Рубрика: Лечение

причины, симптомы, диагностика и лечение

Общее описание

Билиарный цирроз — это хроническое аутоиммунной природы заболевание, которое возникает в результате нарушения оттока желчи по внутрипеченочным и желчевыводящим путям (холестаз) и характеризующее замещением паренхиматозной ткани печени на соединительную (фиброз). Прогноз самого заболевания зависит от диагностики и в недиагностируемых случаях приводит к ухудшению развития: прогрессирующему разрушению паренхимы с образованиями очагов фиброза, в результате которого возникает цирроз печени и печеночная недостаточность.

По статистическим данным в экономических развитых странах диагностируется билиарный цирроз у людей в возрасте от 30 до 55 лет, чаще у мужчин. Соотношение заболеваемости мужчин к женщинам — примерно 3 к 1.

Причины возникновения:

По причине возникновения выделяют 2 типа билиарного цирроза:

Первичный билиарный цирроз — механизм возникновения заключается в том, что возникает аутоиммунное воспаление в самой ткани печени. Вырабатываются антитела на печеночные клетки (гепатоциты) и воспринимаются они организмом человека как чужеродные. К самому процессу присоединяется защитная система, в виде лимфоцитов, макрофагов, тучных клеток, вырабатывающие биологически активные вещества и антитела. Все они в совокупности разрушают гепатоциты, вызывают нарушения кровоснабжения, обмена веществ и застой желчи, приводящие к общему разрушению архитектоники (структуры) печени.

• Генетическая предрасположенность




• Люди, страдающие аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, тиреотоксикоз, склеродермия, узелковый полиартериит, саркоидоз




• Из научных источниках известно, что около 15% случаев возникновения заболевания способствует инфекционный субстрат как вирус герпеса, краснухи, Эпштейна-Барра

Вторичный билиарный цирроз печени, возникает по причине закупорки или сужения просвета внутрипеченочных желчных протоков.

• Аномалии развития (врожденные или приобретенные) желчных протоков и желчного пузыря




• Желчнокаменная болезнь




• Сужение или закупорка просвета желчевыводящих путей после оперативного вмешательства на органах брюшной полости, доброкачественные опухоли




• Сдавление извне желчевыводящих путей воспаленной поджелудочной железой или опухолью

Симптомы билиарного цирроза печени

Основные неспецифические симптомы:

• Слабость




• Головная боль




• Головокружение




• Снижение аппетита




• Нарушение памяти и внимания




• Потеря веса




• Апатия




• Нарушение сна в ночное время суток и сонливость днем

Симптомы печеночно-клеточной недостаточности:

• Рвота кишечным содержимым




• Интенсивные боли в правом подреберье




• Вздутие кишечника




• Чередование диареи и запора




• Желтуха (пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек)




• Кожный зуд




• Потемнение мочи




• Обесцвечивание кала




• Появление под кожей век, ушей и фаланг пальцев желтых бугристых включений (ксантем)




• Увеличение печени и селезенки

Симптомы портальной гипертензии:

• «Голова медузы» — симптом, который сочетает в себе наличие увеличенного в объеме живота и наличие на коже передней брюшной стенки ярко выраженной венозной сети




• Рвота «кофейной гущею» — симптом, который свидетельствует о кровотечении из вен пищевода или желудка




• «Дегтеобразный» стул – симптом, свидетельствующий о кровотечении из тонкого кишечника




• Темно-красная кровь, выделяющаяся из прямой кишки при акте дефекации – симптом, свидетельствующий о наличии кровотечения из геморроидальных вен, находящихся в прямой кишке




• Пальмарная эритема – покраснение ладоней




• Появление на коже телеангиоэктазий – сосудистых звездочек

Диагностика

• Общий анализ крови




• Общий анализ мочи




• Биохимическое исследование крови




• Печеночные пробы




• Коагулограмма




• Липидограмма




• Пункционная биопсия печени для верификации диагноза.




• УЗИ печени




• КТ печени




• МРТ печени




• Ретроградной холангиографии

Лечение билиарного цирроза печени

Лечение цирроза печени заключается в применение специальных лекарственных препаратов и строгом соблюдением диеты, но сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием.

Применяются следующие группы препаратов: лекарственные средства урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Леводекса), гепатопротекторы ( Гептал, Гепа-Мерц) и при отсутствии эффекта от препаратов применяется трансплантация (пересадка) печени.

симптомы и причины, диагностика, лечение препаратами и народными методами, продолжительность жизни

Билиарный цирроз печени – это тяжелейшее хроническое заболевание, при котором здоровые ткани органа заменяются фиброзными. Развивается вследствие длительного периода поражения желчных путей. Прогрессирование патологии билиарной системы приводит к печеночной недостаточности, которая увеличивает риск летального исхода при отсутствии лечения.

При этом своевременное выявление болезни, верное определение ее стадии и терапия способны снять симптоматику и сохранить качество и продолжительность жизни пациента. При обнаружении признаков, первым делом стоит обратиться к врачу, не занимаясь самолечением.

Цирроз печени

Классификация

Билиарный цирроз печени классифицируется по типам:

1. Первичный.
   Характеризуется тем, что причина болезни не выявлена, симптоматика выражена неявно. Зачастую сопровождается инфекциями организма: гипергликемия (диабет), васкулит и другие поражения аутоиммунной системы.Протекает бессимптомно, нередко выявляется слишком поздно, на одном из последних этапов, когда больного спасет только пересадка органа.Первичный билиарный цирроз печени встречается преимущественно у женщин в возрасте 35-40 и до 55-60 лет.
2. Вторичный.
   Имеет выраженные признаки и встречается чаще у мужчин старше 25-30 и младше 50-55 лет. Характеризуется закупоркой желчных (билиарных) протоков, в отличие от первичного, когда происходит медленный их распад.

Систематизация по стадиям:

• первая стадия – периодически нарушается циркуляция желчи, выраженных изменений билиарной системы нет, поэтому пациент нередко даже не подозревает о болезни;
• вторая стадия – начинается закупорка протоков, развиваются воспалительные процессы, но нарушения в работе организма все еще могут не проявляться;
• третья стадия – характеризуется отмиранием здоровых тканей и замещением их фиброзными, возможен некроз, на этом этапе чаще всего симптоматика выражена, и заболевшие обращаются за медицинской помощью.
• четвертая стадия – билиарный цирроз печени, на этой ступени необходимо немедленное врачебное вмешательство, так как отсутствие лечения угрожает жизни пациента.

Определить фазу сможет только врач, после проведения исследований.

Популярна классификация билиарного цирроза печени по Чайлд-Пью, названная так в честь американского ученого Чайлда, в 1964 году создавшего ее вместе с другим исследователем Тюркоттом. Через 10 лет данная типология была доработана врачом Пью из Британии. Таким образом она получила название по фамилиям двух профессоров. Иногда встречаются тройной вариант наименования – Чайлд-Тюркотт-Пью.

С помощью этой системы диагностируют тяжесть заболевания и прогнозируют оценку выживаемости.

Билиарный цирроз печени разделяют на три класса:

• «А» – компенсированный, чаще всего недуг еще никак себя не проявляет, организм не дает негативных реакций;
• «В» – субкомпенсированный, присваивается, если есть начальные признаки, такие как ухудшение самочувствия, тошнота, головокружение, слабость;
• «С» – декомпенсированный, тяжелая фаза билиарного цирроза печени, когда есть явные симптомы, идет распространение недуга и прогноз больного ухудшается, в этот период возникают сопутствующие осложнения, приводящие к коме и летальному исходу.

Класс определяется по сумме баллов, набранной пациентом при обследовании организма:

• от 5 до 6 баллов – присваивается класс «А»;
• от 7 до 9 баллов – назначается класс «В»;
• если больной набрал более 10 баллов – класс «С».

Для выявления типа билиарного цирроза печени проверяются характеристики, указанные в приведенных ниже таблицах.

Начисление баллов по классификации Чайлд-Пью

По итогам обследования билиарной системы соответственно набранным баллам ставится прогноз выживания пациента, указанный в нижеприведенной таблице.

Зависимость продолжительности жизни от класса заболевания

Основные симптомы

К признакам на первой стадии билиарного цирроза печени относят:

• повышение температуры тела;
• кожный зуд;
• расстройство желудка;
• слабость и головокружение;
• постоянная сонливость;
• снижение тонуса организма;
• тошнота;
• сухость и дискомфорт глаз.

При прогрессировании недуга заметны следующие симптомы:

• желтуха;
• горечь во рту;
• жалоба на сильные боли в правом боку или в спине в области ребер.

При тяжелой форме заболевания и печеночной недостаточности наблюдаются:

• потемнение мочи;
• возможны внутренние кровотечения;
• энцефалопатия;
• проблемы с кишечником;
• появление на коже бугристых образований;
• рвота.

На этой стадии билиарного цирроза печени, если не принять срочных мер, высока вероятность летального исхода.

Причины возникновения

Первичное заболевание чаще всего развивается из-за следующих факторов:

• наследственной предрасположенности;
• патологии аутоиммунной системы;
• вирусов других болезней – краснуха, герпес и др;
• ревматоидного артрита.

Вторичный билиарный цирроз зачастую появляется из-за недугов, связанных с застоем желчи. Факторами риска являются:

• врожденные патологии;
• острые и гнойные воспаления желчных протоков, с появлением фиброзной ткани;
• сужение билиарного тракта после внешнего хирургического вмешательства или на фоне других инфекций;
• желчнокаменная болезнь.

Диагностика

В зависимости от типа заболевания обследование проводится при помощи разных инструментов.

Определение первичного вида возможно единственным способом – это биопсия пораженного органа билиарной системы.

Для выявления вторичного – используется несколько диагностических методов:

• магнитно-резонансная или компьютерная томография;
• ультразвуковая процедура.

Помимо этого заболевание и его стадию можно выявить путем клинических исследований.

При обычном и биохимическом анализе крови о билиарном циррозе печени говорят следующие показатели:

• эритроциты (*10¹²/л) –1,5-2,2;
• СОЭ (мм/ч) – 30-45;
• лейкоциты (*10⁹/л) – 3,5-4;
• тромбоциты (*10⁹/л) – 100-160;
• уровень гемоглобина (г/л) – 40-60;
• белок (г/л) – 40-45;
• глюкоза (ммоль/л) – 2,2-3,4;
• мочевина (ммоль/л) – 6,9-7,0;
• альбумин (г/л) – 20-30.

При проверке свертываемости крови критичны следующие параметры:

• протромбиновый индекс (%) – 40-59;
• адгезия тромбоцитов (%) – 20-30%;
• активное частичное тромбопластиновое время (сек) – менее 30.

В анализе мочи о болезни билиарной системы скажут показатели:

• реакция pH – нейтральная или щелочная;
• белок (г/л) – 0,3-3;
• эритроциты – 10-20 в поле зрения;
• лейкоциты – 10-15 в поле зрения;
• эпителий – 15-30 в поле зрения;

По итогам липидограммы о билиарном циррозе печени скажут следующие данные:

• общий холестерин (ммоль/л) – 3,11 и менее;
• липопротеиды высокой плотности (г/л) – менее 2,2;
• липопротеиды низкой плотности (ед) – менее 35;
• триглицериды (ммоль/л) – менее 0,565.

Лечение

Все способы терапии направлены на устранение симптоматики заболевания, сохранение высокого качества жизни пациента. Лечение билиарного цирроза печени состоит из приема препаратов, применения схемы питания и использования народных методов. Также возможно хирургическое вмешательство. При любом способе необходимо неукоснительно придерживаться предписаний врача во избежание негативных последствий.

Медикаментозный метод

Билиарный цирроз печени лечится лекарственными средствами для угнетения работы иммунитета (Циклоспорин или Метотрексат), защиты больного органа (Урсофальк), снижения зуда (Супрастин, Римактан), общего укрепления иммунитета (Поливитамины, Стимол, Фолиевая кислота), снятия воспалений (Преднизолон).

Стоит отметить, что в период терапии строго запрещается принимать препараты без предписания специалиста, так как неподходящее лекарственное средство может негативно отразиться на и без того ослабленном организме.

Оперативное лечение

При необходимости, к медикаментозной терапии добавляется последующее хирургическое вмешательство:

• пересадка больного органа билиарной системы;
• удаление образований, которые пережимают желчные протоки;
• удаление желчного пузыря.

Показания к трансплантации:

• неэффективность медикаментозной терапии;
• ухудшение состояния пациента, несмотря на лечение;
• внутренние кровотечения;
• обращение к врачу в тяжелых фазах болезни.

Важно отметить, что, если требуется пересадка органа, операция должна проводиться в кратчайшие сроки, это повышает процент выживаемости пациентов и снижает вероятность рецидива билиарного цирроза печени.

Народные средства

Для лечения билиарного цирроза печени в домашних условиях широко применяется нетрадиционная медицина – настойки трав и овощей, отвары и сборы.

При терапии билиарного цирроза печени рекомендуется добавлять в еду такую специю, как куркума. Она давно известна своей способностью очищать организм. Добавлять ее можно к каждому приему пищи.

Куркума

Настойка из корня цикория

Корень растения необходимо залить стаканом свежего кипятка и оставить на 1-1,5 часа. Далее настойку процедить и выпить в два приема в течение дня.

Смесь редьки и меда

Для приготовления потребуется 0,5 кг меда и 2 кг редьки. Овощ натереть, из полученной кашицы выжать сок и смешать его с медом. Смесь принимают внутрь два раза в день перед едой в течение месяца.

Настойка из цветков пижмы

50 грамм цветков заливают 0,5 литра горячей воды. Настаивают 2 часа. Принимают средство 3 раза в день за 60 минут до приема пищи.

Свежевыжатый сок из моркови и свеклы

Выжать сок моркови на ¾ чашки. Добавить сок свеклы. Принимать нужно дважды в день.

Шрот расторопши

Используется для очистки организма и повышения его защитных функций. Продается в аптеках. Шрот применяется по 1 чайной ложке в день во время приема пищи. Продолжительность лечения – месяц. Далее нужно сделать перерыв. Рекомендуется при билиарном циррозе печени.

Крапивная настойка

Листья растения залить горячей водой, оставить на 2 часа. Рекомендация к применению – перед едой один раз в день.

Отвар из трав и шиповника

Для получения отвара нужно взять по 50 грамм ягод и листьев крапивы. Залить двумя чашками кипятка и варить на среднем огне в течение 15 минут. Отвар нужно употреблять по 250 мл два раза в день.

Травяной сбор

Залить тремя стаканами горячей воды по 60 грамм зверобоя, мяты и тысячелистника. Настаивать 30-40 минут. Принимать лекарственное средство нужно 3 раза в день по 1 чашке перед едой, две недели подряд.

Желчегонный отвар

Взять тысячелистник, ревень, бессмертник в пропорциях 50/20/30 грамм. Заварить 0,5 литра кипятка. Дать настояться 1,5-2 часа. Принимать по 0,5 стакана 1 раз в день.

Отвар из одуванчика

Измельчить корни растения, просушить и обжарить на сковороде. Одну чайную ложку корня залить 200 мл кипятка. Настой принимать 10 дней подряд.

Морковный напиток

Выжать сок моркови. Выпивать по 200 мл 1 раз перед едой, в течение 30 дней. Далее сделать перерыв на декаду.

Березовая настойка

Березовые почки

1 ложку почек дерева (из аптеки) залить 0,5 литра горячей воды. Настаивать не менее двух часов. Принимать 1 раз в неделю.

Для приготовления народных рецептов для лечения билиарного цирроза печени не стоит самостоятельно собирать лекарственные растения, особенно вблизи дорог, трасс и промышленных производств. Рекомендуется приобретать их в аптеке. В этом случае можно не сомневаться, что соблюдены все необходимые требования по сбору и хранению растений.

Чтобы не спровоцировать обострение билиарного цирроза печени, перед применением любых народных средств нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Только квалифицированный специалист сможет дать рекомендации, не вызовет ли осложнений применение тех или иных рецептов.

Некоторые средства могут дать сильную аллергию. Поэтому предварительно стоит провести тестовый прием лекарства в небольших дозах. Если в течение суток негативных реакций организма не выявлено, рецепт можно использовать. В случае возникновения аллергии его сразу же отменяют.

Важно отметить, что билиарный цирроз печени медикаментозно лечится только препаратами, прописанными врачом. «Бабушкины» рецепты могут быть помощниками к терапии, но никак не ее заменой.

Отказ от рекомендаций, прописанных специалистом, может спровоцировать резкое ухудшение болезни и, в некоторых случаях даже – кому и летальный исход.

Лечебная диета

При билиарном циррозе печени на каждой стадии необходимо придерживаться здорового питания, чтобы не перегружать и без того страдающие органы. Разрешена только легкая пища, исключается из рациона жареное, острое, жирное, соленое. Все продукты проходят термическую обработку на пару либо отвариваются или запекаются. Жареная пища только усилит симптомы болезни (тошнота и рвота) и отрицательно скажется на выздоровлении пациента.

Стоит придерживаться дробного питания – 5-6 приемов в день маленькими порциями.

Разрешенные продукты при билиарном циррозе печени:

• легкие овощные супы;
• супы на молоке, разведенном пополам с водой;
• крупы: пшенка, рис и гречка;
• курица, индейка, иногда говядина;
• нежирная отварная рыба;
• макаронные изделия только из твердых сортов пшеницы;
• запечённые овощи и фрукты;
• свежевыжатые овощные соки.

Запрещено при билиарном циррозе печени:

• все острое, жирное и соленое;
• жареная еда – картофель, мясо, рыба;
• свинина и баранина;
• консервы и специи;
• сладкие напитки, газировка;
• цельные молочные продукты;
• крепкий чай, кофе, горячий шоколад;
• алкоголь.

Если у пациента проблемы со стулом, стоит исключить из рациона слабящие кишечник продукты:

• сухофрукты;
• свежевыжатые соки;
• овсянка;
• растительные масла;
• кисломолочные напитки.

Профилактические меры

Для предупреждения билиарного цирроза печени рекомендуются следующие действия:

• если присутствует наследственная предрасположенность, необходимо раз в 6 месяцев сдавать анализы и один раз в год проходить ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• соблюдение диеты;
• регулярное занятие спортом;
• отказ от вредных привычек;
• своевременное посещение врача для терапии любых заболеваний.

Возможные осложнения

На фоне протекания билиарного цирроза печени могут возникнуть:

• печеночная недостаточность;
• синдром повышенного давления;
• разрушение костей;
• дефицит витаминов, приводящий к другим последствиям, таким как переломы, снижение зрения и др.;
• нарушение работы пищевода;
• печеночные колики.

Заключение

Своевременное обследование, определение фазы заболевания, позволяет погасить проявление симптоматики билиарного цирроза печени и сохранить качество жизни без сокращения ее продолжительности. При обнаружении признаков необходимо оперативно сдать лабораторные анализы и обратиться к врачу-гепатологу либо гастроэнтерологу для дальнейшего наблюдения и определения точного диагноза.

Если билиарный цирроз печени выявлен на тяжелом этапе, стоит также обратиться за консультацией к врачу-трансплантологу, в этом случае пересадка органа может оказаться наилучшим выходом для выздоровления больного.

Следите за своим здоровьем, при обнаружении недомоганий обращайтесь к врачу. Особенно это касается пациентов, у родственников которых встречался билиарный цирроз печени. Диагностика болезни на начальной стадии облегчает лечения и сокращает сроки выздоровления.

Читайте также

Билиарный цирроз печени – первичная и вторичная форма болезни

Билиарный цирроз печени представляет собой заболевание хронического типа, сформированное на фоне патологических отклонений со стороны желчных путей. Различают две основные формы болезни: первичную и вторичную. Каждая разновидность патологии сопровождается нарушением функционального назначения органа, а бездействие приводит к тяжелым последствиям.

Цирроз билиарного типа: особенности заболевания

Что такое билиарный цирроз печени? Это заболевание, сопровождающееся острым воспалительным процессом, локализация которого – мелкие печёночные протоки. Воспаление носит аутоиммунный характер, что свидетельствует о нарушениях функций иммунной системы. В результате этого процесса, организм начинает уничтожать собственные здоровые клетки.

Результатом стремительно развивающегося воспалительного процесса является разрастание протоков, появление гепатита и формирование застоя желчи. Без должного медикаментозного лечения, наступает печёночная недостаточность.

Особенностью патологи является возможность прогрессирования от других болезней. Большинство из них сопровождаются развитием необратимых процессов.

Цирроз билиарного типа был внесен в международную классификацию болезней. Заболеванию присвоен код по мкб 10 — К74.3 (первичная форма) и К74.4 (вторичная форма).

Основные причины развития

Билиарный цирроз печени: что это такое и под гнетом, каких провоцирующих факторов развивается? Многочисленные исследования не установили точную причину появления патологического процесса. Согласно теоретическим данным, цирроз печени билиарный формируется под воздействием следующих факторов:

• генетической предрасположенности (неблагоприятная тенденция сохраняется при наличии отклонений со стороны желчных путей и печени),
• инфекционного поражения (вследствие проникновения в организм вирусных, бактериальных и паразитарных агентов),
• токсического поражения органа,
• стремительного прогрессирования гепатита,
• воспалительного процесса аутоиммунного типа.

Точной взаимосвязи между билиарным циррозом печени и описанными факторами не просматривается. По мнению специалистов, это лишь теоретическое предположение, точного открытия в данной области, нет. Спровоцировать патологию способны лимфоциты, уничтожающие желчные протоки и провоцирующие стойкий воспалительный процесс.

Стадии заболевания

Согласно последним гистологическим данным, существует четыре основных формы развития патологического процесса. Внимание: они присущи исключительно для первичного билиарного цирроза печени. Основные этапы формирования болезни:

• Стадия 1. В желчных протоках формируется воспалительный процесс негнойного типа. Локализуется воспаление исключительно в желчевыводящих путях, сопровождается образование инфильтратов. Под его воздействием клетки эпителия разрушаются,
• Стадия 2. Соединительная ткань стремительно разрастается вокруг протоков, нарушая отток желчи. Количество эпителия увеличивается, что сопровождается формированием очагов прорастания ткани,
• Стадия 3 (фиброз). Очаги разрастания соединительной ткани наблюдаются во всех дольках печени. Следствием этого процесса являются множественные воспалительные процессы,
• Стадия 4. Большинство участков органа замещено соединительной тканью. Печень теряет свое функциональное назначение.

При билиарном циррозе печени наблюдаются тяжелые отклонения со стороны органа. Пациент нуждается в незамедлительном оказании медицинской помощи. В запущенных случаях единственным способом продления жизни является трансплантация органа.

Классификация: основные формы заболевания

Согласно типу причинного фактора, выделяют две основные формы заболевания:

• Первичный билиарный цирроз печени (пбц). Примечательно, что данная патология чаще фиксируется у женского населения. Сопровождается заболевание заращением желчных каналов и застоем желчи. Под воздействием первичной формы прогрессирует фиброз и холестаз,
• Вторичный билиарный цирроз печени. Болезнь характерна для мужчин. Основной причиной развития выступает непроходимость желчных каналов, локализующихся за пределами органа. Сопровождается хроническим нарушением оттока желчи.

Каждая форма патологического процесса имеет свои особенности течения и сопровождается определенной клинической картиной.

Особенности первичной формы

Первичный билиарный цирроз печени характеризуется аутоиммунной природой развития. На протяжении длительного времени пациент не догадывается о наличии серьезной проблемы. Нарушения фиксируются при плановом ультразвуковом исследовании желчного пузыря. У больного наблюдается воспалительный процесс. Лабораторные исследования крови не фиксируют отклонения. По мере прогрессирования болезни наблюдаются отклонения со стороны оттока желчи, снижаются функции органа.

Первичный билиарный цирроз печени характерен для женского населения в возрасте 40-50 лет. Осложнениями патологии выступают: асцит (накопление жидкости в брюшной полости), сахарный диабет, высокое артериальное давление, нарушение функций центральной нервной системы, поражение головного мозга и кома.

Выделяют следующие симптомы первичного билиарного цирроза печени:

• непостоянный зуд кожных покровов,
• изменение естественного цвета кожи на темно-коричневый оттенок,
• появление бляшек на веках, ладонях и локтях,
• стремительное увеличение селезёнки,
• неинтенсивная боль в области локализации печени,
• горький привкус во рту,
• редкое повышение температуры тела.

Симптомы первичного билиарного цирроза усиливаются по мере прогрессирования патологии. Болевой синдром набирает интенсивность, фиксируется варикоз пищевода и желудка. Не исключено развитие массивных внутренних кровотечений, что является основной причиной смертельного исхода.

Патологический процесс развивается под гнетом вирусных, бактериальных или инфекционных агентов. Не исключено появление болезни вследствие нарушения гормонального фона. Диагностика первичного билиарного цирроза печени проводится в условиях медицинского учреждения, с использованием широкого спектра лабораторных и инструментальных исследований.

Особенности вторичной формы

Вторичный билиарный цирроз печени – это диффузное поражение органа, сопровождающееся образованием узлов и рубцов. Для заболевания характерно появление гепатита, интенсивного кожного зуда и острого болевого синдрома в области локализации печени. Развитие болезни обусловлено нарушением оттока желчи вследствие желчнокаменной болезни, хронического панкреатита и онкологических процессов.

Вторичный билиарный цирроз печени фиксируется преимущественно у мужского населения. Если его причиной послужило онкологическое заболевание, летальный исход неизбежен.

Основными симптомами билиарного цирроза являются:

• невыносимый зуд кожных покровов,
• болевой синдром в области правого подреберья,
• уплотнение и увеличение печени в размерах,
• изменение естественного цвета кожных покровов на желтый оттенок,
• повышение температуры тела до 38 градусов.

Вышеописанные признаки не являются специфическими, они характерны и для обыкновенного гепатита. Для точной постановки диагноза целесообразно пройти полное обследование организма. Внимание: при остром прогрессировании первичного цирроза, многие пациенты не доживают до развития его вторичной формы.

Диагностические мероприятия

Ранняя диагностика первичного билиарного цирроза печени повышает вероятность благоприятного исхода. В основе стандартных диагностических мероприятий лежат лабораторные и инструментальные исследования. В современной практике проводится изучение паренхимы органа с использованием микропрепаратов. Это действие позволяет определить состояние органа. Изучается окрашенный микропрепарат печёночных долек. В большинстве случаев наблюдаются дистрофические изменения. Окрашенный микропрепарат позволяет специалистам определить стадию патологического процесса.

У больного, с подозрением на развитие печёночной недостаточности, осуществляют забор крови и мочи. Биологические материалы исследуются на предмет наличия признаков анемии, повышенного уровня билирубина и других основных компонентов.

Общая клиника крови позволяет выявить острый воспалительный процесс за счет увеличения показателей эритроцитов и лимфоцитов.

К инструментальным исследованиям относят:

• ультразвуковое исследование желчевыводящих путей,
• магнитно-резонансную томографию (комплексное обследование печени),
• ультразвуковое исследование селезёнки (спленомегалию),
• компьютерную томографию (исследование печени на предмет изменения ее структуры),
• ФЭГДС желудка (позволяет выявить варикозное расширение),
• биопсию печени (процедура направлена на определение формы патологии и ее течения).

Комплекс диагностических процедур подбирается лечащим врачом на основании общего состояния пациента. Обязательным действием является МРТ печени, оно позволяет получить полную картину о состоянии органа. На основании результатов, специалист определяет, как лечить патологический процесс.

Что лежит в основе лечения

При циррозе печени лечение направлено на частичное восстановление функций органа и устранение сопутствующих симптомов. В большинстве случаев у больных наблюдаются необратимые процессы, ликвидация которых невозможна. Для улучшения общего состояния пациента врач назначает комплекс симптоматических мероприятий:

• препараты, направленные на ликвидацию кожного зуда (Холестирамин, Цетрин),
• средства, нормализующие уровень щелочной фосфатазы (Урсодезоксихолиевая кислота),
• жирорастворимые витамины (при развитии гепатита),
• средства, направленные на выработку основных ферментов органа (Рифампицин).

Основной задачей в лечении первичного билиарного цирроза является замедление прогрессирования патологии. Каждый клинический случай считается уникальным. Терапия подбирается в индивидуальном порядке и проводится исключительно в условиях стационара. Специалисты должны постоянно отслеживать состояние пациента.

У больных первичным билиарным циррозом сохраняется высокий риск развития осложнений. Если назначенная симптоматическая терапия не облегчает общее состояние, требуется трансплантация печени.

Оперативное вмешательство осуществляется в условиях специализированных центров, после полного обследования организма. Трансплантация возможна в том случае, если у человека есть хотя бы 50% вероятность выживаемости.

Народными средствами и прочими нетрадиционными способами патология не устраняется. Пациенту показана комплексная медикаментозная терапия и диета. Соблюдение основных рекомендаций врача повышает вероятность благоприятного исхода.

Прогноз и продолжительность жизни

Продолжительность жизни, при наличии ярких клинических проявлений болезни, составляет не более 8 лет. Если болезнь протекает бессимптомно, не причиняя дискомфорта, эта цифра увеличивается до 16-20 лет.

Продолжительность жизни зависит от стадии развития патологии и индивидуальных особенностей организма. Повлиять на этот показатель способна правильно подобранная терапия, соблюдение диетического питания и отказ от вредных привычек.

На продолжительность жизни влияет своевременность обращения в медицинское учреждение, полное диагностическое обследование организма и назначение эффективной терапии. Эти действия позволяют восстановить функции печени и нормализовать качество жизни пациента.

Видеоматериал о билиарном циррозе печени

Любое заболевание печени опасно последствиями и полным разрушением органа. Так, своевременное лечение может продлить нормальное существование человека. О современных методиках в диагностике и лечении билиарного цирроза, смотрите в видеоматериале:

Загрузка…

Билиарный цирроз печени: симптомы, лечение, продолжительность жизни

Билиарный цирроз печени является сложным состоянием, которое ежегодно диагностируют у множества людей во всех странах мира. Преобладает в местах, где не очень высокий уровень медицины. Чаще всего это заболевание встречается в странах СНГ, в Африке, Монголии, Украине и России.

Обычно на 100 000 людей припадает 5-6 больных. Чаще всего билиарный печеночный цирроз развивается у женщин. У детей данное состояние практически не возникает.

Длительность и качество жизни пациента зависят от этапа на которой данное состояние было выявлено. Помимо этого, оказывают влияние негативные последствия болезни. Своевременное выявление и поддерживающее лечение дают возможность пролонгировать жизнь больного.

Билиарный цирроз и его виды

Рассматриваемое заболевание является особым видом цирроза, которым возникает при поражении протоков желчи. В результате такого процессе желчь перестает подаваться, она поступает в двенадцатиперстную кишку. Именно расположение в протоках и отличает этот тип цирроза от других.

Есть два вида данной болезни:

• Вторичный билиарный печеночный цирроз.
• Первичный билиарный печеночный цирроз.

Несмотря на то, что в симптоматике есть кое-что одинаковое, природа возникновения этих двух видов разная. Первичный возникает из-за того, что нарушается деятельность иммунной системы. Вторичный развивается в результате застоя желчи спровоцированного механическим влиянием. Это может быть панкреатиты, наличие в желчном пузыре камней. Билиарный цирроз имеет хроническое течение, поэтому его нельзя излечить.

Первичный билиарный цирроз (ПБЦ)

Причины возникновения заболевания

Это заболевание является аутоимунным, оно провоцирует отторжение печеночных клеток. Были проведены некоторые исследования, в ходе которых было установлено, что данная болезнь не может передаваться от больного пациента к здоровому. Болезни такого рода развивается в результате определенных патологий и под влиянием усиливающих факторов:

• Метаболизм токсических компоненты (они попадают в организм из вне при употреблении специй, еды, а также при применении косметических средств) в печеночных клетках.
• Наличие бактериальных инфекций. Часто у человека с ПБЦ выявляют наличие хронических болезней мочеполовой системы. Инфекция способна спровоцировать нарушение работы иммунной системы.
• Поражение организма вирусом. Наличие в организме возбудителей стимулирующе влияет на развитие у пациента ПБЦ.
• Нарушение защитной функции организма, которая вызвана прочими болячками, такими как волчанка, артрит ревматоидный.
• Было установлено, что рис развитие данного состояния сильно увеличивается при присутствии наследственного фактора.

При первичной форме процесс деструкции прогрессирует в каналах желчного пузыря на фоне воспалительного очага.

Заболевание разрушает ткань печени в итоге желчи начинает замедленно выводится. Это провоцирует развитие недостаточности печени, фиброз печени, возможен смертельный исход.

Симптомы первичного билиарного цирроза печени

Если состояние прогрессирует, то на этом этапе человек не чувствует сильных болей. Не стоит забывать о том, что болезнь не во всех случаях протекает с ярко выраженной систематикой. Симптомы ПБЦ:

• человек становится апатичным;
• у него появляется сильная раздражительность;
• рассеянность;
• возникновение изо рта специфического запаха;
• короткая память, замедленная реакция на речь;
• режим сна нарушается — человек, даже выспавшись, проблематично просыпается, также он ого не может уснуть.

Если заболевание запущено, то возникают очевидные симптомы болезни — нарушенное функционирование органов ЖКТ, внутренние кровоизлияния, рвотные позывы, тошнота.

Не во всех случаях получается принять соответствующие меры по своевременному лечению данной болезни. Его резкое развитие, а также отсутствие симптомов становятся причинами того, что цирроз диагностируется очень поздно, когда нет смысла применять лекарственное лечение.

Диагностика первичного билиарного цирроза

Определяется ПБЦ посредством проведения разных мероприятий, основной задачей которых является выявить внутренние и внешние симптомы заболевания. При наличии любых признаков болезни больного нужно пройти определенные исследования.

Рассматриваемая болезнь довольно сложная, ее проблематично выявить. Чтобы постановить диагноз нужно применить множество анализов и методов.

При визите к доктору изначально собирается анамнез, доктор расспрашивает пациента интересующие его вопросы, конторы помогают определить диагноз. Он спрашивает, чувствует ли пациент слабость, есть ли у него боли, были ли кровотечения. Проводится сбор информации о наследственности, наличии вредных привычек, о том, не болеют ли родственники.

Далее пациента осматривают, выявляя, пожелтели ли склеры и кожа. При прощупывании у пациента можно обнаружить болезненность и увеличение размеров печени в правом боку. В некоторых случаях может присутствовать повышенная температура.

Если зафиксированы внешние симптомы цирроза, то назначаются следующие анализы:

• кровь исследуется на свертываемость;
• проводится биохимический анализ крови;
• общий анализ крови;
• исследование на маркеры;
• анализ кала;
• исследование на наличие вируса гепатита;
• общий анализ мочи.

Чтоб посмотреть состояние печени используется метод ультразвуковой диагностики. Когда его проводят, смотрят на то, в каком состоянии находятся внутренние органы, не поменяли ли они своей формы, размеров.

В некоторых случаях доктор может порекомендовать провести компьютерную томографию. Она помогает определить, есть ли опухоль, есть ли узловые образования.

Чтобы точно поставит окончательный диагноз применяется биопсия. Эта процедура предусматривает взятие ткани больного органа на исследование. На основании всей полученной информации доктор может поставить диагноз.

Лечение первичного билиарного цирроза печени

Главная задача при выявлении этой болезни — остановка ее развития и уменьшение разрушения печени. Чтобы облегчить состояние пациента, а также понизить скорость печеночного поражения используется такие лекарственные средства:

• препараты, которые обладают противовоспалительным действием. Используются не большие дозы препаратов, в основе которых есть гормоны, дающие возможность уменьшить симптоматику заболевания и улучшить биохимические показатели. Одним из таких препаратов является Преднизолон. Он влияет на терапию печеночной энцефалопатии.
• Средства седативного действия. Применяется для того, чтобы устранить зуд кожных покровов при его устойчивости с прочих медикаментам.
• Иммунодепрессантные средства. Болезнь развивается под влиянием нарушения иммунологического характера, по этой причине следует употреблять средства, которые подавляют работу иммунной системы. Употребление таких препаратов, как Метотрексат, Циклоспорин, значительно улучшает состояние больного. Средство обеспечивает избирательное воздействие, не оказывает негативного влияния на кроветворение.
• Урсодезоксихолевая кислота. Употребление средств на ее основе дает возможности стабилизировать мембраны клеток печени. Также они выводят из организма отравляющие компоненты, налаживают соотношение кислот желчи. Использование таких препаратов осуществляется регулярно, так как терапия ПЦБ — пожизненная.
• Витаминно-минеральные комплексы. В рацион пациента включают минералы и витамины, которыеподдерживающе влияют на весь организм.

Кроме употребления медикаментозных препаратов, надобно целиком исключить вредные привычки, стоит также отказаться от употребления тяжелой, очень жирной, острой еды. Также важно свести к минимуму количество употребляемой соли.

Необходимо записаться на плавание, регулярно прогуливаться на свежем воздухе, заниматься лечебной физкультурой.

На сегодняшний день единственный вариант лечения, который обеспечивает длительный эффект является трансплантация печени. Если состояние пациента на протяжении первых 4 месяцев с момента лечения не улучшается, то это свидетельствует о том, что орган нужно пересаживать. Это единственный выход в таком случае. Но даже в случае проведения такого оперативного вмешательства никто не может гарантировать то, что болезнь не проявится заново. Зафиксировано близко 25% рецидивов.

Продолжительность жизни больного

Длительность жизни при данной болезни зависит от разных факторов. Среди них:

• образ жизни больного;
• стадии определения болезни;
• степень поражения органа;
• возраст больного;
• скорость прогрессирования заболевания;
• наследственный фактор.

Если в кровяном русле обнаруживаются антитела, а печень сохраняет здоровое состояние, то можно говорить о вялотекущем виде. В таком случае пациент может жить свыше 2 лет. Статистические данные говорят о том, что при отсутствии симптоматики обычно пациенты проживают около 15 лет. Если заболевание протекает с ярко выраженной симптоматикой, то пациент может прожить близко 9 лет после того, как ему поставят диагноз.

Первичный билиарный цирроз негативно влияет на длительность жизни. Прогноз при данном состоянии разный, он зависит от уровня билирубина. Если он менее 102 ммоль на л, т больной может прожить примерно 4 года. Если показатели увеличивается свыше обозначенной цифры — от 102 ммоль на л до 170, то длительность жизни в таком случае составляет примерно 2 года.

Если показатели зашкаливают, то у пациента есть примерно 1,5 года. Но эти временные промежутки не точные. В каждом случае они могут отличаться как в сторону уменьшения, так т наоборот.

Вторичный билиарный цирроз

Это состояние, при котором орган поражается из-за прогрессирующего фиброза, сопровождающегося активным разрушением клеток печени. Структура печени под влиянием данного состояния сильно меняется. В тканях формируются рубцы, уплотнения, узелки. Все это провоцирует уменьшение к-ва здоровой ткани, работа печени существенно ухудшается.

Болезнь протекает в таких формах:

• Течение без проявления симптомов. Изменения которые случаются в больном органе, не сопровождаются никакими симптомами.
• Симптоматика постепенно нарастает. При такой форме меняет окрас мочи, возникает сосудистая стенка, появляется апатия, человек чувствует себя сонливым, слабым.
• Печеночная недостаточность. Работа органа нарушается, это состояние вызвано повреждение тканей и клеток печени. Возникает потеря аппетита, сверх утомляемость, слабость. Затяжное течение протекает параллельно со скапливаем в животе жидкости, развитием внутренних кровотечений. В крайне тяжелых случаях у больного может развиваться печеночная кома.

Причины, по которым развивается вторичный билиарный цирроз, могут быть разными. Обычно они механические:

• Хроническая или острая форма холангита.
• Наличие лимфолейкоза, при котором лимфатические узлы увеличиваются в размерах и начинают сдавливать протоки.
• Наличие у пациента гепатита.
• Алкоголизм.
• Поражение печени кистами, новообразованиями.
• Врожденные нарушения желчевыводящих путей.
• Нарушенная работа желчного пузыря, развитие в данном органе камней.

Для диагностики данного заболевания применяются такие же методы, что и при первичном заболевании. Терапия проводится в стационаре и амбулаторно, это зависит от состояния пациента. Терапия направлена на устранение симптоматики и на причину заболевания.

Воздействие на причину производится назначением лекарственной терапии. Пациенту рекомендуется отказаться от употребления любых спиртных напитков, также доктор назначается диету. Чтобы состояние пациента было облегчено применяют:

• Средства антигистаминного действия.
• Средства успокоительного действия.
• Витаминные препараты.
• Средства противомикробного действия.
• Гепатопротекторные препараты.

Самые эффективные результаты при наличии рассматриваемого заболевания дает операция. В зависимости от показания может быть выполнено:

• удаление из желчного пузыря образовавшихся камней;
• расширение протоков;
• введение стента с целью улучшения состояния стенок.

Самым результативным является пересадка печени. Орган может быть взят от мертвого или живого человека. Самый лучший эффект наблюдается в случае, если трансплантация осуществляется от живого донора, ее лучше, чтобы он был близким родственником. В таком случае осуществляется пересадка части органа.

Но никто не может гарантировать, что не будет рецидива.

Часто данное состояние может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Это в особенности касается случаев, которые были выявлены поздно и не лечились. Цирроз может спровоцировать развитие:

• злокачественной онкологической опухоли;
• варикозного расширения вен ЖКТ. Это состояние со временем провоцирует истончение стенок сосуда и его разрыв, что вызывает внутренне кровотечение.
• доброкачественных кислот и опухолей;
• абсцессы.

Также может возникать учащенное сердцебиение, понижение артериального давления, при рвоте могут быть обнаружены кровяные частицы. Заболевание провоцирует и ухудшение состояния кишечника и желудка — они воспаляются. Нарушается работа желчного пузыря, почек, поджелудочной железы.

Длительность жизни при определении диагноза зависит от различных факторов:

• степень поражения органа;
• стадия болезни;
• общее состояние здоровья пациента;
• образ жизни;
• возраст.

Вторичный билиарный цирроз — опасная болезнь, в результате которой функции печени сильно ухудшаются. Терапию нужно начинать как можно быстрее. При возникновении первых проявлений следует срочно обратиться в больницу. В целях профилактики нужно время от времени проходить медобследование.

Выводы

• Каждый человек должен знать о том, как проявляется билиарный цирроз печени, чтобы при проявлении первой симптоматики он смог обратиться к доктору и начал своевременное лечение.
• Печень — важнейший орган в человеческом организме, на него возложено много важных функций. Печень участвует в разных биохимических процессах, которые регулируют жизнедеятельность. Как только функция этого органа поражается, последствия возникают крайне нежелательные.
• На сегодняшний день невозможно целиком излечить человека с данным заболеванием. Но своевременная медицина позволяет значительно облегчить состояние заболевшего человека и сохранить его жизнь на протяжении длительного времени с помощью использования лечения.

Вторичный билиарный цирроз (K74.4) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Вторичный билиарный цирроз печени — результат длительного внепеченочного холестазаХолестаз — нарушение продвижения желчи в виде застоя в желчных протоках и (или) проточках.
, чаще обусловленного желчнокаменной болезнью или формированием стриктурСтриктура —  резкое сужение просвета какого-либо трубчатого органа вследствие патологических изменений его стенок
(обычно послеоперационных, иногда возникают при панкреатите).
Скорость развития вторичного билиарного цирроза печени зависит от выраженности обструкции. Обычно он формируется в течение года. Врожденные дефекты внепеченочных желчных путей (атрезияАтрезия — врождённое отсутствие или приобретенное заращение естественных отверстий и каналов в организме
, гипоплазияГипоплазия —   остановка развития органа, его части или организма в целом в результате прекращения увеличения числа клеток.
, муковисцидозМуковисцидоз —   наследственная болезнь, характеризующаяся кистозным перерождением поджелудочной железы, желез кишечника и дыхательных путей из-за закупорки их выводных протоков вязким секретом.
) — наиболее частые причины вторичного билиарного цирроза печени у детей младшего возраста. Среди редких причин вторичного билиарного цирроза печени можно отметить кисту общего желчного протока.

В случае рака поджелудочной железы или рака желчных протоков, больные обычно не доживают до цирроза печени.
На фоне химического поражения гепатоцитов развиваются внутридольковый некроз и фиброз. Фиброзные тяжи и воспалительные инфильтраты распространяются внутри долек вдоль холангиолХолангиола — узкая межклеточная щель в печеночной балке, переходящая в желчный капилляр
(желчных капилляров). 

Альтернативная точка зрения

По мнению ряда авторов, вторичный билиарный цирроз является синоним первичного склерозирующего холангита. Однако в «Национальном руководстве по гастроэнтерологии РФ» первичный склерозирующий холангит классифицирован как К83.0 — холангит. По общему мнению ВБЦ является скорее осложнением (последним этапом развития ПСХ).

 

Лечение цирроза печени — NHS

Лечение цирроза печени зависит от того, что его вызвало. Цирроз обычно невозможно вылечить, но есть способы справиться с симптомами и любыми осложнениями и остановить ухудшение состояния.

Изменения образа жизни

Если у вас цирроз печени, вы можете внести несколько изменений в образ жизни, чтобы снизить вероятность возникновения проблем и осложнений.К ним относятся:

Изменения в рационе питания

Недоедание часто встречается у людей с циррозом печени, поэтому важно придерживаться здоровой и сбалансированной диеты, чтобы получать все необходимые питательные вещества.

Сокращение количества соли может помочь снизить вероятность отека ног, ступней и живота, вызванного скоплением жидкости.

Повреждение вашей печени может означать, что она не может накапливать гликоген, который является топливом, необходимым организму для получения энергии.

Когда это происходит, ваша мышечная ткань используется для получения энергии между приемами пищи, что приводит к потере мышц и слабости.Это означает, что вам могут потребоваться дополнительные калории и белок в вашем рационе.

Полезные закуски между приемами пищи или 3 или 4 небольших приема пищи в день вместо 1 или 2 больших приемов пищи могут помочь.

Медицина

Необходимое вам лекарство будет зависеть от того, что вызвало повреждение вашей печени. Например, если цирроз печени возник в результате длительного вирусного гепатита, вам могут назначить противовирусные препараты.

Вам могут предложить лекарства для облегчения симптомов цирроза, например:

• диуретики, которые используются в сочетании с диетой с низким содержанием соли для уменьшения количества жидкости в вашем теле, что помогает при отеках (отеках).
• лекарство, помогающее при высоком кровяном давлении в главной вене, по которой кровь поступает в печень (портальная гипертензия)
• рецептурные кремы для облегчения кожного зуда

Лечение осложнений

Если цирроз печени прогрессирует и ваша печень больше не может функционировать (декомпенсированный цирроз), у вас могут возникнуть осложнения, требующие лечения.

Набухшие или кровоточащие вены

Когда цирроз печени прогрессирует, это может привести к набуханию вен пищевода (пищевода) или желудка. Это варикозное расширение вен пищевода и желудка.

Эндоскопия используется для диагностики варикозного расширения вен пищевода и желудка.

Вам могут дать лекарство, называемое бета-блокатором, например пропранолол, чтобы уменьшить вероятность кровотечения из варикозно расширенных вен или остановить кровотечение.

Если у вас рвота с кровью или кровь в фекалиях, это может быть связано с кровотечением из варикозно расширенных вен (варикозное кровотечение).Вам понадобится срочное лечение. Немедленно обратитесь в ближайший к вам отдел A&E.

Есть несколько методов лечения, используемых для предотвращения или остановки кровотечения, например, лекарства и наложение повязки на вены (эндоскопическая перевязка варикозного расширения вен).

Узнайте больше о лечении варикозного расширения вен пищевода и желудка от Британского фонда печени.

Жидкость в животе и ногах

Накопление жидкости в области живота (асцит) или ногах и лодыжках (периферический отек) является частым осложнением прогрессирования цирроза.

Основное лечение — исключение соли из рациона и прием лекарства, называемого мочегонным, например спиронолактон или фуросемид.

Если жидкость в животе инфицирована, вам могут потребоваться антибиотики. В тяжелых случаях может потребоваться откачать жидкость из области живота с помощью трубки.

Энцефалопатия

Цирроз иногда может вызывать проблемы с функцией вашего мозга (энцефалопатия).

Симптомы включают спутанность сознания, сонливость и проблемы с концентрацией внимания.Это происходит из-за того, что печень больше не может правильно выводить токсины.

Основным средством лечения энцефалопатии является сироп лактулозы. Это действует как слабительное и помогает вывести токсины из вашего тела. Вам также может потребоваться прием антибиотика под названием рифаксимин, чтобы предотвратить инфекцию.

Кровотечение

Цирроз может повлиять на способность вашей печени образовывать сгустки крови, что означает вероятность сильного кровотечения, если вы порежетесь, сделаете операцию или стоматологию.

Вам могут дать лекарства или продукт крови, называемый плазмой, для предотвращения или лечения кровотечения.

Поговорите со своим врачом о своем состоянии и риске кровотечения перед операцией, включая любую стоматологическую работу.

Пересадка печени

Если цирроз прогрессирует и ваша печень серьезно повреждена, трансплантация печени может быть единственным вариантом лечения.

Это серьезная операция, которая включает удаление больной печени и замену ее здоровой печенью от донора.

Вам, вероятно, придется долго ждать, пока появится подходящая донорская печень.

Вы не сможете сделать пересадку печени, если цирроз печени вызван алкогольной болезнью печени и вы продолжаете употреблять алкоголь.

Узнайте больше о трансплантации печени от British Liver Trust.

Диабет

Диабет может ухудшиться, если у вас диабет 2 типа и разовьется цирроз печени.

Это связано с тем, что цирроз может повысить вашу резистентность к инсулину, гормону, вырабатываемому организмом для контроля уровня сахара в крови.

Лечение цирроза и диабета может быть очень сложной задачей. Вам потребуется тщательное наблюдение и, возможно, потребуется принять несколько разных лекарств.

Рак печени

Наличие цирроза увеличивает вероятность рака печени, чаще всего такого типа, который называется гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК).

Многие симптомы рака печени аналогичны симптомам цирроза, поэтому важны регулярные проверки на рак печени.

Каждые 6 месяцев вам следует проходить УЗИ и сдавать анализы крови для проверки на ГЦК.

Подробнее о раке печени.

Последняя проверка страницы: 29 июня 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 29 июня 2023 г.

.

Лечение первичного билиарного холангита (первичного билиарного цирроза)

В разделе:

Как врачи лечат первичный билиарный холангит?

Врачи лечат первичный билиарный холангит лекарствами. Ваш врач может назначить урсодиол (Актигалл, Урсо). Хотя урсодиол не излечивает первичный билиарный холангит, он может замедлить прогрессирование поражения печени. Люди, которые реагируют на урсодиол на ранней стадии развития первичного билиарного холангита, могут жить дольше, не нуждаясь в трансплантации печени.

Если вы не отвечаете на урсодиол, ваш врач может назначить вам обетихолевую кислоту (Ocaliva). Однако обетихолевая кислота не улучшает симптомы, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы показать, замедляет ли она прогрессирование заболевания печени.

Врачи лечат первичный билиарный холангит лекарствами.

Как врачи лечат симптомы первичного билиарного холангита?

Ваш врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта, или прописать лекарства для лечения симптомов первичного билиарного холангита.

При легком зуде кожи врач может назначить гидроксизин (Вистарил). При более сильном кожном зуде врач может назначить холестирамин (Лохолест, Квестран).

Как врачи лечат осложнения первичного билиарного холангита?

Врачи лечат осложнения первичного билиарного холангита лекарствами и биологически активными добавками. Ваш врач может порекомендовать изменить вашу диету и образ жизни.

Высокий уровень холестерина в крови. Если у вас уровень холестерина в крови выше нормы, ваш врач может назначить лекарства, называемые статинами, и порекомендовать изменить образ жизни.

Остеопороз. При остеопорозе ваш врач может назначить лекарства, замедляющие или останавливающие потерю костной массы и улучшающие ее плотность. Ваш врач может порекомендовать пищевые добавки с кальцием и витамином D.

Дефицит жирорастворимых витаминов. При нехватке жирорастворимых витаминов ваш врач может порекомендовать диетические добавки с витаминами A, D, E и K. Следуйте инструкциям врача относительно типа и количества витаминов, которые вам следует принимать.

Цирроз. Если первичный билиарный холангит приводит к циррозу печени, врачи могут лечить проблемы со здоровьем, связанные с циррозом, с помощью лекарств, хирургического вмешательства и других медицинских процедур. Если цирроз приводит к печеночной недостаточности, вам может потребоваться пересадка печени.

Когда врачи рассматривают возможность пересадки печени при первичном билиарном холангите?

Ваш врач рассмотрит возможность трансплантации печени, если ваш первичный билиарный холангит приводит к печеночной недостаточности. Врачи рассматривают возможность пересадки печени только после того, как исключат все другие варианты лечения.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам пересадка печени.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение печени?

Чтобы предотвратить дальнейшее повреждение печени, вы можете сделать следующее:

• Тщательно следуйте инструкциям врача и принимайте лекарства и пищевые добавки в соответствии с указаниями.
• Бросить курить.
• Не употребляйте алкоголь и запрещенные наркотики.
• Проходите регулярные осмотры в соответствии с рекомендациями врача.
• Проконсультируйтесь с врачом перед приемом
• Старайтесь поддерживать здоровую массу тела.

.

Первичный билиарный холангит (ПБХ) — Канадский фонд печени

Ранее известный как первичный билиарный цирроз, ПБЦ — это заболевание, которое поражает преимущественно женщин в возрасте 40-60 лет. Благодаря улучшениям в нашей способности лечить и контролировать ПБЦ, менее 50 процентов пациентов прогрессируют до цирроза. Из-за этого факта, а также из-за того, что «цирроз» часто связан исключительно с алкоголем, пациенты с ПБЦ во всем мире настаивали на изменении имени. Гепатологи согласились с необходимостью изменить название, чтобы более точно отражать характер заболевания.

Первичный билиарный цирроз печени теперь известен как первичный билиарный холангит. Это позволяет продолжать использовать краткую форму PBC, обеспечивая более точное описание заболевания. Это изменение было одобрено Канадским фондом печени, Канадской ассоциацией по изучению печени (CASL), а также группами пациентов с ПБХ и профессиональными ассоциациями специалистов по печени во всем мире.

Что такое первичный билиарный холангит?

Первичный билиарный холангит, ранее известный как первичный билиарный цирроз, является хроническим заболеванием печени.Когда у человека есть ПБЦ, иммунная система атакует печень, вызывая медленное, прогрессирующее повреждение желчных протоков (небольших трубок, по которым желчь выходит из печени).

Желчь — это желто-зеленая жидкость, вырабатываемая вашей печенью для улучшения пищеварения. Когда желчные протоки повреждены, желчь и другие вещества не могут выводиться и накапливаться в печени. Удерживаемые вещества вредны для печени и усугубляют воспаление, что приводит к дальнейшим повреждениям. Со временем это может привести к рубцеванию печени.Когда в печени много рубцов, это называется циррозом.

Заболевание называется первичным билиарным холангитом (ПБХ), потому что иммунная система атакует желчные протоки в печени, которые повреждают их. Когда иммунные клетки окружают и атакуют части тела, это называется воспалением. Воспаление желчных протоков называется холангитом. Медицинский термин «первичный» в данном случае означает, что причина такого повреждения неизвестна. Поскольку болезнь блокирует или препятствует оттоку желчи, ПБЦ известен как «холестатическое» заболевание печени.

Используется с разрешения Intercept Pharma. Все права защищены.

Кто в опасности?

ПБЦ обычно поражает женщин в возрасте от 40 до 60 лет, но он был диагностирован за пределами этого возрастного диапазона, а также у мужчин. Девять из 10 заболевших ПБЦ — женщины. Хотя нет никаких доказательств того, что ПБЦ передается от матери к ребенку, он чаще встречается у дочерей женщин с ПБЦ.

Причина

Причина (ы) PBC остается неизвестной, но имеющиеся данные свидетельствуют о том, что PBC возникает у генетически предрасположенных людей после воздействия неопределенного фактора окружающей среды.Важно отметить, что ПБЦ не вызван употреблением алкоголя.

ПБЦ считается аутоиммунным заболеванием. В случае ПБХ ваша иммунная система, которая предназначена для защиты от инфекций и рака, ошибочно принимает клетки желчных протоков как ненормальные части тела и атакует их.

Что-то может побудить ваше тело совершить эту ошибку. Возможными причинами этого «спускового механизма» могут быть инфекция или некоторая форма воздействия токсинов из окружающей среды.

ПБЦ обычно развивается и прогрессирует медленно.Лекарства могут замедлить его прогрессирование, особенно если лечение начато рано.

Можно?

Многие люди с ПБЦ не имеют никаких симптомов. Однако, когда они появляются, симптомы могут различаться и присутствовать в любой комбинации и включают:

• от легкой до инвалидизирующей хронической усталости
• от легкой до интенсивной и неослабевающей зуд кожи (часто на ладонях или подошвах ног)
• постепенное потемнение кожи
• небольшие белые бугорки под кожей, обычно вокруг глаз.

Пациенты также часто сообщают о других симптомах, не связанных напрямую с ПБЦ:

• сухость мембран (нос, глаза, рот, влагалище)
• проблемы с щитовидной железой
• артрит
• пальцы рук и / или ног, которые изменение цвета на холоде (болезнь Рейно).

Важно отметить, что у многих людей с ПБЦ никогда не появляются какие-либо симптомы, связанные с этим заболеванием. Наиболее частыми симптомами являются усталость и зуд в любой части тела.Зуд, также называемый с медицинской точки зрения зудом, может быть результатом неспособности вашей печени обрабатывать желчь.

Если поражение печени прогрессирует при ПБЦ, могут появиться другие симптомы, которые могут влиять на другие части тела за пределами печени. Эти симптомы включают:

• увеличенный живот от скопления жидкости (асцит)
• легкий синяк или кровотечение
• желтуха (пожелтение кожи и глаз)
• внутреннее (желудочно-кишечное) кровотечение
• боль в костях или самопроизвольный перелом также могут возникнуть из-за остеопорозу.

Диагноз

Диагностика ПБЦ обычно проводится с помощью специальных анализов крови:

У большинства людей с ПБЦ в крови есть нечто, называемое антимитохондриальными антителами (АМА). Антитело — это белок, вырабатываемый иммунной системой вашего организма для атаки «захватчика». Наличие AMA в крови — важный признак того, что у вас есть ПБЦ.

