стрептококков.

Среди стафилодермий наиболее часто встречаются:

1. Везикулопустулез. Самый распространенный тип пиодермий у новорожденных, возникающий в первые несколько суток после рождения ребенка. Главное проявление этого заболевания — мелкие, размером с булавочную головку высыпания-пустулы, имеющие вид пузырьков с гнойным содержимым. Вокруг пустул имеются зоны воспаления, а сами эти пузырьки расположены преимущественно на тех местах, где открываются протоки потовых желез. Лечение везикулопустулеза в основном местное. Показана обработка бактерицидными препаратами, а также принятие ванн со средствами, имеющими антисептическое и противовоспалительное действие. Хорошим примером таких средств могут служить экстракты лекарственных трав, изготовленные под брендом Здравландия.

2. Множественные кожные абсцессы, называемые также псевдофурункулезом. Эта патология встречается не часто, но почти всегда имеет довольно тяжелое течение. Болеют преимущественно дети на первом (редко — на втором) году жизни. Фурункулы наблюдаются в основном в затылочной области головы, хотя могут распространяться по всему телу. Высыпные элементы достаточно большие (иногда достигают размеров крупного гороха), плотные, но эластичные, а также имеют округлые очертания и красновато-синюшный оттенок. По мере прогресса патологии узлы становятся более мягкими, но сами, чаще всего, не вскрываются. Кроме того, существенно ухудшается общее состояние ребенка. Терапию нужно начинать немедленно, ее отсутствие угрожает генерализацией патологии вплоть до развития сепсиса. Лечение включает общеукрепляющую терапию, местное и системное использование антибиотиков, а также хирургическое вскрытие созревших узлов.

3. Эксфолиативный дерматоз Риттера. Ранее это заболевание имело крайне высокую (до 70%) летальность, но с введением в лечебную практику антибиотиков больше не представляет опасности для жизни ребенка. Изначально инфекция поражает кожу в околоротовой или околопупочной области, а затем распространяется на соседние участки. Кожные покровы приобретают ярко-красный оттенок, под эпидермисом скапливается жидкость, что со временем приводит к его отслойке на большой площади. При своевременно начатом лечении (специально подобранные антибиотики, гамма-глобулин и др.) отслаивается только верхний, роговой слой кератинизированных клеток эпидермиса.

4. Пиококковый пемфигоид новорожденных. Очень редкое в современной практике педиатров заболевание. Проявляется образованием на коже фликтен — дряблых пузырьков на поверхности эпидермиса. Лечение — местное применение антибактериальных средств и тщательная гигиена кожи ребенка.

Стрептодермии у новорожденных представлены двумя основными патологиями:

1. Папуло-эрозивная стрептодермия. Часто встречающееся заболевание, в народе известное, как «пеленочный дерматит». Его единственная причина — плохой уход за ребенком и несвоевременная смена грязных подгузников и пеленок. Повреждения кожи вызваны в этом случае химическим раздражением, которое оказывают каловые массы, а также аммиак, содержащийся в моче. А уже на поврежденной коже начинает активно размножаться стрептококк. В силу причин, вызывающих эту патологию, основная область ее локализации — ягодицы и бедра. Стрептококковая инфекция вызывает образование крупных, но дряблых пузырей, которые вскрываются самостоятельно, оставляя после себя эрозивные участки с остатками отслоившегося эпидермиса по краям. Эрозии нередко окружены синюшно-красными высыпаниями без полостей, а также зоной острого воспаления. Лечение — строжайшая гигиена кожи, подсушивающие средства, а также местное применение антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

2. Десквамативная эритродермия Лейнера-Муссу. Это патология первых трех месяцев жизни ребенка. Изначально инфекция поражает естественные складки тела, а также волосистую часть головы. В дальнейшем могут вовлекаться и другие участки. При этом мокнутия кожных покровов не наблюдается. Клиническое проявление этого заболевания — жирные чешуйки на фоне покрасневшей и иногда потрескавшейся кожи. Нередко имеются также нарушения в пищеварительной системе с рвотой «фонтаном». Причина данного заболевания — генетически обусловленная поломка процессов фагоцитоза (поглощения чужеродных микроорганизмов иммунными клетками). Часто наблюдаются поливитаминная недостаточность и вторичные инфекции. Для лечения используют введение альбуминов, витаминотерапию, местные смягчающие и заживляющие средства, а также антибиотики для подавления присоединившихся инфекций.

Кожные заболевания у детей – что необходимо знать каждой маме. Инфекционные и неинфекционные заболевания кожи у детей: симптомы, описание

Заболевание кожных покровов у детей — явление распространенное, поскольку нежная кожа у ребят является отличной мишенью для болезни.
Малыши болеют намного чаще взрослых. При этом большинство случаев носит аллергический характер. Лечить болезни следует только после того, как поставлен и подтвержден точный диагноз.

Любой ребенок хотя бы раз в жизни страдал от такого недуга. Детские кожные заболевания многочисленны, и каждая патология проявляется по-разному. Причины их тоже достаточно разнообразные, начиная от загрязненной экологии и заканчивая контактами с носителями инфекции.

Все детские кожные заболевания делятся на две большие группы:

1. Инфекционные.
2. Неинфекционные.

Каждая группа включает себя множество болезней кожи с характерными для каждой из них проявлениями, причинами, особенностями, методами лечения.

Важно. Следует помнить, что такие недуги могут являться первыми симптомами нарушений работы внутренних органов.

Высыпания инфекционного происхождения

Инфекционные заболевания кожи у детей можно подразделить на виды, которые существенно отличаются друг от друга.

К ним относятся:

• кожные изменения, причиной которых стали вирусные инфекции;
• пиодермии, или гнойничковые поражения дермы, — появляются в результате попадания стрептококков, стафилококков и других;
• микозы, возникшие по причине внедрения патогенных грибов;
• хронические инфекционные поражения кожи, причиной которых становятся микобактерии и боррелии.

Экзантемы

Кожные высыпания на теле при многих инфекционных болезнях врачи называют экзантемами.
К заболеваниям кожи у детей инфекционного характера с экзантемами относятся:

• корь;
• ветряная оспа;
• скарлатина;
• краснуха;
• детская розеола.

Инкубационный период у этих недугов различный, отличаются также и характерные симптомы кожных заболеваний у детей, в частности, по внешнему виду сыпи.
Так, корь характеризуется крупными, сливающимися папулами, в то время как краснухе присуща редкая и мелкая сыпь. Ветряную оспу сопровождают мелкие пузырьки, заполненные жидкостью.

Скарлатина выделяется мелкоточечной сыпью в основном в таких местах:

• по бокам туловища;
• на лице.

При детской розеоле наблюдается макулопапулезная сыпь. Она очень сходна с крапивницей.

Вирус такого заболевания — кори — передается от больного к здоровому ребенку воздушно-капельным путем

Гнойничковые и вирусные болезни

Гнойничковые изменения (пиодермия) являются достаточно частыми детскими заболеваниями кожи. Возбудители — стафилококки и стрептококки
, имеющиеся:

• в воздухе;
• в домашней пыли;
• в песочнице;
• на одежде.

Наиболее распространенные проявления пиодермии:

• Карбункулез.
• Импетиго.

К вирусным дерматозам относят те кожные заболевания у детей, виновниками которых становятся различные вирусы.
Среди них:

• Простой герпес, характеризующийся изменениями на слизистой и коже в области рта и носа.
• Бородавки, среди которых имеются как обычные, так и плоские, а также остроконечные. Передается недуг при кожном контакте, если имеются микротравмы, снижен клеточный иммунитет.

Неинфекционные поражения кожи

• педикулез;
• чесотка;
• демодекоз.

Возможно заражение в процессе контакта с больным человеком.

Специфической реакцией организма на раздражитель (аллерген) являются аллергические заболевания кожи детей.
Особенно распространенным из них считается атопический дерматит. Сыпь сопровождается приступообразным зудом. Причинами такого нарушения могут быть:

• лекарства;
• пищевые продукты;
• холод.

Примечание. Этим видом дерматита болеют дети до 12 лет, в более старшем возрасте он проявляется редко.

У совсем маленьких часто наблюдается потница, которая появляется в результате ненадлежащего ухода, перегревания или нарушения функций потовых желез
. Для этого вида характерна розово-красная сыпь (некрупные пятна и узелки), располагающаяся:

• в верхней части груди;
• на шее;
• на животе.

Профилактика

Согласно рекомендациям врачей, профилактика заболеваний кожи детей должна осуществляться комплексно. Здесь применяются оздоровительный и психологический подходы. Следует помнить, что некоторые кожные болезни могут являться внешним отображением серьезной внутренней патологии в организме ребенка.
Часто поражения кожи могут сопровождаться проблемами:

• центральной нервной системы;
• эндокринной системы;
• многих внутренних органов.

Вот почему необходима профилактика кожных заболеваний детей. Основными правилами являются:

• ношение одежды из натуральных тканей — она должна выбираться по размеру, не должна раздражать и травмировать кожу;
• систематическое проветривание помещений и влажная уборка;
• повышение иммунитета детей закаливанием, организацией правильного питания;
• использование различных лечебных трав, способных предотвратить трещины и зуд кожи у маленьких детей.

Важно. Соблюдение гигиены кожи детей, ежедневный уход за ней, предотвращение возможных ее повреждений должны быть в центре внимания родителей.

Лечение

Лечение кожных заболеваний у детей должно начинаться с правильного диагноза.
Такой диагноз может поставить только опытный специалист. Дело в том, что каждая из болезней протекает по-разному, имеет свои особенности. Например, некоторые высыпания нельзя мочить, другие, напротив, следует держать в чистоте и постоянно мыть их. В одних случаях требуется медикаментозное лечение, в других — нет.

Помните! Любые высыпания на теле ребенка должны насторожить родителей. Нужно срочно обращаться к врачу. Изменения кожи могут быть спровоцированы серьезными болезнями, поэтому требуют немедленного лечения.

При этом родители должны:

• вызвать врача на дом;
• оградить больного ребенка от общения с другими детьми;
• воздержаться от обработки высыпаний йодом, зеленкой или другими растворами — это может затруднить диагностику.

Медикаменты

Для лечения заболеваний кожи у детей применяется широкий спектр лекарственных средств, которые используют в ходе самых разных болезненных изменений дермы, таких как:

• прыщи;
• бородавки;
• грибок;
• другие воспалительные новообразования.

К средствам фармацевтики

Общие заболевания кожи у детей — условия и методы лечения

Что такое ветряная оспа?

Ветряная оспа — очень заразное заболевание, обычно связанное с детством. К зрелому возрасту более 95% американцев переболели ветряной оспой.

Заболевание вызывается вирусом ветряной оспы (VZV), разновидностью вируса герпеса. Передача происходит от человека к человеку при прямом контакте или по воздуху.

Ветряная оспа чаще всего возникает у детей в возрасте от 5 до 9 лет.В США в районах с большим количеством детей в детских садах ветряная оспа у детей в возрасте от 1 до 4 лет является обычным явлением.

Что такое вакцина против ветряной оспы?

С 1995 года вакцина против ветряной оспы доступна для детей в возрасте 12 месяцев и старше. Вакцину также могут получить подростки и взрослые, никогда не болевшие ветряной оспой. Вакцина оказалась очень эффективной в предотвращении тяжелой ветряной оспы.

Консультативный комитет по иммунизации Центра по контролю и профилактике заболеваний, Американская академия педиатрии и Американская академия семейных врачей рекомендуют вакцинировать всех детей вакциной против ветряной оспы в возрасте от 12 до 18 месяцев.

Повторная вакцинация рекомендуется снова в возрасте от 11 до 12 лет. Многие школы теперь требуют вакцинации перед поступлением в дошкольные или государственные школы.

Каковы симптомы ветряной оспы?

Симптомы у детей обычно легкие, но могут представлять опасность для жизни младенцев, взрослых и людей с ослабленной иммунной системой.

Ниже приведены наиболее частые симптомы ветряной оспы. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Утомляемость и раздражительность за один-два дня до появления сыпи
• Зудящая сыпь на туловище, лице, под подмышками, на плечах и ногах, а также во рту
• Лихорадка
• Чувство недомогания
• Снижение аппетита
• Боль в мышцах и / или суставах
• Кашель или насморк

Симптомы ветряной оспы могут напоминать другие кожные проблемы или заболевания.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как передается ветряная оспа?

После заражения ветряная оспа может развиться через 10–21 день. Ветряная оспа заразна за один-два дня до появления сыпи и до тех пор, пока волдыри не высохнут и не превратятся в струпья, что обычно происходит в течение четырех-пяти дней с момента появления сыпи.

Дети должны оставаться дома и подальше от других детей, пока все волдыри не исчезнут. Члены семьи, никогда не болевшие ветряной оспой, имеют 90-процентный шанс заразиться, если другой член семьи инфицирован.

Как диагностируется ветряная оспа?

Ветряная оспа обычно диагностируется на основании полной истории болезни и физического осмотра ребенка. Сыпь при ветряной оспе уникальна, и обычно диагноз можно установить на основании медицинского осмотра.

Как лечить ветрянку?

Конкретное лечение ветряной оспы будет определяться на основании:

• Возраст ребенка, общее состояние здоровья и степень заболевания
• Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания в отношении курса лечения состояние ребенка или мнение или предпочтения родителей

Лечение ветряной оспы может включать:

• Ацетаминофен от лихорадки (НЕ ДАЙТЕ АСПИРИН)
• Антибиотики для лечения бактериальных инфекций
• Лосьон с каламином (для снятия зуда)
• Противовирусные препараты (для тяжелых случаев)
• Отдых
• Повышенное потребление жидкости (для предотвращения обезвоживания)
• Охлаждающие ванны с пищевой содой или Aveeno (для снятия зуда)

Детям не следует чесать волдыри, так как это может привести к вторичным бактериальным инфекциям ,Ногти на руках ребенка должны быть короткими, чтобы не поцарапать.

Что такое иммунитет от ветрянки?

Большинство людей, переболевших ветряной оспой, остаются невосприимчивыми к этой болезни на всю оставшуюся жизнь. Однако вирус остается в нервной ткани в спящем состоянии и может реактивироваться, что в дальнейшем приводит к опоясывающему герпесу (опоясывающему лишая).

Иногда случается вторичный случай ветряной оспы. Анализы крови могут подтвердить невосприимчивость к ветряной оспе у людей, которые не уверены, болели ли они этим заболеванием.

Какие осложнения обычно связаны с ветряной оспой?

Ветряная оспа может вызвать осложнения. Наиболее восприимчивы к тяжелым случаям ветряной оспы младенцы, взрослые, беременные женщины (еще не родившиеся дети могут быть инфицированы, если мать не болела ветрянкой до беременности) и люди с ослабленной иммунной системой. Осложнения могут включать:

• Вторичные бактериальные инфекции
• Пневмония
• Энцефалит (воспаление головного мозга)
• Мозжечковая атаксия (нарушение мышечной координации)
• Поперечный миелит (воспаление вдоль спинного мозга)
• Синдром Рейя (тяжелое состояние) которые могут повлиять на все основные системы или органы)
• Смерть

,

Список распространенных состояний и симптомов

Существуют сотни кожных заболеваний, поражающих людей. У наиболее распространенных кожных заболеваний могут быть похожие симптомы, поэтому важно понимать различия между ними.

Люди должны работать в тесном сотрудничестве с дерматологом для диагностики и лечения любого состояния кожи, чтобы не повлиять на их образ жизни. Ниже приведены наиболее распространенные кожные заболевания, разделенные по типам.

Многие кожные заболевания длятся долгое время.Некоторые могут начаться в детстве и продолжаться во взрослой жизни. В некоторых случаях состояние не всегда присутствует, но в определенные моменты может обостряться.

Себорейный дерматит

У младенцев это обычно известно как колыбель. На коже ребенка образуются жирные и чешуйчатые участки кожи, чаще всего на коже головы. Это безвредно и обычно проходит само по себе.

У взрослых себорейный дерматит может появиться где угодно, он склонен к обострению и исчезновению на всю оставшуюся жизнь.Пораженная кожа может быть красноватой, опухшей и жирной. На поверхности кожи также может появиться корочка от белого до желтого цвета. Многие методы лечения помогают облегчить симптомы.

Родинки

Обычные новообразования на коже, которые появляются, когда клетки кожи срастаются с окружающей их тканью.

У большинства людей есть родинки, и время от времени могут появляться новые.

Родинки не имеют симптомов, но их следует регулярно проверять, если они увеличиваются в размерах, выглядят ненормально или меняют цвет.

Меланома

Аномальные родинки могут привести к меланоме, серьезному и опасному для жизни раку кожи.

Если родинки имеют асимметричную форму, рваные края, неровный цвет или изменяются в размере, их следует проверить.

Пациенты с меланомой могут перенести операцию, пройти курс химиотерапии или лучевой терапии.

Розацеа

Состояние кожи розацеа чаще всего связано с покраснением. Однако есть четыре подтипа, которые вызывают и другие симптомы:

• Эритематотелангиэктатическая розацеа вызывает типичное покраснение, видимые кровеносные сосуды и покраснение.
• Глазная розацеа может вызывать красные и раздраженные глаза, опухшие веки и симптомы, похожие на ячмень.
• Папулопустулезная розацеа вызывает покраснение, отек и сопровождается высыпаниями, которые выглядят как прыщи.
• При фиматозном розацеа кожа утолщается и становится бугристой.

Известного лекарства от розацеа нет, но симптомы можно и нужно лечить, чтобы держать это состояние под контролем.

Волчанка

Волчанка — сложное заболевание, которое варьируется от человека к человеку.Заболевание атакует иммунную систему, вызывая воспаление и боль.

Хотя волчанка может поражать любую часть тела, симптомы на коже включают красные пятна или формы колец на коже, высыпания на носу и щеках, похожие на солнечные ожоги, или круглые высыпания, которые не вызывают зуда и боли. Они могут сопровождаться другими симптомами, такими как головные боли, лихорадка, усталость и опухшие, жесткие или болезненные суставы.

В лечение входят различные сильнодействующие препараты, предназначенные для минимизации повреждений, вызываемых волчанкой.

Псориаз

Псориаз — это аутоиммунное заболевание. Симптомы обычно включают участки ненормальной кожи. Пораженная кожа обычно красная, чешуйчатая и очень зудящая. Пораженные участки различаются по размеру и степени тяжести. Существует пять основных типов псориаза:

• Бляшечный псориаз вызывает появление толстых красных пятен на коже.
• Пустулезный псориаз вызывает образование пустул, окруженных красной кожей.
• При эритодермическом псориазе на коже появляются пятна, которые выглядят как тяжелые ожоги, покрывающие большие части тела.
• Обратный псориаз вызывает появление блестящей красной сыпи в складках кожи.
• Каплевидный псориаз вызывает появление небольших красных пятен на коже черепа, лице, туловище и конечностях.

Экзема

Заболевание обычно встречается у младенцев и детей младшего возраста, хотя оно продолжается и во взрослой жизни. Симптомы включают высыпания на лице, волосистой части головы, за локтями или на шее, запястьях, лодыжках или ногах.

Сыпь очень зудящая, может стать бугристой, изменить цвет или уплотнить.У взрослых высыпания могут покрывать большую часть тела, вызывая очень сухую кожу и постоянный зуд.

Существует несколько различных типов экземы, каждый из которых вызывает свои симптомы. Лекарства от экземы не существует. Либо она проходит сама по себе, либо симптомы лечат с помощью лекарств и кремов.

Витилиго

Витилиго — это потеря пигментации кожи. Белые пятна на коже являются основным признаком витилиго и чаще появляются на участках, подверженных воздействию солнечного света.Люди с витилиго также часто рано теряют цвет волос.

У некоторых людей симптомы проявляются в одной области, в то время как другие обнаруживают, что они медленно распространяются в течение многих лет. Лекарства от витилиго не существует. Есть несколько вариантов медикаментозного и хирургического лечения, но они подходят не всем.

Поделиться на PinterestАкне — это широко распространенное временное заболевание кожи, которое можно лечить с помощью кремов или лекарств.

Угри

Одно из самых распространенных кожных заболеваний, прыщи бывают разных форм.

• Пустулы — это обычные красные прыщики с гноем на концах.
• Папулы — это приподнятые красные шишки, вызванные инфицированными волосяными фолликулами.
• Узелки — это болезненные образования, лежащие под поверхностью кожи.
• Кисты — это обычно более крупные болезненные инфекции, наполненные гноем, которые находятся под кожей.

Все виды прыщей обычно лечат с помощью кремов, а иногда необходимы лекарства.

Крапивница

Крапивница — это зудящие рубцы, которые выступают над нормальным слоем кожи.Они могут быть вызваны аллергической реакцией в организме или внешними факторами, такими как стресс, болезни или даже тесная одежда. Крапивница лечится антигистаминными препаратами и профилактическими методами.

Бородавки

Обычные бугорки на коже, известные как бородавки, на самом деле вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ). Бородавки заразны и могут появиться на любой части тела.

Обычные бородавки обычно растут на руках, ногах и суставах, хотя могут появиться где угодно.Они часто проходят сами по себе, хотя некрасивые бородавки можно лечить жидким азотом или лечебными кремами.

Грибковая инфекция ногтей

Состояние, при котором грибок живет около, под и вокруг ногтей, обычно в ногах. Накопление грибка заставляет края ногтя крошиться, вызывая бело-желтоватый шелушение и шелушение на поверхности ногтей.

Лечение обычно представляет собой противогрибковый крем или другое противогрибковое средство.

Герпес

Герпес — это красный, заполненный жидкостью волдырь, обычно обнаруживаемый возле рта.Сама язва болезненная или нежная. Другие симптомы включают в себя зуд или жжение на участке до того, как язва станет видимой.

Герпес вызывается вирусом простого герпеса, лекарства от которого не существует. Язвы могут вернуться и сохраняться до 2 недель. Лечение включает кремы и лекарства.

Кандидоз

Разрастание грибка Candida albicans на теле называется кандидозом. Это вызывает раздражение участков кожи, обычно в подмышечных впадинах, в паху или под складками кожи, например на коленях.

Кандидоз обычно можно предотвратить с помощью домашних средств, соблюдения надлежащей гигиены и избегания чрезмерного использования антибиотиков.

Стопа спортсмена

Сыпь, вызванная грибком, который быстро размножается в теплых влажных условиях, например в спортивной обуви. Симптомы включают сухость, зуд и покраснение кожи. Кожа между пальцами ног или под стопой может быть влажной, белой, потрескавшейся или чешуйчатой. Часто зудит и вызывает болезненность.

Проблема обычно возникает быстро. Стопу спортсмена обрабатывают лечебными мазями и соблюдают правила гигиены.

Карбункул

Когда Staphylococcus aureus бактерий проникают в волосяные фолликулы и вызывают инфекцию, образуется карбункул.Это красная раздраженная шишка под кожей.

Карбункулы могут быть почти любого размера, шишка быстро наполняется гноем и опухает. Другие симптомы включают усталость, зуд на месте опухоли и лихорадку.

Карбункулы лечат антибиотиками, дренажом и антибактериальными промывками. Карбункулы обычно хорошо поддаются лечению.

Целлюлит

Бактериальная инфекция в глубоких слоях кожи, которая быстро развивается и может быстро распространяться по всему телу.

Участок кожи может покраснеть и опухнуть, стать горячим, болезненным и нежным на ощупь. Чаще всего встречается в ногах, но может встречаться везде.

Тяжелые инфекции могут быть опасными для жизни. В большинстве случаев лечат антибиотиками.

Существует широкий спектр кожных заболеваний, которым могут страдать люди любого возраста.

У детей

Поделиться на PinterestМорки чаще всего поражают детей и беременных женщин, и симптомы могут быть коричневой или красной сыпью.

Гемангиомы

Гемангиомы чаще всего встречаются на шее, голове или лице младенцев. Они начинаются с маленьких красных царапин или шишек, которые со временем начинают выпирать и превращаются в большие наросты.

Хотя гемангиомы легко обнаруживаются на коже, на самом деле они могут быть обнаружены на различных органах тела и обычно обнаруживаются на печени. Обычно они исчезают сами по себе к 10 годам, хотя некоторым может потребоваться удаление.

Корь

Очень заразное вирусное заболевание, передающееся по воздуху.Наиболее подвержены заболеванию дети и беременные женщины, но это может случиться с каждым.

Один из симптомов кори — красная или коричневая сыпь, распространяющаяся по всему телу. Другие симптомы включают жар, насморк из глаз и носа, кашель и небольшие красноватые пятна во рту. Корь проходит через 7-10 дней, но симптомы все еще можно лечить.

Импетиго

Распространенная инфекционная инфекция кожи. Это одна из самых распространенных кожных инфекций у детей раннего возраста, которая обычно вызывает появление зудящих язв и волдырей вокруг рта и лица.

Эти язвы лопаются и оставляют корку. Затем эта корка высыхает и оставляет красный след, который исчезает без образования рубцов.

Весь процесс обычно занимает 3 недели без лечения. При лечении процесс сокращается до 1 недели.

Дерматомиозит

Дерматомиозит — редкое воспалительное заболевание кожи, наиболее часто встречающееся у детей в возрасте от 5 до 15 лет и взрослых от 40 до 60 лет.

Общие симптомы включают сыпь от красного до фиолетового цвета на груди, лице, ногтях или локти, а также мышечная слабость и отек.От дерматомиозита нет лекарства, но лечение направлено на устранение симптомов.

У взрослых

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)

Опоясывающий лишай возникает в результате возвращения инфекции, вызывающей ветряную оспу. Чаще всего встречается у пожилых людей, но может повлиять на кого угодно.

Начинается с болезненного ощущения в теле, за которым в течение 2 дней следует красноватая пузырчатая сыпь, широко распространяющаяся на окружающую кожу.

Противовирусное лечение в течение первых 48 часов после высыпания может помочь уменьшить боль.Говорят, что вакцины помогают предотвратить опоясывающий лишай.

Себорейный кератоз

Это безвредные шишки, которые обычно появляются у людей с возрастом. Они могут выглядеть как черные, темно-коричневые или иногда желтые неровные участки кожи, которые могут выглядеть так, как будто они прилипли к коже.

Себорейный кератоз иногда путают с раком кожи, хотя сами по себе они не имеют медицинского значения. Любые пятна, в отношении которых врачи не уверены, следует проверить.

Возрастные пятна

Возрастные пятна или пятна печени — это плоские пятна на коже с большим количеством пигмента, чем в окружающей области.Это может быть вызвано длительным пребыванием на солнце в течение многих лет.

Эти пятна сами по себе не вызывают никаких симптомов, но большинству пациентов не нравится их внешний вид. Их можно лечить разными способами, но в медицинском лечении нет необходимости.

При любом кожном заболевании важно, чтобы люди не действовали в одиночку. Объединение с врачом или дерматологом для диагностики любого кожного заболевания — единственный способ убедиться, что оно правильно диагностировано и лечится.

.

Детские неинфекционные кожные заболевания | Детская национальная больница

Существует множество различных неинфекционных состояний кожи, при которых требуется клиническая помощь врача или другого медицинского работника.

Дерматит

Дерматит — это ряд кожных заболеваний, вызывающих воспаление. Для дерматита характерно то, что кожа может быть красной, опухшей, покрытой волдырями, струпьями, чешуйчатой, мокнущей или зудящей. Некоторые типы дерматитов вызваны аллергией, но большинство из них не имеют известных причин.

К наиболее распространенным формам дерматита относятся:

• Контактный дерматит
• Атопический дерматит (экзема)
• Пеленочный дерматит
• Себорейный дерматит (колыбель колыбели)

Что такое контактный дерматит?

Контактный дерматит — это физиологическая реакция, которая возникает при контакте кожи с определенными веществами. Раздражители кожи вызывают 80 процентов этих реакций, а остальные 20 процентов вызваны аллергенами, которые вызывают аллергическую реакцию.

Взрослые страдают аллергическим контактным дерматитом больше, чем дети или пожилые люди.

Что вызывает раздражающий контактный дерматит?

К наиболее частым причинам раздражителей у детей относятся следующие:

• Мыло
• Слюна
• Разные продукты питания
• Моющие средства
• Детские лосьоны
• Духи

Растения, а также металлы, косметика и некоторые лекарства , может также вызвать контактный дерматит.К ним относятся:

• Ядовитый плющ. Семейство растений, которое также включает ядовитый дуб и сумах, является частой причиной контактного дерматита.
• Металлы. Около 3000 химических агентов способны вызвать аллергический контактный дерматит. Никель, хром и ртуть — наиболее распространенные металлы, вызывающие контактный дерматит.
  • Никель содержится в бижутерии, пряжках для ремней и наручных часах, а также в застежках-молниях, кнопках и крючках на одежде. Контакт с хромированными предметами, содержащими никель, также может вызвать кожные реакции у детей, чувствительных к никелю.
  • Ртуть, содержащаяся в растворах для контактных линз, может вызывать проблемы у некоторых детей.
• Латекс. У некоторых детей аллергия или чувствительность к латексу (резине). Латекс содержится в изделиях, изготовленных из натурального латекса, таких как резиновые игрушки, воздушные шары, колокольчики, резиновые перчатки, пустышки или соски.
• Косметика. Многие виды косметических средств могут вызывать аллергический контактный дерматит. Перманентная краска для волос, содержащая парафенилендиамин, является наиболее частой причиной.Другие продукты, которые могут вызвать проблемы, включают красители для одежды, духи, тени для век, лак для ногтей, губную помаду и некоторые солнцезащитные кремы.
• Лекарства. Неомицин, содержащийся в кремах с антибиотиками, является частой причиной контактного дерматита. Другие возможные причины — местные анестетики, такие как новокаин или парабен.

Каковы симптомы контактного дерматита?

Самая тяжелая реакция обычно на месте контакта. Ниже приведены некоторые другие симптомы, связанные с контактным дерматитом.Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному.

• Легкое покраснение и отек кожи
• Волдыри на коже
• Зуд
• Масштабирование и временное утолщение кожи

Симптомы контактного дерматита могут напоминать другие кожные заболевания, поэтому всегда консультируйтесь с врачом для постановки правильного диагноза ,

Как лечить контактный дерматит?

Лучшее лечение — это выявить и избегать веществ, которые могли вызвать аллергический контактный дерматит.Следующие рекомендации Американской академии аллергии, астмы и иммунологии предназначены для легких и умеренных реакций:

• Тщательно вымыть кожу водой с мылом как можно скорее после воздействия.
• Стирать одежду и все предметы, соприкасавшиеся с растительными смолами. (ядовитый плющ / дуб), чтобы предотвратить повторное воздействие.
• Используйте влажные холодные компрессы для успокоения и снятия воспаления, если волдыри лопаются.
• При тяжелых реакциях всегда обращайтесь к врачу или звоните 911

Атопический дерматит

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит, также называемый экземой, представляет собой кожное заболевание, которое обычно проявляется у младенцев или очень маленьких детей и может длиться, пока ребенок не достигнет подросткового или взрослого возраста.При экземе кожа чешется, краснеет и шелушится.

У родителей с экземой больше шансов иметь детей с экземой. Различные триггеры могут усугубить экзему, в том числе экологический стресс, аллергия и потоотделение. У 65 процентов детей с экземой симптомы проявляются в течение первого года жизни, а у 90 процентов — в течение первых 5 лет.

Каковы симптомы экземы?

Места возникновения экземы могут меняться с возрастом.У младенцев и маленьких детей экзема обычно обнаруживается на лице, вне локтей и на коленях. У детей старшего возраста и взрослых экзема, как правило, появляется на руках и ногах, а также на тыльной стороне колен.

Каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному, но основные симптомы включают следующие:

• Сухая, чешуйчатая кожа
• Небольшие шишки, которые открываются и слезятся при расчесывании
• Покраснение и отек кожи
• Утолщение кожи (при хронической экземе)

Чрезмерное трение и расчесывание может привести к разрыву кожи, что, в свою очередь, может вызвать инфекцию.У некоторых детей бывает всего несколько эпизодов или обострений, в то время как у других детей экзема сохраняется на протяжении всего взрослого возраста.

Симптомы экземы могут напоминать другие кожные заболевания, поэтому врач всегда должен диагностировать экзему.

Как диагностируется экзема?

Экзема очень распространена. По оценкам Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний, не менее 10 процентов младенцев и детей страдают атопическим дерматитом. Диагноз обычно основывается на медицинском осмотре и истории болезни, но может также включать в себя следующее:

• Семейный анамнез (дети, рожденные от матери, страдающей аллергическими заболеваниями, более склонны к экземе)
• Личный анамнез аллергии или астмы
• Анализы крови

Как лечить экзему?

Специфическое лечение экземы определяется врачом ребенка на основании следующих данных:

• Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень нарушения
• Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания развития реакции
• Мнение или предпочтения ребенка или родителей

Примечание: от экземы лекарства нет.Цели лечения — уменьшить зуд и воспаление, увлажнить кожу и предотвратить инфекции.

Разработка методов лечения

Новый класс лекарств, называемых иммуномодуляторами местного действия (ТИМ), предлагает вариант лечения атопического дерматита, не содержащий стероидов. экзема.

Такролимус — первый TIM, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) (ссылка на www.fda.gov) Еще один многообещающий новый ТИМ — пимекролимус.

FDA не рекомендует использовать TIM для детей в возрасте до двух лет. Обязательно проконсультируйтесь с детским врачом для получения дополнительной информации.

Как справиться с экземой?

Следующий список включает в себя различные советы по лечению экземы:

• Избегайте контакта с раздражителями, как определит детский врач
• Регулярно купайте ребенка, используйте увлажняющие средства и применяйте правильные методы ухода за кожей
• Следите за тем, чтобы ребенок оставался в комнате прохладно ночью, чтобы предотвратить потоотделение, которое может вызвать раздражение кожи.
• Избегайте агрессивного мыла.Попросите детского врача порекомендовать торговую марку.
• Убедитесь, что у ребенка короткие ногти, так как царапины могут способствовать развитию инфекции.
• Используйте лосьоны для смазки не реже одного раза в день. Попросите детского врача порекомендовать торговую марку

Как лечить тяжелую экзему?

