Рубрика: Разное

• Инфекции верхних дыхательных путей (синусит, средний отит)

• Цефокситин, цефотетан-гинекологические инфекции,

• Периоперационная хирургическая профилактика

Цефалоспорины третьего поколения

Цефотаксим (IV), цефтриаксон (IV), цефподоксим (PO), цефиксим (PO), цефдинир (PO), цефдитортибутен (PO), цефдитортибутен (PO)

• Внебольничная пневмония, менингит

• Инфекции мочевыводящих путей

• Стрептококковый эндокардит

• Гонорр hea

• Тяжелая болезнь Лайма.

Антипсевдомональные цефалоспорины

Цефтазидим (IV), цефтазидим / авибактам (IV), цефепим (IV) [четвертое поколение], цефтолозон / тазобактам (IV) [также описывается как «пятого поколения» ]

• Нозокомиальные инфекции — пневмония

• Менингит

• Осложненные внутрибрюшные инфекции (cIAI) [цефтазолон плюс ингибитор бета-лактамазы]

• Осложненные инфекции мочевыводящих путей (инфекции мочевыводящих путей) ингибитор лактамаз]

Цефалоспорины Staphylococcus aureus (MRSA), устойчивые к метициллину (MRSA)

Цефтаролин (IV), цефтобипрол (IV) [также описан как «пневмония пятого поколения»]

• Общественная пневмония

• Госпитальная пневмония (за исключением пневмонии, приобретенной на ИВЛ)

• Инфекция кожи и мягких тканей

9 0027

Карбапенемы

Имипенем / циластатин (в / в), меропенем (в / в), дорипенем (в / в)

• Нозокомиальные инфекции — пневмония, внутрибрюшные инфекции, инфекции мочевыводящих путей

• Менингит (особенно менингит)

Эртапенем (IV)

Монобактамы

Азтреонам (IV).Он эффективен только против аэробных грамотрицательных организмов, но не проявляет активности против грамположительных бактерий или анаэробов.

• Нозокомиальные инфекции, например пневмония

• Инфекции мочевыводящих путей

Поскольку возникновение устойчивости к противомикробным препаратам становится все более серьезной проблемой, новые комбинации бета-лактама и ингибиторов бета-лактамаз (цефтолозан / тазобактам, Цефтазидим / авибактам, меропенем / ваборбактам, имипенем / циластатин / релебактам, азтреонам / авибактам), цефалоспорины, конъюгированные с сидерофором (цефидерокол), и монобактамы, конъюгированные с сидерофором, были разработаны и представляют собой сложные варианты лечения инфекций в отделениях интенсивной терапии. .[5] [6]

Администрация

При пероральном приеме необходимо учитывать, что пища может влиять на всасывание через рот. Более того, абсорбция некоторых молекул, таких как цефуроксим и цефподоксим, снижается блокаторами h3 или невсасывающимися антацидами. Эти агенты можно вводить разными путями.

• Пенициллин V предпочтительнее для перорального приема за 30 минут до еды или через 2 часа после еды.

• Пенициллин G выпускается в виде двух парентеральных препаратов: бензатина и новокаина.

• Пенициллин G бензатин дозируется один раз в месяц, так как он имеет более длительный период полувыведения.

• Пенициллин G прокаин назначают один раз в день из-за более короткого периода полувыведения.

• Ни один из них не следует вводить внутривенно, чтобы избежать серьезной токсичности.

• Пенициллины, устойчивые к пенициллиназе (оксациллин, клоксациллин и диклоксациллин), доступны в виде пероральных и парентеральных препаратов.

• Аминопенициллины: ампициллин и амоксициллин доступны как в пероральных, так и в парентеральных препаратах, хотя амоксициллин предпочтительнее перорально.

• Антипсевдомонадные пенициллины: пиперациллин доступен только для парентерального введения.

• Большинство цефалоспоринов легко всасываются после перорального приема; введение других может быть внутримышечно или внутривенно.

Бета-лактамные антибиотики Бекуза демонстрируют зависящий от времени эффект на уничтожение бактерий (продолжительность воздействия антибиотика на патоген имеет решающее значение для уничтожения бактерий), их непрерывные инфузии могут иметь преимущества перед стандартным прерывистым болюсным дозированием.Этот терапевтический подход особенно эффективен, особенно когда патогены имеют более высокие минимальные ингибирующие концентрации (МИК). [7] Таким образом, время, в течение которого концентрации свободных лекарств остаются выше МИК (fT> МИК), становится лучшим предиктором гибели

Побочные эффекты

По сравнению с другими классами бета-лактамные агенты обычно безопасны и хорошо переносятся. [8] Наиболее частыми побочными эффектами являются аллергические реакции, варьирующие от 0,7% до 10%. Эти реакции могут возникать с любой лекарственной формой пенициллина и в основном представляют собой макулопапулезные высыпания, тогда как сообщения об анафилаксии появляются в 0.004 до 0,015% пациентов [9]. Помимо аллергических реакций, бета-лактамы могут вызывать другие побочные эффекты. В частности:

• Пенициллин G и пиперациллин также связаны с нарушением гемостаза из-за нарушения агрегации тромбоцитов.

• Внутривенное введение бензатин пенициллина G коррелирует с остановкой сердечно-сосудистой системы и смертью.

• Цефалоспорины связаны с редкими случаями угнетения костного мозга, включая гранулоцитопению.

• Некоторые цефалоспорины потенциально нефротоксичны и коррелируют с некрозом почечных канальцев.Цефтриаксон может вызвать желтуху у новорожденных, вытесняя билирубин из альбумина.

• Он также может привести к псевдолитиазу желчных путей из-за его высокого сродства к желчному кальцию.

• Цефепим коррелирует с энцефалопатией и бессудорожным эпилептическим статусом при приеме высоких доз или у пациентов с нарушением функции почек.

• Имипенем вызывает судороги при введении в высоких дозах пациентам с поражением ЦНС и почечной недостаточностью.[10]

Противопоказания

Пенициллины противопоказаны пациентам с предшествующими анафилактическими реакциями или серьезными кожными реакциями, например синдромом Стивенса-Джонсона и токсическим эпидермальным некрозом. [8]

Мониторинг

Большинство доступных пенициллинов имеют короткий период полувыведения, обычно менее часа. Парентеральные средства вводятся каждые четыре часа, обычно при лечении серьезных системных инфекций с нормальной функцией почек. Пиперациллин и ампициллин требуют корректировки дозы при назначении пациентам с почечной недостаточностью (СКФ менее 10 мл / мин).Для тикарциллина эта доза корректируется до 50 мл / мин. Другие агенты, такие как нафциллин, оксациллин, клоксациллин и диклоксациллин, имеют гепато-билиарный режим экскреции и, следовательно, не требуют модификации при почечной недостаточности.

Все пенициллины достигают терапевтических уровней в плевральной, перикардиальной, перитонеальной, синовиальной жидкости и моче. Следует отметить, что проникновение спинномозговой жидкости (CSF) в отсутствие воспаления является плохим, но достигает терапевтического уровня при менингите. [11]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Пенициллины — это наиболее часто используемые антибиотики широкого спектра действия многими клиницистами, включая поставщиков первичной медико-санитарной помощи, терапевтов, экспертов по инфекционным заболеваниям и практикующих медсестер.Внутри подгрупп пенициллинов существуют различия между антибиотиками в фармакокинетике, охвате, безопасности и стоимости, что дает достаточный выбор при выборе лекарства. [12]

Их использование по-прежнему требует координации межпрофессиональной группы. Вышеуказанные врачи будут назначать / выписывать рецепты, но медсестры часто проводят (стационарно) или консультируют по вопросам администрирования (амбулаторно). Фармацевты должны участвовать в согласовании лекарств, искать взаимодействия, а также усиливать инструкции по применению.Медсестры часто будут первой линией контакта в случае побочных эффектов, а также имеют все возможности для оценки терапевтической эффективности. Фармацевты должны проверить дозировку и продолжительность терапии и связаться с врачом, выписавшим рецепт, при обнаружении любых несоответствий. Все члены медицинской бригады должны помнить об анафилактических реакциях на бета-лактамные агенты и о возможности перекрестной аллергии и сообщать об этом бригаде при ее наличии.

Хотя бета-лактамы используются очень часто, их эффективное назначение требует межпрофессионального командного подхода для достижения оптимальных результатов для пациентов.[Уровень V]

Бета-лактамные антибиотики — StatPearls

Непрерывное обучение

Бета-лактамные антибиотики используются при лечении бактериальных инфекций. Это мероприятие подчеркнет механизм действия, профиль нежелательных явлений и другие ключевые факторы (например, использование не по назначению, дозирование, фармакодинамику, фармакокинетику, мониторинг, соответствующие взаимодействия), относящиеся к членам межпрофессиональной медицинской бригады при лечении пациентов.

Цели:

• Определить механизм действия бета-лактамных антибиотиков.

• Опишите побочные эффекты бета-лактамных антибиотиков.

• Опишите соответствующий мониторинг бета-лактамных антибиотиков.

• Обобщите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации для продвижения бета-лактамных антибиотиков и улучшения результатов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Показания к применению

Бета-лактамные антибиотики — один из наиболее часто назначаемых классов лекарств с многочисленными клиническими показаниями.Их появление с 30-х годов ХХ века коренным образом изменило сценарий борьбы с бактериальными инфекционными заболеваниями. В настоящее время подсчитано, что ежегодные расходы на эти антибиотики составляют около 15 миллиардов долларов США, что составляет 65% от общего рынка антибиотиков. [1] Однако их использование противоречит вызывающему тревогу явлению устойчивости к противомикробным препаратам, которое представляет собой глобальную проблему здравоохранения.

С биохимической точки зрения у этих препаратов есть общая черта, которая представляет собой высокоактивное 3-углеродное и 1-азотное кольцо (бета-лактамное кольцо).К этому классу относятся:

• Пенициллины. Эти антибиотики (большинство из которых оканчиваются на суффикс — , циллин ) содержат ядро ​​кольца 6-анимопеницилановой кислоты (лактам плюс тиазолидин) и другие боковые цепи. В эту группу входят природные пенициллины, агенты, устойчивые к бета-лактамазам, аминопенициллины, карбоксипенициллины и уреидопенициллины.

• Цефалоспорины. Они содержат ядро ​​7-аминоцефалоспорановой кислоты и боковую цепь, содержащую 3,6-дигидро-2 H-1,3-тиазановые кольца.Цефалоспорины традиционно делятся на пять классов или поколений, хотя принятие этой терминологии не является универсальным.

• Карбапенемы. Их определяющая структура представляет собой карбапенем, связанный с бета-лактамным кольцом, которое обеспечивает защиту от большинства бета-лактамаз, хотя устойчивость к этим соединениям является серьезной проблемой и возникает в основном среди грамотрицательных патогенов (например, Klebsiella pneumoniae , Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter baumannii) , которые продуцируют различные классы бета-лактамаз, называемых карбапенемазами.

• Монобактамы. Кольцо бета-лактама стоит отдельно и не сливается с другим кольцом.

• Ингибиторы бета-лактамаз. Они работают в основном за счет инактивации серин-бета-лактамаз, ферментов, которые гидролизуют и инактивируют бета-лактамное кольцо (особенно у грамотрицательных бактерий). Эти агенты включают ингибиторы бета-лактамазы первого поколения (клавулановая кислота, сульбактам и тазобактам) и новые авибактам и ваборбактам, которые активны в отношении карбапенемазы, такие как карбапенемаза Klebsiella pneumoniae (KPC).

Механизм действия

Пептидогликан или муреин является жизненно важным компонентом стенки бактериальной клетки, который обеспечивает ее механическую стабильность. Это чрезвычайно консервативный компонент как грамположительных, так и грамотрицательных конвертов. Тем не менее пептидогликан представляет собой толстую структуру у грамположительных бактерий (≥10 слоев) и тонкую (один или два слоя) у грамотрицательных. Что касается его структуры, пептидогликан состоит из гликановых цепей, состоящих из субъединиц N-ацетилглюкозамина и дисахарида N-ацетилмурамовой кислоты; N-ацетилмурамическая часть связана с высококонсервативными пентапептидными или тетрапептидными основами (l-аланин-d-изоглутамин-l-лизин-d-аланин-[d-аланин].

Бета-лактамные антибиотики ингибируют последнюю стадию синтеза пептидогликана путем ацилирования транспептидазы, участвующей в перекрестном связывании пептидов, с образованием пептидогликана. Мишени для действия бета-лактамных антибиотиков известны как пенициллин-связывающие белки (PBP). Это связывание, в свою очередь, прерывает процесс терминальной транспептидации и вызывает потерю жизнеспособности и лизис, в том числе за счет автолитических процессов внутри бактериальной клетки. [2]

Механизм устойчивости

Устойчивость к бета-лактамам — тревожное и растущее явление, которое, в свою очередь, представляет собой проблему для общественного здравоохранения.Это касается прежде всего Streptococcus pneumoniae и отдельных грамотрицательных бактерий, таких как Pseudomonas aeruginosa . С появлением резистентности к антибиотикам имеет смысл изучить механизмы резистентности, поскольку это может помочь решить, какие лекарства назначать в различных сценариях и способы их преодоления. Хотя устойчивость бактерий к бета-лактамам в основном выражается через продукцию бета-лактамаз, задействованы и другие механизмы. Ниже приведены механизмы устойчивости [3]:

• Инактивация за счет продукции бета-лактамаз

• Снижение проникновения в целевой сайт (например.g., устойчивость Pseudomonas aeruginosa

• Изменение PBP целевого сайта (например, устойчивость к пенициллину у пневмококков)

• Отток из периплазматического пространства через специальные насосные механизмы

Показания для бета-Lactam Антибиотики

Показания к применению бета-лактамных антибиотиков многочисленны и различаются в зависимости от рассматриваемого подкласса [4]

Пенициллины

Природные пенициллины [пенициллин G (IV), пенициллин V (PO) ] используются для лечения отдельных грамположительных и грамотрицательных инфекций:

• Чувствительность к пенициллину Стрептококковая пневмония и менингит

• Стрептококковый фарингит

• Эндокардит

Инфекции кожи и мягких тканей

Инфекции, вызванные Neisseria meningitides

9 0014

• Сифилис

Агенты, устойчивые к бета-лактамазам

Эти агенты [оксациллин (IV), нафциллин (IV), диклоксациллин (PO)] активны против грамположительных организмов.Несмотря на широко распространенную устойчивость среди стафилококков, они остаются антибиотиками выбора в борьбе с метициллин-чувствительными стафилококками (MSSA):

Аминопенициллины

Эти антибиотики обладают активностью против грамположительных и грамотрицательных бактерий (например, многих энтеробактерий ). ) анаэробные организмы. Обычно они используются вместе с ингибиторами бета-лактамаз.

Амоксициллин (PO), ампициллин (PO / IV):

• Инфекции верхних дыхательных путей (синусит, фарингит, средний отит)

• Enterococcus faecalis инфекции

• Listeria

  Listeria Ингибиторы / бета-лактамаз: амоксициллин / клавуланат (ПО), ампициллин-сульбактам (в / в)

• Инфекции верхних дыхательных путей (синусит, средний отит)

• Интраабдоминальные инфекции

пенициллины и карибоиды

Тикарциллин (карбоксипенициллин) и пиперациллин (уреидопенициллин) обладают активностью в отношении устойчивых к аминопенициллину грамотрицательных бактерий ( Pseudomonas aeruginosa ).Обычно комбинируются с ингибиторами бета-лактамаз

Цефалоспорины

Цефалоспорины первого поколения

Цефазолин (IV), цефалексин (PO), цефадроксил (PO)

Цефалоспорины второго поколения / PO), цефокситин (IV), цефотетан (IV), цефаклор (PO) цефпрозил (PO)

• Инфекции верхних дыхательных путей (синусит, средний отит)

• Цефокситин, цефотетан-гинекологические инфекции,

• Периоперационная хирургическая профилактика

Цефалоспорины третьего поколения

Цефотаксим (IV), цефтриаксон (IV), цефподоксим (PO), цефиксим (PO), цефдинир (PO), цефдитортибутен (PO), цефдитортибутен (PO)

• Внебольничная пневмония, менингит

• Инфекции мочевыводящих путей

• Стрептококковый эндокардит

• Гонорр hea

• Тяжелая болезнь Лайма.

Антипсевдомональные цефалоспорины

Цефтазидим (IV), цефтазидим / авибактам (IV), цефепим (IV) [четвертое поколение], цефтолозон / тазобактам (IV) [также описывается как «пятого поколения» ]

• Нозокомиальные инфекции — пневмония

• Менингит

• Осложненные внутрибрюшные инфекции (cIAI) [цефтазолон плюс ингибитор бета-лактамазы]

• Осложненные инфекции мочевыводящих путей (инфекции мочевыводящих путей) ингибитор лактамаз]

Цефалоспорины Staphylococcus aureus (MRSA), устойчивые к метициллину (MRSA)

Цефтаролин (IV), цефтобипрол (IV) [также описан как «пневмония пятого поколения»]

• Общественная пневмония

• Госпитальная пневмония (за исключением пневмонии, приобретенной на ИВЛ)

• Инфекция кожи и мягких тканей

9 0027

Карбапенемы

Имипенем / циластатин (в / в), меропенем (в / в), дорипенем (в / в)

• Нозокомиальные инфекции — пневмония, внутрибрюшные инфекции, инфекции мочевыводящих путей

• Менингит (особенно менингит)

Эртапенем (IV)

Монобактамы

Азтреонам (IV).Он эффективен только против аэробных грамотрицательных организмов, но не проявляет активности против грамположительных бактерий или анаэробов.

• Нозокомиальные инфекции, например пневмония

• Инфекции мочевыводящих путей

Поскольку возникновение устойчивости к противомикробным препаратам становится все более серьезной проблемой, новые комбинации бета-лактама и ингибиторов бета-лактамаз (цефтолозан / тазобактам, Цефтазидим / авибактам, меропенем / ваборбактам, имипенем / циластатин / релебактам, азтреонам / авибактам), цефалоспорины, конъюгированные с сидерофором (цефидерокол), и монобактамы, конъюгированные с сидерофором, были разработаны и представляют собой сложные варианты лечения инфекций в отделениях интенсивной терапии. .[5] [6]

Администрация

При пероральном приеме необходимо учитывать, что пища может влиять на всасывание через рот. Более того, абсорбция некоторых молекул, таких как цефуроксим и цефподоксим, снижается блокаторами h3 или невсасывающимися антацидами. Эти агенты можно вводить разными путями.

• Пенициллин V предпочтительнее для перорального приема за 30 минут до еды или через 2 часа после еды.

• Пенициллин G выпускается в виде двух парентеральных препаратов: бензатина и новокаина.

• Пенициллин G бензатин дозируется один раз в месяц, так как он имеет более длительный период полувыведения.

• Пенициллин G прокаин назначают один раз в день из-за более короткого периода полувыведения.

• Ни один из них не следует вводить внутривенно, чтобы избежать серьезной токсичности.

• Пенициллины, устойчивые к пенициллиназе (оксациллин, клоксациллин и диклоксациллин), доступны в виде пероральных и парентеральных препаратов.

• Аминопенициллины: ампициллин и амоксициллин доступны как в пероральных, так и в парентеральных препаратах, хотя амоксициллин предпочтительнее перорально.

• Антипсевдомонадные пенициллины: пиперациллин доступен только для парентерального введения.

• Большинство цефалоспоринов легко всасываются после перорального приема; введение других может быть внутримышечно или внутривенно.

Бета-лактамные антибиотики Бекуза демонстрируют зависящий от времени эффект на уничтожение бактерий (продолжительность воздействия антибиотика на патоген имеет решающее значение для уничтожения бактерий), их непрерывные инфузии могут иметь преимущества перед стандартным прерывистым болюсным дозированием.Этот терапевтический подход особенно эффективен, особенно когда патогены имеют более высокие минимальные ингибирующие концентрации (МИК). [7] Таким образом, время, в течение которого концентрации свободных лекарств остаются выше МИК (fT> МИК), становится лучшим предиктором гибели

Побочные эффекты

По сравнению с другими классами бета-лактамные агенты обычно безопасны и хорошо переносятся. [8] Наиболее частыми побочными эффектами являются аллергические реакции, варьирующие от 0,7% до 10%. Эти реакции могут возникать с любой лекарственной формой пенициллина и в основном представляют собой макулопапулезные высыпания, тогда как сообщения об анафилаксии появляются в 0.004 до 0,015% пациентов [9]. Помимо аллергических реакций, бета-лактамы могут вызывать другие побочные эффекты. В частности:

• Пенициллин G и пиперациллин также связаны с нарушением гемостаза из-за нарушения агрегации тромбоцитов.

• Внутривенное введение бензатин пенициллина G коррелирует с остановкой сердечно-сосудистой системы и смертью.

• Цефалоспорины связаны с редкими случаями угнетения костного мозга, включая гранулоцитопению.

• Некоторые цефалоспорины потенциально нефротоксичны и коррелируют с некрозом почечных канальцев.Цефтриаксон может вызвать желтуху у новорожденных, вытесняя билирубин из альбумина.

• Он также может привести к псевдолитиазу желчных путей из-за его высокого сродства к желчному кальцию.

• Цефепим коррелирует с энцефалопатией и бессудорожным эпилептическим статусом при приеме высоких доз или у пациентов с нарушением функции почек.

• Имипенем вызывает судороги при введении в высоких дозах пациентам с поражением ЦНС и почечной недостаточностью.[10]

Противопоказания

Пенициллины противопоказаны пациентам с предшествующими анафилактическими реакциями или серьезными кожными реакциями, например синдромом Стивенса-Джонсона и токсическим эпидермальным некрозом. [8]

Мониторинг

Большинство доступных пенициллинов имеют короткий период полувыведения, обычно менее часа. Парентеральные средства вводятся каждые четыре часа, обычно при лечении серьезных системных инфекций с нормальной функцией почек. Пиперациллин и ампициллин требуют корректировки дозы при назначении пациентам с почечной недостаточностью (СКФ менее 10 мл / мин).Для тикарциллина эта доза корректируется до 50 мл / мин. Другие агенты, такие как нафциллин, оксациллин, клоксациллин и диклоксациллин, имеют гепато-билиарный режим экскреции и, следовательно, не требуют модификации при почечной недостаточности.

Все пенициллины достигают терапевтических уровней в плевральной, перикардиальной, перитонеальной, синовиальной жидкости и моче. Следует отметить, что проникновение спинномозговой жидкости (CSF) в отсутствие воспаления является плохим, но достигает терапевтического уровня при менингите. [11]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Пенициллины — это наиболее часто используемые антибиотики широкого спектра действия многими клиницистами, включая поставщиков первичной медико-санитарной помощи, терапевтов, экспертов по инфекционным заболеваниям и практикующих медсестер.Внутри подгрупп пенициллинов существуют различия между антибиотиками в фармакокинетике, охвате, безопасности и стоимости, что дает достаточный выбор при выборе лекарства. [12]

Их использование по-прежнему требует координации межпрофессиональной группы. Вышеуказанные врачи будут назначать / выписывать рецепты, но медсестры часто проводят (стационарно) или консультируют по вопросам администрирования (амбулаторно). Фармацевты должны участвовать в согласовании лекарств, искать взаимодействия, а также усиливать инструкции по применению.Медсестры часто будут первой линией контакта в случае побочных эффектов, а также имеют все возможности для оценки терапевтической эффективности. Фармацевты должны проверить дозировку и продолжительность терапии и связаться с врачом, выписавшим рецепт, при обнаружении любых несоответствий. Все члены медицинской бригады должны помнить об анафилактических реакциях на бета-лактамные агенты и о возможности перекрестной аллергии и сообщать об этом бригаде при ее наличии.

Хотя бета-лактамы используются очень часто, их эффективное назначение требует межпрофессионального командного подхода для достижения оптимальных результатов для пациентов.[Уровень V]

Бета-лактамные антибиотики — StatPearls

Непрерывное обучение

Бета-лактамные антибиотики используются при лечении бактериальных инфекций. Это мероприятие подчеркнет механизм действия, профиль нежелательных явлений и другие ключевые факторы (например, использование не по назначению, дозирование, фармакодинамику, фармакокинетику, мониторинг, соответствующие взаимодействия), относящиеся к членам межпрофессиональной медицинской бригады при лечении пациентов.

Цели:

• Определить механизм действия бета-лактамных антибиотиков.

• Опишите побочные эффекты бета-лактамных антибиотиков.

• Опишите соответствующий мониторинг бета-лактамных антибиотиков.

• Обобщите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации для продвижения бета-лактамных антибиотиков и улучшения результатов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Показания к применению

Бета-лактамные антибиотики — один из наиболее часто назначаемых классов лекарств с многочисленными клиническими показаниями.Их появление с 30-х годов ХХ века коренным образом изменило сценарий борьбы с бактериальными инфекционными заболеваниями. В настоящее время подсчитано, что ежегодные расходы на эти антибиотики составляют около 15 миллиардов долларов США, что составляет 65% от общего рынка антибиотиков. [1] Однако их использование противоречит вызывающему тревогу явлению устойчивости к противомикробным препаратам, которое представляет собой глобальную проблему здравоохранения.

С биохимической точки зрения у этих препаратов есть общая черта, которая представляет собой высокоактивное 3-углеродное и 1-азотное кольцо (бета-лактамное кольцо).К этому классу относятся:

• Пенициллины. Эти антибиотики (большинство из которых оканчиваются на суффикс — , циллин ) содержат ядро ​​кольца 6-анимопеницилановой кислоты (лактам плюс тиазолидин) и другие боковые цепи. В эту группу входят природные пенициллины, агенты, устойчивые к бета-лактамазам, аминопенициллины, карбоксипенициллины и уреидопенициллины.

• Цефалоспорины. Они содержат ядро ​​7-аминоцефалоспорановой кислоты и боковую цепь, содержащую 3,6-дигидро-2 H-1,3-тиазановые кольца.Цефалоспорины традиционно делятся на пять классов или поколений, хотя принятие этой терминологии не является универсальным.

• Карбапенемы. Их определяющая структура представляет собой карбапенем, связанный с бета-лактамным кольцом, которое обеспечивает защиту от большинства бета-лактамаз, хотя устойчивость к этим соединениям является серьезной проблемой и возникает в основном среди грамотрицательных патогенов (например, Klebsiella pneumoniae , Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter baumannii) , которые продуцируют различные классы бета-лактамаз, называемых карбапенемазами.

• Монобактамы. Кольцо бета-лактама стоит отдельно и не сливается с другим кольцом.

• Ингибиторы бета-лактамаз. Они работают в основном за счет инактивации серин-бета-лактамаз, ферментов, которые гидролизуют и инактивируют бета-лактамное кольцо (особенно у грамотрицательных бактерий). Эти агенты включают ингибиторы бета-лактамазы первого поколения (клавулановая кислота, сульбактам и тазобактам) и новые авибактам и ваборбактам, которые активны в отношении карбапенемазы, такие как карбапенемаза Klebsiella pneumoniae (KPC).

Механизм действия

Пептидогликан или муреин является жизненно важным компонентом стенки бактериальной клетки, который обеспечивает ее механическую стабильность. Это чрезвычайно консервативный компонент как грамположительных, так и грамотрицательных конвертов. Тем не менее пептидогликан представляет собой толстую структуру у грамположительных бактерий (≥10 слоев) и тонкую (один или два слоя) у грамотрицательных. Что касается его структуры, пептидогликан состоит из гликановых цепей, состоящих из субъединиц N-ацетилглюкозамина и дисахарида N-ацетилмурамовой кислоты; N-ацетилмурамическая часть связана с высококонсервативными пентапептидными или тетрапептидными основами (l-аланин-d-изоглутамин-l-лизин-d-аланин-[d-аланин].

Бета-лактамные антибиотики ингибируют последнюю стадию синтеза пептидогликана путем ацилирования транспептидазы, участвующей в перекрестном связывании пептидов, с образованием пептидогликана. Мишени для действия бета-лактамных антибиотиков известны как пенициллин-связывающие белки (PBP). Это связывание, в свою очередь, прерывает процесс терминальной транспептидации и вызывает потерю жизнеспособности и лизис, в том числе за счет автолитических процессов внутри бактериальной клетки. [2]

Механизм устойчивости

Устойчивость к бета-лактамам — тревожное и растущее явление, которое, в свою очередь, представляет собой проблему для общественного здравоохранения.Это касается прежде всего Streptococcus pneumoniae и отдельных грамотрицательных бактерий, таких как Pseudomonas aeruginosa . С появлением резистентности к антибиотикам имеет смысл изучить механизмы резистентности, поскольку это может помочь решить, какие лекарства назначать в различных сценариях и способы их преодоления. Хотя устойчивость бактерий к бета-лактамам в основном выражается через продукцию бета-лактамаз, задействованы и другие механизмы. Ниже приведены механизмы устойчивости [3]:

• Инактивация за счет продукции бета-лактамаз

• Снижение проникновения в целевой сайт (например.g., устойчивость Pseudomonas aeruginosa

• Изменение PBP целевого сайта (например, устойчивость к пенициллину у пневмококков)

• Отток из периплазматического пространства через специальные насосные механизмы

Показания для бета-Lactam Антибиотики

Показания к применению бета-лактамных антибиотиков многочисленны и различаются в зависимости от рассматриваемого подкласса [4]

Пенициллины

Природные пенициллины [пенициллин G (IV), пенициллин V (PO) ] используются для лечения отдельных грамположительных и грамотрицательных инфекций:

• Чувствительность к пенициллину Стрептококковая пневмония и менингит

• Стрептококковый фарингит

• Эндокардит

Инфекции кожи и мягких тканей

Инфекции, вызванные Neisseria meningitides

9 0014

• Сифилис

Агенты, устойчивые к бета-лактамазам

Эти агенты [оксациллин (IV), нафциллин (IV), диклоксациллин (PO)] активны против грамположительных организмов.Несмотря на широко распространенную устойчивость среди стафилококков, они остаются антибиотиками выбора в борьбе с метициллин-чувствительными стафилококками (MSSA):

Аминопенициллины

Эти антибиотики обладают активностью против грамположительных и грамотрицательных бактерий (например, многих энтеробактерий ). ) анаэробные организмы. Обычно они используются вместе с ингибиторами бета-лактамаз.

Амоксициллин (PO), ампициллин (PO / IV):

• Инфекции верхних дыхательных путей (синусит, фарингит, средний отит)

• Enterococcus faecalis инфекции

• Listeria

  Listeria Ингибиторы / бета-лактамаз: амоксициллин / клавуланат (ПО), ампициллин-сульбактам (в / в)

• Инфекции верхних дыхательных путей (синусит, средний отит)

• Интраабдоминальные инфекции

пенициллины и карибоиды

Тикарциллин (карбоксипенициллин) и пиперациллин (уреидопенициллин) обладают активностью в отношении устойчивых к аминопенициллину грамотрицательных бактерий ( Pseudomonas aeruginosa ).Обычно комбинируются с ингибиторами бета-лактамаз

Цефалоспорины

Цефалоспорины первого поколения

Цефазолин (IV), цефалексин (PO), цефадроксил (PO)

Цефалоспорины второго поколения / PO), цефокситин (IV), цефотетан (IV), цефаклор (PO) цефпрозил (PO)

• Инфекции верхних дыхательных путей (синусит, средний отит)

• Цефокситин, цефотетан-гинекологические инфекции,

• Периоперационная хирургическая профилактика

Цефалоспорины третьего поколения

Цефотаксим (IV), цефтриаксон (IV), цефподоксим (PO), цефиксим (PO), цефдинир (PO), цефдитортибутен (PO), цефдитортибутен (PO)

• Внебольничная пневмония, менингит

• Инфекции мочевыводящих путей

• Стрептококковый эндокардит

• Гонорр hea

• Тяжелая болезнь Лайма.

Антипсевдомональные цефалоспорины

Цефтазидим (IV), цефтазидим / авибактам (IV), цефепим (IV) [четвертое поколение], цефтолозон / тазобактам (IV) [также описывается как «пятого поколения» ]

• Нозокомиальные инфекции — пневмония

• Менингит

• Осложненные внутрибрюшные инфекции (cIAI) [цефтазолон плюс ингибитор бета-лактамазы]

• Осложненные инфекции мочевыводящих путей (инфекции мочевыводящих путей) ингибитор лактамаз]

Цефалоспорины Staphylococcus aureus (MRSA), устойчивые к метициллину (MRSA)

Цефтаролин (IV), цефтобипрол (IV) [также описан как «пневмония пятого поколения»]

• Общественная пневмония

• Госпитальная пневмония (за исключением пневмонии, приобретенной на ИВЛ)

• Инфекция кожи и мягких тканей

9 0027

Карбапенемы

Имипенем / циластатин (в / в), меропенем (в / в), дорипенем (в / в)

• Нозокомиальные инфекции — пневмония, внутрибрюшные инфекции, инфекции мочевыводящих путей

• Менингит (особенно менингит)

Эртапенем (IV)

Монобактамы

Азтреонам (IV).Он эффективен только против аэробных грамотрицательных организмов, но не проявляет активности против грамположительных бактерий или анаэробов.

• Нозокомиальные инфекции, например пневмония

• Инфекции мочевыводящих путей

Поскольку возникновение устойчивости к противомикробным препаратам становится все более серьезной проблемой, новые комбинации бета-лактама и ингибиторов бета-лактамаз (цефтолозан / тазобактам, Цефтазидим / авибактам, меропенем / ваборбактам, имипенем / циластатин / релебактам, азтреонам / авибактам), цефалоспорины, конъюгированные с сидерофором (цефидерокол), и монобактамы, конъюгированные с сидерофором, были разработаны и представляют собой сложные варианты лечения инфекций в отделениях интенсивной терапии. .[5] [6]

Администрация

При пероральном приеме необходимо учитывать, что пища может влиять на всасывание через рот. Более того, абсорбция некоторых молекул, таких как цефуроксим и цефподоксим, снижается блокаторами h3 или невсасывающимися антацидами. Эти агенты можно вводить разными путями.

• Пенициллин V предпочтительнее для перорального приема за 30 минут до еды или через 2 часа после еды.

• Пенициллин G выпускается в виде двух парентеральных препаратов: бензатина и новокаина.

• Пенициллин G бензатин дозируется один раз в месяц, так как он имеет более длительный период полувыведения.

• Пенициллин G прокаин назначают один раз в день из-за более короткого периода полувыведения.

• Ни один из них не следует вводить внутривенно, чтобы избежать серьезной токсичности.

• Пенициллины, устойчивые к пенициллиназе (оксациллин, клоксациллин и диклоксациллин), доступны в виде пероральных и парентеральных препаратов.

• Аминопенициллины: ампициллин и амоксициллин доступны как в пероральных, так и в парентеральных препаратах, хотя амоксициллин предпочтительнее перорально.

• Антипсевдомонадные пенициллины: пиперациллин доступен только для парентерального введения.

• Большинство цефалоспоринов легко всасываются после перорального приема; введение других может быть внутримышечно или внутривенно.

Бета-лактамные антибиотики Бекуза демонстрируют зависящий от времени эффект на уничтожение бактерий (продолжительность воздействия антибиотика на патоген имеет решающее значение для уничтожения бактерий), их непрерывные инфузии могут иметь преимущества перед стандартным прерывистым болюсным дозированием.Этот терапевтический подход особенно эффективен, особенно когда патогены имеют более высокие минимальные ингибирующие концентрации (МИК). [7] Таким образом, время, в течение которого концентрации свободных лекарств остаются выше МИК (fT> МИК), становится лучшим предиктором гибели

Побочные эффекты

По сравнению с другими классами бета-лактамные агенты обычно безопасны и хорошо переносятся. [8] Наиболее частыми побочными эффектами являются аллергические реакции, варьирующие от 0,7% до 10%. Эти реакции могут возникать с любой лекарственной формой пенициллина и в основном представляют собой макулопапулезные высыпания, тогда как сообщения об анафилаксии появляются в 0.004 до 0,015% пациентов [9]. Помимо аллергических реакций, бета-лактамы могут вызывать другие побочные эффекты. В частности:

• Пенициллин G и пиперациллин также связаны с нарушением гемостаза из-за нарушения агрегации тромбоцитов.

• Внутривенное введение бензатин пенициллина G коррелирует с остановкой сердечно-сосудистой системы и смертью.

• Цефалоспорины связаны с редкими случаями угнетения костного мозга, включая гранулоцитопению.

• Некоторые цефалоспорины потенциально нефротоксичны и коррелируют с некрозом почечных канальцев.Цефтриаксон может вызвать желтуху у новорожденных, вытесняя билирубин из альбумина.

• Он также может привести к псевдолитиазу желчных путей из-за его высокого сродства к желчному кальцию.

• Цефепим коррелирует с энцефалопатией и бессудорожным эпилептическим статусом при приеме высоких доз или у пациентов с нарушением функции почек.

