Рубрика: Детей

Соскоб на энтеробиоз как берут у детей видео в домашних условиях: Как правильно взять соскоб на энтеробиоз у ребенка дома

что это такое, как берут соскоб, мазок у взрослых

Главная

›

Новости

Опубликовано: 06.01.2018

Диагностика гельминтоза (глистов) у детей: кал, соскоб, кровь и иммуноферментный анализ

Такие симптомы, как зуд в анальной области, боли в животе, тошнота, головокружение, свидетельствуют о необходимости сделать соскоб на энтеробиоз. После получения готового результата назначается соответствующее лечение.


Как взять у ребенка анализ на глистов? — За живе! / За живое! — Советы

Что такое анализ на энтеробиоз

Данное мероприятие представляет собой несложную и непродолжительную процедуру, которую можно делать как маленькому ребенку, так и взрослому. Она совершенно безболезненна. При этом не понадобится каких-то специальных дорогостоящих приспособлений. Некоторые компоненты найдутся в каждом доме, а остальные приобретаются в любом аптечном киоске.

Собрать мазок на энтеробиоз можно дома или в лабораторных условиях: в диагностическом центре или государственном лечебном учреждении. Во втором случае важную роль играет психологическая сторона — не всем это кажется удобным. Поэтому многие люди предпочитают выполнить соскоб самостоятельно в домашних условиях, как детям, так и себе.

Правила проведения соскоба

Процедура требует грамотной подготовки и реализации, поэтому важно выполнить следующие правила:

делается анализ на энтеробиоз строго в утренние часы;
перед тем, как собирать материал, категорически запрещено принимать душ, так как это может повлиять на результаты;
взятие соскоба на энтеробиоз делается перед дефекацией. В противном случае придется повторить процедуру на следующий день.

Если забор материала осуществляется в домашних условиях, действовать необходимо очень быстро. Срок годности может повлиять на достоверность результата. Если нет возможности вовремя отвести материал на исследование, допускается временное хранение. В этом случае температура не должна превышать +8°C. Материал годен в течение первых 8 часов после забора. Пригодным местом для хранения считается холодильник, подальше от продуктов.

красноуфимца удивил способ сбора анализа Красноуфимск Онлайн

Новости, Письмо в редакцию

31/05/2017
14 302

Автор: Марина Митина

Фото: RUPOLIT

 

Для того чтобы чадо смогло отправиться в загородный или пришкольный лагерь, необходимо сдать анализы на наличие в юном организме паразитов. В частности, соскоб на острицы.

Одного из красноуфимцев крайне удивил способ забора этого анализа, предложенный медиками:

— Дают стекляшку и говорят: «Идите в магазин, купите самый широкий китайский скотч, ровно в семь утра заклейте пацану джопу на 30 секунд, потом оторвите клейкую ленту и сразу на стекляшку. А к 8-00 бегом к нам в поликлинику».

Обычный прозрачный китайский скотч из магазина. Клеишь на джопу ребенку в 7 утра, 30 секунд держишь, отрываешь, потом быстро на стекляшку, которую дали в поликлинике и бегом несешь к ним. Надо успеть до 8-30.

Видимо по этой фигне сделают анализы и дадут справку для летнего лагеря. Сам офигиваю, до чего медицина дошла.

Мы попросили прокомментировать рассказ удивленного красноуфимца заведующую детской поликлиникой города Галину Николаевну Рогачеву. Она сообщила:

— Данная методика обоснована и применяется практически во всех учреждения здравоохранения. Вполне приемлем и тот момент, когда стекло выдается для сбора анализов в домашних условиях. Мужчина удивился такой методике, наверное, потому, что все-таки отцы реже сталкиваются со сбором анализов, чем мамы.

Действительно, мамы более осведомлены, как именно собирают такие анализы. Недавно, например, в местных социальных сетях обсуждался момент с выдачей стекла для анализов на дом. Мамы говорили, что это очень облегчает задачу, ведь в лаборатории, где обычно проводят данный анализ, ребенка даже негде раздеть. К тому же процедура соскоба на острицы не самая приятная, и проще провести ее дома, чтобы лишний раз не нервировать чадо.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Как берут соскоб на энтеробиоз у детей?

Энтеробиоз — паразитарное заболевание, которое вызывается острицами. Наиболее часто диагностируется недуг у маленьких детей. Развивается паразит только в организме человека. Животные не могут быть источником заражения. Болезнь передается через грязные руки, а также через предметы обихода. Важно во время диагностировать заболевание и пройти лечение.

Как сдавать соскоб на энтеробиоз?

Детям необходимо регулярно обследоваться на наличие в организме возбудителей данного заболевания. Ведь, несмотря на то, что обычно острицы не могут серьезно навредить здоровью, но иногда они вызывают опасные осложнения, например:

  • гельминты способны попасть в печень и желчевыводящие пути, спровоцировать воспаление этих органов;
  • у девочек острицы могут переместиться во влагалище, маточные трубы, почки;
  • из-за раздражающего действия паразитов на кишечник, у ребенка нарушается работа ЖКТ, развиваются заболевания пищеварительной системы.

К тому же недуг может портить самочувствие, вызывать дискомфорт. Энтеробиоз может вызвать:

  • боли в животе, тошноту, рвоту, нарушения стула;
  • частые респираторные заболевания;
  • постоянные аллергические реакции;
  • длительный насморк;
  • нарушения сна;
  • зуд в области анального отверстия ночью;
  • кашель без причины.

Если у ребенка отмечаются такие симптомы, то стоит обратиться к педиатру для проведения обследования. Для этого, как правило, у детей берут соскоб на энтеробиоз. Также определить заболевание можно по результатам анализа кала. Но данный способ используется редко из-за его неточности.

Поэтому обычно применяют первый способ диагностики. Можно сдать анализ в поликлинике, но также возможно осуществить данную процедуру самостоятельно. Потому родителям полезно знать, как сделать соскоб на энтеробиоз дома.

Суть исследования состоит в том, чтобы обнаружить яйца остриц в складках кожи в области ануса. Проводить процедуру необходимо утром сразу после сна. До взятия материала малыш не должен ходить в туалет или мыться. Анализ можно провести двумя способами.

Первый вариант подразумевает использование прозрачного скотча. Его кусочек приклеивается на область анального отверстия, откуда и берут соскоб на энтеробиоз. Далее липкая лента отрывается и приклеивается на чистое стекло, которое можно приобрести в аптеке.

Также есть вариант воспользоваться ватной палочкой. Предварительно ее надо смочить в воде или физрастворе. Палочкой проводят в складках заднего прохода и помещают в стерильный контейнер.

Материал передают в лабораторию. Сделать это нужно в течение 2 часов. В лаборатории специалист рассматривает материал под микроскопом. Надо учитывать, что острицы могут выползать и откладывать яйца не каждую ночь. Потому правильно брать соскоб на энтеробиоз несколько дней подряд, так как это повысит точность результатов исследования. Считается, что достаточно провести исследование трижды. Если анализ показал отрицательный результат, то можно считать, что эти паразиты в детском организме отсутствуют. Если же были обнаружены яйца глистов, то доктор назначит необходимое лечение.

Процедура проводится не только при наличии жалоб или симптомов недуга. Анализ берут в ряде случаев, чтобы не допустить распространения паразитов. Доктор может направить на исследование в таких ситуациях:

  • при поступлении малыша в детский сад;
  • при оформлении справки в санаторий, лагерь, бассейн;
  • при поступлении в стационар.

Если у мамы есть вопросы о том, как правильно взять соскоб на энтеробиоз, врач подробно расскажет об этом. Родителям не стоит стесняться обращаться к педиатру при подозрении на заражение острицами ребенка. Ошибочно считать, что энтеробиоз может быть лишь у неухоженных детей. Возбудитель заболевания может проникнуть в организм любого малыша.

 

Анализ на энтеробиоз – как сдавать ребёнку в поликлинике, правила и расшифровка

Проблемы глистных инвазий, несмотря на век высоких технологических прорывов и раскрытий тайн вселенной, остаётся неразрешимой проблемой детских садов и начальных классов в школах. Резервуаром и источником инфекции является человек, а возбудитель не может долго выживать во внешней среде и крайне чувствителен к любым методам обработки. Но энтеробиоз продолжает оставаться самым распространённым паразитарным заболеванием не только в отсталых и развивающихся странах, но и в государствах, отличающихся своим благополучием и уровнем культурного развития населения.

Важно! Лечение не представляет никаких экономических и социальных проблем, препараты доступны и легки в употреблении, а эффект приближается к 100 процентам даже с приёма одной дозы лекарственного средства. Но факт остаётся фактом – человечество проигрывает, а острицы процветают и не сдают своих позиций, продолжая жить.

Вопрос о том, как сдавать анализ на энтеробиоз, если его назначили ребенку, посещающему детский сад, часто встаёт перед взрослыми родителями. Мазок на энтеробиоз берётся у детей в поликлинике по месту жительства при обращении к педиатру, или планово в дошкольном образовательном коллективе.

Мужская и женская особи

Что такое энтеробиоз

Паразитарное заболевание, вызываемое круглыми червями, обитающими в толстом кишечнике человека.

Черви обладают вторичной половой дифференциацией. Самцы имеют округлое тело до 5 миллиметров в длину. Самки намного крупнее самцов и достигают длины до 10 миллиметров.

Весь жизненный цикл паразита составляет от 4 до 6 недель и проходит в кишечнике и на теле инфицированного человека. Основные стадии от развития до смерти:

  • Яйцо
  • Личинка
  • Половозрелая особь

Цикл жизнедеятельности острицы

После кладки, которую самка делает на перианальных складках, яйцо должно в течение двух часов находится в аэробных условиях для полного созревания. Температура и влажность человеческого тела позволяет личинкам полностью подготовиться к проникновению в желудочно-кишечный тракт человека. Если яйца не попадут внутрь человеческого тела в течение 6 часов, то яйца полностью утрачивают инвазивность и личинка погибает.

Важно! В подногтевом пространстве яйца могут сохранять свою жизнеспособность до суток и более.

После проникновения яиц в кишечник, личинка дозревает несколько часов и выходит в просвет ЖКТ, где продолжает анаэробное существование, питаясь растворенными в содержимом питательными веществами, активно поглощая витамины и микроэлементы. Благодаря нескольким слоям мускулатуры, особь, двигаясь в противоположном направлении от волн перистальтики, избегает изгнания с каловыми массами. Удержанию внутри способствует также присоска у головного конца тела.

В процессе своего существования личинка созревает в половозрелую особь. Самки, оплодотворённые мужскими червями, формируют внутри яйца. К концу четвёртой или началу шестой недели жизни, женские особи, через анальное отверстие, выползают на поверхность, где откладывают яйца в перианальной области, после чего погибают.

Важно! Самки выбираются на поверхность тела в ночное время, что связано с преобладающим тонусом парасимпатической нервной системы во врем сна, благодаря чему происходит расслабление анального сфинктера. Червь выделяет на кожу секрет, вызывающий сильный анальный зуд, что способствует самозаражение при расчёсывании.

Яйца путём повторного самозаражения вновь попадают в ЖКТ, и цикл многократно повторяется

При нахождении в просвете кишечника острицы не вызывают негативных ощущений у пациента, но поглощая витамины и минеральные компоненты, необходимые для развития малыша, и вызывают сенсибилизацию организма, способствующую снижению иммунитета и частому развитию респираторной патологии, трудно поддающейся лечению традиционными лекарственными препаратами. Помимо всего прочего, перианальный зуд нарушает нормальный ночной сон ребёнка и вызывает поведенческие нарушения. Ребёнок начинает отставать в физическом и психическом развитии, теряет в весе, нарушается состояние придатков кожи (ногтей и волос). У девочек возможно занесение инфекции в половые органы, что приводит к развитию уретрита и вульвита.

Показания для сдачи анализа

Диагностика заболевания не составляет труда при внимательном отношении к ребёнку. Чаще страдают дети дошкольного и раннего школьного периода, но возможно заражение взрослого. Грудничок и подросток также может быть больным, но в связи с физиологическими и социальными особенностями этих возрастов, заболевание может излечиться самостоятельно без приёма антипаразитарных средств.

Что должно насторожить:

  • Анальный зуд в ночное и вечернее время
  • Наличие червей в кале
  • Ночное скрежетание зубами

Прямым показанием для сдачи анализа:

  • Справка для посещения бассейна
  • Устройство на работу на предприятия общественного питания

Важно! От уровня медицинской организации и наличия собственной лаборатории у больницы зависит сколько дней делается соскоб на энтеробиоз.

Подготовка перед соскобом

Подготовка к процедуре взятия мазка не требует соблюдения диеты. Единственное требование – не подмывать анальную область утром до взятия материала на микроскопическое исследование. Как берут соскобы, сколько именно дней делается анализ, как берут у всех взрослых, как берут у детей в домашнем условии и сколько срок действует анализ, необходимо спросить у медицинского работника, дающего направление на исследование.

Особенности анализа для детей и взрослых

Время выполнения назначается в утренние часы. Подготовка возлагается на пациента или его родителей (если забор будут делать у ребёнка). Принципиально подготовка и обследование не зависит от возраста. Методика сбора и проведение аналогичны.

Сколько он будет действителен

Срок действительности анализа составляет 14 суток. При посещении бассейна повторный анализ должен браться каждые 3 месяца. Сдавать можно в поликлинике по месту жительства или в любом платном медицинском центре. Во втором случае анализ может быть выдан на руки или прислан на электронную почту, указанную при оформлении услуги на стойке регистратора.

Получится ли сдать анализ дома

При небольшом навыке или посторонней помощи возможно взять анализ дома. Предварительно в лаборатории необходимо взять стекло. При помощи скотча, который необходимо приготовить заранее, делается слепок с ануса, и затем липкой стороной наклеивается на стекло.

По другой методике на ватную палочку наноситься небольшое количество глицерина и делается легкий соскоб с перианальной области, который затем наноситься на предметное стекло. Этот способ чаще используют в медицинских учреждениях. Как берется у детей в домашних условиях необходимо спросить у медика.

Собранный правильно материал аккуратно оборачивается в салфетку и с направлением отдаётся в лабораторию. Показывать лаборанту материал перед изучением не требуется.

Получать результат нужно у лечащего врача, где можно сделать снимок или копию.

Предметное стекло для микроскопаТехника мазка

Обязательное условие! Глицерин и ватные палочки необходимо приобретать в аптеке.

Как брать пробу у ребенка

Перед тем, как привести ребенка в процедурный кабинет для взятия анализа, специально готовиться не требуется. Единственное требование – не мыть анальную область после сна и посещения туалета.

Ребенка необходимо подготовить морально к тому, что ему не будет больно или неприятно, чтобы его беспокойное поведение не мешало собирать материал.

Если результат положительный

При обнаружении яиц остриц или взрослых особей в соскобе, нужно готовиться к тому, что дома необходимо будет провести серьёзную влажную уборку, с обязательной сменой постельного белья, проветривания подушек, матрасов, одеял и покрывал на открытом воздухе, не менее суток.

Анализ, по возможности, необходимо сдать всем членам семьи и посетителям детского коллектива, в который ходит ребенок.

Проконсультироваться с врачом о необходимости лекарственной терапии, повторном анализу после лечении и действиях по профилактике.

Яйца при микроскопическом исследовании

Небольшое заключение

Проблема глистных и протозойных инвазий остаётся актуальной во всём мире. Острицы наиболее безобидны среди всех остальных, но несмотря на это назвать их безвредными нельзя. Полностью искоренить заболевание не получиться, но обезопасить себя и свою семью, соблюдая элементарные правила личной гигиены вполне возможно. Важным моментом в профилактике является приучение ребенка к мытью рук перед едой, отучение от вредной привычки обкусывания ногтей и кутикулы на руках. Выявлять болезнь помогут современные методы.

Энтеробиоз симптомы, лечение, диагностика


Самой распространенной в мире разновидностью гельминтоза является энтеробиоз. Это заболевание вызывают кишечные паразиты – острицы, которые поселяются в тонком кишечнике человека, провоцируя у него разнообразные кишечные и токсико-аллергические расстройства. В России оно составляет до 70% всех случаев гельминтозов человека. Характерным отличием этой разновидности гельминтоза является прохождение полного цикла развития паразита в организме хозяина.


Общие сведения о возбудителе


Заболевание является антропонозным, т. е. передаваемым от человека к человеку. Возбудитель энтеробиоза – круглый червь, в длину не превышающий 6-10 мм. Местом обитания становятся слепая кишка и аппендикс. Черви питаются перевариваемой пищей, но могут прикрепляться к стенке кишечника и сосать кровь хозяина.


Продолжительность жизни паразита не превышает двух месяцев. Размножение происходит посредством отложения яиц, для чего самки во время ночного сна человека выбираются через расслабленный сфинктер анального отверстия наружу. Этот процесс вызывает у человека сильный зуд. Расчесывая кожу, человек переносит яйца на собственные руки, затем они попадают на бытовые предметы и в рот. Первичная инвазия происходит во время контактов с зараженным человеком или предметами, до которых он дотрагивался загрязненными руками. Возможно распространение яиц на лапках мух и тараканов, а также с домашней пылью.


Уже спустя 5-6 часов после отложения самкой находящиеся в яйцах зародыши трансформируются в личинки. После попадания в кишечник личинка выходит из яйца и развивается до взрослой особи в течение 3-4 недель. Затем процесс повторяется.


Вне человеческого организма яйца остриц сохраняют жизнеспособность в течение месяца. Они устойчивы к большинству внешних факторов, в том числе к дезинфицирующим средствам, кварцеванию помещения. При кипячении личинки погибают почти мгновенно, но при обработке поверхностей этиловым спиртом, эфиром или карболовой кислотой уничтожение происходит не ранее чем через пять минут постоянного контакта с веществом.


Причины заражения


Наиболее часто медики обнаруживают энтеробиоз у детей, так как они намного чаще, чем взрослые:

  • не соблюдают правила гигиены: не моют руки после контакта с потенциально загрязненными поверхностями, грунтом, посещением общественного санузла, перед едой и т. д.;

  • едят на улице;

  • облизывают или сосут пальцы рук, игрушки и другие предметы;

  • грызут ногти на руках.


Эти же действия становятся причиной глистного заражения и у взрослых: энтеробиоз нередко называют болезнью грязных рук.


Как распознать глистную инвазию?


С момента заражения проходит около двух недель, после чего появляются первые признаки энтеробиоза. Кожа вокруг анального отверстия краснеет и раздражается, больной ощущает в этом месте зуд, который усиливается по ночам, когда самки остриц выползают, чтобы отложить яйца. И-за постоянных расчесов на коже могут образовываться ссадины и небольшие ранки, часто с нагноениями и пиодермией. При длительном течении болезни и несоблюдении правил гигиены в области ануса могут формироваться абсцессы либо гранулемы, в содержимом которых находятся яйца или взрослые самки остриц.



Из-за постоянного раздражающего зуда у пациента развивается астено-невротический синдром: снижается работоспособность, появляются головные боли, раздражительность, повышенная утомляемость, нарушения ночного сна.


Жизнедеятельность остриц в кишечнике приводит к развитию абдоминальных проявлений заболевания – болей в животе, локализованных в области пупка, учащения дефекации, вздутия живота. Изменяется консистенция каловых масс: они размягчаются и напоминают по консистенции кашицу, появляется слизь. У некоторых больных периодически появляется тошнота.


Практически единственным симптомом энтеробиоза у детей является зуд в анальной области, который вызывает нарушения сна. Он сохраняется в течение длительного времени после избавления от паразитов, так как в мозге формируется устойчивый очаг возбуждения. У девочек заболевание протекает тяжелее, чем у мальчиков, так как острицы могут проникать в половые органы, провоцируя развитие вульвита и эндометрита, а также воспаление мочевыводящих путей.


Из-за многократных повторных заражений болезнь протекает длительно. Паразиты изменяют биоценоз кишечника, из-за чего снижается защитная функция микрофлоры, в кишечнике возрастает численность лактонегативных микроорганизмов. Ухудшается секреция пищеварительных ферментов, что приводит к снижению пищеварительной функции кишечника. Недостаток питательных веществ приводит к снижению веса и задержке физического развития ребенка.


Заболевание может протекать в легкой, средней либо тяжелой форме, что находит свое отражение в симптоматике. Тяжелая форма наиболее часто встречается у детей. Взрослые, как правило, болеют бессимптомно или с незначительными проявлениями, которые выражаются в снижении работоспособности и нарушениях ночного сна. Говорить о хроническом течении болезни можно начиная со второго месяца заражения.


Диагностические методы



В основе диагностики энтеробиоза лежит исследование соскоба с поверхности кожи перианальной зоны для обнаружения яиц остриц. Материал для исследования собирают шпателем с поверхности кожи либо делают отпечаток на липкой прозрачной ленте (метод Грэхема). Ранее мазок брали ватным тампоном, закрепленном на палочке, однако в настоящее время использование шпателя либо липкой ленты признано более эффективным. При тяжелом течении болезни в пробах кала, взятых для анализа, обнаруживают не только яйца, но и взрослых остриц в большом количестве. Для подтверждения диагноза пробы берут трижды с интервалами в один-два дня.


Врач может назначить клиническое исследование крови для выявления эозинофилов, необходимое в случаях, когда с момента заражения прошло не слишком много времени.


Как избавиться от гельминтов



При выявлении остриц у одного члена семьи лечение энтеробиоза необходимо не только ему, но и всем, кто с ним близко контактирует, т. е. всем членам семьи, живущим в одной квартире. Основу терапии составляет прием специфических противогельминтных препаратов, который проводится дважды с двухнедельным интервалом. Кроме того, маленьким детям назначают очистительные клизмы, чтобы удалить из организма паразитов, скопившихся в прямой кишке.


Принимать медикаменты против гельминтов можно лишь по прямому назначению врача, после обследования и постановки точного диагноза. Самостоятельное использование лекарства строго запрещено, так как противопаразитарные препараты небезопасны для здоровья и назначаются только после оценки состояния пациента.


Одновременно с медикаментозным лечением необходимо принять меры для исключения повторной инвазии:

  • коротко остричь ногти;

  • тщательно соблюдать требования гигиены;

  • надевать на ночь плотное белье;

  • закладывать перед сном в заднепроходное отверстие ватный тампон, смазанный вазелиновой мазью;

  • каждое утро убирать постельное белье, стирать и проглаживать горячим утюгом с обеих сторон;

  • утром и вечером тщательно подмываться;

  • дважды в день проводить влажную уборку квартиры с мыльным раствором.


По окончании курса лечения спустя две недели, 25 и 30 дней у пациента берут пробы содержимого перианальных складок на яйца остриц.


Как избежать заражения


Основные меры профилактики энтеробиоза заключаются в соблюдении гигиенических требований:

  • обязательное мытье рук после посещения туалета, прогулки, посещения общественных мест, контактов с животными и т. д.;

  • уход за ногтями, избавление от привычки грызть ногти;

  • частая замена постельного белья, полотенец, предметов гигиены;

  • стирка нижнего и постельного белья в горячей воде с последующим проглаживанием и отпариванием;

  • влажная уборка с дезинфицирующими средствами каждые два-три дня.


Часто возникающие вопросы


Как передается энтеробиоз в детском коллективе?


Заражение энтеробиозом опасно для детей, так как заболевание быстро распространяется в детских коллективах. Не у всех детей выработана привычка мыть руки после посещения туалета. Через грязные руки яйца остриц попадают на предметы общего пользования, игрушки, дверные ручки и т. д., а оттуда – к другим детям.


Как лечить энтеробиоз народными средствами?


Существует немало рецептов народной медицины, предназначенных для лечения энтеробиоза. Для этого используются отвары пижмы, полыни, разнообразные средства на основе чеснока, сырые тыквенные семечки, свежий сок свеклы или сельдерея. Народные средства применяют при легком течении заболевания, а также в тех случаях, когда прием противогельминтных медикаментов нежелателен – например, во время беременности. Однако в любом случае необходимо пройти медицинское обследование перед началом и по окончании курса.


Что такое энтеробиоз у взрослых?


Название заболевания энтеробиоз образовано из двух греческих слов: «ἔντερον» – кишечник и «βίος» – жизнь. Буквально оно означает «жизнь в кишечнике», т. е. состояние, когда в кишечнике человека обитают живые существа – черви из рода остриц. Заболевание наиболее часто поражает людей любого возраста, пренебрегающих личной гигиеной.

как сдавать и сколько действителен

Как часто мы пренебрегаем элементарными правилами гигиены, не задумываясь о последствиях. Такая беспечность в отношении собственного организма и здоровья детей может привести к неприятному последствию – энтеробиозу. При подозрении на это заболевание, следует сдать анализ любым доступным методом.




Что такое энтеробиоз



Энтеробиоз – распространенное заболевание, которое вызывают находящиеся в организме человека паразиты. Простейшие осуществляют свою жизнедеятельность за счет людей и могут нанести огромный вред здоровью. Самыми распространенными среди гельминтов являются острицы. Они поражают организм как взрослых, так и детей. Больше всех подвержены их возникновению малыши в возрасте до 4 лет.


Переносятся паразиты другими людьми, при попадании в ротовую полость пыли, грязи, немытой еды. Распространенное мнение, что энтеробиоз может предаться от животного, не верно, поскольку его носителем является только человек, а люди своих любимцев заразить могут. При появлении симптомов нужно обращаться к доктору, сдавать анализы, которые показывают наличие или отсутствие паразитов. По результатам исследования будет назначен препарат, который способен избавить от проблемы. Цена таких лекарств невысока.


Признаки наличия энтеробиоза:


  • сильное ощущение зуда в заднем проходе;

  • появление боли в этой области;

  • частые аллергии;

  • стул становится жидким;

  • болит или кружится голова;

  • появляется тошнота и рвота;

  • болевые ощущения в области живота;

  • повышенная утомляемость;

  • наличие глистов на постельном или нижнем белье;

  • метеоризмы.

Во многих случаях энтеробиоз никак себя не проявляет, его обнаружение возможно только медицинским путем, поэтому нужно обязательно проходить осмотр не менее 1 раза за год. Если следы присутствия в организме гельминтов были обнаружены, врачи дадут направление на исследование. Предусмотрены следующие анализы на энтеробиоз:


  • соскоб;

  • анализ крови;

  • анализ кала.

Когда сдавать анализ



Исследование на гельминтозы может понадобиться, по следующим причинам:


  • подозрения врача, что у вас или ребенка есть гельминты, выдача направления на анализ;

  • прохождение стационарного лечения;

  • проведение запланированной операции;

  • отправка ребенка в лагерь, детский сад, спортивную секцию, бассейн или школу;

  • устройство мужчины или женщины на работу;

  • формирование медицинской карты для новорожденного;

  • ежегодное профилактическое исследование на яйца остриц и других глистов.

Как берут соскоб на энтеробиоз


Для взятия материала на исследование наличия заболевания используется сбор кала или перианальный соскоб. Последний метод имеет еще два способа. Первый состоит в заборе анализа с помощью стерильной ватной палочки. Второй вариант нужно делать, используя клейкую ленту. Оба способа подойдут для сдачи в платном медицинском учреждении, поликлинике или самостоятельно в домашних условиях.




Мазок у взрослых



Как берут мазок ватными палочками – алгоритм действий:


  1. Для забора анализа нужно готовиться. Обратитесь в больницу, где вам выдадут специальный контейнер с палочкой и бумагу, на которой нужно указать данные. Запаситесь стерильными перчатками. Сам анализ нужно брать непосредственно после сна, перед дефекацией.

  2. Наденьте перчатки, достаньте из контейнера палочку, аккуратно обмакните ее в вязкий раствор глицерина.

  3. Затем раздвиньте ягодицы и проведите палочкой по складкам вокруг анального отверстия.

  4. Палочку снова поместите в стерильный контейнер, плотно его закройте.

Мазок на энтеробиоз с помощью липкой ленты, как действовать:


  1. Достаньте из контейнера стеклышко. Руки при этом должны быть в перчатках.

  2. Отделите от стекла ленту и приклейте ее на несколько секунд на кожу вокруг анального отверстия.

  3. Поместите ленту обратно, стараясь не прикасаться к липкой части. Контейнер со стеклом плотно закройте и отнесите работникам лаборатории больницы.

Анализ на энтеробиоз можно сдать и в больничных условиях. Тогда все необходимые процедуры будет проводить медсестра. Дома вы можете воспользоваться своими предметами, необходимыми для исследования. Важно, чтобы они были стерильны.




Как сдавать анализ на глисты детям



Мазок на гельминтов проводится детям теми же способами, что и взрослым. Однако ребенок может капризничать, не давать вам или медицинскому работнику взять необходимый материал. У родителей возникает вопрос, как берут соскоб на энтеробиоз у детей. Если чадо не успокаивается, прибегают к другому способу. В таком случае лучше сделать анализ кала на энтеробиоз. При сборе этого материала нужно соблюдать несколько правил:


  • Брать кал нужно утром сразу после сна. До этого нельзя мыться под душем или совершать другие процедуры гигиены.

  • Лучше, если мочеиспускание пройдет перед дефекацией. Так моча не повредит материал.

  • Забор анализа нужно производить специальной ложечкой с разных мест каловых масс. Необходимое количество составляет 2-3 мерные ложки.

  • Взятый анализ поместите внутрь стерильного контейнера, который нужно плотно закрыть.

  • Необходимо заполнить прилагающуюся бумагу, где указать личные данные пациента, номер, который вам дали в больнице и время, когда вы взяли кал.

  • После всех мероприятий отнесите образец с бланком для исследования в лабораторию.

Сколько действителен анализ на энтеробиоз


Иногда возникают ситуации, когда анализ сдан, но его результаты вы забрать не можете уже некоторое время. Для того чтобы не проходить процедуру снова, нужно знать срок, в течение которого анализ годен, действительные его результаты. Для исследования на наличие яйцеглиста срок составляет не более 10 дней после подготовки. В случае если вы не успеете забрать справку или представить ее по месту требования, пробу придется проводить повторно.




Видео: энтеробиоз у детей


689

Была ли эта статья полезной?

Да

Нет

0 человек ответили

Спасибо, за Ваш отзыв!

человек ответили

Что-то пошло не так и Ваш голос не был учтен.

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Справка на энтеробиоз для бассейна

Когда назначают лабораторное исследование?

Сделать обследование на энтеробиоз нужно в следующих случаях:

  1. Перед проведением оперативного вмешательства.
  2. Перед прохождением курса лечения в стационаре.
  3. Для медицинской карты малыша.
  4. При трудоустройстве взрослого человека на работу, где требуется санитарная книжка.
  5. Анализ на энтеробиоз может назначить лечащий врач, если у пациента присутствуют признаки данного заболевания.
  6. Ребёнку нужно пройти такое обследование, если планируется посещение бассейна, детского сада или поездка в лагерь.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание каждому

Существуют симптомы такого заболевания, как энтеробиоз. При их проявлении лечащий врач также назначает анализ. Соскоб сдается как взрослыми, так и детьми. К симптомам заболевания относятся следующие признаки:

  1. Жжение и зуд в области половых органов.
  2. Покраснение кожи в районе анального отверстия. Помимо этого, пациент жалуется на зуд и жжение.
  3. Если заражён маленький ребёнок, то он капризничает, сильно возбуждён, особенно в период перед сном.
  4. Также малыш проявляет повышенный интерес к своим половым органам.
  5. Жидкий стул.
  6. Присутствие болевого синдрома в области живота.
  7. Постоянный отход газов.

Варианты проведения процедуры

Существует два варианта того, как сдать анализ на энтеробиоз, срок действия результатов которого будет указан ниже.

Иногда пациенты сдают кал для лабораторного исследования. Собрать материал можно и дома. Если процедура осуществляется в домашних условиях, то лучше всего провести забор образцов сутра. Допускается хранение кала в холодильнике, но не более одного дня.

Второй способ сдать анализ — это приехать в поликлинику, где лаборант возьмет соскоб из анального отверстия. Как правило, маленькие дети сдают образцы именно так. Соскоб берут три раза (ежедневно или с интервалом).

Профилактика энтеробиоза

Важно, чтобы одновременно с ребенком прошли лечение все члены семьи детского коллектива и обслуживающего персонала.Для предотвращения заболевания и самозаражения энтеробиозом необходимо тщательно следить за чистотой рук (особенно у детей), коротко стрич детям ногти. ежедневно менять нижнее белье.

Яйца гельминтов покрыты липучим веществом, препятствующим их отрыву от поверхностей, на которых они оказались. Поэтому удалить их с рук, а также с овощей, зелени, фруктов, предметов обихода и обуви можно лишь при помощи специальных моющих средств. При этом зелень, овощи и фрукты лучше предварительно замачивать в воде, а затем тщательно мыть их, протирая руками, губкой или тканевой салфеткой.

Для детских учреждений

Для детского сада нужна справка с отрицательным результатом соскоба. Только при ее наличии ребенка возьмут в это учреждение. Срок действия анализа на энтеробиоз для детского сада равен 10 дням.

Если это время прошло, то необходимо повторить процедуру. Поэтому важно успеть сдать справку в срок действия анализа на энтеробиоз для детского сада. Родителям нужно правильно рассчитать время сдачи соскоба.

Зачем необходимо данное иследование?

Соскоб позволяет выделить в кале присутствие личинок. Данный анализ проводится у детей при планировании посещения ими каких-либо общественных заведений.

Это обязательная мера, которая предпринимается для того, чтобы не допустить заражения других ребят. Если, например, детский сад начнет посещать ребёнок, который болен энтеробиозом, то существует высокая вероятность заражения других малышей данным заболеванием.

Анализ на энтеробиоз. Срок действия для бассейна и санатория

Бассейн – это место общественного пользования, которое входит в группу риска заражения острицами. Поэтому детям в обязательном порядке нужно сдавать соскоб. Обследование действительно в течение 10 календарных дней.

Какой срок действия анализа на энтеробиоз для санатория? Санаторное лечение предполагает посещение различных процедур и помещений (например, ванн или бассейнов), которыми пользуются все пациенты, проходящие терапию. Поэтому соскоб на наличие в организме глистов нужно сдать. Он действителен на протяжении 10 дней.

Что делать, если соскоб на энтеробиоз положительный

Если после соскоба на энтеробиоз выявлены яйца остриц, необходимо лечение. Его назначает врач-гельминтолог (паразитолог), терапевт или педиатр.

Он прописывает противоглистные препараты (Вермокс, Альбендазол, Вормил). Точную дозировку специалист для определяет индивидуально в зависимости от веса, возраста пациента. Параллельно с приемом антиглистных средств назначают препараты для защиты печени (Силимарин, Карсил), антигистаминные средства (Эдем, Лоратадин).

Чтобы избавиться от гельминта, необходимо придерживаться правил личной гигиены – всегда вымывать руки перед едой, коротко состригать ногти. Постельные принадлежности и нательную одежду в период лечения необходимо несколько раз кипятить и утюжить максимально разогретым утюгом.

Особенности такого исследования

Мы уже выяснили, что представляет собой анализ на энтеробиоз, срок действия его результатов тоже указали. Теперь поговорим про особенности исследования. Энтеробиоз считается одним из самых распространённых паразитарных заболеваний. Острицы — это вид глистов.

Они обитают в кишечнике человека и откладывают яиц в ночное время на складках анального отверстия. Поэтому для того, чтобы сдать анализы и получить достоверные результаты, не нужно подмываться сутра перед проведением процедуры, будь то соскоб или забор образцов кала.

Диагностическое значение анализа

Энтеробиоз — заболевание, вызываемое острицами. Определить их наличие в организме можно с помощью лабораторных анализов — соскоба или сдачи кала на энтеробиоз.

Соскоб на энтеробиоз позволяет определить, имеются ли яйца остриц в перианальных складках. Этот метод исследования является одной из разновидностей гельминтоовоскопии.

Энтеробиоз считается болезнью грязных рук. Наиболее часто это заболевания встречается в детском возрасте. Хотя жизненный цикл одного отдельного паразита не слишком долгий, заболевание может длиться годами. Острицы паразитируют в кишечнике и откладывают яйца в кожных складках вокруг анального отверстия. Поскольку патология сопровождается сильным зудом в анальной области, ребенок может расчесывать кожу и повторно заражаться через грязные руки.

Другим видом анализа на выявление остриц является микроскопия кала. Исследование позволяет определить, есть ли яйца гельминтов в кале больного.

Как происходит сдача соскоба?

Для того чтобы сдать с ребёнком соскоб на яйца глистов, необходимо приехать в поликлинику. В лаборатории медицинская сестра или лаборант проводит забор тканей. Специалист должен осуществлять процедуру в перчатках.

К анальным складкам на короткое время приклеивается специальная пленка, затем она переносится на лабораторное стекло. Иногда лаборант использует ватную палочку, смоченную в глицерине. Процедура занимает меньше минуты. Далее проводится исследование материала под микроскопом.

Берем соскоб ватной палочкой

Помимо скотча, можно взять соскоб посредством ватной палочки. Следует сказать, что оба способа являются простыми. Для того чтобы собрать материал с помощью ватной палочки, следует осуществить следующий порядок действий:

  1. Взять ватную палочку и смочить ее в вазелине либо в глицерине. Не нужно смачивать слишком обильно.
  2. Далее раздвигаются ягодицы. Затем ватной палочкой проводят по анальному отверстию. Так собирается мазок.
  3. Далее палочка помещается в стеклянный контейнер.

Материал для исследования необходимо как можно быстрее доставить в лабораторию. Так как срок, в течение которого можно обследовать мазок, очень короткий. Если время доставки материала задерживается, то необходимо поместить его в холодильник. Ни в коем случае нельзя допускать хранения анализа рядом с продуктами питания.

Как брать соскоб у ребенка, знает практически каждый родитель. Если мама или папа сомневаются в правильности сбора материала для исследования, то лучше вместе с малышом съездить в поликлинику.

Как долго проводится анализ? Когда можно получить ответ?

Для обследования не требуется много времени, поэтому результат анализа можно узнать на другой день после забора материала. Лаборанту достаточно посмотреть на лабораторное стекло с образцами, чтобы подтвердить наличие или отсутствие яиц.

Обследование кала на яйца глистов может не дать правильных результатов. Поэтому соскоб является наиболее эффективным способом обнаружения данного заболевания.

Следует знать, что при сдаче крови невозможно определить наличие этих паразитов в организме.

Встречаются случаи, когда по внешним признакам можно судить об инфицировании острицами, а анализ на энтеробиоз показывает отрицательный результат. Тогда врач назначает провести соскоб несколько раз. Как правило, забор проводят с перерывами в два дня.

Соскоб на энтеробиоз имеет второе название, а именно перианальный соскоб. Так как этому заболеванию чаще подвергаются дети, то после первого года жизни рекомендуется сдавать данный анализ хотя бы раз в 12 месяцев.

Иногда его проводят в детских садах и школах. Если ребёнок посещает дошкольное учреждение, то данный вид анализа будет проводиться массово. Взрослым людям нужно делать этот анализ, если их сфера деятельности связана с пищевой промышленностью или работой в детских учреждениях.

В профилактических целях следует приучать ребёнка к чистоте и гигиене.

Принципы терапии при обнаружении

Важнейшей составляющей лечения при энтеробиозе является профилактика аутоинвазии. Человек может многократно заразить сам себя, если не будет тщательно соблюдать гигиенические правила.

Комплексный подход лечения патологии предполагает:

  • подмывание области промежности с мылом утром и вечером;
  • тщательная стирка в горячей воде нательного и постельного белья, последующее обязательное проглаживание;
  • мытье и дезинфекция детских игрушек, посуды, других предметов обихода;
  • регулярное и многократное мытье рук;
  • наблюдение за ребенком, чтобы он не расчесывал область между ягодицами.

Медикаментозное лечение – это прием комбантрина или вермокса по традиционной схеме. После 4 недель от момента старта терапии проводится лабораторный контроль.

Для повышения эффективности терапии и профилактики повторной инвазии лечению подлежат все члены семьи.

Никакие противопаразитарные лекарства не заменят соблюдения гигиенических норм.

В продолжение темы обязательно читайте:

  1. Анализ кала на копрологию: подготовка, сдача и расшифровка исследования
  2. Подробно о копрограмме: подготовка, проведение и расшифровка анализа
  3. Подготовка и проведение анализа кала на скрытую кровь
  4. Анализ кала на дизгруппу: суть, подготовка и сдача анализа
  5. Анализ кала на УПФ: подготовка, сдача и расшифровка
  6. Как сдавать анализ кала на лямблий?
  7. Как сдавать анализ кала на гельминты и их яйца?
  8. Как сдавать анализ кала на гименолепидоз?
  9. Как сдавать анализ кала на микрофлору кишечника?
  10. Как сдавать анализ кала на кишечную группу?

Обязательно почитайте:
Как сдавать анализ кала на лямблий?

Этот анальный зуд: как диагностировать и навсегда избавиться от остриц

Лицо этой мамы говорило обо всем — ее выражение сменилось с обеспокоенного на грубое, когда я показал ей извивающегося червя, торчащего из ануса ее дочери при ярком свете моей смотровой. Она доставила своего малыша в отделение неотложной помощи, потому что просыпалась ночью, чесала ягодицы и жаловалась на зуд в прямой кишке. Она спросила, может ли это быть сексуальное насилие? Нет, успокоил я ее, просто острицы.

По оценкам, 20-40% американских детей в любой момент являются носителями остриц. Они также известны как остриц или энтеробиус вермикулярный. Они вездесущи в нашем сообществе, и любой может их поймать. Острицы живут в пищеварительном тракте и особенно в анусе. Острицы также могут поражать влагалище у женщин. Самая лучшая профилактика — это строгая гигиена, но давайте посмотрим правде в глаза, какой малыш имеет идеальную гигиену? Если ваш ребенок кусает ногти или сосет пальцы, предотвратить острицы практически невозможно.И как только острицы попадают в ваш дом, они часто передаются всей семье, включая родителей.

Хорошая новость: острицы легко лечатся лекарствами, отпускаемыми без рецепта или по рецепту. Прежде чем отправиться в Walgreens, чтобы купить Reece’s Pinworm Medicine или Pin-X, убедитесь, что у вас действительно есть острицы. Поставить диагноз в домашних условиях легко, и эти уловки работают и у взрослых.

Как узнать, есть ли у вашего ребенка острицы: Если ваш ребенок жалуется на анальный зуд, особенно ночью, проверьте его состояние в постели примерно через 2-3 часа после того, как он заснет.По возможности выберите ночь, когда они не принимали ванну. Принесите хороший фонарик и пусть ваш ребенок лежит на животе, поднимая ягодицы в воздух. Раздвиньте ягодицы и хорошо посмотрите на анус. Попросите ребенка оттолкнуться, как будто у него испражняется, пока вы смотрите, это поможет обнажить задний проход.

Внимательно ищите одного или нескольких белых червей длиной около 4–12 мм и толщиной с кусок белой нити или зубной нити. Если вы видите, как он движется, это червь. Щелкните здесь, чтобы увидеть изображение острицы. Возьмите червя с помощью куска скотча (прозрачного типа), чтобы вы могли доказать свой диагноз своему врачу, ребенку или кому-либо еще, кто не хочет верить в уродливую правду об острицах. Если вы ничего не видите или не уверены, на что смотрите, просто приклейте кусок скотча к анальной области, пересекая его от примерно 2 см на одной стороне ануса до примерно 2 см на другая сторона ануса. Сильно нажмите, затем приклейте ленту к предметному стеклу микроскопа липкой стороной вниз.Если у вас нет предметного стекла, вы можете получить его у врача. Яйца остриц приклеятся к ленте, и ваш врач сможет увидеть их под микроскопом, диагностируя острицы. Это называется «тест скотчем».

Как лечить остриц в домашних условиях без рецепта: Если вы обнаружили червя и заметили его движение, вам, вероятно, не нужно обращаться к врачу. Обычно от остриц можно полностью вылечить две дозы безрецептурного лекарства под названием пирантел памоат, доступного в Соединенных Штатах под торговыми марками Pin-X и Reese’s Pinworm Medicine.Примите одну дозу немедленно, а другую — через две недели. Если у вас стойкие симптомы (анальная боль, боль в животе, кровь в стуле или ректальное кровотечение), немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Какие лекарства по рецепту используются от остриц? Мебендазол, также называемый вермоксом, — это отпускаемое по рецепту лекарство, которое очень эффективно убивает остриц. По состоянию на декабрь 2011 года мебендазол больше не продается ни у одного производителя в США, хотя его можно производить в аптеках по рецепту врача.В Соединенных Штатах не было публично объяснено причин для этого прекращения. Мебендазол по-прежнему доступен на международном уровне и рекомендован Всемирной ассоциацией здравоохранения в качестве основного лекарства для базовой медицинской системы.

Если один из членов вашей семьи заболел острицами, вы должны лечить всю свою семью. Возможно, вам придется лечить и домашних животных (спросите у ветеринара). Острицы откладывают яйца, которые легко передаются детям (и взрослым), которые касаются своей анальной области, а затем плохо моют руки и ногти.У многих (если не у большинства) людей с острицами симптомы отсутствуют, поэтому человек, который продолжает распространять яйца по дому, может не быть человеком с симптомами. Немного больно покупать лекарства для всей семьи и уговаривать детей принимать их, но вы будете рады, если через несколько месяцев у вас не будет рецидива.

Могут ли младенцы заболеть острицами? Да, но редко. Младенцы, которые еще не ползают, не пьют воду или не едят твердую пищу, вероятно, не проглотят яйца остриц и, следовательно, вряд ли заболеют.В редких случаях яйца остриц попадают в дыхательные пути, что является потенциальным механизмом заражения младенцев. Младенцы обычно имеют очень чистую анальную область, потому что их воспитатели вытирают анус детскими салфетками при каждой смене подгузников, что делает маловероятным повторное заражение. Как только младенец начинает ползать и класть что-нибудь в рот, он подвергается риску заражения острицами.

Как лечить острицы во время беременности? Острицы часто встречаются во время беременности, так как у многих будущих мам в доме есть забитые острицами малыши.Острицы не могут навредить или заразить ребенка до рождения, но они неприятны и просто отвратительны для беременной матери. К сожалению, ни пирантела памоат, ни мебендазол не рекомендуются во время беременности или грудного вскармливания. Кормящие матери могут принимать любое из этих лекарств, если после этого они «накачивают и сбрасывают». Хорошей новостью является то, что острицы все еще можно искоренить во время беременности (или грудного вскармливания), используя строгий гигиенический подход к лечению (см. Ниже). Некоторые люди также рекомендуют клизмы для вымывания яиц остриц из прямой кишки, хотя я не нашел никаких исследований, подтверждающих это лечение.Отсутствие исследований не означает, что этот подход не работает — исследование, демонстрирующее эффективность, было бы очень сложно.

Профилактика — как уберечь острицев от дома: Строгие меры гигиены могут помочь избавиться от остриц без лекарств и снизить риск повторного заражения. Продолжительность жизни червя составляет около шести недель, поэтому строгая гигиена должна длиться так долго. Каждый в доме должен соблюдать строгую гигиену, что может быть очень сложно, если у вас есть кусачки для ногтей или сосунки для большого пальца. Но сделайте все, что в ваших силах, и воспользуйтесь возможностью, чтобы побудить ваших детей соблюдать правила гигиены.

  • Стирайте все постельное белье, пижамы и все, с чем спит ваш ребенок.
  • Регулярно (хотя бы раз в неделю) пылесосьте ковры и мойте полы шваброй. Очистите каждый этаж во всем доме, особенно спальни и ванные комнаты. Ваша цель — убрать яйца с ковров и полов. Яйца остриц могут жить вне организма 2-3 недели.
  • Ежедневно очищайте поверхности на кухне и в ванной, особенно ручки смесителей и слив унитаза.Используйте салфетки Clorox или тряпку с горячей водой.
  • Не трясите вещи, на которых могут быть яйца, например одежду, нижнее белье, пижамы, постельное белье или полотенца.
  • Не ешьте в спальне. Есть риск проглотить яйца, отряхнувшие от постельного белья.
  • Убедитесь, что у всех подстрижены ногти. Учите детей ежедневно мыть под ногтями щетку для ногтей. Если у вас есть кусачка для ногтей или сосание пальцев, рассмотрите это как мотивационную возможность бросить курить.
  • Научите детей тщательно мыть руки после посещения туалета и перед едой.Спойте «Happy Birthday to You» и не переставайте тереть руки и ногти, пока песня не закончится.
  • Всегда носите облегающее нижнее белье (не боксеры). Меняйте нижнее белье каждое утро.
  • Хлопковые перчатки предотвращают появление царапин во время сна.
  • Каждый член семьи нуждается в ежедневной ванне или душе. Научите детей тщательно мыть и ополаскивать прямую кишку и области гениталий.
  • Не используйте совместно полотенца или мочалки. Стирать банные полотенца и мочалки после каждого использования.Ежедневно меняйте полотенца для рук.
  • Яйца в воздухе теоретически могут попасть на зубную щетку. Храните зубные щетки в закрытом шкафу и / или тщательно промывайте их перед каждым использованием.

Посмотрите «фильм о острицах» со своими детьми и узнайте, каков жизненный цикл остриц: Понимание этих мерзких существ, их брачных циклов и того, как они откладывают яйца, будет мотивировать вас и ваших детей улучшать свою гигиену. Здесь есть отличное видео на YouTube о жизненном цикле энтеробиуса. Посмотрите его вместе всей семьей, а затем улыбнитесь, пока ваши дети моют руки и приступают к уборке.

Предупреждение: ваши дети отвратительны

Я никогда не слышал об острице, пока одна из моих девочек не заболела. С ней весь день будет все в порядке, и она пойдет спать нормально. Затем, примерно через два часа после того, как она ложилась спать, она начинала кричать изо всех сил, что ее задница чешется. Она будет по-настоящему обезумевшей и не сможет заснуть еще как минимум час. Это продолжалось пару ночей, прежде чем мы позвонили нашему педиатру, который сказал нам, даже не приходя к ребенку: о да, это острицы.

Не знаю, как еще это сказать, но острицы — это настоящие черви, которые вылезают из крохотной дырочки вашего ребенка по ночам и заставляют ее чесаться до безумия. Я позвонил доктору Адаму Ратнеру, заведующему отделением детских инфекционных болезней детской больницы Хассенфельда в Нью-Йоркском университете в Лангоне, и спросил его, почему острицы выходят ночью. «Мы не знаем, почему ночью — это цикл, когда черви откладывают свои яйца», — сказал он. «Точно неизвестно, на что они отвечают. У них есть сигнал о том, что хост спит.ХОЗЯИН СПИТ. Это настоящий живой кошмар.

Так как мой ребенок получил эту … вещь? Вы заразились острицами, проглотив яйца, которые пролил кто-то, кто заболел острицами, — сказал доктор Ратнер. Яйца могут выжить в помещении — например, на одежде и подстилке — от двух до трех недель. Дети в основном передаются от других детей, которые инфицированы в многолюдных условиях, например, в дошкольных учреждениях или в летнем лагере, прикасаясь друг к другу или к одним и тем же поверхностям. По словам доктора Ратнера, повторное заражение — большая проблема, потому что у детей чешутся задницы, они чешут свои задницы, яйца попадают им под ногти, они глотают яйца, и этот отвратительный цикл начинается снова.Здесь обязательно нужно много мыть руки! По словам доктора Ратнера, поскольку яйца довольно стабильны, не встряхивайте одеяла при уборке после остриц, потому что яйца могут попасть на ковер. Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний: «Некоторое небольшое количество яиц может попасть в воздух и вдохнуть», поэтому вы, , на самом деле, не хотите стряхивать одеяла и бросать эти яйца повсюду.

Какие симптомы ? Как описано выше, у вашего ребенка будет чесаться попа.Ужасно. Ночью. Примерно через месяц после первого проглатывания яиц в толстой кишке созревают черви, и они готовы откладывать собственные яйца. По словам доктора Ратнера, они «мигрируют из заднего прохода в перианальную кожу и откладывают» тысячи яйцеклеток. Вот что вызывает зуд. Но имейте в виду, что у ребенка не может быть никаких симптомов, поэтому хорошее мытье рук и общая гигиена необходимы, чтобы остановить распространение, независимо от того, видели вы глистов или нет. Хотя острица неприятна и доставляет дискомфорт, это несерьезно, даже если вы не поймаете ее рано.«В отличие от многих других паразитарных инфекций, у вас нет долгосрочных эффектов», — сказал доктор Ратнер.

Как мне проверить это? Я так рада, что вы спросили. Один из способов убедиться, что у вашего ребенка острицы, если он пожаловался на зуд в ягодицах, — это подождать, пока он заснет, а затем взять фонарик и посветить ему на задний проход. «Если вы видите этих червей, они около четверти дюйма в длину, они тонкие, белые и двигаются», — сказал доктор Ратнер. (У C.D.C. есть целая галерея изображений!) Еще одна стратегия, которую используют люди, — это проверка ленты.Когда их ребенок просыпается, они приклеивают кусок прозрачной ленты к его заднице. Вы можете использовать обычную старую ленту или приобрести специальные наборы для тестирования остриц, которые выполняют ту же функцию. После того, как вы сделаете тест, принесите ленту своему педиатру и профессионально посмотрите на яйца под микроскопом.

Острицы | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое острицы?

Острицы — это паразиты, обитающие в пищеварительной системе человека. Они распространены во всем мире.

Взрослые острицы имеют длину около 13 мм (0,5 дюйма) и выглядят как маленькие белые нитки. Яйца остриц такие крошечные, что вам понадобится микроскоп, чтобы их увидеть.

Что вызывает заражение острицами?

Большинство людей заражаются при случайном проглатывании яиц остриц. Заболеть острицами может любой человек, но чаще всего они встречаются у детей школьного возраста. Обычно они распространяются следующим образом:

  • Ребенок глотает яйца остриц, и они попадают в кишечник ребенка. Примерно через месяц из яиц вылупляются черви.Ночью женские черви выползают из прямой кишки и откладывают яйца вокруг ануса ребенка.
  • Когда черви откладывают яйца, это может вызвать зуд. Если ребенок почесал, яйца могут прилипнуть к пальцам ребенка и застрять под ногтями.
  • Затем яйца прилипают к вещам, к которым ребенок прикасается, например к одежде, посуде, игрушкам и мебели. Яйца могут жить от 2 до 3 недель вне тела.
  • Когда вы дотрагиваетесь до чего-то, чего коснулся ребенок, яйца попадают вам в руки. Затем, если вы дотронетесь до еды или своего рта, вы сможете проглотить яйца.Это запускает цикл снова.

Острицы легко распространяются в домах, детских садах, школах и других местах, где группы людей проводят время вместе. Так что, если у одного человека в вашей семье острицы, вероятно, у других тоже.

Острицами можно заразиться, вдыхая воздушно-капельные яйца, но это редко. Также очень редко можно заразиться острицами в бассейне.

Острицы передаются от человека к человеку. Домашние животные не заражаются острицами и не могут передать их человеку.

Каковы симптомы?

Многие люди с острицами не имеют симптомов и не знают, что они инфицированы. При появлении симптомов наиболее частыми из них являются:

  • Зуд вокруг заднего прохода.
  • Беспокойный сон, потому что зуд часто усиливается ночью.

Острицы могут раздражать. Но они не переносят болезней и редко вызывают серьезные проблемы со здоровьем. Иногда кожная инфекция возникает от расчесов.

Как диагностируют острицы?

Чтобы узнать, есть ли у вас острицы, врач спросит о вашем прошлом здоровье и проверит кожу вокруг ануса.

Врач может попросить вас сделать тест на прозрачную ленту дома. Чтобы провести тест, вы прикладываете кусок прозрачной липкой ленты к коже вокруг ануса утром, прежде чем встать. Врач поместит ленту под микроскоп, чтобы найти яйца остриц. Возможно, вам придется повторить этот тест несколько раз.

Как их лечат?

Вы можете лечить остриц с помощью отпускаемых без рецепта или по рецепту лекарств, которые убивают глистов. Лечение может помочь предотвратить повторное заражение и распространение инфекции среди других людей.

Возможно, вам понадобится две дозы с интервалом в 2 недели. Это потому, что лекарство убивает червей, но не яйца. Вторая доза убьет всех червей, которые вылупятся после первой обработки.

Лекарство от остриц может быть небезопасным для детей младше 2 лет и женщин, которые беременны или кормят грудью. Поэтому, чтобы снизить риск заражения, врач может порекомендовать всем остальным членам семьи лечиться лекарствами.

Позвоните своему врачу, если:

  • Лекарство не устранило инфекцию.
  • Лекарство вызывает побочные эффекты.
  • У вас появились новые или более тяжелые симптомы.

Как предотвратить распространение остриц или их повторное заражение?

Острицы легко передаются и часто возвращаются. Чтобы снизить вероятность распространения инфекции или повторного заражения:

  • Тщательно и часто мойте руки. Учите детей делать то же самое, особенно после того, как они воспользуются туалетом и перед тем, как брать пищу.
  • Держите ногти короткими и не царапайте зуд.Ношение перчаток на ночь может предотвратить появление царапин.
  • Мыться или принимать душ каждый день.
  • Не делитесь и не используйте повторно полотенца или салфетки для лица.
  • Меняйте белье и постельные принадлежности каждое утро.
  • Регулярно стирайте одежду, постельное белье и полотенца. Высушите их в горячей сушилке.

Если кто-нибудь в вашей семье снова заразится острицами, возможно, всей семье придется принимать лекарства.

Острицы | Бэбицентр

Что такое острицы?

Острицы — это маленькие белые черви ( Enterobius vermicularis, ), поражающие кишечник.Черви, которые выглядят как кусочки зубной нити длиной в четверть дюйма, можно увидеть, покачиваясь вокруг ануса и в стуле.

Острицы чаще всего встречаются у детей школьного возраста, но дети любого возраста, даже младенцы, могут заразиться ими, особенно если они ходят в детский сад или имеют братьев и сестер, заболевших острицами.

Может быть неприятно узнать, что у вашего ребенка острицы, но имейте в виду, что, как и вши, это распространенное детское заболевание не является признаком плохой гигиены. Черви редко представляют опасность для здоровья и, в отличие от вшей, их легко искоренить.

(Сильное заражение острицами может вызвать потерю веса, а у девочек — инфекции мочевыводящих путей или инфекции в брюшной полости. Однако такие серьезные заражения встречаются редко.)

Как узнать, есть ли у моего ребенка острицы?

Если у вашего ребенка острицы, он, вероятно, будет чесать и жаловаться на зуд вокруг заднего прохода, особенно ночью. Если ваш ребенок еще младенец, он, конечно, не сможет сказать вам, в чем проблема, но беспокойный сон и беспокойство, вызванные ночным зудом, — большие подсказки.

Раздражение кожи вокруг ануса (а иногда и зуд влагалища у девочек) также может быть признаком. Иногда острицы также вызывают тошноту и рвоту.

Вы можете подтвердить свои подозрения, используя фонарик, чтобы проверить, нет ли червей на попе вашего ребенка (и в его подгузнике, если он все еще в подгузниках) ночью или первым делом утром. Поскольку черви появляются и откладывают яйца на коже в основном ночью, это лучшее время для проверки.

Вы также можете проверить наличие червей, осторожно прижав кусок прозрачной ленты к анусу ребенка.Яйца будут прилипать к ленте, и вы можете поговорить с врачом вашего ребенка о ее тестировании.

Часто можно найти яйца, даже если вы не видите настоящих червей. У вашего врача может быть специальный набор, предназначенный для сбора яиц остриц.

Если вы не обнаружите остриц или яиц, зуд в области заднего прохода может быть признаком другой проблемы, например, сухости из-за слишком интенсивной очистки области с мылом. Красная нежная кожа вокруг ануса вашего ребенка может быть результатом раздражения из-за опрелостей, диареи или бактериальной инфекции.

Кожа может быть инфицирована, если она выглядит очень красной и опухшей, теплой или нежной на ощупь. Гной или другие выделения и неприятный запах также являются признаками инфекции. Если вы подозреваете инфекцию, обратитесь к врачу вашего ребенка.

Как дети заражаются острицами?

Яйца остриц могут выжить на некоторых поверхностях до двух недель. Таким образом, ребенок может заразиться острицами, прикоснувшись к предмету, например, к игрушке или полотенцу, которым кто-то прикасался с острицами, а затем сунул пальцы в рот. Или он может подхватить их, съев пищу, зараженную острицами.

Затем яйца попадают в его толстую кишку, где и вылупляются. Оттуда женские острицы мигрируют из кишечника ребенка, чтобы откладывать яйца ему в анус. При движении черви вызывают сильный зуд, который может нарушить сон.

Когда ребенок чешет зудящую попку, яйца попадают ему под ногти, и начинается следующий цикл, когда он кладет руки в рот.

Как лечить острицы?

Легкие формы острицы иногда проходят без лечения.Но даже умеренный случай может вызвать неприятный зуд и плохой сон, а сильное заражение может вызвать осложнения, такие как более серьезная инфекция, поэтому вы не хотите, чтобы ситуация ухудшилась.

Врач вашего ребенка может посоветовать лекарство, отпускаемое без рецепта, или прописать лекарства (обычно мебендазол, альбендазол или пирантел) от глистов. Врач может порекомендовать пройти лечение всей вашей семье, поскольку острицы очень легко передаются.

Если вы не уверены, что имеете дело с острицами, посоветуйтесь с врачом вашего ребенка, прежде чем использовать безрецептурное средство. Также посоветуйтесь с врачом о других возможностях для вашего ребенка, если он моложе 2 лет, или о себе, если вы беременны или кормите грудью. В таких случаях врач поможет вам взвесить риски, связанные с обычными лекарствами, и порекомендует альтернативные лекарства.

Симптомы заражения острицами обычно исчезают в течение одной недели лечения. Но поскольку лечение убивает только глистов, врач может попросить вас повторить лечение через две недели, даже если симптомы исчезли. Повторная обработка направлена ​​на уничтожение всех остриц, вылупившихся из яиц после последней обработки.

После лечения вы можете увидеть много червей в стуле вашего ребенка, некоторые из них шевелятся и извиваются. Это может заставить вас вздрогнуть, но это не повод для беспокойства. Это просто означает, что черви покидают тело вашего ребенка.

Как предотвратить острицы?

Примите несколько мер предосторожности, чтобы не допустить заражения или повторного заражения вашего ребенка вредителями:

  • Очищайте ногти вашего ребенка щеткой для чистки и держите их короткими, чтобы яйца не застревали под ними.
  • Пусть ваш ребенок купается или принимает душ ежедневно.Купание детей, когда они просыпаются, может помочь избавиться от яиц, отложившихся за ночь.
  • Не позволяйте маленьким детям купаться вместе, если вы думаете, что у кого-то из них могут быть острицы.
  • Ежедневно меняйте нижнее белье вашего ребенка.
  • Открытые шторы и жалюзи в течение дня, чтобы солнце освещало простыни, ковры, шторы и т. Д. (Яйца остриц чувствительны к солнечному свету).
  • Не поощряйте кусание ногтей и сосание большого пальца.
  • Мойте руки перед приготовлением пищи и после посещения туалета.Также стирайте их до и после смены подгузника, если ваш ребенок все еще носит подгузники.
  • Попросите вашего ребенка вымыть руки (или помыть их за него, если он слишком мал, чтобы делать хорошую работу сам) перед едой и после посещения туалета.
  • При борьбе с заражением вы можете стирать постельное белье чаще (скажем, два раза в неделю).
  • Также рекомендуется ежедневно чистить сиденья унитаза при появлении остриц.
  • Если кто-то в вашей семье лечится от остриц, постирайте всем одежду и постельное белье в горячей воде, чтобы уничтожить червей и их яйца.

Отдел борьбы со вспышками заболеваний | Острица

Острица

Острица — это относительно обычное инфицирование кишечника паразитическим червем, называемым Enterobius vermicularis. Острицы имеют длину примерно со скобу. Заболевание чаще всего встречается у детей дошкольного и школьного возраста, а также у матерей инфицированных детей.

Жизненный цикл

Заражение острицами обычно вызывает зуд вокруг заднего прохода и раздражительность, часто из-за нарушения сна.У некоторых людей, инфицированных острицами, симптомы могут отсутствовать. Симптомы вызваны откладыванием яиц остриц на коже. После проглатывания яйца острицы требуется от 1 до 2 месяцев или дольше, чтобы яйцо вырастало до взрослого человека, который может откладывать яйца вокруг заднего прохода.

Вы заразитесь, проглотив (съев) яйца остриц. Яйца попадают в кишечник, где они вылупляются и созревают. Затем зрелые черви попадают в задний проход, где откладывают новую порцию яиц, обычно ночью.В это время может произойти заражение рук, одежды и постельного белья. Передача происходит, когда яйца переносятся в рот человека вручную из ануса в рот или косвенно, путем помещения в рот предметов, зараженных острицами.

Нет доступных лабораторных тестов для диагностики инфекции остриц. Образцы стула не рекомендуются, потому что яйца остриц и глисты в кале не встречаются. Есть три метода диагностики инфекций острицы. Во-первых, поиск червей возле заднего прохода через 2–3 часа после того, как инфицированный заснул.Второй — прикоснуться к анусу прозрачной лентой утром, чтобы, возможно, собрать яйца. Яйца будут видны на ленте под микроскопом. Тест ленты следует выполнять три раза подряд утром. Третий вариант — посмотреть образцы из-под ногтей под микроскопом. Зараженный человек мог подобрать яйца от царапины.

Противопаразитарные препараты, прописанные врачом, эффективны при инфекциях остриц. Домашние и интимные контакты также могут потребовать лечения.Повторное заражение является обычным явлением, и может потребоваться несколько процедур, если контакт с паразитом продолжается.

Нет иммунитета к инфекциям острицы. Вы можете повторно заразиться, если снова подвергнетесь заражению. Также возможно повторно заразиться.

Статистических данных о том, сколько людей на Гавайях заразилось острицами, нет. В Соединенных Штатах наибольшему риску заражения острицами подвержены дети до 18 лет, люди, ухаживающие за инфицированными детьми, и люди, помещенные в специальные учреждения.

  • Лечением больных устраняют источник инфекции.
  • Тщательно вымойте руки перед работой с пищей или перед едой.
  • Держите ногти короткими, не позволяйте грызть ногти и не царапайте анальную область.
  • Примите душ рано утром, чтобы смыть яйца, отложившиеся за ночь вокруг анальной области.
  • Меняйте белье, ночную одежду и простыни на чистое ежедневно, желательно после купания. Будьте особенно осторожны, чтобы не разбрасывать яйца при смене простыни.
  • Пылесосить дом, класс или рабочее место ежедневно в течение нескольких дней после начала лечения больных.

Острица — Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Информационный бюллетень Департамента здравоохранения штата Гавайи о острицах (PDF)

Ресурс по острице (энтеробиозу) для медицинских работников (CDC)

Последние отзывы: июль 2019 г.

Энтеробиоз — Планирование и управление сестринским уходом

Мэй, 4-летний ребенок, любит играть после сиесты.Она и ее товарищи по играм играют везде, где могут добраться, со всем, что могут найти. Когда Мэй приходит домой, она сразу же берет закуски на столе, не вымывая рук. Через несколько недель ее мать заметила, что Мэй продолжает чесать анальную область, особенно по ночам. Она привела Мэй в общественный центр здоровья, где медсестра провела тест, который она назвала тестом тампона с клейкой лентой. Когда приехал врач, Мэй и ее матери сказали, что у Мэй энтеробиоз или острица.

Описание

Энтеробиоз (также называемый инфекцией острицы, сиделки или острицы) — доброкачественное кишечное заболевание, вызываемое нематодой Enterobius vermicularis. Это самая распространенная глистная инфекция в Соединенных Штатах.

На этой микрофотографии показаны яйца паразита человека Enterobius vermicularis через целлюлозную ленту при значительном увеличении. | Центры по контролю и профилактике заболеваний

  • Enterobius vermicularis — это небольшая нематода.Это распространенное глистное заражение оценивается в 40 миллионов инфицированных людей в Соединенных Штатах.
  • Острица — это белый нитевидный червь, который проникает в слепую кишку и может попасть в аппендикс.
  • Самка нематоды в среднем имеет размер 10 х 0,7 мм, тогда как самцы меньше.
  • Изделие, зараженное яйцами остриц, передаёт острицы от человека к человеку.
  • Затронуты все социально-экономические уровни; заражение часто происходит в семейных группах.Заражение не означает плохие домашние санитарные меры (важный момент при обсуждении терапии).

Патофизиология

Жизненный цикл этих червей составляет от 6 до 8 недель, после чего повторное заражение обычно происходит без лечения.

Два типа взрослых особей Enterobius vermicularis, из которых один — мужской, а другой — женский.

  • E. vermicularis — облигатный паразит; люди — единственный естественный хозяин.
  • Фекально-оральное заражение через контакт с руками или через фомиты (игрушки, одежда) — распространенные методы заражения.
  • После проглатывания яйца обычно выводятся в двенадцатиперстной кишке в течение 6 часов.
  • Черви созревают всего за 2 недели и живут примерно 2 месяца.
  • Взрослые черви обычно населяют терминальную часть подвздошной кишки, слепую кишку, червеобразный отросток и проксимальный отдел восходящей кишки; черви свободно живут в просвете кишечника.
  • Самка гельминта мигрирует в прямую кишку после совокупления и, если ее не изгнали во время дефекации, мигрирует в промежность (часто ночью), где выделяется в среднем 11 000 яиц.
  • Яйца становятся заразными в течение 6-8 часов и в оптимальных условиях остаются заразными в окружающей среде до 3 недель.

Статистика и заболеваемость

Заболеваемость энтеробиозом выше всего у детей школьного возраста и на втором месте — дошкольники.

Жизненный цикл Enterobius vermicularis | Центры по контролю и профилактике заболеваний

  • Распространенность составляет примерно 5-15% среди населения в целом; однако в последние годы этот показатель снизился; уровни распространенности, вероятно, выше у лиц, проживающих в специализированных учреждениях; люди — единственный известный хозяин.
  • Уровень заражения увеличивается с увеличением плотности населения и такими личными привычками, как сосание пальца.
  • Заражение E. vermicularis происходит во всем мире. Данные о распространенности варьируются в зависимости от страны.
  • Исследование, направленное на определение распространенности энтеробиоза, стронгилоидоза и других гельминтозных инфекций у младенцев, детей дошкольного и школьного возраста из прибрежных сельских районов Танзании, показало, что инфекции Enterobius vermicularis были обнаружены у 4,2% младенцев, 16.7% детей дошкольного возраста и 26,3% детей школьного возраста.
  • Вторичная бактериальная инфекция кожи может развиться из-за сильного расчесывания для облегчения зуда.
  • Люди, наиболее подверженные заражению острицами, — это дети младше 18 лет, лица, ухаживающие за инфицированными детьми, и люди, помещенные в специальные учреждения; в этих группах распространенность может достигать 50%.

Клинические проявления

Симптомы энтеробиоза у детей включают:

Инфографика энтеробиоза.Щелкните изображение, чтобы загрузить.

  • Перианальный зуд. Сильный перианальный зуд — главный симптом остриц. Это происходит особенно ночью, когда самка червя покидает задний проход и откладывает яйцеклетки.
  • Эритема. У пациентов часто наблюдается раздражение или эритема промежности, вульвы или и того, и другого, но заражение может происходить и без этих признаков.
  • Боль в животе. Боль в животе может иногда быть сильной и имитировать острый аппендицит.
  • Визуальное обнаружение червя. Визуальное обнаружение червя надежным источником (например, родителем) обычно считается доказательством заражения и основанием для лечения.

Результаты оценки и диагностики

«Enterobius vermicularis» или паразит острицы

Обычный метод диагностики — использовать целлофановую ленту для захвата яиц вокруг заднего прохода.

  • Тест целлофановой ленты. Тест на целлофановую ленту для выявления глистов проводится ранним утром, незадолго до или сразу после пробуждения ребенка; затем ленту исследуют под микроскопом на предмет наличия яиц в лаборатории.

Медицинский менеджмент

Лечение энтеробиоза состоит из:

  • Мытье рук. Тщательное и регулярное мытье рук эффективно предотвращает передачу болезней.
  • Личная гигиена. Изменение личных привычек, таких как сосание большого пальца или кусание ногтей, может уменьшить повторное заражение; Также следует побуждать ребенка соблюдать другие меры гигиены, такие как регулярное купание и ежедневная смена нижнего белья; медсестра должна научить воспитателей держать ногти ребенка короткими и чистыми.

Фармакологическое управление

Медикаментозная терапия пирантелом, мебендазолом или альбендазолом является современным стандартом лечения энтеробиоза:

  • Антигельминтные средства. Мебендазол в настоящее время недоступен в США; Пирантела памоат или альбендазол (в настоящее время не одобренные для этого использования Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США) являются рекомендованными альтернативами; рекомендуется вторая доза через 2 недели после первой. Биохимические пути паразита отличаются от человеческого хозяина, поэтому токсичность направлена ​​на паразита, яйца или личинок.Механизм действия варьируется в зависимости от класса препарата.
  • Анальный альбендазол. Анальный альбендазол может помочь при симптомах анального зуда.

Управление сестринским уходом

Уход за ребенком с энтеробиозом включает:

Оценка медсестер

Оценка включает следующее:

  • История. Пациенты с энтеробиозом часто протекают бессимптомно. Черви могут быть случайно обнаружены, когда они видны в области промежности; если у пациентов есть симптомы, обычно проявляются зуд заднего прохода и вульвы.
  • Физический осмотр. Глисты могут быть обнаружены в стуле или на промежности пациента перед утренним купанием.

Диагностика медсестер

Основными медсестринскими диагнозами на основании данных оценки являются:

  • Риск нарушения целостности кожи , связанный с интенсивным перианальным царапанием.
  • Острая боль , связанная со спазмом гладкой мускулатуры, вызванным миграцией паразитов в желудке.
  • Несбалансированное питание: меньше, чем требуется организму. связано с анорексией и рвотой.
  • Гипертермия , связанная с ухудшением кровообращения вследствие обезвоживания.

Планирование и цели сестринского ухода

Основные цели для ребенка с энтеробиозом:

  • Уменьшает дискомфорт от перианального зуда.
  • Уменьшить боль до терпимого уровня.
  • Восстановите полноценное питание.
  • Уменьшите или устраните повышение температуры.

Медсестры

Лечебные вмешательства для ребенка с энтеробиозом:

  • Принимайте назначенные лекарства. Медикаментозная терапия пирантелом, мебендазолом или альбендазолом для уничтожения паразитов-возбудителей. Эффективное искоренение требует лечения семьи пациента или членов семьи.
  • Сообщите пациенту о побочных эффектах пирантела. Стул может быть ярко-красным и вызывать рвоту. Таблетированная форма этого препарата покрыта аспирином, и его нельзя давать пациентам, чувствительным к аспирину.
  • Улучшить целостность кожи. Применение противозудной мази или альбендазола может помочь контролировать царапины; полезно подстричь ногти пациента, чтобы предотвратить ссадины.
  • Уменьшить боль. Пациентам с энтеробиозом следует назначать противоглистные препараты.
  • Улучшить гигиеническое состояние. Избегайте царапин и грызть ногти, потому что это причина аутоинфекции; тщательно мыть руки следует до и после еды. Скажите семье, чтобы она не встряхивала постельное белье, чтобы яйца не попали на него в виде аэрозоля.
  • Уменьшить повышение температуры. Администрирование жаропонижающих средств в соответствии с предписаниями; Также можно принимать теплые губчатые ванны.
  • Сообщить пациенту

Оценка

Цели достигнуты, о чем свидетельствует:

  • Уменьшение дискомфорта от перианального зуда.
  • Снижение боли до терпимого уровня.
  • Восстановлено полноценное питание.
  • Уменьшено повышение температуры.

Рекомендации по документации

Документация пациента с энтеробиозом включает:

  • Индивидуальные выводы, включая влияющие факторы, взаимодействия, характер социальных обменов, особенности индивидуального поведения.
  • Культурные и религиозные убеждения и ожидания.
  • План ухода.
  • Учебный план.
  • Ответы на вмешательства, обучение и выполненные действия.
  • Достижение или продвижение к желаемому результату.

Практика: энтеробиоз

Вот тест из 5 пунктов для руководства по энтеробиозу:

Режим экзамена

В режиме экзамена: Отображаются все вопросы, но результаты, ответы и обоснования (если таковые имеются) будут даны только после того, как вы пройдете тест.

Практический режим

Практический режим: Это интерактивная версия текстового режима. Все вопросы приведены на одной странице, и правильные ответы, обоснования или объяснения (если таковые имеются) отображаются сразу после того, как вы выбрали ответ. Нет ограничений по времени для этого экзамена.

Текстовый режим

1. 5-летний ребенок проходит обследование на энтеробиоз (острицы). Чтобы собрать образец для оценки остриц, медсестра должна научить мать:

А.Осмотрите перианальную область с помощью фонарика через 2 или 3 часа после того, как ребенок заснет.
B. Соскребите кожу куском картона и принесите в клинику.
C. Получите образец стула днем.
D. Принесите в клинику образец волос для исследования.

1. Ответ: A. Осмотрите перианальную область с помощью фонарика через 2 или 3 часа после того, как ребенок заснет.

  • Вариант A: Мать следует попросить использовать фонарик для осмотра ректальной области примерно через 2–3 часа после того, как ребенок заснет. Закрепив прозрачную ленту на лезвии языка, яйца приклеятся к ленте. Затем следует принести образец для оценки.
  • Варианты B, C и D: Нет необходимости соскребать кожу, собирать образец стула или приносить образец волос.

2. Медсестра обучает мать лечению энтеробиоза. Какую инструкцию следует дать относительно лекарства?

A. Лечение не рекомендуется детям младше 10 лет.
B. Вся семья должна лечиться.
C. Медикаментозная терапия будет продолжаться 1 год.
D. Будет назначена внутривенная антибиотикотерапия.

2. Ответ: Б. Лечить следует всю семью.

  • Вариант B: Энтеробиоз или острицы лечатся вермоксом (мебендазолом) или антиминтом (пирантела памоат). Необходимо лечить всю семью, чтобы не осталось яиц.
  • Вариант A: Все члены семьи, включая детей младше 10 лет, должны лечиться.
  • Вариант C: Поскольку обычно достаточно однократного лечения, обычно наблюдается хорошее соблюдение режима лечения. Затем через 2 недели следует провести повторное обследование семьи, чтобы убедиться, что не осталось яиц.
  • Вариант D: Внутривенная антибиотикотерапия не требуется.

3. Мазок с клейкой лентой делается для проверки на каких кишечных паразитов?

A. Ascaris
B. Острица
C. Hookworm
D. Schistosoma

3. Б.Острица

  • Вариант B: Яйца остриц откладываются вокруг анального отверстия.
  • Варианты A, C и D: Эти паразиты не могут быть диагностированы с помощью мазка с скотчем.

4. Где в организме чаще всего встречаются острицы?

A. Под кожей
B. Толстая / прямая кишка
C. Легкие
D. Ничего из вышеперечисленного

4. Ответ: Б. Толстая / прямая кишка

  • Вариант B: Яйца паразита в основном откладываются в толстой или прямой кишке хозяина.
  • Варианты A, C и D: Острицы не обнаруживаются под кожей или в легких.

5. Что из этого является признаком заражения острицами?

A. Тошнота
B. Паранойя
C. Сильный зуд
D. Диарея

5. Ответ: В. Сильный зуд

  • Вариант C: Сильный зуд в перианальной области — частое проявление у детей с инфекцией острицы.
  • Варианты A, B и D: У детей с энтеробиозом нет тошноты, паранойи или диареи.

См. Также

Связанные темы с этим учебным пособием:

Дополнительная литература

Рекомендуемые ресурсы и книги для педиатрического ухода:

  1. PedsNotes: Клинический карманный справочник медсестры (Медицинский карманный справочник)
  2. Невероятно легкий уход за детьми
  3. Основы педиатрического ухода Вонга
  4. Медсестринское дело: важнейшие компоненты сестринского ухода

Если ваш ребенок часто ковыряет в носу, значит ли это, что у него глисты?

A: Нет, ковыряние в носу не является признаком глистов (хотя может вызвать повторное заражение).

Наш эксперт: Д-р Рональд Маккой

Опубликовано 25.08.2009

[Источник изображения: iStockphoto]

Выскажи свое мнение

Как заставить ребенка перестать ковырять в носу? Выскажите свое мнение на доске сообщений ниже.
Условия использования

Они могут быть относительно безобидными, но тем не менее они находятся в нежелательном списке каждого родителя — черви.

Но как узнать, инфицирован ли ваш ребенок? И есть ли правда в том, что частое ковыряние в носу — это знак?

Черви у детей — обычное явление, как и ковыряние в носу, но представление о том, что черви вызывают ковыряние в носу, — просто миф, — говорит доктор Рональд Маккой из Королевского австралийского колледжа врачей общей практики.

«Люди приходят в ужас от мысли, что эти штуки пронизывают все части тела», — говорит он. Но черви обычно не попадают в нос, поэтому они не вызывают там раздражения.

Острицы (также известные как острицы) — наиболее распространенные паразитические черви в Австралии. Эти маленькие черви выглядят как короткие кусочки желтой или белой хлопковой нити, что и объясняет их название. Осторожные черви живут в кишечнике и откладывают яйца вокруг заднего прохода. И хотя они могут повлиять на кого угодно, они чаще встречаются у детей — вероятно, потому, что дети с большей вероятностью засовывают руки в рот (что приводит к проглатыванию яиц).

Зудящий клей

Если у вас есть глисты, у вас может не быть никаких симптомов, но в конечном итоге у большинства людей появляется зуд в анусе (вызванный тем, что черви «клей» наклеивают яйца).

В то время как черви не вызывают ковыряния в носу, ковыряние в носу может вызвать червей — или, скорее, их количество.

Когда дети с глистами чешут ягодицы, яйца переходят в их пальцы. Как только яйца окажутся у них на пальцах, дети могут передать их другим людям, предметам или даже сами себе.

Поскольку задняя часть носа соединена с глоткой, яйца, перенесенные в нос, могут легко попасть в кишечник. А поскольку дети обладают исключительным талантом есть неприятные вещи, в том числе материал, который они вынимают из носа, когда их пальцы соприкасаются со ртом, потенциально может быть проглочено больше яиц и, в конечном итоге, больше извиваются черви в животике.

Никаких серьезных последствий для здоровья

Но хорошая новость в том, что глисты не сделают вашего ребенка серьезным заболеванием.

«Иногда дети чувствуют себя немного не в своей тарелке и не хотят много есть», — добавляет Маккой.«Но нет никаких серьезных последствий для здоровья». Черви обычно не вызывают боли в животе, и их нельзя заразить от домашних животных. (Домашние животные заражаются разными глистами, но они редко вызывают проблемы у людей.)

Нитевидные черви могут также вызывать раздражительность и изменение поведения у детей, вероятно, потому, что зуд может нарушить сон. У женщин они могут проникать во влагалище, вызывая раздражение, а иногда и выделения.

«Иногда в фекалиях можно увидеть червей», — говорит Маккой. И если вы внимательно посмотрите вокруг попки ребенка, вы можете увидеть там червей, особенно первым делом с утра.’

Лечение глистов

Если у вашего ребенка глисты, вы можете легко вылечить их лекарством, которое можно купить в аптеке. Каждому члену семьи понадобится доза — даже тем, у кого нет симптомов, — и вам нужно будет повторить начальную дозу через две недели.

Но каждый должен уделять пристальное внимание личной гигиене, чтобы глисты не вернулись. «Вы должны отговаривать детей от ковыряния в носу, потому что это может вызвать повторное заражение», — говорит Маккой.

Если вы пытаетесь предотвратить появление глистов, также неплохо:

  • настаивать на том, чтобы ваши дети мыли руки после посещения туалета и перед едой
  • не поощряйте царапание дна
  • стирать постельное белье и одежду для сна в горячей воде, чтобы убить яйца (которые могут прожить несколько недель вне тела)
  • очистите туалет дезинфицирующим средством.

Методика электрофореза у детей: Электрофорез для детей на воротниковой зоне, также проведения электрофорез для грудничков в Евромед

Электрофорез для детей на воротниковой зоне, также проведения электрофорез для грудничков в Евромед

Проведение лечебных процедур электрофорезом в Омске. Электрофорез — метод введения лечебных препаратов через кожный покров, под действием электрического поля. При этом лекарство вводится в наиболее химически активной форме.

  • Консультация
  • Диагностика
  • Лечение

Электрофорез — это метод введения лекарственного вещества под действием электрического поля в организм. Лечение электрофорезом проводится как через кожные покровы (в неврологии, травматологии и др.), так и через слизистые оболочки (в стоматологии, оториноларингологии, гинекологии и др.). Вещество вводится непосредственно в очаг воспаления в малых, но достаточно эффективных дозах, накапливаясь в тканях и действуя продолжительное время.

Поэтому особенно актуален электрофорез для детей, т.к. дает возможность местно использовать лекарства, которые в раннем детском возрасте нельзя применять другими способами. При этом лекарство вводится в наиболее химически активной форме — в виде ионов – и не разрушается, как например, при введении через рот. При проведении электрофореза электрический ток благоприятно влияет на реактивность и иммунобиологический статус тканей.

Этот метод применяется применяется с самого раннего возраста — например, электрофорез для грудничков используется уже спустя 3-6 недель после рождения. Для детей до года при этой процедуре в качестве лекарственного вещества часто используется эуфиллин как средство, снимающее тонус гладкой мускулатуры и улучшающее кровообращение (в основном, проводится электрофорез на воротниковую зону).

В целом выбор зоны проведения электрофорез зависит от заболевания: так, электрофорез воротниковой зоны проводится при заболеваниях нервной или сосудистой системы, электрофорез конечностей — при заболеваниях суставов, электрофорез поясничной зоны — при гинекологических заболеваниях и т.п.

Вернуться на страницу:

Остались вопросы?

 

Физиотерпия на дому: электрофорез | vitalisspb.

ru

Электрофорез ребенку на дому

Лекарственный электрофорез – это традиционный метод физиотерапевтического лечения, сочетающий воздействие на организм слабого  постоянного электрического тока и специфическое фармакологические механизмы поступающего через кожу под действием постоянного тока лекарственного вещества.

Лекарственные вещества в растворах под действием электрического тока распадаются на положительно и отрицательно заряженные ионы, которые поступают  согласно их полярности: катионы – с анода, анионы – с катода.

В лечебных целях с помощью электрофореза вводят следующие группы лекарственных препаратов:  ферменты, витамины, микроэлементы, психотропные и седативные (успокаивающие) средства, спазмолитики,  противовоспалительные средства, антибиотики.

Лекарственный электрофорез можно проводить детям, начиная с 4-5 недельного возраста.  У детей физиотерапия эффективнее, чем у взрослых пациентов.

Какой режим проведения лекарственного электрофореза?

Лечение с помощью электрофореза назначает врач-физиотерапевт по рекомендации педиатра или другого врача-специалиста.

Процедуры проводят ежедневно или через день, а на курс лечения требуется 10–15 процедур. Для электрофореза используют сертифицированные портативные аппараты типа «Поток-1», «Микротон-1» и аналогов. Ток подводится к телу с помощью металлических или полимерных токопроводящих электродов, под которые подкладывается смоченная раствором лекарственного средства многослойная матерчатая подкладка. Электроды устанавливаются над участком тела, требующим введения лекарства, либо в стандартных рефлексогенных зонах, таких как воротниковой. Интенсивность воздействия тока не превышает ощущений «легкого покалывания». Продолжительность процедур у детей составляет до 12-13 минут.

Для чего вводят лекарства с помощью электрофореза?

Введение медикаментов в организм ребенка через кожу под действием постоянного электрического тока обладает рядом преимуществ по сравнению с приемом лекарств внутрь или их инъекциями:

  • Прицельное воздействие на определенные участки, возможность введения на большие площади поверхности тела.
  • Отсутствие болевого эффекта как при инъекциях.
  • Отсутствие побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта как при приеме внутрь.
  • Высокая терапевтическая активность в связи с диссоциацией медикаментов на ионы, активация клеток и тканей организма электрическим током (повышение чувствительности рецепторов, улучшение проведения нервных импульсов).
  • Лечение малыми дозами (6–10 % от количества, нанесенного на прокладку) в низких концентрациях (1-3%) позволяет снизить вероятность побочных эффектов.
  • Создание “депо”, откуда лекарственное средство попадает в крово- и лимфоток и доставляется к органам и тканям;
  • Возможность одновременного введения взаимодополняющих средств с разных электродов.
  • Использование в качестве растворителя диметилсульфоксида, улучшающим транспорт лекарств через биологические мембраны, обладающим противовоспалительным и обезболивающим действием.
Какие заболевания лечат с помощью электрофореза

Лекарственный электрофорез используют для регуляции процессов центральной нервной системы, улучшения вегетативных функций, стимуляции регенерации тканей, рассасывания воспалительных инфильтратов,  уменьшения болевого синдрома, восстановления двигательных функций.

