Рубрика: Детей

Иерсиниоз (псевдотуберкулез, кишечный иерсиниоз) — добрый доктор

01 Дек Иерсиниоз (псевдотуберкулез, кишечный иерсиниоз)

Posted at 09:23h
in Статьи по педиатрии
by admin

Иерсиниоз – два инфекционных заболевания, вызываемых возбудителями со сходной клинической картиной болезни, с едиными источниками инфекции и путями передачи.

Эти заболевания относятся к зооантропонозам, т.е. когда заражение происходит от животных (крысы, мыши и др.), а заболевший человек не является заразным для окружающих.

У животных, восприимчивых к кишечному иерсиниозу и псевдотуберкулезу, заболевание протекает в стертой или субклинической форме, но они длительное время выделяют возбудителей болезни с мочой во внешнюю среду. Особенностью возбудителей иерсиниозов является их способность размножаться при температуре холодильника, т.е. при + 4 ⁰С. Обычно передача инфекции происходит через пищевые продукты (капуста, морковь, свекла, картофель, фрукты), которые хранились в погребах и не подвергались термической обработке. Салат из свежей капусты, моркови, которая зимой хранилась в погребе – вот основной источник заражения детей. Вспоминается вспышка псевдотуберкулеза в одном из детских домов, когда заболело свыше 60 детей. Вечером почистили морковь, натерли на терке и до утра оставили в холодильнике. Утром заправили майонезом и такой «витаминный» салат раздавали детям. Через 5 дней появились первые случаи заболеваний псевдотуберкулезом. Из вышеуказанного читателям ясно, что пик заболеваемости иерсиниозами бывает в конце зимы и весной, когда на овощах накапливаются в достаточной массе возбудители иерсиниозов. Заболеваемость иерсиниозами может быть в виде спорадических (единичные случаи болезни) и групповых вспышек. В 50 годах прошлого века наиболее часто вспышки псевдотуберкулеза наблюдались на Дальнем Востоке, где это заболевание называлось дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка (ДСЛ), так как оно было похоже на скарлатину. Всего с 1957 по 1977 г.г. на Дальнем Востоке переболело около 10 тыс. человек. Благодаря научной работе проф. Знаменского В. А., а тогда врача-бактериолога, удалось выделить возбудителя, а он сам путем самозаражения доказал, что выделенный возбудитель является причиной ДСЛ. Им же разработаны и методы лечения этих больных.

Иммунитет после перенесенного иерсиниоза нестойкий и типоспецифический и возможны повторные случаи заболевания.

Заболеваемость в Беларуси регистрируется и составляет сотни больных ежегодно. Однако, выявление больных неполное, так как иерсининозы могут протекать под маской других патологических состояний. Восприимчивость к иерсиниозам довольно высокая.

Клиническая картина.

Скрытый период при иерсиниозах 3-14 дней. Заболевание начинается с повышения температуры до 38-39 ⁰С. Для начального периода иерсиниозов характерна полисимптомность: боли в области суставов, живота, головная боль, разжиженный стул до 4-5 раз в сутки. Довольно часто на 4-5 день от начала заболевания появляется сыпь на коже: мелкоточечная, мелкопятнистая с наибольшим скоплением элементов сыпи в области затылка, верхней части спины (симптом капюшона), тыла стоп и кистей (симптом носков и перчаток). Сыпь по внешнему виду довольно часто напоминает скарлатинозную, откуда и произошло название «скарлатиноподобная болезнь».

Однако, есть целый ряд различий в этих высыпаниях, но они настолько несущественны для неспециалиста, что их различие может обнаружить только опытный врач. Сыпь держится от 1 до 10 дней и после ее угасания появляется шелушение, как и при скарлатине. Иногда сыпь появляется повторно и тогда она выглядит в виде узелков.

При обследовании больных обнаруживается обложенный язык, который в дальнейшем становится ярко красным, так называемый «малиновый или клубничный» язык,

увеличена печень, болезненность в правой подвздошной области, где расположен аппендикс.

Таким образом, в клинической картине начального периода болезни наблюдаются симптомы, которые позволяют думать и о скарлатине, и о кишечной инфекции, или о заболевании суставов, печени, аппендиците и др.

Клиническая ситуация усугубляется еще и тем, что многие симптомы становятся ведущими в клинической картине болезни. Так, выделяют скарлатинозную форму иерсиниоза, о которой уже указывалось и когда ведущим симптомом является сыпь.

Для абдоминальной формы характерно наличие болей в животе и дисфункции кишечника. Эта форма наиболее часто вызывается иерсенией энтероколитика. При этой форме также увеличиваются брыжеечные лимфатические узлы, вплоть до воспаления червеобразного отростка с необходимостью оперативного вмешательства.

Для желтушного формы иерсиниоза характерно появление желтухи, изменение цвета мочи, иногда и кала, а также кратковременное повышение ферментов в крови. Чем не вирусный гепатит, но только он протекает с повышенной температурой, разжиженным стулом и эпизодом сыпи на коже, которую могли расценить как аллергию или скарлатину. Вот вам и вариант атипичного течения «скарлатины».

При артралгической форме на первое место выходят боли в области крупных суставов с их покраснением, припухлостью, ограничением подвижности, когда начинают думать о полиартрите. Замечательная работа была выполнена под руководством акад. Покровского В.И., когда в условиях крупной многопрофильной больницы всю кровь от больных, поступившую в лабораторию, обследовали на иерсиниоз. Оказалось, что наибольшее количество положительных результатов на иерсниоз было получено из отделений, где лежали больные с ревматоидным артритом. Таким образом, было доказано, что иерсиниоз протекал под маской артрита.

Иерсиниоз может протекать с осложнениями в виде аппендицита, воспаления мышцы сердца, генерализации процесса с развитием менингоэнцефалита, пиелонефрита и др.

Врачам иерсиниоз приходится отличать от большого числа инфекционных заболеваний, так как заболевание протекает с большим разнообразием клинических проявлений болезни, имеющими сходство с другой патологией. Иерсиниозы – своеобразные хамелеоны в инфекционной патологии у детей.

Диагностика

Клиническая диагностика основывается на вышеуказанных клинических симптомах. Важное значение следует придавать и эпидемиологическим данным, в частности, употреблению в пищу салатов из капусты и моркови. В сомнительных случаях применятся исследование крови на наличие антител к иерсениям или посев кала, мочи и крови для выделения возбудителей.

Профилактика

Заключается в борьбе с грызунами, соблюдении правил хранения овощей и фруктов и термической обработке их перед употреблением.

Заведующий кафедрой детских инфекционных болезней БГМУ

Заслуженный врач РБ                                             А.А. Астапов

Зместитель директора РНПЦ детской онкологии и гематологии,

кандидат медицинских наук, доцент                А.А. Зборовская

Иерсиниоз

Архив

Иерсиниоз (кишечный иерсиниоз) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта с тенденцией к генерализованному поражению различных органов и систем.

Иерсиниоз животных

Возбудитель

Возбудителем болезни является Yersinia enterocolitica, относящийся к роду Yersinia, семейства Enterobakteriae. Этот вид иерсиний делится на 46 групп и 5 биотипов. Все патогенные штаммы Yersinia имеют ген  Yst, кодирующий термостабильный энтеротоксин Yst., который по физико-химическим свойствам похож на энтеротоксин, продуцируемый энтеропатогенными штаммами кишечной палочки. От свиней изолированы иерсинии серогруппы С групп: 03, 05, 06, 02, 08, 09, 013, 018 и 046. Y.enterocolitica, выделенная от свиней является идентичной Y.enterocolitica, выделенной от человека. Поэтому считают, что свиньи являются источником заражения человека. Кроме того, иерсинии имеют серологическое родство с возбудителем бруцеллеза. В результате чего положительные серологические реакции на бруцеллез иногда являются результатом инфицирования животных иерсиниями.

Эпизоотологические данные

 Источником инфекции являются грызуны, собаки, кошки, коровы, свиньи, частота носительства у последних достигает до 6,0%. Резервуаром возбудителя инфекции могут быть грызуны, у которых носительство этих микроорганизмов достигает до 17%. Заражение происходит через желудочно-кишечный тракт. Эта болезнь регистрируется как в товарных хозяйствах, так и на свиноводческих комплексах. Сезонности в возникновении этой болезни, так и в отношении степени носительства иерсиний не выявлено, хотя показатель частоты выделения этого возбудителя является более высоким в весенний сезон года, чем в летне-осенний период. При экспериментальном иерсиниозе заболеваемость составляет 40%, а летальность – 30%.

Течение и симптомы

Инкубационный период при этой болезни колеблется в пределах 3-9 суток. Животные угнетены, отказываются от корма, температура тела повышается до 40,5-41,0 °С. У них развиваются признаки поражения желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся диареей с выделением жидких, желтого цвета, со зловонным запахом фекалий (иногда с примесью слизи).

У некоторых животных иерсиниоз проявляется в виде покраснения кожных покровов и воспалением суставов.

Патологоанатомические изменения

В случае гибели животных при вскрытии отмечают картину катарального гастроэнтерита и колита, серозного лимфаденита брыжеечных лимфатических узлов, зернистой дистрофии печени, почек, миокарда и незначительное увеличение селезенки. Кроме того, в печени обнаруживают серо-белые узелки.

Диагноз

Ставится на основании эпизоотологических, клинических, патологоанатомических данных и результатов лабораторных исследований.

В лабораторию направляют пробы фекалий, отобранные в период обострения болезни, в объеме 0,5-1,0 г, помещенные в изотонический раствор натрия хлорида (5 – 10 мл), или участки тонкого и толстого отдела кишечника, кровь, брыжеечные лимфатические узлы и пробы паренхиматозных органов. Для серологической диагностики применяют РСК.

Профилактика и меры борьбы

С целью профилактики иерсиниоза следует проводить борьбу с мухами, грызунами, как потенциальными резервуарами возбудителя инфекции. При завозе животных из племенных и других хозяйств следует осуществлять серологический контроль на носительство иерсиний с целью недопущения их поступления в благополучные хозяйства.

При возникновении инфекции больных животных изолируют, подвергают лечению, а в секторах и помещениях, где выявлен иерсиниоз проводят дезинфекцию и дератизацию с использованием препаратов, рекомендованных при колибактериозе молодняка сельскохозяйственных животных.

Иерсиниоз человека

Возбудитель

Возбудитель иерсиниоза относится к семейству кишечных бактерий (Enterobacteriaceae роду Yersinia) виду Yersinia enterocolitica. Грамотрицательные палочки размером 1,8-2,7o0,7-0,9 мкм. Растут как на обычных, так и на обедненных питательных средах. Возбудитель иерсиниоза содержит О- и Н-антигены, по О-антигену насчитывается более 50 сероваров иерсинии. Наибольшее значение в патологии человека имеют серовары О1, О5, О8 и О9, хотя от больных людей выделяются и другие. При температуре +4-+8оС микробы способны длительно сохраняться и размножаться на различных пищевых продуктах. По биохимическим и культуральным свойствам Y. enterocolitica близка к Y. pseudotuberculosis.

Эпидемиология

Механизмы сохранения и передачи возбудителя иерсиниоза и псевдотуберкулеза очень близки. Основным источником инфекции для человека при иерсиниозе являются сельскохозяйственные животные, реже — синантропные грызуны. При псевдотуберкулезе основными источниками инфекции являются синантропные и дикие грызуны. Человек, как правило, источником псевдотуберкулеза не является.

Основной путь распространения обеих инфекций — пищевой. Факторами передачи Y. enterocolitica являются инфицированные мясные продукты, молоко, овощи, корнеплоды, вода. К факторам передачи Y. pseudotuberculosis относятся овощные блюда (салаты из капусты, моркови и др.) и молочные продукты, употребляемые в пищу без предварительной термической обработки. Водный путь передачи реализуется при употреблении воды из открытых водоемов.

Заболевание встречается во всех возрастных группах. Сезонный подъем заболеваемости иерсиниозом отмечается в холодное время года с пиком в ноябре. В некоторых регионах наблюдается два сезонных подъема — осенью и весной. Пик заболеваемости псевдотуберкулезом приходится на весенние месяцы (март-май). Иерсиниоз и псевдотуберкулез протекают в виде спорадических и групповых заболеваний.

Патогенез

Принадлежность возбудителей иерсиниоза и псевдотуберкулеза к одному роду Yersinia обусловливает сходство механизмов патогенеза. Входными воротами для возбудителей иерсиниоза и псевдотуберкулеза служит желудочно-кишечный тракт. Максимально выраженная местная реакция в ответ на инвазию иерсиний регистрируется со стороны слизистой оболочки подвздошной кишки и ее лимфоидных образований. В подвздошной кишке развивается различной выраженности воспалительный процесс-терминальный илеит. По лимфатическим сосудам иерсиний проникают в мезентериальные лимфатические узлы и вызывают мезаденит. В патологический процесс могут быть вовлечены червеобразный отросток и слепая кишка.

На фоне инфекционно-воспалительных изменений развиваются токсический и токсико-вазарный (парез вазамоторов) процессы, связанные с токсинемией. На этом этапе инфекционный процесс, приобретая черты локализованной формы, может завершиться.

В случае прорыва лимфатического барьера кишечника, возникает бактериемия, обусловливающая развитие генерализованных форм заболевания.

Наблюдается бактериально-токсическое поражение многих органов и систем, в первую очередь печени и селезенки, возможно развитие полилимфаденита, полиартрита, миозита, нефрита, уретрита, менингита и др. При длительном нахождении иерсиний и их токсинов в крови и органах больного происходит сенсибилизация организма. У части больных, как правило, с фенотипом HLA-B27, иерсиниоз и псевдотуберкулез могут явиться толчком к возникновению иммунопатологических реакций и состояний.

Заключительное звено патогенеза — освобождение организма от возбудителя, ведущее к выздоровлению.

Развитие специфического иммунитета при иерсиниозе и псевдотуберкулезе происходит медленно и он не является достаточно прочным, с чем связано нередкое развитие обострений и рецидивов болезни.

Клиническая картина

Инкубационный период продолжается от 1 до 6 дней. Иерсиниоз характеризуется полиморфизмом клинических проявлений. Заболевание начинается остро без продромы. Появляются озноб, головная боль, недомогание, слабость, боли в мышцах и суставах, бессонница, першение в горле, снижение аппетита. Температура тела субфебрильная, иногда до 38-40оС. Наряду с симптомами общей интоксикации часто на первый план выступают признаки поражения желудочно-кишечного тракта (боли в животе, тошнота, рвота, понос). Кожа сухая, иногда появляется мелкопятнистая и точечная сыпь с последующим шелушением. Нередко отмечается относительная тахикардия, наклонность к гипотензии. На протяжении болезни могут появляться новые симптомы, указывающие на поражение тех или других органов. Жалобы на боли и тяжесть в правом подреберье, темный цвет мочи. Появляется желтушное окрашивание кожи и склер. Увеличиваются размеры печени. В динамике может усилиться головная боль, выявляются оболочечные и очаговые симптомы поражения центральной нервной системы. Боли при мочеиспускании, снижение суточного диуреза вплоть до анурии. Усиливаются боли в животе, выявляются симптомы раздражения брюшины. На 2-й неделе могут появиться признаки острого артрита с преимущественным поражением крупных суставов, элементы узловатой сыпи или крапивницы, отек кожи лица (Квинке), рези в глазах, гиперемия и отек конъюнктив.

Клиническая классификация иерсиниоза не разработана. По ведущему синдрому можно выделить несколько клинических форм, в частности локализованную (гастроэнтероколитическую), клиническая картина которой ограничивается преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта и генерализованные (желтушную, экзантемную, артралгическую, септическую) формы.

Гастроэнтероколитическая форма. Она встречается чаще других. На ее долю приходится около 70% заболеваний. Начинается остро, повышается температура тела до 38-39оС. Появляются головная боль, недомогание, бессонница, анорексия, озноб. Одновременно с синдромом интоксикации возникают боль в животе, понос, иногда рвота. Стул жидкий с резким неприятным запахом, изредка с примесью слизи, крови. Частота стула варьирует от 2 до 15 раз за сутки. Тяжелое течение встречается редко. Чаще температура тела субфебрильная или нормальная, синдром общей интоксикации выражен слабо, стул 2-3 раза за сутки, боли в животе незначительные. Такие больные активно выявляются при групповых заболеваниях. Эта форма может протекать в виде энтерита, энтероколита и гастроэнтероколита. Продолжительность этой формы иерсиниоза от 2 дней до 2 нед.

Желтушная форма развивается либо одновременно с гастроэнтероколитической, либо спустя 2-3 дня после дисфункции кишечника. При этой форме на первый план выступают симптомы поражения печени, развивается токсический гепатит. Жалобы на тяжесть и боли в правом подреберье, иногда зуд кожи. Появляется желтушность кожи и склер. Печень увеличена, болезненна при пальпации. Отмечается потемнение мочи, обесцвечивается кал. Определяется гипербилирубинемия и гипер- трансаминаземия.

Экзантемная форма характеризуется синдромом интоксикации и экзантемой. Сыпь появляется на 1-6-й день болезни. Она может быть точечной, мелко- или крупнопятнистой без зуда кожи. Сыпь обычно исчезает бесследно через 2-5 дней, на месте бывшей сыпи бывает отрубевидное шелушение.

Артралгическая форма протекает с лихорадкой, интоксикацией и сильными болями в суставах. Основная жалоба на боли в суставах. Артралгии иногда вызывают обездвиживание больных и бессонницу. Суставы внешне не изменены.

Эти формы выделены по доминирующему синдрому, при них могут быть и другие симптомы, характерные для иерсиниоза, но они слабо выражены.

Септическая форма встречается редко. Для нее характерны высокая лихорадка с суточными размахами до 2оС, озноб, увеличение печени, селезенки и поражение различных органов. Могут развиться эндокардит, пневмония, нефрит с острой почечной недостаточностью, менингит, менингоэнцефалит, гепатит.

Осложнения возникают чаще на 2-3-й неделе. К ним относятся аллергическая экзантема (крапивница, узловатая эритема), отек Квинке, артрит (преимущественно крупных суставов), миокардит, уретрит, конъюнктивит, аппендицит.

Диагноз

Иерсиниоз можно клинически диагностировать на основании острого начала, интоксикации, лихорадки, симптомов острого гастроэнтероколита в сочетании с экзантемой, желтухой, артралгиями и эпидемиологических предпосылок. Для лабораторного подтверждения диагноза производят посевы на питательные среды крови, кала, ликвора, воспаленных мезентериальных лимфатических узлов и аппендикулярных отростков. Методика посева материалов такая же, как при псевдотуберкулезе. Из серологических методик используют реакцию агглютинации, реакцию непрямой гемагглютинации с эритроцитарными диагностикумами, латекс-агглютинацию, иммуноферментный анализ.

Профилактика

Контроль за состоянием овощехранилищ, борьба с грызунами. Санитарно-гигиенические мероприятия на пищевых предприятиях и пищеблоках — соблюдение правил транспортировки, хранения, приготовления и реализации пищевых продуктов. Постоянный санитарный надзор за водоснабжением.

Иерсиниоз у детей: актуальность проблемы, клинический случай | #12/16

Заболеваемость иерсиниозом в Российской Федерации в течение 2010–2015 гг. стабильно высокая с неравномерным распределением по отдельным территориям. Более высокие показатели заболеваемости от 50 до 150 и более на 100 000 детей регистрируются в северных регионах России. Показатели на юге России значительно ниже — от 6 до 10 на 100 000 детского населения [1].

Возбудитель заболевания Yersinia enterocolitica длительно сохраняется в окружающей среде (до нескольких месяцев), что определяет его эпидемическую значимость.

Основным источником инфекции являются животные, больные иерсиниозом люди и бактериовыделители, что подтверждается ростом инфицированных лиц при осложнении эпидемической ситуации и возможностью внутрибольничного заражения иерсиниозом.

В естественных условиях возбудители иерсиниоза существуют как паразиты грызунов и выделяются во внешнюю среду с испражнениями и мочой. Наиболее обсемененными иерсиниями являются длительно хранящиеся овощи, в которых обнаружение возбудителя может составлять 10–20% и более [2].

Клиническая диагностика иерсиниоза затруднена в связи с полиморфизмом симптоматики, которую можно принять за различные заболевания инфекционной и не инфекционной природы. Выделяют следующие клинические формы иерсиниоза: гастроэнтероколитическую, желтушную, артралгическую, экзематозную, менингеальную, катаральную, смешанную и септическую.

Клиническая картина иерсиниоза характеризуется острым началом, токсикозом, повышением температуры тела до 39–40 °C, симптомами поражения желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боли в животе схваткообразного или постоянного характера, жидкий стул). С первого дня заболевания у больных могут отмечаться мышечные и суставные боли, инъекция сосудов склер и конъюнктивы, катаральные явления в ротоглотке, экзантема и др. При развитии желтушной формы иерсиниоза на первый план выступают симптомы поражения печени: боли в правом подреберье, увеличение размеров печени и ее болезненность при пальпации, иктеричность кожи и склер, потемнение мочи, обесцвеченный кал [3, 4]. Общая клиническая картина желтушной формы иерсиниоза мало похожа на вирусный гепатит, но среди ошибок диагностики иерсиниоза, протекающего с желтухой, данная форма заболевания чаще всего трактуется как вирусный гепатит.

Следует отметить, что при желтушной форме иерсиниоза и вирусного гепатита есть много общих симптомов: иктеричность кожи и склер, увеличение печени и ее болезненность, изменение цвета кожи и кала. Вместе с этим в клинике этих заболеваний есть отличия, имеющие решающее значение для диагностики иерсиниоза даже на стадиях анамнестического и клинического обследования.

Под нашим наблюдением находилось трое детей в возрасте от 4 до 10 лет, поступивших в клинику с направительным диагнозом «вирусный гепатит». Во всех случаях ведущими клиническими признаками являлись токсикоз и желтуха.

Приводим одно из наших наблюдений.

Андрей К., 10 лет. Ребенок из неблагоприятных жилищно-бытовых условий. Заболел остро. Температура тела повысилась до 38 °C, появились головная боль, слабость, тошнота, ухудшился аппетит. На следующий день самочувствие больного оставалось плохим, сохранялась температура 38–38,5 °C, появились иктеричность кожи и склер, темная моча. Госпитализирован на второй день заболевания с диагнозом «вирусный гепатит».

При осмотре в приемном отделении состояние тяжелое, температура 38 °C. Выраженная иктеричность кожи и склер. Пульс 90 в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 90/60 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, чистые. Над легкими перкуторный тон ясный, дыхание везикулярное. Живот мягкий, не вздут, безболезненный при пальпации. Нижний край печени пальпируется на 6 см ниже реберной дуги, поверхность ее гладкая, эластичная, пальпация безболезненная. Селезенка не пальпировалась. Кал окрашен, моча насыщенная. Из эпидемического анамнеза выяснилось, что больной контактов с больными желтухой не имел, никаких инъекций в течение последних 6 месяцев не получал. Все члены семьи здоровы.

Анализ крови при поступлении: эритроциты — 3,5 × 10¹²/л, гемоглобин — 122 г/л, лейкоциты — 5,9 × 10⁹/л, эозинофилы — 2%, палочкоядерные лейкоциты — 3%, сегментоядерные лейкоциты — 46%, лимфоциты — 43%, моноциты — 2%, СОЭ — 6 мм/час. Общий билирубин крови — 68 мкмоль/л с преобладанием прямой фракции. Показатель аланинаминотрансферазы (АЛТ > 31 мкмоль/л). Протромбиновый индекс — 70%.

Несмотря на проводимую дезинтоксикационную и антибактериальную терапию (Цефотаксим в суточной дозе 2 г) с последующей его заменой на амикацин в суточной дозе 10 мг/кг массы тела сохранялась лихорадка на фебрильных цифрах. Желтуха нарастала, и к 11-му дню заболевания общий билирубин крови повысился до 129 мкмоль/л, прямой — 97 мкмоль/л, непрямой 32 мкмоль/л, сохранялась ферментемия: АЛТ — 24,8 мкмоль/л, холестерин — 5,14 мкмоль/л, ЩФ — 0,60 мкмоль/л. В общем анализе крови при нормальном числе лейкоцитов появился нейтрофилез с палочко­ядерным сдвигом, СОЭ до 60 мм/час. Печень увеличилась до 8 см ниже края реберной дуги, стала более плотной. Моча оставалась темной, обесцветился кал. Смена антибактериальной терапии на Левомицетин сукцинат натрия из расчета 50 мг/кг массы тела (суточная доза) позволила добиться купирования лихорадки в течение первых 3 дней применения данного препарата до субфебрильных цифр и ее нормализации на 10-й день лечения Левомицетином (21-й день заболевания). Одновременно шло уменьшение иктеричности кожи и склер. К 22-му дню заболевания показатель общего билирубина составлял 47 мкмоль/л, АЛТ — 16,5 мкмоль/л, холестерина — 1,7 мкмоль/л, ЩФ — 0,60 мкмоль/л. К 30-му дню заболевания показатели общего билирубина и его фракций полностью нормализовались. Показатель АЛТ снизился до 2,38 мкмоль/л, показатели гемограммы соответствовали норме. Размеры печени уменьшились. Полная нормализация АЛТ достигнута на 37-й день заболевания.

Проведенное дополнительное обследование крови на маркеры вирусных гепатитов, гемокультуру, определение титра антител в парных сыворотках крови с помощью РНГА с иерсиниозным антигеном, обследование на лептоспироз, псевдотуберкулез дали отрицательный результат. Иммуноферментный анализ крови на иерсиниоз положительный (IgM). На 17-й день заболевания из крови больного выделена Yersinia enterocolitica серовар 03, биотип 4. На 19-й день заболевания данный возбудитель выделен из кала. На 24-й день заболевания титр антител в реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) 1:50 с последующим нарастанием титра антител к иерсиниозному антигену в 3 раза. Выделенный возбудитель оказался чувствительным к Левомицетину.

Заключительный клинический диагноз: иерсиниоз, желтушная форма.

Особенностями данного клинического наблюдения является высокая активность гепатоцеллюлярных ферментов, что считается не характерным для иерсиниозных гепатитов.

Комплекс анамнестических, клинических и лабораторных данных, полученных при обследовании больного, позволил с большей степенью достоверности предположить иерсиниоз. Специфические методы обследования лишь подтвердили установленный диагноз.

Анализируя приведенный клинический пример, можно привести убедительный и простой довод отвергнуть вирусный гепатит.

Как мы видели, больной заметил желтуху кожных покровов и потемнение мочи в тот день, когда температура тела поднялась до максимальных цифр, а самочувствие его оставалось плохим. При вирусном гепатите в подавляющем большинстве случаев с появлением желтухи самочувствие и состояние больных заметно улучшаются: нормализуется температура (если она была повышенной), появляется аппетит, уменьшается слабость, т. е. многие симптомы преджелтушного периода ослабевают или исчезают совсем. Лишь при самом тяжелом течении вирусного гепатита появление желтухи не сопровождается улучшением самочувствия больных, напротив, симптомы интоксикации могут нарастать, но на фоне нормальной или, реже, субфебрильной температуры.

Распознавание желтушной формы иерсиниоза с тяжелым течением заболевания может быть простым или, напротив, нелегким, а на стадии амбулаторного обследования и невозможным делом. Диагноз прост во время вспышки иерсиниоза и весьма сложен при спорадических случаях инфекции, как в нашем примере.

Дифференциация иерсиниоза от тифо­паратифозных заболеваний, лептоспироза, вирусного гепатита, псевдотуберкулеза и т. д. в условиях инфекционного стационара не представляет затруднений и базируется на изучении динамики основных проявлений инфекции, различий в гематологических сдвигах и, самое важное, — на выделении возбудителя и результатах серологического обследования. Следует помнить, что отрицательные результаты серологического обследования на иерсиниоз еще не исключают диагноз. Для повышения достоверности диагноза необходимо использование бактериологического и серологического методов.

Бактериологический метод позволяет определить возбудитель у больных людей, животных, а также на объектах окружающей среды. Материалом для исследования являются: смывы из носоглотки, кровь, суставная жидкость, ликвор, операционный материал, испражнения, моча. Целесообразно проводить бактериологическое исследование до начала антибактериальной терапии, на первой неделе заболевания, трехкратно. Результат данного исследования получают через 2–3 недели.

Для ранней диагностики используются иммунологические методы выявления антигенов возбудителя: иммуноферментный анализ, реакция непрямой иммунофлюоресценции, реакция латекс-агглютинации и др. Материалом для данных исследований являются слюна, кровь, копрофильтраты, органы животных, смывы из объектов внешней среды. Исследования лучше проводить в первые 10 дней заболевания, используя не менее 2 видов материалов от больных.

Для серологической диагностики с целью выявления специфических антител используются реакция агглютинации (диагностический титр 1:160), РНГА. Доступным для большинства лабораторий инфекционных стационаров является определение антител к Yersinia enterocolitica 03 и 09 методом РНГА. Диагностическим считается титр 1:400. Исследования проводят с 5–7 дня болезни в парных сыворотках крови, взятых с интервалом 10–14 дней. В последние годы чаще стала использоваться генетическая диагностика — полимеразная цепная реакция [5].

Препаратами выбора для лечения иерсиниоза являются антибактериальные препараты: цефалоспорины III поколения, аминогликозиды II–III поколения, доксициклин (с 8-летнего возраста), хлорамфеникол (Левомицетин), карбапенемы (при генерализованных формах иерсиниоза). Длительность курса лечения 10–14 дней и более по показаниям. Патогенетическая терапия включает дезинтоксикацию, антигистаминные препараты, иммунокоррекцию при тяжелых формах с использованием иммуноглобулинов для внутривенного введения. По показаниям назначаются сорбенты, ферменты, спазмолитики, гепатопротекторы, антипиретики и др. [3, 5, 6].

Литература

1. Карбышева Н. В., Бобровский Е. А. Активность природных очагов и заболеваемость при иерсиниозной инфекции // Журнал инфектологии. 2016. Т. 8 (2). С. 52.
2. Огошкова Н. В., Кашуба Т. Г., Дроздова О. О., Любимцева Н. Н. Клинико-эпидемиологическая характеристика иерсиниоза / Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики. Материалы XII Конгресса детских инфекционистов России. М., 2013. С. 52.
3. Ющук Н. Д., Венгеров Ю. Я. Кряжева С. С. Заразные болезни человека М.: ОАО Издательство «Медицина», 2009. С. 78–79.
4. Серова Ю. С., Куимова И. В., Васюнин А. В., Краснова Е. И. Частота и выраженность суставного синдрома при псевдотуберкулезе у детей / Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики. Материалы ХII конгресса детских инфекционистов России. М., 2013. С. 60–61.
5. Детские инфекции / Под ред. Л. Н. Мазанковой. М.: МЕДпресс, 2009. С. 76–81.
6. Харченко Г. А., Оганесян Ю. В., Марусева И. А. Инфекционные заболевания у детей: протоколы диагностики и лечения. Учеб. пособие. Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. С. 48–49.

Г. А. Харченко¹, доктор медицинских наук, профессор
О. Г. Кимирилова, кандидат медицинских наук

ФГБОУ ВО АстГМУ МЗ РФ, Астрахань

¹ Контактная информация: [email protected]

РПГА с Yersinia pseudotuberculosis (Y. pseudotuberculosis IHA)

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Единицы измерения и коэффициенты пересчёта: тест полуколичественный. 

Результат предоставляется в форме «отрицательно» или «положительно» (в последнем случае с приведением титра – последнего разведения сыворотки дающего положительный результат). Диагностически достоверным считают прирост титров в 4 и более раз за 7-10 дней. 

Условно-диагностический титр – 1:100. При групповых вспышках псевдотуберкулёза для детей до 5 лет условно-диагностический титр может быть снижен до 1:50. 

Референсные значения: отрицательно. 

Интерпретация результата 

Положительно:

1. текущая или перенесённая в прошлом инфекция. Рекомендовано обследовать больного не менее 2 раз – в начале заболевания и с интервалом в 7-10 дней, диагностически достоверным считают 4-кратный и более прирост титров антител. При необходимости оценивать одиночные результаты или отсутствии выраженной динамики титров допустимо использовать минимальный условно-диагностический титр 1:100. При групповых вспышках псевдотуберкулёза для детей до 5 лет условно диагностический титр может быть снижен до 1:50. Результат следует оценивать в комплексе с эпидобстановкой, формой и сроками болезни;




2. редко — перекрёстные реакции (другие виды Yersinia,Vibrio, Salmonella, Brucella, Rickettsia).

Отрицательно:

1. отсутствие инфекции данным сероваром Yersinia pseudotuberculosis;




2. низкая концентрация или отсутствие антител в ранний период инфекции.

СЫПЬ У ДЕТЕЙ — МБДОУ №104

Появление высыпаний на коже у детей – это одна из наиболее частых жалоб родителей. Существуют несколько десятков болезней, при которых сыпь бывает всегда, и несколько сотен, при которых она может быть. Подавляющее большинство этих заболеваний вовсе не страшны, но некоторые их них могут быть действительно опасны для ребенка. При появлении любой сыпи следует обращаться к педиатру. Сыпи наблюдаются при самых различных состояниях: при аллергических, инфекционных, при изменении условий ухода и температуры окружающей среды, наследственных заболеваниях, при нарушении функции вегетативной нервной системы. Изменения на коже могут являться отражением состояния внутренних органов: печени, кишечника, поджелудочной железы, почек. Правильная оценка кожных высыпаний позволяет вовремя поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. Не забудьте, что описывать внешний вид кожи бессмысленно, доктор должен видеть изменения своими глазами. Сыпи, вызванные одними и теми же заболеваниями, настолько по-разному выглядят у разных людей, что даже специалистам по кожным заболеваниям иногда трудно поставить диагноз. Менее опытным людям тем более легко ошибиться. И все-таки общее представление о самых распространенных видах сыпи желательно иметь. Попробуем разобраться, в каких случаях сыпь появляется, чем сопровождается и что делать родителям.

Причины появления сыпи у детей можно разделить на шесть основных групп:

Инфекционные заболевания.

Паразитарные заболевания.

Болезни крови и сосудов.

Аллергические реакции.

Укусы насекомых.

Отсутствие правильной гигиены.

Если причиной сыпи является инфекция, обязательно должны быть и другие признаки инфекционной болезни — контакт с инфекционным больным, острое начало. Вы заметите у своего ребенка и другие проявления, такие как повышение температуры тела, озноб, кашель, насморк, боль в горле, боль в животе, тошнота, рвота, потеря аппетита. Может болеть голова, или горло, или живот. При этом сыпь может быть как первым симптомом текущей инфекции, так и появиться на 2-3 день. Как правило, сыпь при разных инфекциях достаточно типична и дополнительное лабораторное обследование  для постановки диагноза не требуется.

Среди инфекционных заболеваний сыпью, как правило, сопровождаются такие распространенные детские болезни как: ветряная оспа (ветрянка),  краснуха, скарлатина,  корь, «внезапная экзантема».

Менингококковая инфекция-заболевание чрезвычайно опасно   —  от момента появления сыпи до гибели человека может пройти менее суток. Если вы видите у ребенка такую картину, следует немедленно вызвать скорую помощь

Кроме этих заболеваний сыпь на теле встречается при герпетической инфекции — в виде пузырьков, при инфекционном мононуклеозе, при псевдотуберкулезе и иерсиниозе и многих других.

Кожные паразиты могут быть причиной возникновения сыпи. Чесотка, например, вызывается клещом, который проделывает микроскопические ходы в тонкой коже межпальцевых промежутков, запястья, половых органов и других частей тела. В местах поражения возникает сильный зуд кожи. Чесотка является чрезвычайно заразным заболеванием и  требует лечения у дерматолога.

При болезнях крови и сосудов сыпь имеет обычно геморрагический характер, т.е. возникает в результате кровоизлияний в кожу. В этих случаях появление сыпи провоцируется травмами, иногда очень незначительными. Сыпь имеет вид крупных синяков всех цветов радуги или мелких кровоизлияний (синячков) покрывающих всю поверхность тела. Требует дополнительного обследования для постановки точного диагноза.

Аллергическая сыпь возникает после употребления внутрь или контакта с каким-либо аллергеном. Сыпь, как проявление аллергии — совсем не редкость. При этом, во-первых, нет признаков инфекции — не нарушено особо общее состояние, нормальная температура, не пропал аппетит и, во-вторых, имел место контакт с источником аллергии. Причем аллергеном может служить все что угодно: шоколад, молоко, орехи, разнообразные лекарства, частицы шерсти домашних животных, стиральный порошок или кондиционер для одежды, крем для тела, ткань, из которой изготовлено нижнее белье, этим можно было подышать (покрасили, побрызгали, помазали) и др. Аллергические реакции могут возникать даже после легкого прикосновения к чему-либо. Классическим примером такого рода бывают высыпания в результате ожогов крапивы или медузы. На основе перечисленного легко сделать вывод о наличии четырех основных вариантов аллергии — пищевой, лекарственной, дыхательной (респираторной) и контактной. Хотя возможная причина сыпи не всегда бывает очевидной.

Укусы комаров у детей также вызывают местную аллергическую реакцию – вследствие этого множественные следы от укусов комаров иногда можно принять за инфекционную сыпь. Изменения на коже родители замечают утром, после пробуждения ребенка. Для комариных укусов характерно появление розовых или красноватых пятен в основном на открытых участках тела: кисти, предплечья, стопы, голени, т. е. те части тела, которые не прикрыты пижамой, и обязательно наличие элементов на лице. Чаще всего эта сыпь сопровождаются зудом, но не очень сильным. Общее состояние ребенка чаще всего не страдает.

Вследствие особенностей кожи детей и частых дефектов гигиены нередкими заболеваниями в младенческом возрасте является потница, пеленочный дерматит, опрелость. Не следует чрезмерно укутывать ребенка. Старайтесь не оставлять ребенка в мокрых пеленках или подгузниках. Чаще купайте и подмывайте ребенка, а также давайте его коже подышать – практикуйте регулярные воздушные ванны. Если, несмотря на правильный и хороший уход, у ребенка сохраняются кожные изменения, то необходимо обследовать малыша для исключения дисбактериоза кишечника, рахита, и другой патологии.

Итоги, выводы и еще кое-какая полезная информация

Из трех основных детских вирусных инфекций с сыпью (корь, краснуха, ветрянка), наиболее опасна — корь, но у привитых детей она либо не возникает, либо протекает легко. Не игнорируйте профилактические прививки! Профилактика детских инфекций, прежде всего, включает соблюдение календаря прививок. Следует знать, что от менингококковой инфекции также разработана вакцина.

Аллергические заболевания чрезвычайно часто встречаются в детском возрасте. Это связано с незрелостью иммунитета у детей. Старайтесь вводить новые продукты питания постепенно, по одному. Тогда вы достоверно будете знать, что явилось причиной пищевой аллергии. Ребенок со склонностью к аллергическим реакциям обязательно должен быть под наблюдением врача-аллерголога.

Если вы обнаружили у своего ребенка сыпь на коже, старайтесь следовать следующим правилам:

Необходимо всегда вызывать врача на дом, чтобы в случае наличия инфекционного заболевания не заражать окружающих в поликлинике и в транспорте. Кроме того, любого больного с сыпью необходимо изолировать от беременных женщин, пока врач не скажет, что это не краснуха.

Если вы заподозрили у своего ребенка менингококковую инфекцию — используйте все  возможности для того, чтобы как можно быстрее доставить заболевшего в инфекционную больницу.

При появлении признаков гнойной сыпи следует немедленно обратиться к врачу, так как у новорожденных и грудных детей очень быстро может произойти генерализация инфекции.

До прихода врача не надо смазывать элементы сыпи, особенно растворами с красящими веществами. Помните, что причина сыпи, как правило, внутри, а не снаружи. Следовательно, выраженного положительного эффекта от смазывания элементов сыпи вы не добьетесь. Однако врачу будет значительно сложнее поставить диагноз.

Если вы подозреваете, что сыпь вызвана контактом с одеждой. Помните, что кроме неподходящего материала, аллергию могут вызывать остатки стирального порошка или кондиционера для белья. Попробуйте сменить фирму производителя или пользуйтесь гипоаллергенными средствами гигиены.

Узловатая эритема: Причины заболевания, симптомы, диагностика и лечение

Узловатая эритема — это заболевание, характеризующиеся воспалением сосудов кожи и подкожно-жировой клетчатки. Чаще всего встречается у женщин (в три раза чаще мужчин), в возрасте от 15 до 30 лет. Причины данной патологии очень разнообразные и не сочетающиеся между собой.

Причины

Это различные инфекционные причины: стрептококковые инфекции (ангина, скарлатина), туберкулез, иерсиниоз, венерическая лимфогранулема, лепра, гистоплазмоз, кокцидиодоз. Одним словом все то, что мы называем «хроническими очагами инфекций».

Неинфекционные: саркоидоз (довольно частая причина эритемы), неспецефический язвенный колит.

Так же нужно отметить и аллергический характер эритемы, который чаще всего возникает на прием сульфаниламидных препаратов (сульфален, сульфодиметоксин), контрацептивов.