В тяжелых случаях лечащий врач может также назначить лекарства. Для лечения экземы чаще всего используются следующие препараты:

• Антигистаминные препараты. Эти лекарства помогают уменьшить зуд. Примеры включают дифенгидрамин (Benadryl®) или гидроксизин (Atarax®). Эти лекарства могут вызывать сонливость, но доступно несколько новых антигистаминных препаратов, которые не вызывают сонливость. Проконсультируйтесь с детским врачом для получения дополнительной информации.
• Кремы стероидные. Эти лекарства для местного применения помогают уменьшить воспаление кожи, уменьшая зуд и отек. Доступно множество стероидов разной силы для местного применения.При чрезмерном применении стероиды могут повредить кожу, поэтому следуйте советам детского врача.
• Пероральные антибиотики

Пеленочный дерматит

Что такое пеленочный дерматит?

Пеленочный дерматит, широко известный как пеленочная сыпь, — это термин, используемый для описания различных кожных высыпаний в области пеленок. Сыпь обычно красная и шелушащаяся, но редко бывает изъязвленной. Это чаще всего наблюдается у младенцев в возрасте от 9 до 12 месяцев, также может начаться в первые 2 месяца жизни.

Причина пеленочного дерматита?

Возможные причины опрелостей включают следующее:

• Раздражение — моча и фекалии, застрявшие в подгузнике
• Кандидозный дерматит подгузника — дерматит, вызванный дрожжевой инфекцией в области подгузника, часто предшествующий пеленочному дерматиту
• Себорейный пеленочный дерматит — распространенное хроническое заболевание кожи, которое может поражать как область подгузника, так и другие участки тела

Другие менее распространенные причины дерматита в области подгузника включают следующее:

• Импетиго — дерматит, вызванный бактериальной инфекцией
• Перианальная стрептококковая болезнь — дерматит, вызванный стрептококком
• Аллергический дерматит — тип дерматита, который редко встречается в первые 2 года жизни, но может быть вызван мылом и моющие средства, или подгузник

Каковы симптомы пеленочного дерматита?

Симптомы пеленочного дерматита различаются в зависимости от причины сыпи и могут отличаться от ребенка к ребенку.Ниже приведены общие характеристики опрелостей:

• Кандидозный пеленочный дерматит — эта сыпь обычно начинается в складках или складках бедер и в области подгузников, а затем распространяется. Обычно это глубокая красная блестящая сыпь с красными сателлитными поражениями, и это может быть связано с молочницей, грибковой инфекцией во рту ребенка.
• Себорейный пеленочный дерматит — эта сыпь также поражает кожные складки в области паха и обычно имеет розовый цвет.У младенцев также может быть эта сыпь на лице, волосистой части головы или шее одновременно.
• Контактный пеленочный дерматит — эта сыпь в основном наблюдается на ягодицах и может распространяться на бедра, живот и область талии, но обычно не затрагивает складки в этой области. Сыпь обычно красная и блестящая.

Симптомы пеленочного дерматита могут напоминать другие кожные заболевания. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки правильного диагноза.

Как диагностируется пеленочный дерматит?

Пеленочный дерматит обычно диагностируется на основании локализации и внешнего вида сыпи при физикальном осмотре ребенка.Кроме того, врач может соскоблить кожу, чтобы помочь в диагностике.

Как лечить опрелости?

Лечение пеленочного дерматита зависит от причины сыпи. Специфическое лечение пеленочного дерматита также определяется врачом на основании:

• Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень заболевания
• Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания по течению заболевания
• Мнение или предпочтение ребенка или родителей

Лечение может включать:

• Удаление подгузника на несколько дней
• Лечебный крем для подгузников (по назначению врача ребенка)
• Противовоспалительное средство кремы
• Влагостойкие кремы для подгузников

Правильный уход за кожей также очень важен для предотвращения пеленочного дерматита.Это включает:

• Поддержание чистоты и сухости области подгузников
• Частая смена подгузников
• Время от времени время от времени сушить область подгузников на воздухе
• Ограничение использования мыла и других агрессивных чистящих средств в области подгузников

Себорейный дерматит (колыбель)

Что такое себорейный дерматит (колыбель)?

Себорейный дерматит, также известный как колыбель, характеризуется наличием мелких белых чешуек на голове и коже черепа. Однако себорейный дерматит также может возникать в области подгузников или на лице, шее и туловище.Себорейный дерматит чаще всего встречается у младенцев, но обычно проходит в течение первого года жизни.

Причина возникновения заглушки?

Точная причина этого состояния кожи неизвестна.

Как выглядит колпачок люльки?

Каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному, но основные симптомы включают сухие или жирные чешуйки на коже головы.

Как диагностируется крышка люльки?

Колпачок люльки обычно диагностируется на основании физического осмотра ребенка. Сыпь, связанная с колпачком, уникальна и обычно может быть диагностирована с помощью медицинского осмотра.

Как лечить колпачок люльки?

Конкретное лечение колпачка колыбели будет определяться на основании:

• Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень заболевания
• Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания в отношении течение состояния
• Мнение или предпочтение родителей

Состояние поддается лечению, но может повториться.Лечение обычно эффективно облегчает симптомы и может включать:

• Растирание кожи головы детским маслом или вазелином (для размягчения корок перед мытьем)
• Специальный шампунь по назначению врача
• Крем или лосьон с кортикостероидами

Угри

Что такое прыщи?

Прыщи — это термин для обозначения закупоренных пор, прыщей и более глубоких уплотнений, которые возникают на лице, шее, груди, спине, плечах и даже на плечах.

Угри — очень распространенное заболевание: этим заболеванием страдают почти 17 миллионов человек в США.Акне чаще всего начинается в период полового созревания. В период полового созревания уровень мужских половых гормонов увеличивается как у мальчиков, так и у девочек, в результате чего сальные железы становятся более активными. Это, в свою очередь, заставляет сальные железы вырабатывать больше кожного сала или масла.

Как развиваются прыщи?

Акне вызывается закупоркой сальных желез в порах кожи. Сальные железы производят масло (кожный жир), которое обычно перемещается через волосяные фолликулы к поверхности кожи. Если клетки кожи закупоривают фолликулы, блокируя кожный жир, кожные бактерии (так называемые Propionibacterium acnes или P.acnes) растут внутри фолликулов, вызывая воспаление. Акне прогрессирует следующим образом:

• Неполная закупорка волосяного фолликула приводит к появлению черных точек (полутвердой черной пробки).
• Полная закупорка волосяного фолликула приводит к появлению белых угрей (полутвердой белой пробки).
• Инфекция и раздражение вызывают образование белых угрей.
• Забитый фолликул лопается, разливая масло, клетки кожи и бактерии на поверхность кожи. В свою очередь, кожа раздражается и появляются прыщи или поражения.

Угри могут быть поверхностными (прыщи без абсцессов) или глубокими (когда воспаленные прыщи вдавливаются в кожу, вызывая разрывы заполненных гноем кист, которые разрываются и приводят к более крупным абсцессам).

Что вызывает прыщи?

Повышение уровня гормонов в период полового созревания может вызвать появление прыщей. Кроме того, угри часто передаются по наследству. Другие причины акне могут включать следующее:

• Изменения уровня гормонов во время менструального цикла у девочек и женщин
• Определенные лекарства (такие как кортикостероиды, литий или барбитураты)
• Масло и жир с кожи головы, минеральное или кулинарное масло , и некоторые косметические средства могут усугубить акне
• Бактерии внутри прыщей
• Выдавливание прыщей или слишком сильная очистка кожи могут усугубить акне

Каковы симптомы прыщей?

Угри могут появиться на любом участке тела.Однако обычно он появляется в областях с высокой концентрацией сальных желез, в том числе:

• Лицо
• Грудь
• Верхняя часть спины
• Плечи
• Шея

Ниже приведены наиболее распространенные признаки / симптомы акне. , Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Черные точки
• Белые точки
• Поражения, заполненные гноем, которые могут быть болезненными
• Узелки (твердые, выпуклые)

Как лечить акне?

Средство от прыщей предназначено для минимизации рубцов и улучшения внешнего вида кожи.Конкретное лечение будет определяться на основе следующих факторов:

• Степень тяжести акне
• Возраст подростка, общее состояние здоровья и история болезни
• Толерантность подростка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
• Ожидания по поводу течение состояния
• Мнение или предпочтение пациента или его родителей

Лечение акне может включать местную или системную лекарственную терапию. В зависимости от степени тяжести акне врач может назначить лекарства, которые наносятся на кожу (местные), или лекарства, принимаемые перорально (системные).В некоторых случаях может использоваться комбинация обоих типов лекарств.

Лекарства для местного применения выпускаются в виде кремов, гелей, лосьонов или растворов. К конкретным лекарствам местного применения, которые используются для лечения акне, относятся следующие:

• Пероксид бензоила (убивает бактерии)
• Антибиотики (помогает остановить или замедлить рост P. acnes и уменьшить воспаление)
• Третиноин (останавливает развитие новые очаги угревой сыпи и стимулируют обмен клеток, устраняя прыщи)
• Адапален (уменьшает образование прыщей)

Системные препараты, которые можно использовать для лечения умеренных и тяжелых угрей, включают следующее:

• Доксициклин
• Эритромицин
• Тетрациклин

Если акне тяжелые, кистозные или воспалительные, врачи могут назначить изотретиноин (Аккутан®), пероральный препарат, который может уменьшить размер сальных желез, вырабатывающих кожный жир, увеличить отхождение клеток кожи и повлиять на волосы. фолликулы, чтобы уменьшить развитие высыпаний акне.

Изотретиноин может избавиться от прыщей у 90 процентов пациентов, но препарат имеет серьезные нежелательные побочные эффекты, включая психиатрические симптомы. Очень важно обсудить это лекарство, отпускаемое по рецепту, с врачом перед использованием.

Лекарственная сыпь

Что такое лекарственная сыпь?

Лекарственная сыпь — это реакция организма на определенные лекарства. Тип появляющейся сыпи зависит от препарата, который ее вызывает. Сыпь может варьироваться от легкой до тяжелой.

Сыпь, вызванная лекарствами, может быть разделена на следующие группы:

• Сыпь, вызванная аллергической реакцией на лекарство
• Сыпь, вызванная нежелательным побочным эффектом конкретного лекарства
• Сыпь, вызванная повышенной чувствительностью к солнечному свету, вызванной лекарства

Сыпь от лекарств может быть тяжелой и требует госпитализации.Немедленно позвоните детскому врачу или 911, если у ребенка появятся какие-либо острые симптомы помимо сыпи.

Какие типы высыпаний вызываются лекарствами?

Как диагностируется лекарственная сыпь?

Диагностировать сыпь, вызванную реакцией на лекарства, сложно.Даже небольшое количество лекарства может вызвать серьезную реакцию на коже. Кроме того, реакция может возникнуть после того, как пациент длительное время принимал лекарство.

Врач обычно рекомендует прекратить прием любых лекарств, которые не нужны для поддержания жизни, чтобы увидеть, прекратилась ли реакция. Если возможно, можно заменить другие лекарства.

Как лечить лекарственную сыпь?

Конкретное лечение лекарственной сыпи будет определяться на основе:

• Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень состояния
• Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания относительно течение состояния
• Мнение или предпочтение

Состояние обычно проходит, если пациент перестает принимать лекарство, вызывающее реакцию.Другое лечение может включать:

• Кортикостероиды
• Антигистаминные препараты

Аллергические реакции могут быть серьезными и даже смертельными. Немедленно позвоните детскому терапевту или 911, если у ребенка появятся какие-либо острые симптомы помимо сыпи, в том числе:

• Свистящее дыхание
• Затрудненное дыхание
• Стеснение в горле или груди
• Обморок
• Тошнота
• Рвота

Ядовитый плющ / ядовитый дуб

Что такое ядовитый плющ / ядовитый дуб?

Есть три коренных американских растения, которые вместе можно назвать ядовитым плющом:

• Ядовитый плющ
• Ядовитый дуб
• Ядовитый сумах

Эти растения вызывают аллергическую реакцию почти у 85 процентов населения.Чтобы иметь аллергию на ядовитый плющ, ребенка необходимо сначала повысить чувствительность к маслам. Это означает, что при следующем контакте с растением может появиться сыпь.

Что вызывает аллергическую реакцию?

Смола ядовитого плюща содержит маслянистое вещество под названием урушиол. Урушиол легко переносится с растений на другие объекты, включая игрушки, одежду и животных. Более того, это химическое вещество может оставаться активным в течение года или дольше. Масло также присутствует в дыме при сжигании ядовитого плюща.

Каковы симптомы аллергической реакции на ядовитый плющ / ядовитый дуб?

Реакцией, вызванной контактом с ядовитым плющом, обычно является контактный дерматит, который может возникнуть через несколько часов, дней или даже недель после контакта.

Ядовитый плющ обычно вызывает сыпь, за которой следуют зудящие шишки и волдыри. Иногда в области контакта возникает припухлость. В конце концов, волдыри лопаются, сочатся и покрываются коркой.

Как лечить ядовитый плющ / ядовитый дуб?

Лучшая профилактика — избегать ядовитых растений.Важно научить детей, как выглядят растения, и не трогать их.

Если контакт с растениями уже произошел, как можно скорее удалите масла с кожи. Очистка с помощью обычного мыла в течение шести часов после первого воздействия эффективна, но не забудьте повторить очистку с мылом три раза. Салфетки на спиртовой основе также можно использовать для удаления масел. Вымойте всю одежду и обувь, чтобы удалить следы масел.

Если волдыри и сыпь находятся на лице, около гениталий или по всему телу, следует уведомить врача.После сбора анамнеза и медицинского осмотра врач может назначить стероидный крем, пероральные стероиды или инъекции стероидов, чтобы уменьшить отек и зуд.

Заразен ли ядовитый плющ / ядовитый дуб?

Ядовитый плющ / ядовитый дуб нельзя передавать от человека к человеку при прикосновении к волдырям или через жидкость внутри волдырей. Однако он может распространяться, если масла остаются на коже, одежде или обуви. Вот почему очень важно как можно скорее вымыть ребенку руки, одежду и обувь.

Чтобы предотвратить ядовитый плющ / ядовитый дуб, следуйте этим советам:

• Научите всех членов семьи узнавать растения
• Носите длинные брюки и длинные рукава, когда ядовитый плющ или ядовитый дуб находятся поблизости
• Стирайте всю одежду и обувь сразу после того, как кто-либо вышел на улицу
• Научите детей не трогать домашнее животное, которое могло контактировать с ядовитым растением
• Тщательно вымойте руки детей

Тема Эпидермальный некролиз

Что такое токсический эпидермальный некролиз?

Токсический эпидермальный некролиз — опасное для жизни кожное заболевание, характеризующееся образованием пузырей и шелушением кожи.Это состояние может быть вызвано реакцией на определенные лекарства, в том числе антибиотики или противосудорожные средства, но около одной трети всех случаев токсического эпидермального некролиза не имеют идентифицируемой причины.

Каковы симптомы токсического эпидермального некролиза?

Токсический эпидермальный некролиз приводит к отслаиванию кожи листами, оставляя большие, сырые участки. Потеря кожи позволяет жидкости и солям вытекать из поврежденных участков, и открытые участки могут инфицироваться.

Ниже приведены наиболее частые симптомы токсического эпидермального некролиза.Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному.

• Отслаивание кожи без волдырей
• Сырые участки кожи
• Дискомфорт
• Лихорадка
• Состояние, распространяющееся на глаза, рот и гениталии

Симптомы токсического эпидермального некролиза могут напоминать другие кожные заболевания. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки правильного диагноза.

Как лечить токсический эпидермальный некролиз?

Заболевание быстро прогрессирует, обычно в течение трех дней.Лечение обычно включает госпитализацию, часто в ожоговое отделение. Если лекарство вызывает кожную реакцию, его немедленно прекращают.

Специфическое лечение токсического эпидермального некролиза будет определяться на основании:

• Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень заболевания
• Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания в отношении течение болезни
• Мнение или предпочтение ребенка или родителей

Лечение может включать одно или несколько из следующих:

• Изоляция для предотвращения инфекции
• Защитные повязки
• Внутривенная жидкость и электролиты
• Антибиотики
• Внутривенный иммуноглобулин G (IVIG)

,

инфекционных заболеваний | Детская национальная больница

Наше отделение инфекционных заболеваний — это главный центр по лечению инфекционных заболеваний в Вашингтоне, округ Колумбия, который ежегодно помогает тысячам пациентов и активно содействует профилактике с помощью информационно-просветительской работы с населением и обучения.

Инфекционные болезни включают любые болезни или болезни, вызываемые микробами, такими как бактерии и вирусы. Хотя вы можете предпринять шаги для предотвращения болезней и инфекций с помощью надлежащей гигиены и других мер, дети часто подвергаются повышенному риску определенных состояний, пока их иммунная система все еще развивается, и просто из-за воздействия — дети остаются детьми.

Поскольку диагностика и лечение инфекционного заболевания могут быть сложными, вашему ребенку важно обратиться к педиатру-специалисту, который сможет точно диагностировать и лечить состояние вашего ребенка. Комплексные услуги Детской национальной больницы включают уход за детьми с инфекционными заболеваниями и эпидемиологическое наблюдение, которое помогает ограничить распространение инфекции и предотвратить дальнейшие вспышки инфекционных заболеваний:

Стационарные и амбулаторные консультации по всему спектру инфекционных заболеваний у детей с иммунодефицитом и иммунодефицитом предоставляются 24 часа в сутки, семь дней в неделю.Стационарная консультация доступна всем госпитализированным пациентам, в том числе пациентам общей палаты, хирургам, пациентам интенсивной терапии, пациентам с трансплантацией твердых органов и стволовых клеток. Амбулатория инфекционных заболеваний обслуживает потребности специалистов по направлениям от поставщиков первичной медико-санитарной помощи в столичном районе Вашингтона, а также внутренние направления от сотрудников Детского национального комитета.

Исследования

Многие врачи отделения — дважды сертифицированные по педиатрии и педиатрическим инфекционным заболеваниям — участвуют как в обучении, так и в исследованиях в области инфекционных заболеваний и эпидемиологии в Детском национальном университете и Школе медицины и общественного здравоохранения Университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне. , Д.C. Некоторые преподаватели также участвуют в правительственных комитетах, чтобы помочь в разработке национальных руководств по инфекционным заболеваниям.

Telehealth

Наше отделение инфекционных заболеваний предлагает виртуальную клинику, позволяющую обследовать пациентов из дома. Наряду с личными посещениями это позволяет нам оптимизировать и адаптировать уход для каждого ребенка и семьи. Telehealth сокращает время ожидания и позволяет быстро решать простые проблемы. Среди преимуществ видеосещений:

• Увеличение частоты посещений пациентов из группы высокого риска
• Пациентов с аутизмом можно увидеть у себя дома
• Диетологи могут просматривать содержимое домашнего холодильника
• Несколько поставщиков в разных местах могут поделиться экраны и координировать видеосещения
• Можно комбинировать с личными посещениями, когда это будет сочтено целесообразным
• Сохраняет места в клинике для пациентов, которых необходимо посетить лично

Кроме того, видеосещения устраняют препятствия для оказания помощи, такие как:

Пожалуйста, позвоните в Bear Line по телефону 1-888-884-BEAR (2327), чтобы составить график и узнайте больше.

,

Пеленание малыша — хорошо или плохо?

Одним из наиболее спорных вопросов в уходе за новорожденным сегодня, наряду с грудным вскармливанием, совместным сном, приучению к пустышке, остается и вопрос пеленания. Однозначно ответить на вопрос пеленать или не пеленать ребенка очень сложно. Какого ребенка пеленать, а какой может обойтись и без этого не ответит даже специалист. В конечном итоге, решают родители и сам ребенок.

История пеленания

Как на Руси, так и во многих странах с холодным климатом, существовала традиция заворачивать детей в куски ткани или шкуры, а также пуховые платки. Это также было своеобразным ритуалом в уходе за крохой. Жили тогда бедно и необходимо было работать, а пеленание не требовало особых приготовлений и затрат на ребенка. Об удобстве ребенка или его раннем развитии тогда не заботились, и единственной задачей родителей было выкормить и выходить своих малышей. Рубашки и распашонки надевались в те времена только на детей знати.

Пеленка на протяжении тысяч лет была не только единственным предметом одежды для младенцев, но и своеобразным ритуалом. Например, американские индейцы туго пеленали своих детей, чтобы вырастить из них дисциплинированных воинов. Римляне клали грудного ребенка на полотняный платок и пеленали его от плеч до самых ног («столбиком»). Такого способа пеленания во многих культурах придерживались вплоть до XX века. А поверх пеленок малыша туго обвязывали матерчатой лентой, чтобы максимально сковать свободу его движений.

Что же сегодня? Оправдано ли пеленание в наше время?

Сегодняшние мамы могут и готовы уделять своим детям намного больше внимания, нежели мамы в далеком прошлом. И к тому же сегодня существует огромный выбор, как пеленок, так и различной одежды для детей с первых дней жизни, который отсутствовал у наших предков. И если вам это удобно – пеленайте малыша на здоровье.

Единственное, от чего врачи сегодня предостерегают, так это от советов бабушек по тугому пеленанию, особенно при патологиях тазобедренных суставов. Это может нанести непоправимый вред ногам и походке крошки. Метод тугого пеленания считается не физиологичным и противоречащим природе новорожденного, поэтому в странах Западной Европы и Америки от него уже давно отказались. Там на ребенка сразу после рождения одевают ползунки, распашонки, комбинезон или кофточку.

Однако не для всех детей одежда является залогом комфорта. Успокоить и усыпить малыша зачастую можно благодаря свободному пеленанию. В отличие от тугого, оно является более щадящим и не стесняет движений малыша. Простое свободное пеленание порой может оказать маме неоценимую услугу, когда крошка раскричался или долго не может уснуть.

Иногда, при нарушении мышечного тонуса и некоторых ортопедических проблемах используют такой метод, как широкое пеленание. При таком пеленании ребенок находится с разведенными и согнутыми ножками, то есть в естественной и удобной для него позе.

Основным «За» пеленание является то, что завернутому в пеленку ребенку легче приспособится к новым условиям жизни. За то время, что ребенок находится в утробе, он привыкает к ощущению ограниченного пространства матки и закутанный в ткань чувствует себя более защищенным, и ведет себя спокойнее.

В конце хочется заметить, что вопрос о пеленании никогда не будет закрыт – всегда будут его сторонники и противники, однако истина находится где-то посередине. А как альтернативу пеленанию можно использовать слинг: мамино тепло и обнимающая ткань, в которой малыш располагается в самой физиологичной позе, намного лучше успокоит его и восстановит нервную систему.

Как пеленать грудных детей. Современный взгляд на то, как пеленать новорожденного ребенка

Как правило, в родильном доме не учат пеленанию детей. Даже на медицинских форумах нет четких рекомендаций по этому поводу. Поэтому при выписке домой молодая мама самостоятельно решает – запеленать ли своего малыша или нет. Многие скажут, что окутывать кроху в пеленки сейчас уже не модно. Но прежде чем согласиться и что-то аргументировать, нужно взвесить все «за и против» данного метода. Итак, давайте рассмотрим, нужно ли пеленать новорожденного ребенка или можно обойтись без «пеленочных манипуляций»?

Зачем необходимо пеленать грудничка?

Традиция пеленания грудных детей появилась еще во времена Гиппократа. Считалось, что тугое перевязывание с помощью пеленки меньше тревожит младенца от внезапного шума. Находясь в «конвертике» кроха спокойно спит и меньше вздрагивает ручками и ножками.

Вообще о необходимости закутывать грудничка в пеленки говорят и наши бабушки. Они утверждают, что такая процедура положительно воздействует на нервную систему и общее настроение малыша. Кроме того, пеленание новорожденного – это своеобразная защита его организма от внешней окружающей среды в период прохождения адаптации. Ведь около 9 месяцев ребенок находился в утробе матери и чувствовал ее тепло. А после рождения, у него появилась свобода движений, которая может пугать его, а иногда и вызвать серьезный стресс.

Споры на тему: «за и против»

Споры на тему: «обязательно ли пеленать малыша» ведутся на протяжении нескольких десятилетий. Единого мнения нет даже среди детских педиатров. Но есть ли польза от этой незатейливой процедуры? Большинство сторонников пеленания приводят свои аргументы:

• пеленка смягчает адаптационный период после внутриутробного развития, в итоге, малыш меньше плачет и капризничает. Получая те же ощущения, что в животе у мамы, кроха успокаивается и находится в приподнятом настроении;
• пеленание рук – устраняет раздражающий фактор, улучшает аппетит, способствует развитию и росту новорожденного;
• пеленка помогает безопасно проводить гигиенические процедуры – чистку носика, ушей, промывание глаз, личика;
• находясь в пеленке, ребенок крепче спит. Впервые 2-3 месяца карапуз не владеет своим телом, он часто взмахивает руками и ногами, от чего получает испуг.
• к плюсам пеленания можно отнести и экономию семейного бюджета. Дети растут быстро и ползунков необходимо много, а пеленку можно использовать достаточно длительный период времени.

Но есть и такие мамочки, которые не знают, как правильно пеленать новорождённого либо бояться причинить своему первенцу боль. Особенно если исторически так сложилось, что в семье с самого раннего возраста приучали деток к свободе действий. Чем же плоха «смирительная рубашка», кроме как дискомфорта для малыша?

• отсутствие температурного контроля – запеленатый малыш в летнее время будет перегреваться, существует риск появления опрелостей, дерматита и других кожных реакций;
• подавление двигательной активности – пеленка сковывает движения и создает дискомфорт. Если ребенок не активный, то может происходить задержка в развитии навыков и умений. Особенно опасно пеленание детей имеющих нарушения мышечного тонуса.
• невозможностью проведение полезных процедур – с самого раннего возраста младенец нуждается в уходе. Но когда новорожденный завернут в пеленку, такие полезные процедуры, как массаж, гимнастика, провести будет очень сложно. Да и нет гарантий, что после снятия пеленок у крохи не измениться настроение.

Виды пеленания

Если вы решились пеленать своего малыша, то затягивать с этим не стоит. Не верьте в суеверия и не нервничайте. Поступайте так, как подсказывает ваше материнское сердце.

Главное – помните о здоровье кожи. Во избежание сыпи, покраснения и других негативных кожных реакций – покупайте пеленки только из натуральной хлопковой ткани.

Существуют разные способы пеленания, выбирайте лишь тот вариант, который наиболее удобный и комфортный. В интернете есть много видео и пошаговых картинок, которые помогут освоить несложную технику всего за 1-2 дня. Обычно дети спокойно относятся к такой процедуре, но если ребенок очень подвижен, тогда попросите родственников оказать вам помощь.

Тугое

Тугое пеленание заключается в том, что все движения ребенка скованы пеленкой. В таком состоянии он не может даже пошевельнуться. Перед тем как завернуть карапуза «солдатиком», ручки выпрямляются и прижимаются к туловищу, а ножки вытягивают по швам. Вначале необходимо плотно обернуть левую руку и зафиксировать края материи за спинкой. Точно такие движения проделать с правой ручкой. Оставшийся нижний край материи расправить, чтоб не было складок, и завернуть вверх. После чего, вытянуть концы пеленки из-за спины малыша и заправить в передний кармашек.

Такой способ пеленания небезопасный, ведь сильная фиксация тела новорожденного может вызвать проблемы с развитием тактильных ощущений и сердечно-сосудистой системой.

Свободное

Свободное пеленание новорожденного мало чем отличается от предыдущего способа. Основным отличием является то, малыша заматывают в пеленку, но не очень туго сдавливают. Это дает ему возможность свободно шевелить ручками и ножками.

Если малютка не очень активный, вполне приемлемо пеленать только руки, а ножки ребёнка оставить открытыми. Если холодно, конечности можно спрятать в теплую пеленку. В таком положении младенец будет чувствоваться себя очень комфортно и не капризничать.

Освоить технику пеленания несложно, для начала необходимо расстелить чистую пеленку в виде прямоугольника. Затем уложит малыша на материю так, чтоб голова была выше, а ручки свободными в движении (если это необходимо). Аккуратно потянуть за левый угол и завернуть за спинкой, потом правый, только не затягивать ткань слишком туго. Нижнюю часть подола выровнять, обернуть вокруг ножек и спрятать в кармашках ткани.

Широкое

Если у малыша имеются патологии с опорно-двигательным аппаратом, тогда применяется широкое пеленание. Особенностью данного способа есть то, что новорожденного с дисплазией кладут на кроватку и пеленают только ноги. При этом между ножек кладут валик из нескольких пеленок, чтоб они находились в раздвинутом положении – поджатые под углом 90 градусов. При такой фиксации грудничок научиться удерживать свои ступни в правильной позиции.

Как правильно выполнять пеленание

Будет лучше, если мама научиться технике пеленания заранее, еще до рождения новорожденного. Можно попросить знакомых, у которых есть детишки либо самостоятельно потренироваться на кукле. Если возникли вопросы, обратитесь за консультацией к своему терапевту.

Подготовка

Для пеленания ребёнка понадобится специальный столик или кровать. Под рукой должен быть детский крем и присыпка для обработки складок на теле малыша. Перед этим, кроху необходимо тщательно вымыть, одеть в чистый подгузник, если такового нет, сделать из марли и провести все необходимые гигиенические процедуры.

Подготовить распашонки, кофточки, носочки. Детская одежда и пеленки должна быть мягкая, хорошо проглажена с обеих сторон и обязательно изготовлена из натуральной ткани.

Простое пеленание

Расстелите пеленку прямоугольником и аккуратно уложите ребенка по центру материи. Обратите внимание, что верхний край пеленки должен находиться на уровне шеи, а не головы. Теперь нужно прижать левую руку к тельцу и завернуть левый угол наискосок, под спинку малыша. Те же действия провести с правой рукой. Теперь внизу появиться «хвост», его края нужно расправить и подвернуть вверх. Оставшиеся два конца – спрятать в боковой кармашек пеленки.

До какого возраста пеленать

До скольких месяцев пеленать свое чадо, однозначно ответить сложно. Все зависит от беспокойства ребенка. Если новорожденный в 1 месяц крепко спит и не дергается во время сна, то пеленание можно прекратить.

После рождения детям необходимо время на адаптацию, чтоб лучше приспособиться к внешним условиям. Особенно это касается активных малышей. В любом случае, в первый месяц новорожденному будет спокойнее, когда на нем имеются пеленки.

Отучать ребенка от пеленания можно в возрасте 3 месяцев. С этого момента они будут нужны только ночью, а днем желательно одевать ползунки и распашонки.

Если ребенку не нравиться быть в пеленке

Иногда бодрствующему либо спящему малышу не нравиться быть запеленатым. Он начинает плакать, кувыркаться, сжимать конечности и отпихивать пеленку. Необходимо установить причину, что раздражает маленького человечка.

1. Во время пеленания малыша появились комочки, которые создают дискомфорт.
2. Ребенку жарко, вследствие чего он сильно потеет. А может наоборот, ему холодно и он нуждается в теплом одеяле.
3. Возможно, что в местах складочек нежной кожи образовались опрелости.

Чтобы пеленание нравилось детям, соблюдайте определенный алгоритм действий. Ребенок должен быть чистый и подмыт. Перед тем как закутать, осмотрите тело на наличие или отсутствие кожных реакций. Следите за чистотой пеленок (стирка, глажка, сушка) и гигиеной новорожденного малыша. Главное – не навязывать малышу свои правила, он сам подскажет, нужно ли его пеленать или нет.

Запеленать малыша – не такое простое дело, как кажется. Лучше научиться это делать еще до его рождения, почитать литературу, сходить на уроки в женскую консультацию. Нужно ли пеленать новорожденного? До какого возраста стоит это делать? Как правильно пеленать грудничка — какова последовательность действий? Имеет ли смысл заворачивать новорожденного в пеленку в жаркое время года? Обо всем этом мы и поговорим.

Искусству пеленания можно научиться быстро, однако само принятие решения о необходимости пеленания является достаточно сложным

Необходимость пеленания новорожденного

Зачем заворачивать грудничка? Во время беременности малыш находится под надежной защитой организма матери. Рождение – это физически и психически трудная работа не только для матери, но и для новорожденного: он появляется на свет и лишается привычной среды обитания. Если завернуть ребеночка в пеленку, ему будет казаться, что он снова в мамином животике, будет чувствовать себя защищенным.

Еще один немаловажный фактор — врожденные защитные рефлексы крохи, в частности, рефлекс Моро: малыш может чего-то испугаться во сне, непроизвольно вскинуть ручки, разбудить себя и расплакаться. Чтобы обеспечить малышу спокойный сон, его пеленают, фиксируя верхнюю часть тела. В целом, пеленание новорожденного полезно, только необходимо научиться этому процессу, соблюдать технологию и не нарушать гигиену.

Способы пеленания маленького ребенка

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно

!

Перед тем, как спеленать малыша, его обязательно подмывают и вытирают, затем надевают на ребеночка одноразовый подгузник. Пошаговая схема использования нарисована на упаковке. Можно сделать подгузник самим. Для этого 2 куска марли 50 х 50 см сшивают между собой по 3-ем сторонам, выворачивают швами внутрь и зашивают краями вовнутрь 4-ю сторону. Затем делают еще одну строчку по периметру подгузника, отступив от краев 5 мм.

Пеленку тоже необходимо выстирать, высушить и прогладить утюгом. Недостаточно чистая или мокрая пеленка доставит новорожденному неприятности в виде опрелостей или дерматита.

Где пеленать новорожденного младенца?

Заворачивают малыша на любой поверхности — это может быть диван или обеденный стол. Многие родители покупают специальный пеленальный столик, комод или доску. Главное во время переодевания не оставлять кроху без присмотра! Лучше чтобы пеленальная поверхность с 3-х сторон была окружена ограничителями (мебелью), что исключит падение малыша, а с 4-ой стороны стояла мама.

Пеленальный столик — настоящая находка для мамы, ведь на нем смена памперсов, пеленание или переодевание становится простым и удобным

Тугое пеленание

Этот метод предполагает, что малыш будет завернут в пеленку полностью, с ручками:

1. Пеленку расстилают на столе во всю ширину, малыша кладут сверху посередине. Верхний край пеленки проходит на уровне шеи новорожденного, голова лежит не на ткани.
2. Сначала оберните ручки ребенка, завернув пеленку по бокам малыша через живот к спине.
3. Затем нижний край пеленки заверните поверх ног к плечам младенца, расправьте и обвейте вокруг его тельца, заткнув один край материи за другой.