• Повышенный уровень щелочной фосфатазы (ЩФ), фермента, выделяемого в кровь поврежденными желчными протоками.
• Повышенный уровень иммуноглобулина IgM.
• Ферменты печени аланинтрансаминаза (АЛТ) и аспартаттрансаминаза (АСТ) также контролируются вашим врачом, хотя эти ферменты являются мерой воспаления, связанного в первую очередь с повреждением / разрушением клеток печени, а не с повреждением клеток желчных протоков.

Кроме того, ваш лечащий врач может запросить другие анализы:

• УЗИ брюшной полости можно использовать для проверки состояния желчных протоков, чтобы убедиться, что ничто другое не вызывает снижение оттока желчи из печени.
• Чтобы увидеть, насколько серьезно ваше состояние, может быть проведена биопсия печени. В этой процедуре в печень вводится небольшая игла, чтобы взять образец ткани для анализа.
• Тест FibroScan® (также называемый транзиторной эластографией), который похож на ультразвуковой тест, но дает информацию о том, насколько жесткая ваша печень. Чем выше жесткость (число, полученное в результате теста), тем больше рубцов на печени.

ПБЦ — медленное прогрессирующее заболевание, что означает, что повреждение печени обычно усугубляется в течение длительного периода времени.

Лечение

ПБЦ — хроническое заболевание печени. Это означает, что ПБЦ — это длительное заболевание, которое в настоящее время можно контролировать у большинства людей, но не вылечить. Прогноз ПБЦ улучшился за последние два десятилетия благодаря более ранней диагностике и улучшенному лечению. Ранний доступ к лечению может значительно замедлить прогрессирование заболевания. Исход для холестатических пациентов с ПБХ, получающих лечение, лучше, чем для пациентов, не получающих лечения, и даже может быть таким же, как и у людей, не страдающих ПБЦ.

• Лекарство под названием урсодезоксихолевая кислота (также называемая UDCA, URSO) имитирует естественную желчную кислоту. Этот препарат может улучшить функцию печени и отсрочить развитие фиброза (рубцовой ткани) в печени, что, в свою очередь, может отсрочить или исключить возможность прогрессирования ПБЦ в сторону печеночной недостаточности и / или трансплантации печени.
• Витамины A, D, E и K могут быть назначены, как правило, при наличии тяжелого холестаза и желтухи.
• Ваш врач может прописать вам различные лекарства, которые помогут уменьшить зуд.Некоторые примеры этих лекарств включают холестирамин, антигистаминные или другие лекарства.
• Осложнения ухудшения состояния печени часто можно контролировать. Например, после скопления жидкости в брюшной полости могут быть назначены диета с ограничением соли и лекарства (обычно водные таблетки).

В настоящее время разрабатывается ряд новых лекарств для лечения ПБЦ, обычно добавляемых к терапии УДХК. Обетихолевая кислота (OCA), искусственная желчная кислота, уменьшающая воспаление печени и холестаз, доступна в Канаде.

Трансплантация печени может быть рекомендована подходящим кандидатам, если другие методы лечения больше не помогают, а повреждение и рубцевание печени прогрессируют до такой степени, что печень больше не может работать должным образом. Трансплантация печени хорошо работает для людей с ПБЦ, хотя возможно развитие ПБХ в вашей новой печени.

Как узнать, работает ли ваше лечение ПБЦ?

Как я могу оплатить свои лекарства?

Частное медицинское страхование или планы приема лекарств
Если у вас есть частная медицинская страховка или план приема лекарств на работе, вы можете получить оплату за лекарства через свой план.Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим частным медицинским страхованием или поставщиком лекарственного препарата, чтобы узнать, покрывается ли ваше лекарство.

Государственные планы приема лекарств
Каждая провинция и территория имеют свои собственные правила. Некоторые провинциальные планы приема лекарств обеспечивают покрытие для лиц в возрасте 65 лет и старше или лиц, получающих социальную помощь. Некоторые провинции (например, Онтарио) предоставляют особую поддержку малоимущим. Пожалуйста, позвоните в ваше провинциальное министерство или департамент здравоохранения, чтобы получить дополнительную информацию об условиях государственного плана приема лекарств в вашей провинции.(см. ссылки на стр. 13 «Руководства по здоровью»)

Государственная программа по лекарствам Квебека
В Квебеке все должны иметь страхование рецептурных лекарств через частные или государственные планы.

Правительство каждой провинции и территории предлагает план льгот на лекарства для соответствующих групп. Некоторые из них представляют собой универсальные программы, основанные на доходах. Большинство из них имеют специальные программы для групп населения, которым может потребоваться более расширенное покрытие из-за высоких затрат на лекарства. В эти группы входят пожилые люди, получатели социальной помощи и люди с заболеваниями или состояниями, связанными с высокой стоимостью лекарств.Для получения более подробной информации обратитесь в министерство здравоохранения своей провинции или края или щелкните соответствующую ссылку ниже.

• Альберта (программы рецептурных препаратов)
• Британская Колумбия (Pharmacare)
• Манитоба (программа Pharmacare)
• Нью-Брансуик (программа рецептурных препаратов)
• Ньюфаундленд (фармацевтические услуги)
• Северо-западные территории (покрытие лекарств)
• Nova Скотия (Pharmacare)
• Нунавут (страхование лекарств)
• Онтарио (программа льготных лекарств)
• Остров Принца Эдуарда (программы помощи в оплате лекарств)
• Квебек (страхование рецептурных лекарств)
• Саскачеван (страхование лекарств)
• Юкон (застрахован Здравоохранение)

Фармацевтические компании
Некоторые фармацевтические компании предоставляют лекарства пациентам, которые не могут их себе позволить или не имеют государственной или частной страховки в рамках программ сострадательного использования.У каждой программы свои условия участия. Пожалуйста, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, имеете ли вы право на участие в такой программе.

Доступная программа помощи пациентам при лечении первичного билиарного холангита
• NAVIGATE Программа поддержки пациентов 1 (844) 628-4484
— OCALIVA (Обетихолевая кислота)

Как мне позаботиться о себе?

Существует ряд методов лечения симптомов ПБЦ.

Зудящая кожа: Ваш врач может назначить холестирамин для облегчения зуда.Холестирамин принимается перорально и действует, предотвращая повторное всасывание химических веществ (желчных кислот), вызывающих зуд. Иногда врач может прописать вам рифампицин, налтрексон или сертралин. Помимо лекарств, может быть полезным увлажняющий крем для кожи, так как сухая кожа усиливает зуд. Также избегайте принятия горячих ванн и горячего душа, так как это может еще больше высушить кожу.

Сухость глаз и сухость во рту можно облегчить с помощью искусственных слез и слюны, смазывающих гелей и кремов.Пастилки без сахара и жевательная резинка могут помочь при сухости во рту. Хорошая гигиена полости рта очень важна. Продукты Biotène® также могут быть полезны при сухости во рту.

Диета : Здоровое питание важно для здоровья печени. Особые моменты, о которых следует помнить, включают:

• Поддерживайте здоровое потребление калорий, рекомендованное для вашего возраста, пола и уровня активности.
• Ешьте все четыре группы продуктов, включая фрукты и овощи, цельнозерновые и крупяные продукты, молочные продукты, мясо и альтернативы.
• Ограничьте потребление соленой, сладкой и жирной пищи.

Алкоголь может повредить вашу печень . Если у вас заболевание печени, вам следует избегать употребления алкоголя.

Прием лекарств: Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства или лечение, в том числе безрецептурные добавки и лечебные травы. Многие лекарства могут иметь нежелательные побочные эффекты и взаимодействия.

Работа с усталостью: Причина утомляемости при ПБЦ неизвестна.Вашему врачу важно исключить другие потенциальные причины усталости, не связанные с ПБХ, включая анемию и проблемы с щитовидной железой. Если вы чувствуете усталость и не можете выполнять повседневные задачи, вы можете обнаружить, что некоторые изменения в образе жизни могут иметь значение:

• Шагайте в ногу со временем.
• Попробуйте ежедневно заниматься аэробными физическими упражнениями, такими как ходьба и плавание, чтобы поддерживать себя в форме, не уставая.
• Отрегулируйте свои хобби и повседневную деятельность, чтобы они больше соответствовали вашему уровню энергии.

Здоровье костей: С возрастом наши кости часто становятся тоньше и хрупче. Это чаще встречается у женщин, особенно после менопаузы. КПБ может усугубить ситуацию. Вы можете предотвратить эту проблему, выполняя много упражнений с весовой нагрузкой и употребляя пищу с большим содержанием кальция (молочные продукты, такие как молоко). Иногда, несмотря на эти усилия, может потребоваться лекарство. Все канадцы должны принимать добавки с витамином D (1000–2000 МЕ / день). Вам могут посоветовать принимать добавки кальция.Кроме того, ваш лечащий врач может порекомендовать препараты, улучшающие костную ткань, или заместительную гормональную терапию.

Некоторые дополнительные и альтернативные лекарства могут помочь с симптомами заболевания печени, но многие из них могут повредить печень. Необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить роль дополнительной и альтернативной медицины при заболеваниях печени. Пожалуйста, обсудите использование этих методов лечения со своим врачом.

Какие изменения в образе жизни могут быть полезны для пациентов с ПБЦ?
Прогноз ПБЦ сильно варьируется от пациента к пациенту.Многие ведут активный образ жизни с небольшими симптомами более 10–20 лет (и даже дольше). Однако у некоторых пациентов состояние прогрессирует быстрее, и ухудшение состояния печени может произойти всего через несколько лет. Существует здоровый образ жизни с хроническим заболеванием, и вам рекомендуется вести активный образ жизни под наблюдением врача. Важно знать, что доступна поддержка, которая может помочь вам улучшить качество вашей жизни. После консультации со своим лечащим врачом вы должны сделать все возможное, чтобы:

• Поддерживать здоровый образ жизни
• Снижение стресса
• Быть физически активным

Ресурсы

Первичный билиарный холангит (ПБХ)

Жизнь со своим диагнозом
Европейская ассоциация по изучению печени (EASL) — крупная европейская ассоциация с международным влиянием, занимающаяся изучением заболеваний печени и печени.Группа международных групп пациентов с ПБХ работала вместе над созданием этого руководства, чтобы помочь пациентам с диагнозом первичный билиарный холангит (ПБХ) понять клинические рекомендации EASL для этого состояния и продемонстрировать важность структурированного, пожизненного и индивидуального подхода к их лечению. забота.

Поддержка

Национальная линия помощи:
Этот ресурс поддержки дает вам и вашим близким место, где можно найти ответы после постановки диагноза, помогает понять свое заболевание и предоставляет необходимые ресурсы.Вы можете позвонить по телефону 1 (800) 563-5483 с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 EST.

Сеть поддержки сверстников:
Это национальная сеть людей, живущих с заболеваниями печени, которые предложили поделиться своим опытом с другими. Он был разработан Canadian Liver Foundation как средство связи таких канадцев, как вы, у которых есть член семьи, страдающий заболеванием печени, который ухаживает за кем-то, страдающим заболеванием печени или у кого было диагностировано заболевание печени, чтобы поговорить о вашем проблемы с коллегой в аналогичной ситуации.

Если вы хотите быть на связи с партнером по поддержке в вашем районе или хотите присоединиться к сети поддержки одноранговых узлов, позвоните по телефону 1 (800) 563-5483 с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 EST или напишите нам по электронной почте.

.

Гомеопатическое лечение цирроза печени, причины, симптомы, диагностика

Печень — самая большая железа в организме человека. «Цирроз» печени — это состояние, при котором нормальные ткани печени повреждаются и заменяются рубцовой тканью.
Здоровые клетки печени заменяются фиброзной рубцовой тканью очень медленно и постепенно. Состояния, приводящие к рецидиву воспаления клеток печени (гепатит), заживают фиброзом и образованием рубцовой ткани.

Как цирроз влияет на печень?

Цирроз может нарушить многие жизненно важные функции печени.Любое заболевание, которое может повредить клетки печени, может вызвать цирроз. Основное кровоснабжение печени поступает из венозной системы кишечника. Наличие рубцовых тканей может снизить эффективную циркуляцию крови в печени. Это замедляет транспорт и выведение различных продуктов метаболизма печени. Печень расщепляет многие вещества, включая красные кровяные тельца, лекарства и токсины. При хроническом воспалении и образовании рубцовой ткани функция печени становится очень вялой, что приводит к накоплению различных вредных веществ.

Печень выполняет множество важных функций.

• Расщепление и устранение многих химических веществ, таких как алкоголь, наркотики и токсины.
• Распад и метаболизм красных кровяных телец.
• Образование холестерина и расщепление насыщенных жиров.
• Образование и хранение важных факторов свертывания крови.
• Производство желчи — важного вещества для переваривания пищи.
• Производство и хранение сахара в виде гликогена.
• Хранение жизненно важных питательных веществ, таких как витамины, и обеспечение их, когда их уровень в организме низкий.

Причины цирроза печени

Цирроз печени является результатом нескольких заболеваний, вредных для печени. Наиболее частыми причинами цирроза печени являются: —

• Спирт
• Хронические вирусные инфекции — гепатиты (типы B, C и D)
• Наркотики и токсины.
• Аутоиммунный гепатит
• Наследственные состояния, такие как
• гемохроматоз наследственный
• Болезнь Вильсона
• Муковисцидоз
• Дефицит антитрипсина альфа-1
• Муковисцидоз
• Заболевания, поражающие желчевыводящие пути
• Первичный склерозирующий холангит
• Первичный билиарный цирроз
• Инфекции паразитами
• Шистосомоз (улитки)
• Сердечная недостаточность — вызывает состояние, называемое «сердечный цирроз».

Симптомы цирроза печени

Цирроз на ранних стадиях не имеет выраженных симптомов.

• Слабость / утомляемость / истощение
• Потеря аппетита
• Похудание или резкое увеличение веса
• Тошнота
• Желтуха
• Зуд кожи (кожный зуд)
• Вздутие или вздутие живота
• Асцит »скопление лишней жидкости в брюшной полости
• Отек лодыжек
• Легкие синяки
• Spider naevi »расширенные капилляры в верхней части груди, руках и предплечьях.
• Медленное заживление ран
• Пальмы кажутся очень красными и теплыми
• Asterexis »внезапное непроизвольное резкое подергивание руки в вытянутой руке.
• Гинекомастия »увеличение груди у мужчин
• Изменения личности
• Повышенная раздражительность
• Невозможность концентрироваться
• слабость памяти
• Безразличие к внешнему виду

Осложнения цирроза печени

• Асцит и генерализованный отек (отек) тела
• Печеночная энцефалопатия
• Кровотечение из варикозного расширения вен.Варикозные узлы — это аномально удлиненные и расширенные кровеносные сосуды. Цирроз вызывает застой в кровообращении, в результате чего кровеносные сосуды переполняются. при увеличении давления внутри сосуда он может разорваться и привести к кровотечению. Кровеносные сосуды в пищеводе (пищевая трубка), пупочные сосуды (сосуды в центральной части живота),
• Гиперспленизм »состояние, при котором увеличенная селезенка
• Инфекция

Диагностика цирроза печени

Диагноз цирроза печени может быть пропущен на начальных стадиях заболевания.Наличие в анамнезе заболеваний, которые могут привести к повреждению печени, является индикатором возможного цирроза в будущем.

Ваш врач поставит диагноз цирроза печени на основании:

• Физический осмотр
• Функциональные пробы печени »ферменты печени могут показывать от слабого до умеренного повышения.
• Ультрасонографические исследования »неинвазивный, чувствительный индикатор любого аномального размера печени.
• CAT scan »неинвазивный и чувствительный тест, который может определить степень тяжести цирроза, а также обнаружить рак даже в его начале.
• Биопсия печени »считается« золотым стандартом »диагностики. Небольшой образец печени получают с помощью лапароскопического, чрескожного или трансъюгулярного доступа.

Хотя «биопсия печени» часто считается золотым стандартом диагностики цирроза, ее не нужно выполнять, если это указывают клиническое обследование, лабораторные исследования и радиологические исследования.

Лечение цирроза печени

Традиционное лечение

Лечение цирроза печени зависит от типа и стадии цирроза.В основном это вращается вокруг:

• Предотвращение дальнейшей дегенерации и потери клеток печени
• Предотвратить осложнения
• Лечение осложнений
• Выявить рак на ранней стадии
• Хирургия »трансплантация печени.

Предотвращение дальнейшей дегенерации клеток печени

Цирроз — это самая запущенная стадия большинства заболеваний печени. Тем не менее, это прогрессирование может быть остановлено или замедлено путем эффективного лечения имеющегося состояния.

• Употребляйте алкоголь в умеренных количествах. Определенно лучше вообще избегать этого, если можно.
• Гепатит B — серьезная причина цирроза печени. Поговорите со своим врачом о вакцинации против вируса гепатита B.
• Не допускайте рискованного сексуального поведения. И HBV, и HCV инфекции в основном передаются через нескольких половых партнеров, неизбирательное использование игл, шприцев и других приспособлений для наркомании, таких как употребление кокаина в носу.
• Избегайте воздействия химических веществ и токсинов, которые вредят печени. При работе с токсичными веществами надевайте соответствующую защитную одежду.
• Избегайте употребления табака. Придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты. Избегайте насыщенных жиров и жирной пищи (картофель фри, чизбургеры и т. Д.), Так как они увеличивают нагрузку на печень.
• Держите вес в пределах нормы для вашего возраста и пола.
• Избегайте продуктов, содержащих красители и химические консерванты.
• Будьте осторожны, выбирая витамины и другие добавки. Некоторые добавки могут увеличить нагрузку на и без того перегруженную печень.

Доступны другие варианты лечения:

• Лекарства
• Пересадка печени

Лекарства

• Интерфероны »препараты, применяемые при хронических вирусных инфекциях печени. Это помогает, укрепляя иммунную систему организма против вирусов.
• Кортикостероиды »показаны при циррозе, вызванном любым процессом аутоиммунного заболевания печени.Стероиды предотвращают атаку иммунных клеток на клетки печени. Однако их длительное использование приводит к множеству побочных эффектов почти во всех системах органов организма.
• Определенные состояния, такие как болезнь Вильсона и наследственный гемохроматоз, требуют эффективного удаления вещества, которое в избытке откладывается в печени. Медь откладывается в избытке при болезни Вильсона, а наследственный гемохроматоз приводит к избыточному отложению железа. Следовательно, лечение основного заболевания может предотвратить развитие цирроза.
• Пищевые добавки, особенно жирорастворимые витамины для предотвращения дефицита.

Трансплантат печени

Трансплантация печени, хотя и дорогая, может увеличить выживаемость на 80–90%. Цирроз прогрессирует, несмотря на соответствующее лечение; Наличие множества опасных для жизни осложнений — все это показания для трансплантации печени.

Гомеопатическое лечение цирроза печени

Гомеопатические препараты лечат основную причину цирроза печени, такую ​​как вирусная инфекция, генетическая предрасположенность, неблагоприятные эффекты алкоголя, метаболические изменения и т. Д.и, таким образом, помогают лечить последствия цирроза печени.

Гомеопатия помогает контролировать дальнейшее повреждение клеток. Он не может вылечить поврежденные ткани как таковые, так как невозможно восстановить поврежденные ткани.

При введении на ранней стадии цирроза, гомеопатические препараты могут эффективно снизить количество вирусов (при гепатитах, вызванных HBV и HCV), а также облегчить симптомы без побочных эффектов.

Гомеопатические препараты могут предотвратить прогрессирование цирроза, а в очень ранних случаях цирроза печени они восстанавливают большинство нормальных функций печени.

.

Воздействие интерференционными токами у мануального терапевта: показания к лечению, методика проведения

Диадинамотерапия: показания и противопоказания

Интерференция – это наложение двух, иногда более, электромагнитных волн с одинаковой амплитудой, но с разной частотой. Интерференционные токи – это синусоидально модулированные переменные токи. Частота одного тока остается неизменной, и составляет 3-5 кГц. Частота второго тока переменная, но отличается от частоты первого тока не более чем на 200 Гц.

При наложении таких токов друг на друга периоды взаимного усиления колебаний электромагнитных волн будут чередоваться с периодами взаимного ослабления вплоть до нуля. В результате формируется новая низкая  частота переменного тока с периодами взаимного усиления и ослабления волновых амплитуд. Эти периоды называют биениями. Созданный таким способом электроток получил название ток Намека по имени австрийского ученого, разработавшего данный метод в 1949 г.

Низкочастотные биения тока Намека проникают вглубь тканей и приводят в возбуждение нервные волокна, гладкие мышцы сосудов и внутренних органов. Расширение сосудистого просвета сопровождается усилением кровотока в соответствующей анатомической зоне. Отток лимфы тоже усиливается.

Увеличивается доставка кислорода с кровью, ускоряются обменные процессы. Запускаются процессы тканевой регенерации, угнетаются воспалительные реакции. К тому же интерференционные токи восстанавливают оптимальный кислотно-щелочной баланс в тканях. Суть в том, что при многих патологических процессах в тканях формируется ацидоз, закисление, сдвиг баланса в кислую сторону. А интерференционные токи оказывают ощелачивающее действие.

Интерференционные биения снижают возбудимость нейронов, отвечающих за болевую чувствительность. Этим обусловлен анальгетический (обезболивающий) эффект данного метода лечения.

В силу этих свойств интерференцтерапия показана при лечении ряда заболеваний:

• Сердечно-сосудистая система: гипертоническая болезнь I-II ст., болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит, варикозная болезнь вен нижних конечностей.
• Нервная система: вегетососудистая дистония, невралгии, опоясывающий лишай.
• Желудочно-кишечный тракт: атонический и спастический колит, хронический гастрит, дискинезия желчевыводящих путей.
• Опорно-двигательный аппарат: хронические артриты и артрозы, в т.ч. и с суставными контрактурами, остеохондроз, ушибы мягких тканей, растяжения связок, переломы после сопоставления и фиксации.
• Женская репродуктивная система: хронический аднексит, параметрит.

Сопротивление кожи интерференционным токам невелико. Поэтому они не раздражают кожу, и сравнительно легко проникают вглубь тканей, где и оказывают терапевтическое действие. Это позволяет нам использовать токи относительно большой силы, до 50 мА. При этом пациент не испытывает неприятных ощущений в виде жжения и покалывания.

Поэтому интерференцтерапия легко переносится даже детьми и пожилыми пациентами. Но у нее есть и недостатки: быстрое привыкание с последующим ослаблением эффектов. Поэтому интерференцтерапия более эффективна в острой стадии заболевания, чем в хронической. К тому же данный вид лечения трудно проводить на ограниченных анатомических зонах.

Среди ограничений к интерференцтерапии:

• острые воспалительные процессы
• повышение температуры
• болезнь Паркинсона
• рассеянный склероз
• туберкулез
• злокачественные новообразования
• склонность к кровотечениям
• гемартроз (кровоизлияние в сустав)
• свежие, несопоставленные и нефиксированные переломы
• наличие кардиостимулятора.

Мы не проводим лечение при кожных дефектах (раны, ссадины, изъязвления) и заболеваниях (дерматиты, экзема) в месте контакта с электродами.

Электролечение – обширный раздел физиотерапии, в который входят методики лечения при помощи электрического тока различных параметров: напряжения, формы, частоты, силы и т. д. Одним из самых распространенных видов лечения является диадинамотерапия.

Диадинамические токи были модулированы французским ученым Пьером Бернаром, поэтому их второе название — токи Бернара. Этот человек доказал эффективность совместного применения импульсных токов полусинусоидальной формы частотой 50 и 100 импульсов в минуту.

Одним из методов электротерапии является диадинамотерапия. Благодаря эффекту местного обезболивания он пользуется большой популярностью у пациентов, страдающих самыми разными заболеваниями.

Действующим фактором в методе диадинамотерапии является воздействие на организм токов Бернара (диадинамических импульсных токов низкого напряжения и частоты).

Эти токи оказывают сильный анальгетический эффект, который достигается благодаря тому, что токи, воздействуя на рецепторы кожи, создают очаг раздражения в нервной системе, перекрывающий болевые ощущения. А вибрации в тканях способствуют ускорению кровообращения и уменьшению отеков.

В физиотерапии методика диадинамотерапии (ДДТ) оказывает и ощутимый противовоспалительный эффект. Поэтому эта процедура пользуется популярностью у профессиональных спортсменов, она способствует снятию мышечного напряжения и спазмов.

Особенности проведения интерференцтерапии

Сама по себе интерференцтерапия является методикой использования среднечастотных переменных токов для проникновения внутрь тканей с целью раздражения рецепторов в их глубинных слоях. В зоне патологии должны перекреститься не менее двух различных волновых сигналов. Частотой одного из токов является 5000 герц, а все другие должны находиться в частоте от 3000 до 5000 герц.

В ходе интерференцтерапии пациент должен сидеть либо лежать. Ток подается при помощи нескольких пар независимых электродов, генерируемых различными генераторами. Размещаются генераторы таким образом, чтобы их дислокация могла обеспечивать перекрещивание токов в нужном месте – зоне воздействия. Чаще электроды располагаются в одной плоскости, но иногда их воздействие более направлено при расположении на различных сторонах человеческого тела.

Иногда применяется кинетическая интерференцтерапия, которая подразумевает под собой распределение и движение по человеческому телу 2 из 4 электродов, что приводит к более широкому воздействию относительно площади кожного покрова.

Сила тока при интерференцтерапии должна быть равной 30-50 миллиамперов, что дозируется исходя из субъективных чувств человека, проходящего терапию. Нормальным считается ощущение вибрации или легкие болевые ощущения в той зоне, где работают токи. Более сильные ощущения могут приводить к привыканию к воздействию, поэтому их не рекомендуется достигать в ходе терапии.

Лучшие материалы месяца

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

Волны различной величины способны в ходе интерференцтерапии оказывать различные эффекты, например, ток частоты 100 герц способен быть спазмолитиком, обезболивающим средством, он усиливает тонус парасимпатической нервной системы. У тока с частотой в 25 герц нейромиостимулирующие свойства, а токи от 1 до 5 герц помогают сокращению мышечной ткани, усиливают симпатический тонус, пробуждают вегетативные нервные волокна.

Для острых форм различных болезней используется более слабый ток, а в случаях с хроническими заболеваниями токи применяются более высокой частоты. Также сила тока обратно пропорциональна выраженности болевого синдрома – чем сильнее у пациента боль, тем слабее нужен в таком случае ток.

Процедура интерференцтерапии проводится ежедневно либо с периодичностью раз в 2 дня курсами. Каждый курс включает в себя от 10 до 15 процедур и может повторяться спустя 2 недели после окончания предыдущего. В случаях хронических болезней на 1 сеанс затрачивается около 30 минут времени, а при острых фазах заболеваний интерференцтерапия каждый раз длится до 15 минут.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t. me/foodandhealthru

Диадинамотерапия: ДДТ, физиотерапия, показания, противопоказания, аппараты, методика лечения, механизм действия

Процедура осуществляется в положении лежа. Мы используем вакуумные чашечные или  металлические пластинчатые  электроды, снабженные гидрофильными прокладками. Площадь пластин составляет от 2 до 300 см2, и зависит от обрабатываемого участка.

Электроды накладываем парно в проекции суставов, нервных волокон, вегетативных узлов, и внутренних органов.  2-3 пары электродов располагаются на одной половине тела (продольная методика) или на разных половинах (поперечная методика). Электроды должны быть сориентированы так, чтобы линии электромагнитного поля одной пары перекрещивались с такими же линиями другой пары.

Перед тем как начать лечение врач-физиотерапевт подбирает параметры. Сила тока регулируется в пределах 30-50 мА. Частота интерференционных биений подбирается согласно задачам лечения. Так, при частоте 100 Гц и более улучшается кровообращение и уменьшается боль. Значения 30-50Гц ускоряют обменные процессы. А частота 25-50 Гц оказывает влияние на гладкую мускулатуру внутренних органов.

В ходе процедуры пациент не должен испытывать неприятных ощущений – лишь вибрацию вследствие сокращения мускулатуры в зоне контакта с электродами. При появлении болей силу тока уменьшают.По мере привыкания вибрационные ощущения притупляются. Таким пациентам в ходе процедуры силу тока плавно увеличивают.

Методика воздействия интерференционными токами

В нашем реабилитационном центе «Новый шаг» данный метод применяется в острый постравматический период, в послеоперационный период для снятия отёка, болевых ощущений, а также для ускорения процессов регенерации.

Терапевтический эффект

Нейростимулирующий — стимулирует проводимость нервных окончаний

Анальгетический — обезболивающий. Снимает болевой синдром

Трофический — улучшает питательную функцию мышц

Смазмолитический — снимает спазмы, спастические сокращения

Сосудорасширяющий — восстанавливает тонус кровеносных сосудов. Улучшает кровоснабжение тканей

Показания к применению метода интерференцтерапии

Противопоказания к применению метода интерференцтерапии

Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата

Невралгия, радикулопатия

Деформирующие артрозы

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Остеохондроз

Острые воспалительные процессы

Желче- и мочекаменная болезнь

Тромбофлебит и флеботромбо

Имплантированные кардиостимуляторы

Злокачественные новообразования

Болезнь Паркинсона и рассеяный склероз

Лечение электрическими токами — найдено 4462 цены в Москве, 805 адресов

Цены: от 130р. до 9500р.

805 адресов, 4462 цены, средняя цена ?р.

Лечение электрическими токами — это направление физиотерапии, основанное на целебном воздействии контролируемого потока заряженных частиц. В ходе сеанса на кожные покровы или слизистые накладываются электроды. При пропускании электротока стимулируются чувствительные окончания нейронов, за счет оказываются репаративный, трофический, противовоспалительный, анальгезирующий и спазмолитический эффекты. Существует несколько видов электротерапии, в которых используется ток с разными характеристиками. Стоимость лечения определяется особенностями процедуры, продолжительностью терапии, объемом и характером воздействия.

Показания

Лечение постоянными или переменными импульсными токами разного напряжения и частоты эффективно в тех случаях, когда требуется снять локальные спазмы сосудов, улучшить микроциркуляцию, усилить обезболивающий и противовоспалительный эффект основной терапии. Электротерапия также применима для ускорения регенерации тканей в зоне повреждения. Наиболее часто лечение электротоком применяется при таких состояниях, как:

• Неврологическая патология: парезы и параличи, нейропатии, корешковый болевой синдром и др.




• Поражение костно-мышечной системы: артрозы, остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, травматические повреждения.




• Сердечно-сосудистые расстройства: вегетососудистая дистония, гипертоническая болезнь, стенокардия.




• Хронический болевой синдром: мигрень, кластерная боль, боли напряжения.




• Соматические заболевания: желудочно-кишечная, печеночная, почечная, урогенитальная патология.




• Болезни соединительной ткани: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия.




• Дерматологические проявления: трофические язвы, угревая сыпь, гнойнички.




• Возрастные изменения кожи: отечность, одутловатость, нездоровый цвет.

Противопоказания

Терапия электрическими токами не проводится беременным и пациентам с повреждениями на участках предполагаемого наложения электродов (дерматозы, дерматиты), высоким риском начала кровотечения (плохая свертываемость крови). К числу общих противопоказаний отнесены заболевания, активность которых может возрасти под стимулирующим действием тока:

• Злокачественные неоплазии.




• Активные формы туберкулеза.




• Повышенная судорожная готовность: эпилепсия, вторичный судорожный синдром.




• Острые кровотечения.




• Переломы со смещением отломков.




• Лихорадочное состояние неуточненного происхождения.




• Почечно- и желчнокаменная болезнь.




• Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз.




• Наличие кардиостимулятора.




• Индивидуальная непереносимость электропроцедур.

Подготовка к лечению электрическими токами

Перед первым проведением электротерапии пациент проходит стандартное обследование, позволяющее исключить патологические состояния, которые служат противопоказаниями к назначению процедур. Внимательно осматривается состояние кожи, слизистых в местах контактов с электродами. Учитываются данные общего анализа крови (СОЭ, лейкоцитоз), параметры свертывающей системы крови. После перенесенных острых состояний контролируется уровень температуры.

Вид воздействия, параметры тока, длительность курса, частоту проведения процедур определяет врач-физиотерапевт. При использовании полостных методов терапии электрическими токами иногда необходима дополнительная подготовка полостей тела (постановка очистительной клизмы, гинекологический осмотр и др.), что оказывает влияние на стоимость лечения. Перед накладыванием электродов может потребоваться обработка кожи.

Общие принципы проведения

В зависимости от предложенной методики выполнением процедуры занимается физиотерапевт или медсестра физиотерапевтического отделения. Во время сеанса пациент сидит в удобном положении или ложится на кушетку и к его телу подводятся электроды. Основными этапами терапевтического воздействия электрическими токами являются:

1. Подбор электродов. Размеры и форма электродов определяются, исходя из особенностей используемой техники (полостная, внеполостная) и площади пораженной зоны. Иногда нужно учитывать форму тела в области выполнения процедуры.




2. Установка электродов в рабочее положение. Пластины или стержни накладываются на гидрофильные прокладки и обычно фиксируются эластичными бинтами. Возможно подведение электродов на специальных держателях, их введение в полости тела.




3. Выбор рабочих параметров. С помощью переключателей задаются основные характеристики электрического тока. Выставляется время проведения процедуры, по истечении которого аппарат обычно выключается таймером.




4. Физиотерапевтическое воздействие. В течение заданного времени участки кожи или слизистой подвергаются действию электротока нужной формы, силы, частоты, напряжения. Некоторые методы (электрофорез) предусматривают использование тока для введения медикаментов, что влияет на их стоимость.

После лечения электрическими токами

Лечение электропроцедурами обычно хорошо переносятся. Спустя 5-10 минут по завершении сеанса больные, которые госпитализированы в стационар, возвращаются в палату, а амбулаторные пациенты могут идти домой. Длительность перерыва между терапевтическими воздействиями устанавливает специалист, назначивший терапию электрическими токами, с учетом выбранной схемы и реакции, полученной на лечение.

Осложнения лечения

При правильной подготовке и проведении электротерапевтического сеанса негативные последствия выявляются менее чем у 0,1% больных. Как правило, они связаны с индивидуальной непереносимостью пациентом электротока или металлов, из которых изготовлены электроды. Аллергия на лечение проявляется интенсивной гиперемией, зудом, жжением в месте воздействия, иногда общими реакциями — головной болью, головокружением, повышением или падением АД.

Осложнения электротерапии также могут обусловлены техническими погрешностями применения электрических токов и их стимулирующим эффектом. К числу патологических последствий, связанных с особенностями физического действия электричества на ткани организма, принадлежат:

• Ожоги в месте наложения электродов. Ток неверно подобранной частоты, силы и напряжения способен вызвать термическое повреждение обрабатываемых тканей. При некоторых методиках (например, диатермии) электроожог бывает глубоким и плохо заживающим.




• Активация микробной флоры. Чаще всего происходит при недиагностированных латентных и вялотекущих урогенительных инфекциях. Протекает в форме кольпита, аднексита (у женщин), уретрита, простатита (у мужчин).




• Нарушения сердечно-сосудистой деятельности. В категорию повышенного риска входит пациенты с кардиопатологией. При их активном лечении импульсными токами возможно возникновение прекардиальных болей, сердцебиений, перебоев в работе сердца.

Чудо Доктор на Школьной 11 ул. Школьная, д. 11		ул. Школьная, д. 11
Гальванизация и электрофорез с лекарственными препаратами при радикулите (1 сеанс) 720 р. Лекарственный электрофорез (1 зона) 650 р. Электрофорез трансвагинально 800 р. показать еще 3
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37		ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
Лекарственный электрофорез накожный 600 р. Гальванизация 600 р. показать еще 5
Чудо Доктор на Школьной 49 ул. Школьная, д. 49		ул. Школьная, д. 49
Гальванизация и электрофорез с лекарственными препаратами при радикулите (1 сеанс) 720 р. Лекарственный электрофорез (1 зона) 650 р. Электрофорез трансвагинально 800 р. показать еще 3
Московский Доктор на Коктебельской ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1		ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1
Электрофорез (1 процедура) 800 р. Трансректальная электромассажная стимуляция мышц тазового дна (1 сеанс) 1000 р.
Он клиник на Цветном бульваре Цветной бульвар, д. 30, корп. 2		Цветной бульвар, д. 30, корп. 2
Электромиостимуляция 1000 р.
Он клиник на Воронцовской ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6		ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6
Электромиостимуляция 1000 р.
Он клиник на Большой Молчановке ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1		ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1
Электромиостимуляция 1000 р.
Он клиник на Зубовском бульваре Зубовский б-р, д. 35, стр. 1		Зубовский б-р, д. 35, стр. 1
Электромиостимуляция 1000 р.
Он клиник на Трехгорном Валу Трехгорный Вал, д. 12, стр. 2		Трехгорный Вал, д. 12, стр. 2
Электромиостимуляция 1000 р.
Открытая Клиника на 1905 года ул. 1905 года, д. 7, стр. 1		ул. 1905 года, д. 7, стр. 1
Электрофорез (1поле) 810 р. Электромиостимуляция (1 зона) 810 р. Гальванизация (1поле) 920 р. показать еще 5
ЛДЦ Кутузовский на Давыдковской ул. Давыдковская, д. 5		ул. Давыдковская, д. 5
Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях (1 поле) 810 р. Диадинамотерапия (1-2 поля) 700 р. Воздействие синусоидальными модулированными токами (1 поле) 650 р. показать еще 2
Клиника Здоровья в Климентовском переулке Климентовский пер., д. 6		Климентовский пер. , д. 6
Дарсонваль 800 р. Электрофорез с лекарственным препаратом 1200 р.
МедЦентрСервис в Коньково ул. Миклухо-Маклая, д. 43		ул. Миклухо-Маклая, д. 43
Д-Арсонваль 450 р. 1 процедура-одноканальная 900 р. Программа «Тонус» (тонус мышц спины, живота, ягодиц) 1000 р. показать еще 1
МедЦентрСервис в Лефортово ул. Авиамоторная, д. 41Б		ул. Авиамоторная, д. 41Б
Д-Арсонваль 450 р. 1 процедура-одноканальная 900 р. Программа «Тонус» (тонус мышц спины, живота, ягодиц) 1000 р. показать еще 1
МедЦентрСервис в Солнцево ул. Главмосстроя, д. 7		ул. Главмосстроя, д. 7
Д-Арсонваль 450 р. 1 процедура-одноканальная 900 р. Программа «Тонус» (тонус мышц спины, живота, ягодиц) 1000 р. показать еще 1
МедЦентрСервис на ул. 1905 года ул. 1905 года, д. 21		ул. 1905 года, д. 21
Д-Арсонваль 450 р. 1 процедура-одноканальная 900 р. Программа «Тонус» (тонус мышц спины, живота, ягодиц) 1000 р. показать еще 1
МедЦентрСервис на Черняховского ул. Черняховского, д. 8		ул. Черняховского, д. 8
Д-Арсонваль 450 р. 1 процедура-одноканальная 900 р. Программа «Тонус» (тонус мышц спины, живота, ягодиц) 1000 р. показать еще 1
МедЦентрСервис в Марьино ул. Новомарьинская, д. 32		ул. Новомарьинская, д. 32
Д-Арсонваль 450 р. 1 процедура-одноканальная 900 р. Программа «Тонус» (тонус мышц спины, живота, ягодиц) 1000 р. показать еще 1
МедЦентрСервис на Ленинградском проспекте Ленинградский пр-т, д. 67, корп. 1		Ленинградский пр-т, д. 67, корп. 1
Д-Арсонваль 450 р.
МедЦентрСервис в Отрадном ул. Пестеля, д. 11		ул. Пестеля, д. 11
Д-Арсонваль 450 р. 1 процедура-одноканальная 900 р. Программа «Тонус» (тонус мышц спины, живота, ягодиц) 1000 р. показать еще 1
ПрофМедПомощь на Минусинской ул. Минусинская, д. 3		ул. Минусинская, д. 3
Дарсонвализация кожи 500 р.
Центр В.И. Дикуля на Новочеркасском бульваре Новочеркасский б-р, д. 55, корп. 2		Новочеркасский б-р, д. 55, корп. 2
Электролечение (электромиостимуляция) 600 р. СМТ — терапия (синусоидальная модулированные токи) 600 р.
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев ул. Героев Панфиловцев, д. 1		ул. Героев Панфиловцев, д. 1
Интерференционные токи (1 сеанс) (2 поля) 800 р. Электромиостимуляция 1200 р. Дарсонваль (1 сеанс) 800 р. показать еще 7
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе Хорошевское шоссе, д. 80		Хорошевское шоссе, д. 80
Интерференционные токи (1 сеанс) (2 поля) 800 р. Электромиостимуляция 1200 р. Дарсонваль (1 сеанс) 800 р. показать еще 7
Клиника Семейная на Каширском шоссе Каширское шоссе, д. 56, корп. 1		Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
Интерференционные токи (1 сеанс) (2 поля) 800 р. Электромиостимуляция 1200 р. Дарсонваль (1 сеанс) 800 р. показать еще 7
Клиника Семейная на Университетском проспекте Университетский пр-т, д. 4		Университетский пр-т, д. 4
Интерференционные токи (1 сеанс) (2 поля) 800 р. Электромиостимуляция 1200 р. Дарсонваль (1 сеанс) 800 р. показать еще 7
Клиника Семейная на Сергия Радонежского ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1		ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
Интерференционные токи (1 сеанс) (2 поля) 800 р. Электромиостимуляция 1200 р. Дарсонваль (1 сеанс) 800 р. показать еще 7
Клиника Семейная на Первомайской ул. Первомайская, д. 42		ул. Первомайская, д. 42
Интерференционные токи (1 сеанс) (2 поля) 800 р. Электромиостимуляция 1200 р. Дарсонваль (1 сеанс) 800 р. показать еще 7
Поликлиника.ру на Таганской ул. Таганская, д. 32/1, стр. 17		ул. Таганская, д. 32/1, стр. 17
Диадинамические токи (1 поле) 330 р. Токи Дарсонваля на 1 поле 420 р. СМТ-терапия (1 поле) 460 р. показать еще 10

причины, симптомы, диагностика и лечение

Электротравма – это комплекс повреждений, возникающих вследствие поражения техническим или природным электричеством. Чаще является следствием производственной травмы, хотя может встречаться и в быту. Обычно сопровождается появлением меток тока (электроожогов). Может проявляться нарушениями сознания и общего состояния, аритмией, тахикардией, колебаниями АД, признаками дыхательной недостаточности. У некоторых больных выявляются переломы вследствие резкого сокращения мышц. Диагноз электротравмы выставляют на основании анамнеза, клинических признаков, КТ, рентгенографии, ЭКГ, ЭхоЭГ и других исследований. Лечение консервативное: инфузионная терапия, перевязки.

Общие сведения

Электротравма – относительно редкое повреждение, составляющее не более 1-2,5% от общего количества травм. Отличительными особенностями электротравмы являются нарушения деятельности всех органов и систем, обусловленные трансформацией электрической энергии в тепловую (нагреванием), механическим воздействием и электролизом. Отмечается высокий процент летальности (5-16%) и высокая вероятность развития разнообразных осложнений как сразу после электротравмы, так и в отдаленном периоде.

Обычно электротравма выявляется у электриков и электромонтеров. Тяжелые повреждения в быту возникают относительно редко, исключение – дети и подростки, которые из любопытства или из шалости проникают на промышленные территории, в распределительные будки и т. д. Непосредственной причиной электротравмы, как правило, становится, нарушение техники безопасности, наличие оголенных проводов и отсутствие заземления. Лечение электротравмы осуществляют травматологи-ортопеды в сотрудничестве с врачами-комбустиологами, реаниматологами и другими специалистами.

Электротравма

Причины электротравмы

Тяжесть повреждения зависит от характера поражающего тока, длительности воздействия, состояния организма и условий внешней среды. Установлено, что переменные токи опаснее постоянных, при этом наибольшую опасность для жизни человека представляют токи напряжением свыше 250V. Причиной электротравмы может стать:

• непосредственный контакт человека с источником тока




• электрическая дуга (переход электронов на кожу, являющуюся проводником, при наличии небольшого расстояния между человеком и источником тока)

Поражение вольтовой дугой электротравмой не является – в этом случае возникают обычные термические ожоги кожи и ожоги сетчатки.

Длительность воздействия тока при электротравме может определяться двумя различными факторами: силой тока и психическим состоянием пациента. При воздействии тока силой более 15 мА мышцы судорожно сокращаются, что препятствует прерыванию контакта пострадавшего с источником тока (человека «приковывает» к источнику). С другой стороны, при воздействии тока большой силы возможен и обратный эффект – отбрасывание пострадавшего с электротравмой в сторону.

Если человек бодрствует, находится в ясном сознании и пребывает в хорошей физической форме, в ряде случаев он может быстрее прекратить контакт с источником тока и, тем самым, уменьшить тяжесть поражения. Однако зависимость между психическим статусом и последствиями электротравмы неоднозначна. Исследователи доказали, что организм становится менее чувствительным к электротравме в двух противоположных состояниях: при торможении (во сне, во время наркоза, в состоянии опьянения) и при возбуждении (когда пострадавший ожидает удара).

Факторы риска

В числе факторов, способствующих увеличению тяжести электротравмы, выделяют:

• истощение




• голодание




• переутомление




• перегревание организма.

При воздействии током равной поражающей силы у женщин, как правило, диагностируется более тяжелая электротравма, чем у мужчин. У пациентов, страдающих соматическими заболеваниями, наблюдаются более тяжелые поражения, чем у здоровых людей. При сухой коже тяжесть электротравмы уменьшается, при потной или мокрой – увеличивается.

Резиновая или кожаная обувь и перчатки обеспечивают хорошую изоляцию и снижают как вероятность развития электротравмы, так и ее тяжесть в случае поражения током. Мокрая одежда, а также металлические детали в одежде и обуви ухудшают изоляцию и способствуют усугублению тяжести электротравмы.

Патогенез

Зона непосредственного поражения тканей при электротравме находится в области прохождения «петли тока» (между точками входа и выхода тока). Наиболее опасными считаются петли, проходящие через область сердца. Патологические изменения в организме при электротравме развиваются в результате механического воздействия, нагревания и рефлекторных реакций.

Степень нагрева тканей зависит от их структуры, например, кожа и кости нагреваются в десятки и даже сотни раз сильнее внутренних органов. Температура внутренних органов при электротравме может варьировать в зависимости от их кровенаполнения, функционального состояния и других показателей. Из-за нагревания и механического воздействия тока нарушаются свойства клеток и тканей, возникает отек, гиперемия, образуются кровоизлияния, а в последующем – очаги некроза.

Больше всего при электротравме страдает центральная нервная система. При этом тяжесть поражения определяется как непосредственными реакциями в момент поражения током, так и патологическими изменениями нервных клеток в результате травмы. Самой частой причиной смерти при электротравме является остановка сердца, которая может развиться либо из-за фибрилляции желудочков, либо из-за сильного спазма сосудов сердца. И в том, и в другом случае, в основе нарушений лежит рефлекторная реакция организма на действие тока.

Классификация

В зависимости от клинических симптомов выделяют 4 степени реакции на поражение током:

• 1 степень – судороги при сохранении сознания




• 2 степень – судороги с потерей сознания




• 3 степень – судороги с потерей сознания, нарушением деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой системы




• 4 степень – мнимая смерть. Предполагается, что мнимая смерть при электротравме развивается вследствие запредельного охранительного торможения ЦНС. Многих пострадавших с этим состоянием удается вернуть к жизни.

Симптомы электротравмы

В момент повреждения пострадавший может чувствовать толчок, жгучий удар или спазм мышц. После прекращения действия тока превалируют симптомы со стороны ЦНС. Возможна общая слабость, потеря или помутнение сознания. Признаки электротравмы чаще напоминают клиническую картину при сотрясении головного мозга. Возникает головная боль и головокружение, больной вялый, заторможенный, безразличный к окружающему. Реже при электротравме отмечается возбуждение, покраснение кожи и двигательное беспокойство.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается сначала повышение, а затем понижение АД, учащение пульса и аритмии. Нередко выявляется расширение границ сердца. В легких появляются влажные хрипы, на рентгенографии грудной клетки обнаруживаются признаки эмфиземы. Возможен кашель, в некоторых случаях (особенно при существовавшей ранее легочной патологии) отмечаются признаки острой дыхательной недостаточности. У некоторых пациентов с электротравмой возникает понос, тошнота и рвота.

В местах вхождения и выхождения тока обычно образуются электроожоги (метки тока), однако отсутствие таких повреждений не является поводом для исключения электротравмы, поскольку у 20-40% пострадавших такие метки отсутствуют. При электротравме могут возникать ожоги различной степени тяжести:

• 1 степень – небольшие очаги коагуляции эпидермиса без образования пузырей;




• 2 степень – тотальное поражение эпидермиса с образованием пузырей;




• 3 степень – поражение всей толщи кожи, включая дерму, с развитием поверхностного некроза;




• 4 степень – поражение не только кожи, но и подлежащих тканей (клетчатки, мышц и т. д.) с развитием глубокого некроза.

Глубокие ожоги (3 и 4 степени) при электротравме встречаются чаще поверхностных. В тяжелых случаях возможно разрушение обширных участков тканей, в том числе – обугливание конечностей. При этом граница поражения кожи зачастую находится дистальнее границы разрушения мышц – под внешне неизмененной кожей проксимальных отделов конечности при разрезе обнаруживаются обескровленные, тусклые омертвевшие мышечные ткани, по виду напоминающие вареное мясо.

В ряде случаев сильный спазм мышц при электротравме становится причиной развития тяжелой контрактуры суставов. Из-за судорожного сокращения мышц иногда образуются переломы и вывихи. Чаще всего выявляется компрессионный перелом позвоночника и вывих плеча. Из-за термического и механического поражения кость в зоне прохождения петли тока становится более хрупкой, поэтому после электротравмы повышается вероятность перелома пострадавшего сегмента (или сегментов) конечности.

Осложнения

В отдаленном периоде возможно образование грубых рубцов. После тяжелых электротравм наблюдаются нарушения ритма, гипертония и дистрофические изменения миокарда. При поражении области прохождения нервов могут возникать периферические невриты. Увеличивается вероятность развития энцефалопатии, инсульта, инфаркта, нарушений со стороны мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Иногда после электротравмы страдают органы слуха и зрения.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании характерного анамнеза, жалоб и клинической симптоматики. Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы может назначаться ЭКГ и Эхо-КГ. При подозрении на переломы позвоночника или костей конечностей производится рентгенография соответствующих сегментов. По показаниям выполняется КТ, МРТ и другие исследования.

Лечение электротравмы

Помощь на месте

Пострадавшего с электротравмой необходимо как можно быстрее освободить от контакта с источником тока. Если это возможно, следует обесточить систему. Если такой возможности нет, нужно отодвинуть провод в сторону сухой деревянной палкой, либо удалить пациента из зоны действия тока. Спасающий должен позаботиться о собственной безопасности и использовать защитные средства. Нужно надеть толстые резиновые перчатки и резиновую обувь, встать на резиновый коврик или сухие деревянные доски и т. д. Первая медицинская помощь:

1. Реанимационные мероприятия. При отсутствии признаков жизни следует немедленно начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Реанимационные мероприятия при электротравме продолжают либо до восстановления пульса и дыхания, либо до появления трупных пятен.




2. Фармакологическая поддержка. При оживлении больного для стимуляции дыхательного центра используют лобелин или цитизин. Для нормализации сердечной деятельности применяют никетамид, кофеин и камфору. Адреналин вводят подкожно, а при необходимости – и внутрисердечно.

Консервативное лечение

Пациента с электротравмой срочно доставляют в отделение комбустиологии или травматологии и ортопедии. Во время пребывания в стационаре осуществляют тщательный контроль за состоянием больного, проводят инфузионно-трансфузионную терапию, назначают препараты для нормализации деятельности всех органов и систем.

Местное лечение обычно консервативное. При выраженных признаках мышечного спазма и нарушении кровообращения конечности выполняют футлярные блокады. Проводят перевязки. При небольшой площади электроожогов заживление обычно наступает даже в случае глубоких повреждений.

Хирургическое пособие

При значительной площади ожоговых поверхностей и обугливании мягких тканей необходимы оперативные вмешательства сразу после травмы или в отдаленном периоде. Обугленные конечности при поступлении ампутируют на уровне кровоточащих (живых) мышц. При обширных глубоких электроожогах после формирования четкой границы между зоной некроза и здоровыми тканями осуществляют некрэктомию. В последующем выполняют пластические операции по восстановлению кожи, сухожилий и других анатомических структур.

Лечение током показания и противопоказания

Электролечение — это применение свойств электрического тока с терапевтической целью, оно занимает отдельный крупный раздел в физиотерапии. Современные методы физиолечения применяют электрический ток для борьбы с различными патологиями: травмами опорно-двигательной системы, заболеваниями нервной системы, при восстановлении в послеоперационном периоде.

В этой статье будут рассмотрены различные варианты применения электролечения в медицине, а также описан основной механизм его действия на тело человека.

Механизм действия

Чтобы понять, почему электрический ток стал так широко применяться в лечебной практике, нужно разобраться в тонких механизмах и принципах его влияния на организм.

Он оказывает свое действие на человеческое тело на нескольких уровнях:

• Местный. Охватывает непосредственную область приложения электрического тока. Происходит стимуляция местного кровообращения, повышение иммунитета, ускорение обмена веществ.
• Рефлекторно-сегментарный. Электрический ток во время процедуры вызывает соматовегетативные рефлексы, которые становятся причиной сосудистых и обменных изменений уже на уровне внутренних органов (ведь, как известно, внутренние органы имеют связи с определенными участками кожи, воздействуя на которые можно опосредованно влиять на органы).
• Организменный уровень. Действие электропроцедур на тело распространяется в высшие отделы нервной системы, далее происходит выделение биологически активных веществ (серотонин, гистамин, норадреналин, ацетилхолин), которые, разносясь с током крови, обеспечивают общее действие физиотерапии – укрепление иммунитета, мобилизацию сил организма, ускорение процессов восстановления и регенерации.

По характеру энергии, проводимой больному, методики электролечения делятся на дистанционные и контактные, по величине напряжения – на токи с низкой частотой (гальванизация, электрофорез) и токи с высокой частотой (дарсонвализация, франклинизация), по режиму воздействия – на постоянные токи и переменные (импульсные). Далее остановимся на некоторых из них подробнее.

Методы, использующие постоянные токи

К одним из методов физиотерапии, использующим постоянный электрический ток относится гальванизация. При относительно малой силе тока (около 50 мА), напряжение достигает 80 Вольт.

Кожа оказывает большое сопротивление току с такими параметрами, именно поэтому развиваются наиболее значимые при этом методе физиотерапии реакции. У пациента краснеет кожа под электродами, а также появляется ощущение жжения и покалывания, которое может постепенно нарастать во время сеанса. Это происходит вследствие образования тепла, изменения привычного движения ионов в коже и рН среды.

Выделяющиеся биологически активные вещества, активированные ферменты увеличивают приток крови к области приложения. Жжение и покалывание в области процедуры зависят от продолжительности воздействия, а также усиливаются с повышением силы тока. Таким образом, электротерапия постоянным током усиливает лимфо- и кровообращение, стимулирует метаболические процессы, усиливает секрецию желез, оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффекты.

Чаще в медицинской практике используется электрофорез. Электрофорез – это совместное действие тока и определенного количества лекарственного препарата.

Так как ионы в коже под воздействием электропроцедур перемещаются с небольшой скоростью, а сопротивление кожи велико, фармпрепарат проникает только в верхние слои кожи, создает в ней депо. Из него лекарственный препарат медленно распространяется по организму с током крови, поэтому не стоит ожидать скорого эффекта при этой процедуре. В депо попадает лишь несколько процентов от дозировки лекарства, использованного при электрофорезе.

К преимуществам процедуры относятся:

• Применяется практически на любой части тела.
• Лечебный эффект может продолжаться до нескольких суток, так как образуется депо лекарственного препарата.
• Минимальное количество побочных эффектов, лекарства, введенные в организм таким образом, не оказывают действия на внутренние органы.
• Лекарственный препарат находится в активной форме – ионной.

Так как основное действие, которое производится током при электрофорезе, происходит непосредственно под электродами, главным показанием к назначению такой физиопроцедуры, как лекарственный электрофорез является наличие различных местных патологических процессов. Системного действия на организм обычно не наблюдается, за исключением случаев расстройств вегетативной нервной системы, когда даже от малой дозы лекарства может развиться рефлекторная системная реакция.

Методы, использующие импульсные токи

У импульсных токов сила и напряжение не имеют постоянных величин. Именно такие токи легли в основу электросна – воздействия на организм в целом через кожу головы. Эта процедура призвана нормализовать состояние центральной нервной системы. Ток пропускается через закрытые веки и область сосцевидного отростка с помощью специальных электродов.

Рецепторы кожи головы монотонно раздражаются током, слабые токи даже при этом проникают в подкорково-стволовые отделы мозга, вызывая нормализацию функции ЦНС. Так как нервная система начинает функционировать лучше, то и действие ее на другие органы также меняется. Именно этим можно объяснить положительный эффект от электросна при многих заболеваниях.

Диадинамотерапия – еще один способ использования импульсных токов в медицине. Она обладает следующими свойствами:

• Улучшает местный кровоток, расширяет сосуды, снимает сосудистые спазмы.
• Стимулирует метаболические процессы.
• Оказывает обезболивающий эффект.

Этот метод физиотерапии широко применяется при заболеваниях нервной и опорно-двигательной системы.

Амплипульстерапия производит все эффекты, подобные диадинамотерапии не только в поверхностных отделах кожи, но и во внутренних органах. При некоторых параметрах тока способна вызвать сильное сокращение мышц, что и используется при необходимости электростимуляции мышц и нервов.

Электростимуляцию применяют с целью усиления работы некоторых органов и систем. Наиболее широкое применение получила электростимуляция сердца, мускулатуры и нервов.