Симптомы

Типичным проявлением узловатой эритемы являются плотные узлы, расположенные в нижних отделах дермы или в подкожной клетчатке. Диаметр узлов варьирует от 5 мм до 5 см. Кожа над ними гладкая и окрашена в красный цвет. Элементы узловатой эритемы несколько возвышаются над общим уровнем кожи, их границы размыты из-за отечности окружающих тканей. Быстро вырастая до определенного размера, узлы перестают увеличиваться. Болевой синдром у пациентов с узловатой эритемой может иметь различную выраженность и отмечается не только при пальпации узлов, но и спонтанно. Зуд отсутствует. Уже через 3-5 дней начинается разрешение узлов, которое проявляется их уплотнением и не сопровождается распадом. Характерным для узловатой эритемы является изменение окраски кожи над узлами, что напоминает процесс разрешения синяка. Первоначально красная она становиться бурой, а затем синюшной, зеленоватой и желтой.

Наиболее типичная локализация узлов при узловатой эритеме — это передняя поверхность голеней. Чаще наблюдается симметричность поражения, но возможен односторонний или единичный характер высыпаний. Элементы узловатой эритемы могут встречаться везде, где есть подкожная жировая клетчатка: на бедрах, икрах, ягодицах, предплечьях, лице и даже эписклере глазного яблока.

В большинстве случаев узловая эритема имеет острое начало и сопровождается лихорадкой, анорексией, общим недомоганием, ознобами. Примерно у 2/3 пациентов отмечаются артропатии: боли в суставах (артралгии), болезненность при прощупывании, скованность по утрам. У 1/3 больных узловатой эритемой субъективные симптомы сопровождаются объективными признаками воспаления в суставе (артрита): отечность и покраснение кожи в области сустава, повышение местной температуры, наличие внутрисуставного выпота. Суставной синдром при узловатой эритеме характеризуется симметричным поражением крупных суставов. Возможна отечность мелких суставов стоп и кистей. Общая симптоматика и артропатии могут на несколько дней опережать появление кожных элементов.

Как правило, в течение 2-3 недель происходит полное разрешение узлов узловатой эритемы. На их месте может наблюдаться временная гиперпигментация и шелушение. Одновременно с кожной симптоматикой проходит и суставной синдром. В общей сложности острая форма узловатой эритемы длится около 1 месяца.

Значительно реже узловатая эритема имеет упорно рецидивирующее хроническое течение. Обострения заболевания проявляются появлением небольшого количества единичных синюшно-розовых узлов плотной консистенции, которые сохраняются в течение нескольких месяцев. Кожные проявления могут сопровождаться хронической артропатией, протекающей без деформации суставов.

Диагностика

Диагностика включает в себя лабораторные и инструментальные методики обследования: — анализ крови; анализ крови на ревмопробы;

— УЗИ вен нижних конечностей;
— бакпосев из носоглотки;
— туберкулинодиагностика;
— биопсия узелков;
— рентген органов грудной клетки;
— КТ;
— бакпосев кала.

Лечение

Лечение узловатой эритемы должно начинаться с выявления ее причины, и заключается оно по большему счету именно в устранении этой причины. Однако удается это не всегда. В случаях, когда узловатая эритема связана с инфекционными факторами, показаны антибиотики.

Эффект значительно усиливается при комбинации антибиотиков с небольшими дозами кортикостероидов.

Применяют также противовоспалительные препараты — ацетилсалициловая кислота, индометацин (метиндол), бутадион, ибупрофен и другие. Достаточно эффективен калия йодид в суточных дозах 300-900 мг 2-4 недели. В случаях четкой связи обострений узловатой эритемы с менструацией показаны оральные контрацептивы в течение 3-6 циклов. Использование таких препаратов в лечебных целях допустимо после консультации гинеколога.

Из физиотерапевтических методов хорошим эффектом при узловатой эритеме обладают: УФО в эритемных дозах, магнитотерапия, лазеротерапия, фонофорез с гидрокортизоном на область воспалительных узлов или пораженных суставов.

ИЕРСИНИОЗ И ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ | Энциклопедия KM.RU

Пятнистая сыпь.

Иерсиниоз и псевдотуберкулез — острые инфекционные заболевания, характеризующиеся токсико-аллергическими проявлениями, полиочаговой симптоматикой, часто поражением желудочно-кишечного тракта и сыпью. Причины возникновения — употребление в пищу различных продуктов, загрязненных выделениями больных животных (чаще грызунов), а также через воду.

Развитие заболевания. При попадании в желудочно-кишечный тракт бактерии проникают в лимфатический аппарат кишечника, чаще в области подвздошной кишки, где накапливаются в лимфатических узлах. Часть из них погибает, выделяя токсины, что ведет к появлению у больных головной боли, слабости, вялости. В ряде случаев из-за увеличения лимфатических узлов и воспалительного процесса в области червеобразного отростка возникают симптомы катарального аппендицита. На этой стадии возможно прекращение развития заболевания. Однако при прорыве лимфатического барьера бактерии поступают в кровь, где, частично погибая, выделяют токсин, частично захватываются клетками-фагоцитами и попадают в различные органы. В пораженных органах образуются очаги инфекции, а иногда и микроабцессы. При генерализации инфекции возможно развитие полиартритов, нефритов, менингитов и т. д. Длительное пребывание бактерий и их токсинов в организме ведет к повышению чувствительности и развитию различных аллергических реакций. После освобождения организма от возбудителя медленно начинает формироваться иммунитет, в связи с чем часто наблюдаются обострения болезни.

Симптомы. Оба заболевания отличаются полиморфизмом клинических проявлений. Продолжительность инкубационного периода при псевдотуберкулезе от 3 до 18 дней, а при иерсиниозе — от 1 до 6 дней. Иерсиниоз чаще протекает в виде поражения желудочно-кишечного тракта, а псевдотуберкулез одинаково часто в локализованной и генерализованной формах. Псевдотуберкулез начинается остро с высокой температуры, слабости, мышечных и суставных болей, потери аппетита. Может быть насморк, боли в горле. Нередки тошнота и рвота, расстройство стула и умеренные боли в животе. У больных появляется покраснение лица, шеи, кистей и стоп. На фоне красного лица выделяется бледная зона носогубного треугольника.
На 1-6 день болезни у больных появляется скарлатиноподобная сыпь, которая бесследно исчезает через несколько дней. Появляются болезненность и припухлость суставов, учащение пульса и снижение артериального давления. Язык «малинового» цвета. Печень и селезенка увеличены. На 2-3 неделе заболевания появляется отрубевидное шелушение кожи на туловище, лице, а на ладонях и стопах более грубое — пластинчатое. При иерсиниозе начало заболевания также острое, но боли в животе сильные, схваткообразного характера, частый жидкий стул, при прощупывании живота часто определяются симптомы аппендицита. При поражении печени возникают симптомы гепатита. Сыпь появляется позднее — на 2-3 неделе болезни; она обильная, локализуется вокруг крупных суставов. При иерсиниозе и псевдотуберкулезе наиболее тяжело протекает генерализованная форма инфекции, которая может привести к смерти больного.

Диагностика. Диагноз ставится на основании характерной клинической симптоматики и подтверждается бактериологическим посевом, а также выявлением специфических антител в серологических реакциях.

Лечение. Показано назначение антибиотиков: левомицетина, тетрациклина, гентамицина, а также антигистаминных средств. В тяжелых случаях назначают кортикостероиды. Применяют поливитамины и противовоспалительные средства (индометацин, бруфен). При аппендикулярной форме возможно хирургическое лечение с проведением в полном объеме антибактериального лечения.

Профилактика. Большое значение имеет борьба с грызунами, контроль за водоснабжением и правильное хранение продуктов питания. Необходимо помнить, что возбудители иерсиниоза и псевдотуберкулеза размножаются при температуре холодильника (2-4 градуса тепла) и часто сохраняются в салатах из свежей капусты.

вопросов и ответов | Иерсиния

Узнайте, что вы можете сделать, чтобы сохранить здоровье своей семьи, приготовив хитлин или любое блюдо из свинины.

Что такое

Yersinia ?

Иерсинии — это бактерии, которые могут вызывать болезни у человека.

Что такое

Yersinia enterocolitica ?

Y. enterolitica — наиболее часто встречающиеся виды, вызывающие кишечный (кишечный) иерсиниоз человека.

Свиньи являются основным резервуаром нескольких линий Y.enterocolitica , вызывающие болезни человека, но грызуны, кролики, овцы, крупный рогатый скот, лошади, собаки и кошки также могут переносить штаммы, вызывающие болезни человека.

Что такое иерсиниоз?

Иерсиниоз относится к болезням, вызываемым Y. enterocolitica и реже инфекциями Y. pseudotuberculosis .

Каковы симптомы иерсиниоза?

Симптомы иерсиниоза зависят от возраста инфицированного человека. Заражение чаще всего возникает у маленьких детей.Общие симптомы у детей — лихорадка, боль в животе и диарея, часто с кровью. Симптомы обычно развиваются через 4-7 дней после заражения и могут длиться от 1 до 3 недель или дольше. У детей старшего возраста и взрослых преобладающими симптомами могут быть боль в правом животе и лихорадка, которые можно принять за аппендицит. Осложнения возникают редко и могут включать кожную сыпь, боли в суставах или распространение бактерий в кровоток.

Как люди заболевают иерсиниозом?

Большинство людей заражаются при употреблении в пищу зараженной пищи, особенно сырой или недоваренной свинины, или при контакте с человеком, который готовил такой продукт из свинины, как хитлин.Например, младенцы и младенцы могут быть инфицированы, если их опекуны обращаются с зараженной пищей, а затем не мыть руки должным образом, прежде чем брать ребенка или детские игрушки, бутылочки или пустышки.

Люди иногда заражаются после употребления зараженного молока или неочищенной воды или после контакта с инфицированными животными или их фекалиями.

В редких случаях люди заражаются при личном контакте. Например, лица, осуществляющие уход, могут заразиться, если не вымыют руки должным образом после смены подгузника у ребенка с иерсиниозом.

Еще реже люди могут заразиться через зараженную кровь во время переливания.

Насколько распространен иерсиниоз?

По оценкам

CDC, инфекции, вызванные Yersinia enterocolitica, вызывают в США почти 117000 заболеваний, 640 госпитализаций и 35 смертей в год. Дети заражаются чаще, чем взрослые, и заражение чаще встречается зимой.

Как диагностируется иерсиниоз?

Иерсиниоз обычно диагностируется путем обнаружения бактерий в кале инфицированного человека.Многие лаборатории обычно не проводят тесты на Yersinia , поэтому важно, чтобы клиницист уведомлял лабораторию о подозрении на иерсиниоз, чтобы можно было провести специальные тесты.

Как лечится иерсиниоз?

Иерсиниоз обычно проходит самостоятельно без лечения антибиотиками. Однако антибиотики можно использовать для лечения более тяжелых или сложных инфекций.

Есть ли отдаленные последствия иерсиниоза?

Большинство симптомов полностью проходят. Однако у некоторых людей может наблюдаться следующее:

• Боль в суставах, называемая реактивным артритом, чаще всего возникает в коленях, лодыжках или запястьях. Эти боли в суставах обычно возникают примерно через 1 месяц после начала заболевания иерсиниозом и обычно проходят через 1-6 месяцев.
• Кожная сыпь, называемая «узловатая эритема», на ногах и туловище. Сыпь чаще встречается у женщин и обычно проходит в течение месяца.

Как я могу защитить себя и свою семью от инфекции?

• Избегайте употребления сырой или недоваренной свинины.См. Минимальную безопасную температуру приготовления свинины. Внешний значок
• Употребляйте только пастеризованное молоко и молочные продукты, такие как мягкий сыр, мороженое и йогурт. Узнайте о вреде сырого молока.
• Тщательно вымойте руки водой с мылом перед едой и приготовлением пищи, после контакта с животными и после работы с сырым мясом. Узнайте, как мытье рук может помочь вам сохранить здоровье.
• После работы с сырым хитлином тщательно вымойте руки и ногти водой с мылом, прежде чем прикасаться к младенцам или их игрушкам, бутылочкам или пустышкам.Кто-то другой, кроме человека, занимающегося едой, должен заботиться о детях, пока готовится хитлин. Получите больше советов по обеспечению безопасности при приготовлении хитлина.
• Предотвратите перекрестное заражение на кухне, используя одну разделочную доску для сырого мяса и другую разделочную доску для свежих продуктов. После приготовления сырого мяса тщательно промойте все разделочные доски, столешницы и посуду горячей водой с мылом. Узнайте четыре простых шага к безопасности пищевых продуктов.
• Утилизируйте фекалии (фекалии) животных в соответствии с санитарными правилами.Получите советы, которые помогут сохранить здоровье вам и вашим питомцам.

Что делают агентства общественного здравоохранения для профилактики иерсиниоза и борьбы с ним?

Многие агентства работают вместе для предотвращения иерсиниоза и борьбы с ним:

• Департаменты здравоохранения расследуют вспышки иерсиниоза, чтобы остановить их и узнать больше о том, как предотвратить инфекции.
• CDC и отделы общественного здравоохранения провели образовательные кампании для повышения осведомленности людей о иерсиниозе и способах предотвращения инфекции, особенно при приготовлении хитлинов.
• CDC контролирует инфекций Yersinia enterocolitica через сеть активного наблюдения за пищевыми заболеваниями (FoodNet).
• Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США проверяет импортные продукты питания и заводы по пастеризации молока и продвигает хорошие методы приготовления пищи в ресторанах и предприятиях пищевой промышленности.
• Министерство сельского хозяйства США следит за здоровьем пищевых животных и отвечает за качество забитого и переработанного мяса.
• Агентство по охране окружающей среды США регулирует и контролирует безопасность питьевой воды.

Начало страницы

Редкие инфекции: Yersinia Enterocolitica и Yersinia Pseudotuberculosis

Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis — это бактериальные инфекции, которые встречаются редко, но при их возникновении могут вызывать проблемы. Y enterocolitica вызывает состояние, называемое энтероколитом, которое представляет собой воспаление тонкой и толстой кишки, которое возникает и часто рецидивирует, в основном у маленьких детей.

Эти инфекции, по-видимому, передаются в результате употребления в пищу зараженных продуктов, особенно сырых или недостаточно приготовленных из свинины, и употребления непастеризованного молока. Они также могут заразиться при прикосновении к инфицированному животному, питья зараженной колодезной воды или, в редких случаях, при переливании крови. Инфекции учащаются среди детей с ослабленной иммунной системой. Инкубационный период составляет от 4 до 6 дней.

Признаки и симптомы

Когда присутствует инфекция, вызванная Y enterocolitica , она вызывает не только воспаление тонкой и толстой кишки, но и такие симптомы, как диарея и лихорадка.У ребенка с этой инфекцией стул может содержать кровь и слизь. Эти симптомы могут длиться от 1 до 3 недель, а иногда и дольше.

Наряду с этими более распространенными симптомами, очень маленькие дети, у которых в организме накоплено слишком много железа, например, те, кто получает переливание крови или чья иммунная система уже подавлена ​​или ослаблена из-за другого заболевания, могут быть восприимчивы к бактериемии ( распространение бактерий в кровь). У более старшего возраста также могут быть симптомы, имитирующие аппендицит (синдром псевдоаппендицита), с болью в животе справа и болезненностью.В редких случаях эта инфекция может быть связана с такими состояниями, как боль в горле, воспаление глаз, менингит и пневмония. У молодых людей старшего возраста после того, как инфекция ушла, может развиться боль в суставах или покраснение кожи (узловатая эритема) на голенях.

У детей с псевдотуберкулезом Y , скорее всего, разовьется лихорадка, сыпь и боль в животе, включая синдром псевдоаппендицита. У некоторых детей также может быть диарея, сыпь и избыток жидкости в области груди или пространства вокруг суставов.

Когда звонить педиатру

Обратитесь к педиатру, если в стуле вашего ребенка прожилки крови. Обратите внимание на признаки обезвоживания, которые могут быть вызваны диареей вашего ребенка, включая сухость во рту, необычную жажду и снижение частоты мочеиспускания.

Как ставится диагноз?

Ваш педиатр может назначить анализы для определения присутствия Yersinia организмов в стуле вашего ребенка. Доказательства инфекции также можно увидеть, взяв мазки из горла и оценив их в лаборатории, исследуя мочу или исследуя кровь на антитела к бактериям.

Поскольку это относительно редкие инфекции, большинство лабораторий обычно не проводят анализы на предмет Yersinia организмов в фекалиях.

Лечение

У большинства детей инфекция проходит сама по себе. В некоторых случаях инфекции Yersinia необходимо лечить антибиотиками. Как и во всех случаях диареи, жидкости назначают для предотвращения или лечения обезвоживания.

Профилактика

Убедитесь, что ваш ребенок не ест сырую или недоваренную свинину, непастеризованное молоко и загрязненную воду.Тщательно мойте руки водой с мылом после обработки сырых свиных кишок (детенышей).

Вакцины для предотвращения инфекции Yersinia не существует.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Yersinia Enterocolitica: основы практики, история вопроса, патофизиология

Автор

Зарташ Зафар Хан, доктор медицинских наук, FACP Консультант по инфекционным заболеваниям

Зарташ Зафар Хан, доктор медицинских наук, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционистов, Международного общества инфекционных болезней

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Мишель Р. Сальваджо, доктор медицины, FACP Доцент, кафедра внутренней медицины, отделение инфекционных болезней, Медицинский колледж Университета Оклахомы; Медицинский директор Института инфекционных болезней, директор отдела клинических испытаний, директор программ Райана Уайта, департамент медицины, Центр медицинских наук Университета Оклахомы; Лечащий врач, Консультационная служба по инфекционным заболеваниям, Институт инфекционных заболеваний, Медицинский центр Университета

Мишель Р. Сальваджо, доктор медицинских наук, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционных болезней

Раскрытие информации: Получено гонорар от Merck за выступления и обучение.

Дэниел Р. Бронфин, доктор медицины Клинический профессор педиатрии, Медицинский факультет Тулейнского университета; Заместитель председателя педиатрического отделения Детского оздоровительного центра Ochsner

Дэниел Бронфин, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации черепно-лицевого нёба

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Марк Р. Уоллес, доктор медицины, FACP, FIDSA Врач-инфекционист, Госпиталь Скагит-Вэлли, Региональное здравоохранение Скагита

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Daniel R Bronfin, MD Руководитель, Общая академическая педиатрия, Детский оздоровительный центр Ochsner

Дэниел Р. Бронфин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии и Американской ассоциации волчанки и черепно-лицевой ассоциации

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ричард Б. Браун, доктор медицины, FACP Начальник отдела инфекционных заболеваний, Медицинский центр Бейстейта; Профессор кафедры внутренних болезней Медицинского факультета Университета Тафтса

webmd.com»> Ричард Б. Браун, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционных болезней и Massachusetts Medical. Общество

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Брукс Д. Кэш, доктор медицины, FACP Директор клинических исследований, доцент медицины, гастроэнтерология, Национальный военно-морской медицинский центр

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Joseph Domachowske, MD Профессор педиатрии, микробиологии и иммунологии, кафедра педиатрии, отделение инфекционных болезней, Медицинский университет штата Нью-Йорк, штат Нью-Йорк,

webmd.com»> Джозеф Домачовске, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия педиатрии, Американское общество микробиологов, Американское общество инфекционных заболеваний, Общество педиатрических инфекционных болезней и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Thomas E Herchline, MD Профессор медицины, Государственный университет Райта, Медицинская школа Буншофт; Директор по медицинским вопросам, общественное здравоохранение, округ Дейтон и Монтгомери, Огайо,

Thomas E Herchline, MD является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского общества инфекционных болезней и Общества инфекционных болезней Огайо

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

webmd.com»> Марк Х. Джонстон, доктор медицины Адъюнкт-профессор медицины Университета медицинских наук военного персонала; Консультант, Lancaster Gastroenterology, Inc

Марк Х. Джонстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Христианского медицинского и стоматологического общества

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Леонард Р. Крылов, доктор медицины Заведующий отделением детских инфекционных болезней и международного усыновления, заместитель заведующего кафедрой педиатрии, профессор педиатрии, Университетская больница Уинтропа

Леонард Р. Крылов, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского педиатрического общества, Американского общества инфекционных болезней, Общества педиатрических инфекционных болезней и Общества педиатрических исследований

webmd.com»> Раскрытие информации: Medimmune Grant / средства на исследования Клинические испытания; Medimmune Honoraria Выступление и обучение; Плата за консультации Medimmune Consulting

Грегори Дж. Мартин, доктор медицины Директор Программы клинических исследований инфекционных заболеваний (IDCRP), доцент медицины, Университет военной службы, Бетезда, Мэриленд

Грегори Дж. Мартин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского колледжа врачей, Американского общества тропической медицины и гигиены и Общества инфекционных болезней Америки

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Swetha G Pinninti, MD Научный сотрудник по педиатрическим инфекционным заболеваниям, педиатрический факультет Университета Алабамы, Медицинская школа Бирмингема

webmd.com»> Swetha G Pinninti, MD является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского общества инфекционистов и Общества педиатрических инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Russell W. Steele, MD Руководитель отделения детских инфекционных болезней, Детский оздоровительный центр Ochsner; Клинический профессор кафедры педиатрии медицинского факультета Тулейнского университета

Рассел Стил, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологов, Американского общества инфекционных заболеваний, Медицинского общества штата Луизиана, Общества педиатрических инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований и Южная медицинская ассоциация

webmd.com»> Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Подразделение по борьбе со вспышками заболеваний | Yersinia enterocolitica (иерсиниоз), не вредный организм

Yersinia enterocolitica (иерсиниоз), без вредных организмов

Иерсиниоз — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией иерсинии . Большинство болезней человека вызывается одним видом — Yersinia enterocolitica. Инфекция Y. enterocolitica может вызывать множество симптомов в зависимости от возраста инфицированного человека. Заражение чаще всего возникает у маленьких детей.

Информация на этой странице посвящена Yersinia enterocolitica , вызывающей иерсиниоз. Чтобы узнать о Yersinia pestis и вызываемом им заболевании, посетите нашу страницу Yersinia pesitis или страницу CDC, нажав здесь

Общие симптомы у детей — лихорадка, тошнота, боль в животе и диарея, часто с кровью.У детей старшего возраста и взрослых преобладающими симптомами могут быть боли в животе справа и температура, которые можно принять за аппендицит. В небольшой части случаев могут возникнуть такие осложнения, как кожная сыпь, боли в суставах или распространение бактерий в кровоток. Симптомы обычно появляются через 4-7 дней после заражения бактериями.

Вы можете заразиться иерсиниозом, употребляя зараженную пищу, особенно сырую или недоваренную свинину. Питье молока или воды, загрязненной отходами инфицированных людей, сельскохозяйственных животных или домашних животных (особенно больных щенков и котят), также может вызвать болезнь.Передача от человека к человеку происходит редко.

Инфицированный человек заразен, по крайней мере, до тех пор, пока сохраняются симптомы. Некоторые люди с иерсиниозом продолжают оставаться заразными в течение недель или месяцев даже после того, как диарея закончилась.

Другие бактерии и вирусы могут вызывать подобное заболевание. Ваш врач может назначить анализы для обнаружения в кале бактерий Yersinia .

Большинство людей поправляются самостоятельно без лечения антибиотиками.Тяжелые инфекции и инфекции у маленьких детей с диареей можно лечить с помощью антибиотиков, назначенных врачом.

Yersinia enterocolitica присутствует на всей территории Соединенных Штатов, хотя о ней не так часто сообщают, как о других болезнях пищевого происхождения, таких как Salmonella . Заражение чаще всего возникает у маленьких детей.

• Не ешьте сырую или недоваренную свинину.
• Ешьте и пейте только пастеризованные молочные продукты.
• Мыть руки водой с мылом перед едой и приготовлением пищи, после контакта с животными и после посещения туалета.
• Следите за тем, чтобы продукты, которые будут употребляться в сыром виде, например овощи, не загрязняются продуктами животного происхождения. После работы с сырым мясом не облизывайте пальцы, не прикасайтесь к другим продуктам и не курите сигареты, не вымыв предварительно руки.
• Тщательно мойте разделочные доски после контакта с каждой пищей, чтобы доски не загрязняли следующую приготовленную пищу.
• Утилизируйте отходы кошек и собак незамедлительно в соответствии с санитарными правилами.
• Защищать источники воды от фекалий животных и человека.

Иерсиниоз является ОБЫЧНЫМ заболеванием, требующим уведомления. Могут использоваться стандартные отчеты.

Номера телефонов для сообщений о болезнях (круглосуточно)
Оаху (отделение по расследованию заболеваний): (808) 586-4586
Окружное управление здравоохранения Мауи: (808) 984-8213
Окружное управление здравоохранения Кауаи: (808) 241-3563
Окружной офис здравоохранения Биг-Айленда (Хило): (808) 933-0912
Окружной офис здравоохранения Биг-Айленда (Кона): (808) 322-4877

В нерабочее время на Оаху (808): 600-3625

В нерабочее время на соседних островах: (800) 360-2575 (бесплатно)

Для получения дополнительной информации: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Последняя редакция: июнь 2019

Иерсиниоз | Министерство здравоохранения NZ

Резюме

Иерсиниоз распространяется по:

• Контакт с инфицированными фекалиями
• употребление в пищу или пить зараженных продуктов питания или воды
• Контакт с зараженной почвой или инфицированными животными, особенно свиньями.

Если вы заразились, симптомы обычно проявляются в течение 5–10 дней, но может занять до 21 дня.

Болезнь может оставаться в фекалиях спустя несколько недель после исчезновения симптомов.

Известно, что продукты, вызывающие вспышки иерсиниоза, включают свинину, сырую тертую морковь, салат и зараженное молоко.

Инфекция от Yersinia enterocolitica часто связана с продуктами из свинины, а в Новой Зеландии — с суши.Хотя оптимальный рост наблюдается при 28–30 ° C, Yersinia enterocolitica также хорошо растет в холодильнике (4 ° C) и выдерживает замораживание.

Третий вид Yersinia , вызывающий болезни у человека, — это Yersinia pestis . Это организм, вызывающий чуму. В Новой Зеландии о нем не сообщалось с 1911 года.

Симптомы

Симптомы Yersinia pseudotuberculosis включают:

• Боль в животе (часто в правом нижнем углу), которая может имитировать аппендицит
• лихорадка
• иногда понос.
• Сыпь и боли в суставах, появившиеся через 1–3 недели. Боль в суставах может длиться до 6 месяцев.
• В редких случаях сепсис (инфекция в крови). Это чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы Yersinia enterocolitica различаются у детей младшего и старшего возраста и взрослых. У детей до 5 лет симптомы включают:

• диарея
• рвота
• лихорадка
• реже боли в животе.

Дети старшего возраста и взрослые чаще испытывают боль в животе как главный симптом. Бактериемия (бактерии в крови) и сепсис (инфекция в крови, иногда называемая заражением крови) могут возникать у лиц с ослабленным иммунитетом.

Обратитесь к врачу или позвоните в Healthline по номеру 0800 611 116, чтобы получить совет, если вы считаете, что у вас может быть иерсиниоз. Есть лабораторный тест, который может определить болезнь.

Лечение

Иерсиниоз обычно не является серьезным заболеванием, и большинство людей быстро выздоравливает. Людям с диареей следует пить больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Детям с диареей, рвотой или отказом от дополнительных жидкостей следует обратиться к врачу. Любому, кто страдает длительной или тяжелой диареей или у кого есть симптомы, вызывающие беспокойство, следует обратиться к врачу.

В отдельных случаях врач может порекомендовать антибиотики.

Профилактика

Иерсиниоз в Новой Зеландии встречается редко. Эти советы помогут вам защитить свою семью от иерсиниоза и других болезней пищевого происхождения.

• Вымойте свежие фрукты и овощи перед едой.
• Не ешьте сырое или недоваренное мясо.
• Используйте только пастеризованное молоко или молочные продукты.
• Вымойте руки водой с мылом и хорошо просушите:
  • перед едой и приготовлением пищи
  • после обработки сырого мяса
  • после контакта с животными
  • после посещения туалета или смены подгузников.
• Предотвратить перекрестное заражение на кухне:
  • с использованием отдельных разделочных досок для мяса и других продуктов
  • тщательно промойте все разделочные доски, столешницы и посуду с мылом / моющим средством и горячей водой после приготовления сырого мяса.
  • приготовление мяса тщательно.
• Следует проявлять осторожность, находясь рядом с животными, особенно когда они больны.
  • Вымойте и высушите руки после контакта с животными.
  • Наблюдайте за маленькими детьми во время контакта с животными и во время мытья рук.
  • Деятельность, связанная с пищевыми продуктами, должна быть отделена от участков с животными.
  • Домашние животные с диареей должны быть доставлены к ветеринару для обследования и лечения.
  • Утилизируйте фекалии животных в соответствии с санитарными правилами.

Симптомы, методы лечения, изображения и многое другое

Укусы клещей

Известно, что укусы клещей вызывают болезнь Лайма, но они также могут передавать состояние, называемое эрлихиозом.

Эрлихиоз — это бактериальное заболевание, которое вызывает симптомы гриппа, включающие жар и боли. Если его не лечить, это может вызвать очень серьезные осложнения. Но это можно вылечить при помощи своевременного лечения.

Эрлихиоз чаще всего вызывается укусами инфицированного клеща-одиночки, хотя он также может передаваться от собачьих или оленьих клещей. Клещи-одиночки распространены на юго-востоке и юге центральной части США, а также на Восточном побережье. У самок на спине белое пятно.

Многие люди с эрлихиозом думают, что у них грипп или желудочный грипп. Наиболее частые симптомы:

• озноб
• лихорадка
• мышечные боли
• головные боли
• общее недомогание
• тошнота
• диарея

Лишь небольшая часть людей с эрлихиозом будет испытывать любые типы сыпи.Существует два типа сыпи, которые могут возникнуть при этом состоянии:

• петехиальных высыпаний, которые представляют собой крошечные пятна размером с булавку, вызванные кровотечением под кожей
• плоские красные высыпания

Симптомы эрлихиоза похожи на симптомы Рокки. Горная пятнистая лихорадка, еще одно клещевое заболевание. Тем не менее, пятнистая лихорадка Скалистых гор чаще вызывает сыпь.

Симптомы обычно появляются через 7–14 дней после укуса клеща, хотя некоторые люди никогда не осознают, что их укусил клещ.

Если вы видите клеща:

Удалите его осторожно и очень медленно, стараясь схватить его как можно ближе к голове, чтобы никакая часть его не осталась внутри вашего тела. Убейте его, поместив в медицинский спирт. Никогда не раздавливайте его и не касайтесь его даже пальцами, так как только это может распространить бактериальные инфекции. Вы можете прикрепить его к записной книжке, чтобы врач при необходимости мог проверить его позже.

Клещ-одиночка также может вызвать другую инфекцию, называемую анаплазмозом.Симптомы анаплазмоза очень похожи на эрлихиоз. Основное различие между этими двумя инфекциями заключается в том, что эрлихиоз вызывают бактерий E. chaffeensis . Анаплазмоз вызывает бактерий Anaplasma phagocytophilum .

Если вас укусил клещ, и у вас появились симптомы гриппа или вы заметили сыпь, немедленно обратитесь к врачу. Ваш врач может проверить вас на эрлихиоз и другие опасные состояния, вызванные клещами, например болезнь Лайма.

Ваш врач осмотрит место укуса клеща и спросит, какие симптомы вы испытываете. Они измерят ваше кровяное давление и назначат анализы крови, чтобы проверить наличие признаков бактериальной инфекции. Эти признаки могут включать низкое количество лейкоцитов и тромбоцитов, а также наличие определенных антител.

Анализ крови также позволяет оценить функцию почек и печени для выявления осложнений.

Даже у очень здорового человека (как взрослых, так и детей) эрлихиоз может иметь очень серьезные последствия, если его не лечить.Риск этих осложнений значительно увеличивается у людей с ослабленной иммунной системой.

Эти осложнения могут включать:

• органная недостаточность, в том числе почечная и печеночная недостаточность
• дыхательная недостаточность
• сердечная недостаточность
• впадение в кому
• судороги

Хотя многие из этих осложнений можно вылечить, если они были обнаружены на достаточно ранней стадии , они не могут быть обратимыми. Хотя это крайне редко, люди могут умереть от эрлихиоза.

Ваш врач может назначить лекарства еще до того, как они получат результаты анализов, если они подозревают эрлихиоз.

Лечение будет включать прием антибиотиков в течение 10–14 дней. Доксициклин (актиклат) — наиболее часто назначаемый антибиотик при эрлихиозе. Однако ваш врач может назначить другой антибиотик, например рифампицин (рифадин), если вы беременны.

Незамедлительное лечение эрлихиоза имеет важное значение, поскольку, если его не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения.Большинство людей будут полностью вылечены курсом антибиотиков. Вы должны начать видеть значительное улучшение в течение 24-48 часов после начала лечения. Большинство людей полностью выздоравливают в течение трех недель лечения.

Лучше всего избегать эрлихиоза и укусов клещей. Если вы знаете, что окажетесь в районе, где есть клещи, применяйте методы защиты от клещей, чтобы держать их подальше от вас и вашей семьи.

Информационный бюллетень по иерсиниозу — Город Торонто

Октябрь 2011 г.

Что такое иерсиниоз?

Иерсиниоз вызывается бактериями Yersinia enterocolitica (Y.enterocolitica). Заражение Y.enterocolitica может вызвать диарейное заболевание. Иерсиниоз чаще встречается у маленьких детей. Обычно это вызвано употреблением в пищу зараженных продуктов, особенно сырых или недоваренных свинины.

Как распространяется иерсиниоз?

Люди заражаются в результате еды, питья или прикосновения и проглатывания чего-либо, зараженного бактериями. Сырые продукты животного происхождения могут содержать бактерии и вызывать болезни, если их неправильно приготовить. Свинина является наиболее распространенным источником инфекции, но мясо, птица, сырое молоко, рыба и морепродукты также могут переносить бактерии.Y.enterocolitica может передаваться человеку от инфицированных щенков и котят. В редких случаях бактерии могут передаваться через зараженную кровь во время переливания.

Каковы симптомы инфекции иерсиниозом?

Симптомы иерсиниоза включают:

• Лихорадка
• Боль в животе (боль в животе у детей старшего возраста и взрослых может имитировать боль при аппендиците)
• Диарея, часто с кровью

Как скоро после контакта с бактериями обычно появляются симптомы?

Симптомы обычно проявляются через 3–7 дней после контакта с бактериями. Симптомы могут длиться от 1 до 3 недель.

Как узнать, что у меня иерсиниоз?

Признаки и симптомы иерсиниоза аналогичны другим желудочным инфекциям. Иерсиниоз можно подтвердить с помощью лабораторных анализов образцов стула.

Как лечится инфекция иерсиниозом?

Большинство людей выздоравливают после инфекции без лечения. Если у вас диарея, важно пить больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. В случае более серьезных инфекций проконсультируйтесь со своим врачом, который может назначить антибиотики.

Каковы возможные осложнения инфекции иерсиниозом?

Большинство людей полностью выздоравливают без осложнений. У некоторых людей через месяц после заражения могут развиться осложнения, в том числе красная кожная сыпь (узловатая эритема) и / или болезненный отек суставов в коленях, лодыжках и запястьях (реактивный артрит). Эти осложнения проходят через 1-6 месяцев. Бактерии также могут распространяться в кровь и вызывать более серьезную инфекцию.

Могу ли я пойти в школу или на работу, если я заразился?

Да.Большинство людей с иерсиниозом могут продолжать нормальную деятельность, если они достаточно хорошо себя чувствуют, но всем следует помнить, что лучше оставаться дома, когда вы больны, чтобы снизить риск передачи этой инфекции другим. Важно, чтобы обработчики пищевых продуктов, медицинские работники и те, кто работает или посещает детский сад, где есть дети в подгузниках, оставались дома и вдали от работы или дневного ухода в течение как минимум 24 часов после исчезновения симптомов.

Что можно сделать, чтобы предотвратить распространение инфекции иерсиниозом?

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы защитить себя и окружающих:

• Тщательное мытье рук — лучшая профилактика.Поскольку бактерии передаются со стулом, наиболее важной профилактической мерой является тщательное мытье рук после посещения туалета, обращение с подгузниками, до и после приготовления пищи, а также перед едой и после контакта с домашними животными, особенно с больными щенками и котятами.
• Не готовьте пищу для других, если у вас диарея.
• Храните сырые продукты в холоде, пока они не будут приготовлены. Охладите или заморозьте сырое мясо сразу после покупки.
• Предотвращение перекрестного заражения: всегда отделяйте сырое мясо и птицу от готовых к употреблению продуктов, в том числе в тележке для покупок, в пакетах для продуктов, в холодильнике и во время приготовления.
• Очистите водой с мылом, а затем продезинфицируйте всю посуду и рабочие поверхности слабым раствором отбеливателя (5 мл / 1 чайная ложка отбеливателя на 750 мл / 3 чашки воды). Подумайте об использовании пластиковой разделочной доски. Поместите его в посудомоечную машину для дезинфекции.
• Пейте только пастеризованное молоко.
• Тщательно готовьте мясо и особенно продукты из свинины. Используйте пищевой термометр, чтобы приготовить пищу до безопасной внутренней температуры.
• Тщательно мойте фрукты и овощи перед едой.
• Пейте воду из безопасного источника. Если вы пьете воду из колодца, проверьте ее безопасность.

Какова роль общественного здравоохранения Торонто в расследовании иерсиниоза?

Иерсиниоз — инфекционное заболевание, подлежащее регистрации. Лица, проживающие в Онтарио с положительным результатом теста на иерсиниоз, должны быть сообщены в местный отдел здравоохранения лабораторией или их лечащим врачом. В Торонто о жителях, инфицированных иерсиниозом, будет сообщено в Службу общественного здравоохранения Торонто. Служба здравоохранения Торонто направит вам уведомление с просьбой предоставить дополнительную информацию о вашем заболевании, чтобы помочь определить источник вашей инфекции.

Эта информация может быть полезна для обеспечения того, чтобы зараженные продукты питания или вода не вызывали болезни у других людей.

Дополнительная информация

Позвоните в Службу общественного здравоохранения Торонто по телефону 416-338-7600 (телетайп по телефону 416-392-0658) или поговорите со своим врачом.

Симптомы ВИЧ-инфекции у детей

Симптомы ВИЧ-инфекции у детей

Клиническая картина ВИЧ-инфекции у детей может существенно отличаться в зависимости от периода и способа передачи вируса. При инфицировании парентеральным или половым путем присутствует острый ретровирусный синдром, после чего заболевание протекает в 4 стадии: два латентных этапа и два периода развернутых клинических симптомов. При вертикальном пути заражения острый ретровирусный синдром и бессимптомная стадия не выявляются. Острый ретровирусный синдром наблюдается у 30-35% детей после окончания инкубационного периода (от 2 недель до 3 месяцев с момента инфицирования). Клинически ВИЧ-инфекция у детей на этом этапе может проявляться фарингитом, лимфоаденопатией, гепатоспленомегалией, субфебрилитетом, уртикарной или папулезной сыпью, редко – менингеальными симптомами. Ее длительность колеблется от 2 суток до 2 месяцев, в среднем составляет 21 день.

Следующая стадия – бессимптомного носительства и персистирующей лимфаденопатии. Возможное проявление ВИЧ-инфекции у детей на этой стадии – увеличение двух групп лимфоузлов. Ее длительность – от 2 до 10 лет. Вторая стадия характеризуется потерей массы тела (порядка 10%), поражением кожных покровов и слизистых оболочек (дерматиты, микозы придатков кожи, рецидивные заболевания слизистых ротовой полости и губ), рецидивирующим опоясывающим герпесом. Общее состояние, как правило, не нарушается. Третья стадия включает в себя выраженные проявления иммунодефицита: общее недомогание, диарею невыясненной этиологии, анорексию, лихорадку, головную боль, потливость по ночам, спленомегалию. ВИЧ-инфекция у детей на данном этапе сопровождается неврологическими нарушениями, отмечаются периферическая невропатия, ухудшение памяти. Также она характеризуется рецидивирующим кандидозом полости рта, простым и опоясывающим герпесом, ЦМВ-паротитом. При четвертой стадии (стадия СПИДа) на первый план выходят клинические проявления тяжелых оппортунистических заболеваний и опухолей.

У младенцев и детей в возрасте до 3 лет типичной особенностью является высокая частота тяжелых бактериальных инфекций. Практически в 50% случаев ВИЧ-инфекции у детей возникают гнойные отиты, менингиты, поражения кожи, бактериальные пневмонии со склонностью к абсцедированию и появлению плеврального выпота, бактериальный сепсис, поражения суставов и костей. Как правило, в роли возбудителей выступают S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae, E. coli и некоторые виды сальмонелл.