Тугое пеленание маленького ребенка часто практикуют перед сном, чтобы малыш не махал ручками и не попадал ладошками себе по лицу, что помешало бы ему спокойно спать. Видео пеленания новорожденного можно посмотреть ниже.

Пеленание с головой

Способы пеленания новорожденного зависят от погоды и времени суток. Можно завернуть малыша и с головой — такой способ применяют перед прогулкой в прохладное время. Пеленку и одеяльце кладут друг на друга одним углом вверх. Немного отступая от конца, укладывают грудничка головкой к углу. Затем двумя другими концами заворачивают ручки. Нижний угол одеяла заворачивают вверх на ножки малыша, затем завязывают лентой, чтобы одеяло не открылось. Верхний конец одеяла накидывают на головку младенца, если на улице холодно.

Во время бодрствования можно применить такой алгоритм заворачивания новорожденного, при котором его ручки будут не спеленуты, а ножки смогут двигаться внутри мешочка из ткани:

1. Расстилают ситцевую пеленку (в холодное время года можно использовать теплую байковую). Она должна находиться у ребенка на уровне подмышек.
2. Оборачивают пеленку вокруг тельца грудничка, оставляя ручки на воле.
3. Нижний край пеленки поднимают по ножкам и животику наверх, расправляют и также оборачивают вокруг, заткнув один конец пеленки о другой.

Ниже представлено видео по свободному пеленанию.

Пеленать ли ребенка в жару и как это делать?

В жару имеет смысл использовать ситцевые пеленки — они мягкие на ощупь и достаточно тонкие, малышу не будет жарко. Пеленание новорожденного младенца проводится по свободному (открытому) способу, описанному выше. Для использования в летние дни подойдут пеленки из трикотажного материала. В них новорожденному будет удобно, поскольку они тянутся, повторяя все линии тельца малыша.

Только необходимо учесть, что материал должен иметь в составе исключительно натуральные компоненты — от синтетических тканей у младенца может появиться раздражение на коже.

Имеет ли смысл заворачивать малыша на ночь? Это дело сугубо индивидуальное. Некоторые дети прекрасно спят и без пеленания, а других заворачивают в пеленки чуть не до 3-х лет, хотя в этом возрасте хорошо бы обойтись другими мерами. Если ребенок не просыпается от непроизвольных движений своих ручек, его можно не заворачивать плотным способом. Свободный метод заворачивания все-таки необходим в первые недели жизни.

Дополнительные фото-инструкции

Классический вариант пеленания: вначале под правую ручку малыша заворачивают левый уголок пеленки, далее — нижний угол на верх, в конце — правым оставшимся уголком оборачивают кроху, закрепляя сзади
Этот вариант очень похож на предыдущий, единственное маленькое отличие — нижний край пеленки заворачивают за правую ручку. Это подходит для более активных деток

Очень удобно пеленать ребенка в специальный конверт-пеленку. Техника проста: ножки малыша «упаковывают» в мешочек, далее — поочередно прижимают ручки и фиксируют края специальными липучками

Плюсы и минусы пеленания

Наши мамы и бабушки не задавались вопросом, нужно ли пеленать ребенка — пеленали всех без исключения, ведь не было ни одноразовых памперсов, ни пеленок-трансформеров, ни слипов. Сегодня же этот вопрос очень актуален. Многие молодые мамы придерживаются старых взглядов, что тугое пеленание малыша самое правильное. Другие считают, что имеет смысл применять свободный способ. Третьи вообще не заворачивают своих детей, считая это ненужным. Кто же прав? У пеленания есть свои плюсы и минусы.

За пеленание

1. Уменьшается риск стресса малыша после рождения. В пеленке он чувствует себя защищенным, как в утробе матери, спокойнее спит.
2. Теплую пеленку применяют в целях терморегуляции. После рождения малыш не сразу привыкает к температуре окружающей среды, ведь в животе он находился при температуре 36.6 градусов по Цельсию. Первое время необходимо обеспечивать ему привычную температуру.
3. Малыш пока плохо координирует свои движения. Во время сна его ручки могут двигаться, он может поцарапать себя и, испугавшись, проснуться. Если его правильно завернуть, этого не произойдет.

Против пеленания

1. Тугое пеленание грудничка приводит к фиксированию конечностей в вытянутом состоянии. Это может привести к различным заболеваниям. Незапеленутый малыш держит ручки и ножки в более естественном состоянии.
2. В летнюю теплую погоду тугое пеленание малыша может привести к перегреву, нарушив теплообмен.
3. При плотном заворачивании у малыша может появиться неоправданное давление на грудную клетку, что затруднит его дыхание.
4. Результатом плотного неумелого пеленания может стать вывих бедра — это явный аргумент против.
5. Некоторые психологи считают, что пеленание после 2-х месяцев плохо сказывается на психоэмоциональном развитии крохи.

Специалисты сходятся на компромиссном варианте свободного пеленания, которое лишено минусов тугого, но имеет те же плюсы. Оно и не стесняет движения малыша, и формирует у него впечатление, что он находится в безопасности.

Свободное пеленание — компромисс противников и сторонников пеленания. Оно оставляет ручки и верхнюю половину туловища открытыми, образуя свободный кокон для ножек

Сколько месяцев пеленают грудничков?

Если малыш здоров и спокоен, неплохо спит, возню с пеленками имеет смысл продолжать не более 3 недель после рождения. До какого возраста необходимо пеленать конкретного малыша, решают родители, но не стоит делать это дольше 3 месяцев.

Если малыш плохо спит, можно использовать специальные пеленки-коконы или легкий спальный мешок (рекомендуем прочитать: ).

Доктор Комаровский считает, что пеленание – процесс индивидуальный. Одни дети плохо спят, беспокойны, страдают нарушением теплообмена. Их нужно пеленать строго по инструкции, с оглядкой на погоду и на самочувствие ребенка. Лучше практиковать свободное пеленание. Другие же дети спокойны, прекрасно чувствуют себя без пеленок — их пеленать не надо.

Есть несколько мифов, которым известный педиатр опровергает:

1. Заворачивание ребенка в пеленку исправляет форму ног — это неправда. Кривизну ножек способно откорректировать только движением, для этого назначают лечебную физкультуру и массаж.
2. Пеленание защищает малыша от переохлаждения и риска «подхватить простуду» — еще один сомнительный вывод. В холодную погоду теплая пеленка поможет согреться, а в теплую, напротив, будет содействовать перегреву малыша и его плохому самочувствию.
3. Тугое пеленание плохо влияет как на психическое, так и на физическое развитие малыша — нет, если его правильно применять. Плотным способом ребенка заворачивают на ночь, когда он должен спать. Днем же кроху можно не пеленать вовсе или использовать свободный способ, не стесняющий движения. Тогда развитие малыша пойдет четко по графику.

Пеленание новорожденных стало считаться пережитком прошлого, и во многих роддомах склоняют родителей против данной манипуляции. Прежде чем отказаться от традиции, следует внимательно изучить вопрос, обратиться к опыту своих матерей и бабушек и выяснить – почему же раньше пеленали детей.

Не следует использовать тугое пеленание часто, так как это мешает ребенку развиваться и познавать мир

В нашей статье мы ответим на эти и многие другие вопросы, и научим молодых родителей, как правильно пеленать новорожденного.

Только родившись на свет, дети еще не умеют координировать свои движения, беспорядочно дергают ручками и ножками. Эти резкие движения называются «вскидывания», малыш может пугаться от таких своих действий, а успокаивается только, когда его прижимают к родительскому телу или, придерживают его ручки и ножки.

Зачем пеленать новорожденных? Современные родители очень часто задаются этим вопросом. Нужно чтобы ручки и ножки малыша все время контактировали с самыми разнообразными поверхностями, которые находятся максимально близко к его телу, пока малыш не успел дернуться и испугаться.

Нужно ли пеленать новорожденного?

Современные педиатры, врачи и родители все чаще обсуждают тему о том, нужно ли пеленать новорожденного ребенка.
Часто можно услышать, что оно не дает малышу гармонично развиваться, ограничивает движения и тормозит индивидуальность.

Крайне важно понимать, что ограниченность движений не является неудобством. Ведь на последних месяцах развития малыш привыкает к тесному внутриутробному пространству и постоянному нахождению в одной позе.

Не стоит сразу же отвергать многолетний опыт наших бабушек, которые активно использовали пеленание для облегчения восприятия перехода малыша из утробы матери в новую среду обитания.

Как правильно пеленать новорожденного: пошагово в картинках?

Для того, чтобы выяснить для себя, как правильно пеленать новорожденного, следует детально ознакомиться с различными методиками и определить, какая именно из них лучшего всего подходит для вашего ребенка.

Закрытое пеленание

Предложенная последовательность действий, поможет вам ознакомиться с техникой, как пеленать ребенка новорожденного закрытым методом.

Для этого вам необходима распашонка, шапочка и прямоугольная пеленка.

Действия:

1. наденьте на малыша распашонку, чтобы не появлялись на спинке складочки, в противном случае они будут доставлять дискомфорт ребенку, и он будет капризным.
2. наденьте шапочку, завязочки потом заправьте в пеленку
3. расстелите пеленку на ровной поверхности
4. малыша положите ровно на средину
5. закиньте один край пеленки на противоположный бок ребенка и заложите его за спинку
6. повторите действия со второй стороной
7. оставшийся свободный низ заверните сверху на малыша
8. края зафиксируйте сзади ребенка

Закрытое пеленание в картинках

Если вам сложно разобраться, как пеленать новорожденного, пошаговые фото помогут правильно проделать все манипуляции. Это далеко на самый сложный метод, хотя, по началу, у всех родителей возникают затруднения – это нормально и естественно.

Открытое пеленание

Открытый способ используется в случае, когда ребенок уже подрос, но полностью освобождать его от пеленок вы пока не хотите.

Ни родители ни врачи еще не пришли к определенному ответу на вопрос обязательно ли пеленать новорожденного ребенка. Поэтому родителям следует внимательно изучить все положительные и отрицательные стороны и сообща определиться с решением.

а) обверните ребенка сначала коротким краем пеленки, а затем длинным; б) нижнюю часть заверните и зафиксируйте уголок

В отличие от закрытого пеленания, шапочку можно не использовать, ведь данный способ предназначен для домашнего времяпрепровождения малыша.

Действия все абсолютно аналогичны предыдущему пункту статьи, в отличии лишь от одного момента – ребенка размещают на пеленке таким образом, чтобы верхний ее край быль немного ниже подмышек малыша.

Тугое пеленание

По поводу применения тугого пеленания проводятся самые ожесточенные споры, нужно ли пеленать новорожденного именно этим методом решать могут только родители. Особенность такого способа заключается в том, что положение ребенка фиксируется таким образом, что малыш совершенно не может шевелиться. Ножки выпрямляются, а ручки вытягиваются ровно по швам.

Последовательность действий:

1. складывайте пеленку в виде ромба
2. верхний уголок сложите внутрь таким образом, чтобы малыш поместился на пеленке впритык
3. положите ребенка так, чтобы шеей он лежал ровно на согнутом крае
4. левую ручку малыша прижимайте к туловищу и плотно обматывайте пеленкой, после зафиксируйте край за спинкой
5. прижмите к телу правую ручку, нижний край пеленки поднимите и через плечо заведите за спину
6. Оставшийся свободный край оберните вокруг малыша и заправьте в образовавшуюся спереди складку

Пошаговое видео наглядно продемонстрирует, как пеленать новорожденного.

Широкое пеленание

Данный метод пользуется большой популярностью в связи с тем, что является профилактикой детской дисплазии тазобедренных суставов. Такая врожденная патология встречается примерно у 30 малышей из тысячи. При подтверждении такого диагноза на ранних стадиях широкое пеленание способствует положительному изменению ситуации и благодаря нему можно избежать серьезных осложнений.

Как правильно пеленать новорожденного, видео мы предлагаем просмотреть в нашей статье. Как метод лечения данный способ может применяться детям, как с первых дней жизни, так и до шести месяцев.

а) наденьте на ребенка специальные трусики и расположите на пеленке; б) нижний уголок пеленки распределите между ножек

Широкое пеленание не ограничивает движения ребенка, суть такого метода заключается в фиксации только ножек малыша в согнутом и разведенном под определенным углом положении. Существует несколько распространенных способов широкого пеленания, но важно помнить, что самолечение в такой ситуации не допустимо, и нужно обязательно проконсультироваться со специалистами.

в) оставшимися уголочками обверните ребенка; г) сверху укутайте второй пеленкой

Как правильно пеленать новорожденного данным методом рассмотрим далее. Очень просто сделать это при помощи трех пеленок. Первая складывается в форме прямоугольника примерно 15 на 20 см и помещается между ножек малыша, которые разведены в стороны. Вторая пеленка складывается косынкой, углы обматываются вокруг бедер и фиксируют ножки под углом 90 градусов к туловищу. В последнюю пеленку заворачивается нижняя часть ребенка, ножки притягиваются нижней пеленкой вверх, что не позволяет соединять стопы.

Как пеленать ребенка с головой?

Суть данного метода заключается в формировании из пеленочки косынки для малыша.

Как правильно пеленать новорожденного в картинках пошагово таким способом разберем детально далее:

1. перед пеленанием тонкую пеленку накладывайте сверху теплой, но немного выше
2. малыша кладите так, чтобы головка была ниже верхнего края легкой пеленки
3. из тонкой пеленки формируйте косыночку, подворачивая ее у висков ребенка
4. левым краем пеленки обматывайте малыша, проводя им под ручкой и заправляя за спину
5. тоже проделайте с правым краем
6. после этого последовательно обматывайте ребенка нижней теплой пеленкой
7. затем расправьте оставшийся нижний край и зафиксируйте его

Обверните верхней частью одеяла (пеленки) головку малыша, а затем пеленайте обычным способом

Данный метод оптимально подходит для прогулок, если под рукой не оказалось шапочки. В холодное время года можно использовать теплое одеяло поверх шапочки и тонкой пеленки.

Как пеленать новорожденного в роддоме?

Первые навыки родители должны получить еще в роддоме, медсестра обязана проконсультировать и показать порядок действий. Пеленать ребенка нужно достаточно плотно, чтобы он не так резко ощущал изменение среды. Пеленки, в свою очередь, должны быть из натуральных материалов, мягкими и, конечно же, стерильными.

Лучший способ пеленания – это проведение манипуляции на жесткой поверхности, можно использовать специальные пеленальные столики, которые представлены сейчас в широком ассортименте.

Для начала нужно расстелить мягкое одеяло, на которое ложится теплая и тоненькая пеленки. Затем ложится подгузник, сложенный треугольником, основание его должно располагаться под спинкой, а верх – под стопами.

Как пеленать новорожденного – это целая наука. Вокруг туловища малыша обворачиваются боковые концы пеленки. Затем его заворачивают в тоненькую, верхний край которой должен быть под подмышками. Ручки остаются свободными и поверх пеленки опускаются кофточка, в которую одет малыш. Ребенка укутывают в теплую простынку или одеяльце, на головку одевается шапочка.

Как пеленать новорожденного в жару?

С наступлением лета многие мамочки озадачены вопросом: как пеленать новорожденного в жару? В такой ситуации проводить подобную манипуляцию рекомендуется, прибегая к широкому и свободному методу.

При таком способе укутываются только ножки ребенка. Плюсом этого пеленания также является естественное положение ножек малыша, благодаря чему снижается риск появления опрелостей. Как пеленать новорожденного пошаговое фото с ручками поможет вам детальнее разобраться в данном вопросе.

Как пеленать новорожденного: пошаговое видео

Ознакомившись с таким объемом полезной информации, эффективнее всего будет закрепить результат, наглядно посмотрев видео «как пеленать новорожденного». Пошаговое видео поможет вам понять основные принципы достаточно ответственной процедуры, и вооруженные новыми знаниями вы смело сможете приступать к практическим действиям.

До скольких месяцев пеленать ребенка?

До какого возраста обматывать ребенка зависит во многом от его темперамента. Мама должна внимательно наблюдать за сном своего малыша, дергает ли он ручками, пугается ли от этого и просыпается или наоборот может спокойно уснуть только тогда, когда свободны все конечности.

Ребенку необходимо дать шанс самому изучить свое тело, а задача родителей присматриваться и прислушиваться к сигналам, которые подает их чадо.

Из это следует, что очень сложно однозначно правильно ответить на вопрос до скольки пеленать новорожденного. Одни родители перестают это делать уже после первых месяцев жизни ребенка, другие могут продолжать свыше полугода. Все очень индивидуально.

Преимущества и недостатки пеленания

Многие детские врачи рекомендуют не гнаться за модными нововведениями и пеленать детей. Молодые родители обязаны внимательно изучить данный вопрос, обратиться к опыту старших членов семьи и взвесить все «за» и «против». Ведь решение надо ли пеленать новорожденного ребенка лежит только на их плечах.

Аргументы «против» приводит, которые приводит современная медицина:

• Скованность движений
• Отсутствие температурного контроля
• Сложность проведения полезных процедур (массаж, гимнастика)

Положительная сторона:

• Крепкий сон
• Хорошее настроение малыша
• Безопасные процедуры
• Экономия

В завершении следует отметить лишь одно, принимая решение о том будете ли вы пеленать своего малыша, проконсультируйтесь для начала как с педиатрами, так и со своими близкими. Родительский опыт порой может подсказать не меньше полезных советов.

Как правильно запеленать ребенка?

Это, пожалуй, первый вопрос, который возникает у мамы, когда она приезжает с малышом из роддома домой. С первого раза запеленать младенца ровно, аккуратно и достаточно туго просто невозможно. Однако, эта проблема решается очень легко, главное- практика, а её у вас в ближайшее время будет достаточно)

При пеленании используем только чистые пеленки. Долгое время существовало мнение, что необходимо проглаживать утюгом, причем делать это необходимо, очень тщательно, с двух сторон. Однако, как доказали педиатры, глаженье пеленок — пустая трата сил и времени. В свежепостиранных пеленках нет никаких болезнетворных бактерий, которых необходимо было бы уничтожать при помощи высокотемпературной обработки.

Где пеленать малыша?

Да, где вам это будет удобно. Это может быть и пеленальный столик, и диван, и кровать. Главное — ни на минутку не оставлять кроху одного, во избежание случайного падения. Если же вам понадобилось отойти, обязательно выложите ребеночка в кроватку, там он будет в безопасности, пока вы отсутствуете.

Как запеленать новорожденного в пеленку

Малыш должен быть чистеньким, в чистом подгузнике. Если вы используете не одноразовые, а марлевые подгузники, необходимо чтобы у вас было не менее 20 пеленок, так как загрязняться они будут значительно чаще.

Если на улице холодно, а в помещении прохладно, заранее приготовьте сразу пару пленок.

На картинке наглядно показано, как должен выглядеть процесс пеленания с ручками.
Именно так пеленают всех детей в роддомах.

Расстилаем пеленку, ребенка осторожно укладываем в середину пеленки так, чтобы его головка была выше, чем край пеленки. Правую ручку прижимаем к телу, и правый уголок пеленки заворачиваем наискосок, край пеленки при этом следует завернуть за спинку малыша. Теперь левую ручку так же прижимаем к телу, и левый угол пеленки, подобно правому, заворачиваем наискосок. В низу у нас получается «хвост рыбы». Края поочередно подворачиваются под ребеночка, а затем фиксируются в боковом кармашке, получившемся у нас.

Все готово, младенца запеленали быстро и совсем не сложно. Несколько тренировок и этот процесс будет доведен до автоматизма, даже не сомневайтесь.

Ниже показано как правильно пеленать новорожденного в картинках пошагово.

Когда в доме прохладно, пеленаем кроху во вторую пеленку, с той лишь разницей, что ручки прижимать необходимости больше нет, так как они уже спрятаны.

Как пеленать новорожденного ребенка летом?

В жару лучше всего использовать способ свободного пеленания
. При таком способе, малыш во время пеленания, располагается на пеленке так, чтобы ручки его оставались выше края пеленки. Заворачиваем пеленку так же, как и при простом пеленании. Таким образом, ручки у новорожденной крохи остаются открытыми. Либо, можно воспользоваться готовыми конвертиками, в которых ножки младенца оказываются зафиксированными, а ручки – свободны.

В случае, если ваш запеленованый младенец проявляет явные признаки беспокойства, и даже у вас на руках не может успокоиться, проверьте, не слишком ли туго вы его запеленали, нет ли складок в пеленках, мешающих ему. Очень важно, чтобы кроха чувствовал себя комфортно. Рекомендуемая температура воздуха в помещении с новорожденным, завернутым в пеленку, должна быть около двадцати градусов.

Пеленать ли ребенка?

Не так давно, пеленать ребенка или нет, стало предметом споров среди педиатров и родителей малышей. Противники этого способа приводят следующие доводы в свою пользу:

• возможно перегревание малышей, завернутых в пеленки, так как механизм терморегуляции у них сильно отличается от взрослых людей. Если же в помещении слишком тепло, на улице жарко, вероятность перегрева возрастает;
• нахождение младенца в пеленке может повлечь за собой отставание в развитии, так как он не способен свободно овладевать движениями ручками и ножками;
• новорожденным детям полезно спать лежа на животе, а находясь запеленованным делать это почти невозможно;
• тугое стягивание может пагубно повлиять на сердечно-сосудистую систему ребенка, так как замедляет процесс кровообращения;

Кроме того, частыми причинами отказа молодых мам от тугого заворачивания младенца являются следующие:

• упрощение ухода за новорожденным;
• неумение и нежелание учиться пеленать;
• надеть на малыша ползунки гораздо проще, тут и папа сможет подменить при необходимости.

В конце статьи мы подготовили для вас доп. материал. Скачайте чек-лист «Как правильно одевать и менять подгузники» и уход за малышом будет приносить вам только радость!

А вот, что говорят сторонники метода в защиту своей позиции:

• пеленание поддерживает температуру тела ребенка в норме в первые недели жизни;
• младенец более спокоен, лучше спит, будучи завернутым в пеленку, так как не мешает сам себе неконтролируемыми движениями ручек и ножек;
• находясь в пеленках, кроха чувствует себя более естественно, ведь в последние недели, находясь в утробе матери, он привык к дефициту жизненного пространства, а потому в пеленках ему и комфортнее, и спокойнее. В ползунках и кофточках малыши могут пугаться во сне и просыпаться;
• использование пеленок гораздо менее затратно для бюджета молодой семьи, чем приобретение каждые две-три недели новых штанишек, колготок, кофточек растущему ребенку.

Существует несколько видов пеленания. Помимо уже описанных, свободного и пеленания с ручками, практикуется пеленание «конвертиком» и широкое.

Пеленание «конвертиком»
делается следующим образом. Угол пеленки над головкой малыша следует оставить свободным. Нижний уголок пеленки поднимаем и укладываем на животик ребенка. Боковые углы укладываем, как при обычном пеленании. Все! Ребенок в такой пеленке, отлично будет чувствовать себя во время прогулки на улице. Если холодно, заворачиваем его в одеяльце, если же жарко, используем марлевую пеленку.

Широкое пеленание
новорожденного применяют, если у крохи нарушения мышечного тонуса, или проблемы по части ортопедии. При широком пеленании ножки малыша согнуты, бедра отведены, поза для ребенка очень удобная и привычная. Этот вид пеленания не препятствует правильному развитию тазобедренных суставов крохи, может помочь в случае легкой формы дисплазии, предотвратить появление подвывиха либо вывиха бедра у малышей. Применяется такой вид пеленания с рождения и до полугода.

Желательно, освоить все виды пеленания, это будет очень полезно и для вашего новорожденного малыша, и вам облегчит жизнь. Лучше чередовать различные техники пеленания.

И еще один совет как правильно пеленать ребенка.

Перед пеленанием наденьте на кроху тонкую распашонку запахивающуюся на спинке, следом теплую, которая запахивается на груди. После этого . Подгузник, зачастую, это марлевый квадрат 80 на 80см, который складывается треугольником. Прямой угол пропускаем между ножек малыша, а острые уголки оборачиваем вокруг живота.

До какого возраста пеленать ребенка?

Каких-то определенных временных норм не существует. Разным малышам требуется разное время для того, чтобы привыкнуть к новому для них, огромному окружающему миру, пришедшему на смену тесному уюту маминого животика. Для адаптации может хватить и одной недели, а может понадобиться и полгода. В основном, дети от полутора до трех месяцев могут вполне обходится свободным пеленанием. И все же, до скольки месяцев пеленать ребенка, предстоит определять вам самим, а с опытом вы обязательно поймете как пеленать новорожденного самым удобным способом.

Наблюдая, как засыпает новорожденная кроха, как спит, вы поймете, когда придет время попрощаться с пеленками.

Читайте в нашей следующей статье.

Скачайте чек-лист «Как правильно одевать и менять подгузники»

Считаете, что марлевые подгузники безопаснее для малыша? Скачав чек-лист, вы узнаете как правильно одевать и менять подгузники. Пусть уход за малышом приносит вам только радость!

Часто молодые родители не представляют, как пеленать новорожденного. Некоторые считают, что пеленание может препятствовать развитию ребенка. Для того чтобы разобраться в этом, нужно вспомнить то время, когда грудничок находится у мамы в животе. До 5 месяцев внутриутробного развития ребенок плавает в околоплодных водах, двигая свободно ручками и ножками. В конце беременности, когда малыш уже подрос, его ручки плотно прижаты к телу. Такое положение для малыша становится привычным. Когда он рождается и попадает в свободное пространство, у грудничка начинается паника. Резкие движения его пугают. Пеленание возвращает малыша в спокойное и беззаботное время, и он быстро успокаивается.

Во времена наших бабушек правильным считалось тугое пеленание, когда ручки и ножки ребенка выпрямлены. В таком положении малыш был обездвижен, что могло привести к торможению моторного развития. В случае если у малыша была дисплазия тазобедренного сустава, тугое пеленание могло спровоцировать нарушение опорно-двигательного аппарата.

На искривление ног пеленание не влияет, хотя так думаю некоторые родители. Причиной искривления является недостаток кальция или рахит. Сейчас с такой патологией рождается 90% новорожденных.

Сегодня правильным считается свободное пеленание «лягушкой», когда ножки и ручки грудничка спеленаты не туго. Такое пеленание правильно формирует тазобедренные суставы ребенка. Между ногами к животу ребенка заворачивают прямоугольную пеленку. Благодаря этому бедра малыша остаются разведенными. После этого нижний край заворачивается вверх и вперед. Концы пеленки с боков заправляются.

Для того чтобы правильно спеленать ребенка расстилают фланелевую пеленку, на которую кладут тонкую пеленку, сложенную прямоугольником. Ребенка нужно положить на пеленку таким образом, чтобы подмышки малыша и верхний край пеленки были на одном уровне.

Это позволит малышу адаптироваться к новому пространству и привыкнуть к своим рукам. Ближе к месяцу можно пеленать ребенка под ручками, когда малыш не будет себя будить вскидыванием. У некоторых новорожденных нескоординированные движения сохраняются до полугода. Таких малышей придется пеленать подольше.

Пеленание — это один из способов ухода за новорожденным и пришло оно к нам из далекого прошлого. Еще тогда грудничков «свивали». Пеленать новорожденных стали из-за прохладного климата, когда мама не могла постоянно держать ребенка на руках. Пеленание помогало ей отлучить по делам на какое-то время.

Традицию пеленания продолжили и в наше время. Пеленание была удобно, потому что пеленкой можно было обернуть и голову малыша и тельце. Пеленки было проще и удобнее стерилизовать. Выбора в магазинах тогда не было, а ползунки были только для подросших малышей.

Часто возникает вопрос. Какого размера должна быть пеленка для пеленания? Пеленки размером 80 на 95 см очень неудобны для пеленания. Подойдут они новорожденному только в первые два месяца. В дальнейшем их можно использовать в качестве подстилки. Другие пеленки, размером 100 на 100 см гораздо удобнее в использовании. Они подойдут для свободного пеленания активным малышам. Такого размера пеленки вполне хватит, чтобы обернуть ребенка два раза. Пеленки размером 120 на 120 см универсальные. Они самые дорогие, но подойдут всем без исключения.

Для прекращения пеленания у каждого ребенка свое время. Для одного грудничка хватит и десяти дней, другого же нужно пеленать до шести месяцев. Все зависит от того, продолжает ли малыш вскидывания. Осознание малышом своих конечностей происходит примерно в возрасте одного месяца. Вскидывания уже ослабевают, и малыш реже просыпается ночью от своих движений. Если это продолжается, то во время сна такому ребенку еще нужно пеленание.

В доме появился ребенок: шпаргалка для родителей

Первые дни малыша дома являются самыми волнующими для всей семьи. Этого события так долго ждали и тщательно к нему готовились. И вот наступил долгожданный момент, и в доме появился маленький человечек. Теперь для всей семьи наступают будни с гигиеной, питанием, прогулками и первыми играми.

В это время у родителей возникает много вопросов. Им еще многому предстоит научиться. Ведь так хочется, чтобы малышу было комфортно и уютно в новой обстановке.

Детская комната

Сейчас малыш будет много времени проводить в детской комнате, получая свои первые впечатления об окружающем мире. Поэтому очень важно, чтобы она соответствовала определенным требованиям.

• Комната должна быть светлой и хорошо проветриваемой.
• Оптимальная температура воздуха – примерно 20ºС.
• Полы должны легко очищаться.
• В детской комнате нежелательны всевозможные коврики и дорожки, т.к. они собирают много пыли, которая может привести к аллергическим заболеваниям дыхательных путей. 
• Обои предпочтительнее выбирать успокаивающих цветов: светло-зеленого, светло-бежевого с мелким, неброским, ненавязчивым рисунком, чтобы не утомлять и не пугать малыша.
• Мебель в детской должна быть прочной, устойчивой, гладкой и без острых углов.
• Не нужно загромождать комнату излишней мебелью, чтобы уберечь ребенка от травм и не давать скапливаться пыли. Вполне достаточно иметь там кроватку, пеленальный столик, полку или шкафчик для белья, гигиенических средств и игрушек.
• Желательно, чтобы предметы мебели были из натуральных материалов.
• В комнате, где находится грудой ребенок, присутствие животных и растений нежелательно.

Как сделать жилье безопасным для малыша?

Малыш пока еще очень мал и большую часть времени проводит во сне. Но очень скоро он начнет активно познавать мир вне кроватки. Поэтому родителям важно заранее позаботиться о безопасности всего, что его окружает.

• Уберите на недосягаемую высоту все бьющиеся, режущие и колющие предметы, до которых может дотянуться ребенок. 
• Не ставьте на подоконник тяжелые предметы, которые малыш может опрокинуть на себя. 
• Оградите доступ к окнам, проследите, чтобы рядом не стояли стул или диван, со спинки которого ребенок может взобраться на подоконник.
• Проверяйте, чтобы окна были надежно закрыты.
• Контролируйте, чтобы вблизи ребенка не лежали мелкие предметы, которые он мог бы проглотить, засунуть в носик или в ушко.
• Не стелите скатерти, свисающие со стола, чтобы ребенок не стянул их вместе с посудой.
• Позаботьтесь о том, чтобы лестницы, камины, радиаторы отопления, кухонная плита и духовка были недоступны для ребенка.
• Не оставляйте кастрюли, тарелки, чашки с горячим содержим в доступных для ребенка местах.
• Держите спички и зажигалки подальше от малыша.
• Уберите из зоны досягаемости ребенка домашнюю аптечку.
• Храните в недоступных для детей местах все чистящие и моющие средства, садовые и прочие инструменты.
• Закройте специальными насадками электрические розетки.
• Никогда не оставляйте утюг со свисающим шнуром.
• Не курите в детской комнате.

Возьмите себе за правило: малыш должен постоянно быть под присмотром кого-то из взрослых!

Детская кроватка

В первые дни после родов матери и ребенку уютнее и удобнее всегда находится рядом. Поэтому многие родители ставят детскую кроватку в своей спальне. Это значительно облегчает ежедневный уход за новорожденным. Да и мать чувствует себя спокойнее, когда малыш находится рядом.

Между шестым и восьмым месяцами жизни младенца можно переставить кроватку в детскую комнату. Если из-за недостатка площади нет такой возможности, то желательно отгородить детскую кроватку с помощью ширмы, стеллажа и тому подобного. Таким образом, будет сохранена интимная сфера родителей, и ребенок получит в свое распоряжение маленький отдельный уголок. Поскольку малыш много времени проводит в кроватке, она должна быть удобной и отвечать требованиям безопасности.

• Кроватка ребенка должна быть расположена в месте с достаточным естественным освещением, но не очень близко к окну (в стороне от возможных сквозняков).
• Она должна быть просторной, чтобы не ограничивать движения ребенка.
• Удобно, если есть возможность регулировать высоту дна кроватки по мере роста ребенка.
• Матрас для ребенка не должен быть очень толстым и слишком мягким, чтобы избежать искривления позвоночника.
• Ребенку в первые месяцы жизни подушка не нужна. Позже позаботьтесь о том, чтобы она была плоской и не слишком мягкой.
• Чтобы ребенок не травмировался о решетки кроватки, их лучше закрыть специальными защитными подушечками.
• Расстояние между прутьями решетки не должно превышать 7,5 см, чтобы малыш не мог просунуть между ними голову.

Как спит малыш? 

Большинство педиатров рекомендуют укладывать младенца спать на бок, делая за его спинкой опору из продолговатой подушки или свернутого полотенца. Положение на боку идеально, потому что практически исключается опасность того, что срыгнув, малыш захлебнется. При этом его дыхание не нарушается. 

Ребенок еще не может сам поворачиваться на другой бок, поэтому родителям важно класть его поочередно то на левую, то на правую сторону.

Перед тем как уложить ребенка в кроватку после кормления, необходимо около десяти минут подержать его в вертикальном положении (столбиком). За это время малыш отрыгнет попавший в желудок воздух или небольшое количество молока. Если ребенок часто срыгивает лежа, лучше поместить его голову немного выше туловища, положив что-либо подходящее под матрас.

