Рубрика: Лечение

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины панариция у грудничков делятся на внутренние и внешние.

Развитие гнойного процесса в коже или костной ткани у новорожденного могут спровоцировать следующие причины:

• аутоиммунные отклонения,
• внутриутробные патологии,
• внутриутробное инфицирование некоторыми вирусными и бактериальными заболеваниями,
• кишечная инфекция. 

Внешние факторы, которые могут стать причиной развития воспаления у грудничков:

• травмирование мягких тканей, ногтей и ногтевого ложа,
• раздражение кожных покровов,
• повышенная потливость,
• переохлаждение организма,
• содержание в антисанитарных условиях,
• царапины домашних животных.

Панариций отличается своим стремительным развитием. Родители легко его могут обнаружить у своего чада по покраснению кожу и появлению постоянно увеличивающегося гнойничка.

В зависимости от типа болезни имеются и отличия в клинической картине. Однако младенцы не могут озвучить, что их беспокоит. Назовём только внешние проявления панариция:

• повышенная капризность малыша,
• покраснение и посинение кожи вокруг гнойничка,
• отёчность и опухание повреждённой ручки или ножки,
• повышение температуры тела.  

Диагностика панариция у новорожденного

В качестве диагностики врачу будет достаточно внешнего осмотра. Для выявления причин болезни назначаются:

• общий анализ крови и мочи,
• УЗИ конечностей,
• рентгенография.

Если панариций является вторичным, то его обязательно нужно лечить в условиях госпитализации. В отсутствии должной терапии воспалительные процессы у малыша могут быстро прогрессировать и вызвать ряд осложнений:

• обездвижение повреждённого пальца или другого сустава,
• гнилистое поражение костей,
• для остановки которого требуется ампутация поражённой части тела,
• сепсис, который в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.  

Что можете сделать вы 

При появлении нагноения следует обратиться к детскому врачу. Самостоятельное выдавливание гноя может быть небезопасным по ряду причин:

• неполное удаление гноя,
• дополнительное травмирование кожи,
• занесение других инфекций.

Образование гнойничка также может свидетельствовать о более тяжёлых патологиях, по этой причине важно показаться педиатру.

Если вы решили провести лечение самостоятельно, поскольку локальное воспаление точно было вызвано занозой или царапиной, то соблюдайте все меры безопасности:

• до и после раскрытия гнойничка продезинфицируйте кожу,
• аккуратно вскройте гнойничок при помощи стерильного инструмента (микропинцета или иголочки),
• наложите противовоспалительное средство.

Если же причина воспаления не ясна, то не нужно заниматься самолечением. Покажите малыша педиатру и выполняйте все его назначения.

 Что делает врач 

Лечащий врач разрабатывает терапевтическую схему с учётом причин заболевания, наличия сопутствующих и основных патологий, других особенностей младенческого организма.

В случае развития болезни по внутренним причинам по возможности будет назначено лечение, направленное на их устранение. Следующими пунктами лечения панариция являются:

• снятие симптоматики болезни,
• удаление гноя,
• противовоспалительная терапия,
• хирургическое вмешательство,
• восстановление иммунитета при помощи витаминов и иммуномодуляторов.

На серозно-инфильтративной стадии заболевания используются боле консервативные методики:

• полуспитровые повязки,
• содовые и солевые ванночки (нужно строго соблюдать пропорции для того, чтобы не обжечь и не вызвать раздражения детской кожи),
• гипотермия,
• УВЧ-терапия,
• лекарственный электрофорез,
• рентгенотерапия,
• лечение ультразвуком.

Панариций достаточно легко поддаётся профилактике. Во избежание этого заболевания следует:

• в период беременности следить за здоровьем мамы,
• избегать факторов, способствующих развитию внутриутробных патологий и отклонений (вредные привычки, самолечение, несоблюдение врачебных рекомендаций и прочее),
• регулярно мыть малыша, стричь ногти,
• всегда брать малыша только чистыми руками,
• оградите от общения с домашними животными без вашего присутствия,
• своевременно лечите детские болезни,
• укрепляйте иммунитет малыша,
• проводите профилактику любых инфекционных заболеваний,
• регулярно показывайте кроху педиатру.

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причинами развития заболевания могут быть как внешние, так и внутренние факторы. Внешние причины детского панариция:

• травмирование мягких тканей, ногтей и ногтевого ложа,
• раздражение кожных покровов,
• грязные руки и ноги,
• чрезмерная влажность кожи,
• мацерация дермы,
• переохлаждение,
• попадание занозы под кожу или ноготь,
• царапины, нанесённые животными

Указанные факторы способствуют проникновению в организм возбудителя гнойной инфекции. Им является палочка золотистого стафилококка и стрептококки.

Спровоцировать гнойные заболевания мягких тканей у детей могут и нарушения в работе внутренних органов и систем:

• заболевания желез внутренней секреции,
• аутоиммунные заболевания,
• нарушения обмена веществ,
• кишечная инфекция,
• наличие в организме грамположительной и грамотрицательной палочки,
• протей. 

У каждого типа заболевания имеются свои особенные признаки. Однако существует и общая симптоматика детского панариция вне зависимости от его вида. Симптомы, которые говорят о наличии гнойного воспалительного процесса у ребёнка:

• покраснение кожи, по мере развития гнойника кожа приобретает всё более синюшний оттенок,
• отёки и опухание повреждённых пальцев руки или ноги,
• постоянная пульсирующая боль в области травмированного участка, постепенное нарастание болевых ощущений,
• ограничение подвижности пальца, чувство боли при попытках согнуть или разогнуть палец,
• повышение температуры тела.

Диагностика Панариция

Клиника заболевания развивается стремительно. Определить панариций у ребёнка родители могут самостоятельно.

В первую очередь поражённый участок кожи начинает краснеть, затем начинается гнойно-воспалительный процесс. Область вокруг гнойника болит и жжёт, сам гнойник растёт и наполняется мутным гноем серовато-жёлтого цвета.

В редких случаях панариций у ребёнка можно вылечить в домашних условиях. При отсутствии соответствующего лечения нагноение быстро распространяется во внутренние ткани и приводит к печальным последствиям, таким как:

• полное прекращение двигательной активности травмированного пальца,
• гнилистое поражение костей, для остановки которого требуется ампутация поражённой части тела,
• заражение крови, в 50% заканчивающееся смертью больного.

Что можете сделать вы

При появлении нагноения следует обратиться к детскому врачу. Специалист сможет определить причину панариция и назначить соответствующее лечение.

Даже если гнойничок маленький и был вызван царапиной или занозой, не стоит пускать это на самотёк. Важно продезинфицировать травмированное место и нанести мазь для предотвращения образования гноя. Панариций можно лечить в домашних условиях. Однако перед использованием народных советов всё же следует проконсультироваться с педиатром. Некоторые методы лечения могут оказаться не эффективными и даже опасными при отдельных видах нагноения.

Во избежание осложнений выполняйте врачебные рекомендации в полном объёме, использование народных способов возможно лишь с разрешения доктора как дополнительная терапия.

В постоперационный период необходимо регулярно ходить к хирургу на перевязки, только с его разрешения можно выполнять эти процедуры дома.

Что делает врач

Педиатр будет работать в двух направлениях. В первую очередь он должен выявить причину заболевания. Если возбудителем гнойного воспаления являются внутренние расстройства организма, то будет назначено основное лечение и снятие симптомов от повреждения, а также удаление гноя и остановка дальнейшего распространения воспалительного процесса.

Для этих целей чаще всего назначается медикаментозное лечение, в том числе и антибиотиками и иммуномодуляторами.

В запущенных случаях врач будет настаивать на проведении операции. Хирургическое вмешательство позволит избавиться от гнойника и определить насколько далеко зашло нагноение в мягких тканях. После этого будет назначен курс антибиотиков и антисептиков.

На серозно-инфильтративной стадии заболевания возможно использовать консервативные методы лечения:

• полуспитровые повязки,
• содовые и солевые ванночки (нужно строго соблюдать пропорции для того, чтобы не обжечь и не вызвать раздражения детской кожи),
• гипотермия,
• УВЧ-терапия,
• лекарственный электрофорез,
• рентгенотерапия,
• лечение ултразвуком

Панариций гораздо проще предотвратить, чем вылечить без серьёзных последствий. Для профилактики инфекционно-гнойного заражения соблюдайте ряд правил:

• следите за чистотой детских рук, ног и ногтей,
• регулярно аккуратно стригите ногти ребёнка,
• после прогулок проверяйте наличие заноз на коже или под ногтями,
• с возрастом научите ребёнка выполнять самостоятельно эти гигиенические процедуры,
• своевременно дезинфицируйте ссадины и царапины,
• укрепляйте детский иммунитет,
• своевременно лечите появляющиеся детские заболевания.

При жалобах ребёнка на боли вокруг поражённого участка кожи не ждите, когда образуется гнойный пузырь, а немедленно идите к врачу, который поможет вылечить панариций на этой стадии. При переходе к острой стадии панариция необходимо немедленно вызвать скорую помощь или обратиться в травмопункт. В этом случае лечение возможно только операционным путём.

причины, симптомы, лечение в домашних условиях

Панариций у ребенка – воспалительный инфекционный процесс, поражающий подкожно-жировую клетчатку верхней фаланги пальца. Он может развиваться и на руках, и на ногах. Его возникновению обычно предшествуют мелкие проникающие ранения кожных покровов и более глубоко расположенных тканей, которые не были правильно обработаны антисептическими средствами. Что делать, если у развился панариций, расскажет детский хирург. В некоторых случаях для устранения этого заболевания проводится хирургическое лечение.

Панариций у ребенка всегда нуждается в лечении у врача.

Причины  

Первопричиной развития панариция всегда является инфекция, которая проникает в мягкие ткани последней фаланги пальцев после получения травм. 

Инфекционные агенты могут попадать в ткани следующими путями:

• занозы;
• проколы кожи;
• царапины после игры с животным;
• сосание пальцев или обгрызание ногтей, сопровождающееся травмированием мягких тканей и формированием заусенцев;
• неправильно выполненный маникюр или педикюр;
• предрасположенность к врастанию ногтей;
• ношение обуви не по размеру;
• укусы насекомых;
• ожоги;
• расчесы;
• не обработанные антисептическим раствором царапины, ссадины, порезы.

Обычно нагноение провоцируют разные разновидности золотистого стафилококка (в 58,3% случаев). Реже воспаление обусловлено смешанной флорой (16,5%) или стрептококками (12,6%).

 

Риск развития воспаления выше среди тех детей, которые страдают от грибковых инфекций кожи ног или ногтей.

Повысить риск развития панариция могут такие факторы:

• привычка покусывать пальцы или грызть ногти;
• частое мытье рук агрессивными средствами;
• прием снижающих иммунитет лекарств;
• дерматологические заболевания;
• недостаток витаминов;
• аллергические реакции на кожных покровах;
• сахарный диабет;
• иммунодефицитные состояния.

Специалисты уверены, что чем глубже проникает инфекция, тем тяжелее будет протекать панариций.

Классификация

Специалисты выделяют следующие формы заболевания:

• подногтевой;
• ногтевой;
• околоногтевой;
• подкожный;
• сухожильный;
• суставной;
• костно-суставной;
• костный;
• герпетический.

Классификация зависит от места расположения очага воспаления, его глубины и причины развития патологии.

Симптомы

Проявления панариция у детей возникают и развиваются очень быстро. Вначале воспаляются более глубокие мягкие ткани. На этом этапе у больного возникают болезненные ощущения в толще пальца.

После этого кожные покровы краснеют, очаг воспаления отекает и становится заметным визуально. При отсутствии своевременного лечения очаг нагнаивается и в нем формируется пузырек с экссудатом серо-желтого цвета – гноем.

Этот этап заболевания сопровождается усилением болезненных ощущений. У больного могут присутствовать жалобы на ощущение распирания и жжения в области воспалительного процесса.

 

Проявления панариция у детей возникают и развиваются очень быстро.

Выраженность симптомов панариция зависит от многих факторов, в том числе от иммунитета ребенка. Общие симптомы этого заболевания можно обозначить следующим списком:

• палец болит, отекает и краснеет;
• кожа становится синюшной, если воспаление поражает более глубокие слои пальца;
• ограничение в подвижности;
• боль, которая носит пульсирующий, постоянный и усиливающийся характер;
• лихорадка из-за прогрессирующего воспаления.

Если борьба с воспалением не проводится вовремя и происходит поражение сухожилия, суставов и костей, то у ребенка возникают более сильные боли.

Из-за развития интоксикации, возникающей на фоне выраженного воспаления, ухудшается общее самочувствие. Температура повышается до более высоких значений.

Лечение

Определить, как бороться с панарицием у ребенка, может только детский хирург.

Лечебные мероприятия должны начинаться при возникновении первых же симптомов, так как только в этих случаях возможно обойтись исключительно консервативными методиками.

Лечение в домашних условиях может проводиться для тех больных, у которых нагноение не осложнено поражением более глубоких тканей (костей, суставов и сухожилий).

Консервативная терапия этого заболевания заключается в применении:

• ванночек с соляным или содовым раствором;
• влажных повязок и компрессов с лекарственными и спиртсодержащими растворами;
• мазей с антибиотиками;
• приема антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств;
• приема средств для повышения иммунитета.

Терапия может дополняться назначением физиотерапевтических процедур: электрофореза, УВЧ, местной гипотермии, ультразвука.

 

Самолечение панариция дома без участия врача недопустимо! Особенно опасны тепловые процедуры на фоне нагноения.

Если лечение панариция началось уже на стадии выраженного нагноения или консервативные меры оказались неэффективными, то устранение гнойника может достигаться при помощи хирургической операции.

Ее цель направляется на:

• вскрытие гнойника;
• удаление гноя и омертвевших тканей;
• введение лекарственного раствора для удаления возбудителя;
• ушивание раны.

Обезболивание операций по удалению панариция может достигаться при помощи местной анестезии или общего наркоза.

В первом случае ребенок во время операции может ощущать незначительный дискомфорт: чувство распирания, жжения или тянущие боли.

При введении препаратов для наркоза внутривенно во время операции больной спит и не чувствует боли.

В послеоперационном периоде пациенту рекомендуется прием антибактериальных, противовоспалительных и обезболивающих средств. Для более быстрого очищения и заживления раны назначаются мазевые повязки.

Панариций вызывается проникновением инфекционного агента в слои мягких тканей в области последней фаланги пальца. В дальнейшем инфекция приводит к развитию воспаления и нагноения. Как лечить этот недуг может определить только врач.

Для этого могут использоваться как терапевтические, так и хирургические методики. При отсутствии врачебной помощи гнойно-воспалительный процесс прогрессирует и поражает более глубоко расположенные ткани.

В тяжелых случаях заболевание может становиться причиной ампутации пальца или развития такого опасного для жизни осложнения, как заражение крови.

Также интересно почитать: тромбокрит повышен у ребенка

причины, симптомы, как лечить и что делать

На коже у человека обитают миллионы микробов – все они составляют нормальную микрофлору. У детей обсемененность выше, нередко это провоцирует такое заболевание, как панариций у ребенка – гнойное воспаление концевых фаланг пальцев.

Фото с сайта ladyelena.ru

Очень важно своевременно обнаружить очаг воспаления и провести санацию. В более тяжелых случаях проводится комплексная терапия, которая основывается на причинах патологии и особенностях клиники.

Виды

У ребенка панариций пальца может возникнуть на руке или ноге – заболевание характеризуется гнойным воспалением твердых и мягких тканей дистальной фаланги. При классификации важную роль играет локализация, которая определяет эффективность назначенного лечения и будущий прогноз.

Согласно такой градации, различают четыре вида панариция:

1. Подкожный панариций – когда воспаляется подушечка пальца. В этом случае отмечается сильная болезненность во время письма, при хватании или поглаживании. При отсутствии лечения нагноение может распространиться по фиброзным каналам сухожилий в область запястья.
2. Околоногтевой панариций – отмечаются гнойнички в основании ногтя. В проблемной зоне появляется покраснения, отечность и боль. В этом случае бактерии попадают в рану через пограничную область корня.
3. Подногтевой панариций – такой вариант характеризуется воспалением под самой пластиной. Из-за выраженного нагноения появляется отслоение ногтя с последующим его отмиранием. В этом случае микробы попадают в рану из-под наружной окаемки в результате травмы.
4. Глубокий панариций – это костный, суставной или сухожильный. При такой форме поражаются внутренние слои пальца, очаг воспаления не заметен при внешнем осмотре.

Симптомы

Признаки панариция у грудного ребенка можно распознать только по внешнему изменению ногтя и окружающих тканей. Родителей должен насторожить постоянный плач, беспокойство малыша и симптомы проявления болезни. К ним относятся:

1. Воспаление – о его наличии говорит припухлость, покраснение, иногда повышение местной температуры. Это защитная реакция организма на проникновение чужеродных микробных агентов.
2. Боль – панариций у грудничка сопровождается пульсирующей, ноющей или дергающей болезненностью. Она может отдавать в палец или кисть, что приводит к постоянному плачу, беспокойству, нарушению сна.
3. Напряжение кожи – проявляется в результате отечности. Мягкие ткани набухают и увеличиваются в размерах, что приводит к повышению упругости на фоне болезненности.
4. Появление абсцесса – внешне выглядит как пузырек желтого или белого цвета, вокруг которого отмечается покраснение. Это скопление микробов и отмерших клеток иммунной системы (гноя).
5. В тяжелых случаях – увеличение лимфатических узлов и лихорадка.  Это говорит об интоксикации организма вследствие прогрессирования воспаления.

Если панариций на пальце руки или ноги у ребенка сопровождается повышением общей температуры тела, ознобом и увеличением лимфоузлов – нужно срочно вызвать врача.

Причины

Главной причиной панариция у новорожденного или у детей старшего возраста являются микробы, которые попадают в рану и начинают размножаться. Иммунитет атакует чужеродных агентов, погибшие клетки после такой реакции образуют скопление гноя.

Описанный патогенез развивается при следующих условиях:

1. Повреждения – травмы дистальной фаланги с нарушением целостности мягких тканей открывают «входные ворота» для инфекции. При попадании бактерий или грибков у ребенка начинает развиваться панариций.
2. Вредная привычка – если ребенок грызет ноги, родителям стоит беспокоиться, ведь в ротовой полости обитает огромное количество патогенных микробов. Чистка зубов любой, даже самой дорогой пастой решает эту проблему на 20-30 минут.
3. Вросший ноготь – опасность этого состояния заключается в том, что при любом загрязнении или попадании пота есть высокий риск инфицирования. В этом случае у ребенка может развиться околоногтевой панариций.
4. Заусенцы и стопки – бактерии и грибки могут попадать в рану с инородными предметами. В таких ситуациях требуется их удаление и обеззараживание.
5. Перепады влажности – возникают при купании, играх с мокрым песком или сосании пальца. На холодном воздухе это провоцирует растрескивание и кровоточивость.
6. Нарушение гигиены – опасно не только ее несоблюдение, но и ошибки при ее проведении. При коротком остригании ногтей, маникюре или педикюре могут появиться микротравмы с последующим занесением и инфекции.

Согласно мнению дерматологов, перечисленные условия являются провоцирующими факторами – они предрасполагают к развитию панариция у ослабленных детей. Здоровый иммунитет не способен подавить потенциальную угрозу только при сильном заражении, при мелких контактах микробы подвергаются моментальному уничтожению.

Какой врач лечит панариций у детей?

При появлении нагноения у ребенка следует записаться на прием к хирургу. Доктор оценит степень повреждения, назначит необходимое обследование и операцию.

Если потребуется, специалист может направить ребенка на дополнительное обследование для выявления патогенного возбудителя. Это необходимо, чтобы назначить эффективные лекарства.

Диагностика

Для выявления панариция на пальце у грудничка и ребенка постарше методы одинаковые – назначается лабораторное и инструментальное обследование:

• внешний осмотр – доктор отмечает локализацию и распространенность абсцесса;
• пункция – одновременно лечебный и диагностический процесс, при котором вскрывается проблемный очаг и определяется возбудитель;
• бактериологические посевы – гной наносится на питательную среду, на которой вырастают определенные формы микробов;
• КТ или МРТ пальца – проводится детям старше 5 лет для определения степени тяжести при глубокой форме панариция.

Для постановки диагноза при легких формах заболевания достаточно внешнего осмотра. После прохождения обследования оценивается степень тяжести, назначается терапия.

Лечение

Для устранения нагноения показана комплексная программа. Лечение легкой формы панариция у детей проводится в домашних условиях народными рецептами и медикаментами. При тяжелых формах патологии назначается операция.

Домашние методы лечения панариция у ребенка

В домашних условиях можно лечиться компрессами и ванночками – они направлены на снятие отека, боли и покраснения. Некоторые народные средства содержат натуральные антисептики, убивающие микробы.

Несколько популярных способов:

1. Самый простой метод – анальгезирующий компресс. В целлофан помещается кубик льда, снаружи оборачивается тряпочкой. Прикладывается к больному пальцу на 5-10 минут.
2. Для естественного вскрытия абсцесса можно попробовать такое средство – касторовое масло смешивается с соком алоэ 1:1, емкость ставится в теплое место. Затем вата смачивается в растворе и прикладывается к области повреждения на пару часов.
3. Для снятия болезненности и воспаления смешивается в равных пропорциях морская соль и марганцовка, добавляется в ванну при купании. Процедура совершается 15-20 минут, после чего вокруг ногтя наносится пантеноловая мазь.

Не рекомендуется лечить панариций у ребенка только народными средствами. Это хорошая укрепляющая терапия в сочетании с аптечными лекарствами.

Медикаменты для лечения панариция у ребенка

Фото с сайта orebenke.info

Базисное лечение панариция пальца на руке или ноге у детей проводится при помощи медикаментов. Препараты применяются для устранения симптомов и причины болезни.

Легкие формы патологии можно лечить:

1. Анальгетиками (Найз, Кетанов) – приказаны при боли и отечности. Препараты этой группы только снимают симптомы, которые могут доставлять сильный дискомфорт ребенку.
2. Обеззараживающими мазями (Ихтиоловая, Эплан) – убивают патогенные бактерии в ране, препятствуют распространению инфекции.
3. Антибактериальными мазями (Эритромициновая, Левомеколь) – останавливают размножение и рост микробов в поврежденных тканях.
4. Противогрибковыми средствами (Ламизил, Тербизил) – назначаются при определении конкретного вида возбудителя. Лечение проводится длительными курсами.

Операция при панариции у ребенка

Хирургическое лечение назначается в тяжелых случаях при неэффективности домашней терапии. В зависимости от формы панариция у ребенка, могут быть рекомендованы следующие виды операции:

• удаление вросшего ногтя и обработка раны антисептиком;
• вскрытие абсцесса в мягких тканях с последующей санацией;
• откачивание нагноения из глубоких слоев с промыванием антибиотиком.

После операции ребенок находится под наблюдением врача. Назначаются профилактические курсы антибактериальной терапии со сменой повязок.

Осложнения

Наиболее опасными последствиями панариция являются:

• отмирание тканей фаланги;
• распространение воспаления на весь палец;
• утрата сгибания после лечения;
• попадание инфекции в кровь и развитие сепсиса.

Профилактика

Для предупреждения развития панариция у ребенка необходимо соблюдать простые правила:

• умеренно обрезать ногти;
• соблюдать личную гигиену;
• сразу доставать занозы и обрабатывать раны;
• не допускать возникновения ситуаций, которые могут спровоцировать заражение.

При первых признаках панариция лучше сразу обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Панариций у ребенка – это последствия микробного заражения тканей пальца. Обычно болезнь появляется при ослабленном иммунитете, когда инфекция попадает в твердые или мягкие ткани. При лечении определяющую роль играют антибактериальные и антисептические средства.

Автор: Денис Филин, врач,
специально для Dermatologiya.pro

Полезное видео про панариций у детей и беременных

Список источников: 

• Ботов В.М., Синицин К.Д. Лечение гнойных заболеваний пальцев и кисти с применением биологической пломбы с энзимами. // В кн.: Материалы 23-й Научно-практической конференции врачей округа. Тез. докл. — Куйбышев, 1981. — С. 170-171.
• Воробьев В.В. Сравнительная оценка современных методов лечения костного панариция. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ленинград, 1983.-26 с.
• Крикуновская Л.А., Березиков В.А. Дефекты лечения гнойных заболеваний кисти и пальцев на различных этапах медицинской помощи. // Хирургия. 1983. — № 6. — С. 84-86.
• Попов В.А., Воробьев В.В. Сравнительная оценка открытого и закрытого способов ведения раны после оперативного лечения костного панариция. // В кн.: Материалы научно-практической конференции врачей. — Владивосток. 1980. — С. 59-62.

Рейтинг статьи

панариций у ребенка — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Что делать с психосоматикой?

Эта статья для тех, кто уже начал понимать, что корни всех проблем в голове, а так же для тех, кто уже заметил тесную связь психики и тела. Наверняка вы не раз обращали внимание, что как только всплывает старая наболевшая проблема, тут же находится ее отголосок в теле в виде обострения хронического заболевания, поднятия температуры, обострения аллергии и т.д. Это один из признаков того, что заболевание является психосоматическим.

Что такое психосоматические заболевания

Название «психосоматические заболевания» — говорит само за себя, это заболевания, причины которых кроются в психике. Однако, это не значит, что это какие-то накрученные, надуманные и вообще не настоящие болезни. Они-то самые настоящие, только вот причины этих болезней, не только в попадании вируса в организм, не в нехватке или переизбытке какого-то гормона, а гораздо глубже. Какова же причина того, например, что гормон взял и перестал вырабатываться в нужных количествах? Не просто же так организму надоело без сбоев выполнять предписанные ему функции? Нет.

Наше тело всего лишь подстраивается под наше настроение, наши мысли. Поскольку большинство людей свои мысли и эмоции даже не отслеживают и не осознают — наше тело выступает очень удобным средством обратной связи, показывая, что в данной его части, под воздействием негативных эмоций, что-то работает не так. Наше тело начинает сигнализировать болью и дискомфортом уже в крайних случаях, когда наши эмоции долго остаются не услышанными, а душевная боль продолжает расти. И за это ему скорее стоит сказать спасибо, чем обижаться и сетовать на то, что оно нас подводит и не дает спокойно жить.

Проявления психосоматики

Рассмотрим взаимосвязь тела и психики на одном из заболеваний — астме. Если сказать простыми словами, то во время обострения, под воздействием аллергенов, происходит приступ и человек не может полноценно дышать, потому что не может выдохнуть. О чем же так жестко пытается сказать тело человеку? О том, что человек не хочет жить полноценной жизнью, не хочет «дышать полной грудью», не хочет или считает, что не имеет право дышать и жить самостоятельно (особенно в случае постоянного использования ингалятора), о том, что человек берет много, а отдает с большим трудом (затрудненный выдох). Плюс еще наличие самого аллергена, который запускает приступ астмы, говорит о том, что человек что-то не выносит, протестует против каких-либо событий или действий, но не может или не дает себе волю этот протест выразить в силу воспитания, стереотипов, боязни мнения окружающих. И именно постоянное игнорирование всех этих психологических факторов и стало причиной возникновения заболевания, и эти же факторы являются причиной его перехода в хроническую стадию. И так можно разобрать каждое заболевание.

Психосоматика протест тела

Но нас в первую очередь интересует, что можно с этим сделать, ведь это не так просто взять и дать наконец себе волю выразить протест против того, что человек не выносит (в случае астмы), а не тянуться привычно за ингалятором. Просто так перестроиться на другой способ поведения и реагирования нам не дают первопричины, по которым эти автоматизмы возникли, и пока мы не устраним их, мы не сможет отреагировать по-другому. Более того, в объяснении психосоматических заболеваний признается многофакторность — совокупность причин, которые взаимодействуют между собой, то есть, источниками одной болезни могут стать сразу несколько психологических проблем, а так же на ее возникновение могут влиять большое количество смежных, на первый взгляд даже никак не связанных, проблем. Причинами, как мы уже говорили выше, являемся мы сами, особенности нашей личности, которые сформировались в результате воспитания, а так же особенности характера и темперамента, именно то, чем человек на первый взгляд гордится потому, что именно эти особенности делаю его не таким как все.

Корни психосоматики

Прошлое играет огромную роль в формировании личности, и о работе с ним и о негативных последствиях отсутствия этой работы вы можете прочитать в этой статье. Здесь же мы хотим сказать только о том, что для того что бы избавиться от какой-либо черты личности или характера, вам необходимо будет проработать все эпизоды прошлого, постулаты и убеждения, которые эту черту сформировали, а их тысячи. Но, на самом деле, мы не встречали еще людей, которые бы хотели решить только одну единственную проблему в жизни или вылечиться от одного единственного заболевания. Рано или поздно встает вопрос о тотальной проработке всех своих страхов, убеждений, верований, сексуальных комплексов, обид, иллюзий, психологических травм, всех эпизодов прошлого и фантазий о будущем. Да, труд это колоссальный, но он того стоит. Как раз на такую тотальную проработку и нацелена система «Турбо-Суслик». Тем более, что система, за счет своей автоматизированности, позволяет расчистить весь этот хлам не за десятилетия, как это обещано в других практиках, а всего за 1-2 года.

Но вы должны понимать, что сама система не предназначена для лечения заболеваний. Постепенное исчезновение болезней является всего лишь побочным эффектом этой системы, вследствие того, что вы решаете все психологические проблемы, которые являлись причиной болезни.

Итак, если вы действительно понимаете, что здоровье и мусор в голове в виде комплексов, страхов и обид, просто не совместимы, и вы понимаете, что так это оставлять нельзя, с этим жить дальше невозможно, то система Турбо-Суслик может быть вам полезной. Чтобы ознакомиться с системой и получить книгу на свою электронную почту, заполните форму вверху или внизу страницы, но принять решение, работать с системой или нет, вы должны только после ее прочтения.

Список заболеваний:

А

Абсцесс, гнойник, нарыв— Человека волнуют мысли о зле, которое ему причинили, о невнимании и об отмщении.

Аденоиды — Отекают от печали, либо воспаляются от унижения. Семейные трения, споры. Иногда — присутствие детского чувства не желанности.

Адисона болезнь— (см. Адреналиновая болезнь) надпочечная недостаточность. Сильная нехватка эмоциональной подпитки. Гнев на себя.

Адреналиновые болезни— болезни надпочечников. Пораженчество. Претит заботиться о себе. Беспокойство, тревога.

Альцгеймера болезнь— разновидность старческого слабоумия, проявляющаяся тотальной деменцией с прогрессирующим распадом памяти и корковыми очаговыми расстройствами. (см. так же Слабоумие, Старость, Дряхлость).

Желание покинуть эту планету. Неспособность посмотреть в лицо жизни такой, какая она есть. Отказ взаимодействовать с миром таким, какой он есть. Безнадёжность и беспомощность. Гнев.

Алкоголизм — Печаль порождает алкоголизм. Чувство бесполезности, пустоты, вины, несоответствия окружающему миру. Отрицание себя. Алкоголики — это люди не желающие быть агрессивными и жестокими. Они хотят быть радостными и доставлять радость другим. Они ищут самый лёгкий путь бегства от житейских проблем. Будучи природным продуктом — алкоголь являет уравновешивающее начало.

Он даёт человеку то, в чём он нуждается. Он на время решает скопившиеся на душе проблемы, снимает с пьющего напряжение. Алкоголь обнажает истинный лик человека. Акоголизм отступает, если от него лечить добротой и любовью. Алкоголизм — страх, что меня не любят. Алкоголизм губит физическое тело.

Аллергическая сыпь на лице — Человек унижен тем, что против его воли все стало явным. Кажущимся хорошее и справедливое унижает человека настолько, что нет сил терпеть.

Аллергия — Спутавшийся клубок любви страха и злости. Кого вы не переносите? Страх перед злобой — страх, что злоба уничтожит любовь. Это вызывает беспокойство и панику и как следствие аллергия.

— у взрослых — тело любит человека и надеется на улучшение эмоционального состояния. Оно чувствует, что не хочет погибнуть от рака. Ему виднее.

— на шерсть животных — во время беременности мать пережила испуг или её рассердили, либо мать не любит животных.

— на цветочную пыльцу (сенная лихорадка) — ребенок боится, что его не пустят во двор и от этого озлобляется, у взрослого — огорчение в связи с каким либо случаем на природе или в деревне.

— на рыбу — человек не желает жертвовать ничем ради других, протест против самопожертвования. У ребенка — если родители жертвуют собой и своей семьей во благо общества.

Аменорея — отсутствие регул в течение 6 месяцев и более в возрасте 16-45лет.

(см. Женские проблемы, Менструальные проблемы, отсутствие (уменьшение) месячных) Нежелание быть женщиной, нелюбовь к себе.

Амнезия — частичное или полное отсутствие памяти. Страх. Бегство от жизни. Неспособность постоять за себя.

Анаэробная инфекция — Человек отчаянно борется за то, чтобы разрушить темницу, из нее выбраться на волю. Гной сам устремляется к воздуху, ищет выход. Анаэробная инфекция не ищет выхода, она и без кислорода способна разрушить темницу. Чем обширнее очаг заболевания, тем реальнее вероятность заражения крови.

Ангина, гнойный тонзиллит — Сильное убеждение, что вы не можете поднять голос в защиту своих взглядов и попросить удовлетворить свои потребности.

— ругать себя или других,

— подсознательная обида на себя,

— у ребенка — проблемы в отношениях между родителями, — удаление миндалин — родительское желание, чтобы ребенок слушался больших и умных взрослых,

— миндалины являются ушами самомнения, — не существующие уши слова уже не воспримут. Отныне любая обида будет культивировать его самомнение — эго. Он может услышать о себе — бессердечный. Его уже непросто заставить плясать под чужую дудку. Если же это происходит, то поражаются другие ткани гортани.

Анемия — уменьшение количества гемоглобина в крови.

Отсутствие радости в жизни. Страх перед жизнью. Чувство, что недостаточно хороши для окружающего мира.

Анорексия — потеря аппетита.

Нежелание жить жизнью мертвеца. За человека убедительно и ловко думают и принимают решения — тем самым навязывая свою волю. Чем слабее воля к жизни, тем слабее аппетит. Еда — фактор, продлевающий подобную жизнь и душевные муки. Ненависть к себе и отрицание себя. Присутствие крайнего страха. Отрицание самой жизни.

Анурез — Ночное недержание мочи у детей — страх матери за мужа передается ребенку в виде страха за отца, и блокированные страхом почки могут освобождаться и совершать свою работу во сне. Дневное недержание мочи — ребенок боится отца, из-за того, что тот слишком зол и суров.

Анурия — прекращение поступления мочи в мочевой пузырь вследствие нарушения кровотока в почках, диффузного поражения их паренхимы или обтурации верхних мочевых путей.

Человек не хочет дать волю горечи от несбывшихся желаний.

Анус — (точка освобождения от лишнего груза, сбрасывание на землю.)

— абсцесс — гнев по отношению к тому, от чего вы не хотите освободиться.

— боль — чувство вины, недостаточно хороши.

— зуд — чувство вины перед прошлым, угрызения совести, раскаяние.

— фистула — продолжаете упорно цепляться за хлам прошлого.

Апатия — Сопротивление чувствам, заглушение своего я.

Апоплексический удар, припадок — Бегство от семьи, от себя, от жизни.

Аппендицит — Унижение от тупиковой ситуации, при испытании стыда и унижения по этому поводу, червеобразный отросток лопается и возникает перитонит. Остановка потока добра.

Аппетит (пищевые пристрастия).

Чрезмерный — потребность в защите.

Потеря — защита себя, недоверие к жизни.

Аппетит к различным блюдам и продуктам возникает как подсознательное стремление компенсировать нехватку энергии. Он содержит в себе информацию о том, что в Вас сейчас происходит:

— хочется кислого — в подпитке нуждается чувство вины,

— сладкого — у Вас большой страх, потребление сладкого вызывает приятное чувство спокойствия,

— тяга к мясному — Вы озлоблены, а злобу можно напитать только мясным,

У каждого стресса имеется своя амплитуда колебания, и у каждого пищевого продукта или блюда — своя, когда они совпадаю, то потребность тела оказывается удовлетворенной.

Молоко:

— любит — склонен отрицать свои ошибки, зато замечает ошибки других,

— не любит — хочет знать правду, пусть даже ужасную. Он скорее согласен на горькую правду, чем на сладкую ложь,

— не терпит — не терпит лжи,

— перебарщивает — от того правды не дождешься.

Рыба:

— любит — любит душевный покой , во имя которого им приложены усилия, — не любит — не желает ни апатии, ни душевного покоя, боится пассивности , бездеятельности, лености,

— не терпит — не терпит равнодушия, лености, даже душевного покоя,хочет, чтобы вокруг него кипела жизнь,

— любит пресную рыбу — хочет прожить на свете тихо-тихо, чтобы его никто не трогал и сам он не тревожил других,

— любит соленую рыбу — бьет себя кулаком в грудь и заявляет: «Вот он, хороший человек». Соль повышает решительность, уверенность в себе.

Вода:

— пьет мало — у человека обостренное видение мира и острое восприятие,

— пьет много — мир для него расплывчат и неясен, однако благосклонен и доброжелателен.

Энергетика некоторых продуктов:

— постное мясо — честная открытая злоба,

— жирное мясо — тайная подлая злоба,

— злаки — ответственность перед миром,

— рожь — интерес к постижению глубоких мудростей жизни,

— пшеница — интерес к постижению поверхностных мудростей жизни,

— рис — точное сбалансированное совершенное видение мира,

— кукуруза — легкое получение всего от жизни,

— ячмень — самоуверенность,

— овес — жажда знаний, любопытство,

— картофель — серьезность,

— морковь — смешливость,

— капуста — сердечность,

— брюква — тяга к знаниям,

— свекла — умение объяснять доходчиво сложные вещи,

— огурец — томление , мечтательность,

— помидор — вера в себя,

— горох — логическое мышление,

— лук — признание собственных ошибок,

— чеснок — самоуверенная неуступчивость,

— яблоко — рассудительность,

— укроп — терпеливость и выдержка,

— лимон — критический ум,

— банан — легкомыслие,

— виноград — удовлетворенность,

— яйцо — тяга к совершенству,

— мёд — дает совершенную материнскую любовь и теплоту, словно материнское объятие.

Аритмия — Страх оказаться виноватым.

Артерии и вены — Несут радость в жизни. Артерии символически соотносятся с женщиной, чаще бывают больными у мужчин. Вены соотносятся с мужчинами, чаще заболевают у женщин.

Болезни артерий у мужчин — озлобленность из-за того, что женщины суют нос в экономику.

Гангрена — мужчина ругает себя за глупость, трусость и беспомощность.

Расширение вен у мужчин — считает хозяйственную сторону своей обязанностью, постоянно тревожится из-за семейного бюджета.

Изъязвление кожи — воинственное желание мужчины утрясать дела с кулаками.

Трофическая язва — отводная труба в резервуаре злобы, если злобу не высвободить язва не излечится, не поможет и растительная диета.

Расширение вен у женщин — накопление в себе вызывающие злобу хозяйственные проблемы.

Воспаление вен — злость на экономические проблемы мужа или мужчин.

Воспаление артерий — злость на себя или женщин из-за экономических проблем.

Астма — Подавленное желание плакать. Подавление, душение чувств.

Страх, что меня не любят, вызывает потребность подавить свою паническую злобу, не протестовать, тогда будут любить, тайный страх, подавление чувства и как следствие — астма.

Детская — страх жизни,в семье подавленные чувства, подавленный плач, подавленное чувство любви, ребенок испытывает перед жизнью страх и не хочет больше жить. Старшие обкладывают душу ребенка своими тревогами, страхами, разочарованиями и т. п.

Ателектаз — спадение всего легкого или его части вследствие нарушения вентиляции, обусловленной обтурацией бронха или сдавлением лёгкого.

Происходит от печали из-за неизбежного ощущения нехватки сил для борьбы за свою свободу.

Атеросклероз

— жесткие несгибаемые представления, полная уверенность в своей правоте, невозможность открыть дверь для нового.

— возможно, просевший позвоночник.

— старческое слабоумие — человек жаждет легкой жизни, притягивает желаемое, пока его разум не деградирует до уровня идиота.

Атрофия мышц — усыхание мышц. Высокомерие по отношению к другим. Человек считает себя лучше других и готов отстаивать это любой ценой.

Людей ни во что не ставит, но жаждет славы и власти. Болезнь приходит ,чтобы помочь предотвратить превращение душевного высокомерия во внешнее насилие.

Перенапряжение мышц голени указывает на осознанное желание спешить, усыхание означает подавление печали. например — все мужчины в семье были вынуждены ходить на цыпочках из боязни помешать матери в её вечной спешке. Мужчинам в семье отводилась второстепенная роль в хозяйственных делах. Ходьба на цыпочках означает исключительное послушание.

Б

Бактерии

— Streptococcus pyogenes — изуверское желание вздернуть кого-нибудь бесправного на суку, реализация своей невыносимой униженности. — др. Бета-гемолитические стрептококки (Sanginosus) — нарастающий подобно девятому валу вызов тем, кто лишает свободы (буду жить на зло вам) — Arcanobacterium haemolyticum — выжидание подходящего момента для совершения мелочного коварства и злонамеренной подлости — Actinomyces pyogenes — невозмутимое на вид плетение сетей и расстановка капканов, чтоб отомстить.

Бедра — Выражают жизненную хозяйственную устойчивость или прочность, выносливость, силу, влиятельность, великодушие, превосходство. Несут в себе большую веру в движении вперёд.

Проблемы с бёдрами: — страх идти вперёд с решимостью, нет ничего или мало что есть, к чему бы стоило идти. — перелом — тем сложнее, чем суровее мысли человека о будущем. — мясистость — боязнь и огорчения по поводу своей жизненной устойчивости.

Бездетность.( Бесплодие.)

— Страх и сопротивление по отношению к процессу жизни. Отсутствие потребности пройти через опыт родительства.

— Страх оказаться бездетной, приводит к сбою в работе яичников и клетка высвобождается именно тогда, когда вы этого не желаете.

— Дети нового времени хотят прийти в этот мир без стрессов, а не исправлять ошибки своих родителей, т.к. ими (детьми) — они уже усвоены и повторять их они не хотят. Женщине, у которой нет детей, прежде всего нужно произвести ревизию своих отношений с матерью, а затем и матери с отцом. Понять и осознать стрессы впитанные от них, простить их, и просить прощения у своего будущего ребенка.

— Возможно, что нет духа, который бы нуждался в этом теле, либо он решает не приходить, т.к.:

1. — он не желает матери плохого, 2.- любить свою мать можно и будучи духом, 3. — он не хочет быть виноватым, 4. — он не хочет родиться у матери , которая не верит , что в руках у ребенка мудрость и сила рождения, 5. — он знает, что под грузом стресса (мать рисует себе картины дефективного развития, родовых травм и т. п.) он не сможет осуществить своё жизненное задание.

Беспокойство, тревога — Недоверие к тому, как течёт и развивается жизнь.

Бессонница — Недоверие к процессу жизни. Вина.

Бешенство, водобоязнь — Вера в то, что насилие — единственное решение. Гнев.

Болезни вен и артерий — Обвинение мужчин или женщин соответственно из — за сбоя в хозяйственных делах.

Болезни кишечного тракта — Возникают аналогично болезням мочевого пузыря.

Болезнь Альцгеймера — Изнурение мозга. Болезнь перегрузки. Возникает у людей, которые полностью отрицая эмоции, абсолютизируют потенциал своего мозга. Возникает у тех, в ком живет максималистическое желание получать, а так же сознание того, что для получения необходимо полностью задействовать потенциал своего разума.

Боли продолжительные, тупые — Жажда любви. Жажда, чтобы вами владели.

Боль — Вина. Вина всегда ищет наказания.

Острая боль, острая злоба — только что кто-то разозлил.

Тупая боль, тупая злоба — чувство беспомощности по поводу реализации своей злобы.

Сверлящая боль, сверлящая злоба — хотелось бы отомстить, но не могу.

Хроническая боль, долговременная злоба — усиление или ослабление боли указывает на прилив или отлив злобы.

Внезапная боль — внезапная злоба.

Головная боль, злоба из-за того, что меня не любят, мною пренебрегают, все не так как я хочу.

Боль в животе — злоба связанная с властвование над собой или над другими.

Боль в ногах — злоба связанная с совершением работы, получением или тратой денег — хозяйственными проблемами.

Боль в коленях — злоба препятствующая продвижению вперед.

Боль во всем теле — злоба против всего, ибо все не так, как я хочу.

Боль в этих местах указывает на критическое возрастание данной черты характера : — лоб — рассудительность, — глаза — ясность, — уши — важность, — нос — заносчивость, — челюсти — самолюбие.

Болячки, раны, язвы — Невысвобожденный наружу гнев.

Бородавки — Небольшие выражения ненависти. Вера в собственное безобразие.

— на подошве — гнев по поводу самих основ вашего понимания. Углубление чувства фрустрации относительно будущего.

Бронхит — Накалённая атмосфера в семье. Ссора, споры и ругань. Иногда кипение внутри.

— В семье уныние, тревога, усталость от жизни.