Спектр оппортунистических инфекций (заболеваний, не свойственных людям с нормальной иммунной системой) у детей с ВИЧ практически такой же, как и у взрослых, за исключением того, что отличается показатель относительной вероятности их возникновения. Цитомегаловирус и токсоплазмоз отмечаются реже. Бактериальные инфекции случаются чаще и фактически составляют основную форму вторичных инфекций. Пневмоцистная пневмония (ПП), оральный и эзофагиальный кандидоз, атипичные микоплазменные инфекции и заражение кишечными простейшими микроорганизмами составляет основную массу небактериальных осложнений среди ВИЧ-положительных детей; диагностирование и лечение таких нарушений проходит так же, как у взрослых.

У детей с ВИЧ-инфекцией отмечается задержка психомоторного развития, отмечается гипотрофия, часто анемия. Около 50% их них рождаются с низким весом (менее 2500 г) и явлениями морфофункциональной незрелости. Примерно у 80% детей отмечается неврологическая симптоматика (гипертензионно-гидроцефальный синдром), синдром нервно-рефлекторной возбудимости, синдром двигательных нарушений), абстинентный синдром. ВИЧ-положительные дети медленнее развиваются и половое созревание у них начинается позже.

Основные клинические симптомы ВИЧ-инфекции у детей

Задержка прибавки веса и роста. Антропометрия обяза- тельно ежемесячно.

Задержка психомоторного и физического развития. Обяза- тельное наблюдение невролога.

Безболезненное увеличение лимфатических узлов (свыше 0,5 см) в двух или более группах (шейных, подмышечных и др.)

Увеличение печени и селезенки без видимой причины.

Рецидивирующий паротит (увеличение слюнных желез).

Рецидивы молочницы или проявления молочницы у детей старше 6 месяцев.

Кандидоз кожи и слизистых.

Рецидивирующие бактериальные инфекции: пневмонии, отиты, синуситы, пиодермии и др.

Рецидивы герпеса симплекс и герпеса зостер.

Рецидивы ветряной оспы.

Распространенный контагиозный моллюск.

Ангулярный хейлит, «заеды».

ВИЧ-инфекция у детей — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Для лечения ВИЧ-инфекции у взрослых и подростков используют лекарства, число которых постоянно увеличивается. Многие, но не все из них оказались эффективными для лечения детей. Большинство экспертов полагает, что комбинации препаратов могут быть более эффективны, чем отдельные средства. Для лечения детей применяют зидовудин (ретровир), ламивудин (эпивир) и др.

Чтобы предотвратить пневмоцистную пневмонию, детям старше 1 месяца, рожденным ВИЧ-инфицированными женщинами, и детям со значительно ослабленной иммунной системой назначают антибиотики. Обычно используют ко-тримоксазол, но иногда рекомендуют пентамидин или дапсон. Благодаря современной лекарственной терапии 75% детей с врожденной ВИЧ-инфекцией сегодня доживают до 5 лет, а 50% – до 8 лет. Средний возраст наступления смерти для ВИЧ-инфицированных детей все еще составляет около 10 лет, но все больше таких детей достигает подросткового возраста.

Чтобы повысить иммунитет ребенка против инфекции, иногда внутривенно вводят иммуноглобулин. Как правило, ВИЧ-инфицированным детям проводят обычные детские прививки, независимо от того, имеются ли симптомы ВИЧ-инфекции. Живые вирусные и бактериальные вакцины не используют. Однако вакцину корь – краснуха – эпидемический паротит (которая содержит живой вирус) вводят, так как у ВИЧ-инфицированных детей корь может протекать очень тяжело и даже привести к смерти, а никаких побочных эффектов от применения вакцины не отмечалось.

Врач оценивает риск возникновения инфекционных заболеваний у детей, которые должны посещать детский сад или школу. Вообще опасность заражения ВИЧ-инфицированного ребенка (или любого ребенка с ослабленной иммунной системой) такими болезнями, как, например ветряная оспа, больше, чем передачи ВИЧ от этого ребенка другим. Маленькому ребенку с ВИЧ-инфекцией, имеющему открытые язвы на коже или склонному к потенциально опасному поведению (например, если ребенок кусается), не рекомендуют посещать детское учреждение. Однако, как правило, нет никакой необходимости, чтобы кто-либо, кроме родителей, участкового инспектора и, возможно, школьного врача, знал о том, что ребенок ВИЧ-инфицирован.

ВИЧ-инфицированные дети нуждаются в постоянном наблюдении врача, поскольку их состояние может ухудшаться, но лечение лучше проводить с наименьшими ограничениями для ребенка. Если возможно посещение врача на дому и нормально функционируют органы социального обеспечения, дети могут проводить больше времени дома, а не в больнице.

Для успешной профилактики заражения ВИЧ необходимо информировать людей о путях его передачи. Половое воздержание или использование средств обеспечения безопасности сексуальных контактов помогает сократить распространение СПИДа среди подростков и взрослых.

Для ВИЧ-инфицированной женщины наиболее эффективный способ предотвратить рождение инфицированного ребенка – предохранение от беременности. По результатам ряда исследований роды путем кесарева сечения уменьшают риск передачи ребенку ВИЧ-инфекции, но это не является стандартным подходом.

Во многих случаях предотвратить передачу ВИЧ от матери новорожденному удается с помощью лекарств. Беременным женщинам, инфицированным ВИЧ, в последние 6 месяцев беременности назначают зидовудин внутрь, а во время родов – также внутривенно. Затем в ­течение 6 недель зидовудин вводят новорожденному.

Эти меры сокращают частоту передачи ВИЧ от матери ребенку до 8-25%. Исследуется, могут ли другие лекарства снижать вероятность передачи ВИЧ от матери ребенку. Поэтому всем беременным женщинам следует пройти проверку на ВИЧ-инфекцию в ранние сроки беременности, чтобы при необходимости можно было вовремя начать терапию зидо­вудином.

Хотя риск заражения ВИЧ через грудное молоко относительно низкий, ВИЧ-инфицированные женщины должны избегать кормления грудью.

Так как о ВИЧ-инфицированности ребенка может быть неизвестно, во всех школах и детских садах должны быть разработаны план действий при несчастных случаях, например носовом кровотечении у ребенка, и правила чистки и дезинфекции поверхностей, загрязненных кровью. Персонал уведомляют о необходимости избегать контакта кожи с кровью во время уборки. Уборку необходимо производить в перчатках; после того как перчатки сняты, руки следует тщательно вымыть. Загрязненные поверхности следует очищать и дезинфицировать свежеприготовленными хлорсодержащими растворами в соотношении: 1 часть домашнего отбеливающего средства на 10-100 частей воды.

Клиника ВИЧ-инфекции у детей. Естественное развитие ВИЧ-инфекции у детей

Период новорожденности

У ВИЧ -инфицированных женщин дети чаще рождаются недоношенными и (или) с задержкой внутриутробного развития, то есть с более низкой массой тела, чем у неинфицированных женщин.

У детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, чаще могут наблюдаться другие инфекции, заражение которыми состоялось в перинатальний период (сифилис, гепатит, герпес-инфекция, цитомегаловирусная инфекция и др ).

Увеличение лимфатических узлов

Увеличение периферических лимфатических узлов является одним из ранних симптомов ВИЧ-инфекции у детей.

Основные признаки генерализованной лимфаденопатии при ВИЧ-инфекции:

1. Увеличение одного или больше периферических лимфатических узлов размером приблизительно 0,5-1 см в двух группах ли билатерально в одной группе;
2. Лимфатические узлы безболезненны при пальпации; не спаянные с окружающими тканями, кожа над ними обычного цвета и температуры;
3. Увеличение лимфоузлов носит стойкий характер, длится 3 месяца и более и не связано с острыми воспалительными процессами.

Увеличении печени и селезенки — ранний часто наблюдаемый симптом ВИЧ-инфекции, связаный с непосредственным влиянием ВИЧ.

Нарушение темпов физического развития и снижение темпов роста при ВИЧ-инфекции связано:

1. с частыми инфекционными заболеваниями;
2. с повышенными энергетическими затратами организма;
3. с нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике;
4. с различными социальными причинами.

Синдром истощения  при ВИЧ-инфекции принадлежит к диагностическим критериям СПИДа и определяется как:

1. потеря больше 10% массы тела;
2. повышение температуры тела постоянного или интермитирующего характера на протяжении 30 дней и больше;
3. хроническая диарея (двукратные и больше жидкие испражнения) на протяжении 30 дней и больше.

Поражение кожи.  Наряду с частыми инфекционными поражениями кожи (грибковыми, бактериальными, вирусными) при ВИЧ-инфекции у детей наблюдаются себорейный ли атопический дерматит, чесотка, контагиозный моллюск, васкулит, пятнисто-папулезная сыпь.

Поражение дыхательной системы  при ВИЧ-инфекции у детей может быть обусловлено возбудителями, а также оппортунистическими инфекциями.  Оппортунистической инфекцией, которая наблюдается чаще всего у детей, является, пневмоцистная пневмония.

Поражение сердечно-сосудистой системы, в частности сердечная недостаточность, чаще всего наблюдается у ВИЧ-инфицированных детей с клиническими проявлениями СПИДа и (или) с тяжелой степенью иммуносупрессии.

Поражение желудочно-кишечного тракта. Клинические проявления: снижение аппетита, тошнота и рвота; хроническая диарея; увеличение живота, обусловленное вздутием кишок и увеличением размеров печени и селезенки; выпадение прямой кишки.

Нефропатия. Клиническими признаками нефропатии является,: протеинурия; нефротический синдром; почечная недостаточность.

Поражение центральной нервной системы встречается более чем у половины детей в стадии СПИДа.

Причинами является:

1. непосредственное прогрессирующее влияние ВИЧ на клетки нервной системы;
2. оппортунистические инфекции и опухоли;
3. токсическое влияние медикаментов.

Изменения в анализе крови

У большинства детей при ВИЧ-инфекции отмечают изменения в общем анализе крови: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Оппортунистические инфекции

Среди оппортунистических инфекций у детей чаще всего наблюдаются: пневмоцистная пневмония, микозы, бактериальные инфекции, в том числе туберкулез и атипичные микобактериозы; заболевания , обусловленные группой герпес-вирусов; паразитозы (токсоплазмоз, криптоспоридиоз).  

Для ВИЧ-инфицированных детей характерны частые острые респираторные вирусные инфекции, тяжелые бактериальные инфекции с тенденцией к затяжному, рецидивирующему течению и генерализации. 

Бактериальные инфекции у ВИЧ-инфицированным детей протекают тяжело, со склонностью к рецидивированию. Чаще всего наблюдаются гнойный отит, синусит, менингит, пневмонии.

Опухоли

Опухолевые процессы у ВИЧ-инфицированных детей возникают редко. Наибольший риск возникновения новообразования в 3 стадии заболевания (стадия СПИДа).

Основными причинами развития опухолей является:

1. дефицит иммунных факторов, которые контролируют развитие опухолей;
2. канцерогенное влияние вируса Епштейна-Барр, вируса герпеса 8-го типа;
3. влияние лекарственных препаратов, которые использовались на протяжении внутриутробного и неонатального периодов.

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Нoвости по ВИЧ/СПИДу

врачи рассказали, как проявляется ВИЧ

Согласно данным, которые опубликованы на официальном сайте департамента здравоохранения ХМАО, каждую неделю в Югре от СПИДа умирают два-три человека. Всего пораженность населения региона ВИЧ-инфекцией составляет более одного процента. По статистике, из жизни уходит каждый пятый ВИЧ-инфицированный. За пять месяцев 2019 года в Югре зарегистрировано 504 новых случая заражения ВИЧ-инфекцией. Треть из них – в Сургуте и соседнем районе.

При таких цифрах каждый житель округа должен знать свой ВИЧ-статус. Сдать кровь на анализ в Сургуте можно в Центре профилактики и борьбы со СПИД, ул. Геологическая, 18а или в аутрич-офисе на Профсоюзов, 45/1. Занимает процедура всего 15 минут и бесплатна.

Врачи Сургутской окружной клинической больницы напоминают: ВИЧ – это заболевание, которое медленно разрушает иммунную систему человека. При этом вирус может долгие годы оставаться в организме человека и ничем себя не проявлять.

Назвали специалисты и симптомы иммунодефицита человека. Ранние: это увеличенные лимфатические узлы, гриппоподобные заболевания (с кашлем, температурой, потерей аппетита, ломотой в теле, усталостью, слабостью). Носитель ВИЧ очень заразен, даже если у него нет симптомов инфекции. Поздние симптомы ВИЧ (спустя годы после заражения): постоянные ночные поты и подъемы температуры, хроническая усталость, необъяснимая потеря веса или потеря аппетита, увеличенные лимфатические узлы, темно-красные опухолевидные образования на коже, а также в полости рта и носа. Частые респираторные инфекции, поверхностное дыхание или сухой кашель.

Основными путями передачи ВИЧ, согласно исследованиям, являются три способа – половой, парентеральный и вертикальный. Половым путем вирус передается от больного партнера здоровому при вагинальном, анальном или оральном контакте без использования презерватива. Парентеральный путь – это заражение через кровь: при использовании нестерильного шприца или медицинских инструментов, при переливании ВИЧ-инфицированной крови, во время наколки татуировок или пирсинга и так далее. Вертикальный путь заражения – это передача вируса от матери к ребенку – беременность, роды, грудное вскармливание.

Врачи призывают: если вы подозреваете у себя ВИЧ, обратитесь к врачу. Здесь нечего стесняться. Специалист назначит вам анализ крови на антитела к вирусу иммунодефицита человека, чтобы подтвердить диагноз. Если диагноз подтвердится, вам назначат конкретное лечение: подберут специальные противовирусные препараты, которые замедляют процесс прогрессирования ВИЧ-инфекции, препятствуют его перерастания в СПИД. На ранних стадиях еще есть возможность предотвратить дальнейшее развитие вируса при помощи противоретровирусных препаратов. Они помогают иммунной системе максимально долго сопротивляться действию ВИЧ-инфекции. Такие медикаменты уменьшают концентрацию клеток вируса в крови и одновременно повышают количество иммунных клеток. Благодаря этому ВИЧ-инфекция переходит в бессимптомное состояние, как бы «засыпает». Иными словами, человек по-прежнему остается ВИЧ-инфицированным, однако заболевание не прогрессирует и не доходит до стадии СПИДа.

Cимптомы ВИЧ, заражение и распространение

ВИЧ (вирус иммунодефицита человек) — это вирус, вызывающий СПИД. ВИЧ атакует иммунную систему, уничтожая белые клетки крови, которые помогают организму бороться с инфекциями и болезнями. Анализ — единственный надежный способ определить, есть ли у вас ВИЧ. Ниже приведены симптомы, которые могут служить предупреждением, что у вас есть инфекция.

Метод 1 из 3: Определение ранних симптомов

1

Определите испытывайте ли вы сильную усталость без объяснимой причины.  Усталость может быть признаком большого количества различных болезней, и так же проявляется, как симптомом у ВИЧ-инфицированных. Этот симптом не должен вызывать у вас большего беспокойства если он единственный, который вы ощущаете, но и о нем стоит задуматься в будущем.

• 
  — Сильная усталость это не то чувство, когда просто хочется спать. Чувствуете ли вы себя уставшим все время, и даже после того как хорошо выспались ночью. Ложитесь ли вы вздремнуть днем, чаще чем обычно и избегаете напряженной активности, потому что чувствуете упадок сил. Такой тип усталость является причиной для беспокойства.
• 
  — Если такой симптом сохраняется более нескольких недель или месяцев, следует пройти обследование, чтоб исключить ВИЧ.

2

Проследите за температурой или повышенным ночным потоотделением. Такие симптомы часто возникают на ранних стадиях ВИЧ, в течение так называемой первичной или острой стадии ВИЧ-инфекции. Опять же, у многих людей нет таких симптомов, но у тех у кого они были, обычно чувствовали их через 2-4 недели после заражения ВИЧ.

• 
  — Температура и повышенное потоотделение являются симптомами гриппа и обычной простуды. Если сейчас холодное время года или эпидемия гриппа, возможно вы заболели этими болезнями.
• 
  — Озноб, боль в мышцах, больное горло и головная боль, так же являются симптомами гриппа и простуды, но могут быть и признаками ранней ВИЧ инфекции.

3

Проверьте не опухли ли гланды в горле, а так же лимфатические узлы подмышками и в паху. Лимфатические узлы опухают в результате инфецирования. Это происходит не у всех у кого есть ранний ВИЧ, но среди тех, у кого есть такие симптомы, эти — самые распространенные.

• 
  — При ВИЧ инфекции Лимфатические узлы в шее обычно набухают сильнее, чем узлы подмышками и в паху.
• 
  — Лимфатические узлы могут опухнуть в результате других видов инфекций, таких как простуда и грипп, поэтому необходимо дальнейшее обследование, что бы поставить диагноз.

4

Обратите внимание, на случаи тошноты, рвоты и диареи.  Эти симптомы тоже могут быть признаком ранней ВИЧ инфекции. Проверьтесь если такие симптомы сохраняются в течение долгого времени.

5

Обратите внимание на язвочки во рту и на гениталиях. Если язвочки во рту возникают вместе с другими, уже указанными симптомами, и особенно если обычно у вас не появлялись ранее такие язвочки, то это может признаком раннего инфицирования ВИЧ. Язвы на гениталиях тоже признак того, что возможно было инфицирование ВИЧ.

Метод 2 из 3: Определение прогрессирующих симптомов

1

Не исключайте сухой кашель. Это симптом возникает на поздних стадиях ВИЧ, иногда даже в течение многих лет после заражения, когда вирус был латентен в организме. Такой с виду безобидный симптом вначале легко пропустить, особенно, если он возникает в аллергенный или гриппозный сезон или в холодное время года. Если у у вас присутствует сухой кашель и вы не можете от него избавиться с помощью антигистаминных препаратов или ингалятора, то это может быть признаком ВИЧ.

2

Присмотритесь к необычным пятнышкам (красные, коричневые, розовые или багровые) на коже. У людей на поздних этапах ВИЧ часто бывает сыпь на коже, особенно на лице и торсе. Сыпь может быть внутри рта или носа. Это признак того, что ВИЧ переходит в СПИД.

• 
  — Шелушащаяся, красная кожа тоже признак поздней стадии ВИЧ. Пятна могут быть в виде фурункулов и шишек.
• 
  — Сыпь на теле обычно не сопровождается простудой и температурой. Соответственно если у вас попеременно возникают такие симптомы — немедленно обратитесь в врачу.

3

Обратите внимание на пневмонию. Пневмонией часто заболевают, те чья иммунная система ослаблена по различным причинам. Люди с поздней стадией ВИЧ склоны заболевать пневмонией при контакте с микробами, которые обычно не вызывают такую серьезную реакцию.

4

Проверьте наличие молочницы особенно во в рту. Последняя стадия ВИЧ обычно вызывает молочницу во рту, которая называется стоматит. Она выглядит как белые или другие необычные пятна на языке или внутри рта. Это — предупреждающий знак, что иммунная система не может эффективно бороться с инфекцией.

5

Исследуйте свои ногти на наличие грибка. Желтые или коричневые ногти в трещинах и сколах — частый признак поздней стадии ВИЧ. Ногти становятся более восприимчивы к грибкам, с которым организм в нормальных обстоятельствах способен бороться.

6

Определите происходит ли у вас быстрая потеря веса по неизвестной причине. На ранних стадиях ВИЧ, это может быть вызвано сильной диареей, на поздних стадиях — «атрофией», сильной реакцией организма на присутствие ВИЧ в теле.

7

Будьте остoрожны со случаями потери памяти, депрессией или другими неврологическими проблемами. На последних стадиях ВИЧ влияет на когнитивные функции мозга. Эти симптомы являются серьезными сами по себе и должны быть изучены в любом случае.

Метод 3 из 3: Данные о ВИЧ

1

Узнайте находитесь ли вы в зоне риска.  Есть несколько условий, которые относят вас к зоне риска заражения ВИЧ. Если у вас бывают такие ситуации то вы находитесь в зоне риска:

• 
  — У вас происходил не защищенный анальный, вагинальный или оральный секс.
• 
  — Вы использовали иглы и шприцы вместе с другими людьми.
• 
  — У вас диагностировали или лечили заболевания передающиеся половым путем (ЗППП),туберкулез, или гепатит.
• 
  — Вам делали переливание крови между 1978 и 1985 годами, это годы до того, как начали проверять кровь, для предотвращения переливания зараженной крови.

2

Не ждите появления симптомов для проведения анализа. Многие люди с ВИЧ не знают, что он у них есть. Вирус может находится в организме более 10 лет пока симптомы не проявятся. Если у вас есть причины подозревать, что вы заразились ВИЧ, не отказывайтесь от анализа из-за отсутствия симптомов.

3

Сделайте тест на ВИЧ.  Это самый точный метод в определении ВИЧ. Обратитесь к нам по адресу: г. Ижевск, ул. Труда 17а, тел. (3412) 21-15-94 или в один из наших зональных центров расположенных в городах Глазове, Воткинске, Сарапуле, Можге, а также в поселках Ува и Игра.

• 
  — Тестирование простое, и проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.
• 
  — Если вы сделали анализ на ВИЧ не позволяйте страху не дать вам получить результаты анализа. Информация о том инфицированы вы или нет изменит или стиль ваш жизни или образ мышления.

Советы

• 
  — В случае если вы сомневаетесь делать анализ или нет – сделайте его. Это единственное правильное и безопасное действие как для вас так и для окружающих.
• 
  — ВИЧ не передается воздушно-капельным путем или через пищу. Этот вирус не живет долго вне организма.

инфекция — симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика ВИЧ

Оглавление

Число случаев ВИЧ-инфицирования в России в 2017 году превысило 1 миллион человек. Это заболевание пока неизлечимо, но при ранней диагностике и правильной терапии продолжительность жизни зараженных людей приближается к нормальным показателям.

Что такое ВИЧ-инфекция?

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) атакует иммунную систему, а именно вид лейкоцитов CD4+. При уничтожении большого количества этих клеток организм не может защитить себя от разнообразных инфекций. На последней стадии болезни (СПИД) больные погибают именно из-за вторичных инфекционных и опухолевых заболеваний.

Сколько живут с ВИЧ инфекцией? Даже без лечения стадия СПИДа нередко развивается лишь через 8 – 12 лет, а при грамотном лечении это время неограниченно удлиняется.

Характеристика ВИЧ

Пути заражения ВИЧ-инфекцией:

• незащищенный (без презерватива) сексуальный контакт с носителем вируса;
• использование одной и той же иглы для введения инъекционных наркотиков или лекарств у нескольких человек, один из которых заражен вирусом;
• передача от матери плоду во время беременности или родов, а также при грудном вскармливании ребенка;
• переливание инфицированной крови и ее компонентов (сейчас наблюдается крайне редко, так как все такие препараты тщательно проверяются).

Пути передачи ВИЧ не включают бытовые контакты, поцелуи, использование одной посуды или укус насекомого.

Классификация заболевания

Различают такие стадии ВИЧ-инфекции:

• инкубационная – заражение ВИЧ-инфекцией с последующим размножением в крови вирусов, длится около 3 – 6 недель, реже дольше; в это время у зараженного нет симптомов, а в его крови нет антител к вирусу;
• первичные проявления – появляются первые признаки ВИЧ-инфекции; длительность стадии около 3 недель, в это время уже можно диагностировать болезнь лабораторно;
• субклиническая стадия – сопровождается увеличением лимфоузлов и отсутствием других симптомов, человек чувствует себя здоровым;
• вторичные заболевания – обострение герпеса, частые ОРЗ, затем развитие кандидоза внутренних органов, пневмонии, злокачественные опухоли, поражение мозга, туберкулез и другие тяжелые признаки ВИЧ-инфекции;
• терминальная – прогрессирующее истощение и смерть больного.

Симптомы ВИЧ-инфекции

На раннем этапе симптомы ВИЧ-инфекции часто принимают за грипп или мононуклеоз. Они включают:

• лихорадку;
• боль в горле;
• головную, мышечную и суставную боль;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• кожные высыпания.

Такие признаки проходят самостоятельно, а затем в течение нескольких лет человека ничего не беспокоит. Затем постепенно появляются новые симптомы ВИЧ-инфекции у мужчин (они не отличаются от течения болезни у женщин и детей):

• увеличение нескольких групп лимфоузлов;
• быстрая утомляемость;
• снижение веса более чем на 10% от исходного;
• постоянная лихорадка;
• ночная потливость;
• постоянный жидкий стул.

Такие симптомы заставляют больного обратиться к врачу, и именно тогда чаще всего у него диагностируется ВИЧ-инфекция.

Диагностика и лечение ВИЧ-инфекции

Это заболевание обычно подозревают, когда не могут выявить истинную причину тяжелого состояния больного. Кроме того, диагностика обязательно проводится у беременных, госпитализированных больных, людей с туберкулезом, наркоманов, медработников и других категорий.

При инфицировании иммунная система начинает вырабатывать антитела к вирусу, которые обнаруживаются в крови, слюне или моче больного. Для этого применяется ИФА – метод иммуноферментного анализа. Если он покажет наличие антител, назначается более точное исследование – иммуноблоттинг. Если его результат положительный, у больного практически в 100% случаев имеется ВИЧ-инфекция.

При подозрении на заражение рекомендуется двукратный ИФА – сразу и через полгода после первого. Дополнительно можно сдать кровь через 6 недель и 3 месяца после предполагаемого заражения, чтобы как можно раньше выявить заболевание. В это время рекомендуется принять меры, чтобы обезопасить своего полового партнера.

Кроме того, существуют экспресс-тесты, которые можно купить в аптеке и провести в домашних условиях. При положительном результате необходимо немедленно обратиться к инфекционисту.

Сразу после подтверждения инфицирования начинается лечение ВИЧ-инфекции – антиретровирусная терапия. Она проводится по строгим схемам приема препаратов, несоблюдение которых может привести к устойчивости вируса к лечению.

Во время терапии врач контролирует ее эффективность по 2 показателям:

• вирусная нагрузка – количество вируса в крови;
• количество CD4+ клеток – показатель активности иммунной системы.

Лечение ВИЧ-инфицированных проводится амбулаторно в специальных медицинских учреждениях.

Профилактика ВИЧ-инфекции

Обычно источником инфекции становятся люди, даже не знающие о своем заболевании. Поэтому профилактика ВИЧ-инфекции должна проводиться постоянно каждым человеком:

• использовать презерватив во время полового акта, если нет полной уверенности в здоровье партнера и его верности;
• после незащищенного полового контакта с партнером, чей ВИЧ-статус неизвестен, сдать кровь на анализ и повторить его через полгода;
• избегать беспорядочных половых связей;
• не допускать употребления наркотических веществ;
• не давать никому пользоваться собственной бритвой или зубной щеткой;
• знать, как передается ВИЧ-инфекция.

Существуют группы людей, которые подвержены высокому риску заражения:

• гомосексуалисты;
• лица с беспорядочной половой жизнью;
• инъекционные наркоманы;
• люди, чей половой партнер инфицирован ВИЧ.

Таким пациентам врач может рекомендовать профилактический прием антиретровирусных препаратов.

Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»

Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает жителям Москвы медицинские услуги по доступным ценам:

• анонимная диагностика с использованием ИФА-тестов последних поколений;
• полное обследование при подозрении на инфицирование, объяснение его результатов;
• выявление и лечение сопутствующих заболеваний разного профиля у ВИЧ-инфицированных.

Запишитесь на обследование или прием врача по телефонам клиники или на нашем сайте, узнайте о собственном ВИЧ-статусе. Это поможет сохранить уверенность в своем здоровье или вовремя начать лечение.

Отзывы

Марина Петровна

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И. А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Рекомендовано к прочтению:

ВИЧ у детей: причины, симптомы и лечение

Лечение ВИЧ прошло долгий путь за последние годы. Сегодня многие дети, живущие с ВИЧ, вырастают до зрелого возраста.

ВИЧ — это вирус, поражающий иммунную систему. Это делает детей с ВИЧ более уязвимыми для инфекций и болезней. Правильное лечение может помочь предотвратить болезнь и предотвратить прогрессирование ВИЧ до СПИДа.

Читайте дальше, когда мы обсуждаем причины ВИЧ-инфекции у детей и уникальные проблемы лечения детей и подростков, живущих с ВИЧ.

Вертикальная передача

Ребенок может родиться с ВИЧ или заразиться им вскоре после рождения. ВИЧ, передаваемый внутриутробно, называется перинатальной передачей или вертикальной передачей.

Передача ВИЧ детям может произойти:

Конечно, не все, у кого есть ВИЧ, передадут его своему ребенку, особенно после антиретровирусной терапии.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире уровень передачи ВИЧ во время беременности снижается до менее 5 процентов после вмешательства.Без вмешательства уровень передачи ВИЧ во время беременности составляет от 15 до 45 процентов.

В Соединенных Штатах вертикальная передача — наиболее распространенный путь заражения ВИЧ среди детей младше 13 лет.

Горизонтальная передача

Вторичная передача или горизонтальная передача — это передача ВИЧ при контакте с инфицированной спермой, вагинальной жидкостью или кровью.

Передача ВИЧ половым путем — это наиболее частый путь заражения ВИЧ среди подростков. Передача может происходить при незащищенном вагинальном, оральном или анальном сексе.

Подростки не всегда могут использовать барьерный метод контроля рождаемости или использовать его правильно. Они могут не знать, что у них ВИЧ, и передавать их другим.

Отказ от использования барьерного метода, такого как презерватив, или его неправильное использование может повысить риск заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), что также увеличивает риск заражения или передачи ВИЧ.

Дети и подростки, которые используют общие иглы, шприцы и аналогичные предметы, также подвержены риску заражения ВИЧ.

ВИЧ может передаваться через инфицированную кровь и в медицинских учреждениях.Это более вероятно в некоторых регионах мира, чем в других. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, это крайне редко в Соединенных Штатах.

ВИЧ не распространяется через:

• укусы насекомых
• слюна
• пот
• слезы
• объятия

Вы не можете заразиться, делясь:

• полотенца или постельное белье
• питье стаканов или еда посуда
• сиденья для унитаза или бассейны

Поначалу у младенца могут не быть очевидных симптомов.По мере ослабления иммунной системы вы можете начать замечать:

• недостаток энергии
• задержка роста и развития
• стойкая лихорадка, потливость
• частая диарея
• увеличенные лимфатические узлы
• повторяющиеся или продолжительные инфекции, которые не отвечают хорошо поддается лечению
• потеря веса
• нарушение роста

Симптомы варьируются от ребенка к ребенку и с возрастом. У детей и подростков могут быть:

Дети с нелеченым ВИЧ более уязвимы для развивающихся состояний, таких как:

ВИЧ диагностируется с помощью анализа крови, но для этого может потребоваться более одного теста.

Диагноз можно подтвердить, если в крови содержатся антитела к ВИЧ. Но на ранней стадии заражения уровень антител может быть недостаточно высоким для обнаружения.

Если тест отрицательный, но есть подозрение на ВИЧ, тест можно повторить через 3 месяца и снова через 6 месяцев.

При положительном результате теста на ВИЧ у подростка необходимо уведомить всех сексуальных партнеров и людей, с которыми они, возможно, пользовались общими иглами или шприцами, чтобы они также могли пройти тестирование и начать лечение, если это необходимо.

В 2018 году CDC сообщил о новых случаях ВИЧ в Соединенных Штатах по возрасту:

У ВИЧ может не быть текущего лекарства, но его можно эффективно лечить и контролировать. Сегодня многие дети и взрослые с ВИЧ живут долгой и здоровой жизнью.

Основное лечение для детей такое же, как и для взрослых: антиретровирусная терапия. Антиретровирусная терапия и лекарства помогают предотвратить прогрессирование и передачу ВИЧ.

Лечение детей требует особого внимания. Возраст, рост и стадия развития имеют значение и должны оцениваться по мере того, как ребенок продвигается от полового созревания до взрослой жизни.

Другие факторы, которые следует учитывать, включают:

• тяжесть ВИЧ-инфекции
• риск прогрессирования
• предыдущие и текущие заболевания, связанные с ВИЧ
• краткосрочные и долгосрочные токсические эффекты
• побочные эффекты
• лекарственные взаимодействия

Систематический обзор 2014 года показал, что начало антиретровирусной терапии вскоре после рождения увеличивает продолжительность жизни ребенка, снижает риск серьезных заболеваний и снижает вероятность прогрессирования ВИЧ в СПИД.

Антиретровирусная терапия включает комбинацию, по крайней мере, трех различных антиретровирусных препаратов.

Выбирая лекарства, медицинские работники учитывают возможность лекарственной устойчивости, которая повлияет на будущие варианты лечения. Время от времени может потребоваться корректировка лекарств.

Одним из ключевых факторов успешной антиретровирусной терапии является соблюдение режима лечения. По данным ВОЗ, для устойчивого подавления вируса требуется соблюдение режима лечения более 95 процентов.

Соблюдение режима лечения означает прием лекарств точно в соответствии с предписаниями. Это может быть трудно для детей, особенно если они плохо глотают таблетки или хотят избежать неприятных побочных эффектов. Чтобы исправить это, некоторые лекарства доступны в жидкостях или сиропах, чтобы их было легче принимать маленьким детям.

Родители и опекуны также должны тесно сотрудничать с поставщиками медицинских услуг. В некоторых случаях семейное консультирование может быть полезно для всех участников.

Подросткам, живущим с ВИЧ, также могут потребоваться:

• Консультации и группы поддержки по психическому здоровью
• Консультации по репродуктивному здоровью, включая контрацепцию, здоровые сексуальные привычки и беременность
• Тестирование на ИППП
• Скрининг на употребление психоактивных веществ
• Поддержка для спокойного переход на медицинское обслуживание взрослых

Исследования по педиатрии в области ВИЧ продолжаются. Рекомендации по лечению могут часто обновляться.

Обязательно сообщайте лечащему врачу вашего ребенка о новых или меняющихся симптомах, а также о побочных эффектах лекарств. Не стесняйтесь задавать вопросы о здоровье и лечении вашего ребенка.

Хотя клинические испытания продолжаются, в настоящее время нет одобренных вакцин для профилактики или лечения ВИЧ.

Но поскольку ВИЧ может затруднить борьбу с инфекциями, дети и подростки с ВИЧ должны быть вакцинированы против других болезней.

Живые вакцины могут вызывать иммунный ответ, поэтому, когда они доступны, люди с ВИЧ должны получать инактивированные вакцины.

Ваш лечащий врач может посоветовать вам время и другие особенности вакцинации. К ним могут относиться:

При поездках за границу также могут быть рекомендованы другие вакцины, например, защищающие от холеры или желтой лихорадки. Перед поездкой за границу посоветуйтесь с врачом вашего ребенка.

Выросший с ВИЧ может создать множество проблем для детей и родителей, но соблюдение антиретровирусной терапии и наличие надежной системы поддержки могут помочь детям и подросткам жить здоровой и полноценной жизнью.

Для детей, их семей и опекунов доступно множество служб поддержки. Для получения дополнительной информации попросите, чтобы медицинские работники вашего ребенка направили вас в группы в вашем районе, или вы можете позвонить на горячую линию вашего штата по ВИЧ / СПИДу.

ВИЧ у детей: причины, симптомы и лечение

За последние годы лечение ВИЧ прошло долгий путь. Сегодня многие дети, живущие с ВИЧ, вырастают до зрелого возраста.

ВИЧ — это вирус, поражающий иммунную систему. Это делает детей с ВИЧ более уязвимыми для инфекций и болезней.Правильное лечение может помочь предотвратить болезнь и предотвратить прогрессирование ВИЧ до СПИДа.

Читайте дальше, когда мы обсуждаем причины ВИЧ-инфекции у детей и уникальные проблемы лечения детей и подростков, живущих с ВИЧ.

Вертикальная передача

Ребенок может родиться с ВИЧ или заразиться им вскоре после рождения. ВИЧ, передаваемый внутриутробно, называется перинатальной передачей или вертикальной передачей.

Передача ВИЧ детям может произойти:

Конечно, не все, у кого есть ВИЧ, передадут его своему ребенку, особенно после антиретровирусной терапии.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире уровень передачи ВИЧ во время беременности снижается до менее 5 процентов после вмешательства. Без вмешательства уровень передачи ВИЧ во время беременности составляет от 15 до 45 процентов.

В Соединенных Штатах вертикальная передача — наиболее распространенный путь заражения ВИЧ среди детей младше 13 лет.

Горизонтальная передача

Вторичная передача или горизонтальная передача — это передача ВИЧ при контакте с инфицированной спермой, вагинальной жидкостью или кровью.

Передача ВИЧ половым путем — это наиболее частый путь заражения ВИЧ среди подростков. Передача может происходить при незащищенном вагинальном, оральном или анальном сексе.

Подростки не всегда могут использовать барьерный метод контроля рождаемости или использовать его правильно. Они могут не знать, что у них ВИЧ, и передавать их другим.

Отказ от использования барьерного метода, такого как презерватив, или его неправильное использование может повысить риск заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), что также увеличивает риск заражения или передачи ВИЧ.

Дети и подростки, которые используют общие иглы, шприцы и аналогичные предметы, также подвержены риску заражения ВИЧ.

ВИЧ может передаваться через инфицированную кровь и в медицинских учреждениях. Это более вероятно в некоторых регионах мира, чем в других. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, это крайне редко в Соединенных Штатах.

ВИЧ не распространяется через:

• укусы насекомых
• слюна
• пот
• слезы
• объятия

Вы не можете заразиться, делясь:

• полотенца или постельное белье
• питье стаканов или еда посуда
• сиденья для унитаза или бассейны

Поначалу у младенца могут не быть очевидных симптомов. По мере ослабления иммунной системы вы можете начать замечать:

• недостаток энергии
• задержка роста и развития
• стойкая лихорадка, потливость
• частая диарея
• увеличенные лимфатические узлы
• повторяющиеся или продолжительные инфекции, которые не отвечают хорошо поддается лечению
• потеря веса
• нарушение роста

Симптомы варьируются от ребенка к ребенку и с возрастом. У детей и подростков могут быть:

Дети с нелеченым ВИЧ более уязвимы для развивающихся состояний, таких как:

ВИЧ диагностируется с помощью анализа крови, но для этого может потребоваться более одного теста.

Диагноз можно подтвердить, если в крови содержатся антитела к ВИЧ. Но на ранней стадии заражения уровень антител может быть недостаточно высоким для обнаружения.

Если тест отрицательный, но есть подозрение на ВИЧ, тест можно повторить через 3 месяца и снова через 6 месяцев.

При положительном результате теста на ВИЧ у подростка необходимо уведомить всех сексуальных партнеров и людей, с которыми они, возможно, пользовались общими иглами или шприцами, чтобы они также могли пройти тестирование и начать лечение, если это необходимо.

В 2018 году CDC сообщил о новых случаях ВИЧ в Соединенных Штатах по возрасту:

У ВИЧ может не быть текущего лекарства, но его можно эффективно лечить и контролировать. Сегодня многие дети и взрослые с ВИЧ живут долгой и здоровой жизнью.

Основное лечение для детей такое же, как и для взрослых: антиретровирусная терапия. Антиретровирусная терапия и лекарства помогают предотвратить прогрессирование и передачу ВИЧ.

Лечение детей требует особого внимания. Возраст, рост и стадия развития имеют значение и должны оцениваться по мере того, как ребенок продвигается от полового созревания до взрослой жизни.

Другие факторы, которые следует учитывать, включают:

• тяжесть ВИЧ-инфекции
• риск прогрессирования
• предыдущие и текущие заболевания, связанные с ВИЧ
• краткосрочные и долгосрочные токсические эффекты
• побочные эффекты
• лекарственные взаимодействия

Систематический обзор 2014 года показал, что начало антиретровирусной терапии вскоре после рождения увеличивает продолжительность жизни ребенка, снижает риск серьезных заболеваний и снижает вероятность прогрессирования ВИЧ в СПИД.

Антиретровирусная терапия включает комбинацию, по крайней мере, трех различных антиретровирусных препаратов.

Выбирая лекарства, медицинские работники учитывают возможность лекарственной устойчивости, которая повлияет на будущие варианты лечения. Время от времени может потребоваться корректировка лекарств.

Одним из ключевых факторов успешной антиретровирусной терапии является соблюдение режима лечения. По данным ВОЗ, для устойчивого подавления вируса требуется соблюдение режима лечения более 95 процентов.

Соблюдение режима лечения означает прием лекарств точно в соответствии с предписаниями. Это может быть трудно для детей, особенно если они плохо глотают таблетки или хотят избежать неприятных побочных эффектов. Чтобы исправить это, некоторые лекарства доступны в жидкостях или сиропах, чтобы их было легче принимать маленьким детям.

Родители и опекуны также должны тесно сотрудничать с поставщиками медицинских услуг. В некоторых случаях семейное консультирование может быть полезно для всех участников.

Подросткам, живущим с ВИЧ, также могут потребоваться:

• Консультации и группы поддержки по психическому здоровью
• Консультации по репродуктивному здоровью, включая контрацепцию, здоровые сексуальные привычки и беременность
• Тестирование на ИППП
• Скрининг на употребление психоактивных веществ
• Поддержка для спокойного переход на медицинское обслуживание взрослых

Исследования по педиатрии в области ВИЧ продолжаются.Рекомендации по лечению могут часто обновляться.