Методы, использующие токи высокой частоты и напряжения

В основе дарсонвализации – применение тока с высокой частотой. Ток, проходя через клетки кожи, расширяет мелкие кровеносные сосуды и усиливает интенсивность кровотока в них, ликвидирует сосудистые спазмы. Таким образом, проходит ишемия тканей – уходят связанные с ней болезненные ощущения и парестезии.

Лечебное применение воздействия постоянного электрического поля высокого напряжения получило название франклинизации.

Оказывая местное влияние, этот метод физиолечения активирует метаболические процессы в коже головы, головном мозге и его оболочках, а при воздействии на область раны или язвы расширяет сосуды, снижает артериальное давление, снимает спазмы при их наличии, стимулирует эритропоэз. Франклинизация показана при расстройстве функций нервной системы, при плохо заживающих ранах.

Методы, основанные на эффекте электрического и магнитного полей

УВЧ-терапия – использование в медицине воздействий электромагнитным полем ультравысокой частоты на определенные области тела. Подобное магнитное поле обладает большой проникающей способностью. Оно проходит через кожу с подкожно-жировой клетчаткой, проникает в сосуды, суставы, кости, костный мозг и другие ткани.

Индуктотермия – использование в медицинской практике высокочастотного магнитного поля, высвобождающего в тканях тепло. В основе метода – образование тепла, получаемое от приближенного к определенному участку тела кабеля, по которому проходит ток высокой частоты, производя переменное магнитное поле. Тепло возникает в самой глубине тканей человеческого организма.

При данной процедуре происходят разнообразные изменения: ускоряется кровоток, понижается артериальное давление, улучшается периферическое кровообращение, микроциркуляция, реологические свойства крови, оказывается противоотечное действие, стимулируются процессы регенерации, снижается свертываемость крови. Так как стимулируется кроветворная функция костного мозга, то повышается количество эритроцитов в крови, соответственно, растет гемоглобин, усиливается способность лейкоцитов к захвату (фагоцитозу). Также укрепляется иммунитет, повышается мышечная работоспособность, проявляется успокаивающий эффект.

Общие противопоказания

Существуют некоторые наиболее общие противопоказания для лечения электрическим током. К ним относятся:

• Тяжелое общее состояние пациента, обострение декомпенсированного соматического заболевания.
• Сердечная или дыхательная недостаточность.
• Недостаточная функция печени и почек.
• Нарушения системы свертывания крови.
• Злокачественные новообразования.
• Острые инфекционные заболевания.
• Беременность (относится к относительным противопоказаниям, большинство методов может свободно применяться в первую половину беременности, во вторую – при наличии показаний).

Несмотря на указанные противопоказания, окончательное решение о назначении физиопроцедур принимается физиотерапевтом на основе общего, целостного впечатления о состоянии здоровья пациента и определении его потребностей в лечении.

Электролечение в физиотерапии в современном мире имеет повсеместное применение. К терапии электрическим током прибегают в стационарах, амбулаторных лечебных учреждениях, используют в домашних условиях, в косметологии, а также в рамках санаторно-курортного лечения. В огромном многообразии методов электролечения ориентируются специалисты – врачи-физиотерапевты. Именно они выбирают тот или иной способ лечения в зависимости от потребностей своего пациента.

Электрический ток как средство для лечения болезней

В современной медицине электрический ток успешно применяется как средство для избавления от тех или иных недугов.

Методы электротерапии разнообразны и позволяют применять их для лечения различных видов заболеваний: от травм, до болезней глаз. Пропускание через ткани человеческого организма токов малой силы и низкого напряжения эффективно и безопасно. Оно обеспечивает хороший терапевтический эффект при минимальном воздействии и потому так популярно в последние годы.

Обуздав электричество, врачи научились помогать нашему организму восстанавливаться и излечиваться от многих болезней, не прибегая к приему лекарств.

Существует несколько методов токовой терапии, рассмотрим самые популярные из них.

Ультратонтерапия — это метод лечебного воздействия синусоидальным током высокой частоты. Этот метод обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, снимает спазмы, улучшает кровообращение.

В ходе применения данного вида терапии происходит образование большого количества тепла, возникает продолжительная гиперемия.

Показания для лечения ультратонтерапией:

Невралгии и невриты, раны, язвы, хронические гинекологические болезни, периостит, пародонтоз и некоторые другие стоматологические заболевания, угревая сыпь, экзема, диатез и некоторые другие.

Противопоказания:

Туберкулез в активной стадии, инфекционные заболевания, сердечно-сосудистыезаболевания, беременность, онкологические заболевания.

Один из самых эффективных методов лечения электрическим током — гальванизация.

Гальванизация

В этом случае воздействие на организм человека осуществляется с помощью наложения на отдельные участки тела пациента электродов и пропускания через них постоянного тока силой до 50 мА и напряжением не более 80 В.

С помощью гальванизации можно снижать или повышать функции тканей, восстанавливать пораженные участки тканей, улучшать периферическое кровообращение.

Показаниями для проведения гальванизации могут послужить заболевания органовжелудочно-кишечного тракта, глаз, периферической нервной системы, неврастения, нарушения кровообращения, травмы, хронические артриты и многие другие недуги.

Не забывайте, что для этой процедуры имеются противопоказания!

К ним относятся: гнойные и воспалительные процессы в острой стадии, лихорадочные состояния, дерматит, экзема, беременность, истощение организма, заболевания крови.

Помимо обычного воздействия, с помощью гальванизации можно вводить в организм лекарственные препараты. Это процесс называется электрофорезом.

Электрофорез

Ток способствует быстрому проникновению лекарств в ткани. Лекарства, веденные таким способом, воздействуют на организм мягко и очень эффективно.

Терапевтическое воздействие препаратов в таком случае будет выраженным и продолжительным.

Для этой процедуры также есть противопоказания: последние степени гипертонической болезни, бронхиальная астма, наличие злокачественных опухолей, повреждения кожи в местах наложения электродов, а также индивидуальная непереносимость вводимых лекарственных препаратов.

электростимуляция и дарсонвализация

Электростимуляция нашла широкое применение в косметологии, физиотерапии и общей терапии. С ее помощью можно восстанавливать двигательные функции, предотвращать атрофию мышц и усиливать обменные процессы в тканях.

Дарсонвализация используется для лечения местных нарушений в тканях (трофических язвах, обморожении). Кроме того, она весьма эффективна при лечении неврозов.

Получив консультацию специалиста, можно проводить сеансы токовой терапии и дома, поскольку учеными создано множество портативных приборов, предназначенных для персонального применения.

Рекомендации

Список приборов для проведения электротерапии в домашних условиях ДЭНАС МС

Электротерапия — виды, принцип, противопоказания

Электролечение в физиотерапии – виды и физические основы

Электролечением называется группа методов физиотерапии, в основе которых лежит дозированное электромагнитное воздействие на организм. Воздействие может быть оказано электрическим током напрямую или магнитным полем, в зависимости от цели процедуры.

Разные методы отличаются формой и параметрами применяемого тока: переменный или постоянный, какой силы ток, с каким напряжением, какой частоты — требуемый эффект достигается надлежащим сочетанием данных параметров.

Физическая основа механизма действия электротерапии заключается в том, что электрические токи служат раздражителями мышечной и нервной тканей, а также систем и органов пациента. В итоге, адекватное применение методов электротерапии оказывается целесообразным в случаях, когда патология еще не привела к значительным изменениям той или иной части организма, не нарушила способности органа, над которым проводится процедура, к функционированию.

Распространяющийся по организму электрический ток, вызывает требуемое изменение определенных биологических процессов, например: усиливает кровоток, улучшает лимфообращение, ускоряет восстановление тканей, активизирует ферментные системы, помогает выводить молочную кислоту, оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие.

По окончании курса электротерапии, самочувствие пациента обычно улучшается, его настроение поднимается, у человека нормализуется сон, улучшается тонус вегетативной нервной системы, стабилизируется частота сердечных сокращений и показатели артериального давления. Итак, давайте рассмотрим несколько популярных видов электролечения.

Черезкожная электронейростимуляция включает в себя группу методов, использующих слабые импульсные токи. Ключевой эффект данного направления — устранение боли.

Транскраниальная электростимуляция — терапевтическое воздействие импульсными токами на систему головного мозга, связанную со способностью неинвазивно, избирательно и строго дозировано активировать работу структур, продуцирующих эндогенные опиоидные пептиды.

Обычно процессы возбуждения и сокращения мышц в живом организме обусловлены нервными импульсами, которые поступают из нервных центров к мышечным волокнам. Аналогичным образом возбуждение может быть вызвано и с помощью электрического тока — при помощи электромиостимуляции.

Биорегулируемой электростимуляцией называется воздействие импульсными токами с изменяющимися параметрами – на участки кожи. Особенность метода заключается в возникновении биологической обратной связи, сопряженной с изменением электрической проводимости кожи.

Таким образом, каждый следующий действующий на организм импульс отличается параметрами от предыдущего, поскольку он как-бы отвечает адекватными параметрами на поступающую от организма реакцию. В итоге, соответствующее, более эффективное внешнее воздействие активизирует гораздо более обширную часть нервных волокон, охватывая даже тонкие С-волокна.

Электротерапия постоянным (непрерывным) либо импульсным электрическим током малой величины и низкого напряжения называется НЧ-электротерапией и подразделяется на два вида: электротерапия постоянным током и электротерапия импульсным током.

Непрерывный постоянный ток силой до 50мА и с напряжением от 30 до 80В используется в гальванотерапии. Метод получил название в честь Луиджи Гальвани — итальянского врача и исследователя электрических явлений.

На тело накладываются электроды, и в ходе процедуры через ткани организма пропускается постоянный ток, с тем чтобы вызвать в них конкретные физико-химические изменения, связанные с наличием в тканях растворов солей и коллоидов (белков, гликогена и других крупномолекулярных веществ).

Данные вещества, будучи составными частями мышечной и железистой тканей, а также жидкостей организма, распадаются на ионы. Путь движения тока в теле зависит от наличия или отсутствия проводников, причем жировая ткань плохо проводит ток, в результате ток идет отнюдь не по прямой.

Прежде всего раздражение приходится на рецепторы кожи, в силу изменения концентрации ионов, поэтому пациент ощущает под электродами покалывание и жжение. В центральную нервную систему при этом поступают нервные импульсы, вызывающие местные и общие реакции организма. Кровеносные сосуды расширяются, кровоток ускоряется, а в месте воздействия тока вырабатываются биологически активные вещества (гистамин, серотонин и др.).

В итоге действие постоянного тока нормализует функциональное состояние центральной нервной системы, повышает функциональность сердца, стимулирует железы внутренней секреции, и ускоряет процессы регенерации. При этом защитные способности организма повышаются.

Лекарственный электрофорез позволяет при воздействии на тело постоянным током, ввести в организм через кожу или слизистые оболочки частицы лекарственных препаратов.

В ходе процедуры изменяется общая реактивность организма, стимулируется защитная функция, повышается интенсивность обменно-трофических процессов. Фармакологический эффект вводимого препарата достигается при малой его дозе, но поскольку в кровь он поступает медленно, требуется больше времени.

Само лекарство наносят на одноразовую фильтровальную бумагу, располагаемую на той стороне электродной прокладки, которая прикладывается к телу пациента. Прокладки для электрофореза берутся индивидуально для каждого лекарства. Иногда для электрофореза используются ванны с раствором лекарства малой концентрации, в которую погружаются угольные электроды.

Лечение импульсным током

Для импульсных токов характерно временное отклонение напряжения или силы тока от постоянного значения. В медицинской практике импульсные токи низкой частоты используются для таких процедур как: электростимуляция, электросон, диадинамотерапия. Токи средней частоты применяются при интерференцтерапии и амплипульстерапии. Далее рассмотрим эти методы более предметно.

При электросонтерапии импульсами электрического тока воздействуют на структуры головного мозга. Токи проходят в черепную полость через глазницы, в результате максимальная плотность тока приходится на сосуды основания черепа, что воздействует на гипногенные центры ствола мозга (на гипофиз, гипоталямус, ретикулярную формацию, а также на внутреннюю область варолиева моста) и на сенсорные ядра черепно-мозговых нервов.

Частота импульсов синхронизирована с медленными ритмами биоэлектрической активности мозга. Таким образом угнетается импульсная активность аминергических нейронов голубого пятна и ретикулярной формации — снижаются восходящие активирующие влияния на кору головного мозга, внутреннее торможение усиливается.

Электростимуляцией называется импульсное воздействие на мышцы и прилежащие ткани токами, близкими по фазе к току мембран нервно-мышечных клеток. Данная процедура применяется как в общей физиотерапии, в спортивной и восстановительной медицине, так и в аппаратной косметологии. Она осуществляется посредством профессионального оборудования. Мышцы либо соответствующие иннервирующие нервы раздражаются импульсным током, что приводит к изменению биоэлектрической активности мышцы, к спайковым ответам и интенсивным сокращениям.

При диадинамотерапии используются полусинусоидальные чередующиеся или прерывающиеся импульсы с частотой 50 и 100Гц. Оказывается анальгезирующее, вазоактивное, трофическое и миостимулирующее действия.

Капилляры расширяются, кровообращение улучшается, повышается приток кислорода и питательных веществ к соответствующим тканям, а продукты обмена и распада удаляются из воспалительных очагов, благодаря чему осуществляется противовоспалительное действие, снижаются отеки.

Послетравматические кровоизлияния рассасываются, обмен веществ активизируется, оказывается трофическое действие токов на ткани. Мышцы ритмически сокращаются и расслаблаются, их функции восстанавливаются. Плюс оказывается гипеотензивное действие на организм.

В косметологии применяется интерференцтерапия, когда два и более токов средней частоты подаются через две пары электродов так, что данные токи взаимодействуют.

Интерферирующие токи проходят по пути наименьшего сопротивления, неприятных ощущений при этом не возникает, раздражения кожи нет, зато эффект проявляется в глубине тканей — получаемый в результате интерференции, ток низкой частоты ритмически сжимает гладкие мышечные волокна сосудов, что улучшает кровоснабжение и лимфоотток, повышает метаболизм в дерме и гиподерме.

Крупные узлы жировой ткани разрушаются, подкожного жира становится меньше. Воспаления снижаются за счет смещения рН тканей в сторону щелочи, плюс оказывается трофическое действие.

В амплипульстерапии используются модулированные синусоидальные токи величиной до 80мА. Действие — обезболивающее, снимаются спазмы сосудов, возрастает артериальный приток и венозный отток, улучшается транспортировка и усвоение полезных веществ в пораженных органах и тканях, активизируется метаболизм, рассасываются инфильтраты, ускоряется заживление.

Процедура улучшает тонус кишечника и желчевыводящих путей, мочеточника и мочевого пузыря. Дренажная функция и внешнее дыхание улучшаются, улучшается вентиляция легких, снимаются бронхоспазмы, происходит стимуляция секреторной функции поджелудочной железы.

Кроме того стимулируются секреторные функции желудка, улучшаются обменные процессы в печени. Функциональное состояние ЦНС улучшается, повышаются компенсаторно-приспособительне возможности организма.

Кому подходит электротерапия: показания и противопоказания

Электротерапия представляет собой лечение постоянным и импульсным токами и включает несколько видов различных процедур.

Наиболее популярные виды электротерапии: гальванизация, электрофорез, электросон, диадинамотерапия и амплипульстерапия.

Данные процедуры имеют оздоравливающий эффект, но оказывают на организм различное действие:

• гальванизация – снимает воспаление, обезболивает, успокаивает, расширяет сосуды, расслабляет мышцы;
• лекарственный электрофорез – оказывает тоже воздействие, что и гальванизации, но добавляет влияние лекарственных средств;
• электросон – обладает снотворным, спазмолитическим, седативным воздействием;
• амплипульстерапия – обезболивает, расширяет сосуды, улучшает питание тканей;
• диадинамотерапия – обладает тем же влиянием, что и амплипульстерапия, а также стимулирует мышечную и нервную системы.

Показания для определенного вида электротерапии зависят от его воздействия на организм и от состояния здоровья человека, наличия у него сопутствующих заболеваний. Некоторые из них выступают как противопоказания для электротерапии (список противопоказаний внизу страницы). Ниже приведены заболевания, при лечении которых эффективна электротерапия.

Показания для различных видов электротерапии

Для достижения максимального эффекта врач может назначить курс из нескольких разных процедур.

Показания при нарушении работы нервной системы:

• гальванизацию, лекарственный электрофорез – назначают при невралгии, радикулите, неврите, плексите;
• электросонтерапия – эффективна при неврастении, нарушении сна, астении, логоневрозе, энурезе, фантомной боли, метеотропных реакциях (головная боль, головокружение и др.).

Показания для проведения курса электротерапии при сердечно-сосудистых заболеваниях:

• гальванизация, лекарственный электрофорез, электросон – показаны при атеросклерозе, гипертонии и ишемической болезни на начальных стадиях, послеинфарктном состоянии, гипотонии, заболеваниях сосудов ног;
• диадинамотерапия, дарсонвализация – эффективна при гипертонии (до II стадии), болезни Рейно, атеросклерозе и варикозе сосудов конечностей.

Электротерапию активно применяют в санаторных учреждениях Украины сердечно-сосудистого профиля, для гипертоников, а также в кардиологических санаториях Крыма.

Электротерапевтические процедуры при заболеваниях органов ЖКТ:

• электросонтерапия, гальванизация, электрофорез – хронический гастрит, язва желудка, а также двенадцатиперстной кишки, дискинезия желчевыводящих путей, хронический холецистит, колит, дисбиоз кишечника;
• электросон – рефлюкс-эзофагит, сахарный диабет;
• диадинамо- и амплипульстерапия – холецистит, дискинезия, атония кишечника, запоры, панкреатит.

Данные процедуры применяют для лечения желудочно-кишечного тракта в санаториях Украины, Карловых Вар, санаторных учреждениях Крыма.

Электротерапия показана при заболеваниях опорно-двигательного аппарата:

• гальванизация, электрофорез с лекарствами – остеоартроз, полиартрит, остеохондроз позвоночника, плечелопаточный периартрит, болезнь Бехтерева, остеомиелит;
• амплипульс – ревматоидный артрит, артроз;
• диадинамотерапия – болевые синдромы.

Показания для электротерапии при заболеваниях нервной системы:

• гальванизация, лекарственный электрофорез – нарушения кровообращения, вегетативная дистония, невротическое состояние;
• амплипульстерапия – травматический неврит, плексит, полиомиелит, ДЦП, болевые синдромы;
• ультратонотерапия – невриты и невралгии;
• диадинамотерапия – болевые синдромы.

Назначение электротерапии при кожных болезнях:

• гальванизация, электрофорез, ультратонотерапия, дарсонвализация, электросон – нейродермит, зудящие дерматозы, ангиомы, псориаз, красный плоский лишай, папилломы, келлоидные рубцы, остроконечные кондиломы;
• диадинамотерапия – рассасывание келлоидных рубчиков.

Курс электропроцедур для лечения кожных болезней можно получить в профильных кожных санаториях.

Электротерапия показана при болезнях дыхательных органов:

• УВЧ-терапия, амплипульс, диадинамотерапия – хронический бронхит, бронхиальная астма, заболевания ЛОР-органов.

Показания для электротерапии при заболеваниях мочеполовой системы:

• ультратонотерапия – хронический сальпингоофарит, кольпит, простатит, эрозия шейки матки;
• дарсонваль – воспалительные процессы, простатит, импотенция;
• электросон – токсикозы второй половины беременности;
• амплипульстерапия – импотенция, атония мышц, сфинктеров мочевого пузыря;
• диадинамотерапия – энурез, хроническое воспаление придатков матки, эректильная дисфункция, спайки;
• УВЧ-терапия – климактерический синдром.

Процедуры широко применяют при лечении в санаториях урологического и гинекологического профиля.

Противопоказания для электротерапии

Электротерапия имеет свои противопоказания:

• Острый период воспалительных заболеваний, инфаркта и инсульта.
• Онкологические заболевания, новообразования любой этиологии.
• Склонность к судорогам, кровотечениям, повышение температуры.
• Поражения кожи на участках электротерапевтического воздействия.
• Мерцательная аритмия, высокая артериальная гипертензия.
• Почечная, а также печеночная недостаточность.
• Камни в различных органах.
• Несросшиеся переломы, сухожилия, сосуды, послеоперационное состояние.

К противопоказаниям электротерапии также относятся индивидуальная непереносимость действия тока, беременность.

Электротерапия

Электротерапия – один из методов физиотерапии, основанный на контролируемом воздействии на организм электрического тока, магнитных и электромагнитных полей.

На сегодняшний день известно, что человеческое тело является объемным проводником заряженных ионов, мигрирующих в присутствии электромагнитного поля. Положительно заряженные частицы двигаются к отрицательному полюсу, отрицательно заряженные – к положительному, обеспечивая нормальное функционирование всех систем организма.

Одним из первых методов электротерапии явилась франклинизация – метод сочетанного воздействия на организм постоянного электрического поля, сопровождающегося «тихим» разрядом. Разработанный американским ученым Б. Франклином метод физиотерапии, по наблюдениям, вызывал в организме человека только положительные изменения: улучшал кровообращение, снижал артериальное давление, оказывал гипосенсибилизирующее и обезболивающее действия, способствовал скорейшей эпителизации ран. Франклинизация стала «первым шагом» практической медицины навстречу лечению электричеством.

Низкочастотная электротерапия

Под низкочастотной электротерапией понимается метод гальванизации – воздействия на организм постоянного электрического тока невысокого напряжения и силы.

Чувствительность к гальваническому току в различных областях тела различна, поэтому максимальный ток используется при обработке конечностей (20-30 мА), при гальванизации лица и слизистых оболочек величина тока обычно не превышает 5 мА.

В зависимости от времени действия низкочастотной электротерапии на тело и ее дозировки гальванизация вызывает улучшение периферического кровообращения, способствует восстановлению поврежденных нервов и тканей. Методика электротерапии показана при заболеваниях и травмах периферической нервной системы, расстройствах спинного и мозгового кровообращения, неврастении, вегетативной дистонии, хронических воспалительных процессах, болезнях органов пищеварения, гипотонии, гипертонии, стенокардии, атеросклерозе сосудов в начальной стадии.

В косметологии низкочастотная электротерапия применяется с целью безболезненного выведения из клеток тканей токсинов, устранения неглубоких и разглаживания возрастных морщин. Гальванизация положительно влияет на сухую кожу лица, делая ее гладкой и упругой, устраняя пигментные пятна и угри.

Ионофорез – один из методов гальванизации и электротерапии, основанный на сочетании воздействия на организм человека тока низких частот и вводимого вместе с ним лекарственного средства, что обеспечивает его более высокую терапевтическую эффективность и пролонгацию действия.

Лекарственные вещества (витамины, гиалуроновая кислота) накапливаются в дерме и эпидермисе, постепенно проникая в кровеносные и лимфатические сосуды. Процедура электротерапии совместно с лекарственными средствами обеспечивает быстрый и стойкий омолаживающий эффект.

Низкочастотная электротерапия прекрасно совместима с другими популярными косметологическими процедурами: аппаратной косметологией, лазерным омоложением, химическими пилингами и др.

Высокочастотная электротерапия

Высокочастотная электротерапия – это метод воздействия на организм человека, который заключается в применении переменного тока высокой, ультравысокой и сверхвысокой частот, названный в честь французского физика и физиолога Арсена д’Арсонваля.

Различают местную и общую дарсонвализацию. Курс общей электротерапии состоит из 20-30 процедур и применяется при таких заболеваниях, как гипертоническая болезнь, мигрень, варикозное расширение вен, геморрой, повышенная утомляемость, обморожения и незаживающие язвы.

Применение местной высокочастотной электротерапии широко распространено в косметологии. Во время воздействия электрода на кожные покровы лица и шеи происходит одномоментный спазм сосудов, при котором кровь и лимфа начинают интенсивно циркулировать по организму, устраняя застойные явления, нормализуя тургор и тонус кожи.

В косметических целях дарсонвализацию применяют:

• После лечебной и гигиенической чистки лица;
• Непосредственно перед наложением маски или питательного крема;
• С целью устранения признаков сухой, дряблой, увядающей кожи;
• При жирной коже лица;
• В сочетании с массажем головы.

Высокочастотная электротерапия – это эффективный и нетравматичный метод воздействия, вызывающий у пациента положительные эмоции и обеспечивающий стойкий и видимый результат.

Импульсная электротерапия

Импульсная электротерапия (или диадинамотерапия) – метод воздействия на организм человека постоянными токами импульсами частотой 50 и 100 Гц с непрерывным чередованием коротких и длинных периодов. Во время процедуры пациент ощущает покалывание, легкое жжение, вибрацию. Диадинамотерапия способствует улучшению кровообращения, рассасыванию отеков, увеличивая содержание кислорода в клетках организма, и применяется при выраженном болевом синдроме, травматических повреждениях, заболеваниях опорно-двигательного аппарата и суставов, эпилепсии, мигрени и некоторых других болезнях.

В практике физиотерапии импульсная электротерапия часто используется в сочетании с грязелечением, лечебным электрофорезом.

Под воздействием стрессов человек далеко не всегда способен снять мышечное напряжение и полноценно отдохнуть. Диадинамотерапия – один из эффективнейших методов расслабления, позволяющий нормализовать тонус спазмированных сосудов, вызвать сокращение скелетных и гладких мышц.

В косметологии диадинамотерапия применяется редко, так как высокие частоты методики способны вызвать тетанус – интенсивное сокращение мышечных волокон, вызывающее болезненные ощущения.

Противопоказания к электротерапии

Несмотря на многочисленные положительные эффекты, прибегать к электролечению необходимо с осторожностью, учитывая все имеющиеся противопоказания к электротерапии:

• Эпилепсия;
• Новообразования любой локализации и этиологии;
• Лихорадочные состояния;
• Гнойничковые инфекции;
• Недостаточность кровообращения 3 степени;
• Гипертоническая болезнь 3 стадии;
• Острые кровотечения;
• Тромбоз вен;
• Состояния наркотического, алкогольного или психического возбуждения;
• Беременность;
• Индивидуальная непереносимость;
• Активный туберкулез;
• Рассеянный склероз;
• Мочекаменная и желчнокаменная болезни;
• Болезнь Паркинсона;
• Индивидуальная непереносимость.

С полным списком заболеваний, при наличии которых применение электротерапии не рекомендовано, можно ознакомиться у терапевта или дипломированного врача-косметолога.

Электротерапия: виды и принципы лечения

Иногда так бывает, что доктор, помимо таблеток, инъекций, мазей, выписывает пациенту, пришедшему к нему за помощью, назначение на физиопроцедуры. Есть люди, которые сомневаются – надо ли каждый день посещать поликлинику для выполнения таких вот процедур, помогают ли они?

Физиотерапию можно назвать неотъемлемой частью комплексного подхода к лечению и реабилитации пациентов, страдающих различными недугами (в том числе и хроническими), перенёсшими травмы. Для многих эти процедуры полезны, эффективны, способствуют быстрому выздоровлению, смягчают болевые ощущения, предупреждают рецидивы болезни. В настоящее время у медиков в арсенале есть хорошие методики, которые позволяют использовать привычный для нас электрический ток как целебную силу. К таким видам терапии относятся: электросон, УВЧ-воздействие, электрофорез, дарсонвализация и другие. Уже само название «физиотерапия» подсказывает, что на пациента будет оказано воздействие природными либо другими физическими факторами, искусственно создаваемыми. Эти факторы как бы подбадривают органы, принуждают их работать более активно, это и способствует восстановлению здоровья. К таким факторам относят магнитное поле, инфракрасное и УФ-излучение, лечебные грязи, климат, воду, электрический ток.

Ещё в начале двадцатого века электричество стало применяться для лечебных целей. Основоположниками этих полезных нововведений стали Луиджи Гальвани, Фарадей, Дюшенн, Д’Арсонваль. В основе электротерапии лежит воздействие электрических токов, магнитных (либо электромагнитных) полей в определённой дозе. Главное отличие применяемых ныне методов электролечения друг от друга заключается в использовании определённых видов тока (постоянного или переменного характера), разного напряжения, частоты и силы. Всё это подбирается индивидуально, в том числе и продолжительность курса. А теперь Инвалирус познакомит читателей с наиболее распространёнными процедурами, относящимися к электротерапии.

В его основе лежит удачное сочетание воздействия на определённые зоны тела постоянного электрического тока и лекарственного вещества, поступающего параллельно с ним в ткани и полости. В таком случае лекарство проявляет большую активность, намного дольше действует, постепенно высвобождаясь из образовавшегося депо. При этом ещё и количество побочных явлений снижается, а чаще всего они и вовсе не дают знать о себе. Назначая электрофорез, доктор надеется на следующие эффекты:

• обезболивающий, расслабляющий;

• противовоспалительный;

• успокаивающий, сосудорасширяющий;

• секреторный – обеспечивающий лучшую выработку и попадание в кровеносное русло биологически активных компонентов.

Следует знать, что участки и зоны кожи, на которые будут помещать специальные электроды для проведения процедур, не должны быть загрязнёнными и повреждёнными. Перед наложением специальных марлевых прокладок их смачивают в заранее сделанном для процедуры лекарственном растворе. И только потом поверх помещают электроды, при необходимости фиксируя их эластичным бинтом. Боли и жжения не будет – лишь приятное и лёгкое покалывание. Обычно процедура продолжается 10-30 минут. Хороший и стойкий эффект получается от 10-15 сеансов. Основные показания к проведению электрофореза:

радикулиты, невриты, плекситы;
воспаления или травмы в суставах, мышечной ткани;
гипертония, ишемическая болезнь сердца, атеросклеротические поражения сосудов;
стоматологические проблемы;
гинекологические патологии;
язвенная болезнь, колит, гастрит.

Появлению этого эффективного метода физиолечения люди обязаны неврологу из Франции Дюшенну, сделавшему разработки по использованию в лечебных целях низкочастотного тока переменного характера. Такой импульсный ток, воздействуя на ЦНС (центральную нервную систему), вызывает монотонное и ритмичное раздражение участков коры головного мозга. Все процессы затормаживаются, человек засыпает. Это приводит к нормализации деятельности нервной системы, улучшению кровоснабжения мозга, проявляется успокаивающий, снотворный, гипотензивный, противовоспалительный, обезболивающий эффекты. Электросон используется при лечении гипертонии, ишемии сердца, психоневрологических заболеваний. Он приносит пользу пациентам, перенёсшим инфаркт, сложные операции. Перед процедурой пациент снимает одежду, ложится на полумягкую кушетку, устраивается поудобнее. Укрывается одеялом. Специальная маска используется для подведения определённым образом настроенного импульсного тока к пациенту. Одни пациенты погружаются в приятную дремоту, другие – засыпают. Продолжительность такого лечебного сна от 20 до 60 минут. Курс состоит из 10-15 таких сеансов.

Прямыми показаниями служат:

последствия клещевого энцефалита, черепно-мозговых травм;
проблемы с ночным засыпанием;
энурез, логоневрозы, ночные фобии у детей;
психические заболевания, например, шизофрения, психозы;
бронхиальная астма;
экземы, нейродермиты;
язвенные процессы в кишечнике или желудке;
комплексный подход к лечению наркомании, алкогольной зависимости.

Метод предусматривает применение диадинамических токов для реабилитации, лечения и профилактики заболеваний у пациентов. Есть и другие названия, знакомые многим – токи Бернара, ДДТ. Метод позволяет стимулировать обмен в тканях, снять болевые ощущения. Среди других положительных эффектов:

улучшение снабжения тканей питательными веществами;
снятие отёчности;
ослабление воспалительного процесса;
снятие спазма;
нормализация работы эндокринных желёз.

Чаще всего на такие процедуры ходят пациенты, страдающие невритом, радикулитом, невралгией, артритами, болезнью Бехтерева, спайками в брюшной полости, ушибами, гинекологическими воспалениями. ДДТ помогает восстановить подвижность суставов, уменьшить рубцы. Во время сеанса пациент лежит. Медсестра размещает на больных областях электроды. Дозировать ток помогают смоченные в воде прокладочки. Больной должен ощущать чёткую вибрацию. В зависимости от заболевания сеанс длится от двух до десяти минут, курс включает в себя минимально 5 процедур, максимально – 20.

Суть этого метода заключается в том, что на организм воздействует поле ультравысокой частоты, подводимое к пациенту с использованием конденсаторных пластиночек. Более известное название – УВЧ-терапия, расшифровка: ультравысокочастотная терапия. Во время процедуры удаётся:

расслабить стенки бронхов;
уменьшить секреторную активность бронхиальных желёз;
усилить желчеотделение, стимулировать моторику и секрецию желудка.

Перед процедурой надо снять цепочку, заколки, другие металлические элементы. Сеанс должен длиться не больше десяти минут. Тонкая одежда, гипс или бинтовая повязка лечению не мешают. Электроды должны быть расположены с воздушным зазором параллельно телу больного. Делается от пяти до десяти лечебных процедур. На одну и ту же область за год более двух курсов проводить нельзя.

УВЧ-терапия назначается при:

отитах, ангине;
карбункулах, фурункулах;
трофических язвах;
травмированных поражениях костно-мышечной системы;
бронхиальной астме, ревматоидном артрите.

Разработал такой метод Д’Арсонваль, физиолог из Франции. За основу взято воздействие во время лечения импульсными высокочастотными электротоками на определённые области тела. Напряжение при этом тоже высокое, а вот сила – малая. Методика нашла применение и в косметологии. Благодаря ей значительно улучшается внешний вид и состояние кожи, предупреждаются морщинки, потеря волос, дряблость, отёчность. Рекомендуется дарсонвализация при:

варикозном расширении вен;
межрёберной невралгии;
болезни Рейно;
тяжело и медленно заживающих ранах;
псориазе, нейродермите;
гингивите, пародонтозе;
целлюлите, угревой сыпи, чрезмерном выпадении волос.

О том, как проводится процедура, какие используются электроды, Инвалирус уже сообщал подробно своим дорогим читателям в подробной статье «Дарсонвализация».
Общие противопоказания к лечению

Чтобы электротерапия не принесла вреда, следует знать, когда её виды противопоказаны, это такие заболевания и состояния, как:

эпилепсия;
туберкулёз в активной форме;
тромбоз вен;
новообразования, выявленные в любых тканях и органах;
заболевания крови;
беременность;
тяжёлые патологии сердца, сосудов, имплантированный искусственный водитель сердечного ритма;
жар;
выраженная почечная или печёночная недостаточность;
переломы костей, когда есть незафиксированные обломки;
индивидуальная непереносимость процедур.

Есть у каждого отдельно взятого вида лечения током и свои противопоказания. Поэтому если у вас есть хронические заболевания, то проконсультируйтесь у физиотерапевта перед тем, как начать курс лечения. Добавим, что если во время прохождения физиолечения вам делают такие обследования, как МРТ, КТ, рентген, вакцинацию, то лучше воздержаться от сеанса в этот день, сообщив об этом работнику физиокабинета

Электролечение в практической физиотерапии

Электролечение — это применение свойств электрического тока с терапевтической целью, оно занимает отдельный крупный раздел в физиотерапии. Современные методы физиолечения применяют электрический ток для борьбы с различными патологиями: травмами опорно-двигательной системы, заболеваниями нервной системы, при восстановлении в послеоперационном периоде.

В этой статье будут рассмотрены различные варианты применения электролечения в медицине, а также описан основной механизм его действия на тело человека.

Механизм действия

Чтобы понять, почему электрический ток стал так широко применяться в лечебной практике, нужно разобраться в тонких механизмах и принципах его влияния на организм.

Он оказывает свое действие на человеческое тело на нескольких уровнях:

• Местный. Охватывает непосредственную область приложения электрического тока. Происходит стимуляция местного кровообращения, повышение иммунитета, ускорение обмена веществ.
• Рефлекторно-сегментарный. Электрический ток во время процедуры вызывает соматовегетативные рефлексы, которые становятся причиной сосудистых и обменных изменений уже на уровне внутренних органов (ведь, как известно, внутренние органы имеют связи с определенными участками кожи, воздействуя на которые можно опосредованно влиять на органы).
• Организменный уровень. Действие электропроцедур на тело распространяется в высшие отделы нервной системы, далее происходит выделение биологически активных веществ (серотонин, гистамин, норадреналин, ацетилхолин), которые, разносясь с током крови, обеспечивают общее действие физиотерапии – укрепление иммунитета, мобилизацию сил организма, ускорение процессов восстановления и регенерации.

По характеру энергии, проводимой больному, методики электролечения делятся на дистанционные и контактные, по величине напряжения – на токи с низкой частотой (гальванизация, электрофорез) и токи с высокой частотой (дарсонвализация, франклинизация), по режиму воздействия – на постоянные токи и переменные (импульсные). Далее остановимся на некоторых из них подробнее.

Методы, использующие постоянные токи

К одним из методов физиотерапии, использующим постоянный электрический ток относится гальванизация. При относительно малой силе тока (около 50 мА), напряжение достигает 80 Вольт.

Кожа оказывает большое сопротивление току с такими параметрами, именно поэтому развиваются наиболее значимые при этом методе физиотерапии реакции. У пациента краснеет кожа под электродами, а также появляется ощущение жжения и покалывания, которое может постепенно нарастать во время сеанса. Это происходит вследствие образования тепла, изменения привычного движения ионов в коже и рН среды.

Выделяющиеся биологически активные вещества, активированные ферменты увеличивают приток крови к области приложения. Жжение и покалывание в области процедуры зависят от продолжительности воздействия, а также усиливаются с повышением силы тока. Таким образом, электротерапия постоянным током усиливает лимфо- и кровообращение, стимулирует метаболические процессы, усиливает секрецию желез, оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффекты.

Чаще в медицинской практике используется электрофорез. Электрофорез – это совместное действие тока и определенного количества лекарственного препарата.

Так как ионы в коже под воздействием электропроцедур перемещаются с небольшой скоростью, а сопротивление кожи велико, фармпрепарат проникает только в верхние слои кожи, создает в ней депо. Из него лекарственный препарат медленно распространяется по организму с током крови, поэтому не стоит ожидать скорого эффекта при этой процедуре. В депо попадает лишь несколько процентов от дозировки лекарства, использованного при электрофорезе.

К преимуществам процедуры относятся:

• Применяется практически на любой части тела.
• Лечебный эффект может продолжаться до нескольких суток, так как образуется депо лекарственного препарата.
• Минимальное количество побочных эффектов, лекарства, введенные в организм таким образом, не оказывают действия на внутренние органы.
• Лекарственный препарат находится в активной форме – ионной.

Так как основное действие, которое производится током при электрофорезе, происходит непосредственно под электродами, главным показанием к назначению такой физиопроцедуры, как лекарственный электрофорез является наличие различных местных патологических процессов. Системного действия на организм обычно не наблюдается, за исключением случаев расстройств вегетативной нервной системы, когда даже от малой дозы лекарства может развиться рефлекторная системная реакция.

Методы, использующие импульсные токи

У импульсных токов сила и напряжение не имеют постоянных величин. Именно такие токи легли в основу электросна – воздействия на организм в целом через кожу головы. Эта процедура призвана нормализовать состояние центральной нервной системы. Ток пропускается через закрытые веки и область сосцевидного отростка с помощью специальных электродов.

Рецепторы кожи головы монотонно раздражаются током, слабые токи даже при этом проникают в подкорково-стволовые отделы мозга, вызывая нормализацию функции ЦНС. Так как нервная система начинает функционировать лучше, то и действие ее на другие органы также меняется. Именно этим можно объяснить положительный эффект от электросна при многих заболеваниях.

Диадинамотерапия – еще один способ использования импульсных токов в медицине. Она обладает следующими свойствами:

• Улучшает местный кровоток, расширяет сосуды, снимает сосудистые спазмы.
• Стимулирует метаболические процессы.
• Оказывает обезболивающий эффект.

Этот метод физиотерапии широко применяется при заболеваниях нервной и опорно-двигательной системы.

Амплипульстерапия производит все эффекты, подобные диадинамотерапии не только в поверхностных отделах кожи, но и во внутренних органах. При некоторых параметрах тока способна вызвать сильное сокращение мышц, что и используется при необходимости электростимуляции мышц и нервов.

Электростимуляцию применяют с целью усиления работы некоторых органов и систем. Наиболее широкое применение получила электростимуляция сердца, мускулатуры и нервов.

Методы, использующие токи высокой частоты и напряжения

В основе дарсонвализации – применение тока с высокой частотой. Ток, проходя через клетки кожи, расширяет мелкие кровеносные сосуды и усиливает интенсивность кровотока в них, ликвидирует сосудистые спазмы. Таким образом, проходит ишемия тканей – уходят связанные с ней болезненные ощущения и парестезии.

Лечебное применение воздействия постоянного электрического поля высокого напряжения получило название франклинизации.

Оказывая местное влияние, этот метод физиолечения активирует метаболические процессы в коже головы, головном мозге и его оболочках, а при воздействии на область раны или язвы расширяет сосуды, снижает артериальное давление, снимает спазмы при их наличии, стимулирует эритропоэз. Франклинизация показана при расстройстве функций нервной системы, при плохо заживающих ранах.

Методы, основанные на эффекте электрического и магнитного полей

УВЧ-терапия – использование в медицине воздействий электромагнитным полем ультравысокой частоты на определенные области тела. Подобное магнитное поле обладает большой проникающей способностью. Оно проходит через кожу с подкожно-жировой клетчаткой, проникает в сосуды, суставы, кости, костный мозг и другие ткани.

Индуктотермия – использование в медицинской практике высокочастотного магнитного поля, высвобождающего в тканях тепло. В основе метода – образование тепла, получаемое от приближенного к определенному участку тела кабеля, по которому проходит ток высокой частоты, производя переменное магнитное поле. Тепло возникает в самой глубине тканей человеческого организма.

При данной процедуре происходят разнообразные изменения: ускоряется кровоток, понижается артериальное давление, улучшается периферическое кровообращение, микроциркуляция, реологические свойства крови, оказывается противоотечное действие, стимулируются процессы регенерации, снижается свертываемость крови. Так как стимулируется кроветворная функция костного мозга, то повышается количество эритроцитов в крови, соответственно, растет гемоглобин, усиливается способность лейкоцитов к захвату (фагоцитозу). Также укрепляется иммунитет, повышается мышечная работоспособность, проявляется успокаивающий эффект.

Общие противопоказания

Существуют некоторые наиболее общие противопоказания для лечения электрическим током. К ним относятся:

• Тяжелое общее состояние пациента, обострение декомпенсированного соматического заболевания.
• Сердечная или дыхательная недостаточность.
• Недостаточная функция печени и почек.
• Нарушения системы свертывания крови.
• Злокачественные новообразования.
• Острые инфекционные заболевания.
• Беременность (относится к относительным противопоказаниям, большинство методов может свободно применяться в первую половину беременности, во вторую – при наличии показаний).

Несмотря на указанные противопоказания, окончательное решение о назначении физиопроцедур принимается физиотерапевтом на основе общего, целостного впечатления о состоянии здоровья пациента и определении его потребностей в лечении.

Электролечение в физиотерапии в современном мире имеет повсеместное применение. К терапии электрическим током прибегают в стационарах, амбулаторных лечебных учреждениях, используют в домашних условиях, в косметологии, а также в рамках санаторно-курортного лечения. В огромном многообразии методов электролечения ориентируются специалисты – врачи-физиотерапевты. Именно они выбирают тот или иной способ лечения в зависимости от потребностей своего пациента.

Электросон: показания, противопоказания, как проводится, побочные эффекты

Электросон или электросонотерапия – это физиотерапевтический метод воздействия на центральную нервную систему человека низкочастотным импульсным током (1—150 Гц) малой силы (1-2 мА). Лечебный сон возникает при торможении подкорковых связей под воздействием импульсного тока. В настоящее время процедура проводится с применением импульсных токов с различными характеристиками: синусоидальными, прямоугольными, со сдвигом фаз, круговыми. Они по-разному проникают в головной мозг, но объединяются выраженным нейротропным действием, которое оказывают на ЦНС.

Процедура, несмотря на пугающее для некоторых название, хорошо переносится пациентами и способствует лечению множества заболеваний. Тем не менее, при назначении электросна обязательно учитываются показания и противопоказания, и получить процедуру просто, чтобы выспаться или отдохнуть, не получится.

История и популяризация

Процедура и аппарат для ее проведения были разработаны советскими учеными в середине прошлого века. Аппараты получили название, одноименное процедуре — «Элекросон». В основу разработки метода легли учения об охранительном торможении И.П. Павлова, а также о парабиозе Н. Е. Введенского.

Создателем методики является отечественный ученый Г.С. Календаров, который в 1952-1953 гг. совместно с Е.И. Лебединской опубликовал исследование по электронаркозу. В работе были обоснованы оптимальные параметры импульсного тока и длительность импульсов.

В монографии «Электросон», датируемой 1953 г. (по факту, одновременно с исследованием Календарова), ученый В.А. Гиляровский с соавторами указал, что между электронаркозом и электросном есть существенные различия. Было выделено 4 фазы электросна, каждая из которых отличалась степенью глубины распространенности и торможения в головном мозге:

1. Дремота, при которой еще не обнаруживаются реакции торможения в коре головного мозга и условный рефлекс остается устойчивым.
2. Частичный процесс торможения с возникновением гипнотических фаз неглубокого сна. Условный рефлекс является неустойчивым и отмечается только после длительного действия раздражителя.
3. Глубокий сон. Развивается значительное торможение коры головного мозга, условного рефлекса нет, безусловный сохраняется, слуховой анализатор выключен.
4. Очень глубокий сон. Данная фаза развивается редко. Торможение распространяется на подкорково-стволовые формации с коры головного мозга. Безусловный и условный рефлексы отсутствуют.

Также было отмечено, что лучшие терапевтические результаты можно получить после длительного пребывания пациентов в состоянии дремоты или гипнотического сна, а вовсе не в глубоком сне. Уже после непродолжительных процедур электросна отмечалось чувство бодрости и улучшение настроения. Даже если полноценного сна во время процедуры не возникало, ночной сон все равно нормализовался.

Научные исследования

• Обезболивающее влияние электросна при заболеваниях ССС было определено в клиническом эксперименте, датируемом 1974 г. (Банщиков В.М. и группа ученых). Доказано, что анальгетический эффект обусловлен не только усилением процессов торможения в ЦНС и связанным с этим уменьшением порога болевой чувствительности, но и блокадой восходящего влияния таламуса, гипоталамуса, ретикулярной формации на кору мозга.
• В психофизиологических исследованиях, проведенных Ройтенбургом С.Р. и Молодцовой Я.М. в 1976 г. было доказано устранение эмоционального и умственного перенапряжения у пациентов после электросна.
• Положительные изменения нейрогуморальных реакций, происходящие во время процедуры и также оказывающие лечебный эффект, были открыты Студницыной Л.А., Ореховой Э.М. в 1974 г. В частности, при наблюдении пациентов с гипертонической болезнью и стенокардией отмечено снижение экскреции катехоламинов с мочой, а также их предшественника ДОФА.
• Уменьшение уровня холестерина в крови пациентов с функциональными нейрогенными изменениями в сердечно-сосудистой системе, стенокардией и гипертонической болезнью доказано в клиническом опыте, проведенном Каменской Н.С. в 1975 г.
• По данным исследований Косоверовой Е.О., опубликованным в 1983 г., наибольшее липотропное действие электросна развивается при воздействии импульсным током 60—100 Гц.

Механизм действия и лечебные эффекты

Импульсный низкочастотный ток проникает в полость черепа через отверстия глазниц, перемещается по сосудам и нервам головного мозга, мозговой жидкости, имеющей наибольшую электропроводность, воздействует на кору головного мозга, подкорковые образования, гипофиз и остальные отделы ЦНС.

Импульсные токи приводят к снижению восходящего активирующего влияния на кору головного мозга и усиливают реакции торможения. Кроме того, действие импульсного тока активирует серотонинэргические нейроны дорсального шва и ускоряют выработку серотонина, который, в свою очередь, приводит к уменьшению эмоциональной активности. У человека возникает состояние дремоты или полноценного сна.

Во время электросна:

• улучшается кровообращение и повышается содержание кислорода в крови;
• снижается уровень холестерина крови;
• ускоряется синтез эндорфинов, отвечающих за хорошее настроение;
• стимулируются окислительно-восстановительные процессы и метаболизм;
• восстанавливаются трофические нарушения;
• увеличивается минутный объем дыхания;
• нормализуются показатели углеводного и белкового обмена;
• снижается болевая чувствительность.

В отличие от лекарственных препаратов, к процедуре не развивается привыкания, не происходит угнетение психомоторных реакций, не снижается память и интеллект, а развивающееся торможение ЦНС является охранительным. Специалисты многих стран сходятся в общем мнении: естественный сон по качеству приравнивается к электросну.

Процедура электросна оказывает следующие лечебные эффекты:

• Седативный: уменьшается эмоциональная возбудимость, нормализуется ночной сон и настроение;
• Обменно-трофический: оказывает положительное влияние на центральные механизмы метаболизма в организме, улучшает транспортную функцию крови;
• Гемодинамический: отмечается перестройка центральной и вегетативной регуляции деятельности сердца и сосудов без отрицательных сдвигов в системе мозгового и коронарного кровообращения;
• Анальгетический: стимуляция опиоидной системы ЦНС приводит к уменьшению болевого синдрома и болевой чувствительности;
• Гормональный: выраженная стимуляция работы гипофиза;
• Регенерирующий: стимуляция регенерации при различных процессах.

В лечебном действии процедуры выделяют две фазы: «торможения» и «растормаживания». Клинической характеристикой торможения является дремотное состояние и иногда сон, урежение пульса и дыхания, уменьшение показателей артериального давления и, по данным ЭЭГ, биоэлектрической активности мозга. Растормаживание или активация проявляется сразу после процедуры в виде ощутимой бодрости, энергичности, улучшения настроения. Таким образом, в действии электросна выделяют два основных направления: противострессовое или седативное и стимулирующее, повышающее работоспособность и общий жизненный тонус.

Показания к процедуре

Электросон показан при большинстве известных заболеваний, поскольку любая патология так или иначе нарушает функциональное состояния ЦНС, дестабилизирует адаптационно-приспособительные механизмы, кортико-висцеральные взаимоотношения.

Процедура электросонотерапии показана при:

• заболеваниях ЦНС : неврозы и невротические расстройства, ВСД, сомнамбулизм, головные боли, бессонница, дисциркуляторная энцефалопатия посттравматической и атеросклеротической природы, клещевой энцефалит (на стадии реабилитации), состояние после ЧМТ, синдром хронической усталости, фантомные боли, повышенная мнительность;
• заболеваниях ССС: артериальная гипертензия 1-2А степени, первичная артериальная гипотензия, ИБС, атеросклероз, стенокардия ФК 1-2;
• патологиях ЖКТ: язвенная болезнь желудка и 12перстной кишки (при обострениях и в стадии ремиссии), метеоризм, спазмы;
• болезнях дыхательной системы : бронхиальная астма в стадии ремиссии, хронические заболевания верхних дыхательных путей в стадии ремиссии;
• эндокринных патологиях : гормональные дисфункции;
• болезнях мочеполовой системы : энурез, сниженная половая активность;
• кожных болезнях: экзема, атопический дерматит, нейродермит;
• профпатологиях : вибрационная болезнь;
• в педиатрии : неврозы, синдром дефицита внимания и гиперактивности, вегетососудистая дистония.

Рекомендуется для восстановления организма после стрессовых ситуаций, нервного перенапряжения, психотравмирующих ситуаций, например, после потери близких людей, студентам – после сдачи сессии или во время подготовки к экзаменам. Назначается при сильном токсикозе в первой половине беременности. Входит в комплекс терапии алкогольной зависимости.

Как проводится процедура

Процедура занимает 20-40 минут (до 60 минут), на курс назначают 15-20 сеансов через день или ежедневно, повторный курс можно проводить уже через 2-3 месяца. Перед каждым сеансом необходимо проветривать помещение, кроме того, сам кабинет должен быть оборудован системой звукоизоляции, чтобы ничего не мешало полноценному отдыху. Процедура переносится легко и не вызывает дискомфорта – возможны ощущения легкой вибрации, покалывания в области глаз. После процедуры человек ощущает прилив сил, легкость во всем теле, расслабленность.

Подготовка

Никой особой подготовки не требуется. В день проведения сеанса не рекомендуется читать тексты с мелким шрифтом, заниматься активными видами спорта, нельзя употреблять алкоголь и напитки с тонизирующим эффектом. Также нельзя приходить на сеанс на пустой желудок или плотно покушав. Женщинам следует снять с лица косметику.

Помещение и описание сеанса

Для проведения сеанса выделяется отдельное затемненное помещение с хорошей звукоизоляцией и без внешних раздражителей, которые могут помешать отдыху. Делать процедуру электросна может только специально обученный медработник.

Человек (взрослый, ребенок) снимает верхнюю одежду, которая может зажимать тело и мешать расслаблению, укладывается на горизонтальную поверхность, накрывается легким одеялом или пледом и закрывает глаза. На лицо надевается специальная маска, в которой имеются четыре датчика, подающие импульсы тока. Расположение электродов подбирается индивидуально в каждом случае.

Аппарат

Аппараты для проведения процедуры представляют собой генераторы импульсного электрического тока, имеющие две пары электродов. Чаще всего используется переносной одноканальный аппарат «Электросон-4Т» и четырехканальный — «Электросон-3». Аппаратура предусматривает индивидуальный подбор параметров воздействия: можно регулировать амплитуду и частоту импульсов, величину постоянной составляющей электрического тока.

Параметры воздействия

Параметры, которые выставляется индивидуально, — это сила тока, частота импульсов и продолжительность воздействия. Воздействие с частотой в диапазоне 5— 25 Гц оказывает мягкий седативный эффект, 30—120 гц – более выраженное стимулирующее влияние. Диапазоны частот подбираются в зависимости от имеющегося заболевания с учетом функционального состояния ЦНС, общего состояния пациента. Сила тока устанавливается в зависимости от ощущений пациента в области глазниц, через которые ток и проходит в полость черепа. В норме человек ощущает неболезненное давление и слабую вибрацию. Неприятные и болезненные ощущения свидетельствуют о том, что следует уменьшить силу тока.

При проведении процедуры у детей используют токи низких частот меньшей силы и малой продолжительности.

Техника безопасности

При проведении сеанса следует соблюдать технику безопасности: надежно зафиксировать электроды, поддерживать достаточную влажность ватных тампонов под электродами, плавно включать и выключать ток, обязательно спрашивать ощущения пациента во время подбора параметров.

Некоторые пациенты совершенно безосновательно переживают, что во время электросна могут получить удар током. Аппарат обеспечен защитными контурами — даже если произойдет замыкание в сети, или в оборудование ударит молния, ток перестанет передаваться на электроды.

Методики расположения электродов

Существуют две методики расположения электродов во время процедуры:

1. Глазнично-сосцевидная. Два электрода, спаренные между собой и соединенные с катодом, помещают на глаза при закрытых веках, второй раздвоенный электрод, который соединен с анодом, располагают на сосцевидных отростках. Такой метод расположения электродов в основном используется для проведения электросонфореза лекарственных препаратов: брома, йодистого калия, никотиновой кислоты, седуксена, обладающих успокаивающим действием на ЦНС. Недостатком этого метода является некий дискомфорт, поскольку электроды расположены на глазах.
2. Лобно-затылочная. Один электрод, соединенный с катодом, располагают в области лба, а второй, соединенный с анодом, ставят на заднюю поверхность шеи. По эффективности методика аналогична первой, но является более комфортной для пациента.

Электроды вкладывают в ватные тампоны, смоченные чистой теплой водопроводной водой или лекарственным препаратом, если проводится электрофорез с медикаментом.

Сочетание с другими видами лечения

Электросонотерапию не следует сочетать с процедурами общего действия: общими газовыми, минеральными и радоновыми ваннами, общей гальванизацией по Вермелю, гальваническим воротником по Щербаку. Процедуры местного действия можно назначать в один день с электросном: лекарственный электрофорез, УВЧ-терапия, ЛФК, массаж, механотерапия.

Противопоказания

Среди противопоказаний к проведению электросна:

• непереносимость электрического тока;
• эпилепсия;
• инсульт и другие нарушения мозгового кровообращения в остром периоде;
• острые воспалительные и инфекционные процессы любой локализации;
• отслойка и пигментное перерождение сетчатки;
• миопия высокой степени;
• катаракта;
• глаукома;
• дерматит кожи лица;
• гипертермия;
• пороки сердца;
• инфаркт миокарда и предынфарктные состояния;
• стенокардия напряжения III ФК;
• недостаточность кровообращения IIБ и III стадии;
• нарушение кровообращения;
• психозы с бредом воздействия;
• истерия;
• травматический арахноидит с изменением циркуляции спинномозговой жидкости;
• онкологические заболевания;
• металлические предметы в черепе;
• вторая половина беременности;
• детский возраст до 3 лет.

Прежде тем, как записаться на процедуру электросна, следует пройти консультацию у терапевта и физиотерапевта.

Побочные эффекты

Как правило, процедура переносится хорошо. В редких случаях отмечаются: тошнота, головные боли и головокружение, повышенная возбудимость, повышение артериального давления и бессонница. Такие явления свидетельствуют о непереносимости лечения.

Электросон в условиях современного темпа жизни

Современные реалии жизни не позволяют расслабляться и раскисать: нужно быть в форме, везде успевать. Чтобы поддержать организм, люди прибегают к энергетикам, принимают витамины и минералы в повышенных дозах и часто работают на пределе своих возможностей.

Электросон является безопасной альтернативой синтетическим препаратам и напиткам, создающим лишь эффект бодрости. Процедура заменяет быстрый отдых и восстанавливает силы, но не должна превращаться в панацею и использоваться строго при наличии показаний.

Лечение ХЛЛ: современное состояние и достижения

Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) — это медленно растущий рак иммунной системы. Поскольку он медленно растет, многим людям с ХЛЛ не нужно начинать лечение в течение многих лет после постановки диагноза.

Когда рак начинает разрастаться, существует множество вариантов лечения, которые могут помочь людям достичь ремиссии. Это означает, что люди могут испытывать длительные периоды времени, когда в их теле нет никаких признаков рака.

Точный вариант лечения, который вы получите, зависит от множества факторов.Это включает в себя наличие у вас симптомов ХЛЛ, стадию ХЛЛ на основании результатов анализов крови и физического осмотра, а также ваш возраст и общее состояние здоровья.