• Имипенем вызывает судороги при введении в высоких дозах пациентам с поражением ЦНС и почечной недостаточностью.[10]

Противопоказания

Пенициллины противопоказаны пациентам с предшествующими анафилактическими реакциями или серьезными кожными реакциями, например синдромом Стивенса-Джонсона и токсическим эпидермальным некрозом. [8]

Мониторинг

Большинство доступных пенициллинов имеют короткий период полувыведения, обычно менее часа. Парентеральные средства вводятся каждые четыре часа, обычно при лечении серьезных системных инфекций с нормальной функцией почек. Пиперациллин и ампициллин требуют корректировки дозы при назначении пациентам с почечной недостаточностью (СКФ менее 10 мл / мин).Для тикарциллина эта доза корректируется до 50 мл / мин. Другие агенты, такие как нафциллин, оксациллин, клоксациллин и диклоксациллин, имеют гепато-билиарный режим экскреции и, следовательно, не требуют модификации при почечной недостаточности.

Все пенициллины достигают терапевтических уровней в плевральной, перикардиальной, перитонеальной, синовиальной жидкости и моче. Следует отметить, что проникновение спинномозговой жидкости (CSF) в отсутствие воспаления является плохим, но достигает терапевтического уровня при менингите. [11]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Пенициллины — это наиболее часто используемые антибиотики широкого спектра действия многими клиницистами, включая поставщиков первичной медико-санитарной помощи, терапевтов, экспертов по инфекционным заболеваниям и практикующих медсестер.Внутри подгрупп пенициллинов существуют различия между антибиотиками в фармакокинетике, охвате, безопасности и стоимости, что дает достаточный выбор при выборе лекарства. [12]

Их использование по-прежнему требует координации межпрофессиональной группы. Вышеуказанные врачи будут назначать / выписывать рецепты, но медсестры часто проводят (стационарно) или консультируют по вопросам администрирования (амбулаторно). Фармацевты должны участвовать в согласовании лекарств, искать взаимодействия, а также усиливать инструкции по применению.Медсестры часто будут первой линией контакта в случае побочных эффектов, а также имеют все возможности для оценки терапевтической эффективности. Фармацевты должны проверить дозировку и продолжительность терапии и связаться с врачом, выписавшим рецепт, при обнаружении любых несоответствий. Все члены медицинской бригады должны помнить об анафилактических реакциях на бета-лактамные агенты и о возможности перекрестной аллергии и сообщать об этом бригаде при ее наличии.

Хотя бета-лактамы используются очень часто, их эффективное назначение требует межпрофессионального командного подхода для достижения оптимальных результатов для пациентов.[Уровень V]

Бета-лактамные антибиотики — StatPearls

Непрерывное обучение

Бета-лактамные антибиотики используются при лечении бактериальных инфекций. Это мероприятие подчеркнет механизм действия, профиль нежелательных явлений и другие ключевые факторы (например, использование не по назначению, дозирование, фармакодинамику, фармакокинетику, мониторинг, соответствующие взаимодействия), относящиеся к членам межпрофессиональной медицинской бригады при лечении пациентов.

Цели:

• Определить механизм действия бета-лактамных антибиотиков.

• Опишите побочные эффекты бета-лактамных антибиотиков.

• Опишите соответствующий мониторинг бета-лактамных антибиотиков.

• Обобщите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации для продвижения бета-лактамных антибиотиков и улучшения результатов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Показания к применению

Бета-лактамные антибиотики — один из наиболее часто назначаемых классов лекарств с многочисленными клиническими показаниями.Их появление с 30-х годов ХХ века коренным образом изменило сценарий борьбы с бактериальными инфекционными заболеваниями. В настоящее время подсчитано, что ежегодные расходы на эти антибиотики составляют около 15 миллиардов долларов США, что составляет 65% от общего рынка антибиотиков. [1] Однако их использование противоречит вызывающему тревогу явлению устойчивости к противомикробным препаратам, которое представляет собой глобальную проблему здравоохранения.

С биохимической точки зрения у этих препаратов есть общая черта, которая представляет собой высокоактивное 3-углеродное и 1-азотное кольцо (бета-лактамное кольцо).К этому классу относятся:

• Пенициллины. Эти антибиотики (большинство из которых оканчиваются на суффикс — , циллин ) содержат ядро ​​кольца 6-анимопеницилановой кислоты (лактам плюс тиазолидин) и другие боковые цепи. В эту группу входят природные пенициллины, агенты, устойчивые к бета-лактамазам, аминопенициллины, карбоксипенициллины и уреидопенициллины.

• Цефалоспорины. Они содержат ядро ​​7-аминоцефалоспорановой кислоты и боковую цепь, содержащую 3,6-дигидро-2 H-1,3-тиазановые кольца.Цефалоспорины традиционно делятся на пять классов или поколений, хотя принятие этой терминологии не является универсальным.

• Карбапенемы. Их определяющая структура представляет собой карбапенем, связанный с бета-лактамным кольцом, которое обеспечивает защиту от большинства бета-лактамаз, хотя устойчивость к этим соединениям является серьезной проблемой и возникает в основном среди грамотрицательных патогенов (например, Klebsiella pneumoniae , Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter baumannii) , которые продуцируют различные классы бета-лактамаз, называемых карбапенемазами.

• Монобактамы. Кольцо бета-лактама стоит отдельно и не сливается с другим кольцом.

• Ингибиторы бета-лактамаз. Они работают в основном за счет инактивации серин-бета-лактамаз, ферментов, которые гидролизуют и инактивируют бета-лактамное кольцо (особенно у грамотрицательных бактерий). Эти агенты включают ингибиторы бета-лактамазы первого поколения (клавулановая кислота, сульбактам и тазобактам) и новые авибактам и ваборбактам, которые активны в отношении карбапенемазы, такие как карбапенемаза Klebsiella pneumoniae (KPC).

Механизм действия

Пептидогликан или муреин является жизненно важным компонентом стенки бактериальной клетки, который обеспечивает ее механическую стабильность. Это чрезвычайно консервативный компонент как грамположительных, так и грамотрицательных конвертов. Тем не менее пептидогликан представляет собой толстую структуру у грамположительных бактерий (≥10 слоев) и тонкую (один или два слоя) у грамотрицательных. Что касается его структуры, пептидогликан состоит из гликановых цепей, состоящих из субъединиц N-ацетилглюкозамина и дисахарида N-ацетилмурамовой кислоты; N-ацетилмурамическая часть связана с высококонсервативными пентапептидными или тетрапептидными основами (l-аланин-d-изоглутамин-l-лизин-d-аланин-[d-аланин].

Бета-лактамные антибиотики ингибируют последнюю стадию синтеза пептидогликана путем ацилирования транспептидазы, участвующей в перекрестном связывании пептидов, с образованием пептидогликана. Мишени для действия бета-лактамных антибиотиков известны как пенициллин-связывающие белки (PBP). Это связывание, в свою очередь, прерывает процесс терминальной транспептидации и вызывает потерю жизнеспособности и лизис, в том числе за счет автолитических процессов внутри бактериальной клетки. [2]

Механизм устойчивости

Устойчивость к бета-лактамам — тревожное и растущее явление, которое, в свою очередь, представляет собой проблему для общественного здравоохранения.Это касается прежде всего Streptococcus pneumoniae и отдельных грамотрицательных бактерий, таких как Pseudomonas aeruginosa . С появлением резистентности к антибиотикам имеет смысл изучить механизмы резистентности, поскольку это может помочь решить, какие лекарства назначать в различных сценариях и способы их преодоления. Хотя устойчивость бактерий к бета-лактамам в основном выражается через продукцию бета-лактамаз, задействованы и другие механизмы. Ниже приведены механизмы устойчивости [3]:

• Инактивация за счет продукции бета-лактамаз

• Снижение проникновения в целевой сайт (например.g., устойчивость Pseudomonas aeruginosa

• Изменение PBP целевого сайта (например, устойчивость к пенициллину у пневмококков)

• Отток из периплазматического пространства через специальные насосные механизмы

Показания для бета-Lactam Антибиотики

Показания к применению бета-лактамных антибиотиков многочисленны и различаются в зависимости от рассматриваемого подкласса [4]

Пенициллины

Природные пенициллины [пенициллин G (IV), пенициллин V (PO) ] используются для лечения отдельных грамположительных и грамотрицательных инфекций:

• Чувствительность к пенициллину Стрептококковая пневмония и менингит

• Стрептококковый фарингит

• Эндокардит

Инфекции кожи и мягких тканей

Инфекции, вызванные Neisseria meningitides

9 0014

• Сифилис

Агенты, устойчивые к бета-лактамазам

Эти агенты [оксациллин (IV), нафциллин (IV), диклоксациллин (PO)] активны против грамположительных организмов.Несмотря на широко распространенную устойчивость среди стафилококков, они остаются антибиотиками выбора в борьбе с метициллин-чувствительными стафилококками (MSSA):

Аминопенициллины

Эти антибиотики обладают активностью против грамположительных и грамотрицательных бактерий (например, многих энтеробактерий ). ) анаэробные организмы. Обычно они используются вместе с ингибиторами бета-лактамаз.

Амоксициллин (PO), ампициллин (PO / IV):

• Инфекции верхних дыхательных путей (синусит, фарингит, средний отит)

• Enterococcus faecalis инфекции

• Listeria

  Listeria Ингибиторы / бета-лактамаз: амоксициллин / клавуланат (ПО), ампициллин-сульбактам (в / в)

• Инфекции верхних дыхательных путей (синусит, средний отит)

• Интраабдоминальные инфекции

пенициллины и карибоиды

Тикарциллин (карбоксипенициллин) и пиперациллин (уреидопенициллин) обладают активностью в отношении устойчивых к аминопенициллину грамотрицательных бактерий ( Pseudomonas aeruginosa ).Обычно комбинируются с ингибиторами бета-лактамаз

Цефалоспорины

Цефалоспорины первого поколения

Цефазолин (IV), цефалексин (PO), цефадроксил (PO)

Цефалоспорины второго поколения / PO), цефокситин (IV), цефотетан (IV), цефаклор (PO) цефпрозил (PO)

• Инфекции верхних дыхательных путей (синусит, средний отит)

• Цефокситин, цефотетан-гинекологические инфекции,

• Периоперационная хирургическая профилактика

Цефалоспорины третьего поколения

Цефотаксим (IV), цефтриаксон (IV), цефподоксим (PO), цефиксим (PO), цефдинир (PO), цефдитортибутен (PO), цефдитортибутен (PO)

• Внебольничная пневмония, менингит

• Инфекции мочевыводящих путей

• Стрептококковый эндокардит

• Гонорр hea

• Тяжелая болезнь Лайма.

Антипсевдомональные цефалоспорины

Цефтазидим (IV), цефтазидим / авибактам (IV), цефепим (IV) [четвертое поколение], цефтолозон / тазобактам (IV) [также описывается как «пятого поколения» ]

• Нозокомиальные инфекции — пневмония

• Менингит

• Осложненные внутрибрюшные инфекции (cIAI) [цефтазолон плюс ингибитор бета-лактамазы]

• Осложненные инфекции мочевыводящих путей (инфекции мочевыводящих путей) ингибитор лактамаз]

Цефалоспорины Staphylococcus aureus (MRSA), устойчивые к метициллину (MRSA)

Цефтаролин (IV), цефтобипрол (IV) [также описан как «пневмония пятого поколения»]

• Общественная пневмония

• Госпитальная пневмония (за исключением пневмонии, приобретенной на ИВЛ)

• Инфекция кожи и мягких тканей

9 0027

Карбапенемы

Имипенем / циластатин (в / в), меропенем (в / в), дорипенем (в / в)

• Нозокомиальные инфекции — пневмония, внутрибрюшные инфекции, инфекции мочевыводящих путей

• Менингит (особенно менингит)

Эртапенем (IV)

Монобактамы

Азтреонам (IV).Он эффективен только против аэробных грамотрицательных организмов, но не проявляет активности против грамположительных бактерий или анаэробов.

• Нозокомиальные инфекции, например пневмония

• Инфекции мочевыводящих путей

Поскольку возникновение устойчивости к противомикробным препаратам становится все более серьезной проблемой, новые комбинации бета-лактама и ингибиторов бета-лактамаз (цефтолозан / тазобактам, Цефтазидим / авибактам, меропенем / ваборбактам, имипенем / циластатин / релебактам, азтреонам / авибактам), цефалоспорины, конъюгированные с сидерофором (цефидерокол), и монобактамы, конъюгированные с сидерофором, были разработаны и представляют собой сложные варианты лечения инфекций в отделениях интенсивной терапии. .[5] [6]

Администрация

При пероральном приеме необходимо учитывать, что пища может влиять на всасывание через рот. Более того, абсорбция некоторых молекул, таких как цефуроксим и цефподоксим, снижается блокаторами h3 или невсасывающимися антацидами. Эти агенты можно вводить разными путями.

• Пенициллин V предпочтительнее для перорального приема за 30 минут до еды или через 2 часа после еды.

• Пенициллин G выпускается в виде двух парентеральных препаратов: бензатина и новокаина.

• Пенициллин G бензатин дозируется один раз в месяц, так как он имеет более длительный период полувыведения.

• Пенициллин G прокаин назначают один раз в день из-за более короткого периода полувыведения.

• Ни один из них не следует вводить внутривенно, чтобы избежать серьезной токсичности.

• Пенициллины, устойчивые к пенициллиназе (оксациллин, клоксациллин и диклоксациллин), доступны в виде пероральных и парентеральных препаратов.

• Аминопенициллины: ампициллин и амоксициллин доступны как в пероральных, так и в парентеральных препаратах, хотя амоксициллин предпочтительнее перорально.

• Антипсевдомонадные пенициллины: пиперациллин доступен только для парентерального введения.

• Большинство цефалоспоринов легко всасываются после перорального приема; введение других может быть внутримышечно или внутривенно.

Бета-лактамные антибиотики Бекуза демонстрируют зависящий от времени эффект на уничтожение бактерий (продолжительность воздействия антибиотика на патоген имеет решающее значение для уничтожения бактерий), их непрерывные инфузии могут иметь преимущества перед стандартным прерывистым болюсным дозированием.Этот терапевтический подход особенно эффективен, особенно когда патогены имеют более высокие минимальные ингибирующие концентрации (МИК). [7] Таким образом, время, в течение которого концентрации свободных лекарств остаются выше МИК (fT> МИК), становится лучшим предиктором гибели

Побочные эффекты

По сравнению с другими классами бета-лактамные агенты обычно безопасны и хорошо переносятся. [8] Наиболее частыми побочными эффектами являются аллергические реакции, варьирующие от 0,7% до 10%. Эти реакции могут возникать с любой лекарственной формой пенициллина и в основном представляют собой макулопапулезные высыпания, тогда как сообщения об анафилаксии появляются в 0.004 до 0,015% пациентов [9]. Помимо аллергических реакций, бета-лактамы могут вызывать другие побочные эффекты. В частности:

• Пенициллин G и пиперациллин также связаны с нарушением гемостаза из-за нарушения агрегации тромбоцитов.

• Внутривенное введение бензатин пенициллина G коррелирует с остановкой сердечно-сосудистой системы и смертью.

• Цефалоспорины связаны с редкими случаями угнетения костного мозга, включая гранулоцитопению.

• Некоторые цефалоспорины потенциально нефротоксичны и коррелируют с некрозом почечных канальцев.Цефтриаксон может вызвать желтуху у новорожденных, вытесняя билирубин из альбумина.

• Он также может привести к псевдолитиазу желчных путей из-за его высокого сродства к желчному кальцию.

• Цефепим коррелирует с энцефалопатией и бессудорожным эпилептическим статусом при приеме высоких доз или у пациентов с нарушением функции почек.

• Имипенем вызывает судороги при введении в высоких дозах пациентам с поражением ЦНС и почечной недостаточностью.[10]

Противопоказания

Пенициллины противопоказаны пациентам с предшествующими анафилактическими реакциями или серьезными кожными реакциями, например синдромом Стивенса-Джонсона и токсическим эпидермальным некрозом. [8]

Мониторинг

Большинство доступных пенициллинов имеют короткий период полувыведения, обычно менее часа. Парентеральные средства вводятся каждые четыре часа, обычно при лечении серьезных системных инфекций с нормальной функцией почек. Пиперациллин и ампициллин требуют корректировки дозы при назначении пациентам с почечной недостаточностью (СКФ менее 10 мл / мин).Для тикарциллина эта доза корректируется до 50 мл / мин. Другие агенты, такие как нафциллин, оксациллин, клоксациллин и диклоксациллин, имеют гепато-билиарный режим экскреции и, следовательно, не требуют модификации при почечной недостаточности.

Все пенициллины достигают терапевтических уровней в плевральной, перикардиальной, перитонеальной, синовиальной жидкости и моче. Следует отметить, что проникновение спинномозговой жидкости (CSF) в отсутствие воспаления является плохим, но достигает терапевтического уровня при менингите. [11]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Пенициллины — это наиболее часто используемые антибиотики широкого спектра действия многими клиницистами, включая поставщиков первичной медико-санитарной помощи, терапевтов, экспертов по инфекционным заболеваниям и практикующих медсестер.Внутри подгрупп пенициллинов существуют различия между антибиотиками в фармакокинетике, охвате, безопасности и стоимости, что дает достаточный выбор при выборе лекарства. [12]

Их использование по-прежнему требует координации межпрофессиональной группы. Вышеуказанные врачи будут назначать / выписывать рецепты, но медсестры часто проводят (стационарно) или консультируют по вопросам администрирования (амбулаторно). Фармацевты должны участвовать в согласовании лекарств, искать взаимодействия, а также усиливать инструкции по применению.Медсестры часто будут первой линией контакта в случае побочных эффектов, а также имеют все возможности для оценки терапевтической эффективности. Фармацевты должны проверить дозировку и продолжительность терапии и связаться с врачом, выписавшим рецепт, при обнаружении любых несоответствий. Все члены медицинской бригады должны помнить об анафилактических реакциях на бета-лактамные агенты и о возможности перекрестной аллергии и сообщать об этом бригаде при ее наличии.

Хотя бета-лактамы используются очень часто, их эффективное назначение требует межпрофессионального командного подхода для достижения оптимальных результатов для пациентов.[Уровень V]

Бета-лактамные антибиотики — StatPearls

Непрерывное обучение

Бета-лактамные антибиотики используются при лечении бактериальных инфекций. Это мероприятие подчеркнет механизм действия, профиль нежелательных явлений и другие ключевые факторы (например, использование не по назначению, дозирование, фармакодинамику, фармакокинетику, мониторинг, соответствующие взаимодействия), относящиеся к членам межпрофессиональной медицинской бригады при лечении пациентов.

Цели:

• Определить механизм действия бета-лактамных антибиотиков.

• Опишите побочные эффекты бета-лактамных антибиотиков.

• Опишите соответствующий мониторинг бета-лактамных антибиотиков.

• Обобщите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации для продвижения бета-лактамных антибиотиков и улучшения результатов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Показания к применению

Бета-лактамные антибиотики — один из наиболее часто назначаемых классов лекарств с многочисленными клиническими показаниями.Их появление с 30-х годов ХХ века коренным образом изменило сценарий борьбы с бактериальными инфекционными заболеваниями. В настоящее время подсчитано, что ежегодные расходы на эти антибиотики составляют около 15 миллиардов долларов США, что составляет 65% от общего рынка антибиотиков. [1] Однако их использование противоречит вызывающему тревогу явлению устойчивости к противомикробным препаратам, которое представляет собой глобальную проблему здравоохранения.

С биохимической точки зрения у этих препаратов есть общая черта, которая представляет собой высокоактивное 3-углеродное и 1-азотное кольцо (бета-лактамное кольцо).К этому классу относятся:

• Пенициллины. Эти антибиотики (большинство из которых оканчиваются на суффикс — , циллин ) содержат ядро ​​кольца 6-анимопеницилановой кислоты (лактам плюс тиазолидин) и другие боковые цепи. В эту группу входят природные пенициллины, агенты, устойчивые к бета-лактамазам, аминопенициллины, карбоксипенициллины и уреидопенициллины.

• Цефалоспорины. Они содержат ядро ​​7-аминоцефалоспорановой кислоты и боковую цепь, содержащую 3,6-дигидро-2 H-1,3-тиазановые кольца.Цефалоспорины традиционно делятся на пять классов или поколений, хотя принятие этой терминологии не является универсальным.

• Карбапенемы. Их определяющая структура представляет собой карбапенем, связанный с бета-лактамным кольцом, которое обеспечивает защиту от большинства бета-лактамаз, хотя устойчивость к этим соединениям является серьезной проблемой и возникает в основном среди грамотрицательных патогенов (например, Klebsiella pneumoniae , Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter baumannii) , которые продуцируют различные классы бета-лактамаз, называемых карбапенемазами.

• Монобактамы. Кольцо бета-лактама стоит отдельно и не сливается с другим кольцом.

• Ингибиторы бета-лактамаз. Они работают в основном за счет инактивации серин-бета-лактамаз, ферментов, которые гидролизуют и инактивируют бета-лактамное кольцо (особенно у грамотрицательных бактерий). Эти агенты включают ингибиторы бета-лактамазы первого поколения (клавулановая кислота, сульбактам и тазобактам) и новые авибактам и ваборбактам, которые активны в отношении карбапенемазы, такие как карбапенемаза Klebsiella pneumoniae (KPC).

Механизм действия

Пептидогликан или муреин является жизненно важным компонентом стенки бактериальной клетки, который обеспечивает ее механическую стабильность. Это чрезвычайно консервативный компонент как грамположительных, так и грамотрицательных конвертов. Тем не менее пептидогликан представляет собой толстую структуру у грамположительных бактерий (≥10 слоев) и тонкую (один или два слоя) у грамотрицательных. Что касается его структуры, пептидогликан состоит из гликановых цепей, состоящих из субъединиц N-ацетилглюкозамина и дисахарида N-ацетилмурамовой кислоты; N-ацетилмурамическая часть связана с высококонсервативными пентапептидными или тетрапептидными основами (l-аланин-d-изоглутамин-l-лизин-d-аланин-[d-аланин].

Бета-лактамные антибиотики ингибируют последнюю стадию синтеза пептидогликана путем ацилирования транспептидазы, участвующей в перекрестном связывании пептидов, с образованием пептидогликана. Мишени для действия бета-лактамных антибиотиков известны как пенициллин-связывающие белки (PBP). Это связывание, в свою очередь, прерывает процесс терминальной транспептидации и вызывает потерю жизнеспособности и лизис, в том числе за счет автолитических процессов внутри бактериальной клетки. [2]

Механизм устойчивости

Устойчивость к бета-лактамам — тревожное и растущее явление, которое, в свою очередь, представляет собой проблему для общественного здравоохранения.Это касается прежде всего Streptococcus pneumoniae и отдельных грамотрицательных бактерий, таких как Pseudomonas aeruginosa . С появлением резистентности к антибиотикам имеет смысл изучить механизмы резистентности, поскольку это может помочь решить, какие лекарства назначать в различных сценариях и способы их преодоления. Хотя устойчивость бактерий к бета-лактамам в основном выражается через продукцию бета-лактамаз, задействованы и другие механизмы. Ниже приведены механизмы устойчивости [3]:

• Инактивация за счет продукции бета-лактамаз

• Снижение проникновения в целевой сайт (например.g., устойчивость Pseudomonas aeruginosa

• Изменение PBP целевого сайта (например, устойчивость к пенициллину у пневмококков)

• Отток из периплазматического пространства через специальные насосные механизмы

Показания для бета-Lactam Антибиотики

Показания к применению бета-лактамных антибиотиков многочисленны и различаются в зависимости от рассматриваемого подкласса [4]

Пенициллины

Природные пенициллины [пенициллин G (IV), пенициллин V (PO) ] используются для лечения отдельных грамположительных и грамотрицательных инфекций:

• Чувствительность к пенициллину Стрептококковая пневмония и менингит

• Стрептококковый фарингит

• Эндокардит

Инфекции кожи и мягких тканей

Инфекции, вызванные Neisseria meningitides

9 0014

• Сифилис

Агенты, устойчивые к бета-лактамазам

Эти агенты [оксациллин (IV), нафциллин (IV), диклоксациллин (PO)] активны против грамположительных организмов.Несмотря на широко распространенную устойчивость среди стафилококков, они остаются антибиотиками выбора в борьбе с метициллин-чувствительными стафилококками (MSSA):

Аминопенициллины

Эти антибиотики обладают активностью против грамположительных и грамотрицательных бактерий (например, многих энтеробактерий ). ) анаэробные организмы. Обычно они используются вместе с ингибиторами бета-лактамаз.

Амоксициллин (PO), ампициллин (PO / IV):

• Инфекции верхних дыхательных путей (синусит, фарингит, средний отит)

• Enterococcus faecalis инфекции

• Listeria

  Listeria Ингибиторы / бета-лактамаз: амоксициллин / клавуланат (ПО), ампициллин-сульбактам (в / в)

• Инфекции верхних дыхательных путей (синусит, средний отит)

• Интраабдоминальные инфекции

пенициллины и карибоиды

Тикарциллин (карбоксипенициллин) и пиперациллин (уреидопенициллин) обладают активностью в отношении устойчивых к аминопенициллину грамотрицательных бактерий ( Pseudomonas aeruginosa ).Обычно комбинируются с ингибиторами бета-лактамаз

Цефалоспорины

Цефалоспорины первого поколения

Цефазолин (IV), цефалексин (PO), цефадроксил (PO)

Цефалоспорины второго поколения / PO), цефокситин (IV), цефотетан (IV), цефаклор (PO) цефпрозил (PO)

• Инфекции верхних дыхательных путей (синусит, средний отит)

• Цефокситин, цефотетан-гинекологические инфекции,

• Периоперационная хирургическая профилактика

Цефалоспорины третьего поколения

Цефотаксим (IV), цефтриаксон (IV), цефподоксим (PO), цефиксим (PO), цефдинир (PO), цефдитортибутен (PO), цефдитортибутен (PO)

• Внебольничная пневмония, менингит

• Инфекции мочевыводящих путей

• Стрептококковый эндокардит

• Гонорр hea

• Тяжелая болезнь Лайма.

Антипсевдомональные цефалоспорины

Цефтазидим (IV), цефтазидим / авибактам (IV), цефепим (IV) [четвертое поколение], цефтолозон / тазобактам (IV) [также описывается как «пятого поколения» ]

• Нозокомиальные инфекции — пневмония

• Менингит

• Осложненные внутрибрюшные инфекции (cIAI) [цефтазолон плюс ингибитор бета-лактамазы]

• Осложненные инфекции мочевыводящих путей (инфекции мочевыводящих путей) ингибитор лактамаз]

Цефалоспорины Staphylococcus aureus (MRSA), устойчивые к метициллину (MRSA)

Цефтаролин (IV), цефтобипрол (IV) [также описан как «пневмония пятого поколения»]

• Общественная пневмония

• Госпитальная пневмония (за исключением пневмонии, приобретенной на ИВЛ)

• Инфекция кожи и мягких тканей

9 0027

Карбапенемы

Имипенем / циластатин (в / в), меропенем (в / в), дорипенем (в / в)

• Нозокомиальные инфекции — пневмония, внутрибрюшные инфекции, инфекции мочевыводящих путей

• Менингит (особенно менингит)

Эртапенем (IV)

Монобактамы

Азтреонам (IV).Он эффективен только против аэробных грамотрицательных организмов, но не проявляет активности против грамположительных бактерий или анаэробов.

• Нозокомиальные инфекции, например пневмония

• Инфекции мочевыводящих путей

Поскольку возникновение устойчивости к противомикробным препаратам становится все более серьезной проблемой, новые комбинации бета-лактама и ингибиторов бета-лактамаз (цефтолозан / тазобактам, Цефтазидим / авибактам, меропенем / ваборбактам, имипенем / циластатин / релебактам, азтреонам / авибактам), цефалоспорины, конъюгированные с сидерофором (цефидерокол), и монобактамы, конъюгированные с сидерофором, были разработаны и представляют собой сложные варианты лечения инфекций в отделениях интенсивной терапии. .[5] [6]

Администрация

При пероральном приеме необходимо учитывать, что пища может влиять на всасывание через рот. Более того, абсорбция некоторых молекул, таких как цефуроксим и цефподоксим, снижается блокаторами h3 или невсасывающимися антацидами. Эти агенты можно вводить разными путями.

• Пенициллин V предпочтительнее для перорального приема за 30 минут до еды или через 2 часа после еды.

• Пенициллин G выпускается в виде двух парентеральных препаратов: бензатина и новокаина.

• Пенициллин G бензатин дозируется один раз в месяц, так как он имеет более длительный период полувыведения.

• Пенициллин G прокаин назначают один раз в день из-за более короткого периода полувыведения.

• Ни один из них не следует вводить внутривенно, чтобы избежать серьезной токсичности.

• Пенициллины, устойчивые к пенициллиназе (оксациллин, клоксациллин и диклоксациллин), доступны в виде пероральных и парентеральных препаратов.

• Аминопенициллины: ампициллин и амоксициллин доступны как в пероральных, так и в парентеральных препаратах, хотя амоксициллин предпочтительнее перорально.

• Антипсевдомонадные пенициллины: пиперациллин доступен только для парентерального введения.

• Большинство цефалоспоринов легко всасываются после перорального приема; введение других может быть внутримышечно или внутривенно.

Бета-лактамные антибиотики Бекуза демонстрируют зависящий от времени эффект на уничтожение бактерий (продолжительность воздействия антибиотика на патоген имеет решающее значение для уничтожения бактерий), их непрерывные инфузии могут иметь преимущества перед стандартным прерывистым болюсным дозированием.Этот терапевтический подход особенно эффективен, особенно когда патогены имеют более высокие минимальные ингибирующие концентрации (МИК). [7] Таким образом, время, в течение которого концентрации свободных лекарств остаются выше МИК (fT> МИК), становится лучшим предиктором гибели

Побочные эффекты

По сравнению с другими классами бета-лактамные агенты обычно безопасны и хорошо переносятся. [8] Наиболее частыми побочными эффектами являются аллергические реакции, варьирующие от 0,7% до 10%. Эти реакции могут возникать с любой лекарственной формой пенициллина и в основном представляют собой макулопапулезные высыпания, тогда как сообщения об анафилаксии появляются в 0.004 до 0,015% пациентов [9]. Помимо аллергических реакций, бета-лактамы могут вызывать другие побочные эффекты. В частности:

• Пенициллин G и пиперациллин также связаны с нарушением гемостаза из-за нарушения агрегации тромбоцитов.

• Внутривенное введение бензатин пенициллина G коррелирует с остановкой сердечно-сосудистой системы и смертью.

• Цефалоспорины связаны с редкими случаями угнетения костного мозга, включая гранулоцитопению.

• Некоторые цефалоспорины потенциально нефротоксичны и коррелируют с некрозом почечных канальцев.Цефтриаксон может вызвать желтуху у новорожденных, вытесняя билирубин из альбумина.

• Он также может привести к псевдолитиазу желчных путей из-за его высокого сродства к желчному кальцию.

• Цефепим коррелирует с энцефалопатией и бессудорожным эпилептическим статусом при приеме высоких доз или у пациентов с нарушением функции почек.

• Имипенем вызывает судороги при введении в высоких дозах пациентам с поражением ЦНС и почечной недостаточностью.[10]

Противопоказания

Пенициллины противопоказаны пациентам с предшествующими анафилактическими реакциями или серьезными кожными реакциями, например синдромом Стивенса-Джонсона и токсическим эпидермальным некрозом. [8]

Мониторинг

Большинство доступных пенициллинов имеют короткий период полувыведения, обычно менее часа. Парентеральные средства вводятся каждые четыре часа, обычно при лечении серьезных системных инфекций с нормальной функцией почек. Пиперациллин и ампициллин требуют корректировки дозы при назначении пациентам с почечной недостаточностью (СКФ менее 10 мл / мин).Для тикарциллина эта доза корректируется до 50 мл / мин. Другие агенты, такие как нафциллин, оксациллин, клоксациллин и диклоксациллин, имеют гепато-билиарный режим экскреции и, следовательно, не требуют модификации при почечной недостаточности.

Все пенициллины достигают терапевтических уровней в плевральной, перикардиальной, перитонеальной, синовиальной жидкости и моче. Следует отметить, что проникновение спинномозговой жидкости (CSF) в отсутствие воспаления является плохим, но достигает терапевтического уровня при менингите. [11]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Пенициллины — это наиболее часто используемые антибиотики широкого спектра действия многими клиницистами, включая поставщиков первичной медико-санитарной помощи, терапевтов, экспертов по инфекционным заболеваниям и практикующих медсестер.Внутри подгрупп пенициллинов существуют различия между антибиотиками в фармакокинетике, охвате, безопасности и стоимости, что дает достаточный выбор при выборе лекарства. [12]

Их использование по-прежнему требует координации межпрофессиональной группы. Вышеуказанные врачи будут назначать / выписывать рецепты, но медсестры часто проводят (стационарно) или консультируют по вопросам администрирования (амбулаторно). Фармацевты должны участвовать в согласовании лекарств, искать взаимодействия, а также усиливать инструкции по применению.Медсестры часто будут первой линией контакта в случае побочных эффектов, а также имеют все возможности для оценки терапевтической эффективности. Фармацевты должны проверить дозировку и продолжительность терапии и связаться с врачом, выписавшим рецепт, при обнаружении любых несоответствий. Все члены медицинской бригады должны помнить об анафилактических реакциях на бета-лактамные агенты и о возможности перекрестной аллергии и сообщать об этом бригаде при ее наличии.

Хотя бета-лактамы используются очень часто, их эффективное назначение требует межпрофессионального командного подхода для достижения оптимальных результатов для пациентов.[Уровень V]

Бета-лактамный антибиотик — обзор

1.03.6.6 Антибиотики

1.03.6.6.1 Общие

«Гетероциклические антибиотики», Дж. Берди, CRC Press, Бока-Ратон, Флорида, 1981.

Ортосомицины — новое семейство антибиотиков; Д. Э. Райт, Тетраэдр , 1979, 35 , 1207–1237.

Краткий обзор нуклеозидных антибиотиков; С. Накамура и Х. Кондо, Гетероциклы , 1977, 8 , 583–607.

Некоторые аспекты исследования антибиотиков; ЧАС.Zähner, Angew. Chem. , Внутр. Эд. Англ. , 1977, 16 , 687–694.

Антибиотики как ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот и белков; G. Hartmann et al. , Ангью. Chem. , Внутр. Эд. Англ. , 1968, 7 , 693–701.

«Перспективы структурной химии», изд. J. D. Dunitz и J. A. Ibers, Wiley, New York, 1967, vol. 1. С. 35–88.

«Антибиотики, их химический состав и немедицинское применение», изд. ЧАС.С. Голдберг, Ван Ностранд, Принстон, Нью-Джерси, 1959, стр. 58.

Химия и биохимия антибиотиков; E. B. Chain, Ann. Rev. Biochem. , 1958, 27 , 167–222.

Химические и медицинские аспекты антибиотиков; G.G.F. Newton и E.P. Abraham, J. Pharm. Pharmacol. , 1958, 10 , 401–426.

Химия некоторых новых антибиотиков; Бринк Н.Г. и Харман Р.Э., Q. Rev. , Chem. Soc. , 1958, 12 , 93–115.

Биохимия антибиотиков; Х. Э. Картер и Дж. Х. Форд, Ann. Rev. Biochem. , 1950, 19 , 487–516.

1.03.6.6.2 β-лактамные антибиотики

«β-лактамные антибиотики», Дж. Лоу, в «Комплексной органической химии», изд. Д. Х. Р. Бартон и В. Д. Оллис, Пергамон, Оксфорд, 1979, т. 5. С. 289–320.

«β-Лактамные антибиотики, другие серосодержащие натуральные продукты и родственные соединения», Дж. Г. Глисон и У. Д. Кингсбери, в «Органические соединения серы, селена и теллура», изд.Д. Р. Хогг, Королевское химическое общество, Лондон, 1979, т. 5. С. 454–480.

Химия β-лактамных антибиотиков и ансамицинов; Д. Живанов-Стакич, Арх. Ферма. , 1979, 29 , 311–328.

Недавний химический состав бета-лактамных антибиотиков; P. G. Sammes, Chem. Ред. , 1976, , 76, , 113–155.

1.03.6.6.3 Другие индивидуальные классы

σ-Гомобензолы: от орбитальной симметрии к единицам антибиотика; H. Prinzbach, Chimia , 1979, 33 , 332–334.

Химические превращения аминогликозидных антибиотиков; Струнин Б.Н., , Россия. Chem. Ред. ( англ. Пер. ), 1977, 46 , 749–763.

Синтетические подходы к стрептонигрину и биологической активности хинолинхиноновых систем; С. Хибино, Гетероциклы , 1977, 6 , 1485–1507.

Трехмерная структура актиномицинов; H. Lackner, Angew. Chem. , Внутр. Эд. Англ. , 1975, 14 , 375–386.

Актиномицин: химия и механизм действия; U. Hollstein, Chem. Ред. , 1974, 74 , 625–652.

Структура и функции нуклеозидов и нуклеозидов; W. Saenger, Angew. Chem. , Внутр. Эд. Англ. , 1973, 12 , 591–601.