Обязательно сообщайте лечащему врачу вашего ребенка о новых или меняющихся симптомах, а также о побочных эффектах лекарств. Не стесняйтесь задавать вопросы о здоровье и лечении вашего ребенка.

Хотя клинические испытания продолжаются, в настоящее время нет одобренных вакцин для профилактики или лечения ВИЧ.

Но поскольку ВИЧ может затруднить борьбу с инфекциями, дети и подростки с ВИЧ должны быть вакцинированы против других болезней.

Живые вакцины могут вызывать иммунный ответ, поэтому, когда они доступны, люди с ВИЧ должны получать инактивированные вакцины.

Ваш лечащий врач может посоветовать вам время и другие особенности вакцинации. К ним могут относиться:

При поездках за границу также могут быть рекомендованы другие вакцины, например, защищающие от холеры или желтой лихорадки. Перед поездкой за границу посоветуйтесь с врачом вашего ребенка.

Выросший с ВИЧ может создать множество проблем для детей и родителей, но соблюдение антиретровирусной терапии и наличие надежной системы поддержки могут помочь детям и подросткам жить здоровой и полноценной жизнью.

Для детей, их семей и опекунов доступно множество служб поддержки. Для получения дополнительной информации попросите, чтобы медицинские работники вашего ребенка направили вас в группы в вашем районе, или вы можете позвонить на горячую линию вашего штата по ВИЧ / СПИДу.

ВИЧ у детей: причины, симптомы и лечение

За последние годы лечение ВИЧ прошло долгий путь. Сегодня многие дети, живущие с ВИЧ, вырастают до зрелого возраста.

ВИЧ — это вирус, поражающий иммунную систему. Это делает детей с ВИЧ более уязвимыми для инфекций и болезней.Правильное лечение может помочь предотвратить болезнь и предотвратить прогрессирование ВИЧ до СПИДа.

Читайте дальше, когда мы обсуждаем причины ВИЧ-инфекции у детей и уникальные проблемы лечения детей и подростков, живущих с ВИЧ.

Вертикальная передача

Ребенок может родиться с ВИЧ или заразиться им вскоре после рождения. ВИЧ, передаваемый внутриутробно, называется перинатальной передачей или вертикальной передачей.

Передача ВИЧ детям может произойти:

Конечно, не все, у кого есть ВИЧ, передадут его своему ребенку, особенно после антиретровирусной терапии.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире уровень передачи ВИЧ во время беременности снижается до менее 5 процентов после вмешательства. Без вмешательства уровень передачи ВИЧ во время беременности составляет от 15 до 45 процентов.

В Соединенных Штатах вертикальная передача — наиболее распространенный путь заражения ВИЧ среди детей младше 13 лет.

Горизонтальная передача

Вторичная передача или горизонтальная передача — это передача ВИЧ при контакте с инфицированной спермой, вагинальной жидкостью или кровью.

Передача ВИЧ половым путем — это наиболее частый путь заражения ВИЧ среди подростков. Передача может происходить при незащищенном вагинальном, оральном или анальном сексе.

Подростки не всегда могут использовать барьерный метод контроля рождаемости или использовать его правильно. Они могут не знать, что у них ВИЧ, и передавать их другим.

Отказ от использования барьерного метода, такого как презерватив, или его неправильное использование может повысить риск заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), что также увеличивает риск заражения или передачи ВИЧ.

Дети и подростки, которые используют общие иглы, шприцы и аналогичные предметы, также подвержены риску заражения ВИЧ.

ВИЧ может передаваться через инфицированную кровь и в медицинских учреждениях. Это более вероятно в некоторых регионах мира, чем в других. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, это крайне редко в Соединенных Штатах.

ВИЧ не распространяется через:

• укусы насекомых
• слюна
• пот
• слезы
• объятия

Вы не можете заразиться, делясь:

• полотенца или постельное белье
• питье стаканов или еда посуда
• сиденья для унитаза или бассейны

Поначалу у младенца могут не быть очевидных симптомов.По мере ослабления иммунной системы вы можете начать замечать:

• недостаток энергии
• задержка роста и развития
• стойкая лихорадка, потливость
• частая диарея
• увеличенные лимфатические узлы
• повторяющиеся или продолжительные инфекции, которые не отвечают хорошо поддается лечению
• потеря веса
• нарушение роста

Симптомы варьируются от ребенка к ребенку и с возрастом. У детей и подростков могут быть:

Дети с нелеченым ВИЧ более уязвимы для развивающихся состояний, таких как:

ВИЧ диагностируется с помощью анализа крови, но для этого может потребоваться более одного теста.

Диагноз можно подтвердить, если в крови содержатся антитела к ВИЧ. Но на ранней стадии заражения уровень антител может быть недостаточно высоким для обнаружения.

Если тест отрицательный, но есть подозрение на ВИЧ, тест можно повторить через 3 месяца и снова через 6 месяцев.

При положительном результате теста на ВИЧ у подростка необходимо уведомить всех сексуальных партнеров и людей, с которыми они, возможно, пользовались общими иглами или шприцами, чтобы они также могли пройти тестирование и начать лечение, если это необходимо.

В 2018 году CDC сообщил о новых случаях ВИЧ в Соединенных Штатах по возрасту:

У ВИЧ может не быть текущего лекарства, но его можно эффективно лечить и контролировать. Сегодня многие дети и взрослые с ВИЧ живут долгой и здоровой жизнью.

Основное лечение для детей такое же, как и для взрослых: антиретровирусная терапия. Антиретровирусная терапия и лекарства помогают предотвратить прогрессирование и передачу ВИЧ.

Лечение детей требует особого внимания. Возраст, рост и стадия развития имеют значение и должны оцениваться по мере того, как ребенок продвигается от полового созревания до взрослой жизни.

Другие факторы, которые следует учитывать, включают:

• тяжесть ВИЧ-инфекции
• риск прогрессирования
• предыдущие и текущие заболевания, связанные с ВИЧ
• краткосрочные и долгосрочные токсические эффекты
• побочные эффекты
• лекарственные взаимодействия

Систематический обзор 2014 года показал, что начало антиретровирусной терапии вскоре после рождения увеличивает продолжительность жизни ребенка, снижает риск серьезных заболеваний и снижает вероятность прогрессирования ВИЧ в СПИД.

Антиретровирусная терапия включает комбинацию, по крайней мере, трех различных антиретровирусных препаратов.

Выбирая лекарства, медицинские работники учитывают возможность лекарственной устойчивости, которая повлияет на будущие варианты лечения. Время от времени может потребоваться корректировка лекарств.

Одним из ключевых факторов успешной антиретровирусной терапии является соблюдение режима лечения. По данным ВОЗ, для устойчивого подавления вируса требуется соблюдение режима лечения более 95 процентов.

Соблюдение режима лечения означает прием лекарств точно в соответствии с предписаниями. Это может быть трудно для детей, особенно если они плохо глотают таблетки или хотят избежать неприятных побочных эффектов. Чтобы исправить это, некоторые лекарства доступны в жидкостях или сиропах, чтобы их было легче принимать маленьким детям.

Родители и опекуны также должны тесно сотрудничать с поставщиками медицинских услуг. В некоторых случаях семейное консультирование может быть полезно для всех участников.

Подросткам, живущим с ВИЧ, также могут потребоваться:

• Консультации и группы поддержки по психическому здоровью
• Консультации по репродуктивному здоровью, включая контрацепцию, здоровые сексуальные привычки и беременность
• Тестирование на ИППП
• Скрининг на употребление психоактивных веществ
• Поддержка для спокойного переход на медицинское обслуживание взрослых

Исследования по педиатрии в области ВИЧ продолжаются. Рекомендации по лечению могут часто обновляться.

Обязательно сообщайте лечащему врачу вашего ребенка о новых или меняющихся симптомах, а также о побочных эффектах лекарств. Не стесняйтесь задавать вопросы о здоровье и лечении вашего ребенка.

Хотя клинические испытания продолжаются, в настоящее время нет одобренных вакцин для профилактики или лечения ВИЧ.

Но поскольку ВИЧ может затруднить борьбу с инфекциями, дети и подростки с ВИЧ должны быть вакцинированы против других болезней.

Живые вакцины могут вызывать иммунный ответ, поэтому, когда они доступны, люди с ВИЧ должны получать инактивированные вакцины.

Ваш лечащий врач может посоветовать вам время и другие особенности вакцинации. К ним могут относиться:

При поездках за границу также могут быть рекомендованы другие вакцины, например, защищающие от холеры или желтой лихорадки. Перед поездкой за границу посоветуйтесь с врачом вашего ребенка.

Выросший с ВИЧ может создать множество проблем для детей и родителей, но соблюдение антиретровирусной терапии и наличие надежной системы поддержки могут помочь детям и подросткам жить здоровой и полноценной жизнью.

Для детей, их семей и опекунов доступно множество служб поддержки. Для получения дополнительной информации попросите, чтобы медицинские работники вашего ребенка направили вас в группы в вашем районе, или вы можете позвонить на горячую линию вашего штата по ВИЧ / СПИДу.

ВИЧ у детей: причины, симптомы и лечение

За последние годы лечение ВИЧ прошло долгий путь. Сегодня многие дети, живущие с ВИЧ, вырастают до зрелого возраста.

ВИЧ — это вирус, поражающий иммунную систему. Это делает детей с ВИЧ более уязвимыми для инфекций и болезней.Правильное лечение может помочь предотвратить болезнь и предотвратить прогрессирование ВИЧ до СПИДа.

Читайте дальше, когда мы обсуждаем причины ВИЧ-инфекции у детей и уникальные проблемы лечения детей и подростков, живущих с ВИЧ.

Вертикальная передача

Ребенок может родиться с ВИЧ или заразиться им вскоре после рождения. ВИЧ, передаваемый внутриутробно, называется перинатальной передачей или вертикальной передачей.

Передача ВИЧ детям может произойти:

Конечно, не все, у кого есть ВИЧ, передадут его своему ребенку, особенно после антиретровирусной терапии.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире уровень передачи ВИЧ во время беременности снижается до менее 5 процентов после вмешательства. Без вмешательства уровень передачи ВИЧ во время беременности составляет от 15 до 45 процентов.

В Соединенных Штатах вертикальная передача — наиболее распространенный путь заражения ВИЧ среди детей младше 13 лет.

Горизонтальная передача

Вторичная передача или горизонтальная передача — это передача ВИЧ при контакте с инфицированной спермой, вагинальной жидкостью или кровью.

Передача ВИЧ половым путем — это наиболее частый путь заражения ВИЧ среди подростков. Передача может происходить при незащищенном вагинальном, оральном или анальном сексе.

Подростки не всегда могут использовать барьерный метод контроля рождаемости или использовать его правильно. Они могут не знать, что у них ВИЧ, и передавать их другим.

Отказ от использования барьерного метода, такого как презерватив, или его неправильное использование может повысить риск заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), что также увеличивает риск заражения или передачи ВИЧ.

Дети и подростки, которые используют общие иглы, шприцы и аналогичные предметы, также подвержены риску заражения ВИЧ.

ВИЧ может передаваться через инфицированную кровь и в медицинских учреждениях. Это более вероятно в некоторых регионах мира, чем в других. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, это крайне редко в Соединенных Штатах.

ВИЧ не распространяется через:

• укусы насекомых
• слюна
• пот
• слезы
• объятия

Вы не можете заразиться, делясь:

• полотенца или постельное белье
• питье стаканов или еда посуда
• сиденья для унитаза или бассейны

Поначалу у младенца могут не быть очевидных симптомов. По мере ослабления иммунной системы вы можете начать замечать:

• недостаток энергии
• задержка роста и развития
• стойкая лихорадка, потливость
• частая диарея
• увеличенные лимфатические узлы
• повторяющиеся или продолжительные инфекции, которые не отвечают хорошо поддается лечению
• потеря веса
• нарушение роста

Симптомы варьируются от ребенка к ребенку и с возрастом. У детей и подростков могут быть:

Дети с нелеченым ВИЧ более уязвимы для развивающихся состояний, таких как:

ВИЧ диагностируется с помощью анализа крови, но для этого может потребоваться более одного теста.

Диагноз можно подтвердить, если в крови содержатся антитела к ВИЧ. Но на ранней стадии заражения уровень антител может быть недостаточно высоким для обнаружения.

Если тест отрицательный, но есть подозрение на ВИЧ, тест можно повторить через 3 месяца и снова через 6 месяцев.

При положительном результате теста на ВИЧ у подростка необходимо уведомить всех сексуальных партнеров и людей, с которыми они, возможно, пользовались общими иглами или шприцами, чтобы они также могли пройти тестирование и начать лечение, если это необходимо.

В 2018 году CDC сообщил о новых случаях ВИЧ в Соединенных Штатах по возрасту:

У ВИЧ может не быть текущего лекарства, но его можно эффективно лечить и контролировать. Сегодня многие дети и взрослые с ВИЧ живут долгой и здоровой жизнью.

Основное лечение для детей такое же, как и для взрослых: антиретровирусная терапия. Антиретровирусная терапия и лекарства помогают предотвратить прогрессирование и передачу ВИЧ.

Лечение детей требует особого внимания. Возраст, рост и стадия развития имеют значение и должны оцениваться по мере того, как ребенок продвигается от полового созревания до взрослой жизни.

Другие факторы, которые следует учитывать, включают:

• тяжесть ВИЧ-инфекции
• риск прогрессирования
• предыдущие и текущие заболевания, связанные с ВИЧ
• краткосрочные и долгосрочные токсические эффекты
• побочные эффекты
• лекарственные взаимодействия

Систематический обзор 2014 года показал, что начало антиретровирусной терапии вскоре после рождения увеличивает продолжительность жизни ребенка, снижает риск серьезных заболеваний и снижает вероятность прогрессирования ВИЧ в СПИД.

Антиретровирусная терапия включает комбинацию, по крайней мере, трех различных антиретровирусных препаратов.

Выбирая лекарства, медицинские работники учитывают возможность лекарственной устойчивости, которая повлияет на будущие варианты лечения. Время от времени может потребоваться корректировка лекарств.

Одним из ключевых факторов успешной антиретровирусной терапии является соблюдение режима лечения. По данным ВОЗ, для устойчивого подавления вируса требуется соблюдение режима лечения более 95 процентов.

Соблюдение режима лечения означает прием лекарств точно в соответствии с предписаниями. Это может быть трудно для детей, особенно если они плохо глотают таблетки или хотят избежать неприятных побочных эффектов. Чтобы исправить это, некоторые лекарства доступны в жидкостях или сиропах, чтобы их было легче принимать маленьким детям.

Родители и опекуны также должны тесно сотрудничать с поставщиками медицинских услуг. В некоторых случаях семейное консультирование может быть полезно для всех участников.

Подросткам, живущим с ВИЧ, также могут потребоваться:

• Консультации и группы поддержки по психическому здоровью
• Консультации по репродуктивному здоровью, включая контрацепцию, здоровые сексуальные привычки и беременность
• Тестирование на ИППП
• Скрининг на употребление психоактивных веществ
• Поддержка для спокойного переход на медицинское обслуживание взрослых

Исследования по педиатрии в области ВИЧ продолжаются.Рекомендации по лечению могут часто обновляться.

Обязательно сообщайте лечащему врачу вашего ребенка о новых или меняющихся симптомах, а также о побочных эффектах лекарств. Не стесняйтесь задавать вопросы о здоровье и лечении вашего ребенка.

Хотя клинические испытания продолжаются, в настоящее время нет одобренных вакцин для профилактики или лечения ВИЧ.

Но поскольку ВИЧ может затруднить борьбу с инфекциями, дети и подростки с ВИЧ должны быть вакцинированы против других болезней.

Живые вакцины могут вызывать иммунный ответ, поэтому, когда они доступны, люди с ВИЧ должны получать инактивированные вакцины.

Ваш лечащий врач может посоветовать вам время и другие особенности вакцинации. К ним могут относиться:

При поездках за границу также могут быть рекомендованы другие вакцины, например, защищающие от холеры или желтой лихорадки. Перед поездкой за границу посоветуйтесь с врачом вашего ребенка.

Выросший с ВИЧ может создать множество проблем для детей и родителей, но соблюдение антиретровирусной терапии и наличие надежной системы поддержки могут помочь детям и подросткам жить здоровой и полноценной жизнью.

Для детей, их семей и опекунов доступно множество служб поддержки. Для получения дополнительной информации попросите, чтобы медицинские работники вашего ребенка направили вас в группы в вашем районе, или вы можете позвонить на горячую линию вашего штата по ВИЧ / СПИДу.

ВИЧ у детей: причины, симптомы и лечение

За последние годы лечение ВИЧ прошло долгий путь. Сегодня многие дети, живущие с ВИЧ, вырастают до зрелого возраста.

ВИЧ — это вирус, поражающий иммунную систему. Это делает детей с ВИЧ более уязвимыми для инфекций и болезней.Правильное лечение может помочь предотвратить болезнь и предотвратить прогрессирование ВИЧ до СПИДа.

Читайте дальше, когда мы обсуждаем причины ВИЧ-инфекции у детей и уникальные проблемы лечения детей и подростков, живущих с ВИЧ.

Вертикальная передача

Ребенок может родиться с ВИЧ или заразиться им вскоре после рождения. ВИЧ, передаваемый внутриутробно, называется перинатальной передачей или вертикальной передачей.

Передача ВИЧ детям может произойти:

Конечно, не все, у кого есть ВИЧ, передадут его своему ребенку, особенно после антиретровирусной терапии.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире уровень передачи ВИЧ во время беременности снижается до менее 5 процентов после вмешательства. Без вмешательства уровень передачи ВИЧ во время беременности составляет от 15 до 45 процентов.

В Соединенных Штатах вертикальная передача — наиболее распространенный путь заражения ВИЧ среди детей младше 13 лет.

Горизонтальная передача

Вторичная передача или горизонтальная передача — это передача ВИЧ при контакте с инфицированной спермой, вагинальной жидкостью или кровью.

Передача ВИЧ половым путем — это наиболее частый путь заражения ВИЧ среди подростков. Передача может происходить при незащищенном вагинальном, оральном или анальном сексе.

Подростки не всегда могут использовать барьерный метод контроля рождаемости или использовать его правильно. Они могут не знать, что у них ВИЧ, и передавать их другим.

Отказ от использования барьерного метода, такого как презерватив, или его неправильное использование может повысить риск заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), что также увеличивает риск заражения или передачи ВИЧ.

Дети и подростки, которые используют общие иглы, шприцы и аналогичные предметы, также подвержены риску заражения ВИЧ.

ВИЧ может передаваться через инфицированную кровь и в медицинских учреждениях. Это более вероятно в некоторых регионах мира, чем в других. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, это крайне редко в Соединенных Штатах.

ВИЧ не распространяется через:

• укусы насекомых
• слюна
• пот
• слезы
• объятия

Вы не можете заразиться, делясь:

• полотенца или постельное белье
• питье стаканов или еда посуда
• сиденья для унитаза или бассейны

Поначалу у младенца могут не быть очевидных симптомов.По мере ослабления иммунной системы вы можете начать замечать:

• недостаток энергии
• задержка роста и развития
• стойкая лихорадка, потливость
• частая диарея
• увеличенные лимфатические узлы
• повторяющиеся или продолжительные инфекции, которые не отвечают хорошо поддается лечению
• потеря веса
• нарушение роста

Симптомы варьируются от ребенка к ребенку и с возрастом. У детей и подростков могут быть:

Дети с нелеченым ВИЧ более уязвимы для развивающихся состояний, таких как:

ВИЧ диагностируется с помощью анализа крови, но для этого может потребоваться более одного теста.

Диагноз можно подтвердить, если в крови содержатся антитела к ВИЧ. Но на ранней стадии заражения уровень антител может быть недостаточно высоким для обнаружения.

Если тест отрицательный, но есть подозрение на ВИЧ, тест можно повторить через 3 месяца и снова через 6 месяцев.

При положительном результате теста на ВИЧ у подростка необходимо уведомить всех сексуальных партнеров и людей, с которыми они, возможно, пользовались общими иглами или шприцами, чтобы они также могли пройти тестирование и начать лечение, если это необходимо.

В 2018 году CDC сообщил о новых случаях ВИЧ в Соединенных Штатах по возрасту:

У ВИЧ может не быть текущего лекарства, но его можно эффективно лечить и контролировать. Сегодня многие дети и взрослые с ВИЧ живут долгой и здоровой жизнью.

Основное лечение для детей такое же, как и для взрослых: антиретровирусная терапия. Антиретровирусная терапия и лекарства помогают предотвратить прогрессирование и передачу ВИЧ.

Лечение детей требует особого внимания. Возраст, рост и стадия развития имеют значение и должны оцениваться по мере того, как ребенок продвигается от полового созревания до взрослой жизни.

Другие факторы, которые следует учитывать, включают:

• тяжесть ВИЧ-инфекции
• риск прогрессирования
• предыдущие и текущие заболевания, связанные с ВИЧ
• краткосрочные и долгосрочные токсические эффекты
• побочные эффекты
• лекарственные взаимодействия

Систематический обзор 2014 года показал, что начало антиретровирусной терапии вскоре после рождения увеличивает продолжительность жизни ребенка, снижает риск серьезных заболеваний и снижает вероятность прогрессирования ВИЧ в СПИД.

Антиретровирусная терапия включает комбинацию, по крайней мере, трех различных антиретровирусных препаратов.

Выбирая лекарства, медицинские работники учитывают возможность лекарственной устойчивости, которая повлияет на будущие варианты лечения. Время от времени может потребоваться корректировка лекарств.

Одним из ключевых факторов успешной антиретровирусной терапии является соблюдение режима лечения. По данным ВОЗ, для устойчивого подавления вируса требуется соблюдение режима лечения более 95 процентов.

Соблюдение режима лечения означает прием лекарств точно в соответствии с предписаниями. Это может быть трудно для детей, особенно если они плохо глотают таблетки или хотят избежать неприятных побочных эффектов. Чтобы исправить это, некоторые лекарства доступны в жидкостях или сиропах, чтобы их было легче принимать маленьким детям.

Родители и опекуны также должны тесно сотрудничать с поставщиками медицинских услуг. В некоторых случаях семейное консультирование может быть полезно для всех участников.

Подросткам, живущим с ВИЧ, также могут потребоваться:

• Консультации и группы поддержки по психическому здоровью
• Консультации по репродуктивному здоровью, включая контрацепцию, здоровые сексуальные привычки и беременность
• Тестирование на ИППП
• Скрининг на употребление психоактивных веществ
• Поддержка для спокойного переход на медицинское обслуживание взрослых

Исследования по педиатрии в области ВИЧ продолжаются. Рекомендации по лечению могут часто обновляться.

Обязательно сообщайте лечащему врачу вашего ребенка о новых или меняющихся симптомах, а также о побочных эффектах лекарств. Не стесняйтесь задавать вопросы о здоровье и лечении вашего ребенка.

Хотя клинические испытания продолжаются, в настоящее время нет одобренных вакцин для профилактики или лечения ВИЧ.

Но поскольку ВИЧ может затруднить борьбу с инфекциями, дети и подростки с ВИЧ должны быть вакцинированы против других болезней.

Живые вакцины могут вызывать иммунный ответ, поэтому, когда они доступны, люди с ВИЧ должны получать инактивированные вакцины.

Ваш лечащий врач может посоветовать вам время и другие особенности вакцинации. К ним могут относиться:

При поездках за границу также могут быть рекомендованы другие вакцины, например, защищающие от холеры или желтой лихорадки. Перед поездкой за границу посоветуйтесь с врачом вашего ребенка.

Выросший с ВИЧ может создать множество проблем для детей и родителей, но соблюдение антиретровирусной терапии и наличие надежной системы поддержки могут помочь детям и подросткам жить здоровой и полноценной жизнью.

Для детей, их семей и опекунов доступно множество служб поддержки. Для получения дополнительной информации попросите, чтобы медицинские работники вашего ребенка направили вас в группы в вашем районе, или вы можете позвонить на горячую линию вашего штата по ВИЧ / СПИДу.

Причины, симптомы, лечение и жизнь с ним

До 3,7 миллиона детей (в возрасте до 19 лет) инфицированы ВИЧ, вирусом, который может привести к СПИДу. Подавляющее большинство случаев приходится на Африку к югу от Сахары; фактически, это основная причина смерти среди детей и подростков.ВИЧ повреждает вашу иммунную систему, поэтому вы не можете хорошо бороться с инфекциями и некоторыми видами рака.

Но при правильном сочетании лекарств и любящей поддержки дети с ВИЧ могут вырасти и прожить долгую полноценную жизнь.

Причины

Большинство ВИЧ-инфицированных детей заразились от матери во время беременности, родов или грудного вскармливания. Женщины, прошедшие тестирование и продолжающие лечение в случае положительного результата, значительно снижают вероятность передачи вируса своим детям. Это лучший способ предотвратить заражение детей ВИЧ.

Дети в сообществах, затронутых СПИДом, которые потеряли родителей и членов семьи, также более уязвимы к ВИЧ-инфекции. Им может не хватать попечителей, доступа к школе или способности отстаивать свои права.

Продолжение

Дети могут заразиться в результате сексуального насилия или изнасилования. В некоторых странах детские браки принимаются в культуре, и молодая девушка может заразиться ВИЧ от своего старшего мужа, а затем передать его и своим детям.Чем младше ребенок, когда он впервые занимается сексом, тем выше его шансы заразиться ВИЧ.

В Центральной и Восточной Европе употребление инъекционных наркотиков приводит к распространению ВИЧ среди молодых людей, живущих на улице. В одном исследовании, проведенном в Украине, поведение, связанное с повышенным риском, включая совместное использование игл, было обычным явлением среди детей в возрасте 10 лет.

Переливание ВИЧ-положительной крови или инъекции нестерилизованными иглами могли заразить детей в более бедных странах. В США и странах Западной Европы есть медицинские гарантии для предотвращения этой проблемы.

Симптомы

Не у всех детей с ВИЧ будут симптомы, и у тех, у кого они есть, не будут точно такие же. Симптомы могут различаться в зависимости от возраста.

Некоторые из наиболее распространенных:

Как и у взрослых, когда ВИЧ-инфекция прогрессирует, у детей начинают развиваться инфекции, которые редко поражают здоровых людей, но могут быть смертельными для тех, чья иммунная система не работает. Эти «оппортунистические инфекции» включают:

Лечение

Дети получают примерно то же лечение, что и взрослые: комбинация лекарств, называемая АРТ (антиретровирусная терапия).Но это не так просто, потому что некоторые лекарства от ВИЧ не выпускаются в жидкой форме, которую могли бы проглотить младенцы и маленькие дети. А некоторые лекарства вызывают у детей серьезные побочные эффекты.

Без АРТ одна треть ВИЧ-инфицированных младенцев во всем мире не доживет до своего первого дня рождения, а половина умрет, не дожив до двух лет. Дети старшего возраста, у которых нет симптомов, могут принимать АРТ, чтобы сохранить здоровье .

С помощью АРТ осложнения ВИЧ или оппортунистических инфекций, такие как потеря аппетита, диарея, кашель и простуда, можно лечить как типичные детские болезни.

Растем с ВИЧ

Взрослые должны говорить с детьми о болезни так, чтобы это соответствовало их возрасту, чтобы сделать ее менее пугающей. Дети должны знать, что они не виноваты в том, что они больны и что они должны принимать лекарства каждый день, и что они не останутся одни. Социальная, финансовая и эмоциональная поддержка для всей семьи важна, особенно в сообществах, где мало ресурсов.

Продолжение

Дети с ВИЧ и СПИДом могут безопасно ходить в школу. Но они могут столкнуться с издевательствами и дискриминацией, если другие ученики и учителя не поймут, как распространяется ВИЧ.Информационно-образовательные программы помогают разрушить стигму вокруг ВИЧ, чтобы у детей были друзья и они чувствовали себя нормально, когда росли.

Симптомы и причины врожденного ВИЧ

В Детской больнице Бостона мы понимаем, что у вас может возникнуть много вопросов, когда вашему ребенку поставлен диагноз врожденного ВИЧ, например:

• Что именно?
• Как он это получил?
• Каковы возможные осложнения у моего ребенка?
• Какие методы лечения?
• Есть ли побочные эффекты от лечения?
• Как это повлияет на моего ребенка в долгосрочной перспективе?

Здесь мы попытались дать некоторые ответы на эти вопросы, и когда вы встретитесь с нашими экспертами, мы сможем полностью объяснить состояние вашего ребенка и варианты лечения.

Фон

Женщины с ВИЧ могут заразить своих детей во время беременности или во время родов. ВИЧ также может передаваться от матери к ребенку с грудным молоком.

• Однако, если матери получают лечение от ВИЧ во время беременности, риск передачи вируса их младенцам может быть значительно снижен.

Причины

Что вызывает врожденный СПИД / ВИЧ?

Врожденный ВИЧ — это результат распространения вируса среди детей, рожденных от инфицированных этим вирусом матерей или находящихся на грудном вскармливании; однако не каждый ребенок, рожденный от ВИЧ-инфицированной матери, заразится вирусом.

• Благодаря достижениям в области антиретровирусных препаратов и открытиям в исследованиях таких центров, как Программа детской больницы по СПИДу (CHAP), уровень передачи инфекции от матери ребенку в настоящее время составляет 1 процент.

Распространен ли врожденный СПИД / ВИЧ?

Ежегодно в Соединенных Штатах от ВИЧ-инфицированных матерей рождается от 6000 до 7000 детей.

Симптомы

Несмотря на отсутствие симптомов ВИЧ, вирус активно заражает и убивает клетки иммунной системы.По мере ухудшения иммунной системы начинают развиваться осложнения. Симптомы варьируются от ребенка к ребенку в зависимости от возраста, но могут включать:

• лимфатические узлы, которые остаются увеличенными более трех месяцев
• недостаток энергии
• потеря веса
• частые и продолжительные лихорадки и потливость
• стойкие или частые грибковые инфекции (оральные или вагинальные)
• Стойкая кожная сыпь или шелушение кожи
• Воспалительное заболевание органов малого таза, не поддающееся лечению
• потеря кратковременной памяти
• частые и тяжелые инфекции герпеса, вызывающие язвы во рту, гениталиях или анальном проходе или болезненное нервное заболевание, известное как опоясывающий лишай.
• задержка физического роста и развития, о чем свидетельствует плохой набор веса и рост костей
• Вздутие живота (отек печени и селезенки)
• перемежающаяся диарея (диарея, которая может приходить и уходить)
• Молочница полости рта (грибковая инфекция во рту, характеризующаяся белыми пятнами на щеках и языке)
• постоянные или повторяющиеся ушные инфекции
• Отек легочной ткани
• гепатит
• Ветряная оспа, которая может включать пищеварительный тракт
• Две серьезные бактериальные инфекции за два года (например, менингит и пневмония)
• Дрожжевые инфекции легких или пищеварительного тракта
• Болезнь почек
• Опухоли или злокачественные образования

Долгосрочная перспектива

Хотя лекарства от ВИЧ и СПИДа не существует, достижения медицины позволяют младенцам, инфицированным ВИЧ, жить дольше, чем когда-либо прежде.

Для получения дополнительной информации о том, как лечится врожденный ВИЧ, а также как снизить риск передачи инфекции вашему ребенку, см. Вкладку «Лечение и уход».

Вопросы к врачу

Если вы инфицированы ВИЧ или подвержены риску заражения, у вас, вероятно, возникнут вопросы об этом заболевании и о том, как оно может повлиять на вашего ребенка.

Возможно, вам будет полезно записывать вопросы по мере их возникновения — так, когда вы поговорите со своим врачом, вы можете быть уверены, что все ваши проблемы будут решены.

Вот несколько вопросов для начала:

• Следует ли мне пройти тестирование на ВИЧ?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение?
• Я заражен. Есть ли способ предотвратить его передачу моему ребенку?
• Что мы можем предпринять, если мой ребенок заразился?
• Каковы долгосрочные перспективы для ребенка с ВИЧ?

Профилактика

Беременные матери могут снизить шансы своего ребенка заразиться СПИДом / ВИЧ, принимая антиретровирусные препараты перед родами и делая кесарево сечение.

Вакцины

Родители часто спрашивают, можно ли детям, живущим с ВИЧ, делать обычные детские прививки. Вы всегда должны обсуждать с врачом варианты лечения вашего ребенка, но следующие прививки обычно безопасны для ребенка с ВИЧ:

FAQ

В: Что такое ВИЧ?

A: ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека. ВИЧ — это вирус, который, если его не лечить, становится СПИДом или синдромом приобретенного иммунодефицита.Вирус атакует иммунную систему организма, особенно лейкоциты, называемые клетками CD-4 (также называемыми «Т-клетками»).

В: Почему ВИЧ — это проблема?

A: ВИЧ может передаваться от матери к ее ребенку во время беременности или родов, а также через грудное молоко.

• Благодаря достижениям в области антиретровирусных препаратов и открытиям в исследованиях таких центров, как Программа детской больницы по СПИДу (CHAP), уровень передачи инфекции от матери ребенку в настоящее время составляет 1 процент.
  • Если мать не лечится, у ВИЧ гораздо больше шансов заразить ребенка.

В: Есть ли способ предотвратить заражение?

A: Беременные матери могут снизить вероятность заражения своего ребенка СПИДом / ВИЧ, принимая антиретровирусные препараты до родов и делая кесарево сечение.

Если вы беременны и думаете, что могли заразиться вирусом, попросите врача как можно скорее проверить вас на ВИЧ.

В: Как диагностируется ВИЧ?

A: ВИЧ-инфицированному ребенку обычно ставят диагноз СПИД, когда его или ее иммунная система серьезно повреждена или возникают другие типы инфекций. Чтобы определить, есть ли у вашего ребенка ВИЧ, ваш врач проведет различные анализы крови.

• Ранняя ВИЧ-инфекция должна быть обнаружена путем анализа крови вашего ребенка на наличие антител (белков, борющихся с болезнями) к ВИЧ. Эти антитела к ВИЧ, как правило, не достигают уровней, достаточно высоких для обнаружения стандартными анализами крови, в течение одного-трех месяцев после заражения, а может занять до шести месяцев.
• Когда у человека высока вероятность заражения ВИЧ, но тесты на антитела отрицательны, используется тест на наличие самого ВИЧ в крови. Часто рекомендуется повторить тестирование на антитела позже, когда более вероятно развитие антител к ВИЧ.
• Младенец, рожденный от ВИЧ-инфицированной матери, может не иметь положительных результатов при рождении, и ребенку может потребоваться сдать несколько анализов крови с разными интервалами в течение первых шести месяцев жизни.

Q: Какие симптомы могут быть у моего ребенка?

A: У младенцев, рожденных с ВИЧ, немедленных симптомов нет.

• Однако, если у вас ВИЧ, важно несколько раз проверять ребенка на наличие признаков вируса в течение первых шести месяцев.

Несмотря на отсутствие симптомов, вирус активно заражает и убивает клетки иммунной системы. По мере ухудшения иммунной системы начинают развиваться осложнения.Симптомы варьируются от ребенка к ребенку в зависимости от возраста, но могут включать:

• лимфатические узлы, которые остаются увеличенными более трех месяцев
• недостаток энергии
• потеря веса
• частые и продолжительные лихорадки и потливость
• стойкие или частые грибковые инфекции (оральные или вагинальные)
• Стойкая кожная сыпь или шелушение кожи
• Воспалительное заболевание органов малого таза, не поддающееся лечению
• потеря кратковременной памяти
• частые и тяжелые инфекции герпеса, вызывающие язвы во рту, гениталиях или анальном проходе или болезненное нервное заболевание, известное как опоясывающий лишай.
• задержка физического роста и развития, о чем свидетельствует плохой набор веса и рост костей
• Вздутие живота (отек печени и селезенки)
• перемежающаяся диарея (диарея, которая может приходить и уходить)
• Молочница полости рта (грибковая инфекция во рту, характеризующаяся белыми пятнами на щеках и языке)
• постоянные или повторяющиеся ушные инфекции
• Отек легочной ткани
• гепатит
• Ветряная оспа, которая может включать пищеварительный тракт
• Две серьезные бактериальные инфекции за два года (например, менингит и пневмония)
• Дрожжевые инфекции легких или пищеварительного тракта
• Болезнь почек
• Опухоли или злокачественные образования

Q: Каковы наши варианты лечения?

A: Программа по борьбе со СПИДом в детских больницах (CHAP) лечит врожденный ВИЧ у младенцев.

Как и в случае со многими другими заболеваниями, раннее обнаружение ВИЧ предлагает больше возможностей для лечения. Сегодня существуют медицинские методы лечения, которые могут замедлить скорость, с которой ВИЧ ослабляет иммунную систему, но в настоящее время лекарства от этой болезни нет. Однако существуют и другие методы лечения, которые могут предотвратить или вылечить состояния , связанные с ВИЧ.

Традиционные методы лечения СПИДа / ВИЧ у беременных:

• Беременной женщине может быть назначена антиретровирусная терапия, которая, как было доказано, значительно снижает вероятность развития ВИЧ у младенца.
• Кесарево сечение может быть рекомендовано для уменьшения передачи инфекции младенцам через родовые пути.
• В Соединенных Штатах, где доступны другие варианты кормления, инфицированной матери не следует поощрять кормление грудью своего ребенка.

В: Каковы перспективы моего ребенка в долгосрочной перспективе?

A: Несмотря на то, что лекарства от ВИЧ и СПИДа не существует, достижения медицины позволяют младенцам, инфицированным ВИЧ, жить дольше, чем когда-либо прежде.

Для получения дополнительной информации о том, как лечится врожденный ВИЧ, а также как снизить риск передачи инфекции вашему ребенку, см. Вкладку «Лечение и уход».

В: Чем отличается Детская больница Бостона?

A: Наши врачи опытны, сострадательны и стремятся сосредоточить внимание на ребенке в целом, а не только на его состоянии, — это одна из причин, по которой нас часто называют ведущей детской больницей в США.

Программа «Детская больница по борьбе со СПИДом» (CHAP) — крупнейшая в Новой Англии клиника такого типа. За последние два десятилетия наша многопрофильная команда помогла CHAP стать международным лидером в области лечения ВИЧ и СПИДа и клинических исследований. Исследования, проведенные нашей командой и другими, а также успех противовирусных препаратов превратили болезнь из смертного приговора в управляемое состояние.

Компания Children’s считает вас и вашего ребенка неотъемлемой частью команды по уходу, а не просто получателями ухода.

Желтуха у новорожденных – симптомы, виды, лечение

01 февраля 2019

Физиологическая желтуха – не опасное для здоровья малыша состояние, которое возникает примерно у 60% новорожденных.

При таком виде желтухи изменение окраски кожных покровов обычно наблюдается на вторые сутки после появления крохи на свет, на 3-4 сутки желтый цвет кожи становится особенно интенсивным.

Патологическая желтуха чаще всего проявляется в первые часы жизни малютки. И это далеко не единственное и не самое важное отличие между этими двумя видами желтухи у новорожденного.

Почему появляется физиологическая желтуха

Желтушную окрашенность кожи малыша дает билирубин – продукт распада гемоглобина, который содержится в эритроцитах. В норме у человека ежедневно погибает около 1% всех эритроцитов, а освободившийся билирубин тут же обезвреживается специальными печеночными ферментами и выводится наружу системой выделения.

У новорожденных обычно очень высокий уровень гемоглобина, который постепенно снижается. То есть процесс гибели эритроцитов и освобождения билирубина у новорожденного гораздо интенсивнее, чем у взрослого человека. А функции печени еще не до конца отлажены, и специальных печеночных ферментов для обезвреживания билирубина просто не хватает. Поэтому билирубин проникает в клетки кожи и окрашивает ее в желтые тона.

При этом заметного ухудшения самочувствия, изменений в размерах внутренних органов, как это бывает при патологической желтухе, а также цвета кала и мочи, не наблюдается.
Второй причиной возникновения у новорожденного желтухи является потеря жидкости ребенком в первые дни после рождения и маленький объем молозива.

Физиологическая желтуха новорожденных длится около трех недель. В течение этого времени печень малыша налаживает свои функции и приобретает способность справляться с задачей нейтрализации билирубина, которого, кстати, с течением времени освобождается все меньше.

Иногда течение желтухи новорожденных более длительное, но это не всегда говорит о патологии – иногда это связано с грудным вскармливанием. В этом случае желтушка также считается физиологическим процессом и проходит самостоятельно. Но затяжное течение желтухи обязательно требует осмотра педиатра, а иногда и дополнительных исследований.

Что такое патологическая желтуха новорожденных

Патологическая желтуха обычно возникает в первые часы жизни ребенка (физиологическая – как минимум на вторые сутки, часто – позже) и имеет еще несколько характерных признаков. Это может быть обесцвечивание каловых масс, потемнение мочи, увеличение печени и селезенки, а также возникновение на коже кровоизлияний точечного типа.
Желтушный окрас кожных покровов ребенка как при физиологической, так и при патологической желтухе, имеет одну причину – повышенное содержание в крови не обезвреженного печенью билирубина. Но при физиологической желтушке это явление временное и не требующее лечения, при патологической необходимо врачебное вмешательство

Существует несколько основных типов патологической желтухи. Это:

• Конъюгационная желтуха новорожденных – возникает из-за обусловленной серьезными, требующими диагностических методов исследования, проблемами работы печени – в ее неспособности связывать и преобразовывать билирубин.