— Чувство любви ущемлено , гнетущие проблемы взаимоотношений с матерью или с мужем.

— Кто чувствует себя виноватым и выплескивает это в виде обвинений.

Булимия — Неутолимый голод. (Патологическое усиление аппетита.) — желание пройти по жизни с шумом.

— желание завладеть иллюзорным будущим, к которому в действительности испытывается отвращение.

Бурсит — воспаление синовиальной сумки сустава. Желание избить кого — то. Подавленный гнев.

В

Вагинит — воспаление влагалища. Сексуальная вина. Наказание себя. Гнев на супруга, партнёра.

Венерические болезни — Сексуальная вина. Потребность в наказании. Мысли о том, что половые органы место греха. Оскорбление, плохое обращение с другими людьми.

Вены варикозные. (Узловато — расширенные.)

Нахождение в ситуации которую ненавидите. Упадок духа, обескураженность. Ощущение, что переработали и слишком перегружены.

Вес избыточный

Потребность в защите. Бегство от чувств. Отсутствие чувства безопасности, отрицание себя, поиск самореализации.

Вилочковая железа — орган иммунитета

У ребенка: — слишком мала — родители боятся, что из него ничего не получится. Чем сильнее страх, тем сильнее ее спазм.

— сильно увеличена — твердая нацеленность родителей на то, что ребенок любой ценой должен стать известным и тот уже до срока кичится собой.

— представляет собой огромную бесформенную массу — родительские амбиции в отношении ребенка чрезмерны, но не четки.

У взрослого: Человек испытывает чувство вины и обвиняет себя.

— уменьшение вилочковой железы указывает, на сколько превратно человек истолковывает закон причины и следствия.

— рассредоточение по лимфатической системе — путает причины со следствием.

И лимфатической системе приходится ликвидировать последствия с удвоенной энергией.

Вирусные заболевания

— Rhinovirus — отчаянное метание из-за своих ошибок.

— Coronavirus — наводящие ужас мысли по поводу своих ошибок.

— Adenovirus — беспорядочная суета, диктуемая стремлением сделать невозможное возможным, стремление искупить свои ошибки.

— грипп А и В — отчаяние из-за невозможности исправить свои ошибки, депрессия, желание не быть.

— Paramyxovirus — желание исправить свои ошибки одним махом, при этом зная, что это невозможно.

— герпес — стремление переделать мир, самобичевание из-за окружающего зла, чувство ответственности из-за его искоренения.

— Coxsackievirus A — желание, хоть ползком отдалиться от своих ошибок.

— вирус Эпстайна-Барр — игра великодушия при собственных ограниченных возможностях в надежде, что предлагаемое не будет принято, одновременное недовольство собой, толкание человека за границы возможного. Истощение всей внутренней поддержки. (Вирус стресса).

— Cytomegalovirus — осознанная ядовитая злоба на собственную нерасторопность и на врагов, желание стереть всех и вся в порошок, не реализация ненависти.

— СПИД — яростное нежелание быть ничтожеством.

Витилиго — депигментированное пятно.

Ощущение, что находитесь вне вещей. Не связаны ни с чем. Не входите ни в одну из групп.

Внематочная беременность — Возникает, когда женщина не желает делить ребенка ни с кем. В ней говорит материнская ревность, противящаяся тому, чтобы кто-либо посягал на ребенка.

Водянка, отёк — От чего или от кого вы не хотите избавиться?

Водянка мозга — Мать ребенка копит в себе невыплаканные слезы печали по поводу того, что ее не любят, не понимают, не жалеют, что все не так, как ей хочет

Панариций — причины. симптомы, лечение

Панариций — инфекционное воспаление мягких тканей пальцев рук и ног. Это весьма распространенная и при этом опасная болезнь. Возникает в результате гнойного процесса, который может возникнуть даже после небольшой травмы, если в ранку попадает инфекция.

Панариций является сложной патологией. В зависимости от тяжести процесса, его лечение длится от двух недель до нескольких месяцев.

Это заболевание невозможно качественно вылечить в домашних условиях. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи воспаление продолжит быстро прогрессировать и поражать ткани кисти. А это чревато развитием гангрены, флегмоны предплечья, остеомиелита и тяжелых деформаций пальцев. Вовремя не вылеченные абсцессы часто дают рецидив.

Как возникает панариций

Чтобы запустить патологический процесс, достаточно крошечной раны на пальце — например, от укола или занозы.

Небольшие раны быстро затягиваются, но инфекция остается внутри и продолжает размножаться. При этом организм человека распознает опасность и приступает к выработке фагоцитов (лейкоцитов). Строение соединительной ткани кистей рук специфично — она образует вертикальные фасциальные перегородки. Они идут от надкостницы к коже, разделяя на вертикальные ячейки. Таким образом инфекция удерживается от проникновения на другие участки, но возникают идеальные условия для возникновения абсцесса.

Когда в таких перегородках возникает отек и увеличивается давление в тканях — появляется изматывающая боль. Если панариций не лечат — инфекция прорывается в соседние ячейки, распространяясь на суставы и сухожилия.

Виды панариция

Панариций на пальцах рук встречается чаще, чем на стопах. Он может развиться у человека любого возраста, как у мужчин, так и у женщин. Однако чаще всего болезнь поражает пациентов 20-50 лет. У детей тяжелые формы панарициев диагностируют редко, у них обычно воспаляется только околоногтевой валик (паронихии).

Классификация панарициев:

1. Околоногтевая форма или паронихий. Болезненный процесс захватывает край ногтевой пластины, переходит на околоногтевой валик. Причина возникновения такого панариция — микротравмы примыкающих к ногтю тканей, почти незаметные порезы — например, в результате непрофессионально сделанного маникюра.
2. Подкожный панариций. Нагноение образуется с обратной стороны травмы, в подкожном гнойном пузыре накапливается экссудат, часто — с кровянистыми примесями. Примечательно, что такой нарыв не болит, человека может беспокоить только незначительное жжение. Кожа вокруг панариция краснеет. Если подкожный пузырь увеличивается в объеме — это значит, что болезнь прогрессирует. Именно эта форма заболевания легче других поддается лечению. Но в силу особенностей строения мягких тканей воспаление быстро распространяется на суставы и сухожилия.
3. Подногтевой панариций. Очаг воспаления находится под ногтевой пластиной, в мягких тканях. Инфекцию можно занести при травме ногтя или занозе.
4. Костный панариций. В этом случае воспаляется костная ткань пальца. Такое воспаление может возникнуть после глубоких травм и переломов.
5. Суставная форма или гнойный артрит. Поражается сустав между фалангами, пальцы приобретают веретенообразную форму и любое движение становится болезненным.
6. Комбинированная суставно-костная форма. Воспаление захватывает не только сустав, но и кость.
7. Сухожильная форма. Самый сложный и болезненный вид панариция. Кроме кости и сустава воспаление перекидывается на сухожилия, пораженный участок опухает и из-за сильной боли становиться практически невозможно двигать пальцами и конечностью.

Внимание! Выявить подкожный панариций особенно сложно у людей с плотной малочувствительной кожей. Первые признаки воспаления начинают проявляться через 5-7 дней после травмы, когда человек уже почти не обращает внимания на первые неприятные ощущения. Без лечения воспаление захватывает сухожилия, суставы и фаланги приводя к осложненной форме болезни.  

Симптомы панариция

Как будет протекать заболевание — зависит от возбудителя, типа воспаления и характера поражений тканей. Однако общие черты у разных типов панариция всё же есть. К ним относятся:

• отечность пальцев на тыльной стороне кисти;
• покраснение и чувство натяжения кожи;
• ограниченность движений, неловкость, скованность;
• неприятные ощущения или боль: от покалывания до резких пульсаций (в зависимости от глубины поражения).

При тяжелой форме панариция пациент будет страдать от высокой температуры, интоксикации, слабости.

Если возбудителем воспаления является стафилококк — яркой клинической картины с болью и повышением температуры может и не быть. В этом опасность такого панариция: при наличии стафилококка процессы распада развиваются очень быстро и развивается некротический очаг. Поэтому будьте внимательны — сильный отек кисти, сопровождающийся слабостью, сонливостью и отсутствием аппетита может свидетельствовать о разрушительной деятельности стафилококка. Срочно обратитесь к врачу!.

В случае, если внутри панариция работает анаэробная флора, рука будет не только отечной, но и багровой или даже синюшной. При этом типе поражения омертвение тканей тоже развивается очень быстро.

Стадии заболевания

Начальная стадия заболевания носит название серозно-инфильтративная. Спустя 2-3 дня после начала поражения она переходит в гнойно-некротическую стадию.

Для серозно-инфильтративной стадии характерны:

• умеренная боль;
• обострение неприятных ощущений, когда кисть опущена вниз;
• покраснение тыльной стороны кисти;
• отек пальцев и кисти;
• пораженный палец с трудом сгибается;
• температура тела колеблется в пределах 37-37,5 градусов;
• удовлетворительное самочувствие.

Когда заболевание переходит в гнойно-некротическую стадию, симптомы выражены ярко:

• пульсирующие или дергающие боли в пораженном пальце;
• пациент вынужден держать кисть приподнятой вверх;
• в центре покрасневших участков кожи просматриваются более бледные пятна;
• вены кисти расширены;
• лихорадка, общая интоксикация;
• в анализе крови высокий показатель СОЭ, повышено число лейкоцитов.

Факторы риска

Воспалительный процесс возникает, если в ранку попадают патогенные микроорганизмы. Ими могут быть:

• золотистый стафилококк;
• бета-гемолитический стрептококк;
• энтероккок;
• кишечная или синегнойная палочка;
• грибковая инфекция.

Нередко причиной воспаления становится комбинация нескольких видов аэробных и анаэробных микроорганизмов.

Открыть ворота инфекции люди могут в силу невнимательности или дурных привычек. Например, к микротравмам может привести привычка грызть ногти или срывать заусенцы, проведение маникюра у недостаточно добросовестного специалиста.

Факторы, при которых нужно быть предельно осторожными и беречь пальцы от микротравм:

• грибковая инфекция:
• дерматоз, осложненный бактериальной и грибковой микроф

Рецензент патологии: Панариций

Панариций — это острая или хроническая инфекция пальца руки или ноги, она может быть поверхностной, глубокой или располагаться вокруг ногтя. Причиной заражения могут быть как бактерии, так и грибки, микробы создают полость, в которой собирается гной. Оставленный без лечения панариций либо открывается к коже и выводит гной (свищи), либо распространяется в глубокие ткани.

Микробы, связанные с развитием панариция

Панариций чаще всего ассоциируется со Staphylococcus aureus, который обнаруживается в 50% случаев и выделяет густой гнойный гной без запаха.Из очага поражения можно выделить и другие микробы:

1. Стрептококк, продуцирующий серозно-гнойный секрет
2. Анаэрбные микробы, выделяющие сероватый, зловонный (зловонный) гной. Например, Bacteroides и анаэробные стрептококки

.

3. Грамотрицательные микробы, которые могут быть аэробными (Pseudomonas) или анаэробными (Escherichia coli, Enterobacter)

В 30% случаев встречаются ассоциации упомянутых выше микробов и даже грибков (Candida) или вирусов (Herpes).

Как развивается панариций?

Чаще всего инфекция возникает в результате травмы, которая приводит к заражению микробов с последующим их размножением. В редких случаях может иметь место гематогенная инокуляция, при которой микробы переносятся по кровеносным сосудам из другого места инфекции в организме.
Микробы выделяют ряд ферментов, а также эндо- и экзотоксины. Эти продукты бактериального метаболизма стимулируют мононуклеарную фагоцитарную систему организма, что приводит к воспалительной реакции в месте инокуляции.Это застойная фаза инфекции, которая катетеризуется при развитии отека.
Отек приводит к повышенному давлению в ткани, что приводит к застою крови в венозном кровотоке и, таким образом, способствует развитию микротромбоза. Результатом является ишемия ткани, которая со временем приведет к некрозу и развитию абсцесса, это называется гнойной фазой. Абсцесс — это полость со склерозирующими стенками, которая представляет собой барьер между здоровыми тканями и разрушенными. Клинически в этой фазе наблюдается пульсирующая боль и колебания.
Анатомические пространства пальцев и кистей рук способствуют распространению инфекции, которая может поражать сухожилия, синовиальные оболочки, суставы и кости. Также инфекция может распространиться на предплечье, что приведет к лимфангиту, адениту и даже сепсису. Это также называется фазой выведения из-за того, что может образоваться тегументарный свищ, через который удаляются сфацели, возникшие в результате некроза ткани.
Последняя фаза — это фаза заживления, характеризующаяся заживлением с последствиями или без них, в зависимости от того, насколько быстро и справедливо было применено лечение.

Причины панариция?

1. Травма с последующим инфицированием: недостаточная очистка раны, без обработки некротических тканей, неэффективное дренирование.
2. Незначительные поражения кожи: ссадины, укусы, маникюр, укушенные раны, пиодермит, экзема, дерматит
3. Термические или химические ожоги, которыми можно заразиться
4. Ушибы, которые с самого начала считаются инфицированными

Распространению инфекции способствует:

1. Анатомия соответствующей области, характеризующаяся структурами, бедными кровеносными сосудами (сухожилия, суставы) или богатыми концевыми кровеносными сосудами (кончик пальца), которые способствуют инфекции
2. Плохая гигиена тегумента при агрессии
3. Сопутствующие заболевания

• Диабет, кортикотерапия, иммунодепрессанты, способствующие распространению инфекции и замедляющие регенерацию
• Болезни крови, приводящие к снижению иммунитета
• рак определяет степень устойчивости организма к инфекции и задерживает заживление очага

Панаритум классификация

• В зависимости от локализации поражения различают:

1. Дистальный панариций — передняя поверхность дистальной фаланги
2. Средний панариций — передняя поверхность средней фаланги
3. Проксимальный панариций — передняя поверхность проксимальной фаланги
4. Задний панаритум — на задней поверхности указанных сегментов

• В зависимости от глубины поражения есть:

1. Поверхностная панариция, затрагивающая только эпидермис и дерму.Различают несколько форм: эритематозный панаритум, фликтенулярный панаритум, антракоидный панаритум. Также к этой категории относятся инфекции, поражающие боковую поверхность ногтя (паронихия), корень ногтя (эпонихия) и поверхность под ногтем (субонихия)
2. Подкожный панариций, проникающий в подкожную клетчатку пальца. К этой категории относятся панариции, поражающие пульпу проксимальной и средней фаланги. В качестве осложнения инфекция может распространяться под ними и поражать синовиальную оболочку сухожилий (теносиновит), костей (остит) и суставов (артрит)

Лечение панариция | Грамотно о здоровье на iLive

Хирургическое лечение

Предоперационная подготовка включает промывание пораженной кисти теплой водой с мылом.Заслуживает внимания методика внутримышечного введения антибиотика широкого спектра действия за 30-40 мин до хирургического лечения панариция, что ограничивает распространение инфекции и способствует более плавному течению послеоперационного периода.

Лечение различных форм панариция

Паронихия

Один или два (в зависимости от распространенности процесса) продольных надрезов мобилизуют околоногтевым валиком. После некрэктомии и санации следует вставить марлевую полоску с мазью на гидрофильной основе между валиком и ногтевой пластиной, чтобы кожная складка была закрыта и оставшийся экссудат мог свободно эвакуироваться.При правильном лечении воспаление панариция, как правило, купируется в течение 2-3 дней.

Подногтевой и кожный панариций

Резекция показана только отслоившейся гноем части ногтевой пластины, так как эрозивная поверхность ногтевого ложа при полном удалении ногтя крайне болезненна в повязках. Вся ногтевая пластина удаляется только тогда, когда она полностью отслоена. В дальнейшем поверхность, лишенную ногтя, обрабатывают раствором перманганата калия до полной эпителизации.

При кожном панариции иссекают эпидермис от гноя, не требующего анестезии, и проводят тщательную ревизию эрозивной поверхности, возможно распространение некротического процесса более глубоко, через узкое течение и образование «шпилек» подкожного панариция типа.

Подкожный панариций

В связи с особенностями строения клетчатки фаланги пальцев ограничиваются хирургическим лечением только с разрезом кожи, так как это приводит к прогрессированию гнойного процесса в глубину тканей с развитием паника костей или сухожилий.Поэтому лечение подкожного панариция обязательно должно включать некрэктомию — иссечение всей некротической ткани. При уверенности в адекватно выполненной некрэктомии допустимо при завершении лечения наложить дренажно-промывочную систему первичными швами. При отсутствии уверенности в себе желательно оставить рану открытой, аккуратно заполнив ее марлевой полоской с мазью на водорастворимой основе. После очищения раны и купирования острого воспаления лечение панической атаки заключается в закрытии раны вторичными швами или совмещении ее краев полосками лейкопластыря.

Сухожилие уголовника

Панариций требует срочного хирургического лечения, так как сдавление сухожилия экссудатом быстро приводит к некрозу нежных волокон сухожилия. Лечение паралича сухожилия зависит от состояния подкожной клетчатки, прилегающей к влагалищу сухожилия.

При интактных тканях (в случае теносиновита после инъекции непосредственно в влагалище сухожилия) операция ограничивает разрезы и раскрытие влагалища сухожилия в дистальном (на средней фаланге) и проксимальном (в проекции головки соответствующих пястных костей) отделах.После эвакуации экссудата и промывания влагалища растворами антисептиков его полость дренируют перфорированным микриригатором на всю длину, а кожные края раны зашивают атравматической нитью 4 / 0-5 / 0.

В случае, когда подкожная клетчатка также вовлечена в гнойно-деструктивный процесс, производится продольный разрез по боковой поверхности пальца с дугообразным продолжением до ладони в проекции «слепого мешка» влагалища сухожилия. .Кожно-подкожный лоскут выбрасывается из влагалища, которое, как правило, частично или полностью некротизировано, с сохранением ладонных сосудистых пучков, а также проводится осторожная некрэктомия в подкожной клетчатке, нежизнеспособных частях влагалища сухожилия и некрозе. иссекают сухожильные волокна. Сухожилие иссекают полностью, только если это явный некроз, когда оно представлено неструктурированной массой. После наложения дренажно-промывной системы лечение панаритизации заключается в заполнении раны марлевыми полосками с мазью на водорастворимой основе.Закрытие раны так или иначе возможно только после купирования острого воспаления и при уверенности в жизнеспособности сухожилий.

Кости Паналити

Тактика лечения зависит от выраженности воспаления в окружающих тканях. Если заболевание протекает достаточно долго, образуются свищи, по которым оттекает гнойный экссудат, воспаление в коже и подкожной клетчатке, как правило, не выражено. В этой ситуации образуется радикальная некросекстректемия, удаляются патологические грануляции в мягких тканях и рана ушивается первичными швами с дренажно-промывной системой или без нее (при небольших размерах полости).Следует отметить, что обширная резекция кости не проводится.

Травмированная костная ткань осторожно соскребает острой костной ложкой, чего, как правило, достаточно для удаления некротических участков без кровеносных сосудов. В случае секвестрации фаланга удаляет только свободно лежащий секвестр с сохранением основной части кости.

При наличии подкожной клетчатки над пораженной кожей с выраженным воспалением раны после секвестрэктомии целесообразнее не ушивать, так как возможно дальнейшее прогрессирование гнойного воспаления в мягких тканях.Рану промывают антисептиком, неплотно заполняют марлевой полоской мазью на водорастворимой основе и оставляют открытой до исчезновения острых воспалительных явлений.

[1]

Суставно-костно-суставной панариций

При хирургическом лечении суставного или костно-хрящевого сустава доступ обычно осуществляется с тыльной стороны пальца в проекции соответствующего сустава (Z-образной формы). Производят артротомию, ревизию полости сустава и удаление гнойного экссудата.При отсутствии очагов деструкции в костной ткани полость сустава санируют растворами антисептиков. Полость сустава дренируется перфорированным микроирригатором, кожная рана ушивается (при отсутствии острого воспаления мягких тканей). При обнаружении деструкции кости производят соскоб острой костной ложкой пораженных участков, дренируют полость сустава. Чрезвычайно важным моментом в лечении данной патологии считается дальнейшая декомпрессия в суставе, так как в противном случае возможно прогрессирование разрушения.Декомпрессия осуществляется различными способами: тракция, модифицированная иглой Киршнера за шелковую петлю, приложенную к ногтевой пластине; разработан прибор для отвлечения суставов руки; наложение отвлекающего аппарата. В результате снижается внутрисуставное давление, возникает диастаз между суставными концами, что способствует купированию воспалительных явлений в суставе и препятствует образованию суставов в полости сустава. Однако применение отвлекающего аппарата возможно только при отсутствии воспаления в мягких тканях суставных фаланг во избежание развития осложнений, связанных с проведением спиц через воспаленные ткани.

[2]

Пандактилит

Сложность лечения данной патологии заключается в том, что в ней в одно время в той или иной мере присутствуют признаки всех перечисленных выше заболеваний. При этом крайне высок риск потери фаланги или пальца в целом. Однако при правильном подходе к лечению данной патологии сохранение пальца вполне возможно.

Разрез производят по боковой поверхности пальца с дугообразным продолжением до ладонной поверхности кисти в проекции головки соответствующей пястной кости.Ладонный кожно-подкожный лоскут отделяется от сухожилий сгибателей с сохранением сосудисто-нервных пучков, как и задний лоскут. Обе заслонки откинуты, обеспечивая хороший доступ ко всем структурам пальца. Сложность возникает только при ревизии участка тылово-боковой поверхности основной фаланги пальца на стороне, противоположной разрезу. Доступ к этой зоне при необходимости осуществляется из отдельного дугообразного разреза на тыльной стороне кисти в проекции пястно-фалангового сустава.Производят тщательную некротомию (секвестрэктомию), санацию раны антисептиками. Тактика завершения хирургического лечения пандактилита, как и других видов панариция, зависит от степени выраженности воспалительных явлений в мягких тканях. Полное хирургическое лечение путем наложения дренажно-промывной системы и первичных швов возможно только при полной уверенности в адекватно выполненной некрэктомии, что, как правило, достижимо только при подостром гнойном воспалении в подкожной клетчатке.В условиях острого воспаления рану обрабатывают марлевыми полосками с мазью на водорастворимой основе и оставляют открытой. В дальнейшем на повязках контролируют состояние тканей, при необходимости проводят этапную некрэктомию. Декомпрессия в суставе проводится по показаниям, чаще путем растяжения ногтевой пластины иглой Киршнера. По мере стихания воспаления и очищения раны панарическое лечение заключается в закрытии раны вторичными швами или одним из видов кожной пластики.

• Новости
• Здоровье
• Семья и дети
• Питание и диета
• Красота и мода
• Отношения
• Спорт
• О портале

Здоровье

• Диагностика
  • КТ
  • МРТ-диагностика
  • Медицинские манипуляции
  • Осмотр тела
  • Эндоскопия (эндоскопия)
  • Радионуклидная диагностика
  • Рентген (рентгеновские исследования)
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
• лечение
  • Операции
  • Медицинские специальности
  • Лечение болезней
  • Обзор лекарственных средств
  • Альтернативная медицина
  • Стволовые клетки
  • Физиотерапия
  • Переливание крови
  • Трансплантация
• Болезни
  • Беременность, роды и послеродовой период
  • Синдромы
  • Хирургические болезни
  • Заболевания зубов (стоматология)
  • Болезни молочных желез (маммология)
  • Болезни суставов, мышц и соединительной ткани (ревматология)
  • Рак (онкология)
  • Болезни иммунной системы (иммунология)
  • Болезни крови (гематология)
  • Болезни сердца и сосудов (кардиология)
  • Психическое здоровье (психиатрия)
  • Травмы и отравления
  • Болезни кожи и подкожной клетчатки (дерматология)
  • Болезни легких, бронхов и плевры (пульмонология)
  • Болезни уха, горла и носа (отоларингология)
  • Болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ (эндокринология)
  • Инфекции, передающиеся половым путем (венерические болезни)
  • Гинекологические заболевания (гинекология)
  • Болезни глаз (офтальмология)
  • Болезни детей (педиатрия)
  • Болезни печени и желчевыводящих путей
  • Болезни прямой кишки и анальной области
  • Болезни нервной системы (неврология)
  • Болезни желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерология)
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Болезни мочеполовой системы
• Анализирует
  • Анализы на гормоны
  • Гематологические исследования
  • Генетические исследования
  • Определение наркотиков
  • Пренатальная диагностика
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция, ПЦР-диагностика)
  • Серологические тесты
  • Токсикологические исследования
  • Онкомаркеры
  • Диагностика аутоиммунных заболеваний
  • Иммунитет
  • Исследование системы гемостаза
  • Исследование ферментов и изоферментов
  • Мониторинг наркотиков
  • Микроэлементы
  • Курс обмена пигмента
  • Липиды, липопротеины и аполипопротеины

ЛАПАНИК (ПАНАРИТИЙ)

Этиология и патогенез панариций (панариций)

Этиология.Развитие в тканях пальца воспалительного процесса при внедрении стафилококков и стрептококков.

Патогенез. Путем заражения становятся травмы мелких пальцев — кожные трещины, заусенцы, синяки, повреждения кожи при маникюре. Выделяют поверхностных, (кожных, околоногтевых и подногтевых, подкожных), глубоких, (сухожилий, кость, сустав) и гнойных заболеваний кисти (подкожный абсцесс, воспаление сухожильных сумок, абсцессов фасциальных пространств, фурункул и карбункул). тыльной стороны кисти, кисть флегмоны).Наиболее тяжело протекают больные панарицием, контактирующие с высоковирулентными инфекционными агентами (медперсонал, хирургия, поликлиники, гнойные отделения, протезы), работники пищевой промышленности, диабетики, сирингомиелия, болезнь Рейно. Диссеминированному процессу особенно способствуют движения пальцев рук и рук при запущенном воспалительном процессе.

Симптомы и течение FELON (PANARITIUM)

Симптомы. Общие — повышение температуры тела, головные боли, повышение температуры от 37 ° до 39 °.Боль пульсирующего характера, усиливающаяся при опускании рук, лишая больного сна, особенно болезненна при подкожном, подногтевом и глубоком панариции, протекающем при отрыве гноя. Локальная болезненность при давлении, определяемом напорного Пугачев зонда, что очень важно, чтобы определить фокус некроз или гнойные скопления. Воспалительная опухоль часто слабо выражена на ладонной поверхности, более резко — на задней; таким образом, расположение большей части опухоли не указывает на локализацию гноя.В большинстве случаев выраженная гиперемия кожи, иногда с пурпурным оттенком, часто маскируется амосулалолом на коже. Изменение положения руки и пальцев.

Симптомы некоторых форм:

Скин паварини. Боль нечеткая, выраженная ограниченная припухлость, серозно-гнойный или гнойный выпот, Срыв эпидермального слоя кожи на ладонной поверхности пальца. По мере появления выпота расслаивается эпидермис вокруг.

Околоногтевой панариций (паронихия) .Такое же скопление гноя у основания ногтя в коже ногтевого валика.

Подногтевой преступник. Острый курс. Резкая боль при надавливании на кончик пальца и ноготь. Сбор гноя под ногтем.

Подкожный уголовник. Поражение ладонной поверхности ногтевой фаланги, менее средней. Очень сильная пульсирующая боль, небольшая припухлость (часто большая сзади), кожа горячая, гиперемированная, пульпа пальца становится плотной, наибольшую боль определяет зонд.

Костяной преступник. Начальные симптомы такие же, как при подкожном панариции, из которого он часто развивается при позднем хирургическом вмешательстве. Положение согнутых пальцев. Боль бывает интенсивной при надавливании по всей окружности фаланги. Отечность во всех направлениях соответственно фаланги. На рентгенограмме деструкция кости. После разреза — давно существующий свищ и вестазия из него отечная грануляция. Ощущение указывает на голую кость.

Суставной панариций. Часто после травм сустава, при переходе в суставной отросток с костью и влагалищем сухожилия. Покраснение, припухлость в суставе, резкие ограничивающие и болезненные движения, дальнейшая боковая подвижность фаланги и хруст движения. Часто образуются свищи.

Сухожильный панариций см. Тендонит .

За. Кожный и околоногтевый панариций имеют тенденцию к отграничению, самооткрыванию и заживлению. Околоногтевый панариций легко переходит в подногтевой.Подногтевой панариций дает отслойку ногтя от нового выздоровления в срок до трех месяцев. Благодаря плотным пучкам соединительной ткани в подкожной клетчатке на ладонной поверхности пальцев воспалительный выпот в подкожном панариции находится под высоким давлением, распространяется по глубине, и процесс легко переносится на кости, суставы и влагалище сухожилий и т.д. дает оболочки костей, суставов и сухожилий панариция. После устранения этих форм панариции остаются стойкие нарушения функции пальцев и запястья (скованность, анкилоз, контрактуры).Пальцами гнойный процесс легко переносится на кисть, вызывая гнойные процессы кисти, лимфангоиты, лимфаденит, сепсис. При приближении к поверхности кожи возможно отслоение эпидермиса и образование пузыря.

В первые 24 часа консервативные меры включают компрессы, припарки, горячие ванны через 3 часа (20 минут), сульфаниламидные препараты, пенициллин, отдых ног, УВЧ. Дальнейшие действия различаются в зависимости от формы преступника.Кожный и околоногтевый панариций — разрез без анестезии из-за отсутствия чувствительности расслоенного эпидермиса. Вырезание эпидермиса до краев отслойки, мазевая повязка. Подкожный панариций — операция сразу после постановки диагноза, почти после первой бессонной ночи, самое позднее в течение 48 часов, если процесс никогда не прекращается. Местная региональная анестезия. Подногтевой панариций — боковой разрез ногтевой стенки и частичное или полное удаление ногтя. Костный панариций — вскрытие очага, вторичная секвестрэктомия.Суставной панариций — боковые срезы с раскрытием капсулы.

чем опасна и как лечить.

Нередко у женщин обнаруживается гонорея при беременности. Это связано с несколькими факторами.

Во-первых, именно после зачатия ребенка гонококковая инфекция может привести к появлению симптомов. До этого она в 50% случаев протекает латентно, без ощутимых клинических проявлений. Обострение симптоматики связано с наступающей иммуносупрессией, которая необходима для защиты плода от собственной иммунной системы.

Во-вторых, при постановке на учет по поводу беременности женщин обследуют на гонококк. Кроме того, их обследуют ещё дважды: в 27-30 недель и незадолго до родов. В этом случае может быть выявлен гонококк при бессимптомном течении инфекции.

Поговорим об особенностях гонореи в период гестации.

Последствия гонореи при беременности

Гонорея может иметь негативные последствия для течения беременности.

Риск самопроизвольного аборта составляет 15%. Это приблизительно вдвое выше, чем средние показатели среди женщин. Чаще всего остановка развития плода наблюдается на ранних сроках. В то числе в первые недели эмбрионального развития, когда женщина даже не знает о беременности. В этот период плодное яйцо очень маленькое.

При остановке развития беременности у женщины просто наступают менструации. Она замечает лишь задержку месячных, но может и не узнать, что была беременна.

В иных случаях замирание беременности происходит на более поздних сроках – на 10-12 неделях. Тогда необходимо проводить выскабливание эндометрия для удаления плодного яйца. Осложняет процедуру наличие активной гонококковой инфекции. Потому что она может вызывать осложнения.

Врач в процессе выскабливания повреждает слизистую оболочку матки, в результате возможны осложнения. Это послеабортный эндометрит или даже сепсис.

Во избежание осложнений выскабливание проводят на фоне антибиотикотерапии. Она продолжается и после проведения процедуры.

Второе частое последствие гонореи при беременности – это преждевременные роды. Они могут произойти очень рано. Поэтому до 30% таких детей не выживают.

Если же роды проходят в срок, то присутствует высокий риск заражения малыша матерью.

Он достигает 40-50%.

Чтобы вовремя выявлять гонорею, проводят скрининг. На гонококк берут анализы. И не важно, есть ли симптомы и анамнестические данные, указывающие на возможность присутствия гонококковой инфекции.

Инкубационный период гонореи

Некоторые женщины беременеют на фоне гонореи. Другие заражаются этим заболеванием уже после зачатия.

В первом случае речь обычно идет о хронической форме патологии. Она не проявляется симптомами и остается недиагностированной.

Во время беременности в 25% случаев такая вялотекущая гонорея обостряется. У остальных симптомы могут так и не появиться на протяжении всей беременности.

Если заражение происходит уже во время беременности, возможно появление острой симптоматики. Инкубационный период длится от 5 до 7 дней. Затем возникают признаки уретрита, вульвовагинита, бартолинита, цервицита.

Восходящим путем у беременных гонорея распространяется крайне редко. Выше шейки матки она не поднимается. Это связано с тем, что начиная с 4 месяца гестации плодное яйцо закрывает внутренний зев.

В дальнейшем плодное яйцо занимает всю маточную полость. Поэтому воспаление матки и придатков может развиться разве что после родов. Если инфекция не вылечена, так нередко и происходит.

Симптомы гонореи при беременности

Клинические признаки гонококковой инфекции у беременных в целом такие же, как и у остальных женщин. Но есть некоторые особенности.

При беременности гораздо чаще развивается вульвовагинит. Это связано с тем, что у них покровный эпителий разрыхленный, как у девочек до полового созревания. Он тонкий, поэтому легко поражается гонококками. Чаще, чем у остальных женщин, диагностируют гонококковый вестибулит.

В острой фазе болезнь проявляется:

• покраснением слизистой оболочки вульвы
• её отеком
• гнойным отделяемым

Подсыхая, гной образует корки. Если их отделить от слизистой, обнажаются эрозии.

Возможен отек малых половых губ. Нередко они склеиваются.

Гонококковый вестибулит у беременных протекает в таких клинических формах:

• катаральная
• гипертрофическая
• суппуративная

При катаральной наблюдается сильное покраснение. Форматируются кратеро-образные углубления крипт (складок).

При гипертрофической форме они возвышаются над остальной поверхностью. При суппуративной – нагнаиваются.

Увеличиваются в размерах, достигая величины горошины или даже вишни.

Пациентки жалуются на обильные выделения и зуд. Болевых ощущений у них обычно нет. Объективно может присутствовать покраснение на коже бедер и промежности.

В 80% клинических ситуаций воспаляется уретра.

Гонококковый уретрит у беременных женщин может протекать в острой или хронической форме. При острой отмечаются значительные выделения и болезненность при мочеиспускании. При поражении инфекции мочевика усиливаются и учащаются позывы к мочеиспусканию. В его конце ощущается боль.

Хроническое течение патологии может не давать субъективных ощущений. Объективно отмечается инфильтрация стенки уретры. При надавливании выделяется мутная капля.

При беременности у женщин в 30% случаев развивается парауретрит. Но обычно он протекает без симптомов. При беременности гонорея часто вызывает гонококковый бартолинит. Его признаки наблюдаются у 20-30% пациенток.

Поражение бартолиновых желез происходит вторично. Они инфицируются через 2-3 недели после возникновения гонококкового уретрита или вульвовагинита.

Бартолинит может осложниться абсцессом или кистой бартолиновой железы. Абсцесс обычно формируется, если происходит заражение вторичной бактериальной инфекцией. Киста может сформироваться даже после излечения инфекции. Это происходит, если произошла облитерация (заращивание) выводного протока.

Секрет не может вытекать наружу. Он накапливается, формируя полость.

У беременных может развиться гонококковый вагинит. У небеременных он бывает крайне редко. Исключение составляют женщины в менопаузе.

Пациентки жалуются на жжение внутри влагалища. При осмотре его стенки покрасневшие или имеют синюшный оттенок. Наблюдается инфильтрация сосочкового слоя в виде зернистости.

Часто воспаляется шейка матки. Эндоцервициты обнаруживают у 90% беременных пациенток.

Анальная гонорея при беременности

Иногда гонококковая инфекция первично поражает анальную область. Это случается, если женщина занимается анальным сексом.

В большинстве случаев эта форма гонореи протекает без симптомов. При осмотре может обнаруживаться покраснение анальных складок, незначительные выделения.

При активном воспалении возможна боль, ложные позывы к дефекации, кровянистые выделения.

Орофарингеальная гонорея при беременности

При оральном сексе тоже можно заразиться гонореей. В большинстве случаев гонококковое поражение глотки или миндалин протекает без симптомов.

Возможно легкое першение в горле, которое не всегда вызывает обеспокоенность у женщины. При объективном осмотре выявляется покраснение.

Какие анализы сдать на гонорею при беременности

На гонорею сдают мазок:

• для бактериоскопии
• для ПЦР
• для бактериологического посева

У 70% женщин, страдающих гонореей, обнаруживают одновременно других возбудителей. Поэтому врач наверняка после обнаружения этого заболевания назначит дополнительные исследования.

Они ставят своей целью выявление сопутствующих ИППП. Сдаются анализы на ВИЧ, сифилис, хламидиоз, трихомониаз.

Как подготовиться к анализам на гонорею

За 3 часа до исследования нельзя мочиться.

За 2 дня до сдачи анализов нельзя вести половую жизнь. В этот же период запрещены процедуры, при которых инструмент проникает во влагалище (УЗИ, кольпоскопия, гинекологическое исследование).

Нельзя начинать антибиотикотерапию до сдачи анализов или применять местные антисептики.

Мазок при беременности на гонорею

Основным клиническим материалом для диагностики остается урогенитальный мазок. Его исследуют под микроскопом. Уже на этом этапе может быть выявлена гонорея. Потому что гонококки обнаруживаются при бактериоскопии.

Если бактерий нет, а признаки воспаления есть, можно провести ПЦР. Эта методика предполагает определение ДНК гонококка в биоматериале. Данный способ более достоверный, чем мазок на флору.

Лечение гонореи при беременности

В случае выявления гонококковой инфекции в период беременности лечение проводится сразу же, в обязательном порядке. Причем, не важно, на каком сроке гестации пребывает женщина. Лечат гонорею как в начальном периоде беременности, так и непосредственно перед родами.

Терапию пациентка обычно проходит амбулаторно.

Исключение составляют случаи, когда:

• есть угроза нормальному течению беременности
• планируются инвазивные процедуры

Препараты подбираются с учетом их возможного влияния на плод, а также на течение беременности.

Антибиотики для лечения гонореи при беременности

Основа терапии гонококковой инфекции у беременных – это антибиотики. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Потому что антибактериальные препараты небезопасны.

Некоторые представляют угрозу для плода. Обычно назначают цефтриаксон внутримышечно. Используют также цефиксим внутрь в дозе 0,4 г.

Альтернативным препаратом остается спектиномицин. Его вводят 1 раз в дозе 2 грамма внутримышечно.

Местное лечение гонореи при беременности

Чтобы повысить эффективность лечения, в дополнение к антибиотикам могут применяться препараты локального действия. Это антисептические растворы.

Во время беременности допускается местное лечение:

• мочеиспускательного канала
• ректума
• вестибулярных желез

Возможно применение вагинальных ванночек.

Введение лекарств в цервикальный канал запрещено. Потому что повышается риск самопроизвольного аборта.

Если беременность завершилась абортом, местную терапию шейки матки можно начинать через 10 суток. Если она завершилась родами, то не ранее чем через полтора месяца.

Нужна ли терапия гонореи партнеру

Нет смысла лечить одну только женщину. Потому что её супруг или постоянный половой партнер наверняка тоже является носителем инфекции.

Если женщина продолжает вести интимную жизнь в период гестации, она снова заразится. Поэтому пролечивать нужно обязательно и партнера.

Терапия назначается супругам одновременно. Если у кого-то из них есть дополнительные половые партнеры, они тоже должны быть пролечены. Недавно перенесенная инфекция не защищает от повторного заражения. Как только антибиотики уйдут из крови, а на это требуется не более нескольких дней, инфицирование гонококком вновь станет возможным.

Контрольные анализы после лечения гонореи

После лечения беременной женщины требуются контрольные анализы. Они показывают, вылечена ли гонорея, или необходим ещё один антибактериальный курс.

Контроль проводится с помощью ПЦР или бактериологического посева. Его назначают на второй, а затем на четырнадцатый день после отмены препаратов.

Двукратный отрицательный результат подтверждает, что женщина здорова. Скорее всего, у неё не будет инфекционных осложнений после родов. И будущая мама не заразит малыша во время родов.

Если же гонококки обнаружены снова, требуется повторный курс терапии. Он проводится с использованием других препаратов.

Осложнения гонореи при беременности

Непосредственного влияния на роды гонококк не оказывает. Но он может вызывать у женщин осложнения после рождения ребенка. Самое частое из них – послеродовый эндометрит.

После родов слизистая оболочка матки повреждается. В неё проникают гонококки. Часто заболевание сопровождается общей воспалительной реакцией организма. Появляется лихорадка до 39 градусов.

Болит живот и поясница. Из влагалища выделяется гной, сукровица. При бимануальном исследовании пальпируется болезненная матка. Иногда воспаление переходит и на мышечный слой органа. Тогда развивается эндомиометрит.

Симптомы у него аналогичные, но сильнее выражены. Инфекция может проникнуть в маточные трубы, а затем – в брюшную полость. В таких случаях развивается перитонит. Он начинается с резкой боли в животе. Температура тела может увеличиваться до 40 градусов. Наблюдается тошнота, рвота, запор, метеоризм. Симптомы раздражения брюшины положительные.

Перечисленные заболевания могут развиться уже в первые дни после родов. Сильно выраженные симптомы наблюдаются в течение 1 недели. Затем состояние женщины постепенно улучшается.

Профилактика гонореи для матери и ребенка

Женщина может заразить своего ребенка во время родов. У 40% таких детей развивается гонококковая офтальмия. Это инфекционное поражение глаз. Данное состояние требует лечения. Малышам назначают цефтриаксон. Его применяют по 25-50 мг на кг, но не более чем 125 мг на одно введение. Вводят препарат 1 раз в сутки, курсом 3 дня.

Лечение обязательно проводится при участии неонатолога. Терапия назначается в любом случае, если ребенок родился от инфицированной матери. И не важно, есть ли у него признаки гонококковой инфекции.

Но если симптомов нет, то цефтриаксон вводят 1 раз, а не трижды. Такое лечение называется профилактическим. Профилактика гонореи глаз у новорожденных может также проводиться местными препаратами.

Назначается 0,5% эритромициновая мазь или 1% раствор серебра.

Применение нитрата серебра снижает риск офтальмии в 4-5 раз. Без профилактики она развивается у 40-50% детей, родившихся у зараженных гонореей матерей.

При проведении профилактики риск снижается до 10% или меньше. Профилактика врожденной гонореи у девочек и мальчиков также заключается в лечении матери. Терапия может проводиться на поздних сроках гестации, незадолго до родов.

Какой врач лечит гонорею при беременности

Гонококковую инфекцию при беременности должен лечить венеролог при участии акушера-гинеколога.

При подозрении на гонорею, обращайтесь в нашу клинику. Здесь ведут прием высококвалифицированные врачи-гинекологи и венерологи. Они обследуют вас на гонококковую инфекцию и сопутствующие ИППП.

В случае выявления патологии назначат лечение. Затем при помощи лабораторных исследований проконтролируют эффективность терапии.

Наши врачи знают, какие препараты можно применять при беременности, а от каких лучше отказаться, чтобы не навредить малышу.

При подозрении на гонорею при беременности обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Опасна ли гонорея при беременности: симптомы и лечение

Нередко у женщин обнаруживается гонорея при беременности. Это связано с несколькими факторами.

Во-первых, именно после зачатия ребенка гонококковая инфекция может привести к появлению симптомов. До этого она в 50% случаев протекает латентно, без ощутимых клинических проявлений. Обострение симптоматики связано с наступающей иммуносупрессией, которая необходима для защиты плода от собственной иммунной системы.

Во-вторых, при постановке на учет по поводу беременности женщин обследуют на гонококк. Кроме того, их обследуют ещё дважды: в 27-30 недель и незадолго до родов. В этом случае может быть выявлен гонококк при бессимптомном течении инфекции.

Поговорим об особенностях гонореи в период гестации.

Последствия гонореи при беременности

Гонорея может иметь негативные последствия для течения беременности.

Риск самопроизвольного аборта составляет 15%. Это приблизительно вдвое выше, чем средние показатели среди женщин. Чаще всего остановка развития плода наблюдается на ранних сроках. В то числе в первые недели эмбрионального развития, когда женщина даже не знает о беременности. В этот период плодное яйцо очень маленькое.

При остановке развития беременности у женщины просто наступают менструации. Она замечает лишь задержку месячных, но может и не узнать, что была беременна.

В иных случаях замирание беременности происходит на более поздних сроках – на 10-12 неделях. Тогда необходимо проводить выскабливание эндометрия для удаления плодного яйца. Осложняет процедуру наличие активной гонококковой инфекции. Потому что она может вызывать осложнения.

Врач в процессе выскабливания повреждает слизистую оболочку матки, в результате возможны осложнения. Это послеабортный эндометрит или даже сепсис.

Во избежание осложнений выскабливание проводят на фоне антибиотикотерапии. Она продолжается и после проведения процедуры.

Второе частое последствие гонореи при беременности – это преждевременные роды. Они могут произойти очень рано. Поэтому до 30% таких детей не выживают.