Хотя лекарства от ХЛЛ пока нет, прорывы в этой области не за горами.

Врачи обычно диагностируют ХЛЛ с помощью системы, называемой системой Rai. CLL с низким уровнем риска описывает людей, которые попадают в «стадию 0» по системе Rai.

На стадии 0 лимфатические узлы, селезенка и печень не увеличены. Количество эритроцитов и тромбоцитов также близко к норме.

Если у вас ХЛЛ низкого риска, ваш врач (обычно гематолог или онколог), скорее всего, посоветует вам «подождать и понаблюдать» за симптомами. Этот подход также называется активным наблюдением.

Человек с ХЛЛ низкого риска может не нуждаться в дальнейшем лечении в течение многих лет. Некоторым людям никогда не понадобится лечение. Вам все равно нужно будет посещать врача для регулярных осмотров и лабораторных анализов.

CLL промежуточного риска описывает людей с CLL стадии 1–2 в соответствии с системой Rai.У людей с ХЛЛ 1 или 2 стадии увеличены лимфатические узлы и потенциально увеличены селезенка и печень, но количество эритроцитов и тромбоцитов близко к нормальному.

ХЛЛ высокого риска описывает пациентов с раком 3 или 4 стадии. Это означает, что у вас может быть увеличенная селезенка, печень или лимфатические узлы. Также часто встречается низкий уровень эритроцитов. На высшей стадии количество тромбоцитов также будет низким.

Если у вас ХЛЛ среднего или высокого риска, ваш врач, вероятно, порекомендует вам немедленно начать лечение.

Химиотерапия и иммунотерапия

В прошлом стандартное лечение ХЛЛ включало комбинацию химиотерапевтических и иммунотерапевтических агентов, таких как:

• флударабин и циклофосфамид (FC)
• FC плюс иммунотерапия антителами, известная как ритуксимаб (Ритуксан) для людей моложе 65
• бендамустин (Treanda) плюс ритуксимаб для людей старше 65 лет
• химиотерапия в сочетании с другими иммунотерапевтическими препаратами, такими как алемтузумаб (Campath), обинутузумаб (Gazyva) и офатумумаб (Arzerra).Эти варианты можно использовать, если первый курс лечения не помог.

Целенаправленная терапия

За последние несколько лет лучшее понимание биологии ХЛЛ привело к появлению ряда более целенаправленных методов лечения. Эти препараты называются таргетной терапией, потому что они направлены на определенные белки, которые помогают клеткам CLL расти.

Примеры целевых препаратов для ХЛЛ включают:

• ибрутиниб (Imbruvica): нацелен на фермент, известный как тирозинкиназа Брутона, или BTK, который имеет решающее значение для выживания клеток ХЛЛ
• venetoclax (Venclexta): нацелен на белок BCL2, a белок, обнаруженный в CLL
• иделалисиб (Zydelig): блокирует белок киназы, известный как PI3K, и используется при рецидиве CLL
• duvelisib (Copiktra): также нацелен на PI3K, но обычно используется только после того, как другие методы лечения не дали результата
• acalabrutinib (Calquence) : еще один ингибитор BTK, одобренный в конце 2019 года для лечения ХЛЛ
• venetoclax (Venclexta) в сочетании с обинутузумабом (Газива)

Переливания крови

Возможно, вам потребуется внутривенное (IV) переливание крови для увеличения количества клеток крови.

Радиация

Лучевая терапия использует частицы или волны высокой энергии, чтобы помочь убить раковые клетки и уменьшить болезненные увеличенные лимфатические узлы. Лучевая терапия редко используется при лечении ХЛЛ.

Трансплантация стволовых клеток и костного мозга

Ваш врач может порекомендовать пересадку стволовых клеток, если ваш рак не поддается лечению другими методами. Трансплантация стволовых клеток позволяет получить более высокие дозы химиотерапии, чтобы убить больше раковых клеток.

Более высокие дозы химиотерапии могут вызвать повреждение костного мозга.Чтобы заменить эти клетки, вам потребуется получить дополнительные стволовые клетки или костный мозг от здорового донора.

В настоящее время исследуется большое количество подходов к лечению людей с ХЛЛ. Некоторые из них были недавно одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Комбинации лекарств

В мае 2019 года FDA одобрило Venetoclax (Venclexta) в сочетании с обинутузумабом (Gazyva) для лечения людей с ранее нелеченным ХЛЛ в качестве варианта без химиотерапии.

В августе 2019 года исследователи опубликовали результаты клинического исследования фазы III, показавшие, что комбинация ритуксимаба и ибрутиниба (Имбрувика) избавляет людей от болезней дольше, чем нынешний стандарт лечения.

Эти комбинации повышают вероятность того, что в будущем люди смогут вообще отказаться от химиотерапии. Режимы лечения без химиотерапии необходимы тем, кто не переносит резких побочных эффектов, связанных с химиотерапией.

CAR Т-клеточная терапия

Одним из наиболее многообещающих вариантов лечения ХЛЛ в будущем является CAR T-клеточная терапия. CAR T, что означает Т-клеточная терапия химерного антигенного рецептора, использует клетки собственной иммунной системы человека для борьбы с раком.

Процедура включает извлечение и изменение иммунных клеток человека для лучшего распознавания и уничтожения раковых клеток.Затем клетки возвращаются в тело, чтобы размножаться и бороться с раком.

Лечение CAR Т-клетками многообещающе, но сопряжено с риском. Одним из рисков является состояние, называемое синдромом высвобождения цитокинов. Это воспалительная реакция, вызванная введенными CAR Т-клетками. Некоторые люди могут испытывать серьезные реакции, которые могут привести к смерти, если их не лечить быстро.

Другие исследуемые препараты

Некоторые другие целевые препараты, которые в настоящее время проходят оценку в клинических испытаниях на ХЛЛ, включают:

• занубрутиниб (BGB-3111)
• энтосплетиниб (GS-9973)
• тирабрутиниб (ONO-4059 или GS-4059 )
• умбралисиб (TGR-1202)
• цирмтузумаб (UC-961)
• ублитуксимаб (TG-1101)
• пембролизумаб (Кейтруда)
• ниволумаб (Опдиво)

После завершения клинических испытаний некоторые из этих препаратов может быть одобрен для лечения ХЛЛ.Поговорите со своим врачом о присоединении к клиническому исследованию, особенно если текущие варианты лечения вам не подходят.

Клинические испытания оценивают эффективность новых лекарств, а также комбинаций уже одобренных лекарств. Эти новые методы лечения могут работать на вас лучше, чем те, которые доступны в настоящее время. В настоящее время проводятся сотни клинических испытаний ХЛЛ.

Многим людям с диагнозом ХЛЛ на самом деле не нужно начинать лечение сразу. Как только болезнь начинает прогрессировать, у вас появляется множество вариантов лечения.Существует также широкий спектр клинических испытаний, в которых изучаются новые методы лечения и комбинированные методы лечения.

Можно ли вылечить аутизм? И что вы можете сделать прямо сейчас

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это нарушение психического развития, которое влияет на общение и поведение. «Нейроразвитие» означает, что расстройство связано с развитием нервной системы.

Обычно признаки появляются в раннем детстве, обычно в возрасте от 12 до 24 месяцев. Но диагноз может быть поставлен позже, особенно если симптомы незначительны.

Поскольку симптомы варьируются от человека к человеку, медицинские эксперты говорят о РАС как о спектре, а не о фиксированном наборе симптомов, который будут испытывать все люди.

Большинство экспертов сходятся во мнении, что от аутизма нет лекарства. Вот почему многие из них подходят к РАС так, чтобы контролировать симптомы или развивать навыки и поддержку, включая поведенческую, психологическую и образовательную терапию.

Медицинские работники, занимающиеся лечением РАС, согласны с тем, что как можно скорее начать поддерживающую терапию.

Согласно доктору Ашанти В. Вудс, доктору медицины, педиатру в Медицинском центре Милосердия, раннее вмешательство, как доказано, связано с лучшими результатами.

«У детей младшего возраста с диагнозом« расстройство аутистического спектра »обычно оцениваются и удовлетворяются их потребности с помощью государственных служб раннего вмешательства, которые во многих штатах называют Индивидуальным планом обслуживания семьи (IFSP)», — пояснил Вудс.

По его словам, цель состоит в том, чтобы помочь малышам лучше общаться, минимизировать беспокойство в социальных сетях и уменьшить вызывающее поведение.Эти услуги обычно предлагаются в возрасте до трех лет.

Когда расстройство аутистического спектра варьируется от легкой до тяжелой, по словам Вудса, большинство, если не все, стратегии лечения будут касаться и включать в себя логопеды, поведенческую терапию и трудотерапию.

По мере того, как дети становятся старше и поступают в школу, Вудс указал, что многие из них могут воспользоваться специализированными индивидуальными учебными планами (IEP), преследующими те же цели — улучшение общения, поведения, общения и самообслуживания.

Кроме того, Вудс объяснил, что подростковые психиатры могут также рассмотреть лекарства для лечения состояний, которые часто наблюдаются при РАС, включая синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), расстройство оппозиционного неповиновения (ODD), обсессивно-компульсивное расстройство (OCD) или депрессию.

Когда дело доходит до конкретных вариантов лечения, многие терапевты, школы и медицинские работники используют один метод лечения — это прикладной анализ поведения (ABA). Целью Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) является поощрение позитивного поведения для обучения и улучшения различных навыков.

Другие формы лечения включают:

• обучение социальным навыкам
• сенсорная интеграционная терапия
• профессиональная терапия

Хотя процесс поиска ресурсов иногда может казаться непосильным, помните, что есть обученные люди, которые могут принести пользу как людям с РАС, так и своих близких.

Ресурсы, которые нужно запомнить

• Индивидуальный план обслуживания семьи (IFSP)
• Индивидуальный план обучения (IEP)
• Психиатры и консультанты
• Трудотерапевты
• Логопеды

Вудс также отметил, что в настоящее время проводятся исследования изучить влияние образа жизни (среда с низкой стимуляцией) и модификаций питания, таких как веганская диета или диета без глютена, на детей с РАС.

«Однако медицинское сообщество ожидает этих результатов, чтобы увидеть, есть ли статистически значимые результаты, связанные с вышеупомянутыми модификациями», — пояснил он.

Помимо изменения образа жизни и диеты, исследователи также изучают несколько других исследований, таких как способность определять аутизм во время беременности, влияние ваших генов на диагноз аутизма и будущее методов лечения пуповинной крови.

Помимо поиска профессиональной поддержки для кого-то с РАС, также полезно понять, как вы можете помочь им, не теряя при этом заботы о себе.

Вот несколько способов помочь, поддержать и поощрить развитие навыков у любимого человека.

Помогите им почувствовать себя в безопасности и почувствовать себя любимыми

В первую очередь при поддержке человека с РАС нужно помочь ему почувствовать себя в безопасности и любимым.

Прочтите точку зрения одного отца.

Общайтесь со своей командой

Общение с врачом, терапевтом, учителями и другими поставщиками медицинских услуг может значительно облегчить ваши повседневные задачи.

Для родителей это может означать просьбу о советах по продолжению практики навыков, которым ребенок овладевает в терапии, что облегчает им достижение большего успеха.

Учитывайте окружающую среду

То, что вы делаете дома, может повлиять на тяжесть некоторых симптомов. Одно из предложений — сделать окружающую среду предсказуемой и знакомой. Другой — иметь распорядок дня. Также неплохо было бы свести к минимуму сенсорные ощущения дома, такие как шум и уровень активности.

Выполняйте распорядки на ходу

Столкнувшись с новой ситуацией, заранее обдумайте, что может произойти. Это может помочь сделать переход более плавным. Возьмите с собой знакомые предметы комфорта.

Замедлить

Передавайте информацию простым, но эффективным способом. Чем яснее, лаконичнее и конкретнее вы будете, тем лучше. И ждать. Дайте им время ответить, пока вы слушаете и наблюдаете.

Чтобы узнать больше об общении с детьми, прочтите этот ресурс от сети Raising Children Network в Австралии.

Помогите поощрять позитивное поведение

Рассмотрите возможность использования наглядных пособий, чтобы помочь вашему ребенку с расписанием и ежедневными задачами. Усиливайте поведенческие техники, которым они учатся в терапии.Отмечайте хорошие вещи, признавая и признавая способности и сильные стороны.

Будьте в курсе текущих тенденций

Вудс считает, что важный способ, которым родители могут поддержать ребенка с РАС, — это вооружиться ресурсами и надежной информацией об аутизме с таких сайтов, как autismspeaks.org и kidshealth.org.

Цените нейроразнообразие

При уходе за человеком с РАС важно осознавать и ценить нейроразнообразие. Когда вы смотрите на РАС через эту призму, это помогает избавиться от стигмы, которая часто возникает при постановке диагноза, и позволяет вам признать различия нормой, а не инвалидностью.

Найдите группу поддержки аутистов

Обращение к другим людям в сообществе может помочь вам узнать новую информацию, поделиться советами и стратегиями, которые помогут справиться с ситуациями, и почувствовать поддержку, когда вы общаетесь через аналогичный опыт.

Найдите время для себя

Выделите время для себя каждый день. Даже если у вас совсем немного времени, чтобы потренироваться, почитать или провести время с другом, забота о себе является важным компонентом заботы о ком-то.

Хотя от РАС нет лекарства, доступны несколько вариантов лечения, например ABA, которые могут помочь людям с РАС ориентироваться в повседневных ситуациях и развивать навыки.Найдите команду профессионалов, которые помогут вам и вашему ребенку пройти этот путь.

Достаточно ли существующих методов очистки воды для удаления вредных инженерных наночастиц?

Предоставлено: Мэри Энн Либерт, Inc., издатели.

Рост использования инженерных наночастиц (ENM) в коммерческих и промышленных целях вызывает озабоченность по поводу воздействия наночастиц, попадающих в систему водоснабжения, на окружающую среду и здоровье человека.Своевременное исследование, в котором анализируется способность типичных методов предварительной обработки воды удалять диоксид титана, наиболее часто используемый ENM, опубликовано в журнале Environmental Engineering Science , рецензируемом издательством Mary Ann Liebert, Inc.

Николай Кинсингер, Райан Хонда, Валери Кин и Шэрон Уокер из Калифорнийского университета в Риверсайде предполагают, что существующие методы предварительной очистки воды не могут адекватно удалить ENM диоксида титана.Они описывают результаты уменьшенных тестов для оценки эффективности трех традиционных методов — коагуляции, флокуляции и осаждения — в статье «Удаление наночастиц диоксида титана на этапах первичной предварительной фильтрации при очистке воды: роль покрытия, естественное органическое вещество, источник. Вода и химия растворов ».

«Поскольку нанонаука и инженерия позволяют нам разрабатывать новые интересные продукты, мы должны всегда помнить о связанных последствиях этих достижений», — говорит Доменико Грассо, доктор философии, PE, DEE, главный редактор журнала Environmental Engineering Science и проректор. , Университет штата Делавэр.«Профессор Уокер и ее команда представили отличный отчет, в котором высказываются опасения, что некоторые искусственно созданные наноматериалы могут найти свой путь в наши источники воды».

«Хотя дальнейшая оптимизация таких процессов обработки может позволить повысить эффективность удаления, это исследование иллюстрирует проблемы, с которыми мы должны быть готовы столкнуться с появлением новых инженерных наноматериалов», — говорит Шэрон Уокер, доктор философии, профессор химической и экологической инженерии. Калифорнийский университет, Риверсайд.

Графен не совсем хорош; может вызвать негативное воздействие на окружающую среду

Дополнительная информация:
Статья доступна бесплатно на сайте Environmental Engineering Science до 10 апреля 2015 г.Предоставлено
Мэри Энн Либерт, Inc.

Ссылка :
Достаточно ли существующих методов очистки воды для удаления вредных инженерных наночастиц? (2015, 10 марта)
получено 14 ноября 2020
с https: // физ.

Лёгочная недостаточность: причины, симптомы, лечение

Лёгочная недостаточность – состояние, характеризующееся неспособностью лёгочной системы поддерживать нормальный газовый состав крови, или же он стабилизируется за счёт сильного перенапряжения компенсаторных механизмов аппарата внешнего дыхания. Основа данного патологического процесса – нарушение газообмена в лёгочной системе. Из-за этого в тело человека не поступает требуемый объем кислорода, а уровень углекислого газа постоянно возрастает. Все это становится причиной кислородного голодания органов.

При лёгочной недостаточности парциальное напряжение кислорода в крови снижается ниже 60 мм рт. ст. Одновременно с этим наблюдается возрастание парциального напряжения углекислого газа. Его показатели превышают 45 мм рт. ст. Данный патологический синдром может начать прогрессировать у людей из различных возрастных категорий. Гендерность ему не свойственна.

Основная причина прогрессирования лёгочной недостаточности у человека – повреждение внешнего аппарата дыхания на различных его уровнях:

• нервно-мышечная система. Причинами прогрессирования лёгочной недостаточности могут стать различные инфекционные или же неврологические недуги, которые оказывают повреждающее действие на ЦНС и нарушаю физиологические механизмы передачи импульсов от мозга к мышцам дыхательного аппарата. К таким патологиям относят ботулизм, миастению и прочее;
• дыхательный центр и ЦНС. В этом случае причинами прогрессирования лёгочной недостаточности могут стать повреждения мозга различной степени тяжести, приём сильнодействующих наркотических веществ, нарушения обращения крови в мозге и прочее;
• грудная клетка. К лёгочной недостаточности может привести сколиоз, пневмоторакс и скопление излишнего экссудата в плевральной полости;
• поражение воздухоносных путей: отёк гортани, эмбол в бронхах, астма, ХОБЛ;
• альвеолы. Лёгочная недостаточность нередко проявляется основным симптомом отёка лёгких, пневмонии, а также недугов, характеризующихся разрастанием соединительной ткани в лёгких.

По механизму прогрессирования:

• гипоксемическая. В этом случае наблюдается снижение концентрации кислорода в крови (гипоксемия). Нормализовать парциальное давление трудно даже посредством кислородной терапии. Эта форма патологии более характерна для недугов, которые поражают непосредственно дыхательную систему, а также для тех болезней, основой которых является стремительное замещение тканей лёгких соединительной тканью;
• гиперкапническая. В крови скапливается слишком много углекислого газа. Стоит отметить, что при этой форме также наблюдается недостаточность кислорода, но её можно подкорректировать при помощи кислородной терапии. Гиперкапническая лёгочная недостаточность прогрессирует из-за слабости мышечных структур дыхательной системы, хронической обструктивной болезни лёгких, ожирения и прочее.

По скорости развития:

• острая лёгочная недостаточность. Данная форма патологии прогрессирует очень быстро. Симптомы острой формы могут проявиться в течение пары минут, нескольких часов или дней. Так как этот срок очень короткий, организм не успевает включить свои компенсаторные возможности. Именно поэтому острая недостаточность является очень опасным состоянием, угрожающим не только здоровью, но и жизни пациента. Чтобы её остановить, необходимо прибегнуть к интенсивной терапии. Лечение острой формы патологии проводится обычно в условиях реанимации;
• хроническая лёгочная недостаточность. Характерная особенность хронической формы – медленное развитие. Патологическое состояние прогрессирует на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Это даёт возможность телу человека максимально активизировать свои компенсаторные возможности, тем самым поддерживая полноценный газовый состав крови. Хроническая форма является более безопасной, так как в большинстве клинических ситуаций её своевременно выявляют и пролечивают. Летальный исход наступает крайне редко.

Исходя из степени тяжести:

1 степень – парциальное напряжение кислорода (ПНК) в крови находится в пределах 60–79 мм рт. ст. Насыщение крови кислородом при данной степени составляет от 90 до 94%;

2 степень. ПНК снижается до 40–59 мм рт. ст., а насыщенность крови кислородом до 75–89%;

3 степень. ПНК в крови снижается до критических показателей – ниже 40 мм рт. ст., а насыщенность крови кислородом – менее 75%.

Исходя из степени выраженности проявляемых симптомов (только для хронической легочной недостаточности), выделяют:

ЛН 1 степени. У больного человека появляется одышка при умеренных или же значительных физ. нагрузках;

2 степени. Одышка возникает даже при слабой нагрузке. В то время как человек находится в полном покое, можно отметить, что активизировались компенсаторные механизмы;

3 степени. Одышка и акроцианоз проявляются даже в состоянии полного покоя.

При лёгочной недостаточности проявляются следующие симптомы:

• одышка различной степени интенсивности;
• в утренние часы у больного человека могут возникать головные боли;
• бессонница;
• частота пульса возрастает;
• тошнота и рвотные позывы;
• кожный покров приобретает синюшный оттенок;
• в дыхательный акт вовлекаются вспомогательные мышечные структуры;
• нарушение памяти;
• снижение АД;
• частота и глубина дыхания изменяется;
• нарушение сознания.

Стандартный план диагностики при подозрении на лёгочную недостаточность включает в себя:

• сбор жалоб пациента;
• осмотр;
• оценку газового состава крови;
• оценку кислотно-щелочного состояния крови;
• рентген;
• спирометрию.

Лечение патологического состояния проводится в условиях стационара, чтобы у врачей была возможность мониторить состояние пациента. Терапия должна быть только комплексной, только тогда удастся добиться положительной динамики:

• лечение основного недуга, спровоцировавшего патологию. В этом случае проводят терапию сердечной недостаточности, недугов органов дыхания и прочее;
• кислородотерапия. Её обязательно включают в план лечения, чтобы поддерживать газовый состав крови на необходимом уровне;
• постуральный дренаж;
• вибрационный массаж грудины – метод лечения, позволяющий обеспечить нормальную проходимость бронхов;
• назначение фармацевтических средств, разжижающих мокроту;
• ИВЛ. Данный метод лечения показан при 2 степени недостаточности;
• интубация трахеи. Проводят, если нет положительной динамики, но есть высокая угроза удушья.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Сердечно-легочная недостаточность: симптомы, классификация и лечение

Содержание статьи

Причины возникновения сердечно-легочной недостаточности

Причины СЛН:

• бронхиальная астма
• обструктивный бронхит
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• туберкулез легочной локализации
• эмфизема
• системные нарушения соединительной ткани (коллагенозы)
• тромбоэмболия легочной артерии
• деформации грудной клетки и позвоночника (кифосколиоз)
• травмы, в том числе пневмоторакс
• артриты
• полиомиелит
• ботулизм
• васкулиты
• пневмокониозы (накопление в ткани легких твердых частичек силикатов, угольной пыли)
• опухоли
• обширные операции на легких

Факторы риска развития ХСН:

• аритмии
• артериальная гипертензия
• передозировка некоторыми лекарственными препаратами
• курение
• прием наркотических веществ инъекционным путем
• клапанные пороки сердца
• тяжелая степень ожирения
• иммунодефицитные состояния

Механизм развития СЛН

СЛН зачастую развивается как осложнение после заболеваний, которые привели к легочной гипертензии и правосторонней сердечной недостаточности. Первый вариант развития СЛН начинается с патологии легких, приводящей к увеличению жесткости и плотности ткани легких, из-за чего правому желудочку требуется больше усилий для систолы. Впоследствии, его стенка гипертрофируется, а полость расширяется, образуя так называемое “легочное сердце” (ХЛС) . Другой вариант патогенеза связан с прогрессированием левожелудочковой сердечной недостаточности в последнюю стадию, в результате которой кровь застаивается в большом, а потом и малом круге, повышая давление в легочных сосудах.

Клиническое течение болезни

СН может иметь острое начало и хроническое течение. Признаки таковы:

• Диспноэ (одышка) при нагрузке или в покое, удушье
• Слабость, вялость
• Отеки ступней, лодыжек и ног
• Набухание шейных вен
• Боли в правом подреберье
• Учащенное сердцебиение
• Неспособность выполнять привычные физические нагрузки
• Постоянный кашель со светлой или розоватой мокротой
• Необходимость помочиться ночью
• Асцит
• Потеря аппетита или тошнота
• Неспособность сконцентрироваться, рассеянность
• Боль в груди, снимаемые приемом эуфиллина
• Внезапные приступы удушья с кашлем и отделение пенистой розовой мокроты

Экстренная медицинская помощь необходима, если пациент испытывает:

• Боль в грудной клетке
• Потерю сознания или сильную слабость
• Частое или нерегулярное сердцебиение, ассоциированное с одышкой, головокружением или болью в груди
• Внезапный кашель с розовой мокротой или кровохарканье
• Синюшность вокруг рта, кончика носа и пальцев

В случае, если сердечная недостаточность или другое кардиологическое заболевание у вас уже диагностированы и появились описанные выше симптомы, обратитесь за медицинской помощью.

Диагностика

Для постановки диагноза врачу необходимо произвести такие действия и проанализировать результаты следующих исследований:

• Сбор анамнеза – какие жалобы беспокоят, когда появились, как изменяются под действием нагрузок или препаратов; наличие сопутствующих заболеваний
• Осмотр – наличие отеков, расширенных вен на передней брюшной стенке и на шее
• Физикальное исследование – аускультация и перкуссия легких определяет уровень жидкости в плевральной полости без использования рентгена. Простукивание сердечных границ позволяет оценить размеры сердца, особенно правой половины. Выслушивание шумов нужно для диагностики клапанных пороков и изменения плотности и структуры легочной ткани.
• Общеклинические анализы – кровь на клеточный состав, липиды, белок, глюкозу, билирубин, коагулограмма и другие.
• Оценка газового состава крови — процентное содержание кислорода и углекислого газа.
• Исследование функции внешнего дыхания (спирография)
• Рентген ОГК – дает информацию о состоянии органов грудной клетки
• Электрокардиограмма
• ЭХО-КГ
• Катетеризация правого желудочка для измерения давления в ветвях легочной артерии
• Биопсия легочной ткани
• КТ, МРТ грудной клетки – визуализируют размеры, структуру сердца и его соотношение с соседними органами, а также строение легких и состояние плевральной полости.
• Ангиография легочных сосудов – позволяет оценить проходимость артерий путем введения йодсодержащего вещества через катетер под контролем рентгеновского аппарата.

Лечение и наблюдение пациента с СЛН

Сердечно-легочная недостаточность — это хроническое заболевание, которое требует пожизненного лечения. Под действием правильно назначенных препаратов симптомы уменьшаются, что существенно повышает качество жизни. Важно лечить не только СЛН, но и ее причину. Для большинства пациентов лечебные предприятия состоят из коррекции диеты, назначения препаратов и хирургических вмешательств.

Основные медикаменты, применяемые для терапии СЛН:

• Ингибиторы АПФ – расширяют сосуды, понижают давление, улучшают кровоток и уменьшают нагрузку на сердце
• Блокаторы рецепторов к ангиотензину – принцип действия сходен с предыдущими препаратами. Назначаются при непереносимости ингибиторов АПФ
• Бета-блокаторы – замедляют частоту сердечных сокращений
• Тромболитические препараты — для консервативного лечения ТЭЛА
• Глюкокортикоиды и цитостатические препараты — для терапии патологии соединительной ткани
• Противотуберкулезные препараты — при соответствующей патологии
• Муколитические препараты — оптимизируют вязкость мокроты и способствуют ее отхождению
• Диуретики – выводят жидкость, формирующую отеки, благодаря чему понижают давление и улучшают дыхание
• Антагонисты альдостерона – действуют подобно диуретикам
• Дигоксин – усиливает сокращения сердца, урежая их частоту
• Нитроглицерин – улучшает кровоток в миокарде
• Статины – применяются для лечения атеросклероза
• Антикоагулянты – используются для снижения свертывающих свойств крови

Препараты подбираются индивидуально, требуют нескольких посещений врача для калибровки (титрования) эффективной дозировки. Очень важно применять их регулярно и не прекращать прием самостоятельно.

Хирургическое лечение

Иногда для терапии первоначального заболевания необходимо хирургические методы лечения, такие как:

• Тромбэмболэктомия при ТЭЛА
• Симпатэктомия
• Удаление опухоли легочной ткани
• Трансплантация сердца и легких
• Баллонная предсердная септостомия

Паллиативное лечение

В тяжелых и запущенных случаях, существующие методы лечения не оказывают эффективность, а сердечно-легочная недостаточность прогрессирует.

В этом случае необходимо предпринять активные действия для поддержания достойного человека качества жизни в условиях специальной клиники (хосписа) или дома.

Рекомендации по изменению образа жизни:

• Прекращение курения
• Контроль веса и поддержание здоровой диеты
• Регулярный осмотр ступней и лодыжек на предмет отеков
• Ограничение употребления соли
• Вакцинация от гриппа и пневмонии
• Ограничение приема алкоголя
• Уменьшение уровня стресса
• Физическая активность
• Контроль выполнения своих назначений (создание расписания, ношение необходимого количества препаратов с собой)
• Обсуждение приема дополнительных медикаментов, биодобавок, витаминов с лечащим врачом
• Ведение дневника для контроля веса, диуреза, давления, выпитой жидкости и принятых препаратов, другие важные заметки.

Выводы

Не все заболевания, которые приводят к развитию сердечно-легочной недостаточности, обратимы, но верно подобранное лечение может свести наличие симптомов до минимума. Изменения образа жизни, такие как регулярная физическая активность, правильное питание, сокращение содержания пищевой соли в рационе, снижение уровня стресса и лишнего веса улучшают прогноз и качество жизни.

Единственный способ профилактики развития СЛН – контроль над основным заболеванием и выполнение назначений лечащего врача.

Левожелудочковая недостаточность — симптомы и лечение острой формы

Содержание статьи

Симптомы патологии

Это заболевание возникает в случае недостаточной работы сердечной мышцы, которая доставляет кровь к жизненно важным органам. В результате этого организм испытывает кислородное голодание, нехватку питательных веществ и микроэлементов, что приводит к развитию серьезных осложнений.

В кардиологии различают правостороннюю и левостороннюю недостаточность. Каждой из патологий присущи свои симптомы и процесс развития. Левожелудочковая недостаточность возникает на фоне сильного поражения левого отдела сердца. Патологические застои лимфы в легких сопровождаются:

• нехваткой кислорода;
• проблематичным дыханием;
• бронхиальной астмой;
• отеками легких.

Развитие левожелудочковой недостаточности приводит к нарушению деятельности мозга и внутричерепному давлению. Прогресс патологии наблюдается при таких заболеваниях, как порок сердца, ишемия, кардиомиопатия и сосудистая гипертензия. Ее возникновение является следствием поражения кровеносных сосудов, спровоцированных инфарктом миокарда, анемией, сильной интоксикацией организма наркотическими и алкогольными веществами.

Если у пациента была диагностирована левожелудочковая недостаточность, очень важно выполнять лечение, рекомендованное врачом. Халатное отношение к здоровью в таком случае может стать причиной летального исхода.

Все сердечные заболевания имеют схожие симптомы: боль в груди, которая захватывает левую руку, лопатку и шею. Острая левожелудочковая недостаточность, помимо основных признаков, может еще включать:

• лихорадку;
• резкое снижение либо повышение температуры тела;
• отдышку;
• скачки артериального давления;
• приступы аритмии;
• головокружения, обмороки;
• наличие синюшности на коже;
• увеличение печени;
• сильное увеличение живота в результате скопления лишней жидкости.

Больные с острой формой этого недуга отмечают частое потемнение в глазах, сильную отечность конечностей.

С развитием заболевания его симптомы проявляются сильнее и чаще, как в активном, так и пассивном состоянии человека.

Недостаточность левого желудочка может сопровождаться повышенным пульсом у больного, сильным кашлем, прерывистым дыханием со свистом. Это происходит из-за того, что в результате патологии кровь поступает только в сосуды малого круга. Это приводит к отеку легких. Данное состояние очень опасно для больного, так как может спровоцировать скоротечный летальный исход.

Причины левожелудочковой недостаточности

Острая недостаточность данного типа чаще всего наблюдается у больных старше 60 лет. Но нередки случаи, когда болезнь поражает людей 40-летнего возраста. Развитие данного недуга провоцируют инфаркт миокарда и ишемическая болезнь сердца. Менее вероятными причинами заболевания считаются пороки сердца и кардиомиопатия. Часто у пожилых больных развитие болезни вызвано сахарным диабетом 2 типа, в сочетании с повышенным артериальным давлением.

Факторами развития заболевания являются нервные перенапряжения, тяжелая физическая работа, которая сопровождается отсутствием полноценного отдыха и переутомлением.

К числу причин, провоцирующих патологию, можно также отнести:

• острые вирусные заболевания, которые человек переносит на ногах;
• запущенные пневмонии;
• прием препаратов, которые могут быть токсичны для сердца и организма в целом;
• злоупотребление кофе и энергетиками, в составе которых есть большие дозы кофеина.

Человек, имеющий лишнюю массу тела и не соблюдающий здоровый образ жизни, находится в группе риска. Кроме того, вероятность возникновения сердечного заболевания высока у людей, которые злоупотребляют алкоголем или курением.

Левожелудочковая сердечная недостаточность может быть следствием инфаркта миокарда, а также тяжелой аритмии. При этой патологии резко снижается минутный выброс и количество крови, которая должна поступать в артериальные сосуды.

При развитии заболевания увеличивается нагрузка на сердце, потому как оно всеми силами пытается компенсировать происходящие изменения в сосудистой системе. Сердечная мышца начинает сильнее сокращаться, учащается ее ритм, расширяются капилляры и артериолы, повышаются перфузии тканей. Развитие патологии приводит к растяжению мышц миокарда. Мышечный слой сердца постоянно напрягается, пытаясь вытолкнуть кровь в русло сосудов, что в итоге приводит к его гипертрофии. Именно так возникает сердечная недостаточность, которая характеризуется:

1. Кислородным голоданием организма. При этом поглощение тканями кислорода происходит только на 30%, при норме в 60-70%. Начинается состояние ацидоза, когда организм требует кислород, а кровеносная система не может его доставить. При наличии данной проблемы у пациента наблюдаются задышки и синюшности кожных покровов;
2. Отеками. Они развиваются из-за задержки жидкости в организме. Недостаточная работа сердечной мышцы способствует повышению артериального давления и вызывает нарушения белкового обмена, что приводит к уменьшению количества мочи и изменениям ее структуры. Она становится темного цвета и вязкой. Отеки начинаются с нижних конечностей, потом поражают брюшную полость и перемещаются на руки;
3. Застойными изменениями в органах. При этом уменьшается дыхательная способность, что приводит к бронхитам, пневмониям, кровяным отхаркиваниям. Больные испытывают болевые ощущения в области правого ребра. В результате застойных процессов может развиться гастрит с рвотой и потерей аппетита.

При левожелудочковой недостаточности пациент быстро утомляется, у него снижается умственная и физическая активность, нарушается сон, он становится раздражительным, склонным к депрессивным состояниям.

Типология

Острая левожелудочковая недостаточность – это наиболее частая форма сердечной патологии у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Также она встречается среди больных, страдающих пороком сердца, гипертонией, склерозом сосудов головного мозга. Основанием для ее развития выступают нарушения в работе кровеносной системы левого желудочка.

Заболевание характеризуется частичным поступлением крови в аорту и левый желудочек. За счет недостаточного объема крови увеличивается давление левого желудочка, а это, в свою очередь, приводит к увеличению давления в левом предсердии. В это время правый желудочек перекачивает кровь в легочные сосуды, а левый не может справиться с таким объемом по причине ограниченной работы. В результате наступают застойные процессы в легких.

Жидкость проникает в легочные капилляры и альвеолы, образуя отек легких. Приступ у больного развивается скоротечно. Характерное для него время – вечер или ночь. Человек начинает испытывать трудности с дыханием, потом состояние усугубляется приступами удушья. Больной ощущает сильную слабость, которая сопровождается приступообразным кашлем с красноватой пенистой мокротой.

При прослушивании больного отчетливо слышны глухие сердечные тоны, которые проявляются со свистящим выдохом и затрудненным вдохом больного. Все эти симптомы указывают на развитие сердечной астмы, в след за которой у человека развивается цианоз и отмечается наличие сухих хрипов по всем отделам легких. Появляются серьезные проблемы с дыханием, приводящие к сильнейшему отеку легких. Острая левожелудочковая недостаточность – крайне опасное состояние больного, которое может привести к летальному исходу.

Хроническая форма данного недуга, так же как и острая, развивается на фоне заболеваний, которые увеличивают нагрузку на левый желудочек. Но отличием является то, что хроническая левожелудочковая недостаточность развивается не так стремительно, а постепенно, в менее агрессивной форме. Это позволяет пациенту длительное время не испытывать дискомфорта и болевых ощущений. Заболевание в хронической форме способно приводить к венозному застою в тканях легких.

Среди ранних признаков хронической левожелудочковой недостаточности следует выделить:

1. Внезапное возникновение одышки даже во время пассивного состояния человека. Могут наблюдаться редкие случаи тахикардии, даже в состоянии покоя. Приступы возникают чаще тогда, когда тело человека находится в горизонтальном положении. Это заставляет больных подниматься, принимать сидячее положение и спускать ноги на пол.
2. Приступы кашля с отделяемой мокротой серого цвета.
3. Частые проявления тахикардии во время активного или пассивного состояния человека.
4. Изменение размеров сердца. Оно начинает расширяться влево. При прослушивании можно услышать ритм галопа. У больного учащается пульс, затрудняется дыхание, слышны сильные хрипы во всех частях легкого.

После проведения рентгена и получения снимка у пациента подтверждается наличие застоя в легких, а результаты исследования показателей внешнего дыхания указывают на дыхательную недостаточность. Состояние человека может улучшиться после назначения и приема мочегонных препаратов. После выполнения кардиограммы можно увидеть горизонтальную линию сердца, его гипертрофию и перегрузку левого желудочка. Нередко у больных с хроническим течением болезни отмечается резкое развитие острой левожелудочковой недостаточности, которая проявляется как сердечная астма и отек легкого.

Неотложная помощь: когда она необходима?

Сердечная астма и отек легких, которые возникают на фоне острой левожелудочковой недостаточности, могут привести к инфаркту или летальному исходу. Поэтому задача врача направлена, в первую очередь, на облегчение состояния больного, а потом уже на уменьшение отека легких. После проведения необходимых манипуляций больной должен быть незамедлительно доставлен в кардиологическое отделение.

1. Голова пострадавшего должна быть высоко поднята. Для этого ему подкладывают еще одну подушку.
2. Если состояние больного позволяет принять сидячее положение – его садят, а ноги опускают на пол. На них накладывают жгуты с давлением, которое в значительной мере превышает нормальное артериальное. Их используют снова каждые 15 минут, делая между процедурой небольшие перерывы.
3. Каждые три минуты больной должен рассасывать по 1 таблетке «Нитроглицерина». Всего он должен принять 4 таблетки.
4. Для того чтобы убрать образование мокроты и пузыристой пены в дыхательных путях, больной проходит процедуру ингаляции, состоящую из кислорода и спирта. Длительность вдыхания парами этила не должна превышать 30 минут. Потом выполняют кислородную ингаляцию в течение 15 минут, после чего опять происходит чередование.
5. По завершению ингаляции пациенту назначают лекарственные препараты, которые должны снижать артериальное давление, убирать болевой синдром и спазмы бронхов.
6. При лечении отека легких к препаратам, снижающим давление, добавляют мочегонные средства, которые выводят лишнюю жидкость из тканей и сосудов жизненно важных органов.

Транспортировка больного в карете скорой помощи возможна только после уменьшения застоя в легких. Если не удается быстро добиться должного результата, бригада скорой помощи должна оставаться у больного дома до улучшения его состояния.

Медикаменты для борьбы с заболеванием назначаются для каждого пациента индивидуально. Лечение ни в коем случае не должно быть поверхностным, так как не вылеченная левожелудочковая недостаточность приводит к серьезным осложнениям.

Если же медикаментозная терапия не улучшает состояние больного, рекомендуется проведение хирургической операции. Это может быть кардиомиопластика или установка имплантата – сосуда, который сможет улучшить кровообращение и работу сосудистой системы в целом.

Обе операции обладают определенными рисками. Но в случае благоприятного исхода больного ждет положительный терапевтический эффект. Результат будет заметным через несколько месяцев после хирургического вмешательства или послеоперационного восстановления. При этом окончательное решение остается за пациентом. И в таком случае сложно обойтись без консультации опытного врача-кардиолога.

Для того чтобы левожелудочковая недостаточность не стала проблемой в пожилом возрасте, нужно вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять алкоголем, курением, кофе, энергетиками, заниматься спортом, который не только развивает выносливость, но и укрепляет сердечную мышцу. Очень важно чаще бывать на свежем воздухе, меньше переживать, позитивно мыслить, употреблять только здоровую пищу. Придерживаясь этих правил, организм будет долго оставаться крепким и здоровым.

Сердечно-легочная недостаточность — причины, симптомы, диагностика и лечение

Сердечно-легочная недостаточность – декомпенсированная стадия легочного сердца, протекающая с острой или хронической правожелудочковой сердечной недостаточностью. Характеризуется одышкой, тахикардией, болью в области сердца, периферическими отеками, гепатомегалией, синюшным окрашиванием кожи, набуханием вен шеи. Инструментальная диагностика основана на оценке рентгенологических, электрокардиографических и эхокардиографических данных. Лечение сердечно-легочной недостаточности включает терапию тех заболеваний, которые вызвали развитие синдрома, применение вазодилатирующих, антигипертензивных, мочегонных средств, оксигенотерапии.

Общие сведения

Сердечно-легочная недостаточность (СЛН) – клинический синдром, в основе которого лежит легочная гипертензия, гипертрофия либо дилатация правого желудочка с явлениями недостаточности кровообращения. Развивается при патологии бронхолегочной системы, легочных сосудов и торакодиафрагмальной области. В пульмонологии сердечно-легочную недостаточность, иногда обозначают термином «легочное сердце» (ЛС), однако эти понятия не являются тождественными. Под сердечно-легочной недостаточностью следует понимать лишь декомпенсированную фазу легочного сердца (III стадию легочной гипертензии). I стадия (доклиническая) и II стадия (стабильная) легочной гипертензии протекают без признаков правожелудочковой недостаточности, поэтому расцениваются как компенсированное легочное сердце.

Сердечно-легочная недостаточность

Причины

В основе формирования сердечно-легочной недостаточности лежит стойкая легочная гипертензия, на определенном этапе вызывающая срыв компенсаторных механизмов, в результате чего гипертрофированный правый желудочек перестает справляться с перекачиванием поступающей в него венозной крови. Правожелудочковая дисфункция может быть вызвана тремя группами причин: бронхолегочными, васкулярными, торакодиафрагмальными.

Первая группа причин включает более 20 известных нозологий, на ее долю приходится 80% всех случаев легочного сердца. Наиболее частые среди них – это заболевания, нарушающие воздухонаполнение альвеол: обструктивный бронхит, БЭБ, бронхиальная астма, крупозная пневмония, фиброзирующий альвеолит, туберкулез легких, пневмокониозы, пневмосклероз, саркоидоз Бека, муковисцидоз, поликистоз легких. Развитие сердечно-легочной недостаточности бронхолегочного генеза возможно при коллагенозах (системной красной волчанке, системной склеродермии, дерматомиозите и др.). В некоторых случаях причиной декомпенсации легочного сердца выступают обширные резекции легкого.

Вторая группа факторов затрагивает поражение легочного сосудистого русла. В большинстве случаев формированию сердечно-легочной недостаточности предшествует ТЭЛА, сдавление легочных вен и легочной артерии опухолевыми образованиями, легочные васкулиты, серповидно-клеточная анемия.

К третьей группе причин относятся состояния, сопровождающиеся ограничением подвижности грудной клетки и диафрагмы. В их числе – различные деформации грудной клетки и искривление позвоночника (кифоз, кифосколиоз), массивные плевриты, множественные переломы ребер, анкилозирующий спондилоартрит, синдром Пиквика (с-м ожирения-гиповентиляции). Нарушения подвижности диафрагмы характерны для хронических нервно-мышечных заболеваний (миастении, полиомиелита), ботулизма, пареза и паралича диафрагмы. Заболевания второй и третьей групп суммарно становятся причиной легочного сердца в 20% случаев.

Классификация

Сердечно-легочная недостаточность может носить острое, подострое и хроническое течение. Так, острое легочное сердце всегда имеет декомпенсированный характер, подострое и хроническое – может протекать как с наличием правожелудочковой недостаточности, так и без нее.

Развитие острой сердечно-легочной недостаточности обычно происходит на фоне массивной тромбоэмболии легочной артерии, клапанного пневмоторакса, эмфиземы средостения, астматического статуса. Острое ЛС формируется в течение нескольких часов вследствие резкого и внезапного увеличения давления в легочной артерии, сопровождается расширением полости (дилатацией) правого желудочка, истончением его стенок. Подострая и хроническая форма характерны для других васкулярных, бронхолегочных и торакодиафрагмальных поражений. В этих случаях хроническое ЛС развивается в течение нескольких месяцев и даже лет и сопровождается выраженной гипертрофией миокарда правого желудочка.

Сердечно-легочная недостаточность может протекать в различных клинических типах: по респираторному, церебральному, ангинозному, абдоминальному, коллаптоидному варианту с преобладанием тех или иных симптомов. В клинике респираторной формы декомпенсированного ЛС преобладают одышка, эпизоды удушья, кашель, хрипы, цианоз. При церебральном варианте на первый план выходят признаки энцефалопатии: возбудимость, агрессивность, эйфория, иногда – психозы или, напротив, — сонливость, вялость, апатия. Могут беспокоить головокружения и упорные головные боли; в тяжелых случаях возникают обмороки, судороги, снижение интеллекта.

Ангинозный тип сердечно-легочной недостаточности напоминает клинику грудной жабы с характерными сильными болями в области сердца без иррадиации и удушьем. Абдоминальный вариант декомпенсированного ЛС протекает с болями в эпигастрии, тошнотой и рвотой, иногда – развитием язвы желудка, обусловленными гипоксией органов ЖКТ. Для коллаптоидного варианта типичны преходящие эпизоды артериальной гипотонии, сопровождающиеся резкой слабостью, бледностью, профузным потоотделением, похолоданием конечностей, тахикардией и нитевидным пульсом.

Симптомы сердечно-легочной недостаточности

Острая сердечно-легочная недостаточность характеризуется внезапным началом и резким ухудшением состояния больного буквально за несколько минут или часов. Возникают боли в области сердца, которые сопровождаются выраженной одышкой, ощущением удушья и страхом смерти. Характерен цианоз, артериальная гипотония. Перечисленные симптомы усиливаются в положении стоя или сидя, что связано с уменьшением притока крови к правой половине сердца. Смерть может наступить в считанные минуты от фибрилляции желудочков и остановки сердца.

В других случаях картина острой сердечно-легочной недостаточности может разворачиваться не столь бурно. К одышке присоединяются боли в груди, связанные с дыханием, кровохарканье, тахикардия. При прогрессирующей правожелудочковой недостаточности возникают выраженные боли в правом подреберье, обусловленные увеличением печени и растяжением ее фиброзной оболочки. Вследствие повышения центрального венозного давления появляется набухание шейных вен.

Хроническая сердечно-легочная недостаточность развивается исподволь и является отражением застоя крови в системе вен большого круга кровообращения. Снижается толерантность к физической нагрузке, одышка носит постоянный характер. Обращает внимание синюшность носогубного треугольника, кончика носа, подбородка, ушей, кончиков пальцев. Возникают приступы загрудинных болей (легочная «грудная жаба»), не купируемые приемом нитроглицерина, но уменьшающиеся после введения эуфиллина.

Больные с хронической сердечно-легочной недостаточностью отмечают усталость, быструю утомляемость, сонливость. При физической нагрузке могут возникать обмороки. На декомпенсацию хронического ЛС также указывают тяжесть и болезненность в правом подреберье, никтурия, периферические отеки. В поздних стадиях выявляется отечный синдром, гидроторакс, асцит, сердечная кахексия.

Диагностика

Диагностический поиск при развитии сердечно-легочной недостаточности направлен на выявление основного заболевания, а также оценку степени декомпенсации. Для правильной интерпретации физикальных и инструментальных данных больной нуждается в осмотре пульмонолога и кардиолога. При объективном обследовании у больных с сердечно-легочной недостаточностью отмечается бочкообразная деформация грудной клетки, гепатомегалия, пастозность стоп и голеней. При пальпации прекардиальной области определяется сердечный толчок, при перкуссии — расширение границ относительной тупости сердца. Типично снижение АД, частый аритмичный пульс. Аускультативные данные характеризуются приглушением тонов сердца, акцентом II тона над легочной артерией, расщеплением или раздвоением II тона, появлением патологических III и IV тонов, систолическим шумом, указывающим на трикуспидальную недостаточность.

Наиболее ценными лабораторными критериями сердечно-легочной недостаточности являются показатели газового состава крови: снижение р02, повышение рС02, респираторный ацидоз. Рентгенография органов грудной клетки позволяет обнаружить не только поражение легких, но также признаки кардиомегалии и легочной гипертензии. Ангиопульмонография и вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких показаны при подозрении на ТЭЛА.

Исследование ФВД при сердечно-легочной недостаточности применяется для оценки характера и выраженности нарушений вентиляции, выявления бронхоспазма. Электрокардиогарфия при остром ЛС позволяет достоверно определит признаки перегрузки правых отделов сердца, а при хроническом ЛС – выявить прямые и косвенные маркеры гипертрофии правого желудочка.

ЭхоКГ служит основным неинвазивным методом, позволяющим оценить внутрисердечную гемодинамику, определить размеры полостей сердца и стенки правого желудочка, установить степень легочной гипертензии. В отдельных случаях, при невозможности установить факт повышенного давления в легочной артерии, прибегают к катетеризации правых отделов сердца. Иногда для верификации генеза сердечно-легочной недостаточности проводится трансбронхиальная или трансторакальная биопсия легких.

Декомпенсацию ЛС следует дифференцировать с пороками сердца, кардиосклерозом, дилатационной кардиомиопатией и другой кардиологической патологией.

Лечение сердечно-легочной недостаточности

Терапия острой сердечно-легочной недостаточности, обусловленной ТЭЛА, осуществляется в условиях ОРИТ. Важнейшими составляющими лечения служат оксигенотерапия, купирование болевого приступа, проведение тромболитической терапии (урокиназа, стрептокиназа, тканевой активатор плазминогена), антикоагулянтной (гепарин, варфарин) и антиагрегантной терапии (пентоксифиллин). В некоторых случаях показана хирургическая тактика – тромбоэмболэктомия из легочной артерии.

При сердечно-легочной недостаточности, развившейся на фоне бронхолегочной патологии, принципы терапии определяются основным заболеванием. Так, в случае ХОБЛ и бронхиальной астмы применяются бронхолитические, муколитические, отхаркивающие средства; при туберкулезе легких – специфические противотуберкулезные антибиотики; при интерстициальных болезнях легких — глюкокортикоиды, цитостатики, интерферон и т. д.

На всех этапах терапии сердечно-легочной недостаточности осуществляются ингаляции кислорода. С целью снижения легочного сосудистого сопротивления и давления в легочной артерии используются вазодилататоры (теофиллин, антагонисты кальция, нитраты, ингибиторы АПФ). Пациентам с отечным синдромом назначаются диуретики под контролем водно-электролитного равновесия и КЩС. Вопрос о целесообразности назначения сердечных гликозидов при сердечно-легочной недостаточности остается спорным. В качестве паллиативной меры используются повторные кровопускания, на время улучшающие состояние больного.

Больным с рефрактерной к консервативному лечению легочной гипертензией могут выполняться оперативные вмешательства: баллонная предсердная септостомия, симпатэктомия, редукция легочной ткани, трансплантация легких или комплекса «сердце-легкие».

Прогноз и профилактика

Прогноз при развитии сердечно-легочной недостаточности очень серьезен. Острое легочное сердце представляет непосредственную угрозу жизни больного. Хроническая сердечно-легочная недостаточность носит прогрессирующий характер. Продолжительность жизни пациентов с хроническим ЛС в стадии декомпенсации не превышает 2,5–5 лет. После трансплантации легких 3-летняя выживаемость составляет 55-60%. Первичная профилактика сердечно-легочной недостаточности состоит в своевременном распознавании и лечении причинных заболеваний, отказе от курения, исключении факторов риска, способствующих обострению ХНЗЛ.

Легочная недостаточность — симптомы и лечение, фото и видео

• Головная боль
• Тошнота
• Одышка
• Кашель
• Бессонница
• Нарушение памяти
• Боль в грудной клетке
• Пониженное артериальное давление
• Учащенный пульс
• Затрудненное дыхание
• Нарушение сердечного ритма
• Синюшность кожи
• Рвотные позывы
• Нарушение сознания

Легочная недостаточность – состояние, характеризующееся неспособностью легочной системы поддерживать нормальный газовый состав крови, или же он стабилизируется за счет сильного перенапряжения компенсаторных механизмов аппарата внешнего дыхания. Основа данного патологического процесса – нарушение газообмена в легочной системе. Из-за этого в тело человека не поступает требуемый объем кислорода, а уровень углекислого газа постоянно возрастает. Все это становится причиной кислородного голодания органов.

• Этиология
• Разновидности
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение

При легочной недостаточности парциальное напряжение кислорода в крови снижается ниже 60 мм рт. ст. Одновременно с этим наблюдается возрастание парциального напряжения углекислого газа. Его показатели превышают 45 мм рт. ст. Данный патологический синдром может начать прогрессировать у людей из различных возрастных категорий. Гендерность ему не свойственна.

Содержание статьи:

Причины болезни

Основная причина прогрессирования легочной недостаточности у человека – повреждение внешнего аппарата дыхания на различных его уровнях:

• нервно-мышечная система. Причинами прогрессирования легочной недостаточности могут стать различные инфекционные или же неврологические недуги, которые оказывают повреждающее действие на ЦНС и нарушаю физиологические механизмы передачи импульсов от мозга к мышцам дыхательного аппарата. К таким патологиям относят ботулизм, миастению и прочее;
• дыхательный центр и ЦНС. В этом случае причинами прогрессирования легочной недостаточности могут стать повреждения мозга различной степени тяжести, прием сильнодействующих наркотических веществ, нарушения обращения крови в мозге и прочее;
• грудная клетка. К легочной недостаточности может привести сколиоз, пневмоторакс и скопление излишнего экссудата в плевральной полости;
• поражение воздухоносных путей: отек гортани, эмбол в бронхах, астма, ХОБЛ;
• альвеолы. Легочная недостаточность нередко проявляется основным симптомом отека легких, пневмонии, а также недугов, характеризующихся разрастанием соединительной ткани в легких.

Разновидности

По механизму прогрессирования:

• гипоксемическая. В этом случае наблюдается снижение концентрации кислорода в крови (гипоксемия). Нормализовать парциальное давление трудно даже посредством кислородной терапии. Эта форма патологии более характерна для недугов, которые поражают непосредственно дыхательную систему, а также для тех болезней, основой которых является стремительное замещение тканей легких соединительной тканью;
• гиперкапническая. В крови скапливается слишком много углекислого газа. Стоит отметить, что при этой форме также наблюдается недостаточность кислорода, но ее можно подкорректировать при помощи кислородной терапии. Гиперкапническая легочная недостаточность прогрессирует из-за слабости мышечных структур дыхательной системы, хронической обструктивной болезни легких, ожирения и прочее.

По скорости развития:

• острая легочная недостаточность. Данная форма патологии прогрессирует очень быстро. Симптомы острой формы могут проявиться в течение пары минут, нескольких часов или дней. Так как этот срок очень короткий, организм не успевает включить свои компенсаторные возможности. Именно поэтому острая недостаточность является очень опасным состоянием, угрожающим не только здоровью, но и жизни пациента. Чтобы ее остановить, необходимо прибегнуть к интенсивной терапии. Лечение острой формы патологии проводится обычно в условиях реанимации;
• хроническая легочная недостаточность. Характерная особенность хронической формы – медленное развитие. Патологическое состояние прогрессирует на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Это дает возможность телу человека максимально активизировать свои компенсаторные возможности, тем самым поддерживая полноценный газовый состав крови. Хроническая форма является более безопасной, так как в большинстве клинических ситуаций ее своевременно выявляют и пролечивают. Летальный исход наступает крайне редко.

Исходя из степени тяжести:

1 степень – парциальное напряжение кислорода (ПНК) в крови находится в пределах 60–79 мм рт. ст. Насыщение крови кислородом при данной степени составляет от 90 до 94%;

2 степень. ПНК снижается до 40–59 мм рт. ст., а насыщенность крови кислородом до 75–89%;

3 степень. ПНК в крови снижается до критических показателей – ниже 40 мм рт. ст., а насыщенность крови кислородом – менее 75%.

Исходя из степени выраженности проявляемых симптомов (только для хронической легочной недостаточности), выделяют:

ЛН 1 степени. У больного человека появляется одышка при умеренных или же значительных физ. нагрузках;

2 степени. Одышка возникает даже при слабой нагрузке. В то время как человек находится в полном покое, можно отметить, что активизировались компенсаторные механизмы;

3 степени. Одышка и акроцианоз проявляются даже в состоянии полного покоя.

Симптомы болезни

При легочной недостаточности проявляются следующие симптомы:

• одышка различной степени интенсивности;
• в утренние часы у больного человека могут возникать головные боли;
• бессонница;
• частота пульса возрастает;
• тошнота и рвотные позывы;
• кожный покров приобретает синюшный оттенок;
• в дыхательный акт вовлекаются вспомогательные мышечные структуры;
• нарушение памяти;
• снижение АД;
• частота и глубина дыхания изменяется;
• нарушение сознания.

Диагностика

Стандартный план диагностики при подозрении на легочную недостаточность включает в себя:

• сбор жалоб пациента;
• осмотр;
• оценку газового состава крови;
• оценку кислотно-щелочного состояния крови;
• рентген;
• спирометрию.