• Гемолитическая желтуха – следствие слишком интенсивного распада эритроцитов. Этот тип желтухи возникает из-за патологических изменений в структуре эритроцитов или их ферментативных систем. Изменение структур гемоглобина, несовместимость групп крови матери и малыша также могут стать причиной возникновения этого вида патологической желтухи.

• Обтурационная (подпеченочная) желтуха возникает на фоне непроходимости желчных путей, наличия опухолей органов брюшной полости. У малютки тогда отмечается зеленовато-желтый цвет кожи, белесый кал и темная моча.

• Паренхиматозная желтуха у новорожденных возникает при поражении печени вирусом или токсинами (гепатиты В и С, сепсис, цитомегаловирус).

Как диагностируется и лечится желтуха новорожденных

Для определения уровня билирубина не обязательно делать анализ крови, первое исследование – это билитест – транскутанное (чрескожное) определения уровня билирубина. Это безболезненно и дает достоверный результат. Билитест повторяется для определения динамики желтухи – повышения или понижения уровня билирубина.
И только в случае, если нужно исключить патологический вариант желтухи, следует сдавать кровь для определения билирубина, печеночных ферментов и других показателей, которые могут указать на причину возникновения желтухи.

Основной метод лечения физиологической желтухи новорожденных – это фототерапия. Специальным аппаратом кожа голенького малыша освещается синим светом, это не ультрафиолет, это свет определенной волны, под воздействием которого происходит преобразование токсичного желчного пигмента. Такое лечение безболезненное, не имеет побочных эффектов и дает быструю позитивную динамику.

Также очень важно прикладывать ребенка к груди почаще: как только малыш начинает интенсивно набирать вес, уровень билирубина снижается.

Тактика лечения при патологической желтухе индивидуальна и зависит от причины этого состояния. Крайне важно при подозрении на патологическую желтуху осматривать ребенка с желтухой в динамике для своевременной диагностики и определения дальнейшей тактики.
В большинстве случаев желтуха новорожденных не требует лечения и проходит самостоятельно. Однако очень важно иметь связь с лечащим педиатром и до достижения ребенком возраста 1 месяц осматривать малыша не реже одного раза в неделю. В дальнейшем осмотр можно делать один раз в месяц, – подчеркивает Крепак Мария Сергеевна, заведующая отделением педиатрии ISIDA Левобережная, врач-педиатр.

В клинике ISIDA разработаны программы комплексного педиатрического наблюдения за здоровьем малыша. Ознакомьтесь с ними на нашей странице «Комплексные программы».

Читайте также о возможностях Диагностического центра по вопросам педиатрии клиники ISIDA Левобережная.

Находитесь в поисках клиники, которой можно доверить здоровье своего ребенка? Доверьтесь специалистам клиники ISIDA. Возникли вопросы? Мы с радостью ответим на них, если Вы позвоните в клинику ISIDA по телефонам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11. Или задайте нам свой вопрос и мы обязательно на него ответим.

Желтуха у новорожденного – о симптомах, диагностике, лечении рассказывает педиатр-неонатолог клиники ISIDA

Желтуха у новорожденного– это желтое прокрашивание кожи, слизистых оболочек и склер. Желтуха связана с увеличением билирубина в крови. Желтуха у взрослых и детей старшего возраста всегда ассоциируется с опасным заболеванием. И это действительно так: обычно это связано с какими-то инфекционными процессами, опухолями, серьезными заболеваниями, токсическими поражениями печени.

«Желтуха у новорожденного ребенка – совершенно особенное состояние, не связанное с серьезными изменениями в печени. Они являются физиологическими для этого возраста, поскольку вся пищеварительная система новорожденного ребенка является недозрелой», – рассказывает Тищенко Наталья Владимировна, врач педиатр-неонатолог клиники ISIDA.

Почему возникает желтуха у новорожденного

У детей в возрасте до 1 месяца происходит полное усовершенствование пищеварительной системы. Кроме того, происходят специфические процессы в костном мозге и кроветворной системе – разрушается фетальный гемоглобин и образуется так называемый взрослый гемоглобин. Одним из продуктов распада является желчный продукт билирубин, который накапливается в крови и окрашивает кожу в желтый цвет.

Чем опасна желтуха для новорожденного

Это достаточно токсичное вещество, но все зависит от того, какое количество билирубина в крови. Небольшое количество есть у абсолютно всех новорожденных. Увеличение содержания билирубина в крови приводит к тому, что он пропитывает слизистые, кожу, склеры и даже ткани мозга, что особенно опасно. Токсическое воздействие на ткани мозга вызывает ослабевание ребенка, низкую активность, слабое сосание груди, снижение всех рефлексов. В таком случает необходимо обследование и лечение.

Но чаще всего физиологическая желтуха у детей не приводит к таким последствиям. Проходит желтуха у новорожденных в большинстве случаев бесследно в течение первого месяца жизни.

Как лечится желтуха у новорожденного

Чтобы дифференцировать, опасна или не опасна желтуха для ребенка, необходимо находиться под наблюдением врача, чтобы определять уровень билирубина. Это позволит выработать тактику лечения и понять, что малыш не нуждается в помощи и надо просто выждать время.

Один из методов лечения желтухи у новорожденных – это использование лампочек фототерапии. Это лампы синего цвета с определенным типом волны, это не кварц. Они не опасны для ребенка, они помогают билирубину разрушиться и быстрее выйти из организма.

Билирубин из организма выходит со стулом. Если процесс дефекации у ребенка проходит регулярно и в достаточном объеме, то и уровень билирубина падает довольно быстро. Если стул не регулярен, есть запоры, тогда необходимо принимать меры.

Как определяется уровень билирубина в крови у ребенка

Уровень билирубина измеряют в венозной крови, для этого обычно проводят забор крови. Но сейчас существуют более щадящие методы – билирубинометр, или билитест для определения билирубина в крови помогает определить уровень билирубина через кожу, без прокалывания и забора крови. Если уровень не угрожающий, обычно ребенку достаточно обычного ухода и достаточного количества грудного молока.

Существуют и другие виды желтухи. Какой вид желтухи у ребенка, определяет доктор еще в роддоме по определенным критериям и шкалам. Например, бывает желтуха, связанная с резус-конфликтом по группе крови матери и ребенка. Это обычно определяется в первые дни жизни ребенка.

Когда проявляется желтуха у новорожденных

Физиологическая желтуха начинается не ранее 3 дня после рождения. Поскольку она может продолжаться до месяца, наблюдение педиатра очень важно. Каждую неделю необходимо проводить анализ билитестом, чтобы выяснить, снижается ли уровень билирубина и нет ли необходимости проводить дополнительные исследования. Это необходимо, чтобы максимально уберечь ребенка от токсического поражения, связанного с незрелостью пищеварительной системы и печени, а также с недостаточным питанием. Поэтому очень важно кормить ребенка грудью по требованию и в достаточном объеме, чтобы облегчить выведение билирубина.

Физиологическая желтуха – это естественное состояние, которое проходит через 3-4 недели. Не переживайте и будьте здоровы!

Узнайте из статьи врача-педиатра, заместителя генерального директора по медицинским вопросам Андрея Виленского «Педиатрия на мировом уровне» о принципах, на которых базируется работа педиатрического отделения клиники ISIDA.

Скачать буклет «Первый патронаж» и получить необходимые знания о грудном вскармливании от специалистов клиники ISIDA по ссылке –
«Первый патронаж».

Узнайте также о Важных аспектах здоровья ребенка из статьи врача-педиатра Полонской Людмилы Владимировны.

Возникли вопросы? Позвоните в клинику ISIDA по телефонам 0 800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11 и мы с радостью ответим на них. Или задайте нам свой вопрос и мы обязательно на него ответим.

Причины, диагностика и лечение желтухи в Клиническом госпитале на Яузе в Москве

В медицинском центре на Яузе в Москве можно пройти полную экспресс- и углубленную диагностику (лабораторную, УЗИ и эндоскопию с биопсией, цифровые КТ и МРТ), установить причину желтухи и провести лечение выявленного заболевания. Прием ведут опытные специалисты высшей категории.

Желтуха — синдром, при котором кожный покров и слизистые окрашиваются в желтый цвет вследствие повышенного уровня билирубина в крови. Данный синдром является не самостоятельным заболеванием, а проявлением многих других болезней у детей и взрослых.

Причины

Выделяют три группы причин повышенного содержания билирубина в крови:

• Надпеченочная желтуха (гемолитическая) возникает вследствие повышенного распада красных кровяных телец и выхода из них свободного билирубина. Такое состояние бывает при злокачественных анемиях, отравлениях различными токсическими веществами и ядами.
• Печеночная желтуха (паренхиматозная) связана с непосредственным поражением печени и выходом из печеночных клеток в кровь билирубина. Такое состояние бывает при вирусных гепатитах В, С, Д, токсических и инфекционных гепатитах (лептоспироз, мононуклеоз), биллиарном циррозе, лекарственных гепатитах, синдром Жильбера (генетическая патология).
• Механическая желтуха (подпеченочная) возникает при полном или частичном нарушении оттока желчи из печени по желчным протокам. Что бывает при закупорке протоков камнями, опухолями, кистами, сдавливании абсцессом.

Симптомы и проявления

В зависимости от вида желтухи и исходного заболевания клиническая картина болезни может быть разной.

• При гемолитической желтухе окрашивание кожи и слизистых происходит в лимонно-желтый цвет, развивается анемия, происходит увеличение селезенки.
• При механической желтухе окрашивание происходит в более интенсивный цвет, появляется зуд кожных покровов вследствие попадания желчных кислот в кровоток, а также довольно часто повышается температура тела и возникают боли в подреберье справа.
• При паренхиматозной желтухе зуд менее выражен, кожные покровы окрашиваются в шафрановый цвет, возможны тошнота, рвота, боли в подреберье. Печень при этом обычно увеличена.

Диагностика

В московском Клиническом госпитале на Яузе можно пройти экспресс-диагностику всех видов гипербилирубинемии в течение 1–2 дней и начать лечение. Наши доктора проведут обследование и дифференциальную диагностику, назначат лечение, соответствующе современным стандартам медицины.

Опыт и высокая квалификация врачей, современное оснащение госпиталя, расположение всех лечебно-диагностических подразделений в одном здании сократят усилия и время на постановку точного диагноза и приблизят пациента к эффективному лечению.

В клинике есть все необходимое для диагностики причин любых видов повышения билирубина:

Лабораторные исследования: анализ крови на билирубин прямой и связанный, печеночные ферменты, свободное железо, анализ белковых фракций, воспалительных и онкомаркеров, иммуноферментный анализ крови на все виды инфекций и др.

Современная ультразвуковая и эндоскопическая диагностика с забором биопсии тканей с записью исследования на цифровой носитель. ЭндоУЗИ — комбинированный метод, позволяющий выявить объемное образование в стенке пищеварительного тракта, глубину его распространения, уточнить вид необходимого лечения (консервативного или хирургического). Эндоскопические исследования могут проводиться в состоянии седации (медикаментозного сна).

Компьютерная и магнитно-резонансная томография всех органов и тканей с использованием современных методов контрастирования. МР-холангиопанкреатография.

Консультации врачей-специалистов. При установленном гемолизе пациента осмотри врач гематолог и даст свои рекомендации. На повышенное разрушение эритроцитов крови будут указывать анемия в общем анализе крови, высокий уровень сывороточного железа и высокий уровень свободного билирубина.

Лечение

Лечение синдрома складывается из терапии заболевания, ставшего причиной развития желтухи, и коррекции симптомов. Может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное. Для снижения интоксикации потребуется специальная диета, инфузионная терапия (капельницы), препараты, улучшающие метаболизм в печени.

Хирургическое. При необходимости в госпитале проводятся все виды хирургического лечения, в основном малоинвазивными лапароскопическими методами (например, лапароскопическая холецистэктомия).

Экстракорпоральная гемокоррекция. При аутоиммунных процессах (например, аутоиммунном гепатите), применяются высокоэффективные инновационные технологии экстракорпоральной гемокоррекции, позволяющие быстро очистить кровь от агрессивных аутоантител и иммунных комплексов, купировать обострение и улучшить состояние пациента.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Лечение желтухи в Саратове | 1ДМЦ

Вакцинация

Ортопедия

Первый детский медицинский центр осуществляет диагностику и лечение заболеваний опорно-двигательного…

Эндоскопия

Обращаем Ваше внимание на то, что это общие советы по подготовке к эндоскопическому исследованию зависят…

Неврология

При обнаружение любых отклонений не стоит впадать в панику. Однако, откладывать поход к детскому неврологу…

Массаж

Рентген

Гематология

Заикание: причины и формы

Заикание у детей — речевое нарушение, характерной чертой которого является частое повторение или растяжение…

Общее недоразвитие речи

Общее недоразвитие речи (ОНР) – нарушения, касающиеся формирования речи у детей. Данное речевое недоразвитие…

Нарушение голоса

Нарушение голоса — группа речевых расстройств, проявляющаяся в полном или частичном отсутствии фонации,…

Логопедия

Детский логопед – это специалист, который корректирует нарушения речи, вызванные как физическими, так…

Алалия

Алалия у детей — расстройство речи, для которого характерно отсутствие развития речевых навыков (или…

Брадилалия

Брадилалия – патология речи, проявляющаяся в форме нарушения темпа и ритма речи. Человеку с таким речевым…

Дизартрия

Дизартрия – патология речи, при которой наблюдается неправильное (искаженное или затрудненное) произношение…

Дислалия

Дислалия — нарушение звукопроизношения у детей с нормальным слухом и сохранной иннервацией артикуляционного…

Задержка речевого развития

Задержка речевого развития (ЗРР) – речевая патология, выражающаяся в более медленных темпах освоения…

Ринолалия

Ринолалия — нарушение речи, проявляющееся выраженным искажением речи и неправильным произношением отдельных…

Лазерное лечение кожных патологий

Здоровье вашего ребёнка нужно доверить профессионалам. При возникновении первых же симптомов обратитесь…

Комплексное обследование многофакторных заболеваний

Многофакторные заболевания — это заболевания, причиной которых являются разные факторы, требующие консультации…

Детская косметология

Галотерапия

Значимый лечебный эффект достигается при курсовом применении галокамеры в сочетании с традиционными терапевтическими…

Выдача справок и заключений

В различных ситуациях для детей необходимо оформление медицинских справок. Первый детский медицинский…

Пульмонология

Обструктивный синдром у детей
Нужно понимать, что без квалифицированного и правильного лечения бронхит…

Лечебная физкультура

Физическая активность — одно из важных условий жизни и развития человека. Это биологический раздражитель,…

Хирургия

Выбор детского хирурга
Немаловажным в детской хирургии является выбор квалифицированного врача. Медицинская…

Лаборатория

Мы предлагаем полный спектр традиционных методик общеклинических и биохимических анализов. Лаборатория…

Дневной стационар

    На условиях дневного стационара в нашем Центре мы проводим все виды инфузионной терапии, сложные…

Программа годового наблюдения

Здоровье детей – спокойствие родителей!
Действительно, когда дети растут здоровыми и крепкими, в семье…

Функциональная диагностика

Вся аппаратура в кабинете функциональной диагностики нашего Центра является цифровой (то есть, работающей…

Физиотерапия

Физиотерапия назначается курсами. Продолжительность курса лечения составляет для одних заболеваний 5-7,…

УЗИ

Офтальмология

Детский врач офтальмолог в Саратове
Развитие многих глазных заболеваний можно предупредить и приостановить…

Оториноларингология

Лечение ЛОР-заболеваний
ЛОР Первого детского медицинского центра занимается диагностикой и лечением…

Нефрология

Дерматология

Лечение кожных заболеваний
Кожа — это самый видимый орган человеческого тела. Опытный и внимательный…

Гинекология

Важно помочь пациенткам и их родителям своевременно выявить и адекватно справиться с проблемами женской…

Анестезиология

Детский анестезиолог в Саратове
Детский анестезиолог проводит беседу с родителями, а также с самим ребенком…

Эндокринология

Все это позволяет провести своевременное и адекватное лечение. Если ребенок будет соблюдать необходимые…

Кардиология

После сбора анамнеза и проведения диагностических мероприятий, детский кардиолог Центра составит индивидуальную…

Урология

При появлении тянущих болей внизу живота у ребенка не нужно заниматься самолечением, а уж тем более надеяться,…

Гастроэнтерология

Дети в меньшей степени защищены от заболеваний желудочно-кишечного тракта, чем взрослые. Несбалансированное…

Педиатрия

Если ваш ребенок часто болеет острыми респираторными заболеваниями, педиатр составит индивидуальный план…

Аллергология-иммунология

Основной задачей специалистов аллергологов-иммунологов нашего Центра является предоставление пациентам…

Желтуха у взрослых: причины и лечение

Желтуха у взрослых людей проявляется появлением характерного оттенка кожи, слизистых и глазных яблок. Такие симптомы объясняются чрезмерной концентрацией билирубина в организме. Она может быть вызвано различными патологическими процессами. Если билирубин не выводится из организма, его содержание в крови повышается. Наиболее часто встречается желтуха, вызванная вирусными инфекциями, то есть гепатит. Диагностика, включающая в себя ряд лабораторных тестов, позволяет определить вид вируса.

Симптомы и причины заболевания

Помимо желтушности кожных покровов и глазных склер, наблюдаются и другие проявления. Это потемнение мочи, снижение аппетита, аллергические реакции, венозная сетка на животе, тянущие боли. Частой причиной желтухи является заболевание печени. Симптомы могут отличаться в зависимости от характера патологии. Это может быть заражение паразитами, новообразования, осложнения после хирургического вмешательства и прочее.

Виды желтухи

Для эффективного лечения важно точное определение причины желтухи.

Коньюгационная форма заболевания характерна для младенцев. У взрослого человека она может появиться вследствие врожденных аномалий или токсического воздействия на организм (например, при длительном приеме или передозировке медикаментов).

Гемолитическая форма желтухи развивается, как осложнение других заболеваний, из-за быстрого разрушения эритроцитов и затруднения вывода билирубина. Например, эта форма желтухи грозит пациентам с лейкозом, анемией, малярией.

Паренхиматозная желтуха характеризуется поражением печеночной ткани. Нарушается функциональность клеток, работоспособность печени в целом. Такую форму желтухи может спровоцировать цирроз печени или инфицирование вирусным гепатитом. Ее отличием от других видов заболевания является образование сосудистых звездочек и красноватый оттенок кожных покровов.

Механическая желтуха возникает, если протоки перекрываются камнями или новообразованием, и отток желчи нарушается.

Точная диагностика – правильное лечение

При появлении клинических симптомов необходимо срочно обращаться к врачу, чтобы установить точный диагноз, причину патологии и начать лечение. Без своевременного лечения патологический процесс может стать необратимым, и единственным шансом на спасение жизни будет трансплантация печени. План обследования составляется в индивидуальном порядке. В большинстве случаев в него входит биохимия крови, исследование на билирубин, печеночные пробы. При выявлении новообразования назначается биопсия. Также врачу для установления точного диагноза могут потребоваться результаты анализов на ферменты печени, а также других лабораторных и инструментальных исследований.

Лечение назначается только после установления точной причины нарушения обмена билирубина. В большинстве случаев это консервативная терапия. Оперативное вмешательство представляет собой трансплантацию органа. Медикаментозное лечение направлено на сохранение функций печени, предупреждение развития цирроза. Если причина желтухи – вирусная инфекция, важно оградить окружение больного от заражения. Основной задачей терапии является остановка патологического процесса. При адекватном лечении печень в дальнейшем способна восстановить свои функциональные возможности.

Важным моментом в лечении является диета. Рацион питания, который дает возможность снизить нагрузку на печень, но при этом содержит необходимое количество питательных веществ, врач разрабатывает для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Детская желтушка (желтуха) у новорожденных лечение

Детская желтуха – лечение, причины и последствия

Почему у новорожденных желтуха широко распространена

Физиологическая желтуха новорожденных (неонатальная желтуха) – медицинский термин описывающий состояние детей в адаптационный период к условиям окружающей среды. В народе широко известна как желтушка у детей новорожденных. Она довольно часто проявляется еще в роддоме. Мамы начинают пугаться увидев, что кожа и белки глаз малыша приобретают желтоватый оттенок. Но это один из физиологических процессов, происходящих в организме младенца, позволяющий ему приспособиться к новым условиям жизни. Статистика показывает, что желтуха развивается у 60% доношенных малышей и 80% недоношенных.

Давайте рассмотрим, что такое желтушка у новорожденного, сколько длится и через сколько проходит желтуха у новорожденных, стоит ли опасаться реакции, прибегая к лечению дома или больнице.

Как проходит желтушка у новорожденных

В утробе матери в крови плода присутствует большое количество красных кровяных телец – эритроцитов. Их значительно больше, чем в организме детей и взрослых. При появлении на свет, малышу уже не требуется столько эритроцитов, способствующих окислению тканей. Поэтому они начинают распадаться, приводя к увеличению желчного пигмента в крови. В этот период начинает проявляться детская желтуха у новорожденных. Норма билирубина в этот момент превышает 80 мкмоль/л или 5-12 мг/дл. Он начинает откладываться в подкожном жире, придавая ему желтый цвет. Это и приводит к изменению оттенка кожи, слизистых оболочек.

Ко второй неделе жизни младенческий организм начинает самостоятельно справляться с излишками билирубина, и желтизна проходит. Многие родители беспокоятся, когда пройдет желтуха у новорожденного, если после первого месяца кожа малыша остается желтоватой. Как отмечают педиатры, по неопределенным причинам, кормление грудью может замедлять процесс выведения билирубина. Норма желтухи у новорожденных – 3-4 месяца

Если симптомы не проходят, стоит проверить, здоров ли новорожденный – желтуха, порядком затянувшаяся, может указать на развитие заболеваний, которые необходимо в срочном порядке лечить, чтобы избежать серьезных последствий. Но в большинстве случает, это все же связано с кормлением грудью и не является опасной детская физиологическая желтушка у новорожденных. Лечение в домашних условиях в любом случае противопоказано, за консультацией следует обратиться к врачу-педиатру.

Желтуха у новорожденных: причины и последствия

Если вы столкнулись с тем, что у ребенка развивается не физиологическая неонатальная желтуха и она держится более 10-ти дней, стоит проконсультироваться с доктором, так как последствия желтухи у новорожденных могут быть очень серьезными. Прежде чем успокоить родителей, доктор должен исключить причины проявления:

• ядерной желтухи. Развивается, если норма билирубина более 400 мкмоль/л. Желчный пигмент поражает центральную нервную систему, нанося ей тяжелую необратимую травму;
• холестаза. Данный синдром возникает, если малыш родился с непроходимостью желчного протока. При такой ситуации требуется немедленное хирургическое вмешательство;
• заболеваний печени.

Как вылечить желтуху у новорожденного

При физиологической желтухе основное лечение, которое может применяться, – фототерапия (светолечение). Это процедура, во время которой на младенца направляются лампа с синим и зеленым светом длиной волны 400-500 нм. Излучение ни в коем случае не должно содержать ультрафиолетовых лучей. Под воздействием лучей непрямой желчный пигмент превращается в более безопасную водорастворимую форму, которую почки могут фильтровать.

При недостатке у матери грудного молока, у младенца может развиться, так называемая, “голодная детская желтуха”. Как лечить желтушку у новорожденных в такой ситуации? Следует прибегнуть к временном докорме смесью.

Отметим, что детская физиологическая желтуха у новорожденных не является противопоказанием для вакцинации от вирусного гепатита В. Отказ от своевременного вакцинирования может плохо сказаться на здоровье малыша.

Желтуха у детей новорожденных – обращайтесь к педиатрам МОЦ Фортис

С рождения малыша следует наблюдаться у квалифицированного врача-педиатра. Доктор своевременно укажет на возможные проблемы со здоровьем грудничка и их причины, назначит правильное лечение, которое поможет избежать последствий. Получить квалифицированную консультацию врача-педиатра можно обратившись в медицинский оздоровительный центр Фортис. Записаться на прием удобно, воспользовавшись формой онлайн-записи или, связавшись с нашими консультантами по контактным телефонам, указанным на сайте. Перед записью ознакомьтесь с графиком приема врачей по ссылке.

Получите дополнительную информацию, когда проходит желтуха у новорожденных, причины физиологического явления, при каких условиях обращаться за помощью, воспользовавшись формой обратной связи. Наши менеджеры ответят на все интересующие вопросы. Обращайтесь в МОЦ Fortis по адресу – Харьков, проспект Независимости, 10 (2 этаж), м. Университет (стеклянный выход). Ждем вас в будние – 8.00-21.00, в субботу – 8.00-18.00. Будем рады помочь!

Желтуха у детей, желтуха новорожденных

Желтуха — желтоватое, иногда желто-зеленое окрашивание кожи , слизистых и склер (белков глаз), которое вызывается повышением избыточным количеством в крови билирубина. Этот пигмент в норме образуется в результате естественного распада эритроцитов — красных кровяных клеток или их повреждении, преобразуется в печени и затем выводится с калом. Желтуха появляется при нарушении равновесия между образованием и выведением из организма билирубина.

Как вариант нормы, желтуха часто встречается у новорожденных, поскольку их печень еще не может справиться с большим количеством образующегося билирубина. Если желтуха возникает или усиливается раньше конца 2-х или позднее 3-х суток — обратитесь к детскому врачу. У детей старшего возраста и взрослых желтуха указывает на инфекционное или другое поражение печени, реже — заболевание крови. При появлении желтухи надо немедленно вызвать детского врача.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА

Обратитесь к детскому врачу, если:

• 
   у ребенка появилось желтое окрашивание кожи (всей или отдельных участков) и белков глаз

ВНИМАНИЕ!

Если ребенку поставлен диагноз «вирусный гепатит» (частая причина желтухи), его положат в больницу. Выясните у врача, как провести дезинфекцию в квартире. Тщательно соблюдайте личную гигиену.

ДЛЯ ИНФОРМАЦИИ

Лечение желтухи у новорожденных

В первые дни жизни желтое окрашивание кожи и белков глаз встречается у многих новорожденных. Это состояние называется физиологической желтухой. Оно связано с повышенным содержанием в крови билирубина — вещества, образующегося при естественном распаде старых красных кровяных клеток. При рождении количество красных кровяных клеток у ребенка больше нормы, поэтому в первые дни жизни начинается их усиленный распад. Билирубин преобразуется и затем выводится с участием печени, однако печень новорожденного не всегда может справиться с такой нагрузкой. Физиологическая желтуха проходит без специального лечения. Нормальное количество билирубина в крови безопасно. Повышенный же уровень его может повредить мозгу новорожденного. Если уровень билирубина в крови значительно повышен или ребенок ослаблен (например, недоношен или болен), педиатр может назначить фототерапию — процедуру, которая усиливает разложение билирубина с помощью солнечного света. Однако даже при таком лечении уровень билирубина может оставаться высоким. Иногда рекомендуют более частое кормление или допаивание — тогда билирубин в большем количестве выводится с калом.

Вирусный гепатит, желтуха у детей

Вирусный гепатит — инфекционное заболевание, характеризующиеся преимущественным поражением печени, протекающее с интоксикацией и в ряде случаев, с желтухой.. Вирусы гепатита передаются либо  фекально-оральным путем, при бытовом контакте (вирусы гепатита А и С) либо через кровь и другие жидкости организма (вирусы гепатита В, D, Е).,

При развитии желтухи обычно потемнение мочи и обесцвечивание кала. В большинстве случаев полное выздоровление наступает в течение нескольких недель. В период болезни в некоторых случаях необходимы госпитализация и постельный режим. Строгое соблюдение указаний врача предотвращает развитие хронических форм гепатита.

Цены на прием педиатров:

Педиатры:

Полный список симптомов (более 70), при которых требуется помощь детского врача, можно посмотреть здесь.

Изложенные в справочнике материалы носят рекомендательный характер и не заменяют собой консультацию у врача!

Записаться на прием или вызвать детского врача на дом можно по телефонам Центра в Москве:

+7(495) 229-44-10,  +7(495) 954-00-46

Желтуха у младенцев — Better Health Channel

Новорожденные дети часто страдают желтухой, от которой их кожа и глаза приобретают желтоватый оттенок. Желтуха вызывается накоплением химического вещества, называемого билирубином, в крови и тканях ребенка. Билирубин обычно перерабатывается печенью, но печени новорожденного требуется несколько дней для его обработки, поэтому примерно у шести из 10 новорожденных наблюдается некоторая степень желтухи. Заболевание чаще встречается у недоношенных детей. Этот нормальный процесс приводит к тому, что мы называем «физиологической желтухой».

Желтуха обычно появляется на вторые или третьи сутки. Если ваш ребенок доношен и здоров, не стоит беспокоиться о легкой желтухе, которая пройдет сама по себе в течение недели или около того. Однако недоношенный или больной ребенок или ребенок с очень высоким уровнем билирубина потребуют тщательного наблюдения и лечения.

Иногда желтуху у младенцев могут вызывать заболевания крови и печени. Эти состояния включают антитела к группе крови, гемолитическую анемию, гепатит и галактоземию.

Симптомы желтухи у младенцев

Симптомы желтухи у младенцев зависят от причины и степени тяжести, но могут включать:

• Желтый оттенок кожи, обычно сначала проявляющийся на лице и волосистой части головы
• желтый оттенок белых частей глаз (склеры)
• Желтый оттенок, распространяющийся на кожу тела (при желтухе средней степени)
• пожелтение ладоней и подошв стоп (при тяжелой желтухе)
• необычная сонливость
• трудности с кормлением
• в некоторых случаях светлые фекалии (фекалии) и темная моча.

Обратитесь к персоналу родильного дома, если у вас есть какие-либо опасения по поводу того, что у вашего ребенка проявляются какие-либо из этих симптомов.

Желтуха физиологическая

Билирубин — это продукт распада старых и поврежденных красных кровяных телец. Печень помогает выводить билирубин как отходы.

В матке матери билирубин ребенка направляется вниз по пуповине и выводится из организма матери. После рождения печень ребенка должна вывести сам билирубин, и может потребоваться несколько дней, чтобы печень начала функционировать на полной скорости.Тем временем избыток билирубина в организме ребенка вызывает симптомы желтухи.

У каждого новорожденного повышен уровень билирубина, и примерно у 60 процентов доношенных детей будут заметные симптомы. Лечение обычно не требуется, за исключением случаев, когда у ребенка очень высокий уровень билирубина, он недоношен или болен. Обезвоживание (потеря воды) или недостаточный набор веса могут усугубить желтуху.

Другие причины желтухи у младенцев

Желтуха также может быть вызвана рядом других причин, в том числе:

• грудное молоко — грудь матери вырабатывает небольшое количество молозива в первые несколько дней после родов.Пока молоко не «поступит», ограниченное количество жидкости, получаемой при грудном вскармливании, может повлиять на работу печени ребенка. Также считается, что определенные ферменты в грудном молоке способствуют возникновению «желтухи грудного молока», безвредного типа желтухи, которая может длиться несколько недель. Если у вас желтуха грудного молока, продолжайте кормить грудью как обычно
• Несовместимость резус (Rh) и группы крови по системе ABO — когда у матери и ребенка разные группы крови, мать может вырабатывать антитела, которые могут атаковать эритроциты ребенка на поздних сроках беременности.Это означает, что уровни поврежденных эритроцитов должны быть удалены из организма, что, в свою очередь, вызывает высокий уровень билирубина. Ребенок может родиться с анемией и в течение нескольких часов после рождения у него может развиться тяжелая желтуха
• гемолитическая анемия — это может быть наследственное заболевание иммунной системы (аутоиммунное заболевание), при котором иммунная система ребенка разрушает эритроциты. Это также может быть осложнением других заболеваний, например, серьезной инфекции (сепсиса).

Реже желтуха может быть вызвана следующими причинами:

• неонатальный гепатит (воспаление печени) — некоторые из вирусов, которые могут вызывать гепатит у младенцев, включают цитомегаловирус, краснуху и гепатиты A, B и C. Обычно не удается идентифицировать конкретный вирус, вызывающий неонатальный гепатит. Младенцы с неонатальным гепатитом могли заразиться вирусной инфекцией еще до рождения, в утробе матери или в течение первого месяца жизни или около того
• галактоземия — галактоза — это молочный сахар. Это редкое заболевание возникает, когда у ребенка не хватает фермента, необходимого для расщепления галактозы. Высокий уровень молочного сахара может повредить печень (вызвать воспаление и рубцевание). Сначала это проявляется как желтуха
• атрезия желчных путей — билирубин из печени обычно попадает в «желчные протоки», позволяя билирубину и другим продуктам накапливаться в желчном пузыре, прежде чем они попадут в кишечник и будут выведены. При атрезии желчных путей эти протоки заблокированы, разрушены или не развиваются по неизвестным причинам.Без желчных протоков билирубин накапливается в печени и вызывает симптомы желтухи. Фекалии у ребенка всегда очень бледные.

Диагностика причины желтухи у младенцев

Необходимо установить первопричину желтухи у младенцев. Некоторые диагностические тесты могут включать:

• медицинский осмотр (всегда)
• кожные показания степени желтухи (часто)
• Анализы крови (иногда)
• УЗИ, биопсия печени или исследовательская операция (редко).

Лечение желтухи у младенцев

Лечение желтухи у младенцев зависит от причины, но может включать:

• легкая желтуха — если в остальном ребенок здоров и здоров, лечение не требуется. Печень ребенка займет всего несколько дней, чтобы правильно обработать билирубин
• умеренная желтуха — наиболее распространенное лечение — фототерапия. Фототерапия превращает билирубин в коже ребенка в менее вредное химическое вещество.Ваш ребенок может быть разделен и помещен в теплый инкубатор под голубым светом. Для максимального воздействия света ваш ребенок будет носить только подгузник и защиту для глаз. В качестве альтернативы можно использовать «билибланкет». Билибланкет — это подушечка, которую кладут прямо на ребенка, чтобы купать его в свете. Опять же, ребенок носит только подгузник и завернут в гибкий голубой коврик. Лечение обычно длится один или два дня и может проходить дома или в больничной палате вместе с матерью. Чтобы предотвратить обезвоживание и увеличить выведение билирубина, вашему ребенку потребуется регулярное кормление каждые три-четыре часа
• тяжелая желтуха — иногда младенцам требуется лечение более чем одним синим светом за раз (множественная фототерапия).Когда это происходит, малышей обычно помещают в ясли для новорожденных. Редко и только в очень тяжелых случаях, когда желтуху вызывает основное заболевание, может потребоваться переливание крови.

Лечение общих состояний, вызывающих желтуху, может включать:

• физиологическая желтуха — часто лечение не требуется, иногда требуется фототерапия
• желтуха грудного молока — кормление грудью необходимо продолжить. Иногда в первые несколько дней требуется фототерапия, после которой лечение обычно не требуется.
• Различия в группах крови — антитела, вырабатываемые матерью, могут оставаться активными в организме ребенка в течение нескольких недель. Иногда требуется более длительный курс фототерапии.

Лечение редких состояний, вызывающих желтуху, может включать:

• гемолитическая анемия — лечение зависит от причины. Например, лечение гемолитической анемии, вызванной малярийной инфекцией, включает в себя противомалярийные препараты
• Гепатит новорожденных — специального лечения не существует. Варианты могут включать витаминные и минеральные добавки или лекарства для улучшения потока билирубина через желчные протоки
• галактоземия — основное лечение — убедиться, что в рационе ребенка не содержится галактозы или лактозы (другого молочного сахара).Обычно это означает прекращение грудного вскармливания и использование специальных смесей
• атрезия желчных путей — лечение включает в себя операцию по соединению участка печени с кишечником (тонкой кишкой), чтобы позволить билирубину и другим продуктам эффективно стекать.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена:
Королевская женская больница

Последнее обновление:
Июль 2019

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Желтуха у детей старшего возраста и подростков

1. Dinesh Pashankar, MD ^*
2. Richard A. Schreiber, MD ^†

2. ^* Клинический доцент кафедры педиатрии
   Гастроэнтерология, Детская больница Айовы, Айова-Сити, Айова
4. ^† доцент кафедры педиатрии, университет
   Британской Колумбии, отделение гастроэнтерологии, Британская Колумбия
   Детская больница, Ванкувер, Британская Колумбия, Канада.

Цели
После прочтения этой статьи читатели смогут:

1. Опишите основную физиологию билирубина
   метаболизма, два стандартных лабораторных метода его
   фракционирование и классификация желтухи.

2. Охарактеризуйте особенности болезни Жильбера.

3. Определите ведущую инфекционную причину острого
   желтуха у детей старшего возраста и подростков.

4. Обозначьте клинические и биохимические признаки
   болезни Вильсона и аутоиммунного гепатита.

5. Сравнить и сопоставить функциональные пробы печени и
   тесты функции печени.

6. Опишите «тревожные» клинические и
   лабораторные признаки синтетической дисфункции печени у больных желтухой
   пациенты, которые должны требовать немедленного направления в центр
   где трансплантация печени
   имеется в наличии.

Введение

Желтуха определяется как наличие желтого или
желто-зеленоватый оттенок кожи, склер и слизистых оболочек
из-за повышения уровня билирубина в сыворотке. У здоровых людей
общий билирубин в сыворотке менее 1 мг / дл (17 мкмоль / л).
Желтуху можно легко обнаружить клинически, если общая
уровень билирубина в сыворотке превышает 5 мг / дл (85 мкмоль / л). Клинический
у детей старшего возраста желтуха встречается гораздо реже и
у подростков, чем у новорожденных. Кроме того, дифференциал
диагноз в этой старшей возрастной группе заметно отличается от
у новорожденных и грудных детей. Этот обзор дает практическое
подход к клинической оценке желтухи у пожилых
ребенок или подросток.Поскольку желтуха может быть
признак опасных для жизни состояний, таких как фульминантная печень
отказ, необходима быстрая и логическая оценка
выявить более серьезные нарушения, требующие срочного
управление.

Метаболизм билирубина

Билирубин является продуктом метаболизма гема. Гем превращается в ретикулоэндотелиальной (RE) системе в биливердин, а затем в билирубин гемоксигеназой и биливердинредуктазой соответственно. Билирубин является липофильным и связан с сывороточным альбумином, циркулирующим из системы RE в печень. Печень поглощает комплекс билирубин-альбумин через рецептор альбумина. Билирубин, но не…

Желтуха у младенцев и детей: причины, диагностика и лечение

DOI: 10.12809 / hkmj187245

Желтуха у младенцев и детей: причины, диагностика,
и менеджмент

YY Chee, MB, BS, FHKAM (педиатрия) ¹ ;
Патрик Х.Й. Чанг, MB, BS, FHKAM (хирургия) ² ; Розанна М.С. Вонг,
MB, BS, FHKAM (педиатрия) ¹ ; Кеннет К.Й. Вонг, доктор философии, FHKAM
(Хирургия) ²

¹ Отделение педиатрии и
Подростковая медицина, Университет Гонконга, Покфулам, Гонконг

² Хирургический факультет Университета
Гонконга, Покфулам, Гонконг

Полный
бумага в PDF

Аннотация

Желтуха вызывается накоплением
билирубин в крови.Презентация у младенцев и детей может быть
указывает на широкий спектр состояний, с некоторыми самоограничивающимися и
другие потенциально опасны для жизни. Эта статья призвана предоставить
краткий обзор общих медицинских и хирургических причин у детей и
обсудить их диагноз и лечение.

Введение

Желтуха вызвана накоплением билирубина.
в крови.Это может быть результатом перепроизводства или невыполнения
метаболизирует и выводит билирубин. Заболеваемость детской желтухой составляет
примерно 1 из 2500-5000 живорождений1
2 с различными нижележащими
диагнозы варьируются от самоограничивающейся желтухи грудного молока до агрессивной
опасные для жизни заболевания, такие как атрезия желчных путей (БА) и печеночная недостаточность.
Хотя клинические признаки некоторых заболеваний очевидны, некоторые могут
иметь более тонкие презентации, требующие повышенного подозрения
для диагностики.В целом дифференциальные диагнозы желтухи в
младенчество следует за младенчеством взрослых и в целом может быть разделено на
пре-печеночные, печеночные и пост-печеночные причины. В некоторых случаях специфические
лечение может не потребоваться, но чаще всего требуется своевременное лечение.
требуется для оптимального результата. В этой статье мы выделим несколько
медико-хирургическая диагностика детской желтухи и диагностическая
стратегия, основанная на текущих данных.

Болезни

Желтуха грудного молока

Желтуха грудного молока была впервые описана более чем
50 лет назад с доброкачественной неконъюгированной гипербилирубинемией, связанной с
грудное вскармливание.3 4 5 Это
наиболее частая причина длительной желтухи у здоровых в других отношениях людей, находящихся на грудном вскармливании
младенец, родившийся в срок. Обычно проявляется в первые 2-3 недели жизни.
(заболеваемость составила 34%), 6
и может сохраняться до 12 недель до спонтанного разрешения.
Уровень общего билирубина в сыворотке только при желтухе грудного молока не превышает
200 мкмоль / л. Диагностика желтухи грудного молока требует исключения:
другие возможные патологические причины. В таблице 1 показаны основные клинические особенности
желтуха грудного молока.