Если же роды проходят в срок, то присутствует высокий риск заражения малыша матерью.

Он достигает 40-50%.

Чтобы вовремя выявлять гонорею, проводят скрининг. На гонококк берут анализы. И не важно, есть ли симптомы и анамнестические данные, указывающие на возможность присутствия гонококковой инфекции.

Инкубационный период гонореи

Некоторые женщины беременеют на фоне гонореи. Другие заражаются этим заболеванием уже после зачатия.

В первом случае речь обычно идет о хронической форме патологии. Она не проявляется симптомами и остается недиагностированной.

Во время беременности в 25% случаев такая вялотекущая гонорея обостряется. У остальных симптомы могут так и не появиться на протяжении всей беременности.

Если заражение происходит уже во время беременности, возможно появление острой симптоматики. Инкубационный период длится от 5 до 7 дней. Затем возникают признаки уретрита, вульвовагинита, бартолинита, цервицита.

Восходящим путем у беременных гонорея распространяется крайне редко. Выше шейки матки она не поднимается. Это связано с тем, что начиная с 4 месяца гестации плодное яйцо закрывает внутренний зев.

В дальнейшем плодное яйцо занимает всю маточную полость. Поэтому воспаление матки и придатков может развиться разве что после родов. Если инфекция не вылечена, так нередко и происходит.

Симптомы гонореи при беременности

Клинические признаки гонококковой инфекции у беременных в целом такие же, как и у остальных женщин. Но есть некоторые особенности.

При беременности гораздо чаще развивается вульвовагинит. Это связано с тем, что у них покровный эпителий разрыхленный, как у девочек до полового созревания. Он тонкий, поэтому легко поражается гонококками. Чаще, чем у остальных женщин, диагностируют гонококковый вестибулит.

В острой фазе болезнь проявляется:

• покраснением слизистой оболочки вульвы
• её отеком
• гнойным отделяемым

Подсыхая, гной образует корки. Если их отделить от слизистой, обнажаются эрозии.

Возможен отек малых половых губ. Нередко они склеиваются.

Гонококковый вестибулит у беременных протекает в таких клинических формах:

• катаральная
• гипертрофическая
• суппуративная

При катаральной наблюдается сильное покраснение. Форматируются кратеро-образные углубления крипт (складок).

При гипертрофической форме они возвышаются над остальной поверхностью. При суппуративной – нагнаиваются.

Увеличиваются в размерах, достигая величины горошины или даже вишни.

Пациентки жалуются на обильные выделения и зуд. Болевых ощущений у них обычно нет. Объективно может присутствовать покраснение на коже бедер и промежности.

В 80% клинических ситуаций воспаляется уретра.

Гонококковый уретрит у беременных женщин может протекать в острой или хронической форме. При острой отмечаются значительные выделения и болезненность при мочеиспускании. При поражении инфекции мочевика усиливаются и учащаются позывы к мочеиспусканию. В его конце ощущается боль.

Хроническое течение патологии может не давать субъективных ощущений. Объективно отмечается инфильтрация стенки уретры. При надавливании выделяется мутная капля.

При беременности у женщин в 30% случаев развивается парауретрит. Но обычно он протекает без симптомов. При беременности гонорея часто вызывает гонококковый бартолинит. Его признаки наблюдаются у 20-30% пациенток.

Поражение бартолиновых желез происходит вторично. Они инфицируются через 2-3 недели после возникновения гонококкового уретрита или вульвовагинита.

Бартолинит может осложниться абсцессом или кистой бартолиновой железы. Абсцесс обычно формируется, если происходит заражение вторичной бактериальной инфекцией. Киста может сформироваться даже после излечения инфекции. Это происходит, если произошла облитерация (заращивание) выводного протока.

Секрет не может вытекать наружу. Он накапливается, формируя полость.

У беременных может развиться гонококковый вагинит. У небеременных он бывает крайне редко. Исключение составляют женщины в менопаузе.

Пациентки жалуются на жжение внутри влагалища. При осмотре его стенки покрасневшие или имеют синюшный оттенок. Наблюдается инфильтрация сосочкового слоя в виде зернистости.

Часто воспаляется шейка матки. Эндоцервициты обнаруживают у 90% беременных пациенток.

Анальная гонорея при беременности

Иногда гонококковая инфекция первично поражает анальную область. Это случается, если женщина занимается анальным сексом.

В большинстве случаев эта форма гонореи протекает без симптомов. При осмотре может обнаруживаться покр

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Инкубационный период заболевания может продолжаться 5-10 дней, иногда его длительность может доходить до 1 месяца. У беременных патология проявляется в нескольких формах. По уровню продолжительности заболевания различают свежую и хроническую гонорею. Свежая гонорея длится менее 2-х месяцев, патология в хроническом течении – более 2-х месяцев.

По клиническому течению гонорея классифицируется на несколько видов, среди которых:

• острая, то есть с ярко выраженными симптомами;         
• подострая, характеризующейся постепенным развитием признаков;         
• торпидная, проявляющейся в виде малозаметных признаков;         
• латентная, характеризующейся отсутствием каких-либо симптомов патологии.

Также заболевание может отличаться по степени локализации и протекать как с осложнениями, так и без них. Заболевание может развиваться в верхних или нижних отделах мочеполовой системы, а также в других органах: конъюнктиве глаза, в суставах, лёгких и на слизистой глотки.

Заражение беременной гонореей осуществляется преимущественно половым путём. Также возможен бытовой путь заражения данным заболеванием, например, при использовании общих ванн и санузлов.

Симптомы

В период беременности гонорея, как правило, протекает с маловыраженными симптомами. Она проявляется в виде следующих признаков:

• отекание половых органов и сильный зуд;         
• болевые ощущения, появляющиеся при мочеиспускании;         
• выделения гнойного характера из влагалища;         
• боли в нижней части живота, которые отдают в поясничный отдел.

Диагностика гонореи у беременной

Для установления диагноза у беременных используются различные методики. Сначала доктор осматривает будущую маму, осуществляет анализ клинических проявлений заболевания, изучает анамнез патологии и данные анамнеза жизни беременной. После этого проводится ПЦР-диагностика, выявляющая наличие гонококковой бактерии в органах мочеполовой системы. Кроме того, беременной делают иммуноферментный анализ, позволяющий обнаружить специфические антитела, проводят мазок из влагалища и бактериологическое исследование выделений из шейки матки. Также будущей маме может быть назначена консультация дерматовенеролога.

Осложнения

Гонорея – это заболевание, которое несёт особые последствия и для беременной, и для ребёнка. Данная патология может вызывать хориоамнионит, то есть, воспалительный процесс в плаценте и оболочке плода, а также преждевременное отхождение околоплодных вод. Кроме того, гонорея может вызвать выкидыш или стать причиной преждевременных родов.

При внутриутробном заражении у ребёнка может возникнуть гонококковый сепсис – вид заражения крови, приводящий к внутриутробной гибели плода.

Таким образом, лечение гонореи у беременной должно осуществляться незамедлительно, при обнаружении первых симптомов заболевания. В противном случае, всё может закончиться весьма плачевно.

Лечение

Что можете сделать вы

Если будущая мама обнаружила у себя неприятные симптомы гонореи, она ни в коем случае не должна заниматься самолечением. Заболевание может привести к опасным последствиям и для здоровья беременной, и для самочувствия плода. Необходимо обязательно обратиться за консультацией к врачу, который назначит диагностику заболевания и проведёт его грамотное лечение.

Что делает врач

Лечение гонореи у беременной проходит с использованием антибиотической терапии, а также физиотерапевтических процедур. Кроме того, будущей маме могут быть назначены пробиотики – препараты, которые помогают восстановить микрофлору влагалища, и специальные антибактериальные средства, используемые для орошения половых органов. Лечение от гонореи осуществляет не только будущая мама, но и её половой партнёр. В противном случае существует риск повторного заражения. В течение всего периода терапии и спустя три месяца после неё будущая мама должна регулярно обследоваться у врача. Через две недели после терапевтического курса проводится повторное обследование на наличие гонококка.

При осложнённом течении заболевания у беременных лечение осуществляется исключительно в условиях стационара. Продолжительность госпитализации определяется по характеру симптомов и степень тяжести патологии. В среднем, курс стационарного лечения длится от 2 недель до 1 месяца.

Профилактика

Предупредить возникновение гонореи у беременных можно, если осуществлять профилактику данного заболевания. В спектр профилактических мероприятий входит:

• отсутствие беспорядочных половых связей;         
• применение барьерной контрацепции при половом акте;         
• обязательное соблюдение правил личной гигиены;         
• регулярное прохождение обследований у врача и посещение гинеколога в соответствии со сроком беременности: в течение первых трёх месяцев – раз в месяц, с 4 по 7-й месяц – раз в 2 недели, и на 3-м триместре – раз в неделю.

Будущая мама должна обратиться к врачу при появлении первых тревожных признаков патологии. Это позволит вовремя диагностировать заболевание и начать его эффективное лечение.

Вторичные профилактические меры направлены на снижении вероятности передачи инфекции половым партнёрам, а также на снижение риска повторного заражения. Обязательное обследование, а также лечение гонореи проходят те, кто вступал в контакт с заболевшей пациенткой в течение 14 последних дней до лечения патологии.

В первые минуты после рождения ребёнка ему закладывают эритромициновую глазную мазь, в целях исключения возможного заражения от матери.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании гонорея при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг гонорея при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гонорея при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга гонорея при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить гонорея при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

лечение, влияние, признаки, симптомы и последствия

Гонорея при беременности не только негативно сказывается на здоровье женщины, но значительно увеличивает такие риски, как угроза выкидыша, преждевременные роды или преждевременный разрыв плодных оболочек. В случае заболевания возникает угроза инфицирования плодных оболочек и околоплодных вод. Если же гонорею во время беременности лечить соответствующим образом, вероятность появления таких проблем исчезает. Следует помнить, что гонорея и беременность — это опасно.

Следует помнить, что гонорея хотя и серьезная инфекция, это бактериальное заболевание излечимо. Гонорея передается во время генитального, орального или анального секса. Во время родов есть риск передачи гонореи от инфицированной матери к ребенку.

Признаки и симптомы

Симптомы гонореи при беременности выражаются в следующих признаках:

Если вы обнаружили эти признаки, следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение гонореи у беременных

Лечение гонореи при беременности должны выполнять одновременно два доктора: гинеколог и венеролог. Если обнаружили признаки гонореи, не нужно паниковать – заболевание успешно лечится. Но нужно помнить, что эффективность лечения напрямую зависит от того, в каком состоянии находится болезнь, – если она запущена, курс будет более долгим. В любом случае, лечение начинают независимо от срока беременности женщины. Как правило, это происходит в стационарных условиях.

При лечении гонореи у беременных женщин используют антибиотики, не вызывающие противопоказаний. Такими безопасными для беременных медикаментами является пенициллиновая группа, в которую входят «Аугментин», «Бензилпенициллин», «Флемоксин».

Некоторые виды гонококка приобрели устойчивость к определенным антибиотикам, поэтому доктор может назначить такие препараты, как «Цефалексин» или «Цефтриаксон».

Применение антибиотиков сочетают с местным лечением и назначением иммуномодуляторов. Кроме того, обязательным является назначение препаратов, способных поддержать плаценту. К ним относятся «Трентал», «Инстенон», «Курантил» и «Актовегин».

После окончания курса лечения, примерно через неделю необходимо провести первое обследования для контроля состояния организма. Такие обследования повторяют еще в течение трех месяцев. Если у женщины уже есть дети, их тоже необходимо обязательно обследовать.

Как гонорея влияет на беременность?

Напомним, последствия гонореи при беременности чреваты выкидышем или преждевременными родами. Если инфекцию не вылечить до родов, гонорея может передаться ребенку. У новорожденного при этом чаще всего поражаются глаза. И если гонорею дальше не лечить, это может привести к слепоте.

Без должного лечения инфекция поражает и другие части тела ребенка. К счастью, это происходит не так часто. Но риск возникновения таких серьезных проблем, как заражение крови или менингит, все-таки существует.

В случае, если ваш ребенок болен, читайте статью о лечении гонореи у детей на нашем сайте.

Беременность после гонореи

Многих женщин волует вопрос о возможности беременности после гонореи. По результатам многочисленных исследований полностью вылеченная гонорея не влияет на развитие плода. Но здесь возможны другие сложности с самим наступлением беременности из-за образования спаек в маточных трубах и вокруг них. Как правило, одним из самых серьезных осложнений гонореи является бесплодие, поэтому, как только женщине поставлен такой диагноз или возникли ее первые симптомы необходимо немедленно приступать к лечению. Более того, реснитчатый эпителий маточных труб сильно страдает от гонококков, что приводит практически в 80% случаев к бесплодию и риску внематочной беременности. При благоприятном исходе лечения, когда заболевание не переходит в хроническую форму, достаточно велика возможность забеременеть и благополучно выносить ребенка.

Но если так случилось, что была выявлена гонорея при беременности, следует сразу начинать лечение безопасными для внутриутробного развития ребенка препаратами. Лечение необходимо проводить одновременно и половому партнеры, чтобы минимизировать риск повторного заражения. 

симптомы, возможные осложнения, методы лечения, отзывы

Беременность — важный этап в жизни каждой женщины. Болеть в это время неприятно и опасно. Многие лекарственные препараты находятся под запретом, а вирусы и бактерии могут негативно сказаться на развитии плода. Наиболее серьезную угрозу представляют венерические заболевания. Например, гонорея при беременности. Что делать, если сохранить здоровье не получилось, а заражение произошло? Как максимально защитить ребенка внутри утробы?

Медицинская справка

Гонорея — это самое известное заболевание, передающееся половым путем. В народе используется и другое его название — «триппер». Инфекция относится к числу микробных, а поражает с одинаковой частотой мужчин и женщин. Через некоторое время после заражения проявляется неприятными симптомами.

Инфицирование происходит при половом контакте без барьерных средств контрацепции с болеющим партнером. Патология представляет особую опасность для женщин в положении, ребенка внутри утробы. Заражение гонореей при беременности часто приводит к выкидышу.

Причины недуга

Единственной причиной возникновения гонореи считается проникновение в организм микробов из рода кокковых Neisseria gonorrhoeae. Излюбленным местом локализации является эпителий мочеполового тракта (слизистые гениталий, уретра, внутренние органы). В некоторых случаях гонококки поражают область прямой кишки и носоглотку. Поэтому в плане заражения равную опасность представляют как традиционные половые акты, так и иные возможные варианты.

При беременности возбудитель недуга может проявлять свою активность в шеечном канале и наружном зеве матки. Впоследствии он переходит на тело матки, фаллопиевы трубы или на участки яичников. Возможно поражение плаценты и оболочек плода, амниотической жидкости. Заражение беременной также происходит вследствие незащищенного полового акта с больным партнером. В редких случаях наблюдается инфицирование контактно-бытовым путем.

Варианты течения инфекции

Во многих чертах гонорея во время беременности у женщин схожа с таковой вне гестации, но есть ряд типичных особенностей. В медицинской практике заболевания принято делить на три стадии, каждая из которых имеет характерную клиническую картину. Это:

• свежее заражение в острой или подострой форме;
• хроническая гонорея, отличающаяся вялой симптоматикой;
• скрытая инфекция без выраженных проявлений.

Свежее заражение диагностируется в том случае, если с момента инфицирования прошло до 2 месяцев. При этом симптомы болезни выражены ярко и постепенно нарастают на протяжении 2 недель после интимного контакта без предохранения.

Для беременных особенно опасна торпидная разновидность гонореи. Ее симптомы практически незаметны. Женщина вынашивает ребенка и не обращается к врачу за лечением. Это приводит к трансформации недуга в хроническую форму, терапия которой намного сложнее и длительнее.

Латентный вариант заболевания при беременности выявляется крайне редко. Это обусловлено отсутствием выраженной клинической картины. С другой стороны, процесс зачатия становится практически невозможным. Латентная форма гонореи характеризуется образованием спаек в фаллопиевых трубах, что является своеобразным препятствием на пути встречи яйцеклетки и сперматозоида.

Клиническая картина

Несмотря на рекомендуемые врачами меры профилактики, гонорея при беременности выявляется часто. С момента инфицирования до развития ее признаков обычно проходит от 5 до 10 дней. По истечении этого периода возможно возникновение следующих симптомов:

• усиление нехарактерных влагалищных выделений;
• режущие боли при мочеиспускании;
• дискомфорт в нижней зоне живота.

Заболевание может спровоцировать воспаление влагалищных желез — бартолинит. Для него характерно появление болезненного образования диаметром около 5 см. Одновременно с этим состояние здоровья женщины ухудшается, развиваются признаки интоксикации.

Проникновение патогенной микрофлоры в полость матки у беременных встречается редко. В подобном случае клиническая картина сопровождается усилением болей в животе. Выделения из влагалища приобретают обильный характер, могут иметь прожилки крови или примеси гноя. Еще реже гонококки вызывают гнойное воспаление яичников и фаллопиевых труб, что опасно развитием бесплодия.

В некоторых случаях заболевание протекает без ярко выраженной клинической картины. Иногда признаки инфекции даже не рассматривают как проявление ЗППП. Например, обильные выделения врачи объясняют кандидозом, а рези во время мочеиспускания — циститом.

Методы диагностики

Диагностика заболевания начинается с опроса женщины. Особое внимание уделяется жалобам беременной, данным гинекологического осмотра и анамнезу. Исключительно на основании клинической картины поставить точный диагноз не представляется возможным. Поэтому в обязательном порядке женщине назначается ряд анализов.

В первую очередь проводится анализ взятого с поверхности слизистых и шейки мазка на гонорею. При беременности данное исследование не представляет угрозы для плода и самочувствия самой женщины. Оно абсолютно безболезненно. Полученный материал окрашивают и исследуют под микроскопом. В норме патогенной микрофлоры быть не должно. Ее выявление указывает на наличие инфекции.

Также соскоб высеивают на питательные среды для определения роста специфического возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Такой подход позволяет подобрать максимально эффективное и безопасное лечение, соответствующее данному сроку гестации.

Мазок на гонорею при беременности — не единственный способ выявить недуг. Еще одним информативным методом диагностики является методика ПЦР. Она подразумевает под собой реакцию с биологическими жидкостями для определения ДНК возбудителя. Однако с помощью такого исследования можно выявить наличие или отсутствие гонококков. Их количество, форму инфекции данный анализ подтвердить не может.

Лечение с помощью антибиотиков

Когда при беременности расшифровка мазка на гонорею показывает положительный результат, женщине сразу назначается лечение. Обычно его начинают сразу на приеме у гинеколога. Госпитализация может потребоваться только при сильной интоксикации или угрозе для развития плода. В таком случае проводится терапия не только основного заболевания, но и сопутствующих осложнений.

Основу лечения составляют антибактериальные средства. Используются препараты из группы цефалоспоринов («Цефиксим», «Цефтриаксон»). Медикамент вводится внутримышечно однократно. При аллергической реакции на цефалоспорины их заменяют «Эритромицином» или иными препаратами из группы макролидов.

Единичного курса терапии достаточно, чтобы полностью победить недуг. Иногда требуется повторное введение антибиотиков. При этом выбирается уже другой препарат, на который у патогенной флоры не выработалась устойчивость.

Другие методы лечения

При сочетании гонореи с иными недугами половой сферы обязательно назначаются препараты местного действия.

Для уменьшения выделений и купирования зуда в первом триместре рекомендуются антисептические средства («Гексикон», «Флуомизин»). Лечение гонореи при беременности во втором триместре дополняется более мощными препаратами («Тержинан», «Макмирор»). Они выпускаются в форме свечей. Хорошо снимают воспаление и устраняют неприятные симптомы инфекционного процесса. Продолжительность местного лечения составляет не более 10 дней.

При возникновении осложнений на фоне гонореи беременную госпитализируют в стационар. В случае угрозы выкидыша основную терапию дополняют средствами для снижения тонуса матки. Плацентарную недостаточность купируют препаратами, нормализующими кровоток в самой матке и пуповине плода.

Особенности родов при гонорее

Перенесенная при беременности гонорея у женщин не является существенным основанием для назначения кесарева сечения. Как правило, роды проходят естественным путем, если нет иных показаний для оперативного вмешательства. Акушер может посоветовать кесарево при условии тяжелого состояния плода на фоне инфицирования или преждевременного излития околоплодных вод.

Вопрос об операции возникает, когда «дебют» гонореи приходится на момент родов. Плод, проходя по родовым путям, может получить инфекцию. Кроме того, при выраженной интоксикации процесс появления малыша на свет часто заканчивается неблагополучно. В таком случае способ родоразрешения зависит от общего состояния здоровья женщины и интенсивности клинических признаков недуга.

Последствия гонореи для женщины

Последствия гонореи при беременности для женщины могут существенно различаться и зависят от срока гестации. В первом триместре инфекция часто приводит к формированию эндометрита и сальпингоофорита, что опасно замиранием плода, выкидышем и грубыми пороками.

На более поздних сроках велика вероятность инфицирования плодных оболочек, матки и придатков. Подобные патологии приводят к преждевременным родам или мертворождению. Кроме того, после гонореи беременность в будущем затруднена. При воспалении маточных труб в них формируются спайки, препятствующие полноценному оплодотворению яйцеклетки.

Последствия гонореи для плода

На ранних сроках попадание инфекции в матку может являться причиной выкидыша или развития серьезных пороков у плода. Даже благополучное течение беременности не является гарантией отсутствия проблем на более поздних этапах гестации.

Во второй половине беременности инфекция может проникнуть в плодные оболочки и спровоцировать хорионамнионит. Довольно часто болезнь приводит к плацентарной недостаточности с последующей гипоксией ребенка. В третьем триместре не исключено развитие многоводия.

Последствия для ребенка гонореи при беременности после 30 недели часто выражаются излитием околоплодных вод. Подобная ситуация может спровоцировать заражение малыша, рождение раньше ожидаемого срока. Все недоношенные дети в обязательном порядке переводятся в специализированное отделение, где им оказывают необходимую помощь.

Отзывы

Как выглядит гонорея у женщин на фото, можно посмотреть в любом медицинском справочнике. Это заболевание внушает страх всем представительницам прекрасного пола. Если заражения избежать не удалось, потребуется терапия антибиотиками.

Согласно отзывам, многих будущих мам пугает терапия антибактериальными средствами. По их мнению, подобные медикаменты могут навредить плоду или спровоцировать аномалии в его развитии. На самом деле многие антибиотики разрешены при беременности. Цефалоспорины и макролиды успешно прошли клинические испытания, где была доказана их эффективность и безопасность для ребенка в материнской утробе. Однако подобрать медикамент и его дозировку может только врач. Поэтому самолечение недопустимо. Еще хуже игнорировать симптомы и не обращаться к доктору. В таком случае беременность может закончиться выкидышем.

Способы профилактики

Любое заболевание проще предупредить, нежели заниматься его лечением. Для профилактики гонореи достаточно соблюдать элементарные правила:

• избегать случайных и незащищенных половых контактов;
• своевременно лечить инфекционные болезни;
• следить за личной гигиеной;
• заботиться об иммунитете, правильной питаясь и принимая витаминные комплексы.

Гонорея при беременности может представлять существенную опасность как для самой женщины, так и для малыша внутри утробы. Основная сложность заключается в том, что болезнь нелегко диагностировать без соответствующего обследования, да и лечение не всегда дает положительный результат после одного курса. Поэтому каждой женщине нужно позаботиться о профилактике недуга, путем соблюдения достаточно простых правил.

Гонорея при беременности: последствия.

Диагностика гонореи при беременности

При наличии признаков заболевания, беременной женщине следует незамедлительно сообщить о проблеме своему лечащему врачу. Гинеколог расскажет, как подготовиться к анализам и какие анализы надо сдать.

Чтобы после выявления причины появившихся симптомов назначить профилактическое лечение осложнений.

И предупредить негативное влияние на роды:

• С целью выявления возбудителя и сопутствующей инфекции потребуется сдать мазок на флору. Материал для исследования отправляется в лабораторию, где производят посев, после чего выросшие колонии изучают под микроскопом. При подтверждении наличия гонококковой инфекции проводят проверку на чувствительность к антибиотикам.
• Подтверждение диагноза проводят с помощью метода ПЦР.

Что назначают и какой врач лечит гонорею при беременности

Так как гонорея относится группе венерических заболеваний, то лечение проводит венеролог.

При наличии у женщины инфицирования проводится обследование. А в случае положительного результата и лечение полового партнера у уролога или венеролога.

При наличии угрозы прерывания беременности женщину помещают в стационар. Там назначаются препараты системного действия и местное лечение, если присутствуют другие ЗППП. Антибиотики назначают независимо от срока беременности. Антибактериальная терапия проводится цефалоспоринами.

Для достижения результата бывает достаточно одной внутримышечной инъекции. 

Если у женщины аллергия к этой группе препаратов, то в качестве альтернативы используют макролиды, например, эритромицин. Если одного курса лечения недостаточно, то проводится терапия другим препаратом. К которому у микроогранизмов не выработалась устойчивость.

Многие женщины, опасаясь за побочные эффекты антибиотиков, остерегаются применять их внутрь. Опасения эти напрасны, т.к. данные препараты разрешены к применению в период вынашивания ребенка.

Отказываться от инъекций не стоит, т.к. последствия гонореи гораздо опаснее и могут привести к печальным последствиям.

Эффективность лечения будет гораздо выше, если применение препаратов для внутримышечного введения дополняется местным:

• Применением антисептиков – для облегчения зуда и уменьшения выделений из влагалища
• Антибактериальных свечей – для снятия воспаления

С целью повышения защитных сил организма назначается лечение, направленное на стимуляцию работы иммунной системы. После проведенного лечения рекомендуется сдать контрольные анализы.

Профилактика гонореи у новорожденных

Во время родов может произойти инфицирование новорожденного. Поэтому для профилактики врожденной гонореи у девочек закапывают 20% раствор альбуцида. В половую щель, и в каждый глаз (независимо от половой принадлежности ребенка). Даже тем детям, мать которых не инфицирована.

При подозрении на гонорею обращайтесь к грамотным венерологам.

Гонорея при беременности | Бэбицентр

Что такое гонорея?

Гонорея — это бактериальная инфекция, которая может передаваться половым, оральным или анальным путем. Он также может передаваться от инфицированной женщины ее ребенку во время родов. Инкубационный период (время, необходимое для развития инфекции) обычно составляет от двух до 10 дней после заражения.

Гонорея очень заразна, поэтому, если у вас незащищенный секс с инфицированным партнером, вы, скорее всего, заразитесь.В 2015 году в Соединенных Штатах было зарегистрировано более 395000 новых случаев гонореи, но о многих случаях не сообщается — по оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, в США ежегодно гонореей заражается 820 000 человек.

Как гонорея может повлиять на мою беременность и новорожденного?

Если у вас гонорея во время беременности, у вас может быть повышенный риск выкидыша, инфицирования амниотического мешка и жидкости, преждевременного разрыва плодных оболочек (PPROM) и преждевременных родов, хотя своевременное лечение снижает риск этих проблем.

Нелеченная инфекция гонореи делает вас более восприимчивыми к ВИЧ и некоторым другим инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП), если вы подвергаетесь их воздействию, и повышает риск заражения маткой после рождения ребенка.

Если во время родов у вас возникла инфекция гонореи, вы можете передать бактерии своему ребенку. Гонорея у новорожденных чаще всего поражает глаза. В качестве превентивной меры Американская академия педиатрии и Целевая группа превентивных служб США настоятельно рекомендуют (и большинство штатов требует по закону), чтобы все дети лечились лекарственными глазными каплями или мазями вскоре после рождения.

Если вы знаете, что у вас гонорея во время родов, или если у вашего ребенка при рождении диагностирована гонорейная инфекция глаз, ему также будут назначены системные антибиотики.

Если не лечить, инфекция гонореи у младенца может вызвать слепоту или распространиться на другие части тела ребенка, вызывая такие проблемы, как инфекции крови или суставов и менингит.

Каковы симптомы гонореи?

Гонорея не всегда вызывает симптомы, поэтому вы не сможете сказать, что инфицированы.

Если у вас есть симптомы, они могут различаться в зависимости от того, какая часть вашего тела инфицирована. Если поражена шейка матки, влагалище или уретра, ваши симптомы могут включать аномальные выделения из влагалища, жжение или боль во время мочеиспускания, кровянистые выделения и боль во время полового акта. При анальной инфекции у вас могут быть выделения, зуд или боль при опорожнении кишечника.

Если вы занимаетесь оральным сексом с инфицированным партнером, у вас может развиться гонорея в горле или во рту, которая может стать красной и болезненной.А если ваши глаза контактируют с бактериями (например, прикасаясь к инфицированным гениталиям, а затем теряя глаза), у вас может развиться глазная инфекция с выделениями и зудящими красными глазами.

Будут ли у моего партнера симптомы?

У женщин может не быть никаких признаков инфекции, но у большинства мужчин, инфицированных гонореей, наблюдаются симптомы, которые могут включать жжение или боль при мочеиспускании, выделения из полового члена и болезненность или опухание яичек.

Если у вашего партнера-мужчины есть какие-либо из этих симптомов, вам обоим необходимо как можно скорее обратиться к врачу для тестирования и лечения, если это необходимо.

А пока не занимайся сексом. Если один или оба из вас дали положительный результат, подождите семь дней после завершения лечения, прежде чем снова заниматься сексом.

Буду ли я сдавать анализ на гонорею во время беременности?

Может быть. CDC рекомендует, чтобы все беременные женщины в возрасте 25 лет и моложе, а также беременные женщины в возрасте 25 лет и старше, относящиеся к группе высокого риска гонореи, прошли тестирование при первом дородовом посещении. Факторы риска включают наличие перенесенной гонореи или другой ИППП, начало половой жизни в молодом возрасте, наличие новых или нескольких половых партнеров и непостоянное использование презервативов.Вы можете пройти тестирование снова после лечения гонореи и еще раз в третьем триместре, если вы все еще относитесь к группе высокого риска.

Если вы считаете, что у вас есть вероятность заразиться гонореей или другой ИППП, сообщите об этом своему провайдеру, чтобы вы могли пройти обследование. Вам также следует пройти тестирование (или повторное тестирование) в любое время во время беременности, если у вас или вашего партнера появятся симптомы гонореи или если вы заразились другой ИППП, потому что они часто встречаются вместе.

Для проверки на гонорею ваш поставщик медицинских услуг возьмет образец мочи или мазок с шейки матки, а затем отправит образец в лабораторию для анализа.Если у вас был анальный или оральный секс, ваш врач также может взять мазки из вашего горла и прямой кишки.

Если ваш тест положительный, вы немедленно начнете лечение.

Как лечат гонорею во время беременности?

Гонорею можно лечить антибиотиками, которые можно безопасно принимать во время беременности. Если у вас более одной ИППП, ваш поставщик будет лечить вас от них одновременно. (Хламидиоз часто бывает одновременно с инфекцией гонореи.)

Ваш партнер также должен лечиться.Чтобы избежать повторного заражения, вам не следует заниматься сексом, пока вы оба не завершите лечение.

Каковы риски, если гонорея не лечится?

При отсутствии лечения гонорея может распространиться на другие части тела и вызвать серьезные проблемы. До и после беременности гонорея может распространиться на матку и фаллопиевы трубы и вызвать воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).

В редких случаях бактерии могут попасть в кровоток и вызвать серьезное заболевание, называемое диссеминированной гонококковой инфекцией.Если это произойдет, у вас могут быть жар, озноб, язвы и болезненные инфицированные суставы. Диссеминированная гонококковая инфекция может возникнуть у любого человека с нелеченой гонореей, но чаще встречается у женщин и, по-видимому, чаще возникает во время беременности.

Как избежать гонореи?

Занимайтесь сексом только с постоянным партнером, который не болен гонореей и занимается сексом только с вами. В противном случае используйте латексные презервативы для вагинального или анального полового акта и зубную прокладку для орального секса, чтобы снизить риск заражения гонореей (и некоторыми другими ИППП).(Обратите внимание, что противозачаточные таблетки, уколы, имплантаты и диафрагмы не защищают вас от гонореи или других ИППП.)

Подробнее:

Инфекции, которые могут повлиять на беременность

Вирус папилломы человека (ВПЧ) во время беременности

Дрожжи Инфекции при беременности

.

Антибиотики от гонореи при беременности

,00

Выводы авторов:

Число женщин, включенных в каждое из сравнений, невелико, и поэтому, хотя не было обнаружено различий между различными схемами антибиотиков, испытания были ограничены в их способности обнаруживать важные, но скромные различия. Для женщин, страдающих аллергией на пенициллин, этот обзор дает некоторую уверенность в том, что лечение цефтриаксоном или спектиномицином, по-видимому, имеет аналогичную эффективность в отношении микробиологического лечения.

[Примечание: одно упоминание в разделе ожидающей классификации обзора может изменить выводы обзора после оценки.]

Читать тезисы полностью …

Сбор и анализ данных:

Право на участие и испытание Качество оценивалось одним автором обзора .

.

Геморрой при беременности | Бэбицентр

Что такое геморрой?

Геморрой — это опухшие кровеносные сосуды в ректальной области. Обычно они имеют размер от горошины до винограда и могут развиваться внутри прямой кишки или выходить через задний проход.

Геморрой может вызывать зуд и легкий дискомфорт — или просто болезненный. Иногда они даже вызывают ректальное кровотечение, особенно при дефекации.

Почему геморрой чаще встречается во время беременности?

Растущая матка, запор и повышение уровня гормона прогестерона повышают вероятность развития геморроя во время беременности (а также варикозного расширения вен ног, а иногда и вульвы).

Ваша растущая матка оказывает давление на тазовые вены и нижнюю полую вену, большую вену на правой стороне тела, которая принимает кровь из нижних конечностей. Это может замедлить отток крови из нижней части тела, что увеличивает давление на вены под маткой и заставляет их расширяться или набухать.

Запор (еще одна распространенная проблема во время беременности) также может вызывать или усугублять геморрой, потому что вы склонны перенапрягаться при жесткой дефекации, а напряжение приводит к геморрою.

Во время беременности прогестерон расслабляет стенки вен, позволяя им легче набухать. Прогестерон также способствует возникновению запоров, замедляя работу кишечного тракта.

Геморрой особенно часто встречается в третьем триместре. Некоторые женщины впервые заболевают ими во время беременности. И если они были у вас до беременности, у вас больше шансов снова заболеть. Они также могут развиваться, когда вы тужитесь во втором периоде родов.

Нередко развивается «тромбированный» геморрой, представляющий собой сгусток крови, образующийся внутри геморроидального узла, приводящий к особенно большому и опухшему шишку.Этот тип геморроя может быть довольно болезненным и затрудняет ходьбу, сидение или дефекацию.

Дискомфорт или кровотечение при геморрое также являются частой жалобой в ранний послеродовой период. Однако в большинстве случаев геморрой, развившийся во время беременности, проходит вскоре после родов, особенно если вы будете осторожны, чтобы предотвратить запор.

Как избежать геморроя во время беременности? 10 8 — отказываться от воды из чашки в день и регулярно заниматься спортом (если врач разрешит вам это делать).Если у вас уже есть запор, спросите своего врача о приеме пищевых добавок или смягчителе стула.

Не ждите, чтобы пойти , когда вы чувствуете позыв к дефекации, и старайтесь не напрягаться.

Не сидите на унитазе дольше, чем необходимо, поскольку это оказывает давление на вашу ректальную область.

Выполняйте упражнения Кегеля ежедневно. Кегель усиливает кровообращение в ректальной области и укрепляет мышцы вокруг заднего прохода, уменьшая вероятность геморроя.Они также укрепляют и тонизируют мышцы вокруг влагалища и уретры, что может помочь вашему организму восстановиться после родов.

Не сидите и не стойте долго времени. Если ваша работа связана с сидением за столом, вставайте и двигайтесь по несколько минут каждый час или около того. Дома ложитесь на бок, когда спите, читаете или смотрите телевизор, чтобы снять давление с ректальных вен и увеличить отток крови из нижней части тела.

Как избавиться от геморроя при беременности?

Вы можете попробовать несколько средств для лечения геморроя во время беременности:

• Используйте холод. Холодная терапия может уменьшить отек и дискомфорт. Несколько раз в день прикладывайте к пораженному месту пакет со льдом (мягким покрытием). Некоторые женщины также находят успокаивающими холодные компрессы, пропитанные гамамелисом.
• Используйте тепло. Опускайте ягодицы в ванну с теплой водой на 10–15 минут несколько раз в день. Если у вас нет ванны, вы можете купить сидячую ванну в аптеке. (Это небольшая пластиковая раковина, которую вы наполняете водой и ставите над унитазом, чтобы вы могли сесть и погрузить в нее ректальную область.)
• Альтернативный. Сначала используйте холод, затем тепло и повторите.
• Содержать в чистоте. Осторожно, но тщательно очищайте пораженный участок после каждой дефекации. Используйте мягкую туалетную бумагу без запаха, которая менее раздражает, чем другие сорта. Многим женщинам удобнее пользоваться салфетками без запаха, чем туалетной бумагой. Вы также можете купить салфетки, смоченные гамамелисом, специально для лечения геморроя.
• Лекарство. Спросите своего врача о лекарствах.Ваш врач может порекомендовать местный анестетик или суппозиторий с лекарствами, которые безопасны для использования во время беременности. Доступно множество средств от геморроя, но перед тем, как попробовать их, спросите своего врача.
  Имейте в виду, что большинство этих продуктов следует использовать не более недели. (Использование лекарства дольше рекомендованного может вызвать побочные эффекты, такие как раздражение или истончение кожи.)

Когда мне следует звонить своему врачу по поводу геморроя во время беременности?

Проконсультируйтесь со своим врачом, если профилактические меры и домашнее лечение не помогают, или если у вас сильная боль или ректальное кровотечение.

В некоторых случаях вам может потребоваться обратиться к специалисту для лечения геморроя. В редких случаях требуется небольшая операция.

Подробнее:

.

Гемолитическая болезнь новорожденного — Hemolytic disease of the newborn

Аллоиммунное состояние плода

Гемолитическая болезнь новорожденного , также известная как гемолитическая болезнь плода и новорожденного , HDN , HDFN или эритробластоз плода , представляет собой аллоиммунное заболевание, которое развивается у плода при рождении или в ближайшем будущем , когда молекулы IgG (один из пяти основных типов) из антител ) , полученных с помощью материнского прохода через плаценту . Среди этих антител некоторые , которые атакуют антигены о красных кровяных клетках в крови плода , разрушение и уничтожение клеток ( гемолиз ). У плода может развиться ретикулоцитоз и анемия . Это заболевание плода варьируется от легкой до очень тяжелой, и может произойти смерть плода от сердечной недостаточности ( водянка плода ). При средней или тяжелой форме заболевания в крови плода присутствует много эритробластов (незрелых красных кровяных телец), поэтому эти формы заболевания можно назвать эритробластозом плода (или эритробластозом плода ).

HDFN представляет собой нарушение иммунной привилегии плода или какую-либо другую форму нарушения иммунной толерантности во время беременности . Классифицируются различные типы HDFN, по которым аллоантиген вызывает ответ. В порядке заболеваемости типы включают ABO , анти-RhD , анти-RhE , анти-Rhc , анти-Rhe, анти-RhC, комбинации мультиантигенов и анти-Kell .

Признаки и симптомы

Признаки гемолитической болезни новорожденного включают положительный прямой тест Кумбса (также называемый тестом прямой агглютинации), повышенный уровень пуповинного билирубина и гемолитическую анемию . У новорожденного с этим заболеванием также возможны нейтропения и неонатальная аллоиммунная тромбоцитопения . Гемолиз приводит к повышению уровня билирубина . После родов не билирубин больше не очищается (через плаценту) из крови новорожденной и симптомов от желтухи (желтоватой кожи и пожелтения белков глаз, или желтухи ) увеличения в течение 24 часов после рождения. Как и при других формах тяжелой желтухи новорожденных , у новорожденных существует вероятность развития острой или хронической ядерной желтухи , однако риск ядерной желтухи при ГБН выше из-за быстрого и массивного разрушения клеток крови. Важно отметить, что изоиммунизация является фактором риска нейротоксичности и снижает уровень ядерной желтухи. Нелеченная глубокая анемия может вызвать сердечную недостаточность с высоким выбросом , бледность , увеличение печени и / или селезенки , генерализованный отек и респираторный дистресс .

ГБН может быть причиной водянки плода , часто тяжелой формы пренатальной сердечной недостаточности, которая вызывает отек плода .

Осложнения

Осложнения HDN могут включать ядерную желчь , гепатоспленомегалию , синдром уплотненной (утолщенной или высушенной) желчи и / или зеленоватое окрашивание зубов , гемолитическую анемию и повреждение печени из-за избытка билирубина. Состояния, которые могут вызывать подобные симптомы в период новорожденности, включают: приобретенную гемолитическую анемию , врожденную токсоплазму , врожденную инфекцию сифилиса , врожденную непроходимость желчных протоков и цитомегаловирусную (ЦМВ) инфекцию.

• Высокий при рождении или быстро повышающийся билирубин
• Длительная гипербилирубинемия
• Неврологическая дисфункция, вызванная билирубином
• Церебральный паралич
• Kernicterus
• Нейтропения
• Тромбоцитопения
• Гемолитическая анемия — НЕЛЬЗЯ лечить железом
• Поздняя анемия — НЕЛЬЗЯ лечить железом. Может сохраняться до 12 недель после рождения.

Патофизиология

Антитела вырабатываются, когда организм подвергается воздействию антигена, чужеродного для организма. Если мать подвергается воздействию чужеродного антигена и продуцирует IgG (в отличие от IgM, который не проникает через плаценту), IgG будет нацеливаться на антиген, если он присутствует у плода, и может повлиять на него внутриутробно и сохраниться после родов. Три наиболее распространенных модели, в которых женщина становится сенсибилизированной к определенному антигену (т. Е. Вырабатывает антитела IgG против), — это кровотечение, переливание крови и несовместимость по системе АВО.

Кровоизлияние у плода и матери , которое представляет собой движение клеток крови плода через плаценту, может происходить во время аборта , внематочной беременности , родов , разрывов плаценты во время беременности (часто вызванных травмой) или медицинских процедур, проводимых во время беременности, которые нарушают стенка матки. При последующих беременностях, если у плода наблюдается аналогичная несовместимость, эти антитела могут проникать через плаценту в кровоток плода, прикрепляться к эритроцитам и вызывать их разрушение ( гемолиз ). Это основная причина ГБН, потому что 75% беременностей приводят к контакту между кровью плода и матери, а у 15–50% беременностей наблюдаются кровотечения с потенциалом иммунной сенсибилизации. Количество крови плода, необходимое для сенсибилизации матери, зависит от иммунной системы человека и колеблется от 0,1 мл до 30 мл.

Возможно, женщине сделали терапевтическое переливание крови . Типирование системы групп крови ABO и антигена D резус (Rh) системы групп крови является обычным делом перед переливанием. Были высказаны предложения, что женщинам детородного возраста или молодым девушкам не следует делать переливание Rhc-положительной крови или Kell ₁ -положительной крови, чтобы избежать возможной сенсибилизации, но это приведет к перегрузке ресурсов служб переливания крови, и это в настоящее время считается неэкономичным проводить скрининг на эти группы крови. HDFN также может быть вызвана антителами к множеству других антигенов системы группы крови , но Kell и Rh встречаются наиболее часто.

Третья модель сенсибилизации может возникать у женщин с группой крови O. Иммунный ответ на антигены A и B, широко распространенные в окружающей среде, обычно приводит к продукции IgM или IgG анти-A и анти-B антител в раннем возрасте. Женщины с группой крови O более склонны, чем женщины с типом A и B, к выработке IgG-антител к A и анти-B, и эти IgG-антитела способны проникать через плаценту. По неизвестным причинам частота материнских антител против антигенов типа A и B типа IgG, которые потенциально могут вызвать гемолитическую болезнь новорожденного, выше, чем наблюдаемая частота «болезни АВО». Около 15% беременностей происходит от матери типа O и ребенка типа A или типа B; только 3% этих беременностей заканчиваются гемолитической болезнью из-за несовместимости A / B / O. В отличие от антител к антигенам A и B, резус-антитела обычно не образуются при воздействии антигенов окружающей среды. В случаях несовместимости по системе ABO и несовместимости по резус-фактору риск аллоиммунизации снижается, поскольку эритроциты плода удаляются из материнского кровотока из-за антител против ABO до того, как они могут вызвать анти-резус-ответ.

Специфические антитела

• Anti-D — единственная предотвратимая форма ГБН. После введения в 1968 г. иммуноглобулина Rho-D ( Rhogam ), который предотвращает выработку материнских антител Rho-D, заболеваемость анти-D HDN резко снизилась.
• И анти-C, и анти-c могут показывать отрицательный DAT, но все же имеют тяжелое поражение младенца. Непрямой Кумбс также должен быть запущен.
• Anti-M также рекомендует тестирование на антигены, чтобы исключить наличие HDN, поскольку прямые половые клетки могут дать отрицательный результат у серьезно пораженного ребенка.
• Anti-Kell может вызвать тяжелую анемию независимо от титра. Anti-Kell подавляет костный мозг, подавляя клетки-предшественники эритроидных клеток.
• Антигены Kidd также присутствуют на эндотелиальных клетках почек.
• Одно исследование, проведенное Мораном и др., Показало, что титры анти-E ненадежны. Их наиболее тяжелый случай гемолитической болезни новорожденных произошел с титрами 1: 2. Моран заявляет, что было бы неразумно отвергать анти-Е как имеющий незначительные клинические последствия.