Лечебные мероприятия

Лечение патологического состояния проводится в условиях стационара, чтобы у врачей была возможность мониторить состояние пациента. Терапия должна быть только комплексной, только тогда удастся добиться положительной динамики:

• лечение основного недуга, спровоцировавшего патологию. В этом случае проводят терапию сердечной недостаточности, недугов органов дыхания и прочее;
• кислородотерапия. Ее обязательно включают в план лечения, чтобы поддерживать газовый состав крови на необходимом уровне;
• постуральный дренаж;
• вибрационный массаж грудины – метод лечения, позволяющий обеспечить нормальную проходимость бронхов;
• назначение фармацевтических средств, разжижающих мокроту;
• ИВЛ. Данный метод лечения показан при 2 степени недостаточности;
• интубация трахеи. Проводят, если нет положительной динамики, но есть высокая угроза удушья.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Легочная недостаточность и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: пульмонолог, терапевт.

Источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!

причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Сердечно-легочная недостаточность является сбоем сразу двух жизненно важных для человека систем — сердечной и легочной. Такой застой в малом круге кровообращения приводит к серьезным проблемам и даже смерти. Когда нарушается процесс наполнения крови кислородом, миокард работает в более усиленно, что утолщает его. Чем это грозит?

Особенности патологии

Сердечно-легочная недостаточность — это чаще всего сбой в работе левого желудочка из-за чего возникает застой крови в легких. Это может быть спровоцировано изменением активности мышцы сердца после инфекционной патологии или электрического разряда, тромбов в коронарном русле и любой другой сосудистой катастрофы.

Проявляется в кардиогенном шоке, удушье, отечности легких. Последние отекают из-за избыточного давления в них, что приводит к заполнению жидкостью сосудов в межклеточном пространстве, нарушая естественный процесс газообмена. При острой сердечно-легочной недостаточности человек мучительно пытается сделать вдох и если ему не оказать помощь, то наступит летальный исход. Приступ развивается внезапно в любом возрасте.

Причины развития

Легочно-сердечная недостаточность не возникает на пустом месте. Обычно это совокупность патологий, которые спровоцировали такое состояние. Причины сердечно-легочной недостаточности разделяют по группам:

Сосудистая, включающая изменения, спровоцированные:

• атеросклерозом;
• сдавлением сердца аневризмой;
• тромбами в артериях легких.

Бронхолегочная, состоящая из:

Торакодиафрагмальная, связанная с явной деформацией грудной клетки, спровоцированной:

• кифосколиозом;
• полиомиелитом;
• болезнью Бехтерева;
• аномальным строением диафрагмы.

Классификация

Патологию классифицируют по типу течения:

1. Острая, которая зачастую имеет декомпенсированный характер. Зачастую это следствие массивной тромбоэмболии артерии легких, клапанный пневмоторакс, эмфизема средостения или астматический статус. Возникает внезапно из-за увеличения давления в артерии, что провоцирует расширение полости правого желудочка, делая его стенки тонкими.
2. Подострая, протекающая с правожелудочковой недостаточностью и без нее. Это следствие любых вышеуказанных причины в совокупности. Развивается от месяца до нескольких лет, провоцируя выраженную гипертрофию миокарда.
3. Хроническая схожа на подострую, но имеет менее яркое течение и может развиваться годами.

Острая, подострая и хроническая легочно-сердечная недостаточность может иметь следующие клинические типы:

• респираторный с преобладанием одышки, эпизодического удушья, кашля, хрипов и цианоза;
• церебральный, дающий симптомы энцефалопатии от агрессивности и психозов до апатии;
• ангинозный провоцирует сильнейшие боли в груди и удушье;
• абдоминальный — тошнота, рвота, язва желудка и другие признаки гипоксии ЖКТ;
• коллаптоидный сопровождается гипотонией, бледностью, слабостью, тахикардией, холодным потом.

Симптомы

Каждая форма сердечно-легочной недостаточности имеет свои симптомы:

Острая, при которой больной должен быть незамедлительно доставлен в больницу. т. к. риск смерти довольно высокий, особенно у ребенка. Ее провоцирует болевой шок и обширная отечность легких. Симптомы:

• резкое падение показателей артериального давления вплоть до коллапса;
• дыхательный процесс затрудненный, поверхностный, сложно сделать вдох;
• шейные вены вздуты;
• кожные покровы синеют особенно конечности;
• боль в груди разной степени тяжести;
• липкий пот;
• удушье из-за нехватки кислорода.

Хроническая протекает легче, чем острая и подострая формы. Симптомы во многом зависят от первопричины. Обычно это:

• руки, ноги и носогубный треугольник с синеватым оттенком;
• сильное вертиго;
• тахикардия;
• нагрузки провоцируют одышку;
• усталость и слабость.

Чем тяжелее стадия патологии, тем ярче симптомы. Нередко на поздней стадии добавляются индивидуальные симптомы, которые провоцируют необратимые изменения в оргазме, как:

• одышка в состоянии покоя;
• боль в сердце;
• при вдохе вены на шее набухают;
• тахикардия на фоне пониженного давления;
• отечность, которая не проходит даже после приема специальных средств;
• болезненность в области печени и т. п.

Первая помощь при отеке легких

Острая сердечно-легочная недостаточность, лечение которой должно быть незамедлительным, опасна. При приступе больной нуждается в помощи, т. к. не может себе помочь. Поэтому неотложная помощь должна строится на следующих манипуляциях:

1. Вызов бригады скорой помощи.
2. Усадить человека на стул в позу «коня» с упором локтей на спинку.
3. Положить под язык таблетку Нитроглицерина.
4. Открыть все окна, обеспечивая приток свежего воздуха.
5. При наличии кислородной маски, применить ее к больному.
6. Сделать тугие повязки на обеих ногах, чтобы слегка разгрузить сердце и количество жидкости циркулирующей по нему. Следить, чтобы не возникла декомпрессия нижних конечностей.

Если больному становится хуже, нужно применить методы сердечно-легочной реанимации. Для этого желательно придерживаться рекомендаций ассоциации американских кардиологов:

1. Если нет навыков таких действий, то проводить только ручной массаж грудины, непрерывно надавливая на грудь как минимум 2 нажатия в секунду до тех пор, пока не приедут врачи.
2. Не нужно делать искусственное дыхание рот в рот.
3. Если реанимационные навыки есть то выбрать один из вариантов:

• делать попеременно 30 нажатий и 2 выхода рот в рот, чередуя их;
• ритмично надавливать на грудь.

Важно! Такая реанимация годится только для взрослых пациентов, для детей мероприятия другие.

Задачи любых реанимационных мероприятий:

• очистить и открыть дыхательные пути пострадавшего;
• сделать все, чтобы восстановить дыхательную функцию организма;
• нормализовать кровообращение.

Для детей от года нужно проводить пять циклов надавливаний и вдохов рот в рот за пару минут. Компрессию грудины проводит одной рукой, а вдохи должны быть более слабыми. Если это не принесло результатов нужно использовать дефибриллятор с точным соблюдением рекомендаций инструкции к нему.

Диагностирование

Важно найти первопричину, которая спровоцировала сердечно-легочную недостаточность. Самыми ценными лабораторным исследования считаются:

• проверка крови на газовый состав;
• рентген грудной клетки;
• ангиопульмонография;
• вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких;
• исследование ФВД;
• ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• трансбронхиальная и/или трансторакальная биопсия легких.

Обязательно у больного возьмут общеклинические заборы для определения текущего состояния здоровья и подтверждения предварительных выводов.

Методы лечение

Каким должен быть уход и терапия решит врач, основываясь на форме патологии и текущем состоянии пациента. Острую форму патологии лечат в условиях реанимации. Терапия острой сердечно-легочной недостаточности строится на:

• использовании препаратов тромболизиса, которые незаменимы при тромбозе артерий легочного ствола;
• введении дозы Папаверина, расслабляющего стенки сосудистого русла, что приводит к улучшению кровотока в целом;
• курса антикоагулянтов, которые убирают застой крови за счет ее разжижения;
• укола Атропина, который облегчает дыхание за счет расслабления легочной мускулатуры.

Для терапии хронический формы патологии используют комплексные методики лечения, которые базируются на:

• устранении первопричины сердечно-легочной недостаточности;
• использовании препаратов противовоспалительного характера;
• препаратах, делающих кровь в организме более жидкой;
• средствах для расслабления мускулатуры, что приводит к расширению бронхов;
• гормональной терапии самого различного происхождения.

Осложнения и прогноз

Ни один кардиолог не даст 100% прогноз о дальнейшем развитии патологии и последствиях, которые может спровоцировать сердечно-легочная недостаточность. В каждом отдельном случае это будет индивидуальным и зависеть от того в насколько тяжелой форме болезнь, есть ли сопутствующие патологии, сколько лет пациенту, как его организм реагирует на терапию, какой образ жизни он ведет и многое другое. Зачастую при таком патологическом процессе не стоит рассчитывать на благоприятный прогноз.

Интересно! В ряде стран Европы и США лидирующую позицию по госпитализации пожилых людей занимает именно сердечно-легочная недостаточность.

У тех, кто перенес инсульт или инфаркт с синдромом сердечно-легочной недостаточности шансы выжить ничтожно малы. Любые патологические изменения в работе легких и сердца всегда протекают тяжело, лечатся сложно и имеют неблагоприятный прогноз с частыми летальными исходами. Поэтому те, кто страдает от стенокардии, ИБС и гипертонии должны не запускать патологию, чтобы не спровоцировать приступ сердечно-легочной недостаточности.

Профилактика

К профилактике первичного типа сердечно-легочной недостаточности относят своевременное распознавание патологии и в ускоренном лечении первопричины их возникновения. Важно убрать все провоцирующие факторы из жизни, как:

• курение;
• неправильный и малоподвижный образ жизни;
• несбалансированный рацион;
• пагубные привычки.

За своим здоровьем нужно следить всегда, а не только, когда проблема встанет остро. Гармоничный вес человека дает малую нагрузку на сердце, не изнашивания его. Снижен риск тромбоза, и это все зависит от питания и физической активности. Чем ее больше, тем крепче организм. Но без фанатизма, избыток тренировок и излишние усилия могут привести к не менее печальным последствиям, чем их отсутствие.

При намеке на сердечную или легочную патологию не затягивать с визитом к врачу. Если есть диагностированные патологии в этих системах, нужно регулярно проходить все необходимые обследования и анализы, чтобы следить за тенденцией развития болезни и эффективностью выбранной терапии.

Симптомы и лечение застойной сердечной недостаточности (CHF)

Лечение застойной сердечной недостаточности

Центр лечения сердечной недостаточности при Институте сердца и сосудов UPMC специализируется на лечении людей с застойной сердечной недостаточностью (ЗСН).

В зависимости от тяжести заболевания и общего состояния вашего здоровья наша группа разрабатывает курс лечения для достижения одной из трех целей:

• Восстановление
  • Изменение образа жизни — например, отказ от курения, физические упражнения и соблюдение диеты — все это может помочь облегчить нагрузку на ваше сердце.
  • Медицинское обслуживание — основа лечения сердечной недостаточности — обеспечивает путь восстановления, ведущий к исцелению сердца.
• Ремонт
  • Когда медицинского вмешательства недостаточно, наши специалисты могут порекомендовать временное или постоянное устройство — например, дефибриллятор или кардиостимулятор — для восстановления поврежденного сердца.
  • Репаративная хирургия сердца — В некоторых случаях клапаны или сосуды сердца настолько ослаблены, что может потребоваться операция.Наши хирурги являются экспертами в ремонте (и замене) поврежденных клапанов.
• Замена
  • Трансплантация сердца — Как один из первых медицинских центров, проводивших трансплантацию сердца, опыт и знания UPMC известны во всем мире.
  • Желудочковые вспомогательные устройства (VAD) — Во многих случаях VAD — лучшее решение для лечения. Они работают механически, поддерживая сердце или увеличивая кровообращение.Они могут действовать как мост к трансплантации до тех пор, пока не станет доступен подходящий донорский орган или пока сердечная мышца не восстановит самостоятельно.
  • Целевая терапия VAD — Если вы не являетесь кандидатом на пересадку сердца, VAD могут оставаться на месте на неопределенный срок. Этот растущий путь лечения известен как целевой VAD-терапии .

Каждый курс лечения предназначен для уменьшения нагрузки на сердце и восстановления максимально возможного нормального функционирования вашей жизни.

Иногда пути лечения пересекаются. Мы часто рекомендуем комбинировать определенные варианты лечения для достижения наилучших результатов.

И наши исследователи постоянно работают над разработкой новых методов лечения, которые каждый день дают надежду большему количеству пациентов.

Лекарства от сердечной недостаточности

Во многих случаях лекарства могут облегчить последствия ЗСН. Лечение сердечной недостаточности с помощью лекарств — это проверенная временем стратегия, которая годами помогает людям жить лучше.

Каждое лекарство имеет побочные эффекты и риски, но риски обычно не так серьезны, как отсутствие лечения ХСН. Никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

• Как это работает?
  • Блокирует гормон, повышающий артериальное давление и ухудшающий сердечную недостаточность.
  • Регулирует артериальное давление для улучшения сердечной функции.
• Названия лекарств
  • Каптоприл (Capoten®)
  • Эналаприл (Вазотек®)
  • Лизиноприл (Prinivil®)

Бета-блокаторы

• Как это работает?
  • Держите стимулирующие гормоны, такие как адреналин (адреналин) и норэпинефрин, вдали от бета-рецепторов сердца.
  • Блокируйте гормоны, чтобы снизить нагрузку на сердце.
  • Часто используется вместе с ингибиторами АПФ.
• Названия лекарств
  • Карведилол (Coreg®)
  • Метопролол (Toprol-XL®)

Диуретики (водные таблетки)

• Как это работает?
  • Учащенное мочеиспускание, чтобы помочь почкам вывести из организма лишнюю жидкость.
  • Часто используется вместе с диетой с низким содержанием натрия.
• Названия лекарств
  • Фуросемид (Lasix®)
  • Этакриновая кислота (Edecrin®)
  • Буметанид (Bumex®)
  • Гидрохлоротиазид (HydroDIURIL®)
  • Хлоротиазид (Диурил®)

Мониторинг застойной сердечной недостаточности

Если вы живете с застойной сердечной недостаточностью, ваш врач поможет вам определить, как лучше всего контролировать ваше состояние и снизить вероятность госпитализации в будущем.

Навыки самоконтроля
Врачи рекомендуют людям с застойной сердечной недостаточностью развить хорошие навыки самоуправления, чтобы помочь им управлять своим состоянием. Эти навыки самоуправления включают:

• Ежедневно взвешивайтесь и записывайте свой вес, сообщая своему врачу о прибавке более чем на 2–3 фунта за два дня или на 4–5 фунтов за неделю.
• Соблюдение диеты с низким содержанием натрия
• Принимаете все лекарства, прописанные врачом

Ваш врач также может дать рекомендации по ограничению потребления жидкости, регулярным физическим упражнениям и отказу от курения, которые могут помочь справиться с сердечной недостаточностью.

Система CardioMEMS ™ HF
Некоторые пациенты могут иметь право на использование системы CardioMEMS ™ HF. Одобренная Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в 2014 году, система использует небольшой датчик, имплантированный в вашу легочную артерию, и внешнюю электронную систему для передачи информации непосредственно в кабинет вашего врача.

С помощью системы CardioMEMS ™ HF вы ежедневно снимаете показания давления в легочной артерии дома. Показания надежно передаются в кабинет вашего врача через внешнюю электронную систему и могут помочь вашему врачу определить, ухудшается ли ваше состояние, прежде чем у вас появятся симптомы.Затем ваш врач может скорректировать ваши лекарства или план лечения и помочь вам избежать госпитализации.

Чтобы записаться на прием к эксперту в Центр расширенной сердечной недостаточности UPMC, позвоните в Институт сердца и сосудов по телефону 1-855-876-2484 (UPMC-HVI) или заполните форму запроса на прием.

Узнайте больше на UPMC Health Beat

Следуйте ритму жизни для более здоровой жизни. Ознакомьтесь с этим сообщением UPMC HealthBeat:

Узнайте больше о лечении застойной сердечной недостаточности

Из нашей библиотеки здоровья в UPMC.com

Легкие при сердечной недостаточности

• Журналы
• Публикуйте с нами
• Партнерские отношения с издателями
• О нас
• Блог

Легочная медицина

+ Меню журнала PDF

Обзор журналов

Для авторов

Для редакторов для редакторов

ОтправитьЛегочная медицина / 2012 / СтатьяСтатьи Разделы

На этой странице

АннотацияВведениеБлагодарность Ссылки Авторские права

Рекомендации | Хроническая сердечная недостаточность у взрослых: диагностика и лечение | Руководство

Симптомы, признаки и исследования

1.2.1 Соберите тщательный и подробный анамнез, проведите клиническое обследование и тесты, чтобы подтвердить наличие сердечной недостаточности. [2010]

1.2.2 Измерить N-концевой натрийуретический пептид про-B-типа (NT ‑ proBNP) у людей с подозрением на сердечную недостаточность. [2018]

1.2.3 Поскольку очень высокие уровни NT ‑ proBNP имеют плохой прогноз, срочно направьте людей с подозрением на сердечную недостаточность и уровнем NT ‑ proBNP выше 2000 нг / литр (236 пмоль / литр) для обследования у специалиста и трансторакальной эхокардиографии в течение 2 лет. недели. [2018]

1.2.4 Направляйте людей с подозрением на сердечную недостаточность и уровнем NT ‑ proBNP от 400 до 2000 нг / литр (от 47 до 236 пмоль / литр) на обследование у специалиста и трансторакальную эхокардиографию в течение 6 недель. [2018]

1.2.5 Имейте в виду, что:

1.2.6 Рассмотрите альтернативные причины симптомов сердечной недостаточности у людей с уровнем NT-proBNP ниже 400 нг / л. Если все еще есть опасения, что симптомы могут быть связаны с сердечной недостаточностью, проконсультируйтесь с врачом, специализирующимся на сердечной недостаточности. [2018]

1.2.7 Имейте в виду, что:

• ожирение, происхождение из африканской или афро-карибской семьи, или лечение диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), бета-блокаторами, блокаторами рецепторов ангиотензина II (БРА) или антагонистами минералокортикоидных рецепторов (MRA) могут снижать уровни натрийуретических пептидов в сыворотке крови

• Высокий уровень натрийуретических пептидов в сыворотке может иметь причины, отличные от сердечной недостаточности (например, возраст старше 70 лет, гипертрофия левого желудочка, ишемия, тахикардия, перегрузка правого желудочка, гипоксемия [включая тромбоэмболию легочной артерии], нарушение функции почек [рСКФ менее 60 мл / минута / 1.73 m ² ], сепсис, хроническая обструктивная болезнь легких, диабет или цирроз печени). [2010 г., с изменениями 2018 г.]

1.2.8 Выполните трансторакальную эхокардиографию, чтобы исключить серьезное заболевание клапана, оценить систолическую (и диастолическую) функцию (левого) желудочка и обнаружить внутрисердечные шунты. [2003 г., с изменениями 2018 г.]

1.2.9 Трансторакальная эхокардиография должна выполняться на оборудовании с высоким разрешением опытными операторами, обученными в соответствии с соответствующими профессиональными стандартами.Потребность и спрос на эти исследования не должны снижать качество. [2003 г., с изменениями 2018 г.]

1.2.10 Убедитесь, что лица, выполняющие эхокардиографию, имеют соответствующий опыт. [2003]

1.2.11. Рассмотрите альтернативные методы визуализации сердца (например, радионуклидную ангиографию [сканирование с множественным сканированием], МРТ сердца или чреспищеводную эхокардиографию), если трансторакальная эхокардиография дает плохое изображение. [2003 г., с изменениями 2018 г.]

1.2.12 Выполните ЭКГ и рассмотрите следующие тесты для оценки возможных отягчающих факторов и / или альтернативных диагнозов:

1.2.13 Постарайтесь исключить другие расстройства, которые могут проявляться аналогичным образом. [2003]

1.2.14 После постановки диагноза сердечной недостаточности оцените степень тяжести, этиологию, провоцирующие факторы, тип сердечной дисфункции и устранимые причины. [2010]

Обзор существующих диагнозов

1.2.16 Изучите основы исторического диагноза сердечной недостаточности и управляйте лечением в соответствии с этим руководством только в случае подтверждения диагноза. [2003]

1.2.17 Если диагноз сердечной недостаточности все еще подозревается, но подтверждения лежащей в основе сердечной аномалии не произошло, пациенту следует провести соответствующее дополнительное обследование. [2003]

Тромбоэмболия легочной артерии — симптомы и лечение

Легочная эмболия возникает, когда легочная артерия блокируется, в большинстве случаев тромбами, которые попадают в легкие из других частей тела.

Своевременная диагностика и лечение снижают риск серьезных медицинских осложнений и смерти.

Было подсчитано, что каждый год примерно у одного из 3500 новозеландцев возникает тромбоэмболия легочной артерии. Из людей, у которых развивается тромбоэмболия легочной артерии, 10% умирают в течение первого часа, а 33% умирают впоследствии от рецидивирующей эмболии.

Причины

Легочная эмболия обычно возникает из-за того, что сгусток крови (твердый сгусток крови) застревает в артерии, снабжающей кровью легкие. Эти сгустки крови обычно образуются из глубоких вен ног, особенно икр, но реже образуются в других частях тела.

Образование сгустка в глубокой вене известно как тромбоз глубоких вен (ТГВ). Иногда причиной тромбоэмболии легочной артерии являются вещества, отличные от сгустка крови.Примеры включают пузырь воздуха, часть опухоли или жир из костного мозга сломанной кости, который может перемещаться с кровотоком в легкие.

Факторы риска

Сгустки крови и последующая тромбоэмболия легочной артерии могут развиться у кого угодно. Однако риск тромбоэмболии легочной артерии может быть увеличен различными факторами, в том числе:

Личный и семейный анамнез

• Ранее имелся тромб
• Наличие члена семьи, у которого в прошлом был тромб.
• Некоторые наследственные заболевания делают кровь более склонной к свертыванию.

Общие факторы

• Возраст 60 лет и старше
• Курение
• Избыточный вес, особенно курящие женщины и / или женщины с высоким кровяным давлением
• Беременность (во время беременности вес ребенка, давящий на вены в тазу, может замедлить отток крови от ног, что приводит к скоплению крови в ногах).

Длительная неподвижность

• Постельный режим, то есть прикованность к постели после серьезного заболевания (например, инсульта), серьезной травмы или после операции
• Дальние переезды, i.д .: сидеть несколько часов или больше в самолете, поезде, автобусе или машине.
• При горизонтальном положении или сидении в течение длительного времени кровоток замедляется и скапливается в ногах.

Медицинские условия и лечение

• Сердечно-сосудистые заболевания, в основном сердечная недостаточность
• Рак, особенно рак поджелудочной железы, яичников, легких и рак, распространившийся на другие части тела
• Женщины с раком груди в личном или семейном анамнезе, принимающие тамоксифен или ралоксифен
• Операция, которая является одной из наиболее частых причин образования тромбов
• Дополнительный эстроген, например, противозачаточные таблетки и гормональная терапия в период менопаузы
• Химиотерапия и лучевая терапия
• Тромбофилия
• Антифосфолипидный синдром
• Васкулит.

Осложнения

Тромбоэмболия легочной артерии — это состояние, которое может привести к серьезным осложнениям и даже смерти, особенно если сгусток крови большой или имеется более одного сгустка. При отсутствии диагностики и лечения около одной трети случаев легочной эмболии приводит к смерти.

Снижение притока крови к легочной ткани может привести к частичному повреждению легких. Потеря части здорового легкого может затруднить снабжение легкими кислородом остальной части тела, что, в свою очередь, может привести к повреждению других органов.Повреждение легочной ткани может также привести к легочной гипертензии, которая представляет собой повышенное давление в легочных артериях и сердце.

Закупорка легочных артерий требует от сердца большей работы, чтобы перекачивать кровь через пораженные сосуды. Это вызывает повышение артериального давления в легочных артериях и в правой части сердца, что может ослабить сердце.

Признаки и симптомы

Наиболее частые признаки и симптомы тромбоэмболии легочной артерии:

• Одышка, возникающая внезапно и усиливающаяся при физической нагрузке
• Боль в груди, которая усиливается при физической нагрузке, но не проходит в покое
• Кашель с кровотечением.

Менее распространенные признаки и симптомы включают:

• Боль или припухлость в ноге, обычно в голени
• Липкая или обесцвеченная кожа
• Чрезмерное потоотделение
• Лихорадка
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение
• Бред или головокружение.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении необъяснимой одышки, боли в груди или кашля с выделением крови.

Диагностика

Легочную эмболию сложно диагностировать, потому что у некоторых людей нет явных симптомов.Диагностика также затруднена у людей с основным заболеванием сердца или легких. Легочная эмболия обычно диагностируется с помощью одного или нескольких из следующих тестов.

Анализы крови

Анализ крови может выявить низкий уровень кислорода в крови, который может быть вызван сгустком в кровеносном сосуде легкого, или высокий уровень D-димера (естественного растворяющего сгустки вещества, вырабатываемого организмом), который может быть повышен. при наличии тромбов. Анализ крови также может определить, есть ли у кого-то наследственное нарушение свертывания крови.

Рентген грудной клетки

Рентгеновский снимок дает пленочные изображения сердца и легких. Он не может диагностировать легочную эмболию, но может использоваться для исключения других причин боли в груди у пациентов с подозрением на легочную эмболию.

Дуплексное УЗИ

Дуплексное ультразвуковое исследование — это тип ультразвукового сканирования, при котором измеряется, как кровь течет по артериям и венам. Его используют для проверки наличия тромбов в венах ног.

Спиральная компьютерная томография (КТ)

Спиральная компьютерная томография позволяет с высокой точностью обнаруживать аномалии в легочных артериях.Контрастный материал может вводиться в вену во время компьютерной томографии для повышения качества изображений.

Вентиляция — перфузия (VQ) Scan

Во время сканирования VQ пациент вдыхает специальный аэрозоль, и в вену вводится специальный краситель. Аэрозоль и краситель можно увидеть на рентгеновском снимке, когда они движутся через легкие. Затем делается серия рентгеновских снимков для оценки потока крови и воздуха через легкие.

Легочная ангиограмма

Легочная ангиограмма — самый точный способ диагностики тромбоэмболии легочной артерии.Тонкая гибкая трубка, называемая катетером, вводится в большую вену (обычно в паху) и продевается в сердце, а затем в легочные артерии. Вводится специальный краситель и делается рентген, когда краситель проходит через легочные артерии, обеспечивая четкую картину кровотока. Легочная ангиограмма обычно используется, когда другие тесты не позволяют поставить четкий диагноз. Это требует высокого уровня навыков и имеет потенциально серьезные риски, например: краситель может вызвать повреждение почек у людей с пониженной функцией почек.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ обычно используется для беременных женщин (чтобы избежать облучения ребенка) или людей, почки которых могут быть повреждены красителями или контрастными веществами, которые используются в других исследованиях.

Лечение

Целью лечения тромбоэмболии легочной артерии является предотвращение увеличения сгустка крови и образования новых. Своевременное лечение необходимо для предотвращения серьезных осложнений или смерти.

Лекарства

Антикоагулянты («разжижители крови»): эти препараты предотвращают образование новых сгустков. Гепарин, вводимый в виде инъекций, является быстродействующим антикоагулянтом и обычно используется одновременно с пероральным антикоагулянтом в форме таблеток, например варфарином, действие которого может проявляться медленнее. Все антикоагулянты имеют побочные эффекты, в том числе вызывают кровотечение.

Тромболитики («растворители сгустков»): сгустки обычно растворяются сами по себе, но этот процесс может занять время.Тромболитические препараты, вводимые путем инъекций, могут быстро растворять сгустки. Однако, поскольку они могут вызвать внезапное и сильное кровотечение, тромболитические препараты обычно используются в ситуациях, угрожающих жизни.

Хирургические и другие процедуры

Удаление сгустка: Большие сгустки можно удалить с помощью катетерной трубки, которая продета через кровеносные сосуды к месту образования сгустка.

Венский фильтр: Небольшой фильтр, который задерживает сгустки и предотвращает их попадание в легкие, помещается с помощью катетера в главную вену, ведущую к сердцу.Эта процедура обычно используется для людей, которые не могут принимать антикоагулянтные препараты или когда антикоагулянтные препараты действуют неадекватно или недостаточно быстро.

Профилактика

Предотвращение тромбоза глубоких вен поможет предотвратить тромбоэмболию легочной артерии. Меры по предотвращению образования тромбов в ногах включают:

• Назначение антикоагулянтов людям с риском образования тромбов до и после операции, а также людям, перенесшим сердечный приступ, инсульт или осложнения рака
• Ношение эластичных компрессионных чулок, которые сжимают ноги, помогая венам и мышцам ног более эффективно перемещать кровь и уменьшая скопление крови в голенях
• Поднимать ноги, когда это возможно, и в ночное время, чтобы уменьшить скопление крови
• Физическая активность, улучшающая кровообращение
• Прерывистая пневматическая компрессия, при которой используется устройство, которое массирует и сжимает вены на ногах для улучшения кровотока.

Профилактика во время путешествий

Риск образования тромбов во время путешествий, как правило, невелик, но риск возрастает с увеличением продолжительности путешествия и при наличии других факторов риска. Следующие мероприятия могут помочь предотвратить образование тромбов во время путешествия:

• Не сидите слишком долго. Если вы летите, то каждый час перемещайтесь по кабине самолета и выполняйте глубокие приседания. Если вы едете за рулем, останавливайтесь каждый час и пройдите около
• Сидя, сгибайте лодыжки примерно каждые полчаса
• Носите компрессионные чулки, чтобы улучшить кровообращение и движение жидкости в голенях.
• Пейте много воды, чтобы предотвратить обезвоживание, которое может способствовать образованию тромбов.

Ссылки

Liao, S. et al. Заболеваемость венозной тромбоэмболией в различных этнических группах: региональное прямое сравнительное исследование. Дж. Тромб Хемост 2014; 12: 214-9.
Клиника Мэйо (2020). Легочная эмболия (веб-страница). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pulmonary-embolism/home/ovc-20234736 [дата обращения: 21.01.20]
Ourellette, D.R. (2019). Легочная эмболия (веб-страница). Спасательные препараты и болезни.Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. http://emedicine.medscape.com/article/300901-overview [дата обращения: 21.01.20].
О’Тул, M.T. (Ред.) (2017). Легочная эмболия (ЛЭ). Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Эльзевир.

Дата отзыва: Февраль 2020

Сердечная недостаточность. Симптомы, причины и лечение сердечной недостаточности

Суженные артерии в сердце, плохо контролируемое высокое кровяное давление вызывают постепенное ослабление и жесткость сердечной мышцы, поэтому она не может эффективно перекачивать кровь.Когда ваша сердечная мышца не качает кровь так хорошо, как это требуется, возникает сердечная недостаточность. Правильно подобранное лечение сердечной недостаточности может значительно улучшить симптомы и признаки сердечной недостаточности и помочь вам прожить дольше. Ниже мы подробно обсудим симптомы сердечной недостаточности, способы диагностики этого состояния, а также варианты лечения и профилактики сердечной недостаточности.

Для начала проясним некоторые идеи. Сердечная недостаточность также иногда называется застойной сердечной недостаточностью. Сердечная недостаточность не означает, что ваше сердце больше не работает.Значит, сердце не качается так, как должно.

Определенные состояния, такие как ишемическая болезнь сердца (сужение артерий в сердце) или неконтролируемая гипертензия (высокое кровяное давление), могут постепенно сделать ваше сердце слишком слабым или жестким, чтобы его можно было наполнить и перекачать должным образом.

Это состояние развивается со временем по мере ослабления насосной активности сердца. Это может повлиять только на правую сторону сердца или на обе стороны сердца. В большинстве случаев поражаются обе стороны сердца.

• Правосторонняя сердечная недостаточность: Возникает, если сердце не может перекачивать кровь в легкие, достаточную для поглощения кислорода. Это может вызвать скопление жидкости в ступнях, лодыжках, ногах, печени, животе и венах на шее.
• Левосторонняя сердечная недостаточность: Возникает, если сердце не может перекачивать достаточно богатой кислородом крови к остальному телу.

Правосторонняя и левосторонняя сердечная недостаточность может вызывать одышку и утомляемость (утомляемость). Первоначально сердце пытается компенсировать это:

• Увеличение: Ваши увеличенные камеры сердца растягиваются больше и могут сильнее сокращаться, заставляя сердце перекачивать больше крови.Ваше тело начнет удерживать жидкость, ваши легкие будут переполнены жидкостью, и ваше сердце начнет ненормально биться.
• Увеличение мышечной массы: Увеличение мышечной массы происходит по мере того, как сокращаются клетки сердца. Это позволяет сердцу работать сильнее (по крайней мере, на начальном этапе).
• Накачивание быстрее: Это поможет увеличить сердечный выброс.

Когда это происходит, организм также пытается компенсировать это другими способами:

• Кровеносные сосуды сужаются, чтобы поддерживать кровяное давление, поскольку оно пытается восполнить потерю энергии сердцем.
• Организм будет отводить кровь от менее важных тканей и органов, таких как почки, к сердцу и мозгу.

Эти замещающие процессы временно замаскируют проблему сердечной недостаточности. Однако они этого не решают. Состояние будет продолжать ухудшаться, пока замещающие процессы не перестанут работать.

Можно ли обратить вспять состояния, приводящие к сердечной недостаточности?

Не все состояния, приводящие к сердечной недостаточности, можно исправить. Однако лечение может улучшить признаки и симптомы сердечной недостаточности и помочь вам жить более здоровой жизнью.

Как предотвратить сердечную недостаточность?

Изменения образа жизни могут улучшить качество вашей жизни. Хорошие привычки, такие как физические упражнения, уменьшение количества соли в рационе и управление стрессом, — все это меры, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск развития сердечной недостаточности.

Еще один способ предотвратить сердечную недостаточность — контролировать состояния, которые приводят к сердечной недостаточности. Эти состояния включают ишемическую болезнь сердца, высокое кровяное давление, диабет и ожирение.

СИМПТОМЫ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Существует два типа сердечной недостаточности.Они могут быть постоянными (хроническими) или могут начаться внезапно (острыми). Признаки и симптомы сердечной недостаточности могут включать:

• Одышку (когда вы напрягаетесь или лежите)
• Утомляемость и слабость
• Отек (ноги, лодыжки и ступни)
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение
• Снижение способности к физическим упражнениям
• Постоянный кашель или хрипы (с белой или розовой мокротой с оттенком крови)
• Повышенная потребность в мочеиспускании (ночью)
• Отек живота
• Внезапное увеличение веса из-за задержки жидкости
• Отсутствие аппетита
• Тошнота
• Проблемы с концентрацией внимания или снижение внимания
• Внезапная и сильная одышка и кашель с розовой пенистой слизью
• Боль в груди (если сердечная недостаточность вызвана сердечным приступом)

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Сердце неудача — это хроническое заболевание, требующее пожизненного лечения.Однако лечение помогает улучшить признаки и симптомы сердечной недостаточности. Иногда сердце может даже окрепнуть. Лечение может помочь вам прожить дольше и снизить вероятность внезапной смерти.

Иногда сердечную недостаточность можно исправить путем устранения основной причины. Например, установка сердечного клапана или контроль учащенного сердечного ритма могут обратить вспять сердечную недостаточность. Тем не менее, лечение сердечной недостаточности требует сбалансированного приема правильных лекарств для большинства людей.В некоторых случаях используются определенные устройства, которые помогают сердцу правильно биться и сокращаться.

Лекарства

Сердечная недостаточность обычно лечится с помощью комбинации лекарств. В зависимости от симптомов вы можете принимать одно или несколько лекарств, в том числе:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): Они помогают людям с систолической сердечной недостаточностью жить дольше и чувствовать себя лучше. Эти препараты являются разновидностью сосудорасширяющих средств. Они расширяют кровеносные сосуды, снижая кровяное давление, улучшая кровоток и уменьшая нагрузку на сердце.Примеры лекарств включают эналаприл (вазотек), лизиноприл (зестрил) и каптоприл (капотен).
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II: Эти препараты обладают многими из тех же преимуществ, что и ингибиторы АПФ, и могут быть альтернативой для людей, которые не переносят ингибиторы АПФ. Эти лекарства включают лозартан (Козаар) и валсартан (Диован).
• Бета-блокаторы: Они не только замедляют частоту сердечных сокращений и снижают кровяное давление, но также ограничивают или обращают вспять некоторые повреждения вашего сердца, если вы страдаете систолической сердечной недостаточностью.Лекарства включают карведилол (Coreg), метопролол (Lopressor) и бисопролол (Zebeta). Они помогают снизить риск нарушения сердечного ритма, уменьшают признаки и симптомы сердечной недостаточности, улучшают работу сердца и уменьшают вероятность неожиданной смерти.
• Диуретики (водные таблетки): Они заставляют вас чаще мочиться и препятствуют накоплению жидкости в вашем теле. Такие лекарства, как фуросемид (Лазикс), также уменьшают количество жидкости в легких, чтобы вам было легче дышать. Поскольку диуретики заставляют ваш организм терять калий и магний, вам могут назначить добавки с этими минералами.Если вы принимаете это лекарство, уровень калия и магния в крови будет контролироваться с помощью регулярных анализов крови.
• Антагонисты альдостерона: Это калийсберегающие диуретики, которые также обладают дополнительными свойствами, которые могут помочь людям с тяжелой систолической сердечной недостаточностью прожить дольше. Эти лекарства включают спиронолактон (Альдактон) и эплеренон (Инспра). Спиронолактон и эплеренон могут повысить уровень калия в крови до опасного уровня.Поговорите со своим врачом, если повышенный уровень калия вызывает беспокойство, и узнайте, нужно ли вам изменить потребление пищи с высоким содержанием калия.
• Инотропы: Внутривенные препараты, используемые для лечения людей с тяжелой сердечной недостаточностью в больницах для улучшения насосной функции сердца и поддержания артериального давления.
• Дигоксин (ланоксин): Также упоминается как дигиталис. Он увеличивает силу сокращений сердечной мышцы, а также замедляет сердцебиение. Этот препарат уменьшает симптомы сердечной недостаточности при систолической сердечной недостаточности.Дигиталис чаще назначают людям с проблемами сердечного ритма, такими как фибрилляция предсердий.

  Вам может потребоваться принять два или более лекарств для лечения сердечной недостаточности. В таких случаях вам могут быть прописаны другие сердечные лекарства, такие как нитраты (от боли в груди), статины (для снижения холестерина) или разжижающие кровь лекарства (для предотвращения образования тромбов), а также лекарства от сердечной недостаточности. Если у вас возникнут обострения сердечной недостаточности, вам может потребоваться госпитализация.В больнице вы можете получить дополнительные лекарства, которые помогут вашему сердцу лучше работать и облегчить симптомы. Дополнительный кислород также можно вводить через маску или небольшие трубки, помещенные в нос. Если у вас тяжелая сердечная недостаточность, вам может потребоваться длительный дополнительный кислород.

Хирургия и медицинские устройства

Иногда для лечения основной проблемы, вызвавшей сердечную недостаточность, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Лечение, которое изучается и используется у определенных людей, включает:

• Хирургия коронарного шунтирования: Ваш врач может порекомендовать операцию шунтирования коронарной артерии, если ваши сильно заблокированные артерии способствуют сердечной недостаточности.Кровеносные сосуды ноги, руки или груди обходят заблокированную артерию в сердце, позволяя крови течь через сердце более свободно во время этой процедуры.
• Ремонт или замена сердечного клапана: Ваш врач может порекомендовать отремонтировать или заменить клапан, если неисправный сердечный клапан является причиной сердечной недостаточности. Хирург может изменить исходный клапан (вальвулопластика), чтобы остановить обратный кровоток. Клапан также можно отремонтировать, повторно подключив створки клапана или удалив лишнюю ткань клапана, чтобы створки могли плотно закрыться.В некоторых случаях ремонт клапана может включать затягивание или замену кольца вокруг клапана (аннулопластика). Когда ремонт клапана невозможен, производится замена клапана.

  Во время операции по замене клапана поврежденный клапан заменяется искусственным (протезным) клапаном. Существуют определенные типы восстановления или замены сердечного клапана, которые теперь можно выполнить без операции на открытом сердце. Они используют либо малоинвазивную хирургию, либо методы катетеризации сердца.

• Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД): Это устройство имплантируется под кожу в груди с помощью проводов, ведущих через вены в сердце.Он отслеживает сердечный ритм, и если сердце начинает биться в опасном ритме или если ваше сердце останавливается, устройство пытается установить ритм вашего сердца или вернуть его в нормальный ритм. Он также может работать как кардиостимулятор и при необходимости ускорять работу сердца.
• Сердечная ресинхронизирующая терапия (CRT) или бивентрикулярная стимуляция: Это устройство отправляет синхронизированные электрические импульсы в обе нижние камеры сердца (левый и правый желудочки), чтобы они работали более эффективно и скоординированно.

  Часто бивентрикулярный кардиостимулятор в сочетании с ИКД для людей с сердечной недостаточностью, так как у многих из них могут быть проблемы с электрической системой сердца, из-за которых их и без того слабая сердечная мышца бьется нескоординированно (это неэффективное сокращение мышц может вызвать ухудшение сердечной недостаточности) .

• Сердечные насосы: Механические устройства, такие как желудочковые вспомогательные устройства (VAD), имплантируются в брюшную полость или грудную клетку и прикрепляются к ослабленному сердцу, чтобы помочь ему перекачивать кровь к остальному телу.VAD чаще всего используются в левом желудочке сердца, но они также могут использоваться в правом желудочке или в обоих желудочках.

  Сердечные насосы впервые были использованы для сохранения жизни кандидатов на трансплантацию сердца, пока они ждали донорское сердце. Сегодня VAD могут иногда использоваться как альтернатива трансплантации. Жизнь некоторых людей с тяжелой сердечной недостаточностью, которые не подходят или не могут пройти трансплантацию сердца или ждут нового сердца, может быть улучшена с помощью сердечных насосов, которые могут значительно расширить и улучшить

• Пересадка сердца: Люди с При тяжелой сердечной недостаточности, от которой не помогает даже операция или лекарства, возможно, потребуется заменить больное сердце здоровым донорским сердцем.Выживаемость и качество жизни некоторых людей с тяжелой сердечной недостаточностью можно значительно улучшить с помощью трансплантации сердца.

  С учетом сказанного, кандидатам на трансплантацию часто приходится долго ждать, прежде чем будет найдено подходящее донорское сердце. В некоторых случаях состояние кандидатов на трансплантацию может улучшиться в течение этого периода ожидания благодаря медикаментозному лечению или аппаратной терапии. В таких случаях их можно исключить из списка ожидания трансплантации.

ДИАГНОСТИКА СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

• Сбор анамнеза и физический осмотр: Ваш врач задаст вам вопросы о вашем обычном образе жизни, имеющихся у вас симптомах и семейном анамнезе сердечных заболеваний.Затем он проведет медицинский осмотр, который включает в себя проверку вашего пульса, артериального давления, аускультацию и перкуссию вашего сердца. Помимо вышесказанного, врач обсудит с вами ваши факторы риска.
• Анализы крови: Образец крови может быть взят для проверки функции почек, печени и щитовидной железы, а также для поиска индикаторов других заболеваний, которые могут повлиять на ваше сердце. Анализ крови также может быть использован для идентификации химического вещества, называемого натрийуретическим пептидом N-концевого про-B-типа (NT-proBNP).Это помогает в диагностике сердечной недостаточности, если диагноз не является точным при использовании в дополнение к другим тестам.
• Рентген грудной клетки: Ваш врач может увидеть состояние ваших легких и сердца с помощью рентгеновских снимков. Если у вас сердечная недостаточность, ваше сердце может казаться увеличенным, а в легких может появиться скопление жидкости. Рентген также может использоваться для диагностики других состояний, помимо сердечной недостаточности (которые могут объяснить ваши признаки и симптомы).
• Электрокардиограмма (ЭКГ): Регистрируется электрическая активность вашего сердца через электроды, прикрепленные к вашей коже.Импульсы записываются в виде волн и отображаются на мониторе или распечатываются на бумаге. Также могут быть обнаружены проблемы с сердечным ритмом и повреждение сердца от сердечного приступа, что может помочь в диагностике.
• Эхокардиограмма: Эхокардиограмма помогает отличить систолическую сердечную недостаточность от диастолической сердечной недостаточности, когда сердце жесткое и не может правильно заполняться. Он использует звуковые волны для создания видеоизображения вашего сердца и может помочь врачам увидеть размер и форму вашего сердца и насколько хорошо оно работает.Это также может помочь вашему врачу в поиске проблем с клапанами или свидетельств предыдущих сердечных приступов, других сердечных аномалий и некоторых необычных причин сердечной недостаточности.

  Во время эхокардиограммы измеряется фракция выброса. Его также можно измерить с помощью тестов ядерной медицины, катетеризации сердца и МРТ сердца. Это важный показатель того, насколько хорошо работает ваше сердце, поскольку он используется для классификации сердечной недостаточности и выбора лечения.

• Стресс-тест: Он измеряет, насколько хорошо ваше сердце и кровеносные сосуды реагируют на нагрузку.Вам может потребоваться выполнение определенных упражнений, таких как ходьба на беговой дорожке или крушение педалей на велотренажере, когда он подключен к аппарату ЭКГ. В качестве альтернативы вы можете получить внутривенное лекарство, которое стимулирует ваше сердце, как при физической нагрузке. В некоторых случаях тест можно проводить, надев маску, которая может измерить способность вашего сердца и легких поглощать кислород и выдыхать углекислый газ.

  Он также может диагностировать ишемическую болезнь сердца. Можно определить, насколько хорошо ваше тело реагирует на снижение насосной эффективности вашего сердца.Это также может помочь в принятии долгосрочных решений о лечении. Ваш врач может назначить ядерный стресс-тест или стресс-эхокардиограмму, если он хочет увидеть изображения вашего сердца во время тренировки. Он похож на тест с физической нагрузкой, но также использует методы визуализации, чтобы визуализировать ваше сердце во время теста.

• Компьютерная томография сердца (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ): Может использоваться для диагностики проблем с сердцем, включая причины сердечной недостаточности. Во время процедуры вам потребуется лечь на стол внутри машины в форме пончика.Изображения вашего сердца и грудной клетки будут собираться по мере того, как рентгеновская трубка внутри аппарата вращается вокруг вашего тела. Во время МРТ сердца вам нужно будет лечь на стол внутри длинного аппарата, похожего на трубку, который создает магнитное поле.

  Магнитное поле будет выравнивать атомные частицы в некоторых из ваших клеток, и радиоволны будут посылаться к этим выровненным частицам, которые будут производить сигналы, которые меняются в зависимости от типа ткани. Эти сигналы создают образы вашего сердца.

• Коронарная ангиограмма: Тонкая гибкая трубка (катетер) вводится в кровеносный сосуд в паху или в руке и проводится через аорту в коронарные артерии.Затем через катетер вводят краситель, чтобы артерии были видны на рентгеновском снимке.

  Это может помочь определить заболевание коронарной артерии (может быть причиной сердечной недостаточности). Тест может включать в себя вентрикулограмму — процедуру, которая определяет мощность основной насосной камеры сердца (левого желудочка) и состояние сердечных клапанов.

• Биопсия миокарда: Небольшой гибкий шнур для биопсии вводится в вену на шее или паху, откуда берутся небольшие кусочки сердечной мышцы.Этот тест проводится для диагностики определенных типов заболеваний сердечной мышцы, которые приводят к сердечной недостаточности.
• Ультразвук Допплера: Использует звуковые волны для измерения скорости и направления кровотока. Обычно это делается с помощью эхо-сигнала, чтобы получить более полную картину кровотока в сердце и легких. Ультразвуковая допплерография используется для диагностики правосторонней сердечной недостаточности.

Тромбоэмболия легочной артерии | healthdirect

Тромбоэмболия легочной артерии — это закупорка артерий, по которым кровь поступает в легкие, вызванная одним или несколькими тромбами.Сгусток крови может образовываться в венах ног, таза, живота (животика) или в сердце.

Затем сгусток может сместиться с того места, где он впервые образовался, и отправиться в кровоток, чтобы застрять в одной из легочных артерий, артерий, по которым кровь поступает в легкие.

Крупная тромбоэмболия легочной артерии может быть фатальной. Если вы подозреваете, что у вас может быть тромбоэмболия легочной артерии, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или наберите «тройной ноль» (000), чтобы вызвать скорую помощь.

Наиболее серьезным осложнением ТГВ является тромбоэмболия легочной артерии, когда кусок тромба отрывается и перемещается с кровотоком в кровеносные сосуды легких.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии

У большинства людей с тромбоэмболией легочной артерии есть некоторые симптомы, но они могут быть легкими.

Симптомы могут включать:

Другие симптомы включают:

Факторы риска тромбоэмболии легочной артерии

У вас повышенный, чем обычно, риск тромбоэмболии легочной артерии, если вы не двигались в течение длительного времени, например, длительное время в пути или в больнице.

Ваш риск также выше обычного, если:

Диагностика тромбоэмболии легочной артерии

Если ваш врач подозревает, что у вас тромбоэмболия легочной артерии, он поговорит с вами и осмотрит вас.

Вам будет предложено пройти несколько тестов, например:

Если у вас низкий риск развития тромбоэмболии легочной артерии, вам может не понадобиться дополнительное сканирование. Королевский австралийский и новозеландский колледж радиологов рекомендует, чтобы, если ваш врач подозревает у вас тромбоэмболию легочной артерии, вы должны спросить о наиболее подходящем тесте для диагностики. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт «Выбор мудрой Австралии».

Осложнения тромбоэмболии легочной артерии

Небольшая тромбоэмболия легочной артерии может вызвать несколько проблем.Но большая тромбоэмболия легочной артерии является серьезным заболеванием и может вызвать проблемы с сердцем, легкими или даже внезапную смерть.

Примерно у каждого третьего человека, страдающего тромбоэмболией легочной артерии, позже возникает другая.

Лечение тромбоэмболии легочной артерии

Неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии включает:

• кислород через маску
• антикоагулянтные препараты для растворения тромбов
• операция по удалению тромба (в очень тяжелых случаях)

Профилактика тромбоэмболии легочной артерии

Если у вас есть риск развития тромбоэмболии легочной артерии, вам не следует курить.Вы узнаете, каких лекарств следует избегать, и вам могут потребоваться лекарства для разжижения крови. Некоторым людям рекомендуется сделать операцию по установке небольшого фильтра в главную вену брюшной полости, чтобы уловить сгустки до того, как они достигнут легких.

Если вам предстоит операция, ваши врачи и медсестры снизят риск тромбоэмболии легочной артерии на:

• держит вас в больнице как можно короче
• предлагает лекарства, компрессионные чулки и, возможно, машину, которая накачивает мышцы ног, когда человек не может ходить, для предотвращения образования тромбов в ногах пациентов после операции.

.

Лечение колотой раны — все симптомы, диагностика, врачи

Травматологи Москвы — последние отзывы

Сергей Владимирович осмотрел меня, направил на рентген и прописал назначения. Он хороший, отзывчивый и адекватный врач.

Олег,

02 марта 2021

Консультация нам понравилась! Единственное, прием прошел быстро, но было все по делу.

Евгения,

01 марта 2021

Очень вежливый, профессиональный и общительный врач. Евгений Вадимович провел осмотр, всё объяснил мне и выписал лекарства.

Бортиджон,

25 февраля 2021

Общительный доктор, который хорошо обращается со своими пациентами. На приеме он осмотрел мое колено и сделал укол. Рекомендую!

Фаррух,

18 февраля 2021

Доктор общительный. Владимир Ильич меня осмотрел, оценил и дал дельный совет.

Тимур,

08 февраля 2021

Доктор внимательно отнесся к ребёнку. Он мне всё доступно объяснил по дальнейшим действиям и дал дельные рекомендации.

Алла,

06 февраля 2021

Доктор хороший и человечный. Он всё мне рассказал и провел процедуру. Я всем советую этого врача и приду на повторный прием!

Александр,

20 октября 2020

Алексей Васильевич снял мне острую боль и помог решить проблему. Он так же назначил мне курс лечения. Я довольна!

Татьяна,

27 мая 2020

Евгения прекрасный, приятный и высокопрофессиональный специалист. На повторном приеме она удалила часть повреждённой области ногтя, прописала лекарство, рассказала, как его обрабатывать и сказала, что лечение идет успешно, ноготь отрастает и мы его даже спасем.

На модерации,

03 марта 2021

Здравствуйте, хочу выразить огромную благодарность Ужахову Ибрагиму Мурадовичу. Доктор внимательно осмотрел меня, тем самым дал рекомендации и назначил полное лечение. Хожу теперь свободно никаких болей, никаких болей и неудобств. Благодарю вас от всего сердца!

Ольга,

03 марта 2021

Показать 10 отзывов из 7402

Лечение ран в походных условиях

Автор — Илья Слепцов (Санкт-Петербург)

Любой поход может осложниться неприятностями. Одна из самых распространенных проблем, с которой может столкнуться врач группы — это раны.

Виды ран

Раны бывают разными.
Резаные раны — это раны, наносимые острыми предметами. Окружающие ткани при таком ранении повреждаются незначительно, болевой синдром выражен умеренно. Обычно такие раны сопровождаются значительным кровотечением. Резаные раны опасны повреждением сосудов, нервов, полых органов. В то же время, при правильной обработке, такие раны заживают лучше всех остальных, обычно — без осложнений.
Колотые раны наносятся узкими и острыми предметами (узкий нож, шило, игла). Эти раны отличаются большой глубиной при незначительной площади повреждения. Болевой синдром при этих ранах незначителен, наружного кровотечения нет, однако могут развиваться гематомы (скопление крови в тканях). Особенностью колотых ран является то, что небольшие внешние повреждения могут сопровождаться повреждением глубже расположенных сосудов, нервов и внутренних органов. Этот вид ран очень коварен — они либо не наносят практически никакого вреда, либо вызывают серьезные повреждения внутренних органов. К тому же, при колотых ранах раневое отделяемое не истекает наружу, что создает благоприятные условия для развития инфекции.
Ушибленные раны возникают от воздействия тупого предмета. В окружности раны возникает широкая зона повреждения тканей с пропитыванием их кровью и нарушением жизнеспособности. При ушибленных ранах выражен болевой синдром, а наружное кровотечение небольшое (сосуды повреждены на большом протяжении и быстро тромбируются), но могут иметь место кровоизлияния. Такие раны также легко нагнаиваются.
Рваные раны образуются при воздействии тупого предмета, но направленного под острым углом к поверхности тела. При рваных ранах наблюдается значительная отслойка кожи. Из-за сложной конфигурации таких ран высока вероятность возникновения инфекционных осложнений.

Степень повреждения тканей при размозженной ране максимальна. Мышцы и другие мягкие ткани разминаются, раздавливаются на подлежащих костях, а иногда ломаются и кости. Вероятность нагноения максимальна.
Рубленые раны обычно наносятся топором, они занимают промежуточное положение между резаными и ушибленными ранами. Отличаются выраженным болевым синдромом, умеренным кровотечением, частым повреждением внутренних органов и костей.
Укушенные раны отличаются очень высокой вероятностью нагноения. Особенно опасны укушенные раны, возникшие от укуса человека (чаще всего, такие раны возникают на кисти при ударе по зубам).
Огнестрельные раны в походе бывают редко, поэтому сейчас мы о них говорить не будем — они требуют отдельного разговора и специфических методов лечения.

Заживление ран

Раны могут заживать двумя основными путями — первичным натяжением и вторичным натяжением.

Раны заживают первичным натяжением, если между краями раны нет значительного расстояния, рана не инфицирована либо инфицирована незначительно и грамотно обработана в первые часы после травмы. В этом случае заживление проходит быстро, без образования грубого рубца.

Заживление вторичным натяжением протекает через нагноение и развитие грануляционной ткани. Выраженный воспалительный процесс приводит к очищению раны от инородных тел и нежизнеспособных тканей. Такое заживление идет медленно и сопровождается развитием грубого рубца.

Лечение ран

Первичная обработка ран

Первое, что необходимо сделать врачу группы при ранении кого-либо из членов группы — это остановить возникшее кровотечение. Если кровотечение капиллярное, а рана неглубока, этот этап можно пропустить.

Второе — это обезболить пострадавшего (лучше использовать инъекционные формы обезболивающих, например внутримышечно ввести кетарол или, в крайнем случае, анальгин). При неглубоких ранах и отсутствии болевого синдрома обезболивающие можно и не вводить, однако в том случае, если рана хоть сколько-нибудь серьезна, от обезболивания отказываться не стоит.

Третье — это обработка раны антисептическим средством. Я обычно в таких случаях использую раствор хлоргексидина биглюконата, продающийся в аптеках. Можно использовать и 3% раствор перекиси водорода (заодно она поможет остановить кровотечение), однако хлоргексидин все же обеззараживает лучше. Во время промывания раны нужно тщательно удалить все инородные тела — они будут мешать заживлению. Края раны желательно обработать 5%-ной настройкой йода, следя за тем, чтобы йод не попал в рану.

Четвертое — наложение повязки. О том, как правильно наложить повязку, мы поговорим в одной из следующих статей. Повязку следует менять ежедневно.

Пятое — введение антибиотиков. В походных условиях лучше «защищаться» антибиотиками в любом случае, используя препараты в капсулах из походной аптечки (цефалексин по 2 капсулы 3 раза в день, ципрофлоксацин по 250-500 мг 2 раза в сутки).

Лечение гнойных ран

Главное в лечении гнойной раны — это обеспечение нормального оттока гноя и раневого отделяемого из раны. Запомните это. Будет нормальный отток — рана заживет нормально. Если в ране скопится гной — заживления не будет, несмотря на все усилия.

Именно поэтому я не рекомендую в походных условиях заниматься ушиванием ран. В походе высока вероятность нагноения ран, а в ушитой ране создаются идеальные условия для развития инфекции. Плюс к этому возникает недостаток кислорода, что может привести к возникновению анаэробной инфекции. Конечно, если у вас есть медицинское образование и соответствующий опыт, вы вполне сможете ушить рану грамотно, избежав осложнений. Однако, всем остальным можно только порекомендовать обработать рану антисептиком и наложить повязку, а затем повторять эту процедуру ежедневно. Хорошо использовать повязки с 10%-ным раствором поваренной соли (не обязательно стерильным) — они вытягивают на себя жидкость и гной. Если ранка узкая, и при наложении повязки края плотно смыкаются, желательно проложить между краями раны тонкую полоску резины или пленки (тщательно обработанную спиртом и доступными антисептиками), чтобы дать гною путь для оттока.