Таблица 1. Клиника желтухи грудного молока

Этиология желтухи грудного молока не ясна.
Модели на животных показывают, что зрелое грудное молоко может усиливать усвоение билирубина.
в желудочно-кишечном тракте, увеличивая энтерогепатическое кровообращение
и уровни неконъюгированного билирубина.7
8 Более высокий уровень роста эпидермиса
фактор как в сыворотке, так и в грудном молоке пораженных младенцев может предложить
вероятный механизм желтухи грудного молока точно так же.9 Активность бета-глюкуронидазы (которая деконъюгирует
кишечного билирубина), содержание которого в грудном молоке выше, чем в молочных смесях
снова повысить уровень билирубина в сыворотке за счет увеличения энтерогепатического
тираж. 10

Тяжесть и продолжительность желтухи грудного молока может
быть затронутым сопутствующим неонатальным проявлением синдрома Жильбера
о которых будет сказано позже.

Младенцам с желтухой грудного молока не требуется
лечение при условии, что они клинически здоровы и общий билирубин в сыворотке
концентрация остается ниже рекомендуемого уровня фототерапии.В
прерывание грудного вскармливания не рекомендуется. Если общий билирубин сыворотки
превышает 200 мкмоль / л, требуется дальнейшее исследование. В случае
отрицательное обследование, возможность дополнительного наличия мутации
печеночного фермента UGT1A1 (уридиндифосфатглюкуронозилтрансфераза
1A1), конъюгирующий с билирубином в гепатоците, т.е. синдром Жильбера, должен
считать. Желательно предложить последующее наблюдение (каждые 2 недели).
пока не станет очевидной тенденция к уменьшению желтухи.

Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа (G-6-PD) является
фермент, содержащийся во всех клетках организма. Активные формы кислорода (АФК):
постоянно образуется в организме, вызывая окисление тканей, нарушение
липидные мембраны, разрушение функций клеточных ферментов, изменение ДНК
структура и, в конечном итоге, гибель клеток. Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа
играет важную роль в нейтрализации АФК и обеспечивает защиту от
окислительное повреждение тканей.Красные кровяные тельца особенно чувствительны к
оксидативный стресс, поэтому основным эффектом дефицита G-6-PD является
гематологический.

Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы — это
генетическое состояние с Х-сцепленным рецессивным наследованием. Самцы больше
вероятно, будет затронут. В Гонконге проводится плановый скрининг пуповинной крови.
для дефицита G-6-PD и заболеваемость около 4,5% у мужчин и 0,5% у
самки.11

Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы —
ассоциированная неонатальная гипербилирубинемия может проявляться в двух формах: тяжелой.
желтуха, возникшая в результате острого гемолиза или постепенно начинающейся желтухи.Немного
У новорожденных с дефицитом G-6-PD может развиться тяжелый гемолиз, который приводит к
быстро повышающийся уровень общего билирубина в сыворотке с потенциалом развития
kernicterus, с идентификацией известного триггера или без него
гемолиз.12 13 В отличие от тяжелой гемолитической желтухи,
постепенное начало желтухи менее тяжелое и связано с более медленным
повышение концентрации общего билирубина в сыворотке крови.

Помимо гемолиза (о чем свидетельствует падение
гемоглобин с повышенным количеством ретикулоцитов), пониженный билирубин
клиренс играет роль в патогенезе желтухи при G-6-PD
дефицит младенцев.Исследования конъюгированного билирубина в сыворотке крови указывают на снижение
конъюгация билирубина у новорожденных с дефицитом G-6-PD, 14 с нарушенной экскрецией конъюгированного билирубина в
тонкий кишечник с желчью.

Профилактика гипербилирубинемии и ядерной желтухи
у новорожденных с дефицитом G-6-PD возможно. Родители новорожденных пострадавших
следует проинформировать о риске возникновения желтухи. Им следует посоветовать
избегать триггеров гемолиза (Таблица 211).
Перед выпиской измерение уровня билирубина чрескожно.
билирубина или общего билирубина в сыворотке крови следует проводить раньше
и более частое наблюдение.15

Таблица 2. Вещества, которых следует избегать при дефиците G-6-PD
частные лица11

Синдром Гилберта

Синдром Жильбера — наиболее распространенный наследственный
нарушение глюкуронизации билирубина. Распространенность синдрома Жильбера
сообщалось, что среди кавказского населения он составляет от 5% до 10%, 16 17 с
аналогичная распространенность (3-7%) у китайцев18.
19 дифосфат уридина
глюкуронозилтрансфераза 1A1 — печеночный фермент, ответственный за
конъюгация билирубина. Синдром Гилберта является результатом мутации UGT1A1
промоторная область гена. Проявляется только у людей, гомозиготных по
генетическая мутация, соответствующая аутосомно-рецессивному наследованию.
Такая мутация может приводить к структурной или функциональной недостаточности ферментов,
может привести к нарушению конъюгации билирубина и
гипербилирубинемия. Такие генетические мутации были продемонстрированы в
Азиатское население 18 19 20

Пациенты обычно обращаются в подростковом возрасте.
период (с повторяющимися эпизодами желтухи, которые могут быть спровоцированы
обезвоживание, голодание, интеркуррентные заболевания, менструация и т. д.), когда
Изменения концентрации половых стероидов влияют на метаболизм билирубина.Тем не менее, они также могут проявляться длительной желтухой грудного молока из-за
к сопутствующему синдрому Гилберта. Диагноз ставится путем исключения других
причины неконъюгированной гипербилирубинемии, хотя генетическое тестирование
имеется в наличии. Никакого лечения не требуется. Долгосрочный результат похож на
что для населения в целом. Тем не менее генотип Гилберта
связаны с повышенной тяжестью и продолжительностью неонатальной желтухи 21 22

Вирусный гепатит

Среди вирусных этиологий в развивающихся
world, гепатиты A, B и E являются наиболее частыми причинами педиатрических
острая печеночная недостаточность (PALF).В развитом мире такие вирусы, как герпес
симплекс-вирус (ВПГ) и энтеровирус чаще идентифицируют как
этиологический агент.

Вирусы гепатита

Инфекция вируса гепатита А, приводящая к ЛБН, является
редко встречается в развитых странах (2,5% в реестре PALF в Северной Америке
и Соединенное Королевство) 23.
острая вирусная инфекция гепатита А составляет до 80% случаев ЛБН в
развивающиеся страны24.
Инфекция, вызванная острым вирусом гепатита B (HBV), вызывающая PALF, редко встречается в
Запад, где ВГВ не является эндемическим. Напротив, в регионах, где гепатит В
эндемичный, на него приходится до 46% PALF.25
Инфекция, вызванная вирусом гепатита Е, редко выявлялась как причина
PALF. Беременные женщины имеют высокий риск развития фульминантного гепатита.
с инфекцией вируса гепатита Е, с особенно высоким риском во время
третий триместр беременности. Риск симптоматического гепатита в
новорожденный — высокий, если беременная женщина заразилась вирусом гепатита Е
во время беременности.

Инфекция вирусами, отличными от вирусов гепатита

Вирус простого герпеса следует рассматривать как
важная и поддающаяся лечению причина PALF. Вирус простого герпеса чаще всего
поражает младенцев и новорожденных. В исследовании реестра из Северной Америки и
в Великобритании ВПГ был выявлен у 25% младенцев (0-6 месяцев) с PALF.23

Другие вирусы, связанные с PALF, включают:
энтеровирус и вирус Эпштейна-Барра. Семейство энтеровирусов (включая
эховирус, вирус Коксаки A и B) был идентифицирован как этиологический
агент острой печеночной недостаточности в 2. 7% младенцев (в возрасте 0-90 дней)
в многоцентровом реестре в Северной Америке и Великобритании26. Вирус Эпштейна-Барра чаще участвует в
PALF у детей старшего возраста и подростков.

Гепатотоксичность, связанная с китайскими травами

Китайские травы все чаще используются в
педиатрическое население в определенных частях мира, а некоторые из них были
причастны к развитию гепатотоксичности. Недавняя ретроспектива
обзор повреждения печени, вызванного китайской травяной медициной, в Пекине, Китай
выявлено, что Ephedra sinica и Polygonum multiflorum
были основными виновниками трав.27
Эти ингредиенты содержатся в таких продуктах, как мягкие капсулы Gan-mao.
(感冒 軟膠), гранулы Сяо-эр-кэ-чуань-лин (小兒 咳喘 靈) и Шоу-ву-ян-шоу
(首烏 延壽 丹) таблетки, которые используются для лечения инфекции верхних дыхательных путей
или витилиго. Желтуха — наиболее частый клинический признак. Среднее количество дней от
прием трав до появления симптомов может достигать 30
дней. Поэтому важно узнать об использовании традиционных
Китайская медицина за недели, предшествующие клиническому проявлению.

Хирургические болезни

Хирургическая желтуха обычно называется механической желтухой.
желтуха и, как следствие, нарушение оттока желчевыводящих путей. В отличие от взрослых,
причины непроходимости у младенцев обычно врожденные. В
дифференцировать от медицинских причин можно путем измерения уровня
конъюгированный билирубин (который обычно повышается в случае обструктивного
желтуха), а также исследование желчевыводящей системы с помощью УЗИ.Механическая желтуха излечима хирургическим путем, но объем хирургического вмешательства
варьируется от второстепенного до сверхмажорного. Ведение индивидуальных диагнозов
будет рассмотрено ниже.

Атрезия желчных путей

Первое описание на английском языке
состояние, подобное BA, появилось в учебнике, написанном доктором Джоном Бернсом
из Университета Глазго в 1817 г. 28
Тем не менее, до первой операции прошло более века.
был проведен доктором Уильямом Лэддом из Бостона в попытке исправить БА.29 К сожалению, его операция
не улучшили исход этого состояния, и БА в это время рассматривалась
как «самая темная глава детской хирургии». В 1959 году доктор Морио Касаи
из Японии сообщил о своей радикальной операции по поводу БА с большим успехом.30 Только тогда БА стал
потенциально излечимое заболевание и операция, названная в честь доктора
Касаи теперь является стандартным хирургическим подходом к БА.

Атрезия желчевыводящих путей — редкое заболевание с
заболеваемость, которая широко варьируется среди населения (от 1 из 5000 у азиатов до 1
в 18000 кавказцев).У 10-20% пациентов заболевание
связаны с другими врожденными аномалиями.31
Заболевание характеризуется воспалительной склерозирующей холангиопатией.
поражая весь желчевыводящие пути. Желчный проток заменяется фиброзным.
ткань без просвета просвета (рис. 1). Его этиология остается в значительной степени неизвестной.
наиболее широко распространенная теория состоит в том, что неизвестные экзогенные факторы вызывают
серия самоограничивающихся воспалительных явлений у генетически предрасположенных
индивидуум в эмбриональном или перинатальном периоде.Текущие доказательства
предполагает, что генетика играет важную роль в патогенезе БА. 32 Исследование ассоциации на уровне всего генома
проведенная группой ученых в Гонконге, обнаружила связанный с БА
область на хромосоме 10q24.2, которая может изменять экспрессию аддуцина 3
в печени.33 Тем не менее
одна только генетическая аномалия не может быть единственным объяснением, поскольку БА не
наследственное заболевание.

Рис. 1. Интраоперационная фотография, показывающая
2-месячный мальчик с атрезией желчевыводящих путей, с поражением всего желчного тракта.
замещается фиброзной тканью (стрелка) без проходимости просвета

Антенатальная диагностика затруднительна и лишь немногие
опубликованы небольшие серии случаев. 34
У пораженных детей обычно наблюдается длительная желтуха, превышающая
неонатальный период. Из-за отсутствия желчного пигмента в стуле
стул обычно бледного цвета (рис. 2). Отхождение бледного стула от
младенец всегда должен вызывать подозрение на БА. Функциональные пробы печени
выявит холестатический паттерн, который поможет отличить
другие причины детской желтухи. Желчный пузырь будет отсутствовать или
маленький на УЗИ.На более позднем этапе печень может продемонстрировать
паренхиматозные или фиброзные изменения. Хотя радиоизотопное сканирование, такое как
техеций-99m этилпеченочной иминодиуксусной кислоты сканирование может выявить нарушение
экскреция с желчью, этот результат не является подтверждающим. Диагноз БА
должно быть подтверждено прямой визуализацией фиброзных желчных путей.
При необходимости может быть проведена интраоперационная холангиограмма.
считается нормальным только при переходе контраста до
внутрипеченочные протоки, а также вниз до двенадцатиперстной кишки. Эта диагностика
Теперь процедура может выполняться лапароскопическим доступом.

Рис. 2. Фотография, показывающая прохождение
бледный стул должен вызывать подозрение на атрезию желчных путей

В большинстве случаев операция Kasai
по-прежнему рассматривается как операция выбора для лечения БА и должна быть
проводится в узкоспециализированном центре. Действительно, исход Kasai
операции в Великобритании значительно улучшились после централизации
все случаи БА в три крупных центра после 1999 г.35 год
Операция заключается в иссечении фиброзного канатика в воротах.
и восстановление оттока желчевыводящих путей путем портоэнтеростомии. Несмотря на
без осложнений, избавление от желтухи может быть достигнуто всего за 60% до
70% пациентов и 5-летняя выживаемость нативной печени составляет примерно 50%.
только 36 37
Факторы, которые могут улучшить исход, включая время операции,
опыт хирурга, хирургический подход и использование адъюванта
лекарства были тщательно изучены, но окончательный ответ все еще
не хватает. Было обнаружено, что рецидивирующий холангит связан с плохим
исход и, следовательно, следует лечить каждый эпизод холангита
агрессивно.38 Примерно от 30% до 40%
пациентов после Касаи в конечном итоге разовьется терминальная стадия печеночной недостаточности и
требуется трансплантация печени в качестве спасительного лечения39.

Синдром Алажиля

Синдром Алажиля — аутосомно-доминантное заболевание.
с переменной пенетрантностью. Считается, что расстройство вызвано
дефект сигнального пути Notch, который важен для нормального
эмбриональное развитие.40 Это
синдром может проявляться детской желтухой, напоминающей БА, но также
обычно влияет на другие системы, включая сердечно-сосудистую,
скелетно-мышечная и глазная системы. У некоторых пациентов будет
характерное выражение лица (широкий лоб, глубоко посаженные глаза и
острый подбородок). Проявление в гепатобилиарной системе:
характеризуются малочисленностью внутрипеченочных желчных протоков, что приводит к
холестатическая желтуха в младенчестве. Диагноз иногда путают
с БА.Нередко операция Kasai выполняется на
пациент с синдромом Алажиля с неизменно плохим исходом.
Предоперационное отличие от БА возможно с помощью генетического тестирования на JAG1
мутации, но эта мутация также встречается у некоторых пациентов с БА,
приводит к убеждению, что синдром Алажиля и БА принадлежат к одному и тому же
спектр заболеваний.41 В настоящее время
единственное эффективное лечение для коррекции синдрома Алажиля — это печень
трансплантация.42

Синдром вдыхания желчи

Синдром вдыхаемой желчи описывает состояние
где желчный проток заблокирован из-за закупорки густой желчи
пробка или осадок в неонатальном или младенческом периоде. Иногда бывает
связанные с недоношенностью, кистозным фиброзом или длительным приемом общей
парентеральное питание, но оно может происходить без очевидной основной причины.
Сообщается, что использование флуконазола является фактором риска развития
это расстройство. 43 Пострадавшие
у пациента будут симптомы механической желтухи. УЗИ
осмотр может иногда выявить наличие осадка в желчных
система и расширение желчного протока. Когда непроходимость легкая,
желчная пробка может раствориться при гидратации и высоких дозах урсодезоксихолевой кислоты.
Тем не менее, в тяжелых случаях с длительной непроходимостью желчных путей
обструкция может привести к повреждению печени и циррозу. Осмотр
желчный пузырь и весь желчевыводящие пути следует провести, чтобы исключить
другие причины механической желтухи.В то же время оперативник
холангиограмма может быть проведена для исключения БА, показывая отхождение
контрастирует с внутрипеченочными протоками, а также с тонкой кишкой (рис.
3). Он также служит терапевтической цели, растворяя желчь.
затыкать. Некоторые хирурги рекомендуют сопутствующую холецистэктомию, но это не так.
всегда необходимо, когда диагноз очевиден.

Рисунок 3. Фотография, показывающая операционную холангиограмму.
у 2-месячного мальчика с гипербилирубинемией.Оперативная холангиограмма
считается нормальным только при переходе контраста в
внутрипеченочные протоки (верхняя стрелка), а также тонкая кишка (нижняя стрелка)

Киста холедоха

Киста холедоха — врожденное заболевание
характеризуется кистозным расширением внутрипеченочного и / или внепеченочного
желчный проток. По оценкам, заболеваемость составляет около 1 на 5000 живорождений и
немного больше у азиатов.44
диагноз обычно ставится в первые несколько лет жизни, когда пациент
проявляется желтухой или болями в животе.В последние годы дородовой
диагностика стала более распространенной, и в пренатальном периоде выявляется больше кист.
сканы. Иногда болезнь может протекать бессимптомно до взрослого возраста.
когда он проявляется холангитом. Злокачественное превращение в
холангиокарцинома — это редкое, но возможное последствие невылеченного
киста холедоха и, следовательно, рекомендуется хирургическое удаление. 45

Киста холедоха традиционно подразделяется на
пять типов по классификации Тодани с кистой I типа
самый распространенный.46 Помимо
стенозирующее отверстие в дистальном отделе общего желчного протока, вызывающее билиарный
непроходимость, ненормальное сращение протока поджелудочной железы с длительным общим
канал может предрасполагать к забросу панкреатического сока в желчный проток.
Антенатально диагностированная киста холедоха не требует вмешательства плода
и бессимптомные кисты после рождения могут наблюдаться некоторое время.
Тем не менее, период наблюдения не должен быть долгим, чтобы избежать
холангит. Было обнаружено, что более ранняя операция связана с меньшим
травмы печени, а также оперативные осложнения.47
Эпизоды холангита следует лечить сильнодействующими антибиотиками и желчными препаратами.
дренирование чрескожным или оперативным путем, если необходимо, чтобы избежать
прогрессирование до опасного для жизни сепсиса.

Полное удаление кисты и гепатикоеюностомия
считается стандартным оперативным лечением кисты холедоха. С
первое сообщение об успешной лапароскопической хирургии в 1995 г. 48, в настоящее время в большинстве центров выполняется лапароскопическое удаление кисты (рис. 4). Предыдущие исследования продемонстрировали превосходные
результаты по сравнению с открытой операцией, и это безопасно и выполнимо для молодых
младенцы.С развитием лапароскопических методов в педиатрии
хирурги, еще более минимально инвазивный подход с помощью одного разреза
лапароскопическая хирургия была принята в некоторых центрах с удовлетворительным
результаты.49

Рисунок 4. Кистозная дилатация общего желчного протока.
(стрелка) у пациента с кистой холедоха

Алгоритм диагностики

Алгоритм диагностики детской желтухи:
резюмировано на рисунке 5.Пациенты с желтухой неонатального возраста
период требуют тщательной оценки первопричин. Это должно
всегда начинайте с записи подробного анамнеза дородового и
перинатальный период, включая результаты пренатального УЗИ, G-6-PD
статус, результат метаболического скрининга новорожденного и др.
получить историю приема лекарств как у ребенка, так и у матери, чтобы определить
потенциальные гепатотоксические агенты. Хотя желтуха грудного молока — обычное
причина детской желтухи, следует учитывать другую этиологию
особенно, если младенец не набирает вес, если общий билирубин
уровень превышает 200 мкмоль / л, а также при наличии красных флажков.В
нельзя пропускать бледный стул или мочу чайного цвета. Физический
обследование не должно ограничиваться брюшной полостью и систематическим
необходимо провести обследование для поиска связанных аномалий. Табурет
можно сохранить для проверки цвета. Анализы крови должны включать
полная картина крови (вместе с количеством ретикулоцитов и периферической крови
мазок) для исключения гемолитических заболеваний. Уровень билирубина измеряется и
важно различать неконъюгированные и конъюгированные
гипербилирубинемия, поскольку они предполагают различные формы заболевания.An
повышенный уровень паренхиматозного фермента аспартатаминотрансферазы / аланина
аминотрансфераза может указывать на повреждение печени из-за вирусного / лекарственного
причины или аутоиммунные заболевания. Напротив, препятствующие причины
предполагаемый повышенным уровнем протокового фермента щелочного
фосфатаза / гамма-глутамилтранспептидаза. Серология и антиген
вирусы гепатита можно проверить, отправив образцы крови в
лаборатория микробиологии. Ультразвуковое сканирование может обнаружить наличие
анатомические аномалии желчевыводящих путей, такие как БА или киста холедоха.Радиоизотопное сканирование поможет подтвердить наличие желчных путей.
непроходимость, но не всегда дает ключ к основному диагнозу.
Лапароскопическое исследование желчевыводящих путей следует назначать при БА.
не могут быть исключены из вышеперечисленных исследований. Тем не менее лапароскопия
также следует назначить, если холестаз остается нерешенным, несмотря на нормальную
визуализация, чтобы исключить возможность синдрома уплотненной желчной пробки.
Во время операции можно выполнить холангиограмму путем введения контраста.
в желчный пузырь для подтверждения проходимости желчных путей.Это также
служит для растворения любой желчной пробки, которая может быть причиной
препятствие. Биопсия печени может быть выполнена после заключения
процедура определения степени поражения печени. Недостаток желчи
проток в образце биопсии печени наводит на мысль о синдроме Алажиля.

Рисунок 5. Сводка диагностического алгоритма для младенцев
желтуха

Заключение

Детская желтуха — распространенное, но потенциально возможное
опасное для жизни состояние.Направление к специалисту необходимо, если
желтуха сохраняется и после неонатального периода. Различие между
медицинские и хирургические причины должны быть обнаружены на ранней стадии путем измерения крови
уровень конъюгированного и неконъюгированного билирубина. Лапароскопия должна быть
рекомендуется у любого пациента с стойкой холестатической желтухой исключить
БА, требующая раннего вмешательства.

Декларация

Как редактор этого журнала, К.К.Й. Вонг не был
участвовал в процессе рецензирования этой статьи.Все остальные авторы
не иметь конфликта интересов, о котором следует сообщать. Все авторы имели полный доступ к
данные, внесенные в исследование, одобрили окончательную версию для
публикации и берут на себя ответственность за ее точность и целостность.

Список литературы

1. Сухи Ф.Дж. Неонатальный холестаз. Педиатр
Ред. 2004; 25: 388-96.

2. Ван Дж. С., Тан Н., Дхаван А. Значение
низкого или нормального уровня гамма-глутамилтрансферазы в сыворотке у младенцев с
идиопатический неонатальный гепатит.Eur J Pediatr 2006; 165: 795-801. Crossref
3. Гартнер Л.М., Ариас И.М. Исследования
длительная неонатальная желтуха у грудного ребенка. J Педиатр
1966; 68: 54-66. Crossref

4. Ньюман А.Дж., Гросс С. Гипербилирубинемия
у грудных детей. Педиатрия 1963; 32: 995-1001.

5. Stiehm ER, Ryan J. Желтуха грудного молока.
Отчет о восьми случаях и влиянии грудного вскармливания на заболеваемость и
тяжесть необъяснимой гипербилирубинемии. Ам Дж. Дис Чайлд 1965; 109: 212-6.Crossref
6. Майзелс MJ, Clune S, Coleman K и др.
Естественное течение желтухи у младенцев, преимущественно вскармливаемых грудью.
Педиатрия 2014; 134: e340-5. Crossref
7. Алонсо Е.М., Уайтингтон П.Ф., Уайтингтон С.Х.,
Rivard WA, Given G. Энтерогепатическая циркуляция неконъюгированного билирубина
у крыс, получавших грудное молоко. J Pediatr 1991; 118: 425-30. Crossref
8. Гартнер Л.М., Ли К.С., Москони А.Д. Эффект
кормления молоком на всасывание билирубина в кишечнике у крыс. J Педиатр
1983; 103: 464-71.Crossref
9. Кумрал А., Озкан Х., Думан Н., Есилирмак
DC, Islekel H, Ozalp Y. Желтуха грудного молока коррелирует с высоким уровнем
фактора роста эпидермиса. Педиатр Res 2009; 66: 218-21. Crossref
10. Горли Г.Р., Аренд Р.А.
бета-глюкуронидаза и гипербилирубинемия у лиц, находящихся на грудном и искусственном вскармливании
младенцы. Ланцет 1986; 1: 644-6. Crossref

11. Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа.
(G6PD) Дефицит. Dh3289, Клиническая генетическая служба, Департамент здравоохранения,
Гонконг.2016. Доступно с:
http://www.dh.gov.hk/english/main/main_cgs/files/Dh3289E%20G6PD%20English.pdf.
Доступ 1 ноября 2017 г.

12. Валаэс Т. Тяжелая неонатальная желтуха.
связанные с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы: патогенез
и глобальная эпидемиология. Acta Paediatr Suppl 1994; 394: 58-76. Crossref
13. Каплан М., Хаммерман С. Неонатальная тяжелая форма
гипербилирубинемия. Возможное осложнение глюкозо-6-фосфата
дефицит дегидрогеназы. Clin Perinatol 1998; 25: 575-90, viii.Crossref
14. Каплан М., Рубальтелли Ф.Ф., Хаммерман К.,
и другие. Конъюгированный билирубин у новорожденных с глюкозо-6-фосфатом
дефицит дегидрогеназы. J Pediatr 1996; 128: 695-7. Crossref
15. Американская академия педиатрии.
Подкомитет по гипербилирубинемии. Лечение гипербилирубинемии у
новорожденный младенец 35 и более недель беременности. Педиатрия
2004; 114: 297-316. Crossref
16. Оуэнс Д., Эванс Дж. Демографические исследования.
по синдрому Гилберта. Журнал Med Genet 1975; 12: 152-6.Crossref
17. Зиг А., Араб Л., Шлирф Г., Штиль А.,
Коммерелл Б. Распространенность синдрома Жильберта в Германии. Dtsch Med
Wochenschr 1987; 112: 1206-8. Crossref
18. Лун Дж., Чжан С., Фанг Х, Ло И, Лю Дж.
Неонатальная гипербилирубинемия и мутация Gly71Arg гена UGT1A1: a
Китайское исследование случай-контроль с последующим систематическим обзором существующих
свидетельство. Acta Paediatr 2011; 100: 966-71. Crossref
19. Чанг П.Ф., Лин Ю.К., Лю К., Йе С.Дж., Ни
YH. Длительная неконъюгированная гипербилирубинемия у младенцев мужского пола на грудном вскармливании
с мутацией уридиндифосфат-глюкуронозилтрансферазы.J Педиатр
2009; 155: 860-3. Crossref
20. Маруо Ю., Мориока Ю., Фудзито Х. и др.
Вариация билирубин уридиндифосфат-глюкуронозилтрансферазы
генетическая основа желтухи грудного молока. Журнал Педиатр 2014; 165: 36-41.e1. Crossref
21. Рой-Чоудхури Н., Деочаран Б., Беджанки
HR, et al. Наличие генетического маркера синдрома Гилберта
связано с повышенным уровнем и продолжительностью неонатальной желтухи. Acta
Педиатр 2002; 91: 100-1. Crossref
22. Монаган Дж., Маклеллан А., МакГихан А. и др.
al.Синдром Гилберта — фактор, способствующий длительному неконъюгированному
гипербилирубинемия новорожденного. J Pediatr 1999; 134: 441-6. Crossref
23. Шварц КБ, Делл Олио Д., Лобритто С.Дж.,
и другие. Анализ вирусных тестов в педиатрической острой печени без ацетаминофена
отказ. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2014; 59: 616-23. Crossref
24. Морейра-Силва С.Ф., Фрауш Д.О., Алмейда
AL, Mendonça HF, Pereira FE. Острая печеночная недостаточность у детей: наблюдения
в Витории, штат Эспириту-Санту, Бразилия.Rev Soc Bras Med Trop
2002; 35: 483-6. Crossref
25. Чен Х.Л., Чанг С.Дж., Конг М.С. и др.
Детская фульминантная печеночная недостаточность в эндемичных по гепатиту В районах
инфекция: через 15 лет после всеобщей вакцинации против гепатита В. Гепатология
2004; 39: 58-63. Crossref
26. Сундарам С.С., Алонсо Е.М., Наркевич М.Р.,
и другие. Характеристика и исходы новорожденных с острой печенью
отказ. Журнал Педиатр 2011; 159: 813-8.e1. Crossref
27. Zhu Y, Li YG, Wang JB, et al. Причины,
особенности и исходы лекарственного поражения печени у 69 детей из
Китай.Кишечник печени 2015; 9: 525-33. Crossref

28. Бернс Дж. Основы акушерства:
В том числе болезни женщин и детей. Лондон: Лонгман; 1817.

29. Ladd WE. Врожденная атрезия и
стеноз желчных протоков. JAMA 1928; 91: 1082-5. Crossref

30. Касаи М., Сузуки С. Новая операция для
«Некорректируемая» атрезия желчных путей: портоэнтеростомия печени. Судзюцу
1959; (13): 733-9.

31. Хартли Дж. Л., Давенпорт М., Келли Д. А..
Атрезия желчных путей. Ланцет 2009; 374: 1704-13.Crossref
32. Лакшминарайанан Б., Давенпорт М.
Атрезия желчных путей: всесторонний обзор. J Autoimmun 2016; 73: 1-9. Crossref
33. Cheng G, Tang CS, Wong EH, et al.
Общие генетические варианты, регулирующие экспрессию гена ADD3, изменяют желчные протоки.
риск атрезии. Журнал Hepatol 2013; 59: 1285-91. Crossref
34. Caponcelli E, Knisely AS, Davenport M.
Кистозная билиарная атрезия: этиологическая и прогностическая подгруппа. J Педиатр
Surg 2008; 43: 1619-24. Crossref
35. Давенпорт М., Онг Э., Шариф К. и др.Атрезия желчных путей в Англии и Уэльсе: результаты централизации и новые
ориентир. J Pediatr Surg 2011; 46: 1689-94. Crossref

36. Bijl EJ, Bharwani KD, Houwen RH, de
Человек РА. Отдаленные результаты операции Касаи у пациентов с
билиарная атрезия: систематический обзор. Neth J Med 2013; 71: 170-3.

37. Лампела Х., Ритванен А., Косола С. и др.
al. Национальная централизация лечения атрезии желчных путей в назначенном
мультидисциплинарная команда обеспечивает качественные результаты.Сканд J
Гастроэнтерол 2012; 47: 99-107. Crossref
38. Chung PH, Wong KK, Tam PK. Предсказатели
за отказ после операции Касаи. J Pediatr Surg 2015; 50: 293-6. Crossref
39. Ван П, Сюнь П, Хе К., Цай В. Сравнение.
результатов трансплантации печени у пациентов с атрезией желчных путей и
без предварительной портоэнтеростомии: метаанализ. Dig Liver Dis
2016; 48: 347-52. Crossref
40. McDaniell R, Warthen DM, Санчес-Лара
PA, et al. NOTCh3 мутации вызывают синдром Алажиля, a
гетерогенное нарушение сигнального пути notch.Am J Hum Genet
2006; 79: 169-73. Crossref
41. Дедич Т., Ирса М., Кейл Р., Ригл М.,
Šnajdauf J, Kotalová R.Синдром Алагилля, имитирующий атрезию желчных путей в
раннее младенчество. PLoS One 2015; 10: e0143939. Crossref

42. Spinner NB, Леонард Л.Д., Кранц ID.
Синдром Алажиля. В: Адам М.П., ​​Ардингер Х.Х., Пагон Р.А., Уоллес С.Е. и др.,
редакторы. GeneReviews ^® . Сиэтл; 1993.

43. Brownschidle S, Zenali M, Potenta S,
Сарторелли К., Салливан Дж.Неонатальный холестаз из-за желчных путей
осадок — обзор и отчет о случае, связанном с применением Дифлюкана. Анна
Clin Pathol 2014; 2: 1018.

44. Сингхам Дж., Шеффер Д., Йошида Э.,
Скадамор С. Кисты холедоха: анализ картины заболевания и оптимальные
лечение у взрослых и детей. Е.П.Б. (Оксфорд) 2007; 9: 383-7. Crossref
45. Мадади-Санджани О., Вирт ТК, Кюблер
JF, Petersen C, Ure BM. Киста холедоха и злокачественные новообразования: призыв к
пожизненное наблюдение.Eur J Pediatr Surg 2017 19 декабря. Epub готовится к печати. Crossref
46. ​​Тодани Т., Ватанабэ И, Токи А., Моротоми
Ю. Классификация врожденных кистозных заболеваний желчных путей: специальный справочник.
кисты типа Ic и IVA с первичной стриктурой протока. J Гепатобилиарный
Pancreat Surg 2003; 10: 340-4. Crossref
47. Дяо М., Ли Л., Ченг В. Сроки
операция по поводу бессимптомных кист холедоха с пренатальной диагностикой: a
проспективное рандомизированное исследование. Журнал Pediatr Surg 2012; 47: 506-12. Crossref

48.Farello GA, Cerofolini A, Rebonato M,
Bergamaschi G, Ferrari C, Chiappetta A. Врожденная киста холедоха:
лапароскопическое лечение под видео-контролем. Surg Laparosc Endosc 1995; 5: 354-8.

49. Сын Т.Н., Лием Н.Т., Хоан В.Х.
Трансумбиликальная лапароэндоскопическая операция на одном узле с традиционным
инструменты для кисты холедоха у детей: ранние результаты 86 случаев. J
Laparoendosc Adv Surg Tech A 2014; 24: 907-10. Crossref

Признаки и симптомы желтухи у младенцев

У многих новорожденных появляется желтуха — их кожа и глаза приобретают желтый цвет из-за высокого уровня билирубина (гипербилирубинемия).

Часто нормальные, у большинства новорожденных с физиологической желтухой уровень желтухи нормализуется без какого-либо лечения. У них обычно слишком много билирубина, потому что их незрелая печень не может очистить его достаточно быстро, что приводит к повышению уровня билирубина на второй и третий дни и пику на четвертый или пятый день после рождения.

К сожалению, поскольку желтуха иногда может достигать опасно высокого уровня, иногда приводя к ядерной желтухе и возможному повреждению мозга, важно не игнорировать желтуху.

Признаки и симптомы

У младенцев развивается желтуха, желтоватое изменение цвета кожи и белых участков глаз, поскольку в их крови и коже накапливается билирубин.

Предупреждающие признаки и симптомы того, что желтуха у ребенка может перейти на опасно высокий уровень, могут включать:

• Рвота
• Вялость
• Плохое питание
• Лихорадка
• Высокий крик
• Темная моча или светлый стул

Семейный анамнез тяжелой желтухи также должен быть предупреждением о том, что у ребенка также может развиться высокий уровень желтухи.

Процедуры

Чтобы определить уровень желтухи ребенка, можно провести общий билирубин в сыворотке (TSB), анализ крови или уровень чрескожного билирубина (TcB).

Просто смотреть на ребенка, чтобы оценить уровень его желтухи, не рекомендуется, потому что это слишком неточно.

Чрескожный уровень билирубина — хорошая альтернатива анализу крови, когда он может быть выполнен, поскольку он просто включает определение уровня билирубина в коже ребенка с помощью такого устройства, как BiliCheck.

Затем уровни билирубина могут быть нанесены на часовую номограмму, чтобы помочь определить, нуждается ли ребенок в лечении, которое обычно включает обычную фототерапию, также называемую светотерапией.

Фототерапия использует узкий спектр синего света, чтобы помочь ребенку преобразовать билирубин в побочные продукты, которые могут выводиться с мочой и желчью. В дополнение к традиционной двойной фототерапии, которая часто проводится в больнице, младенцев с желтухой также иногда лечат с помощью билибланкетов (волоконно-оптических подушечек) или билибэда.Домашняя фототерапия также иногда назначается тем младенцам, которые не подвержены высокому риску развития желтухи, которая может достигать опасно высокого уровня.

Еще одно лечение крайней степени желтухи — это обменное переливание крови, при котором заранее определенное количество крови ребенка удаляется и заменяется донорской кровью.

Альтернативные средства правовой защиты

Следует избегать народных средств от желтухи.

Распространенное домашнее средство от желтухи, которого следует избегать, — это помещать ребенка на солнечный свет.В дополнение к синему свету, который входит в стандартную фототерапию, солнечный свет также подвергает вашего ребенка воздействию ультрафиолетового и инфракрасного света. И то короткое время, в течение которого ваш ребенок, вероятно, будет терпеть это пребывание на солнце, скорее всего, никак не повлияет на его уровень желтухи.

Согласно AAP, «практические трудности, связанные с безопасным помещением голого новорожденного на солнце внутри или снаружи (и предотвращение солнечных ожогов), исключают использование солнечного света в качестве надежного терапевтического инструмента.»

Профилактика и оценка

Чтобы предотвратить тяжелые случаи желтухи, AAP рекомендует:

• Кормящие матери кормят грудью не менее 8–12 раз в день в течение первых нескольких дней после рождения ребенка и избегают обычных добавок с водой или сахарной водой
• Новорожденные обычно проверяются на желтуху в яслях не реже, чем каждые 8–12 часов
• Уровень желтухи следует проверять, если у ребенка появляется желтуха до достижения 24-часового возраста.
• У младенцев проверяют уровень билирубина примерно во время выписки из детской, чтобы можно было оценить риск развития тяжелой степени у ребенка. желтуха

Самое главное, чтобы все дети были осмотрены педиатром в течение нескольких дней после выписки из яслей, чтобы проверить их вес, процентное отклонение от веса при рождении и риск желтухи.Этот первый визит к педиатру важен, чтобы не пропустить чрезмерную потерю веса и высокий уровень желтухи.

Это особенно важно для младенцев с дополнительными факторами риска развития высокого уровня желтухи, включая недоношенных детей, младенцев с затрудненным кормлением, сильными синяками или кефалогематомой, либо с разницей в группе крови их матери (несовместимость по ABO или резус-фактору).

Причины

Помимо физиологической желтухи новорожденного, к другим видам желтухи относятся:

• Желтуха при грудном вскармливании: Желтуха, которая усиливается из-за недостаточного количества грудного молока или недостаточного кормления в первую неделю ребенка, что приводит к обезвоживанию и чрезмерной потере веса.
• Желтуха грудного молока: В отличие от желтухи грудного вскармливания, эти дети хорошо кормят грудью и имеют легкий уровень желтухи, который может сохраняться в течение двух или трех месяцев.
• Синдром Гилберта: Генетическое заболевание, которое может вызывать умеренную степень желтухи. которые приходят и уходят, когда ребенок болеет, даже при легких заболеваниях, при чрезмерных физических нагрузках или при других видах стресса
• Синдром Криглера-Ниджара: Редкое генетическое заболевание, которое может вызывать пожизненные проблемы с желтухой из-за полное или частичное отсутствие фермента, расщепляющего билирубин в печени
• Гемолитическая болезнь: Состояния, которые приводят к разрушению эритроцитов с высвобождением дополнительного билирубина, например несовместимость групп крови, наследственный сфероцитоз, дефицит G6PD и т. д. .

И, конечно же, младенцы старшего возраста и дети могут получить желтуху по другим причинам, включая гепатит, лекарственные реакции и монотерапию.

Информационный бюллетень о желтухе у новорожденных

Желтуха — это пожелтение кожи, а иногда и белков глаз или десен. Если у вашего ребенка темная кожа, основным признаком может быть пожелтение белков глаз или десен. Легкая желтуха довольно часто встречается у новорожденных и обычно является временным состоянием, не вызывающим проблем.Однако тяжелые случаи желтухи могут быть опасными, поэтому, если вы считаете, что у вашего ребенка желтуха, всегда лучше сообщить об этом своему врачу.

Что вызывает желтуху?

Желтуха вызывается накоплением в крови желтого вещества, называемого билирубином. Билирубин является нормальной частью отходов, образующихся при расщеплении использованных красных кровяных телец, и обычно выводится из организма с мочой и фекалиями (фекалиями).

Новорожденные дети очень быстро вырабатывают и расщепляют большое количество красных кровяных телец, и хотя их молодая печень полностью созревает в первые дни жизни, они могут не функционировать эффективно, и в крови может накапливаться билирубин.Обычно, как только печень созревает и функционирует более эффективно, желтуха проходит. Есть и другие редкие причины желтухи, которые обсудит с вами врач.

Признаки и симптомы

Желтый цвет кожи является основным признаком желтухи, обычно начинающейся на лице ребенка и переходящей вниз к груди, животу, ногам и, наконец, к ладоням рук и подошвам стоп. Белки глаз, внутренняя часть рта или десны также могут выглядеть желтыми.Сонливость и плохое питание могут также наблюдаться у младенцев со значительной желтухой.

Как диагностируется желтуха?