Диагностика

Диагноз из ГБН основывается на истории и лабораторных исследований:

Анализы крови новорожденного

• Биохимические тесты на желтуху, включая уровни общего и прямого билирубина .
• Полный анализ крови ( ОАК ), который может показать снижение гемоглобина и гематокрита из-за разрушения эритроцитов.
• Количество ретикулоцитов, которое обычно увеличивается по мере того, как костный мозг вырабатывает новые красные кровяные тельца, чтобы заменить те, которые разрушаются, и мазок периферической крови, чтобы посмотреть на морфологию клеток . При значительном гемолизе мазок покажет шистоциты (фрагментированные эритроциты), ретикулоцитоз и, в тяжелых случаях, эритробласты (также известные как ядросодержащие эритроциты).
• Положительный прямой тест Кумбса (может быть отрицательным после переливания межматочной крови плода)

Анализы крови матери

Анализы крови отца (необходимы редко)

• Статус антигена эритроцитов

Типы (классифицируются по серологии)

Типы ГБН классифицируются по типу задействованных антигенов. Основные типы — это ABO HDN, Rhesus HDN, Kell HDN и другие антитела. Гемолитическая болезнь АВО новорожденных может варьироваться от легкой до тяжелой, но, как правило, это легкое заболевание. Это может быть вызвано антителами к А и В. Резус-D гемолитическая болезнь новорожденных (часто называемая резус-болезнью) является наиболее распространенной формой тяжелой ГБН. Резус-гемолитическая болезнь новорожденных может варьироваться от легкой до тяжелой — это третья по частоте форма тяжелой ГБН. Резус Е и резус С гемолитической болезни новорожденных встречаются редко. Комбинации антител, например анти-Rhc и анти-RhE, встречающиеся вместе, могут быть особенно серьезными.

Анти-Келлская гемолитическая болезнь новорожденных чаще всего вызывается антителами против K ₁ , второй по распространенности формой тяжелой ГБН. Более половины случаев ГБН, связанной с анти-K ₁ , вызваны многократными переливаниями крови. Антитела к другим антигенам Kell встречаются редко.

Профилактика

В случае несовместимости Rho (D) для предотвращения сенсибилизации назначают иммуноглобулин Rho (D) . Однако не существует сопоставимой иммунотерапии при несовместимости других групп крови.

Ранняя беременность

• ВВИГ — ВВИГ означает внутривенный иммуноглобулин. Он используется в случаях предыдущей потери, высоких материнских титров, известных агрессивных антител и в случаях, когда религия препятствует переливанию крови. ВВИГ может быть более эффективным, чем только ВМИ. Смертность плода снизилась на 36% в группе ВВИГ и ВМИ, чем в группе только ВМО. Совместное использование ВВИГ и плазмафереза ​​может снизить или исключить необходимость проведения ВМИ.
• Плазмаферез — плазмаферез направлен на снижение материнского титра путем прямого замещения плазмы и физического удаления антител. Плазмаферез и ВВИГ вместе можно использовать даже у женщин с ранее отечным плодом и потерей плода.

Средняя и поздняя беременность

• IUT — Внутриматочная трансфузия (IUT) выполняется либо внутрибрюшинным переливанием (IPT), либо внутривенным переливанием (IVT). IVT предпочтительнее IPT. ВМС проводятся только до 35 недель. После этого риск ВМС больше, чем риск послеродового переливания крови.
• Стероиды — стероиды иногда назначают матери перед ВМС и ранними родами для созревания легких плода.
• Фенобарбитал — иногда фенобарбитал назначают матери, чтобы помочь созреть печень плода и уменьшить гипербилирубинемию.
• Ранняя доставка — доставка может произойти в любое время после достижения возраста жизнеспособности. Возможны экстренные роды из-за неудавшейся ВМС вместе с индукцией родов на 35–38 неделе.

Резус-отрицательным матерям, беременным резус-положительным младенцем, предлагается иммуноглобулин Rho (D) (RhIG или RhoGam) на 28 неделе беременности, на 34 неделе и в течение 48 часов после родов, чтобы предотвратить сенсибилизацию к антигену D. . Он работает путем связывания любых эритроцитов плода с антигеном D до того, как мать сможет вызвать иммунный ответ и сформировать анти-D IgG. Недостатком дородового введения RhIG является то, что он вызывает положительный скрининг на антитела при тестировании матери, что может быть трудно отличить от естественных иммунологических ответов, которые приводят к продукции антител. Без иммуноглобулина Rho (D) риск изоиммунизации составляет примерно 17%; при правильном применении риск снижается до менее 0,1–0,2%.

Тестирование после рождения

• Кумбс — в определенных случаях (например, когда есть опасения по поводу несовместимости групп крови между мамой и ребенком) после рождения ребенку будет проведен прямой тест Кумбса, чтобы подтвердить наличие антител, прикрепленных к эритроцитам ребенка. Этот тест проводится на пуповинной крови младенца.

В некоторых случаях прямой результат Кумбса будет отрицательным, но может произойти тяжелая, даже фатальная ГБН. Непрямой Кумбс необходимо запускать в случаях анти-C, анти-c и анти-M. Младенцам с анти-М также рекомендуется пройти тестирование на антиген, чтобы исключить наличие ГБН. Приведенные ниже тесты часто полезны в случаях гемолитической болезни новорожденных, но не требуются для лечения всех новорожденных.

• Hgb — гемоглобин младенца следует исследовать из пуповинной крови.
• Количество ретикулоцитов — количество ретикулоцитов повышается, когда ребенок вырабатывает больше красных

Лекция 7. Детские болезни. Гемолитическая болезнь новорожденных. —

ГБН – это заболевание в основе которого лежит гемолиз эритроцитов плода и новорожденного, обусловленный несовместимостью крови матери и плода по различным эритроцитарным антигенам имеющимся в крови плода наследственно от отца и отсутствующих в крови матери.

Впервые заболевание было выявлено Буллом в 1875 году. В России Абрикосовым в 1915 году.

ГБН встречается  у 0,5-0,7% новорожденных детей и занимает 4-5 место в структуре заболевания детей 1 недели жизни. В структуре перинатальной смертности составляет 3-7%. Тяжелые формы ведут к  значительным социально экономическим потерям, так как дети рождаются инвалидами с тяжелыми церебральными нарушениями. Наиболее часто встречаются при несовместимости по Rh-фактору —  1 случай на 200-250 родов. …??? Основных эритроцитарных групповых систем объединяют более 100 антигенов, а также частные и общие  с другими тканями эритроцитарные антигены. Следовательно, почти всегда эритроциты ребенка, имеют какие либо  антигены отца, отсутствующие у матери. Вместе с тем ГБН вызывается несовместимостью по Rh-фактору (92%) или по АВО (7%) и редко по  другим (1,5%) антигенным системам ввиду их меньшей иммуногенностью к эритроцитам (более 8000 Ag).

Антигенная система Rh состоит из 6 основных антигенов, синтез которых определяет 3 пары генов. По Фишеру антигены обозначают Сс, Dd, Ee, Rh-положительные эритроциты содержат D-Ag, Rh-отрицательные его не имеют, хотя у них есть другие антигены системы Rh – d. Несовместимость по АВО-Ag приводит ГБН развивающейся при группе крови матери О(1), а у ребенка А(2) или В(3). Встречается также часто, как и несовместимость по Rh?, в таком случае возникает чаще при первой беременности. Rh фактор, антигены А и В эритроцитов плода проникают через плаценту в кровь женщины вызывая появление анти-Rh, анти-А и анти-В антител, которые проникают через плаценту в кровоток плода, дополнительно  через плаценту проникают иммунокомпетентные лейкоциты женского организма, которые синтезирют антитела, повреждая клетки плода. В норме плацента не проницаема для антител, она становится проницаемой при различных заболеваниях и патологических состояниях беременности и во время родов. Предшествующая сенсебилизация организма матери – непременное условие развития заболевания у ребенка. Rh-отрицательная женщина может сенсебилизироваться  при переливании Rh-положительной крови, даже если оно было в раннем возрасте. Имеет значение иммунизация женщины предыдущим плодом в том числе  и при первой беременности, однако не только первый но и последующий ребенок может быть здоровым возможно врожденная устойчивость беременных к Rh-фактору. Например, Rh-отрицательная женщина родилась от Rh-положительной матери и еще в эмбриональном периоде ее организм встречается  с Rh-антигеном и вырабатывает иммунную толерантность к нему. После первой беременности Rh-положительным плодом сенсибилизируются только 10% Rh-отрицательных женщин. Если у Rh-отрицательных женщин  не произошло иммунизации при 1 беременности Rh-положительным плодом, она может иммунизироваться при последующих беременностях, следовательно обычно дети при Rh-конфликте рождаются от 2, 3 беременности и реже от первой (только если предшествовало переливание Rh-положительной крови).

Существует 3 вида Rh-антител, которые образуются в сенсебилизированном организме людей с Rh-отрицательной кровью:

1. полные антитела – агглютинины
2. неполные, блокирующие антитела
3. скрытые антитела

Полные антитела — это анитела, …??? Путем обычного контакта, вызывают аглютинацию эритроцитов специфических для данной сыворотки. Эта реакция зависит от солевого или коллоидного состава среды.

Неполные антитела — это вызывают агглютинацию эритроцитов в среде содержащей альбумин, желатин

Скрытые антитела — находятся в сыворотке крови человека с Rh-отрицательной кровью в очень высоких концентрациях. В возникновении ГБН высока роль неполных Rh-антител, которые способны проникать через плаценту, так как имеют небольшой размер молекулы. Для развития заболевания имеет значение реактивность женского организма, состояние эндокринной системы, проницаемость сосудов плаценты. Гемолиз эритроцитов плода и новорожденного приводит к гипербиллирубинемии и анемии, образовавшийся непрямой биллирубин  (в связи с распадом эритроцитов) в обычных условиях связывается в печеночных клетках м глюкуроновой кислотой при участии глюкоронилтрансферазы (непрямой-прямой), прямой выделяется в кишечнике. Если количество разрушаемых эритроцитов увеличивается коньгюгационная способность печени и накопление непрямого биллирубина в крови прекращается. При концентрации биллирубина 35 мкмоль/л он начинает выходить в ткани – развивается желтуха. Свободный биллирубин является нейротоксическим ядом, при определенных концентрациях (300 мкмоль/л у доношенных и 200мкмоль/л у недоношенных) может проникать через гематоэнцефалический размер приводя к повреждению подкорковых ядер и коры головного мозга, развивается так называемая биллирубиновая энцефалопатия (ядерная желтуха).

Кроме концентрации на проницаемость гематоэнцефалического барьера влияют:

?      Содержание альбуминов в сыворотке крови ( биллирубин находясь в крови вступает во временную связь с альбуминами теряя свои токсические свойства и возможность проникновения через ГЭБ).

?      Концентрация неэтрифицированных жирных кислот (конкурируют с биллирубиом за связь с альбуминами).

?      Концентрация глюкозы (служит исходным материалом для образования глюкуроновой кислоты, гипергликемия увеличивает уровень неэтрифицированных жирных кислот).

?      Концентрация стероидных гормонов *

?      Сульфаниламиды *

?      Антибиотики *                                      * — конкуренция за связь с альбуминами

?      Саллицилаты *

?      Транквилизаторы *

?      Гипоксия подавляет реакцию превращения непрямой-прямой

?      Ацидоз делает связь биллирубина с альбуминами непрочной

?      Содержание непрямого биллирубина (тканевой яд, тормозит окислительные процессы и вызывает дегенеративные изменения клеток вплоть до некроза.

Токсическое повреждение печеночных клеток – в крови прямой биллирубин, способность выведения его снижена, так как незрелая экскреторная система и имеются анатомические  особенности желчных каппиляров (их мало и они узкие), в желчных протоках развивается холестаз, нарушение выведения желчи в кишечник, возможно развитие реактивного гепатита.

При анемии из-за разрушения эритроцитов возникают очаги экстрамедуллярного кроветворения, стимулируется костномозговой гемопоэз, в результате чего в периферической крови наблюдаются молодые формы – эритробласты, определяется дефицит железа, меди, цинка, кобальта. В патологический процесс вовлекаются легкие, сердечно-сосудистая система, увеличивается печень и селезенка. При проникновении антител во время беременности ГБН развивается внутриутробно, тфжесть и форма (анемическая, желтушная, отечная) зависит от степени повреждения антителами, их титра, длительности повреждения, степени проницаемости плаценты, реактивностью плода и его компенсаторными возможностями.

При непродолжительном воздействии небольшой дозой антител в течении беременности или родов на зрелый плод  и достаточной коньюгационной функции печени у ребенка в клинической картине будет доминировать анемияпри …??? желтухе, но есть развивается анемическая форма ГБН.

Желтушная форма ГБН : антитела действуют непродолжительно и не интенсивно во время беременности и родов на недостаточно зрелый плод не происходит …??? Механизмов, нет декомпенсации, плод живой. Осложнения желтушной формы: ядерная желтуха, обусловленная токсическим действием непрямого биллирубина на ядра  головного мозга: субталамическое, ядра мозжечка, стриарное. Опастны поражнения ЦНС в том случае если уровень непрямого биллирубина превышает 300 мкмоль/л ( у недоношенных 170 мкмоль/л). В норме содержание непрямого биллирубина 3,4 – 13,7 мкмоль/л. Поражению ЦНС способствуют также факторы: недоношенность, анемия, асфиксия, гипогликемия, инфекции и др.

Отечная форма ГБН: при длительном и массивном действии антител  во время беременности на незрелый  плод. В патогенезе принимает участие сенсебилизация женщины …??? Отечная форма обусловлена материнскими Т-киллерами поникающими к плоду и вызывающие реакцию «трансплантат против хозяина» , материнских антител к тканям плода.

Классификация

?      отечная

?      желтушная

?      анемическая

По степени тяжести (тяжесть определяется совокупностью степеней выраженности основных симптомов: отеков, желтухи, анемии; критерием степени тяжести, основные клинические признаки).

1 степень:

а) анемия   Hb до 150 г/л

б) биллирубин  до 85,5 мкмоль/л

в)отечность:  пастозность подкожной клетчатки

2 степень:

а) анемия Hb 1500-100 г/л

б) биллирубин  85,6-136,8 мкмоль/л

в) отечность пастозность и асцит

3 степень:

а) анемия Hb 100 и ниже.

б) биллирубин 136,8 мкмоль/л и более

в) отечность универсальная

Если  1 степень то ГБН легкая, если имеется хотя бы один признак 2й то среднетяжелая ГБН, если хотя бы один из 3 то  ГБН тяжелая.

Клиника.

Отечная форма: наиболее тяжело протекающая форма ГБН. При рождении усиливается отек подкожно-жировой клетчатки с накоплением жидкости в полостях (плевральной, брюшной, сердечной), бледность кожи , небольшая желтушность, увеличена печень и селезенка, выраженная анемия (содержание гемоглобина 50-35 г/л, эритроцитов 1,5-1,0*10-12 /л), которая прогрессирует за счет гемолиза и угнетения кроветворения в костном мозге, за счет геморрагического симптома. Непрямой биллирубин при разрушении гемоглобина не подвергается конъюгации и выделяется плацентой в кровь матери, поэтому желтухи у плода практически не бывает, но ввиду увеличенной сосудистой проницаемости наряду с гипопротеинемией развиваются большие отеки и масса ребенка может быть больше  в 2-3 раза. Выявляется анизоцитоз, пойкилоцитоз, эритробластоз, лейкоцититоз, нейтрофилез с резким сдвигом влево. Эти дети рождаются мертвыми или умирают в первые часы жизни, так как изменения внутренних органов необратимы. Имеют место случаи, когда дети выживали при раннем заменном переливании крови, однако развивались  энцефалопатия,  цирроз печени, тяжелая патология головного мозга.

Желтушная форма: развивается чаще. Желтуха проявляется в первые часы жизни ребенка (на первые иногда 2 сутки), затем интенсивность ее увеличивается. Между степенью желтушности, анемии и гипербиллирубинемии  связи нет. Желтушность кожи свидетельствует о уровне биллирубина выше 59 мкмоль/л, желтушность ладоней – выше 257 мкмоль/л. Ранее появление желтухи, оттенок постепенно меняется: апельсиновый, бронзовый, лимонный, незрелый лимон; увеличивается печень и селезенка ( с первых 2 суток, наибольшее увеличение наблюдается на 3-4 день), выявляется пастозность внизу живота, в тяжелых случаях ребенок рождается с желтушностью, такую же окраску имеют и органы ОПВ и первородная смазка, печень и селезенка увеличены, анемия с момента рождения. В анализах крови увеличение нормобластов и эритробластов  в момент рождения, увеличение  ретикулоцитов. Моча темная, кал в норме. Содержание биллирубина в норме (взятой из сосудов пуповины) 10-51 (28) мкмоль/л, почасовой прирост в норме 1,7-3,4 мкмоль/л/ч. При ГБН эти показатели выше, Тяжесть определяется  темпом почасового прироста биллирубина.

Выделяют 3 степени тяжести  в течение желтушной формы:

?      легкая (почасовой прирост 3,43-4,27 мкмоль/л/ч в крови биллирубин – 51-85,5 мкмоль/л)

?      среднетяжелая (почасовой прирост 4,28-5,8 мкмоль/л/ч, в крови биллирубин – 85,6-136,9 мкмоль/л)

?      тяжелая (почасовой прирост 5,9 мкмоль/л/ч и выше, в крови биллирубин более 137 мкмоль/л).

Почасовой прирост рассчитывается по формуле:

Разность уровней биллирубина при 2 и 1 определении / разность времени жизни в часах при 2 и 1 определении.

Интенсивное нарастание биллирубина через 24-48 часов приводит к биллирубиновой интоксикации: вялость, утрата сознания, ослабление рефлексов новорожденного. Первые признаки: при  уровне биллирубина 171 мкмоль/л и выше, вначале изменения обратимы, затем пропорциональны увеличению непрямого биллирубина в крови, дню желтушности, экспозиции, тяжесть и морфологические изменения усиливаются. Поражение нейронов – гибель и опустошение отделов мозга. Если в первые  увеличение биллирубина пойдет за счет непрямого, то на 3-5 день жизни в крови появляется прямой биллирубин. Это связано со сгущением желчи и нарушением функции печени. Она увеличивается, кал становиться бесцветным, моча темная в ней определяются желчные пигменты, протромбин снижен, время кровотечения увеличено.

Если биллирубин не снижается, то на 3-5 день развивается ядерная желтуха, ригидность затылочных мышц, глазодвигательные нарушения, выбухание родничков, исчезновение сосательного рефлекса, мозговой крик, приступы цианоза, судороги. Смерть наступает через 36 часов от развития энцефалитических нарушений, но чаще на 3-5 сутки.

Критически уровни биллирубина для доношенных:

?      конец 1 суток 171 мкмоль/л

?      конец 2 суток 256 мкмоль/л

?      конец 3 суток 342 мкмоль/л

Для недоношенных энцефалопатия из-за морфологических и асфиксических изменений развивается при сниженных показателях:

?      конец 1 суток 119 мкмоль/л

?      конец 2 суток 205 мкмоль/л

?      конец 3 суток 256 мкмоль/л

Требуется заменное переливание крови, редко проводят в 36 часов, чаще на 3-5 сутки. Выделяют 4 фазы биллирубиновой энцефалопатия:

1. Временное доминирование признаков биллирубиновой интоксикации: вялость, снижение мышечного тонуса,, снижение аппетита, срыгивание, рвота, отсутствие физиологических рефлексов, периодические приступы цианоза.
2. Классические признак ядерной желтухи: ригидность затылочных мышц, периодическая возбудимость, мозговой крик, выбухание родничков, судороги, исчезновение сосательного рефлекса, брадикардия, увеличение температуры, остановка дыхания.
3. Период мнимого благополучия. Исчезновение спастичности,со 2 недели жизни.
4. Формирование клинической картины, неврологических осложнений. От конца периода новорожденности или с 3-5 дня жизни: парезы, параличи (ДЦП), задержка психомоторного развития.

Анемическая форма: 15% случаев протекают относительно …???, основной синдром – бледность кожных покровов, так как тяжелая анемия, бледность с 1 дней, в более легких маскируется эритемой, транзиторной желтухой, обычно проявляется к 7-10 дню. В тяжелых  случаях бледность выражена, что  прим «полотно», «лилия», «мраморная бледность», бледные слизистые, впоследствии может исчезать граница между кожей и слизистой губ, увеличение печени и селезенки, уровень белка умеренно повышен. В периферической крови: анемия, нормобластоз, ретикулоцитоз в зависимости от содержания гемоглобина,  эритроцитов, подразделяется на степени тяжести:

1. – гемоглобин 150 г/л.
2. – гемоглобин 100-150 г/л.         В норме содержание гемоглобина 200-300 г/л
3. – гемоглобин менее 100 г/л.

ГБН связанная с несовместимостью  по АВО-антигенам протекает легче, чаще проявляется анемической или легкой желтушной формой реже (1:2000 – 2200) тяжелая желтушная форма. Нарастание непрямого биллирубина замедленно, максимальная концентрация биллирубина наблюдается на 6-8 день жизни. На фоне этого  внезапно возникает ядерная желтуха. Течение и прогноз зависит от формы, своевременности и правильности лечения, при отечной форме прогноз неблагоприятный, при выраженном увеличении биллирубина (даже после знаменного переливания крови и  если не развивается ядерная желтуха) у 30% наблюдаются отклонения в нервно-психическом развитии. При анемической форме прогноз благоприятный. У детей  которым было проведено заменное переливание крови может развиться переходящая  гипо- или нормохромная анемия развивающаяся в результате временной недостаточности костного мозга. У некоторых  к 1,5-2 месяцам развивается железодефицитная анемия. Летальность при ГБН 8-10%, занимает 3-7 место неонатальной смертности.

Диагностика.

Правильная оценка анамнеза, проведение инструментальных и дополнительных методов исследования. Предположительно, если у женщины имеется резус  отрицательная кровь, а у мужчины резус положительной, при наличии указаний в анамнезе на переливание крови без учета резус-фактора, при отягощенном акушерском анамнезе ( выкидыши в поздние сроки, мертворождение с ГБН), в таких случаях исследуют кровь женщины на наличие Rh-антител и на титр их нарастания. Если антитела появляются в первые 3 месяца беременности, следовательно, имеется предшествующая сенсибилизация, если с 4 месяца иммунизация при настоящей беременности. Прогностически неблагоприятно «скачущий» титр  Rh-антител у беременной.

При АВО несовместимости определяется титр L или B агглютининов. Внутриутробно у плода могут быть уст, биллирубин в ОПВ. Определение биллирубина в ОПВ проводят по оптической плотности (амниоцентез при 34-36 неделе), в норме оптическая плотность  0,1 относительных ЕД.

При ГБН:

?      легкой степени – 0,1-0,2 ОЕД

?      среднетяжелой – 0,21-0,34 ОЕД

?      тяжелой – более 034 ОЕД

если  выше 0,7 – гибель плода. Тяжелое течение — …???

УЗИ (с 20 недели): при ГБН увеличен тонус плаценты, увеличен живот плода. Ранняя желтуха (первые часы и дни), отеки, анемия, снижения уровня гемоглобина в  пуповине ниже 166 г/л, наличие эритробластов и нормобластов, уровень непрямого биллирубина выше 51 мкмоль/л, почасовой прирост 5,1 и выше, снижение белка до 50-40 г/л указывают на ГБН.

Лечение.

Направлено на быстрое удаление антител, способствующих продолжению процесса гемолиза, на предотвращение роста уровня биллирубина до критического уровня, на  ликвидацию анемии.

Всем детям назначают консервативное лечение, при анемической и легкой желтушной форме лечение только консервативное. При отечной форме ГБН и среднетяжелой и тяжелой желтушных формах необходимо заме

Гемолитическая болезнь новорожденных. Этиология, клиника, лечение, диагностика.

Этиология и патогенез. Возникает в результате изоиммунизации, развивающейся на почве несовместимости крови матери и плода по резус-фактору, его подтипам (резус -0, -1, -2), группам крови системы АВ0 и по более редким факторам крови. Чаще (80—85 % случаев) гемолитическая болезнь возникает в результате резус-конфликта. Болезнь развивается внутриутробно. Резус-фактор, содержащийся в эритроцитах плода и наследованный им от отца, попадает в кровь матери. На чуждый для него антиген организм матери реагирует образованием антирезус-антител. Часть этих антител снова переходит через плаценту в кровь плода и вызывает агглютинацию и гемолиз эритроцитов. Прямой зависимости между высоким титром антирезус-антител у матери и тяжестью гемолитиче-ской болезни у новорожденных нет. Гемолитическая болезнь у новорожденных при резус-несовместимости развивается обычно после второй беременности. У женщин, ранее сенсибилизированных в результате переливаний резус-положительной крови, уже при первой) беременности могут родиться дети с симптомами гемолитической болезни. Реже (15—20 % случаев) гемолитическая болезнь бывает обусловлена групповой несовместимостью крови матери и плода. При этом у ребенка группа крови А или В, а у матери — группа крови 0. Агглютиноген А или В содержится в эритроцитах ребенка и отсутствует у матери. В сыворотке крови матери содержатся изоагглютинины, агглютинирующие эритроциты ребенка и вызывающие гемолиз. Гемолитическая болезнь у детей с группой крови А встречается в 4 раза чаще, чем у детей с группой крови В. При несовместимости крови по системе АВ0 обычно страдают дети уже при первой беременности.

Клиническая картина. Гемолитическая болезнь новорожденных проявляется в трех формах: отечной, желтушной и анемической.

Отечная форманаиболее тяжелая. Дети часто рождаются недоношенными, мертвыми и мацерированными или умирают в первые минуты или часы после рождения. Характерен внешний вид новорожденного: восковидная бледность, иногда легкая желтушность или цианотичность кожных покровов, лунообразное лицо, общий отек подкожной клетчатки, свободная жидкость в полостях (плевральной, перикардиальной, брюшной), кровоподтеки, петехии. Селезенка и печень увеличены. В крови отмечаются резкое снижение содержания гемоглобина (менее 100 г/л) и эритроцитов (1,5— 1,7 • 10¹²/л и менее), эритробластоз, лейкоцитоз, высокий ретикулоцитоз, нормобласты, миелоциты.

Диагноз. Правильный диагноз может бытк поставлен еще внугриутробно с помощью рентгенологического исследования и амниоцентеза (изменение характера околоплодных вод).

Прогноз. Неблагоприятный.

Желтушная формаможет быть тяжелой, средней и легкой степени тяжести. Тяжелое течение желтушной формы гемолитической болезни может наблюдаться и при групповой несовместимости крови матери и плода.

Характерно появление желтухи сразу же после рождения или спустя несколько часов. При тяжелых формах ребенок рождается желтушным. При легких формах нередко выраженная желтуха появляется в первые двое суток. Околоплодные воды и первородная смазка могут быть окрашены в желтый цвет. Желтуха быстро нарастает, кожа принимает желто-зеленый, иногда желто-коричневый оттенок. Печень и селезенка увеличены. Наблюдается склонность к кровотечениям и кожным кровоизлияниям. Дети вялые, плохо сосут, физиологические рефлексы снижены. Тоны сердца приглушены. Желтуха продолжается до 3 нед и более. Моча темного цвета, проба Гмелина положительная. Окраска стула нормальная. В периферической крови анемия, цветовой показатель 1, макроцитоз, лейкоцитоз, ре-тикулоцитоз, эритробласты, миелобласты и миелоциты, умеренная СОЭ. Количество тромбоцитов, время кровотечения и свертываемости крови в пределах нормы. Осмотическая резистентность эритроцитов не изменена. Желтушная форма болезни в некоторых случаях протекает без выраженной анемизации. При рождении ребенка уровень прямого билирубина в пуповинной крови превышает 60—170 мкмоль/л (у здоровых новорожденных до 50 мкмоль/л). Почасовой прирост свыше 6 мкмоль/л. Как прямая, так и непрямая реакция ван дер Берга положительные. Уровень билирубина быстро нарастает. К 3—5-му дню после рождения содержание билирубина в крови достигает максимума. Уровень непрямого билирубина в крови свыше 342 мкмоль/л у доношенных и 250 мкмоль/л у недоношенных является токсичным для ЦНС. В этих случаях, если не будет предпринята активная терапия, развивается так называемая ядерная желтуха. На фоне нарастающей желтухи появляются вялость, гипотония, гиподинамия, исчезают физиологические рефлесы новорожденных. Вскоре развивается вторая фаза болезни, характеризующаяся явлениями внутричерепной гипертензии: запрокидыва-ние головки, ригидность затылочных мышц, тонические судороги, тремор конечностей. Характерным является преобладание тонуса разгибателей рук на фоне общей гипотонии. Ребенок лежит с открытым ртом, лицо маскообразное. Характерен монотонный сдавленный крик, вначале застывший фиксированный взгляд, затем симптом «заходящего солнца». Общий цианоз, глухие тоны сердца, тахикардия, нарушение дыхания, повышение температуры тела. При стволовых расстройствах развиваются брадикардия, брадипноэ.

Диагноз. Учитывают клинические симптомы и данные лабораторных исследований. Однако для диагноза большое значение имеют акушерский анамнез матери (указание на самопроизвольные аборты, мертво-рождения, смерть предшествующих детей от желтухи в первые дни после рождения), определение резус-фактора крови матери (проводится повторно). Сразу же после рождения у ребенка необходимо определить количество гемоглобина, уровень билирубина в крови, группу крови, резус-фактор и провести пробу Кумбса. Очень важно быстрое проведение этих исследований, так как снижение уровня гемоглобина, билирубинемия, положительная проба Кумбса предшествуют проявлению клинических признаков болезни. Показатели гемоглобина соответственно 150—156 г/л, билирубина — свыше 52 мкмоль/л. Отсутствие эритробластов в периферической крови не исключает болезни. Проба Кумбса не всегда бывает положительной.

Прогноз. При тяжелых формах болезни неблагоприятный. Смерть наступает на 3—4-й день после рождения. В некоторых случаях присоединение пневмонии ускоряет летальный исход. У выживших детей часто наблюдаются тяжелые поражения ЦНС: спастические парезы, параличи, атетоз, умственная отсталость. У некоторых детей развивается глухота. При раннем распознавании заболевания и своевременном лечении удается не только спасти жизнь ребенка, но и предотвратить у него тяжелое поражение мозга.

Анемическая форма — наиболее легкая форма гемолитической болезни. Бледность кожных покровов отчетливо выявляется к 7—10-му дню после рождения. В более тяжелых случаях бледность кожи выявляется уже в первые дни после рождения. Селезенка и печень увеличены. В крови снижено количество гемоглобина и эритроцитов, микроцитоз, анизоцитоз, ретикулоцигоз, эритробластоз (не всегда), полихромазия. Цветовой показатель 1. Небольшой сдвиг нейтрофилов влево.

Прогноз. Благоприятный.

Гемолитическая болезнь у недоношенных детей. Желтуха, увеличение печени и селезенки у детей с массой тела при рождении до 2000 г развиваются позднее, чем у доношенных (не ранее первых 24 ч жизни). Симптомы болезни более выражены на 2—3-й день жизни. Желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек появляется при уровне непрямого билирубина 100— 117 мкмоль/л. Поэтому тяжесть гемолитической болезни у недоношенных определяют по содержанию билирубина в крови и общему состоянию ребенка. Изменения в периферической крови не всегда соответствуют тяжести гемолитической болезни, эритробластоз может отсутствовать. Ретикулоцитоз и лейкоцитоз не характерны. Интоксикация ЦНС у глубоконедоношенных детей наступает при уровне билирубина в крови 150—210 мкмоль/л.

Прогноз. Чаще более неблагоприятный, чем у доношенных.

Гемолитическая болезнь у детей при перинатальных энцефалопатиях. Симптом билирубиновой интоксикации — ядерная желтуха возникает при более низком уровне непрямого билирубина в крови.

Лечение. В настоящее время основным методом лечения гемолитической болезни новорожденных является заменное переливание крови.

Наличие у ребенка резус-положительной крови, положительной пробы Кумбса, низкий уровень гемоглобина, высокий уровень билирубина пуповинной крови являются основными показаниями для заменного переливания крови.

Наиболее ранним и достоверным признаком гемолитической болезни и показанием к заменному переливанию крови является повышение уровня непрямого билирубина в крови пуповины свыше 60 мкмоль/л. В норме увеличение за час 0—15 мкмоль/л, у больных — 6 мкмоль/л и более.

Заменное переливание крови следует производить как можно скорее после рождения ребенка и в достаточном количестве, примерно 150—200 мл/кг донорской крови. При крайне тяжелом состоянии и наличии отечного синдрома переливание такого количества крови может ухудшить состояние новорожденного, поэтому в этих случаях следует переливать 70—80 мл/кг с тем, чтобы при улучшении состояния ребенка повторить заменное переливание уже в полном объеме.

Для заменного переливания лучше использовать резус-отрицательную кровь, одногруппную с кровью ребенка, либо О (I) группы с низким содержанием ан-ти-А- и анти-В-антител. При легкой форме гемолити-ческой болезни, удовлетворительном состоянии доношенного ребенка и низком титре антител у матери можно использовать резус-положительную одногруппную кровь, при этом нужно увеличить объем заменяемой крови до 200—250 мл/кг. Противопоказано переливание резус-положительной крови травмированным и недоношенным, а также детям с тяжелой формой гемолитической болезни, особенно при высоком титре антител у матери.

Непосредственно перед операцией переливания кровь необходимо подогреть на водяной бане до 37 «С. Для заменного переливания используют свежецитратную кровь не более чем 3-дневной давности.

Заменное переливание крови необходимо проводить медленно, со скоростью 100—150 мл/кг в час. При более быстром введении крови может наступить перегрузка правых отделов сердца и возникнет острая сердечная недостаточность, с которой трудно бывает справиться. Вследствие значительной гиперволемии у детей, особенно с отечным синдромом, для облегчения работы сердца выводят на 40—50 мл крови больше, чем вводят.

Для профилактики острой сердечной недостаточности целесообразно назначить 0,2 мл 0,06 % раствора корглюкона внутримышечно и постоянную ингаляцию кислорода во время заменного переливания крови.

Операцию производят в чистой операционной с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

В вену пуповины вводят полиэтиленовый катетер (при его отсутствии — наконечник от шприца Брауна). При введении катетера на его пути встречаются два участка, через которые катетер проходит с некоторыми затруднениями. Первое препятствие встречается на расстоянии 2,5—4 см от пупочного кольца, где вена делает изгиб вверх и кзади, занимая интраперитонеальное положение. Второе препятствие обычно встречается на расстоянии около 8 см от пупочного кольца, на месте разделения пупочной вены на ветвь, идущую к печени, и венозный проток (аранциев проток). Во время преодоления второго препятствия при введении катетера на глубину 12—14 см от пупочного кольца конец катетера попадает в нижнюю полую вену и из наружного отверстия катетера появляется кровь. Введение и выведение крови необходимо производить медленно (по 20 мл). Начинать следует с выведения крови. После введения каждых 100 мл крови вводят по 2 мл 10 % раствора глюконата кальция и по 8 мл 20 % раствора глюкозы.

Во время операции следует проводить исследования кислотно-основного состояния крови ребенка, особенно когда используется цитратная кровь, чтобы при выявлении патологического ацидоза вовремя корригировать его введением 5 % раствора бикарбоната натрия по 3—5 мл/кг до и после операции.

В результате заменного переливания удается заменить 75—80 % крови. После операции необходим тщательный контроль за уровнем билирубина в крови.

Показаниями для повторных заменных переливаний крови являются нарастание уровня билирубина в крови свыше 6 мкмоль/л в час, клинические симптомы, указывающие на билирубиновую интоксикацию мозга, а также положительная проба Кумбса в течение 3 дней.

При тяжелой форме гемолитической болезни заменное переливание крови делают многократно (3— 5 раз), нередко в первые сутки жизни операцию заменного переливания проводят до 3 раз.

В течение 10 дней жизни ребенка необходимо производить исследование крови на содержание билирубина, эритроцитов, гемоглобина, эритробластов, чтобы следить за эффективностью лечения. Помимо гемотерапии, показана плазмотерапия не только во время, но и после заменного переливания для более быстрого выведения билирубина. Назначают внутривенные вливания плазмы по 10 мл/кг при нарастании содержания билирубина в крови выше критического уровня. При тяжелой форме заболевания целесообразно вводить гидрокортизон по 1 мг/кг внутримышечно в течение 5—6 дней либо преднизолон по 0,5—1,0 мг/кг внутримышечно в течение 5—6 дней, затем в течение 3 дней в половинной дозе.

При выраженной анемии и недостаточной функции печени у ребенка назначают метионин, витамины В1 и В2 по 10 мг в сутки внутримышечно; курс лечения 10 дней. Рекомендуются назначение метионина по 0,15 г 2 раза в день на протяжении 2—3 нед, внутримышечное введение антианемина по 0,5 г, всего до 10 раз. В качестве дезинтоксикационной терапии рекомендуется введение жидкости через зонд в желудок. Жидкость имеет следующий состав: плазмы 30 мл/кг, изотонического раствора хлорида натрия 50—100 мл, 20 % раствора глюкозы 100 мл, преднизолона 1 мг/кг, витаминов Bi и Ва по 5 мг, метионина 0,5 г. Жидкость вводят со скоростью 4—5 капель в минуту в течение 12 ч, что способствует выведению билирубина.

Для улучшения проходимости желчи по желчным путям назначают 25 % раствор сернокислой магнезии по 1 чайной ложке 2 раза в день в течение 4—6 дней и грелку на область печени.

При наличии у ребенка геморрагического синдрома вводят викасол внутримышечно по 5—6 мг в сутки в течение 3 дней подряд; при неврологической симптоматике требуются осмотр невропатолога и назначение индивидуального лечения.

В последние годы при гемолитической болезни новорожденных пытаются использовать вместо общего за-менного переливания крови гемосорбцию.

Фототерапию (светотерапия) применяют при легкой и средней тяжести гемолитической желтухе. Она способствует переходу билирубина в нетоксичный изомер. Используют излучение длиной волны 450 нм; сеансы продолжительностью 3 ч проводят с интервалами 2 ч (в сутки всего 12—16 ч). Возможными осложнениями фототерапии являются перегревание, дегидратация, жидкий стул, эритематозная сыпь, своеобразная пигментация (синдром «бронзового ребенка»). Глаза и половые органы ребенка необходимо закрывать соответственно специальными очками и марлевой повязкой.

Для ускорения метаболизма и экскреции билирубина назначают фенобарбитал в дозе 10 мг/кг в сутки (недоношенным в сочетании с кордиамином) или зик-сорин. Целесообразно применение фенобарбитала женщинами группы риска по развитию тяжелой гемолитической болезни новорожденных за 7—10 дней до родов по 0,1 г 3 раза в день.

В молоке матери находятся резус-антитела, поэтому чрезвычайно важно сразу после рождения кормить ребенка только сцеженным молоком от других матерей. Начинать грудное кормление можно только по исчезновении антител в молоке матери, но не ранее чем на 10—12-й день жизни ребенка. В начале кормления грудным молоком необходим контроль за содержанием гемоглобина в крови ребенка. Если количество его снижается, то кормление грудью временно прекращают. Обычно антитела в молоке матери исчезают спустя 2—3 нед после родов.

Профилактика. Определение резус-принадлежности у всех беременных при первой явке в женскую консультацию, взятие на учет всех женщин с резус-отрицательной кровью. Метод специфической профилактики резус-сенсибилизации женщин заключается в пассивном введении им противорезусных антител вскоре после рождения резус-положительного ребенка. Действие пассивно введенных антител заключается в отвлечении антигена. Антирезус-иммуногло-булин вводят внутримышечно не позднее 72 ч после родов. Эффективная доза иммуноглобулина — 200 мкг. Показанием для его введения является рождение у резус-отрицательной первородящей женщины резус-положительного ребенка, кровь которого совместима с кровью матери по системе АВО.

АВ0 — совместимые группы крови:

Целесообразно также введение препарата после вторых родов (в случае отсутствия сенсибилизации) и после абортов у женщин с резус-отрицательной кровью.

К неспецифическим

Это нормально и как лечить?

Выделения из глаз часто возникают у новорожденных и обычно возникают из-за закупорки слезного протока. Часто можно лечить младенца с закупоркой слезного протока в домашних условиях.

Однако выделения, которые возникают наряду с другими симптомами в области глаз, такими как покраснение, отек или болезненность, могут быть признаком инфекции или другой проблемы с глазами. Новорожденному с этими симптомами нужно будет обратиться к врачу.

В этой статье мы обсуждаем, нормальны ли выделения из глаз, и объясняем, как их лечить в домашних условиях.Мы также оплачиваем лечение, другие причины, осложнения и время обращения к врачу.

Выделения из глаз у новорожденных — обычное дело и редко вызывает беспокойство.

Частой причиной выделений из глаз является закупорка слезного протока. Врачи иногда называют это состояние дакриостенозом или обструкцией носослезного протока.

Слезы образуются в слезной железе, которая находится прямо над глазом. Слезная жидкость помогает очищать и смазывать поверхность глаза.

Слезный канал, или носослезный канал, представляет собой небольшой канал, расположенный в углу глаза возле носа.Когда человек моргает, веки сливают слезную жидкость в эти протоки, которые отводят ее в нос.

Если слезный канал закупоривается, слезная жидкость может перестать стекать с поверхности глаза. Закупорки могут вызвать очень слезящиеся глаза, а в углах могут образоваться липкие выделения.

По данным Американской академии офтальмологии, почти 20 процентов новорожденных имеют закупорку слезного протока. Это состояние может возникать из-за того, что конец слезного протока не открывается должным образом при рождении ребенка.Закупорка слезного протока может повлиять на один или оба глаза ребенка.

Если выделения из глаз вызваны закупоркой слезного протока, они обычно проходят без лечения в течение 4–6 месяцев.

Родители или опекуны часто могут лечить новорожденного с закупоркой слезного протока в домашних условиях. Прежде чем прикасаться к области, близкой к глазам ребенка, необходимо вымыть руки теплой водой с мылом, чтобы предотвратить инфекции. После мытья рук тщательно промойте руки, чтобы мыло не попало в глаза ребенку.

Чтобы удалить выделения, окуните чистый кусок марли или мягкой ткани в немного теплой воды, а затем осторожно протрите угол глаза. Если закупорка слезного протока поражает оба глаза, всегда используйте новую ткань или марлю для очистки другого глаза.

Ветер, холодная погода и сильный солнечный свет могут усугубить симптомы, поэтому они могут помочь защитить глаза новорожденного от этих факторов.

Врач может также порекомендовать осторожно массировать закупоренный слезный проток, чтобы помочь ему открыться, и он продемонстрирует, как это сделать безопасно.

Для массажа слезного протока:

1. Слегка прижмите кончик указательного пальца к внутренней переносице новорожденного со стороны закупоренного слезного протока.
2. Сделайте 2 или 3 коротких движения пальцем вниз вдоль носа. Они должны быть мягкими, но твердыми.
3. Массаж выполняйте дважды в день, утром и вечером.

Если сторона носа новорожденного покраснела или опухла, немедленно прекратите массаж и обратитесь к врачу.

Поделиться на PinterestВрач может использовать обезболивающие глазные капли перед лечением хронически закупоренных слезных протоков.

У новорожденных закупорка слезных протоков имеет тенденцию открываться самостоятельно в течение нескольких месяцев после рождения. Однако, если закупорка не исчезла к 1 году жизни, врач может порекомендовать лечение, называемое зондированием носослезного протока.

Эта процедура включает введение небольшого зонда в слезный канал младенца. Используя зонды, размер которых постепенно увеличивается, врач сможет открыть слезный канал.Затем они будут использовать физиологический раствор, чтобы вымыть оставшийся мусор.

Иногда врач может также вставить небольшую трубку или стент в проток, чтобы он оставался открытым.

Перед проведением этой процедуры врач может дать ребенку глазные капли обезболивающего или поместить их под легкий общий наркоз. Это избавит малыша от боли или страданий.

Зондирование обычно помогает открыть слезный канал. Детям с серьезной закупоркой врач может порекомендовать более сложную хирургическую процедуру, называемую дакриоцисториностомией, чтобы очистить и открыть слезный канал.

Выделения из глаз у новорожденных также могут быть признаком конъюнктивита или конъюнктивита. Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, которая представляет собой тонкую мембрану, защищающую переднюю часть глаза. В отличие от закупорки слезного протока, при конъюнктивите белая часть глаза часто становится красной.