До тех пор, пока из раны «течет», нельзя применять мазевые препараты — они затрудняют отток раневого отделяемого. Мази понадобятся на втором этапе, когда рана очистится от гноя и нежизнеспособных тканей, и начнется процесс образования грануляций (разрастания особой ткани на стенках раны, которая впоследствии заполнит всю рану и станет основой для рубца). Эти грануляции надо беречь от повреждения, поэтому хорошо их смазывать мазями типа «Левосина» и «Левомеколя». Обычно мази можно применять только на 3-4 день. В это время отсасывающие повязки с солевым раствором уже не нужны. Когда рана очистится окончательно, можно попытаться стянуть края раны повязкой либо узкими (3-4 мм шириной) полосками пластыря, чтобы ускорить заживление.

И последнее, как всегда… если только у вас возникнет страх, что вы не справитесь сами, а ситуация вокруг дает возможность добраться до больницы — постарайтесь до нее добраться. Как говорится, от греха подальше…

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой повреждение тканей, при котором глубина раневого канала значительно больше ширины входного отверстия.

Причины

Предположительно причинами возникновения колотой раны могут являться криминальные инциденты, это могут быть удары заточкой, несчастный случай, например, падение на штырь, а также дорожно-транспортные происшествия, производственные или природные катастрофы.

Клиническая картина колотой раны зависят от ее локализации. Необходимо отметить, что к таким травмам нужно относиться особенно бдительно, так как при них не исключена вероятность тяжелых повреждений, даже несмотря на малые размеры входного отверстия и удовлетворительное состояние пациента. В том случае, если рана была сделана заточкой, глубина раневого канала может варьироваться от 15 до 20 сантиметра при размере входного отверстия всего 1 или 2 сантиметра. Глубина раны, нанесенной шилом может варьироваться от 8 до 10 сантиметров, а длина канала, который оставлен металлическим штырем, и вовсе невозможно определить без проведения хирургического вмешательства.

Если рана находится в зоне сосудисто-нервных пучков, то это может сопровождаться повреждением сосудов и нервов. Следует учитывать, что отсутствие выраженного наружного кровотечения не исключает вероятность повреждения сосудов, так как после извлечения острого предмета ткани иногда смещаются, в следствии чего происходит закупорка узкого раневого канала и истечение крови не наружу, а в естественные полости либо близлежащие ткани.

Риск повреждения внутренних органов также зависит от расположения раны. В случае локализации раны в области груди, может отмечаться травматизация сердца либо легких, если рана располагается в области живота, то возможно повреждение желудка, печени или селезенки, при повреждении шеи – трахеи, пищевода или гортани, поясничной зоны –почек. При постановке диагноза необходимо учитывать, что повреждение того или иного органа зависит не только от анатомической зоны повреждения, но и глубины и направления раневого канала. Например, в том случае, если была нанесена колотая рана живота направленная верх, то возможно повреждение легких или почек.

Симптомы

При свежих ранах на коже обнаруживаются незначительных размеров раневые отверстия округлой формы с ровными краями. В том случае, если травмирующий предмет не был извлечен и остался в ране, то ее края внешне выглядят загнутыми внутрь. Такие раны сопровождаются чаще всего незначительными кровотечениями, раневое отверстие имеет щелевидную или угловидную форму, ровные края.

В своем большинстве клинические симптомы раны зависят от ее локализации, а также наличия либо отсутствия повреждений внутренних органов, нервов и сосудов. Быстрое нарастание слабости, головокружений и появление обморочного состояния указывает на наличие у пострадавшего массивного кровотечения в окружающие ткани. При ранении в области груди у пациента может возникать одышка, а также развитие пневмоторакса или гемоторакса, слабости, явлений шока и перкуторного притупления звука. При локализации ранения в области живота возможно возникновение повреждения паренхиматозных органов, таких как печень или селезенки.

При инфицировании раневого канала края раны гиперемированы, в раневом канале может определяться серозное или гнойное отделяемое. Больные жалуются на интенсивную дергающую или пульсирующую боль. У таких больных могут наблюдаться симптомы общей интоксикации, такие как повышение температуры, озноб, слабость, разбитость и головные боли.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, а также результатов внешнего осмотра. Необходимость проведения дополнительных исследований зависит от состояния и жалоб больного, расположения раны, предполагаемого направления и глубины раневого канала.

Для оценки кровопотери больному проводится общий анализ крови, в случае подозрения на повреждение органов грудной клетки может рентгенография, при подозрении на повреждение органов брюшной полости –лапароскопия.

Лечение

На догоспитальном этапе при незначительном кровотечении кожу вокруг раны следует промыть и продезинфицировать, и только после этого наложить стерильную повязку. При массивном кровотечении следует использовать один из способов временной остановки. Если травимрующий предмет остался в раневом канале, его не следует удалять, поскольку это может вызвать усиление кровотечения и развитию шока.

При подозрении на повреждение внутренних органов, нервов и сосудов больного направляют к узким специалистам. При наличии свежей неосложненной гнойной инфекцией раны показано проведение первичной хирургической обработки. Для улучшения оттока колотые раны обязательно дренируют полутрубками или резиновыми выпускниками. Удаление дренажей происходит через 1 или 3 дня после операции, швы снимают на 8 либо 10 день. После проведения хирургического вмешательства больному назначается антибактериальная терапия.

Профилактика

Профилактика колотых ран основана на соблюдении мер, направленных на предупреждение травматизма.

Виды ран и способы их лечения

Раны – самый распространенный вид механического повреждения. Данная проблема актуальна для всех людей, независимо от пола и возраста. Ранения могут быть незначительны, или же напротив обширны, однако все они одинаково опасны, поскольку даже мелкая рана может стать причиной заражения. С небольшими порезами можно легко справиться в домашних условиях, но обширные повреждения трудно локализовать подручными средствами, поэтому они являются одной из самых распространенных причин обращения людей в травмпунты. Какой бы ни была рана, принимать меры по её лечению следует сразу после обнаружения. Промедление с принятием мер может привести к серьезным осложнениям.

Раной называют повреждение мягких тканей, произошедшее в результате нарушения целостности кожи или слизистой оболочки. Раны классифицируют по ряду параметров. Таких, как причина возникновения, глубина, локализация и так далее.

Существует множество видов повреждений мягких тканей. Виды ранений выделяют по размеру зоны повреждения. Самые распространенные виды ран: колотые, резаные, рваные, а также раны с повреждением кровеносных сосудов.

Колотые раны имеют ровные края, однако глубина повреждения, превышает ее длину. Такие раны опасны тем, что исключают возможность хирургического вмешательства, а также наиболее подвержены инфекционным осложнениям.

При резаных ранах, имеющих небольшую глубину, уступающую по размеру длине, и ровные края, повреждение имеет малую зону. Такие раны легко заживляются, и менее склонны к появлению нагноений.

Рваным ранам характерны большие зоны повреждения мягких тканей, загрязнение и образование некроза. Среди таких ран можно выделить скальпированные, ушибленные и размозженные.

Особую опасность представляют раны с повреждением кровеносных сосудов, которым характерна большая кровопотеря и повышенная уязвимость к различного рода инфекциям, кроме того, такие раны мало расположены к самостоятельной эпителизации и нуждаются в дополнительных мерах.

При решении данной проблемы все чаще стали использовать раневые повязки. Одной из важнейших функций подобного покрытия является защита поврежденного участка от патогенов окружающей среды, а также обеспечение механической защиты. Однако, сейчас функционал повязок не ограничивается одной только защитой поврежденной области от проникновения инфекций, современные повязки способствуют скорейшему заживлению поврежденных тканей. Для изготовления повязок, многие производители используют различные мази, а также кластерное серебро.

Тип используемой повязки, определяется, главным образом в зависимости от характера повреждения.

Для лечения колотых или резаных ран подходят повязки, содержащие специальные мази, антисептические средства или серебро. Такое покрытие впитывает кровь и другие выделения, стягивает края раны и способствует ее скорейшему заживлению. Весь этот процесс длится около 5-7 дней. В течение этого времени необходима ежедневная смена повязки.

В случае рваных ран, наиболее эффективным средством являются тампонируемые повязки с абсорбирующим эффектом или состоящие из волокон кальция-альгината. Они устанавливаются непосредственно внутрь раны. Впитывающая подушечка поглощает экссудат, а содержащиеся в ней лекарственные вещества, быстро восстанавливают поврежденные мягкие ткани. В то время как альгинатная повязка за счет выделений превращается в гель заполняющий собой рану по всей её глубине. Кроме того, в обоих случаях поддерживается необходимая для заживления влажная среда.

Для гнойных ран, и тех, в которых происходит образование некротической ткани, необходимы повязки, способные растворять гнойные выделения и отмершие ткани.

Для инфицированных ран лучше всего подходят стерильные мазевые повязки, содержащие ионы серебра и антисептики.

При плохо заживающих ранах рекомендуется использовать повязки, состоящие из абсорбирующего полиакрилата.

Кроме вышеперечисленных видов, существует также ряд других повязок, предназначенных для ускорения процесса заживления не только одного вида ран, но и универсальные, способствующие эпителизации поврежденного участка кожи, вне зависимости от характера повреждения.

Также существуют повязки, которые подходят для лечения трофических язв и пролежней разных степеней. Эти повязки способствуют быстрому растворению некротической ткани, снятию воспаления и восстановлению кожного покрова.

Метод наложения каждого вида повязки индивидуален лишь отчасти. Однако не стоит пренебрегать прочтением инструкции.

Для большинства ранозаживляющих покрытий применим следующий метод наложения:

— Извлечь повязку из упаковки

— Снять защитный слой, с прилегающей к коже, поверхности

— Наложить повязку таким образом, чтобы ее края выступали на 2 – 3 см за пределы раны

— В случае мазевых и не клеящихся повязок, следует зафиксировать изделие вторичной повязкой­­­

Раневые повязки, как правило, не имеют особых противопоказаний, единственным ограничением в использовании, может являться особая чувствительность к некоторым веществам, входящим в состав изделия. Перед применением повязок следует проконсультироваться со специалистом.

Подводя итоги, стоит сказать и о том, что за всем многообразием существующих повязок важно найти подходящую именно вам. При различных повреждениях, как серьезных, так и незначительных, стоит понимать, что повязка является только частью комплексного лечения, которое назначит врач. Ни для кого не секрет, что мы живем в небезопасном мире, а такая проблема, как раны, одна из наиболее распространенных и потенциально опасных. Многие, как правило, не обращают на эту, кажущуюся незначительной, проблему должного внимания. Однако стоит помнить, о важности вашего собственного здоровья и здоровья ваших близких. 

0 Комментарии к «Виды ран и способы их лечения»

Антибиотики и антисептики для лечения хирургических ран, заживающих вторичным натяжением

Что такое «хирургические раны, заживающие вторичным натяжением»?

Это хирургические раны, которые оставляют открытыми для заживления в результате роста новой ткани, а не закрывают обычным способом с помощью швов или других методов, когда концы раны сводят вместе. Обычно этот метод (заживления раны вторичным натяжением) используют при высоком риске инфекции или большой потере тканей в области раны. Подобным образом часто лечат хронические раны в складке между ягодицами (пилонидальные синусы/пазухи) и некоторые виды абсцессов.

Зачем антибиотики и антиспетики используют в лечении хирургических ран, заживающих вторичным натяжением?

Одна из причин, по которым рану оставляют заживать вторичным натяжением после операции, это предполагаемый высокий риск развития инфекции в ране. Если рана уже инфицирована, антибиотики или антисептики применяют, чтобы уничтожить или замедлить рост микроорганизмов, вызывающих инфекцию, и предотвратить дальнейшее развитие и распространение инфекции. Также они могут способствовать заживлению раны. Даже если рана явно не инфицирована, в ней обычно присутствуют популяции микроорганизмов. Считают, что заживление пойдет лучше, если сократить число этих популяций микроорганизмов с помощью антибактериальных средств. Однако, нет четкой взаимосвязи между инфекцией и популяциями микроорганизмов в ранах и заживлением раны.

Что мы нашли

В ноябре 2015 года мы провели поиск максимально возможного числа рандомизированных контролируемых исследований, рассматривающих использование антибиотиков и антисептиков у участников с хирургическими ранами, заживающими вторичным натяжением. Мы обнаружили 11 исследований, в которых приняли участие 886 человек. Во всех исследованиях рассматривали различные сравнения. Были включены несколько различных типов ран. В исследованиях изучали раны после ампутации «диабетической стопы», хирургического лечения пилонидального синуса, лечения разнообразных типов абсцесса, хирургического лечения геморроя, осложнений после кесарева сечения и заживление «отверстий», образованных во время операции хирургами (таких, как колостома).

В большинстве исследований сравнивали различные виды антибактериального лечения с лечением, не обладающим антибактериальной активностью, а в четырех исследованиях сравнивали различные виды антибактериального лечения. Хотя в некоторых клинических испытаниях полагали, что один из видов лечения может быть лучше, чем другой, эти доказательства были ограничены размером исследований, способами их проведения и представления результатов. Число участников во всех исследованиях было низким, а в некоторых случаях даже очень низким. Во многих исследованиях отсутствовала важная информация о том, каким образом они проводились, что не позволяет говорить о правдивости их результатов. Чтобы выяснить эффекты антимикробного лечения хирургических ран, заживающих вторичным натяжением, необходимо больше исследований лучшего качества.

Данные актуальны по ноябрь 2015 года.

Колотые раны — ЗдоровьеИнфо

Обычно колотые раны не вызывают обильного кровотечения и заживают почти мгновенно. Однако это не означает, что их не нужно лечить.

Как и любое ранение, колотая рана опасна попаданием в нее инфекции. К группе повышенного риска относятся раны, нанесенные предметами, которые соприкасались с землей (возможно заражение столбняком) и укусы, включая укусы домашних животных (эти раны особенно подвержены инфицированию). Особенно опасны в этом смысле колотые раны ступни.

При глубоком укусе и непрекращающемся кровотечении следует обратиться за медицинской помощью. В остальных случаях нужно действовать так:

• Остановить кровотечение. Как правило, мелкие порезы и царапины перестают кровоточить сами по себе. В противном случае следует наложить повязку или крепко забинтовать поврежденное место чистой тканью. Если кровь не останавливается в течение нескольких минут после наложения повязки, нужно обратиться к врачу.
• Обработать рану. Промыть ее чистой водой. Для удаления мелких частиц можно использовать пинцет, предварительно протертый спиртом. Для удаления более крупных частиц необходимо обратиться к врачу. Полная очистка раневой поверхности снижает риск заражения столбняком. Для обработки кожи вокруг раны нужно пользоваться мылом и мягкой мочалкой.
• Нанести мазь или крем с антибиотиком местного действия после промывания раны. Эти препараты не ускоряют заживление, но увлажняют ее и предотвращают заражение инфекционными заболеваниями, делая лечение более эффективным. Возможна индивидуальная непереносимость препарата, проявляющаяся в виде легкой сыпи. В этом случае следует немедленно прекратить использование лекарства.
• Перевязать рану. Доступ воздуха ускоряет заживление раны, но повязка необходима для того, чтобы предотвратить попадание бактерий.
• Регулярно менять повязку. Делать это нужно ежедневно или по мере ее намокания или загрязнения. Лицам с особо чувствительной кожей рекомендуется использовать стерильную марлю, обычный или гипоаллергенный эластичный бинт, продающийся в аптеках.
• Следить за признаками инфекции. Если рана не заживает, наблюдается покраснение, воспаление, жжение, усиливающаяся боль или нагноение, следует обратиться к врачу.

К врачу следует обратиться, если рана на ноге, глубокая, сильно загрязненная или возникла в результате укуса человека или животного. Он оценит серьезность повреждения, очистит и, при необходимости, зашьет рану. Если с момента после прививки против столбняка прошло более 5 лет, врач порекомендует провести повторную вакцинацию в течение 48 часов после ранения.

После укуса животного (особенно бездомного или дикого) возникает угроза заражения бешенством. Врач назначит антибиотик или вакцинацию от бешенства. Об инциденте следует сообщить местным ветеринарным службам. Ветеринар должен, по возможности, понаблюдать за животным в течение 10 дней после укуса.

Типы ран и способы их обработки

Острая травматическая рана.


В зависимости от вида и обстоятельств несчастного случая, так называемые «травматические раны» сильно различаются по степени повреждения тканей.

Начиная от неглубоких поражений кожных покровов до сложных ран, которые могут затрагивать сухожилия, мышцы, нервные волокна, кровеносные сосуды, кости или внутренние органы. Иногда кожа остается целой, а поврежденными оказываются подкожные ткани и кости. Это называется «закрытой раной», в отличие от «открытой раны».


Большая рана или маленькая, серьезная или не очень серьезная – чем эффективнее была оказана первая помощь, тем больше шансов на ее успешное излечение.


Есть два вида лечения раны, а именно: предварительное и назначенное врачом. К предварительному лечению ран относятся все меры по оказанию первой помощи. В зависимости от степени серьезности раны, назначенное или первичное лечение раны проводиться хирургами в поликлиниках или в стационарах.


В зависимости от характера полученной раны, человек, оказывающий первую помощь, может столкнуться с самыми разнообразными ситуациями, каждая из которых требует соответствующего реагирования. Оказание первой помощи при ссадинах, царапинах или порезах на коже иногда может иметь форму назначенного лечения.

Общепринятые правила и рекомендации по обработке ран

При обработке ран желательно следовать следующим правилам и рекомендациям:

—  Оказывая первую помощь, по возможности усадите или уложите пострадавшего, при этом пораженная часть тела должна находиться в максимальном покое.

—  Чтобы избежать возможного заражения или инфицирования, не трогайте раны и кожу вокруг них голыми руками (пользуйтесь одноразовыми перчатками).

—  Как только вы обнаружили рану, её необходимо закрыть стерильной салфеткой и зафиксировать бинтом (например, воспользоваться аптечкой для оказания первой помощи), чтобы защитить рану от попадания пыли и возможного заражения микробами. Если у вас под рукой не оказалось стерильного перевязочного материала, используйте обычную сухую материю, которую, по возможности, необходимо прогладить (и таким образом продезинфицировать пострадавшего).

—  Необходимо как можно быстрее остановить кровотечение (см. раздел «Гемостаз»).

В чрезвычайных ситуациях есть неписанное правило: остановить кровотечение важнее, нежели избежать попадания инфекции!!!

—  При обработке ран вам не следует по собственному усмотрению использовать такие лекарственные средства, как порошки, аэрозоли или масла, так как это может затруднить доступ к ранам, а также привести к необходимости их болезненной обработки.

—  Если в рану попали инородные тела, удалять их должен врач.


Если из раны выступает инородное тело, его необходимо фиксировать перед транспортировкой пострадавшего (см. раздел «Инородные тела») бинтом к повязке.

—  Раны должны получить медицинское лечение в течение первых 6-ти часов.

Рекомендация 1:


В принципе, даже самая маленькая ранка может привести к столбняку. Именно поэтому мы настоятельно рекомендуем провести соответствующую вакцинацию.

Рекомендация 2:


За исключением небольших царапин и ссадин на коже и порезов, раны должен осматривать и обрабатывать врач.


Целью оказания первой помощи является недопущение дальнейшего попадания в рану агрессивных веществ и микроорганизмов.

Ссадины и царапины на коже.

Ссадины и царапины на коже образуются, когда кожа трется о грубую поверхность.


Например, это может произойти при падении.

При этом удаляются поверхностные слои кожной ткани, одновременно повреждаются мельчайшие кровеносные сосуды, которые располагаются в сосочковом слое кожи. В результате образуется точечное кровотечение и экссудация.

Большие ссадины и царапины на коже сопровождаются весьма болезненными ощущениями, так как обнажается большое количество нервных окончаний. Если в рану попадают патогенные микроорганизмы и заражают ее, лечение раны может быть затруднено.

В общем, ссадины и царапины на коже довольно быстро излечиваются и не оставляют шрамов, так как подкожные ткани остаются нетронутыми.

В случае небольших и лишь слегка загрязненных ран, достаточно их промыть под водой из крана, произвести антисептическую обработку и наложить пластырную повязку, не прилипающую к ране.

В случае более загрязненных ран, их необходимо промыть более тщательно.

В зависимости от локализации и размера раны, есть несколько способов сделать это. Для ран на руке, пальцах или ногах, хороший результат дает принятие антисептических ванночек. Если у вас ссадины или царапины на колене, локте или на туловище, рекомендуем осторожно наложить на рану влажную марлевую повязку или ткань. После того, как вы высушили рану, можно приступить к ее антисептической обработке.

Обычные перевязочные материалы обычно прилипают к кровоточащим ссадинам и царапинам на коже. В этом случае предпочтительнее использовать перевязочные материалы и пластыри, которые не будут прилипать к ране. Такие (атравматические) перевязочные материалы необходимо менять по возможности ежедневно.

Современные раневые повязки, более приспособленные для оказания первой помощи благодаря своим гидроактивным свойствам, образуют и поддерживают влажную среду на раневой поверхности. В результате они активно способствуют процессу заживления. В этом случае нет необходимости менять пластырь каждый день. Вы экономите время и избегаете болевых ощущений.

В случае больших (размером с ладонь) повреждений тканей или сильно загрязненных ссадин или царапин на коже, вам необходимо обратиться к врачу, который удалит остатки грязи или инородных тел из раны и произведет ее антисептическую обработку.

Порезы

Порез фаланги пальца.

В домашних условиях, порезы чаще всего случаются в результате неосторожного обращения с острыми предметами, такими как ножи или осколки стекла.

Для этих порезов характерны ровные края раны, без повреждения соседних участков кожи и достаточно сильное кровотечение.

Часто это выглядит очень опасным, но в результате кровотечения из раны вымываются остатки грязи и болезнетворные микроорганизмы. Поэтому небольшие раны обычно залечиваются без каких-либо проблем. Порезы ножом, которым до этого резали мясо, представляют большую угрозу, так как на ноже скапливается большое количество патогенных микроорганизмов.

Столь же опасными являются глубокие порезы суставов и пальцев. В этих случаях существует риск повреждения нервных волокон или сухожилий.

Обработка небольших поверхностных порезов:


— Не останавливайте сразу кровотечение, чтобы смыть остатки грязи и патогенных микроорганизмов.


— Произведите антисептическую обработку раны.


— Наложите на рану подходящий, лучше бактерицидный пластырь.


— Остановите чрезмерное кровотечение при помощи внешнего сдавления.


Чтобы этого добиться, приложите сложенную марлевую повязку или скрученный марлевый бинт к ране и с силой удерживайте какое-то время

Обработка больших по размеру и более глубоких порезов:


— Обязательно сходите на прием к врачу!


— Порезы пальцев, которые сопровождаются онемением и затрудненным движением, также должны быть осмотрены врачом. Порезы ножом или другими острыми предметами, которыми до этого резалось мясо, также требуют осмотра у врача.


— С порезами лица также необходимо обратиться к врачу, чтобы предотвратить образование шрамов.

Как правило, порезы достаточно легко поддаются лечению. Зачастую нет даже необходимости накладывать швы. Вместо этого, врач использует специальные пластырные полоски, при помощи которых он стягивает рану.

Колотые раны

Колотые раны могут быть нанесены острым стеклом и содержать осколки стекла.

Колотые раны наносятся предметами с острыми краями. Причиной небольших колотых ран, с которыми мы нередко сталкиваемся в повседневной жизни, обычно являются: гвозди, иголки, ножницы, ножи или куски битого стекла.

Иногда источник колотой раны остается в самой ране.


Его необходимо удалить в процессе оказания первой помощи, или позднее во время визита к врачу.

Снаружи колотые раны обычно выглядят довольно безопасными, но при этом они могут быть достаточно глубокими.

При получении колотой раны есть риск повреждения нервных волокон и сухожилий, а также внутренних органов. Это может также сопровождаться внутренним кровотечением. Также существует повышенный риск занесения инфекции, даже при незначительных колотых ранах, например, вызванных шипами или занозами, так как патогенные микроорганизмы проникают в ткани вместе с инородным телом.

Удалите небольшие занозы, застрявшие под кожей, при помощи пинцета. Затем продезинфицируйте рану и наложите на нее пластырь или стерильную раневую повязку.

Инородные тела и занозы не следует удалять самостоятельно, если вы не в состоянии определить, насколько глубоко они проникли под кожу. Можно повредить кровеносные сосуды и спровоцировать кровотечение.

В качестве меры по оказанию первой помощи вы можете замотать область раны с застрявшими в ней инородными телами чистой тканью.


За исключением небольших заноз, с целью лечения других ран нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Вам следует обратиться к врачу, если вы не смогли полностью удалить занозу, или если у вас произошло воспаление тканей.


Так как остатки инородного тела можно будет впоследствии локализовать при помощи рентгена, возьмите кусочки этого инородного тела с собой, чтобы показать их врачу.

Размозженные раны, рваные раны и зияющие раны.

Раздробленные и зияющие раны обычно наносятся тупыми предметами, а рваные раны – нестандартными острыми предметами.

Зияющие раны обычно образуются на частях тела с минимальным расстоянием от кожного покрова до костей, например, на голове или большеберцовой кости.

Размозженные, рваные и зияющие раны обычно имеют не ровные, а рваные края. В местах таких ран, как правило, кожа меняет свой цвет и образуется гематома. Это вызывается кровоизлиянием в соседние ткани. В случае рваных ран соседние ткани обычно не подвергаются таким сильным повреждениям.

Все три типа ран имеют одно общее свойство:


высокий риск попадания инфекции через рваные края раны. Риск попадания инфекции выше в случае рваных ран, так как объекты, которыми наносятся эти раны, как правило, являются сильно загрязненными.

Обработку и лечение все характерных, более или менее серьезных, размозженных и зияющих ран должен проводить врач. Самостоятельно можно обрабатывать лишь небольшие поверхностные раздробленные и зияющие раны, или не слишком рваные раны. Произведите антисептическую обработку раны и наложите бактерицидный пластырь.

Укушенные раны

Укусы животных связаны с высоким риском для здоровья человека.

Результатом может оказаться не только серьезное повреждение мягких тканей. Укус может сопровождаться попаданием высоко патогенных микроорганизмов вместе со слюной животного.

В тех местах, где появились бешеные животные (о чем предупреждают официальные источники информации), существует повышенный риск быть укушенным собакой, реже кошкой. Чаще всего бешенством страдают дикие животные, особенно лисы и барсуки, которых люди могут безбоязненно подпустить к себе. Не каждый укус бешеного животного автоматически означает, что укушенный человек заразится бешенством. Если это все-таки произошло, и если не предпринять необходимых мер, у человека появляются следующие симптомы: непреодолимые приступы судороги и удушье.

Раны от укусов животных и раны от укусов других людей должны обрабатываться и лечиться только врачом.


В качестве первой помощи вы можете наложить стерильную марлевую повязку, чтобы остановить кровотечение.

Если наблюдается сильное кровотечение, можно использовать давящую повязку.

Наложите на рану стерильную марлевую повязку и зафиксируйте ее марлевым бинтом. Затем наложите стандартную повязку для оказания первой помощи поверх марлевого бинта, приложив определенное усилие. В случае необходимости, еще раз оберните наложенные повязки марлевым бинтом.

За некоторыми исключениями (укусы в область лица ребенка), на такие раны от укусов швы не накладываются. Они обрабатываются антисептиками в открытом виде. Ваш врач сам решит, какие способы лечения будут наиболее адекватными. Вам также следует обсудить с врачом риск заражения бешенством и необходимость соответствующей вакцинации.

Если вас укусило животное, предположительно страдающее бешенством, вам незамедлительно необходимо пройти вакцинацию. В принципе, можно провести превентивное лечение антибиотиками, а если защита от столбняка окажется недостаточной, необходимо пройти соответствующую вакцинацию.

Дети подвержены укусам бешеных животных в гораздо большей степени, так как они еще не в состоянии адекватно оценить поведение животного. В результате, оказываясь вблизи животного, дети часто просто забывают, что оно может укусить или оцарапать. Поэтому взрослые обязаны научить своих детей правилам поведения в присутствии животных.

Признаки воспаления раны

Как узнать, что рана воспалилась?

Когда патогенные микроорганизмы проникают в рану, начинается воспаление.

О начавшемся в ране воспалении говорит следующее:


покраснение, припухлость, повышение температуры и болевые ощущения.

Чтобы быть более точными, характерными признаками воспаления раны являются следующие признаки:

—  края раны отекают и утолщаются;

—  область вокруг раны начинает постепенно краснеть и воспаляться;

—  на ране образуется желтый или гнойный налет;

—  надпвливание на рану становится все более болезненным;

—  иногда дело доходит до повышения температуры и озноба.

Раневая инфекция может не распространиться дальше самой раны. Однако она может перейти на глубжележащие ткани и лимфатические сосуды.

Когда в лимфатических сосудах происходит воспалительная реакция, вокруг раны образуется красная полоса. На руке она может распространяться до подмышечной области, а на ноге она может достичь области паха. В просторечье эта инфекция ошибочно называется заражением крови. Однако правильным названием этого процесса будет воспаление лимфатических сосудов (лимфангит) или узлов(лимфаденит), то есть воспаление одного или нескольких лимфатических сосудов, вызванное проникновением патогенных микроорганизмов в лимфатические капилляры. Данный процесс может регрессировать под воздействием медикаментозного лечения. Если случилось подобная травма или повреждение, самое большое внимание должно быть уделено правильному лечению образовавшейся раны. Выбор правильного лечения позволит избежать попадания инфекции.

Если вы сомневаетесь по поводу действий, которые необходимо предпринять, обратитесь за консультацией к врачу.

Адреса консультационных центров «Пауль Хартманн»: 

1. г. Ижевск, ул. Кирова, 109, тел. (3412) 43-00-55

Режим работы: 8.00 — 23.00 без обеда и выходных

2. г. Ижевск, ул. Лихвинцева, 46, тел. (3412) 52-44-79

Режим работы: 8.00 — 24.00 без обеда и выходных

Назад в раздел

Порезы и колотые раны: причины, осложнения и профилактика

Порез или рваная рана — это разрыв или разрыв на коже, образовавшийся в результате внешней травмы. Она может быть поверхностной, затрагивая только поверхность вашей кожи, или достаточно глубокой, чтобы вовлечь:

• сухожилий
• мышц
• связок
• костей

Колотая рана — это глубокая рана, которая возникает из-за чего-то острого и заостренного, например гвоздь. Отверстие на коже небольшое, а колотая рана может не сильно кровоточить.Колотые раны легко могут инфицироваться. Врач всегда должен осматривать глубокую колотую рану. Колотые раны, возникшие в результате укуса или наступления на ржавый кусок металла, например гвоздь, требуют немедленной медицинской помощи.

Порез может вызвать внешнее и внутреннее кровотечение. Значительный порез может вызвать обильное кровотечение, если его не лечить быстро и должным образом. Порезы и колотые раны, вызывающие чрезмерную кровопотерю или повреждающие органы, могут быть смертельными.

Наиболее частыми причинами порезов и колотых ран являются внешние травмы, которые приводят к разрыву или разрыву кожи.Эти причины включают:

• падений
• автокатастроф
• битого стекла
• ножевых ран
• порезов бритвой

К наиболее частым причинам колотых ран относятся:

• наступление на острый предмет, например гвоздь
• укусить
• упасть на что-нибудь острое

Хотя колотые раны обычно не кровоточат, они подвержены инфекциям. Это особенно актуально, если рана была вызвана укусом или ржавым предметом.Если это так, немедленно обратитесь к врачу.

Небольшие порезы или колотые раны можно лечить в домашних условиях. При более серьезных порезах или колотых ранах необходима немедленная медицинская помощь.

Порезы

Во-первых, остановите кровотечение, закрыв порез и слегка надавив. Если порез сильно кровоточит и вы не можете его остановить, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Затем тщательно очистите порез спиртовой салфеткой, антисептиком или чистой водой.Окуните ватный тампон в перекись водорода и слегка прокатите им по месту среза, чтобы очистить его. Используйте пинцет, очищенный спиртом, чтобы удалить мусор с поверхности пореза. Если вы видите в разрезе мусор, не пытайтесь его удалить. Обратитесь за помощью к врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

После того, как порез был очищен, нанесите на него крем с антибиотиком. Это может предотвратить заражение и ускорить процесс заживления. Наложите повязку на место разреза. Меняйте повязку ежедневно, а также всякий раз, когда она намокнет или станет грязной.

Более глубокие порезы могут потребовать лечения. Варианты лечения глубоких порезов включают наложение швов, скоб или жидких швов.

Вам также может потребоваться прием антибиотиков для предотвращения инфекции.

Колотые раны

Сначала попытайтесь остановить кровотечение, наложив на рану чистую повязку и слегка надавив на нее. Если из раны сильно кровоточит и вы не можете ее остановить, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Затем тщательно очистите область, используя небольшую спиртовую салфетку.Не пытайтесь промыть колотую рану. Если вы заметили мусор, попавший в колотую рану, не пытайтесь удалить ее. Не прощупывайте рану, если вы понимаете, что часть объекта, вызвавшего рану, отломилась. Вместо этого немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Когда кожа станет чистой, нанесите безрецептурный крем с антибиотиками, чтобы предотвратить инфекцию. Накройте колотую рану повязкой. Вам следует менять повязку ежедневно или раньше, если она намокнет или станет грязной. Проверьте наличие признаков инфекции, таких как:

• покраснение
• дренаж, например гной, из раны
• тепло или припухлость в окружающей области

Хотя большинство мелких колотых ран и порезов заживают без лечения, помимо оказания первой помощи и уход на дому, некоторым из них следует немедленно обратиться за медицинской помощью.Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы заметили что-либо из следующего:

• кровотечение сильное, струящееся или не прекращается после 10 минут приложения давления
• чувство и функционирование нарушены в области пореза или раны
• обнажена мышца, сухожилие или кость

Немедленно обратитесь к врачу, если:

• В порез или рану застряли обломки
• Порез или рана возникла в результате укуса
• Вам не делали прививку от столбняка 10 лет
• вы наступили на какой-либо предмет, например гвоздь
• порез или рана произошла из-за рыболовного крючка
• порез или рана проявляет симптомы инфекции, такие как опухоль вокруг места поражения, пульсирующая боль или жидкость протекает из пореза или раны

Ваш врач может посоветовать вам сделать прививку от столбняка.

Возможные осложнения в результате резаной или колотой раны включают:

• инфекцию раны
• инфекцию крови или сепсис
• гангрена
• ампутация
• потеря функции в области раны
• повреждение нерва
• Повреждение органа

Предотвратите порезы и колотые раны, приняв следующие меры для обеспечения вашей физической безопасности:

• Не занимайтесь спортом без надлежащего защитного снаряжения.
• Наденьте обувь и убедитесь, что подошва прочная и не может быть проткнута гвоздем.
• Запрещается использовать тяжелую технику или инструменты без надлежащего защитного снаряжения и обуви.
• После аварии быстро уберите мусор, например битое стекло.
• Высушите пролитую жидкость, особенно на скользкой поверхности, перед бегом или ходьбой по ней.

Первая помощь при колотой ране

Как лучше всего лечить колотую рану и чем она отличается от рваных ран и других видов травм? Что вам нужно знать и следить, если вы получили одну из этих травм?

stocksnapper / Getty Images

Определение и описание колотых ран

Колотые раны и рваные раны могут выглядеть одинаково на поверхности кожи. На самом деле важнее всего глубина под поверхностью и то, какие внутренние органы или ткани повреждены.

Колотые раны могут быть глубокими или неглубокими, большими или маленькими. Лечение зависит от тяжести колотой раны, а также размера и скорости объекта, создающего ее. Кроме того, лечение различается в зависимости от того, находится ли объект, создавший прокол, в теле или был удален. Предмет, торчащий из кожи, называется пронзенным предметом. Пулевое ранение — это тип колотого ранения, который создается на высокой скорости и часто оставляет объект все еще под поверхностью.

Укусы животных также могут иметь форму колотой раны и нести дополнительное осложнение в виде потенциального заражения. При колотых ранах первоочередными задачами являются контроль кровотечения и инфекция.

Порядок оказания первой помощи при колотой ране

Если вы встретите человека с колотой раной, первым делом нужно обезопасить себя.

Оставайтесь в безопасности. Если вы не жертва, соблюдайте универсальные меры предосторожности и используйте средства индивидуальной защиты, если таковые имеются.

После того, как вы решите, что находитесь рядом с пострадавшим в безопасности, и защитив себя перчатками и защитными очками, если это указано, выполните следующие действия.

1. Прежде всего остановите кровотечение. Надавить непосредственно на колотую рану, удерживая ее на уровне выше сердца (если возможно) в течение 15 минут, должно быть достаточно, чтобы кровотечение прекратилось. Если нет, попробуйте использовать точки давления. Точки давления — это области, в которых кровеносные сосуды лежат близко к поверхности кожи и включают плечевую артерию (между плечом и локтем), бедренную артерию (в паху по линии бикини) и подколенную артерию (за коленом). .Следует избегать наложения турникетов, если только медицинская помощь не будет отложена на несколько часов.
2. Знайте, когда звонить 911. Немедленно звоните в службу 911, если колотые раны любой глубины на шее или если глубокая колотая рана (или рана неизвестной глубины) попала в живот, спину, таз, бедро или грудь. Колотые раны в других регионах, даже если они неглубокие, должны побудить вас позвонить в службу экстренной помощи, если кровотечение не остановится. Отверстия в груди могут привести к коллапсу легких. Глубокие колотые раны грудной клетки следует немедленно закрыть рукой или повязкой, не пропускающей воздух.Пострадавшие могут жаловаться на одышку. Если пострадавшему станет хуже после закрытия колотой раны на груди, распечатайте ее.
3. Когда кровотечение остановлено, промойте рану. После остановки кровотечения промойте колотую рану теплой водой с мягким мылом (см. Иллюстрацию). Если кровотечение снова начнется, повторите шаг два.
4. Определите, нужно ли наложить швы на рану. На широкие колотые раны может потребоваться наложение швов. Если пострадавшему необходимо наложить швы, обратитесь в отделение неотложной помощи
5. Правильно перевязите рану.Для небольших колотых ран, не требующих наложения швов, используйте антисептическую мазь и закройте лейкопластырем.
6. Следите за признаками инфекции. Когда вы меняете повязки или у пострадавшего поднимается температура, появляется озноб или он плохо себя чувствует, проверьте, нет ли у него признаков инфекции. Повышенное покраснение, отек или дренаж, особенно гнойный, — это признак того, что вам следует обратиться к врачу. Если покраснение начинает исходить или отделяться от колотой раны, немедленно обратитесь к врачу.
7. Ежедневно очищайте и меняйте повязки.Ежедневно очищайте и меняйте повязки (повязки) на колотую рану. Каждый раз при смене повязки следует очищать рану и искать признаки инфекции.
8. При необходимости обезболить. Используйте ацетаминофен или ибупрофен для снятия боли по мере необходимости, если нет причин, по которым их не следует использовать (например, при заболевании почек).

Риск заражения колотыми ранами / Профилактика столбняка

Если колотая рана загрязнена, пострадавший должен как можно скорее обратиться к врачу для вакцинации против столбняка или ревакцинации.Раны ног, те, которые нельзя очистить сразу, и раны, нанесенные животными, — все это связано с высоким риском заражения.

Вызвано укусами животных

Колотые раны, вызванные укусами животных, также могут вызывать бешенство. Бешенство — заболевание, которое можно предотвратить, но почти всегда приводит к летальному исходу, если дождаться появления симптомов. Всегда консультируйтесь с врачом по поводу ран, вызванных укусами животных.

Вызвано укусами человека

Раны от укусов человека несут в себе очень высокий уровень инфицирования, гораздо больше, чем укусы, такие как укусы собак.Всегда обращайтесь за медицинской помощью при ране от укуса человека.

Вызвано пулями

Огнестрельные ранения непредсказуемы и могут быть гораздо серьезнее, чем кажется на первый взгляд. Всегда звоните 911, как только вы окажетесь в безопасном месте. Вероятность того, что человек выживает после пулевого ранения, зависит от того, сколько времени потребуется, чтобы получить неотложную медицинскую помощь. Примените описанные выше принципы ухода за колотой раной, но если рана находится выше груди, не поднимайте ноги пострадавшего, так как это может усилить кровотечение.

Слово Verywell

Колотые раны несколько отличаются от рваных ран. Иногда может быть неизвестно, присутствует ли еще какой-либо предмет в ране, а также очень сложно определить глубину раны с первого взгляда. При колотом ранении груди, спины или таза лучше всего позвонить в службу экстренной помощи, если прокол глубокий или вы не можете определить глубину. При ране шеи звоните в службу экстренной помощи, независимо от глубины.

Основные стратегии оказания первой помощи для остановки кровотечения и знания того, когда следует звонить в службу 911 или обратиться за медицинской помощью, описаны выше.Если вы ухаживаете за кем-то, кто получил колотую рану, обязательно соблюдайте универсальные меры предосторожности и сначала соблюдайте меры безопасности для себя. Пострадавший спасатель мало что делает, чтобы помочь раненой жертве и может привести к двум жертвам.

За колотыми ранами следует внимательно следить. Если есть риск заражения бешенством, вакцинацию следует делать немедленно, так как ожидание появления симптомов обычно фатально. Укушенные раны любой формы часто инфицируются, и при любом из них следует обращаться за медицинской помощью.

Колотые раны — Факты о здоровье стопы

Для просмотра содержимого на этой странице требуется Javascript. Пожалуйста, включите поддержку джаваскрипта в вашем браузере.

Что такое колотая рана?

Колотые раны — это не то же самое, что порезы. Колотая рана имеет небольшое входное отверстие, образованное острым предметом, например гвоздем, на который вы наступили. Напротив, порез — это открытая рана, которая вызывает длинный разрыв кожи. Колотые раны требуют другого лечения, чем порезы, потому что эти маленькие отверстия в коже могут замаскировать серьезную травму.

Колотые раны стопы часто встречаются, особенно в теплую погоду, когда люди ходят босиком. Но даже при том, что они возникают часто, колотые раны стопы часто не лечатся должным образом. Если не лечить должным образом, может развиться инфекция или другие осложнения.

Правильная обработка в течение первых 24 часов особенно важна при колотых ранах, поскольку они несут опасность попадания колющего предмета (инородного тела) под кожу. Исследования показывают, что осложнения можно предотвратить, если сразу обратиться за профессиональным лечением.

Инородные тела в колотых ранах

В колотую рану могут попасть различные инородные тела. Гвозди, стекло, зубочистки, швейные иглы, иглы для инсулина и ракушки — вот некоторые из них. Кроме того, во время прокола в рану могут попасть кусочки вашей кожи, носка и обуви, а также грязь и мусор от предмета. Все колотые раны — это грязные раны, потому что они связаны с проникновением нестерильного предмета. Все, что остается в ране, увеличивает ваши шансы на развитие других проблем в ближайшем будущем или позже.

Степень тяжести ран

Существуют разные способы определения степени тяжести колотой раны. Глубина раны — один из способов ее оценки. Чем глубже прокол, тем больше вероятность развития осложнений, например, инфекции. Многие пациенты не могут судить, насколько далеко их прокол заходит в стопу. Поэтому, если вы наступили на что-то и кожа была повреждена, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Тип и чистота проникающего предмета также определяют серьезность раны.Более крупные или более длинные предметы могут проникать глубже в ткани, что может привести к большему ущербу. Чем грязнее предмет, например ржавый гвоздь, тем больше грязи и мусора попадает в рану, увеличивая вероятность заражения.

Еще один фактор, который может определить степень тяжести раны, — это носить ли вы носки и обувь, частицы которых могут попасть в рану.

Лечение

Колотая рана должна быть тщательно очищена и находиться под наблюдением в течение всего процесса заживления, чтобы избежать осложнений.

Даже если вы обратились в отделение неотложной помощи для немедленного лечения колотой раны, обратитесь к хирургу стопы и голеностопного сустава для тщательной очистки и последующего наблюдения. Чем раньше вы это сделаете, тем лучше — если возможно, в течение 24 часов после травмы.

Хирург позаботится о том, чтобы рана была должным образом очищена и в ней не осталось инородных тел. Он или она может обезболить пораженный участок, тщательно очистить рану изнутри и снаружи и следить за вашим прогрессом. В некоторых случаях может быть назначен рентген, чтобы определить, осталось ли что-то в ране или произошло ли повреждение кости.При необходимости могут быть назначены антибиотики.

Как избежать осложнений

Следуйте инструкциям хирурга стопы и голеностопного сустава по уходу за раной, чтобы предотвратить осложнения (см. «Колотые раны: что делать» ниже на этой странице).

• Инфекция — частое осложнение колотых ран, которое может привести к серьезным последствиям.
• Иногда незначительная кожная инфекция перерастает в инфекцию костей или суставов, поэтому вам следует искать следующие признаки:
  • Незначительная кожная инфекция может развиться через два-пять дней после травмы.
  • Признаки незначительной инфекции, которые появляются вокруг раны, включают болезненность, покраснение и, возможно, дренаж, отек и тепло. У вас также может подняться температура.
  • Если эти признаки не исчезли или появятся снова через 10–14 дней, возможно, возникла серьезная инфекция сустава или кости.
• Другие осложнения, которые могут возникнуть в результате ненадлежащего лечения колотых ран, включают болезненное рубцевание в области раны или твердую кисту, в которой в ране осталось инородное тело.
• Хотя колотые раны могут иметь довольно серьезные осложнения, раннее и правильное лечение может сыграть решающую роль в их предотвращении.

Колотые раны: что делать

• Немедленно обратитесь за медицинской помощью.
• При необходимости сделайте прививку от столбняка (обычно каждые 10 лет).
• Обратитесь к хирургу стопы и голеностопного сустава в течение 24 часов.
• Следуйте инструкциям врача.
• Держите повязку сухой.
• Держите вес подальше от травмированной ступни.
• Завершите прием всех антибиотиков (если они прописаны).
• Регулярно измеряйте температуру. Следите за признаками инфекции (боль, покраснение, отек, жар). При появлении этих признаков позвоните своему врачу.

Колотые раны — ACFAS

Что такое колотая рана?

Колотые раны — это не то же самое, что порезы.Колотая рана имеет небольшое входное отверстие, нанесенное острым предметом, например гвоздем, на который вы наступили. Напротив, порез — это открытая рана, которая вызывает длинный разрыв кожи. Колотые раны требуют другого лечения, чем порезы, потому что эти маленькие отверстия в коже могут замаскировать серьезную травму.

Колотые раны стопы часто встречаются, особенно в теплую погоду, когда люди ходят босиком. Но даже при том, что они возникают часто, колотые раны стопы часто не лечатся должным образом.Если не лечить должным образом, может развиться инфекция или другие осложнения.

Правильная обработка в течение первых 24 часов особенно важна при колотых ранах, поскольку они несут опасность попадания колющего предмета (инородного тела) под кожу. Исследования показывают, что осложнения можно предотвратить, если сразу обратиться за профессиональным лечением.

Инородные тела в колотых ранах
В колотую рану могут попасть различные инородные тела.Гвозди, стекло, зубочистки, швейные иглы, иглы для инсулина и ракушки — вот некоторые из них. Кроме того, во время прокола в рану могут попасть кусочки вашей кожи, носка и обуви, а также грязь и мусор от предмета. Все колотые раны — это грязные раны, потому что они связаны с проникновением нестерильного предмета. Все, что остается в ране, увеличивает ваши шансы на развитие других проблем в ближайшем будущем или позже.

Степень тяжести ран
Существуют различные способы определения степени тяжести колотой раны.Глубина раны — один из способов ее оценки. Чем глубже прокол, тем больше вероятность развития таких осложнений, как инфекция. Многие пациенты не могут судить, насколько далеко их прокол заходит в стопу. Поэтому, если вы наступили на что-то и кожа была повреждена, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Тип и «чистота» проникающего предмета также определяют серьезность раны. Более крупные или более длинные предметы могут проникать глубже в ткани, что может привести к большему ущербу.Чем грязнее предмет, например ржавый гвоздь, тем больше грязи и мусора попадает в рану, увеличивая вероятность заражения.

Еще один фактор, который может определить степень тяжести раны, — это носить ли вы носки и обувь, частицы которых могут попасть в рану.

Лечение
Колотую рану необходимо тщательно очищать и контролировать в течение всего процесса заживления, чтобы избежать осложнений.

Даже если вы обратились в отделение неотложной помощи для немедленного лечения колотой раны, обратитесь к хирургу стопы и голеностопного сустава для тщательной очистки и последующего наблюдения.Чем раньше вы это сделаете, тем лучше: если возможно, в течение 24 часов после травмы.

Хирург позаботится о том, чтобы рана была должным образом очищена и в ней не осталось инородных тел. Он или она может обезболить пораженный участок, тщательно очистить рану изнутри и снаружи и следить за вашим прогрессом. В некоторых случаях может быть назначен рентген, чтобы определить, осталось ли что-то в ране или произошло ли повреждение кости. При необходимости могут быть назначены антибиотики.

Как избежать осложнений
Следуйте инструкциям хирурга стопы и голеностопного сустава по уходу за раной, чтобы предотвратить осложнения (см. «Колотые раны: что делать»).

Инфекция — частое осложнение колотых ран, которое может привести к серьезным последствиям. Иногда незначительная кожная инфекция перерастает в инфекцию костей или суставов, поэтому вы должны знать, какие признаки нужно искать. Незначительная кожная инфекция может развиться через два-пять дней после травмы. Признаки незначительной инфекции, которые появляются вокруг раны, включают болезненность, покраснение и, возможно, дренаж, отек и тепло. У вас также может подняться температура. Если эти признаки не исчезли или появятся снова через 10–14 дней, возможно, возникла серьезная инфекция сустава или кости.

Другие осложнения, которые могут возникнуть в результате ненадлежащего лечения колотых ран, включают болезненное рубцевание в области раны или твердую кисту, в которой в ране осталось инородное тело.

Хотя колотые раны могут иметь довольно серьезные осложнения, своевременное и правильное лечение может сыграть решающую роль в их предотвращении.

Колотая рана

Это симптом вашего ребенка?

• Кожа проколота острым узким предметом

Причины колотых ран

• Металл: гвоздь, швейная игла, булавка, закрепка
• Карандаш: грифель карандаша на самом деле графитовый (безвредный).Это не ядовитый свинец. Даже цветные провода не токсичны.
• Дерево: зубочистка

Осложнения колотых ран

• Остающийся посторонний предмет. Это происходит, если часть острого предмета отламывается от кожи. Боль не пройдет, пока ее не уберут.
• Инфекция раны. Это происходит в 4% проколов стопы. Основной симптом — распространяющееся покраснение через 2-3 дня после травмы.
• Костная инфекция. Если острый предмет попадает также в кость, кость может инфицироваться. Наибольшему риску подвержены проколы подушечки стопы. Основные симптомы — усиление отека и боли через 2 недели после травмы.

Когда вызывать колотую рану

Позвоните в службу 911 сейчас

• Глубокий прокол на голове, шее, груди, спине или животе
• Вы считаете, что вашему ребенку угрожает опасность для жизни

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

• Прокол в суставе
• Ощущение, что что-то еще в ране
• Не будет стоять (нести тяжесть или ходить) на проколотой ноге
• Иголка от использованной иглы (возможно, подверглась воздействию крови другого человека)
• Острый предмет или оправа были очень грязными (например, в качестве детской площадки или грязной воды)
• Никаких прививок от столбняка
• Грязь в ране не исчезла после 15 минут очистки
• Сильная боль, не уменьшающаяся через 2 часа после приема обезболивающего
• Рана выглядит инфицированной (распространяется покраснение, красный цвет полосы)
• Возникла лихорадка
• Вы считаете, что у вашего ребенка серьезная травма
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Связаться с врачом В течение 24 часов

• Последняя прививка от столбняка была более 5 лет назад
• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Связаться с врачом в рабочее время

• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самообслуживание дома

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу за колотыми ранами

1. Что следует знать о колотых ранах:
   • Большинство колотых ран не нужно видеть.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Очистка раны:
   • Сначала промойте кожу стопы, руки или другие проколотые участки водой с мылом.
   • Затем замочите колотую рану в теплой мыльной воде на 15 минут.
   • При наличии грязи или мусора осторожно потрите раневую поверхность вперед и назад. Используйте тряпку для мытья посуды, чтобы удалить грязь.
   • Если рана снова немного кровоточит, это может помочь удалить микробы.
3. Мазь с антибиотиком:
   • Используйте мазь с антибиотиком (например, полиспорин). Рецепт не требуется.
   • Затем закройте повязкой (например, пластырем). Это помогает снизить риск заражения.
   • Повторно промойте рану и нанесите мазь с антибиотиком каждые 12 часов.
   • Делайте это в течение 2 дней.
4. Лекарство от боли:
   • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
   • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
   • Используйте по мере необходимости.
5. Чего ожидать:
   • Колотые раны заживают в течение 1-2 часов.
   • Боль должна уйти в течение 2 дней.
6. Позвоните своему врачу, если:
   • Грязь в ране осталась после 15 минут очистки
   • Боль усиливается
   • Выглядит зараженным (покраснение, красные полосы, гной, лихорадка)
   • Вы думаете, что вашему ребенку нужно на видение
   • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 02.03.2021

Последняя редакция: 14.08.2020

Авторские права 2000-2020. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Колотые раны | Детская больница Филадельфии

Колотая рана — это глубокая рана, нанесенная острым предметом, таким как гвоздь, зазубренный кусок металла или дерева.Колотые раны могут быть небольшого диаметра и не казаться серьезными; однако они требуют лечения у врача. Колотые раны могут легко инфицироваться, потому что грязь и микробы проникают глубоко в ткани. Иногда заражение может быть отложено, поэтому очень важно, чтобы ваш ребенок обратился к врачу при любой колотой ране. Раны стопы, полученные в результате проколов обнаруженными снаружи предметами, имеют высокий риск инфицирования. Раны, проникающие сквозь обувь, могут быть загрязнены частицами носков и обуви.Также часто случаются инфекции, вызванные бактериями, которые могут вызывать длительные инфекции костей.

• Успокойте ребенка и дайте ему понять, что вы можете помочь.

• Приложите давление чистой тканью или повязкой на несколько минут, чтобы остановить кровотечение. Если кровотечение обильное, удерживайте давление в течение 5–10 минут, не останавливаясь, чтобы посмотреть на порез. Если ткань пропиталась кровью, положите новую ткань поверх старой. Не поднимайте оригинальную ткань.

• После остановки кровотечения вымойте руки, а затем хорошо промойте пораженный участок водой с мылом, но не трите рану.Удалите все частицы грязи с этого места и дайте воде из крана стечь по нему в течение нескольких минут.

• Накройте область лейкопластырем или марлей.

• Позвоните своему ребенку врачу, или, если кровотечение сильное, позвоните 911 или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи для дальнейшего ухода.

После осмотра вашего ребенка врачом вам дадут конкретные инструкции о том, как ухаживать за ранкой вашего ребенка. Лечение в домашних условиях будет зависеть от расположения и размера раны, типа необходимого лечения и любых особых потребностей, отмеченных врачом.Могут быть назначены антибиотики, чтобы предотвратить инфицирование раны.

Некоторые общие рекомендации по уходу за колотой раной включают следующее:

• Следите за тем, чтобы область была чистой и сухой.

• Тщательно следуйте инструкциям врача по уходу за раной.

• Убедитесь, что ваш ребенок избегает любых действий, которые могут заставить его или ее повторно повредить или открыть рану.

• Осмотрите рану на предмет признаков инфекции, таких как повышенное тепло, отек, покраснение, дренаж или боль.

• Вернитесь для последующего наблюдения по рекомендации врача вашего ребенка.

Колотые раны — ортопедия, ортопедия и физиотерапия

Обзор колотых ран

Доктор Джон Гуднер DPM

Колотые ранения — распространенные травмы на рабочем месте у взрослых и травмы на игровой площадке у детей. Самый распространенный механизм травмы — наступление на острый предмет, гвоздь или палку, проникновение в ступню через подошву обуви, носка или непосредственно из-за ходьбы босиком.Ранняя медицинская помощь имеет решающее значение, примерно у 10% пациентов разовьются инфекции мягких тканей, а у 2% разовьется инфекция костей. Клинические признаки могут часто проявляться через несколько недель или месяцев после первоначальной колотой травмы, поэтому не следует пренебрегать надлежащим лечением и уходом за раной, даже если изначально кажется, что стопа не инфицирована. Сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет и другие состояния, подавляющие иммунную систему, увеличивают риск распространения инфекции без видимых клинических признаков и симптомов, пока не появится гораздо более поздняя стадия инфекции.

Когда мне следует беспокоиться и обращаться за медицинской помощью?

• Стопа болезненна, опухла и болезненна
• Рана визуализируется
• Виден синусовый тракт в том месте, где острый предмет первоначально вошел в стопу
• Диффузное покраснение кожи вокруг раны, стопы и / или восходящей вверх ноги
• Увеличение или пальпация лимфатических узлов за коленом или в паху
• При появлении лихорадки, тошноты, рвоты, озноба или одышки

Лечение:

• Для оценки степени инфекции мягких тканей и костей может потребоваться рентген и / или МРТ.
  

Хронический запор — причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический запор – это хроническое нарушение функций кишечника, сопровождающееся затруднением и замедлением опорожнения или постоянной недостаточностью акта дефекации. Может быть функциональным или органическим, первичным или вторичным. Проявляется увеличением интервалов между актами дефекации, уплотнением стула, ощущением неполного опорожнения кишечника, необходимостью в усиленном натуживании и приеме слабительных. Диагностируется на основании жалоб, истории заболевания, данных осмотра и пальпации живота, ректального исследования, лабораторных анализов и инструментальных исследований. Лечение – диета, слабительные, немедикаментозная терапия.

Общие сведения

Хронический запор (хроническая констипация) – симптомокомплекс, включающий в себя уменьшение частоты актов дефекации и выраженные затруднения в процессе испражнения, выявляющиеся на протяжении полугода или более. Является полиэтиологическим патологическим состоянием, рассматривается в современной проктологии, как важнейшая социальная и медицинская проблема. Специалисты считают, что хроническими запорами различной степени выраженности страдают 30-50% взрослых и 5-20% детей США и стран Европы. Точные статистические данные о частоте запоров в России отсутствуют, поскольку пациенты стесняются или не считают нужным обращаться к врачам и нередко занимаются самолечением. С возрастом вероятность развития хронического запора увеличивается.

