Листовидная опухоль молочной железы — причины, симптомы, диагностика и лечение
Листовидная опухоль молочной железы – фибро-эпителиальное образование молочной железы, относящееся к группе потенциально злокачественных опухолей. Наличие листовидной опухоли проявляется уплотнением в тканях молочной железы, иногда – гигантских размеров; в отдельных случаях – болями и выделениями из соска. Диагностическая тактика включает в себя проведение УЗИ, маммографии, пункционной биопсии и цитологического исследования материала. Лечение листовидной опухоли молочной железы только оперативное и может включать выполнение секторальной резекции, радикальной резекции или мастэктомии.
Общие сведения
Листовидная опухоль молочной железы в маммологии также встречается под названиями листовидной фиброаденомы, интраканаликулярной фиброаденомы, гигантской миксоматозной фиброаденомы, филлоидной фиброаденомы и др. Как и другие двухкомпонентные образования молочной железы (фиброаденомы) листовидная опухоль характеризуется пролиферацией эпителиального и соединительнотканного компонентов с преобладанием последнего. Среди фибро-эпителиальных образований молочной железы частота встречаемости листовидной опухоли составляет около 1,2-2%.
Листовидная опухоль молочной железы представляет трудно диагностируемое образование со склонностью к интенсивному росту, рецидивированию, злокачественному перерождению в саркому. Озлокачествление листовидной опухоли молочной железы наблюдается в 3–5 % случаев.
Международная гистологическая классификация относит листовидную опухоль к фибро-эпителиальным образованиям и выделяет три возможные формы — доброкачественную, пограничную (промежуточную) и злокачественную.
Макроскопическая картина листовидной опухоли молочной железы зависит от размера образования. Опухоли до 5 см в диаметре представляет собой отграниченное от окружающих тканей солидное образование серовато-белого или розоватого цвета с крупнозернистым или дольчатым строением. На разрезе видны щелевидные полости и мелкие кисты, содержащие тягучую слизеподобную массу. Макроструктура листовидных опухолей молочной железы размером свыше 5 см всегда представлена кистозными полостями и щелями, заполненными желатиноподобным секретом, полиповидными разрастаниями в кистозных полостях.
Микроскопически в структуре листовидной опухоли молочной железы преобладает стромальный (соединительнотканный) компонент. Отличием от фибромы молочной железы служит более выраженная строма со значительными явлениями ядерного полиморфизма и пролиферации стромальных клеток.
Листовидная опухоль может быть представлена одиночным или множественными узлами, располагающимися в одной или обеих молочных железах. Для филлоидных опухолей характерен внезапный, быстрый рост; размеры листовидной фиброаденомы вариабельны – от небольших узелков до 20 и более см в диаметре.
Причины
Этиология листовидной опухоли молочной железы неясна. Ее развитие связывают с нарушением гормонального баланса, в первую очередь, с гиперэстрогенией и недостатком прогестерона. В связи с этим пики выявления филлоидных фиброаденом приходятся на гормонально активные переходные периоды жизни женщин: 11-20 лет и, наиболее часто, — 40 – 50 лет. В единичных случаях листовидные опухоли молочных желез встречаются у мужчин.
Провоцирующими факторами образования листовидных опухолей молочной железы могут выступать беременность, аборты, лактация, фиброзно-кистозная мастопатия, а также экстрагенитальные эндокринопатии и нарушения обмена – сахарный диабет, опухоли надпочечников и гипофиза, узлы щитовидной железы, ожирение, заболевания печени и др.
Симптомы листовидной опухоли молочной железы
Для листовидной опухоли молочной железы типично двухфазное течение. Обычно после длительного периода медленного развития, которое иногда длится десятилетиями, наступает фаза внезапного быстрого роста. Средние размеры филлоидных фиброаденом составляют 5 – 9 см, хотя описаны случаи, когда опухоль достигала диаметра 45 см и веса 6,8 кг. При этом размеры листовидной опухоли молочной железы не имеют прогностического значения – небольшое образование может быть злокачественным и, напротив, гигантская фиброаденома может иметь доброкачественный характер.
Обычно листовидная опухоль молочной железы обнаруживается самой пациенткой или маммологом при пальпации в виде плотного узла. При больших размерах листовидной опухоли кожа над молочной железой истончается, приобретает багрово-синюшный оттенок с просвечивающими расширенными подкожными венами. Могут отмечаться боли в молочной железе, выделения из соска пораженной железы, изъязвление кожи.
Листовидная опухоль чаще локализуется в верхних и центральных квадрантах молочной железы, а при больших размерах занимает большую часть или всю грудь. Злокачественная листовидная опухоль молочной железы обычно метастазирует в легкие, печень, кости; поражение метастазами лимфоузлов нехарактерно.
Диагностика листовидной опухоли молочной железы
При пальпации листовидная опухоль молочной железы определяется в виде отграниченного от окружающих тканей уплотнения с дольчатой структурой, состоящей из нескольких сливающихся между собой узлов.
С помощью УЗИ молочных желез выявляется гипоэхогенное образование, на срезе напоминающее «кочан капусты», имеющее неоднородную структуру, множественные анэхогенные (жидкостные) полости и щели. При ультразвуковой допплерографии внутри узлового образования молочной железы определяется обильная сеть разнокалиберных вен и артерий. Проведение маммографии обнаруживает опухолевый конгломерат овальной или неправильной округлой формы, дольчатой структуры с четкими очертаниями; опухолевая тень однородна и довольно интенсивна.
Важность предоперационной дифференцировки доброкачественной листовидной опухоли молочной железы и саркомы диктует необходимость цитологической оценки образования. С этой целью проводится пункционная биопсия опухоли из ее различных участков и последующее цитологическое исследование биоптата.
Лечение листовидной опухоли молочной железы
Ввиду быстрого прогрессирования, вариабельности течения и потенциальной вероятности озлокачествления в отношении листовидной опухоли молочной железы показана исключительно хирургическая тактика. При доброкачественных и промежуточных листовидных опухолях выполняется секторальная резекция молочной железы либо квадрантэктомия.
Проведение радикальной резекции молочной железы, подкожной или радикальной мастэктомии оправдано в случае большого размера опухоли или ее злокачественного характера. Лимфаденэктомия, как правило, не выполняется. После радикальных вмешательств производится реконструктивная маммопластика собственными тканями или эндопротезами. Лучевая и гормонотерапия при листовидной опухоли молочной железы не показаны.
Прогноз при листовидной опухоли молочной железы
Особенностью листовидных опухолей молочной железы является их частая склонность к рецидивному течению: по наблюдениям, доброкачественные филлоидные фиброаденомы повторно возникают в 8,1% случаев, пограничные – в 25%, злокачественные – в 20 %.
Рецидивы чаще возникают в сроки от нескольких месяцев до 2-4 лет; при этом возможен переход доброкачественной формы в промежуточную или саркоматозную. Расширение объема вмешательства (мастэктомия) приводит к уменьшению риска развития местных рецидивов листовидной опухоли молочной железы.
методы и способы лечения онкологии молочных желез на разных стадиях
Рак груди — одно из самых часто встречающихся онкологических заболеваний у женщин. По статистике каждый год врачи фиксируют около 50 000 новых случаев заболевания раком груди, причем около трети всех пациенток страдают агрессивной формой заболевания
[1]
. Надо ли говорить, что низкая осведомленность о профилактических обследованиях становится причиной того, что многие женщины обращаются к врачу уже на поздних стадиях заболевания, когда лечение может оказаться неэффективным. В статье расскажем об этом опасном заболевании и существующих способах его своевременного выявления и лечения.
Причины рака молочных желез
Прежде чем говорить про степени рака молочной железы и принципы его лечения, необходимо понять суть заболевания. Что же происходит в организме при онкологических патологиях?
Любое онкологическое заболевание — это процесс перерождения нормальных клеток в патологические. Они бесконтрольно делятся, формируя опухоль и отравляя организм продуктами жизнедеятельности (токсинами). Клетки опухоли разносятся током крови и лимфы, проникают в другие ткани и органы, в том числе в лимфоузлы, которых много в районе молочных желез, — возникают метастазы.
Терапию рака молочной железы надо начинать как можно раньше, так как в этом случае прогноз выживаемости наиболее благоприятный — в мире пятилетняя выживаемость составляет 50–60% (оценка именно пятилетней выживаемости является общепринятой практикой в медицине, многие пациенты живут намного дольше)
[2]
.
Вопрос о причинах заболевания до сих пор является предметом пристального изучения. В отношении рака молочной железы выявлены некоторые факторы, оказывающие большое влияние на его развитие:
Наследственность
. Исследования показали, что вероятность развития рака молочной железы у женщин, родственницы которых страдали от онкологии, в два–три раза выше, чем у остальных
[3]
.
Гормональный статус
, или так называемый уровень эстрогенной стимуляции. Это сложный фактор, который включает и возраст начала месячных, и возраст, в котором женщина рожает первого ребенка, и количество беременностей. Например, если женщина рожает первого ребенка до 20 лет, то риск развития рака молочной железы снижается, а если первенец у нее появляется в возрасте 35 лет и старше — повышается
[4]
.
Прием пероральных контрацептивов
. Наблюдения показывают, что при длительном (порядка восьми лет и более) приеме препаратов риск развития рака вырастает на 35%
[5]
.
Избыточная масса тела
. ИМТ (индекс массы тела) выше 25–29 способствует более быстрому развитию рака и повышает риск рецидивов
[6]
.
Есть и другие факторы — такие как травмы груди, контакт с канцерогенными веществами, лучевое воздействие, ряд заболеваний и так далее.
Классификация рака молочной железы
Сегодня типы рака молочных желез выделяются по разным признакам. Существует классификация, в рамках которой оцениваются стадии опухоли на основании ее диаметра, также используется классификация по количеству пораженных лимфоузлов. Мы же воспользуемся классификацией рака по степени инфильтрации близлежащих тканей. Таким образом, рак молочной железы делится на:
Инвазивный
, при котором раковые клетки проникают в близлежащие ткани. Инвазивная карцинома может быть протоковая
(поражающая протоки молочной железы) и дольковая
, поражающая собственно ткань молочной железы. Протоковая карцинома обычно формируется у пациенток в возрасте старше 50 лет. Один из основных признаков этой формы рака молочной железы — выделения из сосков. Дольковый рак, поражающий ткань железы, на протяжении долгого времени может не проявляться, в то время как в ткани молочной железы уже сформировано несколько узлов.
Неинвазивный
, то есть не прорастающий в соседние ткани. Прогноз лечения этого вида рака наиболее благоприятный: большинство женщин излечиваются от этой формы. Однако риск развития инвазивной формы есть у 25% пациенток
[7]
.
Воспалительный
рак молочной железы встречается достаточно редко и сопровождается уплотнением в груди и повышением ее температуры. Сама опухоль при этом может не пальпироваться, так как ткань молочной железы заметно уплотнена. Еще несколько лет назад прогноз лечения этого вида рака молочной железы был неблагоприятным, однако сегодня разработаны действенные методы терапии.
Стадии и симптомы рака груди
Рак молочных желез имеет четыре стадии, и от того, на какой из них заболевание диагностировано, зависят перспективы лечения.
Нулевая стадия
— начальная, объем поражения минимальный, заболевание себя не проявляет и может быть выявлено в ходе профилактического обследования.
Первая стадия
— раковый узел небольшой, не превышает 2 см в диаметре. В соседние органы практически не проникает, кроме подмышечных лимфоузлов. На этой стадии можно прощупать в груди небольшой узелок. Он малоподвижный, на ощупь имеет неровную поверхность. Узел может быть болезненным или безболезненным, и врачи отмечают, что болезненность узла обычно указывает на доброкачественный процесс. На этой стадии женщина может обратить внимание на появление выделений из груди.
Вторая стадия
— проникновение опухолевых клеток в окружающие органы также невелико, могут быть поражены только подмышечные лимфоузлы. Однако диаметр самого ракового узла растет и может составлять до 5 см. Пораженные лимфоузлы увеличиваются в объеме, в области распространения опухоли отмечается отек. Из-за затрудненного оттока лимфы отекать может не только подмышка, но и рука.
Третья стадия
— объем поражения лимфоузлов растет, в процесс вовлечены подмышечные, подлопаточные, подключичные лимфоузлы. Сама опухоль разрастается значительно, на третьей стадии может быть диагностирован воспалительный рак. Симптомы заболевания становятся явными, грудь может внешне деформироваться, изменяется структура и внешний вид кожи, сама молочная железа на ощупь плотная, выделения из соска могут приобрести кровянистый характер.
Четвертая стади
я
— заболевание дает метастазы в соседние органы, в том числе в легкие, окружающую их плевру, кости, мозг, костный мозг и так далее. На этой стадии диагностика рака не представляет труда: внешний вид органа явно изменен, грудь на ощупь болезненная, боли могут начаться и в других органах. Выделения из сосков приобретают гнойный характер.
Это важно
Для описания состояния пациентки врачи используют так называемую TNM-классификацию рака молочной железы. Эта аббревиатура включает слова tumor (опухоль), node (лимфатический узел), metastasis (метастазы). По TNM можно описать характер опухоли и степень поражения близлежащих лимфатических узлов и органов. Для этого около каждой буквы ставится соответствующий индекс: T — от 0 до 4, N — от 0 до 3, M — 0 или 1.
Диагностика
Сегодня врачи не устают говорить о важности ранней диагностики рака и регулярных профилактических осмотрах. Учитывая высокую распространенность заболевания, можно сказать, что с определенного возраста каждая женщина должна раз в год проходить несложное обследование, позволяющее вовремя обнаружить изменения в молочной железе. В этом случае лечение рака молочной железы имеет самый благоприятный прогноз.
Первый шаг диагностики рака молочной железы — сбор анамнеза и пальпация. Во время предварительного осмотра врач оценивает симметричность желез, внешний вид сосков, изучает состояние тканей железы по квадрантам, выявляя наличие уплотнений.
Более полную картину состояния молочных желез дает УЗИ или рентгенологическое обследование. В случае диагностики рака молочной железы чаще проводится рентгенография, а УЗИ служит дополнительным (вспомогательным) методом обследования. В качестве профилактического обследования УЗИ груди выполняется пациенткам до 40 лет, женщинам старше 40 лет делают маммографию.
Рентген груди может быть двух видов:
Без контрастирования
. Это обычный снимок молочной железы, на котором врач может увидеть микрокальцинаты — отложения солей кальция. Их наличие может свидетельствовать о патологическом процессе.
Для более подробной диагностики выполняется контрастная маммография
. Контрастное вещество вводится в млечные протоки. Такое обследование позволяет выявить протоковую форму заболевания. В случае выявления кисты среднего или большого размера может быть выполнена пневмокистография — откачивание из кисты жидкости и заполнение ее воздухом для изучения состояния стенок кисты. Ряд признаков (в том числе нечеткий контур стенок) может свидетельствовать о наличии рака молочной железы.
Если в ходе маммографии в молочной железе обнаружено новообразование, то завершает диагностику морфологическое исследование клеток, полученных в ходе биопсии. Точность этого обследования очень высока, и его результаты становятся основанием для составления программы лечения.
Медицинская статистика
Специалисты отмечают, что прогноз излечения онкологии груди относительно благоприятен. В ряде развитых стран достигнуты действительно высокие показатели выживаемости. Так, самый высокий показатель пятилетней выживаемости отмечен в США (84%), Японии (74%), Австралии (73%). В Европе он составляет порядка 65%
[8]
. В России на конец 2018 года 60,9% женщин со злокачественными образованиями молочной железы состояли на учете уже пять и более лет
[9]
.
Лечение рака груди на разных стадиях
Какое лечение выбрать при раке молочной железы, определяет врач по итогам диагностики. Сегодня есть много способов, позволяющих вылечить рак или замедлить процесс распространения патологического процесса.
Альтернативные подходы к терапии рака
Когда мы говорим об альтернативных подходах к лечению онкологических заболеваний, мы не имеем в виду использование так называемых нетрадиционных методов. В случае лечения рака их применение нежелательно, и нередко пациенты, которые обращаются к таким вариантам терапии, просто теряют драгоценное время. Поэтому еще раз подчеркиваем важность своевременной диагностики и начала лечения.
С другой стороны, мы уже не раз упоминали о том, что в рамках терапии рака молочной железы очень важны индивидуальный подход и выбор такого сочетания методов лечения, которое позволит достичь максимального эффекта именно у этого пациента. Важно и то, что терапия рака всегда ухудшает качество жизни пациента, сопровождается изменением самочувствия, психологическим дискомфортом, депрессией, подавленностью пациента — все это затрудняет лечение. Именно поэтому очень важно найти баланс, который позволит выполнить все необходимые терапевтические мероприятия и поддержать пациентку в непростой период жизни.
В поисках такого сочетания многие обращаются в зарубежные клиники. К примеру, практика лечения онкологических заболеваний в Израиле позволила добиться этой стране стабильного ежегодного снижения смертности от рака
[11]
. Во многом это объясняется особым подходом к проблеме онкологии: в Израиле считают, что неизлечимых случаев нет. Особо стоит подчеркнуть, что государство вкладывает в борьбу с онкологией, в препараты и обучение персонала колоссальный объем средств, размеры которого могут превосходить бюджеты некоторых высокоразвитых европейских государств. Именно по этой причине с целью лечения в Израиль ежегодно прибывает 25 000 пациентов, половину из которых составляют онкологические больные
[12]
.
Сегодня медицина располагает широкими возможностями для лечения рака молочной железы и достигла высоких показателей в обеспечении выживаемости пациенток. Но все это возможно при условии ранней диагностики заболевания и планомерного лечения. Именно поэтому мы еще раз подчеркиваем важность профилактических осмотров, своевременного выявления изменений в молочной железе и предельно внимательного отношения к своему здоровью.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
Опухоль молочной железы у женщин, симптомы
Изменения в тканях груди часто являются первым признаком опухоли молочной железы у женщин. Симптомы в первое время у доброкачественных и злокачественных новообразований очень похожи. Определить характер опухоли может только опытный врач-маммолог после ряда специфических исследований. Своевременное обращение в медицинское учреждение может спасти жизнь.
Опухоли различной этимологии в молочных железах встречаются довольно часто у женщин. Иногда такое новообразование является признаком страшного, практически неизлечимого заболевания — рака. При этом не каждую опухоль можно отнести к таковым. При появлении подозрительных симптомов у женщин и мужчин необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение для выяснения природы заболевания.
Доброкачественные новообразования
Опухоли в груди доброкачественного происхождения представляют собой скопление клеток, которые делятся хаотично, но при этом сохраняют способность дифференцироваться. Структура их напоминает ткань, в которой они сформировались. Подобное образование не нарушает функции пораженного органа.
Скорость роста опухоли довольно мала, образование не распространяется в другие ткани и органы. При своевременном обращении в больницу проблема легко устраняется хирургическим путем без негативных последствий для пациентов.
Доброкачественные образования в молочной железе бывают следующими:
Киста. Представляет собой подвижное мягкое тело, заполненное жидкостью. Возникает на фоне колебаний гормонального фона.
Фиброаденома. Образуется в мягких или соединительных тканях, имеет четкие границы и довольно плотная при пальпации. Растет она довольно быстро.
Фиброзно-кистозные образования или псевдоопухоли. Представляют собой новообразования крупного размера, которые заметно выделяются на фоне остальных тканей.
Первые признаки
Определить новообразование можно легко в домашних условиях, если раз в месяц тщательно исследовать молочную железу. Признаки заболевания одинаковы как для мужчин, так и для женщин. Итак, для доброкачественного новообразования в груди характерны такие симптомы:
изменение внешнего вида кожи на груди — появление кровоподтеков, покраснение;
привычная форма груди меняется — она может увечиться в размере, границы тканей смещаются;
в молочной железе или в подмышечной впадине легко прощупывается уплотнение или узлы;
выделение жидкости из соска.
Такая опухоль довольно ощутимо давит на окружающие ее ткани, но не затрагивает их. Если появляются подозрительные симптомы, нужно незамедлительно обратиться к опытному маммологу.
Причины формирования
Несмотря на успехи современной медицины, основная причина появления доброкачественных новообразований в груди у женщин и мужчин пока не выяснена. При этом можно назвать некоторые факторы, которые приводят к появлению заболевания.
травма груди возраст после 60 лет
Возраст. Чаще всего проблема встречается после 60 или 30 лет. Однако риску подвержены и девочки, которые вступили в период полового созревания.
Женщины, которые не рожали или часто прибегали к абортам.
Травмы молочной железы.
Различные заболевания — сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы или надпочечников, проблемы с органами малого таза.
Генетическая предрасположенность.
Проживание в зоне повышенной радиации.
Несоблюдение диеты, курение и употребление спиртных напитков.
Нижнее белье, сдавливающее молочную железу.
Несоблюдение мер предосторожности при нахождении на солнце и в солярии.
Для уточнения диагноза назначается ультразвуковое или рентгенологическое исследование, маммография и лабораторные исследования крови и жидкости из груди. В большинстве случаев лечение доброкачественных образований у мужчин и женщин проводится хирургическим путем.
Злокачественные опухоли
Образование ракового характера в груди встречается у 15% всех пациенток с диагнозом «опухоль». В очень редких случаях его диагностируют и у мужчин. Такое новообразование очень опасно, в запущенном состоянии приводит к летальному исходу. От доброкачественного образования его отличает способность проникать в близрасположенные ткани и другие органы.
Раньше в группу риска попадали женщины после 40–45 лет, но изменение условий жизни (ухудшение экологии, физическая и эмоциональная нагрузка, изменение качества продуктов питания) привело к тому, что рак молочной железы встречается и у девушек 18–20 лет.
Симптомы раковой опухоли
Признаки злокачественной опухоли легко заметить, если обращать внимание на состояние своей груди.
Обнаружение уплотнений или узелков, которые имеют заметную тенденцию к росту.
Выделение из сосков жидкости, происходящее не во время лактации или беременности. Особенно опасно появление в ней крови и гноя.
Образование на поверхности кожи открытых ран небольшого размера, которые долго не заживают и выделяют жидкость. Довольно часто они трансформируются в болезненные язвы. Локация их может быть любой — сосок, ареола, или кожа на груди.
Внешний вид и кожа на пораженной молочной железе отличается от здоровой. Цвет и фактура кожи меняется — она может быть красного или синюшного оттенка, покрывается морщинами и становится довольно грубой. Особенно необходимо насторожиться, если изменения затронули сосок: он стал плоским, втянутым или резко увеличил свои размеры.
Увеличение размеров ближайших лимфоузлов. Как правило, подмышечные впадины опухают и становятся очень болезненными.
Симптомов рака очень много, но вышеперечисленные встречаются у большинства пациентов. Кроме этих признаков злокачественным новообразованиям сопутствует повышение температуры тела, быстрая утомляемость и чувство разбитости, полное или частичное отсутствие аппетита.
Диагностика и лечение
Для определения злокачественного характера образования проводятся исследование части органа в лабораторных условиях.
При подтверждении диагноза самым эффективным способом остается хирургическое вмешательство. При этом доктор удаляет опухоль и лимфоузлы либо всю молочную железу с жировой тканью и подмышечными лимфоузлами. В случае распространения заболевания на другие органы возможно удаление ребер.
В послеоперационной период для предотвращения образования раковых клеток в других органах назначают курс химиотерапии и местное лучевое облучение.
Появление изменений в груди может быть признаком рака. При первых подозрительных признаках необходимо обращаться в больницу, поскольку даже безобидный мастит может спровоцировать злокачественные новообразования.
Рак молочной железы. Признаки злокачественной опухоли груди, видео
Рак груди у женщин — Лечение
Если у вас рак груди, вам должна быть назначена многопрофильная бригада (MDT), которая представляет собой группу специалистов, которые работают вместе для обеспечения наилучшего лечения и ухода.
Основные методы лечения рака груди:
Вы можете пройти один из этих методов лечения или их комбинацию. Тип или комбинация методов лечения будет зависеть от того, как рак был диагностирован и на какой стадии он находится.
Рак груди, диагностированный при обычном обследовании, может быть на ранней стадии, но рак груди, диагностированный при появлении симптомов, может быть на более поздней стадии и потребовать другого лечения.
Ваш MTD должен обсудить с вами, какие методы лечения наиболее подходят.
Выбор правильного лечения для вас
При принятии решения о том, какое лечение лучше всего для вас, ваши врачи будут учитывать:
стадию и степень рака (насколько он велик и насколько далеко распространился)
ваше общее состояние здоровья
Были ли у вас менопаузы
У вас должна быть возможность в любое время обсудить свое лечение с медицинскими работниками и задать вопросы.
Хотите узнать больше?
Онлайн-инструмент «Прогнозирование» поможет вам увидеть, как различные методы лечения раннего инвазивного рака груди могут повлиять на вас.
Обзор лечения
Хирургия обычно является первым видом лечения рака груди. Тип операции будет зависеть от типа рака груди.
После операции обычно проводят химиотерапию или лучевую терапию, а в некоторых случаях — гормональную или таргетную терапию.
Опять же, лечение, которое вам предстоит, будет зависеть от типа рака груди.
Ваш врач обсудит с вами наиболее подходящий план лечения. Иногда первым лечением может быть химиотерапия или гормональная терапия.
Вторичный рак груди
Большинство случаев рака груди обнаруживается на ранней стадии. Но небольшая часть женщин обнаруживает, что у них рак груди после того, как он распространился на другие части тела (метастаз).
В таком случае вам может быть назначено другое лечение.Вторичный рак, также называемый «запущенным» или «метастатическим» раком, неизлечим.
Лечение направлено на достижение ремиссии, когда рак уменьшается или исчезает, и вы чувствуете себя нормально и можете в полной мере наслаждаться жизнью.
Хотите узнать больше?
Хирургия
Существует 2 основных типа хирургии рака груди:
Операция по сохранению груди, при которой удаляется раковая опухоль (опухоль)
Мастэктомия, при которой удаляется вся грудь
Во многих случаях мастэктомия может сопровождаться реконструктивной хирургией, чтобы попытаться воссоздать грудь.
Исследования показали, что операции по сохранению груди с последующей лучевой терапией столь же успешны, как и тотальная мастэктомия при лечении рака груди на ранней стадии.
Операция по сохранению груди
Операция по сохранению груди варьируется от лампэктомии или широкого местного иссечения, когда опухоль и небольшая часть окружающей ткани груди удаляется, до частичной мастэктомии или квадрантэктомии, когда удаляется до четверти груди .
Если вам предстоит операция по сохранению груди, количество удаляемой ткани груди будет зависеть от:
типа рака у вас
размера опухоли и ее расположения в груди
количества окружающие ткани, которые необходимо удалить
размер вашей груди
Ваш хирург всегда удалит область здоровой ткани груди вокруг опухоли, которая будет проверена на наличие следов рака.
Если в здоровых тканях нет рака, вероятность того, что рак вернется, меньше.
Если в окружающей ткани обнаружены раковые клетки, возможно, потребуется удалить больше ткани из груди.
После операции по сохранению груди вам обычно предлагают лучевую терапию для уничтожения всех оставшихся раковых клеток.
Мастэктомия
Мастэктомия — это удаление всей ткани груди, в том числе соска.
Если нет очевидных признаков того, что рак распространился на ваши лимфатические узлы, вам может быть сделана мастэктомия, когда ваша грудь будет удалена, а также биопсия сторожевого лимфатического узла.
Если рак распространился на ваши лимфатические узлы, вам, вероятно, потребуется более обширное удаление (очистка) лимфатических узлов из области под вашей рукой (подмышечной впадины).
Реконструкция
Реконструкция груди — это операция по приданию груди новой формы, которая максимально похожа на вашу другую грудь.
Реконструкция может выполняться одновременно с мастэктомией (немедленная реконструкция) или позже (отсроченная реконструкция).
Это можно сделать, вставив грудной имплантат или используя ткань другой части тела для создания новой груди.
Хирургия лимфатических узлов
Чтобы узнать, распространился ли рак, может быть сделана процедура, называемая биопсией сигнального лимфатического узла.
Сторожевые лимфатические узлы — это первые лимфатические узлы, до которых достигают раковые клетки, если они распространяются. Они являются частью лимфатических узлов под мышками (подмышечные лимфатические узлы).
Положение сторожевых лимфатических узлов варьируется, поэтому они идентифицируются с помощью комбинации радиоизотопа и синего красителя.
Сторожевые лимфатические узлы исследуются в лаборатории на предмет наличия раковых клеток.Это хороший показатель того, распространился ли рак.
Если в сторожевых узлах есть раковые клетки, вам может потребоваться дополнительная операция по удалению дополнительных лимфатических узлов из-под руки.
Хотите узнать больше?
Радиотерапия
Радиотерапия использует контролируемые дозы радиации для уничтожения раковых клеток. Обычно его делают после операции и химиотерапии, чтобы убить оставшиеся раковые клетки.
Если вам нужна лучевая терапия, ваше лечение начнется примерно через месяц после операции или химиотерапии, чтобы дать вашему организму шанс выздороветь.
Скорее всего, у вас будут сеансы лучевой терапии от 3 до 5 дней в неделю в течение 3-5 недель. Каждое занятие длится несколько минут.
Типы лучевой терапии
Тип лучевой терапии, которую вы будете проходить, будет зависеть от типа рака груди и типа хирургической операции. Некоторым женщинам может вообще не понадобиться лучевая терапия.
Типы лучевой терапии включают:
Лучевая терапия груди — после операции по сохранению груди облучение применяется ко всей оставшейся ткани груди
Лучевая терапия грудной клетки — после мастэктомии лучевая терапия применяется к грудной стенке
увеличение груди — некоторым женщинам может быть предложено усиление высокодозной лучевой терапии в области, где был удален рак; однако это может повлиять на внешний вид вашей груди, особенно если у вас большая грудь, и иногда может иметь другие побочные эффекты, в том числе уплотнение ткани груди (фиброз)
лучевая терапия лимфатических узлов, когда лучевая терапия направлена на подмышку ( подмышечной впадины) и прилегающей области, чтобы убить любой рак, который может быть в лимфатических узлах
Побочные эффекты лучевой терапии
Побочные эффекты лучевой терапии включают:
раздражение и потемнение кожи на груди, что может привести к болезненная, красная, мокнущая кожа
сильная усталость (утомляемость)
Избыточное накопление жидкости в руке из-за закупорки лимфатических узлов под мышкой (лимфатический отек)
Хотите узнать больше?
Химиотерапия
Химиотерапия включает использование противораковых (цитотоксических) лекарств для уничтожения раковых клеток.
Обычно используется после операции для уничтожения всех не удаленных раковых клеток. Это называется адъювантной химиотерапией.
В некоторых случаях перед операцией вам может быть назначена химиотерапия, которая часто используется для уменьшения размеров большой опухоли. Это называется неоадъювантной химиотерапией.
В химиотерапии используется несколько разных лекарств, и от двух до трех часто назначают сразу.
Выбор лекарства и комбинации будет зависеть от типа рака груди и степени его распространения.
Химиотерапия обычно проводится амбулаторно, что означает, что вам не придется оставаться в больнице на ночь.
Лекарства обычно вводятся капельно прямо в вену.
В некоторых случаях вам могут дать таблетки, которые вы можете принимать дома. Вы можете проходить сеансы химиотерапии раз в 2–4 недели, а затем делать перерыв. Каждый сеанс лечения известен как цикл. Вам может быть назначено до 8 курсов химиотерапии.
Основные побочные эффекты химиотерапии вызваны ее влиянием на нормальные здоровые клетки, такие как иммунные клетки.
Побочные эффекты химиотерапии включают:
инфекции
потеря аппетита
плохое самочувствие
болезнь
усталость
потеря волос
боль во рту
Многие побочные эффекты можно предотвратить или контролировать с помощью лекарств, которые Ваш врач может назначить.
Химиотерапевтические препараты также могут остановить выработку эстрогена в организме, который, как известно, способствует развитию некоторых видов рака груди.
Если у вас не было менопаузы, у вас могут прекратиться менструации во время курса химиотерапии.
После того, как вы закончите курс химиотерапии, ваши яичники должны снова начать вырабатывать эстроген.
Но это происходит не всегда, и у вас может начаться ранняя менопауза. Это более вероятно у женщин старше 40 лет, поскольку они ближе к возрасту менопаузы.
Ваш врач обсудит с вами влияние лечения на вашу фертильность.
Химиотерапия при вторичном раке груди
Если рак груди распространился за пределы груди и лимфатических узлов на другие части вашего тела, химиотерапия не вылечит рак, но может уменьшить опухоль, облегчить симптомы и помочь продлить вашу жизнь .
Хотите узнать больше?
Гормональное лечение
Рост некоторых видов рака груди стимулируется гормонами эстрогеном или прогестероном, которые естественным образом содержатся в вашем организме. Они известны как рак, положительный по рецепторам гормонов.
Гормональная терапия снижает уровень гормонов эстрогена или прогестерона в организме или останавливает их действие.
Тип гормональной терапии, которую вы проводите, будет зависеть от стадии и степени рака, от того, к какому гормону он чувствителен, от вашего возраста, от того, была ли у вас менопауза и какой другой тип лечения вы проходите.
Вам, вероятно, назначат гормональную терапию после операции и химиотерапию, но иногда ее назначают перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление.
Гормональная терапия может использоваться в качестве единственного метода лечения рака груди, если ваше общее состояние здоровья не позволяет вам пройти операцию, химиотерапию или лучевую терапию.
В большинстве случаев вам необходимо принимать гормональную терапию в течение 5 или более лет после операции.
Если ваш тип рака груди нечувствителен к гормонам, гормональная терапия не подействует.
Тамоксифен
Тамоксифен препятствует связыванию эстрогена с эстроген-рецептор-положительными раковыми клетками. Его принимают каждый день в виде таблеток или жидкости.
Ингибиторы ароматазы
Если вы пережили менопаузу, вам могут предложить ингибитор ароматазы.
Этот тип лекарств блокирует ароматазу, вещество, которое помогает организму вырабатывать эстроген после менопаузы. До наступления менопаузы эстроген вырабатывается яичниками.
3 Могут предлагаться ингибиторы ароматазы.Это анастрозол, экземестан и летрозол. Их принимают в виде таблеток один раз в день.
Удаление или подавление яичников
У женщин, у которых еще не было менопаузы, эстроген вырабатывается яичниками.
Удаление или подавление яичников останавливает работу яичников и выработку эстрогена.
Абляцию можно выполнить хирургическим путем или лучевой терапией. Это навсегда останавливает работу яичников и означает, что у вас рано начнется менопауза.
Подавление функции яичников включает использование лекарства под названием гозерелин, который является агонистом лютеинизирующего гормона-рилизинг-гормона (LHRHa).
Ваши месячные прекратятся, пока вы его принимаете, хотя они должны возобновиться после завершения лечения.
Если вы приближаетесь к менопаузе (примерно в возрасте 50 лет), ваши месячные могут не возобновиться после прекращения приема гозерелина.
Гозерелин выпускается в виде инъекции, которую вы делаете раз в месяц.
Хотите узнать больше?
Таргетная терапия
Таргетная терапия — это лекарства, которые изменяют способ работы клеток и помогают остановить рост и распространение рака.Не все типы рака груди можно лечить с помощью таргетной терапии.
Таргетной терапией, наиболее часто используемой для лечения рака груди, является трастузумаб (также известный под торговой маркой герцептин).
Некоторые методы таргетной терапии вводятся через капельницу в вену. Другие представлены в виде таблеток.
Побочные эффекты таргетной терапии включают:
дрожь и плохое самочувствие
диарея
чувство и тошнота
головная боль
кашель
кожная сыпь
Хотите узнать больше?
Риск заражения
Некоторые лекарства, применяемые для лечения рака груди, могут сделать вас более уязвимыми для инфекций.Вам следует немедленно связаться с вашей медицинской бригадой, если у вас появятся возможные симптомы инфекции, такие как:
высокая температура
ощущение дрожи
вы внезапно почувствовали себя очень плохо, даже если ваша температура может быть нормальной
Бисфосфонаты
Если вы пережили менопаузу, вам могут предложить бисфосфонаты (золедроновая кислота или клодронат натрия).
Недавние исследования показали, что они могут помочь снизить риск распространения рака груди на кости и другие части тела.
Бисфосфонаты, вероятно, будут вводиться вам одновременно с химиотерапией, либо непосредственно в вену, либо в виде таблеток.
В редких случаях они могут вызывать проблемы с почками и остеонекроз челюсти (когда кость в челюсти отмирает).
Ваш врач объяснит вам преимущества и возможные побочные эффекты перед началом этого лечения.
Психологическая поддержка
Борьба с раком может стать огромной проблемой для вас, вашей семьи и друзей.Это может вызвать эмоциональные и практические трудности.
Многим женщинам с раком груди придется столкнуться с удалением части или всей груди, что может быть очень неприятным.
Часто помогает поговорить о своих чувствах или других трудностях с квалифицированным консультантом или терапевтом. Вы можете обратиться за такой помощью на любой стадии болезни.
Ваш больничный врач, медсестра или терапевт может направить вас к консультанту.
Если вы чувствуете депрессию, обратитесь к терапевту.Может помочь курс антидепрессантов, или терапевт может направить вас к психологу или психотерапевту.
Также полезно поговорить с кем-то, кто прошел через то же самое, что и вы. У многих благотворительных организаций по борьбе с раком груди есть телефоны доверия и онлайн-форумы, и сотрудники также могут помочь вам связаться с другими женщинами, которые прошли курс лечения от рака.
Хотите узнать больше?
Клинические испытания
Большой прогресс был достигнут в лечении рака груди, и теперь больше женщин живут дольше и имеют меньше побочных эффектов от лечения.
Эти достижения были обнаружены в клинических испытаниях, в которых новые методы лечения и комбинации лечения сравниваются со стандартными.
Все исследования рака в Великобритании тщательно контролируются, чтобы гарантировать их ценность и безопасность.
Если вас пригласили принять участие в испытании, вам будет предоставлена информация о нем, а если вы захотите принять участие, вам будет предложено подписать форму согласия.
Вы можете отказаться от клинического исследования или отказаться от участия в нем без ущерба для вашего лечения.
Хотите узнать больше?
Дополнительные методы лечения
Дополнительные методы лечения — это методы лечения, которые могут помочь улучшить физическое и эмоциональное благополучие.
Они проводятся наряду с традиционными методами лечения и включают:
Дополнительные методы лечения могут помочь некоторым женщинам справиться с диагнозом и лечением, а также сделать перерыв в их обычном плане лечения.
Ваша больница или отделение груди может предоставить доступ к дополнительным методам лечения или порекомендовать вам, где их можно получить.
Важно поговорить со своей медсестрой-специалистом по раку груди о любой дополнительной терапии, которую вы хотите попробовать, чтобы убедиться, что она не мешает вашему обычному лечению.
Хотите узнать больше?
Будет ли NHS финансировать нелицензированное лекарство?
Ваш врач может прописать лекарство вне тех видов применения, на которые он имеет лицензию, если он готов взять на себя личную ответственность за это лечение «без лицензии».
Может потребоваться участие вашей местной группы ввода в эксплуатацию клинической больницы (CCG), поскольку она должна будет решить, поддерживать ли решение вашего врача и оплачивать ли лекарство из бюджета NHS.
Последняя проверка страницы: 28 октября 2019 г. Срок следующей проверки: 28 октября 2022 г.
Как распространяется рак груди?
Независимо от того, был ли у вас, вашего друга или члена семьи диагностирован рак груди, поиск всей доступной информации может оказаться сложной задачей.
Вот простой обзор рака груди и его стадий, за которым следует разбивка того, как распространяется рак груди, как он диагностируется и как его лечат врачи.
Рак груди возникает, когда раковые клетки образуются в ткани груди. Это один из наиболее распространенных видов диагностики рака у женщин в США, уступающий только раку кожи. Это заболевание может поражать и мужчин.
Раннее обнаружение помогло диагностировать рак груди и повысить выживаемость.
Симптомы могут включать:
Регулярные самообследования груди и маммография могут помочь вам заметить любые изменения по мере их появления.Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, как можно скорее сообщите об этом своему врачу.
Ваш врач определяет стадию рака, определяя:
инвазивный или неинвазивный рак
размер опухоли
количество пораженных лимфатических узлов
наличие рака в других частях тела
Ваш врач сможет рассказать вам больше о вашем прогнозе и подходящих вариантах лечения после определения стадии с помощью различных тестов.
Пять стадий рака груди:
Стадия 0
На стадии 0 рак считается неинвазивным. Существует два типа рака молочной железы стадии 0:
В протоковой карциноме in situ (DCIS), рак обнаружен внутри слизистой оболочки молочных протоков, но не распространился на другие ткани груди.
Хотя лобулярная карцинома in situ (LCIS) также классифицируется как рак молочной железы стадии 0, на самом деле он не считается раком. Вместо этого он описывает аномальные клетки, которые образовались в долях груди.
Рак груди 0 стадии хорошо поддается лечению.
Стадия 1
На этой стадии рак считается инвазивным, но локализованным. Стадия 1 делится на формы 1А и 1В:
На стадии 1А , рак меньше 2 сантиметров (см). Он не распространился на окружающие лимфатические узлы.
В стадии 1B, ваш врач может не найти опухоль в вашей груди, но в лимфатических узлах могут быть крошечные группы раковых клеток. Эти группы имеют размер от 0.2 и 2 миллиметра (мм).
Как и в случае с 0 стадией, рак груди 1 стадии хорошо поддается лечению.
Стадия 2
Рак инвазивен на стадии 2. Эта стадия делится на 2A и 2B:
На стадии 2A , у вас может не быть опухоли, но рак распространился на ваши лимфатические узлы. Как вариант, опухоль может быть размером менее 2 см и поражать лимфатические узлы. Или опухоль может быть размером от 2 до 5 см, но не затрагивает ваши лимфатические узлы.
В стадии 2В, размер опухоли больше.Вам может быть поставлен диагноз 2B, если ваша опухоль составляет от 2 до 5 см и распространилась на четыре или менее лимфатических узлов. В противном случае опухоль может быть больше 5 см без распространения лимфатических узлов.
Вам может потребоваться более сильное лечение, чем на более ранних стадиях. Тем не менее, прогноз по-прежнему хороший на стадии 2.
Стадия 3
Ваш рак считается инвазивным и запущенным, если он достигает стадии 3. Он еще не распространился на другие ваши органы. Эта стадия разделена на подмножества 3A, 3B и 3C:
На стадии 3A , ваша опухоль может быть меньше 2 см, но поражено от четырех до девяти лимфатических узлов.Размер опухоли на этом этапе может быть больше 5 см и включать небольшие скопления клеток в лимфатических узлах. Рак мог также распространиться на лимфатические узлы подмышек и грудины.
В стадии 3Б, опухоль может быть любого размера. На этом этапе он также распространился на вашу грудину или кожу и поражает до девяти лимфатических узлов.
На стадии 3C , рак мог распространиться на более чем 10 лимфатических узлов, даже если опухоли нет. Пораженные лимфатические узлы могут находиться рядом с ключицей, подмышкой или грудиной.
Варианты лечения на этапе 3 включают:
Эти методы лечения также предлагаются на более ранних этапах. Ваш врач может предложить комбинацию методов лечения для достижения наилучшего результата.
Стадия 4
На 4 стадии рак груди дал метастазы. Другими словами, он распространился на другие части тела. Это может включать одно или несколько из следующего:
Ваш врач может попробовать различные варианты лечения, но на этой стадии рак считается неизлечимым.
Рак может распространяться по телу несколькими путями.
Прямая инвазия возникает, когда опухоль распространилась на соседний орган тела. Раковые клетки укореняются и начинают расти в этой новой области.
Лимфангитное распространение происходит, когда рак распространяется по лимфатической системе. Рак груди часто поражает близлежащие лимфатические узлы, поэтому рак может проникнуть в лимфатическую систему кровообращения и закрепиться в разных частях тела.
Гематогенное распространение распространяется во многом так же, как лимфангиит, но через кровеносные сосуды.Раковые клетки путешествуют по телу и укореняются в отдаленных областях и органах.
Когда рак начинается в ткани груди, он часто может распространиться на лимфатические узлы, прежде чем затронуть другие части тела. Рак груди чаще всего распространяется на:
. Распространение рака можно определить с помощью различных тестов. Эти тесты обычно не проводятся, если ваш врач не считает, что рак распространился.
Перед тем, как заказать их, ваш врач оценит размер вашей опухоли, распространение лимфатических узлов и конкретные симптомы, которые у вас есть.
Наиболее распространенные тесты включают:
Тип теста, который вам предстоит пройти, будет зависеть от вашей истории болезни и симптомов. Например, если вы или ваш врач подозреваете, что рак распространился на ваш живот, вам могут пройти ультразвуковое исследование.
КТ и МРТ могут помочь вашему врачу визуализировать различные части тела одновременно. ПЭТ-сканирование может помочь, если ваш врач считает, что рак распространился, но не знает, где именно.
Все эти тесты относительно неинвазивны и не требуют госпитализации.Перед тестом вам могут быть даны специальные инструкции.
Если у вас, например, компьютерная томография, вам может потребоваться выпить пероральный контрастный агент, чтобы выделить различные особенности вашего тела.
Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, не стесняйтесь обращаться в офис, проводящий тест, за разъяснениями.
Рак груди 4 стадии невозможно вылечить. Вместо этого после постановки диагноза лечение направлено на продление и улучшение качества вашей жизни.
Основные формы лечения рака груди 4 стадии:
химиотерапия
лучевая терапия
хирургия
гормональная терапия
таргетная терапия
клинические испытания
обезболивание
Какое лечение или методы лечения вы пробуете будет зависеть от распространения вашего рака, вашей истории болезни и вашего личного выбора.Не все методы лечения подходят для всех.
Распространение рака груди зависит от ряда факторов и ситуаций, которые уникальны для вашего организма и вашего рака. Когда рак распространяется на другие органы, лекарства уже нет.
Тем не менее, лечение на стадии 4 может помочь улучшить качество вашей жизни и даже продлить ее.
Ваш врач — ваш лучший помощник, который поможет вам понять, на какой стадии рака вы находитесь, и порекомендовать вам лучшие варианты лечения.
Если вы заметили уплотнение или другие изменения в груди, обратитесь к врачу, чтобы записаться на прием.
Если у вас уже был диагностирован рак груди, сообщите врачу, если вы испытываете боль, отек или другие тревожные симптомы.
Рак груди | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга
Перейти к основному содержанию
Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга
Институт Слоана Кеттеринга
Давать
Локации
Врачи
Назначения
Связаться с нами
Поиск Закрыть поиск
Меню Закрыть меню
Взрослые пациенты ▼
Обзор взрослых пациентов
Лечение рака
Типы рака
Оценка рисков и скрининг
Диагностика и лечение
Клинические испытания
Ваш опыт
Как стать пациентом
Поддержка пациентов
Поддержка опекунов
Наше местонахождение
Нью-Джерси
Город Нью-Йорк
Штат Нью-Йорк
Страхование и помощь
Информация о страховании
Финансовая помощь
Найти врачаЗаписаться на приемИнформация для посетителейMyMSK
Узнать больше о других заболеваниях на букву «Х»:
Хорея Гентингтона;
Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия;
Хроническая ишемия головного мозга.
Хорея Гентингтона — передающееся по наследству, медленно развивающееся заболевание, затрагивающее всю нервную систему. Болезнь проявляется в виде хореических гиперкинезов, психических расстройств, прогрессирующим приобретенным слабоумием.
Синонимами определения «хорея Гентингтона» являются понятия — болезнь Гентингтона, наследственная хорея, хорея дегенеративная, хорея прогрессирующая хроническая. Первые симптомы заболевания появляются в возрасте от 20 до 50 лет.
Лечение больных хореей Гентингтона носит симптоматический характер и направлено на купирование гиперкинезов. Прогноз заболевания — неблагоприятный. Больной умирает примерно через 10-13 лет после возникновения клинических симптомов.
Общая информация
Хорея Гентингтона — серьезное, генетическое заболевание имеющее прогрессирующее течение и проявляющееся хореическими гиперкинезами, психическими патологическими нарушениями, быстро развивающейся деменцией. Хорея наследственная, дегенеративная, прогрессирующая хроническая, болезнь Гентингтона — все это понятия, которые соответствуют диагнозу «хорея Гентингтона».
Этиологические факторы, развитие болезни
Болезнь Гентингтона передается по аутосомно-доминантному признаку. Если болен один из родителей, вероятность появления на свет ребенка с генетической патологией составляет 50%. Риск рождения малыша с хореей Гентингтона присутствует даже, если один из родителей является носителем патологии. Наличие измененного гена в цепочке ДНК приводит к тому, что хорея проявляется к 70-72 годам. Это происходит у абсолютного числа больных, исключений не бывает.
Ген, ответственный за развитие Гентингтона, располагается на меньшем плече хромосомы 4р16.3. Измененный ген кодирует гентингтона — белок, особенности которого по настоящее время не изучены. Развитие заболевания происходит при значительном увеличении тринуклеотидных повторений — цитозин-аденин-гуанин, которые фиксируются в первом участке гена. Цитозин-аденин-гуанин в связке способны кодировать глутамин — аминокислоту.
Под этим воздействием в белке формируется полиглутаминовый отрезок. Увеличенный полиглутаминовый отрезок белка гентингтина образует своеобразный «замок-застежку». Происходит трансформация генетических данных и белок соединяется с другими белками. Агрегирование белков вызывает межбелковые расстройства, которые провоцируют апоптоз клеток. Происходит атрофия полосатого тела, затем — коры головного мозга.
В ходе патологических процессов погибают нейроны, обеспечивающие нормальную двигательную координацию, мимику, тонус мышц.
В нормальной ДНК у здорового человека триплеты цитозин-аденин-гуанин насчитывают 30-33 повторения. У пациента с хореей Гентингтона повторы увеличиваются до 120. Количество повторений напрямую связано с периодом регистрация первых признаков заболевания. Чем триплетов больше, тем раньше происходит манифестация симптоматики, при этом влияния на ее тяжесть не происходит. Это явление определяется генетиками, как феномен антиципации.
У мужчин хорея Гентингтона фиксируется чаще, чем у женщин. Заболевает примерно 5 из 100 000 человек в течение года.
Клинические симптомы
Начало заболевания приходится на возрастной период от 20 до 50 лет. Подростковая форма болезни Гентингтона составляет не более 10% случаев общей заболеваемости. На сегодняшний день описан один случай раннего возникновения симптоматики заболевания у ребенка 3 лет. В возрасте 13-17 лет появление хореического синдрома фиксируется очень редко. Этот синдром является типичным признаком хореи Гентингтона у взрослых пациентов.
У пациентов отмечаются лицевые гиперкинезы лицевых мышц, которые проявляются в виде выразительной мимики, гримас с высовыванием языка, непроизвольным дрожанием щек, чередующимся подниманием, прихмуриванием бровей.
Непроизвольные навязчивые движения рук выражаются быстрыми сгибаниями и разгибаниями пальцев. Гиперкинезы ног проявляются скрещиваниями или разведениями. Если при малой хорее двигательные акты быстры и внезапны, то при хорее Гентингтона движения сложные, замедлены. Движения относятся к атетоидной группе.
Чем дольше прогрессирует заболевание, тем более сильными гиперкинезами оно сопровождается. Двигательные акты приобретают характер атетоза с ярко проявляющейся дистонией и дальнейшей ригидностью мышц.
Ювенильная форма заболевания Гентингтона проявляется в виде ригидности и брадикинезии в 50 % клинических случаев. Судорожные приступы наблюдаются у 30-50% пациентов. У больных подростков наблюдаются речевые нарушения в виде затруднения произношения звуков, построения синтаксически и семантически правильных предложений.
Эти расстройства сохраняются в течение всего периода болезни. К перечисленным признаками присоединяется замедленная речевая скорость и нарушение ритма во время разговора.
К ранней симптоматике следует отнести глазодвигательные патологии. Больные отличаются автоматическими сканирующими глазными движениями. Специалисты фиксируют увеличение скрытого промежутка повторяющихся глазодвигательных актов, уменьшение скорости переведения взгляда, снижение точности отслеживания предмета. При длительном течении болезни возникает вертикальный нистагм, реже — горизонтальный или комбинированный.
К клиническим признакам хореи Гентингтона относятся:
расстройства двигательной координации;
внезапные суетливые подергивания;
непроизвольные размашистые движения руками, ногами;
беспорядочные движения головой;
патологическая мимика лица;
неуверенность при ходьбе;
эмоциональная нестабильность;
судороги;
расстройства памяти;
неразборчивая, замедленная речь;
приобретенное слабоумие;
суицидальные наклонности;
безразличие на грани апатии;
зрительные, слуховые галлюцинации;
нарушения со стороны эндокринной системы;
расстройства сна.
Диагностика и лечение
Невролог в обязательном порядке собирает неврологический анамнез больного, уточняет появление первых симптомов заболевания, выясняет были ли в семье зарегистрированы случаи хореи Гентингтона. Если были похожие проявления, необходимо узнать, какие обследования были предприняты для установления диагноза.
Во время осмотра врач определяет наличие гиперкинезов в различных проявлениях, тяжесть их выраженности. Особое внимание уделяется определению интеллектуальных нарушений, расстройств памяти.
С помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии есть возможность обнаружить истощение головок хвостатых ядер. Чем дольше развивается заболевание, тем больше выражаются атрофические изменения. В начальном периоде определяется увеличение передних рогов боковых желудочков мозга. Со временем могут визуализироваться диффузные изменения в полушариях головного мозга, в стволе и мозжечке мозга.
Генетическое исследование позволяет достоверно подтвердить наличие хореи Гентингтона. Полимеразная цепная реакция выявляет количество повторений соединения цитозин-аденин-гуанин в генетической структуре. У подростков повторы превышают 50, у более возрастных пациентов — более 36.
Патогенетическая терапия для хореи Гентингтона не разработана. Некоторые неврологи придерживаются мнения, что лечить хорею необязательно, так как применяемые лекарственные препараты имеют довольно значительные побочные эффекты. Если хореические гиперкинезы не оказывают влияния на повседневную жизнь пациента, ограничиваются назначением миноциклина, витамина Е, коэнзима Q 10.
В основном же все лечебные мероприятия направлены на купирование гиперкинезов, когда в процесс вовлекается экстрапирамидная симптоматика — дистония, ригидность, акинезия. После оценивания потенциальных рисков и возможной терапевтической помощи невролог назначает препараты, уменьшающие активность дофаминергических структур головного мозга — галоперидол, резерпин. Дозировка препарата корректируется через 2-3 дня приема.
Умеренные симптомы хореи могут стать причиной назначения тетрабеназина, оказывающего влияние на обмен моноаминов, дофамина. Его могут комбинировать с приемом транквилизаторов группы бензодиазепинов (клоназепам), нейролептиками (рисперидон, кветиапин, тиаприд).
Если у пациента отмечается акинетико-ригидный синдром, целесообразно применение антипаркинсонических средств (амантадин, леводопа). Расстройства интеллектуальной сферы и процессов памяти делают необходимым прием ингибиторов холинэстеразы (галантамин, ризерпин), мемантина, имеющего благоприятное воздействие на клетки мозга и снижающего гиперкинетическую активность.
Выполнение стереотаксических операций не целесообразно в силу недоказанности их результативности.
Прогноз и профилактика
При подтверждении диагноза «хорея Гентингтона» больному и родственникам следует сообщить о неблагоприятном прогнозе заболевания. С момента регистрации первых признаков болезни до летального исхода проходит 10-13 лет. Смерть больного наступает вследствие осложнений — пневмонии, сердечной недостаточности. В среднем пациенты с хореей живут 45-50 лет.
Затруднение генетической диагностики до возникновения симптомов хореи Гентингтона не дает возможности выявить носителей измененного гена. Если в семье регистрируется случай заболевания, рекомендовано воздержаться от планирования рождения детей.
диагностика и современные подходы к лечению в Москве
Болезнь Гентингтона — это генетическое заболевание с неврологическим симптомокомплексом. В патогенезе играет роль мутация специфического белка, названного хантингтином, который в таком патологическом состоянии повреждает определенные структуры мозга. В первую очередь уязвимыми становятся образования полосатого тела головного мозга, после чего в процесс вовлекаются черная субстанция, мозжечок, гиппокамп и другие структуры, включая кору головного мозга. Происходит атрофия, то есть уменьшение объемов и «выключение» соответствующих локализации поражения функций головного мозга. Два характерных признака заболевания — двигательные нарушения в виде бессознательных неконтролируемых движений мышцами и симптомы деменции.
В диагностике деменции при хорее Гентингтона большую роль играет сбор анамнеза. Акцентируется внимание на том, когда впервые появились симптомы, как приходили их развитие, и не было ли похожих состояний у других членов семьи. Пациента осматривают и проверяют состояние рефлексов, мышечной работы и другие церебральные функции. Оценивают психологический статус пациента, проводят различные пробы на предмет интеллектуальной и когнитивной дисфункции. Также при подозрении на патологию необходимо провести специфические методы обследования в генетическом центре, где могут достоверно определить нарушения генома. Состояние и деятельность мозга показывает электроэнцефалография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Эти методы инструментальной диагностики позволяют оценить степень атрофии мозговых структур, активность его функций, а также провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, которые могут приводить к деменции.
Полное излечение людей с таким диагнозом, к сожалению, невозможно. Да и в принципе лечение болезни — длительная и непростая задача, оно проводится в комплексе, подразумевается одновременно и медикаментозная, и физиотерапевтическая, и психосоциальная помощь. Для облегчения проявлений заболевания важно назначить симптоматическую терапию, включающую в себя: стероидные противовоспалительные препараты, седативные средства, нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы и нейропротекторы. Для коррекции гиперкинеза применяют антиконвульсанты, например, препараты вальпроевой кислоты.
Сложность терапии заключается в том, что многие психиатрические препараты вызывают ряд побочных эффектов, особенно лекарственный паркинсонизм, что еще больше усугубляет мышечные проявления хореи. В связи с этим следует назначать современные лекарственные средства с минимизированным риском развития нежелательных последствий. Ведутся испытания новых методов терапии, задача которых – не дать патологическому белку синтезироваться и замедлить или вовсе остановить гибель нервных клеток. Предлагают пересадку генномодифицированных эмбриональных клеток, однако эти способы еще не зарегистрированы. Рекомендуется нормализовать режим дня, психоэмоциональное состояние, использовать самомассажи и лечебную гимнастику.
Мы работаем круглосуточно
Что за болезнь хорея Гентингтона – причины развития, симптомы
Хорея Гентингтона – этиология, симптомы. Лечение гиперкинезов у детей и взрослых
Болезнь хорея Гентингтнона (Хантингтона) относится к наследственным заболеваниям и характеризуется тяжелым поражением центральной нервной системы. Причиной ее развития являются патологические изменения в геноме человека. Поражение может коснуться не только коры головного мозга, но и его мягких тканей. Заболевание протекает тяжело, активно прогрессирует.
Симптомы патологии
Современная медицина выделила две основные формы болезни:
классическая хорея Гентингтона – прогрессирование начинается после 40 лет, клиническая картина характеризуется снижением мышечного тонуса и избыточными движениями;
ювенильная форма – проявляется в детском возрасте, составляет 10% всех случаев заболевания.
Развитие болезни быстрое, но поэтапное. Симптомы малой хореи у детей:
причмокивание губами во время разговора;
частые и глубокие вздохи;
постоянное шмыганье носом;
спонтанное высовывание языка.
Мимические самопроизвольные движения на лице постепенно становятся интенсивнее, к ним присоединяется приплясывание, кивание головой не к месту, размахивание руками, шатание корпусом из стороны в сторону. Ребенку будет поставлен диагноз тикозный гиперкинез и рекомендовано наблюдение невропатолога.
По мере роста ребенка вышеуказанные симптомы могут исчезать, но отмечается общая замедленность в поведении. Впоследствии мышечный тонус становится максимально высоким и больной не в состоянии даже сам себя обслужить – застегнуть пуговицы, надеть брюки и так далее.
Ярким симптомом хореи Гентингтона является нарушение психики – сначала это повышенная вспыльчивость и эмоциональность, нарушения сна. По мере прогрессирования патологии проявляется немотивированная агрессия, а в более старшем возрасте отмечаются галлюцинации, бредовые идеи и даже суицидальные мысли. При этом критично относиться к собственному состоянию и поведению больные не могут и считают себя абсолютно здоровыми.
Результатом нарушения генома становится слабоумие и деменция, когда человек нуждается в постоянном уходе. Прогрессирование заболевания длится на протяжении 10-20 лет. Ювенальная форма хореи Гентингтона развивается быстро, летальный исход происходит через 8-10 лет.
Лечение хореи Гентингтона
Современная медицина не имеет четкой тактики терапии, это заболевание считается неизлечимым. В отдельных в качестве лечения гиперкинезов у детей назначаются:
Амитриптилин – антидепрессант, снижающий интенсивность двигательных и мимических нарушений.
Других терапевтических назначений не делается, потому что любое вмешательство не дает каких-либо результатов. Больные буквально обречены, потому что в результате они становятся совсем неуправляемыми, не ориентируются в пространстве и времени, теряют память и не узнают никого из родных. Они должны находиться под постоянным контролем, поэтому чаще всего помещаются в специализированные психиатрические клиники.
Хорея Гентингтона – это нарушение генетики. Поэтому при появлении такого больного в роду, необходимо пройти обследование всем членам семьи, а планирование беременности лучше проводить под строгим контролем генетиков. Современные ученые могут предложить людям, попадающим в группу риска по рождению такого малыша, пройти процедуру ЭКО или ИКСИ – можно будет подсадить матери здоровую оплодотворенную яйцеклетку.
Более полную информацию о патологии, о заболевании ревматическая хорея можно узнать на страницах нашего сайта www.dobrobut.com.
Связанные услуги: Консультация невролога
Хорея Гентингтона — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Хорея Гентингтона (Хангтинтона) является хроническим аутосомно-доминантным нейродегенеративным заболеванием, для которого характерно начало в среднем возрасте. Она представляет собой прогрессирующее нарушение когнитивных функций, сочетающееся с появлением непроизвольных движений и нарушением координации. В результате данное заболевание сочетает в себе симптомы хореического гиперкинеза и деменции.
Патологическое состояние было впервые описано в 1872 году Джорджем Гентингтоном. Частота хореи Гентингтона составляет 9 случаев на 100 тысяч человек. Первые симптомы болезни отмечают люди, возраст которых 35-40 лет. Однако были зарегистрированы случаи возникновения заболевания в 3-х летнем возрасте и даже в 80-90 лет. Для заболевания характерно неравномерное географическое и этническое распространение. Оно является редким для азиатских популяций. Более распространена патология на территории некоторых изолированных регионов, к примеру, остров Тасмания.
Тип наследования
Известно, что данное заболеванием является генетическим, то есть передается по наследству. Изучение родословной позволит проследить хорею на протяжении 2-3 поколений, при этом 1 из родителей будет иметь эту патологию.
Для заболевания характерен аутосомно-доминантный тип наследования с полной пенетрантностью, то есть половина детей, которые появятся на свет от больного человека, будет страдать этим недугом.
Достаточно всего одного мутантного гена для проявления признаков патологии.
Формы заболевания
Неврологи выделяют основные формы:
Классическая гиперкинетическая. Первые симптомы отмечают в 30-60 лет;
Ювенильная. Симптоматика появляется до 20 лет;
Психопатологическая.
Симптомы
Невозможно точно определить возраст, в котором у больного появятся первые симптомы заболевания. Это связывают с тем, что небольшие изменения в поведении могут возникнуть за многие годы до возникновения явной симптоматики. В результате диагноз обычно ставят к моменту появления хореической (непроизвольной) двигательной активности, нарушения координации движений.
Симптомы прогрессирующего заболевания:
Снижение памяти;
Человек не способен организовать свою работу;
Затрудненная речь;
Возникновение дистонических поз;
Нарастание глазодвигательных движений;
Серьезные нарушения координации движений.
Поздние стадии характеризуются появлением неразборчивой речи, затруднений при глотании, больной не в состоянии самостоятельно передвигаться, отмечают тотальную деменцию с распадом личности, на фоне которой возникают галлюцинации и психозы.
Течение болезни
За появление и течение хореи Гентингтона отвечает мутантный ген, расположенный на коротком плече 4 хромосомы. Продуктом данного гена становится крупный белок, получивший название гентингтин. Именно он ответственен за возникнове
Хорея гентингтона: признаки заболевания и методы лечения
Хорея Гентингтона — хроническое заболевание нервной системы, передающееся по наследству.
Оно приводит к атрофии фрагментов головного мозга, а следовательно, нарушению двигательной функции, деменции, психическим расстройствам.
Впервые хорея Гентингтона или, как ее еще часто называют, болезнь Хантингтона была описана еще в 1872 году, но ее особенности изучаются психиатрами до сих пор.
Этиология и патогенез хореи Гентингтона
Мужчины подвергаются заболеванию чаще, чем женщины. Ежегодно недуг поражает около 5 человек из 100-тысячного населения. Ответить на вопрос, что за болезнь хорея Гентингтона, можно, изучив ее этиологию и патогенез.
Заболевание возникает из-за критических изменений в гене HTT, который отвечает за кодирование белка хантингтона. Нарушение в этом процессе приводит к атрофии сначала полосатого тела, а затем коры головного мозга. Происходит отмирание нейронов, отвечающих за координацию движений, мимику, мышечный тонус.
Ученые до сих пор спорят о предпосылках развития заболевания, однако можно утверждать с уверенностью, что оно имеет аутосомно-доминантный тип наследования. Это означает, что даже если один из родителей является носителем, то ребенок все равно может заболеть. Вместе с тем данное отклонение не дает 100-процентную гарантию возникновения недуга.
ВАЖНО! От отца к ребенку пораженный ген передается в преимущественном большинстве случаев, особенно если новорожденный — мальчик.
Клиническая картина хореи Гентингтона и формы заболевания
Если хорея Гентингтона началась в 30 лет, это типично, поскольку первые симптомы наблюдаются именно в этом возрасте. Прогрессировать заболевание может около 15 лет.
В среднем заболевшим от 20 до 50 лет. Некоторые ошибочно определяют недуг, как вызывающую отек мозга энцефалопатию Гентингтона.
Однако такой симптом проявляется только при инфекционном поражении этого органа.
Код по МКБ 10 определяется как G10. При описании клинической картины типичной хореи Гентингтона выделяют четыре ее основные формы:
Гиперкинетическая. Развивается медленно, приводит к эмоциональным расстройствам: невнимательности, апатии, раздражительности, асоциальному поведению. Больной часто совершает нелогичные поступки, не может сосредоточиться на конкретном предмете. Отмечаются непроизвольные движения конечностями, языком, головой. Меняется походка: ноги либо широко разведены, либо стиснуты в районе бедер. Появляется резкая двигательная активность — гиперкинезы. Они наблюдаются в периоды сильной умственной нагрузки.
Акинетико-ригидная. Это последняя стадия заболевания, для которой характерно вегетативное истощение организма. Гиперкинезы к этому времени исчезают, появляются необычные рефлексы. Отмечается неустойчивое психическое состояние, человек испытывает галлюцинации.
Ювенильная форма. Поражает детей и юношей, которые составляют 10% от всего количества заболевших. Чаще всего это происходит в семьях, где болезнь Гентингтона прослеживается несколько поколений подряд. Гиперкинезы при этой форме выражены слабо, однако непроизвольные движения присутствуют.
Психическая. Выявляется очень редко, пациент в течение нескольких лет испытывает эмоциональные нарушения, параноидальные идеи, манию величия. Гиперкинезы практически полностью отсутствуют. Человек агрессивно себя ведет по отношению к другим, страдает от раздражительности.
СПРАВКА! Психическую форму хореи часто путают с шизофренией, больного помещают в специальное учреждение, где он получает неверное лечение.
Причины заболевания
К развитию болезни приводят генетические причины: она передается от родителям к детям. Но поскольку не у каждого человека проявляется хорея, то дети могут не знать о том, что находятся в группе риска. В семье один ребенок может заболеть, а другой — нет. В целом при передаче мутировавшего гена риск возникновения хореи Гентингтона составляет около 80%.
Симптомы болезни Гентингтона
Главным признаком синдрома Хантингтона является нарушение координации движений, резкие суетливые вздрагивания, непроизвольные размахивания конечностями. Со временем добавляются хаотичные движения головой и странная мимика лица, походка становится неуверенной. Кроме того, заболевание проявляется в следующем:
эмоциональное напряжение;
судороги;
нарушение памяти;
речь становится медленной и неразборчивой;
деменция;
психические расстройства;
склонность к суициду;
апатия;
слуховые и зрительные галлюцинации;
нарушения сна;
эндокринные расстройства.
СПРАВКА! На последней стадии отмечается серьезное нарушение личности, человек не воспринимает происходящее, не узнает родственников, не может самостоятельно поесть или провести гигиенические процедуры.
Диагностика
Диагностировать заболевание, основываясь исключительно на наблюдении за пациентом и описании им симптомов, невозможно. Врачи обычно используют несколько разных методов, которые позволяют исключить схожие заболевания, связанные с нервной системой. Такая диагностика проводится на ранних стадиях, особенно если в роду у пациента были носители мутировавшего гена.
Клинические методы
К ним относят исследования, позволяющие с точностью до 90% определить главные признаки болезни. Врачи используют:
КТ для оценки степени повреждения клеток головного мозга.
МРТ для исключения иных демиелинизирующих патологий.
Позитронно-эмиссионную томографию для определения наличия болезни на ранней стадии, даже до появления симптомов. Предполагает внутривенное введение радиоактивных изотопов.
Генетические исследования
Этот тип диагностики хореи Гентингтона подразумевает забор крови из вены для изучения ДНК. В частности, определяется состояние белка хантингтина, количественные показатели аминокислот.
Любое отклонение от нормы свидетельствует о начале болезни. В некоторых случаях такой анализ проводят для еще неродившегося ребенка путем забора материала внутри утробы.
Тест дает возможность узнать о заболевании задолго до его проявлений.
Дифференциальная диагностика
Положительные анализы, определенные при помощи перечисленных методов, не всегда указывают на болезнь Гентингтона. В некоторых случаях приходится прибегать к психологическим тестам и исследованию поведенческих реакций человека. Это позволяет исключить возможность шизофрении и прочих психических отклонений.
Лечение хореи Гентингтона
Если пациентам скажут, что лечение найдено, это не будет правдой: хорею нельзя устранить медикаментозно. Терапия, которую практикуют, направлена на уменьшение симптоматики. Хорошо себя зарекомендовал тетрабеназин — средство для лечения гиперкинезов. Его назначают по 200 мг в сутки для приема 3-4 раза. Если через неделю улучшения не заметны, то врач меняет препарат.
ВАЖНО! Использовать тетрабеназин или другие подобные средства можно только под пристальным наблюдением врача, имеющего опыт в лечении болезни Гентингтона. Препарат имеет побочные эффекты, в том числе брадикардию.
Также неврологи назначают комплексную терапию, предполагающую прием:
седативных медикаментов;
витаминов;
антидипрессантов.
Прогноз и профилактика хореи Гентингтона
Болезнь без должной медицинской помощи часто имеет осложнения, среди которых пневмония и заболевания верхних дыхательных путей, сбои в работе сердца, серьезные психические расстройства. Кроме того, человек может сам себе нанести травмы из-за неосторожного движения конечностями. Перечисленные осложнения в большинстве случаев становятся причинами летального исхода.
При раннем обращении к врачу продолжительность жизни составляет около 50 лет. Это при условии, что заболевание проявило себя в возрасте 30 лет. Если человек страдает от хореи Гентингтона с детства, то прогноз не такой утешительный: прожить он сможет всего 10-15 лет от момента появления первых симптомов.
Специфической профилактики нет. В целом стоит придерживаться таких основных правил, чтобы снизить риск возникновения осложнений:
правильно питаться;
исключить вредные привычки;
регулярно проходить осмотр у невропатолога;
снизить количество стрессов;
достаточно отдыхать.
Хорея Гентингтона у детей
Болезнь наблюдается у детей достаточно редко. Самому маленькому пациенту на момент исследования было 3 года. Дети подвергаются ювенальной форме хореи, которая имеет такие симптомы:
гиперактивность;
снижение успеваемости в школе;
невнимательность;
поведенческие нарушения;
слабый тремор конечностей;
непроизвольные подергивания рук и ног;
нарушение речи;
частое моргание;
судороги.
Для диагностики используются специальные тесты, оценивающие:
Помощь родителям по дому.
Успехи в учебе.
Навыки проведения гигиенических процедур.
Общение со сверстниками.
Поведение, в том числе на занятиях в школе.
ВАЖНО! Болезнь прогрессирует быстрее, чем у взрослых. Дети утрачивают простейшие навыки и уже через пару лет не могут элементарно себя обслуживать.
Хорея Гентингтона относится к тяжелым наследственным заболеваниям, не поддающимся лечению. Однако благодаря современным методам диагностики его можно выявить на ранней стадии и уменьшить проявление симптомов. При должном уходе и квалифицированном лечении пациенты проживают до 15 лет.
Болезнь хорея Гентингтона — причины, симптомы, лечение и фото заболевания
Болезнью Гентингтона (или хореей Гантингтона) называют генетическую патологию нервной системы, для которой характерно длительное течение с последующим прогрессирующими психическими расстройствами и гиперкинезом (непроизвольными движениями мышц). Заболевание получило своё название по имени американского врача, впервые описавшего этот недуг в XIX веке.
Краткое описание заболевания
Начальный этап заболевания диагностируется обычно у лиц 30-50 лет. На молекулярном уровне болезнь представляет собой внутриклеточное расстройство обмена веществ с образованием патологического белка в нервных клетках, что приводит к биохимическому сбою в центральной нервной системе.
Данному недугу больше подвержены мужчины, чем женщины.
Результатом болезни обычно является атрофия некоторых отделов головного мозга, включая полосатое тело мозга (стриатум — отдел, отвечающий за движения) и кору больших полушарий. Длительность заболевания — около 15 лет.
Причины заболевания
Прямой причиной болезни является наличие патологического гена. Такой ген может быть передан только по наследству от родителей к детям. Наличие больного гена провоцирует дегенеративные изменения в клетках мозга. Происходит постепенная атрофия коры больших полушарий и подкорковых участков мозга вследствие изменения биохимических процессов в нейронах.
Масса мозга у больных хореей Гентингтона со временем значительно снижается, что не может не привести к необратимым последствиям. Гибель нейронов полосатого тела головного мозга приводит утрате больным контроля за движениями.
Спазм — это внезапное многократное сужение просвета кровеносных сосудов головного мозга, сопровождающееся резким ухудшением самочувствия.Подобное состояние сосудов головного мозга чрезвычайно опасно для жизни любого человека. Всё о причинах,симптомах спазма сосудов головного мозга и методах лечения.
Помните о том, что большое количество заболеваний может быть вызвано нервным напряжением, которое напрямую ведёт к стрессу и депрессии, но в настоящее время отечественная медицина разработала ряд препаратов, которые помогают предотвратить последствия нервного напряжения. Список таблеток от стресса можно найти в этой статье.
Факторы риска
В группу риска по заболеванию хореей Гентингтона входят дети, родители которых являются носителями мутации.
В семьях, где родители имеют патологический ген, приводящий к заболеванию, соотношение между больными и здоровыми 1:1. Вероятность передачи гена дочерям и сыновьям одна и та же.
Следует сказать, что наличие данного гена не есть стопроцентный диагноз — иногда заболевание не проявляется.
Первые признаки болезни появляются у человека после 30 лет, обычно к этому возрасту у многих уже есть свои дети. Таким образом, ген заболевания постоянно передаётся от одного поколения к другому.
В некоторых случаях болезнь может развиваться и раньше — это зависит от числа патологических генов в хромосоме (чем их больше, чем раньше проявляется болезнь). На 100 тысяч населения болезнью под названием хорея Гентингтона страдает от 3 до 10 человек.
Симптомы болезни Гентингтона
Первые симптомы болезни Гентингтона могут появиться в возрасте 30-35 лет. Болезнь прогрессирует медленно, но неумолимо, вызывая нарастание таких симптомов, как:
Расстройство интеллекта — способность к логическому и абстрактному мышлению снижается, внимание ослабевает, происходят изменения в структуре личности человека. Способность критики к своему поведению и состоянию отсутствует. У больных появляется неусидчивость, суетливость в движениях.
Хореическая гиперкинезия — возникновение непроизвольных быстрых и беспорядочных движений в разных группах мышц, обусловленное снижением тормозного влияния коры на двигательные нервы. Тонус мышц постепенно ослабляется. Сначала у больного изменяется походка (она становиться танцующей и шаткой, как у пьяного), на поздних стадиях человек уже не может передвигаться без посторонней помощи.
Повышенная возбудимость, эмоциональные нарушения. Больной подвержен внезапным немотивированным приступам ярости, паники, тревоги, депрессии. У больного может развиться гиперсексуальность или появиться суицидальные тенденции.
Речевые расстройства, также сопровождающиеся приступами непроизвольных движений в мышцах. Больной при разговоре причмокивает, гримасничает, шмыгает носом, всхлипывает, у него могут беспорядочно двигаться глазные яблоки. На поздних стадиях речь становится совершенно невнятной, глотание затрудняется.
Нарушения сна.
Эндокринные расстройства.
Слабоумие (деменция) — это состояние развивается на последних стадиях заболевания. Могут появиться бред и навязчивые состояния.
Фото Болезни Гентингтона (или хореи Гентингтона)Через 15-20 лет после начала заболевания развиваются осложнения болезни. Может развиться пневмония, сердечная недостаточность, прогрессирующее нервное и физическое истощение (кахексия). Данные осложнения обычно и являются причиной летального исхода больного хореей Гентингтона.
На последних стадиях болезни больные уже не в состоянии обслуживать себя самостоятельно, не способны узнавать окружающих, теряют память и личностные качества.
Диагностика
Диагностика заболевания на начальных стадиях может быть затруднена вследствие слабой выраженности проявлений или схожести симптоматики с другими соматическими и психическими расстройствами.
При подозрении на хорею Гентингтона (например, при наличии информации о родителях пациента, страдавших данным недугом) проводятся диагностические обследования.
Клинические методы
К данным способам диагностики относятся:
Физикальные методы — внешний осмотр больного в сочетании с психологическим обследованием, что позволяет определить явные признаки болезни.
Компьютерная томография, позволяющая произвести оценку состояния головного мозга и выявить степень его атрофии.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод, позволяющий обследовать не только головной мозг, но и оценить состояние миелиновой защитной оболочки нервов, дабы исключить заболевания, связанные с демиелинизацией нервных окончаний (рассеянный склероз и другие).
Позитронно-эмиссионное томографическое исследование — внутривенное введение специального препарата с радиоактивным изотопом. Метод, позволяющий судить об активности процессов обмена веществ в центральной нервной системе. Данный способ обследования позволяет определить патологию ещё до возникновения первых её проявлений.
Генетические исследования
Генетическая диагностика хореи Гентингтона осуществляется посредством анализа крови. В образцах ДНК пациента изучаются участки молекулы, ответственные за продукцию белка, которому учёные дали название «хантингтин». Подсчитывается также количество повторов аминокислотных фрагментов, отрицательно влияющих на сворачивание данного белка.
Если таких повторов больше нормы, диагностируется риск развития заболевания. Генетическое исследования позволяет выявить предрасположенность к болезни задолго до появления первых симптомов. Возможно также эмбриональное исследование на наличие патологических генов.
Дифференциальная диагностика
90% всех диагнозов болезни Гентингтона, поставленных на основе типичных признаков, подтверждаются генетическими исследованиями. Остальные 10% случаев с аналогичными симптомами, но не подтверждённые генетически, считаются расстройствами с неизвестной этимологией.
Сильная головная боль в висках мучает многих людей. Причины, методы лечения.
Симптомы кластерной головной боли достаточно полно описаны здесь.
Что вы знаете о таком заболевании как глиобластома головного мозга? Подробная информация тут:http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/opuholi/glioblastoma-golovnogo-mozga.html.
Методы лечения
Однако есть некоторые медикаментозные препараты (например, Тетрабеназин), которые могут значительно облегчить симптоматические проявления.
Эти лекарства сглаживают течение болезни, избавляя пациента от чрезмерных патологических признаков.
Проявления гиперкинеза подавляются нейролептическими препаратами. Эти лекарства позволяют больному улучшить координацию движения и повысить мышечный тонус.
Для устранения симптомов психических и эмоциональных расстройств используют седативные препараты, лекарства на основе вальпроевой кислоты и лития, антидепрессанты и антипсихотики.
Лечение на начальных этапах болезни осуществляется с помощью превентивной терапии для замедления развития прогрессирующих симптомов.
Для пациентов с лёгкой и средней степенью слабоумия применяют психотерапию, терапию занятостью, когнитивные тренинги для развития интеллекта.
На этом этапе необходима психологическая работа с членами семьи больного и их инструктаж по правильному уходу за пациентом.
Прогноз
Прогноз болезни неблагоприятный. Случаев излечения от данного заболевания не зафиксировано. Большое значение имеет правильный уход за пациентом, и соблюдение им всех предписаний врача.
Статистические данные медицины показывают, что с момента появления первых признаков хореи Гентингтона продолжительность жизни пациентов составляет 15-20 лет.
Причинами летального исхода является не сама болезнь, а развивающиеся в результате её влияния осложнения в виде травм, пневмонии, сердечно-сосудистых патологий. Распространённой причиной смерти больных является также суицид.
Профилактика
Единственным профилактическим методом болезни Гентингтона является консультирование самого больного и его ближайших родственников по вопросу деторождения. Человек с выявленной генетической предрасположенностью к развитию данного заболевания должен быть предупреждён о возможном наследовании патологического гена его потомством.
Видео, в котором освещаются основные причины развития болезни Гентингтона:
Хорея Гентингтона — симптомы и лечение наследственной болезни
Хорея Гентингтона (Хантингтона), или просто болезнь Гентингтона, названа по имени американского врача, который впервые описал её. Хорея — это неконтролируемые двигательные нарушения, беспорядочные движения.
Данное заболевание является наследственным и, что очень неприятно, прогрессирующим.
Симптомы болезни «Хорея Гентингтона»
Болезнь «наступает» на человека с разных сторон. Для неё характерны следующие группы симптомов:
изменения со стороны интеллекта,
двигательные нарушения,
нарушения психики.
Хорея Гентингтона чаще всего настигает мужчин в возрасте 30-50 лет. Проявление заболевания в более молодом возрасте бывает редко.
Хорея Гентингтона чаще всего настигает мужчин в возрасте 30-50 лет.
Первыми появляются интеллектуальные расстройства и гиперкинезы (непроизвольные движения). Болезнь не приходит резко, она развивается медленно, исподволь. Сначала ухудшается память, снижается внимание, постепенно больные «глупеют», нарастает деменция. Нарушаются практически все функции мышления, больные теряют интерес к жизни, могут стать неряшливыми, впасть в зависимость от близких.
Практически одновременно с интеллектуальными расстройствами появляются хореические гиперкинезы. Возможно, причиной тому становится поражение нервных ядер в головном мозге, которое ослабляет торможение на мышцы и двигательные нервы, таким образом и возникают беспорядочные непроизвольные движения.
Насколько эффективна операция по удалению аденомы простаты и какие после неё последствия?
Сравни центры реабилитации после инсульта тут.
Как выглядят хореические гиперкинезы?
Хорея Гентингтона — что это такое и как проявляется заболевание? У человека проявляются:
гримасы;
усиление жестикуляции;
тремор рук;
при ходьбе: размахивание руками, кивание головой, пошатывание;
затруднение речи из-за причмокиваний, гримас;
любой двигательный акт сопровождается массой дополнительных мелких движений.
На первых порах больные могут усилием воли справляться с этими движениями. Однако постепенно гиперкинезы усиливаются, становятся более выраженными, и контролировать их становится невозможно.
Могут возникнуть трудности с самообслуживанием, так как множество лишних движений не позволяет больному самому справиться, например, с одеванием.
Функции других органов, чувствительность мышц, кожи не нарушены, не подвергаются развитию гиперкинезов мышцы, отвечающие за движения глазных яблок.
Нарушения психики чаще всего появляются на поздних этапах заболевания, когда гиперкинезы достаточно выражены. Реже — одновременно с развитием двигательных нарушений.
Заболевание неумолимо прогрессирует. Длится примерно 5–10 лет с того момента, когда возникли первые симптомы. Далее наступает летальный исход.
Причины заболевания хореей Гентингтона
Заболевание проявляется из-за дегенеративных процессов в мозге. Фактически происходит атрофия коры больших полушарий мозга и подкорковых узлов, снижается масса мозга.
На самой ранней стадии болезни погибают шиловидные нейроны полосатого тела, далее выявляются внутриядерные включения с мутантным белком.
Почему это происходит? Потому что в организме находится дефектная хромосома, то есть заболевание это передаётся по наследству.
Тип наследования хореи Гентингтона
Тип наследования — аутосомно-доминантный с полной пенетрантностью. Что значат эти непонятные научные термины? То, что половина детей больного хореей Гентингтона будет также страдать от этого заболевания.
Чаще всего заболевание начинает проявляться уже во взрослом возрасте.
В связи с тем, что данное заболевание чаще всего проявляется, когда человек уже обзавёлся семьёй, то есть как минимум в половозрелом возрасте, возникает щепетильная психологическая ситуация.
Супруг больного должен взять на себя заботу о нём как о ребёнке.
А готов ли человек к такому повороту событий? Нужно ли было предупредить его о возможном генетическом заболевании, следовало ли провести диагностику? Есть о чём подумать.
На сегодняшний день человек, у которого в семье были случаи болезни Гентингтона, в любом возрасте может выяснить, болен ли он. Однако во многих странах проводят только пренатальную (ДНК-анализ плода во время беременности), предимплантационную (перед имплантацией оплодотворённой яйцеклетки при ЭКО) диагностику и диагностику лиц, старше 18 лет. Это делается для того, чтобы родители, даже в благих целях, никак не повлияли на принятие решений своего ребёнка.
Видео «хорея гентингтона»
Доктор медицинских наук Котов А.С. рассказывает и показывает на видео о симптомах и клинических проявлениях болезни Гентингтона, о методах лечения заболевания.
Лечение в израильской клинике Онкогинекология в Израиле
Лечение хореи Гентингтона
Хорея Гентингтона считается на данный момент неизлечимым заболеванием. Лечение может быть только симптоматическим, то есть облегчающим состояние больного. Благодаря лечению можно несколько продлить жизнь пациенту, улучшив при этом её качество.
Лечение болезни Гентингтона включает:
препараты антипсихотического действия (для уменьшения непроизвольных движений, галлюцинаций, бреда, приступов ярости),
антидепрессанты,
седативные препараты,
для уменьшения колебаний настроения и ослабления суицидальных мыслей назначают препараты лития.
Всё про лечение болезней суставов ног.
Чем проводиться медикаментозное лечение склероза сосудов головного мозга https://mdtur.com/lechenie/neuro/lechenie-skleroza-sosudov-golovnogo-mozga.html? Насколько велико влияние на психику?
В каких случаях проводится магнитно-резонансная ангиография сосудов головного мозга читай здесь.
Лечение за рубежом
Одна из причин, по которым люди обращаются за лечением этой болезни в зарубежные клиники, — препараты антипсихотического действия.
Дело в том, что многие подобные препараты, используемые за рубежом, в России не разрешены к применению. И это несмотря на то, что имеется положительный опыт их применения.
Регулярно проводятся исследования в области лечения болезни Гентингтона, например, активно разрабатывается возможность лечения стволовыми клетками.
Высококвалифицированную помощь при хорее Гентингтона и точную диагностику можно получить в некоторых зарубежных странах. В частности, клиники, которые имеют неврологическую специализацию, есть в Германии, Швейцарии, Австрии, Израиле.
Какова будет стоимость лечения, сказать трудно, потому что каждый случай болезни Гентингтона индивидуален. Приблизительно узнать продолжительность курса лечения и его возможную стоимость можно только после диагностики и предварительной консультации с врачом.
Самое дорогое лечение в Швейцарии и Германии. В Израиле практически все медицинские услуги дешевле. Неврологические клиники Израиля получают государственную помощь, поэтому оборудование в них всегда на высоте, и квалификация врачей достаточно высокая.
Для того чтобы упростить организацию лечения хореи Гентингтона кого-то из родных за рубежом, можно обратиться в компанию по организации лечения за границей.
Работники таких компаний владеют информацией о клиниках, где можно получить соответствующие виды помощи, организуют предварительные консультации, чтобы составить план лечения, который будет по возможности результативен и доступен финансово.
Дополнительную информацию смотрите в разделе Нейрохирургия.
Хорея Гентингтона относится по своей типологии к нейродегенеративной болезни, во время которой у человека происходит удлинение повторов гена, который отвечает за белок гентингтин. До сих пор ученые не смогли однозначно установить функцию, выполняемую белком. Однако, в медицине существуют определенные нормы, которые указывают на длину триплетов (генов) у здорового человека.
Хорея Гентингтона, что это за болезнь с точки зрения сложной генетики человека? У здоровых людей количество повторений белка гентингтина колеблется в зависимости от возраста и других особенностей в организме в пределах 11 – 34 триплетов. При диагнозе хореи Гентингтона количество повторений начинается с показателя 37 и может достигать 100 триплетов. Этот дефект генов начинает проявляться не с рождения, а только после достижения человеком возраста 30-40 лет.
Заболевание хорея Гентингтона
Учеными доказано, что более чем у 90% пациентов во всем мире заболевание хорея Гентингтона диагностируется в возрасте 40-50 лет. Именно в этот период жизни у больного начинают активно проявляться все симптомы и признаки генного заболевания, которые невозможно остановить.
В настоящее время такая болезнь считается неизлечимой, поскольку проявляется на фоне нарушения генетического строения головного мозга.
Лечение хореи построено на принципе облегчения жизни пациенту, и уменьшения проявления симптомов, связанных с нарушением функций опорно-двигательного аппарата.
Во всем мире заболевание имеет разную продолжительность периода дожития человека после появления диагноза. Средний срок продолжительности жизни больного хореей Гентингтона составляет 15 лет. Такой длительный срок наблюдается лишь у людей, получающих постоянное консервативное лечение. Не более 7-9 лет проживают те больные, которые не получают должного лечения и не наблюдаются у специалистов.
Симптомы хореи Гентингтона
Чаще всего начало симптоматики проявляется у взрослых людей, достигших 30 летнего возраста, но всегда есть исключения и болезнь может начать развиваться раньше. Все симптомы проявляются слабо в самом начале заболевания и начинают прогрессировать со временем. Основные симптомы хореи Гентингтона выглядят следующим образом:
Очень сложно диагностировать специфическое заболевание простому человеку или родственнику больного, поскольку на протяжении первых 6-12 месяцев хорея может просто напоминать повышенную суетливость человека или неусидчивость.
После развития первых симптомов постепенно начинает возрастать интенсивность нарушений в работе опорно-двигательного аппарата.
Даже при спокойном состоянии и без физических нагрузок человек может испытывать внезапные судороги верхних и нижних конечностей тела. Одним из симптомов становятся спазмы мышечной мускулатуры лица, которые проявляются при разговоре или выглядят, как гримасничество. Со временем начинает проявляться усиленная жестикуляция, становящаяся не к месту. Внимание и мышление становится рассеянным, спутанным и затруднённым.
На прогрессирующей стадии развития болезни к симптомам добавляется неуверенная походка, напоминающая человека в странном танце. Это происходит из-за нарушения координации опорно-двигательного аппарата при нагрузках.
Признаки хореи Гентингтона
В отличие от симптомов болезни признаки хореи Гентингтона можно распознать только профессиональному врачу. В медицинской практике для постановки диагноза необходимо выявить у больного 3 группы характерных признаков нервных и психических расстройств. Они являются самыми распространенными, и начинают проявляться после нарушения у человека двигательных рефлексов.
Нервно-психические признаки условно подразделяются на 3 подгруппы:
признаки в нарушении познавательной функции, которые чаще всего затрагивают ориентацию в пространстве и зрительного осязания предметов. Появляющиеся проблемы мешают больному человеку нормально видеть изображение или картину, происходящую вокруг него. С каждым днем все сложнее становится распознать какие-либо схематичные рисунка, элементы на экране телевизора или буквы в газете;
признаки, связанные с нарушением сознания или нарушение интеллектуальной функции больного. Появляются сбои в работе памяти, но это сказывается не на способности помнить информацию из прошлого, а на работоспособность мозга. Человек уже не может, как прежде, заниматься продуктивно несколькими делами. Появляются затруднения больного при планировании своего времени либо организации деятельности;
признаки, проявляющиеся в нарушении эмоциональных и поведенческих функций. За больным могут замечать резкие порывы агрессии или раздражительности, которые не были ни чем вызваны. Практически половина пациентов страдает от депрессии, но сама этого не осознает.
Диагностика хореи Гентингтона
Если человек жалуется на вышеперечисленные симптомы, а родственники или близкие наблюдают у больного развитие всех признаков болезни, то диагностика хореи Гентингтона в первую очередь начинается с похода к врачу и назначения пациенту генетического исследования.
Диагностика позволит выявить у человека паталогический ген, который привел к развитию хореи Гентингтона. Только в этом случае можно говорить о подтверждении данного диагноза. Кроме генетического исследования, в качестве видов диагностики заболевания в медицинской практике применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию коры головного мозга.
Сложное генетическое исследование состоит анализа ДНК, по результатам которого врач может судить о наличии у человека аномального гена. Заболевание может передаваться по наследству, поскольку с вероятностью более 50% повторные гены передаются детям от одного из больных родителей.
Лечение хореи Гентингтона
Болезнь заключается в генетическом отклонении человека, поэтому в настоящее время не существует её специфического лечения.
Все силы врачей могут быть направлены на поддержание психического равновесия человека, а также на устранение двигательных и поведенческих расстройств.
Благодаря специальным медикаментозным препаратам, удается свести к минимуму проблемы с походкой человека или его нахождением в обществе.
Для лечения и предупреждения развития болезни хореи Гентингтона используют комплексное лечение, но только после проведенного анализа дезоксирибонуклеиновой кислоты и медицинского генетического консультирования.
Мутантный ген не поддается лечению, и важно на начальных этапах развития болезни не спутать её с шизофренией, наследственной атаксией или же болезнью Альцгеймера.
Именно для этого проводят анализ ДНК, поскольку при иных психических расстройствах число повторов тринуклеотидов не увеличивается.
Лекарство для лечения хореи Гентингтона
До сих пор в мире не существует какого-либо лекарства, которое смогло бы полностью излечить человека от хореи Гентингтона. Но вся суть лечения в современной медицине сводится к уменьшению симптоматики заболевания.
Лекарство для лечения хореи Гентингтона, точнее для устранения расстройств, связанных с поведенческими и двигательными функциями, можно подобрать из 3 основных фармакологических групп рецептурных препаратов:
Фенотозианы способствуют блокировке дофаминовых рецепторов в организме человека.
Большинство препаратов из этой группы, например, Прометазин или Фторфеназин, заглушают работу гистаминовых и серотониновых рецепторов человека.
Галоперидоловая группа препаратов направлена на уменьшение расстройств поведения.