Симптомы конъюнктивита у новорожденных могут включать:

• дренаж или выделения, которые появляются в период от 1 до 14 дней после рождения
• опухшие, красные или болезненные веки
• красные раздраженные глаза

Конъюнктивит у новорожденных иногда может возникать одновременно закупорка слезного протока.Однако беременная женщина также может передать ребенку бактериальную или вирусную инфекцию во время родов, что может привести к конъюнктивиту.

Если конъюнктивит вызван инфекцией, он может быть серьезным, и новорожденному необходимо немедленно обратиться к врачу.

Если выделения из глаз вызваны инфекцией, врач может назначить местные, пероральные или внутривенные антибиотики.

Прикладывание теплой ткани к инфицированному глазу может помочь снять раздражение и уменьшить отек.

Химическое раздражение также может вызывать конъюнктивит у новорожденных.Медицинские работники часто назначают новорожденным антибактериальные глазные капли для предотвращения инфекций. Эти глазные капли иногда могут вызывать раздражение, которое может вызвать симптомы конъюнктивита.

Закупорка слезных протоков иногда может привести к инфекции, называемой дакриоциститом. Симптомы дакриоцистита могут включать:

• чрезмерные густые выделения из глаза
• покраснение в уголке глаза
• болезненную шишку или припухлость сбоку от носа
• лихорадку

Если у новорожденного есть какая-либо из этих симптомы, родители или опекун должны показать их врачу.

Поделиться на Pinterest Человеку следует обратиться к педиатру, если слезные протоки ребенка не очищаются через несколько месяцев.

Новорожденным с выделениями из глаз или очень слезящимися глазами следует обратиться к педиатру или глазному врачу, специализирующемуся на детях, который называется детским офтальмологом. Эти специалисты могут диагностировать причину выделений и проверить наличие признаков инфекции.

Также важно обратиться за медицинской помощью к младенцу, если его слезный проток остается заблокированным после 6-8 месяцев.

Новорожденным с признаками глазной инфекции следует немедленно обратиться к врачу. Признаки глазной инфекции могут включать:

• красные, болезненные или опухшие глаза
• опухшие веки
• желтый или зеленый гной или выделения
• шишка или припухлость на внутреннем углу глаза

выделения из глаз у новорожденных является обычным явлением и часто является результатом закупорки слезного протока. Блокировка обычно проходит сама собой в течение 4-6 месяцев.

Однако новорожденным с покраснением глаз, выделениями из глаз или чрезмерным слезотечением из глаз следует обратиться к врачу, чтобы диагностировать причину и исключить инфекцию глаз.

Родители и опекуны могут лечить ребенка с закупоркой слезного протока в домашних условиях, вытирая выделения и осторожно массируя эту область два раза в день. Врач может продемонстрировать, как это сделать.

Покраснение, отек или болезненность в области глаз могут указывать на глазную инфекцию. Немедленно обратитесь к врачу, если у ребенка есть эти признаки.

Респираторный дистресс-синдром (РДС) у новорожденных: диагностика и лечение

RDS расшифровывается как «респираторный дистресс-синдром».»Это наиболее распространенное заболевание легких у недоношенных детей, и оно возникает из-за того, что легкие ребенка не полностью развиты. Чем более недоношенный ребенок, тем выше вероятность, что у него будет RDS.

RDS вызван недостатком сурфактанта в легких. Поверхностно-активное вещество обычно вырабатывается здоровыми легкими. Он покрывает крошечные воздушные мешочки в легких тонкой пленкой и помогает держать воздушные мешочки открытыми ( Рис. 1 ). Для правильного дыхания воздушные мешки должны быть открыты, чтобы кислород попадал в кровь из легких, а углекислый газ выходил из крови в легкие.

В то время как RDS чаще всего встречается у детей, родившихся рано, другие новорожденные могут получить RDS. Те, кто подвергается большему риску:

• Белые младенцы
• Младенцы мужского пола
• Брат или сестра с инфекцией RDS
• Рождение близнецов или близнецов
• Доставка кесарева сечения
• Мать больна диабетом
• Инфекция

Признаки и симптомы

Младенцы с RDS могут показывать следующие признаки:

• Быстрое дыхание
• Втягивание (кожа втягивается между ребрами или под грудной клеткой при быстром и тяжелом дыхании)
• Кряхтение (звук «тьфу» при каждом вдохе)
• Расширение (расширение) ноздрей при каждом вдохе
• Ребенку необходим дополнительный кислород, чтобы кожа оставалась розовой

Диагностика

Диагноз ставится после осмотра ребенка, результатов рентгена грудной клетки и анализа крови.Иногда эхокардиограмма с использованием звуковых волн проводится, чтобы узнать, есть ли пороки сердца. См. Helping Hand, HH-III-114, Эхокардиограмма для получения дополнительной информации.

Лечение

Кислород: Младенцам с RDS требуется дополнительный кислород, чтобы оставаться розовыми. Его можно передать несколькими способами:

• Назальная канюля. В ноздри вставляют небольшую трубку с зубцами.
• CPAP (Постоянное положительное давление в дыхательных путях). Это устройство, которое мягко нагнетает воздух или кислород в легкие, чтобы воздушные мешки оставались открытыми.
• Вентилятор для тяжелых РДС. Это устройство, которое помогает младенцу дышать, когда он или она не может дышать достаточно хорошо без посторонней помощи. Дыхательная трубка помещается в трахею младенца. Это называется интубацией (в тоже время избегайте). Затем младенца помещают на вентилятор, чтобы он мог дышать.

Поверхностно-активное вещество: Поверхностно-активное вещество можно вводить в легкие ребенка, чтобы заменить то, чего у него нет. Он подается прямо через дыхательную трубку, которая была вставлена ​​в дыхательное горло.

Лечение с использованием внутривенного катетера: Очень маленькая трубка, называемая катетером , вводится в один или два кровеносных сосуда в пуповине. Таким образом младенец получает жидкости, питание и лекарства внутривенно. Он также используется для взятия образцов крови.

Лекарства: Иногда при подозрении на инфекцию назначают антибиотики. Для облегчения боли во время лечения могут быть назначены успокаивающие лекарства. Поверхностно-активное вещество — Поверхностно-активное вещество можно вводить в легкие ребенка, чтобы заменить то, чего у вашего ребенка нет.Он подается прямо через дыхательную трубку, которая была вставлена ​​в дыхательное горло.

Чего ожидать

У каждого младенца разные пути к выздоровлению. Часто RDS ухудшается прежде, чем станет лучше. Некоторым детям нужно больше кислорода, чем другим. Некоторым может потребоваться обработка сурфактантом. Поскольку ребенок может лучше дышать, ему может потребоваться меньше кислорода и других вспомогательных средств для дыхания.

Как узнать, становится ли ваш младенец лучше

Вот некоторые признаки того, что вашему ребенку становится лучше:

• Ваш ребенок будет дышать легче и медленнее.Он или она будет выглядеть более комфортно для дыхания.
• Младенцу нужно меньше кислорода.
• Если ваш младенец находится на CPAP или аппарате ИВЛ, настройки аппарата уменьшаются. Через некоторое время помощь машин больше не понадобится.

Респираторный дистресс-синдром: новорожденный (PDF)

HH-I-267 5/11 Пересмотрено 17 марта Copyright 2011, Национальная детская больница

В мире только половина женщин получает лечение от предотвратимой убийцы новорожденных

Кредит: CC0 Public Domain

Только половина беременных женщин во всем мире, которые нуждаются в лечении, разработанном более 50 лет назад для предотвращения резус-инфекции — часто смертельного заболевания у плодов и новорожденных, которое сейчас чрезвычайно редко встречается в Соединенных Штатах и ​​Западной Европе, — действительно получают его, говорится в исследовании. под руководством исследователей из Колледжа врачей и хирургов Вагелоса (VP&S) Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета.

Предыдущее исследование показало, что осложнения этого заболевания могут быть связаны со смертью не менее 50 000 плодов и 114 000 новорожденных во всем мире ежегодно.

Результаты исследования были опубликованы в Интернете в PLOS One .

«Эти результаты трагически удивительны и разочаровывают», — говорит Стивен Л. Спитальник, доктор медицины, профессор патологии и клеточной биологии в VP&S и старший автор исследования.«Это глобальный кризис, в котором сотни тысяч плодов и новорожденных подвергаются риску осложнений и смерти из-за резус-инфекции из-за недостаточной осведомленности, доступа и доступности эффективных мер по предотвращению этого заболевания».

Примерно половина плодов и новорожденных с резус-болезнью умирают

Примерно 15% женщин в США и 17% в Европе испытывают недостаток в белке красных кровяных телец, который называется резус-фактором. Однако предполагаемая распространенность женщин с так называемой резус-отрицательной группой крови широко варьируется среди различных этнических групп во всем мире.

Когда такие женщины беременеют, эритроциты резус-положительного плода могут попасть в кровоток матери во время беременности или родов. Эта несовместимость побуждает иммунную систему матери вырабатывать антитела и становиться «сенсибилизированными» к эритроцитам плода. Во время последующих беременностей сенсибилизированная иммунная система матери с большей вероятностью начнет атаку на ее плод, что приведет к резус-болезни.

Более половины плодов или новорожденных с резус-фактором умирают; выжившие с тяжелым заболеванием могут иметь значительные повреждения мозга.

В 1960-х годах врачи из VP&S разработали иммунопрофилактическую терапию — иммуноглобулин Rh (D), который предотвращает сенсибилизацию матери к клеткам крови ребенка. С тех пор резус-инфекция почти никогда не встречается в США и других странах с высоким уровнем доходов.

«Это лечение является стандартом профилактики резус-инфекции, но мы осознаем, что остаются серьезные препятствия для расширения доступа к этой спасающей жизни терапии по всему миру», — говорит Спитальник, который работал с международной командой врачей над расширением доступа. к терапии иммуноглобулином Rh (D) во всем мире.

Болезнь резус недостаточно распознана, недостаточно лечится в более бедных странах

Бремя резус-фактора в странах с низким уровнем дохода хорошо известно; самые последние оценки основаны на данных о частоте неонатальных осложнений, связанных с резус-несовместимостью.

Для текущего исследования исследователи измерили разрыв между женщинами, которые предположительно нуждаются в иммунопрофилактике резус-фактора, и теми, кто действительно ее получает.Во-первых, они оценили годовое количество беременностей во всем мире с резус-отрицательной матерью и резус-положительным плодом на основе зарегистрированных за год рождений и самых последних оценок распространенности резус-отрицательной группы крови в каждом регионе. Затем они вычислили количество доз иммуноглобулина Rh (D), необходимых для лечения этих женщин, и сравнили его с фактическим количеством доз, вводимых в мире.

Исследование показало, что годовой разрыв во всем мире составляет более 2,5 миллионов доз ниже минимального рекомендуемого порога для предотвращения резус-инфекции.

В частности, в 100 странах менее 80% беременных женщин, которым требовалась терапия, получали дозу после родов.

Наибольший дефицит наблюдается в Южной Азии и Африке к югу от Сахары: в обоих регионах высока частота неонатальных смертей из-за осложнений резус-болезни, но фактически не отпускался Rh (D) иммуноглобулин.

Исследователи обнаружили, что ни в одном из изученных регионов не было приемлемого уровня соблюдения рекомендованных руководств по профилактике резус-инфекции.

«Множество факторов, включая недостаточную осведомленность о несовместимости резус-фактора, ограниченную доступность терапии и другие приоритеты здравоохранения, играют роль в ограничении доступа к этой жизненно важной терапии во всем мире», — говорит Спитальник. «Теперь, когда мы лучше понимаем эти пробелы в лечении, мы можем приступить к их устранению на региональном уровне».

С этой целью Спитальник и Бри Стотлер, доктор медицинских наук, доцент кафедры патологии и клеточной биологии в VP&S и соавтор исследования, вместе с международной группой сотрудников в области акушерства и гинекологии, акушерства, педиатрии, неонатологии, эпидемиологии и трансфузионная медицина, созданная Всемирная инициатива по ликвидации резус-фактора, некоммерческая организация, деятельность которой направлена ​​на улучшение просвещения по вопросам резус-фактора и расширение доступа к тестированию на группу крови и иммуноглобулину Rh (D).

Доказательств вертикальной передачи SARS-CoV-2 плоду не найдено

Дополнительная информация:
Валерия Пегораро и др., Гемолитическая болезнь плода и новорожденного из-за несовместимости резус (D): предотвратимое заболевание, которое по-прежнему вызывает значительную заболеваемость и смертность у детей, PLOS ONE (2020).DOI: 10.1371 / journal.pone.0235807

Предоставлено
Медицинский центр Ирвинга Колумбийского университета

Ссылка :
Во всем мире только половина женщин получает лечение от предотвратимого убийцы новорожденных (10 августа 2020 г.)
получено 24 ноября 2020
из https: // medicalxpress.ru / news / 2020-08-global-women-treatment-killer-newborns.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, нет
часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

Респираторный дистресс-синдром новорожденных | патология

Респираторный дистресс-синдром новорожденных , также называемый болезнью гиалиновой мембраны , частое осложнение у младенцев, особенно у недоношенных новорожденных, характеризующееся чрезвычайно затрудненным дыханием, цианозом (синюшным оттенком кожи или слизистых оболочек) и аномально низкий уровень кислорода в артериальной крови.До появления эффективных методов лечения респираторный дистресс-синдром часто приводил к летальному исходу. Вскрытие детей, умерших от этого заболевания, показало, что воздушные мешочки (альвеолы) в их легких разрушились, и в альвеолярных протоках образовалась «стекловидная» (гиалиновая) мембрана.

Британская викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина

Какое состояние вызвано отложением солей мочевой кислоты? Как еще называют переломную лихорадку? Узнайте, что вы знаете о болезнях, расстройствах и многом другом.

Хотя респираторный дистресс-синдром возникает в основном у недоношенных детей с низкой массой тела при рождении (с массой тела менее 2,5 кг или около 5,5 фунтов), он также иногда развивается у доношенных детей, особенно у матерей с диабетом. Расстройство возникает из-за недостатка сурфактанта; это легочное вещество, которое предотвращает схлопывание альвеол после первого вдоха младенца. Ранее этот синдром был основной причиной смерти недоношенных детей, но значительный успех в спасении пораженных детей был достигнут за счет использования аппаратов искусственной вентиляции легких, которые доставляют воздух под давлением в альвеолы.Новорожденных с наиболее серьезными заболеваниями в течение нескольких дней лечат с помощью экстракорпорального мембранного оксигенатора, который выполняет работу легких, насыщая кровь кислородом и удаляя углекислый газ. Постоянное давление воздуха, создаваемое вентилятором, предотвращает сжатие воздушных мешков. Когда легкие младенца созревают и начинают вырабатывать сурфактант — обычно в течение трех-пяти дней после рождения — ребенка отлучают от аппарата ИВЛ. Большинство выживших детей не имеют последствий.

О лечении Covid-19 — Швейцарское исследование политики

Обновлено : 16 ноября 2020 г .; Опубликован : 2 июля 2020 г.
Языки : DE, EN; Поделиться на : Twitter / Facebook

Иммунологические и серологические исследования показывают, что у большинства людей при заражении новым коронавирусом развиваются только легкие или умеренные симптомы, в то время как у некоторых людей может наблюдаться более выраженное или критическое течение болезни (подробнее).

Основываясь на имеющихся научных данных и текущем клиническом опыте, SPR Collaboration рекомендует врачам и властям рассмотреть следующий протокол лечения covid-19 для профилактического и раннего лечения людей из группы высокого риска или высокого риска.

Согласно многочисленным международным исследованиям, риск тяжелого или смертельного заболевания можно значительно снизить с помощью профилактического или раннего лечения (см. Научные ссылки ниже).

Примечание. Пациентов просят проконсультироваться с врачом.

Протокол лечения

Профилактика

1. Цинк (от 25 до 50 мг в день)
2. Кверцетин (от 250 до 500 мг в день)
3. Бромгексин (от 25 до 50 мг в день)
4. Витамины D (2000 ед / день) и C (1000 мг)
5. Аспирин (от 80 до 100 мг в день) *

Раннее лечение

1. Цинк (от 75 до 150 мг в день)
2. Кверцетин (от 500 мг до 1000 мг в день)
3. Бромгексин (от 50 до 100 мг в день)
4. Витамины D (5000 ед / день) и C (1000 мг)
5. Аспирин (от 162 мг до 325 мг в день) *

Только по рецепту

1. Ивермектин (0.2 мг / кг ежедневно в течение двух дней) *
2. Витамин D в высоких дозах (до 100000 МЕ)
3. Азитромицин (до 500 мг в сутки)
4. Преднизон (от 60 до 80 мг в день) *
5. Гепарин LMW (обычная дозировка)

*) Примечания : Противопоказания для аспирина должны соблюдаться, особенно при профилактическом применении. Ивермектин также можно использовать с профилактической целью на еженедельной основе (см. Ниже). Преднизон следует использовать при развитии легочных и респираторных симптомов.

Примечание о гидроксихлорохине (HCQ) : Правильно дозированный HCQ, препарат против малярии и аутоиммунных заболеваний, также был безопасен и эффективен для раннего лечения covid-19 в многочисленных исследованиях. HCQ обладает известными противовирусными, антитромботическими и противовоспалительными свойствами.

Успешное лечение

Для получения дополнительных результатов см. Полные научные ссылки внизу этой страницы.

цинк

• Американские врачи сообщили о снижении числа госпитализаций на 84%, снижении смертности среди уже госпитализированных пациентов на 45% и улучшении состояния пациентов в течение 8–12 часов на основе раннего лечения цинком в дополнение к HCQ.
• Испанское исследование показало, что низкие уровни цинка в плазме (ниже 50 мкг / дл) повышают риск госпитальной смерти пациентов с коронавирусом на 130%.
• Исследование, проведенное в США, сообщило о быстром разрешении (в течение нескольких часов) симптомов коронавируса, таких как одышка, на основе раннего амбулаторного лечения высокими дозами цинка.

Ивермектин

• Ивермектин продемонстрировал сильные противовирусные и противовоспалительные эффекты в многочисленных контролируемых и наблюдательных исследованиях, снижая смертность от вирусов даже в тяжелых случаях до 90%.
• На основании этих результатов Американский союз интенсивной терапии Covid-19 (FLCCC) рекомендует ивермектин для профилактики и раннего лечения COVID-19.

Бромгексин

• Иранские врачи сообщили в исследовании с 78 пациентами об уменьшении количества интенсивной терапии на 82%, уменьшении интубации на 89% и снижении смертности на 100%.
• китайских врачей сообщили о сокращении числа интубаций на 50% благодаря лечению бромгексином.
• В немецком исследовании обсуждается эффективность бромгексина на основе биохимических аспектов.

Витамин D

• В испанском рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) высокие дозы витамина D (100 000 МЕ) снижали риск потребности в интенсивной терапии на 96%.
• Исследование, проведенное во французском доме престарелых, показало снижение смертности на 89% среди жителей, которые получали высокие дозы витамина D незадолго до или во время заболевания COVID-19.
• Крупное израильское исследование показало тесную связь между дефицитом витамина D и тяжестью COVID-19.
• Мета-исследование 2017 года показало положительное влияние витамина D на инфекции дыхательных путей.

Аспирин

Режимы действия

• Цинк ингибирует активность РНК-полимеразы коронавирусов и, таким образом, блокирует репликацию вируса, как впервые обнаружил ведущий вирусолог SARS Ральф Барик в 2010 году.
• Q уерцетин поддерживает клеточную абсорбцию цинка и обладает дополнительными противовирусными свойствами, что было впервые обнаружено во время эпидемии SARS-1 в 2003 году.
• Ивермектин (противопаразитарный препарат) обладает широкими противовирусными и противовоспалительными свойствами.
• Бромгексин (муколитическое средство от кашля) подавляет экспрессию клеточной протеазы TMPRSS2 и, таким образом, проникновение вируса в клетку, как впервые было описано в 2017 году.
• Витамины C и D поддерживают и улучшают реакцию иммунной системы.
• Азитромицин (антибиотик) предотвращает бактериальные суперинфекции легких.
• Преднизон (кортикостероид) уменьшает системное воспаление, связанное с ковидом.
• Аспирин может помочь предотвратить инфекционные тромбозы и эмболии у пациентов из группы риска.

См. Также : Иллюстрация механизмов действия HCQ, кверцетина и бромгексина.

Дополнительные примечания

Раннее лечение пациентов при появлении первых типичных симптомов и даже без ПЦР-теста необходимо для предотвращения прогрессирования заболевания. Напротив, изоляция инфицированных пациентов из группы высокого риска дома и без раннего лечения до тех пор, пока у них не разовьются серьезные респираторные проблемы, как это часто случается во время карантина, может быть контрпродуктивным.

Людям из группы высокого риска, проживающим в эпидемически активной зоне, следует рассмотреть профилактическое лечение вместе со своим врачом. Причина этого — длительный инкубационный период covid-19 (до 14 дней): когда пациенты впервые замечают, что они заразились болезнью, вирусная нагрузка уже максимальна, и часто остается всего несколько дней, чтобы отреагировать. раннее лечебное вмешательство.

Раннее лечение, основанное на вышеупомянутом протоколе, направлено на избежание госпитализации .Если госпитализация все же становится необходимой, опытные врачи интенсивной терапии рекомендуют по возможности избегать инвазивной вентиляции (интубации) и вместо нее использовать кислородную терапию (HFNC).

Вполне возможно, что вышеупомянутый протокол лечения, который является простым, безопасным и недорогим, может сделать более сложные лекарства, вакцинацию и другие меры в значительной степени устаревшими.

Стадии заболевания ковидом (EVMS)

Список литературы

Общий

Ивермектин

1. Обзор : Резюме международных исследований ивермектина covid (c19ivermectin.com)
2. Обзор : Ивермектин — потенциальное глобальное решение пандемии Covid-19 (FLCCC)
3. Обзор : Обзор новых данных в поддержку использования ивермектина для профилактики и лечения COVID-19 (FLCCC, ноябрь 2020 г.)

цинк

1. Исследование : Низкий уровень цинка при госпитализации ассоциируется с плохими исходами COVID-19 (Vogel et al., MedRxiv, октябрь 2020 г.)
2. Исследование : Гидроксихлорохин и азитромицин плюс цинк против гидроксихлорохина и только азитромицина: исходы у госпитализированных пациентов с COVID-19 (Carlucci et al., MedRxiv, май 2020 г.)
3. Исследование : Лечение SARS-CoV-2 пероральными солями цинка в высоких дозах: отчет о четырех пациентах (Эрик Финци, Международный журнал инфекционных заболеваний, июнь 2020 г.)
4. Исследование : Цинк ингибирует активность РНК-полимеразы коронавируса и артеривируса In vitro и ионофоры цинка блокируют репликацию этих вирусов в культуре клеток (Velthuis et al, PLOS Path, 2010)
5. Исследование : Влияние солей цинка на репликацию респираторно-синцитиального вируса (Suara & Crowe, AAC, 2004)
6. Исследование : Цинк от простуды (Cochrane Systematic Review, 2013)
7. Обзор : Добавки цинка для улучшения результатов лечения детей с диагнозом респираторные инфекции (ВОЗ, Технический отчет, 2011 г.)
8. Статья : Могут ли цинковые леденцы помочь при коронавирусной инфекции? (Университет Макгилла, март 2020 г.)

Кверцетин

1. Исследование : Небольшие молекулы, блокирующие проникновение коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома в клетки-хозяева (Ling Yi et al., Журнал вирусологии, 2004 г.)
2. Исследование : Цинк-ионофорная активность кверцетина и эпигаллокатехин-галлата: от клеток Hepa 1-6 к модели липосом (Dabbagh et al., JAFC, 2014)
3. Исследование : Кверцетин как противовирусный агент ингибирует проникновение вируса гриппа A (Wu et al, Viruses, 2016)
4. Исследование : Кверцетин и витамин C: экспериментальная синергетическая терапия для профилактики и лечения заболевания, связанного с SARS-CoV-2 (Biancatelli et al, Front.in Immun., июнь 2020 г.)
5. Отчет : Протокол управления Covid-19 EVMS Critical Care (Пол Марик, доктор медицины, июнь 2020 г.)

Бромгексин

1. Исследование : TMPRSS2: потенциальная мишень для лечения вируса гриппа и коронавирусных инфекций (Wen Shen et al., Biochimie Journal, 2017)
2. Письмо : Использование муколитического средства для подавления кашля и ингибитора протеазы TMPRSS2 бромгексина для профилактики и лечения инфекции SARS-CoV-2 (Maggio and Corsini, Pharmacological Research, April 2020)
3. Исследование : Возможные новые стратегии лечения COVID-19: есть ли роль бромгексина в качестве дополнительной терапии? (Депфенхарт и др., Внутренняя и неотложная медицина, май 2020 г.)
4. Исследование : Бромгексина гидрохлорид: потенциальный подход к профилактике или лечению ранней стадии COVID-19 (Степанов и Лирц, Журнал инфекционных заболеваний и эпидемиологии, июнь 2020 г.)
5. Исследование : Ингибиторы TMPRSS2, бромгексин, апротинин, камостат и нафамостат в качестве потенциальных средств лечения COVID-19 (Арсалан Азими, Обзор лекарственных средств, июнь 2020 г.)
6. Испытание : Влияние бромгексина на клинические исходы и смертность пациентов с COVID-19: рандомизированное клиническое испытание (Ansarin et al., BioImpacts, июль 2020 г.)

Аспирин и гепарин

1. Исследование : Лечение антикоагулянтами связано со снижением смертности у пациентов с тяжелой коронавирусной инфекцией 2019 г. с коагулопатией (Tang et al, JTH, май 2020 г.)
2. Исследование : Результаты аутопсии и венозная тромбоэмболия у пациентов с COVID-19 (Wichmann et al., Annals of Internal Medicine, май 2020 г.)
3. Обзор : Руководство по антикоагуляции, появляющееся при тяжелой форме COVID-19 (Medpage Today)
4. Исследование : Экспрессия и функция гена тромбоцитов у пациентов с COVID-19 (Manne et al., ASH Blood, сентябрь 2020 г.)
5. Обзор : Следует ли использовать аспирин для профилактики коагулопатии, вызванной COVID-19? (Hussein et al., Medical Hypotheses, ноябрь 2020 г.)

См. Также

Поделиться в : Twitter / Facebook

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 22 января 2020 г.

Что такое дефицит витамина B12?

Витамин B12 необходим для производства достаточного количества здоровых эритроцитов в костном мозге.Витамин B12 содержится только в продуктах животного происхождения (мясных и молочных продуктах) или дрожжевых экстрактах (например, пивных дрожжах). Дефицит витамина B12 определяется низким уровнем запаса B12 в организме, что может привести к анемии — более низкому, чем обычно, количеству эритроцитов.

Дефицит витамина B12 может развиваться по следующим причинам:

• Отсутствие внутреннего фактора, также называемого злокачественной анемией — Внутренний фактор — это белок, секретируемый клетками слизистой оболочки желудка.Внутренний фактор присоединяется к витамину B12 и переносит его в кишечник для всасывания. Отсутствие внутреннего фактора — наиболее частая причина злокачественной анемии. Отсутствие внутреннего фактора часто связано с состоянием, называемым атрофическим гастритом, истончением слизистой оболочки желудка. Атрофический гастрит чаще встречается у пожилых людей афроамериканского или североевропейского происхождения. У этих людей злокачественная анемия развивается примерно в 60 лет.

У детей снижение уровня внутреннего фактора может быть наследственным (генетическим) заболеванием.Когда это происходит, низкие уровни внутреннего фактора вызывают симптомы юношеской пернициозной анемии у пациентов моложе 10 лет.

Пагубная анемия чаще возникает у людей, у которых уже есть заболевания, связанные с аномалиями иммунной системы, такие как болезнь Грейвса, гипотиреоз (недостаточная работа щитовидной железы), тиреоидит (воспаление щитовидной железы), витилиго и болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников).

• Удаление или разрушение желудка — Дефицит витамина B12 может развиться у людей, перенесших операцию по удалению части или всего желудка.
• Чрезмерный рост бактерий — У некоторых людей дефицит витамина B12 развивается в результате состояний, замедляющих движение пищи по кишечнику (диабет, склеродермия, стриктуры, дивертикулы), что позволяет кишечным бактериям размножаться и разрастаться в верхней части кишечника. тонкий кишечник. Эти бактерии крадут B12 для собственных нужд, а не позволяют ему усваиваться организмом.
• Диетический дефицит — Веганы (строгие вегетарианцы, которые не едят мясо, рыбу, яйца или молочные продукты) могут развить дефицит витамина B12, потому что им не хватает витамина B12 в своем рационе.У пациентов с нервной булимией или нервной анорексией дефицит витамина B12 также может быть связан с диетой. Однако ваша печень может хранить витамин B12 до пяти лет, поэтому диета редко вызывает анемию.

Симптомы

Симптомы обычно развиваются медленно и не могут быть распознаны сразу. По мере ухудшения состояния общие симптомы включают:

• Слабость и утомляемость
• Бред и головокружение
• Сердцебиение и учащенное сердцебиение
• Одышка
• Болезненный язык, красный, мясистый вид
• Тошнота или плохой аппетит
• Похудание
• Диарея
• Желтоватый оттенок кожи и глаз

Если низкий уровень B12 сохраняется в течение длительного времени, состояние также может привести к необратимому повреждению нервных клеток, что может вызвать следующие симптомы:

• Онемение и покалывание в руках и ногах
• Затруднения при ходьбе
• Слабость мышц
• Раздражительность
• Потеря памяти
• Деменция
• Депрессия
• Психоз

Диагностика

Ваш врач спросит вас о вашей диете и о семейном анемии.Ваш врач также проверит вашу историю болезни на предмет заболеваний (диабет, иммунные нарушения) или операций, таких как удаление желудка, которые могут привести к дефициту B12.

Ваш врач может заподозрить, что у вас дефицит витамина B12, на основании вашей истории болезни и симптомов. Для подтверждения диагноза он осмотрит вас и назначит лабораторные анализы. Во время медицинского осмотра ваш врач будет искать красный мясистый язык, бледную или желтоватую кожу, учащенный пульс и шумы в сердце, вызванные увеличением потребности сердца в кровотоке из-за анемии.Лабораторные исследования будут включать:

• Стандартные анализы крови для измерения уровня красных кровяных телец и проверки их внешнего вида — При дефиците витамина B12 красные кровяные тельца имеют необычно большие размеры и выглядят ненормально.
• Анализы крови для измерения уровня B12 — Уровни железа и фолиевой кислоты также могут быть измерены для выявления дефицита этих питательных веществ.
• Анализ крови для измерения уровня метилмалоновой кислоты — Уровень метилмалоновой кислоты в крови повышается, когда у человека наблюдается дефицит B12.
• Анализы крови на антитела к внутреннему фактору — Ваш врач может назначить специальные тесты для определения уровня антител, чтобы определить, есть ли у вас злокачественная анемия. У большинства людей, у которых отсутствует внутренний фактор в желудке, есть эти антитела в крови.
• Биопсия костного мозга — Иногда для подтверждения диагноза проводится биопсия костного мозга. В этой процедуре берется небольшой образец костного мозга путем введения иглы в тазовую кость чуть ниже талии по обе стороны от позвоночника.Образец костного мозга исследуется в лаборатории для поиска других причин анемии и аномалий эритроцитов.

Ожидаемая продолжительность

При правильном лечении симптомы дефицита витамина B12 начинают улучшаться в течение нескольких дней. У веганов и других людей, у которых дефицит B12 связан с диетой, пероральные добавки B12 и диета, предназначенная для увеличения потребления витамина B12, должны вылечить это состояние. Людям с пагубной анемией или людям, которые не могут усвоить витамин B12 из своего кишечника, потребуются инъекции витамина B12 каждые один-три месяца на неопределенный срок.

Профилактика

Чтобы предотвратить дефицит витамина B12, веганы должны принимать достаточное количество добавок с витамином B12, чтобы восполнить его дефицит в своем рационе.

Для людей, которые не могут усваивать B12, это состояние невозможно предотвратить. Однако после постановки диагноза регулярные инъекции витамина B12 предотвратят возвращение симптомов.

Лечение

Лечение этого состояния включает восполнение недостающего витамина B12.Людям, которые не могут усваивать B12, нужны регулярные инъекции. При первом введении инъекций пациент с тяжелыми симптомами может получать от пяти до семи в течение первой недели для восстановления запасов этого питательного вещества в организме. Ответ обычно наблюдается в течение 48-72 часов с быстрой выработкой новых эритроцитов. Как только запасы B12 достигнут нормального уровня, каждые один-три месяца необходимо будет вводить витамин B12, чтобы симптомы не вернулись. Люди, которые не могут усваивать витамин B12, должны продолжать придерживаться хорошо сбалансированной диеты, которая обеспечивает другие питательные вещества (фолиевую кислоту, железо и витамин C), необходимые для производства здоровых клеток крови.Иногда люди могут принимать высокие дозы перорального B12 вместо инъекций, но врач должен внимательно следить за этим.

У людей, дефицит витамина B12 которых связан с чрезмерным ростом кишечных бактерий, лечение пероральными антибиотиками, такими как тетрациклин (продается под несколькими торговыми марками), может остановить чрезмерный рост бактерий и позволить абсорбции витамина B12 вернуться к норме.

Дефицит витамина B12, возникающий в результате неправильного питания, лечится легче всего.Состояние можно изменить, принимая пероральные добавки с витамином B12 и добавляя продукты, содержащие B12.

При тяжелой анемии и крайне низком уровне эритроцитов могут потребоваться переливания крови в течение первых двух дней, пока не начнут действовать инъекции витамина B12.

Когда обращаться к специалисту

Обратитесь к врачу для медицинского осмотра, если вы испытываете необъяснимую усталость, учащенное сердцебиение, одышку, болезненный язык или любые другие симптомы дефицита витамина B12.Это особенно верно, если вы веган, старше 50 лет и афроамериканского или североевропейского происхождения, страдаете диабетом, страдаете аутоиммунным заболеванием или вам удалили желудок.

Прогноз

Перспектива отличная, потому что эта форма анемии хорошо поддается лечению. Однако возможно, что повреждение нервных клеток будет необратимым. Некоторое остаточное повреждение нервной системы может остаться у людей, обратившихся за лечением на поздних стадиях болезни.

Подробнее о дефиците витамина B12

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Внешние ресурсы

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)

http://www.nhlbi.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Как проходит лечение пациентов с коронавирусом на дому – реальные истории заболевших

Около 900 пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19 сейчас проходит лечение на дому. Заболевших постоянно посещают медики, в квартире проводится обеззараживающая обработка. Продукты приносят друзья и знакомые. Пациенты также пользуются услугами телемедицины. Рассказываем, как проходит терапия от коронавируса на дому, а также с какими проблемами столкнулись реальные заболевшие инфекцией жители столицы.

«Испугалась, когда заметила кровь вместе с мокротой»

Фото: телеграм-канал «Амбассадоры COVID-19»

«Я не могу точно сказать, где заразилась, потому что в феврале я вернулась из Германии, но тогда еще никто не воспринимал вирус серьезно», – рассказала Москве 24 Анна. Она предполагает, что случилось это уже на работе в столице, так как ее профессия сопряжена с постоянным общением с разными людьми.

Когда появились первые симптомы, девушка предположила, что у нее обычная простуда. «Сначала у меня поднялась температура, потом начался кашель. Это было на выходных, поэтому я осталась дома», – объяснила пациентка.

Девушка запаниковала, только когда у нее проявился один из довольно редких симптомов COVID-19. «Я испугалась только тогда, когда начала замечать кровь вместе с мокротой. Вызвала скорую», – рассказала Анна.

У меня сразу же взяли анализ и посоветовали не выходить из дома до получения результатов. Они пришли достаточно быстро.

Анна

29 лет, район Бескудниково

После постановки точного диагноза к девушке сразу приехали медики в костюмах химзащиты. Заболевание протекало в относительно легкой форме, поэтому ее оставили дома и назначили достаточно стандартное лечение. «Я удивилась, потому что выписывали самые привычные лекарства типа ингавирина и полоскания горла мирамистином. Еще советовали пить грудные сборы, желательно почаще», – перечислила Анна.

Сначала девушка испугалась: коронавирус в современных реалиях показался достаточно неприятным диагнозом. Кроме того, пациентка не представляла, как организовать быт без возможности выхода на улицу даже за продуктами и лекарствами.

Я не говорила родителям о том, что у меня коронавирус, чтобы они не волновались. Сказала, что у меня обычная простуда.

Анна

29 лет, район Бескудниково

Однако постепенно девушка приспособилась. Кроме того, одна Анна остается ненадолго: к ней часто заглядывают врачи. «Еще каждые несколько дней приезжает специальный человек, который дезинфицирует подъезд и мою квартиру», – рассказала она.

«Знакомые не верили, что вирус настоящий»

Фото: телеграм-канал «Амбассадоры COVID-19»

Тина и Игорь также уверены, что заразились инфекцией в пределах Москвы. Все началось с простых симптомов ОРВИ: температура, насморк, кашель. Однако через неделю болезнь усилилась – появились заложенность в ушах и сдавливание в груди.

Пара вызвала скорую сразу. У молодых людей взяли анализы – забор мазков и кровь из вены. Предварительный диагноз тоже поставили – «ОРВИ». Ребятам сначала назначили стандартное лечение.

А на 10-й день получили результаты своего анализа. Сначала коронавирус подтвердился только у девушки.

Был один пропущенный с неизвестного номера. Перезваниваем: «У нас есть информация по вашему тесту, скорее всего, положительный, ожидайте наряд скорой помощи в ближайшее время».

Тина и Игорь

заболевшие коронавирусом

Когда приехала скорая, паре предложили выбор: остаться дома или отправиться в больницу. «Мы остались дома по собственному желанию, так как позволяла невысокая температура. Врачи прописали таблетки и выписали рецепт на противовирусное», – рассказала девушка.

«Мы попросили врачей также заехать проверить родителей, так как мы недавно общались с ними», – пояснила Тина. А дальше пара закрылась на жесткий карантин.

Тине и Игорю пришлось отдать любимую собаку знакомым, так как возможности выгуливать ее у них пока нет. «Продукты нам приносят родственники и друзья. Дополнительные вещички – бесконтактная доставка», – рассказала девушка.

После публикации сторис в Instagram с участием врачей в защитных костюмах мы получили огромное количество вопросов от друзей и знакомых. На тот момент в России было подтверждено около 300 случаев коронавируса. Многие из них вообще не верили, что вирус настоящий и уже есть у нас в стране.

Тина и Игорь

заболевшие коронавирусом

Сейчас молодую пару постоянно посещают врачи. На протяжении двух недель болезни с ними так или иначе связывалось около пяти разных медиков. Однако ребята решили перестраховаться со всех сторон. «Во время изоляции мы впервые столкнулись с услугой телемедицины, оказалось очень удобно, особенно в период изоляции», – объяснила Тина.

Телемедицина – это реально

Фото: предоставлено героиней материала

Служба телемедицинской помощи – новый проект для пациентов с коронавирусной инфекцией. С 17 марта больным с коронавирусом, которые могут лечиться на дому, в тестовом режиме стали доступны телемедицинские консультации на базе поликлиники № 5. С 1 апреля службу перевели в специально оборудованное помещение в здании школы № 548.

Мы создали специализированный телемедицинский центр – систему, которая работает исключительно на больных коронавирусом. Это отличие от других систем. Специально созданные места врачей, которые ведут онлайн-консультации тех, у кого диагноз поставлен и которые находятся дома.

Сергей Собянин

мэр Москвы

Для получения консультаций нужно зарегистрироваться на специальной телемедицинской платформе Депздрава. Используя аудио- или видеосвязь, медики анализируют состояние пациентов онлайн, выявляют симптомы улучшения или ухудшения самочувствия. Кроме того, врачи дают рекомендации, отвечают на вопросы пациентов. Специалисты могут пользоваться электронной картой пациента и другими сведениями из ЕМИАС. В среднем консультация занимает 13–15 минут и позволяет медику за короткое время оценить состояние пациента и дать рекомендации.

В службе задействовано более 200 специалистов Центра телемедицины, которые прошли дополнительное обучение для работы с пациентами с коронавирусом. Это позволит при необходимости проводить до четырех тысяч консультаций в день. Кстати, сотрудники телемедицинской помощи работают круглосуточно.

Сергей Собянин напомнил, что на дому проходить лечение смогут не все пациенты, а только те, у кого заболевание проходит в легкой форме.

Граждане, у которых коронавирус, но легкая форма, сидят на карантине дома, но тем не менее им, конечно, нужна врачебная поддержка. Поэтому с помощью медицинских электронных карт, телемедицинской специализированной платформы ведется постоянное консультирование таких граждан, записываются данные их состояния. И, когда ситуация становится сложной, можно вовремя госпитализировать и оказать медицинскую помощь. Это очень важная система, она будет дальше развиваться.

Сергей Собянин

мэр Москвы

Также столичные психологи запустили службу психологической поддержки для тех, кто испытывает эмоциональный дискомфорт в связи с необходимостью соблюдать самоизоляцию из-за коронавируса. Обратиться за помощью можно по телефону +7 (495) 150-54-45 ежедневно с 9:00 до 20:00.

Лечение в домашних условиях

Пациент не сможет просто так отказаться от госпитализации. Решение примет медицинский работник. И опираться он будет на следующие факторы.

Пациенты, которые находятся в группе риска, отправятся в больницу в любом случае. Речь идет о беременных женщинах, пожилых людях в возрасте 65 лет и старше, а также о пациентах с хроническими заболеваниями – сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, заболеваниями дыхательных путей, например бронхиальной астмой.

Для тех, кто не попадает ни в одну из перечисленных групп риска, департамент здравоохранения установил алгоритм лечения в домашних условиях. Однако и здесь избежать госпитализации смогут не все. Отказаться от поездки в больницу предложат только пациентам с легким течением заболевания, которое определяется следующими признаками:

• температура тела ниже 38,5 градуса;
• свободное дыхание;
• частота дыхательных движений меньше 30;
• насыщение крови кислородом больше 93%.

После принятия решения об отсутствии необходимости госпитализации медицинский работник назначает лечение. В качестве основного лекарства выписывают лопинавир + ритонавир – это комбинированный противовирусный препарат. Как указано в памятке Депздрава Москвы, принимать лекарство придется до 14 дней.

Что касается других составляющих лечения, они вполне классические. Это, во-первых, обильное теплое питье, которое рекомендуется при простуде и гриппе. А также жаропонижающее средство при повышенной температуре: здесь в качестве основного препарата назначен парацетамол.

Если лечение проходит без осложнений и ухудшения состояния, пациента также могут выписать на дому. Для этого необходимо, чтобы две пробы на коронавирус, взятые с интервалом в 48 часов, были отрицательными.

В случае ухудшения состояния больной обязательно должен сообщить об этом лечащему врачу.

Сегодня также вне больницы можно поставить точный диагноз – центр молекулярной диагностики Роспотребнадзора (CMD) начал проводить бесконтактное тестирование на CОVID-19 на дому. Специалист ведомства будет приезжать к заказчику, рассказывать о том, как самому взять мазок, и забирать материал на исследование. Пока услуга будет доступна платно для жителей Москвы и Подмосковья. В дальнейшем возможность распространят на все российские регионы.

На сегодняшний день количество заболевших COVID-19 перешагнуло за миллион. По данным на 6 апреля, в России зафиксировано 6 343 случая коронавирусной инфекции в 80 регионах. При этом за последние сутки выздоровел 51 человек. За весь период из больниц выписали 406 человек, 210 из них – в Москве. Всего в России скончалось от COVID-19 47 человек.

Жесткие меры

29 марта Сергей Собянин ввел ограничения на передвижения по столице в рамках работы по предотвращению масштабного распространения коронавируса. Квартиру разрешается покидать только в следующих случаях:

• за экстренной медпомощью;
• за покупками в ближайший магазин или аптеку;
• вынести мусор;
• выгулять собаку;
• для поездок на работу (для тех, у кого есть такая необходимость).

При этом вне квартиры рекомендуется держать дистанцию с другими людьми в полтора метра.

Такие же меры ввели в Подмосковье, а затем и во многих регионах России. 2 апреля Владимир Путин рассказал, что режим самоизоляции продлится до конца месяца. Он также заявил о необходимости введения более жестких мер для профилактики распространения коронавируса. Указ, содержащий новые распоряжения президента, уже подписан.

«Доктор 24»: защищают ли маски от коронавируса

Читайте также

Анастасия Павелко, Анастасия Силенок

Стационарное лечение — это что такое? Стационар: направление, лечение, стандарты и отказ от госпитализации

Стационарное лечение – это что такое? Ответ на поставленный вопрос вы найдете в материалах данной статьи. Помимо этого, мы расскажем вам о том, какие основания необходимы для такого лечения, как оно осуществляется и пр.

Общая информация

Стационарное лечение – это различные формы терапии, применяемые в различных клинических случаях. К ним могут относиться реабилитация, детоксикация, комбинация обоих способов, а также подход, при котором один из представленных методов сопровождается другим.

Где осуществляется?

Стационарное лечение – это лечение, которое проводится в обычной или в психиатрической клинике. Кроме того, такая терапия нередко осуществляется в специализированном отделении какой-либо больницы (например, наркологическом).