Считается, что на животе грудные дети должны лежать только во время бодрствования и под наблюдением взрослых.

Игрушки для кроватки

В продаже сейчас имеется огромный выбор игрушек для детской кроватки. Их цель — развлекать ребенка во время бодрствования, стимулировать его развитие и пробуждать фантазию. 

Музыкальные карусельки над кроваткой привлекают взгляд ребенка. Движения фигурок и их веселая окраска стимулируют развитие органов чувств. Полезны также игрушки, побуждающие ребенка к действиям. Он протягивает к ним руки, дотрагивается до них, пытается схватить.

Не увлекайтесь богатством ассортимента. Убедитесь, что выбранные вами игрушки соответствуют возрасту ребенка и безопасны для него.

Детская коляска

Для здорового развития малыша важно чаще находиться на свежем воздухе. Это укрепляет его иммунную систему, предупреждая простудные заболевания. Пребывание на солнце благотворно влияет на организм ребенка, синтезируя витамин D, необходимый для роста костей, и служит профилактикой рахита.  

Часто родителей интересует вопрос о том, когда можно совершать первую прогулку с малышом. Пребывание на свежем воздухе, на улице или на балконе, должно начинаться как можно раньше. Для здоровых детей — это вторая или третья неделя жизни, в зависимости от поры года, погоды и температуры воздуха. Начинайте с десяти минут ежедневно и постепенно к двухмесячному возрасту увеличивайте время пребывания на свежем воздухе до двух-трех часов. 

Необходимо также подумать о подходящей одежде. Если ребенок одет правильно, не очень тепло или не слишком легко, то его кожа будет сухой и теплой. Поэтому нужно периодически проверять, не вспотел ли ваш ребёнок или, наоборот, не холодно ли ему. Летом следует всегда надевать ребенку шапочку или панамку.

Прогулка для ребенка – это время ознакомления с окружающей природой, получение самых ранних впечатлений.

Во время прогулки взрослый должен разговаривать с ребенком, рассказывать о том, что его окружает. Это способствует развитию малыша.

Что важно знать о прогулке?

• Избегайте шумных мест с обилием транспорта, отдавая предпочтение тихим скверам и паркам.
• Обращайте внимание на погодные условия: отсутствие сильного ветра, дождя и палящего солнца.
• Не забудьте взять с собой все необходимое для ребенка.
• В летний солнечный жаркий день лучше не совершать прогулки в полдень, когда солнечное излучение слишком сильное и может повредить нежной коже вашего малыша.
• Зимой все наоборот: для прогулок лучше выбирать именно полуденные часы, когда яркое солнце повышает температуру воздуха.

Как выбрать детскую коляску?

При выборе коляски необходимо учесть, чтобы малышу было максимально комфортно в ней во время прогулок, и она была удобна в повседневном использовании. 

• Коляска должна быть устойчивой и прочной.
• Механизм крепления съемной части должен быть простым, но надежным.
• Лежачая часть и сиденье должны иметь твердое дно, быть ровными и плоскими.
• Выбирая размер коляски, не забудьте учесть ширину дверных проемов, лифта и багажника автомобиля.
• Маленькие колеса делают коляску легкой и маневренной, но для зимних прогулок, слякоти и неровных дорог предпочтительнее большие колеса. Также бывают колеса, которые поворачиваются на 180 градусов. Они очень удобны в управлении.
• Устройство, к которому, крепятся колеса (рама или шасси) должно быть прочным и легким, чаще всего оно изготавливается из алюминия или ударостойкого пластика.
• От качества амортизаторов будет зависеть устойчивость коляски и плавность езды. Чаще всего используют пластиковые шарниры или пружины, реже – ременные, поскольку они быстро изнашиваются.
• Колеса обязательно должны иметь педальный тормоз. Он может блокировать сразу два колеса или каждое по отдельности. Все чаще встречаются модели с верхним ручным тормозом для активных мамочек, которые совмещают прогулки с пробежками или катанием на роликах. 
• Ручки коляски могут быть фиксированными и перекидными, а также с возможностью регулировки высоты.
• Существует ряд дополнительных аксессуаров для коляски: дождевик, капюшон, москитная сетка, подножка, сумка, корзина для покупок, муфта для мамы, игровой поднос и другие детали, которые могут продаваться отдельно или в комплекте. Подумайте, что из этого вам понадобится.
• Для безопасности желательно, чтобы на коляске были светоотражающие элементы.

Как выбрать коляску для новорожденного?

Для прогулок с новорожденным предназначена классическая коляска или коляска-люлька – это колыбель на колесах, в которой малыш чаще всего спит. 

• Люлька должна быть просторной, удобной и глубокой с твердым и ровным дном.
• Материалы внутренней отделки люльки должны быть «дышащими», натуральными, гипоаллергенными, лучше нейтрального цвета и с приятным рисунком.
• Внутренний чехол обязательно должен легко сниматься для стирки.
• Желательно, чтобы капюшон, защищающий от ветра и влаги, имел «закрытую» и «открытую» позиции.
• За капюшоном из синтетических материалов легче ухаживать. 
• Следует учесть, что шторки на капюшоне могут препятствовать потоку воздуха.
• Фартук коляски должен быть водоотталкивающим и согревающим.
• Удобно, когда имеется сумка для мамы со множеством карманов, в которых можно носить соски, бутылочки, салфетки, игрушки, а также свои личные вещи. При этом важно, чтобы вам было легко и удобно ее открывать даже одной рукой.

Как правильно выбрать прогулочную коляску и коляску-трость?

Начиная с шестого месяца жизни, малыш уже хочет сидеть и разглядывать все вокруг себя. Поэтому актуальность приобретают прогулочные коляски. Разнообразие их чрезвычайно велико, от легчайших тростей с сиденьем из одного слоя ткани, до вездеходов с большим числом положений спинки, с разными типами капюшонов, накидками на ноги и множеством других дополнительных аксессуаров, вплоть до подстаканников и шагомеров.

В целом на прогулочные коляски распространяются все требования, о которых написано выше, но есть и свои нюансы.

• Легкие коляски удобнее в транспортировке и более маневренные, но менее устойчивые! 
• У прогулочных колясок должна быть регулируемая подставка для ног.
• Сиденье должно иметь жесткую спинку и несколько положений: лежа, полулежа и сидя (особенно это актуально для детей до года).
• Удобно наличие сетчатого или прозрачного окошка на задней части капюшона, чтобы мама могла наблюдать за малышом, не обходя коляску.
• Помимо капюшона, в прогулочных колясках также должна быть предусмотрена теплая накидка на ножки малыша.
• Важную роль играют ремни, паховая лямка и поручень безопасности. 

Коляска-трость – облегченный вариант обычной прогулочной коляски. Она легко складывается, уменьшаясь до размеров обычной трости. Такую коляску удобно взять с собой в магазин, в поликлинику, в общественный или личный транспорт. Ее целесообразнее использовать в теплое время года. Но «трость» имеет и ряд недостатков.

• Она не очень устойчива. В ней лучше не оставлять малыша без присмотра.
• Сиденье – легкий гамак, который не очень полезен для спины малыша.
• Подножка, как правило, не регулируется.
• Нет положения «лежа».
• Капюшон небольшой, не защищает от непогоды.
• Колеса маленькие, по плохим дорогам или по снегу везти такую коляску трудно.

Ежедневный уход за грудным ребенком

Нежная, чувствительная кожа грудничка требует много сил для правильного ухода. Она должна быть всегда чистой и сухой. Пользоваться нужно только специальными детскими средствами гигиены. Эти продукты мало или совсем не парфюмированы и имеют нейтральный рН.

Основные предметы ухода за грудным ребенком

• Детское мыло
• Детская пена для ванн
• Детский шампунь 
• Детский крем
• Защитный детский крем под подгузник
• Детское масло 
• Детское косметическое молочко
• Присыпка
• Вата (лучше в виде скатанных комочков) 
• Ватные палочки
• Стерильный бинт
• Влажные салфетки

Выбор средств очень широк. Обдумайте, что вам действительно потребуется, и не покупайте лишнего.

Купание малыша

В течение дня на поверхности кожи ребенка накапливаются пот, остатки молока и слюна. Для предупреждения раздражения кожи следует ежедневно купать малыша. Это обязательная процедура, которая начинается с того момента, когда заживет пупочная ранка (обычно на 5-10 день после рождения младенца). Если этот период затягивается до двух-трех недель, то ребенка осторожно протирают влажной тряпочкой, которую смачивают в заранее приготовленной емкости с теплой водой. Добавленный в воду отвар череды улучшает состояние кожи младенца, так как обладает обеззараживающими свойствами и подсушивает воспаления. Купание в череде успокаивают нервную систему ребенка: малыши становятся более спокойными, лучше засыпают. Самый распространенный рецепт приготовления отвара череды следующий. Возьмите 2-3 столовые ложки сухой травы череды и залейте стаканом кипящей воды. Дайте настояться в течение 2-3 часов, процедите и добавьте в ванночку с водой перед купанием ребенка.

Что вам понадобится для купания?

• Детская ванна из прочной пластмассы с гладкими стенками и нескользким дном.
• Термометр для измерения температуры воды.
• Детская пена для ванной и детский шампунь. 
• Натуральная мягкая губка.
• Резиновые игрушки без острых краев и мелких деталей (понадобятся позже, когда малыш немного подрастет).
• Большое мягкое полотенце из натурального материала, хорошо впитывающее воду. Это полотенце – только для малыша! 

Как купать ребенка? 

• Лучше всего купать младенца перед последним кормлением. 
• Температура в ванной комнате должна быть 22-25 ºС.
• Заранее приготовьте чистое белье и убедитесь, что все необходимые для купания вещи находятся у вас под рукой. 
• Помойте детскую ванночку с мылом и обдайте кипятком. 
• Вы можете использовать специальные нескользкие подстилки, которые крепятся к дну ванны. Или можно постелить сложенную в несколько слоев пеленку.
• Температура воды должна быть 36,5 ºС — 37 ºС, а уровень – не более 10-15 см, чтобы верхняя часть груди и голова младенца находились на поверхности воды. 
• Если под рукой нет термометра, то для контроля температуры воды вы можете использовать свой локоть или внутреннюю сторону предплечья. 
• Никогда не подливайте горячую воду, когда ребенок находится в ванночке.
• Купание должно длится не более пяти минут, пока вода не начала остывать.
• Возьмите малыша одной рукой под плечи, его головку положите на свое предплечье. Другая рука должна поддерживать ребенка под попку.
• Держите ребенка покрепче, чтобы он не выскользнул из рук.
• Медленно опускайте в воду вначале ножки, а затем туловище малыша.
• Теперь начинайте мыть ребенка. Аккуратно помойте лицо малыша без мыла. Затем одной рукой нанесите немного шампуня на волосы, после чего нежно намыливайте и мягко гладьте губкой шею, туловище, ручки и ножки. Кожу малышей не стоит тереть. Осторожно промывайте все естественные складки кожи ребенка.
• С шести месяцев купайте ребенка сидя, давая ему возможность поиграть с резиновыми или пластмассовыми игрушками.
• Позвольте ребенку помогать вам. Пусть сам намыливает свой животик губкой, только следите за тем, чтобы он не засунул ее в рот.
• Разговаривайте и пойте во время купания, затевайте веселые игры и повторяйте каждый раз те, которые особенно понравились ребенку.
• Не разрешайте ребёнку вставать в ванне!
• После мытья спокойно, без резких движений, вынимайте ребенка из воды и заворачивайте его сразу в большое полотенце. 
• Затем приступайте к гигиеническим процедурам для тех частей тела, которые нуждаются в особом уходе.
• Не пользуйтесь слишком большим количеством кремов, лосьонов и масел. 

Никогда, даже на мгновенье, не оставляйте ребенка одного в ванночке!

Что важно для гигиены малыша?

• Промывайте малышу глазки. Ежедневно необходимо протирать лицо ребенка кипяченой водой комнатной температуры. Это можно делать ватным шариком или рукой, предварительно помыв ее с мылом. Затем нужно осторожно промокнуть лицо малыша чистой салфеткой или носовым платком. 
• Обрабатывайте пупочную ранку ребенка. Это необходимо делать 1 раз в день, лучше после вечернего купания. Для этого потребуются ватные палочки и 3 % раствор перекиси водорода, с помощью которого нужно смыть кровянистые корочки, а потом смазать ранку 5 % раствором перманганата калия. 
• Регулярно стригите ногти ребенку. У грудных детей ногти растут очень быстро, поэтому их необходимо раз в неделю обрезать, чтобы ребенок сам себя не поцарапал. Для этого необходимо приобрести специальные маленькие ножнички с закругленными концами, чтобы не поранить ребенка, если он внезапно отдернет ручку. Стригите ногти по форме пальца. Если малыш капризничает, не заставляйте его – подождите до завтра.
• Содержите ягодицы младенца в сухости и чистоте.  Для этого важно своевременно менять пеленки и подгузники, качественно стирать и утюжить детское белье, тщательно и регулярно подмывать и обсушивать ребенка. Также нужно ежедневно, хотя бы в течение 10 минут, оставлять ребенка полежать с открытой попкой, чтобы кожа могла подышать. Пользуйтесь защитным детским кремом под подгузник, чтобы предупредить раздражение кожи.
• Не забывайте о складках на теле при купании и особенно — при вытирании (паховый сгиб, подмышечные впадины, подбородок, шея).
• Вычесывайте чешуйки на голове грудного ребенка, которые могут появляться в результате избыточного выделения кожных желез. Гребень должен иметь закругленные зубья, чтобы не поранить чувствительную кожу ребенка.
• Очищайте ушные раковины. Для этого удобно использовать ватные палочки, но никогда не вводите их глубоко в ушной проход.

Никогда не вставляйте ватные палочки в ушной проход или во внутреннюю полость носа!

Одежда для малыша

Начиная с первого дня жизни чистое белье и одежда имеют такое же важное гигиеническое значение, как и купание. Ребенку может не нравиться процесс одевания, он капризничает и всячески выражает свое недовольство. Родителям очень важно сохранять при этом спокойствие, действовать нежно, но быстро, стараться отвлечь малыша, превратить эту процедуру в веселую игру.

Часто родителей интересует, нужно ли пеленать малыша? Многие педиатры сходятся во мнении, что пеленание не дает ребенку разбудить себя случайными движениями ручек и ножек, а также помогает поддерживать нормальную температуру тела. Впрочем, сегодня речь идет исключительно о свободном пеленании, которое не сковывает движений малыша и является достаточно комфортным и щадящим способом.

Как одевать малыша?

• Растяните вырез горловины одежды насколько возможно шире. Затем осторожно наденьте и потяните вырез сначала через затылок, потом через лицо. 
• Теперь растяните отверстие рукава, нежно согните руку ребенка в локте и введите её в отверстие. Держите кисть малыша одной рукой, а другой в это время осторожно разглаживайте рукав на его ручке. Затем повторите то же самое с другой стороны.
• Аккуратно расправьте одежду спереди и сзади. 
• Комбинезон начинайте одевать снизу, следя за тем, чтобы обе ступни попали в носочные части. Далее подтяните комбинезон наверх, слегка приподняв головку и спинку ребёнка. Затем вставьте его ручки в рукавчики, как уже было описано выше.
• Застегните кнопки в направлении снизу вверх.
• Убедитесь, что одетому ребёнку удобно, и ничто не ограничивает свободу его движений.
• Не кутайте маленьких детей. Из-за этого они потеют и чувствуют себя некомфортно. В холодную погоду лучше надевать несколько легких вещей одна на другую, чем одну – очень тяжелую, теплую вещь.

Среди огромного ассортимента предлагаемой к продаже детской одежды, независимо от вкуса родителей и веяний моды, остаются в силе определенные требования, которым она должна отвечать.

Основные требования к одежде ребенка

• Выбирая одежду, руководствуйтесь, прежде всего, удобством и безопасностью.
• Покупайте одежду свободного кроя, которая не стесняет движений малыша.
• Для детской одежды предпочтительнее натуральные волокна – хлопок, лен, шерсть и т.д. Следует избегать синтетических материалов, так как они «не дышат» и плохо впитывают влагу. Кроме того, они могут вызвать раздражение кожи и даже аллергическую реакцию.
• Швы не должны натирать кожу.
• Застежки должны быть безопасны для ребенка. Идеальны плоские кнопки и завязки из ткани. Пуговицы должны быть большими и плоскими и находится на спине, чтобы малыш не мог до них дотянуться.
• Избегайте сложных застежек, пряжек или отделки из кружев, ленточек и тесемок.
• Купленные детские вещи перед первым ношением нужно обязательно постирать.
• Не покупайте много вещей. Грудные дети быстро растут, и одежда становится мала. 

Первая обувь вашего малыша

• Покупая первую обувь, обратите внимание на то, чтобы носок был достаточно широким и не стеснял ногу.
• Пятка должна быть прочной, а подошва гибкой и нескользкой.
• Обувь со шнурками плотнее прилегает к ножке.
• Для дома подойдут вначале пинетки, а затем теплые тапочки с нескользкой подошвой или сандалики.
• Не надевайте ребенку чужую обувь, так как это может негативно сказаться на формировании его ступни и походки.

Практические советы по уходу за одеждой

• Одежду малыша вы можете стирать руками или в машине, но всегда – отдельно от одежды других членов семьи
• Применяйте для стирки только мягкие моющие средства, не содержащие агрессивных или отбеливающих средств. Лучше всего использовать специальное мыло или порошок для детской одежды
• Не используйте пятновыводители, смягчающие средства и добавки. Они могут вызвать раздражение чувствительной кожи младенца.
• Стирая вручную, особое внимание обратите на тщательное прополаскивание одежды. Следите, чтобы на ней не остались следы от моющего средства.

Обязательно при переодевании, пеленании или купании используйте возможность поиграть с ребенком!

Питание малыша

Материнское грудное молоко или адаптированные молочные смеси являются в течение первых месяцев жизни единственной пищей ребенка.

Если нет никаких медицинских противопоказаний, то наилучшим вариантом для здоровья вашего малыша является грудное вскармливание. Кроме того, сам процесс кормления грудью, создает тесную, нежную эмоциональную связь между матерью и ребенком.

Достоинства грудного молока

• Снабжает организм младенца необходимыми питательными веществами.
• Создает иммунитет.
• Хорошо переносится пищеварительной системой.
• Снижает риск аллергической реакций.
• Всегда стерильно.
• Всегда имеет нужную температуру и в любое время — в распоряжении малыша.

При вскармливании ребенка из бутылочки необходимо внимательно следить, чтобы молоко было правильно приготовлено и подогрето, а все используемые принадлежности — стерильны.

Если малыш спит, когда подошло время кормления, не будите его: проголодается — проснется сам.

Помните, что ребенок при кормлении утоляет не только голод, но и потребность в любви и нежности.

Питание и вес

Полноценное питание — непременное условие увеличения веса малыша и его физического развития. Оно должно быть разнообразным, достаточно калорийным и содержать все питательные вещества, которые требуются детскому организму.

В первые дни жизни новорожденный теряет около 10% от своего веса при рождении. Между седьмым и десятым днем жизни эта потеря компенсируется. В первые недели жизни ребенок прибавляет от 180 до 300 грамм за неделю. На втором и третьем месяцах еженедельное увеличение веса составляет от 175 до 300 грамм.

Средние показатели развития ребенка указаны в приведенных ниже таблицах. Пределы данных показателей могут значительно отличаться в зависимости от индивидуальных темпов развития конкретного ребенка. 

Вес и рост детей первого года жизни: таблица ВОЗ

Мальчики

Девочки

*Нормы ВОЗ для оценки роста детей

Советы по питанию

В возрасте от четырех до шести месяцев ребенок начинает быстрее расти, и ему уже недостаточно питательных веществ, получаемых с молоком. Пришло время вводить прикорм. Новые продукты питания следует вводить в рацион медленно и поэтапно. Начинать следует с нескольких ложек овощного пюре в обеденное время. Постепенно увеличивайте количество овощного пюре, а также дополняйте рацион питания малыша пюре из мяса и рыбы. На десерт малышу можно давать немного фруктового пюре или зерново-фруктовой каши. Баночку с детским питанием вы можете подогреть на водяной бане или в специальном устройстве для подогрева баночек.

Соблюдайте следующие правила

• Не подогревайте детское питание вторично.
• Начатые баночки храните в холодильнике.
• После подогрева перемешайте содержимое баночки и проверьте температуру питания.
• Не оставляйте ребенку бутылочку с соком после того, как он утолил жажду.
• Своевременно начинайте приучать ребёнка пить из чашки (примерно с девятого месяца).

Начиная со второго полугодия, когда у малыша прорезываются первые зубки, следует постепенно приучать ребенка к более грубой пище, которую нужно пережевывать. Очень полезно давать малышу погрызть кусочек очищенного от кожуры яблока, а также морковку или корочку хлеба. Но не оставляйте ребенка при этом одного и внимательно следите, чтобы он не поперхнулся.

Родителям на заметку

• Кормите ребенка в спокойной обстановке, создавайте приятную атмосферу при кормлении, разговаривайте с ребенком, хвалите его.
• При кормлении из бутылочки следите, чтобы соска всегда была наполнена молоком, а отверстие в ней было не очень маленьким, иначе ребенок будет заглатывать много воздуха.
• Голова малыша должна находиться выше, чем тело, а нос свободно дышать.
• После того как ребенок поел, его нужно немного подержать вертикально, чтобы он мог срыгнуть. Так он избавится от попавшего в желудок воздуха. Можно слегка похлопать малыша по спинке. Вместе с воздухом иногда поднимается небольшое количество молока. Не волнуйтесь — это нормально.
• Как правило, достаточно десяти-пятнадцати минут, чтобы ребенок наелся, после чего следует избегать резких движений, гимнастики и игр.
• Не совмещайте кормление с другими видами деятельности (просмотром телевизора, беседой по телефону и т.п.)
• В первые три месяца жизни у малыша постоянно вытекает изо рта небольшое количество слюны. Это также не должно вызывать беспокойство.
• В возрасте одного года можно уже учить ребёнка есть самостоятельно. При этом постарайтесь не терять самообладания.

Вода — жизненно важный продукт! Своевременно поите ребенка.

Почему малыш плачет?

Грудной ребенок часто плачет. Только так он может привлечь внимание взрослых и сообщить им о своих потребностях. Малыш может быть голоден или хотеть пить, ему может быть холодно или жарко, а может он просто устал или пора сменить переполненный подгузник.

Если ребенок плачет, у него всегда есть для этого причина. Никогда не игнорируйте плач малыша!

Бывает и так, что вы исключили все возможные причины, а малыш продолжает громко и жалобно плакать, не успокаиваясь даже на руках. Скорее всего, у него что-то болит. 

В первые месяцы жизни причиной боли могут быть кишечные колики, возникающие из-за несовершенной работы пищеварительной системы. Ребенок начинает плакать, подтягивать ножки к животу. Чем вы можете помочь?

• Легкими поглаживающими движениями по часовой стрелке помассируйте животик малыша.
• Уложите ребенка к себе на колени животом вниз и гладьте его по спинке.
• Положите малышу на живот проглаженную горячим утюгом теплую пеленку или грелку.
• Приобретите в аптеке специальные деткие чаи против колик из фенхеля, тмина и аниса, а также укропную водичку. 
• При частых болях в животе обратитесь к врачу. Он даст вам рекомендации по питанию и, если понадобится, назначит медикаментозное лечение.
• Кормящей маме следует исключить из рациона молоко, мучные изделия, капусту, огурцы, бобовые, виноград, соусы, приправы, лук и чеснок.

Одной из причин плача малыша может стать заложенный нос. Для его промывания педиатры рекомендуют специально предназначенные для этого аптечные солевые растворы. Они выпускаются обычно в бутылочках с дозаторами, что делает процедуру закапывания носа младенца более удобной. Для этой цели допускается также использование грудного молока, примерно по 1- 2 небольших капли в каждый носовой проход при помощи стерильной пипетки. Другие капли не следует применять без назначения педиатра.

К началу шестого месяца причиной плача младенца может быть болезненное прорезывание первых зубов. Оно сопровождается припухлостью и зудом десен, обильным слюноотделением, повышением температуры тела. Дитя капризничает и плачет. Снятию неприятных болевых ощущений помогает стоматологический гель с легким анестезирующим эффектом, который можно приобрести в аптеке.

Значительное облегчение малышу приносит непродолжительный массаж десен, улучшающий кровоснабжение и ускоряющий прорезывание зубов. Его делают плавными круговыми движениями указательного пальца, предварительно помыв руки и обрезав длинные ногти, чтобы не травмировать детские десны. Аналогичные манипуляции можно производить не только пальцем, но массажными щетками-напальчникам из силикона. 

Пытаясь уменьшить зуд, ребенок засовывает в рот кулачки, одежду, игрушки. Твердые предметы могут повредить воспаленные десны. Безопаснее предложить малышу детский прорезыватель для зубов — игрушку, которую он будет грызть и кусать. 

Не давайте ребенку никаких лекарств, не проконсультировавшись с врачом!

Игры с ребенком

Постепенно увеличивается время дневного бодрствования малыша. Теперь он готов к более продолжительному общению со взрослым. Старайтесь больше разговаривать, петь и играть с ребенком. Создавайте оживленную и радостную эмоциональную обстановку. Вместе с тем, не допускайте излишнего возбуждения и перегрузки неокрепшей детской психики.

Берите малыша на руки, подносите к окну, к зеркалу, носите из комнаты в комнату, рассказывайте обо всем, что видите сами. Разнообразные ощущения, звуки, запахи – все это на пользу растущему человечку.

Устанавливайте теплые взаимоотношения с детьми через игровое общение. Вот несколько несложных игр, которые вам помогут. 

• Излюбленное развлечение многих малышей — «скакать верхом» на коленях у взрослых, особенно если он приговаривает при этом веселые стишки и потешки. Эта незатейливая игра тренирует мышцы, развивает чувство равновесия, а также стимулирует развитие речи и обогащает память малыша.
• Маленьким детям нравится «летать как самолет», когда взрослые крепко поддерживают их под животиком и покачивают. Они ощущают чувство полета и веселятся от души. При этом важно помнить, что мышцы шеи трехмесячного ребенка еще недостаточно развиты, и его головку необходимо поддерживать. 
• Чудесная игра «прятки» изумляет и восторгает малышей. Перед их глазами игрушка или сам человек исчезают и появляются вновь. Так простая игра становится источником безграничной радости для ребятишек.

Практические советы

• Избегайте активных игр с ребенком сразу после кормления и непосредственно перед сном.
• Не приобретайте слишком много игрушек. В первые месяцы жизни малышу достаточно небольшого количества  погремушек и подвесных предметов на кроватку и коляску.
• Учитывайте возрастные возможности и потребности вашего ребенка.
• Стимулируйте развитие детских органов чувств: зрения, слуха и осязания.
• Подбирайте игрушки разнообразных цветов, форм, материалов, с различными шумовыми и музыкальными эффектами.
• Не предлагайте ребенку одновременно несколько игрушек. Их обилие рассеивает его неустойчивое внимание.
• Следите за тем, чтобы мелкие игрушки и хрупкие предметы не попали в руки малышу.
• Не давайте ребенку одновременно больше двух игрушек. Обилие игрушек рассеивает внимание.
• Помните, что цепочки, серьги, браслеты, часы, очки привлекают внимание ребенка и вызывают желание их схватить.
• Снимайте драгоценности перед игрой.

Итак 

Совсем недавно вы впервые принесли домой крошечное и совершенно беспомощное существо, не способное  прожить без вашей помощи и систематического ухода за ним ни дня. Но как же быстро кроха развивался…  Вот он едва поднимал головку, а уже сидит и с интересом рассматривает всё вокруг. Он постоянно что-то лепечет, самостоятельно держит игрушку и готовится сделать свои первые шаги. 

Теперь перед ним открылся огромный мир новых вещей, впечатлений и ощущений, недоступных  ранее. Малыш готов активно познавать этот мир, проявляя неимоверную настойчивость. Очень важно не подавлять этот интерес необоснованными ограничениями и бесконечными запретами. Будьте терпеливы и помогайте ребенку ежедневно приобретать новый опыт и осваивать окружающий  мир.

Голод, боль или погода: что мешает детям спать?

Кружевные одеяла в белоснежной кроватке, крохотные пинетки на пеленальном столике, безупречно обставленная детская комната… В каждой семье с особым благоговением ждут появления на свет малыша. Но ожидание красивой сказки безмятежного родительства очень часто сменяется суровой реальностью с бессонными ночами, детским плачем и надеждой на то, что колики скоро пройдут и вот-вот станет легче. Колики проходят, а беспокойный детский сон с долгим укладыванием и частыми пробуждениями зачастую так и остается главной проблемой молодых родителей. Что же мешает ребенку спать по ночам и как это исправить? На этот вопрос ответили авторитетные эксперты.
 
Екатерина Таран, психолог, консультант Центра детского сна и развития ВabySleep:

«С момента рождения до двух-трех лет каждый ребенок переживает колоссальные эмоциональные и физические изменения – учится переворачиваться, сидеть, вставать, ходить. Скачки роста сменяются скачками развития, меняется и режим дня. И нужно понимать, что у нормального здорового ребенка до трех лет допустимы одно-три пробуждения, но, возможно, не каждую ночь.

Говоря о причинах плохого сна и частых ночных пробуждений, прежде всего можно выделить физический дискомфорт: голод, переполненный подгузник, пижама, которая может быть не по размеру или с натирающими швами или бирками из раздражающей кожу ткани. Внешние факторы – шум, свет, влажность, жара или холод – также могут мешать малышу спать. Как только причина физического или внешнего дискомфорта устранена, полноценный сон возвращается.

Скачок развития и роста также влияет на детский сон. Например, малыш учится садиться, и этот навык он тренирует в любое удобное ему время, в том числе и ночью. Тут поможет только тренировка навыка в активное время бодрствования, доведение его до автоматизма.

Довольно распространенной причиной плохого ночного сна является неправильно построенный режим дня. Это перегул, недогул, эмоциональное перевозбуждение перед сном, отсутствие ритуалов. Здесь необходимо скорректировать режим дня по возрасту, учитывая индивидуальное время бодрствования ребенка.

Далее: причины, связанные с ассоциациями на засыпание. Если ребенок засыпает во время кормления, качания или спит только в коляске, то, пробудившись между циклами сна, он не сможет уснуть сам и будет требовать восстановления привычных условий. Бытует мнение, что прикладывание к груди или укачивание – это вредная ассоциация на сон, но тут в первую очередь необходимо смотреть на возраст малыша. Для новорожденных детей очень физиологично засыпать «на груди» – у мамы идет становление лактации, частые долгие прикладывания очень важны. Да и качание в первые три месяца будет успокаивать малыша. К шести-восьми месяцам подобные условия засыпания становятся привычными для ребенка, и зачастую мамы ничего не меняют и не вводят другие способы расслабления. И теперь такие ассоциации на сон начинают мешать, потому что, например, качать годовалого ребенка уже не так легко.

Конечно же, каждый случай индивидуален. Но есть несколько общих рекомендаций, как сделать сон ребенка крепким, а ночи родителей – спокойными.

Проанализируйте, подходящий ли у вашего ребенка режим дня по возрасту (не слишком ли позднее укладывание, долгое время бодрствования, переизбыток или недостаток дневного сна и прочее). Очень важно следить за временем бодрствования малыша. Для каждого возраста существует своя норма сна, которую необходимо знать родителям. Главный критерий – настроение ребенка. Улыбчивый малыш, который хорошо засыпает, просыпается без слез, спит днем час и более, активно бодрствует, сам отлично регулирует свои циклы. Мама должна прислушиваться к своему ребенку и при необходимости увеличить или уменьшить время бодрствования.

Придумайте ритуал отхода ко сну – набор одних и тех же действий, повторяющихся друг за другом в строго определенной последовательности перед каждым укладыванием. Ритуал настраивает малыша на сон и насыщает вниманием мамы. Очень часто на ночной сон ритуал есть, а на дневные он отсутствует – и это является ошибкой.

Во время засыпания малыша устраните отвлекающие детали и источник света в комнате. Многие родители кладут в детскую кроватку музыкальную игрушку или свой мобильный телефон. Но игрушки со звуком и светом слишком отвлекают ребенка от сна. В трех-четырехмесячном возрасте в организме начинает вырабатываться «гормон сна» мелатонин. Уровень этого гормона у детей увеличивается в вечернее время, достигает максимума около полуночи и снижается в предутренние часы. Выработка мелатонина зависит от освещения – на ярком свету она прекращается. Вечером незадолго до укладывания ребенка на сон рекомендуется приглушать освещение, а в процессе ритуала укладывания и вовсе выключать свет. Таким образом родители грамотно настраивают ребенка на сон и сокращают время укладывания».

Евгений Вербицкий, руководитель Ростовского отделения Российского сомнологического общества, профессор Южного научного центра РАН:

«Как правило, после шести месяцев нервная система ребенка делает скачок в развитии, что может сказаться и на его сне. С этого возраста малыш может пробуждаться внезапно, с беспокойством и плачем. Это так называемый физиологический плач, ему предшествует неглубокий сон. Зачастую ребенок таким образом пытается позвать родителей, без которых ему некомфортно и тревожно. Малышу необходимо дать понять, что родители рядом, они придут и успокоят его, но без кормления, игр, без вынимания из кроватки. Плавное поглаживание, повторение элементов ритуала, тихое напевание в большинстве случаев возвращают ребенка в сон. Возможно, какая-либо вещь в детской кроватке, которую малыш видел у родителей и которая пахнет ими, поможет ему в этом.

Ребенок растет, меняется его кроватка, окружающая среда, и к этому нужно привыкнуть. Если такое привыкание идет успешно, уровень детской тревоги снижается. Главная причина детской тревоги раннего возраста связана с разлукой с родителями, привычным местом обитания, обстановкой, знакомыми элементами детского мира. Все это может привести к тяжелому засыпанию и беспокойному ночному сну. Здесь эффективны «посредники» в виде ночных игрушек, а также твердые убеждения типа «Увидимся утром, малыш». Причиной пробуждений могут стать и ночные кошмары. Родителям следует договориться, какой стратегии придерживаться, когда ребенок проснется и придет к ним в постель.