Грудным младенцам лекарственный электрофорез назначают при:

  • дисплазии тазобедренных суставов
  • последствий родовых травм
  • при гипо- и гипертонусе мышц
  • при болевых синдромах
  • при воспалении слизистых оболочек ротовой полости
  • при неврологических проблемах
Противопоказания для электрофореза

Противопоказаниями для проведения электрофореза являются нарушения целостности кожи, дерматиты, экзема, острые и инфекционные воспалительные процессы, опасность кровотечения, тяжелая недостаточность кровообращения, онкологические заболевания, бронхиальная астма, непереносимость электрического тока.

Проведение электрофореза на дому

В детских медицинских центрах Группы Компаний «ВИРИЛИС» мы знаем, что удобным местом для проведения процедур электрофореза является свой собственный уютный дом:

  • специалист приедет к Вам в удобное время. Вам не придется ехать в клинику и ждать в очереди
  • снижается риск заражения инфекционными заболеваниями при контакте с больными детьми в клинике
  • привычная домашняя обстановка облегчает проведение процедуры и для родителей, и для ребенка
Преимущества лечения на дому

Детские медицинские центры Группы Компаний «ВИРИЛИС» предоставляют возможность получения квалифицированной медицинской помощи на дому, обеспечивая высочайший уровень диагностики, лечения, сопровождения и реабилитации наших маленьких пациентов и поддержку их семей с использованием всех имеющихся ресурсов наших клиник:

  • Вызов на дом врачей всех специальностей.
  • Медицинские процедуры и забор анализов на дому.
  • Выезд в любой район города и области без ограничений.
  • Для получения медицинской помощи не требуется страховой полис, регистрация или гражданство.
  • Оказание помощи детям любого возраста: грудничкам до 1 года, младенцам в возрасте 1-3 года, дошкольникам 3-7 лет и детям школьного возраста 7-18 лет.
  • Опыт ответственного лечения детей в Санкт Петербурге 26 лет.
  • 6 собственных детских медицинских центров с 650 специалистами 49 специальностей.
  • Возможность проведения диагностики и продолжения лечения в наших клиниках.
  • Координация с другими врачами: быстрое получение консультаций и помощи врачей-специалистов. Мы – команда, а не отдельные врачи из «мобильной» клиники.
  • Круглосуточный контактный центр
  • Выдача официальных медицинских справок и документов.
  • Возможность покупки пакета комплексной медицинской программы для ребенка, в том числе пакеты «Экстренная помощь» и «Комплексный осмотр на дому».
  • Специальные медицинские программы для новорожденных и грудничков.

Узнайте о спецпредложении «Комплексный осмотр на дому»: удобство данной программы заключается в том, что вы можете выбрать из списка детских врачей именно тех специалистов, которые нужны вашему ребенку и индивидуальный набор медицинских услуг со скидкой 20%!

Дополнительные услуги на дому

Кроме оказания медицинской помощи врачом, специалистами детских клиник Группы Компаний «ВИРИЛИС» могут оказываться следующие услуги:

  • комплексные детские медицинские программы
  • забор анализов
  • грудничковое плавание
  • массаж
  • физиотерапевтические процедуры
  • оформление больничного листа

Вызов врача по телефону +7 (812) 331-88-93 — круглосуточно

или запишитесь онлайн:

Физиотерапия для детей, онлайн-запись на консультацию к специалисту – сеть клиник МЕДСИ


Физиотерапия для лечения детей предлагает большое количество разнообразных по лечебному действию процедур, которые могут быть назначены ребенку с первых дней жизни для повышения защитных сил, лечения и профилактики заболеваний, правильного развития систем организма. При этом методика проведения и техника физиотерапевтических процедур для детей существенно отличаются от применяемых для взрослых. Это различие определяется возрастными анатомо-морфологическими особенностями.


Физиотерапевтические процедуры для новорожденных длятся не более 5 минут, поскольку развитие нервной системы малышей еще не завершено, ей свойственна быстрая истощаемость ответных реакций.


Для профилактики и лечения рахита у детей раннего возраста эффективно местное УФ-облучение (лицо, кисти, стопы). В старшем возрасте устранить недостаток кальция в детском организме помогут углекислые ванны, способствующие образованию карбонатов, которые организм использует для построения кости.


Наиболее часто физиотерапевтическое лечение детей применяют при таких заболеваниях:

  • При болезнях кожи и пупка у новорожденных (омфалите, опрелости, пиодермии)

  • Для лечения флегмоны новорожденных

  • Для лечения острого гематогенного остеомиелита

  • При последствиях родовой травмы

  • Для профилактики и лечения рахита


Для лечения аллергических реакций могут быть применены:


  • Переменное магнитное поле


  • Теплые лекарственные ванны


  • Дарсонвализация


  • Ультразвук


  • Общие УФ-облучения


  • Электрофорез


Эффективна физиотерапия при лечении и реабилитации заболеваний опорно-двигательного аппарата:

  • Сколиотическая болезнь

  • Врожденная косолапость

  • Врожденный вывих бедра

  • Остеохондропатии

  • Травмы

  • Ювенильный ревматоидный артрит и др.

Здесь применяют:

  • УВЧ-терапию

  • УФ-эритему

  • Лекарственный электрофорез

  • Амплипульстерапию

  • Электростимуляцию

  • Массаж


Восстановительное лечение заболеваний нервной системы (последствий нейроинфекций, детских церебральных параличей, периферических нервов, черепно-мозговых травм, нейромышечной дистрофии и т. д.) проводят в основном методами физиотерапии: УВЧ-терапией, амплипульстерапией, электростимуляцией, лекарственным электрофорезом, массажем, УФ-облучениями, ЛФК. При наличии невротических реакций, неврозов (тиков, заикания, энуреза и др.) хороший эффект получают от применения лекарственного электрофореза, эндоназальной гальванизации, общих УФ-облучений.


Широко используют физиотерапевтические методы при лечениия ЛОР-заболеваний (тонзиллитов, отитов, риносинуситов и др.): 

  • УФ-облучение

  • Ингаляции

  • Электрическое поле УВ

  • Лекарственный электрофорез

  • Ультрафонофорез


Физиотерапевтические процедуры могут быть назначены и при профилактике болезней сердечно-сосудистой системы:

  • Миокардита


  • Ревматизма


  • Кардиопатии


  • Аритмий


  • Пороков сердца


  • Артериальной гипертензии и т. д.

Физиотерапия при ДЦП в реабилитационном центре ReasunMed


Физиотерапия является важной составной частью восстановительного лечения неврологических больных. В комплексной реабилитации применяются различные виды физиотерапевтических процедур.


Лекарственный электрофорез — очень активно используемый метод лечения в детской практике. Широкий спектр используемых препаратов позволяет индивидуально подобрать для каждого ребёнка необходимое лекарство. Наиболее часто применяются такие сосудистые препараты как никотиновая кислота, эуфиллин, магний и кавинтон. Рассасывающие — лидаза и препараты серы. Источниками незаменимых для нервной системы микроэлементов являются препараты цинка и меди.


Магнитотерапия — метод, основанный на воздействии на организм человека магнитными полями с лечебно-профилактическими целями. Хотя в организме не найдено специальных рецепторных зон, воспринимающих электромагнитные колебания, но есть достоверные сведения о влиянии естественных магнитных полей на высшие центры нервной и гуморальной регуляции, на биотоки мозга и сердца, на проницаемость биологических мембран, на свойства водных и коллоидных систем организма. Под влиянием магнитного поля малой интенсивности снижается тонус сосудов мозга, улучшается кровоснабжение мозга, происходит активация обмена веществ, что повышает устойчивость мозга кислородному голоданию.


Фотохромотерапия — это воздействие светом с каким-либо цветом спектра. Можно облучать и определенные зоны, и отдельные биологически активные точки. Эта методика лечения практически не имеет противопоказаний.


В зависимости от выбранного цвета воздействия можно уравновешивать процессы возбуждения и торможения ЦНС, нормализовать сосудистый тонус, эмоциональное состояние ребенка, улучшить обменные процессы, сон, концентрацию внимания, улучшить функциональное состояние мышечной системы, получить обезболивающий и противовоспалительный эффект и даже уменьшить кожный зуд.


Лазеротерапия оказывает спазмолитический, сосудорасширяющий, улучшающий местное кровообращение эффекты.


Противопоказанием для проведения электро- и магнитофизиотерапевтического лечения является наличие:


  • доброкачественных и злокачественных новообразований, которые имеют склонность к прогрессированию;


  • открытой формы туберкулеза;


  • психических расстройств;


  • постоянного повышения температуры тела выше 38оС;


  • беременности;


  • кардоистимуляторов и металлических имплантов, шунтов;


  • нарушения сворачиваемости крови;


  • детский возраст до 2 лет.


Во время применения магнитотерапии не рекомендуется делать рентгеновские снимки или подвергать организм облучению, не рекомендуется также электроимпульсная терапия.


Задача физиотерапии у детей с ДЦП и другими двигательными нарушениями нормализовать соотношения процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе (снизить ее возбудимость, усилить торможение в головном мозге), ведущие к уменьшению ригидности, спастичности мышц и интенсивности гиперкинезов, развить функциональные связи в головном мозге и выработать новые двигательные условные рефлексы, способность к произвольному торможению, способствовать развитию компенсаторных приспособлений, нормализовать мышечный тонус, улучшить координацию движений и осанку.


В комплексной реабилитации детей с ДЦП физиотерапевтическое лечение можно и нужно чередовать и сочетать с другими методами воздействия:

Отделения | Научно-практический центр детской психоневрологии

Отделение физиотерапии

ЭКСКУРС В ИСТОРИЮ. ЧТО ТАКОЕ ФИЗИОТЕРАПИЯ?

Термин «физиотерапия» в переводе с греческого языка означает лечение природными факторами (phisis — природа; therapia — терапия). Применение природных физических факторов в лечении недугов берет свое начало в глубинах человеческой цивилизации. Первые истории счастливого исцеления от болезней связаны с использованием холодных и горячих компрессов, паровых бань, орошений кишечника, тепла разогретого солнцем песка. Как наука в современном понимании она начала формироваться около ста лет назад. В наши дни физиотерапия представляет собой часть практической медицины, которая использует природные и искусственные (преформированные) физические факторы. Физиотерапия включает в себя влияние более 20 типов физических факторов и несколько сотен методов и методик воздействия на организм человека. Физические факторы воздействовали на человека на протяжении всей его эволюции, поэтому физиотерапевтические процедуры оказывают на организм более физиологическое влияние, чем многие лекарственные средства. Задача Физиотерапии – достижение наибольшего терапевтического эффекта при наименьшей нагрузке на организм. Выбор фактора, его дозы и способа применения, а также сочетания нескольких факторов определяется формой и стадией болезни и состоянием организма.

Задачи физиотерапии при лечении детей с ДЦП:

  1. Нормализация функционального состояния ЦНС (регулирование процессов возбуждения и торможения в ЦНС, улучшение кровоснабжения мозговой ткани).


  2. Улучшение функции опорно-двигательного аппарата (нормализация мышечного тонуса, повышение силы ослабленных мышц, улучшение кровообращения и уменьшение дистрофических изменений в пораженных мышцах и суставах, уменьшение контрактурных изменений).


  3. Укрепление соматического и психоэмоционального статуса ребенка, преодоление речевых нарушений.

Физиотерапия составляет основу современной восстановительной медицины:

  • запускает и постепенно развивает механизмы активации собственных резервных фондов организма,


  • активирует механизмы естественного регулирования адаптивных и жизненно важных процессов,


  • накапливается и длительно сохраняется (до полугода) эффект воздействия.

Физиотерапия уважаема специалистами потому, что легко комбинируется с другими способами лечения, является необходимым дополнением, играющим решающую роль в сражении с болезнью. Физиотерапия ценима пациентами потому, что чаще всего приятна при проведении или просто комфортна, легко дозируется по ощущениям пациента.

Отделение физиотерапии НПЦ Детской психоневрологии – это коллектив, работа которого строится в соответствии с единственной целью – помощь нашим пациентам.

Врачебный состав отделения – доктора, имеющие многолетний опыт клинической работы в качестве детских неврологов, ортопедов, педиатров. Это позволяет работать над составлением индивидуальных планов восстановительного лечения для каждого ребенка совместно с лечащими врачами.

Заведующий отделением к.м.н. Врач физиотерапевт. Шиошвили Владимир Альбертович

Все сотрудники отделения имеют опыт практической работы с пациентами, имеющими двигательные нарушения.

Узнать подробную информацию о работе отделения, получить ответы на интересующие Вас вопросы Вы можете по телефону +7(495) 430-80-39.

Отделение в своем составе имеет 10 кабинетов электролечения, а также блок гидро- и теплолечения. Кабинеты электролечения оборудованы непосредственно на территории клинических отделений, что позволяет приблизить оказываемую помощь к пациенту.

Из аппаратных методик физиотерапии в отделении применяются:

Гальванизация, электрофорез сосудистых, ноотропных препаратов, препаратов, уменьшающих спастичность, препаратов лечебной грязи. Гальванический ток оказывает нормализирующее влияние на функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы, улучшает крово- и лимфообращение. Введение в организм человека лекарственных препаратов с помощью постоянного тока называется электрофорезом. Преимущества электрофореза перед другими способами введения лекарств — отсутствие побочных эффектов и аллергических реакций, образование кожного депо ионов лекарственного вещества (до 20 суток). Благодаря кожному депо лекарство после курсового лечения постепенно продолжает поступать в кровь и эффект от процедуры электрофореза сохраняется на протяжении 3-4 недель.

Синусоидальные модулированные токи (Амплипульстерапия, СМТ-форез сосудистых, ноотропных препаратов, Электростимуляция ослабленных мышц импульсными токами) активизируют кровообращение и обменные процессы в различных органах и тканях, в том числе глубоко расположенных, оказывают болеутоляющее действие, при повышении интенсивности вызывают тетаническое сокращение мышц, не сопровождающееся раздражением и неприятными ощущениями под электродами (электростимуляция).

Магнитотерапия. Из всех методов физиотерапии этот – самый мягкий и щадящий. Кроме того, поскольку магнитные поля проникают через любую поверхность и среду, они успешно используются при наличии гипса, мазевых наложений или каких-либо других медицинских приспособлений.

Ультразвук, фонофорез лекарственных препаратов, в том числе препаратов лечебных грязей. Механическое действие ультразвука вызывает микровибрацию, своеобразный «микромассаж» тканей. Под его воздействием ускоряются регенеративные и репаративные процессы, повышается возбудимость нервно-мышечного аппарата, усиливается проводимость импульсов по периферическому нервному волокну, активируется передача нервных импульсов в симпатических ганглиях, улучшается трофическая функция тканей.

Также используются такие методы как инфитатерапия, электрическое поле УВЧ для воздействия на спастичные мышцы.

Поляризованный свет от аппарата Биоптрон стимулирует и регулирует репаративные и регенеративные процессы, а также защитную систему организма.

В настоящее время появились современные, не имеющие аналогов по механизму действия, запатентованные системы. Это позволило значительно расширить методики аппаратной физиотерапии.

Электростатическое поле от аппарата Хивамат. Система «Хивамат оказывает влияние на микроциркуляцию в интерстициальной соединительной ткани. Лечение приводит к нормализации обмена жидкостей в ткани вокруг клеток и по лимфатическим и кровеносным сосудам, устраняются застойные явления, улучшается кровоснабжение тканей, восстанавливаются процессы обмена. Данный вид лечения успешно применяется нами как для работы со скелетной, так и для работы с лицевой и речевой мускулатурой у детей. Клиническими эффектами данной терапии являются уменьшение спастичности мимических мышц, ослабление гиперкинезов в лицевой мускулатуре, уменьшение слюнотечения, улучшение качества речи.

Вазоактивная электронейростимуляция от аппарата Бодидрейн. Точка приложения физического фактора-стенки венозных и лимфатических сосудов. Аппарат BodyDrain® возвращает качество и функции тканям, улучшает работу всех дренажных систем за счет стимуляции артериального притока, а также лимфатического и венозного оттока. Опыт применения аппарата в отделении позволяет констатировать факт значительного улучшения состояния интерстициальной ткани у детей в период после оперативного лечения, гипсования. Это значительно сокращает сроки восстановления двигательных функций в послеоперационном периоде.

Вазоактивная электронейростимуляция от аппарата Бодидрейн. Точка приложения физического фактора-стенки венозных и лимфатических сосудов. Аппарат BodyDrain® возвращает качество и функции тканям, улучшает работу всех дренажных систем за счет стимуляции артериального притока, а также лимфатического и венозного оттока. Опыт применения аппарата в отделении позволяет констатировать факт значительного улучшения состояния интерстициальной ткани у детей в период после оперативного лечения, гипсования. Это значительно сокращает сроки восстановления двигательных функций в послеоперационном периоде.

Лазеротерапия (инфракрасный лазер). Применяется для проведения классических методик лазерной терапии, а также лазеропунктуры (воздействие на биологически активные точки) как разновидности рефлексотерапии. Данный вид лечения хорошо переносится детьми, в связи с тем, что в нем полностью исключен болевой фактор.

Теплолечение:

Механизм лечебного действия тепловых процедур складывается из влияния химического, механического и температурного факторов.

Парафин-озокеритовые аппликации. Метод салфеточно-аппликационный. Местно и на рефлексогенные зоны.

Аппликации нативной лечебной грязи. Местно и на рефлексогенные зоны. Содержание серы и минеральных солей в грязях благоприятно сказывается на нормализации функций кожи, мышечной ткани, суставов. В настоящее время в отделении используется иловая сульфидная грязь Сакского месторождения.

Гидротерапия.

Гидрокинезотерапия в лечебных бассейнах. В отделении работают 3 бассейна («розовый» для детей в возрасте от 1 мес до 3 лет, «голубой» для детей от 3 до 6 лет и «мраморный» — от 6 до 18 лет).

Гимнастика в воде, вертикализация, ходьба и лечебное плавание способствуют формированию навыков моторного развития. У детей, которые занимаются плаванием (и особенно те, которые начали посещать занятия в грудном возрасте), многие двигательные и другие жизненно важные функции более совершенны, чем у их «сухопутных» сверстников. Движения в водной среде благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему ребенка, благотворно воздействуют на центральную нервную систему, укрепляют опорно-двигательный аппарат. Вода создает состояние, подобное состоянию невесомости, а потому любое движение в воде значительно легче, чем на суше. Это очень важно особенно для детей, имеющих двигательные нарушения.

В «мраморном» бассейне для детей, испытывающих трудности самостоятельного передвижения, установлено подъемное устройство. Замечательно плавающий ребенок, к сожалению, не всегда может самостоятельно передвигаться на суше.

Подводный душ-массаж считается одной из лучших сочетанных процедур (вода, тепло, массаж). Пребывание больного в теплой ванне вызывает расслабление мышц и уменьшение болей, что позволяет энергичнее проводить механическое воздействие струей воды и влиять на более глубокие ткани. Массаж водяной струей вызывает перераспределение крови, улучшает крово- и лимфообращение, стимулирует обмен веществ и трофические процессы в тканях, нормализует реципрокные отношения мышц антагонистов, что очень важно у детей с ДЦП.

В отделении установлены гидромассажные ванны, позволяющие проводить процедуры детям и раннего и старшего возраста.

Ванны искусственно минерализованные с морской солью, с препаратами лечебной грязи, ароматические. Через кожу из морской соли в организм попадает множество полезных солей и микроэлементов. Морская соль для ванны применяется и как общеукрепляющее оздоровительное средство, и при заболеваниях нервной системы, при нарушении обмена веществ, при кожных заболеваниях (экземах, диатезах, нейродерматитах), при заболеваниях суставов и опорно-двигательного аппарата, при рахитах и для деток с родовыми травмами.

В аромаванне терапевтический эффект достигается как за счет проникновения полезных веществ через кожу, так и за счет вдыхания ароматических испарений. Это одна из наиболее эффективных сочетанных физиотерапевтических процедур (гидростатическое действие воды, тепло, действие ароматического масла на кожные рецепторы и через верхние дыхательные пути).

В отделении имеются стенды, информационные доски, информационные журналы для родителей. Врачи-физиотерапевты проводят беседы с родителями при назначении процедур, контролируют процесс лечения.

При прохождении курса лечения для получения лучших результатов пациенту необходимо соблюдать некоторые правила.

В нашем отделении для Вас есть «Памятки пациенту», получающему физиотерапевтическое лечение.

Пожелания пациентам: Необходимо терпение и осознание необходимости лечения, вложение душевных сил — стремление помочь ребенку, стараться не увязнуть в жалости к себе, а настойчиво и планомерно действовать, несмотря на возможные первоначальные неудачи. Беречь и заботиться о своем здоровье встретить грамотных, профессионально любопытных докторов, взаимопонимания и взаимоуважения с медицинским персоналом.

Электрофорез Клиника Прогноз

Эффективное сочетание лечебного воздействия на организм постоянного тока и лекарственных препаратов, которые вводятся с его помощью.

С какого возраста можно проводить?

Процедуры можно проводить младенцам с 3-х месяцев (при условии, что вес ребенка не менее 3-х кг), детям раннего, дошкольного и школьного возраста.

ри каких нарушениях назначаются эти процедуры и как они проводятся?

Электрофорез по Ратнеру (с эуфиллином и папаверином):

  • Нарушения кровообращения в шейном отделе позвоночника
  • Травмы и гипоксия во время беременности и родов
  • Кривошея
  • ДЦП
  • ЗПР
  • Специфические расстройства речевого развития (особенно эффективен в сочетании с логопедическим массажем и логопедическими занятиями)

Электроды накладываются сзади в районе шейно-воротниковой зоны, спереди на правую часть грудной клетки. Время воздействия 15-20 мин. Количество процедур 10-14.

Электрофорез с магнием:

  • Повышенная возбудимость нервной системы
  • СДВГ
  • Нарушение сна
  • Астено-невротический синдром
  • Тики
  • Заикания
  • Вегетативная дисфункция
  • Головные боли

Электроды накладываются сзади в районе шейно-воротниковой зоны. Время воздействия 15-20 мин. Количество процедур 10-14.

Электрофорез со спазмолитиком на нижние конечности:

  • ДЦП спастическая форма
  • «Цыпочки» (ребенок часто ходит, опирая только на переднюю часть стопы)
  • Плоско-вальгусная стопа

Электроды накладываются на икроножные мышцы. Время воздействия 15-20 мин. Количество процедур 10-12.

акие плюсы данной схемы введения лекарственных средств?

  • Минимальное количество побочных эффектов, т.к. препарат попадает в организм, минуя пищеварительный тракт
  • Местное воздействие с высокой концентрацией вещества помогает доставить лекарство непосредственно в зону патологии, не насыщая весь организм
  • Безболезненность и неинвазивность процедуры, во время процедуры пациент не испытывает болезненных ощущений, нет повреждений кожи и слизистых
  • Пролонгирующее действие лекарственного вещества, создание в коже своеобразного «депо» с лекарством, которое обеспечивает продолжительный терапевтический эффект и позволяет снизить дозировку препарата
  • Действие лекарственного препарата усиливается за счет постоянного электрического тока
  • Увеличивается эффективность других методов немедикаментозного лечения, которые используются в клинике «Прогноз».

акие противопоказания?

  • Индивидуальная непереносимость постоянного тока или вводимого вещества
  • Острые воспалительные и гнойные процессы
  • Заболевания кожи(экзема, дерматиты)
  • Новообразования
  • Эпилепсия
  • Системные заболевания внутренних органов
  • Нарушение целостности кожного покрова в месте наложения электродов
  • Лихорадка
  • Не рекомендуется сочетать с другими методами физиотерапии с использованием электротока

Кто составляет протокол проведения процедур?

Врач-физиотерапевт после проведения неврологической функциональной диагностики

Электрофорез для детей: как, когда и для чего?

Электрофорез для детей: как, когда и для чего?

0001pt; text-align: justify; line-height: normal;»>Лечение больных от рождения и до 10-12 лет зачастую бывает сопряжено с нехарактерными для лечения взрослых пациентов сложностями. Многие лекарственные препараты противопоказаны детям и подросткам до 18 лет, то же самое относится и к некоторым физиотерапевтическим процедурам. Однако электрофорез и гальванизация в их число не входят и широко применяются в педиатрии.

 

Когда малышам назначают электрофорез, что это такое для детей, и на что нужно обратить внимание, прежде чем начать курс процедур?

Для начала рассмотрим, что из себя представляет детский электрофорез. Имеющие электрический заряд молекулы движутся от одного электрода к другому, и, расположив электроды на поверхности тела, можно добиться быстрого проникновения частиц лекарственного препарата в мягкие ткани. Кроме этого, гальванизация помогает лекарственным препаратам проникать в мягкие ткани и сама по себе оказывает стимулирующее воздействие, улучшая кровоток, лимфоток, запуская регенеративные процессы и активизируя местный иммунитет. Это делает процедуру более эффективной, чем примочки и растирания, часто использующиеся в качестве альтернативы.

Слабое воздействие электрического тока при использовании подходящих аппаратов и соблюдении рекомендаций специалистов абсолютно безопасно и безболезненно. В педиатрии широко применяются такие аппараты, как ПоТок – простое в эксплуатации, надежное устройство с плавной регулировкой значения силы тока, и Элфор-Проф. Электрофорез грудным детям проводят при помощи аппарата Элфор-Проф: специальный детский режим позволяет ему воздействовать на нежный организм ребенка максимально мягко и дает возможность делать электрофорез детям до года.  Начиная с года, для проведения электрофореза разрешено использовать как Элфор-Проф, так и ПоТок.

По умолчанию аппараты поставляются без необходимых для проведения процедур тканевых накладок. Если ребенку назначили электрофорез, потребуется приобрести их отдельно или купить укомплектованное нужными расходниками устройство ПоТок или Элфор-Проф. Помимо самого аппарата, в такой комплект входит по два детских тканевых электрода: накладки размером 30*60 мм (18 см²)  подходят малышам до года, 50*70 мм (35 см²) – детям 2-4 лет, 60*80 мм (48 см²) – от 4 до 10 лет.

Электрофорез в педиатрии чаще всего назначается при воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов, травмах позвоночника; ЛОР-заболеваниях – рините, гайморите, отите; болезнях нервной системы; связанных с нехваткой кальция переломах и искривлениях костей. Очень часто гальванизацию сочетают с другими методиками физиотерапевтического воздействия, как массаж, ЛФК, магнитотерапия: правильно подобранные процедуры взаимно усиливают эффективность друг друга.

Безопасность, совместимость с другими терапевтическими методиками, возможность самостоятельного проведения процедур – благодаря всему этому очень положительные собрал электрофорез отзывы. Дети легко переносят гальванизацию, а побочные эффекты при ее проведении развиваются крайне редко. Но, подобно любым другим физиопроцедурам, электрофорез нельзя проводить без консультации врача. Средства, с использованием которых проводится электрофорез детям, методики, область наложения электродов – все это влияет на эффективность лечения, и зачастую самоназначенная гальванизация не дает ощутимого эффекта или даже вредит.

В зависимости от конкретного заболевания врач-физиотерапевт должен будет назначить подходящее средство: так, эуфиллин для электрофореза детям назначается при проблемах с тонусом мышц, полостной электрофорез с кальцием для ребенка будет полезным при заболеваниях дыхательных путей и воспалении среднего уха, а также рахите и дисплазии ТБС, электрофорез воротниковой зоны ребенку с применением брома поможет справиться с заиканием и другими неврологическими проблемами. Электрофорез на шею ребенку по Ратнеру поможет справиться с такой серьезной проблемой младенческого возраста, как кривошея, и смягчит проявления ДЦП. Важно не забывать, какие препараты вводятся с положительного полюса, а какие — с отрицательного, иначе процедура будет бесполезной.

Маленький пациент не может сказать о том, что испытывает дискомфорт, попросить отрегулировать интенсивность тока, поэтому, чтобы избежать нежелательных последствий, следует провести первые несколько сеансов гальванизации в физиотерапевтическом кабинете под контролем специалиста, внимательно наблюдая за тем, как правильно делать электрофорез шейного отдела ребенку и за его реакцией. Совсем маленькие дети могут беспокоиться не из-за связанных с воздействием электрического тока неприятных ощущений, а из-за влажных накладок и вида незнакомого человека, но обычно при правильном использовании аппарата процедура проходит спокойно.

Получив рекомендации от врача и ознакомившись с ходом проведения электрофореза, лучше продолжить курс лечения на дому: это позволит избежать заражения от других пациентов и внутрибольничных инфекций, особенно опасных для малышей с их несформировавшимся иммунитетом. В большинстве случаев после электрофореза ребенок чувствует облегчение уже на 2-3 день, но не стоит прерывать курс при первых же признаках улучшения.

Для того, чтобы провести электрофорез ушей ребенку, стандартных накладок недостаточно. Потребуется приобрести специальные эндоназальные-эндонауральные электроды для одноразового использования. Они доступны в двух вариантах — взрослом, большем по размеру, и меньшем по размеру детском, и совместимы с аппаратом Элфор-Проф в его стандартной комплектации. Для проведения полостного электрофореза при помощи аппарата ПоТок потребуется приобрести комплект проводов со штекерами диаметром 2 мм.

Проводить полостной электрофорез, как и наружный, без назначения специалиста не рекомендуется: это чревато ожогами слизистой оболочки носа, повреждением барабанной перепонки. Только врач может правильно подобрать необходимый для лечения препарат и рассчитать его дозировку.

Как и в случае с наружным электрофорезом, лучше всего провести первые несколько процедур под наблюдением специалиста в условиях стационара, после чего закончить курс лечения на дому.

Факты о гель-электрофорезе для детей

Аппарат для гель-электрофореза . Смесь помещается в лунку. Гель удерживается пластинами. Электрическое поле заставляет гель иметь положительную и отрицательную стороны на противоположных концах.

Гель-электрофорез — это метод, используемый для разделения смесей, таких как ДНК и белки. Разделение основано на том, насколько положительно или отрицательно заряжена молекула, а также на ее размере. В гель-электрофорезе используется гель (например, желатин), и через гель пропускается электрическое поле.

Слово электрофорез происходит от — electro , потому что используется электрическое поле, и — phoresis , что означает движение.

лари

Гель состоит из больших разветвленных молекул, называемых полимерами. Количество разветвлений в геле определяет, насколько легко молекулы могут проходить сквозь него, в зависимости от их размера.

Если есть много ответвлений, маленькие молекулы смогут легко проходить сквозь них, в то время как большие молекулы будут двигаться медленно или не двигаться вообще.Если ответвлений мало, как большие, так и маленькие молекулы могут проходить легче.

Заряд на молекуле

Блок геля виден под ультрафиолетовой (УФ) лампой. Полосы окрашены в красный цвет

Если большая молекула имеет большой заряд, ее притяжение к противоположному заряду также велико. Но, поскольку молекула велика, ей будет трудно перемещаться через густой гель. При гель-электрофорезе большие молекулы будут двигаться медленнее.

Небольшая заряженная молекула легче перемещается через гель.Более короткие молекулы движутся быстрее и дальше, чем более длинные, потому что более короткие молекулы легче проходят через поры геля. Это явление называется просеиванием .

Если у молекулы нет заряда, она не будет двигаться.

Визуализация

После того, как гель обработан электрическим полем, вы можете посмотреть, куда переместились молекулы. Для этого на гель можно наносить разные красители: это позволяет видеть молекулы.Пятно превращает места движения молекул в цветные полосы. Пятна, которые используются для проверки белков, например, кумасси синего, часто можно увидеть человеческим глазом при нормальном освещении. Пятна, которые используются для изучения ДНК, такие как бромистый этидий и GelGreen, можно увидеть только с помощью ультрафиолетовой лампы.

Приложения

Разделение ДНК

Гель-электрофорез — это наиболее часто используемый метод исследования ДНК. ДНК — очень большая молекула, содержащая генетическую информацию.ДНК может быть разбита на более мелкие кусочки разного размера, которые затем разделяются с помощью гель-электрофореза. ДНК всегда имеет отрицательный заряд и движется к аноду.

Белки — это большие и сложные молекулы, состоящие из аминокислот. Белки можно исследовать с помощью гель-электрофореза двумя способами. Один из способов — взять смесь белков и разделить их в геле. Другой способ — разбить один белок на более мелкие части. Затем более мелкие кусочки можно разделить в геле.Белки могут быть заряжены положительно или отрицательно. Чтобы разделить белки только по размеру, белковые смеси могут быть покрыты химическим веществом, называемым додецилсульфатом натрия (SDS), чтобы дать всем белкам отрицательный заряд, прежде чем помещать смесь в гель.

Медицина

В медицине существует особый вид электрофореза, называемый ионтофорезом. Ионофорез использует ту же идею гель-электрофореза для доставки лекарств в организм человека через кожу без использования игл для введения лекарства.

Детские картинки

  • Вставка гелевого гребня в камеру для электрофореза в агарозном геле

  • профилей TTGE, представляющих разнообразие бифидобактерий в образцах фекалий двух здоровых добровольцев (A и B) до и после лечения AMC (пероральный амоксициллин-клавулановая кислота)

  • Агарозный гель продукта ПЦР по сравнению с лестницей ДНК.

  • Авторадиография SDS-PAGE — Указанные белки присутствуют в двух образцах в разных концентрациях.

  • Обзор гель-электрофореза.

Электрофорез гемоглобина: цель, процедура и результаты

Что такое тест электрофореза гемоглобина?

Электрофорез гемоглобина — это анализ крови, используемый для измерения и определения различных типов гемоглобина в кровотоке. Гемоглобин — это белок внутри красных кровяных телец, ответственный за транспортировку кислорода к тканям и органам.

Генетические мутации могут привести к тому, что ваше тело будет вырабатывать неправильно сформированный гемоглобин.Этот аномальный гемоглобин может привести к тому, что кислород не достигнет ваших тканей и органов.

Существуют сотни различных типов гемоглобина. Они включают:

  • Гемоглобин F : Он также известен как гемоглобин плода. Это тот тип, который встречается у растущих плодов и новорожденных. Он заменяется гемоглобином А вскоре после рождения.
  • Гемоглобин A : Он также известен как взрослый гемоглобин. Это наиболее распространенный тип гемоглобина.Он встречается у здоровых детей и взрослых.
  • Гемоглобин C, D, E, M и S : Это редкие типы аномального гемоглобина, вызванные генетическими мутациями.

Тест электрофореза гемоглобина не говорит вам о количестве гемоглобина в вашей крови — это делается в общем анализе крови. Уровни, на которые ссылается тест электрофореза гемоглобина, представляют собой процентное соотношение различных типов гемоглобина, которые могут быть обнаружены в вашей крови. У младенцев и взрослых это отличается:

У младенцев

Гемоглобин у плода в основном состоит из гемоглобина F.Гемоглобин F по-прежнему составляет большую часть гемоглобина у новорожденных. К тому времени, когда вашему ребенку исполнится год, он быстро снижается:

Вы приобретаете различные аномальные типы гемоглобина, унаследовав генные мутации в генах, ответственных за производство гемоглобина. Ваш врач может порекомендовать тест электрофореза гемоглобина, чтобы определить, есть ли у вас заболевание, которое вызывает образование аномального гемоглобина. Причины, по которым ваш врач может попросить вас сделать тест электрофореза гемоглобина, включают:

1.В рамках обычного осмотра: Ваш врач может проверить ваш гемоглобин, чтобы затем сделать общий анализ крови во время обычного медосмотра.

2. Для диагностики заболеваний крови: Ваш врач может попросить вас сделать тест электрофореза гемоглобина, если у вас проявляются симптомы анемии. Этот тест поможет им обнаружить аномальные типы гемоглобина в вашей крови. Это может быть признаком нарушения, включая:

3. Для контроля лечения: Если вы лечитесь от состояния, которое вызывает аномальные типы гемоглобина, ваш врач будет контролировать ваши уровни различных типов гемоглобина с помощью гемоглобина. электрофорез.

4. Скрининг на генетические заболевания: Люди, в семейном анамнезе которых есть наследственные анемии, такие как талассемия или серповидноклеточная анемия, могут выбрать обследование на эти генетические расстройства до рождения детей. Электрофорез гемоглобина покажет, есть ли какие-либо аномальные типы гемоглобина, вызванные генетическими нарушениями. Новорожденные также обычно проходят скрининг на эти генетические нарушения гемоглобина. Ваш врач также может захотеть проверить вашего ребенка, если у вас есть семейная история аномального гемоглобина или у него анемия, не вызванная дефицитом железа.

Для подготовки к электрофорезу гемоглобина не нужно делать ничего особенного.

Обычно вам нужно пойти в лабораторию, чтобы сдать кровь. В лаборатории медработник берет образец крови из вашей руки или ладони: сначала он протирает это место тампоном со спиртом. Затем они вставляют небольшую иглу с трубкой для сбора крови. Когда набрано достаточно крови, иглу удаляют и накрывают место марлевым тампоном. Затем они отправляют ваш образец крови в лабораторию для анализа.

В лаборатории процесс, называемый электрофорезом, пропускает электрический ток через гемоглобин в образце крови. Это приводит к тому, что разные типы гемоглобина разделяются на разные полосы. Затем ваш образец крови сравнивается со здоровым образцом, чтобы определить, какие типы гемоглобина присутствуют.

Как и при любом анализе крови, риски минимальны. К ним относятся:

  • синяк
  • кровотечение
  • инфекция в месте прокола

В редких случаях вена может набухать после забора крови.Это состояние, известное как флебит, можно лечить с помощью теплого компресса несколько раз в день. Продолжающееся кровотечение может быть проблемой, если у вас нарушение свертываемости крови или вы принимаете разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин (кумадин) или аспирин (буферин).

Если ваши результаты показывают аномальный уровень гемоглобина, они могут быть вызваны:

  • Болезнь гемоглобина C, генетическое заболевание, которое приводит к тяжелой анемии
  • редкая гемоглобинопатия, группа генетических нарушений, вызывающих ненормальное образование или структуру красной крови клетки
  • серповидно-клеточная анемия
  • талассемия

Ваш врач проведет дополнительные анализы, если результаты электрофореза гемоглобина покажут, что у вас аномальные типы гемоглобина.

Что такое отпечаток ДНК? | Факты

ДНК-отпечатки пальцев — это метод, используемый для идентификации человека по образцу ДНК путем изучения уникальных структур в его ДНК.

Предпосылки

  • Практически каждая клетка нашего тела содержит нашу ДНК.
  • В среднем около 99,9% ДНК между двумя людьми одинаковы.
  • Оставшийся процент — вот что делает нас уникальными (если только вы не идентичный близнец!).
  • Хотя это может показаться небольшим количеством, это означает, что существует около трех миллионов пар оснований, которые различаются между двумя людьми.Эти различия можно сравнить и использовать, чтобы отличить вас от других.
  • Минисателлиты — это короткие последовательности (длиной от 10 до 60 пар оснований) повторяющейся ДНК, которые демонстрируют большие вариации от одного человека к другому, чем другие части генома. Это изменение проявляется в количестве повторяющихся единиц или «заиканий» в минисателлитной последовательности.
  • Первый минисателлит был открыт в 1980 году.

Дактилоскопия ДНК

  • Дактилоскопия ДНК была изобретена в 1984 году профессором сэром Алеком Джеффрисом после того, как он понял, что вы можете обнаруживать вариации в человеческой ДНК в виде этих мини-спутников.
  • Снятие отпечатков пальцев ДНК — это метод, который одновременно обнаруживает множество минисателлитов в геноме, чтобы создать образец, уникальный для человека. Это отпечаток ДНК.
  • Вероятность того, что два человека с одним и тем же отпечатком пальца ДНК не будут идентичными близнецами, очень мала.
  • Так же, как ваш настоящий отпечаток пальца, ваш отпечаток ДНК — это то, с чем вы родились, он уникален для вас.

Как был произведен первый отпечаток ДНК?

  1. Первым шагом дактилоскопии ДНК было извлечение ДНК из образца человеческого материала, обычно крови.
  2. Молекулярные «ножницы», называемые рестрикционными ферментами, использовали для разрезания ДНК. В результате были получены тысячи фрагментов ДНК различной длины.
  3. Затем эти части ДНК были разделены по размеру с помощью процесса, называемого гель-электрофорезом:
    • ДНК загружали в лунки на одном конце пористого геля, который действовал как сито.
    • Был приложен электрический ток, который протянул отрицательно заряженную ДНК через гель.
    • Более короткие фрагменты ДНК проходят через гель легче всего и, следовательно, быстрее всего.Более длинным фрагментам ДНК труднее перемещаться через гель, поэтому они перемещаются медленнее.
    • В результате к моменту отключения электрического тока фрагменты ДНК были разделены по размеру. Наименьшие молекулы ДНК находились дальше всего от того места, где исходный образец был нанесен на гель.
  4. После того, как ДНК была отсортирована, фрагменты ДНК были перенесены или «вычеркнуты» из хрупкого геля на прочный кусок нейлоновой мембраны, а затем «расстегнуты» для получения единичных цепей ДНК.
  5. Затем нейлоновую мембрану инкубировали с радиоактивными зондами.
    • Зонды — это небольшие фрагменты мини-сателлитной ДНК, меченные радиоактивным фосфором.
    • Зонды прикрепляются только к тем фрагментам ДНК, которым они комплементарны — в этом случае они прикрепляются к мини-сателлитам в геноме.
  6. Минисателлиты, к которым прикреплены зонды, были затем визуализированы путем воздействия на нейлоновую мембрану рентгеновской пленки.
    • При воздействии радиоактивного излучения на пленке, где была меченая ДНК, появился узор из более чем 30 темных полос.Этот образец был отпечатком ДНК.
    • Для сравнения двух или более различных ДНК-отпечатков пальцев разные образцы ДНК обрабатывали бок о бок на одном и том же геле для электрофореза.

Иллюстрация, показывающая этапы снятия отпечатков ДНК. Изображение предоставлено: Genome Research Limited

Профилирование ДНК

  • Современное профилирование ДНК также называется STR-анализом и основывается на микросателлитах, а не на мини-спутниках, используемых при снятии отпечатков пальцев ДНК.
  • Микросателлиты, или короткие тандемные повторы (STR), являются более короткими родственниками мини-сателлитов, обычно длиной от двух до пяти пар оснований. Подобно мини-спутникам, они многократно повторяются в геноме человека, например «ТАТАТАТАТАТА».

Как сегодня создается профиль ДНК?

  1. ДНК извлекается из биологического образца. STR-анализ невероятно чувствителен, поэтому для получения точного результата требуется лишь небольшое количество чьей-либо ДНК. В результате ДНК может быть извлечена из более широкого диапазона биологических образцов, включая кровь, слюну и волосы.
  2. В отличие от оригинального метода снятия отпечатков пальцев ДНК, профилирование ДНК не использует рестрикционные ферменты для разрезания ДНК. Вместо этого он использует полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для получения множества копий конкретных последовательностей STR.
    • ПЦР — это автоматизированная процедура, которая генерирует множество копий определенной последовательности ДНК. Для начала требуется лишь небольшое количество ДНК, и он может даже делать копии частично разрушенного образца ДНК.
    • В ПЦР небольшие кусочки ДНК, называемые праймерами, связываются с комплементарными последовательностями интересующей ДНК и отмечают отправную точку для копирования интересующей ДНК.
    • При анализе STR праймеры, используемые в ПЦР, предназначены для прикрепления к любому концу представляющей интерес последовательности STR.
    • Праймеры для каждого STR помечены флуоресцентной меткой определенного цвета. Это упрощает идентификацию и запись последовательностей STR после ПЦР.
  3. После получения достаточного количества копий последовательности с помощью ПЦР, для разделения фрагментов по размеру используется электрофорез.
  4. Каждый фрагмент проходит мимо лазера, который заставляет фрагменты с флуоресцентными метками светиться определенным цветом.Результат отображается в виде серии цветных пиков (как показано на изображении ниже), выделяя цвет и длину каждой последовательности STR.

Иллюстрация, показывающая этапы профилирования ДНК. Изображение предоставлено: Genome Research Limited

  • Чем больше проверено последовательностей STR, тем точнее будет идентификация человека.
  • Другие STR, используемые для судебно-медицинских целей, называются Y-STR, которые происходят исключительно от мужской Y-хромосомы. Это полезно для идентификации преступника-мужчины по смешанным образцам ДНК.
  • Только один человек из каждых 10 миллионов миллионов (10 000 000 000 000) будет иметь определенный профиль STR. Учитывая, что население мира оценивается всего в 7 100 миллионов (7 100 000 000), крайне маловероятно, что вы будете иметь тот же профиль, что и кто-то еще, если только вы не являетесь идентичным близнецом.

Раскрытие преступлений

  • Профили ДНК очень полезны в криминалистике, потому что только крошечный образец человеческого материала, оставленный после преступления, может быть достаточным, чтобы идентифицировать кого-то.
  • В Великобритании полный профиль ДНК состоит из 11 последовательностей STR плюс детерминатор пола, чтобы подтвердить, принадлежит ли профиль мужчине или женщине. Теперь все новые профили включают дополнительные пять последовательностей STR, чтобы обеспечить согласованность в разных странах Европы.
  • В США Федеральное бюро расследований (ФБР) рекомендует протестировать 13 последовательностей STR. Многие штаты увеличивают количество проверенных последовательностей STR, чтобы обеспечить более эффективное расследование за пределами штатов.
  • Сопоставление профиля места преступления и индивидуального профиля позволяет идентифицировать возможного подозреваемого.
  • Сопоставление различных профилей места преступления указывает на то, что на работе присутствует рецидивист.
  • Полиция может использовать это доказательство ДНК для подтверждения других доказательств, чтобы помочь привлечь к ответственности кого-либо за преступление. Полные профили ДНК дают очень надежные совпадения и могут предоставить веские доказательства того, что подозреваемый виновен или невиновен в преступлении.

Иллюстрация, на которой показано сравнение отпечатка ДНК с места преступления и ДНК двух подозреваемых.Отпечаток ДНК подозреваемого 2 совпадает с отпечатком, взятым с места преступления. Изображение предоставлено: Genome Research Limited

Как хранятся профили ДНК?

  • Великобритания была первой страной, которая создала национальную базу данных профилей ДНК в 1995 году.
  • Национальная база данных ДНК Великобритании содержит профили ДНК избранного числа лиц Великобритании, большинство из которых связаны с серьезными преступлениями.
  • Закон о защите свободы 2013 г. обеспечил удаление 1 766 000 профилей ДНК, взятых у невинных взрослых и детей, из национальной базы данных ДНК Великобритании.
  • Большинство стран теперь имеют национальные базы данных ДНК.

Связывание кровных родственников

  • Вы получаете половину ДНК от матери, а половину от отца. Таким образом, СПО передаются от родителей их детям.
  • Профилирование ДНК можно использовать для подтверждения того, связаны ли два человека друг с другом, и обычно используется для доказательства того, что кто-то является или не является биологическим родителем ребенка.
  • ДНК-профилирование также можно использовать для идентификации жертв преступлений или крупных бедствий и для воссоединения разлученных семей.
  • ДНК-профилирование имеет высокий процент успеха и очень низкий уровень ложноположительных результатов.

Иллюстрация сравнения профилей ДНК двух родителей и их ребенка. Вы можете увидеть, какие STR в дочернем элементе унаследованы от какого родителя. Изображение предоставлено: Genome Research Limited

Эта страница последний раз обновлялась 2016-06-02

Электрофорез гемоглобина: цель, процедура, риски, результаты

Электрофорез гемоглобина — это анализ крови, который измеряет различные типы белка, называемого гемоглобином, в ваших эритроцитах.Иногда это называют «оценкой гемоглобина» или «серповидно-клеточным скринингом».

Новорожденные автоматически проходят этот тест, потому что это закон. Есть ряд причин, по которым вы можете получить его во взрослом возрасте:

  • У вас есть симптомы заболевания крови.
  • У вас высокий риск заболевания крови из-за вашей расы.
  • У вашего ребенка заболевание крови.
  • Один из ваших анализов крови показал ненормальный результат.
  • У вас серповидно-клеточная анемия, и вам сделали переливание.В этом случае тест показывает врачам, достаточно ли у вас нормального гемоглобина из новой крови.

Вам не нужно делать ничего особенного, чтобы подготовиться к этому тесту. Но вы должны сообщить своему врачу, если вам делали переливание крови в течение последних 12 недель. В таком случае тест может дать ложный результат.

Тест включает взятие крови иглой. Риски низкие и могут включать:

  • Кровотечение
  • Обморок или головокружение
  • Скопление крови под кожей (гематома)
  • Инфекция

В лаборатории техник нанесет кровь на специальную бумагу и заполни его электричеством.Гемоглобины перемещаются и образуют линии на бумаге, которые показывают, сколько у вас каждого типа.

Что нужно для электрофореза гемоглобина?

Этот тест может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас заболевание крови и какой это тип заболевания. Обычно это делается вместе с другими анализами крови.

Ваш врач может сказать вам, что он назначил этот тест для выявления гемоглобинопатии. Это универсальное слово, обозначающее аномальный гемоглобин. Нормальный гемоглобин переносит кислород и высвобождает его, чтобы ваши мышцы и органы могли его использовать.Аномальный гемоглобин несет меньше кислорода. Эти клетки крови также имеют более короткую продолжительность жизни, чем нормальный гемоглобин. Это может привести к так называемой гемолитической анемии. Вот где ваши эритроциты умирают раньше, чем должны.

Аномальный гемоглобин также может быть признаком других состояний, например:

  • Серповидноклеточная болезнь. Обычно ваши кровяные тельца плоские, круглые и немного тоньше в центре. Они выглядят как круглый кусок теста, который вы зажали посередине между большим и большим пальцем. Они гибкие и могут проходить через крошечные кровеносные сосуды. При серповидно-клеточной анемии они имеют форму серпа или четверти луны. Они жесткие и могут застревать в мелких кровеносных сосудах, так что кровь не может пройти. Это может вызвать сильную боль, когда ваши органы и мышцы не получают необходимый им кислород. Афроамериканцы имеют более высокий риск серповидно-клеточной анемии, чем люди других рас.
  • Болезнь гемоглобина С. Это может вызвать легкую анемию и увеличить селезенку.Но в большинстве случаев это не вызывает особых проблем, если только у вас нет других видов аномальных гемоглобинов. Афроамериканцы имеют более высокий риск заболевания гемоглобином С.
  • Талассемия. Существует более одного типа этого расстройства. Если он у вас есть, ваше тело не вырабатывает достаточно красных кровяных телец или внутри них недостаточно гемоглобина. В зависимости от того, какой вид гемоглобина поражен, талассемия может вызвать анемию легкой, средней или тяжелой степени. Эти расстройства передаются от родителей к детям через гены.Люди итальянского, греческого, ближневосточного, южноазиатского и африканского происхождения более склонны к талассемии.

Понимание генетики

— Любопытный взрослый из Калифорнии

1 июня 2004 г.

Нашел ли я своего настоящего отца? Это правда мой сын? Действительно ли Майкл Джексон был отцом ребенка Билли Джин? На подобные вопросы раньше было очень трудно ответить. В прошлом люди использовали анализ крови. Это могло бы исключить, что вы были отцом, но не могло бы доказать, что это был.

В настоящее время ДНК-технология используется, чтобы выяснить, кто является отцом ребенка. ДНК-тестирование на отцовство позволяет с очень высокой степенью достоверности определить биологического отца ребенка.

У всех, кроме однояйцевых близнецов, есть уникальный набор ДНК. ДНК состоит из 4 оснований или букв: A, C, G и T. Эти 4 буквы образуют письменный код, который составляет последовательность ДНК.

Когда кто-то говорит, что ДНК каждого человека уникальна, они имеют в виду, что иногда одна из этих букв у разных людей разная.В среднем два человека наугад имеют разную базу примерно каждые тысячу баз. Отсюда и статистика, согласно которой ДНК каждого человека на 99,9% одинакова.

Поскольку вы получаете половину ДНК от отца и половину от матери, ваша ДНК более чем на 99,9% совпадает с ДНК ваших родителей. Ваша ДНК также больше похожа на ДНК ваших бабушек и дедушек или кузенов, чем на ДНК случайного незнакомца. Тесты на отцовство используют это большее сходство, чтобы выяснить, кто родители.

Так как же понять, что чья-то ДНК больше похожа на чужую? Есть много способов, но мы сосредоточимся на простейшем — рестрикционном анализе ДНК или снятии отпечатков пальцев ДНК.Для снятия отпечатков пальцев ДНК используются специальные белки, называемые рестрикционными ферментами. Ферменты рестрикции разрезают ДНК, но только в определенной комбинации A, G, T и C. Различные ферменты рестрикции разрезают ДНК в разных местах — каждый имеет уникальную последовательность, которую он распознает. Например, рестрикционный фермент EcoRI разрезает ДНК по последовательности GAATTC и разрезает только по этой последовательности. Это, например, не будет сокращаться в GACTTC.

Итак, дактилоскопия ДНК ищет различия в ДНК, которые меняют место, где эти рестрикционные ферменты могут разрезать ДНК.Затем сравнивается структура фрагментов ДНК, и если ДНК ребенка выглядит как комбинация ДНК двух родителей, то ребенок принадлежит им.

Давайте посмотрим на примере, как это можно сделать. Предположим, у нас есть три человека: Боб, Ларри и Мэри. Если мы возьмем один и тот же участок ДНК из трех из них, небольшие различия могут означать, что EcoRI будет разрезать их по-разному (см. Рисунок 1). У Боба последовательность GAATTC встречается один раз на этом участке ДНК. То есть на этом участке ДНК у Боба есть один сайт EcoR I.Теперь предположим, что у Мэри нет сайтов EcoR I, а у Ларри есть два сайта EcoR I на этом участке ДНК. Вы можете видеть, что EcoR I разрежет этот участок ДНК Боба на два фрагмента, ДНК Ларри — на три фрагмента, а ДНК Мэри не разрежет.

Когда мы разрезаем ДНК с помощью EcoR I и разделяем разрезанные фрагменты на агарозном геле, гель может выглядеть примерно так, как показано на рисунке 2. В агарозном геле более мелкие фрагменты бегут быстрее, поэтому вы получаете разделение в зависимости от размера — большие фрагменты ближе к вершине, меньшие — внизу.

Теперь предположим, что у Мэри есть ребенок, и она хочет определить, кто из двух мужчин, Боб или Ларри, является биологическим отцом ее ребенка. Она консультируется со специалистом по проверке отцовства. Эксперт собирает определенный участок ДНК у Мэри, Боба, Ларри и ребенка и разрезает ДНК с помощью EcoR I. Когда эксперт разделяет разрезанные фрагменты ДНК на агарозном геле, картина выглядит, как на рисунке 3. ДНК ребенка должна быть комбинацией ДНК Мэри и одной из ДНК мужчин. Гель агарозы показывает, что ДНК ребенка представляет собой комбинацию ДНК Мэри (верхняя полоса) и ДНК Ларри (нижние три полосы).Таким образом, Ларри — биологический отец ребенка.

Что произойдет, если у Ларри и Боба будет идентичная последовательность на этом участке ДНК? Ответ заключается в том, что вы не сможете различить, основываясь на различиях в этом участке ДНК, между двумя мужчинами. Ну так что ты делаешь? Вы просто ищете другие участки ДНК, в которых есть разница между этими двумя мужчинами. Вот почему в реальной жизни необходимо исследовать несколько участков ДНК, чтобы результаты были статистически значимыми.

Мероприятие 2 — Гель-электрофорез красителей

Введение

Этот эксперимент научит студентов, как приготовить и загрузить гель для электрофореза. Затем они пропустят гели в системе электрофореза, чтобы разделить несколько красителей, которые имеют разный размер молекул и несут разные заряды.

Этот метод лежит в основе многих процедур, используемых в биотехнологии.

Цели

  1. Узнайте, как гель-электрофорез разделяет молекулы.
  2. Узнайте, как использовать микропипетку для загрузки геля.
  3. Изучите правила техники безопасности при работе с электрическим током.
  4. Определите состав неизвестной смеси красителей.

Материалы

  • Образцы следующих красителей:
    • 0,25% бромфенолового синего
    • 0,25% Янус зеленый
    • 1,00% оранжевый G
    • 0,25% Сафранин О
    • 0,25% ксилолцианола
    • 0.25% Неизвестная смесь
  • Штатив для микропробирок
  • Коробка с гелем для электрофореза и блок питания
  • 1 лоток для геля с гребнем на 6-8 зубцов
  • Стакан 250 мл или градуированный цилиндр
  • Микропипетка 20 мкл с наконечниками
  • Перчатки
  • Бумага для покрытия лабораторного стола
  • Водяная баня 60 ° C или микроволновая печь
  • 0,7% раствор агарозы (достаточно 35 мл на гель)
  • Контейнер с буфером TBE (1X)
  • Полиэтиленовый пакет для утилизации отходов
  • Дистиллированная вода

Предварительная подготовка

Сделайте 0. 7% раствор агарозного геля:

Чтобы приготовить 100 мл геля, которого хватит на 3 геля, отвесьте 0,7 г агарозы и поместите в стеклянный стакан или колбу на 200–250 мл. Добавьте 100 мл буфера 1X TBE (трис-борат-EDTA). Нагрейте в микроволновой печи в течение 30 секунд, каждый раз осторожно встряхивая, пока агароза полностью не растает. Кроме того, раствор можно нагреть на горячей плите, время от времени осторожно встряхивая, пока агароза не растает. Согрейтесь, если класс будет использовать его в течение получаса.В противном случае дайте раствору остыть и затвердеть. Накрыть крышкой и хранить в холодильнике.

Классный день:

Снимите крышку с емкости с 0,7% агарозой. Погрузите бутылку в баню с дистиллированной горячей водой, чтобы жидкость расплавилась. Как вариант, растопите агарозу в микроволновой печи, а затем согрейте на горячей водяной бане. Сделайте этот шаг заранее и держите агарозу в тепле до тех пор, пока ученики не потребуют ее. Студентам нужно будет обращаться с бутылками, поэтому имейте в наличии прихватки.

После лаборатории буферный раствор ТВЭ можно вылить обратно в контейнер и повторно использовать в лаборатории рестрикционного дайджеста.

Информация для учителя

Использование Micropipet

Микропипетка — это очень тонкий и дорогой инструмент, который используется для очень точного и очень небольшого дозирования. Важно знать пределы объема микропипетки, которую вы используете, и никогда не набирать ни ниже, ни выше этих пределов.Настройки громкости микропипетки обычно считываются сверху вниз на циферблатах. Часто числа перед десятичным знаком имеют другой цвет, чем те, которые идут после него. Например, на микропипетке на 200 мкл объем, установленный на уровне 63,5 мкл, может иметь цифры 6 и 3 черными буквами, а 5 — красными буквами.

Микропипетка предназначена для использования в одной руке. Установите микропипетку на желаемый объем, повернув ручку регулировки объема. Используя одноразовый наконечник, размер которого соответствует микропипетке, плотно вдавите стержень микропипетки в втулку наконечника до тех пор, пока не будет достигнуто прочное уплотнение.

Для всасывания (втягивания) жидкости сначала нажмите на поршень до первого упора, поместите вертикально в жидкость на глубину примерно 2-3 мм и медленно отпустите поршень, пока он не вернется в верхнее положение. Теперь вы можете переместить микропипетку из жидкости в лунку с агарозным гелем или другой сосуд.

Приложите наконечник к стенке колодца или другой поверхности и начните медленно нажимать на поршень, но на этот раз вы должны переместить поршень полностью до второго упора, чтобы удалить всю жидкость.

Удерживая плунжер в нажатом положении, выведите его из колодца или другого сосуда, а затем дайте плунжеру вернуться в нормальное положение. Если плунжер отпустить, пока он все еще находится в лунке, он будет откачивать жидкость, которую вы только что отложили туда!

Выбросьте наконечник в соответствующий контейнер для отходов, нажав кнопку выталкивателя, которая находится в верхней части микропипетки. Всегда используйте свежий наконечник для каждого образца, чтобы избежать перекрестного загрязнения образцов.

Буферный раствор:

Буфер

Трис / Борат / ЭДТА (TBE) обычно используется в системах электрофореза. Этот солевой раствор проводит электрический ток и регулирует pH раствора во время разделения фрагментов ДНК или, в данном случае, молекул красителя. При необходимости разбавьте основной раствор дистиллированной водой, чтобы получить раствор 1X.

Дистиллированная вода:

Минералы в обычной водопроводной воде быстро испачкают оборудование. Промойте и просушите на воздухе лотки и коробки с гелем в дистиллированной воде.Будьте осторожны, чтобы не сорвать проводку в основании коробки с гелем во время этого процесса.

Удаление геля:

По завершении лабораторной работы соберите все гели в пластиковые пакеты и выбросьте их в мусор.

Использование источников питания

Источник питания вырабатывает напряжение, достаточно высокое, чтобы вызвать серьезное поражение электрическим током при неправильном обращении.

  • НЕ подключайте блок питания к настенной розетке до тех пор, пока на ячейке не будет установлена ​​защитная крышка и не будут выполнены все остальные электрические соединения.
  • В данном устройстве используется 3-проводная вилка с заземлением. По соображениям безопасности его НЕ следует использовать с 2-проводной розеткой с переходной вилкой.
  • Не работайте во влажной или влажной среде; Конденсированная влага может вызвать короткое замыкание электрических компонентов. Убедитесь, что все электрическое оборудование сухое.
  • Осмотрите все шнуры питания, патч-шнуры, банановые разъемы и вилки на предмет каких-либо дефектов, таких как потрескавшаяся и высохшая изоляция, а также ослабленные или шаткие банановые разъемы или вилки.
  • Не вступайте в личный контакт и не допускайте контакта металла или любого проводящего материала с буферным резервуаром или электрофоретической ячейкой при включенном питании.
  • Блок питания может продолжать вырабатывать некоторое напряжение, даже когда питание отключено. Чтобы исключить любой риск, связанный с этим событием, выполните все необходимые шаги, указанные в процедуре. При отсоединении коробки с гелем убедитесь, что провода не касаются друг друга, не соприкасаются с буферным раствором или иным образом не создают опасные электрические условия.

Примечания

Агароза — это вещество, полученное из морских водорослей, которое при растворении в жидкости образует желеобразную матрицу.Во время электрофореза через агарозу создается электрический ток, и молекулярные фрагменты могут перемещаться через агарозу между двумя электродами.

Размер пор в геле и размер фрагмента, пытающегося двигаться, будут определять скорость, с которой прогрессирует каждый фрагмент. Направление, в котором движется осколок, определяется зарядом, который он несет.

При использовании этого протокола гранулированные красители должны быть приготовлены в следующих концентрациях:

Для всех, кроме Orange G, используйте 25 мг красителя, добавьте 10 мл 60% раствора глицерина или 4 г сахара и доведите до 10 мл дистиллированной водой.

Для Orange G используйте 100 мг красителя и сделайте макияж, как указано выше. Orange G имеет размер всего 50 п.н. и легко снимается с конца геля. Он намного опережает бромфеноловый синий, который легче всего увидеть.

Для жидких красителей при необходимости разбавить 60% раствором глицерина до необходимого разведения.

Деятельность студентов — Гель-электрофорез красителей

В этом эксперименте вы будете использовать электрофорез для разделения образцов красителей, которые имеют разный размер и заряд.

Меры предосторожности

СТУДЕНТЫ: Узнайте у своего учителя, понимаете ли вы все инструкции по технике безопасности при использовании этого оборудования.

Цели

  1. Узнайте, как гель-электрофорез разделяет молекулы.
  2. Узнайте, как использовать микропипетку для загрузки геля.
  3. Изучите правила техники безопасности при работе с электрическим током.
  4. Определите состав неизвестной смеси красителей.

Порядок действий

  1. Наденьте перчатки. Возможно, вы делитесь образцами красителя и гелем агарозы с другой лабораторной группой.
  2. Закройте каждый конец лотка для геля лабораторной лентой. Поместите пластиковую расческу в середину лотка. Сойдите на баню с горячей водой и возьмите бутылку растопленной агарозы.
  3. Осторожно вылейте агарозу в лоток для геля, пока она не окажется примерно на 1/3 высоты зубцов расчески.Для этого нужно использовать около 30 мл раствора агарозы. Убедитесь, что в геле нет пузырьков.
  4. Дайте гелю застыть, не нарушая его, примерно 10 минут.
  5. Осторожно снимите гребешок с геля, потянув прямо из затвердевшего геля. Снимите ленту с концов лотка для геля.
  6. Поместите гель в прибор для электрофореза. Добавьте 150 мл буфера 1x TBE, чтобы полностью заполнить коробку и покрыть верхнюю поверхность геля примерно 2 мм буфера.
    • Примечание: на этом этапе коробку с гелем можно накрыть и при необходимости оставить до следующего дня.
  7. На гель загружают по 5-10 мкл каждого красителя в лунку. Следите за тем, какой краситель в какой колодец попадает на листе блокнота. Используйте новый наконечник для каждого красителя и будьте осторожны, чтобы не проколоть дно лунки. Используемые красители:
  • Бромфеноловый синий
  • Янус зеленый
  • Оранжевый G
  • Сафранин О
  • Ксилол цианол
  • Смеси любых из вышеперечисленных красителей, предоставленные учителем.
  • Тщательно очистите весь пролитый буфер или любую другую жидкость, окружающую коробку с гелем.
  • Перед продолжением убедитесь, что источник питания отключен от сети и выключен.
  • Осторожно закройте крышку гелевого контейнера и правильно подсоедините клеммы.
  • Подключите блок питания, выберите опцию 100 В и включите машину. Индикатор работы загорится, показывая, что в ячейку подается питание.
  • Обратите внимание на крошечные пузырьки, которые образуются вдоль платиновых электродов.
  • Дайте гелю стечь в спокойном состоянии в течение примерно 30 минут, но часто проверяйте, чтобы убедиться, что красители не стекают с конца геля в буферное отделение.
  • Когда краситель достигнет примерно 1 см от конца геля, выключите источник питания. Затем отключите патч-корды от источника питания и отключите устройство.
  • Убедитесь, что ваши перчатки надеты. Гель будет извлечен из коробки, чтобы вы могли записать свои наблюдения в лист активности.
  • Заполните рабочий лист.

    • Очистить

    Выбросьте все наконечники для пипеток и гели в пластиковые пакеты, которые затем можно выбросить в обычный мусор.Контейнер с гелем, лоток и гребень следует промыть дистиллированной водой, как указано выше, а затем дать высохнуть на воздухе. Будьте очень осторожны, чтобы не повредить крошечные электродные провода на каждом конце коробки с гелем.

    Тщательно вымойте руки и очистите место, где вы работали.

    Деятельность учащихся

    1. Почему гребенка помещена в центр этого эксперимента электрофореза?
    2. На диаграмме ниже представлен ваш гель. Цветными карандашами или фломастерами нарисуйте результаты отделения краски.Обязательно пометьте каждую дорожку названием красителя, который был в лунке.

    3. Какой краситель, вероятно, содержит самую маленькую молекулу?
    4. Откуда мы это знаем?
    5. Перечислите красители с отрицательным зарядом.
    6. Объясните, почему вы выбрали эти красители.
    7. Если бы вы заливали гель для протекания ДНК, где бы вы поместили гребень? Поясните свой ответ.

    Ответы на занятия

    1. Гребень находится в центре геля, поскольку используемые красители имеют либо положительный, либо отрицательный заряд и поэтому могут перемещаться в разных направлениях.
    2. Самая маленькая молекула — оранжевая G.
    3. Она проходит наибольшее расстояние в геле.
    4. Красителями с отрицательным зарядом являются бромфеноловый синий, оранжевый G и ксилолцианол.
    5. Мы знаем это, потому что они движутся к положительному электроду.
    6. Гребень будет помещен рядом с концом геля, поскольку ДНК имеет отрицательный заряд и будет перемещаться только к положительному электроду.

    Взято из:
    http://ceprap.ucdavis.edu/Equipment/Protocols/gel_electrophoresis_of_dyes_03.pdf

    Общую информацию можно найти по адресу:
    http://ceprap.ucdavis.edu/acrobat/electrophoresis.pdf

    Чтобы создать собственную камеру для электрофореза, см .:
    http://www.accessexcellence.org/AE/AEPC/WWC/1993/moving.html

    От концепции к классу: план урока

    УРОК

    ДВА

    ОДНА КАРТИНА СТОИТ ТЫСЯЧ СЛОВ

    Сегодня дактилоскопия ДНК широко используется в уголовных делах.Процесс включает анализ ДНК подозреваемого и сравнение ее с ДНК преступника из образца, оставленного на месте преступления. Анализ требует, чтобы ДНК была разрезана рестрикционными ферментами, а затем проанализирована с помощью электрофореза в агарозном геле, который разделяет части ДНК по размеру. ДНК выглядит как полосы на геле. Образец от человека похож на штрих-коды, которые супермаркеты используют для сканирования цен. Поскольку нет двух людей с одинаковой ДНК, образец будет уникальным для каждого человека.Если образ обвиняемого совпадает с образцом образца, оставленного на месте преступления, образец должен принадлежать подозреваемому.

    Рассмотрим следующий пример. Однажды поздно вечером двое грабителей ворвались в магазин электроники и украли оборудование и деньги. Они старались носить перчатки и не оставлять традиционных отпечатков пальцев. Однако один из них был порезан, когда пролезал через разбитое окно, и остался небольшой образец крови. Несколько дней спустя полиция задержала двух мужчин, продававших украденное электронное оборудование, и сочла их теми, кто ограбил магазин.У каждого подозреваемого брали образцы крови и выделяли ДНК. Генетический материал был также выделен из пробы крови, оставленной на месте преступления. Каждый образец ДНК разрезали рестрикционными ферментами и подвергали гель-электрофорезу. Полученный гель показан ниже. B — образец крови, найденный на месте преступления, S1 — ДНК первого подозреваемого, S2 — ДНК второго подозреваемого. Линии (или полосы) представляют собой фрагменты ДНК разных размеров. Если два образца поступают от одного и того же человека, все полосы в одном образце должны совпадать со всеми полосами в другом.Сравните полосы в каждом образце и определите, оставил ли подозреваемый кровь, найденную на месте преступления.

    Что вы замечаете, сравнивая паттерны? Хотя одна полоса является общей в каждом из трех примеров (см. Стрелку), помните, что все полосы должны выровняться, чтобы два образца считались совпадающими. Следовательно, поскольку все полосы подозреваемого 2 совпадают со всей полосой образца крови, мы можем сделать вывод, что образец крови должен был быть получен от подозреваемого 2

    Еще одно использование дактилоскопии ДНК — в случаях установления отцовства.Поскольку ребенок получает половину своей ДНК от матери, а другую половину — от отца, отцовство может быть установлено. Отпечаток ДНК получают от матери, ребенка и предполагаемого отца. Эти отпечатки пальцев сравниваются друг с другом. Каждая полоска на отпечатке пальца ребенка должна принадлежать либо матери, либо отцу. Если в отпечатке пальца ребенка есть полоса, которая не появляется в отпечатке пальца матери или предполагаемого отца, то предполагаемый отец не может быть отцом этого ребенка.

    Возможно, вы знакомы с этими способами снятия отпечатков пальцев ДНК. Есть еще одно распространенное и ценное использование этой технологии, и оно связано с диагностикой заболеваний. Если генетическое заболевание присутствует в определенной семье, ДНК каждого члена семьи может быть проанализирована, и может появиться закономерность. Например, если у каждого человека в семье, которая поражена заболеванием, есть полоса ДНК в одном месте в геле, а у людей, которые не поражены, эта полоса отсутствует, то можно сказать, что эта полоса связана с заболеванием. .Его можно использовать в качестве маркера, чтобы указать, у кого это заболевание или у кого разовьется. Этот маркер также можно использовать для определения того, разовьется ли болезнь у будущих детей.

    Вы найдете два примера использования дактилоскопии ДНК. Взгляните на них. Один просит вас определить, можете ли вы раскрыть дело об отцовстве, а другой требует, чтобы вы нашли маркер определенного генетического заболевания. Удачи в расследованиях !!

    РОК-АПРОБЕГ

    Дженнифер и Стивен Баркер были женаты пять лет.У них были хорошие отношения, но они начали расходиться. Они решили развестись. Все было относительно вежливо, и имущество от брака было разделено между ними поровну. Однако по поводу автомобиля возникли разногласия — Mercedes Benz купленный после свадьбы на совместные средства. И Дженнифер, и Стивен любили машину, и ни один из них не отказывался от нее. Судья по делу, судья Томсон, решил, что Стивен получит машину.

    Через несколько месяцев после разрыва Дженнифер обнаружила, что беременна.Она утверждала, что Стивен был отцом, и потребовала, чтобы он выплачивал алименты. Стивен отрицал, что он был отцом. Он утверждал, что Дженнифер просто пыталась отомстить ему за то, что тот оставил машину, и отказалась платить какие-либо алименты для своего ребенка. Судебная тяжба длилась несколько месяцев, пока не родился ребенок Эндрю. Как и в случае спора из-за автомобиля, судье Томсону снова пришлось урегулировать дело. Она заказала снятие отпечатков ДНК Дженнифер, Стивену и Эндрю.

    Взгляните на анализ отпечатков пальцев ДНК.

    • М — мать, Дженнифер Баркер.
    • C — ребенок, Эндрю Баркер.
    • AF — предполагаемый отец, Стивен Баркер.

    Помните, чтобы сделать вывод, что предполагаемый отец действительно отец, каждая группа в

    отпечаток пальца ребенка, который не совпадает с отпечатком пальца матери, должен совпадать в

    отца.

    Стивен Баркер — отец или нет?

    СЕМЕЙНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

    Семья Ризер давно страдала странной болезнью.Самый ранний из известных случаев заболевания произошел в Джеб-Ризере еще в 1765 году. Родом из маленькой английской деревушки, он был первым членом семьи, приехавшим в Америку. Когда ему было около тридцати пяти лет, у Джеба начались проблемы с ходьбой и координацией мелкой моторики. Состояние его быстро ухудшилось, все мышцы полностью утрачены, и он умер через несколько лет. Он оставил вдове пятерых детей, ни один из которых не заболел.

    Шли годы, и семья росла, было отмечено множество других случаев этой странной болезни.В 1896 году врач диагностировал это заболевание как нервно-мышечное расстройство Дженкинса (JND), назвав болезнь в честь своего открытия. У доктора Дженкинса не было лекарства и лечения для семьи, но он рекомендовал, чтобы ни один член семьи не имел детей, пока им не исполнилось тридцать пять лет, чтобы болезнь не распространялась. Мало кто последовал его совету. Большинство ризеров были фермерами и нуждались в помощи с землей. Нужны были большие семьи. Они не могли дождаться позднего возраста, чтобы завести детей.

    Однажды в 1989 году потомок старого Джеба, Алекс Ризер, смотрел телевизор и услышал новость. Похоже, что теперь врачи могут провести анализ ДНК, чтобы определить, может ли кто-то унаследовать болезнь под названием болезнь Хантингтона, которая очень похожа на JND. Алексу было двадцать девять лет, он недавно женился. Он очень хотел создать семью, но не хотел рисковать, чтобы передать смертельную болезнь. Алекс решил обратиться к генетическому консультанту в местной больнице. Консультант сказал ему, что есть шанс диагностировать болезнь с помощью генетического теста.Для теста потребовались бы отпечатки пальцев ДНК от людей в семье, у которых была болезнь, и от людей старше тридцати пяти лет, которые не болели. Родственники Алекса решили помочь.

    Ниже приведено изображение ДНК-отпечатков пальцев восьми членов семьи Ризер. У лиц 4, 6 и 8 есть JND. Остальные члены семьи не болеют. Есть ли какой-то конкретный фрагмент ДНК, связанный с заболеванием? Если да, то какой именно? Не могли бы вы определить, разовьется ли это заболевание у Алекса Ризера? Как?

    Как выяснилось, у Джеба Ризера было несколько братьев и сестер в Англии.

    Синдром кавасаки у детей причины и лечение: БОЛЕЗНЬ КАВАСАКИ

    Похожие на синдром Кавасаки симптомы у детей связывают с коронавирусом

    Автор фото, PA Media

    Десятки британских и американских детей за последнее время были поражены редким воспалительным заболеванием, которое медики связывают с коронавирусом.

    В небольшом количестве случаев возникли серьезные осложнения. Нескольким детям потребовалась реанимация.

    В Британии соответствующие симптомы проявились примерно у 100 детей. По данным исследований, аналогичные реакции имели место и в континентальной Европе.

    Как предполагают медики, они вызваны запоздалой иммунной реакцией на вирус и напоминают симптомы другого, давно известного заболевания — синдрома Кавасаки.

    Болезнь Кавасаки (ее также называют синдромом Кавасаки) — редкое заболевание, названное по имени японского врача, впервые описавшего его в 1967 году. Оно характеризуется, прежде всего, воспалением кровеносных сосудов, а также сыпью, отеком миндалин и пересыханием губ, и поражает почти исключительно детей в возрасте до пяти лет.

    В апреле врачам Национальной системы здравоохранения Британии было рекомендовано обратить внимание на редкие, но опасные болезненные проявления у детей, после того как они были отмечены у восьми несовершеннолетних пациентов в Лондоне. Один 14-летний подросток тогда скончался.

    Все они проходили лечение в лондонской детской клинике «Эвелина», и у всех были одинаковые симптомы: высокая температура, сыпь, покраснение глаз, отечность, ломота во всем теле.

    Большинство из них не имели серьезных проблем с дыханием, однако семерым врачи предписали принудительную вентиляцию легких для облегчения сердечной деятельности и кровообращения.

    Постинфекционный синдром

    Врачи называют это новым феноменом, сходным с болезнью Кавасаки. Однако, в отличие от последней, он поражает не только дошкольников, но и подростков в возрасте до 16 лет, а в некоторых случаях вызывает тяжелые осложнения.

    По мнению Лиз Уиттакер, практикующего врача и преподавателя детских инфекционных болезней и иммунологии в Имперском колледже Лондона, тот факт, что синдром проявил себя в разгар пандемии коронавируса, вероятно, указывает на связь этих двух явлений.

    «Мы проходим пик Covid-19, а через три или четыре недели наблюдаем пик нового заболевания. Это заставляет думать, что мы имеем дело с постинфекционным синдромом, вероятно, связанным с накоплением в организме антител», — считает эксперт.

    Профессор Рассел Винер, президент Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья, указывает, что большинство детей, у которых проявились эти симптомы, хорошо реагируют на лечение и начинают выписываться домой.

    Синдром пока является исключительно редким и не должен останавливать родителей, выпускающих детей из карантина, добавил ученый.

    По словам профессора Винера, изучение данного синдрома поможет объяснить, почему некоторые дети тяжело переносят Covid-19, тогда как большинство не заражается или болеет бессимптомно.

    Дети составляют 1-2% случаев коронавируса в Британии, и менее чем 500 из них понадобилась госпитализация.

    Клинические особенности синдрома Кавасаки у детей, заболевших в возрасте до 6 месяцев | Лыскина

    1. Newburger J.W., Takahashi M., Gerber M.A. et al. Diagnosis, treatment and long-term management of Kawasaki disease: a statement for health professionals from the committee on Rheumatic Fever, Endocarditis and Kawasaki Disease, Council on cardiovascular disease in the Young. American Hearth Association. Circulation 2004; 110: 17: 2747—2771.

    2. Клиника, диагностика и лечение синдрома Кавасаки. Клинические рекомендации. http://www.cardio-rus. ш/docДawasaki.pdf (Clinic, diagnostics and treatment of Kawasaki syndrome. Clinical recommendations.)

    3. Burns J.C., Wiggins J.W.Jr, Toews W.H. etal. Clinical spectrum of Kawasaki disease in infants younger than 6 months of age. JPediat 1986; 109: 5: 759-763.

    4. Chang F.Y., Hwang В., Chen S.J. et al. Characteristics of Kawasaki disease in infants younger than six months of age. Pediat Infect Dis J 2006; 25: 3: 241—244.

    5. Лыскина ТА., Ширинская O.T. Слизисто-кожный лимфоно-дулярный синдром (синдром Кавасаки). Диагностика и лечение. М: Видар-М 2008; 144. (Lyskina G.A., Shirinsky O.G. Muco-cutaneous lymph node syndrome (Kawasaki syndrome). Diagnostics and treatment. Moscow: Vidar-M 2008; 144.)

    6. Vanlieferinghen P.H., Brunei F., Beaufrere A.M. et al. Mort subite chez un nourrisson par rupture d’anevrisme coronarien revelatrice d’une maladie de Kawasaki. Archives de Pediatrie 2002; 9: 12: 1248-1251.

    7. Hsiao J.J., Chen M.R., Huang F.U. et al. Clinical analysis of Kawasaki disease in infants below 6 months of age. Acta Pediatrica Sinica 1988; 29: 5: 318—323.

    8. Liu H.C., Lo C.W., Hwang B. et al. Clinical manifestations vary with different age spectrums in infants with Kawasaki disease. Scic World J 2012; 2012: 210382. http://www.ncbi. nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3289979/

    9. Kim S.H., Kim КН., Kim D.S. Clinical characteristics of Kawasaki disease according to age at diagnosis. Indian Pediat 2009; 46: 7: 585-590.

    10. Yellen E.S., Gauvreau K, Takahashi M. et al. Performance of 2004 American Heart Association Recommendations for Treatment of Kawasaki Disease. Pediatrics 2010; 125: 2: e234-e241.

    11. Manlhiot C, Yeung R.S., Clarizia N. et al. Kawasaki disease at the extremes of the age spectrum. Pediatrics 2009; 124: 3: e410—e415.

    12. Lee K.Y., Hong J.H., Han J.W. et al. Features of Kawasaki disease at the extremes of age. J Paediatr Child Health 2006; 42: 423-427.

    13. Tseng C.F., Fu Y.C., Fu L.S. et al. Clinical spectrum of Kawasaki disease in infants. Zhonghwa Yi Xue Za Zhi (Taipei) 2001; 64: 3: 168-173.

    14. Yeo Y, Kim Т., На К et al. Incomplete Kawasaki disease in patients younger than 1 year of age: a possible inherent risk factor. Eur J Pediat 2009; 168: 2: 157—162.

    15. SongD., Yeo Y, Ha К etal. Risk factors for Kawasaki disease-associated coronary abnormalities differ depending on age. Eur J Pediat 2009; 168: 11: 1315-1321.

    16. RosenfeldE.A., Corydon K.E., Shulman S.T. Kawasaki disease in infants less than one year of age. J Pediat 1995; 126: 4: 524— 529.

    17. Anderson M.S., ToddJ.K., Glode M.P. et al. Delayed diagnosis of Kawasaki Syndrome: An analysis of the problem. Pediatrics 2005;115: 428-433.

    18. Moreno N., Mendez-Echevarria A., de Inocencio J.et al. Coronary involvement in infants with Kawasaki disease treated with intravenous gamma-globulin. Pediat Cardiol 2008; 29: 31-35.

    19. Belay E.D., Maddox R.A., Holman R.C. et al. Kawasaki syndrome and risk factors for coronary artery abnormalities: United States, 1994-2003. Ped Infect Dis J 2006; 25: 3: 245-249.

    20. Ikari Y, McManus B.M., Kenyon J. et al. Neonatal intima formation in the human coronary artery. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology 1999; 19: 9: 2036—2040.

    21. Lee E.J., Park Y.W., Hong Y.M. et al. Epidemiology of Kawasaki disease in infants 3 months of age and younger . Korean J Pediat 2012; 55: 6: 202—205.

    22. Tsuchida S., Yamanaka Т., Tsuchida R. et al. Epidemiology of infant Kawasaki disease with a report of the youngest neonatal case ever reported in Japan. Acta Paediat 1996; 85: 8: 995-997.

    23. Lino M., Shiraishi H, Lgarashi H. et al. Case of Kawasaki disease in NICU. Pediat Int 2003; 45: 5: 580-583.

    24. Chuang C.H., Hsiao M.H., Chiu C.H. et al. Kawasaki disease in infants three months of age or younger. J Microbiol Immunol Infect 2006; 39: 5: 387—391.

    25. Pannaraj PS., Turner C.L., Bastian J.F. et al. Failure to diagnose Kawasaki disease at the extremes of the pediatric age range. Pediat Infect Dis J 2004; 23: 8: 789—791.

    26. Abe J., Kotzin B.L., Meissner C. et al. Characterization of T cell repertoire changes in acute Kawasaki disease. J Exp Med 1993; 177: 3: 791-796.

    27. Maresi E., Passantino R., Midulla R. et al. Sudden infant death caused by a ruptured coronary aneurysm during acute phase of atypical Kawasaki disease. Hum Pathol 2001; 32:1407—1409.

    28. Nakagawa N., Yoshida M., Narahara K. et al. Kawasaki Disease in an 8-Day-Old Neonate. Pediatr Cardiol 2009; 30: 4: 527-529.

    29. Bolz, D., Arbenz, U., Fanconi S. et al. Myocarditis and coronary dilatation in the 1st week of life: neonatal incomplete Kawasaki disease? Eur J Pediat 1998; 157: 7: 589—591.

    30. Krapf R., Zimmermann A., Stocker F. Lethal vasculitis of coronary arteries in a neonate and two infants: possible neonatal variant of the MLNS/IPN complex? Helv Paediat Acta 1981; 36: 6: 589—598.

    31. Stanley T.V., Grimwood К Classical Kawasaki disease in a neonate. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2002; 86: 2: F135-136.

    32. ZsadanyiJ., Lakatos L., HerczegL. Fatal outcome of Kawasaki syndrome in a 4 week old infant. Orvosi hetilap 1991; 132; 38: 2102-2103.

    33. Nakada Т., Naka S., Kudo M. An infant MCLS case with Ritter disease-like exanthema who died of heart failure. Jpn J Pediat 1982; 86: 1202.

    34. Nakayma Т., Motoyama O., Matsuura H. et al. A case of Kawasaki disease whose onset is on 31-days-old. 12th Annual Meeting of Kawasaki Disease Study Committee, Kumamoto 1992.

    35. SatoN., Fukuda Т., Sugimura T. et al. A case of male Kawasaki disease patient of 30-days-old accompanied by pericarditis. 12th Annual Meeting of Kawasaki Disease Study Committee, Kumamoto 1992.

    36. Bhatt M., Anil S.R., Sivakumar К et al. Neonatal Kawasaki Disease. Indian J Pediat 2004; 71: 4: 353—354.

    37. ThapaR., PramanikS., DharS. etal. Neonatal Kawasaki disease with multiple coronary aneurysms and thrombocytopenia. Pediat Dermatol 2007; 24: 6: 662—663.

    38. Akagi Т., Kato H., Inoue O., Sato N., Imamura К Valvular heart disease in Kawasaki syndrome: incidence and natural history. Am Heart J 1990; 120: 2: 366—372.

    39. Nakano H, Nojima K, Saito A., Ueda К High incidence of aortic regurgitation following Kawasaki disease. J Pediat 1985; 107: 1: 59-63.

    40. Gidding S.S., Duffy C.E., Pajcic S. et al. Usefulness ofechocardiographic evidence of pericardial effusion and mitral regurgitation during the acute stage in predicting development of coronary arterial aneurysms in the late stage of Kawasaki disease. Am J Cardiol 1987; 60: 1: 76—79.

    41. Suzuki A., Kamiya T, Tsuchiya К et al. Tricuspid and mitral regurgitation detected by color flow Doppler in the acute phase of Kawasaki disease. Am J Cardiol 1988; 61: 4: 386—390.

    42. Takamizawa M., Kaga M., Yanagawa Y An autopsy case of MCLS complicated with the aortic insufficiency. Clin Pediat 1985; 38: 153-158.

    Синдром Кавасаки у детей: симптомы и лечение

    Опытные педиатры утверждают, что осложнение в виде синдрома Кавасаки развивается у детей крайне редко. Единственное противоядие от подобного заболевания – не допускать заражения COVID-19 у своего ребенка

    НУР-СУЛТАН, 11 авг – Sputnik. В Казахстане с начала пандемии у трех детей зарегистрировали синдром Кавасаки в Алматы, Нур-Султане и Петропавловске.

    Осложнение в виде затрудненного дыхания, повышенной температуры и сыпи официально названо «мультисистемный воспалительный синдром, временно ассоциированный с COVID-19». В народе подобная симптоматика получила название синдрома Кавасаки.

    Корреспондент Sputnik Казахстан расспросила опытных педиатров о том, насколько опасно подобное осложнение и как можно защитить детей.

    Что такое синдром Кавасаки

    Синдром Кавасаки и болезнь Кавасаки – это не одно и то же.

    Синдром Кавасаки — осложнение от коронавируса. Заболевание получило такое название из-за схожих симптомов с редкой болезнью Кавасаки.

    Синдром Касаваки начали замечать у детей впоследствии двух-трех недель после перенесенного COVID-19.

    По словам главного педиатра Казахстана, председателя правления научного центра педиатрии и детской хирургии Ризы Боранбаевой, главным отличием болезни Кавасаки от синдрома Кавасаки является возраст пациентов.