• Врач вашего ребенка будет искать визуальные признаки желтухи, а также учитывать другие факторы, такие как вес при рождении и срок беременности, кормление с рождения и уровень гидратации.
• Можно заказать анализ крови для измерения уровня билирубина в крови вашего ребенка, называемого уровнем билирубина в сыворотке (SBR). Это наиболее точный способ измерения SBR, включающий сбор небольшого количества крови с руки, кисти, головы или пятки.
• Также можно заказать дополнительные анализы крови или мочи, если есть доказательства того, что желтуха вашего ребенка вызвана основным заболеванием, которое требует лечения.

Потребуется ли лечение моему ребенку?

Легкая желтуха часто проходит без лечения, однако детям с высоким уровнем билирубина может потребоваться лечение. Лечение может включать фототерапию, обменное переливание крови или прием лекарств.

Как работает фототерапия?

Фототерапия очень безопасна и эффективна для снижения уровня SBR.Поскольку билирубин поглощает свет, желтуха и повышенный уровень билирубина обычно снижаются, когда ребенок подвергается воздействию этих специальных голубых огней. Освещение помогает изменению билирубина в крови, чтобы его можно было легко удалить из организма с мочой и фекалиями. Для начала фототерапии может потребоваться несколько часов, и она используется в течение дня и ночи.

Виды фототерапии

Вашему ребенку будет проводиться фототерапия с помощью верхнего света или Biliblanket® или Bilisoft®.

O v налобные фонари — Ваш ребенок будет помещен в специальную кроватку, называемую изолетой, чтобы согреть его / ее, пока на них попадает определенный тип света. Этот свет помогает расщепить билирубин, который затем выводится из организма ребенка с мочой и стулом.

Ваш ребенок будет помещен под свет голым, отдельно от подгузника, чтобы свет освещал как можно большую часть его кожи.

Наглазники будут надеты на глаза вашего ребенка, чтобы защитить их.

B или soft или Billiblanket — Волоконно-оптическая прокладка со специальным типом света, который разрушает билирубин, помещается прямо на спину вашего ребенка, чтобы убедиться, что свет освещает как можно больше его кожа по возможности. Ваш

ребенок может по-прежнему носить одежду и накрываться снаружи подушечкой как обычно. Ваш ребенок может есть во время лечения.

Что будет, пока моему ребенку будет проходить фототерапия?

Врач или флеботом будет сдавать анализ крови, чтобы измерить количество билирубина в крови вашего ребенка, по крайней мере, один раз в день.

• Вам будет предложено вынуть ребенка из-под света на короткие перерывы для кормления, смены подгузников и объятий. Обычно вы можете продолжать кормить ребенка грудью во время фототерапии. Если уровень билирубина у вашего ребенка очень высок, можно использовать более одной лампы одновременно, и вашему ребенку необходимо будет находиться под лампами без перерывов.
• Медсестры будут внимательно следить за кормлением вашего ребенка, чтобы убедиться, что он ест достаточно.
• Медсестры будут следить за влажными подгузниками и дефекацией вашего ребенка, взвешивая их и документируя, чтобы обеспечить непрерывную оценку.
• Ваш ребенок будет лежать на спине под светом для фототерапии, это рекомендуется для безопасного сна.
• Ваш ребенок будет взвешиваться каждый день, чтобы медсестры могли следить за уровнем жидкости
• Температура вашего ребенка будет регулярно проверяться, чтобы ему не было слишком холодно или жарко.

Что будет, если фототерапия не подействует?

В большинстве случаев фототерапия очень эффективна для снижения уровня билирубина. В очень редких случаях может потребоваться обменное переливание крови для снижения уровня билирубина.Обычно это делается в условиях интенсивной терапии.

Побочные эффекты фототерапии

Незначительные побочные эффекты могут включать

• Свободные зеленые испражнения кишечника
• Обезвоживание
• Сыпь на коже

Фототерапия может увеличить потерю жидкости; если вы кормите грудью, вам будет рекомендовано продолжать кормить ребенка грудью не менее 8–12 раз в день. Это поможет увеличить количество молока и снизить уровень билирубина у ребенка. Частое кормление усиливает дефекацию, что помогает вывести билирубин.Консультант по грудному вскармливанию доступен в больнице, если вам потребуется помощь

при грудном вскармливании. Если ваш ребенок не может кормить достаточно, медперсонал может дать ему дополнительные жидкости перорально, через нос, желудок или внутривенно, чтобы убедиться, что ваш ребенок гидратирован.

Если у вас есть вопросы о лечении или состоянии вашего ребенка, спросите медсестру или медицинскую бригаду, ухаживающую за вашим ребенком.

Вызывает ли желтуха какие-либо долгосрочные проблемы?

У большинства младенцев желтуха не вызывает долговременных проблем.В очень тяжелых случаях количество билирубина в крови ребенка настолько велико, что он может повредить части мозга, в том числе те, которые влияют на слух, зрение и контроль движений (это называется ядерной желтухой). При правильном лечении этот небольшой риск еще больше снижается.

Еду домой

Когда SBR вашего ребенка достигает безопасного уровня, фототерапия прекращается. В это время у вашего ребенка еще может появиться желтуха, это не редкость. После прекращения фототерапии для исчезновения симптомов желтухи или изменения цвета кожи может потребоваться две-три недели.Перед тем, как вы пойдете домой с ребенком, врачи и медсестры убедятся, что ваш ребенок бодр и хорошо кормит.

Обратиться за медицинской помощью, если:

• Желтуха сохраняется более двух недель у доношенного ребенка и трех недель у недоношенного ребенка
• Кожа вашего ребенка становится более желтой
• Движение кишечника у вашего ребенка бледное, меловое
• Моча вашего ребенка темного цвета, не так много мокрых подгузников, как обычно
• Ваш ребенок плохо ест
• Ваш ребенок не набирает вес, кажется вялым или трудно просыпается

Свяжитесь с нами

Отделение медицины / Общая педиатрическая служба
501 Stanley Street, South Brisbane 4101
t: 07 3068 1111 (общие запросы)

В экстренных случаях всегда звоните по телефону 000 .

Если это не экстренная ситуация, но у вас есть какие-либо проблемы, позвоните по телефону 13 Health (13 43 2584) . Квалифицированный персонал посоветует, с кем поговорить и как быстро это сделать. Вы можете звонить 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Артикул:

Детская больница Бостона. (2006). Желтуха. http://www.childrenshospital.org
GE Healthcare. (2009). Фототерапия. www.gehealthcare.com
Hockenberry, M., & Wilson, D. (2007). Уход Вонга за младенцами и детьми (8-е издание).Миссури: Мосби, Инк. LifeTronics Medical Inc. (2005). Реализация технологий, просмотр 4 сентября 2009 г. www.lifetronics.com
Mater Health Services. (2009). Желтуха у новорожденного. (MHS-WCH-W-N-138) Milliman Incorporated. Milliman
Milliman Care Guidelines — Неонатальная желтуха (16-е издание). Сиэтл: 2012 г.
Национальный институт здравоохранения и передового опыта в клинической практике (2012 г.). Желтуха у новорожденных: информация для родителей и опекунов. По состоянию на 22 августа 2012 г. Квинслендское клиническое руководство по беременности и родам и новорожденным (2012).Неонатальная желтуха. http://www.health.qld.gov.au/qcg/documents/g_jaundice5-1.pdf
Руководство по клинической практике. Желтуха в раннем детстве. RCH. 2009. http://www.rch.org.au/clinicalguide
Вонг, Р. Дж. И Бутани, В. К. (2009). Информация для пациентов: желтуха у новорожденных.
Практический подход к неонатальной желтухе. Американский семейный врач. Май 2008 г .; 77 (9): 1255-1262.
Неонатальная желтуха: профилактика, оценка и лечение. Квинслендское клиническое руководство по беременности и родам и новорожденным, ноябрь 2009 г.www.health.qld.gov.au/qcg

Гипербилирубинемия и желтуха — CHOC Children’s, Orange County

Что вызывает гипербилирубинемию?

Во время беременности плацента выводит билирубин. Когда ребенок рождается, его печень должна взять на себя эту функцию. Существует несколько причин гипербилирубинемии и желтухи, в том числе следующие:

• Желтуха физиологическая. Физиологическая желтуха возникает как «нормальная» реакция на ограниченную способность ребенка выводить билирубин в первые дни жизни.
• Желтуха грудного молока. У очень небольшого числа детей, находящихся на грудном вскармливании, желтуха развивается в возрасте от 2 до 12 недель. Дети, рожденные рано, могут поначалу испытывать проблемы с грудным вскармливанием, а также у них может развиться желтуха.
• Желтуха от гемолиза. Желтуха может возникнуть из-за разрушения эритроцитов из-за гемолитической болезни новорожденного (резус-болезнь) или из-за слишком большого количества эритроцитов, которые естественным образом разрушаются и выделяют билирубин.
• Желтуха, связанная с нарушением функции печени. Желтуха может быть связана с нарушением функции печени из-за инфекции или других факторов. В этом состоянии прямой билирубин повышен.

Кто подвержен риску гипербилирубинемии?

Около 60 процентов доношенных новорожденных и 80 процентов недоношенных детей заболевают желтухой. Младенцы от матерей-диабетиков и матерей с резус-фактором более склонны к развитию гипербилирубинемии и желтухи.

Почему гипербилирубинемия вызывает беспокойство?

Хотя низкие уровни билирубина обычно не вызывают беспокойства, большие его количества могут циркулировать в тканях мозга и вызывать судороги и повреждение мозга.Это состояние называется ядерной желтухой.

Каковы симптомы гипербилирубинемии?

Наиболее частые симптомы гипербилирубинемии:

• Желтый цвет кожи и глаз ребенка (обычно начинается с лица и спускается по телу)
• Плохое питание или вялость.

Симптомы гипербилирубинемии могут быть похожи на другие состояния или медицинские проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется гипербилирубинемия?

Время появления желтухи помогает в диагностике.Желтуха, появляющаяся в первые 24 часа, является серьезным заболеванием и обычно требует немедленного лечения. Когда желтуха появляется на второй или третий день, она обычно носит «физиологический характер». Однако это может быть более серьезный вид желтухи. Когда желтуха появляется к концу первой недели, это может быть связано с инфекцией. Позднее появление желтухи, на второй неделе, часто связано с кормлением грудным молоком, но может иметь другие серьезные причины, такие как атрезия желчных путей.

Диагностические тесты гипербилирубинемии могут включать:

• Уровни прямого и непрямого билирубина. Они отражают, связан ли билирубин с другими веществами печенью, чтобы он мог выводиться (прямой), или циркулирует в кровотоке (непрямой).
• Количество эритроцитов
• Группа крови и тестирование на несовместимость по резус-фактору (тест Кумба).

Как лечить гипербилирубинемию?

Лечение зависит от многих факторов, включая причину гипербилирубинемии и уровень билирубина.Цель состоит в том, чтобы не допустить повышения уровня билирубина до опасного уровня. Лечение может включать:

• Фототерапия. Поскольку билирубин поглощает свет, желтуха и повышенный уровень билирубина обычно снижаются, когда ребенок подвергается воздействию специальных источников синего спектра. Для начала фототерапии может потребоваться несколько часов, и ее используют в течение дня и ночи. Могут использоваться различные методы, позволяющие подвергать всю кожу воздействию света. Во время фототерапии необходимо защищать глаза ребенка и следить за температурой.Уровни билирубина в крови проверяются, чтобы контролировать, работает ли фототерапия.
• Волоконно-оптическое одеяло. Еще одна форма фототерапии — это оптоволоконное одеяло, подкладываемое под ребенка. Его можно использовать отдельно или в сочетании с обычной фототерапией.
• Обменное переливание для замены крови с высоким уровнем билирубина свежей кровью с нормальным уровнем билирубина. Обменное переливание крови помогает увеличить количество эритроцитов и снизить уровень билирубина.Обменное переливание осуществляется путем попеременной подачи и забора крови в небольших количествах через вену или артерию. Если уровень билирубина остается высоким, может потребоваться повторное переливание крови.
• Достаточное увлажнение при грудном вскармливании или сцеживании грудного молока. Американская академия педиатрии рекомендует по возможности продолжать грудное вскармливание. Дети, находящиеся на грудном вскармливании и получающие фототерапию обезвоженными или страдающими чрезмерной потерей веса, могут получать добавку сцеженного грудного молока или смеси.
• Лечение любой основной причины гипербилирубинемии, например инфекции.

Можно ли предотвратить гипербилирубинемию (желтуху)?

Хотя гипербилирубинемию нельзя полностью предотвратить, раннее распознавание и лечение важны для предотвращения повышения уровня билирубина до опасного уровня и, таким образом, предотвращения ядерной желтухи.

Желтуха у новорожденных (гипербилирубинемия) | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое желтуха у новорожденных?

Желтуха — это желтый оттенок кожи новорожденного и белой части глаз.Это признак того, что в крови ребенка слишком много билирубина. Слово, обозначающее наличие слишком большого количества билирубина в крови, — это гипербилирубинемия (скажем «hy-per-bil-ih-roo-bih-NEE-mee-uh»).

Желтуха обычно появляется в первые 5 дней жизни. Многие дети выписываются из больницы к тому времени, когда начинается желтуха. Поэтому ваш врач может захотеть провести повторное обследование, когда вашему ребенку исполнится 3-5 дней.

У большинства детей желтуха легкая. Обычно оно улучшается или проходит самостоятельно в течение недели или двух, не вызывая проблем.Но к желтухе нужно относиться серьезно. В редких случаях, если уровень билирубина остается высоким и не лечить, это может вызвать повреждение мозга, называемое ядерной желтерией. Это может привести к серьезным проблемам на всю жизнь.

Что вызывает желтуху у новорожденных?

Желтуха возникает из-за того, что в организме вашего ребенка больше билирубина, чем он может избавиться. Билирубин — это желтое вещество, которое образуется при расщеплении старых красных кровяных телец. Он покидает организм с мочой и калом. Когда вы беременны, ваше тело выводит билирубин из организма ребенка через плаценту.После рождения организм ребенка должен самостоятельно избавиться от билирубина.

В большинстве случаев у младенцев наблюдается так называемая физиологическая желтуха. Это происходит потому, что их органы еще не могут хорошо избавиться от избыточного билирубина. Этот тип желтухи обычно появляется примерно через 24 часа после рождения. Становится хуже до третьего или четвертого дня, а затем примерно через неделю проходит.

В редких случаях желтуха может быть вызвана другими причинами, такими как инфекция, проблема с пищеварительной системой ребенка или проблема с группами крови матери и ребенка (резус-несовместимость).У вашего ребенка может быть одна из этих проблем, если желтуха появляется менее чем через день после рождения.

Каковы симптомы?

Если у новорожденного желтуха, его или ее кожа и белая часть глаз будут желтыми. Желтый цвет сначала проявляется на лице и груди ребенка, обычно через 1–5 дней после рождения.

Ребенок с высоким уровнем билирубина может:

• Желтеть больше.
• Будьте вялыми и не сосите хорошо.
• Будьте капризными или нервными.
• Выгните спину.
• Плачьте пронзительно.

Высокий уровень билирубина может быть опасен. Обязательно сразу же обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов.

Как диагностируют желтуху у новорожденных?

Врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о вашем здоровье и здоровье вашего ребенка. Например, врач может спросить, есть ли у вас и вашего ребенка разные группы крови.

Врач может приложить устройство к коже ребенка, чтобы проверить уровень билирубина у ребенка.Чтобы узнать, нуждается ли ваш ребенок в лечении, может быть проведен анализ крови на билирубин.

Могут потребоваться дополнительные анализы, если врач считает, что проблема со здоровьем вызывает слишком много билирубина в крови.

Как лечится?

Вашему ребенку потребуется лечение, если уровень билирубина выше нормального для новорожденных. Его или ее поместят под специальное освещение для лечения желтухи. Это называется фототерапией. Кожа поглощает свет, который изменяет билирубин, так что организму легче от него избавиться.Лечение обычно проводится в стационаре. Но младенцев иногда лечат дома.

Не пытайтесь лечить желтуху, помещая ребенка на солнце или возле окна. Для безопасного лечения желтухи всегда необходимо специальное освещение и контролируемое окружение.

Если желтуха вызвана проблемами со здоровьем, вашему ребенку может потребоваться другое лечение. Например, ребенку с тяжелой желтухой, вызванной несовместимостью резус-фактора, может потребоваться переливание крови.

Как вы можете помочь своему ребенку?

Если у вашего ребенка желтуха, вы должны сыграть важную роль.

• Внимательно осматривайте кожу ребенка 2 раза в день, чтобы убедиться, что цвет возвращается к нормальному. Если у вашего ребенка темная кожа, посмотрите на белую часть глаз.
• Возьмите ребенка на любое дополнительное обследование, рекомендованное врачом.
  

Примерные прибавки массы тела и роста у детей первого года жизни

Рост — количественная сторона развития. Этот процесс непрерывен и носит волнообразный характер.

При рождении рост ребенка равен 50 см и к концу первого года жизни он увеличивается в среднем на 50% и достигает 75-80 см, масса тела при этом утраивается. Затем темпы роста несколько снижаются (вплоть до периода полового созревания).

Таким образом, на разных этапах онтогенеза показатели роста меняются с различной скоростью, что свидетельствует о различной интенсивности процессов физического развития детей.

Масса тела здорового ребёнка к 4,5—5 месяцам удваивается, к 10—10,5 месяца утраивается по сравнению с величиной при рождении.

Прибавка в массе за первые 3 месяца составляет 800—1000 г в месяц, затем постепенно снижается к 12 месяцам до 350 г. Поскольку увеличение массы, как правило, бывает большим у детей, имевших меньшую исходную величину при рождении, и меньшим у детей, родившихся крупными, к концу первого года жизни разница в показателях у тех и других детей практически нивелируется.

по данным Московского НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РСФСР

5 признаков того, что у ваших детей скачок роста

Типичный ребенок школьного возраста растет примерно на 5 см каждый год. В период полового созревания этот показатель достигает 10 см. А вот в первые 12 месяцев своей жизни ребёнок вырастает просто колоссально быстро – примерно на 25 см.

Даже в этот оживленный вегетационный период некоторые дети испытывают короткие всплески увеличения веса и роста. Каждый ребёнок индивидуален, поэтому невозможно сказать, будут ли у него скачки роста. Но нужно держать ухо востро и нос по ветру.

фото Nurturey Blog

Периодичность возникновения скачков роста

 

Ли Энн О’Коннор, сертифицированный консультант по лактации с частной практикой в Нью-Йорке, говорит, что она обычно наблюдает всплески роста детей в 3 недели, 6 недель, 3 месяца и 6 месяцев. Последний стремительный скачок, как правило, происходит примерно на 9-ом месяце жизни. Однако самый точный индикатор – это поведение ваших детей. Так на что же нужно обратить внимание?

До года ребёнок стремительно набирает вес / фото Tesco Baby Club

Признаки скачков роста

 

1. Ребёнок постоянно голоден

Кажется, вы уже наладили график кормления, а ребёнок начинает хотеть кушать… круглосуточно. Грудные дети могут уйти в такой марафон на 3-4 дня. И каждый раз, когда смесь в бутылочке заканчивается, малыш начинает неистово орать, требуя дополнительный «паёк». Спасти может только кормление по требованию. Все калории, которые ребёнок потребляет в этот период, идут на создание резервов жировых клеток, наращивание мышечной массы и изменение структуры костной ткани.

2. Изменение модели сна

Некоторые родители говорят, что их дети больше спят во время скачков роста. Другие утверждают, что дети спят гораздо меньше в такие периоды. Как бы там ни было, сон играет жизненно важную роль в производстве гормона роста. Так что пусть природа берёт своё, превращая дремлющего младенца в того, кого вы больше никогда не сможете подержать практически в ладошках.

3. Ребёнок становится более капризным

Кстати, это может быть побочным эффектом двух предыдущих признаков стремительного роста: голодный или уставший ребёнок, как правило, не будет молчать, а заявит об этом так же громогласно, как мчащаяся на вызов «Скорая помощь». Кроме того, в случае существенного скачка роста у детей растягиваются сухожилия и мышцы, что может статьи причиной боли. Пусть незначительной, но всё же боли.

4. Ребёнок осваивает новые навыки

Конечно, не стоит связывать новообретённую способность вашей крохи хлопать или хватать игрушку только с рывком роста. Но не следует забывать, что вместе с остальным телом растёт и развивается и мозг ребёнка.

5. Размер ноги и пятерни

Зачастую именно размер ног и рук является одним из первых признаков скачка роста. Когда вы видите, что его штанишки внезапно стали слишком короткими, манжеты рубашек начали подтягиваться к локтям, а ребёнок уже не может втиснуться в обувь, будьте уверены – у вашего малыша рывок роста. Кроме того, следует обратить внимание на слишком узкие суставы (колени, локти и плечи), которые делают ребёнка неуклюжим и нелепым. Вы заметите, что у мальчиков расширяются плечи, а у девочек – бёдра. Кипящие гормоны могут ускорить рост волос, изменить голос, а также спровоцировать появление прыщей и нового запаха тела.

Ещё один немаловажный момент. Скачки роста очень легко перепутать с другими проблемами. Например, слишком сонный или капризный ребёнок может быть просто болен, в то время как постоянный голод может указывать на то, что ему просто не хватает грудного молока.

фото Mama Natural

Почему так важно правильно кормить детей во время всплесков роста

 

Вы поняли, что у вашего чада скачок роста, потому что начали всё чаще заставать его за его самым любимым в это период занятием – за «раскопками» в холодильнике. В первый год жизни ребёнок вырастает на 25 см и утраивает свой вес. Кости, мышцы, сухожилия, суставы, кожа, волосы и внутренние органы – всё это формируется из питательных веществ, потребляемых ребёнком. Именно поэтому важно кормить детей не только достаточно, но и правильно. Департамент здравоохранения США назвал остеопороз «педиатрической болезнью с гериатрическими последствиями», поскольку костная масса, набранная в детстве и подростковом возрасте, является важной детерминантой пожизненного здоровья скелета. Так что всё закладывается в детстве, в  том числе и болезни, от которых мы можем страдать впоследствии.

Для организации правильного питания следует помнить, что белок является основным строительным материалом всех тканей, таких как мышцы, кости, сердце, легкие, кожа и волосы. Подростку нужно примерно 1 г белка на 1 кг веса. Большее количество получаемого белка не обязательно ускорит рост, а его чрезмерное потребление может иметь негативные последствия для здоровья. Кости состоят из минералов кальция, магния, цинка, меди, марганца и калия, а также витаминов D и K.

Правильное питание — залог здоровья / фото Vision Smart Center

Растущие дети также нуждаются в сложных углеводах из овощей и цельнозерновых продуктов, которые являются источником гликогена, служащего основным источником энергии для мускулатуры. А последняя обязательно будет претерпевать сверхнагрузки во время занятий в школе, на спортивных секциях и прогулках. При этом наше тело способно хранить строго определённое количество гликогена, поэтому детишки должны постоянно пополнять его запасы.

И как всей этой полезностью накормить ребёнка, который предпочитает конфеты и «пустые» макароны?

Здоровая пища должна быть максимально доступной. Настолько, чтобы дети могли схватить её и снова убежать на улицу.

Так как процесс гидратации, отвечающий за накопление углеводов и глюкозы в клетках, жизненно необходим, держите на столе кувшин со свежей водой комнатной температуры.

На вашем обеденном столе должны обязательно присутствовать такие источники питательных веществ, как батат, тыква, коричневый рис, лебеда, полента, макароны из цельнозерновой муки, кукуруза и т.д.

Соблюдайте график приёма пищи. Перекусы на лету не заменят полноценной еды.

Пока ребёнок занят (делает уроки), поставьте перед ним тарелку с фруктами, овощами или крекерами. Но такой перекус не должен саботировать основной приём пищи.

Пользуйтесь формулой «90:10», где 90 – это процент полезных продуктов, а 10 – это количество сладостей и лакомств.

Говорят, что все радости жизни можно уместить в одной улыбке ребёнка. А ещё все эти радости можно запросто уместить и в каждом новом сантиметре, которые приближают наших малышей к новым высотам. Будьте здоровы и счастливы!

Автор http://www.twins.org.ua.

Рост ребенка в 1 год, до 2 лет: девочки и мальчики, таблицы

Всего за один месяц дети этого возраста могут вырасти на 3-4 см, рост ребёнка в 1 год обычно отличается от новорожденного на целых 25 см…

Динамику развития детей контролируют по целому ряду показателей, в том числе и по росту. Причём самый стремительный скачок в развитии происходит в течение первого года жизни. Всего за один месяц дети этого возраста могут вырасти на 3-4 см, рост ребёнка в 1 год обычно отличается от новорожденного на целых 25 см!

На втором году малыши растут немного медленнее, в среднем на 8-10 см, а с 3 лет – на 4 см за год.

Почему цифры так важны

Размеры ребёнка, которые определяются его ростом, весом, окружностью головы и обхватом груди свидетельствуют о том, насколько физиологически правильно происходит его взросление.

Если замедляется процесс роста, могут начаться отклонения в развитии мышечной ткани, миокарда и даже головного мозга.

Отставание от сверстников иногда говорит о серьёзных нарушениях в организме малыша и является веской причиной для консультации у специалистов. Они помогут определить, какие процессы протекают неправильно, или порекомендуют корректировку питания крохи.

На первом году жизни размеры детей контролируются каждый месяц, с года до двух лет – раз в 2-3 месяца.

Полезный материал:

Средние показатели роста

Рост здорового годовалого малыша должен быть в пределах 74-80 см. Если размеры карапуза ниже 71 см, он считается низкорослым, либо имеются проблемы. Верхняя граница роста находится на 90 см.

Ежемесячный прирост до двух лет будет составлять в среднем по 1 см. Обычно девочки несколько отстают по цифрам от мальчиков.

Развитие считается нормальным, если отклонения от значений в таблице находятся в пределах 3%, при разнице более 10% необходимо обратиться за помощью к педиатру.

В то же время не торопитесь бить тревогу, если дитя генетически предрасположено к другим значениям роста и веса. Например, когда родители малыша и сами не очень высокие или в его возрасте тоже отставали от сверстников, небольшие размеры крохи вполне приемлемы. Главное, чтобы сантиметры, «заработанные» карапузом, соответствовали его массе тела. Это легко проверить по таблице.

Существует специальная формула расчета роста детей: сложите значения роста папы и мамы и поделите сумму на 2. Если вы растите девочку, отнимите от полученного числа 2 см. Родителям сына нужно наоборот прибавить 5 см.

От чего зависит рост малыша

Рост детей осуществляется за счет выработки особого гормона – соматотропина. В основном это происходит, когда они спят, а именно, между 22 и 24 часами. Еще один факт в пользу соблюдения режима!

Тематический материал:

Кроме вышеупомянутых наследственных предпосылок, на физиологическое развитие крохи может повлиять следующее:

1. Беременность мамы. Быстрее всего плод растёт с 3 по 6 месяцы. В это время особенно важен рацион матери и отсутствие у неё вредных привычек.
2. Питание. Грудное вскармливание – лучшая профилактика против рахита. А ещё длительные прогулки и солнечные ванны!
3. Место проживания. Национальная принадлежность, природные условия и экология также влияют на рост ребёнка. Например, довольно высокими считаются голландцы – 170-185 см (женщины и мужчины), китайцы, напротив, растут до 155-165 см.

Со времен советского прошлого россияне немного «подросли», женская половина населения в среднем до 165 см, мужская – до 175.

Если малыш болен, его рост может немного замедлиться, но он обязательно придёт в норму после выздоровления.

В некоторых случаях наблюдается канализирование роста. Это случается, когда устраняется причина, которая сдерживала рост младенца. Например, недоношенные и или маловесные крошки к 12 месяцам  догоняют и даже опережают своих сверстников.

Тематический материал:

Обхват головы

Какие еще цифры характеризуют развитие детей 1-2 лет? Кроме веса и роста также производятся регулярные замеры окружности головы.

Как и в остальных параметрах, этот показатель немного разнится у мальчиков и у девочек (см. таблицы). Особенно быстро окружность головы увеличивается в первые месяцы жизни младенца, за второй год прирост составляет около 2,5 см.

Окружность головы мальчиков

Окружность головы девочек

В данных таблицах значения окружности головы поделены на группы. В «голубом» столбце представлены средние показатели. «Зеленые» также соответствуют нормам, но являются допустимым отклонением. Остальные значения окружности головы («желтый» и «розовый»  столбец) могут свидетельствовать о наличии патологии и требуют консультации невропатолога.

Увеличенная окружность головы встречается чаще, чем уменьшенная. Обычно она связана с дефицитом витамина Д. Но бывают и более серьезные причины.

В любом случае не стоит паниковать раньше времени и ждать страшных диагнозов. Возможно, такой размер головы перешел крохе «по наследству» от родственников.

Как измерить голову карапуза

Окружность головы, как и другие биометрические данные, измеряется ежемесячно до года, с 1 до 2 лет – каждые 2-3 месяца. Эти данные должны быть зафиксированы в медицинской карте малютки.

Чтобы измерить окружность головы дома, возьмите сантиметровую ленту и обхватите ею голову крохи на уровне бровей.

Иногда головные уборы приходится покупать детям заранее. Их размеры обычно соответствуют возрастам: 12 месяцев – 46/48 р., 18 месяцев – 48/50 р., 2 года – 50/52 р. Но точнее будет, если вы заранее будете знать окружность головы.

Размер стопы

Размер ноги — не совсем показатель развития. Он скорее нужен, чтобы правильно подобрать карапузу обувь. Особенно это важно для детей от 1-2 лет, когда навык ходьбы только формируется.

Размер ноги очень индивидуален, ведь на него сильно влияют генетические факторы. Однако дети до 2 лет чаще всего имеют одинаковые стопы:

• с 1 до 1,5 лет – длина ноги 12,5 см, что равняется 20 р.;
• с 1,5 до 2 лет – 13,4 см или 21-22 р.;
• 2 года – стелька 14,3 см, что соответствует 23 р.

Чтобы подобрать обувку, многие мамы проверяют положение ноги своим пальцем. Если он проходит – обувь подошла. На самом деле, этот метод не совсем точный, т.к. дитя может попросту загнуть пальчики.

Лучше всего обведите ножку на картоне и проверяйте размер с помощью этого макета.

Что делать, чтобы карапуз хорошо рос?

Вышеупомянутые цифры нужно использовать как справочный материал. Каждый маленький человечек имеет право на свои нормы. Родителям же нужно обратить внимание на другие показатели здоровья: количество, частоту стула и мочи, чистоту кожных покровов (они должны быть без сухости, высыпаний и пр.), двигательную активность и любознательность, психоэмоциональное состояние крохи.

Старайтесь с раннего детства прививать карапузу здоровые привычки: правильные вкусовые пристрастия, соблюдение правил гигиены и режима дня, закаливание.

Занимайтесь физическим развитием. Каждый день должны быть насыщен длительными прогулками, динамическими играми и упражнениями.

Главными критериями оценки развития должны быть не многочисленные замеры его биометрических данных, а то, какие навыки он приобрел, и чему научился на данном возрастном этапе.

Развитие ребенка,таблица роста и веса, окружность головы

Какая норма веса и роста детей? Как известно, показатели нормы для каждого ребенка свои. Но существуют стандарты, под которые ВОЗ подгоняет наших детей. В таблицах ниже вы найдете эти показатели. Причем норма роста и веса для мальчиков и девочек разная. Также сможете высчитать коэффициент «откормленности» ребенка. норма роста и веса детей, рост, вес, ребенка, размер головы ребенка

Примерно у 1/10 детей показатели роста и веса будут выходить за рамки среднестатистических, и для них это будет нормой. Следует учитывать наследственность (рост, вес родителей, национальность).Так что не стоит паниковать, если ваш малыш «не такой как все», но обратить внимание нужно.

Следить за весом ребенка следует в первую очередь для того, чтобы вовремя обнаружить какие-либо проблемы со здоровьем, с питанием, выявить нервные расстройства. Если ребенок вдруг резко прекратил набирать вес или снизил его без видимых причин — это показатель того, что возникли какие-то проблемы.

Для оценки физического состояния высчитайте индекс «откормленности» ребенка. Он характеризует степень развития подкожно-жирового слоя. Обычно это актуально, когда малышу исполняется 6 месяцев. Именно тогда оценивают, достаточно ли ребенок получает питательных веществ. Для этого померяйте окружность плеча (чуть ниже следа от прививки БЦЖ), умножьте на 3, плюс окружность голени (самой широкой части), плюс окружность бедра (в верхней трети) и от этой суммы отнять рост ребенка в см. В норме эта величина составляет 20-25 см. Снижение или увеличение этого показателя говорит о недостаточной откормленности малыша или избыточной, соответственно.

Размер головы ребенка тоже являются важным показателем развития. Размеры головы индивидуальны для каждого ребенка, и не являются причиной для беспокойства. Однако ежемесячное увеличение или снижение темпов роста головки свидетельствуют о наличии проблем, связанных с внутричерепным давлением и др. патологиями.
Данные, приведенные в таблице ниже, являются ориентировочными значениями роста, веса и размер головы ребенка в соответствии с нормами ВОЗ. Обратите внимание, что для девочек и для мальчиков показатели несколько отличаются.
Интервалы, которые находятся рядом со средними показателями, оцениваются как ниже и выше среднего. Эти показатели родителям можно расценивать как нормальные.
Показатели низкий (очень низкий) или высокий (очень высокий) — это зона внимания для обеспечения своевременного и адекватного обследования, консультаций и, при необходимости, лечения.

Вес мальчиков

Рост мальчиков

Окружность головы мальчиков

Вес девочек

Рост девочек

Окружность головы девочек

Вот такая норма роста и веса детей до двух лет, размер головы ребенка. На такие показатели роста и веса и размера головы ребенка ориентируются наши педиатры.

Нормы роста и веса детей по данным ВОЗ (всемирной организации здравоохранения): honeykids63 — LiveJournal

Каждые любящие родители интересуются нормами роста и веса детей, которые одобрила ВОЗ. Это оправдано переживаниями мам и пап относительно здоровья своего чада. Мы предлагаем вам ознакомиться со средними показателями роста и веса в соответствии с возрастом малыша (до и после года).

Гармоничное развитие среднестатистического ребенка, который в качестве основного продукта питания получает грудное молоко, в первый месяц жизни выражается как значительная прибавка массы и роста. То есть, в течение первых 30 дней, масса малыша может увеличиться приблизительно на 750-800 грамм, а рост крохи – на 5-6 см. Но стоит учитывать, какие особенности генетического плана могут быть заложены в формировании ребенка, а также нюансы питания. Как правило, эти моменты не учитывают нормы, рекомендованные ВОЗ.

По достижении малыша трех месяцев, показания будут повышаться. Однако, ожидать такого же прироста, как в первые 30 дней, не стоит. Для мальчишек 3-х месяцев от роду, норма веса и роста предусматривает показания пределов:
от 5 до 7,1 кг;
от 55 до 62 см.

Для девочек нормой ВОЗ считаются средние параметры:
от 4,5 до 6,3 кг;
от 55 см до 61 см.
Для шестимесячного малыша исследованиями ВОЗ установлены следующие усредненные рамки:

полугодовалый мальчик должен весить в пределах 6,5-9 кг, а рост его должен составлять 63-69,3 см.;
масса девочки 6-месячного возраста может варьироваться в пределах 6,3-8,2 кг, относительно роста показатели могут быть от 62,5 см до 68 см.
По заключению организации ВОЗ, для детей, достигших 1 года, физиологические показатели прироста, в зависимости от пола, должны быть:

Для мальчиков: масса тела – 10,5-10,9 кг, рост — от 75 см до 77,3 см.;
Для девочек: масса от 10,2 кг до 10,6 кг, рост – 75-77 см.

Другие усредненные параметры развития детей от 1 года и до 17 лет, в зависимости от пола, представлены в таблице ниже. Но напомним, что эти данные, признанные ВОЗ как норма, не включают нюансы питания и генетическую информацию

Развитие ребенка в возрасте 1 года

Сколько вырастет мой ребенок?

После первого дня рождения ребенка скорость роста начинает замедляться
вниз. Сейчас ребенок совсем маленький и очень активен. Пока все дети
может расти с другой скоростью, ниже указано среднее значение для
1-летние мальчики и девочки:

• Вес: средний прирост около 8 унций каждый месяц, к концу первого года масса тела при рождении утроилась
• Рост: средний рост от 1/4 до 1/2 дюйма каждый месяц

Чем мой ребенок может заниматься в этом возрасте?

По мере того, как ваш ребенок продолжает расти, вы будете замечать новые и захватывающие
способности, которые развиваются. Хотя младенцы могут прогрессировать с разной скоростью,
Ниже приведены некоторые из основных этапов, на которые может прийти ваш ребенок.
эта возрастная группа:

• идет одна к 15 месяцам, затем начинает бег
• может остановиться, приседать, затем снова встать
• садится на небольшой табурет или стул
• поднимается по лестнице, удерживаясь на
• танцев с музыкой
• играет с игрушками толкания и тяни
• может строить башни из блоков
• бросает мяч сверху
• складывает головоломки из двух или трех частей вместе
• каракулей мелком или карандашом и может имитировать рисование прямой линии или круга
• в основном кормит себя пальцами
• начинает есть ложкой
• хорошо пьет из чашки
• может помочь с одеванием и может раздеть простую одежду (т.д., одежда без пуговиц и молний)
• появляются первые коренные (задние) зубы
• требуется один дневной сон
• может спать от 10 до 12 часов ночью

Что может сказать мой ребенок?

Развитие речи очень увлекательно для родителей, когда они наблюдают за своим
младенцы становятся социальными существами, которые могут взаимодействовать с другими. Хотя каждый
ребенок развивает речь самостоятельно, ниже приведены некоторые из
общие вехи в этой возрастной группе:

• имитирует звуки и шумы животных
• в один год, произносит от четырех до шести простых слов
• в 18 месяцев, произносит от 10 до 15 слов
• к 18 месяцам, произносит предложения из двух слов (i .е., «мамочка вверх»)
• на 2 года говорит 100 и более слов
• спрашивает «Что такое …?»
• использует отрицательные фразы, такие как «Не хочу».

Что понимает мой ребенок?

Примерно к 18 месяцам дети начинают понимать символы —
взаимосвязь предметов и их значений. Пока дети могут прогрессировать
с разной скоростью, вот некоторые из общих вех
дети могут достичь в этой возрастной группе:

• машет на прощание и играет в лепешку
• к 18 месяцам понимает одноступенчатые вопросы и команды, такие как «Где мяч?»
• до 24 месяцев понимает двухэтапные вопросы и команды, такие как «Иди в свою комнату и возьми обувь.
• понимает постоянство объекта (скрытый объект все еще там)
• лучше понимает причинно-следственную связь
• любит исследовать ящики и коробки, чтобы увидеть, что внутри
• воображаемая игра увеличивается (т. Е. Может имитировать работу по дому или кормить куклу)
• распознает собственное лицо в зеркале
• может указывать на части тела (например, нос, волосы, глаза), когда его спрашивают
• начинает понимать использование определенных предметов (например, метла предназначена для подметания пола)
• может попросить помощи у родителей, указав

Как мой ребенок взаимодействует с другими людьми?

Когда дети начнут ходить, они могут начать проявлять независимость и
попытается уйти подальше от родителя, но вернется.Боязнь разлуки и страх перед незнакомцами могут уменьшиться, а затем вернуться в
около 18 месяцев. Хотя каждый ребенок уникален и будет развиваться по-разному.
личностей, ниже приведены некоторые из общих поведенческих черт
это может быть у вашего ребенка:

• играет вместе с другими без взаимодействия, называется параллельной игрой
• может начать цепляться за родителей около 18 месяцев
• может начать чаще говорить «нет» командам или потребностям
• может иметь истерики
• может использовать одеяло или мягкую игрушку в качестве объекта безопасности вместо родителя

Как помочь повысить обучаемость и эмоциональную безопасность вашего ребенка:

Рассмотрите следующие способы повышения эмоциональной безопасности вашего ребенка 1- летний:

• Дайте ребенку игрушки, которые можно наполнять и опорожнять.
• Дайте вашему ребенку простые головоломки, состоящие из двух или шести частей.
• Помогите ребенку строить башни из блоков.
• Поощряйте ребенка «помогать» вам с домашними делами.
• Дайте ребенку бумагу и большие мелки, чтобы он рисовал и каракул.
• Говорите с ребенком ясным простым языком о том, что вы делаете.
• Используйте правильные имена для предметов, даже если ваш ребенок этого не делает. За
  Пример: ваш ребенок может сказать «ва-ва», а вы скажете: «Вода, это правильно.
• Расширите предложения вашего ребенка. Если ваш ребенок говорит: «Хочешь печенье», вы говорите: «Хочешь еще печенье?»
• Читайте своему ребенку каждый день, используя книжки с картинками и рассказами.
• Накормите ребенка в семье время приема пищи

Почему первые 5 лет развития ребенка так важны

Как родители, мы ставим перед собой цель сделать все возможное для улучшения жизни наших детей. Мы читаем книги по воспитанию детей младшего возраста, изучаем различные темы, обеспечиваем социальное взаимодействие и задаем много вопросов, потому что мы знаем, что раннее развитие ребенка в течение первых пяти лет жизни имеет решающее значение.Одна из тем, которая становится настолько важной в воспитании детей, — это физическое и умственное развитие нашего ребенка. Хотя нет двух детей, которые развиваются в один и тот же график, существуют чувствительные периоды времени, в которые достигаются основные этапы развития. Один из самых критических периодов в развитии и обучении ребенка — от рождения до пяти лет. Первые пять лет развития ребенка имеют решающее значение для их здоровья, благополучия и общей траектории их жизни во многих отношениях.К счастью, родители могут многое сделать, чтобы помочь своим детям развиваться и расти.