Особенности лечения

Стационарное лечение – это особая форма терапии, которая обеспечивается 24 часа в сутки. Чаще всего больные остаются в медицинских учреждениях в течение нескольких дней, недель или даже месяцев, лет.

Важнейшим отличием стационарного лечения от амбулаторного является объем медицинской помощи, который получает пациент. Ведь при такой терапии больной находится под постоянным наблюдением.

Почему необходимо стационарное лечение?

У данной терапии есть несколько преимуществ перед малоинтенсивными программами. Так, благодаря больничному окружению, возможен высочайший уровень медицинского наблюдения, а также безопасность для клиентов, которым крайне необходимо регулярное соматическое или психиатрическое лечение.

Стационарное лечение показано тем больным, которые, с точки зрения официальной медицины, находятся в опасном состоянии или же представляют опасность для окружающих и себя. Кроме того, такая интенсивная терапия полезна и тем пациентам, которые по каким-либо причинам никак не реагируют на советы и рекомендации врачей. Например, госпитализация показана для тех больных, которые находятся в опасном для жизни состоянии, но не хотят проходить амбулаторное лечение.

Следует также отметить, что направление в стационар довольно часто выписывается людям, которые имеют наркотическую или сильную алкогольную зависимость. В этом случае пациенты находятся в защищенных условиях и не могут снова «сорваться».

Когда следует госпитализировать пациентов?

Теперь вам известно, что такое стационарное лечение. Следует отметить, что терапия в таких условиях намного эффективней, нежели в амбулаторных. Однако существующий список показаний дает возможности находиться на стационаре только тем, у кого имеются довольно серьезные проблемы со здоровьем.

В настоящий момент выделено шесть пунктов, которые необходимы для того, что оценить и принять решение о том, нуждается ли больной в полной или частичной госпитализации или же ему можно назначить амбулаторное лечение.

Итак, перечислим основные пункты, рекомендуемые для оценки состояния пациента:

• острая интоксикация или же синдром отмены;
• осложнения серьезных заболеваний и биомедицинское состояние;
• поведенческое и эмоциональное состояние;
• потенциальная возможность рецидива;
• сопротивление лечению или его принятие;
• окружение в процессе выздоровления.

После того как оценка завершена, специалист принимает решение о госпитализации больного. При этом врач должен учесть два серьезных момента:

• опасность больного для окружающих и самого себя;
• вероятность того, что больной достигнет успехов в лечении при использовании менее интенсивных программ.

Отказ от лечения в стационаре

Согласно статье Федерального закона «О правах пациентов», абсолютно любой гражданин имеет полное право на оказание медицинской помощи в стационарных или амбулаторных условиях. От госпитализации больной вправе отказаться, но это лишь в том случае, если состояние его здоровья не представляет угрозу для окружающих людей и не угрожает его жизни.

В таких ситуациях врач, который обследовал пациента и предложил ему лечение в стационаре, обязан взять с больного письменный отказ. Именно эта бумага и будет являться подтверждением того, что всю ответственность за здоровье и жизнь гражданина несет только он сам.

Стационарное лечение, в частности дневное, предусматривает в основном лежачий режим дня пациента. Так, каждому больному выделяется отдельное койко-место с ватным матрасом и стандартным набором постельного белья.

Дневной стационар предназначается для проведения реабилитационных и профилактических мероприятий, которые не требуют круглосуточного наблюдения.

Направление на стационарное лечение пациента должен выдавать только участковый терапевт или какой-либо узкий специалист (невролог, эндокринолог, хирург, гастроэнтеролог, пульмонолог, ревматолог).

Госпитализация проводится в плановом порядке. Для сокращения времени обследования пациентов и быстрого назначения лечения все больные должны поступать в дневной стационар уже с имеющими результатами общеклинических обследований (общий анализ мочи, крови, ЭКГ, биохимическое исследование крови, осмотр гинеколога, флюорография, ЭГДС), а также после консультаций с узкими специалистами.

Как проходит лечение?

Лечение в стационаре (дневном в том числе) осуществляется при помощи использования комплекса мероприятий, которые включают в себя медикаментозную терапию и физиотерапию (иглорефлексотерапию, водолечение, ЛФК, массаж и пр.).

Также следует отметить, что лечение больных производится на бесплатной основе в соответствии с имеющимися медицинскими стандартами, разработанными специально для стационаров.

Причины направления в дневной стационар

Пациенты могут быть направлены на лечение в дневной стационар по следующим показаниям:

• гипертоническая болезнь, в том числе вторичная;
• миокардиопатия;
• миокардиодистрофия;
• хроническая ишемическая болезнь сердца;
• хронический панкреатит;
• хронический или реактивный гепатит;
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронические гастриты и дуодениты;
• сахарный диабет, сопровождающийся нарушением периферического кровообращения;
• хронический холецистит;
• ревматоидный и пр. артриты, остеоартроз;
• подагра;
• бронхиальная астма;
• обструктивная болезнь легких, хронический бронхит;
• поражения клапанного аппарата;
• хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, хронический цистит;
• энцефалопатия, последствия черепно-мозговых травм;
• пневмония;
• полинейропатия;
• остеохондроз, а также поражения межпозвоночных дисков;
• воспалительные заболевания ЦНС и их последствия;
• рассеянный склероз.

Как правильно лечиться — Брейн Клиник

Советы как правильно лечиться для пациентов Брейн Клиник. Советы пациенту по лечению психических, неврологических и наркологических заболеваний.

Методики лечения и реабилитации заболеваний нервной системы в Брейн Клиник позволяют проводить лечение даже сильно выраженных заболеваний амбулаторно, без госпитализации.

Памятка пациенту проходящему лечение в Брейн Клиник

Для получения ожидаемых результатов в лечении мы разработали алгоритм необходимых действий пациента лечащегося в Брейн Клиник по современным методикам.

Звоните +7 495 135-44-02 Мы сможем помочь Вам!

Подготовка к первичному приему у врача

После того, как Вы записались на прием к врачу, сядьте и спокойно подумайте, о чем хотите спросить врача, о чем с ним побеседовать, какие жалобы предъявить на своё состояние здоровья.
Чтобы в момент приема от волнения не забыть ничего, не стесняйтесь, запишите все на листочке бумаги и во время приема пользуйтесь своими записями.

К приему врача стоит подготовиться

К каким вопросам следует подготовиться:

1.  Обязательно, как можно подробнее опишите все свои жалобы на своё состояния, все ощущения и мысли, которые возникают в течение дня. Особенно обратите внимание на то, что более всего Вам мешает или смущает.
2. Выясните у родителей имелись ли какие-либо проблемы в момент беременности Вами, как проходили роды, как Вы развивались в первые 3 года и как Вы развивались в дальнейшем.
3. Имелись ли у Ваших родственников подобные проявления или может быть были какие-либо иные жалобы на здоровье. Обращались ли они по этому поводу за медицинской помощью. Если да, то какой был установлен диагноз.
4. Режим употребления алкоголя (наркотических средств или иных психоактивных веществ) Вами и Вашими родителями, бабушек и дедушек.
5. Имелись ли у Вас какие-либо травмы головы.
6. Не стесняйтесь задавать врачу любые вопросы по своему состоянию. Вы должны выйти из кабинета врача с наличием полной ясности ситуации.

Как правильно лечиться

После консультации у врача, врач может назначить лечение. К лечению следует отнестись очень внимательно, так как речь идет о лечении нервной деятельности, это то, что составляет основное жизнеобеспечение любого живого организма. Человек имеет сложную нервную систему, которая отвечает за все виды жизнедеятельности и коммуникации (социализации).

Естественно, что каждый человек индивидуален и для каждого пациента врач подбирает индивидуальные рекомендации, но существуют и общие рекомендации для пациента проходящего лечение высшей нервной деятельности.

Основные рекомендации по правильному лечению

• строго выполняйте все указания лечащего врача;
• во время лечения нельзя употреблять алкоголь и кофе, даже в самых исключительных случаях и в любых количествах;
• если Вам назначено какое-либо другое лечение врачом иной специализации, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом по совместимости препаратов;
• если в процессе лечения у Вас возникают вопросы или с Вами происходит что-то не понятное – срочно сообщите своему лечащему врачу.

После окончания лечения

После окончания лечения Вы не должны полностью забыть о существовании своей проблемы. Помните, что если не соблюдать рекомендации врача, данные после окончания лечения, болезнь может вернуться.
Заболевания нервной системы, так же как и любое иное заболевание, например гастрит или насморк, при определенных благоприятных условиях может возобновиться.
Поэтому необходимо время от времени, по рекомендации лечащего врача, необходимо контролировать состояние нервной системы, особенно в первые 3-5 лет после окончания лечения.

Как правильно сдать анализы

Если Вы хотите получить верный результат анализов необходимо:
Лучше всего записаться к врачу на прием и с ним проконсультироваться. Врач Вам все объяснит и даст индивидуальные рекомендации.
Если Вы были у врача и Вам необходимо сдать определенные анализы, мы напомним Вам основные правила отбора анализов.

Перед сдачей анализов крови

Кровь отбирается только на голодный желудок, до приема и введения лекарственных препаратов и до рентгеновского, эндоскопического или ультразвукового обследования. Не менее 8 часов и не более 14 часов голода, вода — в обычном режиме, следует избегать переедания.
Если Вы принимаете какие-либо препараты, необходимо перед сдачей анализа крови предупредить врача об этом.
Кровь для исследования на вещества, концентрация которых в крови изменяется циклически, должна забираться в строгом соответствии с физиологическими циклами. Например, концентрация ФСГ и ЛГ определяется на 5-7 день менструального цикла.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Не курить минимально в течение 1 часа до исследования.

Можно пить обычную воду.

Перед сдачей анализа мочи

Необходимо приобрести одноразовый контейнер в аптеке или его Вам бесплатно выдаст медсестра в клинике.Специализированный пластиковый контейнер — оптимальное средство сбора и транспортировки мочи для лабораторных исследований. Контейнер представляет собой широкогорлый градуированный полупрозрачный стаканчик емкостью 125 мл с герметично завинчивающейся крышкой. Контейнер стерилен, не требует предварительной обработки и полностью готов к использованию.

Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики.
Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов.
Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

Общий анализ мочи
Соберите утреннею мочу в контейнер. Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 — 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50-100 мл мочи. Плотно закройте контейнер завинчивающейся крышкой.

Проба Нечипоренко

Для анализа мочи по методу Нечипоренко — собирают утреннюю порцию в середине мочеиспускания («средняя порция»). Достаточно 15-25 мл.
Сбор суточной мочи

Для лабораторных исследований утром перед сбором мочи необходимо провести туалет наружных половых органов.

Первую утреннюю порцию мочи не собирают, но отмечают время мочеиспускания. В дальнейшем собирают всю мочу, выделяемую за 24 часа от отмеченного времени первого мочеиспускания до того же часа через сутки.

Сбор суточной мочи оптимально проводить в специализированный градуированный пластиковый контейнер на 2, 7 л, имеющий широкую горловину и рельефную ручку. Контейнер безопасен и удобен в обращении.Приобрести контейнеры можно в аптеке.
Мочиться следует непосредственно в контейнер, после каждого мочеиспускания плотно завинчивать крышку. Мочу следует хранить в закрытом контейнере в холодильнике на нижней полке, не допуская замораживания.

По окончании сбора (последнее мочеиспускание производится в то же время, которое отмечено как время первого мочеиспускания, но через сутки) мочу можно сдать в лабораторию: суточный объем мочи в закрытом контейнере взбалтывается, после чего в малый контейнер для клинического анализа мочи на 125 мл отливают порцию 100 мл. Всю мочу приносить не надо. В медцентре сообщите суточное количество мочи.

Моча на сахар
Из суточного количества мочи доставляют в лабораторию 50-100 мл мочи или 3 порции мочи, собранной за сутки с перерывами в 8 ч:

1 порция — с 8 до 16 часов

2 порция —с 16 до 24 часов

3 порция —с 24 до 8 часов утра (по указанию врача).
Моча для проведения ПЦР–исследований (туберкулёз, ЦМВ, ИППП)

Перед сбором мочи необходимо провести туалет наружных половых органов. Мочу собирают утром натощак после сна или не ранее чем через 2-3 часа после последнего мочеиспускания в стерильный пластиковый контейнер. Минимальный объем мочи, необходимый для проведения анализа, составляет 20 мл.

Моча для проведения бактериологических исследований
Пробу мочи собирают только в стерильную посуду.

Мочу необходимо сдать до начала антибактериального лечения или спустя 3 дня после терапии. Если больной принимает антибактериальные препараты, то нужно решить вопрос об их временной отмене.

После тщательного туалета наружных половых органов первую порцию мочи cпустить в унитаз, среднюю порцию в количестве 3-5 мл собрать в стерильную герметически закрывающуюся посуду. Мочу доставить в лабораторию в течение 1-2 часов, если такой возможности нет, то хранить пробу мочи можно в холодильнике не более суток. При транспортировке пробы нужно следить, чтобы пробка не промокла.

Что такое ксенонотерапия? Как проходит процедура, как готовиться и не вредно ли лечение газом от плохого настроения

Оглавление

Ксенонотерапия является одной из недавно вошедших в медицинскую практику методик. Она позволяет проводить профилактику и лечение целого спектра заболеваний, вызванных стрессом. Результатами проведения процедуры становятся улучшение настроения, памяти, работоспособности, устранение повышенной нервозности и укрепление иммунитета.

Ксенонотерапия – российская технология. Она не имеет аналогов за границей, но сегодня пользуется популярностью в США и Европе.

Пациенты, которые уже испробовали эту методику на себе, смогли быстро оценить ее выраженный терапевтический эффект. Мы рекомендуем пройти процедуры и многим пациентам клиник МЕДСИ. Специалистами Центра нарушений сна КДЦ на Красной Пресне накоплен достаточный опыт профилактики и терапии различных заболеваний.

Что такое ксенонотерапия?

Современная методика, в основе которой лежит использование ксенона – газа, обладающего уникальным набором характеристик и используется в медицинской практике с 90-х годов. Медицинский ксенон, подаваемый пациенту в виде ингаляции, не имеет вкуса, цвета и запаха. Этот газ не вызывает привыкания и не обладает токсическим воздействием. Он быстро выводится из организма, но позволяет достичь выраженного эффекта от применения.

Процедура ксенонотерапии позволяет не просто вывести больного из состояния стресса, но и обеспечить поддержку его здоровья изнутри. Внутренние перемены сказываются и на внешности. Человек лучше выглядит, наполняется силами и бодростью, чаще улыбается, что не может не сказываться на его общем состоянии и отношении к окружающему миру.

Как ксенон действует на организм?

Ксенон оказывает на организм комплексное воздействие.

Оно заключается в:

• Снятии боли и дискомфорта
• Устранении спазмов
• Улучшении функции сердца
• Повышении силы сердечных сокращений
• Повышении устойчивости нервных клеток к агрессивным факторам
• Обеспечении защиты нервной системы в целом
• Стимуляции кровоснабжения
• Коррекции нарушений в работе иммунной системы
• Улучшении питания внутренних органов кислородом
• Повышении сопротивляемости организма нагрузкам
• Активизации синтеза белка
• Повышении скорости образования ряда гормонов
• Улучшении процессов обмена
• Устранении воспалений

Ксенон не только обладает широким комплексом благоприятных воздействий, но и не вызывает привыкания, не содержит опасных компонентов. Даже при постоянном использовании этот газ не становится причиной осложнений и различных побочных эффектов. Благодаря этому процедура ксенонотерапии практически не имеет противопоказаний. Она может назначаться и как элемент комплексной терапии, и как самостоятельная методика для лечения. Использование ксенонотерапии позволяет сократить объемы медикаментозных средств, принимаемых пациентом, тем самым снизив побочные эффекты от их приема.

Показания к применению

Основными показаниями к применению являются:

• Нарушения мозгового кровообращения
• Анатомические поражения головного мозга
• Боль, вызванная радикулитами и иными патологиями периферической нервной системы
• Стрессовые ситуации, неврозы, депрессивные состояния
• Нарушения сердечного ритма
• Отклонения от нормы артериального давления
• Инфаркт миокарда
• Инсульт

Также ксенонотерапия назначается для обеспечения релаксирующего и нейропротекторного, улучшения процессов циркуляции крови, снятия тревожности и устранения панических атак, при наркотической и алкогольной зависимости. Широко применяется методика и в спортивной медицине. Ингаляции дают возможность для восстановления после серьезных физических нагрузок.

Как проводится процедура?

Ксенонотерапия может проводиться как в стационаре, так и в амбулаторных условиях – это зависит от тактики терапии и состояния пациента.

Ингаляции проводятся курсами. Обычно требуется 3-10 сеансов. Длительность курса зависит от индивидуальных особенностей пациента, выявленных заболеваний, цели процедур (профилактика или лечение) и ряда иных факторов. Количество сеансов определяется специалистом. Первые процедуры проводятся ежедневно. Затем промежутки между сеансами составляют 1-2 дня. Более продолжительные перерывы нежелательны, так как они могут приводить к сокращению эффективности терапии.

После первого курса делают перерыв. При необходимости курс повторяют через полгода. Именно 6-7 месяцев сохраняется эффект от ксенонотерапии.

Длительность сеанса ксенонотерапии не превышает 30-40 минут. Сама ингаляция занимает всего 3 минуты. Проводится она через маску. Во время процедуры пациент просто вдыхает поступающий газ. Оставшееся время сеанса посвящается расслаблению и отдыху.

Что чувствует пациент во время сеанса?

Ощущения во время процедуры максимально приятны для пациента. Некоторые сравнивают их с состоянием после употребления бокала шампанского.

Пациенты отмечают:

• Тепло в груди, распространяющееся по всему телу
• Легкое онемение
• Покалывание в конечностях

Сразу же после начала ингаляции человек полностью расслабляется, погружается в состояние приятной неги и томления. Наступает легкий транс. Некоторые даже засыпают сразу же после процедуры или во время нее. Состояние абсолютно безопасно. Выход из него является легким для пациента. Все сильные ощущения исчезают сразу же после прекращения подачи газа.

Никакой специальной подготовки к сеансу не требуется. Достаточно отказаться от пищи за 2 часа до процедуры и от воды – за час.

Важно! Ингаляции должны проводиться в условиях полной тишины, в специальном кабинете. Нужно позволить пациенту полностью расслабиться, не отвлекаться на посторонние шумы, неприятные запахи и другие внешние раздражители.

Результат после первой процедуры

Положительное воздействие ксенонотерапии пациенты отмечают после первой же процедуры. Обычно оно проявляется в улучшении сна, отсутствии раздражения днем. Пациенты забывают о постоянной усталости и нервозности. Также после первых процедур отмечается прилив сил. Пациенты постоянно пребывают в хорошем настроении и легко переносят воздействие всех стрессовых факторов.

Оздоровительный эффект от процедуры обычно сохраняется 4-5 дней. Но для достижения устойчивого результата терапии необходимости пройти курс.

Его результатами станут:

• Устранение мигрени
• Повышение сил и работоспособности
• Снятие усталости
• Снижение веса
• Предотвращение панических атак
• Устранение боли
• Улучшение сна
• Купирование тревожности
• Устранение симптомов хронической усталости
• Купирование невротических состояний
• Устранение бессоницы
• Эмоциональное оживление

Противопоказания

К прямым противопоказаниям к проведению процедуры являются:

• Приступы стенокардии
• Хронический бронхит
• Наличие кардиостимулятора
• Пороки сердца
• Эмфизема легких
• Эпилепсия
• Инсульт
• Дыхательная недостаточность
• Беременность

Ксенонотерапия не проводится при патологической мышечной утомляемости, наркотическом или алкогольном опьянении, острых инфекциях, онкологии, язве желудка и других серьезных заболеваниях и опасных патологиях. Разрешены ли вам сеансы, определит лечащий врач. Он же расскажет о возможных побочных эффектах терапии, которые могут возникать в определенных ситуациях. Перед процедурами обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Он определит и показания к лечению. Это позволит увеличить эффективность методики и сократить риски возникновения нежелательных реакций со стороны организма.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Использование современного оборудования. Ингаляции проводятся с применением современных установок, которые повышают комфорт процедуры для пациента
• Опытные специалисты. Наши врачи постоянно проходят обучение, умножая имеющиеся знания и навыки. Это позволяет им назначать не только современную терапию, но и другие процедуры. В комплексе они дадут нужный эффект в кратчайшие сроки
• Индивидуальный подход к пациентам. Ксенонотерапия в Москве проводится в МЕДСИ только после консультации с врачом, уточнения показаний к процедуре и противопоказаний
• Гарантированный результат устранения имеющихся проблем, основанный на 20-летнем опыте
• Применение ксенонотерапии и других инновационных и уникальных методов диагностики и лечения: полисомнография, СИПАП-терапия, «Музыка мозга»
• Комфортные условия проведения процедур
• Возможность осуществления курсового лечения в домашних условиях

Чтобы записаться на процедуру, позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500.

Как проходит лечение — Пробуждение

Программа центра по восстановлению личности и коррекции поведения «Пробуждение» — это не плод теоретиков, а результат многолетнего опыта работы с зависимыми. Прежде всего, это опыт собственного преодоления наркомании, алкоголизма и достижения здоровой полноценной жизни. Она основана на глубоком понимании самой болезни и того, что необходимо для выздоровления и предотвращения срыва.

ЭТАП 1. АДАПТАЦИООННЫЙ

Длительность этого этапа – около 1 месяца. На первом этапе пациенту проводится полная диагностика, для определения физического состояния организма, типа химической зависимости. Так же, проводится диагностика психофизического состояния резидента. На этом этапе пациент знакомится с нашим Центром: с его правилами и нормами, принципами, философией, ценностями и с принципами реабилитационной программы, с его структурой и режимом работы. Во время первого этапа пациент осознает, к каким внутренним и внешним потерям привела его зависимость. Но в этот период он не остается один – к каждому новичку прикрепляется наставник, который регулярно находится с пациентом рядом, обеспечивает необходимую заботу, поддержку – в первые дни трезвости это действительно нужно. Функции наставников выполняют старшие резиденты. Наставник, вместе с консультантом Центра составляет перечень проблем пациента – на основе этого перечня формируются задачи реабилитационной программы, составляется план реабилитации. Вместе с этим, пациент проходит необходимое лечение, направленное на компенсацию приобретенных нарушений здоровья.

ЭТАП 2. ИНТЕГРАЦИОННЫЙ

Длительность второго этапа составляет 2-3 месяца. Ко второму этапу пациент уже ознакомлен с работой и режимом центра, с принципами реабилитационной программы, поэтому есть возможность его полного участия в основных элементах реабилитации. На втором этапе с пациентом ведется активная работа по мотивации к трезвому образу жизни. Для этого зависимому дается вся необходимая информация о его зависимости, о механизмах ее развития. Главная цель лечения на этом этапе – признание пациентом своей зависимости и своей неспособности с ней справиться самостоятельно, приобретение навыков, благодаря которым зависимый может не только обратиться за помощью, но и принять эту помощь. На втором этапе реабилитации ведется активная работа по психокоррекции, главной целью которой является преодоление выработанных психологических защитных механизмов, формирование правильного, объективного отношения к своей болезни. Так же, целью работы является коррекция индивидуально-личностных, социально-психологических особенностей, с дальнейшим формирование подсознательной программы на здоровый образ жизни.

ЭТАП 3. СТАБИЛИЗАЦИОННЫЙ

Третий этап длится от 2 до 3 месяцев, и главной задачей на этом этапе является профилактика употребления спиртного в будущем, после окончания лечения. Поэтому на третьем этапе ведется работа с теми проблемами пациента, которые могут вернуть его к зависимости. В частности, это проблемы личностного плана (какие-либо страхи, заниженная самооценка, чувство вины, зависимость от мнения окружающих, лень, жалость к себе, неумение находить конструктивные решения в стрессовых или конфликтных ситуациях). Все это разрушает внутреннюю гармонию человека, а значит, может привести и к алкогольной, наркотической зависимости. Так же, в ходе третьего этапа пациент учится брать на себя ответственность – за себя, за других, учится заботиться об окружающих. Таким образом, главными задачами этого периода реабилитации являются: подготовка к выходу из реабилитации, закрепление и практическая реализация навыков самостоятельного поведения за пределами Центра.

ЭТАП 4. ПОСТРЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ

Последний этап, который длится от 3 до 4 месяцев. На этом этапе пациент начинает новую жизнь – жизнь после реабилитации, вне Центра. И главной целью четвертого этапа является обеспечение плавного перехода человека в общество, с минимальным риском возникновения кризиса, связанного с этим переходом. Помощь пациенту оказывается консультативными подразделениями Центра. При этом сотрудники Центра активно взаимодействуют с ближайшим окружением пациента, с его родственниками. Так же, помощь оказывается специальными группами самопомощи и взаимопомощи. Показателем успешной реабилитации является возобновление человеком профессионального роста или обучения, и при активной работе со средой пациента, с его жизненной ситуацией этот показатель вполне достижим. В течение всего пост реабилитационного периода пациент посещает консультационный центр (10-14 дней), а так же, проводит столько же времени в реабилитационном центре. Кратковременное возвращение в РЦ необходимо для снижения стресса, который неизбежно накапливается в социуме, для проработки все еще существующих проблем, для профилактики срыва. Так же, возвращения в РЦ полезны и для других, пациентов, новичков – с ними уже здоровый человек может поделиться своими знаниями и опытом. Таким образом, четвертый период – максимально приближенный к реальности.

В это время Терапевтическое сообщество становится уже не учителем, а другом, поддерживающим в трудные минуты. К моменту окончания постреабилитационного периода удается сформировать новую, полностью зрелую личность. Так, в это время пациент проходит программу по профилактике срывов, учится позитивному мышлению, продолжает работу с 12-шаговой программой. Так же, в это время пациент проводит работу по решению семейных проблем, по нормализации отношений с родственниками – эта работа проводится в соответствии с личным планом реабилитации, который составляется вместе с консультантом. Соответственно, от пациента требуется больше ответственности и самостоятельности. Таким образом, в постреабилитационный период у пациента формируются новые модели поведения в социуме, семье, в каких-либо проблемных ситуациях.

Проводится закрепление результатов, достигнутых в плане личностного роста, семейного и социального статуса. Основными целями данного этапа программы являются: достижение оптимального уровня физического здоровья, восстановление способностей к учебе, работе, успешное возвращение резидента в привычное окружение и восстановление отношений с близкими, коллегами, активное использование полученных навыков в реальной жизни.

Инфекционист дал рекомендации больным коронавирусом, которые лечатся дома — Российская газета

Рекомендации больным коронавирусом, которые лечатся дома

В начале эпидемии в больницы отвозили всех с подозрением на COVID-19. Сейчас пациентов, если они болеют не тяжело, оставляют под амбулаторным наблюдением. Как лечиться дома, когда обязательно звать доктора и в каких случаях можно обойтись своими силами? На вопросы «РГ — Недели» ответил известный инфекционист, завотделом ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора академик РАН Вадим Покровский.

Сейчас люди даже с легкими симптомами простуды должны соблюдать строгий карантин , даже если COVID-19 не подтвержден. Это правильная тактика?

Вадим Покровский: Да, это совершенно понятная мера. Меры изоляции эффективны против любого заболевания, которое передается воздушно-капельным путем. То есть это практически все ОРЗ, включая и коронавирусную инфекцию.

Почему нужно изолироваться? Во-первых, если у человека симптомы острого респираторного заболевания, не исключено, что это коронавирус. Пока еще поставят анализ, пока привезут результаты, а все это время человек будет распространять коронавирусную инфекцию. Во-вторых, одновременно меньше будут другие респираторные инфекции распространяться, в частности — сезонный грипп. Так что это вполне резонная мера.

Конечно, людям с симптомами острых респираторных заболеваний надо стараться не заражать других, в том числе и близких. Если у вас признаки ОРЗ, надо носить маску и максимально сократить контакты. На данном этапе это внесет лепту в снижение распространения коронавируса.

Сейчас много случаев, когда люди чувствуют простуду — повышается температура, побаливает горло, голова. В обычное время никто бы не переживал — но сейчас люди нервничают: вдруг COVID? Терапевты на приеме говорят, что у многих просто психоз, они находят у себя симптомы COVID там, где его нет. Может человек сам объективно оценить свое состояние — когда ему нужен врач?

Вадим Покровский: Один из первых признаков, который должен насторожить, — одышка, такое чувство, когда ощущается недостаток воздуха. Но это, кстати, один из основных симптомов истерической реакции. Еще один подобный симптом — «изменение обоняния и вкуса». У нас много людей мнительных, которые прислушиваются к себе и находят у себя «нужный» симптом, «указывающий» на заболевание, даже если объективно они здоровы. Поэтому здесь можно только призвать к тому, что надо постараться успокоиться и оценивать свое состояние объективно.

Понятно, что перегружать «скорую» ложными вызовами не стоит. Но, с другой стороны, нам говорят: заболевание коварное, состояние может резко ухудшиться и начать лечение нужно как можно раньше. Какие симптомы указывают на то, что вызвать врача необходимо?

Вадим Покровский: Если сильный кашель, высокая температура, признаки интоксикации — ломота в суставах, — все это, конечно, повод обратиться к врачу. Если температура выше 38-38,5 и, тем более, есть тенденция к повышению — это неблагоприятный признак, нужна помощь врача. А температура 37,1- 37,5 может быть чисто эмоциональной природы.

Сейчас у людей без симптомов есть возможность вызвать курьера и сдать платный тест на COVID. Имеет это смысл или нет?

Вадим Покровский: Если это вас успокоит и вам не жалко заплатить за это спокойствие — конечно, делайте. Многие хотели убедиться, что не заражены, планируя, например, совместный отъезд на дачу с родителями или детьми, живущими отдельно. Хотя пока эпидемия в разгаре, конечно, правильнее было бы соблюдать строгую изоляцию.

Если есть простуда, но угрожающих симптомов нет, как лечиться?

Вадим Покровский: Во-первых, обильное питье, это общая рекомендация для всех, поскольку при любой вирусной инфекции возникает интоксикация, а обилие жидкости помогает удалять токсины из организма. Чай с лимоном и малиной, морс с клюквой и смородиной, заваренный шиповник — все это хорошо. Можно принимать витамин С, постараться есть продукты, содержащие витамины — овощи, фрукты, цитрусовые. Несмотря на то, что аппетит во время болезни плохой, постараться полноценно питаться, чтобы не ослаблять организм.

Фото: Photoxpress

Конечно, важно соблюдать меры предосторожности, чтобы не заразить окружающих: носить маску, если есть возможность, находиться в отдельной комнате.

Минздрав выпустил уже несколько временных рекомендаций по лечению COVID. И хотя там подчеркивается, что препаратов с доказанной эффективностью против COVID-19 нет, тем не менее ряд лекарств назван. И многие начинают принимать таблетки «на всякий случай».

Вадим Покровский: Препараты, которые сегодня применяют против COVID-19, используются для лечения ВИЧ-инфекции или малярии, они должны применяться строго по назначению и под контролем врача. Что касается других, иммуномодуляторов, честно говоря, с точки зрения доказательной медицины достаточных подтверждений их эффективности нет. Но на многих людей эти препараты оказывают хороший плацебо-эффект. То есть, когда человек принимает их, ему становится лучше. Поэтому это тоже лежит в области психологии.

Важно помнить, что нет препаратов, безвредных для организма.

Переболевшие COVID рассказывают, что даже при почти полном отсутствии симптомов и неплохом самочувствии КТ показывало у них изменения в легких. Это опасно? Может, сейчас нужно делать томографию всем людям с простудой?

Вадим Покровский: Да, такие случаи действительно есть. Но, кстати, при обычных респираторных инфекциях также бывает нарушение функции легких, просто на начальной стадии ОРВИ компьютерную томографию никогда не делали. Поэтому, чтобы избежать избыточной диагностики, нужно прежде всего ориентироваться на самочувствие. Если человек чувствует себя нормально — зачем делать рентген или КТ? Это ведь лишняя доза облучения. Но если состояние ухудшилось, то исследование необходимо, чтобы выявить поражение легких.

После исчезновения симптомов человек остается заразным еще 14 дней

То есть у человека, который лечится дома, есть определенный набор действий: вызвать участкового врача, неотложную помощь (дежурного врача из поликлиники), или — при резком ухудшении состояния — «скорую помощь».

Сколько нужно оставаться дома и соблюдать меры предосторожности после выздоровления, если человек не знает, была у него банальная простуда или он все же перенес COVID?

Вадим Покровский: Думаю, надо ориентироваться на рекомендации для пациентов, переболевших коронавирусной инфекцией. Даже после полного исчезновения симптомов человек может продолжать оставаться опасным для окружающих в течение 14 дней. Поэтому ориентироваться нужно на продолжение изоляции еще на две недели.

✅ Как проходит лечение алкоголизма в домашних условиях

Статья подготовлена экспертом

Терехова Анна Владимировна

психолог-консультант по социально-психологической работе с зависимыми клиентами и их семьями. Опыт работы более 9 лет.

Статья проверена экспертом

Баринов Александр Михайлович

Психиатр, нарколог, психотерапевт. Опыт работы с зависимыми от алкоголя и наркотиков более 10 лет.

Время прочтения: 12 минут

Читайте в статье:

Алкоголизм — серьезное хроническое заболевание, которое может коснуться каждого. Зачастую люди не желают признавать наличие проблемы, что только усугубляет ситуацию. Многие из них искренне считают, что могут бросить в любой момент, например, завтра. Но такое утверждение не отражает реального положения дел. Организм, привыкший к постоянному употреблению, требует увеличения количества спиртного. Человек испытывает дискомфорт без алкоголя и его самочувствие ухудшается. Похмелье с каждым днем протекает тяжелее. В нашей статье мы расскажем, как проходит лечение алкоголика в домашних условиях и какие методы помогут снять острую интоксикацию быстро и результативно.  

Стадии алкогольной зависимости

Зависимость от алкоголя наносит непоправимый вред здоровью человека, а также накладывает отпечаток на семейный быт. Конфликты, ссоры, рукоприкладство, финансовые трудности постепенно разрушают климат в семье и приводят к разладу. Со временем человек уже не может контролировать расходы на выпивку, теряет работу, жилье. Жизнь катиться по наклонной: от больного отворачиваются сначала друзья, а затем и родственники. Начинаются проблемы с работой.

Различают 3 стадии алкогольной зависимости. Кроме этого, эксперты выделяют пограничное состояние, называемое подром или “бытовое пьянство”, для которого характерно ежедневное систематическое употребление спиртного в нормированных дозах. Человек ведет обычный образ жизни: работает, выполняет семейные обязанности. Со стороны все выглядит приличным, тем не менее в жизни присутствует некий ритуал — “расслабиться” после работы, выпив  выпив пару бокалов вина, пива или немного крепкого спиртного. Кажется, что он может в любой момент отказаться от алкоголя. Но чем продолжительнее эта стадия, тем выше вероятность развития хронического алкоголизма.

Первая стадия:

• Постепенно развивается толерантность к спиртному;
• Человек способен принимать большое количество спиртных напитков;
• Желание выпить появляется при каждом удобном случае (в обед, в одиночестве) и не связано со значимыми событиями или компанией;
• На утро отмечаются кратковременные провалы памяти.
• Не видит проблему в употреблении. Любимая отговорка: “Я так снимаю стресс”, “Знаю свою норму”.

Вторая стадия:

• Толерантность повышается.
• Количество выпивки увеличивается в несколько раз.
• Зависимый не в состоянии контролировать свое поведение и способен на неразумные поступки;
• На утро, чтобы справиться с мучительным похмельем, человек хочет выпить. 
• Появляется абстиненция. К физическим симптомам отравления добавляется психический дискомфорт. Человек становится раздражительным, легко выходит из равновесия.
• Употребление алкоголя явно ухудшает качество жизни зависимого. Не признаёт этот факт, ищет аргументы в своё оправдание.

Третья стадия, хроническая:

• Запои становятся регулярными и длятся по несколько дней.
• Состояние подпития становится постоянным.Сопровождаются потерей аппетита.
• Для опьянения требуется минимальное количество спиртного.
• Проявляются хронические, сопутствующие заболевания: инсульт, инфарк, сахарный диабет, заболевания ЖКТ и другие. Здоровье ухудшается и требуется медицинское обследование и дальнейшая терапия. Возможно развитие алкогольного делирия (в народе “белой горячки”).
• Полная потеря социальных связей, работы, друзей, семьи. 
• Человек не понимает как справиться с болезнью. Отвергает лечение, не верит в то, что сможет справиться с зависимостью.

Алкоголизм приводит к серьезным нарушениям в работе всего организма, развиваются хронические заболевания, такие как: гастрит, цирроз печени, энцефалопатия, полинейропатия и другие. Многие из которых не поддаются полному излечению. Большинство зависимых погибают, если не начать комплексное лечение алкоголизма. Детоксикация, кодирование при хронической стадии алкоголизма часто не решают проблемы зависимости. Необходим комплексный подход — лечение и реабилитация. Поэтому лечение алкоголизма в домашних условиях чаще всего невозможно.

Важно понимать, что вне зависимости от стадии, требуется лечить алкоголизм, чтобы не допустить серьезных проблем. 

Вызов нарколога на дом

В семье зависимого задаются вопросом, как помочь близкому во время запоя, при возникновении острых состояний, хроническом алкоголизме. Самым эффективным методом в такой ситуации является вызов врача на дом.

Медицинская помощь может потребоваться и днем, и ночью. Часто счет идет на часы и минуты. В центре профессионального лечения и реабилитации “Здравница” ежедневно дежурят несколько бригад скорой наркологической помощи, готовые выехать по адресу сразу после звонка. Выезд врача на дом позволит оказать пациенту быструю медицинскую помощь, снять состояние острой абстиненции, нормализовать физическое состояние, помочь выйти из запоя. 

Состояния, при которых необходим вывод из запоя:

• алкогольная и/или наркотическая интоксикация;
• запои длительностью более суток;
• тяжелый похмельный синдром;
• отравление суррогатами;
• “белая горячка”, бредовые состояния.

Самостоятельные попытки избавиться от негативных ощущений могут привести к резкому ухудшению здоровья, вплоть до летального исхода.

Как проходит лечение алкоголизма на дому:

• осмотр и диагностика наркологом, опрос родственников о течении заболевания;
• купирование острого состояния с помощью медикаментов;
• детоксикация (очищение) организма с помощью капельниц;
• нормализация психоэмоционального состояния с использованием успокоительных, седативных препаратов и оказанием психологической поддержки;
• подбор и назначение медикаментозной терапии;
• проведение мотивационной беседы с зависимым и близкими с рекомендациями о необходимости продолжения лечения.Физическое состояние пациента после проведения процедуры детоксикации улучшится. Зависимому важно научиться справляться с ситуациями, которые приводят его к срыву, понять и устранить причину употребления алкоголя. Для этих целей существует амбулаторная программа реабилитации. Психологи и наркологи центра “Здравница” помогут человеку начать новую трезвую жизнь. Реабилитацию можно пройти без отрыва от семьи и работы, в домашних условиях в том числе;
• помощь в госпитализации пациента в стационар, при необходимости.

Врачи скорой наркологической помощи приезжают на машинах без опознавательных знаков, медицинский халат врач наденет только перед началом осмотра пациента. Вызов нарколога на дом эффективен и безопасен для пациента, но гораздо надежнее проводить лечение в наркологической клинике. И в первом и во втором случаях пациенту гарантируется сохранение анонимности обращения и то, что он не будет поставлен на наркологический учет. 

Время, которое потребуется для восстановления после процедуры детоксикации, составляет примерно 3 суток. В этот период необходимо не просто поддержать родственника, но и контролировать прием назначенных препаратов, а также соблюдать другие рекомендации врача. Побольше гулять на свежем воздухе, при возможности, увеличить физическую нагрузку.

Чтобы закрепить трезвость, специалисты рекомендуют пройти курс амбулаторной или стационарной реабилитации. Психотерапевтические занятия направлены на принятие своей проблемы, осознание причин, провоцирующих употребление, а также обучение практическим навыкам профилактики срыва и  рецидивов.

Рекомендации для близких алкоголика:

• Когда человек вышел из запоя,ему необходима поддержка. Для закрепления результата и профилактики срыва врачи рекомендуют  процедуру кодирования от алкоголизма и работу с психологическую помощь. Это поможет добавить уверенности выздоравливающему и снизить тягу к спиртному.  
• Оградите близкого от старой компании. При возможности поменяйте место жительства. 
• Отстранитесь от алкоголика, не контролируйте его каждый шаг. Гиперопека только навредит. Радуйтесь его успехам. Но не позволяйте “садиться вам на шею”. Главное условие трезвости — полный отказ от стимуляторов.

Отрицание своего заболевания характерно для 90 % алкоголиков. После проведения процедуры врачом не мотивированные на трезвость пациенты вновь срываются. Наркологи в подобных ситуациях рекомендуют проходить лечение в условиях стационара. В клинике врачи проведут все необходимые процедуры, для того, чтобы вывести из запоя пациента, проведут нужное лечение. Заранее проконсультируйтесь с специалистом по телефону горячей линии центра профессионального лечения и реабилитации “Здравница”. Вам подберут оптимальный курс лечения, а также ответят на все вопросы. При необходимости помогут с госпитализацией пациента в клинику.

Лечение алкоголизма в домашних условиях медикаментами

Основные препараты, которые назначаются врачом-наркологом для лечения алкоголизма дома, можно разделить на 3 группы:

• Снимающие тягу к алкоголю,
• Вызывающие отвращение при употреблении спиртных напитков,
• Помогающие в лечении алкоголизма.

Чтобы снизить тягу к алкоголю нужно время. Прием препаратов требует обязательной консультации с наркологом. К таким лекарствам относятся:

• Протопротен 100. Действие препарата направлено на предотвращении гипоксии и других патологий, возникающих при отказе от спиртного. Таблетки принимаются ежедневно, в одно и то же время. Продолжительность лечения от 1 до 3 месяцев.
• Вивитрол. Блокируя нервные рецепторы, лекарство не позволяет испытать удовольствие от алкоголя. Вводится внутримышечно в объеме 280 мг 1 раз в месяц.
• Акапростат. Восстанавливает внутриклеточный баланс и нормальную работу биохимических рецепторов. Клинические испытания препарата показали эффективность в диапазоне 80-85 %. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от веса пациента. Лекарство имеет противопоказания: беременность, пожилой возраст, цирроз печени, абстинентный синдром.

Препараты, формирующие отвращение к алкоголю, продаются по рецепту и могут вызвать негативные побочные эффекты, что накладывает ограничения на возможность самостоятельного их назначения.

• Дисульфарм. Используется в наркологических клиниках в качестве подкожного импланта. Ослабляет тягу к алкоголю и вызывает отвращение. Прием алкоголя в любых количествах категорически запрещен, так как может вызвать такие побочные эффекты, как отек мозга, инсульт, инфаркт. Дозировка подбирается индивидуально. 
• Эспераль. Блокируя метаболизм этилового спирта, таблетки вызывают неприятные последствия при совместном употреблении с алкоголем. Поэтому прием спиртного запрещен. Кроме побочных эффектов и противопоказаний, относящихся к Дисульфарму, у человека могут развиться психозы. Дозировка подбирается врачом индивидуально, лекарство принимается 1 раз в сутки.
• Колме (капли). Препарат также блокирует центр удовольствий. Ежедневная дозировка от 10 до 25 капель. Вызывает сонливость.
• Налтреаксон. Используется в составе комплексного медикаментозного лечения. Принимается в течение 3 месяцев по одной таблетке в день. Имеет противопоказания, к которым относятся: гепатиты, печеночная недостаточность, наличие абстиненции. Лекарство назначает врач и контролирует реакцию организма для снижения риска возможных побочных эффектов, в виде нарушений дыхания, проблем опорно-двигательной и половой систем.

Чем еще лечат алкоголизм? Третья группа лекарств назначается пациентам, страдающим от запоев, и направлена на снижение бессонницы, уменьшение возможных головных болей и развитие психозов.

• Амитриптилин. Таблетки помогают при бессоннице. Дозировка подбирается врачом и составляет от 50-75 мг в день. Препарат может вызвать такие побочные эффекты, как тошнота, сонливость, сердечная аритмия, снижение потенции.
• Диазепам. Данное средство рекомендовано при лечении психозов и головной боли при хроническом алкоголизме. Используется при абстиненции. Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом.
• Лоразепам. Помогает снизить тревожность. Назначается в случаях острого психоза (“белая горячка”), противопоказан при алкогольной интоксикации. Дозировка — 2 мг трижды в день.

В любом случае, как лечить алкоголизм в домашних условиях, какие лекарства использовать и как долго, необходимо согласовывать со своим доктором. Самостоятельные попытки могут нанести непоправимый ущерб здоровью.

Принудительное лечение алкоголизма

Согласно законодательству Российской Федерации лечение от алкогольной зависимости является добровольным, то есть проводится при согласии пациента. Принудительное лечение может быть применено только в следующих случаях:

• алкозависимый несет угрозу жизни и здоровью  для себя и окружения;
• при совершении правонарушений в состоянии алкогольного опьянения;
• признан недееспособным или ограниченно дееспособным, то есть не в состоянии отвечать за себя и свои поступки.