Антибиотики с кольцами Анса; K. L. Rinehart, Acc. Chem. Res. , 1972, 5 , 57–64.

Пептидные антибиотики; М. Бодански и Д. Перлман, Science , 1969, 163 , 352–359.

бета-лактамов | DrugBank Online

широкого спектра действия, третье поколение цефодизиме —

-лечение широкого спектра действия

инфекции, вызванные чувствительными бактериями.

Цефотиам	Цефалоспориновый антибиотик, используемый для лечения различных бактериальных инфекций.
Цефменоксим	Используется для лечения женских гинекологических и акушерских инфекций, вызванных чувствительными аэробными (включая гонококк) и анаэробными бактериями.
Цефметазол	Цефалоспориновый антибиотик, используемый для лечения различных бактериальных инфекций.
Флуклоксациллин	Пенициллиновый антибиотик узкого спектра действия, который проявляет специфическую активность против грамположительных организмов при инфекциях кожи и мягких тканей, за исключением тех, которые вызваны метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA).
Пиперациллин	Антибиотик пенициллина в сочетании с тазобактамом для лечения устойчивых к пиперациллину, чувствительных к пиперациллину / тазобактаму штаммов ряда бактерий, вырабатывающих β-лактамазу.
Азтреонам	Бета-лактамный антибиотик, используемый для лечения некоторых чувствительных к азтреонаму грамотрицательных бактерий.
Ампициллин	Производное пенициллина, используемое для лечения различных инфекций, вызываемых грамположительными и грамотрицательными бактериями, а также некоторыми анаэробами.
Феноксиметилпенициллин	Антибиотик пенициллина, используемый для профилактики и лечения легких и умеренно тяжелых инфекций дыхательных путей, кожи и мягких тканей.
Цефпирамид	Для лечения тяжелых инфекций, вызванных чувствительными бактериями, такими как P. aeruginosa.
Цефтазидим	Инъекционный цефалоспорин-бета-лактамный антибиотик третьего поколения широкого спектра действия, используемый для лечения или профилактики различных бактериальных инфекций, включая пневмонию, гинекологические инфекции, инфекции костей и суставов и сепсис.
Loracarbef	Используется для лечения бактериальных инфекций верхних дыхательных путей, хронического бронхита, пневмонии, синусита, фаринтита и тонзиллита, абсцессов кожи, инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита, вызванного E.coli, S. pyogenes, S. aureus, …
Цефалотин	Цефалоспориновый антибиотик широкого спектра действия, используемый для лечения серьезных бактериальных инфекций в различных местах, таких как мочевыводящие пути, кожа, кости и т. д. и нижние дыхательные пути.
Диклоксациллин	Пенициллин, используемый для лечения бактериальных инфекций, продуцирующих пенициллиназу, которые чувствительны к препарату.
Цефотаксим	Цефалоспорин третьего поколения, используемый для лечения чувствительных грамотрицательных и грамположительных бактериальных инфекций.
Цефдинир	Цефалоспорин третьего поколения, используемый для лечения чувствительных грамотрицательных и грамположительных бактериальных инфекций.
Цефалексин	Цефалоспорин первого поколения, используемый для лечения некоторых чувствительных бактериальных инфекций.
Карбенициллин	Для лечения острых и хронических инфекций верхних и нижних мочевых путей, а также при бессимптомной бактериурии, вызванной чувствительными штаммами бактерий.
Нафциллин	Антибиотик на основе пенициллина, используемый для лечения чувствительных стафилококковых инфекций.
Цефиксим	Цефалоспорин третьего поколения, используемый для лечения чувствительных грамотрицательных и грамположительных бактериальных инфекций.
Цефалоглицин	Для лечения тяжелых инфекций, вызванных чувствительными бактериями.
Оксациллин	Антибиотик пенициллина, используемый для лечения ряда чувствительных бактериальных инфекций.
Гетациллин	Гетациллин — пролекарство бета-лактамного антибиотика, используемое для лечения бактериальных инфекций. В организме он превращается в ампициллин.
Меропенем	Карбапенемный антибиотик, используемый для лечения широкого спектра инфекций в организме.
Клавулановая кислота	Ингибитор бета-лактамазы, используемый для повышения эффективности бета-лактамных антибиотиков.
Цефаклор	Цефалоспорин второго поколения, используемый для лечения широкого спектра инфекций в организме.
Бензилпенициллоилполилизин	Производное пенициллина, используемое для определения аллергии на пенициллин.
Цефоранид	Для лечения инфекций, вызванных чувствительными организмами.
Мезлоциллин	Используется для лечения серьезных грамотрицательных инфекций легких, мочевыводящих путей и кожи.
Циклациллин	Для лечения бактериальных инфекций, вызванных чувствительными организмами.
Бензилпенициллин	Пенициллин, используемый для лечения инфекций, вызванных грамположительными кокками, в частности стрептококковых инфекций. Эта форма пенициллина обычно используется в инъекционных формах для внутривенного или длительного действия из-за плохой абсорбции при пероральном введении.
Амоксициллин	Производное пенициллина, используемое для лечения инфекций, вызванных грамположительными бактериями, в частности стрептококковыми бактериями, вызывающими инфекции верхних дыхательных путей.
Азлоциллин	Для лечения инфекций, вызываемых Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli и Haemophilus influenzae.
Cefditoren	Цефалоспориновый антибиотик третьего поколения широкого спектра действия, обычно используемый для лечения бактериальных инфекций кожи и дыхательных путей.
Цефуроксим	Цефалоспорин показан для лечения различных инфекций, включая острый бактериальный средний отит, некоторые инфекции верхних дыхательных путей, кожные инфекции, инфекции мочевыводящих путей, гонорею, раннюю болезнь Лайма и импетиго.
Цефапирин	Цефалоспорин первого поколения показан для лечения чувствительных бактериальных инфекций.
Цефадроксил	Цефалоспориновый антибиотик, используемый для лечения различных бактериальных инфекций, таких как инфекции мочевыводящих путей, инфекции кожи и кожных структур и тонзиллит.
Клоксациллин	Антибиотик, используемый для лечения бета-гемолитических стрептококковых и пневмококковых инфекций, а также стафилококковых инфекций.
Цефпрозил	Цефалоспориновый антибиотик, используемый для лечения различных бактериальных инфекций, таких как фарингит, тонзиллит, средний отит и неосложненные кожные инфекции.
Амдиноциллин	Используется для лечения инфекций мочевыводящих путей, вызванных некоторыми штаммами E. coli, клебсиеллы и энтеробактериями. Используется в основном против грамотрицательных организмов.
Цефтриаксон	Цефалоспориновый антибиотик широкого спектра действия, используемый для лечения бактериальных инфекций в различных местах, таких как дыхательные пути, кожа, мягкие ткани и мочевыводящие пути.
Цефамандол	Бета-лактамный антибиотик, используемый для лечения различных инфекций, вызванных чувствительными штаммами бактерий, таких как инфекции нижних дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей, кожные инфекции и инфекции костей и суставов.
Цефазолин	Цефалоспориновый антибиотик широкого спектра действия, который в основном используется для лечения кожных бактериальных инфекций и других умеренных и тяжелых бактериальных инфекций легких, костей, суставов, желудка, крови, сердечного клапана и мочевыводящих путей.
Цефоницид	Для лечения бактериальных инфекций, вызванных чувствительными микроорганизмами.
Цефоперазон	Цефалоспориновый антибиотик широкого спектра действия, используемый для лечения бактериальных инфекций в различных местах, включая дыхательные пути, живот, кожу и женские половые пути.
Цефотетан	Антибиотик, используемый для профилактики и лечения различных бактериальных инфекций, включая инфекции мочевыводящих путей, инфекции костей и суставов и инфекции нижних дыхательных путей.
Цефокситин	Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия для парентерального введения, используемый для лечения серьезных бактериальных инфекций, таких как инфекция мочевыводящих путей, инфекция крови, инфекции костей и суставов и инфекции нижних дыхательных путей.
Цефтизоксим	Цефалоспориновый антибиотик третьего поколения, используемый для лечения различных бактериальных инфекций, включая инфекцию нижних дыхательных путей, инфекцию мочевыводящих путей и гонорею.
Цефрадин	Цефалоспориновый антибиотик первого поколения, используемый для лечения бактериальных инфекций дыхательных и мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей.
Цефепим	Цефалоспориновый антибиотик четвертого поколения, используемый для лечения различных бактериальных инфекций, вызванных чувствительными бактериями, таких как пневмония, инфекции мочевыводящих путей и кожные инфекции.
Цефацетрил	Цефалоспорин первого поколения широкого спектра действия, используемый для лечения восприимчивых бактериальных инфекций.
Цефтибутен	Цефалоспориновый антибиотик третьего поколения, обычно используемый при лечении острых бактериальных обострений хронического бронхита (ABECB), острого бактериального среднего отита, фарингита и тонзиллита.
Цефподоксим	Цефалоспориновый антибиотик третьего поколения, используемый для лечения различных бактериальных инфекций, включая гонорею, внебольничную пневмонию и синусит.
Имипенем	Карбапенемный антибиотик, обычно вводимый с циластатином для лечения различных инфекций.
Бакампициллин	Пролекарство ампициллина, используемое для лечения различных чувствительных бактериальных инфекций в организме, таких как респираторные инфекции и инфекции кожи и подкожной ткани.
Метициллин	Используется для лечения инфекций, вызванных чувствительными грамположительными бактериями, особенно организмами, продуцирующими бета-лактамазы, такими как Staphylococcus aureus, которые в противном случае были бы устойчивы к большинству пенициллинов.
Пивампициллин	Пролекарство ампициллина, используемое для лечения различных инфекций.
Пивмециллинам	Пролекарство бета-лактамного антибиотика мециллинама, показанное для лечения неосложненных инфекций мочевыводящих путей (ИМП).
Тазобактам	Ингибитор бета-лактамазы, вводимый с антибиотиками, такими как пиперациллин и цефтолозан, для предотвращения их разложения, что приводит к повышению эффективности.
Тикарциллин	Бета-лактамный антибиотик, используемый для лечения различных инфекций в организме.
Цефалоспорин C	Недоступно
Изопенициллин N	Недоступно
Латамоксеф		Он используется для лечения бактериальных инфекций. Латамоксеф в первую очередь показан при таких состояниях, как инфекции костей и суставов, инфекции желудочно-кишечного тракта…
Цефтобипрол	Цефалоспориновый антибиотик, используемый для лечения как внебольничной, так и внутрибольничной пневмонии, вызванной чувствительными бактериями.
Цефилаванцин	Исследован для использования / лечения бактериальных инфекций, кожных инфекций / заболеваний и бактериальных инфекций стафилококка.
Дорипенем	Антибиотик из класса пенем, используемый для лечения сложных инфекций брюшной полости и мочевыводящих путей.
Цефтаролин фозамил	Антибактериальное средство, используемое для лечения различных бактериальных инфекций, таких как острые бактериальные инфекции кожи и кожных структур и внебольничная бактериальная пневмония.
Азидоциллин	Для лечения инфекций (респираторных, желудочно-кишечных, ИМП и менингита), вызванных E. coli, P. mirabilis, энтерококками, шигеллами, S. typhosa и другими сальмонеллами, не продуцирующими пенициллиназу N. gononhoeae, ЧАС.influenzae, стафилококки, стрептококки, включая …
Цефалоридин	Цефалоридин или цефалоридин — это полусинтетический цефалоспорин первого поколения. Он является производным цефалоспорина С и представляет собой цвиттерион при физиологическом pH.
Цефтолозан	Цефалоспориновый антибиотик, используемый для лечения сложных внутрибрюшных инфекций в сочетании с метронидазолом, осложненных инфекций мочевыводящих путей и внутрибольничной пневмонии.
Cefminox	Cefminox (INN) — цефалоспориновый антибиотик второго поколения. Он одобрен для использования в Японии.
Кариндациллин	Антибиотик пенициллина, используемый для лечения различных инфекций, но больше не продается в США.
Прокаин бензилпенициллин	Комбинация местного анестетика и антибиотика для внутримышечной инъекции для лечения различных бактериальных инфекций при одновременном уменьшении боли от глубокой внутримышечной инъекции.
Сульбактам	Антибиотик-ингибитор бета-лактамаз в сочетании с другими антибиотиками для лечения различных восприимчивых бактериальных инфекций.
Цефроксадин	Применяли для лечения бактериальных инфекций.
Цефалоний	Не аннотировано
Цефтиофур	Цефтиофур — цефалоспориновый антибиотик третьего поколения, впервые описанный в 1987 году и теперь используемый в ветеринарии.Он продается фармацевтической компанией Zoetis как Excenel и является активным …
Цефовецин	Цефовецин — цефалоспориновый антибиотик, используемый для лечения кожных инфекций у кошек и собак. Это первый однократный инъекционный антибиотик для собак и кошек, который гарантирует владельцу …
Нитроцефин	Нитроцефин — хромогенный цефалоспориновый субстрат, используемый для обнаружения присутствия ферментов бета-лактамазы, важного медиатора бактерий. устойчивость к антибиотикам.Хотя существуют другие методы обнаружения, такие как ПЦР, нитроцефин …
Flomoxef	Flomoxef использовался в испытаниях, посвященных лечению инфекции мочевыводящих путей.
Султамициллин	Взаимное пролекарство ампициллина и сульбактама, полезное при лечении инфекций, вызванных бактериями, продуцирующими бета-лактамазы.
Темоциллин	Темоциллин был исследован при инфекциях, дисфункции печени и инфекциях мочевыводящих путей.
Разупенем	Разупенем использовался в испытаниях, посвященных лечению кожных инфекций.
Биапенем	Карбапенемный антибиотик, показанный для лечения бактериальных инфекций.
Пенимепициклин	Пенимепициклин — антибиотик класса тетрациклинов. Он упоминается в Списке А, подготовленном правительством Канады, который представляет собой список противомикробных активных фармацевтических ингредиентов.В классификации …
Цефатризин	Без аннотации
Эпициллин	Без аннотации
Цефодизиме —
цефсулодин	Не Аннотированный
цефетамет	Не Аннотированный
Carfecillin	Не Аннотированный
Carumonam	Не Аннотированный
Cefbuperazone	Без аннотации
Пропициллин	Без аннотации
Цефозопран	Без аннотации
Антибиотик, применяемый в широком спектре антибиотиков	тело.
Sulbenicillin	Не Аннотированный
Penamecillin	Не Аннотированный
Cefazedone	Не Аннотированный
Talampicillin	Не Аннотированный
Aspoxicillin	Без аннотации
Цефтезол	Без аннотации
Метампициллин	Метампициллин — пенициллиновый антибиотик, полученный с помощью формальдегипицилла.Гидролизуется в водном растворе с образованием ампициллина. Гидролиз происходит быстро в кислых условиях, таких как …
7-Аминодесацетоксицефалоспорановая кислота	Не аннотировано
Эртапенем	Карбапенемный антибиотик, вызываемый среднетяжелыми и тяжелыми инфекциями, специфический для лечения бактериальных инфекций средней и тяжелой степени. Плотные белые выделения: Влагалищные выделения — причины, обследование и лечение | Симптомы воспаление влагалища: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья» Воспаление слизистой оболочки влагалища, сопровождается обильными белями с неприятным запахом, зудом и жжением в области наружных половых органов, болью внизу живота. У здоровых женщин, не предъявляющих жалоб, во влагалище обычно присутствуют от пяти до  пятнадцати различных микроорганизмов. Нормальные выделения из влагалища белого или слегка сероватого цвета, слизистые или слегка хлопьевидные, не имеют запаха и состоят преимущественно из слущенного эпителия. Вагинит обычно возникает в результате изменения микрофлоры влагалища.  Вагинит — одна из самых частых причин обращения за медицинской помощью. Часто вагинит проявляется незначительными симптомами, в связи с чем женщины не обращаются к врачу. Кроме того, многие лечатся самостоятельно.  Распространенность различных форм вагинита сильно зависит от возраста. Так, бактериальный вагиноз и трихомонадный вагинит чаще наблюдаются у женщин детородного возраста. Атрофический (неинфекционный) вагинит характерен для постменопаузы. Целый ряд возбудителей вагинита и цервицита повышают риск преждевременных родов и рождения маловесных детей. Рецидивирующий кандидозный вагинит может быть первым проявлением ВИЧ-инфекции. Жалобы Вагинит проявляется выделениями из влагалища, зудом, жжением и болью при половом сношении. Особенности клинической картины помогают различить формы вагинита, однако окончательный диагноз на основании анализа только жалоб невозможен. При вагините, вызванном грибком Candida albicans, выделения белые, творожистые, иногда с кислым запахом (это заболевание называют также молочницей). Среди жалоб преобладает зуд, жжение менее выражено. При вагините, вызванном другими грибами рода Candida, выделения менее обильные, а жжение преобладает над зудом. При бактериальном вагинозе наблюдаются обильные, серые, зловонные выделения. Поскольку бактериальный вагиноз — не воспалительное заболевание, такого сильного зуда, как при кандидозном вагините, при нем не бывает. Трихомонадный вагинит сопровождается выраженным воспалением, проявляющимся болью, отеком и гнойными выделениями из влагалища. Боль при половом сношении может приводить к снижению полового влечения. Диагностика Диагностика вагинита основана на микроскопии мазка выделений из влагалища. Посев выделений из влагалища проводят редко. Посев выделений из влагалища целесообразен при рецидивирующем кандидозном вагините. Диагноз бактериального вагиноза ставят при наличии трех из четырех перечисленных ниже критериев: 1) серые зловонные выделения, покрывающие тонким слоем стенки влагалища, 2) повышение pH (показатель кислотности) выделений более 4,5, 3) эпителиальные клетки, покрытые бактериями, 4) усиление запаха при добавлении гидроксида калия. Для кандидозного вагинита характерны зуд, жжение и белые творожистые выделения из влагалища. При микроскопии обнаруживаются почкующиеся клетки и псевдомицелий; pH выделений обычно в норме (3,8—4,4). Трихомонадный вагинит проявляется обильными гнойными выделениями с неприятным запахом. Обычно наблюдаются отек и гиперемия влагалища и вульвы. Как правило, pH превышает 4,5. При исследовании нативного препарата обнаруживаются подвижные Trichomonas vaginalis. При атрофическом вагините наблюдаются покраснение или, напротив, бледность и истончение слизистой влагалища. Больные могут отмечать боль и зуд.  Зудом и жжением могут проявляться дистрофии вульвы. При этом все клинические проявления ограничены вульвой, выделения из влагалища нормальные. Синдром преддверия влагалища — редкое заболевание, характеризующееся воспалением малых желез преддверия. При гинекологическом исследовании отмечаются гиперемия преддверия влагалища и выраженная болезненность при его пальпации. Вульводиния, или боль в области вульвы, может быть обусловлена рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом, синдромом преддверия влагалища или не иметь органических причин (идиопатическая вульводиния). Лечение Основа лечения вагинита — точная диагностика. В большинстве случаев неосложненный вагинит быстро поддается лечению. При бактериальном вагинозе назначают метронидазол или клиндамицин для приема внутрь или для местного применения. Лечение половых партнеров не улучшает результаты лечения бактериального вагиноза и не снижает частоту его рецидивов. При кандидозном вагините назначают имидазолы и триазолы для местного применения. Полное выздоровление наступает через 3—5 дней после начала лечения. Эффективность флуконазола, 150 мг внутрь однократно, сравнима с эффективностью препаратов для местного применения. Трихомонадный вагинит лечат метронидазолом. При атрофическом вагините назначают эстрогены для приема внутрь или местного применения. В процессе лечения сначала появляется гиперемия (покраснение), а затем восстанавливается нормальное состояние слизистой. Гиперемия обычно сопровождается зудом, обусловленным улучшением кровоснабжения слизистой. Многие связывают зуд с аллергией на применяемый препарат и необоснованно прекращают лечение. Патологические выделения из половых путей Появление выделений из влагалища, запаха, раздражения, зуда или жжения называется вагинитом. Наиболее частые причины: бактериальный вагиноз (50%) атрофический, механический, аллергический — 5% — 10% случаев вагинита. трихомониаз молочница вульвовагинальный кандидоз Вагинит отрицательно влияет на качество жизни женщин, симптомы мешают полноценно жить, работать, отдыхать. По одним симптомам причину вагинита установить сложно. Необходимо выполнить лабораторные обследования для определения возбудителя.       Бактериальный вагиноз Появляется «рыбный» запах, однородные выделения сероватого цвета, которые усиливаются после полового акта; иногда неприятные ощущения внизу живота. Лечение проводится для облегчения состояния и для снижения восприимчивости к ряду серьезных инфекций (хламидиоза, гонореи, трихомониаза, вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и вируса простого герпеса . Вульвовагинальный кандидоз (молочница) Вызывается грибами рода Сandida. Появляются белые, густые, хлопьевидные или творожистые выделения без запаха; зуд или жжение в области вульвы; покраснение, отек. Трихомониаз. Вызывается простейшим — Trichomonas vaginalis. Выделения зеленовато-желтые, пенистые; с неприятным запахом; неприятные ощущения во влагалище. Поскольку трихомониаз передается половым путем и имеет высокую частоту возобновления симптомов, рекомендуется обследование на повторное заражение через три месяца после лечения. Трихомониаз связан с низким весом детей при рождении и преждевременными родами. Атрофический вагинит. Развивается при дефиците эстрогенов у женщин в перименопаузе. Незначительные выделения, сухость, зуд влагалища; болезненность при половом акте. Слизистая влагалища истончается, воспаляется. Механический вагинит. Появляется при воздействии тесного белья, прокладок, мыла, геля для интимной гигиены, презервативов, тампонов, спринцевания. Характеризуется жжением, болезненностью, покраснением кожи. Поскольку причины вагинита разные, отличаются и подходы к лечению. Поэтому надо обращаться на прием к специалисту. Какие вагинальные выделения считаются нормой? Неопытные девушки, начинающие половую жизнь, очень щепетильно относятся к своему женскому здоровью. Несомненно, такой подход достоин поощрения. Особенному вниманию подвергаются влагалищные выделения не в период менструаций. Любое их количество может испугать юную девушку. Вот почему, во избежание лишних беспокойств и ложной паники, девушкам так важно знать, какие выделения считаются нормой, а какие – повод обратиться к гинекологу. Выделения – это нормально Микрофлора женщины, достигшей половой зрелости, постоянно активна и постоянно продуцирует выделения. При этом цвет, консистенция и количество выделений меняются на протяжении периодов в цикле. Следующие выделения считаются нормой: Прозрачные густые выделения без запаха. Перед овуляцией. Бели кремообразной консистенции, скудные в середине цикла  и усиливающиеся к концу. Алые скудные выделения. Первые дни менструации. Коричневые выделения. Конец менструации. Желтоватые густые выделения. После незащищенного секса. Белые киселеобразные выделения. На утро после секса без эякуляции во влагалище. Жидкие молочные выделения. Беременность. Розовые выделения. После родов. Жидкие и водянистые выделения без запаха, которые не вызывают зуд и дискомфорт, считаются нормой. Белые густые выделения, напоминающие кисель, не сопровождающие неприятными ощущениями – это абсолютно нормальное явление. Немедленно обращайтесь к врачу Следующие факторы должны насторожить и как можно скорее направить в кабинет гинеколога: дискомфорт; воспаление; появление сыпи; боли; жжение. Опасность представляет собой смена консистенции выделений с водянистой и кремообразной на густую творожную. Это может быть свидетельством молочницы. Кроме того, обратите внимание на цвет. Желтые и зеленые выделения  — это свидетельство инфекции в организме женщины.  Что влияет на качество выделений? На цвет, консистенцию и количество выделений из влагалища в большой мере влияют следующие факторы: регулярность половой жизни; возраст; беременность; наличие хронических заболеваний; употребление витаминов, антибиотиков и противозачаточных средств; Кроме того, каждый организм индивидуален, весьма сложно давать рекомендации по поводу выделений заочно. Если вас беспокоят влагалищные выделения, приходите на осмотр к гинекологу нашего Центра. Консультации специалиста не будут лишними, а вот беспечное отношению к собственному здоровью – это всегда риск.  Выделения из влагалища | ПолиКлиника Отрадное Выделения из влагалища — результат работы желёз, располагающихся в слизистой оболочке влагалища. По характеру выделений можно оценить состояние органов женской половой сферы. Нормальные влагалищные выделения не считаются болезнью, так как необходимы для нормальной работы репродуктивной системы. В преддверии влагалища и около шейки матки находятся секреторные железы, которые продуцируют слизь, необходимую для увлажнения слизистой оболочки и формирования здоровой микрофлоры. Здоровые выделения формируются в небольшом объёме, они прозрачные, не имеют запаха и не сопровождаются болью и зудом. Когда вид выделений меняется, это свидетельствует о наличии патологического процесса в органах женской половой сферы. Виды выделений В зависимости от количества продуцируемой слизи, выделения подразделяются на скудные, обильные и нормальные. Скудными называют выделения, которых недостаточно для нормального функционирования влагалища и наружных половых органов. Слизистые оболочки начинают пересыхать, трескаться. При половом акте чувствуется трение и боль. Скудные выделения становятся результатом гормональных изменений из-за возраста, эндокринного заболевания или приёма гормональных препаратов. Обильными называют выделения, которые приводят к постоянному ощущению влаги во влагалище. Они заметны на нижнем белье. Обильные выделения могут диагностироваться у молодых женщин в период овуляции в середине менструального цикла, они прозрачны и не имеют неприятного запаха. При беременности, особенно перед родами, выделения также делаются более обильными. Это здоровые выделения, их не стоит опасаться. Если же меняется консистенция, объём, цвет или запах выделений — это свидетельствует о начале патологического процесса. Естественными считаются выделения, которые в достаточной мере увлажняют влагалище и не причиняют беспокойства. При наличии нормальных выделений, дополнительного увлажнения влагалища перед половым актом не требуется. По консистенции выделения различаются на водянистые, слизистые, творожистые и пенистые. Жидкие выделения — водянистые и слизистые — без запаха и цвета значатся нормальными. Водянистые выделения отмечаются в середине цикла в период овуляции, слизистые появляются во время полового акта и служат смазкой. Густые творожистые выделения говорят о наличии грибковой инфекции. Врачи обычно ставят диагноз кандидоз. Выделения напоминают жидкий творог, они не однородны по консистенции. Пенистые выделения говорят о присутствии бактериальной инфекции. Особенно это опасно, если они имеют неприятный запах или выраженный цвет. Пенистые выделения являются отличительным признаком трихомониаза. По цвету выделений различают прозрачные (нормальные), белые, кровянистые, жёлтые, зелёные и коричневые. Прозрачные выделения являются нормой. Обычно они незаметны на нижнем белье и на теле. Густые белые выделения сигнализируют о наличии кандидоза (молочницы). В здоровом состоянии белые выделения могут появляться перед родами. Кровянистые и коричневые выделения — самые опасные, так как сигнализируют о присутствии крови во влагалище. В норме они бывают только во время менструации. При приёме гормональной контрацепции, особенно в первые месяцы, допустимо появление межменструальных кровянистых выделений, это значится нормальным и сообщает об адаптации организма к искусственным гормонам. В иных случаях кровянистые выделения оповещают о наличии серьезной патологии или начале кровотечения. Жёлтые и зелёные выделения свидетельствуют о наличии инфекционно-воспалительного процесса.  По запаху дифференцируют выделения без запаха, со сладковатым запахом, с кислым запахом, с неприятным запахом. Фраза «выделения без запаха» условна, так как все выделения человека характеризуются некоторым запахом. В здоровом состоянии этот запах приятный и едва уловимый. Он индивидуален для каждого человека. Так как человек чувствует его постоянно, он со временем перестаёт его ощущать. Если женщина не чувствует запах выделений, можно заявить, что это выделения без запаха. Выделения со сладковатым или кисловатым запахом чаще всего говорят о молочнице. Грибки Candida используют сахар для питания, любят его и селятся в среде, богатой сахаром. Выделения с неприятным запахом вызываются бактериальной инфекцией. Часто они напоминают по запаху несвежую рыбу. Характерный запах рыбы дают анаэробные бактерии. Чем сильнее запах, тем сильнее инфекция. Причины появления Интимные выделения служат своеобразным индикатором здоровья женской сферы. При естественных выделениях, не вызывающих дискомфорта, можно делать вывод о здоровом состоянии органов женской репродуктивной системы. Однако, регулярные осмотры у гинеколога в начале цикла всё же необходимы. Многие патологические процессы проходят без симптомов, показать их наличие может только гинекологический осмотр и лабораторные анализы. На вид выделений у здоровой женщины может повлиять несколько факторов. Это стресс, перемена климата, приём гормональных препаратов, приём сильнодействующих лекарств, аллергические реакции. Также на характер выделений может повлиять личная гигиена. Женщине следует побеспокоиться, когда выделения меняются по консистенции, приобретают странный цвет или запах, изменяется их интенсивность. Часто такие выделения сопровождаются болью в нижней части живота, зудом, резью в промежности, раздражением внешних половых органов, дискомфортом при мочеиспускании. Есть некоторые симптомы, по которым можно предварительно определить заболевание. Конечно, точная диагностика возможна только у врача после осмотра и лабораторной диагностики, но появление некоторых может дать более-менее точную картину заболевания. Творожистые выделения белые со сладковатым или кислым запахом говорят о кандидозе. Другими симптомами кандидоза являются: жжение, зуд во влагалище и наружных половых органах; отёчность влагалища после полового акта; боль при мочеиспускании и во время полового акта. Обильные жёлтые или кровянистые выделения с неприятным запахом могут сообщать о бактериальном вагините. Это воспаление влагалища, вызванное нарушением микрофлоры. Это значит, что местный иммунитет не может сдерживать рост патогенных бактерий, они атакуют клетки влагалища, начинается воспалительный процесс. Характерные симптомы бактериального вагинита: покраснение, зуд и отёк половых органов; тянущие боли внизу живота; болезненность полового акта; небольшое увеличение температуры тела; слабость и утомляемость; учащённое мочеиспускание. Обильные пенистые бели с неприятным запахом могут говорить о трихомониазе. Возбудителем заболевания являются трихомонады. Также наблюдаются следующие симптомы: раздражение гениталий и внутренних поверхностей бёдер; эрозия слизистых оболочек интимной зоны; боль при мочеиспускании; боли внизу живота; боль при половом контакте. Однородные выделения жёлто-зелёного цвета с неприятным запахом могут быть признаком гонореи. Это острое инфекционное заболевание, вызываемое гонококком и передающееся половым путём. Симптомами гонореи являются: зуд и боль в мочеиспускательном канале и влагалище; повышение температуры тела; отделение гноя из влагалища; частое болезненное мочеиспускание; увеличение и болезненность лимфатических узлов; слабость; тошнота; нарушение аппетита. Серозно-гнойные выделения с кровью часто говорят о наличии кисты в матке или её придатках. Симптомами кисты кроме кровянистых выделений являются: дискомфорт во влагалище; боль в нижней части живота; боль при половом акте; увеличение менструальных выделений; нарушение менструального цикла; болезненность менструации. Ярко жёлтые и зелёные выделения в обильном количестве с очень неприятным запахом сигнализируют об эндометрите. Это воспаление матки, вызванное бактериями или травмой. Симптомы эндометрита: острая боль в животе, в нижней его части; повышение температуры с ознобом; учащение пульса; болезненное мочеиспускание; слабость; увеличение матки, вызванное воспалением тканей; обильные и болезненные месячные; бесплодие. Коричневые выделения при задержке менструации могут информировать о патологическом течении беременности, например, о внематочной беременности. Судить о вероятности этой патологии можно по следующим симптомам: отсутствие менструации; острая или схваткообразная боль в нижней части живота, обычно сбоку; токсикоз и другие признаки беременности. Это очень опасное состояние, которое требует немедленной медицинской помощи. Даже если беременность маточная, но присутствуют кровянистые выделения, необходимо немедленно обратиться к врачу, так как это признак угрозы прерывания беременности. К какому врачу обратиться при нездоровых выделениях из влагалища При выделениях неестественного цвета, запаха или консистенции необходимо посетить гинеколога. Врач расспросит о симптомах, проведёт визуальный осмотр, возьмёт мазок из влагалища и поставит диагноз на основании полученных результатов исследований. Анализ влагалищных выделений покажет, есть ли бактериальная, вирусная или грибковая инфекция, какова степень заражения. После этого назначают ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы. УЗИ покажет размер органов женской системы, их положение, наличие новообразований, например, кист или опухолей и поможет конкретизировать диагноз. Кроме того, врач назначает общий анализ крови, цитологическое исследование и/или кольпоскопию. При кисте или опухоли потребуется дополнительная консультация онколога. При возникновении обильных выделений на фоне стресса полезно обратиться к психологу. При обнаружении венерических заболеваний потребуется консультация иммунолога. При длительном течении заболеваний полезно обратиться к иммунологу и оценить иммунный статус. При обильных выделениях на фоне аллергии рекомендуется консультация аллерголога. У детей нездоровые выделения оценивает детский гинеколог и педиатр. Как лечить патологические выделения из влагалища Лечение проблемных выделений всегда должно проходить при участии врача после тщательной диагностики. При бактериальной инфекции и воспалениях на её фоне назначают противомикробные препараты. Антибиотики назначают орально и местно в виде свечей, крема, мази. При грибковой инфекции назначают противогрибковые препараты. Стоит помнить, что молочница является местным проявлением обширного поражения организма грибком, и её лечение не ограничивается свечами и кремами. Основная масса грибка находится в кишечнике, поэтому лечить стоит весь организм в целом, а не только влагалище. При вирусной инфекции назначают противовирусные препараты. Вирусы — опасные организмы, и врачи ещё не научились эффективно лечить их. Здесь важнейшую роль играет повышение иммунитета. При появлении новообразований возможно их консервативное лечение или удаление. Здесь решающую роль играет характер новообразования — доброкачественный или злокачественный — и скорость его развития. При маточной беременности с угрозой выкидыша пациентку отправляют в стационар, обследуют состояние матки, плаценты, плода. При внематочной беременности требуется немедленное удаление  плодного яйца из организма женщины.  