Говоря о плохом детском сне, стоит учитывать и географические особенности Ростовской области. В нашем степном регионе часто меняется направление ветра, его скорость. Это приводит к перепадам атмосферного давления и резким изменениям погоды. Ребенок более чувствителен к подобным переменам, нежели здоровый взрослый человек. Поэтому в ненастные дни ко сну малыша, с его еще не зрелой нервной системой, необходимо отнестись с особенным вниманием.

Так же уязвимы незрелые механизмы сна ребенка и в осенне-зимний период – на выработку «гормона сна» мелатонина влияет короткий световой день. В это время взрослым необходимо следить за организацией режима сна и бодрствования ребенка. Это постоянный экзамен родителей на изобретательность и уравновешенность ради глубокого сна малыша – залога выработки соматотропного гормона, крайне необходимого для роста и гармоничного развития детского организма».

Наталья Токмак, остеопат:

«В некоторых случаях тяжелое засыпание может быть важным знаком для родителей, что есть какая-то проблема. Таких деток в моей практике немного. У них нормальный грамотный режим, они вовремя ложатся спать, не перевозбуждаются, перед сном нет каких-то ярких впечатлений. Проблема тяжелого засыпания может быть связана с нарушением позиций позвонков шейного отдела. Как это влияет на ночной сон? Из-за нарушенного кровотока и хронического спазма в крупных или мелких сосудах головного мозга регуляция мозговых структур затрудняется. Плохое засыпание может быть связано напрямую с «работой» черепа. Небольшие, внешне не значимые, но очень важные внутри микросмещения, микроограничения в подвижности косточек черепа приводят к определенному напряжению его структур. Таким деткам сложно расслабиться. Переход из фазы бодрствования в сон у них затруднен. Как правило, они спят беспокойно, часто просыпаются.

Если мы говорим о детях до года, пробуждение с криком или плачем не очень хороший знак. Ведь здоровый ребенок просыпается спокойно, просто мягко дает знать, что, например, он голоден. Если же ребенок сразу громко кричит (и родитель понимает, что это крик боли) – скорее всего, у него болит голова, ему трудно расслабиться, успокоиться, малыша приходится укачивать. Такие дети нуждаются в помощи. Остеопат может мягко поработать с шейным отделом, позвоночником, крестцом. Хоть крестец расположен далеко от головы, это важная парная структура, которая «работает» синхронно с черепом».

Татьяна Валькова, педиатр:

«Одна из главных причин поверхностного детского сна, которой часто пренебрегают родители, – это отсутствие нормального микроклимата в комнате. Наиболее комфортная температура воздуха для деток любого возраста – 19–20 градусов. При такой температуре детский сон наиболее глубок. Если мама боится, что ребенок замерзнет, можно накрыть малыша лишней пеленкой, но не повышать температуру в комнате. Влажность воздуха должна составлять 50–70%. Высокая температура и низкая влажность помещения ведут к пересыханию слизистой оболочки носа, снижению иммунологической защиты, возникновению жажды, что и провоцирует частые ночные пробуждения.

В заключении хочу сказать, что не стоит пытаться лечить младенческие нарушения сна медикаментозно, так как большинство препаратов, применяемых в нашей стране (ноотропные, сосудистые и некоторые другие), являются препаратами с недоказанной эффективностью и не применяются в развитых странах».

Надо ли пеленать грудничка. Нужно ли пеленать ребенка. Мнение доктора Комаровского

Пеленать или не пеленать? Ещё до рождения долгожданного первенца бабушки начинают делиться опытом и иногда немного пугают будущих матерей. Им представляется стирка в тазиках и пелёнки, занявшие всё место на сушилке. К счастью, сегодня пелёнки используются только для пеленания, под них всегда можно надеть подгузник, да и стиральные машинки давно вошли в нашу жизнь. Однако вопрос остался открытым: нужно ли пеленать, и как лучше это делать?

Вспомним прошлое

Ещё каких-нибудь 50 лет назад, а то и меньше, детей пеленали в обязательном порядке. Считалось, что тугое пеленание — гарантия хорошей осанки и ровных ног у ребёнка в будущем. Пелёнки тогда представляли собой большой отрез мягкой ткани, и завернуть активного младенца в них было целым искусством. Девочек учили этому с младых ногтей, а в качестве пособия служили куклы.

Разложить ткань ромбом, сверху уложить ребёнка, завернуть нижний уголок на ножки, правый угол протянуть наискосок, левый так же, сзади ещё раз их переплести и впереди на ножках сделать узелок. На куклах это было легко. Те же, кто практиковался на младших братьях или сёстрах, знают, что это нелёгкое занятие требует куда больше, чем 5 минут. А ещё такие пелёнки имели свойство собираться в комок или развязываться. Так что пеленать маленьких непосед приходилось часто. Вы уже полны решимости не прикасаться к пелёнкам? Не делайте поспешных выводов. Чуть дальше мы расскажем, как пеленать одним движением руки, и почему пеленание полезно для малышей.

Изменение взглядов

Примерно в девяностых годах ХХ века стали очень популярными книги от детских психологов, в которых рассказывалось, что пеленать ребёнка ни в коем случае нельзя. Именитые авторы убеждали читательниц, что пеленание, особенно тугое, вредит развитию личности. Утверждалось даже, что из-за пеленания ребёнок вырастет скованным, неуверенным в себе. Многие юные матери, испугавшись такой перспективы, начали учиться взаимодействовать с детьми без пелёнок. Правда, им приходилось тратить на успокоение и убаюкивание крохи куда больше сил и времени. Как же нам, современным родителям, относиться к пелёнкам? Всё-таки пеленание не зло, а чаще даже благо. Вот несколько причин, почему пеленать чадо бывает полезно:

Младенцы ещё плохо видят, плохо контролируют свои мышцы, их движения пока независимы и происходят от случайных сокращений мышц. Поэтому их может напугать собственная рука, резко мелькнувшая сбоку.

Часто двигательная активность в таком возрасте не даёт ребёнку уснуть, даже если он хочет спать. Так что, если игры, общение и кормление не помогли, у малыша ничего не болит, но он плачет, и даже попытки убаюкать его не помогают, то попробуйте запеленать младенца и покачать его. Скорее всего, он вскоре погрузится в сладкий и крепкий сон.

Итак, пеленать вовсе не обязательно, но и не запрещено. Некоторые малыши легко успокаиваются и засыпают, а другим нужно помочь — например, с помощью пеленания. Если ваш малыш беспокойно спит, вскидывает ручки, будит себя, то попробуйте запеленать его. Возможно, это поможет вам и крохе наконец- то выспаться.

Как правильно пеленать новорождённого

Универсального ответа на этот вопрос нет. Каждый ребёнок индивидуален. Если активность малыша мешает ему спать, то можно спеленать достаточно туго. Главное — не оставляйте кроху туго спелёнутым надолго. Как только он уснёт крепко, слегка ослабьте пелёнку, чтобы не нарушалось кровообращение. Если малыш любит свободу движений, но пугается собственных рук — пеленайте его частично. Уберите возможность размахивать руками, но оставьте свободными ножки. Если ребёнок не против цельного пеленания, но хочет ворочаться, предоставьте ему такую возможность: запеленайте слабо или приобретите пелёнку-кокон на молнии. В ней ребёнок будет себя чувствовать, как в спальном мешке, не скованным, но и без возможности испугать себя.

Если ваш малыш спокоен сам по себе и не пугается от мелькающих на периферии силуэтов, то можно его вообще не пеленать. Понаблюдайте за своим крохой, попробуйте разные варианты. И наслаждайтесь тишиной и спокойствием вместе.

Какие бывают пелёнки

Сегодня пелёночное разнообразие поражает воображение и заставляет молодых мам в раздумьях стоять у полок в детских магазинах. Выбирать пелёнку стоит так же, как и способ пеленания: исходя из особенностей характера и подвижности вашего ребёнка. Очень удобны пелёнки на липучках, но несколько ограничены местом нахождения этих самых липучек. Отрегулировать степень тугости пеленания с ними не получится. А если ребёнок сильно ворочается, то липучки могут расстегнуться. Так что подобные пелёнки лучше брать достаточно спокойным детям.

Пелёнки на завязках в этом плане боле демократичны. Можно затянуть потуже или наоборот, оставить больше места движениям. Даже если ребёнок очень активный, узелки на завязках не распустятся, и вам не придётся пеленать малыша снова. Пелёнка-кокон на молнии — один из самых удобных вариантов в плане её закрепления, но она не регулируется, оставляя место для движений. Если ваш кроха просыпается от того, что дёргает ногой во сне, то этот вариант вам не подойдёт.

Ткани для классических пелёнок

Лучше всего подбирать мягкие ткани, не вызывающие раздражений, максимально не окрашенные или с гипоаллергенными красителями. Летом это хлопок или лён: они прекрасно дышат, не давая малышу вспотеть. Зимой, особенно если в доме бывает прохладно, лучшим вариантом будут байковые или фланелевые пелёнки. Они очень мягкие и тёплые, в них ваш ребёнок будет чувствовать себя максимально комфортно и уютно. Сколько пелёнок понадобится на первое время? Зависит от того, как часто вы планируете пеленать, и от того, как часто ваш малыш будет лежать без подгузника. Если вы планируете часто оставлять новорождённого без этого достижения цивилизации, то запаситесь клеёнкой и пелёнками в количестве как минимум 15-20 штук. Если же у вас нет времени и желания заниматься бесконечной стиркой и переодеванием крохи, то вам вполне хватит 2-3 пелёнок, чтобы слегка припеленать сына или дочку на сон. Размеры пелёнок бывают разные:

60х60 см — для первых недель жизни;

60х90 см — на первые месяцы;

90х90 см — самый ходовой размер на первый год жизни;

90х120 см — для малышей ближе к году или для тех, кто сильно ворочается, возится и распелёнывается.

Выбирайте пелёнки, максимально подходящие вашему крохе, и наслаждайтесь спокойным сном малыша.

Редко какая мама, собираясь в роддом, обходится без вороха пеленок, они – классическая часть приданого малыша. Получив кроху на руки, родители задумываются, нужно ли пеленать новорожденного или этот способ – пережиток прошлого? В магазинах столько чудесной миниатюрной одежды, а своему ребенку хочется дать все самое лучшее.

Если спросить любую бабушку о том, то все посоветуют потуже, памятуя о системе ухода, принятой в СССР. Педиатры, по примеру доктора Комаровского, не считают проблему слишком серьезной и конкретных пояснений не дают. Единой системы, как ухаживать за малышом в домашних условиях, сейчас не существует. Принимают решение мамы и папы, исходя из финансовых возможностей, особенностей ребенка и личного опыта.

Из этой статьи вы узнаете

Экскурс в историю

Пеленки, пожалуй, чуть младше человеческой цивилизации. Сохранились древнеримские каменные барельефы, изображающие младенцев, завернутых в ткань, а также упоминания о системе пеленания у индейцев Америки или народностей Севера. Во времена Гиппократа
сначала пеленали части тела малыша, каждую отдельно, затем ребенка целиком. В средневековой Европе принято было заворачивать ребенка в свивальники длиной до семи метров.

Уже в то время вопрос, зачем пеленать новорожденных и о вреде этого, поднимался прогрессивно мыслящими людьми. Плиний, древнегреческий врач, высказывался о неразумности связывания рук и ног у свободного существа, которым является ребенок. Противниками пеленания были Жан-Жак Руссо, Лев Толстой
.

Пеленки были защитой от холода и средством контроля за младенцем: туго свернутый по рукам и ногам малыш был не в состоянии перевернуться и выпасть из колыбели. Кутали малышей в основном осенью и зимой, на лето детей часто раздевали. Вспомните картины художников Возрождения: младенцы на них преимущественно голые. Во многих культурах свивальники использовали до полугода.

До какого возраста

Решая, до скольки месяцев пеленать ребенка, нужно ориентироваться на психофизиологический уровень развития. Большую часть суток новорожденный проводит во сне и лучше себя чувствует в коконе из материи. Проходит время, младенец перестает пребывать в статичном положении, у него возникает потребность в движении.

Трехмесячные дети
уже пытаются переворачиваться из разных положений. Кроха учится хватать ручками различные предметы. Ограничивающие узы пеленок мешают естественным движениям малыша. К этому возрасту ребеночек достаточно окреп и освоился, способен выбраться из нескольких слоев ткани. Брать его на руки для кормления можно без опасений что-то повредить.

К шести месяцам
двигательные навыки ребенка включают множество действий, он становится все активнее. Ползунки – от слова ползать, как только малыш попытается это сделать, потребность в пеленании отпадает совсем.

Преимущества пеленания

Современные сторонники способа приводят немало доводов в свою пользу. Главный аргумент – сохранение тесной оболочки, в которой малыш пребывал перед родами. Кокон из ткани, окутывающий малыша, напоминает внутриутробный период, успокаивает. Ручки и ножки находятся в статическом положении и не вызывают испуга при рефлекторном движении.

По мнению приверженцев метода, в использовании пеленок есть немало преимуществ:

• В таком одеянии нет пуговиц, резинок,
  способных вызвать потертости на нежной коже ребенка. Грубый шов может нарушить сон младенца.
• Способ экономит семейный бюджет
  : в комплекте из двадцати пеленок и нескольких распашонок ребенок может находиться от трех до шести месяцев.
• В нескольких слоях ткани ребенку теплее
  , удобнее заворачивать
  новорожденного, чем надевать несколько слоев одежды. Температура внутри такого кокона постоянна.
• В пеленках меньше риск повредить конечности младенца
  , легче брать его на руки неопытным мамам и папам.
• Некоторые неонатологи считают, что ослабленных и недоношенных детей лучше пеленать по медицинским показаниям для поддержки их связочного аппарата
  . Показаниями к пеленанию могут быть мышечный гипертонус, дистония, синдром гипервозбудимости. Решение лучше принимать по рекомендациям лечащего врача.
• Сторонники метода высказываются о том, что временная несвобода способствует формированию навыка терпения и послушания
  .
• Также считается, что закутанный в полотно младенец спит крепче и реже просыпается
  .
• До сих пор существует устойчивый предрассудок
  , что ножки малыша будут ровнее, если их туго пеленать. Давно известно, что кривые ножки – последствия рахита. Косолапие может быть результатом наследственности.

Недостатки метода

Многочисленные научные исследования подтверждают, что тугое пеленание скорее вредит младенцу. В таком состоянии малышу невозможно принять привычную позу эмбриона, перевернуться на живот, а именно в таком положении рекомендуют держать ребенка при коликах.

Тугое пеленание стесняет грудную клетку малыша, затрудняет дыхание. Крепко закутывая новорожденного в лоскуты ткани, нужно учитывать следующее:

• Одевая новорожденного, нельзя стягивать части тела
  , так как это препятствует кровообращению. Постоянное пребывание выпрямленных ног малыша в статичном положении чревато вывихом тазобедренного сустава.
• Последствием затрудненного кровообращения является и недостаток кальция. Этот элемент усваивается организмом при физической нагрузке. Если кроха не двигает ручками и ножками, возникает угроза рахита
  .
• Существует гипотеза, что пеленание негативным образом влияет на детскую психику
  : отсутствие свободы движений в младенчестве формирует склонность к подчинению. Последствие: формируется безвольная личность.
• Пеленки служат средством защиты от холода. В современных квартирах с центральным отоплением это скорее вредно, чем полезно: велик риск перегреть малыша
  , особенно если используется памперс. Зачем пеленать новорожденных в таких условиях, особенно мальчиков? В жарких странах нет практики заворачивать малыша во множество слоев ткани.
• Для взыскательных родителей современная швейная промышленность выпускает линейки красивой одежды для младенцев, эстетически пеленки проигрывают костюмчикам и ползункам
  . Последние занимают меньше места при сушке и хранении, требуют небольшого количества моющих средств.
• Если в помещении холодно, существует вероятность того, что малыш высвободится из стягивающих пеленок и замерзнет
  . Как бы плотно вы ни кутали ребенка, активные дети способны найти способ выбраться из плена.
• Новорожденный спит большую часть дня. Проходит несколько недель, и у него возникает потребность в изучении окружающей обстановки, чему пеленание препятствует
  .
• Система терморегуляции у новорожденных несовершенна, но ее запас прочности высок. Дети рождаются и живут в жарких странах и на Крайнем Севере. Если с рождения кутать малыша, впоследствии к заболеванию может привести даже легкое переохлаждение
  .
• Надевать подгузник можно в кроватке, заворачивать младенца лучше на пеленальном столике, а его покупка – дорогое удовольствие
  .

Немного о свободном пеленании

Существует много систем пеленания.

После того, как малыш появляется на свет и выписывается из роддома, естественным желанием мамы является окружение его заботой и теплом. Поэтому родителей интересует вопрос о том, пеленать или нет новорожденного ребенка, делать пеленание тугим или свободным. Существует несколько методик, согласно которым можно осуществлять это действие разными способами, в зависимости от состояния здоровья младенца.

Для чего пеленают новорожденных детей

Традиция заворачивать малыша в пеленку имеет древние корни. Этот процесс призван выполнять сразу несколько функций. Педиатры на первом приеме объясняют, зачем пеленать новорожденных. Они единогласно соглашаются, что пеленание нужно для того, чтобы:

1. Малыш не замерз, лежа в кроватке, ведь его терморегуляция не такая совершенная, как у взрослых.
2. Хаотичные движения ребенка были ограничены во избежание внезапного испуга, если кроха коснется ручкой своего лица или тела.
3. Новорожденный чувствовал себя более защищено. Пеленка ограничивает пространство и напоминает кокон, в котором он находился в утробе матери.

За и против пеленания новорожденного

Существует множество разных доводов, приводимых противниками и сторонниками различных систем пеленания малышей. До сих пор ведутся споры детских врачей о том, пеленать или нет новорожденных младенцев. К числу положительных аргументов заворачивания детей относятся:

• поддержание температуры тела;
• фиксация конечностей;
• более спокойный сон;
• обеспечение комфорта новорожденного.

Кроме того, пеленание является обязательной мерой для детей с врожденной патологией рук или ног, а также для недоношенных младенцев. Отрицательных моментов не так много и они относятся к консервативному методу тугого пеленания, когда приходится насильно расправлять конечности крохи и плотно прижимать их к телу. Основными минусами пеленания являются:

1. Невозможность отрегулировать температуру. Из-за этого младенец перегревается. На коже малыша появляются опрелости, пеленочный дерматит.
2. Постоянное нахождение в толстой теплой пеленке приводит к недостаточному физическому и эмоциональному развитию.

Тугое пеленание

Такой способ, как тугое пеленание, используется в настоящее время гораздо реже, чем раньше
. Некоторые педиатры, рассказывая молодым мамам, надо ли пеленать новорожденного, высказывают веские доводы в пользу отказа от этого метода заворачивания малышей. В таком положении движения ребенка будут неестественными и скованными. Может нарушиться кровообращение и теплообмен. Однако в некоторых случаях, когда ребенок гиперактивный, или есть патологии развития, эта техника поможет быстрее его успокоить. Тогда рекомендуется пеленать кроху туже, когда он спит.

Свободное пеленание

Техника свободного или широкого пеленания представляет собой более щадящий вариант, в котором малышу дается возможность немного шевелить ножками и ручками. Разновидностью этого метода является заворачивание только нижних конечностей. При этом не выполняется полное распрямление ножек. Наоборот, им придается свободное, расслабленное положение.

Нужно ли пеленать новорожденного

Вопрос о том, стоит ли пеленать новорожденного и какой способ лучше, до сих пор вызывает споры специалистов. Наши бабушки и мамы, растившие детей 20-30 лет назад, отвечая на вопрос о том, нужно ли пеленать новорожденного ребенка, рекомендуют заворачивать малыша потуже. Детские врачи, основываясь на результатах многочисленных исследований, советуют присмотреться к темпераменту младенца и закутывать его в зависимости от активности.

С рождения

После того, как малыш родится, нужно обязательно пеленать его. Ведь новорожденной крохе тяжело привыкнуть к тому, что пространство вокруг не ограничено. Малыш может пугаться ручек, задевая ими лицо. В этом возрасте желательно оставлять конечности ребенка свободными только во время лечебного массажа и воздушных процедур. Постепенно, после месяца, можно не закутывать ручки при кормлении, не забывая надевать рукавички-царапки или специальную распашонку, чтобы малыш не поранил себя коготками.

На ночь

У многих мам вызывает сомнения вопрос, пеленать или нет новорожденного по ночам. Здесь большинство педиатров единодушно в своем мнении – когда младенец находится в отдельной кроватке, лучше заворачивать его целиком, пользуясь свободным методом пеленания. Тогда родители могут быть уверены, что кроха большую часть ночного времени проспит спокойно.

Пеленать ножки

Способ пеленания предполагает, что ручки остаются свободными. Основной причиной, по которой в старину бабушки пеленали ножки, было утверждение, что после жесткой фиксации с помощью пеленки они будут намного ровнее. Сейчас доказано, что этот метод не может повлиять на врожденные патологии и распрямить кости ребенка. Однако, если у малыша в этом возрасте поставлен диагноз «дисплазия тазобедренного сустава», то данная технология поможет зафиксировать конечности неподвижно и способствовать выздоровлению.

Как правильно запеленать ребенка

Молодым родителям лучше освоить технику пеленания заранее, чтобы потом, когда родится кроха, не терять время на тренировку
. Для того, чтобы выполнить эту простую процедуру, нужно приготовить широкую пеленку, марлевый подгузник или памперс. Важно обращать внимание на время года, в которое родился малыш, потому что фланелевая ткань не подойдет для жаркого лета.

Нужно использовать хлопковую тонкую пеленку, которая обеспечит достаточное проветривание и поможет избежать появления пеленочного дерматита. Самый распространенный способ заворачивания предполагает, что ткань будет располагаться по горизонтали. Удобнее всего выполнять процедуру в следующей последовательности:

1. Обернуть подгузник вокруг бедер новорожденного, положить малыша перпендикулярно широкой стороне пеленки.
2. Слегка прижать ручку малыша к боку, взять угол ткани, находящийся с той же стороны, обвернуть туловище и поправить край на спине.
3. Взять противоположный угол, аккуратно распрямить другую руку ребенка, край пеленки завести за спину.
4. Вытянуть нижние углы в разные стороны, наложить на груди малыша и в области чуть выше локтей, зафиксировать позади.
5. Расправить все складки, которые могут помешать крохе.

Как долго пеленать новорожденного

Для того, чтобы понять, когда перестать пеленать малыша, следует внимательно наблюдать за новорожденным. Если он будет спать спокойно, не мешать себе ручками, то можно больше не выполнять заворачивание. В среднем это происходит в 3-4 месяца. Некоторые младенцы сами начинают высвобождать конечности, рассматривать их, проявлять интерес к окружающему миру. Значит, пришла пора выбрать другую одежду, которая будет подходить крохе по возрасту – ползунки и распашонки.

Видео

Если спросить наших бабушек-прабабушек, нужно ли туго пеленать новорожденных детей, они, не задумываясь, ответят утвердительно, а потом еще долго будут объяснять, что ребенок в пеленке гораздо спокойнее, он дольше спит, не будит себя ручками, да и маме так проще с ним обходиться.

Однако в Украине уже несколько десятилетий новорожденных не пеленают, как и в большинстве стран мира, и дети, одетые в крошечные штанишки и рубашечки (а то и во фраки либо крутые спортивные костюмы), с первых часов жизни лишены всяческих ограничений, в том числе пеленок. Как это сказывается на их развитии и здоровье? Об этом рассказал врач-неонатолог высшей категории, завотделением новорожденных Житомирского областного перинатального центра Наталья Мадзигон.

Пеленание – это нарушение прав ребенка

Если говорить о плюсах пеленания, то это могут быть только светлые воспоминания наших бабушек-прабабушек о появлении на свет своих детей. При Союзе было заведено, что новорожденные в родильном доме пребывают отдельно от мам, их кормят четко каждые три часа и туго пеленают для того, чтобы медперсоналу было удобно и безопасно обращаться с детьми. Сегодня столь жесткая система и режим планового развития ребенка, начиная с первых дней жизни, воспринимаются как негативное наследие прошлого. А по большому счету – это нарушение прав человека.

Читайте также:

В большинстве перинатальных центров страны с середины 90-х годов новорожденные находятся вместе с мамами, кроме тех больных детей, которые должны постоянно пребывать под присмотром врачей. Но даже эти дети не пеленаются, и мамы проводят возле них довольно много времени. Свобода от пеленок необходима для нормального развития ребенка!

Естественная поза новорожденного – согнутые ручки и ножки

Учеными доказано, что для новорожденного естественная физиологическая поза – это согнутые ручки и ножки, раскинутые в стороны. Так детям удобно, причем эта поза позволяет им дышать полной грудью, двигать ножками-ручками и познавать окружающий мир. А когда ребенок находится в пеленках, он не может пошевелиться, ощущая во всех конечностях застойные явления. Каждый раз, когда его пеленают, он чувствует насилие над собой. Ведь ему силой выпрямляют руки и ноги, которые по задумке природы должны быть согнуты, ребенок хнычет и пытается вытащить ручку, но не может, и страдает от этого. Пеленание плохо влияет на психическое, эмоциональное и физическое развитие ребенка. Кроме того, в пеленках он не ощущает близости материнского тела и чувствует себя покинутым.

Читайте также:

Чтобы ребенок, не скованный пеленками, не царапал себя ноготками пальчиков, ему сначала надевают фланелевую рубашечку с закрытыми рукавчиками, но довольно скоро открывают руки и тогда мама берет его за пальцы, а он ощущает новые прикосновения, необходимые для его развития.

Почему новорожденному не нужно долго спать?

Да, ребенок без пеленок будит себя руками и часто просыпается. Но это хорошо: он не должен в первые месяцы спать по 8-10 часов в сутки, потому что ему необходимо часто кушать. Частые кормления нужны и маме в послеродовой период, поскольку, пока ребенок ест мамино молоко, у женщины хорошо сокращается матка и не возникает кровотечений. А в груди нет застоя молока, ведь новорожденный то и дело требует есть, и даже если срыгнет, вскоре снова тянется к материнской груди. Мамы должны воспринимать это совершенно спокойно и не пытаться вводить почасовые режимы кормления. Ночью ребенок тоже ест, когда пожелает. Так лучше и для здоровья матери, и для развития малыша.

Без пеленок легче дышится!

Еще один важный момент: дети, которые не скованы пеленками, могут свободно дышать, что очень важно. Это профилактика воспалительных процессов, бронхитов и обструктивных заболеваний легких. А в пеленках его легкие раскрываются гораздо дольше и тяжелее, что может быть причиной воспалительных процессов.

Малыш появился на свет. Один из первых вопросов, который обязательно возникнет у родителей — пеленать ли младенца.

Бабушки, конечно, будут хором убеждать, что пеленать жизненно-необходимо, причем потуже, а то «ручками себя будить будет», «плохо будет спать» и т. д. У старшего поколения в арсенале есть тысяча и одна причина, которой они в любой момент готовы объяснить пользу пеленания. Однако, родителям стоит взвесить все «за» и «против». И в этом им готов помочь известный детский врач и автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский.

Немного из истории

Пеленки появились тогда, когда люди поняли, что малыша нужно защитить от холода, ветра, солнца. И случилось это еще в первобытные времена. Первой пеленкой была шкура животного.

Пеленки видоизменялись вместе с человечеством. Очевидно, говорит Евгений Комаровский, что они долгое время существовали, чтобы взрослые могли сэкономить на одежде. Первые полгода младенцу, которого туго заматывают в прямоугольные куски ткани разной плотности, действительно не так уж нужны штаны и рубашки.

Чуть позже пеленкам нашли медицинское обоснование. Так, еще лет 20-30 назад в родильных домах доктора объясняли роженицам, что от пеленания ножки у крохи будут ровнее, и сам он будет спокойнее. Пеленать учили еще до родов, для «тренировки» использовали резиновых пупсов, по размерам сходных с новорожденными. Дошли даже до изобретения нескольких техник пеленания — тугое, свободное, частичное.

Со временем педиатры начали замечать, что кривые от рождения ноги не выпрямляются, сколько ребенка ни пеленай, да и вообще дети, которые по «нерадивости» мамаш-неумех растут незапеленутыми, быстрее развиваются физически и психически. Так то, что было догмой, стало подвергаться сомнению.

Позже выявилось, что запеленутым детям дышится труднее, а малыши, которых наконец-то развязали, сразу принимают определенную позу — поджимают ножки и ручки. Именно эта поза является более физиологически правильной для малыша, привычной, ведь в утробе матери в течение 9 месяцев он живет и развивается без пеленок.

Первым доктора и родители бросились искоренять тугое пеленание. Тогда начали пеленать по-новому — широко. Выглядит ребенок, который под пеленкой шевелит руками и ногами и поджимает коленки, не так красиво и аккуратно, как «столбик», который получается в результате тугого пеленания. Но пользы для него стало существенно больше, хотя бы потому, что малышам стало удобнее.

Чуть позже появились детские психологи и другие специалисты, которые взяли на себя ответственность авторитетно заявить, что пеленание, даже свободное, опасно для ребенка — из него никогда не вырастет смело мыслящей, свободолюбивой и независимой личности.

Пеленать или нет?

Евгений Комаровский советует родителям не принимать такие «научные труды» близко к сердцу. В первую очередь, потому, что они написаны и придуманы людьми, которых в детстве тоже пеленали.

Для того, чтобы ребенок вырос хорошим, гармоничным, развитым человеком, ему необходимы нормальные внутрисемейные отношения, в которых его будут правильно и разумно воспитывать. Играет роль генетика, наследственность, степени религиозности семьи, в которой он вырастет, социально-бытовые условия и множество других факторов. Но никому ни разу в истории нашей планеты не удалось аргументированно и научно доказать, что на личностные качества человека хоть каким-то образом влияет то, в какие пеленки и с какой силой его заворачивали в нежном возрасте.

Именно по этой причине родители должны ответить на вопрос, пеленать или нет, самостоятельно. Как это будет удобнее для самих взрослых.

Плюсы пеленания:
экономичность, удобство, отсутствие необходимости обновлять гардероб каждый месяц по мере роста чада.

Плюсы отказа от пеленок:

• возможность поручить одевание папе, ведь пеленать он вряд ли научится, а одеть чадо в человеческие штаны и рубашку он вполне в состоянии;
• стирального порошка на рубашки уходит меньше, чем на пеленки;
• места для сушки ползунки требуют меньше, и высыхают они быстрее, к тому же, пеленки нужно постоянно гладить.

Евгений Комаровский отмечает, что в летние месяцы, когда стоит жара, лучше отказаться от пеленания, как свободного, так и тугого, ведь перегреть чадо в пеленках очень даже легко. Зимой есть другой риск: малыш все-таки развернется и замерзнет ночью.

Только родители, и только самостоятельно, должны принять это решение.

Вреда от пеленания новорожденного нет, говорит Евгений Комаровский, за исключением некоторых диагнозов, при которых туго скручивать ребенка нежелательно, например, при дисплазии тазобедренного сустава. Но о медицинских проблемах, если они будут иметь место, врачи обязательно сообщат.

Рассчитывать на какую-то особую пользу от пеленания тоже не стоит. Беспокойный ребенок в пеленках спокойнее не становится, особенно, если он полночи вместо того, чтобы спать и дать выспаться маме, старательно выкручивается из ненавистной пеленки только потому, что ему в ней жарко или неудобно, или ручка затекла и появилась физиологическая потребность придать ей иное положение в пространстве.

Правда, иногда пеленание действительно помогает засыпанию, если ребенок нервный, часто вскидывает ручками во сне и беспокоит сам себя.

До какого возраста пеленать ребенка?

Многие родители, взвесив все «за» и «против», принимают решение в пользу пеленания. Правда, не на целый день, а только на ночь, чтобы ребенок привыкал спать в темное время суток, а не болтать руками и ногами.

До какого возраста пеленать ребенка, решать тоже его родителям. Когда малыш подрастет, он, возможно, сам перестанет благосклонно относиться к пеленке и начнет протестовать против ее применения.

У большинства родителей получается справиться с внезапными «всплесками» ручками у малыша к 2 месяцам, у некоторых крох привычка хаотично размахивать конечностями во сне сохраняется до полугода. В редких случаях ребенка на ночь пеленают до 8-10 месяцев. Это зависит от индивидуальных особенностей малыша и его темперамента.

Родители всегда лучше знают, что хочет и что предпочитает их ребенок. Если в ползунках ему некомфортно, мама обязательно это почувствует, и вовремя пустит в ход пеленку. Никаких ограничений, жестких временных рамок, правил и противопоказаний нет, говорит Евгений Комаровский.

Мнение доктора Комаровского о пеленании новорожденного также смотрите в следующем видео.

Подробную инструкцию о том, как правильно пеленать ребенка, смотрите ниже.

Массаж для детей до года

Здоровье детей – главное в жизни родителей. И от того, насколько серьезно и ответственно взрослые подойдут к вопросу здоровья и развития ребенка, зависит жизнь самого малыша.

Многие специалисты сходятся во мнении, что в первый год жизни ребенок как пластилин – все, что в него вложишь, какой фундамент дашь, с тем он и пойдет по жизни. И независимо от того, здоровый родился ваш малыш или с небольшими (или большими) отклонениями от нормы – с ним нужно заниматься! В данном случае я имею ввиду физическое развитие ребенка, а именно, массаж, с помощью которого здоровые дети опережают своих сверстников в развитии, а дети с серьезными заболеваниями получают шанс стать полноценными членами общества.

Вы не представляете, какие чудеса творит массаж!

Время уходит, и его уже не вернешь. И чтобы в будущем не жалеть об упущенных возможностях, займитесь здоровьем вашего ребенка сейчас, не откладывайте!

Лечебные свойства массажа

Массаж различают лечебный, коррекционный и профилактический.

Профилактический массаж способствует полноценному развитию детского организма. Родители по собственной инициативе обращаются к детскому массажисту или делают массаж сами. Массаж здоровому ребенку можно начинать делать с 1,5-2 месяцев. Перед тем, как самостоятельно делать массаж ребенку проконсультируйтесь с педиатром.