    Первая российская вакцина от коронавируса названа «Спутник V»

    Редкое заболевание – болезнь Кавасаки – впервые было описано в медицинской литературе в 1967 году японским педиатром Томисаку Кавасаки. За более чем 50 лет это заболевание встречалось исключительно у детей в возрасте от рождения до восьми лет. Синдром Кавасаки, которым сейчас заболевают дети по всему миру, возможен и у подрастающих до 20 лет.

    «Ежегодно в Казахстане болезнь Кавасаки регистрируют максимум у пяти детей. Есть года, когда лишь один ребенок мог заболеть этим редким недугом. Болезнь Кавасаки развивается при воздействии различных вирусов. Есть также и описание того, что заболевание проявляется у детей с генетической предрасположенностью», — рассказала главный педиатр Казахстана.

    О синдроме Кавасаки впервые заговорили в апреле этого года в разгар пандемии коронавируса. Впервые описание осложнения коронавируса у детей, который проявлялся в виде синдрома Кавасаки, появились в Англии и США. Появление синдрома характерно для стран, где имеется большое количество людей, переболевших коронавирусом.

    «Мы изучили все международные публикации. Это очень редкое осложнение. Безусловно, у родителей должна быть настороженность по поводу состояния своих детей. Сейчас описаны 10 случаев синдрома Кавасаки в Италии, 53 случая в Нью-Йорке и восемь случаев в Лондоне. Эти цифры свидетельствуют, что подобное осложнение после перенесенного COVID-19 возникает крайне редко», — уточнила Риза Боранбаева.

    Опасный синдром Кавасаки выявлен у детей в Нур-Султане, Алматы и Петропавловске

    Семейный врач, член американской ассоциации семейных врачей (AAFP) Дмитрий Киреев также отмечает, что синдром Кавасаки наряду с COVID-19 до конца не изучен. У врачей пока нет ответа на вопрос, из-за чего он возникает.

    При этом доктор отмечает, что любое воспаление может привести к осложнениям у ребенка. К примеру, пневмония может перейти в сепсис, ветрянка — в энцефалит, а инфекционный мононуклеоз вызывает увеличение и, в редких случаях, разрыв селезенки. Но подобные осложнения проявляются крайне редко, как и Кавасаки-подобный синдром после коронавируса.

    Киреев сказал, что поражение сосудов — признак самой болезни Кавасаки, но при одноименном синдроме у детей проблем с сосудами практически не бывает.

    Симптомы синдрома Кавасаки

    Кавасаки-подобный синдром у детей и подростков развивается через две-три недели после перенесенного коронавируса. Первым делом у ребенка повышается температура тела до 38 или выше градусов и держится на протяжении нескольких дней. Также у ребенка может появиться кашель и одышка, а также сыпь на ногах, руках и по телу, конъюнктивит. Еще одним характерным симптомом для редкого синдрома является покраснение языка, отек ладоней и стоп, сильные боли в животе, рвота и диарея.

    Что делать при проявлении подобных симптомов у детей и подростков

    Опытные медики уверены, что при проявлении любых симптомов у ребенка, первое, что не должен делать родитель – это паниковать и требовать от врачей госпитализации в инфекционное отделение.

    «Многие люди сейчас в панике, детей госпитализируют с легкой формой коронавируса или бессимптомных. Их отправляют в инфекционные больницы, хотя дети чаще всего не нуждаются в госпитализации при коронавирусе. Если ребенок сам кушает, ходит в туалет, нет признаков удушья или сыпи, то его не нужно вести в инфекционную больницу при кашле и повышении температуры», — отмечает Дмитрий Киреев.

    Единственным способом обезопасить ребенка от синдрома Кавасаки является недопущение заражения коронавирусом. Для этого работают традиционные меры профилактики в виде частого проветривания помещения, частого мытья рук, ношения масок в общественных местах, нужного уровня влажности в доме, полноценного питания и питья, а также минимального количества контактов ребенка в период пандемии. В случае заражения ребенка коронавирусом и легком течении болезни ребенка необходимо поместить на домашний карантин, но не везти в больницу.

    Заражен COVID-19, но нет симптомов: что делать

    Госпитализация, по словам Ризы Боранбаевой, требуется только при ухудшении состояния ребенка, появлении сыпи по телу и признаков удушья. При проявлении этих симптомов необходимо немедленно связаться с участковым врачом и вызывать скорую помощь.

    «В случае, если у ребенка обнаружен синдром Кавасаки, то его нужно вести не в инфекционное отделение, а в многопрофильные педиатрические клиники. Лечением должна заниматься мультидисциплинарная команда. Так как лечение будет зависеть от симптомов, и оно крайне индивидуальное. Чаще всего для лечения применяют высокодозные иммуноглобулины и гормоны», — уточнила главный педиатр Казахстана.

    Казахстанские педиатры единогласно уверяют родителей не пичкать разными таблетками собственных детей, так как многие противовирусные препараты, которые продаются в аптеках, не имеют доказанной эффективности и испытаны исключительно на взрослых. Поэтому безопасность применения подобных лекарств для детей не проверена специалистами.

    Сейчас в Казахстане официально подтверждены три случая синдрома Кавасаки у детей в Нур-Султане, Алматы и Петропавловске.

    ІСТОРІЯ ОПИСУ ХВОРОБИ КАВАСАКІ. ТОМІКАСУ КАВАСАКІ — ВІДОМИЙ ЯПОНСЬКИЙ ПЕДІАТР, АВТОР СИСТЕМНОГО ВАСКУЛІТУ В ДІТЕЙ

    Резюме. Резюме. У статті представлено історичні дані опису нової хвороби у дітей молодшого віку, яка згодом отримала ім’я японського педіатра Томісаку Кавасакі. Описано етапи вивчення хвороби, складності у встановленні діагнозу, а також заслуга Т. Кавасакі у відкритті цього поширеного дитячого системного васкуліту. У 1961 р. Т. Кавасакі вперше описав новий і незвичний симптомокомплекс у дитини віком 4 років. Спостерігаючи дітей із подібними симптомами в майбутньому Кавасакі позначив його як «шкірно-­слизово-лімфозалозистий синдром із лихоманкою».Він вперше опублікував свої спостереження у 1967 р. в Японії та у 1974 р. — в анг­ломовному медичному журналі. Так про нове захворювання дізнався весь світ. Особливо складним був етап встановлення взаємозв’язку між шкірно-слизовими симптомами хвороби і серцево-судинними ускладненнями. У 1965 р. патологоанатом Н. Танака вперше описав причину смерті дитини із симптомами хвороби Кавасакі від тромбозу коронарної артерії, а педіатр Т. Якімото вперше описав симптоми хвороби Кавасакі з серцево-судинними проявами. Нині загальновизнано, що хвороба Кавасакі відзначається частіше у дітей віком молодше 5 років і є провідною причиною набутих захворювань серця у дітей.

    Резюме. В статье представлены исторические данные описания новой болезни у детей младшего возраста, которая впоследствии получила имя японского педиатра Томисаку Кавасаки. Описаны этапы изучения болезни, сложности в установлении диагноза, а также заслуга Т. Кавасаки в открытии этого распространенного детского системного васкулита. В 1961 г. Т. Кавасаки впервые описал новый и необычный симптомокомплекс у ребенка в возрасте 4 лет. Наблюдая детей с подобными симптомами в будущем Кавасаки обозначил его как «кожно-слизисто-лимфожелезистый синдром с лихорадкой». Он впервые опубликовал свои наблюдения в 1967 г. в Японии и в 1974 г. — в англоязычном медицинском журнале. Так о новом заболевании узнал весь мир. Особо сложным был этап установления взаимосвязи между кожно-­слизистыми симптомами болезни и сердечно-сосудистыми осложнениями. В 1965 г. патологоанатом Н. Танака впервые описал причину смерти ребенка с симптомами болезни Кавасаки от тромбоза коронарной артерии, а педиатр Т. Якимото впервые описал симп­томы болезни Кавасаки с сердечно-сосудистыми проявлениями. Сегодня общепризнано, что болезнь Кавасаки отмечается чаще у детей в возрасте младше 5 лет и является ведущей причиной приобретенных заболеваний сердца у детей.

    Болезнь Кавасаки — системный васкулит неизвестной этиологии, остро начинающийся в грудном или раннем детском возрасте, с преимущественным поражением коронарных артерий [3, 4]. Синд­ром или болезнь Кавасаки отмечается чаще у детей в возрасте младше 5 лет и признан ведущей причиной приобретенных заболеваний сердца у детей — прежде всего патологии коронарных артерий, которая в ряде случаев может сохраняться у пациента всю жизнь, приводя к ишемической болезни сердца и инфаркту миокарда в детском и молодом возрасте [5, 16, 20]. В настоящее время возрастает число взрослых с поражением коронарных артерий в результате болезни Кавасаки, перенесенной в детском возрасте, которые госпитализируются по поводу острого инфаркта миокарда для аортокоронарного шунтирования или интервенционных процедур. Расширение (эктазия) или аневризмы коронарных артерий развиваются у 25% детей, не получавших адекватной терапии [20]. Лечение, начатое в первые 10 дней заболевания с применением иммуноглобулина для внутривенного введения, снижает этот риск до 3–5% [16]. В связи с этим важны две проблемы этого заболевания:

    1. Необходимость установления диагноза и назначения лечения не позже 10-го дня болезни для снижения риска поражения коронарных артерий.

    2. Необходимость многолетнего наблюдения и лечения детей с аневризмами коронарных артерий для снижения риска коронарного тромбоза, своевременного выявления стеноза коронарных артерий, профилактики и лечения ишемических поражений сердца.

    Т. Кавасаки

    Томисаку Кавасаки (Tomisaku Kawasaki) впервые опубликовал на английском языке в 1974 г. доклад о 50 случаях новой болезни с поражением сосудов и сердечно-сосудистой системы [13]. С того времени болезнь, названная именем Кавасаки, стала ведущей причиной приобретенных заболеваний сердца у детей в Северной Америке и Японии [6].

    Т. Кавасаки впервые увидел необычные симп­томы будущего нового заболевания в январе 1961 г. у мальчика в возрасте 4 лет. Описывая диа­гностику этого заболевания, Кавасаки отметил, что впервые столкнулся с таким набором симптомом и ни в какой доступной медицинской литературе не мог найти какое-либо подобное описание. В то время Кавасаки ничего не оставалось, как написать в графе «диагноз заболевания» — неизвестная болезнь. У ребенка наблюдалась длительная фебрильная температура, также были увеличены шейные лимфатические узлы, имелись трещины губ с кровоточивостью, ярко-красный язык, конъюнктивит, экзантема, гиперемия и отек ладоней и подошв. Позже произошло шелушение кожи конечностей. Ребенок был пролечен пенициллином и глюкокортикоидами. Температура снизилась через 2 нед, затем постепенно исчезли и другие симп­томы. В 1962 г. Кавасаки наблюдал уже 6 пациентов с подобной клинической картиной. В качестве предварительного диагноза выступали полиморфная экссудативная эритема, синдром Стивенса — Джонсона и даже ювенильный ревматоидный артрит. Первоначально болезнь Кавасаки считали доброкачественным заболеванием, ограниченным только проявлениями со стороны кожи и слизистой оболочки. Это отображает даже одно из названий, которое употребил Кавасаки при описании нескольких случаев — «скарлатиноподобный синд­ром с шелушением» — во время своего доклада в 1962 г. на совещании Ассоциации японских педиатров в Чиба (Chiba). В 1964 г. при представлении уже 22 случаев Кавасаки использовал термин «кожно-слизисто-глазной синдром».

    Обследуя и наблюдая этих детей, Кавасаки стал подозревать, что столкнулся с новой, ранее неизвестной болезнью. На самом деле симптомы этого заболевания активно описывались в Японии с 50-х годов прошлого века [9, 10, 17]. Но только после комплексного описания симптомов болезни Т. Кавасаки, после публикации серии его работ и создания общенационального регистра под названием «История болезни Кавасаки» в 1970 г. ученые и практические врачи смогли объединить все эти разрозненные случаи болезни в единую нозологическую единицу.

    Только спустя несколько лет после появления первых статей о «новой болезни» в Японии появились клинические и патоморфологические доказательства серьезного поражения сердца у части пациентов, включая внезапную смерть от тромбоза коронарных аневризм.

    К 1967 г. Кавасаки описал уже 50 случаев заболевания, которое сопровождалось лихорадкой, неэкссудативным конъюнктивитом, эритемой ладоней и подошв, лимфоаденопатией шейной области [12]. Этот симптомокомплекс был назван «острый фебрильный окуло-оро-кутанеоакродес­квамативный синдром с негнойным шейным лимфоаденитом или без него», но с момента описания врачи стали употреблять эпоним «болезнь Кавасаки». Описывая симптомы «нового» заболевания, Кавасаки имел много оппонентов, которые оспаривали мнение ученого о самостоятельном характере заболевания. Основная дискуссия касалась взаимосвязи сыпи и лихорадки с последующими сердечно-сосудистыми осложнениями. И основными оппонентами Т. Кавасаки, который описал только клинические кожно-слизисто-лимфожелезистые проявления и лихорадку, были патолог Н. Танака и педиатр Т. Ямомотоб. Именно они впервые указали на серьезные сердечно-сосудистые проявления болезни. Этот спор был окончательно решен только в 1970 г., когда первый японский общенациональный регистр аутопсий 10 случаев внезапной смерти детей младшего возраста четко установил взаимо­связь причины смерти вследствие кардиоваскулярных осложнений с болезнью Кавасаки. Однако еще в 1965 г. доктор Нобору Танака (Noboru Tanaka), впоследствии заведующий кафедрой патологии в больнице Красного Креста, провел вскрытие ребенка, умершего вследствие болезни, симптомы которой были расценены как проявления болезни Кавасаки. Ребенок умер внезапно, и при вскрытии Н. Танака выявил тромбоз коронарной артерии. Таким образом, Н. Танака стал первым патологоанатомом, указавшим на связь кожно-слизисто-лимфожелезистых симптомов с сердечно-сосудистыми осложнениями. Однако большинство врачей отклонили версию, что кожно-слизисто-глазной симптомокомплекс может быть связан с фатальными сердечно-сосудистыми осложнениями [7].

    Дискуссия, вызванная публикацией статьи Кавасаки с представленными случаями болезни, особо остро развернулась среди педиатров и клиницистов. Одним из первых врачей, который указал на вовлечение сердечно-сосудистой системы в несмертельные осложнения случаев болезни Кавасаки, был доктор Такайиро Ямамото (Takajiro Yamamoto), заведующий кафедрой педиатрии в больнице Святого Луки в Токио. Он, как и Кавасаки, независимо собрал и описал клинические случаи с симптомами, типичными для болезни Кавасаки, но с сердечно-сосудистыми проявлениями. Так, часть маленьких пациентов имели сердечную недостаточность, нарушения на ЭКГ и ритм галопа при аускультации. В 1968 г. Т. Ямамомо с коллегами опубликовали данные о 23 пациентах, из которых у 11 (48%) выявлены нарушения на ЭКГ. Эти результаты убедили Ямамото, что вовлечение сердца была общей чертой этого синдрома. Ямомото, возможно, впервые диагностировал симптомы болезни Кавасаки в США в 1963 г. во время его пребывания в Корнелл больнице Нью-Йорка в качестве приглашенного профессора. Имея опыт диагностики и клинических наблюдений подобных симптомов в Японии, Т. Ямомото выявил лихорадку, поражение кожи и слизистой оболочки с шейной лимфоаденопатией у пациента в возрасте 3 лет; однако только позже стало известно, что данный симптомокомплекс характеризуется как болезнь Кавасаки.

    В 1970 г., как уже указывалось, проведено первое общенациональное эпидемиологическое исследование по болезни Кавасаки под руководством доктора Итцуко Шигематцу (Itsuzo Shigematsu), заведующего кафедрой эпидемиологии Института общественного здравоохранения в Токио [19]. Именно по настоянию доктора Н. Танака в анкету был включен вопрос о сердечно-сосудистых проявлениях. Анализ результатов исследования прояснил вопрос о сердечных осложнениях болезни Кавасаки. Подтверждая более ранние аргументы Н. Танаки и Т. Якимото, исследователи признали, что вовлечение сердца и сосудов как осложнение тяжелого васкулита является важной и неотъемлемой частью клинической картины болезни Кавасаки [7].

    Таким образом, к моменту англоязычной публикации результатов исследований Т. Кавасаки (1974) была четко установлена патоморфологическая причина нового симптомокомплекса и сердечно-сосудистых осложнений — васкулит коронарных сосудов. В этой публикации указывалось, что 1–2% пациентов умирают от приобретенного порока сердца. Кроме длительных эпизодов лихорадки и экзантемы, болезнь характеризуется риском внезапной смерти вследствие коронарита, сопроводжающегося аневризмами (иногда гигантских размеров) и тромбоэмболическим синдромом. В настоящее время известно, что в острой стадии заболевания в патологический процесс могут быть вовлечены все структуры сердца: миокард, эндокард, клапанный аппарат, перикард и коронарные артерии [4], а поражение сердечно-сосудистой системы наблюдается у более чем половины пациентов.

    Отметим, что параллельно с Японией болезнь Кавасаки в несколько другом варианте была описана в США. Гайвайи являются вторым местом с наибольшей распространенностью этого заболевания. В начале 70-х годов ХХ века двое молодых преподавателей кафедры педиатрии Гавайского университета отметили увеличивающееся количество детей с необычной, но однотипной симптоматикой — лихорадкой, высыпаниями на коже и слизистой оболочке, покраснением языка, увеличением шейных лимфоузлов. Доктор Мэриан Мелиш (Marian Melish), специалист в области детских инфекционных болезней, и доктор Ракель Хикс (Raquel Hicks), детский ревматолог, были озадачены симп­томами новой болезни, которая отмечалась преимущественно среди детей японского происхождения. Кроме того, подобные случаи болезни выявляли в клинической практике эти врачи и ранее. Всем детям был установлен диагноз лихорадки неясного происхождения, которая спонтанно разрешилась. Осенью 1973 г. Мелиш и Хикс увидели в научном журнале фотографии детей из Японии с болезнью Кавасаки и сразу признали заболевание, которое они также описали. Сегодня остается фактом, что М. Мелиш и Р. Хикс независимо в США (1974) описали заболевание, которое в Японии уже было описано под названием болезнь Кавасаки [14].

    В США, также как в Японии, описание симптомов болезни шло отдельными путями — клиническим и патанатомическим. В апреле 1971 г. доктор Юнис Ларсон (Eunice Larson), патологоанатом больницы в Гонолулу, при выполнении вскрытия 10-месячного младенца японского происхождения установил причину смерти как тромбоз коронарной артерии. Посмертно был установлен диагноз инфантильного узелкового периартериита (IPN). И только позже, после ознакомления с работами японских патологоанатомов, к Ю. Ларсону пришло понимание, что причиной смерти были сердечно-сосудистые осложнения болезни Кавасаки.

    Синонимами названия болезни Кавасаки являются «синдром Кавасаки», «системный васкулит Кавасаки» и «слизисто-кожно-лимфожелезистый синдром» (mucocutaneos lymph node syndrome — MCLNS). В МКБ-10 болезнь Кавасаки вошла под кодом М30.3.

    Т. Кавасаки родился 4 августа 1925 г. в Токио и был младшим в семье из семи детей. С детства он проявлял значительный интерес к ботанике и хотел заниматься мутациями растений. Однако мать мечтала видеть младшего сына врачом. Т. Кавасаки закончил медицинскую школу Университета Чиба (Chiba) и как интерн стажировался по педиатрии. После этого он получил назначение на факультет педиатрии в больницу Красного Креста в Хироо в Токио, где впоследствии стал директором и проработал на одном месте более 40 лет. С учетом высокой распространенности и значимости последствий описанного заболевания в 1970 г. был создан правительственный комитет по изучению болезни Кавасаки.Т. Кавасаки был вдохновителем создания «Научно-исследовательского центра болезни Кавасаки», а позднее в 1990 г. — некоммерческой организации «Научно-исследовательский центр болезней Японии». Т. Кавасаки награжден многочисленными премиями и поощрениями педиатрических обществ мира, в 1989 г. он удостоен премии Asahi. Последние 17 лет он возглавляет«Научно-исследовательский центр болезни Кавасаки», является приглашенным профессором в Университете в Куруме, читает лекции в США.

    На сегодняшний день в Европе, Северной Америке и Японии болезнь Кавасаки считается ведущей причиной приобретенных сердечно-сосудистых заболеваний у детей [6]. Доказано, что коронарит вследствие болезни Кавасаки является основой формирования вторичной ишемической болезни сердца в детском и молодом возрасте.

    Из всех стран мира болезнь Кавасаки наиболее распространена в Японии. Ежегодно заболевают 90–100 из 100 тыс. детей в возрасте до 5 лет, что в 10 раз выше, чем в странах Запада. Кроме эндемичных случаев, в Японии наблюдались вспышки болезни в среднем каждые 3 года. Зарегистрировано 3 эпидемии: в 1979 г. — 6967 заболевших, в 1982 г. — 15 519 и в 1986 г. — 12 847 детей [11]. Общенациональные эпидемиологические исследования проводились в Японии 14 раз, начиная с 1970 г. Их результаты позволяют предположить, что болезнь Кавасаки может быть вызвана неизвестным возбудителем, который распространен в популяции и воздействует преимущественно на детей раннего возраста. Начиная с 1986 г. эпидемических вспышек не наблюдалось. После Японии второе место по распространенности болезни Кавасаки принадлежит США. Первая вспышка в этой стране возникла на Гавайях в 1978 г. Пациенты чаще имели японское происхождение, высокий социально-экономический статус и симптомы предшествующей респираторной инфекции [8]. Отмечена значительно более высокая заболеваемость детей монголоидной и негроидной рас.

    В Италии заболеваемость составляет 14,7 на 100 тыс. детей в возрасте до 5 лет. В Швеции уровень заболеваемости составляет 2,9 на 100 тыс. детей в возрасте до 16 лет и 6,2 на 100 тыс. — в возрасте до 5 лет. В Финляндии ежегодный уровень заболеваемости колеблется от 3,1 до 7,2 на 100 тыс. детей в возрасте до 5 лет. В 1981–1982 гг. отмечена одна эпидемическая вспышка, продолжавшаяся 10 мес, с уровнем заболеваемости 31 на 100 тыс. детей в возрасте до 5 лет [18]. В то же время многие авторы считают, что в мире существует ситуация гиподиагностики болезни Кавасаки, а реальная частота недооценивается. Y. Nakamura и соавторы (2008) [15] отметили рост заболеваемости болезнью Кавасаки в последние два десятилетия в Японии; в 2005 г. она составляла 174 на 100 тыс. детей в возрасте до 5 лет.

    В России официальных данных о заболеваемости болезнью Кавасаки нет. Проведенные в Иркутской области исследования за период 1995–2009 гг. показали, что средний уровень заболеваемости составил 2,7 на 100 тыс. детей в возрасте до 17 лет и 6,6 на 100 тыс. детей — в возрасте до 5 лет. Однако следует отметить, что действительный уровень заболеваемости вероятно выше, поскольку регистрация случаев болезни проводилась по обращаемости, причем обычно уже по факту состоявшихся кардиальных осложнений [1, 2, 4, 5].

    С момента первого описания заболеваемость болезнью Кавасаки продолжает расти. «Почему? Почему мы не можем остановить эту болезнь? — риторически вопрошает Т. Кавасаки. — К сожалению, причина остается неизвестной. В то время как я впервые описал болезнь, я чувствовал, что мы были на пороге открытия причины, так как симптомы болезни были очень четкими. Несмотря на усилия многих исследователей, однако, мы все еще в поиске. Я твердо надеюсь, что молодые исследователи смогут определить причину этого заболевания».

    СПИСОК использованной ЛИТЕРАТУРЫ

    1. Белозеров Ю.М., Брегель Л.В., Субботин В.М. (2010) Болезнь Кавасаки — особенности клинических симптомов и кардиальных проявлений у детей российской популяции. Педиатрия; 3: 31–37.
    2. Брегель Л.В., Белозеров Ю.М., Субботин В.М. (1998) Болезнь Кавасаки у детей — первый клинические наблюдения в России. Рос. вестн. перинатол. педиатр., 45 : 25–30.
    3. Брегель Л.В., Субботин В.М., Белозеров Ю.М. (2002) Этиология болезни Кавасаки. Клин. микробиол. антимикроб. химиотер., 4 (3): 239–247.
    4. Лыскина Г.А. (ред.) (2011) Клиника, диагностика и лечение синдрома Кавасаки. Клин. рекомендации. Москва, 57 с.
    5. Лыскина Г.А., Ширинская О.Г. (2013) Клиническая картина, диагностика и лечение синдрома Кавасаки: известные факты и нерешенные проблемы. Вопр. совр. педиатрии; 1: 63–73.
    6. Bronstein D.E., Dille A.N., Austin J.R. et al. (2000) Relationship of climate ethnicity and socioeconomic status of Kawasaki disease. Pediatr. Infect. Dis.J., 19(11): 1087–1091.
    7. Burns J.C., Kushner H.I., Bastian J.F. et al. (2000) Kawasaki Disease: A Brief History. Pediatrics, 106 (2): e27.
    8. Dean A.G., Melish M.F., Hicks R., Palumbo N.E. (1982)An epidemic of Kawasaki syndrome in Hawaii. J. Pediatr., 100(4): 552–557.
    9. Fujikawa T. (1953) A case report of Feer disease. J. Pediatr. Pract., 16: 282–283.
    10. Hanawa K. (1959) Two cases of pericardial hematoma in infancy. J. Pediatr. Pract., 22: 820.
    11. Hirata S., Namakure Y., Yanagawa H. (2001) Incidence rate of recurrent Kawasaki disease and related risk factors: from the results of nationwide surveys of Kawasaki disease in Japan. Acta Paediatr., 90: 40–44.
    12. Kawasaki T. (1967) Acute febrile MCLNS: Clinical observations of 50 cases. Jpn.J. Allergol., 16: 178–222.
    13. Kawasaki T., Kosaki F., Okawa S. et al. (1974) A new infantile acute febrile mucocutaneous lymph node syndrome (MCLS) prevailing in Japan. Pediatrics, 54: 271–276.
    14. Melish M.E., Hicks R.M., Larson E. (1974) Mucocutaneous lymph node syndrome in the US. Pediatr. Res., 8: 427A.
    15. Nakamura Y., Yashiro M., Uehara R. et al. (2008) Increasing incidence of Kawasaki disease in Japan: nationwide survey. Pediatr. Int., 50(3): 287–290.
    16. Newburger J.W., Takahashi M., Gerber M.A. et al. (2004) Diagnosis, treatment, and long-term management of Kawasaki disease: a statement for health professionals from the Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease, Council on Cardiovascular Disease in the Young, American Heart Association. Pediatrics, 114: 1708–1733.
    17. Sakurai K. (1954) Mucocutaneous ocular syndrome: report of a case. Jpn. J. Pediatr., 7: 787–790.
    18. Salo E., Pelkonen P., Pettay O. (1986) Outbreak of Kawasaki syndrome in Finland. ActaPaediatr. Scan., 75(1): 75–80.
    19. Shigematsu I. (1972) Epidemiology of mucocutaneous lymph node syndrome. J. Jpn. Pediatr. Soc., 76: 695–696.
    20. Uehara R. (2011) Summary of nationwide epidemiologic surveys of Kawasaki disease. Nihon Rinsho., 69(9): 525–528.

    Адрес для переписки:
    Головач Ирина Юрьевна
    03680, Киев, ул. Заболотного, 21, 3-й корпус
    Клиническая больница «Феофания»
    E-mail: [email protected]

    Кавасаки-подобный синдром – редкий и опасный — готов ли к нему Узбекистан?

    В США, Европе, а недавно и в Казахстане у детей, болеющих или переболевших COVID-19, стали диагностировать Кавасаки-подобный синдром или мультисистемный воспалительный синдром (МВС). Насколько это реальная угроза, и как ее предотвратить, рассказала врач-педиатр.

    ТАШКЕНТ, 14 — Sputnik, Анна Желиховская. Синдром Кавасаки — крайне редкое постинфекционное осложнение, о котором известно немного. По данным Минздрава Узбекистана, в республике пока официально не зафиксировано ни одного подобного случая. Более того, стандарты лечения детей с коронавирусной инфекцией в настоящее время пересматриваются с учетом возможного осложнения в виде Кавасаки-подобного синдрома.

    О том, чем опасно это редкое состояние и что о нем нужно знать родителям, нам рассказала врач-педиатр Наталья Грачёва.

    Фото из личного архива Натальи Грачевой

    Педиатр Наталья Грачева

    — Что представляет собой эта болезнь и почему ей подвержены именно дети? Мог ли коронавирус спровоцировать этот синдром у маленьких пациентов?

    — Обычно COVID-19 протекает у детей в легкой или среднетяжелой форме, заканчиваясь полнейшим выздоровлением. Иногда остается лишь легкий постковидный синдром в виде повышенной утомляемости, слабости, плохого аппетита, незначительных реактивных изменений. Но в редких случаях у детей может развиться Кавасаки-подобный синдром или мультисистемный воспалительный синдром. Чаще всего это происходит спустя несколько недель после перенесенной острой коронавирусной инфекции. Состояние это редкое, но тем оно вдвойне опасное.

    Это и тяжесть течения, и трудность распознавания болезни, и сложности в лечении ввиду отсутствия достаточного опыта, сложности в дальнейшем наблюдении. Почему поражаются именно дети? Пока ответа на этот вопрос нет, но изучение этого синдрома ведется по всему миру, в том числе, и в Узбекистане.  

    — На какие признаки нужно обратить внимание, чтобы начать подозревать синдром Кавасаки? Специалисты называют разные симптомы, какие наиболее явные?

    — Насторожить и родителей, и врачей должна длительная лихорадка без явного очага инфекции, либо сопровождающаяся тяжелыми симптомами со стороны различных органов и систем. Как правило, дети за несколько недель до развития такого состояния перенесли коронавирусную инфекцию, даже, может быть, в очень легкой форме. Для детей младше 5 лет более характерны сыпь, отеки рук и ног, конъюнктивит, яркая малиновая окраска языка и губ, увеличение лимфоузлов. Дети постарше обычно страдают поражением внутренних органов, сердечной мышцы, проявлениями шока, желудочно-кишечными синдромами. Проще говоря, для малышей больше характерен именно Кавасаки-подобный синдром, связанный с COVID-19, а для детей старшего возраста — мультисистемный воспалительный синдром, связанный с тем же коронавирусом.

    Это очень близкие состояния, но они немного разнятся по критериям диагностики и клиническим проявлениям. Конкретных признаков, позволяющих определённо диагностировать данное состояние, нет. Это широкая совокупность клинико-анамнестических и лабораторно-инструментальных данных. Причем, критерии диагностики немного отличаются даже у таких крупных и авторитетных центров как CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваний США) и ВОЗ. Мы опираемся на данные обеих организаций и мировые наработки, не имея, к счастью, пока собственного опыта.

    — Заразен ли ребенок, у которого диагностирован синдром Кавасаки?

    — В зависимости от времени проявления синдрома, от вирусной нагрузки ребенок может быть заразен. Есть дети с Кавасаки-подобным синдромом, которые имеют положительные ПЦР-реакции. Но так как это чаще всего отсроченное осложнение перенесенного коронавируса, то в основном дети уже не заразны. Но повторю, что это возможно.

    — Насколько излечимо это заболевание и есть ли последствия для детского организма?

    — Поскольку лично я еще не столкнулась и не слышала о выявлении у нас в стране случаев MIS-C (multisistem inflammatory syndrome) или Кавасаки-подобного синдрома, то могу говорить только опираясь на имеющиеся публикации. В основном при своевременном выявлении, обращении и полноценном лечении этого состояния исход благоприятный. Об этом говорят даже наши коллеги из Казахстана. У них уже есть случаи успешного выздоровления и реабилитации. Но есть и летальный исход, случаи тяжелого полиорганного поражения, в том числе сердечной мышцы, коронарных сосудов. Здесь прогноз, конечно, будет зависеть от степени повреждений органов.

    Гораздо сложнее будет реабилитация. Даже при благоприятном течении и исходе мультисистемного воспалительного синдрома, как и после любой болезни остается период астенизации и реактивных изменений в организме. Требуется длительное наблюдение врачей различных специальностей и активное восстановление, чтобы вернуть ребенку полноценное здоровье. 

    — Если ребенок перенес коронавирус, значит ли это, что у него обязательно будет синдром Кавасаки? Отчего зависит заболеет он или нет?

    — Это крайне редкое осложнение. Пока нельзя точно сказать, от чего зависит заболеваемость Кавасаки-подобным синдромом или МВС. Чаще всего болеют дети, которые раннее были совершенно здоровы. Да, среди тех, кто перенес, регистрировались случаи, когда пациенты уже имели какие-то особенности здоровья. Но в основном это были раннее здоровые дети. В том числе и прогноз у детей, которые были раннее здоровы или имеющие собственные хронические заболевания абсолютно не коррелирует.

    Другими словами, не факт, что ребенок с имеющимися заболеваниями перенесет Кавасаки-подобный синдром тяжелее. Абсолютно никаких гарантий. Есть некоторая выявленная зависимость от расы. Например, этот синдром, как и болезнь Кавасаки чаще поражает выходцев из Юго-Восточной Азии, в то время как МВС чаще поражает афроамериканцев и латиноамериканцев. В отношении нашего региона пока еще не накоплено таких данных – по европеоидной расе, монголоидной.

    Также хотела бы подчеркнуть, что избыточное и фанатичное лечение малейших проявлений коронавирусной инфекции не снижает, а скорее увеличивает риск развития осложнений. Необязательно, что это будет осложнение в виде обсуждаемого нами синдрома. Есть другие осложнения, вызванные чрезмерным увлечением гормональными средствами, антибиотиками. Не нужно стараться залечивать ребенка, чтобы предотвратить у него развитие Кавасаки-подобного синдрома. Пока не выявлен ни один фактор, который достоверно влиял бы на развитие этого осложнения.     

    — Если Кавасаки-подобный синдром все же выявлен, как он лечится?

    — К борьбе с этим недугом подключаются инфекционисты, ревматологи, кардиологи, реаниматологи, т. е. большая врачебная бригада с привлечением при необходимости дополнительных специалистов. В зависимости от состояния пациента проводится антитромботическая терапия, по показаниям антибактериальная противовирусная терапия, гормональная, иммуносупрессивная. Если поражены внутренние органы и системы, то проводится лечение различных осложнений. Например, сердечной, почечной недостаточности, шока. Вводится человеческий иммуноглобулин и ряд других препаратов, в соответствии со стандартами лечения.

    Разумеется, весь процесс лечения проводится только в стационаре под строгим контролем всех специалистов с привлечением дополнительных способов диагностики и терапии. Для нас, безусловно, новый опыт. Поэтому, обращаюсь к родителям, пожалуйста, при малейшем подозрении, сразу необходимо обратиться к врачу, чтобы своевременно направить ребенка на лечение.   

    Какие осложнения наблюдаются у детей, перенесших COVID-19? 

    В США за июль 2020 года примерно у 100 тысяч детей и подростков был выявлен COVID-19, из них более 90 заболевших скончались. Среди инфицированных встречались случаи, когда у маленьких пациентов выявлялся синдром Кавасаки.

    Хотя и считается, что несовершеннолетние легче переносят коронавирус, болезнь таит опасности и для их неокрепших организмов.

    Директор Национального центра охраны материнства и детства (НЦОМиД) Камчыбек Узакбаев сообщил, что официально с марта в Кыргызстане COVID-19 был выявлен у 388 детей, из них один младенец умер:

    Камчыбек Узакбаев.

    ‒ Ему не было и года. К нам в больницу его не привозили. Других летальных исходов среди детей, по официальным данным, нет. Наши коллеги из Нарына подтвердили, что анализы показали наличие коронавируса у умершего малыша. Как только вирус проник в Кыргызстан, он был выявлен у ребенка, имеющего заболевание крови.

    Вообще, мы предполагали такое, потому что обычно у таких детей наблюдается анемия, ослабленный иммунитет. Когда эпидемия только началась, мы, медики, обсудили и выявили несколько групп риска. И возглавляют этот список именно дети, имеющие заболевания крови. За ними идут те, кто имеет хронические заболевания, на третьем месте – перенесшие различные хирургические вмешательства. Для них всех вирус, инфекция несут угрозу.

    Вирус может усилиться осенью

    По словам Камчыбека Узакбаева, сейчас проводятся профилактические меры по защите детей в осенне-зимний период. Из-за нехватки в регионах педиатров, детских реаниматологов-анестезиологов, предусмотрено и дополнительное обучение специалистов. Помимо этого властям направлен запрос об открытии детских отделений в строящихся инфекционных больницах.

    Риск, что с началом работы детских садов и школ, вирус больше распространится среди несовершеннолетних, очень высок.

    «Мы должны очень тщательно отслеживать эпидемиологическую ситуацию. А родители, чьи дети пойдут в детсады и школы, должны приучить их правилам личной гигиены, мытью рук с мылом, пользованию антисептиком и соблюдению социальной дистанции. Помимо этого, в детсадовских группах у нас очень много детей, необходимо сокращать это число, если мы хотим успешно осуществить инфекционный контроль. Вдобавок к этому мы планируем обучить работающих с детьми преподавателей и воспитателей тому, как распознавать первые признаки коронавируса», ‒ рассказал глава НЦОМиД.

    «Синдром Кавасаки может появиться и в Кыргызстане»

    Между тем бишкекский врач Бекмамат Сурапов рассказал, что где-то с середины июля лечил почти всех членов одной семьи, где у самого младшего – семилетнего ребенка — из-за осложнений после вируса было выявлено аутоиммунное заболевание – синдром Кавасаки:

    ‒ По всем признакам у него был васкулит. Я синдром Кавасаки тогда особо в расчет не взял, потому что это все-таки редкая патология. Но потом я все-таки понял, что у него это заболевание. Две недели он лечился амбулаторно, дома, сдавал анализы. Сейчас с ним все в порядке.

    Синдром Кавасаки — довольно редкое заболевание, не думаю, что даже [наши] опытные гематологи когда-то с ним сталкивались… Я до этого довольно часто сталкивался с геморрагическим васкулитом, а так как Кавасаки — это почти тот же васкулит, патогенетически они ничем не отличаю, мы вели его как васкулит, и в принципе все хорошо сейчас.

    В этой семье четверо детей младше 10 лет, в том числе грудной ребенок. Все они сдали анализы на COVID-19, и он у всех подтвердился, то есть вышел иммуноглобулин G, что означает перенесенную инфекцию. Если же говорить о мальчике, у которого было подозрение на синдром Кавасаки, у него случилось переохлаждение – он купался в бассейне. И через день у него началось ухудшение состояния, повысилась температура. И как сейчас рекомендуют многие специалисты, изучающие COVID-19, всем переболевшим надо избегать переохлаждения и перегревов в течение полугода после выздоровления. Но я такую же рекомендацию дал бы и родителям, чьи дети перенесли болезнь.

    Медики Кыргызстана утверждают, что если у ребенка нет хронических заболеваний, то течение болезни после заражения коронавирусом может быть относительно легким. Вместе с тем западные ученые доказали, что острая форма респираторного заболевания может вызвать осложнения в виде аутоиммунных заболеваний.

    Ожидается, что школы и детсады откроются в сентябре.

    Аспирант университета в Роттердаме и член Московского общества терапевтов по изучению коронавируса Амир Талипов перечислил симптомы синдрома Кавасаки, который может быть выявлен у детей, кто в тяжелой форме перенес COVID-19:

    ‒ Признаков очень много на самом деле, но самые частые – это сильные головные боли, резь в глазах, конъюнктивит и гастроэнтерологические синдромы: тошнота, понос, рвота. Кроме того, могут быть те или иные кровотечения, особенно носовые. Также встречаются сильная боль в животе, которая может быть похожа на воспаление аппендикса, проблемы с желчными путями, печенью. И как подсказка от организма — на коже больного наблюдается сыпь: очень мелкая, по всему телу.

    Этот диагноз выставляет только клиницист при осмотре… И самый простой, рутинный метод – это обычный общий анализ крови. Но второй показатель – это данные по С-реактивному белку, который отражает уровень воспаления. В итоге сумма клинических проявлений и грамотно собранный анамнез со слов родителей и самого ребенка, если он может объяснить свое состояние, позволит выставить этот диагноз. И делать это надо срочно, потому что от этого зависит жизнь. Синдром Кавасаки довольно редкое заболевание, но это не значит, что его нет.

    Для создания протокола по выявлению и лечению аутоиммунных заболеваний и болезней крови у детей после перенесенного коронавируса в НЦОМиД была создана специальная группа медиков. Эти специалисты помимо прочего будут определять и пути восстановления здоровья несовершеннолетних, которые переболели COVID-19.

    В Кыргызстане за минувшие сутки лабораторно подтверждено 179 новых случаев инфицирования коронавирусом, зафиксирован один летальный исход — в Баткенской области. Всего за период эпидемии COVID-19 в Кыргызстане от этого заболевания умерло 1 054 человек. Необходимо отметить, что 18 августа Минздрав Кыргызстана пересмотрел статистику по COVID-19, после чего показатель смертности сократился почти на треть.

    NO

    Перевод с кыргызского. Оригинал статьи здесь.

    как распознать и что делать

    В Казахстане уже двое детей с симптомами, похожими на синдром Кавасаки скончались.

    Известно, что одному ребёнку было 15 лет, второму – 2,5 года. У обоих были сопутствующие заболевания и найдены антитела на коронавирус.

    По данным председателя правления Научного центра педиатрии и детской хирургии Ризы Боранбаевой в Казахстане подобный Кавасаки синдром был зарегистрирован у 41 ребёнка, из которых 37 уже вылечились, двое продолжают лечение в больнице.

    Жуткими фотографиями пестрят просторы интернета: сыпь на теле, лихорадка, а еще повышенная температура, дыхательная недостаточность, боли в сердце. Это лишь часть симптомов синдрома Кавасаки. Развивается он у детей переболевших коронавирусом. По словам врачей, в Казахстане эта болезнь проявляется не в чистом виде. Это немного другая патология, которая называется мультисистемный воспалительный синдром.

    Риза Боранбаева, председатель правления АО «Научный центр педиатрии и детской хирургии»:

    — Это новый синдром, он является постинфекционным, развивается после того как ребёнок переболел COVID-19. В отличие от истинной болезни Кавасаки мультисистемный воспалительный синдром развивается у детей различного возраста до 18 лет. По данным зарубежных источников могут даже заболевать молодые лица до 21 года, тогда как истинной болезнью Кавасаки заболевают дети в основном раннего возраста до 5 лет.

    Симптомы нового заболевания появляются примерно через 1-3 недели после того как ребёнок переболел коронавирусом и выздоровел. Это лихорадка, температура выше 38 градусов в течение суток, сыпь, может проявиться конъюнктивит, затрудненное дыхание. Часто – нарушение работы сердца, почек, поражение центральной нервной системы.

    Уберечься от синдрома Кавасаки, как и от схожего мультисистемного воспалительного синдрома не возможно, говорят специалисты, это статистическое заболевание. Оно разовьётся у одного ребёнка на тысячу. Главное проявить бдительность и при малейших признаках обратиться к врачу.

    Рафаил Розенсон, врач-иммунолог:

    — Мы знаем, как возникает синдром, как его в данный момент лечить и как наблюдать. Переболевшие дети будут периодически наблюдаться кардиологами, они же будут делать свои тесты крови, которые позволят следить за тропонинами. Дети будут живы, в этом плане наша медицина сделает все возможное.

    Новый синдром, похожий на Кавасаки прогрессирует во всем мире. Недавно американские учёные обнаружили, что эта болезнь может легко поразить и взрослых. 16 случаев уже зафиксированы в США и Британии. Возраст пациентов от 21 до 50 лет. Симптомов острых респираторных заболеваний у них не было, однако возникли проблемы с сердцем и желудочно-кишечным трактом.

    Авторы: Татьяна Ковалёва, Болотбек Табалдиев

    Болезнь Кавасаки у детей | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое болезнь Кавасаки?
    дети?

    Болезнь Кавасаки — редкое заболевание, которое чаще всего поражает детей в возрасте от 0 до 5 лет, но иногда может поражать детей до 13 лет. Это разновидность васкулита. Васкулит означает воспаление кровеносных сосудов. Это может повлиять на все тело, включая кровеносные сосуды сердца (коронарные артерии).Причина болезни Кавасаки неизвестна. Без лечения у пораженных детей повышается риск развития проблем с коронарными артериями. Также могут быть затронуты другие области сердца. При своевременном лечении большинство детей выздоравливают без длительных проблем.

    Какие дети подвержены риску
    Болезнь Кавасаки?

    Дети любой расы или этнической группы
    может заболеть болезнью Кавасаки. Это чаще встречается у детей, чьи семьи из Восточной Азии.
    или азиатское происхождение.Большинство детей, заболевших болезнью Кавасаки, моложе 5 лет.
    У мальчиков встречается чаще, чем у девочек.

    Что вызывает болезнь Кавасаки в
    ребенок?

    Причина болезни Кавасаки неизвестна. Исследователи считают, что это может быть результатом инфекции.

    Какие симптомы Кавасаки?
    болезнь у ребенка?

    Это общие симптомы болезни Кавасаки:

    • Лихорадка 102.От 0 ° F до 104,0 ° F (от 38,8 ° C до 40,0 ° C) в течение не менее 5 дней
    • Красная сыпь
    • Увеличение лимфатического узла, обычно на шее
    • Опухшие руки и ноги
    • Красные глаза
    • Красные и сухие потрескавшиеся губы
    • Красный язык с белыми пятнами (так называемый «клубничный язык»)
    • Раздражительность
    • Учащение пульса
    • Диарея или рвота
    • Пилинг кожи

    Симптомы болезни Кавасаки могут быть похожи на другие заболевания.Убедитесь, что ваш ребенок видит своего врача для диагностики.

    Как диагностируется болезнь Кавасаки
    в детстве?

    Лечащий врач вашего ребенка обычно может диагностировать болезнь Кавасаки по его или ее симптомам и физическому осмотру.

    Чтобы диагностировать Кавасаки, необходимо исключить другие причины симптомов. Должна присутствовать лихорадка в течение 5 дней в дополнение к 4 из 5 из следующих:

    • Красные глаза
    • Изменения слизистой оболочки рта
    • Изменения кожи рук и ног
    • Сыпь
    • Увеличение лимфатических узлов

    Другие рекомендуемые тесты включают:

    • Лабораторные тесты. Образцы крови и мочи берутся для проверки признаков воспаления. Они также используются, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем.

    • Электрокардиография (ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность
      сердце через маленькие липкие пятна на груди ребенка. Патчи
      подключен к машине с помощью проводов. Машина записывает электрическую активность.Это помогает выявить проблемы с сердечным ритмом и структурой сердца.

    • Эхокардиография (эхо). В этом тесте используются звуковые волны для создания изображения
      сердце. Это может указывать на проблемы со структурой сердца, клапанами и сердцем.
      функция.
    • Катетеризация сердца. В этом тесте используется небольшой
      трубка, которая входит в кровеносные сосуды и делает снимки коронарных артерий
      с помощью контраста и рентгена.

    Как лечат болезнь Кавасаки в
    ребенок?

    Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от тяжести состояния. Лечение обычно начинается сразу после подозрения на проблему. Вашему ребенку может потребоваться остаться в больнице на несколько дней или дольше.

    Ваш
    Лечащий врач ребенка может прописать аспирин или гамма-глобулин внутривенно
    (IVIG).Кортикостероиды и другие лекарства также могут быть назначены, если аспирин и ВВИГ.
    не работают хорошо. Когда ваш ребенок вернется домой, ему может потребоваться прием аспирина в низких дозах.
    от 6 до 8 недель. Не давайте ребенку аспирин, не поговорив предварительно с ребенком.
    поставщик медицинских услуг. Если у вашего ребенка проблемы с сердцем, поставщик может направить вас к
    детский кардиолог. Это врач со специальной подготовкой для лечения детских
    проблемы с сердцем.Вашему ребенку могут потребоваться лекарства, процедуры или операция.

    Какие возможные осложнения
    Болезнь Кавасаки у ребенка?

    Большинство детей с болезнью Кавасаки поправляются в течение нескольких недель. Но могут возникнуть серьезные осложнения. Те, что связаны с сердцем, включают:

    • Ослабление одной из артерий сердца (аневризма коронарной артерии)
    • Не работает сердечная мышца или сердечный приступ
    • Воспаление сердечной мышцы (миокардит), внутренней оболочки сердца (эндокардит) или покрова сердца (перикардит)
    • Неисправные сердечные клапаны
    • Сердечная недостаточность

    Болезнь Кавасаки может поражать и другие системы организма.Это включает нервную, иммунную, пищеварительную и мочевыделительную системы.

    Как лечить болезнь Кавасаки в
    ребенок?

    Если
    у вашего ребенка аневризма коронарной артерии, ему потребуются эхокардиограммы,
    иногда в течение нескольких лет после болезни. Вашему ребенку может потребоваться дополнительное лечение,
    в том числе разбавители крови для предотвращения образования тромбов. Важно, чтобы при последующих посещениях
    лечащий врач вашего ребенка, даже если он чувствует себя хорошо.

    Существует риск ранней ишемической болезни сердца после болезни Кавасаки, включая ранние сердечные приступы. Вашему ребенку необходимо всю жизнь вести здоровый образ жизни. Это включает в себя здоровую пищу, регулярные физические упражнения и отказ от курения. Ваш ребенок должен проходить регулярное наблюдение у кардиолога на протяжении всей его жизни.

    Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, чего ожидать от вашего ребенка.

    Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

    Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка симптомы болезни Кавасаки.Если вашему ребенку поставлен диагноз болезнь Кавасаки, записывайтесь на все последующие визиты. Также следите за признаками или симптомами осложнений, включая:

    • Усталость
    • Плохое питание
    • Проблемы с дыханием
    • Вздутие
    • Боль в груди

    Основные сведения о болезни Кавасаки
    у детей

    • Болезнь Кавасаки — серьезное заболевание, поражающее маленьких детей. Это может повредить кровеносные сосуды по всему телу.
    • Болезнь Кавасаки диагностируется по определенным симптомам. Например, жар продолжительностью не менее 5 дней.
    • Лечащий врач вашего ребенка будет лечить Кавасаки аспирином, внутривенным иммуноглобулином (ВВИГ) или другими лекарствами.
    • У ребенка с болезнью Кавасаки могут быть серьезные осложнения, особенно со стороны сердца.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

    • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
    • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

    Не то, что вы ищете?

    Болезнь Кавасаки у младенцев и детей раннего возраста

    Болезнь Кавасаки является основной причиной приобретенных пороков сердца у младенцев и детей младшего возраста в США. Ежегодно более 4200 детей в США диагностируют болезнь Кавасаки.

    Состояние вызывает воспаление кровеносных сосудов, и симптомы могут быть серьезными. Помимо нескольких дней лихорадки, у детей с болезнью Кавасаки могут развиться такие симптомы, как сыпь, опухшие шейные железы, опухшие руки и ноги, а также красные глаза, губы и язык.

    Вначале болезнь Кавасаки может влиять на работу сердечной мышцы или сердечных клапанов. Если это обнаружено и начато лечение на ранней стадии, дети могут начать чувствовать себя лучше через несколько дней с низкой вероятностью долгосрочных проблем с сердцем.

    Быстрые факты:

    • От 80% до 90% случаев болезни Кавасаки возникают у детей в возрасте до 5 лет и старше 6 месяцев. Дети старшего возраста и подростки заболевают реже, но некоторые заболевают.
    • Болезнь Кавасаки не заразна.Он не распространяется среди членов семьи или детей в детских учреждениях.
    • Болезнь Кавасаки чаще встречается у детей азиатского или тихоокеанского происхождения. Однако это может повлиять на людей всех расовых и этнических групп.
    • Причина болезни Кавасаки неизвестна, но считается, что это реакция иммунной системы организма.

    Признаки и симптомы:

    Болезнь Кавасаки начинается с повышения температуры тела выше 102 градусов по Фаренгейту, которое длится не менее пяти дней.Другие признаки и симптомы могут включать:

    • Сыпь на любом участке тела, но более серьезная в области подгузников.
    • Красные, налитые кровью глаза без гноя, дренажа и корок.
    • Припухлость и болезненность железы (лимфатического узла) с одной стороны шеи.
    • Опухшие кисти и стопы с покраснением ладоней и подошв ног.
    • Очень красные, опухшие и потрескавшиеся губы; клубничный язык с шершавыми красными пятнами.
    • Сильная раздражительность и суетливость.
    • Отслаивание пальцев рук и ног (обычно через 2–3 недели после начала лихорадки).

    Примечание. Следующие ключевые признаки и симптомы могут отсутствовать одновременно . У некоторых очень маленьких детей действительно развиваются лишь некоторые из них. Также могут присутствовать другие неспецифические симптомы, такие как рвота, диарея, боль в животе, кашель, насморк, головная боль или боль или опухание суставов.

    Когда обращаться к врачу:

    Если у вашего ребенка в течение 4–5 дней наблюдается лихорадка с одним из основных признаков и симптомов, указанных выше, спросите своего врача, может ли он болеть болезнью Кавасаки.Поставить диагноз может быть сложно, поэтому вашему ребенку, возможно, придется пройти обследование несколько раз. См. Когда обращаться к педиатру: Лихорадка для получения дополнительной информации о лихорадках.
    Диагноз:

    Специфического единого теста для диагностики болезни Кавасаки не существует. Однако, если есть подозрение на болезнь Кавасаки, ваш врач может назначить тесты для контроля функции сердца (эхокардиограмму) и взять образцы крови и мочи. Кроме того, ваш врач может направить вас к детскому специалисту по инфекционным заболеваниям, ревматологии или кардиологии для получения дополнительных рекомендаций по диагностике и лечению.

    Осложнения при отсутствии лечения:

    Если болезнь Кавасаки не лечить, она может привести к серьезным осложнениям, таким как воспаление кровеносных сосудов. Это может быть особенно опасно, поскольку оно может повлиять на коронарные артерии — кровеносные сосуды, которые снабжают кровью сердечную мышцу, — вызывая развитие аневризм коронарных артерий. Аневризма представляет собой баллон, выходящий из поврежденной и ослабленной стенки кровеносного сосуда.

    К счастью, лечение в течение первых 10 дней болезни значительно снижает риск аневризм.Вот почему очень важно диагностировать болезнь Кавасаки к 10 -му дню болезни. Лечение следует начинать как можно раньше.

    Лечение болезни Кавасаки:

    Дети с диагнозом болезни Кавасаки поступают в больницу. Лекарство, используемое для лечения болезни Кавасаки в больнице, называется внутривенным гамма-глобулином (ВВИГ). ВВИГ вводится через вену в течение 8–12 часов. Дети остаются в больнице не менее 24 часов после завершения дозы ВВИГ, чтобы убедиться, что лихорадка не вернулась и другие симптомы улучшились.

    Детям также можно давать аспирин для снижения риска сердечных заболеваний. (Аспирин следует давать маленьким детям только под наблюдением врача, поскольку он может вызвать серьезное заболевание печени, называемое синдромом Рейе.)

    Могут потребоваться дополнительные процедуры, если ребенок плохо реагирует на однократную дозу ВВИГ. лихорадка возвращается, или на первой эхокардиограмме обнаруживаются отклонения от нормы. Может быть рекомендована другая доза ВВИГ или других препаратов для борьбы с воспалением, таких как стероиды, инфликсимаб или этанерцепт.В этой ситуации можно проконсультироваться с педиатрами-ревматологами, инфекционистами или кардиологами.

    Чего ожидать после выписки из больницы:

    Детей, пролеченных от болезни Кавасаки, отправляют домой из больницы на низкой дозе аспирина для приема внутрь каждый день в течение 6–8 недель. По мере выздоровления эти дети нередко сильно устают или кажутся «отключенными» в течение нескольких недель. Отдых очень важен. Ожидается шелушение кожи рук и ног, и это не повод для беспокойства.

    Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка поднимется температура или вернутся какие-либо другие симптомы болезни Кавасаки. Потребуется дополнительная оценка, чтобы определить, нужно ли вашему ребенку возвращаться в больницу.

    Последующее наблюдение:

    Очень важно внимательно следить за детьми, перенесшими болезнь Кавасаки, чтобы убедиться, что состояние их здоровья улучшается, и проверить, нет ли у них коронарных аневризм. Аневризмы чаще всего образуются после первых двух недель болезни, поэтому детям следует назначить эхокардиограмму и обследование через 2 недели и снова через 6-8 недель после того, как у них впервые поднялась температура.Если на любой из эхокардиограмм обнаруживаются отклонения от нормы, необходимо более частое наблюдение и эхокардиограммы.

    Примечание: Живые вирусные вакцины следует отложить, по крайней мере, на 11 месяцев после внутривенного иммуноглобулина, так как внутривенное введение иммуноглобулина может сделать вакцины неэффективными. К ним относятся вакцины MMR (против кори, эпидемического паротита, краснухи) и против ветряной оспы (ветряная оспа). Детям старше 6 месяцев следует вводить инактивированную вакцину против гриппа (гриппа).

    Долгосрочное наблюдение:

    Дети, лечившиеся от болезни Кавасаки, у которых не развиваются аневризмы, имеют отличный долгосрочный результат.Однако для них важно соблюдать здоровую для сердца диету и образ жизни. Уровень холестерина следует проверять каждые 5 лет.

    Дети, у которых – имеют коронарные аневризмы, должны находиться под наблюдением детского кардиолога по мере роста и потребовать особого длительного ухода и последующего наблюдения.

    Дополнительная информация и ресурсы:

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Болезнь Кавасаки: симптомы, диагностика и лечение

    Кавасаки (Kah-wah-SOCK-ee) Заболевание, хотя и встречается редко, но является наиболее частой причиной приобретенного (не рожденного) сердечного заболевания в США и Японии. Более 80% детей младше 5 лет. Это чаще встречается у мальчиков, а также у азиатов и американцев азиатского происхождения.

    Болезнь Кавасаки начинается внезапно. Болезнь может вызвать воспаление или опухание кровеносных сосудов по всему телу. Если не лечить, опухоль может привести к повреждению стенок кровеносных сосудов, особенно тех, которые идут к сердцу (коронарные артерии). Часть стенки кровеносного сосуда может раздуваться и становиться слабой. Это называется аневризмой. Со временем воспаление в сосуде проходит, а аневризма остается. Позднее аневризмы могут вызвать серьезные проблемы, особенно тромбы.

    Когда лечение начинается в течение 10 дней после начала заболевания, риск возникновения проблем с кровеносными сосудами и сердцем невелик.

    Причина заболевания неизвестна. Иммунная система может реагировать на неизвестный вирус или может быть генетическая связь в семьях. Невозможно предотвратить болезнь Кавасаки. Это не заразно. Он не может передаваться от одного человека к другому.

    Симптомы

    Первым признаком болезни Кавасаки является высокая температура (более 101 ° F, а часто и 104 ° F), которая держится более 4 дней.В течение следующих нескольких дней (не все сразу) могут появиться следующие ключевые признаки:

    • Руки и ступни становятся очень красными и опухшими, особенно ладони и подошвы. Через две-три недели после начала лихорадки кожа на руках, кончиках пальцев и стопах обычно шелушится.
    • Краснеет внутренняя часть рта и губы. Губы становятся сухими и потрескавшимися. На языке могут быть грубые красные пятна. Это называется «клубничный язык».
    • Красная сыпь с пятнами появляется по всему телу, особенно в области паха (исчезает примерно через неделю).
    • В лимфатическом узле с одной стороны шеи развивается опухоль.
    • Глаза становятся красными и выглядят «налитыми кровью» (без дренажа и корок).

    Большинство детей с болезнью Кавасаки также очень раздражительны и суетливы. Однако не у всех детей есть все эти признаки. У детей может быть более легкая форма, называемая «неполной» (атипичной) болезнью Кавасаки. Обе формы могут вызвать повреждение кровеносных сосудов, если не лечить сразу.

    Другие менее распространенные симптомы включают:

    Диагностика

    Не существует единого теста, позволяющего определить, болен ли ребенок болезнью Кавасаки.Диагноз считается при наличии у ребенка:

    • Высокая температура более 4 дней
    • Не менее 4 ключевых знаков

    Если есть подозрение на болезнь Кавасаки, ребенок будет немедленно госпитализирован. В больнице врач может назначить анализы для проверки здоровья его или ее сердца.

    • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест регистрирует сердцебиение ребенка и показывает ненормальные ритмы или удары.
    • Эхокардиограмма (ЭКГ). В этом тесте используются звуковые волны для изображения сердца и кровеносных сосудов.
    • Анализы крови и мочи. Эти тесты предназначены для выявления аномального количества клеток крови и белков, которые сигнализируют о воспалении.

    Лечение

    Большинство детей полностью выздоравливают без повреждения кровеносных сосудов, если лечение начато в течение 10 дней. В роддоме ребенку выдадут:

    • Гамма-глобулин, также называемый внутривенным иммуноглобулином (ВВИГ). Небольшая трубка, называемая катетером или IV, помещается в кровеносный сосуд.Лекарство ВВИГ вводится через этот катетер в течение нескольких часов после постановки диагноза. ВВИГ помогает снизить температуру и предотвратить повреждение кровеносных сосудов.
    • Аспириновая терапия. Детский аспирин назначают регулярно, днем ​​и ночью. Аспирин помогает контролировать лихорадку и воспаление, а также предотвращает слипание клеток крови и образование сгустков. Доза аспирина вначале будет высокой и будет снижена через несколько дней.

    После того, как ваш ребенок пойдет домой

    Часто ребенок чувствует раздражительность и усталость в течение многих недель, прежде чем вернуться к нормальной жизни.Восстановление часто занимает от 6 до 8 недель и более.

    Врач скажет вам:

    • Проверяйте температуру ребенка каждый день в течение трех дней после выписки.
    • Дайте аспирин, как указано. Вашему ребенку необходимо будет принимать аспирин не менее 6 недель после возвращения домой. Обычно детям не следует давать аспирин, но в этом случае он нужен и помогает. Проблемы с аспирином, такие как расстройство желудка или чувство жжения в желудке, можно предотвратить, давая аспирин с едой или стаканом молока.
    • Не давайте ребенку какие-либо другие лекарства без предварительной консультации с врачом.
    • Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно жидкости (не менее 3 стаканов в день).
    • Обработайте сухие губы вазелином, а сухую кожу — лосьонами или кремами без запаха.
    • Не получать вакцины, в которых используются живые вирусы, такие как MMR и ветряная оспа (ветряная оспа), в течение 11 месяцев после лечения ВВИГ. Перед сезоном гриппа убедитесь, что ваш ребенок ежегодно получает прививку от гриппа, особенно если он все еще принимает аспирин.
    • Действия, которые может выполнять ваш ребенок в зависимости от состояния его сердца. Обычно после первого визита, через две недели после выписки из больницы, разрешается больше занятий. Иногда ваш ребенок может вернуться в школу или детский сад в течение недели после выписки.

    Когда звонить врачу

    Позвоните врачу вашего ребенка, если заметите:

    • Температура более 100,4 °.
    • Возвращается лихорадка или сыпь.
    • Признаки слишком большого количества аспирина. Если ребенок получает слишком много аспирина, он может жаловаться на звон в ушах, головокружение, головную боль, тошноту или рвоту более одного раза, усиление синяков или необычное кровотечение.
    • Ваш ребенок не похож на себя. Если он выглядит очень уставшим и у него недостаточно энергии для игры, особенно после того, как спала лихорадка.
    • Во время приема аспирина болен гриппом («гриппом») или ветряной оспой.

    Контрольные встречи

    Вашему ребенку необходимо будет регулярно посещать клинику Kawasaki Disease Clinic в течение первых нескольких месяцев.Обычно ЭКГ назначают через 2 недели и снова через 6-8 недель после начала лечения. Врач осмотрит вашего ребенка, чтобы убедиться, что у него нет проблем с сердцем.

    Если у вашего ребенка аневризма, вызванная болезнью Кавасаки, можно чаще посещать врача. Даже при аневризме долгосрочные перспективы для вашего ребенка хорошие. По мере того, как он становится старше, важно, чтобы он ел здоровую диету, регулярно занимался спортом и не курил.

    Болезнь Кавасаки (PDF)

    HH-I-93 10/87, Редакция 17.04. Национальная детская больница 1987 г.

    Болезнь Кавасаки | Симптомы, диагностика, лечение и отдаленные эффекты

    Диагноз

    Не существует одного специфического теста для диагностики болезни Кавасаки.Врач ставит диагноз на основании признаков и симптомов вашего ребенка. Лабораторные тесты могут помочь в диагностике. Длительная лихорадка (то есть более пяти дней и обычно выше 101,3 F) часто является первым симптомом, который заставляет врача задуматься о болезни Кавасаки. Признаки и симптомы, которые помогают поставить диагноз, включают:

    • Длительная высокая температура (длящаяся более пяти дней и обычно выше 101,3 F)
    • Неспецифическая красная сыпь, которая часто поражает область паха и может шелушиться
    • Красные глаза или конъюнктивит без дренажа
    • Очень красные губы и язык
    • Увеличенные лимфатические узлы на одной стороне шеи
    • Опухшие и красные руки и ноги, иногда с последующим шелушением кожи
    • Болезненные суставы
    • Раздражительность у молодых пациентов
    • У некоторых детей увеличение желчного пузыря может вызвать боль в животе и рвоту

    Другие болезни и распространенные вирусы могут иметь те же симптомы. Чтобы определить, есть ли у ребенка болезнь Кавасаки, врач может назначить анализы крови на поиск:

    • Недавняя стрептококковая или вирусная инфекция
    • Иммунный ответ организма

    Иногда также берут образец мочи.

    Эти лабораторные тесты полезны; Однако единственный способ поставить диагноз болезни Кавасаки — это соответствовать клиническим критериям по большинству признаков и симптомов, перечисленных выше.

    Если ваш ребенок соответствует критериям диагностики болезни Кавасаки, проконсультируется с кардиологами.Кардиолог и / или практикующая медсестра проводит анамнез и проводит медицинский осмотр. Вашему ребенку сделают электрокардиограмму (для оценки электрической системы сердца) и эхокардиограмму (ультразвуковое исследование сердца). Даже если эти исследования в норме, ваш ребенок будет получать лечение на основе клинических симптомов и лабораторных исследований.

    Влияние болезни Кавасаки на сердце

    Болезнь Кавасаки может поражать сердце, вызывая следующие осложнения:

    • Аневризмы коронарных артерий (или раздутие артерий)
    • Негерметичность клапанов (часто регургитация митрального клапана)
    • Скопление жидкости вокруг сердца (перикардиальный выпот)

    Болезнь Кавасаки — основная причина приобретенных пороков сердца у детей. У 25% детей с болезнью Кавасаки сердце поражается без надлежащего лечения. Аневризмы коронарных артерий, кровеносных сосудов, снабжающих кислородом само сердце, являются наиболее важным осложнением болезни Кавасаки. . При надлежащем и своевременном лечении риск поражения коронарной артерии снижается примерно до 5 процентов.

    В целом, если изменения коронарной артерии не произошли через шесть-восемь недель после начала заболевания, риск развития этих изменений очень низок.

    При развитии коронарной аневризмы наличие долговременных изменений коронарной артерии зависит от размера аневризмы — изменения коронарной артерии могут разрешиться, оставаться неизменными или прогрессировать. Пациенты с большими аневризмами подвержены риску развития сгустков коронарных артерий или стеноза (сужения) по мере заживления аневризм.

    Сообщается, что у половины пациентов с небольшими коронарными аневризмами изменения проходят в течение первого года после болезни. К сожалению, врачи не могут предсказать, какой курс выберет пациент.

    Независимо от поражения коронарной артерии вашему ребенку необходимо будет посещать детского кардиолога в детстве, а часто и во взрослом возрасте. В Детском кардиологическом институте Цинциннати есть клиника коронарной артерии, которая специализируется на этой группе пациентов.

    Что делать, если происходят изменения коронарной артерии?

    Из-за неровности стенки сосуда аневризма коронарной артерии может стать местом образования тромба. Если образуется достаточно большой сгусток крови, он может блокировать кровоток, а сердечная ткань лишается необходимого кислорода, а в редких случаях может привести к сердечному приступу.

    В зависимости от размера и количества коронарных аневризм вашему ребенку могут потребоваться лекарства для предотвращения свертывания крови. Если аневризмы небольшие и немногочисленные, обычно принимается только аспирин один раз в день. Если аневризмы большие (так называемые «гигантские аневризмы»), используется разжижитель крови, такой как кумадин (варфарин).

    Детям с гигантскими коронарными аневризмами требуется периодическая катетеризация сердца для проверки размеров сосудов. Для проверки способности сердца получать достаточное количество кислорода во время нагрузки используются периодические тесты на нагрузку / упражнения.

    Дети с крупными аневризмами коронарных артерий или отклонениями от нормы при нагрузочных тестах могут иметь ограничения в отношении определенных физических нагрузок.

    Лечение болезни Кавасаки

    Детей обычно помещают в больницу на два — пять дней.

    Лечение включает внутривенное введение гамма-глобулина (ВВИГ), которое представляет собой инфузию через капельницу вашего ребенка и высокие дозы аспирина каждые шесть часов.

    • Эти лекарства помогают уменьшить отек и воспаление кровеносных сосудов.ВВИГ может снизить, но НЕ устранить риск развития коронарных аневризм.
    • Настой наиболее эффективен, если вводится в течение первых 10 дней болезни. Риск развития коронарных изменений снижается с 25 до менее 5 процентов, если вы делаете это в первые 10 дней болезни.

    После выписки ваш ребенок будет продолжать принимать высокие дозы аспирина, пока не исчезнут признаки воспаления и лихорадки.

    • Дети продолжают принимать низкие дозы аспирина каждый день в течение обычно от шести до восьми недель или более.
    • Кардиолог продолжит наблюдение за вашим ребенком после того, как болезнь Кавасаки пройдет.

    Родители часто обеспокоены использованием аспирина у детей из-за связи между употреблением аспирина и синдромом Рейе. Синдром Рейе — это воспалительный процесс, который возникает в головном мозге и связан с пациентами, которые длительное время принимают аспирин и болеют ветряной оспой или гриппом. Некоторые врачи предлагают, чтобы, если ваш ребенок по какой-либо причине длительное время принимает аспирин, ему следует сделать прививку от гриппа, чтобы избежать заражения гриппом.

    Если ваш ребенок принимает аспирин и переболел ветряной оспой, вам следует немедленно обратиться к врачу за советом.

    Кардиологическое наблюдение

    После выписки ваш ребенок будет проходить кардиологическое наблюдение. Первоначально вашего ребенка увидят через две недели и шесть-восемь недель. Во время этих посещений мы будем повторять эхокардиограмму и электрокардиограмму, чтобы проверить коронарные артерии вашего ребенка. Если к шести-восьми неделям не будет никаких признаков поражения сердца, риск сердечной недостаточности для вашего ребенка чрезвычайно низок.

    Если через шесть-восемь недель коронарная артерия не будет поражена, ваш ребенок будет посещать кардиологов каждый год или каждые несколько лет. Ваша кардиологическая бригада также может попросить дополнительные анализы крови, такие как уровни холестерина и триглицеридов.

    Долгосрочная перспектива

    Если через год после постановки диагноза болезни Кавасаки не обнаруживается поражения сердца, посещения кардиолога вашего ребенка переносятся на ежегодные посещения или даже каждые несколько лет.

    Пациентам с коронарными аневризмами требуется периодическое обследование кардиолога. Частота этих посещений варьируется в зависимости от степени коронарных изменений. Часто эти посещения назначаются один раз в шесть-12 месяцев. При правильной медицинской помощи у таких пациентов обычно хороший прогноз. Поскольку болезнь Кавасаки поражает коронарные артерии, семьям и пациентам целесообразно придерживаться здоровых привычек, которые помогают предотвратить ишемическую болезнь сердца и сердечные приступы у взрослых.

    Болезнь Кавасаки — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

    УЧЕБНИКИ

    Behrman RE, ed.Учебник педиатрии Нельсона, 16-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Компания Сондерс; 2000: 725-27.

    Beers MH, et al., Eds. Руководство Merck. 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1999: 2360-63.

    Fauci AS, et al., Eds. Принципы внутренней медицины Харрисона, 14-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill, Inc; 1998: 1910, 1920.

    Berkow R, ed. Руководство Merck для дома. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1997: 2360-63.

    Bennett JC, Plum F, ред.Сесил Учебник медицины. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Компания Сондерс; 1996: 2200-01.

    Горбач С.Л. и др., Ред. Инфекционные заболевания. Филадельфия, Пенсильвания: компания W. B. Saunders; 1992: 1370-74.

    Браунвальд Э, изд. Сердечное заболевание. Учебник сердечно-сосудистой медицины. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: компания W. B. Saunders; 1988: 1014-16, 1722.

    СТАТЬИ ЖУРНАЛА

    Moran AM, et al. Аномальная механика миокарда при болезни Кавасаки: быстрый ответ на гамма-глобулин.Am Heart J. 2000; 139: 217-23.

    Cunningham MW, et al. Аутоантитела против сердечного миозина человека при синдроме Кавасаки. J Immunol. 1999; 163: 1060-65.

    Cohen Tervaert JW, et al. Роль суперантигенов при васкулите. Curr Opin Rheumatol. 1999; 11: 24-33.

    Джейсон Дж и др. Болезнь Кавасаки и рецептор Т-клеточного антигена. Hum Immunol. 1998; 59: 29-38.

    Marcinkiewicz J, et al. Иммунорегуляторные механизмы действия внутривенного гаммаглобулина при синдроме Кавасаки.Przegl Lek. 1998; 55: 611-13.

    Choi IH, et al. Клональная экспансия CD8 + Т-клеток при болезни Кавасаки. J Immunol. 1997; 159: 481-86.

    Morita A, et al. Серологические доказательства того, что суперантигены стрептококков не участвуют в патогенезе болезни Кавасаки. Microbiol Immunol. 1997; 41: 895-900.

    Leung DY, et al. Доказательства участия суперантигена в сердечно-сосудистых травмах из-за синдрома Кавасаки. J Immunol. 1995; 155: 5018-21.

    Leung DY, et al.Потенциальная роль бактериальных суперантигенов в патогенезе синдрома Кавасаки. J Clin Immunol. 1995; 15: 11С-17С.

    Leung DY, et al. Суперантигены при синдроме Кавасаки. Clin Immunol Immunopathol. 1995; 77: 119-26.

    Meissner HC, et al. Синдром Кавасаки. Curr Opin Rheumatol. 1995; 7: 455-58.

    Terai M, et al. Отсутствие доказательств участия стафилококкового токсина в патогенезе болезни Кавасаки. J Infect Dis. 1995; 172: 558-61.

    Pietra BA, et al.Репертуар семейства TCR V beta и маркеры активации Т-клеток при болезни Кавасаки. J Immunol. 1994; 153: 1881-88.

    Dajani AS, et al. Рекомендации по долгосрочному ведению пациентов с болезнью Кавасаки. Отчет комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки, совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи. Американская Ассоциация Сердца. Тираж. 1994; 89: 916-22.

    Китамура С. и др. Отдаленные результаты реваскуляризации миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца Кавасаки.Многоцентровое совместное исследование. J Thorac Cardiovasc Surg. 1994; 107: 663-73, 673-74.

    Альбат А. и др. Аневризмы коронарных артерий у взрослых, связанные с болезнью Кавасаки. J Cardiovasc Surg. 1994; 35: 57-60.

    Леунг Д. Ю. и др., Синдром токсического шока, секретирующий токсин золотистый стафилококк, при синдроме Кавасаки. Ланцет. 1993; 342: 1385-88.

    Болезнь Наделя С. Кавасаки. Curr Opin Pediatr. 1993; 5: 29-34.

    Дилон Р. и др. Лечение болезни Кавасаки на Британских островах. Arch Dis Child.1993; 69: 631-36, 637-38.

    Дандел Р.П. и др. Болезнь Кавасаки и ее сердечные последствия. Hosp Pract. 1993; 28: 51-54, 57-60, 64-66.

    Ohkuni H, et al. Биологически активные внеклеточные продукты оральных стрептококков viridans и этиология болезни Кавасаки. J Med Microbiol. 1993; 39: 352-62.

    Seichshnaydre MA, et al. Болезнь Кавасаки: раннее обращение к отоларингологу. Отоларингол Head Neck Surg. 1993; 108: 344-47.

    Leung DY. Болезнь Кавасаки. Curr Opin Rheumatol.1993; 5: 41-50.

    Finberg RW и др., Влияние высоких доз внутривенно вводимого иммуноглобулина на активность естественных клеток-киллеров в периферической крови. J Pediatr. 1992; 120: 376-80.

    Акаги Т. и др. Исход аневризмы коронарных артерий после болезни Кавасаки. J Pediatr. 1992; 121: 689-94.

    Newburger JW, et al. Лечение синдрома Кавасаки внутривенным гамма-глобулином. N Engl J Med. 1986; 315: 341-47.

    Болезнь Кавасаки | Бостонская детская больница

    Что такое болезнь Кавасаки?

    Болезнь Кавасаки — острая детская болезнь, вызывающая воспаление кровеносных сосудов во многих частях тела.Если не лечить на ранней стадии, это может вызвать повреждение коронарных артерий, которые снабжают сердце кислородом.

    При раннем лечении большинство детей начинают чувствовать себя лучше через несколько дней, с низкой вероятностью долгосрочных проблем с сердцем. Большинство детей возвращаются к нормальному здоровью примерно через шесть-восемь недель.

    Болезнь Кавасаки — наиболее распространенная форма приобретенного порока сердца в США и Японии. Чаще всего он встречается у детей младше 5 лет, хотя он может развиться у детей любого возраста.У мальчиков в 1,5 раза больше шансов заболеть, чем у девочек.

    Не существует окончательного теста на болезнь Кавасаки, и ее симптомы часто напоминают симптомы других детских болезней.

    Каковы симптомы болезни Кавасаки?

    Симптомы болезни Кавасаки обычно проявляются поэтапно и со временем могут меняться или развиваться.

    Симптомы классической болезни Кавасаки включают:

    • высокая температура
    • сыпь
    • покраснение или отек рук с последующим шелушением кожи пальцев рук и ног
    • налитые кровью глаза (оба глаза), без дренажа
    • красный, потрескавшиеся губы
    • клубничный язык (красный опухший язык)
    • Увеличенный лимфоузел на шее

    У некоторых детей с болезнью Кавасаки также могут быть следующие сопутствующие симптомы:

    Что вызывает болезнь Кавасаки?

    Несмотря на десятилетия исследований, причины болезни Кавасаки до сих пор неизвестны.Мы подозреваем, что у людей может быть несколько причин этого состояния.

    Поскольку доказано, что никакие бактерии или вирусы не вызывают болезнь Кавасаки, некоторые эксперты полагают, что болезнь Кавасаки — это иммунная реакция, которую дети могут испытывать на различные инфекционные агенты. Генетическая предрасположенность может играть роль.

    Болезнь Кавасаки встречается в Японии чаще, чем в любой другой стране. Дети азиатского или азиатско-американского происхождения подвержены более высокому риску болезни Кавасаки независимо от того, где они живут, хотя болезнь Кавасаки может возникать в любой расовой или этнической группе.

    Заразна ли болезнь Кавасаки?

    Болезнь не заразна (передается от человека к человеку). О вспышках болезни сообщалось волнообразно в пределах географических районов, и болезнь, как правило, возникает чаще зимой и ранней весной.

    Как мы лечим болезнь Кавасаки

    Опытные члены команды Бостонской детской больницы Программы борьбы с болезнью Кавасаки обеспечивают скоординированный уход за детьми с болезнью Кавасаки — во время острой фазы болезни, а также для краткосрочного и долгосрочного наблюдения.

    Ежегодно наша программа, в которой работают опытные кардиологи, ревматологи и практикующая детская медсестра, лечит более 65 пациентов с подтвержденным или подозреваемым заболеванием Кавасаки. В нашем амбулаторном кардиологическом центре мы наблюдаем более 1500 детей и молодых людей, перенесших болезнь Кавасаки.

    Программа борьбы с болезнями Кавасаки служит национальным и международным ресурсом для родителей и врачей. Мы предоставляем семьям обширную информацию и поддержку, а также помогаем педиатрам и другим специалистам подтверждать и лечить это трудно диагностируемое заболевание.

    Информация о здоровье детей: болезнь Кавасаки

    Болезнь Кавасаки — относительно редкое заболевание, которое чаще всего поражает детей в возрасте до пяти лет. Это может также произойти у детей старшего возраста и очень редко у подростков и взрослых. Это чаще встречается у мальчиков и у детей североазиатской национальности, но наблюдается во всех этнических группах.
    Ежегодно в Австралии диагностируется от 200 до 300 случаев.

    Воспаление сосудов по всему телу, включая сосуды сердца (коронарные артерии), называется васкулитом.Болезнь Кавасаки — это совокупность симптомов, вызванных васкулитом. Что вызывает воспаление при болезни Кавасаки, остается неизвестным. Скорее всего, это ненормальное
    реакция иммунной системы некоторых детей на общий микроб. Болезнь Кавасаки не заразна для других детей.

    Признаки и симптомы болезни Кавасаки

    Заболевание начинается с высокой температуры (выше 39ºC), которая продолжается не менее пяти дней. Лихорадка обычно не поддается лечению парацетамолом или ибупрофеном.

    У большинства детей также появляются некоторые или все из следующих симптомов, которые часто проявляются в течение нескольких дней:

    • сыпь на туловище, конечностях и вокруг подгузников
    • красный, блестящий или сухой, потрескавшиеся губы
    • красный комковатый (клубничный) язык
    • красные налитые кровью глаза, без выделений
    • опухшие и красные руки или ноги
    • большие опухшие железы на шее
    • шелушение кожи в области подгузников (подобное шелушение вокруг ногтей рук и ног обычно возникает позже, через 10–14 дней)
    • боли в суставах
    • крайняя раздражительность (особенно у детей младшего возраста).

    Другие болезни можно спутать с болезнью Кавасаки. Они могут потребовать другого лечения.

    Наиболее важным аспектом болезни Кавасаки является то, что она может вызывать воспаление артерий, снабжающих кровью сердце, что может привести к аневризме (аномальному отеку стенки артерии), которая может вызвать проблемы с сердцем в будущем. Это происходит примерно в четверти
    пациенты, если они не получают лечения.

    Когда обращаться к врачу

    Отведите вашего ребенка к терапевту, если у вашего ребенка температура держится более двух дней или если у него проявляются другие симптомы болезни Кавасаки.

    Не существует единого теста на болезнь Кавасаки, и диагностика может быть сложной. Диагноз ставится путем распознавания симптомов и признаков болезни у ребенка, у которого постоянно повышается температура, без какого-либо другого вероятного объяснения. Анализы крови могут быть полезны, но ни один анализ крови не может
    поставьте диагноз.

    Могут быть проведены другие исследования, чтобы попытаться определить вероятность болезни Кавасаки. Ваш врач обсудит это с вами и может направить вашего ребенка на прием к педиатру или в местное отделение неотложной помощи.

    Лечение болезни Кавасаки

    Если у вашего ребенка болезнь Кавасаки, его нужно лечить в больнице.

    Лечение — внутривенное (капельно в вену) иммуноглобулин, взятый при переливании донорской крови. Иммуноглобулины (или антитела) используются иммунной системой для борьбы с микробами (вирусами или бактериями) в организме.

    Большие дозы иммуноглобулина для внутривенного введения эффективны для купирования лихорадки и других симптомов болезни Кавасаки примерно в 80% случаев и предотвращают повреждение коронарных артерий (мелких кровеносных сосудов, снабжающих сердечную мышцу) у большинства детей.

    До 10 процентов детей, страдающих болезнью Кавасаки, имеют проблемы с коронарными артериями и, реже, с сердечными клапанами или сердечной мышцей. Во время пребывания в больнице вашему ребенку будет проведено УЗИ сердца (так называемый эхо-тест).

    Большинству детей с болезнью Кавасаки прописывают аспирин в низких дозах в течение нескольких недель. Вашему ребенку придется оставаться в больнице в течение нескольких дней, пока болезнь не начнет улучшаться.

    Уход на дому

    После того, как вы вернетесь домой, вашему ребенку может потребоваться три или четыре недели, чтобы полностью выздороветь.Не пугайтесь, если у вашего ребенка появятся шелушения кожи на руках или ногах — это очень часто происходит на второй неделе болезни.

    Если вашему ребенку предстоит плановая иммунизация MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха) или ветряная оспа (ветряная оспа), ее следует отложить до 11 месяцев после лечения иммуноглобулином.

    Последующая деятельность

    Если ваш ребенок болен болезнью Кавасаки, ему потребуется длительное наблюдение у терапевта и педиатра.

    Через шесть-восемь недель у них будет еще один эхо-тест. Если это второе эхо в норме, маловероятно, что дальнейшие изменения в коронарных артериях произойдут. Аспирин обычно отменяют, если шестинедельное эхо в норме. Если возникнут какие-либо повреждения, вашего ребенка осмотрит педиатр.
    кардиолог (детский кардиолог).

    Рецидив болезни Кавасаки очень редок (менее 1% случаев). Чаще всего у ребенка, перенесшего болезнь Кавасаки в прошлом, шелушатся руки и ноги, когда они заболевают из-за других инфекций.Обычно это не рецидив болезни Кавасаки, но может
    беспокоить семьи. Если вы обеспокоены, проконсультируйтесь с педиатром.

    Подавляющее большинство детей с болезнью Кавасаки полностью выздоравливают и живут нормальной жизнью.

    Ключевые моменты, которые следует запомнить

    • Болезнь Кавасаки начинается с высокой температуры, которая длится пять дней и более.
    • Функции могут появиться в течение нескольких дней, и диагностика может быть затруднена.
    • Заболевание лечится внутривенным иммуноглобулином и аспирином.
    • Требуется наблюдение у вашего терапевта и педиатра.
    • Большинство детей с болезнью Кавасаки полностью выздоравливают.

    Для получения дополнительной информации

    Общие вопросы, которые задают нашим врачам

    Будет ли у моего ребенка больше шансов заболеть сердечным заболеванием, если
    они стали старше после болезни Кавасаки?

    Нет. Если первоначальная болезнь не нанесла ущерб, ваш ребенок вряд ли
    страдают сердечными заболеваниями по мере взросления в результате болезни Кавасаки.Oни
    не будут нуждаться в постоянных испытаниях своего сердца.

    Я думал, что давать аспирин детям опасно. Является
    безопасно для моего ребенка принимать его в течение нескольких недель?

    Детям младше 12 лет нельзя принимать аспирин для снятия боли.
    потому что это может вызвать редкое, но серьезное заболевание, называемое синдромом Рейеса. В
    аспирин назначают детям с болезнью Кавасаки в низких дозах —
    значительно ниже, чем при использовании аспирина для снятия боли — и безопасен для
    принимать под наблюдением врача.

    Опасно ли давать иммуноглобулины из крови
    переливания?

    Некоторые семьи беспокоятся о том, что их ребенок
    давали продукты крови.

    Железо для детей: Лекарства от анемии — купить препараты железа при анемии в таблетках, сиропах и растворах для инъекций в Москве по низким ценам от 28,5 рублей

    Добавки железа для детей, проживающих в странах, эндемичных по малярии

    Почему этот обзор важен?

    У детей, проживающих в эндемичных по малярии районах, часто развивается анемия. Считается, что длительная анемия задерживает развитие ребенка и повышает вероятность получения детьми инфекций. В тех районах, где анемия является обычным явлением, специалисты здравоохранения могут давать препараты железа для профилактики анемии, однако у исследователей существует озабоченность, что это может увеличить риск малярии. Считается, что таблетки железа будут увеличивать уровни железа в крови, и это будет способствовать росту Plasmodium, паразита, вызывающего малярию. Нашей целью было оценить влияние дополнительного перорального введения препаратов железа у детей, проживающих в странах, где распространена малярия.

    Основные результаты этого обзора

    Исследователи Кокрейновского сообщества провели поиски имеющихся доказательств по 30 августа 2015 года и включили 35 испытаний (31,955 детей). Железо не увеличивало риск малярии,проявляющейся лихорадкой и наличием паразитов в крови(высокое качество доказательств). Не было повышенного риска смерти среди детей, проходящих лечение препаратами железа, хотя качество доказательств этого было низким. Среди детей, получавших препараты железа, не было повышенного риска тяжелой малярии ( высокое качество доказательств). Хотя существует гипотеза о том, что дополнительное введение железа может нанести вред детям, которые не имеют анемию, проживающих в эндемичных по малярии районах, вероятно, нет повышенного риска развития малярии у этих детей (  умеренное 
     качество доказательств  ). В тех районах, где службы здравоохранения достаточны для профилактики и лечения малярии, использование добавок железа (с фолиевой кислотой или без) может привести к снижению клинической малярии. В тех районах, где эти службы не доступны, добавки железа (с или без фолиевой кислоты)могут увеличить число детей с клинической малярией(низкое качество доказательств). В целом, железо привело к меньшему числу больных анемией детей при последующем наблюдении, и конечное среднее изменение уровня гемоглобина от исходного уровня было выше при использовании железа.