В любом случае, при появлении нездоровых выделений требуется очень тщательная гигиена, так как многие патологические выделения разъедают кожу гениталий. Иногда врач назначает ванночки с лечебными растворами и спринцевания. Существует множество народных методов лечения выделений. Они порой помогают, но иногда могут смазывать клиническую картину и затруднять диагностику и лечение заболевания. Из народных методов безопасными и полезными считаются подмывания с отварами трав. Ромашка, календула, зверобой снимают воспаление, повышают местный иммунитет и успокаивают раздражённую кожу. Ни в коем случае нельзя вводить во влагалище посторонние предметы, как это советуют некоторые народные рецепты. Это может навредить микрофлоре и травмировать и без того раздражённую слизистую оболочку влагалища. Как предотвратить патологические влагалищные выделения Первым правилом профилактики болезненных выделений является регулярная гигиена. Подмываться необходимо каждый раз после посещения туалета и вечером перед сном. Подмывание проводится чистой тёплой водой со специальными средствами для интимной гигиены. Обычное мыло может уничтожить естественную микрофлору и способствовать размножению патогенных бактерий. Горячая вода убивает полезные лактобактерии, а холодная может способствовать обострению вирусной инфекции. Менять нижнее бельё следует ежедневно. Бельё должно пропускать воздух и впитывать влагу, поэтому советуют бельё из натуральных тканей — хлопка, льна. Синтетическое бельё нельзя носить постоянно. Узкое бельё и стринги способствуют раздражению кожи гениталий и снижают местный иммунитет. Гинекологи не советуют пользоваться ежедневными прокладками, так как они нарушают воздухообмен. Лучше чаще менять нижнее бельё. На характер выделений влияет и питание. Поглощение сладкой пищи в больших количествах повышает сахар в крови и способствует быстрому размножению грибков Candida. Выделения при беременности: типы выделений Выделения — одна из интимных тем, которая волнует многих будущих мам. Что же «там» происходит? Из-за чего возникают все эти выделения? На ранних сроках беременности выделения из влагалища могут усилиться, а в конце беременности слизь со следами крови может быть одним из признаков приближающихся родов — так отходит слизистая пробка, защищающая вход в матку на протяжении беременности. Некоторые выделения, обладающие специфическим запахом и цветом, могут быть признаком инфекции. Из этой статьи вы узнаете о типах выделений, с которыми можете столкнуться во время беременности, о том, какие из них неопасны, а какие требуют вмешательства врача. Какие выделения при беременности являются нормальными? В норме выделения при беременности бывают прозрачными или белыми, как правило, липковатыми, без явно выраженного запаха. Если на белье или прокладке выделения оставляют желтоватые следы, не стоит беспокоиться. Во время беременности уровень гормонов эстрогена и прогестерона растет, а приток крови к влагалищу увеличивается, поэтому выделений также может стать больше, особенно во втором триместре. На самом деле выделения защищают плод от инфекции, ведь так влагалище естественным образом очищается и выводит отмершие клетки. По истечении полного срока вынашивания (на 39-й неделе) выделения могут стать слизистыми. Это слизистая пробка, о которой мы более подробно расскажем далее. Являются ли выделения признаком беременности? Как правило, выделения не относятся к признакам беременности, но в самом ее начале иногда отмечаются кровянистые выделения. Это имплантационное кровотечение, которое происходит при прикреплении оплодотворенной яйцеклетки к слизистой стенке матки. На ранних сроках беременности такие выделения обычно розового цвета, немного бледнее, чем менструальное кровотечение. Кстати, если вы совсем недавно узнали, что станете мамой, рекомендуем подсчитать примерную дату родов с помощью нашего калькулятора. Что такое лейкорея? Лейкорея (бели) — это медицинский термин, которым обозначают все разновидности выделений из влагалища, а не только те, которые характерны для беременности. Как правило, это прозрачное или беловатое вещество, похожее на слизь, которое начинает вырабатываться во время полового созревания. Цвет, консистенция и объем выделений зависит от дня менструального цикла. При беременности выделений может быть больше, чем обычно, но это абсолютно естественно. Какие выделения при беременности являются признаком инфекции? К сожалению, во время беременности организм более подвержен вагинальным инфекциям. Причина в том, что из-за гормонов беременности изменяется состав влагалищной флоры, поэтому организм более подвержен таким заболеваниям как, молочница и бактериальный вагиноз. Об инфекции может свидетельствовать любое изменение цвета, запаха или консистенции вагинальных выделений, поэтому во время беременности будьте начеку. Изменения происходят и при бактериальном вагинозе — из-за него выделения, как правило, приобретают резкий рыбный запах и серый, белый или зеленый цвет. При молочнице выделения могут быть вязкими, комковатыми, белого цвета. Если вы заметили у себя эти симптомы или что-то еще вызывает у вас беспокойство, обсудите это с врачом, который подберет лечение. Невылеченная вагинальная инфекция может перейти на матку, а это уже опасно для здоровья плода. Когда следует обратиться к врачу? Если цвет или консистенция выделений изменилась или если появился неприятный запах, обратитесь к врачу. Также к врачу стоит обратиться при появлении зуда или болезненности при мочеиспускании. Водянистость или следы крови в выделениях могут означать, что у вас отходят воды или слизистая пробка. Если ваш срок меньше 37 недель, это может свидетельствовать о начале преждевременных родов. В этом случае к врачу нужно обратиться при первых же симптомах. Если на каком-либо этапе беременности у вас возникает кровотечение из влагалища (более серьезное, чем незначительные кровянистые выделения), сразу же обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь. Как избежать влагалищной инфекции во время беременности? Чтобы не занести бактерии из кишечника во влагалище, подтираться следует движением спереди назад. Регулярно подмывайтесь водой и нейтральным мылом. Рекомендуется носить белье из хлопчатобумажной или другой натуральной дышащей ткани и не носить обтягивающую одежду (отложите любимые легинсы на потом). При появлении неприятного запаха не стоит использовать спринцовки. Лечение при таких симптомах назначает врач. На какие еще изменения в характере выделений стоит обратить внимание? Непосредственно перед наступлением беременности, во время нее и сразу после у женщин иногда наблюдаются следующие изменения в характере выделений: Выделения при овуляции. Объем выделений (лейкореи) зависит от дня менструального цикла. Количество выделений увеличивается непосредственно перед овуляцией (наиболее благоприятное время для зачатия), при этом они обычно имеют жидкую консистенцию. Сразу после овуляции выделения становятся более густыми и менее заметными, а их объем уменьшается. Эти колебания обычно замечают женщины, которые целенаправленно планируют беременность и следят за периодами овуляции. Слизистая пробка. Слизистая пробка, как следует из названия, состоит из слизи, которая скапливается в шейке матки, закрывая вход в полость матки. Ее назначение — защищать плод от попадания инфекции. Непосредственно перед началом схваток шейка матки расширяется, а пробка выходит из влагалища. Цвет этой слизи обычно прозрачный или слегка розоватый со следами крови, а ее консистенция обычно гуще, чем у обычных выделений при беременности. Околоплодные воды. За несколько часов до начала схваток прорывается плодный пузырь и отходят воды. Не всегда это бывает так же масштабно, как в кино: у одних воды отходят небольшой струйкой, у других объем вод может быть более значительным, а третьи вообще ничего не замечают. Лохии. Сразу после естественных родов или кесарева сечения и отделения плаценты появляются новые выделения — лохии. Это слизь с кровью, которая выделяется в течение нескольких дней после родов. Сначала это густые выделения красного цвета, который постепенно бледнеют и становятся желтоватыми или белыми. После кесарева сечения объем лохий несколько меньше, чем после естественных родов. Длятся лохии, как правило, четыре-шесть недель после родов. Во время беременности с организмом происходит множество удивительных изменений. Чтобы узнать, что ждет вас и малыша дальше, скачайте специальное руководство по беременности. Патологические выделения из влагалища | Компендиум Сразу четко разделять выделения без примеси крови, с примесью крови и патологические крово­течения. В норме выделения из влагалища минимальны, не имеют запаха, не вызывают вульварного диском­форта, содержат грамположительные бациллы, очень мало полиморфноядерных лейкоцитов. Выделения усиливаются в период овуляции, перед месячными, при использовании пероральных контрацептивов, при половом возбуждении. При патологии запах выделений неприятный, вульва раздражена, выделения содержат много ней­трофильных гранулоцитов и патологической флоры. Причинами могут быть инфекция, опухоль, аллер­гия и химическое раздражение, инородные тела, фистулы, проктит. Наиболее частая причина некровянистых выделе­ний — вагинит. Вагинит — инфекционное или дру­гой этиологии воспаление слизистой оболочки вла­галища, нередко переходящее и на вульву. Для расшифровки синдрома необходимо прежде всего учесть возраст пациентки. У новорожденных стерильный слизистый вульво­вагинальный секрет вторичен и обусловлен поступ­лением материнских эстрогенов перед рождением ребенка. По этой же причине возможна небольшая примесь крови. Избыточные выделения прекраща­ются в ближайшие 14 дней после рождения. У детей вульвиты чаще инфекционной этиоло­гии (Е. coli, Streptococci, Staphylococci, Candida) или энтеробиозные. Если выявлены гонококки, то сле­дует подозревать сексуальное насилие над ребенком. Если в выделениях есть кровь, то необходимо ис­ключить инородное тело. Раздражение вульвы могут вызвать и химические вещества в детских шампунях или мылах. Выделения усиливаются при мастурба­ции (чаще у девочек в возрасте 2–6 лет) и в плохих гигиенических условиях. У женщин репродуктивного возраста влагалищ­ные выделения представляют собой эпителиальный транссудат из шейки матки и влагалища. В транс­судате содержится большое количество Lactobacillus и меньше Corynobacterium. Лактобациллы сдвигают pH влагалища до 3,8–4,2, предотвращая рост иной флоры и грибов. Менструальная кровь, сперма и инфекция защелачивают вагинальный секрет. Раз­дражение вульвы и влагалища могут быть вызваны гигиеническими спреями, мылами, добавками для ванн, плотным бельем без пор, латексом презерва­тивов или диафрагм, спермицидными гелями, лубрикантами, плохими гигиеническими навыками и, наоборот, использованием бактерицидных препара­тов при страхе заразиться. В репродуктивном возрас­те вагинит, как правило, вторичен по отношению к инфекции. ДД включает нарушения эпителия, опу­холи, аллергический вульвит или дерматит. В менопаузе (возникшей естественно или вторич­ной после удаления яичников, облучения органов таза, химиотерапии) дефицит эстрогенов приводит к истончению слизистой оболочки и, естественно, ее повышенной ранимости. Поэтому вагинит чаще бывает ирритативной этиологии. Бактериальный и грибковый вагинит легко раз­виваются у женщин с сахарным диабетом, находя­щихся на иммуносупрессивной терапии или при­кованных к постели (дома престарелых, инвалидов и т. п.). Факторами риска является также наличие нескольких половых партнеров и использование внутриматочных контрацептивных средств. При любом бактериальном вагините в десятки и сотни раз возрастает концентрация анаэробов (Васteroides spp., Peptostreptococcus spp., Gardnerella vagina­lis, Mobiluncus spp.). В целом, вульвовагинальная инфекция поражает первично слизистую оболочку влагалища и вторич­но вульву. Наиболее частые признаки бактериального ваги­нита: дурно пахнущие серо-зеленые выделения*; «рыбный», аммиачный запах*; pH 4,5*; бактериальные (ключевые) клетки*; гиперемия и раздражение слизистой оболочки; зуд. Наличие любых 3 признаков из 4, отмеченных звездочкой, достаточно для диагноза. Запах «рыб­ный», аммиачный и щелочность выделения усили­ваются после месячных или коитуса. Запах усиливается также при добавлении к пробе 10% раствора КОН, что используется как диагностическая проба. Микроскопическое исследование препарата, об­работанного на стекле 0,9% раствором хлористого натрия, может быть проведено амбулаторно, тут же на приеме, и позволяет выявить ключевые для диа­гноза бактериальные или грибковые клетки. Рутин­ные вагинальные исследования не целесообразны, так как 50–60% женщин являются бессимптомными носителями G. vaginalis (ДД-путь представлен на схе­ме 32.1). Наиболее частыми вагинальными инфекциями являются гарднереллез, кандидоз (монилиоз), три­хомоноз. Гарднереллез, видимо, самый частый вари­ант бактериальных вагинитов. Gardnerella vaginalis (Haemophilus vaginalis) при тщательных исследовани­ях оказывается ответственна за 80–90% вагинитов, первично трактуемых как «неспецифические». Забо­левание типично для сексуально активных женщин. Выделения водянистые, могут быть серо-зелеными, реже с примесью крови. Зуд нетипичен. Грибковая инфекция является причиной инфек­ционного вагинита у 30–35% больных. Как колони­зирующий агент отмечают у 15–20% небеременных и 20–40% беременных. По проведенным исследо­ваниям у 75% женщин в течение жизни отмечают хотя бы один эпизод кандидоза. В 90% случаев эти­ологическим агентом вагинального кандидоза яв­ляется Candida albicans, в остальных 10% — другие виды Candida, например Candida glabrata. Вероят­ность грибкового заселения влагалища повышается при поздней беременности, применении стероидов, антибиотиков, пероральных контрацептивов. Кли­нически отмечают вагинальный зуд, усиливаю­щийся по ночам и сопровождающийся отеком и гиперемией, диспареунией. Выделения (pH 4,0–4,5) напоминают «сырные крошки», желто-белые на­ложения. Симптомы усиливаются перед менструа­цией. ДД проводят с контактным ирритативным или аллергическим вульвитом. Трихомониазный вагинит составляет 5–10% всех вагинальных инфекций. Трихомониаз — одна из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем. Ежегодное количество случаев это­го заболевания оценивается примерно в 170 млн. Микроб, являясь возбудителем острой инфекции, способствует преждевременному развитию около­плодных оболочек, преждевременным родам и ро­дам детей с недостаточной массой тела. Кроме того, Tr. vaginalis облегчает передачу ВИЧ. Хотя неболь­шое повышение риска заражения ВИЧ при половых контактах может не иметь существенного значения для отдельного индивидуума, оно может оказать значительное влияние на заболеваемость СПИДом на уровне популяции в целом. Согласно некоторым публикациям распространенность трихомониаза ва­рьирует в различных группах населения. Она самая низкая в высших социально-экономических слоях. А среди женщин развивающихся стран и ограничен­ных групп населения развитых стран может дости­гать 50%. С возрастом распространенность трихомониаза среди женщин повышается, что не характерно для бактериальных инфекций, передающихся поло­вым путем, с короткой продолжительностью заболе­вания. Среди всех женщин-носительниц Trichomonas vaginalis у 50% полностью отсутствует какая-либо симптоматика, 25% отмечают только зуд, толь­ко 25% — и выделения, и зуд. Проявления усили­ваются во время месячных или сразу после них. Менструации обильные, густые. Сопутствующая анаэробная инфекция придает обильным желто-зеленым пенистым выделениям (pH 5–6) резкий неприятный запах. Нередки боль внизу живота, диз­урия, диспареуния. Возможно развитие цервицита. ДД проводят с иными формами гнойного вагинита, вторичной инфекцией. Герпетическая инфекция (обычно HSV 2-го типа) через 5–7 дней после первичной инокуляции прояв­ляется мелкими везикулами, оставляющими эрозии, на которые легко наслаивается вторичная бакте­риальная инфекция. Первичная инфекция сопро­вождается лимфаденопатией, иногда лихорадкой. Системная реакция длится около 1 нед, местная до 21 дня. Вирус поднимается по периферическим нер­вам до крестцового сплетения, где и персистирует. Последующие обострения протекают легче, завер­шаются за 4–10 дней и провоцируются всеми факто­рами, способствующими экзацербации хронической инфекции. Кондиломы генитальные вызывает вирус челове­ческой папилломы. Остроконечные кондиломы — наиболее частое вирусное заболевание, передаю­щееся половым путем. Папилломавирус выявляют у 6% женщин в возрасте 20–34 лет. У многих из паци­ентов с папилломавирусом выявляют и другие гени­тальные инфекции. Субтипы 6-й и 11-й первично поражают эпителий вульвы. Типы 16, 18, 31, 33, 35, 41, 42, 43, 44, 51, 52 и 56-й реже поражают вульву, но чаще шейку матки, яв­ляясь одной из причин развития карциномы. Конди­ломы напоминают полипы, частью на ножке, располо­жены на вульве, стенках влагалища, шейке матки. ДД в первую очередь с сифилитическими кондиломами. Синдромное ведение больных с выделениями из влагалища Для ситуаций, когда невозможно обследовать пациентку, провести лабораторные исследования и точно установить причину расстройства, экспертами ВОЗ (1995) разработан алгоритм ведения больной с выделениями из влагалища при невозможности уточнения этиологии (схема. 32.2). *Риск заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), может варьировать в разных регионах. Но согласно критериям ВОЗ у пациентки имеется риск ЗППП при наличии 2 из ниже следующих критериев: возраст младше 21 года; не замужем; больше 1 полового партнера в последние 3 мес; новый половой партнер в последние 3 мес. Вагинальные кровотечения Для ответа на вопрос о физиологичности или патологичности вагинального кровотечения необ­ходимо прежде всего определить хронологический этап индивидуального развития репродуктивной системы. Выделяют: Пременструальный возраст. Менархе — период становления менструаль­ной функции в пубертате. Репродуктивный возраст. Характеризуется обычно регулярными менструациями. Перименопаузальный период —угасание функции яичников. Постменопаузальный период — полное завер­шение менструаций. Все кровотечения из влагалища в l-й и 5-й перио­ды априори трактуют как патологические. С другой стороны нерегулярные и атипичные по объему, по дискомфорту кровотечения во 2-й и 4-й периоды, частично в 3-й период, могут в ряде случаев тракто­вать как физиологичные и нормальные. Менструальное кровотечение расценивают как патологическое, если оно возникает чаще, чем 1 раз в 20 дней (полименорея), реже чем 1 раз за 42 дня (олигоменорея), длится более 8 дней (менорагия), объем кровопотери превышает 150 мл (гиперме­норея), или если кровотечение возникает в период между менструациями (метрорагия). Первым диагностическим (и лечебным) шагом при вагинальных кровотечениях является быстрое определение места обследования (стационар или амбулаторно), исходя из остроты признака, объема кровопотери и состояния пациентки. Следует убедиться, что кровотечение действи­тельно развилось из репродуктивного тракта, а не из мочевой системы или кишечника. Далее опреде­лить, из какого отдела генитального тракта (вульва, влагалище, шейка матки или из матки) развилось кровотечение. Причинами его могут быть инфек­ции, травмы, инородные тела, опухоль, атрофия (при дефиците эстрогенов в постменопаузальный период). Атипичное маточное кровотечение, связанное с овуляторным циклом, чаще обусловлено патологи­ческими процессами в малом тазу (полип эндометрия, эндометриоз или хронический эндометрит, фиброми­ома (лейомиома) матки, опухоль матки, внутриматочный контрацептив, хронические воспалительные за­болевания органов малого таза, опухоль яичника). Но следует помнить и о заболеваниях системы крови (см. главу Геморрагические состояния и тромбоцитоз). Патологическое ановуляторное маточное кро­вотечение, как правило, не связано с поражением органов малого таза (кроме случаев гормонально активных опухолей яичников), но обусловлено эндокринными нарушениями. Это могут быть гипоталамически гипофизарные изменения при опухоли, инфильтративных процессах, сосудистых наруше­ниях, а также пролактиномы, гиперандрогенный синдром, болезни щитовидной железы и достаточ­но часто хронические психические и физические стрессы. До менархе любое вагинальное кровотечение воспринимается как явная патология. Обычно это кровотечение из нижних отделов генитального трак­та. Их причины: травмы (случайные или при наси­лии), инородные тела, инфекции, реже опухоль. Кровотечения из матки отмечают при гормонально активных опухолях яичников (преждевременный псевдопубертат) или центрального генеза (истинное преждевременное половое созревание). В период менархе в большинстве случаев атипич­ное кровотечение — физиологическое ановулятор­ное. Но необходимо исключить все другие причины, в том числе прерывание беременности в ранние сро­ки и геморрагические диатезы. У женщин репродуктивного возраста при жало­бах на кровотечение следует прежде всего исключить прерывание беременности, инфекции, эндометриоз, фибромиому матки, ановуляторные кровотечения. Риск развития рака повышается с возрастом. В менопаузальный период возможны ановуля­торные кровотечения, но прежде всего следует ис­ключать рак матки или ее шейки. Любое кровотечение в постменопаузальный пе­риод (год спустя после последнего вагинального кро­вотечения) — явная патология и требует неотлож­ного исключения рака. Но в большинстве случаев в этом возрасте вагинальное кровотечение, обычно очень скудное, связано с атрофией эпителия вульвы и влагалища. нормальные и патологические, когда бить тревогу Беспокоят женские выделения? Не затягивайте визит в клинику интегративной медицины «ЭлитМед». Наши  акушер-гинекологи и репродуктологи планируют индивидуальные программы обследования для каждой пациентки. Центр оснащён современной диагностической аппаратурой, проводятся все необходимые лабораторные исследования. Когда не стоит беспокоиться Физиологические выделения у девочек подростков начинают появляться во время полового созревания. В этот период активно вырабатываются половые гормоны эстрогены. Оболочки влагалища и цервикального канала продуцируют слизь. Количество ее варьирует в разные дни месячного цикла в зависимости от уровня эстрогенов. Не обильный секрет без запаха появляется в следующих периодах жизни женщин: — Период овуляции сопровождается разрывом стенки фолликула и выходом яйцеклетки. — Бели светлого цвета выделяются после установления внутриматочной спирали. — Вследствие гормональной перестройки девочки в пубертатном периоде за год до первых месячных замечают появление секрета на белье. Белые выделения, напоминающие по консистенции яичный белок, появляются в течение 3 лет до установления менструального цикла. — Во время беременности увеличивается продукция влагалищной жидкости. — Если женщины пользуются оральными контрацептивными средствами, выделения становятся густыми. Отличием белей во всех перечисленных случаях является отсутствие запаха и небольшое количество. Нормой считается 5 мл жидкости, которую впитывает одна прокладка за день. Выделения являются особенностями репродуктивной системы женщин. Влагалищный секрет защищает эпителий от пересыхания, подавляет размножение патологической микрофлоры. Выделения как сигналы болезней Количество выделений, цвет и запах показывает, насколько правильно функционируют половые железы. Если появились обильные выделения с неприятным запахом, изменилась их консистенция, требуется немедленно посетить врача. Подобные сигналы указывают на патологические изменения половых органов.  Симптомы говорят о развитии недугов самого различного характера. По некоторым признакам можно определить причину сбоя в работе репродуктивной системы. Сальпингоофорит Это заболевание – самый частый повод обращения женщин фертильного возраста к женскому врачу. При воспалении придатков матки и трубы появляются симптомы: — тупые боли справа или слева внизу живота; — жёлтые или гнойные выделения выделения; — повышение температуры. Прогрессирование патологии из-за отсутствия лечения часто приводит к бесплодию.  При первых признаках необходимо обратиться в наш центр. Опытный гинеколог назначит обследование и курс лечения, а своевременная реабилитация, направленная на предупреждение и устранение спаечного процесса, избавит от последствий. Кандидоз У многих женщин молочница провоцируется использованием прокладок, особенно ароматизированных. Наиболее частая причина – сниженный иммунитет, бесконтрольное употребление антибиотиков, воспалительные заболевания у полового партнера, носительство скрытых инфекций. Признаки кандидоза: — зуд, жжение в внутри влагалища и наружных половых органов; — боль при интимной близости и мочеиспускании; — творожистые выделения появляются также в период овуляции. Важно! Болезнь передаётся половому партнёру. При запоздалом лечении осложняется присоединением бактерий и распространением инфекции на мочеполовую систему. Бактериальный вагинит Признаком вагинита служат обильные кровянистые или жёлтые бели с неприятным запахом. Влагалище, не имея сфинктера, беспрепятственно сообщается с факторами внешней среды, включая микробы. Симптомы вагинита: — зуд, покраснение и отёк половых органов; — умеренная гипертермия тела; — учащённое мочеиспускание; — тянущие боли в нижней области живота. Заболевание развивается при снижении защитных сил организма. Как следствие развивается воспаление, вызванное размножением бактериальной микрофлоры. Совет! Болезнь требует лечения антибактериальными препаратами, которые может назначить только специалист после осмотра. Эктопия или эрозия шм Эктопия это состояние, при котором фрагмент  эпителия цервикального канала покрывает влагалищную часть шейки матки.  Причины патологии: — нарушения гормонального фона; — вирусное повреждение. — снижение общих защитных функций. К образованию приобретенной эктопии шейки матки предрасполагает ранняя половая жизнь, частая смена половых партнеров, наличие хронической экстрагенитальной патологии (сахарного диабета и др.), многократные роды, курение. Эрозия — это травматизация шейки матки. Причины патологии: механическая травматизация шейки матки во время активных половых актов; Секрет при заболевании может приобретать различный цвет. Например, прожилки или следы крови доказывают механическую природу эрозий. Болезни, передающиеся половым путём В эту группу входит большая группа венерических инфекций: — Хламидиоз характеризуется выделением секрета с резким зловонным запахом. Возбудители нарушают микрофлору влагалища. Болезнь проявляется болями в области крестца и живота. Симптомы сопровождаются общим плохим состоянием вследствие интоксикации организма. — Трихомониаз отличается выделением пенистой жидкости белого цвета. Нелеченая инфекция протекает с присоединением бактерий. При этом секрет меняет окрас, становится жёлтым.  Вдобавок появляется рыбный запах.   — Для гонореи характерны обильные жидкие выделения в виде слизи белого цвета. На стадии появления сгустков болезнь путают с кандидозом. Недуг протекает жжением во время мочеиспускания, гнойным запахом. Важно! Заболевания, считающиеся половыми инфекциями. Лечению подлежат оба половые партнёры. Патология беременности Коричневый цвет секрета при задержке месячных нередко сигнализирует о внематочной беременности. Заподозрить состояние можно по симптомам: — острые или схваткообразные боли внизу живота; — периодическая тошнота с позывами на рвоту; — отсутствие месячного цикла. Внимание! Подобные симптомы требуют вызова бригады неотложной помощи. В случае маточной беременности кровь из влагалища – угроза прерывания БЕРЕМЕННОСТИ. Когда пора бить тревогу Женщина должна забеспокоиться уже тогда, когда секрет меняется по консистенции. Приобретает необычный цвет или запах. Увеличивается или уменьшается количество белей. Требуют настороженности симптомы, которые сопровождаются сопутствующими признаками: — болями внизу живота; — резью в промежности; — дискомфортом во время мочеиспускания; — раздражением наружных половых органов; — зудом. Внимание! Особенно опасно выделение из вагины любого количества крови. Примесь прожилок говорит о внематочной беременности, опухоли, полипе. Обильное кровотечение угрожает жизни девушек. Консультация с гинекологом У молодых женщин появление выделений и болей внизу живота – не редкость. Запоздалое обращение к гинекологу приводит к заболеваниям запущенной формы, бесплодию. Те, кто заботится о своём здоровье, приходят в  клинику «ЭлитМед» дважды в год. После осмотра, лабораторной и аппаратной диагностики специалисты проводят комплексное лечение. Запишитесь и вы на приём прямо сейчас по Tel: +7 (3852) 58-00-57 и  +7 (3852) 24-23-65 сливочно-белые выделения: что это значит? Густые белые выделения обычно имеют слабый запах или вообще не имеют запаха. Если ваши выделения из влагалища имеют неприятный запах, это может быть признаком вагинальной инфекции. Бактериальный вагиноз (БВ) — это состояние, характеризующееся изменением pH во влагалищной флоре, которое делает ее менее кислой, вызывая выделения из влагалища. Выделения, производимые BV, часто бывают желтыми или серыми. Эти выделения часто имеют рыбный запах, который становится более заметным после секса. Дрожжевые инфекции являются обычным явлением, поражая трех из четырех женщин в какой-то момент их жизни. Дрожжевые инфекции вызываются грибком кандида, который является нормальной частью микрофлоры влагалища. Однако кандида может вызывать неприятные симптомы при чрезмерном разрастании. У вас больше шансов заболеть дрожжевой инфекцией, если вы принимаете оральные контрацептивы или антибиотики, страдаете диабетом или иммунодефицитом. Дрожжевые инфекции вызывают белые сливочные выделения со сгустками, похожие на творог.Симптомы дрожжевой инфекции также могут включать: Зуд или жжение во влагалище Покраснение или припухлость половых органов Болезненное мочеиспускание Болезненный половой акт Густые сливочные выделения, сопровождающие дрожжевую инфекцию, обычно не имеют запаха. Есть много причин, по которым ваше тело выделяет кремообразные выделения. Если вы испытываете необычные выделения из влагалища, используйте такое приложение, как Flo, чтобы отслеживать симптомы. Отслеживание симптомов может помочь вам понять, когда у вас выделения нормальные — например, когда они происходят во время менструации — или когда пора звонить своему врачу.Если ваши белые сливочные выделения имеют слабый запах или не имеют запаха и не сопровождаются другими симптомами, это, вероятно, просто нормальная часть вашего цикла. Если вы заметили новые симптомы или внезапное увеличение объема выделений из влагалища, ваш лечащий врач может помочь определить причину этих изменений. Если гормональный дисбаланс или инфекция вызывают выделения из влагалища, они могут назначить правильное лечение, чтобы вы почувствовали себя лучше. Как расшифровать выделения из влагалища — Основы здоровья от клиники Кливленда Любые выделения из влагалища могут вызывать беспокойство, но не всегда являются признаком проблемы. Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика «Выделения из влагалища могут быть нормальными или ненормальными», — говорит акушер / гинеколог Олуватосин Гойе, доктор медицины. «Не все выделения из влагалища что-то значат». Понимание что может вызвать разные цвета выделений из влагалища, может помочь определить, есть ли Это означает проблему и как лучше всего лечить проблему, если она есть. Белые выделения: это не всегда проблема Ваш нормальный выделения могут варьироваться от прозрачных до молочно-белых. Но доктор Годже говорит беловатый разряд может сигнализировать об одной из двух общих вещей: Овуляция Выделения из влагалища могут иногда менять консистенцию и цвет во время менструального цикла. Во время овуляции на теле могут выделяться более густые, белые, эластичные выделения. Совет : Следите за своими ежемесячными выделениями, чтобы знать, что для вас нормально. Грибковая инфекция Чаще всего вызывается грибком Candida albicans , дрожжевая инфекция часто вызывает густые, похожие на творог белые выделения. Часто наблюдаются вагинальный зуд и жжение. Совет : Вы можете лечить это лекарствами, отпускаемыми без рецепта, такими как тиоконазол (Monistat ® ), или таблетками, отпускаемыми по рецепту, флуконазолом (Diflucan ® ), или рецептурными вагинальными кремами, называемыми теразолом или клотримазолом. .Если это не помогает, доктор Годже говорит, что ваш врач может проверить, присутствует ли грибок, отличный от Candida albicans , кроме . Вагинальный зуд также может быть вызван аллергической реакцией, поэтому сообщите своему врачу, если лекарства не помогают избавиться от симптомов. Беловатые или сероватые выделения: распространенная инфекция Бактериальный вагиноз Эта инфекция — наиболее частая причина выделений из влагалища. Им болеют около 30% женщин детородного возраста.Это часто вызывает увеличение жидких выделений из влагалища серовато-белого цвета с неприятным запахом рыбы. По словам доктора Годже, выделения и запах наиболее заметны после секса или вы можете заметить их до и после менструации. Наконечник : Две вагинальные мази — гель с метронидазолом и крем с клиндамицином — могут лечить инфекцию. Также эффективны пероральные формы препаратов. Если вы лечились от БВ более трех раз в год, подумайте о том, чтобы носить презервативы во время полового акта.Говорит Годже. Зеленовато-желтые выделения: две возможных причины Десквамативный воспалительный вагинит (DIV) Это чаще всего проявляется у женщин в постменопаузе, у которых упал уровень эстрогена. Влагалище атрофируется, когда кожа или стенка влагалища истончаются, становятся красными и воспаляются. Появляются выделения желтого или зеленовато-желтого цвета, секс иногда бывает болезненным. Совет : Лечение DIV может осуществляться с помощью мази клиндамицина или стероидной мази во влагалище, но требуется рецепт врача.Кроме того, лечение кремом с эстрогеном может облегчить зуд, жжение и боль при атрофии влагалища, говорит доктор Годже. Трихомониаз До 70% больных этой инфекцией, передающейся половым путем, не замечают симптомов. Но у женщин, которые это делают, часто появляются зеленовато-желтые выделения со странным запахом, иногда пенистые. У женщин также могут быть зуд, жжение, болезненность и покраснение, а также болезненное мочеиспускание. Совет : Как и при бактериальном вагинозе, однократная доза метронидазола или тинидазола внутрь должна вылечить эту инфекцию.Некоторым женщинам может потребоваться длительное лечение от пяти до семи дней. Знайте, что нормально, а остальное проверьте Если вы заметьте любой из этих типов выделений — или любые, необычные для вы — обратитесь к врачу или гинекологу. Будьте готовы обсудить цвет, консистенцию и запах выделений, а также любые зуд и связан ли он с сексом или вашим менструальный цикл. Если первый курс лечения не облегчает симптомы, обратитесь к врачу за дополнительными сведениями. тесты. «Есть множество тестов, которые можно провести в лабораториях для диагностики инфекции », — говорит доктор Годже. «Я также часто рекомендую пациентам вести дневник выделения из влагалища, чтобы они знали, что нормально, а что ненормально для самих себя.» Белые выделения из влагалища: причины и лечение Белые выделения из влагалища могут некоторым показаться тревожными. Однако в большинстве случаев беспокоиться не о чем. Фактически, у большинства людей с влагалищем бывают выделения.Белые выделения из влагалища обычно являются признаком нормального менструального цикла. Это может дать вам представление о том, на какой стадии цикла вы находитесь. Это также может быть ранним признаком беременности. Однако бывают случаи, когда белые выделения могут сигнализировать об инфекции, например о дрожжевой инфекции, которая возникает при неконтролируемом росте дрожжей, или бактериальном вагинозе (БВ), избыточном бактериальном росте во влагалище. Эти инфекции часто сопровождаются другими симптомами, включая зуд, жжение и неприятный запах. В этой статье мы обсудим, когда белые выделения являются нормальным явлением, а когда они могут быть признаком инфекции. Шон Джастис / Getty Images Густые белые выделения В течение менструального цикла выделения из влагалища могут меняться по консистенции и цвету. Когда они появляются в виде густых белых выделений, это может быть признаком того, что ваше тело выпускает яйцеклетку из яичников, что называется овуляцией. Как выглядят нормальные выделения из влагалища? Ваши нормальные выделения могут быть от молочных до белых.Это будет варьироваться от человека к человеку. Отслеживание менструального цикла и выделение может помочь определить, когда белые выделения из влагалища являются нормальным явлением, а когда они могут быть ненормальными. Молочно-белые выделения Молочно-белые выделения могут быть признаком того, что ваше тело готовится к овуляции. Это также может быть ранним признаком беременности. Когда ваше тело готовится к овуляции, из него будут выделяться водянистые выделения. Он будет более жидким по консистенции.Это может быть похоже на яичные белки. Он также не будет иметь запаха и не доставит дискомфорта. Когда вы забеременеете, у вас также могут быть прозрачные или молочные выделения. Это тоже без запаха и мягкое. Это называется лейкореей, и это нормальное явление во время беременности. Кусковой белый разряд Если вы видите комковатые белые выделения, это может быть признаком дрожжевой инфекции. Эта инфекция вызывает выделения из влагалища творожной консистенции. Вы также можете почувствовать жжение и зуд. Насколько распространены вагинальные дрожжевые инфекции? Влагалищные дрожжевые инфекции являются обычным явлением и в большинстве случаев хорошо поддаются лечению. Фактически, 75% женщин, вероятно, испытают хотя бы одну дрожжевую инфекцию в своей жизни. Причины вагинальной дрожжевой инфекции различны. Это может быть из-за слишком длительного ношения мокрого купального костюма, спринцевания или использования антибиотиков. Вагинальные дрожжевые инфекции обычно хорошо поддаются лечению безрецептурными лекарствами. В случае хронических инфекций обратитесь к врачу для устранения потенциальных основных причин, таких как диабет. Ваш врач может назначить лекарства, такие как пероральный флуконазол, противогрибковый препарат. Хотя влагалище самоочищается и определенный уровень дрожжей является нормальным, слишком большое количество дрожжей может изменить рН влагалища и вызвать инфекцию. Следуйте этим советам, чтобы предотвратить вагинальные дрожжевые инфекции: Всегда снимайте мокрую одежду или купальный костюм как можно скорее. : Дрожжи лучше всего растут во влажной и теплой среде, что делает купальные костюмы и влажную одежду идеальным вариантом. Избегайте спринцевания : Это может фактически убить бактерии, которые контролируют чрезмерный рост дрожжей во влагалище. Не использовать ароматизированные тампоны или подушечки. : Аромат может раздражать влагалище. Поддерживайте нормальный уровень сахара в крови, насколько это возможно, если у вас диабет. : Диабет делает вас более восприимчивыми к дрожжевым инфекциям, и контроль вашего состояния может помочь предотвратить эти инфекции. Густые белые липкие выделения Густые белые липкие выделения — признак здорового влагалища и менструального цикла.