Препараты оказывают нейролептическое свойство, помогают заблокировать дофаминовые рецепторы в организме человека и частично восстановить поведенческие функции.
Однако, на фоне приема сильнодействующих средств у больного очень часто развиваются такие побочные эффекты, как постоянная сонливость, проявление резких двигательных движений, не поддающихся самоконтролю больного и снижение мышечной мускулатуры всего тела.
Группа бензодиазепинов в составе лекарственных препаратов назначается пациентам для уменьшения судорожных реакций организма. Кроме того, препараты на основе бензодиазепинов способствуют более хорошему сну пациента. Эффект от таких лекарств достигается за счет торможения рецепторов ГАМК (аминомасляной кислоты), которые стимулируются работой нервной системы.
Клиника лечения хореи Гентингтона
Лечение заболевания должно проводиться только под руководством и присмотром врачей психиатрической клиники. Генетически сложная болезнь в любое время может проявляться по-разному, поэтому важно не упустить момент начала появления симптомов. Клиника лечения хореи Гентингтона должна специализироваться на неврологических отклонениях у людей.
Медленно прогрессирующее заболевание нервной системы и коры головного мозга неизлечимо, но человек с таким диагнозом должен постоянно находиться под наблюдением специалиста, который сможет в экстренной ситуации правильно рассчитать и применить медицинский препарат. За больными людьми необходим бережный уход, а также присмотр таких врачей, как психиатры, неврологи, психологи, окулисты и ортопеды.
Клинические рекомендации при хорее Гентингтона
Список основных рекомендаций должен составлять индивидуально после осмотра больного человека психиатром и неврологом.
Выделяются основные клинические рекомендации при хорее Гентингтона, которым необходимо придерживаться во время нахождения в стационаре или при нахождении пациента дома.
Больной должен регулярно получать препараты, снижающие активность дофаминов коры головного мозга, доза при этом увеличивается каждые 3 дня.
Родителям, у одного из которых выявлено генетическое заболевание, не рекомендуется заводить детей.
Вероятность наследования хореи Гентингтона превышает 50%, при наступлении беременности требуется провести анализ ДНК будущему ребенку.
По статистике, люди с хореей Гентингтона чаще всего умирают от пневмонии, сердечной деятельности или других застойных процессов в организме, поэтому важно своевременно проводить лечение любых второстепенных заболеваний.
Хорея Гентингтона (болезнь Хантингтона) – описание синдрома, диагностика и возможность лечения
В неврологии существует множество наследственных заболеваний, которые проявляются расстройством двигательной сферы. Ярким представителем такого расстройства является болезнь Гентингтона, или, как ее иногда называют в переводной литературе – болезнь Хантингтона.
Это заболевание является «крупным», с той точки зрения, что оно возглавляет целое семейство экстрапирамидных гиперкинезов, протекающих с признаками хореи, chorea. Что такое хорея Гентингтона? Можно найти несколько определений. Попробуем «сконструировать» из них самый полноценный ответ.
Что это такое?
Болезнь Гегнтингтона (хорея Хантингтона) – это медленно текущее, хроническое дегенеративное, неуклонно прогрессирующее заболевание экстрапирамидного отдела центральной нервной системы, которое проявляется гиперкинезами в форме хореи, а также прогрессирующей деменцией и психическими расстройствами.
Следует сразу сказать, что болезнь Гентингтона по состоянию на сегодняшний день является неизлечимой, и, в отличие, от рассеянного склероза, у врачей нет возможности значительно отодвинуть сроки летального исхода. Единственное, что может современная медицина – это сгладить симптомы заболевания и сделать оставшийся период жизни максимально комфортным и безопасным для пациента и для окружающих.
Эпидемиология и распространенность
Частота встречаемости этого заболевания небольшая, но постоянная. Она колеблется от 2 до 7 случаев на 100 000 населения. Встречается болезнь Гентингтона повсеместно, и более-менее равномерно распределена по земному шару.
Поскольку болезнь Хантингтона встречается нечасто, то первое описание было сделано известным американским врачом Хантингтоном (Гентингтоном) только в 1872 году, и она получила его имя. Что касается термина «хорея», то это значит «пляска».
Кстати, отсюда же и пошло название «хореография». Первое, что бросается в глаза – это совершенно беспорядочные, хаотические и неупорядоченные движения в самых разных группах мышц у пациента, которые не склонны к стереотипии.
Именно эти симптомы и определяют название заболевания.
По международной классификации болезней (МКБ 10), болезнь Хантингтона кодируется как G 10, и входит в группу системных атрофий ЦНС. Таким образом, главным патологическим механизмом развития клинических признаков является атрофия. Каковы причины возникновения болезни Хантингтона?
Причины заболевания
В XX веке, в связи с развитием генетики, стало известно, что это заболевание передается по наследству, а тип наследования – аутосомно-доминантный.
Это значит, что, скорее всего, у человека с симптомами хореи болен родитель, а он сам будет способствовать рождению больного ребенка.
Для болезни Хантингтона этот шанс составляет 50%, поэтому просто не рекомендуется заводить детей, особенно больным мужчинам. Шанс передать болезнь по наследству у них выше, чем у больных женщин.
Мужчины болеют чаще, чем женщины. Генетически речь идет о локализации дефектного гена на коротком плече 4 пары хромосомы. Соответствующий белок назван «гентингтином».
Молекулярной основой болезни Хантингтона является мутация, при которой увеличивается число «пустых» повторов, которые предваряют кодирование синтеза глутамина.
Обычно число этих повторов в норме равно 36, а при хорее их число увеличивается, от 37 и даже до 121.
В результате начинается синтез аномального белка, который вызывает с возрастом гибель и дистрофию нейронов.
Очень важно проводить генетическое и молекулярное исследование. Доказано, что чем больше этот «хвост», тем раньше протекает болезнь, и тем быстрее наступает летальный исход.
Еще одним досадным фактом для мужчин является неуклонное увеличение шансов на появление дефектного гена при рождении только мальчиков. Если рождается девочка, то она может отбросить это «наследство» назад, и снова снизить вероятность появления в семье больного.
В том случае, если человек не заболел до 50-55 летнего возраста, то это еще ничего не значит. Обычно к 70 годам обладатели дефектного гентингтина заболевают в 100% случаев. Скрытого носительства дефекта нет. Заболеют все.
Немного о патогенезе
Не случайно в международной классификации хорея Гетингтона отнесена к атрофиям. Возникает дефицит гамма-аминомасляной кислоты, главного «тормозного» медиатора в ЦНС. Затем нарушается обмен дофамина.
В результате полностью «рассыпается» контроль над содружественными движениями, тонусом мышц агонистов и антагонистов, в результате чего и возникает «двигательный хаос», который и может быть назван «синдромом Хантингтона» в чистом виде.
Морфологически нарастает атрофия вещества мозга, и наиболее грубые нарушения и дегенерация возникает в базальных ганглиях, которые сплошь перенаселены глиальными клетками в ущерб нервной ткани.
Клиническая картина и признаки
Симптомы хореи Гентингтона практически очень редко появляются у лиц, моложе 20 лет, и редко возникают у пациентов старше 60 лет.
С практической точки зрения, чем позже возник хореический гиперкинез, тем лучше прогноз, но прогноз относительный: поскольку от начала симптомов болезни до смерти проходит, в среднем, 12 лет, то время летального исхода может приблизиться к средней продолжительности жизни. В этом и заключается весь «оптимизм».
Чем раньше начинается болезнь, тем быстрее возникает деменция, распад личности и гибель больного.
Существуют две формы болезни: классическая, с дебютом после 40 лет, и ювенильная, или вариант Вестфаля. Он является более злокачественным, возникает на втором, и в очень редких случаях – на первом десятилетии жизни. Соотношение этих форм составляет 10:1 в пользу классической формы. Болезнь при классическом варианте характеризуется следующими признаками:
среди полного здоровья появляются странности в мелкой моторике мимической мускулатуры. Движения характеризуются, как гримасы, причмокивания, нахмуривание бровей, различные вздохи, звуки. Образно говоря, появляется «вертлявость лица»;
хореический гиперкинез прогрессируя, захватывает все новые группы мышц. Пациент гримасничает, приплясывает, перекрещивает конечности, шатается. Продолжается гримасничанье. Далее гиперкинез переходит на глотательные мышцы. Нарушается фонация и глотание. Человек не может с помощью силы воли оставаться в неподвижности даже 15-20 секунд. В итоге он должен питаться с посторонней помощью, поскольку неспособен донести ложку до рта;
при прогрессировании болезни хорея уступает место симптомам выпадения: расстройствам мочеиспускания, снижается двигательная активность. Активно разрушается психика. Возникают вначале простые расстройства: ухудшение сна и памяти;
в дальнейшем возникает серьезная патология психотического уровня: суицидные попытки, бред, агрессивное поведение. Прогрессирует деменция, снижается критика, падает интеллект. Пациенты не узнают родных, знакомое место, свою постель, и являются очень тяжелым испытанием для близких.
Как правило, болезнь заканчивается летальным исходом на стадии маразма, вследствие пролежней, присоединения вторичных инфекций, истощения, пневмонии, пареза кишечника.
Диагностика
Важно помнить, что никакие анализы, никакие МРТ и осмотры тысячи неврологов не смогут точно подтвердить диагноз, ведь для этого есть молекулярно-генетический метод исследования.
Только на обнаружении «пустых» последовательностей свыше 36 и основана точная диагностика хореи Гентингтона. Она основана на ПЦР-реакции, для которой забирается кровь пациента.
Все остальные способы диагностики болезни являются только способами «честного отъема денег», и при весомом подозрении на хорею нужно и начинать, и заканчивать молекулярной диагностикой.
Лечение хореи
Лечение хореи Гетингтона симптоматическое и паллиативное. Это означает, что на ранних стадиях развития болезни нужно справиться с гиперкинезами, которые инвалидизируют больных. Попытки оперативного лечения оказались неэффективными, и в настоящее время применяют следующие препараты:
трифтазин, как антагонист дофамина в комбинации с транквилизаторами;
тетрабеназин для купирования гиперкинезов;
различные нейролептики, от «тяжелых» – галоперидола до «легкого» – «Сонапакса» и «Эглонила». Кроме купирования хореи, они помогают справиться с психическими нарушениями;
назначают антидепрессанты (как трициклические, так и СИОЗС), на ранних стадиях болезни, для борьбы с депрессией и суицидальным поведением;
в случае прогрессирования болезни с повышением мышечного тонуса, применяется леводопа. Как правило, тот год, когда повышается мышечный тонус, сигнализирует о начале второй, последней стадии болезни, при которой начинается прогрессирование деменции и потеря личности.
Поскольку лечение хореи Гентингтона с помощью известных лекарственных препаратов не приводит к излечению, то учеными постоянно проводятся исследования. Поскольку уже найдена генетическая причина болезни, то не исключено, что можно будет создать какой-нибудь препарат, или технологию, которые будут действовать на генетическом уровне.
В крайнем случае, даже, если не будет возможности найти средство излечения людей от заболевания, то уже современный уровень развития науки и техники позволяет перед оплодотворением «исправить» дефектный фрагмент в соответствующей хромосоме. Поэтому не исключено, что у пациентов с такой тяжелой болезнью, как хорея Гентингтона, вскоре смогут рождаться здоровые дети.
Это будет являться важным шагом на пути к снижению вероятности заболеваемости в семьях. Не будет накапливаться риск по мужской линии, и, в таком случае, шанс заболеть этим недугом не будет отличаться от среднестатистического. Это будет являться первым шагом на пути к избавлению человечества от еще одной болезни, которая лишает нас самого дорогого – разума.
Хорея Гентингтона – это хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, которое чаще всего проявляется у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Особенность его в том, что оно сочетает не только хореонический гиперкинез, но и психические расстройства. В основе лежит мутация в гене IT-15, который кодирует белок хантингтин, однако точная функция этого вещества в организме не известна. В гене, который не имеет мутации, у каждого человека присутствует своё количество повторов этого белка, однако, когда это число превышает цифру 36, это приводит к развитию этого недуга.
Заболевание развивается в тот момент, когда человек уже имеет семью и детей, а так как болезнь наследуется по аутосомно-рецессивному типу и при этом наблюдается полная пенетрантность, то это значит, что половина рождённых таким человеком детей также будут страдать этим недугом.
Виды
Всего в мире известно 2 вида этого недуга. В первом случае это классическая хорея Гентингтона, которая может передаваться как от любого из родителей. Иногда бывает так, что заболевание протекает настолько незаметно, что человек умирает от старости и лишь при вскрытии у него находят признаки этой болезни.
Второй вид носит название Вестфаль-вариант, и встречается он очень редко. Заболевание возникает тогда, когда присутствует буквально огромное количество белка в мутантном гене. Болезнь передаётся только по линии отца, при этом первые симптомы начинают проявляться ещё до того, как пациенту исполнится 20 лет. Иногда её называют ювенильной формой. Носит злокачественный характер, то есть прогрессирует очень быстро. Нередко бывают случаи, что эта форма обнаруживается на протяжении нескольких поколений в одной семье.
Проявления
Симптомы хореи Гентингтона начинают проявлять себя в возрасте, как правило, 30 – 35 лет, но нарастают они медленно, в течение 5 – 10 лет. Первыми появляются признаки расстройства интеллекта. У пациента отмечаются снижение способности к мышлению, происходит изменение личности, начинают снижаться внимание и память. Затем начинают проявляться физические симптомы. Среди них на первый план выступают хореические гиперкинезы. При этом характерны быстрые, неритмичные, беспорядочные движения тех или иных групп мышц. Из-за присутствия непроизвольных движений произвольные движения перестают контролироваться сознанием и становятся затруднёнными.
Из других проявлений можно отметить такие признаки, как:
Затруднение речи.
Нарушения сна.
Снижение критики по поводу своего состояния и поведения.
Необоснованные признаки паники.
Депрессия.
Гиперсексуальность.
Слабоумие, которое проявляется на последней стадии заболевания.
Нарушения в работе эндокринных желёз.
Нейротрофические нарушения.
Хорея Хантингтона, а это второе название этого заболевания, развивается медленно и постепенно. В начале человек усилием воли может прекращать начинающиеся хаотичные движения, и постепенно это становится делать всё сложнее и сложнее. Часто возникают трудности в самообслуживании, например, в одевании и раздевании, принятии пищи, умывании. При этом функции внутренних органов не нарушены.
Генетический аспект
Сегодня каждый человек, у которого в семье бывали случаи этого заболевания, может пройти генетическое консультирование и узнать, есть ли опасность заболеть у него. Чаще всего это делается в период беременности женщины от мужчины, в семье которого были проявления этой патологии. Это делается при помощи ДНК – анализа плода. Если зачатие происходит при помощи ЭКО, то и здесь генетический материал обязательно проверяют на наличие этого серьёзного неизлечимого генетического заболевания.
Поэтому, если в семье есть случаи хореи Гентингтона, то здесь может оказаться целесообразным именно оплодотворение при помощи ЭКО. Однако эта часть вопроса пока остаётся под вопросом. Посмотреть, как выглядит хорея Гентингтона, можно на фото в Интернете.
Терапия
Болезнь хорея Гентингтона на сегодняшний день не излечима. Разработано только симптоматическое лечение, которое помогает улучшить общее состояние пациента и продлить его жизнь. Среди лекарственных препаратов применяются следующие:
Тетрабеназин был создан специально для снижения тяжести симптомов. Однако у этого лекарства есть такой побочный эффект, как депрессия, поэтому назначать его может только специалист.
Нейролептики алимемазин, перициазин, пипотиазин, тиопроперазин некоторые другие. Эти препараты помогают уменьшить проявления патологии.
Амантадин и ремацемид – это лекарства, которые пока применяются как исследовательские препараты, однако они уже показали неплохие результаты.
При наличии судорог используется вальпроевая кислота.
Хирургическое лечение хореи Гентингтона не применяется. На данный момент более эффективная терапия находится в стадии разработки.
Прогноз всегда неблагоприятный. С момента проявления первых симптомов патологии и до смерти проходит от 5 до 15 лет. При этом смерть чаще всего наступает не от этой болезни, а от её осложнений, среди которых лидируют пневмония, проблемы с сердцем и травмы. Также, по статистике, более половины пациентов с этим недугом умирает от суицидов.
Мутант Хантингтина (mHTT) и лечение болезни Хантингтона
00:01
Давайте подробнее рассмотрим, что мы знаем о белке хантингтин или мГТТ.
00:10
Это приводит к множеству различных эффектов.Во-первых, он явно наиболее токсичен для мозга.
00:21
Очевидно, что все, что имеет нейродегенеративный эффект, прежде всего повлияет на мозг.
00:28
Но мы также видим, что это влияет не только на связи между базальными ганглиями, но и на начало
влияя на связи дальше в мозг, где мы видим, как начинается деменция
на более поздних стадиях прогрессирования.Опять же, этот mHTT образует кластеры в нейронах. Итак, у нас есть общий
тема со всеми этими нарушениями старения. У нас образуются дисфункциональные белки, которые имеют тенденцию
склеиваются и объединяются, образуя кластеры, которые мешают связи между ячейками.
01:11
Мы также можем видеть, что кластеры мешают регулярной транскрипции, поэтому белки, другие белки,
имеют тенденцию превращаться в дегенеративные белки, которые не находятся в своей нормальной форме.Мы также видим, что есть
митохондриальные нарушения. Итак, наряду с нейрональными нарушениями, у нас есть нарушения с транскрипцией.
других генов, а затем разрушение митохондрий, в результате чего каспазная система
активирован. Вы, наверное,: «Ну, а во что тут замешана каспасе?» Caspase, как вы помните, должен делать
при апоптозе.Митохондрии в основном посылают каспазу, чтобы сказать: «Ого! Помоги мне. Спаси меня.
02:02
Я токсичный. Тогда иммунная система будет активирована, чтобы прийти и уничтожить их.
02:08
Итак, каспаза — это сигнал, который митохондрии используют, чтобы подать сигнал о том, что пора этой клетке деградировать.02:16
Это было бы отличным объяснением того, почему мы видим, что нейроны фактически разрушаются.
в этих связях. Давайте, наконец, рассмотрим, что мы делаем при лечении болезни Гентингтона.
02:32
Печально то, что вариантов лечения на данный момент действительно не так много.Снятие симптомов
это действительно лучшее, что мы можем сделать. Как правило, в нем участвует своего рода команда людей.
потому что по мере потери речи у нас могут быть логопеды и эрготерапевты, пытающиеся помочь восстановить контроль
движений в максимально возможной степени, а также психиатрии, потому что, очевидно, если вы испытываете это,
нужно учитывать множество факторов, касающихся вашего здоровья, вашего психического здоровья или психического здоровья человека.03:16
Существуют некоторые эффективные методы лечения ксеназином для уменьшения хореи. Слово хорея
происходит от греческого слова, означающего танец. Итак, люди выглядят так, будто у них есть что-то вроде жесткого танца.
движение на более поздних стадиях.На более поздних стадиях доступен тетрабеназин для лечения хореи.
но это действительно не помогает со всеми симптомами. Одним словом, у нас многопрофильный командный подход.
для максимального облегчения симптомов. Но опять же, болезнь Хантингтона — довольно тяжелая болезнь.
для всех участников. Завершая эту лекцию, вы должны получить всю необходимую информацию.
узнать о болезни Паркинсона и Хантингтона для подготовки к экзаменам.Спасибо, что присоединились ко мне.
Генетика, дела несовершеннолетних и хорея
Что такое болезнь Хантингтона (БХ)?
Болезнь Хантингтона (БХ) — это генетическое заболевание, передающееся от родителей к ребенку. Он атакует мозг, вызывая неустойчивые и неконтролируемые движения (хорею) в руках, ногах и лице. Симптомы со временем ухудшаются. В конечном итоге они влияют на ходьбу, разговор и глотание.Также обычным явлением являются изменения эмоций (чувств) и мышления, такие как перепады настроения и проблемы с памятью.
На кого влияет болезнь Хантингтона (БХ)?
Несмотря на то, что БГ может развиться у любого, она обычно встречается у людей европейского происхождения (члены семьи которых приехали из Европы). Но главный фактор — есть ли у вас родитель с HD. Если вы это сделаете, у вас есть 50% шанс также заболеть этой болезнью.
Что такое ювенильная болезнь Хантингтона (БГ)?
Обычно симптомы HD появляются в среднем возрасте.Но симптомы ювенильной болезни Хантингтона (JHD) начинаются еще в детстве. Помимо симптомов заболевания взрослых, ранние признаки у детей могут включать судороги и скованность. Дети с ЮГС чаще всего наследуют болезнь от отцов.
HD встречается редко и поражает около 30 000 американцев. В Северной Америке распространенность HD составляла 5,7 на 100 000 человек. Еще реже встречается ювенильная болезнь Хантингтона — дети составляют от 5% до 10% случаев HD.
Как наследуется болезнь Хантингтона (БХ)?
Чтобы понять, как HD передается по наследству, вы должны немного знать о генетике — изучении физических характеристик, передаваемых из поколения в поколение.
Каждая клетка вашего тела имеет ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота). ДНК — это инструкция для вашего тела. Он предоставляет информацию, необходимую для ремонта и восстановления ячеек. Ваша ДНК диктует все, от цвета и роста волос до функционирования ваших органов.
Гены похожи на «главы» в руководстве по ДНК. Вот как гены влияют на болезнь Хантингтона:
Ген хантингтина (ген HTT или HD) сообщает вашему организму, как вырабатывать белок хантингтина. Вы получаете по одному гену HTT от каждого родителя.
Если у вас болезнь Гентингтона, один из ваших родителей передал ген HTT с мутацией (как опечатка в книге). Он говорит вашему телу создавать необычно длинный белок. Исследователи считают, что этот длинный белок повреждает и убивает клетки мозга.
У любого, кто наследует этот ген, в конечном итоге разовьются симптомы HD. Точный возраст появления симптомов варьируется. Часто симптомы HD начинаются раньше у каждого нового поколения, чем у предыдущего поколения.
Как болезнь Хантингтона (БХ) влияет на мозг?
Болезнь Хантингтона развивается, когда деформированные белки разрушают нейроны (клетки мозга). Во-первых, они обычно атакуют базальные ганглии — область мозга, которая контролирует контролируемые вами движения тела. Болезнь также поражает кору головного мозга (поверхность мозга).Эта часть мозга помогает с мышлением, принятием решений и памятью.
Каковы симптомы болезни Хантингтона (БХ)?
HD влияет на человека как физически, так и морально. Физические проблемы могут начаться с малого — например, неуклюжесть или потеря равновесия — а затем со временем усугубиться. Если у вас HD, вы можете развернуть:
Неконтролируемые движения (хорея).
Эмоциональные изменения, такие как перепады настроения, депрессия и раздражительность.
Проблемы с памятью, фокусом и многозадачностью.
Замедленные движения и речь.
Невнятная речь.
Нарушение координации рук, например, неспособность держать карандаш.
Затрудненное глотание.
Что такое хорея при болезни Гентингтона?
Один из первых физических симптомов HD — хорея, непреднамеренные подергивания или скручивающие движения. Хорея обычно сначала поражает руки, пальцы и мышцы лица. Позже это также заставляет ваши руки, ноги и туловище бесконтрольно двигаться. Хорея затрудняет разговор, прием пищи и ходьбу.Это также может повлиять на вашу способность выполнять повседневные действия, такие как вождение автомобиля.
Может ли болезнь Хантингтона (БХ) вызывать деменцию?
На более поздних стадиях HD может вызывать деменцию. Утрата функции мозга приводит к потере памяти и изменениям личности.
Раньше болезнь влияет на мозг иначе. У вас могут быть проблемы с многозадачностью или с выполнением чего-то, что требует нескольких шагов. Также может быть трудно спланировать или решить проблему вскоре после начала болезни Хантингтона.
Далее: Диагностика и тесты
Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 06.01.2020.
Список литературы
Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии
е Новости
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
Управление и лечение болезни Хантингтона
Есть ли лекарство от болезни Хантингтона (БХ)?
Лекарства от HD нет. Тем не менее, клинические испытания (тесты на людях) изучают методы лечения, которые снижают уровень аномального белка хантинтина, чтобы проверить, являются ли они безопасными и эффективными.
Как лечится болезнь Хантингтона (БХ)?
Поскольку HD влияет на вас по-разному — физическим, эмоциональным и психическим — вам может потребоваться несколько видов лечения. Физическая терапия, консультации и лекарства могут работать вместе, чтобы уменьшить ваши симптомы. Междисциплинарный подход с использованием невролога, психиатра, генетического консультирования, физиотерапии, трудотерапии, логопедии и других специализированных областей позволяет сформулировать план и удовлетворить индивидуальные потребности пациента.
Для контроля хореи врачи обычно назначают:
Чтобы облегчить эмоциональные симптомы, ваш врач может порекомендовать:
Антидепрессанты: Лекарства, снимающие депрессию, включают флуоксетин (Прозак®, Сарафем®) и сертралин (Золофт®).
Антипсихотические препараты: Для уменьшения вспышек гнева, возбуждения и галлюцинаций ваш врач может порекомендовать такие препараты, как рисперидон (Risperdal®) и оланзапин (Zyprexa®).
Лекарства, стабилизирующие настроение: Лекарства, такие как литий (Eskalith®), уменьшают беспокойство и предотвращают резкие перепады настроения.
Предыдущий: Диагностика и тесты
Далее: Профилактика
Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 06.01.2020.
Список литературы
Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии
е Новости
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
Факты о болезни Хантингтона — симптомы, причины, изображения и лечение
Есть ли у друга провалы в памяти или проблемы с концентрацией? Он или она спотыкается или неуклюже ходит? Остерегайтесь, ваш друг может быть на ранней стадии болезни Хантингтона.
Посмотрите фотографии болезни Хантингтона и прочтите статью, чтобы узнать все об этом неврологическом расстройстве.
Что такое болезнь Хантингтона?
Рисунок 1 — Болезнь Хантингтона Источник — topnews
Проще говоря, это заболевание мозга. Это конкретное состояние здоровья вызывает постепенную потерю нервных клеток в головном мозге, особенно в первичных ганглиях и области коры. В результате некоторые части мозга постепенно перестают функционировать.Это серьезно сказывается на общем состоянии здоровья человека. Обычно он поражает полностью взрослых людей или молодых людей. Этим недугом страдают более 15 000 американцев. Примерно 10% всех больных болезнью Гентингтона моложе 20 лет.
История болезни Хантингтона
Болезнь получила свое название от врача Джорджа Хантингтона. Именно Хантингтон впервые описал эту болезнь как «наследственную хорею» в 1872 году. Слово «хорея» происходит от греческого слова «choreia», что означает танец.Люди, страдающие болезнью Хантингтона, фактически теряют чувство равновесия и, кажется, танцуют во время ходьбы. Также считается, что болезнь передается через гены. Вот почему Джордж Хантингтон назвал болезнь «наследственной хореей».
Причины болезни Хантингтона
Как было сказано ранее, наследственность является основной и, вероятно, единственной причиной появления этого состояния. Когда дефектный ген передается от родителя к ребенку, это может привести к болезни Хантингтона.Черта человека определяется двумя хромосомами, одна от отца, а другая от матери. Но болезнь Хантингтона может быть вызвана одной неисправной хромосомой.
Изображение 2 — Болезнь Хантингтона Изображение Источник — природа
У каждого ребенка, страдающего болезнью Гентингтона, есть половина шансов унаследовать ее. Человек, унаследовавший дефектный ген, рано или поздно может от него пострадать. Но у тех, кто не овладевает им, болезнь никогда не разовьется.Кроме того, он или она не могут родить ребенка, пораженного болезнью Гентингтона. Его ребенок может заболеть этим заболеванием, только если его партнер тоже страдает этим заболеванием.
Но бывают редкие случаи, когда болезнь Гентингтона в семейном анамнезе заболевает. Считается, что такие случаи являются результатом генетического изменения, которое происходит во время развития сперматозоидов в организме матери.
Симптомы болезни Гентингтона
Обычно симптомы болезни Гентингтона не проявляются, пока человек не достигнет среднего возраста.Но есть также некоторые молодые люди, у которых проявляются симптомы, характерные для болезни Хантингтона.
Симптомы болезни Хантингтона можно разделить на две категории.
Ранние симптомы
Определенные симптомы наблюдаются на ранних стадиях этой болезни. Они варьируются от человека к человеку. У обычных людей, страдающих болезнью Хантингтона, опытный врач ищет такие симптомы, как:
Легкие непроизвольные движения
Неуклюжее поведение, часто связанное с падением предметов из рук
Спотыкание во время ходьбы
Отсутствие тепла и заботы
Забывание имен, недавнее события и занятия
Депрессия
Летаргия
Перепады настроения, которые часто сопровождаются вспышками гнева
Эти симптомы со временем становятся более выраженными.
Поздние симптомы
Рисунок 3 — Болезнь Хантингтона Источник — blogspot
На более поздних стадиях заболевания легкие движения сменяются подергиваниями. Бывают неконтролируемые движения головы, лица и рук. Подвижные движения также наблюдаются в нижней части тела, например в ногах. Первоначальное спотыкание переходит в покачивание. По мере того, как мышцы становятся более жесткими, движения постепенно замедляются.
Есть и другие симптомы, например:
Нечаянная речь — По мере того, как нейроны поражаются, они функционируют все меньше и меньше.Мозг, как и рот, не работает должным образом. Естественно, речь становится невнятной.
Проблемы с приемом пищи — Рот и диафрагма плохо функционируют. Это делает кормление больных болезнью Гентингтона сложной задачей. Пациент проливает пищу. Они также не могут правильно проглатывать пищу. Они задыхаются во время еды, особенно жидкости, такой как вода.
Потеря веса — Из-за проблем с питанием пациенты с болезнью Хантингтона страдают от недостатка питания.Это заставляет их сильно терять в весе.
Низкий иммунитет — Низкое питание и потеря веса приводят к снижению иммунитета у пациентов Хантингтона. Ослабление иммунной системы приводит к заражению человека такими заболеваниями, как пневмония. Многие люди также страдают от инфекций на поздних стадиях болезни.
Агрессивное поведение — Больные часто проявляют гнев и агрессию по отношению к окружающим. Они проявляют враждебное отношение к обществу и людям в целом без видимых на то причин.
Настроение — Эти люди часто проявляют упрямство. Это в основном из-за их разочарования и депрессии из-за их неспособности действовать должным образом.
Болезнь Хантингтона Лечение
Лечение болезни Гентингтона практически невозможно. Состояние здоровья неизлечимо. Состояние в основном заканчивается смертью больного. Ослабленная иммунная система подвергает пациента нескольким болезням. Во многих случаях пациенты с болезнью Гентингтона умирают от болезней, которыми они болеют на более поздних стадиях.
На данный момент существуют только определенные лекарства и методы лечения для лечения симптомов Хантингтона. Лекарства не могут задержать болезнь. Но до некоторой степени они могут управлять симптомами.
Лекарства
Резкие, неконтролируемые движения обычно лечат такими веществами, как тетрабеназин, клозапин и клоназепан. Но лекарства могут вызывать такие побочные эффекты, как сонливость, головокружение и тошнота. Они могут даже вызвать депрессию. Это причина, по которой пациентам с депрессией никогда не назначают тетрабеназин.
Терапия
Существуют также логопеды и физиотерапия, которые помогают пациентам контролировать свое общение и движения тела. Логопеды помогают пациентам более отчетливо выражать свои чувства. Физиотерапия помогает пациентам сохранять равновесие и снижает риск падения. Существуют также профессиональные методы лечения, которые помогают людям Хантингтона справиться с проблемами концентрации.
Профилактика болезни Хантингтона
Рисунок 4 — Болезнь Хантингтона Источник — Юта.edu
Предотвратить это заболевание невозможно. Если вы подозреваете себя в этом заболевании, вам следует обратиться к хорошему врачу. Анализ крови может определить, есть ли у вас ген болезни Хантингтона. Если ваш родитель страдает болезнью Гентингтона, вы, скорее всего, тоже страдаете ею. Если результат теста положительный, вы сможете эффективно принимать решения в области планирования семьи и карьеры.
Только 5% людей с риском болезни Хантингтона проводят этот тест, известный как «предсимптоматический» тест.Но если вы проведете его вовремя, вы сможете спасти себя и членов своей семьи от сильной боли позже.
Эти темы о медицинских состояниях или симптомах могут иметь отношение к Медицинская информация при хорее Хантингтона:
Хорея Хантингтона: редкое заболевание
Ophanet
Ophanet, консорциум европейских партнеров, в настоящее время определяет редкое состояние, когда он влияет на 1 человека на 2000.Они перечисляют хорею Хантингтона как «редкое заболевание».
Источник — Orphanet
Хорея Хантингтона как болезнь
Хорея Хантингтона : Другое название болезни Хантингтона (или тесной ассоциации заболеваний).
»Введение: болезнь Хантингтона
»Симптомы болезни Хантингтона
»Лечение болезни Хантингтона
Хорея Хантингтона: родственные болезни
Хорея Хантингтона : Хорея Хантингтона внесена в нашу базу данных как тип (или связана с) следующих заболеваний:
Симптомы хореи Хантингтона (болезнь Хантингтона)
Некоторые из симптомов хореи Хантингтона проявляются:
Показать полный список из 42 симптомы хореи Хантингтона (болезнь Хантингтона)
Посмотреть полный список из 6 лечение хореи Хантингтона
Лечение хореи Хантингтона: Для получения дополнительной информации о лечении хореи Хантингтона см. «Лечение болезни Хантингтона (хорея Хантингтона).
Хорея Хантингтона: выдержки из статей о болезни Хантингтона
Гены и болезни Национального центра биотехнологии (выдержка)
Болезнь Хантингтона (БХ) — наследственное дегенеративное неврологическое заболевание, которое приводит к деменции.(Источник: Гены и болезни Национального центра биотехнологии)
NINDS Информационная страница о болезни Хантингтона: NINDS (Отрывок)
Болезнь Хантингтона (БХ) возникает в результате генетического запрограммированная дегенерация клеток мозга, называемых нейронами, в определенных областях … (Источник: выдержка со страницы информации о болезни Хантингтона NINDS: NINDS)
Хорея Хантингтона: темы, связанные с болезнями
Эти медицинские темы могут быть связаны с хореей Хантингтона:
Интересные медицинские статьи:
Медицинские словари:
Другие темы в медицинском словаре
Инфекция и воспалительная реакция из-за неуточненного устройства, имплантата или трансплантата
Чтобы узнать больше о хорее Хантингтона, выполните поиск:
»Следующая страница: Болезнь Хантингтона
Медицинские инструменты и изделия:
Инструменты и услуги:
Медицинские изделия:
Форумы и доски сообщений
Задайте или ответьте на вопрос в советах директоров:
Home — Huntington’s Disease Drug Works
Четыре немедикаментозных средства, которые могут иметь большое значение для HD
Хотя, безусловно, существуют и другие, четыре нелекарственные «вещи», которые, по мнению автора, могут иметь огромное значение для людей с HD или подверженных риску, являются предметом внимания этой статьи.К «вещам» относятся:
Упражнения для тела и мозга Знание, раннее распознавание и лечение симптомов Здоровый …
Психологический дистресс / Психиатрические симптомы и болезнь Хантингтона
Психологический дистресс и психиатрические симптомы термины, которые мы можем использовать для описания ряда ситуаций, которые возникают при болезни Хантингтона (HD), которые эмоционально беспокоит и отрицательно влияет на то, как мы работаем как отдельные лица и семьи.И у нас конечно больше, чем у нас доля …
Лечение болезни Хантингтона
Был проведен ряд исследований о влияние и бремя болезни Хантингтона (БХ) на как пострадавшие, так и члены их семей. Хотя есть многие другие факторы, основная повторяющаяся тема сводится к «отсутствие заботы». Это включает в себя отсутствие доступа к HD узкоспециальная медицинская помощь, отсутствие…
Неформальные (семейные) опекуны для HD
Уход описывается как неформальный, когда предоставляется неоплачиваемым членов семьи или друзей, а также формально, когда опекунам платят. Хотя небольшая группа людей с HD лечится в дома до конца жизни, официальные платные медицинские услуги на дому часто используются. Однако подавляющее большинство …
Агрессия при болезни Хантингтона
В недавней статье сообщается, что агрессия обычна в люди с болезнью Хантингтона.Авторы сообщают оценки агрессивного поведения от 22% (для пациентов клиники) до 66% (для госпитализированных пациентов) среди лиц с HD. Что они имеют в виду агрессию, и как мы должны интерпретировать …
Auspex объявляет (очень) положительные результаты испытаний First-HD и ARC-HD
Auspex Pharmaceuticals сообщила о весьма положительных результатах их препарат SD-109. Этот препарат лечит хорею с гораздо меньшей стороны эффекты, связанные с тетрабеназином.И самое главное это улучшение качества жизни.
2014: Год Инь-Ян для HD
Особенно в прошлом году, живя с Болезнь Хантингтона (БХ) была полна взлетов и падений. Сначала появилась надежда на продолжающиеся клинические испытания обоих коэнзим Q-10 и креатин. Потом были печаль и страх, пришли со своими неудачами. И теперь снова появляется надежда…
Обрушился
«Буммаг» — вот что чувствовал этот автор после недавнее объявление о неудавшемся испытании креатина для Болезнь Хантингтона (БХ). Мы можем добавить положительных эмоций недавние неудачи испытаний; мы научились вести большие клинические испытаний, мы можем извлечь уроки из отрицательных результатов, и, что самое главное, сотни HD …
Желудочно-кишечные проблемы при болезни Хантингтона
Исследование на людях показывает, что воспаление пищевода (глотательная трубка) и желудок встречается часто и встречается чаще часто при болезни Гентингтона (БХ) по мере ее прогрессирования.Исследование также показывает, что люди часто не жалуются. Функция нижнего отдела желудочно-кишечного тракта у людей не исследовалась. с HD, но если …
Патологический смех или плач
Патологический смех или плач (сокращенно PLC) относится к смех или плач, которые считаются социально неприемлемыми для ситуация. Часто человек спонтанно смеется или плачет без видимой причины.Аномальное поведение является одним из нарушенных эмоциональное выражение. Может ли это быть симптомом …
Проблемы с глотанием и болезнь Хантингтона
Дисфагия или затруднение глотания — большая проблема Болезнь Хантингтона (БХ), но на удивление мало известно об этом. Неизвестно, как рано это начинается и как проявляются симптомы. и глотательная дисфункция прогрессирует на стадиях HD.Более того, еще меньше известно о методах, которые могут …
Выпуск промежуточных данных анализа Auspex SD-809
В недавнем пресс-релизе Auspex Pharmaceuticals сообщалось о промежуточный анализ продолжающегося исследования ARC-HD, который переход с тетрабеназина (ксеназина) на SD-109, в результате равный контроль хореи при болезни Хантингтона. SD-109 — это химически модифицированная форма тетрабеназина, что позволяет…
ПГД для профилактики HD
Более десяти лет пары, подверженные риску Болезнь Хантингтона позволила зачать здорового ребенка, используя репродуктивный процесс предимплантационная генетическая диагностика (ПГД). Если ПГД стало обычным явлением Практика HD, это может устранить большинство заболеваний для следующий …
Уход за детьми: рискованная профессия?
Уход за человеком с более поздней стадией болезни Хантингтона. болезнь — это любящее долгосрочное обязательство, которое может принести выполнение, но иногда может быть опасно для вашего здоровья.Хотя некоторые более поздние исследования не подтверждают, раннее, часто цитируемое исследование предложили лицам, обеспечивающим долгосрочный уход, которые сообщают …
Что такое цистеин? И при чем здесь болезнь Хантингтона?
В статье, опубликованной на этой неделе в престижном журнал Nature, доктор Соломон Снайдер и его коллеги сообщили многообещающие результаты в клеточных и мышиных моделях Хантингтона. болезнь (HD).Они показали, что этим моделям не хватало оба (1) цистеин, один из строительных блоков аминокислот в …
Клинические испытания Raptor на цистеамин у Хантингтона: повод для оптимизма?
Raptor Pharmaceutical Corp. объявила о положительных результатах (хотя и предварительные) результаты 18-месячного обзора их CYST-HD Фаза 2/3 клинических испытаний препарата цистеамина для Болезнь Хантингтона (БХ).Они сообщили о более медленном прогрессе двигательных нарушений у участников, получивших …
Антипсихотики при болезни Хантингтона: все ли они одинаковы?
Антипсихотические препараты часто назначают при несколько симптомов болезни Хантингтона (БХ). Это делает какая разница, какой используется? Пока нет клинических доказательства клинических испытаний HD, ранние клинические испытания при шизофрении предположил, что один не намного лучше другого.Однако …
Зачем вообще использовать First-HD? Потому что нам нужен «лучший» тетрабеназин
First-HD — это клиническое испытание новой модели SD-109 ER. форма с расширенным высвобождением тетрабеназина (Ксеназин). Поиск 90 участников, которые должны иметь умеренно тяжелая нелеченная хорея, протекает трудно и медленнее чем ожидалось.
ХОБЛ: лечение народными средствами в домашних условиях, как вылечить болезнь у взрослых
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) включает в себя многие болезни, которые относятся к бронхиальным недугам (бронхиты, эмфиземы, бронхоэктатические заболевания хронической формы).
Основным симптомом считается обострение с периодическим проявлением и повторное возникновение болезней, для которых характерно сужение просветов мелких бронхов, других осложнений.
Невзирая на трудности в излечении и преодолении последствий, лечение ХОБЛ в домашних условиях вполне возможно. Требуется лишь соблюдать отдельные простые предписания и использовать приемлемые, несложные рецепты.
Ограничения в применении
Основные моменты
ХОБЛ относится к медленно нарастающей болезни. Существует множество методов, благодаря которым можно дать оценку развития недуга хронической формы у больного по имеющимся признакам. Изначально проявляется кашель со слизью белого цвета.
Самым важным признаком считается одышка, которая способна перейти в удушье при незначительных физических нагрузках.
Бывают хрипы, которые проявляются свистом либо шипением во время дыхания. Также больной ощущает боль в грудине острой формы, возможен отек конечностей, торопливое дыхание.
Причины, по которым способен развиться недуг следующие:
применение наркотиков внутрь вены,
синдром иммунодефицита,
болезни соединительной ткани,
нарушения на генетическом уровне.
Заболевание может развиваться длительное время. Бывает, что между первоначальными признаками болезни и окончательным верным диагнозом могут пройти годы. Это время воспаление набирает силу, медленно убивая человека. Помимо этого, болезнь легких часто является причиной гибели пациента сама по себе, так как она дает толчок для возникновения раковых опухолей, с которыми современной медицине пока не под силу справится.
Существует и положительный момент. Методы лечения существуют и успешно используются годами. Хотя полностью преодолеть болезнь не получиться, но существенно облегчить самочувствие больного реально.
Лечение ХОБЛ направлено на:
Снятие симптомов (одышки, кашля).
Остановку развития недуга.
Запуск репарационных процессов в организме.
Улучшение общего состояния больного.
К общим рекомендациям, которые помогут свести воздействие заболевания легких к минимуму, относят:
отказ от курения – это главная причина развития разных заболеваний легких, не исключение ХОБЛ,
рациональное питание – необходимо для упорядочения всех соматических процессов. Требуется следить за режимом питания, употреблять в пищу разнообразные продукты, не отказывать себе в еде, если это не показано специалистом.
Важно не злоупотреблять антибактериальными и гомеопатическими препаратами, они оказывают неблагоприятные побочные действия на организм.
Рецепты народной медицины
Достаточно простое, и в то же время действенное лечение ХОБЛ с использованием народных методов может быть более эффективным, по сравнению с широко используемыми препаратами. Как признано, данная болезнь присутствует уже давно, и она успешно поддавалась лечению. Потому и сегодня многие врачи рекомендуют использовать народные средства при ХОБЛ.
Самый распространенный и легкий способ в излечении ХОБЛ – это использование травяных сборов в приготовлении отваров и настоев.
К наиболее эффективным рецептам, которые помогут избавить больного от мучительных признаков и преодолеть недуг относят следующие:
100 г шалфея, по 200 г ромашки и мальвы. Перемешать все компоненты и измельчить до порошковидной консистенции. Для приготовления настоя следует залить полученную массу кипятком (на 1 ст. ложку сбора – стакан кипятка). На протяжении часа продукт должен настояться. Принимать 2 раза в день. Курс лечения – 2 месяца.
100 г семян льна, 200 г эвкалипта, цветы липы, ромашки – 200 г. Заварить 1 стаканом кипятка 1 большую ложку полученного сбора. Настой пить на протяжении 2-х месяцев 2 раза в сутки.
Взять по 100 г ромашки, донника, мальвы лесной, корня солодки, корня алтея, ягод аниса и 300 г семян льна. Сбор заваривается, из расчета 2,5 ст. ложки измельченной травы на 0,5 л воды. Настоять отвар полчаса, процедить. Пить 2 месяца по 2 раза на день. Благодаря этому сбору можно снять усталость и улучшить выход слизи из легких.
2 чайные ложки семян аниса залить 0,4 л кипятка. Отставить настаиваться на 20 минут. Содержимое термоса выпивается на протяжении дня за 4 подхода. Этот продукт имеет разжижающий, антисептический, противовоспалительный эффект.
20 г сухого мха и залить 0,5 л горячей воды, прокипятить и отставить настаиваться на полчаса. Отвар поможет снизить активность воспаления в бронхах, разбавить мокроту. Пить 3 раза на день по 1/3 стакана.
Терапия кислородом
Длительное применение кислородотерапии при заболевании сегодня считается эффективным методом лечения. Для больных ХОБЛ со сформировавшейся гипоксемией использование процедуры повышает вероятность прожить 5-7 лет. К эффективным физиологическим и клиническим действиям лечения кислородом относят:
улучшение общего самочувствия,
понижение одышки,
продвижение работоспособности,
снижение гематокрита,
усиление метаболизма мышц,
снижение гиперинфляции легкого.
Помимо этого, данный метод терапии увеличивает присутствие кислорода в артериальной крови, способствуя повышению снабжения кислородом головного мозга. Также лечение кислородотерапией снизит вазоконстрикцию легкого и сопротивление сосудов. В следствие возникает повышение ударного объема и сердечного выброса, снижается вазоконстрикция почек, растет почечная экскреция натрия.
Перед тем как назначить терапию кислородом, врач должен убедиться, что лечение заболевания медикаментами не приносит желаемых результатов и больному не удается одолеть гипоксию. Человек жалуется на постоянную одышку, развиваются серьезные осложнения.
К основным болезням, при которых показано лечение кислородом относят:
ХОБЛ,
фиброз легкого,
бронхиальная астма,
туберкулез,
саркоидоз,
муковисцидоз.
Лечить хронический обструктивный синдром кислородом можно как в больнице, так и самостоятельно дома. Данный метод подразумевает добавление кислорода во вдыхаемый воздух с повышением его содержания от 20-21% до 24-32%. Подача кислорода зачастую происходит через носовые канюли, из баллона либо из кислородного концентратора.
Лечение кислородотерапией назначается врачом при хронической форме дыхательной недостаточности с показателем сатурации меньше 90%. Требуемый распорядок излечения подбирается и проводится в стационарных условиях под наблюдением пульсоксиметрии, газового состава артериальной крови. Терапия в данном случае должна проводиться постоянно (24 часа).
Использование кислорода при тяжелой степени болезни не только компенсирует его нехватку в крови, тканях, но и проявляет лечебный эффект.
Это позволит усовершенствовать работоспособность больного и предупредить развитие осложнений.
Как и все лекарственные средства, лечение кислородом должно проходить, строго соблюдая правильную дозировку. В противном случае возможны такие побочные явления:
Нарушается мукоцилиарный клиренс.
Снижается сердечный выброс.
Понижается системная вазоконстрикция.
Снижается минутная вентиляция.
Задерживается углекислота.
Возникает фиброз легких.
Использование жира барсука при лечении недуга
Эффективность потребления барсучьего жира при лечении воспаления легких доказана достаточно давно. Его советуют применять как взрослым, так и детям в качестве целебного средства при любых простудных заболеваниях, болезнях сердечно-сосудистой системы, а особенно при недугах легких. В составе барсучьего жира содержатся микро и макроэлементы и необходимые организму человека витамины.
Согласно медицинским утверждениям, жир барсука приносит пользу в качестве добавки в рацион при лечении пневмонии, но не является лекарственным средством. Потому жир применяют как дополнительный продукт, который способен ускорить метаболизм, наладить иммунную систему, также насыщать организм и помочь медикаментозным препаратам быстрее усвоиться.
Самым простым методом потребления жира является его прием по 1 столовой ложке 3 раза на день за полчаса до еды. Для лечения ребенка дозу необходимо уменьшить наполовину. При тяжелых заболеваниях легких лечение проходит приемом в чистом виде. Необходимо выпивать 20 мл подогретого жира барсука за один прием 3 раза на день. Курс приема жира составляет месяц. На 2 недели необходимо сделать перерыв и повторить лечение жиром вновь.
Продукт по вкусу малоприятен, может вызывать рвотный рефлекс, поэтому можно жир разбавлять медом, вареньем либо теплым молоком. Также рекомендуют запивать жир отварами из лекарственных трав. Благодаря травам не будет чувствоваться неприятный вкус, они благотворно подействуют на ослабленный организм. Можно использовать отвар из шиповника и зверобоя.
Ограничения в применении
Хотя жиры животного происхождения обладают эффективным действием, при этом имеют противопоказания к использованию. Это, например:
Непереносимость жира в индивидуальном порядке.
Наличие аллергических дерматитов, воспалительных процессов желчевыводящих путей, печени.
Период вынашивания ребенка и кормления грудью.
Детям младше 6 лет прием жира должен разрешить врач.
Если после применения средства у больного проявились высыпания на теле, открылась рвота, тошнит длительное время, тогда стоит немедленно прекратить прием жира. Желательно выпить препараты против аллергии.
Лечение ХОБЛ народными средствами может проходить с использованием дыхательной гимнастики, физических упражнений. Они необходимы чтобы избавится от одышки, укрепить межреберные, диафрагмальные мышцы. Благодаря упражнениям приходит в норму газообмен и улучшается вентиляция легких.
Очень часто народные методы могут справиться с недугом не менее эффективно, чем рекламируемые препараты. Важно, подобрать средство, учитывая возможные противопоказания.
Необходимо применять все имеющиеся способы лечения в комплексе, тогда ХОБЛ можно будет преодолеть.
Загрузка…
Хронический обструктивный бронхит и ХОБЛ | Симптомы и лечение хронического обструктивного бронхита
Хронический обструктивный бронхит представляет собой диффузное воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся ранним поражением респираторных структур легкого и ведущее к формированию бронхообструктивного синдрома, диффузной эмфиземы легких и прогрессирующему нарушению легочной вентиляции и газообмена, которые проявляются кашлем, одышкой и выделением мокроты, не связанными с другими заболеваниями легких, сердца, системы крови и т.п.
Таким образом, в отличие от хронического необструктивного бронхита, ключевыми механизмами, определяющими особенности течения хронического необструктивного бронхита, являются:
Вовлечение в воспалительный процесс не только крупных и средних, но и мелких бронхов, а также альвеолярной ткани.
Развитие вследствие этого бронхообструктивного синдрома, складывающегося из необратимого и обратимого компонентов.
Формирование вторичной диффузной эмфиземы легких.
Прогрессирующее нарушение вентиляции легких и газообмена, ведущие к гипоксемии и гиперкапнии.
Формирование легочной артериальной гипертензии и хронического легочного сердца (ХЛС).
Если на начальном этапе формирования хронического обструктивного бронхита механизмы повреждения слизистой бронхов напоминают таковые при хроническом необструктивном бронхитом (нарушение мукоцилиарного транспорта, гиперсекреция слизи, обсеменение слизистой патогенными микроорганизмами и инициация гуморального и клеточного факторов воспаления), то дальнейшее развитие патологического процесса при хроническом обструктивном бронихите и хроническом необструктивном бронхите принципиально отличается друг от друга. Центральным звеном в формировании прогрессирующей дыхательной и легочно-сердечной недостаточности, характерной для хронического обструктивного бронхита, является центроацинарная эмфизема легких, возникающая вследствие раннего поражения респираторных отделов легких и нарастающей бронхиальной обструкции.
В последнее время для обозначения такого патогенетически обусловленного сочетания хронического обструктивного бронхита и эмфиземы легких с прогрессирующей дыхательной недостаточностью рекомендован термин — «хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)», который, в соответствии с последней версией международной классификации болезней (МКБ-Х), рекомендуется использовать в клинической практике вместо термина «хронический обструктивный бронхит». По мнению многих исследователей, этот термин в большей мере отражает сущность патологического процесса в легких при хроническом обструктивном бронхите на последних этапах развития болезни.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это собирательное понятие, объединяющее хронические воспалительные заболевания респираторной системы с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей с необратимой или частично обратимой бронхиальной обструкцией, которые характеризуются постоянным прогрессироваииом и нарастающей хронической дыхательной недостаточности.. К наиболее частым причинам ХОБЛ относятся хронический обструктивный бронхит (в 90% случаев), бронхиальная астма тяжелого течения (около 10%), эмфизема легких, развившаяся вследствие дефицита альфа1-антитрипсина (около 1%).
Главный признак, по которому формируется группа ХОБЛ, — это неуклонное прогрессирование болезни с утратой обратимого компонента бронхиальной обструкции и нарастающими явлениями дыхательной недостаточности, формированием центроацинарной эмфиземы легких, легочной артериальной гипертензии и легочного сердца. На этой стадии развития ХОБЛ, действительно, нивелируется нозологическая принадлежность болезни.
В США и Великобритании в понятие «Хроническая обструктивная болезнь легких» (COPD — chronic obstructive pulmonary disease; в русской транскрипции ХОБЛ) включает также муковисцидоз, облитерирующий бронхиолит и бронхоэктатическую болезнь. Таким образом, в настоящее время в мировой литературе существует явная несогласованность в определении понятия «ХОБЛ».
Тем не менее, несмотря на определенное сходство клинической картины этих заболеваний на финальном этапе развития болезни, на ранних стадиях формирования этих заболеваний целесообразно сохранять их нозологическую самостоятельность, поскольку лечение этих заболеваний имеет свои специфические особенности (особенно муковисцидоза, бронхиальной астмы, бронхиолита и др.).
До сих пор отсутствуют надежные и точные эпидемиологические данные о распространенности этого заболевания и смертности больных ХОБЛ. Это связано преимущественно с существовавшей долгие годы неопределенностью термина «ХОБЛ». Известно, что в настоящее время в США распространенность ХОБЛ среди лиц старше 55 лет достигает почти 10%. С 1982 по 1995 г. число больных ХОБЛ возросло на 41,5%. В 1992 г в США смертность от ХОБЛ составляла 18,6 на 100 000 населения и занимала четвертое место среди причин смертности в этой стране. В европейских странах смертность от ХОБЛ колеблется от 2,3 (Греция) до 41,4 (Венгрия) па 100 000 населения. В Великобритании примерно 6% случаев смерти мужчин и 4% случаев смерти женщин обусловлено ХОБЛ. Во Франции 12 500 смертей в год также связано с ХОБЛ, что составляет 2,3% всей смертности в этой стране.
В России распространенность ХОБЛ в 1990-1998 гг., по официальным статистическим данным, достигала в среднем 16 на 1000 населения. Смертность от ХОБЛ за те же годы составила от 11,0 до 20,1 па 100 000 населения. По некоторым данным ХОБЛ сокращает естественную продолжительность жизни в среднем на 8 лет. ХОБЛ приводит к сравнительно ранней потере трудоспособности больных, причем у большинства из них инвалидизация наступает примерно через 10 лет после установления диагноза ХОБЛ.
Терапия обострения хронической обструктивной болезни легких | Авдеев С.Н.
НИИ пульмонологии МЗ РФ, Москва
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одной из ведущих причин заболеваемости и летальности в современном мире. Летальность от ХОБЛ занимает 4–е место среди всех причин смерти в общей популяции, что составляет около 4% в структуре общей летальности (GOLD, 2001). Тревожный факт – продолжающаяся тенденция к росту летальности от ХОБЛ. В период от 1966 до 1995 г. летальность от ишемической болезни сердца и инсульта снизились на 45% и 58%, в то же время летальность от ХОБЛ выросла на 71% (NLHEP, 1998). Основной причиной смерти больных ХОБЛ является тяжелое обострение заболевания и/или острая дыхательная недостаточность (ОДН) (Zielinski et al.,1997).
Обострение ХОБЛ характеризуется усилением выраженности одышки и кашля, нарастанием числа свистящих хрипов, увеличением продукции мокроты и повышением ее гнойности, появлением заложенности в грудной клетке, появлением периферических отеков (Georgupolos & Anthonisen, 1991). Недавно рабочей группой специалистов США и Европы по болезням легких было предложено следующее определение: обострение ХОБЛ – это относительно длительное (не менее 24 часов) ухудшение состояния больного, по своей тяжести выходящее за пределы нормальной суточной вариабельности симптомов, характеризующееся острым началом и требующее изменения схемы обычной терапии (Rodriguez–Roisin, 2000). Тяжелое обострение у больных ХОБЛ в большинстве случаев сопряжено с развитием ОДН и требует госпитализации больных в стационар или отделение интенсивной терапии (таблицы 1,2). Наиболее часто употребляемым является следующее определение: острая дыхательная недостаточность (ОДН) – острый патологический синдром, при котором парциальное напряжение кислорода в артериальной крови (РаО2) меньше 60 мм рт.ст., а парциальное напряжение углекислого газа (РаСО2) больше 45 мм рт.ст. (Rochester, 1993).
Внутригоспитальная летальность больных с ОДН на фоне обострения ХОБЛ колеблется от 10 до 29% (Weiss & Hudson, 1994; Brochard et al., 1995). По данным недавно опубликованного проспективного мультицентрового исследования, в которое было включено 362 больных с ОДН на фоне ХОБЛ из 42 отделений интенсивной терапии в США, госпитальная летальность пациентов составила 24%, а среди пациентов старше 65 лет – 30% (Seneff et al., 1995). На фоне ИВЛ летальность таких больных еще выше – от 32% до 57% (Fuso et al., 1995; Seneff et al., 1995). После выписки из стационара летальность больных ХОБЛ в течение 1–го года и 2–х лет составляет соответственно 43% и 49% (Connors et al., 1996).
Причины обострений ХОБЛ
Инфекции бронхиального дерева традиционно рассматриваются, как ведущая причина обострения ХОБЛ (Ball, 1995). Однако примерно в половине всех случаев причинами обострения заболевания могут быть неинфекционные факторы: застойные явления в малом кругу кровообращения, тромбоэмболии ветвей легочной артерии, бронхоспазм, ятрогенные причины (неадекватная кислородотерапия, седативные препараты) и др. (табл. 3).
Бактериальные патогены выявляются у 50–60% больных с обострением ХОБЛ, наиболее часто присутствуют три микроорганизма: нетипируемые Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Moraxella catarrhalis. Особого внимания заслуживает довольно частое обнаружение в дыхательных путях больных с ОДН на фоне ХОБЛ грамотрицательных микроорганизмов. В исследовании Fagon и соавт. (1990) частота выявления грамотрицательных микроорганизмов в бронхиальном секрете у больных ХОБЛ, находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ), составила 18%, причем основное место занимала Pseu
Лечение ХОБЛ у пожилых людей
Аббревиатура ХОБЛ обозначает одно из заболеваний органов дыхания человека: хроническую обструктивную болезнь легких. Проблемы в дыхательной системе (а значит, и во всем организме) возникают в связи с ограничением потоков воздуха в бронхах, бронхиолах и легких. Длительное состояние воспаления провоцирует серьезные патологические изменения в дыхательных путях. После того как повреждения в области бронхов и бронхиол становиться значительными, возникает опасное препятствие газообмену, необходимому для функционирования организма. Органам дыхания становится все труднее и труднее получать кислород и выводить углекислый газ. Это неизбежно приводят к одышке, появлению кашля, значительным трудностям с дыханием. В статье рассмотрим лечение и симптомы ХОБЛ.
Определение заболевания
Болезненный процесс начинает прогрессировать в слизистой оболочке бронхов, повреждая затем бронхиолы и прилегающие к ним альвеолы. Патологический процесс охватывает абсолютно все элементы ткани легких: дыхательную мускулатуру, альвеолы, плевру, сосудистое русло.
Понятие «ХОБЛ» может включать в себя такие заболевания как хронический обструктивный бронхит, хронический гнойный обструктивный бронхит, эмфизему легких, пневмосклероз, легочную гипертензию.
Все эти заболевания имеют общие особенности морфологических и функциональных изменений дыхательных органов на разных стадиях развития болезни.
Причины возникновения
Патогенез ХОБЛ – это влияние различных вредоносных частиц, газов и других экологически агрессивных факторов. Но наиболее частой причиной возникновения ХОБЛ является курение табака. Регулярное и длительное воздействие раздражающих слизистую оболочку бронхов веществ приводит к изменению бронхиального секрета. Слизь вырабатывается в чрезмерном количестве, что приводит к созданию условий для развития уже инфекционного воспалительного процесса. Все это приводит к повреждению дыхательных путей и альвеол.
Длительное состояние воспаления является причиной значительных патологических изменений органов дыхания.
Человек, постоянно находящийся в загазованном или запыленном воздухе, вдыхающий табачный дым при курении (даже пассивном), повреждает слизистую оболочку бронхов, что приводит к возникновению хронического воспаления, разрушающего не только дыхательные пути, но и легочную ткань.
Факторами риска, которые могут спровоцировать возникновение хронической обструктивной болезни легких, являются:
Загрязненный воздух внутри жилых помещений. Часто это бывает в результате использования твердого топлива для бытовой плиты;
Большое количество пыли и наличие химических веществ (испарений, едких веществ и дыма) в помещении, где работает заболевший человек.
Регулярные инфекционные заболевания нижних дыхательных путей, перенесенные в детстве также могут провоцировать развитие болезни.
Симптомы и диагностика
Хроническая обструктивная болезнь легких в самом начале своего развития проявляется не слишком явно. Но с течением времени состояние заболевшего человека все больше и больше ухудшается. Наличие хронического заболевания органов дыхания можно заподозрить в случае возникновения у больного следующих симптомов:
Постоянного кашля, как продуктивного, так и непродуктивного – бронхита курильщика;
Признаков одышки даже при отсутствии физической нагрузки;
Постоянной усталости, снижения физической работоспособности;
Головной боли.
Таким образом, диагноз ХОБЛ может быть поставлен в случае:
Если у больного имеются симптомы заболеваний органов дыхания;
Если человек имеет предпосылки для возникновения заболевания;
Если при обследовании обнаружено развивающееся нарушение бронхиальной проходимости;
Врачом проверены и исключены другие заболевания бронхов и легких со сходной симптоматикой.
При обследовании больного врач может обнаружить явные признаки частично необратимой обструкции дыхательных путей: нарушение проходимости бронхов, изменение диффузионной способности легких, изменение их структуры.
Возможные осложнения и хроническое обострение
В связи с тем, что ХОБЛ развивается медленно, наиболее часто она диагностируется у людей в возрасте 40 лет и старше. ХОБЛ неизлечима. Осложнения ХОБЛ обычно бывают очень тяжелыми. Ее прогрессирование может привести к возникновению:
Пневмонии;
Дыхательной недостаточности;
Легочной гипертензии;
Хронической и острой сердечной недостаточности;
Мерцательной аритмии;
Пневмосклерозу;
Бронхоэктазам;
Спонтанному пневмотораксу;
Закупорке тромбом крупных сосудов;
Вторичной форме полицитемии;
Легочному сердцу.
Заболевание развивается довольно медленно, поэтому ХОБЛ болеют чаще всего люди старшего возраста. Эта болезнь неизлечима.
Лечение болезни препаратами
Хроническая обструктивная болезнь легких – это необратимое состояние дыхательных путей, которое не исчезает полностью в результате лечения. Целью врачебных действий при ХОБЛ является:
Облегчение течения болезни и предупреждение ее усугубления.
Улучшение состояния пациента, изменение его возможности переносить физические нагрузки.
Предупреждение возникновения осложнений, их лечение.
Возможность избежать обострений, лечение обострений в случае их возникновения.
Снижение вероятности смертельного исхода.
Врач проводит лечебные мероприятия, значительно повышающие качество жизни заболевшего человека. Лекарственные препараты облегчают процесс дыхания, уменьшают или даже полностью снимают одышку.
Медикаментозным способом – дозировки и рекомендации для взрослых
Лечение хронической обструктивной болезни легких включает в себя использование следующих видов лекарственных препаратов:
Бронхолитиков, расслабляющих гладкую мускулатуру стенок бронхов, что вызывает их расширение;
Муколитиков, разжижающих мокроту и облегчают её выведение из бронхов;
Ингибиторов противовоспалительных медиаторов или рецепторов;
Антибиотиков, которые являются главным средством борьбы с воспалительным процессом.
Более подробно про препараты и способы их применения читайте тут.
При возникновении обострений ХОБЛ назначаются глюкокортикостероиды и гормональные препараты, предотвращающие приступы дыхательной недостаточности.
Бронхолитики в большинстве случаев вводятся в виде ингаляций. Это позволяет проводить более эффективную терапию, так как лекарственное вещество сразу попадает в пораженное место легких.
Как лечить травами и народными средствами заболевание средней тяжести
Противовоспалительные и отхаркивающие свойства растений можно применять при лечении хронической обструктивной болезни легких в домашних условиях. Однако необходимо помнить, что растительные препараты, а тем более сборы могут вызывать аллергические реакции. Это усугубит болезненное состояние пациента. Необходимо убедиться в возможности применение каждого из компонентов препарата в отдельности. Перед использованием народных средств необходимо согласовать лечебные мероприятия со специалистом.
Возможность обойтись медикаментозного лечения зависит от степени и стадии заболевания.
Профилактика ХОБЛ у пожилых людей в домашних условиях
Самым важным и необходимым профилактическим средством, предупреждающим ХОБЛ, является отказ от курения. Важно также следить за тем, чтобы не стать «пассивным курильщиком». Не стоит долгое время находиться рядом с курящим человеком, особенно в закрытом помещении. Места массового и длительного нахождения людей (особенно – детей) должны быть свободны от табачного дыма.
Важной профилактической мерой является также борьба с профессиональными факторами, вызывающими ХОБЛ:
Важно добиваться уменьшения концентрации вредоносных веществ в воздухе рабочих помещений. Для этих целей используются современные технологии производства;
Необходимо устанавливать в производственных помещениях эффективных средств очистки и вентиляции воздуха.
В случае необходимости нахождения в загрязненной атмосфере важно использовать средства индивидуальной защиты органов дыхания.
Хроническая обструктивная болезнь легких – это повреждение дыхательных путей, которое невозможно полностью вылечить. Наиболее частой причиной возникновения проблемы является курение. Болезнь препятствует нормальному дыханию, а значит, приводит к заболеваниям и других органов (хронический тонзиллит, фарингит, бронхит, трахеит) и систем в теле человека. Профилактика ХОЛБ имеет первоочередное значение для сохранения здоровья, а иногда и жизни.
сердечная недостаточность при обструктивной болезни легких — UniMedica
Сердце и легкие работают вместе. Легкие получают кислород через дыхание и транспортируют его в кровоток, сердце. Затем сердце доставляет кислород другим тканям и органам тела, которые используют его при производстве энергии для поддержания всей жизнедеятельности нашего организма.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это ряд заболеваний, поражающих легкие и, в основном, людей в возрасте старше 40 лет. Сюда включаются такие заболевания, как эмфизема (постепенное разрушение тканей легких) и хронический бронхит (связанный с постоянным кашлем и одышкой в результате скопления слизи в бронхах). ХОБЛ и проблемы с сердцем имеют схожие симптомы и признаки, причины и факторы риска. Кроме того, у страдающих ХОБЛ пациентов с большей вероятностью разовьются сердечно-сосудистые заболевания.
Сердечная недостаточность (снижение функции сердца) и ХОБЛ имеют один общий серьезный симптом – затрудненное дыхание. Часто люди с ХОБЛ и сердечной недостаточностью испытывают трудности с физической нагрузкой – ходьбой, подъемом по лестнице… Если у вас ХОБЛ и проблемы с сердцем, бывает достаточно сложно определить какое заболевание вызывает одышку.
Оба заболевания являются хроническими прогрессирующими с осложненными обострениями. К сожалению, многие люди, страдающие обоими заболеваниями, не осознают этого, поскольку симптомы могут быть похожими. Сочетание (коморбидность) данных патологий – весьма распространенное явление. Оба заболевания могут вызывать одышку, непереносимость физической нагрузки и утомляемость. Независимо сосуществующие друг с другом, они обладают некими общими факторами риска и симптомами, включая курение сигарет, пожилой возраст и системное воспаление. Со временем оба заболевания прогрессируют, что нельзя игнорировать, поскольку это ухудшает общее самочувствие и затрудняет лечение.
Исследования показывают, что распространенность ХОБЛ среди людей с сердечной недостаточностью колеблется от 20% до 32% случаев, а 10% госпитализированных пациентов с сердечной недостаточностью также страдают ХОБЛ. С другой стороны, сердечная недостаточность преобладает более чем у 20% пациентов с ХОБЛ. Кроме того, с поправкой на возраст и другие факторы, провоцирующие сердечно-сосудистые заболевания, коэффициент риска развития сердечной недостаточности среди пациентов с ХОБЛ в 4,5 раза выше, чем у лиц из контрольной группы без этой патологии.
Данные заболевания часто связаны, и вызываемые ими симптомы могут быть поразительно похожими. Например, одышка является отличительным признаком, который часто ассоциируется с обоими состояниями.
Одышка из-за сердечной недостаточности
Застойная сердечная недостаточность – это состояние, которое возникает, когда сердце становится слишком слабым, чтобы эффективно перекачивать кровь к остальным частям тела. Уровень жидкости в кровеносной системе повышается, и кровь может возвращаться как в сердце, так и в легкие, что ведет к скоплению жидкости и, в результате, одышке. У большинства пациентов с ХСН затрудненное дыхание не возникает в состоянии покоя, но даже небольшое усилие может вызвать появление этих симптомов.
Одышка при ХОБЛ
Пациенты с ХОБЛ склонны поддерживать нормальную частоту дыхания в состоянии покоя, как и при сердечной недостаточности. Пациенты с ХСН и ХОБЛ чаще всего замечают одышку при физической активности. Состояния, вызывающие ХОБЛ, такие как хронический бронхит и эмфизема, приводят к раздражению и повреждению дыхательных путей или воздушных мешочков в легких, где происходит обмен кислорода и углекислого газа. При вдохе это повреждение не позволяет полностью высвободить кислород до того, как будет сделан следующий вдох. Результат – одышка.
Коморбидность ХОБЛ и сердечной недостаточности
ХОБЛ и ЗСН – это два разных состояния, которые могут проявляться схожими симптомами. Однако есть две другие формы сердечной недостаточности, левосторонняя и правосторонняя, которые могут быть напрямую связаны с наличием ХОБЛ или усугубляться вследствие ХОБЛ. Существует три основных типа сердечной недостаточности: правосторонняя, левосторонняя и застойная.
Хроническая сердечная недостаточность
При замедлении кровотока из сердца возникает застойная сердечная недостаточность. В результате возвращающаяся к сердцу кровь скапливается в венах, вызывая застойные явления по всему телу, включая органы дыхания. Это может привести к отеку или опуханию ног и лодыжек. Иногда жидкость также собирается в легких, что называется отеком легких.
Левосторонняя сердечная недостаточность
Перекачка богатой кислородом крови по всему телу к органам – это прерогатива левой стороны сердца. Прямой связи между ХОБЛ и левосторонней с
Хроническая обструктивная болезнь легких – неизлечимое заболевание, наиболее частой причиной которого является курение. К основным симптомам заболевания относятся: одышка, хронический кашель и выделение мокроты. Если у пациента развиваются апноэ и рвота, немедленно вызовите скорую помощь. Какие анализы проведет пульмонолог и как лечить ХОБЛ?
ХОБЛ – хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся сужением просвета бронхов. Это результат воспалительной реакции на вредные факторы, важнейшим из которых является табачный дым.
Хроническая обструктивная болезнь легких и астма
Что отличает это заболевание от астмы (которая также вызывает сужение бронхов в ответ на воспалительные агенты), так это неполная обратимость сужения после лечения бронхолитиками.
Каждый десятый поляк после 40 лет страдает ХОБЛ. Заболеваемость среди мужчин и женщин одинакова. У людей старше 45 лет хроническая обструктивная болезнь легких является четвертой или пятой причиной смерти.
Хроническая обструктивная болезнь легких – причины и факторы риска
Причина ХОБЛ – поражение легких, вызванное: хроническим бронхитом и эмфиземой.
Хронический бронхит вызывается вредными факторами, попадающими в легкие при вдыхании.
Эмфизема – то есть разрушение альвеолярных стенок с образованием полостей, заполненных воздухом, что вызывает затруднения газообмена.
Около 90% случаев ХОБЛ вызваны курением и являются наиболее важным фактором риска. Курение сигарет является наиболее патогенным. Курительные трубки и сигары также способствуют развитию болезней, но в меньшей степени. Пассивное вдыхание табачного дыма также является патогеном.
Кроме того, вредными факторами являются:
профессиональное воздействие пыли и вредных веществ,
загрязнение воздуха,
пребывание в плохо вентилируемых помещениях.
Дополнительно на развитие болезни влияют такие индивидуальные факторы, как:
Если вышеперечисленные симптомы присутствуют у человека старше 40 лет, это может указывать на хроническую обструктивную болезнь легких . Вам следует посетить врача, чтобы объяснить причины ваших симптомов . Вы можете посетить своего терапевта или терапевта, который при необходимости направит вас к пульмонологу.
Хроническая обструктивная болезнь легких – классификация по симптомам
1. Легкая
хронический кашель с выделением мокроты,
функция легких сохранила ОФВ1 на уровне 80% и более.
2. Умеренный
хронический кашель с выделением большого количества мокроты,
одышка, усиливающаяся при выполнении упражнений
эпизоды обострения болезни,
ОФВ1 50% -79%.
3. Тяжелая
хронический кашель с большим количеством отхаркивающей мокроты
одышка,
потеря веса,
ОФВ1 30-49%,
рецидивирующие обострения болезни.
4. Очень тяжелый
хронический кашель с большим количеством отхаркивающей мокроты
одышка,
потеря веса,
цианоз кожных покровов: губ, пальцев рук,
отек ног
ощущение распирания в животе,
повторяющиеся обострения опасных для жизни заболеваний,
ОФВ1 <или = 30%.
Симптомы ХОБЛ
Пациенты сообщили:
хронический кашель
отхаркивание мокроты – самое обильное утром, после пробуждения,
одышка – сначала при физических нагрузках, позже по мере прогрессирования заболевания может появиться одышка в покое.
Заявлено врачом в исследовании:
длительный выдох,
приглушенный шум пузырей
чрезмерно заметный выступ,
снижение дыхательной подвижности диафрагмы,
положение грудной клетки на вдохе,
при аускультации грудной клетки: возникновение хрипов и хрипов,
в спирометрии снижение индекса Тиффно (FEV1 / VC): объем форсированного выдоха за одну секунду.
Людей с ХОБЛ можно разделить на две группы:
Это так называемые:
«Голубые сапоги»: пациенты с пониженной оксигенацией крови испытывают менее выраженную одышку и относительно хорошо переносят физические нагрузки. Заболевание у этих пациентов приводит к пороку сердца в виде хронической правожелудочковой недостаточности. Развитая сердечная недостаточность может привести к летальному исходу,
«Розовые хрипы»: у этих пациентов оксигенация крови остается нормальной из-за усиленного респираторного возбуждения (учащенное дыхание). Пациент испытывает постоянную одышку и плохо переносит физические нагрузки. Стадия обострения может привести к острой дыхательной недостаточности и летальному исходу.
Хроническая обструктивная болезнь легких – Скорая помощь
Когда вызывать скорую помощь?
Звоните в скорую помощь (999 или 112) в любое время:
апноэ,
умеренная или сильная одышка, проблемы с дыханием
новая боль в груди , давящая, сдавливающая, усиливающаяся при нагрузке и не зависящая от дыхания
Обструктивная болезнь легких: симптомы, диагностика и лечение
Обструктивная болезнь легких — это тип заболевания легких, который возникает из-за закупорки или обструкции дыхательных путей.
Закупорки повреждают легкие и вызывают сужение их дыхательных путей. Это повреждение приводит к затруднению дыхания.
В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы, диагностику и лечение нескольких типов обструктивного заболевания легких.
Поделиться на Pinterest Когда человек со здоровыми легкими дышит, газообмен происходит в воздушных мешочках, называемых альвеолами.
Когда человек дышит, воздух проходит по дыхательному горлу через ряд трубок, называемых бронхами, которые постепенно сужаются. В конце этих трубок находятся пучки воздушных мешков, называемых альвеолами.
В здоровых легких альвеолы наполняются воздухом и пропускают кислород в кровеносные сосуды, которые проходят вдоль них. В то же время кровь отводит углекислый газ обратно в альвеолы для выдоха.
При обструктивном заболевании легких меньше воздуха поступает в альвеолы и выходит из них и может происходить меньший газообмен.Это может произойти по многим причинам, в зависимости от того, какой тип обструктивного заболевания легких у человека.
Типы обструктивного заболевания легких включают:
Хотя многие симптомы обструктивного заболевания легких и рестриктивного заболевания легких схожи, причины симптомов различаются.
Когда у человека обструктивная болезнь легких, что-то мешает воздуху свободно входить и выходить из дыхательных путей.
При рестриктивных заболеваниях легких человек не может полностью заполнить легкие потому что легкие ограничены.Состояния, которые вызывают жесткость в легких или мышцах вокруг легких, вызывают рестриктивное заболевание легких.
Поделиться на Pinterest Симптомы обструктивного заболевания легких включают одышку, упадок сил и стеснение в груди.
Одышка — главный симптом обструктивной болезни легких. Поначалу это может происходить только при физической активности. Однако по мере прогрессирования болезни это может произойти в любое время, в том числе когда человек отдыхает.
Другие симптомы обструктивного заболевания легких включают:
хрипы
стеснение в груди
хронический кашель, который может выделять слизь
ощущение слизи в задней части горла, особенно первым делом утром
потеря энергии
потеря веса
голубой оттенок губ или ногтевого ложа
повторные респираторные инфекции
отек ног и ступней
Симптомы и их тяжесть будут различаться от человека к человеку в зависимости от того, насколько сильно болезнь продвинулась.Они также могут различаться в зависимости от конкретного состояния, ответственного за обструктивное заболевание легких.
По данным Национального института сердца, легких и крови, основным фактором риска обструктивного заболевания легких является курение. До 75 процентов людей, страдающих ХОБЛ, курили или курили раньше.
Воздействие других раздражителей легких через окружающую среду также может вызвать обструктивную болезнь легких.
Некоторые другие раздражители легких включают:
химические вещества
пыль
пары
чрезмерное воздействие вторичного табачного дыма
Существует также генетический компонент обструктивных заболеваний легких.У людей могут развиться все виды обструктивных заболеваний легких, даже если они никогда не курили и не подвергались значительному воздействию раздражителей окружающей среды.
В некоторых случаях ученые твердо установили роль генетики в развитии обструктивного заболевания легких.
Например, у некоторых людей дефицит антитрипсина альфа-1. Этот дефицит является распространенным генетическим фактором риска эмфиземы.
Муковисцидоз также имеет генетическую основу. Биологические родители человека с муковисцидозом несут мутацию в гене CFTR .
Врач обычно выполняет исследование функции легких, чтобы диагностировать обструктивную болезнь легких.
Во время этого теста человек насильно вдыхает воздух через мундштук, используя несколько приемов. Во время каждой техники выдувания машина записывает информацию об объеме выпуска воздуха и о том, сколько воздуха проходит через легкие.
Врач также задаст пациенту вопросы об их симптомах и общем состоянии здоровья. Это будет включать информацию о истории болезни человека и его воздействии раздражителей окружающей среды, таких как дым и загрязнение.
Диагностика часто включает медицинский осмотр и некоторые визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография или рентген грудной клетки.
В некоторых случаях врач может осмотреть легкие с помощью тонкой гибкой камеры с подсветкой, называемой бронхоскопом. Они будут использовать это для проверки на предмет повреждений и препятствий.
Поделиться на PinterestЦель лечения обструктивного заболевания легких — открыть дыхательные пути.
Лечение обструктивного заболевания легких обычно включает открытие дыхательных путей.
Обструктивная болезнь легких вызывает бронхоспазмы, которые представляют собой спазмы гладких мышц стенок дыхательных путей.
Существует несколько препаратов для лечения этих спазмов, которые подпадают под категорию бронходилататоров.
Примеры бронходилататоров включают:
комбинированные препараты, такие как Комбивент Респимат
формотерол (Форадил), который люди используют в сочетании с ингаляционным кортикостероидом
салметерол (Serevent), который люди используют в сочетании с ингаляционными кортикостероидами
ipratropium (Atrovent)
Поскольку обструктивное заболевание легких также может вызывать воспаление, есть лекарства, которые врач может назначить для лечения воспаление.Некоторые примеры включают:
Singulair (монтелукаст)
Qvar (ингаляционный кортикостероид)
Преднизон (пероральные кортикостероиды)
Flovent (ингаляционный кортикостероид)
Advair (комбинация ингаляционного кортикостероида и некоторого бронходилататора длительного действия)
В тяжелых случаях человеку может потребоваться пересадка легких. Другим людям может потребоваться кислородная терапия.
Профилактика обструктивной болезни легких аналогична профилактике других легочных инфекций.Есть некоторые меры предосторожности, которые может предпринять человек, в том числе:
бросить курить
избегать пассивного курения
регулярно заниматься спортом
принимать меры предосторожности в отношении химикатов и паров
Перспективы человека с обструктивным заболеванием легких варьируются в зависимости от какое у них обструктивное заболевание легких и насколько оно тяжелое для некоторых типов обструктивного заболевания легких.
В исследовании, опубликованном в международном журнале International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease , предполагается, что чем более развита ХОБЛ, тем ниже может быть его продолжительность жизни.
У человека с муковисцидозом также сокращена продолжительность жизни, но с помощью современной медицины она увеличилась.
Чтобы человек с обструктивным заболеванием легких мог жить как можно дольше и вести здоровый образ жизни, крайне важно, чтобы он следовал плану лечения своего врача и вел здоровый образ жизни.
Причины, симптомы и варианты лечения
Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 13 мая 2020 г.
Геморрой — это комки или массы ткани в анусе, которые содержат расширенные кровеносные сосуды.Любое повышение давления в брюшной полости может вызвать геморрой. Это может быть от:
Повторяющееся напряжение при опорожнении кишечника, особенно у людей, страдающих частыми запорами.
Беременность.
Повторные эпизоды диареи.
Ожирение.
Однако у многих пациентов нет очевидного объяснения образования геморроя.
Внутренний геморрой .Внутренний геморрой находится внутри анального канала, где в первую очередь вызывает симптом прерывистого кровотечения, обычно с дефекацией, а иногда и слизистыми выделениями. Обычно они безболезненны. Внутренний геморрой также может выступать (выпадать) за пределы заднего прохода, где они выглядят как маленькие, похожие на виноградные образования образования. Обычно выпавший геморрой можно задвинуть обратно в задний проход кончиком пальца.
Наружный геморрой . Они находятся сразу за анальным отверстием, где в первую очередь вызывают симптомы отека или неприятных выпячиваний, а иногда и дискомфорт.Отеки и дискомфорт могут возникать только с перерывами. Внешний геморрой также может вызвать трудности с поддержанием чистоты анальной области после дефекации. Наружный геморрой иногда приводит к образованию тромба внутри него («тромбоз»), часто после периода диареи или запора. В этом случае он вызывает внезапную твердую и болезненную опухоль или уплотнение вокруг края ануса.
Многие пациенты имеют как внутренний, так и внешний геморрой.
Геморрой — очень распространенная проблема со здоровьем.Геморрой чаще развивается у людей, которые едят недостаточное количество пищевых волокон и не получают достаточного количества упражнений, что может привести к повторяющимся эпизодам запора и напряжения при дефекации.
Симптомы
Симптомы геморроя включают:
Ярко-красная кровь на туалетной бумаге после дефекации, особенно если стул был очень твердым или очень большим. Кровь также может окрашивать поверхность стула или окрашивать воду в унитазе.
При выпадении геморроя: мягкая, похожая на виноград масса, выступающая из заднего прохода, которая может выделять слизь.
Для наружного геморроя, раздражающих выступов и трудностей с поддержанием чистоты анальной области.
Внешний геморрой также может вызывать периодический отек, раздражение и легкий дискомфорт, особенно после периода диареи или запора.
При тромбозе наружного геморроя на краю ануса внезапно появляется болезненная выпуклость или твердое уплотнение.Шишка может иметь синий или фиолетовый оттенок. Может выделять кровь.
Сильная боль не является типичным симптомом геморроя (кроме тромбоза наружного геморроя).
Диагностика
Как и большинство анальных или ректальных заболеваний, врачи диагностируют геморрой, осматривая анальную область, ощупывая внутреннюю часть ануса пальцем в перчатке и заглядывая внутрь анального канала с помощью небольшого короткого зонда («аноскопа»). Если есть ректальное кровотечение, важно, чтобы врач также проверил другие более опасные причины кровотечения, такие как рак прямой кишки.Эта оценка обычно выполняется с помощью длинного гибкого телескопа («гибкая сигмоидоскопия» или «колоноскопия»).
Ожидаемая продолжительность
Вспышки геморроя (отек, раздражение и легкий дискомфорт) обычно кратковременны, и большинство симптомов исчезают в течение нескольких дней.
У беременных симптомы геморроя обычно резко улучшаются или исчезают после родов.
Периодическое легкое кровотечение из геморроя может продолжаться месяцами или годами.
Болезненная опухоль от тромбоза наружного геморроя обычно проходит в течение нескольких дней или недель.
Профилактика
Часто можно предотвратить геморрой, предотвратив запор. Некоторые из следующих изменений в диете и образе жизни могут помочь вам смягчить стул, установить регулярный график дефекации и избежать напряжения, которое может привести к геморрою:
Добавьте больше клетчатки в свой рацион. Установите цель ежедневно получать от 25 до 30 граммов клетчатки из таких продуктов с высоким содержанием клетчатки, как бобы, брокколи, морковь, отруби, цельнозерновые продукты и свежие фрукты.В качестве альтернативы многие люди считают, что удобнее принимать порошковые волокна, такие как псиллиум («Метамуцил») или метилцеллюлоза («Цитруцел»), которые можно приобрести в аптеках без рецепта. Чтобы избежать вздутия живота и газов, добавляйте клетчатку в свой рацион постепенно в течение нескольких дней.
Выпейте достаточное количество жидкости. Для большинства здоровых взрослых это эквивалентно 6-8 стаканам воды в день.
Начните программу регулярных упражнений. Всего 20 минут быстрой ходьбы в день могут стимулировать регулярное опорожнение кишечника.
Приучите пищеварительный тракт к регулярному опорожнению кишечника. Запланируйте время, чтобы сидеть в туалете каждый день примерно в одно и то же время. Лучшее время для этого — сразу после еды. Не сидите на унитазе подолгу (из-за этого геморрой может опухнуть и выползти наружу).
Немедленно отреагируйте на позыв к дефекации .Не откладывайте, пока не станет удобнее.
Лечение
Если вы испытываете обострение геморроидальных узлов и дискомфорт, попробуйте следующее:
Примите порошковую клетчатку, чтобы смягчить стул.
Принимайте теплые сидячие ванны , особенно при дискомфорте при геморрое. Сядьте в ванну или кастрюлю с простой теплой водой 3 или 4 раза в день по 15-20 минут каждый раз. (В крупных аптеках и магазинах медицинских товаров также продаются удобные пластиковые приспособления для сидячих ванн, которые можно разместить в унитазе).Вода сохранит чистоту, а тепло уменьшит воспаление и дискомфорт. После каждой сидячей ванны обязательно тщательно высушивайте ректальную область. Если вы работаете, вы все равно можете принимать сидячую ванну утром, после работы и снова перед сном.
Приложите холодный компресс или ледяной компресс к анальной области или попробуйте прохладный ватный диск, пропитанный гамамелисом.
Нанесите вазелин или гель алоэ вера на анальную область или воспользуйтесь безрецептурным препаратом от геморроя, содержащим лидокаин или гидрокортизон.
После каждого испражнения очищайте анальную область салфеткой из гамамелиса, успокаивающей детской салфеткой или хлопчатобумажной тканью, смоченной теплой водой. Будьте внимательны, но осторожны. Агрессивное растирание и скрабирование, особенно с мылом или другими очищающими средствами для кожи, может вызвать раздражение кожи и усугубить геморрой.
Если у вас стойкие или тяжелые симптомы геморроя, ваш врач может предложить один из следующих вариантов лечения:
Офисные услуги:
Перевязка резинкой. Резиновая лента надевается на основание внутреннего геморроя, чтобы остановить его кровообращение. Это уменьшает полосатый геморрой. Это офисное лечение, наиболее часто используемое в Соединенных Штатах.
Склеротерапия . Раздражающий химический раствор вводится непосредственно во внутренний геморрой или в область вокруг него. Этот раствор вызывает местную реакцию, которая мешает кровотоку внутри геморроя, заставляя геморрой уменьшаться.
Коагуляционная терапия .Эти методы лечения используют электричество или инфракрасный свет для уничтожения внутреннего геморроя путем сжигания.
Процедуры в операционной:
Геморроидэктомия. Хотя это традиционное хирургическое удаление геморроя болезненно, оно эффективно как при внутреннем, так и при внешнем геморрое. Лазерная геморроидэктомия не дает никаких преимуществ перед стандартными оперативными методами.
Сшивание геморроя .Это хирургическая процедура, при которой используется специальное устройство для внутреннего сшивания и удаления геморроидальных тканей. Он эффективен только при внутреннем геморрое, но менее болезнен, чем традиционная геморроидэктомия.
Когда обращаться к специалисту
Звоните своему врачу при каждом кровотечении из прямой кишки, особенно если вам больше 40 лет, когда повышается риск ректального кровотечения из-за колоректального рака или других серьезных заболеваний пищеварительной системы.
Также обратитесь к врачу, если у вас сильная боль в прямой кишке.
Прогноз
Геморрой не опасен, и его нужно лечить, только если он вызывает очень неприятные симптомы. Если геморрой возникает во время беременности, он обычно самопроизвольно регрессирует после родов. Для геморроя, связанного с запором, прогноз также хороший, если вы внесете необходимые изменения в свой рацион и образ жизни. Для геморроя, который вызывает стойкие симптомы, несмотря на нехирургическое лечение, результаты лечения в офисе или хирургического вмешательства обычно очень хорошие.
Подробнее о геморрое
Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Mayo
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
Внешние ресурсы
Американское общество хирургов толстой и прямой кишки
http://www.fascrs.org
Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/
Американский колледж гастроэнтерологии (ACG)
http://www.gi.org/
Американская гастроэнтерологическая ассоциация
http://www.gastro.org/
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Бактериальная пневмония: симптомы, причины и лечение
Что такое бактериальная пневмония?
Пневмония — это распространенная легочная инфекция, при которой воспаляются воздушные мешки легких. Эти мешочки также могут заполняться жидкостью, гноем и клеточными остатками. Это может быть вызвано вирусами, грибками или бактериями. Эта статья о пневмонии, вызванной бактериями.
Бактериальная пневмония может поражать только один небольшой участок легкого или может охватывать все легкое.Пневмония может затруднить поступление достаточного количества кислорода в кровь, что может привести к неправильной работе клеток.
Бактериальная пневмония может быть легкой или тяжелой. Тяжесть пневмонии зависит от:
силы бактерий
того, как быстро вам поставят диагноз и начнется лечение
вашего возраста
общего состояния здоровья
если у вас другие состояния или заболевания
Бактериальная пневмония:
Другие симптомы, которые могут последовать, включают:
Пожилые люди будут разделять все симптомы с более молодыми людьми, но гораздо чаще испытывают спутанность сознания и головокружение.У пожилых людей также может быть меньшая температура.
Симптомы у детей
Пневмония может быть особенно опасной для младенцев, детей и малышей. Они могут демонстрировать симптомы, аналогичные описанным выше. У младенцев затрудненное дыхание может проявляться расширением ноздрей или опусканием грудной клетки при дыхании. У них также могут быть голубоватые губы или ногти, что указывает на то, что они не получают достаточно кислорода.
Экстренные симптомы
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете:
кровь в слизи
проблемы с дыханием
высокая температура 102.5 ° F выше
спутанность сознания
учащенное сердцебиение
кожа с голубоватым оттенком
Бактериальная пневмония вызывается бактериями, которые проникают в легкие, а затем размножаются. Это может произойти само по себе или развиться после другого заболевания, например, простуды или гриппа. Люди с повышенным риском пневмонии могут:
иметь ослабленную иммунную систему (из-за возраста, болезней или недоедания)
иметь респираторные заболевания
выздоравливать после операции
Врачи классифицируют бактериальную пневмонию в зависимости от того, возникла ли она внутри или за пределами больницы.
Внебольничная пневмония (ВП): Это наиболее распространенный тип бактериальной пневмонии. ВП возникает, когда вы заразились после контакта с бактериальными агентами вне медицинских учреждений. Вы можете получить ВП при вдыхании капель из дыхательных путей при кашле или чихании или при контакте кожи с кожей.
Госпитальная пневмония (HAP): HAP возникает в течение двух-трех дней после контакта с микробами в медицинских учреждениях, таких как больница или кабинет врача.Это также называется «внутрибольничной инфекцией». Этот тип пневмонии часто более устойчив к антибиотикам и более сложен для лечения, чем ВП.
Типы бактерий
Streptococcus pneumonia — основная причина бактериальной пневмонии. Он может попасть в легкие при вдыхании или через кровоток. Есть прививки от этого типа.
Haemophilus influenzae — вторая по частоте причина бактериальной пневмонии. Эта бактерия может жить в ваших верхних дыхательных путях.Обычно он не причиняет вреда или болезни, если только у вас не ослаблена иммунная система.
К другим бактериям, которые могут вызывать пневмонию, относятся:
Staphylococcusaureus
Moraxella catarrhalis
Streptococcus pyogenes
Neisseriameningitidis Kleopard и Neisseriameningitidis , относящиеся к окружающей среде, факторы образа жизни
К ним относятся:
курение
работа в среде с сильным загрязнением
проживание или работа в больнице или учреждении сестринского ухода
Факторы медицинского риска
Люди с такими состояниями могут находиться в повышенный риск пневмонии:
Возрастные группы
Люди старше 65 лет и дети 2 лет и младше также подвергаются более высокому риску развития пневмонии.Обратитесь к врачу, если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть симптомы пневмонии. Пневмония для этой группы может быть опасной для жизни.
Двумя наиболее частыми причинами пневмонии являются бактерии и вирусы. Грипп — одна из наиболее частых причин вирусной пневмонии у взрослых, хотя постгриппозные осложнения также могут вызывать бактериальную пневмонию.