Если любитель выпить соглашается на лечение, то терапия может проводится в домашних условиях под обязательным наблюдением медицинского персонала. 

По решению суда в соответствии со статьями 97-104 УК РФ согласие и желание больного не требуется. 

Этапы направления на принудительное лечение в стационар:

• Сбор доказательств и подача материалов в суд.
• Освидетельствование.
• Заседание суда. В случае положительного решения, постановление вступает в силу через 30 дней.
• Направление на лечение.

Лечение алкоголизма без ведома больного

Близкие зависимого часто используют различные уловки, чтобы отвратить человека от спиртных напитков. Это не приносит результата, а иногда, если лечить алкоголизм в домашних условиях народными средствами, можно усугубить ситуацию.  Варианты с добавлением отваров в чай или кофе могут спровоцировать неприятные последствия для здоровья.

Лечение зависимости должно быть комплексным и проводиться только при согласии пациента. Для того, чтобы мотивировать больного на излечение, часто требуется помощь специалистов. 

Что делать, если алкоголик не хочет лечиться 

Редкий пьяница осознает  свое состояние и обращается за помощью. Близкие неоднократно сталкиваются с тем, что каждая попытка призвать к разумным действиям заканчивается провалом и новыми ссорами и скандалами. Родственникам необходимо прекратить вылечивать зависимого народными способами, заговорами и обратиться за профессиональной помощью. 

Психиатры, наркологи, психологи центра “Здравница” более 12 лет помогают семьям зависимым найти решение вопроса: “Как вылечиться от алкоголизма?”. Психологи помогут мотивировать, объяснить необходимость лечения, подберут и составят план выздоровления с учетом истории болезни, возраста, социального статуса и пожеланий клиента. Комплексный подход включает в себя не только работу с зависимым, но и его семьей. Для родственников проводятся еженедельные бесплатные вебинары, группы взаимопомощи и другие программы освобождения от созависимости, направленные на формирование благоприятного климата в семье и сохранение трезвости на всю жизнь.

Алкоголизм — это болезнь, а не вредная привычка, лечение которой лучше доверить профессионалам. Центр профессионального лечения и реабилитации “Здравница” оказывает полный комплекс услуг по лечению алкогольной зависимости, начиная с вывода из запоя, мотивации, медикаментозного лечения, социально-психологической реабилитации и до социальной адаптации, профилактики срывного поведения и психологической поддержки семьи зависимого. Звоните: 8-800-200-27-23. Мы гарантируем результат при соблюдении всех наших рекомендаций.

Похожие статьи:

Выезд за границу для лечения

Как NHS может оплатить ваше лечение

Вы можете получить доступ к финансируемой NHS системе здравоохранения в ЕС, Норвегии, Исландии, Лихтенштейне или Швейцарии, если вы соответствуете определенным критериям.

Ниже описаны 2 возможных маршрута. Критерии различаются в зависимости от маршрута доступа.

Маршрут S2

Это соглашение о прямом финансировании между NHS и государственным поставщиком медицинских услуг в стране по вашему выбору.

Даже при использовании маршрута S2 в некоторых странах может потребоваться оплатить часть расходов.

Если вы хотите использовать этот маршрут, вы должны получить предварительное разрешение от NHS England до начала лечения.

Узнайте о критериях приемлемости маршрута S2

Директива ЕС о трансграничном здравоохранении: маршрут директивы ЕС

Это соглашение о финансировании между вами и NHS. Использование этого маршрута означает, что вам придется заранее оплатить стоимость лечения за границей, а затем потребовать соответствующие расходы от NHS по возвращении.

Для лечения некоторых видов лечения вам необходимо получить предварительное разрешение от NHS England до начала лечения.

Узнайте, какие типы услуг требуют предварительного разрешения — это не обязательно исчерпывающий список.

Узнайте больше о критериях соответствия требованиям директивы ЕС

Хотя подача заявки на финансирование до лечения не является обязательной для всех видов лечения за границей, мы рекомендуем вам связаться с NHS England по адресу [email protected] или подать заявку на финансирование до лечения в целом случаи.

Это позволит NHS England подтвердить ваше право на участие и процесс финансирования или возмещения.

Здравоохранение в переходный период, если вы путешествуете для планового лечения

До 31 декабря 2020 года не будет никаких изменений в доступе к медицинскому обслуживанию для граждан Великобритании, посещающих или проживающих в ЕС, Исландии, Лихтенштейне, Норвегии и Швейцарии.

Вы по-прежнему можете подать заявку на финансирование S2 или путь директивы ЕС, как и раньше.

Если вы запросили разрешение на лечение до 31 декабря 2020 года, оно может быть продолжено, как только оно будет разрешено, даже если дата лечения — с 1 января 2021 года.

Проведите свое исследование

Отправиться на лечение за границу — это Это непросто, и врач общей практики или Национальная служба здравоохранения Англии могут только настолько помочь вам.

Вы должны будете все организовать самостоятельно, в том числе найти поставщика медицинских услуг и организовать поездку.

Это означает, что важно провести некоторое исследование и собрать достаточно информации, чтобы сделать осознанный выбор.

Вам следует учитывать:

• любые языковые барьеры
• знаете ли вы достаточно о людях, которые будут лечить вас, и доступных медицинских учреждениях
• общение между медицинским персоналом за границей и в Великобритании, такое как обмен медицинскими записями и организация последующего ухода назад домой
• как подать жалобу, если что-то пойдет не так — NHS не несет ответственности за халатность или неудачное лечение

Вам нужно знать, как будет обеспечиваться последующий уход, когда вы вернетесь домой, и понять условия по которому вы будете лечиться за границей.

Вы также должны убедиться, что у вас есть соответствующая страховка. Большинство полисов туристической страховки не покрывают плановое лечение за границей, поэтому вам может потребоваться страховка специалиста.

Мы создали контрольный список для лечения за границей, который поможет вам организоваться и предоставит вам информацию о возможных рисках.

Как связаться с уполномоченным по здравоохранению

• Англия — свяжитесь с NHS England по телефону 0300 311 2233 или [email protected]
• Wales — свяжитесь с вашим местным советом здравоохранения
• Scotland — свяжитесь с вашим местным советом NHS
• Northern Ирландия — обратитесь в совет по здравоохранению и социальной помощи

Что такое ЕЭЗ?

Европейская экономическая зона (ЕЭЗ) — это зона свободной торговли между странами Европейского Союза (ЕС), Исландией, Норвегией и Лихтенштейном.

Ваш EHIC также покроет вам медицинское обслуживание, которое станет необходимым во время поездки в Швейцарию.

Но если вы хотите поехать в Швейцарию на лечение, это должно быть заранее разрешено по маршруту S2.

Невозможно подать заявку на финансирование лечения в Швейцарии в соответствии с директивой ЕС.

Выезд на лечение за пределы Европы

Ни маршрут S2, ни маршрут директивы ЕС не применяются к лечению за пределами ЕЭЗ, за исключением лечения в Швейцарии по маршруту S2.

Но если вы хотите пройти лечение за пределами ЕЭЗ, например, в Канаде или США, обратитесь в местную комиссию по вводу в эксплуатацию (CCG).

Найдите местную CCG

.

Лечение рака как хронического заболевания

Рак не всегда бывает разовым. Рак можно внимательно наблюдать и лечить, но иногда он никогда не проходит полностью. Это может быть хроническое (продолжающееся) заболевание, очень похожее на диабет или болезнь сердца. Это часто случается с некоторыми типами рака, такими как рак яичников, хронические лейкемии и некоторые лимфомы. Иногда рак, который распространился или вернулся в другие части тела, например, метастатический рак груди или простаты, также становится хроническим раком.

Рак можно контролировать с помощью лечения, то есть может казаться, что он исчезнет или останется прежним. Рак может не расти или распространяться, пока вы лечитесь. Иногда, когда лечение уменьшает рак, можно сделать перерыв, пока рак снова не начнет расти. Но в любом из этих случаев рак все еще существует — он не проходит и не остается — он не излечивается.

Жизнь с раком отличается от жизни после рака. И с каждым днем ​​это становится все более распространенным явлением.

Как описывается хронический рак?

Врач может использовать термин контролируемый , если тесты или сканирование показывают, что рак не меняется с течением времени. Другой способ определения контроля — назвать болезнь стабильной . За такими раками внимательно наблюдают, чтобы убедиться, что они не начнут расти.

Цикл рецидива и ремиссии

Большинство хронических видов рака невозможно вылечить, но с некоторыми можно бороться в течение месяцев или даже лет.На самом деле всегда есть шанс, что рак перейдет в стадию ремиссии . Есть разные виды ремиссии.

• Когда лечение полностью избавляет от всех опухолей, которые можно было измерить или увидеть в тесте, это называется полным ответом или полной ремиссией .
• Частичный ответ или частичная ремиссия означает, что рак частично ответил на лечение, но все еще не исчез. Частичный ответ чаще всего определяется как уменьшение по крайней мере 50% поддающейся измерению опухоли.Здесь, когда мы говорим о ремиссии, это обычно означает частичную ремиссию.

Чтобы квалифицироваться как ремиссия любого типа, отсутствие опухоли или уменьшение размера опухоли должно длиться не менее одного месяца. Невозможно сказать, как долго продлится ремиссия, поэтому ремиссия не означает, что рак определенно вылечен.

Некоторые виды рака (например, яичников) имеют естественную тенденцию к рецидивам и ремиссии. Часто этот повторяющийся цикл роста, сокращения и стабилизации может означать выживание в течение многих лет, в течение которых рак можно лечить как хроническое заболевание.Лечение можно использовать для борьбы с раком, облегчения симптомов и увеличения продолжительности жизни.

Прогресс

Неизменяющийся рак можно назвать стабильной болезнью . Когда рак растет, распространяется или усугубляется , это называется прогрессирование рака . Когда рак выходит из ремиссии, говорят, что он прогрессировал. В случае хронического рака рецидив и прогрессирование могут означать примерно одно и то же.

Прогрессирование может быть признаком того, что вам нужно снова начать лечение, чтобы вернуть рак в ремиссию.Если рак прогрессирует во время или вскоре после лечения, это может означать, что может потребоваться другое лечение.

Прогрессирование и рецидивы происходят, когда лечение не убивает все раковые клетки. Даже если большинство раковых клеток было убито, некоторые из них либо не пострадали, либо смогли достаточно измениться, чтобы выжить после лечения. Затем эти раковые клетки могут расти и делиться достаточно, чтобы снова появиться на тестах.

Как лечится хронический рак?

Большинство людей хотят делать все возможное для лечения рака, будь то первое лечение, второе или третье.Ваш врач расскажет вам о вариантах лечения. Вы также можете узнать мнение другого врача или пройти курс лечения в комплексном онкологическом центре, который имеет больше опыта в лечении вашего типа рака. Также могут быть доступны клинические испытания.

Некоторые люди получают те же виды лечения, что и в первый раз (например, хирургическое вмешательство или химиотерапия), но некоторые методы лечения могут быть менее эффективными по мере прогрессирования рака. Решения о лечении зависят от типа заболевания, местоположения рака, количества рака, степени распространения, вашего общего состояния здоровья и ваших личных пожеланий.

Химиотерапия

В долгосрочной перспективе рак обычно лечат химиотерапией (химиотерапией) одним из двух способов.

• Химиотерапия проводится регулярно, чтобы держать рак под контролем. Это также называется поддерживающей химией. Это может помочь сдержать распространение и продлить выживаемость.
• В качестве другого варианта химиотерапия может быть назначена только тогда, когда рак снова станет активным. За раком внимательно наблюдают с помощью визуализационных тестов и анализов крови; химиотерапия начинается, когда что-то меняется.

Еще одна вещь, о которой следует подумать, это то, что раковые клетки могут стать устойчивыми к химиотерапии. Опухоли, которые продолжают возвращаться, часто не поддаются лечению так же, как первые опухоли. Например, если рак возвращается в течение года или двух после химиотерапии, он может быть устойчивым к этому типу химиотерапии, и другое лекарство может быть лучшим вариантом. Иногда врачи говорят: «Вы уже принимали этот препарат, поэтому нам нужно попробовать другой». Это может означать, что они думают, что вы получили всю возможную помощь от определенного типа лекарства, а другой, вероятно, лучше убьет раковые клетки, потому что он работает по-другому.

Иногда ваш врач не захочет использовать определенное лекарство из-за риска определенного побочного эффекта или из-за того, что вы принимали это лекарство раньше. Например, некоторые химиотерапевтические препараты могут вызвать проблемы с сердцем или повреждение нервов в руках и ногах. Продолжение приема того же лекарства может усугубить эти проблемы или даже привести к необратимым повреждениям.

Выбор лечения

Спросите своего врача, почему в настоящее время рекомендуется определенный курс лечения.У вас есть 2 или 3 варианта лечения? Узнайте, чего вы можете ожидать от каждого сеанса лечения. Обсудите эти варианты со своей командой по лечению рака, с членами вашей группы поддержки и особенно с членами вашей семьи. Тогда вы сможете принять лучшее решение за вас.

«Возможно, она не сможет вылечить мой рак, но мой врач говорит, что поможет мне выиграть как можно больше времени. Я хорошо с этим справляюсь — каждый день возьму на себя ».

— Стэн, живущий с ХМЛ

Как долго может продолжаться лечение?

Это очень хороший вопрос, но на него очень сложно ответить.Невозможно указать точный срок. Ответ полностью зависит от вашей ситуации и многих факторов, например:

• Тип рака у вас
• Схема лечения или план
• Промежуток времени между рецидивами рака
• Агрессивность раковых клеток типа
• Ваш возраст
• Общее состояние вашего здоровья
• Насколько хорошо вы переносите лечение
• Насколько хорошо рак поддается лечению
• Какие виды лечения вы получаете

Поскольку нет никаких гарантий, за которые можно держаться, может быть трудно справиться с хроническим раком.Поговорите со своим врачом и остальными членами вашей бригады по лечению рака о любых вопросах или проблемах, которые у вас есть. Они лучше всех знают вашу ситуацию и могут дать вам представление о том, чего ожидать.

Как мне узнать, нужно ли мне продолжать лечение?

Насколько помогает лечение?

Некоторым людям лечение рака помогает чувствовать себя лучше и сильнее. Это также помогает контролировать рак, чтобы они могли жить дольше. Но для других лечение работает наоборот — они могут достичь точки, когда им станет только хуже.Побочные эффекты могут помешать вам наслаждаться оставшейся жизнью. Только вы можете решить, как вы хотите прожить свою жизнь. Конечно, вы тоже захотите узнать, что думает об этом ваша семья. Их чувства важны, поскольку они вместе с вами переживают рак. Но имейте в виду, окончательное решение остается за вами.

Перевешивают ли преимущества побочные эффекты?

Когда человек прошел много различных методов лечения, которые не помогли остановить рак, это может означать, что он стал устойчивым ко всем видам лечения.В настоящее время вы можете взвесить возможную ограниченную пользу нового лечения с возможными недостатками, включая стресс от получения лечения и связанные с ним побочные эффекты. У всех разные взгляды на это. Поговорите со своей командой по лечению рака о том, чего вы можете ожидать от лечения. Они могут помочь вам принять лучшее решение для себя и своей семьи.

Что такое паллиативная помощь?

Паллиативная помощь направлена ​​на облегчение физических и эмоциональных симптомов, связанных с болезнью — от рака или другого заболевания не ожидается.Цель паллиативной помощи — сделать вашу жизнь лучше, чем она может быть в любое время — до лечения, во время лечения или после лечения.

Это означает, что такие симптомы, как тошнота, боль, усталость или одышка, лечатся и контролируются. Паллиативная помощь также помогает при эмоциональных симптомах, таких как стресс и депрессия. Иногда используются лекарства, но могут применяться и другие виды лечения, такие как физиотерапия и консультации.

В вашу команду по лечению рака могут входить поставщики, прошедшие специальную подготовку в области паллиативной помощи.Если вам нужна помощь в поиске подходящих вариантов паллиативной помощи, позвоните нам.

Что такое хоспис?

Если в какой-то момент лечение больше не может контролировать рак или преимущества больше не перевешивают побочные эффекты, вы можете почувствовать себя лучше в хосписе. Философия хосписа принимает смерть как последний этап жизни и не пытается ее остановить или ускорить. Цель хосписа — помочь пациентам жить в последние дни максимально бдительно и комфортно. В большинстве случаев уход в хосписе осуществляется на дому.Его также можно давать в больницах, домах престарелых и хосписах. Ваш рак может вызывать симптомы или проблемы, требующие внимания, и хоспис заботится о вашем комфорте. Если вы хотите узнать об этом больше, см. Хосписное обслуживание.

Что «нормального» в жизни с раком?

Первые несколько месяцев лечения рака — это время перемен. Но когда вы живете с раком, который не проходит, вам может казаться, что вы застряли в этой перемене — вы не знаете, чего ожидать и что будет дальше.

Жизнь с раком — это не столько «вернуться к нормальной жизни», сколько изучение того, что для вас нормально сейчас. Люди часто говорят, что жизнь обрела новый смысл или что теперь они смотрят на вещи по-другому. Каждый день обретает новое значение.

Ваша новая «нормальность» может включать в себя изменение вашего образа питания, того, что вы делаете, и ваших источников поддержки. Это может означать включение лечения рака в свой график работы и отпуска. Это будет означать, что лечение станет частью вашей повседневной жизни — лечением, которое вы, возможно, будете получать всю оставшуюся жизнь.

«Рак сейчас просто часть моей жизни, и я всегда стараюсь иметь надежду».

-Marisol, живущий с раком яичников

Повторяющиеся рецидивы, часто с более короткими периодами между ремиссиями, могут стать обескураживающими и утомительными. Еще больше обескураживает, если рак вообще не проходит. Вопрос о том, продолжать ли лечение рака, который не проходит, или он возвращается снова и снова, является актуальным. Ваш выбор относительно продолжения лечения является личным и основан на ваших потребностях, желаниях и способностях.Нет правильного или неправильного решения о том, как справиться с этой фазой болезни.

Тем не менее, важно знать, что даже те, кто не излечился от рака, могут жить месяцами или годами, даже если в их жизни могут произойти изменения. Многие семьи приспосабливаются к такому режиму лечения.

Наличие неизлечимого рака не лишает вас надежды или помощи; вы можете жить с болезнью, которую можно лечить и контролировать в течение довольно длительного времени.

Жизнь в условиях неопределенности

Вот несколько идей, которые помогли другим почувствовать больше надежды и справиться с неуверенностью и страхом перед раком, который не проходит:

• Будьте в курсе. Узнайте, что вы можете сделать для своего здоровья сейчас, и об услугах, доступных вам и вашим близким. Это может дать вам большее чувство контроля.
• Имейте в виду, что вы не можете контролировать некоторые аспекты своего рака. Это помогает принять это, а не бороться с этим.
• Осознавайте свои страхи, но тренируйтесь отпускать их. Это нормально, что эти мысли приходят вам в голову, но вы не должны удерживать их там. Некоторые люди представляют, как они уплывают или испаряются.Другие передают их в руки более высокой власти. Как бы вы это ни делали, отпуская их, вы избавляетесь от напрасной траты времени и энергии на беспокойство.
• Выразите чувства страха или неуверенности с близким другом или консультантом. Открытость и способность справляться с эмоциями помогает многим людям меньше беспокоиться и получать больше удовольствия от каждого дня. Люди обнаружили, что, когда они выражают сильные чувства, такие как гнев и страх, им легче отпускать эти чувства. Думать и говорить о своих чувствах может быть сложно.Если вы обнаружите, что рак захватывает вашу жизнь, может быть полезно найти способ выразить свои чувства.
• Наслаждайтесь настоящим моментом , а не думайте о неопределенном будущем или тяжелом прошлом. Если вы сможете найти способ сохранять спокойствие внутри себя даже на несколько минут в день, вы сможете начать вспоминать этот мир, когда происходят другие вещи — когда жизнь занята, пугает и сбивает с толку.
• Найдите время для того, чего вы действительно хотите. Вы можете обнаружить, что думаете обо всем, чем всегда хотели заниматься, но никогда не находили времени.Это нормально — заниматься этими вещами, и не забывайте получать удовольствие от повседневных дел и веселиться.
• Постарайтесь выработать позитивный настрой, , который поможет вам лучше относиться к жизни, даже если лекарство недоступно. Почти каждый может найти повод для благодарности или надежды. Но не пытайтесь все время быть оптимистичным или позитивным — никто так не делает! Вам нужно обращать внимание на свои чувства, даже на так называемые «негативные». У вас могут быть плохие дни, грустить или сердиться, а также горевать, когда вам нужно.
• Используйте свою энергию, чтобы сосредоточиться на том, что вы можете сделать сейчас, чтобы оставаться максимально здоровым. Постарайтесь изменить то, что вы едите, здоровым образом. Если вы курите, сейчас хорошее время, чтобы бросить курить и побудить других бросить курить вместе с вами.
• Найдите способы расслабиться и провести время в одиночестве и с другими.
• Выполните упражнение и будьте настолько активны, насколько можете. Обсудите со своей онкологической бригадой, что для вас реально.

Контролируйте, что можете.Некоторые люди говорят, что приведение своей жизни в порядок помогает им меньше бояться. Участвовать в заботе о своем здоровье, пытаться найти «новую норму» и вносить изменения в свой образ жизни — это те вещи, которые вы можете контролировать. Даже установка ежедневного расписания может дать вам больше возможностей. И хотя никто не может контролировать каждую мысль, некоторые говорят, что решили не зацикливаться на пугающих.

Горе и потеря

Это нормально — грустить, когда узнаешь, что рак невозможно вылечить.Эта грусть может не исчезнуть, даже если вы знаете, что с большой вероятностью вы проживете долгое время с раком. Вы можете скорбеть о потере того, что, по вашему мнению, будет вашим будущим. С этим трудно справиться без эмоциональной поддержки.

Горе может повлиять на человека физически, эмоционально и умственно. Это может мешать повседневной деятельности. Чтобы приспособиться к этим серьезным изменениям в вашей жизни, нужно время и энергия. Многим людям полезно иметь людей, с которыми они могут поговорить обо всех этих вещах.Если никто не приходит на ум, вы можете подумать о поиске консультанта или группы поддержки. (См. «Получение поддержки» ниже.)

Как справиться с депрессией

Некоторая степень депрессии и беспокойства характерна для людей, которые ежедневно борются с раком. Но когда человек эмоционально расстроен в течение длительного времени и испытывает проблемы с повседневной деятельностью, у него может быть депрессия или сильное беспокойство, требующее медицинской помощи. Эти проблемы могут вызвать сильное беспокойство и затруднить получение удовольствия от жизни и соблюдение графика лечения.

Даже если у вас клиническая депрессия или тревога, у вас есть кое-что для вас:

• Депрессия часто поддается лечению, и лечение обычно дает хорошие результаты.
• Улучшение ваших физических симптомов и принятие мер, вероятно, помогут улучшить ваше настроение.

Беспокойство и депрессию можно лечить разными способами, включая лекарства, психотерапию или и то, и другое. Эти процедуры могут помочь человеку почувствовать себя лучше и улучшить качество его жизни.Пожалуйста, прочтите статью «Беспокойство, страх и депрессия», чтобы узнать об этом больше.

Получение поддержки

Поддержка в любой форме позволяет вам рассказать о своих чувствах и развить навыки совладания. Исследования показали, что многие люди, которые принимают участие в группах поддержки, имеют лучшее качество жизни, в том числе лучший сон и аппетит.

Группа поддержки может стать мощным инструментом как для пациентов, так и для семей. Разговоры с другими людьми, оказавшимися в подобных ситуациях, могут помочь облегчить одиночество.Другие, у кого был такой же опыт, также могут поделиться идеями, которые могут вам помочь. Свяжитесь с вашим Американским онкологическим обществом, чтобы узнать об источниках поддержки в вашем районе.

Типы опор

Вы можете найти программы поддержки во многих различных форматах, таких как индивидуальное консультирование, групповое консультирование и группы поддержки.

Консультации. Вы можете наслаждаться личной связью с консультантом, который может индивидуально уделить вам внимание и ободрить.Важно найти консультанта, имеющего определенную подготовку и опыт работы с больными раком. Ваша онкологическая бригада — лучший способ узнать имена консультантов в вашем районе. Другой ресурс, Американское общество психосоциальной онкологии (APOS), также может связать вас с консультантом. Если вы видите консультанта и не чувствуете себя комфортно или в безопасности, разговаривая с этим человеком, позвоните в APOS по телефону 1-866-276-7443 и попросите другие имена. У них также есть много полезной информации на сайте www.apos-Society.орг.

Группы поддержки. Некоторые группы поддержки являются формальными и сосредоточены на изучении рака или борьбе с чувствами. Остальные — неформальные и социальные. Некоторые группы состоят только из людей, больных раком, или только из тех, кто за ними ухаживает, а в другие входят супруги, члены семьи или друзья. Другие группы фокусируются на определенных типах рака или стадиях заболевания. Продолжительность встреч групп может варьироваться от определенного количества недель до текущей программы. Некоторые программы имеют закрытое членство, а другие открыты для новых участников.

Очень важно, чтобы вы получали информацию о любой группе поддержки, к которой вы собираетесь присоединиться, чтобы убедиться, что на всех этапах лечения есть пациенты, в том числе с неизлечимым раком. Попросите руководителя группы или фасилитатора рассказать вам, какие пациенты входят в группу, и есть ли у кого-нибудь в группе неизлечимый рак.

Группы поддержки онлайн могут быть другим вариантом. Сеть выживших после рака, онлайн-сообщество поддержки, поддерживаемое вашим Американским онкологическим обществом, является лишь одним из примеров.(Вы можете найти его на csn.cancer.org.) В Интернете есть много других авторитетных сообществ, к которым вы также можете присоединиться.

«Прекрасно, когда можно поговорить с кем-то, кто точно знает, что я чувствую. Люди в моей группе понимают, как никто другой ».

-Ed, живущий с фолликулярной неходжкинской лимфомой

Религия и духовность

Для некоторых религия может быть источником силы. Некоторые находят новую веру во время переживания рака. Другие находят, что рак укрепляет их существующую веру или их вера дает новые силы.Если вы религиозный человек, служитель, раввин, другой лидер вашей веры или обученный пастырский советник может помочь вам определить ваши духовные потребности и найти духовную поддержку. Некоторые представители духовенства проходят специальную подготовку, чтобы помогать больным раком и их семьям.

Духовность важна для многих людей, даже для тех, кто не придерживается традиционной религии. Многих людей успокаивает признание того, что они являются частью чего-то большего, чем они сами, что может помочь им найти смысл в жизни.Некоторым людям помогает практика прощения или небольшие добрые дела. Другие медитируют, проводят время на природе или проявляют благодарность — это лишь некоторые из множества способов, с помощью которых люди удовлетворяют свои духовные потребности.

Если вам сложно найти смысл в своей жизни или примириться с самим собой, вы можете провести время с уважаемым советником или членом духовенства, которые могут помочь вам в этой важной работе.

Члены семьи, близкие и опекуны

Вы можете беспокоиться о том, как ваша болезнь и уход отразятся на вашей семье и близких.Это очень сложный путь для путешествий в одиночку, и каждому нужна помощь и поддержка близких. Может быть трудно понять, с чего начать — с кем поговорить и что сказать. Вы можете прочитать «Как рассказать другим о своем раке».
Если в вашей семье есть дети, вы также можете прочитать «Помощь детям с онкологическими заболеваниями в семье: борьба с рецидивами или прогрессирующими заболеваниями».

Если вы являетесь частью супружеской пары, ваш партнер может подойти и предложить свою помощь, чтобы вернуться к лечению, пойти с вами на приемы и помочь вам справиться с побочными эффектами лечения.Одиноким людям, возможно, потребуется найти друга или члена семьи, который может помочь таким образом. Будь то ваш супруг, партнер, друг или другой родственник, человека, который помогает вам лечиться от рака и справляться с побочными эффектами, называется , осуществляющий уход, . Это тот, кто хочет помочь и поддержать вас, но для этого им понадобится их собственная поддержка и помощь. Они могут начать с чтения «Что нужно для ухода за детьми» или позвонить нам для получения дополнительной информации.

Оплата лечения рака

Финансы часто являются реальной проблемой для больных раком.Лечение стоит дорого. Надеюсь, вы смогли сохранить свою медицинскую страховку. Иногда существуют варианты страхования, о которых больные раком могут не знать. Поговорите со своей онкологической бригадой, финансовыми консультантами вашего учреждения или социальным работником. Вы также можете позвонить нам за помощью в поиске возможных источников финансовой помощи.

Некоторые вопросы, которые вы можете задать своей команде по лечению рака

• Как вы думаете, сколько я смогу прожить с этим раком? Каково время выживания людей в моей ситуации?
• Как я узнаю, что рак ухудшается?
• Как вы думаете, чего мне ожидать в этот момент?
• Какие симптомы мне нужно увидеть и рассказать вам?
• Как часто мне нужно будет лечиться или обращаться к врачу?
• Какова цель лечения прямо сейчас? Контроль над раком? Комфорт?
• Какие анализы мне понадобятся, чтобы увидеть изменения в раке?
• Что можно сделать при имеющихся у меня симптомах (боль, усталость, тошнота и т. Д.))?
• Могу ли я обратиться в какие-либо группы поддержки?
• Как я буду платить за лечение? Покроет ли это моя медицинская страховка?

Надежда

Большинство людей думают о раке как о заболевании, которое люди получают, лечили и либо излечиваются, либо умирают. Когда впервые обнаруживают рак, остается надежда на излечение. И для некоторых людей эта надежда возможна. Но есть много людей, которые болеют раком, лечатся и неизлечимы — они живут с раком.

Если рак уже распространился, можно надеяться, что его можно остановить или замедлить.Есть надежда на время, на то, чтобы побыть с близкими и завершить важные дела. У некоторых людей есть рак, который можно контролировать с помощью лечения, и они могут жить долго.

Если лечение перестанет работать, надежда может снова измениться. Это может быть надежда на то, что время подготовит семью и близких, которые останутся позади, к тому, чтобы рассказать им, что они значили для вас и что вы надеетесь на их будущее. Это позволит вам стать ближе к людям, которых вы любите.

Также можно надеяться на время, чтобы спланировать конец своей жизни — где вы хотите провести свои последние дни и что вы делаете и чего не хотите.Это может облегчить бремя неуверенности ваших близких в том, что им делать и чего вы хотите. Ваши четкие планы могут стать для них очень важным подарком и помочь им смириться с трудным выбором, который им, возможно, придется сделать, когда вы больше не сможете говорить то, что хотите.

Каковы бы ни были ваши надежды, найдите поддержку и помощь, которые вам нужны, чтобы попытаться осуществить это.

.

Что такое рак, когда вы ухаживаете за ребенком

Одним из первых шагов после того, как вам сказали, что кто-то из ваших близких болен раком, будет узнать его диагноз. Это поможет вам понять процесс болезни и понять, что ждет впереди. Некоторые из первых вопросов, которые вы и больной раком должны задать врачу и / или бригаде по лечению рака:

• Что это за рак?
• Где это? Распространилось ли оно дальше того места, где оно началось?
• Какие варианты лечения? Что вы рекомендуете?
• Какова цель этого лечения?
• Как долго продлится лечение? На что это будет похоже? Где это будет сделано?
• Какие побочные эффекты следует ожидать?
• Как лечение повлияет на повседневную деятельность?
• Каков вероятный долгосрочный результат?

Когда человек болен раком, никто не может предсказать исход.Хотя у них нет возможности узнать наверняка, команда по лечению рака должна дать вам представление о том, как дела обстоят, . Это станет яснее со временем, по мере того, как они лучше узнают человека, больного раком.

Как мы справляемся с задержками по медицинскому обслуживанию?

Задержка результатов лабораторных исследований

Иногда получение результатов лабораторных исследований может занять некоторое время. С этим может быть еще труднее справиться, когда вы ждете результатов анализов, чтобы узнать, рак ли это или вернулся ли рак.Страшно узнать об изменении показателей крови, опухоли или новообразовании (шишке) и не знать, рак ли это.

Ожидание этих результатов может быть пугающим временем, и люди могут испытывать сильные эмоции, включая неверие, беспокойство, страх, гнев и печаль. Важно знать, что для вас и для пациента такие чувства — это нормально. Некоторым людям комфортно разговаривать с другими о том, что происходит, в то время как другие предпочитают держать это в секрете. Постарайтесь в это время уважать желания пациента.

Отсрочка лечения

Планирование лечения рака требует времени. Большинство людей хотят начать лечение сразу же. Они опасаются, что дополнительное время, потраченное на проведение анализов или принятие решений, отнимет драгоценное время, которое можно было бы потратить на борьбу с раком.

Лечение рака следует начинать очень скоро после постановки диагноза, но для большинства видов рака не помешает подождать несколько недель, чтобы начать лечение. Это дает человеку, больному раком, время обсудить все варианты лечения с бригадой по лечению рака, семьей и друзьями, а затем решить, что лучше для него.

Пациенту также может потребоваться второе мнение о том, какое лечение лучше всего. Часто это хорошая идея, особенно если пациент может обратиться к врачу, имеющему опыт лечения своего типа рака. Второе мнение может дать больному раком дополнительную информацию и помочь ему чувствовать себя более уверенно при выборе плана лечения. Узнайте больше в В поисках второго мнения .

Пациенту также может потребоваться время, чтобы подготовиться к тому, чтобы «отложить» свою обычную деятельность на время прохождения лечения.Например, может потребоваться организация работы или ухода за ребенком, и заблаговременная забота об этом может помочь пациенту лучше сосредоточиться на лечении. Дополнительные сведения об этих темах см. В статьях Закона о семейном и медицинском отпуске и «Помощь детям, когда у члена семьи есть рак: лечение диагноза».

Если вы или пациент беспокоитесь о том, что лечение не начинается сразу, обсудите свои опасения с бригадой по лечению рака и убедитесь, что любые задержки не вызовут дополнительных проблем.

Как нам справляться с неопределенностью?

Когда человек болеет раком, он проходит разные стадии. Ваше понимание и ваша забота тоже изменятся. Бывают моменты, когда вы не знаете, что будет дальше, и с таким серьезным заболеванием, как рак, вам будет страшно. Но в лечении рака нет никаких гарантий. Невозможно узнать наверняка, подействует ли лечение. Никто не может предсказать побочные эффекты или проблемы, которые возникнут у вашего близкого во время лечения.И даже после успешного лечения есть шанс, что рак вернется — в будущем может даже возникнуть новый, другой рак.

Вот некоторые идеи, которые помогли другим справиться с неуверенностью и страхом и обрести больше надежды:

• Узнайте, что вы можете сделать, чтобы сохранить здоровье человека, больного раком, и узнайте о доступных вам услугах. Это может дать вам большее чувство контроля.
• Знайте, что вы не контролируете некоторые аспекты рака.Это помогает принять это, а не бороться с этим.
• Постарайтесь отпустить свои страхи, но не отрицайте их. Эти мысли приходят вам в голову — это нормально, но вам не обязательно удерживать их там. Некоторые люди представляют, как они уплывают или испаряются. Другие передают их в руки более высокой власти.
• Выразите чувство страха или неуверенности с близким другом или консультантом. Открытость и умение справляться с эмоциями помогает многим меньше волноваться. Люди обнаружили, что, когда они выражают сильные чувства, например страх, им легче отпускать эти чувства.
• Используйте свою энергию, чтобы сосредоточиться на благополучии и на том, что вы можете сделать сейчас, чтобы оставаться как можно более здоровым. Не забывайте заботиться о себе, а также о больном раком.
• Найдите способы помочь себе расслабиться.
• Найдите время для регулярных упражнений и будьте настолько активны, насколько можете.
• Контролируйте то, что вы можете … Сохранение своей жизни как можно более нормальной и внесение изменений в свой образ жизни — это лишь некоторые из вещей, которые вы можете контролировать.

Вы играете важную роль в здоровье человека, за которым ухаживаете, но вы не можете контролировать его физическое или психическое состояние.Будьте осторожны, не смотрите на успехи любимого человека и хорошие дни как на доказательство своих навыков ухода. Если вы сделаете это, вы с большей вероятностью будете винить себя, когда у них будут плохие дни и неудачи. Неопределенности, взлеты и падения являются частью борьбы с раком — никто, даже самый лучший воспитатель, не может их контролировать.

Что делать с ожиданием диагноза?

На то, чтобы выяснить, является ли это раком и если да, то какой вид рака может потребоваться от нескольких дней до нескольких недель.Это тяжелое время для пациента, а также для близких, которые осознают возможность рака. Некоторые замечают, что думают о худшем сценарии и задаются вопросом, потеряют ли они своего любимого человека. Другие могут попытаться прожить свои дни как можно более нормально и не думать об этом. Большинство людей, ожидая результатов тестов, испытывают смесь страха и надежды.

Вы можете быть там со своим любимым человеком, когда эти результаты поделятся. Вы можете помочь запомнить вопросы, предложить поддержку и начать готовить себя и других к тому, что будет дальше.

Как приспособиться к диагнозу?

Со временем пациент и близкие начнут приспосабливаться к диагнозу рака. Это время перемен и действий — все привыкают к неожиданной и пугающей ситуации, в которой они сейчас оказались. Даже несмотря на всю активность, некоторые люди проводят дни, чувствуя оцепенение и отстраненность. Другие могут быть грустными, раздражительными или злыми. Эмоции могут меняться каждую минуту, потому что каждый справляется по-своему.

Важно получать точную и надежную информацию в письменном виде, чтобы быть готовым, когда вы или другие должны задать вопросы или координировать уход:

• Какое точное название и местонахождение рака?
• Какая стадия рака?
• Какие процедуры рекомендуются? Как они выполняются и сколько времени они займут?
• Нужно ли пациенту быть в больнице? Когда и как долго?

После того, как вы узнаете название и стадию рака, вы можете получить дополнительную информацию о нем, перейдя в раздел «Определение типа рака» или позвонив по телефону 1-800-227-2345 и поговорив со специалистом по онкологическим данным.

Что мне нужно знать о лечении?

Лечение рака сильно различается в зависимости от типа и стадии рака. Наиболее распространенными методами лечения рака являются хирургическое вмешательство, химиотерапия и / или лучевая терапия. Лечение может означать пребывание в больнице или частые поездки в клинику для лучевой или химиотерапии. Пациент может самостоятельно пройти некоторые процедуры. Для других видов лечения кому-то может потребоваться водить машину или идти вместе. Больному раком человеку может потребоваться более одного типа лечения, и каждый из них имеет свои проблемы.

Вам нужно быть уверенным, что вы понимаете варианты лечения, выбранные пациентом и врачом , поскольку вы, вероятно, поможете спланировать, как это сделать. Если вы хотите узнать больше о методах лечения и их ожидаемых побочных эффектах, обратитесь в Американское онкологическое общество.

Лечение может быть долгим или довольно коротким, но даже кратковременное лечение может нарушить жизнь человека на несколько недель. Ваша жизнь и жизнь вашей семьи также могут быть нарушены как опекун.Вы можете обнаружить, что вам нужно отдохнуть от работы. См., Если вы собираетесь стать лицом, ухаживающим за онкологическими заболеваниями, чтобы узнать больше об этом.

Во время лечения вы захотите узнать об общей информации о раке, эффектах лечения и способах борьбы с побочными эффектами.

Вот некоторые вопросы, которые вы, возможно, захотите обсудить с врачами заранее:

• О каких симптомах нам нужно сообщить вам сразу? Какие из них могут подождать?
• Как с вами связаться в нерабочее время? По выходным? Каникулы?
• Что мы можем сделать, чтобы справиться с побочными эффектами?
• Как мы узнаем, работает ли лечение?

Опять же, вам нужно записать эту информацию и держать ее под рукой.Это действительно может помочь, если вы или кто-то еще столкнетесь с проблемами позже.

Существуют ли инструменты, которые помогут пациенту быть независимым во время и после лечения?

Вспомогательные устройства — это инструменты, которые могут помочь человеку стать более независимым и немного облегчить вашу работу. Вы также можете услышать, что это называется адаптивное оборудование или независимые средства для проживания . Эти инструменты могут быть такими простыми, как трость, или такими сложными, как высокотехнологичный подъемник, используемый для перемещения пациента.Некоторые другие примеры — ходунки, инвалидные коляски, стулья для душа, коврики для ванной, поручни, переносные комоды или писсуары. Системы контролируемого медицинского реагирования, веб-камеры и системы внутренней связи — это другие варианты, которые могут помочь некоторым пациентам чувствовать себя в большей безопасности и успокоить тех, кто за ними ухаживает. Но даже такие мелочи, как органайзер для таблеток или большой настенный календарь, могут облегчить жизнь каждому.

Подумайте о задачах, которые хочет или должен выполнять человек, больной раком, и о том, как эти устройства могут сделать его проще или безопаснее.Если вы не уверены, поговорите со специалистами по лечению рака или, возможно, с эрготерапевтом, о средствах, которые могут помочь дома. Эти специалисты могут подсказать вам, как помочь пациенту. Они также могут помочь вам узнать, где купить или арендовать необходимые вспомогательные устройства. А на некоторых также может распространяться медицинская страховка.

Что мне нужно знать о новых лекарствах?

Если пациенту выписали рецепт на новое лекарство, убедитесь, что вы знаете его название, для чего он нужен и почему он его принимает. Еще кое-что, что вам нужно знать:

• Как и когда следует принимать лекарство?
• Какая доза?
• Следует ли принимать с пищей, водой?
• Есть ли побочные эффекты? (Как сонливость, тошнота или сухость во рту?)
• Как узнать, работает ли он? Как скоро вы сможете ожидать, что это сработает?
• Будет ли это мешать приему каких-либо других лекарств или добавок, которые принимает пациент?
• Есть ли продукты, витамины или лекарства, которых следует избегать при приеме этого препарата?
• Что делать, если забыли дозу? Взять другой? Пропустить это?
• Сколько это стоит? Покроет ли это медицинское страхование? Есть ли общий заменитель?

Что делать, если мой любимый человек отказывается от лечения рака?

Есть люди, которые предпочитают не лечиться от рака.Это может быть очень сложно для семьи и друзей, которые могут не согласиться с этим выбором. Но по большей части люди, способные принимать решения самостоятельно, имеют право отказаться от любого лечения.

Как человек, заботящийся о больном раком и поддерживающий его, вы можете задаться вопросом, почему они сделали этот выбор. Может быть, у человека есть проблемы со здоровьем, которые делают лечение рака более сложным или рискованным. Может быть, они чувствуют, что с учетом их возраста и жизненного опыта, это просто «их время». Иногда в игру вступают религиозные убеждения человека.Есть много причин, по которым люди предпочитают не лечиться от рака. Можно спросить любимого человека о причинах отказа от лечения рака. Даже если ответ может быть трудным для слуха, выбор отказаться от лечения остается за пациентом, а не за кем-либо другим. Часто причины имеют смысл и дают вам лучшее представление о том, что происходит. Также нормально говорить пациенту, что вы думаете. Вы можете сказать что-то вроде: «Я не думал об этом таким образом, и я рад, что вы поделились со мной своей точкой зрения.Или: «Я бы хотел, чтобы вы поговорили с врачом о вариантах лечения, но я поддержу ваш выбор и помогу вам пережить это время как можно лучше».

Даже после того, как человек отказывается от лечения рака, важно убедиться, что он полностью понимает возможные варианты лечения. Вы можете попросить пациента поговорить с врачом о решении и о том, может ли какое-либо лечение помочь. Некоторые пациенты соглашаются поговорить с врачом, а другие — нет. Но не удивляйтесь, если после разговора с врачом человек все равно откажется от лечения.Опять же, они имеют право делать свой собственный выбор, так же как и вы имеете право чувствовать то же, что и вы. Попытайтесь увидеть это с точки зрения человека, больного раком, и продолжайте предлагать свою поддержку.

Поддерживающая терапия может помочь любому больному раком — даже тем, кто уверен, что не хочет лечить сам рак. Поддерживающая терапия, которую иногда называют паллиативной помощью, помогает уберечь больных раком от сильной боли, тошноты или других симптомов. Это лечение направлено на лечение симптомов, а не рака.Это помогает человеку чувствовать себя максимально хорошо как можно дольше.

Человек, который отказывается от лечения рака, может быть открыт в хосписе. Работники хосписа оказывают паллиативную или поддерживающую помощь, чтобы можно было контролировать симптомы по мере развития рака. Они также стараются помочь семье и пациенту максимально использовать оставшееся время. Пациент, который может принимать собственные решения, также может отказаться от этой помощи. Это может быть тяжело для семьи и близких, наблюдая за страданиями человека, зная, что поддерживающая терапия может облегчить боль и другие симптомы.В этом случае близкие обычно делают все, что в их силах, но должны продолжать предлагать хоспис и паллиативную помощь как вариант. Эта помощь будет требоваться еще больше по мере ухудшения состояния пациента — может наступить время, когда без посторонней помощи не обойтись.

Что происходит, когда лечение заканчивается?