Он действует как барьер, защищающий шейку матки от инфекции. По мере приближения к овуляции ваши выделения станут прозрачными или молочными. Это признак фертильности, поскольку сперматозоиды легче проходят через выделения такого типа, чем через более толстые. Когда обращаться к врачу Если у вас есть выделения, которые сигнализируют об инфекции, например густые, белые и объемные выделения, или выделения, которые являются ненормальными для вас, обратитесь к врачу или гинекологу. На приеме вас попросят предоставить информацию о запахе, консистенции и цвете. Вас также спросят, есть ли у вас такие симптомы, как зуд или жжение. Кроме того, вас спросят, появляется ли это в связи с определенными фазами вашего менструального цикла или во время секса. Ваш врач определит причину ваших выделений и скажет, что вам делать дальше. Если инфекция не проходит после первого курса лечения, попросите своего врача провести дополнительные анализы, чтобы выяснить, не вызывает ли что-то еще ваши аномальные выделения. Что такое дрожжевая инфекция? Большинство здоровых влагалищ содержат дрожжи. Но иногда дрожжи разрастаются слишком сильно и приводят к инфекции. Дрожжевые инфекции могут вызывать сильное раздражение и дискомфорт. Что вызывает дрожжевые инфекции? Влагалищная дрожжевая инфекция, которую также иногда называют вульвовагинальным кандидозом, возникает, когда здоровые дрожжевые грибки, которые обычно живут во влагалище, бесконтрольно разрастаются. Это часто приводит к зуду и другим раздражающим симптомам.Медицинское название дрожжевой инфекции — «кандидоз», потому что она обычно вызывается дрожжевым грибком, называемым кандида. Если химический состав влагалища нарушится, нормальные дрожжи, живущие во влагалище, могут слишком сильно разрастись и привести к инфекции. Вот некоторые вещи, которые могут вызвать изменения во влагалище: нормальные изменения уровня гормонов (например, во время менструального цикла) антибиотики, кортизон и другие препараты беременность диабет слабая иммунная система естественная реакция на химию половых органов другого человека Грибковые инфекции также могут возникать на половом члене и мошонке, но не так часто.Они могут вызвать покраснение и раздражение полового члена или мошонки. Дрожжевые инфекции не являются ЗППП. Они не заразны и не передаются другому человеку во время секса. Но сексуальный контакт иногда приводит к дрожжевым инфекциям — химический состав вашего тела может плохо реагировать на естественные генитальные дрожжи и бактерии другого человека, которые вызывают рост дрожжей. Люди также могут заразиться дрожжевой инфекцией рта, горла или языка — это называется «молочница». Каковы симптомы дрожжевой инфекции? Дрожжевые инфекции часто вызывают густые белые комковатые выделения из влагалища, которые обычно не имеют запаха (или имеют только немного отличный от обычного запаха).У вас также может быть кремообразный беловатый налет на влагалище и вокруг него. Большинство дрожжевых инфекций вызывают зуд, жжение и / или покраснение во влагалище или вокруг него. Вагинальный зуд обычно усиливается по мере того, как инфекция сохраняется. Секс может быть неудобным или болезненным. В крайних случаях на влагалище или вульве могут появиться трещины или язвы. Если у вас сильное раздражение, оно может жалить, когда вы писаете. Как лечить дрожжевые инфекции? Дрожжевые инфекции обычно легко излечиваются за несколько дней с помощью противогрибковых препаратов.Вы можете приобрести лечебные кремы или свечи от дрожжевых инфекций (например, Monistat и другие бренды) в аптеке без рецепта. Убедитесь, что вы следуете инструкциям и используете все лекарство, даже если ваши симптомы исчезнут до того, как вы закончите. Вы также можете лечить дрожжевые инфекции с помощью одной проглатываемой таблетки (называемой дифлюканом или флуконазолом). Чтобы получить таблетки от дрожжевой инфекции, вам нужен рецепт от врача. Запрещается заниматься вагинальным или оральным сексом и ничего не вводить во влагалище, пока вы не закончите лечение и ваша инфекция не пройдет.Трение во время секса может вызвать еще большее раздражение или затруднить заживление. В некоторых лекарствах, которые вы вводите во влагалище, содержится масло, которое может вызвать разрыв презерватива. Даже несмотря на то, что дрожжевые инфекции могут вызывать сильный зуд, старайтесь не чесаться. Это может усилить раздражение или вызвать порезы на коже, которые могут распространить микробы и привести к еще большему заражению. Есть безрецептурные кремы, которые можно использовать для ухода за вульвой, чтобы успокоить раздражение. Ваш врач также может посоветовать вам, как уменьшить жжение и зуд. Если после завершения лечения симптомы сохраняются более недели, поговорите со своей медсестрой или врачом, чтобы узнать, что происходит. Вам может потребоваться дополнительное лечение или раздражение может быть вызвано чем-то другим. Вы всегда можете записаться на прием в местный медицинский центр по планированию отцовства. Была ли эта страница полезной? Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее? Как эта информация вам помогла? Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв. Спасибо за ваш отзыв. Вагинальные выделения | Ла-Плата Педиатрия и здоровье семьи Это ваш симптом? Нормальные выделения из влагалища Могут быть прозрачными или белыми, тонкими или толстыми Не имеет запаха и зуда Аномальные выделения из влагалища Желтые или зеленые (чаще всего из-за инфекции) Плохой запах ( чаще всего от инфекции) Белый, зудящий, творожный, без запаха (часто из-за дрожжевой инфекции) Некоторые основы… Для женщин выделения из влагалища являются нормальным явлением. Небольшое количество молочно-белых или прозрачных выделений без запаха — это нормально. Эти выделения помогают поддерживать здоровье и чистоту половых органов. Ненормальные выделения — очень частая жалоба среди женщин. Изменения цвета, запаха и количества могут указывать на более серьезную проблему. Причины аномальных выделений из влагалища Вагинит: это термин, который означает «воспаление влагалища».»Это часто вызывает выделения из влагалища и зуд. Это может произойти из-за химического раздражения. Это может быть из-за чрезмерного спринцевания или чрезмерного использования дрожжевых препаратов. Это также может быть вызвано инфекцией, например: Кандидоз (толстый, белый, коттеджный сырные, выделения без запаха) Трихомонада (пенистые, желто-зеленые выделения с неприятным запахом) Бактериальный вагиноз (бело-серые выделения, рыбный запах). Инородные тела влагалища (FB): их необходимо удалить, чтобы остановить заражение.Обычный FB может быть забытым тампоном. Иногда FB не обнаруживаются, пока женщина не обратится к врачу. Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): они могут вызывать новые или ненормальные выделения из влагалища. Они также могут вызывать боль при мочеиспускании, боль в области таза и кровотечение. Внимание! Всем женщинам детородного возраста следует учитывать возможность беременности. Во второй половине беременности учащение выделений может быть признаком преждевременных родов. Когда вызывать вагинальные выделения Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас Желтые, зеленые или серые выделения и лихорадка Область половых органов выглядит инфицированной (распространяющееся покраснение или дренирующая язва) и лихорадка Вы чувствуете себя слабым или очень больным Вы думаете, что вам нужно видел, а проблема актуальна Обратиться к врачу в течение 24 часов Боли в животе приходят и уходят (спазмы) и длятся более 24 часов Генитальная область выглядит инфицированной (распространяющееся покраснение или дренирующая язва) Сыпь с болезненными крошечными водяными пузырями Вы думаете, что вы нужно осмотреть, но проблема не является срочной Обратиться к врачу в рабочее время Симптомы дрожжевой инфекции (белые, густые, творожистые, зудящие выделения), и вы не обращались к врачу по этому поводу в прошлом Лечение дрожжевой инфекции в домашних условиях более 3 дней, и вам не лучше Желтые, зеленые или серые выделения из влагалища Выделения из влагалища с неприятным запахом У диабета У слабой иммунной системы (ВИЧ, рак химиотерапия, длительный прием стероидов, спленэктомия) Боль при сексе Вы беспокоитесь, что у вас может быть ИППП Беременная У вас есть другие вопросы или проблемы 9 0019 Самостоятельный уход в домашних условиях Симптомы, похожие на прошлую дрожжевую инфекцию (белые, густые, творожистые, зудящие выделения) Нормальные выделения Рекомендации по уходу при нормальных выделениях из влагалища или дрожжевой инфекции Что следует знать: Для женщин выделения из влагалища являются нормальным явлением.Небольшое количество молочно-белых или прозрачных выделений без запаха — это нормально. Эти выделения помогают поддерживать здоровье и чистоту половых органов. Дрожжевые инфекции могут вызывать аномальные выделения из влагалища. Вы можете лечить дрожжевую инфекцию в домашних условиях. Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь. Тест на беременность, в случае сомнений: Если есть вероятность, что вы беременны, используйте тест на беременность в моче. Тест на беременность можно купить в аптеке. Лучше всего работает с утра. Следуйте всем инструкциям на упаковке. Противогрибковые препараты: Существует множество безрецептурных препаратов для лечения дрожжевых инфекций. В США продаются: Фемстат-3, миконазол (Монистат-3), клотримазол (Гин-Лотримин-3, Мицелекс-7) и бутоконазол (Фемстат-3). В Канаде продаются: миконазол (Монистат-3) и клотримазол (Канестен-3). Если вы беременны, проконсультируйтесь с врачом перед их применением. Не принимайте дрожжевые препараты в течение 24 часов до обращения к врачу. Это может изменить результаты экзамена. Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах всех лекарств, которые вы принимаете. Генитальная гигиена: Держите половые органы в чистоте и сухости. Стирать ежедневно. Вытирайте спереди назад после того, как сходите в ванную. Носите белье полностью из хлопка или с хлопковой промежностью. Не спринцеваться. Не используйте душистое мыло или женские товары. Позвоните своему врачу, если: Тест на беременность положительный У вас проблемы с домашним тестом Не лучше после лечения дрожжевой инфекции Вы думаете, что вам нужно быть осмотренным Вам становится хуже И помните, обратитесь к врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу». Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать. Последняя редакция: 30.05.2021 1:00:35 Последнее обновление: 11.03.2021 1:00:38 Copyright 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированные лица. Причин и когда это нормально Белые выделения обычно возникают за три-пять дней до начала менструации. Это происходит потому, что гормональные изменения могут увеличить количество слизи, производимой во влагалище. Но белые выделения вместе с зудом или жжением могут быть признаком дрожжевой инфекции или ЗППП. Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference, чтобы получить дополнительные советы. Выделения из влагалища на нижнем белье — это нормально. Выделения — это жидкость, которая сохраняет влагалище в смазке и помогает защитить его от инфекций.Вы часто будете замечать изменения цвета, консистенции и количества на протяжении менструального цикла. Непосредственно перед началом менструации вы можете заметить белые или кремовые выделения на нижнем белье. Вот почему это происходит и когда вам следует об этом беспокоиться. Белые выделения перед менструацией Белые выделения, которые вы замечаете до менструации, — обычное дело. В большинстве случаев беспокоиться не о чем, и это только признак того, что у вас вот-вот начнутся месячные. Медицинский термин для обозначения этих выделений — лейкорея. Он состоит из жидких и мертвых клеток, которые выделяются из влагалища при самоочищении. Выделения из влагалища могут быть белыми, кремовыми, молочными, прозрачными или липкими. «У большинства женщин увеличивается количество выделений из влагалища за несколько дней до менструации», — говорит Кесия Гейтер, доктор медицины, акушер-гинеколог и директор перинатальных служб NYC Health. «Это связано с гормональными эффектами, которые вызывают увеличение выработки слизи во влагалище.» Примечание: Белые выделения обычно возникают в начале и в конце менструального цикла. Когда вы замечаете густые белые выделения, это обычно признак того, что вы собираетесь овулировать. Во время овуляции вы также будете обратите внимание на четкие и эластичные выделения. Овуляция — это этап менструального цикла, когда яйцеклетка выходит из яичника. Это период наибольшей фертильности и наибольшая вероятность забеременеть. Вы также можете испытать коричневатые выделения сразу после период заканчивается. «Чаще всего появляются белые выделения за три-пять дней до начала менструации. Не о чем беспокоиться, за исключением случаев, когда они крупные, с сильным запахом, зеленые, желтые или серые или вызывают раздражение», — говорит София Йен. Доктор медицины, генеральный директор Pandia Health и доцент кафедры педиатрии Стэнфордской медицинской школы. Когда обращаться к врачу по поводу белых выделений Если обычные выделения сопровождаются другими симптомами, такими как зуд и жжение, это может указывать на инфекцию.Если вы также заметили изменение цвета, текстуры, запаха и количества, возможно, вам стоит обратиться к врачу. Вот некоторые другие причины белого разряда и условия, которые могут его вызвать, о которых вам следует знать. Грибковая инфекция Вагинальная дрожжевая инфекция — это грибковая инфекция, вызванная чрезмерным ростом дрожжевых грибков во влагалище. Это также известно как вагинальный кандидоз. Беременность, сахарный диабет , причиной чрезмерного роста могут быть антибиотики, оральные контрацептивы или секс. Один из симптомов дрожжевой инфекции — густые белые выделения на нижнем белье. Эти выделения выглядят иначе, чем обычные, потому что они более комковатые и имеют творожную консистенцию. Вы также можете испытывать следующие симптомы: Боль при мочеиспускании или во время секса Зуд Жжение Дрожжевые инфекции очень распространены — более 1 миллиона женщин в США ежегодно заражаются дрожжевыми инфекциями. Их можно легко устранить за несколько дней с помощью некоторых безрецептурных противогрибковых препаратов.Но если симптомы не исчезнут, вам следует обратиться к врачу. Примечание: Подробнее читайте в нашей статье о том, как лечить дрожжевую инфекцию. Бактериальный вагиноз При бактериальном вагинозе нарушается баланс бактерий во влагалище, и он не производит достаточно хороших бактерий, чтобы сдерживать плохие. Этот дисбаланс может быть вызван приемом антибиотиков, спринцеванием, использованием ВМС или сексом. Люди с бактериальным вагинозом часто не испытывают никаких симптомов, кроме жидких белых выделений, сопровождающихся сильным рыбным запахом. Иногда выделения могут быть тускло-серыми или зелеными. Это состояние обычно легкое и может пройти само в течение нескольких дней. Но если при мочеиспускании вы испытываете такие симптомы, как зуд или жжение, вам следует обратиться к врачу, который назначит вам таблетки или кремы с антибиотиками. Трихомониаз Трихомониаз — распространенное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП).Это вызвано паразитом, называемым trichomonas vaginalis, который передается от инфицированного человека неинфицированному человеку во время секса. Это состояние может вызвать белые, желтые или зеленые пенистые выделения. Он также может вызывать: Зуд Боль при мочеиспускании Неприятный запах В США трихомониазом болеют около 3,7 миллиона человек. Обычно это лечится антибиотиками, которые необходимо принимать в течение 5-7 дней. Самый эффективный способ предотвратить заражение — использовать презервативы при половом акте. Insider’s takeaway Белые выделения на нижнем белье до или даже после менструации обычно не вызывают беспокойства. Количество и текстура выделений могут различаться — в то время как некоторые женщины могут заметить только следовые количества, у других может быть целая чайная ложка. Он также не всегда полностью белый, он может быть кремовым или прозрачным, как яичный белок. Однако, если вы заметили определенные симптомы вместе с выделениями, вам следует обратиться к врачу, так как это может быть признаком инфекции. «Важно знать разницу между ежедневными выделениями и выделениями, о которых вам нужно поговорить с врачом. Если они имеют сильный запах или ярко-желтый, зеленый или серый цвет, если они зудят или вызывают отек, жжение или раздражение. тогда это может быть признаком инфекции », — говорит Йен. Причины, методы лечения и когда беспокоиться Густые белые выделения. По общему признанию, это не самая сексуальная тема. Но, учитывая, что материал, который появляется в ваших трусиках, является неотъемлемым окном в ваше вагинальное здоровье, это то, что нужно принимать во внимание. Когда дело доходит до выписки, знайте, что то, где вы находитесь в своем месячном гормональном цикле, в значительной степени определяет его внешний вид, а чувствует себя от одного дня к другому. Если говорить конкретно о густых белых выделениях, это, по сути, сказка о двух половинах: одна хорошая; другой плохой. «Выделения из влагалища можно разделить на две группы», — говорит гинеколог-консультант Doctify Ян Карри. «Первый и самый распространенный — физиологический, а второй, возникающий, когда что-то не так, — патологический. «Обычно беспокойство у женщины вызывает изменение характера выделений, а не то, что выделения поддаются лечению». THINX Стринги из кружевного стрейч-джерси средней посадки THINX selfridges.com 22,00 фунта стерлингов Почему бы не избавиться от пластика еще больше, заменив обычные трусики на непромокаемое? Нет необходимости фиксировать подушечки с помощью кнопок; они по сути встроены. Нижнее белье Flux Undies Period Proof — Bikini M hollandandbarrett.com 27,99 фунтов стерлингов Вмещает до четырех обычных прокладок / тампонов. Период? Какой период? Спортивная одежда 3/4 Леггинсы Вы правильно прочитали. Эти леггинсы для тренировок могут впитывать примерно два тампона — отлично подходят для светлых дней или для поддержки при тренировках во время пиковой нагрузки. Штаны WUKA® Period — средний поток Держите их до восьми часов в светлые дни и 4-6 часов во время самого сильного потока. Проверено на марафонцах. Достаточно сказано. Готовы узнать, являются ли ваши густые белые выделения признаком хорошего здоровья или вы сидите немного ниже номинала? Читать дальше. Что вызывает густые белые выделения? Физиологические причины 1 / Ваши гормоны Коротко о биологии: в шейке матки и во влагалище выделяются железы, вырабатывающие слизь (читайте выделения).Количество выделяемых выделений во многом определяется гормонами, то есть, по словам г-на Карри, они сильно различаются между людьми, в зависимости от того, в каком месячном цикле вы находитесь, и выбранным вами типом контрацепции. Средний цикл: «Слизь станет более жидкой, водянистой и прозрачной». В период овуляции: «Выделения станут довольно густыми, чтобы изолировать внутреннюю часть матки и« защитить »потенциальную развивающуюся беременность. « 2 / A цервикальный эктропион « Это происходит, когда нормальные железистые клетки шейки матки больше выступают на внешней стороне шейки, чем в канале », — говорит г-н Карри.«В результате сальники переходят в режим« перегрузки », что может вызвать чрезмерную разрядку. Вы также можете быть более склонны к кровотечению во время секса ». Если у вас повторное кровотечение после секса, обратитесь к терапевту. Что вызывает густые белые выделения? Патологические причины 1 / Если у вас густые белые выделения: молочного цвета Скорее всего, здесь все хорошо. Выделения — это способ защиты организма от бактерий и микробов. Как уже упоминалось, толщина будет варьироваться в зависимости от того, на каком этапе цикла вы находитесь — беременны вы или нет (думаю, молочно-белые выделения могут указывать на раннюю беременность). Однако, чтобы белые выделения этого типа были здоровыми, они не должны иметь запаха. Имея в виду? «Если он имеет неприятный запах — например, если он имеет рыбный запах — это может быть признаком инфекции, такой как бактериальный вагиноз», — говорит г-н Карри. И это кое-что для врача. 2 / Если у вас густые белые выделения: комковатые Выделения похожи на творог? Скорее всего, это признак того, что у вас грибковая инфекция, например, молочница. «Молочница дает белые выделения, плюс ваша вульва или влагалище обычно сильно зудят, а затем болят», — говорит г-н Карри. Остерегайтесь других симптомов, таких как припухлость и покраснение внизу, ощущение жжения при мочеиспускании и боль во время секса. От дрожжевых инфекций можно избавиться с помощью безрецептурных препаратов, которые помогают восстановить баланс pH во влагалище и восстановить гармонию бактерий. 3 / Если у вас густые белые выделения: похожие на гной Это может быть предупреждающим признаком того, что у вас полипы шейки матки — небольшие опухоли, которые растут на шейке матки. Хотя полипы шейки матки обычно доброкачественные, их нужно проверить, поскольку в очень редких случаях они могут указывать на раннюю фазу рака шейки матки. Белые выделения — признак ранней беременности? Может быть. Как упоминалось выше, густые молочно-белые выделения могут быть ранним сигналом к ​​беременности. Когда обращаться к терапевту по поводу густых белых выделений На один простой ответ: если сомневаетесь, проверьтесь. «Если вы заметили заметное изменение в своих выделениях, которое не можете объяснить, обратитесь к своему терапевту», — говорит г-н Карри. «Обычно первым делом нужно пройти обследование на заражение. Это можно сделать с помощью мазков и / или анализов мочи.Также полезно привлечь специалиста для проверки шейки матки, особенно если вы не делали недавно мазок мазка ». Также проверьте себя, если вы испытываете какие-либо признаки красного флажка мистера Карри. К ним относятся: Ненормальное кровотечение Боль Выделения с неприятным запахом Кровотечение после секса Понравилась эта статья? ПОДПИСАТЬСЯ НА НАШУ БЮЛЛЕТЕНЬ, чтобы получать больше подобных статей прямо на ваш почтовый ящик. Эмма Причард Соучастник редактора здоровья Эмма берет интервью у ведущих мировых спортсменок, ведущих экспертов в области здравоохранения и женщин, которые изменили свою жизнь с помощью фитнеса, — таких, как вы. Компресс это что: Компресс — это… Что такое Компресс? Компресс — это… Что такое Компресс? Компрессы бывают сухими и влажными. Сухой К. применяют для защиты места повреждения (ушиб, рана) от охлаждения и загрязнения; его приготавливают из нескольких слоев стерильной марли и слоя ваты, которые закрепляют бинтом. Влажные К. назначают как местную физиотерапевтическую процедуру; они бывают согревающие, горячие и холодные. Накладывают их на различные участки тела в зависимости от локализации патологического процесса. Согревающий К. применяют с целью уменьшения воспаления или болей, при артрите, ангине, отите, ларинготрахеите, плеврите, спастических болях в животе (если исключены острый живот, кровотечение). В результате местного и рефлекторного действия тепла происходит прилив крови, снижается болевая чувствительность. Согревающие К. противопоказаны при дерматите, нарушении целости кожи, фурункулезе. Накладывают согревающий К. следующим образом: кусок ткани, сложенной в несколько слоев, смачивают в прохладной воде, отжимают и прикладывают к коже, поверх накладывают клеенку (компрессную бумагу, пластмассовую пленку) бо́льшего размера, чем смоченная ткань, и сверху — слой ваты или фланели еще большей площади; все три слоя закрепляют бинтом достаточно плотно, но так, чтобы не разрушить нормального кровообращения. После снятия К. (через 6—8 ч) кожу следует протереть спиртом и наложить на согреваемый участок сухую теплую повязку. Если нужно поставить К. на всю грудь или живот, следует сшить из клеенки и ваты (ватина) жилет или широкий пояс; для влажного слоя вырезают ткань соответствующей формы, но меньшего размера. Действие согревающего К. может быть усилено добавлением к воде лекарственных веществ, например гидрокарбоната натрия, спирта и др. (лекарственный компресс). Горячий К. назначают для местного прогревания тканей, что дает болеутоляющий эффект при некоторых видах головной боли, при спастических коликах — кишечных, почечных и печеночных. Техника наложения: ткань смачивают в горячей воде (t° 60—70°), быстро отжимают, накладывают на нужный участок тела и закрывают сверху клеенкой и шерстяной тканью. Этот К. меняют через каждые 5—10 мин. Холодный К., вызывая охлаждение и сужение кровеносных сосудов, уменьшает кровенаполнение и боль при различных местных воспалительных процессах, ушибах при носовых кровотечениях. Холодный К. на голову применяют при лихорадочных состояниях и резком психическом возбуждении. Для наложения холодного К. кусок ткани, сложенной в несколько слоев, смачивают в холодной воде (лучше со льдом), слегка отжимают и накладывают на соответствующий участок тела. К. меняют каждые 2—3 мин. Удобно иметь два куска ткани, один из которых лежит в холодной воде. В зависимости от состояния больного эту процедуру проводят в течение 1 ч и более. Компрессы — Информация — медицинский портал Челябинска ! Различные виды лечебных повязок, бывают сухими и влажными.  Сухой компресс приготавливают из нескольких слоев стерильной марли и слоя ваты, которые закрепляют бинтом; применяют для защиты места повреждения (ушиб, рана) от охлаждения и загрязнения. Влажные компрессы бывают согревающие, горячие и холодные. Накладывают их на различные участки тела в зависимости от локализации патологического процесса. Согревающий компресс назначают как рассасывающую или отвлекающую Процедуру при хроническом воспалении суставов, ангине, отите, ларинготрахеите, плеврите. В результате местного и рефлекторного действия тепла наступает прилив крови, снижается болевая чувствительность. Согревающие компрессы противопоказаны при дерматите, нарушении целостности кожи, фурункулезе. Нельзя ставить компрессы при высокой температуре тела, при различных аллергических высыпаниях на коже. Не рекомендуется эта процедура при сердечно-сосудистых заболеваниях II-III степени с явлениями еёрйёчШЙ недостаточности, при атеросклерозе с поражением сосудов головного мозга, при свежих тромбозах (тромбофлебите,ва-рикозном расширении вен), при наклонности к кровотечениям. Нельзя ставить компрессы больным теберкулезом в активной фазе и другими инфекционными заболеваниями. Не стоит делать эту процедуру в период бурного, острого воспалительного процесса, например, когда в суставе боль, отек, покрас-нение,;местное повышение температуры. Техника наложения согревающего компресса. Кусок ткани, сложенный в несколько слоев, смачивают в теплой воде, отжимают, прикладывают к коже. Поверх накладывают клеенку (компрессную бумагу, полиэтилен), шире, чем смоченная ткань, и сверху — слой ваты или фланели еще большей площади. Все три слоя закрепляют бинтом достаточно плотно, но так, чтобы не нарушить нормального кровообращения. После снятия компресса (через 6-8 часов) кожу следует проте-реть спиртом и положить на согреваемый участок сухую теплую повязку. Если нужно поставить компресс на всю грудь или живот, следует сшить из клеенки и ваты (ватина) жилет или широкий пояс; для влажного слоя вырезают ткань соответствующей формы, но меньшего размера. Применяется также лекарственный согревающий компресс, действие которого усилено добавлением к воде различных веществ (питьевой соды, спирта и др.). Обычно накладывают полуспиртовой (спирт разводят пополам с водой) или водочный компресс. Можно использовать спирт и вазелиновое (или любое растительное) масло в соотношении 1:1. Часто врачи рекомендуют для компрессов готовые лекарственные препара-ты,например, меновазин. При ревматических поражениях суставов очень эффективны медицинская желчь или димексид. Но лекарственные вещества могут вызвать раздражение, поэтому, прежде чем ставить компресс, кожу нужно смазать детским кремом или вазелиновым маслом. Правила наложения согревающего компресса детям такие же, но абсолютное противопоказание для этой процедуры — повышение температуры тела ребенка. Обычно местные компрессы ставят в детской практике при воспалениях среднего уха — отитах, или на конечностях — при травме.Чаще применяют водочный или спирто-вазелиновый вариант. Детям до 1 года на ушко компрессы ставят с осторожностью. Их нельзя держать более чем 1,5 часа. При респираторных заболеваниях с ларингитом (осиплостью голоса), при бронхитах ребенку старшего возраста можно накладывать компресс на грудную клетку. Этот компресс применяют с разогретым нутряным салом, скипидарной мазью, теплым растительным Маслом. Его оставляют на ночь. При ангинах детям часто делают водочный компресс на область шеи. При’ этом .ткань, смоченную водкой, следует накладывать на задне-боковую поверхность шеи, оставляя свободной ее переднюю часть — область щитовидной железы. В остальном правила наложения компресса те же, После проведения тепловой процедуры нельзя отпускать ребенка на прогулку или играть с ним в подвижные игры. Горячий компресс назначают для местного прогревания тканей. Под его воздействием происходит прилив крови, что вызывает болеутоляющий эффект. Применяют эту процедуру при мигренях, вызванных спазмом сосудов головного мозга, коликах (кишечных, почечных и печеночных), болях в суставах, отложении в них солей, при невритах. Техника наложения. Ткань смачивают в горячей воде (температура 50-60°С), быстро отжимают и накладывают на нужный участок тела, закрывают сверху клеенкой и теплой шерстяной тканью. Этот компресс меняют каждые 5-10 минут. Холодный компресс. Вызывая местное охлаждение и сужение кровеносных сбсудов, уменьшает кровенаполнение и боль. Его применяют при различных местных воспалительных процессах, ушибах, при носовых кровотечениях (на переносицу). Холодный компресс на голову кладут при лихорадочных состояниях и резком психическом возбуждении. Техника наложения. Кусок ткани, сложенный в несколько слоев, смачивают в холодной воде (лучше со льдом), слегка отжимают и накладывают на соответствующий участок тела. Компресс меняют каждые 2-3 минуты, поэтому удобно иметь два комплекта компресса, один из которых, заранее охлаждаясь, лежит в холодной воде. В зависимости от состояния больного, процедуру проводят в течение 1 часа и более. Версия для печати Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача. Помоги себе сам: как делать холодный, горячий и лекарственный компрессы | Здоровая жизнь | Здоровье Холодный компресс эффективен при свежих ушибах, мигрени, носовом кровотечении, а также головной боли при высокой температуре. Он помогает остановить кровотечение, уменьшает отечность.                                                                 Важно Ни в коем случае нельзя: Применять горячий компресс при острых и хронических воспалительных заболеваниях брюшной полости, высокой температуре и повышенном артериальном давлении. Ставить согревающие компрессы при высокой температуре, сердечной недостаточности, атеросклерозе сосудов головного мозга, тромбофлебите, варикозном расширении вен, острых воспалительных заболеваниях кожи – фурункулах, лишаях и экземе. Кроме того, они противопоказаны при туберкулезе, инфекционных заболеваниях в стадии обострения и при болях и отечности суставов. Делать компресс повторно, если кожа раздражена. Смажьте ее детским кремом и вторую процедуру делайте лишь после того, как раздражение пройдет. Как делать. Сложите в несколько слоев мягкую ткань, смочите холодной водой, слегка отожмите и положите на место ушиба, переносицу (при носовом кровотечении) или лоб (при температуре). Компресс нужно менять каждые 3–4 минуты. Удобно пользоваться двумя компрессами: один накладывают, а другой в это время остужается в воде. Продолжительность процедуры – от 5 до 40 минут. Горячий компресс быстро расширяет сосуды и усиливает кровообращение. Благодаря этому уменьшается боль и отечность, снимается мышечный спазм. Такие компрессы помогают при боли в суставах, при нефритах. Как делать. Сложите мягкую ткань в несколько слоев, смочите горячей водой (60–70 °C), отожмите и приложите к больному участку. Сверху накройте полиэтиленовой пленкой и ватой. Пленка должна быть большего размера, чем ткань, чтобы полностью закрывать ее. Слой ваты – больше, чем пленка. Через 10 минут ткань нужно снова смочить горячей водой. Согревающий компресс увеличивает приток крови не только к коже, но и к более глубоким тканям. Помогает при воспалениях суставов, среднего уха, при ангине, фарингите, плеврите, воспалительных процессах в молочных железах у кормящих матерей, при ушибах и повреждениях связок. Как делать. Сложите в 2–3 слоя хлопчатобумажную ткань либо в 4–8 слоев марлю. Смочите теплой, но не горячей водой, слегка отожмите и положите на больное место. Накройте полиэтиленовой пленкой так, чтобы она закрывала ткань. Положите еще больший по размеру толстый слой ваты или фланель. Закрепите бинтом так, чтобы компресс плотно прилегал к телу , но не был слишком тугим. Если согревающий компресс поставлен правильно, то сначала ощущается прохлада, а затем возникает чувство приятного тепла. После снятия компресса ткань должна быть слегка влажной и теплой. Продолжительность процедуры – 6–12 часов, поэтому делать ее лучше на ночь. Сняв компресс, протрите кожу водкой, одеколоном или разведенным пополам с водой спиртом и насухо промокните полотенцем. Второй раз накладывать компресс можно не раньше, чем через час. Лекарственный компресс оказывает более сильное лечебное воздействие, чем обычный согревающий, за счет добавления к воде камфорного масла, ментола или меновазина.Компресс с камфорным маслом из расчета 2 столовые ложки масла на пол-литра воды хорошо помогает при ангине, флюсе и воспалении среднего уха.     Смотрите также: Hot / cold compress — RU Охлаждающие/согревающие компрессы предназначены исключительно для наружного применения неподготовленными лицами в медицинских учреждениях и в домашних условиях. Охлаждающие/согревающие компрессы могут применяться в следующих случаях: Холодовая терапия: гематомы, воспаления, укусы насекомых, симптомы похмелья, головные боли, ожоги легкой степени, мигрень, носовое кровотечение, ушибы, отеки, вывихи, растяжения, эпикондилит (локоть теннисиста), зубная боль, травматические разрывы. Тепловая терапия: прострелы в пояснице (люмбаго), менструальные боли, мышечные боли, ревматические боли, боли в спине, насморк, простуда, мышечное напряжение. Не допускается применение охлаждающих/согревающих компрессов при нарушениях кровообращения, гиперчувствительности к холоду и синдроме Рейно. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета применение данных изделий возможно только после консультации с врачом. Указания по применению: Применение в качестве охлаждающего компресса: Перед применением компресс следует охладить в морозильной камере при ориентировочной температуре до -18°C в течение примерно 2 часов. При непосредственном применении компресс следует обернуть тонкой тканевой салфеткой. Использованный компресс рекомендуется хранить в морозильной камере, обеспечив тем самым возможность его многократного применения. Применение в качестве согревающего компресса: Перед применением компресс следует поместить в горячую воду температурой до + 80 °C или разогреть в микроволновой печи при мощности 280 Вт (при постоянном наблюдении). После разогревания компресс следует достать и хорошо размять руками, обеспечив тем самым равномерное распределение в нем тепла. При непосредственном применении компресс следует обернуть тонкой тканевой салфеткой. Время разогревания зависит от размеров компресса и составляет: Размеры компресса В горячей воде В микроволновой печи (280 Вт) 8 x 13 cm около 2 минут около 45 секунд 13 x 14 cm около 4 минут около 2 минут 12 x 29 cm около 6 минут около 4 минут 16 x 26 cm около 6 минут около 4 минут 21 x 38 cm около 8 минут около 6 минут 30 x 40 cm около 10 минут около 10 минут 7,5 x 35 cm около 4 минут около 2 минут 7,5 x 52 cm около 6 минут около 4 минут Осторожно! Перегревание компресса может привести к нарушению его целостности! Повторное разогревание и применение негерметичных и полупустых компрессов не допускается! Информация о геле: Гель, используемый в компрессах, не токсичен. При попадании на кожные покровы или в глаза его следует смыть (промыть) большим количеством воды. При необходимости следует обратиться к врачу. Случаи раздражения кожных покровов и слизистых оболочек неизвестны. Охлаждающий/согревающий компресс следует хранить в прохладном, сухом месте, защищенном от прямых солнечных лучей. После применения охлаждающий/согревающий компресс при необходимости можно очистить с помощью обычных моющих средств и воды. Дальнейшее применение поврежденных, негерметичных компрессов не допускается. Охлаждающие/согревающие компрессы следует утилизировать вместе с бытовыми отходами. Обо всех серьезных происшествиях, связанных с изделием, следует сообщать в компанию Gello GmbH Geltechnik и компетентные органы. Дальнейшее применение поврежденных, негерметичных компрессов не допускается. Охлаждающие/согревающие компрессы следует утилизировать вместе с бытовыми отходами. Обо всех серьезных происшествиях, связанных с изделием, следует сообщать в компанию Gello GmbH Geltechnik и компетентные органы.   Последняя редакция: 01/2020 г. 4. Приготовление и применение холодного, горячего, согревающего, лекарственного компрессов. Компресс – это лечебная многослойная повязка. Компрессы бывают сухие и влажные, общие и местные. Влажные компрессы могут быть холодными, горячими, согревающими, лекарственными. Холодные компрессы Холодные компрессы (примочка) вызывают местное охлаждение и сужение кровеносных сосудов, ограничивают воспаление, травматический отек тканей, уменьшают кровенаполнение, боли. Компресс накладывают на 5 – 60 минут, меняя салфетку каждые 2 – 3 минуты. Показания. Холодные компрессы применяют: В первые часы при ушибах. При носовом кровотечении. Во II-ом периоде лихорадки. Противопоказания Нельзя применять холодные компрессы: При спастических болях в животе При коллапсе При шоке. Для постановки холодного компресса необходимо приготовить: 2 пеленки (салфетки, полотенце), емкость с холодной водой t 14 – 16 0С, перчатки, емкость с дез. раствором. Алгоритм действий медсестры: I. Подготовка к процедуре. Приготовить все необходимое. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры. Получить согласие пациента. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. II. Выполнение процедуры. Сложить каждую пеленку (салфетку, полотенце)в несколько слоев и положить их в холодную воду. Отжать одну пеленку. Расправить пеленку и положить на нужный участок тела на 2-3 минуты. Приготовить таким же образом вторую пеленку и через 2-3 минуты сменить первую пеленку. Повторять процедуру в течении указанного врачом времени. III. Окончание процедуры. Осушить кожу пациента чистой сухой пеленкой (полотенцем). Использованные пеленки поместить в емкость с дезраствором. Снять перчатки и поместить их в дез. р-р. Вымыть и осушить руки. Сделать отметку о выполненной процедуре в медицинской документации. Продолжительность всей процедуры от 5 до 60 минут. Горячий компресс Горячий компресс и припарки вызывают интенсивное местное усиление кровообращения. Они оказывают отчетливое рассасывающее и болеутоляющее действие. Для постановки горячего компресса сложенную в несколько слоев ткань /салфетку/ нужно смочить в горячей /60 – 700С/ воде, быстро отжать и приложить к поверхности тела. Салфетку прикрывают клеенкой, затем ватой и закрепляют весь компресс бинтом. Через 10 минут компресс следует сменить. Не следует накладывать компресс на кожу, смазанную йодом: это может вызвать глубокие ожоги. Показания Показаниями для постановки горячего компресса являются: Спазм сосудов. Воспалительные процессы. Ушибы (2-е сутки после травмы). Противопоказания. Нельзя применять горячие компрессы: При гипертермии (2-ой период лихорадки). Аллергические и гнойные высыпания на коже. Нарушение целостности кожных покровов. Для постановки горячего компресса необходимо приготовить: марлю, сложенную в 8 слоев, емкость с водой t 60 –700С, перчатки, водный термометр, клеенку, вату, бинт, салфетку (полотенце), емкость с дез. раствором. Алгоритм действий медсестры: Наложение повязки и компресса на ухо / нос Особенности наложения компрессов и повязок на ухо или нос Компресс представляет собой распространенную методику для снятия воспалительных процессов при разнообразных ЛОР заболеваниях. Обычно используется согревающий компресс, который накладывается на шею или на ухо. Это повязка, которая на предварительном этапе смачивается при помощи специального раствора. После смачивания ее накладывают на проблемную область. Влажный компресс характеризуется разогревающим эффектом, при помощи которого удается усилить ток крови. Благодаря достаточно высокой температуре кожные поры начинают раскрываться, что повышает уровень проникновения полезных компонентов внутрь организма. Это эффективный метод для устранения воспалительного процесса. Наложение повязки на ухо может потребоваться при различных заболеваниях или после оперативного вмешательства. Эта процедура может показаться довольно простой, но лучше обратиться к компетентным профессионалам. Это позволит рассчитывать на безопасность и эффективность. Наложение повязки на нос надо делать точно так же. Профессионалы используют стерильные компоненты, что исключает возникновение дополнительных проблем в виде заражения. Наложение компресса на ухо или на нос проводится по современным стандартам. Перед наложением надо проконсультироваться с профессионалам с опытом. При некоторых проблемах компресс может только ухудшить ситуацию, а не решить ее. Например, согревающий компресс противопоказан при гнойном скоплении в соответствующих органах. Проводиться процедура может при разнообразных формах ангины, отите и т.д. Наложение компресса на нос предполагает стандартный набор действий, но они должны выполняться опытным специалистом. Используются в процессе безопасные и стерильные материалы, которые смачиваются в спиртовом растворе. Вата может использоваться для дополнительного утепления. Компресс накладывается обычно на несколько часов. Компресс и повязка на ухо, нос в Киеве Чтобы получить гарантированно качественные услуги, можно обратиться в компанию «Healthy Tonsils». На наложение повязки и компресса на ухо цена в таком случае будет лояльной для всех пациентов. Среди основных причин, по которым для этого стоит обратиться к нам, можно отметить: — Квалифицированные консультации. — Честные цены. — Высокое качество и т.д. В штате работают квалифицированные отоларингологи, которые обладают уникальными практическими навыками и знаниями. Дополнительным преимуществом становится тот факт, что на наложение повязки и компресса на нос цена всегда будет самой адекватной по Киеву. С ней можно ознакомиться на предварительном этапе. Как сделать полуспиртовой компресс, чтобы не навредить здоровью Рассмотрим основы наложения полуспиртового компресса, который используется при лечении многих заболеваний. Он производит согревающий эффект, может расширять сосуды, способствует приливу крови к месту наложения. Когда применяют полуспиртовой компресс Зачастую полуспиртовые компрессы применяют при простудных заболеваниях, кашле (но не бронхите или трахеите), болях в горле (накладывать не на щитовидную железу), ухе, если нет повышенной температуры тела и гнойных выделений из горла или уха. Также при ушибах, растяжениях и болях в суставах (через сутки после травмы), заболеваниях позвоночника. Иногда при венозных расширениях и гематомах. Полуспиртовой компресс нельзя использовать детям до 3-х лет, а также взрослым, у которых есть аллергическая реакция, сердечно-сосудистые заболевания, либо онкология. Как сделать полуспиртовой компресс Методика приготовления полуспиртового компресса зависит от того, кому он предназначается, а также при каких заболеваниях используется. Если компресс для ребенка в возрасте 3-7 лет, то он должен содержать меньше спирта – 20-25%. Если же для взрослого, то не более 40%. Обязательно в качестве согревающего вещества использовать спирт, либо водку. Запрещается использование самогона, из-за наличия в нем вредных для здоровья примесей.   Также при применении компресса для лечения больных с различными симптомами в компресс можно добавлять различные вещества. Например, при использовании компресса при заложенном носе в раствор можно добавить несколько капель эфирного масла. При лечении кашля в компресс добавляют мед. При отите — камфорное масло. При болях в суставах место накладывания полуспиртового компресса смазывают мазью Вишневского. При лечении растяжений мышц и ушибов делают спиртовую настойку толокнянки, синего василька, спорыша, грыжника, хвоща, таволги вязолистной, березовых почек, сухих стручков фасоли, кукурузных рылец. Во время лечения варикозного расширения вен используют спиртовую настойку плодов конского каштана и акации. При лечении радикулита добавляют мед и сок алоэ. Чтобы получить 40% спиртовой раствор, необходимо взять одну часть чистого спирта и добавить в него три части обыкновенной воды. Если же нужен спиртовой раствор 20%, то на одну часть спирта использовать шесть частей воды. В случае использования водки для приготовления полуспиртового компресса 40% добавлять воду не нужно. А при приготовлении 20% раствора необходимо на одну часть водки добавить одну часть воды. Следующим шагом в лечении этим народным средством является правильное накладывание полуспиртового компресса. Для начала необходимо подогреть полученный раствор до температуры не выше 40 градусов. При более высоких температурах можно получить ожог, кроме того, спирт быстрее испарится, и компресс не будет давать нужный согревающий эффект. Потом смазать каким-то маслом или жирным кремом место накладывания компресса. Это поможет не пересушить кожу. Далее необходимо намочить марлю либо ткань из натуральных волокон, предварительно сложенную в 4-8 слоев. Обязательно сложить марлю перед тем, как намочить, в противном случае компресс остынет в процессе складывания мокрой ткани. Потом быстро приложить смоченную и отжатую ткань на смазанный участок тела. И так же быстро покрыть ее полиэтиленом, размеры которого на пару сантиметров должны превышать размеры смоченной ткани. На полиэтилен необходимо наложить ватный рулон примерно на 2 сантиметра больше по размерам, чем полиэтилен. Ватный рулон покрыть шерстяной тканью, тоже на 2 см больше по размерам, нежели ватный рулон. Все это необходимо хорошо зафиксировать, но не нарушать кровообращения сильной фиксацией. Сколько держать полуспиртовой компресс Время действия полуспиртового компресса составляет примерно 2-4 часа. Так что, рекомендуется накладывать новый компресс каждые четыре часа. Это правило действует только днем. Ночью спим спокойно до утра с компрессом, сделанным перед сном. После любого компресса нельзя выходить на улицу, находиться в холодных помещениях или на сквозняке.   Определение компрессии по Merriam-Webster com · пресса | \ kəm-ˈpres \ сжатый; сжатие; компрессы переходный глагол 1 : , чтобы сжать или сжать вместе 2 : для уменьшения размера, количества или объема, как если бы выжимали сжать компьютерный файл com · пресса | \ ˈKäm-ˌpres \ 1 : сложенная ткань или подушечка, прикладываемая таким образом, чтобы давить на часть тела. Compress определение и значение | Словарь английского языка Коллинза Примеры ‘сжать’ в предложении компресс Эти примеры были выбраны автоматически и могут содержать конфиденциальный контент.Читать далее… Существуют гибкие варианты работы, такие как сжатые и школьные часы или работа на дому. Times, Sunday Times (2010) Послышалось шипение сжатого воздуха и поток пузырьков. Len Deighton Bomber Мы живем в очень сжатые времена. Солнце (2006) Положите на лоб холодный компресс. Тернер, Роджер Ньюман Справочник сенной лихорадки — руководство по летнему выживанию (1988) Сжатый воздух зашипел от предвкушения. Len Deighton Bomber Также действует эффект при нанесении на глаза в виде холодного компресса. Times, Sunday Times (2007) Снимите камеру и очистите ее сжатым воздухом и мягкой щеткой. Freeman, Michael Photographers Handbook (1993) Приложите холодный компресс к этой области как можно скорее, чтобы уменьшить боль и отек. Times, Sunday Times (2006) Не требуется аварийный сжатый воздух. Len Deighton Bomber Сделайте последний быстрый выпуск сжатого воздуха, чтобы удалить свежую пыль. Freeman, Michael Photographers Handbook (1993) Подробнее… И для этого вам не нужен баллон с летучим сжатым газом в машине. Times, Sunday Times (2010) Женщины, возвращающиеся на работу, могут потребовать неполный или сокращенный рабочий день. Times, Sunday Times (2008) Двенадцать часов сжаты до 20 минут изображений. Times, Sunday Times (2014) Антибиотик стоит гораздо дороже, чем холодный компресс, который вчера врачу пришлось использовать для борьбы с пневмонией. Питер Ф. Друкер УПРАВЛЕНИЕ: задача, обязанности, практика (1974) Симптомы обычно проходят в течение 48 часов, и их можно облегчить с помощью холодного компресса и отдыха с закрытыми глазами. Times, Sunday Times (2014) Ее память сжала время. Хигонне, Энн Берта Моризо (1990) Все сжимается во времени. Times, Sunday Times (2008) Неандертальцы и современные люди, похоже, разыграли похожую историю, гораздо более сжатую во времени и гораздо более близкую к нашим дням. Уиллс, Кристофер Беглый мозг: эволюция уникальности человека (1993) После этого арифметика становится все более сложной и потребует холодного компресса на лоб, если кто-то попытается объяснить ее многочисленные сложности. Times, Sunday Times (2012) Сотрудники могут воспользоваться преимуществами ряда гибких вариантов работы, таких как сжатые часы, разделение работы и неполный рабочий день. Times, Sunday Times (2009) Теперь двигатели работают на сжатом природном газе, который, как говорят, на 80 процентов чище, чем бензиновый двигатель. The Sun (2006) Гибкие возможности, такие как сокращенное или сокращенное рабочее время, или работа из дома, помогают сотрудникам приспособиться к работе с другими обязательствами. Times, Sunday Times (2009) Я бросаю вызов кому бы то ни было оспаривать поистине олимпийский характер всего этого, когда оно сжато в один пакет. Times, Sunday Times (2012) Для травм, головных болей и т. Д. Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс. Холодный компресс — это замороженный или охлажденный материал, например пакет со льдом или прохладная влажная мочалка. При правильном использовании они могут помочь облегчить боль и отек или снизить температуру. Холодные компрессы бывают самых разных форм, включая имеющиеся в продаже продукты и домашние растворы. Холодный компресс может помочь в лечении: Различные виды компрессов помогут при различных травмах. Например, мешок со льдом может быть слишком холодным, чтобы его можно было удобно положить на область вокруг глаз, а прохладная ткань не поможет при серьезной травме. Прочтите, чтобы узнать больше о пользе холодных компрессов и о том, какие типы следует использовать при различных недугах. Несколько холодных компрессов можно приобрести в местной аптеке и других магазинах. Например, есть специально разработанные пакеты, которые можно наполнить льдом дома, чтобы сделать быстрый холодный компресс. Есть также химические пакеты, которые при разрыве замерзают подобно льду. Их легко включить в аптечку. Холодные компрессы также легко сделать дома, а лед часто является ключевым ингредиентом. Рекомендуется хранить в морозилке лишний лед или даже пакеты с замороженными овощами на случай чрезвычайной ситуации. Лед наиболее эффективен сразу после травмы. Человек должен прикладывать и снимать ледяной компресс с интервалами столько, сколько необходимо.Если симптомы не улучшаются, обратитесь к врачу. Чтобы сделать компресс на основе льда: Найдите чистый герметичный пакет. Наполните пакет льдом или замороженными овощами. Оберните сумку в тонкую ткань, чтобы защитить кожу, прежде чем прикладывать ее к травме. Можно также заморозить влажную мочалку или полотенце. Для этого: Смочите ткань. Выжмите лишнюю влагу. Запечатайте ткань в пакет. Заморозьте пакет, пока он не станет твердым или жестким. Оберните сумку легкой тканью и приложите к ране. Человек должен также рассмотреть возможность использования метода RICE. Это включает в себя отдых для травмированного участка, поддержание его на высоте и наложение прохладного компресса. В большинстве случаев холодный компресс не обязательно должен включать лед для облегчения головной боли. Вместо этого можно обернуть всю голову или место боли холодным влажным полотенцем. Человек может создать прохладный компресс следующим образом: выбрав полотенце, которым можно покрыть голову смочить полотенце прохладной водой отжать лишнюю воду, чтобы полотенце было влажным оставив его в холодильнике пока не станет совсем холодно оберните его вокруг головы Если ощущение влажной ткани неприятно, положите полотенце в пакет. Такой же компресс помогает снизить температуру. Попробуйте приложить компресс к голове, шее или груди и обратитесь за медицинской помощью, если температура не спадает. Холодный или прохладный компресс может помочь уменьшить симптомы различных заболеваний, в том числе: Не прикладывайте компрессы, содержащие лед, к области глаз или младенцам. В противном случае эффекты могут быть полезны как детям, так и взрослым. Поделиться на PinterestНаложение холодного компресса ограничивает приток крови к травмированной области, что может уменьшить боль и отек. Холодный компресс может помочь снизить температуру в определенной части тела, уменьшив боль и отек. Прикладывание льда к травме ограничивает кровоток в этой области, что может привести к: замедлению или остановке кровотечения уменьшению отека и воспалению предотвращению или ограничению образования синяков облегчению боли Холодным компрессам обычно безопасно. Однако некоторые недуги, например артрит, лучше поддаются теплу.В целом, травмы, сохраняющиеся в течение длительного времени, лучше переносятся теплыми компрессами. Чтобы уменьшить риск холодного компресса: Никогда не прикладывайте лед непосредственно к коже, так как это может привести к ожогу. Никогда не прикладывайте холодный компресс при серьезной травме. Никогда не прикладывайте лед на длительное время, так как это может привести к обморожению. Холодные компрессы легко сделать и использовать дома. В аптечку первой помощи человек может захотеть включить химический пакет, имитирующий действие льда.Несколько видов готовых компрессов можно купить в Интернете. Если уход за собой малоэффективен или при серьезных травмах, обратитесь за медицинской помощью. Когда использовать холодный или теплый компресс от боли и отека Хотите попробовать теплый компресс или пакеты со льдом для снятия боли при артрите и отека? Продолжайте читать, чтобы получить важную информацию о них, которую вы должны знать. СВЯЗАННЫЕ С: Лекарства от артрита, методы лечения и самолечения или лекарства от артрита: Ваш справочник лекарств от А до Я В этой статье: Что такое компресс? Каковы преимущества теплого компресса? Каковы преимущества холодного компресса? Когда следует использовать горячий компресс? Когда следует использовать холодный компресс? Где купить теплый или холодный компресс? Почему важно знать разницу между использованием горячего и холодного сжатия? Как сделать теплый компресс своими руками? Как сделать холодный компресс дома? Как использовать теплый компресс? Как использовать холодный компресс? Кому нужен холодный или теплый компресс? Когда не следует использовать горячий компресс? Когда не следует использовать холодный компресс? Когда следует чередовать холодные и теплые компрессы? Полезно ли добавлять травы в теплый компресс? Есть ли потенциальные риски при теплом компрессе? Существуют ли потенциальные риски холодного сжатия? Холодный или теплый компресс для облегчения боли и воспаления Щелкните здесь, чтобы перейти к инфографике. Что такое компресс? Компресс — это любой материал, например ткань, который прикладывают с давлением к определенной области тела. Обычно его держат на месте в течение определенного периода времени, и он может быть горячим или холодным, сухим или влажным. В некоторых случаях в компрессы добавляют лекарства или лечебные травы. Каковы преимущества теплого компресса? Используйте теплый компресс, чтобы успокоить спазмы. 1. Снимает мышечное напряжение и стресс Напряжение мышц и стресс обычно идут рука об руку.Тепловая терапия дает успокаивающее действие и добавляет комфорта пораженному участку. 2. Способствует заживлению ран Тепло увеличивает кровоток в организме. Этот эффект может помочь быстрее заживить травмы и снизить уровень боли от травмы. 3. Снимает жесткость тела Жесткость тела может ограничивать ваши движения и гибкость. Тепло от горячего компресса или душа — хорошее средство, которое может расслабить жесткие мышцы. 4. Снимает болезненность и спазмы Болезненность или спазм тела могут быть результатом перенапряжения или проработки части тела, которая долгое время оставалась бездействующей.Тепловая терапия может помочь расслабить напряженные мышцы и снять отек. Каковы преимущества холодного компресса? Используйте холодный компресс, чтобы расслабить мышечную боль. 1. Обеспечивает дополнительное обезболивание Исследование показало, что у участников, которые обматывали шеи пакетами со льдом, уменьшались симптомы боли в шее. 2. Восстанавливает мышцы после тренировки Обработка холода помогает мышцам восстанавливаться. Один обзор исследований показал, что криотерапия помогла снизить мышечную боль в 80% проанализированных исследований. Криотерапия Определение: Обезболивающая, при которой используются локальные отрицательные температуры для облегчения раздражения нервов Исследование также показало, что у людей улучшились спортивные результаты и улучшилось восстановление в 71% проанализированных исследований. 3. Успокаивает поврежденные ткани, суставы и мышцы Холодный компресс облегчает растяжение связок и ушибов, уменьшая воспаление, вызывающее боль. Если вы лечите растяжение связок голеностопного сустава холодным компрессом, восстановление может занять около недели. Терапия также может помочь при травмах, связанных с повторяющимся напряжением, например: Подошвенный фасциит — Отек подошвенной фасции, которая соединяет переднюю часть стопы и пятку, вызывая сильную боль в пятке Шина на голень — Воспаление костной ткани, окружающей большеберцовую кость, сухожилия и мышцы Синдром кубитального канала — включает растяжение или давление на локтевой нерв, вызывающее слабость в руке, боль в предплечье или покалывание и онемение мизинцев Спусковой палец — Болезненная блокировка при сгибании или выпрямлении пальца Тендонит — Отек сухожилия в результате травмы Синдром запястного канала — Сдавливание срединного нерва, вызывающее покалывание, онемение или боль в руке и кисти 4.Ускоряет восстановление после травмы Поскольку холодовая терапия помогает уменьшить отек, она также может помочь мягким тканям быстрее нормализовать свою функцию. Когда следует использовать горячий компресс? Используйте горячий компресс до: Уменьшить жесткость Расслабление мышц Стимулировать кровообращение Легкость спазма Успокаивает мышцы и суставы Применение теплого компресса к суставу, страдающему артритом, может уменьшить жесткость суставов, расслабить окружающие их мышцы и стимулировать кровообращение, улучшая диапазон суставов. Когда следует использовать холодный компресс? Холодный компресс обычно используется для облегчения боли, обезболивания пораженного участка, а также для уменьшения отека и воспаления. Когда артрит вызывает ощущение жжения в суставах, наложение холодного компресса или пакета со льдом может притупить боль. Если ваши суставы опухли (что часто вызывает скованность суставов и боль), холодный компресс поможет уменьшить опухоль и боль. Где купить горячий или холодный компресс? Теплые и холодные компрессы можно купить без рецепта в большинстве ближайших к вам аптек. Почему важно знать разницу между использованием горячего и холодного сжатия? Использование тепла или холода для снятия боли при артрите может обеспечить отличное облегчение. Задача состоит в том, чтобы знать, какой из них выбрать и когда. Как холодные, так и теплые компрессы используются по назначению, и их использование не по назначению может ухудшить ваше состояние. Если ваш сустав уже покраснел и раздражен, не применяйте тепло; если ваш сустав скован и движения ограничены, не прикладывайте холод. Помните, что тепло расслабляет мышцы, а холод уменьшает воспаление и боль. Как сделать теплый компресс своими руками? Сделайте компресс из материалов, которые можно найти дома. Если вы не хотите покупать грелки в аптеке, вы можете сделать свой теплый компресс дома. На самом деле есть несколько способов сделать это. Базовый теплый компресс Для начала нагрейте немного воды в чистой кастрюле или наполните половину небольшой таз горячей водой из диспенсера для воды. Добавьте водопроводную воду до достижения идеальной температуры. Смочите в тазу чистое полотенце и отожмите воду. Приложите теплое полотенце к пораженному участку. Ароматический теплый компресс Наполните чистый носок для трубки небольшим количеством сухого сырого риса, овса или бобов. Добавьте в смесь травы или эфирные масла на выбор, чтобы придать компрессу аромат. Лаванда, шалфей, мята, корица или перечная мята могут дать более успокаивающий эффект. Не забудьте оставить достаточно места у отверстия носка, чтобы завязать его узлом. Если вы хотите постоянно использовать этот компресс, вы можете его зашить. Чтобы не получить жесткий компресс, не закрывайте носок слишком близко к его содержимому. Заклеив компресс, нагрейте его в микроволновке 30 секунд. Проверьте, нравится ли вам, насколько теплый компресс, и выньте его или нагрейте еще 10 секунд. Продолжайте нагревать в течение 10 секунд, пока не добьетесь нужной температуры. Приложите компресс к болезненному участку. Если он слишком горячий, снимите его и дайте остыть в течение нескольких секунд, прежде чем наносить повторно. Теплый компресс на пару Смочите чистую тряпку в воде, пока она не станет мокрой. Поместите ткань в закрывающийся пакет, например пакет Ziploc. Сложите ткань как следует, чтобы она нагрелась равномерно. Не закрывая пакет, нагрейте его в микроволновой печи на высокой температуре в течение 30–60 секунд. Нагрейте пакет еще 10 секунд, пока не достигнете желаемой температуры. Как сделать холодный компресс дома? Если в магазине нет пакетов со льдом, вы можете попробовать эти пакеты со льдом своими руками дома: Basic Cold Compress Замочите полотенце в холодной воде и поместите его в герметичный пакет. Оставьте пакет в морозильной камере на 10–15 минут. Ледяной компресс со спиртом Добавление спирта в воду предотвратит полное замерзание воды, в результате чего получится мягкий, удобный холодный компресс. Смешайте 1 1/2 стакана воды и 1/2 стакана медицинского спирта в герметичном пакете. Поместите пакет в морозильную камеру на несколько часов или на ночь. Пакет со льдом для мыла для посуды При замораживании герметичное мыло для посуды превращается в гелеобразный или более твердый пакет со льдом. Заполните герметичный мешок средством для посуды. Поместите пакет в морозильную камеру. Оставьте на два часа, чтобы получить эластичную, мягкую гелеобразную текстуру. Помимо этого, вы получаете более ледяной и твердый ледяной покров. СВЯЗАННЫЕ: Как увеличить плотность костей | 11 способов улучшить здоровье костей Как использовать теплый компресс? Успокойте больную мышцу теплым компрессом. При использовании теплого компресса или любых других устройств для термообработки, таких как тепловой пакет и бутылка с горячей водой, помните следующие рекомендации: Избегайте травм и ожогов кожи неприятно горячими компрессами. Вы можете положить полотенце или ткань между кожей и компрессом, чтобы предотвратить ожоги. Не прикладывайте тепло к порезам и травмированным частям тела. Не нагревайте за раз дольше 20 минут. Как использовать холодный компресс? При использовании устройств для лечения холода помните следующее: Поместите полотенце или ткань между кожей и компрессом, чтобы избежать раздражения и повреждения кожи. Не используйте холодную терапию, если у вас проблемы с кровообращением. Не прикладывайте холодный компресс дольше 20 минут.Снимите компресс, если кожа уже кажется слишком холодной. Немедленно удалите источник холода, как только кожа станет очень онемевшей, пятнистой, ярко-красной или покрытой волдырями. При использовании теплого или холодного компресса всегда проверяйте кожу на предмет изменения цвета, высыпаний или волдырей на всякий случай. Кому нужен холодный или теплый компресс? Холодные и теплые компрессы — это распространенные обезболивающие, которые можно использовать для облегчения боли и / или воспаления.Обычно они рекомендуются людям с: Спортивные травмы (например, растяжение мышц и растяжение связок голеностопного сустава) Шина на голень Острые травмы, полученные в течение последних 48 часов Боль в мышцах Боль в суставах Жесткость шеи Спазмы Боль в спине Боль в суставах Когда не следует использовать горячий компресс? Применение тепла подходит не для всех травм.Эту терапию нельзя применять, если: Вы чувствительны к теплу из-за периферической невропатии или аналогичного состояния здоровья. Онемел пораженный участок. У вас открытая рана или дерматит. Ваша кожа красная или горячая. Повреждение свежее или возникло в результате ожога или инфекции. Также важно помнить, что чрезмерное нагревание может быть вредным. Когда не следует использовать холодный компресс? Холодную терапию нельзя применять, если: Вы чувствительны к холоду. Пораженный участок уже онемел или холоден. У вас сосудистое заболевание, при котором нервное расстройство влияет на кровоток. У вас пузыри на коже или открытая рана. Существует высокий риск спазмов, так как это может ухудшить состояние. Также важно отметить, что холодную терапию не рекомендуется наносить непосредственно на кожу. Если вы профессиональный спортсмен, вы можете использовать камеры для криотерапии всего тела, погружение в холодную воду или ледяной массаж, чтобы облегчить повреждение мышц, вызванное физической нагрузкой, которое может привести к отсроченному возникновению мышечной болезненности. Когда следует чередовать холодные и теплые компрессы? Чередование этих методов лечения может быть полезным при травмах, вызванных физической нагрузкой, или остеоартрите, в зависимости от совета врача. В контрастной водной терапии, в частности, используются как холодные, так и горячие процедуры для предотвращения отсроченной мышечной болезненности и уменьшения повреждения мышц, вызванного физической нагрузкой. Контрастная водная терапия Определение: Поочередное погружение конечности или пораженной части тела в горячую, а затем в холодную воду Исследование показало, что контрастная водная терапия дает лучшие результаты в уменьшении мышечной боли после тренировки, чем отдых или бездействие. Полезно ли добавлять травы в теплый компресс? Да, это так. Такие травы, как чеснок, помогают бороться с воспалением, вызываемым бактериями. Вы можете сделать компрессы из травяного настоя или чая, прежде чем прикладывать их к пораженному участку. Если вы решили применить этот вариант лечения опухших глаз, обязательно удалите все растительные вещества и держите глаза закрытыми. Если вы не уверены, спросите своего врача, как включить травы в свою терапию. Есть ли потенциальные риски для теплого компресса? При неправильном применении горячая терапия может вызвать ожог. Для этого лечения следует использовать строго «теплую» температуру, а не «горячую». Кроме того, очень высокая температура может увеличить риск распространения инфекции. Также важно помнить, что эту терапию нельзя использовать более 20 минут за раз, так как это может вызвать ожог тканей кожи. Если отек увеличился после терапии, прекратите лечение.Если терапия не улучшит симптомы после нескольких дней лечения, обратитесь к врачу. Существуют ли потенциальные риски холодного сжатия? Холодная терапия, применяемая непосредственно к коже или слишком долгая, может вызвать повреждение нервов, тканей или кожи. Если это лечение не помогло при воспалении или травме в течение двух дней, обратитесь к врачу. Не забудьте скачать, сохранить или поделиться этой удобной инфографикой для справки: Понравилось то, что вы только что прочитали? Это видео подводит итог: Как часто вам следует пробовать такие методы лечения суставов? Применение теплого компресса или пакетов со льдом по крайней мере два раза в день может обеспечить лучшее облегчение от воспаления и боли. Американский колледж ревматологии также предлагает применять 5-10-минутный массаж болезненных участков в течение первых двух дней, когда боль начала уменьшать дискомфорт. Тепловая терапия может помочь облегчить боль, которая длится более двух дней. Взрослым также важно ежедневно потреблять здоровую смесь витаминов. Мы рекомендуем эту добавку с витамином D3. Применяли ли вы холодные и теплые компрессы к опухшим суставам? Каким был твой опыт? Дайте нам знать в комментариях ниже! Вперед: Примечание редактора: этот пост был первоначально опубликован 26 сентября 2019 г. и был обновлен для обеспечения качества и актуальности. Клиника позвоночника и боли в Северной Америке Что такое теплый компресс? Что такое холодный компресс? Следуйте инструкциям Следует ли прикладывать теплый компресс к участку тела от боли или холодный? Это зависит от того, что холод и тепло дают два разных результата. Хотя и то, и другое может уменьшить боль в суставах и тканях, пакеты со льдом уменьшают кровоток, а теплые компрессы увеличивают его. Холодные компрессы полезны для уменьшения воспаления, а теплые компрессы хороши при таких состояниях, как жесткость сухожилий или облегчение боли в пояснице. Что такое теплый компресс? Это просто что-то, что можно использовать для воздействия тепла на место на теле. Теплый компресс может быть влажным или сухим. Теплый компресс стимулирует приток крови к определенной области, расширяя кровеносные сосуды в области воздействия тепла. Повышенное кровообращение к тканям: Снимает болезненные ощущения в мышцах и сухожилиях. Ускоряет процесс заживления, доставляя питательные вещества в нужную область. Ослабляет напряженные мышцы. Виды теплых вещей Теплый компресс можно купить или приготовить дома, имея под рукой вещи. В их числе: Электрическая грелка Мочалка, пропитанная горячей водой и отжатая лишняя вода Гелевый пакет, который можно нагреть в микроволновой печи Бутылка с горячей водой Тепловая пленка Электрогрелка Когда использовать теплый компресс Теплые компрессы используются для самых разных целей. В их числе Проблемы с глазами Спазмы и боли в мышцах Травма мышц Скованность в шее Боль в верхней и нижней части спины Жесткие, болезненные или опухшие суставы Головные боли напряжения Заложенность носовых пазух Боли в ухе из-за инфекции Зубная боль Менструальные спазмы Люди накладывают горячий компресс после травмы, но применение тепла перед физической нагрузкой может расслабить мышцы и связки, чтобы свести к минимуму вероятность усугубления хронической травмы или возникновения болезненных ощущений в мышцах.Для лучшего результата прикладывайте теплый компресс несколько раз в день. Некоторые из заболеваний, которые лечат с применением теплых компрессов, включают остеоартрит, растяжение мышц спины, тендинит, фибромиалгию, фурункулы и головные боли. Одно из преимуществ теплого компресса, используемого каждые пару часов, заключается в том, что тепло может проникать в нижележащие мышцы. Что такое холодный компресс? При наложении холодного компресса кровеносные сосуды сокращаются, что уменьшает локализованное воспаление и отек.Низкие температуры также вызывают онемение поврежденных тканей, уменьшая боль. Холодный компресс следует накладывать сразу после травмы или при воспалении сустава. Виды холодных компрессов Как и теплый компресс, вы можете купить холодный компресс или сделать холодный компресс дома. В их числе: Помещение кубиков льда в полиэтиленовый пакет и обертывание мочалкой Обертывание пакета замороженных овощей (хорошо подойдет горох) мочалкой Использование мгновенного химического холодного пакета, который активируется путем сжатия пакета Использование гелевого пакета замороженное в морозильной камере Когда использовать холодный компресс? Как узнать, когда использовать холодный компресс вместо теплого? Первая рекомендация — это причина боли.Холодный компресс от отека приносит облегчение, если сразу прикладывать его к такой травме, как растяжение связок голеностопного сустава. Некоторые из состояний, при которых может помочь лечение простудой, включают следующие: В отличие от теплого компресса, пакеты со льдом не следует использовать непосредственно перед интенсивной тренировкой или участием в спорте. Следуйте инструкциям Следует помнить о нескольких рекомендациях. Один из них — прикладывать холодный или теплый компресс максимум на 20 минут. Еще одна рекомендация — будьте осторожны, чтобы не повредить кожу слишком горячим или слишком холодным компрессом.Кожа должна выглядеть розовой, а не красной или белой. Перед повторным наложением холодного или горячего компресса необходимо дать коже нагреться до нормальной температуры. Наконец, используйте компрессы только на тех участках, где кожа не повреждена. Если компресс не снимает боли, обратитесь к врачу. Как их сделать и использовать Горячие и холодные методы лечения являются одними из наиболее часто используемых немедикаментозных вмешательств при различных воспалительных заболеваниях и состояниях, связанных с болью.(1) Горячая терапия или термотерапия включает наложение теплого компресса на пораженный участок для стимуляции кровотока, улучшения кровообращения и расслабления подлежащих мышц. Холодная терапия, или криотерапия, с другой стороны, снижает приток крови к пораженному участку и вызывает онемение подлежащих тканей. Оба этих метода лечения обеспечивают быстрое, но временное облегчение боли. Преимущества использования теплого компресса Теплые компрессы могут помочь облегчить боль, вызванную травмами или чрезмерной нагрузкой на мышцы и жесткие суставы.Фактически, этот вид тепловой терапии является одним из наиболее часто рекомендуемых врачами-ортопедами дополнительного лечения для уменьшения жесткости спины и мышечных спазмов, возникающих в результате хронических травм. Когда вы прикладываете компресс к болезненному участку, тепло проникает в нижележащие мышцы и увеличивает приток крови к этому участку. Приток насыщенной кислородом крови приносит больше питательных веществ в пораженные мышцы и суставы, помогая восстановить поврежденные ткани и тем самым облегчая ваш дискомфорт. Используйте теплый компресс, чтобы справиться: Застой и боль, связанная с инфекцией верхних дыхательных путей, такой как синусит и грипп Спазм / растяжение мышц или суставов Боль, вызванная инфекцией уха Инфекция глаза Боль, связанная с закрытым абсцессом кожи (оставить (не используйте теплый компресс на открытые раны) Ячмень Боль от вросшего ногтя на пальце ноги Зубная боль Головные боли напряжения или сокращения мышц Артрит (2) Закупорка носослезного протока (слезного протока) Тендинозная боль после исчезновения воспаления Менструальные спазмы Как сделать сухой или влажный теплый компресс дома Для снятия боли можно использовать целый ряд теплых компрессов, которые в целом делятся на две категории: влажные и сухие. а. Сухой теплый компресс Сухие теплые компрессы включают резиновые бутылки с горячей водой, грелки, мешочки для соли, мешочки для риса и другие подобные грелки, которые передают сухое тепло пораженному участку. 1. Мешок для риса Зерна риса — идеальный выбор для домашнего горячего компресса, так как они могут сохранять тепло в течение длительного времени. Такой сухой теплый компресс особенно помогает при боли в спине. Все, что вам нужно, — это тканевый мешок или чистый хлопчатобумажный носок и горсть риса.Убедитесь, что рис, который вы используете, полностью лишен влаги. Наполните мешок или носок рисом и плотно завяжите его сверху. Нагрейте пакет с рисом в микроволновой печи примерно на 1 минуту. Проверьте температуру пакета, чтобы убедиться, что он достаточно теплый, но не настолько, чтобы обжечь кожу. Поместите мешок с рисом на пораженный участок на 20 минут за раз и повторяйте нанесение каждые пару часов, пока не почувствуете облегчение. 