Чтобы диагностировать бактериальную пневмонию, ваш врач:
Прислушивайтесь к аномальным звукам из грудной клетки, которые указывают на обильное выделение слизи.
Возьмите образец крови, чтобы определить, высокое ли у вас количество лейкоцитов, что обычно указывает на инфекцию.
Сделайте посев крови, который поможет определить, распространились ли бактерии в кровоток, а также поможет определить бактерии, вызывающие инфекцию.
Возьмите образец слизи или посев мокроты для определения бактерии, вызывающей инфекцию.
Заказать рентген грудной клетки, чтобы подтвердить наличие и степень инфекции.
В большинстве случаев можно лечить дома с помощью лекарств, чтобы предотвратить осложнения в условиях больницы.Здоровый человек может выздороветь в течение одной-трех недель. Человеку с ослабленной иммунной системой может пройти больше времени, прежде чем он снова почувствует себя нормально.
Больничная помощь
В некоторых случаях бактериальной пневмонии требуется госпитализация для лечения. Маленьким детям и пожилым людям, скорее всего, придется обращаться в больницу для внутривенных антибиотиков, медицинской помощи и респираторной терапии.
В больнице вам дадут антибиотики для лечения определенного типа бактерий, вызывающих вашу пневмонию.Скорее всего, его вводят внутривенно вместе с жидкостями, чтобы предотвратить обезвоживание.
Осложнения
Без лечения пневмония может развиться в:
органная недостаточность из-за бактериальной инфекции
затрудненное дыхание
плевральный выпот, скопление жидкости в легких
абсцесс легкого, полость в легком
Сама по себе бактериальная пневмония не заразна, но инфекция, вызвавшая бактериальную пневмонию, заразна.Он может передаваться через кашель, чихание и заражение предметов. Соблюдение правил гигиены может помочь предотвратить распространение пневмонии или риск заражения ею.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) также рекомендуют вакцину от пневмонии для младенцев, маленьких детей и взрослых в возрасте 65 лет и старше.
Симптомы деменции — NHS
Деменция — это не болезнь. Это набор симптомов, возникающих в результате повреждения мозга, вызванного различными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера.Эти симптомы различаются в зависимости от поврежденной части мозга.
Общие ранние симптомы деменции
Различные типы деменции могут по-разному влиять на людей, и каждый будет испытывать симптомы по-своему.
Однако есть некоторые общие ранние симптомы, которые могут появиться за некоторое время до постановки диагноза деменции. К ним относятся:
потеря памяти
трудности с концентрацией
трудности с выполнением привычных повседневных задач, например, замешательство по поводу правильного изменения при покупке
изо всех сил следить за разговором или подобрать правильное слово
запутаться о времени и месте
Изменения настроения
Эти симптомы часто легкие и могут ухудшаться только очень постепенно.Это часто называют «легким когнитивным нарушением» (MCI), поскольку симптомы недостаточно серьезны, чтобы диагностировать деменцию.
Вы можете не заметить эти симптомы, если они у вас есть, а семья и друзья могут не замечать или не воспринимать их всерьез в течение некоторого времени. У некоторых людей эти симптомы останутся прежними и не ухудшатся. Но у некоторых людей с MCI может развиться деменция.
Деменция не является естественной частью старения. Вот почему важно поговорить с терапевтом раньше, чем позже, если вас беспокоят проблемы с памятью или другие симптомы.
Симптомы, характерные для болезни Альцгеймера
Наиболее частой причиной деменции является болезнь Альцгеймера. Общие симптомы болезни Альцгеймера включают:
проблемы с памятью, такие как регулярное забвение недавних событий, имен и лиц
повторяющиеся вопросы
возрастающие трудности с задачами и действиями, требующими организации и планирования
путаница в незнакомой среде
трудности с поиском правильных слов
трудности с числами и / или обращением с деньгами в магазинах
становится более замкнутым или тревожным
Узнайте больше о болезни Альцгеймера.
Симптомы, характерные для сосудистой деменции
Сосудистая деменция является второй по частоте причиной деменции после болезни Альцгеймера. Некоторые люди страдают сосудистой деменцией и болезнью Альцгеймера, которую часто называют «смешанной деменцией».
Симптомы сосудистой деменции схожи с болезнью Альцгеймера, хотя потеря памяти может быть не так очевидна на ранних стадиях.
Симптомы могут иногда развиваться внезапно и быстро ухудшаться, но они также могут развиваться постепенно в течение многих месяцев или лет.
Специфические симптомы могут включать:
симптомы инсульта: в том числе мышечная слабость или временный паралич одной стороны тела (эти симптомы требуют срочной медицинской помощи)
проблемы с движением — затруднения при ходьбе или изменение образа жизни человека прогулки
проблемы с мышлением — трудности с вниманием, планированием и рассуждением
изменения настроения — депрессия и склонность становиться более эмоциональными
Подробнее о сосудистой деменции.
Симптомы, характерные для деменции с тельцами Леви
Деменция с тельцами Леви имеет многие симптомы болезни Альцгеймера, и люди с этим заболеванием обычно также испытывают:
периоды бодрствования или сонливости или колебания уровня спутанности сознания
зрение галлюцинации (видение вещей, которых нет)
замедление физических движений
повторяющиеся падения и обмороки
нарушения сна
Подробнее о деменции с тельцами Леви.
Симптомы, характерные для лобно-височной деменции
Хотя болезнь Альцгеймера по-прежнему является наиболее распространенным типом деменции у людей моложе 65 лет, у большего процента людей этой возрастной группы может развиться лобно-височная деменция, чем у пожилых людей. Большинство случаев диагностируется у людей в возрасте 45-65 лет.
Ранние симптомы лобно-височной деменции могут включать:
изменения личности — снижение чувствительности к чужим чувствам, из-за чего люди кажутся холодными и бесчувственными
отсутствие социальной осведомленности — неуместные шутки или проявление отсутствия такта, хотя некоторые люди могут стать очень замкнутым и апатичным
языковые проблемы — трудности с поиском нужных слов или их пониманием
стать навязчивыми — например, пристрастие к необычной пище, переедание и питье
Узнайте больше о лобно-височной деменции.
Симптомы на поздних стадиях деменции
По мере прогрессирования деменции потеря памяти и трудности с общением часто становятся серьезными. На более поздних стадиях человек может пренебречь собственным здоровьем и потребовать постоянной заботы и внимания.
К наиболее распространенным симптомам деменции на поздней стадии относятся:
проблемы с памятью — люди могут не узнавать близких родственников и друзей или помнить, где они живут или где у них есть проблемы с общением
— некоторые люди со временем могут вообще потерять способность говорить .Использование невербальных средств общения, таких как мимика, прикосновения и жесты, может помочь в решении проблем с подвижностью — многие люди теряют способность передвигаться без посторонней помощи. Некоторые со временем могут стать неспособными ходить и нуждаться в инвалидной коляске или прикованы к постели
поведенческие проблемы — у значительного числа людей разовьются так называемые «поведенческие и психологические симптомы деменции». К ним могут относиться повышенное возбуждение, депрессивные симптомы, беспокойство, блуждание, агрессия, а иногда и галлюцинации. запущенная деменция.У многих людей возникают проблемы с приемом пищи или глотанием, что может привести к удушью, инфекциям грудной клетки и другим проблемам. Общество Альцгеймера имеет полезный информационный бюллетень о еде и питье
Найти информацию о деменции и службы поддержки
Получить информационные сообщения о деменции по электронной почте
Видео: слабоумие с ранним началом
В этом видео эксперт объясняет важность ранней диагностики и планирования на будущее.
Последний раз просмотр СМИ: 3 июля 2018 г. Срок сдачи обзора СМИ: 3 июля 2021 г.
Последняя редакция страницы: 12 июня 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 12 июня 2023 г.
О СДВГ — симптомы, причины и лечение
Загрузить информационный бюллетень
Каждый может время от времени сидеть на месте, обращать внимание или контролировать импульсивное поведение.Однако для некоторых людей проблемы настолько распространены и постоянны, что мешают работе во всех аспектах их жизни: дома, в учебе, в обществе и на работе.
Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) — это нарушение психического развития, которым страдают 11 процентов детей школьного возраста. Симптомы сохраняются и в зрелом возрасте более чем в трех четвертях случаев. СДВГ характеризуется несоответствующим развитию уровнем невнимательности, импульсивности и гиперактивности.
Люди с СДВГ могут быть очень успешными в жизни.Однако без выявления и надлежащего лечения СДВГ может иметь серьезные последствия, включая неуспеваемость в школе, семейный стресс и разрушение, депрессию, проблемы во взаимоотношениях, злоупотребление психоактивными веществами, правонарушения, случайные травмы и отказ от работы. Раннее выявление и лечение чрезвычайно важны.
Медицинская наука впервые задокументировала у детей невнимательность, импульсивность и гиперактивность в 1902 году. С тех пор этому расстройству было дано множество названий, в том числе минимальная дисфункция мозга, гиперкинетическая реакция детства и синдром дефицита внимания с гиперактивностью или без нее.В соответствии с системой классификации «Диагностическое и статистическое руководство, пятое издание» (DSM-5) данное расстройство было переименовано в синдром дефицита внимания / гиперактивности или СДВГ. Нынешнее название отражает важность аспекта невнимательности расстройства, а также других характеристик расстройства, таких как гиперактивность и импульсивность.
Симптомы
Обычно симптомы СДВГ возникают в раннем детстве. Согласно DSM-5, некоторые симптомы должны присутствовать до 12 лет.Многие родители сообщают о чрезмерной двигательной активности в раннем детстве, но симптомы СДВГ трудно отличить от импульсивности, невнимательности и активного поведения, которые типичны для детей в возрасте до четырех лет. При постановке диагноза у детей должно быть шесть или более симптомов расстройства; подростки 17 лет и старше и взрослые должны иметь по крайней мере пять из присутствующих симптомов. В DSM-5 перечислены три проявления СДВГ — преимущественно невнимательный, гиперактивно-импульсивный и комбинированный.Симптомы для каждого адаптированы и суммированы ниже.
СДВГ преимущественно невнимательное представление
Не уделяет внимания деталям или допускает ошибки по неосторожности
С трудом удерживает внимание
Кажется, не слушает
С трудом выполняет инструкции
Имеет трудности с организацией
Избегает или не любит задачи, требующие постоянных умственных усилий
Теряет вещи
Легко отвлекается
Забывчивый в повседневной деятельности
СДВГ преимущественно гиперактивно-импульсивное проявление
Непоседы руками или ногами или корчится на стуле
С трудом может оставаться на месте
Чрезмерно бегает или лазает у детей; крайнее беспокойство у взрослых
Затруднения в ведении деятельности спокойно
Действует так, как будто приводится в движение двигателем; взрослые часто будут чувствовать внутри себя, как будто их ведет двигатель
Говорит слишком много
Вытесняет ответы до того, как вопросы будут заполнены
Проблемы с ожиданием или по очереди
Перебивает других или вторгается в них
СДВГ комбинированное представление
Человек соответствует критериям невнимательности и гиперактивно-импульсивных проявлений СДВГ.
Эти симптомы могут со временем меняться, поэтому по мере взросления дети могут соответствовать различным представлениям.
Запутанные ярлыки для СДВГ
В 1994 году название расстройства было изменено, что сбило с толку многих людей. С тех пор все формы синдрома дефицита внимания официально называются «синдромом дефицита внимания / гиперактивности», независимо от того, есть у человека симптомы гиперактивности или нет. Несмотря на то, что это официальные названия, многие профессионалы и непрофессионалы все еще используют оба термина: ADD и ADHD.Некоторые используют эти термины для обозначения старых подтипов; другие используют ADD просто как более короткий способ ссылки на любую презентацию.
Степень тяжести симптомов
Поскольку симптомы СДВГ влияют на каждого человека в разной степени, DSM-5 теперь требует, чтобы профессионалы, диагностирующие СДВГ, включали степень тяжести расстройства. Степень тяжести расстройства может меняться в зависимости от проявления в течение жизни человека. Клиницисты могут определить степень тяжести СДВГ как «легкую», «умеренную» или «тяжелую» в соответствии с критериями DSM-5.
Легкая : присутствует несколько симптомов, помимо количества, необходимого для постановки диагноза, и симптомы приводят к незначительным нарушениям в социальных, школьных или рабочих условиях. Умеренная : Присутствуют симптомы или функциональные нарушения от «легкой» до «тяжелой». Тяжелая : присутствует множество симптомов, превышающих количество, необходимое для постановки диагноза; некоторые симптомы особенно серьезны; или симптомы приводят к заметным нарушениям в социальных, школьных или рабочих условиях.
С возрастом симптомы могут уменьшаться, меняться или принимать различные формы.Взрослые, у которых сохраняются некоторые симптомы СДВГ в детстве, но не все, могут быть диагностированы как имеющие СДВГ в период частичной ремиссии.
СДВГ на протяжении всей жизни
Дети с СДВГ часто испытывают задержки в самостоятельном функционировании и могут вести себя моложе своих сверстников. Многие дети, страдающие СДВГ, также могут иметь небольшие задержки в речи, моторике или социальном развитии, которые не являются частью СДВГ, но часто возникают одновременно. Они, как правило, плохо переносят разочарование, им трудно контролировать свои эмоции, и они часто испытывают перепады настроения.
Дети с СДВГ подвержены риску потенциально серьезных проблем в подростковом и взрослом возрасте: неуспеваемость или задержки в учебе, проблемы с вождением, трудности со сверстниками и социальными ситуациями, рискованное сексуальное поведение и злоупотребление психоактивными веществами. Могут быть более серьезные негативные формы поведения с сосуществующими состояниями, такими как оппозиционно-вызывающее расстройство или расстройство поведения. Девочки-подростки с СДВГ также более склонны к расстройствам пищевого поведения, чем мальчики. Как отмечалось выше, СДВГ сохраняется с детства до подросткового возраста в подавляющем большинстве случаев (50–80 процентов), хотя со временем гиперактивность может уменьшаться.
Подростки с СДВГ представляют собой особую проблему. В эти годы возрастает потребность в учебе и жизни. В то же время эти дети сталкиваются с типичными для подростков проблемами, такими как зарождающаяся сексуальность, обретение независимости, преодоление давления со стороны сверстников и проблемы вождения.
Более 75 процентов детей с СДВГ продолжают испытывать серьезные симптомы во взрослом возрасте. В раннем взрослом возрасте СДВГ может быть связан с депрессией, расстройствами настроения или поведения, а также злоупотреблением психоактивными веществами.Взрослые с СДВГ часто справляются с трудностями на работе, в личной и семейной жизни, связанными с симптомами СДВГ. У многих непостоянная производительность на работе или в карьере; испытывают трудности с повседневными обязанностями; испытывать проблемы в отношениях; и может иметь хроническое чувство разочарования, вины или вины.
Люди с СДВГ также могут иметь трудности с поддержанием внимания, исполнительной функции и рабочей памяти. В последнее время дефицит исполнительной функции стал ключевым фактором, влияющим на успехи в учебе и карьере.Управляющая функция — это способность мозга определять приоритеты и управлять мыслями и действиями. Эта способность позволяет людям обдумывать долгосрочные последствия своих действий и более эффективно направлять свое поведение во времени. Люди, у которых есть проблемы с исполнительной функцией, могут испытывать трудности с выполнением задач или могут забывать о важных вещах.
Сопутствующие заболевания
Более двух третей детей с СДВГ имеют по крайней мере еще одно сопутствующее заболевание.Любое расстройство может сосуществовать с СДВГ, но некоторые расстройства возникают чаще. Эти расстройства включают оппозиционные вызывающие и поведенческие расстройства, тревогу, депрессию, тиковые расстройства или синдром Туретта, злоупотребление психоактивными веществами, нарушения сна и неспособность к обучению. Когда присутствуют сосуществующие условия, академические и поведенческие проблемы, а также эмоциональные проблемы могут быть более сложными.
Эти сопутствующие расстройства могут продолжаться в течение всей жизни человека. Очень важна тщательная диагностика и план лечения, учитывающий все присутствующие симптомы.
Причины
Несмотря на многочисленные исследования, исследователям еще предстоит определить точные причины СДВГ. Однако ученые обнаружили сильную генетическую связь, поскольку СДВГ может передаваться в семьях. Более 20 генетических исследований показали, что СДВГ передается по наследству. Однако СДВГ — это сложное заболевание, которое является результатом взаимодействия множества генов.
Другие факторы окружающей среды могут увеличить вероятность развития СДВГ:
Воздействие свинца или пестицидов в раннем детстве
преждевременные роды или низкая масса тела при рождении
черепно-мозговая травма
Ученые продолжают изучать точную связь СДВГ с факторами окружающей среды, но отмечают, что не существует единой причины, объясняющей все случаи СДВГ, и что многие факторы могут иметь значение.
Ранее ученые полагали, что материнский стресс и курение во время беременности могут увеличить риск СДВГ, но новые данные начинают ставить под сомнение это убеждение. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, есть ли ссылка.
Следующие факторы НЕ являются известными причинами, но могут усугубить симптомы СДВГ у некоторых детей:
слишком много смотрю телевизор
ест сахар
семейный стресс (бедность, семейный конфликт)
травматических переживания
Симптомы СДВГ сами по себе могут способствовать семейному конфликту.Несмотря на то, что семейный стресс не вызывает СДВГ, он может изменить то, как СДВГ проявляет себя, и привести к дополнительным проблемам, таким как антиобщественное поведение.
Проблемы в воспитании или стилях воспитания могут улучшить или ухудшить СДВГ, но они не вызывают расстройство. СДВГ — это явно расстройство головного мозга. В настоящее время ведутся исследования с целью более точного определения задействованных областей и путей.
Для получения дополнительной информации по следующим темам:
Все о подагре — симптомы, диагностика, лечение
Подагра — это форма воспалительного артрита, которая может вызывать сильную боль в суставах, чаще всего в большом пальце ноги.Узнайте о симптомах, рисках и причинах подагры, а также о том, как предотвратить и лечить это заболевание.
Обзор подагры
Подагра — одна из наиболее распространенных форм воспалительного артрита, которая может вызывать сильную боль, отек суставов, тепло и покраснение. Около половины случаев подагры поражают сустав большого пальца ноги (плюснефаланговый сустав), тогда как остальные случаи обычно поражают другие суставы стопы, а также колено, локоть, запястье и кончики пальцев. 1
Хотя есть несколько известных триггеров подагры, симптомы также могут возникать внезапно и без предупреждения, часто вспыхивая посреди ночи.Эпизод подагры может длиться несколько дней или даже недель, при этом сильнейшая боль обычно возникает в первые день или два.
Сохранить
Подагра характеризуется острым болезненным отеком суставов из-за накопления мочевой кислоты. Общие области включают ступню и большой палец ноги.
Столетия назад подагру называли «болезнью царя» или «болезнью богатых», потому что употребление мяса и алкоголь, как известно, провоцировали обострение подагры. Несмотря на свою репутацию, подагра может поразить любого: по оценкам, число американцев, страдающих подагрой, колеблется от 3 до 6 миллионов. 2 — 4 Другой распространенный термин для подагры — «подагрический артрит».
Эксперты не до конца понимают, почему одни люди заболевают подагрой, а другие нет, но факторы риска, диагностика и лечение подагры хорошо известны.
объявление
Что такое подагра?
Подагра возникает в результате скопления кристаллов мочевой кислоты (кристаллов мононатриевого урата) в суставе. Эти игольчатые микроскопические кристаллы собираются в мягких тканях сустава, вызывая мучительную боль, а также отек, покраснение и тепло.
Сохранить
Употребление пуринов приводит к накоплению мочевой кислоты. 1 Обычно фильтруется через почки 2 . но слишком много мочевой кислоты может накапливаться в суставах, что приводит к подагре 3 .
Образование кристаллов мочевой кислоты начинается с пуринов, химического соединения, которое содержится во многих продуктах питания. Когда организм метаболизирует пурины, он производит вещество, называемое мочевой кислотой, которое доставляется в кровоток.Затем мочевая кислота отфильтровывается почками и выводится с мочой (70%) или калом (30%). 5
Слишком много мочевой кислоты в кровотоке называется гиперурикемией . У некоторых людей избыток мочевой кислоты образует кристаллы, которые скапливаются в суставах, что приводит к подагре.
Подробнее о Гиперурикемии — высокий уровень мочевой кислоты и подагра
Неспособность адекватно перерабатывать и выводить мочевую кислоту составляет от 80 до 90% случаев подагры. 6
При отсутствии лечения приступ подагры обычно проходит в течение нескольких дней или недель. Повторяющиеся случаи подагры называются хронической подагрой, которая со временем может привести к необратимому повреждению сустава, что приведет к уменьшению диапазона движений и другим проблемам. По этой причине важно как можно раньше диагностировать, лечить и предотвращать подагру.
Симптомы подагры
Многие формы артрита возникают постепенно, и на ранних стадиях человек может испытывать лишь эпизодическую легкую боль.Напротив, подагра поражает быстро, серьезно и без предупреждения. Фактически, боль при подагре может быть настолько сильной, что некоторые люди предполагают, что это более серьезная проблема со здоровьем, которая может задержать точный диагноз.
Типичные симптомы подагры:
Боль . Самый заметный симптом подагры — сильная боль в пораженном суставе. Больные подагрой сравнивают боль с постоянным нанесением ножевых ударов крошечными горячими ножами.
Обычно человеку неудобно, если вообще возможно, положить вес на пораженную ступню или колено.
Быстрое начало . Острая подагра может развиться внезапно и без предупреждения, и только через несколько часов она станет очень болезненной. 7 (Хотя обычно это не так, симптомы подагры могут проявляться более постепенно)
Симптомы прерывания сна . Нередко можно услышать, как больной подагрой рассказывает, как посреди ночи случилась вспышка подагры, разбудившая человека от крепкого сна. Пораженный сустав, часто большой палец ноги, причиняет такую боль, что человек не может вынести даже простыню, лежащую на нем.
Причина, по которой приступы подагры часто возникают по ночам, заключается в том, что во время сна температура тела немного падает, и это падение температуры катализирует образование кристаллов мочевой кислоты в суставе. Этот фактор также помогает объяснить, почему подагра часто поражает суставы стоп и пальцев — эти конечности, как правило, поддерживают более низкую температуру, чем остальная часть тела.
Кроме того, когда тело спит, а суставы находятся в покое, часть воды в синовиальной жидкости суставов реабсорбируется организмом.Однако мочевая кислота остается в суставе. Высокая концентрация мочевой кислоты в суставе может стимулировать образование кристаллов мочевой кислоты. 8
объявление
Причины и факторы риска подагры
Хотя эксперты не до конца понимают, почему одни люди болеют подагрой, а другие нет, многие причины и факторы риска хорошо известны.
Диета . Риск подагры увеличивается из-за частого употребления продуктов с высоким содержанием пуринов, включая мясо, морепродукты, некоторые овощи и бобы, а также продукты, содержащие фруктозу.
Употребление алкоголя . Употребление алкоголя снижает способность организма выводить мочевую кислоту. Кроме того, в пиве используются пивные дрожжи с высоким содержанием пуринов.
Что такое пурины?
Пурины — это химические соединения в пище, вызывающие подагру. Узнать больше
Пол . Мужчины чаще болеют подагрой. У женщин меньше шансов заболеть подагрой, однако риск развития подагры у них увеличивается после менопаузы.
Возраст . Многие люди впервые болеют подагрой в возрасте от 30 до 50 лет, и риск подагры продолжает возрастать с возрастом. По оценкам, почти 12% мужчин в возрасте от 70 до 79 лет страдали подагрой, в то время как менее 3% мужчин в возрасте до 50 лет страдали ею. 9 — 10
Избыточный вес . У людей с избыточным весом больше риск развития подагры.
Гонка . Согласно исследованию, цитируемому Центрами по контролю и профилактике заболеваний, афроамериканские мужчины почти в два раза чаще сообщают о подагре, чем европейские мужчины. 11
Подагра, гиперурикемия и пурины (увеличенное изображение)
Семейная история . Генетика играет роль, делая организм некоторых людей более склонным к накоплению мочевой кислоты и вырабатывая кристаллы мочевой кислоты, которые приводят к подагре. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы понять, почему у некоторых людей есть несколько факторов риска, и они никогда не заболевают подагрой, в то время как другие люди имеют несколько факторов риска или не имеют их вовсе и действительно болеют подагрой.
Некоторые лекарственные препараты . Прием некоторых лекарств может увеличить риск подагры.Некоторые из этих лекарств включают:
Мочегонные средства, иногда называемые «водные таблетки»
Аспирин
Циклоспорин, иммунодепрессант, который иногда назначают людям, страдающим ревматоидным артритом или псориазом или перенесшим трансплантацию органов
Леводопа, часто используется для лечения болезни Паркинсона
Хроническая почечная недостаточность . У человека с хронической почечной недостаточностью почки больше не функционируют. Когда способность почек вымывать мочевую кислоту нарушена, может развиться подагра.
Воздействие свинца . Люди, которые подвергаются воздействию свинца из окружающей среды, чаще заболевают подагрой. Сегодня подагра, вызванная воздействием свинца, встречается гораздо реже, но много лет назад люди невольно пили из свинцовой хрустальной посуды.
Триггерное событие, например травма, операция или медикаментозное лечение . Определенные события могут вызвать изменение химического состава тела и вызвать обострение подагры. Такие события включают, но не ограничиваются ими, инфекцию, травму, операцию, псориаз и начало химиотерапии.Прекращение или начало приема аллопуринола, который используется для лечения подагры, также может вызвать симптомы подагры.
Интересно, что у многих людей, переживших приступ подагры, симптомы могут не появиться снова, по крайней мере, в течение нескольких лет. Люди, которые постоянно испытывают симптомы подагры, могут заметить, что приступы становятся длиннее и тяжелее. Следует устранить подагру и ее предшественницу, гиперурикемию, чтобы предотвратить повреждение суставов в долгосрочной перспективе.
Диагноз подагры
Врач захочет исключить другие возможные состояния, которые могут вызывать симптомы, похожие на подагру, такие как септический артрит и псевдоподагра.Осмотр пациента и собеседование вместе с лабораторными тестами могут подтвердить или опровергнуть диагноз подагры:
Все о псевдоподагре
Узнайте о причинах псевдоподагры, симптомах псевдоподагры и способах ее лечения. Узнать больше
Физический осмотр . Врач осмотрит пораженный сустав пациента, отметив отек, болевые точки и диапазон движений. Врач также будет искать белые или желтоватые бугорки под кожей.Это скопления кристаллов мочевой кислоты (кристаллы мононатриевой кислоты), называемые тофами. Tophi — сильный индикатор того, что человек страдает хронической подагрой.
Интервью с пациентом . Врач спросит пациента о семейном анамнезе и опишет начало и характер его или ее симптомов.
См. 5 необычных симптомов подагры
Анализ совместных жидкостей . Самый надежный способ диагностировать подагру — исследовать суставную жидкость под микроскопом и искать кристаллы мочевой кислоты.Чтобы получить образец суставной жидкости, врач с помощью иглы и шприца наберет жидкость из пораженного сустава. Если в пробе жидкости обнаружены кристаллы мочевой кислоты, то подагра подтверждена.
Узнайте, как артрит вызывает боль в суставах
У небольшого процента людей есть подагра, но во время анализа у них нет кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости. Этим людям необходимо провести дополнительные тесты, чтобы исключить другие возможности, такие как септический артрит (инфекционный артрит).
См. Септический бурсит
Анализ крови или мочи .Врач может проверить образец крови или мочи на уровень мочевой кислоты. Аномально высокий уровень мочевой кислоты, называемый гиперурикемией, указывает на наличие подагры. Тем не менее, уровень мочевой кислоты в крови может вернуться к норме после приступа подагры, поэтому отсутствие гиперурикемии не исключает полностью диагноза подагры.
См. Гиперурикемия — высокий уровень мочевой кислоты и подагра
Синовиальная биопсия . Во время биопсии врач артроскопически удалит часть оболочки, которая инкапсулирует пораженный сустав, называемую синовиальной оболочкой.Синовиальную оболочку можно проверить на наличие кристаллов мочевой кислоты и признаков подагры.
Рентгеновские снимки . Рентген сустава может показать отложение кристаллов мочевой кислоты. Однако рентген может быть нормальным даже при подагре.
Большинство случаев подагры диагностируется с помощью анализа суставной жидкости. Точный диагноз важен для длительного лечения и здоровья.
Лечение подагры
6 способов справиться с болезненной подагрой (увеличенное изображение)
Во время приступа подагры первоочередной задачей человека будет облегчение боли и других симптомов.Как только это будет сделано, следует принять меры для предотвращения будущих приступов подагры.
Без лечения и профилактики подагра может перейти в хроническую форму, что приведет к повторяющимся эпизодам сильной боли при подагре и, возможно, необратимому повреждению пораженного сустава (суставов).
Непосредственные цели лечения обострения подагры — уменьшить сильную боль, отек, тепло и покраснение. При правильном лечении боль подагры и другие симптомы можно контролировать в течение 24 часов и полностью исчезнуть в течение нескольких дней.
Лед . Мягкий прохладный компресс, приложенный к пораженному суставу, может помочь уменьшить дискомфорт.
Избегайте давления . Избегайте контакта ни с чем. Все, что касается пораженного сустава, может вызвать резкое усиление боли.
Остальное . Обычно использовать пораженный сустав больно, и отдых для него поможет облегчить боль, отек и другие симптомы.
Отметка . Поднимите пораженную конечность, чтобы уменьшить отек.Если поражена стопа, сядьте, положив ногу на подставку для ног, или лягте, опираясь ступней на подушку.
Лекарства, отпускаемые без рецепта . Безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен, могут облегчить боль, особенно если принимать таблетки, как только пациент замечает приближающийся приступ подагры. 12 Следует проконсультироваться с врачом относительно адекватной дозировки. Следует избегать приема аспирина, так как он может ухудшить способность почек отфильтровывать мочевую кислоту, что усугубит симптомы подагры.
Обезболивающие, отпускаемые по рецепту . Когда безрецептурных обезболивающих недостаточно, для кратковременного облегчения острой боли могут быть прописаны рецептурные обезболивающие, такие как кодеин, гидрокодон и оксикодон.
Колхицин . Рецептурный препарат под названием колхицин очень эффективен для купирования острого приступа подагры. Данные показывают, что боль, отек и воспаление при подагре уменьшаются, когда колхицин принимается в течение первых 12-24 часов после приступа, а также вторая, меньшая доза через час или два позже.
Колхицин следует принимать только по назначению. Многие люди, принимающие колхицин, испытывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как рвота или диарея.
Инъекции кортикостероидов . Врач может ввести в воспаленный сустав стероиды, чтобы облегчить боль. Это лечение особенно полезно для людей с чувствительностью к определенным лекарствам. Однако повторные инъекции кортикостероидов могут иметь побочные эффекты.
См. Риски и побочные эффекты инъекций кортизона
Хирургический .Подагра не лечится хирургическим путем. Однако, если нелеченная подагра приводит к развитию и накоплению тофусов, может потребоваться операция по удалению тофусов.
Узнайте больше о хирургии как варианте лечения артрита в нашем Центре хирургии и здоровья
Подагра обычно настолько болезненна, что человек не может игнорировать ее и примет меры для ее лечения. Когда симптомы приступа подагры находятся под контролем, человек может предпринять шаги, чтобы снизить уровень мочевой кислоты в крови и предотвратить новый приступ.
Профилактика подагры
Люди, склонные к подагре, в первую очередь хотят избежать болезненного приступа подагры. Существует несколько изменений в образе жизни и диете, которые могут снизить риск подагры. Когда этих изменений недостаточно для предотвращения приступов подагры, врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые ежедневно.
Избегайте или ограничивайте употребление алкоголя . Алкоголь снижает способность организма выводить мочевую кислоту. Однако не все алкогольные напитки одинаковы. Пиво и некоторые красные вина особенно богаты пуринами, поэтому их следует избегать или ограничивать.С другой стороны, белое вино не так сильно ассоциируется с подагрой, и выпивка изредка стакана или двух не представляет проблемы для некоторых людей, склонных к подагре.
Пейте много воды . Увеличение потребления воды поможет сохранить здоровье почек и вывести мочевую кислоту из организма. Эксперты рекомендуют выпивать не менее восьми стаканов воды по 8 унций в день.
Похудеть или поддерживать нормальный вес . Получение и поддержание здорового веса с помощью диеты и физических упражнений помогает снизить риск подагры.Однако людям, пытающимся похудеть, следует делать это постепенно, поскольку резкое похудание может спровоцировать приступ подагры.
Балансировка пуринов (увеличенное изображение)
Придерживайтесь здоровой диеты с низким содержанием пуринов . Те, кто склонен к подагре, могут предотвратить накопление мочевой кислоты в кровотоке, избегая продуктов с высоким содержанием пуринов. Продукты с высоким содержанием пуринов включают морепродукты, мясо, некоторые овощи, чечевицу и сушеные бобы. Большинство овощей, нежирные молочные продукты, яйца, растительные белки и сложные углеводы, такие как фрукты, содержат мало пуринов и могут даже снизить выработку мочевой кислоты.
См. Гиперурикемия — высокий уровень мочевой кислоты и подагра
Лекарства, отпускаемые по рецепту . Если приступы подагры учащаются или становятся более серьезными, если подагра вызвала повреждение суставов или если присутствуют тофусы или камни в почках, врач может порекомендовать регулярно принимать рецептурные лекарства, чтобы уменьшить количество мочевой кислоты, вырабатываемой организмом. Эти лекарства, чаще всего аллопуринол и пробенецид, эффективно предотвращают приступы подагры, но не лечат приступ подагры, если он начался.Известно, что начало и прекращение использования аллопуринола вызывает приступы подагры; Изменения дозировки нельзя производить без консультации с врачом. 13
Некоторые продукты, такие как мясо и моллюски (например, устрицы и креветки), имеют более высокое содержание пуринов, чем другие. Поскольку потребление пуринов приводит к выработке мочевой кислоты, которая может привести к подагре, людям, склонным к подагре, следует придерживаться диеты с низким содержанием пуринов.
Узнайте, что такое пурины?
См. Гиперурикемия — высокий уровень мочевой кислоты и подагра
Диета при подагре
Диета с низким содержанием пуринов соответствует этим рекомендациям:
Ограничить потребление мяса и морепродуктов .Эксперты рекомендуют людям с подагрой ограничивать потребление пуринов, съедая не более 4-6 унций мяса, птицы или морепродуктов в день. При планировании питания следует включать растительные белки (например, орехи и бобовые) и избегать высокопротеиновых диет.
Потребляйте нежирные молочные продукты . Люди, потребляющие обезжиренные молочные продукты, такие как обезжиренное молоко и йогурт, могут снизить уровень мочевой кислоты и тем самым снизить риск приступов подагры. 14 Эксперты рекомендуют ежедневно потреблять от 16 до 24 унций нежирных молочных продуктов. 15 Молочные продукты с высоким содержанием жира не обладают таким защитным действием.
Ешьте много растительных белков, овощей и сложных углеводов . Замена мяса и морепродуктов на бобовые (свежие, консервированные или замороженные, а не сушеные) снизит потребление пуринов. Больным подагрой также полезно избегать продуктов, приготовленных с сахаром и кукурузным сиропом. Вместо этого лучше использовать сложные углеводы, такие как фрукты и цельнозерновые продукты. Многие люди считают, что употребление вишни или вишневого сока поможет бороться с подагрой, и есть некоторые научные доказательства, подтверждающие это. 16 — 17
Избегайте продуктов с высоким содержанием пуринов . Следует вообще избегать продуктов с высоким содержанием пуринов. Эти продукты включают:
Морепродукты, особенно гребешки и прочие моллюски, анчоусы, сардины, сельдь и скумбрия
Мясо, особенно субпродукты или «сладости», такие как печень, мозг и говяжьи почки, а также дичь, например оленина, которая обычно жирнее, чем мясо, выращенное на фермах
Соус
Еда и напитки, приготовленные из кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы, например газированные напитки 18
Некоторые полезные продукты также содержат много пуринов, и их следует употреблять в умеренных количествах:
Некоторые овощи, включая спаржу, шпинат и грибы
Сушеные бобы и горох
Диета с низким содержанием пуринов и другие профилактические меры, такие как обильное питье, отказ от алкоголя и поддержание здорового веса, могут иметь большое значение для предотвращения подагры, а также других типов артрита и сердечных заболеваний.
Чем лечить шишки на ягодицах после уколов: эффективные средства
В лечении некоторых заболеваний применяется введение инъекций лекарств под кожу. Процедура эта не самая приятная, поэтому пациенты могут сталкиваться с образованием шишек. Убирать их нужно быстро, следуя определенным правилам. Узнайте, как это сделать, чтобы избавиться от дискомфорта и неприятных ощущений, и почему они появляются.
Статьи по теме
Что такое инфильтрат
В научной терминологии шишки, возникающие у взрослых внутри ягодиц после уколов, называются постинъекционный инфильтрат. Иначе это можно описать как место скопления кровяных и лимфатических клеток под кожей, которые появляются в результате микротравмы при инъекциях. Вызывать образование инфильтрата может игла или сам препарат, который по определенным причинам не смог рассосаться в ткани, а остался в исходной точке.
Воспаления на попе не могут пройти самостоятельно, а также вызывают дискомфорт и болят при сидении, если остаются надолго. Если след от укола в ягодицу — шишка — не рассасывается, то она способна вызвать распространение инфекции, приводящее к заражению крови и другим неприятным последствиям, напрямую влияющими на здоровье. Для устранения неприятных образований следует обратиться к врачу или использовать альтернативные методы.
Лечение постинъекционного инфильтрата
Если вздутия, возникшие на ягодицах вследствие уколов, доставляют дискомфорт и боль, то можно попытаться вылечить их подручными методами. Подойдут аптечные препараты или народные способы, но в случае ухудшения состояния нужно сразу же обращаться к врачу для исключения заражения крови. Для снятия воспаления используют кремы, мази и физиотерапевтические процедуры.
Противовоспалительные кремы и мази
Если вы не знаете, чем лечить образовавшиеся шишки на ягодицах после уколов, то воспользуйтесь противовоспалительными кремами и мазями. Хорошо помогают от уплотнений мазь Вишневского, гепариновый крем или гомеопатический бальзам Траумель. Применяют мазь Троксевазин, Троксерутин или обычный детский крем. Все эти препараты обладают свойствами, снимающими воспаление и ускоряющими рассасывание шишек. Медикаменты проникают глубоко в ткани, ускоряют обмен веществ, снимают боль.
Компресс от шишек после уколов
При возникновении вопроса, как избавиться от шишек от уколов, ответом станет применение компрессов из лекарственных препаратов или лечебных трав. Компрессы можно проводить из противовоспалительных кремов, мазей, растворов Димексида или сульфата магния. Компрессы делают на ночь, закрепляют бинтом или пластырем, чтобы вещество смогло глубоко проникнуть в ткань и тем самым достичь избавления ягодиц от шишек.
Проведение физиотерапевтических процедур
При недоверии к самостоятельному лечению проблема, как убрать шишки от уколов на ягодицах, решается проведением физиотерапевтических процедур. В качестве них используют:
ультравысокочастотную терапию;
воздействие ультразвуком;
массаж по направлению мышечных волокон;
прогревание;
обеззараживание синей лампой;
инфракрасную фотокоагуляцию.
Чем рассосать шишки от уколов на ягодицах
Проблема, как убрать шишки после уколов, может возникнуть вне зависимости от того, проводит процедуру квалифицированный специалист или простой любитель. Каковы причины образования воспалений:
аллергия на препарат;
недостаточно тонкая и длинная игла;
ввод был неплавным, поэтому препарат не успел рассосаться;
не подогрет вводимый масляный раствор;
зажатые мышцы;
необработанное место перед уколом;
не сделан легкий массаж перед уколом;
давление на ягодицу после ввода;
повреждение кровеносных сосудов – образуется гематома;
травма нервного окончания – о ней свидетельствует онемение ткани и боль.
Во всех случаях, кроме первого и двух последних, образования на ягодицах можно лечить самостоятельно. Аллергию, травму сосудов и нервов нужно лечить только у врача, причем незамедлительно. Для самостоятельного применения используются мази, кремы, компрессы и народные средства. Все они дают выраженный эффект при регулярном применении и соблюдении инструкций.
Линимент Вишневского
Шишка на ягодице под кожей может быть излечена мазью Вишневского или линиментом бальзамическим (второе название препарата). Медикамент обладает антисептическим, противовоспалительным действием, восстанавливает поврежденные ткани. Мазь применяется самостоятельно или в качестве компресса, накладываемого на 3-4 часа. Нельзя применять линимент при наличии острого гнойного процесса.
Гепариновая мазь от синяков
При выборе лекарств, чем лечить шишки от уколов на ягодице, хорошо подойдет гепариновая мазь от синяков. В основе препарата – бензокаин, который обезболивает место уплотнения, гепарин, снимающий воспаление, успокаивающий повреждение. Лечить очаг поражения нужно в течение 5-14 дней, мазать его ежедневно от 2 до 3 раз. Мазь нельзя применять при гемофилии.
Троксевазин от шишек
Еще одним вариантом того, чем лечить шишки на ягодицах после уколов, станет гель Троксевазин, обладающий свойствами снятия отеков и воспалений. Он повышает тонус капилляров, наносится дважды в день легкими массажными движениями по направлению мышц. Курс лечения – до 2 недель, пока не спадет отек. Препаратом можно лечить застарелые и свежие образования на ягодицах.
Раствор Димексида для компресса
Интересующимся, чем лечить шишки на ягодицах после уколов, поможет компресс с раствором Димексида. Препарат оказывает рассасывающее на кровяные сгустки воздействие, снимает воспаление и обезболивает область поражения. Для компресса готовится раствор в концентрации 10:1 воды и Димексида. В нем нужно смочить ткань, приложить к месту прокола, нельзя накладывать компресс на саму шишку.
После ожидания 20-30 минут компресс снимается, а участок кожи протирается спиртом. Для быстрого излечения процедура делается дважды в день. К противопоказаниям применения медикамента относятся стенокардия, личная непереносимость, нефропатия, нельзя использовать его на ребенке. Перед применением врачи рекомендуют ознакомиться с инструкцией, чтобы препарат не вызвал тяжелых последствий.
Как избавиться народными средствами от шишки от уколов
К вариантам, чем лечить болезненные шишки на ягодицах и бедрах после уколов, относятся многочисленные народные средства, которые зарекомендовали себя как эффективные средства в борьбе с воспалениями:
Йодная сетка – делается рисунок из спиртового йодового раствора на пораженном участке, применяется в течение 3 дней, после чего шишка рассасывается. Йод обладает согревающим, дезинфицирующим свойствами.
Капустные листья – их протыкают (надрезают) для пускания сока, прикладывают к больному месту и закрепляют. Держат сутки, после чего заменяют, применять их нужно до полного исчезновения образований.
Медовая лепешка – делается из меда, сливочного масла, желтка и муки. Подогрейте ее и нанесите на шишку, закрепив пластырем, оставьте на ночь и утром замените вновь. Курс лечения – до рассасывания образования.
Листья алоэ – размалывают до появления сока и накладывают на больное место.
Компресс из соленого огурца, кожуры банана, толченой свежей клюквы или сырого картофеля.
Застарелые затвердевшие образования после уколов на ягодицах проходят, если лечить их так:
Компресс из водки и спирта в пропорциях 1:1, выдерживается 2 часа, после и перед применением место лечения смазывается детским кремом.
Болтушка из уксуса и сырого яйца, из которой делается компресс.
Раствор бадяги или магнезии – им помазать больное место.
Лечебная эмульсия из йода и анальгина.
Теплый компресс из меда, сливочного масла с яйцом либо меда, спирта с аспирином.
Компресс из марли, обильно натертой хозяйственным мылом.
Если шишки небольшие, то можно применить парниковый эффект, замотав место предварительно обеззараженными куском полиэтилена, канцелярского скотча или фольги.
Видео
Чем лечить шишки после уколов. Как лечить шишки после уколов народными средствами. Смотреть видео
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Рассказать друзьям:
Чем лечить инфильтрат после укола на ягодице
Делать уколы не любят и взрослые, и дети, не только сама процедура может быть чрезвычайно болезненной, но и последствия бывают не очень приятными. В месте прокола иногда образовываются шишки, приносящие ощутимые болевые ощущения, а вместе с ними и дискомфорт в повседневной жизни. Поэтому вопрос, как убрать после уколов на ягодицах, волнует многих, кто лечится внутримышечными инъекциями.
Что такое инфильтраты
Синяки и шишки после уколов в ягодицу имеют официальное медицинское название – постинъекционный инфильтрат. Это место, где после прокола скапливаются кровяные и лимфатические клетки, они образуются из-за микротравм при введении иглы под кожу. Причем, вызывать инфильтрат после укола в ягодицу может игла медицинского шприца, или само вещество для инъекций, если он не растворился в ткани, а остался в месте прокола.
В некоторых случаях инфильтрат не проходит сам, ему нужно «помочь» рассосаться. Чем дольше шишка находится на попе, тем больше человек будет испытывать болевых ощущений при сидении. А эта проблема ничто по сравнению с возможностью распространения инфекции, которая появляется, если не избавиться от инфильтрата. Последствия могут быть очень негативными для здоровья человека, вплоть до заражения крови. Лечение шишек после уколов в ягодицу может проводиться как профессионалом, так и в домашних условиях.
Почему после укола образовалась шишка на ягодице?
Инфильтрат может появиться по следующим причинам:
Препарат был введен слишком резко, поэтому он скопился в месте прокола
Неправильно подобрана игла для инъекции. Например, если длина иглы небольшая, препарат мог быть введен не в мышцу, а в жировую ткань
Использован несовременный шприц
Пациент не расслабил мышцы ягодицы, в основном случается, если он стоит во время укола
Лекарство для инъекций имеет масляную структуру, и введено слишком быстро. Такие препараты необходимо вводить медленно
У пациента могла возникнуть аллергическая реакция на препарат
Игла медицинского шприца травмировала нервное окончание, вследствие этого может возникнуть так же онемение и временная потеря чувствительности в данном месте
Не обработана кожа перед уколом
Не помассировали кожу перед и после укола
Лечение инфильтратов после уколов
Существует множество способов удалить шишки после уколов на ягодицах, придут на помощь различные мази, кремы и народные рецепты. Многие успешно самостоятельно устраняют инфильтраты, не выходя из дома. Однако, если подручные способы не оказывают должного эффекта, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Напомним, что при ухудшении состояния инфильтрата есть риск заражения крови. Если шишка покраснела, если она вызывает сильные болевые ощущения даже, когда человек стоит, не пускайте процесс на самотек, а обращайтесь ко врачу.
Как лечить инфильтрат после укола аптечными средствами
Одно из самых эффективных – это наружное противовоспалительное средство от шишек после уколов на ягодицах. Это мази, гели и кремы, снимающие воспаления. Специальных мазей для устранения инфильтратов не придумали, но с этим хорошо справляются популярные наружные противовоспалительные препараты. Поможет мазь Вишневского, гепариновый крем, бальзам Траумель. Также устранить проблему помогут Троксевазин, Троксерутин. Компоненты этих средств проникают глубоко под кожу, снимают воспаления, способствуют рассасыванию шишек и синяков.
Пожалуй, самая недорогая мазь от шишек после уколов в ягодицу – мазь Вишневского. Средство имеет антисептические, противовоспалительные свойства, оказывает регенерирующее действие на кожу. Мазь Вишневского можно использовать по прямому назначению, и можно с ее помощью делать компрессы, которые накладываются на пораженное место на несколько часов. Однако, если есть острый гнойный процесс, препарат использовать нельзя.
Гепариновая мазь – еще одно дешевое средство от инфильтратов и синяков. Средство оказывает обезболивающие воздействие, устраняет воспалительные процессы. Применять препарат нужно ежедневно по три раза в течение максимум двух недель. Противопоказанием выступает гемофилия.
Мазь Троксевазин также снимет воспаления, устранит отечность. Средство увеличивает тонус капилляров. Используют его так же около двух недель, нанося по два раза каждый день. Наносить нужно аккуратными массирующими движениями. Троксевазину поддастся даже застарелая шишка на ягодице после уколов. Конечно, недавно образованные инфильтраты тоже «по плечу» этому средству.
Мы рассказали, чем мазать шишки после уколов, но не менее эффективными будут и компрессы.
Чтобы сделать следующий компресс, нужно купить раствор Димексида. Это вещество способствует рассасыванию скопившихся кровяных клеток, устраняет воспалительные процессы, что в итоге, обезболивает пораженный участок.
Для приготовления компресса понадобится 10 частей воды на одну часть Димексида. В получившемся растворе нужно намочить кусок хлопковой ткани, и приложить к месту прокола, не касаясь самой шишки. Через полчаса компресс нужно снять, а кожу протереть спиртом. Такой компресс желательно делать два раза в день. Однако, если у пациента имеется стенокардия, нефропатия или индивидуальная непереносимость вещества, компресс с использованием Димексида делать нельзя. Также противопоказанием является и детский возраст. В любом случае, перед использованием метода, внимательно прочитайте аннотацию к средству.
Как лечить шишки после уколов на ягодицах народными средствами
Сами по себе инфильтраты не несут опасности для здоровья человека. Конечно, если они вовремя рассосались и не вызвали осложнений. Они болят и мешают вести привычный образ жизни, но здоровью не угрожают. Поэтому, как правило, люди для начала пытаются устранить шишки и синяки домашними методами. Не удивительно, что существует множество народных средств, которые помогут рассосать болезненные шишки после уколов на ягодицах.
Капустный лист – известное противоотечное средство. Перед использованием, лист капусты нужно хорошо промыть, помять или проткнуть вилкой. Благодаря этому лист даст сок, который и способствует устранению шишки. Лист нужно приложить к ягодичной мышце и прикрепить, проще всего это сделать с помощью медицинского пластыря. В таком виде капустный лист нужно оставить на несколько часов, а повторять процедуру нужно вечером каждого дня до тех пор, пока инфильтрат не пройдет. Если нет аллергии на мед, лист капусты можно смазать этим сладким продуктом. Таким образом он будет лучше держаться на поверхности и даст лучший результат.
Также в борьбе с шишками поможет сок алоэ. Отрезанный лист растения поместите на сутки в холодильник, после чего промойте. Листик тоже нужно измельчить, превратив в кашицу, и приложить непосредственно к появившейся шишке. Повторять процедуру дважды в сутки.
Удаление постинъекционного инфильтрата — «Шишка от укола на ягодицах — так ли безопасна? Как правильно делать уколы? Рекомендации на собственном опыте.»
Постинъекционный инфильтрат — это научное название обычной шишки от укола.
Наверное, практически каждый хотя бы раз в жизни прибегал к инъекции, уколу в ягодицы.
Бывает такое, что после укола образуется шишка.
Что делать с такой шишкой от укола?
Во-первых, необходимо определится, насколько эта шишка не самоустранима. То есть попробовать избавиться от шишки от укола с помощью мазей, например.
Во-вторых, определится с тем, доставляет ли эта шишка неприятные ощущения.
Если шишка сама не проходит, и к тому же болит — к врачу!
Моя история такова:
Имея в анамнезе перелом позвоночника, межпозвоночные грыжи, я сделала вывод о том, что боль в поясничном отделе позвоночника может появиться в любой неудобный момент. Именно поэтому в холодильнике у меня на всякий случай лежат ампулы для инъекций «Диклофенак». Этот препарат меня всегда спасает от болей в спине.
Случилось так, что заболела спина. Время было уже позднее, дома была одна. Боль была настолько дикая, что ждать, пока кто-нибудь придет и всадит мне укол — возможности не было.
Приняла решение — сделать укол самостоятельно.
Никого не хочу предостерегать от такого решения. Делать самой себе уколы — очень легко. Главное, придерживаться основных правил:
Укол делается в определенное место ягодицы. Мысленно делите «полупопие» на четыре зоны. На левом полупопии зона для укола — верхний левый угол, на правом — правый. Интернет пестрит схемами и картинками. Ничего сложного.
Правильное введение иглы. Угол между иглой и кожей — 90 градусов. Иглу вводим до конца.
Это я наученная своим опытом знаю!
А тогда я просто взяла шприц, наполнила его лекарством и, особо не примеряясь, сделала себе укол.
Боль стихла, я смогла уснуть.
На месте укола образовалась небольшая шишечка, по ощущениям, миллиметров 5 в диаметре. Она меня совсем не беспокоила. Со временем я про нее даже и забыла.
Однако спустя пару месяцев, после того как я посидела на холодном, шишка дала о себе знать.
Я сначала даже не поняла в чем дело. Сильная боль в районе правого полупопия, от ходьбы, сидения.
Попыталась потрогать шишку — не докоснуться, как огнем пылает. Больно было даже белье одевать.
Я тянуть не стала — сразу к врачу.
Придерживаюсь такой позиции, что все новое и не нужное в организме, надо удалять.
Хирург осмотрел, поставил диагноз
Воспалительный постъинъекционный инфильтрат:
Инфильтрат — это уплотнение, образовавшееся в тканевой области либо органе (печени, мышце, подкожной клетчатке, легком), возникновение которого обусловлено скоплением элементов клеток, крови, лимфы. Различают несколько форм инфильтрата. Воспалительная форма образуется вследствие стремительного размножения клеток ткани и сопровождается появлением значительного количества лейкоцитов и лимфоцитов, крови и лимфы, которые выпотевают из сосудов кровеносного типа.
Было принято решение вскрывать.
Хочу отметить, что действо проходило в обычной муниципальной поликлинике.
На следующий день прям в процедурном кабинете хирурга мне была проведена операция по удалению шишки на ягодице.
Скажу так: БОЛЬНО!!!
Наверное, если удалять в платной клинике, то будет приятно не больно. Но, я решила так. В конце концов, задача хирурга была — вскрыть шишку, удалить сгусток, вычистить ранку от гноя. Медсестра мне сделала какой — то укол обезбаливающий. И, как мне показалось, хирург, даже не дожидаясь эффекта от обезбаливания, вскрыл шишку. Ну да, я чувствовала. Но это все терпимо.
В общем процедура длилась минут 20.
Через день я пришла на перевязку. Вот, где было адски больно. До крика — ну не могла я терпеть. Из ранки наживую вытаскивали метры (как мне показалось) марли. Вспоминаю, и дрожь по телу.
Хочу предупредить каждого, кто коснется с такой операцией —
В связи с тем, что операцию проводят, как правило, на ягодицах, а ягодичные мышцы в принципе постоянно в движении, ранка заживает очень долго. Очень. У меня рана заживала плохо. Я ее задела, и мне по новой прочищали ее.
Но ничего, в итоге все затянулось
Вот так выглядит сейчас место моего укола:
Не очень красиво, надо сказать.
Поэтому, старайтесь делать инъекции себе или своим близким в правильные места!!!
А, если не дай бог, образовалась болезненная шишка — не затягивайте, обратитесь к врачу!
Будьте здоровы!
мой отзыв на лапароскопию — тут
Постинъекционный инфильтрат
Методы лечения и причины появления постинъекционного инфильтрата
Инфильтрат постинъекционный — это образование патологического характера, состоящее из клеток крови и лимфы. Оно представляет собой болезненное уплотнение, которое появляется вследствие развития воспалительного процесса после проведения внутримышечной инъекции. Чаще всего такое образование можно обнаружить в области ягодиц.
Причины
Постинъекционный инфильтрат не возникает сам по себе. Его появлению способствует действие определенных факторов, к которым относят:
Несоблюдение гигиенических правил проведения инъекций — недостаточная антисептическая обработка кожи перед введением иглы, ненадлежащие условия в помещении, где проводились все медицинские манипуляции. Иногда этому способствует случайное попадание инфекции во время укола.
Использование для инъекций неподходящей иглы — тупой или короткой.
Появление болезненных шишек после уколов вызвано неправильным выбором места введения иглы в мышцу.
Установка уколов в одну и ту же область несколько раз подряд.
Инфильтрат образовывается, если вводить препарат слишком быстро.
Появление уплотнений после проведения прививок — не редкость. Это является своеобразной реакцией иммунной системы.
Инфильтрат после инъекции может образоваться при ослабленных защитных функциях организма. Он неспособен самостоятельно избавиться от начинающегося воспалительного процесса.
Симптоматика
К симптомам патологии относят следующие проявления:
Появление уплотнений, припухлости, которые хорошо определяются во время пальпации.
Инфильтрат, появившийся после инъекции, сопровождается покраснением пораженной области.
При надавливании на проблемный участок возникают болезненные ощущения.
Воспалительный процесс приводит к повышению температуры тела. Особенно часто такое явление наблюдается после проведения прививки.
Возможные осложнения
Если не проводить правильное лечение постинъекционного инфильтрата в ягодичной области или на другом участке тела (на ноге, руке), повышается вероятность присоединения вторичной инфекции. Это сопровождается развитием более выраженных симптомов.
Возникающие неприятные ощущения объясняются проникновением сквозь капиллярные стенки лейкоцитов, которые притягивают к себе жидкость. Все это приводит к локальному расширению сосудов, отчего пораженная область краснеет, а мышечные ткани разрушаются.
В тяжелых случаях на фоне негативных изменений развивается абсцесс, сопровождающийся нагноением. Чтобы избавиться от жидкости в тканях, проводят дренирование. Кроме того, лечение происходит с применением антибактериальных, антисептических, иммуномодулирующих средств.
Если при появлении инфильтрата не возникает других осложнений, он проходит самостоятельно без постороннего вмешательства.
Традиционные методы лечения
Лечение постинъекционного инфильтрата обычно происходит в домашних условиях. Назначают противовоспалительные препараты или специальные физиотерапевтические процедуры, которые позволяют избежать развития абсцесса. В отдельных случаях врач рекомендует применение антибиотиков, особенно если шишка на месте укола достигла внушительных размеров, и поднялась температура.
В перечень популярных препаратов, назначающихся при появлении инфильтрата, входят:
Мазь Вишневского. Прикладывают повязку с нанесением небольшого количества препарата. Ее носят постоянно, пока не снизится интенсивность всех неприятных проявлений.
Левомеколь. Используют для повязок, которые рекомендуется менять каждые 3—4 часа.
Йод. На поверхность кожи наносится йодная сеточка. Такие манипуляции следует повторять каждый день, пока уплотнение не исчезнет.
Из физиотерапевтическим процедурам применяют электрофорез и ультразвук.
Народные методы
При помощи народных средств очень легко избавиться от всех негативных последствий, вызванных инъекциями. Чаще всего врачи рекомендуют лечить проблему следующими методами:
Компресс из капусты. Необходимо взять свежий лист, немного отбить его молотком для мяса или скалкой, чтобы выделился сок. Капусту прикладывают к проблемной области, обматывают пленкой и полотенцем. Компресс следует делать на ночь несколько дней подряд, пока уплотнение не рассосется.
Лопух. Перед проведением лечебной процедуры проблемный участок тела рекомендуется смазать медом. После этого к коже прикладывают вымытый и просушенный лист лопуха. Его фиксируют при помощи пищевой пленки и держат не менее 6 часов.
Творог. Метод эффективен в борьбе с застаревшими шишками, которые не исчезли в течение нескольких недель. Для проведения процедуры необходимо на водяной бане подогреть небольшое количество творога, после чего сформировать из него лепешку. Полученную массу прикладывают к шишке и фиксируют полиэтиленом. Процедуру проводят через день до полного исчезновения проблемы.
Медово-яичная мазь. Все ингредиенты лекарства используются в равных пропорциях. В подходящей емкости смешивают мед, размягченное сливочное масло и яичный желток. Смесь укладывают на проблемный участок тела и фиксируют пленкой. Процедуру рекомендуется делать на ночь ежедневно до исчезновения всех тревожащих симптомов.
Алоэ. Лист разрезают пополам, прикладывают к уплотнению и фиксируют повязкой. Можно делать компресс из самого сока растения, что не менее эффективно.
Соленые огурцы. Перед процедурой их нарезают кружочками и прикладывают к проблемному участку тела. Компресс фиксируют марлевой повязкой и держат несколько часов.
Картофель. Сырой овощ очищают от кожуры и натирают на терке. Полученную массу накладывают на шишку, обматывают пищевой пленкой и полотенцем. В таком виде компресс держат несколько часов. Процедуру повторяют ежедневно.
Клюквенный компресс. Используют свежие ягоды. Их разминают в подходящей емкости, после чего сливают сок. На шишку накладывают только клюквенное пюре. Компресс держат всю ночь, что поможет существенно облегчить состояние при возникновении инфильтрата.
Компресс из соды. Десертную ложку соды необходимо растворить в 230 мл воды. В жидкости смачивают салфетку и прикладывают ее к проблемной области на 2 часа. Манипуляцию повторяют каждые сутки.
Применение прополиса. Перед проведением процедуры рекомендуется обработать кожу любым жирным кремом или вазелином. Только после этого прикладывают кусочек марли, смоченный в спиртовой настойке прополиса. Такой компресс держат около 12 часов и повторяют процедуру ежедневно.
Применение хозяйственного мыла. Необходимо взять кусочек любой мягкой ткани или марлю. Его смачивают в воде и натирают хозяйственным мылом. Ткань прикладывают к уплотнению и держат в течение 3 часов.
Профилактика
Предотвратить появление постинъекционных инфильтратов достаточно просто, если следовать таким рекомендациям:
Для проведения инъекций необходимо использовать хорошие шприцы. На их поршне должна находиться черная резинка, что обеспечивает плавное введение препарата и его равномерное распределение в мышце.
Для проведения внутримышечных инъекций необходимо использовать только те шприцы, объем которых превышает 5 мл.
Нужно правильно подобрать толщину иглы. Применение толстых и коротких приведет к распределению препарата в подкожном жировом слое, что обязательно спровоцирует воспалительный процесс.
При введении маслянистых препаратов рекомендуется их предварительно подогреть до температуры тела. Это можно сделать в ладони или подмышкой. Такой укол не вызовет боли и не приведет к развитию инфильтрата.
Во время проведения инъекции необходимо позаботиться, чтобы игла вошла глубоко и достигла именно мышцы.
При осуществлении медицинских манипуляций запрещено напрягать мышцу.
Перед введением иглы кожу растирают ладонью и обрабатывают медицинским спиртом.
После всех манипуляций запрещено слишком сдавливать кожу или растирать ее. Достаточно приложить ватку без лишних усилий, что остановит кровотечение и окажет нужное дезинфицирующее действие.
Если после инъекции появилось затвердение, и ткани воспалились, необходимо как можно скорее обращаться врачу. Несвоевременное лечение может привести к развитию абсцесса, который представляет опасность для жизни больного.
Удаление постинъекционного инфильтрата – отзыв
Шишка от укола на ягодицах – так ли безопасна? Как правильно делать уколы? Рекомендации на собственном опыте.
Постинъекционный инфильтрат – это научное название обычной шишки от укола.
Наверное, практически каждый хотя бы раз в жизни прибегал к инъекции, уколу в ягодицы.
Бывает такое, что после укола образуется шишка.
Что делать с такой шишкой от укола?
Во-первых, необходимо определится, насколько эта шишка не самоустранима. То есть попробовать избавиться от шишки от укола с помощью мазей, например.
Во-вторых, определится с тем, доставляет ли эта шишка неприятные ощущения.
Если шишка сама не проходит, и к тому же болит – к врачу!
Моя история такова:
Имея в анамнезе перелом позвоночника, межпозвоночные грыжи, я сделала вывод о том, что боль в поясничном отделе позвоночника может появиться в любой неудобный момент. Именно поэтому в холодильнике у меня на всякий случай лежат ампулы для инъекций “Диклофенак”. Этот препарат меня всегда спасает от болей в спине.
Случилось так, что заболела спина. Время было уже позднее, дома была одна. Боль была настолько дикая, что ждать, пока кто-нибудь придет и всадит мне укол – возможности не было.
Приняла решение – сделать укол самостоятельно.
Никого не хочу предостерегать от такого решения. Делать самой себе уколы – очень легко. Главное, придерживаться основных правил:
Укол делается в определенное место ягодицы. Мысленно делите “полупопие” на четыре зоны. На левом полупопии зона для укола – верхний левый угол, на правом – правый. Интернет пестрит схемами и картинками. Ничего сложного.
Правильное введение иглы. Угол между иглой и кожей – 90 градусов. Иглу вводим до конца.
Это я наученная своим опытом знаю!
А тогда я просто взяла шприц, наполнила его лекарством и, особо не примеряясь, сделала себе укол.
Боль стихла, я смогла уснуть.
На месте укола образовалась небольшая шишечка, по ощущениям, миллиметров 5 в диаметре. Она меня совсем не беспокоила. Со временем я про нее даже и забыла.
Однако спустя пару месяцев, после того как я посидела на холодном, шишка дала о себе знать.
Я сначала даже не поняла в чем дело. Сильная боль в районе правого полупопия, от ходьбы, сидения.
Попыталась потрогать шишку – не докоснуться, как огнем пылает. Больно было даже белье одевать.
Я тянуть не стала – сразу к врачу.
Придерживаюсь такой позиции, что все новое и не нужное в организме, надо удалять.
Хирург осмотрел, поставил диагноз
Воспалительный постъинъекционный инфильтрат:
Инфильтрат – это уплотнение, образовавшееся в тканевой области либо органе (печени, мышце, подкожной клетчатке, легком), возникновение которого обусловлено скоплением элементов клеток, крови, лимфы. Различают несколько форм инфильтрата. Воспалительная форма образуется вследствие стремительного размножения клеток ткани и сопровождается появлением значительного количества лейкоцитов и лимфоцитов, крови и лимфы, которые выпотевают из сосудов кровеносного типа.
Было принято решение вскрывать.
Хочу отметить, что действо проходило в обычной муниципальной поликлинике.
На следующий день прям в процедурном кабинете хирурга мне была проведена операция по удалению шишки на ягодице.
Скажу так: БОЛЬНО.
Наверное, если удалять в платной клинике, то будет приятно не больно. Но, я решила так. В конце концов, задача хирурга была – вскрыть шишку, удалить сгусток, вычистить ранку от гноя. Медсестра мне сделала какой – то укол обезбаливающий. И, как мне показалось, хирург, даже не дожидаясь эффекта от обезбаливания, вскрыл шишку. Ну да, я чувствовала. Но это все терпимо.
В общем процедура длилась минут 20.
Через день я пришла на перевязку. Вот, где было адски больно. До крика – ну не могла я терпеть. Из ранки наживую вытаскивали метры (как мне показалось) марли. Вспоминаю, и дрожь по телу.
Хочу предупредить каждого, кто коснется с такой операцией –
В связи с тем, что операцию проводят, как правило, на ягодицах, а ягодичные мышцы в принципе постоянно в движении, ранка заживает очень долго. Очень. У меня рана заживала плохо. Я ее задела, и мне по новой прочищали ее.
Но ничего, в итоге все затянулось
Вот так выглядит сейчас место моего укола:
Не очень красиво, надо сказать.
Поэтому, старайтесь делать инъекции себе или своим близким в правильные места.
А, если не дай бог, образовалась болезненная шишка – не затягивайте, обратитесь к врачу!
Постинъекционные абсцессы и инфильтраты
Здравствуйте.
Публикация будет про постинъекционные абсцессы и инфильтраты. Если эта тема Вам интересна, то обязательно дочитайте до конца. Статья длинная, наберитесь терпения.
А Вам делали уколы? Да, да уколы в ягодицу, в плечо, под лопатку, внутривенные. Я думаю, делали всем. А не возникало ли у Вас осложнений после этих уколов (инъекций) в виде «шишек», уплотнений, гнойников?
Я полагаю, возникали. Не у всех конечно, но у некоторых такое бывало.
И как Вы с этим недугом боролись? Да кто как, наверное. Не правда ли? Кто что посоветует, то и делали.
Если Вы не против, то давайте поговорим на эту тему. Будем брать конкретные осложнения после укола (инъекции) и разбирать их с практической точки зрения.
Поговорим, как эти осложнения постараться предотвратить, а если возникли, то, как их правильно лечить.
Как правильно провести инъекцию
Как правило, уколы (инъекции) проводят в поликлиниках, стационарах, на дому. Основные – это внутрикожные, подкожные, внутримышечные, внутривенные.
Внутрикожные инъекции проводятся обычно с целью постановки пробы на переносимость (или непереносимость) определенного препарата (например, антибиотика, вакцины и пр.). Осложнений после них я не встречал (хотя, наверное, они бывают). Поэтому говорить об этом не буду.
Здесь не надо путать истинное осложнение после укола от различных реакций организма, которые проявляются в виде всевозможных аллергических реакциях – покраснение, образование пузырьков, кожный зуд, повышение температуры и даже образования инфильтрата на месте инъекции в течение суток после укола. Данные реакции купируются (проходят) после приема антигистаминных препаратов типа димедрол, супрастин, тавегил и т. д.
Подкожные инъекции (уколы) делают обычно в среднюю и верхнюю треть плеча, под лопатку, под кожу живота.
Препарат вводится непосредственно в подкожно-жировую клетчатку. Укол (инъекция) делается стерильным шприцем, длина иглы колеблется в пределах от 1,5 до 4-5 см.
Подкожно можно вводить не все препараты, а только те, которые разрешены инструкцией по применению данного лекарства. Поэтому внимательно ее (инструкцию) читайте.
Места для внутримышечных инъекций это: верхненаружные квадранты ягодичных областей, плечо – область дельтовидной мышцы, передненаружная поверхность бедер (чаще в верхнюю и среднюю треть). Игла для инъекции (укола) должна быть не менее 5 см длиной. Особенно это касается людей с избыточным весом. Препарат желательно вводить медленно.
Внутривенно делаются препараты, которые разрешены инструкцией. Лекарство обязательно должно вводиться медленно, если этого не требуют обстоятельства.
Места инъекций
Места инъекций – это область локтевой ямки, иногда тыльной поверхности кисти, и даже – не удивляйтесь – тыльной поверхности стоп.
В тех случаях, когда ну никак не могут найти вену, врачом под местной анестезией производится катетеризация подключичной вены. Катетер подшивается к коже.
У некоторых больных, особенно с деформацией грудной клетки и позвоночника, врачу не удается поставить катетер в подключичную вену. Что тогда делать?
Есть другой способ, это венесекция. Что это такое? Это мини операция, которая проводится в локтевой ямке. В этой области производится разрез кожи и в подкожно-жировом слое выделяется вена, надсекается и в ее просвет вводится полихлорвиниловый катетер. Кожа ушивается.
Последнее время «модным» стал метод постановки периферического катетера, т. е. в вену вводится мягкий катетер, который лейкопластырем фиксируется к коже. Плюс этого метода в том, что не надо многократно каждый раз делать уколы (инъекции) в вену, делаются они в катетер. Еще одним достоинством данного метода является то, что пациент может сгибать руку в локте не боясь, что что-то не так приключится.
От частой травматизации вены иглой могут возникать осложнения, о которых поговорим ниже.
Подготовка к инъекции
Итак, Вам назначены уколы (инъекции). Многие считают, что сделать укол, особенно в мышцу, сможет каждый. В принципе да, но все же будет лучше, если сделает инъекцию медицинский работник (желательно с опытом работы).
Что для этого надо? Кожа в месте инъекции (укола) должна быть обработана стерильным материалом с 70% спиртом (от 96% получите ожог кожи). Сейчас часто используются специальные кожные антисептики.
Делающий инъекцию желательно должен быть в стерильных перчатках, шприц одноразовый. Если нет перчаток, то руки должны быть тщательно вымыты водой с мылом и обработаны спиртом или другим разрешенным дезсредством.
Перед вскрытием ампулу с препаратом (после надпиливания) обработать спиртом (само место надпила на шейке ампулы). В настоящее время практически все ампулы надпиливать не надо. Вверху ампулы есть точка, нарисованная краской. Повернуть ампулу точкой к себе и надломать ампулу от себя. Вот и все. (Молодцы, наконец то придумали что то дельное).
Осложнения после инъекций (уколов)
Ну а теперь давайте поговорим о том, какие осложнения могут возникнуть на месте инъекции.
Ну это только пока инфильтрат. Хотя пунктировать уже надо
Сразу после внутримышечной инъекции может возникнуть боль (это зависит от состава самого препарата и скорости его введения), которая исчезает через небольшое время. Сразу после инъекции на это место желательно приложить теплую грелку или другое сухое тепло, что способствует расширению сосудов и более усиленному проникновению препарата в кровяное русло.
Иногда в течение ближайших дней (4-7-10 дней) на месте укола может возникнуть уплотнение, инфильтрация тканей. Данное образование пациенты иногда называют «шишками».
На данном этапе человек должен обязательно показаться врачу, желательно хирургу, который сможет правильно оценить ситуацию.
Доктор, для исключения абсцедирования образования, может направить пациента на УЗИ инфильтрата или провести пункцию его. При обнаружении гноя показано вскрытие абсцесса под местной анестезией или наркозом.
После вскрытия такого абсцесса гноя было 200 мл
Если инфильтрат без нагноения, то показано применение антибиотиков (в таблетках или внутривенно), физиолечение на инфильтрат. Многим пациентам помогают компрессы из ржаного хлеба с медом, водочные компрессы или компрессы с мазью Вишневского.
Иногда после внутривенной инъекции препарат попадает не в вену, а под кожу. Проявляется это болью под иголкой, чувство жжения, появляется припухлость под кожей. Как правило данная ситуация замечается сразу и не требует какой-либо помощи (препарат потом «рассосется сам»). На место такой инъекции можно наложить полуспиртовый или водочный компресс.
Если же под кожу попадет хлористый кальций, то сразу надо обколоть это место 0,25% раствором новокаина (это уменьшит концентрацию хлористого кальция в окружающих тканях) и наложить один из вышеперечисленных компрессов.
Такой некроз был когда лекарство попало не в вену, а под кожу
Если препарата под кожу попало много, то возникает некроз тканей. Мне приходилось лечить таких пациентов. Сразу скажу – это нелегко, как для больного, так и для врача. Некроз кожи черного цвета, как правило, глубокий, приходится его иссекать, иногда не один раз. Раны зарастают медленно с формированием грубого рубца.
Иногда после внутривенного введения некоторых препаратов почти сразу или в течение нескольких дней появляется гиперемия и уплотнение по ходу вены, боли в ней. Это так называемый флебит или воспаление стенок вены. Даже может возникнуть тромбофлебит, когда в просвете воспаленного сосуда образуются тромбы.
Я обычно в таких случаях применяю компрессы с мазью Вишневского, гепариновой мазью, препараты, улучшающие микроциркуляцию, антибиотики, низкомолекулярные гепарины.
Бывают случаи, когда пациенты обращаются по поводу «шишек» на ягодицах, которые сохраняются после уколов (инъекций) в течение нескольких месяцев или даже лет.
Что можно посоветовать в данной ситуации? Надо провести обследование и исследование данных образований и провести дифференциальную диагностику на предмет доброкачественных или злокачественных опухолей.
В большинстве таких случаев консервативное лечение «шишек» не дает положительного эффекта и данные образования приходиться иссекать, хотя и очень редко.
Что же может привести к развитию постинъекционных осложнений и каковы их причины?
Приведенные ниже выводы — это мое субъективное мнение, основанное на многолетнем опыте работы хирургом.
В большинстве случаев – это Нарушение правил асептики и антисептики, т. е. инфекция попадает в ткани через плохо обработанную кожу, руки, инфицированный шприц и т. д.
Существует ряд препаратов, такие как анальгин, диклофенак, кеторол, магния сульфат (магнезия) и др., которые сами могут вызывать асептическое воспаление, которое может перейти в нагноение, если присоединится вторичная инфекция.
Если препарат, предназначенный для внутримышечной инъекции, попадает в подкожно-жировую клетчатку, где «всасывание» препарата в кровь происходит медленней. В результате чего вновь может присоединиться вторичная инфекция.
Ослабленный иммунитет у онкологических больных, страдающих сахарным диабетом и др.
При попадании иглы в достаточно крупный сосуд образуется гематома (в мышцах или жировой ткани), которая может не успеть «рассосаться» и в результате чего происходит ее нагноение.
Ну вот, кажется, основное сказал. Некоторые читатели могут подумать, а причем здесь уколы и хирург?
А дело в том, что лечением осложнений, связанных с инъекциями, занимаются хирурги. И мы хотим, чтобы их, осложнений, было меньше, чего и Вам желаем.
Берегите себя. А. С. Подлипаев
А также не забывайте про комментарии, задавайте Ваши вопросы. Но сначала советую прочитать страницы «О сайте» и «Контакты» .
Рекомендации даются исключительно в справочных целях и носят предварительно-информативный характер.
По итогам полученной рекомендации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний! Прием рекомендуемых медикаментов возможен ТОЛЬКО ПРИ УСЛОВИИ ИХ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ БОЛЬНЫМ, С УЧЕТОМ ИХ ПОБОЧНОГО ДЕЙСТВИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ!
Подпишитесь и первыми узнаете о новой статье на сайте. + Подарок
Спасибо!
Вы успешно присоединились к нашему списку подписчиков! Перейдите в свой почтовый ящик, откройте письмо от меня и подтвердите подписку. Подарок близко!
Инфильтрат: виды, симптомы, как лечить и какие бывают?
Виды инфильтратов
Самые распространенные виды инфильтратов:
Постинъекционный инфильтрат
Послеоперационный инфильтрат
Воспалительный инфильтрат
лимфоидный инфильтрат
аппендикулярный инфильтрат
легочный инфильтрат
Теперь же, давайте поговорим о каждом виде инфильтрата отдельно.
Постинъекционный инфильтрат
В некоторых случаях, причина возникновения инфильтрата уже понятна из его названия. К примеру постинъекционный инфильтрат возникает после инъекции (укола). Внешне это выглядит как небольшое покрасневшее уплотнение (шишка) возникающее на месте укола. Если надавить на пораженный участок, возникают довольно болезненные ощущения.
Причины возникновения постинъекционного инфильтрата.
Причинами его возникновения могут быть тупая игла, введение лекарств многократно в одно и то же место, несоблюдения правил асептики, ну или просто выбрано неправильное место для укола. Чаще возникает у людей с ослабленным иммунитетом.
Возникновение и развитие абсцесса
Сам по себе инфильтрат не страшен, поскольку инфекции в нем еще нет, однако его появление — первый звоночек, что что-то пошло не так. Основным и самым опасным осложнением к которому может привести инфильтрат, является абсцесс (нарыв, гнойное воспаление тканей). Пытаться выдавить его, вырезать или удалить абсцесс в домашних условиях крайне не рекомендуется. Лечение абсцесса должно походить только под наблюдением врача хирурга.
Лечение постинъекционного инфильтрата.
Все люди разные. У некоторых, постинъекционный инфильтрат возникает вообще после любого укола, а некоторые никогда с ним не сталкивались. Это зависит от индивидуальных особенностей самого человека. Лечить постинъекционный инфильтрат можно в домашних условиях. Очень хорошо для этого подходит мазь Вишневского или Левомеколь. Кроме того, на поверхности кожи можно нарисовать йодную сеточку. Из средств народной медицины хорошо справляется с инфильтратами подобного рода компресс из капусты. Точнее говоря сок, который содержится в капустном листе. Что бы он появился, перед тем как приложить лист, его надо слегка побить скалкой. Затем лист можно просто закрепить на проблемной области с помощью пищевой пленки. Сырой картофель — еще один народный помощник. Картошину чистят и натирают на терке. Полученный состав так же закрепляют на больном месте с помощью пищевой пленки или полотенца. Накладывать подобные компрессы можно на всю ночь.
Послеоперационный инфильтрат.
А теперь посмотрим, что такое послеоперационный инфильтрат. Название говорит само за себя. Данный вид инфильтрата может возникать после любого хирургического вмешательства независимо от сложности операции. Будь то удаление зуба, аппендицита или операция на сердце.
Самая распространенная причина — попадание в открытую рану инфекции. Из других причин отмечают повреждение подкожной клетчатки или действия хирурга, которые привели к образованию гематом или повреждению подкожного жирового слоя. Отторжение шовной ткани организмом пациента или неправильно установленный дренаж тоже могут привести к возникновению послеоперационного инфильтрата.
К менее распространенным причинам возникновения инфильтрата можно отнести аллергию, слабый иммунитет, а также хронические или врожденные заболевания у пациента.
Симптомы послеоперционного инфильтрата.
Возникновение и развитие послеоперационного инфильтрата может происходить в течение нескольких дней. Основные симптомы послеоперационного инфильтрата:
Возникновение и покраснение небольшой припухлости. Пациент ощущает небольшие неудобства. При надавливании на припухлость возникают болевые ощущения.
В течение последующих нескольких дней у больного наблюдается повышенная температура.
Кожа вокруг рубца краснеет, воспаляется и отекает
Лечение послеоперационного инфильтрата.
В первую очередь необходимо снять воспаление и устранить возможность возникновения абсцесса. Для этих целей применяют различные антибиотики и физиотерапию. Больному показан постельный режим. Правда, если гнойное воспаление уже есть, физиотерапия недопустима. В данном случае прогревание пораженного участка пойдет больному только во вред, поскольку ускорит распространение инфекции по организму. В особо тяжелых случаях необходимо повторное хирургическое вмешательство.
Воспалительный инфильтрат.
Это не какое-то отдельное заболевание, а целая группа патологий. В основном они возникают из-за ослабленного иммунитета. Их наличие указывает на наличие острых воспалений, возможно аллергических реакций или давнишнего инфекционного заболевания. Как показывают последние исследования, причиной появления воспалительного инфильтрата в почти 40% случаев являются различные травмы (к примеру неудачные действия при удалении зуба). В остальных случаях причиной появления и развития инфильтрата может быть одонтогенные инфекции или другие инфекционные процессы.
Термины абсцесс и флегмона используются для обозначения возможных осложнений, возникающих в том случае, если вовремя не вылечить воспалительный инфильтрат. При этом задача врача, как раз и состоит в недопущении развития флегмон и абсцессов. Так как лечить их уже сложнее и последствия могут быть совсем печальными.
Основные симптомы воспалительного инфильтрата.
Возникновение уплотнений тканей в зоне возникновения инфильтрата. Контуры уплотнения достаточно четкие.
Если на уплотнение надавить — возникают незначительные болезненные ощущения. Кожа обычной окраски или слегка покрасневшая.
При более сильном надавливании возникает небольшое углубление, которое постепенно выравнивается.
Воспалительный инфильтрат обычно развивается в течение нескольких дней, при этом температура больного остается в норме или чуть выше. В месте возникновения инфильтрата появляется небольшая припухлость, имеющая хорошо видимый контур. При нажатии на эту припухлость, возникают болевые ощущения. Определить наличие жидкости (флюктуация на предмет гноя, крови) в образовавшейся полости не возможно. Кожа в месте очага поражения напряжена, имеет красный цвет или легкую гиперемию. Лечение предполагается консервативными методами — противовоспалительная терапия плюс лазерное облучение. Хорошо помогают повязки с мазью Вишневского и спиртом. Если все же произошло загноение с образованием флегмоны или абсцесса, то приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Лимфоидный инфильтрат
Это инфильтрат, содержащий в основном лимфоциты. При чем скапливаться они могут в различных тканях организма. Наличие лимфоидного инфильтрата — признак серьезных проблем с иммунной системой человека. Встречается при некоторых хронических инфекционных заболеваниях.
Аппендикулярный инфильтрат
Еще один вид инфильтрата. Возникает как осложнение при остром аппендиците. Аппендикулярный инфильтрат — это скопление воспаленных тканей вокруг аппендикса. Внешне выглядит как опухоль, имеющая четкие границы.
Причины возникновения аппендикулярного инфильтрата
Аппендикулярный инфильтрат возникает в основном из-за позднего обращения пациента к врачу. Обычно только на следующие сутки после возникновения первых симптомов аппендицита. Существует 2 стадии инфильтрата — ранняя (2 суток) и поздняя (5 суток). У детей аппендикулярный инфильтрат диагностируют чаще, чем у взрослых. Если вовремя не обратиться к врачу, возможен переход инфильтрата в периаппендикулярный абсцесс.
Лечение аппендикулярного инфильтрата
Лечение аппендикулярного инфильтрата может должно происходить только в клинике. Оно предполагает антибактериальную терапию, соблюдение определенной диеты и уменьшение физических нагрузок. Обычно в течение пары недель воспаление рассасывается и больной выздоравливает. В дальнейшем, что бы полностью исключить возможность появления аппендикулярного инфильтрата, рекомендуют провести операцию по удалению аппендикса.
Легочный инфильтрат
Легочный инфильтрат представляет собой уплотнение в тканях легких. Причиной может быть скопление жидкостей или некоторых других химических веществ. Вызывает болезненные ощущения. Постепенно плотность тканей увеличивается. Данный вид инфильтрата может проявиться в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин. Симптомы могут быть похожи на симптомы пневмонии, но менее выражены.Основным признаком является выделение крови при кашле.
Лучше всего легочный инфильтрат диагностировать на основании данных рентгенографии и бронхоскопии. Наличие у больного легочного инфильтрата может свидетельствовать и о наличии у него других заболеваний, таких как туберкулез и пневмония.
Лечение легочного инфильтрата
При лечении легочного инфильтрата очень важно избегать физических нагрузок, а лучше и вовсе полностью перейти на постельный режим до выздоровления. Пища должна содержать большое количество витаминов, углеводов и при этом быть легкоусвояемой. Обычно назначают противовирусные, отхаркивающие и мочегонные препараты. Что касается антибиотиков, то не рекомендуют применять антибиотики одной группы более 8-10 дней подряд.
Из народной медицины хорошо помогает вдыхание паров чеснока из-за его бактерицидных свойств. Причем дышать следует попеременно и носом и ртом.
ШИШКИ ОТ УКОЛОВ на ягодицах: что делать, как избавиться? ЭФФЕКТИВНЫЕ народные методы и лекарства
Гематомы и уплотнения после введения лекарств инъекционным способом – явление неприятное и, к сожалению, довольно часто встречающееся. Когда появляются шишки после уколов на ягодицах, что делать и как скорее избавиться от них, вопрос актуальный для многих больных. В целом, такая патология подлежит постепенному рассасыванию, но при определённых обстоятельствах необходимо обращение к хирургу, который специализируется в этой области.
Почему появляются шишки: основные причины
Неприятное уплотнение после укола в ягодицу на медицинском языке называют постинъекционным инфильтратом. По сути, это подкожное скопление клеток крови и лимфы, являющееся последствием травмы от введения иглы. Вызывать такую патологию может как, непосредственно, инструмент, так и содержащийся лекарственный препарат, который в некоторых случаях не может рассосаться.
Такой воспалительный процесс даёт о себе знать, как во время движения, так и в спокойном состоянии, когда человек сидит или лежит. Но не только болезненность можно считать поводом к беспокойству — если такое скопление долго не растворяется в тканях организма, это может приводить к застойным явлением кровотока, инфицированию, распространению аномалии на соседние зоны и даже к сепсису — заражению крови. Могут быть и другие тяжёлые последствиям – гнойным процессам, значительному повышению температуры.
Наиболее частые причины шишки от уколов:
Слишком быстрое введение лечебного средства, что является нарушением правил внутримышечных инъекций. Многие препараты, особенно, на основе масел, требуется поставлять в организм медленно, в течение нескольких минут и более, это обусловлено их составом и свойствами.
Часто предпосылкой к возникновению шишек становится напряжение ягодичных мышц. При уколе опытная сестра или врач обязательно напомнят, что необходимо максимально расслабиться. Кстати из-за этого, уколы делают, как правило, в положении лёжа, а не стоя.
Неприятность может произойти, если иголка случайно попадёт в сосудистую стенку.
Инфильтрат может появиться наряду с гиперемией, сыпью, это возможно при аллергической реакции.
Сильная боль и признаки парестезии не случайны, поскольку при уколе бывают задеты нервные волокна.
Неграмотно подобранный медицинский инструмент – игла, если она слишком короткая, так как при этом она не достигнет мускулатуры, а лекарство изольётся в подкожное пространство. Больным с излишним весом также следует подбирать более длинную иглу, учитывая внушительный слой жира в ягодичном отделе.
Для уколов должны использоваться только современные шприцы, поскольку медицинский инструментарий старого образца также может вызывать проблемы из-за несоответствия по своему качеству и функциональности.
Уплотнение после укола, если оно не болит и не беспокоит, рассосётся самостоятельно, главное, чтобы при этом не повышалась температура, а самочувствие больного оставалось нормальным.
Другое дело, когда инфильтрат начинает доставлять дискомфорт.
К таким симптомам можно отнести:
на месте прокола образовался большой синяк либо значительная краснота;
ощущается выраженная болезненность;
налицо выраженный отёк после инъекции;
температура подскакивает выше 37, 2 градуса;
наблюдается гнойный процесс;
жжение на участке введения;
самочувствие существенно ухудшается и сопровождается лихорадкой;
шишка не рассасывается длительное время – более месяца.
Такая клиническая картина требует обращения к специалисту и последующего лечения. Можно использовать и подручные средства, некоторые народные рецепты, но при серьёзных проблемах со здоровьем, лучше воспользоваться классическими способами консервативной медицины.
Видео: Чем и как лечить шишки после уколов на ягодице, чтобы они рассосались
Способы лечения шишек на ягодицах
Лечение может осуществляться амбулаторно или дома несколькими способами, при этом предусматривается:
медикаментозная терапия;
физиотерапевтические процедуры, проводимые в медицинском учреждении;
средства народной медицины.
На данный момент существует ещё один метод лечения с помощью биологически активных веществ, входящих в состав современных БАДов. Это недорогие средства на натуральной основе, которые могут быть достаточно результативны для отдельно взятых симптомов.
Ниже мы разберем более подробно каждый из перечисленных методов лечения.
Лекарства от шишки после уколов
Лекарства от шишки после укола, назначаемые хирургом:
В первую очередь, это различные местные препараты на базе гепарина, при условии, что у больного нет проблем со свёртываемостью крови. Такие наружные препараты содержат гепарин, снижающий воспаление и бензокаин, способствующий уменьшению боли. Наносят мазь два раза в сутки, результат, обычно, следует через несколько дней, максимум, через полторы недели – всё зависит от степени тяжести состояния больного.
Димексид (раствор), лекарство, обладающее противовоспалительным, антисептическим и местно обезболивающим действием. Применяется после разбавления кипячёной водой. Марлю смачивают в составе, выдерживают полчаса, после чего больной участок протирают медицинским спиртом. Сеансы проводят ежедневно, пока не произойдёт окончательного рассасывания патологии. Курс занимает около недели.
Гель Троксевазин – ещё одно эффективное средство. Препарат способен снимать отёки, зуд и жжение, благоприятно влияет на состояние сосудов при их повреждении, повышает их тонус. Его не просто намазывают на область уплотнения, но стараются втирать массирующими движениями по направлению ягодичной мышцы. Лекарство применяют осторожно, так как оно способно вызывать аллергию у особо чувствительных больных.
Сульфат магния или магнезия, применяется в виде примочек. Препарат хорошо расслабляет мускулатуру ягодиц, способствует нормализации метаболических процессов, восстановлению кровообращения. Компресс делают вечером, надёжно закрепляя смоченный тампон с помощью пластыря и других средств. Накладывать лекарство рекомендуется около полутора недель до полного излечения.
Также действенным средством от постинъекционного инфильтрата является мазь Вишневского в виде компрессов, устраняющая воспалительный процесс, и накладываемая на 2-3 часа и больше. Однако её не применяют, если наблюдается абсцесс. При небольших подкожных поражениях используют сетку из йодной настойки.
Если образуются шишки от уколов на ягодицах, что делать, когда есть противопоказания к перечисленным медикаментам? В такой ситуации могут помочь физиотерапия, включающая два безопасных метода:
Эти процедуры можно проводить даже для маленьких детей.
Зная, как избавиться от шишки, лечение необходимо начать сразу же после курса уколов, а не ждать, чтобы произошли патологические изменения в худшую сторону.
Димексид (раствор), лекарство, обладающее противовоспалительным, антисептическим и местно обезболивающим действием.
Народные средства от шишки
Наверное, самое известное народное лекарство от ягодичных шишек – это свежий сочный лист белокочанной капусты, который предварительно отбивают, прокалывают в нескольких местах, чтобы он дал сок, и затем, намазав натуральным мёдом, употребляют, как компресс.
Это, конечно, замечательный вариант, хорош он и тем, что не вызывает нежелательных явлений даже при длительном выдерживании на больной области. Разумеется, мёд неприменим, если у кого-то гиперчувствительность на этот продукт.
Однако этим не ограничивается список рецептов от инфильтрата после инъекций, и следует ознакомиться с другими средствами, используемыми, в основном в качестве компрессов:
Обезболивающим эффектом обладает компресс из солёного огурца. Выбрав чистый огурчик, нужно просто порезать его дольками или кружками, приложить к ягодице и закрепить. Держать можно довольно долго – до 7 часов.
Хороший рассасывающий результат даёт мелко натёртая морковь. Её завёртывают в несколько марлевых слоёв, накладывают на место поражения, накрывают плёнкой, после чего закрепляют. Компресс оставляют, пока морковный жмых не высохнет.
Аналогичным способом подготавливается редька, смешивается с мёдом, помещается в марлю. Фиксировать её можно, посредством бинтов, потом надеть облегающие трусики.
Листочки домашнего алоэ, тщательно промытые и разрезанные, накладывают на шишки до утра. Целебное растение можно применять как при синяках у детей, так и у взрослых людей. Результат такого лечения не заставит себя долго ждать, если проводить процедуры регулярно.
Когда налицо отёки, выраженный болевой синдром, лучше воспользоваться сырым картофелем. Он отлично помогает при опухолях и устраняет болезненные ощущения. Сочная кашица, полученная после натирания, кладётся на ягодичную область, и снимается, когда высохнет.
Удалить старые уплотнения можно, сделав следующее:
разогретый жирный творожок – неплохое средство от шишек, из него надо сформировать плоский блинчик и положить на болячку, дальше всё по классическому сценарию – полиэтилен, ткань или марля, фиксация;
марлевую ткань тщательно намыливают куском простого хозяйственного мыла и закрепляют на уплотнении;
можно периодически намазывать больной участок раствором бодяги;
глина – красная или белая прекрасно подойдёт для лечения шишек, которые не рассосались на протяжении двух или трёх месяцев, из неё надо слепить лепёшку, держат средство на мягком месте не меньше 15 часов;
сделать компресс можно из раствора свежего яйца с уксусной кислотой;
довольно быстро проходят даже застаревшие инфильтраты, если на 15 минут прикладывать к болячке массу из разведённой в воде пищевой соды;
ещё один рецепт – раствор из равных частей водки и медицинского спирта используется в виде компресса, накладывать надо на два часа, перед процедурой и по её завершению коду смазывают кремом для детей.
Хорошо помогает для рассасывания накладывание состава из натурального мёда с такими ингредиентами:
ржаная мука;
желток одного яйца и кусочек сливочного масла;
таблетка ацетилсалициловой кислоты и чайная ложка спирта.
При небольшом размере шишки, есть смысл применить распаривание – для этого закутывают ягодицы целлофаном и закрепляют скотчем.
БАДы от постинъекционного инфильтрата
Для терапии шишек вполне подходят фармакологические новинки, которые не так давно появились в продаже.