    Выводы

    Наши выводы говорят о том, что дополнительное введение железа не оказывает негативного влияния на детей, проживающих в эндемичных по малярии районах. На основе нашего обзора, не следует отказывать в рутинном приёме добавок железа детям, проживающим в странах, где распространена малярия, и имеются доступные услуги по ведению малярии.

    Анемия у детей | Детская городская больница

    Что такое анемия

    Анемия – это снижение общей концентрации красных кровяных телец и гемоглобина в крови. Задача эритроцитов – доставлять кислород к тканям организма. Поэтому при уменьшении их численности, организм страдает от так называемой гипоксии – нехватки кислорода. Особенно чувствительны к снижению гемоглобина дети.

    По статистике, анемия наблюдается у 15% детей. Анемии бывают самыми разными – одни связаны с нехваткой витаминов группы В, другие – с недостаточностью фолиевой кислоты. Но преимущественное большинство анемий развивается вследствие дефицита железа. Эти анемии называются железодефицитными, и именно они наиболее распространены (около 90% всех анемий). О железодефицитных анемиях сегодня и поговорим.

    Причины и симптомы анемии

    Причины железодефицитных анемии делятся на три группы.

    Первая – это ситуации, связанные с потерей крови. Сюда относятся и кровотечения из желудочно-кишечного тракта, менструальные кровотечения, любые другие кровопотери.

    Ко второй группе отнесем недополучение железа. И хотя такое возможно только при голодании, такое случается у детей. Например, когда родители-вегетарианцы намеренно лишают ребенка мясной пищи – основного источника гемного железа.

    Следующая группа причин – нарушение всасывания железа. При некоторых заболеваниях желудка или кишечника, после полостных операций на ЖКТ. Дело в том, что железо всасывается в основном в 12-перстной кишке и в верхних отделах тонкой кишки. Поэтому любые проблемы с этими отделами ЖКТ способны спровоцировать анемию.

    Анемия может также возникнуть и при недостаточной выработке эритроцитов, нарушении их функционирования и преждевременном разрушении красных кровяных телец.

    Ваш ребенок бледен, быстро устает, жалуется на мышечную слабость, головокружения. Это первые признаки анемии. Такие ситуации характерны и для школьников, и для деток-дошколят. Внимательные родители сазу отправятся на прием к доктору. Если же анемию запустить, то вскоре ваше чадо станет малоподвижным, в уголках рта появятся трещины, язык станет гладким и глянцевым, перед глазами будут мелькать «мушки». Появятся извращения в пищевых желаниях, особенно – желание лизать гвозди и другие металлические предметы.

    Ваше задание, как родителей, а также вашего лечащего врача – выявить ее вид, причины и устранить дефицит железа.

    Диагностика и лечение анемии

    Для того чтобы подтвердить диагноз «анемия», нужно сдать элементарный общий анализ крови (из пальца). По его результатам будет видно насколько критично состояние ребенка. Если гемоглобин (HGB) в пределах от 90 до 110 – это легкая анемия; 90-70 – анемия средней тяжести; показатель ниже 70 – тревожный сигнал тяжелой анемии. Обратить внимание нужно и на количество эритроцитов в крови (RBC). Их норма для детей 4,0-7х1012 (в зависимости от возраста).

    Очень важным индикатором анемии служит цветовой показатель крови. В норме он должен быть равен единице. Если его значение выше 1,05 – становится ясным, что анемия вызвана дефицитом витаминов группы В либо фолиевой кислоты. Если же ЦП меньше 0,85, подозревается железодефицитная анемия. Существуют и другие критерии, исходя из которых, ставится диагноз ЖДА, но их анализ предоставим знающему доктору.

    После постановки диагноза доктор должен установить причину анемии, и вы должны ему в этом помочь. Обязательно сообщите лечащему врачу, если вдруг ваш ребенок не ест мясо или рыбу, если у него есть заболевания ЖКТ (язвенные и предязвенные состояния кишечника). Очень важно выяснить и ликвидировать именно первопричину анемии, иначе никакое лечение не даст результатов, и уже через несколько месяцев анемия появится вновь. Лечение анемии должно быть комплексным. Диетой возможно устранить лишь небольшой недостаток железа, более серьезные ситуации требуют комплексного лечения, сочетающего в себе как специальную диету, так и лекарственные препараты. Но об этом позже.

    Лечение должен назначать ТОЛЬКО врач. И лучше, если это будет квалифицированный гематолог. Избыток железа также опасен для детского организма, как и его недостаток. Поэтому, занимаясь самолечением, вы рискуете увидеть симптомы передозировки – судороги, рвоту и понос.

    Современные препараты железа производятся в удобных для приема формах – в виде сиропов, капель и даже жевательных таблеток. При легкой анемии достаточно перорального приема лекарств. Причем, запивать их лучше соком, а принимать обязательно вне еды! Если анемия носит характер тяжелой,показано лечение в стационаре, парентеральное введение препаратов, а иногда даже переливание крови. Поэтому не рискуйте здоровьем детей и при малейших подозрениях обращайтесь за врачебной помощью.

    Питание при анемии. Профилактика анемии

    Для формирования правильных принципов питания ребенка важно понимать механизм всасывания железа из различных источников. Дело в том, то в красном мясе, печени и яйцах железо содержится в быстро усваиваемом виде – так называемое гемовое (гемное) железо. Растительная пища (бобовые, гречневая крупа, гранаты) – это кладезь негемового (негемного) железа, которое всасывается хуже. Поэтому в меню ребенка обязательно должно присутствовать мясо (говядина, кролик – 30 грамм в сутки), морская рыба, яйца (1-2 штуки), ягоды и соки, богатые аскорбиновой кислотой. Именно аскорбинка и животный белок улучшают всасываемость железа (при одновременном применении в 3 раза!). В то время как цельное молоко и молочные продукты должны употребляться в пищу раздельно от мяса, рыбы и яиц.

    Ранее бытовало мнение, что много железа содержится в яблоках. Это не верно, так как в яблоках железа ровно столько, сколько и в гречневой крупе. Просто в яблоках содержится аскорбиновая кислота, которая улучшает всасываемость железа. Поэтому не нужно насильно кормить ребенка яблоками, а если он не любит ягоды и соки, лучше дать старую добрую витаминку-аскорбинку. Кстати, мало кто знает, что рекордсменом по содержанию железа являются сушенные белые грибы (35 мг на 100 г), морская капуста (16 мг на 100 г), какао-порошок (15 мг в 100 г), печень (9 мг на 100 г).

    Не болейте!

    Железодефицитная анемия у детей


    Железодефицитная анемия (ЖДА) — гематологический синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа и проявляющийся анемией и сидеропенией.


    Железо — один из основных микроэлементов в организме человека и участвует во многих процессах организма. Дефицит железа проявляется нарушением общей сопротивляемости организма, частыми инфекциями органов дыхания, нарушением функции желудочно-кишечного тракта, центральной и периферической нервной системы, снижением работы и тонуса мышц, кожи и его придатков.


    Причины дефицита железа у новорожденного малыша — это дефицит железа у матери в период вынашивания ребенка, дети родившиеся с большой массой тела или недоношенность, патологическое течение беременности (токсикозы, угроза прерывания, острые или обострение соматических и инфекционных заболеваний и др.).


    У детей основной причиной ЖДА является недостаточное поступление железа с пищей. При этом более всего страдают новорожденные, находящиеся на искусственном вскармливании неадаптированными молочными смесями, коровьим и козьим молоком. А у детей второго полугодия жизни причинами являются позднее введения прикормов (овощных, мясных пюре), раннее введение молочных продуктов(коровье молоко, кефир, Крепыш, Биолакт, Токтамыш, биойогурты) и большое количество их потребления (более 150-180 гр, и более одного раза в день), скудный однообразный рацион, присутствие в рационе чая до 3-х лет. Так же причиной ЖДА может стать наличие у ребенка синдрома мальабсорбции, хронические болезни кишечника, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, глистные инвазии.


    ЖДА проявляется общими симптомами. Один из главных и видимых признаков — бледность кожных покровов, слизистых оболочек, конъюнктив глаз. Обращают на себя внимание общая вялость, капризность, плаксивость, легкая возбудимость детей, снижение общего тонуса организма, потливость, отсутствие или снижение аппетита, поверхностный сон, срыгивание, рвота после кормления, понижение остроты зрения. Выявляются изменения со стороны мышечной системы: ребенок с трудом преодолевает физические нагрузки, отмечается слабость, утомляемость, поздно начинает сидеть, ползать, ходить. Во втором полугодии жизни и у детей старше года наблюдаются признаки поражения эпителиальной ткани — шершавость, сухость кожи, ангулярный стоматит, болезненные трещины в уголках рта, глоссит или атрофия слизистой оболочки ротовой полости, ломкость и тусклость волос, их выпадение, матовость, ломкость и расслаивание ногтей, разрушение зубов (кариес), отставание в физическом и психомоторном развитии.

    В зависимости от степени тяжести заболевания выявляются симптомы поражения органов и систем: сердечно-сосудистой — в виде функционального шума в сердце, тахикардии; нервной системы — в виде головных болей, головокружений, обмороков, ортостатических коллапсов. Возможно увеличение размеров печени, селезенки. Со стороны ЖКТ наблюдается затрудненное глотание, вздутие кишечника, диарея, запоры, извращение вкуса — желание малыша есть глину, землю.


    К сожалению вышеуказанные проявления начинаются постепенно и развиваются медленно и за частую родители долго не обращают на них внимания что приводит к усилению дефицита железа. Чаще ЖДА выявляются на профилактических осмотрах.


    В ЦМиР в детской поликлинике с 01 января 2016 года ЖДА средней и тяжелой степени выставлен 86 детям до 3-х лет, и у 91% анемия алиментарного генеза.


    Поэтому уважаемые мамы и папы обратите внимание на рацион вашего ребенка, следите за тем, чтобы ваше чадо получало все необходимое в соответствии с возрастом и присмотритесь к следующим пунктам:


    • естественной профилактикой ЖДА у детей первых месяцев жизни является исключительно грудное вскармливание до 6 мес;


    • c целью профилактики ЖДА при искусственном вскармливании целесообразно у детей из двойни, тройни, имеющих большую прибавку в массе и недонощенных, использовать смеси, обогащенные железом;


    • начинать прикорм не позднее 6-ти месяцев;


    • с 7-ми месячного возраста давать малышу ежедневно мясное пюре, далее постепенно добавлять в рацион печень, мясо курицы и рыбу;


    • так же постепенно включить в рацион орехи, свежие овощи и фрукты, ягоды (местного происхождения), домашние компоты и морсы, фруктовые соки при отсутствии аллергии;


    • включить в рацион малыша кефир и другие виды кисломолочных продуктов не ранее 8-ми месяцев, и не превышать кратность приема более 1-го раза в день (желательно в полдник) ;


    • исключить из рациона чай до 3-х летнего возраста;


    • не забывайте про профилактику глистных инвазии и своевременную санацию при их наличии;


    • проходить проф. осмотр до 1-го года ежемесячно, до 2-х лет ежеквартально, до 3-х лет раз в пол года;


    • при выявлении у вашего ребенка ЖДА, выполнять все рекомендации врача, и знать что в любой стадии ЖДА основное лечение проводится только препаратами железа, а диета обогащенная железом часть лечения;


    Участковый педиатр ЦМиР УПС: Серикболова Ж. К.

    Анемия у ребенка. Причины и диагностика


    Детскому растущему организму крайне важно насыщать клетки кислородом. Кислород передвигается по организму при помощи гемоглобина — белка, состоящего из железа. При дефиците железа у ребенка снижается уровень гемоглобина, что соответственно приводит к недостатку кислорода в клетках и тканях. Данное состояние принято называть железодефицитной анемией. При хронической анемии у ребенка возникает задержка физического и нервно-психического развития. Тяжелые формы анемии встречаются у детей все реже, но даже при небольшом снижении питания клеток возникают симптомы слабости мышц, головокружения, апатии, снижения иммунитета и нарушений сердечно-легочных функций.


    Самое страшное в анемии — ее бессимптомное течение. Поэтому важно регулярно посещать врачей и сдавать общий анализ крови как ребенку, так и любому взрослому человеку.


    Причины


    Основной причиной железодефицитной анемии, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, считается несбалансированное питание. Реже состояние может возникать при кровотечениях, врожденных нарушениях обмена веществ и глистных инвазиях.


    Основные причины анемии, которые наиболее часто встречаются во врачебной практике:


    1. Врожденный дефицит железа.


    2. Неправильное питание.


    3. Скачок роста и развития, которые требуют повышенного содержания железа в организме.


    4. Повышенная потеря железа из организма.


    5. Недостаточное потребление железа с пищей.


    6. Снижение всасываемости железа.


    7. Увеличенная потеря железа из-за повреждения кишечника вследствие раннего введения в прикорм коровьего молока и кефира (родителям необходимо обратить на этот пункт особое внимание!).


    Диагностика


    Заподозрить анемию у ребенка можно по следующим признакам:


    • снижение уровня эритроцитов (ниже 3,8×1012/л)


    • снижение цветового показателя (менее 0,85)


    • снижение показателей ретикулоцитов (на начальных стадиях могут оставаться в норме)


    • анизоцитоз или пойкилоцитоз


    Также могут измениться такие показатели, как средний объем эритроцита, его концентрация и т. д.


    Следует отметить, что в каждом организме имеется своеобразное «депо железа». При недостатке этого вещества, железо в первую очередь расходуется из указанного «депо». В связи с этим, общий анализ крови может не выявить анемию на начальных стадиях, поэтому рекомендуется проведение биохимического исследования. Биохимический анализ крови позволяет выявить различные фракции железа, снижение уровня которых и станет сигналом о наличии железодефицитной анемии.


    Основная мера профилактики патологии — обеспечение ребенку правильного сбалансированного питания. Для этого родители должны позаботиться о том, чтобы детский рацион содержал достаточное количество продуктов с высоким содержанием железа.


    Мясо рекомендуется вводить уже на стадии первого-второго прикорма. Мамам в период грудного вскармливания необходимо контролировать уровень железа не только у ребенка, но и у себя. Особенно это касается матерей, у которых при беременности диагностировалась железодефицитная анемия. В некоторых случаях, когда вероятность железодефицитной анемии высока, первый прикорм может начинаться не с каш или овощей, а именно с мяса. Ведь железо — это одна из основных составляющих нормального развития ребенка.

    Железо в сыворотке

    Железо – один из важнейших микроэлементов в организме. Оно входит в состав гемоглобина эритроцитов и таким образом участвует в переносе кислорода.

    Синонимы русские

    Железо сывороточное, ионы железа.

    Синонимы английские

    Serum Iron, Serum Fe, Iron, Fe.

    Метод исследования

    Колориметрический фотометрический метод.

    Единицы измерения

    Мкмоль/л (микромоль на литр).

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Венозную, капиллярную кровь.

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.

    • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут перед сдачей крови.

    Общая информация об исследовании

    Железо – это микроэлемент, который всасывается из пищи и затем переносится по организму трансферрином – специальным белком, образующимся в печени. Железо необходимо для образования эритроцитов. Оно является важнейшей составной частью гемоглобина – белка, заполняющего эритроциты, который позволяет им переносить кислород от легких к органам и тканям. Железо также входит в состав мышечного белка миоглобина и некоторых ферментов.

    В норме в организме содержится 4-5 г железа. Около 70  % от этого количества составляет железо, «встроенное» в гемоглобин эритроцитов, оставшееся в основном запасается в тканях в виде ферритина и гемосидерина. Когда железа начинает не хватать, например в случае уменьшения приема его с пищей или частых кровотечений, и его уровень в крови уменьшается, организм использует железо из резерва. При длительной нехватке запасы железа истощаются, что может привести к анемии. С другой стороны, если железа поступает слишком много, то это может вызывать его чрезмерное накопление и поражение печени, сердца и поджелудочной железы.

    На ранних стадиях дефицит железа может протекать бессимптомно. Если человек в остальном здоров, то признаки заболевания проявляются только при снижении гемоглобина ниже 100 г/л. Для анемии характерны хроническая слабость, головокружение, головные боли.

    При тяжелой железодефицитной анемии человек может жаловаться на одышку, боль в грудной клетке, сильные головные боли, слабость в ногах. У детей возможны трудности с обучением. Помимо основных, есть еще несколько признаков, характерных для дефицита железа: желание употреблять в пищу необычные продукты (мел, глину), жжение кончика языка, заеды (трещины в углах рта).

    Симптомы избытка железа: боль в суставах, слабость, усталость, боль в животе, снижение сексуального влечения, нарушения сердечного ритма.

    Около 3-4 мг железа (0,1 % от общего количества) циркулирует в крови «в связке» с белком трансферрином. Именно его уровень измеряется при данном анализе.

    Количество сывороточного железа может значительно варьироваться в разные дни и даже в течение одних суток (максимально в утренние часы). Поэтому измерение уровня сывороточного железа почти всегда сочетается с другими анализами, такими как тест на общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС), ферритин, трансферрин. Используя показатели ОЖСС и трансферрина, можно рассчитать процент насыщения трансферрина железом, который показывает, какое количество железа транспортируется кровью.

    Применение разных анализов, отражающих обмен железа в организме, обеспечивает более полную и достоверную информацию о железодефиците или перенасыщении организма железом, чем изолированное измерение сывороточного железа.

    Для чего используется исследование?

    • Чтобы рассчитать процент насыщения трансферрина железом, то есть определить, сколько именно железа переносит кровь.

    • Чтобы оценить запасы железа в организме.

    • Чтобы определить, вызвана ли анемия дефицитом железа или иными причинами, например хроническим заболеванием или нехваткой витамина B12.

    • Для диагностики отравления железом или наследственного гемохроматоза – заболевания, связанного с повышенным всасыванием и накоплением железа.

    Когда назначается исследование?

    • Если выявлены какие-то отклонения в результате общего анализа крови, теста на гемоглобин, гематокрит, эритроциты.

    • При подозрении на железодефицит или на перегрузку организма железом (гемохроматоз).

    • При подозрении на отравление таблетками, содержащими железо.

    • При контроле за эффективностью лечения анемий и состояний, сопровождающихся перегрузкой организма железом.

    Что означают результаты?

    Референсные значения




















    Возраст, пол

    Референсные значения

    женский

    5,2 — 22,7 мкмоль/л

    мужской

    5,7 — 20 мкмоль/л

    1 — 12 мес.

    женский

    4,5 — 22,6 мкмоль/л

    мужской

    4,8 — 19,5 мкмоль/л

    1 — 4 года

    женский

    4,5 — 18,1 мкмоль/л

    мужской

    5,2 — 16,3 мкмоль/л

    4 — 7 лет

    женский

    5 — 16,7 мкмоль/л

    мужской

    4,5 — 20,6 мкмоль/л

    7 — 10 лет

    женский

    5,4 — 18,6 мкмоль/л

    мужской

    4,8 — 17,2 мкмоль/л

    10 — 13 лет

    женский

    5,7 — 18,6 мкмоль/л

    мужской

    5 — 20 мкмоль/л

    13 — 16 лет

    женский

    5,4 — 19,5 мкмоль/л

    мужской

    4,7 — 19,7 мкмоль/л

    16 — 18 лет

    женский

    5,9 — 18,3 мкмоль/л

    мужской

    4,8 — 24,7 мкмоль/л

    > 18 лет

    женский

    6,6 — 26 мкмоль/л

    мужской

    11 — 28 мкмоль/л

    Интерпретация результатов обычно производится с учетом остальных показателей, оценивающих метаболизм железа.

    Причины понижения уровня железа в сыворотке

    • Чаще всего железодефицитная анемия. Она обычно вызвана хронической кровопотерей или недостаточным употреблением мясных продуктов.

    • Хронические заболевания, такие как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, туберкулез, бактериальный эндокардит, болезнь Крона и др.

    • Третий триместр беременности – снижение железа в этом случае является нормальным явлением из-за повышения потребности в нем.

    • Нарушение всасывания железа при различных заболеваниях кишечника, а также после удаления желудка.

    • Гемолитические анемии – связанные с разрушением эритроцитов.

    • Ранняя стадия лечения B12-дефицитной анемии.

    • Инфаркт миокарда.

    Причины повышения уровня железа в сыворотке

    • Талассемия – наследственное заболевание, при котором изменена структура гемоглобина.

    • B12-дефицитная анемия.

    • Наследственный гемохроматоз. При этом заболевании из пищи всасывается повышенное количество железа, которое откладывается в различных органах, вызывая их повреждение.

    • Множественные переливания крови, введение железа внутримышечно, неадекватное назначение препаратов железа.

    • Острое отравление препаратами железа (у детей).

    • Острый гепатит.

    • Гломерулонефрит – воспаление ткани почек.

    Что может влиять на результат?

    • Прием даже одной таблетки, содержащей железо, может на время значительно повысить концентрацию железа.

    • Алкоголь, эстрогены, оральные контрацептивы повышают уровень железа. Некоторые антибиотики, большие дозы аспирина, метформин (препарат для лечения сахарного диабета) и тестостерон снижают его.

    • Уровень железа повышается перед менструацией и снижается во время нее.

    • Некоторые биологически активные добавки (особенно содержащие железо или таниновую кислоту) могут влиять на уровень железа.

    • Прием витамина B12 за 48 часов до проведения анализа может приводить к повышению результата.

    • Хроническое недосыпание и сильный стресс снижают уровень железа.

    • Максимальный уровень железа отмечается в утренние часы, днем он ниже, вечером – минимален.

    
    Скачать пример результата

    Важные замечания

    Организм в норме теряет железо за счет слущивания клеток кожи, а также с калом и потом. Для восполнения этих потерь ежедневно требуется, чтобы с пищей поступало не менее 1 мг железа, женщинам во время месячных – в два раза больше. Нормальное сбалансированное питание обеспечивает поступление 10-15 мг железа в день, всасывается около 10  % от этого количества. Основные источники железа в пище: мясо, рыба, зелень и крупы.

    Также рекомендуется

    Кто назначает исследование?

    Врач общей практики, терапевт, гематолог, гастроэнтеролог, ревматолог, нефролог, хирург.

    Оценка степени накопления железа у детей с трансфузионнозависимой β-талассемией | Сметанина

    1. Porter J.B. Concepts and goals in the management of transfusional iron overload. Am. J. Hemat. 2007; 82(12, Suppl): 1136–9.

    2. Tanno T., Bhanu N.V., Oneal P.A., Lee Y.T., Moroney J.W., Reed C.H., et al. High levels of GDF15 in thalassemia suppress expression of the iron regulatory protein hepcidin. Nat. Med. 2007; 13(9): 1096–101.

    3. Wood J.C., Tyszka J.M., Caeson S., Nelson M.D., Coates T.D. Myocardial iron loading in transfusion-dependent thalassemia and sickle cell disease. Blood. 2004; 103(5): 1934–6.

    4. Olivieri N.F., Nathan D.G., MacMillan J.H., Wayne A. S., Liu P.P., McGee A., Martin M., et al. Survival in medically treated patients with homozygous beta-thalassemia. N. Engl. J. Med. 1994; 331(9): 574–8.

    5. Gabutti V., Piga A. Results of long-term iron-chelating therapy. Acta Haematol. 1996; 95(1): 26–36.

    6. Angelucci E., Brittenham G.M., McLaren C.E., Ripalti M., Baronciani D., Giardini C., et al. Hepatic iron concentration and total body iron stores in thalassemia major. N. Engl. J. Med. 2000; 343(5): 327–31.

    7. Villeneuve J.P., Bilodeau M., Lepage R., Côté J., Lefebvre M. Variability in hepatic iron concentration measurement from needle-biopsy specimens. J. Hepatol. 1996; 25(2): 172–7.

    8. Wood J.C., Enriques C., Ghugre N. , Tyzka J.M., Carson S., Nelson M.D.. et al. MRI R2 and R2* mapping accurately astimates hepatic iron concentration in transfusion-dependent thalassemia and sickle cell disease patients. Blood. 2005; 106(4): 1460–5.

    9. St Pierre T.G., Clark P.R., Chua-anusorn W., Fleming A.J., Jeffrey G.P., Olynyk J.K., et al. Noninvasive measurement and imaging of liver iron concentration using proton magnetic resonance. Blood. 2005; 105(2): 855–61.

    10. Anderson L.J., Holden S., Davis B., Presscott E., Charrier C.C., Bunce N.H., et al. Cardiovascular T2-star (T2*) magnetic resonance for the early diagnosis of myocardial iron overload. Eur. Heart. J. 2001; 22(23): 2171–9.

    11. Carpenter J.P., He T., Kirk P., Roughton M.,. Anderson L.J., de Noronha S.V., et al. On T2* magnetic resonance and cardiac iron. Circulation. 2011; 123(14): 1519–28. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.007641.

    12. Noetzli L.J., Mittelman S.D., Watanabe R.M., Coates T.D., Wood J.C. Pancreatic iron and glucose dysregulation in thalassemia major. Am. J. Hematol. 2012; 87(2):155—60.

    13. Hankins J.S., McCarville M.B., Loeffler R.B., Smeltzer M.P., Onciu M., Hoffer F.A., et al. R2* magnetic resonance imaging of the liver in patients with iron overload. Blood. 2009; 113(20): 4853–5.

    14. Kirk P., He T., Anderson L.J., Roughton M., Tanner M.A., Lam W.W., et al. International reproducibility of single breathhold T2* MR for cardiac and liver iron assessment among fve thalassemia centers. J. Magn. Reson. Imaging. 2010; 32(2): 315–9.

    15. Noetzli L.J., Panigrahy A., Hyderi A., Dongelyan A., Coates T.D., Wood J.C. Pituitary iron and volume imaging in healthy controls. Am. J. Neuroradiol. 2012; 33(2): 259–65.

    16. Wood J.C. Impact of iron assessment by MRI. Hematology 2011American society of hematology Education book, 2011: 443—50.

    17. Cappellini M.D., Cohen A., Porter J., Taher A., Viprakasit V., eds. Guidelines for the management of transfusion dependent thalassaemia (TDT), 3rd edition. Nicosia (CY): Thalassemia International Federation; 2014. ISBN-13: 978-9963-717-06-4 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK269382/

    18. Сметанина Н.С. Современные возможности хелаторной терапии. Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2014; 1: 51–61.

    19. Juliano J.L., Siqueira M.H.A., Nobrega de Oliveira K.T., Avila L.F., Gottlieb I., Lopes M.U., et al. Use of an accelerated protocol for rapid analysis of iron overload in the heart and liver: the All Iron Detected (AID) multicenter study. J. Cardiovascular Magnetic Resonance (JCMR), 2015; 17 (Suppl. 1): O62. http://www.jcmr-online.com/content/pdf/1532-429X-17-S1-O62.pdf

    20. www.ironcalculator.com

    21. Telfer P.T., Prestcott E., Holden S., Walker M., Hoffbrand A.V., Wonke B. Hepatic iron concentration combined with long-term monitoring of serum ferritin to predict complications of iron overload in thalassaemia major. Br. J. Haematol. 2000; 110(4): 971–7.

    22. Walker R.J., Miller J.P., Dymock I.W., Shilkin K.B., Williams R. Relationship of hepatic iron concentration to histochemical grading and to total chelatable body iron in conditions associated with iron overload. Gut. 1971; 12(12): 1011–4.

    23. Tancabelic J., Sheth S., Paik M., Piomelli S. Serum ransferring receptor as a marker of erythropoiesis suppression in patients on chronic transfusion. Am. J. Hematol, 1999; 60(2): 121–5.

    24. Christoforidis A., Haritandi A., Perifanis V., Tsatra I., AthanassiouMetaxa M., Dimitriadis A.S. MRI for the determination of pituitary iron overload in children and young adults with β-thalassaemia major. Eur. J. Radiol. 2007; 62(1): 138–42.

    Анемия: «железный» аргумент — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

    Что это такое

    В нашей крови есть особые клетки – эритроциты, их еще называю «красные клетки крови», потому что именно они и придают ей такой цвет. Эритроциты переносят кислород от легких по кровеносным сосудам к мозгу и другим органам и тканям. В эритроцитах есть гемоглобин – красный, богатый железом белок: вот он-то и доставляет кислород к каждой клетке нашего организма. Если железа будет мало, значит, снизится уровень гемоглобина, и тогда наши клетки начнут страдать от нехватки кислорода. Это состояние и называется анемией.

    Чем неприятна анемия во время беременности? Во-первых, не хватает кислорода как маме, так и ребенку, значит, у малыша еще внутриутробно может возникнуть кислородное голодание (гипоксия). Во-вторых, у ребенка тоже может появиться анемия, причем как во время беременности, так и после рождения. Еще при анемии чаще бывает токсикоз и какие-то другие осложнения беременности. Есть и другой важный момент: в родах женщина всегда теряет какое-то количество крови, и если у нее есть анемия, то восстановить свое здоровье после рождения ребенка может быть сложнее.

    Чтобы узнать уровень гемоглобина и есть или нет  анемия, делают общий анализ крови.

    Нормальным для женщины считается уровень гемоглобина 120–140 г/л.

    Во время беременности цифры немного другие:

    – 110 г/л – это нижняя граница нормы;

    – 90–110 г/л – легкая степень анемии;

    – 70–90 г/л – средняя степень анемии;

    – менее 70 г/л –тяжелая степень анемии.

    Почему возникает анемия

    Вообще, есть разные виды анемии, но во время беременности практически всегда она появляется из-за нехватки железа.

    Само по себе железо в нашем организме не синтезируется, мы получаем его с пищей или водой. Поэтому если в пище его мало или оно плохо усваивается в желудочно-кишечном тракте, будет его дефицит. И беременность этому дефициту только способствует.

    – Эстрогены, уровень которых во время беременности сильно повышается,  тормозят всасывание железа в кишечнике.

    – Токсикоз и особенно рвота – еще одна причина, из-за которой всасываемость  железа уменьшается.

    – Во время беременности многие женщины перестают есть мясо. Им просто его не хочется или оно даже вызывает отвращение. А мясо – это основной поставщик железа в наш организм. Цепочка простая: меньше мяса – меньше железа – анемия.

    – Ребенок в животе у мамы растет, ему для развития тоже нужно железо. Где его взять, сам-то он пока не ест? Только из организма мамы. Если железа на двоих не хватает, то у мамы возможна анемия.

    – Если женщина забеременела повторно, а между родами прошло мало времени, то запасы железа у нее еще не восстановились. Вот почему врачи рекомендуют планировать следующую беременность через два года после предыдущей (чтобы уровень железа успел восстановиться).

    И вот какой тройной дефицит железа получается: 1) мяса мама не ест или ест мало, значит, железа извне к ней поступает меньше; 2) плюс железо у беременных еще плохо всасывается; 3) ребенок забирает железо для себя. Вот отсюда и анемия.

    Как это выглядит

    Самые первые симптомы анемии – это слабость, усталость, сонливость, головокружение, плохое настроение. Но все эти признаки часто встречаются у будущих мам, особенно в I триместре, когда идет резкая гормональная перестройка и организм адаптируется к новому состоянию. И женщина нередко думает, что это обычные неудобства беременности. Да и вообще, если анемия легкой степени, то никаких симптомов может и не быть (низкий гемоглобин выявляют только при общем анализе крови). И только при среднетяжелой и тяжелой формах анемии появляются уже характерные симптомы:

    – Кожа становится бледной, слизистые тоже бледнеют. Но сама по себе бледная кожа еще не значит, что есть анемия, надо еще посмотреть на цвет слизистых оболочек (глаз) или ногтей.

    – Кожа сохнет, на ней могут быть трещины, волосы и ногти становятся ломкими. Все это возникает из-за нехватки кислорода. На что еще можно обратить внимание – у беременных обычно волосы становятся густыми, при анемии же они могут выпадать, причем усиленно.

    – Во рту появляется стоматит, на губах – заеды (хейлит). Кислорода не хватает, нарушается питание в тканях – отсюда и эти болячки на коже и слизистых.

    – Меняются вкус и обоняние: хочется нюхать ацетон, краски или есть мел – это возникает из-за атрофии вкусовых сосочков языка и нарушения восприятия запахов.

    – Кожа может не только побледнеть, но еще и пожелтеть. При железодефицитной анемии часто нарушается обмен каротина (витамина А). Наиболее выражена желтизна в области носогубного треугольника.

    Как выявить анемию

    Как мы уже говорили, в самом начале анемию можно и не распознать, а когда она станет явной, то уровень гемоглобина может быть уже достаточно низким. Поэтому всем беременным надо сдавать общий анализ крови (ОАК) как минимум два раза.

    Первое, на что смотрят, – это уровень гемоглобина. Если гемоглобин в ОАК будет менее 110 г/л и к тому же уменьшится количество эритроцитов, то, значит, анемия есть. Но этого еще мало, надо исследовать и другие показатели.

    При железодефицитной анемии в клиническом анализе крови также будет:

    · Уменьшение цветового показателя (это содержание гемоглобина в одном эритроците) ниже 0,85.

    · Уменьшение диаметра эритроцитов, тогда в анализе крови будет написано слово «микроцитоз» (то есть средний диаметр эритроцитов меньше нужной нормы). Иногда при анемии эритроциты будут разных размеров, в анализе будет написано  «анизоцитоз».

    ·  Снижение гематокрита – это баланс объема жидкой части крови и эритроцитов. Он будет до 0,3 и меньше.

    Но анемия не всегда бывает только из-за нехватки железа. Остается еще 2% на другие причины. Поэтому, чтобы убедиться, в чем дело, сдают биохимический анализ крови. Если все дело в железе, то в биохимии крови будут следующие показатели:

    · снижение сывороточного железа – менее 12,6 мкмоль/л;

    · повышение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) – более 64,4 мкмоль/л;

    · снижение насыщения трансферрина (белок плазмы крови, который осуществляет транспорт ионов железа железом) – менее 16%.

    Важный момент: Анемия может возникнуть не только из-за беременности. Вообще, обычная анемия беременных развивается чаще всего во II триместре (иногда она может возникнуть и в конце беременности). Если анемия обнаружена в самом начале беременности, то, скорее всего, она была и до нее и с вынашиванием ребенка никак не связана.

    Как предотвратить и лечить анемию

    Кто-то скажет, что анемия во время беременности – это обычное дело и в этом нет ничего страшного. Да, это так, анемия есть у 40–60% будущих мам, но это не значит, что надо просто сидеть и ждать, когда она появится. Анемию можно предотвратить, и это гораздо лучше, чем потом лечить ее. Железо поднимается очень долго, к тому же лечение не всегда хорошо переносится, а лекарства недешевы.

    Начать можно с самого простого – питаться правильно, ведь железо поступает в организм именно с пищей. Лучше всего усваивается железо из продуктов животного происхождения. Поэтому для профилактики железодефицитной анемии врачи советуют есть мясо (говядину, свинину), птицу, рыбу или печень. Но даже из этих продуктов железо всосется только на 10–30% – здесь все зависит от состояния конкретного организма. Есть железо и в некоторых растительных продуктах: гречке, яблоках, гранатах. Очень часто именно их советуют есть сторонники всего натурального и здорового. Но одними яблоками или гречкой гемоглобин не удержишь, железа там хотя и много, но вот усваивается всего лишь примерно 5–7% этого микроэлемента. Так что мясо пока лидер по содержанию и усвоению железа, и отказываться от него не надо. Ну а если женщина не хочет его есть или она вегетарианка? Тогда стоит принимать поливитамины, биодобавки или лекарства с железом.

    Если анемия уже появилась, то рассчитывать только на питание не стоит. Надо идти к врачу и начинать лечение анемии. Обычно доктор назначает препараты железа. Они безопасны дл ребенка, но у многих есть побочные эффекты: тошнота и запор. Поэтому не всегда препарат сразу подходит, иногда приходится его менять. Что еще надо знать про лечение анемии? Уровень гемоглобина быстро поднять сложно, обычно он увеличивается через три-пять недель, так что ждать результатов лечения придется долго. И даже когда гемоглобин придет в норму, это не значит, что лечение надо прекратить. Препараты придется принимать еще некоторое время, чтобы создать запас железа и для себя, и для ребенка.

    Но даже из лекарств железо может всасываться не полностью, кроме того, оно совместимо не со всеми веществами. Например, кальций и магний уменьшают всасывание железа. Поэтому пищу, которая содержит много кальция и магния, лучше съесть через два часа после приема железа. Как это выглядит в жизни: мясо не едим вместе с молоком, препараты железа молоком не запиваем и не едим вместе с ними бутерброд с сыром. Еще затрудняют усвоение железа кофеин и танин. Так, одна чашка чая вдвое снижает усвояемость железа. Поэтому кофе и чая во время лечения анемии лучше пить поменьше. Но есть вещества, которые улучшают всасывание железа. Это – витамин С: чтобы железо хорошо усваивалось, надо ежедневно получать 75 мг этого витамина. Для хорошего гемоглобина нужна еще и фолиевая кислота, ее тоже можно принимать дополнительно. Поэтому продукты, в которых много витамина С и фолиевой кислотой, едят вместе с продуктами, содержащими много железа: например, после мяса можно съесть апельсин или готовить мясо со шпинатом.

    Если железа будет мало, значит, снизится уровень гемоглобина, и тогда наши клетки начнут страдать от нехватки кислорода.

    Обычная анемия беременных развивается чаще всего во II триместре (иногда она может возникнуть и в конце беременности).

    Анемия есть у 40–60% будущих мам, но это не значит, что надо просто сидеть и ждать, когда она появится. Анемию можно предотвратить, и это гораздо лучше, чем потом лечить ее.

    Памятка для будущих мам

    1. Во время беременности сдайте анализ крови как минимум два раза – это самый надежный способ вовремя обнаружить анемию.

    2. Ешьте продукты, в которых много железа: и мясо, и птицу, и рыбу, и свежие фрукты и овощи.

    3. Предупредить анемию гораздо легче и дешевле, чем ее лечить. Если вы не едите мясо, то спросите врача, может быть, вам надо принимать что-то дополнительно.

    4. Не надейтесь только на правильное питание. Если гемоглобин снизился, поднять его без препаратов железа сложно.

    Как видим, до анемии лучше дело не доводить. Поэтому сдавайте анализы крови, питайтесь правильно, прислушивайтесь к советам врача – и тогда ваш гемоглобин, а значит, и здоровье всегда будут на высоте!

     

    Железные добавки для детей: безопасные типы

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Железо необходимо организму для выработки гемоглобина, железосодержащего белка в красных кровяных тельцах (эритроцитах). Гемоглобин помогает вашей крови переносить кислород и доставлять его ко всем вашим клеткам.Без гемоглобина организм перестанет производить здоровые эритроциты. Без достаточного количества железа мышцы, ткани и клетки вашего ребенка не будут получать необходимый им кислород.

    Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, имеют собственные запасы железа и обычно получают достаточно железа из материнского молока в течение первых 6 месяцев, в то время как младенцы на искусственном вскармливании обычно получают смесь, обогащенную железом. Но когда ваш младенец старшего возраста переключается на более твердую пищу, он может потреблять недостаточно богатой железом пищи. Это подвергает их риску развития железодефицитной анемии.

    Дефицит железа может замедлить рост вашего ребенка. Это также может вызвать:

    • проблемы с обучением и поведением
    • социальная изоляция
    • задержка двигательных навыков
    • мышечная слабость

    Железо также важно для иммунной системы, поэтому недостаток железа может привести к большему количеству инфекций и простуде. , и еще несколько приступов гриппа.

    Дети должны получать железо и другие витамины из сбалансированного, здорового питания. Скорее всего, им не понадобятся добавки, если они будут есть достаточно продуктов, богатых железом. Примеры продуктов с высоким содержанием железа:

    • красное мясо, включая говядину, субпродукты и печень
    • индейка, свинина и курица
    • рыба
    • обогащенные злаки, включая овсянку
    • темно-зеленые листовые овощи, такие как капуста, брокколи и шпинат
    • фасоль
    • чернослив

    Некоторые дети подвержены более высокому риску дефицита железа, и им может потребоваться прием добавок. Следующие обстоятельства могут подвергнуть вашего ребенка более высокому риску дефицита железа:

    • разборчивые едоки, которые не едят регулярно, хорошо сбалансированное питание
    • дети, придерживающиеся в основном вегетарианской или веганской диеты
    • медицинские условия, которые препятствуют усвоению питательные вещества, включая кишечные заболевания и хронические инфекции
    • дети с низкой массой тела при рождении и недоношенные дети
    • дети, рожденные от матерей с дефицитом железа
    • дети, которые пьют слишком много коровьего молока
    • воздействие свинца
    • юные спортсмены, часто занимающиеся спортом
    • Дети старшего возраста и подростки, у которых наблюдается быстрый рост в период полового созревания
    • Девочки-подростки, теряющие кровь во время менструации

    Не давайте ребенку препараты железа, не посоветовавшись предварительно с врачом. Проверка на анемию должна быть частью регулярного медицинского осмотра вашего ребенка, но спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо проблемы.

    Ваш педиатр проведет физический осмотр вашего ребенка и спросит, проявляются ли у него какие-либо признаки дефицита железа, в том числе:

    • поведенческие проблемы
    • потеря аппетита
    • слабость
    • повышенное потоотделение
    • странная тяга (pica) как поедание грязи
    • неспособность расти с ожидаемой скоростью

    Ваш врач может также взять небольшой образец крови, чтобы проверить эритроциты вашего ребенка.Если ваш врач считает, что у вашего ребенка дефицит железа, он может прописать ему добавки.

    Железо — очень важное питательное вещество для быстро растущего малыша. Рекомендуемые суточные потребности в железе зависят от возраста:

    • от 1 года до 3 лет: 7 миллиграммов в день
    • от 4 до 8 лет: 10 миллиграммов в день

    Слишком большое количество железа может быть токсичным. Детям младше 14 лет нельзя принимать более 40 миллиграммов в день.

    Добавки железа для взрослых содержат слишком много железа, чтобы безопасно давать их вашему ребенку (до 100 мг в одной таблетке).

    Существуют добавки, доступные в таблетках или жидких формах, которые созданы специально для маленьких детей. Под наблюдением врача попробуйте следующие безопасные добавки:

    1. Жидкие капли

    Жидкие добавки работают хорошо, потому что организм может легко их усвоить. Вашему ребенку не придется глотать таблетку. Бутылка обычно поставляется с пипеткой с маркировкой на трубке-капельнице, указывающей уровень дозировки. Вы можете распылить жидкость прямо в рот ребенку.Добавки железа могут испачкать зубы вашего ребенка, поэтому чистите зубы после приема любых добавок жидкого железа.

    Попробуйте жидкую добавку, такую ​​как капли с жидким железом для детей NovaFerrum. Он не содержит сахара и натурально приправлен малиной и виноградом.

    2. Сиропы

    Вы можете спокойно отмерить и дать ребенку ложку их добавки железа с сиропом. Комплекс Pediakid Iron + Vitamin B, например, приправлен банановым концентратом, чтобы сделать его вкус лучше для вашего ребенка.Две чайные ложки содержат около 7 миллиграммов железа. Однако он также содержит много других ингредиентов, которые могут не понадобиться вашему ребенку, поэтому это не лучший выбор, если вы ищете только добавку железа.

    3. Жевательные таблетки

    Если вы не хотите заниматься дозировкой жидкостей и сиропов, лучше всего подойдут жевательные добавки. Они сладкие, их легко есть, и обычно в одной таблетке содержится много витаминов. Maxi Health Chewable Kiddievite специально разработан для детей и имеет приятный для детей аромат жевательной резинки.Однако обратите внимание, что эти витамины содержат относительно низкую дозу железа по сравнению с другими их ингредиентами. Только не забудьте держать бутылку запертой и недоступной для детей.

    4. Жевательные конфеты

    Дети любят фруктовые мармеладки из-за их вкуса и сходства с конфетами. Хотя давать ребенку жевательную резинку с витаминами совершенно безопасно, родители должны проявлять особую осторожность, чтобы держать их в недоступном для детей месте.

    Жевательные конфеты Vitamin Friends Iron Supplement являются вегетарианскими (без желатина) и не содержат искусственных ароматизаторов или красителей.Они также не содержат яиц, молочных продуктов, орехов и глютена. Хотя вам, возможно, придется принять дополнительные меры предосторожности, чтобы держать их в недоступном для детей месте, ваши дети будут принимать их без суеты и никогда не будут жаловаться на вкус.

    5. Порошок

    Добавку с порошком железа можно смешивать с любимыми мягкими продуктами вашего ребенка, такими как овсянка, яблочное пюре или йогурт, поэтому придирчивые едоки могут даже не знать, что едят их.

    Мультивитаминный комплекс Rainbow Light NutriStart с железом не содержит искусственных красителей, подсластителей, глютена и всех распространенных аллергенов.Он поставляется в пакетах, рассчитанных на правильную дозировку для вашего ребенка. Каждый пакет содержит 4 миллиграмма железа.

    Добавки железа могут вызывать расстройство желудка, изменения стула и запоры. Они лучше усваиваются, если принимать натощак перед едой. Но если они вызывают расстройство желудка у вашего ребенка, лучше принять их после еды.

    Чрезмерное потребление железа может привести к серьезным проблемам со здоровьем, поэтому никогда не давайте ребенку добавки железа без предварительной консультации с врачом. По данным NIH, в период с 1983 по 1991 год случайное употребление добавок железа стало причиной почти трети смертей от случайных отравлений у детей в Соединенных Штатах.

    Признаки передозировки железа включают:

    • сильная рвота
    • диарея
    • бледная или синеватая кожа и ногти
    • слабость

    Передозировка железом требует неотложной медицинской помощи. Немедленно позвоните в токсикологический центр, если вы считаете, что у вашего ребенка передозировка железа. Вы можете позвонить в Национальный центр по борьбе с отравлениями (1-800-222-1222) из ​​любой точки США.

    Давая ребенку добавку, соблюдайте следующие меры предосторожности, чтобы убедиться, что ваш ребенок в безопасности:

    • Следуйте всем инструкциям врача, а если вы в чем-то не уверены, позвоните своему педиатру.
    • Убедитесь, что все добавки недоступны для детей, чтобы они не приняли их за конфеты. Положите добавки на самую верхнюю полку, желательно в запираемый шкаф.
    • Убедитесь, что добавка промаркирована в контейнере с крышкой, недоступной для детей.
    • Не давайте ребенку утюг с молоком или напитками с кофеином, так как это предотвратит всасывание железа.
    • Дайте вашему ребенку источник витамина С, например апельсиновый сок или клубнику, вместе с железом, поскольку витамин С помогает организму усваивать железо.
    • Пусть ваш ребенок принимает добавки столько, сколько рекомендует врач. Чтобы вернуть уровень железа в норму, может потребоваться более шести месяцев.

    Для ваших детей доступно множество видов пищевых добавок, но не забывайте, что им всю оставшуюся жизнь понадобится железо. Как можно скорее начните вводить продукты, богатые железом. Обогащенные хлопья для завтрака, постное мясо и много фруктов и овощей — хороший способ начать.

    Q:

    Как узнать, есть ли у моего ребенка дефицит железа?

    Анонимный пациент

    A:

    Дефицит железа является наиболее частой причиной анемии (низкий уровень эритроцитов или гемоглобина) у детей.Медицинский и диетический анамнез, а иногда и простой анализ крови на анемию — это обычно все, что нужно вашему врачу, чтобы поставить диагноз. Более конкретные анализы крови на уровень железа могут быть выполнены в случаях, когда причина анемии не ясна или не улучшается после приема добавок железа. Физические и поведенческие признаки дефицита железа обычно очевидны только в том случае, если анемия тяжелая и / или длительная.

    Карен Гилл, MD, FAAP Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

    Q:

    Подходят ли добавки или продукты, богатые железом?

    Анонимный пациент

    A:

    Продукты, богатые железом, — лучший способ предотвратить дефицит железа для большинства здоровых детей. Добавки железа, прописанные врачом вашего ребенка, необходимы, если у вашего ребенка диагностирована анемия, вызванная дефицитом железа.

    Карен Гилл, доктор медицины, FAAP Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

    Продукты, богатые железом, для малышей: 10 на пробу

    Железо — это важное питательное вещество, которое организм использует для производства гемоглобина, белка в красных кровяных тельцах, который помогает вашей крови переносить кислород ко всем другим клеткам организма.

    Железо необходимо для:

    • снабжения организма кислородом
    • метаболизма мышц
    • поддержания соединительной ткани
    • физического роста
    • развития нервов
    • функционирования клеток
    • выработки некоторых гормонов

    младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно получают достаточное количество железа из материнского молока, в то время как младенцы, вскармливаемые смесью, должны получать смесь, обогащенную железом.

    Железодефицитная анемия

    Когда ваш малыш переходит на обычную пищу, он может не получать достаточно железа. Будьте уверены, это не обычное дело в Соединенных Штатах; только 8 процентов малышей страдают дефицитом железа.

    Однако низкий уровень железа может привести к анемии, когда количество красных кровяных телец в вашем теле слишком низкое, что потенциально может вызвать проблемы с поступлением кислорода к ключевым органам.

    Если у вашего ребенка низкий уровень железа, вы можете заметить, что он:

    • бледные
    • кажутся раздражительными
    • не хотят есть

    В долгосрочной перспективе это может привести к:

    • замедлению роста
    • задержка развития двигательных навыков
    • большее количество инфекций, поскольку железо поддерживает иммунную систему

    Сначала симптомы могут не проявиться, но со временем у вашего ребенка могут возникнуть:

    • усталость
    • бледная кожа
    • раздражительность
    • быстрое или нерегулярное сердцебиение
    • снижение аппетита
    • медленное увеличение веса
    • головокружение
    • головные боли
    • головокружение
    • трудности с концентрацией внимания

    Некоторые исследования показали, что дети, которые пили чай, чаще страдали железодефицитной анемией. Одна из причин этого может заключаться в том, что танин, содержащийся в чае, снижает способность организма усваивать железо. Другая причина заключается в том, что дети могут быть слишком сыты, чтобы есть после чая.

    Связано: 10 признаков и симптомов дефицита железа

    Железо необходимо для быстро растущего малыша. Вот почему многие злаки и другие продукты для малышей обогащены железом.

    Рекомендуемая суточная потребность в железе зависит от возраста.

    • возраст 0–6 месяцев: 0,27 миллиграмма (мг) в день
    • возраст 6–12 месяцев: 11 мг в день
    • возраст 1–3 года: 7 мг в день
    • возраст 4–8 лет: 10 мг в день

    Младенцы, рожденные недоношенными или с низкой массой тела при рождении, обычно нуждаются в большем количестве железа, чем дети, рожденные со здоровым весом.

    Гем и негемовое железо

    Пищевое железо бывает двух основных форм: гем и негем. Растения содержат негемовое железо. Мясо и морепродукты содержат как гемовое, так и негемовое железо.

    Организм не так легко усваивает негемовое железо, как гемовое. Это верно как для малышей, так и для взрослых. Если ваш ребенок придерживается вегетарианской или в основном вегетарианской диеты, постарайтесь потреблять вдвое больше железа, чем рекомендуется.

    Организм лучше усваивает железо, когда вы потребляете его вместе с источником витамина С.Чтобы организм мог усваивать больше железа, подавайте продукты, богатые железом, вместе с продуктами, богатыми витамином C.

    Примеры продуктов с высоким содержанием витамина C включают:

    • апельсиновый сок и апельсины
    • грейпфрут
    • киви
    • брокколи
    • помидоры
    • клубника
    • болгарский перец
    • папайя
    • дыня
    • сладкий картофель

    Кормление вашего малыша продуктами, богатыми железом, вместе с продуктами с высоким содержанием витамина С может помочь снизить риск развития дефицита железа.

    1. Постное мясо

    Мясо и птица содержат большое количество гемового железа, которое легко усваивается организмом. В говядине, мясных субпродуктах и, в частности, печени много железа. Например, порция говяжьей печени объемом 3 унции содержит 5 мг железа.

    Темные курицы и мясо индейки также являются богатыми источниками.

    Сделайте своему малышу тушеное мясо или запеканку из мягкого, хорошо прожаренного постного мяса. Обязательно удалите жирную часть мяса, так как в жирных частях очень мало железа.Спагетти с мясом и томатным соусом — еще один вариант, дружественный к железу.

    Связано: Топ постных белков, которые вы должны есть

    2. Обогащенные злаки

    Обогащенные злаки и овсянка — хороший способ обеспечить малышу достаточным количеством железа.

    Порция обогащенных железом злаков обычно содержит 100 процентов дневной нормы железа всего за одну порцию. Точная сумма может отличаться, поэтому обязательно проверьте этикетку. Сухие злаки, такие как Cheerios, также обычно обогащены.

    Одна чашка простых сырых овсяных хлопьев содержит около 3,5 мг железа.

    Вы можете дополнить обогащенные железом хлопья для завтрака или овсяные хлопья вашего малыша черникой или клубникой для добавления витамина С.

    Обратите внимание, что хотя обогащенные хлопья и соки могут обеспечить дополнительное железо, они часто также содержат много сахара.

    3. Фасоль

    Если вы придерживаетесь вегетарианской диеты или ваш ребенок не любит мясо, фасоль — отличный компромисс. Соевые бобы, фасоль лима, фасоль, чечевица и другие бобы и бобовые содержат железо, клетчатку и другие важные витамины и минералы.

    Например:

    Размять немного вареной чечевицы или приготовить суп или мягкий перец чили. Попробуйте добавить немного обогащенного риса к бобам, чтобы получить полноценный протеин и блюдо с высоким содержанием железа.

    Вы также можете попробовать накормить малыша печеными бобами с низким содержанием сахара и кусочком цельнозернового хлеба на обед с высоким содержанием железа. Пюре из сладкого картофеля добавляет блюду витамин С.

    Нут, известный как бобы гарбанзо, — это еще один вид бобов с высоким содержанием железа и отличный перекус для малышей (и взрослых!).Вы можете смешать нут, чтобы приготовить хумус, богатый железом.

    Имейте в виду, что у некоторых людей есть аллергия на нут. Если вы не уверены, что давать ребенку нут, сначала обратитесь к врачу.

    4. Шпинат

    Темно-зеленые листовые овощи, такие как капуста, брокколи и шпинат, являются одними из лучших вариантов овощей для получения железа.

    Полстакана вареного высушенного шпината содержит около 3 мг железа.

    Попробуйте подать малышу мелко нарезанный, приготовленный на пару шпинат или добавьте к нему нарезанный шпинат или другую зелень:

    • макароны и сыр
    • яичница
    • смузи

    По теме: Что лучше, шпинат или капуста?

    5.Изюм и другие сухофрукты

    Дети любят перекусить изюмом. Хорошей новостью является то, что сухофрукты могут повысить уровень железа в вашем малыше, а также предотвратить запоры. В четверти стакана изюма содержится около 1 мг железа.

    По теме: Сухофрукты — хорошие или плохие?

    6. Тыквенные семечки

    Тыквенные семечки — хороший источник белка, клетчатки, полезных жиров и минералов, включая железо. В четверти стакана тыквенных семечек содержится 2,5 мг железа.

    Попробуйте приготовить смесь из изюма, чернослива, кураги, семян тыквы и подсолнечника.

    Имейте в виду, что изюм и семена могут быть опасны для детей раннего возраста. Разомните или нарежьте эти продукты на мелкие кусочки и наблюдайте за малышом, пока он ест их.

    Связано: Суперполезные семена, которые следует есть

    7. Яйца

    Яйца — хороший источник необходимого белка, витаминов и минералов, включая железо. Одно сваренное вкрутую яйцо содержит 1 мг железа.

    В течение многих лет люди пытались ограничить потребление яиц, потому что яйца также содержат холестерин, который увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).Однако текущие исследования показывают, что яйца в конце концов не увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний.

    Малыши могут есть яйца разными способами, например:

    • всмятку с тостами
    • вкрутую, целиком или пюре
    • омлет
    • в блюдах из риса и лапши

    Вы можете добавить нарезанный шпинат и другие продукты, богатые железом, на омлеты и яичницу. Попробуйте разными способами узнать, как они нравятся вашему малышу.

    Всегда следите за тем, чтобы яйцо было свежим и хорошо приготовленным.По возможности используйте свежие органические яйца от кур свободного выгула местного производства.

    Связано: 10 основных преимуществ яиц для здоровья

    8. Зеленый горошек

    Зеленый горошек содержит белок, клетчатку, железо и другие питательные вещества. Многие малыши любят их, их легко приготовить, и они хорошо сочетаются со многими блюдами.

    Полстакана зеленого горошка обеспечивает 1 мг железа.

    Вы можете сварить горох и подавать его как гарнир, размять его с корнеплодами для младенцев или добавить в супы, рагу и пикантный рис.

    Храните пакет с горохом в морозильной камере или покупайте свежий горох в стручках по сезону. Попросите вашего малыша помочь вам очистить свежий горошек.

    Горох может вызвать удушье для маленьких детей, поэтому подумайте о том, чтобы размять его для младенцев.

    Связано: Почему зеленый горошек полезен и питателен

    9. Тунец

    Консервированный светлый тунец — это низкокалорийное и низкожировое дополнение к рациону вашего ребенка, которое также содержит железо и другие важные питательные вещества, такие как белок и жирные кислоты омега-3.

    Три унции светлого тунца, консервированного в воде, содержат 1 мг железа.

    Комбинируйте измельченный тунец с овощным пюре, чтобы увеличить потребление железа вашим малышом, но воздержитесь, если в вашей семье есть аллергия на морепродукты.

    Связано: Ртуть в тунце. Как правильно его есть

    10. Тофу

    Тофу — это мягкий и универсальный растительный корм, содержащий полноценный белок, кальций, железо и другие питательные вещества. Он может обеспечить вашего малыша одними из необходимых питательных веществ, если он не ест мясо.

    Полстакана тофу содержит 3 мг железа.

    Тофу бывает разных форм. Фирменный тофу можно нарезать и добавить в салаты или жаркое, запекать или использовать для приготовления наггетсов. Шелковый тофу имеет более мягкую текстуру. Вы можете смешивать его с заправками для салатов, добавлять в смузи или добавлять фрукты на десерт.

    Были опасения, что изофлавоны, входящие в состав тофу, могут быть вредными для гормонального баланса. В настоящее время эксперты считают, что это «маловероятно».

    Связано: Использование тофу и способы его безопасного приготовления

    Железо | Питание | CDC

    Что делает железо?

    Железо — это минерал, выполняющий множество функций.Железо помогает эритроцитам переносить кислород по телу и поддерживает способность ребенка к обучению. Наличие в организме достаточного количества железа может помочь предотвратить дефицит железа и железодефицитную анемию. Значок предупреждения

    Что произойдет, если мой ребенок не получит достаточно железа?

    Если ваш ребенок не получает достаточно железа, у него может развиться анемия. Значок предупреждения Анемия — это когда в организме недостаточно эритроцитов или способность вашего ребенка переносить кислород по всему телу снижена.Есть много причин анемии. У маленьких детей одна частая причина — нехватка железа. Дети, которые не получают достаточного количества железа из продуктов, богатых железом, или добавок, подвержены большему риску развития анемии.

    Когда моему ребенку нужен утюг? И сколько?

    Всем детям нужен утюг. Это важно на всех этапах развития вашего ребенка. Младенцы, которых кормят только грудным молоком, только смесью или смесью грудного молока и смеси, имеют разные потребности в железе.

    Поговорите с лечащим врачом или медсестрой вашего ребенка о потребностях вашего ребенка в железе во время следующего осмотра.

    Недоношенным детям часто требуется больше железа, чем доношенным.

    Кроме того, недоношенным детям может потребоваться дополнительное количество железа, помимо того, что они получают с грудным молоком или детской смесью. Поговорите с лечащим врачом или медсестрой вашего ребенка о потребностях вашего ребенка в железе во время следующего осмотра.

    Грудное молоко

    • Грудное молоко содержит железо.
    • Когда вашему ребенку исполняется примерно 4 месяца, ему или ей нужен дополнительный источник железа.
    • Дайте вашему ребенку стандартные безрецептурные капли для утюга.Они содержат достаточно железа в количестве 1 мг / кг в день.
    • Продолжайте давать ребенку капли железа, пока он или она не начнет регулярно есть продукты, содержащие железо.

    Формула

    • Потребности вашего ребенка в железе могут быть удовлетворены с помощью стандартных детских смесей в течение первых 12 месяцев жизни.
    • Выберите формулу, обогащенную железом. Большинство коммерческих смесей для младенцев, продаваемых в США, содержат железо.
    • Стандартные смеси для детского питания, обогащенные железом, содержат достаточно железа (12 мг / дл), чтобы удовлетворить потребности вашего растущего ребенка.
    • Как только ваш ребенок начнет есть продукты, познакомьте его с продуктами, содержащими железо.

    Смесь грудного молока и смеси

    • Потребности вашего ребенка в железе будут зависеть от того, сколько грудного молока и смеси он потребляет.
    • Поговорите с лечащим врачом или медсестрой вашего ребенка о железе во время следующего осмотра вашего ребенка.

    Как я могу убедиться, что мой ребенок получает достаточное количество железа, когда он начинает есть твердую пищу?

    Когда вашему ребенку исполнится около 6 месяцев, вы можете начать давать ему твердую пищу.Обязательно выбирайте продукты, содержащие железо. Железо, содержащееся в пищевых продуктах, бывает двух видов: гем и негем железа.

    Гем железо чаще всего содержится в продуктах животного происхождения, таких как красное мясо, морепродукты и птица. Этот тип железа легче всего усваивается организмом. Источники гемового железа включают:

    • Красное мясо (например, говядина, свинина, баранина, козлятина или оленина)
    • Жирная рыбка, внешняя иконка
    • Домашняя птица (например, курица или индейка)
    • Яйца

    Вашему ребенку необходимо пройти обследование на анемию.

    Примерно в 12 месяцев врач или медсестра, вероятно, проведут обследование, чтобы определить, есть ли у ребенка анемия. Анемия может возникнуть у детей, не получающих достаточно железа. Обсудите с лечащим врачом или медсестрой ребенка анемию и железо во время следующего осмотра ребенка.

    Негемовое железо можно найти в растениях и в продуктах с пиктограммами, обогащенными железом. Этот тип железа хуже усваивается организмом и требует тщательного планирования, чтобы получить достаточно железа для вашего ребенка. Источники негемового железа включают:

    • Обогащенные железом детские каши
    • Тофу
    • Фасоль и чечевица
    • Темно-зеленые листовые овощи

    Сочетание негемовых источников железа с продуктами с высоким содержанием витамина С может помочь вашему ребенку усвоить железо, необходимое ему для поддержки развития. Фрукты и овощи, богатые витамином С, внешний вид включают:

    • Цитрусовые, например апельсины
    • Ягоды
    • Папайя
    • Помидоры
    • Сладкий картофель
    • Брокколи
    • Капуста
    • Темно-зеленые листовые овощи

    Важно убедиться, что ваш ребенок получает достаточно железа. Некоторым детям может потребоваться больше железа, чем другим. Поговорите с лечащим врачом или медсестрой вашего ребенка о железе во время следующего осмотра ребенка.

    Железо и ваш ребенок — Детская больница Джонса Хопкинса

    Красные кровяные тельца доставляют кислород к тканям и органам организма.Каждый эритроцит в организме содержит железо в своем гемоглобине , части эритроцита, которая переносит кислород из легких в организм. Железо дает гемоглобину силу «переносить» (связывать) кислород в крови, поэтому кислород попадает туда, где ему нужно.

    Без достаточного количества железа организм не может вырабатывать гемоглобин и вырабатывает меньше красных кровяных телец. Это означает, что ткани и органы не будут получать необходимый им кислород.

    Люди могут получить железо, употребляя в пищу такие продукты, как мясо и темно-зеленые листовые овощи.Железо также добавляют в некоторые продукты, такие как детские смеси и хлопья.

    Сколько железа нужно детям?

    В зависимости от возраста детям требуется разное количество железа:

    • Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, как правило, получают достаточно железа от матери до 4-6 месяцев. Примерно в это же время обычно вводятся такие богатые продукты, как обогащенные злаки и пюре. Младенцам, находящимся на грудном вскармливании и не получающим достаточного количества железа, следует давать капли железа, прописанные врачом. Младенцам, получающим смесь, обогащенную железом, дополнительное железо не требуется.
    • Младенцам в возрасте 7–12 месяцев необходимо 11 миллиграммов железа в день.
    • Малышам в возрасте 1-3 лет необходимо 7 миллиграммов железа каждый день. Детям в возрасте 4-8 лет нужно 10 миллиграммов, а детям старшего возраста в возрасте 9-13 лет — 8 миллиграммов.
    • Мальчики-подростки должны получать 11 миллиграммов железа в день, а девочки-подростки — 15 миллиграммов. (Подростковый возраст — это время быстрого роста, и девочкам-подросткам необходимо дополнительное количество железа, чтобы восполнить то, что они теряют ежемесячно, когда у них начинается менструация.)
    • Молодые спортсмены, которые регулярно занимаются интенсивными упражнениями, теряют больше железа, и им может потребоваться дополнительное количество железа в своем рационе. Людям, соблюдающим вегетарианскую диету, также может потребоваться дополнительное количество железа.

    Что такое дефицит железа?

    Дефицит железа — это когда в организме человека не хватает железа. Это может быть проблемой для некоторых детей, особенно малышей и подростков (особенно девочек, у которых очень обильные месячные). Фактически, многие девочки-подростки подвержены риску дефицита железа — даже при нормальных менструациях — если их диета не содержит достаточного количества железа, чтобы компенсировать потерю крови во время менструации.

    После 12 месяцев малыши подвержены риску дефицита железа, потому что они больше не пьют смеси, обогащенные железом, и, возможно, они не едят достаточно железосодержащих продуктов, чтобы восполнить разницу.

    Дефицит железа может повлиять на рост и привести к проблемам с обучением и поведению. Если дефицит железа не исправить, это может привести к железодефицитной анемии (снижению количества эритроцитов в организме).

    Железо в повседневной диете

    Обязательно научите детей тому, что железо — важная часть здорового питания.Продукты, богатые железом, включают:

    • говядина, свинина, птица и морепродукты
    • тофу
    • Сушеные бобы и горох
    • сухофруктов
    • листовые темно-зеленые овощи
    • Обогащенные железом сухие завтраки, хлеб и макаронные изделия

    (Примечание: железо из животных источников легче усваивается организмом, чем железо из растительных источников.)

    Чтобы дети получали достаточно железа, также:

    • Ограничьте количество молока, которое они пьют, примерно до 16-24 жидких унций (473-710 миллилитров) в день.
    • Подавайте обогащенные железом каши для младенцев до 18-24 месяцев.
    • Подавайте продукты, богатые железом, вместе с продуктами, содержащими витамин С, такими как помидоры, брокколи, апельсины и клубника. Витамин С улучшает усвоение железа организмом.
    • Не подавайте кофе или чай во время еды — оба содержат дубильные вещества, которые снижают усвоение железа организмом.

    Примечание: Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
    © 1995-2021 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

    Железные потребности младенцев и детей

    Железо — это минерал, который необходим младенцам и детям для хорошего здоровья и развития.

    Красные кровяные тельца содержат гемоглобин — белок, переносящий кислород ко всем клеткам тела. Нашему телу нужно железо, чтобы производить гемоглобин. Железо придает цвет эритроцитам.Когда вам не хватает железа, красные кровяные тельца становятся маленькими и бледными. Они не могут доставлять достаточно кислорода к органам и мышцам вашего тела. Это называется анемией.

    Каковы симптомы дефицита железа?

    Младенцам и детям необходимо железо для нормального развития мозга. Младенцы, которые не получают достаточного количества железа («дефицит железа»), могут быть менее физически активными и медленнее развиваться. У них также могут быть следующие симптомы:

    • медленное увеличение веса,
    • бледная кожа,
    • нет аппетита, а
    • Раздражительность (капризность, суетливость).

    Дефицит железа может повлиять на успеваемость детей старшего возраста в школе. Низкий уровень железа может затруднить детям концентрацию внимания и вызвать у них чувство усталости и слабости.

    Сколько железа нужно младенцам и детям?

    Доношенные дети рождаются с запасом железа, которое поступает из крови их матери, пока они находятся в утробе матери.

    В течение первых 6 месяцев младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, будут получать все необходимое из материнского молока. Однако слишком долгое ожидание по прошествии 6 месяцев до введения других продуктов увеличивает риск дефицита железа у вашего ребенка.Если кормление грудью невозможно, в течение первых 12 месяцев используйте магазинную детскую смесь, обогащенную железом. Смесь должна быть на основе коровьего молока.

    Когда дети начинают есть твердую пищу, количество железа, которое им нужно, зависит от их возраста. Рекомендуемая диета (RDA) — это сумма, необходимая человеку каждый день, чтобы оставаться здоровым.

    Возраст Количество железа в день (RDA)
    от 7 до 12 месяцев 11 мг
    От 1 до 3 лет 7 мг
    от 4 до 8 лет 10 мг
    От 9 до 13 лет 8 мг
    от 14 до 18 лет 11 мг (для мальчиков)
    15 мг (для девочек)

    Источник: Министерство здравоохранения Канады, Референтное потребление рациона

    Какие продукты являются хорошими источниками железа?

    Есть два разных типа железа:

    • Гемовое железо легче усваивается организмом. Он содержится в мясе.
    • Негемовое железо поступает из растительных источников, таких как бобовые, овощи и злаки.

    Продукты, богатые железом, включают:

    • Мясо: говядина, баранина, свинина, телятина, печень, курица, индейка, нерпа (особенно печень).
    • Рыба
    • Яйца
    • Зерновые и крупы: обогащенные железом зерновые, цельнозерновой хлеб, обогащенный хлеб, макаронные изделия и рис.

    Другие источники железа включают:

    • Зернобобовые культуры: нут, чечевица, сушеный горох и фасоль.
    • Овощи: шпинат, брокколи, брюссельская капуста, зеленый горошек, фасоль.

    Чтобы помочь организму усваивать железо, сочетайте эти продукты с хорошими источниками витамина С, такими как апельсины, помидоры и красный перец. Например, подайте хлопья для завтрака, обогащенные железом, с дольками апельсина. Или полить спагетти мясным и томатным соусом.

    Является ли коровье молоко хорошим источником железа?

    Нет, коровье молоко не является хорошим источником железа. Несмотря на то, что в коровьем молоке содержится столько же железа, сколько в грудном, организм плохо его усваивает.

    • Убедитесь, что ваш ребенок получает другие источники железа и витамина С, прежде чем начать давать ему коровье молоко. Подождите, пока вашему ребенку исполнится 9–12 месяцев, прежде чем давать цельное коровье молоко.
    • Употребление слишком большого количества коровьего молока может привести к дефициту железа (не более 500 мл после 12 месяцев).

    Следует ли давать ребенку добавки железа?

    • Доношенные дети, находящиеся на грудном вскармливании или получающие с рождения детскую смесь, обогащенную железом, не нуждаются в добавках железа.
    • Младенцы с низкой массой тела при рождении нуждаются в добавках железа. Какая добавка, сколько и как долго зависит от веса при рождении и диеты. Посоветуйтесь со своим врачом о правильном количестве для вашего ребенка.
    • Детям старше года не нужны добавки с железом, если они не едят достаточно продуктов, богатых железом. Если вы думаете, что это так, обратитесь к врачу вашего ребенка.

    Врач моего ребенка посоветовал принимать добавки железа. Как лучше всего их дать?

    • Старайтесь давать таблетки натощак (примерно за 1 час до или через 2 часа после еды).Некоторым детям может потребоваться принимать утюг во время еды, чтобы избежать боли в животе.
    • Витамин С помогает организму усваивать железо. Попробуйте дать железные таблетки со стаканом апельсинового сока или другой пищи с высоким содержанием витамина С.
    • Не давайте ребенку антациды и не позволяйте ребенку пить молоко или напитки с кофеином, такие как поп, одновременно или в течение 2 часов после приема таблеток железа. Они могут помешать организму правильно усвоить утюг.
    • Железные таблетки могут вызывать изжогу, тошноту, диарею, запор и спазмы.Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости и ест фрукты, овощи и клетчатку каждый день.
    • Ребенку необходимо принимать таблетки в течение нескольких месяцев (от 3 до 6 месяцев), чтобы восполнить запасы железа в его или ее организме.

    Есть ли у добавок железа побочные эффекты?

    Существует мало доказательств того, что смеси, обогащенные железом, злаки или продукты, богатые железом, вызывают нежелательные желудочно-кишечные явления, такие как запор у младенцев или детей ясельного возраста.

    Общие побочные эффекты добавок железа могут включать:

    • Боль в животе
    • Тошнота
    • Диарея
    • Запор
    • Табуреты черные

    Большинство детей начинают чувствовать себя нормально после нескольких недель приема железосодержащих таблеток.

    Что мне еще нужно знать?

    • Железные пилюли могут сделать стул вашего ребенка зеленоватым или серовато-черным. Это нормально.
    • Жидкие формы железа могут окрашивать зубы. После этого протрите ребенку зубы мочалкой, чтобы предотвратить стойкое окрашивание.
    • Храните железные таблетки в недоступном для маленьких детей месте. Слишком много железа может быть очень опасным.

    Дополнительная информация в CPS

    Проверено следующими комитетами CPS

    • Комитет питания и гастроэнтерологии

    Особая благодарность Dr.Радха Джетти, председатель Комитета по охране здоровья коренных народов, инуитов и метисов, за ее вклад в этот документ

    Последнее обновление: январь 2019 г.

    лучших продуктов, богатых железом для младенцев, малышей и детей (+50 рецептов!)

    Поделитесь этим или сохраните на потом

    Обеспечить нашим детям хорошо сбалансированную диету, включая продукты, богатые железом, может быть сложно, когда они едят непредсказуемо. Я надеюсь, что эта информация о богатых железом продуктах для детей (и идеи рецептов внизу) поможет вам успокоиться!

    Продукты, богатые железом

    Обеспечение того, чтобы ваши дети получали достаточно железа, может показаться трудным, когда они находятся в фазе привередливости в еде или просто не едят тонну. Но поскольку железодефицитная анемия и железодефицитная анемия по-прежнему являются распространенными проблемами у детей и могут влиять на их развитие и поведение, важно стараться включать в свой ежедневный рацион продукты, богатые железом.

    Для некоторого контекста, согласно Американской академии педиатрии, «среди детей в возрасте от 1 до 3 лет дефицит железа встречается у 6.От 6 до 15,2 процента детей ясельного возраста, в зависимости от этнической принадлежности и социально-экономического статуса ». Что намного выше, чем я ожидал. Они говорят, что недоношенные младенцы, младенцы, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, и младенцы с риском отклонений в развитии подвергаются более высокому риску развития дефицита.

    Я никогда не хочу, чтобы родители слишком беспокоились о питании своего ребенка, и, к счастью, добавить железо в рацион на самом деле довольно просто.

    Сколько железа нужно моему ребенку?

    Малышам в возрасте от 1 до 3 лет требуется 7 мг железа в день.Детям в возрасте 4-8 лет необходимо 10 мг / сут. Для контекста:

    СОВЕТ: Возможно, ваш ребенок уже получает достаточно, просто съедая обычные порции для малышей.

    Нужны ли моему ребенку добавки железа?

    Этот вопрос будет варьироваться в зависимости от ребенка, поэтому лучше посоветоваться с врачом. Детей регулярно проверяют на дефицит железа, когда они еще младенцы и малыши, поэтому обязательно обсудите это со своим педиатром, если вы не помните, каковы были эти результаты, если ваш ребенок старше или вам просто интересно принимать добавки.

    Может быть трудно найти поливитамины с железом, поэтому проверьте этикетку или рассмотрите возможность приема отдельной добавки с железом после консультации с врачом.

    Какие источники железа являются лучшими для детей?

    AAP рекомендует, чтобы железо поступало в первую очередь из продуктов, богатых железом. Железо, содержащееся в мясе, рыбе и птице, легче усваивается нашим организмом, но лучшим выбором будет добавление ряда богатых железом продуктов. Вот несколько примеров продуктов с хорошей дозой железа.

    • Красное мясо, например говядина и баранина
    • Мясо птицы темное
    • Рыба, включая креветки и устрицы
    • Овощи, богатые железом, включая темную зелень (подумайте о Попай!), Печеный картофель и тыкву
    • Фасоль и бобовые, такие как фасоль, чечевица и тофу
    • Обогащенные злаки, такие как Cheerios, и некоторые каши, включая детскую овсянку
    • Цельнозерновые и цельнозерновые продукты (включая некоторые из новых бобовых макарон, таких как Banza)

    СОВЕТ: Порция мяса для малышей составляет от 2 столовых ложек до 1/4 чашки.Порция продуктов для малышей составляет от 2 столовых ложек до 1/4 стакана. Порция фасоли и бобовых составляет 1-2 столовые ложки для детей младшего возраста и 1/4 стакана для детей старшего возраста. (Более подробные сведения см. В моем ежедневном руководстве по питанию для малышей.)

    10 лучших продуктов для младенцев, богатых железом

    Вот мои популярные продукты с большим содержанием железа, которыми вы можете кормить ребенка, который ест пюре или продукты для отлучения от груди.

    1. Говядина молотая
    2. Пюре из фасоли
    3. Фасоль, очень мягкая, с легким пюре
    4. Бобовые макароны, приготовленные очень мягко (например, банза)
    5. Цыпленок, мелко нарезанный или молотый
    6. Яйца, яичница или твердые желтки, протертые с водой
    7. Пюре из зеленой фасоли
    8. Детские каши, такие как детская овсянка, обогащенные
    9. Овсянка
    10. О хлопья
    11. Смузи со шпинатом или капустой (подавать ложкой или в многоразовом пакете)
    12. Сладкий картофель, пюре
    13. Пюре гороховое
    14. Пюре из арахисового масла
    15. Клубничное пюре

    СОВЕТ: Запасы железа у младенцев начинают заканчиваться примерно в 6 месяцев, поэтому вы захотите включать эти продукты в рацион вашего ребенка с раннего возраста.

    Топ 15 лучших продуктов, богатых железом для малышей и детей старшего возраста

    Эти продукты легко приготовить и наполнить их железом для детей.

    1. Абрикосы сушеные
    2. Фасоль
    3. Бобовая паста (например, банза с соусом маринара)
    4. Бургеры с говядиной
    5. Брокколи
    6. Яйца
    7. Зеленая фасоль
    8. Овсянка
    9. Арахисовое масло
    10. Изюм
    11. Смузи со шпинатом или капустой
    12. Песто из шпината
    13. Клубника
    14. Арбуз
    15. Хлеб пшеничный

    СОВЕТ: Старайтесь подавать 2–3 из этих продуктов (из списка малышей или малышей) в течение большинства дней, и вы должны легко обеспечить достаточно возможностей для вашего ребенка есть достаточно железа.

    Добавьте витамин C для увеличения абсорбции железа

    Если вы сочетаете продукты, богатые железом, с продуктами, богатыми витамином С, например цитрусовыми, клубникой, киви, помидорами, темной зеленью и болгарским перцем, железо будет легче усваиваться организмом. Некоторые идеи для рассмотрения:

    Ограничьте количество молока до 24 унций в день, чтобы избежать ограничения усвоения железа

    Эксперты клиники Майо также не рекомендуют давать детям более 24 унций молока в день (или трех порций по 8 унций), так как это может негативно повлиять на усвоение железа.Такое количество молока может также снизить их голод к другой пище, что также может ограничить количество железа, которое они могут съесть с пищей.

    50 лучших рецептов, богатых железом для младенцев, малышей и детей

    Вот некоторые из моих любимых рецептов для детей всех возрастов, богатых железом. (Список организован в алфавитном порядке для удобства пользования, а не в порядке предпочтения!)

    1. Бобовое пюре
    2. Паста из фасоли с соусом Маринара
    3. Буррито из говядины с овощами
    4. Кесадилья с черной фасолью
    5. Суп из черной фасоли с цитрусовыми
    6. Песто из брокколи
    7. Суп с брокколи и чеддером
    8. Куриный тертый шашлык
    9. Сырные мясные булочки
    10. Куриные тефтели со сладким картофелем
    11. Шоколадный смузи со скрытыми овощами
    12. Зеленый смузи
    13. Укусы капусты
    14. Чечевица и рис с сухофруктами
    15. Чечевица с помидорами и итальянскими специями
    16. Чечевичный суп с овощами
    17. Чечевица Фалафель
    18. Фрикадельки со скрытыми овощами
    19. Яичные мини-кексы
    20. Мексиканские яичные кексы со шпинатом
    21. Марокканские фрикадельки из баранины
    22. Энергетические укусы без выпечки
    23. Хумус без орехов
    24. Овсяная каша с яблоком и изюмом
    25. Овсяная каша с тыквой
    26. Цыпленок с песто и коричневый рис
    27. Картофельные начос
    28. Овсяные батончики с тыквой
    29. Тако с курицей и фасолью медленного приготовления
    30. Суп из черной фасоли медленного приготовления
    31. Тако с курицей в медленном приготовлении
    32. Банановые кексы со шпинатом и бананом
    33. Песто из шпината
    34. Кесадилья со шпинатом
    35. Клубничное пюре
    36. Клубничный смузи
    37. Клубничные маффины
    38. Кесадилья из сладкого картофеля
    39. Детское питание из сладкого картофеля
    40. Наггетсы тофу
    41. Тофу с кунжутом
    42. Хлеб из цельной пшеницы
    43. Вегетарианский Чили
    44. Мак с овощами и чили
    45. Бургеры из цуккини

    Печатный список продуктов, богатых железом

    Для удобства вы можете распечатать этот список продуктов, богатых железом, которые дети хранят на кухне, или сохранить изображение в телефоне. Просто подпишитесь на мою рассылку и получите доступ ко всей моей БЕСПЛАТНОЙ библиотеке ресурсов для печати!

    Мне бы хотелось услышать, было ли железо проблемой для вас и ваших детей. Пишите ниже в комментариях!

    Filder Under: Advice, Nutrition

    Анемия у детей и подростков: Часто задаваемые вопросы для родителей

    Анемия — это состояние, при котором количество красных кровяных телец в организме снижается ниже нормы для возраста вашего ребенка. Из-за этого ребенок может казаться бледным, чувствовать себя капризным, усталым или слабым.Хотя эти симптомы могут вас беспокоить, наиболее частые причины анемии, такие как дефицит железа, обычно легко поддаются лечению, особенно при раннем обнаружении. Кроме того, родители должны знать, что нужно делать для предотвращения этого состояния.

    Поскольку быстрый рост является потенциальной причиной этого состояния, первый год жизни и подростковый возраст — это две возрастные группы, в которых младенцы и дети особенно склонны к анемии.

    Что такое анемия?

    Анемия означает, что в организме недостаточно эритроцитов.Красные кровяные тельца заполнены гемоглобином — особым пигментированным белком, который позволяет переносить кислород другим клеткам тела. Клеткам в мышцах и органах вашего ребенка для выживания необходим кислород, а уменьшение количества красных кровяных телец может создать нагрузку на организм.

    Ваш ребенок может заболеть анемией, если его или ее тело:

    • Не производит достаточно красных кровяных телец. Это может произойти, если в ее рационе недостаточно железа или других питательных веществ (например,г. железодефицитная анемия).

    • Уничтожает слишком много красных кровяных телец. Этот тип анемии обычно возникает, когда ребенок страдает основным заболеванием или унаследовал заболевание эритроцитов (например,
      серповидноклеточная анемия).

    • Теряет эритроциты из-за кровотечения. Это может быть очевидная кровопотеря, такая как обильное менструальное кровотечение, или длительная кровопотеря низкой степени тяжести, возможно, с калом.

    Каковы общие признаки и симптомы анемии?

    • Бледная или желтая (желтая) кожа
    • Бледные щеки и губы
    • Подкладка век и ногтевого ложа может выглядеть менее розовой, чем обычно
    • Раздражительность
    • Легкая слабость
    • Легкая утомляемость, более частый сон
    • У детей с деструкцией эритроцитов может появиться желтуха (пожелтение кожи или глаз) и моча цвета темного чая или колы.

    Дети с тяжелой анемией могут иметь дополнительные признаки и симптомы:

    • Одышка
    • Учащенное сердцебиение
    • Отек рук и ног
    • Головные боли
    • Головокружение и обмороки
    • Синдром беспокойных ног

    Когда дети едят непродовольственные товары:

    Дети с анемией, вызванной очень низким уровнем железа в их крови может также есть странные непищевые продукты, такие как лед, грязь, глина, бумага, картон и т. д. крахмал.Такое поведение называется « pica » (произносится «пирог-ку»). Пика часто возникает у детей с низким содержанием железа и может вызвать запор. У этих детей пика обычно прекращается после лечения анемии препаратами железа.

    Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из этих признаков или симптомов, обратитесь к педиатру.

    Даже низкий уровень анемии может повлиять на энергию, концентрацию внимания и способность вашего ребенка учиться. Хроническая железодефицитная анемия может привести к долгосрочным необратимым нарушениям развития.В большинстве случаев анемию можно диагностировать с помощью простого анализа крови.

    Как я могу предотвратить развитие анемии у моего ребенка?

    Железодефицитную анемию и другие анемии, связанные с питанием, можно предотвратить, обеспечив ребенку сбалансированную диету. Поговорите со своим врачом о любых конкретных диетических ограничениях в вашей семье, когда ваш ребенок
    может потребоваться пищевая добавка для предотвращения анемии.

    Вот способы предотвращения пищевой анемии:

    • Не давайте ребенку коровье молоко до тех пор, пока ему не исполнится 12 месяцев .Давление коровьего молока до того, как ваш ребенок будет готов, может вызвать потерю крови с его калом, а также снизить количество железа, всасываемого в кишечнике.

      • Если вы кормите грудью: У вашего ребенка будет достаточный запас железа как минимум до 4-месячного возраста. В возрасте 4 месяцев младенцам, находящимся на грудном вскармливании, следует добавлять железо до тех пор, пока они не получат достаточно продуктов для прикорма, богатых железом (например, красное мясо или обогащенные железом злаки). Поговорите со своим педиатром о продуктах, которые лучше всего подходят для этой цели, и о том, сколько дополнительных добавок железа необходимо.

      • Если вы кормите ребенка смесью: Давайте ребенку смесь с добавлением железа. Формула с низким содержанием железа может привести к железодефицитной анемии, и ее не следует использовать. См. Выбор формулы .

    • После 12 месяцев не давайте ребенку более 2 чашек цельного коровьего молока в день . В молоке мало железа, поэтому дети чувствуют себя сытыми, что может уменьшить количество других богатых железом продуктов, которые они едят.

    • Кормите детей старшего возраста хорошо сбалансированной диетой с продуктами, содержащими железо. Во многие зерновые и крупы добавлено железо (проверьте этикетку). Другие хорошие источники железа включают красное мясо, яичные желтки, картофель, помидоры, бобы, патоку и изюм. См. Накачать диету железом .

    • Призовите всю семью есть цитрусовые или другие продукты с высоким содержанием витамина C , чтобы увеличить усвоение железа организмом.Хотя зеленые овощи содержат много железа, железо, содержащееся во многих овощах, поступает в форме, которая трудно усваивается вашим организмом, но витамин С может помочь!

    Как я могу справиться с анемией, если у моего ребенка наследственное нарушение эритроцитов?

    Ваш педиатр, скорее всего, направит вас к
    детский гематолог, который предоставит вам поддерживающую помощь и проинформирует о конкретном состоянии вашего ребенка.

    Первая помощь при солнечных ожогах у детей: ООО Лебгок-здоровье. Медицина нового поколения. Старый Оскол

    ООО Лебгок-здоровье. Медицина нового поколения. Старый Оскол

    Ожоги, которые человек получает на ярком солнце, называются солнечными ожогами.

    Солнечный ожог лица и тела чаще получают люди, имеющие бледную кожу, дети и люди, редко бывающие на солнце и страдающие кожными заболеваниями.

    Наиболее распространены солнечные ожоги первой степени. Для них характерно покраснение и болезненность кожи.

    Более длительное воздействие солнечного излучения приводит к ожогам второй степени – с образованием волдырей, наполненных жидкостью. Крайне редко солнечное излучение способно вызвать более тяжелые ожоги.

    Человек со светлой кожей может получить солнечный ожог всего за 15-30 минут. Первые симптомы солнечного ожога проявляются через два-шесть часов после поражения.

    Симптомы солнечных ожогов.

    • Кожа воспаляется и краснеет.

    • Прикосновение к коже вызывает боль.

    • На протяжении нескольких дней после воздействия солнечных лучей кожа немного припухает, а затем покрывается волдырями и корочкой.

    • Может повышаться температура тела.

    Лечение солнечных ожогов.

    Для восстановления кожи после солнечного ожога используют – кремы, мази , спреи , лосьоны , гели.