Лечебный и коррекционный назначает врач педиатр, в зависимости от того, какие патологии выявил детский невропатолог, ортопед или хирург. К тому моменту, когда вашему ребенку исполнится 2 месяца, вы обязательно должны посетить этих специалистов. Не стесняйтесь задавать интересующие вас вопросы, рассказывайте всё, что вас беспокоит. От этого зависит правильность диагноза. Если вас что-то не устраивает в ответах или вы сомневаетесь в компетенции врача, идите к другому специалисту. Вам нельзя рисковать здоровьем ребенка. Мы чуть отошли от темы, но это действительно важный момент, на котором стоило остановиться. Вернемся к массажу, а именно хотелось бы обратить ваше внимание на то, с какими заболеваниями помогает справиться массаж на первом году жизни ребенка.

Это заболевания опорно-двигательного аппарата (дисплазия, косолапость, плоскостопие, сколиоз), терапевтические заболевания (грыжа, рахит, гипотрофия, кривошея, гипертонус, гипотонус), заболевания органов дыхания (плевриты, бронхиты, бронхиальная астма, риниты), заболевания желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы.

Если ваш ребенок имеет какое-либо заболевание или родился недоношенным, консультация педиатра обязательна! Пожалуйста, не занимайтесь самолечением, обращайтесь к профессионалам!

Противопоказания к лечебному массажу

Если педиатр, который наблюдает вашего ребенка, выявил какое-либо из перечисленных ниже заболеваний, массаж малышу противопоказан. Это такие заболевания как: все острые лихорадочные заболевания, гнойные и другие острые воспалительные поражения кожи, подкожной клетчатки, лимфатических узлов, мышц, костей (экземы, пемфигус, импетиго, лимфадениты, флегмоны, остеомиелиты и т. д.), заболевания, сопровождающиеся ломкостью и болезненностью костей, острые формы рахита, острые формы артрита, туберкулез костей и суставов, врожденный порок сердца, острые формы нефрита, гепатита, большие пупочные, бедренные, паховые и мошоночные грыжи со значительным выпадением органов брюшной полости или при выраженной наклонности к ущемлению. Во всех остальных случаях при наличии грыжи массаж делают при обязательной фиксации ее пластырной повязкой.

И еще раз напоминаю, если у вашего ребенка есть проблемы со здоровьем, лечение массажем должно проводиться строго по показаниям лечащего врача и только при участии профессионального детского массажиста. Подчеркиваю, детского! Это важно.

Где найти детского массажиста

Поговорим о том, где найти профессионала, которому вы доверите здоровье вашего малыша. Прежде всего, необходимо определиться с тем, какого результата вы хотите добиться. Если ваш ребенок здоров, то вы можете заниматься с ним дома самостоятельно. Общеукрепляющий массаж – это не сложно. Чуть позже вы сможете ознакомиться с основными приемами и правилами проведения массажа. Но если у вашего ребенка проблемы со здоровьем, то вам обязательно нужен специалист. Где его найти? Возможные варианты представлены ниже.

• Муниципальная детская поликлиника. Плюсы: у массажиста гарантированно есть медицинское образование, услуга бесплатна. Минус: запись на массаж обычно на несколько месяцев вперед, а также вам придется добираться самостоятельно.
• ЧастЧастные лица, практикующие массаж по совместительству. Плюс: возможен выезд на дом. Минусы: необходимо убедиться в квалификации массажиста, проверив его документы; услуга платная.ные платные клиники. Плюсы: доброжелательное отношение гарантировано, возможен выезд на дом задополнительную плату, разумеется. Минус: квалификация и опыт массажиста не гарантированы (как повезет), услуга достаточно дорогая.
• Частные лица, практикующие массаж по совместительству. Плюс: возможен выезд на дом. Минусы: необходимо убедиться в квалификации массажиста, проверив его документы; услуга платная.
• Детские реабилитационные центры (есть платные и бесплатные). Плюсы: квалифицированные специалисты. Минус: придется добираться самостоятельно.
  Часто родители делают выбор в пользу массажиста, которого посоветуют друзья, знакомые, вне зависимости от того, где он работает. Возможно, это правильно. Выбор за вами. Проанализируйте все доступные для вас варианты.

Правила проведения детского массажа

Хочу обратить внимание тех читателей, которые решили делать массаж ребенку самостоятельно, на основные правила проведения массажа:

• не забывайте о позитивном настрое ребенка. Важно, чтобы малыш был в хорошем настроении, не голоден и выспался. Массаж следует проводить примерно за час до кормления или через 30-45 минут после него;
• будьте ласковы и доброжелательны. Это поможет наладить контакт с ребенком;
• вы должны быть удобно одеты, ногти подстрижены, без украшений на руках (чтобы случайно не повредить нежную кожу малыша). Руки обязательно должны быть чистыми и теплыми;
• лучше не использовать крема, масла, присыпки, чтобы не вызвать аллергию;
• помещение должно быть проветренным, хорошо освещенным. Температура воздуха не ниже двадцати двух градусов. Если вы чувствуете, что в комнате чуть прохладнее, ребенка следует прикрыть теплой пеленкой, кроме массируемой области, разумеется;
• массаж лучше делать на твердой поверхности (на пеленальном столике или на обычном столе, можно подложить тонкое одеяло), чтобы была возможность подойти с разных сторон;
• для начала используйте простые приемы, постепенно их усложняя, добавляйте новые элементы;
• массаж выполняйте аккуратно, не делайте резких движений;
• после проведения массажа рекомендуется не выходить на улицу минимум 30 минут;
• массаж не рекомендуется проводить перед сном;
• и ни в коем случае не оставляйте ребенка одного без присмотра!

Массаж для ребенка – это не только лечебно-оздоровительная процедура, но и положительные эмоции, не забывайте об этом.

Техника общеукрепляющего детского массажа

Думаю, по ходу чтения, у вас возникали примерно такие вопросы: «Как правильно делать массаж?», «Какие движения?». Давайте разбираться.

Продолжительность комплекса упражнений первых занятий примерно 3-4 минуты, далее постепенно увеличивайте до 15 минут. Но помните, всё индивидуально. Если малыш начал капризничать или выражать явное неудовольствие, попробуйте отвлечь его и перейдите к следующему упражнению. Если ребенок не успокаивается, прекратите массаж, продолжите позже.

Поговорим о технике массажа ребенка до года подробнее. Запомните, все ваши движения должны быть направлены к центру (от кисти к локтю, от локтя к плечу и от пяток к колену, от колена к паховой области). И не забывайте – никаких резких движений!

Массаж ребенка до года включает следующие техники: поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Остановимся чуть подробнее на каждой из них.

• Поглаживание. Техника поглаживания показана детям буквально с рождения. Прикосновения теплых маминых рук успокоят малыша. В первые три месяца жизни вашего ребенка используйте исключительно этот прием. В более старшем возрасте начинайте и заканчивайте каждый сеанс массажа поглаживаниями, а также применяйте их между растиранием, разминанием и вибрацией. Нежные поглаживания расслабляют, подготавливают кожу для дальнейших манипуляций. Ваши движения должны быть плавными и легкими.
• Растирание. Эту технику массажа вы можете использовать, когда вашему малышу исполнится 3 месяца. Растирать кожу ребенка следует интенсивно, но аккуратно. Именно растирать, а не растягивать. Вы можете растирать подушечкой большого пальца или основанием ладони, по кругу или по прямой. Есть разные упражнения, в которых вам пригодится тот или иной способ.
• Разминание. Ассоциируется этот прием с тем, как вымешивают тесто. Но не забывайте кожа ребенка очень нежная, давить сильно нельзя. Движения выполняйте энергично, но мягко. Используя этот прием, вы воздействуете на мышцы ребенка. Поэтому, возможно, в первый раз ваш малыш будет недоволен применением этой техники. Отнеситесь к этому с пониманием, постарайтесь отвлечь его яркой игрушкой, разговаривайте с ним. Увеличивайте продолжительность упражнения постепенно. Через несколько дней он привыкнет и будет получать от этого удовольствие. Разминайте мышцы вашего ребенка подушечками пальцев, пощипывая кожу, и основанием всей ладони, когда используете метод валяния (подробнее о нем поговорим чуть позже).
• Вибрация. Эта техника представляет собой мягкие постукивания, поколачивания подушечками пальцев или ребром ладони. Ни в коем случае сильно не надавливайте! Обычно вибрацию применяют при массаже груди и спины.

Основные приемы массажа ребенка с рождения до года

Существует условный календарь развития ребенка (в таком возрасте он должен уметь это, в другом возрасте должен выполнять то). И для того, чтобы подготовить мышцы малыша к определенной нагрузке, выполняют различные упражнения, применяя подходящую технику массажа. Именно по этой причине советую читателям использовать приемы массажа в соответствии с возрастом ребенка.

Итак, остановимся на основных приемах массажа детей до года.

Возраст ребенка 1,5-3 месяца

Как уже говорилась ранее, врачи рекомендуют начинать массаж с 1,5 месяцев. Но почему такая градация, до 3 месяцев? Если вы посмотрите на новорожденного, то вам сразу бросится в глаза, что его руки сжаты в кулачки и согнуты в локтях, ноги тоже согнуты. К 3 месяцам это должно пройти. Но ни в коем случае нельзя резко убирать тонус мышц. Поэтому для детей этого возраста используйте только технику поглаживания.

Начните с массажа рук. Положите ребенка на спину, чтобы он лежал ногами к вам. Когда делаете массаж правой руки малыша, придерживайте её своей левой рукой, и, наоборот, при поглаживании левой руки ребенка, придерживайте её своей правой рукой. Надеюсь, не запутались. На самом деле, это не принципиально, просто так удобно. И не забывайте: от кисти к локтю, от локтя к плечу. Поглаживания выполняйте ладонью с внутренней поверхности руки ребенка.

Теперь поговорим о массаже ног. Пусть ребенок остаётся в том же положении. Легкими движениями рук делайте массаж всей поверхности ноги ребенка, исключая область колена и переднюю часть голени. И не забывайте, ваш ребенок должен получать удовольствие от процесса массажа. Что касается массажа стоп, выполняйте круговые движения большим пальцем сверху вниз и снизу вверх, будто рисуете восьмерку, аккуратно поглаживайте каждый пальчик. Это очень полезное упражнение, ведь, как известно, на стопе человека находится множество точек, массаж которых воздействует на весь организм.

Массаж груди в этом возрасте представляет собой легкие поглаживания ладонями или тыльной стороной рук. Ваши движения должны быть направлены от середины груди в стороны. Затем спускаетесь ниже и начинаете массаж живота. Круговые поглаживания по часовой стрелке помогают избавить малыша от болей в животе. Это очень приятное успокаивающее упражнение для ребенка. После выполните следующее упражнение: движения вверх и вниз осуществляйте попеременно ладонью и тыльной стороной руки. Далее используйте такой приём: обхватите руками поясницу ребенка и выполняйте поглаживания в направлении живота малыша. Выполняя все эти упражнения, ни в коем случае не давите на правый бок ребенка. Переходите к массажу спины.

Массаж спины советую выполнять следующим образом: в направлении снизу вверх поглаживайте спину ребенка тыльной стороной руки, а в направлении сверху вниз – ладонью. Строгой рекомендации по времени проведения каждого приема массажа не существует, но ориентируйтесь примерно на пять повторов каждого упражнения.

Возраст ребенка 3-4 месяца.

В этом возрасте ребенок должен уметь хорошо держать голову, лежа на животе и опираясь на предплечья, около четырёх месяцев малыш должен приподнимать плечи и голову, лежа на спине. И для подготовки его мышц рекомендую применять такой прием как растирание. Но не забывайте: начинать и заканчивать каждое упражнение необходимо поглаживаниями (особенности подробно описаны выше), выполняя каждое упражнение примерно по 2-3 раза.

Алгоритм ваших действий не меняется, начните с массажа рук. Растирание проводите следующим образом: обхватите запястье ребенка большим и средним пальцем (или указательным, кому как удобнее) и продвигайтесь от запястья к локтю и от локтя к плечу, осуществляя скручивающие движения. Когда закончите массировать обе руки, проделайте аналогичные действия с ногами ребенка, только не массируйте область колена.

Далее переходите к массажу стоп. Растирание стоп включает в себя: круговые растирания подушечкой пальцев (рисуете восьмерку) и растирание внутренней и наружной части стопы от пятки к пальцам. Также рекомендую добавить легкие постукивания. Выпрямите указательный и средний палец и ритмично, но мягко постукивая, двигайтесь от пятки к пальцам и обратно.

Растирания груди выполняйте аккуратно – ритмично, но очень легко надавливайте на грудь ребенка. Ни в коем случае не давите на ребра! Движения направляйте от середины груди в стороны. После выполните массаж живота подушечками согнутых пальцев, по часовой стрелке. Не давите на печень! «Рисуйте» круги вокруг пупка малыша. Это упражнение очень понравится вашему ребенку! Затем переходите к массажу ягодиц и спины.

Растирание ягодиц и спины также проводите подушечками согнутых пальцев. Следите за движениями рук: одна должна смещать кожу ребенка вверх, другая – вниз. Постепенно продвигайтесь от ягодиц к шее. Следующий прием, который используют в массаже для детей этого возраста, заключается в одновременных разнонаправленных круговых движениях (правая рука по часовой стрелке, левая – против).

Возраст ребенка 4-6 месяцев.

В этом возрасте ребенок должен уметь переворачиваться, поэтому необходимо подготовить мышцы живота и спины. И, конечно, ног, потому как поворот происходит именно за счет того, что ребенок перекидывает одну ногу на другую и переносит вес тела. Обращаю внимание читателей на то, что теперь к поглаживанию и растиранию добавляется прием разминания. То есть вы выполняете все те же действия, в том же порядке, новый элемент (разминание) вводите после растирания.

Приемы массажа рук, стоп и груди ребенка возраста 4-6 месяцев аналогичны приёмам массажа ребенка 3-4 месяцев, то есть сначала выполняйте поглаживания, потом растирание, затем снова поглаживания.

Основной приём массажа ног для ребенка этого возраста – это разминание. Представьте, что вы месите тесто. Но не забывайте, движения мягкие и аккуратные. Другой прием называется валяние. Положите ногу ребенка между своими ладонями и совершайте энергичные движения в противоположные стороны (представьте, будто вы пытаетесь слепить что-то из снега, придаете форму).

Выполняйте массаж живота так же, как когда ребенку было 3-4 месяца, но добавьте новый элемент – пощипывание вокруг пупка. Это упражнение укрепит мышцы живота и доставит удовольствие вашему малышу.

Новый элемент, который рекомендую ввести для массажа спины и ягодиц – это пиление. Движения скользящие, вверх-вниз, выполняются ребром ладони вдоль всей спины ребенка. Ещё один прием, который вы можете добавить – это сдвигание. Попеременно перебирая пальцами рук, сдвигайте кожу ребенка снизу вверх. Далее переходите к ягодицам. Только ни в коем случае не трогайте область поясницы. Применяя технику, пощипывая и поколачивая, вы улучшите кровообращение, и, когда кожа малыша станет розовой, советую вам завершить массаж поглаживаниями. И не бойтесь сделать что-то не так. Ваш ребенок вам «подскажет», вы обязательно почувствуете, если ему будет больно или неприятно.

Возраст 6-12 месяцев

Используются все те же приемы, которые описаны выше. Рекомендую посмотреть обучающее видео по детскому массажу, его можно легко найти на специализированных сайтах по массажу в интернете. И последний совет. Начинайте заниматься с ребенком как можно раньше и ежедневно. Вам будет намного сложнее начать делать массаж девятимесячному малышу, просто потому что его сложно удержать на месте больше десяти секунд. Вот, пожалуй, и всё, что я вам хотела рассказать о детском массаже. Думаю, эта информация будет для вас полезной!

Итак, подведем итоги. Массаж ребенка до года – это лечение и профилактика многих болезней. Надеюсь, мне удалось убедить вас в пользе массажа. И перед вами возникла дилемма: обратиться к специалисту или самостоятельно делать массаж?

Вариант первый. Обратиться за помощью к специалисту. Выбор на рынке платных медицинских услуг сейчас велик, плюс имеются и бесплатные поликлиники и центры. И квалификация у всех специалистов разная. Серьезно подойдите к этому вопросу, от этого зависит здоровье вашего ребенка.

Вариант второй. Делать массаж самостоятельно. При выборе этого варианта не забывайте о соблюдении обязательных условий: консультация врача (педиатра), отсутствие у ребенка заболеваний, при которых массаж противопоказан, выполнение определенных правил проведения массажа, знание техники и основных приемов массажа.

На самом деле, какой бы вариант ни выбрали вы четко должны осознавать, что должны дать своему ребенку максимум всего самого хорошего, полезного, доброго (здоровье, полезные и правильные привычки, нормы поведения и т.д.), потом, к сожалению, может быть поздно.

Успехов вам, и, конечно же, здоровья!

Пеленать ли новорожденного? | Choupette Fashion Magazine

Слишком много мнений по этому поводу наводит на мысли, что однозначных рекомендаций тут нет и быть не может. Раньше ребятишек пеленали, пока они уже бегать не начнут – вроде как только так будут ручки-ножки прямые, а с
уставчики и хрящи надежно закрепятся на своих местах. Однако современная педиатрия рекомендует с первых дней жизни надевать на ребенка ползунки, отказавшись от пеленания вовсе.Очень часто в группах дородовой подготовки советуют как можно чаще оставлять малыша голышом – ощущение собственных ручек и ножек дает толчок для раннего развития, а для здоровья гарантирована закалка. Желающие своему крохе исключительного блага молодые родители отказываются от традиционных пеленок, а бабушки сокрушаются и ворчат – вот и разворачивается на ровном месте конфликт поколений. Так кто же прав? Современная медицина или исконно русские традиции во главе                                                                                                     с бабушками, вырастившими не одно поколение?

Мир изменился

Конечно, эволюция не стоит на месте, и в эпоху памперсов, непромокаемых трусиков и платьев на выписку с бантами и стразами для девочек или костюмчиков с галстуками для мальчиков возвращаться к использованию каких-то архаичных пеленок молодым родителям совершенно не хочется. В этом тоже есть свой плюс: ребенок сразу вливается в человеческий коллектив, чувствуя себя его полноценной частью, а не «батоном» без ручек и ножек.

Свободная одежда делает малыша хозяином своего тела: дрыгнуть ногой? – пожалуйста! махнуть рукой? — тоже не проблема! А вот серьезно ограничивающее такую свободу действий пеленание накладывает жесткий запрет на выполнение таких естественных желаний. Итак, вольная волюшка или…

 Зачем пеленать новорожденного?

Если учесть, что в течение девяти месяцев внутриутробного развития вынужденное ограничение свободы движений и положения тела, ограниченного плотными стенками матки, было для малыша вполне естественным, тесное пространство и фиксация ручек и ножек вовсе не являются проблемой для новорожденного. В этой позе он чувствует себя удобно, комфортно и безопасно – привыкание к свершившимся после родам невероятным переменам должно осуществляться постепенно, а не в шоковом для малыша режиме.

Помочь крохе не потеряться в этом необъятном пространстве и не бояться его и позволяет пеленание: вернувшись в ограниченную внутриутробную позу, малыш моментально успокаивается. Мудрость бабушек торжествует: пеленка есть средство смягчения перехода ребенка из одной среды обитания в другую.

До скольки пеленать ребенка?

В этом сложном вопросе, оказывается, вполне возможен компромисс. Формируя с помощью пеленки привычный для новорожденного ограниченный объем можно дать ему понять, что он в безопасности – младенец сразу успокаивается и сладко засыпает. Следующий этап начнется через две-три недели: малыш начинает проявлять интерес к окружающему его миру, и для чутких родителей это станет сигналом – теперь можно пеленать только нижнюю часть тела, освободив ручки. По мере того, как ребенок развивается, и сон его становится более крепок, от пеленок можно отказаться вовсе.

Такой подход, конечно, строго индивидуален: некоторых малышей и с первых дней вовсе не беспокоят собственные конечности, а некоторых приходится пеленать до двух-трех месяцев – это может быть связано с особенностями телосложения ребенка, трудностями рождения и т.д. Внимательной и заботливой маме будет легко понять пожелания своего малыша, стоит только прислушаться к ним: постепенное привыкание крохи к условиям новой жизни и будет залогом его успешного естественного развития.

Когда прекращать пеленание | Советы для родителей

, когда перестать пеленать

Риган Мойя-Джонс, соучредитель aden + anais, буквально написал книгу о пеленании. Ниже приводится отрывок из ее книги «Пеленать любовь».

«Когда мне перестать пеленать ребенка?» Это, пожалуй, один из наиболее часто задаваемых вопросов о пеленании, которые молодые родители задают экспертам и отправляют в блогосферу. Наиболее часто цитируемый ответ: «Младенец даст вам знать».

«Большинство младенцев скажут вам, что они больше не хотят, чтобы их пеленали», — говорит Брэдли Т.Тхач, доктор медицины, профессор педиатрии, медицины новорожденных Медицинской школы Вашингтонского университета. Когда они станут старше, сильнее или чувствуют себя более комфортно вне пеленания, они, вероятно, поднимут ужасную суету или просто вырвутся из пеленания и будут довольны сном без пеленания. Когда мои маленькие Гудини начали вылезать из пеленок, я перешла на спальные мешки. Сумки позволяли девочкам чувствовать себя в безопасности и спать всю ночь, исключая риск потерять одеяла в кроватке.

Как и следовало ожидать, младенцы отказываются от пеленания в разном возрасте, но обычно это происходит между тремя и шестью месяцами — обычным возрастом, в котором младенцы начинают перерастать пеленание или у них появляется естественное желание больше двигаться во время сна. Некоторые матери утверждают, что их младенцы любили пеленать до одного года, в то время как доктор Тэтч сказал мне, что во многих культурах по всему миру регулярно пеленают младенцев, достигших годовалого возраста. Со своей стороны, классический греческий философ Платон рекомендовал пеленать младенцев, пока им не исполнится два года.Я бы заплатил много денег, чтобы увидеть, как Платон пытается пеленать моих четырех маленьких девочек, когда им было два года; он бы взял Бакли!

Другие родители говорят, что их дети никогда не принимали полного пеленания, а вместо этого предпочитали полупеленание, которое оставляло их руки и кисти полностью свободными. Как я уже упоминал, я начал с простого пеленания, затем, когда моим девочкам было около трех месяцев, я перешел на более либеральное пеленание, чтобы они могли поднести руки ко рту.К тому времени, когда моим девочкам исполнилось шесть или семь месяцев, они привыкли к ванной, сказкам, колыбельной и муслиновым спальным мешкам, а не к муслиновым пеленам.

Стоит ли пеленать ребенка?

Твоя мама клянется, что пеленание — лучший способ уложить твоего ребенка спать всю ночь, но твой лучший друг слышал, что это опасно. Мы рассмотрим плюсы и минусы пеленания и поделимся своими любимыми пеленками.

Есть ли что-нибудь симпатичнее, чем крохотный младенец, мирно спящий в своей кроватке, закутанный, как буррито? (Нет!)

Для родителей суетливых или страдающих коликами детей пеленание также может означать разницу между тем, чтобы не спать всю ночь и хорошо выспаться.

Но с некоторыми исследованиями, показывающими, что пеленание может вызывать все, от проблем с бедром до синдрома внезапной детской смерти (СВДС), многие родители задаются вопросом, безопасна ли старая техника или ее следует оставить в прошлом.

В этой статье мы обсудим следующую информацию о пеленании:

• Преимущества пеленания
• Риски пеленания
• Как минимизировать риски пеленания
• Как правильно пеленать
• Как предотвратить синдром плоской головы
• Пеленать или нет?
• Лучшие материалы для пеленания

Прокрутите вниз, чтобы узнать больше!

Пеленание практикуется во всем мире на протяжении веков из-за его многочисленных преимуществ.

Сюда входят:

• Помогает успокоить неспокойных новорожденных, заставляя их чувствовать себя уютно и безопасно, как в утробе матери

• Помогает младенцам заснуть и дольше спать за счет минимизации рефлекса испуга (когда они непроизвольно выбрасывают руки и ноги в ответ на раздражитель)

• Помогает младенцам оставаться на спине во время сна, что снижает риск СВДС

• Успокаивает младенцев, страдающих неврологическими проблемами, коликами или наркозависимостью.

• Предотвращает появление царапин на лице

Нет ничего идеального ни в жизни, ни в родительстве! Есть также несколько рисков, связанных с пеленанием, в том числе:

• Повышает риск вывиха бедра и дисплазии бедра (аномальное образование тазобедренного сустава), если бедра ребенка слишком плотно пеленают.

• Увеличивает риск удушья, если ткань пеленки ослабнет и закроет лицо ребенка.

• Согласно исследованию, опубликованному в Pediatrics в 2016 году, риск СВДС почти удваивается, если пеленанные младенцы кладутся на бок, и этот риск еще выше, если пеленанные младенцы кладутся на живот.

Младенцев не нужно пеленать, поэтому вы можете полностью пропустить это, если беспокоитесь о рисках, и ваш ребенок хорошо спит, не пеленая.

Но если вы решите укутать своего ребенка, Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует следовать этим рекомендациям, чтобы снизить риск СВДС и дисплазии тазобедренного сустава:

Используйте описанную ниже технику безопасного пеленания каждый раз, когда пеленаете ребенка, и убедитесь, что одеяло достаточно плотно прилегает к нему, чтобы оно не оторвалось и не закрыло им лицо.

• Всегда укладывайте ребенка спать на спине.

• Всегда укладывайте их спать в их кроватке или люльке (не в вашей постели).

• Прекратите пеленать ребенка, пока он не перекатился на животик (примерно в возрасте двух месяцев).

• Не кладите в кроватку ребенка незакрепленные одеяла или мягкие игрушки, так как они могут вызвать удушье.

• Не используйте клинья, позиционеры или специальные поверхности для сна, которые утверждают, что снижают риск СВДС , потому что не доказано, что они работают.

• Используйте подходящие для погоды пеленания и следите за ребенком на предмет признаков перегрева (потливость, влажные волосы, покраснение щек, тепловая сыпь и учащенное дыхание) при пеленании в летние месяцы.

• Убедитесь, что пеленание не слишком плотно прилегает к бедрам ребенка. Они должны уметь сгибать колени вверх и в бедрах. Пеленальные мешки для сна — хороший вариант, потому что у них есть свободный мешочек, который позволяет много двигаться бедрам.

• Соска — еще один отличный способ помочь ребенку уснуть.

• В детской кроватке не должно быть курения.

Синдром плоской головы (с медицинской точки зрения называемый плагиоцефалией) — это когда плоское пятно появляется на задней или боковой стороне головы вашего ребенка. Поскольку череп ребенка спроектирован так, чтобы быть мягким и не полностью закрытым (чтобы он мог пройти через родовые пути), они подвергаются наибольшему риску в течение первых четырех месяцев своей жизни.

Хотя могут быть и другие причины плагиоцефалии (например, наличие нескольких детей с ограниченным пространством для движения в утробе матери или наличие диагноза врожденного врожденного порока), наиболее распространенной формой является позиционная, что в основном означает проведение слишком много времени в одной позе.

Знаки могут включать:

• Плоское пятно или пятна
• Отсутствие мягкого места на черепе
• Неровные глаза и / или уши
• Головка наклонная
• Жесткие гребни на голове

Чтобы избежать синдрома позиционной плоской головы, попробуйте:

• Следите за тем, чтобы ваш ребенок находился на животе в достаточном количестве, когда он бодрствует.
• Расположите ребенка в шезлонге вместо того, чтобы класть его на спину для игр или отдыха.
• Держите или носите ребенка в переноске в течение части дня вместо того, чтобы лежать ровно.
• Укладывая ребенка на спину, убедитесь, что его голова не всегда наклоняется в одном направлении. Сделать это можно, меняя их положение каждый день. Однажды поместите ребенка головой к изголовью кроватки, а на следующий день поместите ребенка головой к изножью кроватки.

Вот как безопасно пеленать вашего ребенка в соответствии с AAP:

• Разложите одеяло, сложив один угол вниз.

• Положите ребенка на одеяло на спину так, чтобы его голова была выше загнутого угла.

• Выпрямите левую руку и оберните левый угол одеяла вокруг тела. Заправьте его между правой рукой и правой стороной тела.

• Опустите их правую руку и сложите правый угол одеяла на их теле и под левой стороной.

• Сложите или скрутите нижнюю часть одеяла и заправьте его под ребенка с одной стороны. Убедитесь, что их бедра могут двигаться, и что вы можете попасть между грудью ребенка и одеялом как минимум двумя или тремя пальцами.

Как и в случае с большинством родительских решений, когда дело доходит до пеленания, нет правильного или неправильного ответа. Лучшее, что вы можете сделать, — это взвесить риски и преимущества и принять решение, которое кажется правильным для вашей семьи.

При покупке пеленания убедитесь, что вы выбрали чистые материалы, такие как муслин из органического хлопка, бамбуковый муслин или хлопок пима.

Не содержат вредных химических веществ, таких как пестициды, формальдегид, красители AZO и антипирены, эти типы материалов обеспечивают воздухопроницаемость, что важно для детей, которым требуется помощь в регулировании температуры тела.

Прокрутите вниз, чтобы увидеть наши любимые нетоксичные пеленки!

Пеленальный мешок Halo Organic

$ 34.95

КУПИТЬ

Детское органическое пеленание Malabar (комплект из 2 шт.) — Fly Me To The Moon

$ 34

КУПИТЬ

Malabar Baby Organic Swaddle (Набор из 2 штук) — Sakura

$ 34

КУПИТЬ

Детское пеленание Malabar Organic (набор из 2 шт.) — Poppyfield Grass

$ 34

КУПИТЬ

Пеленание со звездами из органического хлопка HART + LAND

$ 28

ЭКСКЛЮЗИВ

КУПИТЬ

Пеленание из органического хлопка и муслина, сертифицированное GOTS

$ 24

КУПИТЬ

Pehr GOTS Certified Organic Cotton Muslin Marine Life Aquatic Swaddle

$ 24

КУПИТЬ

Loulou Lollipop Bamboo-Cotton Muslin Одесса Пеленка

$ 25

КУПИТЬ

Loulou Леденец на палочке Bamboo-Cotton Muslin Taco Swaddle

$ 25

КУПИТЬ

Loulou Lollipop Bamboo-Cotton Muslin Пеленка для суши

$ 25

КУПИТЬ

Loulou Lollipop Bamboo Muslin Пеленание с кактусом

$ 20

КУПИТЬ

Бамбуковое одеяло для пеленания Kyte BABY

$ 20

Доступно в других цветах

КУПИТЬ

Пеленание для лошадей-качалок Atelier Choux x The Tot GOTS

$ 46

ЭКСКЛЮЗИВ

КУПИТЬ

Loulou Lollipop Bamboo New York Пеленка

$ 25

КУПИТЬ

Пеленание с пандой из бамбука, хлопка, муслина Milkbarn

$ 23

Доступны еще фото

КУПИТЬ

Продолжить изучение

• Став родителем, вы часто будете получать множество противоречивых советов (иногда нежелательных) о том, где вашему ребенку следует спать и как долго.Самый важный фактор, который следует учитывать, — что безопасно для вашего ребенка? Где должен спать ваш ребенок? И каковы потенциальные опасности? Консультант по сну, Лорен Олсен, обсуждает безопасность сна для вашего ребенка .
• Для получения дополнительной информации о , что следует носить ребенку, чтобы спать , Лорен Олсен обсуждает такие темы, как безопасная одежда для сна для младенцев и детей ясельного возраста, идеальная температура в помещении, рекомендации по кроватям для кроватки и многое другое.

5 признаков того, что ребенку пора перестать пеленать

Если бы я мог дать молодым родителям только один совет , это было бы пеленать их новорожденного.

Пеленание — это эффективный способ успокоить новорожденных, которые приспосабливаются к жизни вне матки. Я пеленал своих девочек с самого начала, и в первые пару месяцев это было действительно спасением. Плотно обернув их, вы помогаете им успокоиться за счет рефлекса испуга и имитируя среду матки, что может помочь им лучше спать и дольше.

Но насколько помогает пеленание, оно не может длиться вечно . Пеленание полностью безопасно и рекомендуется для новорожденных.Но по мере того, как они растут и становятся более подвижными, пеленание может стать небезопасным, если вы не вытащите ребенка из него в нужный момент.

Когда прекращать пеленание

AAP рекомендует родителям прекратить пеленать своего ребенка (с руками) после того, как ему исполнится два месяца. Это связано с тем, что пеленание становится небезопасным, если:

1. Ребенок начинает становиться достаточно сильным, чтобы вырваться из пеленки, в результате чего в кроватке остается рыхлая ткань
2. Ребенок может перекатиться на живот во время сна в пеленах

Вы можете продолжать держать ребенка в пелене с помощью одного или обе руки развернуты после 8 недель, но важно обращать внимание на признаки того, что пора вообще отказаться от пеленания.

5 признаков того, что пора перестать пеленать

Рефлекс испуга начинает исчезать
Одна из основных причин пеленания новорожденных — это помочь им успокоить рефлекс моро, или испуг. Все новорожденные рождаются с этим рефлексом, но обычно он начинает исчезать в возрасте от 2 до 4 месяцев. Если вы меньше замечаете, что ваш ребенок «пугает», это обычно знак того, что время отказаться от пеленания уже не за горами.

Ребенок начинает чаще просыпаться в течение ночи t
Если вдруг кажется, что ваш ребенок просыпается чаще, чем обычно, особенно если он просыпается с плачем или суетится, не нуждаясь в кормлении, это может быть связано с тем, что он становится неудобно пеленать.Они могут пытаться вырваться на свободу или вытащить руку и проснуться в процессе.

Ребенок вылезает из пеленания
Если вы обнаружите, что ваш ребенок может вытащить руку или полностью развернуть пеленку во время сна, пеленать уже небезопасно, так как это создает рыхлую ткань в кроватке, увеличивая риск СВДС.