«Скорая помощь» – это крем-бальзам, в который включены такие компоненты, как бодяга, льняное масло, пиявит, шалфей, мята, лаванда, коллаген, витанол, камфара, ионы серебра и многие другие важные компоненты. Средство также выпускается в виде травяной мази и состав может несколько отличаться. Данные средства показаны при ушибах, гематомах, отёках и воспалениях, кроме того усиливают метаболизм в тканях больного участка, поэтому идеально подходят и для лечения шишек.
«Алтайспас» – натуральное безопасное средство с противоотёчным, анальгезирующим и регенерирующим действием, помогающее снимать воспалительный процесс и восстанавливать мышечные ткани после неудачных инъекций. Основными активными компонентами является барсучий жир, бодяга, арника, ментол, прополис, терпентинное масло.
Крем «Тенториум» – эффективное средство от синяков. По сути, это массажный крем, однако его состав, обогащённый прополисом, воском, пчелиным ядом, экстрактом хрена, липы и маслом камфары, позволяет применять его для лечения отёков, болевом синдроме, связанном с сосудистыми нарушениями. Для рассасывания его используют в виде аппликаций либо наносят тонким слоем. К сожалению, по причине того, что в него входят продукты пчеловодства, его нельзя употреблять аллергикам. Также его применение нежелательно для тех, у кого есть предрасположенность к кровотечениям.
Для рассасывания Крем «Тенториум» используют в виде аппликаций либо наносят тонким слоем.
В крайне запущенных случаях требуется оперативное вмешательство по удалению инфильтрата, но этого лучше не допускать, сразу проведя лечение. Поэтому, когда возникают шишки от уколов на ягодицах, что делать, подскажет специалист, к которому и следует обращаться со всеми вопросами, и с таким визитом затягивать не стоит.
Автор Куделя Лариса
Все статьи проходят обязательную проверку практикующими врачами.
Гомзарь Анастасия Сергеевна терапевт Стаж более 20 лет Образование: ФГБОУ ВО Дальневосточный государственный медицинский университет
Инфильтрат после укола лечение народными. Осложнения и последствия
Инфильтрат постинъекционный — это образование патологического характера, состоящее из клеток крови и лимфы. Оно представляет собой болезненное уплотнение, которое появляется вследствие развития воспалительного процесса после проведения внутримышечной инъекции. Чаще всего такое образование можно обнаружить в области ягодиц.
Постинъекционный инфильтрат не возникает сам по себе. Его появлению способствует действие определенных факторов, к которым относят:
Несоблюдение гигиенических правил проведения инъекций — недостаточная антисептическая обработка кожи перед введением иглы, ненадлежащие условия в помещении, где проводились все медицинские манипуляции. Иногда этому способствует случайное попадание инфекции во время укола.
Использование для инъекций неподходящей иглы — тупой или короткой .
Появление болезненных шишек после уколов вызвано неправильным выбором места введения иглы в мышцу.
Установка уколов в одну и ту же область несколько раз подряд.
Инфильтрат образовывается, если вводить препарат слишком быстро.
Появление уплотнений после проведения прививок — не редкость. Это является своеобразной реакцией иммунной системы.
Инфильтрат после инъекции может образоваться при ослабленных защитных функциях организма. Он неспособен самостоятельно избавиться от начинающегося воспалительного процесса.
Симптоматика
К симптомам патологии относят следующие проявления:
Появление уплотнений, припухлости, которые хорошо определяются во время пальпации.
Инфильтрат, появившийся после инъекции, сопровождается покраснением пораженной области.
При надавливании на проблемный участок возникают болезненные ощущения.
Воспалительный процесс приводит к повышению температуры тела. Особенно часто такое явление наблюдается после проведения прививки .
Возможные осложнения
Если не проводить правильное лечение постинъекционного инфильтрата в ягодичной области или на другом участке тела (на ноге, руке), повышается вероятность присоединения вторичной инфекции. Это сопровождается развитием более выраженных симптомов.
Возникающие неприятные ощущения объясняются проникновением сквозь капиллярные стенки лейкоцитов, которые притягивают к себе жидкость. Все это приводит к локальному расширению сосудов, отчего пораженная область краснеет, а мышечные ткани разрушаются.
В тяжелых случаях на фоне негативных изменений развивается абсцесс, сопровождающийся нагноением . Чтобы избавиться от жидкости в тканях, проводят дренирование. Кроме того, лечение происходит с применением антибактериальных, антисептических, иммуномодулирующих средств.
Если при появлении инфильтрата не возникает других осложнений, он проходит самостоятельно без постороннего вмешательства.
Традиционные методы лечения
Лечение постинъекционного инфильтрата обычно происходит в домашних условиях. Назначают противовоспалительные препараты или специальные физиотерапевтические процедуры, которые позволяют избежать развития абсцесса. В отдельных случаях врач рекомендует применение антибиотиков, особенно если шишка на месте укола достигла внушительных размеров, и поднялась температура.
В перечень популярных препаратов, назначающихся при появлении инфильтрата, входят:
Из физиотерапевтическим процедурам применяют электрофорез и ультразвук.
Народные методы
При помощи народных средств очень легко избавиться от всех негативных последствий, вызванных инъекциями. Чаще всего врачи рекомендуют лечить проблему следующими методами:
Профилактика
Предотвратить появление постинъекционных инфильтратов достаточно просто, если следовать таким рекомендациям:
Для проведения инъекций необходимо использовать хорошие шприцы. На их поршне должна находиться черная резинка, что обеспечивает плавное введение препарата и его равномерное распределение в мышце.
Для проведения внутримышечных инъекций необходимо использовать только те шприцы, объем которых превышает 5 мл .
Нужно правильно подобрать толщину иглы. Применение толстых и коротких приведет к распределению препарата в подкожном жировом слое, что обязательно спровоцирует воспалительный процесс.
При введении маслянистых препаратов рекомендуется их предварительно подогреть до температуры тела. Это можно сделать в ладони или подмышкой. Такой укол не вызовет боли и не приведет к развитию инфильтрата.
Во время проведения инъекции необходимо позаботиться, чтобы игла вошла глубоко и достигла именно мышцы.
При осуществлении медицинских манипуляций запрещено напрягать мышцу.
Перед введением иглы кожу растирают ладонью и обрабатывают медицинским спиртом.
После всех манипуляций запрещено слишком сдавливать кожу или растирать ее. Достаточно приложить ватку без лишних усилий, что остановит кровотечение и окажет нужное дезинфицирующее действие.
Если после инъекции появилось затвердение, и ткани воспалились, необходимо как можно скорее обращаться врачу. Несвоевременное лечение может привести к развитию абсцесса, который представляет опасность для жизни больного.
Подкожные инъекции или попросту укол — без того малоприятная процедура, часто осложняет жизнь ещё и появлением на месте введения лекарства устойчивого подкожного уплотнения. Ожидание осложнений после, например, вакцины от столбняка, страх уколов и боли — и так серьёзное испытание, но без неприятных последствий всё равно не обошлось. Шишки после уколов в научных кругах называют постинъекционные воспалительными инфильтратами. Природа этого симптома довольно обыденна — после укола и введения лекарственного средства или капельницы в месте инъекции из-за повреждений накапливается лимфа, смешанная с кровью. Она долго не рассасывается, причиняя дискомфорт. Неприятное уплотнение может мучить человека многие дни кряду. Знать как избежать такой шишки и что с ней делать, если она появилась лишним явно не будет!
Шишки и иголки
Невероятно велик процент людей, думающих что делать прививки и мучиться от них — абсолютно тоже самое. Однако, шишки от уколов далеко не обя
Здравствуйте.В прошлую пятницу жене поставили укол в мягкое место.Началось воспаление с повышением температуры тела.Вся половина красная и прощупываются шишки.При обращении к врачам получаем только лишь отказ.Терпи пока гной не накопится.Второй…
анонимно (Мужчина, 21 год)
Постинъекционный инфильтрат в правой ягодице
Здравствуйте! Буквально 22 дней назад поднялась температура из-за ОРВИ, сделали укол в ягодицу короткой игрой и ещё не до конца ввели иглу((( в итоге через 2 дня стало болеть очень…
анонимно (Женщина, 34 года)
Постинъекционный инфильтрат
Здравствуйте! После переноса эмбрионов в прогрмме эко (17.08), на след.день (18.08) сделала в/м укол прогестерона на масле в ягодицу, через 2 дня (20.08) в месте укола появилось уплотнение, покраснение, оно…
анонимно (Женщина, 48 лет)
Осложнения постинъекционных инфильтратов
Здравствуйте! После операции прошла длительный курс лечения гентамицином, т.К. Долго держалась высокая температура и были осложнения, в результате чего образовались инфильтраты обеих ягодиц. В течение 18 лет шишки частично рассосались,…
анонимно (Женщина, 39 лет)
Инфильтрат после инъекции спазмалгона
После укола спазмалгона уже месяц не проходит уплотнение. Сделала узи мягких тканей.: Кожа умерено утолщена локально, в верхне-наружном квадрате на глубине 5-6 мм визуализируется гипоэхогенное образование размерами 15х5мм с достаточно…
анонимно (Женщина, 20 лет)
Постинъекционый инфильтрат
Здравствуйте! У меня такая проблема- после иньекции в вехнюю наружную часть бедра образовалась небольшая шишка которая не давала повода для беспокойства.через несколько дней шишка начала болеть и с каждым боль…
Katon Lindrover
Постинъекционный инфильтрат что делать?
Здравствуйте. мне делали прививку от столбняка (дифтерия) , после укола у меня появилась опухоль и покраснения и продолжалось 4 дня, я решил пойти в травмпункт и мне сказали, что у…
Абсцесс после инъекции в ягодицу (абсцесс после инъекции): симптомы, лечение
Содержание:
Абсцесс после инъекции
С детства всем известен метод внутримышечного введения препарата — инъекция. Обычно эта процедура сопровождается кратковременной болью в месте инъекции, но терапевтический эффект от инъекций намного выше, чем у таблеток. В редких случаях неправильное введение препарата, образование гематомы в месте инъекции, нарушение правил асептики и антисептики могут привести к таким осложнениям, как постинъекционный абсцесс.Гнойное воспаление тканей формируется в месте инъекции. Помимо перечисленных выше причин возникновения абсцесса, возможно возникновение этого заболевания:
общая гипотермия,
длинный постельный режим
наличие пролежней,
ослаблена иммунная система.
Наиболее частой причиной абсцесса являются гематомы, возникающие при повреждении сосуда во время инъекции и легко заражаемые после него.
Симптомы постинъекционного абсцесса
Практически в первый день после инъекции пациент почувствует боль и утолщение в месте инъекции.Боль усиливается с образованием абсцесса и становится изогнутой. Покраснение и припухлость видны невооруженным глазом. Общее самочувствие пациента может ухудшиться, температура тела низкая. Резкая боль в месте инъекции нарушает не только физическое, но и эмоциональное состояние человека. Вы должны немедленно обратиться к квалифицированному врачу за помощью.
Лечение абсцесса после инъекции
Опытная медсестра немедленно заметит патологические изменения после инъекции и уведомит врача.Сначала лечение проводится с помощью физиотерапевтических процедур, тепловых процедур. Очень эффективным методом профилактики и лечения на начальной стадии заболевания является нанесение на кожу в месте введения йодной сетки. Компресс, УВЧ, электрофорез местно способствуют рассасыванию воспаления. Применение антибиотиков, которые обладают широким спектром действия, также эффективно. Если воспаление не было своевременно излечено и развилось до тяжелой степени, врач поднимет вопрос об операции.Эту процедуру чаще всего проводят под местной анестезией. Хирург откроет абсцесс, обеспечит дренаж для оттока гноя, назначит необходимое лечение и ежедневные повязки с антибактериальными мазями и жидкостями. При сильных болях и высокой температуре показано симптоматическое лечение.
Профилактика постинъекционного абсцесса
Чтобы избежать таких осложнений после инъекции, как абсцесс, необходимо соблюдать несколько правил:
Внутримышечное введение препарата следует проводить только в стерильных условиях.
Шприцы принимаются исключительно одноразовыми.
Руки тщательно вымыть перед процедурой.
Ампула с лекарством в руке нагревается до комнатной температуры, после чего шейка ампулы натирается медицинским спиртом.
Участок кожи перед инъекцией также дезинфицируют раствором спирта.
Инъекция производится в верхнем наружном квадранте ягодицы, тогда как лекарство вводится очень медленно.
После инъекции категорически запрещается сидеть на холодных поверхностях.
Если есть даже небольшое уплотнение, необходимо сделать йодную сетку в месте инъекции.
Когда появляются первые тревожные симптомы, вам следует обратиться к врачу за помощью.
Смотри также:
,
Кипит на ягодицах: причины, лечение и симптомы
Кипение — это гнойная инфекция кожи, которая обычно развивается вокруг волосяного фолликула. Они могут встречаться где угодно, но часто встречаются на ягодицах.
Фурункулы иначе называются фурункулами и обычно вызываются бактерией Staphylococcus aureus ( S. aureus ).
В этой статье мы рассмотрим общие причины нарывов на ягодицах и способы их выявления. Мы также обсуждаем лечение, домашние средства и когда обратиться к врачу.
Кипение часто вызывается бактериями S. aureus . Это обычно называется стафилококковой инфекцией.
У всех людей есть эти бактерии, живущие на их коже, где она обычно безвредна. Когда человек развивает фурункулы на ягодицах или где-либо еще, это часто происходит из-за бактерий под кожей.
Быстрорастущие, тяжелые или рецидивирующие фурункулы могут быть вызваны бактериями MRSA или устойчивыми к метициллину S. aureus . Это специфический тип S. aureus , который способен выживать при определенных видах лекарств.
MRSA невосприимчив к большинству типов антибиотиков, поэтому он остается на коже и может быть трудным для лечения.
Инфекции кожи MRSA могут привести к более серьезным осложнениям, включая опасные для жизни глубокие тканевые инфекции и осложненную пневмонию.
Другие виды бактерий также могут вызывать кипение, если они попадают в волосяной фолликул или сальную железу.
Несколько факторов могут сделать человека более восприимчивым к фурункулам, включая:
Тесный контакт с другим человеком, у которого фурункулы .MRSA и другие устойчивые бактерии могут передаваться от человека к человеку. Это может стать проблемой в больницах, домах престарелых и других медицинских учреждениях, где болеют многие люди.
Ранее имел кипения . Очень часто фурункулы появляются снова. Периодические фурункулы обычно определяются как 3 или более случаев в течение 12 месяцев. Периодические фурункулы чаще всего вызваны MRSA.
Экзема, псориаз или значительное раздражение кожи , которое позволяет бактериям получать доступ к более глубоким тканям кожи.
Другие медицинские условия или факторы образа жизни, которые делают людей более склонными к фурункулу, включают:
железодефицитная анемия
диабет
предыдущая антибактериальная терапия
плохая личная гигиена
ожирение
ВИЧ и другие аутоиммунные состояния
В зависимости от размера, точного расположения ягодиц и других проблем со здоровьем, первая линия лечения — теплые компрессы и тщательное наблюдение.
В случаях, когда кипение становится больше, обычно рекомендуется процедура, называемая надрезом и дренированием. Во многих случаях это позволит залечить кипение без необходимости применения антибиотиков.
Однако, если инфекция тяжелая, быстро растет или распространяется в окружающие ткани, антибиотики также могут быть необходимы.
Может быть очень трудно удалить MRSA из организма. Из-за этого другие члены семьи могут также пройти курс лечения, чтобы уменьшить присутствие бактерий.
Это особенно важно, если несколько членов семьи испытывают постоянные кожные инфекции.
Американская академия дерматологии рекомендует следующее домашнее средство для любого типа варки:
Сделайте теплый компресс, намочив чистую ткань в горячей воде.
Применяйте компресс на пораженный участок в течение 10-15 минут, примерно 3 или 4 раза в день, пока он не выпустит гной.
Подумайте о приеме ибупрофена или ацетаминофена, если фурункулы болезненные.
Содержите область в чистоте. Избегайте прикосновений или потертостей.
Если кипение лопнет, держите его на повязке или марле, чтобы предотвратить распространение бактерий.
Кипения, вызванные MRSA, могут нуждаться в более обширном или дополнительном лечении.
Людям также следует избегать ковырений, тычков, сдавливания или попыток вскрыть кипение дома, так как это может привести к тому, что оно станет более воспаленным и усугубит инфекцию.
Некоторые стратегии лечения инфекций MRSA в домашних условиях включают в себя:
Регулярно купаться и мыться.
Практика хороших методов мытья рук с мылом и горячей водой.
Использование дезинфицирующего средства для рук на спиртовой основе. Их можно купить в аптеках, магазинах здоровья или онлайн.
Использование коммерческих дезинфицирующих средств для поверхностей в домашних условиях.
Стирка одежды и постельных принадлежностей регулярно.
Не делиться личными вещами, такими как бритвы, полотенца, косметика, мочалки или дезодорант.
Использование насосов и отжимайте бутылки лосьона или увлажнителя, а не кастрюли или банки.
Поделиться на PinterestBoils также могут появляться на лице, шее и плечах. Изображение предоставлено: MGA73bot2, 2012
Кипение на ягодицах представляет собой приподнятый комочек, который может быть:
красный
вздутый
нежный
болезненный
теплый
наполненный гноем
Кипение обычно начинается напоминающий маленький, твердый бугорок размером с горошину.
Они могут увеличиваться в размерах и становиться мягче, часто с желтым или белым кончиком, который пропускает гной или прозрачную жидкость.Кипение может вырасти до размера мяча для гольфа или даже больше.
Диагностировать фурункулы на ягодицах обычно просто, поскольку медицинский работник может определить это только с помощью визуального осмотра. Если это истощает, образец может быть собран для проверки на наличие бактерий, особенно MRSA.
Врач также может взять пробы мочи и крови для определения основного диабета, системной инфекции или другого состояния здоровья.
Носовые мазки также могут быть взяты от человека или близких членов семьи, чтобы увидеть, являются ли они носителями для бактерий MRSA.
Поделиться на PinterestРегулярное купание и мытье рук могут помочь предотвратить распространение фурункулов.
Бактерии, образующиеся при кипении, являются заразными, поэтому необходимо принять меры, чтобы снизить риск их повторения или распространения.
Советы по профилактике включают в себя:
поддержание хорошей личной гигиены, такой как регулярное купание и мытье рук с мылом и водой
с использованием спиртового дезинфицирующего средства для рук, особенно после прикосновения к кипению
, избегая совместного использования личных вещей, таких как полотенца, постельное белье или бритвы
для поддержания чистоты поверхностей, таких как счетчики, дверные ручки, ванны и сиденья для унитаза
Для домохозяйств с рецидивирующими инфекциями MRSA можно рекомендовать деколонизацию, чтобы предотвратить будущие инфекции.Эта цель этого процесса состоит в том, чтобы уменьшить количество бактерий MRSA, переносимых по коже.
Врачи могут назначить пятидневный план лечения с мазью с антибиотиком (мупироцином) в носу и лекарственным мылом (хлогексадин).
Если отек теплых компрессов через несколько дней не улучшится от кипения на ягодицах, может быть полезно обратиться к врачу.
Человек должен обратиться к врачу раньше, если фурункул становится более опухшим или болезненным, если распространяется покраснение или развивается лихорадка.
В некоторых случаях фурункулы могут привести к более глубокой инфекции, известной как абсцесс. Это также должно быть истощено и может потребовать других обработок, сделанных специалистом.
Для людей с проблемами иммунной системы эти инфекции могут быть особенно серьезными.
В большинстве случаев небольшие фурункулы на ягодицах заживают самостоятельно в течение 1-2 недель. Домашние средства могут помочь ускорить процесс восстановления.
Фурункулы, которые нарастают, не заживают самостоятельно, вызывают другие симптомы или рецидивируют, могут потребовать дренажа или более интенсивного лечения.
Рецидив является одним из наиболее распространенных осложнений, связанных с фурункулами на ягодицах.
Они редко приводят к системным инфекциям или лихорадке, если они не связаны с другим основным заболеванием. Кипения, вызванные MRSA, чаще вызывают серьезные осложнения.
Фурункулы, которые не вызваны MRSA, редко имеют долгосрочные последствия, но могут вызывать образование рубцов.
Клиническая диагностика и успешное лечение
Синдром Пириформиса — недиагностированная экстраспинальная ассоциация ишиалгии. Пациенты обычно жалуются на глубокие боли в ягодичной области. В тяжелых случаях клинические признаки синдрома грушевидной мышцы в первую очередь обусловлены спазмом грушевидной мышцы и раздражением нижележащего седалищного нерва, но этот загадочный клинический сценарий также описан при стенозе поясничного отдела позвоночника, несоответствии длины ног, синдроме миофасциальной боли грушевидной мышцы после вагинального роды и аномальные грушевидные мышцы или седалищный нерв.В этой статье мы описываем пириформис и синдром фибромиалгии у 30-летней молодой женщины, часто пропускаемый диагноз. Мы также сосредоточены на лечении синдрома грушевидной мышцы.
1. Введение
Грушевидная форма, скелетная мышца «грушевидной формы» (лат. Piriformis означает грушевидная форма), расположенная под ягодичными мышцами, начинается в полости таза (спереди от крестца, в крестцово-подвздошной суставной капсуле, на верхнем краю большой седалищной выемки и крестцово-туберкулезная связка), проходит через большую седалищную насечку и вставляется за пределы тазовой полости (вершина большого вертела бедренной кости).При прохождении он делит большую седалищную насечку на два отсека: верхний и нижний. Мышца внешне вращает соответствующую бедренную кость при разгибании бедра и отводит бедренную кость при сгибании бедра [1]. Синдром грушевидной мышцы (PS) представляет собой клиническую единицу, связанную с мышцами грушевидной мышцы, где пациенты обычно имеют локализованную ягодицу и лучевую боль в бедре и / или ноге. Типичные результаты физического осмотра включают болезненность ягодиц от крестца до большого вертела, болезненность грушевидной мышцы при осмотре таза / прямой кишки или провокацию боли с помощью теста FAIR (сгибание, аддукция и внутреннее вращение), знак Пейс, тест Фрейберга и т. Д. [2].Фибромиалгия (FMS) является идиопатическим, хроническим, не суставным болевым синдромом, определяемым широко распространенной скелетно-мышечной болью, но, как полагают, включает генетические, психологические и факторы окружающей среды [3]. Пациенты обычно жалуются на широко распространенную боль в теле, связанную с усталостью, беспокойством, нарушением сна, утренней скованностью, головной болью, покалыванием / онемением, когнитивными нарушениями и т. Д. [3]. Наряду с этими клиническими особенностями при пальпации должны быть обобщенные болезненные точки, чтобы соответствовать критериям Американской коллегии ревматологии (ACR) 1990 по фибромиалгии [4].ФМС и ПС преобладают у женщин [2, 4]. Мы не смогли найти никакой литературы, описывающей оба эти состояния у одного и того же пациента. В этой статье мы описываем возникновение как пириформного синдрома, так и синдрома фибромиалгии у пациента с намерением повысить осведомленность врачей об этой комбинации. Стресс также уделяется управлению синдромом грушевидной мышцы.
2. История болезни
30-летняя азиатская женщина, домохозяйка, предъявляла жалобы на боли в области нескольких частей тела в течение последних нескольких месяцев, в левой и правой части тела, а также в верхней и нижней частях, едва улучшаясь при традиционные НПВП (например, напроксен, эторикоксиб, диклофенак) и анальгетики (парацетамол, трамадол).Она также жаловалась на боль в нескольких крупных и мелких суставах с утренней скованностью, которая продолжалась более получаса. Была связана утомляемость. У нее не было отека суставов или ограничения суставных движений. Не было истории значительного выпадения волос, изъязвления полости рта, изменения привычек кишечника / мочевого пузыря, головной боли и так далее. Ее менструальная и акушерская история протекала без осложнений. Общее и системное обследование было ничем не примечательным, за исключением того, что 14 из 18 болезненных точек фибромиалгии ACR были чрезвычайно болезненными.Лабораторные анализы были нормальными, включая полный анализ крови; Hb-12 г / дл, СОЭ -20 мм 1-й час, TC-4500 / см; С-реактивный белок отрицательный; анти-КПК и АНА отрицательные. Сывороточные липиды, щитовидная железа и вирусный профиль на гепатиты В и С также были в норме. После интерпретации клинической и лабораторной информации она была классифицирована как фибромиалгия. Пациента лечили амитриптилином (10 мг) (на ночь) и флуоксетином (20 мг) (на утро). Аэробные упражнения в форме плавания также поощрялись. Через 3 недели наблюдения она сообщила о значительном улучшении утомления и боли в теле, за исключением глубокой боли в правой ягодичной мышце и дискомфорта.Боль также распространялась на ее правое бедро и ногу с покалыванием в одном и том же месте. Боль усиливалась при сидении, лежании на правом боку, наклоне вперед и ходьбе. Иногда сидение было настолько тревожным, что она не могла сидеть на стуле более 30 минут. Она не могла запомнить какую-либо недавнюю / предыдущую травму ягодичной области, значительную историю падений или дорожно-транспортные происшествия, которые повлияли на ее нижнюю часть спины. У нее не было истории вагинальных родов в ее недавнем прошлом.
При физикальном осмотре болезненность была выявлена в правой ягодичной области, в основном в области большого седалищного углубления.Боль была спровоцирована тестом FAIR, знаком Pace и цифровым ректальным исследованием. При обследовании нервной системы нижних конечностей патологий не выявлено. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявила только выпуклые диски на уровне L4-5-S1. Не было дегенерации диска или сдавливания нервных корешков. Ультрасонография (USG) (Siemens Acuson X300 premium edition, преобразователь: CH 5-2, Германия) ягодичной области выявила асимметрию толщины грушевидной мышцы (справа 12,2 и слева 9,4 мм) (рис. 1). В то время ее боль была определена как 9/10 по визуальной аналоговой шкале (ВАШ, 0–10 см) для боли.Наряду с пероральными препаратами ее научили выполнять упражнения на растяжку мышц грушевидной мышцы. Через 3 недели наблюдения у пациентки остались те же жалобы, но с меньшей интенсивностью, и ее боль составила 4/10 по ВАШ. Наконец, мы решили поместить 40 мг метилпреднизолона внутримышечно в правую мышцу грушевидной мышцы (рис. 2), и было проведено соответствующее консультирование. После этого лечения ее боль в ягодицах уменьшилась, и она ощущалась только после более двух часов сидения.
2.1. Техника инъекции мышц Piriformis (Рисунки 2 (a) –2 (d))
После получения информированного согласия пациент с PS помещается в положение лежа. Область ягодиц с правой стороны стерилизуется повидон-йодом USP (10%) и стерильно драпируется. С помощью поверхностной анатомии идентифицируется нижняя треть правого крестцово-подвздошного сустава [5]: на уровне ямки находится середина крестцово-подвздошного сустава и чуть ниже ямочки, рядом с большой седалищной насечкой находится нижняя часть крестцово-подвздошной кости солидарной.Кожа над ягодичной областью на 1,5 см латеральнее и на 1,2 см ниже нижнего крестцово-подвздошного сустава отмечена как место введения иглы. После инфильтрации в кожу 1 мл 1% лидокаина 10-сантиметровую изолированную иглу 22 калибра вводят перпендикулярно правой мышце грушевидной мышцы до тех пор, пока она не коснется подвздошной кости, а затем удаляют на 1-2 мм для ее перемещения в мышцу грушевидной мышцы. В этот момент пациентку спрашивают, испытывает ли она боль в ягодице и совпадает ли она с ее обычной болью.Одноразовый шприц на 10 мл готовят с метилпреднизолоном (40 мг / мл), 1% лидокаином (4 мл) и 0,25% бупивакаином (3 мл) и вводят в нужном месте (Рисунки 2 (a) –2 (d)) , После процедуры пациент доставляется в палату для выздоровления на один час или до тех пор, пока онемение ноги не пройдет, или на более длительный период, когда это необходимо.
3. Обсуждение
Синдром грушевидной мышцы — неуловимое заболевание [6], одна из наиболее распространенных экстраспинальных причин радикулита. Показатели заболеваемости ПС среди пациентов с болью в пояснице варьируются в широких пределах от 5% до 36%.Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин [2, 7]. Симптомы и клинические признаки прямо или косвенно связаны со спазмом мышц и, как следствие, сжиманием седалищного нерва. Боль, возникающая из вертельной сумки, крестцово-подвздошного сустава или фасеточного сустава, также может быть перепутана с этим клиническим сценарием. Пациенты обычно испытывают боль в пояснице, в основном над ягодицами, которая усиливается при сидении более 20-30 минут. У некоторых пациентов могут возникать внезапные сильные боли в пояснице, вызывающие затруднения в движениях тела, у других в анамнезе наблюдаются глубокие боли в ягодичной области в течение более длительных периодов времени, которые мешают повседневной деятельности.Может быть ассоциированное покалывание в нижней конечности или субъективная тяжесть той же конечности. Пациенты также жалуются на трудности при ходьбе, подъеме из положения сидя, сидении со скрещенными ногами или передвижении [2, 8]. Хотя не существует единого теста, специфичного для PS, для диагностики PS обычно используются следующие тесты [2]: тест Фрейберга, тест FAIR, знак Pace, тест Битти и поднятие прямой ноги (SLR). Нежность при пальпации над мышцами грушевидной мышцы является распространенным явлением.Пациенты также могут испытывать болезненность в крестцово-подвздошных суставах и большую седалищную насечку. Некоторые пациенты имеют ощутимую колбасообразную массу в ягодице, вызванную сокращением мышц грушевидной мышцы [2]. Выводы с прямым поднятием ноги являются переменными в PS [2, 9].
Следующие заболевания часто связаны с жалобами на синдром грушевидной мышцы: (1) предшествующее падение, (2) прямая травма ягодичной мышцы, (3) чрезмерное использование мышц грушевидной мышцы, (4) LLD (несоответствие длины ног), (5) поясничный стеноз позвоночника, (6) миофасциальный болевой синдром (MPS), (7) инфекция мышц грушевидной мышцы и (8) локальная инвазия мышц грушевидной мышцы при раке шейки матки [2, 6, 10–16].После падения или прямого ягодичного удара может быть локализованная гематома с последующим рубцеванием между седалищным нервом и небольшими разгибателями бедра. Иногда мышечный спазм грушевидной мышцы может раздражать нижележащий седалищный нерв [6]. LLD можно подразделить на две этиологические группы: структурные LLD, определяемые как те, которые связаны с укорочением костных структур, и функциональные LLD, определяемые как те, которые являются результатом измененной механики нижних конечностей или позвоночника. Наиболее спорным скелетно-мышечным расстройством, связанным с несоответствием длины ног, является боль в пояснице [14].Образец походки может быть изменен или остаться неизменным в неравенстве длины ноги. Устойчивый стресс на мышцу грушевидной мышцы с последующим воздействием как на фазы стояния, так и на фазе качания может привести к изменению характера походки при ЛПНП [6]. Злоупотребление мышцами грушевидной мышцы может произойти после непривычной ходьбы на длинные дистанции, бега, повторных приседаний, стоя на коленях, езды на велосипеде и т. Д. [2]. Piriformis pyomyositis — это инфекционное состояние, вовлекающее мышцу piriformis, клинический сценарий, который может сообщать о вагинальном родах и обычно связан с лихорадкой и повышенными воспалительными биохимическими маркерами [10].Связь синдрома грушевидной мышцы и поясничного стеноза можно объяснить гипотезой двойного раздавливания [16].
Иногда PS обусловлен миофасциальным болевым синдромом с участием мышц грушевидной мышцы с тугой полосой и триггерными точками (TrPs). Первичный MPS часто относится к типичному синдрому чрезмерного использования, который назван в честь задействованных структур или общих условий, которые его вызывают. PS является примером первичной MPS из-за существующих TrPs в сокращенной мышце грушевидной мышцы. Хотя миофасциальный болевой синдром представляет собой локализованное болезненное состояние мышц, иногда он может проявляться как широко распространенная боль в теле вследствие распространения TrPs: (i) через осевую кинетическую цепь; (ii) посредством активации TrPs в перегруженной или механически напряженной мышце, компенсирующей дисфункцию других мышц в функциональных мышечных единицах.Иногда клиническую картину распространенного MPS можно спутать с FMS [13]. MPS и FMS могут также сосуществовать у одного и того же пациента и могут иметь общую патофизиологию [13, 15]. Центральная сенсибилизация важна в генезе как FMS, так и MPS. Это может объяснить как физические данные, так и биомеханические изменения, которые были зарегистрированы при фибромиалгии [13]. Согласно Gerwin, у 75% FMS может быть значительная MPS один или несколько раз в течение их болезни. При MPS увеличение высвобождения TrPs Ach может привести к длительной деполяризации пост-соединительной мембраны мышечного волокна и вызвать устойчивое укорочение и сокращение саркомера с увеличением местного потребления энергии и уменьшением местного кровообращения, вызывая локальную ишемию и гипоксию.Локализованная мышечная ишемия стимулирует выделение простагландинов, вещества Р, брадикинина, капсаицина, серотонина и гистамина, которые повышают чувствительность афферентных нервных волокон в мышцах. При патологических состояниях конвергентные связи от глубоких афферентных ноцицепторов к нейронам дорсального рога облегчаются и усиливаются в спинном мозге с передачей боли за пределы начальной ноцицептивной области благодаря распространению центральной сенсибилизации на соседние сегменты позвоночника. На уровне центральной нервной системы спинальные нейропластические изменения в пуле нейронов второго порядка приводят к длительному увеличению возбудимости ноцицепторных путей.Нейротрансмиттеры, участвующие в процессе центральной сенсибилизации, включают вещество P, N-метил-D-аспартат, глутамат и оксид азота. Кроме того, могут быть нарушения в надспинальных тормозных нисходящих путях контроля боли. Как и MPS, в FMS нет значительной периферической патологии. Центральная сенсибилизация является наиболее важной аберрацией ЦНС при ФМС с измененными нейротрансмиттерами в сыворотке крови (снижение серотонина) и CSF (увеличение содержания Р) [2, 13].
Поскольку у нашего пациента не было ни одного из перечисленных факторов риска развития ПС, можно искать другую возможность.Хотя оба состояния могут присутствовать у одного человека, в нашем случае возбудитель FMS является нераспознанным и плохо управляемым MPS мышц грушевидной мышцы. Длительные ноцицептивные стимулы в мышцах грушевидной мышцы могут вызывать сенсибилизацию в центральной нервной системе, которая является проявлением нейропластичности или ремоделирования центральных процессов, вызывающих генерализованную боль в теле у нашего пациента. Наряду с обширной болью в теле и генерализованными чувствительными участками у пациента также были симптомы фибромиалгии; утренняя скованность и утомляемость.Боль была спровоцирована в пользу синдрома грушевидной мышцы с использованием теста FAIR, признака Пейс и локализованной чувствительности над правой ягодичной областью. При цифровом ректальном исследовании нежность грушевидной мышцы также была выявлена во время аппетита
.
инъекций ягодиц для увеличения опасны и их следует избегать
инъекций для ягодиц заполнены объемными веществами, такими как силикон. Они вводятся непосредственно в ягодицы и предназначены для более дешевой альтернативы хирургическим процедурам.
Тем не менее, более низкие сборы обходятся гораздо дороже. Инъекции ягодиц не только небезопасны, но и технически незаконны в Соединенных Штатах. Наполнители, используемые на снимках, могут перемещаться в другие части тела с потенциально смертельными побочными эффектами.
К сожалению, сомнительные провайдеры могут по-прежнему предлагать эти инъекции, чтобы получить прибыль, хотя и незаконно. Были сообщения о том, что эти незаконные инъекции привели к смерти.
Если вы ищете увеличение ягодиц, важно работать с уважаемым хирургом, чтобы рассмотреть ваши варианты, не прибегая к опасным инъекциям. Читайте дальше, чтобы узнать больше об опасных инъекциях для увеличения ягодиц и о том, что вы можете сделать вместо этого.
Инъекционные инъекции не одобрены U.S. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Агентство посчитало эти виды инъекций небезопасными.
Обычно используемые материалы для инъекций ягодиц, в том числе гидрогель и силикон, могут перемещаться в другие части тела, что приводит к образованию комков гранулемы. Другие осложнения включают инфекции, обезображивание и рубцевание. В некоторых случаях может случиться инсульт.
Также были сообщения о смерти от этих незаконных инъекций. Неопытные поставщики могут случайно ввести материалы в ваши кровеносные сосуды, которые затем могут попасть в ваше сердце.Такие эффекты могут быть смертельными.
Нелицензированные поставщики также могут работать в нестерильной среде. Это может увеличить риск инфекций и смерти. Кроме того, нелегалы могут использовать силикон немедицинского качества и вместо этого вводить силиконовые герметики, используемые в домашнем строительстве.
Предупреждение
Силикон и другие различные материалы часто незаконно вводятся нелицензированными поставщиками в немедицинских учреждениях. Часто они вводят силиконовый герметик и другие материалы, обычно используемые для герметизации плитки для ванной комнаты или плиточных полов.Это опасно по многим причинам:
Продукт не стерилен, и продукт, и нестерильная инъекция могут вызвать опасные для жизни или смертельные инфекции.
Материалы мягкие и не остаются в одном месте, что приводит к твердым комочкам, называемым гранулемами.
Если этот продукт вводится в кровеносные сосуды, он может попасть в сердце и легкие, что приведет к смерти.
Если вам уже делали инъекции в ягодицы, содержащие силикон или гидрогель, вам может быть интересно, можете ли вы удалить эти вещества.К сожалению, удаление их может принести больше вреда, чем пользы, что приведет к образованию шрамов и непреднамеренному распространению материалов. Это может увеличить риск побочных эффектов.
Лучше всего обратиться к врачу, чтобы определить результаты уколов и то, что вы можете сделать в будущем.
Более безопасные альтернативы для увеличения ягодиц включают хирургические процессы. Вы не только получите более устойчивые результаты, но также сможете избежать опасностей, которые незаконные инъекции ягодиц представляют для вашего здоровья и безопасности.Наиболее распространенные процедуры включают перенос жира, силиконовые имплантаты и липосакцию.
Перевалка жира (бразильский лифт ягодиц)
Перевалка ягодиц в Бразилии более известна как «жировой перенос» при трансплантации. С помощью процедуры переноса жира ваш поставщик забирает жир из области живота, а затем хирургически добавляет его к ягодицам, чтобы создать эффект «лифтинга», который вы ищете. В некоторых случаях ваш хирург может порекомендовать бразильскую подтяжку ягодиц в сочетании с силиконовыми имплантатами.
Силиконовые имплантаты
Силиконовые имплантаты обычно используются в процедурах увеличения груди, но также могут использоваться и для увеличения ягодиц. Они отличаются от силиконовых инъекций, которые (опасно) попадают в вашу кожу. Силиконовые имплантаты вставляются в каждую ягодицу через разрезы, которые делает ваш хирург. Вы ощутите значительный объем, который должен продолжаться долгие годы.
Липосакция
В то время как силиконовые имплантаты и трансплантация жира направлены на увеличение объема ягодиц, иногда хирург иногда рекомендует удалить объема вокруг ягодиц.Это делается с помощью липосакции. Он работает путем удаления избыточного количества жира, чтобы изменить форму вашей ягодицы. Вы можете рассмотреть вопрос о липосакции ягодиц, если вам не нужно больше объема, но вы хотите сделать контур.
Хотя большинство инъекций ягодиц небезопасны, может быть небольшое исключение из правила, когда речь идет о кожных наполнителях. Эти снимки сделаны косметическими хирургами и дерматологами. Точные ингредиенты различаются в зависимости от бренда, но все они помогают увеличить объем кожи.
Недостатком является то, что кожные наполнители стираются через несколько месяцев. Скорее всего, вам придется делать новые инъекции как минимум раз в год, чтобы сохранить результаты. Сами результаты также не будут такими объемными по сравнению с операциями по имплантации ягодиц.
Существует много типов кожных наполнителей, в том числе Juvéderm и Sculptra. Тем не менее, Sculptra является единственным наполнителем, который, как показали анекдотически, эффективен на ягодицах.
Инъекции жира ягодиц Sculptra
Sculptra — это тип кожного наполнителя, который помогает вашему организму вырабатывать больше коллагена.Этот белок часто теряется с возрастом и может привести к морщинам и обвисшей коже из-за потери объема на лице. Идея этих инъекций заключается в том, что увеличение количества коллагена приведет к более гладкой и упругой коже за счет увеличения объема и придания большей полноты.
Хотя Sculptra сама по себе одобрена FDA, она предназначена только для лица. Тем не менее, неофициальные дискуссии медицинских работников считают инъекции жира из ягод Sculptra безопасными при использовании авторитетных поставщиков.
Увеличение ягодиц и инъекций кожного наполнителя производится лицензированными косметическими хирургами.Вы можете обратиться к врачу за рекомендацией. Или вы можете найти авторитетных поставщиков через Американское общество пластических хирургов.
Как только вы нашли возможного поставщика, они попросят вас сначала прийти на консультацию. Во время этой консультации они спросят вас, какие результаты вы ищете, а затем предоставят свои рекомендации. Обязательно спросите их об их сертификации и опыте. У них также должен быть портфель работ, которые они могут вам показать.
Следует избегать инъекций ягодиц с силиконом.Они не только небезопасны, но и незаконны. Опасности намного перевешивают любые потенциальные выгоды.
Единственными инъекционными препаратами, которые считаются безопасными, являются кожные наполнители. Тем не менее, они не дают столь впечатляющих результатов, как операция, и они не являются постоянными.
Если вы ищете увеличение ягодиц, поговорите с косметическим хирургом об имплантатах, пересадке жира или липосакции.
Лагофтальм — лекарства и препараты для лечения заболеваний
В данном разделе собрана информация о лекарственных препаратах, их свойствах и способах применения, побочных действиях и противопоказаниях. На данный момент существует огромное количество медицинских препаратов, но не все они одинаково эффективны.
Каждое лекарство имеет свое фармакологическое действие. Правильное определение нужных лекарств — основной шаг для успешного лечения заболеваний. Для того, чтобы избежать нежелательных последствий перед использованием тех или других лекарств проконсультируйтесь с врачем и прочитайте инструкцию по применению. Обратите особое внимание на взадимодействие с другими лекарствами, а также на условия использования при беременности.
Каждый лекарственный препарат подробно описан нашими специалистами в данном разделе медицинского портала EUROLAB. Для просмотра лекарств укажите интересующие Вас характеристики.Также Вы можете искать нужный Вам препарат по алфавиту.
Поиск препарата
Перечень препаратов для лечения заболеваний категории «Лагофтальм»
Препараты по назначению(заболевания)
Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и препараты, категории “Лагофтальм” их описания и инструкции по применению, синонимы и аналоги, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, дозировки и противопоказания, примечания о лечении лекарством детей, новорожденных и беременных, цена и отзывы о медикаментах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Концептуальные основы коррекции паралитического лагофтальма — Вестник офтальмологии — 2013-05
Недостаточное смыкание глазной щели и патологический моргательный рефлекс при параличе лицевого нерва (ЛН) часто сопровождаются аномалиями глазной поверхности и могут приводить к поражениям роговицы (кератопатии, дефекты стромы, вплоть до лизиса и перфорации). В исходе этого состояния часто развивается помутнение роговицы. Нейротрофические нарушения, снижение базальной секреции слезы, плохой феномен Белла далеко не единственные факторы риска, оказывающие негативное влияние на состояние роговицы. Из всех возможных компликаций паралича ЛН именно роговичные осложнения являются наиболее грозными. Декомпенсацию роговицы при паралитическом лагофтальме (ПЛ) могут спровоцировать незначительная травма, изменения подвижности глаза (например, постхемоденервационные или вследствие хемоза), гнойный дакриоцистит, пластические или косметические операции на веках или лице, аллергические реакции и др.
При низких рисках вовлечения роговицы и хорошем прогнозе восстановления ЛН обычно назначают увлажняющие препараты в течение дня и мазь на ночь. Выбор вязкости лубрикантов основывается на степени выраженности сухости глазной поверхности и переносимости пациентом «затуманивания» зрения при использовании вязких капель. При необходимости частых инстилляций предпочтительно назначение капель без консервантов. У пациентов с недостаточным эффектом корнеопротекторной терапии и при снижении секреции слезы применяют временную или (при переносимости вторичной эпифоры) перманентную лакримальную окклюзию. Для молодого контингента больных могут быть эффективны наружные утяжеляющие грузики. При умеренных или выраженных поражениях могут быть рекомендованы так называемые «увлажняющие камеры». Однако в силу различных причин в нашей стране эти методики практически не используются. В ряде случаев возможно применение мягких контактных линз, но это, как правило, малоперспективно ввиду сложностей ношения и ухода за линзами.
Альтернативной методикой защиты роговицы является введение ботулотоксина типа А (BTX-A) в леватор верхнего века, что обеспечивает его денервацию и полный или частичный птоз [10]. Однако эффект инъекции временный, а выраженность BTX-A-индуцированного птоза плохо прогнозируется. Считается, что в качестве самостоятельной методики коррекции ПЛ (включая и уменьшение ретракции верхнего века) BTX-A мало приемлем [14]. В то же время совершенствование техники введения BTX-A и тщательный отбор и наблюдение пациентов позволили добиться положительных результатов в лечении экспозиционной и трофической кератопатии у 66 нейрохирургических пациентов [10]. При хроническом параличе ЛН по мере реиннервации прибегают к хирургической коррекции ПЛ. В некоторых случаях с помощью медикаментозной денервации корригируют синкинезии и нивелируют асимметрию лица.
К временным мероприятиям сужения глазной щели относятся шовная или цианокрилатная (Donnenfeld и соавт., 1991) тарзорафия. Эти мероприятия показаны при невозможности защиты роговицы терапевтическими мерами. Шовная тарзорафия проста и надежна, может выполняться при необходимости срочной ликвидации роговичной экспозиции при лагофтальме. Так, даже 4-миллиметровая наружная тарзорафия уменьшает экспозиционные симптомы как минимум на четверть. В то же время плохой косметический результат не позволяет считать данное вмешательство методикой выбора для коррекции ПЛ при отсутствии экстренных показаний.
Положение верхнего века при ПЛ можно изменить за счет введения различных гелей, в том числе и геля на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты [15]. Препарат вводится в различные зоны верхнего века: кпереди от тарзальной пластинки и/или кпереди от сухожилия леватора и др. [15]. Малая травматичность, превосходное дозирование эффекта, возможность докоррекции, хороший косметический эффект и обратимость результата (за счет биодеградации) — основные достоинства этой методики [5]. Нами показаны ее преимущества при коррекции ПЛ при остром параличе ЛН, а также в случаях, когда ожидается восстановление функций ЛН. Особая ценность методики состоит в том, что она может использоваться в случаях невозможности проведения пластических операций ввиду тяжелого соматического состояния пациента, а также в простоте дозирования эффекта [5].
Хирургические операции при лицевом параличе принято подразделять на динамические и статические. Выбор способа реконструкции зависит от локализации, протяженности дефекта ЛН, степени и длительности паралича, этиологии процесса, возраста пациента, состояния здоровья, а также его ожиданий. Несмотря на возможность восстановления функционального статуса мышц лица и достижения симметрии, отношение к динамическим методикам коррекции при параличе ЛН пока неоднозначное. Динамические методики за последние десятилетия претерпели значительную эволюцию.
В настоящее время оптимальной методикой признается crossface пластика от контрлатерального ЛН. При лицевом параличе в сроки 1,5-2 года может быть оправдана нейропластика. При атрофии мышц (обычно по прошествии 2 лет) возможна аутотрансплантация (транспозиция) височной или жевательной мышцы с реиннервационным вмешательством. Детально эти вмешательства в данной статье не рассматриваются в силу того, что они направлены на появление частичного тонуса мимических мышц, но, к сожалению, в большинстве случаев не сопровождаются уменьшением лагофтальма. Значительная часть пожилых пациентов, а также пациенты с отягощенным соматическим статусом не являются хорошими кандидатами для проведения динамических процедур, часто их результатов приходится ждать через 9—12 мес. Рубцовое перерождение пересаженных мышц в отдаленные сроки дополнительно снижает и без того невысокую эффективность этих методик в коррекции собственно несмыкания век. Появились сообщения о предпочтительности применения лоскута подкожной мышцы шеи с одномоментной crossface пластикой, модификации которой могут сопровождаться коррекцией лагофтальма и улучшением промаргивания век. Это внушает определенный оптимизм применения этой безусловно крайне перспективной методики. Статические методики оказываются чрезвычайно эффективными в коррекции ПЛ (выраженный лагофтальм или выворот нижнего века, например). На практике перманентная тарзорафия наиболее часто выполняется в наружной части глазной щели. Полная кровавая тарзорафия на длительный срок показана при хронической язве, выраженной дистрофии роговицы. Тем не менее эта процедура дает довольно выраженный положительный лечебный эффект. Частичная центральная тарзорафия целесообразна при таких поражениях роговицы, когда сохраняются шансы ее реабилитации. При этом можно мониторировать состояние роговицы и сохраняется некоторое поле зрения снаружи [8].
Латеральная и медиальная канторафия осуществляется при умеренном растяжении нижнего века и расширении глазной щели во внутренней части. Медиальная канторафия рассматривается нами как существенное дополнение в уменьшении лагофтальма и может быть самостоятельным методом коррекции ПЛ, а также в сочетании со статической подтяжкой лица. В случае выраженного растяжения нижнего века и выворота слезной точки, по мнению М.Г. Катаева [8], целесообразно выполнение латеральной и медиальной канторафии.
У большинства пациентов после тарзорафии, даже выполненной по классической методике «замкового» типа, в отдаленные сроки отмечено снижение эффективности вмешательства из-за растяжения искусственного анкилоблефарона. С целью повышения эффективности перманентной тарзорафии была предложена ее модификация, при которой нижний тарзальный лоскут фиксировали не только к одноименной пластинке верхнего века, но и дополнительно к arcus marginalis верхненаружного угла орбиты [4]. Это позволяет сформировать более надежное сращение тканей в области тарзорафии и избежать или минимизировать их растяжение в поздние сроки. В случае если locus minoris — медиальная связка век, то возможна фиксация внутренней части тарзальной пластинки нижнего века к надкостнице верхневнутреннего угла орбиты или к лобной кости в этой области [7].
В клинической практике сужение глазной щели часто достигается за счет проведения через веки различного типа нитей (силиконовой, аллонити, лески) или полосок. Данные виды операций менее травматичны, их косметический результат несколько лучше, чем при проведении тарзорафии, хотя полное открытие век после операции невозможно [11]. Однако лагофтальм при этом устраняется лишь частично, при том что сужение глазной щели бывает существенным. Следует отметить, что в ряде ситуаций при выраженном растяжении связок век у пациентов с хроническим параличом ЛН они незаменимы, даже несмотря на не вполне удовлетворительный косметический результат. После вмешательства возможно прорезывание нити и ослабление эффекта. Помимо частичного ограничения поля зрения их использование не во всех случаях позволяет адекватно защитить всю поверхность глаза, так как в результате этих операций часто сохраняется остаточный лагофтальм [12], что ограничивает их широкое применение в клинической практике.
Альтернативой этим методикам принято считать постановку грузиков из благородных металлов (золото, платиновые сплавы), за рубежом этот способ применяется уже не одно десятилетие. Однако импортные имплантаты сертификацию в РФ не проходили, а отечественных официально разрешенных к применению не было. В НИИ глазных болезней РАМН был разработан «Имплантат для коррекции положения верхнего века» (патент RU2395258 С1) [1, 3]. Его производителем является ОАО «Научно-производственный комплекс «Суперметалл» имени Е.И. Рытвина». В 2012 г. было получено официальное разрешение Росздравнадзора на его клиническое применение в РФ. Имплантат выполняется из золота 999-й пробы и представляет собой гибкую цепь, состоящую из нескольких скрепленных между собой звеньев (от 3 до 7), как правило содержащих отверстия для проведения швов (рис. 1).Рисунок 1. Общий вид имплантатов различной массы, состоящих из 3, 5 и 7 звеньев. Наличие целой линейки имплантатов различной массы (от 0,6 до 2,0 г) позволяет в определенном смысле кастомизировать утяжеление верхнего века. Усиление гравитационной тяги обеспечивает пассивное закрытие верхнего века. Расчет оптимальной массы имплантата осуществляется перед операцией подбором специальных грузиков. Коррекция ПЛ за счет постановки утяжеляющего металлического имплантата достаточна проста, хорошо прогнозируема при грамотном подборе и косметически выгодна [1, 6]. Имплантат устанавливают на тарзальной пластинке, фиксируя каждое звено к подлежащим тканям, и послойно ушивают ткани века. Возможны другие, отличные от стандартных, места установки имплантата: на апоневроз леватора верхнего века и на уровне septum orbitale и др. [1, 3].
Результаты проведенных в НИИ глазных болезней РАМН 30 имплантаций свидетельствуют об эффективном устранении лагофтальма, в том числе и при взгляде книзу, увеличении подвижности верхнего века, предотвращении кератопатии и улучшении состояния роговицы (рис. 2).Рисунок 2. Пациентка М., 45 лет. а, б — до операции. Правосторонняя прозоплегия. Лагофтальм; в, г — 1 мес после коррекции лагофтальма с помощью имплантата верхнего века. Послеоперационные осложнения были минимальными. Но согласно данным литературы, список осложнений включает миграцию (8—10%), обнажение грузика (3—7%), инфекции (7—10%), птоз (15—25%), резидуальный лагофтальм (8—15%) и индуцированный астигматизм (7—24%) [12, 18]. При постановке многочастного имплантата частота осложнений, как правило, ниже, чем при использовании монолитного. Благодаря тому что имплантат повторяет кривизну тарзальной пластинки, исключается значимое натяжение тканей и минимизируется его периферическое контурирование, существенно снижая риск его обнажения в отдаленные сроки. Необходимости в укрытии многочастного имплантата (височной фасцией, широчайшей фасцией бедра и другими биотканями), как правило, не возникает. В разное время для постановки в верхнее веко предлагались различные материалы (монолитный или размельченный хрящ, губка, «толстый» кожный аутотрансплантат и др.), но рассматривать их для утяжеления верхнего века в настоящее время вряд ли целесообразно. Их недостатки: низкая эффективность, невозможность точно прогнозировать массу трансплантата и, соответственно, результат постановки. Кроме того, хрящ с течением времени рассасывается, снижая и без того не лучший эффект операции. Можно предвидеть определенные сложности при расчете массы в случае одномоментной замены биологического имплантата на металлический.
С целью восстановления полноценных движений век было предложено устанавливать металлическую пружину в верхнее веко. Пружина действует в качестве антагониста леватора верхнего века: расслабление последнего сопровождается расправлением пружины, что способствует доопусканию верхнего века и смыканию глазной щели. Однако высокая частота осложнений обусловила очень ограниченное применение пружины за рубежом.
Выворот нижнего века у пациентов с хроническим параличом ЛН приводит к увеличению лагофтальма и усугублению экспозиционных симптомов. Коррекция положения века подразумевает проведение кантопластики, подтягивание нижнего века и его подвешивание. В случае значительного растяжения нижнего века часто проводят его горизонтальное укорочение с рефиксацией к надкостнице на более высоком уровне (рис. 3).Рисунок 3. Пациент З., 77 лет. а, б — до операции. Левосторонняя прозоплегия. Лагофтальм, выворот нижнего века; в, г — через 6 мес после статической коррекции положения нижнего века с тарзорафией и устранения ретракции верхнего. Постановка имплантата не проводилась. Сохраняется резидуальный лагофтальм в 2,5 мм. Следует признать, что операции по типу Кунт-Шимановского не столь эффективны, равно как и попытки их модификаций с фиксацией к краю орбиты и укреплением надкостницей или гомофасцией. Медиальная канторафия может существенно дополнить статическую подтяжку лица, но она может применяться и как самостоятельный метод коррекции выворота нижнего века [7—9]. Латеральная и медиальная канторафия осуществляется при умеренном растяжении нижнего века в сочетании с его ретракцией и может сочетаться c постановкой спейсера [17]. Сходный принцип реализуется при постановке вертикально ориентированных пластинок аллохряща с упором в край орбиты [2]. Улучшить эффект операций коррекции паралитического выворота нижнего века возможно при сочетании вышеперечисленных методик и подтяжки мягких тканей средней зоны лица, однако при подвешивании нижнего века на силиконовых лентах в некоторых случаях происходит прорезывание материала. У некоторых пациентов с хроническим параличом ЛН возникает необходимость фиксации медиального угла нижнего века, что связано с растяжением медиальной связки века [7, 9, 16].
Cтатические операции на средней трети лица — одно из самых сложных направлений лечения осложнений паралича ЛН. Птоз мягких тканей щечной области усиливает растяжение связочного аппарата кантусов и орбитомалярной связки, лишая, таким образом, поддержки нижнее веко. Статическая коррекция нижнего века должна иметь в основе мощный поддерживаюший элемент, приподнимающий щеку, что в сочетании с репозицией суборбикулярного жира и подвешиванием наружной части круговой мышцы в конечном итоге обеспечивает нормализацию положения нижнего века [13]. Все вышеперечисленные мероприятия, включая и операции, корректирующие асимметрию лица, например прямая подтяжка брови, коррекция средней зоны лица, безусловно дают хороший косметический результат и необходимы в комплексной реабилитации пациентов с параличом ЛН.
Таким образом, лечение пациентов с ПЛ претерпело значительные изменения, но задача остается прежней: предложить наилучший для пациента метод коррекции ПЛ прежде всего для предотвращения серьезных роговичных осложнений. Основными критериями при выборе тактики лечения ПЛ должны быть достижение оптимальной и стойкой коррекции лагофтальма, малая травматичность, хороший косметический эффект и возможность устранения последствий хирургического лечения в случае нормализации мимики. В отсутствие эктропиона нижнего века для коррекции ПЛ целесообразно применять методики, повышающие подвижность верхнего века.
В алгоритме принятия решения о применении того или иного способа коррекции ПЛ следует исходить из особенностей строения придаточного аппарата глаза, перспектив восстановления функций ЛН, сроков лицевого паралича и, конечно, тяжести, длительности и рисков поражения роговицы.
Перефразируя известную аксиому, что косметическая операция не должна нести риски для жизни пациента, можно сказать, что корригирующая операция при ПЛ или лицевом параличе не должна увеличивать риски вовлечения роговицы!
М. Б. Гущина ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Бескудниковский б-р, 59, а, Москва, 127486, Российская Федерация
С. А. Мальков ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Бескудниковский б-р, 59, а, Москва, 127486, Российская Федерация
Е. В. Ковшун ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Бескудниковский б-р, 59, а, Москва, 127486, Российская Федерация
Н. С. Южакова ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Бескудниковский б-р, 59, а, Москва, 127486, Российская Федерация
Журнал: Вестник офтальмологии. 2017;133(1): 75-80
Просмотрено: 1260
Скачано: 1585
Паралитический лагофтальм, развивающийся при параличе лицевого нерва, является сложной медико-социальной проблемой, в решении которой необходимо взаимодействие специалистов различного профиля. Осложнения, возникающие при паралитическом лагофтальме, чреваты утратой зрительных функций и потерей глаза как органа. Применяются различные методы коррекции паралитического лагофтальма, направленные на защиту роговицы и восстановление анатомо-функциональной состоятельности век. Они включают паллиативные (консервативные), более радикальные (хирургические) и альтернативные методы лечения (использование ботулотоксина типа А). Как правило, возникает необходимость в комплексном и поэтапном хирургическом лечении пациентов с паралитическим лагофтальмом. В настоящей статье описан клинический случай паралитического лагофтальма, осложненного перфорацией роговицы, у пациентки и ее комплексное поэтапное реабилитационное лечение, включающее операцию по устранению выворота нижнего века, хемоденервацию леватора верхнего века и оптико-реконструктивную операцию. При этом достигнут положительный результат, заключающийся в восстановлении защитной функции век, сохранении остаточных зрительных функций, устранении риска потери глаза как органа и уменьшении асимметрии между правой и левой половиной лица.
Manodh P, Devadoss P, Kumar N. Gold weight implantation as a treatment measure for correction of paralytic lagophthalmos. Indian J Dent Res. 2011;22(1):181. doi:10.4103/0970-9290.80002
Саксонова Е.В., Орлова О.Р., Куренков А.Л. Функциональная асимметрия нейромоторного аппарата лица при невропатии лицевого нерва и ее коррекция ботулотоксином типа А lantox.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013;10:29-35.
Груша Я.О. Концептуальные основы коррекции паралитического лагофтальма. Вестникофтальмологии. 2013;129(5):92-96.
Bergeron CM, Moe KS. The evaluation and treatment of upper eyelid paralysis. Facial Plastic Surgery. 2008;24(2):220-230. doi:10.1055/s-2008-1075838
Груша Я.О., Иванченко Ю.Ф., Шерстнева Л.В. Эффективность различных видов статической коррекции лагофтальма при хроническом параличе лицевого нерва. Вестник офтальмологии. 2012;128(3):25-29.
Иванченко Ю.Ф. Хирургическая коррекция лагофтальма при хроническом параличе лицевого нерва: Дис. … канд. мед. наук. М., 2011.
Tiemstra JD, Khatkhate N. Bell’s palsy: diagnosis and management. Am Fam Physician. 2007;76(7):997-1002.
Табашникова Т.В., Серова Н.К., Шиманский В.Н., Григорьева Н.Н. Применение ботулотоксина А (лантокс) для получения временного медикаментозного птоза у нейрохирургических больных. Журнал вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2012;4:43-48.
Adel H. Alsuhaibani Facial Nerve Palsy: Providing Eye Comfort and Cosmesis. Middle East Afr J Ophthalmol. 2010;17(2):142-147. doi:10.4103/0974-9233.63078
Груша Я.О., Исмаилова Д.С., Иванченко Ю.Ф., Агафонова Е.И. Первый опыт применения препарата стабилизированной гиалуроновой кислоты для коррекции лагофтальма. Вестник офтальмологии. 2010;126(1):39-42.
Каспаров А.А., Каспарова Е.А., Собкова О.И. Лечение центральной язвы роговицы на фоне лагофтальма с помощью аутоконъюнктивальной пластики в сочетании с оптической иридэктомией и наружной блефароррафией (клиническое наблюдение). Вестникофтальмологии. 2010;126(2):35-37.
Mancini R, Taban M, Lowinger A, Nakra T, Tsirbas A, Douglas RS, Shorr N, Goldberg RA. Use of hyaluronic Acid gel in the management of paralytic lagophthalmos: the hyaluronic Acid gel “gold weight. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2009;25(1):23-26. doi:10.1097/IOP.0b013e318192568d
Snyder MC, Johnson PJ, Moore GF, Ogren FP. Early versus late gold weight implantation for rehabilitation of the paralyzed eyelid. Laryngoscope. 2001;111:2109-2113.
Ладная И.Д. Эффективность лечения нейропатии лицевого нерва методом рефлексотерапии. Буковинський медичний вісник. 2015;1:92-96.
Орлова О.Р. Возможности и перспективы использования ботулотоксина в клинической практике. Русский медицинский журнал. 2006;14(23):3-10.
Shih MJ, Liao SL, Lu HY. A single transcutaneous injection with Botox for dysthyroid lid retraction. Eye (Lond). 2004;18(5):466-469.
Chua CN, Quhill F, Jones E, Voon LW, Ahad M, Rowson N. Treatment of aberrant facial nerve regeneration with botulinum toxin A. Orbit. 2004;23(4):213-218.
Ellis MF, Daniell M. An evaluation of the safety and efficacy of botulinum toxin type A (BOTOX) when used to produce a protective ptosis. Clin Experiment Ophthalmol 2001;29(6):394-399.
Gusek-Schneider GC, Erbguth F. Protective ptosis by botulinum A toxin injection in corneal affectations. Klin Monbl Augenheilkd. 1998;213(1):15-22.
Khairy HA. Botulinum toxin A-induced ptosis: A safe and effective alternative to surgical tarsorrhaphy for corneal protection. J Egypt Ophthalmol Soc. 2014;107:20-2. doi:10.4103/2090-0686.134937
Adams GG, Kirkness CM, Lee JP. Botulinum toxin A induced protective ptosis. Eye (Lond). 1987;1(Pt 5):603-608.
Kirkness CM, Adams GG, Dilly PN, Lee JP. Botulinum toxin A-induced protective ptosis in corneal disease. Ophthalmology. 1988;95(4):473-480.
Yücel OE, Artürk N. Botulinum toxin-A-induced protective ptosis in the treatment of lagophthalmos associated with facial paralysis.Ophthal Plast Reconstr Surg. 2012;28(4):256-260. doi:10.1097/IOP.0b013e31824ee702
Kasaee A, Musavi MR, Tabatabaie SZ, Hashemian MN, Mohebbi S, Khodabandeh A, Rajabi MT. Evaluation of efficacy and safety of botulinum toxin type A injection in patients requiring temporary tarsorrhaphy to improve corneal epithelial defects. Int J Ophthalmol. 2010;3(3):237-240. doi:10.3980/j.issn.2222-3959.2010.03.13
Naik MN, Gangopadhyay N, Fernandes M, Murthy R, Honavar SG. Anterior chemodenervation of levator palpebrae superioris with botulinum toxin type-A (Botox) to induce temporary ptosis for corneal protection. Eye (Lond). 2008;22(9):1132-1136.
Лагофтальм (иное название заячий глаз) – симптом поражения лицевого нерва, патологическое состояние, при котором не происходит полного закрытия глаза. При этом во время закрывания глаза радужка уходит немного вверх и внизу остается видна полоска склеры.
Данное состояние приводит к выраженному дискомфорту, сухости глаза. Длительный лагофтальм может способствовать язвенному кератиту, конъюнктивиту и другим воспалительным процессам глаза.
Информация для врачей. По МКБ 10 шифровка лагофтальма проходит под кодом H02.2. Однако, при наличии неврологического заболевания, которое привело к развитию заячьего глаза, целесообразней выносить лагофтальм в синдромальную часть диагноза, указывая его выраженность в миллиметрах. В данном случае ставится тот код заболевания, которое привело к лагофтальму (например, при лицевом неврите код G51.0).
Причины
Причины развития лагофтальма многообразны:
Воспаление лицевого нерва (лицевой неврит). Именно лицевой нерв иннервирует мышцы века и его повреждение нарушает данную функцию, вследствие чего глаз не может закрыться полностью.
Врожденные состояния недоразвития век (в частности, колобома век). Это самая частая причина лагофтальма у детей.
Рубцовый выворот век (развивается после операций, травм на глазах).
Экзофтальм (чаще всего развивается при гипертиреозе, гидроцефалии).
Инсульт.
Заболевания околоушной слюнной железы с переходом воспаления на нерв.
Черепно-мозговые травмы с переломами основания черепа.
Диагностика
Для более точной диагностики той или иной причины, которая привела к лагофтальму, следует провести полноценный неврологический осмотр. При необходимости обратиться к инструментальным методам исследования (например, ЭНМ, для уточнения скорости проведения импульса по волокнам лицевого нерва). Сам же заячий глаз представляет собой выраженный косметический дефект и не требует дополнительных диагностических мероприятий.
Лечение
Лечение лагофтальма предполагает, прежде всего, устранение первопричины. Лечение лицевого неврита, инсульта, воспалительных заболеваний обычно приводит к хорошим результатам. Важную роль в реабилитации играет ЛФК.
При врожденных пороках развития, последствиях травм следует прибегать к методикам пластической хирургии – устранение дефекта посредством имплантов. Также дополнительно необходимо производить защиту тканей глаза, использовать увлажняющие капли, мази.
Лагофтальм › Болезни › ДокторПитер.ру
Лагофтальм – это заболевание, при котором веки смыкаются не полностью. Глазная щель при этом даже во сне либо закрывается не полностью, либо не закрывается вообще. Эту болезнь также называют «заячьим глазом».
Признаки
Правильное полное закрытие века и полноценное моргание обеспечивают постоянное увлажнение поверхности глаза. Это защищает роговицу и глаз в целом. А если глаз полностью сомкнуть невозможно, полноценная защита его невозможна. Нарушается целостность слезной пленки, это приводит к патологическим изменениям роговицы и конъюнктивы. Начинаются они с покраснения глаза, особенно по утрам, его сухости, светобоязни, слезотечения. Зрение может ухудшаться или затуманиваться, глаза могут болеть. После сна возможен дискомфорт в глазах.
Кроме того, что глазная щель не закрывается, при лагофтальме отвисает нижнее веко.
При отсутствии лечения со временем может возникнуть эрозия, а после и изъязвление роговицы.
Описание
Самая частая причина – паралич или парез лицевого нерва. А паралич или парез лица могут развиться как следствие инсульта, аневризмы аорты, неудачной пластической операции, воспаления околоушной слюнной железы, заболеваний среднего уха, травм лица, среднего уха, перелома основания черепа, а также инфекционных заболеваний (боррелиоз, паротит, полиомиелит, лепра (проказа), дифтерия и др.). Причиной неполного смыкания век также может быть паралич Белла (идиопатический паралич лицевого нерва).
Лагофтальм развивается также в результате механических повреждений, операции или ожога, после которых на веке образовались рубцы.
Лагофтальм может возникать при ретракции нижнего века, колобоме века и экзофтальме.Ретракция верхнего века – это такое его положение, при котором при взгляде прямо между краем века и лимбом роговицы (место сочленения роговицы со склерой) видна белая полоска склеры. Она может возникать при эндокринной офтальмопатии, контрактуре (стягивании) или ущемлении нижней прямой мышцы, в результате длительного приема глюкокортикоидов. Также это возможно при некоторых врожденных заболеваниях, при гидроцефалии, при коллатеральном одностороннем птозе (опущении века).
Колобома века – это дефект ресничного края, при котором отсутствует часть века. Она может быть врожденной и приобретенной (постоперационной или посттравматической).
Экзофтальм – это смещение глазного яблока вперед («глаза навыкате»). Чаще всего экзофтальм возникает из-за нарушения работы щитовидной железы, например при Базедовой болезни. Однако он может развиться и при опухоли глазницы.
У некоторых людей глаза не закрываются полностью, но при этом никаких вышеперечисленных патологий у них нет. Это физиологический лагофтальм. При этом обычно самого пациента это состояние не беспокоит, он о нем может даже не знать. Его замечают близкие.
Лагофтальм может быть слабой степени выраженности, средней степени выраженности и сильной степени выраженности. В крайне запущенных и тяжелых случаях это заболевание может привести не только к потере зрения, но и к потере глаза.
Диагностика
Лагофтальм – это выраженный косметический дефект, для его диагностики не нужно проводить никаких специальных исследований, достаточно визуального осмотра. Однако нужно дифференцировать его с выворотом века и найти причину заболевания.
Лечение
Наиболее эффективный способ лечения несмыкания век – хирургический. Существует несколько видов операций:
установка имплантата в верхнее веко;
подвешивание нижнего века;
пластика глазной щели;
устранение рубцовых изменений;
проведение силиконовой нити в верхнем и нижнем веке;
операции на верхней тарзальной мышце (одна из мышц, поднимающих веко).
При экзофтальме лечат заболевание, его вызвавшее.
Назначают также и симптоматическое лечение – глазные мази и капли, создающие защитную пленку и защищающие роговицу от высыхания.
Профилактика
Для профилактики лагофтальма нужно своевременно лечить заболевания глаз, предупреждать травмы и ожоги глаз.
Лагофтальм причины и лечение хирургически и медикаментозно
Лагофтальм
Лагофтальм представляет собой офтальмологическое заболевание, которое сопровождается нарушением смыкания век. С клинической точки зрения патология проявляется в виде чувства чужеродного объекта в глазу, ощущения жжения, светобоязни. У больного краснеет конъюнктива. Также может снижаться острота зрения, наблюдаться повышенная сухость глаз или слезотечение. Чтобы поставить точный диагноз, врачу обычно хватает визуального осмотра.
Под термином лагофтальм понимают распространенную офтальмологическую патологию, которая преимущественно имеет паралитический генез. Нередко ее называют «заячьим глазом». В 60 % случаев патология развивается вследствие неврита лицевого нерва неясного генеза.
Заболеванию в равной степени подвержены мужчины и женщины. При отсутствии своевременной и адекватной терапии высока угроза получения пациентом инвалидности.
В международной классификации болезней МКБ–10 Лагофтальм имеет код H02.2.
Классификация лагофтальма
В зависимости от степени интенсивности симптомов нарушения, встречается следующая классификация лагофтальма:
слабая степень — для этого нарушения характерно небольшое расширение глазной щели. При этом нередко опускается крайняя часть нижнего века. В медиальной трети видно, что дерма сглажена. Больному удается практически полностью закрыть глаза. При этом во время сна глазная щель немного открыта;
средняя степень — симптомы патологии проявляются более явно, чем при слабой степени. При развитии нарушения уменьшается складчатость кожи. Чтобы закрыть глаза, человеку приходится прикладывать много усилий. Смыкание глазной щели задействует орбитальный фрагмент круговой мышцы. Когда человек спит, его глаза остаются открытыми;
высокая степень — глаза вообще не закрываются. При этом наблюдается повышенная сухость конъюнктивы и роговицы. Как следствие, развиваются воспаления и дистрофия зрительного органа.
Причины лагофтальма
При возникновении лагофтальма нарушается смыкание век. Это обусловлено анатомическими отклонениями, проблемами с иннервацией и влиянием внешних факторов.
К ключевым причинам лагофтальма относят следующее:
Паралич и парез лицевого нерва. Эти патологии вызывают проблемы с иннервацией круговой мышцы зрительного органа. В нормальном состоянии она отвечает за двигательную активность век. Такие состояния обычно обусловлены развитием сложных патологий, травматическими повреждениями или проведением оперативных вмешательств.
Отклонения в развитии. Патология может носить вторичный характер. Такое нарушение характерно для людей с колобомой и симблефароном. В первом случае конъюнктива в зоне расщепления не закрывается. Во втором – наблюдается сращение орбитальной и пальпебральной конъюнктивы, в результате чего глаза не могут нормально закрываться.
Патология тройничного нерва. По структуре пятая пара черепных нервов принадлежит к категории смешанных. Потому при ее поражении нарушается не только двигательная функция. Также страдает чувствительность к боли, температуре, прикосновениям. К патологиям тройничного нерва приводят травмы, сложные болезни, операции.
Рубцовый выворот. В такой ситуации недостаточное закрытие глазной щели связано с тем, что нижнее веко провисает.
Экзофтальм. Смещение глазного яблока создает сложности со смыканием глазной щели. Причем они возникают даже при нормальной структуре органа зрения.
Ретракция верхнего века. При развитии патологии наблюдается смещение кожной складки по направлению к верху глазницы. При развитии нарушения обнажается склера.
Симптомы лагофтальма
На первом этапе развития патология сопровождается неполным смыканием глазной щели. При этом у человека пересыхает конъюнктива.
Также возникают следующие симптомы лагофтальма:
По мере развития недуга верхнее веко не опускается. В результате человек не может моргать. Покраснение орбитальной конъюнктивы в большей степени проявляется по утрам, поскольку ночью глазная щель остается открытой.
Больные жалуются на появление пелены перед глазами. Чрезмерное слезотечение при этой патологии дополняет светобоязнь. Если наблюдается потеря корнеального рефлекса, раздражение роговицы не приводит к смыканию глаз.
Симптомы заболевания зависят от происхождения. При возникновении паралича круговой мышцы появляется эктропион. Если смещается слезная точка, возникает чрезмерное слезотечение. Достаточно рано появляются признаки блефарита, и развивается вялотекущий конъюнктивит.
Если лагофтальм глаза связан с патологией тройничного нерва, нарушается выработка слезной жидкости. Поражение седьмой пары черепных нервов провоцирует появление сухости и чувство присутствия чужеродного объекта. Продолжительное наличие паралича вызывает развитие атрофических изменений, которые проявляются в виде снижения тургора век. Они могут смещаться книзу или выворачиваться.
Диагностика лагофтальма
Чтобы поставить точный диагноз, выполняется наружный осмотр. При этом врач просит человека прикрыть глаза. Это нужно делать разными способами – как обычно или прикладывать дополнительные усилия. Это помогает установить степени тяжести патологии.
Специфическое обследование офтальмолога требуется для раннего обнаружения изменений в структуре зрительного органа и выбора схемы терапии. Диагностика лагофтальма проводится врачом-окулистом.
Она включает такие процедуры:
визометрия — при проведении обследования обязательно измеряют остроту зрения. При серьезной патологии нередко возникает зрительная дисфункция;
биомикроскопия — процедура помогает выявить симптомы повреждения конъюнктивы и роговицы. Если выявлены признаки воспаления или инфекции, операция выполняется исключительно после их устранения;
ультразвуковое исследование в В-режиме — эта процедура требуется в том случае, если имеется подозрение на пан- и эндофтальмит. Если нарушается прозрачность оптических сред зрительного органа, вместо ультразвукового исследования выполняют оптическую когерентную томографию.
Для выбора правильного метода терапии проводится дифференциальное обследование. Оно направлено на определение этиологии лагофтальма. При паралитическом происхождении заболевания к дополнительным симптомам относят сглаживание складок на лбу. Также опускается уголок рта. В такой ситуации не удастся обойтись без консультации невролога.
Патологии в структуре век носят изолированный характер. Обычно они выявляются в раннем возрасте. К рубцовому вывороту или развитию ретракции приводят травмы или воспалительные процессы. Перед проведением оперативного вмешательства обязательно выполняется целый комплекс исследований.
Лечение лагофтальма
При развитии патологии часто применяют лекарственные препараты, которые способствуют своевременному увлажнению орбитальной поверхности зрительного органа. Ключевой целью терапии считается профилактика появления ксерофтальмии.
При этом, людям с таким диагнозом выписывают следующие средства:
Антисептические препараты. Систематическое использование таких средств помогает избежать развития инфекционных последствий и воспалений.
Препараты искусственной слезы. Эти лекарства показаны при развитии заболевания на фоне поражения тройничного нерва. Потребность в таких препаратах обусловлена нарушением продукции слезной жидкости.
Увлажняющие вещества. Их рекомендуется применять каждый день. Это помогает предотвратить осложнения и позволяет компенсировать ключевые симптомы лагофтальма на начальных этапах его развития.
Противовоспалительные вещества. Такие лекарства выписывают при выявлении воспалений или инфекций. Они показаны при кератите, блефарите, конъюнктивите.
Консервативные методы коррекции расположения век включают использование пластырных повязок. Этот способ считается простым и экономичным. Однако он не позволяет добиться долговременного эффекта.
Чтобы получить стабильный результат, при лечении лагофтальма выполняется хирургическое вмешательство. Операция направлена на восстановление полного смыкания глазной щели. Ее особенности зависят от причины развития лагофтальма.
При лицевом параличе показано проведение реконструктивных вмешательств. Невролиз помогает выделить нерв из рубцовых тканей, которые провоцируют его сдавливание. Также может проводиться аутотрансплантация или реиннервация. При этом дистальную часть лицевого нерва скрепляют с центральной частью добавочного или подъязычного.
Чтобы исправить положение глазной щели, применяется тарзо- или блефарорафия. Чтобы избежать сильной травматизации, через веко нужно провести специальную натянутую нить. Высокой результативностью отличаются золотые или платиновые имплантаты. Если имплантацию проводить нельзя, выбирают альтернативные методы терапии. Так, часто проводится рецессия леваторов. Если патология характеризуется аномальным выворотом, проводится кантопластика.
Для осуществления паллиативной помощи человеку делают уколы в верхнее веко. Для этого применяется гиалуроновая кислота или ботулотоксин. Это вещество помогает опустить верхнее веко.
При правильном проведении лечения патология обычно имеет благоприятный прогноз. Благодаря проведению своевременной хирургической коррекции удается восстановить нормальную работу век. Если вовремя не начать лечение, есть риск воспалений и дегенеративных осложнений. Они могут проявляться в форме перфорации роговицы, панофтальмита, формирования бельма.
Лагофтальм у детей
Причиной лагофтальма у детей являются анатомические особенности век, нарушение иннервации круговой глазной мышцы или травматическое повреждение.
Выявить заболевание под силу лишь специалисту. Это делает офтальмолог или невропатолог. Родители должны бить тревогу, если грудничок постоянно спит с приоткрытыми глазами. Если веки смыкаются неплотно лишь в период поверхностного сна, это не является отклонением. Такой симптом свидетельствует о физическом и нервном перевозбуждении, которое ребенок испытал во время бодрствования.
Физиологический лагофтальм, который присутствует в первые 12-18 месяцев жизни, не является симптомом патологии. Обычно нервное перенапряжение приводит к тому, у ребенка, помимо проявлений лагофтальма, наблюдаются вздрагивания, бормотание, лепет, подергивание конечностей. Иногда малыш может смеяться или плакать во сне.
Чаще всего лагофтальм у детей не приводит к негативным последствиям.
Однако наличие патологии в дневное время может привести к таким осложнениям:
пересыхание слизистых покровов;
инфицирование и повреждение роговицы;
ухудшение зрения.
В такой ситуации нужно сразу обращаться к врачу. Специалист назначит хирургическое вмешательство – блефарорафию.
Осложнения лагофтальма
В 30-40 % случаев заболевание приводит к ксерофтальмии. Это состояние провоцирует повышенную сухость роговицы и конъюнктивы. По мере осложнения лагофтальма, у человека может развиваться катаральный конъюнктивит и нейротрофический кератит.
При появлении язвенных дефектов на роговой оболочке развивается лейкома. Для нее характерно ухудшение зрения и образование бельма. В сложных ситуациях наблюдается перфорация роговицы. Появление эндофтальмита может стать причиной необратимой зрительной дисфункции и энуклеации.
Профилактика лагофтальма
Специфическая профилактика лагофтальма отсутствует. Неспецифические методы направлены на устранение факторов риска. Они включают своевременное лечение инфекций и аутоиммунных патологий, а также поражений среднего уха.
Лагофтальм – серьезное нарушение, которое может привести к опасным осложнениям. Чтобы справиться с заболеванием, нужно вовремя обратиться к врачу. Для борьбы с симптомами патологии специалист назначает лекарственные средства. Полностью устранить патологию можно только путем операции.
Лагофтальм
Лагофтальм – офтальмопатология, при которой нарушается процесс смыкания век. Клинически заболевание проявляется гиперемией конъюнктивы, ощущением инородного тела, жжением, фотофобией, снижением остроты зрения, повышенной сухостью и слезотечением. Для постановки диагноза достаточно визуального осмотра. Биомикроскопия глаз, визометрия, УЗИ и ОКТ проводятся для оценки состояния структур глазного яблока. Консервативная терапия включает местное применение лекарственных средств и специальных пластырных повязок. Хирургическое лечение сводится к реконструктивным оперативным вмешательствам (невролиз, аутотрансплантация, реиннервация) или тарзо- и блефарорафии.
МКБ-10
Общие сведения
Лагофтальм (от греч. – заячий глаз) – распространенная офтальмопатология зачастую паралитического генеза. Нарушение смыкания век на фоне паралича или пареза встречается с частотой 30:100000 населения. Статистические данные об эпидемиологии других форм отсутствуют. В 60% случае заболевание развивается на фоне неврита лицевого нерва неустановленного происхождения. У лиц мужского и женского пола диагностируется в соотношении 1:1. Географические и сезонные особенности распространения патологии не установлены. Лагофтальм имеет важное социальное значение из-за высокого риска инвалидизации пациента.
Причины лагофтальма
Нарушение процесса смыкания век – следствие аномалии строения, расстройства иннервации или воздействия механических факторов. Основные этиологические факторы развития лагофтальма:
Парез и паралич лицевого нерва. Приводят к нарушению иннервации круговой мышцы глаза, которая в норме отвечает за подвижность век. Являются следствием тяжелых заболеваний, травм либо хирургических вмешательств.
Поражение тройничного нерва. V пара черепных нервов по строению относится к группе смешанных, поэтому при ее поражении страдает не только двигательная функция, но и болевая, температурная и тактильная чувствительность. Причины развития – те же, что при поражении лицевого нерва.
Аномалия развития. Лагофтальм как вторичная патология может возникать у пациентов с симблефароном и колобомой. При симблефароне сращение пальпебральной и орбитальной конъюнктивы препятствует нормальному закрытию глаз. При колобоме в зоне расщепления не прикрывается конъюнктива.
Экзофтальм. Из-за смещения глазного яблока кпереди глазная щель не смыкается даже при нормальных анатомо-физиологических особенностях органа зрения.
Рубцовый выворот. При эктропионе неполное закрытие глазной щели обусловлено провисанием нижнего века.
Ретракция верхнего века. Заболевание сопровождается смещением кожной складки в направлении верхнего края глазницы, проявляется обнажением склеры.
Патогенез
В норме сокращение круговой мышцы обеспечивает закрытие глаз. При нарушении чувствительной (тройничный нерв) или двигательной (лицевой и глазодвигательный нервы) иннервации процесс нервно-мышечной передачи импульса не реализуется, отсутствие сокращения круговой мышцы проявляется лагофтальмом. Глазная щель открывается благодаря группе мышц антагонистов – леваторов, поэтому данная функция не страдает. При этом антагонистическая контрактура мышцы, поднимающей веко, усугубляет клинические проявления лагофтальма. Реже смыкание невозможно из-за патологии строения. Снижение амплитуды мигательных движений препятствует равномерному распределению слезной жидкости на поверхности конъюнктивы, поэтому больных беспокоит повышенная сухость. Развитие ксерофтальмии потенцирует выворот нижней слезной точки, обусловленный смещением нижнего века и снижением тургора.
Классификация
В офтальмологии принята клиническая классификация патологии по степени выраженности:
Слабая степень. Характеризуется незначительным расширением глазной щели и опущением края нижнего века. В медиальной трети определяется сглаженность кожи. Пациент способен практически полностью закрыть глаза. Во сне глазная щель приоткрыта.
Средняя степень. Клинические проявления выражены ярче, чем при слабой степени, сопровождаются уменьшением складчатости кожи. Для закрытия глаз больной прилагает усилия. Процесс смыкания глазной щели требует дополнительного вовлечения орбитальной части круговой мышцы. В период сна глаза открыты.
Сильная степень. Глаз постоянно находится в открытом состоянии. Отмечается повышенная сухость конъюнктивы и роговой оболочки, что ведет к воспалительным и дистрофическим поражениям органа зрения.
Симптомы лагофтальма
На начальных стадиях заболевание проявляется неполным смыканием глазной щели с сопутствующей сухостью конъюнктивы. Пациенты отмечают слезоточивость, чувство жжения и покраснение конъюнктивы. Прогрессирование лагофтальма приводит к тому, что верхнее веко не опускается и не принимает участия в моргании. Гиперемия орбитальной конъюнктивы наиболее выражена в утреннее время, т. к. во время сна глазная щель открыта. Больные предъявляют жалобы на «затуманивание» зрения. Повышенное слезотечение при лагофтальме сопровождается фотофобией. При потере корнеального рефлекса раздражение роговицы не вызывает смыкания глаз.
Клиническое течение заболевания зависит от этиологии. Паралич круговой мышцы провоцирует развитие эктропиона. Смещение слезной точки проявляется повышенным слезотечением, ранним появлением симптомов блефарита или вялотекущего конъюнктивита. Возникновение лагофтальма при поражении тройничного нерва характеризуется нарушением слезопродукции. Повреждение VII пары черепных нервов вызывает чувство сухости и ощущение инородного тела. Длительное существование паралича потенцирует прогрессирование атрофических изменений, проявляющихся снижением тургора век, их смещением книзу или выворотом.
Осложнения лагофтальма
В 30-40% случаев лагофтальм осложняется ксерофтальмией (сухость роговицы и конъюнктивы). Прогрессирование заболевания приводит катаральному конъюнктивиту и нейротрофическому кератиту. Изъязвление роговой оболочки провоцирует возникновение лейкомы, сопровождающейся снижением остроты зрения и появлением бельма. При тяжелом течении выявляется перфорация роговицы. Развитие эндофтальмита у больных лагофтальмом может привести не только к необратимой зрительной дисфункции, но и к энуклеации.
Диагностика лагофтальма
Для подтверждения диагноза проводят наружный осмотр. Пациента просят закрыть глаза (обычным образом и с дополнительными усилиями) с целью установления степени лагофтальма. Специальное офтальмологическое обследование необходимо для раннего выявления изменений со стороны органа зрения и выбора дальнейшей лечебной тактики. Оно осуществляется офтальмологом и включает в себя:
Биомикроскопию глаза. Исследование позволяет выявить симптомы поражения роговой оболочки и конъюнктивы. При визуализации признаков воспалительных или инфекционных заболеваний оперативное лечение проводится только после их компенсации.
Визометрию. Измерение остроты зрения – обязательный метод диагностики, т. к. при выраженном лагофтальме часто наблюдается зрительная дисфункция.
УЗИ в В-режиме. Методика рекомендована при подозрении на пан- и эндофтальмит. При выявлении нарушения прозрачности оптических сред глаза в ходе биомикроскопии вместо УЗИ проводят оптическую когерентную томографию (ОКТ).
С целью выбора адекватного метода лечения дифференциальную диагностику осуществляют между различными этиологическими формами лагофтальма. При паралитической природе сопутствующими симптомами являются сглаживание складок на лбу, опущение уголка рта. В подобных случаях требуется дополнительная консультация невролога. Аномалии строения век проявляются изолированно, обычно диагностируются в раннем возрасте. Рубцовому вывороту или ретракции предшествуют травматические или воспалительные поражения. Госпитальный комплекс анализов при лагофтальме назначают накануне хирургического вмешательства.
Лечение лагофтальма
Медикаментозная терапия направлена на своевременное увлажнение орбитальной поверхности органа зрения. Основная цель – предупреждение развития ксерофтальмии. Пациентам показаны инстилляции:
Антисептических медикаментов. Регулярное повторение процедуры необходимо для предупреждения инфекционных и воспалительных осложнений.
Увлажняющих средств. Ежедневное использование препаратов позволяет избежать осложнений, дает возможность компенсировать основные симптомы на ранних этапах развития.
Препаратов искусственной слезы. Данная группа лекарственных средств применяется при развитии лагофтальма на фоне патологии тройничного нерва, что обусловлено нарушением слезопродукции.
Противовоспалительных средств. Препараты рекомендованы только в случае диагностики инфекционных или воспалительных заболеваний (конъюнктивита, кератита, блефарита).
Консервативные способы коррекции положения век сводятся к применению пластырных повязок. Методика отличается экономичностью и простотой применения, но не обеспечивает долговременного эффекта. Целью операции является восстановление полного смыкания глазной щели. Особенности хирургического лечения определяются этиологией. При лицевом параличе применяются реконструктивные вмешательства. Невролиз позволяет выделить нерв из рубцовых тканей, обуславливающих его компрессию. Возможна аутотрансплантация или реиннервация, при которой дистальный отдел лицевого нерва сшивают с центральным отделом добавочного или подъязычного.
Коррекцию положения и сужение глазной щели обеспечивает тарзо- и блефарорафия. Менее травматично проведение через веко специальной нити в натянутом состоянии. Доказана эффективность применения монолитных платиновых или золотых имплантатов. При наличии противопоказаний к имплантации выполняют рецессию леваторов. Если лагофтальм сопровождается паралитическим выворотом, рекомендовано осуществление кантопластики. Паллиативное лечение сводится к инъекции в область верхнего века гиалуроновой кислоты или ботулинического токсина для его опущения.
Прогноз и профилактика
Прогноз при полноценном лечении благоприятный, поскольку своевременная хирургическая коррекция дает возможность восстановить нормальную функцию век. При отсутствии терапии могут развиваться воспалительные и дегенеративные осложнения в виде панофтальмита, перфорации роговицы и образования бельма. Специфической профилактики лагофтальма не существует. Неспецифические профилактические меры включают в себя исключение всех потенциальных этиологических факторов – своевременное лечение различных инфекционных и аутоиммунных заболеваний, поражений среднего уха и т. д. Для предотвращения развития осложнений проводятся инстилляции увлажняющих средств.
Лагофтальм: что это такое и как проходит лечение
Развивается лагофтальм, немедленно посетите офтальмолога. Нарушение процесса смыкания век приводит к прогрессированию конъюнктивитов, появлению сухости и чувства присутствия инородного тела. Прогрессирует ослабление зрения и развивается фотофобия, постоянное выделение слез. Лечением болезни занимаются офтальмологи с достаточным практическим опытом. На начальной стадии применяют консервативные терапевтические методы. Запустив болезнь, потребуется хирургическое вмешательство.
Что такое лагофтальм?
В переводе с греческого — глаз зайца. Первопричиной лагофтальма служит паралич некоторых лицевых мышц. Статистика утверждает, что нарушения смыкания века после парезов или параличей развивается у 30 пациентов из каждой тысячи. 60% больных обратившихся за помощью утверждают, что первопричина неврит лицевого нерва. Определением тяжести, формы и вида лечения. Этим занимаются глазные клиники, имеющие необходимое для борьбы с недугом оборудование. Мужчины и женщины одинаково подвержены болезни и на патогенез не влияет сезонность, климатические условия или географическое положение. Лагофтальмом болеют люди разного возраста. Из-за высокой вероятности перевода человека на инвалидность проблема имеет социальный статус. На фотографии видно как функционируют глазодвигательные нервы и мышцы.
Процесс нарушения смыкания века развивается при аномалии анатомического строения, воздействия внешних факторов или расстройстве иннервации. К этиологическим факторам лагофтальма относятся:
Парезы и параличи лицевых нервов. Наиболее часто встречающиеся причины тяжелые болезни, травмы или некачественно выполненная операция. Нарушается иннервация круговой глазной мышцы отвечающей за подвижность века.
Проблемы с тройничным нервом. Причины те же. При нарушении нормального функционирования V пары нарушаются двигательные функции, Отражается на болевой, температурной и тактильной чувствительности.
Аномалии в развитии. Лагофтальмом страдают пациенты перенесшие симблефарон. При котором срослись пальпебральная и орбитальная конъюнктивита. Это не позволяет нормально закрываться глазу. Терапевтическим лечением устранить нельзя. Потребуется хирургическая помощь.
Развитие экзофтальма. Глазное яблоко смещается вперед. Это не позволит смыкаться векам даже при нормально развитых мышцах лица.
Рубцовые вывороты. Эктропион, обусловлен сильным провисанием нижних век. Что не позволяет плотно закрыть глаз, оставляя щель.
Ретракция верхних век. Лагофтальм развивается из-за смещения кожных складок век вверх. При этом обнажается склера.
Определением степени поражения и вида заболевания занимается опытный офтальмолог. Качество выбранного лечения обеспечит быстрое выздоровление. При нормальном функционировании нервных окончаний и мышечных тканей круговая мышца легко сокращается, гарантируя плотное закрывание век. Лагофтальм, редко является следствием патологии организма. Намного чаще от лагофтальма страдают пациенты, перенесшие тяжелое заболевание, травму или сложную лицевую операцию. При лагофтальме критично уменьшается амплитуда мигания. Это негативно сказывается на распределении слезной жидкости. Такие изменения приводят к сухости конъюнктив, ощущению присутствия постороннего тела в глазу. Выворачивается нижняя слезная точка из-за смещения нижнего века и снижения тургора. Эффективное лечение возможно при раннем определении причин. Применяют специальные комплексы терапевтического воздействия.