    Первая помощь при солнечных ожогах: Незамедлительно укройте места ожогов сухой и чистой тканью. Для облегчения жжения и болевого синдрома сделайте охлаждающий компресс. Продезинфицируйте место ожога. Если под рукой есть кисломолочные продукты, то можно смазать ими поврежденные участки кожи. Используйте средства , которые оказывают обезболивающее и ранозаживляющее действие. При сильном ожоге необходимо обратиться к врачу.

    Спрей при солнечных ожогах: средства для лечения ожогов в виде спрея подходят для взрослых и детей, например, пантенол, олазоль.

    Крем при солнечных ожогах: сильведерм обладает антисептическим действием, левомиколь отличается противовоспалительным действием.

    Мазь при солнечных ожогах: метилурацил отличается высокой регенерирующей способностью, фасин – является комбинированным препаратом на основе жира, в состав входит синтомицин, фарацилин и анестезин. Мазь спасатель снимает покраснение и боль.

    Народные средства при солнечных ожогах.

    Кефир, простакваша. Наносим их в прохладном виде, не допуская высыхания, после чего смываем и повторяем процедуру. Данные средства устраняют боль, снимают раздражение, увлажняют боль, снимают раздражение, увлажняют поврежденную кожу.

    Будьте осторожны на летнем солнце, берегите себя!

    Что можно и нельзя делать при солнечном ожоге? | Новости здравоохранения

    7 июля 2016 г.

    Что можно и нельзя делать при солнечном ожоге?

    С солнечным ожогом наверняка сталкивался каждый человек. Стоить чуть перележать на солнце или просто попасть под солнечные лучи на пике их активности – и вот уже кожа начинает гореть и приобретает типичный красноватый оттенок. Если сильно обгорел на солнце, первые симптомы начинают беспокоить уже через полчаса, а за сутки развивается полная клиническая картина, включающая: очаговое или общее покраснение кожи, на ощупь кожные покровы горячие и сухие, припухлость, болезненность и повышенную чувствительность кожи, зуд кожи, волдыри на коже разного диаметра, гипертермию, лихорадку, озноб, инфицирование кожи (присоединение вторичной инфекции), головную боль, обезвоживание организма вплоть до состояния шока. Для детей, особенно маленьких, характерно изменение поведения – слабость и сонливость либо повышенная возбудимость.

    Если человек получил солнечный ожог, лечение следует начать как можно скорее. Лечение солнечных ожогов в превалирующем большинстве случаев осуществляется на дому и самостоятельно. Если пострадавший человек действует правильно, то неприятная симптоматика в скорости останется лишь воспоминанием, а вот неумелые действия могут значительно усложнить ситуацию, когда без помощи медиков уже не обойтись.

    Что категорически запрещено, если обгорела кожа:

      1. Распространенная ошибка – смазывать поврежденную кожу кубиками льда. Временное облегчение обернется печальной картиной отмирания эпителия и длительным восстановительным периодом, возможно с косметическими дефектами в последующем. Если обгорела кожа на солнце, нельзя мыть поврежденные участки с использованием щелочного мыла, которое уничтожает защитный кожный слой, а также тереть кожу мочалкой или очищать скрабами, поскольку любая мацерация усиливает воспалительную реакцию.

      2. При солнечном ожоге лечение нельзя производить нанесением на поврежденную кожу спиртосодержащих средства, т.к. спирт вызывает дополнительную дегидратацию.

      3. Не следует обрабатывать ожоги в остром периоде средствами на основе вазелина, т.к. подобные средства запечатывают поры и не дают коже дышать. Также не целесообразно в острый период наносить бараний, свиной жир и пр.

      4. Ни в коем случае не нужно прокалывать волдыри и папулы, т.к. это прямой путь к инфицированию кожи.

      5. В течение всего восстановительного периода нельзя загорать либо находиться под прямыми солнечными лучами с незащищенной кожей (в случае необходимости только в закрытой одежде). Не стоит пить алкогольные напитки, крепкие кофе и чаи, поскольку это усугубляет состояние обезвоживания.

    Первая помощь при солнечном ожоге:

    Первые спасительные для кожи и организма мероприятия должны быть незамедлительно начаты при любой степени ожога, тем более что степень повреждения кожи изначально определить невозможно.

    Общий план первой помощи:

    — Если на солнце обгорело лицо или другая часть тела, следует незамедлительно укрыться от прямого солнечного света. Идеально, если это будет прохладное помещение, но в случае отсутствия такового подойдет и тень деревьев или навеса. Адекватно оценить свое состояние. Если вы ощущаете озноб, сильную головную боль и головокружение, тошноту и слабость – следует вызвать скорую помощь, поскольку данные симптомы говорят о сильном ожоге и вероятном тепловом ударе.

    — Если общее состояние не пострадало, следует активно помогать своей коже и организму справиться с повреждающим действием солнца:

    На поврежденные участки кожного покрова аккуратно положить стерильную марлю или чистые кусочки ткани, смоченные в прохладной воде и менять их по мере нагревания через 15-20 минут. Можно завернуться в мокрую простыню. Действия должны быть щадящие, без надавливания и мацерации. Такие примочки оказывают двойной эффект – уменьшают боль и жжение, а также увлажняют кожу, предотвращая дальнейшую деструкцию ее слоев. Если имеются условия, можно принять общий прохладный душ. Если ожог локальный, можно использовать ванночку с прохладной водой и опускать туда поврежденную часть тела методом погружения. После этого пораженные участки кожи рекомендуется обработать спреем или специальным увлажняющим кремом.

    Параллельно необходимо принимать достаточный объем жидкости для профилактики обезвоживания, например, негазированную минеральную воду или обычную питьевую воду, но ни в коем случае не ледяную.

    Для снятия болевого синдрома можно выпить обезболивающее.

    О применении средств от солнечных ожогов (препаратов для внутреннего приема и для нанесения на кожу) лучше всего посоветоваться с врачом.

    В особенно тяжелых случаях состояние может ухудшиться. Если появился жар или озноб, чувство тошноты или сухость во рту и головная боль (признаки обезвоживания), необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую медицинскую помощь.

    Куда обратиться с солнечными ожогами?

    — поликлиника КОГБУЗ Кировский областной клинический кожно-венерологический диспансер (ул. Преображенская, 30, часы работы: пн-пт — с 8.00 до 19.00, сб – с 8.00 до 13.00) или круглосуточный стационар (ул.Московская, 71)

    — Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии (ул.Московская, 163а)

    — поликлиника по месту жительства

    Новое на сайте

    Солнечный ожог. Что делать и чем лечить солнечные ожоги?



    Получить солнечный ожог могут и отдыхающие на пляже, и туристы, осматривающие достопримечательности, и дачники, словом, все те, кто провел слишком много времени на солнцепёке. Из-за прямого воздействия ультрафиолетового излучения кожа краснеет, воспаляется и начинает болеть. В некоторых случаях солнечный ожог кожи сопровождается появлением волдырей, ощущениями шелушения и зуда, слабостью и даже головной болью. Давайте рассмотрим, какими средствами можно воспользоваться, чтобы оказать помощь при возникновении солнечных ожогов?

    При длительном пребывании на открытом солнце человека начинает тошнить, он чувствует озноб. Но это уже симптомы теплового или приближающегося солнечного удара. Мы же рассмотрим здесь только меры, которые помогут снизить болевые ощущения и дадут коже восстановиться после солнечных ожогов.

    Что делать после солнечного ожога



    Первая помощь для покрасневшей и воспаленной кожи — это влажный компресс


    . Он поможет снять боль и увлажнить кожу. Его следует держать на пораженных участках от 15 до 20 минут. Рекомендуется также по возможности принять ванну с водой комнатной температуры.

    Существует много народных способов убрать последствия солнечных ожогов. Например, протереть солнечные ожоги соком алоэ. К народным методам также относится принятие ванны с добавлением пищевой соды или крахмала (картофельного или кукурузного).

    Главное – помнить, что сразу же при обнаружении солнечных ожогов, необходимо немедленно уйти в тень. Затем следует охладить кожу, но без сильного контраста температуры. Компресс и ванну следует делать несколько раз в день. Ни в коем случае нельзя пользоваться скрабом и мылом. Из-за этого сойдет верхний слой, и обожженная кожа будет не защищена от заражения.

    Лечение солнечных ожогов кожи

    После поражения кожного покрова в первую очередь необходимо обработать самые проблемные участки. Например, если на лице появился солнечный ожог, лечение его должно начаться с применения компресса из зеленого чая. Если такового нет под рукой, подойдет и влажное мягкое полотенце.

    Стоит быть острожным с использованием охлаждающего геля или мазей на таких чувствительных участках, как лицо (нос, щеки, подбородок), шея, уши и плечи. Ни в коем случае нельзя наносить мази с вазелином, бензокаином или лидокаином. Не рекомендуется также использовать масла от загара, поскольку это не средство от солнечных ожогов. Все эти препараты замедлят заживление.



    После компресса рекомендуется обработать пораженные участки спреем или специальным увлажняющим кремом


    . Затем коже необходим покой, поэтому нужно избегать попадания на нее прямых солнечных лучей и оставаться в помещении. Если после обгорания появилось чувство усталости и слабости, следует принять аспирин или парацетамол.

    В особенно тяжелых случаях состояние может ухудшиться. Если появился жар или озноб, чувство тошноты или сухость во рту и головная боль (признаки обезвоживания), необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую медицинскую помощь. Обычно это случается, когда солнечный ожог покрывает большой участок кожи или же пострадавший провел на солнце слишком много времени и все идет к тепловому или солнечному удару.

    Средства от солнечных ожогов

    В аптеках можно найти много препаратов, которые помогут снять болевые ощущения после солнечных ожогов, будут способствовать увлажнению, смягчению и регенерации кожного покрова, затормозят воспалительные процессы и обеззаразят поверхность кожи. При этом стоит внимательно читать инструкцию по применению, а лучше всего посоветоваться перед покупкой с дерматологом или фармацевтом в аптеке. Среди действующих компонентов можно отдельно выделить:



    • Гидрокортизон


      — гормон коры надпочечников, отвечающий за обмен белков и углеводов в организме. Его применяют в производстве мазей, снижающих отечность, воспаление и зуд. Препараты, содержащие этот компонент в своем составе, помогают успокоить болезненные ощущения от солнечных ожогов.


    • Пантенол


      — представляет собой растворимый в воде витамин, входящий в состав коэнзима А. Под воздействием этого вещества клетки регенерируются. Обычно препараты, содержащие пантенол, продают в виде аэрозоли или мази с 5% содержанием средства. Спрей или мазь покрывает кожу своеобразной пленкой, что позволяет защитить ее от внешнего воздействия и стимулировать процесс восстановления. Кроме того, кожа не шелушиться и не трескается.


    • Обезболивающие средства


      (анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты).

    Помимо непосредственного вреда коже солнечный ожог может серьезно навредить организму, именно поэтому при лихорадке рекомендуется использовать традиционные лекарственные препараты, относящиеся к НПВС: аспирин или парацетамол. Две таблетки средства помогут уменьшить боль и снять слабость. Если же самочувствие не возвращается в норму, а кожа не восстанавливается, следует вызвать врача или отправиться в клинику – возможно солнечные ожоги усугубили течение какой-либо хронической кожной болезни или спровоцировали вспышку инфекции в организме за счет ослабления иммунитета. Также у вас может быть аллергия на УФ-лучи или средство для загара.

    Первая помощь при солнечных ожогах


    Ярко-красная кожа, повышенная температура, болезненные ощущения – что делать, если солнце обожгло?

    Ярко-красная кожа, повышенная температура и бессонные ночи – вот закономерный результат пренебрежения правилами пребывания на солнце.

    Что делать, если солнце обожгло? Рассказываем о солнечных ожогах.

    Что такое солнечный ожог?

    Ожоги, которые человек получает на ярком солнце, точно такие же, какие можно получить, случайно прикоснувшись к утюгу или брызнув на себя кипятком. От обычных термических ожогов они отличаются только тем, что вызываются воздействием ультрафиолетового излучения.

    По традиционной классификации, наиболее распространены солнечные ожоги первой степени. Для них характерно покраснение и болезненность кожи.

    Более длительное воздействие солнечного излучения приводит к ожогам второй степени – с образованием волдырей, наполненных жидкостью. Крайне редко солнечное излучение способно вызвать более тяжелые ожоги.

    Ожог в солярии

    Получить ожог можно не только на солнце, но и в студиях загара. Сергей Чуб, кандидат медицинских наук, сотрудник Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института, рассказывает о загаре в солярии.

    Последствия чрезмерного загара – это не только облезающая кожа, но и менее заметные, однако более опасные повреждения. Солнечные ожоги вызывают повреждение ДНК в клетках кожи, что приводит к развитию рака – в основном базально-клеточного и плоскоклеточного типа.

    Даже несколько солнечных ожогов в возрасте до 20 лет значительно повышают риск меланомы – смертельной формы рака кожи. Кроме того, избыток солнца вызывает раннее образование морщин, преждевременное старение кожи, появление пигментных пятен и даже развитие катаракты.

    Человек со светлой кожей может получить солнечный ожог всего за 15-30 минут пребывания на солнце без соответствующей защиты. Первые симптомы солнечного ожога проявляются, как правило, через два-шесть часов после поражения.

    Симптомы солнечного ожога

    • Покрасневшая, горячая на ощупь кожа

    • Болезненные ощущения в «сгоревших» местах, небольшой отек

    • Повышенная температура

    • Легкий озноб

    Первая помощь при солнечных ожогах

    1. Немедленно спрячьтесь в тень. Покрасневшая кожа – это не признак того, что загар начал «ложиться», а симптомы ожога первой степени. Дальнейшее пребывание на солнце только усилит ожог.

    2. Внимательно рассмотрите ожог. Если вы испытываете сильную боль, у вас поднялась температура, а площадь, на которой образовались волдыри, больше одной вашей руки или живота – срочно обратитесь к врачу. Без лечения такой солнечный ожог чреват осложнениями.

    3. Внимание! Для уменьшения воспаления и снижения боли существуют специальные средства, которые продаются в аптеках. Ни в коем случае нельзя мазать пораженные места маслом, салом, мочой, спиртом, одеколоном и мазями, не предназначенными для лечения ожогов. Использование таких средств может привести к ухудшению состояния, а также инфицированию кожи.

    4. Крайне внимательно отнеситесь к солнечным ожогам в районе лица и шеи. Они могут вызвать отек и затруднение дыхания. Будьте готовы срочно обратиться к врачу, если подобный отек наблюдается у ребенка.

    5. Если ожоги незначительные, примите прохладный душ или ванну, чтобы успокоить боль.

    6. Регулярно увлажняйте «сгоревшую» кожу специальными средствами, предназначенными для этого.

    7. Пока солнечные ожоги заживают, носите свободную одежду с длинными рукавами и штанинами из натурального хлопка или шелка. Грубые ткани или синтетические материалы будут раздражать кожу, вызывая боль и покраснение.

    8. Не рискуйте. Пока симптомы солнечного ожога не пройдут полностью, и шелушение кожи не прекратиться, не выходите на открытое солнце, даже воспользовавшись солнцезащитным кремом. На восстановление может уйти от четырех до семи дней.

    Как предотвратить солнечные ожоги?

    Как правильно загорать

    Андрей Львов, доктор медицинских наук, профессор, заместитель по научной работе директора Государственного научного центра дерматовенерологии и косметологии России, рассказывает о правилах здорового загара.

    – Применяйте солнцезащитное средство за 20-30 минут до того, как выйти на солнце. Это позволит крему или спрею впитаться и начать действовать.

    – Не выходите на солнце в период его наибольшей активности – с 10:00 до 16:00 часов.

    – Обновляйте солнцезащитное средство как минимум раз в два часа и каждый раз поле купания.

    – Носите головной убор и не забывайте защищать от солнца шею, кожу в районе подбородка и уши.

    Самое важное

    Солнечный ожог – такая же термическая травма кожи, как и ожог от горячего предмета.

    Серьезные ожоги, сопровождающиеся болью и повышенной температурой, требуют обращения к врачу. Но и легкие солнечные ожоги требуют время для заживления и использования специальных средств для лечения.

    Фото: mashroms

    Чтобы оставить комментарий — необходимо быть авторизованным пользователем

    Войти в личный кабинет
    Зарегистрироваться

    Первая помощь при солнечных ожогах

    20 июля 2018

    Солнечный ожог чаще всего является следствием длительного пребывания на пляже. Люди со светлой кожей и веснушками входят в основную группу риска.

    Солнечный ожог чаще всего является следствием длительного пребывания на пляже. Люди со светлой кожей и веснушками входят в основную группу риска.

    При значительном покраснении кожи следует сразу перейти в тень, а еще лучше – покинуть пляж и побыть в прохладном помещении. Следует:

    1. Принять прохладный душ для охлаждения кожи (не менее четверти часа).

    2. Положить прохладный компресс.

    3. Обработать кожу специальным средством (лучше всего в виде спрея) от ожогов (например, препаратами с Пантенолом).

    4. При сильной боли выпить обезболивающее средство (таблетку ибупрофена или парацетамола).

    5. Пить много чистой прохладной воды.

    Запрещено использовать любые народные методы! Нельзя мазать кожу кефиром или сметаной, так состояние только ухудшится и появится риск инфицирования. Пока не исчезнет симптоматика ожога на солнце выходить запрещено. В этот период нужно носить одежду из натуральных легких тканей свободного кроя.

    Когда нужна помощь врача

    1. Если площадь ожога большая.

    2. Поднялась температура до 38 град и выше.

    3. Появилась другая негативная симптоматика (сильная головная боль, озноб, головокружение, тошнота, рвота и т.д.)

    4. Появились большие пузыри.

    В таких случаях специалист назначит прием дополнительных препаратов. Чтобы не допустить ожогов на солнце, следует соблюдать правила безопасного приема солнечных ванн. В первые дни отпуска следует находиться на пляже не больше четверти часа. Загорать можно только утром до 10-11 часов и вечером после 16-17 часов.

    Стоит задуматься над использованием специальных защитных средств с УФ-фактором защиты (вся информация по поводу применения, а также фактор защиты указаны на упаковке к таким препаратам). На рынке представлено огромное количество эффективных средств, предназначенных для взрослых и детей (кремы, спреи, лосьоны).

    Солнечный ожог: первая помощь в домашних условиях. Инструкция от эксперта

    Как правильно организовать лечение и когда стоит обращаться к врачу 

    Солнечный ожог — это бомба замедленного действия. Вы можете не сразу понять, что через час или день вам будет мучительно больно от беспечного пребывания на открытом солнце. Легкие солнечные ожоги могут пройти без последствий, а вот самые тяжелые могут спровоцировать множество болезней — от пигментных пятен и язв, до злокачественных новообразований.

    Краснодарский край стоит на первом месте по заболеваемости онкологией. Высокий показатель связывают с сильной солнечной активностью.  Кроме того, в крае проживает много пенсионеров, для которых солнечное излучение особенно опасно.

    Одним из самых агрессивных злокачественных заболеваний является меланома, она же является причиной около 70% смертей от злокачественных новообразований кожи. Каждый час в мире от этого заболевания умирает один человек. Подумайте об этом, когда постоянно жаритесь на солнце. 

    При чем получить солнечные ожоги можно не только находясь на пляже. Туристы на экскурсии, дачники и просто праздно шатающиеся долго на солнце рискуют получить поражения кожи. Помните, солнце может быть вашим другом, если знать правильное время и место для встреч.

    — Не просто так в санаториях и детских летних лагерях посещение пляжа установлено в до 11:00 и после 16:00-17:00. Это наиболее благоприятные часы для загара и отдыха, в которые меньше вероятности получить солнечные ожоги или сгореть, — руководитель ожогового центра ККБ №1 Сергей Борисович Богданов. — Если есть необходимость выйти на улицу в солнечную погоду, то обязательно перед выходом нанесите средства с солнцезащитным фильтром. 

    Но что делать, если солнечный ожог все-таки случился? Руководитель ожогового центра ККБ №1 Сергей Богданов поделился советами с читателями «Южных дел».

    — К нам, врачам-комбустиологам, чаще всего приходят пациенты с солнечными ожогами весной и в начале лета, когда солнце уже активно, а кожа человека еще не приспособлена. В тканях мало меланина для защиты от солнечных лучей, и в результате возникают поражения покровов, — рассказывает руководитель ожогового центра ККБ №1 Сергей Борисович Богданов.

    Комбустиология — отрасль медицины, которая занимается тяжелыми ожоговыми поражениями и патологиями, возникающими на их фоне.

    — Неподготовленной коже достаточно полчаса, чтобы получить солнечный ожог половины туловища и конечностей. Часто бывает, что люди на природе забываются и долго находятся под прямыми лучами, засыпают на пляжах. В результате мы имеем 50-70% ожоговой площади, если человек вовремя не спохватился. Конечно, такие крупные поражения кожи лечатся в стационарных условиях, — предупреждает доктор.

    Сергей Богданов, говорит, что если кожа не была готова к встрече с солнцем, последствием может быть шок — общая реакция организма на запредельный раздражитель. 

    — Хуже всего солнечные ожоги переносят дети, пожилые и люди с соматическими заболеваниями. Следует учитывать, что у детей площадь поражения может быть незначительной, например, только покраснели плечи, но этого будет достаточно, чтобы привести к потери сознания. Поэтому, если у ребенка солнечный ожог, то нужно обратиться к врачу, — говорит специалист.

    Перед тем, как приступать к оказанию первой помощи в домашних условиях, нужно оценить степень тяжести солнечного ожога, которая зависит от площади и глубины поражения. Также, следует проверить имеются ли у больного симптомы теплового удара или солнечного. Если да, то необходимо вызывать скорую медицинскую помощь, поскольку в совокупности эти состояния представляют опасность. 

     Когда необходимо обращаться к врачу: 

    — Если солнечный ожог у ребенка. 
    — Появились пузыри на коже в первые сутки. 
    — Возникли пузыри на 3-5 сутки, но они крупные и покрывают большие участки кожи. 
    — У человека после пребывания на солнце только покраснела и отекла кожа, но помимо этого наблюдаются симптомы солнечного или теплового удара. 

    Игнорировать перечисленные поводы нельзя, поскольку солнечный ожог может привести к негативным последствиям, вплоть до гибели человека из-за общего тяжелого состояния и не оказанной квалифицированной помощи. 

    — Схема лечения зависит от общего состояния больных. К нам часто обращаются пациенты у которых солнечные ожоги сопровождаются краснотой, слабостью, головокружением, низким давлением, отеками ног, сниженным диурезом, когда реже происходит мочеиспускание, — рассказывает руководитель ожогового центра Сергей Борисович. — В таких случаях лечение солнечного ожога невозможно на дому, и пациента госпитализируют. Помимо терапевтического лечения, ему показан постельный режим и подъем ног вверх, для обеспечения оттока крови и лимфы от нижних конечностей. Инфузионная терапия, сроком в 2-3 дня, нормализует состояние пациента и его выписывают из стационара. 

    Первая помощь при «легком солнечном ожоге» 

    Для легкой степени солнечного ожога характерно небольшая площадь поражения, покраснение кожи и отечность, которая сменяется шелушением. 

    — В данном случае, первую помощь при солнечном ожоге можно оказать в домашних условиях. Если у человека покраснела только незначительная часть кожи, например, только лоб и предплечья, то необходимо покинуть солнечное место. Больному делают холодные примочки. Для облегчения общего состояния при солнечных ожогах помогают нестероидные противовоспалительные и жаропонижающие средства, например, парацетамол и ибупрофен. Также, при солнечных ожогах используют антигистаминные препараты, — говорит Сергей Богданов.  

    Важно: ознакомьтесь с инструкцией, не превышайте дозировку, если есть непереносимость компонентов, то выбирайте рекомендованные вам препараты данной группы. 

    Чем мазать солнечные ожоги? 

    Как правило, солнечные ожоги требуют местного лечения и достаточно использовать мази. 

    — Если возникли пузыри на коже от солнечного ожога, то используют Левомеколь, Левосин, Пантенол, Бепантен. Их компоненты безопасны, а процесс регенерации происходит быстрее, также они обладают легким бактерицидным и успокаивающим действием. Не покрывайте кожу густым слоем крема, это замедлит процесс восстановления, — объясняет руководитель ожогового центра. 

    — А чем нельзя мазать солнечные ожоги? 

    — Категорически запрещено наносить масла на поврежденную от ожогов кожу. Они образуют пленку, закупоривают поверхность, что создает парниковый эффект. В результате происходит перегрев, ткани не дышат, соответственно, состояние больного ухудшается, а процесс восстановления будет протекать дольше, — предупреждает Сергей Борисович.  

    Когда кожа начинает обновляться и скатываться, нельзя пытаться ускорить этот процесс, например, использовать скрабы и мочалки. На данном этапе восстановления, они травмируют эпидермис. 

    Народные средства при солнечных ожогах 

    Существует множество народных средств, которые используются при лечении солнечных ожогов. Специалист напоминает, что необходимо оценивать степень поражений. 

    — Если пузырей нет, а наблюдается только покраснение кожи и отечность, то использовать народные средства приемлемо. Можно делать прохладные ванночки, снимающие зуд, например, с ромашкой или чередой. После ванночек можно смазать кожу кефиром или сметаной, которые обладают охлаждающим эффектом. 

    Первая помощь при появлении пузырей 

    В более сложных случаях, солнечный ожог сопровождается появлением пузырей на поврежденной коже. 

    — Если они возникли на 3-5 день, имеют маленькие размеры и носят точечный характер, то причин для беспокойства нет. Самое главное —  не допустить развития инфекции. Обрабатывать кожу, помимо мазей, можно аэрозолями, такими как Полькортолон или Оксикорт. Они имеют противовоспалительное, иммуномодулирующее действие, снимают отечность и зуд, — рекомендует специалист. 

    Больного нужно изолировать от питомцев, чтобы шерсть не прилипала к пораженным участкам. Таким образом можно снизить риск раздражения и попадания инфекции. Также, нельзя самостоятельно прокалывать пузыри. 

    — В случае, когда пузыри появились в первые сутки, большие в диаметре, то это 2 степень солнечного ожога. При такой клинической картине следует обращаться к врачу. Специалист, проведя осмотр, сможет назначить адекватное лечение, рекомендовано наложение повязок и прием лекарств. Даже если у больного обгорела только кисть руки, но появились большие пузыри, а общее состояние в норме, это все равно повод для визита к врачу. 

    Последствия солнечных ожогов 

    Солнечные ожоги могут быть чреваты последствиями, но однократный солнечный ожог не приводит к онкологии, — успокаивает Борис Сергеевич. Как правило остерегаться нужно регулярного пребывания на солнце, особенно лицам пожилого возраста. 

    Также, солнечные ожоги могут оставить следы на теле — рубцы. Это бывает после пузырей большого размера, что свидетельствует о глубоком поражении тканей. Однако это не означает, что у всех пациентов с большими пузырями останутся рубцы. Многое зависит от состояния здоровья в целом. Если организму хватает витаминов и других важные микроэлементов, то регенерация тканей будет качественной. Немаловажно уделять время уходу за кожей при ожогах. Берегите свое тело и не игнорируйте советы врачей.

    Автор

    Ксения Соседко

    ПРОФИЛАКТИКА СОЛНЕЧНЫХ ОЖОГОВ

    ПРОФИЛАКТИКА СОЛНЕЧНЫХ ОЖОГОВ


    Не все виды ультрафиолета могут вызвать солнечный ожог, повреждают кожные покровы только излучения длинных и средних волн — тип А и особенно тип В.


    Признаки солнечного ожога


    Солнечный ожог проявляется следующими симптомами: 


    • Гиперемия (покраснение) кожных покровов, локальная или диффузная (распространенная).


    • Припухлость.


    • Раздражение поврежденных участков кожи.


    • Волдыри – мелкие и крупные.


    • Повышение температуры тела.


    • Лихорадочное состояние, озноб.


    • Сильный зуд.


    • Дегидратация (обезвоживание) организма.


    • Инфицирование поврежденных участков кожных покровов.


    • Шок.


    Клинически признаки солнечного ожога могут проявиться буквально через полчаса, но чаще всего типичная ожоговая картина развивается в течение суток. Проявления начинаются с покраснения открытых солнцу зон тела, затем развиваются болезненные ощущения, появляются волдыри с жидким экссудатом внутри. Вторичное инфицирование лопнувших волдырей и милиарные папулы (мелкая сыпь размером с просяные зерна) могут быть следствием вторичного поражения кожи. Также эти признаки связаны с повреждением кожных покровов икр и голеностопных зон ног, где они в принципе заживают очень долго. Сильный зуд возникает спустя несколько суток после повреждения, а шелушение начинается через 4-6 дней. Признаки солнечного ожога могут развиваться незаметно, сопровождаясь тепловым ударом, тогда возможно шоковое состояние, поскольку перегреву подвергается значительная часть человеческого тела, включая голову.


    Лечение солнечного ожога


    Лечение должно быть незамедлительным, при первых же симптомах ультрафиолетового агрессивного воздействия следует предпринять два простых действия: 


    1. Максимально снизить температуру в поврежденных солнцем участках кожи.


    2. Максимально увлажнить пораженные зоны кожных покровов.

      Если быстро охладить и смочить обожженные места, то снизится не только болевой симптом, но и уйдет отечность.


    В домашних условиях рекомендуется предпринять такие действия: 


    • Обеспечить покой, горизонтальное положение, желательно прохладное, затемненное помещение. Контакт с солнцем исключен как минимум на неделю, а лучше до полного восстановления.


    • Обработать кожные покровы специализированными растворами, гелями или спреями.


    • При повышенной температуре принять жаропонижающее средство.


    • Обеспечить обильное витаминизированное питье (компоты, морсы, минеральную воду без газа) – до 2 — 2,5 литров в сутки.


    • Принимать витамин Е по 3 капсулы в день для ускорения регенерации эпидермиса.


    • Периодически смачивать пораженную кожу или накладывать холодные компрессы.


    Помощь при солнечном ожоге


    Помощь должна быть оказана как можно быстрее. Чем раньше начинать действовать, тем меньше последствий будет иметь агрессивное воздействие солнца. Первое, что следует сделать – покинуть место, где прямые солнечные лучи попадают на эпидермис. Если есть возможность, лучше переместиться в прохладное, затемненное помещение, на свежем воздухе нужно выбрать тенистую территорию. Помощь при солнечном ожоге напрямую зависит от состояния пострадавшего, порой достаточно охладить тело, обеспечить покой и обильное питье, но чаще всего нужно начинать лечить поврежденный эпидермис. Показан прием антиоксидантов – витаминов А, Е, а также зеленый чай и гранатовый сок. В качестве средств, снимающих воспаление, ускоряющих регенерацию кожных покровов подходят мази на легкой, впитывающей основе, содержащие увлажняющие и антисептические компоненты. Кроме того из домашних способов хорошо зарекомендовали себя маски из огуречного сока, натертого сырого картофеля или сока алоэ.


    Чем мазать солнечный ожог?


    В качестве простых подручных средств подойдут кисломолочные продукты – простокваша, сыворотка или кефир. Миф о пользе сметаны сильно преувеличен, кроме того, жир, который содержится в сметане, создает липидную пленку, то есть идеальные условия для развития бактериальной инфекции в лопающихся волдырях. Нежирный, легкий кисломолочный продукт обеспечит коже белковый питательный слой, будет препятствовать чрезмерному испарению влаги и регенерировать поврежденный эпидермис.


    Хорошо, если в доме есть большое количество свежих огурцов, сок из них быстро устранит воспаление, увлажнит эпидермис и поможет нейтрализовать последствия.


    Чем мазать солнечный ожог как не аптечными, специальными препаратами? К таким средствам относятся Дексапантенол (Бепантен), Левосин – противомикробная и противовоспалительная мазь, Метилурацил, Солкосерил гель, Базирон гель.


    Средство от солнечных ожогов легкой степени может быть предназначено как для наружного применения, так и для внутреннего приема.


    Наружные средства: 


    • Пантенол в аэрозольной форме (спрей) – хорошо снимает воспаление кожных покровов, покрывая ее специфической защитной пленкой. 


    • Мазь гидрокортизоновая, 0, 05 или 1% в зависимости от возраста пострадавшего и от степени поражения эпидермиса.


    • При эрозивных поражениях после лопнувших волдырей помогает Дермазин или Олазоль.


    • Бепантен в виде мази или крема, противомикробный, обезболивающий и регенерирующий препарат.


    • Охлаждающие гели, содержащие ментол и анестетики.


    Внутренние препараты: 


    • При повышенной температуре тела – парацетамол и все средства его содержащие.


    • Ибупрофен.


    • Тайленол.


    • Витамины Е. А и С.


    • Регидрон для снижения обезвоживания.


    Профилактика солнечных ожогов


    Это лучший способ избежать не только дискомфорта, связанного с вредоносным ультрафиолетовым излучением, но и снизить риск малигнизации, то есть провокации онкологических дерматологических заболеваний. Наиболее действенная профилактика по меткому и образному выражению – это загар при свете луны. На самом деле, это вовсе не шутка, сегодня загар перестает быть данью моде, скорее он является серьезной опасностью для здоровья.


    Профилактика – это соблюдение довольно простых рекомендаций: 


    • Загорать нужно постепенно, по 15-20 минут в день, желательно не под прямым солнцем. Максимальное пребывание на солнце не должно превышать 1,5 часа даже при хорошей переносимости.


    • Перед тем, как приступить к приему солнечных ванн, на все открытее участки тела следует нанести защитное средство с максимальной степенью протекции.


    • На голове должен быть головной убор, это правило обязательно как для взрослых, так и для детей.


    • Самое благоприятное время для загара — до 11 часов дня и после 16.00. 


    • Нельзя загорать людям, недавно принимавшим антибактериальные препараты, антибиотики.


    • Беременным женщинам, пожилым людям и детям до 3-4-х лет загорать вообще не стоит, лучше всего быть на воздухе в тенистом месте. 


    • В жаркую погоду нужно максимально защищать тело и лицо от солнца – носить закрытую легкую одежду из хлопка свободного покроя.


    Профилактика солнечных ожогов не подразумевает категорическое заточение в четырех стенах, разумное пребывание под лучами солнца не только не повредит, но и поможет. Однако всегда следует оценивать свое состояние, чувствительность кожи и время нахождения под солнцем, тогда ультрафиолетовое излучение действительно принесет только пользу.

    Как лечить солнечный ожог у детей

    Даже когда родители делают все возможное, чтобы защитить своих детей от чрезмерного солнечного света, многие дети в какой-то момент все равно получают солнечный ожог. Итак, важно знать, как распознать солнечный ожог, что с ним делать, когда вызвать врача и как предотвратить будущие солнечные ожоги у детей.

    Как и другие ожоги, солнечные ожоги могут вызвать ожоги первой степени, которые являются наиболее распространенным типом, но более серьезные солнечные ожоги могут привести к ожогам второй степени и, реже, ожогам третьей степени.

    Родители должны знать, что лучи UVB и UVA могут повредить кожу их детей. В то время как лучи UVB обычно обжигают кожу, лучи UVA могут быть более важными для старения кожи. Излучение от лучей UVA более постоянное и проникает глубже в кожу (дерму). И UVA, и UVB вызывают повреждение ДНК в коже; повреждение, которое может привести к раку кожи.

    Даже если у вашего ребенка есть только легкий ожог или у него совсем нет видимого ожога, повреждение кожи все равно может произойти.

    Симптомы солнечных ожогов у детей

    Хотя ваш ребенок может получить солнечный ожог всего за 15–30 минут нахождения на солнце без надлежащей защиты, симптомы солнечного ожога обычно проявляются только через 1–24 часа. Симптомы могут включать боль, покраснение кожи с волдырями, а иногда и повышение температуры тела.

    Несмотря на то, что солнечные ожоги чаще встречаются у детей со светлой кожей, темнокожие дети и другие цветные дети также могут получить солнечный ожог. Независимо от цвета кожи, загорелая кожа может быть чувствительной к прикосновению, ощущать жар, болезненность, раздражение или зудящий.

    Поскольку у детей с более темной кожей может быть сложнее обнаружить покраснение от солнечного ожога, родителям также важно следить за признаками теплового удара, вызванного воздействием солнца, включая головные боли, головокружение, тошноту, опухшую кожу, жар или мышечные спазмы.

    Большинство детей выздоравливают от солнечных ожогов в течение двух-семи дней, в зависимости от того, насколько плохо было с самого начала, и от того, что первые несколько дней были наихудшими. Через четыре-семь дней обгоревшая кожа вашего ребенка обычно шелушится.

    Осложнения после загара

    В зависимости от тяжести солнечного ожога у вашего ребенка может быть риск осложнений. Каждый из них может привести к значительным последствиям для здоровья, если не принять меры, поэтому важно обращать пристальное внимание, если у вашего ребенка возникают какие-либо из следующих осложнений.

    Блистеры

    Более серьезные солнечные ожоги, вызывающие ожоги второй степени, могут образовывать волдыри на коже. Эти маленькие наполненные жидкостью мешочки обычно лопаются в течение нескольких дней после образования, а затем полностью заживают в течение двух недель.Взаимодействие с другими людьми

    Не выдавливайте волдыри намеренно, так как это может привести к инфекции. Следите за тем, чтобы области с пузырями были чистыми и сухими, накрыв рыхлой марлей.

    Солнце отравление

    Отравление солнцем — это немедицинский термин для обозначения сильного солнечного ожога. Этот тип солнечного ожога может включать красную болезненную кожу с опухолью и волдырями. У ребенка с отравлением солнцем могут быть и другие симптомы, такие как лихорадка, озноб или тошнота.

    Отравление солнцем также иногда используется для описания сыпи, которая возникает у некоторых людей из-за их чувствительности к солнцу.Медицинский термин для этого типа высыпания на солнце — полиморфная светлая сыпь, которая может проявляться в виде небольших красных точек на коже, экземоподобных пятен или поражений в форме мишеней через 1-2 дня после пребывания на солнце.

    Реже у загорелых детей может возникать состояние, известное как солнечная крапивница, при котором присутствуют и покраснение, и крапивница, но обычно проходит в течение нескольких часов после пребывания на солнце.

    Тепловой стресс

    Связанные с теплом заболевания, такие как тепловое истощение (предвестник более серьезного теплового удара), могут случиться с детьми во время пребывания на солнце независимо от того, выглядит ли их кожа солнечным ожогом.Когда повышение внутренней температуры тела из-за пребывания на солнце сочетается с недостатком гидратации, может возникнуть тепловое истощение.

    Ребенок с красным лицом во время пребывания на солнце, возможно, на самом деле еще не получил солнечного ожога, но он может испытывать форму теплового стресса, который может вызвать осложнения для здоровья, если его не лечить. Если ваш ребенок испытывает слабость, головокружение, тошноту, рвоту или головную боль с бледной, предупреждающей и влажной кожей, важно снять его с огня и обратиться за медицинской помощью.

    Когда звонить доктору

    Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка сильный солнечный ожог, волдыри или жар, и / или если солнечный ожог покрывает большую часть его тела. Повышенное покраснение, желтые выделения из волдырей и отек кожи могут быть признаками инфекции, которые могут потребовать медицинской помощи.

    Кроме того, обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок особенно вялый, у него начинается рвота или сильное головокружение.

    Лечить солнечный ожог у ребенка

    Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить дискомфорт от солнечного ожога вашего ребенка, но вы ничего не можете сделать, чтобы обратить вспять повреждение ДНК и структур кожи, которое происходит при солнечном ожоге.Цель большинства средств лечения солнечных ожогов — сделать ребенка комфортным и облегчить боль, особенно в первые несколько дней, когда солнечный ожог обычно бывает наиболее болезненным.

    Когда вы впервые заметили солнечный ожог у ребенка, немедленно уберите его с солнца, если вы еще этого не сделали. Затем предложите болеутоляющие, такие как тайленол (парацетамол) или адвил (ибупрофен), и наложите прохладный влажный компресс на пораженный участок. Убедитесь, что вашему ребенку дают дополнительную жидкость, чтобы он не обезвоживался.Взаимодействие с другими людьми

    Прохладные ванны и душ могут помочь уменьшить жар и боль, связанные с солнечными ожогами, равно как и применение успокаивающих лосьонов, содержащих алоэ вера. Как только участки кожи, обгоревшие на солнце, начнут шелушиться и появиться зуд, можно использовать пероральные антигистаминные препараты и увлажняющие кремы местного действия.

    При сильных солнечных ожогах могут потребоваться рецептурные обезболивающие и крем от ожогов, например Silvadene, чтобы уменьшить значительную боль. Кроме того, кортикостероиды используются редко и только при тяжелых солнечных ожогах.

    Избавьтесь от солнечных ожогов

    Пока ваш ребенок восстанавливается после солнечного ожога, избегайте вещей, которые могут усугубить его обгоревшую кожу, таких как горячие ванны или душ и лосьоны, содержащие бензокаин.

    Будьте особенно осторожны, чтобы не подвергать их воздействию солнца. Загорелые участки не только болезненны, но и более восприимчивы к воздействию солнца.

    Средства от солнечных ожогов не излечивают ожог. Не существует лечения, направленного на устранение нанесенного ущерба.Цель «лечения» — облегчить дискомфорт, пока организм самовосстанавливается.

    Предотвращение загара и защита от солнца

    Люди получают более 50% ультрафиолетового излучения в детстве, поэтому очень важно защитить их от солнца и солнечных ожогов в детстве и, надеюсь, помочь снизить риск рака кожи в дальнейшем.

    Люди со светлой кожей и веснушками также могут подвергаться более высокому риску развития солнечных ожогов даже при ограниченном пребывании на солнце, поэтому защита детей в этих группах является ключевой.Некоторые лекарства, в том числе большинство лекарств, которые используются для лечения акне, также могут увеличить риск серьезных солнечных ожогов у вашего ребенка.

    Каждый солнечный ожог, полученный вашим ребенком, может повысить риск рака кожи в более позднем возрасте. Следование этим советам по безопасности от солнца может помочь предотвратить солнечные ожоги:

    • Регулярно используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия или солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца (SPF) 30 или выше, который защищает как от лучей UVA, так и от UVB.
    • Нанесите солнцезащитный крем на все открытые участки тела не менее чем за 15–30 минут перед выходом на улицу.
    • Избегайте пребывания на солнце в часы пик с 10:00 до 16:00. когда ультрафиолетовые лучи самые сильные.
    • Носите защитную одежду, включая солнцезащитные очки, шляпы с широкими полями, а также свободные рубашки с длинными рукавами и брюки из плотной ткани.

    Младенцы также подвержены солнечным ожогам. Хотя лучше не допускать попадания прямых солнечных лучей на детей младше 6 месяцев и использовать защитную одежду и головные уборы, чтобы уменьшить воздействие, вы также можете при необходимости нанести небольшое количество солнцезащитного крема на открытые участки кожи.

    Слово Verywell

    Если у вашего ребенка появился солнечный ожог, не ругайте себя как родитель. Солнечные ожоги являются обычным явлением, и есть способы облегчить причиняемую ими боль, но профилактика — лучший подход. Найдите время, чтобы подготовиться к следующему дню вашего ребенка на солнце с помощью хорошего солнцезащитного крема, который защищает его нежную кожу от лучей UVA и UVB.

    Как лечить солнечный ожог у ребенка — Harvard Health Blog

    Иногда это случается даже тогда, когда мы делаем все возможное, чтобы предотвратить ожоги.При нанесении солнцезащитного крема легко пропустить пятно (особенно если у вас шевелящийся ребенок). Иногда мы не успеваем подавать повторную заявку, когда дети активны или находятся в воде и вне ее. Иногда действительно солнечный день застает нас врасплох, а иногда мы просто забываем взять с собой солнцезащитный крем на прогулку.

    Вот что вам следует делать, если ваш ребенок обгорел на солнце.

    Убери их от солнца . Это кажется очевидным, но об этом стоит сказать. Если ваш ребенок обгорел на солнце, либо найдите или приглушите тень, либо войдите в дом.Пребывание на солнце может усугубить ситуацию (а солнечный ожог может быть признаком слишком длительного пребывания на солнце), что может подвергнуть детей риску теплового истощения или даже теплового удара.

    Используйте прохладную воду. Прохладная ванна или душ могут успокоить солнечный ожог, так же как и прохладное влажное полотенце или ткань (что может быть вашим лучшим выбором по дороге домой с пляжа). Если это помогает, делайте это в течение дня.

    Используйте продукты, содержащие алоэ вера. Он широко доступен в виде лосьонов и гелей (вы можете взять собственный гель из листьев алоэ вера) и может очень успокаивать обгоревшую кожу.Не используйте ничего, что содержит вазелин, так как он может задерживать тепло внутри кожи. И хотя может возникнуть соблазн использовать продукты, содержащие бензокаин или лидокаин, поскольку они продаются для облегчения боли от порезов и царапин, не стоит — они могут раздражать солнечные ожоги.

    Следите за тем, чтобы ваш ребенок оставался гидратированным. Обожженная кожа также не задерживает жидкость внутри, поэтому любой человек с ожогом должен пить больше обычного. Наполните бутылку водой и дайте ребенку почаще пить из нее.

    Рассмотрите возможность использования ибупрофена .Это может помочь при боли и отеках. Если вы не знаете дозировку для вашего ребенка, обратитесь к врачу.

    Оставить пузыри в покое. Если есть волдыри, это означает, что ожог второй степени, более серьезный. Не взрывайте их, просто оставьте их в покое.

    Защитите обгоревшую кожу , надев на ребенка легкую плотно тканую одежду, защищающую от солнца. По возможности, неплохо держаться подальше от солнца, особенно после сильного солнечного ожога.Вместо этого займитесь чем-нибудь веселым в помещении.

    Если у вашего ребенка спазмы, тошнота, рвота, головокружение или сонливость, которые не проходят после того, как вы поместите их внутрь и охладите, немедленно позвоните своему врачу . Надеюсь, этого не произойдет, но жара может быть опасной.

    Наряду с осторожностью в отношении деятельности на свежем воздухе, лучший способ предотвратить солнечные ожоги — это разумно выбирать и использовать солнцезащитный крем. Хотя случайные солнечные ожоги неизбежны и поддаются лечению, повреждение кожи в результате солнечных ожогов может увеличить риск рака кожи.Так что в следующий раз будьте особенно осторожны.

    Загар

    Это симптом вашего ребенка?

    • Красная кожа или волдыри от слишком долгого пребывания на солнце
    • Покраснение, боль и отек начинаются через 4 часа после пребывания на солнце
    • Пик наступает через 24 часа и начинает улучшаться через 48 часов

    Тяжесть солнечного ожога

    • Большинство солнечных ожогов — это ожоги первой степени, при которых кожа становится розовой или красной.
    • Продолжительное пребывание на солнце может вызвать образование волдырей и ожог второй степени.
    • Солнечный ожог никогда не вызывает ожогов третьей степени или рубцов.

    Причины солнечных ожогов

    • Прямое солнечное воздействие. Предупреждение: облака не помогают. 70% ультрафиолета все еще пропускается в пасмурные дни.
    • Отраженные солнечные лучи. От снега отражается 80%, от песка 20%, от воды только 5%.
    • Лампа для загара или солнечная лампа.
    • Солярий. Распространенная причина у подростков.

    Ибупрофен для уменьшения боли и других симптомов

    • Солнечный ожог — это воспалительная реакция кожи.
    • Ибупрофен — это лекарство, которое может блокировать эту реакцию. Это может уменьшить покраснение и отек. Но начинать нужно пораньше.
    • Солнечные ожоги незаметны. Многие родители удивляются, когда их ребенок получает солнечный ожог. Причина: во время ожога отсутствуют предупреждающие знаки.
    • Покраснение (солнечный ожог) часто появляется только через 4 часа после пребывания на солнце. Боль и покраснение усиливаются. Они не достигают пика от 24 до 36 часов.
    • Урок: если вы думаете, что ваш ребенок слишком много загорает, тогда начните ибупрофен.Давайте его 3 раза в день в течение 2 дней. Не ждите покраснения.

    Когда звонить в случае солнечных ожогов

    Позвоните в службу 911 сейчас

    • Вы потеряли сознание (потеряли сознание) или слишком слаб, чтобы стоять
    • Вы считаете, что вашему ребенку угрожает опасность для жизни

    Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

    • Температура выше 104 ° F (40 ° C) )
    • Не могу смотреть на свет из-за боли в глазах
    • Лихорадка и выглядит инфицированным (покраснение распространяется более чем через 48 часов после солнечного ожога)
    • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
    • Вы думаете, что вашего ребенка нужно видеть, и проблема срочная

    Обратиться к врачу в течение 24 часов

    • Боль от солнечного ожога сильная и не уменьшается после консультации по уходу
    • Большие волдыри (более ½ дюйма или 12 мм)
    • Множество мелких волдырей на месте ожога
    • Волдыри на лице
    • Отекшие ступни затрудняют ходьбу
    • Выглядит зараженным (выделение гноя, красные полосы, усиление боли после 2-го дня) и отсутствие температуры
    • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осматривать, но проблема i s не срочно

    Обратиться к врачу в рабочее время

    • Зудящие высыпания на коже, подвергшейся воздействию солнца, возникают многократно
    • У вас есть другие вопросы или проблемы

    Самостоятельный уход на дому

    Отделение неотложной помощи детям Сиэтла

    Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

    Рекомендации по уходу

    Лечение легких солнечных ожогов

    1. Что следует знать о солнечных ожогах:
      • Большинство солнечных ожогов не покрываются волдырями.
      • Большинство волдырей можно вылечить без обращения к врачу.
      • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
    2. Ибупрофен от боли:
      • Для снятия боли дайте ибупрофен (например, Адвил).Начни это как можно скорее.
      • Давайте каждые 6-8 часов.
      • Причина: Если начать в течение 6 часов, это может значительно уменьшить боль и отек. Надо отдать 2 дня.
      • Внимание: Не одобрен для детей младше 6 месяцев.
    3. Стероидный крем от боли:
      • Используйте 1% крем с гидрокортизоном (например, Cortaid) как можно скорее. Рецепт не требуется.
      • Наносите 3 раза в день.
      • При раннем применении и продолжении в течение 2 дней может уменьшить отек и боль.
      • Используйте увлажняющий крем или крем с алоэ вера, пока не получите немного.
      • Используйте только кремы. Не наносите мази на красную кожу. Причина: они могут блокировать потовые железы.
      • Обгоревшая кожа может быть очень болезненной. Нанесение крема может принести большое облегчение.
    4. Холодные ванны от боли:
      • Используйте прохладные влажные тряпки для мытья посуды на месте ожога. Делайте это несколько раз в день, чтобы уменьшить боль и жжение.
      • При более крупных солнечных ожогах принять прохладную ванну в течение 10 минут.Осторожно: Избегайте холода. Можно добавить 2 унции (60 мл) пищевой соды в ванну.
      • Не используйте мыло при солнечных ожогах.
    5. Жидкости — Подробнее:
      • Предложите дополнительную воду в первый день.
      • Это помогает восполнить потерю жидкости при солнечном ожоге.
      • Это также поможет предотвратить обезвоживание и головокружение.
    6. Блистеры — не открывать:
      • Внимание: не трогайте закрытые блистеры. Причина: Чтобы предотвратить заражение.
      • При повреждении волдырей обрежьте омертвевшую кожу. Воспользуйтесь тонкими ножницами, смоченными медицинским спиртом.
    7. Мазь с антибиотиком для открытых волдырей:
      • Для больших открытых волдырей используйте мазь с антибиотиком (например, полиспорин). Рецепт не требуется.
      • Удалите его теплой водой. Затем наносите повторно 2 раза в день в течение 3 дней.
    8. Чего ожидать:
      • Боль прекращается через 2 или 3 дня.
      • Пилинг наступает на 5-7 день.
    9. Позвоните своему врачу, если:
      • Боль становится сильной
      • Солнечный ожог выглядит зараженным
      • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
      • Вашему ребенку становится хуже

    Предотвращение солнечных ожогов

    1. Солнцезащитные кремы:
      • Используйте солнцезащитный крем с SPF 15 или выше. Детям со светлой кожей необходим солнцезащитный крем с SPF 30. Это особенно актуально, если у вашего ребенка рыжие или светлые волосы.
      • Нанесите солнцезащитный крем за 30 минут до выхода на солнце. Это дает время проникнуть в кожу. Уделите особое внимание участкам, которые могут получить солнечные ожоги. Примеры: нос, уши, щеки и плечи.
      • Повторно наносите солнцезащитный крем каждые 3-4 часа. Часто применяйте во время плавания или при сильном потоотделении. «Водостойкий» солнцезащитный крем остается в воде примерно на 30 минут.
      • Большинство людей используют слишком мало солнцезащитного крема. Среднестатистическому взрослому человеку требуется 1 унция (30 мл) солнцезащитного крема за раз.
      • Лучший способ предотвратить рак кожи — это предотвратить солнечные ожоги.
    2. Младенцы и солнцезащитные средства:
      • Кожа младенцев тоньше, чем кожа детей старшего возраста. Он более чувствителен к солнцу. Солнечные ожоги могут появиться быстро.
      • Детям младше 6 месяцев лучше избегать попадания на солнце. Оставайся в тени.
      • Одежда для защиты от солнца или солнца лучше всего подходит для детей от 6 месяцев до 3 лет. Если им нужно находиться на солнце, используйте одежду, полностью закрывающую руки и ноги.Кроме того, пусть ваш ребенок носит шляпу с полями. Нанесите солнцезащитный крем на открытые участки кожи. Используйте коляску с балдахином.
      • Когда нужен солнцезащитный крем, младенцы могут использовать солнцезащитный крем для взрослых. FDA не одобрило их использование младше 6 месяцев. Однако AAP поддерживает их использование в этом возрасте. О вредных побочных эффектах сегодняшних солнцезащитных кремов не сообщается.
    3. Защитите губы, нос и глаза:
      • Чтобы предотвратить солнечные ожоги губ, нанесите покрытие для губ, содержащее солнцезащитный крем.
      • Если нос или другой участок часто обжигались, полностью защитите его. Используйте мазь из оксида цинка или оксида титана.
      • Защитите глаза вашего ребенка от солнечных лучей и катаракты с помощью хороших солнцезащитных очков.
    4. Дети из группы высокого риска:
      • Некоторые дети подвержены повышенному риску получения солнечных ожогов. Если у вашего ребенка рыжие или светлые волосы, он подвергается большему риску. Дети со светлой кожей и дети, которые никогда не загорают, также подвергаются большему риску.
      • Этим детям необходимо использовать солнцезащитный крем даже при кратковременном воздействии.
      • Им по возможности следует избегать пребывания на солнце.
    5. Время суток с повышенным риском:
      • Избегайте пребывания на солнце с 11:00 до 15:00. Это когда солнечные лучи наиболее интенсивны.
      • Внимание: в пасмурную погоду более 70% солнечных лучей все еще проходят через облака.

    И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

    Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей.Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

    Последняя редакция: 08.02.2021

    Последняя редакция: 14.08.2020

    Авторские права 2000-2020. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

    Солнечный ожог — травмы и первая помощь

    Солнечный ожог — это повреждение кожи ультрафиолетовыми (УФ) лучами. Обычно кожа становится красной, болезненной, теплой, нежной и иногда зудящей в течение примерно недели.

    Кожа обычно начинает шелушиться и шелушиться через несколько дней и обычно полностью заживает в течение семи дней.

    Хотя солнечный ожог часто бывает недолговечным и легким, важно избегать его, поскольку он может повысить ваши шансы на развитие серьезных проблем со здоровьем, таких как рак кожи, в более позднем возрасте.

    Легко недооценить пребывание на солнце на улице, поскольку покраснение обычно не проявляется в течение нескольких часов. Бриз и намокание (например, вход в море и выход из него) могут охладить вашу кожу, поэтому вы не заметите, что обгорели.

    Вы всегда должны помнить о риске получения солнечных ожогов, если находитесь на улице под сильным солнцем, и следите за тем, чтобы ваша кожа не стала горячей.

    Что делать, если вы загорели

    Если у вас или у вашего ребенка солнечный ожог, вам следует как можно скорее спрятаться от солнца — отправиться в закрытое помещение или в тенистое место.

    Обычно легкий солнечный ожог можно вылечить дома, хотя в некоторых случаях вам следует обратиться за медицинской помощью (см. Ниже).

    Следующий совет может помочь облегчить симптомы до заживления кожи:

    • Охладите кожу, обмыв ее холодной водой, примите холодную ванну или душ. Также может помочь наложение холодного компресса, например, холодной фланели на пораженный участок.
    • Пейте много жидкости, чтобы охладиться и предотвратить обезвоживание.
    • Принимайте обезболивающие, такие как ибупрофен или парацетамол, чтобы облегчить боль — аспирин нельзя давать детям младше 16 лет.

    Старайтесь избегать попадания солнечного света, в том числе сквозь окна, прикрывая пораженные участки кожи, пока она полностью не заживет.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Вам следует обратиться за советом к своему терапевту или в службу NHS 24 111, если вы плохо себя чувствуете или у вас есть какие-либо опасения по поводу солнечного ожога, особенно если вы получили ожог большой площади или у вас есть какие-либо из более серьезных симптомов, перечисленных ниже.

    Вам также следует обратиться к терапевту, если маленький ребенок или младенец получил солнечный ожог, так как их кожа особенно хрупкая.

    Признаки сильного солнечного ожога могут включать:

    • образование пузырей или отек кожи (отек)
    • озноб
    • высокая температура (лихорадка) 38C (100,4F) или выше, или 37,5C (99,5F) или выше у детей до пяти лет
    • головокружение, головные боли и плохое самочувствие (симптомы теплового истощения)

    Ваш терапевт может порекомендовать использовать крем с гидрокортизоном в течение нескольких дней (он также продается без рецепта в аптеке), чтобы уменьшить воспаление кожи.

    При сильном солнечном ожоге может потребоваться специальный крем от ожогов и перевязки от ожогов от вашего терапевта или медсестры в вашем отделении общей практики. В редких случаях может потребоваться стационарное лечение.

    Кто рискует получить солнечные ожоги?

    Каждый, кто подвергается воздействию ультрафиолета, рискует получить солнечный ожог, хотя некоторые люди более уязвимы, чем другие.

    Вам следует проявлять особую осторожность, находясь на солнце, если вы:

    • иметь бледную, белую или светло-коричневую кожу
    • иметь веснушки или рыжие или светлые волосы
    • скорее горит, чем загорает
    • много родинок
    • имеют проблемы с кожей, связанные с заболеванием
    • подвергаются воздействию яркого солнца лишь изредка — например, во время отпуска
    • находятся в жаркой стране, где солнце особенно интенсивно.
    • имеют семейную историю рака кожи

    Люди, которые проводят много времени на солнце, будь то работа или игра, подвергаются повышенному риску рака кожи, если не принимают надлежащих мер предосторожности.

    Снег, песок, бетон и вода могут отражать солнечные лучи на вашей коже, а солнце более интенсивно на большой высоте.

    Опасности УФ-лучей

    Кратковременные риски воздействия солнца — это солнечный ожог и солнечная аллергия.

    Долгосрочные риски (на протяжении десятилетий) включают:

    • актинические (солнечные) кератозы — грубые и чешуйчатые предраковые пятна на коже
    • Рак кожи, включая меланому и немеланомный рак кожи
    • Проблемы со зрением, такие как фотокератит (снежная слепота) и катаракта
    • Преждевременное старение кожи и появление морщин

    Предотвращение солнечных ожогов

    Кожу следует защищать от яркого солнечного света, прикрываясь подходящей одеждой, находясь в тени и нанося солнцезащитный крем.

    В Великобритании риск получить солнечные ожоги наиболее высок с марта по октябрь, особенно с 11:00 до 15:00, когда солнечные лучи наиболее сильны.

    Существует также риск получить солнечные ожоги в других погодных условиях — например, свет, отражающийся от снега, также может вызвать солнечный ожог. Также можно сжигать в пасмурную и прохладную погоду.

    Подходящая одежда:

    • шляпа с широкими полями, закрывающая лицо, шею и уши
    • топ с длинным рукавом
    • Брюки или длинные юбки из плотных тканей, не пропускающих солнечный свет.

      • Солнцезащитные очки

    • с закругленными линзами или широкими дужками с маркировкой CE и европейским стандартом EN 1836: 2005.

    Солнцезащитный крем:

    При покупке солнцезащитного крема убедитесь, что он подходит для вашей кожи и блокирует как ультрафиолетовое A (UVA), так и ультрафиолетовое B (UVB) излучение.

    На этикетке солнцезащитного крема должно быть указано:

    • буквы «UVA» в круглом логотипе и не менее 4 звезд защиты от UVA
    • солнцезащитный крем минимум SPF15 для защиты от UVB

    Большинство людей не наносят достаточное количество солнцезащитного крема. Количество солнцезащитного крема, необходимое телу среднего взрослого для достижения заявленного солнцезащитного фактора (SPF), составляет около 35 мл или от 6 до 8 чайных ложек лосьона.

    Если солнцезащитный крем наносится слишком тонким слоем, он обеспечивает меньшую защиту. Если вы беспокоитесь, что наносите недостаточно SPF15, вы можете использовать более сильный солнцезащитный крем SPF30.

    Если вы планируете находиться на солнце достаточно долго, чтобы обжечься, солнцезащитный крем необходимо нанести дважды:

    • 30 минут до выхода
    • перед выходом на улицу

    Солнцезащитный крем следует наносить на все открытые участки кожи, включая лицо, шею и уши (и голову, если у вас редеющие волосы или нет), но лучше использовать шляпу с широкими полями.

    Время, необходимое для того, чтобы ваша кожа покраснела или загорелась, варьируется от человека к человеку. На веб-сайте Cancer Research UK есть удобный инструмент, с помощью которого вы можете узнать свой тип кожи, чтобы узнать, когда вы можете получить ожог.

    Водостойкий солнцезащитный крем необходим, если вероятно потоотделение или контакт с водой.

    Солнцезащитный крем необходимо повторно наносить обильно, часто и в соответствии с инструкциями производителя. Это включает в себя сразу после того, как вы были в воде (даже если она «водонепроницаема»), а также после того, как вы вытерлись полотенцем, вспотели или когда вода могла стереться.

    Консультации для младенцев и детей

    Детям в возрасте до шести месяцев не допускать попадания прямых солнечных лучей.

    С марта по октябрь в Великобритании детям следует:

    • прикрыть подходящей одеждой
    • проводить время в тени (особенно с 11:00 до 15:00)
    • пользоваться солнцезащитным кремом не ниже SPF15

    Чтобы обеспечить достаточное количество витамина D, детям в возрасте до пяти лет рекомендуется принимать добавки с витамином D, даже если они все-таки выходят на солнце.

    Загар и дети | Детская больница Филадельфии

    Солнечный ожог — это видимая реакция кожи на ультрафиолетовое (УФ) излучение или источники УФ-света (невидимые лучи, являющиеся частью солнечного света), например, в солярии. Ультрафиолетовые лучи также могут вызывать невидимые повреждения кожи. Чрезмерные и / или множественные солнечные ожоги вызывают преждевременное старение кожи и приводят к раку кожи. Рак кожи — самый распространенный тип рака в США, а пребывание на солнце — основная причина рака кожи.

    Дети часто проводят большую часть своего дня, играя на открытом воздухе на солнце, особенно летом. Дети со светлой кожей, родинками или веснушками или у которых в семейном анамнезе был рак кожи, с большей вероятностью заболеют раком кожи в более поздние годы.

    Воздействие солнца во время повседневной деятельности и игр вызывает наибольший урон от солнца. Чрезмерное пребывание на солнце до 18 лет наносит наибольший вред коже.

    УФ-лучи наиболее сильны в летние месяцы, когда солнце находится прямо над головой (обычно между 10 а.м. и 16:00).

    Ниже приведены наиболее частые симптомы солнечных ожогов. Однако у каждого ребенка симптомы могут отличаться. Симптомы могут включать:

    • Покраснение

    • Отек кожи

    • Боль

    • Блистеры

    • Лихорадка

    • Озноб

    • Слабость, спутанность сознания или дурнота

    • Сухая, зудящая и шелушащаяся кожа через дни после ожога

    Симптомы солнечного ожога могут напоминать другие кожные заболевания. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

    • Попросите ребенка принять прохладную ванну или приложите прохладные компрессы к участку, обгоревшему на солнце.

    • Давайте ребенку парацетамол или ибупрофен для снятия дискомфорта. Обязательно следуйте инструкциям на контейнере.

    • Нанесите местный увлажняющий крем, гель алоэ, крем с гидрокортизоном или местное обезболивающее на обгоревшую кожу.

    • При наличии волдырей не вскрывайте их, так как это может привести к заражению.

    • Держите ребенка подальше от солнца, пока ожог не пройдет.

    • Давайте ребенку больше жидкости в течение нескольких дней, чтобы избежать обезвоживания.

    Конкретное лечение солнечных ожогов будет определено лечащим врачом вашего ребенка и может зависеть от степени тяжести солнечного ожога. Как правило, звоните лечащему врачу вашего ребенка, если:

    • Солнечный ожог сильный или с образованием волдырей.

    • У вашего ребенка симптомы теплового стресса, такие как лихорадка, озноб, тошнота, рвота или слабость.

    Защита от солнца должна начинаться с рождения и сохраняться на протяжении всей жизни вашего ребенка.

    Лучший способ предотвратить солнечные ожоги у детей старше 6 месяцев — следовать рекомендациям A, B и C, рекомендованным Американской академией дерматологии:

    П2

    Держитесь подальше от солнца в середине дня. Это когда солнечные лучи наиболее разрушительны.

    Блок

    Защитите кожу от солнечных лучей с помощью солнцезащитного крема SPF 30 или выше.Наносите солнцезащитный крем не менее чем за 30 минут до выхода на улицу и чаще наносите его в течение дня. Солнцезащитные кремы не следует использовать для детей младше 6 месяцев. Однако, когда подходящая одежда и тень недоступны, можно нанести минимальное количество солнцезащитного крема с SPF не менее 15 на небольшие участки, такие как лицо младенца и тыльная сторона рук.

    Прикрытие

    На солнце используйте защитную одежду, например рубашку с длинным рукавом и шляпу.Используйте одежду из плотной ткани, чтобы максимально защищать от попадания солнечных лучей. Не допускайте попадания прямых солнечных лучей на детей младше 6 месяцев. Солнцезащитные очки и шляпы с полями важны.

    Солнцезащитные кремы защищают кожу от солнечных ожогов и играют важную роль в блокировании проникновения ультрафиолетового (УФ) излучения. Однако ни один солнцезащитный крем не блокирует УФ-излучение на 100 процентов.

    Термины, используемые на этикетках солнцезащитных кремов, могут сбивать с толку. На защиту, обеспечиваемую солнцезащитным кремом, указывает фактор защиты от солнца (SPF), указанный на этикетке продукта.Продукт с SPF выше 15 называется кремом для загара.

    Солнцезащитный крем защищает от солнечных ожогов и минимизирует загар, поглощая ультрафиолетовые лучи. Правильное использование солнцезащитных кремов важно для защиты кожи. Учитывайте следующие рекомендации:

    • Выберите солнцезащитный крем для детей и перед использованием проверьте его на запястье ребенка. Если у вашего ребенка появляется раздражение кожи или глаз, выберите другую марку. Очень осторожно нанесите солнцезащитный крем вокруг глаз.

    • Выберите солнцезащитный крем с широким спектром действия, который отфильтровывает как ультрафиолетовые лучи A (UVA), так и ультрафиолетовые лучи B (UVB).

    • Наносите солнцезащитные кремы на все открытые участки кожи, включая те, которые легко не заметить, такие как края ушей, губы, заднюю часть шеи и верхнюю часть ступней.

    • Используйте солнцезащитные кремы для всех детей старше 6 месяцев, независимо от кожи или типа лица, потому что все типы кожи нуждаются в защите от УФ-лучей. Даже у темнокожих детей могут возникать болезненные солнечные ожоги.

    • Наносите солнцезащитный крем за 30 минут до выхода на солнце, чтобы он подействовал. Используйте его обильно и повторно наносите каждые два часа после того, как вы были в воде, или после тренировки или потоотделения. Солнцезащитные кремы предназначены не только для пляжа. Используйте их, когда ваш ребенок играет на открытом воздухе во дворе или занимается спортом.

    • Используйте водостойкий или водостойкий солнцезащитный крем.

    • Использование солнцезащитного крема с SPF 30 или выше обеспечивает существенную защиту от солнечных ожогов. Солнцезащитные кремы с высоким SPF защищают от ожогов на более длительный период времени, чем солнцезащитные кремы с более низким SPF.Поговорите со своим старшим ребенком или подростком об использовании солнцезащитного крема и о том, почему это важно. Подавайте им хороший пример, используя солнцезащитный крем самостоятельно.

    • Научите своего подростка избегать соляриев и салонов. В большинстве соляриев и салонов используются ультрафиолетовые лампы A. Исследования показали, что лучи UVA могут способствовать преждевременному старению кожи и раку кожи.

    • Для детей младше 6 месяцев родителям все же следует избегать пребывания на солнце и одевать ребенка в легкую одежду, закрывающую большую часть поверхности кожи.

    Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для получения дополнительной информации.

    Первая помощь при ожогах: часто задаваемые вопросы для родителей

    Что делать, если ваш ребенок получил ожог, зависит от степени его тяжести. Проще говоря, существует три степени ожога; очень важно знать, как лечить каждого из них быстро и эффективно.

    • Первая степень. Кожа краснеет, но не покрывается пузырями. Это несколько болезненно, как солнечный ожог.
    • Вторая степень. Внешний слой кожи обгорел, а часть дермы повреждена. Ожог будет очень болезненным и, скорее всего, на нем появятся волдыри.
    • Третья степень. Кожа будет обугленной или белой. Эпидермис и дерма (два верхних слоя кожи) необратимо повреждаются.

    Любой ожог электрическим током или ожог, при котором кожа обуглена, кожистая, сожжена или не ощущается, является серьезным и требует немедленной медицинской помощи.Любой ожог с волдырями и опухолью, покрывающий область, превышающую размер руки вашего ребенка, или ожог на руке, ступне, лице, гениталиях или над суставом, является серьезной травмой и должен быть немедленно осмотрен педиатром или в травмпункте. Если вас беспокоит ожог, даже если он не похож ни на один из вышеперечисленных типов ожогов, педиатр должен его осмотреть.

    У моего ребенка небольшой ожог. Как мне к этому относиться?

    Самые маленькие ожоги с волдырями можно лечить и лечить дома.Если у вас есть какие-либо вопросы о том, можно ли вылечить ожог дома, обсудите это со своим врачом.

    Вот что нужно делать:

    1. Охладите прожиг. Облейте ожог холодной проточной водой в течение примерно пяти минут. Это помогает остановить процесс жжения и уменьшить боль и отек. Не кладите лед на ожог. Не трите ожог, так как это может усугубить травму. Не ломайте волдыри, так как это может увеличить риск инфицирования места ожога.
    2. Накройте ожог. Накройте место ожога чистой повязкой, которая не будет прилипать к месту ожога. Это помогает снизить риск заражения и уменьшить боль.
    3. Защитите ожог. Поддерживайте чистоту места ожога, осторожно промывая его водой с мылом. Не наносите какие-либо мази на место ожога, если это не рекомендовано вашим педиатром. Никогда не наносите масло, смазки или другие домашние средства на ожог, прежде чем обсудить это с педиатром, так как они также могут увеличить риск заражения.

    Если ожог моего ребенка все еще болезненен после того, как я охладил его в течение 5 минут и прикрыл его, что мне делать?

    Скорее всего, ожог по-прежнему будет болезненным. Не забудьте дать ребенку обезболивающее и убедить его сохранять спокойствие.

    Оставит ли ожог моего ребенка шрам?

    Чем глубже ожог, тем больше вероятность образования рубца. Незначительные ожоги, на которых не образуются пузыри, обычно заживают без рубцов. Ожоги, образующие волдыри, иногда образуют рубец или могут зажить другим цветом, чем окружающая кожа.

    Чтобы свести к минимуму образование рубцов, держите ожоги прикрытыми, пока они не заживут новой кожей и не будут выделять жидкость. По истечении этого времени можно не закрывать ожог, но следует защищать его от солнца в течение одного года, чтобы кожа не потемнела. Защита от солнца может быть закрыта одеждой или солнцезащитным кремом.

    Знаете ли вы?

    По данным Всемирной организации здравоохранения, почти 75% ожогов у детей младшего возраста вызваны жидкостью, горячей водопроводной водой или паром. Еще 20% считаются «контактными» ожогами от прикосновения к горячему предмету, например, утюгу для одежды или волосам.Узнайте, как предотвратить ожоги и обезопасить детей.

    Дополнительная информация:

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Консультации по оказанию первой помощи при солнечных ожогах и тепловых заболеваниях

    Солнечный ожог (также называемый эритемой) вызван чрезмерным воздействием ультрафиолетового излучения (УФ-лучей).Хотя симптомы эритемы обычно временные (например, красная кожа, болезненная при прикосновении), повреждение кожи накапливается на протяжении всей жизни человека и может перерасти в серьезные долгосрочные последствия для здоровья, включая рак кожи.

    Легкий солнечный ожог вызывает раздражение и покраснение кожи, и его можно безопасно лечить дома. Сильный солнечный ожог требует медицинской помощи. Первые признаки солнечного ожога могут не появиться в течение нескольких часов. Полный эффект на вашей коже может проявиться не раньше, чем через 24 часа.

    Возможные симптомы солнечного ожога:

    • красная нежная кожа, теплая или чувствительная на ощупь
    • волдыри, которые появляются через несколько часов или дней
    • тяжелая реакция (также называемая «солнечным отравлением»), включая жар, озноб, тошноту или сыпь
    • шелушение кожи на загорелых участках через несколько дней после загара

    Возможные симптомы теплового заболевания включают:

    • головокружение или обморок
    • тошнота или рвота
    • головная боль
    • учащенное дыхание и сердцебиение
    • сильная жажда (сухость во рту или липкая слюна)
    • Уменьшение мочеиспускания с необычно темно-желтой мочой
    • Изменения поведения у детей (например, сонливость или истерики)

    Что делать, если кто-то получил солнечный ожог:

    • Немедленно удалите человека от солнца.
    • Поместите человека в прохладный (не холодный) душ или ванну или прикладывайте холодные компрессы несколько раз в день. Не мойте обгоревшую кожу жестким мылом.
    • Избегайте кремов или лосьонов, которые могут удерживать тепло внутри кожи или могут содержать обезболивающие (например, бензокаин или лидокаин). Можно использовать гель алоэ.
    • Предложите пациенту дополнительные жидкости на следующие два-три дня.
    • Если необходимо облегчить боль, дайте пациенту ибупрофен или ацетаминофен, как указано. Не давайте аспирин детям.
    • Убедитесь, что все обгоревшие участки полностью закрыты, чтобы защитить человека от дальнейшего воздействия солнца.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у человека:

    • солнечный ожог с образованием волдырей или очень болезненный
    • отек лица
    • тошнота, жар или сильный озноб
    • бледная, липкая или прохладная кожа
    • учащенный пульс или учащенное дыхание
    • головная боль, спутанность сознания или чувство дурноты или головокружения
    • Признаки обезвоживания (повышенная жажда, сухость в глазах и во рту, отсутствие диуреза)
    • признаки кожной инфекции (усиливающееся покраснение, тепло, боль, отек или гной)
    • Глаза, болеющие и чувствительные к свету

    Что делать, если кто-то заболел тепловым заболеванием:

    Если у вас появились симптомы теплового заболевания во время сильной жары, переместитесь в прохладное место и сразу же выпейте жидкости.

    Сестринский процесс при сахарном диабете у детей: Сестринский процесс при сахарном диабете у детей

    Сестринские рекомендации ребенку с сахарным диабетом после стационара

    Я искала СЕСТРИНСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ РЕБЕНКУ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ПОСЛЕ СТАЦИОНАРА. НАШЛА! Этапы сестринского процесса при сахарном диабете у детей:
    1 этап. Сбор информации о пациенте. . Планирование и реализация ухода за пациентом в условиях стационара. Цель ухода:
    способствовать улучшению состояния.
    Сестринский процесс при сахарном диабете у детей. Методические рекомендации для преподавателей. дисциплина:
    «Лечение пациентов детского профиля» для специальности:
    «Сестринское дело».
    2.1 Организация работы стационара. 2.2 Организация сестринского ухода за детьми, страдающими сахарным диабетом в . углеводов до, во время и после физических занятий в соответствии со следующими рекомендациями, а также.
    После коррекции уровня сахара в крови здоровье ребенка восстанавливается. . Особенности сестринского ухода за пациентами с сахарным диабетом. Сестринские рекомендации ребенку с сахарным диабетом после стационара- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

    . . сестры стационара при уходе за детьми страдающими сахарным диабетом.
    •Рекомендации пациентам, страдающим сахарным диабетом. . •Карта наблюдения за пациентом, находящимся на стационарном лечении. •Лист сестринской оценки состояния пациента.
    Сестринский уход при заболеваниях щитовидной железы и сахарном диабете у детей». . 1.Правильный ответ:
    медицинская сестра должна дать маме рекомендации о постоянном применении назначенных препаратов.
    Организация сестринского ухода за детьми страдающими сахарным диабетом в соматическом отделении МБУЗ ДГБ. . Медсестра должна приложить все усилия, чтобы при выписке из стационара ребенок и его родители знали все о.
    Особенности сестринского ухода за пациентами с сахарным диабетом. . Прирост детей с сахарным диабетом 1 типа. . Долгосрочная цель:
    пациент будет соблюдать данную диету после выписки из стационара.
    Укажите сестринские рекомендации ребенку с сахарным диабетом после стационарного лечения. Сестринские рекомендации ребенку с сахарным диабетом после стационара— 100 ПРОЦЕНТОВ!

    а) обучаться в «Диабет-школе». б) заниматься физкультурой в основной группе.
    На Студопедии вы можете прочитать про:
    Сестринский процесс при сахарном диабете. . Группа риска:
    — Лица с отягощенной наследственностью. — Женщины, родившие живого или мертвого ребенка с массой тела более 4,5 кг.
    Кормить больного сахарным диабетом ребенка необходимо 6 раз в сутки и чаще. . При правильной организации сестринского ухода общее состояние ребенка улучшается, наступает ремиссия.
    стационар сестринский уход диабет. . 1.2 Характеристика сахарного диабета. 1.3 Роль медицинской сестры стационара при уходе за ДЕТЬМИ, страдающими сахарным диабетом.
    Создать физический и психический покой, рекомендации по диете, выполнению инъекций инсулина. . Обучение в «школе больных сахарным диабетом.» . При сестринском обследовании медсестра получила такие данные, как:
    жалобы на.
    Организация работы стационара. На базе МБУЗ «Детская городская больница» города-курорта Анапа детского соматического . Организация сестринского ухода за детьми, страдающими сахарным диабетом в соматическом отделении МБУЗ ДГБ.
    Этапы сестринского процесса при сахарном диабете у детей..31стр. . Уровень сахара крови после еды определяется для инсулина короткого действия — три часа после еды, для инсулина ультракороткого действия — два часа. . При выписке из стационара ребенок и его родители знают все о заболевании и его . Получить практические навыки, развить умение грамотно давать рекомендации.
    2. Определение проблем больного сахарным диабетом и постановка сестринского диагноза. . ЕСЛИ РЯДОМ РЕБЕНОК С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ Краткая информация МАРГАРИТА.
    23 этапы сестринского процесса при сахарном диабете у детей. . Планирование и реализация ухода за пациентом в условиях стационара.
    Сахарный диабет. Система подхода к обеспечению сестринского ухода за пациентом с сахарным диабетом, осложненным диабетической стопой. . Сахарный диабет у детей.
    Осложнения сахарного диабета. • «острые» — связанные с декомпенсацией или передозировкой препаратов. . Патронаж здорового ребенка. Сестринский процесс при гастрите.
    4 Организация медсестрой питания больных с сахарным диабетом. 4.1 Осложнения пациентов с СД, обязанности медсестры. 4.2 Сестринский процесс правильного введения инсулина.
    http://www.greenmama.ru/nid/3352635/
    http://www.greenmama.ru/nid/3404803/
    http://www.greenmama.ru/nid/3376401/

    Сестринский процесс при сахарном диабете: для чего он нужен

    Существует огромное количество самых разных заболеваний, при лечении которых достаточно большое значение имеет не только работа доктора, но еще и сестринский процесс. При сахарном диабете современные лечебные учреждения возлагают основной труд, а также контроль над выполнением различных назначений со стороны врача именно на плечи младшего медперсонала. Поэтому нельзя недооценивать такую работу, ведь данная категория сотрудников в определенных ситуациях играет далеко не второстепенную роль.

    Сестринский процесс при сахарном диабете осуществляется в соответствии с действующими нормами. По принятой классификации различают два основных типа данного заболевания:

    • инсулинозависимый;
    • инсулиннезависимый.

    Оба достаточно часто можно встретить у современных людей, причем сестринский процесс при сахарном диабете может потребоваться практически в любом возрасте. Причины развития недуга могут быть самыми разнообразными, но все они, так или иначе, имеют непосредственную связь с процессом выработки гормона инсулина. Далеко не всегда речь идет о нехватке или же отсутствии данного вещества, поскольку его объем может быть в норме или даже ее превышать, но при этом клетки внутренних тканей человека не воспринимают гормон, что приводит к увеличению общего уровня сахара в крови.

    Сестринский процесс при сахарном диабете осложняется еще и тем, что у заболевания нет каких-либо ярко выраженных симптомов, поэтому на протяжении длительного времени оно может оставаться абсолютно незамеченным, нанося существенный вред организму. Именно этим оно и опасно, поскольку, когда человек узнаёт о своем диагнозе, некоторые вещи могут быть уже необратимы, и далеко не редкими являются ситуации, что впервые данное словосочетание пациент может услышать после перенесения гипергликемической комы. Однако все это относится к инсулинонезависимой форме заболевания, так как сестринский процесс при сахарном диабете (СД-1) проводится несколько легче за счет стремительного развития и быстрого определения диагноза.

    Стадии

    Всего существует три основных этапа развития данной болезни:

    1. Преддиабет. В данном случае указываются основные группы риска, то есть те люди, у которых есть родственники с подобным диагнозом, больные, страдающие от избыточного веса, лица старше 45 лет или же женщины, которые рожали мертвых детей или младенцев с массой более 4.5 кг.
    2. Латентная форма. На этой стадии заболевание протекает абсолютно незаметно и чаще всего в утреннее время сахар остается в пределах нормы. Определить его можно, проведя специализированный тест чувствительности организма к глюкозе.
    3. Диабет. Заболевание никоим образом не «скрывается» и при должном внимании его без труда можно диагностировать по различным внешним признакам. Сестринский процесс при сахарном диабете назначается часто после того, как у больного возникает постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, резкий набор или же потеря веса, нахождение сахара в моче или же кожный зуд.

    После и в процессе определения диагноза, а также дальнейшего уточнения конкретной причины возникновения данного недуга, человеку может потребоваться не только помощь квалифицированного врача, но еще и поддержка медсестер. При этом не все понимают, что включает в себя карта сестринского процесса при сахарном диабете и что она собой представляет.

    Основные задачи

    В первую очередь стоит отметить, что сестринский процесс представляет собой определенную технологию ухода за пациентом, которая имеет обоснование с медицинской и научной точки зрения. Главной ее целью является максимальное улучшение качества жизни пациента, а также обеспечение помощи в нахождении решения не только имеющихся проблем, но и тех, которые могут появиться в будущем. Основываясь на этом, составляется карта сестринского процесса при сахарном диабете.

    Как проводятся работы?

    Сам по себе комплекс мер включает в себя следующее:

    • Первый этап, с которого начинается сестринский процесс при сахарном диабете – обследование, когда обеспечивается помощь в составлении полноценной картины развития данного заболевания. Нужно правильно понимать, что у каждого человека должна быть собственная история болезни, в которую вносятся все анализы и записываются наблюдения и выводы по поводу состояния здоровья пациента. В данном случае еще один важный момент, для которого проводится сестринский процесс при сахарном диабете – сбор информации о больном, так как это тоже помогает составить точную картину проблемы.
    • На втором этапе ставится диагноз, при котором учитываются не только явные проблемы больного, которые присутствуют на данный момент, но еще и те, которые могут появиться в процессе лечения. Вполне естественно, что в первую очередь реакция специалистов должна быть именно на самые опасные симптомы, которые угрожают жизни и состоянию здоровья пациента, для препятствования чему и используется сестринский процесс при сахарном диабете. Проблемы пациента определяются медицинской сестрой, и она составляет перечень недугов, которые могут вносить некоторые сложности в жизнь пациента. При этом проверка карточки и простой опрос – это далеко не все, чем ограничивается в данном случае сестринский процесс при сахарном диабете. Стадии такого рода уже требуют проведения профилактических и психологических мероприятий, включая также работу с близкими родственниками.
    • На третьем этапе осуществляется систематизирование всей полученной информации, после чего перед медсестрой ставят определенные цели, которые являются не только краткосрочными, но еще и могут быть рассчитаны на более длительный промежуток времени. Все это указывается в плане действий, а затем заносится в индивидуальную историю больного, у которого был обнаружен сахарный диабет. Сестринский процесс при данном заболевании уже будет непосредственно зависеть от того, какие конкретно проблемы удалось определить.

    Далее медицинская сестра начинает действовать в соответствии с разработанным планом и берет на себя целый ряд комплексных мероприятий, направленных на обеспечение улучшения состояния пациента.

    В конечном итоге, основываясь на динамике развития болезни, а также различных положительных изменений в общем состоянии здоровья пациента врач определяет, насколько эффективной была помощь медсестры.

    Стоит отметить, что для каждого отдельного пациента может назначаться индивидуальный сестринский процесс при сахарном диабете. Организационный этап здесь полностью зависит от того, насколько сложным является заболевание и какие меры должен предпринять доктор, чтобы избавить больного от этого недуга. В стандартном случае медсестра будет работать под непрерывным наблюдением врача, выполняя все его указания. Достаточно часто случается и так, что сестринский процесс при сахарном диабете 1 типа или даже второго предусматривает взаимодействие между врачом и медсестрой, то есть когда они работают, и при этом между собой предварительно согласуют любые мероприятия.

    Помимо всего прочего, может назначаться и абсолютно независимое сестринское вмешательство. В данном случае особенности сестринского процесса при сахарном диабете предусматривают самостоятельные действия со стороны медицинского сотрудника для оказания той помощи, которая требуется пациенту на данный момент, без необходимости предварительного согласования с лечащим врачом.

    Основные особенности

    Вне зависимости от того, к какому конкретно виду относятся действия медсестры, она должна максимально контролировать и предугадывать возможные варианты развития событий, что предусматривает организация сестринского процесса (сахарном диабете любого типа). Неважно имеет ли место прямое наблюдение со стороны врача или же она выполняет все работы самостоятельно – медсестра будет нести ответственность за здоровье и жизнь пациента, поэтому к данному вопросу нужно подходить предельно серьезно.

    Как говорилось выше, медсестрам приходится решать достаточно большое количество проблем пациентов, и они должны помочь им приспособиться к новым реалиям жизни. В частности, даже сестринский процесс при сахарном диабете 2 типа предусматривает необходимость введения и составления нового меню, предоставление первичных сведений о ведении подсчета ХЕ, калорий и углеводов, а также проведение консультаций родственникам, которые должны научиться помогать больному. Если же речь идет об инсулинозависимом диабетике, то в таком случае проводится дополнительная лекция касательно инъекций, используемых препаратов, а также правильного введения каждого из них. Суточная норма в данном случае подбирается исключительно врачом и не входит в сестринский процесс при сахарном диабете. Сбор информации при первичном обследовании и консультации по поводу того, куда ставить уколы и каким образом нужно набирать лекарство – вот главные задачи этого специалиста в данном случае.

    Нужно правильно понимать, что при сахарном диабете влияние медсестры является чрезвычайно важным, ведь это именно тот человек, с которым при желании можно пообщаться, найти поддержку или получить ценный совет. Каждый такой специалист немножко психолог, который помогает принять возникший недуг и поможет научить пациента, как полноценно с ним жить и какие физические упражнения нужно будет делать.

    Обследование

    Как говорилось выше, данный процесс начинается после назначения лечение и осуществления передоверия пациента медсестре. Она занимается тщательным обследованием больного, изучением истории его болезни и детальным опросом для того, чтобы выяснить следующие факты:

    • присутствуют ли у человека какие-то эндокринные и прочие заболевания;
    • осуществлялся ли прием инсулина пациентом до проведения данного обследования, и если да, то что конкретно принималось и в какой дозировке, какие еще применялись антидиабетические и другие препараты;
    • соблюдается ли им на данный момент какая-то конкретная диета, правильно ли он использует таблицу хлебных единиц;
    • если присутствует глюкометр, то в таком случае медсестра проверяет, умеет ли пациент его использовать;
    • проверяется, вводит человек инсулин стандартным шприцом или специальным шприцом-ручкой, насколько правильно выполняется данная процедура и знает ли человек о возможном появлении осложнений;
    • насколько долго присутствует данное заболевание, возникали ли гипо- или гипергликемические комы и прочие осложнения, и если такое происходило, то что конкретно стало причиной, а также умеет ли человек действовать в подобных ситуациях.