Неспециалисты нередко полагают, что запором является состояние, при котором акт дефекации осуществляется реже, чем 1 раз в сутки. Такой подход приводит к самостоятельной гипердиагностике и необоснованному приему слабительных препаратов. Между тем, физиологической нормой условно считается частота испражнений от 3 раз в день до 3 раз в неделю. Для хронического запора характерно не только увеличение временного интервала между испражнениями, но и уменьшение количества фекальных масс, повышенная плотность, сухость и твердость кала, а также ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации. При хроническом запоре могут наблюдаться как все перечисленные признаки, так и один или два из них, при этом выраженность того или иного признака может сильно различаться.

Хронический запор

Причины

В числе патологических состояний, провоцирующих хронические запоры, называют различные сопутствующие заболевания:

Хронические запоры могут возникать при некоторых психических расстройствах, в частности – при депрессии. Нарушения стула нередко наблюдаются в период гестации. Данная патология часто диагностируется у людей пожилого возраста, что связано с возрастным замедлением пассажа кишечного содержимого и ослаблением мышц, участвующих в акте дефекации. Медикаментозные хронические запоры развиваются при приеме антидепрессантов, опиатов, ганглиоблокаторов и некоторых других препаратов. Иногда причину запора установить не удается.

При возникновении хронических запоров большое значение имеет формирование порочного круга – взаимное сочетание и усугубление нескольких механизмов, лежащих в основе нарушений стула. В числе механизмов развития хронического запора – невозможность совершить акт дефекации в условиях стресса, некомфортной или непривычной обстановке, недоступность туалета, малоподвижный образ жизни, реактивная задержка дефекации в условиях постоянного психоэмоционального напряжения, прием некоторых лекарственных препаратов и т. п.

Классификация

С учетом причин и провоцирующих факторов выделяют функциональные и органические хронические запоры. Органические запоры, в свою очередь, подразделяются на механические, проктогенные (при воспалительных заболеваниях толстой кишки), обусловленные врожденными пороками развития и приобретенными дефектами толстого кишечника. Существует также классификация, согласно которой хронические запоры могут быть первичными, вторичными и идиопатическими.

1. В группу первичных запоров включают аномалии развития толстого кишечника и врожденные нарушения иннервации данной анатомической зоны.




2. Вторичными считаются хронические запоры, возникшие вследствие заболеваний и повреждений (травматических, послеоперационных) толстого кишечника, поражений вышележащих отделов пищеварительной системы, других органов и систем. Кроме того, в эту группу запоров относят нарушения стула при приеме лекарственных препаратов.




3. К идиопатическим хроническим запорам относят запоры при недостаточной моторной функции толстого кишечника неизвестной этиологии.

С учетом патогенеза различают механические, алиментарные и дискинетические хронические запоры.

• Алиментарные запоры обусловлены дегидратацией, уменьшением количества и нарушением оптимального состава пищи (недостатком грубой клетчатки), в результате которых снижается объем каловых масс.




• Причиной механических хронических запоров становятся механические препятствия продвижению кишечного содержимого (опухоли, сужение кишки и пр.).




• Дискинетические запоры развиваются при расстройствах моторной функции толстой кишки и являются самой распространенной разновидностью запоров.

Симптомы хронического запора

Клиническая картина определяется причиной возникновения, продолжительностью и выраженностью констипации. Основными симптомами хронического запора являются увеличение временных промежутков между актами дефекации, увеличение длительности акта дефекации и выраженные затруднения в процессе испражнения (усиленное натуживание, необходимость помогать себе руками). Каловые массы сухие, плотные. Наряду с перечисленными признаками, у пациентов с хроническим запором часто выявляются вздутие живота, боли в животе, чувство тяжести в нижней части живота и ощущение неполного опорожнения кишечника после завершения дефекации.

Для хронического запора характерно постепенное развитие. Важным признаком констипации является изменение индивидуального ритма и характера актов дефекации. Опорожнение кишечника происходит реже, дефекация требует больше усилий, кал тверже и суше, чем раньше. На фоне постоянного затрудненного отхождения сухих фекальных масс после задержки стула у некоторых больных хроническим запором могут возникать поносы, сопровождающиеся отхождением жидкого кала с примесями слизи.

Возможны ухудшение аппетита, отрыжка воздухом и неприятный запах изо рта. Постоянные проблемы с дефекацией, дискомфорт в животе и другие симптомы хронического запора негативно влияют на психоэмоциональное состояние и работоспособность пациентов. При наличии основного заболевания, провоцирующего констипацию, у больных хроническим запором выявляются симптомы основной патологии: боли в подложечной области, изжога, тошнота и рвота при поражении желудка; одышка, ослабление дыхания и бочкообразная грудная клетка при эмфиземе легких; одышка, сердцебиение, боли в сердце и сердечные отеки при сердечной недостаточности и т. д.

Диагностика

С учетом большой вариативности проявлений хронических запоров, Римский Фонд составил и опубликовал критерии диагностики данной патологии. В настоящее время эти критерии используются в клинической практике как зарубежными, так и российскими специалистами-проктологами. Согласно «Римским критериям», хронический запор диагностируется в случае, если у пациента в течение полугода наблюдаются один или несколько признаков заболевания, при этом в течение трех месяцев выявляются два или более из перечисленных симптомов:

• Больной хроническим запором вынужден сильно натуживаться чаще, чем в 25% дефекаций.




• Чрезмерно твердые испражнения появляются чаще, чем в 25% дефекаций.




• Пациент ощущает неполное опорожнение кишечника чаще, чем 25% дефекаций.




• Больной хроническим запором чувствует блокаду в области заднего прохода чаще, чем при 25% дефекаций.




• Акт дефекации осуществляется реже трех раз в неделю.




• В процессе опорожнения кишечника пациент вынужден помогать себе руками.

В процессе диагностики данного патологического состояния специалист учитывает, что хронический запор является не самостоятельным заболеванием, а проявлением другой патологии либо следствием особенностей режима, диеты и образа жизни. С учетом этого обстоятельства целью диагностического поиска служит выявление причин и предрасполагающих факторов развития констипации. В ходе обследования врач исключает медикаментозные хронические запоры и констипацию вследствие органической патологии кишечника (болезни Крона, колоректального рака, дивертикулеза, пороков развития и приобретенных аномалий толстой кишки).

План обследования больного хроническим запором включает в себя:

Пациентам рекомендуются консультации терапевта, эндокринолога, кардиолога, пульмонолога и других специалистов, лабораторные и инструментальные тесты для выявления заболеваний других органов и систем.

Лечение хронического запора

Терапия заболевания представляет собой непростую задачу из-за наличия порочного круга и привыкания больных к постоянному использованию клизм и слабительных препаратов. План лечения хронического запора включает в себя следующие направления: коррекция диеты, увеличение физической активности, работа с психологическим состоянием, медикаментозная терапия, немедикаментозные методики стимуляции дефекации и активизация угнетенного рефлекса на дефекацию. Специалисты указывают, что самыми дешевыми, самыми результативными и, вместе с тем, самыми сложными задачами для пациента с хроническим запором в большинстве случаев становятся изменение психологического состояния, коррекция диеты и образа жизни, а также стимуляция рефлекса на дефекацию.

Диета при хроническом запоре предусматривает увеличение количества растительных волокон, уменьшение количества жирной и жареной пищи, а также употребление достаточного количества жидкости. Восстановление угнетенного рефлекса дефекации предполагает создание комфортных условий (возможность посещения туалета в одно и то же время, удобная поза, отсутствие спешки и внешних помех), самомассаж и специальные упражнения. Образ жизни корректируют с учетом возраста и общего состояния пациента, страдающего хроническим запором. Рекомендуют соблюдение режима труда и отдыха, прогулки и умеренную физическую активность.

При неэффективности перечисленных мероприятий или в дополнение к этим мероприятиям при хроническом запоре назначают препараты для регуляции кишечной перистальтики, слабительные средства, пробиотики, антидепрессанты, массаж и электростимуляцию. При воспалительных заболеваниях кишечника слабительные противопоказаны.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется причиной развития хронического запора и готовностью пациента выполнять рекомендации врача. Модификация образа жизни во многих случаях способствует становлению регулярной дефекации. Профилактика заключается в своевременном лечении причинных заболеваний, отказе от злоупотребления слабительными и клизмами, достаточной физической активности, соблюдении принципов здорового питания.

Запор у взрослых — причины, диагностика и лечение

Причины запора у взрослых

Пищевые привычки

Несбалансированное питание — самый частый этиологический фактор урежения дефекаций. Запоры обусловлены недостатком в рационе волокнистой пищи и растительной клетчатки, которые способствуют формированию каловых масс нормальной консистенции и облегчают их продвижение по кишечнику. Основу диеты большинства людей составляют легкоусвояемые углеводы (белый хлеб, крупы высшего сорта, сладости), животные белки и жиры.

Эти причины способствуют снижению кишечной моторики, в результате чего кал застаивается в толстой кишке. Взрослые жалуются на хронические запоры, стул наблюдается раз в 2-3 дня. При этом характерны болезненные ощущения, при опорожнении приходится сильно натуживаться. Часто возникает чувство неполного опорожнения кишечника и дискомфорт в прямокишечной области.

Психогенные факторы

Согласно данным медицинской статистики, запоры у взрослых, обусловленные психологическим дискомфортом, составляют от 13% до 23% от всех случаев нарушений акта дефекации. Стул задерживают разные причины — от обычной ссоры с любимым человеком или коллегой до тяжелых стрессов и депрессивных состояний. Кратковременное (1-2 дня) отсутствие испражнения возможно после смены обстановки, в командировке или во время поездки на отдых.

Образ жизни

Процесс испражнения является частично произвольным рефлекторным актом, при желании человек может подавить позыв к посещению туалета. Наиболее физиологичным является стул в утренние часы, но взрослые люди, живущие в постоянной спешке, зачастую не успевают опорожнить кишечник. Постепенно для формирования позыва на дефекацию требуется большее количество кала в прямой кишке, поэтому частота испражнений уменьшается.

Хронические запоры характерны для взрослых, ведущих сидячий образ жизни. У них ослабевают мышцы тазового дна, а кишечная перистальтика становится вялой, в результате затруднятся дефекация. Из-за длительного пребывания в ректальной полости кал теряет воду, становится сухим и комковатым, посещение туалета сопровождается болезненными ощущениями. Отсутствие стула, связанное с кишечной атонией, встречается у больных, которые соблюдают постельный режим.

Беременность

Основные причины, вызывающие запоры у беременных, — механическое давление увеличенной матки на кишечник и действие гормона прогестерона. Симптом беспокоит женщину со второй половины беременности, а наибольшей выраженности достигает на сроке 35-37 недель, когда матка немного опускается и сильно сдавливает толстый кишечник. Беременные боятся сильно натуживаться при дефекации, чтобы не повысить тонус матки, поэтому стул иногда задерживается на 3-4 дня.

Синдром раздраженного кишечника

Это функциональное расстройство поражает в среднем 10-15% взрослого населения, а наиболее выраженные проявления начинаются после 30 лет. Человек замечает периодические нарушения стула по типу запоров, сопровождающиеся болью в животе. Симптомы чаще наблюдаются в утреннее время: через 30-40 минут после пробуждения развиваются сильные спазмы в животе и позывы на дефекацию, но опорожнение не происходит. Иногда запоры сменяются жидким стулом.

Для СРК характерно хроническое течение, продолжительность основных симптомов более 6 месяцев. Пациенты жалуются на боли в заднем проходе при дефекации, затруднения при опорожнении кишечника и необходимость ручной помощи для удаления кала из прямой кишки. Частота испражнений без приема слабительных — менее 3 раз в неделю. При наличии таких признаков требуется консультация врача, чтобы исключить более тяжелые соматические причины запоров.

Поражение прямой кишки

При геморрое, анальных трещинах пациенты испытывают сильнейшие боли во время отхождения каловых масс, поэтому стараются сознательно подавлять позывы на выведение кала и уменьшать объем порций съедаемой пищи. Постоянные запоры также обусловлены рефлекторным ректальным спазмом в ответ на воспалительный процесс, из-за чего кал длительно скапливается, приобретая каменистую плотность.

Как правило, самостоятельная дефекация невозможна, запоры продолжаются до 7 дней. В каловых массах, появляющихся после приема слабительных или постановки клизмы, видны включения гноя и крови. Задержка стула ухудшает течение проктологических заболеваний, провоцирует дальнейшее повреждение слизистой. На начальных стадиях геморроя самостоятельная дефекация сохраняется, на поверхности кала заметна ярко-красная кровь.

Кишечная непроходимость

Длительный запор у взрослых наблюдается при обструкции просвета кишечника и невозможности продвижения каловых масс по кишечнику. При кишечной непроходимости дефекация полностью отсутствует, на фоне чего развивается резкая разлитая боль в животе, метеоризм, при котором не отходят газы. Могут беспокоить мучительные безрезультатные позывы к выведению кала. Наиболее частые причины механической кишечной непроходимости:

• Кишечные грыжи. При попадании кишечного участка в грыжевой мешок у взрослых возникает хронический запор. Постепенно промежутки между дефекациями удлиняются. Симптому сопутствуют тупые боли и тяжесть в животе. Неприятные ощущения усиливаются после физической нагрузки, поднятия тяжестей.




• Полипы. Эти доброкачественные образования по мере увеличения в размерах закупоривают кишечный просвет и приводят к задержке стула у взрослых. В начале заболевания возможен самостоятельный стул, но при больших полипах дефекация происходит только после клизмы или лекарственных препаратов.




• Рак. Толстокишечные опухоли отличаются довольно быстрым ростом, они задерживают прохождение кала и вызывают хронические запоры. Также ощущается постоянная боль внизу живота с иррадиацией в анальную область. Выделяется сухой комковатый или лентовидный кал с включениями крови.

Воспалительные заболевания ЖКТ

Длительные запоры бывают при различных поражениях кишечника с преимущественным вовлечением в процесс толстой кишки — колитах, энтероколитах. Сначала у взрослого появляются боли в животе, урчание и метеоризм, позже начинает задерживаться стул. При этом возможны тенезмы, после которых из анального отверстия выделяется небольшое количество слизи или гноя.

Отсутствующий стул является одним из признаков неспецифического язвенного колита. При НЯК запор у взрослых сопровождается диспепсическими симптомами, болями и спазмами, которые более выражены в нижних отделах живота. Болезнь протекает хронически, смену периодов обострения и длительных запоров провоцируют следующие причины: погрешности в диете, эмоциональные потрясения, прием антибиотиков или гормональных препаратов.

Поражение органов малого таза

У женщин задержка испражнений зачастую обусловлена патологическими процессами в матке и придатках. При острых оофоритах, сальпингитах возникают резкие боли внизу живота, вызывающие спазм анальных сфинктеров. Дефекация, как правила, отсутствует. Запоры продолжаются по нескольку дней, иногда возможно самостоятельное опорожнение кишечника, но чаще необходимо прибегать к клизмам. Нарушения стула сохраняются весь период острого воспаления репродуктивных органов.

Периферические нейропатии

Симптом встречается при заболеваниях спинного мозга, при которых повреждаются дистальные крестцовые сегменты, — поперечном миелите, полиомиелите, травмах. Наблюдается задержка стула без позывов к дефекации. Скопление кала и всасывание продуктов гниения в кровоток вызывает состояние интоксикации. Запоры у взрослых появляются при болезни Гиршпрунга, протекающей с поражением небольшого участка толстой кишки.

Эндокринная патология

При гипотиреозе у взрослых возникают длительные запоры без видимой причины, которые протекают без выраженных болей или других диспепсических расстройств. Редкое отхождение каловых масс связано со снижением кишечной моторики, при попытке опорожнения человеку нужно сильно натуживаться, помогать себе руками. Упорные запоры отмечаются при диабетической нейропатии, особенно при диабете 2 типа.

Интоксикация

Длительное отсутствие стула провоцируется отравлением солями тяжелых металлов. Наиболее типичны запоры для профессиональной интоксикации свинцом. Отсутствие дефекации сопровождается сильнейшими болями в животе, повышением температуры тела. Запоры также беспокоят при уремии, печеночной недостаточности — состояниях, которые характеризуются эндогенной интоксикацией.

Осложнения фармакотерапии

Чаще всего запоры развиваются на фоне длительного злоупотребления слабительными препаратами. Со временем происходит угнетение естественного рефлекторного акта, отвечающего за нормальную дефекацию, позывы на стул отсутствуют. Существуют и другие лекарственные причины появления длительных запоров у взрослых:

• Анальгетики: опиоиды, некоторые нестероидные противовоспалительные средства.




• Психотропные препараты: антидепрессанты, противосудорожные и противопаркинсонические средства.




• Микроэлементы: препараты железа, антациды с кальцием и магнием, алюминиевые соли фосфорной кислоты (фосфалюгель).




• Гипотензивные препараты: бета-блокаторы, диуретики, блокаторы кальциевых каналов.

Редкие причины

• Заболевания ЦНС: рассеянный склероз, опухоли головного мозга, болезнь Паркинсона.




• Системное поражение соединительной ткани: склеродермия, дерматомиозит, системная красная волчанка.




• Нарушения обмена веществ: порфирия, гиперкальциемия, гипокалиемия.

Диагностика

Взрослые с жалобами на запоры направляются на обследование к врачу-гастроэнтерологу. Врач собирает анамнез, обеспечивает физикальный осмотр. В комплекс обязательных диагностических мероприятий при нарушениях дефекации входят современные инструментальные методы исследования желудочно-кишечного тракта, уточняющие лабораторные методы. Наиболее информативными являются:

• Ирригоскопия. Метод с двойным контрастированием позволяет оценить анатомические и функциональные особенности толстого кишечника, выявляет деформации кишечных контуров, объемные образования и дефекты наполнения. Для детального изучения пищеварительной системы используется рентгенография пассажа бария.




• Колоноскопия. Эндоскопическое исследование предназначено для тщательного обследования кишечной слизистой и обнаружения заболеваний, которые проявляются запорами. Во время исследования делают биопсию кишки, чтобы уточнить причины болезни. В полученных биоптатах оценивают клеточный состав, количество интрамуральных нервных ганглиев.




• Сонография. УЗИ брюшной полости информативно для диагностики опухолевых новообразований, спаек. Рекомендовано ультразвуковое исследование в области пупочного кольца, наружного кольца пахового канала для исключения грыжевых выпячиваний или ущемления кишечных петель. У женщин обязательно делают УЗИ тазовых органов.




• Копрограмма. Макроскопически определяют сухую твердую консистенцию каловых масс, «овечий» или «карандашный» кал. При микроскопическом исследовании обнаруживают повышенное содержание лейкоцитов, продукты гниения. Показан анализ испражнений на яйца гельминтов, бактериологический посев, реакция Грегерсена для обнаружения скрытой крови.




• Анализы крови. Проводится расширенный биохимический анализ с измерением концентрации глюкозы и электролитов. Необходимо установить количество свободного тироксина, ТТГ гипофиза. При нарушении толерантности к глюкозе выполняется пероральный нагрузочный тест. Для исключения хронической постгеморрагической анемии делают клинический анализ крови.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Основным методом устранения запоров у взрослых, который можно применять в домашних условиях, является изменение рациона питания. Важно увеличить количество растительной клетчатки, которая способствует увеличению объема кала и стимулирует позыв на дефекацию. Клетчатку рекомендуют принимать в виде пшеничных отрубей (3-4 столовые ложки в день), в диету нужно добавить цельнозерновой хлеб, свежие фрукты и овощи.

Необходимо повысить потребление жидкости до 2,5 литров в сутки, что способствует размягчению каловых масс. Для стимуляции кишечной моторики следует добавить регулярную физическую активность, стараться опорожнять кишечник в одно и то же время, утром после завтрака. При сочетании запоров с сильными болевыми ощущениями в животе, лихорадкой, наличием крови в кале следует обратиться к врачу.

Консервативная терапия

Медикаментозные средства, которые назначаются для лечения запоров у взрослых, подбираются с учетом клиники и причины нарушения дефекации. Чтобы быстро полностью опорожнить кишечник и предотвратить интоксикацию, ставятся очистительные или сифонные клизмы с гипертоническими растворами. Для уменьшения болей при прямокишечной патологии вводят лечебные клизмы с маслами и анестетиками. Для терапии запоров используют:

• Слабительные препараты. Рекомендованы осмотические лекарственные средства и ректальные свечи бисакодила, стимулирующего перистальтику. Строго контролируют кратность приема и дозировку препаратов, чтобы не усугубить состояние пациента. Курс лечения составляет не более 2-3 месяцев.




• Энтеросорбенты. Препараты снижают газообразование в кишечнике, уменьшают проявления метеоризма и болевых ощущений в животе. Для улучшения пищеварения и устранения причины запоров принимают пробиотики, улучшающие толстокишечную микрофлору.




• Антибиотики. При колитах и других воспалительных процессах бактериальной этиологии показаны средства, которые действуют исключительно в кишечном просвете. Паразитов элиминируют с помощью специфических противогельминтных лекарств.




• Спазмолитики. Применяются с целью снижения болевого синдрома и спазма ректальных сфинктеров, что позволяет облегчить дефекацию у взрослых. При невыносимых болях их комбинируют с ненаркотическими анальгетиками, методами физиотерапии.




• Дезинтоксикационные растворы. Для устранения отравления как причины отсутствия испражнений используют солевые растворы, которые вводят в больших объемах, методику форсированного диуреза. При интоксикации металлами назначаются комплексоны.

Хирургическое лечение

При грыжах показано вскрытие грыжевого мешка с последующей герниопластикой. Лечение запоров у взрослых, связанных с кишечной непроходимостью, включает проведение лапаротомии с тщательной ревизией кишечника. При обнаружении нежизнеспособного участка кишки обеспечивается сегментарная резекция с последующим формированием анастомоза. При толстокишечном раке выполняется гемиколэктомия или тотальная колэктомия.

Постоянные запоры – причины и методы лечения постоянных запоров

Что делать при постоянных запорах

Самый лучший способ — избавления от запора — это старая добрая клизма. К сожалению, этот способ эффективен лишь в разовых случаях. Постоянно пользоваться этой процедурой нельзя — клизма очень сильно расслабляет кишечник, истощает организм.

В большинстве случаях, пациентам хватает — скорректировать рацион питания.

Совет: есть нужно четыре-пять раз в день небольшими порциями. Употреблять воду, около двух литров в сутки. В меню, обязательно, необходимо включать свёклу, тыкву, томаты, зелень, бульоны, крупы, кисломолочные продукты, хлеб грубого помола.

Также, обязательны регулярные занятия спортом — бегом, плаванием, танцами.

Можно использовать лекарства на основе лактулозы. Но ими также не следует злоупотреблять. По той причине, что все они — вызывают привыкание и перестают действовать.
Порой, применяются препараты сенны и бисакодил. Но они вызывают много побочных эффектов. И перед их применением, следует проконсультироваться у врача.

Используются, также, ректальные свечи, способствующие быстрейшей дефекации.

В домашних же условиях, рекомендована фитотерапия отварами сенны, крушины и валерианы. В том числе, хорошо помогает приём чернослива и кураги. При том, каждое утро, натощак, требуется выпивать стакан холодной воды — что активизирует работу кишечника и нормализует стул.

Диета

Правильное питание может способствовать правильному опорожнению и избавлению организма от токсичных продуктов, образовавшихся в процессе обмена веществ. Диета при запоре, направлена на увеличение потребления жидкости, минералов, витаминов и клетчатки.

Суточный объём пищи, не должен превышать трёх кг. Также, нужно выпивать не менее 1,5 литров жидкости в день. Если не восполнять потребность в питье, то организм начнёт брать воду из кишечника. Что приведёт к обезвоживанию и затвердению кала. Для профилактики и терапии, рекомендуется употреблять кипячённую и минеральную воду без газов.

Завтрак, обед, полдник и ужин должны включать в себя полезные продукты, содержащие необходимое количество жиров, белков и углеводов. Употребление же сахара и соли — сводится к минимуму.

Диета, обычно, составляется специалистом, индивидуально для каждого случая.
Основной перечень разрешённых продуктов:

• хлеб пшеничный или ржаной, изготовленный из муки грубого помола;
• овощные супы;
• наименее жирные мясо и рыба, морепродукты. Отварные или запечённые;
• каши на воде;
• травы. Петрушка, сельдерей и укроп;
• овощи;
• молочные и кисломолочные продукты нежирные;
• фрукты. Как свежие, так и сушёные;
• ягоды;
• яйца. Варёные всмятку или в виде омлета;
• растительные масла;
• мёд и варенье;
• винегреты;
• фруктовые компоты и отвары из сухофруктов, шиповника или пшеничных отрубей.

Запрещённые:

• белый хлеб, хлебобулочные изделия из сдобного или слоёного теста;
• молочные продукты с высокой жирностью;
• пельмени, вареники, пирожки;
• кондитерка с жирным кремом;
• «вяжущие» фрукты;
• бобовые;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• слизистые каши;
• супы из наваристых и жирных бульонов;
• кофе, какао, алкоголь, крепкий чай, кисель;
• лук, редис, редька, репа и чеснок;
• торты, желе, пирожные, мармелад, шоколад, пастила;
• жирные молочные и кисломолочные продукты;
• хрен, перец, горчица;
• консервы;
• копчёности;
• острые закуски;
• грибы;
• жареные яйца;
• майонез и соусы.

При запорах, необходимо употреблять в пищу варёную и приготовленную на пару еду. В том числе, можно кушать запечённые в фольге блюда. Обязательно, без корочки.
При атонических — необходима порционная подача, не измельчённая. Что поможет увеличить перистальтику кишечника. Пюре и блюда из фарша — исключаются. Подобные продукты совершенно не стимулируют работу кишечного тракта.

При спастических, наоборот, еда должна быть мягкой, не провоцирующей возникновение болей в животе.
Необходимо соблюдать определённый температурный режим. Еда должна быть — подогретой до 15-60 град. Слишком горячие или холодные блюда способны раздражать желудок. И это может негативно отразиться на работе кишечника.

Упражнения

Самое главное — это увеличение физической нагрузки.

Анатомические запоры

В данном случае, необходимо соблюдать средний темп, с большим количеством повторений. При использовании пружинистых движений, которые помогают продвижению содержимого кишечника. Силовые упражнения с отягощением и сопротивлением. На укрепление мышц брюшного пресса и общеукрепляющие.

Исходные положения могут быть различными. Полезны приседания, бег и прыжки.

Спастические

Упражнения для них, направлены снятие спазма. Они выполняются в среднем и медленном темпе. Ограничения на гимнастику пресса. Отлично подойдёт комплекс упражнений при остеохондрозе позвоночника. Чередуются они на разные группы мышц. И хорошо расслабляют.

Также, плаванье в бассейне, благоприятно влияет на работу кишечника. В этом случае, происходит массаж живота, нормализуется моторика тракта, улучшается процесс дефекации. Оно полезно при всех видах запоров.

Справка. Плавать не раньше, чем за два часа после еды. Принимать же пищу стоит не раньше одного часа после плавания.

Вид упражнения, лёжа на животе, руки перед собой, ноги выпрямлены.

• Поднять левую руку и правую ногу, растянуть позвоночник. Совершить вдох.
• Вернуться в исходное положение. Выдох.
• Правую руку поднять, левую ногу, вновь растянуть позвоночник. Снова вдох.
• Прежнее положение. Выдох — 10 раз.

«Плаванье брассом».

• Руки вытянуть вперёд, голову опустить вниз. Выдох.
• Отвести руки в стороны, голову приподнять. Сделать вдох.
• Руки вдоль тела, с продолжением вдоха.
• Кисти передвинуть к плечевым суставам. Выдох десять раз.

Медикаментозное лечение

Лечение, при помощи медицинский препаратов, следует проводить в самых крайних случаях.
Слабительные принято делить на несколько групп:

• Синтетические средства, наподобие ламинарида, метилцеллюлоза, мукофалька.
• Размягчающие кал: жидкий парафин и вазелиновое масло.
• Для повышения осмотического давления содержимого кишечника. Это могут быть свечи на основе глицерина, лактулоза, голител или сорбитол.
• Раздражение или стимуляция мускулатуры тракта. Бисакодил, касторовое масло.
• Усиление перистальтики — координакс.

Во время беременности, подобное лечение желательно не проводить. В такой период, возможно отрицательное воздействие препаратов на активность мускулатуры матки. В итоге, может случиться самопроизвольное прерывание беременности, либо же начало родов. Также, некоторые лекарства для лечения запоров, на ранних стадиях беременности, могут оказывать токсическое и повреждающее действие на плод. Единственное, что не принесёт вред — это свечи.

Для лечения маленьких пациентов, используются, опять же, свечи, которые можно использовать даже в случаях новорожденных. Хотя, всё-таки, стоит посоветоваться с врачом, и использовать лишь после его назначения.
Послеродовой запор, также, следует лечить этим методом. Однако, очень уж часто, пользоваться ими нельзя, во избежании синдрома «ленивого кишечника».

Клизма

Для начала, следует рассмотреть виды клизм, существующих на данный момент:

• лекарственные;
• сифонные промывные;
• опорожняющие очистительные;
• субаквальные.

Также, они подразделяются на: очистительные, гипертонические и масляные.

Внимание! Слишком частое проведение очистительной клизмы провоцирует развитие дисбактериоза, потому как — может нарушаться естественная микрофлора. Нарушается уровень pH в толстой кишке. При регулярном очищении, возникают слабость мышц, ленивый кишечник. И это может ухудшить ситуацию. Более того, после клизм, возможен длительный запор.

Но если не злоупотреблять и использовать нечасто, то вреда особого от клизмы не возникнет.

Любые клизмы, по объёму вливаемого раствора или воды, делятся на микроклизмы (не более 100 мл), средние (не больше 1,5) и большие (1,5-2 л).

• Очистительная. Для ее проведения, требуется не более двух литров чистой воды, лучше кипячёной и кружка Эсмарха. Её можно приобрести в любой аптеке.
  Грелку, которая представляет собой эта кружка — нужно наполнить жидкостью при закрытом шланге и подвесить на один метр от кровати. При помощи высоты, возможно контролировать поток жидкости. Чем выше, тем он сильнее. Самым лучшим вариантом будет, если проводить процедуру будет не сам больной, а помощник.. Ведь одному человеку сложно контролировать как процесс поступления воды, так и свой организм.

Когда кружка опустеет, больному необходимо полежать 10-15 минут, для того, чтобы вода проникла глубоко в кишечник, распределяясь и смягчая массы. В ином случае, эффекта может и не случиться и фекалии останутся в кишечнике. По желанию, в воду добавляются отвар ромашки, либо одну столовую ложку 6% домашнего яблочного уксуса. Ромашка обладает противовоспалительным действием, уксус — улучшает перистальтику.

• Гипертоническая — это микроклизма, предназначенная для провокации рецепторов кишечника для самостоятельной очистки. Для её проведения, берётся крепкий солевой раствор. Можно для этого использовать и сульфат магния — эффект от него будет аналогичным.

Для приготовления этого раствора, берётся одна столовая или две чайные ложки поваренной соли и растворяется в ста миллилитрах воды. Если имеется сухой порошок магнезии, то в том же количестве воды, растворяется 20-30 г. магнезии.
Используется резиновая груша с 50 мл раствора.

• Масляная. Также, микроклизма. Для процедуры используют оливковое, подсолнечное, либо аптечное вазелиновое масло. Добавляется 2-3 ст. л в 100 мл воды. С помощью груши, вводят прямо в прямую кишку. Чтобы масло подействовало, оно должно быть тёплым. Для этого, его разогревают на водяной бани. Температура должна быть, как у тела — 37-38. Однако, эффект может быть не быстрым. Порой, требуется 8-12 часов. Потому, такую клизму, обычно, делают на ночь.
• Микролакс — вязкий раствор для ректального введения. В его состав входят натрия цитрат, лаурилсульфоацетат и раствор сорбитола. Преимущество этого препарата в том, что он быстро начинает своё действие — через 15 минут. А также то, что, необходимо лишь 5 мл, для достижения нужного эффекта.

Народные средства

Лечение у детей проводится так — перед первым кормлением, за день, следует давать ребёнку, в небольшом количестве растительное масло. Оно хорошо смазывает кишечник и облегчает продвижение пищи. Давать следует, начиная с одной капельки, постепенно, повышая до чайной ложки.
Для взрослых, лечение наиболее разнообразно. Используют настои и отвары разных трав: крапивы, крушины, тмина, сенны и т.д. Лучше всего, сочетать народные методы с гимнастикой и диетой.
Настой тмина: 1 ст.л семян на 200 мл воды, поможет от спастического запора, избавляя от метеоризма и спазма.

Геморрой тоже можно лечить народно. Например, с помощью свеч из картофеля, примочками из травяных настоев и т.п.

При атоническом виде, использовать:

• две ложки отрубей заливается стаканом кипятка. Когда остынет, нужно слить, а кашицу съесть натощак. Если правильно использовать, то пищеварение улучшится на пятый день, а нормализация стула произойдёт на десятый. Лучше сочетать с клизмой;
• чай из коры крушины считается естественным отличным средством от запоров.

Для лечения спастических:

• полкило ревеня, двести грамм сахара и лимонная корка. Сахар растворяется в 0,25 мл воды, ревень очищается и измельчается. Всё это добавляется в емкость с водой и варится до готовности. Принимать каждый день, до наступления улучшения;
• литром кипятка заливается 30 г листьев душицы, настоять и пить как чай по одно второй чашки три раза в день;

Во время беременности возникли проблемы со стулом?

• свежий картофельный сок, развести водой в равных пропорциях и принимать, за полчаса до еды, по одной четверти стакана, два раза в сутки;
• спелые плоды инжира сварить в молоке или же в воде. Две ложки сырья на стакан жидкости. Когда остынет до комнатной температуры, принимают по ложке четыре раза в день;
• свежевыжатый морковный сок пить каждое утро натощак по полстакана;
• ложка мёда растворяется в стакане тёплого молока. Пьют на ночь по половине стакана.

Заключение

На самом деле, при любом случае, не стоит увлекаться самолечением. Потому как, не всегда можно правильно разобраться — какая именно форма запора у человека. В таком случае, можно, просто-напросто, себе навредить.

Мифы и правда о хроническом запоре

6 шагов для облегчения хронических запоров

Хронический запор можно облегчить с помощью следующих действий

1. Регулярность

Ходите в туалет в одно и то же время каждое утро. Сделать это вашей утренней привычкой – ваша задача, поскольку двигательная активность толстой кишки является самой высокой в это время.

2. Слушайте свое тело

Не игнорируйте желание произвести акт дефекации. Перистальтика кишечника — движения, триггер кишечника — приходят и уходят. Если игнорировать это желание, вы можете потерять возможность произвести дефекацию.

Чем дольше стул остается в кишечнике, тем труднее это сделать, поскольку больше воды рассасывается в кишечнике, и стул будет тем более трудно эвакуировать из организма. Желание испражняться также усиливается после еды, так что воспользуйтесь сигналами вашего тела.

3. Расслабьтесь

Поскольку стресс может мешать расслаблению всего тела, в том числе кишечника, важно ежедневно использовать некоторые типы техники релаксации. Многие пациенты не могут понять эту информацию правильно, потому что они слишком поспешно делают выводы. Они еще потратили слишком мало времени, чтобы заботиться о своих органах, говорят специалисты от медицины

4. Увеличьте потребление жидкости

Пейте много жидкости. Рекомендуется выпивать не менее восьми стаканов жидкости (желательно воды) в день. Пить нужно побольше в жаркие дни и когда вы работаете. Это, к тому же, утоляет чувство голода.

5. Включите в диету клетчатку

Пищевые волокна в составе клетчатки – это естественные слабительные средства. В помощь им будут настойки подорожника или метилцеллюлозы – они дают много жидкости, чтобы хорошо работал кишечник для снятия хронического запора.

Пшеничные отруби наиболее эффективны в освобождении пациента от хронического запора. Пшеничные отруби добавляют объем стулу и увеличивают скорость передвижения фекалий через кишечник.

6. Поговорите со своим врачом о лекарствах

Препараты, слабительные средства могут помочь облегчить запор, но они должны быть приняты осторожно и на короткое время. Проконсультируйтесь с вашим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

[16], [17], [18]

Советы врача

После того, как ваш врач определит ваш диагноз, вы сможете облегчить хронические запоры, эти способы могут включать междисциплинарный подход, с изменением рациона питания и изменения образа жизни и внебиржевые и рецептурные препараты.

Если ваш доктор считает, что ваш хронический запор требует регулярного медицинского управления, вы могли бы обратиться к гинекологу с особым опытом в области запора. Для лечения запора вы можете пройти длинный путь, прежде чем внесете долгосрочные улучшения в вашу жизнь для лечения хронического запора.

Когда вы встречаетесь со своим врачом, есть список вопросов, который подробно описывает признаки и симптомы хронического запора. Основная проблема в том, как врачи будут подавать вам информацию о запоре.

Врачи слишком пренебрежительно иногда относятся к симптомам, когда пациенты рассказывают, что у них хронический запор, и пациенты должны быть более убедительными, описывая свои проблемы с запором. Врачи, в свою очередь, должны задавать больше вопросов, чтобы выяснить, что же происходит в организме на самом деле.

Для понимания механизма, который вызывает хронический запор, медицина использует специальные тесты, в том числе исследования колоноскопии, ликвидацию фекалий и анальное обследование.

[19], [20]

После обследования врача

После тестирования у врача, по оценкам медиков, одна треть пациенток при хронических запорах могут получить нормальные результаты при лечении запоров. Состояние толстой и прямой кишки становится нормальным, но остается еще гиперчувствительность, боль и дискомфорт при движениях кишечника, направленных на выброс фекалий.

Но почти треть из тех, кто страдает хроническим запором, имеют слабость дефекаций, говорят врачи. Люди со слабостью дефекации не могут эвакуировать стул из кишечника или имеют трудности с использованием дополнительных механизмов для ликвидации фекалий. Многие люди с проблемами дефекации не знают, что причиной этого состояния является запор, и часто они не ищут врачебной помощи, кроме использования слабительных средств.

Для тех, у кого есть хронические запоры с проблемами дефекации, врачи рекомендуют метод биологической обратной связи. Это простой неинвазивный метод лечения, который поможет исправить неправильное сокращение мышц тазового дна и внешних сокращений анального сфинктера во время дефекации. Такая терапия показана категорически, чтобы стать единственным эффективным методом для исправления поведения человека, и когда пациенты узнают, что они ведут себя неправильно, они могут узнать у врача, как это исправить.

Традиционные слабительные могут работать для облегчения хронического запора. Медики рекомендуют продукцию с сенной, магний, а также добавки с клетчаткой. Эти лекарства усиливают кишечную секрецию жидкости, а также могут помочь в освобождении от хронического запора.

[21], [22], [23], [24], [25]

Общие причины запоров | Компетентно о здоровье на iLive

Особенности запора

Запор может чередоваться с поносом. Эта модель поведения организма обычно беспокоит человека как часть синдрома раздраженного кишечника (IBS). Конечным результатом является застой каловых масс, состояние, в котором кал застывает в прямой кишке и не выходит через анальное отверстие наружу.

Количество дефекаций обычно уменьшается с возрастом. Девяносто пять процентов взрослых проводят дефекации от трех до 21 раза в неделю, и это будет считаться нормальным. Наиболее распространенной схемой является одна дефекация в день, но это наблюдается менее чем у 50% людей. Кроме того, большинство дефекаций являются нерегулярными и не случаются каждый день.

[2]

Дефекации и токсины

С точки зрения медицины, запоры обычно определяются как состояние менее трех дефекаций в неделю. Тяжелые запоры определяется как состояние менее одной дефекации в неделю. Нет никаких медицинских причин проводить дефекации каждый день. невозможность опорожнить кишечник в течение двух или трех дней не вызывает физического дискомфорта, а вызывают только душевные страдания некоторых людей.

Вопреки распространенному мнению, не существует доказательств, что «токсины», которые накапливаются при дефекации, являются редким явлением, а также приводят к запору и раку.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Запор и визит к врачу

Важно различать острый запор (последствия болезни) и хронический запор (длительный). Острый запор требует срочного медицинского обследования и может быть причиной какого-нибудь серьезного заболевания (например, опухоли толстой кишки). Запор также требует немедленного визита к врачу, если он сопровождается неприятными симптомами, такими как ректальное кровотечение, боли в животе и судорог, тошнотой и рвотой и вынужденной потерей веса.

В отличие от не постоянного и острого, хронический запор может требовать не срочного характера обращения к врачу, особенно если простые меры лечения (клизма, слабительное) могут принести облегчение.

[10], [11], [12]

Три наиболее распространенных базовых причины запоров

1. Слишком много воды поглощается из фекалий, когда они проходят через прямую кишку, в результате получается жесткой, сухой стул.
2. Есть изменения в возможности координировать сокращения мышц прямой кишки, необходимых для выхода кала из прямой кишки и ануса, и тогда стул застряет а анальном отверстии
3. В кишках выход стула блокирует что-то, например, опухоль.

Существуют различные причины, почему может произойти одна из этих трех вещей и привести к запору. Общие причины временного запора – то есть того, что многие люди испытывают время от времени, включают

• В меню нет достаточного количества клетчатки
• Недостаточно питьевой воды и других жидкостей
• Недостаток физических упражнений
• Пациент не обращает внимание на позывы к дефекации до более подходящего времени
• Частое применение слабительных, а потом внезапное прекращение
• Использование некоторых лекарств, в частности, некоторых препаратов химиотерапии и тех, что используются для избавления от боли (опиатов), тошнота и депрессии

Запор как симптом рака

Когда стул выходит из толстой кишки, на вид это густая жидкость, которая может быть частично блокирована, но застревать в узких областях. Как стул выходит через прямую кишку и из него удаляется больше воды, каловая масса становится толще. Это ограничивает ее способность обойти все изгибы прямой кишки и особенно в ее узких областях. Опухоль в середине и в нижней части толстой кишки или в начале прямой кишки, может сделать прохождение стула сложным и ведет к запору.

Если вы страдаете от хронических или периодических запоров, чем быстрее вы обратитесь к врачу для диагностики, тем лучше. Пациенты с раком толстой кишки должны диагностироваться врачом в первую очередь. Исследования доказывают, что, если раковая опухоль диагностируется на ранних стадиях, выживаемость пациентов более 90%. Если рак диагностирован поздно и распространился за пределы толстой кишки, уровень выживаемости резко падает.

Если вы заметили изменения в поведении вашего кишечника, обратитесь к врачу как можно скорее. Во многих случаях вы обнаружите, что у вас нет рака толстой кишки, и что-то менее серьезное вызывает у вас запор. Но лучше ошибаться в сторону меньшей опасности, чем пропустить большую.

Запор возникает, когда толстая кишка поглощает слишком много воды, или если мышечные сокращения в прямой кишке проходят слишком медленно и вяло, вызывая слишком медленное перемещение стула. В результате, фекалии могут стать слишком сухими и твердыми.

[13], [14]

Общими причинами хронических запоров являются

• Недостаток клетчатки в рационе недостаток физической активности (особенно в пожилом возрасте)
• Прием лекарств, особенно от рассеянного склероза и антидепрессантов
• Молоко в больших количествах
• Синдром раздраженного кишечника
• Изменения в жизни, такие, как беременность, старость и путешествие в страну с другим климатом
• Злоупотребление слабительными
• Когда человек не обращает внимание на потребность в дефекации
• Обезвоживание организма
• Конкретные заболевания или состояния, такие как инсульт (наиболее распространенная причина запоров)
• Проблемы с состоянием толстой и прямой кишки
• Проблемы с функциями кишечника (хронический идиопатический запор)

[15], [16]

Какие медикаменты могут вызвать запор?

Некоторые лекарства могут вызвать запор, в том числе

• болеутоляющие лекарства (особенно наркотики)
• антациды, содержащие алюминий и кальций
• препараты для регулирования кровяного давления (блокаторы кальциевых каналов)
• антидепрессанты
• добавки железа
• диуретики
• противосудорожные препараты
• снотворные

Расшифруем более подробно основные причины, вызывающие запор.

Изменения в жизни, вызывающие запор

Во время беременности у женщины может возникать запор из-за гормональных изменений или потому, что матка сжимает кишечник. Старение также может повлиять на закономерности работы кишечника, потому что более медленный метаболизм приводит к более плохой работе кишечника и менее активному тонусу мышц. Кроме того, люди часто страдают запором, когда путешествуют, потому что их обычный рацион и распорядок дня нарушен.

[17]

Злоупотребление слабительными

Общее убеждение, что люди должны иметь ежедневное опорожнение кишечника, привело к злоупотреблению лекарственных препаратов с функциями слабительных. Хотя люди могут почувствовать облегчение, когда используют слабительные средства, как правило, они должны увеличить количество времени, которое проводят в туалете. В результате, слабительные могут не понадобиться, когда кишечник сам выполняет свою роль.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Игнорирование желания иметь дефекации

Люди, которые игнорируют желание провести дефекацию, могут, в конечном счете, усугубить свое состояние, которое может привести к запору. Некоторые люди задерживают дефекации, потому что они не хотят пользоваться туалетом вне дома. Другие игнорируют желание выбросить каловые массы из кишечника из-за эмоционального стресса или потому, что они слишком заняты. Дети могут отложить иметь дефекации из-за стрессовой подготовки к туалету или потому, что они не хотят прервать игру.

[24], [25], [26]

Конкретные заболевания как причина запора

Заболевания, которые вызывают запор, включают неврологические расстройства, нарушение обмена веществ и заболевания эндокринной системы, а также системные заболевания, которые влияют на органы. Эти нарушения могут замедлить движение стула через прямую кишку или анус.

Заболевания, которые могут вызвать запор, приводятся ниже.

Неврологические расстройства

• рассеянный склероз
• болезнь Паркинсона
• хроническая идиопатическая деформация кишечника (псевдо-препятствие для кала)
• инсульт
• травма спинного мозга

Метаболические и эндокринные заболевания

• диабет
• уремия
• гиперкальциемия
• низкий гликемический контроль
• гипотиреоз

Системные расстройства организма

• амилоидоз
• волчанка
• склеродермия

[27]

Проблемы с толстой и прямой кишкой

Кишечная непроходимость, рубцовая ткань, называемая также спайками-diverticulosis (дивертикулез), опухоли, рак прямой кишки, неправильные сокращения кишечника и прямой кишки могут стать причиной запора.

[28], [29], [30], [31]

Проблемы с функциями кишечника

Запоры бывают двух типов: идиопатический запор и функциональный запор. Синдром раздраженного кишечника (СРК), с преобладающими симптомами запора, выделяют отдельно.

Идиопатический тип запоров – это запоры неизвестного происхождения — они не поддаются стандартному лечению.

Функциональные запоры означают, что кишечник здоров, но не работает должным образом. Функциональные запоры часто являются результатом плохого питания и неправильного образа жизни. Это происходит и у детей, и у взрослых, а является наиболее распространенным среди женщин.

Проблемы с прямой и толстой кишкой, с задержкой транзита кала, дисфункциями тазового дна относятся к типу функциональных запоров. Они приводят к ослаблению мышечной деятельности прямой кишки. Эти синдромы могут отразиться на состоянии всей толстой кишки, или могут относиться к нижней, или сигмовидной кишке, толстой кишке.

Дисфункция тазового дна вызвана слабостью мышц в области таза вокруг ануса и прямой кишки. Однако, поскольку эта группа мышц является добровольно контролируемой, в какой-то степени, БОС (биологическая обратная связь) может быть успешной в переподготовке мышцы для их нормального функционирования и улучшения способности проводить дефекацию.

Функциональные запоры связаны с проблемами в структуре ануса и прямой кишки и известны как аноректальная дисфункция, или anismus. Эти нарушения приводят к неспособности расслабиться прямой кишке и анальной мышце, которые позволяют стулу нормально выйти наружу.

[32], [33], [34]

Могут ли запоры привести к осложнениям?

Иногда запор действительно может привести к осложнениям. Эти осложнения включают геморрой, вызванный напряжением мышц прямой кишки, чтобы провести дефекации, или анальными трещинами. Они возникают в коже вокруг ануса, когда жесткий стул растягивает мышцы анального сфинктера. В результате, может произойти ректальное кровотечение, визуально различимое как ярко-красные полосы на поверхности стула.

Лечение геморроя может включать сидения в теплой ванне, пакеты льда на область ануса и приложение специального крема на пораженную область. Лечение анальных трещин может включать растяжение мышц сфинктера или хирургическое удаление ткани в области возникновения геморроидальных шишек.

Иногда напряжение прямой кишки вызывает выпадение ее части, когда выталкивается стул из анального отверстия. Это состояние, известное как выпадение прямой кишки, может привести к секреции слизи из ануса.

Обычно для ликвидации причин выпадения, которое проявляется даже когда человек кашляет, нужно серьезное лечение. Тяжелый или хронический пролапс требует хирургического вмешательства для укрепления и затягивания мышц анального сфинктера или подшивания выпавшей прямой кишки.

Запор может также вызвать жесткий стул, который забивает кишечник и прямую кишку так крепко, что нормальных толкательных воздействий толстой кишки недостаточно, чтобы удалить из нее фекалии. Это состояние, называемое каловым застоем, встречается наиболее часто у детей и пожилых людей. Каловые массы могут быть смягчены минеральным маслом, которое пациент принимается либо орально, либо через клизму.

После смягчения закупорки каловых масс врач может разбить и удалить часть фекалий, вставив один или два пальца в анус пациента.

[35], [36]

Хронический запор: причины, лечение, профилактика

Если у человека дефекация происходит три раза в течение семи дней или за один день из кишечника выделяется меньше тридцати пяти грамм кала, это говорит о том, что развивается такая патология, как хронический запор.

Подвержены этому заболеванию пациенты различных возрастов, но особенно часто оно появляется у женщин во время беременности, у пожилых людей. Запор делится на два вида: дискинезия толстой кишки, которая возникает при гормональных сбоях, нарушении координации сокращений кишечника, если снижена чувствительность нервных окончаний в мышцах таза и прямой кишки – это дисхезия.

Следует различать хронический и симптоматический недуг, который через некоторое время проходит самостоятельно.

Заболевание, связанное с проблемами дефекации, имеет такие симптомы:

• Ежедневный стул отсутствует, кишечник опорожняется один раз в два дня или реже;
• Кал становится твердым, плотным, поэтому чтобы вытолкнуть его наружу приходится прикладывать большие усилия, тужиться;
• После посещения туалета возникает чувство, что кишечник освободился не полностью;
• В области пищеварительного органа появляются болевые ощущения, происходит вздутие живота;
• У пациента снижается аппетит, он быстро устает, постоянно днем хочет спать, а ночью его мучает бессонница;
• Эпителий приобретает бледный оттенок, становится сухим.

Если в течение шести месяцев появляются такие симптомы, это указывает на хронический запор.

Существует несколько форм патологии, поэтому различаются причины, которые их вызывают:

• Первичная, связанная с нарушениями в строении кишечника, врожденными заболеваниями у детей и взрослых, из-за того, что в органе отсутствуют нервные клетки, которые отвечают за двигательную функцию, если удлинена сигмовидная кишка;
• Тогда, когда патология осложняется признаками других недугов, травмами, протекает на фоне приема различных препаратов – это вторичная форма;
• Идиопатическая, отсутствие возможности определить точную причину, которая провоцирует заболевание;
• Когда пациент снижает потребление овощей, фруктов, воды появляется алиментарный или пищевой запор;
• При непроходимости кишечника, из-за опухолей, которые препятствуют продвижению кала, развивается органическая форма заболевания.

Основные причины заболевания разделяются на группы:

• Если человек ведет малоподвижный образ жизни, у него сидячая работа, он вынужден соблюдать постельный режим после операции;
• Когда приходится питаться всухомятку, перекусами, при длительной диете, если организм истощен, в рационе питания отсутствуют витамины;
• Приводит к развитию недуга непроходимость кишечника, опухоли, плотные каловые массы, образования в нем выпячиваний в виде мешка;
• Патологии прямой кишки, такие как геморрой, проктит, трещины в стенках органа, парапроктит;
• Из-за длительного приема слабительных лекарств.
• Депрессии, расстройства психики, патологии нервной системы, нарушающие двигательную функцию кишечника.

Определить точную причину возникновения запора у детей и взрослых может только специалист, после чего будет назначено необходимое лечение.

Методы терапии нужно подбирать те, которые устранят не симптомы, а само заболевание.

Физиопроцедуры избавят от запоров:

• Для лечения можно проводить массаж биологически активной точки. Пациент ложится на спину и максимально расслабляется. Массажист при помощи трех пальцев правой руки воздействует круговыми движениями по вращению часовой стрелки на точку, которая расположена в левой части живота по диагонали от пупка. Процедура продолжается около трех минут, она проводится сразу после сна и еще два раза в течение дня. После этого нужно выпить двести миллиграмм слабосоленой воды и сходить в туалет. Если такую терапию проводить каждый день, то в скором времени выработается условный рефлекс, что будет способствовать ежедневной дефекации;
• Помогут избавиться от недуга несложные физические упражнения, которые лучше всего делать утром. Сначала нужно большими глотками выпить стакан воды комнатной температуры, через пятнадцать минут выполнить десять приседаний. После окончания упражнений в течение четверти минуты необходимо посидеть на корточках, затем встать, размять ноги и повторить комплекс упражнений четыре или пять раз. Через некоторое время нужно выпить еще три стакана жидкости, после каждого из них повторяя приседания;
• Циркулярный душ воздействует не только на клетки эпителия, но и повышает тонус организма в целом, положительно влияет на работу внутренних органов. Пациент во время процедуры стоит под струями воды, которые сначала горячие, а затем холодные с более сильным напором. Кожу во время терапии слегка пощипывает из-за перепада температур.

Лекарственные средства для лечения хронического запора:

• Для лечения недуга принимают препарат Лактусан, который выпускается в виде сиропа или таблеток. Лечение сиропом проводят так: взрослые по десять миллилитров утром и вечером, дети – пять два раза в сутки. Средство принимают во время еды. Пациенты старшего возраста в день употребляют от восьми до десяти таблеток, для ребенка старше пяти лет рекомендован прием по одной капсуле три раза в течение дня. Курс продолжается две недели, при необходимости месяц. С осторожностью проводят терапию беременные женщины. При длительном приеме средства может появиться метеоризм в кишечнике. Нельзя применять Лактусан людям с повышенной чувствительностью к компонентам лекарства;
• Биологически активная добавка Прелакс выпускается в виде сиропа с желтоватым оттенком. Лактулоза, основное действующее вещество, содержащееся в лекарстве, усиливает работу клеток кишечника, способствуя быстрому продвижению каловых масс. Препарат принимают во время еды. Для детей до года достаточно половины чайной ложки, детям до пяти лет – одной, до четырнадцати лет – двух, для взрослых от трех до четырех. Лекарство применяется в день два раза утром и вечером. Терапия продолжается семь-десять дней. Если нет положительного эффекта, дозу можно увеличить в три раза. При первых признаках диареи лечение нужно приостановить. Средство противопоказано людям с гиперчувствительностью к лактулозе;
• Дюфалак, мягко воздействуя на организм, поможет избавиться от запоров. Лекарство выпускается в виде порошка для приготовления суспензии. Чтобы облегчить выход кала у взрослых, пациенты должны принимать вначале до сорока пяти миллилитров, затем снизить дозировку в два раза. Для детей от семи до четырнадцати лет дозировка составляет сначала пятнадцать, а потом десять миллилитров. Для ребенка трех-шести лет от пяти до десяти, а младше трех – пять миллилитров. Эффект появляется обычно через два дня, тогда и необходимо уменьшить дозировку. Если во время терапии появились аллергические реакции, то лечение стоит прекратить.

Народная медицина избавит от запоров:

• Устранить запор можно при помощи чая, приготовленного из тридцати грамм листьев душицы, залитых четырьмя стаканами кипящей воды. После того как напиток настоится, его необходимо принимать три раза в день по сто миллиграмм;
• Поможет решить проблемы с дефекацией такое средство: смешать четвертую часть стакана воды, двести грамм сахарного песка, половину килограмма нарезанного ревеня, цедру одного лимона. Все хорошенько до готовности проварить. Съедать каждый день по несколько ложек лекарственного варенья, пока не появится положительный эффект;
• Для стабилизации стула можно приготовить кашу из отрубей. Две столовые ложки лекарственного сырья залить одним стаканом кипятка и дать настояться. После этого оставшуюся жидкость нужно слить, а смесь съедать по утрам на голодный желудок. Если терапию проводить правильно, то через пять дней почувствуется улучшение в работе кишечника, запор исчезнет.

Если вы обнаружили первые признаки заболевания необходимо немедленно посетить врача и начать лечение:

• Отличная профилактика – диета. Нужно составить меню, в котором будут овощи, фрукты, клетчатка, витамины. Прием пищи должен осуществляться три или четыре раза в день;
• После долгого сидения на рабочем месте можно заняться бегом, выполнять различные упражнения, больше гулять на свежем воздухе.

Если следить за здоровьем организма в целом, то можно избежать патологий, связанных с расстройством стула.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Лечение запора, вызванного опиоидами: неопровержимые факты

1. Слайд-шоу о здоровье и лекарствах
2. Лечение запора, вызванного опиоидами: неопровержимые факты

Медицинская проверка проведена Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 24 октября 2020 г.

Опиоиды и запоры: это случается

Вы, наверное, уже знаете, что употребление опиоидов сопровождается множеством побочных эффектов, таких как седативный эффект, тошнота и толерантность.Опиоиды иногда называют наркотиками, и они используются при разной степени боли.

Но вы можете не знать, что одним из наиболее частых и тревожных побочных эффектов опиоидов является запор, вызванный опиоидами. Фактически, от 40% до 80% пациентов, принимающих опиоиды в течение длительного времени, могут страдать от этого побочного эффекта.