Офтальмология классифицирует лагофтальм по тяжести и степени выражения признаков. Несколько ярких примеров помогут точнее понять, с чем сталкиваются пациенты.
Фотография слабой степени
Визуальные изменения не заметны, пациент не ощущает беспокойства. Глазная щель не сильно приоткрыта. Опущение нижнего века минимальное. Медиальная треть определена небольшим сглаживанием кожи. Пока нет больших трудностей при закрывании глаз. Циркуляция слезной жидкости в пределах нормы. Появляется небольшая щель во время глубокого сна. Эффективное лечение затормозит процесс и восстановит работоспособность круговых мышц. Нет необходимости прибегать к радикальным средствам,.
Фотография средней степени лагофтальма
Намного сильней выражено клиническое проявление лагофтальма. Резкое уменьшение складчатости кожи. Больному требуется приложить немало усилий, чтобы закрыть плотно оба глаза. Приходится заострять на моргании внимание и задействовать орбитальную часть круговых мышц. Ощущается сухость и жжение в конъюнктиве из-за нехватки слезной жидкости и плохой смазки. Во время сна глаза полностью открыты, что приводит к попаданию пыли и инфекции. Лечение необходимо проводить, комплексно используя весь имеющийся арсенал.
Фотография сильной степени лагофтальма
Больной не в состоянии закрыть глаза. Полное отсутствие слезной жидкости приводит к сухости конъюнктива и роговицы. Следствием становится воспаление оболочки глаза, ведущая к потере зрения. Терапевтическим средствам, невозможно исправить положение. Бороться с лагофтальмом на этой стадии эффективно можно исключительно хирургическими методами.
Чтобы болезнь не стала большой проблемой и не перешла в хроническую форму, требуется немедленно идти к специалисту при малейших сомнениях в качестве работы глазных мышц. Даже небольшая щель при закрывании и моргании требует проконсультироваться с врачом. Необычная сухость, покраснение, жжение, кажущееся присутствие песка под веком говорит о развитии болезни. Терапевтическим средствам, легко замедлить прогрессирование болезни на первой стадии. Это предотвратит более серьезные изменения в тканях мышц лица и нервных окончаниях.
Не сделав должных выводов и игнорируя мелкие неудобства, обязательно разовьется следующая стадия. Веки перестают участвовать в моргании, усиливается гиперемия орбитальных конъюнктив, поскольку ночью глазная щель остается открытой. Часто пациенты жалуются на снижение зрения и появление мутной пелены. Лагофтальма опасна последствиями, поскольку приводит к полной потере зрения. Правильно выбранное лечение, основанное на современной терапии, медикаментозном воздействии и хирургическом вмешательстве восстановит привычную работу круговых мышц глаз.
40% пациентов страдающих от лагофтальма обращаются к врачам офтальмологам из-за сухости, раздражения роговицы и резкого ухудшения зрения, когда болезнь перешла в хроническую стадию. Появление катарального конъюнктивита говорит о последнем этапе развития заболевания. Отсутствие смазки и защиты глаза становится причиной образования многочисленных язвочек, развивается бельмо. Тяжелые формы приводят к перфорации и полной потери зрения.
Диагностирование начинается с визуального осмотра глаза. Установить степень лагофтальма просто. Закрываем глаза. наличие щели между веками говорит о проблемах со здоровьем. Специальные методики, современное оборудование, помогает выбрать средства для борьбы с болезнью. Потребуется несколько видов обследований глаз.
Биомикроскопия. Выявляет симптомы и степень поражения роговицы и конъюнктивы. Визуально определив начало инфекционного воспаления, требуется немедленно начать лечение, чтобы не дать перейти в острую фазу.
Визометрия. Измеряется острота зрения имеющимися в наличии средствами. Прогрессирующая болезнь сопровождается резкой дисфункцией зрительного восприятия.
УЗИ. В-режим. Рекомендуется пациентам с подозрением на пан и эндофтальмит. Если фиксируется, серьезные нарушения прозрачности потребуется проведение ОКТ.
Побороть лагофтальм поможет своевременное диагностирование. Заметив опущение уголков губ, отсутствие возрастных складок на лбу требуется проконсультироваться с невропатологом на случай паралича или инсульта. Аномальные отклонения развития век диагностируются у детей в раннем возрасте. Рубцовой выворот или ретракция всегда являются следствием травм или сложных воспалений тканей. При необходимости срочного хирургического вмешательства пациенту назначают развернутое обследование, требующее госпитализации и клинических условий.
Лечение лагофтальма народными средствами
Медицина не знает способа борьбы, дающего сто процентный результат. Лагофтальм лечится комплексом мер. Интенсивная терапия. Использование широкого спектра медикаментов. Операция. С сухостью глаз при длительном сидении в офисе, работе за компьютером или на сквозняках можно справиться народными средствами. Возьмите любую из нижеперечисленных трав, заварите, пользуйтесь для промывания и увлажнения.
Зеленый чай.
Аптечная ромашка.
Розмарин.
Фиалка.
Мята.
Календула.
Очанка.
Зайдите в фито аптеку и проконсультируйтесь с врачом. Он подскажет, как можно избавиться от сухости глаз. Обязательно посетите офтальмолога, пройдите обследование. Качественное лечение не даст потерять зрение. Соблюдайте гигиену и регулярно посещайте врача.
Причины и лечение лагофтальма
В переводе с греческого языка термин «лагофтальм» обозначает «заячий глаз». Данная патология может формироваться вследствие нескольких причин. Метод устранения дефекта выбирается в зависимости от вызвавшей его причины. Игнорирование проблемы может провоцировать развитие серьёзных осложнений, включая инвалидизацию больного.
Что такое лагофтальм
Болезнь глаз, характеризующаяся неполным смыканием верхнего и нижнего век – лагофтальм, встречается не часто.
Постоянно приоткрытая глазная щель, даже во время сна, вызывает пересыхание роговицы, в результате чего больного беспокоят симптомы жжения, сухости и песка в глазах.
Вследствие неполного прилегания нижнего века к глазному яблоку и повышения светочувствительности может развиваться усиление слезотечения. Иногда лагофтальм сопровождается феноменом Белла, при котором во время закрытия век глазные яблоки поворачиваются кверху. При отсутствии лечения патология может провоцировать развитие кератита, формирование на роговице болезненных язв и помутнение роговицы.
Почему развивается
Причинами формирования патологии могут стать механические повреждения, врождённые аномалии строения органов зрения, нарушения иннервации.
К главным причинам формирования болезни относятся:
Паралич лицевого нерва, которые иннервируют круговые мышцы век. Нарушение его функции происходит вследствие оперативного вмешательства на лице или органах слуха, травмы черепа, лица, шеи или головного мозга, воспалительных болезней, например, невритов.
Повреждение тройничного нерва – при таком заболевании нарушается двигательная активность, а также температурная и тактильная чувствительность. Факторы нарушения функции тройничного нерва такие же, как и при параличе нервов лица.
Рубцовый выворот, при котором нижнее веко отделяется от глазного яблока и обнажает конъюнктиву. В результате возникает отёчность, слезотечение, лагофтальм. Причиной выворота века может стать снижение тонуса глазной круговой мышцы, конъюнктивит, блефарит, поражение лицевого нерва, внутриутробное нарушение строения век, синдром Дауна, ожоги, опухоли, неудачные пластические операции.
Нарушения строения век – могут формироваться вследствие таких заболеваний, как коломба или сиблефарон. Коломба характеризуется расщеплением сосудистой оболочки, радужки, века, зрительного нерва или сетчатки. В области расщепления веки больного остаются приоткрытыми. Сиблефарон сопровождается сращением орбитальной и пальпебральной конъюнктивы вследствие химического, термического ожога, или каких-либо других причин. Сращение не позволяет векам нормально смыкаться, в результате между ними образуется зазор.
Развитие экзофтальма – патологии, характеризующейся смещением глазного яблока. Больные экзофтальмом имеют выпученные глаза, которые не позволяют векам смыкаться. Заболевание может быть вызвано опухолевыми процессами, тромбозом сосудов мозга головы, трихинеллезом, Базедовой болезнью, переломом черепа.
Ретракция верхнего века – при данном отклонении кожная складка смещается в сторону верхней глазницы, в результате чего обнажается склера.
Как классифицируется
Болезнь классифицируется по степени её выраженности. Различают слабую, среднюю и сильную степени лагофтальма:
Слабая – при данной степени глазная щель расширяется незначительно, нижнее веко слегка опущено, кожа век и лобной зоны сглажена. Во время бодрствования человек ещё имеет возможность полностью смыкать веки, в то время, как во сне они остаются слегка приоткрытыми.
Средняя – характеризуется более яркими клиническими проявлениями по сравнению со слабой степенью. Складчатость кожных покровов уменьшается, и, чтобы закрыть глаза, человеку приходится прикладывать усилия. Чтобы сомкнуть глазную щель, он задействует орбитальную часть глазной мышцы, во сне его глаза приоткрыты.
Сильная – глаза больного всегда открыты, вследствие чего появляется сильная сухость конъюнктивы и роговицы. В результате этого в органах зрения развиваются воспалительные и дистрофические процессы.
Какими симптомами проявляется
Первое время при появлении патологии больной не может полностью сомкнуть веки, его беспокоит постоянное слезотечение и чувство жжения в области органов зрения, конъюнктива раздражается и краснеет.
По мере прогрессирования болезни верхнее веко утрачивает способность опускаться, человек не может моргать. По утрам наблюдается выраженная отёчность глаз, вызванная постоянным открытием глазной щели во время ночного сна. В этот период может возникнуть помутнение зрения, к слезотечению присоединяется светобоязнь, пропадает рефлекс смыкания глаз, который обычно возникает при раздражении роговицы.
Симптоматика зависит от причины развития болезни:
В случае паралича круговой мышцы у больного развивается эктропион.
Если смещается слёзная точка, то пациент страдает от повышенного слезовыделения, может развиться блефарит или слабовыраженный хронический конъюнктивит.
В случае нарушения функции тройничного нерва и формирования лагофтальма происходит нарушение выработки слёз.
При повреждении черепных нервов больной ощущает сухость и песок в глазах.
При длительно протекающем параличе прогрессируют атрофические изменения, снижается тургор век, они смещаются книзу и выворачиваются.
Как диагностируется
Заболевание без труда выявляется при первичном визуальном осмотре пациента. Врач предлагает больному сначала слегка прикрыть глаза, а после закрыть их, прилагая определённые усилия. Это позволяет установить степень тяжести патологии. На ранних стадиях, когда заболевание невозможно определить невооружённым глазом, при подозрении на лагофтальм могут быть использованы следующие диагностические методы:
УЗИ органов зрения – показано при подозрении на эндофтальмит. Если в ходе обследования обнаруживается, что прозрачность оптических сред глаза нарушена, то вместо УЗИ проводится оптическая когерентная томография.
Визометрия – поскольку выраженный ларигофтальм всегда сопровождается снижением остроты зрения, необходимо обязательно измерять данный показатель при помощи визометрии.
Биомикроскопия – проводится с целью выявления инфекций и воспалений, которые нередко возникают вследствие постоянного несмыкания век. Проводить хирургическую операцию можно только после устранения воспаления.
Если причиной лагофтальма стал паралич нервов, то пациент направляется на обследование к неврологу. При врождённом аномальном строении век болезни диагностируется ещё в детском возрасте. Ретракция или рубцовый выворот, возникающий вследствие воспалительного или травматического поражения, без труда диагностируется сразу же после получения травмы или перенесённого воспалительного заболевания. Все необходимые лабораторные анализы назначаются пациенту перед проведением оперативного вмешательства.
Как лечится
Выбор метода терапии зависит от причины формирования патологии.
Лечение заключается в устранении основного заболевания, а также мероприятий, позволяющих устранить или уменьшить имеющиеся симптомы лагофтальма.
Чтобы уменьшить слезотечение, нижнее веко временно фиксируют в нужном положении при помощи пластыря.
Для увлажнения роговицы больному назначаются специальные увлажняющие глазные капли.
С целью предупреждения развития инфекционного процесса, а также для устранения уже имеющегося воспаления, назначаются капли, обладающие обеззараживающим действием и глазные мази, содержащие в составе антибиотик.
Выраженный лагофтальм сильной степени лечится при помощи хирургической операции. В зависимости от причины развития патологии и её клинической картины, оперативное вмешательство может включать:
Вживление имплантатов в нижние веки.
Пластическая операция глазной щели.
Подтягивание верхней мышцы, которая отвечает за поднятие века.
Удаление рубцов, имеющихся на веке.
В некоторых случаях вдоль всей длины века пациента вводится специальная силиконовая нить, которая способствует устранению имеющегося дефекта и помогает восстановить процесс смыкания век.
Прогноз и профилактика
При грамотно проведённой терапии прогноз лагофтальма благоприятный. В большинстве случаев своевременная операция обеспечивает полное восстановление функции век.
Игнорирование лечением ведёт к осложнениям, проявляющимся перфорацией роговицы, формированием бельма или панофтальмита. Данная патология характеризуется тотальным гнойным воспалением и расплавлением оболочек и всех тканей глазного яблока. Панофтальмит сопровождается резкими болями в глазнице и голове, сильным слезотечением, лихорадкой, отёком, светобоязнь, падением или полной утратой зрения.
Специальных мер, направленных на предотвращение лагофтальма, не существует. Для снижения риска его развития рекомендуется исключить все потенциальные этиологические факторы – своевременно лечить офтальмологические заболевания и воспаления среднего уха. При уже имеющемся лагофтальме необходимо регулярно увлажнять глаза специальными каплями или мазями, чтобы предупредить развитие осложнений.
Лагофтальм – серьёзное заболевание, игнорирование симптомов которого может вести к развитию тяжёлых последствий.
С целью их предотвращения необходимо регулярно обследоваться у окулиста, соблюдать гигиену, избегать повреждений лица и головы и своевременно лечить сопутствующие болезни.
Незаменимый птоз века вызван нарушением иннервации третьей пары черных нервов и параличом нерва n.Энлосимпатический.
Синдром аплазии третьей пары черепных нервов
Синдром аплазии третьей пары черепных нервов может быть врожденным или приобретенным вследствие пареза глазодвигательного нерва, последняя причина встречается чаще.
Симптомы синдрома аплазии III черепных нервов
Патологические движения верхнего века. Сопровождение движения глазного яблока.
Лечение синдрома аплазии третьей пары черепных нервов
Резекция левого сухожилия и подвешивание до брови.
Миогенный птоз века
Миогенный птоз века возникает на основе миопатии левого века или ухудшения нервно-мышечной передачи (нейромиопатия). Приобретенный миогенный птоз возникает при миастении, миотонической дистрофии и миопатиях глаза.
Апоневротический птоз
Апоневротический птоз вызывается расслоением, разрывом сухожилия или растяжением остатков апоневроза, что ограничивает передачу усилия от нормальной поднимающей мышцы на верхнее веко.В основе этой патологии часто лежат возрастные дегенеративные изменения.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Симптомы апоневротического птоза века
Обычно двусторонний птоз разной степени тяжести с хорошей функцией леватора.
Высокая складка верхнего века (12 мм и более). Поскольку заднее прикрепление апоневроза к хрящу предплюсны нарушается, при этом переднее прикрепление к коже остается нетронутым и тянет кожную складку кверху.
В тяжелых случаях может отсутствовать верхняя складка века, веко над тарзальной пластиной истончено, верхняя бороздка утоплена.
Лечение апоневротического птоза века включает резекцию леватора, рефракцию или восстановление апоневроза передней левой руки.
Механический птоз века
Механический птоз возникает в результате нарушения подвижности верхнего века. Среди причин: дерматохалазис, большие опухоли века, например, нейрофибромы, рубцы, сильная опухоль век и повреждение передней части глазницы.
Причины механического птоза века
Дерматохалазис
Дерматохалазис — распространенное, обычно двустороннее заболевание, обнаруживаемое в основном у пожилых пациентов и характеризующееся «избытком» кожи верхнего века, иногда сочетающимся с грыжей клетчатки через ослабленную перегородку орбиты. Обратите внимание на мешковидное провисание кожи век с атрофическими складками.
Лечение в тяжелых случаях — удаление «лишней» кожи (блефаропластика).
Блефаралаз
Блефаразия — редкое заболевание, вызываемое повторяющимся безболезненным плотным отеком верхних век, который обычно спонтанно проходит через несколько дней. Заболевание начинается в период полового созревания с появления отеков, частота которых с возрастом уменьшается. В тяжелых случаях растяжение, провисание и истончение кожи верхнего века происходит как папиросная бумага. В других случаях ослабление орбитальной перегородки приводит к образованию грыжи из клетчатки.
Синдром атонического возраста
Синдром атонического («хлопающего») века — редкое, одно- или двустороннее заболевание, которое часто не диагностируется. Это заболевание встречается у очень тучных людей, страдающих храпом и апноэ во сне.
Симптомы атонического («хлопающего») века
Мягкие и вялые верхние веки.
Выворачивание век во время сна приводит к неприкрытому повреждению конъюнктивы предплюсны и хроническому папиллярному конъюнктивиту.
Лечение атонического («хлопающего») века в легких случаях предполагает использование на ночь защитной мази для глаз или повязок для век.В тяжелых случаях требуется горизонтальное укорочение века.
[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Принципы хирургического лечения механического птоза
Техника Фазанелла-Сервата
Показания. Умеренный птоз с функцией леватора не менее 10 мм. Применяют в большинстве случаев при синдроме Горнера и умеренно выраженном врожденном птозе.
Оборудование. Иссекают верхний край тарзального хряща вместе с нижним краем мышцы мюллера и лежащей над ним конъюнктивой.
Резекция леватора
Показания. Птоз различной степени с функцией леватора не менее 5 мм. Объем резекции зависит от функции леватора и степени птоза.
Оборудование. Укорочение леватора через передний (кожа) или задний (конъюнктива) доступ.
Подвешивание к лобной мышце
Показания
Выраженный птоз (> 4 мм) с очень низкой функцией левой руки (
Синдром Маркуса Ганна.
Аберрантная регенерация глазодвигательного нерва.
Синдром блефарофимоза.
Полный парез глазодвигательного нерва.
Неудовлетворительный результат предыдущей левой резекции.
Оборудование. Подвешивание хряща предплюсны к лобной мышце с помощью лигатуры из собственной широкой фасции или нерассасывающегося синтетического материала, такого как пролин или силикон.
Восстановление апоневроза
Показания.Апоневротический птоз с высокой поднимающей функцией.
Оборудование. Перемещение неповрежденного апоневроза к хрящу предплюсны через передний или задний доступ.
Врожденный птоз века
Врожденный птоз века — заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, при котором развивается изолированная дистрофия мышцы, поднимающей верхнее веко (миогенная), либо имеется аплазия ядра глазодвигательного нерва (нейрогенная).Различают врожденный птоз при нормальной функции верхней прямой мышцы глаза (наиболее частый вид врожденного птоза) и птоз при слабости этой мышцы. Птоз часто бывает односторонним, но может проявляться на двух глазах. При частичном птозе ребенок за счет лобных мышц приподнимает веки и запрокидывает голову (поза «астролог»). Верхняя глазная борозда обычно слабая или отсутствует. При взгляде прямо верхнее веко опушено, а при взгляде вниз располагается над противоположным.
[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]
Симптомы врожденного птоза
Односторонний или двусторонний птоз разной степени тяжести.
Отсутствие передней глазной складки и снижение функции леватора.
При взгляде вниз веко при птозе располагается над здоровым из-за недостаточного расслабления поднимающей мышцы; при приобретенном птозе пораженное веко находится на уровне здорового или ниже него.
Лечение врожденного птоза
Лечение следует проводить в дошкольном возрасте после проведения всех необходимых диагностических процедур.Однако в тяжелых случаях рекомендуется начинать лечение в более раннем возрасте, чтобы предотвратить амблиопию. В большинстве случаев требуется резекция леватора.
Пальпебромандибулярный синдром (синдром Ганна) — редко наблюдаемый врожденный, как правило, односторонний птоз, связанный с синкинетической ретракцией опущенного верхнего века с крыловидной грудной стимуляцией. Непроизвольное поднятие опущенного верхнего века происходит при жевании, открывании рта или зевании, а экстракция нижней челюсти в направлении, противоположном птозу, также может сопровождаться втягиванием верхнего века.При этом синдроме мышца, поднимающая верхнее веко, получает иннервацию от двигательных ветвей тройничного нерва. Патологический синкинез у этого вида вызван поражением ствола мозга, часто осложняющимся амблиопией или косоглазием.
Синдром Маркуса Ганна
Синдром Маркуса Ганна (пальпебромандибулярный) встречается примерно в 5% случаев врожденного птоза, в большинстве случаев он односторонний. Несмотря на то, что этиология заболевания не выяснена, патологическая иннервация века левой руки предполагается двигательной ветвью тройничного нерва.
Симптомы синдрома Маркуса Ганна
Втягивание нижнего века с раздражением ипсилатеральной крыловидной мышцы при жевании, открывании рта, разделении челюсти на противоположной стороне птоза.
Из менее распространенных стимуляций можно выделить толкание челюсти, улыбку, глотание и сжатие зубов.
Синдром Маркуса Ганна не исчезает с возрастом, но пациенты могут его замаскировать.
Лечение синдрома Маркуса Ганна
Необходимо решить, является ли синдром и связанный с ним птоз значительным функциональным или косметическим дефектом.Несмотря на то, что хирургическое лечение не всегда дает удовлетворительный результат, используются следующие методы.
Односторонняя резекция леватора в умеренных случаях с функцией леватора 5 мм и выше.
Одностороннее расслоение и резекция сухожилия левой руки с помощью инциляторного подвешивания к брови (лобной мышце) в более тяжелых случаях.
Двустороннее разделение и резекция левого сухожилия с включенным подвешиванием к брови (лобной мышце) для достижения симметричного результата.
Блефарофимоз
Блефарофимоз — это редкая аномалия развития, вызванная укорочением и сужением офтальмологической шейки, двусторонним птозом с аутосомно-доминантным типом наследования. Для него характерны слабая функция мышцы, поднимающей верхнее веко, эпикантус и заворот нижнего века.
Симптомы блефарофимоза
Симметричный птоз разной степени тяжести при недостаточной функции леватора.
Укорочение глазной щели в горизонтальном направлении.
Телекантус и перевернутый эпикантус.
Боковой выворот нижних век.
Недоразвитый нос и гипоплазия верхнего края глазницы.
Лечение блефарофимоза
Лечение блефарофимоза включает начальную коррекцию эпикантуса и телекантуса, через несколько месяцев выполняется двусторонняя фронтальная фиксация. Также важно лечить амблиопию, которая бывает примерно в 50% случаев.
Приобретенный птоз века наблюдается гораздо чаще, чем врожденный. В зависимости от происхождения различают нейрогенный, миогенный, апоневротический и механический приобретенный птоз.
Нейрогенный птоз века с параличом глазодвигательного нерва обычно односторонний и полный, чаще всего вызван диабетической невропатией и внутричерепными аневризмами, опухолями, травмами и воспалениями.При полном параличе глазодвигательного нерва определяется патология экстраокулярных мышц и клинические проявления внутренней офтальмоплегии: потеря аккомодации и зрачковых рефлексов, мидриаз. Таким образом, аневризма внутренней сонной артерии внутри кавернозного синуса может привести к полной наружной офтальмоплегии с анестезией иннервации глаза и подглазничной ветви тройничного нерва.
Птоз века может быть вызван с защитной целью при лечении язв роговицы, которые не заживают из-за открытой глазной щели с лагофтальмом.Эффект химической денервации ботулинического токсина мышцы, поднимающей верхнее веко, временный (около 3 месяцев), и обычно его достаточно, чтобы остановить роговичный процесс. Этот метод лечения является альтернативой блефарофрении (сшиванию век).
Птоз века при синдроме Горнера (обычно приобретенный, но может быть и врожденным) вызван нарушением симпатической иннервации гладкой мускулатуры Мюллера. Для этого синдрома характерно некоторое сужение глазной щели из-за опушения верхнего века на 1-2 мм и незначительное приподнятие нижнего века, миоз, нарушение потоотделения на соответствующей половине лица или веках.
Миогенный птоз века возникает при миастении, часто двусторонней, может быть асимметричной. Выраженность птоза меняется изо дня в день, провоцируется при нагрузке и может сочетаться с удвоением. Эндорфиновая проба временно снимает мышечную слабость, устраняет птоз, подтверждает диагноз миастения.
Апоневротический птоз — очень распространенный тип возрастного птоза; Характеризуется тем, что сухожилие мышцы, поднимающей верхнее веко, частично отделяется от тарзальной (хрящевой) пластинки.Апоневротический птоз может быть посттравматическим; Считается, что в большом количестве случаев такой механизм развития имеет послеоперационный птоз.
Механический птоз века возникает при горизонтальном укорочении опухоли или рубцового возраста, а также при отсутствии глазного яблока.
У детей дошкольного возраста птоз приводит к стойкому снижению зрения. Раннее хирургическое лечение выраженного птоза может предотвратить развитие амблиопии. При плохой подвижности верхнего века (0-5 мм) его желательно подвешивать к лобной мышце.При наличии умеренно выраженной экскурсии века (6-10 мм) птоз корректируется резекцией мышцы, поднимающей верхнее веко. Когда врожденный птоз сочетается с нарушением функции верхней прямой мышцы живота, резекция поднимающего сухожилия дает больший объем. Большой ход века (более 10 мм) позволяет произвести резекцию (дупликацию) апоневроза левой или мышцы Мюллера.
Лечение приобретенной патологии зависит от этиологии и величины птоза, а также от подвижности века.Предложено большое количество методов, но принципы лечения остаются неизменными. При нейрогенном птозе у взрослых требуется раннее консервативное лечение. Во всех остальных случаях рекомендуется хирургическое лечение.
При опущении века на 1-3 мм и хорошей подвижности мышца Мюллера резектируется трансконъюнктивно.
При умеренном птозе (3-4 мм) и хорошей или удовлетворительной подвижности века показаны операции на мышце, поднимающей верхнее веко (пластика сухожилия, повторная фиксация, резекция или дупликация).
При минимальной подвижности века оно подвешено к лобной мышце, что обеспечивает механический подъем века при поднятии брови. Косметические и функциональные результаты этой операции хуже, чем эффект вмешательств на левосторонних отрывах верхнего века, но у этой категории пациентов альтернативы повешению нет.
Для механического подъема века возможно использование специальных дуг, закрепленных на оправе очков, использование специальных контактных линз.Обычно эти устройства плохо переносятся, поэтому используются очень редко.
При хорошей подвижности века эффект от оперативного лечения высокий, стабильный.
Если вам трудно моргать или закрывать глаза, возможно, у вас заболевание, называемое лагофтальмом. Если проблема возникает только во время сна, это называется ночным лагофтальмом. Состояние может затронуть одно или оба века.Обычно это не опасное состояние, но при отсутствии лечения оно может привести к проблемам с глазами и веками, таким как усиление слезоотдачи, сухость глаз, покраснение, боль и раздражение.
В большинстве случаев сильного лагофтальма окулопластическая хирургия является наиболее эффективным методом лечения. Окулопластический хирург доктор Аида Бунама и Глазной центр Беркли в Хьюстоне предоставляют пациентам передовые косметические и реконструктивные процедуры для коррекции лагофтальма и широкого спектра других состояний, затрагивающих веко, брови и другие структуры, окружающие глаз.
Причины лагофтальма
Мигание необходимо для поддержания здоровья глаз. Каждый раз, когда вы моргаете, вы покрываете глаз тонким слоем жидкости. Эта жидкость сохраняет глаза влажными и вымывает инородные тела, которые могут вызвать раздражение. Такое состояние, как лагофтальм, затрудняет сохранение влажности глаза.
Сухость, покраснение и раздражение глаз — наиболее частые симптомы лагофтальма. Тело может попытаться компенсировать сухость, производя излишние слезы.В крайних случаях лагофтальм может привести к истиранию глаз, инфекциям, высыханию и изъязвлению роговицы.
Лагофтальм может развиваться по разным причинам. Повреждение седьмого черепного нерва, нерва, который контролирует мышцы века, является одной из наиболее частых причин лагофтальма. Нерв может быть поврежден в результате травмы, инсульта, паралича Белла, опухолей и некоторых аутоиммунных заболеваний. Шрамы, синдром вялого глаза, а также выпученные или запавшие глаза также могут вызывать лагофтальм.
Лагофтальм Варианты лечения
Безоперационные методы лечения, такие как искусственная слеза, облегчают симптомы лагофтальма, но не исправляют само состояние.
Существует ряд окулопластических хирургических вмешательств, эффективных при лечении лагофтальма. Это может включать изменение положения верхнего или нижнего века или имплантацию миниатюрных золотых гирь в веки. В более легких случаях может использоваться хирургическая процедура, называемая тарзоррафией, при которой веки сшиваются вместе, пока пациент выздоравливает.При лагофтальме, вызванном повреждением лицевого нерва, могут потребоваться более обширные процедуры.
После тщательного обследования, чтобы определить степень проблемы, доктор Боунама разработает план лечения, чтобы исправить повреждение и вернуть веку его нормальную функциональность. Большинство окулопластических процедур выполняются амбулаторно и требуют только легкой анестезии. Время восстановления от отека и синяков обычно составляет от одной до двух недель.
Записаться на прием к хирургу-окулопластику в Хьюстоне
Часто такие факторы, как генетика, травмы, возраст и болезнь, влияют не только на глаза, но и на структуры, поддерживающие глаз.Окулопластика — это область медицины, предназначенная для исправления проблем, которые ухудшают внешний вид и функцию век, глазницы, системы слезных протоков и костей, окружающих глаз, с помощью хирургических и нехирургических косметических реконструктивных процедур.
Беркли Глазной центр предлагает выдающиеся хирургические и нехирургические варианты лечения окулопластики пациентам в Хьюстоне и близлежащих районах. Передовые методы окулопластики и лечение, ориентированное на пациента, доктора Боунамы позволяют ей добиваться впечатляющих результатов для своих пациентов.Если вы испытываете трудности со зрением из-за состояния век или просто хотите на несколько лет изменить внешний вид своих глаз, обратитесь в Беркли-офтальмологический центр, чтобы записаться на прием.
Moran CORE | Крышка Lag and Stare
Отставание крышки и взгляд
На главную / Обзор базовой офтальмологии / Веки / Ресницы
Название : Lid Lag and Stare
Автор (и): Закари Мортенсен, MS4, MBA
Фотограф : Джеймс Гилман
Дата : 24 августа 2018 г.
Ключевые слова / Основные темы: задержка век, пристальный взгляд, фон Грефе, офтальмопатия Грейвса, заболевание щитовидной железы, орбитопатия Грейвса, лагофтальм
Запаздывание век, признак фон Грефе, пристальный взгляд и лагофтальм могут быть полезными результатами исследования век при обследовании пациента с заболеванием щитовидной железы.Хотя они характерны для пациентов с болезнью Грейвса, важно отметить, что эти признаки не являются патогномоничными для заболевания щитовидной железы глаз. 1 Отставание век может быть менее часто вызвано врожденным блефароптозом от фиброзной поднимающей мышцы, а лагофтальм может возникать в результате поражения лицевого нерва или ятрогенно в результате чрезмерно агрессивной верхней блефаропластики. 2,3
Орбитопатия Грейвса или заболевание щитовидной железы глаз — это аутоиммунное заболевание, которое встречается примерно у 1/4 – пациентов с гиперактивной щитовидной железой при болезни Грейвса. 4 Однако заболевание щитовидной железы глаз иногда может возникать у пациентов с гипотиреозом (например, Хашимото). 5 При болезни Грейвса антитела к рецепторам тиреотропного гормона активируют фибробласты в тканях позади и вокруг глаза или глазного яблока. Это приводит к воспалению, отеку и увеличению объема ретроорбитальных тканей. Эта ткань давит на заднюю часть глаза, вызывая его выталкивание. Это выпячивание глаза вперед известно как «проптоз» или «экзофтальм».Однако считается, что запаздывание век и пристальный взгляд вызваны избытком гормона щитовидной железы, а не обязательно проптозом. 6 Считается, что повышенный уровень гормонов щитовидной железы увеличивает сокращение мышц век, что, вероятно, является причиной того, что лечение уровня гормонов может облегчить симптомы запаздывания век и пристального взгляда. 6
Активная фаза характеризуется покраснением глаз, болью и отеком. На этом этапе эти симптомы могут усиливаться или уменьшаться по интенсивности. Отказ от курения важен для лечения, поскольку эта фаза обычно длится 1 год для некурящих и 2–3 года для курильщиков. 5
Фиксатор крышки
Запаздывание век — это статическое состояние, при котором верхнее веко находится выше, чем обычно, а глаз находится в нижнем положении. 7 Задержку века можно измерить путем сравнения положения верхнего века при взгляде вниз с его положением при основном взгляде относительно фиксированной точки, такой как зрачок. 1 Задержка века происходит, когда наблюдается усиленное сокращение мышц, поднимающих веки век. 6 При лечении гипертиреоза задержка век уменьшается. 6
Термин, который часто путают с запаздыванием век, — это признак фон Грефе. Знак фон Грефе динамичен, а не статичен. 7 Наблюдается, когда глаз активно движется вниз от основного взгляда, а верхнее веко следует за ним медленнее, чем обычно. Во время этого замедленного движения часто обнажается верхняя часть радужной оболочки (верхний край). 1 После того, как пониженный взгляд зафиксирован, и если веко остается приподнятым, это может быть названо «задержкой века».
Рис. 1. Мужчина 57 лет с заболеванием щитовидной железы Грейвса.У него склеральная инъекция и асимметрия в позициях проптоза и век. Его запаздывание век наиболее заметно при взгляде вниз, поскольку веки не полностью закрывают верхнюю конечность, радужную оболочку или зрачок. Обратите внимание на сильно втянутые верхние веки.
Смотреть
Взгляд — это термин, используемый для описания внешнего вида пациента с чрезмерным втягиванием век. 6 Повышенная герметичность поднимающего веки век, вызывающая запаздывание век, также может придать пациенту вид «пристального взгляда».Важно не путать это с проптозом (выпуклостью глаза из глазницы), поскольку это два разных состояния, которые могут возникать одно без другого. 6 Взгляд, как и отставание век, исчезает после лечения гипертиреоза. 6
Рис. 2: 57-летний мужчина с заболеванием щитовидной железы Грейвса в расслабленном первичном взгляде демонстрирует пристальный взгляд. В то время как левый глаз кажется более выпуклым (выпуклым), веки обоих глаз плотнее. Нормальные веки кажутся более расслабленными.
Рисунок 3: 68-летняя женщина с двусторонней орбитопатией Грейвса, состояние после тиреоидэктомии, принимающее левотироксин, с остаточной легкой диплопией и легким проптозом. Обратите внимание, что ее верхние веки так сильно втянуты, что их почти не видно, что придает ей классический взгляд.
Лагофтальмос
Лагофтальм — это невозможность полностью закрыть веки. 1 Чрезмерное втягивание верхнего века при заболевании щитовидной железы глаза может привести к лагофтальму и обнажению роговицы, даже если пациент пытается закрыть глаза.
Рис. 4. У 57-летнего мужчины с заболеванием щитовидной железы Грейвса втяжение верхнего века с легким лагофтальмом на левой стороне и некоторым обнажением роговицы.
Ссылки :
Гаддипати, Р. В., и Мейер, Д. Р. (2008). Втягивание века, задержка века, лагофтальм и знак фон Грефе: количественная оценка особенностей век при офтальмопатии Грейвса. Офтальмология , 115 (6), 1083-1088.
Салман, М.С., и Кларк, И.Х. (2017). Втягивание века при изолированном одностороннем врожденном блефароптозе. Границы неврологии , 8 , 190.
Шорр, Н., Голдберг, Р. А., Макканн, Дж. Д., Хёниг, Дж. А., и Ли, Т. Г. (2003). Пересадка кожи верхнего века: эффективное лечение лагофтальма после блефаропластики. Пластическая и реконструктивная хирургия , 112 (5), 1444-1448.
Танда, М. Л., Пиантанида, Э., Липаруло, Л., Веронези, Г., Лай, А., Сасси, Л.,… И Барталена, Л. (2013). Распространенность и естественное течение орбитопатии Грейвса у большой группы пациентов с недавно диагностированным гипертиреозом Грейвса, наблюдаемых в одном центре. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма , 98 (4), 1443-1449.
Liaboe CA, Clark TJ, Shriver EM, Carter KD. Заболевание щитовидной железы: вводное руководство и обзор заболевания. орг . отправлено 18 ноября 2016 г .; Получено 23 августа 2018 г. с: http: // www.EyeRounds.org/tutorials/thyroid-eye-disease/
Дэвис, Т.Ф., Берч, Х. Б., Росс, Д. С. (2018). Клиника и диагностика орбитопатии Грейвса (офтальмопатии). В J Mudler (Ed.), UpToDate . Получено 23 августа 2018 г. с https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-graves-orbitopathy-ophthalmopathy?topicRef=7825&source=see_link#h27628836
.
Харви, Дж. Т., и Андерсон, Р. Л. (1981). Lid lag и лагофтальм: уточнение терминологии. Офтальмологическая хирургия, лазеры и визуализация сетчатки , 12 (5), 338-340.
Lagophthalmos — это невозможность полностью закрыть веки. [1]
Мигание покрывает глаз тонким слоем слезной жидкости, тем самым создавая влажную среду, необходимую для клеток внешней части глаза.Слезы также вымывают инородные тела и смывают их. Это очень важно для поддержания смазки и хорошего здоровья глаз. Если этот процесс нарушен, как при лагофтальме, глаз может пострадать от ссадин и инфекций. Лагоптальм приводит к высыханию и изъязвлению роговицы.
Тип (а) []
Ночной лагофтальм — это неспособность закрывать веки во время сна. [2] Может ухудшить качество сна, вызвать симптомы, связанные с воздействием, или, в тяжелых случаях, вызвать повреждение роговицы (экспозиционная кератопатия).Степень лагофтальма может быть незначительной (неясный лагофтальм) или совершенно очевидной.
Это часто вызвано аномалией века, которая не позволяет полностью закрыть. Лечение может включать в себя операцию по исправлению неправильного положения века (век). Пунктальные пробки могут использоваться для увеличения количества смазки на поверхности глазного яблока, блокируя некоторые каналы оттока слезы. Глазные капли также можно использовать для дополнительной смазки или стимуляции глаз с целью увеличения слезоотдачи.
Условие не совсем понятно; в одном случае из-за этого пассажира сняли с рейса US Airways. [3]
Патофизиология []
Лагофтальм может возникать из-за нарушения работы лицевого нерва. [4] Лагофтальм также может возникать у пациентов в коме со снижением тонуса orbicularis, у пациентов с параличом лицевого нерва (седьмой черепной нерв), у людей с тяжелым экзофтальмом и у людей с тяжелыми кожными заболеваниями, такими как ихтиоз.
Сегодня лагофтальм может возникнуть после верхней блефаропластики, [5] , которая представляет собой операцию по удалению излишков кожи, покрывающей верхнее веко (надпальпебральный капюшон), которая часто возникает при старении. Это может сделать пациента моложе, но если удалить слишком много кожи, внешний вид будет неестественным и может возникнуть лагофтальм.
Лечение []
Лечение лагофтальма может включать как поддерживающие методы лечения, так и хирургические вмешательства. Если невозможно сделать операцию, пациентам следует вводить искусственные слезы на роговицу не менее четырех раз в день, чтобы сохранить слезную пленку. [6] При подготовке к операции у пациента может быть тарзоррафия, при которой глаз временно частично зашивают для дополнительной защиты роговицы, пока пациент ждет помощи. Существует несколько хирургических методов лечения лагофтальма, но наиболее распространенный метод включает взвешивание верхнего века путем хирургического введения золотой пластинки. [7] Из-за возможных осложнений, связанных как с верхним, так и с нижним веком, может потребоваться вторая операция, чтобы подтянуть и поднять нижнее веко, чтобы гарантировать, что и верхнее, и нижнее веко могут полностью закрыться и защитить роговицу. Накадзава, Н; Kikuchi, Y; Хонда, Т; Исаго, Т; Мориока, К; Йошинага, Y (2004). «Лечение паралитического лагофтальма путем нагружения крышки золотой пластиной и боковой кантопексии». Скандинавский журнал пластической и реконструктивной хирургии и хирургии кисти . 38 (3): 140–4. PMID 15259671.
Внешние ссылки []
ночной лагофтальм Википедия
Лагофтальм — это невозможность полностью закрыть веки. [1]
Мигание покрывает глаз тонким слоем слезной жидкости, тем самым создавая влажную среду, необходимую для клеток внешней части глаза. Слезы также вымывают инородные тела и смывают их. Это очень важно для поддержания смазки и хорошего здоровья глаз. Если этот процесс нарушен, как при лагофтальме, глаз может пострадать от ссадин и инфекций. Лагоптальм приводит к высыханию и изъязвлению роговицы.
Тип (а) []
Ночной лагофтальм — это неспособность закрывать веки во время сна. [2] Может ухудшить качество сна, вызвать симптомы, связанные с воздействием, или, в тяжелых случаях, вызвать повреждение роговицы (экспозиционная кератопатия). Степень лагофтальма может быть незначительной (неясный лагофтальм) или совершенно очевидной.
Это часто вызвано аномалией века, которая не позволяет полностью закрыть. Лечение может включать в себя операцию по исправлению неправильного положения века (век). Пунктальные пробки могут использоваться для увеличения количества смазки на поверхности глазного яблока, блокируя некоторые каналы оттока слезы.Глазные капли также можно использовать для дополнительной смазки или стимуляции глаз с целью увеличения слезоотдачи.
Условие не совсем понятно; в одном случае из-за этого пассажира сняли с рейса US Airways. [3]
Патофизиология []
Лагофтальм может возникать из-за нарушения работы лицевого нерва. [4] Лагофтальм также может возникать у пациентов в коме со снижением тонуса orbicularis, у пациентов с параличом лицевого нерва (седьмой черепной нерв), у людей с тяжелым экзофтальмом и у людей с тяжелыми кожными заболеваниями, такими как ихтиоз.
Сегодня лагофтальм может возникнуть после верхней блефаропластики, [5] , которая представляет собой операцию по удалению излишков кожи, покрывающей верхнее веко (надпальпебральный капюшон), которая часто возникает при старении. Это может сделать пациента моложе, но если удалить слишком много кожи, внешний вид будет неестественным и может возникнуть лагофтальм.
Лечение []
Лечение лагофтальма может включать как поддерживающие методы лечения, так и хирургические вмешательства. Если невозможно сделать операцию, пациентам следует вводить искусственные слезы на роговицу не менее четырех раз в день, чтобы сохранить слезную пленку. [6] При подготовке к операции у пациента может быть тарзоррафия, при которой глаз временно частично зашивают для дополнительной защиты роговицы, пока пациент ждет помощи. Существует несколько хирургических методов лечения лагофтальма, но наиболее распространенный метод включает взвешивание верхнего века путем хирургического введения золотой пластинки. [7] Из-за возможных осложнений, связанных как с верхним, так и с нижним веком, может потребоваться вторая операция, чтобы подтянуть и поднять нижнее веко, чтобы гарантировать, что и верхнее, и нижнее веко могут полностью закрыться и защитить роговицу. Накадзава, Н; Kikuchi, Y; Хонда, Т; Исаго, Т; Мориока, К; Йошинага, Y (2004). «Лечение паралитического лагофтальма путем нагружения крышки золотой пластиной и боковой кантопексии». Скандинавский журнал пластической и реконструктивной хирургии и хирургии кисти . 38 (3): 140–4. PMID 15259671.
Внешние ссылки []
Lagophthalmos Артикул
[1]
Джордж Э., Ричи М.Б., Гластонбери К.М., Паралич лицевого нерва: клиническая практика и когнитивные ошибки.Американский медицинский журнал. 2020 20 мая; [PubMed PMID: 32445717]
[2]
Фу Л., Банди С., Садик С.А., Психологические расстройства у людей с обезображиванием в результате лицевого паралича. Глаз (Лондон, Англия). 2011 Октябрь; [PubMed PMID: 21720412]
[3]
Bergeron CM, Moe KS, Оценка и лечение паралича верхнего века.Пластическая хирургия лица: FPS. 2008 May; [PubMed PMID: 18470834]
[4]
Ким MJ, Oh TS, Лечение офтальмологического паралича: функциональная и эстетическая оптимизация. Архив черепно-лицевой хирургии. 2019 Фев; [PubMed PMID: 30840813]
[5]
Hodgson NM, Rajaii F, Current Understanding of the Progress and Management of Thyroid Associated Orbitopathy: A Systematic Review.Офтальмология и терапия. 2020 Март; [PubMed PMID: 31823232]
[6]
Папагеоргиу К.И., Анг М., Чанг С.Х., Кон Дж., Мартинес С., Голдберг Р.А., Эстетические соображения при хирургии ретракции верхнего века. Офтальмопластическая и реконструктивная хирургия. 2012 ноябрь-декабрь; [PubMed PMID: 23138201]
[7]
MacIntosh PW, Fay AM, Обновленная информация по офтальмологическому лечению паралича лицевого нерва.Обзор офтальмологии. 2019 Янв — Фев; [PubMed PMID: 29886125]
[8]
Сохраб М., Абуго Ю., Грант М., Мербс С., Управление глазом при параличе лицевого нерва. Пластическая хирургия лица: FPS. 2015 Apr; [PubMed PMID: 25958900]
[9]
Шен Г, Ци Кью, Ма Х, Влияние очков увлажняющей камеры на функции слезы при болезни сухого глаза.Оптометрия и зрение: официальное издание Американской академии оптометрии. 2016 Фев; [PubMed PMID: 26704145]
[10]
Litwin AS, Kalantzis G, Drimtzias E, Hamada S, Chang B, Malhotra R, Нехирургическое лечение рубцового эктропиона врожденного ихтиоза и ретракции век с использованием гиалуроновой кислоты Restylane. Британский дерматологический журнал. 2015 Авг; [PubMed PMID: 25639983]
[11]
Siah WF, Nagendran S, Tan P, Ali Ahmad SM, Litwin AS, Malhotra R, Поздние результаты применения золотых гирь и платиновых цепей для нагрузки на верхнее веко.Британский офтальмологический журнал. 2018 Фев; [PubMed PMID: 28689170]
[12]
Silver AL, Lindsay RW, Cheney ML, Hadlock TA, утяжеление тонкопрофильных платиновых век: лучший вариант для парализованного глаза. Пластическая и реконструктивная хирургия. 2009 июн; [PubMed PMID: 19483568]
[13]
Chung CM, Tak SW, Lim H, Cho SH, Lee JW, Раннее рубцевое высвобождение лагофтальма с резекцией рубца пятиугольным клином, перераспределением жира и пересадкой кожи на всю толщину.Архив черепно-лицевой хирургии. 2020 Фев; [PubMed PMID: 32126621]
[14]
Kwon KY, Jang SY, Yoon JS, Долгосрочный результат комбинированной боковой тарзальной полоски с временной постоянной тарзоррафией для коррекции паралитического эктропиона, вызванного параличом лицевого нерва. Журнал черепно-лицевой хирургии. 2015 июл; [PubMed PMID: 26086924]
Коэн М.С., Шорр Н., Реконструкция век с помощью трансплантатов слизистой твердого неба. Офтальмопластическая и реконструктивная хирургия. 1992; [PubMed PMID: 13]
[17]
Nayak S, Rath S, Kar BR, Трансплантат слизистой оболочки для рубцового эктропиона при ламеллярном ихтиозе: новый подход.Офтальмопластическая и реконструктивная хирургия. 2011 ноябрь-декабрь; [PubMed PMID: 21346670]
[18]
Coyle M, Godden A, Brennan PA, Cascarini L, Coombes D, Kerawala C, McCaul J, Godden D, Динамическая реанимация при лицевом параличе: обзор.
Узелковым периартериитом называют системный васкулит, вид заболевания артерий, который характеризуется поражениями стенок средних и мелких артерий воспалительно-некротического характера. Начинается клиническая картина данного заболевания с лихорадки, артралгии и миалгии. Затем могут возникать такие синдромы: неврологический, кожный, тромбангиитический, кардиальный, почечный и легочный.
Для того чтобы подтвердить узелковый периартериит, проводят морфологическое исследование кожных биоптатов. При лечении чаще всего используют иммунодепрессанты, кортикостероиды и цитостатики. Говорить о тяжести заболевания можно только после исследования степени поражения внутренних органов.
Этиология этого заболевания еще не совсем ясна. Считают, что узелковый периартериит возникает из-за вирусной инфекции, например, гепатита В. Причем стимулятором болезни могут быть введенные сыворотки, вакцинация, какое-то лекарство, а также переохлаждения.
Ответом на все эти факторы и является гиперергическая реакция. Чаще всего от узелкового периартериита страдают мужчины в возрасте от 30 до 50 лет.
Узелковый периартериит: классификация
Заболевание разделяют на:
Классический.
Кожно-тромбангиитический.
Астматический.
Моноорганный.
Развитие заболевания считается доброкачественным, когда отмечают кожную форму безвисцеропатий. Больные считаются сохранными в социальном и соматическом плане. Ремиссии у них довольно стойкие, но все же обострения васкулита не исключены.
Для тромбангиитического варианта болезни характерен медленный прогресс. При нем нередки артериальные гипертензии, микроциркуляторные нарушения и периферическое невриты.
Рецидив узелкового периартериита возникает из-за отмены или понижения дозы глюкокортикоидов, цитостатиков, инфекции, охлаждения и аллергии на лекарства.
Выделяют такие стадии заболевания: активная, неактивная и склеротическая.
В довольно редких случаях может происходить ситуация, когда узелковый периартериит развивается молниеносно и приводит пациента в течение года к гибели.
Узелковый периартериит: симптомы
Если наступил период обострения заболевания, наблюдают лихорадку, ознобы, боли в мышцах и суставах, снижение веса и признаки, свойственные полиартриту. Иногда могут возникать сильные боли в области живота, у которых явно выражен диспепсический характер. Также нередкое явление при узелковом периартериите – сильные болезненные ощущения в мышцах.
Очень характерны для данного заболевания поражения почек и появление гипертонии, которая в некоторых случаях становится злокачественной. Имеется в моче белок. Довольно часто может поражаться сердце, возникать инфаркт миокарда.
В некоторых случаях заболевание может начинаться с поражения легких, бронхиальной астмы.
Если заболевание перешло в хроническую форму, могут пропасть такие общие симптомы, как полиартрит и лихорадка. Но вместо них появляется синдром поражения какого-то внутреннего органа. К примеру, сердца или почек. Возникающие обострения могут вести к поражениям других органов и систем.
Диагностируется заболевание, исходя из поражения определенных органов в сочетании с лихорадкой и ознобом. Кроме того, подозрения о данном недуге могут возникнуть из-за поражения органов, например, почек, сердца или легких. Решающее значение для постановки диагноза имеет постоянное наблюдение за пациентом. Вообще, каких-то особых, характерных только для данного заболевания симптомов не существует. Иногда диагноз можно подтвердить при исследовании кусочка мышц или кожи, который был получен при биопсии.
Теперь вы знаете, что такое узелковый периартериит, лечение его должно проводиться только под наблюдением врача.
Узелковый полиартериит — это системный некротизирующий васкулит средних и мелких артерий, поражающий преимущественно бифуркации сосудов, приводит к образованию микроаневризм, их разрыву с кровотечением, тромбозу с ишемией и инфарктами различных органов.
Этиология узелкового полиартериита на сегодняшний день остается неизвестна. Считается, что в основе болезни лежит гиперергическая (чрезмерная) реакция сосудистой системы в ответ на воздействие различных инфекционно-токсических факторов.
Наблюдают системное поражение сосудов различных калибров внутренних органов и кожи (системный васкулит). Сыпь бывает только у 25-30% больных.
В клинической картине узелкового полиартериита можно выделить несколько синдромов. Дерматологический синдром состоит из такой симптоматики:
Ливедо — стойкие пятна красно-фиолетового цвета с различными оттенками, которые образуют ветвистый или сетчато-петлистй рисунок. Между пятнами кожа нормальная или слегка пигментированная. При нажатии на пятна они исчезают или обретают желтоватую окраску. Иногда по ходу этих пятен пальпируются узлы и уплотнения. Сыпь симметричная, образуется на конечностях, туловище, животе, реже — на лице, шее. При опускании ног и охлаждении ливедо усиливается. Эти симптомы развиваются медленно в течение 3-10 лет. Считают, что при наличии ливедо полиартериит имеет хроническое течение без поражения внутренних органов. Ливедо может быть единственным симптомом заболевания.
Гиподермальные узлы считают типичными для этой патологии, и случаются они примерно у 20% больных. Размер узлов — от горошины до грецкого ореха, они плотно-эластичной консистенции, подвижные, могут группироваться, несколько болезненные, размещаются по ходу сосудисто-нервных пучков на конечностях, реже — на туловище, иногда пульсируют. Кожа над узлами вначале не изменена, затем приобретает розовый или красно-синюшный цвет. Из узлов может наблюдаться периодическое кровотечение и выделение инфильтрата, что развивается неожиданно и не связано с травмой, продолжительностью от нескольких часов до 2-3 дней.
Другая возможная сыпь: петехии, пурпура, линейные кровоизлияния, экхимозы, геморрагические некрозы с образованием язв, эфемерные отеки, папулы, везикулы, буллезные и уртикарные элементы, телеангиэктазии, скарлатино- и кореподобная сыпь, инфильтраты, которые напоминают рожу, пигментации. Возможно поражение ими слизистых оболочек десен, неба, носа (фликтены, эрозии, некрозы, язвы). Характерны разнообразные поражения внутренних органов (сердца, легких, почек, полиневриты, нейромиозит и др.), которые определяют прогноз болезни. В крови — лейкоцитоз, анемия, эозинофилия, ускорение СОЭ.
Течение узелкового полиартериита может быть:
острым — на фоне лихорадки, бледности кожи с землистым оттенком, гипергидроза, прогрессирующей потери массы тела, адинамии смерть может наступить через 1-2 месяца;
подострым — летальный исход через 2-12 месяцев и позже;
хроническим — длительные ремиссии, которые сменяются обострением, наблюдаются годами, поражается преимущественно кожа, возможен переход в неблагоприятное течение с поражением внутренних органов.
Наиболее характерны воспалительные гранулемы вдоль стенок артерий в виде периваскулярных муфт, аневризматического расширения сосудов, другие изменения сосудов (мукоидное набухание, фибриноидная дегенерация, эндо-, мезо-, пери- и панваскулит, околососудистые лимфоидно-гистиоцитарные инфильтраты, склероз стенок сосудов, их сужение, облитерация, тромбообразования и т. д.).
Как лечить узелковый полиартериит?
Лечение узелкового полиартериита преимущественно оказывается комплексным.
Основным в лечении острых и подострых форм полиартрита является назначение глюкокортикостероидов (например, 60-100 мг преднизолона в сутки). Длительность их применения зависит от варианта течения, а также поражение внутренних органов.
При поражении почек с развитием злокачественной гипертензии и нефротического синдрома показаны иммунодепрессанты, цитостатики (азатиоприн, циклофосфамид и другие).
При наличии неврологических симптомов — витамины группы В.
При хронических формах показаны антималярийные (делагил, плаквенил) и противовоспалительные препараты (индометацин, реопирин и другие).
Во всех случаях показаны ангиопротекторы (пармидин, доксиум, доксилек, эскузан, циннаризин).
При выявлении хронических очагов инфекции не обойтись без антибиотиков, при дерматофитиях показана противогрибковая терапия.
Прогноз серьезный, а при остром и подостром течении и вовсе возможен летальный исход. Лучший прогноз при хроническом (кожном) варианте полиартериита.
С какими заболеваниями может быть связано
Узелковый полиартериит нередко оказывается патологией, развивающейся на фоне сложных и системных заболеваний:
Развитие узловатого полиартериита проявляется образованием:
У больного возрастает риск тромбоза, образования аневризм с таким их следствием как инфаркт и ишемия конечных органов поврежденных сосудов.
Лечение узелкового полиартериита в домашних условиях
Острое и подострое течение полиартрериита может в считанные месяцы привести к летальному исходу, если патология поразит жизненно важные органы. Поэтому, если доктор назначает больному госпитализацию, от нее не стоит отказываться. В условиях медицинского стационара пациенту будет предложено профильное обследование, любые терапевтические процедуры и назначение фармацевтических препаратов будет максимально контролироваться профессионалами.
В то же время хроническая форма узелкового полиартериита, если болезнь затронула лишь кожу, достичь ремиссии можно и при амбулаторном лечении, после чего пациент должен находиться на диспансерном учете в поликлиническом учреждении.
Первичная профилактика узелкового полиартериита не разработана, а вторичная заключается в предупреждении обострений, когда следует избегать:
чрезмерной инсоляции,
переохлаждения,
травм,
стрессов,
перегрузок,
полипрагмазии.
Какими препаратами лечить узелковый полиартериит?
Глюкокортикостероиды:
преднизолон — 60-100 мг в сутки, длительность курса определяется течением полиартрита.
Иммунодепрессанты и цитостатики:
азатиоприн — принимается внутрь; дозу устанавливают индивидуально с учетом показаний, тяжести течения заболевания, дозировки одновременно назначаемых препаратов;
циклофосфан — дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и стадии заболевания, состояния системы кроветворения, схемы противоопухолевой терапии.
Антималярийные препараты:
делагил — по 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем — по 500 мг ежедневно в течение 12 месяцев, если доктор не определяет отличающийся курс;
плаквенил — по 400 мг ежедневно, в несколько приемов; при достижении очевидного улучшения состояния доза может быть снижена до 200 мг.
Противовоспалительные препараты:
индометацин — по 25 мг 2-3 раза в сутки, при необходимости суточную дозу можно увеличить до 100 мг, разделенных на 4 приема;
реопирин — внутримышечно по 5 мл ежедневно или через день.
Ангиопротекторы
эскузан — внутрь по 12-15 капель 3 раза в сутки;
циннаризин — дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и стадии заболевания, состояния системы кроветворения, схемы противоопухолевой терапии.
Народные средства при узелковом периартериите неэффективны, а потому при малейших подозрениях на патологию обращайтесь к профессионалу за квалифицированной и своевременной помощью.
Лечение узелкового полиартериита во время беременности
Беременность женщине с диагнозом узелковый полиартериит не рекомендуется, так как и роды, как и аборт, несут риск рецидивирования болезни. Само заболевание с риском перерасти в тромбоз, ишемию и инфаркт органов тяжело сочетается с протеканием беременности. Развитие рецидива или манифестация полиартериита во время уже наступившей беременности должно быть темой для обсуждения с профильными специалистами.
К каким докторам обращаться, если у Вас узелковый полиартериит
Диагностика узелкового полиартериита основывается на особенностях клиники, патогистологических изменений; специфических лабораторных тестов нет. Хоть данные лабораторных исследований и будут неспецифичными, однако укажут на системность заболевания.
потеря более 4 кг массы тела после начала болезни, не обусловленная диетой или другими причинами;
ливедо-мраморный рисунок кожи конечностей или туловища;
боль в мошонке или болезненность яичек при пальпации при отсутствии инфекции, травмы и других причин;
миалгия (кроме мышц плечевого и тазового пояса), мышечная слабость или болезненность мышц ног при пальпации;
моно- или полиневрит;
диастолическое артериальное давление более 90 мм рт.ст.;
повышение азота мочевины или креатинина сыворотки при отсутствии обезвоживания и обструкции мочевых путей;
наличие в сыворотке поверхностного антигена вируса гепатита В или антител к нему;
выявление при ангиографии аневризмы или окклюзии висцеральных артерий при отсутствии атеросклероза, фибромышцевой дисплазии или других невоспалительных болезней;
гистологически — гранулоциты или гранулоциты с лимфоцитами в стенках артерий.
Диагноз устанавливают при наличии 3-х из 10-ти критериев.
Чувствительность метода по 3-м и более критериям — 82,2%, специфичность — 86,6%.
Дифференциальный диагноз проводится с системной красной волчанкой, ревматизмом, васкулитами и тому подобное.
Лечение других заболеваний на букву — у
Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.
Периартерит узелковый — симптомы болезни, профилактика и лечение Периартерита узелкового, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB
Причиной возникновения и развития заболевания являются нарушения в работе иммунной системы организма. В ответ на различные чужеродные факторы (патогенные бактерии, интоксикации, вакцины, сыворотки, лекарства, химические вещества и т. д.) возникает извращенная иммунологическая реакция организма. В пользу этого механизма развития узелкового периартериита свидетельствует отложение иммунных комплексов (антиген-антител) в стенке сосудов.
Болеют в основном мужчины от 30 до 40 лет, но болезнь может встречаться и в других возрастных группах (в детском и пожилом возрастах). У детей заболевание одинаково часто встречается и у мальчиков, и у девочек, т. е. половые различия стерты.
Узелковый периартериит обычно начинается остро или постепенно. Симптомы общего плана: повышение температуры, слабость, похудание, боли в животе, в суставах, кожные высыпания и т. д. Но в некоторых случаях могут быть отчетливые признаки поражения внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, почек, сердца, нервной системы). В дальнейшем заболевание проявляется поливисцеральным синдромом (т. е. одновременным поражением нескольких органов разных систем).
Поражение кожи при узелковом периартериите бывает у 25% больных в виде различных сыпей. Сыпь может быть пятнисто-папулезной, эритематозной, геморрагической, в виде пузырьков или даже некротической. Но у отдельных больных поражение кожи очень специфично для узелкового периартериита. Это характерные подкожные узелки по ходу сосудов, которые являются расширениями (аневризмами) и гранулемами сосудов. Отмечается выраженная бледность кожи, которая быстро нарастает.
Поражение почек происходит почти у всех больных (80- 100%). Выявляется наличие белка, крови, лейкоцитов и цилиндров в моче. Большое количество крови в моче может быть при инфаркте почек, аневризме, тяжелом воспалении сосудов, поражении клубочкового аппарата. Достаточно часто развивается гломерулонефрит от легкой формы до быстро прогрессирующего. Тяжелая форма гломерулонефрита со стойкой гипертонией и нефротическим синдромом прогностически неблагоприятна, так как может быстро привести к почечной недостаточности.
Поражение сердца бывает у 70% больных, которые предъявляют жалобы на одышку, боли в сердце, сердцебиение. Из-за характерного поражения коронарных артерий развивается стенокардия, которая может привести к инфаркту миокарда без ярких клинических проявлений. Может сформироваться аневризма (расширение в виде выпячивания) сосудов, и ее разрыв приведет к тампонаде сердца (гемоперикард). Это очень опасное осложнение. Поэтому тяжелое поражение сердца является второй по частоте (после почек) причиной неблагоприятного исхода при узелковом периартериите. Поражение сосудов может привести к синдрому Рейно, вплоть до гангрены пальцев; также наблюдаются мигрирующие флебиты.
Поражение желудочно-кишечного тракта
Для узелкового периартериита очень характерна острая, внезапно возникающая боль в животе. Клинические проявления зависят от того, в каком месте развивается патологический процесс. Если поражены сосуды желудка, то возникают явления гастрита — боли в желудке, тошнота, бывает рвота, иногда с примесью крови. При развитии патологического процесса в тонкой кишке возникают схваткообразные боли вокруг пупка, диарея, в кале периодически появляется кровь. Со стороны толстого кишечника патология проявляется болями в нижних отделах живота, запорами, чередующимися с поносами с кровью, частыми позывами к стулу. Бывают случаи развития картины острого живота — аппендицита, холецистита, панкреатита. Также возможны инфаркты различных отделов кишечника, прободения стенок кишечника, кровоизлияния.
Поражение нервной системы выражается в несимметричных множественных невритах, которые возникают вследствие патологии в сосудах, питающих различные нервы. Это проявляется болями по ходу нервов, нарушениями чувствительности (парастезиями), вплоть до парезов и параличей. Типично поражение периферических нервов, но редко бывает поражение черепных нервов (лицевого, глазодвигательного и подъязычного). Также могут быть явления менингоэнцефа-лита. Это проявляется головными болями, нарушениями зрения и слуха, сознания, головокружениями, судорогами, очаговыми поражениями головного мозга вследствие тромбозов, разрывов аневризм. В редких случаях страдает психическая сфера больных.
Поражение глаз проявляется аневризмами артерий сетчатки, околососудистыми инфильтратами, тромбозами артерий сетчатки. Эти изменения определяются при исследовании глазного дна.
Поражение суставов
При узелковом периартериите это заболевание довольно часто встречается на ранних стадиях. Это боли в суставах, могут быть воспалительные явления мигрирующего характера по типу ревматических. Эти явления связаны с поражением сосудов синовиальной оболочки суставов.
Поражение легких
В основе также лежит сосудистая патология. Характерны пневмонии и астматические проявления. Приступы бронхиальной астмы возникают часто и отличаются от обычной астмы тем, что протекают более тяжело и плохо поддаются обычному в таких случаях лечению. Причем бронхиальная астма при узелковом периартериите может возникнуть задолго до развернутой клинической картины самого узелкового периартериита.
В случае пневмонии часты боли в грудной клетке, кашель с кровохарканьем. Примечательно, что очаги пневмонии очень устойчивы к лечению антибиотиками и имеют склонность к распаду. Формируются сосудистые каверны. У некоторых больных могут развиваться инфаркты легких, а также смертельные легочные кровотечения, связанные с разрывом аневризм артерий.
Различают острое, подострое и хроническое течение узелкового периартериита. Острое течение имеет тяжелые проявления в виде мозговых, сердечно-сосудистых, легочных и желудочно-кишечных кризов, в основе которых лежат острейшие сосудистые процессы. В клинической картине преобладают всевозможные кровотечения, прободения различной локализации с необходимостью немедленного хирургического вмешательства.
Чаще имеет место подострое течение. В этих случаях заболевание продолжается от нескольких месяцев до 1 года. Болезнь протекает волнообразно с короткими улучшениями, но все же неуклонно прогрессирует и распространяется на большинство органов. Если лечение достаточно эффективно, то болезнь может перейти в хроническое течение или же закончиться выздоровлением. Летальные исходы могут быть в периоды обострений и связаны с грозными осложнениями со стороны внутренних органов. При хроническом течении заболевание длится годами. Чаще течение волнообразное, медленно прогрессирующее.
Диагностика узелкового периартериита достаточно сложна. Чем раньше поставлен правильный диагноз, тем эффективнее проходит лечение болезни и выше процент выздоровления. Если общие симптомы заболевания (лихорадка, похудание) сопровождаются поражением нескольких органов и систем (сердца, почек, желудочно-кишечного тракта, нервной системы, по типу рассеянного мононеврита), то следует думать об узелковом периартериите.
При лабораторном исследовании обнаруживается достаточно высокий лейкоцитоз до 20 000-40 000 с нейтрофильным сдвигом влево в лейкоцитарной формуле. Это очень характерный лабораторный признак для этого заболевания.
Также имеет место эозинофилия, нередко очень и даже чрезвычайно высокая (до 80%), в тяжелых случаях характерна анемия или синдром Верльгофа. СОЭ увеличена, имеется стойкая гипергаммаглобулинемия и нередко гиперпротеинемия. Облегчает постановку диагноза биопсия мышц из области голеней или брюшной стенки, так как в этих местах наиболее часто выявляются характерные изменения сосудов, указывающие на это заболевание. Если при биопсии получен отрицательный результат, то этот факт не может полностью исключить наличие у больного узелкового периартериита.
В острый период обязательна госпитализация и строгий постельный режим. На ранних стадиях заболевания наиболее эффективны кортикостероиды. Назначается преднизолон в высоких дозах: от 60-100 мг (даже до 300 мг) в сутки в течение 3-4 дней. По мере улучшения состояния больного дозу постепенно снижают. Когда достигается клиническая ремиссия, гормоны полностью отменяют.
Для профилактики в течение года курсы гормонотерапии проводят в дозах по 300 мг (2-3 курса в год). Некоторые больные нуждаются в многомесячном или даже в многолетнем лечении гормонами в поддерживающих дозах. После отмены кортикостероидов применяются салицилаты (аспирин по 3 г в сутки) или пиразолоны (особенно бутадион по 0,15 г 3 раза в сутки). В этих случаях необходим лабораторный контроль белой крови. Отмечено, что при лечении гормонами может развиваться их парадоксальное, т. е. неожиданное действие с развитием множественных инфарктов. Также кортикостероиды могут резко ухудшить течение синдрома злокачественной гипертонии и нефротического синдрома. В этих случаях гормоны заменяют цитостатиками.
Применяют препараты циклофосфамид или азатиоприн по 50 мг 4 раза в сутки в течение 2,5-3 месяцев. Обязательно применяют витамины, особенно В1 и В12, что необходимо при поражении нервной системы. Показаны лечебная гимнастика, массаж, водные процедуры.
Прогноз достаточно серьезный, летальность высока при тяжелых осложнениях со стороны внутренних органов. При хроническом течении заболевания больные приобретают стойкую инвалидность из-за периферических и центральных параличей, поражений сердца, легких и т. д. Если заболевание диагностировано на ранних стадиях и проведено адекватное лечение, то оно может закончиться полным выздоровлением, или удается добиться стойкой ремиссии.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Клинические проявления УП отличаются значительным полиморфизмом. Лихорадка наблюдается у 71-88% больных. Характерна постоянная фебрильная лихорадка, не снижающаяся по действием антибиотиков. Продолжительность лихорадки от нескольких недель до 3-4 месяцев. Температура тела может понижаться самостоятельно при появлении системных признаков болезни или при назначении глюкокортикоидов. Похудание или прогрессирующая кахексия — классические признаки УП. Выраженное похудание за короткий период времени имеет не только диагностическое значение, но и свидетельствует об активности болезни. Миалгии встречаются в 31-58% случаев. Боли в мышцах обусловлены их ишемией вследствие васкулита. Замечено, что выраженные миалгический синдром предшествует развитию невритов. Суставной синдром наблюдается более чем у половины больных. Типично поражение крупных суставов нижних конечностей. Суставные проявления варьируют от преходящих артралгий до артритов. Поражение почек при классическом УП — самый частый (встречается у более 60% больных) и прогностически серьезный симптом. Ишемия почек приводит к хронической почечной недостаточности и\или к артериальной гипертензии (АГ). Поражение почек неуклонно прогрессирует, но темп развития хронической почечной недостаточности может быть различным. Клинические симптомы поражения почек появляются в разгар заболевания и свидетельствуют о выраженных морфологический изменениях. Примерно в 70% случаев нефропатия при УП сопровождается артериальной гипертензией с реноваскулярным механизмом ее развития. АГ при УП стойкая и не исчезает в период ремиссии заболевания. В 10% случаев развивается злокачественная АГ с сопутствующей ретинопатией. резким снижением зрения вплоть до слепоты, эклампсическими судорогами, левожелудочковой недостаточностью. Чаще наблюдается мочевой синдром с умеренной протеинурией до 1 г\сут, микрогематурией, хотя возможна макрогематурия. У части больных АГ не сопровождается изменениями в моче. Описаны случаи инфаркта почек при УП. К редким формам поражения почек при УП относятся острые сосудистые катастрофы (разрывы аневризм, некроз коры почек, артериит и тромбоз почечных сосудов, в том числе и вен), протекающие с острой почечной недостаточностью или без нее. Показания к нефробипсии ограничены из-за высокого АГ и опасности кровотечения. Из дополнительных методов исследования, предлагаемых для диагностики почечной патологии при УП, предпочтение следует отдать ангиографии, выявляющей нарушения почечной гемодинамики, инфаркты, аневризмы ветвей почечной артерии. Абдоминальный синдром — второй диагностически важный и прогностически серьезный признак , свидетельствующий о генерализации болезни. Он обусловлен сосудистыми расстройствами и ишемией органов брюшной полости. Частота его составляет 36-44%. При поражении селезеночной артерии могут наблюдаться инфаркты селезенки, реже поражается поджелудочная желез и желчный пузырь с клиническими признаками панкреатита и холецистита. Основные проявления васкулита ЖКТ — боль, диарея, тошнота, рвота, анорексия, перфорация язв и кровотечения. Боль в животе постоянная, разлитая, иногда очень интенсивная. Длительность болевого синдрома от нескольких часов до нескольких недель. В 10-13% случаев при абдоминальном синдроме развиваются инфаркты брыжейки или кишки, перфорация язв, перитонит. В 6-7% случаев отмечены желудочно-кишечные кровотечения. Поражение периферической нервной системы (третий классический признак УП) встречается в 50-60% случаев. Периферические мононевриты — симптом сравнительно ранний при УП, возникающий в первые месяцы болезни. Развитие невритов связано с разаитием васкулита vasa nervorum. Могут присоединиться двигательные нарушения. Чаще поражается малоберцовый, лучевой, реже локтевой и срединный нервы. Для УП характерна ассиметрия в виде множественых невритов, что сопровождается атрофией мышц конечностей, парезами кистей и стоп, снижением сухожильных рефлексов. Поражение ЦНС встечается у 10-20% больных и проявляется симптомами цереброваскулита в виде динамических нарушений мозгового кровообращения, эпилептических приступов, психических расстройств. Поражение сердца отмечается в 36-58% случаев. Прижизненно поражения сердца распознают реже, чем при паталогоанатомическом исследовании. Основной клинический синдром — коронарная недостаточность. Диагноз коронарита может быть установлен при динамическом ЭКГ-наблюдении. Инфаркт миокарда встречается в 6-12% случаев. Перикардит при УП редок, у половины больных связан с уремией. Поражение легких встречается у 15% больных. В клинической картине легочного синдрома могут наблюдаться два типа изменений. легочный васкулит (сосудистая пневмония) и интерстициальная пневмония с развитием прогрессирующего фиброза. Малая эффективность антибиотиков является дифференциально-диагностическим признаком данной патологии. Для легочного васкулита характерна быстрая рентгенологическая динамика с обратным развитием изменений под влиянием глюкокортикоидов и цитостатиков. Частота поражения кожи составляет 41-43%. Наиболее часты следующие изменения кожи: узелки, сетчатое ливедо, язвы, геморрагическая пурпура, гангрена пальцев кистей и стоп. После заживления язв и обширных некрозов остаются рубцы.
Узелковый полиартериит у детей > Клинические протоколы МЗ РК
Войти
Открыть/Свернуть
О проекте
Что такое MedElement
Новости
Наша команда
Партнерская программа
Принять участие, помочь проекту
Рекламодателям
Контакты
Электронная клиника
Автоматизация клиник
Автоматизация клиник ВРТ
Автоматизация стоматологий
Для частной практики
Автоматизация аптек
Автоматизация блока питания
Войти
Для пациентов
Поиск врача и клиники (Казахстан)
Поиск врача и клиники (Россия)
Поиск врача и клиники (Узбекистан)
Поиск врача и клиники (Беларусь)
Запись на прием онлайн
Узелковый периартериит (полиартериит): как развивается, клиника, лечение
Узелковый периартериит (полиартериит) — острое или хроническое воспаление артериальной стенки, приводящее к развитию органной недостаточности. Это системный васкулит, обусловленный иммунокомплексным воспалением и поражением мелких и средних артерий мышечно-эластического типа с образованием аневризм. Заболевание проявляется лихорадкой, миалгией, артралгией, выраженной интоксикацией и специфическими симптомами поражения внутренних органов: почек, легких, сердца, кожи, пищеварительного тракта.
В воспалительный процесс вовлекаются все слои артериальной стенки. Бактериальные токсины, вирусы и лекарственные препараты являются антигенами, нарушающими иммунологический гомеостаз организма. Тканевые структуры повреждаются, том числе и кровеносные сосуды. Образуются ангиогенные раздражители, формируется аутоиммунная реакция. Клеточная инфильтрация и фибринозный некроз – основные патогенетические стадии заболевания, приводящие к тромбообразованию, формированию периваскулярных узелков, инфарктам внутренних органов.
Узелковый периартериит имеет несколько распространенных названий – узелковый полиартериит, рассеянный ангиит, болезнь Куссмауля – Майера. Впервые заболевание было выделено в самостоятельную нозологическую единицу в середине 19 столетия.
Патология развивается преимущественно у мужчин в возрасте 30-50 лет, у детей и пожилых людей.
снимок: некроз сосудистой стенки при узелковом полиартериите
Морфологические формы заболевания:
Классическая с наличием почечно-висцеральной или почечно-полиневритической симптоматики — отличается стремительным прогрессированием поражения почек и развитием злокачественной гипертензии,
Астматическая,
Кожная — имеет доброкачественное течение со стойкими ремиссиями и редкими обострениями,
Тромбангиитическая — медленное течение с симптомами артериальной гипертензии, полиневритов, дисциркуляторных нарушений в конечностях,
Моноорганная.
Причины
Этиология заболевания до конца не выяснена. Существует 5 теорий происхождения заболевания, не подтвержденных официальной медициной:
Сифилитическое поражение артерий,
Механическое повреждение сосудов,
Выраженная интоксикация алкоголем или другими веществами,
Острая бактериальная инфекция,
Феномен гиперчувствительности и местной анафилаксии.
В настоящее время наиболее актуальной является вирусная гипотеза, согласно которой периартериит развивается у лиц, инфицированных вирусами гепатита В, ВИЧ, гриппа, краснухи, цитомегаловирусной инфекции, вирусом Эпштейна-Барр.
Предрасполагающими факторами являются: иммунизация, аллергия на определенные медикаменты, облучение, переохлаждение, наследственная предрасположенность. У больных развивается реакция гиперчувствительности замедленного типа, образуются комплексы антиген-антитело, которые циркулируют в крови и оседают на стенках артерий, поражая их.
Группу риска составляют дети с диатезом, пищевой аллергией, повышенной чувствительностью к лекарственным средствам, а также взрослые с бронхиальной астмой, дерматитом, ишемической болезнью сердца, гипертонией.
Клиника
Среди общих симптомов заболевания наиболее распространенными и значимыми являются лихорадка, артралгия, миалгия, кахексия.
Постоянная волнообразная лихорадка не реагирует на антибиотики и исчезает после приема глюкокортикостероидов.
Кахексия и прогрессирующее похудение характеризуется резкой потерей 30-40 кг за короткий промежуток времени.
Миалгия и артралгия возникают в мышцах ног и крупных суставах и сопровождаются слабостью и атрофией мышц.
У пациентов кожные покровы бледнеют и приобретают мраморный оттенок. На коже появляется сыпь, в области бедер, голеней и предплечий формируются подкожные болезненные узелки, расположенные вдоль крупных сосудисто-нервных пучков поодиночке или небольшими группами. Эти клинические признаки являются симптомами классической формы патологии.
Специфическая симптоматика обусловлена поражением внутренних органов:
При поражении коронарных артерий возникают загрудинные боли, острое нарушение кровообращения по венечным сосудам, сердечная недостаточность, кардиосклероз, нарушается ритм сердца. Коронариты приводят к стенокардии, миокардиту, аритмии, недостаточности митрального клапана. Своеобразная коронарная патология может протекать без четкой клиники с частыми стенокардитическими приступами. На электрокардиограмме – экстрасистолы, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия.
Поражение центральной нервной системы при узелковом периартериите нередко сочетается с воспалением периферических нервов и сопровождается развитием моно- или полиневрита, который проявляется резкой и жгучей болью в конечностях, парестезиями, парезами. Патологический процесс преимущественно локализуется в артериях нижних конечностей. Осложняется патология развитием инсультов, менингоэнцефалитов, эпиприпадков, психических расстройств, гемипарезов.
поражение узелковым периартериитом почек
При поражении почечных артерий у больных развивается стойкая гипертония, в моче появляется белок, лейкоциты, цилиндры и кровь. В тяжелых случаях разрыв пораженного сосуда заканчивается образованием гематом в околопочечной клетчатке. Нефротический и нефритический синдромы определяют тактику лечения больных. При узелковом периартериите почки поражаются чаще всех остальных внутренних органов. Исход сосудистых поражений почек – ишемический инфаркт, постинфарктные рубцы, васкулиты и склероз сосудов, нефросклероз.
Воспаление артерий пищеварительного тракта проявляется разлитой болью в животе, напряжением передней брюшной стенки, диспепсическим синдромом — диареей с кровью и слизью, тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита. При вовлечении в патологический процесс печени возникает гепатомегалия, желтуха, печеночная дисфункция. Поражение поджелудочной железы клинически напоминает панкреатит с внутрисекреторной недостаточностью. Осложнениями заболевания являются: перитонит, панкреонекроз, перфорация язвы, синдром «острого» живота, желтуха и желудочно-кишечные кровотечения.
поражение сосудов легких на диагностическом снимке
Воспаление легочных артерий является еще одним клиническим вариантов узелкового периартериита. Возникает бронхоспазм, инфильтрация легких эозинофилами. Проявляется заболевание симптомами интерстициальной пневмонии, плеврита или бронхиальной астмы. У больных развивается легочной васкулит, деформируется легочной рисунок. Патология проявляется сильным кашлем, одышкой, кровохарканьем, болью в грудной клетке. Перкуссионно отмечается укорочение перкуторного тона, чередующееся с ясным легочным звуком, аускультативно – дыхательные шумы и хрипы. Осложняется патология разрывом сосудистых аневризм и развитием легочных кровотечений. Заболевание может протекать по типу туберкулезной инфильтрации легких, экссудативного плеврита, тяжелых приступов бронхиальной астмы, бронхоспастического синдрома.
Узелковый артериит часто проявляется поражением глаз с воспалением различных структур зрительного анализатора. У больных развивается злокачественная ретинопатия. Сосуды глазного дна расширены и утолщены, особенно у лиц с гипертонией.
Поражение артерий, кровоснабжающих органы эндокринной системы, приводит к развитию дисфункции половых желез, щитовидной железы и надпочечников. Аллергические васкулиты — основное патогенетическое звено орхитов и тиреоидитов.
Острое течение заболевания обычно встречается у детей, длится около месяца и характеризуется быстрым прогрессированием процесса с развитием инфаркта миокарда, нарушения мозгового кровообращения или гипертонического криза. При подостром течении обострения часто сменяются периодами ремиссии. Длится такая патология до 6 месяцев и встречается довольно часто. Хронический узелковый периартериит медленно прогрессирует и лечится годами.
Узелковый периартериит у детей характеризуется прогрессирующим поражением сосудов и осложняется развитием некроза и гангрены конечностей. Заболевание чаще всего встречается среди девочек любых возрастных периодов. Патология развивается остро. У больных повышается температура тела до 39-40°С, отмечается профузное потоотделение, слабость, недомогание. На коже появляются стойкие синюшные пятна древовидной формы на фоне мраморной бледности. Подкожные или внутрикожные узелки обычно имеют размер с фасоль или просяное зерно и пальпируются по ходу крупных сосудов. Болезненные плотные отеки располагаются в области крупных суставов, в дальнейшем они либо исчезают, либо замещаются очагами некроза. Сильные приступообразные боли в суставах сопровождаются ощущением жжения или распирания. Больные дети плохо спят по ночам, становятся беспокойным и капризными. При отсутствии своевременного и адекватного лечения очаги некроза распространяется на окружающие ткани.
Диагностика
изменение сосудов почек на ангиографии
Диагностика узелкового периартериита включает сбор жалоб и анамнеза болезни, инструментальное обследование больного, лабораторные исследования крови и мочи.
Дополнительные диагностические методы:
Артериография — метод исследования артерий путем введения контрастного вещества и проведения серии рентгеновских снимков. У больных выявляют аневризмы артерии и их окклюзию.
Биопсия мышц голени или брюшной стенки позволяет выявить характерные изменения сосудов.
Микроскопия материала, взятого с кожи больного.
На обзорной рентгенограмме легких – четкая деформация легочного рисунка.
На ЭКГ и УЗИ сердца — признаки кардиопатии.
Лечение
Лечение узелкового периартериита комплексное, длительное и непрерывное. Ревматологи, кардиологи и врачи прочих смежных специальностей подбирают лекарственные препараты каждому пациенту индивидуально.
Больным с острой формой патологии рекомендуют постельный или полупостельный режим, щадящее питание с максимумом витаминов и микроэлементов. После стихания обострения показаны пешие прогулки на свежем воздухе, соблюдение правильного режима дня, психотерапия.
Основные группы препаратов:
Больным назначают кортикостероиды в больших дозах. По мере улучшения состояния больных дозу постепенно снижают. Глюкокортикостероидные гормоны наиболее эффективны на ранних этапах болезни. Длительный прием «Преднизолона», «Дексаметазона», «Триамцинолона» помогает избавиться от артериальной гипертензии, ретинопатии и почечной недостаточности. Они обладают выраженным противовоспалительным и иммунодепрессивным действием.
Цитотоксические препараты позволяют избежать развития тяжелых осложнений. Больным назначают «Циклофосфан» и «Азатиоприн».
Аминохинолиновые производные – «Плаквенил», «Делагил» назначают после продолжительного приема цитостатиков.
Препараты пиразолонового ряда – «Бутадион», «Аспирин» принимают совместно с «Преднизолоном». НПВС усиливая эффект глюкокортикоидов.
Для коррекции гипертромбоцитоза и профилактики ДВС-синдрома назначают «Трентал», «Курантил». Они нормализуют микроциркуляцию и гипербарическую оксигенацию.
При наличии на коже инфекционных осложнений – гнойных очагов проводят антибиотикотерапию.
Симптоматическое лечение – болеутоляющие средства и гипотонические препараты. Парентерально вводятся витамины, антигистаминные средства, диуретики, сердечные гликозиды.
После снятия острого воспаления переходят к лечебной физкультуре, массажу, физиотерапии. В тяжелых случаях прибегают к методам экстракорпоральной гемокоррекции – плазмаферезу, гемосорбции.
Узелковый периартериит — относительно редкое системное заболевание, поражающее мелкие и средние артерии мышечного типа. Болезнь относится к полиэтиологическим, но монопатогенетическим патологиям.
Видео: узелковый периартериит, мини-лекция
Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.
В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза
Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.
Узелковый полиартериит: Центр по васкулиту Джонса Хопкинса
Первое описание
Первое описание этого заболевания относится к 1866 году, когда Куссмауль и Майер определили состояние, которое состояло из «очаговых, воспалительных, артериальных узелков». Они назвали это заболевание «узелковым периартериитом» из-за воспаления вокруг стенки кровеносного сосуда. Название было изменено на узелковый полиартериит (PAN), чтобы подчеркнуть тот факт, что воспаление по всей стенке артерии, а не только вокруг нее, является серьезным признаком заболевания.Узелковый полиартериит иногда называют «системным некротическим васкулитом», но этот термин неспецифичен, поскольку другие формы васкулита также имеют системные и некротические особенности.
Кто болеет узелковым полиартериитом («типичный» пациент)?
Большинство случаев PAN происходит в 4 или 5 десятилетии, хотя это может произойти в любом возрасте. Мужчины подвержены заболеванию в два раза чаще, чем женщины. Меньшая часть пациентов с PAN имеет активную инфекцию гепатита B. В остальных случаях причина (ы) в настоящее время неизвестна, и заболевание считается «идиопатическим» по своей природе.
Классические симптомы и признаки узелкового полиартериита
PAN — это мультисистемное заболевание, которое может проявляться лихорадкой, потоотделением, потерей веса и сильными мышечными и суставными болями / болями. ПАН может развиваться подострым образом в течение нескольких недель или месяцев. Пациенты могут иметь неспецифические жалобы, такие как лихорадка, недомогание, потеря веса, анорексия и боли в животе. Заболевание может поражать практически любой участок тела, но имеет предрасположенность к таким органам, как кожа, почки, нервы и желудочно-кишечный тракт.Многие пациенты с ПАН имеют высокое кровяное давление и повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Проявления PAN могут также включать кожные аномалии (сыпь, язвы) и периферическую невропатию (боль, ощущение жжения, покалывания, онемения или слабости в руке или ноге). Однако болезнь имеет пристрастие к определенным органам и тканям; они описаны ниже.
Узелковый периартериит — RightDiagnosis.com
Введение: Узелковый периартериит
Описание узлового периартериита
Узелковый периартериит (заболевание): Серьезное заболевание кровеносных сосудов, там мелкое и среднее..Больше »
См. Также:
Узелковый полиартериит:
»Введение: узелковый полиартериит
»Симптомы узелкового полиартериита
»Причины узелкового полиартериита
»Исследования на узелковый полиартериит
»Лечение узелкового полиартериита
Узелковый периартериит: прогрессирующее заболевание соединительной ткани, которое характеризуется узелками вдоль артерий; узелки могут блокировать артерию и приводить к неадекватному кровообращению в определенной области. Источник: WordNet 2.1
Узелковый периартериит : форма некротического васкулита с поражением артерий малых и средних размеров; признаки и симптомы возникают в результате инфаркта и рубцевания пораженной системы органов. Источник: CRISP
Узелковый периартериит: связанные темы
Эти темы о медицинских состояниях или симптомах могут иметь отношение к Медицинская информация при узелковом периартериите:
Узелковый периартериит: редкое заболевание
Управление редких заболеваний (ORD) Национального института здоровья (NIH)
Узелковый периартериит внесен в список «редких заболеваний» Управлением Редкие заболевания (ORD) Национального института здоровья (НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США).Это означает, что узелковый периартериит или подтип узлового периартериита, затрагивает менее 200 000 человек среди населения США.
Источник — Национальные институты здравоохранения (NIH).
Узелковый периартериит как заболевание
Узелковый периартериит : Другое название узелкового полиартериита (или тесной ассоциации заболеваний).
»Введение: узелковый полиартериит
»Симптомы узелкового полиартериита
»Причины узелкового полиартериита
»Лечение узелкового полиартериита
Узелковый периартериит: заболевания, связанные с ним
Узелковый периартериит : Узелковый периартериит внесен в нашу базу данных как тип (или связанный с) следующих заболеваний:
Причины узлового периартериита
Некоторые из причин узелкового периартериита включены в список ниже:
См. Полный список из 7 причины узелкового периартериита (узелкового полиартериита)
Узелковый полиартериит Симптомы, диагностика, лечение и причины
Узелковый полиартериит: введение
Узелковый полиартериит — серьезное заболевание, вызывающее хроническое воспаление мелких и средних артерий тела.
Воспаление артерий приводит к неспособности артерий адекватно снабжать кислородом кровь к различным тканям и приводит к множеству проявлений в различных органах и системах организма. Узелковый полиартериит может привести к серьезным осложнениям, таким как почечная недостаточность, гипертония, сердечный приступ, и обычно приводит к летальному исходу при отсутствии лечения.
Узелковый полиартериит считается аутоиммунным заболеванием и является одной из множества причин васкулита. При аутоиммунном заболевании иммунная система организма воспринимает нормальные клетки и ткани тела как потенциально опасных захватчиков и атакует их.Неизвестно, что вызывает это во многих случаях узелкового полиартериита. Однако некоторые случаи узелкового полиартериита связаны с инфекцией гепатита В. Узелковый полиартериит гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Обычно это происходит у людей в возрасте от 40 до 50 лет, но может случиться в любое время в жизни.
Узелковый полиартериит вызывает широкий спектр симптомов и осложнений, которые могут поражать многие части тела. Наиболее частые места появления симптомов и осложнений включают глаза, нервы, кожу, почки, сердце, гениталии и желудочно-кишечный тракт.Дополнительные сведения о симптомах и осложнениях см. В разделе «Симптомы узелкового полиартериита».
Диагностика узелкового полиартериита начинается с тщательного сбора анамнеза, включая симптомы, и завершения медицинского осмотра. Единого теста для диагностики узелкового полиартериита не существует. Диагностика основана на обобщении и оценке симптомов в сочетании с историей болезни и множеством тестов. Многие тесты проводятся для оценки общего состояния здоровья и помогают определить повреждения тканей и органов, а также осложнения, которые могут быть вызваны подозрением на узелковый полиартериит.
Например, ангиограмма может быть сделана, чтобы выявить любое сужение артерий из-за воспаления. Анализы крови включают полный анализ крови (CBC) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которые могут определить, происходит ли воспалительный процесс в организме. Анализ мочи может выявить повреждение почек. Тест скорости нервной проводимости, который определяет, насколько быстро нервы проводят электрические импульсы, может помочь определить, какие нервы поражены. Биопсия пораженной кожи, мышцы или нерва берет небольшой образец ткани и исследует его под микроскопом на предмет изменений, которые могут указывать на узелковый полиартериит.
Ima
определение polyarteritis_nodosa и синонимов polyarteritis_nodosa (английский)
Узелковый полиартериит (также известный как «узелковый панартериит» [1] и «узелковый периартериит» [1] [1] артерии среднего и малого размера, которые набухают и повреждаются в результате атаки иммунных клеток-изгоев. Узелковый полиартериит также называют болезнь Куссмауля или болезнь Куссмауля-Майера . [2] Инфантильный узелковый полиартериит — это тип PAN, ограниченный только младенцами. [3]
Причины и факторы риска
Узелковый полиартериит — заболевание неизвестной причины, поражающее артерии — кровеносные сосуды, по которым кровь от сердца течет к органам и тканям. У небольшой части людей (около 30%) диагностирована активная инфекция гепатита B, и мужчины также в два раза чаще заболевают этим заболеванием, чем женщины.
Заболеваемость
Заболевание чаще встречается у взрослых, чем у детей, и у мужчин, чем у женщин. Большинство случаев происходит в возрасте от 30 до 49 лет.Это повреждает ткани, снабжаемые пораженными артериями, потому что они не получают достаточного количества кислорода и питания без надлежащего кровоснабжения.
Узелковый полиартериит чаще встречается у людей с инфекцией гепатита В. [4]
Симптомы
Узелковый полиартериит: макроскопический образец сердца с обильной жировой тканью и узловатым утолщением коронарных сосудов.
Симптомы этого заболевания возникают в результате ишемического повреждения пораженных органов, часто кожи, сердца, почек и нервной системы.
Общие симптомы включают лихорадку, усталость, слабость, потерю аппетита и потерю веса. Часто встречаются боли в мышцах и суставах. На коже могут появиться высыпания, отеки, язвы и уплотнения. [ необходима ссылка ] У некоторых пациентов может наблюдаться пальпируемая пурпура и ретикулярная ливедо.
Поражение нервов может вызывать сенсорные изменения с онемением, болью, жжением и слабостью (периферическая невропатия). Поражение центральной нервной системы может вызвать инсульты или судороги.
Поражение почек может вызывать почечную недостаточность различной степени, например гипертонию, отек, олигурию и уремию. [ необходима ссылка ]
Поражение артерий сердца может вызвать сердечный приступ, сердечную недостаточность и воспаление мешка вокруг сердца (перикардит).