    Медсестра задает огромное количество вопросов касательно распорядка дня, основных привычек и физических нагрузок своего пациента. Если речь идет о ребенке или пожилом человеке, то в таком случае обязательно проводится предварительная беседа с родственниками или родителями. Такую технологию обследования принято называть субъективной, поскольку полнота информации в данном случае непосредственно зависит от опытности медсестры, а также ее умения задавать правильные вопросы и находить с людьми общий язык.

    Вторая часть

    Вторая часть – это физическое обследование, которое включает в себя следующие мероприятия:

    • Общий внешний осмотр. В данном случае, к примеру, «мешки под глазами» или подобные отеки могут говорить о том, что у человека присутствуют определенные проблемы с почками или сердцем.
    • Крайне внимательный осмотр кожи. Также стоит отметить, что отдельное внимание обращается на состояние слизистых оболочек, и, если они будут бледными, то это свидетельствует о наличии у человека обезвоживания.
    • Измерение температуры, дыхательных движений и частоты пульса, а также проведение стандартного доврачебного осмотра.

    После проведения данной процедуры продолжается сестринский процесс, в частности, проводится составление сестринской истории болезни, которая, соответственно, отличается от врачебной. Нужно понимать, что врач, основываясь на полученных результатах анализов и обследования, записывает, что конкретно на данный момент происходит в организме пациента, в то время как медсестра, проводя собственные наблюдения, фиксирует, какие проблемы возникают у больного в связи с возникшими нарушениями. В истории болезни ее пишется также ряд дополнительных сведений, таких как возникновение неврозов, возможность самообслуживания и прочее.

    Помощь в стационаре

    Составляя собственную историю болезни, медсестра может заметить какие-то конкретные проблемы у больного, то есть указывает на те, которые присутствуют на данный момент, и учитывает те, которые могут появиться в будущем. Некоторые из них достаточно опасны, в то время как другие можно достаточно легко предотвратить, но к любым изменениям нужно быть готовым. Она выявляет также факторы, которые могут в дальнейшем спровоцировать различные осложнения, невроз, склонность к нарушению установленной диеты и прочие отклонения, учитывая все это в процессе ухода за больным.

    Ведение грамотного сестринского процесса просто невозможно, если не составлен достаточно четкий план. Именно по этой причине в собственный вариант истории болезни медсестра вписывает специализированные руководства по уходу, в которых крайне подробно перечисляет все возможные проблемы, а также планирует ответные действия.

    Пример

    Все это может выглядеть примерно следующим образом:

    • Выполняются определенные предписания врача, которые осуществляются под его непосредственным наблюдением или контролем. В частности, речь идет об инсулинотерапии и выдачи лекарств, подготовке к лечебно-диагностическим процедурам или же их проведение и многое другое. В процессе амбулаторного лечения берутся анализы и регулярные контрольные осмотры.

    Варианты вмешательства

    Стоит отметить, что есть три основных вида сестринского вмешательства – это выполнение конкретных врачебных предписаний, непосредственный уход за больным, а также различные действия, которые проводятся вместе с врачом или после предварительной консультации.

    Сестринский уход включает в себя манипуляции, которые медсестра осуществляет исключительно на свое усмотрение, основываясь на полученном опыте и «сестринской» истории болезни. В частности, речь идет об обучении навыкам самоконтроля, основным принципам питания и контролю за тем, насколько пациентом соблюдается установленный режим дня, диета и особые предписания врача. Если обеспечивается сестринский процесс при сахарном диабете у детей, она в обязательном порядке проведет беседу не только с ребенком, но и его родителями. Ребенок не будет ничего бояться в больнице, в то время как родители смогут узнать об особенностях данного заболевания, правильном составлении меню и основных навыках, которые пригодятся в жизни с таким недугом.

    Взаимозависимый сестринский процесс при сахарном диабете у детей и взрослых представляет собой комплекс мер, при котором сестра постоянно делится с лечащим врачом различными наблюдениями, и потом уже доктор самостоятельно принимает решения по поводу изменения или же дополнения используемой лечебной тактики. В таком случае медсестра ни в коем случае не будет назначать диабетику снотворные, но при этом она расскажет врачу о возникновении проблем со сном, после чего тот вынесет решение об использовании какого-то препарата.

    Одной из наиболее важных особенностей сахарного диабета является то, что качество жизни больного абсолютно одинаково зависит от лечения, медицинского ухода и самодисциплины. Медицинская сестра не будет каждый день приходить домой к больному для того, чтобы проследить, насколько правильно им выполняются врачебные предписания. Именно по этой причине сестринский процесс при возникновении сахарного диабета просто невозможен, если пациент заранее не привыкнет к самоконтролю.

    Роль медицинской сестры в оказании помощи пациентам с сахарным диабетом

    Фрагмент работы

    Введение

    Содержание

    Список литературы

    Сахарный диабет – это заболевание эндокринной системы, для которого характерна хроническая гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови). Виды сахарного диабета – это сахарный диабет I и II типов, гестационный сахарный диабет, иные формы сахарного диабета.
    При сахарном диабете пациенты жалуются на выраженную общую и мышечную слабость, жажду (потребление жидкости до 3-5 литров в день), сухость во рту, часто е и обильное мочеиспускание как в дневное, так и в ночное время, похудение в случае с сахарном диабетом I типа, зуд кожи, повышение аппетита. В целях диагностики сахарного диабета используется оценка симптомов заболевания и определение глюкозы в капиллярной и венозной крови.
    Лечение сахарного диабета проводится с использованием инсулина, различных лекарственных препаратов, методов ф

    Показать все

    изической реабилитации (лечебная физкультура, физиотерапия, итглорефлексотерапия), лечебного питания, хирургического лечения, фитотерапии, эфферентных методов лечения, ультрафиолетового облучения крови, иммунотропной терапии, методов нормализации обменных процессов в организме, санаторно-курортного лечения. Важным является лечение осложнений, обучение пациента, регулярные диспансеризации.
    Участие медицинской сестры в процессе медицинской реабилитации пациентов, страдающих сахарным диабетом должно осуществляться в строгом соответствии с современными представлениями о сестринском процессе.
    К числу этапов сестринского процесса при сахарном диабете относятся сестринское обследование, сестринская диагностика, формулировка целей и планирование сестринского ухода, осуществление плана сестринского ухода, оценка эффективности сестринского ухода.
    Данные, полученные нами в результате исследования могут применяться при обучении медицинских сестер диабетологического профиля, а также при обучении медицинских сестре других направлений деятельности.
    Скрыть

    Сахарный диабет – это обменное нарушение, характеризующееся хронической гипергликемией и приводящее к повреждению и дисфункции эндотелия кровеносных сосудов и, как следствие, нарушению функции различных органов, особенно, почек, сердца, глаз и нервной системы. По данным Международной диабетической Федерации (IDF) на момент 2013 года Россия занимала устойчивое пятое место по числу больных сахарным диабетом. У 70% пациентов с сахарным диабетом II типа наблюдаются почечные осложнения, 20% из всех пациентов погибают от хронической почечной недостаточности [12, 31]. По статистикеМинистерства Здравоохранения Российской Федерации, на момент окончания 2014 года в нашей стране насчитывалось более 4 млн. больных сахарным диабетом. По разным оценкам, от 5 до 10 млн. человек не знают о своем диагнозе
    Показать все
    и не получают соответствующую медицинскую помощь.
    Поскольку сахарный диабет имеет широкое распространение и серьезный список вторичных осложнений, то изучение сахарного диабета являетсяактуальнойпроблемойсовременной эндокринологии.
    Эффективность лечения и реабилитации пациентов с сахарным диабетом напрямую зависит от профессионализма среднего медицинского персонала, который осуществляет уход за больным, выполняет назначения врача и проводит местное лечение. В современном сестринском деле медицинской сестре отводится большая роль в лечении пациентов любого профиля. Медицинская сестра – это профессионал, действующий исходя их современных технологий и рекомендаций, в интересах пациента, с соблюдением этико-деонтологических принципов оказания медицинской помощи.
    Целью дипломной работы является изучение основных аспектов деятельности медицинской сестры в оказании медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом.
    Объект исследования – деятельность медицинской сестры в уходе за пациентами с сахарным диабетом.
    Предмет исследования – роль медицинской сестры в лечении и реабилитации пациентов с сахарным диабетом.
    Гипотеза исследования – профессиональная деятельность медицинской сестры оказывает существенное влияние на число осложнений у пациентов с сахарным диабетом.
    Задачи исследования:
    1. Изучение сахарного диабета с точки зрения этиологии, патогенеза, методов диагностики, лечения и профилактики осложнений развития осложнений.
    2. Изучение современной системы диабетологической помощи в России и в мире.
    3. Изучение роли медицинской сестры в лечении пациентов с сахарным диабетом.
    4. Разработка рекомендаций медицинским сестрам, пациентам и их близким.
    Работа состоит из введения, в котором отражены актуальность проблемы, поставлены цель и задачи исследования, раскрываются методы исследования, двух глав, заключения, списка использованной литературы и приложений.
    Методы исследования– изучение медицинской документации, учебной литературы и интернет-источников по проблеме исследования, статистических данных. Для теоретического анализа использовались математические методы, методы классификации, синтеза, аналогии.
    Практическая значимость работы. Результаты исследовательской работы могут быть использованы для составления сестринского плана ухода за пациентами с сахарным диабетом, подготовки медицинских сестре диабетологического профиля, обучения пациентов с сахарным диабетом и их близких.
    Скрыть

    ВВЕДЕНИЕ 4
    Глава 1. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ КАК СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ 6
    1.1. Типы сахарного диабета, эпидемиология, этиология и патогенез заболевания 6
    1.2. Клинические проявления, методы диагностики и лечения сахарного диабета 10
    1.3. Способы профилактики осложнений, ассоциированных с сахарным диабетом 14
    1.4. Современное состояние диабетологической помощи в России 15
    Выводы по главе 1 16
    Глава 2. ОСНОВНЫЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ПРИНЦИПЫ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 17
    2. 1. Принципы организации сестринской помощи в практике отечественного и зарубежного здравоохранения 17
    2.2. Рекомендации по оказанию сестринской помощи больным с сахарным диабетом 21
    Выводы по главе 2 26
    ВЫВОДЫ 27
    БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 29
    ПРИЛОЖЕНИЕ А 33
    ПРИЛОЖЕНИЕ Б 34
    ПРИЛОЖЕНИЕ В 37
    ПРИЛОЖЕНИЕ Г 38
    ПРИЛОЖ
    Показать все
    ЕНИЕ Д 40
    Скрыть

    1. Барыкина Н.В., Зарянская В.Г.. Сестринское дело в хирургии. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2012. – 448 с.
    2. Борисов Ю.Ю. Теория сестринского дела. Учебник для студентов вузов, обучающихся по направлению подготовки 34.03.01 Сестринское дело. – Краснодар, 2014. – 121 с.
    3. Гуцуляк, С. А. Философия сестринского дела. Научные теории и модели сестринского дела / сост.: С. А. Гуцуляк; ГБОУ ВПО ИГМУ Министерства здравоохранения России. – Иркутск: ИГМУ, 2012. – 30 с.
    4. Данилова Н.А.. Лечебное питание при диабете. – СПб.: Невский проспект, Вектор, 2007. – 128 с.
    5. Дедов И.И., Мельниченко Г.А.., Фадеев В.Ф. Эндокринология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 432 с.
    6. Заликина Л.С. Уход за больными. – М.: Медицинское информационное агентство, 2008. – 204 с.
    7. Клиническая эндокринология: р
    Показать все
    уководство (3-е издание)/ под ред. Н.Т. Старковой. – СПб.: Питер, 2002. – 576 с.
    8. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 368 с.
    9. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 2. Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Диагностика эндокринных заболеваний: — М. Мед. лит., 2003. – 576 с.
    10. Окороков А.Н.. Лечение болезней внутренних органов. Т.2. Лечение ревматических болезней. Лечение эндокринных болезней. Лечение болезней почек. – М.: Медицинская литература, 2009. – 608 с.
    11. Островская И.В., Широкова Н.В.. Основы сестринского дела. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 320 с.
    12. Сахарный диабет: диагностика, лечение профилактика/ под.ред. И.П. Дедова, М.В. Шестакова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. – 808 с.
    13. Сахарный диабет: острые и хронические осложнения/ под.ред. И.П. Дедова, М.В. Шестакова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. – 480 с.
    14. Сестринское дело. Т.1 (гуманитарный, психолого-педагогический, административно-управленческий блоки)/ Под ред. А.Ф. Краснова. – Самара: ГП «Перспектива», 2000. – 368 с.
    15. Смирнова И.П., Коротеев М.П. Обмен углеводов: Учебное пособие для вузов. – М.: РУДН, 2008. – 60 с.
    16. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи/ Э.В. Смолева; под ред. к.м.н. Б.В. Кабарухина. – изд. 13-е. – Ростов-на-Дону, 2013. – 473 с.
    17. Стецюк В. Г. Сестринское дело в хирургии: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 720 с.
    18. Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека: учеб.дп. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2013. – 510 с.
    II. Периодические издания
    19. Болотова Н. В., Поляков В. К., Дронова Е. Г., Худошина С. В. Осложнения сахарного диабета у детей: лечение и профилактика// БМИК. – Саратов: ООО «Наука и инновации», 2012. – №7. – С.485-578
    20. Бондарь И.А., Шабельникова О.Ю. Генетические основы сахарного диабета 2 типа// Сахарный диабет. – М.: ФГБУ Эндокринологический научный центр, 2013. – №4. – С.11-16
    21. Ермолаева А.И. Геморрагический инсульт при сахарном диабете типа 2// Известия ВУЗов. Поволжский регион. Медицинские науки. – Пенза: ГОУ ВПО «ПГУ», 2009. – №1. – С.56-69.
    22. Майоров А.Ю. Инсулинорезистентность в патогенезе сахарного диабета 2 типа// Сахарный диабет. – М.: ФГБУ Эндокринологический научный центр, 2011. – №1. – С.35.
    23. Маслова О.В., Сунцов Ю.И. Эпидемиология сахарного диабета и микрососудистых осложнений// Сахарный диабет. – М.: ФГБУ Эндокринологический научный центр, 2011. – №3. – С.6-11.
    24. Сунцов Ю.И., Болотская Л. Л., Маслова О.В., Казаков И.В. Эпидемиология сахарного диабета и прогноз его распространенности в Российской Федерации// Сахарный диабет. – М.: ФГБУ Эндокринологический научный центр, 2011. – №1. – С.15.
    25. Шишкова Ю.А., Мотовилин О.Г., Суркова Е.В., Майоров А.Ю. Качество жизни при сахарном диабете: определение понятия, современные подходы к оценке, инструменты для исследования// Сахарный диабет. – М.: ФГБУ Эндокринологический научный центр, 2011. – №3. – С.70-75.
    III. Электронные ресурсы
    26. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом/ под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой [Электронной ресурс]/ Государственный реестр больных сахарным диабетом. – Режим доступа: http://www.diaregistry.ru/assets/files/documents/ ALGORYTM-2015.pdf (дата обращения — 07.10.2016).
    27. Государственный регистр больных сахарным диабетом [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://diaregistry. ru, свободный (дата обращения – 09.10.2016).
    28. Общая заболеваемость всего населения России в 2014 году [Электронный ресурс]/ Министерство Здравоохранения России. – Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/documents/9479-statisticheskaya-informatsiya-za-2014, свободный (дата обращения – 09.10.2016).
    29. Общая заболеваемость всего населения России в 2012 году [Электронный ресурс]/ Министерство Здравоохранения России. – Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/documents/8029-statisticheskaya-informatsiya-2012, свободный (дата обращения — 09.10.2016).
    30. Общая заболеваемость всего населения России в 2010 году [Электронный ресурс]/ Министерство Здравоохранения России. – Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/documents/6995-statisticheskaya-informatsiya, свободный (дата обращения — 09.10.2016).
    31. Сахарный диабет – глобальная медико-социальная проблема современного мира [Электронный ресурс]/ Министерство Здравоохранения Пензенской области. – Режим доступа: http://minzdrav. pnzreg.ru/files/health_pnzreg_ru/zdravohran/krugl_stol_diabet/saharnyy_diabet_-_globalnaya_mediko-socialnaya_problema_sovremennogo_mira. pdf, свободный.
    Скрыть

    Презентация на тему: Заболевания эндокринной системы у детей Сестринский процесс при сахарном диабете


    1


    Первый слайд презентации: Заболевания эндокринной системы у детей Сестринский процесс при сахарном диабете

    Дисциплина: СП в педиатрии
    Специальность: Сестринское дело
    Преподаватель: Касатикова Н.В.
    ГБОУ СПО «Тольяттинский медколледж»

    Изображение слайда


    2


    Слайд 2: План лекции

    1. Сахарный диабет
    2. Диабетическая и гипогликемическая комы

    Изображение слайда

    Изображение для работы со слайдом


    3


    Слайд 3: Сахарный диабет

    Заболевание, связанное с недостатком инсулина в организме, характеризующееся нарушением всех видов обмена веществ, прежде всего углеводного и жирового.
    У детей встречается I тип диабета инсулинозависимый (ИЗСД), детский, юношеский.
    Занимает первое место среди эндокринной патологии у детей.

    Изображение слайда


    4


    Слайд 4: Этиология

    Генетическая предрасположенность
    Встречается в любом возрасте, даже у новорождённых детей, но чаще в 5-14 лет.

    Изображение слайда

    Изображение для работы со слайдом


    5


    Слайд 5: Факторы риска сахарного диабета

    Наследственность: сахарный диабет, ожирение
    Вирусные инфекции: эпидемический паротит, краснуха, гепатит В, грипп и другие
    Травмы психические и физические
    Злоупотребление жирной и углеводистой пищей

    Изображение слайда

    Изображение для работы со слайдом

    Изображение для работы со слайдом


    6


    Слайд 6: Патогенез

    ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ
    ЖЕЛЕЗА
    ИНСУЛИН
    КЕТОАЦИДОЗ
    КЛЕТКА
    КЕТОНЕМИЯ
    КЕТОНУРИЯ
    ГИПЕРГЛИКЕМИЯ
    ГЛЮКОЗУРИЯ
    ПОЛИУРИЯ
    ПОЛИДИПСИЯ
    Патогенез
    ПОРАЖЕНИЕ
    СОСУДОВ

    Изображение слайда


    7


    Слайд 7: Клинические фазы болезни

    I — п редиабет
    II — латентный (скрытый) диабет
    III — явный диабет

    Изображение слайда


    8


    Слайд 8: I фаза — предиабет

    Клиника отсутствует
    При обследовании: повышение холестерина, жирных кислот, нарушение толерантности к глюкозе
    Дети входят в группу риска

    Изображение слайда


    9


    Слайд 9: II — латентный (скрытый) диабет

    Специфических клинических признаков нет
    Малые признаки: пиодермия, фурункулы, стоматиты, у девочек – вульвовагиниты
    Диабет подтверждается при обследовании

    Изображение слайда


    10


    Слайд 10: III — явный диабет

    Полидипсия до 5-6 л.
    Полиурия 3-4 л/сут и более; недержание мочи, иногда – обезвоживание
    Полифагия, но при этом потеря массы тела

    Изображение слайда

    Изображение для работы со слайдом


    11


    Слайд 11: Клиника

    ЖКТ: гингивиты, стоматиты, кариес, диспепсия, увеличенная плотная печень
    ЦНС: головные боли, утомляемость, раздражительность, ухудшение памяти, снижение успеваемости
    Снижение иммунитета: присоединение инфекций (туберкулёз)

    Изображение слайда


    12


    Слайд 12: Особенности диабета у детей

    Лабильное течение
    Склонность как к гипо-, так и гипергликемии
    Резко меняющаяся потребность в инсулине

    Изображение слайда


    13


    Слайд 13: Особенности клиники у грудных детей

    Жажда, жадное сосание груди
    Плохая прибавка массы тела
    Липкая, сладкая моча, после высыхания на пелёнке «крахмальные» пятна
    Стойкие опрелости
    Частое присоединение гнойных инфекций

    Изображение слайда

    Изображение для работы со слайдом

    Изображение для работы со слайдом


    14


    Слайд 14: Потенциальные проблемы

    Риск развития осложнений:
    д иабетическая и гипогликемическая комы
    о тставание в половом и физическом развитии
    п очечная недостаточность
    с лепота
    э нцефалопатия
    ц ирроз печени
    к ардиопатия
    л иподистрофия
    п рисоединение гнойных инфекций

    Изображение слайда

    Изображение для работы со слайдом


    15


    Слайд 15: Диагностика

    Анализ крови на глюкозу: более 6,6 ммоль/л
    Биохимический анализ крови: повышение холестерина, жирных кислот
    ОАМ: глюкозурия, кетонурия, альбуминурия
    УЗИ печени, поджелудочной железы

    Изображение слайда


    16


    Слайд 16: Принципы лечения

    Госпитализация при впервые выявленном диабете
    Диета
    Инсулинотерапия
    Дозированная физическая нагрузка
    Неспецифическая терапия

    Изображение слайда


    17


    Слайд 17: Диета

    Стол № 9
    Обеспечение нормального физического развития ребёнка
    О граничение продуктов с высоким гликемическим профилем
    5-6 разовое питание по режиму
    Расчёт питания в хлебных единицах

    Изображение слайда

    Изображение для работы со слайдом

    Изображение для работы со слайдом


    18


    Слайд 18: Инсулинотерапия

    Лечение пожизненное
    Сочетание инсулинов короткого и длительного действия
    Соблюдение правил введения инсулина

    Изображение слайда

    Изображение для работы со слайдом

    Изображение для работы со слайдом


    19


    Слайд 19: Неспецифическая терапия

    Ферменты ЖКТ
    Липотропные препараты: липоевая кислота
    Витамины

    Изображение слайда

    Изображение для работы со слайдом

    Изображение для работы со слайдом


    20


    Слайд 20: Самоконтроль

    Контроль сахара в крови: глюкометр, тест-полоски
    Контроль сахара и ацетона в моче: тест-полоски «Глюкотест», «Кетостикс»
    Ведение дневника

    Изображение слайда

    Изображение для работы со слайдом

    Изображение для работы со слайдом

    Изображение для работы со слайдом


    21


    Слайд 21: Современные средства контроля и лечения

    Инсулиновая помпа
    Система мониторинга

    Изображение слайда

    Изображение для работы со слайдом

    Изображение для работы со слайдом


    22


    Слайд 22: Гипергликемическая (диабетическая) кома

    Это состояние, характеризующееся повышением уровня глюкозы в крови, а так же накоплением в организме недоокисленных продуктов обмена (кетоновых тел).

    Изображение слайда


    23


    Слайд 23: Этиология

    Поздняя диагностика сахарного диабета
    Недостаточная доза инсулина
    Нарушение диеты (злоупотребление сладким, жирным)
    Интеркуррентное заболевание (инфекции, психические и физические травмы и др.)

    Изображение слайда


    24


    Слайд 24: Клиника

    Прекома. Развитие постепенное в течение нескольких дней: усиление жажды, снижение аппетита, полиурия, слабость, вялость, головная боль, сонливость. Тошнота, рвота, боли в животе. Запах ацетона изо рта. Нарушение сознания, невнятная речь.

    Изображение слайда


    25


    Слайд 25: Клиника

    Кома. Потеря сознания. Кожа и слизистые сухие. Тонус глазных яблок снижен. Дыхание шумное глубокое, Куссмауля. Пульс частый, слабого наполнения. АД снижено. Мышечная гипотония. Олигурия. Резкий запах ацетона.
    Лабораторные данные
    В крови уровень глюкозы повышен. В моче определяется сахар и ацетон.

    Изображение слайда


    26


    Слайд 26: Алгоритм неотложной помощи

    ВЫЗВАТЬ ВРАЧА ЧЕРЕЗ ТРЕТЬИХ ЛИЦ!
    Обеспечить приток свежего воздуха, по возможности – оксигенотерапия
    Промыть желудок с 4% р-ром натрия гидрокарбоната, оставить часть раствора в желудке
    Сделать очистительную клизму с 4% р-ром натрия гидрокарбоната

    Изображение слайда


    27


    Слайд 27: Алгоритм неотложной помощи

    4. Приготовить лекарственные средства:
    — инсулин короткого действия: актрапид, хоморап
    — инфузионные растворы: 0,9% р-р натрия хлорида, р-р Рингера, 5% р-р глюкозы, « Хлосоль»
    — кокарбоксилаза
    — гепарин
    — панангин

    Изображение слайда


    28


    Слайд 28: Алгоритм неотложной помощи

    6. Выполнить назначения врача
    7. Контролировать состояние ребёнка: АД, пульс, ЧДД, уровень сахара в крови и др.
    8. При необходимости перевести в отделение реанимации

    Изображение слайда


    29


    Слайд 29: Гипогликемическая кома

    Это состояние, характеризующееся снижением уровня глюкозы в крови
    Этиология
    Передозировка инсулина
    Недостаточное питание, пропуск приёма пищи
    Значительная физическая нагрузка

    Изображение слайда


    30


    Слайд 30: Клиника

    Прекома. Начало внезапное: общая слабость, беспокойство, возбуждение, чувство голода, потливость, сердцебиение, дрожание конечностей. Дезориентация.

    Изображение слайда


    31


    Слайд 31: Клиника

    Кома. Потеря сознания, судороги. Кожа бледная, обильная потливость. Тонус глазных яблок нормальный. Дыхание обычное. Пульс нормальный или учащён. АД нормальное или повышено. Запаха ацетона нет.
    Лабораторные данные
    В крови уровень глюкозы снижен. В моче сахара и ацетона нет.

    Изображение слайда


    32


    Слайд 32: Алгоритм неотложной помощи

    ВЫЗВАТЬ ВРАЧА ЧЕРЕЗ ТРЕТЬИХ ЛИЦ!
    Уложить, защитить от травм, под голову подложить что-нибудь мягкое, голову повернуть на бок (предупреждение западения языка).
    При необходимости освободить дыхательные пути, обеспечить приток свежего воздуха, по возможности – оксигенотерапия.

    Изображение слайда


    33


    Слайд 33: Алгоритм неотложной помощи

    3. Приготовить лекарственные средства:
    — 40% р-р глюкозы
    — 5-10% р-р глюкозы
    — 0,5% р-р диазепама (реланиума, седуксена) или 20% р-р натрия оксибутирата
    — глюкагон
    — 0,1% р-р адреналина
    — 3% р-р преднизолона

    Изображение слайда


    34


    Слайд 34: Алгоритм неотложной помощи

    4. Выполнить назначения врача.
    5. После восстановления сознания накормить ребёнка углеводистой пищей: белый хлеб, каша, картофельное пюре, кисель и т.п.
    6. Контролировать состояние ребёнка: АД, пульс, ЧДД, уровень сахара в крови и др.
    7. При необходимости перевести в отделение реанимации.

    Изображение слайда


    35


    Последний слайд презентации: Заболевания эндокринной системы у детей Сестринский процесс при сахарном диабете: Спасибо за внимание!

    Изображение слайда

    Изображение для работы со слайдом

    Тематика курсовых работ

    Тематика курсовых работ

    Государственное бюджетное профессиональное

    образовательное учреждение
    Департамента здравоохранения города Москвы

    «Медицинский колледж №5» 

    Лицензия 77Л01 №0007923, регистрационный номер 037112 от 12. 02.2016г. бессрочно

    Аккредитация 77А01 №0004751, регистрационный номер 004751 от 12.03.2018г. до 12.03.2024

    Мы в социальных сетях:

            

    Тематика курсовых работ (проектов) по модулю

    ПМ.02 Участие медицинской сестры в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

    Участие медицинской сестры в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах при наиболее часто встречающихся заболеваниях людей разного возраста

    1. Сестринский уход за недоношенным новорожденным на разных этапах выхаживания.

    2. Сестринский уход за новорожденными при гипоксически-ишемическом поражении ЦНС.

    3. Сестринский уход за новорожденными при пеленочном дерматите.

    4. Сестринский уход за новорожденными при стафилококковой инфекции кожных покровах.

    5. Сестринский уход за новорожденными при инфицировании пупочной раны.

    6. Сестринский уход за детьми при рахите.

    7. Сестринский уход за детьми при атопическом дерматите

    8. Сестринский уход за детьми при бронхите.

    9. Сестринский уход за детьми при пневмонии.

    10. Сестринский уход за детьми при острой ревматической лихорадке.

    11. Сестринский уход за детьми при артериальной гипертензии

    12. Сестринский уход за детьми при железодефицитной анемии

    13. Сестринский уход за детьми при геморрагическом васкулите

    14. Сестринский уход за детьми при стенозирующем ларинготрахеите.

    15. Сестринский уход за детьми при

    16. Сестринский уход за детьми при врожденных пороках сердца.

    17. Сестринский уход за детьми при аскаридозе.

    18. Сестринский уход за детьми школьного возраста при нарушении осанки (сколиозе).

    19. Сестринский уход за детьми раннего возраста при дистрофии (по типу паратрофии).

    20. Сестринский уход за детьми младшего школьного возраста при бронхиальной астме.

    21. Сестринский уход за детьми старшего школьного возраста при бронхиальной астме.

    22. Сестринский уход за детьми младшего школьного возраста при сахарном диабете.

    23. Сестринский уход за детьми старшего школьного возраста при сахарном диабете.

    24. Сестринский уход за детьми дошкольного возраста при атопическом дерматите.

    25. Сестринский уход за детьми грудного возраста при атопическом дерматите.

    26. Сестринский уход за новорожденными при гемолитической болезни новорожденных.

    27. Сестринский уход за детьми раннего возраста при дистрофии (по типу гипотрофии).

    28. Сестринский уход за детьми при ОРВИ (грипп или аденовирусная инфекция).

    29. Сестринский уход за пациентами при стрептококковой ангине.

    30. Сестринский уход за пациентами при синуситах.

    31. Сестринский уход за пациентами при наружном и среднем отите.

    32. Сестринский уход за пациентами при ринофарингите.

    33. Сестринский уход за пациентами при остром аллергическом рините.

    34. Сестринский уход за пациентами при глаукоме.

    35. Сестринский уход за пациентами при бактериальном конъюнктивите.

    36. Сестринский уход за пациентами при блефароконъюнктивите.

    37. Сестринский уход за пациентами при непроникающих травмах глаза.

    38. Сестринский уход за детьми раннего возраста при железодефицитной анемии.

    39. Сестринский уход за детьми при остром пиелонефрите.

    40. Сестринский уход при детском церебральном параличе.

    41. Сестринский уход за пациентами при ревматоидном артрите.

    42. Сестринский уход за пациентами при остеоартрите.

    43. Сестринский уход за пациентами при остеоартрозе (коленного, тазобедренного сустава).

    44. Сестринский уход за пациентами при остеохондрозе шейного отдела позвоночного столба.

    45. Сестринский уход за пациентами при остеохондрозе грудного отдела позвоночного столба.

    46. Сестринский уход за пациентами при остеохондрозе поясничного отдела позвоночного столба.

    47. Сестринский уход при остеопорозе в детском возрасте.

    48. Сестринский уход за пациентами пожилого возраста при остеопорозе.

    49. Сестринский уход при артериальной гипертензии у лиц молодого возраста.

    50. Сестринский уход при артериальной гипертензии у лиц пожилого возраста.

    51. Сестринский уход пациентами при хронической ревматической болезни сердца.

    52. Сестринский уход при острой ревматической лихорадке у лиц молодого возраста.

    53. Сестринский уход при ишемической болезни сердца (на примере стенокардии).

    54. Сестринский уход при ишемической болезни сердца (на примере постинфарктного кардиосклероза).

    55. Сестринский уход за пациентами при хронической сердечной недостаточности.

    56. Сестринский уход за пациентами при инфаркте миокарда в остром периоде.

    57. Сестринский уход при остром коронарном синдроме

    58. Сестринский уход за пациентами при тромбангиите

    59. Сестринский уход за пациентами при варикозной болезни вен нижних конечностей.

    60. Сестринский уход за пациентами молодого возраста при анемиях.

    61. Сестринский уход за пациентом при хроническом лимфолейкозе.

    62. Сестринский уход за пациентом при атеросклерозе

    63. Сестринский уход за пациентами при остром бронхите.

    64. Сестринский уход за пациентом при хроническом бронхите.

    65. Сестринский уход за пациентом при острой внебольничной пневмонии в условиях стационара.

    66. Сестринский уход за пациентом на дому при острой внебольничной пневмонии.

    67. Сестринский уход за пациентом при бронхиальной астме в межприступном периоде.

    68. Сестринский уход за пациентом при тяжелом течении бронхиальной астмы в условиях стационара.

    69. Сестринский уход за пациентом при хронической обструктивной болезни легких.

    70. Сестринский уход за пациентом при бронхоэктатической болезни.

    71. Сестринский уход за пациентами при геморрое.

    72. Сестринский уход за пациентами при хроническом холецистите.

    73. Сестринский уход за пациентами при обострении хронического панкреатита.

    74. Сестринский уход за пациентами при обострении язвенной болезни желудка

    75. Сестринский уход за пациентами при обострении язвенной болезни 12-перстной кишки.

    76. Сестринский уход за пациентами при обострении хронического гастрита в условиях стационара.

    77. Сестринский уход за пациентами при дискинезии желчевыводящих путей.

    78. Сестринский уход за пациентами при обострении желчнокаменной болезни.

    79. Сестринский уход за пациентами при хроническом неинфекционном гепатите.

    80. Сестринский уход за пациентами при ожирении 1-2 степени.

    81. Сестринский уход за пациентами при диффузном токсическом зобе.

    82. Сестринский уход за пациентами при эндемическом зобе.

    83. Сестринский уход за пациентами при гипотиреозе.

    84. Сестринский уход за пациентами молодого возраста при сахарном диабете 1-го типа.

    85. Сестринский уход за пациентами среднего возраста при сахарном диабете 2-го типа.

    86. Сестринский уход за пациентами при поздних осложнениях сахарного диабета (на примере диабетической ангиопатии).

    87. Сестринский уход за пациентами при поздних осложнениях сахарного диабета (на примере диабетической нефропатии).

    88. Сестринский уход за пациентами при поздних осложнениях сахарного диабета (на примере диабетической полинейропатии).

    89. Сестринский уход за пациентами при поздних осложнениях сахарного диабета (на примере диабетической ретинопатии).

    90. Сестринский уход за пациентами при хроническом пиелонефрите.

    91. Сестринский уход за пациентами при остром гломерулонефрите.

    92. Сестринский уход за пациентами при обострении мочекаменной болезни.

    93. Сестринский уход за пациентами при хронической почечной недостаточности.

    94. Сестринский уход за пациентами пожилого возраста при острой внебольничной пневмонии.

    95. Сестринский уход за пациентами при новообразовании легких в послеоперационном периоде.

    96. Сестринский уход за пациентами при новообразовании желудка в послеоперационном периоде.

    97. Сестринский уход за пациентами при раке предстательной железы в периоперативном периоде.

    98. Сестринский уход за пациентами при опухолях поджелудочной железы в терминальной стадии.

    99. Сестринский уход за пациентом при остром аппендиците в периоперативном периоде.

    100. Сестринский уход за пациентами при переломе шейки бедра в послеоперационном периоде.

    101. Сестринский уход за пациентами при калькулезном холецистите в периоперативном периоде.

    102. Сестринский уход за пациентами при переломах костей верхней конечности.

    103. Сестринский уход за пациентами при переломах костей нижней конечности.

    104. Сестринский уход за пациентами при привычных вывихах суставов верхней конечности.

    105. Сестринский уход за пациентами при привычных вывихах суставов нижней конечности.

    106. Сестринский уход за пациентами при ушибах и растяжениях мягких тканей.

    107. Сестринский уход за пациентами при сотрясении головного мозга.

    108. Сестринский уход за пациентами при ушибах головного мозга.

    109. Сестринский уход за пациентами при хирургической инфекции кожи и подкожножировой клетчатки.

    110. Сестринский уход за пациентами при термических ожогах в условиях стационара.

    111. Сестринский уход за пациентами при термических ожогах в условиях травматологического пункта.

    112. Сестринский уход за пациентом при синдроме диабетической стопы.

    113. Сестринский уход за пациентами при открытых повреждениях мягких тканей (резаные раны).

    114. Сестринский уход за пациентками в послеоперационном периоде при внематочной беременности.

    115. Сестринский уход за пациентками при эндометриозе.

    116. Сестринский уход за пациентками при сальпингоофорите.

    117. Сестринский уход за пациентами при первичном и вторичном сифилисе.

    118. Сестринский уход за пациентами при гонорее.

    119. Сестринский уход за пациентами при хламидиозе.

    120. Сестринский уход за пациентка при миоме матки в послеоперационном периоде.

    121. Сестринский уход при травмах женских половых органов.

    122. Сестринский уход за пациентками при маточных кровотечениях.

    123. Сестринский уход за пациентами при вирусных дерматитах.

    124. Сестринский уход за пациентами при псориазе.

    125. Сестринский уход за пациентами при кандидозах

    126. Сестринский уход за пациентами при педикулезе.

    127. Сестринский уход за пациентами при скабиозе.

    128. Сестринский уход за пациентами при остром нарушении мозгового кровообращения

    129. Сестринский уход за пациентами при неврите тройничного нерва.

    130. Сестринский уход за пациентами при радикулопатии

    131. Сестринский уход за пациентами при дорсопатии

    132. Сестринский уход за пациентами пожилого возраста при болезни Паркинсона.

    133. Сестринский уход за пациентами пожилого возраста при болезни Альцгеймера.

    134. Сестринский уход за пациентами при хроническом вирусном гепатите В.

    135. Сестринский уход за пациентами при инфекционных заболеваниях, вызванных вирусом иммунодефицита человека.

    136. Сестринский уход за пациентом при остром расстройстве пищеварения (на примере диспептического синдрома).

    137. Сестринский уход за пациентами при неинфекционном хроническом расстройстве пищеварения с диарейным синдромом.

    138. Сестринский уход за пациентами при хроническом расстройстве пищеварения с нарушенной эвакуаторной функцией кишечника

    139. Сестринский уход за пациентами при диспептических расстройствах после проведенной антибактериальной терапии.

    140. Сестринский уход за пациентами при паховых грыжах в периоперативном периоде.

    @ 2021 Медицинский колледж №5

    Сахарный диабет типа 1 (ювенильный диабет) План и ведение сестринского ухода

    Описание

    Большинство педиатрических пациентов с диабетом страдают сахарным диабетом 1 типа (СД1) и всю жизнь зависят от экзогенного инсулина.

    • Сахарный диабет (СД) — хроническое нарушение обмена веществ, вызванное абсолютным или относительным дефицитом инсулина, анаболического гормона.
    • Диабет 1 типа или (также известный как инсулинозависимый сахарный диабет (IDDM) и ювенильный сахарный диабет ) — хроническое заболевание, характеризующееся неспособностью организма производить инсулин из-за аутоиммунного разрушения бета-клеток в поджелудочная железа.
    • Инсулин продуцируется бета-клетками островков Лангерганса , расположенных в поджелудочной железе, и отсутствие, разрушение или другая потеря этих клеток приводит к диабету 1 типа (инсулинозависимый сахарный диабет [IDDM]).
    • Сахарный диабет часто считают заболеванием взрослых, но по крайней мере 5% случаев начинаются в детстве, обычно в возрасте около 6 лет или примерно в период полового созревания.
    Патофизиология

    Возможный механизм развития диабета 1 типа следующий:

    • Инсулин необходим для переработки углеводов, жиров и белков; он снижает уровень глюкозы в крови, позволяя глюкозе проникать в мышечные клетки и стимулируя превращение глюкозы в гликоген (гликогенез) в качестве хранилища углеводов; он также ингибирует высвобождение накопленной глюкозы из гликогена печени (гликогенолиз) и замедляет распад жира на триглицериды, свободные жирные кислоты и кетоны; стимулирует откладывание жира; кроме того, инсулин подавляет расщепление белков и жиров для производства глюкозы (глюконеогенез) в печени и почках.
    • Гипергликемия (т. Е. Случайная концентрация глюкозы в крови более 200 мг / дл или 11 ммоль / л) возникает, когда дефицит инсулина приводит к неингибированному глюконеогенезу и препятствует использованию и хранению циркулирующей глюкозы.
    • Почки не могут реабсорбировать избыточную глюкозную нагрузку, вызывая глюкозурию, осмотический диурез, жажду и обезвоживание; усиление расщепления жиров и белков приводит к выработке кетонов и потере веса.
    • Мозг зависит от глюкозы в качестве топлива; когда уровень глюкозы падает ниже 65 мг / дл (3.2 ммоль / л) выделяются противорегулирующие гормоны (например, глюкагон, кортизол, адреналин), и развиваются симптомы гипогликемии.
    • Уровень глюкозы, при котором развиваются симптомы, сильно варьируется от человека к человеку (и время от времени у одного и того же человека), частично в зависимости от продолжительности диабета, частоты эпизодов гипогликемии, скорости падения гликемии, и общий контроль.

    Статистика и заболеваемость

    Распространенность сахарного диабета 1 типа в США и во всем мире следующая:

    • Общая ежегодная заболеваемость сахарным диабетом составляет около 24. 3 случая на 100 000 человеко-лет.
    • Хотя большинство новых случаев диабета относятся к типу 1 (примерно 15 000 ежегодно), у все большего числа детей старшего возраста диагностируется сахарный диабет 2 типа, особенно среди групп меньшинств (3700 ежегодно).
    • Исследование Mayer-Davis et al. Показало, что в период с 2002 по 2012 год заболеваемость сахарным диабетом 1 и 2 типа значительно выросла среди молодежи в Соединенных Штатах; согласно отчету, после корректировки цифр с учетом возраста, пола и расы или этнической группы заболеваемость диабетом 1 типа (у пациентов в возрасте 0-19 лет) и сахарным диабетом 2 типа (у пациентов в возрасте 10-19 лет) в течение этот период претерпевал относительный ежегодный рост на 1.8% и 4,8% соответственно.
    • Сахарный диабет 1 типа имеет широкие географические различия по заболеваемости и распространенности.
    • Годовая заболеваемость колеблется от 0,61 случая на 100 000 населения в Китае до 41,4 случая на 100 000 населения в Финляндии.
    • У белых самый высокий зарегистрированный уровень заболеваемости, тогда как у китайцев самый низкий.
    • Сахарный диабет 1 типа в 1,5 раза чаще развивается у белых американцев, чем у чернокожих или латиноамериканцев.
    • Мужчины подвергаются большему риску в регионах с высокой заболеваемостью, особенно пожилые мужчины, показатели заболеваемости которых часто имеют сезонные колебания; женщины, по-видимому, подвергаются большему риску в регионах с низкой заболеваемостью.
    • Начало в первый год жизни, хотя и необычно, но может происходить, поэтому сахарный диабет 1 типа следует рассматривать у любого младенца или ребенка ясельного возраста, потому что эти дети имеют наибольший риск смерти, если диагноз поставлен позже.
    Клинические проявления

    Наиболее легко распознаваемые симптомы сахарного диабета 1 типа (СД1) являются вторичными по отношению к гипергликемии, глюкозурии и ДКА.

    • Гипергликемия. Сама по себе гипергликемия может не вызывать очевидных симптомов, хотя некоторые дети жалуются на общее недомогание, головную боль и слабость; дети также могут казаться раздражительными и вспыльчивыми.
    • Глюкозурия. Это состояние приводит к учащению частоты и объема мочеиспускания (например, полиурии), что особенно беспокоит в ночное время (например, никтурия) и часто приводит к энурезу у ребенка, у которого раньше была моча.
    • Полидипсия. Повышенная жажда, которая может быть ненасытной, является вторичной по отношению к осмотическому диурезу, вызывающему обезвоживание.
    • Полиурия. Резкое увеличение диуреза, вероятно, при энурезе.
    • Полифагия. Наблюдается рост голода и потребления пищи.
    • Похудание. Дефицит инсулина приводит к несдержанному глюконеогенезу, вызывая расщепление белков и жиров; потеря веса может быть резкой, хотя аппетит у ребенка обычно остается хорошим; нарушение нормального развития и истощение могут быть первыми симптомами, отмеченными у младенца или малыша, и могут предшествовать явной гипергликемии.
    • Неспецифическое недомогание. Хотя это состояние может присутствовать до появления симптомов гипергликемии или как отдельный симптом гипергликемии, оно часто распознается только ретроспективно.
    • Диабетический кетоацидоз (ДКА). DKA характеризуется сонливостью, сухой кожей, покрасневшими щеками и вишнево-красными губами, ацетоновым дыханием с фруктовым запахом и дыханием Куссмауля.
    Результаты оценки и диагностики

    Раннее обнаружение и контроль имеют решающее значение для отсрочки или минимизации последующих осложнений диабета.

    • Анализ глюкозы из пальца. У детей с семейным анамнезом диабета следует контролировать уровень глюкозы с помощью теста на глюкозу из пальца.
    • Тест полоски мочи. На кетоны в моче ребенка следует проверить с помощью тест-полоски мочи.
    • Уровень сахара в крови натощак (FBS). Если уровень глюкозы в крови повышен или присутствует кетонурия, выполняется определение сахара в крови натощак; результат FBS 200 мг / дл или выше почти наверняка является диагностическим признаком диабета при наличии других признаков.
    • Липидный профиль. Липидные профили обычно отклоняются от нормы при постановке диагноза из-за увеличения циркулирующих триглицеридов, вызванного глюконеогенезом.
    • Гемоглобин гликированный. Гликозилированные производные гемоглобина (HbA1a, HbA1b, HbA1c) являются результатом неферментативной реакции между глюкозой и гемоглобином; существует сильная корреляция между средними концентрациями глюкозы в крови за период от 8 до 10 недель и долей гликированного гемоглобина.
    • Микроальбуминурия. Микроальбуминурия — первое свидетельство нефропатии; точное определение немного различается в разных странах, но повышенный AER обычно определяется как отношение уровней альбумина в моче при первом утреннем мочеиспускании к уровням креатинина, которые превышают 10 мг / ммоль, или как рассчитанное по времени, ночное AER более 20 мкг / мин. но менее 200 мкг / мин.
    Медицинский менеджмент

    Ведение детей с диабетом 1 типа включает инсулиновую терапию, питание и упражнения.

    • Инсулинотерапия. Инсулинотерапия — неотъемлемая часть лечения диабета у детей; дозировка инсулина корректируется в соответствии с уровнем глюкозы в крови, так что уровни поддерживаются около нормы; многим детям назначают курс инсулина два раза в течение дня: один перед завтраком, а второй — перед ужином.
    • Диета. Современное диетическое управление диабетом делает упор на здоровую, сбалансированную диету с высоким содержанием углеводов и клетчатки и низким содержанием жиров.
    • Деятельность. Сахарный диабет 1 типа не требует ограничений в деятельности; физические упражнения имеют реальную пользу для ребенка с диабетом; текущие правила становятся все более сложными и позволяют детям соревноваться в спорте на высшем уровне.
    • Непрерывный мониторинг глюкозы. Стандарты медицинской помощи при диабете-2018 Американской диабетической ассоциации рекомендуют рассмотреть возможность непрерывного мониторинга уровня глюкозы у детей и подростков с диабетом 1 типа, независимо от того, используют ли они инъекции или непрерывную подкожную инфузию инсулина, чтобы помочь в контроле гликемии.
    Фармакологический менеджмент

    Для лечения сахарного диабета 1 типа всегда требуется инсулин; эти агенты используются для лечения сахарного диабета 1 типа, а также для лечения сахарного диабета 2 типа, который не поддается лечению диетой и / или пероральными гипогликемическими средствами.

    • Инсулин аспарт. Инсулин быстрого действия; инсулин аспарт одобрен FDA для применения у детей в возрасте> 2 лет с СД 1 типа для подкожных ежедневных инъекций и для подкожных непрерывных инфузий с помощью внешней инсулиновой помпы; однако он не изучался у педиатрических пациентов с СД 2 типа; начало действия 10-30 минут, пик активности 1-2 часа, продолжительность действия 3-6 часов.
    • Инсулин глулизин. Инсулин быстрого действия; безопасность и эффективность подкожных инъекций инсулина глулизина установлена ​​у детей (4-17 лет) с СД 1 типа; однако он не изучался у педиатрических пациентов с СД 2 типа; начало действия — 20-30 минут, максимальная активность — 1 час, продолжительность действия — 5 часов.
    • Инсулин лизпро. Инсулин быстрого действия; только лиспро U-100 одобрен FDA для улучшения гликемического контроля у детей в возрасте> 3 лет с СД 1 типа; однако он не изучался у детей с СД 2 типа; начало действия — 10-30 минут, пик активности — 1-2 часа, продолжительность действия — 2-4 часа.
    • Обычный инсулин. Инсулин короткого действия. Новолин Р был одобрен FDA для улучшения гликемического контроля у педиатрических пациентов в возрасте от 2 до 18 лет с СД 1 типа; однако он не изучался у педиатрических пациентов с СД 2 типа; Хумулин R показан для улучшения гликемического контроля у педиатрических пациентов с сахарным диабетом, которым требуется более 200 единиц инсулина в день; Однако хорошо контролируемых исследований использования концентрированного Humulin R U-500 у детей нет.
    • Инсулин НПХ. Инсулин средней продолжительности действия; он показан для улучшения гликемического контроля у педиатрических пациентов с сахарным диабетом 1 типа; начало действия — 3-4 часа, максимальный эффект — 8-14 часов, обычная продолжительность действия — 16-24 часа.
    • Инсулин гларгин. Инсулин длительного действия; безопасность и эффективность гларгина U-100 установлены у детей (6-15 лет) с СД 1 типа; однако он не изучался у педиатрических пациентов с СД 2 типа.
    • Инсулин детемир. Инсулин длительного действия. Инсулин детемир показан для п / к введения один или два раза в день для лечения детей (в возрасте 6-17 лет) с СД 1 типа; однако детемир не изучался у педиатрических пациентов с СД 2 типа; начало действия составляет 3-4 часа, пиковая активность — 6-8 часов, а продолжительность действия колеблется от 5,7 часа (низкая доза) до 23,2 часа (высокая доза).
    • Инсулин деглудек. Инсулин сверхдлительного действия; инсулин деглудек одобрен FDA для улучшения гликемического контроля у педиатрических пациентов в возрасте> 1 года с СД 1 или 2 типа; для достижения устойчивого состояния инсулина деглудек обычно требуется 3-4 дня, время пика в плазме составляет 9 часов, а продолжительность действия составляет не менее 42 часов; он сильно связывается с белками, и после SC связывание с белками обеспечивает эффект депо.
    Управление сестринского дела

    Сестринский уход за больным сахарным диабетом 1 типа включает:

    Оценка медсестер

    Оценка медсестер для пациентов с сахарным диабетом 1 типа включает:

    • История. При сборе данных спросите опекуна о симптомах ребенка, ведущих к настоящему заболеванию; спросите об аппетите ребенка, его потере или прибавке в весе, признаках полиурии или энуреза у ребенка, ранее приученного к туалету, полидипсии, обезвоживания, раздражительности и усталости; Включите ребенка в интервью и побудите его поделиться информацией.
    • Физический экзамен. Измерьте рост и вес и осмотрите кожу на предмет сухости или медленно заживающих язв; отметить признаки гипергликемии, записать жизненно важные функции и собрать образец мочи; выполнить определение уровня глюкозы в крови с помощью прикроватного монитора глюкозы.
    Медицинские диагнозы

    На основании данных оценки основными медсестринскими диагнозами сахарного диабета 1 типа являются:

    • Несбалансированное питание: меньше, чем требуется организму. связано с недостаточным потреблением калорий для удовлетворения потребностей роста и развития и неспособностью организма использовать питательные вещества.
    • Риск нарушения целостности кожи , связанный с медленным процессом заживления и снижением кровообращения.
    • Риск заражения , связанный с повышенным уровнем глюкозы.
    • Недостаточно знаний , связанных с осложнениями гипогликемии и гипергликемии.
    • Недостаточные знания , связанные с соответствующими упражнениями и деятельностью.
    Медсестринское вмешательство

    Сестринские вмешательства при сахарном диабете 1 типа:

    • Обеспечьте адекватное и правильное питание. Ребенку с диабетом необходима надежная программа питания, обеспечивающая адекватное питание для нормального роста и поддержание уровня глюкозы в крови на уровне, близком к нормальному; план питания должен быть хорошо сбалансирован с учетом пищевых предпочтений ребенка, культурных обычаев и образа жизни; если конкретный прием пищи будет опаздывать, ребенку следует съесть сложный углеводно-белковый перекус.
    • Предотвратить повреждение кожи. Научите воспитателя и ребенка ежедневно осматривать кожу и оперативно лечить даже небольшие трещины на коже; поощрять ежедневное купание; научите ребенка и опекуна хорошо сушить кожу после купания и уделять особое внимание любым участкам, где кожа соприкасается с кожей, например паху, подмышечной впадине или другим кожным складкам; подчеркнуть хороший уход за ногами.
    • Предотвратить кожные инфекции. Дети-диабетики могут быть более восприимчивыми к инфекциям мочевыводящих путей и верхних дыхательных путей; научите ребенка и опекуна внимательно следить за признаками инфекции мочевыводящих путей; проинструктируйте их сообщать медицинскому работнику о признаках инфекций мочевыводящих путей или верхних дыхательных путей; нельзя пропускать инсулин во время болезни; жидкости нужно увеличить.
    • Регулируйте уровень глюкозы. Уровень глюкозы в крови ребенка необходимо контролировать, чтобы поддерживать его в пределах нормы; определять уровень глюкозы в крови не реже двух раз в день, перед завтраком и перед ужином; предложите ободрение и поддержку, помогая ребенку выразить страхи и признавая, что палец действительно причиняет боль и это приемлемо.
    • Обеспечить обучение детей и членов семьи методам лечения гипогликемии и гипергликемии. Если уровень глюкозы в крови выше 240 мг / дл, моча может быть проверена на кетоны; знать наиболее вероятное время для повышения или понижения уровня глюкозы в крови по отношению к инсулину, который получает ребенок; и научить ребенка и семью распознавать признаки гипогликемии и гипергликемии.
    Оценка

    Цели достигнуты, о чем свидетельствует:

    Ребенок / опекун:

    • Обеспечивал полноценное питание.
    • Повышение целостности кожи.
    • Предупреждение заражения.
    • Регулируемый уровень глюкозы.
    • Научился приспосабливаться к хроническим заболеваниям.
    • Узнал о гипогликемии и гипергликемии, введении инсулина и потребностях ребенка в физических упражнениях.
    Руководство по документации

    Документация на ребенка с сахарным диабетом 1 типа включает:

    • Индивидуальные выводы, включая влияющие факторы, взаимодействия, характер социальных обменов, особенности индивидуального поведения.
    • Впуск и выпуск.
    • Культурные и религиозные убеждения и ожидания.
    • План ухода.
    • Учебный план.
    • Ответы на вмешательства, обучение и выполненные действия.
    • Достижение или продвижение к желаемому результату.

    Практический экзамен по сахарному диабету 1 типа (ювенильный диабет)

    Подождите, пока занятие загрузится. Если это действие не загружается, попробуйте обновить страницу в браузере.Также для этой страницы требуется javascript. Посетите сайт в браузере с включенным JavaScript.

    Если загрузка не удалась, нажмите здесь, чтобы повторить попытку

    Выберите букву правильного ответа. Удачи!

    Поздравляем! Вы сдали Практический экзамен по сахарному диабету 1 типа (ювенильный диабет) .
    Вы набрали %% SCORE %% из %% TOTAL %%.
    Ваша эффективность была оценена как %% RATING %%

    Ваши ответы выделены ниже.

    Необходимо ответить на 5 вопросов.

    Недостаточные знания

    Недостаточные знания: Отсутствие или недостаток познавательной информации, относящейся к определенной теме.

    Может быть связано с
    • Отсутствие информации о болезненном состоянии
    Возможно, подтверждается
    • Новая диагностика IDDM
    • Запрос информации о патологии, анализах крови и мочи, инсулинотерапии, потребностях в активности / физических упражнениях, режиме питания, личной гигиене и укреплении здоровья.
    Желаемые результаты
    • Клиент вербально расскажет о IDDM.
    • Клиент и родители продемонстрируют надлежащее введение инсулина для мониторинга уровня глюкозы в крови, соблюдение диеты и план упражнений.
    • Клиент и родители идентифицируют признаки и симптомы гипогликемии и гипергликемии и корректируют реакцию.
    Медсестринское вмешательство Обоснование
    Оценить понимание
    родителями и ребенком болезней и способность выполнять
    процедур и ухода, для уровня образования
    и способности к обучению, а также для уровня развития
    .    		 Предоставляет информацию, необходимую для разработки учебной программы; дети в возрасте от 8 до 10 лет могут взять на себя часть ухода.
    Обеспечивают тихую, комфортную среду
    ; выделяйте время для обучения небольшими объемами за один раз, а также для подкрепления, демонстраций и ответных демонстраций; начните обучение через день после постановки диагноза и ограничьте занятия 30–60 минутами.    		 Не отвлекает и облегчает обучение.
    Включите в учебные занятия как можно больше членов семьи. Способствует пониманию и поддержке семьи и чувству безопасности для ребенка.
    Расскажите о причине болезни, болезни
    Процесс и патология; используйте брошюры
    и другие пособия, соответствующие возрасту ребенка и уровню понимания родителей.    		 Предоставляет основную информацию, которая может использоваться в качестве обоснования для лечения и ухода, а также позволяет использовать различные стратегии обучения.
    Проинструктировать родителей и ребенка о введении инсулина
    , включая набирать инсулин в шприц, вращать флакон вместо встряхивания, сначала набирать чистый инсулин при смешивании 2 типов в одном шприце, вводить подкожно, хранить инсулин, вращать участки,
    регулировать дозировку , повторное использование шприца и иглы и их утилизация.    		 Предлагает правильную технику введения инсулина, чтобы избежать осложнений.
    Инструктаж по использованию шприцевого инжектора. Предлагает альтернативный метод введения инсулина, если ребенок боится прокола кожи.
    Научите родителей и детей пользоваться переносной инсулиновой помпой для регулирования подачи инсулина. Обеспечивает непрерывную подкожную инфузию инсулина.
    Попросите родителей и ребенка контролировать уровень глюкозы в крови 4 раза в день (перед едой и перед сном) с помощью ланцета и глюкометра или полоски с реагентами, сравнивая с цветной таблицей; сбор и анализ мочи с Кетостиксом или Клинитестом. Контролирует кровь и мочу на наличие глюкозы и кетонов.
    Научите родителей и ребенка планированию питания
    с уделением особого внимания правильному времени приема пищи и адекватному потреблению калорий
    в соответствии с возрастом в соответствии с предписаниями. Объясните, что прием пищи зависит от активности, и опишите методы оценки количества еды; предоставить список приемлемых блюд из ресторанов быстрого питания.    		 Содержит информацию о важном аспекте общего ухода за ребенком с диабетом.
    Объясните родителям и ребенку роль упражнений и необходимых изменений в пище и потреблении инсулина с повышением или понижением активности. Предоставляет информацию об общем характере активности и влиянии на потребление пищи и потребность в инсулине.
    Расскажите родителям и ребенку о проблемах кожи
    , связанных с диабетом, о необходимости регулярных стоматологических осмотров, уходе за ногами, защите и правильном уходе за ногтями, профилактике инфекций и заражения, обследовании глаз, иммунизации.    		 Предоставляет информацию об общих осложнениях, возникающих в результате хронических последствий болезни.
    Попросите родителей и ребенка вести учет введения инсулина, мониторинга глюкозы, реакции на диету и упражнения, несоблюдения режима лечения и последствий. Предлагает метод улучшения ухода за собой и демонстрирует необходимость уведомления врача для оценки лечения и возможных изменений.
    Попросите ребенка носить или носить с собой удостоверение личности и информацию о заболевании, лечении и имени врача. Предоставляет информацию в случае возникновения чрезвычайной ситуации.
    Решение проблем семьи

    Компромиссное решение проблемы семьи: Обычно поддерживающий основной человек (член семьи, второй половинчатый или близкий друг) недостаточный, неэффективный или скомпрометированный поддержка, комфорт, помощь или поощрение, которые могут потребоваться человеку для управления или освоения адаптивного задачи, связанные с его или ее проблемами со здоровьем.

    Может быть связано с
    • Неадекватная или неточная информация
    • Продолжительное заболевание или прогрессирование инвалидности, которое истощает физическую и эмоциональную поддержку лиц, осуществляющих уход
    Возможно, подтверждается
    • Выражение и / или подтверждение озабоченности и недостаточных знаний о потребностях, проблемах и осложнениях длительного ухода
    • Беспокойство и вина
    • Чрезмерная защита ребенка
    Желаемые результаты
    • Семья исследует ощущения относительно долгосрочных потребностей ребенка.
    • Семья определит соответствующие системы поддержки и навыки выживания.
    Медсестринское вмешательство Обоснование
    Оцените механизмы выживания в семье и их эффективность,
    динамику семьи и ожидания, связанные с долгосрочным уходом, уровень развития семьи, реакцию братьев и сестер, знания и использование систем поддержки и ресурсов, наличие вины и беспокойства, чрезмерной защиты и
    переедания поведение.    		 Признает, что методы выживания работают и необходимо развивать новые навыки и модели поведения, семейные отношения; ребенок с особыми долгосрочными потребностями может укрепить или обострить семейные отношения, и такая чрезмерная защита может быть вредной для роста и развития ребенка.
    Позвольте членам семьи и ребенку выражать трудные моменты, тревогу и ответственно искать решения. Уменьшает беспокойство и улучшает понимание; дает семье возможность распознавать проблемы и разрабатывать методы их решения.
    Помогать семье в постановке краткосрочных и
    долгосрочных целей для ребенка и
    вовлекать ребенка в семейную деятельность; включают участие
    всех членов семьи в процедурах ухода.    		 Способствует вовлечению и контролю над ситуациями и сохраняет роль членов семьи и родителей.
    Поощряйте членов семьи выражать свои чувства словами, рассказывать, как они справляются с хроническими потребностями члена семьи, и определять паттерны выживания, которые поддерживают или препятствуют приспособлению к проблемам. Поощряет выражение чувств, чтобы определить потребность в информации и поддержке и избавиться от чувства вины и беспокойства.
    Обеспечьте поддержку социальным работником,
    консультантом, священнослужителями или другим по мере необходимости.    		 Оказывает помощь семье, которая занимается долгосрочным уходом за ребенком с хроническим заболеванием.
    Научите семью долгосрочному уходу и лечению. Улучшает понимание семьей схемы лечения и семейных обязанностей.
    Объясните семье, что чрезмерная опека может препятствовать росту и развитию, поэтому они должны обращаться с ребенком как можно более нормально. Облегчает понимание важности того, чтобы сделать ребенка частью семьи, и иллюстрирует неблагоприятные последствия чрезмерной опеки.
    Объясните важность посещения контрольных приемов для медицинских осмотров и лабораторных анализов. Способствует положительному результату, когда семья сотрудничает с врачом и бригадой здравоохранения для наблюдения за заболеванием.
    Риск травмы

    Риск травмы: Уязвим к травмам в результате условий окружающей среды, взаимодействующих с адаптивными и защитными ресурсами человека, что может поставить под угрозу здоровье.

    Может быть связано с
    Возможно, подтверждается
    • Гипергликемия — головная боль, спутанность сознания, нечеткость зрения, раздражительность, усталость, сухость во рту, боль в животе, потеря веса, полиурия, полидипсия, полифагия
    • Гипогликемия — потливость, дрожь, нервозность, головокружение, слабость, голод, тошнота, сердцебиение, капризность, бледность кожи, потеря сознания.
    Желаемые результаты
    • Уровень глюкозы в крови клиента будет находиться в диапазоне от 60 мг / дл до 120 мг / дл.
    • В моче клиента не будет кетонов и глюкозы.
    Медсестринское вмешательство Обоснование
    Оценить признаки и симптомы гипергликемии
    ; Контролируйте уровень глюкозы в сыворотке, уровень глюкозы и кетонов в моче, уровень pH и электролитов.    		 Предоставляет информацию о влиянии повышенного уровня глюкозы в крови, вызванного заболеванием, неправильным питанием, стрессом или невозможностью введения инсулина; глюкоза не может попасть в клетки, а белок расщепляется и превращается в глюкозу в печени, вызывая гипергликемию; Запасы жира и белка истощаются, чтобы обеспечить организм энергией, когда углеводы не могут быть использованы для получения энергии.
    Оцените признаки и симптомы гипогликемии
    , уровень глюкозы в сыворотке.    		 Предоставляет информацию о возникновении гипогликемии, вызванной повышенной активностью
    без дополнительного приема пищи
    или отказом или неполным приемом пищи
    , неправильным введением инсулина, заболеванием.
    Вводить инсулин подкожно в соответствии с предписаниями, увеличивать дозировку в зависимости от уровня глюкозы; меняйте места инъекций, минимизируйте потребление пищи во время инфекции или болезни и изменяйте дозировку инсулина во время болезни. Обеспечивает замену инсулина для поддержания нормального уровня глюкозы в крови, не вызывая гипогликемии; две или более инъекций можно делать ежедневно подкожно (SC) с использованием портативного шприцевого насоса или путем периодических болюсных инъекций с помощью шприца и иглы.
    Поощряйте диету, которая содержит
    калорий, уравновешивающих потребности в энергии и в сочетании с типом и действием инсулина, а также закуски между приемами пищи и перед сном, если это необходимо.    		 Обеспечивает потребности ребенка в питании для правильного роста и развития с помощью системы обмена или подсчета углеводов.
    — мониторинг только потребления углеводов, поддержание постоянного уровня во время еды и закусок и корректировка инсулина по мере необходимости (требует тщательного наблюдения
    врача).
    Продвигать программу упражнений, совместимую с режимом инсулина; порекомендуйте увеличить потребление
    углеводов перед
    напряженными занятиями.    		 Руководства по использованию рациона питания, регулярная активность может снизить количество необходимого инсулина; снижение уровня инсулина и увеличение потребления углеводов перед физическими упражнениями может избежать гипогликемии.
    Поощряйте периоды отдыха и обеспечьте быстрый источник простых углеводов, таких как фруктовый сок, молочные продукты, за которыми следует
    сложных углеводов, таких как хлеб, в количестве
    по 15 г; повторить прием через 10
    минут для ожидаемого ответа в виде снижения частоты пульса на
    ; введите 50% глюкозы внутривенно или глюкагон внутримышечно, если
    гипогликемия тяжелая.    		 Снимает симптомы гипогликемии, как только они наблюдаются; глюкагон высвобождает гликоген, хранящийся в печени, чтобы способствовать восстановлению уровня глюкозы; Внутривенное введение глюкозы проводится, когда состояние тяжелое и ребенок не может принимать источник глюкозы перорально. Глюкагон, гормон, высвобождает накопленный гликоген из печени и повышает уровень глюкозы в крови в течение 5-15 минут.
    Расскажите родителям и ребенку о признаках и симптомах, причинах их возникновения и мерах, которые необходимо принять. Предоставляет информацию об аномальных уровнях глюкозы в крови, вызывающих осложнения гипергликемии, гипогликемии и их последствиях.
    Обучайте родителей и ребенка регулировать уровень инсулина
    , контролировать потребление пищи и выполнять упражнения
    в соответствии с потребностями отдельного ребенка.    		 Поддерживает потребности ребенка в росте и развитии, избегая осложнений.
    Обучайте родителей и ребенка изменять введение инсулина в зависимости от
    результатов измерения уровня глюкозы в крови и глюкозурии, во время болезни или после изменений в приеме пищи или активности
    .    		 Предотвращает и лечит гипергликемию; Предотвращает серьезные осложнения кетоацидоза.
    Посоветуйте родителям и ребенку принимать
    углеводов быстрого действия, а затем углеводов длительного действия и всегда иметь под рукой Спасатели, кубики сахара и инстаглюкозу; проинструктируйте родителей, что в случае тяжелой гипогликемии, если ребенок находится без сознания или не может принимать жидкости для перорального приема
    , втирать мед или сироп в щечную поверхность ребенка до тех пор, пока он не станет достаточно настойчивым, чтобы принимать жидкости / продукты через рот.    		 Предотвращает и / или лечит гипогликемию.
    Попросите родителей и ребенка сообщить
    нерегулярные результаты анализов крови и мочи, трудности с контролем уровня глюкозы в крови, наличие инфекции или заболевания.    		 Позволяет избежать более серьезных осложнений и отдаленных последствий болезни; плохой контроль приводит к серьезным и тяжелым последствиям уже через несколько часов.
    Риск нестабильного уровня глюкозы в крови

    Риск нестабильного уровня глюкозы в крови: Риск отклонения уровней глюкозы / сахара в крови от нормального диапазона.

    Может быть связано с
    • Недостаточные знания в области лечения диабета
    • Уровень развития
    • Неадекватный мониторинг уровня глюкозы в крови
    • Отсутствие приверженности к лечению диабета
    Возможно, подтверждается
    Желаемые результаты
    • Клиент должен поддерживать уровень глюкозы в крови ниже 180 мг / дл; уровень глюкозы в крови натощак менее <140 мг / дл; уровень гемоглобина A1C <7%.
    Медсестринское вмешательство Обоснование
    Монитор для выявления признаков гипергликемии, таких как усталость, нечеткость зрения, сухость во рту. Гипергликемия возникает из-за недостаточного количества инсулина для глюкозы. Избыток глюкозы в крови создает осмотический эффект, который приводит к полиурии, полидипсии, полифагии.
    Монитор для признаков гипогликемии, таких как потливость, головокружение, слабость, тошнота, тахикардия. Проявления гипогликемии могут зависеть от каждого человека, но одинаковы у одного и того же человека. Признаки являются результатом как повышенной адренергической активности, так и снижения доставки глюкозы в мозг.
    Оцените ступни по температуре, пульсу, цвету и ощущениям. Мониторинг периферической перфузии и нейропатии
    Контролируйте уровень глюкозы в крови перед едой и перед сном. Уровень глюкозы в крови должен быть от 140 до 180 мг / дл. У пациентов, не получающих интенсивную терапию, следует поддерживать уровень перед едой <140 мг / дл.
    Проверьте HbA1c-гликозилированный гемоглобин клиента. Измеряет уровень глюкозы в крови за последние 2–3 месяца.Допустимый уровень от 6,5% до 7%.
    Оценить текущие знания и понимание ребенком и родителями предписанной диеты. Несоблюдение рекомендаций по питанию может привести к гипергликемии. Рекомендуется индивидуальный план диеты.
    Оцените характер физической активности. Регулярные упражнения являются основной частью лечения диабета и снижают риск сердечно-сосудистых осложнений.
    Проинструктируйте, как правильно использовать инсулин, как указано:
    • Аналоги инсулина быстрого действия: лизпроинсулин (Хумалог), инсулин аспарт
    		 Имеют начало действия в течение 15 минут после администрации. Продолжительность действия составляет от 2 до 3 часов для Хумалога и от 3 до 5 часов для аспарта.
    • Инсулин короткого действия: обычный
    		 Имеет начало действия в течение 30 минут после администрации; Продолжительность действия от 4 до 8 часов.
    • Инсулин промежуточного действия: нейтральный протамин Хагедорна (NPH), инсулин-цинковая суспензия (Lente)
    		 Начало действия для промежуточного действия через один час после администрации; Продолжительность действия от 18 до 26 часов.
    • Промежуточный и быстрый: 70% НПХ / 30% обычный.
    		 Предварительно приготовленная концентрация имеет начало действия, аналогичное действию инсулина быстрого действия, и продолжительность действия, аналогичную действию инсулина промежуточного действия.
    • Инсулин длительного действия: Ультраленте, инсулин гларгин (Лантус)
    		 Появление через час после администрации. Продолжительность действия составляет 36 часов, для Ultralente — 36 часов, для гларгина — не менее 24 часов.
    Проинструктируйте пациента о правильном приготовлении и введении инсулина.
    Абсорбция инсулина более стабильна, если инсулин всегда вводится в один и тот же анатомический участок. Впитывание происходит быстрее всего в животе, за которым следуют руки, бедра и ягодицы. Американская диабетическая ассоциация рекомендует вводить инсулин в подкожную клетчатку живота.
    • Вращение инъекции в пределах одного анатомического участка.
    		 Инъекция инсулина в одно и то же место с течением времени приведет к липоатрофии и липогипертрофии с уменьшением всасывания инсулина.
    Инсулин следует хранить в холодильнике при температуре от 2 до 8 ° C (от 36 до 46 ° F). Невскрытые флаконы можно хранить до истечения срока годности. Чтобы предотвратить раздражение от «холодного инсулина», флаконы можно хранить при температуре от 15 до 30 ° C (от 59 до 86 ° F) в течение 1 месяца. По истечении этого времени открытые флаконы следует выбросить.

    Дети с диабетом — Полное руководство медсестры по лечению диабета, 3-е издание

    Полное руководство медсестры по лечению диабета, 3-е издание

    Глава 28:

    Дети с диабетом

    Барбара Шрейнер, PhD, APRN, CPLP, CDE, BC-ADM, 1 и Стивен У.Пондер, Мэриленд, FAAP, CDE 2

    1 Шрайнер имеет более чем 30-летний опыт работы с детьми и семьями, страдающими диабетом, и является директором исследований в компании Elsevier, Inc. 2 Пондер — практикующий детский эндокринолог и директор по педиатрической резидентуре в Baylor Scott & White Healthcare.

    Наличие диабета в детстве и подростковом возрасте создает определенные проблемы и требует уникальных решений. Хотя у ребенка с диабетом обычно бывает диабет 1 типа (T1D), у все большего числа детей и подростков развивается диабет 2 типа (T2D).

    У детей с СД1 обычно наблюдаются классические симптомы диабета: полиурия, полидипсия, кетонурия и потеря веса. У самого маленького ребенка первые симптомы диабета, такие как вялость, раздражительность и обезвоживание, часто ошибочно принимают за грипп или гастроэнтерит. Классический ребенок с СД2 будет иметь ИМТ ≥85-го процентиля и иметь сильный семейный анамнез диабета, проявлять признаки инсулинорезистентности или принадлежать к группе высокого риска (например,g., латиноамериканец, афроамериканец, коренной американец или житель островов Тихого океана). 1 Детей с избыточным весом следует обследовать на преддиабет и СД2 с помощью перорального теста на толерантность к глюкозе (ПГТТ), теста плазмы натощак (ППН) или A1C каждые 3 года, если они соответствуют этим критериям. 2

    Методы подтверждения диагноза СД1 включают измерение сывороточных маркеров аутоиммунитета. 3 Пять анализов коммерчески доступны. Детские эндокринологи или специалисты по диабету могут измерить все или некоторые из них примерно во время постановки диагноза, чтобы подтвердить доказательства аутоиммунитета поджелудочной железы, указывающие на СД1.Результаты обычно сообщаются через несколько дней или недель, поэтому они не всегда полезны для подтверждения типа диабета во время клинической картины. Страховое покрытие варьируется. Было показано, что около 15% детей с избыточной массой тела или ожирением, у которых диагностирована инсулинорезистентность и СД2, также обладают сывороточными маркерами аутоиммунитета поджелудочной железы. В этих случаях более уместен диагноз СД1 с инсулинорезистентностью.

    В дополнение к СД1 и СД2 у детей наблюдаются другие метаболические нарушения метаболизма глюкозы, включая диабет, связанный с муковисцидозом (см. Глава 33 ), диабет зрелого возраста у молодых (MODY) и неонатальный диабет.Диабет, связанный с муковисцидозом, не является ни аутоиммунным заболеванием, ни заболеванием резистентности к инсулину. Скорее, это является результатом дисфункции β-клеток, вызванной фиброзом поджелудочной железы и жировой инфильтрацией. MODY также является отдельным типом генетического и метаболического нарушения. Встречается в основном у детей и представляет собой тип семейного диабета, который характеризуется аутосомно-доминантным наследованием. MODY приводит к нарушению секреции инсулина, что приводит к гипергликемии. У ребенка обычно нет ни резистентности к инсулину, ни антител к инсулину.Дети с MODY имеют легкую гипергликемию без кетонов и в целом худые. Термин MODY часто неправильно использовался для обозначения СД2 у детей. Диабет в возрасте до 6 месяцев называется неонатальным или врожденным диабетом. Неонатальный диабет — это генетическая аномалия. Неонатальный диабет может быть временным или постоянным. Генетическое тестирование рекомендуется всем детям младше 6 месяцев. В зависимости от диагноза, инсулин может быть не лучшим вариантом. Сравнение T1D и T2D представлено в таблице 28.1.

    Таблица 28. 1 — Сравнение диабета типа 1 и типа 2 у детей

    Сахарный диабет 1 типа

    Сахарный диабет 2 типа

    Средний возраст начала заболевания (лет)

    10

    13,5

    Этнические группы повышенного риска

    Кавказский

    Афроамериканец

    Латиноамериканец

    Индейцы

    Житель островов Тихого океана

    Порог диагностики: глюкоза плазмы натощак

    ≥126 мг / дл (≥7.0 ммоль / л)

    ≥126 мг / дл (≥7,0 ммоль / л)

    Порог диагностики при наличии классических симптомов гипергликемии или гипергликемического криза: случайная глюкоза плазмы

    ≥200 мг / дл (≥11,1 ммоль / л)

    ≥200 мг / дл (≥11,1 ммоль / л)

    Порог диагностики A1C: A1C

    ≥6,5%

    ≥6,5%

    Типичная форма корпуса

    Худой, хотя может возникать в контексте избыточного веса или ожирения

    Ожирение, часто в центре

    Черный акантоз

    Нет

    Возможно

    Генетика

    Возможно

    Вероятно

    Первичная обработка

    Инсулин

    Планирование питания и упражнения

    Дополнительная обработка

    Планирование питания и упражнения

    Метформин и инсулин

    Основная патофизиология

    Аутоиммунная деструкция β-клеток

    Часто прогрессирующая потеря экскреции инсулина β-клетками на фоне инсулинорезистентности

    Развитие болезни

    От периода медового месяца (ремиссии) в первый год у некоторых до разрушения β-клеток

    От гипертрофии β-клеток к истощению β-клеток

    Коморбидность

    Другие аутоиммунные болезни (e. г., глютеновая болезнь, заболевание щитовидной железы)

    Источник: По материалам Американской диабетической ассоциации 4 и Chiang et al. 5

    НАЧАЛЬНАЯ ЛЕЧЕНИЕ

    При лечении диабета у детей медицинский работник должен учитывать ряд вопросов, характерных только для педиатрической популяции.

    Цели лечения

    Ведение диабета у ребенка и семьи должно включать цели для достижения нормального физического роста и психосоциального развития, а также отношений с семьей и сверстниками и школьного взаимодействия.Эти цели дополняют типичные задачи по достижению гликемического контроля, отсрочке и предотвращению хронических осложнений и минимизации острых осложнений.

    Период медового месяца и T1D

    У 62% детей с СД1 наблюдается частичная ремиссия болезни. 6 Это время, известное как «период медового месяца», означает снижение потребности в инъекционном инсулине, поскольку поджелудочная железа ребенка вырабатывает некоторое количество эндогенного инсулина.В результате дозы экзогенного инсулина уменьшаются, и пациенту становится легче управлять диабетом. 6 Период медового месяца может длиться от 6 недель до 2 лет. 6 Кажется, что у некоторых детей никогда не бывает ремиссии. По окончании периода медового месяца β-клетки перестают вырабатывать клинически значимое количество инсулина, и потребность ребенка в инъекциях инсулина возрастает. Медицинские работники должны обучать семьи тому, как подготовить их к началу и концу медового месяца.Без этой подготовки они могут поверить, что диабет их ребенка излечен.

    Линейный рост

    Контроль роста, веса и полового созревания является необходимым компонентом педиатрической помощи. Синдром Мориака, связанное с диабетом нарушение роста, которое сейчас встречается редко, может поражать детей, у которых в течение длительного времени не наблюдается оптимального контроля. 7 Особенности этого состояния включают задержку линейного роста и половой зрелости, контрактуры суставов и гепатомегалию.

    Детей следует взвешивать и измерять ежеквартально. Их рост следует отображать не только на соответствующих возрасту стандартизированных диаграммах роста и веса, но и на диаграммах ИМТ, которые можно получить в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 8 ИМТ используется по-разному при оценке детей и взрослых. Жир в организме девочек и мальчиков по мере взросления различается. Таким образом, графики ИМТ основаны на полу и возрасте. Границы процентилей используются для выявления детей с избыточным весом (Таблица 28.2).

    Таблица 28.2 — Классификация детей на основе ИМТ

    Классификация

    ИМТ для возраста

    Недостаточный вес

    <5-й процентиль

    Здоровый вес

    От 5-го процентиля до <85-го процентиля

    Есть риск лишнего веса

    От 85 до 95 процентилей

    Избыточный

    ≥95 процентиль

    Источник: Перепечатано с разрешения Центров по контролю и профилактике заболеваний. 9

    Растущему ребенку с диабетом необходим постоянный источник питательных веществ. Родители ребенка с СД1 иногда пытаются ограничить потребление углеводов, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови, не понимая, что для линейного роста необходимы соответствующие калории. Они также могут ограничивать инсулин как способ управления уровнем глюкозы. Более разумный подход — корректировать (увеличивать) дозы инсулина по мере роста ребенка. Растущему ребенку может потребоваться корректировка дозы инсулина каждые 3–4 дня во время скачков роста.

    Рост отдельных органов

    В дополнение к линейному росту у маленького ребенка происходит быстрое развитие органов, таких как центральная нервная система (ЦНС) и желудочно-кишечный тракт. ЦНС требует постоянного поступления глюкозы, а мозгу требуется около 6 г глюкозы в час. Поскольку запасы гликогена у маленького ребенка ограничены, потребность в глюкозе должна удовлетворяться за счет потребляемых калорий. Ограниченные запасы гликогена также означают, что маленькие дети, принимающие инсулин, подвергаются повышенному риску гипогликемии.Такие физиологические изменения влияют на план питания ребенка. Прием пищи и перекусов необходимо разделять в течение дня, особенно для младенцев, малышей и дошкольников.

    Когнитивное развитие

    Растущий ребенок также находится в процессе развития когнитивных навыков. Этот процесс повлияет на убеждения ребенка в отношении здоровья и навыки решения проблем. Для самого маленького ребенка болезнь часто рассматривается как наказание или временное состояние. Маленький ребенок, госпитализированный в начале болезни, может полагать, что его или ее диабет исчезнет, ​​как только он или она вернется домой.Дошкольники могут подумать, что они потеряют всю кровь из-за укола пальца. Младенец реагирует на беспокойство и грусть родителей во время инъекции. Абстрактные концепции, такие как причины гипергликемии, не могут быть поняты до более позднего детства, а математические навыки, необходимые для корректировки дозы и подсчета углеводов, не оттачиваются до подросткового возраста. Родители могут переоценивать способность ребенка самостоятельно управлять диабетом, особенно если ребенок обладает другими физическими, социальными или когнитивными навыками. 10

    Психосоциальное развитие

    Еще одно отличие ребенка с диабетом заключается в развитии психологических и социальных навыков. По мере взросления ребенка его или ее психосоциальная направленность меняется. Младенец, например, зависит от своих родителей, тогда как ребенок школьного возраста начинает формировать отношения со сверстниками и другими взрослыми, такими как учителя и школьные медсестры. Подростки сосредотачиваются на индивидуализации, сохраняя при этом отношения со сверстниками.Диабет влияет на каждую стадию развития. 11 В таблице 28.3 обобщены вопросы, относящиеся к каждому возрасту и стадии развития.

    Таблица 28.3 — Влияние диабета в разном возрасте

    МЕДИЦИНСКАЯ ПИТАТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

    Лечебное питание для младенцев с СД1 направлено на обеспечение достаточного количества калорий для быстрого роста. Младенца необходимо кормить каждые 3–4 часа.Родители со временем узнают, как согласовывать прием пищи с инсулином и дневным сном. Младенцы могут получать смесь или продолжать грудное вскармливание.

    Малыш с СД1 сталкивается с особыми проблемами при планировании питания. Типичное поведение — это пищевые заеды (употребление только одного или нескольких продуктов, а не множества) и негатив. Маленький ребенок может предпочесть есть только одну пищу в течение всей недели и отказываться есть что-либо еще.

    Аппетит дошкольника часто повышается непосредственно перед скачком роста.Малыши и дошкольники будут нуждаться в перекусе утром, днем ​​и перед сном, чтобы создать и поддерживать доступный источник гликогена. Однако они легко отвлекаются на другие дела и часто не заканчивают прием пищи или перекус. Родителям может быть практически невозможно предсказать, что будет есть ребенок, что затрудняет планирование безопасной дозы инсулина. К счастью, аналоги инсулина быстрого действия позволяют вводить дозу инсулина после еды. Тогда родители могут более безопасно определить дозу, исходя из того, что действительно потреблено.

    Для детей школьного возраста проблемы лечебного питания включают школьные обеды, закуски, вечеринки и питание вне дома. Родители теряют контроль над выбором продуктов питания своего ребенка и меньше осведомлены о том, что ест ребенок. Дети школьного возраста должны начать развивать свои собственные навыки планирования питания, включая подсчет углеводов, выбор продуктов и контроль порций. Планирование и графики становятся все более важными, поскольку эти дети участвуют в большем количестве занятий вне дома.Когда ребенок школьного возраста начинает участвовать в деятельности вне дома, родителям необходимо будет более тщательно планировать и учитывать следующее:

    • Ест ли ребенок школьный обед или собирает обед дома

    • Изменения в общем расписании ребенка с каждым новым учебным годом

    • Виды питания, которые предоставляются ребенку в школе

    • Запланированные упражнения, например физкультура или внеклассные мероприятия

    • Возможны ночевки, ночевки или школьные поездки

    Планирование дня ребенка школьного возраста означает рассмотрение графика обеденного перерыва, занятий физкультурой и физическими упражнениями, перекусов после школы и занятий спортом после школы. Время приема пищи и перекусов может значительно варьироваться от будних до выходных.

    Подростку, страдающему диабетом, необходимо также планировать питание. Подростки отчаянно хотят быть частью толпы, и их привычки в питании могут включать частые приемы пищи в фастфуде, попытки перейти на вегетарианскую диету или нарушенное пищевое поведение. Регулярные безалкогольные и спортивные напитки являются фаворитами в этой возрастной группе, и их следует ограничивать, чтобы поддерживать гликемический контроль. Подростки обычно не получают с пищей достаточного количества кальция или других важных питательных веществ.В этом возрасте мальчики заинтересованы в наращивании мышечной массы и объема, тогда как девочки озабочены увеличением веса. Таким образом, для подростка с диабетом основное внимание уделяется контролю размера порций; употреблять меньше калорийной пищи; и увеличение количества фруктов, овощей и кальция в рационе. 12 Расстройства пищевого поведения чаще встречаются у подростков с диабетом, чем у других подростков. 13 Предупреждающие признаки таких проблем включают переедание, пропущенные дозы инсулина, семейный стресс, частую гипогликемию или диабетический кетоацидоз (ДКА), а также опасения по поводу взвешивания.

    Лечебное питание для детей с избыточным весом или ожирением, страдающих диабетом 2 типа, направлено на снижение калорийности в контексте здорового питания. Простые способы уменьшить количество калорий — отказаться от напитков с сахаром, таких как газированные и спортивные напитки, и ограничить порции фруктовых соков. Вся семья должна ограничить еженедельные или ежедневные посещения ресторанов быстрого питания и избегать больших порций. Программа для потребителей MyPlate ( www.MyPlate.gov ) Министерства сельского хозяйства США является полезным учебным пособием.Некоторых детей с СД2 также лечат инсулином, и у них будут те же соображения по медицинскому питанию, что и с детьми с СД1.

    УПРАЖНЕНИЕ

    По мере того, как маленький ребенок с диабетом становится более активным и подвижным, планы инсулина и питания должны корректироваться. Для малышей игры и беспорядочная активность являются нормой. Поощряя физическую активность ребенка, важно также внимательно следить за уровнем глюкозы в крови, чтобы избежать гипогликемии. Дети школьного возраста имеют более предсказуемые модели активности, включая школьную физкультуру и спорт.Детям с диабетом необходимо перекусить перед тренировкой, если их уровень глюкозы в крови <100 мг / дл (<5,6 ммоль / л). Для спортивного ребенка, использующего инсулин, требуется корректировка приема пищи, перекусов и доз инсулина, чтобы приспособить дни тренировок к дням игр.

    Несмотря на важность занятий спортом и внешкольных упражнений, все больше детей ведут малоподвижный, малоподвижный образ жизни. Компьютерные игры и телевидение заменили софтбол и езду на велосипеде. Распространенность детского ожирения наиболее высока у детей, которые смотрят телевизор более 2 часов в день, 14 , а риск ожирения увеличивается на 6% за каждый дополнительный час просмотра телевизора в день. 15 Напротив, видеоигры, которые способствуют движению во время использования («активные видеоигры»), оказались полезными в контролируемых настройках, направленных на контроль веса детей. 16 Но общая тенденция портативных устройств свидетельствует в пользу ограничения физической активности, а не ее поощрения у детей. Обучение самоконтролю при диабете включает рекомендации по ограничению такой малоподвижной активности. Семья должна моделировать и поощрять физическую активность; консультирование ребенка с ожирением должно охватывать всю семью.

    ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

    Отдельные вопросы, касающиеся инъекций инсулина, относятся к младенцам с диабетом. Младенец имеет меньшую площадь поверхности и, следовательно, меньше потенциальных мест инъекции. Важно вращать место съемки, при этом предпочтительны руки, ноги и ягодицы. Обычно доступные шприцы и инсулиновые ручки имеют маркировку на половину единицы, что позволяет гораздо более точно дозировать маленьким детям. Родители должны получить инструкции по использованию шприцев на половину единицы, потому что маркировка единиц и половин на цилиндре шприца на некоторых моделях расположена напротив друг друга.У НовоНордиск есть инсулиновая ручка, которая также поставляется в половинных единицах. Длина иглы 4–5 мм подходит для всех возрастов. Некоторым младенцам требуется небольшое количество инсулина, что требует разбавления инсулина. Большинство производителей инсулина выпускают жидкость для разведения, соответствующую марке и типу инсулина; фармацевт — отличный помощник для помощи в разбавлении инсулина до U10 или U25.

    Потребность в инсулине у маленького ребенка будет значительно меняться по мере его роста. Вначале большинству детей с СД1 требуется от 0 до 0.5 и 0,8 единиц / кг массы тела / сутки. Во время медового месяца потребность в инсулине может упасть почти до нуля. Когда ребенок вступает в период полового созревания, потребность в инсулине может возрасти до 1,0–1,5 единиц / кг массы тела в день. Родители должны знать, что их ребенку может потребоваться две или три смены дозы в неделю во время скачков роста. Большинству детей потребуется ~ 50–60% суточной дозы базального инсулина при использовании инъекций. Из-за необходимости гибкости дозирования коммерчески готовые инсулины обычно не рекомендуются для детей с СД1.Однако заранее приготовленные инсулины могут быть лучшим вариантом в ситуациях, когда семья или социальная поддержка ограничены, например, при конфликте родителей, низкой медицинской грамотности или серьезных экономических барьерах, которые невозможно преодолеть. В таких ситуациях часто участвуют дети старшего возраста и подростки, которые могут быть вынуждены брать на себя больше обязанностей по уходу за собой, чем они должны, но ситуация в доме требует этого. В этих случаях использование предварительно смешанного инсулинового режима может упростить сложную задачу самопомощи для ребенка и семьи.Кроме того, в случаях, когда базисно-болюсная инсулиновая терапия не принесла результатов из-за несоблюдения режима лечения и невозможности тщательного семейного наблюдения, режимы предварительно смешанного инсулина могут быть весьма полезными, поскольку требуют меньших ежедневных доз и фиксированной структуры дозирования. Прием пищи в определенное время и в постоянных количествах является необходимым условием безопасности для предотвращения гипогликемии или гипергликемии.

    Разбавляющий инсулин

    Чтобы разбавить инсулин U100 до инсулина U10, нужно добавить 0,9 см3 разбавляющей жидкости к 0.1 см3 инсулина U100 в стерильной бутылке для смешивания. Для введения 1 единицы инсулина в шприц набирается 10 единиц (0,1 см3) (т.е. 10 единиц / см3 инсулина).

    Маленькие дети могут быть чрезвычайно чувствительны к быстродействующим инсулинам. В некоторых программах инсулина используется только инсулин средней продолжительности действия, вводимый несколько раз в течение дня, таким образом обеспечивая только базальную потребность. Инсулины гларгин или левемир также могут использоваться в качестве базального инсулина. Доступны новые препараты длительного действия, включая деглудек и гларгин U300, при этом деглудек недавно получил одобрение для использования у детей.Многие центры также используют инсулиновые помпы, особенно у очень маленьких детей.

    Детям младшего возраста инсулин быстрого действия часто назначают после еды. Это позволяет родителям определять правильную дозу в зависимости от того, что фактически ел ребенок. 17 Непрерывные данные сенсора глюкозы, однако, показывают, что еда начинает немедленно влиять на уровень глюкозы в крови. С помощью инсулиновой помпы часть болюса можно вводить перед едой на срок до 15 минут, а оставшуюся часть — после еды, после того, как будут израсходованы все углеводы или калории.

    Знание того, когда переходить к самообслуживанию — еще одна проблема для родителей, характерная только для детского диабета. Большинство детей могут начать помогать с помощью инъекций в раннем возрасте (уже в 4 года). 18 Они могут выбрать место инъекции, протереть кожу спиртом или чистой салфеткой и надавить на поршень после того, как родитель ввел иглу. Многие дети в возрасте от 8 до 10 лет умеют полностью делать укол. Насколько быстро ребенок приобретает эти навыки, очень индивидуально. Родители могут способствовать уходу за собой, поощряя ребенка к небольшому участию. К 10–12 годам дети с диабетом могут набирать инсулин или самостоятельно пользоваться инсулиновой ручкой, определять правильные дозы и вводить инъекции без посторонней помощи. 19 Родительский надзор необходим на протяжении всего детства в зависимости от потребностей ребенка, как физических, так и эмоциональных. Родители часто нуждаются в руководстве, чтобы определить, когда ребенку безопасно начать переход к самообслуживанию.Хронологический возраст не должен быть единственным фактором. Это может быть время сильного беспокойства для родителей, когда они переходят от основного лица, осуществляющего уход за маленьким ребенком, к наставнику и поддержке подростка. На этих переходных этапах лечения диабета очень важны сестринская поддержка и руководство.

    Множественные ежедневные инъекции (MDI) и инсулиновые помпы становятся все более распространенными формами доставки инсулина (см. , глава 6, Стратегии лечения диабета 1 типа, , и , глава 26, Технология диабета, ).Обе системы требуют большего участия, навыков и знаний от ребенка и семьи. Например, математические навыки важны для расчета доз инсулина для еды и корректирующих доз. Несмотря на наличие этих навыков, дети часто могут забывать о пищевых болюсах или угадывать, а не рассчитывать дозу. Новые насосы имеют напоминания и могут напрямую связываться с глюкометрами для расчета рекомендуемых доз для ребенка на основе заранее запрограммированного алгоритма. Постоянные мониторы глюкозы, интегрированные с инсулиновой помпой, становятся все более распространенными (см. Глава 26, Диабетические технологии ).

    Инсулиновые насосы также успешно применяются для детей ясельного и дошкольного возраста. У этих детей помповая терапия обеспечивает более постоянную подачу базального инсулина, который можно вводить с часовой скоростью всего 0,025 единицы / час. Возможность точно регулировать дозы инсулина таким образом была связана с меньшей гипогликемией. Добросовестные родители, у которых есть сильная, поддерживающая медицинская команда, знающая о помповой терапии, — это те, чьи дети добиваются наибольшего успеха. 20

    Дети с СД2 имеют ограниченный выбор лекарств: инсулин и метформин. В настоящее время разрешен только метформин для детей старше 10 лет. 21 Большинство детских диабетических центров используют этот препарат в качестве начальной терапии и добавляют инсулин по мере необходимости позже.

    МОНИТОРИНГ

    Мониторинг уровня глюкозы в крови у маленьких детей требует некоторой адаптации. Ланцеты очень тонкого калибра и регулируемые наконечники на прокалывающих устройствах являются важными инструментами.На теле маленького ребенка меньше места для уколов пальцами. Родители должны использовать настройки малой глубины на ланцетных устройствах (обычно номер 1), использовать стороны пальца, вращать места для уколов пальцами, осматривать эти места на предмет болезненности и синяков и рассмотреть возможность проведения альтернативного тестирования. Дополнительный мониторинг сайтов — хороший вариант для детей, но он имеет некоторые ограничения. Уровень глюкозы в крови из другого места, кроме кончика пальца, может варьироваться на 10–15%, если не используется надлежащая техника. Тестирование с предплечья или другого участка не следует проводить, если уровень глюкозы в крови быстро меняется, если у ребенка есть подозрение на гипогликемию или во время болезни. 22

    Дополнительные проверки уровня глюкозы необходимы на ночь, если ребенок был необычно активен в предыдущий день, не ел перед сном, если принимал инсулин средней продолжительности действия, нуждался в корректирующей дозе перед сном, болел или имел гипогликемию перед сном. Ночной мониторинг глюкозы полезен при корректировке вечерних доз инсулина. Ночное недержание мочи может быть признаком гипергликемии. Родители также могут проверять уровень глюкозы в крови маленького ребенка, чтобы определить причину такого поведения, как сонливость, капризность или плач. Родители хотят дисциплинировать неприемлемое поведение, но им необходимо отличать такое поведение от гипогликемии, поскольку маленькие дети могут быть не в состоянии распознать или сформулировать симптомы гипогликемии. Для определения адекватности дозы инсулина во время еды может потребоваться мониторинг уровня глюкозы в крови после приема пищи.

    Рекомендации по самостоятельному мониторингу уровня глюкозы в крови у детей

    Мониторинг уровня глюкозы в крови обычно рекомендуется перед каждым приемом пищи и перед сном для ребенка с СД1.Это означает, что ребенок будет проверять уровень глюкозы в крови в школе или в детском саду. Родители, школа или детский сад, а также диабетическая бригада должны будут разработать план, который включает 1 ) место проведения тестирования, 2 ) частоту тестирования, 3 ) управление уровнем глюкозы и 4 ) безопасная утилизация острых предметов. 23 , 24 Правильная очистка рук имеет решающее значение, поскольку любые остатки пищи могут повлиять на результаты измерения глюкозы.

    До 2015 года цели Американской диабетической ассоциации (Ассоциации) в отношении уровня глюкозы в крови у детей стратифицировались по возрасту. 4 По состоянию на 2015 год цель A1C <7,5% была рекомендована для всех детских возрастных групп. 4 Целевые диапазоны глюкозы в крови перед едой рекомендуются на уровне 90–130 мг / дл с целевыми показателями перед сном и ночью 90–150 мг / дл (см. Таблицу 28.4).

    Таблица 28.4 — Цели уровня глюкозы в плазме крови и A1C для диабета типа 1 для всех педиатрических возрастных групп

    Целевой диапазон глюкозы в плазме крови

    До еды

    Перед сном / на ночь

    A1C

    Обоснование

    90–130 мг / дл

    (5. 0–7,2 ммоль / л)

    90–150 мг / дл

    (5,0–8,3 ммоль / л)

    <7,5%

    Более низкая цель (<7%) является разумной, если ее можно достичь без чрезмерной гипогликемии

    Ключевые концепции при постановке гликемических целей:

    • Цели должны быть индивидуализированы, и более низкие цели могут быть разумными на основе оценки пользы и риска.

    • У детей с частой гипогликемией или неосведомленностью о гипогликемии следует изменить целевые показатели уровня глюкозы в крови.

    • Значения глюкозы в крови после приема пищи следует измерять, когда существует несоответствие между значениями глюкозы в крови до приема пищи и уровнями A1C, а также для оценки гликемии у пациентов, получающих базисно-болюсные схемы.

    Источник: Американская диабетическая ассоциация. 25

    В целом гликемические цели должны быть индивидуализированы в зависимости от уникальных жизненных обстоятельств ребенка или подростка. Если у ребенка имеется относительная неосведомленность о гипогликемии или в анамнезе частые гипогликемии, гликемические цели следует изменить в сторону увеличения до тех пор, пока его осведомленность о гипогликемии не будет восстановлена.Поскольку на более низкие значения A1C в большей степени влияют гликемические реакции после еды, больше внимания следует уделять мониторингу уровней глюкозы в крови после приема пищи, когда существует несоответствие между уровнями глюкозы в крови перед приемом пищи и значениями A1C у детей, получающих базисно-болюсные схемы инсулина. Это повышенное внимание даст возможность лучше координировать прием пищи, дозировку инсулина и время для достижения более жесткого контроля с меньшими суточными гликемическими отклонениями.

    Более низкие цели A1C приветствуются, если они могут быть разумно достигнуты.Использование многодозовой инсулиновой терапии, инсулиновых помп, частого мониторинга уровня глюкозы в крови и непрерывных датчиков уровня глюкозы, наряду с надлежащим обучением и постоянной поддержкой семьи, может позволить достичь устойчивых целевых показателей A1C в 7% у отдельных пациентов. Исследования когнитивных эффектов тяжелой гипогликемии у детей не дали окончательных результатов. Опасения по поводу неблагоприятных нейрокогнитивных эффектов хронической гипергликемии действительно имеют большее значение и являются основной причиной снижения целевых показателей A1C во всех педиатрических возрастных группах с осторожными изменениями, основанными на уникальном клиническом профиле ребенка или подростка.

    Например, большинство диабетических бригад ослабят контроль уровня глюкозы в крови у младенцев или маленьких детей. Это позволяет избежать невыявленной гипогликемии у ребенка и защищает развивающуюся ЦНС. И наоборот, подросток, использующий инсулиновую помпу, часто будет иметь довольно жесткие целевые уровни глюкозы в крови.

    Отдельные психосоциальные проблемы связаны с мониторингом глюкозы у детей. Дошкольник, например, полагается на магическое мышление, чтобы объяснить свой мир, и может, например, полагать, что вся его или ее кровь будет потеряна от укола пальца. Дети этого возраста часто настаивают на повязке после каждого укола пальца или инъекции инсулина. Дети школьного возраста могут обнаружить, что сверстники путают мониторинг глюкозы в крови с ВИЧ или СПИДом. Подростки могут вообще избегать мониторинга или фальсифицировать свои учетные записи. В Таблице 28.5 перечислены предложения по оценке ребенка, чьи журналы глюкозы крови не соответствуют его или ее значениям A1C.

    Таблица 28.5 — Устранение неполадок, когда журнал уровня глюкозы в крови и значение A1C не коррелируют

    Коэффициенты счетчика

    • Счетчик закодирован неправильно

    • Полосы устаревшие

    • Полоски неправильно хранятся

    • Низкий заряд батареи

    • Контрольный раствор устарел

    Факторы пользователя

    • Запись ошибок в журнал

    • Не проводить тестирование, когда уровень глюкозы в крови может быть высоким

    • Непреднамеренные или непреднамеренные технические ошибки при использовании счетчика

    • Избегайте отрицательных отзывов родителей и медицинских работников о высоких показаниях уровня глюкозы в крови

    • Изготовление записей в журнале учета

    Физиологический фактор

    • Высокий постпрандиальный или ночной уровень глюкозы в крови возникает, когда тестирование не проводится

    Некоторые родители так обеспокоены уровнем глюкозы в крови своего ребенка, что проверяют его уровень семь или восемь раз в день. Такое поведение особенно характерно для детей, перенесших тяжелую гипогликемию. 26 Этим родителям нужно время, чтобы обрести уверенность в себе и перестать бояться. Стратегии помощи этим семьям включают постоянное заверение, частые контакты с диабетической бригадой и корректировку целевых показателей глюкозы, чтобы избежать дальнейшей тяжелой гипогликемии. В зависимости от страхового покрытия диагностический или персональный непрерывный глюкометр может предоставить дополнительную информацию и предложить родителям средства визуализации диапазона уровня глюкозы в крови ребенка, развеяв некоторые опасения относительно гипогликемии.В настоящее время два устройства позволяют обмениваться данными об уровне глюкозы через датчики уровня глюкозы со смартфонами. Родители или школьная медсестра могут в режиме реального времени отслеживать уровень глюкозы у ребенка на своем смартфоне. Многие глюкометры теперь оснащены Wi-Fi, что позволяет обмениваться данными. Направление к специалисту по психическому здоровью рекомендуется при наличии трудностей, связанных с самопомощью.

    УПРАВЛЕНИЕ БЫТОВЫМИ ПРОБЛЕМАМИ

    Гипогликемия

    Механизмы гипогликемии у детей с диабетом аналогичны таковым у взрослых.Однако у очень маленьких детей ограниченные запасы гликогена или нераспознанная гипогликемия могут привести к более тяжелым или частым эпизодам. У малыша возбуждение может привести к гипогликемии. Болезнь также может быть причиной гипогликемии у ребенка, который плохо ест во время болезни. Чем дольше ребенок болеет диабетом, тем выше риск тяжелой гипогликемии, возможно, из-за нарушения секреции глюкагона. 27

    Родители и дети опасаются гипогликемии, особенно в ночное время.Они опасаются, что гипогликемия останется незамеченной и приведет к судорогам или смерти. Сообщается, что частота легкой или умеренной ночной гипогликемии у детей составляет 14–35%, 28 , тогда как у 6,6–22% педиатрических пациентов возникают гипогликемические припадки. 29 Смертность, связанная с гипогликемией у детей с диабетом, недостаточно хорошо документирована, но может составлять всего одну десятую смертности, связанной с DKA. 30 Предикторы ночной гипогликемии включают более молодой возраст и более низкие уровни A1C.Более поздние исследования с использованием непрерывного мониторинга уровня глюкозы у детей показали, что ночная гипогликемия является обычным явлением, может быть продолжительным, имеет тенденцию происходить в начале ночи и связана с уровнем глюкозы перед сном <150 мг / дл (<8,3 ммоль / л). 31

    Влияние гипогликемии на когнитивные функции ребенка в более позднем возрасте неоднозначно. Группа исследования «Контроль диабета и его осложнений» (DCCT) 29 в целом не обнаружила связи между тяжелой гипогликемией и снижением навыков памяти.Тем не менее, Blasetti et al. 32 обнаружили ухудшение памяти и обучения, но не скорости моторики после тяжелой гипогликемии.

    Для подростка, который управляет автомобилем, оценка и лечение гипогликемии особенно важны с точки зрения безопасности ребенка, пассажиров и других водителей. Взрослые с СД1 сообщали о вождении, даже когда их уровень глюкозы в крови был <70 мг / дл. 33 Подростки могут делать аналогичные ошибки в суждениях. Для подростков с диагнозом СД1 могут потребоваться дополнительные шаги для получения водительских прав. 33 В настоящее время по крайней мере 23 состояния требуют, чтобы драйверы раскрывали диагноз T1D. Таким образом, обучение пациентов должно включать обсуждение ответственного ухода за собой во время вождения: проверка уровня глюкозы в крови перед вождением, наличие средств для тестирования в автомобиле, ношение медицинской идентификационной бирки и наличие закусок. Следует пересмотреть рекомендуемые правила для родителей и подростков (таблица 28.6), а медсестры должны помочь родителям и подросткам подготовиться к вождению с диабетом. Глава 8, Практики самоуправления: решение проблем , включает дополнительную информацию о мерах предосторожности при вождении.

    Таблица 28.6 — Безопасное вождение при диабете

    Безопасное вождение с диабетом

    Вот некоторые правила поведения, которые следует передать подростку:

    • Пройдите тест. Перед тем, как сесть в автомобиль, проверьте уровень глюкозы (сахара в крови). Каждый раз. Без исключений.

    • Стоп на красный свет диабета. Лечите низкий уровень глюкозы в крови и повторите проверку через 15 мин. Не садитесь за руль, пока уровень глюкозы в крови не будет в целевом диапазоне.

    • Притормози. Следите за уровнем глюкозы в крови, даже если это означает опоздание. Никогда не стоит водить машину с низким уровнем глюкозы в крови. Позвони тому, кто тебя ждет, и объясни, почему ты немного опоздаешь. Они поймут.

    • Всегда имейте достаточно топлива. Запасайте автомобиль полезными, недолговечными закусками и быстродействующим сахаром.И держите свои запасы диабета под рукой. Помните, что инсулин и тест-полоски повреждаются под воздействием высоких и низких температур. Никогда не оставляйте в машине все необходимое для лечения диабета.

    • Остановитесь. Немедленно остановитесь, если вы чувствуете себя плохо или плохо во время вождения. Проверьте уровень глюкозы в крови, побалуйте себя, подождите 15 минут, а затем повторите проверку.

    • ID, пожалуйста. Не выходите из дома без водительских прав и медицинского браслета или ожерелья. Всегда носите медицинский паспорт.

    Проверьте, прежде чем идти

    • Начните напоминать подростку о необходимости проверять уровень глюкозы в крови перед тем, как отправиться куда-нибудь.

    • Езда в машине с низким уровнем глюкозы в крови опасна, а вождение еще хуже, это похоже на вождение в нетрезвом виде. Поэтому убедитесь, что ваш подросток всегда проверяет уровень глюкозы в крови, прежде чем садиться в машину.

    Источник: Американская диабетическая ассоциация. 34

    Больному ребенку, который отказывается есть или пить и страдает гипогликемией, могут быть назначены небольшие дозы глюкагона. 35 Это лечение глюкагоном минидозой представлено в таблице 28. 7. Глюкагон смешивают согласно инструкции-вкладышу. Затем родитель использует стандартный инсулиновый шприц для вывода количества глюкагона, соответствующего возрасту ребенка. Дозу можно повторять, если уровень глюкозы в крови не повышается каждые 30 мин.

    Таблица 28.7 — Использование минидозы глюкагона

    Источник: Из Хеймонда и Шрайнера. 35

    Родители и опекуны также должны знать, как вводить глюкагон при тяжелой гипогликемии.Доза глюкагона для взрослых и детей> 20 кг составляет 1,0 мг. Для детей <20 кг доза глюкагона составляет 0,5 мг или эквивалент 20–30 мкг / кг. 36

    Гипергликемия и больные дни

    Ведение ребенка с СД1 во время болезни включает восполнение жидкости и контроль уровня глюкозы. Во время болезни младенцы и маленькие дети подвергаются повышенному риску обезвоживания, поэтому восполнение жидкости имеет решающее значение для предотвращения ДКА. Болезни, простуды и инфекции — основные причины гипергликемии.Но у младенца гипергликемия может возникнуть после плановой иммунизации или даже прорезывания зубов. У подростков гипергликемия и кетоз могут быть следствием пропущенных доз инсулина, эмоционального стресса 37 или влияния инсулинорезистентности из-за половых гормонов.

    Практическая точка

    Гипогликемию у ребенка лечат 15 г углеводов, при необходимости повторяя курс каждые 15 мин; это известно как правило 15. Руководящие принципы ассоциации рекомендуют 15–20 г, но размер ребенка и уровень низкого уровня глюкозы в крови могут определять количество глюкозы, необходимое для лечения низкого уровня глюкозы в крови.Это лечение часто необходимо дополнить углеводной или белковой закуской, если до следующего приема пищи или перекуса осталось больше 1 часа. Однако режим инсулина в первую очередь определяет потребность в перекусе (например, ребенку, принимающему инсулин длительного действия или инсулиновую помпу, вероятно, не потребуются дополнительные калории).

    Хотя определение уровня глюкозы в моче больше не используется, анализ мочи на кетоны по-прежнему является наиболее распространенным методом определения кетонов в больничные дни. Также доступен мониторинг кетонов в крови в домашних условиях, который рекомендуется некоторыми детскими эндокринологами.При уровне глюкозы в крови ≥240 мг / дл или при любом уровне глюкозы в крови во время болезни следует проверить мочу или кетоны крови. На этом этапе важны пероральные жидкости. Ребенка следует рекомендовать выпивать 0,5–1,0 стакана жидкости без сахара каждый час, если можно принять другую пищу. Если кетоны умеренные или большие, ребенку также понадобится дополнительный инсулин быстрого действия. Ребенку потребуется до 10% от общей суточной дозы или 0,1 ЕД / кг дополнительного инсулина быстрого действия. Эта доза повторяется каждые 2–4 часа до тех пор, пока уровень глюкозы в крови не станет <300 мг / дл (16.7 ммоль / л) или кетонов ниже среднего уровня. Если ребенок не ест или если в нем присутствуют кетоны от умеренного до большого, может потребоваться сахаросодержащая жидкость с частыми инъекциями инсулина быстрого действия.

    Родители должны знать, когда обращаться за помощью во время приступа болезни. ДКА — это неотложная медицинская помощь, которой можно избежать при раннем и агрессивном лечении. 37 Признаки того, что ребенку потребуется медицинская помощь, включают длительную рвоту или диарею, отказ от питья, летаргию, быстрое и глубокое (Куссмауль) дыхание, признаки умеренного или тяжелого обезвоживания или стойкую гипергликемию и кетоз.

    Повторные эпизоды ДКА, часто наблюдаемые в подростковом возрасте, заслуживают дальнейшей оценки. Эти дети могут быть в депрессии и часто живут в хаотичных или напряженных семьях. В других случаях DKA может быть результатом отказа от инсулина или его снижения из-за расстройства пищевого поведения (см. Глава 24, Депрессия, тревога и расстройства пищевого поведения, ). Семейное консультирование и тщательное наблюдение со стороны диабетической бригады являются важными мероприятиями для этих детей. 38

    Практическая точка

    Самый простой способ собрать достаточное количество мочи у младенца или малыша — положить несколько ватных шариков в подгузник ребенка. Это предотвратит попадание образца в подгузник. Кетоны в сыворотке позволяют измерить более распространенный β-гидроксибутират и могут быть полезны при лечении кетоза у ребенка. Для измерения кетонов пальцами доступны два измерителя.

    ХРОНИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

    У пациентов с СД1 обследование на наличие осложнений начинается через 5 лет после постановки диагноза. Однако сроки развития хронических осложнений у детей раннего возраста с диабетом могут не соответствовать обычным временным рамкам, применяемым для взрослых.Одно продолжительное исследование показало, что у детей с диагнозом СД1 до полового созревания, особенно у детей с диагнозом <5 лет, больше времени нет таких осложнений, как ретинопатия и альбуминурия. 39 Повышенные значения A1C в подростковом возрасте, по-видимому, ускоряют наступление осложнений.

    Однако у детей с СД2 при постановке диагноза могут присутствовать факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и сопутствующие заболевания. 40 Таким образом, у ребенка с СД2 необходимо диагностировать гипертензию и дислипидемию на раннем этапе лечения.Кроме того, у подростков с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) может быть компонент инсулинорезистентности к их основной патофизиологии. СПКЯ часто сопровождается избыточным весом или ожирением и является фактором риска развития СД2 (и наоборот). Диагноз СПКЯ у подростков может быть сложной задачей. Это требует полного обследования подростка, включая клинические признаки и симптомы избытка мужских гормонов, повышенный уровень андрогенов и исключение других причин избытка андрогенов на фоне олигоменореи.Использование ультразвука для поиска поликистозных яичников не рекомендуется из-за того, что оно совпадает с нормальной репродуктивной физиологией подростка. 41

    Диабетическое обучение как детей с СД1, так и детей с СД2 должно включать информацию об осложнениях, особенно о выявлении и профилактике. Медсестра должна предоставлять информацию без угроз и избегать тактики запугивания. Хороший подход — сосредоточиться на положительном влиянии поддержания близких к целевым значениям глюкозы крови и значений A1C.Хотя почти нормальный уровень глюкозы в крови может избежать будущих осложнений, следует сделать акцент на том факте, что этот уровень глюкозы также даст ребенку энергию для игр и занятий спортом. Уровень A1C, близкий к нормальному, позволит ребенку достичь максимального роста. Поддержание эугликемии может позволить родителям чувствовать себя более уверенно и, таким образом, дать ребенку большую самостоятельность.

    СПЕЦИАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ДЕТЕЙ С ДИАБЕТОМ

    Родители и другие члены семьи и опекуны

    Родители ребенка с недавно поставленным диагнозом будут бороться с замешательством и чувством вины.Они будут задаваться вопросом, несут ли они ответственность за диабет своего ребенка и как они могли его предотвратить. 42 Они будут сбиты с толку и обеспокоены. Возникнет сотня вопросов: как это произошло? Откуда это? Что я делал или не делал? Это моя вина? А как насчет других моих детей? Что сейчас произойдет? Они будут иметь дело с членами семьи, у которых есть те же вопросы. Они будут объяснять и, в конечном итоге, обучать любого, кто вступает в контакт с их ребенком.Они будут бояться гипогликемии и других осложнений. Они будут бояться ошибаться. Им придется научиться доверять другим воспитателям. Их родительские навыки будут проверены.

    Диабетическая бригада может лучше всего помочь родителям, предоставляя последовательную и точную информацию и вселяя надежду и оптимизм. Родители должны признавать свои усилия и успехи. Им нужны образцы для подражания и поддержка со стороны других семей. Им нужна точная информация о риске диабета для других их детей. 43 Семьи, которые наиболее успешны в воспитании ребенка с диабетом, очень сплочены и организованы. Родители открыто общаются и дают последовательные советы и решения проблем. Успешные родители обычно приветливы и заботливы. 44

    Реакция брата или сестры на диабет может варьироваться от чувства вины и ответственности до боязни развития болезни. Другие дети в семье могут надеяться, что они действительно болеют диабетом, поэтому им будут уделять столько же внимания, как и их брату или сестре с диабетом. Старшие братья и сестры часто чувствуют необычайную ответственность за заботу о своем брате или сестре. Они беспокоятся о гипогликемии и следят за тем, как ребенок выбирает пищу. К сожалению, о братьях и сестрах часто забывают в планах ухода и учебных занятиях. Важно подготовить семью к типичной реакции братьев и сестер на диабет ребенка.

    Диабет беспокоит и других людей, не являющихся членами семьи ребенка. По мере взросления дети будут находиться на попечении многих других взрослых: учителей, школьных медсестер, детских садовников, няни и т. Д.Любой план ухода или план обучения должны включать этих других лиц. В частности, няни должны быть обучены основам лечения диабета. Инструкции должны включать в себя, как и когда готовить еду и закуски, как выявлять и лечить гипогликемию, а также как проверять уровень глюкозы в крови и кетоны мочи. Другие инструкции могут включать в себя, кому и когда звонить за помощью.

    Угрожающие и неугрожающие подходы

    Угрожающие

    «Вы хотите пройти диализ или ампутировать ногу? Потому что это произойдет, если вы не сделаете то, что вам говорит врач. ”

    Неопасные

    «Снижение общего уровня глюкозы в крови поможет предотвратить осложнения диабета».

    «Что самое сложное при лечении диабета?»

    Дайте им время ответить.

    «Может быть, вместе мы сможем сделать это немного проще».

    Школа

    Возвращение в школу после постановки диагноза или начало нового учебного года может означать новые проблемы для семьи и ребенка с диабетом.Хотя родители хотят, чтобы для их ребенка был доступен знающий и обученный взрослый, школьная администрация может бороться с конкурирующими требованиями к персоналу и ресурсам. В этом случае родители должны быть лидерами и защитниками ребенка. 23 Федеральные законы и законы некоторых штатов защищают детей с диабетом от дискриминации в детских садах и школах. Однако родителям придется рассказывать каждой новой школе или воспитателю об особых потребностях своего ребенка.

    Родители должны встретиться с соответствующим школьным персоналом и быть готовыми определить ресурсы, которые помогут им рассказать о диабете у детей, а также предоставить индивидуальное обучение и информацию о том, как лучше всего удовлетворить потребности своего ребенка. Во многих школах нет штатной медсестры, и во многих случаях школьная медсестра недоступна, поэтому небольшая группа школьных сотрудников должна быть обучена оказанию повседневной и неотложной помощи. Хотя многие учителя, тренеры и директора школ знакомы с диабетом у взрослых, им часто не хватает точной оценки различий в безопасном ведении диабета у детей.ADA предлагает образовательные инструменты для школьного персонала по адресу: diab.org/safeatschooltraining и diababe.org/childcare.

    На собрании родители должны сотрудничать со школьной медсестрой и администратором школы для реализации Плана лечения диабета (DMMP). Этот план должен касаться целевых показателей и проверки уровня глюкозы в крови, управления инсулином и помпой, выявления и лечения гипогликемии и гипергликемии, принадлежностей, которые должны храниться в школе, а также способности учащегося заботиться о себе и участвовать в мероприятиях.DMMP должен быть подготовлен и подписан лечащим врачом ребенка.

    В дополнение к DMMP, родители должны попросить внедрить для их ребенка план 504 или индивидуальную образовательную программу (IEP). План 504 (план услуг в соответствии с разделом 504 Закона о реабилитации 1973 года) и IEP (план услуг в соответствии с Законом об образовании лиц с ограниченными возможностями) дополняют DMMP, обеспечивая надлежащее и формальное соблюдение прав и потребностей ребенка. на имя.Образцы планов DMMP и 504 доступны на веб-сайте ассоциации ( www.diabetes.org ).

    Иногда родители могут встречать сопротивление, и им необходимо решительно защищать права своего ребенка на безопасность в школе. Возможно, потребуется связаться с должностными лицами школы на более высоком административном уровне. В таких случаях родители должны быть осведомлены о законах и законных правах и сохранять спокойствие и уверенность, защищая своего ребенка. Родители также могут обращаться за другой поддержкой к выборным должностным лицам, своим медицинским работникам или Ассоциации.

    Ценный ресурс для школьной медсестры и другого школьного персонала под названием «Помощь ученику с диабетом в достижении успеха: руководство для школьного персонала » был разработан Национальной программой диабетического образования (ППСИ) в сотрудничестве с более чем 200 другими организациями. 24 Это руководство доступно в Интернете и предоставляет ценную информацию для школьной медсестры, помогая другим понять диабет и обеспечить безопасную среду для всех детей с диабетом. 24 Помимо школьного руководства ППСИ, школьная медсестра или другой квалифицированный медицинский работник может использовать для обучения двухэтапную учебную программу ADA «Задачи лечения диабета в школе: что должен знать ключевой персонал» . школьный персонал; он доступен в интернет-магазине ассоциации. 45

    Диабетические лагеря

    Одно из лучших мест для поддержки со стороны сверстников для ребенка с диабетом — это программа летнего кемпинга или ретрит на выходных. 46 Диабетические лагеря знакомят ребенка с другими детьми с диабетом во взаимно поддерживающей среде. Фокус лагеря будет варьироваться от образовательной программы до чисто развлекательной. Дети часто учатся делать первые уколы или могут попробовать новое место укола в лагере. И Американская ассоциация кемпингов, и Ассоциация ведут списки рекомендованных лагерей для детей с диабетом. См. http://www.diabetes.org/in-my-community/diabetes-camp/ для получения списка диабетических лагерей ADA.

    Передача опеки ребенку

    Родители должны сохранять роль в уходе за своим ребенком в подростковом возрасте, но эта роль меняется от опекуна к наставнику по мере взросления ребенка. Постепенно детям нужно брать на себя заботу о себе. Скорость передачи и передаваемые навыки будут различаться для каждого ребенка. Рекомендации, которые следует учитывать при передаче ухода за ребенком, приведены в Таблице 28.8.

    Таблица 28.8 — Передача ответственности за лечение диабета ребенку

    • Рассматривайте каждого ребенка индивидуально.

    — Готов ли ребенок взять на себя заботу о себе?

    — Что побуждает ребенка брать на себя задачи по уходу за собой?

    — Обладает ли ребенок физическими и когнитивными способностями, чтобы взять на себя задачу по уходу за собой?

    • Учитывайте оценку родителей готовности ребенка.

    • Оцените готовность родителей «отпустить».

    — Насколько комфортно родителям допускать ошибки?

    —Сколько родитель будет продолжать осуществлять присмотр?

    • Передача медицинской помощи небольшими, управляемыми шагами.

    • Ожидайте провалов в уходе за собой в любом возрасте.

    — Родитель по-прежнему играет важную роль в надзоре и руководстве.

    • Оцените способность родителей определять, когда следует усилить контроль или поддержку.

    Как правило, дети школьного возраста готовы начать рисовать и вводить инсулин. Старшие школьники и подростки обладают математическими навыками, необходимыми для принятия решения о дозе инсулина. 19 , 47

    Проблемы подростков

    Подростки с диабетом сталкиваются с уникальными и осложняющими факторами.Половое созревание создает у подростков инсулинорезистентное состояние, что затрудняет контроль гликемии. 48 И наоборот, хронический неоптимальный гликемический контроль может задерживать половое созревание. На самооценку и образ тела подростка может повлиять диагноз диабета и его повседневные потребности. Кажущееся постоянное внимание к пище, питанию и глюкозе в крови может способствовать расстройствам пищевого поведения у некоторых подростков. Пропуск доз инсулина для контроля веса — обычное дело. 49 Кроме того, нормальные фазы развития, которые могут включать эксперименты с наркотиками, курением или алкоголем, могут быть особенно опасными для подростка с диабетом.

    Кроме того, в то время, когда молодой человек стремится к дифференциации и независимости, родители могут чувствовать себя более чрезмерно опекающими и обеспокоенными. 50 По иронии судьбы, в то время, когда родителям больше всего необходимо быть в курсе того, как вести себя подростковый диабет, общение может быть наиболее напряженным. Родители часто не готовы к тому, что их роль меняется от опекуна к наставнику и помощнику.

    Подростки с диабетом могут страдать от депрессии или диабетического выгорания.Иногда признаки этих проблем ошибочно принимают за типичное поведение подростков. Депрессия, например, в два-три раза чаще встречается у молодых людей с диабетом, чем у их сверстников без диабета. 51 Депрессия у подростка может проявляться в виде ломки, резких изменений в режиме сна или питания, отсутствия целей или суицидальных мыслей. Подростку с депрессией необходимы дальнейшая клиническая оценка и лечение.

    Диабетическое выгорание у подростков, однако, может проявляться в виде чувства неудачи или безнадежности, пропуска инъекций инсулина или контроля уровня глюкозы в крови или потери мотивации. 52 Эти подростки обычно имеют высокие значения A1C и неоптимальное поведение по уходу за собой. Ведение таких подростков может включать более гибкие и менее сложные схемы приема инсулина, такие как использование предварительно приготовленных инсулиновых шприцов два раза в день. Другие стратегии включают постановку реалистичных целей в отношении ухода за собой, признание чувств подростка и укрепление его усилий по уходу за собой. Также важно помочь родителям дать дальнейшие рекомендации и поддержку.Обучение подростков социальным навыкам, навыкам решения проблем, эффективному общению и навыкам управления стрессом может повысить самоэффективность и чувство контроля. 53 , 54 Направление в службы психического здоровья может быть полезным.

    РОЛЬ ТЕХНОЛОГИЙ И ПРИЛОЖЕНИЙ ДЛЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

    Как технологии поддерживают лечение детей с диабетом

    Устройства стали неотъемлемой частью ухода за многими детьми с диабетом.Глюкометры с системами управления данными, непрерывный мониторинг уровня глюкозы (CGM) с беспроводной связью с инсулиновыми инфузионными насосами и даже видеоконференции с поставщиками медицинских услуг стали все более популярными и популярными. 55 , 56 Медицинские приложения (приложения) для смартфонов стали еще более распространенными, поскольку дети и родители теперь имеют доступ к сотням инструментов для отслеживания уровня глюкозы в крови, потребления углеводов и режима упражнений.Некоторые приложения не только предоставляют возможности документирования и отслеживания, но и дают рекомендации к действию. В результате Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило проект правил для решения проблем безопасности и рисков, связанных с такими диагностическими или предписывающими алгоритмами. 57

    Популярность текстовых сообщений, особенно среди подростков, открыла новый путь для оказания поддержки, содействия приверженности и предоставления медицинского образования. Текстовые сообщения также служат средством напоминания о необходимости проверить уровень глюкозы в крови, принять дозу инсулина и практиковать другие способы ухода. 58

    Современные технологии также позволяют обмениваться данными между детьми и родителями или поставщиками медицинских услуг. Одно из первых опубликованных исследований продемонстрировало, что система, которая собирала информацию об уровне глюкозы в крови и регулярно передавала данные родителям, приводила к значительно лучшим результатам A1C. 59 Эта роль технологии совместного использования данных все больше регулируется FDA и другими организациями в связи с повышением озабоченности по поводу конфиденциальности и безопасности данных.

    Развитие технологий — это виртуальные или удаленные визиты к поставщикам медицинских услуг. 60 Видеосещания были предложены, чтобы обеспечить разумную замену последующим личным встречам. Ниже приводится несколько предостережений, которые, как было установлено, улучшают опыт пациентов и поставщиков услуг телемедицины. Пациент должен иметь доступ к соответствующей технологии, чтобы обеспечить возможность безопасной видеоконференцсвязи. Некоторые поставщики электронных медицинских карт обеспечивают безопасную зашифрованную связь с пациентами, которая соответствует стандартам HIPPA, встроенным в их порталы для пациентов.Пациентам рекомендуется вовремя собрать лабораторные анализы (например, гемоглобин A1C), чтобы результаты были доступны для обсуждения во время видеовстречи. Данные об уровне глюкозы в крови также лучше всего предоставлять до визита, чтобы можно было обсудить вопросы управления образцом, решения проблем и устранения неполадок. Перед визитом можно запросить краткую анкету пациента или родителей, чтобы помочь определить приоритеты пациентов. Пациенты, после которых будут проводиться видеосещения, должны иметь доступ к врачу первичной медико-санитарной помощи для решения острых проблем, не связанных с диабетом.Как минимум, следует ожидать, что пациент будет ежегодно встречаться лицом к лицу с лечащим врачом. Частота промежуточных посещений зависит от потребностей пациента. Пациенты — плохие кандидаты на видео-визиты, если для устранения серьезной физической или эмоциональной патологии лучше всего было бы встретиться лицом к лицу и включить физический осмотр. Многие страховые компании не возмещают расходы на видеосещения, но семьи часто готовы платить за услуги, если стоимость видеосещения компенсирует дополнительные затраты времени на работу или учебу и пройденное расстояние.В целом дети с СД1 относительно здоровы и не имеют осложнений, что делает видеосещения прогрессивной альтернативой для этой группы населения.

    Эффективность технологий

    Несмотря на то, что технологии, похоже, все более широко используются в лечении детей с диабетом, их эффективность в улучшении здоровья детей все еще находится под вопросом. Исследования, в основном проводимые со взрослыми, дали противоречивые результаты. 61 В некоторых исследованиях контроль уровня глюкозы в крови значительно улучшен, тогда как в других исследованиях этот результат отсутствует.Cafazzo et al. 62 обнаружил, например, что мобильное приложение, использующее игровые стратегии и стимулы для подростков, может увеличить частоту мониторинга глюкозы, но не улучшить A1C. С другой стороны, Kirwan et al. 63 обнаружили улучшенные значения A1C у взрослых с СД1 с использованием функций глюкозы в крови и напоминаний в приложении для смартфона. Как и в большинстве исследований диабета, кажется, что комбинация вмешательств лучше всего поддерживает клинические результаты. Оценка эффективности технологий потребует более продолжительных исследований с более крупными выборками и должна быть адресована детям и подросткам. 64

    Тем не менее, такие технологии, как приложения, для некоторых привлекательны и эффективны. Hale et al. 65 и Ristau et al. 66 выступают за то, чтобы инструмент соответствовал индивидуальным потребностям или интересам. Например, рекомендуя приложение для смартфона, важно учитывать платформу (Apple, Android или другое), простоту использования, функции и соответствие уровню разработки. Стоянов и др. 67 недавно опубликовал контрольный список, который поможет оценить качество мобильных приложений.Безопасность, эстетика, интерактивность и надежность были среди качеств желаемых инструментов.

    Приложения для диабета

    Список приложений, предложенных Американской диабетической ассоциацией, см. В Neithercott 2013. 68

    Переход на уход для взрослых

    Когда подростки станут взрослыми, они перейдут от педиатрической помощи к лечению диабета у взрослых. Многие молодые люди сделают это изменение в возрасте от 17 до 20 лет.Такие переходы могут быть чреваты проблемами. Подросток или молодой взрослый может жить дома с определенным участием родителей или может иметь дело со стрессом в школе, выбирая карьеру и развивая личные отношения. Плохой переход к уходу за взрослыми может привести к многолетнему бесконтрольному лечению и ограниченному предотвращению осложнений. 69 , 70 Помимо проблем подростка, родители могут беспокоиться о переходе в более формальную, менее благоприятную среду, которая способствует независимости подростка.Медицинские работники, которые лечат только взрослых, могут не оценить беспокойство, которое может вызвать этот переход. Медицинский работник должен помочь семье пройти через этот переход, познакомив с этой темой в раннем подростковом возрасте и помогая постепенно передать уход и независимость молодому взрослому. 69 Национальная программа по диабету имеет полезный контрольный список для перехода от педиатрической помощи к взрослым на своем веб-сайте, https: //www.niddk.nih.gov/health-information/health-communication-programs/ndep/living-with-diabetes/youth-teens/transition-adult-health-care/planning-checklist/Pages/planningchecklist.aspx . 71

    РЕЗЮМЕ

    Проблемы, связанные с диабетом в детстве, требуют от медсестры поиска творческих решений, основанных на знаниях о нормальном росте и развитии. Такие новаторские стратегии помогут растущим детям и подросткам приобрести эмоциональные и технические навыки, необходимые для успешной самопомощи при диабете.Медсестры играют ключевую роль в поддержке детей с диабетом и их семей, обеспечивая поддержку и соответствующие ресурсы, включая направление к детским специалистам, диабетические лагеря и другие местные ресурсы. Установление здорового образа жизни в детстве приведет к взрослой жизни.

    ССЫЛКИ

    1. Скотт Л.К. Наличие факторов риска диабета 2 типа у детей. Педиатрическая медсестра 2013; 39: 190–196

    2. Американская диабетическая ассоциация.Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков. Уход за диабетом 2000; 23: 381–389

    3. Циглер А.Г., Реверс М., Симелл О., Симелл Т., Лемпайнен Дж. И др. Сероконверсия к множественным островковым аутоантителам и риск развития диабета у детей. JAMA 2013; 309: 2473–2479. DOI: 10.1001 / jama.2013.6285

    4. Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2016: дети и подростки. Уход за диабетом 2016; 39 (Дополнение 1): S86 – S93

    5.Чанг Дж. Л., Киркман М. Л., Лаффель ЛМБ, Петерс А. Диабет 1 типа на протяжении всей жизни: заявление Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом 2014; 37: 2034–2054. DOI: 10.2337 / dc14-1140

    6. Мортенсен Х. Б., Хаугард П., Свифт П., Хансен Л., Рейнхард В. и др. Новое определение периода частичной ремиссии у детей и подростков с диабетом 1 типа. Уход за диабетом 2009; 32 (8): 1384–1390

    7. Мадху С.В., Джайн Р., Кант С., Пракаш В. Синдром Мориака: редкое осложнение сахарного диабета 1 типа. Indian J Endocrinol Metab 2013; 17: 764–765. DOI: 10.4103 / 2230-8210.113780

    8. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Калькулятор процентилей ИМТ для детей и подростков — английская версия. Доступно по адресу https://nccd.cdc.gov/dnpabmi/calculator.aspx . Доступ 11 февраля 2017 г.

    9. Центры по контролю и профилактике заболеваний. О ИМТ детей и подростков. 2015. Доступно по адресу www.cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/childrens_bmi/about_childrens_bmi.html . Доступ 11 февраля 2017 г.

    10. Шмидт С. Восприятие матерями самообслуживания у детей школьного возраста с диабетом. Am J Matern / Child Nurs 2003; 28: 362–370

    11. Сильверштейн Дж., Диб Л., Клингенсмит Дж., Грей М., Коупленд К. и др. Уход за детьми и подростками с сахарным диабетом 1 типа. Уход за диабетом 2005; 28: 186–212

    12. Ким С., Гримм К.А., Мэй А.Л., Харрис Д.М., Киммонс Дж., Фольц Дж.Л. Стратегии для педиатров по увеличению потребления фруктов и овощей детьми. Ped Clin North Am 2011; 58: 1439–1453. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.pcl.2011.09.011

    13. Янг В., Эйзер С., Джонсон Б., Бриерли С., Эптон Т. и др. Проблемы питания у подростков с диабетом 1 типа: систематический обзор с метаанализом. Diabet Med 2013; 30: 189–198

    14. Ветхингтон Х., Пэн Л., Шерри Б. Связь экранного времени, телевидения в спальне и ожирения среди молодежи школьного возраста: Национальное исследование здоровья детей 2007 года. J School Health 2013; 83: 573–581

    15.Деннисон Б., Эрб Т., Дженкинс П. Просмотр телевидения и телевидение в спальне связано с риском избыточного веса среди детей дошкольного возраста с низким доходом. Педиатрия 2002; 109: 1028–1035

    16. Фоули Л., Цзян И., Ни Мурчу К., Джулл А., Прапавессис Х, Роджерс А., Мэддисон Р. Влияние активных видеоигр по этнической принадлежности, полу и физической форме: анализ подгрупп из рандомизированного контролируемого исследования. Int J Behav Nutr Phys Act 2014; 11:46. DOI: http://dx.doi.org/10.1186/1479-5868-11-46

    17.Малик Ф.С., Таплин С.Е. Инсулинотерапия у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа. Детские препараты 2014; 16: 141–150

    18. Fischl AH, Schumacher CA. Переходный уход. В Искусство и наука самоуправления диабетом . Mensing C., Ed. Чикаго, Американская ассоциация преподавателей диабета, 2014 г.

    19. Хельгесон В.С., Рейнольдс К.А., Симинерио Л., Эскобар О., Беккер Д. Распределение ответственности родителей и подростков за самопомощь при диабете: связи с результатами для здоровья. J Pediatr Psychol 2008; 33: 497–508

    20. Grunberger G, Abelseth J, Bailey TS, Bode BW, Handelsman Y, et al. Заявление о консенсусе Американской ассоциации клинических эндокринологов / Американского колледжа эндокринологии Целевой группы по управлению инсулиновой помпой. Endoc Pract 2014; 20: 463–489

    21. Джонс К., Арсланян С., Петерокова В., Парк Дж., Томлинсон М. Эффект метформина у педиатрических пациентов с диабетом 2 типа: рандомизированное контролируемое исследование. Уход за диабетом 2002; 25: 89–94

    22.Lucidarme N, Alberti C, Zaccaria I, Claude, E, Tubiana-Rufi N. Тестирование в альтернативных местах надежно у детей и подростков с диабетом 1 типа, за исключением предплечья для выявления гипогликемии. Уход за диабетом 2005; 28: 710–711. DOI: 10.2337 / diacare.28.3.710

    23. Американская диабетическая ассоциация. Уход за диабетом в школе и детских садах. Уход за диабетом 2014; 37 (Приложение 1): S91 – S96 . DOI: 10.2337 / dc14-S091

    24. Национальная программа обучения диабету. Помощь студенту в достижении успеха с диабетом: Руководство для школьного персонала . Bethesda, MD, Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2010 г. Доступно по адресу http://ndep.nih.gov/media/NDEP61_SchoolGuide_4c_508.pdf. Доступ 11 февраля 2017 г.

    25. Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2015: дети и подростки. Уход за диабетом 2015; 38 (Приложение 1): S70 – S76. DOI: 10.2337 / dc15-S014

    26. Барнард К., Томас С., Ройл П., Нойес К., Во Н.Страх гипогликемии у родителей маленьких детей с диабетом 1 типа: систематический обзор. BMC Pediatric 2010; 10: 50. DOI: 10.1186 / 1471-2431-10-50. Доступно по телефону www.biomedcentral.com/1471-2431/10/50 . Доступ 11 февраля 2017 г.

    27. Сиафарикас А., Джонстон Р.Дж., Булсара М.К., О’Лири П., Джонс, Т.В., Дэвис Е.А. Ранняя потеря ответа глюкагона на гипогликемию у подростков с диабетом 1 типа. Уход за диабетом 2012; 35: 1757–1762

    28. Группа изучения детской сети (DirecNet).Нарушение ночной контррегулирующей гормональной реакции на спонтанную гипогликемию у детей с диабетом 1 типа. Детский диабет 2007; 8: 199–205

    29. Исследовательская группа «Контроль диабета и его осложнений / Эпидемиология вмешательств и осложнений диабета» (DCCT / EDIC). Долгосрочное влияние диабета и его лечения на когнитивные функции. New Engl J Med 2007; 356: 1842–1852

    30. Данеман Д. Смертность от диабета: взгляд педиатра (редакция). Уход за диабетом 2001; 24: 801–802

    31. Группа по постоянному мониторингу уровня глюкозы в Фонде исследований ювенильного диабета. Длительная ночная гипогликемия часто встречается в течение 12 месяцев непрерывного мониторинга уровня глюкозы у детей и взрослых с диабетом 1 типа. Уход за диабетом 2010; 33: 1004–1008

    32. Blasetti A, Chiuri RM, Tocco AM, DiGiulio C, Mattei PA, et al. Влияние повторяющейся тяжелой гипогликемии на когнитивные функции у детей с диабетом 1 типа: метаанализ. J Детский Neurol 2011; 26: 1383–1391 . DOI: 10.1177 / 0883073811406730

    33. Американская диабетическая ассоциация. Диабет и вождение автомобиля. Уход за диабетом 2013; 36: S80 – S85

    34. Американская диабетическая ассоциация. Вождение. 2013. Доступно по адресу www.diabetes.org/living-with-diabetes/parents-and-kids/everyday-life/driving.html . Доступ 11 февраля 2017 г.

    35. Хеймонд М., Шрейнер Б. Использование глюкагона в мини-дозах у детей с надвигающейся гипогликемией. Уход за диабетом 2001; 24: 643–645

    36. Эли Лилли. Глюкагон для инъекций [информация для врача]. Индианаполис, Индиана, 19 сентября 2012 г.

    37. Макфарлейн К. Обзор диабетического кетоацидоза у детей. Педиатр Nurs 2011; 23: 14–19

    38. Рэндалл Л., Бегович Дж., Хадсон М., Смайли Д., Пэн Л. и др. Рецидивирующий диабетический кетоацидоз у городских меньшинств: поведенческие, социально-экономические и психосоциальные факторы. Уход за диабетом 2011; 34: 1891–1896.DOI: 10.2337 / dc11-0701

    39. Саларди С., Порта М, Мальтони Дж., Рубби Ф., Ровере С. и др. Сахарный диабет 1 типа у младенцев и детей ясельного возраста: осложнения после 20 лет жизни. Уход за диабетом 2012; 35 (4): 829–833 . DOI: 10.2337 / dc11-1489

    40. West NA, Hamman RF, Mayer-Davis EJ, D’Agostino RB, Marcovina SM, et al. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний среди молодежи с диабетом 2 типа и без него: различия и возможные механизмы. Уход за диабетом 2009; 32: 175–180.DOI: 10.2337 / dc08-1442

    41. Кармина Э., Оберфилд ЮВ, Лобо РА. Диагностика синдрома поликистозных яичников у подростков. Am J Obstet Gynecol 2010; 203: 201e1–201e5. DOI: 10.1016 / j.ajog.2010.03.008

    42. Лоус Л., Грегори Дж., Лайн П. Недавно диагностированный детский диабет: психосоциальный переход для родителей? J Adv Nurs 2005; 50: 253–261

    43. Нокофф Н., Реверс М. Патогенез диабета 1 типа: уроки естествознания лиц из группы высокого риска. Ann NY Acad Sci 2013; 1281: 1–15. DOI: 10.1111 / nyas.12021

    44. Андерсон Б. Психосоциальная помощь молодым людям с диабетом. Детский диабет 2009; 10 (Дополнение 13): 3–8. DOI: 10.1111 / j.1399-5448.2009.00608.x

    45. Американская диабетическая ассоциация. Задачи по лечению диабета в школе: что нужно знать ключевому персоналу. Доступно по адресу http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/parents-and-kids/diabetes-care-at-school/school-staff-trainings/diabetes-care-tasks.html . Доступ 11 февраля 2017 г.

    46. Американская диабетическая ассоциация. Ведение диабета в детских лагерях для больных сахарным диабетом. Уход за диабетом 2012; 35 (Приложение 1): S72 – S75 . DOI: 10.2337 / dc12-s072

    47. Шиллинг Л., Кнафл К., Грей М. Изменение моделей самоуправления у молодежи с диабетом I типа. J Pediatr Nurs 2006; 21: 412–424

    48. Джеффри А.Н., Меткалф Б.С., Хоскинг Дж., Стритер А.Дж., Висс Д.Л. и др. Возраст до стадии: инсулинорезистентность повышается до наступления половой зрелости: 9-летнее продольное исследование (EarlyBird 26). Уход за диабетом 2012; 35: 536–541. DOI: 10.2337 / dc11-1281

    49. Пейрот М, Рубин Р.Р., Крюгер Д.Ф., Трэвис Л.Б. Корреляты пропуска инъекции инсулина. Уход за диабетом 2010; 33: 240–245

    50. Виттемор Р., Язер С., Чао А., Джанг М., Грей М. Психологический опыт родителей детей с диабетом 1 типа: систематический обзор смешанных исследований. Diabetes Educ 2012; 38: 562–579. DOI: 10.1177 / 0145721712445216

    51. Андерсон Б., Маккей С.Препятствия для контроля гликемии у молодежи с диабетом 1 и 2 типа. Детский диабет 2011; 12 (3pt1): 197–205

    52. Полонский В. Диабетическое выгорание: что делать, если больше не выдержишь . Александрия, Вирджиния, Американская диабетическая ассоциация, 1999 г.

    53. Серлахиус А., Нортам Э., Фриденберг Э., Камерон Ф. Адаптация общей программы навыков совладания с подростками с диабетом 1 типа: качественное исследование. J Health Psychol 2011; 17: 313–323

    54.Грей М. Тренинг навыков совладания для подростков с диабетом. Диабет Спектр 2011; 24: 70–75 . DOI: 10.2337 / diaspect.24.2.70

    55. Eng DS, Lee JM. Мобильные приложения здравоохранения для диабета и эндокринологии: обещание и опасность? Детский диабет 2013; 14: 231–238. DOI: 10.1111 / pedi.12034

    56. Марковиц Дж. Т., Харрингтон К. Р., Лаффель ЛКМ. Технологии для оптимизации лечения и результатов лечения детского диабета. Curr Diabetes Rep 2013; 13: 877–885.DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s11892-013-0419-3

    57. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Мобильные медицинские приложения: руководство для сотрудников промышленности и Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. 9 февраля 2015 г. Доступно по адресу www.fda.gov/downloads/MedicalDevices/…/UCM263366.pdf . Доступ 11 февраля 2017 г.

    58. Марковиц Дж. Т., Кузино Т., Франко Д. Л., Шульц А. Т., Трант М., Роджерс Р., Лаффель ЛКМ. Обмен текстовыми сообщениями для подростков и молодых людей с диабетом. J Diabetes Sci Technol 2014; 8: 1029–1034. DOI: 10.1177 / 1

    6814540130

    59. Toscos TR, Ponder SW, Anderson BJ, Davidson MB, Lee ML, Montemayor-Gonzalez E, Retyes P, Link E, McMahon KL. Внедрение автоматизированной системы управления диабетом в семейное ведение детей с диабетом 1 типа. Уход за диабетом 2012; 35: 498–502. DOI: 10.2337 / dc11-1597

    60. Догерти Дж. П., Липман Т.Х., Хьямс С., Монтгомери К.А. Телемедицина для подростков с сахарным диабетом 1 типа. West J Nurs Res 2014; 36: 1199–1221. DOI: 10.1177 / 01939458387

    61. Шихи С., Коэн Г.Р., Оуэн К. Самостоятельное управление диабетом у детей и молодых людей с помощью технологий и приложений для смартфонов. Curr Diabetes Ред. 2014; 10: 298-301

    62. Cafazzo JA, Casselman M, Hamming N, Katzman DK, Palmert MR. Дизайн приложения мобильного здравоохранения для самостоятельного ведения подростков с диабетом 1 типа: пилотное исследование. J Med Internet Res 2012; 14: e70. DOI: 10.2196 / jmir.2058

    63. Кирван М., Ванделанотте С., Феннинг А., Дункан М.Дж. Смартфонное приложение для самоконтроля диабета для взрослых с диабетом 1 типа: рандомизированное контролируемое исследование. J Med Internet Res 2013; 15: e235. DOI: 10.2196 / jmir.2588

    64. Борт-Роиг Дж., Гилсон Н.Д., Пуч-Рибера А., Контрерас Р.С., Трост С.Г. Измерение физической активности и влияние на нее с помощью смартфонов: систематический обзор. Sports Med 2014; 44 (5): 671–686

    65. Хейл К., Капра С., Бауэр Дж.Структура, помогающая медицинским работникам рекомендовать высококачественные приложения для поддержки самоконтроля хронических заболеваний: иллюстративная оценка приложений для диабета 2 типа. J Med Internet Res 2015; 3: e87. DOI: 10.2196 / mhealth.4532

    66. Ристау Р.А., Ян Дж., Уайт-младший. Оценка и развитие мобильных приложений для диабетиков: ключевые факторы для специалистов здравоохранения, которые хотят направлять пациентов. Diabetes Spect 2013; 26: 211–215

    67. Стоянов С.Р., Хидс Л., Кавана Д.Д., Зеленко О., Тьондронегоро Д., Мани М.Шкала оценки мобильных приложений: новый инструмент для оценки качества мобильных приложений для здоровья. J Med Internet Res mHealth uHealth 2015; 3: e27. DOI: 10.2196 / mhealth.3422

    68. Приложения Neithercott T. Diabetes: 12 инструментов для оздоровления на ходу для вашего смартфона. Прогноз диабета Январь 2013 г. Доступно по адресу http://www.diabetesforecast.org/2013/jan/diabetes-apps.html . Доступ 11 февраля 2017 г.

    69. Питерс А., Лаффель Л. Лечение диабета у молодых людей: рекомендации по переходу от педиатрических систем к взрослым системам лечения диабета. Уход за диабетом 2011; 34: 2477–2485

    70. Вайсберг-Бенчелл Дж., Вольперт Х., Андерсон Б.Дж.. Переход от педиатрической помощи к уходу за взрослыми: новый подход к молодым людям постподросткового возраста с диабетом 1 типа. Уход за диабетом 2007; 30: 2441–2446

    71. https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-communication-programs/ndep/living-with-diabetes/youth-teens/transition-adult-health-care/planning-checklist/ Pages / Planningchecklist.aspx . Доступ 19 февраля 2017 г.

    Взаимодействие с другими людьми

    Клинические результаты сестринского вмешательства для детей с сахарным диабетом 2 типа на приверженность лечению

    Название групп Количество дел Соблюдение диеты Упражнения Соответствие лекарствам
    Опытная группа 45 40 (88,89) 38 (84,44) 44 (97,78)
    Контрольная группа 45 30 (66.67) 28 (62,22) 32 (71,11)
    п <0,05 <0,05 <0,05

    Название групп Количество дел Уровень глюкозы в крови нормальный Нормальные липиды крови Артериальное давление нормальное Нормальный вес
    Опытная группа 45 38 (84.44) 36 (80,00) 34 (75,56) 40 (88,89)
    Контрольная группа 45 30 (66,67) 25 (55,56) 28 (62,22) 26 (57,78)
    п P <0,05 P <0,05 P <0,05 P <0,05

    Название групп Количество дел Полностью доволен Доволен Неудовлетворительно Общее удовлетворение
    Опытная группа 45 30 15 0 45 (100.00)
    Контрольная группа 45 20 17 8 37 (82,22)
    п <0,05

    Органический MR Культурно-семейный MR
    Определение Человек с явной органической причиной умственной отсталости Человек не имеет очевидной причины задержки развития; иногда другой член семьи тоже умственно отсталый
    Характеристики Более распространен при умеренном уровне; тяжелые и глубокие уровни умственной отсталости Равные или почти равные показатели среди всех этнических групп и уровней СЭС Более часто связаны с другими физическими недостатками Более распространены среди лиц с легкой умственной отсталостью Более высокие показатели среди групп меньшинств и групп с низким СЭС Немного связанных физических или медицинских нарушений
    Причины Пренатальный (генетические нарушения, несчастные случаи в утробе матери) Перинатальный (недоношенность, аноксия) Послеродовой период (травма головы, менингит) Полигенный (т.

    Джвп что это за диагноз у детей: Лечение дискинезии у ребенка | Клиника Семейный доктор

    Симптомы дискинезии желчевыводящих путей и холецистита у детей


    Дискинезия — это нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям. 


    Выделяют два типа нарушения моторики желчевыводящих путей:

    • Гиперкинетический (когда усилены сокращения желчного пузыря).

    • Гипокинетический (когда стенки пузыря и протоков расслаблены, а отток желчи замедлен).


    Причины заболевания

    • Перенесенный гепатит

    • Кишечные инфекции

    • Лямблиоз

    • Гельминтоз

    • Аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков и др.

    Симптомы


    Симптомы при гиперкинетической дискинезии:

    • Интенсивная приступообразная боль в правом подреберье, иногда отдающая в правое плечо и лопатку. Боль появляется из-за погрешности в диете, физической нагрузки, стрессовой ситуации.

    • Тошнота, реже рвота. Болевой приступ более выражен при сочетании этой формы с гипертонией сфинктеров.


    Симптомы при гипокинетической дискинезии:

    • Постоянная, неинтенсивная боль в правом подреберье, сопровождающаяся чувством переполнения, тяжести в животе, тошнотой, привкусом горечи во рту, снижением аппетита.

    • Нарушения стула (запор или диарея).

    • Иногда изменяется цвет кала: он становится светлым.

    • Опасность гипокинезии желчного пузыря заключается в том, что при застое желчи усиливается всасывание жидкости и водорастворимых веществ, повышается концентрация холестерина и билирубина в желчи, что способствует образованию сгустков, а в дальнейшем и камней в желчном пузыре.

    Методы диагностики при дискинезии


    С помощью УЗИ желчного пузыря оценивается форма, размеры, деформации желчного пузыря, состояние протоков, наличие камней.


    Дуоденальное зондирование у детей с дискинезией желчевыводящих путей позволяет оценить объем порций желчи, ее микроскопический и биохимический состав. При исследовании дуоденального содержимого могут быть обнаружены признаки воспаления, склонность к формированию камней, лямблии и др.


    Своевременная диагностика и адекватное лечение дискинезии с учетом ее типа позволяет нормализовать процессы желчеотведения и пищеварения, предупредить воспаление и раннее камнеобразование в желчевыводящих путях у детей. Длительное нарушение в работе желчевыводящей системы может приводить к развитию холецистита, холангита, желчнокаменной болезни, дисбактериоза кишечника.


    Результаты анализа крови также свидетельствуют о наличии в организме воспалительного процесса. В таких случаях ребенка нередко необходимо госпитализировать, чтобы провести обследование и назначить правильное лечение.

    Профилактика


    Дети с дискинезией желчевыводящих путей нуждаются в диспансерном наблюдении педиатра, детского невролога и гастроэнтеролога, контроле УЗИ, проведении курсов желчегонной терапии дважды в год, оздоровительном отдыхе в специализированных санаториях. Необходимо следить за питанием и режимом ребенка, его эмоциональным состоянием.

    Подробнее о детской гастроэнтерологии в клинике «ЮгМед»

    Дискинезия желчевыводящих путей. Блог врача

    Новогодние праздники — настоящие экстремальные испытания для нашей пищеварительной системы. «От застолья — к застолью». Приём обильной, жирной, жареной, острой пищи и алкоголя, нарушение режима питания приводит к появлению мало приятных симптомов. Боль в животе, тошнота, рвота, нарушение стула, горечь во рту, отрыжка, метеоризм.

    Причиной этих симптомов может быть дискинезия желчевыводящих путей. Под дискинезией желчевыводящих путей  (сокращенно ЖП) понимают нарушение моторики, то есть двигательной активности ЖП (желчного пузыря, протоков, сфинктеров), вследствие чего изменяется отхождение желчи. А ведь желчь очень нужна для переваривания съеденной нами пищи.

    Выделяют 2 типа:

    1. Гипомоторный (когда желчевыводящие пути не сокращаются должным образом, находятся как бы в расслабленном состоянии, и поэтому желчь не попадает в кишечник, а застаивается в ЖП).
    2. Гипермоторный (когда желчевыводящие пути спазмированы, сократились и не дают желчи выделиться в кишечник, что тоже приводит к застою желчи).

    Длительный застой желчи может привести к воспалению стенки ЖП (холецистит) и может стать причиной образования камней (ЖКБ).

    Так как ДЖВП является одной из причин возникновения данных симптомов, но далеко не единственной, обязательно обратитесь к врачу. Врач назначит обследование (ОАК, ОАМ, БхАК, УЗИ брюшной полости) и определит тактику лечения. Но ещё до визита к врачу помогите своему организму. Откажитесь от употребления жирной, жареной, острой пищи, алкогольных и газированных напитков. Соблюдайте режим питания. Питание должно быть частым, дробным, малыми порциями и желательно в одно и тоже время. Так организм будет заранее готовиться к приему и перевариванию пищи.

    И ещё одно очень важное пожелание — возьмите себе за правило завтракать. Пусть это будет вашей полезной привычкой в новом году. Завтрак — это омлет, каша, творог, а не чай или кофе с бутербродом. За ночь, пока вы спали, все пищеварительные соки скопились и поэтому утром они должны все использоваться на пищеварение. Застой приводит к развитию заболеваний трудно поддающихся лечению.

    Профилактика — основа крепкого здоровья и долголетия!

    Статья подготовлена Натальей Михайловной Механошиной.

    Дискинезия желчевыводящих путей — лечение в СПб, цена

    Дискинезия желчного пузыря и сфинктеров желчевыводящих путей представляет собой неполное, чрезмерное или несвоевременное сокращение мышц желчного пузыря или сфинктеров желчевыводящих путей, которое приводит к нарушению нормального оттока желчи.


    Дискинезии желчевыводящих путей относятся к часто встречающимся заболеваниям. Женщины болеют в 10 раз чаще, чем мужчины. 


    Сокращение желчного пузыря происходит под действием гормона холецистокинина, который выделяют клетки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Выделение холецистокинина происходит под действием пищи. При попадании пищи в двенадцатиперстную кишку, происходит выброс холецистокинина, желчный пузырь сокращается, а сфинктер Одди расслабляется. Желчь выделяется в двенадцатиперстную кишку. Весь этот процесс зависит от состояния и тонуса мускулатуры желчного пузыря, сфинктеров и характера пищи.


    По происхождению выделяют первичную и вторичную дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей

    • Первичная дискинезия возникает в связи с нарушением нервно-мышечной регуляции двигательной активности желчного пузыря и сфинктеров желчных путей. Считается, что такой вид дискинезий возникает у пациентов астенического телосложения, имеющих невротические или психоэмоциональные нарушения. Таким пациентам кроме диагноза дискинезии желчевыводящих путей, часто устанавливают диагнозы нейроциркуляторной дистонии или вегетососудистой дисфункции. Причинами возникновения дискинезий становятся заболевания эндокринной системы, в частности, заболевания щитовидной железы, половых желез, климакс.

    • Вторичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей возникает у пациентов с заболеваниями других органов желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, энтерит, колит). Особенно часто дискинезии возникают при заболеваниях двенадцатиперстной кишки, когда в связи с поражением клеток слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, нарушается выброс ими холецистокинина. Вторичные дискинезии возникают и у больных желчекаменной болезнью или хроническим холециститом.

    По характеру нарушений двигательной функции желчевыводящих путей дискинезии делятся на:

    • Гипертонически-гиперкинетическая

    • Гипотонически-гипокинетическая

    • Смешанная.


    Гипертонически-гиперкинетическая дискинезия встречается реже. Она характерна для людей с возбудимой нервной системой, астенического телосложения, сочетается с неврозами. Преобладает молодой возраст пациентов. Считается, что гипертонической дискинезии способствует питание с большим количеством специй, приправ, острых блюд.


    Гипертонически-гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря проявляется болью. Болевые ощущения появляются в области желчного пузыря, в правом подреберье. Боли отдают в правую половину грудной клетки, правую лопатку, ключицу, плечо, правую половину шеи или нижней челюсти. Интенсивность боли может быть различной. Часто боли бывают достаточно сильными. Продолжительность боли до получаса. Провоцируется болевой приступ приемом жирной или острой пищи, психо-эмоциональным напряжением.


    Гипотонически-гипокинетическая дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей встречается чаще и наблюдается в основном у лиц, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеют лишний вес.


    Причиной возникновения гипотонии желчных путей могут стать хронические воспалительные заболевания слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Чаще болеют люди старшего возраста. Боли при этом виде дискинезий выражены незначительно. Обычно они тупые, ноющие, сопровождающиеся чувством распирания в правой подложечной области. У пациентов чаще возникают нарушения пищеварения, так как при гипотонии желчного пузыря выделение желчи в кишечник замедлено.


    При пищеварении в кишечнике возникает недостаток желчных кислот, что проявляется нарушением всасывания жиров, витаминов, холестерина, солей кальция. У пациентов после еды, особенно при переедании, возникают тошнота, метеоризм, нарушения стула. Часто развиваются запоры, в связи с недостатком стимулирующего действия желчных кислот на мускулатуру кишечника. Но иногда возникают поносы, которые называют гипохолическая диарея. Это состояние также обусловлено недостатком желчных кислот в кишечнике.


    Нарушения пищеварения способствуют ожирению, нарушениям обмена веществ, которые проявляются развитием полиартритов, мочекаменной болезни. При длительном течении процесса в желчном пузыре и протоках могут образовываться камни или развиваться воспалительный процесс.

    Диагностика дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей


    Осуществляется при помощи дуоденального зондирования. При гипертонической форме дискинезий введение стимулятора желчеотделения (магнезии сульфат) часто вызывает болевой приступ и фракция пузырной желчи выделяется быстро или прерывисто, фаза сокращения желчного пузыря может быть сокращена. При гипокинетической дискинезии – желчь из желчного пузыря вытекает через большой промежуток времени после стимуляции, выделение желчи происходит медленно. Проводится также холецистография и внутривенная холеграфия, радиохолецистография. Эти исследования выявляют изменения наполнения и опорожнения желчного пузыря и позволяют исключить другие заболевания желчных путей и желчного пузыря.

    Лечение дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей


    Прежде всего, необходима нормализация режима питания, режима труда и отдыха, состояния нервной системы. При гипертоническом типе дискинезий назначается диета с исключением жареных, острых блюд, приправ, копченостей, алкогольных напитков. Рекомендуется прием пищи небольшими порциями, часто. При болях назначаются спазмолитические средства, седативные сборы лекарственных трав.


    Назначается физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура. При гипокинетическом варианте дискинезий диета несколько расширяется. Применяются препараты, стимулирующие двигательную активность желчных путей (ксилит, сорбит, сульфат магния). Рекомендуется проведение дуоденальных зондирований с освобождением желчного пузыря от желчи или «закрытых тюбажей», когда пациенту рекомендуется специальная методика, по которой он может самостоятельно проводить стимуляцию сокращения желчного пузыря. Обязательно назначается лечебная физкультура и санаторно-курортное лечение.

    В каких случаях необходимо обращаться к врачу:

    • если прием острой, жирной пищи провоцирует приступы интенсивных болей в правом подреберье, отдающих под лопатку, в правую половину грудной клетки;

    • если беспокоят тупые или ноющие боли в правом подреберье,

    • если после приема пищи беспокоит тошнота, вздутие живота, неустойчивый стул.

    Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы, лечение

    Боль в животе, тошнота, запоры – наиболее частые симптомы дискинезии желчевыводящих путей. Почему возникает данное расстройство и как его можно преодолеть, мы попросили рассказать врача-гастроэнтеролога «Клиники Эксперт» Тула Юлию Анатольевну Салтымакову.

    — Юлия Анатольевна, что такое дискинезия желчевыводящих путей?

    — Это нарушение работы всей желчевыводящей системы, и прежде всего желчного пузыря. Имеются в виду как гипермоторные нарушения, т. е. избыточное сокращение желчного пузыря, так и гипомоторные – недостаточная (слабая) сократительная способность органа. Данное заболевание встречается и у взрослых, и у детей.

    — Каковы причины возникновения дискинезии желчевыводящих путей?

    — Причин много. Самая распространённая – это, конечно, нарушение питания. Если говорить о маленьких детях (я имею в виду до трёх лет), то их бывает сложно накормить. Поэтому довольно часто родители, бабушки, дедушки начинают действовать по принципу: пусть съест хоть что-нибудь. А это, как правило, что-то сладкое, вкусное, т. е. быстрые углеводы: соки, булочки, конфетки, блинчики или колбасные изделия. Дети любят такие продукты, их легко ими накормить. Но, к сожалению, почти всегда это приводит к очень неблагоприятным последствиям.

    Если брать детей постарше, то у них часто меняется режим питания, когда появляются школа, секции, кружки. Между дополнительными занятиями и школой ребёнок может что-то быстро перекусить всухомятку, домой приходит поздно. И получается, что полноценно поесть он может примерно только после 7 вечера. Естественно, у него усиливается голод в течение дня, а плотные поздние приёмы пищи очень негативно сказываются прежде всего на работе желчного пузыря.

    У взрослых людей то же самое. Они говорят: «Мы так заняты, что полноценно покушать не получается, поэтому едим два раза в день – в обед и потом уже на ночь». Отсюда и начинаются проблемы.

    Кроме того, с пищеварительной системой тесно связана нервная система. Повышенные эмоциональные перегрузки, какие-то стрессовые ситуации в семье, школе – всё это отрицательно влияет на работу всей пищеварительной системы, а более всего таким факторам подвержен желчный пузырь.

    На его функционирование также оказывает сильное воздействие работа кишечника. Иногда запоры, редкий стул (один раз в два-три дня) могут повлиять на работу желчного пузыря и вызвать дискинезию желчевыводящих путей.

    У детей почти все заболевания желчного пузыря (в 99 % случаев) являются вторичными. Т. е. связаны, например, с воспалением в тонком кишечнике, чаще в двенадцатиперстной кишке. Реактивные изменения поджелудочной железы всегда влияют на работу желчного пузыря, вследствие анатомической близости их протоков. Поэтому доктор всегда стремится докопаться до истинной причины нарушения функционирования желчевыводящих путей.

    Под диагнозом «дискинезия желчевыводящих путей» могут скрываться заболевания других органов, не только желчного пузыря. Поэтому диагностика болей в животе часто требует расширенного обследования, что не всегда вызывает понимание со стороны родителей.

    Читайте материалы по теме:

    Существует ли прививка от стресса?
    Опять затор! Что делать, если у ребёнка запор?
    Запоры у взрослых: ищем причины и избавляемся
    Поджелудочная железа: единственная и неповторимая. Как сохранить её здоровой?

    — Как проявляется дискинезия желчевыводящих путей у детей и взрослых?

    — Основным симптомом и у детей, и у взрослых является боль в животе. Дети дошкольного возраста, если у них спрашиваешь, где болит, чаще всего указывают на пупок, т. е. околопупочную область. Но обязательно требуется дообследование ребёнка, чтобы определить, действительно ли боли в околопупочной области или где-то в другом месте. Потому что иногда и заболевания почек могут проявляться болью в животе. Лучше обращаться к узкому специалисту, например, гастроэнтерологу.

    У 80 % детей дискинезии желчного пузыря возникают по гипомоторному типу. Клинически можно различить типы дискинезий. Боли спастические, колющие более характерны для гипертонуса желчного пузыря или сфинктера Одди (мышечный клапан, располагающийся в дуоденальном сосочке двенадцатиперстной кишки). Ноющие, почти постоянные боли, возникающие через час после еды, характерны для гипотонии желчевыводящих путей.

    Кроме болевого синдрома часто бывают тошнота, нерегулярный или крутой стул, изменение аппетита (может быть как повышенный аппетит, так и пониженный).

    Читайте материалы по теме:

    Мама, у меня болит живот! Что скрывается за болью в животе у ребёнка?
    Коварная боль-маска. Всегда ли боль в животе говорит о проблемах с ЖКТ?

    — Какие могут быть последствия, если игнорировать симптомы заболевания?

    — Допустим, у пациента недостаточная (слабая) сократительная способность желчного пузыря. Соответственно, будет нарушено отделение желчи из желчевыводящих путей. Т. е. будет формироваться определённый застой желчи. При проведении УЗИ органов брюшной полости мы видим, что в желчном пузыре появляется осадок или иногда даже песок. Это может привести к развитию хронического воспаления в самом желчном пузыре или даже к формированию камней. Песок, плотный осадок – это уже первичная стадия желчекаменной болезни.

    90 % хронических заболеваний у взрослых людей начинаются в детском возрасте. Желчный пузырь – орган «молчаливый», и у детей он болит крайне редко. Игнорировать любые изменения по УЗИ органов брюшной полости – это значит обеспечить ребёнку хронические заболевания пищеварительной системы в будущем.

    — Какие исследования назначаются для постановки диагноза «дискинезия желчевыводящих путей»?

    — Прежде всего УЗИ органов брюшной полости. Проверить функцию желчного пузыря можно только при проведении холецистографии. Самый доступный её вариант – это УЗИ желчного пузыря с пробным завтраком. В этом случае УЗИ желчного пузыря делается трёхкратно, и только тогда можно судить о вариантах нарушения работы органа (гипер- или гиподисфункции). Изменение объёма желчного пузыря, его размеров, деформации (перетяжки, перегибы) и даже песок, сладж-синдром (осадок в желчном пузыре, образующийся при застое желчи) появляются при нарушении оттока желчи или заболеваниях печени.

    Также назначается общий анализ крови и мочи, копрограмма. Копрограмма – это анализ кала, по которому можно судить, какой орган пищеварительной системы у нас больше всего страдает: желчный пузырь, желудок или поджелудочная железа, и есть ли воспалительные изменения в толстом кишечнике.

    — Юлия Анатольевна, а как лечат дискинезию желчевыводящих путей?

    — Лечение дискинезии желчевыводящих путей заключается прежде всего в нормализации режима питания. На приёме мы обговариваем с пациентом диету очень подробно: как часто и в какое время нужно есть, какие продукты лучше исключить из рациона. Лечение дискинезии начинается с самой простой медикаментозной терапии. Это могут быть минеральные воды или какие-то травяные сборы. Ну и, как правило, желчегонные препараты и ферменты, которые улучшают работу желчного пузыря, его сократимость, иногда даже улучшают аппетит у детей, которых сложно накормить.

    Разумеется, что план лечения всегда разрабатывается индивидуально, с учётом всех нюансов заболевания, противопоказаний. Например, желчегонные препараты нельзя применять при острых воспалительных изменениях в желчевыводящей системе (в том числе холециститах), реактивных гепатитах, язвенных и эрозивных заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Поэтому любое лечение должно быть назначено врачом, желательно гастроэнтерологом.

    — Как нужно питаться при дискинезии желчевыводящих путей?

    — Больше всего «бьёт» по работе желчного пузыря избыток углеводистой пищи, консервантов, красителей в наших продуктах питания. Поэтому мы всегда делаем акцент на то, что чем натуральнее еда, тем лучше. Шоколад, конфеты, соки, хлебобулочные изделия, которые любят и маленькие дети, и подростки, нужно ограничить. Обязательно должен быть контроль со стороны родителей.

    Всегда можно найти возможность нормализовать питание – и своё, и ребёнка. Если, например, дети очень заняты, можно собрать какие-то небольшие пластиковые контейнеры в школу, или брать с собой, когда везёте ребёнка на секции или кружки. Всё можно скорректировать, и постепенно справиться с проблемой.

    — Как предотвратить развитие дискинезии желчевыводящих путей? Разработаны ли меры профилактики данной патологии?

    — Да. Хотела бы сказать, что в первую очередь это, конечно, правильное питание, но не менее важны полноценный сон и отдых. В некоторых семьях, в зависимости от графика работы родителей, дети школьного возраста начинают поздно учить уроки, поздно ложатся спать, рано встают в школу. И организм ребёнка не успевает восстановиться полностью. Отсюда переутомление, которое также влияет на работу пищеварительной системы.

    Ещё важный момент – нужно больше двигаться. К сожалению, сейчас гиподинамия – это бич, который присущ не только взрослым, но и детям. Из-за увлечения сотовыми телефонами и подобными гаджетами возникает недостаток движения. Гиподинамия у детей влечёт за собой появление избыточного веса и, соответственно, нарушение работы пищеварения. Очень важно предупредить эти проблемы, так как из-за избыточного веса или ожирения могут развиваться некоторые хронические патологии. Изменить пищевое поведение, например, у ребёнка в 12–13 лет, когда оно уже сформировалось, очень сложно. Поэтому важно задумываться о таких вещах как можно раньше.

    Читайте материалы по теме:

    Детство – для движения! К чему приводит гиподинамия?
    Как довести ребёнка до ожирения?

    Записаться на приём к врачу-гастроэнтерологу можно здесь

    Записаться на приём к врачу-детскому гастроэнтерологу можно здесь

    ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах

    Беседовала Марина Воловик

    Редакция рекомендует:

    Не всегда гастроскопия. Обследование при болях в животе
    Удалить или оставить? Что делать, если обнаружены камни в желчном пузыре?
    Не только колоноскопия: о чём расскажет анализ кала?
    Как защитить желудок от язвы?
    Когда кишечник бунтует: что такое синдром раздражённого кишечника?

    Для справки:

    Салтымакова Юлия Анатольевна

    В 2003 году окончила Тверскую государственную медицинскую академию.

    2004 год – интернатура по педиатрии.

    2006 год – первичная специализация по гастроэнтерологии в НИИ детской гастроэнтерологии, Нижний Новгород.

    В настоящее время – врач-гастроэнтеролог в «Клинике Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.

    Этот странный диагноз дискинезия — ПанорамаМед

    Дискинезию желчевыводящих путей ставят чуть ли не каждому второму ребенку. И так же часто ДЖВП сопровождает человека уже во взрослом возрасте. Что это за заболевание и можно ли его вылечить, рассказывает педиатр и детский гастроэнтеролог медцентра «Панорама Мед» Людмила Конохновская.

     

    — Людмила Леонидовна, что такое дискинезия и как она проявляется?

     

    — Это не болезнь, а состояние, при котором нарушается моторика желчного пузыря и происходит сбой в работе желчных протоков. В результате желчь либо застаивается, либо, наоборот, желчный пузырь чрезмерно сокращается. Это зависит от типа дискинезии — гипокинетического, гиперкинетического или смешанного.

     

    Гипокинетическая форма дискинезии встречается чаще всего – при этом желчный пузырь расслаблен и плохо сокращается, из-за чего желчь застаивается и нарушается ее состав. Гиперкинетический тип ДЖВП, наоборот, характеризуется постоянным тонусом желчного пузыря, который реагирует на поступление пищи резким сокращением, выбрасывая порцию желчи под большим напором.

     

    При разных типах дискинезии ребенок испытывает разные ощущения. Классическое проявление при гипотоническом типе заболевания – ноющие боли в правом подреберье, тяжесть в животе, тошнота и рвота. А в случае гипертонической формы боль приобретает острый характер и возникает в основном после еды. Боль может отдавать в спину, шею и правую челюсть, может появиться слабость, тошнота и рвота с желчью. Такие приступы продолжаются около получаса.

     

    Довольно часто при нарушениях в работе желчного пузыря пациенты сначала обращаются к дерматологу с жалобами на кожный зуд, повышенную сухость, шелушение кожи и высыпания.

     

    — Какие же причины приводят к дискинезии?

     

    — Дискинезия желчевыводящих путей и кишечника – самое частое нарушение, причем это нарушение нельзя назвать заболеванием. Скорее, это симптомокомплекс, который сопутствует какому-либо состоянию. В первую очередь, к дискинезии приводят нарушения режима питания и диеты. Если у малышей детсадовского возраста достаточно хорошо налажено питание дома и в детском саду, и родители следят за рационом, то в школе все «табу» на фаст-фуды, чипсы и газировки чаще всего нарушаются. К расстройству моторики желчного пузыря приводят частое употребление жирной и острой пищи, переедание на ночь и малоподвижный образ жизни. Большую роль играют стрессы.

     

    Определенную долю в причинах ДЖВП занимают заболевания – перенесенный вирусный гепатит, лямблиоз, хронические воспалительные заболевания органов ЖКТ, а у взрослых – еще и гормональные нарушения. При этом искривление желчного пузыря (исключая грубые формы), которое встречается у многих детей, никак не влияет на его функционирование.

     

    — Часто люди, узнав, что это и не болезнь , пускают все на самотек. Это опасно?

     

    — Длительно текущая дискинезия желчевыводящих путей может привести к астеническому синдрому, при котором хуже усваиваются жиры и витамины. Вкупе со скудным питанием ребенка это может привести к задержке роста, быстрому разрушению зубов и отразиться на поведении. И всегда ДЖВП омрачает жизнь ребенка, который постоянно испытывает дискомфорт и боль в животе. 

     

    Дискинезия, как правило, является самостоятельным симптомом, но может быть и фоном других заболеваний — панкреатита, язвы, камней в желчном пузыре. У детей дискинезия часто сопровождает хронические гастриты.

     

    — Какие исследования проводятся для постановки диагноза?

     

    — Установить дискинезию очень просто. Для этого надо сдать кровь на клинический и биохимический анализ и кал на копрограму, а также выполнить УЗИ желчного пузыря. Причем УЗИ выполняется с нагрузкой, чтобы не только увидеть форму желчного пузыря, но и оценить его функции.

     

    — Какое лечение? Это опять таблетки, которыми мы так часто сегодня «питаемся». 