2. Мешок для соли Соль — еще один ингредиент, который может надолго согреть кожу в компрессе. Как и рис, крошечные крупные гранулы соли с трудом отдают тепло после нагревания. Вы можете завернуть немного соли в тканевый буфер, чтобы сделать крошечный теплый компресс, который можно использовать, чтобы успокоить боль в ухе, зубную боль, а также жесткие и ноющие мышцы. Насыпьте немного соли в чистую ткань и соберите ее концы, чтобы получился мешочек. Плотно закрепите горловину мешочка шнурком или резинкой. Нагрейте пакет для соли в микроволновой печи в течение 2–3 минут. Убедитесь, что сверток полностью запечатан, чтобы горячая соль не пролилась на кожу. Проверьте температуру пакета, чтобы убедиться, что он достаточно теплый, но не настолько, чтобы обжечь кожу. Приложите солевой мешок к пораженному месту для облегчения боли. б. Влажный теплый компресс Влажный теплый компресс, такой как чистая тряпка для мытья посуды, кухонное полотенце или марля, использует влажное тепло.Тепло проникает в ткани глубже, чем сухое тепло при той же температуре. Эта форма тепловой терапии может быть немного беспорядочной, но она дает двойное преимущество — более глубокое проникновение тепла и увлажнение пораженного участка. (3) Влажный компресс лучше всего подходит для снятия мышечной болезненности и может быть легко исправлен в домашних условиях. 1. Замачивание в теплой воде Возьмите чистое хлопковое полотенце и смочите его в горячей воде. Выжмите лишнюю воду. Поместите влажное теплое полотенце на больную мышцу.Удалите его, когда он остынет. Снова смочите полотенце в горячей воде и повторяйте нанесение, пока не почувствуете облегчение. 2. Теплая вода и английская соль Соль Эпсома — водорастворимое соединение, которое определяется как «соль» из-за его химической структуры. Основные компоненты соли Эпсома включают магний, серу и кислород. Хотя нет никаких исследований, подтверждающих, как соль Эпсома помогает в лечении боли, по некоторым данным, это хорошо принятый вариант лечения для облегчения боли. Положите 1 столовую ложку английской соли в 2 стакана горячей воды. Хорошо перемешайте смесь до полного растворения соли. Погрузите фланелевую ткань в физиологический раствор. Выдавите лишнюю воду из смоченной ткани. Накройте болезненный участок теплой влажной тканью. Оставьте на 15–20 минут, чтобы ткани поглотили все тепло. Повторите весь процесс несколько раз, пока не почувствуете облегчение. Необходимые меры предосторожности Будьте осторожны при использовании тепловой терапии, чтобы избежать ожогов и повреждений кожи.Примите следующие меры предосторожности: Перед наложением компресса убедитесь, что он не слишком горячий для вашей кожи, иначе вы можете получить повреждения кожных тканей и ожоги. Если приложить к болезненному участку очень горячий компресс, может возникнуть спазм подлежащих мышц. Тепловая терапия не рекомендуется для снятия боли, вызванной внезапной травмой или открытыми ранами. Теплый компресс предназначен для использования в процессе восстановления, а не сразу после травмы.Вы должны подождать не менее 48 часов после травмы, прежде чем прикладывать теплый компресс к пораженному месту. Не засыпайте с грелкой на коже; длительное тепловое воздействие может усилить боль и отек, а также вызвать ожоги. Преимущества использования холодного компресса Холодная терапия обычно используется для лечения острых травм, возникающих в результате внезапной или резкой травмы костей, тканей, связок или мышц. Эти травмы обычно сопровождаются болью, нежностью, покраснением, теплом кожи и припухлостью в пораженной области. Обледенение острой травмы в течение 48 часов с момента ее возникновения может помочь обеспечить мгновенное облегчение, но часто бывает кратковременным. Холодная терапия часто используется в сочетании с другими терапевтическими мерами, такими как сжатие, возвышение, фиксация и / или поддержка. Когда вы прикладываете пакет со льдом к поврежденному участку, холод проникает под кожу и сужает нижележащие кровеносные сосуды. Это, в свою очередь, снижает приток крови к обрабатываемому участку, уменьшая отек и подавляя нервную активность, обеспечивая временный эффект онемения.Потеря чувствительности в этой области означает, что вы чувствуете меньше боли. Боль, связанная с такими хроническими травмами, обычно усиливается после физических упражнений. Применение холодовой терапии после тренировки может помочь уменьшить отек и боль. (4) Эффекты холодовой терапии в значительной степени поверхностны и вряд ли проникнут достаточно глубоко, чтобы достичь сустава и мышц. Даже несмотря на то, что после процедуры ваша кожа кажется очень холодной, внутренняя температура вашего тела остается неизменной благодаря внутреннему механизму терморегуляции. Используйте холодный компресс, чтобы справиться: Глазная аллергия Вздутие Лихорадка Угри Сыпь или кожный зуд Укусы насекомых Распространенные боли, такие как боль в шее и зубная боль Тендинит или бурсит Обострения подагры Ожог бритвой Мигрень Растяжения и деформации мышц Как применять холодовую терапию Обледенение, как и любое другое лечение, эффективно только при правильном и умеренном применении. Вы можете приложить холодный компресс к пораженному участку или помассировать его легким надавливанием. Обязательно протяните тонкое полотенце между пакетом со льдом и кожей. Прямое воздействие сильного холода в течение длительного времени может вызвать повреждение тканей и обморожение. Если слишком долго оставлять пакет со льдом на коже, это только усугубит вашу травму. Хотя не существует установленного графика для длительного применения льда, рекомендуется замораживать травму сразу после ее возникновения не более чем на 20 минут подряд. Дайте коже как минимум 20 минут, чтобы она потеряла онемение и вернулась в нормальное состояние, прежде чем снова наложить холодный компресс. Продолжайте цикл, пока дискомфорт не исчезнет. Различные типы боли требуют лечения от холода: Для уменьшения интенсивности мигренозных головных болей можно использовать холодные обертывания для глаз, лба и висков. Вы можете заполнить герметичный пакет кубиками льда, чтобы сделать пакет со льдом, который обычно используется для быстрого лечения спортивных травм. Вы можете сделать домашний компресс из замороженных продуктов, заморозив пакет с нарезанными овощами или горохом, а затем приложив его к поврежденному месту. Холодный компресс в домашних условиях Вот несколько простых способов сделать холодный компресс из вещей, которые легко найти на кухне. 1. Мыло для посуды Жидкое мыло для посуды — распространенный ингредиент в домашних условиях, из которого можно сделать холодный компресс. Когда вы замораживаете эту жидкость, она приобретает гелеобразную консистенцию и остается нерастворенной гораздо дольше, чем другие жидкости. Возьмите обычное жидкое мыло для посуды и перелейте его в пакет Ziploc или пакет для морозильной камеры с вакуумным уплотнением. Поместите пакет в морозильную камеру, чтобы мыло замерзло до полужидкого состояния. Распространите тонкое полотенце на опухшее место и наложите на него холодный компресс с жидким мылом. Также можно обернуть компресс полотенцем и нежно помассировать им пораженный участок. 2. Каменная соль Вы можете заморозить раствор каменной соли и воды, чтобы сделать очень гибкий холодный компресс, который можно скрутить и обернуть вокруг запястья или лодыжки.Физиологический раствор обычно остается замороженным дольше, чем обычная вода. Налейте в кувшин воды и добавьте в нее каменную соль. Перемешайте раствор некоторое время, а затем перелейте его в герметичный пакет. Поместите пакет в морозильную камеру, пока жидкость не превратится в мягкий желеобразный материал. Поместите полотенце на опухшее место, а затем положите на него пакет с замороженной соленой водой или оберните пакет полотенцем и приложите к поврежденному месту. 3.Рис Мешочек с рисом можно использовать как для лечения теплом, так и для лечения холода. Замороженные рисовые гранулы могут удерживать холод в течение относительно долгого времени, что делает их эффективным материалом для холодного компресса. Возьмите старый носок и наполните его сырым рисом. Плотно завяжите носок узлом. Поместите запечатанный мешок с рисом в морозильную камеру на 2–3 часа или пока он не остынет. Приложите пакет с холодным рисом к опухшей или травмированной области. Примечание: Вам не нужно использовать тканевый буфер в этом виде холодного компресса, так как он уже завернут в ткань. 4. Ложка охлажденная Охлажденная ложка служит прекрасным холодным компрессом для снятия отека и боли, связанных с синяком под глазом. Приложите холодную ложку к ушибам вокруг глаз. Возьмите чистую ложку и положите на некоторое время в морозильную камеру. Приложите холодную ложку к глазам. Сочетание горячей и холодной терапии Хотя терапия теплом и холодом служит индивидуальным целям для снятия боли и воспаления, существуют определенные состояния или травмы, которые лучше всего лечить с помощью комбинации того и другого. Комбинированная терапия заключается в чередовании холодных и теплых компрессов на место повреждения. Его часто рекомендуют при болях в спине, но только после надлежащего медицинского осмотра. (5) Травмы спины могут быть довольно серьезными и при неправильном лечении могут привести к долгосрочным осложнениям. Следовательно, вы должны сначала проверить травму у ортопеда, чтобы определить, подходит ли комбинированная терапия. Ваш врач определит, какая терапия будет предшествовать другой, и продолжительность всего процесса, в зависимости от основной причины или типа боли. Когда обращаться к врачу Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу: Какая терапия лучше всего подходит для вашей боли Как долго вы должны использовать терапию Нужны ли вам какие-либо другие обезболивающие или физиотерапия для лечения вашего состояния Вам также следует обратиться к врачу, если: Боль не уменьшается при использовании домашних средств, таких как терапия теплом и холодом, а также лекарств, отпускаемых без рецепта. Болезненная область становится красной и опухшей, или у вас поднимается температура, поскольку все это может быть признаком инфекции. Заключительное слово Тепловая и холодная терапия предлагают индивидуальные преимущества для облегчения боли и отека, но они также могут хорошо работать вместе. Вы должны различать разные типы боли, чтобы определить, какая терапия лучше всего подходит для вашего конкретного случая. Эти обезболивающие относительно безопасны и просты и часто используются в качестве немедленной терапии распространенных травм. Несмотря на то, что теплый или холодный компресс является дополнительным лечением, которое может обеспечить только временное облегчение боли, они могут помочь уменьшить вашу зависимость от обезболивающих, особенно если вы страдаете от хронического состояния, связанного с болью. использованная литература Маланга Г.А., Ян Н., Старк Дж. Механизмы и эффективность терапии теплом и холодом при травмах опорно-двигательного аппарата. Последипломная медицина. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25526231. Опубликовано в январе 2015 г. Lim K-O, Lee D-Y, Shin W-S.Влияние теплой гидромассажной ванны на боль и скованность у пациентов с хроническим инсультом, вызванным остеоартритом коленного сустава. Журнал физиотерапевтической науки. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3820387/. Опубликовано в июле 2013 г. Петрофски Дж., Берк Л., Бейнс Дж. И др. Влажное тепло или сухое тепло при отсроченной болезненности мышц. Журнал исследований клинической медицины. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3808259/. Опубликовано в декабре 2013 г. Блок JE. Холод и компрессия в лечении травм опорно-двигательного аппарата и ортопедических оперативных вмешательствах: обзорный обзор.Журнал спортивной медицины в открытом доступе. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3781860/. Опубликовано 7 июля 2010 г. Denegar CR, Dougherty DR, Friedman JE, et al. Предпочтение тепла, холода или контрастности у пациентов с остеоартритом коленного сустава влияет на реакцию на лечение. Клинические вмешательства при старении. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2920200/. Опубликовано 9 августа 2010 г. Что такое сжатие данных? — Определение от WhatIs.com Сжатие данных — это уменьшение количества битов, необходимых для представления данных. Сжатие данных может сэкономить емкость хранилища, ускорить передачу файлов и снизить затраты на оборудование для хранения и пропускную способность сети. Как работает сжатие Сжатие выполняется программой, которая использует формулу или алгоритм, чтобы определить, как уменьшить размер данных. Например, алгоритм может представлять строку битов — или нулей и единиц — с меньшей строкой из нулей и единиц, используя словарь для преобразования между ними, или формула может вставлять ссылку или указатель на строку 0 и 1, которые программа уже видела. Сжатие текста может быть таким же простым, как удаление всех ненужных символов, вставка одного повторяющегося символа для обозначения строки повторяющихся символов и замена часто встречающейся битовой строки на меньшую строку битов. Сжатие данных может уменьшить текстовый файл до 50% или значительно большего процента от его исходного размера. Для передачи данных сжатие может выполняться для содержимого данных или для всего блока передачи, включая данные заголовка. Когда информация отправляется или принимается через Интернет, файлы большего размера, по отдельности или вместе с другими в составе архивного файла, могут передаваться в формате ZIP, GZIP или другом сжатом формате. Почему важно сжатие данных? Сжатие данных может значительно уменьшить объем памяти, занимаемой файлом. Например, при степени сжатия 2: 1 файл размером 20 мегабайт (МБ) занимает 10 МБ пространства. В результате сжатия администраторы тратят меньше денег и времени на хранение. Сжатие оптимизирует производительность хранилища резервных копий и недавно нашло применение в сокращении объема данных в первичном хранилище. Сжатие будет важным методом сокращения объема данных, поскольку объем данных продолжает расти в геометрической прогрессии. Практически любой тип файла может быть сжат, но важно следовать лучшим практикам при выборе файлов для сжатия. Например, некоторые файлы могут быть уже сжатыми, поэтому сжатие этих файлов не окажет значительного влияния. Методы сжатия данных: сжатие без потерь и с потерями Сжатие данных может осуществляться без потерь или с потерями. Сжатие без потерь позволяет восстановить файл в исходное состояние без потери ни одного бита данных, когда файл не сжат.Сжатие без потерь — это типичный подход к исполняемым файлам, а также к текстовым файлам и файлам электронных таблиц, где потеря слов или чисел может изменить информацию. Сжатие с потерями навсегда удаляет избыточные, неважные или незаметные биты данных. Сжатие с потерями полезно для графики, аудио, видео и изображений, где удаление некоторых битов данных практически не влияет на представление контента. Сжатие графических изображений может быть с потерями или без потерь.Форматы файлов графических изображений обычно предназначены для сжатия информации, поскольку файлы обычно имеют большой размер. JPEG — это формат файла изображения, который поддерживает сжатие изображений с потерями. Такие форматы, как GIF и PNG, используют сжатие без потерь. Сжатие и дедупликация данных Сжатие часто сравнивают с дедупликацией данных, но эти два метода работают по-разному. Дедупликация — это тип сжатия, который ищет избыточные фрагменты данных в хранилище или файловой системе, а затем заменяет каждый повторяющийся фрагмент указателем на оригинал.Алгоритмы сжатия данных уменьшают размер битовых строк в потоке данных, который намного меньше по объему и обычно запоминает не больше, чем последний мегабайт или меньше данных. Аналитик Taneja Group Майк Матчетт рассказал о преимуществах сжатия и дедупликации, а также о том, чем они отличаются. Дедупликация на уровне файлов устраняет избыточные файлы и заменяет их заглушками, указывающими на исходный файл. Блочная дедупликация выявляет повторяющиеся данные на уровне подфайлов.Система сохраняет уникальные экземпляры каждого блока, использует хеш-алгоритм для их обработки и генерирует уникальный идентификатор, чтобы сохранить их в индексе. Дедупликация обычно ищет большие фрагменты повторяющихся данных, чем сжатие, и системы могут выполнять дедупликацию с использованием фрагментов фиксированного или переменного размера. Дедупликация наиболее эффективна в средах с высокой степенью избыточности данных, таких как инфраструктура виртуальных рабочих столов или системы резервного копирования хранилищ. Сжатие данных, как правило, более эффективно, чем дедупликация, в уменьшении размера уникальной информации, такой как изображения, аудио, видео, базы данных и исполняемые файлы.Многие системы хранения поддерживают как сжатие, так и дедупликацию. Сжатие и резервное копирование данных Сжатие часто используется для данных, к которым мало обращений, поскольку этот процесс может быть интенсивным и замедлять работу системы. Однако администраторы могут легко интегрировать сжатие в свои системы резервного копирования. Резервное копирование — это избыточный тип рабочей нагрузки, поскольку в процессе часто создаются одни и те же файлы. Организация, выполняющая полное резервное копирование, часто будет иметь примерно одни и те же данные от резервной копии к резервной копии. Сжатие данных перед резервным копированием дает основные преимущества: Данные занимают меньше места, так как степень сжатия может достигать 100: 1, но обычно от 2: 1 до 5: 1. Если сжатие выполняется на сервере перед передачей, время, необходимое для передачи данных, и общая пропускная способность сети резко сокращаются. На ленте сжатый образ файловой системы меньшего размера можно сканировать быстрее, чтобы найти конкретный файл, что снижает задержку восстановления. Сжатие поддерживается программным обеспечением для резервного копирования и ленточными библиотеками, поэтому существует возможность выбора методов сжатия данных. Плюсы и минусы сжатия Основными преимуществами сжатия являются сокращение аппаратных средств хранения, времени передачи данных и пропускной способности канала связи — и, как следствие, снижение затрат. Для сжатого файла требуется меньшая емкость хранилища, чем для несжатого файла, а использование сжатия может привести к значительному снижению затрат на дисковые и / или твердотельные накопители.Сжатый файл также требует меньше времени для передачи и потребляет меньше пропускной способности сети, чем несжатый файл. Основным недостатком сжатия данных является влияние на производительность в результате использования ресурсов ЦП и памяти для сжатия данных и выполнения распаковки. Многие поставщики разработали свои системы, чтобы попытаться свести к минимуму влияние ресурсоемких вычислений, связанных со сжатием. Если сжатие выполняется в оперативном режиме, до того, как данные будут записаны на диск, система может разгрузить сжатие, чтобы сохранить системные ресурсы.Например, IBM использует отдельную карту аппаратного ускорения для обработки сжатия с некоторыми из своих корпоративных систем хранения. Если данные сжимаются после записи на диск или после обработки, сжатие может выполняться в фоновом режиме, чтобы снизить влияние на производительность. Хотя постпроцессное сжатие может уменьшить время отклика для каждого ввода / вывода (I / O), оно по-прежнему потребляет память и циклы процессора и может повлиять на общее количество операций ввода / вывода, которые может обрабатывать система хранения. Кроме того, поскольку данные изначально должны быть записаны на диск или флэш-накопители в несжатом виде, экономия физического хранилища не так велика, как при встроенном сжатии. Методы сжатия данных: сжатие файловой системы Сжатие файловой системы использует довольно простой подход к уменьшению занимаемого места хранения данных за счет прозрачного сжатия каждого файла по мере его записи. Многие популярные файловые системы Linux, включая Reiser4, ZFS и btrfs, а также Microsoft NTFS имеют параметр сжатия. Сервер сжимает фрагменты данных в файле, а затем записывает более мелкие фрагменты в хранилище. Обратное чтение предполагает относительно небольшую задержку для расширения каждого фрагмента, в то время как запись значительно увеличивает нагрузку на сервер, поэтому сжатие обычно не рекомендуется для данных, которые являются нестабильными.Сжатие файловой системы может снизить производительность, поэтому его следует применять выборочно для файлов, к которым нечасто обращаются. Исторически сложилось так, что на дорогих жестких дисках ранних компьютеров программное обеспечение для сжатия данных, такое как DiskDoubler и SuperStor Pro, было популярно и помогло установить стандартное сжатие файловой системы. Администраторы хранилища также могут применить метод сжатия и дедупликации для улучшения сокращения объема данных. Технологии и продукты, использующие сжатие данных Compression встроено в широкий спектр технологий, включая системы хранения, базы данных, операционные системы и программные приложения, используемые предприятиями и корпоративными организациями.Сжатие данных также распространено на потребительских устройствах, таких как ноутбуки, ПК и мобильные телефоны. Многие системы и устройства выполняют сжатие прозрачно, но некоторые дают пользователям возможность включить или выключить сжатие. Это может быть выполнено более одного раза с одним и тем же файлом или фрагментом данных, но последующие сжатия практически не приводят к дополнительному сжатию и могут даже незначительно увеличить размер файла, в зависимости от алгоритмов сжатия данных. WinZip — популярная программа для Windows, которая сжимает файлы при их упаковке в архив.Форматы архивных файлов, поддерживающие сжатие, включают ZIP и RAR. Форматы BZIP2 и GZIP находят широкое применение для сжатия отдельных файлов. Другие поставщики, предлагающие сжатие, включают Dell EMC со своим массивом all-flash XtremIO, Kaminario с его массивом all-flash K2 и RainStor с его программным обеспечением для сжатия данных. Различие данных Различие данных — это общий термин для сравнения содержимого двух объектов данных. В контексте сжатия он включает в себя повторяющийся поиск в целевом файле для поиска похожих блоков и замену их ссылкой на объект библиотеки.Этот процесс повторяется до тех пор, пока не будут обнаружены дополнительные повторяющиеся объекты. Различие данных может привести к созданию множества сжатых файлов с одним элементом в библиотеке, представляющим каждый дублированный объект. В виртуальных рабочих столах этот метод может иметь степень сжатия до 100: 1. Этот процесс часто более тесно связан с дедупликацией, которая ищет идентичные файлы или объекты, а не внутри содержимого каждого объекта. Наименование объектов при химическом методе стерилизации: III. Химический метод стерилизации (растворы химических препаратов) III. Химический метод стерилизации (растворы химических препаратов) * — Технология, контроль качества и срок годности раствора водорода перекиси 6%, изготовляемого в аптеках (Методические указания утв. 18.07.1996) * Интервал времени от начала изготовления раствора до стерилизации не должен превышать 3-х часов. Наименование объекта Стерили-зующий агент Режим стерилизации* Условия проведения стерилизации Срок сохранения простерилизованного изделия. Температура, оС Время выдержки, мин. Номин. знач. Пред. откл. Номин. знач. Пред. откл. Изделия из стекла и коррозийно-стойких металлов и сплавов, полимерных материалов, резины. 6 %-ный раствор* перекиси водорода (ГОСТ 177-88) 18 50 — 2 360 180 5 5 Закрытые емкос-ти из стекла, пластмассы или покрытые эмалью (эмаль без поврежде-ния). Стерилизацию проводят при полном погру-жении изделия в раствор на время стерилизационной выдержки, после чего изделие про-мывают стериль-ной водой в сте-рильной емкости В стерильной емкости (стерилизационная коробка), выложенной простыней – 3 суток. № Наименование объекта контроля Требования к микробиологической чистоте Нормативный документ 1 2 3 4 1 Вода очищенная Не более 100 микроорганизмов в 1 мл при отсутствии Enterobacteriaceae, P.aeruginosa, S.aureus ФС 42-2619-97 2 Вода для инъекций Апирогенность ФС 42-2620-97 3 Инъекционные растворы после стерилизации * Cтерильность ГФ XI, вып. 2, стр. 187 4 Глазные капли после стерилизации Стерильность ГФ XI, вып. 2, стр. 187 4.1 Глазные капли, приготовленные в асептических условиях на стерильной воде Стерильность ГФ XI, вып. 2, стр. 187 5 Основное сырье (субстанции) для производства стерильных препаратов Не более 100 бактерий и грибов суммарно в 1 г или 1 мл при отсутствии Enterobacteriaceae, P.aeruginosa, S.aureus Изменение к статье ГФ XI, вып. 2, стр. 187 «Методы микробиологического контроля лекарственных средств» (1995 г.) 6 Лекарственные средства для новорожденных (растворы для внутреннего и наружного применения, глазные капли, масла для обработки кожных покровов) Стерильность Приказ МЗ СССР N 1026 от 19.10.82 «Об усилении контроля за санитарным состоя- нием родильных домов, детских лечебно-профилактических учреждений и аптек» 7 Детские лекарственные средства (от 0 до 1 года) Не более 50 бактерий и грибов суммарно в 1 г или 1 мл при отсутствии Enterobacteriaceae, P.aeruginosa, S.aureus Изменение к статье ГФ XI, вып. 2, стр. 187 «Методы микробиологического контроля лекарственных средств» (1995 г.) Методические указания по изготовлению стерильных растворов в аптеках (1994 г.) Тесты: Санитарно — противоэпидемиологический режим Раздел: Санитарно — противоэпидемиологический режим 1. Пути передачи внутрибольничной инфекции: а) парентеральный б) контактный в) воздушно-капельный г) фекально-оральный д) биологический е) химический 2. Санитарно-противоэпидемиологический режим означает проведение комплекса мероприятий: а) по профилактике экзогенных интоксикаций б) направленных на пропаганду «Здорового образа жизни» в) по профилактике внутрибольничной инфекции 3. Срок наблюдения за контактными при менингите: а) 10 дней б) 7 дней в) 35 дней г) 1 месяц 4. Срок наблюдения за контактными при брюшном тифе: а) 21 день б) 35 дней в) 6 месяцев 5. При подозрении на дифтерию мазок берется: а) из слизистой зева и носа б) только из слизистой носа в) только из слизистой зева 6. При выявлении носителя австралийского антигена, текущая дезинфекция проводится: а) 1% раствором хлорамина б) 3% раствором хлорамина в) только 5% раствором хлорамина 7. Камерная дезинфекция белья, одежды пациента проводится при: а) обнаружении вшей б) общем загрязнении в) госпитализации пациента 8. Срок наблюдения за контактными с больным дизентерией: а) 10 дней б) 7 дней в) 21 день 9. Сухую хлорную известь используют для обработки: а) туалетов б) оформленного кала в) жилых помещений г) рвотных масс и испражнений 10. Контактным с больными вирусным гепатитом вводится: а) гамма — глобулин б) интерферон в) сыворотка 11. Факторы передачи при гепатите «В»: а) кровь б) сперма в) медицинский инструментарий г) продукты питания д) воздух 12. Инкубационный период гепатита «В»: а) 35 дней б) 6 месяцев в) 2 месяца 13. Постельные принадлежности пациента вирусным гепатитом подлежат: а) камерной дезинфекции б) стирке в прачечной в) дезинфекции в 2% растворе соды 14. Факторы передачи гепатита «А»: а) пищевые продукты, загрязненные выделениями больного б) руки медперсонала, загрязненные выделениями больного в) шприцы, медицинский инструментарий 15. Пути передачи гепатита «В»: а) половой б) парентеральный в) фекально-оральный г) аспирационный 16. Источник инфекции при гепатите «В»: а) медицинский инструментарий б) больной гепатитом в) вирусоноситель г) кровь 17. Предметы ухода за пациентами вирусным гепатитом можно обеззараживать: а) путем двукратного протирания ветошью, смоченной в 3% растворе хлорамина б) однократным протиранием ветошью, смоченной в 3% растворе хлорной извести 18. Пути передачи гепатита «А»: а) половой б) парентеральный в) фекально-оральный 19. Инкубационный период гепатита «А»: а) 35 дней б) 6 месяцев в) 1 год 20. Текущая уборка процедурного кабинета проводится: а) не менее 2 раз в сутки б) перед началом работы, 1 раз в день 21. Смена халата медицинской сестры процедурного кабинета должна проводиться: а) ежедневно б) 2 раза в неделю в) 1 раз в неделю 22. Стерильный стол в процедурном кабинете накрывается: а) перед началом работы, на одну смену б) накануне вечером 23. При повреждении кожи рук медсестры, во время манипуляции проводимой ВИЧ-инфицированному, необходимо: а) выдавить кровь из раны, обработать рану 5% спиртовым раствором йода б) обработать рану 5% спиртовым раствором йода в) обработать рану 0,05% раствором марганцовокислого калия 24. Изделия однократного применения подлежат дезинфекции в растворе: а) 5% хлорамина б) 6% перекиси водорода в) 0,5% нейтрального гипохлорида калия г) 3% хлорамина 25. После забора крови, медицинская сестра промыла инструменты под проточной водой: а) действие медсестры правильное б) действие медсестры неправильное 26. Химический метод стерилизации: а) дезоксон — 1 (1%) в течение 45 минут б) глютаровый альдегид 2,5% при температуре 18°-20°С в течение 6 часов в) 3% перекись водорода — 6 часов 27. Срок хранения стерильных изделий в асептических условиях без упаковки: а) 6 часов б) 3 суток в) 20 суток 28. Срок хранения изделий в упаковке из бумаги мешочной влагопрочной: а) трое суток б) двадцать суток в) одни сутки 29. Раствор Дезоксона-1 для стерилизации можно применять: а) в течение 24 часов б) однократно в) до изменения окраски раствора 30. Наименование объектов при химическом методе стерилизации: а) шприцы, иглы, хирургические инструменты б) ватные шарики в) изделия из металла, стекла г) резина, полимерные материалы д) хлопчатобумажная ткань 31. Срок хранения стерильности изделий простерилизованных в биксах без фильтра: а) 3 суток б) 1 день в) 20 суток 32. Срок хранения стерильности изделий простерилизованных в двойной мягкой упаковке из бязи: а) 3 суток б) 1 день в) 20 суток 33. Срок хранения стерильности изделий простерилизованных в бумаге мешочной влагопрочной: а) 3 суток б) 6 суток 34. Химический контроль стерилизации- при режиме 132°С — 20 минут — 2 атмосфер: а) мочевина б) никотинамид в) ТВИИС — 132°С г) бензойная кислота 35. Режимы при паровом методе стерилизация: а) 2 атм. 132°С — 20 минут б) 1,1 атм. — 120°С — 45 минут в) 160°С — 2,5 часа г) 180°С — 1 час 36. Объекты стерилизации при паровом методе стерилизации: а) изделия из металла, стекла б) резиновые перчатки в) текстильный материал г) изделия из полимерных материалов д) только изделия из хлопчатобумажной ткани 37. Медсестра простерилизовала шприцы воздушным методом в открытом виде. Тактика медсестры: а) правильная б) неправильная 38. Воздушный метод стерилизация проводится в: а) автоклаве б) сухожаровом шкафу в) в специальном помещении при t=100°С 39. Изделия, простерилизованные без упаковки используются: а) непосредственно после стерилизации б) в течение суток, в асептических условиях 40. Методы стерилизации: а) паровой б) воздушный в) химический г) газовый д) механический 41. Воздушный метод стерилизации применяется для изделий из: а) металла б) хлопчатобумажной ткани в) стекла г) силиконовой резины 42. Азопирамовая проба, ставится: а) на горячих инструментах б) при температуре окружающей среды свыше 30°С в) при комнатной температуре 43. Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют нанесением: а) 2-3 капель раствора на кровяное пятно б) 2-3 капель раствора на стерильный ватный шарик 44. Для постановки фенолфталеиновой пробы готовят: а) 1% спиртовой раствор фенолфталеина б) 5% спиртовой раствор фенолфталеина 45. Рабочий раствор азопирама готовят: а) непосредственно перед постановкой пробы б) накануне, за день до постановки пробы 46. Рабочий раствор азопирама готовится смешиванием равного количества: а) азопирама б) 3% перекиси водорода в) 5% спиртового раствора амидопирина 47. Рабочий раствор азопирама может быть использован в течение: а) 1-2 часов б) 24 часов в) 7 дней 48. Мойка каждого изделия в моющем растворе проводится в течение: а) 0,5 минут (30 секунд) б) 1 минуты (60 секунд) 49. Ополаскивание инструментов проточной водой после моющего средства «Биолот» проводится а) 3 минуты б) 5 минут в) 10 минут 50. Ополаскивание изделий медицинского назначения под проточной водой после моющих средств «Лотос», «Лотос -автомат» проводится в течение: а) 10 минут б) 3 минуты в) 5 минут 51. При предстерилизационной очистке мед. инструментария замачивание в моющем средстве проводится: а) при полном их погружении в раствор б) в зависимости от вида моющего средства 52. Режим предстерилизационной очистки при применении моющего средства «Лотос»: а) 50°С — 15 минут б) 40°С — 15 минут в) 60°С — 10 минут 53. Моющий раствор подлежит замене: а) при изменении его окраски б) каждые три часа в) при снижении температуры ниже 50°С 54. Температура моющего раствора во время замочки инструментария: а) поддерживается в пределах 40°-50°С б) не поддерживается в) поддерживается в зависимости от вида моющего средства 55. Ополаскивание шприцев и игл под проточной водой от моющего раствора проводится: а) в зависимости от вида моющего средство от 3 до 10 минут б) в течение 10 минут 56. Наличие остатком моющих средств на инструментах проверяется с помощью: а) фенолфталеиновой пробы б) азопирамовой или амидопириновой пробы 57. Положительная реакция на наличие скрытой крови дает: а) розовое окрашивание б) сиренево-фиолетовое окрашивание 58. Для приготовления моющего раствора из средства «Биолот»: а) используется 3%перекись водорода б) перекись водорода не используется 59. Азопирамовая проба проводится для определения остатков: а) крови б) гноя в) хлора г) моющего средства 60. Для приготовления 1 литра моющего средства «Зифа» необходимо: а) 5 гр. порошка и 995 мл воды б) 50 гр. порошка и 950 мл воды 61. Моющий раствор с использованием средства «Зифа» может быть использован: а) дважды в течение рабочей смены, если его внешний вид не изменился б) до 6 раз, если внешний вид раствора не изменился 62. Срок годности моющего раствора из средства «Зифа»: а) рабочая смена (6 часов) б) 12 часов в) 24 часа 63. Дезинфекция шпателей проводится кипячением в: а) 2% содовом растворе — 15 мин. б) дистиллированной воде — 30 мин в) 1% хлорамине — 15 минут 64. Дезинфекция медицинских термометров проводится в растворе: а) 0,5% хлорамина — 30 минут б) 2% хлорамина — 5 минут в) 2,5% раствор хлоргексидина — 30 минут г) 6% перекиси водорода — 60 минут 65. Дезинфекция резиновых грелок, пузырей для льда проводится: а) двухкратным протиранием ветошью, смоченной 1% хлорамином с интервалом 15 минут б) однократным протиранием ветошью, смоченной 3% хлорамином 66. Наконечники для клизм обеззараживаются в растворе: а) 3% хлорамина — 60 мин б) 2% питьевой соды — кипячением в течение 15 мин в) 0,05% нейтрального анолита 30 мин г) 4% перекиси водорода — 90 минут д) 3% перекиси водорода — 15 минут 67. После дезинфекции наконечники промываются и подвергаются: а) предстерилизационной очистке б) стерилизации 68. Нейтральный анолит, Виркон, Лизетол можно использовать: а) для дезинфекции и предстерилизационной очистки б) только для дезинфекции 69. Химический метод дезинфекции изделий медицинского назначения: а) 70% спирт — 30 мин. б) 6% перекись водорода — 60 минут в) 70% спирт — 60 минут г) 3 % перекись водорода- 60 минут 70. Концентрация раствора и время дезинфекции при применении «Деохлор»: а) таблетка на 10 литров воды — 60 мин б) 1 таблетка на 1 литр воды — 30 мин 71. «Деэоформ» и «Бланизол» могут быть применены для: а) одновременной дезинфекции и предстерилизационной очистки б) одномоментного проведения всех этапов обработки медицинского инструментария 72. Режим дезинфекции изделий медицинского назначения дезинфицирующим агентом «Пресепт»: а) 0,1% — 90 минут б) 0,5% — 90 минут в) 1% — 60 минут 73. Дезинфекция медицинского инструментария средством «Сайдекс» проводится при режиме: а) 2% — 15 минут б) 2% — 60 минут в) 2% — 20 минут 74. Инструменты из металла, изделия из стекла можно дезинфицировать: а) сухим горячим воздухом при режиме 120°С — 45 минут б) сухим горячим воздухом при режиме 160°С — 2,5 часа 75. Дезинфекция инструментария сухим горячим воздухом проводится: а) без упаковки (на лотках), в воздушном стерилизаторе б) только в упаковке из бязи, в воздушном стерилизаторе 76. Химический метод дезинфекции медицинского инструментария проводится в: а) закрытых емкостях из стекла, пластмассы б) открытых емкостях, покрытых эмалью в) закрытых емкостях, покрытых эмалью 77. Инструменты из металла, изделия из стекла, резины можно дезинфицировать: а) кипячением б) замачиванием в моющем средстве Лотос, Биолот 78. Уничтожение болезнетворного начала на различных объектах внешней среды — это: а) дезинфекция б) стерилизация в) асептика г) антисептика 79. Влажная уборка помещений стационара должна проводиться не менее: а) 2 раз в сутки с применением дезинфицирующих средств б) 3 раз в сутки с применением моющих средств в) одного раза с применением дезинфицирующих средств 80. 