Диагностика
Микроскопические данные при узелковом полиартериите: узелковые утолщенные и разветвленные артерии из слизистой оболочки тонкой кишки (рис. 1). Артерия Flexor digitorum superficialis с ранней диффузной пролиферацией ядер (X155; рис. 2). Узловая утолщенная и расширенная аневризма артерии: (а) внутренняя оболочка, (б) средняя оболочка, (в) адвентициальная оболочка, (г) новообразованные соединительная ткань и жир (рис.3; X155)
Не существует специальных лабораторных тестов для диагностики узелкового полиартериита. Диагноз обычно основывается на физическом осмотре и нескольких лабораторных исследованиях, которые помогают подтвердить диагноз:
Общий анализ крови (может свидетельствовать о повышенном количестве лейкоцитов)
СОЭ (повышенный)
Перинуклеарный паттерн антинейтрофильных цитоплазматических антител (p-ANCA) — не связан с «классическим» узелковым полиартериитом, но присутствует в форме заболевания, поражающего более мелкие кровеносные сосуды, известного как микроскопический полиангиит или лейкоцитокластический ангиит.
Биопсия ткани (выявляет воспаление мелких артерий, называемое артериитом)
Повышенный С-реактивный белок
Считается, что у пациента узелковый полиартериит, если у него или у нее есть 3 из 10 следующих признаков, известных как 1990 ACR (Американский колледж ревматологии) [5] критерии:
Потеря веса больше / равна 4,5 кг.
Livedo reticularis (пурпурное пятнистое изменение цвета кожи на конечностях или туловище).
Боль или болезненность в яичках. (иногда для диагностики проводится биопсия).
Боль в мышцах, слабость или болезненность ног.
Болезнь нервов (одиночная или множественная).
Диастолическое артериальное давление выше 90 мм рт. Ст. (Высокое артериальное давление).
Повышенные анализы крови почек (АМК более 40 мг / дл или креатинин более 1,5 мг / дл).
Тест на вирус гепатита В положительный (на поверхностный антиген или антитела).
Артериограмма (ангиограмма), показывающая артерии, которые расширены (аневризмы) или сужены воспалением кровеносных сосудов.
Биопсия ткани, показывающая артериит (обычно воспаленные артерии). [6] Нерв икроножной мышцы — частое место для биопсии.
Следует подчеркнуть, что критерии ACR 1990 г. были разработаны только для целей классификации. Тем не менее, их хорошие дискриминационные характеристики, показанные первоначальным анализом ACR, также свидетельствуют об их потенциальной полезности для диагностических целей. Последующие исследования не подтвердили их диагностическую ценность, продемонстрировав значительную зависимость их дискриминантных способностей от распространенности различных васкулитов в анализируемых популяциях.Недавно в оригинальном исследовании, сочетающем анализ более 100 пунктов, используемых для описания характеристик пациентов в большой выборке васкулитов, с методом компьютерного моделирования, предназначенным для проверки потенциальной диагностической полезности различных критериев, был предложен набор из восьми положительных или отрицательных PAN. различение пунктов для использования в качестве инструмента скрининга для диагностики PAN у пациентов с подозрением на системный васкулит. [7]
Лечение и прогноз
Лечение включает лекарства для подавления иммунной системы, включая преднизон (высокие дозы) и циклофосфамид.В 90% случаев терапия приводит к ремиссии или излечению. Без лечения заболевание в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Наиболее серьезные сопутствующие заболевания обычно поражают почки и желудочно-кишечный тракт. Летальный исход обычно включает желудочно-кишечное кровотечение, инфекцию, инфаркт миокарда и / или почечную недостаточность. [8]
В случае ремиссии примерно у 60% пациентов наблюдается рецидив в течение 5 лет. [9] Однако в случаях, вызванных вирусом гепатита B, частота рецидивов составляет всего около 6%. Guillevin, L .; Lhote, F .; Cohen, P .; Sauvaget, F .; Jarrousse, B .; Lortholary, O .; Ноэль, L .; Трепо, К. (1995). «Узелковый полиартериит, связанный с вирусом гепатита В. Проспективное исследование с долгосрочным наблюдением за 41 пациентом». Медицина 74 (5): 238–253. DOI: 10.1097 / 00005792-199509000-00002. PMID 7565065. редактировать [2], запись в статье о наблюдении за узелковым полиартериитом
Внешние ссылки
Узелковый периартериит | Статья о узелковом периартериите в The Free Dictionary
(также называемом полиартериитом), системном заболевании мелких и средних артерий; одно из коллагеновых заболеваний.В 1866 г. немецкие врачи А. Куссмауль и Р. Майер дали подробное клиническое и морфологическое описание болезни и дали ей название, названное так потому, что пораженные артерии усеяны узелками.
Узелковый периартериит поражает в основном мужчин среднего возраста. Это вызвано гиперергической реакцией организма на инфекцию, лекарства (особенно сульфаниламиды и антибиотики), вакцины и сыворотки. Сейчас обсуждается роль хронической вирусной инфекции. Австралийский антиген, характерный для инфекционного гепатита, обнаруживается у лиц, страдающих узловым периартериитом.Имеющиеся данные позволяют предположить, что вирусный антиген и реагирующие на него антитела играют роль в повреждении сосудистой стенки. Очаговое воспаление артериальной стенки начинается с фибриноидного некроза, то есть воспалительной инфильтрации вокруг кровеносного сосуда. Образуется рубцовая ткань, и сосудистая стенка расширяется, что приводит к образованию аневризмы. Сосудистая стенка окончательно разрывается, вызывая кровоизлияние в ткани. Внутрисосудистые тромбозы вызывают инфаркт тканей, которые получают кровоснабжение из пораженных сосудов.
Узелковый периартериит возникает внезапно или постепенно, а течение болезни часто бывает различным. Симптомы включают жар, истощение и боль в различных частях тела. Часто сочетаются несколько синдромов из-за диссеминированного поражения артерий разных органов. Поражение кровеносных сосудов сердца проявляется симптомами стенокардии и может привести к инфаркту миокарда. Поражение бронхиальных и легочных кровеносных сосудов связано с бронхитом и приступами бронхиальной астмы, поражением почек, гипертонией, изменениями глазного дна и появлением альбумина и красных кровяных телец в моче.Поражение периферической нервной системы связано с асимметричным полиневритом и поражением мезентериальных кровеносных сосудов с симптомами острого живота. Ранняя диагностика и лечение кортикостероидами и цитостатиками иногда останавливают болезнь и вызывают ремиссию.
Абсцесс ( иногда называемый » нарыв «) возникает , когда бактерии попадают под кожу и начинают размножаться . В полости абсцесса образуется гной , так как организм реагирует на наличие бактерий . Возникновение абсцесса может быть связано с укусом насекомого, вросшим волосом, закупоркой сальной железы, наличием угрей, кисты или колотой раны.
Для лечения Вашего абсцесса потребовалось сделать надрез для удаления гноя. Если полость абсцесса велика , то мог быть введен марлевый тампон . Во время следующего визита этот тампон необходимо будет извлечь и , возможно , заменить другим . При лечение простого абсцесса антибиотики не требуются , если только инфекция не распространилась на кожу вокруг раны ( это называется » панникулит » (cellulitis)).
Заживление раны займет приблизительно одну — две недели в зависимости от размера абсцесса. Здоровая ткань будет нарастать со дна и краев раны, пока рана не затянется.
Домашний Уход
В течение первых двух дней из раны может выделяться жидкость . Закрывайте рану чистой сухой повязкой . Если повязка пропитается кровью или гноем , смените ее .
Если в полость абсцесса был введен марлевый тампон , то Вам могли рекомендовать извлечь его самостоятельно . Это можно сделать в душе . После удаления тампона необходимо промывать область абсцесса под душем или в ванне 3-4 раза в день , пока рана не затянется .
Если Вам выписали антибиотики, принимайте их в соответствии с назначением врача, пока они не закончатся .
Можно принимать ацетаминофен (Tylenol) или ибупрофен (Motrin, Advil), чтобы снизить боль , если не было прописано других обезболивающих препаратов . [ ПРИМЕЧАНИЕ. При наличии заболеваний печени , а также при перенесенной язве желудка проконсультируйтесь с врачом , перед тем как принимать эти препараты .]
Обратитесь к врачу для ПОСЛЕДУЮЩЕГО НАБЛЮДЕНИЯ в соответствии с указаниями нашего персонала . Если в полость раны был введен марлевый тампон, его необходимо удалить через 1-2 дня. Каждый день осматривайте рану, чтобы не пропустить признаки усиления инфекции , перечисленные далее .
Незамедлительно Обратитесь За Медицинской Помощью
при любом из перечисленных ниже признаков:
усиливающееся покраснение или опухание ;
красные полосы на коже , расходящиеся от раны ;
усиливающаяся боль или опухание в области раны;
продолжающееся выделение гноя спустя два дня после вскрытия абсцесса;
При температуре 100.4єF (38єC) или выше или в соответствии с рекомендациями врача.
Столбняком можно заразиться где угодно. На протяжении всей истории человечества это заболевание было спутником военного времени, но в то же время сохраняется и большая вероятность заражения столбняком и в мирные дни.
Несмотря на то, что в настоящее время отмечают редкие случаи заболевания столбняком, остается вероятность столкнуться с ним. Поэтому для каждого человека профилактика — единственный способ защитить себя.
Что такое столбняк?
Возбудитель столбняка — спорообразующие анаэробные (хорошо переносящие отсутствие кислорода) бактерии, продуцирующие один из самых сильных биологических токсинов — тетанотоксин, обусловливающий поражение центральной нервной системы и основные симптомы в клинике заболевания.
Столбнячная палочка обитает в желудочно-кишечном тракте человека и животных. Споры столбнячной палочки устойчивы к внешним воздействиям. Они не разрушаются при кипячении в течение часа, и сохраняют жизнеспособность при воздействии сухим паром до 121°С в течение 10-15 минут. В обычных условиях в почве их жизнеспособность сохраняется годами.
Как происходит заражение?
Инфицирование возможно, если споры бактерий попадут в открытую рану. Возбудитель столбняка попадает в рану с почвой, пылью, загрязненной водой. Необходимые для их развития условия: влажность, температура выше 37 градусов, а также отсутствие прямого доступа кислорода. Подобные условия создаются в глубоких, колотых, рваных ранах, ожогах, обморожениях.
Каковы клинические проявления столбняка?
В клинике столбняка выделяют инкубационный (скрытый) период, продолжительность которого составляет от 1 до 30 дней.
Различают следующие этапы течения столбняка:
1) Период начальных проявлений.
В этот период отмечается немотивированная раздражительность, утомляемость, обильная потливость. Больной жалуется на поперхивание, затруднения при глотании и при открывании рта. В области раны выявляются мышечные подергивания.
2) Период разгара.
Клинические проявления складываются из судорожного и нейровегетативного синдромов. Судорожный синдром проявляется сокращением различных мышц или групп мышц. Могут быть клинические судороги, во время которых происходит чередование сокращения и расслабления мускулатуры. Другой формой являются тонические судороги, при которых преобладает сокращение мышечных волокон.
В зависимости от того, какие мышцы вовлекаются в судороги, развиваются различные симптомы столбняка. Малейший световой или звуковой раздражитель вызывает усиление судорог. Они быстро распространяются на мышцы шеи, спины, всего тела. При этом тело может принять выгнутое положение.
Во время судорог сокращения бывают настолько сильными, что возможны переломы костей и разрывы мышц. Нейровегетативный синдром проявляется повышением артериального давления, учащением пульса, нестабильной работой сердца, вплоть до остановки. В финале заболевания отмечается повышение температуры тела до критических величин. Со стороны желудочно-кишечного тракта могут быть эрозии и язвы, эрозивные кровотечения, а также паралитическая кишечная непроходимость.
Как происходит лечение столбняка?
1) Борьба с возбудителем.
2) Нейтрализация токсина.
3) Профилактика осложнений.
К основным осложнениям столбняка относятся: паралич сердца, инфаркт миокарда, переломы костей, разрывы мышц и сухожилий во время приступа, дыхательная недостаточность и асфиксия, токсическое поражение головного мозга, печени, почек, а также пневмония, отек легкого, тромбоз.
Какова профилактика этого опасного заболевания?
Столбняк относят к смертельно опасным заболеваниям, поэтому подход к профилактике столбняка самый серьезный. Избегайте травм, связанных с нарушением целостности кожи. Особенно осторожным нужно быть во время работы на даче и приусадебном хозяйстве. Любые, даже самые небольшие царапины, полученные во время работы необходимо обрабатывать, правильная и своевременная обработка ран и царапин существенно снизит риск инфицирования. Для этого их необходимо тщательно промыть чистой водой и обработать бактерицидными средствами. Затем повреждения нужно закрыть чистой повязкой, чтобы исключить попадание пыли и других бактерий.
Все ли раны опасны?
Мелкая поверхностная рана (порез или царапина), не загрязненная землей, вовремя, правильно обработанная, в отношении столбняка наименее опасна.
Совсем другое дело, если рана нанесена ржавыми, тупыми или загрязненными землей предметами, либо рана обширная, или глубокая, либо это укус животного. Такие раны и повреждения тканей могут стать источником инфекции, если нет иммунитета к столбняку.
Профилактическая иммунизация.
Вакцинация — самый эффективный, безопасный и надежный способ избежать заражения. Низкая заболеваемость столбняком у городского населения может создать обманчивое впечатление о малой распространенности и неактуальности данной проблемы. К огромному сожалению, это далеко не так, поэтому в основе борьбы с заболеванием по-прежнему остается профилактика. В ОГБУЗ «Братская городская больница №2», осуществляется вакцинация против столбняка.
Необходимо обратиться В РЕГИСТРАТУРУ
(с паспортом, со свидетельством о рождении (для детей) и полисом ОМС)
Допуск на прививку осуществляет участковый врач терапевт,
фельдшер, врач-педиатр (для детей)
Поликлиника по ул. Погодаева,1,
В РАБОЧИЕ ДНИ С 09-30 до 15-30 час.
Детская поликлиника по ул. Приморская, 59
В период с 18. 05.20 по 29.05.20
Пн. 08:00-11:00, 15:00-17:00
Вт. 08:00-11:00, 15:00-17:00
Ср. 08:00-11:00, 15:00-17:30
Чт. 08:00-11:00, 15:00-17:00
Пт. 08:00-11:00, 15:00-17:00
Обработка ран у ребенка — блог медицинского центра ОН Клиник
Детский возраст – это время любопытства, которое сопровождается травмами, падениями, ссадинами и ранами. Некоторые из ран не опасны и требуют обычной обработки в домашних условиях, другие нуждаются в серьезном лечении.
Какие бывают раны
Рана – это повреждение ткани, которое характеризуется нарушением целостности кожи или слизистых оболочек. Рана сопровождается болью и кровотечением.
Первый признак – боль. Она возникает из-за повреждения местных нервных окончаний, в дальнейшем – из-за отека, который давит на нерв и раздражает его. При этом боль может распространяться не только по поверхности раны, но и по ходу поврежденного нерва.
Второй обязательный признак раны – кровотечение. Оно возникает в результате повреждения капилляров, вен или артерий. Кровотечение может быть слабым и капельным, например, при небольшом порезе, и сильным при повреждении целостности вены и артерии.
Третий признак раны – зияние. Однако зияние появляется только при глубоких ранах, например, при ссадинах его нет. Зияние – расхождение краев раны по сторонам от оси пореза. При сильном зиянии обычно рану зашивают.
Существует множество разновидностей ран. Для человека в бытовых условиях необходимо знать несколько классификаций. Первая базируется на том, есть ли в ране инфекция. Раны могут быть асептическими, загрязненными и инфицированными.
Асептическая рана – это чистое повреждение кожных покровов. Обычно это операционные раны, которые выполняются для того, чтобы проникнуть к внутренним органам. У детей чаще всего возникают загрязненные раны. Это значит, что в область повреждения кожи попали микробы. Сначала это относительно безопасные раны: местные защитные механизмы сдерживают развитие микроорганизмов. Если не обработать загрязненную рану, она становится инфицированной: развивается инфекционный процесс, который сопровождается воспалением, сильными болями и нагноением. Инфицированная рана может вызвать сильную реакцию у организма ребенка: повышается температура тела, появляется озноб, сонливость и апатия.
По характеру повреждения бывают следующие раны:
колотые – они возникают при проколе узким и колющим предметом, например, при падении ребенка на гвоздь. Обычно колотая рана слабо кровоточит и болит. Внешне может показаться, что это безопасная рана, но это не так: нередко повреждаются крупные сосуды, нервы и даже заносится инфекция;
резаные – возникают при контакте с острым продолговатым предметом: ножом, бритвой, острыми ножницами, осколком стекла и бумагой. При резаной ране ткани обычно повреждаются незначительно. Рана сильно кровоточит, болит умеренно;
рубленые раны возникают при повреждении тяжелым острым предметом, например, топором. Обычно кровотечение умеренное, но рана сильно болит и зияет. Может привести к тяжелому состоянию;
ушибленная рана появляется при ударе тупым предметом или падении на асфальт. Чаще всего ушибленная рана располагается на голове, локтях и коленях. Края раны при ушибе неровные, пропитанные кровью. Слабо кровоточит и умеренно болит.
Также существуют укушенные раны, которые возникают при укусе животными или другими детьми. Сложность этой раны в том, что она в большинстве случаев содержит инфекцию из ротовой полости животного. Таким образом передается бешенство, яд насекомых и змей, гнилостная инфекция.
Раневой процесс состоит из нескольких стадий:
В первые секунды после повреждения кожи рефлекторно сужаются местные сосуды и вырабатываются биологически активные вещества – тромбоциты, которые прилипают к области раны и закрывают поврежденный сосуд. Включается система свертывания крови, которая останавливает кровотечение. У здорового ребенка кровотечение останавливается самостоятельно в течение 15 минут.
Воспаление. Продолжается 3 дня с момента ранения. Воспаление проявляется болью, покраснением и местным повышением температуры. Также на ране в течение двух часов появляется отек в виде опухоли.
Спустя 2–4 часа после ранения в область повреждения мигрируют лейкоциты. Они поглощают чужеродные частички и очищают рану от микроорганизмов.
Фаза заживления. Начинается спустя 3–5 дней после ранения. К поврежденным тканям прибывают биоактивные вещества, которые восстанавливают ткань сосудов и кожи.
Фаза эпителизации. Начинается спустя 2 недели после ранения. След от раны становится бледным, формируется рубец. Фаза эпителизации может задерживаться, если в ране присутствуют бактерии.
Алгоритм обработки ран
Что делать, если ребенок упал, порезался или ударился:
Убедитесь, что находитесь в безопасности: вы отогнали собаку, убрали нож, выключили бензопилу, убрали осколки стекла.
Обычно в ситуации ранения ребенок испуган: болью или фактом пореза. Успокойте его и скажите, что ничего страшного не произошло. Дайте ему почувствовать себя защищенным.
Перед обработкой раны сначала вымойте свои руки с мылом.
Освободите место ранения от одежды: закатайте рукав рубашки, поднимите футболку или штанину. Осмотрите рану. Старайтесь не трогать рану грязными руками.
При повреждении капилляров кровотечение незначительно. Промойте рану теплой водой, нанесите перекись водорода и перевяжите марлевой повязкой.
Аккуратно очистите рану от осколков и грязи под теплой водой. Для этого используйте ватные тампоны или марлю, смоченные в дезинфекционном средстве.
Проведите дезинфекцию раны. Обычно дома всегда есть спиртовой раствор йода, одеколон, перекись водорода, спирт или крепкие напитки. Спирт разведите с водой, чтобы не обжечь рану. Если рана обширная, спирт и йод применять нельзя, они приведут к химическому ожогу и рана будет заживляться медленнее.
Наложите стерильный материал на рану и перебинтуйте ее. Бинтовать нужно так, чтобы повязка прикрывала место ранения. Она не должна быть тугой или слишком мягкой.
Что делать, если у ребенка сильное кровотечение:
Оцените силу кровотечения. Если рана сильно кровоточит темной или алой кровью, бьет струей и выбросы крови синхронны с ударами сердца, кровотечение нужно остановить любой ценой.
Вызовите скорую помощь. Один человек оказывает доврачебную помощь, второй вызывает бригаду. Обратите внимание, что если рана проникающая, то есть в тело воткнута отвертка или нож, вынимать самостоятельно предмет нельзя. Обязательно дождитесь скорую помощь.
Найдите в сумке или домашней аптечке салфетку или любую другую ткань, которую можно приложить к ране.
Если ранение на конечностях, положите ребенка на спину и приподнимите поврежденную конечность выше уровня сердца, согните их в локте или колене. Это временно неудобно, но замедляет ток крови.
Наложите жгут. Если его нет, используйте ремень, галстук, подтяжку или провод. Под жгут нужно подложить салфетку или тряпочку, чтобы не травмировать кожу. При артериальных кровотечениях жгут накладывается выше места ранения, при венозных кровотечениях накладывается давящая повязка на ранение. Отметьте время наложения жгута, запишите его ручкой или фломастером (но не красного цвета) на коже возле жгута. Помните, что летом максимальное время наложения жгута 90 минут, зимой – 60 минут. Если спустя это время скорая не приехала, а вы еще не добрались до больницы, аккуратно ослабьте жгут, чтобы ткани конечности получили кровь, при этом прижмите место кровотечения марлей. Если повязка пропиталась кровью, снова зажмите жгут до полной остановки крови и запишите новое время на коже.
Не рекомендуется давать ребенку обезболивающие средства. Это мешает тем, что у каждого препарата есть срок действия и врачам нужно пересчитывать дозы нового обезболивающего или ждать окончания действия предыдущего, чтобы избежать передозировки. Но если без обезболивания не обойтись, запишите время и название препарата, который вы дали ребенку. Сохраните пустые ампулы лекарств и отдайте их бригаде скорой помощи, чтобы они знали, что именно вы давали пострадавшему.
Обработка ссадин у детей
Как правильно обработать ссадины у детей:
Вымойте свои руки.
Очистите кожу вокруг раны от грязи, пыли, осколков и других предметов.
Продезинфицируйте рану: ссадину можно обработать следующими средствами: мазью с оксидом цинка, кремом с бензалкония хлоридом, кремом с декспантенолом, хлоргексидином, метиловым синим, перекисью водорода, зеленкой и 5% раствором йода.
Обычно при ссадинах возникают слабые капиллярные кровотечения. К поврежденной коже достаточно приложить сухую салфетку или марлю.
Что делать, если рана долго не заживает
Рана может долго не заживать. Это происходит из-за нескольких факторов: кожа после ранения не очищена, осложнен кровоток из-за воспаления или нарушен механизм регенерации. Из-за этого возникают осложнения:
серома – это скопление воспалительной жидкости (экссудата) в полости раны. Чаще всего серомы возникают, если в ране осталась грязь, микроорганизмы или инородные тела;
раневая гематома. Она появляется из-за того, что после ранения кровотечение остановилось не полностью, и капли крови постепенно пропитывали окружающую ткань. Также гематомы возникают вследствие заболеваний, при которых нарушается свертывание крови;
омертвение мягких тканей. Возникает из-за сильного и массивного повреждения ткани или перерезания сосудов. Ранние признаки некроза: в первые дни после ранения кожа бледная, имеет синеватый оттенок и холодная на ощупь;
малигнизация – это процесс, когда клетки ткани приобретают признаки опухоли. Малигнизация возникает при хронически незаживающей ране.
Кроме того, рана может долго не заживать при плохом иммунитете, сахарном диабете, долговременном приеме глюкокортикоидов и авитаминозе. Единственный правильный вариант – обратиться к хирургу: в домашних условиях невозможно оценить состояние раны и оказать правильную медицинскую помощь.
Когда нужно обратиться к врачу
Чтобы обезопасить ребенка от осложнений, нужно знать, в каких ситуациях обращаться к врачу:
если спустя 15 минут рана не перестала кровоточить даже при применении давящей повязки;
если за пределами раны кожа начала неметь, охлаждаться, приобретать бледный или синеватый оттенок;
если вы не уверены, что рана полностью очищена от осколков, ржавчины, грязи и других инородных предметов;
если ранение произошло на шее;
если ребенка укусило животное;
рана не заживает в течение 10 дней.
К тревожным признакам также относится:
Как сбить высокую температуру?
повышение температуры тела ребенка, увеличение отека, усиление болей, появление чувства жжения и сильное покраснение раны.
Рана – это повреждение тканей, которое нуждается в первой помощи. Однако если обработать рану согласно алгоритму, уже спустя 10–15 минут останавливается кровь, а к концу дня или на следующий день боль уходит. Главное при ранении у ребенка – не поддаваться эмоциям, успокоить ребенка, действовать быстро и вызвать скорую помощь или обратиться к врачу.
Первая помощь при травмах на даче
Начинается дачный сезон, а вместе с ним и риск всевозможных травм.
Укусы, ожоги, порезы – это всегда неприятно. А в дачных условиях, где не всегда можно найти врача, вдвойне. Поэтому давайте учиться лечить простейшие травмы самостоятельно.
Порез – самая частая травма за городом. Первым делом надо промыть порез с мылом. Холодной водой, так как холод поможет остановить кровь.
Затем обработать рану раствором перекиси водорода, хлоргексидина или другого антисептика. Кожу вокруг раны обработать зелёнкой или йодом. Затем заклеить рану бактерицидным пластырем или наложить стерильную повязку.
Мелкие ранки также стоит обработать антисептиком и наклеить пластырь. Заноза легче удаляется, если предварительно распарить место травмы в горячей солёной воде.
Колотую рану (например, от гвоздя) также надо промыть, продезинфицировать и наложить стерильную повязку. А затем обязательно показать врачу, поскольку есть риск воспаления и может потребоваться прививка о столбняка.
Кстати, колотые и глубокие раны не обрабатывают перекисью водорода, поскольку она помогает лишь при капиллярном кровотечении.
К месту ушиба надо приложить что-нибудь холодное (бутылку с водой) и обмотать чистой тканью. Также можно использовать специальную мазь или гель. В народе ушиб принято обрабатывать хозяйственным мылом.
Наши клиники в Санкт-Петербурге
Ожоги обрабатываются специальной мазью. Если таковой нет под рукой, можно применить масло чайного дерева. Затем место ожога требуется накрыть стерильной повязкой. Если на месте ожога вздуваются волдыри, необходимо срочно обратиться к врачу.
При загрязнении глаза тщательнейшим образом промойте его чистой водой и специальным раствором или каплями. Если ни того ни другого под рукой нет, используйте свежую, тщательно процеженную заварку. Затем надо закрыть глаз и полежать несколько минут не моргая.
При укусе пчелы сразу же извлеките жало, осторожно надавливая вокруг места укуса. Промойте место укуса антисептиком и приложите к нему что-нибудь холодное. Это остановит отёк и не позволит яду проникнуть глубже под кожу.
Чтобы предотвратить аллергию, смажьте место укуса раствором пищевой соды, нашатыря с водой или кашицей из сырого картофеля, чабреца или подорожника, соком свежего лука или одуванчика.
Помните, что эти способы хороши при лёгких травмах. При глубоких ранах, обильной кровопотере, нагноении раны, укусах зверей, травмах спины и головы, как можно скорее обратитесь за помощью к врачу.
Желаем вам хорошо отдохнуть за городом, без травм и других огорчений!)
её характеристика и первая помощь
Колотая рана это вид повреждений тканей извне, при котором раневое отверстие незначительное, а глубина большая. Свежие травмы такого типа могут быть обманчиво спокойными. Пострадавший не ощущает сильной боли, не видит повреждения тканей или кровотечения. Колотые раны опасны развитием внутренних осложнений и нуждаются в обязательном осмотре хирурга.
Что такое колотая рана
Колотая рана может быть нанесена тонким острым предметом в результате несчастного случая или намеренно. Травмы, причиненные сторонним лицом, обычно носят криминальный характер. Несчастный случай может быть бытовым, производственным или результатом аварии (например, автомобильной или техногенной).
Виды колотых ран
Колотые раны по типу делят на:
сквозные – когда есть входное и выходное отверстие
слепые – когда отверстие одно.
В зависимости от локализации травмы различают колотые раны с повреждением внутренних органов и без оного.
При ранении грудной клетки могут пострадать легкие, бронхи, сердце.
Если травмирован живот, то задет может быть любой орган, который расположен в брюшной полости.
О возможном повреждении судят по локализации входного отверстия и направлению удара. Однако точную картину колотой раны устанавливают инструментальные исследования, лапароскопические методы или хирургическое вмешательство.
Дифференцируют травмы с кровотечением и без такового.
Кровотечения при колотой ране чаще внутренние, поскольку малое входное отверстие и немедленный отек места повреждения делает выход крови наружу невозможным даже при не слишком глубоких проникновениях. Кровь при ранении крупных сосудов может изливаться в естественные полости или в межклеточное пространство мягких тканей, образуя внутренние гематомы.
Обратите внимание! Колотое ранение в чистом виде чаще криминального характера. Результатом несчастного случая становятся ударно-колотые, рваноколотые или резаноколотые травмы.
Симптомы и признаки
Внешние признаки колотой травмы это небольшая рана, края которой повторяют форму травмирующего предмета. Кровотечение небольшое или отсутствует. Если ранение колото-резаное (лезвие тонкое, но плоское хотя бы с одной стороны), то крови может быть несколько больше.
Симптомы особенностей колотой травмы:
Понять, что травмирующий предмет остался в теле можно по виду входного отверстия – края слепой колотой раны будут загнуты вовнутрь.
О том, что внутри открылось кровотечение, говорят общая слабость пострадавшего, падение артериального давления, обморочное состояние и значительное увеличение объема травмированных тканей.
Отдышка свидетельствует о повреждении ткани легких.
Глухой звук при диагностическом простукивании брюшной полости может быть признаком ранения печени или селезенки.
Об инфицировании свидетельствует гнойное или сукровичное отделяемое при нажатии, которое сочетается с жалобами на пульсирующую боль.
Это важно! Инфицирование, которое развивается не сразу, может не проявляться гнойными выделениями, оставляя входное отверстие сухим. На месте травмы нарастает отек, прилегающие ткани приобретают синюшный оттенок, поднимается местная и общая температура.
Первая помощь
Колотые травмы опасны риском занесения инфекции, столбняка (травмы стопы). Если прививка от столбняка проводилась более 5 лет назад, то следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью.
Первая помощь при небольших травмах бытового характера следующая:
Оказание первой помощи при колотых травмах туловища сводится к антисептической обработке внешних повреждений и транспортировке пострадавшего в лечебное учреждение.
Диагностика характера повреждений начинается с внешнего осмотра раны, опроса пострадавшего (если это возможно) или лиц, которые были свидетелями травмы. Если колотая рана локализована в мягких тканях, конечностях, то ее лечением будет заниматься хирург-травматолог.
В зависимости от локаций раны может понадобиться консультация:
сосудистого хирурга при повреждении артерий
пульмонолог нужен при ранении легкого
уролога или абдоминального специалиста при травме брюшной полости или органов малого таза
кардиохирурга при травме сердца
нейрохирурга при неврологической симптоматике.
После установки предполагаемого характера внутренних повреждений, направления и глубины ранения могут быть назначены дополнительные инструментальные обследования пострадавшего.
Лечение
Лечение колотой раны начинается с ее первичной хирургической обработки. Хирург проводит антисептическую обработку внешней части и промывает раневой канал, используя специальные трубки или вручную. После обеззараживания и удаления загрязненных тканей рану зашивают, оставляя дренаж. Все манипуляции проводят при местном обезболивании.
Чистая колотая рана мягких тканей позволяет удалить дренажи на 3 сутки и снять швы через 7-10 дней. Лечение проводится амбулаторно.
Госпитализация пострадавшего с колотой раной показана, если повреждены внутренние органы, открылось кровотечение или есть признаки (подозрение) инфицирования.
Лечение заключается в проведении соответствующей операции на пострадавшем органе. При инфицированной колотой ране вскрывается раневой канал и проводится обработка травмированных тканей. Параллельно проводится общая антибактериальная терапия.
Реабилитационный период
Реабилитация зависит от характера травмы. Неглубокие, чистые ранки заживают самостоятельно. От пострадавшего требуется соблюдать покой и выполнять предписания врача в части своевременной обработки.
Восстановление после повреждений внутренних органов зависит от особенностей ранения. Лучший прогноз при колотых и колото-резанных ранах. Хуже заживают и дают больше осложнений колотые рваные травмы и в сочетании с ушибами.
Ножевое ранение — Stab wound
Колотая раной является специфической формой проникающей травмы на кожу , что результаты от ножа или другого заостренного предмета. Хотя известно, что колотые раны обычно наносятся ножами, они также могут быть нанесены от различных орудий, включая разбитые бутылки и ледорубы. Большинство ножевых ранений происходит из-за умышленного насилия или самоуничтожения . Лечение зависит от многих факторов, таких как анатомическое расположение и тяжесть травмы. Несмотря на то, что колотые ранения наносятся гораздо чаще, чем огнестрельные ранения , на них приходится менее 10% всех смертей от проникающих травм.
Управление
Колотые раны могут вызывать различные внутренние и внешние травмы. Обычно они вызываются оружием с низкой скоростью, то есть травмы, нанесенные человеку, обычно ограничиваются внутренним путем, вместо того, чтобы вызывать повреждение окружающих тканей, что является обычным для огнестрельных ран. Живота является наиболее часто поврежденной областью от колотой раны. Вмешательства, которые могут потребоваться в зависимости от тяжести травмы, включают проходимость дыхательных путей , внутривенный доступ и контроль кровотечения . Длина и размер лезвия ножа , а также траектория, по которой он следует, могут быть важны при планировании управления, поскольку это может быть предиктором того, какие конструкции были повреждены. Также необходимо принять во внимание особые соображения, поскольку, учитывая характер травм, существует более высокая вероятность того, что люди с такими травмами могут находиться под воздействием запрещенных веществ, что может затруднить получение полной истории болезни. Следует также принять особые меры предосторожности, чтобы предотвратить дальнейшие травмы потерпевшего от преступника в условиях больницы . Как и при лечении шока , важно поддерживать систолическое давление выше 90 мм рт.ст., поддерживать внутреннюю температуру тела человека и в тяжелых случаях незамедлительно доставить его в травматологический центр .
Чтобы определить наличие внутреннего кровотечения, можно использовать сфокусированную оценку с помощью сонографии (FAST) или диагностического перитонеального лаважа (DPL). Другие диагностические тесты, такие как компьютерная томография или различные контрастные исследования, могут использоваться для более точной классификации травмы как по степени тяжести, так и по локализации. Локальное исследование раны — это еще один метод, который можно использовать для определения глубины проникновения объекта. Наблюдение может использоваться вместо хирургического вмешательства, так как оно может заменить ненужное хирургическое вмешательство, что делает его предпочтительным лечением проникающей травмы, вторичной по отношению к колотой ране, когда гиповолемия или шок отсутствуют. Лабораторные диагностические исследования, такие как гематокрит , количество лейкоцитов и химические тесты, такие как тесты функции печени, также могут помочь определить эффективность лечения.
Операция
Может потребоваться хирургическое вмешательство , но это зависит от того, какие системы органов поражены раной, и от степени повреждения. Это важно для провайдеров по уходу за тщательно проверить сайт раны в столько же , сколько надрыве в качестве артерии часто приводит к отсроченным осложнениям иногда приводит к смерти . В случаях, когда нет подозрений на кровотечение или инфекцию, не известно о пользе хирургического вмешательства для исправления имеющихся травм. Обычно хирург отслеживает путь оружия, чтобы определить анатомические структуры, которые были повреждены, и устранить любые повреждения, которые они сочтут необходимыми. Хирургическая тампонировка ран обычно не является предпочтительной техникой для остановки кровотечения, поскольку она может быть менее полезной, чем фиксация непосредственно пораженных органов. В тяжелых случаях, когда невозможно поддерживать гомеостаз, можно использовать хирургическое вмешательство .
Эпидемиология
След рукояти слева от ножа
Колотые раны — одна из наиболее распространенных форм проникающих травм во всем мире, но они вызывают меньшую смертность по сравнению с тупыми травмами из-за их более целенаправленного воздействия на человека. Колотые раны могут возникнуть в результате самоповреждения, случайных ранений гвоздем и скатов , однако большинство колотых ран возникает в результате умышленного насилия , поскольку оружие, используемое для нанесения таких ран, более доступно по сравнению с оружием . Нанесение ножевых ранений — относительно частая причина убийств в Канаде и Соединенных Штатах. Обычно смерть от ножевых ранений наступает из-за органной недостаточности или кровопотери . Они являются механизмом примерно 2% самоубийств .
В Канаде убийства с применением ножевых ранений и огнестрельного оружия происходят относительно одинаково (от 1 008 до 980 в период с 2005 по 2009 год). В Соединенных Штатах огнестрельное оружие является более распространенным методом убийства (9 484 против 1897 за нанесение ножевых ранений в 2008 году).
Колотые ранения встречаются в четыре раза чаще, чем огнестрельные ранения в Соединенном Королевстве, но уровень смертности, связанной с колющими ранениями, колеблется от 0 до 4%, поскольку 85% травм, полученных в результате колотых ран, затрагивают только подкожную ткань . Большинство нападений, приводящих к нанесению ножевых ранений, совершается мужчинами и лицами из числа этнических меньшинств .
Убийства с применением острых орудий в отдельных странах
Страна
Острый инструмент
Убийства
Ставка за
100000 человек
% Убийств, где
Используется острый инструмент
Год происшествий
Канада
201
0,59
37%
2011 г.
Соединенные Штаты Америки
1589
0,51
11%
2012 г.
Шотландия
26
0,49
58%
2012/13
Новая Зеландия
15
0,32
26%
2016 г.
Австралия
94
0,43
2009 г.
Англия и Уэльс
193
0,34
39%
2012 г.
южный Судан
15
0,14
1%
2012 г.
Египет
514
0,65
19%
2011 г.
Южная Африка
6840
13,8
37%
2007 г.
Багамы
22
5.9
17%
2011 г.
Доминиканская Респблика
567
5,53
25%
2012 г.
Гренада
10
9,44
71%
2012 г.
Ямайка
215
7,81
19%
2011 г.
Святой Винсент и Гренадины
11
10.08
44%
2010 г.
Тринидад и Тобаго
56
4,22
16%
2011 г.
Белиз
41 год
12,94
33%
2011 г.
Коста-Рика
77
1,62
19%
2012 г.
Эль Сальвадор
545
8,65
21%
2012 г.
Гондурас
717
9,04
10%
2011 г.
Никарагуа
377
6,48
48%
2010 г.
Панама
111
2,92
17%
2012 г.
Чили
204
1,18
32%
2011 г.
Колумбия
2054 г.
4,31
14%
2011 г.
Гайана
59
7,38
45%
2011 г.
Уругвай
68
2,01
34%
2011 г.
Китай
3487
0,26
26%
2010 г.
Монголия
93
3,4
35%
2011 г.
Армения
14
0,47
26%
2011 г.
Азербайджан
33
0,36
17%
2010 г.
Кипр
6
0,52
26%
2012 г.
Болгария
49
0,67
35%
2012 г.
Чехия
40
0,38
47%
2011 г.
Венгрия
48
0,47
36%
2012 г.
Финляндия
31 год
0,56
35%
2012 г.
Исландия
1
0,30
100%
2012 г.
Албания
30
0,95
19%
2011 г.
Андорра
1
1.3
100%
2010 г.
Босния и Герцеговина
4
0,10
8%
2010 г.
Хорватия
19
0,44
37%
2012 г.
Италия
159
0,27
27%
2009 г.
Мальта
3
0,70
25%
2012 г.
Черногория
2
0,38
14%
2011 г.
Сербия
19
0,20
17%
2012 г.
Словения
6
0,30
43%
2012 г.
Испания
142
0,31
39%
2012 г.
Македония
2
0,10
7%
2011 г.
Австрия
27
0,30
39%
2011 г.
Люксембург
2
0,40
50%
2011 г.
Швейцария
13
0,17
28%
2011 г.
История
Некоторые из первых принципов ухода за ранами исходят от Гиппократа, который пропагандировал сохранение сухости ран за исключением орошения. Ги де Шолиак будет способствовать удалению инородных тел, воссоединению разорванных тканей, поддержанию целостности тканей, сохранению вещества органа и предотвращению осложнений. Первая успешная операция на человеке, получившем ножевое ранение в сердце, была проведена в 1896 году Людвигом Реном , что сейчас считается первым случаем операции на сердце . В конце 1800-х годов было трудно лечить колотые раны из-за плохой транспортировки пострадавших в медицинские учреждения и низкой способности хирургов эффективно восстанавливать органы. Однако использование лапаротомии , разработанной несколькими годами ранее, дало лучшие результаты для пациентов, чем это было раньше. С самого начала использование исследовательских лапаротомий настоятельно рекомендовалось для «всех глубоких колотых ран», при которых хирурги должны были останавливать активное кровотечение, восстанавливать повреждения и удалять «омертвевшие ткани». Поскольку было замечено, что лапаротомии приносят пользу пациентам, они применялись практически у каждого человека с ножевым ранением в живот до 1960-х годов, когда врачам было рекомендовано использовать их более избирательно в пользу наблюдения. Во время корейской войны больше внимания уделялось использованию давящих повязок и жгутов для первоначальной остановки кровотечения.
Смотрите также
Рекомендации
Библиография
Фелисиано, Дэвид В . ; Mattox, Kenneth L .; Мур, Эрнест Дж (2012). Травма, седьмое издание (Травма (Мур)) . McGraw-Hill Professional. ISBN 978-0-07-166351-9 .
Маркс, Джон А. Маркс (2014). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (8-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс. С. Глава. ISBN 978-1455706051 .
внешние ссылки
Колотые раны: Первая помощь — Mayo Clinic
Колотая рана, например, от наступления на гвоздь, обычно не вызывает сильного кровотечения. Но эти раны часто бывают глубокими и могут быть опасными из-за риска инфицирования.
Для ухода за колотой раной:
Вымой руки. Это помогает предотвратить заражение.
Остановите кровотечение. Слегка надавите чистой повязкой или тканью.
Очистите рану. Промойте рану чистой водой в течение 5–10 минут. Если в ране осталась грязь или мусор, аккуратно сотрите ее мочалкой. Обратитесь к врачу, если не можете удалить всю грязь или мусор.
Примените антибиотик. Нанесите тонкий слой крема или мази с антибиотиком (Неоспорин, Полиспорин). Первые два дня снова промойте пораженный участок и повторно нанесите антибиотик при смене повязки.
Некоторые ингредиенты некоторых мазей могут вызывать у некоторых людей легкую сыпь.При появлении сыпи прекратите использование продукта и обратитесь за медицинской помощью.
Закройте рану. Бинты помогают сохранить рану чистой.
Сменить повязку. Делайте это ежедневно или всякий раз, когда повязка намокнет или станет грязной.
Следите за признаками инфекции. Обратитесь к врачу, если рана не заживает или вы заметили распространяющееся покраснение, усиливающуюся боль, гной, отек или жар.
Немедленно обратиться за медицинской помощью
Немедленно обратиться за медицинской помощью, если рана:
Продолжает кровотечение через несколько минут прямого давления
Является результатом укуса животного или человека
глубокий и грязный
Вызван металлическим предметом
Глубоко и до головы, шеи, мошонки, груди или живота
Над стыком и может быть глубоким
Если пострадавшему не делали прививку от столбняка в течение последних пяти лет и рана глубокая или грязная, ваш врач может порекомендовать ревакцинацию. Раненому следует сделать повторную инъекцию в течение 48 часов после травмы.
Если рана была нанесена кошкой или собакой, постарайтесь подтвердить, что вакцина против бешенства сделана в последний раз. Если это было вызвано диким животным, посоветуйтесь со своим врачом о том, какие животные наиболее подвержены бешенству.
15 августа 2019 г.
Показать ссылки
Колотые раны. Американский колледж врачей скорой помощи. http://www.emergencycareforyou.org/emergency-101/puncture-wounds/.По состоянию на 10 июля 2019 г.
Томпсон Д.А. Колотая рана. В: Телефонные протоколы для взрослых. Офисная версия. 4-е изд. Итаска, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2018.
Briggs JK. Колотая рана. В: Протоколы сортировки для пожилых людей. Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клувер; 2019.
Rerucha CM, et al. Острые инфекции рук. Американский семейный врач. 2019; 99: 228.
Гоял Д.Г. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 22 июня 2017 г.
Pruthi S (заключение эксперта).Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 22 июня 2017 г.
Kermott CA, et al., Eds. Неотложная и неотложная помощь. В: Руководство клиники Мэйо по уходу за собой. 7-е изд. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
.
Колотые раны | Michigan Medicine
У вас колотая рана?
Это рана, вызванная попаданием острого заостренного предмета через кожу.Колотые раны глубже и уже, чем порезы.
Сколько тебе лет?
Менее 12 лет
Менее 12 лет
12 лет и старше
12 лет и старше
Вы мужчина или женщина?
Почему мы задаем этот вопрос?
Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.
У вас травма глаза?
Вы получили травму из-за рыболовного крючка?
У вас глубокая рана на голове, шее, груди или животе?
Глубокая колотая рана в любой из этих областей может повредить внутренние органы.
Да
Глубокая колотая рана головы, шеи, груди или живота
Нет
Глубокая колотая рана головы, шеи, груди или живота
У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенный нос)?
Да
Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос
Нет
Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос
Продолжалась ли боль более 8 часов?
Да
Боль более 8 часов
Нет
Боль более 8 часов
Усиливается ли боль?
Вам вводили что-то под высоким давлением, например масло или краску из распылителя?
Да
Впрыск под высоким давлением
Нет
Впрыск под высоким давлением
Есть ли глубокий прокол в суставе или над ним?
Прокол сустава может быть серьезным.
Да
Глубокий прокол в области сустава
Нет
Глубокий прокол в области сустава
У вас есть рана на руке, ноге, кисти или ступне, которая больше, чем просто царапина?
Для раны руки или ноги, является ли кожа ниже раны (дальше по конечности) синей, бледной или холодной на ощупь и отличается от кожи на другой руке или ноге?
Это может означать, что главный кровеносный сосуд был поврежден и кровь не доходит до остальной части руки или ноги.
Да
Кожа синяя, бледная или холодная под травмой руки или ноги
Нет
Кожа синяя, бледная или холодная под травмой руки или ноги
Можете ли вы нормально перемещать область под травмой? хоть может и больно?
Да
Может нормально двигать конечностью ниже травмы
Нет
Невозможно нормально двигать конечностью ниже травмы
При ранении руки или ноги есть ли онемение, покалывание или потеря чувствительности вокруг раны или ниже рана (дальше по руке или ноге)?
Это может означать, что нерв был поврежден.
Да
Онемение, покалывание или потеря чувствительности вокруг или под травмой руки или ноги
Нет
Онемение, покалывание или потеря чувствительности вокруг или ниже травмы руки или ноги
Как вы думаете, у вас может быть лихорадка?
Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?
У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или любое хирургическое оборудование в этом районе?
«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.
Да
Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области
Нет
Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области
Вы застряли с использованным или грязная игла?
Да
Застрял использованной или грязной иглой
Нет
Застрял использованной или грязной иглой
В ране застрял какой-то предмет, который невозможно вытащить?
Возможно, вы не сможете удалить ее из-за того, где и насколько глубока рана, или из-за того, что она вызывает сильную боль.
Объект большой или маленький?
Большой означает такие вещи, как гвоздь или кусок дерева длиной не менее 2 дюймов (5,1 см) и все, что больше. Под маленькими подразумеваются такие вещи, как кончик карандаша, небольшая заноза или щепка.
Большой
Большой внедренный объект
Маленький
Маленький внедренный предмет
Появились ли у вас отек или синяк в течение 30 минут после травмы?
Да
Отек или синяк в течение 30 минут после травмы
Нет
Припухлость или синяк в течение 30 минут после травмы
Возникла припухлость или синяк на опухоль, размер которой больше 1.5 дюймов (4 см) в поперечнике или в глубину? Это будет больше, чем мяч для гольфа или мяч для пинг-понга.
Да
Шишка больше мяча для гольфа или мяча для пинг-понга
Нет
Шишка больше мяча для гольфа или мяча для пинг-понга
У вас колотая рана на ступне?
Да
Колотая рана стопы
Прошел ли предмет сквозь туфлю или ботинок?
Предмет, за которым имеется достаточная сила, чтобы пройти сквозь обувь, может вызвать серьезную травму стопы. Колотые раны на подошве стопы также имеют высокий риск инфицирования.
Да
Объект прошел через обувь или ботинок
Нет
Объект прошел через обувь или ботинок
Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом и какой уход может вам понадобиться. К ним относятся:
Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.
Попробуйте домашнее лечение
Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.
Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.
Симптомы инфекции могут включать:
Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
Красные полосы, ведущие с территории.
Гной вытекает из области.
Лихорадка.
Боль у взрослых и детей старшего возраста
Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.
Боль у детей младше 3 лет
Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.
Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать , не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали.Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры у взрослых:
Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
Химиотерапия и лучевая терапия рака.
Прочие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
Без селезенки.
При сильном кровотечении может быть истинным любое из этих утверждений:
Кровь выкачивается из раны.
Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании.
Кровь быстро просачивается через повязку за повязкой.
С умеренным кровотечением , любое из этих условий может быть верным:
Кровотечение замедляется или останавливается с давлением, но начинается снова, если вы снимаете давление.
Кровь может просочиться через несколько повязок, но это не быстро и не выходит из-под контроля.
При легком кровотечении может быть верным любой из следующих вариантов:
Кровотечение останавливается само по себе или под давлением.
Кровотечение останавливается или замедляется до образования слизи или тонкой струйки через 15 минут надавливания. Он может сочиться или просачиваться до 45 минут.
Вам может понадобиться прививка от столбняка в зависимости от того, насколько грязна рана и сколько времени прошло с момента последней прививки.
Для грязной раны , в которой есть такие вещи, как грязь, слюна или фекалии, вам может потребоваться прививка, если:
Вам не делали прививку от столбняка последние 5 лет.
Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.
Для чистой раны вам может понадобиться прививка, если:
Вы не получали прививку от столбняка в течение последних 10 лет.
Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.
Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:
Вы можете немного запыхаться, но все еще можете говорить (легкое затрудненное дыхание), или вы можете настолько запыхаться, что вообще не можете говорить (тяжелое затруднение дыхания).
Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).
Обратитесь за помощью сегодня
Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.
Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
Если симптомы ухудшаются, как можно скорее обратитесь за помощью.
Обратитесь за медицинской помощью сейчас
Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.
Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.
Позвоните по телефону 911 сейчас
Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.
Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .
Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.
Позвоните 911 сейчас
Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.
Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .
Непосредственно надавливайте на рану, пока не прибудет помощь. По возможности держите область приподнятой.
Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.
Травмы глаза
Травмы рыболовным крючком
Колотые раны | Техасская детская больница
Колотая рана — это глубокая рана, нанесенная острым предметом, например гвоздем, металлическим предметом с зазубринами или деревом. Колотые раны могут быть небольшого диаметра и не казаться серьезными. Однако они требуют лечения у врача.
Колотые раны могут легко инфицироваться, потому что грязь и микробы проникают глубоко в ткани. Иногда инфекция может быть отложена, поэтому очень важно, чтобы ваш ребенок обратился к врачу при любой колотой ране.
Раны стопы, полученные в результате проколов обнаруженными снаружи предметами, имеют высокий риск инфицирования. Раны, проникающие сквозь обувь, могут быть загрязнены частицами носков и обуви, а также имеют высокий риск инфицирования. Могут возникнуть инфекции, вызванные бактериями, вызывающими длительные инфекции костей.
Первая помощь при колотых ранах
Успокойте ребенка и дайте ему понять, что вы можете помочь.
Приложите давление чистой тканью или повязкой на несколько минут, чтобы остановить кровотечение.Если кровотечение обильное, удерживайте давление в течение 5-10 минут, не останавливаясь, чтобы посмотреть на порез. Если ткань пропиталась кровью, положите новую ткань поверх старой. Не поднимайте оригинальную ткань.
После остановки кровотечения вымойте руки, а затем промойте рану водой с мылом. Не трите рану, чтобы не повредить ткани. Удалите все частицы грязи с места и промойте рану под краном с водой в течение 5 минут.
Накройте пораженную область лейкопластырем или марлей.Не используйте ленту или бинты-бабочки, чтобы закрыть рану, так как это может задержать вредные бактерии в ране.
Позвоните врачу вашего ребенка. Если кровотечение сильное, позвоните в службу 911 или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи для дальнейшего лечения.
Лечение колотых ран
Как только врач осмотрит вашего ребенка, вам дадут конкретные инструкции о том, как ухаживать за ранкой вашего ребенка. Лечение в домашних условиях будет зависеть от расположения и размера раны, типа необходимого лечения и любых особых потребностей, отмеченных врачом.Чтобы предотвратить инфицирование раны, могут быть назначены антибиотики и вакцина против столбняка.
Некоторые общие рекомендации по уходу за колотой раной включают следующее:
Следите за тем, чтобы место было чистым и сухим.
Тщательно следуйте инструкциям врача по уходу за раной.
Убедитесь, что ваш ребенок избегает любых действий, которые могут привести к повторной травме или открытию раны.
Осмотрите рану на предмет признаков инфекции, таких как повышенное тепло, отек, покраснение, дренаж или боль.При появлении этих признаков или повышении температуры позвоните своему врачу.
Вернитесь для последующего наблюдения по рекомендации врача вашего ребенка.
Правильное лечение порезов и колотых ран
Порезы и колотые раны представляют собой профессиональную опасность для детей, и их трудно избежать даже среди взрослых. При минимальном уходе большинство порезов и царапин заживают через несколько дней, но каждый раз, когда вы разрываете или прокалываете кожу, вы должны внимательно следить за признаками того, что вам требуется дополнительная медицинская помощь. Это особенно верно в случае колотых ран, которые могут привести к появлению инфекция под кожей.
Обработка простого пореза
Когда вы порезаете или царапаете кожу, вы можете порезать или стереть верхний слой клеток кожи. Образовавшийся порез или ссадина могут быть болезненными, грязными и кровоточить. Очистив рану и сохранив ее чистой и сухой, вы увидите заживление через несколько дней. Однако, чтобы предотвратить инфекцию или другие проблемы, вы должны предпринять следующие шаги:
Вымойте рану водой с мылом, а не перекисью или йодом, так как это может замедлить заживление.
Нанесите мазь с антибиотиком, например Неоспорин, и закройте рану повязкой.
Смените повязку, если она намокнет или загрязнится.
Обратитесь за медицинской помощью, если рана не перестанет кровоточить в течение шести часов, так как вам могут понадобиться наложения швов.
Также обратитесь к врачу, если рана красная, опухшая, очень болезненная, вызывает жар или из нее вытекает гной.
Если порез находится рядом с глазом, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Особые опасения при колотых ранах
Если вы наступили на гвоздь или получили другую колотую рану, вы подвергаетесь дополнительному риску заражения.Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если из колотой раны течет кровь, кровотечение не прекращается или вызывает сильную боль, затрудненное дыхание, учащенное дыхание, рвоту, головокружение или потерю сознания.
Поскольку колотые раны пронзают кожу, вы не знаете, есть ли в результате внутренние повреждения. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если:
Рана на вашем лице, груди, животе или шее
Рана выглядит грязной
Рана глубокая или вы чувствуете, что предмет касается кости
Вы не можете легко удалить предмет, вызвавший прокол
Рана от укуса животного или человека
Вы наступили на гвоздь, проткнувший вашу обувь
Если колотая рана кажется незначительной, подойдите к ней, как к любому другому порезу или царапине: очистите ее мылом и водой нанесите крем с антибиотиком и наложите повязку. Если вы испытываете боль, примите ибупрофен или парацетамол. Посоветуйтесь со своим врачом о возможной прививке от столбняка, если вы не делали ее в течение последних 5-10 лет.
Когда обращаться за медицинской помощью
Обработка мелких порезов и колотых ран — безопасная и управляемая работа при оказании первой помощи на дому. Однако вам следует обратиться за неотложной помощью, если это кажется серьезным или не прекращается кровотечение. Более глубокие и инвазивные порезы часто требуют наложения швов, в то время как колотые раны могут потребовать особого внимания для предотвращения инфекции.
Независимо от того, какая у вас рана, обязательно следите за признаками инфекции, которые могут включать желтый или зеленый гной вокруг раны или покраснение, отек или усиление боли. Любой из них требует посещения врача.
Если вас беспокоит порезанная или колотая рана, запишитесь на прием в Медицинский и хиропрактический центр Рейнтри, чтобы осмотреть рану и провести необходимое лечение.
Что такое колотая рана?
Колотые раны, которые иногда путают с порезами, на самом деле представляют собой небольшие отверстия, а не разрывы на коже.Они могут замаскировать гораздо более серьезную травму, особенно если рассматривать ее как простой порез, а не колотую рану, поэтому важно знать, как обращаться с этими потенциально опасными травмами.
Вот краткое руководство по лечению и профилактике колотых ран:
Колотые раны часто возникают при наступлении на острые предметы.
Что такое колотые раны?
Колотые раны — это отверстия на коже, нанесенные острым или заостренным предметом, например, гвоздем. Они не всегда кровоточат, но они могут быть чрезвычайно подвержены инфекциям, особенно если предмет, вызвавший рану, был грязным.
Согласно Healthline, наиболее распространенными колотыми ранами являются внешние повреждения кожи, вызванные падениями, автомобильными авариями, разбитым стеклом, ударами ножа, порезами или укусами бритвой. Пулевые ранения также считаются колотыми.
Как лечить колотую рану?
Если вы находитесь в месте, где можно мыть руки, всегда делайте это перед обработкой раны, чтобы избежать заражения. При колотых ранах, которые кровоточат, в первую очередь необходимо остановить кровотечение, слегка надавив чистой повязкой или тканью.Verywell Health посоветовал по возможности удерживать раненую область выше уровня сердца, поддерживая давление в течение примерно 15 минут.
Если рана глубокая и в опасном месте, например, на шее, животе, спине, тазу, бедре или груди, немедленно звоните в службу экстренной помощи. Как всегда, для получения надлежащего ухода и рекомендаций обязательно позвоните своему практикующему врачу. В противном случае при очистке колотой раны The Mayo Clinic предлагает промыть ее чистой водой в течение пяти-десяти минут, а затем использовать пинцет, продезинфицированный спиртом, чтобы удалить оставшуюся грязь или мусор.Промойте кожу вокруг раны водой с мылом. Нанесите мазь с антибиотиком и наложите чистую повязку. Продолжайте ежедневно менять повязку и следите за признаками инфекции, такими как покраснение, избыточный дренаж, воспаление или усиление боли.
Можно ли предотвратить колотую рану?
Лучший способ предотвратить колотые раны — это надевать соответствующую защитную одежду при занятиях такими видами деятельности, как спорт или работа с механизмами. Всегда очищайте разбитое стекло и немедленно убирайте пролитое стекло, чтобы предотвратить случайное скольжение.
Колотые раны уязвимы для инфекций, поэтому старайтесь избегать осложнений или выявления признаков инфекции, прежде чем они станут слишком серьезными. Клиника Мэйо рекомендует немедленно обратиться за медицинской помощью, если пораженный участок не перестанет кровоточить или если рана была вызвана укусами животных или грязными металлическими предметами.
Если вам понадобятся средства для ухода за колотыми ранами, поговорите со своим врачом о smartPAC от Advanced Tissue, чтобы получить необходимые средства для лечения.
Лечение колотых ран и лечение инфицированных ран в Лаббоке, штат Техас
Лечение колотых ран и лечение инфицированных ран в Лаббоке, Техас — это рана, вызванная острым острым предметом, например гвоздем, иглой и другими острыми предметами. Колотые раны могут глубоко проникнуть в тело и повредить внутренние органы.
Колотая рана может не вызвать серьезного кровотечения, но может повредить жизненно важный внутренний орган. Колотые раны также могут привести к инфекции, если вовремя не лечить.
Инфицированная рана
Инфекция раны возникает, когда бактерии, грибки и другие микробы попадают в рану и начинают расти внутри раны. Рана, которую вовремя и не обработали должным образом, может инфицироваться.
Признаки и симптомы инфицированной раны
Признаки и симптомы инфицированной раны могут включать:
Усиливающаяся боль
Отек
Покраснение
Тошнота
Ощущение тепла или тепла при прикосновении
Гной, сочащийся из рана
Плохой запах из раны
Озноб или лихорадка
Как лечить колотую рану
Большинство колотых ран являются незначительными, и их можно лечить в домашних условиях с помощью домашних средств. В тяжелых случаях, когда рана проникает глубоко в ткани тела, может потребоваться медицинская помощь. Колотые раны необходимо своевременно обработать, чтобы не допустить инфицирования.
Есть разные способы ухода и лечения колотой раны. К ним относятся:
Слегка надавите
Остановите кровотечение, слегка надавив чистой повязкой или тканью. Удерживайте давление в течение нескольких минут, чтобы остановить или уменьшить кровотечение.
Очистите рану
Промойте рану чистой водой в течение 5–10 минут, чтобы удалить грязь или мусор.Используйте чистую ткань, чтобы аккуратно стереть грязь или мусор с поверхности раны.
Перевязка раны
Колотая рана может не потребовать перевязки из-за небольшой площади поверхности раны. Однако в очень серьезных случаях может потребоваться перевязка раны, чтобы предотвратить попадание грязи и мусора в рану. Перевязка раны также способствует более быстрому заживлению и предотвращает инфицирование.
Нанесите антибиотик
Нанесите тонкий слой крема или мази с антибиотиком, такой как Неоспорин или Полиспорин.Повторно очистите область и повторно нанесите антибиотик, когда будете менять повязку в течение первых двух дней.
Антибиотики
Прием антибиотиков и прививка от столбняка помогают предотвратить заражение бактериями и столбняком.
Лечение инфицированной раны
Большинство инфицированных ран требуют ухода и лечения у специалиста по уходу за ранами. Если ваша рана инфицирована, вы можете почувствовать усиление боли. Немедленно обратитесь за медицинской помощью для надлежащего ухода и лечения.
Варианты лечения инфицированной раны включают:
Очистите рану
Очистите рану, протирая ее теплой водой в течение нескольких минут, чтобы удалить грязь, мусор и другие вещества с поверхности раны. Смойте кожу вокруг раны теплой мыльной водой. Следите за тем, чтобы на рану не попало мыло.
Также можно использовать пинцет и влажную ткань, чтобы аккуратно очистить поверхность раны и удалить всю грязь и мусор.
Нанести мазь
На рану можно нанести тонкий слой антисептической мази или вазелина.Подержите рану открытой в течение нескольких минут, чтобы дать ей высохнуть на воздухе, прежде чем накрыть ее повязкой или повязкой. Не наносите на рану перекись или йод, так как их нанесение может вызвать раздражение кожи.
Смена повязки на рану
Всегда меняйте повязку на рану не реже одного раза в день, так как из раны выделяются жидкости. Замените повязку, когда она станет влажной или грязной. Всегда очищайте рану перед заменой ее новой повязкой или повязкой.
Антибиотики
Прием антибиотиков помогает убить присутствующие бактерии и способствует более быстрому заживлению.Важно, чтобы вы прошли курс антибиотиков, чтобы полностью вылечить инфекцию.
Дебридмент
Дебридмент используется для удаления верхней мертвой ткани с поверхности раны. Если рана содержит мертвую или загрязненную ткань, мертвую ткань можно удалить с помощью хирургической обработки раны. Удаление раны способствует заживлению раны и предотвращает распространение инфекции.
Прививка от столбняка
Ваш врач может сделать вам прививку от столбняка, чтобы предотвратить заражение столбняком.Если рана нанесена грязным или ржавым предметом, может потребоваться прививка от столбняка.
Imagesource
Порезы, ссадины и колотые раны
Если у вас есть рана, которая не прекращает кровотечение, обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи.
Если у вас очень серьезное кровотечение, включая кровотечение, или вы чувствуете слабость или головокружение, немедленно позвоните по номеру 111.
Порезы и ссадины
Чистый порез или разрыв на коже называется разрывом. Большинство ран являются поверхностными и легко заживают при самостоятельном уходе. При более глубоких ранах медсестра или врач может наложить швы.
Ссадина (или ссадина) — это царапание или трение с поверхности кожи. Ссадины поверхностные и обычно заживают в течение 2 недель при самостоятельном уходе.
Уход за собой
Если у вас или у члена вашей семьи порез или ссадина, выполните следующие действия, чтобы они хорошо зажили.
Мойте руки водой с мылом до и после очистки любой раны.
При необходимости используйте прямое давление, чтобы остановить кровотечение.
Промойте рану водопроводной водой. Используйте стерильный физиологический раствор, если он у вас есть в аптечке.
Чистые свободные лоскуты кожи можно оставить на месте, чтобы сформировать естественную повязку.
Применяйте антисептическую мазь (например, савлон или бетадин) только в том случае, если рана загрязнена — не используйте дольше 2 недель.
Крышка с антипригарным покрытием.
По возможности держите сухим в течение 24 часов во время начального заживления.
Замените повязку, если она станет грязной или влажной.
Проверьте, нужна ли вам прививка от столбняка. Ревакцинация рекомендуется, если с момента последней прививки от столбняка прошло более 10 лет или 5 лет, если рана грязная, загрязненная или глубокая.
Когда обращаться за помощью
Обратитесь к врачу или медсестре, если:
вы не можете полностью очистить рану
кровотечение не остановится
рана глубокая, кожа зияет.
Если вам удалось промыть и перевязать рану, следите за ней и обратитесь к врачу, если:
у вас появилась потеря чувствительности, онемение или невозможность двигать конечностью
появляется повышенное покраснение, припухлость, болезненность и / или становится тепло на ощупь
появляются красные полосы
выделения цветные или с неприятным запахом
рана не зажила через 2 недели.
Позвоните на горячую линию 0800 611 116, если вы не уверены, что вам следует делать.
Колотые раны
Колотая рана — это когда что-то проникает сквозь слои кожи, например, нож, гвоздь или зуб. Бактерии могут переноситься в ткани под кожей.
Колотые раны обычно закрываются очень быстро, и их необходимо тщательно очистить, чтобы предотвратить инфицирование.
Уход за собой
Если у вас или у члена семьи есть колотая рана, выполните следующие действия, чтобы помочь ей хорошо зажить.
Вымойте руки водой с мылом до и после очистки раны.
Промойте рану проточной водой из-под крана, чтобы удалить всю грязь.
Проверьте, нужна ли вам прививка от столбняка. Повторная инъекция рекомендуется, если с момента последней прививки от столбняка прошло более 10 лет или 5 лет, если рана грязная, загрязненная или глубокая.
Когда обращаться за помощью
Обратитесь к врачу или медсестре, если:
в колотую рану что-то застряло
у вас онемение или покалывание под проколом.
Если вам удалось промыть и перевязать рану, следите за ней и обратитесь к врачу, если:
у вас появилась потеря чувствительности, онемение или невозможность двигать конечностями
появляется повышенное покраснение, припухлость, болезненность или становится тепло на ощупь
появляются красные полосы
выделения цветные или с неприятным запахом
рана не зажила через 2 недели.
Позвоните на горячую линию 0800 611 116, если вы не уверены, что вам следует делать.
Симптомы и лечение наследственной болезни Хорея Гентингтона
Хорея Гентингтона (Хантингтона), или просто болезнь Гентингтона, названа по имени американского врача, который впервые описал её. Хорея — это неконтролируемые двигательные нарушения, беспорядочные движения.
Данное заболевание является наследственным и, что очень неприятно, прогрессирующим.
Узнать точные цены
Содержание статьи
Ведущие клиники за рубежом
Симптомы болезни «Хорея Гентингтона»
Болезнь «наступает» на человека с разных сторон. Для неё характерны следующие группы симптомов:
изменения со стороны интеллекта,
двигательные нарушения,
нарушения психики.
Хорея Гентингтона чаще всего настигает мужчин в возрасте 30-50 лет. Проявление заболевания в более молодом возрасте бывает редко.
Хорея Гентингтона чаще всего настигает мужчин в возрасте 30-50 лет.
Первыми появляются интеллектуальные расстройства и гиперкинезы (непроизвольные движения). Болезнь не приходит резко, она развивается медленно, исподволь. Сначала ухудшается память, снижается внимание, постепенно больные «глупеют», нарастает деменция. Нарушаются практически все функции мышления, больные теряют интерес к жизни, могут стать неряшливыми, впасть в зависимость от близких.
Практически одновременно с интеллектуальными расстройствами появляются хореические гиперкинезы. Возможно, причиной тому становится поражение нервных ядер в головном мозге, которое ослабляет торможение на мышцы и двигательные нервы, таким образом и возникают беспорядочные непроизвольные движения.
Насколько эффективна операция по удалению аденомы простаты и какие после неё последствия?
Сравни центры реабилитации после инсульта тут.
Как выглядят хореические гиперкинезы?
Хорея Гентингтона — что это такое и как проявляется заболевание? У человека проявляются:
гримасы;
усиление жестикуляции;
тремор рук;
при ходьбе: размахивание руками, кивание головой, пошатывание;
затруднение речи из-за причмокиваний, гримас;
любой двигательный акт сопровождается массой дополнительных мелких движений.
На первых порах больные могут усилием воли справляться с этими движениями. Однако постепенно гиперкинезы усиливаются, становятся более выраженными, и контролировать их становится невозможно.
Могут возникнуть трудности с самообслуживанием, так как множество лишних движений не позволяет больному самому справиться, например, с одеванием.
Функции других органов, чувствительность мышц, кожи не нарушены, не подвергаются развитию гиперкинезов мышцы, отвечающие за движения глазных яблок.
Нарушения психики чаще всего появляются на поздних этапах заболевания, когда гиперкинезы достаточно выражены. Реже — одновременно с развитием двигательных нарушений.
Заболевание неумолимо прогрессирует. Длится примерно 5–10 лет с того момента, когда возникли первые симптомы. Далее наступает летальный исход.
Причины заболевания хореей Гентингтона
Заболевание проявляется из-за дегенеративных процессов в мозге. Фактически происходит атрофия коры больших полушарий мозга и подкорковых узлов, снижается масса мозга.
На самой ранней стадии болезни погибают шиловидные нейроны полосатого тела, далее выявляются внутриядерные включения с мутантным белком.
Почему это происходит? Потому что в организме находится дефектная хромосома, то есть заболевание это передаётся по наследству.
Тип наследования хореи Гентингтона
Известно, что хорея Гентингтона заболевание генетическое, обусловленное хромосомным дефектом. При изучении родословной можно проследить его на протяжении нескольких поколений. Один из родителей каждого пациента, как правило, страдал этим заболеванием.
Тип наследования — аутосомно-доминантный с полной пенетрантностью. Что значат эти непонятные научные термины? То, что половина детей больного хореей Гентингтона будет также страдать от этого заболевания.
Чаще всего заболевание начинает проявляться уже во взрослом возрасте.
В связи с тем, что данное заболевание чаще всего проявляется, когда человек уже обзавёлся семьёй, то есть как минимум в половозрелом возрасте, возникает щепетильная психологическая ситуация. Супруг больного должен взять на себя заботу о нём как о ребёнке. А готов ли человек к такому повороту событий? Нужно ли было предупредить его о возможном генетическом заболевании, следовало ли провести диагностику? Есть о чём подумать.
На сегодняшний день человек, у которого в семье были случаи болезни Гентингтона, в любом возрасте может выяснить, болен ли он. Однако во многих странах проводят только пренатальную (ДНК-анализ плода во время беременности), предимплантационную (перед имплантацией оплодотворённой яйцеклетки при ЭКО) диагностику и диагностику лиц, старше 18 лет. Это делается для того, чтобы родители, даже в благих целях, никак не повлияли на принятие решений своего ребёнка.
ВИДЕО «Хорея Гентингтона»
Доктор медицинских наук Котов А.С. рассказывает и показывает на видео о симптомах и клинических проявлениях болезни Гентингтона, о методах лечения заболевания.
Смотрите видео о лечении
Лечение в израильской клинике
Онкогинекология в Израиле
Сообщите мне цены
Лечение хореи Гентингтона
Хорея Гентингтона считается на данный момент неизлечимым заболеванием. Лечение может быть только симптоматическим, то есть облегчающим состояние больного. Благодаря лечению можно несколько продлить жизнь пациенту, улучшив при этом её качество.
Лечение болезни Гентингтона включает:
препараты антипсихотического действия (для уменьшения непроизвольных движений, галлюцинаций, бреда, приступов ярости),
антидепрессанты,
седативные препараты,
для уменьшения колебаний настроения и ослабления суицидальных мыслей назначают препараты лития.
Всё про лечение болезней суставов ног.
Чем проводиться медикаментозное лечение склероза сосудов головного мозга https://mdtur.com/lechenie/neuro/lechenie-skleroza-sosudov-golovnogo-mozga.html? Насколько велико влияние на психику?
В каких случаях проводится магнитно-резонансная ангиография сосудов головного мозга читай здесь.
Лечение за рубежом
Одна из причин, по которым люди обращаются за лечением этой болезни в зарубежные клиники, — препараты антипсихотического действия.
Дело в том, что многие подобные препараты, используемые за рубежом, в России не разрешены к применению. И это несмотря на то, что имеется положительный опыт их применения.
Регулярно проводятся исследования в области лечения болезни Гентингтона, например, активно разрабатывается возможность лечения стволовыми клетками.
Высококвалифицированную помощь при хорее Гентингтона и точную диагностику можно получить в некоторых зарубежных странах. В частности, клиники, которые имеют неврологическую специализацию, есть в Германии, Швейцарии, Австрии, Израиле.
Какова будет стоимость лечения, сказать трудно, потому что каждый случай болезни Гентингтона индивидуален. Приблизительно узнать продолжительность курса лечения и его возможную стоимость можно только после диагностики и предварительной консультации с врачом.
Самое дорогое лечение в Швейцарии и Германии. В Израиле практически все медицинские услуги дешевле. Неврологические клиники Израиля получают государственную помощь, поэтому оборудование в них всегда на высоте, и квалификация врачей достаточно высокая.
Для того чтобы упростить организацию лечения хореи Гентингтона кого-то из родных за рубежом, можно обратиться в компанию по организации лечения за границей. Работники таких компаний владеют информацией о клиниках, где можно получить соответствующие виды помощи, организуют предварительные консультации, чтобы составить план лечения, который будет по возможности результативен и доступен финансово.
Дополнительную информацию смотрите в разделе Нейрохирургия.
признаки заболевания, что это такое, методы лечения болезни
Хотя эта болезнь в странах Европы встречается довольно редко, она может поразить в равной степени и мужчин, и женщин. Известны случаи, когда подобный диагноз ставился даже детям. Зачастую люди не знают о существовании такой болезни, как хорея Гентингтона. Речь идет о генетическом сбое в работе нервной системы, при котором отмечаются нарушения в психике, деменция, а также гиперкинез, который подразумевает неконтролируемые движения в разных группах мышц. У этого заболевания имеется несколько названий — хорея дегенеративная, болезнь Гентингтона, хорея наследственная или генетически обусловленная.
Краткое описание заболевания
Первые признаки болезни обычно диагностируются у людей в возрасте 30–50 лет. На этом этапе болезнь проявляет себя в виде внутриклеточного расстройства обмена веществ, которое неизменно приводит к появлению патологического белка в нервных клетках. Впоследствии это вызывает биохимический сбой в центральной нервной системе.
При длительном протекании заболевания возникает атрофия определенных отделов головного мозга. У большинства пациентов болезнь протекает на протяжении 15 лет.
Причины болезни
Как показывает статистика, хорею Гентингтона вызывает патологический ген. Его человек может получить по наследству от родителей. Именно из-за больного гена возникают дегенеративные изменения в клетках мозга. Это вызывает медленную атрофию коры больших полушарий и подкорковых участков мозга, обусловленную патологией биохимических процессов в нейронах.
У людей, которым поставлен диагноз хореи Гентингтона, спустя месяцы отмечается существенное уменьшение массы мозга, а это неизменно ведет к необратимым последствиям. В результате гибели нейронов полосатого тела головного мозга пациенты уже не могут контролировать свои движения.
Факторы риска
Наиболее подвержены этой болезни дети, в организме родителей которых присутствовал мутировавший ген. В семьях, где у родителей был обнаружен патологический ген, вызывающий недуг, вероятность его проявления у потомков составляет 50%. Причем пол человека здесь не играет никакой роли. Нужно отметить, что даже при наличии этого гена болезнь может не проявить себя, поэтому паниковать раньше времени не стоит.
Обычно болезнь начинает проявлять себя в возрасте после 30 лет, когда у большинства людей появляются свои дети. Все это ведет к тому, что мутировавший ген постоянно передается от родителей к детям.
Но известны случаи, когда болезнь развивается раньше указанного срока. Определяющее значение здесь приобретает количество мутировавших генов в хромосоме.
Чем их больше, тем раньше болезнь может заявить о себе. Как показывает статистика, это заболевание диагностируется в среднем у 3–10 человек на 100 тыс. жителей.
Хорея Гентингтона: симптомы
Как было сказано выше, начальная стадия болезни начинается в возрасте 30–35 лет. На этом этапе она развивается очень медленно, но со временем симптомы начинают проявляться все сильнее:
Расстройство интеллекта. Человек теряет способность логически мыслить, у него ухудшается внимание, отмечаются необратимые изменения в структуре личности. Человек не может нормально оценивать свое поведение и состояние. Такие люди становятся неусидчивыми, постоянно суетятся.
Хореическая гиперкинезия. Под этим состоянием понимают непроизвольные быстрые и беспорядочные движения в разных группах мышц. Это происходит вследствие снижения тормозного воздействия коры на двигательные нервы. Со временем наблюдается ослабление мышечного тонуса. В первое время у человека с подобным диагнозом изменяется походка, которая напоминает больше танец пьяного человека. При отсутствии своевременной терапии человек не может самостоятельно передвигаться и ему требуется помощь.
Повышенная возбудимость, эмоциональные расстройства. У человека могут проявляться неожиданные приступы ярости, паники, депрессии и тревоги . Известны случаи, когда у людей с таким диагнозом проявлялась гиперсексуальность и возникали мысли о суициде.
Речевые расстройства, которые нередко развиваются вместе с приступами неконтролируемых движений в мышцах. Во время беседы человек производит нехарактерные для нормальных людей движения — причмокивает, гримасничает, шмыгает носом. При длительном протекании заболевания речь становится полностью невнятной, возникают трудности с глотанием.
Бессонница.
Эндокринные нарушения.
Слабоумие. Обычно подобное состояние приходится наблюдать на последних стадиях болезни. Нередко она сопровождается бредом и навязчивыми состояниями.
Примерно через 20 лет после развития болезни начинают проявляться осложнения. Самые распространенные из них – пневмония, сердечная недостаточность, прогрессирующее истощение (не только нервное, но и физическое). В большинстве случаев именно из-за этих осложнений наступает смерть больного с диагнозом хореи Гентингтона.
Диагностика и лечение
Даже опытному специалисту на начальной стадии сложно дифференцировать заболевание хорея Гентингтона. Это обусловлено слабой выраженностью симптомов, которые очень схожи с психическими расстройствами. При появлении подозрений на хорею Гентингтона врач назначает диагностические обследования.
Клинические методы
Эта группа методов диагностики включает:
Физикальные методы. Предполагают внешнее обследование больного, которое нередко дополняется психологическим исследованием, по результатам которого можно определить явные признаки заболевания.
Компьютерная томография. С ее помощью можно оценить состояние головного мозга и определить его атрофию.
Магнитно-резонансная томография. При помощи этого метода проводится обследование головного мозга, а также оценка состояния миелиновой защитной оболочки нервов. Эти данные позволяют дифференцировать хорею Гентингтона от демиелинизации нервных окончаний.
Позитронно-эмиссионное томографическое исследование. Предполагает использование специального препарата, содержащего радиоактивный изотоп, который вводят внутривенно. На основании результатов можно определить активность процесса обмена веществ в центральной нервной системе. Этот метод обследования используют для определения патологии еще до появления первых симптомов.
Методы лечения хореи
После обследования врач назначает процедуры, призванные устранить симптомы. В настоящее время нет способа, который бы помог полностью излечить человека от этого заболевания.
Однако за время существования этой болезни были созданы специальные медикаментозные препараты, которые позволяют существенно облегчить симптоматические проявления.
При регулярном приеме этих препаратов можно сгладить протекание заболевания, тем самым признаки патологии будут доставлять меньший дискомфорт пациенту.
При первых проявлениях гиперкинеза лечащий врач назначает нейролептические медикаментозные препараты. В результате их приема улучшается координация движения и повышается мышечный тонус.
Справиться с проявлениями психических и эмоциональных расстройств можно при помощи седативных препаратов, а также лекарств на основе вальпроевой кислоты и лития, антидепрессантов и антипсихотиков.
На начальной стадии врач назначает превентивную терапию, которая помогает замедлить развитие наиболее ярко выраженных симптомов.
В случае диагностирования у больного легкой или средней степени слабоумия назначают психотерапию, терапию занятостью. Положительный эффект дают когнитивные тренинги, направленные на развитие интеллекта.
Во время лечения очень важна психологическая работа с членами семьи больного, а также их информирование об особенностях ухода за пациентом.
Заключение
Каждый человек, имеющий в организме больной ген, должен знать, что заболевание проявляется в среднем возрасте. Потому, если вовремя заметить его проявление, можно своевременно принять необходимые меры, чтобы свести к минимуму проявление основных симптомов этого заболевания.
Хорея Гентингтона – не приговор для человека, поэтому волноваться раньше времени нет причин.
А вот отсутствие мер может привести к серьезным осложнениям. В некоторых случаях это может стать причиной смерти больного. Именно поэтому нужно при любых сомнительных симптомах сразу же обращаться к специалисту, который назначит необходимые клинические исследования.
Лечение хореи Гентингтона в Москве по доступным ценам
Медицинская информация достоверна
Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович
Заболевание относится к категории «генетических», оно сложно поддается коррекционной терапии. По статистике встречается около 10 случаев патологии на 100 тысяч человек в мире. Симптомы связаны с нарушением опорно-двигательного аппарата. Лечение хореи Гентингтона в Москве в Клинике Доктора Исаева направлено на уменьшение выраженности симптомов и сокращение интенсивности двигательных расстройств.
Чем раньше больной обратится к специалисту, тем меньше негативных последствий для организма будет при развитии болезни. Наша деятельность осуществляется в соответствии с лицензией, утвержденной Министерством Здравоохранения России. Мы используем традиционные методы терапии и авторские методики, прошедшие апробацию на практике и подтвердившие свою эффективность в лечебном процессе.
Хорея Гентингтона: особенности заболевания
Хорея Гентингтона − это патология ЦНС, которая имеет прогрессирующий характер. В международной классификации болезней относится к категории атрофий. Вначале резко снижается уровень гамма-аминомасляной кислоты, которая представляет собой медиатор в центральной нервной системе, отвечающий за процессы торможения.
Далее следует нарушение обменных процессов гормона дофамина, отвечающего за радость и мотивацию. В психике человека наблюдаются изменения, которые приводят его в состояние страха за свое здоровье, апатии и депрессии. Контроль над движениями тела и тонус мышц нарушаются, в результате чего возникает так называемый «двигательный хаос».
В переводе с греческого языка слово «хорея» означает «пляска». Движения больного действительно напоминают причудливый танец: они аритмичные, быстро сменяют друг друга, непроизвольные. Двигательные сокращения наблюдаются в разных частых тела. Контролировать беспорядочные «метания» невозможно. Курс лечения хореи Гентингтона направлен на устранение симптоматики, существенно осложняющей жизнь пациента.
Причины заболевания
Генетическое нарушение приводит к гибели нервных клеток головного мозга. Изменения диагностируются как в коре, так и глубинных структурах органа центральной нервной системы. Его масса и объем постепенно уменьшаются, мозговое вещество атрофируется. На смену нервным клеткам приходит соединительная ткань. Кроме беспорядочных движений со временем развивается умственная отсталость и другие психические расстройства. При отсутствии своевременной помощи клиническая картина может существенно усугубляться.
Развитие науки генетики позволило изучить эту болезнь более подробно. Хорея Гентингтона передается наследственным путем по аутосомно-доминантному типу. Это значит, что, если у родителя диагностирована такая патология, его ребенок с высокой долей вероятности будет болен. Фактор риска составляет примерно 50%, поэтому таким пациентам не рекомендуется планировать рождение детей, особенно лицам мужского пола. Они получают все рекомендации от врачей на этапе планирования семьи, проходят генетические анализы и другие обследования.
Обычно заболевание проявляется после 50 лет, но, если до этого момента первые симптомы не показали себя, это не значит, что патологии нет. Обычно носители дефектного гена к 70 годам начинают страдать от хореи, и прогноз терапии неутешительный. Полностью излечить это заболевание невозможно. Можно только поддерживать качество жизни человека на более высоком уровне, не давать болезни проявлять свои крайние черты.
Симптомы хореи Гентингтона
Различают две формы болезни:
Второе название – вариант Вестфаля, который проявляется в раннем возрасте. Обычно это происходит на первом-втором десятке лет жизни пациента. Встречается редко, самый ранний возраст с клиническими симптомами, описанный в медицинской литературе, 3 года. Сопровождается повышенным мышечным тонусом, непроизвольных движений в это время возникает немного. Течение болезни неблагоприятное, практически во всех случаях наступает ранний летальный исход.
Классическая.
Этот вариант болезни встречается обычно после 40 лет, у больного наблюдается снижение мышечного тонуса и множество избыточных движений.
Типичная форма хореи Гентингтона развивается постепенно, на первом этапе ее не просто диагностировать. Появляются странности:
причмокивание губами во время разговора или молчания;
частые вздохи без повода;
постоянное высовывание языка;
гримасничанье при общении с другими людьми;
шмыганье носом без сопутствующего простудного заболевания;
нахмуривание бровей, признаки навязчивых движений и нервного тика;
больной постоянно издает странные звуки (похрюкивание, повизгивание), не соответствующие ситуации.
Через некоторое время хорея начинает прогрессировать, к этим симптомам присоединяются хаотические движения. Человек начинает кивать головой, быстро менять позы, приплясывать, скрещивать руки, пошатываться в сторону, размахивать руками. При наблюдении за таким человеком окружающие считают, что у больного имеется какое-то психическое расстройство и начинают его сторониться.
Речь больного становится невнятной, собеседнику очень сложно понять, что ему хотели сказать. Нарушение глотательного рефлекса приводит к тому, что пациент не может полноценно самостоятельно питаться. Вследствие этой патологии пища может попадать в органы дыхательной системы, вызывая остановку дыхания, провоцируя присоединение вторичных заболеваний (пневмонии). Своевременное лечение хореи Гентингтона в нашей клинике позволит избежать этих осложнений.
Пациент не в состоянии на длительное время оставаться в состоянии покоя. Если его попросить сжать кулак и продержаться в таком положении около 20 секунд, он не сможет выполнить эту простую команду. Нарушается концентрация внимания, на длительное время сфокусировать взгляд на одном предмете также не получается. На определенном этапе развития заболевания неконтролируемые хаотические движения могут исчезать. Их место занимают другие нарушения: замедленность движений, повышение мышечного тонуса.
Мышечная сила не теряется, его тело чувствительно к любым прикосновениям. У большинства пациентов развивается нистагм, характеризующийся непроизвольным движением глазных яблок. На поздних стадиях болезни проявляют себя проблемы в мочеполовой сфере.
Психические нарушения при хорее Гентингтона
Практически всегда это заболевание сопровождается нарушением психики. Пациентам обязательно нужна дополнительная консультация психиатра, который сможет диагностировать характер произошедших изменений, разновидность и тяжесть их течения. Дополнительно назначаются медикаменты, действие которых направлено на купирование симптомов психического расстройства или их терапию.
Симптомы расстройства при хорее Гентингтона возникают на фоне хаотических движений. Тело и мозг существуют по две стороны баррикад, мысли и поступки не согласованы между собой. У больного с тяжелой симптоматикой заболевания наблюдается повышенная эмоциональность. Он болезненно реагирует на свое состояние, часто становится вспыльчивым, плаксивым, злым, непоследовательным в своих словах и поступках. Если близкие открыто говорят о необходимости лечения хореи Гентингтона, он может отвергать эти советы, ссылаясь на их неактуальность.
Для таких больных характерны нарушения сна, они могут не сомкнуть глаза ночью, а днем возникает непреодолимая сонливость. Даже на первом этапе развития заболевания человек не может придерживаться режима, выполнять любые профессиональные действия. Снижение внимания и ухудшение памяти существенно затрудняют его быт.
На фоне заболевания часто формируются вредные привычки. Больной начинает курить, употреблять алкоголь и наркотики, ошибочно считая, что психотропные вещества и спиртное могут устранить неприятную симптоматику. Нередки случаи игромании среди пациентов с таким диагнозом, а также проявление гиперсексуальности. Они находят объект вожделения и прилагают все усилия, чтобы вступить с ним в контакт. В нашей клинике можно пройти реабилитацию психически больных, если расстройство диагностировано именно у такого пациента.
Со временем развития заболевания психическое расстройство также начинает прогрессировать. У больного появляется немотивированная агрессия, он срывается на близких и друзьях. Постепенно это приводит к тому, что с ним перестают общаться, его начинают избегать. Нередко возникают галлюцинации и бредовые идеи, может развиваться паранойя. Больному кажется, что за ним следят, против него выстраивают заговоры. Пациенты с таким диагнозом не могут критично воспринимать свое состояние, в глазах окружающих они становятся неадекватными людьми. Часто возникают суицидальные мысли, которые человек со временем может воплотить в реальность.
Падение интеллектуальных показателей на фоне хореи Гентингтона является очень опасным симптомом. Обычно такое состояние возникает на завершающих этапах развития болезни, которая через некоторое время завершится летальным исходом.
Психические нарушения приводят к тотальному снижению интеллекта и развитию слабоумия. Такого больного нельзя оставить одного ни на минуту. Обычно от начала заболевания до смерти пациента проходит не менее 10 лет. В редких случаях заболевание развивается стремительно. Летальный исход наступает не только от самой болезни, но и от вторичных заболеваний. К примеру, пациенты умирают от инфекционных заболеваний или бактериальной пневмонии.
Лечение хореи Гентингтона в стационаре
Если у пациента наблюдается весь комплекс симптомов, характерных для хореи Гентингтона, необходимо срочно обращаться к врачу. Первым этапом лечения является длительная доверительная беседа с самим больным его родственниками. Это помогает получить информацию о развитии заболевания, его тяжести, а также сопутствующих признаках.
Вторым этапом терапии будет диагностика. Пациенту назначается генетическое исследование, которое поможет с точностью диагностировать тяжелую патологию. У больного берут образец ДНК, который подтвердит или опровергнет наличие аномального гена. Обязательно устанавливается факт наличия болезни у одного из родителей, так как хорея передается наследственным путем.
В нашей клинике применяют не только метод исследования генетического материала. Дополнительно пациенту назначается компьютерная и магнитно-резонансная томография мозга с целью исследования его отделов, установления степени тяжести заболевания.
Лечение хореи Гентингтона в Москве проводится по новым методикам с помощью лицензированных медицинских препаратов. Они существенно облегчают состояние больного, могут при своевременном обращении предотвратить развитие деменции. За такими пациентами хороший уход, они получают полноценное сбалансированное питание. Это необходимо для поддержания всех функций организма.
Лечение хореи Гентингтона отзывы
В нашей клинике вы всегда можете получить информацию о методах терапии, условиях пребывания пациентов в стационаре. Отзывы тех, кто прошел курс лечебных процедур, помогут определиться с выбором. Ваши отклики помогают нам становиться лучше, постоянно повышать свой профессионализм и уровень компетентности в этом вопросе. Оставьте свой отзыв, чтобы помочь другим пациентам выбрать лучшую клинику в Москве.
Вопросы и ответы
Эта патология передается по наследству. Даже если на этом этапе нет никакой конкретной симптоматики, это не значит, что болезнь не проявит себя в старости.
Деменция характерна для поздних стадий развития патологии.
Нет, учитывая опыт зарубежных стран, данное заболевание нельзя вылечить полностью. Можно только убрать симптоматику и облегчить состояние больного.
Хорея Гентингтона — что за болезнь? Симптомы и диагностика
Автор admin1 На чтение 6 мин. Просмотров 3.6k.
Хорея Гентингтона относится к медленно прогрессирующим болезням нервной системы. Заболевания этого вида известны человечеству с древних времен – когда-то их называли хорь, или пляска святого Витта, и считали настоящим проклятием.
Хорея (в переводе с греческого «пляска») представляет собой патологическое состояние, которое характеризуется гиперкинезами, то есть непроизвольными движениями, не поддающимися контролю со стороны больных.
Бывает первичная (наследственная) и вторичная, которая возникает вследствие поражений структур мозга при травмах, попадании в кровь стрептококковой инфекции, ряда заболеваний (ДЦП, васкулит, дисфункция щитовидной железы), злоупотреблениями психотропными препаратами.
Хорея Гентингтона относится к первичной форме заболевания – она развивается из-за генетических нарушений в организме, которые передаются от родителей к детям.
Что это такое?
Хорея Гентингтона (болезнь или синдром Хантингтона, ошибочно – хорея Кенсингтона, Харрингтона, Лемпингтона, Лэмпингтона) – это такое генетическое заболевание нервной системы, связанное с нарушением кода в четвертой хромосоме.
Изменения приводят к появлению патологических белковых соединений в нервных клетках, которые вызывают метаболические расстройства и необратимые изменения в головном мозге (гибель нейронов, отвечающих за мышечный тонус и координацию непроизвольных движений).
Впервые заболевание описал врач Джордж Хантингтон в 1872 году, в честь которого оно и было названо.
Причины
Точные причины и факторы риска болезни до конца не изучены. Тип наследования – аутосомно-доминантный с некоторыми особенностями:
В паре, где есть хотя бы один больной, риск рождения ребенка с хореей Геттингтона составляет 50%, причем мужчины болеют чаще;
Если данная генетическая патология наблюдается у отца, прогрессирование заболевания у ребенка идет быстрее.
Соответственно, в группу риска по развитию болезни входят люди, которые имеют как минимум одного больного родителя.
Классификация
Исходя из клинических проявлений заболевания, выделяют следующие формы:
(классическая) хорея. Развивается чаще всего после 40 лет, характеризуется избыточными движениями со снижением мышечного тонуса и низким проявлением психической симптоматики. Течение заболевания медленное, причем иногда оно проявляется настолько поздно, что симптомы не обнаруживаются вплоть до смерти человека.
Ювенильная форма, или вариант Вестфаля. Передается по отцовской линии и проявляется раньше, на 10-20 годах жизни, в клинической картине преобладает снижение тонуса мышц, а гиперкинезы выражены меньше. Протекает быстрее и имеет неблагоприятное течение с ранним летальным исходом.
Выделяют психологическую форму заболевания, которая выражается деменцией и другими изменениями психики. Гиперкинезы в данном случае выражены слабо.
Симптомы
Первые симптомы заболевания появляются после 30-ти лет (раннее начало встречается гораздо реже).
В число признаков хореи Гентингтона входят:
Неусидчивость, суетливость и странные, часто повторяющиеся движения (проявляются на первых стадиях болезни и обычно не расцениваются как патология).
Непроизвольная мимика, гримасничанье: прищелкивание языком, причмокиванье, открывание рта и т.д.
Раскачивающаяся походка, сопровождающая пританцовывающими движениями и подергиваниями.
Нарушения двигательной активности глаз, развитие нистагма (ритмичных непроизвольных движений глаз).