У ребенка появляются признаки переворачивания.
Если ваш ребенок работает над своими навыками катания, пора сделать переход, чтобы ребенок не перекатился на живот во время сна и не смог откатиться назад.

Ребенок начинает сопротивляться, когда его пеленают.
Некоторое сопротивление является нормальным при пеленании, особенно когда вы впервые примеряете это на своем ребенке. Но если они начнут активно бороться с пеленанием, это признак того, что они готовы спать без рук.

Как выйти из пеленания

Если у вашего малыша есть какие-либо признаки того, что пора перестать пеленать, возможно, вы ищете альтернативы, которые помогут ему уснуть. Чтобы облегчить переход от пеленания, попробуйте:

Переход медленно: Вместо того, чтобы переходить к остывшему индейку, откажитесь от пеленания, пеленая ребенка одной рукой в ​​течение нескольких ночей, затем на несколько ночей вытащив обе руки перед тем, как бросить его совсем.

Обмен на спальный мешок: Переход от пеленания непосредственно в спальный мешок действительно может помочь ребенку привыкнуть к тому, что его не пеленают. Кроме того, мешочки для сна можно носить в детстве! Вот некоторые из моих любимых.

Использовать белый шум: Узнайте больше о том, как белый шум помогает детям спать спокойно.

Дайте ребенку соску: Прочтите, что вам следует знать о пустышках и сне, здесь.

И помните, если у вас вообще проблемы со сном нашего ребенка или малышей, пожалуйста, свяжитесь со мной здесь.Моя миссия — помочь родителям во всем мире заставить своих детей спать всю ночь, и ваши дети должны быть следующими!

Линдси

4-этапный план перехода на пеленание — когда пора прекратить пеленание (обновлено в 2019 г.) — вложенный компонент

К сожалению, в жизни каждой мамы наступает момент, когда она больше не может укутывать своего ребенка, как самый очаровательный буррито в мире. Большинство младенцев так хорошо спят, когда их пеленают, что родители боятся мысли о том, что им придется вытаскивать вашего растущего ребенка из вашего любимого пеленания.Вы, вероятно, также задаетесь вопросом, когда наступит подходящее время для перехода. Что ж, вы попали в нужное место!

Из этой статьи вы узнаете:

Следуйте приведенным здесь инструкциям, и мы заверяем вас, что вы и ваш ребенок выйдете из пеленания, как профессионал.

Признаки того, что ваш ребенок перерос пеленание

Если вы — родитель, который задается вопросом: «Когда мне перестать пеленать моего ребенка?» мы вас прикрыли. Как только вы узнаете знаки перехода к пеленанию, вам больше не придется терять сон из-за этого вопроса (буквально).

Хотя точное время может быть разным для каждого ребенка, где-то между 4 и 6 месяцами у вашего ребенка появятся признаки того, что, возможно, пора перестать пеленать. Когда ваш ребенок начинает делать любое из следующих 6 дел, это хороший знак, что вы должны начать переходный план с пеленания:

• Повышение активности и извлечение рук из сна во время сна.
• Растет слишком сильным или слишком подвижным, чтобы оставаться в пеленах всю ночь.
• Борется с тем, что его пеленают, и хочет вытянуть одну или обе руки.
• Начало переворачивания из-за повышенной прочности рук и шеи.
• Часто просыпается посреди ночи после того, как хорошо выспался.
• Пониженный рефлекс испуга или его отсутствие (рефлекс Моро).

Как только вы поймете, что пора перестать пеленать и перейти к пеленанию, носимому одеялу или детскому спальному мешку, важно иметь план, чтобы облегчить переход. Вместо того, чтобы идти холодной индейкой, мы создали простой пошаговый план, который вы можете выполнять каждый день, чтобы успешно перейти от пеленания к носимому одеялу всего за 7-10 дней.

Следуйте четырехэтапному плану перехода на пеленание

Точно так же, как вы потратите немного времени на то, чтобы приспособиться к новому режиму сна, новому матрасу или новой подушке, младенцам может потребоваться некоторое время, чтобы приспособиться к этому переходу из пеленания.

Этот простой переходный план поможет вашему ребенку привыкнуть ко сну без пеленания. Мы рекомендуем сменить пеленальный мешок на утяжеленный детский спальный мешок, например Zen Sack. Без пеленания ручки ребенка будут свободны.Комфортный вес Zen Sack имитирует ваши прикосновения и плотно прилегает к пелену, что может значительно облегчить переход.

История сладкого сна «Люблю этот спальный мешок! Мой малыш любил пеленать. Было так тяжело избавиться от пеленания его рук. Мы пробовали несколько разных мешков для сна, но ничего не помогало, пока не попробовали этот. Ему потребовалось несколько ночей, чтобы привыкнуть к этому, но теперь он очень быстро засыпает, когда находится в нем, и спит 8-10 всю ночь! » — Кайла М., 01.08.2017 Zen Sack ™ мягко утяжеляется, чтобы облегчить переход от пеленания. Это помогло Кайле улучшить сон ее ребенка, это может помочь и вашему. Попробуйте Zen Sack

Постепенный переход лучше всего подойдет вам и вашему ребенку. Наш план из 4 шагов занимает всего 7-10 дней, но каждый ребенок индивидуален, поэтому он может занять меньше времени или больше. Несмотря ни на что, каждый родитель, который обязан выспаться своей любимой пеленкой, должен следовать этому плану, прежде чем их спящая красавица перерастет пеленание и нарушит их спокойные ночи.

План перехода пеленания Шаг 1: Рука (и) пеленания бесплатно

Примерно в 4 месяца у вашего ребенка могут появиться 6 признаков того, что он перерастает фазу пеленания. Повышенная подвижность, расстегивание или переворачивание пеленального пледа — некоторые общие признаки того, что ваш ребенок готов отказаться от пеленания.

Как только вы увидите эти сигналы, постепенно меняйте технику пеленания, вынимая наружу только доминирующую руку. Почему только одна рука? В случае если рефлекс Моро (также известный как рефлекс испуга) все еще преобладает, закрытая рука будет оказывать сопротивление, необходимое для сдерживания беспокойства, вызванного подергиванием обеих рук, которое происходит без пеленания.Попробуйте на 2-3 ночи.

Если рефлекс Моро отсутствует или ваш ребенок привык спать, вытянув одну руку, вы можете пеленать, вытянув обе руки. Попробуйте это в течение 2-3 ночей. Каждый ребенок индивидуален, поэтому этот шаг может занять всего несколько дней или неделю или около того. Потерпи!

#ZenTip Найдите пеленку, которую можно использовать с руками и руками, как пеленку Дзен. Взгляните на диаграмму ниже, чтобы увидеть, насколько просто пеленать одну или обе руки.

План перехода на Swaddle Шаг 2. Проверьте, не слишком ли рано переходить

После того, как вы попробуете решение, освобождающее одну руку или руку, ваш ребенок сообщит вам, если ему или ей будет легко освоиться в своем новом состоянии. Сначала попробуйте этот вариант во время сна, чтобы вы могли наблюдать за реакцией ребенка.

Если у вашего ребенка все еще проявляются признаки рефлекса Моро, он вообще не может спать или все еще просыпается несколько раз во время сна, возможно, еще слишком рано для перехода.Попробуйте пеленать еще пару недель, а затем попробуйте еще раз.

Это нормально, что ваш малыш сначала засыпает немного дольше, но это должно измениться через пару дней.

План перехода на пеленку Шаг 3. Переход на переносное одеяло

Как только ваш ребенок научится пеленать руки в открытую, самое время перейти на носимое одеяло.

Мы рекомендуем Zen Sack — у него есть легковесная подставка Cuddle Pad ™, которая опирается на грудь вашего ребенка, как раз там, где должна проходить ладонь.

Это мягкое давление помогает при переходе, поскольку обеспечивает более безопасное и комфортное ощущение, чем обычные носимые одеяла.

Он также имеет много места для движения и роста, и устраняет проблему безопасности, связанную с незакрепленными одеялами в среде сна младенцев. Кроме того, его двухсторонняя молния упрощает замену подгузников! Мамы, которые использовали его, сообщают, что их ребенок спит в среднем на 2 часа дольше!

Zen Sack ™ имеет небольшой вес, что делает его идеальным для выхода из Swaddle. Сделайте переход

Вот обзор Zen Sack и перехода, мы надеемся, что вы прочитаете больше, чтобы убедиться, что он подходит вам и вашему малышу.

История сладкого сна «Нашему милому мальчику очень трудно было выйти из пеленания. Чтобы заснуть, ему нужно было чувство близости. Мы безуспешно пробовали несколько других мешков для сна, пока наконец не нашли Zen Sack.Ему нравится, когда утяжеленная порция кажется прижатой к груди, и он спит намного крепче. Мы купим еще один, так что один будет на палубе, а первый будет в стирке! » — Валери К., 03.08.2017 Небольшой вес Zen Sack помог ребенку Валери лучше спать вне пеленания. Это может помочь и вашему малышу. Узнайте, как это работает

Сначала положите утяжеленный элемент на грудь ребенка, пока он спит на спине.Прежде чем ваш ребенок начнет переворачиваться, спать на спине будет самым безопасным способом.

Еще раз, последовательность является ключевым моментом, поэтому настаивайте в течение 2-3 дней, прежде чем определить, работает ли раствор или нет.

План перехода на пеленание Этап 4. Когда ребенок начинает переворачиваться

Как только вашему ребенку станет комфортно спать в мешке, он может начать перекатываться на животик, чтобы заснуть. Младенцы часто выбирают то или другое довольно последовательно.

Если вы используете Zen Sack, переверните его так, чтобы легкий вес лежал на спине вашего малыша.Это похоже на вашу ладонь на спине, что помогает им легче заснуть и дольше спать.

#MomHack Между камнем и наковальней? Ваш ребенок, возможно, перерос ваш пеленок, но еще не готов высовывать руки в Zen Sack. Не беспокойтесь, этот совет поможет вам двигаться дальше: Используйте Zen Sack поверх обычного комбинезона, а затем поверх Zen Sack оберните ребенка легкой кисейной пеленкой вокруг рук.Затем постепенно, примерно в течение одной недели, вынимайте одну руку, начиная с доминирующей руки, затем вторую руку, пока вашему ребенку больше не понадобятся вынимать руки.

Сводка

Вот 4 шага к отказу от пеленания:

• Как только вы заметите признаки того, что пора перестать пеленать, пеленайте одну руку наружу в течение 2-3 ночей, а затем вытащите обе руки еще 2-3 ночи.

• Следите за тем, как ваш ребенок воспринимает это изменение условий сна.Если ваш ребенок плохо спит без пеленания, попробуйте пеленать еще неделю или две.

• Переход на переносное одеяло — они сделаны специально для перехода к пеленанию.

• Следите за тем, чтобы ваш ребенок начал кататься на животике. Если вы используете Zen Sack, не забудьте перевернуть его так, чтобы вес приходился на спину.

Помните, что все младенцы разные, поэтому будьте терпеливы и последовательны.Удачи 🙂

Обязательно ознакомьтесь с нашим детским спальным мешком Zen Sack!

Пеленание вашего ребенка | Беременность, рождение и ребенок

начало содержания

2-минутное чтение

Пеленание или укутывание новорожденного может помочь ему уснуть и уменьшить пробуждение. Хотя пеленать довольно легко, есть несколько правил, которые необходимо соблюдать для безопасности вашего ребенка.

Зачем пеленать?

Пеленание может помочь успокоить ребенка — считается, что пеленание помогает воссоздать ограниченное пространство в утробе матери.

Некоторые исследования показали, что спеленутые младенцы реже просыпаются и спят дольше, чем не спеленутые младенцы.

Пеленание также может помочь снизить риск внезапной детской смерти, если держать ребенка на спине во время сна.

Когда пеленать?

Пеленание предназначено для очень маленьких детей — от рождения до появления признаков того, что они могут переворачиваться (обычно в возрасте от 4 до 6 месяцев, но иногда и моложе).

Когда не пеленать?

Прекратите пеленать, как только ваш ребенок сможет катиться на животике или если вашему ребенку это не нравится. Альтернативой пеленанию является безопасный детский спальный мешок.

Не пеленайте ребенка, если он спит на одной поверхности с другим человеком. Младенцев нельзя укутывать во время сна в детский спальный мешок.

Как пеленать?

• Используйте легкую хлопковую или кисейную пеленку, чтобы пеленать ребенка. Коврики и одеяла небезопасно пеленать, так как они могут вызвать перегрев.
• Предотвратите перегрев, убедившись, что ваш ребенок не одет слишком сильно под повязку. Если погода теплая, вашему ребенку могут понадобиться только майка и подгузник. В прохладную погоду вашему ребенку может понадобиться легкий комбинезон.
• Новорожденных младенцев обычно пеленают, скрестив руки на груди. Когда у ребенка исчезнет рефлекс испуга (обычно около 3 месяцев), оставьте руки ребенка свободными, чтобы он мог успокоиться.
• Не закрывайте голову и лицо ребенка. Это необходимо, чтобы ребенок не перегревался и не мешал ему дышать.
• Для эффективного пеленания обертка должна быть плотной, но не слишком тугой. Это должно позволить груди вашего ребенка нормально подниматься во время дыхания.
• Повязка не должна слишком туго облегать бедра и ножки ребенка. Исследования показали, что плотное обертывание с прямыми ногами может привести к проблемам с бедром, таким как дисплазия или вывих бедра. Если пеленать правильно, ноги вашего ребенка должны иметь возможность сгибаться в бедрах, а колени разведены.

Пеленание (обертывание) новорожденного — видео

Видео предоставлено Raising Children Network.

Всегда укладывайте ребенка спать на спине, чтобы снизить риск внезапной детской смерти.

Чтобы узнать больше о безопасном сне для младенцев, а также за поддержкой или советом, позвоните по телефону «Беременность, роды и младенцы» по телефону 1800 882 436.

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последний раз отзыв: январь 2019 г.

Серия

Snooze: 14 советов по правильному и безопасному пеленанию ребенка

Элизабет Пэнтли, автор книги
Решение для сна без слез для новорожденных

Пеленание новорожденных распространено во всем мире, но есть несколько ключевых факторов, которые делают его безопасным для использования вместе с вашим ребенком.Важно научиться пеленать правильные способы и время, а затем проявить терпение в процессе обучения. Кроме того, некоторым младенцам требуется неделя или около того, чтобы адаптироваться к пеленанию, поэтому, если ваш ребенок сопротивляется первые несколько раз, это не значит, что вам следует отказываться от этой идеи.

Сначала пеленайте ребенка, когда и вы, и новорожденный будете спокойны и расслаблены. Не пытайтесь пеленать свои первые пеленки, когда ребенок суетится или плачет, так как, скорее всего, ваши первые попытки будут не совсем правильными. Это что-то новое для вас обоих, так что расслабляйтесь, пока вы учитесь.Помните об этих важных вещах, когда будете овладевать техникой пеленания:

1. Пеленать только доношенного здорового ребенка.

Не пеленайте недоношенного ребенка или ребенка с особыми потребностями, если только врач не посоветует вам иное. Вашему особому ребенку может быть полезно пеленание, но ваш медицинский работник должен одобрить это и дать вам рекомендации по особенностям вашего ребенка.

2. Начните пеленать задолго до 3-х месячного возраста.

Начните пеленать в первые несколько недель, так как младенцы с самого начала научатся комфортно спать в своем пеленанном пространстве. После трех месяцев ребенок становится слишком старым, чтобы приспособиться к ограниченному сну, создаваемому пеленанием.

3. Пеленайте только тогда, когда ребенок спит в одной комнате с вами.

Младенцы в пеленах могут спать глубже и дольше, поэтому вы должны быть уверены, что рядом находится кто-то для наблюдения.Спросите своего врача, как долго ваш собственный новорожденный может спать без кормления, и да, при необходимости разбудите ребенка для кормления. Всегда разматывайте новорожденного для кормления, особенно если вы кормите грудью, но вы можете повторно пеленать, если хотите, как только ребенок закончит кормить грудью и будет готов снова заснуть. И никогда, никогда не пеленайте своего ребенка, если вы спите в одной постели.

4. Уравновесьте время в пеленах и время без упаковки.

Между пеленанием продолжайте обильно прижиматься к коже.Позвольте малышу потянуться и исследовать естественные движения конечностей в узкие периоды настороженности, которые нравятся вашему новорожденному.

5. Не злоупотребляйте пеленанием — оставьте его только на время сна или колик.

Бодрствующий ребенок должен иметь возможность исследовать свой мир всеми органами чувств. Если ваш ребенок суетлив или плачет, ваша первая линия защиты должна заключаться в том, чтобы держать его на руках или кормить. Во время кормления ваш ребенок должен иметь возможность свободно двигать руками и прикасаться к вам.Оставьте пеленание на тот случай, когда ваш ребенок явно показывает признаки усталости или когда плач не прекращается другими усилиями.

6. Для пеленания используйте легкую дышащую ткань. Лучший выбор для пеленания — одеяло из легкого хлопка с воздухопроницаемой тканью, достаточно большое для полноценного и надежного пеленания без лишней ткани. Чтобы научиться пеленать одеяло, нужно немного попрактиковаться, но как только вы освоитесь с ним, вы обнаружите, что можете точно контролировать, как оно сидит на вашем ребенке. Толстая и тяжелая пленка может перегреть ребенка, поэтому ищите более легкие варианты. Живот, спина, шея и грудь вашего ребенка всегда должны быть теплыми и сухими, а не потными (или холодными). Перегревание является фактором риска СВДС, поэтому ваша цель — убедиться, что вашему ребенку достаточно тепла. 7. Убедитесь, что ткань вашего пеленального одеяла не развязывается. Свободная ткань может быть натянута на лицо вашего ребенка или образовать лишнюю ткань на кровати, в которой ваш ребенок может запутаться.Придерживайтесь одеял, специально предназначенных для пеленания новорожденных, и надежно заправьте края.

8. ВСЕГДА укладывайте спеленутого ребенка на спину.

НИКОГДА не оставляйте спеленутого ребенка на боку или на животе. (Это относится и к неперевязанным детям, если только ваш врач специально не посоветует иное.) Исследования показывают, что спеленутые младенцы, которых кладут на живот, подвергаются высокому риску нарушения дыхания и что это может увеличить риск СВДС — поэтому всегда помните «Снова спать.”

9. Оставьте достаточно места в области груди для дыхания.

Между грудью ребенка и тканью должно быть место для двух или трех пальцев — достаточно места для дыхания, кашля или чихания. Он должен быть достаточно плотным, чтобы не расшатываться, но не настолько плотным, чтобы это могло повлиять на кровообращение или дыхание.

10. Держите пеленку плотно вокруг рук ребенка, чтобы он не разворачивался, но свободно вокруг ног и бедер.

Ваш ребенок должен иметь возможность перемещать ноги в положение «лягушка» — вверх и наружу — в то время как пеленки. Это обеспечивает важную подвижность для развития бедра. Слишком плотное пеленание ног и бедер может вызвать вывих бедра или дисплазию бедра (аномальное развитие тазобедренного сустава). В утробе матери ноги вашего ребенка были сложены и перекрыты, поэтому согнутые ноги являются их положением по умолчанию. Связывание полностью выпрямленных ног новорожденного может повредить сустав и мягкий хрящ тазобедренного сустава.Более того, младенцы обычно предпочитают эту позу лягушки и могут раздражаться, если не могут удобно поднять ноги.

11. Рассмотрите возможность использования соски для сна и перед сном.

Было обнаружено, что позволяя новорожденному засыпать с пустышкой, когда его пеленают, снижается риск СВДС. Нет необходимости заменять соску, когда она выпадает изо рта вашего ребенка, и это именно то, что вам нужно. В идеале, чтобы помочь ребенку заснуть, следует использовать соску, а не что-то, что можно сосать всю ночь.

12. Не кладите запеленутого ребенка в шапку.

Сразу после рождения вашему ребенку могут дать головной убор, чтобы помочь регулировать температуру тела. Однако после этого первого дня голова вашего ребенка должна быть открыта. Есть несколько исключений, и ваш врач скажет вам, может ли ваш ребенок носить шляпу во время сна. Шапка может вызвать перегрев или сползти вниз и закрыть лицо ребенка. Не надевайте шляпу во время сна, если врач не скажет вам иначе.

13. Больше ничего в кроватку не кладите.

Не добавляйте дополнительные одеяла, накладки на бампер, клинья для кроватки, мягкие игрушки, игрушки, позиционеры или подушки. Любой дополнительный предмет, помещенный в кроватку вашего ребенка, может представлять угрозу безопасности.

14. Не допускайте курения в спальне ребенка.

Воздействие вторичного табачного дыма может вызвать проблемы с дыханием и связано с риском СВДС. В спальне вашего ребенка всегда должно быть запрещено курить, независимо от того, пеленан он он или нет.

Об авторе: У вас есть ребенок, так что спать невозможно, правда? Неправильный! В утробе матери младенцы спят до двадцати часов в сутки. Очевидно, они знают, как это сделать, и у них было много практики! Так почему же большинству родителей не удается уложить своих детей спать? Элизабет Пэнтли, всемирно известный эксперт по детскому сну, создала эту серию, чтобы научить нас некоторым простым, но действенным способам раскрыть естественные способности наших детей спать — чтобы мы могли лучше спать, тоже! Элизабет Пэнтли — автор двенадцати популярных книг для родителей, доступных на двадцати семи языках, включая серию бестселлеров No-Cry Solution.Миллионы людей во всем мире знают ее как учителя уважительных и эффективных методов воспитания. Она мать четверых детей и бабушка одного ребенка. Посетите ее сайт по адресу nocrysolution.com

Совместное использование комнаты, безопасное пеленание и 6 других советов по профилактике СВДС, которые необходимо знать

Большая часть ранней жизни ребенка проходит во сне. Фактически, многие новорожденные спят от 16 до 17 часов в день.Важно, чтобы часы сна были такими же безопасными, как и часы бодрствования. Это связано с тем, что синдром внезапной детской смерти (СВДС) является основной причиной смерти детей в возрасте от 1 месяца до 1 года. Большинство этих смертей от СВДС происходит в первые шесть месяцев жизни.

Вот основные советы, которые следует помнить, чтобы обеспечить максимальную безопасность среды сна вашего ребенка .

1. Держите ребенка в спальне, но не на своей кровати.

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует делить комнату (как в спальне).Это когда младенец спит в одной спальне со своими родителями (но , а не на одной кровати), по крайней мере, первые шесть месяцев.

Причина, по которой делить кровать (также называемую «совместная кровать») не рекомендуется, заключается в том, что родители могут случайно перекатиться на кровать или столкнуть ребенка с кровати. Совместное использование постели значительно увеличивает вероятность СВДС у вашего ребенка из-за перегрева или удушья. На более безопасная альтернатива — это номер -шеринг. Это когда ваш ребенок спит в кроватке, люльке или переносной кроватке / манеже в вашей спальне, но не в вашей кровати.

Совместное использование комнаты позволяет вашему малышу быть достаточно близко, чтобы слышать, обонять и чувствовать вас, а вы — быть более осведомленными и готовыми помочь, если ваш ребенок находится в бедственном положении, — но без опасности совместного проживания в постели.

Совместное использование комнаты также облегчает мамам кормление грудью, что (само по себе) снижает риск СВДС на 70%. Просто не забывайте всегда возвращать ребенка в его собственное пространство для сна (вне вашей кровати) после кормления грудью.

Ознакомьтесь с подробностями обновленной политики AAP по безопасности сна младенцев.

2. Безопасно пеленайте ребенка.

Пеленание (плотное заворачивание ребенка в ткань или легкое одеяло) может помочь успокоить малышей и успокоить их, чтобы они заснули. А некоторые малыши хорошо реагируют на пеленание. Однако исследования показали, что неправильное пеленание может увеличить риск СВДС у младенцев примерно на треть, что вызвало общенациональный разговор о безопасности детского сна.

Дело в том, что при правильном выполнении (в нужном возрасте и на правильном этапе) пеленание может быть очень эффективным — и безопасным.Младенцев не следует пеленать через 2 месяца, так как именно тогда некоторые дети могут начать переворачиваться, даже когда их пеленали.

Мешки для сна рекомендуются для безопасного сна младенцев и поставляются с возможностью пеленания или без него.

Ознакомьтесь с более важной информацией по безопасности и инструкциями по пеленанию в AAP.

А теперь стандартные рекомендации по безопасности младенческого сна должны соблюдать все родители младенцев…

3. Уложите ребенка спать на спине.

Никогда не укладывайте ребенка спать на живот или бок. Младенцы, укладываемые спать на боку, могут перекатываться на живот. А младенцы, которые спят на животе, подвергаются повышенному риску СВДС.

Почему? Что ж, некоторые думают, что это оказывает давление на челюсть ребенка, что сужает дыхательные пути. Другие думают, что в этом положении для сна ребенок повторно вдыхает выдыхаемый угарный газ. Мы мало что знаем об этой загадочной причине смерти. Но мы с по знаем, что младенцы, которых укладывают спать на живот или бок, имеют гораздо более высокий риск СВДС.

Конечно, младенцы часто начинают переворачиваться в возрасте от 4 до 6 месяцев (а некоторые могут начать переворачиваться уже в 2 месяца). Если ваш ребенок перекатывается на живот во время сна, вам не нужно перекатывать его обратно. Но при первом укладывании спать на ночь или ночью – продолжайте укладывать ребенка спать на спине до 1 года. Ваш ребенок может все еще переворачиваться во время сна — и это нормально.

4. Купите кроватку (или другую мебель для сна), отвечающую стандартам безопасности.

Полноразмерные матрасы, кушетки и кресла не место для сна младенцам — никогда. Правильная мебель для сна должна соответствовать стандартам Комиссии по безопасности потребительских товаров (CPSC). Поэтому убедитесь, что ваш ребенок всегда спит в сейфе:

Детская кроватка

Выберите прочный вариант с фиксированными боковыми поручнями (не регулируемыми) и планками на расстоянии 2 3/8 дюйма друг от друга, чтобы ваш ребенок не мог выпасть или застрять.

Детская кроватка / манеж / площадка для игр

Установите правильно в соответствии с инструкциями производителя и используйте только прилагаемый наматрасник.Не добавляйте лишних отступов.

Люлька

Убедитесь, что люлька одобрена Ассоциацией производителей товаров для несовершеннолетних (JPMA) и имеет соответствующую печать.

И еще один важный пункт…

Наклонные товары и оборудование, такие как коляски, автокресла, качели, шезлонги, детские переноски и слинги, не являются безопасным местом для сна младенцев и младенцев. Младенцы безопаснее всего спать на спине.Это предохраняет их голову, шею и челюсть от сгибания и опускания вниз.

5. Покупайте новые, когда можете, и перепроверяйте старые.


Детские товары не совсем дешевы. Поэтому, если вам нужно одолжить или купить подержанную детскую мебель и товары, обязательно ознакомьтесь с CPSC на предмет отзывов о безопасности. Но старайтесь не брать из рук или использовать детские кроватки и другую детскую мебель / оборудование старше 10 лет.

6. Найдите твердый, подходящий матрас.

Он должен быть твердым, потому что у младенцев нет силы оттолкнуться от мягкой поверхности, которая может блокировать их дыхание. Также не забудьте использовать:

• матрас, который легко помещается в кроватку вашего ребенка, люльку или переносную кроватку / игровой двор / манеж. Не используйте слишком большой или слишком маленький матрас — он должен подходить по размеру. Матрас, который не подходит к каркасу кроватки или спальной мебели, может привести к тому, что ребенок окажется зажатым между ними.
• листов, которые точно соответствуют размеру матраса. Никогда не используйте слишком большие (и слишком свободные) или слишком маленькие (и слишком тугие) листы.

7. Снимите с детской кроватки все, кроме матраса и плотно прилегающей простыни.

Помещение для сна вашего ребенка должно быть полностью пустым. Это означает отсутствие подушек, одеял, мягких игрушек и / или игрушек — все это потенциально может задушить вашего ребенка или заблокировать дыхание. Также избегайте таких продуктов, как позиционеры и клинья, которые продаются для предотвращения СВДС — они , а не , были доказаны как безопасные или эффективные.

А много лет назад детские бортики считались обязательными в учетных записях молодых мам. Но теперь это тоже считается опасным. Таким образом, то, что вы использовали для старшего ребенка, больше не может считаться безопасным для новорожденного.

8. Держите потенциальные опасности вне досягаемости вашего ребенка.

Разместите кроватку, люльку и т. Д. Подальше от окна и любых настенных украшений (например, шторы, жалюзи, рамы для картин), которые могут быть опущены и могут задушить ребенка или упасть на него.

Подробнее о профилактике СВДС

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу безопасности сна вашего ребенка, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка и / или воспользуйтесь этими полезными ресурсами:

.

Лекция №7 Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания.

Цель:
сформировать
у студентов представления и знания об
изучаемых заболеваниях, принципах
организации этапов сестринского процесса
при уходе за пациентами в условиях
стационара и амбулаторного лечения.

Уровни
усвоения:

Представления:

1. Механизмы
   развития патологического процесса при
   остром рините, отите, остром бронхите,
   ларинготрахеите.

2. Роль
   медицинской сестры в диагностике
   заболеваний, оказании неотложной помощи
   при стенозе гортани.

3. Роль
   медицинской сестры в организации этапов
   сестринского процесса при уходе за
   пациентами

4. Роль
   медицинской сестры в профилактике
   заболеваний.

Знания:

1. Анатомию
   и физиологию органов дыхания, АФО у
   детей у детей раннего возраста.

2. Факторы
   риска и основные причины развития
   заболеваний.

3. Ранние
   признаки и клинические проявления у
   детей разного возраста, проблемы
   пациентов, осложнения, методы диагностики.

4. Принципы
   лечения и организации этапов сестринского
   процесса при уходе за пациентами

5. Профилактику
   заболеваний.

План
лекции:

1. Острый
   ринит: определение, причины, пути
   передачи инфекции. Уровень заболеваемости.
   Клинические симптомы, осложнения,
   принципы лечения и организации этапов
   сестринского процесса при уходе за
   пациентами.

2. Острый
   отит. Определение, клинические проявления,
   лечение, сестринский процесс.

3. Острый
   ларинготрахеит: определение, причины
   и факторы риска развития заболевания.
   Уровень заболеваемости. Варианты
   клинического течения. Клинические
   симптомы ларингита без стеноза и со
   стенозом (по степеням), осложнения,
   принципы лечения, оказания неотложной
   доврачебной помощи и организации этапов
   сестринского процесса при уходе за
   пациентами.

4. Острый
   бронхит: определение, причины и факторы
   риска развития заболевания. Уровень
   заболеваемости. Виды бронхита.
   Бронхиальная обструкция. Клинические
   симптомы, осложнения, принципы лечения
   и организации этапов сестринского
   процесса при уходе за пациентами.

5. Острая
   пневмония. Определение, клинические
   проявления, принципы лечения, сестринский
   процесс.

1. Острый ринит – острое воспаление слизистой оболочки полости носа.

Этиология:

• Вирусы
  (риновирусы, аденовирусы и т.д.)

• Бактериальная
  флора присоединяется позднее.

Пути
передачи инфекции:

• Воздушно-капельный

• Контактно-бытовой
  (при прямом контакте или непосредственном
  загрязнении окружающих предметов
  носовым секретом).

Клиническая
картина.

Инкубационный
период короткий _от 1 до 2-х дней.

У детей
раннего возраста заболевание протекает
довольно тяжело:

• Ребенок
  вялый, сон беспокойный, непродолжительный

• Т^о
  тела
  обычно субфебрильная.

• Носовое
  дыхание затруднено, из носа
  водянисто-слизистые выделения, затем
  – густые слизисто-гнойные

• Нарушено
  дыхание через нос и сосание

• Небольшая
  гиперемия небных дужек.

• Возможны
  рвота и диспепсические расстройства.

У
недоношенных и новорожденных детей
ринит часто протекает с выраженными
признаками нарушения дыхания, вплоть
до апноэ.

У детей
старшего возраста:

• Обильные
  выделения из носа.

• Выраженная
  субфебрильная Т^о
  тела (иногда на протяжении 7-10 дней).

Осложнения:

• Воспаление
  других отделов дыхательных путей
  (фарингит, ларингит, бронхит, синусит)

• Катаральный
  или гнойный отит

Основные
принципы лечения:

1. Жаропонижающие
   средства: парацетамол, нурофен и т.д.

2. Капли
   в нос: сосудосуживающего действия
   (0,05% раствор нафтизина, називин),
   противовирусного действия (лейкоцитарный
   интерферон), антисептического действия
   (2% раствор колларгола, 20% раствор
   сульфацила натрия, 4% раствор протаргола),
   иммуностимулирующего действия (0,01%
   раствор тимогена, «Пиносол»).

3. Отвлекающие
   процедуры: ножные и ручные ванны.

Ринит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение ринита у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Ринит – это воспаление слизистой оболочки носа, приводящее к заложенности носа и другим симптомам. Проще говоря, это – насморк. Он может быть одним из проявлений ряда других заболеваний, так и вполне самостоятельным явлением. Ринит бывает аллергическим и неаллергическим.

Аллергический ринит характеризуется отсутствием воспаления слизистой носа и лечится так же, как и любое другое заболевание аллергического характера.

Неаллергический ринит бывает острый, хронический и вазомоторный. В зависимости от вида ринита назначается соответствующее лечение.

Симптомы

• заложенность носа;
• чихание;
• сухость и жжения в носовой полости;
• слезоточивость глаз.

Помимо этого, ребенок может жаловаться на:

• слабость;
• головную боль;
• бессонницу;
• утомляемость;
• ухудшение восприятия запахов;
• постоянное чувство наличия слизи в горле;
• проблемы с памятью.

Неаллергический ринит у детей может возникать по разным причинам. К основным относят:

Диагностика ринита

В «СМ-Доктор» есть все необходимое для точной диагностики ринита у ребенка: квалифицированные отоларингологи и современное оборудование.

Во-первых, ребенка должен осмотреть квалифицированный врач-отоларинголог. Для такого специалиста не составит никакого труда определить вид ринита, исходя из симптомов и жалоб больного, и назначить необходимое лечение.