     

    — Как раз нет! Детям сложнее, чем взрослым, принимать таблетки. Тем более нагружать растущий организм этими препаратами тоже не всегда оправданно. Если состояние ребенка не слишком тяжелое, его можно регулировать диетой, режимом дня и физиотерапией. Доктор физиотерапевт подбирает процедуры конкретно для ребенка с учетом особенности течения заболевания. При ДЖВП спастического характера назначается электрофорез со спазмалитиком, эффект от которого сохраняется более суток. Методы лазеротерапии уменьшают воспаление и отек, снимают спазмы или усиливают сократимость желчного пузыря.

     

    Курс физиотерапевтического лечения состоит из 10 — 15 процедур. А при сезонных обострениях, например, хроническом гастродуодените, физиотерапию назначаем профилактически. Надо помнить, что физиотерапия – это лечение природой, оно безвредно и приятно, а главное действует мягко и эффективно, с пользой для всего организма.

    Лечить дискинезию желчевыводящих путей у мужчин и женщин в Москве

    Дискинезия желчевыводящих путей или ДЖВП – недуг, при котором диагностируется нарушение функциональности желчного пузыря и протоков. Как следствие желчь в двенадцатиперстную кишку попадает не своевременно и неравномерно, из-за этого нарушается моторика кишечника, а также работа пищеварительного тракта.

    ДЖВП довольно часто наблюдается у детей от трех лет и старше, однако патология не является детской болезнью, поскольку диагностируется также у взрослых пациентов. Дискинезию обязательно нужно лечить, так как из-за постоянного застоя желчи в протоках и желчном пузыре могут образовываться камни. Кроме того, сама желчь теряет свои антимикробные свойства, наблюдаются нарушения и в процессе метаболизма (ухудшается всасывание жирорастворимых витаминов). Спровоцировать развитие заболевания может неправильный режим питания и другие факторы.

    Первопричины ДЖВП:

    • Отравления, гастриты, воспалительные процессы в кишечнике.
    • Генетическая предрасположенность.
    • Эндокринные расстройства.
    • Некоторые медикаменты.
    • Пищевая аллергия.
    • Инфекции дыхательных путей.
    • Паразиты.
    • Неврозы.
    • Избыточное потребление жиров и т. п.

    Дискинезия желчевыводящих путей может сочетаться с ожирением, а также сахарным диабетом.

    Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

    Существует несколько типов ДЖВП:

    • гипертонический,
    • гипотонический,
    • гиперкинетический
    • гипокинетический тип.

    У каждого варианта симптоматика проявления разная. К общим признакам проявления патологии относят нарушения аппетита и другие симптомы.

    Симптоматика дискинезии желчевыводящих путей:

    • Головные боли и слабость.
    • Жидкий стул.
    • Белый налет на языке.
    • Боль в правом боку, может усиливаться во время физической нагрузки.
    • Тошнота и рвота с выделением желчи.
    • Чувство жжения в области кишечника.
    • Хронические запоры.
    • Горечь во рту.
    • Потеря веса.
    • Повышенное потоотделение.

    Интенсивность проявления недомогания зависит от общего состояния организма.

    Доктора данного направления

    Диагностика и лечение дискинезии желчевыводящих путей

    Опытный врач может заподозрить ДЖВП по внешним признакам, обычно у пациентов наблюдается нездоровый цвет лица, дерматит, сухая кожа. Но поскольку многие заболевания могут проявляться такой же симптоматикой, то доктор для уточнения диагноза назначит лабораторные исследования: анализ урины и крови, печеночные пробы, копрограмму и обследование кала на лямблии. Кроме того, показаны и такие диагностические процедуры, как УЗИ желчного пузыря и печени, фиброгастродуоденоскопия, зондирование кишечника, а также желудка (берутся пробы желчи по стадиям).

    В основе терапии дискинезии желчевыводящих путей лежит нормализация питания. Пациенту следует придерживаться специально подобранной для него диеты, пока не восстановится нормальное функционирование желчевыводящих путей. Больным запрещается употреблять вредную еду по типу фаст-фуда, различных орешков, сухариков и т. п. Приготовление продуктов должно происходить на пару или тушиться, а также отвариваться. На жареные блюда, жирную, острую и соленую пищу накладывается табу. Каждодневный рацион следует обогатить овощами и фруктами, кисломолочными продуктами, полезна нежирная рыба, разрешено употреблять постное мясо.

    Медикаментозное лечение включает в себя желчегонные препараты, ферментные средства, а также холеспазмолитики и ноотропы.Пациентам могут назначаться и физиотерапевтические процедуры. Показано употребление лечебной минеральной воды в теплом виде.

    Лечение должен прописывать только врач, особенно если от симптомов ДЖВП страдает ребенок, поскольку неправильно подобранными лекарствами можно только навредить развивающемуся организму. Невылеченная дискинезия приводит к развитию желчнокаменной болезни, гепатита и других тяжелых заболеваний.

    Для диагностики и лечения дискинезии желчевыводящих путей обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве (у метро Коломенская и ВДНХ) и в Видном

    Вам также может быть интересно:

    Дисбактериоз кишечника

    Дискинезия кишечника

    Диспепсия

    Автор: Лаврова Нина Авенировна

    Заместитель генерального директора по медицинской части

    Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
    Медицинский опыт работы — 25 лет

    Записаться к врачу

    ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

    Жанна

    Прошу выразить благодарность за диагностику и назначение эффективного лечения врачу Карпенко Дмитрию Геннадьевичу. Дмитрий Геннадьевич к каждому пациенту имеет индивидуальный подход , очень приветлив. Диагностику и лечение так же успешно прошел у него и мой муж . Всем рекомендую обращаться к Карпенко Дмитрию Геннадьевичу.[…]

    наталья

    Долго собиралась с духом на проведение процедуры гастроскопии и, как оказалось, совершенно зря. При первом общении с доктором сразу попадаешь в атмосферу спокойствия и доброжелательности. это достаточно неприятное исследование Владимир Израилевич сделал очень нежно и безболезненно. Огромное ему спасибо. Руки у него просто золотые. Теперь на контрольную гастроскопию через 6…[…]

    Евгения

    Хочу выразить благодарность Дмитрию Геннадьевичу за внимательную и профессиональную диагностику, очень действенное лечение, а также комплексный подход к выбору терапии. Ранее у гастроэнтеролога лечилась по ДМС в другой клинике, однако результат лечения был сомнительным. Буквально на второй день лечения (по назначенной доктором Карпенко схеме) симптомы ушли. Надеюсь, что к. ..[…]

    Андрей Семенович

    Спасибо большое Карпенко Дмитрию Геннадьевичу! Очень хороший доктор, чувствуется, что преподает в медицинской академии! Очень грамотный, все подробно объяснил. И лечение быстро помогло. А для того, чтобы меньше нервничать, направил меня к доктору неврологу Филатову Роману Евгеньевичу, теперь бессонница и тревога меня не беспокоят. Спасибо вашей клинике!.[…]

    Дискинезия желчевыводящих путей — Услуги

    Дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение оттока желчи от печени по желчевыводящим путям (желчному пузырю и пузырному протоку).

    Наблюдается либо слишком сильное, либо недостаточное сокращение желчного пузыря. В результате в двенадцатиперстную кишку поступает недостаточное количество желчи. Заболевание в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

    Симптомы

    Боль в правом подреберье

    • При гиперкинетическом варианте дискинезии (то есть с повышенной сократительной активностью желчевыводящей системы) боль острая, приступообразная, кратковременная, может отдавать в правое плечо или правую лопатку. Как правило, боль возникает после физической или эмоциональной нагрузки, употребления жирной пищи

    • При гипокинетическом варианте дискинезии (то есть с пониженной сократительной активностью желчевыводящей системы) боль тупая, ноющая, практически постоянная, с редкими эпизодами отсутствия боли, сопровождается чувством распирания в правом подреберье

    • Приступы желчной колики — сильная боль в правом подреберье, возникающая внезапно, сопровождающаяся учащенным сердцебиением или чувством остановки сердца, страхом, онемением конечностей

    Холестатический синдром

    Это целый комплекс симптомов, возникающих вследствие уменьшения поступления желчи в двенадцатиперстную кишку — начальный отдел тонкого кишечника. Развивается менее чем в половине случаев.

    Проявления холестатического синдрома:

    • желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (например, полости рта), биологических жидкостей (например, слюны, слезной жидкости и др. )

    • более светлый, чем обычно, кал

    • более темная, чем обычно, моча

    • гепатомегалия (увеличение печени)

    • кожный зуд

    Диспептические проявления (расстройства пищеварения):

    • снижение аппетита

    • тошнота и рвота

    • вздутие живота

    • горечь и сухость во рту по утрам

    • неприятный запах изо рта

    Проявления невроза:

    • повышенная утомляемость

    • раздражительность

    • повышенное потоотделение

    • периодически возникающие головные боли

    • снижение сексуальной активности

    Причины

    Причины первичных дискинезий желчевыводящих путей, связанных с врожденными пороками развития желчевыводящих путей:

    • удвоение желчного пузыря и желчных протоков

    • сужение желчного пузыря

    • перетяжки и перегородки в желчном пузыре

    Причины вторичных дискинезий желчевыводящих путей (развивающихся в течение жизни) — различные заболевания, например:

    • гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка)

    • дуоденит (воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки)

    • язвенная болезнь (образование язв – глубоких дефектов) желудка или двенадцатиперстной кишки

    • панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

    • холецистит (воспаление желчного пузыря)

    • вирусный гепатит (системное заболевание с преимущественным поражением печени, вызываемое вирусами)

    • неврозы (осознаваемые больными излечимые расстройства психики)

    • гипофункция эндокринных желез (снижение выработки гормонов), например, гипотиреоз — гипофункция щитовидной железы

    Факторы риска

    • Наследственная предрасположенность

    • Нерациональное питание (употребление большого количества жирной, жареной и острой пищи)

    • Глисты (плоские и круглые черви) и лямблии (одноклеточные организмы, имеющие жгутики).

    • Кишечные инфекции (инфекционные заболевания с преимущественным поражением пищеварительной системы)

    • Гормональные нарушения (нарушения соотношения гормонов — биологически активных веществ, регулирующих все виды деятельности организма). Например, повышенная или сниженная выработка гормонов, нарушение их состава или транспортировки

    • Вегетососудистая дистония (ВСД), или нейроциркуляторная дистония (НЦД) — расстройства вегетативной нервной системы (часть нервной системы, регулирующей деятельность внутренних органов)

    • Психоэмоциональное напряжение (психоэмоциональные стрессы)

    • Чрезмерные физические нагрузки

    • Малоподвижный образ жизни

    Диагностика в клинике Медлайн

    Анализ анамнеза заболевания, жалоб, жизни и физикальный осмотр. При осмотре определяется нормальная окраска кожи или ее желтушность, сниженное или повышенное питание. При пальпации (прощупывании) оценивается болезненность в правом подреберье, усиливающаяся на вдохе. При простукивании определяются размеры печени и селезенки.

    Лабораторные методы исследования:

    • Общий анализ крови может не выявить отклонений от нормы. При наличии воспалительных заболеваний появляется лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов — белых клеток крови), увеличение скорости оседания эритроцитов — красных клеток крови (СОЭ — неспецифический лабораторный показатель, отражающий соотношение разновидностей белков крови)

    • Общий анализ мочи выявляет более темное окрашивание мочи, чем должно быть в норме, в ней могут обнаруживаться желчные пигменты (красящие вещества, выделяемые желчью).

    • Биохимический анализ крови. Определяется уровень креатинина (продукта распада белка), мочевой кислоты (продукта распада веществ из ядра клетки), общего белка и его фракций (разновидностей), щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма-глутамил-транспептидазы (ГГТ), аланин-аминотрансферазы (АлАТ или АЛТ), аспартат-амиминотрасферазы (АсАТ или АСТ), билирубина (желчного пигмента — красящего вещества, продукта распада эритроцитов), электролитов (калий, натрий, кальций, магний)

    • Липидограмма (анализ содержания липидов, жироподобных веществ, в крови). Может выявить нарушения нормального содержания различных липидов.

    • Маркеры вирусных гепатитов (признаки наличия в организме вирусов, способных повреждать печень)

    • Исследование кала на наличие плоских и круглых червей, а также простейших (одноклеточных организмов)

    Инструментальные методы исследования:

    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости выявляет изменение размеров и формы желчного пузыря, наличие в нем камней, перегибов или перетяжек

    • Ультразвуковое исследование желчного пузыря с пробным завтраком. После выполнения ультразвукового исследования желчного пузыря натощак пациенту дается пробный завтрак, содержащий большое количество жиров (например, стакан сметаны или два яичных желтка). Через 30 и 60 минут вновь выполняется ультразвуковое исследование желчного пузыря. Врач оценивает, насколько своевременно и полно сократился желчный пузырь после приема пищи. Это исследование позволяет оценить форму дискинезии желчевыводящих путей — гиперкинетическая (то есть с повышенной сократимостью мышц желчевыводящих путей) или гипокинетическая (то есть с пониженной сократимостью мышц желчевыводящих путей)

    • Дуоденальное зондирование. При этом исследовании в двенадцатиперстную кишку через нос или рот вводят зонд (трубку) на длительное время. Периодически через зонд берут порции желчи для исследования. При исследовании желчи выявляют признаки воспаления, камнеобразования и др

    • Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — изучение состояния поверхности пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с помощи эндоскопов (оптических приборов). Проводится при подозрении на заболевание этих органов как причину дискинезии желчевыводящих путей

    • Пероральная холецистография — метод исследования, при котором пациент выпивает контрастное (то есть делающее места его накопления видимыми на рентгене) вещество, накапливающееся в желчном пузыре. Позволяет оценить размеры и форму желчного пузыря, наличие аномалий (нарушений) его развития

    • Внутривенная холецистография — метод исследования, при котором внутривенно вводится контрастное вещество, накапливающееся в желчном пузыре. Позволяет оценить размеры и форму желчного пузыря, наличие аномалий (нарушений) его развития. Противопоказано при аллергии (индивидуальной повышенной чувствительности) к препаратом йода

    • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатиграфия (ЭРХПГ) — сочетание эндоскопического и рентгенологического методов, дающее изображение желчевыводящих путей

    • Гепатобилиарная сцинтиграфия — радиоизотопный метод исследования, при котором внутривенно вводится радиоактивный препарат, избирательно накапливающийся в печени и желчевыводящих путях, что позволяет получить их точное изображение

     

    Лечение дискинезии желчевыводящих путей

    Цель лечебных мероприятий при дискинезии желчевыводящих путей — нормализация оттока желчи и недопущение ее застоя в желчном пузыре.

    Соблюдение режима труда и отдыха:

    • полноценный ночной сон не менее 8 часов

    • отход ко сну не позже 23 часов

    • чередование умственной и физической деятельности (например, выполнение гимнастики после двух часов работы за компьютером)

    • прогулки на свежем воздухе

    Диетотерапия: диета №5.

    • Питание 5-6 раз в сутки малыми порциями для улучшения выведения желчи

    • Исключение из рациона острой, жирной, жареной, копченой пищи, консервов

    • Пониженное содержание в пище соли (до 3 граммов в стуки) и специй для уменьшения застоя жидкости в организме

    • Прием минеральных вод:
      • высокой минерализации (то есть с большим содержанием солей) при гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей (с пониженной сократительной активностью желчевыводящей системы)

      • низкой минерализации (то есть с малым содержанием солей) при гипермоторной дискинезии желчевыводящих путей (повышенной сократительной активностью желчевыводящей системы)

    Консервативное (безоперационное) лечение.

    • Холеретики (желчегонные) средства облегчают отток желчи

    • Холеспазмолитики (препараты, снижающие повышенный тонус мышц желчевыводящих путей) применяются при гипермоторном варианте дискинезии

    • Ферментные препараты облегчают переваривание пищи при гипомоторной дисфункции

    • Сборы лекарственных трав назначаются курсами 2 раза в год. Состав сбора трав зависит от варианта дискинезии (гиперкинетический или гипокинетический)

    • Дуоденальные зондирования — удаление через зонд (трубку) содержимого двенадцатиперстной кишки после введения препаратов, стимулирующих выброс желчи из желчного пузыря

    • Закрытые тюбажи (очищение) желчного пузыря, или «слепое» зондирование — прием желчегонных средств в условиях, облегчающих отток желчи (в положении на правом боку, с теплой грелкой на правом подреберье)

    • Лечение нейротропными (влияющими на нервную систему) препаратами по рекомендации психотерапевта

    Физиотерапевтическое лечение:

    • Диадинамотерапия (лечебное воздействие электрического тока различной частоты на область правого подреберья)

    • Электрофорез (воздействие на организм постоянного электрического тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ) с препаратами магния на область печени

    Акупунктура (иглоукалывание) — метод лечения, при котором воздействие на организм осуществляется введением специальных игл в особые точки на теле

    Массаж (особенно точечный) — то есть с воздействием на определенные точки человеческого тела, влияющие на деятельность желчного пузыря

    Профилактика дискинезии желчевыводящих пути

    Первичная профилактика дискинезии желчевыводящих путей (то есть до ее возникновения)

    • Соблюдение режима труда и отдыха

    • Полноценное питание с ограничением жирной, жареной, копченой, соленой пищи, с достаточным содержанием овощей и фруктов

    • Исключение психоэмоциональных (стрессовых) ситуаций

    • Своевременное лечение неврозов

    Вторичная профилактика (то есть после возникновения дискинезии желчевыводящих путей) заключается в наиболее раннем ее выявлении — при регулярном проведении профилактических осмотров.



    Первичный прием врача гастроэнтеролога (сбор анамнеза, назначение необходимого обследования для постановки диагноза, (постановка первичного диагноза)

    ЦЕНА: 700

    Повторный осмотр врача гастроэнтеролога (постановка диагноза, назначение необходимого курса лечения)

    ЦЕНА: 650

    Исследование вен шеи | Измерьте яремное венозное давление | Стэнфордская медицина 25

    Волна «А»: сокращение предсердий (ОТСУТСТВИЕ при фибрилляции предсердий)

    Волна «C» : сокращение желудочков (выпуклость трикуспидального клапана). ЭТОГО

    ВЫ НЕ УВИДИТЕ

    «Х» спуск: предсердная релаксация

    Волна «V»: Венозное наполнение предсердия (происходит одновременно с сокращением желудочка)

    «Y» спуск: наполнение желудочка (открывается трехстворчатый клапан)

    Аномальные кривые яремной вены

    Повышенная волна «а»

    1. Сопротивление опорожнению правого предсердия, может возникать в области трикуспидального клапана или за его пределами.Примеры включают:
      1. Легочная гипертензия
      2. Ревматический стеноз трехстворчатого клапана
      3. Масса или тромб правого предсердия

    Пушка «а» волна

    1. Большой положительный венозный пульс во время волны «а». Это происходит, когда предсердие сжимается относительно закрытого трикуспидального клапана во время AV-диссоциации. Примеры включают:
      1. Преждевременные сокращения предсердий / узлов / желудочков
      2. Полная атриовентрикулярная (АВ) блокада
      3. Желудочковая тахикардия

    Отсутствует волна «а»

    1. Нет сокращения предсердий, характерного для фибрилляции предсердий.

    Повышенная «v» волна

    1. Трикуспидальная регургитация — наиболее частая причина (симптом Ланцизи).
      1. Желудочек сокращается, и если трехстворчатый клапан не закрывается должным образом, струя крови выстреливает в правое предсердие.
      2. Трикуспидальная регургитация, если она значительна, будет сопровождаться пульсацией печени (ощущение над нижним краем ребер).
      3. Вы также услышите шум трехстворчатой ​​регургитации — пансистолический шум, усиливающийся при вдохе.

    Прочие знаки:

    1. Признак Куссмауля: Вены шеи поднимаются при вдохе, а не опускаются — часто это признак тампонады перикарда или правожелудочковой недостаточности (острый инфаркт миокарда правого желудочка)
    2. Признак Фридриха: преувеличенная волна «x» или диастолический коллапс вен шеи из-за констриктивного перикардита.

    Застойная сердечная недостаточность у детей

    Нажмите, чтобы открыть pdf:

    швейцарских франков

    Общая форма

    Фон

    Сердечная недостаточность (HF) — это клиническое состояние, при котором сердце не может удовлетворить метаболические и кровеносные потребности организма. Он представляет собой последний общий путь комбинации структурных, функциональных и биологических механизмов. Легочная и / или системная застойные явления могут развиться как следствие сердечной недостаточности, приводя к застойной сердечной недостаточности (ЗСН). Хотя частоту сердечной недостаточности у детей трудно оценить, ее важность заключается в ее многочисленных причинах и этиологических факторах.

    Презентация

    По сути, различия существуют в зависимости от того, присутствует ли СН у пациентов со структурно нормальным сердцем или у пациентов с врожденным пороком сердца.Практически все пациенты, у которых сердечная недостаточность развивается из-за врожденных пороков сердца, развиваются к 6-месячному возрасту. Пациенты, у которых возникла сердечная недостаточность в результате приобретенных заболеваний, могут это сделать в любом возрасте.

    Младенцы с сердечной недостаточностью часто проявляют неспецифические признаки, в том числе раздражительность, потоотделение при кормлении, задержку развития. У детей старшего возраста с сердечной недостаточностью могут наблюдаться более классические признаки, такие как усталость, непереносимость физических упражнений, одышка и / или признаки легочной недостаточности.

    Патофизиология

    CHF возникает из-за неспособности сердца удовлетворять потребности гемодинамики и может быть результатом ухудшения систолической и / или диастолической дисфункции.При систолической дисфункции ударный объем уменьшается, тем самым уменьшая сердечный выброс. Затем сердце отвечает тремя компенсаторными механизмами: а) увеличением объема или эластичности левого желудочка, б) усилением сократительного состояния за счет активации циркулирующих катехоламинов, или в) увеличением наполнения или преднагрузки. Каждый компенсаторный механизм ограничен, поэтому у нелеченного пациента происходит отказ сердца, что приводит к сердечной недостаточности.

    С другой стороны, при диастолической дисфункции ударный объем уменьшается из-за снижения наполнения желудочков. Для компенсации повышается конечное диастолическое давление в левом желудочке. Диастолическая дисфункция может быть вызвана такими состояниями, как гипертония (вызывающая гипертрофию желудочков).

    В частности, у детей одна из многих врожденных аномалий может привести к дисфункции сердца, вызывая усиление компенсаторных механизмов и сердечную недостаточность. Механизм сердечной недостаточности включает перегрузку объемом (например, с правосторонним шунтированием), клапанную недостаточность, повышенную постнагрузку (например, клапанный стеноз или коарктацию) и другие.

    Вопросы

    Вопросы, которые нужно задать

    • Младенцы: (спрашивает родителей)
      • Как они кормятся? Ребенок «устает» или ему нужно отдыхать посреди кормления? Меняет ли ребенок цвет во время кормления?
      • Растет ли ребенок?
      • Есть ли эпизоды синевы вокруг губ или лица?
    • Детский
      • Вы чувствуете одышку во время тренировки? Можете ли вы успевать за другими детьми? Сможете ли вы бегать или играть столько же, сколько раньше?
      • Вы чувствуете одышку в положении лежа?
      • Вам постоянно холодно в руках и / или ногах?
      • Часто ли вы потеете?
      • Родителям: Вы заметили изменение уровня их активности? Они не отстают от других детей? Есть эпизоды голубизны? Заметили отечность лица? (отек лица) Кажется, они устали?

    Дифференциальная диагностика

    Этиология СН варьируется в зависимости от наличия врожденных аномалий. В таблицах 1 и 2 перечислены распространенные причины сердечной недостаточности у пациентов со структурно нормальным сердцем и с врожденным пороком сердца соответственно.

    Таблица 1: Общие причины сердечной недостаточности в структурно нормальном сердце

    дородовой Новорожденные и младенцы Детство
    Анемия Анемия Приобретенные пороки клапанов
    Аритмия Аритмия Анемия
    Артериовенозная фистула Артериовенозный свищ Аритмия
    Кардиомиопатия Дилатационная кардиомиопатия Дилатационная кардиомиопатия
    Трансфузия двойным и близнецом Эндокрионопатии Гипертония
    Гипогликемия Почечная недостаточность
    Гипотиреоз Рестриктивная кардиомиопатия
    Гипоксическое ишемическое повреждение
    Гипертония
    Инфекция / сепсис
    Синдром Кавасаки

    Таблица 2: Распространенные причины сердечной недостаточности у пациентов с врожденными пороками сердца.

    дородовой Новорожденные и младенцы Детский
    Регургитация предсердно-желудочкового клапана Системная обструкция оттока Аортальная регургитация
    Митральный стеноз с сохранной межпредсердной перегородкой Стеноз аортального клапана Митральная регургитация
    Коарктация аорты Митральный стеноз
    Субаортальный стеноз Стеноз легочной вены
    Системная обструкция притока
    Стеноз легочных вен
    Системная перегрузка желудочкового объема
    Аортальная или митральная регургитация
    Дефект межпредсердной / межжелудочковой перегородки
    Митральный стеноз
    Открытый артериальный проток

    Физикальное обследование: полный общий физический осмотр с проверкой жизненно важных функций

    • Знаки жизнедеятельности:
      • Тахикардия (> 160 ударов в минуту у новорожденного;> 120 ударов в минуту у младенца старшего возраста)
      • Тахипноэ (> 60 вдохов в минуту у новорожденного;> 40 вдохов в минуту у младенцев старшего возраста)
      • Артериальное давление. При подозрении на коарктацию аорты выполните 4 измерения артериального давления в конечностях.
      • Сатурация кислорода присутствует при синюшных врожденных пороках сердца.
    • Параметры роста, особенно вес — плохой набор веса является ключевым признаком плохо компенсированной сердечной недостаточности.
    • Общий вид:
      • Потоотделение, дисморфические особенности (часто связанные с синдромами), цианоз, повышенная работа дыхания
    • Обследование сердечно-сосудистой системы:
      • Импульсы — почувствуйте пульс на плече, бедре и педали.Пульс может быть скачущим или слабым, в зависимости от основной причины и степени сердечной недостаточности. Также может быть задержка между пульсом на плече и бедре, в случае коарктации
      • Время наполнения капилляров
      • JVP — полезен для детей старше 5-6 лет, хотя получить его может быть сложно. У младенцев и детей младшего возраста застойные явления с правой стороны обычно проявляются в виде гепатомегалии и отека лица.
      • Экстремальный осмотр:
        • Пальпация при острых ощущениях и припухлости справа и слева
        • Слушайте S1, S2.Аномальный S1 S2 может быть признаком клапанной болезни. Громкий сигнал P2 свидетельствует о перегрузке легких.
        • Слушайте ритмы галопа (S3, S4) и шорохи
        • Младенцы с кардиомиопатией часто имеют тихую грудную клетку
    • Респираторный осмотр:
      • Признаки повышенной работы дыхания, в том числе тахипноэ, втягивания, тяги трахеи.
      • Аускультация, выслушивание признаков отека легких

    Лабораторные исследования:

    • Рентген грудной клетки: очень часто выявляется кардиомегалия.Форма сердечного силуэта может указывать на определенные структурные заболевания сердца, а также на правостороннее и левостороннее поражение сердца. Легочная маркировка часто увеличена, что указывает на застой в легких. Однако правосторонняя сердечная недостаточность может привести к снижению легочной перфузии.
    • Электрокардиограмма: обычно ненормальная, и хотя она не полезна для оценки сердечной недостаточности, может дать диагностические подсказки для основного расстройства путем демонстрации увеличения желудочков, увеличения артериального давления, изменений сегмента ST, связанных с миокардитом / перикардитом и аритмиями.
    • Анализ мочи: при хронической сердечной недостаточности распространены протеинурия и высокий удельный вес мочи.
    • Анализ крови: возможно повышение уровня азота мочевины и креатинина в крови, так как функция почек снизилась из-за снижения перфузии. Общий анализ крови, дифференциал может дать ключ к разгадке анемии и инфекции, вызывающей или осложняющей сердечную недостаточность. В некоторых случаях для отслеживания сердечной недостаточности можно использовать мозговой натрийуретический пептид (BNP).
    • Эхокардиограмма: бесценна для исключения структурных заболеваний сердца и оценки сердечной функции, включая размер предсердий и желудочков, систолическую и диастолическую функцию, анатомию и функцию клапана, а также наличие и гемодинамическое значение внутрисердечных шунтов.
    • Эндомиокардиальная биопсия: для оценки миокардита
    • Тесты функции щитовидной железы, почек и печени

    Список литературы

    1. Hay, W. Levin, M. Deterding, R. и Sondheimer, J. Current Diagnostic and Treatment Pediatrics (19e). 2008.
    2. McPhee, S.J., and Hammer G.D. Патофизиология болезней, Введение в клиническую медицину (6e). 2009.
    3. Кин, Дж. Ф., Лок, Г. Э., и Файлер, Д. К. Детская кардиология Надаса (2e). 2006

    Благодарности

    Сценарист: Гилберт Лам

    Отредактировано: Бренда Лоу, доктор медицины, педиатрический ординатор

    Незначительные признаки детской сердечной недостаточности

    Для любого, кто проводит время в отделении неотложной помощи для взрослых, признаки и симптомы сердечной недостаточности становятся довольно заметными.Повышенная работа дыхания, JVD, значительный отек нижних конечностей отмечаются еще до входа в комнату. К сожалению, признаки и симптомы сердечной недостаточности у педиатрических пациентов не так заметны и требуют бдительности.

    Основы сердечной недостаточности

    • Хотя сердечная недостаточность гораздо реже встречается у детей, чем у взрослых (которые любят есть жирные ноги), это по-прежнему серьезное заболевание, поскольку на нее приходится 10% педиатрических трансплантаций сердца у детей.
    • Лучше всего определяется как состояние, при котором сердце не может обеспечить адекватную перфузию тканей для удовлетворения метаболических потребностей.
    • 4 основных фактора определяют нормальную сердечную функцию:
    1. Предварительная нагрузка: непосредственно влияет на кривую Франка-Старлинга
    2. После нагрузки
    3. Сократимость: дети не изменяют свою сократимость в той же степени, в какой это делают взрослые.
    4. ЧСС: CO = ЧСС x SV
    • Состояния, которые отрицательно влияют на любой из этих факторов, могут привести к сердечной недостаточности.

    Признаки и симптомы слабой сердечной недостаточности

    Несомненно, ребенок, который проявляет явный шок и явный CHF, сразу же привлечет наше внимание! Тахипноэ с усиленной работой дыхания, выраженной бледностью и холодными конечностями с нитевидными импульсами вызовет одновременное срабатывание нескольких синапсов в вашем мозгу. «Access, Monitor, CXR» будет объявлен, когда вы рассмотрите причины SHOCK [ S epsis, H ypovolemia, O bstructive (тампонада, Tension Ptx, PE), C ardiogenic, и «К» дефицит ортизола].

    Несмотря на то, что это процесс, с которым нам всем должно быть комфортно, мы также должны быть настроены на более тонкие проявления сердечной недостаточности у детей:

    • Нарушение роста / недоедание
      • Большая часть метаболической валюты маленького ребенка тратится на рост, поэтому сердечная недостаточность приводит к нарушению нормального развития.
      • Неадекватная перфузия тканей, повышенное потребление кислорода из-за повышенной работы дыхания, в дополнение к снижению способности есть из-за работы дыхания — все это способствует падению пациентов с их соответствующих кривых роста.
    • Тахипноэ
      • Хотя хрипы часто наблюдаются у взрослых с сердечной недостаточностью, у маленьких детей, особенно младенцев, их нет.
      • Должно присутствовать значительное количество авеолярной жидкости , чтобы вызвать хрипы у маленьких детей, поэтому, если вы слышите хрипы, скорее всего, это серьезная сердечная недостаточность.
      • Интерстициальный жидкость развивается рано, но проявляется как тахипноэ или хрипы или хронический кашель .
        • ВСЕГДА УВАЖАЙТЕ TACHYPNEA в детстве!
        • Первым хрипам и детям с постоянным кашлем может быть полезно рентгенографическое исследование для выявления кардиомегалии!
    • Тахикардия
      • Помните, чтобы компенсировать снижение сердечного выброса, ребенок увеличивает частоту сердечных сокращений.
      • Кроме того, аритмия может привести к сердечной недостаточности.
      • Имеют низкий порог для проверки ЭКГ у детей, у которых сохраняется тахикардия, несмотря на жаропонижающие или другие методы лечения.
        • Ищите аритмию
        • Ищите признаки расширения камеры!
    • Гепатомегалия
      • Думайте об этом как о детской версии отека нижних конечностей, которую вы видите у взрослых.
        • Периферический отек — необычная находка у молодых.
        • JVD трудно обнаружить (у детей короткие толстые шеи), но он часто присутствует.
      • Может быть связан с болью в животе, тошнотой и / или рвотой.
      • Всегда проверяйте на гепатомегалию !
        • Гепатомегалия может помочь вам узнать о возможной сердечной недостаточности, а также помочь определить, нуждается ли ребенок в ШОКЕ жидкостной реанимации.
        • Одно исследование показало, что 1/4 детей с сердечной недостаточностью первоначально получали болюсное внутривенное введение жидкости до того, как была диагностирована сердечная недостаточность, а затем принимали диуретики.

    Мораль Морселя:

    Будьте бдительны (как это часто бывает с моралью Морселей).Сердечная недостаточность у детей может проявляться незаметно. Одышка / тахипноэ в сочетании с болью в животе (гепатомегалия) требует рассмотрения острой сердечной недостаточности в такой же степени, как и ребенка с явным ШОКОМ. Проверить скрининговый рентген и ЭКГ.

    Острый гастроэнтерит и острый бронхиолит могут имитировать симптомы острой сердечной недостаточности. Учитывайте сердечную недостаточность в своем дифференциале, когда готовитесь выписать ребенка с одним из этих диагнозов.

    Macicek SM, Macias CG, Jefferies JL, Kim JJ, Price JF.Синдромы острой сердечной недостаточности в педиатрическом отделении неотложной помощи. Педиатрия. 2009 ноябрь; 124 (1): e898-e904.
    Берч М. Сердечная недостаточность у молодых. Сердце. 2002 август; 88 (2): 198-202.
    Шон М. Фокс

    Мне нравится заботиться о пациентах, и я нахожу бесконечно полезным помогать обучать других делать то же самое. Я обучался по программе резидентуры по комбинированной медицине и педиатрии в Университете Мэриленда, где мне посчастливилось учиться у всемирно известных педагогов и клиницистов.Теперь мне выпала невероятная честь работать с невероятно одаренной группой практикующих врачей в Медицинском центре Каролины. Я каждый день стремлюсь вдохновлять своих жителей так же, как они вдохновляют меня.

    Статей: 529

    Предыдущий пост

    Лимфаденопатия

    Следующее сообщение

    Омфалит

    Интернет-научных публикаций

    Абстрактные

    Самой частой причиной образования шейки, увеличивающейся при напряжении, является ларингоцеле.Внутренняя яремная венозная флебэктазия, причина которой неизвестна, может проявляться аналогичным образом. Флебэктазия яремной вены, веретенообразное расширение вены без извилистости, является редкой причиной отека шейки матки у детей. Обычно это проявляется в виде мягкой кистозной массы на шее, которая временно появляется во время натуживания. Расширение внутренней яремной вены с помощью маневра Вальсальвы предполагает механическую обструкцию в шее или средостении, но точная причина до сих пор неизвестна. Из-за своей редкости случаи флебэктазии яремной вены часто неправильно диагностировались или лечились неправильно.Мы представляем случай 10-летнего мужчины без травм в анамнезе и увеличившейся массы правой шеи. Это доброкачественное, самоограничивающееся состояние не требует лечения. Представлены клинические особенности, диагноз, варианты лечения и обзор литературы об этом редком венозном поражении.

    Введение

    Флебэктазия яремной вены (JVP) — это врожденное веретенообразное расширение яремной вены, которое проявляется в виде мягкого сжимаемого образования на шее во время натуживания или вызвано маневром Вальсальвы.Он описан почти во всех шейных венах и обычно протекает бессимптомно. Из-за своей редкости эту сущность часто игнорируют или неправильно диагностируют [ 1 ]. Отек не прогрессирует быстро, и случаев спонтанного разрыва отека или других серьезных осложнений не было [ 2 ]. Возможный дифференциальный диагноз опухоли может включать жаберную кисту, кистозную гигрому, ларингоцеле, кавернозную гемангиому и кисты верхнего средостения [ 2 ].Возможные причины JVP следующие: грубая анатомическая аномалия вены, механическое сжатие или травма вены, врожденные структурные дефекты стенки вены и идиопатия [ 3 ]. Расширение внутренней яремной вены с помощью маневра Вальсальвы предполагает наличие обструктивного механизма в шее или средостении, но оно имеет неизвестную причину, и предлагается несколько гипотез. В большинстве исследований обнаруживаются изменения венозной стенки со снижением ее эластичности [ 4 ].Могут быть затронуты все вены шеи, чаще встречаются внутренняя и внешняя яремная, предыдущая яремная и поверхностные сообщающиеся. Допплерография и КТ — более полезные методы исследования, также можно использовать венографию, артериографию и гамма-КТ. Лечение консервативное при отсутствии осложнений и деформаций. До тех пор о спонтанных разрывах не сообщалось. Единственными описанными осложнениями были тромбоз и синдром Горнера. Хирургическое лечение, обычно с эстетической целью, состоит из иссечения расширенной части вены или одностороннего иссечения вены, как правило, без дальнейших осложнений.

    История болезни

    У мальчика 10 лет в анамнезе была безболезненная опухоль на правой шее, которая увеличивалась при напряжении с 4 лет. Клиническое обследование выявило кистозный флюктуирующий отек размером 2 х 2 см в области левого переднего треугольника шеи, который увеличился в размере при выполнении маневра Вальсальвы [рис. 1]. Он полностью регрессировал при сидении или стоянии и был полностью сжимаемым. На опухоли не было шума или шума, и она не была трансиллюминантной.

    Рисунок 1

    Рисунок 1: показывает опухоль в области левого сонного треугольника шеи при маневре Вальсальвы.

    Ультразвуковое исследование подтвердило эктазию внутренней яремной вены (IJV). Картирование цветного потока показало аномально расширенный проксимальный ВЯС с расширением при плаче [рис. 2, 3]. Не было рекомендовано никакого хирургического лечения, и ребенок чувствовал себя хорошо на момент наблюдения через год.

    Рисунок 2

    Рисунок 2: Исследование с использованием цветного допплера показывает флебэктазию IJV в состоянии покоя

    Рисунок 3

    Рис. 3: Исследование цветного допплера показывает флебэктазию IJV при плаче.

    Обсуждение

    Внутренняя яремная эктазия была впервые описана Zukschwerdt [ 3 ] и впоследствии охарактеризована Gerwig [ 4 ]. С тех пор было предложено множество этиологических гипотез; к ним относятся аномальная дупликация внутренней яремной вены [ 3 ], повышенный тонус лестничной мышцы [ 5 ], врожденное происхождение [ 6 ] и сжатие вены между головкой ключицы и куполом правого легкого. [ 7 ].

    Флебэктазия яремных вен — это венозная аномалия, которая обычно проявляется у детей в виде мягкой кистозной опухоли на шее во время натуживания. Термин «флебэктазия» указывает на ненормальное расширение вены наружу без извилистости и отличается от термина «варикозное расширение вен», которое подразумевает расширение плюс извилистость [ 8 ]. Поскольку были только спорадические сообщения о JVP, точная этиология этого поражения все еще остается неясной. Возможные причины JVP следующие: грубая анатомическая аномалия вены, механическое сжатие или травма вены, врожденные структурные дефекты стенки вены и идиопатия [ 9 ].

    La Monte et al. [ 7 ] предположили, что эктазия чаще встречается на правой стороне, потому что правая безымянная вена находится в контакте с правой апикальной плеврой. Следовательно, любое увеличение внутригрудного давления может быть напрямую сообщено правой ВСД. Левая вена, расположенная медиальнее, не подвергалась этому напряжению. Диагноз часто лучше всего ставить с помощью ультразвукового исследования [ 6 ], также рекомендуется использовать цветную визуализацию для подтверждения сосудистого кровотока [ 10 ].Другие используемые методы включают компьютерную томографию [ 11 ], венографию [ 7 ], артериографию [ 7 ], ядерную сцинтиграфию [ 12 ] и ксерорадиографию [ 13 ].

    Дифференциальная диагностика непульсирующих мягких образований шеи, усиленных маневрами, повышающими внутригрудное давление, включает ларингоцеле или наружный дивертикул гортани, вздутие чашечки, опухоли или кисты верхнего средостения и флебэктазии [ 11 ].

    Большинство авторов рекомендуют консервативное лечение, если не возникают осложнения или не деформируются косметические повреждения [ 7 10 ].Единственными осложнениями, о которых сообщалось на сегодняшний день, являются тромбоз [ 11 ] и синдром Хорнера [ 14 ]. Самопроизвольного разрыва не отмечено. Срок наблюдения за пациентами, получавшими консервативное лечение, составляет от 0,2 до 8,5 лет без осложнений.

    Переписка на

    Доктор Пунит Шривастава
    Отделение детской хирургии
    IMS, BHU
    Варанаси, 221005
    U.P. Индия
    [email protected]

    Список литературы

    1.Lubianca-Neto JF, Mauri M, Prati, C. Внутренняя яремная венозная флебэктазия у детей. Am J Otolaryngol 1999; 20: 415-418.
    2. Ламонте С.Дж., Уокер Э.А., Моран В.Б. Внутреннее яремное флебектаз. Клинико-рентгенографический диагноз. Арка Отоларингол 1976; 102: 706-8.
    3. Цукшвердт Л. Селтене, локализация венектазии. Dtsch Z Chir 1929; 216: 283-285
    4. Гервиг WH, мл. Внутренняя яремная венозная флебэктазия. Ann Surg 1952; 135: 130-133.
    5. Роу MJ. Контрактура передней лестничной мышцы, вызывающая варикозное расширение вен правой внутренней яремной вены — история болезни.J Bone Joint Surg 1946 г . ; 28: 147.
    6. Йокомори К., Кубо К., Канамори Ю., Такемура Т., Ямамото Т. Внутренняя яремная флебэктазия у двух братьев и сестер: манометрические и гистопатологические исследования патогенеза. J. Pediat. Surg 1990; 25: 762-765.
    7. Ламонте С.Дж., Уокер Э.А., Моран В.Б. Внутренняя яремная флебэктазия: клинико-рентгенографический диагноз. Arch. Отоларингол 1976; 102: 706-708.
    8. Палери В., Гопалакришнан С. Яремная флебэктазия: теория патогенеза и обзор литературы. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2001; 57: 155-159.
    9. Сандер С., Эличевик М., Унал М. и др. Яремная флебэктазия у детей: редко или игнорируется? J Pediatr Surg 1999; 34: 1829-1832.
    10. Симидзу М., Такаги Ю., Йошио Х., Такеда Р., Мацуи О. Полезность ультразвукового исследования и допплеровской цветовой визуализации в диагностике внутренней яремной флебэктазии. Heart Vessels 1992; 7: 95-98.
    11. Зохар Ю., Бен Товим Р., Талми Ю.П. Флебэктазия яремной системы. J Craniomaxfac Surg 1989; 17: 96-98.
    12. Фурукава Т., Ямада Т., Мори Ю., Шибакири И., Фукакуса С., Тамаки М. и др.Случай аневризмы яремных и средостенных вен — радиоизотопное исследование венозной аневризмы. EJ Nucl Med 1984; 9: 196-198.
    13. Пассариелло Р., Коцци Ф., Казалена Дж., Коларосси Дж., Росси П., Симонетти Дж. Ангиографическая диагностика дилатации яремной венозной системы у детей. Отчет о 5 случаях. Радиология 1979; 8: 247-250.
    14. Inci S, Bertan V, Kansu T., Cila A. Horner синдром из-за эктазии яремной вены. Чайлдс Нерв Syst 1995; 11: 533-535.

    Яремное венозное давление — обзор

    1 Расширение яремной вены

    Яремное венозное давление (JVP), которое отражает давление в правом предсердии (центральное венозное давление), оценивается путем исследования внутренних яремных вен.Мы не рекомендуем использовать пульсацию внешней яремной вены для оценки центрального венозного давления, поскольку клапаны в этих венах могут привести к неточным показаниям. Для оценки JVP слегка поверните голову пациента в сторону от исследуемой стороны и поднимите изголовье кровати не менее чем на 30 градусов, пока пульсации яремной вены не станут видны в нижней части шеи. Некоторые особенности помогают отличить пульсацию внутренней яремной артерии от пульсации сонной артерии. Внутренняя яремная вена не видна (лежит глубоко в грудино-ключично-сосцевидных мышцах), редко пальпируется, и уровень ее пульсации снижается при вдохе или по мере того, как пациент становится более вертикальным.

    Пульсации яремной вены обычно имеют два возвышения и две впадины. Первое повышение (волна ) соответствует небольшому повышению предсердного давления в результате сокращения предсердия. Первый спуск (x спуск ) отражает падение предсердного давления, которое начинается с релаксации предсердий. Второе возвышение (v-волна) соответствует систоле желудочков, когда кровь поступает в правое предсердие из полой вены, когда трикуспидальный клапан закрыт.Наконец, второй спуск (y-спуск) отражает падение давления в правом предсердии, когда открывается трикуспидальный клапан и кровь стекает из предсердия в желудочек.

    После определения наивысшей точки внутренней яремной пульсации расстояние по вертикали между этой точкой и грудным углом представляет собой JVP. Независимо от положения пациента угол грудины остается примерно на 5 см выше правого предсердия. Венозное давление, превышающее 3-4 см над вырезом грудины, считается повышенным, что указывает на правостороннюю СН, констриктивный перикардит, стеноз трикуспидального клапана или синдром верхней полой вены.

    Клиническое проявление застойной сердечной недостаточности у детей: анамнез, физикальное обследование

    Автор

    Гэри М. Сато, доктор медицины, FASE Директор отдела детской эхокардиографии, содиректор программы кардиологии плода, Детская больница Mattel; Доцент кафедры педиатрии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Медицинская школа Дэвида Геффена

    Гэри М. Сату, доктор медицины, FASE является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Общества детской эхокардиографии, Американского колледжа кардиологии, Американская кардиологическая ассоциация, Американское общество эхокардиографии

    Раскрытие информации: нечего раскрывать.

    Соавтор (ы)

    Нэнси Дж. Халнон, доктор медицины Доцент, Отделение детской кардиологии (трансплантация сердца и детская кардиология), Детская больница Маттел, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена

    Нэнси Дж. Халнон, доктор медицины, является членом следующие медицинские общества: Американская академия педиатрии, Американская кардиологическая ассоциация, Американское общество трансплантологии, Общество педиатрических исследований

    Раскрытие информации: нечего раскрывать.

    Главный редактор

    Стюарт Бергер, MD Исполнительный директор кардиологического центра, временный начальник отделения детской кардиологии детской больницы Лурье; Профессор кафедры педиатрии Северо-Западного университета, Медицинская школа Файнберга

    Стюарт Бергер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа кардиологии, Американского колледжа грудных врачей, Американской кардиологической ассоциации, Общества. для сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Благодарности

    Ларс Эриксон, доктор медицины, магистр здравоохранения Адъюнкт-профессор педиатрии Медицинской школы Массачусетского университета; Консультанты, отделение педиатрии, отделение детской кардиологии, медицинский центр Массачусетского университета

    Ларс Эриксон, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: American Heart Assocation и Sigma Xi

    .

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Ира Х. Гесснер, доктор медицины Почетный профессор детской кардиологии

    Ира Г. Гесснер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа кардиологии, Американской кардиологической ассоциации, Американского педиатрического общества и Общества педиатрических исследований

    webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Гилберт З. Герцберг, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии отделения детской кардиологии Нью-Йоркского медицинского колледжа; Консультанты, отделение педиатрии, медицинский центр Sound Shore

    Гилберт З. Герцберг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Амита Мартин, доктор медицины Доцент кафедры детской кардиологии Медицинского колледжа Университета Небраски

    Амита Мартин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: American College of Cardiology

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    webmd.com»> Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Причины, факторы риска и диагностика

    Расширение яремной вены возникает, когда давление внутри полой вены увеличивается и проявляется в виде выпуклости, спускающейся по правой стороне шеи человека.

    В этой статье мы рассмотрим причины вздутия яремной вены (JVD), дополнительные симптомы и способы их лечения.

    Поделиться на Pinterest Вздутие яремной вены — это когда вена сбоку шеи кажется выпуклой.
    Изображение предоставлено: Ференцга, (2003, 25 июня)

    У человека есть яремные вены с обеих сторон шеи. Они действуют как проходы, по которым кровь движется от головы человека к верхней полой вене, которая является самой большой веной в верхней части тела. Затем верхняя полая вена транспортирует кровь к сердцу и легким.

    Кровоток от головы к сердцу измеряется центральным венозным давлением или ЦВД.

    Расширение яремной вены или JVD — это когда повышенное давление верхней полой вены вызывает выпячивание яремной вены, что делает ее наиболее заметной на правой стороне шеи человека.

    Внешний вид вены похож на веревку или приподнятую трубку под поверхностью кожи, и ее высоту можно измерить, чтобы определить ЦВД.

    Повышенный объем крови и высокое ЦВД являются признаками сердечной недостаточности. Однако есть и другие причины, по которым может возникнуть JVD, например, блокировка.

    Есть несколько причин, по которым может возникнуть JVD, в том числе:

    • Правосторонняя сердечная недостаточность . Правый желудочек сердца отвечает за перекачку крови в легкие для сбора кислорода. Левый желудочек отвечает за перекачку крови к остальной части тела. Люди с правосторонней сердечной недостаточностью обычно уже испытали левостороннюю сердечную недостаточность. Накопление крови в легких, вызванное недостаточностью левого желудочка, означает, что правому желудочку приходится работать больше и он ослабляется до тех пор, пока не перестанет эффективно перекачивать кровь.Этот сбой вызывает вздутие вен по мере скопления крови.
    • Легочная гипертензия . Это состояние возникает, когда давление в кровеносных сосудах становится опасно высоким, в результате чего их стенки утолщаются и становятся жесткими, что означает, что через них может проходить меньше крови. Это может повредить правую часть сердца и повысить давление в верхней полой вене.
    • Стеноз трехстворчатого клапана . Это вызвано жесткостью клапана, разделяющего правое предсердие и правый желудочек сердца.Это приводит к скоплению крови в венах.
    • Обструкция верхней полой вены . Обструкция верхней полой вены может возникнуть, если опухоль, растущая в груди, или сгусток в верхней полой вене ограничивает кровоток в вене.
    • Констриктивный перикардит . Если перикард или наполненный жидкостью мешок вокруг сердца становится жестким, это может помешать правильному заполнению камер сердца кровью. Эта ситуация может вызвать скопление крови в венах.
    • Тампонада сердца . Это состояние, которое возникает, когда мешок вокруг сердца наполняется жидкостью и больше не позволяет сердцу должным образом наполняться кровью. Это может произойти по разным причинам, включая инфекцию и кровотечение. Это вызывает сердечную недостаточность, а также JVD.

    Поделиться на Pinterest Симптомы JVD могут включать боль в груди, учащенное сердцебиение и одышку.

    Помимо появления выпуклости яремной вены, у человека с JVD могут возникать и другие симптомы.Эти дополнительные симптомы могут помочь определить основную причину JVD.

    Некоторые симптомы, которые могут возникать вместе с JVD, считаются неотложными и требуют немедленной медицинской помощи. Эти симптомы включают в себя:

    • беспокойство
    • чрезмерное потоотделение
    • посинение губ или ногтей
    • снижение бдительности
    • обморок или отсутствие реакции
    • боль в груди, стеснение или давление
    • учащенное сердцебиение
    • не может вызвать никакого моча
    • учащенное сердцебиение или тахикардия
    • быстрое увеличение веса
    • одышка или затрудненное дыхание
    • хрипы или удушье

    Другие симптомы, которые могут возникать вместе с JVD:

    • спутанность сознания
    • потеря памяти
    • кашель
    • чувство усталости
    • отек, особенно нижних конечностей
    • тошнота
    • рвота
    • повышенная потребность в мочеиспускании ночью, известная как ноктурия
    • снижение аппетита
    • изменение веса
    • одышка или учащенное дыхание, тахипноэ
    • слабое ness

    JVD может быть признаком серьезного состояния, включая сердечную недостаточность, поэтому жизненно важно, чтобы человек был осмотрен медицинским работником как можно скорее.

    Хотя сердечная недостаточность может случиться с кем угодно, к факторам риска сердечной недостаточности относятся:

    Осложнения, в том числе с нарушением кровообращения, могут возникать вместе с JVD и могут привести к усталости. Они также могут вызвать проблемы с когнитивными функциями или памятью, а также потенциальные проблемы с печенью и почками.

    Поделиться на PinterestОбычно диагноз ставится просто при осмотре самой выпуклой вены.

    Появления вздутия вены на шее человека достаточно, чтобы диагностировать у него JVD.Однако для определения основной причины обычно требуется дополнительное тестирование.

    Чтобы выяснить, есть ли какие-либо непосредственные причины для беспокойства, врач может оценить ЦВД человека, измерив высоту выпуклости.

    Это измерение будет выполнено, когда человек лежит с поднятой головой под углом 45–60 градусов.

    Если ЦВД выше нормы, это может указывать на сердечную недостаточность или высокое давление в легких, влияющее на правую сторону сердца.

    Врач спросит о других симптомах, таких как боль в груди и одышка, чтобы помочь поставить диагноз.

    Для определения основной причины JVD могут также проводиться дополнительные тесты. Прислушиваясь к сердцу, врач может выявить такие признаки, как сердечный шум.

    Анализ крови также может выявить проблемы с почками, печенью или щитовидной железой, которые могут повлиять на сердце и сердечно-сосудистую систему, вызывая JVD.

    Врач может провести другие тесты, в том числе электрокардиограмму, которая может выявить любые проблемы с частотой или ритмом сердцебиения, или эхокардиограмму, которая может помочь диагностировать сердечную недостаточность и выявить признаки болезни клапана или перенесенного сердечного приступа.

    В тех случаях, когда считается, что сердечная недостаточность является основной причиной JVD, врач будет тесно сотрудничать с человеком, чтобы помочь улучшить его здоровье. Лечение включает:

    • изменения образа жизни и диеты
    • бета-адреноблокаторы для снижения активности сердца и снижения артериального давления
    • Ингибиторы АПФ, которые помогают расслабить кровеносные сосуды
    • диуретики, которые помогают снизить артериальное давление путем вымывание соли и жидкости из организма и расслабление кровеносных сосудов

    В самых тяжелых случаях может потребоваться пересадка сердца.

    Рост вес таблица для детей до 1 года: Таблица: вес/рост ребёнка

    Таблица: вес/рост ребёнка

    Сколько должен весить грудной ребенок?

    Каждый новорожденный малыш растет и развивается по своей индивидуальной программе, однако есть некие нормы, серьезное отклонение от которых может означать столь же серьезные проблемы здоровья ребенка. Для того чтобы не пропустить важных «звоночков» и быть уверенны, что ребенок развивается нормально, ознакомьтесь с таблицей, в которой указаны «нормальные» значения веса и роста для ребенка в определенном возрасте.

    Если сравнить статистические данные, которые можно легко найти в интернете, и рекомендации практикующих врачей-педиатров, то можно увидеть, что они почти идентичны друг другу – разница может составить около 3% (максимум). Таким образом, мы можем говорить о том, что приведенные в этой таблице данные не будут строгими нормами, а являются лишь ориентировочными, то есть рекомендованными значениями нормального роста и веса ребенка. При этом не забудьте при знакомстве с этими цифрами, что значения веса и роста для мальчиков и девочек будут разными. И не стоит слишком сильно волноваться, если вес или рост вашего малыша сильно отклоняется от указанной тут нормы. Несомненно, консультация врача нужна, однако если ваш ребенок хорошо кушает, с удовольствием изучает окружающий мир, живой и веселый, то, скорее всего, «несоответствие норме» — это только его собственная норма развития.

     








































    Год + Месяц Мальчик Девочка Месяц
    Вес

    (кг)    		 Рост

    (см)    		 Вес

    (кг)    		 Рост

    (см)
    Рождение3,60050,03,40049,50
    1 месяц4,45054,54,15053,51
    2 месяца5,25058,04,90056,82
    3 месяца6,05061,05,50059,33
    4 месяца6,70063,06,15061,54
    5 месяцев7,30065,06,65063,45
    6 месяцев7,90067,07,20065,36
    7 месяцев8,40068,77,70066,97
    8 месяцев8,85070,38,10068,48
    9 месяцев9,25071,78,50070,09
    10 месяцев9,65073,08,85071,310
    11 месяцев10,00074,39,20072,611
    1 год ровно10,30075,59,50073,812
    1 год, 1 месяц10,60076,89,80075,013
    1 год, 2 месяца10,85078,010,05076,114
    1 год, 3 месяца11,10079,010,30077,215
    1 год, 4 месяца11,30080,010,57078,316
    1 год, 5 месяцев11,50081,010,78079,317
    1 год, 6 месяцев11,70082,011,00080,318
    1 год, 7 месяцев11,90083,011,20081,319
    1 год, 8 месяцев12,07083,911,38082,220
    1 год, 9 месяцев12,23084,711,57083,121
    1 год, 10 месяцев12,37085,611,73084,022
    1 год, 11 месяцев12,53086,411,88084,923
    2 года ровно12,67087,312,05085,824
    2 года, 1 месяц12,83088,112,22086,725
    2 года, 2 месяца12,95088,912,38087,526
    2 года, 3 месяца13,08089,712,52088,427
    2 года, 4 месяца13,22090,312,68089,228
    2 года, 5 месяцев13,35091,112,82090,029
    2 года, 6 месяцев13,48091,812,98090,730
    2 года, 7 месяцев13,62092,613,11091,431
    2 года, 8 месяцев13,77093,213,26092,132
    2 года, 9 месяцев13,90093,813,40092,933
    2 года, 10 месяцев14,03094,413,57093,634
    2 года, 11 месяцев14,18095,013,71094,235
    3 года ровно14,30095,713,85094,836

     

    Как пользоваться таблицей

    Пользоваться нашей таблицей очень просто. Например, вам нужно узнать, сколько должен весить ребенок в 1 год. Для этого в левом столбце таблице находим строку «1 год ровно», выбираем значение для мальчика или девочки и смотрим на пересечении столбцов «возраст», «вес» и «рост» значения, соответствующие возрасту вашего ребенка. Таким образом, вы можете увидеть, что мальчик в 12 месяцев в норме должен весить 10,3 кг, а его рост будет составлять 75,5 см. для девочки эти значения иные – 9,5 кг и 73,8 см соответственно.

    Оценка веса

    Отклонение веса ребенка от указанной в таблице нормы на 6-7% — это вполне нормально. То есть, если ваш малыш вместо 10,3 кг весит на 800-900 грамм больше или меньше — это не должно вызывать у вас каких-либо опасений за его здоровье и развитие (консультация врача вас в этом убедит). Если же разница будет больше (до 12-14%) – это считается склонностью к недовесу или перевесу. Отхождение от норм от 12-14% до 20-25% — это легкий недовес/перевес, который достаточно просто корректируется изменением в питании. Если же разница с таблицей составляет более 20-25%, то консультация врача является обязательной, поскольку здесь нужно проводить более серьезную коррекцию в питании.

    Оценка роста

    Отклонение в росте ребенка на 3-5% считается вполне нормальным явлением. То есть если рост вашей дочки составляет в годик не 73,8 см, а 71,5 см, то опасений это у вас вызывать не должно. Если же разница будет более 10% — это повод обратиться к вашему педиатру за консультацией.

    Адекватная оценка роста и веса ребенка

    Итак, повторим еще раз – показатели нормы развития тела у каждого ребенка свои собственные. Примерно у 10% малышей показатели веса и роста будут отличаться от тех, что прописаны в этой таблице, причем для них это будут вполне нормальные показатели, не угрожающие их здоровью и развитию, ведь дети не рождаются «под копирку» с одинаковым весом и ростом.

    Однако следить за весом малыша необходимо, поскольку так вы сможете вовремя обнаружить наличие проблем с его питанием. Если вы обнаружили резкое снижений или наоборот, набор веса, то это означает, что питание ребенка нуждается в коррекции.

    Но следует помнить и о том, что в первые месяцы жизни после рождения, потеря в весе 5-8% — это нормальное явление, которое не должно вызывать у вас беспокойства.

    За ростом нужно следить также внимательно, как и за весом. Если вы заметили серьезные отклонения от нормы, обратитесь к вашему педиатру за консультацией.

    Нормы роста и веса ребенка на первом году жизни — Семья и дети

    Рост и развитие ребенка на протяжении жизни, и в особенности в первый его год, неразрывно связан с тем, как его кормят. Польза грудного вскармливания с точки зрения иммунологии, качества питания, роста ребенка давно доказаны, именно поэтому ребенок, который вскармливается грудью, является эталоном физиологического роста.

    Для мальчиков и для девочек норма роста и веса будет отличаться. Также вы можете высчитать коэффициент упитанности вашего ребенка.

    В среднем у 1/10 всех детей на нашей планете показатели роста и веса не будут соответствовать среднестатистическим, будут выходить за рамки данных таблиц, и это для них будет нормой. Важно учитывать, какую наследственность получил малыш (рост и вес его родителей, национальность). Поэтому не нужно паниковать, если малыш «не как все», нужно обратить на это внимание и следить за его развитием.

    Отслеживать рост и вес ребенка нужно, в первую очередь, чтобы обнаружить вовремя всяческие проблемы со здоровьем, питанием, может быть, нервные расстройства. Если ваш ребенок резко вдруг прекратил набирать вес либо снизил его без особых причин – это сигнал родителям, значит, возникли какие-то проблемы.

    Но, несмотря на современные рекомендации, идеалом для многих родителей и бабушек является все еще розовощекий крепыш. Спросите любого врача, он вам скажет, что более худенькие детки намного выносливее, здоровее, чем толстячки. Главная причина упитанности – недостаток двигательной активности. Вы зря не волнуйтесь, ведь у малышей часто бывает просто милая округлость форм, и даже у очень худеньких много мягких местечек.

    Для того, чтобы оценить физическое состояние малыша, высчитайте индекс его «откормленности». Этот показатель характеризует степень развития подкожно-жирового слоя. Как правило, это бывает актуально, когда малыш находится в возрасте 6 месяцев. В это время оценивают, достаточно ли ему питательных веществ, которые он получает. Чтобы высчитать этот показатель правильно, измерьте окружность плеча (немного ниже следа от прививки БЦЖ), умножьте её на 3, прибавьте окружность голени (самой широкой её части), прибавьте окружность бедра (в верхней трети), от получившейся суммы отнимите рост ребенка в сантиметрах. Нормальная величина – 20-25 см. Снижение или увеличение данного показателя говорит либо о недостатке, либо об избытке питательных веществ соответственно.

    Также важным показателем нормального развития является размер головы ребенка. Он также является индивидуальным для каждого ребенка. Но ежемесячное увеличение либо снижение темпов роста головы ребеночка свидетельствует о наличии проблем, которые связаны с внутричерепным давлением и другими патологиями.

    Приведенные данные в таблице, можно считать ориентировочным значением роста, веса, размера головы ребенка в соответствии с нормами, установленными ВОЗ. Как мы уже говорили, для мальчиков и девочек показатели различны, не забудьте это, когда будете оценивать их.

    Интервалы, находящиеся рядом со средними показателями, оценивают как ниже и выше среднего. Данные показатели можно расценивать родителям как нормальные.

    Показатели низкий (очень низкий) либо высокий (очень высокий) – зона внимания для обеспечения адекватного и своевременного обследования, консультаций и, возможно, лечения при необходимости.

    Автор: Жанна Ш. (специально для Calorizator.ru)
    Копирование данной статьи целиком или частично запрещено.

    Нормы, соотношение, калькулятор роста и веса у детей

    Нормы роста и веса ребенка

    Зачастую детский аппетит является для родителей одним из главных показателей здоровья. Ребенок, с удовольствием уплетающий обед, всем своим видом словно сигнализирует: «У меня все отлично». Ребенок, уныло ковыряющий вилкой еду, оставляющий половину порции на тарелке, вполне закономерно вызывает тревогу. Важно помнить, что отсутствие аппетита и отказ от определенных категорий продуктов в течение нескольких месяцев и более могут вылиться в недостаточность важных питательных веществ для полноценного роста и развития. Если малыш не болен, хорошо себя чувствует и нормально развивается, одним из маркеров его здоровья может являться вес. Чтобы оценить, насколько рост и вес вашего ребенка соответствуют принятым нормам, можно воспользоваться специальными таблицами для оценки роста и веса ребёнка, разработанными Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

    Калькулятор веса и роста

    Получить понятную и доступную информацию о развитии ребенка поможет калькулятор на нашей странице. Многим мамам знакома ситуация, когда «малоежка» отказывается от определенных категорий продуктов или просто не успевает полноценно пообедать из-за напряженного графика. Насколько полноценно питание вашего ребенка? Получает ли он все необходимые питательные вещества в нужном количестве? Мы предлагаем простой и удобный способ узнать, как можно улучшить и разнообразить детский рацион.

    Соотношение роста и веса у детей

    Калькулятор роста и веса выполняет очень важную функцию — помогает родителям избавиться от сомнений. Сколько раз во время прогулки в парке или на площадке вы с тревогой отмечали, что ваш малыш кажется на полголовы ниже сверстников? Или недовольно парировали замечания окружающих, замечающих: «Он у вас такой худенький!»

    В действительности оценка роста и веса «на глазок» не дает никаких точных данных о ребенке.
    Главные показатели, на которые нужно ориентироваться:

    • 1. Рост и вес ребенка в зависимости от возраста и пола
    • 2. Соотношение роста и веса

    Нормы роста и веса детей в соответствии с критериями ВОЗ:

    Мальчики

    ВозрастРостВес
    1 годот 73,4 до 78,1 смот 8,6 до 10,8 кг
    2 годаот 84,1 до 90,9 смот 10,8 до 13,6 кг
    3 годаот 92,4 до 99,8 смот 12,7 до 16,2 кг
    5 летот 105,3 до 114,6 смот 16 до 21 кг
    7 летот 116,4 до 127 смот 20 до 26,4 кг
    10 летот 131,4 до 144,2 смот 26,7 до 37 кг

    Девочки

    ВозрастРостВес
    1 годот 71,4 до 76,6 смот 7,9 до 10,1 кг
    2 годаот 82,5 до 88,9 смот 10,2 до 13 кг
    3 годаот 91,2 до 98,9 смот 12,2 до 15,8 кг
    5 летот 104,7 до 114,2 смот 15,8 до 21,2 кг
    7 летот 115,3 до 126,3 смот 19,3 до 26,3 кг
    10 летот 132,2 до 145 смот 27 до 38,2 кг

    Родителям стоит ориентироваться именно на эти интервалы, а не на приблизительное сравнение ребенка с его ровесниками. Постарайтесь обеспечить чаду здоровый режим, кормите его вкусной и здоровой едой, вместе гуляйте на улице — и у вас не будет причин волноваться из-за временного отсутствия аппетита или недостаточного веса. А калькулятор веса и роста всегда поможет без труда следить за развитием ребенка.

    Источники:
    1) Скурихин И.М., Тутельян В.А. Таблицы химического состава и калорийности российских продуктов питания:
    Справочник. -М.: ДеЛи принт, 2007. -276с.
    2) USDA SR-23 USDA National Nutrient Database for Standard Reference
    3) Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населени
    Российской Федерации. Методические рекомендации МР 2.3.1.2432 -08
    4) The WHO Child Growth Standards: http://www.who.int/childgrowth/standards/en/ http://www.who.int/growthref/en/

    ANI—2000075

    Таблица изменения роста и веса ребенка от 1 года до 3 лет

    Здесь представлены показатели соотношения роста и веса ребенка в разные периоды возраста от 1 до 3 лет. Особое внимание необходимо уделить СООТНОШЕНИЮ роста и веса, которое должно находиться (в таблице) в одном и том же центиле ( в одном столбике таблицы).

    Калькулятор роста и веса

    Антропометрические (центильные) таблицы

    В таблицах роста, веса и окружности головы представлены диапазоны значений по группам. В среднем «голубом» столбце приведен средний показатель для данного возраста. В «зеленых» столбцах справа и слева приведены показатели в пределах нормы, которые чуть ниже или выше среднего показателя. В «желтом» и «красном» столбцах приведены показатели ниже или выше нормальных, требующие особого внимания со стороны родителей и врачей.

    • Средний рост ребенка должен находится в пределах зеленой и голубой величин (25-75 центилями). Такой рост соответствует среднему росту детей этого возраста.

    • Рост, величина которого находится в пределах между желтой и зеленой величинами (10-25 центилями)
      тоже нормальный, но свидетельствует про тенденцию отставания ребенком
      в росте.

    • Рост, величина которого находится в пределах между голубой и желтой величинами (75-90 центилями)
      также нормальный, но свидетельствует про тенденцию опережения ребенком
      в росте.

    • Рост, величина которого находится в пределах между красной и желтой величинами — низкий (3-10 центиль), или высокий (90-97 центиль),
      что может быть обусловленным как особенностями ребенка, так и заболеванием с нарушением гормонального фона (чаще эндокринологического или наследственного). В таких случаях необходимо обратить на это внимание вашего педиатра или семейного врача, который, в случае необходимости, направит к соответствующему специалисту. Обязательно следите за дальнейшим ростом, весом, общим состоянием такого ребенка.

    • Рост, величина которого находится за красной границей ( менее 3 или более 97 центиля) свидетельствует про патологию роста ребенка. Такие дети обязательно должны быть проконсультированы соответствующими специалистами, прежде всего эндокринологом, которые порекомендуют дальнейшее обследование и назначат соответствующее лечение. Помните, что болезни сопровождающиеся нарушением роста, приводят в дальнейшем к различным нарушениям физического и психического здоровья.

    Рост мальчиков от 1 года до 3-х лет (см)












    ВозрастПоказатель
    очень
    низкий     		низкий ниже
    среднего     		средний выше
    среднего     		высокий очень
    высокий
    12 мес 71,2-72,372,3-74,074,0-77,377,3-79,779,7-81,7>81,7
    15 мес 74,8-75,975,9-77,177,1-81,081,0-83,083,0-85,3>85,3
    18 мес 76,9-78,478,4-79,879,8-83,983,9-85,985,9-89,4>89,4
    21 мес 79,3-80,380,3-82,382,3-86,586,5-88,388,3-91,2>91,2
    24 мес 81,3-83,083,0-84,584,5-89,089,0-90,890,8-94,0>94,0
    27 мес 83,0-84,984,9-86,186,1-91,391,3-93,993,9-96,8>96,8
    30 мес 84,5-87,087,0-89,089,0-93,793,7-95,595,5-99,0>99,0
    33 мес 86,3-88,888,8-91,391,3-96,096,0-98,198,1-101,2>101,2
    3 года 88,0-90,090,0-92,392,3-99,899,8-102,0102,0-104,5>104,5

    Вес мальчиков от 1 года до 3-х лет( кг )












    ВозрастПоказатель
    очень
    низкий     		низкийниже
    среднего     		средний выше
    среднего     		высокий очень
    высокий
    12 мес 8,5-8,98,9-9,49,4-10,910,9-11,611,6-12,1>12,1
    15 мес 9,2-9,69,6-10,110,1-11,711,7-12,412,4-13,0>13,0
    18 мес 9,7-10,210,2-10,710,7-12,412,4-13,013,0-13,7>13,7
    21 мес 10,2-10,610,6-11,211,2-12,912,9-13,613,6-14,3>14,3
    24 мес 10,6-11,011,0-11,711,7-13,513,5-14,214,2-15,0>15,0
    27 мес 11,0-11,511,5-12,212,2-14,114,1-14,814,8-15,6>15,6
    30 мес 11,4-11,911,9-12,612,6-14,614,6-15,415,4-16,1>16,1
    33 мес 11,6-12,312,3-13,113,1-15,215,2-16,016,0-16,8>16,8
    3 года 12,1-12,812,8-13,813,8-16,016,0-16,916,9-17,7>17,7

    Окружность головы мальчиков,(см)












    ВозрастПоказатель
    очень
    низкий     		низкийниже

    среднего     		среднийвыше

    среднего     		высокий очень

    высокий
    12 мес 44,6-45,345,3-46,246,2-49,149,1-49,849,8-50,7>50,7
    15 мес 45,3-46,046,0-46,746,7-49,549,5-50,350,3-51,3>51,3
    18 мес 46,0-46,646,6-47,347,3-49,949,9-50,750,7-51,6>51,6
    21 мес 46,5-47,247,2-47,747,7-50,350,3-51,051,0-52,0>52,0
    24 мес 47,0-47,647,6-48,148,1-50,550,5-51,351,3-52,3>52,3
    27 мес 47,3-47,947,9-48,548,5-50,850,8-51,751,7-52,7>52,7
    30 мес 47,5-48,248,2-48,848,8-51,151,1-52,052,0-53,0>53,0
    33 мес 47,8-48,448,4-49,249,2-51,351,3-52,352,3-53,3>53,3
    3 года 48,0-48,648,6-49,549,5-51,551,5-52,652,6-53,5>53,5

    Рост девочек от 1 года до 3-х лет (см)












    ВозрастПоказатель
    очень
    низкий     		низкийниже

    среднего     		среднийвыше

    среднего     		высокий очень

    высокий
    12 мес 70,1-71,471,4-72,872,8-75,875,8-78,078,0-79,6>79,6
    15 мес 72,9-74,574,5-76,076,0-79,179,1-81,581,5-83,4>83,4
    18 мес 75,8-77,177,1-78,978,9-82,182,1-84,584,5-86,8>86,8
    21 мес 78,0-79,579,5-81,281,2-84,584,5-87,587,5-89,5>89,5
    24 мес 80,1-81,781,7-83,383,3-87,587,5-90,190,1-92,5>92,5
    27 мес 82,0-83,583,5-85,485,4-90,190,1-92,492,4-95,0>95,0
    30 мес 83,8-85,785,7-87,787,7-92,392,3-95,095,0-97,3>97,3
    33 мес 85,8-87,687,6-89,889,8-94,894,8-97,097,0-99,7>99,7
    3 года 89,0-90,890,8-93,093,0-98,198,1-100,7100,7-103,1>103,1

    Вес девочек от 1 года до 3-х лет (кг)












    ВозрастПоказатель
    очень
    низкий     		низкийниже
    среднего     		средний выше
    среднего     		высокий очень

    высокий
    12 мес 8,0-8,58,5-9,09,0-10,210,2-10,810,8-11,3>11,3
    15 мес 8,6-9,29,2-9,79,7-10,910,9-11,511,5-12,1>12,1
    18 мес 9,0-9,89,8-10,310,3-11,511,5-12,212,2-12,8>12,8
    21 мес 9,7-10,310,3-10,610,6-12,212,2-12,812,8-13,4>13,4
    2 года 10,2-10,810,8-11,311,3-12,812,8-13,513,5-14,1>14,1
    27 мес 10,6-11,211,2-11,711,7-13,313,3-14,214,2-14,8>14,8
    30 мес 11,0-11,611,6-12,312,3-13,913,9-14,814,8-15,5>15,5
    33 мес 11,5-12,112,1-12,712,7-14,514,5-15,415,4-16,3>16,3
    3 года 11,7-12,512,5-13,313,3-15,515,5-16,516,5-17,6>17,6

    Окружность головы девочек, (см)












    ВозрастПоказатель
    очень
    низкий     		низкийниже

    среднего     		среднийвыше

    среднего     		высокий очень

    высокий
    12 мес 43,5-44,244,2-45,045,0-48,248,2-49,249,2-50,1>50,1
    15 мес 44,2-45,145,1-45,945,9-48,748,7-49,649,6-50,5>50,5
    18 мес 44,9-45,745,7-46,446,4-49,049,0-49,949,9-50,9>50,9
    21 мес 45,4-46,146,1-46,946,9-49,449,4-50,250,2-51,2>51,2
    24 мес 46,0-46,646,6-47,347,3-49,749,7-50,550,5-51,5>51,5
    27 мес 46,5-47,047,0-47,847,8-50,050,0-50,750,7-51,8>51,8
    30 мес 47,0-47,547,5-48,048,0-50,450,4-51,051,0-52,0>52,0
    33 мес 47,3-47,947,9-48,448,4-50,650,6-51,451,4-52,4>52,4
    3 года 47,6-48,148,1-48,648,6-51,051,0-51,751,7-52,7>52,7

    Читайте также: Нанизм (низкорослость) .
    Гормоны роста человека ( СТГ и ИФР ) — нормы у детей, лабораторная диагностика, измерение, лечение.

    рост и вес малышей до года — Рамблер/спорт

    Для каждого месяца первого года жизни ребёнка существуют стандартные нормы веса и роста. Но отклонения от них не означают наличие определенной патологии. Нормы роста и веса ребёнка до года — это ориентиры как для мамы, так и для наблюдающего врача-педиатра для оценки динамики развития малыша, а также назначения рекомендаций по питанию или профилактики (лечения) заболеваний.
    Рост и вес ребёнка до года зависит от ряда показателей: генетической наследственности, инфекционных заболеваний, питания, принадлежности к определённой расе.
    Существует несколько вариантов частоты измерения роста и веса грудничка: каждый день, каждую неделю или каждый месяц.
    Норма прибавки в весе каждый день

    0-3 месяцев: 25-50 гр 4-6 месяцев: 18-20 гр 7-12 месяцев: 15 гр
    Но удобнее и практичнее всего производить измерения каждый месяц, сопоставляя показания с нормативными данными. Важно учитывать, что до полугода происходит наиболее интенсивный рост показателей — ближе к году они снижаются.
    Таблица роста и веса детей до года
    Нормы веса при рождении 3100-3400 грамм: средняя норма веса для мальчиков — 3300 г, для девочек — 3200 г.
    Нормы прибавки в весе (гр) для каждого месяца:

    Возраст ребёнка

    Прибавка

    Масса тела

    1 месяц

    600
    3700-4100

    2 месяца

    800
    4500-4900

    3 месяца

    800
    5200-5600

    4 месяца

    750
    5900-6300

    5 месяцев

    700
    6500-6800

    6 месяцев

    650
    7100-7400

    7 месяцев

    600
    7600-8100

    8 месяцев

    550
    8100-8500

    9 месяцев

    500
    8600-9000

    10 месяцев

    450
    9100-9500

    11 месяцев

    400
    9500-10000

    12 месяцев

    350
    10000-10800

    В первые дни новорожденный может потерять до 200 грамм в весе, что не является фактором риска для здоровья ребёнка. Это связано с потерей влаги, выделением мекония и мочи. Уже на второй неделе эта потеря в весе восполняется за счёт большего объёма потребления грудного молока.
    Нормы роста при рождении колеблются от 47 до 53 см: средний рост у мальчиков 50 см, у девочек — 49 см.
    Нормы прибавки в росте (см) для каждого месяца:

    Возраст ребёнка

    Прибавка

    Рост ребенка

    1 месяц

    3
    54-59
    2 месяца

    3
    55-59
    3 месяца

    2,5
    60-62
    4 месяца

    2,5
    62-65
    5 месяцев

    2
    64-68
    6 месяцев

    2
    66-70
    7 месяцев

    2
    68-72
    8 месяцев

    2
    69-74
    9 месяцев

    1,5
    70-75
    10 месяцев

    1,5
    71-76
    11 месяцев

    1,5
    72-78
    12 месяцев

    1,5
    74-80
    Своевременная консультация с врачом-педиатром поможет установить возможные причины отклонения от нормы. Рост и вес ребёнка до года требует пристального внимания.
    Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, как правило, прибавляют в весе на 20% больше, чем младенцы, питающиеся грудным молоком.
    А если рост и вес ребёнка не соответствует нормам?
    На вопрос, сколько должен весить ребёнок в 3 месяца или в год, есть простой ответ: самое главное, чтобы рост и вес грудничка были сопоставимы друг с другом. Например, по средним статистическим данным у полугодовалого ребёнка длина тела составляет 66 см, а вес 7300-7400 г. С каждым сантиметром в плюс или минус среднему значению роста прибавляется или убавляется 250 г веса.

    Крупным считается ребёнок, который при рождении весит выше нормы (свыше 4 кг). Причины: генетическая предрасположенность или нарушение углеводного обмена у матери.
    Ребёнок с недобором веса — при рождении имеет массу тела ниже 2600 грамм. Причины: неблагоприятное развитие беременности, недоношенность, негативные факторы (курение, алкоголь и т.д.).
    Маленькая прибавка в весе ребёнка до года может говорить о недостаточном питании, например, по причине нехватки молока у матери. При его достаточном количестве и отсутствии дефектов развития, недобор веса не является критическим (может быть связан, например, с худобой родителей).

    Видео дня. «Челси» одержал победу над «Тоттенхэмом»

    Прибавка веса и роста | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом №5 г.

    Ростова-на-Дону»

    Первым у ребенка появляется не имя. Рост, вес и еще пол «привязывают» ребенка к этой жизни с самых первых минут его существования. «Мальчик, 54 см, 4 кг» — или «Девочка, 3580 г, 50 см» — вот что кричат в телефонные трубки счастливые матери и отцы родственникам, ждущим известий из роддома.

    Расти большой

    Рост,масса тела, окружности головы и груди — это основные антропометрические измерения, с помощью которых педиатр оценивает физическое развитие ребенка.

    Рост новорожденного (или длина тела) зависит не только от наследственности, но и от качества питания мамы, состояния маточно-плацентарного кровотока, пола и т.п. Длина тела новорожденных в норме колеблется в пределах — от 45 до 55 см. Рост малыша после рождения происходит по определенным закономерностям. Наиболее интенсивно малыш растет в первые 3 месяца жизни, «вытягиваясь», в среднем, на 3 см ежемесячно. С 3-го по 6-й месяц малыш прибавляет по 2,5 см каждый месяц, затем ребенок растет еще медленнее: с 6-го по 9-й месяц прибавка составляет 1,5–2 см ежемесячно, а затем до 12 месяца — по 1 см в месяц. За год малыш вырастает в среднем на 25 см, и в годик его рост — уже около 75 см.

    Весомое счастье

    Средний вес (или масса) доношенного новорожденного составляет 2600–4500 г. В последние десятилетия наблюдается ускорение биологического развития, и потому малыши «тяжелеют»: сейчас не редкость и рождение 5-килограммовых богатырей. Груднички растут и набирают вес не по дням, а по часам. Правда, происходит это не сразу. В первую неделю масса тела может немного уменьшиться (но не более чем на 5–10%): малыш теряет жидкость, да и режим кормления пока еще не установился. Затем в течение первого месяца малыш тяжелеет в среднем на 20 г в день. Каждый день второго месяца добавляет к массе тела грудничка по 30 г. К 4-м месяцам вес ребенка удваивается, к году — утраивается. С 2-летнего возраста до периода полового созревания вес ребенка увеличивается в среднем на 2 кг в год.

    Для оценки веса малыша врачи рассчитывают по специальным формулам так называемую долженствующую массу тела. Например, масса тела ребенка в первые полгода жизни определяется по формуле:

    Масса тела = масса тела при рождении (г) + 800хN, где N — число месяцев

    С начала второго полугодия жизни темпы прибавки веса снижаются, а формула усложняется:

    Масса тела = масса тела при рождении + 800х6 (прибавка веса за первые 6 месяцев) + 400х(N–6), где N — число месяцев (от 6 до 12).

    Упрощенно эту формулу можно свести к следующей схеме: 
    · в 6 месяцев средний вес младенца 8200 г; 
    · на каждый последующий месяц прибавляют 400 г; 
    · а на каждый «лишний» — вычитают 800 граммов.

    Масса — показатель более динамичный, в отличие от «стабильного» роста, и потому массу «привязывают» к росту, чтобы определить гармоничность развития ребенка. Так, длине тела 65 см соответствует масса тела 8000 г. Соотношение роста и массы определяется по специальным таблицам.

    Крупные малыши при рождении обычно тяжелее своих сверстников в течение всего первого года жизни. Те же малютки, чей вес при рождении был меньше 3300 г, со второго месяца жизни должны своих сверстников нагнать, а, значит, на первом месяце расти быстрее них, т. е. прибавить на 100–300 г больше нормы.

    Приятные округлости

    Осматривая малыша в течение первого года жизни, педиатр обязательно измеряет не только рост и вес, но и окружность головы и груди.

    Новорожденный выглядит трогательно: большая голова и хрупкое маленькое тельце. Но это — норма. Окружность головы новорожденного на 2–5 см больше окружности груди и составляет 34 см. В возрасте 3–5-ти месяцев окружности головы и грудной клетки сравниваются, а дальше грудь начинает расти быстрее и опережает рост головки ребенка. Если этого не происходит, врач может заподозрить наличие патологии.

    В полгода средняя окружность головы младенца равна 43 см. А значит, можно произвести вычисления: на каждый последующий после шестого месяц прибавляют 0,5 см, а на каждый недостающий вычитают 1,5 см. Аналогичные вычисления для окружности груди производятся следующим образом: в 6 месяцев окружность груди равна 45 см, после шестого месяца происходит увеличение окружности груди в среднем на 0,5 см ежемесячно. Если ребенку еще нет полугода, за каждый недостающий месяц вычитаем по 2 см. К году окружность груди равна 47–48 см.

    При оценке пропорциональности физического развития ребенка врач также ориентируется на данные специальных таблиц, по которым определяется соответствие массы тела и окружности груди росту ребенка. Если вес и окружность груди соответствуют длине тела, то говорят о гармоничном развитии ребенка. Если отклоняются в ту или иную сторону, то налицо отставание или опережение в динамике показателей физического развития, что является поводом для тщательного медицинского контроля состояния здоровья и питания ребенка.

    Молодые мамы обычно очень трепетно относятся к антропометрическим показателям своего ребенка. И это совершенно правильно, ведь эти показатели в определенной мере отражают состояние здоровья ребенка, его аппетит и другие особенности работы организма. Единственное, от чего хотелось бы предостеречь родителей — от самостоятельных выводов. При любых сомнениях лучше посоветоваться с врачом

    Нормы веса и роста ребенка от года до двух

    Средний вес ребенка в течение первого года жизни
    Мальчики Девушки
    Возраст 50-й процентиль 50-й процентиль
    1 месяц 9 фунтов 14 унций (4,5 кг) 4,2 кг (9 фунтов 4 унции)
    2 месяца 5,6 кг (12 фунтов 5 унций) 11 фунтов 4 унции (5. 1 кг)
    3 месяца 14 фунтов (6,4 кг) 12 фунтов 14 унций (5,8 кг)
    4 месяца 15 фунтов 7 унций (7,0 кг) 6,4 кг (14 фунтов 2 унции)
    5 месяцев 16 фунтов 9 унций (7,5 кг) 15 фунтов 3 унции (6,9 кг)
    6 месяцев 17 фунтов 8 унций (7,9 кг) 16 фунтов 2 унции (7,3 кг)
    7 месяцев 18 фунтов 5 унций (8,3 кг) 16 фунтов 14 унций (7.6 кг)
    8 месяцев 19 фунтов (8,6 кг) 17 фунтов 7 унций (7,9 кг)
    9 месяцев 19 фунтов 10 унций (8,9 кг) 18 фунтов 2 унции (8,2 кг)
    10 месяцев 20 фунтов 3 унции (9,2 кг) 18 фунтов 11 унций (8,5 кг)
    11 месяцев 20 фунтов 12 унций (9,4 кг) 19 фунтов 4 унции (8,7 кг)
    12 месяцев 21 фунт 3 унции (9. 6 кг) 19 фунтов 10 унций (8,9 кг)

    Таблица средней длины ребенка
    Мальчики Девушки
    Возраст 50-й процентиль 50-й процентиль
    1 месяц 54,5 дюйма (21 1/2 дюйма)7 см) 21 дюйм (53,7 см)
    2 месяца 23 дюйма (58,4 см) 22 1/2 дюйма (57,1 см)
    3 месяца 24 1/4 дюйма (61,4 см) 23 1/2 дюйма (59,8 см)
    4 месяца 25 1/4 дюйма (63,9 см) 24 1/2 дюйма (62,1 см)
    5 месяцев 26 дюймов (65,9 см) 25 1/4 дюйма (64,0 см)
    6 месяцев 67,5 дюйма (26 1/2 дюйма)6 см) 25 3/4 дюйма (65,7 см)
    7 месяцев 27 1/4 дюйма (69,2 см) 26 1/2 дюйма (67,3 см)
    8 месяцев 27 3/4 дюйма (70,6 см) 27 дюймов (68,7 см)
    9 месяцев 28 1/4 дюйма (72,0 см) 27 1/2 дюйма (70,1 см)
    10 месяцев 28 3/4 дюйма (73,3 см) 28 дюймов (71,5 см)
    11 месяцев 29 1/4 дюйма (74. 5 см) 28 1/2 дюйма (72,8 см)
    12 месяцев 29 3/4 дюйма (75,7 см) 29 дюймов (74,0 см)