Гиперкинезы, или неконтролируемые движения (резкие взмахи конечностями, подергивания шеей), которые могут исчезать во сне, но усиливаются при стрессовых ситуациях.
Замедленная речь с лишними звуками.
Интеллектуальные расстройства: больной перестает узнавать близких, у него наблюдаются нарушения памяти, деменция.
Снижение мышечного тонуса.
Потеря способности самостоятельно принимать пищу и обслуживать себя.
Нарушения психики: апатия, раздражительность, паника, бредовые идеи, иногда гиперсексуальность и алкоголизм.
На начальных стадиях человек может подавлять проявления болезни усилием воли, но впоследствии контроль ослабевает, а неуклонное прогрессирование патологии приводит к инвалидизации.
Последняя стадия ха
Болезнь Хорея Гентингтона лечение в Москве
Частная клиника «Спасение» уже 19 лет осуществляет эффективное лечение различных психиатрических заболеваний и расстройств. Психиатрия – сложная область медицины, требующая от врачей максимума знаний и умений. Поэтому все сотрудники нашей клиники – высокопрофессиональные, квалифицированные и опытные специалисты.
Когда обращаться за помощью?
Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.
Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь – не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».
Почему выбирают именно нас?
В клинике «Спасение» успешно лечатся страхи, фобии, стресс, расстройство памяти, психопатия. Мы оказываем помощь при онкологии, осуществляем уход за больными после инсульта, стационарное лечение пожилых, престарелых пациентов, лечение рака. Не отказываемся от больного, даже если у него последняя стадия заболевания.
Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:
пансионат;
дом престарелых;
лежачий хоспис;
профессиональные сиделки;
санаторий.
Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.
Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:
проводится первичный осмотр;
выясняются причины психического расстройства;
ставится предварительный диагноз;
снимается острый приступ или похмельный синдром;
в тяжелых случаях возможно принудительное помещение больного в стационар – реабилитационный центр закрытого типа.
Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.
Родственники больных часто обращаются с вопросами: «Подскажите что такое психическое расстройство?», «Посоветуйте как помочь человеку с тяжелой болезнью?», «Сколько с ней живут и как продлить отведенное время?» Подробную консультацию Вы получите в частной клинике «Спасение»!
Мы оказываем реальную помощь и успешно лечим любые психические заболевания!
Хорея Гентингтона — это заболевание, которое является наследственным и характеризуется нарушениями нервной системы и психики, хореическими гиперкинезами и прогрессирующей деменцией, то есть старческим слабоумием.
Обычно данная болезнь проявляется от двадцати до пятидесяти лет. Пациенты с таким диагнозом проходят специальную терапию, которая направлена на то, чтобы подавить гиперкинезы.
В общем можно сказать, что болезнь хорея Гентингтона имеет неблагоприятный исход. В среднем через десять-тринадцать лет после начала ее прогрессирования наступает смерть.
Причины возникновения
Самой главной и прямой причиной развития данного заболевания является патологический ген. Он передается исключительно от родителей и провоцирует дегенеративные изменения в клетках мозга. Вследствие чего, масса серого вещества значительно уменьшается. А это в свою очередь приводит к необратимым последствиям.
Стоит отметить, что в группу риска входят дети, которые являются носителями мутационного гена. Но также необходимо понимать, что даже при наличии такого дефективного гена в семье не говорит о том, что страшный диагноз подтвердится. Иногда болезнь обходит стороной.
Основная беда хореи Гентингтона состоит в том, что, как правило, первые признаки и симптомы болезни проявляются ближе к тридцати годам. К этому времени у большинства людей уже есть дети. Соответственно мутационный ген переходит из поколения в поколение.
По данным статистики, на сто тысяч населения данным заболеванием страдает от трех до десяти человек.
Симптомы хореи Гентингтона
Как уже было сказано, первые симптомы проявляются ближе к тридцати годам. Хотя бывают случаи, когда болезнь открывается и в двадцать лет.
Как бы там ни было, болезнь настигает и медленно прогрессирует. Симптомы по мере развития заболевания нарастают и нарастают:
Расстройство интеллекта. С каждым годом способность к логическому мышлению, внимание ослабевают. Больные неусидчивы, рассеяны, суетливы в своих движениях и так далее;
Хореическая гиперкинезия. Этот симптом говорит о том, что у больного возникают непроизвольные, быстрые движения в разных группах мышц. Поначалу развития болезни меняется походка – она становится более «танцующей», шаткой. Уже на более тяжелых стадиях человек не может передвигаться без посторонней поддержки;
У больных отмечается повышенная возбудимость, нестабильность в эмоциональном плане. У человека могут возникать неконтролируемые приступы ярости, паники и тревоги. Стоит отметить, что в такие моменты суицидальные мысли полностью поглощают больного. Поэтому особенно внимательно нужно присматривать за ним;
Нарушения сна;
Расстройство в работе эндокринной системы;
Деменция, то есть слабоумие. Как правило, такой признак страшного диагноза – хорея Гентингтона – появляется уже на очень поздних стадиях ее развития. Также возникают бредовые и навязчивые состояния. Можно сказать, что человек полностью теряет себя. Он уже не тот, каким его знали еще совсем недавно;
Через пятнадцать-двадцать лет развития заболевания в 95% случаев наступает летальный исход.
Диагностика заболевания
Прежде всего диагностика основывается на исследованиях головного мозга. Для этого используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
Методы лечения
Что можно сказать о лечении данного заболевания? Специфических и действенных методов на сегодняшний день нет. Поэтому наблюдается такая высокая смертность при хорее Гентингтона.
Но это не значит, что посещения врача не обязательны. Как раз к неврологу необходимо обратиться с такой целью, чтобы он разработал симптоматическое лечение, направленное на борьбу с хореическими гиперкинезами.
Также больному могут назначить специальные медикаменты, которые снижают активность дофаминергических систем головного мозга.
К какому врачу следует обращаться
Вконтакте
Facebook
Twitter
Google+
Хорея Гентингтона — причины, диагностика, лечение
Хорея Гентингтона, или деменция хореическая, относится к числу наиболее тяжелых нейродегенеративных заболеваний головного мозга, которые постепенно прогрессируют и передаются по наследству.
С греческого языка «хорея» переводится как «пляска». Это слово используют для обозначения формы гиперкинеза, характеризующейся быстрыми и неконтролируемыми движениями в разных группах мышц.
Свое название болезнь получила благодаря американскому психиатру Джорджу Гентингтону, впервые описавшему недуг в 1872 году.
Генетический фактор
Болезнь хорея Гентингтона является наследственным заболеванием, которое передается из поколения в поколение. Вероятность того, что ребенок человека, страдающего хореей, унаследует болезнь, составляет 50 процентов.
Патология возникает при изменении гена НТТ, ответственного за кодировку специфического белка хантингтина. Разбираться в тонкостях генетических процессов не стоит, так как они сложны для понимания. Важно лишь то, что при мутации НТТ-ген оказывает на клетки токсическое воздействие.
Классификация
К основным видам заболевания относят:
Классическую хорею. Может передаваться от любого из родителей, протекает достаточно медленно. Первые признаки заболевания появляются после 35 лет, поэтому родственники человека могут не замечать, что он болен.
Вестфаль-вариант. Диагностируется у 7-10 % людей, страдающих хореей. Прогрессирует быстро, поэтому первые симптомы заболевания появляются в возрасте до двадцати лет. Обычно передается от отца.
Также выделяют три формы болезни:
Классическая, или гиперкинетическая. Является самой распространенной. Ранняя симптоматика характеризуется появлением гиперкинезов, а поздняя — всевозможными психическими нарушениями. Болезнь диагностируется в возрасте 35-60 лет, прогрессирует медленно.
Акинетико-ригидная, или ювенильная. Обнаруживается в раннем возрасте (у подростков и молодых людей), из-за чего и получила свое второе название. Встречается в 5-10 процентах случаев. Сопровождается ригидностью, брадикинезией, а иногда — эпилептическими приступами, перед которыми бессильны противосудорожные лекарственные средства. У больных наблюдается задержка психического развития, которая постепенно перерастает в деменцию. Ювенильная форма характеризуется тяжелым течением болезни и быстрым нарастанием симптомов.
Психопатологическая. Встречается редко. Отличается преобладанием психических нарушений, «благодаря» которым пациенты оказываются в психиатрических клиниках.
Заболевание у детей, характеризующееся гиперкинезами — малая хорея, поражает в основном девочек. В статье все о проявлении болезни и методах лечения.
О таком тяжелом заболевании как демиелинизирующая полинейропатия, читайте тут.
Паралич голосовых связок — опасная патология, которая может привести к удушью. В статье представлены народные методы лечения.
Причины и симптомы
Как было сказано ранее, хорея развивается у людей с генетическими нарушениями и передается по наследству. Если мужчина или женщина страдает этим заболеванием, вероятность рождения ребенка с хореей составит 50 процентов. Первые симптомы заболевания могут появиться когда угодно, но обычно это происходит в возрасте 20-50 лет. Интересно, что представители сильного пола страдают хореей Гентингтона чаще, чем женщины.
Что касается симптомов недуга, то они во многом зависят от его формы.
Классическая форма
Характеризуется появлением типичных гиперкинезов, но данный симптом является отнюдь не единственным.
В частности, заболевание сопровождается эмоционально-волевыми расстройствами: отчужденностью, апатией, депрессией, асоциальным поведением, склонностью к нелогичным и спонтанным поступкам.
Человек становится невнимательным, рассеянным, не может долго концентрироваться на чем-либо (когнитивные нарушения).
Перечисленные симптомы наблюдаются в 79 % случаев. Они сохраняются на протяжении нескольких лет, после чего на их фоне развиваются хореические гиперкинезы. Сначала больной может не осознавать, что мышцы сокращаются непроизвольно, и пытается убедить окружающих в том, что делает это намеренно.
По мере прогрессирования болезни движения становятся более причудливыми, а их амплитуда увеличивается. Также меняется походка: человек вытягивает шею и широко расставляет ноги, туловище поворачивается вокруг своей оси, одна нога волочится, вторая — внезапно выбрасывается вперед. Другой вариант походки подразумевает ходьбу с плотно сведенными голенями и бедрами. Интересно, что с передвижением по ровной поверхности проблем обычно не возникает, зато ходьба по лестнице связана с определенными трудностями. Так, при спуске или подъеме человек может упасть и получить травму.
Несмотря на двигательные нарушения, больные самостоятельно одеваются и умываются. По-настоящему серьезные проблемы могут возникнуть во время «двигательной бури», когда гиперкинезы существенно усиливаются. Обычно происходит это из-за серьезных умственных либо эмоциональных нагрузок.
Изменения касаются и речевого аппарата. В патологический процесс вовлекаются дыхательные мышцы, а также мышцы гортани и глотки. Речь становится невнятной, тихой и сопровождается необычными звуками — вздохами, цоканьем языком, сопением, всхрапыванием, причмокиванием.
Мимические гиперкинезы при хорее Генгтингтона
Постепенно нарушается глотание и зрительное восприятие. Человек не может наблюдать за медленно двигающимся предметом или фиксировать взор на неподвижном объекте, если в поле зрения появляется другой предмет.
Наличие гиперкинезов сопровождается развитием подкорковой деменции. Это проявляется замедлением и сужением мышления, ухудшением памяти и критического восприятия. Агнозия (способность узнавать явления и предметы) отсутствует, способность говорить (пусть и невнятно) сохраняется.
Что касается тотальной деменции, то для нее характерен полный распад личности, а также психозы, бред и галлюцинации.
Акинетико-ригидная форма
Возникает на поздних стадиях заболевания. Проявления гиперкинезов уменьшаются, а постуральная неустойчивость и ригидность — усиливаются. Данная форма характеризуется появлением выраженных вегетативно-трофических симптомов, мышечных контрактур, патологических рефлексов, истощения, наклонности к спастичности.
Ювенильная, или первичная акинетико-ригидная форма
Развивается у детей и подростков, диагностируется в менее чем 10 % случаев.
Такая форма заболевания встречается в семьях, где болезнь в течение долгих лет переходила из поколения в поколение. Наследуется по линии отца.
К первым признакам ювенильной формы относят гиперактивность, снижение успеваемости, различные поведенческие проблемы.
Также характерно появление признаков, схожих с симптомами паркинсонизма, — интенционного тремора, гипокинезии, ригидности.
Что касается гиперкинезов, то они либо отсутствуют полностью, либо выражены слабо. Больной может активно жестикулировать, гримасничать или совершать непроизвольные движения. Нарушается подвижность мышц, которые отвечают за движение глаз, что проявляется частым морганием, неспособностью фиксировать взгляд на отдельных предметах. Возникают проблемы с речью, повышаются сухожильные рефлексы.
Иногда появляются судороги, которые напоминают эпилептические. Причем традиционная противосудорожная терапия оказывается неэффективной.
В детском возрасте заболевание прогрессирует быстрее, чем во взрослом. Ребенок постепенно утрачивает практические навыки и теоретические знания, из-за чего успеваемость резко снижается.
Таким образом, симптомов ювенильной формы много, а ее проявления отличаются от признаков классической болезни Гентингтона. Поэтому врачи сталкиваются с некоторыми трудностями при постановке диагноза и определении стадии недуга. В США была разработана шкала, позволяющая оценить степень нарушения функций у детей с болезнью Гентингтона. При этом рассматриваются такие категории, как:
место, где живет ребенок;
посещение занятий в школе;
навыки самообслуживания;
участие в домашних делах;
коммуникативные навыки и способность к обучению.
Каждая категория оценивается по шкале от 0 до 3 баллов. Суммарное количество баллов позволяет установить, на какой стадии находится заболевание.
Психическая форма
Встречается достаточно редко.
Симптоматика, характерная для этой формы, сохраняется в течение длительного времени.
Клиническая картина заболевания характеризуется преобладанием психопатологических симптомов: психотических явлений (параноидных идей, мании величия, ярких зрительных, тактильных и слуховых галлюцинаций), снижения когнитивных функций, эмоциональных нарушений.
Что касается двигательных расстройств, характерных для других форм, то они не наблюдаются либо имеют слабовыраженный характер.
Поставить диагноз в этом случае трудно. Людей с психической формой недуга помещают в психиатрические стационары, т. к. они часто страдают реактивными психозами, пресенильной или сенильной деменцией и шизофренией.
Диагностика
Диагностика заболевания начинается с общего осмотра и оценки неврологического статуса. Следующим этапом является назначение лабораторного и инструментального обследования с использованием:
компьютерной томографии, позволяющей оценить состояние головного мозга и выявить имеющиеся нарушения;
позитронно-эмиссионной томографии, позволяющей сделать выводы об обменных процессах в ЦНС и поставить диагноз до появления первых признаков болезни;
магнитно-резонансной томографии, применяющейся для оценки состояния миелиновой оболочки нервов и исключения аутоиммунных недугов;
генетического исследования, включающего проведение анализа крови и изучение ДНК.
Также диагностировать заболевание можно до рождения. В этом случае клетки плода, который находится в утробе матери, изучаются на предмет генетических отклонений.
Несмотря на обилие методов диагностики, единственным способом, позволяющим диагностировать хорею Гентингтона с точностью 99 %, является молекулярно-генетический.
Суть метода заключается в заборе крови из вены, проведении полимеразной цепной реакции, изучении генов и подсчете числа повторений ЦАГ. По мнению исследователей, превышение 36 числа повторов позволяет говорить о наличии заболевания.
Лечение
Ученые находятся в поиске методик, способных излечить хорею Гентингтона, однако пока что таких способов не найдено. Тем не менее существуют лекарственные препараты, способные уменьшить отдельные проявления недуга и улучшить самочувствие. Как правило, такие средства принимают на постоянной основе.
К ним относятся:
антидепрессанты, предназначенные для улучшения психического состояния;
препараты вальпроевой кислоты, способные устранять судорожные проявления либо сводить их к минимуму;
нейролептики, способные уменьшать нарушения психики и непроизвольные движения;
противопаркинсонические препараты, рекомендованные к применению на поздних стадиях заболевания, а также при повышенном мышечном тонусе.
Некоторые врачи пытались лечить болезнь оперативным путем. В частности, практиковалось проведение так называемых стереотаксических вмешательств. К сожалению, подобное лечение не приносило желаемых результатов, поэтому в настоящее время оно не применяется.
Сегодня ученые предпринимают попытки по созданию медикаментов, способных препятствовать синтезу длинных цепей белка гентингтина. Если такие лекарства будут получены, станет возможным остановка прогрессирования болезни.
Если вы встаете на пятки и не можете устоять — это признак нейропатии малоберцового нерва. О том, как лечить болезнь, читайте на нашем сайте.
Комплекс упражнений при межреберной невралгии вы найдете по ссылке.
Прогноз
Продолжительность жизни при хорее Гентингтона составляет около 45-55 лет. Как правило, смерть наступает спустя 10-15 лет после появления первых признаков болезни. Приводит к этому не сам недуг, а его осложнения, например, заболевания сердечно-сосудистой системы, пневмония и т. д. Некоторые люди сталкиваются с серьезными психическими отклонениями и накладывают на себя руки.
Таким образом, хорея Гентингтона на сегодняшний день лечению не поддается. Тем не менее, облегчить симптомы заболевания и улучшить качество жизни можно. Достаточно принимать соответствующие препараты и соблюдать рекомендации лечащего врача.
Видео на тему
Причины, симптомы и варианты лечения
Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 27 января 2020 г.
Что такое болезнь Хантингтона (хорея)?
Болезнь Хантингтона приводит к тому, что определенные нервные клетки мозга перестают работать должным образом. Это приводит к ухудшению психического состояния и потере контроля над основными мышечными движениями. Обычно симптомы болезни проявляются в возрасте от 35 до 50 лет, хотя они могут проявиться уже в детстве или позже.
Независимо от того, в каком возрасте она начинается, болезнь Хантингтона со временем ухудшается. Это наследственное (генетическое) заболевание. Каждый ребенок родителей, страдающих болезнью Гентингтона, имеет 50% шанс унаследовать болезнь.
Болезнь Хантингтона встречается относительно редко. Он затрагивает людей всех этнических групп. Заболевание одинаково поражает мужчин и женщин.
Симптомы
Болезнь Хантингтона может поражать:
Потеря памяти
Невнимательность
Деменция
Подергивание
Неуклюжесть
Танцевальные движения
Невнятная речь
Затруднения при ходьбе
Затруднения при глотании
Изменения личности
Депрессия
Раздражительность
Беспокойство или отсутствие эмоций (апатия)
Симптомы варьируются от человека к человеку.Они также могут меняться со временем. Обычно они начинаются с незначительных различий и прогрессируют до серьезной инвалидности.
Болезнь Хантингтона у детей встречается редко. У детей проявляются поведенческие проблемы и ухудшение умственного развития. Ригидность и судороги являются обычным явлением. Болезнь Хантингтона у детей прогрессирует быстрее, чем у взрослых.
Диагностика
Симптомы болезни Хантингтона начинаются незаметно. В результате диагноз не может быть поставлен до тех пор, пока болезнь не начнет ухудшаться.
Человеку с семейным анамнезом болезни Хантингтона и имеющим симптомы часто ставят диагноз на основании физического и неврологического обследования.
Анализ крови может обнаружить ген, вызывающий болезнь Хантингтона. Каждый, кто несет ген Хантингтона, рано или поздно заболеет. Тест не может предсказать, когда появятся симптомы или насколько они серьезны.
Генетическое тестирование имеет огромные эмоциональные и практические последствия. Вам следует обсудить эти вопросы со своим врачом.Некоторые люди предпочитают проходить тестирование, чтобы принимать обоснованные решения о будущем. Другие люди предпочитают не проходить тестирование, зная, что они не могут ничего сделать, чтобы повлиять на то, унаследовали ли они дефектный ген.
Многие эксперты рекомендуют не проходить генетический тест детям до 18 лет. В 18 лет они могут решить для себя, хотят ли они пройти тестирование.
Некоторые больницы предлагают дородовое тестирование. Если у вас есть семейная история болезни Хантингтона, вы можете определить свой риск передачи гена вашим детям.
Ожидаемая длительность
Ген, вызывающий болезнь Хантингтона, присутствует с рождения. Симптомы обычно начинаются в среднем возрасте. Они длятся до конца жизни.
Профилактика
Невозможно предотвратить это заболевание у людей, унаследовавших генетическую аномалию.
Если у вас есть семейная история болезни Хантингтона, вы можете пройти генетический тест. Это может помочь вам определить ваши шансы передать ген своим детям.
Лечение
Не существует лечения, которое могло бы вылечить болезнь Гентингтона или замедлить ее прогрессирование. Несколько методов лечения проходят испытания, чтобы увидеть, могут ли они хотя бы замедлить прогрессирование болезни.
Терапия может уменьшить тяжесть симптомов. К ним относятся логопедия и физиотерапия.
Лекарства помогают контролировать настроение и непроизвольные движения.
Когда звонить профессионалу
Обсудите семейный анамнез болезни Хантингтона со своим врачом.Рассмотрите возможность генетического тестирования, чтобы определить, несете ли вы ген Хантингтона. Вы также можете понять риски, связанные с этим, прежде чем заводить детей.
Позвоните своему врачу, если у вас возникнут проблемы с контролем эмоций, интеллектуальными способностями или движением. Имейте в виду, что эти симптомы не характерны для болезни Хантингтона.
Прогноз
Не существует лечения, чтобы остановить прогрессирование болезни Хантингтона.
Течение болезни варьируется от человека к человеку.У некоторых людей наблюдаются легкие симптомы, которые медленно прогрессируют. У других серьезные симптомы появляются в молодом возрасте.
Люди, которые занимаются спортом и остаются активными, обычно имеют более легкие симптомы. Их болезнь также может прогрессировать медленнее, чем у неактивных.
Однако каждый человек, страдающий болезнью Гентингтона, в конечном итоге сильно истощается. Им трудно есть и глотать. Они становятся восприимчивыми к инфекции. Эти осложнения обычно приводят к смерти.
Для взрослых время от появления первых симптомов до смерти обычно составляет от 10 до 20 лет.При ювенильной болезни Гентингтона болезнь прогрессирует быстрее. Смерть обычно наступает в течение 8-10 лет после начала болезни.
Узнайте больше о болезни Хантингтона (хорея)
Сопутствующие препараты
Справочная информация клиники Мэйо
Внешние ресурсы
Американское общество болезней Хантингтона (HDSA)
http://www.hdsa.org/
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг
.
Болезнь Хантингтона — NHS
Болезнь Хантингтона — это заболевание, при котором части мозга со временем перестают работать должным образом. Он передается (наследуется) от родителей человека.
С течением времени болезнь постепенно ухудшается и обычно заканчивается летальным исходом через 20 лет.
Симптомы
Симптомы обычно появляются в возрасте от 30 до 50 лет, но могут появиться гораздо раньше или позже.
Симптомы болезни Хантингтона могут включать:
Проблемы с концентрацией внимания и провалы в памяти
депрессия
спотыкание и неуклюжее
Непроизвольные подергивания или суетливые движения конечностей и тела
перепады настроения и изменения личности
Проблемы с глотанием, речью и дыханием
трудности с перемещением
На более поздних стадиях заболевания требуется постоянный медсестринский уход.Обычно это приводит к летальному исходу примерно через 15-20 лет после появления симптомов.
Подробнее о симптомах болезни Хантингтона.
Как передается по наследству
Болезнь Хантингтона вызывается дефектным геном, который со временем приводит к постепенному повреждению частей мозга.
Обычно вы рискуете заболеть этим заболеванием только в том случае, если он есть у одного из ваших родителей. И мужчины, и женщины могут это получить.
Если у одного из родителей есть ген болезни Гентингтона, имеется:
1 из 2 (50%) вероятность того, что у каждого из их детей разовьется заболевание — пораженные дети также могут передать ген любым своим детям
1 из 2 (50%) вероятность того, что у каждого из их детей никогда не разовьется заболевание — здоровые дети не могут передать заболевание ни одному из своих детей
В очень редких случаях болезнь Гентингтона может развиться, не имея в семье семейного анамнеза.Но обычно это происходит потому, что у одного из ваших родителей это заболевание никогда не диагностировалось.
Когда обращаться за медицинской помощью
Обратитесь за советом к своему терапевту, если:
вы беспокоитесь, что у вас могут быть симптомы болезни Хантингтона, особенно если у кого-то из членов вашей семьи она есть или была
у вас есть история болезни в вашей семье, и вы хотите узнать, будет ли она у вас тоже
у вас есть семейная история болезни, и вы планируете беременность
Ваш терапевт может направить вас к специалисту для прохождения тестов на болезнь Хантингтона.
Лечение и поддержка
В настоящее время нет лекарства от болезни Хантингтона или какого-либо способа остановить ее ухудшение.
Но лечение и поддержка могут помочь уменьшить некоторые из проблем, которые оно вызывает, например:
Лекарства от депрессии, перепадов настроения и непроизвольных движений
трудотерапия для облегчения повседневных задач
Логопедия при проблемах кормления и общения
физиотерапия для улучшения движения и равновесия
Подробнее о лечении и поддержке болезни Хантингтона.
Дополнительная информация и советы
Жизнь с болезнью Гентингтона может быть очень тяжелой и неприятной для человека с этим заболеванием, а также для его близких и лиц, осуществляющих уход.
Вы можете найти The Huntington’s Disease Association полезным источником информации и поддержки.
Они предлагают:
Последний раз просмотр СМИ: 14 апреля 2018 г. Срок сдачи обзора СМИ: 14 апреля 2021 г.
Последняя проверка страницы: 13 февраля 2018 г. Срок следующей проверки: 13 февраля 2021 г.
.
Информационная страница о болезни Хантингтона | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Какие исследования проводятся?
Основным направлением исследований HD является понимание токсичности мутантного белка хантингина для клеток мозга и разработка потенциальных лекарств для противодействия этому. Открытие гена HD, которое помогло выявить исследование, финансируемое NINDS, позволяет ученым привлекать людей, несущих ген HD, в клинические исследования до того, как они заболеют.Исследователи надеются понять, как дефектный ген влияет на различные структуры мозга, а также на химию и метаболизм тела. Некоторые из клинических симптомов нейродегенеративных заболеваний могут быть вызваны полным нарушением работы нейронных цепей. Ученые используют передовые методы, такие как оптогенетика (где нейроны активируются или заглушаются в мозгу живых животных с помощью световых лучей) для изучения таких дефектов цепи при HD. Ученые также используют стволовые клетки для изучения механизмов заболевания и тестирования потенциальных терапевтических препаратов.
Исследование PREDICT-HD, финансируемое NINDS, направлено на определение биомаркеров (биологические изменения, которые можно использовать для прогнозирования, диагностики или мониторинга заболевания) HD. Большое и связанное с этим исследование, поддерживаемое NINDS, направлено на выявление дополнительных генетических факторов у людей, которые влияют на течение болезни. Другие исследования надеются выявить вариации в геномах людей с HD, которые могут указывать на новые цели для вмешательства и лечения болезни.
Информация из MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки Болезнь Хантингтона
×
Какие исследования проводятся?
Основным направлением исследований HD является понимание токсичности мутантного белка хантингина для клеток мозга и разработка потенциальных лекарств для противодействия этому.Открытие гена HD, которое помогло выявить исследование, финансируемое NINDS, позволяет ученым привлекать людей, несущих ген HD, в клинические исследования до того, как они заболеют. Исследователи надеются понять, как дефектный ген влияет на различные структуры мозга, а также на химию и метаболизм тела. Некоторые из клинических симптомов нейродегенеративных заболеваний могут быть вызваны полным нарушением работы нейронных цепей. Ученые используют передовые методы, такие как оптогенетика (где нейроны активируются или заглушаются в мозгу живых животных с помощью световых лучей) для изучения таких дефектов цепи при HD.Ученые также используют стволовые клетки для изучения механизмов заболевания и тестирования потенциальных терапевтических препаратов.
Исследование PREDICT-HD, финансируемое NINDS, направлено на определение биомаркеров (биологические изменения, которые можно использовать для прогнозирования, диагностики или мониторинга заболевания) HD. Большое и связанное с этим исследование, поддерживаемое NINDS, направлено на выявление дополнительных генетических факторов у людей, которые влияют на течение болезни. Другие исследования надеются выявить вариации в геномах людей с HD, которые могут указывать на новые цели для вмешательства и лечения болезни.
Информация из MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки Болезнь Хантингтона
Основным направлением исследований HD является понимание токсичности мутантного белка хантингина для клеток мозга и разработка потенциальных лекарств для противодействия этому. Открытие гена HD, которое помогло выявить исследование, финансируемое NINDS, позволяет ученым привлекать людей, несущих ген HD, в клинические исследования до того, как они заболеют.Исследователи надеются понять, как дефектный ген влияет на различные структуры мозга, а также на химию и метаболизм тела. Некоторые из клинических симптомов нейродегенеративных заболеваний могут быть вызваны окончательным нарушением работы нейронной цепи
.
Список лекарств от болезни Хантингтона (5 сравненных)
Варианты лечения
Неврологические расстройства
Болезнь Хантингтона
Другие названия: Хантингтон Хорея
О болезни Гентингтона: Болезнь Хантингтона — это заболевание, передающееся по наследству в семьях, при котором нервные клетки головного мозга истощаются или дегенерируют.
Используемые наркотики для лечения болезни Хантингтона
Следующий список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.
Название препарата
Rx / OTC
Беременность
CSA
Алкоголь
Отзывы
Рейтинг
Деятельность
Ксеназин
Rx
C
N
Икс
Добавить отзыв
0.0
Общее название: тетрабеназин системный
Класс препарата:
Ингибиторы VMAT2
Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Для профессионалов:
Монография AHFS DI, Назначение информации
тетрабеназин
Rx
C
N
Икс
Добавить отзыв
0.0
Общее название: тетрабеназин системный
Брендовое название:
Ксеназин
Класс препарата:
Ингибиторы VMAT2
Потребителям:
дозировка, взаимодействия,
Для профессионалов:
Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
Остедо
Rx
N
Икс
Добавить отзыв
0.0
Общее название: дейтетрабеназин системный
Класс препарата:
Ингибиторы VMAT2
Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Для профессионалов:
Монография AHFS DI, Назначение информации
баклофен
без этикетки
Rx
C
N
Икс
1 отзыв
3.0
Общее название: баклофен системный
Класс препарата:
релаксанты скелетных мышц
Потребителям:
дозировка, взаимодействия,
Для профессионалов:
Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
Не на этикетке: Да
дейетрабеназин
Rx
N
Икс
Добавить отзыв
0.0
Общее название: дейтетрабеназин системный
Брендовое название:
Остедо
Класс препарата:
Ингибиторы VMAT2
Потребителям:
дозировка, взаимодействия,
Для профессионалов:
Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI
Альтернативные методы лечения болезни Хантингтона
Следующие продукты считаются альтернативными методами лечения или натуральные средства от болезни Хантингтона.Их эффективность не могла быть научно проверена в той же степени как препараты, перечисленные в таблице выше. Однако могут быть исторические, культурные или анекдотические данные, связывающие их использование с лечением Болезнь Хантингтона.
Подробнее о болезни Хантингтона
Симптомы и лечение
Справочная информация клиники Mayo
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
Легенда
Rx
Только по рецепту
ОТС
Без рецепта
Rx / OTC
По рецепту или без рецепта
Off Label
Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
Категория беременности
А
Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B
Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С
Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет никаких адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Д
Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
х
Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
№
FDA не классифицировало препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N
Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1
Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Нет общепринятых правил безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2
Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3
Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4
Обладает низким потенциалом злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в списке 3. В настоящее время он признан в медицине для лечения в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5
Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование в лечении в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
х
Взаимодействует с алкоголем.
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг
симптомы и лечение заболевания. Тесты для самодиагностики
Психастения – это расстройство психологического характера, которое характеризуется бессилием и снижением силы душевных качеств человека.
Длительное время в психиатрической практике данная патология относилась к группе психопатия, в настоящее время заболевание дифференцируется от неврастении – нервной слабости.
Нынешняя классификация психических расстройств личности точного эквивалента психастении не имеет, но приближает ее к ананкастному расстройству личности. Впервые термин «психастения» был использован французским ученым в конце 19 века.
Важно! Психастеники – это люди, более тревожные и мнительные, такой диагноз ставится пациентам нечасто, так как такого рода заболевание не требует вмешательства психиатров, и скорее находится в ведении психотерапевтов.
Причины
Можно сказать, что психастения – это современная болезнь, и ничего удивительного в этом нет – раньше жизнь не оставляла времени на длительное обдумывание какой-то мелкой проблемы.
Очевидных причин для подобного расстройства учёные пока не выявили, но есть предположения о провоцирующих факторах. Это стрессовые ситуации, но поскольку в современном обществе стресс – это понятие обширное, оно включает в себя большое количество жизненных событий:
личностные стрессы – например, аттестация на работе или экзамены в школе;
семейные стрессы – проблемы с ребенком, развод;
масштабные стрессы – дефолты, войны, повышенная личностная ответственность, толкающая человека в сторону еще большего напряжения.
Обратите внимание! Почитайте про реактивный психоз на нашем сайте.
Даже если стрессы не играют значимую роль в развитии психастении, она развивается по причине больших умственных или физических перегрузок. Также отпечаток на психику человека откладывает отсутствие качественного отдыха, который заменяется на вечеринки и вредные пристрастия. Провокатором может быть нарушение сна – слишком поздно современный человек ложится спать, к тому же качество сна тоже оставляет желать лучшего – прием снотворного или алкоголя существенно усугубляет проблему. Таким образом происходит существенное истощение нервной системы, что приводит к несостоятельности организма выдерживать нагрузки.
Гиподинамия – это еще один бич «офисного человека». Вред в этом случае наносится не только физическому здоровью, но и здоровью нервной системы.
Плохая экология также не способствует психологическому здоровью человека, а если прибавить к этому неправильное и вредное питание, нарушенный режим дня, перенапряжения и прочее – создается благоприятная почва для развития заболевания.
Симптомы
Симптомы психастении достаточно сложно отличить от других психопатологий. Но характерными чертами болезни являются:
Постоянный психоанализ, затрудняющий жизнь человека и его контакт с обществом. Человек постоянно обдумывает свое поведение, мысли, слова, в результате чего кажется невнимательным и рассеянным.
Тревожность. Безусловно каждый человек в определенные периоды тревожится за себя, своих близких, работу и так далее, но психастеник беспокоится всегда.
Освободиться от этого чувства у него нет возможности – он все время находит новые причины для тревоги. Надо сказать, что тревоги его реальные, но больного достаточно легко переубедить, что поводов для беспокойства нет. Однако, он сразу же находит новые причины нервничать.
Повышенная чувствительность. То на что психически здоровый человек не обращает внимания, психастеник воспринимает как большую проблему. Он длительно и глубоко переживает все мелкие неприятности, которые имеют место в жизни абсолютно каждого человека.
Трудности в общении. Психастеник не хочет контактировать с посторонними людьми, и хорошо чувствует себя только в обществе близких.
Сбои в концентрации внимания. У психастеника часто болит голова, что существенно отражается на его работоспособности. Кроме того, его педантизм заставляет постоянно все раскладывать по полочкам, перепроверять, что приводит к чрезмерной мозговой активности, которая тоже не способствует концентрации внимания.
Проблемы со сном. Больные плохо засыпают, поскольку находятся в плену у своих тревожных мыслей. Очень часто жалуются на бессонницу.
Диагностика
В первую очередь диагностика проводится на основании жалоб самого пациента и его близкого окружения, для более четкой постановки диагноза врач должен получить ответы на следующие вопросы:
когда появились отклонения;
что было толчком для их появления;
есть ли в семейном анамнезе подобные расстройства.
Также назначаются анализы крови и мочи, чтобы врач мог определить наличие или отсутствие патологий в эндокринной системе.
Если врач уже определился с диагнозом целесообразно провеcти инструментальную диагностику:
ЭКГ;
УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости;
УЗИ сосудов головного мозга.
Такие обследования помогут оценить работу сердца, наличие патологий, которые могли бы спровоцировать психастению, а также указать на возможное нарушение мозгового кровообращение, влекущее за собой кислородное голодание тканей.
Заболевание важно дифференцировать от:
Тесты на психастению
Тесты, как правило, основываются на психологических методиках, также психотерапевты имеют специальные опросники, которые помогают определиться с диагнозом.
Самым актуальным тестом на психастению является опросник по Леонгарду.
Скачайте инструкцию и сам опросник с нашего сайта: Опросник по Леонгарду.
В зависимости от типа заболевания применяются различные опросники, в некоторых случаях более важно определить навязчивые состояния пациента, в других — степень тревожности, в третьих – длительность принятия решений и робость. Поэтому тесты, которые предлагаются в интернете для самостоятельного проведения, могут дать лишь приблизительный результат выявления психастеника, точный и правильный диагноз может быть поставлен только после полноценного осмотра грамотным психиатром или психотерапевтом.
Лечение
Начальные стадии заболевания серьезной угрозы для здоровья человека не представляют, более того, клиническая картина психастении может быть устранена самостоятельно.
Выяснив причины патологии, человек должен устранить их, в противном случае заболевание может перейти в более серьезную форму.
Лечение психастении заключается в непрямой суггестивной терапии – то есть терапии внушения и самовнушения. Гипноз в этом случае не применяется. Также показана общеукрепляющая терапия.
Основные проявления психастении могут послужить благоприятной почвой для развития серьезной невротической патологии, которая к тому же может вызвать ряд зависимостей – алкоголизм, наркомания. Кроме того, возможно возникновение расстройств сексуального характера – у мужчин развивается психогенная импотенция, а женщины страдают фригидностью и аноргазмией. Все этом может в итоге привести к депрессии.
Общеукрепляющая терапия заключается в приеме витаминных комплексов, например, Апитонус П, в его составе содержится маточное молочко и пыльца, что позволяет обеспечить организм необходимыми макро- и микроэлементами.
Адаптационные способности может улучшить прием лекарственных трав – левзеи и элеутерококка. Существуют препараты на основе этих растений – Элтон П и Левентон П.
В острые периоды рекомендуется санаторно-курортное лечение, а также прием легких растительных транквилизаторов – пустырника или валерианы.
В тяжелых случаях врач может посоветовать:
транквилизаторы;
нейролептики;
антидепрессанты;
другие препараты, которые позволяют стабилизировать настроение.
Основным методом борьбы с психастенией является психотерапия. Сеансы помогают социализировать больного и откорректировать его восприятие себя как личности. Также психотерапия покажет пациенту пути для личностного совершенствования, и облегчит поиск собственного места в жизни. Для усиления эффекта рекомендуется применять психотерапевтические методики совместно с приемом медикаментозных средств.
Также пациенту назначается:
изменение ритма работы и отдыха;
прогулки на свежем воздухе;
уменьшение мозговых, психологических и физических нагрузок;
горячие ножные ванны;
массаж;
воздушные ванны;
аутотренинги.
Что касается профилактики психастении, она касается создания благоприятных условий в среде пациента. Необходимы и духовные и материальные условия. Самая главная роль отводится семье больного. Любовь, поддержка, понимание близких – вот то, что нужно психастенику для продуктивной адаптации в социуме. Также на пользу пойдут путешествия, экскурсии, интересные занятия и хобби. Жизнь пациента должна быть насыщенной, но без перегрузок.
Важно! К сожалению, полностью вылечить патологию нельзя. Психастеник навсегда останется таким, какой он есть, терапия лишь может помочь ему усилить душевные качества, слегка уменьшить проявления клинических симптомов, но избавить от них пациента навсегда невозможно.
Видео
Известный психолог рассказывает про психастению: причины появления, способы лечения и, конечно симптомы проявления заболевания.
Психастения – это достаточно сложное состояние человека, все нюансы которого полностью еще не выяснены. Некоторые специалисты считают это расстройство заболеванием, другие придерживаются мнения, что психастения – это особенность нервной деятельности. Но тем не менее, заболевание требует коррекции, как медикаментозной, так и психологической.
Терапия значительно облегчит человеку нахождение в социуме, и повысит качество его жизни. Психастения не дает человеку жить нормальной полноценной жизнью, и, если своевременно не принять нужные меры, все может закончиться тяжелыми расстройствами психики.
Лечение психастении. Симптомы и признаки
Психастения – это расстройство психического типа, которое характеризуется слабостью душевных черт индивида и ощущение постоянного бессилия. Обращаясь к отечественной психиатрической школе, заболевание зачастую относили к разряду психопатии. Однако важно отличать ее от неврастении. Первые упоминания о данном заболевании датируются 1894 годом П. Жане.
Причины возникновения
Основной причиной является возникновение травмирующих событий или стрессовых ситуаций. Как правило, распространяется у людей с высоким интеллектом. Также нередко причина кроется в нервном истощении, что приводит к снижению психической активности. Нередко сопровождается снижением кровообращения. В результате психиатрических исследований было установлено, что напряжение уменьшается в результате замедленной работы головного мозга. Наблюдаются индукционные нарушения – когда несколько очагов начинают конкурировать между собой.
Симптоматики
Среди основных проявлений психастении можно выделить следующие:
Мнительность
Ранимость
Впечатлительность
Пугливость
Постоянное сопровождение повышенной тревожности
Заниженная самооценка.
Среди других проявлений стоит отметить, что пациенты, страдающие психастений всегда педантичны, и контролируют каждое собственное действие. Нередко склонны проявлять повышенную раздражительность, а также быстро устают от любого вида деятельности.
Нередко испытывают сложности в общении ввиду чрезмерном проявлении нравственности, находятся в постоянных раздумьях. Психотерапевты утверждают, что у пациентов имеет множество схожих черт с астениками. Любое действие психастеника сопровождается глубокими аналитическими реакциями. Так, например, он долго переживает, если сказал неуместную фразу или кого-то ненарочно обидел.
Поскольку все действия и события переживаются словно во сне, им сложно принять на себя ответственность, в связи с чем развивается чрезмерная нерешительность и постоянные мыслительные процессы «сделать или не сделать». Нередко заболевание может сопровождать ипохондрия и навязчивые мысли. Первичные признаки могут проявляться в молодом возрасте.
Из-за неуверенности в собственных силах и заниженной самооценки, как результат развивается невротическое патологическое состояние. Это может привести к развитию алкогольной или наркотической зависимости, а постоянное избегание социальных контактов приводит к устойчивой депрессии.
Как лечить
Для пациентов важно выдерживать определенный режим, где достаточное количество отдыха сменяется рабочей деятельностью. Важно избавиться от чрезмерных нагрузок, бывать на свежем воздухе минимум один час. В лечебный комплекс врачи нередко включают прием снотворных препаратов, массажные процедуры для ног, специальные успокоительные ванны, общий массаж тела.
Не рекомендуется проводить много времени на солнце, поскольку это может вызывать головной боли различной интенсивности, слабость и раздражительность. Среди эффективных психотерапевтических методов выделяют аутогенную тренировку. В данном случае может потребоваться проявление воли от самого пациента, а также активировать максимум сил, чтобы добиться устойчивого состояния ремиссии.
При разработки специальных тренировок, пациент учится контролировать дыхание, в состоянии наладить интеллектуальную активность, взять власть над волей, эмоциональным состоянием, а также в полной мере осознавать всей действия.
Касательно медикаментозной терапии, то зачастую используют настойку валерьянки и пустырника, а также бромистого натрия. Процесс лечения отнимает много времени, однако работа с пациентом должна производиться в комплексном порядке.
что это, формы, причины, симптомы, лечение
Психастения (син. психастеническая психопатия) представляет собой расстройство личности, при котором наблюдается детальный самоанализ, заниженная самооценка, самокритичность и предъявление к самому себе завышенных требований. Подобное заболевание развивается не только у взрослых людей, ему также могут быть подвержены дети.
Наиболее часто такая психастения является следствием определенных событий, которые негативно сказываются на человеческой психике. Помимо этого, существует несколько предрасполагающих факторов.
Симптоматика отличается своей специфичностью и включает в себя:
патологическую неуверенность в себе;
быструю утомляемость;
высокую тревожность;
впечатлительность;
постоянное ощущение собственной слабости.
Диагностика проводится психиатром и психотерапевтом, а процесс установления правильного диагноза основывается на анализе жизненного анамнеза и детальном опросе пациента. В дополнение могут потребоваться инструментальные процедуры, направленные на дифференцирование болезни от иных нарушений психики (ОКР и шизофрения).
Лечение психастении проводится консервативными методиками, в частности, назначается прием лекарственных препаратов и выполнение физиотерапевтических процедур. Стоит отметить, что полностью вылечить такую болезнь невозможно, но ее можно скорректировать.
В подавляющем большинстве ситуаций в качестве причинного фактора выступают различные моральные или физические травмы, произошедшие с человеком в раннем детстве. Это обуславливается тем, что психика в детском возрасте только развивается и до конца не окрепла, отчего она с легкостью поддается различным раздражителям.
Другими провоцирующими факторами клиницистами принято считать:
интеллектуальный склад ума;
интроверсию;
нервное истощение, что может быть связано с длительным мыслительным перенапряжением или с протеканием системных заболеваний.
Нередко причиной выступает то, что ребенок воспитывался в неблагоприятных условиях, когда постоянно подавлялась его воля, отчего он не мог принимать какое-либо решение самостоятельно.
Психастению также принято связывать с общей душевной слабостью и сопутствующей этому состоянию слабостью мышления. Помимо этого, не исключается вероятность влияния генетической предрасположенности.
Основную группу риска составляют дети, но наиболее часто подобный диагноз ставится в старшем возрасте, а именно в 18-35 лет. При этом крайне редко патология диагностируется у лиц старше 40 лет.
Примечательным является то, что зачастую страдают от такого заболевания представители мужского пола, у женщин подобное расстройство встречается на 50% реже.
Психастения существует в нескольких формах:
ананкастное расстройство личности, при котором у людей возникают навязчивые состояния, наблюдается чрезмерная пунктуальность и скрупулезность. Люди, занимаясь каким-либо делом, выполняют его в совершенстве, но это происходит в ущерб себе, собственным удовольствиям и здравому смыслу;
уклоняющееся расстройство личности, которое выражается в страхе неодобрения или отвержения обществом. Лица, страдающие от такой формы болезни, на постоянной основе недовольны своим внешним видом, собственными способностями и результатами своей работы. Таких людей необходимо поддерживать, подбадривать и давать советы, а вот критиковать нельзя ни в коем случае.
Первые признаки подобного заболевания можно заметить еще в детстве. Таким образом, в качестве начальных проявлений могут выступать:
постепенно нарастающая неуверенность в себе;
чувство безысходности и бесперспективности;
общее чувство страха;
боязнь строить планы на будущее;
нерешительность в начинании нового дела.
Симптомы психастении также могут включать в себя:
излишнюю мнительность;
негативное самовнушение;
богатую фантазию;
нестабильность внутреннего состояния, что выражается в изменениях характера человека;
ранимость, пугливость и впечатлительность;
завышенные требования к себе, но несмотря на это пациенты зачастую нерешительны;
невозможность самостоятельно принять какое-либо решение;
склонность советоваться с окружающими людьми по совершенно любому поводу;
постоянный скептицизм;
излишнюю педантичность во всем;
медлительность, что касается как действий, так и речи;
ухудшение памяти;
физическую и умственную усталость;
частую смену настроения;
проблемы с установлением контакта с людьми противоположного пола;
избегание принятия участия в коллективных мероприятиях;
компенсаторную грубость.
Требования психастеника к себе всегда очень завышены, на фоне чего человек начинает считать себя хуже остальных по следующим критериям:
интеллектуальные способности;
всесторонняя развитость;
трудоспособность;
сила воли;
физическое развитие;
творческие наклонности;
внешний вид.
Все это указывает на то, что лица с психастенией имеют комплекс неполноценности.
У опытного специалиста не возникает проблем с выявлением подобного заболевания, и для подтверждения своих предположений психиатр проводит такие манипуляции первичной диагностики:
ознакомление с семейным анамнезом;
сбор и анализ жизненного анамнеза больного;
детальный опрос пациента или его родственников. Это поможет выяснить, что послужило толчком к подобному расстройству, а также понять, когда возникли первые личностные отклонения.
Лабораторные исследования в данном случае ограничиваются осуществлением общеклинического анализа крови и мочи, которые указывают на состояние здоровья организма в целом.
В дополнение могут потребоваться такие инструментальные процедуры:
ЭКГ;
ультрасонография брюшной полости;
КТ головы;
МРТ всего тела;
доплерография.
Процедура доплерографии
Очень важно отличать подобное заболевание от следующих:
неврастения;
атрофические процессы, протекающие в головном мозге;
шизофрения.
Психастения не получила в медицине статуса заболевания – она считается небольшим нарушением психики. Тем не менее такое расстройство необходимо лечить, чтобы не допустить развития нежелательных осложнений.
Пациентам наиболее часто прописывают такие группы медикаментов:
нейролептики;
антидепрессанты;
транквилизаторы;
витаминные комплексы.
В качестве самых эффективных препаратов зарекомендовали себя:
«Лоразепам»;
«Пропазин»;
«Хлордиазепоксид»;
«Бефол»;
«Азалептин»;
«Пиразидол»;
«Мильгамма»;
«Компливит».
Для скорейшего выздоровления больных и восстановления нервной системы также показано соблюдать правила здорового питания. Специальный образ жизни подразумевает отказ от вредных привычек, таких как алкоголь и никотин.
У диагноза «психастения» лечение также подразумевает прохождение физиотерапевтических процедур, среди которых:
электростимуляция;
лекарственный электрофорез;
электросон;
гидромассаж.
Гидромассаж
Стабилизировать состояние помогут средства народной медицины, применяемые в домашних условиях, но только после предварительной консультации с лечащим врачом. Такая терапия направлена на использование:
шиповника;
лимонника;
женьшеня;
эфирных масел, например, герани, лаванды, мяты или розы;
душицы;
корня валерианы;
иван-чая;
донника лекарственного;
мелиссы.
Психастения при полном отсутствии терапии и игнорировании симптоматики может привести к возникновению таких последствий:
навязчивые состояния;
отказ от любой инициативы и работы;
негативное мышление;
недоверие и агрессия к окружающим;
наркотическая и алкогольная зависимость;
затяжные депрессии;
сексуальные расстройства.
Чтобы избежать возникновения психастении, следует придерживаться определенных правил профилактики, включающей в себя:
построение доверительных отношений в семье, в особенности с детьми;
полный отказ от пагубных пристрастий;
ведение в меру активного образа жизни;
избегание умственного и физического переутомления;
недопущение различных травм головы;
регулярное прохождение профилактического осмотра в клинике с обязательным посещением всех клиницистов и осуществлением лабораторно-инструментальных процедур.
Психастения отличается неблагоприятным прогнозом, поскольку избавиться от такого заболевания невозможно. Однако соблюдение рекомендаций лечащего врача значительно улучшает состояние больного. В то же время высока вероятность развития вышеуказанных последствий, в особенности при равнодушии близких пациента.
Поделиться статьей:
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
что это такое, симптомы, лечение
Расстройство личности
Психастению впервые описал Пьер Жане в 1894 году. Длительное время этот термин существовал как самостоятельный диагноз. При разработке новой международной классификации в 1997 году понятие психастении упростили и перевели в класс неврозов. Вместе с изменением понятия преобразования потерпел и сам статус психастеника. Сейчас все реже можно встретить подобный диагноз в психиатрической практике, врачи относят его проявления к тревожно-мнительному синдрому. Излишняя мнительность, неуверенность в себе, подавленность и апатичность часто принимаются за депрессию. Однако изменения коснулись лишь классификации, люди с подобными душевными расстройствами по-прежнему нуждаются в квалифицированной и своевременной помощи.
1
Что такое психастения?
Психастения или психастеническая психопатия — расстройство личности, характеризующееся внутренней слабостью и бессилием человека, имеющего повышенную самокритичность. В психологии считается, что если человек наделен тревожностью, мнительностью и заниженной самооценкой, то у него психастенический тип личности. Выраженные проявления данных характеристик приводят к развитию клинического невроза. Чрезмерная самокритичность и высокие требования в собственному поведению и внешнему виду превращаются в навязчивое состояние.
При постановке диагноза термин «психастения» не звучит, на смену ему пришли два заменяющих понятия: «тревожное» (уклоняющееся) и»ананкастное» состояния. При развитии заболевания и обращении за медицинской помощью врач диагностирует наиболее выраженное состояние, которое переходит в разряд синдромов. Диагноз же будет звучать так: «биполярное эффективное расстройство личности уклоняющегося типа».
Ананкастное состояние характеризуется скрупулезностью и пунктуальностью. В любом деле такие люди нацелены на высший результат, при этом не имеет никакого значения, сколько потребуется времени и имеет ли смысл вообще выполнять поставленную задачу. Даже если будет причинен вред собственному здоровью, они все равно продолжат выполнять начатое дело с максимальной отдачей. Вместе с тем у них часто возникают навязчивые состояния и неуверенность в совершенном действии. Такие люди несколько раз возвращаются домой с прогулки, чтобы проверить, действительно ли выключили утюг или закрыли дверь на ключ.
Тревожное или уклоняющееся состояние характеризуется большим количеством проявлений. Среди них:
неуверенность в себе;
боязнь быть отверженным или брошенным;
страх потерпеть неудачу.
Излишняя мнительность и неуверенность в себе сочетается с непереносимостью критики со стороны. Если такой человек заранее знает, что знакомство не принесет положительного результата, он даже не станет пробовать произвести впечатление, ему легче вовсе отказаться от контакта.
Психология маргинального поведения и его характеристики
1.1
Почему возникает?
В психиатрии это расстройство считается приобретенным. Причиной развития болезни становится сильный провоцирующий фактор или длительное стрессовое состояние, приводящее к эмоциональному истощению. Наиболее подвержены такому расстройству люди с аналитическим складом ума. Они чаще подвержены снижению психической активности. Учеными доказано, что спад психического напряжения происходит из-за недостаточного питания головного мозга, которое происходит в результате нарушений кровообращения. Нарушение индукционных отношений между отдельными участками головного мозга провоцируется активностью нескольких конкурирующих очагов нервной системы. В связи с этим состояние хоть и не кажется сложным, но не поддается контролю со стороны личности.
«Психастения» в переводе с древнегреческого языка означает»душевная слабость». Некоторые психиатры считают, что заболевание можно считать врожденным у слабохарактерных людей, имеющих предрасположенность к плаксивости и мнительности. Они утверждают, что заболевание длительное время находится в латентной фазе и проявляется при действии провоцирующего фактора.
Что такое пассивная агрессия и как с ней бороться?
2
Симптомы
Психастеническое расстройство предполагает наличие таких качеств характера, как впечатлительность, застенчивость, пугливость, мнительность, ранимость и тревожность. Нерешительность, неуверенность и отсутствие инициативности сопровождают психастеника на протяжении всей жизни, шансов стать лидером и передовиком даже после квалифицированного лечения у него не так много. Эти люди боятся жить, возможные неудачи и проблемы пугают их, поэтому они крайне настороженно относятся ко всему новому.
Перечисленные черты характера могут по отдельности встречаться и у вполне здоровых людей. Отличить норму от патологии поможет наблюдение за человеком и анализ его действий. Для постановки диагноза врачи пользуются определенными критериями и проводят психиатрические тесты. Заподозрив психастенические расстройства личности, в поведении человека можно заметить следующие симптомы:
1. Первое, что выделяется в поведении психастеников, — педантичность и медлительность. Каждое начатое дело они обязательно доводят до конца, причем стараются выполнить все максимально хорошо и качественно, чтобы исключить даже малейший шанс на провал и неудачу.
2. Наблюдается повышенное внимание к мелочам, на которые люди обычно могут даже не обращать внимания.
3. Человек озабочен самоанализом, наблюдается ригидность мышления. После каждого совершенного действия он будет ждать одобрения своего поступка.
4. В общении прослеживается озабоченность собственной речью и излишняя навязчивость. После встречи и разговора на любую тему психастеник будет тщательно анализировать сказанное окружающим. Переживания о том, что он что-то сказал не так, будут столь выраженными и явными, что он не будет дожидаться следующей встречи, чтобы извиниться за сказанное. Он найдет возможность сделать это как можно быстрее, даже если будет даже поздний вечер и не совсем удобное время для звонка.
5. Неуверенность и нерешительность находят подтверждение во всех действиях и событиях, происходящих с этими людьми. Реальность воспринимается ими с сомнениями, вымышленное порой воспринимается за реальное и наоборот. Они переживают из-за реальных проблем, с которыми уже столкнулись, наравне с вымышленными, которые, возможно, вообще не возникнут. По их убеждению, всегда есть вероятность, что скоро непременно случится неприятная ситуация или произойдет личный провал.
6. Постоянное нахождение в своих мыслях и раздумьях отвлекает таких людей от реальности. Жизненные ситуации воспринимаются как потенциально опасные, поэтому человек всячески уклоняется от них.
7. В поведении личности прослеживаются ипохондрические и навязчивые состояния. Склонность человека к неврозам наблюдается еще в юности, когда молодые люди живут прошлым или будущим, но не готовы проявлять интерес к реальной жизни.
8. Предвкушение чего-то нового или ответственность за предстоящее событие вводит такую личность в ступор и заставляет мучиться в ожидании.
9. Все психастеники являются скептиками, привыкшими всему подбирать логическое объяснение. Это очень важный момент, потому что истинного ответа может и не быть, но эти люди все равно найдут его, пусть и основанный на собственных предположениях.
10. Даже на фоне полного здоровья и хорошего самочувствия эти люди испытывают проблемы с концентрацией внимания. Низкая работоспособность и быстрая утомляемость не могут остаться незамеченными.
Возникающие навязчивые состояния доводят людей с психастеническим типом личности до размышлений, что однажды они столкнуться с реальным психическим заболеванием. Навязчивые мысли, что каждое новое дело неминуемо приближает их к неврозу и психиатрическому лечению, становятся с каждым днем все более выраженными, порождая еще большую неуверенность. У больных наблюдается склонность к наркотической, алкогольной и другим видам зависимостей. У мужчин нередко встречается нейрогенная потенция, а женщины испытывают проблемы с либидо и считают себя фригидными.
Делинквентное поведение: причины и пути решения проблемы
3
Лечение
Основной принцип лечения заключается в комплексном подходе. Даже если человек решил самостоятельно начать бороться с психастеническими проявлениями в своем характере, необходимо учесть не только развитие иных личностных качеств, вроде уверенности в себе. На первом плане должно быть саморазвитие и личностный рост. Человеку необходимо приобретать уверенность своими силами, посещать тренера или ходить к психологу, который поможет разобраться с состоянием и подберет комплексную терапию.
В психиатрии психастенические состояния лечатся на протяжении длительного времени. Доктору очень важно определить провоцирующий фактор и максимально исправиться от него. Нередко неврозы становятся вторичными заболеваниями, то есть появляющимися на фоне других патологий, вроде синдрома приобретенного имммунодефицита. Пациенты наравне с психотерапией получают физиотерапевтическое и медикаментозное лечение. Большую роль играет лечебная гимнастика, которая снимает напряжение и позволяет отвлечься от внутренних переживаний.
Хорошего терапевтического эффекта удается достичь на приеме антидепрессантов. Психастеники, в отличие от лиц с затяжными формами депрессии, имеют нестойкое расстройство личности. Плохое настроение носит не постоянный характер, таких людей можно встретить и в прекрасном расположении духа. Терапия больше нацелена на коррекцию личностных качеств, нежели на их устранение. При выборе санаторно-курортного лечения предпочтение стоит отдать северным широтам с лесными просторами и свежим воздухом. Высокие температуры и прием солнечных ванн необходимо ограничить, так как они усугубят состояние, вызовут головную боль и еще большую апатию.
Очень важно соблюдать режим труда и отдыха. Учитывая, что психастеники склонны к расстройствам сна, необходимо уделить этому особое внимание. Сокращение нагрузки в течение дня, прогулки на свежем воздухе более часа в день, расслабляющий вечерний душ и фитотерапия на основе седативных трав помогут не только быстро уснуть, но и улучшат качество сна. Посещение спортивных секций, плавательного бассейна или просто зарядка по утрам придадут бодрости и энергии на целый день.
Педантичность и чрезмерная требовательность к собственному внешнему виду — вовсе не плохие свойства. Стильно и опрятно одетый человек привлекает внимание и внушает доверие. Не стоит зацикливаться на самостоятельном проведении всех косметических процедур, лучше довериться специалистам. Профессиональные косметологи, парикмахеры и массажисты справятся с задачей куда лучше, еще и придадут уверенности в себе, наградив комплиментами. Посещение подобных специалистов — хорошее начало в выстраивании межличностных отношений.
Психастения — симптомы и лечение. Диагностика и причины
Психастения — это расстройство психического здоровья, проявляющееся повышенной тревожностью у человека. Такие пациенты имеют характерный темперамент и поведение. Синонимом психастении является невроз. Согласно статистическим данным, заболевание встречается в равной мере у мужчин и женщин, может поражать людей разных возрастных групп – от мала до велика.
Причины психастении
Точная причина возникновения недуга до конца не исследована и не доказана. Однако, существует ряд этиологических факторов заболевания, в их роли выступают такие состояния:
психологические потрясения;
стресс;
патологии эндокринной системы;
физическое перенапряжение;
недосыпание;
неправильное распределение часов работы и отдыха;
неправильный рацион питания;
неудовлетворительная экологическая обстановка;
злоупотребление алкогольными напитками, наркотическими веществами и никотином;
недостаток витаминов, минералов и питательных веществ.
Симптомы психастении
Недуг проявляется характерными особенностями характера у пациента, им присущи такие черты:
застенчивость;
впечатлительность;
неуверенность в себе;
повышенная тревожность;
медлительность;
недоверчивость;
склонность к паранойе при психастении;
боязнь знакомств с новыми людьми;
придумывание несуществующих проблем;
постоянные сомнения.
Диагностика психастении
Лечащий врач может поставить клинический диагноз, основываясь на результатах комплексного обследования. Важную роль играет выявление причины заболевания. К методам диагностики относятся следующие назначения:
тщательный опрос пациента – необходимо определить, когда началась психастения, с чем ее возникновение может быть связано – к примеру, стресс, психологическая травма, смерть близкого человека, особенности воспитания в детском возрасте, какие-либо соматические болезни;
сдача лабораторных анализов крови и мочи – могут свидетельствовать о патологических изменениях в организме человека;
получение информации о наличие психических расстройств у ближайших родственников по прямой линии;
ультразвуковое исследование органов и систем для исключения патологии с их стороны;
УЗИ головного мозга – необходимо для оценки кровоснабжения его участков, наличия структурных и функциональных изменений.
Также могут проводиться рентгенологические диагностические процедуры, магнитно-резонансное исследование, компьютерная томография. В ходе него врач определяет уровень гормональной активности, витаминов, минералов и питательных веществ – их недостаток также может повлиять на течение заболевания.
Как избавиться от психастении?
Лечение данного заболевания необходимо так, как запущенные формы могут осложняться более серьезными нарушениями психического здоровья. К таковым относят:
склонность к злоупотреблению алкогольных напитков, наркотических веществ и курению;
развитие компульсивно-обсессивного расстройства;
навязчивые идеи.
Для избегания негативных последствий применяются такие терапевтические мероприятия, как курсы психотерапии, физиотерапевтические процедуры — массаж в воде, электрофорез, электросон. Больному рекомендуют проводить достаточное время на свежем воздухе, рационально чередовать часы сна и отдыха, правильно питаться, спать достаточное время.
Также может применяться консервативное лечение психастении. В список врачебных назначений могут входить такие препараты:
снотворные медикаменты;
успокаивающие фитопрепараты;
нейролептики;
транквилизаторы;
антидепрессанты.
Медикаменты при психастении должны назначаться врачом, расчет дозировки и количества приемов, продолжительности курса подбираются с учетом состояния пациента.
Психастения у детей
Психастенический тип личности формируется в детском возрасте. Это связано с особенностями воспитания. Зачастую родители возлагают слишком большие надежды на ребенка, в связи с чем он чувствует повышенную тревожность и страхи их не оправдать. Основные признаки психастении в таком возрасте — это тревожность, застенчивость, развитие каких-либо фобий, неуверенность в своих силах, склонность к долгим размышлениям. Такие дети зачастую опережают сверстников в умственном развитие.
Психастения у подростков
Данное заболевание может специфически проявляться в пубертатном периоде. Для подростков с психастеническим характером характерны такие черты:
сильная привязанность к родственникам, к дому,
плохие отношения и необщительность в кругу сверстников;
заниженная самооценка;
тяга к самоанализу и самокопанию — в большинстве случаев ведут к ложным и негативным умозаключениям, отличающимся от реальности;
тревожность на счет надуманных у себя в голове проблем;
тяга к творчеству при психастении;
желание сделать все идеально, чтобы заслужить похвалу родителей и близких людей – на фоне этого развивается любовь к педантичности, аккуратности;
долгая решительность и размышления перед каким-либо важным делом.
Вследствие постоянных переживаний у подростков могут развиться различные отклонения и патологические состояния со стороны других органов и систем, к примеру, сердечно-сосудистой. Поэтому важно своевременно выявить заболевание и приступить к лечению. Некоторые врачи связывают понятие акцентуация и психастения, то есть считают, что это состояние является крайней формой нормы, при которой у человека сильно выражены отдельные черты характера такие, как тревожность, мнительность.
причины появления, симптомы и лечение
Существует целый ряд невротических расстройств, однако некоторые из них не имеют четкого кода по МКБ-10 и входят в группу «другие невротические расстройства» с кодом F48.8. Так что же такое психастения? Психастения – это изменение личности, которое описывается многими врачами как «слабость души». Имея большое сходство с неврозом, она все же отличается от него тем, что симптомы психастении имеют более стойкий характер и представляют собой искажение личности. В то время как неврастения – явление преходящее и под воздействием благоприятных факторов внешней среды человек приходит в норму. Клиническая картина разнообразна, больные психастенией, если можно так выразиться, чрезмерно мнительны, обладают низкой самооценкой, стараются избегать любых стрессовых ситуаций из-за неумения в них находиться. Из этого становится ясно, что психастения – «болезнь» исключения. Нельзя поставить диагноз только по ряду этих признаков, так как они присущи многим заболеваниям не только нервной, но и эндокринной системы.
Нахождение в хроническом стрессе, вредные привычки, социальное и экологическое неблагополучие разрушают человека изнутри, создавая своеобразный вакуум. Причем для разных людей доза стрессового воздействия, необходимая для формирования внутреннего конфликта, разная. Порог восприятия будет различаться — случайно пролитое кофе, потеря важных документов или неправильно намазанное на хлеб масло возымеют абсолютно разный эффект у двух разных людей.
Содержание статьи:
Психастеники – ранимые и мягкие люди, нельзя сказать наверняка, является ли это качество хорошим или плохим. Хотя, в современном обществе, это больше минус, чем плюс. Человек с психастеническим складом характера пытается угодить всем, тем самым ущемляя себя во многих нужных ему вещах. А общество, в свою очередь, воспринимает это как данность, что увеличивает требования к психастенику. Характерно преувеличение своих достижений и возможностей: «Я сделаю это, потому что могу». Часто психастеника можно увидеть за выполнением сразу нескольких дел, и порой непонятно, то ли это действительно так для них важно, то ли тем самым они пытаются выбить из головы навязчивые мысли.
Действительно, люди с психастенией, благодаря своей тонкой душевной организации очень способны в сфере творчества, чувствуют эмоции других людей, иногда даже чересчур гиперболизируя, дополняя увиденное своими мыслями. Пример: девушка боится надевать юбку, потому что на нее сразу станут обращать внимания из-за ее красивых ног. С одной стороны, это льстит, а с другой?.. «Они смотрят на меня, потому что со мной что-то не так…Может быть, юбка слишком коротка, а, может, я смотрюсь в ней нелепо». Умозаключения носят деструктивный характер, психастеник никогда не подумает: «Я выгляжу хорошо, поэтому все на меня обращают внимание». У них страдает самооценка, они всегда находятся в мнимом центре внимания, хотя иногда это и вовсе не так.
Психастеническое расстройство личности может встречаться в нескольких формах:
Анкастная. Люди жалуются на появление навязчивых мыслей. Один из примеров, который сможет объяснить детально: человек только что закрыл входную дверь, но отвернувшись от нее, сразу же начинает сомневаться: «Действительно ли я ее закрыл? Действительно ли я ее просто не захлопнул?». Мучительные мысли заставляют человека повернуться и снова дернуть за ручку, чтобы убедиться в том, что в его квартиру никто чужой не зайдет. Психастеники – те же самые интроверты, человек с анкастным расстройством личности хорошо общаются в узком кругу людей, однако на публике теряются и ведут себя довольно холодно;
Тревожная. Ведущим симптомом является боязнь критики в их сторону, такие люди нуждаются в постоянной поддержке, так как, оставаясь наедине с собой, они «грызут себя» за все правильное и неправильное, что произошло в их жизни. Психастеники с преобладанием тревожного расстройства много беспокоятся о незначительных вещах, переживают за себя и близких;
Смешанная. Навязчивость и тревога периодически дают о себе знать в той или иной мере, что негативно сказывается на общем самочувствии больного.
Причины психастении кроются во многих вещах:
Генетическая предрасположенность. Действительно, психастения может быть той самой чертой характера, которая передается по наследству. Не следует удивляться чрезмерной усталости, раздражительности и мнительности, если кто-то из близких ведет себя также, попадая в стрессовую ситуацию;
Неблагоприятная социальная, экономическая и экологическая обстановка;
Травма детства. Психастению может вызвать любая травмирующая ситуация из детского возраста. Будь-то несерьезная ссора или развод родителей – психастении не избежать, если ребенок не умеет «выходить грамотно» из стресса;
Дефект воспитания. Постоянное подавление желаний ребенка, невозможность выражения своих эмоций и наказания за незначительные поступки – прямой путь к изменению личности и формированию невротического расстройства;
Хронический стресс. Любой человек имеет свой стрессовый порог, и пока защитные силы организма работают, человек не обращает внимания на неприятности. Однако резервы быстро исчерпываются под постоянным давлением, тогда психастеник начинает перекладывать всю ответственность на других людей – истерика и нервный срыв, как ментальное истощение и нужда в продолжительном отдыхе.
Симптомы психастении разнообразны, они включают в себя как психические, так и физические проявления:
Желание порядка – «расклад по полочкам»;
Излишняя мнительность;
Боязнь всего нового, люди с психастенией конформисты, не привыкшие к изменениям;
Низкая самооценка;
Следование нравственным ценностям;
Застенчивость;
Ответственность;
Ранимость;
Тревога;
Пессимизм;
Навязчивые мысли;
Постоянные сомнения;
Повышенные требования к себе и окружающим;
Моральное истощение из-за постоянного самоанализа;
Раздражительность и быстрая утомляемость;
Трудность в общении с другими людьми;
Излишнее трудолюбие;
Ощущение сердцебиения, кома в горле без видимой на то причины;
Со стороны ЖКТ часто встречается тошнота, изжога, нарушение стула. Это связано с постоянным стрессом, от чего страдает нервная регуляция внутренних органов.
Подвержены психастении многие люди, однако чаще всего страдают лица, имеющие высокие интеллектуальные и нравственные ценности.
В отличие от психозов и присущих им бредовых расстройств, умозаключения психастеников, несмотря на некоторую нелепость, весьма логичны. Человек с психастенией тщательно взвешивает все «за» и «против», он боится ошибиться, поэтому проверяет все наверняка. Примером может являться неуверенность студента на паре, когда он точно знает правильный ответ, но молчит, боясь оказаться высмеянным. Именно поэтому они избегают общения с другими людьми, любят заниматься своей работой в одиночку и, практически всегда, с ней успешно справляются. Однако стоит попасть в социум – такой человек сразу теряется, забывает некоторые фразы или начинает заикаться, поэтому предпочитает молчать. В отличие от проявлений невроза, человек с психастенией – холодный рационалист, его не интересуют импульсивные поступки, ведь он просчитывает все заранее. Если по какой-то причине его план срывается, он пытается выйти из ситуации незамеченным, без конфликтов и непродуманных действий.
Диагностика психастении направлена на исключение других невротических расстройств или же психических заболеваний. При исключении соматической патологии (в особенности при жалобах на работу ЖКТ или сердца) такими больными занимается психотерапевт. Он проводит ряд тестов, выясняет причину патологического состояния, оценивает психоэмоциональное благополучие на момент беседы и пытается помочь человеку обрести гармонию. Выясняется наследственность, конфликты и стрессовые ситуации, которые способны вывести человека из себя.
Лечение психастении, как указывалось ранее, проводится под контролем врача-психотерапевта. Порой достаточно пары сеансов, чтобы человек принял и полюбил себя, научился лучше переносить стресс и меньше обращать на это свое внимание. В случае неэффективности психотерапии или слабой динамики назначаются антидепрессанты, нормотимики или транквилизаторы для улучшения общего самочувствия больного. В отличие от невроза, психастения – это уже сформированное невротическое расстройство, которое иногда плохо поддается терапии. Поэтому самым важным в лечении таких пациентов является изменение мировоззрения, только опытный психотерапевт может исправить ситуацию и научить человека принять себя и окружающий его мир. Безусловно, должна проводиться беседа и с родителями пациента, ведь очень часто плохая ситуация в доме сказывается негативно на психике пациента и мешает его излечению. Никакие медикаментозные препараты не способны заменить любящую, дружную и теплую обстановку. Таким больным рекомендуется больше проводить времени на свежем воздухе, чаще выходить из «зоны комфорта» и даже завести питомца. Доказано, что забота о том, кто в тебе нуждается, воспитывает в человеке хорошие качества и заставляет здраво осмысливать сложившуюся ситуацию. Психастеники нуждаются в поддержке, поэтому иногда им нужно говорить хорошие вещи, уделять больше внимания и следить за тем, чтобы человек не доводил себя до нервного срыва бесконечными делами, которые буквально берутся из пустого воздуха. Желательнее больше проводить с ним времени, записаться вместе в тренажерный зал или сходить в боулинг – это обеспечит хороший заряд бодрости на целый день и позволит психастенику расслабиться.
Психастения — причины и следствия
На разных этапах развития психиатрии психастения, или психастенический синдром, классифицировалась различным образом, от расстройства психики до аномалии характера. Сейчас большинство учёных склоняется к тому, что психастения — это разновидность невроза. С греческого это слово переводится как «душевная слабость».
Содержание статьи
Симптомы психастении
Характерными проявлениями психастении являются изменения характера больного.
Тревожность. Причём, психастеника можно убедить, что повод для тревоги незначительный, и успокоить его на короткое время. Но он тут же найдёт себе другую причину для переживаний.
Чрезмерная чувствительность. Любые мелочи, чей-то косой взгляд, не очень вежливое слово, становятся поводом для расстройства.
Как следствие, человек начинает избегать и бояться общения с незнакомыми людьми, предпочитая общаться с теми, кого хорошо знает.
Концентрация внимания снижается из-за зацикленности на внутренних переживаниях. Человек допускает ошибки, которые снижают самооценку и запускают новый виток неуверенности в себе. Зная свою несобранность, больной вынужден по много раз всё перепроверять.
Психоанализ, переходящий в самокопание. Он настолько поглощает человека, что затрудняет общение, создавая больному проблемы в социуме, из-за чего самооценка падает ещё ниже.
Тревоги и неотвязные мысли вызывают проблемы со сном.
Как проявляется психастения
У психастеника существуют трудности в общении, он скрупулёзно обдумывает кажущийся важным разговор, прокручивает все свои реплики, мучительно осознавая, что сказал всё не так и не то, переживает, что был неправильно понят. После долгих терзаний решает внести ясность в ситуацию и изумлением обнаруживает, что собеседник не придаёт никакого значения разговору и давно забыл о нём.
Мнимые проблемы значат зачастую намного больше, чем действительные. Человек бывает поглощён отвлечёнными мыслями, или воображает ситуации, где он действует смело и решительно, не предпринимая, на самом деле, ничего.
Психастеник боится брать на себя ответственность, ему кажется, что он не справится с оставленной задачей, хотя объективно она ему вполне посильна.
Психастеники не живут настоящим. Они либо в который раз переживают события прошлого, либо уносятся мечтами в будущее.
Любое отклонение от привычного хода вещей, любое нововведение, необходимость проявить инициативу вызывают и людей с такими отклонениями приступы мучительной тревоги.
Постоянные неуверенность и тревога способны порождать при неблагоприятных условиях дальнейшие проблемы: алкоголизм, сексуальные расстройства, депрессию.
Причины, вызывающие психастению
Точные причины, вызывающие эту патологию, неизвестны. Но для её возникновения необходимо сочетание с одной стороны, ряда внешних факторов, способных запустить механизмы, приводящие к психастении, а с другой — особый склад характера, называемый психастеническим типом личности.
Факторы, провоцирующие психастению
Стресс. Напряжённая работа, необходимость постоянно соответствовать стандартам или чьим-то ожиданиям, страх лишиться работы.
Физическое и нервное переутомление.
Недосыпание. Здоровый сон —непременное условие нормального функционирования нервной системы.
Гиподинамия. Отсутствие физических нагрузок вызывает нарушения в работе всех систем организма.
Гиповитаминоз. Недостаток витаминов плохо сказывается здоровье, а некоторые имеют особое значение именно для нервной системы, например группа В.
Влияние этих факторов ощущают подавляющее большинство жителей Земли, но не у все них развивается психастения. Для проявления патологии необходима вторая составляющая —психастенический тип личности.
Психастенический тип личности
Как правило, психастенический тип личности складывается у высокоинтеллектуальных людей, имеющих мыслительный склад ума, склонных к рефлексии.
У детей
Психастенический тип личности формируется уже в детстве. Такие дети тревожны, чрезмерно чувствительны, боязливы, но страхи их не вымышленные, а вполне реальные. Эти дети часто бывают неуклюжими, застенчивыми, боятся темноты. При этом могут опережать сверстников по умственному развитию, склонны к длинным и многословным рассуждениям.
Развитию психастенического синдрома способствует атмосфера «повышенной ответственности», которую создают, сами того не желая, многие серьёзные и любящие своих детей родители. Они возлагают на детей такие большие надежды, так многого ждут от них, что ребёнок чувствует себя не вправе подвести их, не оправдать надежд, постоянно боится потерпеть неудачу. Он боится, что если будет недостаточно хорош — родители перестанут любить его, и живёт в состоянии постоянного нервного напряжения.
У подростков
В подростковом возрасте психастения проявляется в неспособности принять решение даже по самому пустяковому поводу. Долгие колебания могут смениться внезапной решимостью, когда совершаются непродуманные действия, ведущие к неудаче, что в свою очередь усиливает неуверенность в собственных силах. Подросток полон тревог, по поводу своего будущего, и будущего близких, к которым очень привязан и от которых зависит. Стремление делать всё наилучшим образом выражается в акцентированной аккуратности, пунктуальности, педантичности.
Отношения со сверстниками обычно не складываются, в компании его не принимают, если только не повезёт попасть в общество ему подобных интеллектуалов.
У взрослых
Во взрослом возрасте люди психастенического типа тоже переживают по ничтожным поводам, бесконечно анализируют свои слова и действия, тревожатся из-за того, что о них говорят и думают окружающие. Страх неудачи останавливает их, не давая реализовываться в профессиональном плане. Из-за постоянной погружённости в свои переживания, люди с психастеническим складом личности кажутся замкнутыми и нелюдимыми.
Психастеническая психопатия
Тяжёлые формы психастении могут квалифицироваться как психастеническая психопатия, характерологическая аномалия, при которой все описанные ранее симптомы выглядят более утрированно, серьёзно осложняя адаптацию к социальной жизни. Такой человек старается избегать общения, находиться в тени, на вторых ролях, не брать на себя ответственность. Если дать ему такую возможность, а на службе доверить чисто исполнительскую должность, без необходимости принимать решения, он может вполне успешно адаптироваться в социуме.
Лечение психастенического синдрома
Психастения не опасна сама по себе, но без надлежащего лечения может привести к другим, более серьёзным расстройствам. Поэтому при появлении тревожащих признаков стоит немедленно принимать меры.
В первую очередь нужно привести к норме образ жизни больного. Он должен достаточно отдыхать, нормально спать и питаться, проводить на свежем воздухе не менее 1 часа в день. Нужно постараться исключить возникновение ситуаций, вызывающих особое волнение и раздражение больного. Полезен расслабляющий массаж, ножные ванны.
Медикаментозное лечение подразумевает приём следующих препаратов, в зависимости от тяжести состояния:
витамины и общеукрепляющие средства – эхинацея, женьшень, элеутерококк;
антидепрессанты — только по назначению и под контролем лечащего врача;
нейролептики, используют в самых тяжёлых случаях, вид и дозировку определяет врач.
Ещё одним способом лечения психастении является психотерапия. Это не очень быстро, но достаточно эффективно. Доверительные беседы с врачом позволяют пациенту разобраться в себе и избавиться от избыточной тревожности.
Способы профилактики
Для профилактики проявлений психастенического синдрома нужно, с одной стороны, минимизировать влияние негативных факторов, способствующих его проявлению. Люди, склонные к психастении должны вести здоровый и по возможности размеренный образ жизни.
Но, учитывая, что эти факторы накладываются на определённый тип личности, важно понять, что профилактика начинается в раннем детстве. Родители должны стараться распознать особенности психики ребёнка и корректировать воспитательный процесс, чтобы компенсировать их, а не усугублять, закладывая тем основу для проблем во взрослой жизни.
Психиатрия характеризуется, прежде всего, чрезмерной мнительностью, негативным самогипнозом и богатым воображением пациента. Поведение человека, изменения его характера — все выдает нестабильность внутреннего состояния. Такие люди ранимы, впечатлительны, иногда застенчивы. Несмотря на высокие требования к себе, в жизни обычно нерешительны, неуверенны, часто переживают и переживают по пустякам.
Первые признаки болезни — это нарастающая неуверенность в себе, чувство безнадежности и безнадежности.Заметно общее чувство страха, связанное, в основном, с планами на будущее, с любыми новыми начинаниями и переменами.
Внешне психастению можно заподозрить по наличию следующих симптомов:
невозможность принятия самостоятельного решения;
склонность консультироваться со всеми и по любому поводу;
излишняя педантичность во всем;
постоянный скептицизм.
Пациент становится медленным, «медленным».«Его движения можно замедлить.
Речь при психастении также замедлена. Пациент говорит с паузой, как бы обдумывая и взвешивая каждое слово. Помимо однообразия, разговор пациента может отличаться чрезмерной фантазией: речь изобилует всевозможными домыслами, выдумками, неправдивыми выводами.
Познавательные процессы при психастении заторможены. Человек чувствует в себе возможности, но боится их реализовать, потому что не видит положительного.Часто при психастении нарушается нормальное восприятие реального мира и отсутствует самовосприятие.
Память при психастении может ухудшаться, образуется физическое и умственное переутомление, вегетативные проявления нестабильны. Тем не менее, больной склонен вспоминать все важные для него диалоги и ситуации, которых можно надолго затронуть в памяти, останавливаясь на каждой детали.
Характерные признаки психастенического синдрома:
человек мучается из-за собственных мыслей; он старается как можно тщательнее все обдумать;
излишняя мнительность и задумчивость часто приводит к проблемам в общении, так как пациент несколько раз может попытаться вернуться к любому разговору, в котором, по его мнению, его неправильно поняли.
Внешне психастеник производит впечатление скромного, застенчивого и чувствительного человека, хотя его выводы и даже поступки действительно могут быть неправильно поняты.
.
Причины, симптомы, типы и лечение
Дизестезия — это ощущение, которое люди обычно называют болезненным, зудящим, жгучим или ограничивающим. Он возникает в результате повреждения нервов и чаще всего возникает при неврологических заболеваниях.
Дизестезия происходит от двух древнегреческих слов, которые означают «ненормальное ощущение».
Это может произойти в результате инсульта, синдрома запястного канала и различных других неврологических заболеваний.
Согласно исследованиям, жгучая, покалывающая или ноющая боль при дизестезии поражает 12–28% людей с рассеянным склерозом (РС).
Поделиться на PinterestЛюди, страдающие дизестезией, могут чувствовать, будто их кожа чешется или жжет.
Дизестезия возникает в результате повреждения нервов. Это происходит, когда повреждение нервов приводит к тому, что их поведение становится непредсказуемым, что приводит к неправильной или неправильной передаче сигналов.
Эти запутанные сообщения попадают в мозг, который часто не может их интерпретировать. Следовательно, мозг выбирает реакцию на ощущение или комбинацию ощущений, которые ему известны.
В случае дизестезии нарушение возбуждения нерва может привести к тому, что мозг будет стимулировать ненормальные, дискомфортные ощущения, начиная от легкого покалывания до резкой колющей боли.
Дизестезия может быть болезненной, но не является признаком повреждения тканей. Ткани тела могут оставаться полностью функциональными и здоровыми, хотя длительное неправильное использование или неиспользование из-за боли и дискомфорта может привести к их повреждению.
Симптомы дизестезии у разных людей различаются, но, как правило, они поражают кожу, кожу головы, лицо, рот, туловище, руки и ноги.
Наиболее вероятные симптомы включают:
зуд, ощущение жжения, которое может напоминать что-то ползание под или по коже
чувство ограничения, особенно вокруг туловища или туловища, иногда называемое «объятиями MS»
необъяснимое болезненное ощущение, которое часто распространяется на другие части тела
ощущение покалывания или «иголки и иголки»
ощущение горения
неудобное, трудно описываемое чувство, подобное ощущению от удара по забавной кости
ощущение удара электрическим током
острая, колющая боль
боль или раздражение, даже от легкого прикосновения или отсутствия контакта
болевое чувство, подобное ощущению боли в мышцах
выпадение волос, если оно затрагивает кожу головы
в зависимости от в зависимости от первопричины ощущения могут быть острыми — возникают внезапно и проходят через некоторое время — или хроническими, что означает, что они сохраняются.
Многие случаи дизестезии возникают из-за прогрессирующих состояний, поэтому со временем они часто ухудшаются.
Различные типы дизестезии влияют на разные части тела, но все они вызывают дискомфорт без повреждения кожи.
Дизестезия кожи головы
Большинство людей с этим типом дизестезии могут испытывать сильное болезненное ощущение жжения под или на коже черепа. Это ощущение может привести к расчесыванию, которое не приносит облегчения, и к выпадению волос.
Иногда дизестезия кожи головы может быть следствием состояния, которое поражает кости позвоночника в области шеи.
Кожная дизестезия
Большинство людей с этим типом дизестезии имеют чувствительную кожу, которая не реагирует обычным образом на внешние раздражители или прикосновения. В некоторых случаях свободная одежда или легкий ветерок могут вызвать ощущение боли, жжения или раздражения.
Окклюзионная дизестезия
Человек с этим типом дизестезии будет чувствовать дискомфорт при укусе без какой-либо очевидной причины.
Окклюзионная дизестезия — необычный побочный эффект или осложнение стоматологических процедур.
Дизестезия полости рта
Дизестезия полости рта включает необъяснимое ощущение боли или жжения во рту или структурах полости рта, включая челюсть, язык и десны. Некоторые врачи называют это синдромом жжения во рту.
Врачи точно не знают, почему возникает это ощущение. Это может быть симптом множества различных заболеваний полости рта или тела. Иногда синдром жжения во рту может быть вызван психологическим расстройством.
Человек может также испытывать изменения во вкусовых ощущениях или реакции на температуру, и у него могут быть трудности с речью и едой.
Дизестезия — это симптом состояний с повреждением нервов, в частности состояний, поражающих центральную нервную систему или спинной и головной мозг, например, рассеянный склероз. Дестезия — очень частый симптом рассеянного склероза.
РС — это аутоиммунное заболевание, при котором организм повреждает или разрушает миелин, слой защитной жировой ткани, через который проходят электрические импульсы.
Когда повреждение миелина минимально, он может лишь незначительно или временно нарушать нервную сигнализацию. Однако обширное повреждение миелина может полностью отключить нервную связь, что обычно вызывает сильную, длительную боль.
Все, что связано с повреждением нервов или нервной системы, может вызвать дизестезию.
Другие состояния, при которых это может произойти, включают:
Если у человека нет длительного состояния, такого как РС, то дизестезия обычно проходит через несколько месяцев.Лечение основного заболевания часто уменьшает дизестезию.
Симптомы можно улучшить с помощью лекарств, которые изменяют то, как центральная нервная система обрабатывает боль.
Общие фармацевтические или хирургические варианты лечения включают:
противосудорожные препараты
антидепрессанты
определенные каннабиноиды
некоторые бензодиазепины
пероральные обезболивающие или противовоспалительные средства
кремы или мази с гидрокортизоном
, хирургическое разрезание поврежденных нервов в тяжелых случаях
Некоторые естественные методы лечения могут помочь облегчить хроническую боль, в том числе нервную боль, такую как дизестезия.
Возможные варианты:
наложение теплых или прохладных компрессов на пораженную область
ношение герметичных носков, чулок, брюк или перчаток, когда это возможно
получение достаточного количества сна и избегание стресса, насколько это возможно
сохранение гидратации
с использованием успокаивающих кожу лосьонов, кремов и моющих средств, содержащих каламин или алоэ
с использованием безрецептурных болеутоляющих или кремов для местного применения
практика осознанности или медитации
выполнение упражнений, включающих мягкую растяжку
поиск и устранение триггеров, где возможно
избегать жарких условий и не перегреваться во время упражнений
выбирать свободную, прохладную, предпочтительно хлопковую одежду и постельное белье
принимать теплые ванны с английской солью и коллоидным овсом перед сном
пробовать альтернативные методы лечения, такие как массаж, хиропрактика , гипноз, иглоукалывание или акупрессура, гидротерапия 9 0024
с использованием терапии биологической обратной связи, которая включает использование электрических датчиков для определения того, какие действия или реакции приводят к появлению симптомов, а затем попытки найти способы изменить их или управлять ими
присоединиться к группе поддержки или получить консультацию
бросить курить или отказаться от него
расслабиться упражнения
Авторы обзора 2018 года предположили, что некоторые травы могут иметь потенциал для лечения нервной боли, но для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.
Недостаточно доказательств в поддержку всех вышеперечисленных методов, но человек может попробовать различные методы, чтобы выяснить, что для них работает.
Некоторые домашние средства также могут помочь уменьшить интенсивность или частоту симптомов.
Q:
Стоит ли пробовать иглоукалывание при нервной боли с рассеянным склерозом?
A:
Некоторые исследования показали, что иглоукалывание может помочь уменьшить боль при РС, но необходимы дополнительные исследования. Иглоукалывание — это безопасная процедура, не имеющая серьезных побочных эффектов, если ее выполняет хорошо обученный и уважаемый практик.Если человек использует иглоукалывание, это должно быть дополнением к хорошей программе обезболивания, которая включает лекарства и физиотерапию.
Нэнси Хаммонд, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .
Причины, симптомы и варианты лечения
Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 6 апреля 2020 г.
Что такое радикулит?
Ишиас описывает стойкую боль, ощущаемую вдоль седалищного нерва. Этот нерв проходит от поясницы через ягодицу к голени. Это самый длинный нерв в организме. Боль возникает при сдавливании или повреждении этого нерва. Чаще всего это вызвано воспалением, увеличением костей из-за артрита или смещением (грыжей) диска в нижней части позвоночника.
Симптомы
Ишиас вызывает боль, которая начинается в пояснице и распространяется через ягодицы, ногу, икру и, иногда, ступню. Боль обычно бывает тупой, ноющей или жгучей. Иногда оно начинается постепенно, ухудшается ночью и усиливается при движении. Ишиас также может вызвать покалывание, онемение или мышечную слабость в пораженной ноге.
Диагностика
Ваш врач изучит ваши симптомы и вашу историю болезни. Он или она захочет узнать, есть ли у вас боль в пояснице, которая распространяется на ногу, и есть ли у вас мышечная слабость в ноге или ступне. Ваш врач также задаст вопросы, которые могут указывать на серьезное заболевание, такое как перелом кости или инфекция. Он или она захочет узнать, были ли у вас:
любые травмы
лихорадка
проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря,
онкологические заболевания в анамнезе
недавняя потеря веса.
Ваш врач осмотрит вас, уделяя особое внимание позвоночнику и ногам. Чтобы найти проблемы в позвоночнике и связанных с ним нервах, врач может попросить вас провести серию тестов, которые позволят проверить вашу мышечную силу, рефлексы и гибкость.
Ваш врач может направить вас на рентген, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти тесты проверяют наличие проблем в позвонках или дисках, которые могут раздражать или сдавливать седалищный нерв.Эти тесты наиболее полезны, чтобы исключить другие причины симптомов или рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Диагноз основывается в первую очередь на ваших симптомах. Физикальное обследование важно для выявления отклонений при неврологическом обследовании, таких как слабость, аномальные рефлексы или потеря чувствительности в ноге. Осмотр может указать на другое объяснение симптомов. Тем не менее, у людей с ишиасом часто бывает обычное физическое обследование. Хотя в некоторых случаях тестирование может иметь важное значение, диагноз может быть поставлен даже в том случае, если все тесты в норме.
Ожидаемая длительность
Ишиас обычно проходит сам по себе после периода отдыха и ограниченной активности. Большинство людей с ишиасом чувствуют себя лучше в течение 6 недель. Боль, которая длится более 6–12 недель, должна побуждать к повторному посещению врача. Если симптомы тяжелые или продолжительные, вас могут направить к врачу, который специализируется на лечении боли в спине.
Профилактика
Как только боль при ишиасе проходит, есть упражнения, растяжки и другие меры, которые могут предотвратить ее повторение.Ваш врач может направить вас к физиотерапевту для разработки индивидуальной программы. А пока вы можете предпринять следующие шаги:
Соблюдайте осанку. Встаньте прямо, уши на уровне плеч. Совместите плечи с бедрами и втяните ягодицы. Колени должны быть слегка согнуты.
Сделайте скручивания живота. Эти упражнения укрепляют мышцы живота, которые помогают поддерживать нижнюю часть спины.Лягте спиной на пол, руки за голову и согнутые в коленях. Прижмите поясницу к полу. Поднимите плечи примерно на 10 дюймов от пола, а затем опустите их. Не заходите так высоко, если это причиняет больше боли. Повторяйте от 10 до 20 раз в день.
Ходьба / плавание. Ходьба и плавание могут помочь укрепить нижнюю часть спины.
Надежно поднимайте предметы. Всегда выполняйте подъем из положения на корточках, используя бедра и ноги для выполнения тяжелой работы.Никогда не наклоняйтесь и не поднимайте ноги с прямой спиной.
Не сидите и не стоите в течение длительного времени. Если вы сидите на работе, делайте регулярные перерывы, чтобы постоять и прогуляться. Если вам необходимо встать на ноги, поставьте одну ногу на небольшой блок или подставку для ног. Меняйте ноги в течение дня.
Используйте правильную позу для сна. Снимите напряжение со спины, поспав на боку или на спине. Положите подушку под колени.
Стретч. Сядьте на стул и наклонитесь к полу. Остановитесь, когда почувствуете легкий дискомфорт, задержитесь на 30 секунд, затем отпустите. Повторите 6-8 раз.
Избегайте высоких каблуков. Обувь на каблуке высотой более 1 1/2 дюйма смещает ваш вес вперед, выбивая туловище из равновесия.