Для более точной диагностики в «СМ-Доктор» можно пройти риноскопию (эндоскопия полости носа), КТ или рентгеноскопия пазух носа. Кроме классических методов диагностики наши отоларингологи проверяют сопротивление носового дыхания с помощью ринамометра (современный аппарат для функциональной диагностики дыхания носом).

Если речь идет об аллергическом рините, то в «СМ-Доктор» проводятся кожные аллергопробы, анализ крови. Это позволяет максимально точно установить аллерген, и выбрать способы лечения.

Лечение ринита у детей может быть гарантировано успешным только в том случае, если его назначил квалифицированный отоларинголог после проведения обследования.

Обычно для лечения ринита назначают лекарственную терапию. Также можно прибегнуть к физиотерапии и некоторым народным методам.

Ни в коем случае не начинайте лекарственную терапию без назначения врача. Это может привести к серьезным последствиям для здоровья вашего ребенка. Многие сосудосуживающие препараты, например, обладают подсушивающим эффектом и при длительном бесконтрольном использовании могут вызвать серьезные побочные эффекты, вплоть до атрофии сосудов.

Физиопроцедуры и некоторые народные методы тоже могут оказаться эффективными, но терапию обязательно нужно согласовывать с врачом.

Профилактика ринита

Чтобы избежать частого возникновения ринита у детей, следует:

• во время проводить вакцинацию;
• периодически проходить медицинские осмотры;
• укреплять иммунитет ребенка;
• следить за тем, чтобы ребенок не попадал под сквозняки и резкие перепады температуры;
• избегать появления простуд и вирусных инфекций.

Насморк у грудничка

Дата публикации: 23 апреля 2020. Категория: Советы врача.

Насморк (острый ринит) является одним из признаков ОРВИ и может также сопровождаться повышением температуры тела, покашливанием и снижением аппетита у ребёнка. Острый ринит представляет серьёзную проблему для грудных и, особенно, новорожденных детей. При этом грудной ребёнок становится беспокойным, отказывается от грудного молока или молочной смеси, плохо спит. Основным признаком ринита является появление отделяемого из носа: вначале жидкого и прозрачного — серозного, затем более густого — слизистого, а в итоге при присоединении бактериальной инфекции — слизисто-гнойного. Возрастной особенностью маленьких детей являются более узкие носовые ходы по сравнению со взрослыми, поэтому у первых нос более быстро забивается по сравнению со вторыми. К тому же сосать грудь при заложенном носе грудничку крайне тяжело, а иногда и практически невозможно. Всё усложняется ещё и тем, что груднички не состоянии самостоятельно высморкать свой носик. Родители в такой ситуации могут им помочь как применением народных средств, так и признанными лекарственными средствами для лечения острого ринита у детей.

Средства и методы лечения насморка у грудных детей

Механическая очистка слизистой и удаление образовавшихся корочек с помощью ватных палочек с ограничителем для младенцев. Ребёнок в любом случае не будет лежать спокойно, но, несмотря на это, крайне важно очень аккуратно проводить эту процедуру. Повреждение слизистой приведёт к инфицированию и развитию осложнений.

Увлажнение слизистой носа. Для этой цели вполне подойдёт такое народное средство, как тёплая минеральная вода. Солёная вода размягчит имеющиеся в носу корочки и облегчит их удаление механическим способом. Для нормализации состояния слизистой носа и улучшения работы её барьерной функции можно также использовать продающиеся в аптеке стерильные растворы морской воды с микроэлементами такие, как Салин и Аква Марис. Такие растворы являются идеальными средствами для гигиены полости носа младенцев: достаточно одного впрыскивания в каждую ноздрю, не обладают побочными действиями и единственным их противопоказанием является аллергия к компонентам препарата.

Применение аспираторов для носа. Сегодня в аптеках и магазинах детских товаров можно найти огромный выбор детских назальных аспираторов от простых до электрических. Простой назальный аспиратор представляет собой грушу или резиновый баллон с наконечником. Существуют различные виды наконечников с твёрдыми, мягкими и широкими насадками в зависимости от возраста ребёнка. Их можно разбирать на части и мыть с мылом, но нельзя при этом кипятить. При использовании аспиратора необходимо сдавить резиновый баллон, выпустить воздух и поднести к соответствующей ноздре, предварительно зажав другую ноздрю, а затем отпустить и в итоге собрать всю слизь из носа. Применение таких вспомогательных средств крайне неоднозначно. Согласно авторитетному мнению детских ЛОР-врачей при частом и неправильном использовании аспиратора создаются все условия для заноса инфекции и развития отита. В идеале лучше использовать аспиратор при значительном нарушение носового дыхания из-за заложенности носовым секретом и при неэффективности других более консервативных методов лечения насморка, описанных в первых двух пунктах. Практически лишён данных недостатков электрический назальный аспиратор, но он отличатся крайне высокой ценой по сравнению с простыми детскими назальными аспираторами.

Сосудосуживающие капли для носа. Несмотря на то, что они продаются в аптеке без рецепта, их использование необходимо согласовывать с врачом. Сосудосуживающие капли в нос содержат альфа-адреномиметики (Називин, Отривин) или симпатомиметики (Назол Бэби). Эти вещества приводят к сужению сосудов, уменьшению притока крови к слизистой оболочке носа, тем самым уменьшая отек и набухание. Это приводит к улучшению проходимости носа и облегчению дыхания при насморке у маленьких детей. Согласно инструкции 0,01% раствор оксиметазолина (действующее вещество Називина) назначается врачом по 1 капле новорожденным детям 1-го месяца жизни и по 1–2 капле детям от 1 месяца до года в каждую ноздрю по 2–3 раза в сутки. Возможно, использование Називина путём нанесения соответсвующего возрасту капель на вату с последующим протиранием носовых ходов. В инструкции к Назолу Бэби, содержащему 0,0125% раствор фенилэфрина, указано, что его можно закапывать по 1 капле, но не чаще каждых 6 часов. Для грудных детей выпускается также 0,05% раствор ксилометазолина в виде назальных капель (запатентованное название Отривин). Грудным детям его назначают по 1 капле в каждую ноздрю 1–2 раза в сутки. Даже после назначения врача не следует применять капли для носа более 5 дней — эффект от более длительного лечения может не только ослабляться, но вызывать обратную реакцию — усилить насморк. Следует строго соблюдать режим дозирования и использовать раствор с концентрацией действующего вещества только соответствующей возрасту ребёнка. Например, до года используется Називин 0,01% — й концентрацией действующего вещества, а для детей старше 6 лет и взрослых уже пять в раз большей концентрацией — 0,05% раствор оксиметазолина. В высоких дозах эти препараты действую на функции сердца, поэтому к отравлению сосудосуживающими каплями стоит относиться крайне серьёзно. Первыми признаками отравления сосудосуживающими каплями могут быть: избыточная сонливость ребёнка, вялость, учащенное сердцебиение. Если вы случайно перепутали детские капли для носа со своими собственными, лучше всего обратиться к врачу для оценки состояния ребёнка и последующей симптоматической терапии. Таким образом, если вы все-таки не обошлись без использования капель, используйте их крайне осторожно, строго соблюдайте режим дозирования и соответствие препарата возрасту ребёнка.

Каждый хороший родитель при первых признаках недомогания ребёнка всегда пытается ему помочь. Насморк доставляет излишний дискомфорт новорожденному и младенцу. Родители в состоянии помочь своему ребёнку. Выбор средств на сегодняшний день огромный. При их использовании необходимо быть крайне деликатным и аккуратным, свои действия строго согласовывать с инструкцией и рекомендациями врача, соблюдать возраст и кратность применения препаратов, а при необходимости повторно обращаться за медицинской помощью.

Тема 2.4.1 сестринский процесс при остром рините ринофарингите остром фарингите

Тема 2.4.1 Сестринский процесс при остром рините, ринофарингите, остром фарингите.

План лекции:
Острый ринит: причины возникновения, клинические проявления, возможные осложнения, особенности течения заболевания у детей, сестринский процесс, принципы лечения.
Ринофарингит: причины возникновения, клинические проявления, возможные осложнения, особенности течения заболевания у детей, сестринский процесс, принципы лечения.
Острый фарингит: причины возникновения, клинические проявления, возможные осложнения, сестринский процесс, принципы лечения.
Профилактика острого ринита, ринофарингита, фарингита.

Острий ринит
Острый ринит (насморк) — это острое (внезапно возникшее) воспаление слизистой оболочки полости носа.
Причины насморка
— вирусы, вызывающие острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ) — это наиболее частая причина острого насморка;
— бактерии,  поражающие слизистую оболочку полости  после повреждения её вирусами и  являющиеся причиной осложнений;
— травмы слизистой оболочки носа инородными телами;
— профессиональные вредные факторы (пыль, дым, сильно пахнущие вещества и т. д.).
Также появлению насморка способствует общее переохлаждение организма.
Симптомы и стадии острого насморка
Стадия 1. В период от 1 часа до 2 дней  ощущается сухость, жжение и зуд в носу, [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ].
Стадия 2. Длится 2-3 дня  и отмечается затрудненное носовое дыхание, обильные прозрачные водянистые [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] (распознавание запахов), слезотечение, заложенность ушей и гнусавый оттенок голоса. При насморке дыхание через рот способствует дальнейшему распространению воспаления на нижележащие отделы дыхательных путей.
Стадия 3. Начало связано с присоединением бактериального воспаления. Улучшается общее состояние, носовое дыхание и обоняние, но [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] приобретают желтый или зеленый цвет и более густую консистенцию.
Через 7 дней насморк должен прекратиться.  При хорошем иммунитете и быстро начатом лечении при насморке возможно выздоровление в течение 2-3 дней. При снижении иммунитета и недостаточном лечении ринит может затянуться, привести к развитию осложнений.
Самыми распространенными осложнениями острого ринита являются:  [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] ([ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], фронтит и др.), [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивит).
У новорожденных и детей грудного возраста острый ринит всегда расценивается как заболевание, чреватое развитием  осложнений. По мере развития заболевания дыхание через нос прекращается, а дыхание через рот сопровождается заглатыванием воздуха. В результате отсутствия носового дыхания при кормлении нарушается акт сосания. Кроме того, нарушение дыхания приводит к повышению внутричерепного давления и раздражению мозговых оболочек.Воспаление слизистой оболочки носа часто распространяется на носоглотку, глотку, гортань, трахею, бронхи, легкие, и может привести к развитию пневмонии.
Диагностика
Диагностируется при о[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ].
Лечение
При рините лечение требует обязательного участия  ЛОР-врача.
Для уменьшения сильной заложенности носа при рините в лечении применяются сосудосуживающие капли, которые вызывают сужение кровеносных сосудов полости носа и уменьшают отек слизистой оболочки носа.
При длительном их использовании (более 7-10 дней) может развиться  медикаментозный ринит, когда изменяется слизистая оболочка носа, отекает, при этом  пациенты вынуждены постоянно закапывать  сосудосуживающие капли.
При рините в лечении имеются ограничения по применению сосудосуживающих капель у людей с артериальной гипертензией, беременных, детей, а также при хроническом атрофическом рините.
При насморке в лечении антибиотикотерапия  не показана, т.к. антибиотики не действуют на вирусы, которыми чаще всего вызван ринит. Если к вирусному воспалению быстро присоединяется бактериальное, развиваются осложнения, то в этом случае встаёт вопрос о применении при насморке в лечении антибиотикотерапии.  Грамотно разрешить этот вопрос под силу только специалисту.
Мы в нашей клинике назначаем индивидуальные схемы лечения. Широко используем гомеопатические препараты. Проводим магнито- и лазеротерапию, обладающую прекрасным противоотёчным, иммуностимулирующим, противовоспалительным и противоаллергическим  действием.
Осложнения
К ним относят в первую очередь гайморит, который иначе называют синусит, а также фронтит и полипы.
Назофаринит (ринофаринит)
Риноназофаринит, эпифаринги
·т, быт.: просту
·да)  воспаление слизистой оболочки [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], чаще всего инфекционной этиологии
Этиология
Острый назофарингит имеет вирусную или, реже, бактериальную этиологию, хронический назофарингит имеет, как правило, бактериальную, иногда  грибковую природу. Однако пусковым моментом в развитии заболевания почти всегда является вирусная инфекция.
В роли инфекционных агентов вирусной природы в основном выступают [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], бактериальной природы  [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] и другая микрофлора, обычно обнаруживаемая в носоглотке в непатогенной форме.
К общим факторам заболеваемости относят переохлаждение организма. 
Клиническая картина
Для назофарингита характерны неприятные ощущения в носоглотке: жжение, покалывание, сухость, нередко скопление слизистого отделяемого, которое иногда приобретает кровянистый вид и трудно отходит из носоглотки. Нередко беспокоит боль в затылке. Часто возникают затруднения носового дыхания и [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], особенно у детей. В случаях распространения воспаления на слизистую оболочку слуховых труб (возникновение [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]) появляются пощелкивание, шум и боль в ушах, понижение слуха.
Назофарингит у взрослых обычно протекает без повышения температуры тела; в детском возрасте температурная реакция часто бывает значительной. При осмотре отмечаются [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] и припухлость слизистой оболочки носоглотки, вязкие выделения на глоточной миндалине и задней стенке глотки.
Диагностика.
Возможно только при комплексном учете клинических и лабораторных данных. Обычно в формуле крови отмечают увеличение лимфоцитов (не менее 15% по сравнению с возрастной нормой) и появление в крови «атипичных» мононуклеаров.
Лечение назофарингита.
Местное лечение проводится путем закапывания в нос экмоновоциллина, препаратов серебра (2% раствора протаргола, 0,25% раствора ляписа и т. д.), у взрослых 23 % раствора эфедрина по 45 капель 2 раза в день. Иногда заболевание купируется назначением аспирина, салицилового натрия, облучением подошв ног эритемной дозой ультрафиолетовых лучей (Б. С. Преображенский) или применением горячих ножных ванн. В последнее время с успехом применяется вдувание в нос тройного порошка (Penicillini 200 000 ED, Norsulfasoli, Sulfasoli aa 2,0).
Осложнения
Назофарингит может осложняться бронхопневмонией, нефритом, гастроэнтеритом, острым отитом, а у детей даже менингитом. У взрослых прогноз вполне благоприятный. У детей он находится в зависимости от их общего состояния, от вирулентности инфекции, от качества ухода и лечения и от характера присоединившегося осложнения.
Фарингит
Фаринги
·т  воспаление [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] и лимфоидной ткани [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ].

Этиология
Основная причина фарингита  это вдыхание холодного или загрязненного [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], влияние химических раздражений ([ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]). Инфекционный фарингит может быть спровоцирован различными [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] ([ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]), а также [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] ([ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]) и [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Нередко фарингит развивается вследствие распространения инфекции за пределы очага [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], прилежащего к глотке ([ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]).
Клиническая картина. Диагностика.
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] фарингита зависят от характера заболевания.
При остром фарингите:
появляется боль в [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] (особенно при глотании),
сухой [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], на третий-четвертый день иногда появляется мокрый кашель,
выделение [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] или [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ].
Как правило пациент (ребёнок или взрослый) предъявляет жалобы на першение и боль в горле, сухой и порой мучительный кашель. Возможно повышение температуры до [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] (37,538°), реже выше.
Симптомы острого фарингита на фоне ОРВИ или других инфекционных болезней дополняются признаками основного заболевания: высокая температура, затруднение дыхания, наличие признаков интоксикации, сыпи и так далее.
При осмотре горла (фарингоскопии) можно заметить ярковыраженное покраснение слизистой оболочки глотки. В некоторых случаях определяются небольшие изъязвления слизистой.
Необходимо различать острый фарингит и острый тонзиллит. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] (ангиной) называют локальное воспаление нёбных миндалин; при остром фарингите воспалительный процесс принимает более разлитой характер, а симптомы острого тонзиллита (боль при глотании, повышение температуры, увеличение шейных лимфоузлов) дополняются симптомами воспаления стенок глотки: першение и сухость в горле, сухой кашель.
Осложнения

· Перитонзиллярный и заглоточный абсцесс

· Воспаление носовых пазух (синусит, гайморит)

· Воспаление внутреннего уха, слуховой трубы

· Воспаление почек (постстрептококковый гломерулонефрит)

· Ревматическая лихорадка
Лечение
Лечение фарингита направлено на устранение фактора, вызвавшего [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. В случае бактериального фарингита это достигается при помощи [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] (в том числе и местно: полоскание горла, орошение миндалин и задней стенки глотки [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]), а в случае фарингита, вызванного длительным вдыханием дыма или раздражающих веществ  использованием средств индивидуальной защиты или сменой места работы. Для лечения всех случаев фарингита требуется прекращение курения.
Профилактика ринита, ринофарингита, фарингита.
Профилактика начинается со здорового образа жизни. Следить за собой стоит не только «в сезон», а постоянно. Существует несколько беспроигрышных вариантов, [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ].
Во-первых, необходимо т следить за своим рационом. В меню стоит добавить свежие овощи и фрукты, каши, мясо и рыбу. Попытайтесь отучить себя питаться всухомятку и ежедневно старайтесь есть теплую домашнюю пищу. Это укрепит организм самым естественным образом, и поможет с легкостью пережить все вспышки сезонных заболеваний.
Во-вторых, необходимо приучать себя к спорту. Необязательно сразу покупать абонемент в спортзал, можно начать с отжиманий и качания пресса по утрам. Если Вы  человек не ленивый, и возле Вашего дома есть парк, то лучших физических нагрузок, нежели пробежки, Вам не найти. Занятие спортом укрепляет организм, благодаря чему иммунитет может активнее противостоять вирусам и инфекциям.
Большое значение для профилактики простудных заболеваний имеет личная гигиена. Банально  тщательно вымытые руки помогут уберечь наш организм от бактерий. Об этом не перестают твердить врачи, социальная реклама, родители, однако все равно обращаем недостаточное количество внимания на такой важный аспект.
Современные иммуностимулирующие препараты помогут поддержать защитную систему нашего организма. Обратите внимание на препарат Имупрет, содержащий натуральные растительные компоненты. Действие семи лекарственных трав оказывает иммуностимулирующий, противоспалительный и противовирусный эффект.
Во время [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] следует избегать длительных пребываний в общественных местах, наружные отделы носовых ходов смазывают оксолиновой мазью. Как природный [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] употребляется в пищу [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ].

Главная

Дорогие друзья!

Уважаемые пользователи сайта!

     Областное государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Рязанский медицинский колледж» (ОГБПОУ  «Рязанский медицинский колледж») отметил своё стопятилетие.

       Датой создания образовательной организации считается 1 сентября 1910 года, когда состоялось открытие фельдшерско-акушерской школы общества врачей Рязанского губернского земства.

      Сегодня наш колледж – одно из старейших учебных заведений в России по подготовке, профессиональной переподготовке и повышению квалификации медицинских работников со средним профессиональным образованием.

    Главной целью работы колледжа остается подготовка высококвалифицированных, всесторонне развитых специалистов, готовых к дальнейшему профессиональному и личностному росту. Подготовка специалистов осуществляется в соответствии с запросами регионального рынка труда, с учетом особенностей развития  экономики, социальной сферы, техники, технологий,  науки и культуры региона в рамках доступности и непрерывности профессионального образования.

     Современное состояние и процесс непрерывного развития Рязанской области предъявляет к нашей образовательной организации целый ряд требований. В непростых экономических условиях сегодняшнего дня здравоохранение города и области сохраняет свое приоритетное положение. Это происходит во многом, благодаря совершенствованию  системы здровоохранения, а также за счет реализации Министерством здравоохранения Рязанской области долгосрочных целевых и межведомственных программ. Развитие новых перспективных методов профилактики, диагностики и лечения, масштаб и сложность решаемых задач в системе здравоохранения определяют достаточно высокий уровень  востребованности наших выпускников.   

   Образовательный процесс в ОГБПОУ  «Рязанский медицинский колледж» строится в соответствии с требованиями российского законодательства в области образования и здравоохранения.

     Всю интересующую Вас информацию о деятельности  колледжа Вы найдете на нашем сайте в сети Интернет.

     Наш сайт также предоставляет возможность Вам, дорогие пользователи, в целях обеспечения взаимодействия всех участников образовательного процесса колледжа, а также эффективности функционирования его образовательной инфраструктуры  направлять свои замечания и пожелания лично мне, директору ОГБПОУ  «Рязанский медицинский колледж», по электронной почте: 
Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript

Наталья Ивановна Литвинова,

директор  ОГБПОУ  «Рязанский медицинский колледж»

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

     12

     12

      1

3031     

     12

15161718192021

25262728293031

    123

45678910

     12

17181920212223

31      

2728293031  

      1

   1234

567891011

     12

891011121314

11121314151617

28293031   

   1234

     12

  12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

15161718192021

22232425262728

2930     

Архивы

Мар

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Карта сайта

Страница не найдена. Возможно, карта сайта Вам поможет.

• 
  Главная
• 
  Университет
  • 
    Об университете
  • 
    Структура
  • 
    Нормативные документы и процедуры
  • 
    Лечебная деятельность
  • 
    Международное сотрудничество
  • 
    Пресс-центр
    • 
      Новости
    • 
      Анонсы
    • 
      События
    • 
      Объявления и поздравления
    • 
      Online конференции
    • 
      Фотоальбом
      • 
        Гродно — Молодежная столица Республики Беларусь-2021
      • 
        Торжественное собрание, приуроченное к Дню защитника Отечества
      • 
        Вручение свидетельства действительного члена Белорусской торгово-промышленной палаты
      • 
        Новогодний ScienceQuiz
      • 
        Финал IV Турнира трех вузов ScienseQuiz
      • 
        Областной этап конкурса «Студент года-2020″
      • 
        Семинар дистанционного обучения для сотрудников университетов из Беларуси «Обеспечение качества медицинского образования и образования в области общественного здоровья и здравоохранения»
      • 
        Студент года — 2020
      • 
        День Знаний — 2020
      • 
        Церемония награждения лауреатов Премии Правительства в области качества
      • 
        Военная присяга
      • 
        Выпускной лечебного факультета-2020
      • 
        Выпускной медико-психологического факультета-2020
      • 
        Выпускной педиатрического факультета-2020
      • 
        Выпускной факультета иностранных учащихся-2020
      • 
        Распределение — 2020
      • 
        Стоп коронавирус!
      • 
        Навстречу весне — 2020
      • 
        Профориентация — 18-я Международная специализированная выставка «Образование и карьера»
      • 
        Спартакиада среди сотрудников «Здоровье-2020″
      • 
        Конференция «Актуальные проблемы медицины»
      • 
        Открытие общежития №4
      • 
        Встреча Президента Беларуси со студентами и преподавателями медвузов
      • 
        Новогодний утренник в ГрГМУ
      • 
        XIX Республиканская студенческая конференция «Язык. Общество. Медицина»
      • 
        Alma mater – любовь с первого курса
      • 
        Актуальные вопросы коморбидности сердечно-сосудистых и костно-мышечных заболеваний в амбулаторной практике
      • 
        Областной этап «Студент года-2019″
      • 
        Финал Science Qiuz
      • 
        Конференция «Актуальные проблемы психологии личности и социального взаимодействия»
      • 
        Посвящение в студенты ФИУ
      • 
        День Матери
      • 
        День открытых дверей — 2019
      • 
        Визит в Азербайджанский медицинский университет
      • 
        Семинар-тренинг с международным участием «Современные аспекты сестринского образования»
      • 
        Осенний легкоатлетический кросс — 2019
      • 
        40 лет педиатрическому факультету
      • 
        День Знаний — 2019
      • 
        Посвящение в первокурсники
      • 
        Акция к Всемирному дню предотвращения суицида
      • 
        Турслет-2019
      • 
        Договор о создании филиала кафедры общей хирургии на базе Брестской областной больницы
      • 
        День Независимости
      • 
        Конференция «Современные технологии диагностики, терапии и реабилитации в пульмонологии»
      • 
        Выпускной медико-диагностического, педиатрического факультетов и факультета иностранных учащихся — 2019
      • 
        Выпускной медико-психологического факультета — 2019
      • 
        Выпускной лечебного факультета — 2019
      • 
        В добрый путь, выпускники!
      • 
        Распределение по профилям субординатуры
      • 
        Государственные экзамены
      • 
        Интеллектуальная игра «Что? Где? Когда?»
      • 
        Мистер и Мисс факультета иностранных учащихся-2019
      • 
        День Победы
      • 
        IV Республиканская студенческая военно-научная конференция «Этих дней не смолкнет слава»
      • 
        Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе — за сильную и процветающую Беларусь!»
      • 
        Литературно-художественный марафон «На хвалях спадчыны маёй»
      • 
        День открытых дверей-2019
      • 
        Их имена останутся в наших сердцах
      • 
        Областной этап конкурса «Королева Весна — 2019″
      • 
        Королева Весна ГрГМУ — 2019
      • 
        Профориентация «Абитуриент – 2019» (г. Барановичи)
      • 
        Мероприятие «Карьера начинается с образования!» (г. Лида)
      • 
        Итоговое распределение выпускников — 2019
      • 
        «Навстречу весне — 2019″
      • 
        Торжественная церемония, посвященная Дню защитника Отечества
      • 
        Торжественное собрание к Дню защитника Отечества — 2019
      • 
        Мистер ГрГМУ — 2019
      • 
        Предварительное распределение выпускников 2019 года
      • 
        Митинг-реквием у памятника воинам-интернационалистам
      • 
        Профориентация «Образование и карьера» (г.Минск)
      • 
        Итоговая коллегия главного управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета
      • 
        Спартакиада «Здоровье — 2019»
      • 
        Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины».
      • 
        Расширенное заседание Совета университета.
      • 
        Научно-практическая конференция «Симуляционные технологии обучения в подготовке медицинских работников: актуальность, проблемные вопросы внедрения и перспективы»
      • 
        Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
      • 
        XVI съезд хирургов Республики Беларусь
      • 
        Итоговая практика
      • 
        Конкурс «Студент года-2018»
      • 
        Совет университета
      • 
        1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (14.09.2018 г.)
      • 
        1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (13.09.2018 г.)
      • 
        День знаний
      • 
        День независимости Республики Беларусь
      • 
        Церемония награждения победителей конкурса на соискание Премии СНГ
      • 
        День герба и флага Республики Беларусь
      • 
        «Стань донором – подари возможность жить»
      • 
        VIII Международный межвузовский фестиваль современного танца «Сделай шаг вперед»
      • 
        Конкурс грации и артистического мастерства «Королева Весна ГрГМУ – 2018»
      • 
        Окончательное распределение выпускников 2018 года
      • 
        Митинг-реквием, приуроченный к 75-летию хатынской трагедии
      • 
        Областное совещание «Итоги работы терапевтической и кардиологической служб Гродненской области за 2017 год и задачи на 2018 год»
      • 
        Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ-2018»
      • 
        Предварительное распределение выпускников 2018 года
      • 
        Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
      • 
        II Съезд учёных Республики Беларусь
      • 
        Круглый стол факультета иностранных учащихся
      • 
        «Молодежь мира: самобытность, солидарность, сотрудничество»
      • 
        Заседание выездной сессии Гродненского областного Совета депутатов
      • 
        Областной этап республиканского конкурса «Студент года-2017»
      • 
        Встреча с председателем РОО «Белая Русь» Александром Михайловичем Радьковым
      • 
        Конференция «Актуальные вопросы инфекционной патологии», 27. 10.2017
      • 
        XIX Всемирный фестиваль студентов и молодежи
      • 
        Республиканская научно-практическая конференция «II Гродненские аритмологические чтения»
      • 
        Областная научно-практическая конференция «V Гродненские гастроэнтерологические чтения»
      • 
        Праздник, посвящённый 889-летию города Гродно
      • 
        Круглый стол на тему «Место и роль РОО «Белая Русь» в политической системе Республики Беларусь» (22.09.2017)
      • 
        ГрГМУ и Университет медицины и фармации (г.Тыргу-Муреш, Румыния) подписали Соглашение о сотрудничестве
      • 
        1 сентября — День знаний
      • 
        Итоговая практика на кафедре военной и экстремальной медицины
      • 
        Квалификационный экзамен у врачей-интернов
      • 
        Встреча с Комиссией по присуждению Премии Правительства Республики Беларусь
      • 
        Научно-практическая конференция «Амбулаторная терапия и хирургия заболеваний ЛОР-органов и сопряженной патологии других органов и систем»
      • 
        День государственного флага и герба
      • 
        9 мая
      • 
        Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «V белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
      • 
        «Стань донором – подари возможность жить»
      • 
        «Круглый стол» Постоянной комиссии Совета Республики Беларусь Национального собрания Республики Беларусь по образованию, науке, культуре и социальному развитию
      • 
        Весенний кубок КВН «Юмор–это наука»
      • 
        Мисс ГрГМУ-2017
      • 
        Распределение 2017 года
      • 
        Общегородской профориентационный день для учащихся гимназий, лицеев и школ
      • 
        Праздничный концерт, посвященный Дню 8 марта
      • 
        Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ–2017»
      • 
        «Масленица-2017»
      • 
        Торжественное собрание и паздничный концерт, посвященный Дню защитника Отечества
      • 
        Лекция профессора, д. м.н. О.О. Руммо
      • 
        Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
      • 
        Меморандум о сотрудничестве между областной организацией Белорусского общества Красного Креста и региональной организацией Красного Креста китайской провинции Хэнань
      • 
        Визит делегации МГЭУ им. А.Д. Сахарова БГУ в ГрГМУ
      • 
        «Студент года-2016»
      • 
        Визит Чрезвычайного и Полномочного Посла Королевства Швеция в Республике Беларусь господина Мартина Оберга в ГрГМУ
      • 
        Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
      • 
        День матери в ГрГМУ
      • 
        Итоговая практика-2016
      • 
        День знаний
      • 
        Визит китайской делегации в ГрГМУ
      • 
        Визит иностранной делегации из Вроцлавского медицинского университета (Республика Польша)
      • 
        Торжественное мероприятие, посвященное профессиональному празднику – Дню медицинского работника
      • 
        Визит ректора ГрГМУ Виктора Александровича Снежицкого в Индию
      • 
        Республиканская университетская суббота-2016
      • 
        Республиканская акция «Беларусь против табака»
      • 
        Встреча с поэтессой Яниной Бокий
      • 
        9 мая — День Победы
      • 
        Митинг, посвященный Дню Государственного герба и Государственного флага Республики Беларусь
      • 
        Областная межвузовская студенческая научно-практическая конференция «1941 год: трагедия, героизм, память»
      • 
        «Цветы Великой Победы»
      • 
        Концерт народного ансамбля польской песни и танца «Хабры»
      • 
        Суботнiк ў Мураванцы
      • 
        «Мисс ГрГМУ-2016»
      • 
        Визит академика РАМН, профессора Разумова Александра Николаевича в УО «ГрГМУ»
      • 
        Визит иностранной делегации из Медицинского совета Мальдивской Республики
      • 
        «Кубок ректора Гродненского государственного медицинского университета по дзюдо»
      • 
        «Кубок Дружбы-2016» по мини-футболу среди мужских и женских команд медицинских учреждений образования Республики Беларусь
      • 
        Распределение выпускников 2016 года
      • 
        Визит Министра обороны Республики Беларусь на военную кафедру ГрГМУ
      • 
        Визит Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан и директора Израильского культурного центра при Посольстве Израиля Рей Кейнан
      • 
        Визит иностранной делегации из провинции Ганьсу Китайской Народной Республики в ГрГМУ
      • 
        Состоялось открытие фотовыставки «По следам Библии»
      • 
        «Кубок декана» медико-диагностического факультета по скалолазанию
      • 
        Мистер ГрГМУ-2016
      • 
        Приём Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан в ГрГМУ
      • 
        Спартакиада «Здоровье» УО «ГрГМУ» среди сотрудников 2015-2016 учебного года
      • 
        Визит Посла Республики Индия в УО «ГрГМУ»
      • 
        Торжественное собрание и концерт, посвященный Дню защитника Отечества
      • 
        Митинг-реквием, посвященный Дню памяти воинов-интернационалистов
      • 
        Итоговое заседание коллегии главного управления идеологической работы, культуры и по делам молодежи Гродненского облисполкома
      • 
        Итоговая научно-практическая конференция Гродненского государственного медицинского университета
      • 
        Новогодний концерт
      • 
        Открытие профессорского консультативного центра
      • 
        Концерт-акция «Молодёжь против СПИДа»
      • 
        «Студент года-2015»
      • 
        Открытые лекции профессора, академика НАН Беларуси Островского Юрия Петровича
      • 
        «Аlma mater – любовь с первого курса»
      • 
        Открытая лекция Регионального директора ВОЗ госпожи Жужанны Якаб
      • 
        «Открытый Кубок по велоориентированию РЦФВиС»
      • 
        Совместное заседание Советов университетов г. Гродно
      • 
        Встреча с Министром здравоохранения Республики Беларусь В.И. Жарко
      • 
        День города
      • 
        Дебаты «Врач — выбор жизни»
      • 
        День города
      • 
        Праздничный концерт «Для вас, первокурсники!»
      • 
        Акция «Наш год – наш выбор»
      • 
        День знаний
      • 
        Открытое зачисление абитуриентов в УО «Гродненский государственный медицинский университет»
      • 
        Принятие военной присяги студентами ГрГМУ
      • 
        День Независимости Республики Беларусь
      • 
        Вручение дипломов выпускникам 2015 года
      • 
        Республиканская олимпиада студентов по педиатрии
      • 
        Открытие памятного знака в честь погибших защитников
      • 
        9 мая
      • 
        «Вторая белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
      • 
        Мистер университет
      • 
        Мисс универитет
      • 
        КВН
      • 
        Гродненский государственный медицинский университет
      • 
        Чествование наших ветеранов
      • 
        1 Мая
      • 
        Cовместный субботник

    • 
      Наши издания
    • 
      Медицинский календарь
    • 
      Университет в СМИ
    • 
      Видео-презентации

  • 
    Общественные объединения
  • 
    Комиссия по противодействию коррупции

• 
  Абитуриентам
• 
  Студентам
• 
  Выпускникам
• 
  Слайдер
• 
  Последние обновления
• 
  Баннеры
• 
  Иностранному гражданину
• 
  Научная деятельность
• 
  Поиск