Говорить о запоре может быть неудобно, но это может быть серьезным побочным эффектом и заслуживает вашего внимания. Запор, вызванный опиоидами (OIC), может возникать у пациентов с хронической нераковой болью, например:

• Скелетно-мышечная боль, похожая на сильную боль в спине
• Боль в коленях при остеоартрозе
• фибромилагия
• головная боль
• Другая дегенеративная боль в суставах

Хотя в руководствах говорится, что опиоиды не следует использовать в качестве первого ряда для лечения хронической боли, их все же можно назначать в определенных острых обстоятельствах, когда польза превышает риск.Кроме того, запор, вызванный опиоидами, может возникнуть быстро — в течение нескольких дней — и может привести к более серьезным осложнениям, таким как закупорка каловых масс, трещины заднего прохода, ректальное кровотечение или выпадение, боль в желудке, геморрой или перфорация. Здесь не над чем смеяться, и важно, чтобы вы обсудили проблему запора со своим врачом.

Какие лекарства вызывают запор, вызванный опиоидами?

Любой наркотик, который классифицируется как «опиоид», может вызывать запор.Примеры часто назначаемых опиоидов, которые могут вызывать этот побочный эффект, включают:

Согласно рекомендациям AGA 2019 г., есть некоторые свидетельства того, что морфин (пероральный или парентеральный) может вызывать более сильные запоры, чем трансдермальные опиоиды, такие как фентанил.

Хотя многие опиоидные побочные эффекты, такие как сонливость, тошнота и рвота, угнетение дыхания и могут уменьшить с течением времени в связи с развитием толерантности, то запор эффекты опиоидов могут длиться в течение всего периода лечения.

Симптомы запора, вызванного опиоидами

Запор, вызванный опиоидами, может повлиять на то, насколько хорошо вы соблюдаете режим приема обезболивающих. При опросе более 300 пациентов, ежедневно принимающих опиоиды от хронической боли, около 30% пациентов пропускали, уменьшали или прекращали употребление опиоидов для облегчения дефекации.

Частые симптомы могут включать:

• затруднение прохождения табурета
• твердый, сухой или нечастый (<3 в неделю) испражнения
• боль при дефекации
• натуживание, неполное опорожнение стула
• вздутие живота или вздутие живота

Запоры и нечастые испражнения могут привести к более серьезным осложнениям.Запоры, вызванные опиоидами, следует лечить или предотвращать, чтобы избежать таких проблем, как закупорка стула или перфорация кишечника. Если вы недавно начали принимать опиоиды и заметили эти симптомы выше, обратитесь к врачу, чтобы обсудить варианты лечения.

Что вызывает запор, вызванный опиоидами?

Опиоиды хорошо снимают боль, но, как известно, вызывают побочные эффекты со стороны желудка и кишечника. Запор, вызванный опиоидами (ОИК), является одним из наиболее распространенных побочных эффектов употребления опиоидов, и может начаться быстро и продолжаться, пока пациент принимает опиоид.

Опиоиды прикрепляются к специальным рецепторам, называемым μ, (μ) рецепторами в центральной нервной системе, чтобы помочь блокировать боль. Опиоиды, такие как кодеин или гидрокодон, используются при боли, потому что они блокируют эти болевые сигналы в головном мозге. Но рецепторы μ также обнаруживаются в кишечнике, и когда опиоид прикрепляется сюда, он может замедлить движение кишечника и привести к запору, вызванному опиоидами (OIC).

Боль и хронические заболевания также могут приводить к неподвижности и нечастым упражнениям, что усугубляет запор.

Другие способствующие факторы включают:

• вероятность обезвоживания у пожилых людей выше
• Некоторые лекарства, такие как трициклические антидепрессанты или другие холинолитики, могут усугубить запор
• гиперкальциемия (высокий уровень кальция в крови)
• непроходимость кишечника
• определенных схем химиотерапии.

Как лечить запор, вызванный опиоидами?

Запор, вызванный опиоидами (ОИК), приводит к редкому или неполному испражнению кишечника из-за побочного действия опиоидных препаратов.

Профилактика ОИК всегда предпочтительнее, чем ожидание лечения, , из-за возможности осложнений от запора без лечения. Например, изменение диеты, увеличение количества жидкости, добавление пищевых волокон, размягчителей стула или других слабительных — наряду с опиоидами — чтобы помочь предотвратить запор от опиоидов , является обычной и принятой практикой.

Это может быть особенно важно для пожилых людей, людей с ограниченной подвижностью или тех, кто принимает другие препараты, которые также вызывают запор (например, трициклические антидепрессанты, антигистаминные препараты, добавки кальция или железа и антациды, содержащие алюминий).

Однако, когда OIC все же возникает, основные принципы лечения запора, вызванного опиоидами, аналогичны методам, используемым для лечения большинства других побочных эффектов опиоидов:

• снизить дозу опиоидов, что не всегда возможно в зависимости от уровня боли
• Управляйте побочными эффектами с помощью других лекарств или изменяйте образ жизни
• заменить опиоид на другой класс обезболивающих, менее вызывающий запор.

Изменение образа жизни для предотвращения запора, вызванного опиоидами

Важно решить проблему запора, вызванного опиоидами (ОИК), путем изменения образа жизни, даже если лекарства все еще необходимы.По возможности профилактика предпочтительнее лечения. Стратегии профилактики ОИК лучше всего начинать с начала приема опиоидов.

Немедикаментозное лечение Действия, которые могут быть добавлены к лекарственной терапии ОИК для предотвращения запоров при назначении опиоидов, включают:

• повышенное потребление жидкости, особенно воды; выпивать не менее четырех стаканов воды по 8 унций в день
• увеличил потребление растворимой клетчатки (но не при обезвоживании, ослаблении здоровья или непроходимости кишечника)
• ежедневных упражнений и активности по мере возможности
• привычки своевременного посещения туалета
• ванная комната.

Лекарства первой линии при ОИК

Профилактика запора, вызванного опиоидами (OIC), всегда предпочтительнее лечения. Упражнения, добавление клетчатки в рацион, включая цельнозерновые, фрукты и листовые овощи, а также большое количество жидкости могут быть полезны, но не для всех.

В этих случаях типичные агенты первой линии, используемые в OIC (многие из них продаются без рецепта) включают:

• Сенна (Сенокот, Сенокот-С)
  • Прерывистое или ежедневное употребление орального слабительного стимулятора (сенна, 2 таблетки перед сном), обычно принимаемого вместе с смягчителем стула, таким как докузат (100 мг перорально два раза в день), увеличивает подвижность стул через кишечник и помогает сохранить стул более мягким, уменьшая всасывание воды из кишечника.
  • При краткосрочном использовании мало рисков. Это часто является первым выбором для профилактики ОИК, когда начинается лечение боли. Одним из недостатков является то, что его эффективность со временем может снизиться.
• Docusate (Colace)
  • Ежедневное употребление обычного поверхностно-активного смягчителя стула, отпускаемого без рецепта (OTC). Как отмечалось выше, докузат, вероятно, лучше всего сочетается с сенной (Senokot S) для лечения или профилактики ОИК у пациентов с твердым сухим стулом. Сам по себе докузат часто неэффективен.

Дополнительные параметры первой строки см. На следующем слайде.

Дополнительные варианты лечения запора, вызванного опиоидами: профилактика

Осмотические слабительные средства, такие как лактулоза (Cholac, Constilac, Enulose, Generlac) или полиэтиленгликоль (MiraLax), увеличивают содержание воды в кишечнике и помогают более быстрому продвижению кишечника по кишечнику.

• Полиэтиленгликоль (MiraLax) не всасывается в кровоток и при необходимости может использоваться более длительно.Его можно вводить ежедневно в качестве профилактики запора, вызванного опиоидами (ОИК) — (17 граммов или одна чайная ложка с горкой), или можно использовать периодически (каждые 2 или 3 дня).
• Лактулозу можно назначать в суточной дозе 30 мл в качестве профилактики ОИК. Это может привести к чрезмерному газообразованию, спазмам и вздутию живота, и, возможно, его следует избегать у пациентов с непереносимостью лактозы и тех, кому требуется диета с низким содержанием галактозы.

Бисакодил (Дульколакс) — стимулирующее слабительное средство, которое также отпускается без рецепта.

• Его можно использовать с перерывами (каждые 2–3 дня) перорально или в качестве ректальных суппозиториев при запоре, но может вызывать спазмы и взрывную диарею.

Суппозитории

• с бисакодилом обычно вызывают опорожнение кишечника в течение 1/2 — 1 часа, тогда как таблетки обычно действуют от 6 до 12 часов.

Разумно рассмотреть вопрос о переключении или сочетании традиционных методов лечения слабительного типа для оптимизации лечения, если начальная терапия не оптимальна для ОИК. Согласно руководящим принципам AGA 2019, существует мало доказательств того, что регулярное использование стимулирующих слабительных средств вредно для толстой кишки.

Дополнительные варианты: антагонисты опиоидов и новое слабительное

Антагонисты опиоидов действуют периферически (не в головном мозге, а в кишечнике), связываясь с опиоидными рецепторами и предотвращая запорный эффект от наркотиков.

В отличие от слабительных, антагонисты опиоидных рецепторов μ периферического действия (ПАМОРА) напрямую влияют на то, как опиоиды вызывают запор; однако обезболивающее действие опиоидов не блокируется.

Утвержденные FDA схемы PAMORA включают:

Любипростон (Amitiza) также используется при запоре, вызванном опиоидами (OIC), но не является антагонистом опиоидов.Фармакологически это активатор хлоридных каналов 2-го типа и классифицируется как осмотическое слабительное.

• Amitiza одобрена FDA для лечения ОИК у взрослых с хронической нераковой болью, включая пациентов с хронической болью, связанной с предшествующим раком или его лечением, которым не требуется частое (например, еженедельное) повышение дозы опиоидов. Может вызвать побочные эффекты тошноты и боли в животе.
• Он также одобрен для лечения синдрома раздраженного кишечника (СРК) с запорами и идиопатических (причина неизвестна) хронических запоров.

Релистор (метилналтрексон)

Релистор (метилналтрексон), производное налтрексона, классифицируется как антагонист опиоидных рецепторов mu и блокирует рецепторы в кишечнике, которые могут взаимодействовать с обезболивающими и приводить к запорам. Однако Relistor не блокирует болевые рецепторы в головном мозге, поэтому обезболивающее действие опиоидных препаратов все еще действует, и не вызывает симптомов отмены опиоидов .

Релистор

был первоначально одобрен в 2008 году как для подкожной (подкожной) инъекции . В 2016 году также были одобрены пероральные таблетки.
И инъекции, и таблетки одобрены для лечения:

• Запор, вызванный опиоидами (ОИК), у взрослых с хронической нераковой болью, включая пациентов с хронической
  боль, связанная с предшествующим раком или его лечением, которые не требуют частого (например, еженедельного) увеличения дозы опиоидов.
• Релистор для инъекций (но не таблеток для приема внутрь) одобрен для лечения ОИК у взрослых пациентов с запущенным заболеванием, получающих паллиативную помощь, когда ответ на слабительную терапию недостаточен.Использование инъекций Relistor после четырех месяцев не изучалось у пациентов с запущенными стадиями заболевания.

Не используйте Relistor, если у вас есть закупорка желудка или кишечника.

Побочные эффекты с Relistor (подробнее)

Мовантик (налоксегол)

В сентябре 2014 года FDA одобрило препарат Мовантик (налоксегол) компании AstraZeneca для лечения запора, вызванного опиоидами, у взрослых с длительной (хронической) болью, не вызванной активным раком.

• Как и Релистор, Мовантик представляет собой пероральный антагонист опиоидных рецепторов, который блокирует опиоидные рецепторы в кишечнике с незначительным проникновением в мозг.
• В клинических исследованиях 1352 участника получали 12,5 миллиграммов (мг) или 25 мг Мовантика или плацебо (сахарные таблетки) один раз в день в течение 12 недель.
• Результаты показали, что от 41% до 44% участников испытали увеличение дефекации в неделю по сравнению с 29% участников, получавших плацебо.

Моватик побочные эффекты (подробнее)

Важно избегать употребления грейпфрута или питья грейпфрутового сока во время лечения Мовантиком, так как это может повысить уровень препарата в крови.Не принимайте Мовантик, если у вас есть непроходимость кишечника (кишечная непроходимость) или непроходимость кишечника в анамнезе.

Symproic (налдемедин)

В марте 2017 года FDA одобрило Shionogi’s Symproic (налдемедин), еще один антагонист опиоидных рецепторов mu периферического действия.

• Используется у взрослых для лечения опиоидно-индуцированного запора (ОИК), вызванного употреблением опиоидов, при хронической нераковой боли или боли, связанной с предшествующим раком или его лечением.Пациентам не требуется частого (например, еженедельного) повышения дозы опиоидов. Те, кто получал опиоиды менее 4 недель, могут быть менее восприимчивы к Symproic.
• Symproic лечит ОИК, не уменьшая болеутоляющего действия наркотика.
• Symproic выпускается в виде пероральной таблетки 0,2 мг, которую принимают один раз в день. Нальдемедин — это контролируемое вещество, включенное в Список II.

Утверждение

• Symproic было основано на рандомизированных испытаниях COMPOSE I и II: двух 12-недельных рандомизированных исследованиях эффективности и одном 52-недельном исследовании безопасности, проведенных у взрослых пациентов с опиоидными запорами (OIC) и хронической нераковой болью.Symproic достигла своих первичных и ключевых вторичных конечных точек как в COMPOSE I, так и в II.

Побочные эффекты с Симпроиком (подробнее)

Амитиза (любипростон)

Амитиза (любипростон) была впервые одобрена FDA в апреле 2013 года. Это не антагонист опиоидов, а осмотическое слабительное, которое действует как селективный активатор хлоридных каналов (CIC-2), увеличивая испражнение и секрецию жидкости.

Amitiza одобрен для:

• лечение запора, вызванного опиоидами (ОИК), у взрослых с хронической болью, не вызванной активным раком.Thi

8 причин хронического запора, которого вы можете пропустить

Если у вас запор, ваш кишечник может просто не подходить к вашему образу жизни. Плохое питание и недостаток физической активности — самые частые причины запоров, поэтому рекомендуется сначала исключить их, прежде чем искать другие причины.

Вот некоторые факторы, связанные с диетой и образом жизни, которые могут вызвать у вас запор:

• диета с большим содержанием мяса и молочных продуктов
• диета с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов с высоким содержанием жира и сахара
• отсутствие высоких — пищевые волокна
• Недостаточно воды и других жидкостей
• Слишком много алкоголя или кофеина
• Отсутствие физических упражнений
• Игнорирование желания сходить в туалет

Внесите несколько изменений в свой образ жизни и посмотрите, принесут ли они положительный результат изменения кишечника.Например:

• Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки: фрукты, овощи, цельнозерновые продукты.
• Принимайте пищевые добавки с клетчаткой и запивайте большим стаканом воды каждый день.
• Занимайтесь физической активностью по 30 минут каждый день, даже если это просто долгая прогулка.
• Воспользуйтесь туалетом, как только появится желание.
• Избегайте алкоголя и кофеина.

Возможно, вы изменили свой рацион и образ жизни, но все еще не получаете облегчения.На этом этапе может быть хорошей идеей посетить врача, чтобы узнать, не являются ли симптомы кишечника результатом чего-то еще, что происходит в вашем теле.

Хотя наличие хронического запора не обязательно означает, что у вас есть одно из этих состояний, может быть хорошей идеей пройти несколько дополнительных диагностических тестов, чтобы проверить.

Это особенно верно, если у вас есть другие симптомы, такие как усталость, выпадение волос, спазмы в животе, изменение веса или проблемы со зрением.

Хронический запор может быть признаком следующих состояний:

Сниженная активность щитовидной железы (гипотиреоз)

Когда ваша щитовидная железа, небольшая железа в передней части шеи, не может вырабатывать достаточное количество гормонов, это может оказать сильное влияние на ваш метаболизм.Вялый обмен веществ приводит к замедлению всего процесса пищеварения, что приводит к запорам.

Симптомы гипотиреоза обычно со временем развиваются медленно. Помимо запора, если у вас недостаточно активная щитовидная железа, вы также можете испытать:

• усталость
• повышенную чувствительность к холоду
• сухость кожи
• прибавку в весе
• нерегулярные менструации у женщин
• истончение волос
• ломкие ногти
• нарушение памяти
• опухшее лицо

Анализ крови, известный как тест функции щитовидной железы, может помочь оценить функцию вашей щитовидной железы.Если у вас обнаружен гипотиреоз, вашему врачу, скорее всего, придется провести дополнительные анализы. Гипотиреоз может быть вызван другими состояниями, в том числе:

• аутоиммунным заболеванием, известным как тиреоидит Хашимото
• лучевой терапией
• врожденными заболеваниями
• расстройствами гипофиза
• беременностью
• дефицитом йода
• некоторыми лекарствами, такими как рак
• хирургия щитовидной железы

Гипотиреоз можно успешно лечить синтетическим гормоном щитовидной железы левотироксином (Levothroid, Unithroid).

Диабет

Подобно гипотиреозу, диабет также является гормональной проблемой. При диабете ваше тело перестает вырабатывать достаточное количество гормона инсулина, поэтому ваше тело больше не может расщеплять сахар в крови.

Высокий уровень сахара в крови, наблюдаемый при диабете 1 и 2 типа, может привести к диабетической невропатии или повреждению нервов. По данным клиники Майо, повреждение нервов, контролирующих пищеварительный тракт, может привести к запору.

Диабет необходимо диагностировать как можно раньше.Если не лечить, симптомы диабета ухудшатся. Наряду с запором обратите внимание на другие симптомы, включая:

• постоянную жажду
• частое мочеиспускание, особенно ночью
• усталость
• потеря веса
• помутнение зрения

синдром раздраженного кишечника

запор может быть результат заболевания кишечника, известного как синдром раздраженного кишечника (СРК). Точная причина СРК не совсем понятна, но считается, что это результат проблем, связанных с тем, как ваш мозг и кишечник взаимодействуют друг с другом.

Диагноз СРК можно поставить, оценив ваши симптомы. Помимо запора, к другим симптомам СРК относятся:

• боль в животе и спазмы
• вздутие живота
• чрезмерное метеоризм
• эпизодическая острая диарея
• выделение слизи

тревога

когда вы беспокоитесь или нервничаете переходит в режим «беги или сражайся». Ваша симпатическая нервная система становится активной, а это означает, что ваше пищеварение приостанавливается.

Не исчезающее беспокойство, иногда называемое генерализованным тревожным расстройством (ГТР), может сказаться на процессе пищеварения.

Другие симптомы ГТР включают:

• чрезмерное беспокойство
• беспокойство
• бессонницу
• раздражительность
• трудности с концентрацией внимания

Беспокойство можно лечить с помощью лекарств и психологического консультирования или терапии.

Депрессия

Депрессия может вызывать запор по разным причинам.Люди, находящиеся в депрессивном состоянии, могут оставаться в постели весь день и снижать физическую активность.

Они также могут изменить свой рацион, есть много продуктов с высоким содержанием сахара или жира или совсем не есть много. Подобные изменения в образе жизни и диете могут привести к запору.

Лекарства и психологическая консультация очень эффективны для людей, страдающих депрессией. Симптомы депрессии включают:

• чувство безнадежности, никчемности или отчаяния
• суицидальные мысли
• вспышки гнева
• потеря интереса к приятным занятиям
• проблемы с концентрацией внимания
• усталость

900 испытывая любой из этих симптомов, подумайте о том, чтобы поговорить с терапевтом.Как только ваши психологические проблемы будут решены, ваш кишечник отреагирует.

Другие состояния

В некоторых случаях симптомы запора могут быть признаком более серьезной проблемы. Например, проблемы с мозгом или нервной системой могут повлиять на нервы, которые вызывают сокращение мышц кишечника и движение стула.

Кроме того, что-то, блокирующее ваш кишечник, например опухоль, также может привести к запору. В большинстве этих состояний запор — не единственный симптом.Другие состояния, которые могут вызвать запор, включают:

• гиперкальциемию или слишком много кальция в крови
• рассеянный склероз, состояние, которое влияет на вашу нервную систему
• Болезнь Паркинсона, состояние, при котором часть вашего мозга постепенно повреждается
• кишечник непроходимость
• рак кишечника
• травма спинного мозга
• инсульт

Если изменения в диете и образе жизни не решают проблемы с кишечником, обратитесь к врачу для дополнительных диагностических тестов.

Найдите минутку, чтобы подумать о любых других симптомах, которые у вас есть, о которых ваш врач может захотеть узнать, таких как усталость, истончение волос или изменение вашего веса. Спросите своего врача, могут ли какие-либо из ваших лекарств вызывать изменения в дефекации.

Хотя хронический запор не всегда означает, что у вас есть другое основное заболевание, ваш врач может провести несколько диагностических тестов, чтобы убедиться в этом.

Если у вас диагностирована другая проблема со здоровьем, не волнуйтесь.Ваш врач как можно скорее составит вам план лечения.

Если в последнее время вы испытываете депрессию или беспокойство и думаете, что это может влиять на ваше пищеварение, запишитесь на прием к терапевту.

Может ли запор вызвать головную боль? Что нужно знать

Запор — это медицинский термин, обозначающий нечастые или затрудненные испражнения. У человека может быть запор, если у него не было дефекации в течение 3 или более дней, или если ему нужно очень сильно напрячься, когда он действительно есть.

Иногда человек может испытывать головную боль в дополнение к запору. В некоторых случаях у этих двух симптомов может быть одна и та же основная причина.

Общие первопричины обоих симптомов включают недостаточное употребление воды или употребление достаточного количества определенных питательных веществ. В этих случаях пить больше воды и есть больше клетчатки может помочь устранить симптомы.

Если запор и головные боли часто возникают вместе, это может быть связано с длительным заболеванием, требующим лечения или изменения образа жизни.

В этой статье описаны некоторые состояния здоровья, которые могут вызвать головные боли и запоры, а также варианты их лечения.

Поделиться на PinterestУ человека могут развиться запоры и головная боль из-за того, что он не пьет достаточное количество воды.

Многие люди, страдающие головными болями, также жалуются на запоры. Исследование 2015 г. было направлено на изучение этой связи.

Исследователи изучили медицинские карты 96 детей, которые обратились в больницу с жалобами на головную боль. Из них 24 страдали запором и получали соответствующее лечение.На контрольной консультации у всех 24 детей улучшились как запор, так и головная боль.

Таким образом, авторы исследования пришли к выводу, что успешное лечение запора может уменьшить головную боль, особенно головную боль напряжения. Однако они не смогли определить, вызывает ли запор головную боль или запор, а головная боль является симптомом одной и той же основной причины.

Часто головные боли и запоры возникают в результате недостаточного потребления жидкости или сбалансированного питания.

Обезвоживание, которое происходит, когда кто-то теряет больше жидкости, чем потребляет, может привести как к запорам, так и к головным болям.

Запор также может возникать из-за употребления в пищу продуктов, которые содержат мало или совсем не содержат клетчатки. Многие из этих продуктов, например фаст-фуд и полуфабрикаты, содержат большое количество сахара. Это может вызвать головную боль.

В этих случаях прием большего количества жидкости и употребление более питательной пищи с высоким содержанием клетчатки может помочь устранить оба симптома.

Есть также несколько основных состояний, которые могут вызывать как запор, так и головные боли.Человек с одним из этих состояний может испытывать два симптома одновременно. Эти состояния включают:

Целиакия

Целиакия — это тип аутоиммунного заболевания. Люди с глютеновой болезнью испытывают воспаление и повреждение кишечника в результате употребления глютена. Глютен — это белок, содержащийся в пшенице и пшеничных продуктах.

Существует три типа целиакии: классическая, неклассическая и тихая.

Классическая целиакия характеризуется мальабсорбцией кишечника.Это относится к случаям, когда кишечник становится настолько поврежденным, что не может усваивать достаточное количество питательных веществ из пищи. Некоторые признаки кишечной мальабсорбции включают:

• диарея
• бледный, неприятный запах жирного стула
• неожиданная потеря веса
• задержка роста (у детей)

У человека с неклассической глютеновой болезнью может быть легкая желудочно-кишечная болезнь (ЖКТ) такие симптомы, как боль в животе и вздутие живота. Они также могут испытывать:

Тихая глютеновая болезнь называется так, потому что те, у кого она есть, вряд ли испытают какие-либо симптомы.Однако они могут почувствовать улучшение здоровья после принятия безглютеновой диеты.

Лечение

Единственное лечение целиакии — это соблюдение строгой безглютеновой диеты. Это позволит тонкому кишечнику зажить, что приведет к уменьшению симптомов со стороны ЖКТ.

Расстройства настроения

Расстройства настроения, такие как депрессия и тревожность, могут вызывать головные боли напряжения и проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Некоторые дополнительные симптомы депрессии включают:

• плохое настроение
• чувство печали, никчемности или вины
• потеря интереса или удовольствия от деятельности
• проблемы со сном или слишком много сна
• усталость
• трудности с мышлением, концентрация или принятие решений
• замедление движений и речи
• изменения аппетита
• суицидальные мысли

Существует также несколько типов тревожного расстройства.Genera

Помощь при запоре и лечение | Everyday Health

Изменение диеты и образа жизни, слабительные и хирургическое вмешательство могут облегчить запор.

Запор возникает, когда у вас меньше трех дефекаций в неделю или при дефекации с твердым, сухим стулом, отхождение которого затруднено или даже болезненно.

В некоторых случаях из-за запора кажется, что вы не можете полностью опорожнить кишечник.

Лечение запора зависит от его тяжести, продолжительности (острый или хронический) и причины, которая может включать ряд факторов, от диеты с низким содержанием клетчатки до лекарств и других проблем со здоровьем.

Изменение питания и образа жизни

Недостаток клетчатки в рационе часто является причиной запора.

Академия питания и диетологии рекомендует взрослым ежедневно получать от 25 до 38 граммов пищевых волокон.

Но только 5 процентов населения действительно достигают этой цели, при среднем потреблении всего 17 граммов в день, согласно отчету 2015 года в журнале Академии питания и диетологии .

Получение нужного количества клетчатки — через употребление большего количества фруктов, овощей, бобов, цельнозерновых злаков и хлеба — может помочь облегчить запор.

Регулярное употребление воды и других полезных напитков также важно для облегчения запора, поскольку жидкость может помочь клетчатке более эффективно поддерживать регулярность, согласно данным Национального института диабета, болезней пищеварительной системы и почек (NIDDK).

Другие изменения образа жизни также могут помочь облегчить или предотвратить запор, в том числе:

• Регулярные физические упражнения
• Попытка опорожнения кишечника каждый день в одно и то же время, например, через 15-45 минут после завтрака (еда стимулирует активность толстой кишки)
• Выделить достаточно времени для дефекации
• Не сопротивляться желанию опорожнить кишечник

Слабительные и другие лекарства

Если одно лишь изменение диеты и образа жизни не может полностью избавить от запора, слабительные могут помочь, но вы не должны ‘ t Принимайте какие-либо лекарства от запора, прежде чем обсудить возможные варианты с врачом.

Обычно используемые слабительные включают:

• Слабительные, образующие объем, такие как Citrucel (метилцеллюлоза), FiberCon (поликарбофил) и Metamucil (псиллиум), которые абсорбируют жидкость в кишечнике
• Осмотические и солевые слабительные, такие как Miralax (полиэтиленгликоль), Cephulac (лактулоза) и Milk of Magnesia (гидроксид магния), которые втягивают больше воды в кишечник и стул
• Размягчители стула, такие как Colace или Surfak (докузат), которые помогают увлажнять стул для снижения напряжения дефекации
• Смазочные материалы, такие как Fleet или Zymenol (минеральное масло), которые смазывают стул, чтобы облегчить его прохождение по кишечнику

Если у вас сильный запор или другие слабительные средства неэффективны, могут помочь стимулирующие слабительные.

Эти лекарства, в том числе сенокот (сенна или сеннозиды) и дулколакс или корректол (бисакодил), вызывают сокращение мышц, выстилающих кишечник.

Если у вас хронический запор из-за синдрома раздраженного кишечника, ваш врач может назначить другие лекарства, такие как активатор хлоридных каналов Амитиза (любипростон) или агонист гуанилатциклазы-С Линзесс (линаклотид).

Хирургия и другие процедуры

Если у вас хронический запор, вызванный непроходимостью кишечника, ваш врач может порекомендовать операцию или другие процедуры для лечения этого состояния.

Возможным осложнением запора является выпадение прямой кишки, которое возникает, когда часть прямой кишки выступает из заднего прохода, что еще больше блокирует вашу способность опорожнять кишечник.

Для коррекции выпадения прямой кишки часто требуется хирургическое вмешательство.

Если мышцы толстой кишки не работают должным образом — состояние, называемое инерцией толстой кишки, или запор с замедленным прохождением — вашему врачу может потребоваться удалить толстую кишку.

Хронический запор иногда возникает из-за дисфункции аноректальных мышц.

Критических ошибок, которых следует избегать и правильное лечение

Хронические дрожжевые инфекции

Почему я продолжаю получать повторяющиеся дрожжевые инфекции?

Хронические грибковые инфекции очень распространены и могут очень расстраивать. Борьба со многими неприятными симптомами, которые продолжают возвращаться, несмотря на все приложенные усилия, может оказаться разрушительным.

Однако во многих случаях повторных инфекций дрожжевыми грибками можно легко избежать. Хронические дрожжевые инфекции обычно возникают, когда первопричина инфекции не была должным образом устранена во время лечения или оставлена ​​без лечения.Это одна из наиболее распространенных ошибок при лечении хронической дрожжевой инфекции, особенно когда используются противогрибковые препараты (натуральные или лекарственные) без предварительного рассмотрения первопричины инфекции.

Содержание

• 1 — Хронические дрожжевые инфекции и чрезмерный рост кандиды.
• 2 — Причины хронической дрожжевой инфекции.
• 3 — 4 основных сценария хронических дрожжевых инфекций.
• 4 — Лечение хронической дрожжевой инфекции.
• 5 — FAQ.

Хронические дрожжевые инфекции и чрезмерный рост кандиды

Как возникают повторяющиеся дрожжевые инфекции

• В здоровом состоянии полезные бактерии в организме ограничивают неконтролируемый рост дрожжевых грибков и кандида, помогая поддерживать здоровый баланс между хорошие бактерии для кандиды и дрожжей.
• Кандида — это условно-патогенный организм. Таким образом, он процветает в тех случаях, когда в организме есть дисбаланс, особенно когда речь идет о полезных бактериях.
• Когда этот баланс нарушается, кандида превращается в более агрессивную грибковую форму, которая распространяется и выделяет более 80 различных токсинов. Эти токсины могут попасть в любой участок тела, подавить иммунную систему и вызвать широкий спектр проблем со здоровьем и частые грибковые инфекции по всему телу. Очень частый симптом разрастания дрожжей и кандиды, с которым сталкиваются многие женщины, — это вагинальная дрожжевая инфекция.

Хронические дрожжевые инфекции обычно возникают, когда причина дисбаланса в организме не была должным образом устранена во время лечения кандиды и дрожжей. И поскольку дисбаланс, который вызвал дрожжевую инфекцию, все еще сохраняется после лечения, вероятно, что симптомы дрожжевой инфекции будут возвращаться.

Знаете ли вы? Подсчитано, что 3 из 4 женщин однажды в жизни будут страдать от дрожжевой инфекции.

Причины хронической дрожжевой инфекции

Какие из них применимы к вам?

Ниже приводится список наиболее частых причин хронических дрожжевых инфекций.Каждый из них считается фактором риска развития дрожжевой инфекции и может быть причиной ваших хронических дрожжевых инфекций. Важность этого раздела: если что-либо из этого относится к вам, и вы продолжаете часто болеть дрожжевыми инфекциями, вы можете решить эту проблему в рамках своего лечения. По некоторым вопросам, таким как прием лекарств, гормональный дисбаланс и диабет, вам может потребоваться проконсультироваться с врачом. Другие могут потребовать изменения образа жизни (сон, стресс) или диеты.

Как условно-патогенный организм, Candida, вероятно, будет продолжать вызывать проблемы, пока эти дисбалансы не будут устранены.Осведомленность об этом во многих случаях является важной частью решения.

Знаете ли вы? Использование антибиотиков — одна из наиболее частых причин дрожжевой инфекции и кандидоза.

Частые грибковые инфекции

Применимы ли к вам эти распространенные сценарии?

Следующие ниже сценарии частых дрожжевых инфекций очень распространены и обычно требуют особого внимания. Обычно это случаи, когда совершаются критические ошибки и инфекция усугубляется. Мы включили ссылки на соответствующие руководства экспертов по каждому из этих случаев:

1: Вы начали лечение кандиды и заметили ухудшение симптомов

У вас могут быть кризисы заживления из-за умирающей кандиды и выделяемых ею токсинов.Это означает, что количество токсинов, выделяемых умирающим кандидозом, превышает то, с чем ваше тело может безопасно справиться.
Чтобы узнать больше о том, как управлять кризисами и отмирать симптомы и избегать их, см. Наше руководство экспертов по симптомам отмирания кандиды.

2: Хронические мужские дрожжевые инфекции: дрожжевые инфекции поражают половой член

Полное излечение мужской дрожжевой инфекции обычно достигается путем местного лечения противогрибковыми кремами, которые широко доступны без рецепта, по рецепту или в виде натуральных кремов от мужской дрожжевой инфекции.
Для получения дополнительной информации о естественных домашних средствах от мужской дрожжевой инфекции см. Лечение дрожжевой инфекции у мужчин.

3: Хронические вагинальные дрожжевые инфекции

Симптомы вагинальной дрожжевой инфекции вызывают множество неприятных ощущений: выделения из влагалища, зуд, жжение, боль, болезненность, сыпь, дрожжевые кровотечения и другие.
Чтобы узнать больше о причинах, симптомах, лечении и типичных критических ошибках, которых следует избегать, чтобы предотвратить обострение инфекции, см. Наше руководство для экспертов по вагинальным дрожжевым инфекциям.

4: у вас есть несколько симптомов дрожжевой инфекции в вашем теле

у вас может быть системный чрезмерный рост кандиды. В этом случае симптомы дрожжевой инфекции, вероятно, повторится или усугубятся, если не будет устранен источник проблемы (чрезмерный рост кандиды). Лечение системных кандидозных инфекций и кандидозных инфекций обычно включает переход на кандидозную диету с добавками противокандидозных препаратов, чтобы сбалансировать чрезмерный рост кандидоза в вашем организме.
Чтобы узнать больше, см. Наше руководство по протоколу лечения дрожжевой инфекции.

Лечение хронической дрожжевой инфекции

Как помочь организму вылечить себя

После того, как основная причина инфекций определена, пора лечить настоящую инфекцию.
Наш подход к лечению хронических дрожжевых инфекций и проблемам разрастания кандиды является целостным. Это означает, что мы смотрим на тело в целом. Вместо того, чтобы пытаться «исправить» отдельные симптомы хронической дрожжевой инфекции, мы работаем со всем телом, чтобы оно могло вылечиться естественным путем. Мы делаем это, удаляя «препятствия», мешающие вашему телу выздоравливать, а также обеспечивая его основными питательными веществами, которые необходимы для коррекции повреждений, вызванных чрезмерным ростом кандиды.

Пятиступенчатый протокол лечения хронической дрожжевой инфекции

Лечение кандидоза и дрожжевой инфекции должно быть адаптировано к индивидуальному состоянию здоровья, потребностям и образу жизни. Наш рекомендуемый подход очень прост и доказал свою эффективность — создать в организме среду, в которой кандидоз не может разрастаться, одновременно оптимизируя способность организма к заживлению.

Это достигается с помощью:
(Обратите внимание, как противогрибковые препараты появляются в последнюю очередь, поскольку они не всегда нужны)

1. Очистка толстой кишки кислородом для оптимизации выведения из организма, очищения и удаления токсинов
2. «Морите дрожжи голодом» ( но не вы…) кандидозная диета, избегающая продуктов, которые перекармливают кандидоз или ослабляют вашу иммунную систему; употребление продуктов и средств, которые помогают вашему телу исцеляться и естественным образом уравновешивать избыточный рост
3. Восстановите в организме полезные бактерии, чтобы сбалансировать и предотвратить чрезмерный рост кандиды, с помощью пробиотиков, специфичных для кандиды
4. Убедитесь, что организм получает оптимальный уровень необходимых питательных веществ, чтобы он мог устранить повреждения done by the overgrowth
5. Целенаправленное естественное противогрибковое лечение для дальнейшего контроля более тяжелых случаев кандиды, если это необходимо.

См. 5-этапный протокол приема добавок Candida: добавки Candida.

Хронические дрожжевые инфекции — FAQ

Я не могу найти первопричину своих хронических дрожжевых инфекций.

Хотя это и не типично, некоторые люди не могут точно определить причину своих дрожжевых инфекций. Возможно, сейчас самое время начать 5-шаговый протокол лечения хронической дрожжевой инфекции, который разработан для комплексного лечения инфекции, помогая вашему организму естественным образом излечить инфекцию.

Что вызывает дрожжевую инфекцию у женщин?

Наиболее частой причиной дрожжевой инфекции у женщин является чрезмерный рост системного кандидоза в организме, при котором вагинальная дрожжевая инфекция является лишь одним из симптомов. Реже встречаются случаи, когда вагинальная дрожжевая инфекция возникает в результате изолированной проблемы во влагалище без системных проблем с дрожжами.
Чтобы узнать больше о причинах, симптомах, лечении и типичных критических ошибках, а также избежать хронических дрожжевых инфекций, см. Наше руководство для экспертов по вагинальным дрожжевым инфекциям.

Какая диета лучше всего при хронической дрожжевой инфекции?

По своей сути, кандидозная диета работает, избегая продуктов, которые могут перекормить дрожжи и кандидоз или ослабить вашу иммунную систему; Продукты, которых следует избегать при кандидозной диете, — это, как правило, продукты с высоким содержанием сахара или углеводов, обработанные пищевые продукты, продукты, которые трудно переваривать или к которым ваше тело может быть чувствительно. Чтобы увидеть полный список этих продуктов, включая альтернативы, см. Наше руководство для экспертов по кандидозной диете.

Кроме того, кандидозная диета должна включать продукты и средства, которые помогают вашему телу исцеляться и естественным образом уравновешивать избыточный рост.
Особое внимание следует уделять случаям проблем с сахаром в крови или пищевой аллергии, которые, как известно, вызывают кандидозные заболевания и хронические дрожжевые инфекции.

Вам также может понравиться

Идеальная диета Candida

Прочитав этот урок, вы никогда не будете так же смотреть на еду!
Узнайте, каких продуктов следует избегать, какие есть и почему. Изучите критические ошибки в диете и вредные привычки в еде, которые могут испортить любую программу лечения кандидоза.
Подробнее

Рекомендуемые добавки Candida — Руководство для экспертов

Узнайте, какие добавки Candida лучше всего подходят для выздоровления, а от каких следует держаться подальше.Избегайте серьезных ошибок, которые могут испортить любую кандидозу или очистительную программу.
Подробнее

Сталкивались ли вы с хронической дрожжевой инфекцией? Что-нибудь из того, что вы сделали, сделало это лучше или хуже? Ваш отзыв важен! Помогите другим, поделившись своим опытом !

Центр лечения Candida Specialists Healing Center сочетает в себе исследования, современные концепции медицины и естественной медицины с технологиями больших данных для лечения хронических кандидозов и дрожжевых инфекций.

Последние сообщения специалистов по кандидам (посмотреть все)

Синдром дырявого кишечника 101: симптомы, причины, лечение и профилактика

Изучите руководство по синдрому дырявого кишечника:

♦ Важность здорового кишечника

♦ Что вызывает раздражение кишечника?

♦ 10 симптомов синдрома протекающей кишки

♦ План лечения дырявого кишечника

Добавьте эту страницу в закладки, чтобы усвоить ее небольшими порциями и начать свой путь к более здоровому состоянию.

Неприятно думать о вещах, вытекающих из вашего кишечника. Изображение жидкости, текущей через отверстия в кишечнике, может показаться почти комичным, но факт в том, что дырявый кишечник — это реальное и очень серьезное заболевание.

Многие люди не подозревают об опасности повышенной проницаемости кишечника, особенно потому, что она влияет не только на людей с проблемами пищеварения. Дырявый кишечник, то есть кишечная проницаемость, может случиться с кем угодно, поэтому вот все, что вы должны знать о синдроме дырявого кишечника, включая его причины, симптомы, признаки и то, что вы можете с этим сделать.

Важность здорового кишечника

Ваш пищеварительный тракт важен не только для пищеварения и усвоения питательных веществ. Он играет важную роль в защите вашего тела от вредных веществ.

Стенки кишечника служат барьером, контролирующим то, что попадает в кровоток. Плотные соединения в этих стенах пропускают воду и питательные вещества, но блокируют вредные частицы. Повреждение кишечника ослабляет эти соединения и позволяет вредным веществам попадать в кровоток.

Это может быть не всегда очевидно, но ваш кишечник влияет на другие системы вашего тела, помимо пищеварения. Полезные бактерии живут в кишечнике, они способствуют здоровому пищеварению, а также укрепляют вашу иммунную систему.

В дополнение к этому, кишечник имеет прямую связь с мозгом через ось кишечник-мозг. Это означает, что здоровье вашего кишечника также влияет на ваше психическое здоровье и благополучие. Поэтому любое нарушение здоровья кишечника может серьезно повлиять на ваше общее состояние здоровья.

Помимо плохого усвоения питательных веществ, нездоровый кишечник может вызвать хроническое воспаление, которое вызывает другие серьезные заболевания. Некоторые заболевания, обычно связанные с синдромом проницаемой кишки:

Целиакия: Это аутоиммунное заболевание, которое характеризуется высокой чувствительностью к глютену. Проницаемость кишечника намного выше у людей с глютеновой болезнью, особенно после любого употребления глютена.

Диабет: Кишечная проницаемость, связанная с повышенной проницаемостью кишечника, играет роль в развитии диабета 1 типа.Это аутоиммунное заболевание развивается в результате разрушения инсулин-продуцирующих клеток. Считается, что частицы, которые выходят через дырявый кишечник, вызывают разрушение этих клеток поджелудочной железы.

Болезнь Крона: Повышенная кишечная проницаемость — большая часть болезни Крона. Это хроническое расстройство пищеварения характеризуется хроническим воспалением кишечника, которое является известным фактором синдрома дырявого кишечника. Исследования показали, что у родственников людей с болезнью Крона повышена проницаемость кишечника, что повышает риск заболевания.

Синдром раздраженного кишечника: СРК характеризуется хронической нерегулярностью дефекации, проявляющейся как хроническим запором, так и диареей. Люди с синдромом раздраженного кишечника имеют повышенный риск повышенной проницаемости кишечника. Исследования показали, что синдром негерметичной кишки чаще встречается у людей с СРК с преобладанием диареи.

Вернуться к началу

Что вызывает дырявый кишечник?

Причины повышенной проницаемости кишечника все еще исследуются, но известно, что кишечная проницаемость возникает наряду с другими заболеваниями.Знание этого может помочь понять, что может вызвать развитие синдрома проницаемой кишки.

Зонулин — это белок, который регулирует плотные контакты в кишечнике. Было обнаружено, что высокие уровни этого белка ослабляют эти соединения. Два фактора, которые, как известно, стимулируют уровень зонулина, — это бактерии и глютен.

Вот почему кишечная проницаемость обычно присутствует у людей с целиакией и у пациентов с несбалансированными кишечными бактериями. Было доказано, что помимо глютена и бактерий, на плотные контакты кишечника влияют медиаторы воспаления.

Долгосрочное использование НПВП, а также высокий уровень фактора некроза опухоли (TNF) также могут увеличить развитие кишечной проницаемости.

Исследования также показали, что молочные продукты и сахар играют роль в развитии повышенной проницаемости кишечника. В частности, обычное коровье молоко проходит процесс пастеризации, который убивает многие жизненно важные ферменты.

В результате молочный сахар, известный как лактоза, плохо переваривается и может увеличить кишечную проницаемость. Сахар в целом питает вредные бактерии и дрожжи, такие как Candida, которые живут в вашем теле и могут нанести ущерб вашей пищеварительной системе.

Помимо глютена, молочных продуктов, сахара и бактерий, есть и другие факторы, которые, как было установлено, играют роль в здоровье кишечника, в том числе:

♦ Чрезмерное употребление алкоголя

♦ Стресс и вызываемые им хронические воспаления

♦ Разрастание дрожжей

♦ Чрезмерное употребление лекарств, включая антибиотики, нарушающие работу кишечника

Вернуться к началу

10 Симптомов синдрома протекающей кишки

Поскольку дырявый кишечник не был полностью исследован, может быть трудно указать на полностью проверяемые причины, которых следует избегать, кроме как делать все возможное для поддержания здорового образа жизни.

Однако, когда вы не знаете причин, которых следует избегать, лучше всего знать симптомы, на которые следует обратить внимание. Когда дело доходит до дырявого кишечника, есть симптомы, за которыми вы можете следить, и они могут помочь вам определить состояние на достаточно ранней стадии, чтобы избежать серьезного ущерба для кишечника и здоровья.

1. Хроническое нарушение дефекации

Регулярное опорожнение кишечника может включать от трех до трех раз в неделю. Все разные, но пока вы опорожняете кишечник по расписанию, все в порядке.

Регулярное опорожнение кишечника — знак здорового кишечника и эффективной пищеварительной системы. Когда у вас негерметичный кишечник, ваше тело обрабатывает отходы иначе. Хронический запор, диарея или вздутие живота могут быть симптомами повышенной проницаемости кишечника, которые часто появляются первыми и их легче всего заметить.

2. Чрезмерная утомляемость

Обычно ваше тело очень эффективно превращает пищу в энергию, необходимую для его функционирования. Однако, когда у вас негерметичный кишечник, ваша способность усваивать питательные вещества из пищи, которую вы едите, может быть значительно ограничена.

Проницаемость кишечника также запускает высвобождение маркеров воспаления в результате ускользнувших частиц, перемещающихся по кровотоку. Ваше тело использует энергию для борьбы с этими своенравными частицами, что еще больше истощает ваши запасы энергии. Поскольку вы используете энергию, которую не можете восстановить с помощью еды, утомляемость и утомляемость приобретают хронический характер.

3. Боль в суставах

В наши дни артрит — очень распространенное заболевание, влияющее на здоровье и комфорт миллионов людей.Артрит как часть процесса старения является нормальным явлением, но общая боль в суставах у молодых людей может указывать на синдром повышенной проницаемости кишечника.

Поскольку негерметичный кишечник вызывает воспаление, суставы возглавляют список в том, где это воспаление атакует и вызывает боль. Хотя боль в суставах может быть вызвана старением, чрезмерным употреблением и другими воспалительными заболеваниями, она может быть признаком повышенной проницаемости кишечника, и на нее стоит обратить внимание.

4. Недостаток питательных веществ

Дырявый кишечник играет большую роль в мальабсорбции, и, как и проблемы с недостатком энергии, неправильное всасывание также может вызвать дефицит многих основных витаминов и питательных веществ.

Часто негерметичный кишечник является причиной мальабсорбции после устранения других заболеваний. К счастью, это можно исправить, когда дырявый кишечник заживет.

5. Головные боли

Хотя эпизодическая головная боль может быть вызвана множеством причин, хронические головные боли могут быть вызваны более серьезными заболеваниями, в том числе повышенной проницаемостью кишечника. Цитокины, которые активируются в результате повышенной проницаемости кишечника, могут перемещаться в ваш мозг, влияя на настроение и вызывая головные боли.

Исследования показали, что мигрень и частые головные боли часто встречаются у людей с желудочно-кишечными расстройствами из-за хорошо документированной связи между здоровьем кишечника и мозга.Ось кишечник-мозг обеспечивает прямую связь между двумя системами. Когда один не функционирует должным образом, это негативно сказывается на другом.

Если другие причины головных болей исключены, то следующим логичным местом, которое следует рассмотреть, может быть кишечник.

6. Ухудшение памяти

Связь между кишечником и мозгом также показывает, что негерметичный кишечник может ухудшить вашу память или вызвать мозговой туман. Мозговой туман не является официальным медицинским термином, но это известная когнитивная дисфункция, которая связана с плохой памятью и спутанностью сознания, трудностями с концентрацией внимания и забывчивостью.

Без необходимых питательных веществ для эффективного функционирования вашему мозгу могут быть проблемы с сохранением воспоминаний, потому что другие функции, такие как дыхание, имеют приоритет. Было обнаружено, что у многих людей с дырявым кишечником плохая кратковременная память, но это можно легко исправить, когда кишечник полностью выздоровеет.

7. Депрессия и тревога

Депрессия и тревога являются наиболее распространенными расстройствами психического здоровья в Америке и часто связаны со здоровьем кишечника. Психическое заболевание, конечно, может быть следствием ряда других проблем, но ось кишечник-мозг доказывает, что здоровье кишечника напрямую влияет на психическое здоровье.

Доказано, что депрессия и беспокойство вызывают проблемы с пищеварением, а также могут быть связаны с повреждением кишечника или повышенной проницаемостью кишечника. Когда питательные вещества плохо усваиваются, ваш мозг не может получать гормоны, необходимые для оптимального психического здоровья.

Серотонин — один из таких жизненно важных гормонов, ответственных за счастливые чувства. Недостаток серотонина в результате недоедания из-за повышенной проницаемости кишечника может способствовать депрессивному настроению и чрезмерно тревожным мыслям.

8. Проблемы с кожей

Ваша кожа — самый крупный из всех ваших органов, а это значит, что для ее здоровья требуется много ресурсов.Когда усвоение питательных веществ и энергия нарушаются в результате дырявого кишечника, ваша кожа не всегда является приоритетом для ограниченных ресурсов.

Рецидивирующие кожные заболевания, такие как акне, розацеа и экзема, могут быть результатом повышенной проницаемости кишечника. Снижается целостность кожи и защитная функция, делая вас более уязвимыми для болезнетворных микроорганизмов и бактериальных инфекций.

9. Чувствительность к пище

Повышенная кишечная проницаемость может быть вызвана воспалением кишечника или спровоцировать воспаление. Одна из основных причин воспаления кишечника — недиагностированная пищевая чувствительность.

Когда ваше тело считает определенные продукты инородными телами, оно вырабатывает антитела для защиты от этих продуктов. К сожалению, этот процесс раздражает и воспаляет слизистую оболочку кишечника.

Изменение рациона питания — один из способов вылечить проницаемость кишечника, в частности, путем удаления продуктов, вызывающих воспаление. Употребление в пищу продуктов, уменьшающих воспаление, например продуктов, содержащих жирные кислоты омега-3, также помогает восстановить стенки кишечника, которые могли быть повреждены.

10.Аутоиммунные заболевания

Когда ваше тело начинает рассматривать частицы пищи, выходящие из кишечника, как инородные тела, воспалительная защита может быть очень опасной. Исследования подтвердили, что негерметичный кишечник способствует развитию аутоиммунных заболеваний, поскольку частицы пищи подвергаются атаке.

Воспаление, распространенное по всему телу, может повредить здоровые клетки и ткани. По мере развития антител, перекрестно реагирующих с вашим собственным телом, также могут начаться аутоиммунные нарушения. Как только эти состояния развиваются, возникает хроническое воспаление, и возникает нездоровый и порочный круг.

Вернуться к началу

План лечения дырявого кишечника

Как только вы узнаете, что искать, негерметичный кишечник можно определить и устранить. Исследования показали, что можно вылечить дырявый кишечник и восстановить общее состояние здоровья. План лечения и восстановления дырявого кишечника включает четыре простых шага: удаление, замена, ремонт и восстановление баланса.

Удалите плохие продукты

Удалите продукты, вызывающие воспаление и вызывающие повреждение кишечника.Дырявый кишечник не только вызывает воспаление, но и вызван им. Очень важно уменьшить воспаление, что означает исключение воспалительных продуктов из своего рациона.

Добавленный сахар, непроросшие зерна, рафинированные масла, ГМО, обычные молочные продукты и синтетические добавки — все это виновники, которые вам необходимо удалить, если вы считаете, что у вас негерметичный кишечник. Употребление меньшего количества обработанных продуктов и закусок — лучший способ избавиться от этих вредных веществ.

Вы также хотите удалить или уменьшить воздействие возможных токсинов, таких как пестициды и чрезмерное употребление лекарств, как способ уменьшить воспаление и повреждение кишечника.Один из отличных способов сделать это — покупать органические продукты или, по крайней мере, покупать органические версии некоторых особенно «грязных» видов продуктов.

Замените плохую пищу хорошей

Замените продукты, которые вы исключаете из своего рациона, лечебными и противовоспалительными продуктами. Лучшие продукты для диеты с дырявым кишечником — это те, которые являются органическими, легко усваиваются и могут помочь восстановить повреждение слизистой оболочки кишечника. Некоторые из лучших продуктов для диеты с повышенной кишечной проницаемостью включают:

Костный бульон: Содержит коллаген и незаменимые аминокислоты, такие как пролин и глицин, которые помогают заживлять поврежденные клеточные стенки.Многие люди завершили трехдневное голодание на костном бульоне как способ вылечить негерметичный кишечник и аутоиммунные заболевания.

Сырые, кисломолочные продукты: Эти продукты питания, заменяющие обычные молочные продукты, будут питать ваш кишечник, а не повредить его. Они содержат пробиотики и короткоцепочечные жирные кислоты, которые исцеляют кишечник. Лучшие варианты — кефир, йогурт, сыр и масло.

Кокосовые продукты: Практически все кокосовые продукты полезны для кишечника.Они содержат жирные кислоты со средней длиной цепи (СЦЖК), которые легче усваиваются, чем другие, и они хорошо работают при повышенной кишечной проницаемости. Если бы вы включили в свой рацион кокосовый кефир, вы также получили бы лечебные пробиотики в дополнение к среднецепочечным жирным кислотам.

Ферментированные овощи: Они содержат полезные пробиотики и органические кислоты, которые способствуют здоровому балансу pH в кишечнике. Квашеная капуста, кимчи и квас — идеальные ферментированные овощи, которые можно попробовать, когда вам нужно вылечить дырявый кишечник.

Здоровые жиры: Жиры, такие как кокосовое масло, яичные желтки, авокадо и топленое масло, легко усваиваются.При умеренном употреблении они могут оказать благотворное влияние на здоровье кишечника. Благодаря мягкому заживлению эти жиры могут помочь восстановить дырявый кишечник и улучшить общее состояние кишечника.

Пророщенные семена: Поскольку известно, что невыращенные зерна способствуют протеканию кишечника, проросшие семена имеют смысл как вариант лечения. Семена чиа, льняное семя и семена конопли — отличные источники клетчатки, которая поддерживает рост здоровых бактерий в кишечнике.

Однако, если у вас сильно дырявый кишечник, лучше всего сначала получать клетчатку из фруктов и овощей, пока не будет достигнут хрупкий бактериальный баланс.

Фрукты: Одна или две порции свежих органических фруктов каждый день являются обязательными для диеты с дырявым кишечником. Просто не переусердствуйте и ешьте фрукты раньше, чем позже.

Омега-3 жирные кислоты: Они обладают антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, что делает их идеальными для улучшения общего состояния здоровья, уменьшения воспалений и лечения повышенной проницаемости кишечника. Выловленная в дикой природе рыба, такая как лосось, и добавки с маслом криля являются отличными источниками этих незаменимых омега-3.

Восстановите кишечник с помощью пищевых добавок

Теперь, когда вы исключили вредные продукты и стали употреблять больше целебных продуктов, следующим шагом будет восстановление кишечника с помощью добавок. Приведенные ниже добавки не только способствуют заживлению, но и защищают кишечник от дальнейшего повреждения.

Пищеварительные ферменты: Добавки пищеварительных ферментов, принимаемые перед каждым приемом пищи, обеспечивают правильное расщепление всех потребляемых вами продуктов. Ваше тело естественным образом вырабатывает пищеварительные ферменты, но по мере того, как вы становитесь старше, это замедляется, поэтому добавки вам пригодятся.

L-глутамин: Это важная часть любой программы лечения повышенной проницаемости кишечника. Эта аминокислота обладает противовоспалительными свойствами и необходима для роста и восстановления слизистой оболочки кишечника. Он служит защитным агентом, покрывая клеточные стенки и отталкивая раздражители, поэтому стенка кишечника может заживать.

Корень солодки: Это адаптогенное растение, которое помогает сбалансировать уровень кортизола и улучшает выработку кислоты в желудке. Он также поддерживает естественные процессы организма по поддержанию слизистой оболочки желудка.

Восстановите баланс своего микробиома

Полезные бактерии в кишечнике играют важную роль в общем здоровье кишечника. Принимая пробиотические добавки, вы можете сбалансировать микробиом кишечника, что повысит вашу сопротивляемость болезнетворным микроорганизмам и вредным бактериям. Это защищает слизистую оболочку кишечника от повреждений, а также помогает регулировать пищеварение и усвоение питательных веществ, что приносит пользу вашему здоровью в целом.

Эти четыре шага необходимы для исцеления и защиты кишечника от кишечной проницаемости.В дополнение к этому вы можете внести другие изменения в свою жизнь, чтобы укрепить здоровье кишечника и предотвратить повышенную кишечную проницаемость.

Научитесь уменьшать стресс: Научитесь расслабляться, потому что стресс вызывает воспаление, которое может увеличить проницаемость кишечника. Медитация, йога и упражнения на глубокое дыхание — отличные способы контролировать стресс и предотвратить его физический ущерб.

Бросьте курить: Сигаретный дым является фактором риска повреждения кишечника (не говоря уже о различных раковых заболеваниях) и может повысить уровень воспаления в организме и кишечнике.Отказ от курения приносит пользу вашему общему здоровью и может привести к увеличению количества полезных кишечных бактерий.

Спите больше: Недостаток сна приводит к многочисленным проблемам со здоровьем, а также отрицательно влияет на работу кишечника. Нарушение сна приводит к плохому распространению полезных кишечных бактерий. Это может позволить проникнуть вредным бактериям, что повысит риск кишечной проницаемости.

Пейте меньше алкоголя: Чрезмерное употребление алкоголя взаимодействует с определенными белками в вашем организме, увеличивая вероятность повышенной проницаемости кишечника.