Лечение
Ишиас обычно можно успешно лечить коротким периодом отдыха и ограничением активности. Избегайте длительного постельного режима, который может усугубить ишиас.Как можно скорее приступайте к легким упражнениям, чтобы улучшить подвижность и укрепить спину. Если у вас нет никаких успехов, сообщите об этом своему врачу. Может помочь физиотерапия.
Чтобы облегчить воспаление вокруг нерва, врач может порекомендовать вам чередовать горячие и холодные компрессы.
Вам также может потребоваться ацетаминофен (тайленол) от боли или противовоспалительные препараты, такие как напроксен (алев, анапрокс), ибупрофен (мотрин, адвил и другие) или аспирин от боли и воспаления.Могут быть полезны лекарства, применяемые для лечения нервной боли. К ним относятся амитриптилин (Элавил, Эндеп) или габапентин (Нейронтин).
В тяжелых случаях может помочь инъекция анестетика длительного действия с кортикостероидными препаратами. Однако недавние исследования показывают, что инъекции кортикостероидов при боли в спине и ишиасе не снимают кратковременную или долгосрочную боль лучше, чем инъекции, не содержащие стероидов. Эти инъекции обычно делаются в центрах, специализирующихся на обезболивании.
Могут быть полезны и другие немедикаментозные методы лечения, в том числе хиропрактические манипуляции, иглоукалывание, массаж и йога, хотя неизвестно, насколько они эффективны в сравнении с более традиционными методами лечения.
Операция может потребоваться, если боль не может быть устранена другими методами лечения или слабость в ногах сохраняется, особенно если она ухудшается. Операция наиболее эффективна, когда имеется явная грыжа диска, сдавливающая корень пораженного седалищного нерва.
Когда звонить профессионалу
Обратитесь к врачу, если боль при ишиасе усиливается в течение нескольких дней или если она начинает значительно мешать вашей повседневной деятельности.Немедленно позвоните своему врачу, если вы почувствуете внезапную сильную слабость в ноге, онемение в паху или прямой кишке или вам трудно контролировать функцию мочевого пузыря или кишечника. Эти симптомы могут указывать на то, что нервы, ведущие к тазу, сдавлены. Это состояние может привести к необратимым повреждениям, если не лечить немедленно.
Прогноз
Подавляющее большинство случаев ишиаса можно лечить с помощью простого домашнего ухода. Для большинства людей основных профилактических мер достаточно, чтобы предотвратить рецидив ишиаса, хотя он может быть хроническим или рецидивирующим.Некоторым людям действительно требуется операция из-за постоянной боли или слабости в ногах.
Узнайте больше о радикулите
Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference
Внешние ресурсы
Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS)
https://www.aaos.org/
Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний
https: // www.niams.nih.gov/
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
https://www.ninds.nih.gov/
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
.
Дисфункция евстахиевой трубы: причины, симптомы и лечение
Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.
Евстахиева труба проходит от среднего уха до задней части носа и горла. Если эта трубка закупорена или инфицирована, это может вызвать дисфункцию евстахиевой трубы.
Существует несколько различных причин дисфункции евстахиевой трубы (ETD), и определенные факторы могут повышать риск для человека. Дисфункция евстахиевой трубы часто легко лечится в домашних условиях, хотя стойкие симптомы могут потребовать обращения к врачу для лечения.
Поделиться на Pinterest Евстахиевы трубы (красная трубка в задней части уха на схеме) отводят лишнюю жидкость и регулируют давление в ухе.
Евстахиевы трубы — это каналы на каждой стороне лица, которые проходят от задней части носа и верхней части глотки до среднего уха. Большую часть времени они остаются закрытыми, но открываются, когда человек глотает, жует или зевает.
Евстахиевы трубы помогают регулировать давление в ухе и отводить лишнюю жидкость из среднего уха, перемещая ее в горло и выводя ее.
Каналы в этих трубках крошечные, поэтому закупорка может произойти по многим причинам. Закупорка евстахиевой трубы может вызывать дискомфорт и проблемы со слухом, и любой из этих симптомов может быть обозначен как ETD.
ETD охватывает широкий спектр симптомов и имеет ряд потенциальных причин. Сезонная аллергия и болезни, вызывающие воспаление в этой области, такие как грипп или простуда, являются частыми причинами ETD.
Инфекции носовых пазух также могут вызывать ETD, так как инфекция носовых пазух вызывает воспаление или заполнение слизистой оболочки евстахиевой трубы.Более серьезные инфекции также могут вызывать ETD.
Простые изменения высоты или атмосферного давления также могут вызвать ETD. Подъем на гору или сидение в самолете может вызвать ETD, и даже просто подняться на лифте в высоком здании может быть достаточно для некоторых людей, чтобы развить неприятные симптомы.
Время от времени встречается ETD, но у некоторых людей симптомы возникают чаще, чем у других. Люди, которые курят, могут быть более подвержены риску развития ETD, поскольку курение повреждает нежные волоски в горле и среднем ухе.
Люди, страдающие ожирением, также могут с большей вероятностью испытывать симптомы ETD. Это связано с тем, что вокруг евстахиевой трубы могут образовываться отложения жировой ткани, что увеличивает вероятность их закрытия.
Люди, страдающие аллергией, также могут чаще испытывать ETD, поскольку аллергия может вызвать увеличение слизи и скопление.
Участие в определенных видах деятельности может также подвергнуть человека большему риску изменений давления, которые могут вызвать симптомы ETD. Эти мероприятия включают в себя:
походы на большую высоту
скалолазание
катание на лыжах или сноуборде
подводное плавание с аквалангом
Дети также более подвержены риску ETD, поскольку их евстахиевы трубы намного меньше и поэтому более вероятны засоряться слизью или микробами.Иммунная система ребенка также менее способна бороться с инфекциями, поскольку она еще не полностью развита. У детей более частые простуды и инфекции носовых пазух, которые являются прямыми причинами ЭТД.
Симптомы ETD могут варьироваться от легких до тяжелых и могут быть разными для каждого человека. Общие симптомы включают:
ощущение заложенности в ушах
ощущение, будто уши наполнены водой
шум в ушах или звон в ухе
приглушенный слух или частичная потеря слуха
тикающие или хлопающие звуки
боль и болезненность вокруг уха
ощущение щекотки или покалывания
нарушение равновесия
Продолжительность и тяжесть симптомов ETD зависит от их причины.Например, если ETD вызван изменением высоты, эти симптомы часто проходят, когда тело приспосабливается к давлению или достигает более низкой высоты.
С другой стороны, ETD, вызванный болезнью или инфекцией, может длиться намного дольше. Любой, у кого симптомы ЭТД длятся более 2 недель, должен обратиться к врачу. Детям с симптомами ETD следует раньше обратиться к врачу, поскольку симптомы ETD похожи на ушную инфекцию.
ETD часто легко диагностируется во время посещения врача.Врач может задать вопросы об изменениях слуха, боли в ушах или ощущении давления. Они также будут смотреть внутрь уха с помощью отоскопа, проверяя наличие каких-либо признаков инфекции или закупорки.
Если ETD вызван другим заболеванием или расстройством, врач может задать вопросы и об этом, чтобы выбрать правильное лечение.
Симптомы ETD обычно проходят сами по себе. Если симптомы вызывают другое заболевание, они исчезнут после лечения основного заболевания.
Домашние средства
Если симптомы ETD беспокоят, могут помочь некоторые простые домашние средства. Незначительные симптомы ETD, например, вызванные изменением высоты или атмосферного давления, можно лечить жеванием резинки или принуждением зевать.
Многие люди также обнаруживают, что симптомы незначительной ETD могут исчезнуть при глотании, поэтому питье или перекус могут помочь. Эти средства помогают открывать и закрывать евстахиеву трубу и снимать давление.
Дети с незначительными или временными симптомами ETD могут перекусить или жевать жевательную резинку.Чтобы облегчить симптомы, давайте ребенку бутылочку или пустышку.
Симптомы от незначительных до умеренных могут быть облегчены с помощью солевого назального спрея или ирригационной системы. Иногда засохшая слизь или другие частицы могут застревать в евстахиевой трубе или рядом с ней и вызывать симптомы. Очистка проходов может помочь устранить все, что забито в проходе.
Ушные свечи
Несмотря на то, что говорят многие производители ушных свечей, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не нашло достоверных доказательств того, что ушные свечи помогают избавиться от симптомов ETD.Ушные свечи не рекомендуются для лечения каких-либо симптомов, связанных с ухом.
Лекарства, отпускаемые без рецепта
В зависимости от причины, некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь с симптомами ETD. Тот, кто испытывает ETD, вызванный аллергией, может найти облегчение с помощью антигистаминных препаратов, таких как цетиризин (Zyrtec), дифенгидрамин (Benadryl) или лоратадин (Alavert, Claritin). В Интернете можно приобрести ряд антигистаминных препаратов.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут помочь при боли и отеках.Ибупрофен можно купить без рецепта или в Интернете.
Медицинское вмешательство
Если симптомы ETD вызваны бактериальной инфекцией, врач, скорее всего, назначит антибиотики. Это может быть местное лечение или пероральный антибиотик. В тяжелых случаях ETD врач может также назначить пероральные стероиды.
Длительные тяжелые случаи ETD не распространены, но могут потребовать обширного и иногда инвазивного лечения. В некоторых случаях жидкость скапливается за барабанной перепонкой и не может выйти через дисфункциональные евстахиевы трубы.В этих случаях врачи могут сделать небольшой разрез на барабанной перепонке, чтобы облегчить отток жидкости.
Людей, которые часто испытывают тяжелые ETD, можно лечить с помощью трубок для выравнивания давления. Это имплантаты, которые уравновешивают давление в ушах и помогают снизить вероятность инфекций среднего уха. Также изучаются новые методы лечения, такие как баллонная дилатация евстахиевой трубы.
ETD — обычное явление, но в большинстве случаев помощь разрешается практически без помощи. Лечение основной причины — лучший способ лечения и предотвращения повторных симптомов ЭТД.
Детям и взрослым, которые часто болеют ушными инфекциями, следует поговорить с врачом, чтобы рассмотреть возможность более тщательного лечения.
Синусовая брадикардия у взрослых: причины, признаки, лечение
Активные и физически здоровые люди, особенно это касается представителей профессий, связанных с занятиями спортом, могут отмечать у себя низкий сердечный ритм. Он достигает показателя 50 и даже 40 ударов в минуту.
В остальных случаях, синусовая брадикардия так подает первые сигналы и указывает на симптомы нарушения частоты сердечных сокращений. Эта патология встречается в 10-15% всех заболеваний, которые касаются сердца и сосудов. И эти показатели растут с каждым годом.
Причины брадикардии у взрослых
О том, насколько может быть опасной аритмия, знают большинство пациентов кардиологических центров. Она встречается достаточно часто в виде тахикардии. А вот, что такое синусовая брадикардия сердца и как лечить данное нарушение, известно только людям с данным диагнозом.
Каковы же основные причины низкого пульса у взрослых.
Прежде всего, провоцирует сбой ритма нарушение сердечной проводимости, которую обеспечивает синусовый узел.
Он находится у основания правого предсердия и вырабатывает необходимые электрические импульсы, которые направляют сократительную способность или задают ритм сердца. Такие проводящие функции могут выполнять и другие участки при повреждении или ослаблении мышечных волокон, но посылаемый импульс при этом слабый, а, значит, и пульс.
Влияние на низкую частоту сокращений сердца оказывают заболевания: миокардит, при котором наблюдается характерный воспалительный процесс в сердечной мышце, атеросклероз, нарушающий ток крови по сосудам.
Часто из-за отсутствия информации люди путают патологические состояния и под понятием синусовая брадикардия сердца подразумевают, что это такое заболевание, как синдром дисфункции слабого синусового узла. Но это не так.
На самом деле, брадикардия является последствием СССУ, а не отдельным самостоятельным нарушением.
Расстройство работы нервной системы и черепно-мозговые травмы являются источником неправильной передачи нейронами импульса, что приведет функциональным нарушениям органов и систем, включая сердце и сосуды.
Играют негативную роль и некоторые сильнодействующие сердечные препараты, понижающие пульс.
Несоблюдение указанной дозировки и рекомендаций врача могут спровоцировать резкое падение артериального давления.
В обычной повседневной жизни частоту сердечных сокращений может снизить сон или длительное переохлаждение, тяжелая физическая работа и стресс. Вредные привычки, которые влияют на работу сосудов: курение, спиртные напитки, психотропные запрещенные вещества.
Степени и признаки синусовой брадикардии
Происхождение заболевания — фактор, от которого зависят дальнейшие симптомы и виды брадикардии.
Физиологический характер течения вызван особенностями организма, не ощущается пациентами. Диагностика и лечение требуется при патологической брадикардии, признаки которой связаны с течением другой, более серьезной болезни.
По степени выраженности, если частота сердечных сокращений опускается до показателя 50 ударов в минуту, различают легкую брадикардию. Она сопровождается, как и физиологическая, незначительной слабостью, легким головокружением, быстрой утомляемостью.
Если пульс немного выше 40 ударов, подтверждается диагноз умеренная синусовая брадикардия, которая чаще встречается у людей преклонного возраста.
Пациентов беспокоит ощущение дискомфорта, скачки артериального давления, обмороки, учащается дыхание, появляется одышка и сдавливание в груди, начинается кислородное голодание. С другой стороны, такое изменение сердечного ритма не является патологией у профессиональных и спортсменов любителей.
Самой опасной, провоцирующей осложнения и последствия, является ярко выраженная синусовая брадикардия.
Слабый пульс снижается до показателя 30 ударов или вообще не прощупывается, артериальное давление падает до критических показателей. Наблюдается спутанность сознания, ухудшение работы зрительных и слуховых рецепторов, кожа бледнеет, дыхание учащенное и прерывистое.
Бессознательное состояние сочетается с судорогами и эпилептическими припадками, которые развиваются, в основном, на фоне синдрома Морганьи-Адамса-Стокса. А это уже свидетельствует о полном нарушении проведения электрического импульса, пароксизмальной тахикардии, неправильной работой желудочков сердца.
Длительное нахождение пациента без сознания приводит часто к гипоксии.
Длительное кислородное голодание более 4 минут является причиной необратимого поражения артерий головного мозга и нарушения сократительной функции миокарда. Может произойти остановка дыхания, наступить смерть.
Диагностика брадикардии
Являясь разновидностью аритмии, потребуется тщательное обследование, чтобы подтвердить диагноз синусовая брадикардия. Обязательно первичное посещение аритмолога или кардиолога.
В процессе осмотра будет проведена аускультации или прослушивание грудной клетки. Характерные признаки, которые проявляет синусовая, спровоцированная расположенными ниже, чем синусно-предсердный узел, участками, брадикардия будет выражаться слабым пульсом и повышенным систолическим давлением.
После этого специалист обязан предупредить пациента, о том, что это такое и как между собой связаны симптомы и лечение брадикардии сердца, насколько опасно своими осложнениями данное заболевание.
Электрокардиография, как основной способ оценить возможности работы сердечной мышцы, возбудимость, проводимость, автоматизм миокарда, найти причины, почему у человека низкий пульс. Синусоидальная брадикардия определяется на ЭКГ только низкими показателями частоты сердечных сокращений, которые выражаются в пределах 40-60 ударов на фоне правильного синусового ритма.
Возможен синхронный мониторинг и электрокардиограммы, и суточный контроль над артериальным давлением. В этом случае с помощью специально прикрепленного к телу пациента портативного устройства оценивается сердечный ритм и АД. Длительность зависит от необходимости получения данных.
Как лечить синусовую брадикардию
Четкое выполнение рекомендаций и советов кардиолога поможет преодолеть патологию и восстановить частоту сердечных сокращений. При легкой и умеренной степени синусовой брадикардии обычно лечение ограничивается препаратами.
«Эуфиллин». Способствует насыщению крови кислородом при гипоксии, снижает тонус кровеносных сосудов, понижает давление в малом круге кровообращения. Дозировка — 100-200 мг. Количество приемов в сутки — 3 раза.
Длительный эффект обеспечивают и капли Зеленина. Повышают сократительную способность сердечной мышцы, снимают спазмы, расширяют коронарные сосуды. Дозировка в сутки не должна превышать 30 капель. Количество приемов — 3-4 раза.
В 5% случаев осложненный диагноз синусовая брадикардия лечение предусматривает только посредством проведения операции с установкой электрода кардиостимулятора под грудную мышцу.
Имплантация позволит регулировать частоту импульсов при невозможности и неэффективности влияния на работу сердца медикаментозной предварительной терапии.
Народное лечение синусовой брадикардии
Распространенной ошибкой при самостоятельном выборе методов лечения является употребление алкоголя с целью расширения сосудов и увеличения сердечных сокращений. Последствием этой процедуры может стать резкое падение артериального давления и ритма сердца.
Есть другие, более эффективные и безопасные народные средства, как лечить и повысить пульс при брадикардии.
Благоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему оказывает обычный чеснок. Его рекомендуют употреблять ежедневно по 3 зубчика. Запивать лучше большим количеством воды, чтобы избежать повреждения слизистой желудка.
Для повышения сердечного ритма можно использовать смесь из 4 лимонов, половины килограмма грецких орехов, 250 грамм сахара и 150 грамм кунжутного масла. Измельченные компоненты залить литром кипятка. Осуществлять прием по столовой ложке. Желательно до приема пищи. Не более 3-4 раз в день.
Настойка из корня валерианы сочетает в себе и седативный, и нормализующий пульс эффект. Приобрести его можно в аптеке. На стакан кипятка будет достаточно 3-4 чайные ложки корня. Через 12 часов можно начинать прием одной столовой ложки целебного отвара по 3-4 раза в день.
Загрузка…
симптомы и лечение и какие таблетки нужны?
Синусовая брадикардия – нарушение скорости пульса, связанное с нарушением образования ритмики пульса синоакулярным образованием. Все остальные водители импульса подавляются синусовым узлом, поэтому не так влияют на его скорость.
Снижение пульса, как основная характеристика данной патологии, хорошо прослеживается на пульсометре. Нормальный пульс для человека 60-100 ударов в минуту, все что ниже первого предела является отклонением от нормы и требует медицинского вмешательства.
Брадикардия и пониженное давление могут возникнуть как осложнение после заболевания или временная реакция организма на стресс, однако, если пульс не повышается во время физических нагрузок на организм, это свидетельствует о серьезной патологии работы сердечной мышцы. За образование синусового ритма сердца отвечает синусовый узел, который является скоплением клеток имеющих свойство автоматической реакции на нервный импульс.
Данное заболевание протекает, как правило, незаметно, что и усугубляет его течение. Чаще всего возникает у спортсменов из-за гуляющего нерва.
Может случиться синусовая брадикардия у детей, что будет, как показателем переходного возраста, так и причиной для родителей задуматься о лечении ребенка.
Классификация
В зависимости от степени развития заболевания, а также от реакции на нее организма человека выделяют физиологические и патологические синусовые брадикардии:
Физиологическая брадикардия напрямую связана с нашим организмом и может возникать практически у каждого. Такому виду недуга подвержены люди тяжелого физического труда или спортсмены. Причиной тому повышенная активность дыхательной системы и проходимость сосудов вследствие тренировок и здорового образа жизни. Легкие и кровеносная система успевают перегонять много кислорода даже при малом количестве сокращений сердечной мышцы. Также было замечено, что иногда снижение пульса до 40-50 ударов минуты может проходить в состоянии покоя, во сне или во время отдыха. Такой тип осложнений имеет название умеренная синусовая брадикардия, и ее проявление никак не отображается на здоровье человека и не требует лечения. Также узнайте, чем опасен пульс 50 ударов в минуту.
Патологическая или выраженная синусовая брадикардия в зависимости от причины ее возникновения может быть вызвана двумя факторами:
Во-первых, снижение тонуса симпатического отдела, которое приводит к замедлению подачи импульса основным водителям ритма. Также может развиваться при чрезмерном наличии в крови желчных кислот, или недостаточной выработке гормонов щитовидной железой (гипотиреоз).
Во-вторых, брадикардия вызванная сердечными блокадами. Может быть нарушение ритма в следствии недостаточной проходимости предсердий, что вызывает сокращение мышцы через раз. Возникает такой вид брадикардии и в следствии нарушения проходимости импульсов желудочками (атриовентрикулярная блокада). Именно такой вид нарушений не редко приводит к хронической форме патологии или осложнениям после перенесенных сердечных заболеваний.
Узнайте, что такое синусовая тахикардия в этой статье.
Симптомы
Как было отмечено, при физиологической брадикардии симптомов практически нет и осложнение проходит само собой.
Выраженная синусовая брадикардия имеет яркие симптомы, которые в комплексе и дадут понять чем болен человек:
Проблемы с памятью и сном, частые головокружения, ощущение что сердце редко бьется или замирает, слабость.
Полуобморок и стенокардия. Как последствие острой брадикардии может возникнуть обморочное состояние и даже судороги вследствие недопоступления кислорода в организм. Именно такое состояние организма называют гипоксией или приступ МАС (Морганьи — Адамса — Стокса).
При более слабом состоянии организма или перерыве между ударами более 15 секунд может образоваться нехватка кислорода для головного мозга и приступ МАС перерастет во внезапную остановку сердца, часто с летальным исходом.
Ранее мы уже подробно рассказывали про синусовую аритмию.
Диагностика
Синусовая брадикардия сложное заболевание, которое необходимо лечить. Если человек имеет медицинский опыт или его близкие внимательны к его здоровью, то часто замечают, что больной слабый, может жаловаться на головокружение.
При прощупывании пульса чувствуется отсутствие сильной доли, что характерно именно для этого недуга. Если такие признаки есть, следует отправиться на ЭКГ, где аппарат точно подтвердит или опровергнет ваши опасения.
Если на кардиограмме не видны атриовентрикулярная и синоатриальная блокады, но ритм сердца очень низкий, тогда пациенту предлагают специальный кардиодиктофон, который записывает ритм сердца на протяжении суток. В таком случае клиенту необходимо записывать все свои движения и перемещения на протяжении дня.
Может быть использована электростимуляция через пищевод, которая усилит показатели кардиограммы, и проявит момент пропажи ритма. Для исследования причин брадикардии можно провести УЗИ сердца, которое покажет патологии в развитии самого органа.
Причины
Развитие брадикардии может начаться само собой вследствие воздействия генетических факторов, и быть последствием перенесенного заболевания или стресса.
Рассмотрим основные причины синусовой брадикардии:
Воспаление миокарда (миокардит), атеросклероз коронарных сосудов или патологическое изменение синусового узла.
Опухоль головного мозга или мигрень, которые приводят к повышенному внутричерепному давлению, что, в свою очередь, влияет на снижение пульса.
Влияние на организм токсинов, химических и вирусных. Отравление свинцом или нейротоксинами, заболевание дифтерией, сепсисом, желтухой, брюшным тифом и т. д.
Прием препаратов для лечения сердечной недостаточности в виде бета-адреноблокаторов.
Недоедание, как способ похудеть или невозможность принимать больше пищи по любым причинам.
Нарушение работы щитовидной железы, в результате которой уменьшается секреция гормонов и возникает гипотиреоз.
Эти причины лишь малая часть важных факторов возникновения заболевания. Добавить к ним можно стрессы при пониженном артериальном давлении, переохлаждение организма, тяжелые физические нагрузки, которые могут развить синдром синусовой брадикардии.
Лечение
Стоит отметить, что брадикардия может быть как одиночный приступ на фоне здорового организма, которой не влечет за собой последствий. Но если состояния головокружения и потери сознания регулярные, стоит обратиться к врачу. Как правило, синдром синусовой брадикардии является лишь второстепенным осложнением более тяжелой болезни, лечению которой и стоит уделить основное внимание.
Если осложнение является последствием слабости всего организма пациенту назначают режим правильного питания. Увеличивают количество свежих овощей и фруктов, уменьшают объем жирной, острой и горькой пищи.
Очень важно принимать витамины и не использовать полуфабрикатные продукты, которые подвергаются заморозке при температуре более -20 градусов и теряют много своих свойств и полезных веществ.
Медикаментозное лечение основывается на препаратах, стимулирующих сердцебиение в месте проблемы, возможно разжижают кровь (ее загустение может уменьшать АД и пульс), стимулируют сокращение желудочков и предсердий.
Если пациент находится в стационаре, и моментальное устранение очага заболевание, который приводит к брадикардии невозможно, под рукой необходимо иметь Адренали или Атропин, которые могут понадобиться для кратковременного поднятия скорости сердцебиения.
В случаях, когда медикаментозное лечение не дает своих результатов, либо причиной брадикардии является патология сердечной мышцы, которую не исправить лекарствами назначают хирургическое вмешательство. Основывается оно на вживление электрокардиостимулятора, который самостоятельно задает сердцу ритм работы.
Медикаменты
Основными препаратами, которые могут быть назначены пациенту с брадикардией будут адаптеры сердечного ритма, прямо или косвенно влияющие на сокращение сердца. Неотложной помощью будет введение дозы 1-% Атропина по 1 мл 3-5 раз в течение полудня – это восстановит сердечный ритм и позволит организму насытить мозг и тело кислородом.
Изадрин, Эфедрин – могут быть отличным вариантом для пациентов с умеренной брадикардией. Можно применять кофеиносодержащие препараты, лекарства на основе женьшеня, красавки, элеутерококка. Все эти компоненты являются прямыми стимуляторами сердечного ритма, и часто применяются на практике.
Если другие органы и системы не позволяют использовать много лекарств, можно перейти на гомеопатические средства, однако только после консультации терапевта и кардиолога.
Народные средства
С давних времен нарушение работы нашего организма могли вылечить бабушки и дедушки лекарственными растениями и их настойками. Сегодня, легкая синусовая брадикардия также поддается лечению народными средсвами.
При их применении важно помнить, что все лекарственные растения оказывают влияние на организм в целом, а значит стоит учитывать свое здоровье и состояние внутренних органов, а также противопоказание определенного лекарства.
Несколько рецептов для лечения брадикардии любой степени:
Сбор листьев смородины черной, тройчатки, крапивы, плоды шиповника и корень одуванчик, можно добавить соцветия боярышника. Смесь трав хранить в сухом месте, 1,5 ст. л. залить 250 мл кипятка и поставить настаиваться на 3 часа. Процедить и пить 3 раза в день по сткану перед едой. Заваривать необходимо каждый день, чтобы отвар был свежий.
Отварить 50 гр шиповника в 0,5 литра воды, дать остыть, пропустить через сито, чтобы плоды смешались с жидкостью и добавить 1 ст. ложку майского меда. Принимать по 79 мл до еды.
Плоды боярышника (10 гр) залить 100 мл спирта, и настаивать 10 дней. Принимать по 10 капель 3 раза в день.
Взять 300 грамм грецких орехов, 300 гр кураги и 300 гр меда, пропустить через мясорубку и выложить в емкость с крышкой. Хранить в холодильнике. Принимать по 2 ст. ложки три раза в день.
Хирургическое вмешательство при брадикардии
Основным методом хирургического вмешательства во время развития брадикардии является вживление кардиостимулятора, который будет отдавать команду синусовому узлу, который, в свою очередь, будет регулярно сокращаться. Применяется такой метод лечения только при сильно пониженном ритме сердца, и когда медикаментозное лечение не приносит длительного результата.
Любые операции на сердце очень сложные, и, несмотря на то, что эта относится к легким, перед ее назначением тщательно изучают жизненные показатели организма и сдают все анализы.
Первая помощь при резком снижении пульса
Если человек страдает брадикардией, но ни разу об этом не догадывался, то, конечно, при себе он не имеет препарата Адреналина и Атропина. В таком случае при потере сознания следует привести человека в чувство с помощью нашатырного спирта, поднесенного к носу, а потом предложить крепкий чай или кофе.
Хорошо если поблизости есть аптека. Рассказав фармацевту ситуацию, специалист предложит кофеиносодержащие препараты, которые на время вернут стабильный пульс. После этого можно обращаться в поликлинику и проходить обследования.
В случае, если пациент болен давно, и приступы появляются регулярно в его аптечке, где бы он ни был, должен быть Адреналин или 1-% Атропин, которые при понижении пульса вводятся дозами по 1 мл через равный промежуток времени, до стабилизации сердечного ритма. Такая неотложная помощь эффективна при редком использовании. Если приступы повторяются регулярно, необходимо искать причину нарушений и нейтрализовать ее.
Возможные осложнения, в чем опасность?
Как любая болезнь, вертикальная синусовая брадикардия может вызвать следующие последствия:
развитие ишемической болезни сердца;
истончение сердечной перегородки с возможным разрывом и летальным исходом;
нарушение кровообращения в сердце;
образование порока сердца;
неожиданная остановка сердца.
Очень важно, чтобы любое заболевание вовремя диагностировалось. В случае брадикардии, хуже всего, когда патология является следствием сердечного заболевания. В этом случае на сердце дается двойная нагрузка, что часто приводит к инвалидности.
Профилактика
Следует отметить, что все сердечные заболевания, не считая наследственного фактора, вызваны нарушением работы всего организма. Синусовая брадикардия также является последствием перегрузки системы жизнедеятельности.
Чтобы предотвратить развитие заболевания необходимо придерживаться простых правил:
Правильное питание. Все острые и жирные продукты, включая приготовленные блюда негативно влияют на состояние сосудов, которые отвечают за передачу крови. В свою очередь, закупорка сосудов может привести к снижению сердцебиения
Спорт. В меру возможностей, так как некоторые не считаются со своими природными данными и приобретают на тренировках тахикардию или брадикардию. Лучше всего легкая атлетика, гимнастика и плавание.
Регулярные медицинские осмотры. Любое отклонение на ранней стадии выявляется на тщательном обследовании. Так, зачастую на ЭКГ или во время измерения АД видно, что сердцебиение нарушено, а значит нужно предпринимать какие-то действия. Назначают витамины и адаптеры, прием которых очень важен для замедления развития процесса серьезной патологии.
Как лечить синусовую брадикардию | Лечение Сердца
Брадикардия синусовая
Что представляет собой брадикардия?
Термин «брадикардия» подразумевает значительное снижение частоты сердечных сокращений, которая в норме для большинства людей составляет от 60 до 100 ударов в минуту в состоянии покоя. Врач может диагностировать брадикардию, если частота сокращений сердца менее 60 раз в минуту.
Впрочем, медленный сердечный ритм иногда считается нормальным и может являться признаком выдающегося здоровья. Так, у здоровых взрослых и молодых спортсменов частота сердечных сокращений составляет менее 60 ударов в минуту.
В иных случаях брадикардия является признаком проблем с проводящей системой сердца. И это может означать, что естественный водитель ритма сердца не работает или нарушено прохождение импульса. При тяжёлых формах брадикардии сердце бьётся настолько медленно, что не прокачивает достаточно крови для удовлетворения потребностей организма, и такое состояние может быть опасным для жизни.
Каковы причины брадикардии?
Брадикардия может быть вызвана:
Возрастными изменениями в сердце.
Болезнями, приводящими к повреждениям проводящей системы сердца, нарушению его электрической активности. К этим болезням относятся ишемическая болезнь сердца. инфаркт миокарда и инфекции, такие, как эндокардит и миокардит .
Состояниями, при которых может замедлиться прохождение электрических импульсов в сердце. Примеры включают снижение активности щитовидной железы (гипотиреоз ), электролитный дисбаланс, гиперкалиемию (избыток калия в крови).
Некоторыми лекарственными средствами для лечения заболеваний сердца и гипертонии. такими, как бета-блокаторы, антиаритмические средства, а также дигоксин.
Каковы симптомы?
Замедление сердечного ритма может привести к таким состояниям:
Головокружение. дурнота, потемнение в глазах.
Одышка и затруднения при физической активности.
Чувство усталости, разбитости.
Боли в груди, ощущение сердцебиения.
Проблемы с концентрацией внимания и координацией.
Общая слабость, поскольку медленный сердечный ритм приводит к снижению кровяного давления.
У некоторых людей вообще не наблюдается симптомов или они настолько незначительны, что принимаются за естественный признак старения.
Вы можете определиться с частотой сокращения сердца, просто подсчитав свой пульс. Если обнаружите, что сердцебиение замедлено или неравномерно, посоветуйтесь со своим врачом.
Каким образом диагностируется брадикардия ?
Ваш врач может диагностировать брадикардию на основании осмотра, изучении вашего анамнеза (состояние здоровья в прошлом) и результатов электрокардиограммы (ЭКГ). ЭКГ- наилучший метод диагностики брадикардии, ведь при ней измеряется, фиксируется непосредственно электрическая активность сердца, импульсы, производимые его проводящей системой.
Но брадикардия подчас бывает преходящей, поэтому часто стандартная ЭКГ в кабинете врача не может её обнаружить. Следовательно, даже с помощью ЭКГ можно определить брадикардию, только если она присутствует на момент исследования.
Возможно, вам придется использовать портативный (амбулаторный) электрокардиограф — лёгкое переносное устройство, применение которого называется также контролем по Холтеру или моноторингом активности сердца. Прибор фиксирует параметры активности сердца в процессе вашей повседневной жизни, позволяя отслеживать изменения в период от нескольких суток и даже более.
Вам могут также быть назначены анализы крови, чтобы подтвердитть или исключить заболевания, способные привести к брадикардии.
Как это лечить?
Выбор метода лечения брадикардии зависит прежде всего от её первопричины. Лечение зависит также и от сопровождающих симптомов. Если брадикардия не сопровождается беспокоящими симптомами, то в лечении нет необходимости.
Если к брадикардии приводит повреждение электрической системы сердца, то, возможно, придётся прибегнуть к использо
что это такое, симптомы и лечение, причины и опасность
Брадикардия — это снижение частоты сердечных сокращений, которое возникает как ответ на внешние и внутренние раздражители. Рассматриваются они в комплексе, поскольку процесс зачастую имеет полиэтиологический характер.
Что можно считать замедленным сердцебиением? Если верить Всемирной Организации Здравоохранения, брадикардией признается активность сердца менее 70 ударов в минуту. Этот показатель, однако же, сугубо индивидуален и зависит от особенностей конкретного организма пациента.
Значение имеет и общая тренированность тела, и пол, и возраст. Масса иных факторов и моментов.
Брадикардия несколько более физиологична, чем противоположный процесс — тахикардия, но устранять ее все же нужно, потому как существуют риски остановки сердца и развития кардиогенного шока.
Терапия подбирается под контролем врачей ряда специальностей. Профильный доктор — кардиолог. Остальные подключаются по мере необходимости.
Частота сердечных сокращений напрямую с уровнем артериального давления не коррелирует, но есть косвенная взаимосвязь между этими показателям. В целях оценки общего состояния сердечнососудистой системы и здоровья вообще, исследованию подлежат оба.
Классификация и стадии процесса
Брадикардия сердца — это снижение частоты сердечных сокращений до уровня менее 70 ударов в минуту. Типизируется по нескольким основаниям. Следует кратко их назвать.
В зависимости от выраженности патологического явления, называют такие этапы болезни:
Мягкая разновидность. Частота варьируется в пределах 60-69 уд.
Умеренная. От 50 до 59 ударов в минуту.
Выраженная. Менее 50 сокращений в минуту.
Внимание:
Последние две формы несут наибольшую опасность жизни и здоровью, редко имеют физиологическую природу. Третья же и вовсе требует срочной стационарной помощи, поскольку возможно наступление полиорганной недостаточности.
На основании этиологии брадикардии выделяются:
Естественная форма. Встречается у тренированных и хорошо развитых физически людей. Но это, что называется, палка о двух концах: подобные же пациенты более подвержены сердечнососудистым патологиям после снижения активности.
Медикаментозный тип. При длительном приеме лекарств: гликозидов, блокаторов, происходит изменение характера деятельности сердца.
Патологический вид. Становится итогом течения какого-либо заболевания. Причем такая брадикардия нестабильна и всегда вторична по отношению к основному диагнозу.
Наконец, можно разграничить процесс и по локализации отклонения на:
Синусовую. Затрагивает одноименный узел мышечного органа. По другому называется синдром слабости синусового узла. Пример на экг:
Несинусовую. Намного опаснее, оказывается результатом недостаточной проводимости импульсов. В 80% случаев заканчивается внезапной остановкой сердца.
Причины брадикардии
Рассматриваются в двух плоскостях: физиологической и патологической.
Естественные факторы
Пол. Представители слабой половины человечества особенно подвержены тахикардии, поскольку мышечный орган меньше, чем у мужчин и вынужден перекачивать кровь быстрее. Сильная половина человечества, напротив, чаще страдает именно снижением ЧСС. Но не всегда это болезнь. Нужно разбираться отдельно.
Возраст. Пожилые люди имеют меньшую скорость биения сердца. Это вполне физиологично и нормально.
Профессиональная деятельность. Если пациент длительное время работает на горячих производствах, либо занят в тяжелом, физическом труде, это скажется на состоянии сердечнососудистой системы. Запустятся адаптивные механизмы, сердце начнет биться медленнее, чтобы скомпенсировать невыносимые условия, чтобы сделать их приемлемыми для тела. Однако закончиться все может плохо: если у человека и так есть патологии сосудов или самого мышечного органа, вероятность инфаркта резко растет.
Климатические условия. Люди, рожденные в жарких регионах планеты, лучше переносят зной. Организм стремится сгладить патологические изменения гемодинамики, замедляя ритм. Брадикардия становится физиологичным явлением. Однако угнаться за «аборигенами» приезжим не так просто. На перестройку организма может уйти до года, все это время человек рискует стать жертвой инфаркта или инсульта. Вывод: прежде чем мечтать об отпуске на море или в жарких странах нужно проверить состояние сердца и сосудов. Резкая перемена условий окружающей среды — большой стресс для тела. Чем может закончиться такой экстрим понятно только примерно.
Общая физическая тренированность организма. При изнурительных занятиях спортом тело изнашивается, а не адаптируется. Если же совершенствовать подготовку постепенно, сердце привыкает к новому темпу. Но профессиональные спортсмены и любители существенно рискуют, никогда заранее не получится предсказать влияние нагрузок свыше нормальных на организм.
Пубертатный период (период полового созревания), менструальный цикл, беременность и менопауза (андропауза у мужчин) — все это пиковые гормональные состояния. Возможна как брадикардия, так и тахикардия. Лечения как правило не требуется, но наблюдаться у кардиолога все же необходимо.
Патологические моменты
Многообразны по сравнению с предыдущими. Среди возможных проблем со здоровьем:
Нарушение проводимости миокарда. Выявляется только посредством инвазивной электрокардиографии с использованием специального небольшого щупа. Не сопровождается никакими симптомами, кроме легкой одышки. Диагноз ставится в ходе вскрытия зачастую.
Стеноз митрального клапана.
Сердечная недостаточность и ишемическая болезнь. Идут рука об руку. Развиваются в результате кардиосклероза после инфаркта, гипертонической болезни в запущенных случаях. Проявления в основном со стороны самого мышечного органа: боли в груди, одышка, удушье, посинение носогубного треугольника, кожного покрова. Лечение у кардиолога, как можно быстрее. Следующая остановка — инфаркт миокарда, если один уже был, этот станет летальным с вероятностью 95%.
Проблемы с кровообращением в церебральных структурах. В том числе после перенесенного инсульта геморрагического или ишемического типов. Также роль играет вертебробазилярная недостаточность — предшествующее неотложному состоянию явление. Требует обязательной медицинской помощи как то, так и иное. Симптомы: головные боли, вертиго, обмороки, снижение зрения, слуха, дискомфорт в шее и затылочной области. Лечение у невролога.
Гипотиреоз. Недостаток гормонов щитовидной железы в кровеносном русле пациента. Итог малого потребления йода или опухолевых процессов в головном мозге, самом органе. Симптомы: головная боль, слабость, постоянная сонливость, невозможность работать, снижение аппетита, массы тела, падение температуры до 35 градусов Цельсия и чуть выше. Давление также отклоняется в сторону гипотензии. Терапия у эндокринолога.
Недостаточный синтез кортикостероидных гормонов в результате патологий надпочечников. Сопровождается слабостью, болью в спине, мышечной атрофией, невозможностью нормально передвигаться. Также называется болезнью Аддисона. Показано заместительное лечение.
Сахарный диабет.
Проблемы с гипофизарно-гипоталамической системой: гипопитуитаризм и, как итог, гипогонадизм.
Болезни почек. Приводят к нарушению синтеза ренина, который участвует в регуляции тонуса сосудов и скорости биения сердца. Лечится у нефролога или уролога. Симптомы в целом идентичны: боли в пояснице, частое обильное мочеиспускание, обратное явление, регулярные позывы посетить туалетную комнату без результативности акта.
Эти нарушения встречаются наиболее часто. Причины брадикардии патологические (в 70% случаев) и естественные в оставшихся 30%.
Отграничить один вид от другого просто: при физиологическом происхождении симптомов нет или клиническая картина скудная. При патологическом — присутствует место масса признаков, в том числе не имеющих прямого отношения к сердцу.
Конкретный диагноз ставится после проведения диагностики под контролем группы врачей.
Чем опасно замедленное сердцебиение?
Брадикардия сердца опасна четырьмя основными последствиями:
Внезапная остановка сердца. Как результат нарушения проводимости структур органа. Развивается внезапно, часто на помощь не остается времени. Летальность высокая.
Инфаркт. Итог недостаточного питания среднего мышечного слоя. Требуется тщательное лечение под контролем кардиолога для предотвращения процесса. После перенесенного состояния начинается замещение функциональных клеток рубцовыми, которые бесполезны и выступают заместительными структурами.
Инсульт. Становится следствием ишемии головного мозга. Геморрагическая форма практически не встречается. Более характерна для тахикардии.
Обморочное состояние. Несет угрозу травматизации.
Брадикардия опасна сердечной дисфункцией, нарушениями со стороны работы церебральных структур. Летальность высокая.
Характерные проявления
Признаки брадикардии таковы:
Ощущение глухого биения сердца. Хотя в нормальном положении подобного быть и не должно.
Головокружение. Вплоть до полного отсутствия координации.
Мышечная слабость. Может проявляться в шаткости походки, неустойчивости при ходьбе.
Нарушение циркадных ритмов. Способно давать о себе знать неявным образом: ночью не спится, днем накатывает усталость, но при попытке отдохнуть ничего не выходит. Состояние корректируется седативными препаратами, легкими снотворными под контролем невролога или сомнолога.
Понижение артериального давления и, как итог, обморочные состояния на регулярной основе.
Симптомы брадикардии возникают со стороны сердца, сосудов, нервной системы. Обуславливают существенное снижение качества жизни.
Опасные признаки
Среди проявлений, которые требуют вызова скорой помощи:
Резкая головная боль в затылке. Как будто бьют молотком. Следует в такт за сердечной активностью.
Невозможность стоять на ногах: мир идет кругом.
Перекосы лица. Вследствие нарушения проводимости мимической мускулатуры.
Параличи, парезы, парестезии (онемение пальцев рук, конечностей вообще, напоминает «отлеживание»).
Сильный дискомфорт в грудной клетке. С чувством давления. Отдает в живот, лопатки и левую руку (будто развиваясь по венам).
Нарушения зрения вплоть до транзиторной слепоты. Симптом поражения затылочной доли головного мозга.
Слуховые отклонения.
Обмороки боле 2-х раз в сутки.
Во всех описанных ситуациях нужно вызывать скорую для решения вопроса на месте или транспортировки в стационар.
Первая помощь при приступе брадикардии
Можно заглянуть в домашнюю аптечку для поиска подходящего лекарства. За неимением — приобрести в аптеке.
Алгоритм действий следующий:
Измерить артериальное давление и частоту сердечных сокращений до начала мероприятий.
Принять таблетку кофеина или Цитрамона. Можно две с интервалов в час-полтора.
Употребить крепкий чай или кофе (но не более 2 чашек).
Из народных средств хорошо помогают настойка элеутерококка, женьшеня, мед с корицей и лимоном в форме кашицы.
Каждое последующее действие из представленных трех показано при неэффективности предыдущего.
Хотя бы минимальный терапевтический результат должен наблюдаться спустя 15-20 минут. В отсутствии — нужно переходить к следующему пункту.
Все сразу практиковать не следует: велика вероятность трансформации брадикардии в тахикардию и подъема артериального давления.
Затем:
Лечь, успокоиться.
Попробовать стабилизировать состояние дополнительно, путем ритмичного дыхания. Сначала через одну ноздрю, потому через другую. Специальные упражнения (особенно по Стрельниковой) не рекомендуются. Для неподготовленных людей они не подходят.
Принимать ванны, горячий и контрастный душ, активно двигаться, тем более изнурять себе нельзя. Также как не стоит злоупотреблять препаратами. Сердце может остановиться.
Если брадикардия не отступает, следует вызывать скорую медицинскую помощь. Бригада скорректирует состояние на месте или же транспортирует в стационар профильного типа.
Требуемые обследования
Диагностика проводится под контролем специалистов по кардиологии. При необходимости привлекаются сторонние доктора, основная сфера деятельности которых привязана к нефрологии, эндокринологии или неврологии.
Среди мероприятий:
Оценка жалоб больного на здоровье. Все объективные данные фиксируются.
Сбор анамнеза. В том числе семейной истории. Проблемы с сердцем и сосудами имеют выраженную наследственную составляющую.
Электрокардиография, в том числе инвазивная, с проверкой проводимости миокарда. Или с нагрузочными тестами. Основная методика ранней диагностики функциональных отклонений. Проводится под контролем реанимационной бригады.
Эхокардиография. Для выявления органических изменений.
Оценка неврологического статуса, состояния выделительной системы вообще.
УЗИ почек.
МРТ, КТ-исследования по показаниям.
Сцинтиграфия печени, щитовидной железы. Радиоизотопный способ, безопасный, но не рекомендованный для частого использования.
Ангиография.
Исследования показаны в системе. Длительность общей диагностики от 2 до 7 суток. В больнице быстрее.
Терапевтическая тактика
Лечение брадикардии сердца системное (хирургическое, медикаментозное, иное). С применением нескольких методик. Основной перечень представлен в таблице:
Патология
Способ устранения
Проблемы с сердцем:
Назначение тонизируюших препаратов для ускорения работы органа (Цитрамон).
Антиагреганты (Аспирин, в том числе в модификции «Кардио»).
Атеросклероз:
Статины (Аторваститан и аналоги, для рассасывания липидных структур). При кальцификации — хирургическое удаление.
Гипотиреоз:
Заместительная гормональная терапия.
Нарушения работы нервной системы:
Седативные на основе растительных компонентов (пустырник, валериана), ноотропы (Глицин), препараты для нормализации гемодинамики (Пирацетам, Актовегин).
Отравления:
Дезинтоксикацифя физраствором с глюкозой, иными методами.
Медикаментозная брадикардия:
Коррекция дозировок или курса терапии.
Опухоли, неопластические процессы:
Удаление новообразований, химиотерапия и радиолечение. Если поражен ствол головного мозга — паллиативная помощь ввиду неоперабельности участка.
Народные методы
Элеутерококк. 1-2 чайных ложки, в зависимости от интенсивности процесса.
Настойки женьшеня (15 граммов сырья на 300 мл водки). 40 капель в сутки.
Лимон с корицей и медом. В произвольном количестве.
Кофеин. Можно в таблетках.
Хирургическое лечение
При резистентности (невосприимчивости) состояния к лекарствам показано оперативное вмешательство.
Отказ от курения, алкоголя, психоактивных веществ.
Нормализация сна (8 часов и более).
Коррекция рациона (столы №10 и №3).
Питьевой режим (1.8 литра), физической активности (2 ч. прогулок в сутки).
Ограничение соли до 10 граммов в день.
Использование синтетических витаминов (комплекс Аевит и другие).
Прогноз
Благоприятный при своевременном начале терапии. Вероятность осложнений — 2-3%. В отсутствии помощи — 10-12%. Тем самым, важно не затягивать с посещением кардиолога.
Брадикардия — означает снижение частоты сердечных сокращений. Она трудна для этиологической оценки, поскольку требует комплексной диагностики. Исход определяется моментом начала терапии. Потому не стоит надеяться на собственные силы, лучше обратиться к врачу.
Лечение синусовой брадикардии — методы Лечение синусовой брадикардии сердца у мужчин, женщин и детей.
Редкий пульс часто наблюдается у клинически здоровых людей, но в некоторых случаях это состояние представляет угрозу для жизни человека. Во избежание осложнений следует своевременно проводить лечение синусовой брадикардии и подобных форм нарушения ритма.
Во время сна в состоянии покоя часто наблюдаются люди с физически тренированной брадикардией — снижением частоты сердечных сокращений, когда пульс падает ниже возрастного предела (у взрослых он ниже 60 ударов в минуту).Подобное состояние считается физиологическим, поскольку оно не вызывает нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Если на фоне сокращения сердцебиения появляется дискомфорт в области грудной клетки, ощущается головокружение или наблюдаются полуаномальные состояния, тогда говорите о патологической брадикардии.
Синусовая брадикардия является результатом снижения автоматизма синусового узла или развития сердечной блокады на фоне экстракардиальных или внутрисердечных заболеваний.
Риск аномальной брадиаритмии заключается в том, что сердце неправильно истекает кровью из органов и тканей. Особенно к нарушению ритма мозг чувствителен, поэтому при наблюдении признаков аритмии необходимо начинать принимать лекарства и медикаменты для лечения синусовой брадикардии вовремя. Тогда восстановление придет как можно скорее.
Видео Факты о сердце. Брадикардия
Общие рекомендации
Среди всех аритмий синусовая брадикардия, возможно, лучше всего корректируется общими рекомендациями.При отсутствии нарушения гемодинамики достаточно выполнить следующие советы для установления сердечной деятельности.
Режим дня должен соответствовать физической активности и полному отдыху.
Напряжения должны быть сведены к минимуму, для чего полезно участвовать в волнении во время автотренировки.
Коррекция питания позволит организму насыщаться необходимыми питательными веществами.
Диета должна принимать легкие углеводы и больше употреблять витаминные продукты.
Курение очень вредно для сердца и всего организма в целом, поэтому важно отказаться от этой привычки.
Чтобы лучше контролировать свое состояние, вы должны вести дневник артериального давления и частоты сердечных сокращений.
Ежедневные прогулки полезны для сердца, поэтому они должны быть включены в повседневную жизнь.
Первая помощь при синусовой брадикардии
Во время резкого снижения частоты сердечных сокращений человек очень близок к состоянию истощения, поэтому в такой ситуации необходимо действовать быстро и правильно.Важно сделать следующее:
Пациент помещается на ровную поверхность, после чего под ноги помещается валик или подушка.
Бригада скорой помощи называется.
Лицо можно вытереть влажным полотенцем, а если человек без сознания, вам нужно погладить щеку, чтобы привести ее в чувство. Аммиачный спирт следует применять с особой осторожностью, так как ситуация может только ухудшиться (есть риск возникновения бронхоспазма или остановки дыхания).
Если возможно, человек должен быть покрыт одеялом или теплыми подставками, особенно если невозможно привести его в чувство в бессознательном состоянии.
В случае наличия лекарств, прописанных врачом заранее, их следует давать пациенту.
Пульс измеряется у пациента, для которого на запястье прощупывается радиус артерии. При слабом пульсе частота сердечных сокращений может быть рассчитана по сонной артерии.
Врачи из команды скорой помощи подробно описывают все выполненные действия.
Лекарственное лечение синусовой брадикардии
Ярко выраженная клиника является прямым показанием для лечения синусовой брадикардии.При обмороке человека на фоне сниженного сердцебиения (в диапазоне 50-30 ударов в минуту у взрослого) используются следующие препараты:
Атропин вводится внутривенно с интервалом в три часа.
Алупент — разводится в изотоническом растворе и вводится внутривенно капельно.
Изопротеренол — внутривенно капельно.
Исадрин — используется с раствором глюкозы.
Эфедрин гидрохлорид используется в случае непереносимости атропина или изадрина.
Введение атропина не рекомендуется для предыдущей трансплантации сердца. Кроме того, может развиться парадоксальный блок атриовентрикулярного узла.
Госпитализация больного по поводу брадикардии проводится в случае развития первичной острой патологии. В больнице определяется причина, вызывающая нарушение ритма, с последующей тактикой лечения.
Если брадиаритмия связана со старением тела, то выполняется электрокардиограмма.
В случае неэффективности ранее назначенных препаратов рассматривается вопрос имплантации кардиостимулятора.
Консультация кардиолога обязательна, особенно при наличии в анамнезе обморочных состояний, повышающих риск сердечной недостаточности.
Важно оценить риск развития асистолии, то есть остановки сердца. Для этого пациента при отсутствии нарушений гемодинамики должен быть сделан хотя бы один из следующих выводов:
В последнее время асистолия уже наблюдалась.
Определяется полная поперечная закупорка с увеличенным желудочковым комплексом.
Имеется блокада АБ блока II степени мобильности II с расширенным желудочковым комплексом.
Деятельность желудочков прекратилась на 3 секунды и более.
Если желудочковый комплекс пациента не расширен, даже при полной блокаде, часто отказывается от кардиостимулятора, поскольку такие пациенты положительно реагируют на прием атропина.
При наличии риска развития асистолии пациента их отправляют в отделение реанимации или вызывают специалиста для выполнения стимуляции сердца.
Хирургическое лечение синусовой брадикардии
У некоторых пациентов есть злокачественное течение синусовой брадикардии, которая в любой момент угрожает сердечной недостаточности. В таких случаях рассматривается вариант имплантации кардиостимулятора.
Прямые показания к хирургическому лечению синусовой брадикардии:
Синдром слабости синусового узла.
Аритмическое нарушение ритма сердца.
Блокада атриовентрикулярного узла.
Установка ЭКС (кардиостимулятор)
Оперативное вмешательство — это малоинвазивная хирургическая процедура, которая часто выполняется без общей анестезии, но под местной анестезией. Устройство чаще всего имплантируется слева, хотя в некоторых случаях выбирается правая сторона (если есть шрам на коже или личные предпочтения пациента). Кардиостимулятор установлен под большой грудной мышцей и к нему подводятся электроды, которые расположены с другой стороны в камерах сердца.Далее проверяются параметры устройства, после чего оно фиксируется на окружающих тканях. Пациенты после имплантации могут начать двигаться на следующий день. Выписка при отсутствии осложнений также проводится очень быстро.
Полезно использовать народные средства для лечения синусовой брадикардии. Например, непредставленная клиника часто использует:
Косметические процедуры включают комбинированные препараты беллатамина, ленденрена, солутана, таблетированных форм бикарбоната, безалола, бетазала, белгалгина, а также лист растений для приготовления экстрактов, настоек.
Экстракт элеутерококка, женьшень — дозировка должна подбираться врачом в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.
Кроме того, для антимитирующего лечения используются следующие народные рецепты:
Редька с мёдом — берется овощ, и кончик отрезается, чтобы срезать мёд, вырезается сердцевина. Мед заполняет всю полость, закрывается сверху и остается в таком состоянии на ночь. Утром 1/3 образовавшегося сока берут натощак, две другие части на обед и вечером.
Грецкие орехи — уникальное лекарство от многих сердечно-сосудистых заболеваний. Для лечения синусовой брадикардии народными средствами нужно взять пол килограмма чистых ядер, добавить стакан сахара (лучше меда) и столько же кунжутного масла. Далее четыре лимона нарезают на четыре части и выливают в литр кипящей воды. Все перемешивается и принимается за полчаса до еды столовой ложки три раза в день.
Сосновые побеги — из более молодых верхушек сосновых веток выделяют спиртовую настойку. Для этого берут 70 побегов, которые заливают 300 мл спирта и настаивают 10 дней под воздействием солнечных лучей.Принимать по 20 капель за раз.
Видео Брадикардия и лечение
Лечение синусовой брадикардии у детей
В детстве также установлен диагноз синусовой тахикардии, но в отличие от частоты сердечных сокращений у взрослых, дети в области 70-80 ударов в минуту уже считаются брайдармитиями. В других аспектах (прогресс заболевания, клинические проявления, лечение) брадикардия у детей мало чем отличается от той, которая развивается у взрослых.
При определении ребенка с синусовой брадикардией лекарства назначаются для следующих целей:
улучшить углеводный обмен;
для поддержания нормального баланса электролитов;
, чтобы активировать насыщение мозга кислородом.
Для этого используются витаминно-минеральные комплексы, создаются благоприятные условия для отдыха и учебы ребенка, проводятся физиотерапевтические процедуры, которые показаны в его состоянии.
Важно определить причину брадикардии, и если она не оказывает существенного влияния на состояние тела ребенка , то брадикардия не представляет угрозы для здоровья ребенка, и специальное лечение не требуется.
Диета сердечно-сосудистых заболеваний имеет важное значение. С помощью включения не слишком дорогих продуктов в виде овощей, фруктов, нежирных сортов рыбы морская капуста способна значительно улучшить самочувствие пациента.Особенно важно позитивное настроение, потому что лекарства лучше воспринимаются именно на позитивной волне. Более того, кардиологи часто отмечают, что у ребенка не бывает осложненной брадикардии с возрастом.
Видео Брадикардия. Что это такое Что делать Советы для родителей.
Лечение брадикардии у плода
Современная медицина позволяет оценить состояние ребенка во время развития плода.Одним из важных показателей этой оценки является частота сердечных сокращений. В норме плод составляет 120-150 ударов в минуту. В некоторых неопасных условиях частота сердечных сокращений может снизиться до 110 ударов в минуту, но со скоростью 80-90 ударов в минуту врачи проводят немедленное лечение плода, потому что у ребенка есть риск развития в начале беременности или повреждение центральной нервной системы в последующем. В тяжелых случаях происходит гибель плода.
Лечение брадикардии у плода проводится матерью, которая получает необходимые лекарства.Система общего кровообращения снабжает ребенка лекарственными веществами. Дополнительно улучшает плацентарно-кровообращение.
При выборе лекарств учитываются следующие моменты:
какой тип брадикардии развился у плода;
сколько выражена сердечная деятельность;
на каком сроке беременности женщина
Женщины с внутриутробной гипоксией плода должны быть госпитализированы и назначены препараты внутривенно.Это может быть кокарбоксилаза, глюконат кальция, гидрокарбонат натрия, глюкоза с аскорбиновой кислотой. Также полезно проводить кислородную терапию через кислородные маски.
В некоторых случаях во время родов определяется брадикардия плода. Атропин вводится для предотвращения осложнений сразу после рождения.
Лечение синусовой брадикардии во время беременности
Легкие аритмии не требуют специального лечения. Беременные женщины должны придерживаться общих рекомендаций и следовать советам врача для улучшения своего состояния.Если имеет место нарушение дыхания, головокружение, беспокойство и случай переходит в обморок, то принимаются необходимые меры для предотвращения прогрессирования брадикардии.
Важно знать, что все антиаритмические препараты проходят гематоплацентарный барьер, в то время как лидокаин, этазицин, ацетобутолол и соталол входят в число препаратов с наименьшей фетотоксичностью.
Согласно данным жизненно важных функций, когда другие лекарства не помогают, могут быть назначены атенолол, фенитоин, амиодарон, хотя по результатам исследований они считаются опасными для плода.
Тактика назначения антиаритмических препаратов при беременности:
препарат следует подбирать с наименьшим вредом для матери и ребенка;
доз следует назначить как минимум эффективных;
Лучше не принимать сразу несколько аритмий;
Долгосрочная терапия
должна сопровождаться повторным обследованием показаний и регулярной коррекцией дозы.
В некоторых случаях может быть выполнена срочная имплантация кардиостимулятора.Аналогичный случай возникает при определении частоты сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту, наличии анамнеза полунормальных и слабых состояний, а также при появлении ярко выраженной клиники атаки Моргани-Эденс-Стокса.
Если у женщины диагностирована врожденная атриовентрикулярная блокада третьей степени с бессимптомным течением, то беременность не противопоказана.
Видео, чтобы жить! Слабость синусового узла
Существующие сегодня методы лечения синусовой брадикардии позволяют достаточно быстро избавиться от болевых приступов «угасания сердца».В то же время большинство проявлений этой формы аритмии не требуют специального лечения. Поэтому даже беременные женщины с некоторыми врожденными нарушениями проводимости вполне способны насладиться прелестями материнства. Единственное, что нужно сделать, это немедленно связаться с врачом при определении частоты сердечных сокращений у взрослых от 40 ударов или ниже, а у детей от 70 ударов или ниже. Неотложная медицинская помощь также требуется при неполноценных и патологических состояниях, указывающих на острую сердечную недостаточность.
4,50 ср. рейтинг ( 89 % баллов) — 8 голосов — голосов
,
Синусовая брадикардия: симптомы, диагностика и лечение
Брадикардия возникает, когда ваше сердце бьется медленнее, чем обычно. Ваше сердце обычно бьется от 60 до 100 раз в минуту. Брадикардия определяется как частота сердечных сокращений медленнее, чем 60 ударов в минуту.
Синусовая брадикардия — это тип медленного сердцебиения, возникающего из синусового узла вашего сердца. Ваш синусовый узел часто называют кардиостимулятором вашего сердца. Он генерирует организованные электрические импульсы, которые заставляют ваше сердце биться.
Но что вызывает синусовую брадикардию? И это серьезно? Продолжайте читать, поскольку мы узнаем больше о брадикардии, а также о том, как она диагностируется и лечится.
Синусовая брадикардия не всегда указывает на проблему со здоровьем. У некоторых людей сердце все еще может эффективно качать кровь с меньшим количеством ударов в минуту. Например, здоровые молодые люди или выносливые спортсмены часто могут иметь синусовую брадикардию.
Это также может происходить во время сна, особенно когда вы глубоко спите.Это может случиться с кем угодно, но чаще встречается у пожилых людей.
Синусовая брадикардия также может возникать наряду с синусовой аритмией. Синусовая аритмия — это когда время между ударами сердца нерегулярно. Например, у кого-то с синусовой аритмией могут быть вариации сердцебиения при вдохе и выдохе.
Синусовая брадикардия и синусовая аритмия обычно могут возникать во время сна. Синусовая брадикардия может быть признаком здорового сердца. Но это также может быть признаком неисправности электрической системы.Например, у пожилых людей может развиться синусовый узел, который не может генерировать электрические импульсы достаточно надежно или достаточно быстро.
Синусовая брадикардия может начать вызывать проблемы, если сердце не эффективно перекачивает кровь в остальную часть тела. Некоторые возможные осложнения включают обморок, сердечную недостаточность или даже внезапную остановку сердца.
Синусовая брадикардия возникает, когда ваш синусовый узел генерирует сердцебиение менее 60 раз в минуту. Есть много возможных факторов, которые могут вызвать это.Они могут включать:
повреждение, которое происходит в сердце через такие вещи, как старение, операции на сердце, болезни сердца и сердечный приступ
врожденное состояние
состояния, которые вызывают воспаление вокруг сердца, такие как перикардит или миокардит
электролит дисбаланс, в частности калия или кальция, лежащие в основе
состояний, таких как обструктивное апноэ во сне и недостаточная активность щитовидной железы, или гипотиреоз
инфекции, такие как болезнь Лайма, или осложнения, вызванные инфекциями, такими как ревматическая лихорадка
, некоторые лекарства, включая бета-блокаторы, кальций блокаторы каналов, или литий
синдром слабости синусового узла или дисфункция синусового узла, которые могут возникать, когда электрическая система сердца в возрасте
У многих людей, страдающих синусовой брадикардией, нет никаких симптомов.Тем не менее, если в органы вашего организма накачивается недостаточно крови, вы можете начать испытывать такие симптомы, как:
Для диагностики синусовой брадикардии ваш врач сначала проведет медицинский осмотр. Это может включать в себя такие вещи, как слушать свое сердце и измерять частоту сердечных сокращений и кровяное давление.
Затем они возьмут вашу историю болезни. Они спросят вас о ваших симптомах, какие лекарства вы сейчас принимаете, и есть ли у вас какие-либо проблемы со здоровьем.
Электрокардиограмма (ЭКГ) будет использоваться для выявления и характеристики брадикардии.Этот тест измеряет электрические сигналы, которые проходят через ваше сердце, используя несколько маленьких датчиков, прикрепленных к вашей груди. Результаты записываются в виде волновой картины.
Брадикардия может не возникнуть, пока вы находитесь в кабинете врача. По этой причине ваш врач может попросить вас надеть портативное устройство ЭКГ или «монитор аритмии» для записи активности вашего сердца. Возможно, вам придется носить устройство в течение нескольких дней, а иногда и дольше.
Несколько других тестов могут быть выполнены как часть диагностического процесса.Они могут включать:
Стресс-тестирование, которое контролирует частоту сердечных сокращений во время тренировки. Это может помочь вашему врачу понять, как ваш пульс реагирует на физическую активность.
Анализы крови, которые могут помочь определить, являются ли такие состояния, как дисбаланс электролитов, инфекция или состояние, подобное гипотиреозу, причиной вашего состояния.
Мониторинг сна для выявления апноэ во сне, который может вызывать брадикардию, особенно ночью.
Если синусовая брадикардия не вызывает симптомов, вам может не потребоваться лечение.Для тех, кому это нужно, лечение синусовой брадикардии зависит от того, что ее вызывает. Некоторые варианты лечения включают в себя:
Лечение основных состояний: Если ваша брадикардия вызывает заболевания щитовидной железы, апноэ во сне или инфекцию, ваш врач позаботится об этом.
Корректировка лекарств: Если принимаемое вами лекарство замедляет сердцебиение, ваш врач может либо отрегулировать дозировку лекарства, либо полностью отменить его, если это возможно.
Кардиостимулятор: Людям с частой или тяжелой синусовой брадикардией может понадобиться кардиостимулятор. Это небольшое устройство, которое вживлено в вашу грудь. Он использует электрические импульсы, чтобы помочь поддерживать нормальный сердечный ритм.
Ваш врач может также предложить внести изменения в образ жизни. Они могут включать в себя такие вещи, как:
Если вы испытываете симптомы, согласующиеся с синусовой брадикардией, запишитесь на прием к врачу. Хотя иногда синусовая брадикардия может не нуждаться в лечении, она также может быть признаком серьезных заболеваний, требующих внимания.
Всегда обращайтесь за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете боль в груди, которая длится более нескольких минут, проблемы с дыханием или обморок.
Синусовая брадикардия — это медленное, регулярное сердцебиение. Это происходит, когда кардиостимулятор вашего сердца, синусовый узел, генерирует сердцебиение менее 60 раз в минуту.
Для некоторых людей, таких как здоровые молодые люди и спортсмены, синусовая брадикардия может быть нормальной и признаком сердечно-сосудистого здоровья. Это также может произойти во время глубокого сна. Многие люди с этим заболеванием даже не знают, что у них это есть.
Иногда синусовая брадикардия может вызывать такие симптомы, как головокружение, усталость и обморок. Если вы испытываете эти симптомы, обратитесь к врачу. Они могут работать с вами для диагностики синусовой брадикардии и, при необходимости, разработать план лечения.
Синусовая брадикардия | Седарс-Синай
Не то, что вы ищете?
Что такое синусовая брадикардия?
Синусовая брадикардия — тип медленной сердцебиение. Специальная группа клеток начинает сигнал, чтобы начать ваше сердцебиение. Эти клетки находятся в синоатриальном (СА) узле. Обычно узел SA запускает сигнал примерно со От 60 до 100 раз в минуту в покое. При синусовой брадикардии узел срабатывает менее 60 раз в минуту.Брадикардия означает замедленное сердцебиение. При синусовой брадикардии сердцебиение начинается в нормальной части электрической системы, узла SA, но бить медленно.
У многих взрослых и детей есть пазуха брадикардия, которая не вызывает симптомов. В этих случаях брадикардия является нормальной событие и не означает, что есть проблемы с сердцем. Это очень часто встречается у молодых людей, у спортсменов и у некоторых пожилых людей, особенно во время сна.Иногда этот синус брадикардия называется физиологическая синусовая брадикардия. Многие люди с синусовой брадикардией не знаю, что у них это есть. Синусовая брадикардия может быть признаком проблемы с сердце или другое заболевание.
Синусовая брадикардия может случиться и в ответ на конкретные ситуации. В других случаях это может быть постоянным. пазуха Брадикардия чаще возникает во время глубокого сна. Синусовая брадикардия может случиться с или без каких-либо других проблем с сердечным ритмом.У некоторых людей синусовая брадикардия переключается назад и вперед с сердечным ритмом, который слишком быстр. Это быстрый сердечный ритм называется тахикардия. Вы можете услышать это называется синдром тахикардия-брадикардия или синдром тахи-брейди для краткости.
Что вызывает синусовая брадикардия?
Ряд условий может вызвать синусовая брадикардия. В некоторых случаях причина не известна. Когда синусовая брадикардия вызывает проблемы, это называется патофизиологическая синусовая брадикардия.Причины этого типа включают в себя:
Пожилой возраст
Проблемы с узлом SA (больной синус синдром)
Воспалительные заболевания сердца, такие как перикардит или миокардит
Сердечные заболевания, которые существуют при рождении (врожденный)
Повышенное давление внутри головы. Например, при травме головного мозга.
Сердечный приступ (миокард инфаркт)
Обструктивное апноэ сна
Лекарства, которые влияют на узел SA и частота сердечных сокращений, таких как бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов
Гипотиреоз
Некоторые редкие генетические заболевания, такие как как миотоническая дистрофия
Если синусовая брадикардия нормальная событие и не вызывает симптомов, это называется физиологическая синусовая брадикардия.Причины К этому типу относятся:
Высокопрочная спортивная тренировка
Давление на каротидный синус. Для Например, из очень плотного воротника.
Рвота или кашель
Давление вниз при наличии кишечника движение
Внезапный контакт с холодной водой
Гипотермия
Кто подвержен риску синусовой брадикардии?
Некоторые факторы могут увеличить риск брадикардии, такие как:
Ишемическая болезнь сердца
Диабет
Высокое кровяное давление
Болезнь клапана сердца
Кардиомиопатия
Каковы симптомы синусовой брадикардии?
Синусовая брадикардия часто не вызывает никаких симптомов вообще.Когда это произойдет, они могут включать в себя:
головокружение или головокружение
обмороки
Усталость (усталость)
Головокружение
Одышка
Снижение толерантности к физической нагрузке
Ухудшение боли в груди (если уже присутствует)
Ухудшенная сердечная недостаточность (если уже присутствует)
В очень редких случаях синусовая брадикардия может привести к остановке сердца.
Как диагностируется синусовая брадикардия?
Ваш лечащий врач примет история болезни и дать вам физическое обследование.Вам понадобится тест под названием электрокардиограмма (ЭКГ). Это дает картину вашего сердечного ритма. Этот тест один достаточно часто, чтобы поставить диагноз. Непрерывная ЭКГ, такая как Холтер или Мониторинг событий, может быть использован для проверки сердца в течение более длительного периода.
Другие тесты для диагностики состояния могут включать в себя:
анализов крови, чтобы исключить гипотиреоз или другие нарушения
Тесты для диагностики апноэ во сне
Проведите стресс-тестирование, чтобы проверить ЧСС в ответ на упражнение
тестов для проверки вашего сердца электрическая активность и (электрофизиологическое исследование) сердечный ритм в более деталь
Тесты для изучения вегетативной нервной система (нервная система, которая автоматически контролирует различные функции организма)
Как лечится синусовая брадикардия?
Если у вас нет симптомов, вы скорее всего, не нужно никакого лечения.Но если у вас есть симптомы, вам может потребоваться лечение. это может включать лечение такой причины, как недостаточная активность щитовидной железы. Возможно, вам придется понизить или остановите лекарства, которые могут вызывать замедление сердечного ритма. Они могут включать в себя бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Некоторым людям может понадобиться временный или постоянный кардиостимулятор. Это использует небольшой электрический импульс, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений
Как справиться с синусовой брадикардией
Изменения в образе жизни могут быть необходимы для помочь справиться с синусовой брадикардией.К ним относятся:
Еда с низким содержанием соли, здоровая для сердца диета
Достаточно упражнений
Прием лекарств для лечения нездоровых уровень холестерина или диабет
Поддержание нормальной массы тела
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Позвоните медработнику прямо прочь, если у вас есть серьезные симптомы, такие как головокружение или обмороки.Если вы заметили симптомы ухудшаются, запланируйте к своему врачу как можно скорее.
Ключевые моменты о синусовой брадикардии
Синусовая брадикардия — это разновидность медленного сердцебиения. Бывает когда синусовый узел срабатывает менее 60 раз в минуту. В некоторых случаях синусовая брадикардия является нормальной, но в других случаях это может означать основную проблему.
Синусовая брадикардия может быть вызвана некоторые состояния здоровья. Но у некоторых людей, таких как спортсмены и пожилые люди, это нормальный.
Большинство людей с синусовой брадикардией не имеют никаких симптомов.
Если у вас есть симптомы, ваш Медицинский работник может снизить дозу или уменьшить количество лекарств, которые могут вызывая это. Некоторым людям нужен кардиостимулятор.
Важно следить за всеми вашими инструкции медицинского работника тщательно.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:
Знай причину своего визита и что ты хочешь, чтобы произошло.
Перед посещением запишите вопросы, ответы на которые вы хотите получить.
Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы он помог вам задать вопросы и запомните, что говорит вам ваш поставщик.
При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или анализы. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Знайте, почему назначается новое лекарство или лечение, и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
Знать, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не принимаете лекарство, не проходите тест или процедуру.
Если у вас назначена последующая встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как вы можете связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.
Не то, что вы ищете?
,
Синусовая брадикардия — ЭКГ, Что такое, лечение, причины, симптомы
Что такое синусовая брадикардия?
Синусовая брадикардия — это состояние, которое замедляет частоту сердечных сокращений. Пациенты с этим заболеванием имеют синусовый ритм с частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту или менее в состоянии покоя. Медленное сердцебиение во время отдыха на самом деле нормально, но когда ваше сердцебиение становится менее 60 ударов в минуту, это ненормально.
Состояние становится симптоматичным, когда частота отдыха падает ниже 50 ударов в минуту, поэтому рекомендуется следить за своим сердцем.Это для некоторых людей более необходимо, чем для других, потому что такие факторы, как прием хороших лекарств для физической подготовки, предрасполагают вас к риску синусовой брадикардии.
У взрослого человека нормальная частота сердечных сокращений в покое составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Если состояние влияет на циркуляцию кислорода в организме, контролируемую насосным действием сердца, то это может стать серьезной проблемой для человека. Понимание того, как работает сердце, станет основой для таких понятий, как лечение и управление состоянием. 3,4, 8, 9
Как работает сердце?
Функция сердца состоит в том, чтобы циркулировать кровь через тело посредством электрического насоса, который происходит в два этапа. Генерация сердечных сокращений в основном является результатом электрических сигналов, скоординированных для имитации действия насоса. Правая камера, также называемая предсердием, инициирует этот процесс.
Сердце — это четырехкамерный мышечный орган размером с ваш кулак. Камеры: справа; левое предсердие и правое; левый желудочек.Правая сторона накачивает кровь в легкие, а левая — на остальную часть тела.
В правом предсердии есть специальные клетки, называемые синоатриальным узлом (узлом SA), которые запускают генерацию начального электрического импульса. Они также действуют как автоматический кардиостимулятор, проводя этот первоначальный электрический импульс по сердечной мышце, имитируя электропроводку.
Сигнал заставляет мышечные клетки в правом и левом предсердиях сокращаться одновременно, координируя сжатие, таким образом, заставляя сердце биться в устойчивом ритме.Сердцебиение описывает насосное действие сердца, которое обеспечивает его циркуляцию по всему телу.
Кровь, циркулирующая с правой стороны, поступает из организма с обедненным кислородом, поэтому она перекачивается в легкие для получения кислорода и выделения углекислого газа. Следовательно, насыщенная кислородом кровь возвращается к левой стороне и выталкивается более мускулистым левым желудочком ко всему телу.
Его движение из правого предсердия в правый желудочек через легкие, а затем в левое предсердие и левый желудочек, прежде чем, наконец, циркулирует к телу, является результатом движущихся электрических импульсов.
Когда электрические импульсы проходят через предсердия, они сжимаются, чтобы вытолкнуть кровь в желудочки. Эти импульсы затем накапливаются в клетках связки His, составляющих атриовентрикулярный узел, который передает сигнал. Его клетки — это группа специализированных клеток, которые передают сигнал по ветвям внутри желудочков.
В результате желудочки также сжимаются, и эти комбинированные сжимающие действия заставляют кровь течь подобно насосной манере, наблюдаемой при биении сердца.
Однако, когда импульсы не срабатывают, когда они должны, наблюдаются аномальные сердцебиения, состояние, называемое аритмиями.При брадикардии генерация электрического сигнала замедляется или блокируется, что замедляет время между последовательными сердцебиениями.
Если электрическая активность работает нормально, но медленнее, чем у большинства людей, у вас не будет диагностирована синусовая брадикардия. Частота сердечных сокращений, однако, ниже нормы без симптомов, связанных с этим заболеванием. Другие состояния могут вызвать трепетание сердца или слишком быстрое биение. 1, 2, 3
Причины
Проблемы, которые влияют на синусовый узел, могут вызвать синусовую брадикардию, поэтому часто это заболевание начинается в синоатриальном узле.В результате синоатриальный узел может:
Пропуск зажигания, который не может разряжаться с регулярной скоростью
Износ или по причине времени замедлить разрядку импульсов с уменьшенной скоростью
Разрядить электрический импульс, который заблокирован, прежде чем предсердие сможет заключить контракт.
Разряженные сигналы могут передаваться в предсердия, но блокироваться от перемещения в желудочки, называемые атриовентрикулярным или сердечным блоком.
Существуют различные уровни или степени сердечных блоков, и они включают в себя:
Первая степень
Все сигналы от предсердий поступают в желудочки, но медленнее, чем обычно.
Вторая степень
Не все сигналы от предсердий достигают желудочков, что приводит к замедлению или нерегулярному ритму.
Третья степень
Ни один из сигналов от предсердий не достигает желудочков, заставляя клетки His и другие ткани в желудочках функционировать
Хорея наследственная, дегенеративная, прогрессирующая хроническая, болезнь Гентингтона — все это понятия, которые соответствуют диагнозу «хорея Гентингтона».
Цитозин-аденин-гуанин в связке способны кодировать глутамин — аминокислоту.
Движения относятся к атетоидной группе.
При длительном течении болезни возникает вертикальный нистагм, реже — горизонтальный или комбинированный.
Если были похожие проявления, необходимо узнать, какие обследования были предприняты для установления диагноза.
Если в семье регистрируется случай заболевания, рекомендовано воздержаться от планирования рождения детей.
Пациента осматривают и проверяют состояние рефлексов, мышечной работы и другие церебральные функции. Оценивают психологический статус пациента, проводят различные пробы на предмет интеллектуальной и когнитивной дисфункции. Также при подозрении на патологию необходимо провести специфические методы обследования в генетическом центре, где могут достоверно определить нарушения генома. Состояние и деятельность мозга показывает электроэнцефалография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Эти методы инструментальной диагностики позволяют оценить степень атрофии мозговых структур, активность его функций, а также провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, которые могут приводить к деменции.
Для коррекции гиперкинеза применяют антиконвульсанты, например, препараты вальпроевой кислоты.
Лечение гиперкинезов у детей и взрослых
Они должны находиться под постоянным контролем, поэтому чаще всего помещаются в специализированные психиатрические клиники.
Она представляет собой прогрессирующее нарушение когнитивных функций, сочетающееся с появлением непроизвольных движений и нарушением координации. В результате данное заболевание сочетает в себе симптомы хореического гиперкинеза и деменции.
Здравствуйте.
Как правильно провести инъекцию
Места для внутримышечных инъекций это: верхненаружные квадранты ягодичных областей, плечо – область дельтовидной мышцы, передненаружная поверхность бедер (чаще в верхнюю и среднюю треть). Игла для инъекции (укола) должна быть не менее 5 см длиной. Особенно это касается людей с избыточным весом. Препарат желательно вводить медленно.
Последнее время «модным» стал метод постановки периферического катетера, т. е. в вену вводится мягкий катетер, который лейкопластырем фиксируется к коже. Плюс этого метода в том, что не надо многократно каждый раз делать уколы (инъекции) в вену, делаются они в катетер. Еще одним достоинством данного метода является то, что пациент может сгибать руку в локте не боясь, что что-то не так приключится.
Ну это только пока инфильтрат. Хотя пунктировать уже надо
После вскрытия такого абсцесса гноя было 200 мл
Такой некроз был когда лекарство попало не в вену, а под кожу
Что же может привести к развитию постинъекционных осложнений и каковы их причины?
Возникновение и развитие абсцесса
Для просмотра лекарств укажите интересующие Вас характеристики.Также Вы можете искать нужный Вам препарат по алфавиту.
Шовная тарзорафия проста и надежна, может выполняться при необходимости срочной ликвидации роговичной экспозиции при лагофтальме. Так, даже 4-миллиметровая наружная тарзорафия уменьшает экспозиционные симптомы как минимум на четверть. В то же время плохой косметический результат не позволяет считать данное вмешательство методикой выбора для коррекции ПЛ при отсутствии экстренных показаний.
Особая ценность методики состоит в том, что она может использоваться в случаях невозможности проведения пластических операций ввиду тяжелого соматического состояния пациента, а также в простоте дозирования эффекта [5].
Детально эти вмешательства в данной статье не рассматриваются в силу того, что они направлены на появление частичного тонуса мимических мышц, но, к сожалению, в большинстве случаев не сопровождаются уменьшением лагофтальма. Значительная часть пожилых пациентов, а также пациенты с отягощенным соматическим статусом не являются хорошими кандидатами для проведения динамических процедур, часто их результатов приходится ждать через 9—12 мес. Рубцовое перерождение пересаженных мышц в отдаленные сроки дополнительно снижает и без того невысокую эффективность этих методик в коррекции собственно несмыкания век. Появились сообщения о предпочтительности применения лоскута подкожной мышцы шеи с одномоментной crossface пластикой, модификации которой могут сопровождаться коррекцией лагофтальма и улучшением промаргивания век. Это внушает определенный оптимизм применения этой безусловно крайне перспективной методики. Статические методики оказываются чрезвычайно эффективными в коррекции ПЛ (выраженный лагофтальм или выворот нижнего века, например).
На практике перманентная тарзорафия наиболее часто выполняется в наружной части глазной щели. Полная кровавая тарзорафия на длительный срок показана при хронической язве, выраженной дистрофии роговицы. Тем не менее эта процедура дает довольно выраженный положительный лечебный эффект. Частичная центральная тарзорафия целесообразна при таких поражениях роговицы, когда сохраняются шансы ее реабилитации. При этом можно мониторировать состояние роговицы и сохраняется некоторое поле зрения снаружи [8].
Данные виды операций менее травматичны, их косметический результат несколько лучше, чем при проведении тарзорафии, хотя полное открытие век после операции невозможно [11]. Однако лагофтальм при этом устраняется лишь частично, при том что сужение глазной щели бывает существенным. Следует отметить, что в ряде ситуаций при выраженном растяжении связок век у пациентов с хроническим параличом ЛН они незаменимы, даже несмотря на не вполне удовлетворительный косметический результат. После вмешательства возможно прорезывание нити и ослабление эффекта. Помимо частичного ограничения поля зрения их использование не во всех случаях позволяет адекватно защитить всю поверхность глаза, так как в результате этих операций часто сохраняется остаточный лагофтальм [12], что ограничивает их широкое применение в клинической практике.
Однако импортные имплантаты сертификацию в РФ не проходили, а отечественных официально разрешенных к применению не было. В НИИ глазных болезней РАМН был разработан «Имплантат для коррекции положения верхнего века» (патент RU2395258 С1) [1, 3]. Его производителем является ОАО «Научно-производственный комплекс «Суперметалл» имени Е.И. Рытвина». В 2012 г. было получено официальное разрешение Росздравнадзора на его клиническое применение в РФ. Имплантат выполняется из золота 999-й пробы и представляет собой гибкую цепь, состоящую из нескольких скрепленных между собой звеньев (от 3 до 7), как правило содержащих отверстия для проведения швов (рис. 1).Рисунок 1. Общий вид имплантатов различной массы, состоящих из 3, 5 и 7 звеньев. Наличие целой линейки имплантатов различной массы (от 0,6 до 2,0 г) позволяет в определенном смысле кастомизировать утяжеление верхнего века. Усиление гравитационной тяги обеспечивает пассивное закрытие верхнего века. Расчет оптимальной массы имплантата осуществляется перед операцией подбором специальных грузиков.
Коррекция ПЛ за счет постановки утяжеляющего металлического имплантата достаточна проста, хорошо прогнозируема при грамотном подборе и косметически выгодна [1, 6]. Имплантат устанавливают на тарзальной пластинке, фиксируя каждое звено к подлежащим тканям, и послойно ушивают ткани века. Возможны другие, отличные от стандартных, места установки имплантата: на апоневроз леватора верхнего века и на уровне septum orbitale и др. [1, 3].
При постановке многочастного имплантата частота осложнений, как правило, ниже, чем при использовании монолитного. Благодаря тому что имплантат повторяет кривизну тарзальной пластинки, исключается значимое натяжение тканей и минимизируется его периферическое контурирование, существенно снижая риск его обнажения в отдаленные сроки. Необходимости в укрытии многочастного имплантата (височной фасцией, широчайшей фасцией бедра и другими биотканями), как правило, не возникает. В разное время для постановки в верхнее веко предлагались различные материалы (монолитный или размельченный хрящ, губка, «толстый» кожный аутотрансплантат и др.), но рассматривать их для утяжеления верхнего века в настоящее время вряд ли целесообразно. Их недостатки: низкая эффективность, невозможность точно прогнозировать массу трансплантата и, соответственно, результат постановки. Кроме того, хрящ с течением времени рассасывается, снижая и без того не лучший эффект операции. Можно предвидеть определенные сложности при расчете массы в случае одномоментной замены биологического имплантата на металлический.
Постановка имплантата не проводилась. Сохраняется резидуальный лагофтальм в 2,5 мм. Следует признать, что операции по типу Кунт-Шимановского не столь эффективны, равно как и попытки их модификаций с фиксацией к краю орбиты и укреплением надкостницей или гомофасцией. Медиальная канторафия может существенно дополнить статическую подтяжку лица, но она может применяться и как самостоятельный метод коррекции выворота нижнего века [7—9]. Латеральная и медиальная канторафия осуществляется при умеренном растяжении нижнего века в сочетании с его ретракцией и может сочетаться c постановкой спейсера [17]. Сходный принцип реализуется при постановке вертикально ориентированных пластинок аллохряща с упором в край орбиты [2]. Улучшить эффект операций коррекции паралитического выворота нижнего века возможно при сочетании вышеперечисленных методик и подтяжки мягких тканей средней зоны лица, однако при подвешивании нижнего века на силиконовых лентах в некоторых случаях происходит прорезывание материала.
У некоторых пациентов с хроническим параличом ЛН возникает необходимость фиксации медиального угла нижнего века, что связано с растяжением медиальной связки века [7, 9, 16].
Основными критериями при выборе тактики лечения ПЛ должны быть достижение оптимальной и стойкой коррекции лагофтальма, малая травматичность, хороший косметический эффект и возможность устранения последствий хирургического лечения в случае нормализации мимики. В отсутствие эктропиона нижнего века для коррекции ПЛ целесообразно применять методики, повышающие подвижность верхнего века.
..
Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013;10:29-35.
Use of hyaluronic Acid gel in the management of paralytic lagophthalmos: the hyaluronic Acid gel “gold weight. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2009;25(1):23-26. doi:10.1097/IOP.0b013e318192568d
2004;23(4):213-218.
Ophthal Plast Reconstr Surg. 2012;28(4):256-260. doi:10.1097/IOP.0b013e31824ee702
Зрение может ухудшаться или затуманиваться, глаза могут болеть. После сна возможен дискомфорт в глазах.
Ретракция верхнего века – это такое его положение, при котором при взгляде прямо между краем века и лимбом роговицы (место сочленения роговицы со склерой) видна белая полоска склеры. Она может возникать при эндокринной офтальмопатии, контрактуре (стягивании) или ущемлении нижней прямой мышцы, в результате длительного приема глюкокортикоидов. Также это возможно при некоторых врожденных заболеваниях, при гидроцефалии, при коллатеральном одностороннем птозе (опущении века).
Чаще всего от узелкового периартериита страдают мужчины в возрасте от 30 до 50 лет.
Эти симптомы развиваются медленно в течение 3-10 лет. Считают, что при наличии ливедо полиартериит имеет хроническое течение без поражения внутренних органов. Ливедо может быть единственным симптомом заболевания.
Возможно поражение ими слизистых оболочек десен, неба, носа (фликтены, эрозии, некрозы, язвы). Характерны разнообразные поражения внутренних органов (сердца, легких, почек, полиневриты, нейромиозит и др.), которые определяют прогноз болезни. В крови — лейкоцитоз, анемия, эозинофилия, ускорение СОЭ.
д.).
В полости абсцесса образуется гной , так как организм реагирует на наличие бактерий . Возникновение абсцесса может быть связано с укусом насекомого, вросшим волосом, закупоркой сальной железы, наличием угрей, кисты или колотой раны.
Подобные условия создаются в глубоких, колотых, рваных ранах, ожогах, обморожениях.
Малейший световой или звуковой раздражитель вызывает усиление судорог. Они быстро распространяются на мышцы шеи, спины, всего тела. При этом тело может принять выгнутое положение.
Такие раны и повреждения тканей могут стать источником инфекции, если нет иммунитета к столбняку.
05.20 по 29.05.20
Кровотечение может быть слабым и капельным, например, при небольшом порезе, и сильным при повреждении целостности вены и артерии.
Инфицированная рана может вызвать сильную реакцию у организма ребенка: повышается температура тела, появляется озноб, сонливость и апатия.
Чаще всего ушибленная рана располагается на голове, локтях и коленях. Края раны при ушибе неровные, пропитанные кровью. Слабо кровоточит и умеренно болит.
Также на ране в течение двух часов появляется отек в виде опухоли.
Если рана сильно кровоточит темной или алой кровью, бьет струей и выбросы крови синхронны с ударами сердца, кровотечение нужно остановить любой ценой.
Отметьте время наложения жгута, запишите его ручкой или фломастером (но не красного цвета) на коже возле жгута. Помните, что летом максимальное время наложения жгута 90 минут, зимой – 60 минут. Если спустя это время скорая не приехала, а вы еще не добрались до больницы, аккуратно ослабьте жгут, чтобы ткани конечности получили кровь, при этом прижмите место кровотечения марлей. Если повязка пропиталась кровью, снова зажмите жгут до полной остановки крови и запишите новое время на коже.
Также гематомы возникают вследствие заболеваний, при которых нарушается свертывание крови;
Если таковой нет под рукой, можно применить масло чайного дерева. Затем место ожога требуется накрыть стерильной повязкой. Если на месте ожога вздуваются волдыри, необходимо срочно обратиться к врачу.
Хирург проводит антисептическую обработку внешней части и промывает раневой канал, используя специальные трубки или вручную. После обеззараживания и удаления загрязненных тканей рану зашивают, оставляя дренаж. Все манипуляции проводят при местном обезболивании.
От пострадавшего требуется соблюдать покой и выполнять предписания врача в части своевременной обработки.
Следует также принять особые меры предосторожности, чтобы предотвратить дальнейшие травмы потерпевшего от преступника в условиях больницы . Как и при лечении шока , важно поддерживать систолическое давление выше 90 мм рт.ст., поддерживать внутреннюю температуру тела человека и в тяжелых случаях незамедлительно доставить его в травматологический центр .
Лабораторные диагностические исследования, такие как гематокрит , количество лейкоцитов и химические тесты, такие как тесты функции печени, также могут помочь определить эффективность лечения.
В тяжелых случаях, когда невозможно поддерживать гомеостаз, можно использовать хирургическое вмешательство .
В Соединенных Штатах огнестрельное оружие является более распространенным методом убийства (9 484 против 1897 за нанесение ножевых ранений в 2008 году).
В конце 1800-х годов было трудно лечить колотые раны из-за плохой транспортировки пострадавших в медицинские учреждения и низкой способности хирургов эффективно восстанавливать органы. Однако использование лапаротомии , разработанной несколькими годами ранее, дало лучшие результаты для пациентов, чем это было раньше. С самого начала использование исследовательских лапаротомий настоятельно рекомендовалось для «всех глубоких колотых ран», при которых хирурги должны были останавливать активное кровотечение, восстанавливать повреждения и удалять «омертвевшие ткани». Поскольку было замечено, что лапаротомии приносят пользу пациентам, они применялись практически у каждого человека с ножевым ранением в живот до 1960-х годов, когда врачам было рекомендовано использовать их более избирательно в пользу наблюдения. Во время корейской войны больше внимания уделялось использованию давящих повязок и жгутов для первоначальной остановки кровотечения.
; Mattox, Kenneth L .; Мур, Эрнест Дж (2012). Травма, седьмое издание (Травма (Мур)) . McGraw-Hill Professional. ISBN 978-0-07-166351-9 . 
Если в ране осталась грязь или мусор, аккуратно сотрите ее мочалкой. Обратитесь к врачу, если не можете удалить всю грязь или мусор.
Раненому следует сделать повторную инъекцию в течение 48 часов после травмы.
Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 22 июня 2017 г.
Колотые раны на подошве стопы также имеют высокий риск инфицирования.
Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
Колотые раны могут быть небольшого диаметра и не казаться серьезными. Однако они требуют лечения у врача.
Если ткань пропиталась кровью, положите новую ткань поверх старой. Не поднимайте оригинальную ткань.
Это особенно верно в случае колотых ран, которые могут привести к появлению инфекция под кожей.
Если вы испытываете боль, примите ибупрофен или парацетамол. Посоветуйтесь со своим врачом о возможной прививке от столбняка, если вы не делали ее в течение последних 5-10 лет.
Пулевые ранения также считаются колотыми.
Нанесите мазь с антибиотиком и наложите чистую повязку. Продолжайте ежедневно менять повязку и следите за признаками инфекции, такими как покраснение, избыточный дренаж, воспаление или усиление боли.
В тяжелых случаях, когда рана проникает глубоко в ткани тела, может потребоваться медицинская помощь. Колотые раны необходимо своевременно обработать, чтобы не допустить инфицирования.
Следите за тем, чтобы на рану не попало мыло.
Большинство ран являются поверхностными и легко заживают при самостоятельном уходе. При более глубоких ранах медсестра или врач может наложить швы.
Насколько эффективна операция по удалению аденомы простаты и какие после неё последствия?
Известно, что хорея Гентингтона заболевание генетическое, обусловленное хромосомным дефектом. При изучении родословной можно проследить его на протяжении нескольких поколений. Один из родителей каждого пациента, как правило, страдал этим заболеванием.
Всё про лечение болезней суставов ног.
Хорея Гентингтона — это заболевание, которое является наследственным и характеризуется нарушениями нервной системы и психики, хореическими гиперкинезами и прогрессирующей деменцией, то есть старческим слабоумием.
Загрузка…
ямую связана с нашим организмом и может возникать практически у каждого. Такому виду недуга подвержены люди тяжелого физического труда или спортсмены.
ирные продукты, включая приготовленные блюда негативно влияют на состояние сосудов, которые отвечают за передачу крови. В свою очередь, закупорка сосудов может привести к снижению сердцебиения