Физическое развитие

Ключевое слово, которое часто используется в отношении физического развития, — это вех . Вехи развития определяются как способности, которые большинство детей могут реализовать к определенному возрасту. В течение первого года жизни ребенка основные вехи физического развития сосредоточены на том, чтобы ребенок учился самостоятельно двигаться, удерживать предметы и развивать координацию движений руки к рту.Поскольку быстрый рост происходит в возрасте до одного года, вехи характеризуются месяцами.

От рождения до 3 месяцев

В течение этого периода времени у новорожденных начинают формироваться рефлексы укоренения, сосания и хватания. Младенцы начинают тянуть и тянуть за собственные руки, сжимают их в кулаки и подносят ко рту, при этом учатся повторять движения собственного тела. Одним из наиболее важных физических достижений, достигнутых в этот период, является контроль головы.Младенцы начнут на несколько секунд удерживать голову с опорой, а также научатся слегка приподнимать голову, лежа на животе.

Родители могут поощрять физическое развитие своего ребенка в течение этого периода времени, предоставляя так называемое «время для животика». Tummy Time контролируется игрой, которую младенцы проводят на животе во время бодрствования. Время живота укрепляет шею, спину и руки вашего ребенка. Это также закладывает основу для последующего развития моторных навыков более высокого уровня, навыков рук, визуальных навыков и даже навыков речи и питания.

от 3 до 6 месяцев

В этом возрасте малыши начинают развивать ловкость и силу. Большинство младенцев начинают переворачиваться, сидеть с опорой, подтягивать свое тело вперед, подтягиваться, хватаясь за край кроватки или другой твердый предмет, подносить предметы ко рту, тянуться к предметам и играть с игрушками. Воспитатели могут помочь малышам развиваться на этом этапе, предоставив им множество различных игрушек и сенсорных стимулирующих предметов.

от 6 до 9 месяцев

За это время дети становятся все более мобильными.Обычно они начинают хватать и тянуть предметы к своему телу, сидеть без поддержки, перекладывать предметы из одной руки в другую, а многие даже начинают ползать!

от 9 до 12 месяцев

В этом окне развития большинство младенцев способны принять сидячее положение, встать без посторонней помощи, сделать свои первые шаги, поднять и бросить предметы, катать мяч и захватывать предметы между большим и одним пальцами. Помимо основных этапов, таких как вставание и ходьба, это важный период развития для детей, позволяющий начать развивать более продвинутые мелкие моторные навыки.

В возрасте от одного до пяти лет физический рост все еще происходит чрезвычайно быстро, но окна развития намного шире. Вот несколько типичных этапов развития, достигнутых за эти годы:

1-2 года

• Поднимать вещи стоя
• Ходьба назад
• Раскрашивание или раскрашивание движением всей руки
• Рисование маркерами или мелками
• Поворотные ручки и ручки
• Подъем и спуск по лестнице без посторонней помощи
• Движение и покачивание под музыку

2-3 года

• Движение вперед
• Прыжки на одном месте
• Удар по мячу
• Стоя на одной ноге
• Перелистывание книги
• Рисование круга
• Держа мелок или маркер между большим и указательным пальцами

3-4 года

• Езда на трехколесном велосипеде или скутере
• Спуск с горки без посторонней помощи
• Бросок и ловля мяча
• Игрушки для тяги и рулевого управления
• Идет по прямой
• Строительство высоких башен из игрушечных блоков
• Придание формам из глины

От 4 до 5 лет

• Прыжки на одной ноге
• Ходьба назад
• Сальто
• Резка бумаги безопасными ножницами
• Печать писем
• Копирование фигур (например, квадратов и крестов)

Помощь детям в достижении их физических вех

В целом, прогресс физического развития в раннем детстве — удивительная вещь, которую стоит наблюдать — а родители занимают места в первом ряду! Один из лучших способов, которыми семья может способствовать развитию ребенка, — это просто создать благоприятную и вдохновляющую среду. Для младенцев это означает, что у малышей должно быть достаточно места, чтобы кататься, ползать и играть, а также есть много безопасных предметов поблизости, чтобы практиковаться в захвате, хватании, тряске и помещении в рот.

В раннем детстве можно развить крупную моторику, когда родители предоставляют маленьким детям множество возможностей для практики их вновь возникающих способностей. Предоставляя им пространство, время и ресурсы, необходимые для того, чтобы пинать ногами, лазить, бегать, прыгать и балансировать. Во многом таким же образом родители могут помочь своим детям развивать мелкую моторику.Предоставление им игрового опыта, включающего сборку пазлов, рисование, резку безопасными ножницами или нанизывание бусинок, поможет маленьким детям улучшить мелкую моторику и улучшить координацию рук и глаз. Помните, что все, что детям действительно нужно для развития детей раннего возраста, — это безопасное пространство для изучения окружающего мира и заботливый взрослый, который поможет им на этом пути!

Когнитивное развитие и обучение

Данные, собранные Фондом Рауха, показали, что к пяти годам у человека развито 85 процентов мозга! В результате первые пять лет жизни имеют решающее значение для здорового развития детей в раннем возрасте. Как и в случае с физическим развитием, когнитивные вехи представляют собой важные шаги вперед в развитии ребенка. Вот некоторые общие когнитивные вехи, которые достигаются в возрасте от нуля до пяти лет:

От рождения до 3 месяцев

В этот период большинство младенцев начинают более отчетливо видеть предметы, сосредотачиваться на движущихся объектах и ​​лицах, различать разные вкусы, обнаруживать различия в высоте звука и громкости, начинают видеть цвета, демонстрировать выражения лиц и предвосхищающее поведение, такое как укоренение и сосание на месте соски или бутылочки.

от 3 до 6 месяцев

Младенцы начнут развивать более сильное чувство восприятия и начнут узнавать знакомые лица, реагировать на выражения лиц других людей, узнавать и реагировать на знакомые звуки, а также начинают имитировать выражения лиц и звуки других людей.

от 6 до 9 месяцев

В возрасте от шести до девяти месяцев старшие младенцы начинают понимать разницу между одушевленными и неодушевленными предметами и распознавать различия между картинками, изображающими разное количество предметов. Они также могут использовать относительный размер объекта, чтобы определить, как далеко он находится, а также дольше смотреть на объекты, подвешенные в воздухе (например, воздушный шар или самолет).

от 9 до 12 месяцев

До одного года большинство младенцев начинают понимать концепцию постоянства объекта или идею о том, что объект продолжает существовать, даже если его нельзя увидеть в данный момент. Это также когда беспокойство о разлуке может начаться, когда опекун выходит из комнаты.Кроме того, в течение этого времени младенцы начнут имитировать жесты и некоторые базовые действия, отвечать жестами и звуками, получать удовольствие от просмотра книжек с картинками и манипулировать объектами.

1-2 года

Большинство годовалых детей могут понимать слова и реагировать на них, определять похожие и разные предметы, объяснять разницу между «Я» и «Ты», имитировать как действия, так и язык взрослых, и они могут указывать на знакомые предметы и люди в книжке с картинками. В целом, малыши постоянно учатся, подражая и исследуя!

2-3 года

В двухлетнем возрасте малыши становятся очень независимыми! Поскольку теперь они могут лучше изучать мир, большая часть обучения на этом этапе является результатом их собственного опыта. Хотя этапы развития могут варьироваться в это время, некоторые из них могут включать:

• Сортировка объектов по категориям (например, животные, фигуры, числа, цветы, деревья и т. Д.))
• Укладка игрушек от самых больших до самых маленьких
• Отвечать на простые указания родителей и опекунов
• Присвоение имен знакомым объектам в книге с картинками
• Соответствующие объекты
• Имитация более сложных действий взрослых
• Участие в фантастических играх (например, игра в дом, разговор по телефону, притворство, что готовит еду, стирает белье и т. Д.)
• Распознавание собственного отражения в зеркале
• Называют собственное имя

3-4 года

В течение этого периода развития маленькие дети становятся способными понимать более сложные идеи. Наблюдая за окружающим миром, дети начинают анализировать и сортировать то, что видят. Этот тип категоризации обычно называют развитием когнитивных схем. Дети также начинают задаваться вопросом, как все работает и почему. Большинство из них способны продемонстрировать понимание прошлых и будущих событий, а также активно искать ответы на свои вопросы.

от 4 до 5 лет

Дети четырех и пяти лет с каждым днем ​​узнают все больше и больше. Дети начинают лучше использовать слова, имитировать действия взрослых, считать предметы и выполнять другие основные действия, которые важны для подготовки к школе.Примерно в этом возрасте большинство детей могут рифмовать слова, различать цвета, рисовать людей и объяснять, где они живут.

Как негативные годы обучения могут повлиять на развитие ребенка

Дети нуждаются в воспитании, общении и поддержке со стороны родителей, особенно в течение первых пяти лет жизни. Но что, если этого не произойдет? Что делать, если опекун ребенка пренебрегает своими родительскими обязанностями? Когда родители не могут удовлетворить эмоциональные, физические и умственные потребности своего ребенка, именно тогда в будущем начинают развиваться психические проблемы. Исследования показывают, что когда ребенок испытывает пренебрежение в раннем возрасте, это часто проявляется в глубоко укоренившихся проблемах, которые остаются с ним на протяжении всей жизни ребенка.

Дети, которые не получают надлежащего лечения от своих родителей, склонны к поведенческим проблемам, низкой самооценке, отсутствию чувства принадлежности, депрессии или даже могут страдать от проблем с психическим здоровьем или зависимостей. Даже если родители не жестоко обращаются со своими детьми физически, у ребенка могут развиваться негативные чувства и неуверенность, которые влияют на него на протяжении всей жизни.Если опекун продолжает пренебрегать ребенком в подростковом возрасте, ребенок будет чувствовать, что у него нет надежной системы поддержки дома, и может попытаться найти небезопасные альтернативы, чтобы справиться со своей незащищенностью.

Чтобы узнать больше о неблагоприятных детских переживаниях, прочтите эту статью.

Помощь детям в когнитивном развитии

Хотя развитие мозга в течение первых пяти лет так важно, большинство детей уже хотят учиться! Хотя формальное образование начнется достаточно скоро, младенцы, малыши и маленькие дети учатся в основном через игру. Дома опекуны могут способствовать этому, помогая своим детям разобраться в окружающем мире. First 5 California, организация, чья миссия состоит в продвижении, поддержке и оптимизации развития детей младшего возраста, в партнерстве с Vroom предоставила родителям более 1000 забавных и бесплатных советов и мероприятий, которые помогут улучшить обучение во время еды, принятия ванны, сна или игр. !

Одна из основных вещей, которую подчеркивает First 5, — это то, что «мозг формируется с течением времени, но основные основы закладываются очень рано.Хотя на развитие мозга влияют многие факторы, наибольшее влияние оказывают ранние взаимодействия [родителей], в том числе разговоры, чтение и пение ». В целом, именно простые повседневные моменты помогут вашим детям познавательно развиваться. Разговор с ребенком, чтение для малыша и пение для новорожденного помогут в огромной степени укрепить его мозг и пожинать плоды на всю жизнь.

Здесь, в Детском бюро, мы не можем достаточно подчеркнуть, насколько мы благодарны родителям и другим опекунам, которые самоотверженно и сознательно тратят время на то, чтобы их дети росли безопасными, здоровыми и воспитанными. Дети действительно являются будущим нашего мира, и здоровое развитие детей в течение первых пяти лет имеет решающее значение.

Физический рост и развитие новорожденных и детей ясельного возраста

Что вы научитесь делать: описывать физический рост и развитие младенцев и детей ясельного возраста

Мы начнем этот раздел с обзора физического развития, которое происходит в младенчестве, периоде, который начинается с рождения и продолжается до второго дня рождения.Мы увидим, как на этот раз происходит быстрый рост не только в наблюдаемых изменениях, таких как рост и вес, но и в развитии мозга.

Далее мы исследуем рефлексы. При рождении младенцы обладают рядом рефлексов, которые представляют собой непроизвольные движения в ответ на стимуляцию. Мы исследуем эти врожденные рефлексы, а затем рассмотрим, как эти непроизвольные рефлексы в конечном итоге видоизменяются в результате переживаний, становясь произвольными движениями и основой для моторного развития по мере появления навыков, которые позволяют младенцу брать пищу, переворачиваться и делать первый шаг.

В-третьих, мы исследуем органы чувств ребенка. Все чувства функционируют при рождении — новорожденные используют все свои чувства, чтобы уделять внимание всему и каждому человеку. Мы изучим, как развиваются чувства младенцев и как работают сенсорные системы, такие как слух и зрение, и как младенцы воспринимают информацию через свои органы чувств и преобразуют ее в значимую информацию.

Наконец, поскольку рост в младенчестве происходит так быстро и последствия пренебрежения могут быть серьезными, мы рассмотрим некоторые факторы, влияющие на физический рост в раннем возрасте, в частности важность питания.

Результаты обучения

• Обобщите общие модели физического развития в младенчестве
• Опишите рост мозга в младенчестве
• Объяснение крупной и мелкой моторики у младенцев
• Объясните способности восприятия новорожденных
• Объясните преимущества грудного вскармливания
• Обсудить важность питания для раннего физического роста, включая проблемы питания детей грудного и раннего возраста, такие как маразм и квашиоркор
• Опишите проблемы со сном у младенцев
• Объясните дебаты о вакцинации и их последствия

Физический рост и развитие мозга в младенчестве

Общий физический рост

Средний новорожденный весит около 7 лет. 5 фунтов, хотя считается, что здоровый вес при рождении для доношенного ребенка составляет от 5 фунтов 8 унций (2500 граммов) до 8 фунтов 13 унций (4000 граммов). Средняя длина новорожденного составляет 19,5 дюймов, увеличиваясь до 29,5 дюймов к 12 месяцам и 34,4 дюймов к 2 годам (Группа ВОЗ по многоцентровому исследованию роста, 2006).

В течение первых нескольких дней жизни младенцы обычно теряют около 5 процентов своей массы тела, поскольку они избавляются от шлаков и привыкают к кормлению. Это часто остается незамеченным большинством родителей, но может вызывать беспокойство у тех, у кого есть младенец меньшего размера.Однако эта потеря веса носит временный характер, и за ней следует период быстрого роста. К 4 месяцам его вес обычно увеличивается вдвое, а к году — в три раза больше, чем при рождении. К 2 годам вес увеличился в четыре раза. Средняя длина в 12 месяцев (один год) обычно колеблется от 28,5 до 30,5 дюймов. Средняя длина в 24 месяца (два года) составляет около 33,2-35,4 дюйма (CDC, 2010).

Рисунок 1 . Дети переживают быстрые физические изменения в младенчестве и раннем детстве.(кредит «слева»: модификация работы Керри Чешик; кредит «посередине слева»: модификация работы Кристи Фаузель; кредит «средний-правый»: модификация работы «devinf» / Flickr; кредит «справа»: модификация работы Роуз Спилман)

Мониторинг физического роста

Как упоминалось ранее, в младенчестве рост происходит настолько быстро, что последствия пренебрежения могут быть серьезными. По этой причине за прибылями внимательно следят. При каждом осмотре здоровья ребенка рост ребенка сравнивается с предыдущими показателями.Часто измерения выражаются как процентиль от 0 до 100, который сравнивает каждого ребенка с другими младенцами того же возраста. Например, вес в 40-м процентиле означает, что 40 процентов всех младенцев весят меньше, а 60 процентов — больше. В отношении любого ребенка педиатры и родители могут быть предупреждены заранее, просто наблюдая за изменениями процентилей. Если средний ребенок переходит из 50-го процентиля в 20-й, это может быть признаком неудач в развитии, что может быть вызвано различными заболеваниями или факторами окружающей ребенка среды.Чем раньше возникает проблема обнаружения, тем раньше может быть оказано вмешательство и поддержка младенцу и опекуну.

Пропорции тела

Еще одно резкое физическое изменение, которое происходит в первые несколько лет жизни, — это изменение пропорций тела. Голова изначально составляет около 50 процентов всей длины человека при развитии в утробе матери. При рождении голова составляет около 25 процентов длины человека (только представьте, насколько большой была бы ваша голова, если бы ее пропорции оставались неизменными на протяжении всей жизни!).В зрелом возрасте голова составляет около 15 процентов длины человека. Представьте себе, как трудно в первый год жизни поднять голову! И действительно, если вы когда-нибудь видели двух-четырехмесячного младенца, лежащего на животе и пытающегося поднять голову, вы знаете, насколько это сложно.

Мозг в первые два года

Некоторые из самых драматических физических изменений, которые происходят в этот период, происходят в мозге. При рождении вес мозга составляет около 25 процентов от веса взрослого человека, и это неверно для любой другой части тела.К 2 годам он составляет 75 процентов от взрослого веса, 95 процентов к 6 годам и 100 процентов к 7 годам.

Рисунок 2 . Исследования показывают, что уже в 4-6 месяцев младенцы используют те же области мозга, что и взрослые, для обработки информации. Изображение из исследовательской статьи, проведенной Беном Дином, Хилари Ричардсон, Дэниелом Д. Дилксом, Ацуши Такахаши, Борисом Кейлом, Лоуренсом Л. Уолдом, Нэнси Канвишер и Ребеккой Сакс ». Статья OPEN Опубликовано: 10 января 2017 г.
Организация высокого уровня зрительная кора головного мозга у младенцев ».Изображение получено с https://www.quantamagazine.org/infant-brains-reveal-how-the-mind-gets-built-20170110/.

Связь в центральной нервной системе (ЦНС), которая состоит из головного и спинного мозга, начинается с нервных клеток, называемых нейронами . Нейроны соединяются с другими нейронами через сеть нервных волокон, называемых аксонами и дендритами . Каждый нейрон обычно имеет единственный аксон и множество дендритов, которые разложены, как ветви дерева (некоторые скажут, что это похоже на руку с пальцами).Аксон каждого нейрона достигает дендритов других нейронов на пересечениях, называемых синапсами , которые являются важными коммуникационными звеньями внутри мозга. Аксоны и дендриты не соприкасаются, вместо этого электрические импульсы в аксонах вызывают высвобождение химических веществ, называемых нейротрансмиттерами , которые переносят информацию от аксона отправляющего нейрона к дендритам принимающего нейрона.

Хотя большая часть из 100–200 миллиардов нейронов мозга присутствует при рождении, они еще не полностью созрели. Каждый нервный путь формирует тысячи новых связей в младенчестве и детстве. В течение следующих нескольких лет дендриты , или связи между нейронами будут претерпевать период преходящего изобилия или временного резкого роста ( бурного роста, , потому что он такой быстрый, и преходящего, , потому что некоторые из них временные). В течение первых двух лет происходит разрастание этих дендритов, так что к 2 годам один нейрон может иметь тысячи дендритов.После такого резкого увеличения неиспользуемые нейронные пути будут устранены посредством процесса, называемого , отсечение , тем самым делая те, которые используются, намного сильнее. Считается, что обрезка заставляет мозг функционировать более эффективно, позволяя овладеть более сложными навыками (Hutchinson, 2011). Временное изобилие происходит в течение первых нескольких лет жизни, и сокращение различных областей мозга продолжается в детстве и в подростковом возрасте. Эта активность происходит в основном в коре головного мозга , или тонком внешнем покрытии мозга, участвующем в произвольной деятельности и мышлении.

Watch It

В этом коротком видео рассказывается о некоторых замечательных способностях развития мозга, которые происходят в первые несколько лет жизни.

Рисунок 3 . Части нейрона.

Префронтальная кора , расположенная за лбом, продолжает расти и созревать на протяжении всего детства и испытывает дополнительный всплеск роста в подростковом возрасте. Это последняя часть мозга, которая созревает, и в конечном итоге на нее будет приходиться 85 процентов веса мозга.Опыт определит, какие из этих связей сохранятся, а какие утрачиваются. В конечном итоге около 40 процентов этих соединений будут потеряны (Webb, Monk, & Nelson, 2001). По мере созревания префронтальной коры ребенок становится все более способным регулировать или контролировать эмоции, планировать деятельность, разрабатывать стратегии и лучше рассуждать. Конечно, это полностью не достигается в младенчестве и детстве, но продолжается в детстве и юности.

Другим важным изменением, происходящим в центральной нервной системе, является развитие миелина , покрытия жировой ткани вокруг аксона нейрона.Миелин помогает изолировать нервную клетку и ускорить передачу импульсов от одной клетки к другой. Это усиливает построение нервных путей и улучшает координацию и контроль движений и мыслительных процессов. Развитие миелина продолжается и в подростковом возрасте, но наиболее драматично в течение первых нескольких лет жизни.

Смотри

Как весь этот рост мозга трансформируется в когнитивные способности? Мы обсудим это позже в модуле, но это видео дает хороший обзор новых исследований и некоторых впечатляющих способностей новорожденных.

Двигательное и сенсорное развитие

От рефлексов к произвольным движениям

Каждый базовый двигательный навык (любая двигательная способность) развивается в течение первых двух лет жизни. Последовательность двигательных навыков сначала начинается с рефлексов . Младенцы обладают рядом рефлексов или непроизвольных движений в ответ на стимуляцию, и некоторые из них необходимы для выживания. К ним относятся дыхательный рефлекс или необходимость поддерживать приток кислорода (в том числе икоту, чихание и рефлексы порыва), рефлексы, поддерживающие температуру тела (плач, дрожь, поджимание ног и отталкивание одеял), сосательный рефлекс , или автоматическое сосание предметов, которые касаются их губ, и рефлекс укоренения, который включает поворот к любому предмету, касающемуся щеки (который управляет кормлением, включая поиск соска).Другие рефлексы не нужны для выживания, но указывают на состояние функций мозга и тела. Некоторые из них включают в себя: рефлекс Бабинского (пальцы ног весят вверх, когда поглаживают ступни), шаговый рефлекс (младенцы двигают ногами, как если бы они ходили, когда ступни касаются плоской поверхности), ладонный хват (младенец будет крепко сжимать любой помещенный предмет. в ладони) и рефлекс моро (младенцы выкидывают руки, а затем прижимаются к груди, если слышат громкий шум). Эти движения происходят автоматически и являются сигналами о том, что ребенок неврологически хорошо функционирует.В течение первых нескольких недель жизни эти рефлексы заменяются произвольными движениями или моторикой.

Watch It

Посмотрите это видео, чтобы увидеть примеры рефлексов новорожденных.

Развитие двигателя

Двигательное развитие происходит в упорядоченной последовательности по мере того, как младенцы переходят от рефлексивных реакций (например, сосание и укоренение) к более совершенным двигательным функциям. Это развитие происходит в направлении цефалокаудальных, (от головы вниз) и проксимодистальных, (от центра наружу).Например, младенцы сначала учатся держать голову вверх, затем сидеть с помощью, затем сидеть без посторонней помощи, а затем ползать, подтягиваться, путешествовать, а затем ходить. По мере развития моторики дети младшего возраста должны пройти определенные этапы развития. Для каждой контрольной точки указан средний возраст, а также диапазон возрастов, в котором она должна быть достигнута. Примером вехи развития является ребенок, держащий голову. Младенцы в среднем могут держать голову в возрасте 6 недель, а 90% детей достигают этого в возрасте от 3 недель до 4 месяцев.Если к 4 месяцам ребенок не держит голову, у него задержка. В среднем большинство младенцев сидят одни в возрасте 7 месяцев. Сидение требует как координации, так и силы мышц, и 90% детей достигают этого рубежа в возрасте от 5 до 9 месяцев (CDC, 2018). Если у ребенка наблюдается задержка на нескольких этапах, это является поводом для беспокойства, и родитель или опекун должны обсудить это с педиатром ребенка. Некоторые задержки в развитии можно выявить и устранить с помощью раннего вмешательства.

Ссылка на обучение

Для получения дополнительной информации об основных этапах развития, пожалуйста, см. Основные этапы развития CDC.

Общая моторика

Рис. 4. Этот ребенок работает над своей клешней.

Общая моторика — это произвольные движения, в которых задействованы большие группы мышц, и обычно это крупные движения рук, ног, головы и туловища. Эти навыки начинают развиваться первыми. Примеры включают движение, чтобы поднять подбородок в положении лежа на животе, движение груди вверх, покачивание вперед и назад на руках и коленях.Но это также включает в себя исследование объекта ногой, как это делают многие младенцы в возрасте 8 недель, если они сидят в переноске или другом устройстве, освобождающем бедра. Это может быть проще, чем тянуться к предмету руками, что требует гораздо большей практики (Berk, 2007). А иногда младенец пытается подойти к объекту, ползая, и неожиданно отодвинуться назад из-за большей силы в руках, чем в ногах!

Навыки мелкой моторики

Мелкая моторика — это более точные движения рук и пальцев, включающие способность дотянуться до объекта и схватить его. Эти навыки сосредоточены на мышцах пальцев рук и ног и в глазах и позволяют координировать небольшие действия (например, хватание игрушки, письмо карандашом и использование ложки). Новорожденные не могут захватывать предметы добровольно, но махают руками в сторону интересующих их предметов. Примерно в 4 месяца младенец может дотянуться до объекта, сначала обеими руками, а в течение нескольких недель только одной рукой. Для захвата объекта нужно использовать пальцы и ладонь, но не большие пальцы рук. Прекратите читать на мгновение и попытайтесь схватить предмет пальцами и ладонью.Как это чувствуется? Насколько сильно вы контролируете объект? Если это ручка или карандаш, умеете ли вы писать им? Вы можете нарисовать картинку? Ответ, вероятно, нет. Большой палец используется примерно в 9-месячном возрасте, когда младенец может схватить предмет с помощью указательного и большого пальца ( клешня ). Эта способность значительно усиливает способность управлять объектом и манипулировать им, и младенцы получают огромное удовольствие от этой вновь обретенной способности. Они могут часами собирать с пола небольшие предметы и складывать их в контейнеры.К 9 месяцам младенец также может наблюдать за движущимся объектом, тянуться к нему, когда он приближается, и хватать его. Это довольно сложный набор действий, если вспомнить, насколько сложно это было всего несколькими месяцами ранее.

Сенсорное развитие

По мере того, как младенцы и дети растут, их чувства играют жизненно важную роль в поощрении и стимулировании ума, а также в помощи им в наблюдении за своим окружением. При изучении чувств важно понимать два термина. Первый — это ощущение , или взаимодействие информации с сенсорными рецепторами. Второй — это восприятие , или процесс интерпретации того, что ощущается. Кто-то может что-то почувствовать, не осознавая этого. Постепенно младенцы становятся более искусными в восприятии своими чувствами, делая их более осведомленными об окружающей среде и предоставляя больше возможностей или возможностей для взаимодействия с объектами.

Видение

Что младенцы могут видеть, слышать и обонять? Сенсорные способности новорожденных значительны, но их чувства еще не полностью развиты. Многие из врожденных предпочтений новорожденного облегчают взаимодействие с опекунами и другими людьми. Матка — это темная среда, лишенная зрительной стимуляции. Следовательно, зрение — наиболее плохо развитое чувство при рождении. Новорожденные обычно не могут видеть дальше, чем на 8–16 дюймов от лица, им трудно удерживать движущийся объект в поле зрения и они могут определять контраст больше, чем разницу в цвете. Если вы когда-либо видели, как новорожденный пытается увидеть, вы можете оценить когнитивные усилия, прилагаемые для восприятия визуальной стимуляции и построения нейронных путей между глазом и мозгом.

Хотя зрение — их наименее развитое чувство, новорожденные уже отдают предпочтение лицам. Когда вы смотрите на человека, куда вы смотрите? Скорее всего, вы посмотрите им в глаза. Если да, то почему? Вероятно, потому, что там информации больше, чем в других частях лица. Новорожденные так не сканируют предметы; они скорее смотрят на подбородок или другую менее детализированную часть лица.Однако к 2 или 3 месяцам они будут искать больше деталей при визуальном изучении объекта и начнут показывать предпочтения необычным изображениям перед знакомыми, узорам над твердыми телами, лицам над узорами и трехмерным объектам над плоскими изображениями. Новорожденным трудно различать цвета, но в течение нескольких месяцев они могут различать цвета так же, как и взрослые. Младенцы также могут ощущать глубину, поскольку бинокулярное зрение развивается примерно в 2-месячном возрасте. К 6 месяцам младенец может также воспринимать восприятие глубины на изображениях (Sen, Yonas, & Knill, 2001).Младенцы, у которых есть опыт ползания и исследования, будут уделять больше внимания визуальным подсказкам глубины и соответствующим образом изменять свои действия (Berk, 2007).

Слух

Слух у младенца очень высокий при рождении. Если вы помните из предыдущего модуля, эта способность слышать проявляется уже на 5-м месяце пренатального развития. Фактически, младенец может различать очень похожие звуки уже через месяц после рождения и может различать знакомый и незнакомый голос еще раньше.Младенцы, которым всего несколько дней, предпочитают человеческие голоса, они будут слушать голоса дольше, чем звуки, не связанные с речью (Vouloumanos & Werker, 2004), и они, кажется, предпочитают голос своей матери голосу незнакомца (Mills & Melhuish, 1974). В ходе интересного эксперимента трехнедельным младенцам давали пустышки, которые воспроизводили запись голоса матери и голоса незнакомца. Когда младенцы слышали голос матери, они сильнее сосали соску (Mills & Melhuish, 1974).Часть этой способности будет потеряна к 7 или 8 месяцам, когда ребенок станет знаком со звуками определенного языка и станет менее чувствительным к звукам, которые являются частью незнакомого языка.

Боль и прикосновение

Сразу после рождения новорожденный чувствителен к прикосновениям и температуре, а также к боли, реагируя плачем и сердечно-сосудистыми реакциями. Новорожденные, прошедшие обрезание (хирургическое удаление крайней плоти полового члена) без анестезии, испытывают боль, о чем свидетельствует повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, снижение содержания кислорода в крови и выброс гормонов стресса (Национальная библиотека США медицины, 2016).По данным Американской академии педиатрии (AAP), обрезание несет в себе преимущества и риски для здоровья. Они не рекомендуют плановое обрезание, однако заявили, что из-за возможных преимуществ (включая профилактику инфекций мочевыводящих путей, рака полового члена и некоторых ЗППП) родители должны иметь возможность обрезать своих сыновей, если они этого хотят (AAP, 2012) .

Чувство осязания остро проявляется у младенцев и необходимо для развития физических способностей, языковых и когнитивных навыков ребенка, а также социально-эмоциональной компетентности.Прикосновение не только влияет на краткосрочное развитие в младенчестве и раннем детстве, но также имеет долгосрочные эффекты, свидетельствующие о силе положительного нежного прикосновения с рождения. Посредством прикосновения младенцы узнают о своем мире, сближаются со своим опекуном и сообщают о своих потребностях и желаниях. Исследования подчеркивают огромную пользу прикосновения для недоношенных детей, но было показано, что наличие такого контакта приносит пользу всем детям (Stack, DM (2010). В крайнем случае, некоторые дети в Румынии воспитывались в детских домах, в которых осуществлялся индивидуальный уход. работник мог заботиться о 10 младенцах одновременно.Этим младенцам нечасто помогали и не давали игрушки, с которыми можно было бы поиграть. В результате многие из них задержались в развитии (Nelson, Fox, & Zeanah, 2014). Когда мы обсудим эмоциональное и социальное развитие позже в этом модуле, вы также увидите важную роль, которую играет прикосновение, помогая младенцам чувствовать себя в безопасности и защищенности, что укрепляет доверие и надежную привязанность между ребенком и опекуном.

Вкус и запах

Младенцы не только чувствительны к прикосновению, но и новорожденные могут различать кислый, горький, сладкий и соленый привкус и отдают предпочтение сладкому.Они могут отличать запах своей матери от запаха других людей и предпочитают запах своей матери. Новорожденный, положенный на грудь матери, постепенно приближается к груди матери, поскольку это мощный источник материнского запаха. Даже в первый день жизни младенцы ориентируются на запах матери и успокаиваются во время плача запахом матери (Sullivan et al., 2011).

Ссылка на обучение

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) описывают основные этапы развития детей от 2 месяцев до 5 лет.Изучив информацию, пройдите тест CDC «Основные этапы развития», чтобы узнать, насколько хорошо вы запоминаете то, что узнали. Если вы родитель, обеспокоенный развитием вашего ребенка, обратитесь к педиатру.

Питание

Хорошее питание в благоприятной среде жизненно важно для здорового роста и развития ребенка. Помните, что от рождения до 1 года младенцы утроят свой вес и вдвое увеличивают свой рост, и для этого роста требуется хорошее питание. Первые 6 месяцев младенцев кормят грудным молоком или смесью.Раннее начало правильного питания может помочь детям выработать здоровый режим питания. Младенцы нуждаются в питательных веществах для их быстрого физического роста. Недоедание в младенчестве может иметь не только физические, но и когнитивные и социальные последствия. Без правильного питания младенцы не могут раскрыть свой физический потенциал.

Преимущества грудного вскармливания

Рис. 5. Состав грудного молока изменяется в зависимости от развития и потребностей новорожденного.

Грудное молоко считается идеальной диетой для новорожденных, поскольку в его состав входит молозиво и последующее производство грудного молока. Colostrum, молоко, производимое во время беременности и сразу после родов, было описано как «жидкое золото». Молозиво богато питательными и другими важными веществами, которые помогают ребенку укрепить его или ее иммунную систему. Большинство младенцев получают все необходимое питание через молозиво в течение первых нескольких дней жизни (CDC, 2018).Грудное молоко меняется к третьему-пятому дню после рождения, становится намного тоньше, но содержит необходимое количество жира, сахара, воды и белков для поддержки общего физического и неврологического развития. Он является источником железа, которое легче усваивается организмом, чем железо, содержащееся в пищевых добавках, оно обеспечивает устойчивость ко многим заболеваниям, оно легче усваивается младенцами, чем смесь, и помогает младенцам легче переходить на твердую пищу, чем если кормят из бутылочки.

Причина, по которой младенцам необходимо такое высокое содержание жира, — это процесс миелинизации, который требует жира для изоляции нейронов. Поэтому были проведены некоторые исследования, включая метаанализы, чтобы показать, что грудное вскармливание связано с преимуществами когнитивного развития (Anderson, Johnstone, & Remley, 1999). Младенцы с низкой массой тела при рождении получали наибольшую пользу от грудного вскармливания, чем дети с нормальной массой тела, согласно метаанализу двадцати контролируемых исследований, изучающих общее влияние грудного вскармливания (Anderson et al., 1999). Этот метаанализ показал, что грудное вскармливание может обеспечивать питательными веществами, необходимыми для быстрого развития незрелого мозга, и быть связано с более быстрым или лучшим развитием неврологической функции. Исследования также показали, что более длительная продолжительность грудного вскармливания сопровождалась более значительными различиями в когнитивном развитии детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании. В то время как младенцы с нормальным весом показали разницу в 2,66 балла, младенцы с низкой массой тела при рождении показали разницу в IQ на 5,18 балла по сравнению с младенцами такого же веса, которые находились на искусственном вскармливании (Anderson et al, 1999). Эти исследования показывают, что питательные вещества, присутствующие в грудном молоке, могут оказывать значительное влияние на неврологическое развитие как у недоношенных, так и у доношенных детей.

Для большинства младенцев грудное молоко усваивается легче, чем смесь. Младенцы на искусственном вскармливании чаще страдают диареей и расстройством желудка. Отсутствие антител в смеси часто приводит к более высокому уровню инфекций уха и респираторных инфекций. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более низкий уровень детской лейкемии, астмы, ожирения, диабета 1 и 2 типа и более низкий риск СВДС.По всем этим причинам матерям рекомендуется кормить грудью своих младенцев по крайней мере до 6-месячного возраста и чтобы грудное молоко использовалось в рационе в течение первого года (Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2004a в Berk, 2007).

Несколько недавних исследований показали, что кормление грудью приносит пользу не только младенцам. Грудное вскармливание стимулирует сокращение матки, чтобы помочь ей вернуться к своему нормальному размеру, и женщины, кормящие грудью, с большей вероятностью откладывают беременность дальше друг от друга. Матери, кормящие грудью, имеют более низкий риск развития рака груди, особенно среди расовых и этнических групп повышенного риска (Islami et al., 2015). Другие исследования показывают, что у женщин, кормящих грудью, более низкие показатели рака яичников (Titus-Ernstoff, Rees, Terry, & Cramer, 2010) и снижен риск развития диабета 2 типа (Gunderson, et al., 2015) и ревматоидного артрита ( Карлсон, Мандл, Ханкинсон и Гродштейн, 2004).

Исторический взгляд на грудное вскармливание

Использование кормилиц или кормящих женщин, нанятых для кормления чужих младенцев, в средние века в конечном итоге сократилось, и в конце 1800-х годов матери все чаще кормили грудью собственных младенцев.В начале 20-го века грудное вскармливание начало снова падать, и к 1950-м годам оно стало практиковаться реже в среде среднего класса и более обеспеченных матерей, поскольку молочные смеси стали рассматриваться как превосходящие грудное молоко. В конце 1960-х и 1970-х годах снова стало больше внимания уделяться естественным родам и грудному вскармливанию, а преимущества грудного вскармливания стали более широко освещаться. Постепенно уровень грудного вскармливания начал расти, особенно среди образованных матерей из среднего класса, которые получили самые убедительные призывы к грудному вскармливанию.

Сегодня молодые матери перед выпиской из больницы получают консультации у специалистов по грудному вскармливанию, чтобы они были проинформированы о преимуществах грудного вскармливания, а также получили поддержку и поощрение, чтобы их дети приучили к груди. Это не всегда происходит сразу же, и особенно матери, рожающие впервые, могут расстроиться или расстроиться. В этом случае специалисты по грудному вскармливанию и медперсонал могут посоветовать матери продолжать попытки, пока ребенок и мать не почувствуют себя комфортно с кормлением.

Большинство матерей, кормящих грудью, в США прекращают кормление грудью примерно через 6-8 недель, часто для того, чтобы вернуться на работу вне дома (Министерство здравоохранения и социальных служб США (USDHHS), 2011). Матери, безусловно, могут продолжать давать грудное молоко своим младенцам, сцеживая и замораживая молоко для последующего кормления из бутылочки или предоставляя их младенцам во время кормления, но некоторые матери обнаруживают, что после первоначального поощрения, которое они получают в больнице чтобы кормить грудью, внешний мир менее поддерживает такие усилия. Некоторые рабочие места поддерживают кормящих матерей, предоставляя гибкий график и приветствуя младенцев, но многие этого не делают. А общественная поддержка грудного вскармливания иногда отсутствует. Женщины в Канаде чаще кормят грудью, чем женщины в Соединенных Штатах, и в соответствии с рекомендациями Канады в области здравоохранения кормление грудью должно продолжаться до 2 лет. Удобства в общественных местах в Канаде, такие как торговые центры, паромы и рабочие места, обеспечивают большую поддержку и комфорт для кормящих матери и ребенка, чем в Соединенных Штатах.

В дополнение к преимуществам грудного вскармливания для питания и здоровья, грудное молоко предоставляется бесплатно! Любой, кто недавно установил цены на молочную смесь, может оценить этот дополнительный стимул к грудному вскармливанию. Цены на смесь на месяц могут легко варьироваться от 130 до 200 долларов. Стоимость годовой смеси и средств для кормления может превышать 1500 долларов (USDHHS, 2011).

Когда грудное вскармливание не работает

Бывают случаи, когда матери не могут кормить ребенка грудью, часто по разным причинам, связанным со здоровьем, социальными и эмоциональными проблемами. Например, грудное вскармливание вообще не работает:

• при усыновлении ребенка
• , если биологическая мать болеет заразным заболеванием, таким как туберкулез или ВИЧ
• , когда мать пристрастие к наркотикам или принимает какие-либо лекарства, которые могут быть вредными для ребенка (включая некоторые виды противозачаточных средств)
• , если ребенок родился (или усыновлен) в семье с двумя отцами, и суррогатная мать не может кормить грудью
• при проблемах с привязанностью между матерью и ребенком
• , когда мать или ребенок находится в отделении интенсивной терапии (ОИТ) после родов
• , когда ребенок прикреплен к матери, но мать не производит достаточно грудного молока

Одним из первых аргументов в пользу практики грудного вскармливания (когда проблемы со здоровьем нет) является то, что оно способствует установлению связи и здоровому эмоциональному развитию младенцев.Однако это не кажется уникальным случаем. Младенцы, находящиеся на грудном и искусственном вскармливании, одинаково хорошо адаптируются эмоционально (Ferguson & Woodward, 1999). Это хорошая новость для матерей, которые по разным причинам не могут кормить грудью, а также для отцов, которые в результате могут чувствовать себя обделенными.