После лечения большинство пациентов переходят в стадию выздоровления. В клинике проводят меньше времени, и вы реже посещаете бригаду по лечению рака. Стресс пациента может снизиться, а стресс человека, осуществляющего уход, — нет.Ежедневный уход за пациентом и наблюдение за ним становится работой лица, осуществляющего уход, и, если вы не будете видеть команду по лечению рака так часто, это может оставить вас в одиночестве и без поддержки или поддержки. Опекун играет ключевую роль в это время, и у него может быть много обязанностей.

Здесь все еще есть неопределенность. Трудно сказать, вернется ли рак и когда он вернется, даже если врач говорит, что «нет никаких доказательств рака».

Задайте врачу такие вопросы и запишите ответы на потом:

• Какие последующие визиты необходимы? Как часто и как долго?
• Есть ли какие-либо симптомы, о которых мы должны сообщить вам? Кого нам следует вызывать по поводу других проблем?
• Когда пациент сможет вернуться к обычному графику работы (если он или она отсутствовали на работе или работали меньше часов)?
• Как мы узнаем, вернулся ли рак?

По окончании лечения убедитесь, что у пациента есть копии его медицинской информации.Некоторые люди собирают эту информацию во время лечения, а не дожидаются его окончания. В любом случае, как только вся эта информация будет собрана, обязательно сохраните копии для пациента. Эти записи важны в том случае, если вопросы возникнут позже, пациенту нужно будет обратиться к другому врачу в будущем или если рак вернется.

Когда пациент сможет вернуться к своей обычной деятельности?

В большинстве случаев пациент может постепенно увеличивать свою активность дома.Насколько быстро они это сделают, будет зависеть от их физического состояния и типа лечения рака. Тем не менее, проявив терпение и время, большинство людей может вернуться к своей «нормальной» жизни после лечения рака.

Вполне возможно, что лечение, спасающее жизнь, могло повлиять на пациента так, что никогда не исчезнет. Для некоторых людей долгосрочные эффекты означают постоянные изменения в жизни, так что они не могут вернуться к той жизни, которую они вели до лечения. Это нормально для пациента, а иногда и для близких, горевать о том, что могло быть потеряно из-за лечения.Принятие этих потерь может занять время как для пациента, так и для лица, осуществляющего уход.

Как опекун, вы можете продолжать делать то, что делали, когда пациент проходил лечение. Но важно, чтобы со временем вы позволили пациенту вернуться к тому, что он может и должен делать самостоятельно. Это может происходить в течение нескольких месяцев по мере того, как пациент становится сильнее. Проверяйте себя примерно каждую неделю, чтобы увидеть, что вы делаете и что пациент может начать делать в одиночку с небольшой помощью.Если есть вещи, которые пациент не может делать, поговорите с врачом о направлении к физиотерапевту или эрготерапевту. Эти специалисты могут максимально расширить возможности пациента, помогая наращивать мышечную силу и / или предлагая вспомогательные устройства.

Что делать, если лечение не прекращается?

Иногда лечение не заканчивается в положенное время. У некоторых пациентов рак трактуется как хроническое заболевание — заболевание, с которым люди живут и с которым люди справляются изо дня в день, как диабет или болезнь сердца.

Это может быть очень сложной ситуацией для опекуна. Вы помогаете пациенту, пока он или она получает лечение, поэтому есть постоянные побочные эффекты и частые встречи, с которыми нужно справляться. Разница в том, что в этом случае вы действительно не знаете, как долго это продлится. Жизнь с этой неопределенностью может быть дополнительной проблемой.

Некоторые пациенты могут вернуться к работе во время длительного лечения, хотя им может потребоваться дополнительная помощь сразу после лечения. Им также может потребоваться помощь по дому, семье и счетам.В других случаях менее частая химиотерапия и лучшее управление побочными эффектами означают, что лицо, осуществляющее уход, может работать по более обычному графику во время хронического лечения. В некоторых случаях и пациент, и лицо, осуществляющее уход, возвращаются на внешнюю работу. Тем не менее, химиотерапия или другие методы лечения обычно означают, что необходимо внести некоторые изменения в расписание.

Даже если все вернутся к своей работе, кому-то все равно придется следить за планом лечения, медицинскими записями и счетами. Это может быть сложно как для пациента, так и для опекуна.Вам обоим может потребоваться поддержка в объеме работы, которая требуется помимо работы и борьбы с раком. Также может потребоваться эмоциональная поддержка, чтобы помочь пациенту, опекуну и другим членам семьи справиться с осознанием того, что рак невозможно вылечить.

Когда лечение перестает помогать — что тогда?

Если лечение больше не помогает, а рак все еще растет, ваш близкий может решить прекратить лечение и выбрать уход, который поможет ему или ей жить с симптомами. Это время, когда полезно знать, что для любимого человека наиболее важно.Что делает его или ее жизнь достойной того, чтобы жить? Помогает, если пациент может выразить это словами и поделиться этим с близкими ему людьми.

Пациенту придется решить такие вещи, как: «Когда я перестану пытаться победить рак и буду наслаждаться остатком своей жизни?» или «Я бы предпочел провести следующие 2 месяца, читая и играя с внуками, или буду иметь дело с побочными эффектами?» Знание того, что для пациента наиболее важно, помогает опекуну и членам семьи понять эти решения.Иногда лица, осуществляющие уход, могут помочь пациентам прояснить их высшие приоритеты, чтобы они могли сосредоточиться на них, прежде чем шанс будет упущен. В других случаях может потребоваться, чтобы кто-то из бригады по лечению рака или специалист в области психического здоровья помог пациенту разъяснить, что для него наиболее важно и чего можно ожидать от дальнейшего лечения. Это трудное время для всех, и может потребоваться помощь специалистов по лечению рака, чтобы полностью разобраться в ситуации и выяснить, что лучше для пациента.

Что мне делать, если пациент решает прекратить лечение рака?

После того, как было принято решение о прекращении лечебного лечения (лечения, направленного на излечение), убедитесь, что другие члены семьи и близкие понимают это решение пациента и могут поддержать его.Пришло время для еще одной семейной встречи, на которой можно будет ответить на вопросы и решить проблемы. Убедитесь, что приглашены другие лица, осуществляющие ежедневный уход, если они все еще участвуют в уходе за пациентом. На этом этапе вам может потребоваться дополнительная помощь со стороны других, поскольку перед концом жизни часто приходится делать больше работы опекуну.

Также пора поговорить с врачом о том, чтобы сосредоточить внимание на паллиативной (комфортной) помощи. Можно многое сделать, чтобы справиться с симптомами рака, такими как боль, затрудненное дыхание и усталость.Когда эти симптомы устраняются, у пациента часто появляется больше энергии, чтобы тратить время на то, что для него наиболее важно. Вам нужно поддерживать тесный контакт с врачом, чтобы быть уверенным, что любые новые симптомы будут быстро устранены. Для получения дополнительной информации о том, чего ожидать в настоящее время, вы можете прочитать статью «Приближается конец жизни».

Если ожидается, что пациент проживет всего несколько месяцев, хоспис может быть хорошим вариантом. Уход в хосписе призван облегчить дискомфорт и помочь пациенту лучше провести время.В большинстве случаев хоспис предоставляется на дому и требует, чтобы за пациентом был помощник по уходу. Дополнительную информацию о хосписе и его работе см. В разделе «Уход за больными».

Если в семье есть дети, им важно понимать, что происходит. Чтобы узнать, как разговаривать с детьми и подростками, см. «Помощь детям с онкологическими заболеваниями в семье: как справиться с неизлечимыми заболеваниями».

Когда вы работаете с пациентом и помогаете максимально использовать оставшуюся часть его или ее жизни, нормально грустить и даже горевать при мысли о потере любимого человека.Вы захотите продолжить свой круг поддержки и любые духовные выходы, которые у вас есть. В это время вам также могут помочь группа поддержки или специалист в области психического здоровья. Вы можете узнать больше в разделе «Как справиться с потерей любимого человека».

.

Как долго стригущий лишай заразен при лечении по сравнению с отсутствием лечения?

Обзор

Стригущий лишай (tinea corporis) — это кожная инфекция, вызываемая крошечными спорами грибка, которые размножаются в мертвых внешних слоях вашей кожи. Пока живы споры, он заразен. Это означает, что он может распространяться при контакте с другими частями вашего тела или другими людьми, даже когда вы лечитесь.

Хотя стригущий лишай может исчезнуть сам по себе, для этого нет установленного графика. Лучше всего обратиться за лечением.

Несколько различных видов грибов могут вызывать опоясывающий лишай.

Название стригущий лишай происходит от круглого, кольцевидного вида красных зудящих пятен, которые вызывает опоясывающий лишай на коже туловища или конечностей. Опоясывающий лишай может вызывать инфекции на других частях тела, но зачастую он не похож на стригущий лишай.

Стригущий лишай очень заразен и легко передается от человека к человеку (и даже от животного к человеку).

Атлетическая стопа (tinea pedis) и зуд спортсмена (tinea cruris) вызываются тем же организмом, что и стригущий лишай.Когда он появляется на других частях тела, это называется стригущий лишай.

Ступни и область промежности создают теплую и влажную среду для жизни и размножения микроскопических спор грибов, известных как дерматофиты. Их пища — это белок или кератин, который содержится в вашей коже, особенно в мертвых внешних слоях.

Нога спортсмена часто распространяется в душевых и раздевалках, потому что споры грибов могут жить и размножаться в лужах и мокрых местах, особенно в теплой воде.

После того, как грибок заразил ваши ноги, вы можете распространить его на другие части своего тела, прикоснувшись к ним.

Совместное использование полотенец, одежды и постельного белья может распространяться от человека к человеку.

Стригущий лишай и домашние животные

Вы также можете заразиться стригущим лишаем от зараженного домашнего животного, хотя это встречается реже. Но виды грибов, вызывающих стригущий лишай у домашних животных, отличаются от тех, которые распространены среди людей. Эти грибки могут иногда передаваться человеку, находящемуся в тесном контакте с домашним животным, но стригущий лишай вряд ли передается от этого человека другому.

Microsporum canis ( M. canis ) — наиболее распространенная форма стригущего лишая у домашних животных. Кошки и собаки могут нести его, но кошки считаются самыми важными хозяевами. Он также регулярно встречается у лошадей и кроликов. Сообщается, что длинношерстные породы, такие как персидские кошки и йоркширские терьеры, более восприимчивы.

И люди, и животные могут быть носителями без симптомов инфекции стригущего лишая.

Инкубационный период стригущего лишая у человека обычно составляет одну-две недели.Поскольку споры грибка присутствуют до того, как вы увидите вспышку стригущего лишая, вы можете заразиться от кого-то еще до того, как она появится на них.

У некоторых людей и животных может быть стригущий лишай, но симптомы отсутствуют. Они все еще могут передать вам стригущий лишай.

M. canis , частая причина стригущего лишая у домашних животных, можно увидеть в ультрафиолетовом свете (черный свет). В ультрафиолетовом свете он может появиться на шерсти в течение семи дней после воздействия. Но симптомы проявляются на коже животного через две-четыре недели.В это время ваш питомец может быть заразным без каких-либо симптомов.

Пока на коже присутствуют споры грибка, стригущий лишай может передаваться от человека к человеку или от животного к человеку. Вы не перестанете заразиться, если начнете принимать противогрибковые препараты. Однако, как только вы начнете лечение, если вы закроете очаги поражения, вы сможете значительно снизить риск их распространения на других.

Заболевание заразно до тех пор, пока с кожи не будут удалены все споры.Даже врачу трудно узнать, когда все споры грибка уничтожены.

Споры грибов также могут оставаться живыми на одежде, постельном белье и других местах, пока присутствует их пища (мертвые клетки кожи) и они находятся во влажной и теплой среде. В подходящих условиях споры могут жить от 12 до 20 месяцев.

Нет установленного срока для заражения стригущим лишаем. Без лечения у здорового человека она может пройти сама по себе в течение нескольких месяцев.А может и нет.

Стригущий лишай на теле обычно лечится местной мазью, такой как тербинафин. Обычный четырехнедельный курс, но время может варьироваться.

При лечении стригущий лишай на части тела без волос (голая кожа), вероятно, пройдет в течение двух-четырех недель после начала лечения.

В более серьезных случаях и при инфекциях кожи головы могут потребоваться пероральные противогрибковые таблетки. В этом случае вы тоже заразны, пока не будут уничтожены все споры грибка.

Стандартное лечение стригущего лишая — это противогрибковые препараты местного действия, такие как тербанифин (Ламизил AT).

В более серьезных случаях ваш врач может назначить пероральные противогрибковые средства, такие как тербанафин, итраконазол (Споранокс, Орунгал) или флуконазол (Дифлюкан, Целозол).

Поддержание хорошей общей гигиены — лучшая профилактика от стригущего лишая. Стригущий лишай часто распространяется от ваших ступней или паха, поэтому предотвращение зуда стопы и спортсмена может стать первой линией защиты.

Несколько советов:

• Всегда носите защитную обувь в общественных душевых, раздевалках и бассейнах.
• После душа тщательно высушите, особенно пальцы ног и область паха.
• Носите хлопковое нижнее белье.
• Никогда не используйте совместно полотенца, одежду или постельное белье.
• Избегайте контакта кожи с детьми и домашними животными, которые могут быть инфицированы.

.

лечение, причины, анализы и симптомы

Гирсутизм у женщин не является самостоятельным заболеванием, а выступает в качестве симптома как наследственных состояний, так и серьезных заболеваний. Главное проявление такого синдрома – интенсивный рост волос у представительниц слабого пола, происходящий по мужскому типу –на верхней губе, подбородке, висках, груди, верхней части спины, срединной линии живота, крестце, ягодицах, внутренней поверхности бедер. Чтобы справится с проблемой, нужно обратиться к доктору за консультацией, сдать анализы, чтобы распознать основное заболевание, вылечить его или добиться ремиссии.

Гирсутизм у женщин – это усиленный рост волос по мужскому типу

Гирсутизм у женщин – это усиленный рост волос по мужскому типу

Причины гирсутизма

В результате неполадок в организме мягкий тонкий пушок пигментируется, становится жестким и длинным. У женщин растут усы и борода, волосы прорастают на груди, спине, ягодицах, а на руках и ногах густеют.

Иногда аномалия может передаваться по наследству, но чаще предпосылки кроются в избытке мужских гормонов. Помимо этого, риск гирсутизма усиливается во время климакса, когда понижен синтез женских гормонов – эстрогенов.

Подобное состояние может являться признаком серьезного заболевания. Патологические причины роста волос по мужскому типу:

• заболевания надпочечников – синдром Кушинга, гиперплазия коры, новообразования, болезнь Аддисона;
• патологии печени и почек;
• поликистоз яичников, злокачественные и доброкачественные опухоли в этих органах;
• синдром Ашера-Тьера и сахарный диабет, нередко взаимосвязанные между собой;
• патологии щитовидной железы, гипофиза;
• нарушения обмена веществ, в частности, ожирение.

Существуют и медикаментозные причины недомогания. Оно может проявиться на фоне приема гормональных препаратов.

Идиопатический гирсутизм обычно предполагает, что предпосылки избыточного оволосения точно не определены, но наблюдается гиперчувствительность кожных рецепторов и волосяных фолликулов к андрогенам, возможны нарушения менструального цикла.

Симптомы и отличие от состояний со схожими признаками

Главная симптоматика гирсутизма – появление волос у женщин там, где их быть не должно, или смена обычных тонких волосков на жесткие и темные.

Если же возникают иная симптоматика, явление относят к вирилизму:

• акне, прыщи;
• нерегулярные менструации или аменорея;
• огрубение голоса;
• увеличение мускулов;
• уменьшение размера груди.

Вирилизм обычно связан именно с отклонениями гормонального фона. Его вызывает гиперандрогения, вызванная нарушением функционирования надпочечников и яичников. Предпосылки гирсутизма могут быть и иными. Вирилизация может идти совместно с гирсутическими проявлениями либо без них. Возможна даже алопеция по мужскому типу – поднятие волосяной линии на лбу либо выпадение волос на макушке, в теменной области.

В группу расстройств, связанных с гормонами, входит и гипергонадизм –преждевременное половое созревание, вызванное гиперфункцией половых желез. При нем у девочек могут отмечаться симптомы взросления, характерные для юношей: оволосение по мужскому типу, рост мускулов. Также возможно увеличение клитора.

Отличие гирсутизма от такого явления, как гипертрихоз, в том, что последний предполагает чрезмерное оволосение на любых областях тела, в том числе и тех, где волосы растут вне зависимости от андрогенов.

 

Гипертрихоз наблюдается у представителей обоих полов. Чаще всего передается генетически.

Забеременеть при гирсутизме возможно, если состояние не связано с заболеваниями яичников. Но если синдром связан с опухолевыми процессами или кистами в яичниках, беременность наступает тяжело, есть риск выкидыша.

Диагностические методики

Заподозрить нарушение можно по характерным переменам во внешности, но окончательный диагноз ставится, только основываясь на результатах обследования. Обращаться нужно к терапевту или эндокринологу. Какие анализы сдать, решает доктор. Он опирается на жалобы женщины и особенности менструального цикла. Также учитываются время появления нестандартного оволосения, скорость роста волос.

Тактика лечения выбирается индивидуально

Чтобы выявить предпосылки, требуется сдать кровь на анализы, показывающие уровень тестостерона, кортизола, дегидроэпиандростерона сульфата.

Также назначают ультразвуковое исследование:

• яичников;
• щитовидной железы;
• надпочечников.

При отсутствии явных результатов используется компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение гирсутизма с применением лекарств

Терапия направлена на сведение к минимуму патологических проявлений. Избавление от гирсутизма опухолевого характера заключается в удалении новообразования, после чего излишний рост волос прекращается. Медикаментозное лечение также направлено на терапию основной патологии или, по меньшей мере, на ремиссию.

Перед тем, как лечить гирсутизм, врач проводит тщательное обследование. После этого он может назначить следующие средства.

• Антиандрогены. Они блокируют выработку мужских гормонов, что способствует уменьшению количества новых волос на теле. Но при этом уже имеющийся волосяной покров не исчезает. Эффект от приема антиандрогенов начинает проявляться спустя 3‒6 месяцев.
• Оральные контрацептивы. Некоторые противозачаточные таблетки способны подавлять появление избыточного оволосения и прописываются как лечебное средство при гирсутизме.
• Кортикостероиды. Если возникли проблемы с надпочечниками, показаны глюкокортикоидные медпрепараты.
• Фармпрепараты с метформином. Назначают при выявлении инсулинорезистентности. При понижении инсулина снизится уровень тестостерона, в результате чего уйдет и избыточное оволосение.

Существуют также рецептурные кремы с эфлорнитином, которые замедляют рост волос. Их применяют на небольших зонах лица. Эффект от использования крема можно заметить уже через 4‒8 недель применения. Но подобные составы обладают побочными действиями: возможно раздражение, высыпания, жжение.

Косметические процедуры

Применяются как дополнительное лечение, поскольку не влияют на предпосылки избыточного оволосения, а лишь устраняют его внешние симптомы. К эффективным процедурам относятся:

• выщипывание жестких волосков особым пинцетом;
• обесцвечивание темной поросли;
• фотоэпиляция с помощью высокоимпульсных световых лучей. Имеет длительный эффект – до пяти месяцев;
• эпиляция лазером, луч которого разрушает фолликул волоса.

При гирсутизме требуется большее количество процедур, чем при обычной эпиляции. В домашних условиях используют депиляторы и бритвенные станки, но они менее эффективны.

Депиляция решает эстетическую сторону вопроса при гипертрихозе и гирсутизме

Терапия народными средствами

Для коррекции уровня эстрогенов используют составы на основе целебного растения – боровой матки. Она помогает, даже если гирсутизм у женщин наследственной природы.

Как использовать лекарственное растение.:

1. Залейте 15 граммов травы стаканом кипящей воды, настаивайте четверть часа.
2. Разведите 25 капель состава в половине литра кипяченой воды.
3. Пейте трижды в день по большой ложке раствора.

Завершают прием до начала менструации. В период менструации пить лекарство нельзя, поскольку средство усиливает свертываемость крови и нарушает цикл. Длительность терапии – месяц. Запрещено лечиться боровой маткой, если врач прописал гормональные фармпрепараты, а также при беременности и лактации. Противопоказанием является и гипертония.

Удаление избыточных волос также может проводиться народными средствами.

Ингредиенты:

• лимон;
• вода;,
• сахар.

Выжмите сок из половинки цитрусового, разведите в стакане воды, растворите большую ложку сахарного песка. Томите на малом пламени, чтобы половина состава испарилась. Остудите.

Нанесите на участок с обилием волос, через пару минут смойте.

• Скорлупа кедрового ореха;
• вода.

Два кг скорлупок залейте двумя литрами воды и отправьте в духовой шкаф. Нагревайте при температуре 180 градусов 60 минут. Остудите, отфильтруйте.

Протирайте проблемные участки дважды в сутки.

• Каштановая скорлупа;
• вода.

Стакан скорлупок залейте двумя стаканами воды, на малом пламени томите, пока не выкипит три четверти жидкости. Остудите, отфильтруйте.

Для профилактики гирсутизма и во время терапии врачи рекомендуют делать акцент на правильном питании. Не стоит употреблять много продуктов, увеличивающих синтез мужских гормонов, например, креветок или кальмаров. Также следует отказаться от сладостей, выпечки, а акцент в рационе делать на сложные углеводы – овощные и бобовые культуры, каши.

Гирсутизм у женщин может быть связан и с регулярными стрессовыми состояниями. Психоэмоциональные перегрузки вызывают гормональные сбои и, как следствие, идиопатический гирсутизм с появлением нежелательных волос. Хорошее настроение и избегание стрессов является одним из методов профилактики избыточного оволосения.

Гирсутизм непатологического характера не несет опасности для здоровья женщины, это косметический дефект. Он неприяен, вызывает психологический дискомфорт, но не смертелен. Однако если состояние вызвано заболеванием, обследоваться и лечиться надо как можно скорее, чтобы избежать серьезных последствий.

Читайте также: боль в заднем проходе у женщин

причины и симптомы, особенности лечения

При гирсутизме наблюдается рост волос по мужскому типу. Наверное, все замечали, что мужчины обладают более грубым голосом, большим количеством мышц и выраженным оволосением. Все это происходит из-за влияния мужских половых гормонов, в частности, тестостерона. Именно он отвечает за рост волос на руках, лице и теле. Что такое гирсутизм у женщин, какими причинами и симптомами характеризуется заболевание, обо всем рассказано в предложенной статье.

Что вызывает гирсутизм? 

Тестостерон в женском теле вырабатывают надпочечники и яичники, при нормальных показателях он не оказывает значительное влияние на организм.

При проблемах с эндокринной системой, меняется гормональный баланс. Изменения в активности гипофиза стимулируют повышенный синтез адренокортикотропного и гонадотропного гормона. Из-за этого начинается активное производство тестостерона.

Поэтому гирсутизм у женщин вызывает воздействие данного вещества на волосяные фолликулы. В итоге, развивается оволосение по мужскому типу.

До начала полового созревания болезнь развивается редко. Обычно это врожденное отклонение. Иногда гирсутизм сопровождается поликистозом яичников.

Гирсутизм у женщин: причины, виды, основные симптомы

Помимо усиленного роста волос пациенты могут страдать от угревых высыпаний, изменения веса и психических нарушений.

Также часто присутствуют есть проблемы с циклом месячных, но подростки редко обращают на это внимание.

Если присутствует гирсутизм у женщин, причины могут быть самыми разными, как и виды патологии. 

Наследственный тип патологии 

Если от проблемы страдает целое поколение женщин в семье, можно говорить о наследственном гирсутизме.

Обычно это бывает у восточных и средиземноморских девушек. Тогда можно обойтись без приема медикаментов, а только косметическими манипуляциями. 

Идиопатический 

Бывает, что не получается выявить точную причину отклонений, при этом детородные функции и цикл месячных не нарушаются. Если анализы показывают нормальное содержание гормонов, то это уже идиопатический тип болезни. Причина кроется в гиперчувствительности волосяных луковиц к андрогенам. 

При менопаузе

Гирсутизм на фоне менопаузы развивается из-за проблем в гормональном фоне, как итог, выработка эстрогенов снижается, а андрогенов повышается. Тогда основным симптомом будет изменение тембра голоса и появление волосков на лице. 

Связь поликистоза яичников и гирсутизма 

Поликистоз яичников – болезнь, от которой страдает каждая десятая женщина. И именно она зачастую вызывает повышенное оволосение.

Причина патологии – инсулинорезистентность, когда инсулин активирует усиленную выработку андрогенов яичниками. При этом повышается масса тела, нарушается менструальный цикл, возникает сахарный диабет второго типа.

Среди прочих симптомов:

• дисменорея;
• бесплодие;
• гирсутизм.

Точный диагноз ставят после диагностики УЗИ и наличия хотя бы двух клинических проявлений.

Надпочечниковая гиперандрогения 

При патологии могут быть тонкие, пушковые волосы на подбородке, груди и спине, которые под действием андрогенов перерождаются в более жесткие и темные. Это может случиться из-за гиперандрогении, когда у женщины мужские гормоны синтезируются в большом количестве.

Надпочечниковая гиперандрогения характерна при наличии у человека дисфункции надпочечников, точнее при наличии опухолевых образований или гиперплазии коры. Речь идет о генетическом, то есть, врожденным заболевании. При нарушении выработки ферментов нарушается синтез гонадотропных гормонов, меняется цикл месячных и зачастую наступает полное бесплодие. Также проблема может проявиться на фоне стресса или беременности. 

Симптомы и проявления болезни 

Когда наблюдается гирсутизм у женщин, симптомы будут достаточно разнообразными. Но основное – появление волос по мужскому типу.

Диагностика оволосения оценивается в 11 зонах, выставляется оценка от 0 до 4. Когда цифры суммируются, получается заключительный результат. Например, 7 – норма, 8-12 – граница нормы, все от 12 – гирсутизм.

Если говорить про основные симптомы заболевания, помимо оволосения, то это:

• акне и угри из-за повышенной работы сальных желез, инфекций и закупорки пор;
• ожирение с неравномерным отложением жира, особенно в области рук, живота и на шее;
• обильные месячные;
• нерегулярный цикл;
• аменорея. 

Диагностика и лечение 

Только комплексное исследование поможет поставить точный диагноз, а после назначить лечение.

Диагностика включает:

• внешний осмотр и сбор анамнеза;
• определение общего тестостерона, кортизола, андростендиона, гонадотропинов;
• УЗИ яичников и надпочечников;
• КТ или МРТ внутренних органов, головного мозга;
• лапароскопию брюшины.

Если болезнь протекает в легкой форме без изменения цикла, специфическое лечение не потребуется, только косметические процедуры. Направленность основной терапии – избавиться от первопричины. Для этого назначается специальная диета, различные косметические процедуры (удаление волос воском бритье, обесцвечивание) и прием медикаментов.

Из лекарств могут выписать:

• эстрогены;
• антиандрогены;
• прогестерон (Утрожестан).

Что касается профилактики, то предотвратить развитие наследственного гирсутизма у девушек нельзя.

Гирсутизм у женщин – достаточно редкое заболевание, которое возникает из-за генетической предрасположенности или отклонений в работе яичников, надпочечников. При этом на теле повышается оволосение, ухудшается состояние кожи и даже нарушается цикл месячных.

Откладывать решение проблемы не стоит, ведь причина может крыться в поликистозе яичников, а это говорит о возможном бесплодии. Ранняя диагностика и лечение помогут решить проблему и предотвратить осложнения, если патология прогрессирует.

Поделиться ссылкой:

Реклама партнеров и статьи по теме

Гирсутизм у женщин: лечение, отзывы, причины, фото

Каждая женщина стремится быть красивой и привлекательной. Иногда проблемы со здоровьем встают на пути к желанной цели. Усиленный рост волос на подбородке, в области груди и верхней губы, а также на спине присущ только мужчинам. Если для них это считается нормой, то для представительниц прекрасного пола — серьезным отклонением.

Гирсутизм — что это такое?

Гирсутизм — это заболевание, для которого характерно оволосение женского лица и тела по мужскому типу. Оно не является индивидуальной патологией. Это симптом нарушений в организме или генетическая особенность.

Гирсутизм сопровождается ростом бороды и усов, избыточным волосяным покровом на руках и ногах. В большинстве случаев его развитие обусловлено высокой концентрацией в крови мужских гормонов — андрогенов. Частыми спутниками патологического процесса являются бесплодие, сбой женского цикла, избыточный вес. Иногда он сопровождается выраженными симптомами дефеминизации.

Основные причины нарушения

Патологий, для которых характерен усиленный рост волос на различных частях тела, не так много. Большинство из них являются опасными и даже угрожающими здоровью. Об этом свидетельствуют многочисленные врачебные отзывы. Лечение гирсутизма у женщин не должно сводиться исключительно к удалению лишней растительности. В первую очередь необходимо пройти комплексное обследование и выяснить причину нарушения.

Расстройство гормонального фона при гирсутизме иногда обусловлено приемом оральных контрацептивов. Многие женщины самостоятельно назначают дозировку и выбирают препарат. Как следствие, у них возникают серьезные проблемы со здоровьем.

Рост волос по мужскому типу также может быть спровоцирован такими причинами, как:

1. Заболевания яичников (поликистоз, доброкачественные или злокачественные образования).
2. Сахарный диабет.
3. Климактерический период.
4. Патологии надпочечников (опухоли, синдром Кушинга, болезнь Аддисона).
5. Ожирение.
6. Дисфункция щитовидки.
7. Наследственная предрасположенность.

Еще одной причиной заболевания является бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов. Прежде всего, речь идет о кортикостероидах («Кортизол», «Гидрокортизон»).

Первые проявления заболевания

Основным симптомом гирсутизма принято считать появление жестких волос на теле. Они могут занимать часть подбородка, грудь, живот или бедра. Проявиться недуг может абсолютно в любом возрасте, в том числе и во время полового созревания. Он характерен исключительно для представительниц прекрасного пола.

Особого внимания заслуживает врожденная форма этого заболевания. Достаточно посмотреть на фото гирсутизма у женщин кавказской национальности, чтобы понять всю серьезность патологии. У них ее возникновение не обусловлено проблемами со здоровьем. Когда рост волос по мужскому типу развивается без наследственной предрасположенности, необходимо обратиться к врачу для определения причины нарушения.

Формы заболевания

В медицинской практике патологический процесс принято классифицировать на несколько форм, каждая из которых обладает характерными особенностями.

1. Конституционная. Увеличение волос на теле в данном случае связывают с физиологическими изменениями и наследственными признаками. Стандартный анализ крови может не показывать увеличение уровня андрогенов. Для женщин это состояние является естественным поведением организма.
2. Идиопатическая. Такая форма заболевания указывает на невозможность точно определить причину ее развития. Одновременно с этим в сыворотке крови обнаруживается высокий уровень свободного тестостерона.
3. Экзогенная. Патологический процесс является следствием введения в организм андрогенов. К такой мере приходится часто прибегать для лечения некоторых недугов.

Отзывы о лечении гирсутизма у женщин свидетельствуют о том, что определение его формы играет важную роль. В противном случае терапия не приносит желаемого эффекта.

Методы диагностики

При появлении начальных симптомов расстройства необходимо обратиться к эндокринологу. Сначала специалист выслушает жалобы и проведет физикальный осмотр. Большинство случаев усиленного роста волос по мужскому типу связано именно с эндокринными нарушениями. Это может быть диабет, ожирение или иные причины расстройства обмена веществ. В противном случае потребуется дополнительная консультация гинеколога.

Какие анализы сдавать при гирсутизме у женщин? Диагностика заболевания включает в себя исследование крови для определения уровня тестостерона, гонадотропина, кортизола, андростендиона. Повышение некоторых показателей обычно свидетельствует о проблемах с яичниками. Обязательно берут анализ на концентрацию дегидроэпиандростерона (ДГЭАС), который синтезируется в коре надпочечников.

После получения полной картины патологического процесса врач может назначить грамотное лечение гирсутизма. Что это такое за недуг? Как он передается? Почему возникает? На эти вопросы специалист также дает ответы на консультации. В современной медицине используется несколько подходов к лечению. Каждый из них имеет определенные показания. Более подробно о методах терапевтического воздействия на проблему будет рассказано ниже.

Применение лекарственных препаратов

После выявления причины гирсутизма назначаются соответствующие медикаменты для ее устранения. Терапия может включать один из следующих вариантов:

1. Прием комбинированных контрацептивов, подавляющих секрецию мужских половых гормонов («Диане-35», «Жанин»). В этих средствах содержится минимальная концентрация эстрогена.
2. Использование «Дексаметазона» или «Преднизолона». Эти медикаменты сокращают выработку андрогенов надпочечниками.
3. Применение «Спиронолактона». Данный препарат блокирует рецепторы андрогенов и одновременно подавляет их синтез. Первые результаты лечения можно наблюдать уже через несколько дней после начала приема таблеток.

Лечение гирсутизма у женщин препаратами с гормональными компонентами может продолжаться от 3 месяцев до одного года. При этом необходимо периодически посещать врача, а в случае необходимости корректировать схему терапии. Комбинированные оральные контрацептивы не назначаются женщинам после 35 лет, при печеночной недостаточности и гипертонии. Их прием нежелателен, если дама в ближайшем будущем планирует беременность.

Самостоятельный выбор таблеток от гирсутизма у женщин может спровоцировать развитие осложнений. Без предварительной диагностики и определения дозировки гормоны оказывают негативное влияние на эндокринные железы и некоторые внутренние органы. В результате у больной появляются проблемы с менструальным циклом, формируются множественные кисты в яичниках.

Удаление опухоли

Если причиной заболевания служит рак яичников или надпочечников, показано хирургическое вмешательство. В случае гирсутизма клетки новообразования начинают вырабатывать андрогены в больших количествах. Поэтому только с помощью операции можно вылечить больную. При больших размерах опухоли рекомендуется резекция всего органа. После удаления назначается поддерживающая гормонотерапия, которой иногда приходится придерживаться в течение всей жизни.

Косметологические процедуры

Какое еще возможно при диагнозе «гирсутизм» у женщин лечение? Отзывы врачей свидетельствуют о том, что применение медикаментов позволяет только устранить причину недуга. Новые волосы постепенно перестают расти. Справиться с уже имеющимися помогают различные секреты косметологии. Для избавления от излишней растительности используются процедуры осветления, биоэпиляция воском и даже химическое воздействие. Каждый из перечисленных способов имеет свои особенности.

Химическая депиляция помогает справиться только с умеренно выраженными симптомами болезни. В борьбе с толстыми и грубыми волосами она, как правило, бессильна. Осветление и биоэпиляция являются весьма травматичными вариантами. Удаление волос таким способом не рекомендуется обладательницам чувствительной кожи.

Электро- или фотоэпиляция заслуживают особого внимания. На сегодняшний день эти процедуры считаются наиболее эффективными в борьбе с излишней растительностью после лечения гирсутизма у женщин. Фото манипуляций часто попадаются на глаза в косметических салонах. Во время процедур происходит непосредственное воздействие на волосяную луковицу с целью прекращения ее дальнейшей активности. Выбрать конкретный вариант удаления волос лучше с помощью специалиста. При этом важно учитывать возможные противопоказания и собственные финансовые возможности.

Помощь народной медицины

Возможно ли самостоятельное домашнее лечение гирсутизма у женщин? Отзывы медиков по этому вопросу неоднозначны. Однако большинство из них склоняется к мнению о допустимых методах воздействия на проблему. После диагностики и рекомендаций врача можно в домашних условиях принимать лекарства, но только в строгом соответствии с назначенной схемой.

Что касается помощи народных средств, то их применение должно быть направлено на осветление или удаление волос. Посредством рецептов лекарей бороться с причинами их появления не представляется возможным.

В домашних условиях можно использовать настойку дурмана. Масляным средством рекомендуется протирать пораженную кожу лица раз в день. Перед процедурой лучше сделать депиляцию. Дурман является ядовитым растением. Поэтому любые рецепты с его использованием нужно применять с осторожностью.

Также хорошо себя зарекомендовала настойка на основе перегородок грецких орехов. Регулярное ее применение позволяет уменьшить рост волос и чуть их смягчить. Для приготовления потребуется залить сырье от 30 орехов 100 мл спирта, настаивать в течение 2-3 недель. После настойку необходимо в косметических целях использовать ежедневно.

Отзывы врачей и пациенток

Практически все медики сходятся в едином мнении, что к лечению гирсутизма следует приступать сразу после появления первых признаков. После прохождения диагностики и получения назначений врача можно надеяться на благоприятный прогноз. Однако видимый эффект от проводимой терапии становится заметен только через 6 месяцев.

Если пренебрегать рекомендациями врача, практиковать исключительно лечение народными средствами, гирсутизм у женщин будет прогрессировать. Помимо проблем с внешним видом могут появиться сбои в работе внутренних органов. Наиболее распространенным осложнением, по мнению врачей, считается нарушение менструального цикла. Как следствие, возникает бесплодие.

Специалисты уверены, что диета при гирсутизме у женщин играет важную роль. Все рекомендации и назначения даются в индивидуальном порядке. Обычно они направлены на борьбу с лишним весом, исключение вредной пищи. Небольшие корректировки могут касаться рациона, если у женщины в анамнезе присутствуют иные заболевания.

Представительницы прекрасного пола считают, что наибольшего эффекта в борьбе с гирсутизмом удается достичь, если совмещать медикаментозную терапию и салонные процедуры. После окончания курса не менее важно заниматься профилактикой гормональных нарушений. В этом вопросе без консультаций гинеколога и эндокринолога не обойтись.

Гирсутизм у женщин — фото, лечение и препараты, причины

Заболевание гирсутизм не является самостоятельной патологией, а выступает либо проявлением нарушений в организме, либо индивидуальной генетически обусловленной особенностью.

Этот термин применим лишь по отношению к женщинам, и отличается от некоторых других явлений, связанных с ростом волос на теле, встречающихся у представителей обоих полов.

Гирсутизм — что это такое?

Гирсутизм — это чрезмерное оволосение женского лица и тела по мужскому типу. Он может проявляться ростом бороды, усов, избытком волос на руках, ногах и туловище, и обусловлен высокой концентрацией в крови андрогенов — мужских половых гормонов. Она, в свою очередь, бывает вызвана различными заболеваниями.

Гирсутизм фото 1

Частые спутники гирсутизма — бесплодие, избыточная масса тела и сбой менструального цикла, а также рост мышечной массы. Могут возникать симптомы дефеминизации — уменьшение в размерах грудных желез, снижение тембра голоса, отсутствие влагалищного секрета (смазки).

Гирсутизм может быть временным состоянием или постоянным, когда основная патология протекает в хронической форме или является врожденной.

Близкими к гирсутизму являются два других явления — вирилизм и гипертрихоз. В первом случае в организме также повышен уровень андрогенов, что может проявляться ростом волос на теле и лице по мужскому типу (не всегда), облысением, огрубением голоса.

Иногда вирилизм выступает причиной гирсутизма. При гипертрихозе избыточный рост волос не всегда вызван изменением концентрации гормонов и встречается у представителей обоих полов. Он может быть связан с наследственными болезнями и поражениями кожи.

Так как при вирилизме, гирсутизме и гипертрихозе наблюдается усиленный рост волос, то эти понятия нередко путают. Но в силу разных причин схема лечения их чаще различна.

Причины возникновения гирсутизма

Заболеваний, при которых рост волос усилен, не так много, но среди них есть серьезные нарушения. Поэтому лечение гирсутизма не должно сводиться лишь к косметологическому удалению растительности на лице и теле. В первую очередь нужно пройти тщательное обследование и выяснить причину проблемы.

Изменения в выработке гормонов при гирсутизме часто связаны с приемом препаратов, в частности, оральных контрацептивов или прочих гормональных средств.

Рост волос по мужскому типу на теле женщины бывает спровоцирован:

• Болезнями яичников — поликистозом, раковой опухолью или доброкачественными новообразованиями. К гирсутизму приводит нарушение гормональной функции при этих патологиях.
• Синдром Ашера-Тьера и сахарный диабет, которые часто связаны друг с другом.
• Климактерическим периодом, когда снижено производство женских гормонов эстрогенов.
• Болезнями надпочечников.
• Гипофизарными заболеваниями — синдромом Морганьи-Стюарта-Мореля и другими. Гипофиз, или шишковидная железа, регулирует работу эндокринной системы, поэтому при функциональных нарушениях этого органа развивается гормональный дисбаланс.
• Патологиями надпочечников — гиперплазией их коры, опухолями, синдромом Кушинга, болезнью Аддисона. Кора надпочечников вырабатывает мужские половые гормоны, поэтому эти болезни могут провоцировать гирсутизм.
• Нарушениями в работе щитовидной железы.
• Ожирением и другими заболеваниями обмена веществ.
• Болезнями печени или почек.
• Наследственностью — в этом случае гормональных нарушений может и не быть, и интенсивный рост волос заложен генетически.

При гирсутизме причиной может стать длительный либо неправильный прием лекарственных средств, влияющих на гормональный фон. Среди них Кортизон, Циклоспорин, Интерферон, Преднизон, препараты на основе андрогенов, например, анаболики.

Гирсутизм у женщин

Волосы, растущие на коже человека, бывают трех типов:

• Короткие, мягкие и бесцветные пушковые, покрывающие большую часть тела;
• Жесткие щетинистые — это ресницы, брови и волоски в ноздрях;
• Мягкие длинные волосы на голове, в подмышечных впадинах, на наружных половых органах, а также на лице у мужчин.

Признаками гирсутизма у женщин является появление темных и жестких волос на коже (бакенбарды, растительность на подбородке и над верхней губой, на груди, животе, бедрах). Проявиться он может в любом возрасте, включая период полового созревания.

Понятие гирсутизм применимо только к представительницам женского пола, поскольку мужчинам от природы свойственен высокий уровень андрогенов в крови и как следствие усиленный рост волос на лице и теле.

Врожденный гирсутизм, не обусловленный проблемами со здоровьем, распространен среди женщин кавказской национальности и в восточных странах. Если рост волос по мужскому типу развивается без генетической предрасположенности, следует обратиться к врачу для выяснения его причин.

Лечение гирсутизма у женщин — препараты и методы

При гирсутизме у женщин лечение направлено на устранение первопричины оволосения, для чего может потребоваться помощь таких специалистов, как эндокринолог, онколог, гинеколог, терапевт, хирург, дерматолог. Лишь после этого имеет смысл удалять сами волосы, а выбрать подходящий для этого метод поможет опытный косметолог.

Первый шаг — обращение к эндокринологу и сдача анализов крови на содержание в ней тестостерона, гонадотропина, кортизола, андростендиона.

В ходе диагностики обязательно проводят исследование сыворотки крови на концентрацию ДГАЭ-С (дегидроэпиандростерона-сульфата) — это позволяет определить основное место выработки андрогенов в организме.

Препараты при лечении гирсутизма

После выявления причины оволосения по мужскому типу назначаются соответствующие медикаменты. При гирсутизме лечение препаратами может включать один из следующих вариантов:

• Прием пероральных комбинированных контрацептивов, подавляющих производство мужских гормонов — такие средства содержат минимальную концентрацию эстрогена (Диане-35, Жанин и другие).
• Дексаметазон или Преднизолон — они уменьшают производство андрогенов надпочечниками, и часто назначаются при наследственной гиперплазии этих эндокринных желез.
• Спиронолактон — блокирует рецепторы андрогенов и подавляет их синтез, эффективность наблюдается уже спустя несколько дней после начала лечения. Из побочных эффектов препарата чаще наблюдаются межменструальные кровянистые выделения.
• Кетоконазол показан, если прием вышеназванных средств не приносит результата.

Внимание! Комбинированные оральные контрацептивы не назначают женщинам старше 35 лет, курящим пациенткам, при печеночной недостаточности, беременности, гипертонии, тромбоэмболических осложнениях. Также они крайне нежелательны, если женщина планирует деторождение.

Гормонотерапия может продолжаться от 3 месяцев до года. Лечение оволосения у женщин контрацептивами проводится строго по назначению специалиста. Связано это с тем, что при гирсутизме в большинстве случаев имеют место гормональные нарушения.

Неправильное применение гормонов без предварительной диагностики и выверенной дозы приема может оказать еще более негативное влияние на эндокринные и другие внутренние органы, вызвав развитие таких осложнений:

• сбои в менструальном цикле;
• кисты в яичниках;
• патологии матки и маточные кровотечения.

Терапия лекарственной формы гирсутизма состоит в отмене препаратов, вызвавших оволосение по мужскому типу.

Удаление опухоли

Если причиной выступает рак яичников или надпочечников, показано хирургическое удаление новообразования. При гирсутизме именно клетки опухоли вырабатывают избыток андрогенов.

Если новообразование имеет значительные размеры, лечащий врач может принять решение о полном удалении пораженного органа. После операции обычно показана поддерживающая гормонотерапия, которая часто необходима на протяжении всей жизни.

Избавление от волос

Лечение причины оволосения останавливает образование избытка новой растительности на теле и лице, но не уничтожает уже имеющиеся волосы.

Избавиться от них помогают косметологические методы:

• фотоэпиляция;
• удаление волос лазером;
• биоэпиляция воском;
• применение специальных кремов;
• обычная эпиляция;
• выщипывание и бритье.