3% раствор хлорной извести готовится из трех литров маточного раствора из: а) воды до 10 литров б) воды до 3 литров 81. Источник инфекции при сыпном тифе: а) зараженные вши б) постельное белье пациента в) больной человек г) выделения больного 82. Контактные с больным гепатитом «В» подлежат наблюдению в течение: а) 6 месяцев б) 35 дней 83. Источником инфекции при гепатите «А» является: а) больной человек б) столовая посуда в) предметы ухода 84. Столовая и чайная посуда больного вирусным гепатитом обеззараживается путем: а) кипячения в 2% растворе пищевой соды в течении 15 минут б) замачивания в 3% растворе хлорамина на 30 минут в) замачивания в 3% растворе хлорамина на 60 минут 85. Остатки пищи, больного гепатитом засыпают сухой хлорной известью в соотношении: а) 1:5 б) 1:2 86. Генеральная уборка процедурного кабинета проводится: а) 1 раз в неделю б) 1 раз в 10 дней 87. Генеральная уборка процедурного кабинета проводится: а) 5% раствором хлорамина б) 6% перекисью водорода с добавлением 5 гр. моющего средства на 1 литр перекиси водорода в) 3% раствором хлорамина 88. Выбор метода стерилизации зависит от: а) особенностей стерилизуемого изделия б) степени загрязненности изделия 89. Моющий раствор может подогреваться до 6 раз при использовании порошка: а) Лотос, Лотос — автомат б) Айна, Астра, Маричка в) Зифа г) Луч РЕЖИМЫ И МЕТОДЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ ОТДЕЛЬНЫХ ОБЪЕКТОВI. ПАРОВОЙ МЕТОД (ВОДЯНОЙ НАСЫЩЕННЫЙ ПАРПОД ИЗБЫТОЧНЫМ ДАВЛЕНИЕМ)II. ВОЗДУШНЫЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ (СУХОЙ ГОРЯЧИЙ ВОЗДУХ)III. ХИМИЧЕСКИЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ (РАСТВОРЫХИМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ) к Инструкции по санитарному режиму аптечных организаций (аптек) РЕЖИМЫ И МЕТОДЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ ОТДЕЛЬНЫХ ОБЪЕКТОВ I. ПАРОВОЙ МЕТОД (ВОДЯНОЙ НАСЫЩЕННЫЙ ПАР ПОД ИЗБЫТОЧНЫМ ДАВЛЕНИЕМ) Таблица 1 ┌──────────────────────┬───────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────┬─────────────┐ │ Наименование │ Режим стерилизации <*> │Условия проведения стери-│ Срок │ │ объекта ├────────────────┬───────────────┬──────────────┤лизации в паровом стери- │ сохранения │ │ │давление пара в │рабочая темпе- │время стерили-│ лизаторе │стерильности │ │ │стерилизационной│ратура в стери-│зационной вы- │ │ │ │ │ камере МПА │лизационной ка-│ держки, мин. │ │ │ │ │ (кгс/кв. см) │ мере, °C │ │ │ │ │ ├──────┬─────────┼───────┬───────┼──────┬───────┤ │ │ │ │номин.│ пред. │ номин.│ пред. │номин.│ пред. │ │ │ │ │знач. │ откл. │ знач. │ откл. │знач. │ откл. │ │ │ ├──────────────────────┼──────┼─────────┼───────┼───────┼──────┼───────┼─────────────────────────┼─────────────┤ │Стеклянная посуда, │ │ │ │ │ │ │Стерилизацию проводят без│Срок сохране-│ │ступки, изделия из: │ │ │ │ │ │ │упаковки, или в стерили- │ния стериль- │ │стекла, текстиля │ 0,20 │ +/- 0,02│ 132 │ +/- 2 │ 20 │ +2 │зационной коробке, или в│ности изделий│ │(халаты, вата, марля, │(2,0) │(+/- 0,2)│ │ │ │ │упаковке из 2-слойной │в упаковке │ │фильтровальная бумага)│ │ │ │ │ │ │бязи или пергаментной бу-│3 дня │ │ │ │ │ │ │ │ │маги марки А или Б, или│ │ │коррозийностойкого │ 0,11 │ +0,02 │ 120 │ +3 │ 45 │ +3 │в стеклянных банках │ │ │металла │(1,1) │ (+0,2) │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────┼──────┼─────────┼───────┼───────┼──────┼───────┼─────────────────────────┼─────────────┤ │Изделия из резины, ла-│ │ │ │ │ │ │Стерилизацию проводят │ │ │текса и отдельных по- │ │ │ │ │ │ │или / или: │ │ │лимерных материалов │ 0,11 │ +0,02 │ 120 │ +3 │ 45 │ +3 │- без упаковки │ │ │(полиэтилен высокой │(1,1) │ (+0,2) │ │ │ │ │- в стерилизационных │ │ │плотности, ПВХ-плас- │ │ │ │ │ │ │ коробках │ │ │тикаты, фильтры из │ │ │ │ │ │ │- в двойной мягкой упа- │ │ │фторопласта и полия- │ │ │ │ │ │ │ ковке из бязи │ │ │дерные из лавсана) │ │ │ │ │ │ │- в пергаментной бумаге │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ марки А или Б │ │ │ │ │ │ │ │ │ │- в стеклянных банках, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ колбах │ │ └──────────────────────┴──────┴─────────┴───────┴───────┴──────┴───────┴─────────────────────────┴─────────────┘ ——————————— <*> Контроль температурного режима паровой стерилизации осуществляют максимальным термометром со шкалой на 150° C или термопарами. В качестве химического термотеста используют смесь бензойной кислоты с фуксином (10:1), температура плавления 121° C. II. ВОЗДУШНЫЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ (СУХОЙ ГОРЯЧИЙ ВОЗДУХ) Таблица 2 ┌──────────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬──────────────┐ │ Наименование │ Режим стерилизации <*> │ Условия │ Срок │ │ объекта ├──────────────┬────────────┤ проведения │ сохранности │ │ │рабочая темпе-│время стери-│ стерилизации │ стерильности │ │ │ратура в сте- │лизационной │ в воздушном │ │ │ │рилизационной │ выдержки, │ стерилизаторе │ │ │ │ камере, °C │ мин. │ │ │ │ ├───────┬──────┼──────┬─────┤ │ │ │ │номин. │ пред.│номин.│пред.│ │ │ │ │ знач. │ откл.│знач. │откл.│ │ │ ├──────────────────┼───────┼──────┼──────┼─────┼───────────────┼──────────────┤ │Стеклянная посуда,│ 180 │ +2 │ 60 │ +5 │Стерилизации │- Изделия, │ │ступки, изделия из│ │ -10 │ │ │подвергают │ простерили- │ │стекла, металла и │ 160 │ +2 │ 150 │ │сухие изделия. │ зованные │ │силиконовой резины│ │ -10 │ │ │Стерилизацию │ в упаковке, │ │ │ │ │ │ │проводят: │ хранятся │ │ │ │ │ │ │- в упаковке │ 3 суток │ │ │ │ │ │ │ из бумаги │ │ │ │ │ │ │ │ (мешочной │- Без упаковки│ │ │ │ │ │ │ непропитанной│ должны быть │ │ │ │ │ │ │ или │ использованы│ │ │ │ │ │ │ влагопрочной)│ непосред- │ │ │ │ │ │ │- или │ ственно │ │ │ │ │ │ │ без упаковки │ после │ │ │ │ │ │ │ в открытых │ стерилизации│ │ │ │ │ │ │ емкостях │ │ └──────────────────┴───────┴──────┴──────┴─────┴───────────────┴──────────────┘ ——————————— <*> Контроль воздушной стерилизации осуществляют с помощью индикаторной бумаги (на основе термоиндикаторной краски N 6), которая изменяет цвет при 160° C, или используют химические термотесты: сахароза, тиомочевина, температура плавления 180° C; гидрохинон, температура плавления 170° C. Примечание. Аптечную посуду после снижения температуры в стерилизаторе до 60 — 70° C вынимают и тотчас закрывают стерильными пробками. III. ХИМИЧЕСКИЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ (РАСТВОРЫ ХИМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ) Таблица 3 ┌────────────┬──────────────┬─────────────────────────┬─────────────┬────────────┐ │Наименование│Стерилизующий │ Режим стерилизации │ Условия │ Срок │ │ объекта │ агент ├────────────┬────────────┤ проведения │ сохранения │ │ │ │температура,│время выдер-│стерилизации │простерили- │ │ │ │ °C │жки, в мин. │ │ зованного │ │ │ ├──────┬─────┼──────┬─────┤ │ изделия │ │ │ │номин.│пред.│номин.│пред.│ │ │ │ │ │знач. │откл.│знач. │откл.│ │ │ ├────────────┼──────────────┼──────┼─────┼──────┼─────┼─────────────┼────────────┤ │Изделия │6% раствор <*>│ 18 │ - │ 360 │+/- 5│Закрытые │В стерильной│ │из стекла и │Перекись │ 50 │+/- 2│ 180 │+/- 5│емкости │емкости │ │коррозийно- │водорода │ │ │ │ │из стекла, │(стерилиза- │ │стойких │(ГОСТ 177-88) │ │ │ │ │пластмассы │ционная │ │металлов и │ │ │ │ │ │или покрытые │коробка), │ │сплавов, │ │ │ │ │ │эмалью │выложенной │ │полимерных │ │ │ │ │ │(эмаль без │стерильной │ │материалов, │ │ │ │ │ │повреждения).│простыней,- │ │резины │ │ │ │ │ │Стерилизацию │3 суток │ │ │ │ │ │ │ │проводят при │ │ │ │ │ │ │ │ │полном │ │ │ │ │ │ │ │ │погружении │ │ │ │ │ │ │ │ │изделия в │ │ │ │ │ │ │ │ │раствор │ │ │ │ │ │ │ │ │на время │ │ │ │ │ │ │ │ │стерили- │ │ │ │ │ │ │ │ │зационной │ │ │ │ │ │ │ │ │выдержки, │ │ │ │ │ │ │ │ │после │ │ │ │ │ │ │ │ │чего изделие │ │ │ │ │ │ │ │ │промывают │ │ │ │ │ │ │ │ │стерильной │ │ │ │ │ │ │ │ │водой в │ │ │ │ │ │ │ │ │стерильной │ │ │ │ │ │ │ │ │емкости │ │ └────────────┴──────────────┴──────┴─────┴──────┴─────┴─────────────┴────────────┘ ——————————— <*> Технология, контроль качества и срок годности раствора водорода перекиси 6%, изготовляемого в аптеках (Методические указания, утв. 18.07.96). Начальник Управления организации обеспечения лекарствами и медицинской техникой Т.Г.КИРСАНОВА Методы, средства и режимы стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения. Термины и определения – РТС-тендер Постановлением Государственного комитета СССР по стандартам от 5 августа 1982 г. N 3094 срок введения установлен с 01.07.83 ПЕРЕИЗДАНИЕ. Февраль 1986 г. Настоящий стандарт устанавливает применяемые в науке, технике и производстве термины и определения методов, средств и режимов стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения, используемых в медицинской практике*. ________________ * Изделие медицинского назначения — изделие, предназначенное для применения в медицинской практике, изготовляемое по нормативно-технической документации. Термины, установленные настоящим стандартом, обязательны для применения в документации всех видов. Стандарт полностью соответствует СТ СЭВ 3188-81. Для каждого понятия установлен один стандартизованный термин. Применение терминов — синонимов стандартизованного термина запрещается. Для отдельных стандартизованных терминов в стандарте приведены в качестве справочных их краткие формы, которые разрешается применять в случаях, исключающих возможность их различного толкования. Приведенные определения можно, при необходимости, изменять по форме изложения, не допуская нарушения границ понятий. В случаях, когда необходимые достаточные признаки понятия содержатся в буквальном значении термина, определение не приведено, и, соответственно, в графе «Определение» поставлен прочерк. В стандарте имеется справочное приложение, содержащее термины и определения общих понятий, используемых в области стерилизации и дезинфекции. Стандартизованные термины набраны полужирным шрифтом, их краткие формы — светлым. Электронный текст документа подготовлен АО «Кодекс» и сверен по: официальное издание М.: Издательство стандартов, 1986 Термин Определение 1. Деконтаминация изделий медицинского назначения Деконтаминация изделий Снижение количества микроорганизмов на изделиях медицинского назначения 2. Устойчивость изделий медицинского назначения к деконтаминации Устойчивость изделий к деконтаминации Способность изделий медицинского назначения сохранять свои функциональные характеристики после дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации 3. Стерилизация изделий медицинского назначения Стерилизация изделий Умерщвление на изделиях или в изделиях медицинского назначения микроорганизмов всех видов, находящихся на всех стадиях развития 4. Дезинфекция изделий медицинского назначения Дезинфекция изделий Умерщвление на изделиях или удаление с изделий медицинского назначения патогенных микроорганизмов 5. Стерильное изделие медицинского назначения Стерильное изделие Изделие медицинского назначения, не содержащее микроорганизмов, способных к размножению 6. Нестерильное изделие медицинского назначения Нестерильное изделие Изделие медицинского назначения, содержащее микроорганизмы, способные к размножению 7. Простерилизованное изделие медицинского назначения Простерилизованное изделие Изделие медицинского назначения, ставшее стерильным в результате проведения стерилизации 8. Стерилизующий (дезинфицирующий) агент Действующее начало, обеспечивающее стерилизацию (дезинфекцию) 9. Стерилизующее (дезинфицирующее) средство Физическое или химическое средство, включающее в себя стерилизующий (дезинфицирующий) агент 10. Физическое стерилизующее (дезинфицирующее) средство — 11. Химическое стерилизующее (дезинфицирующее) средство — 12. Серия стерилизуемых изделий медицинского назначения Серия стерилизуемых изделий Число изделий медицинского назначения, стерилизуемых за один цикл в одном стерилизаторе на промышленном предприятии 13. Партия стерилизуемых изделий медицинского назначения Партия стерилизуемых изделий Число изделий медицинского назначения, стерилизуемых за сутки на промышленном предприятии 14. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения Предстерилизационная очистка Удаление загрязнений с изделий медицинского назначения, подлежащих стерилизации 15. Ручной способ предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения Ручной способ предстерилизационной очистки — 16. Механизированный способ предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения Механизированный способ предстерилизационной очистки — 17. Метод стерилизации (дезинфекции) Совокупность приемов и операций, обеспечивающих стерилизацию (дезинфекцию) при установленных условиях 18. Химический метод стерилизации (дезинфекции) Метод стерилизации (дезинфекции), осуществляемый химическим стерилизующим (дезинфицирующим) средством 19. Физический метод стерилизации (дезинфекции) Метод стерилизации (дезинфекции), осуществляемый физическим стерилизующим (дезинфицирующим) средством 20. Комбинированный метод стерилизации (дезинфекции) Метод стерилизации (дезинфекции), осуществляемый двумя и более стерилизующими (дезинфицирующими) средствами 21. Термический метод стерилизации Метод стерилизации, осуществляемый при температуре свыше 100 °С 22. Паровой метод стерилизации Термический метод стерилизации, осуществляемый водяным насыщенным паром при избыточном давлении 23. Воздушный метод стерилизации Термический метод стерилизации, осуществляемый сухим горячим воздухом 24. Стерилизация инфракрасным излучением Термический метод стерилизации, осуществляемый инфракрасным излучением 25. Холодный метод стерилизации Метод стерилизации, осуществляемый при температуре не свыше 100 °С 26. Радиационный метод стерилизации Холодный метод стерилизации, осуществляемый ионизирующим излучением 27. Газовый метод стерилизации Холодный метод стерилизации, осуществляемый спороцидным средством в газообразном состоянии 28. Стерилизация растворами Холодный метод стерилизации, осуществляемый растворами спороцидных средств 29. Параметры стерилизации (дезинфекции) Количественные показатели физических, химических и временных факторов, обеспечивающих стерилизацию (дезинфекцию) 30. Режим стерилизации (дезинфекции) Совокупность параметров стерилизации (дезинфекции) 31. Время стерилизационной выдержки Интервал времени, необходимый для стерилизации в установленном режиме 32. Цикл стерилизации Минимальный интервал времени для загрузки, стерилизации и выгрузки при стерилизации в паровом, воздушном и газовом стерилизаторе или емкости 33. Температура стерилизации (дезинфекции) Температура, при которой обеспечивается стерилизация (дезинфекция) в установленном режиме 34. Стерилизующая доза газа Доза газа, обеспечивающая стерилизацию в установленном режиме 35. Стерилизующая доза ионизирующего излучения — 36. Стерилизующий (дезинфицирующий) раствор Раствор химического стерилизующего (дезинфицирующего) средства, обеспечивающий стерилизацию (дезинфекцию) в установленном режиме 37. Стерилизующая (дезинфицирующая) концентрация раствора Концентрация действующего вещества в растворе, обеспечивающая стерилизацию (дезинфекцию) в установленном режиме 38. Дезинфицированное изделие медицинского назначения Дезинфицированное изделие Изделие медицинского назначения, на котором умерщвлены или с которого удалены патогенные микроорганизмы 39. Недезинфицированное изделие медицинского назначения Недезинфицированное изделие — 40. Незараженное изделие медицинского назначения Незараженное изделие — 41. Серия дезинфицируемых изделий медицинского назначения Серия дезинфицируемых изделий Число изделий медицинского назначения, дезинфицируемых паровым, воздушным или газовым методом за один цикл в одной дезинфекционной камере на промышленном предприятии 42. Партия дезинфицируемых изделий медицинского назначения Партия дезинфицируемых изделий Число изделий медицинского назначения, дезинфицируемых в единицу времени на промышленном предприятии 43. Термический метод дезинфекции Метод дезинфекции, осуществляемый при температуре свыше 50 °С 44. Газовый метод дезинфекции Химический метод дезинфекции, осуществляемый дезинфицирующим средством в газообразном состоянии 45. Влажный метод дезинфекции Химический метод дезинфекции, осуществляемый растворами дезинфицирующих средств 46. Радиационный метод дезинфекции Физический метод дезинфекции, осуществляемый ионизирующим излучением 47. Воздушный метод дезинфекции Физический метод дезинфекции, осуществляемый сухим горячим воздухом 48. Паровой метод дезинфекции Физический метод дезинфекции, осуществляемый насыщенным водяным паром 49. Паровоздушный метод дезинфекции Физический метод дезинфекции, осуществляемый увлажненным горячим воздухом 50. Пароформалиновый метод дезинфекции Комбинированный метод дезинфекции, осуществляемый смесью увлажненного воздуха или водяного пара с формальдегидом при температуре дезинфекции 51. Цикл дезинфекции Минимальный интервал времени для загрузки, дезинфекции и выгрузки при дезинфекции изделий медицинского назначения в дезинфекционной камере, кипятильнике, в паровом, воздушном и газовом стерилизаторе или емкости 52. Расход дезинфицирующего средства Доза дезинфицирующего средства, обеспечивающая дезинфекцию в установленном режиме 53. Время воздействия дезинфицирующего агента Интервал времени, необходимый для дезинфекции в установленном режиме 54. Тест-микроорганизмы Культура микроорганизмов с определенными параметрами устойчивости, используемая для бактериологического контроля стерилизации или дезинфекции 55. Контроль стерильности Определение наличия микроорганизмов, способных к размножению, на изделиях, подвергнутых стерилизации 56. Контроль стерилизации Определение эффективности стерилизации, осуществляемое бактериологическим контролем стерилизации, и определение параметров стерилизации, осуществляемое физическим или химическим контролем стерилизации 57. Контроль дезинфекции Определение эффективности дезинфекции, осуществляемое бактериологическим или биологическим контролем дезинфекции, и определение параметров дезинфекции, осуществляемое физическим или химическим контролем дезинфекции 58. Биотест стерилизации (дезинфекции) Объект из установленного материала, обсемененный тест-микроорганизмами, предназначенными для контроля стерилизации (дезинфекции) 59. Бактериологический контроль стерилизации Контроль стерилизации, осуществляемый биотестом стерилизации 60. Бактериологический контроль дезинфекции Контроль дезинфекции путем обнаружения микроорганизмов, способных к размножению после дезинфекции 61. Биологический контроль дезинфекции Контроль дезинфекции путем обнаружения патогенных микроорганизмов при заражении животных 62. Естественный биотест стерилизации Биотест стерилизации, естественно обсемененный микроорганизмами различных видов 63. Земля-биотест стерилизации Естественный биотест стерилизации, состоящий из высушенной и просеянной почвы 64. Искусственный биотест стерилизации Биотест стерилизации, искусственно обсемененный микроорганизмами определенного вида 65. Устойчивость тест-микроорганизмов Способность тест-микроорганизмов сохранять жизнеспособность при воздействии физических и химических дезинфицирующих и стерилизующих агентов при определенных параметрах, но погибать при режиме стерилизации 66. Физический контроль стерилизации (дезинфекции) Контроль параметров стерилизации (дезинфекции), проводимый с помощью соответствующих средств измерения 67. Термический контроль стерилизации (дезинфекции) Физический контроль стерилизации (дезинфекции), проводимый с помощью средств измерения температуры 68. Химический контроль стерилизации (дезинфекции) Контроль параметров стерилизации (дезинфекции), проводимый с помощью химических тестов стерилизации (дезинфекции) или путем определения количества стерилизующего (дезинфицирующего) агента 69. Химический тест стерилизации (дезинфекции) Химическое вещество, изменяющее свой цвет или физическое состояние при температуре стерилизации (дезинфекции), стерилизующей дозе газа или стерилизующей дозе ионизирующего излучения, служащее для контроля параметров стерилизации (дезинфекции) Агент дезинфицирующий 8 Агент стерилизующий 8 Биотест дезинфекции 58 Биотест стерилизации 58 Биотест стерилизации естественный 62 Биотест стерилизации искусственный 64 Время воздействия дезинфицирующего агента 53 Время стерилизационной выдержки 31 Дезинфекция изделий 4 Дезинфекция изделий медицинского назначения 4 Деконтаминация изделий 1 Деконтаминация изделий медицинского назначения 1 Доза газа стерилизующая 34 Доза ионизирующего излучения стерилизующая 35 Земля-биотест стерилизации 63 Изделие дезинфицированное 38 Изделие медицинского назначения дезинфицированное 38 Изделие медицинского назначения недезинфицированное 39 Изделие медицинского назначения незараженное 40 Изделие медицинского назначения нестерильное 6 Изделие медицинского назначения простерилизованное 7 Изделие медицинского назначения стерильное 5 Изделие недезинфицированное 39 Изделие незараженное 40 Изделие нестерильное 6 Изделие простерилизованное 7 Изделие стерильное 5 Контроль дезинфекции 57 Контроль дезинфекции бактериологический 60 Контроль дезинфекции биологический 61 Контроль дезинфекции термический 67 Контроль дезинфекции физический 66 Контроль дезинфекции химический 68 Контроль стерилизации 56 Контроль стерилизации бактериологический 60 Контроль стерилизации термический 67 Контроль стерилизации физический 66 Контроль стерилизации химический 68 Контроль стерильности 55 Концентрация раствора дезинфицирующая 37 Концентрация раствора стерилизующая 37 Метод дезинфекции 17 Метод дезинфекции влажный 45 Метод дезинфекции воздушный 47 Метод дезинфекции газовый 44 Метод дезинфекции комбинированный 20 Метод дезинфекции паровоздушный 49 Метод дезинфекции паровой 48 Метод дезинфекции пароформалиновый 50 Метод дезинфекции радиационный 46 Метод дезинфекции термический 43 Метод дезинфекции физический 19 Метод дезинфекции химический 18 Метод стерилизации 17 Метод стерилизации воздушный 23 Метод стерилизации газовый 27 Метод стерилизации комбинированный 20 Метод стерилизации паровой 22 Метод стерилизации радиационный 26 Метод стерилизации термический 21 Метод стерилизации физический 19 Метод стерилизации химический 18 Метод стерилизации холодный 25 Очистка изделий медицинского назначения предстерилизационная 14 Очистка предстерилизационная 14 Параметры дезинфекции 29 Параметры стерилизации 29 Партия дезинфицируемых изделий 42 Партия дезинфицируемых изделий медицинского назначения 42 Партия стерилизуемых изделий 13 Партия стерилизуемых изделий медицинского назначения 13 Раствор дезинфицирующий 36 Раствор стерилизующий 36 Расход дезинфицирующего средства 52 Режим дезинфекции 30 Режим стерилизации 30 Серия дезинфицируемых изделий 41 Серия дезинфицируемых изделий медицинского назначения 41 Серия стерилизуемых изделий 12 Серия стерилизуемых изделий медицинского назначения 12 Способ предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения механизированный 16 Способ предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения ручной 15 Способ предстерилизационной очистки механизированный 16 Способ предстерилизационной очистки ручной 15 Средство дезинфицирующее 9 Средство стерилизующее 9 Средство дезинфицирующее физическое 10 Средство дезинфицирующее химическое 11 Средство стерилизующее физическое 10 Средство стерилизующее химическое 11 Стерилизация изделий 3 Стерилизация изделий медицинского назначения 3 Стерилизация инфракрасным излучением 24 Стерилизация растворами 28 Температура дезинфекции 33 Температура стерилизации 33 Тест дезинфекции химический 69 Тест-микроорганизмы 54 Тест стерилизации химический 69 Устойчивость изделий к деконтаминации 2 Устойчивость изделий медицинского назначения к деконтаминации 2 Устойчивость тест-микроорганизмов 65 Цикл дезинфекции 51 Цикл стерилизации 32 Термин Определение 1. Контаминанты Микроорганизмы, обсеменяющие объекты 2. Контаминация микроорганизмами Обсеменение объектов микроорганизмами 3. Инициальная контаминация Контаминация объекта до стерилизации или дезинфекции 4. Вторичная контаминация Контаминация объектов после стерилизации или дезинфекции 5. Величина контаминации Количество микроорганизмов на объектах или их частях 6. Инициальное заражение Заражение объектов патогенными микроорганизмами до дезинфикации или стерилизации 7. Деконтаминация Снижение количества микроорганизмов на объектах 8. Устойчивость микроорганизмов к стерилизующему (дезинфицирующему) средству Способность микроорганизмов к размножению после воздействия стерилизующего (дезинфицирующего) средства 9. Стерилизация Умерщвление на объектах или в объектах микроорганизмов всех видов, находящихся на всех стадиях развития 10. Дезинфекция Умерщвление на объектах или удаление с объектов патогенных микроорганизмов и их переносчиков 11. Обеззараживание Умерщвление или удаление на (в) объектах патогенных микроорганизмов 12. Нейтрализатор стерилизующего (дезинфицирующего) агента Вещество, которое прекращает действие стерилизующего (дезинфицирующего) агента 13. Термоустойчивость микроорганизмов Способность микроорганизмов к размножению после воздействия высокой температуры 14. Радиочувствительность микроорганизмов Свойство микроорганизмов утрачивать способность к размножению после воздействия ионизирующих излучений в определенных дозах 15. Радиорезистентность микроорганизмов Свойство микроорганизмов сохранять способность к размножению после воздействия ионизирующих излучений в определенных дозах 16. Фактор инактивации Соотношение количеств способных к размножению микроорганизмов до и после стерилизации или дезинфекции 17. Показатель Доза ионизирующего излучения, необходимая для уменьшения численности способной к размножению популяции микроорганизмов в 10 раз 18. Спороцидное средство Дезинфицирующее средство, обеспечивающее умерщвление спор микроорганизмов 19. Бактериостатическое действие Действие дезинфицирующего агента, при котором не происходит умерщвление микроорганизмов, а только задерживается их размножение 20. Споростатическое действие Действие дезинфицирующего агента, при котором не происходит умерщвление спор микроорганизмов, а только задерживается их вегетация III. ХИМИЧЕСКИЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ (РАСТВОРЫ ХИМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ) [ИНСТРУКЦИЯ ПО САНИТАРНОМУ РЕЖИМУ АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ] — последняя редакция III. ХИМИЧЕСКИЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ (РАСТВОРЫ ХИМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ) Таблица 3 ┌────────────┬──────────────┬─────────────────────────┬─────────────┬────────────┐ │Наименование│Стерилизующий │ Режим стерилизации │ Условия │ Срок │ │ объекта │ агент ├────────────┬────────────┤ проведения │ сохранения │ │ │ │температура,│время выдер-│стерилизации │простерили- │ │ │ │ °C │жки, в мин. │ │ зованного │ │ │ ├──────┬─────┼──────┬─────┤ │ изделия │ │ │ │номин.│пред.│номин.│пред.│ │ │ │ │ │знач. │откл.│знач. │откл.│ │ │ ├────────────┼──────────────┼──────┼─────┼──────┼─────┼─────────────┼────────────┤ │Изделия │6% раствор │ 18 │ - │ 360 │+/- 5│Закрытые │В стерильной│ │из стекла и │Перекись │ 50 │+/- 2│ 180 │+/- 5│емкости │емкости │ │коррозийно- │водорода │ │ │ │ │из стекла, │(стерилиза- │ │стойких │(ГОСТ 177-88) │ │ │ │ │пластмассы │ционная │ │металлов и │ │ │ │ │ │или покрытые │коробка), │ │сплавов, │ │ │ │ │ │эмалью │выложенной │ │полимерных │ │ │ │ │ │(эмаль без │стерильной │ │материалов, │ │ │ │ │ │повреждения).│простыней,- │ │резины │ │ │ │ │ │Стерилизацию │3 суток │ │ │ │ │ │ │ │проводят при │ │ │ │ │ │ │ │ │полном │ │ │ │ │ │ │ │ │погружении │ │ │ │ │ │ │ │ │изделия в │ │ │ │ │ │ │ │ │раствор │ │ │ │ │ │ │ │ │на время │ │ │ │ │ │ │ │ │стерили- │ │ │ │ │ │ │ │ │зационной │ │ │ │ │ │ │ │ │выдержки, │ │ │ │ │ │ │ │ │после │ │ │ │ │ │ │ │ │чего изделие │ │ │ │ │ │ │ │ │промывают │ │ │ │ │ │ │ │ │стерильной │ │ │ │ │ │ │ │ │водой в │ │ │ │ │ │ │ │ │стерильной │ │ │ │ │ │ │ │ │емкости │ │ └────────────┴──────────────┴──────┴─────┴──────┴─────┴─────────────┴────────────┘ ——————————— Технология, контроль качества и срок годности раствора водорода перекиси 6%, изготовляемого в аптеках (Методические указания, утв. 18.07.96). Начальник Управления организации обеспечения лекарствами и медицинской техникой Т.Г.КИРСАНОВА Таблица 3 Приказ Минздрава РФ от 21.10.1997 N 309 (ред. от 24.04.2003) Об утверждении Инструкции по санитарному режиму аптечных организаций (аптек) ┌────────────┬──────────────┬─────────────────────────┬─────────────┬────────────┐ │Наименование│Стерилизующий │ Режим стерилизации │ Условия │ Срок │ │ объекта │ агент ├────────────┬────────────┤ проведения │ сохранения │ │ │ │температура,│время выдер-│стерилизации │простерили- │ │ │ │ °C │жки, в мин. │ │ зованного │ │ │ ├──────┬─────┼──────┬─────┤ │ изделия │ │ │ │номин.│пред.│номин.│пред.│ │ │ │ │ │знач. │откл.│знач. │откл.│ │ │ ├────────────┼──────────────┼──────┼─────┼──────┼─────┼─────────────┼────────────┤ │Изделия │6% раствор <*>│ 18 │ - │ 360 │+/- 5│Закрытые │В стерильной│ │из стекла и │Перекись │ 50 │+/- 2│ 180 │+/- 5│емкости │емкости │ │коррозийно- │водорода │ │ │ │ │из стекла, │(стерилиза- │ │стойких │(ГОСТ 177-88) │ │ │ │ │пластмассы │ционная │ │металлов и │ │ │ │ │ │или покрытые │коробка), │ │сплавов, │ │ │ │ │ │эмалью │выложенной │ │полимерных │ │ │ │ │ │(эмаль без │стерильной │ │материалов, │ │ │ │ │ │повреждения).│простыней,- │ │резины │ │ │ │ │ │Стерилизацию │3 суток │ │ │ │ │ │ │ │проводят при │ │ │ │ │ │ │ │ │полном │ │ │ │ │ │ │ │ │погружении │ │ │ │ │ │ │ │ │изделия в │ │ │ │ │ │ │ │ │раствор │ │ │ │ │ │ │ │ │на время │ │ │ │ │ │ │ │ │стерили- │ │ │ │ │ │ │ │ │зационной │ │ │ │ │ │ │ │ │выдержки, │ │ │ │ │ │ │ │ │после │ │ │ │ │ │ │ │ │чего изделие │ │ │ │ │ │ │ │ │промывают │ │ │ │ │ │ │ │ │стерильной │ │ │ │ │ │ │ │ │водой в │ │ │ │ │ │ │ │ │стерильной │ │ │ │ │ │ │ │ │емкости │ │ └────────────┴──────────────┴──────┴─────┴──────┴─────┴─────────────┴────────────┘ ——————————— <*> Технология, контроль качества и срок годности раствора водорода перекиси 6%, изготовляемого в аптеках (Методические указания, утв. 18.07.96). Начальник Управления организации обеспечения лекарствами и медицинской техникой Т.Г.КИРСАНОВА Стерильность — PharmSpravka   Стерильность инъекционных растворов, приготовляемых в условиях аптеки, обеспечивается в результате неукоснительного соблюдения правил асептики, а также стерилизации этих растворов. Стерилизацией, или обеспложиванием, называется полное уничтожение в том или ином объекте жизнеспособной микрофлоры. При изготовлении инъекционных растворов стерилизации подвергают посуду, вспомогательные материалы, исходные продукты и готовый раствор. Таким образом, работа по приготовлению растворов для инъекций должна начинаться со стерилизации и заканчиваться ею. Стерилизация осуществляется физическими, механическими и химическими методами. Физические методы стерилизации. К физическим методам стерилизации относится воздействие высокой температуры на стерилизуемые объекты (тепловая стерилизация), а также воздействие ультрафиолетовым излучением, токами высокой частоты, ультразвуковыми колебаниями, радиоактивным излучением, инфракрасными лучами и т. д. В аптечной практике для стерилизации посуды и лекарств пользуются исключительно способами, основанными на воздействии высоких температур. Ультрафиолетовое облучение находит применение главным образом для обеззараживания воздуха аптечных помещений, тары и поступающих в аптеку рецептов. Использование высокой температуры для стерилизации основано на необратимой коагуляции протоплазмы, пирогенети-ческом ее разрушении и на повреждении ферментных систем микробной клетки. Температура и длительность нагревания, необходимые для достижения стерильности, могут изменяться в зависимости от вида микрофлоры и других условий. Большинство патогенных микроорганизмов погибают при температуре около 60 °С, но их споры выдерживают значительно более высокую температуру. Текучий пар и кипящая вода убивают микроорганизмы значительно быстрее, хотя многие споры и в этих условиях сохраняются несколько часов (особенно в вязких средах). Чистый водяной пар действует сильнее, чем в смеси с воздухом. Пар под давлением (при температуре выше 100 °С) убивает микроорганизмы быстрее. Сухой горячий воздух убивает бактерии и споры при более высокой температуре по сравнению с водяным паром. Выбор метода зависит от свойств стерилизуемого объекта. Выбирая метод стерилизации, стремятся к полной ликвидации живой микрофлоры и спор, сохраняя в то же врем неизменным лекарственное  вещество.  При    выборе    стерилизации    руководствуются статьей ГФХ «Стерилизация» (см. с. 991). В практике находят применение следующие физические методы стерилизации. 1.  Стерилизация сухим жаром. Стерилизуемый объект нагревают в сушильном шкафу при температуре 180 °С в течение-20-60 мин или при 200 °С в течение 10-30 мин. Сухим жаром стерилизуют стеклянную и фарфоровую посуду, жиры, вазелин, глицерин, термоустойчивые порошки (каолин, стрептоцид, тальк, кальция сульфат, цинка окись и др.). В сушильных шкафах нельзя стерилизовать водные растворы в склянках, так как вода при высоких температурах превращается в пар и склянка может быть разорвана. 2.  Стерилизация влажным жаром. При использовании этого способа стерилизации комбинируются воздействие высокой температуры и влажности. Если сухой жар вызывает главным образом пирогенетическое разрушение микроорганизмов, то влажный жар — коагуляцию белка, требующую участия воды. На практике стерилизацию влажным жаром производят при температуре 50-150 °С и осуществляют следующими способами. Кипячение. Этим способом стерилизуют резиновые предметы, хирургический инструментарий, стеклянную посуду. Применять кипячение для стерилизации инъекционных растворов не рекомендуется, так как по эффективности оно значительно уступает стерилизации паром. Стерилизация текучим паром. Текучим называете» насыщенный водяной пар (без примеси воздуха), имеющий давление 760 мм рт. ст. и температуру 100 °С. Стерилизацию текучим паром осуществляют в паровом стерилизаторе или автоклаве при 100 °С в течение 30-60 мин в зависимости от объема раствора. Это один из распространенных методов стерилизации инъекционных растворов в аптеках. Стерилизация паром под давлением (автоклавирование). Осуществляется в автоклавах разной конструкции.. Автоклав представляет собой герметически закрывающийся сосуд, состоящий из толстостенной стерилизационной камеры и кожуха (рис. 36). На автоклаве имеются предохранительный клапан, обеспечивающий выход пара при избыточном давлении, и манометр. При каждом автоклаве должны быть инструкция по его эксплуатации и уходу, а также паспорт котлонадзора. Стерилизуемый объект помещают внутрь паровой камеры. Водяную камеру подвергают нагреванию. Вначале автоклав нагревают при открытом кране до тех пор, пока пар не пойдет сильной сплошной струей и не вытеснит находящийся в автоклаве воздух, который значительно снижает теплопроводность водяного пара (при содержании в водяном паре 5% воздуха она уменьшается на 50 %) Во время нагревания автоклава после закрывания крана необходимо следить за давлением, параллельно с возрастанием которого увеличивается температура пара. Зависимость между температурой и давлением пара выражается следующим образом: 1 атм     100 °С 1,5 »      112,7 0С 2  »       119,6 °С 3  »       132,9 «С 5 »       151,1 «С Автоклавирование-наиболее надежный способ стерилизации. Обычно стерилизацию в автоклаве производят при 119- 121 °С в течение 8-15 мин в зависимости от объема раствора. Этим гарантируется достаточно полная стерилизация независимо от вида микроорганизма. Таким образом стерилизуют посуду, бумажные и стеклянные фильтры, инструменты, водные растворы устойчивых к воздействию высокой температуры лекарственных веществ, перевязочный материал. В некоторых случаях нагревание насыщенным паром в автоклаве при 119-121 °С осуществляют до 120 мин, а если стерилизацию проводят при 110°С, то ее продолжительность составляет 30-60 мин. 3. Дробная стерилизация. При дробной стерилизации объект (обычно водный раствор) нагревают текучим паром при 100 °С в течение 30 мин, затем раствор выдерживают при комнатной температуре 24 ч, после чего снова стерилизуют в тех же условиях (30 мин при 100 °С). Описанный цикл повторяют 3- 5 раз. При первом нагревании погибают вегетативные формы микроорганизмов, при последующих — вновь появившиеся вегетативные формы. Вследствие длительности этот способ в аптеках применяется редко. 4.  Пастеризация — однократное нагревание объекта при температуре 60 °С в течение 1 ч или при температуре 70-80 °С в течение 30 мин. Позволяет уничтожить вегетативные формы микробов (кроме термофильных), но не споры. 5.  Тиндализация (дробная пастеризация). При тиндализации объект нагревают при температуре 60-65 °С по 1 ч ежедневно-в течение 5 дней или при 70-80 °С в течение 3 дней. Это надежный и бережный способ стерилизации термолабильных: лекарственных веществ. Однако вследствие длительности он мало пригоден для аптек и в последних почти не используется. Ряд лет в фармацевтической технологии для стерилизации используется ультрафиолетовое (УФ) (длина волны 253,7 нм) и у-излучение. Источники УФ-излучения — ртутные лампы, Бактерицидное действие УФ-излучения основано на адсорбировании УФ-лучей нуклеиновыми кислотами микроорганизмов,. что является причиной их гибели. Наиболее мощное бактерицидное действие оказывают лучи с длиной волны 253-258 нм, В аптечной практике широкое применение нашла бактерицидная лампа БУВ-30 (бактерицидная увиолевая; цифра после аббревиатуры обозначает мощность лампы в ваттах), представляющая собой газоразрядную ртутную лампу низкого давления, выполненную из прозрачного для УФ-излучения увиоле-вого стекла. Лампы БУВ применяются для стерилизации воздуха, стен и оборудования в боксах, стерилизационных и ассистентских комнатах, а также для стерилизации дистиллированной воды. Стерилизация фильтрованием. Микроорганизмы, их споры и продукты жизнедеятельности являются нерастворимыми образованиями, которые могут быть отделены от жидкости чисто-механическим путем — фильтрованием сквозь микропористые фильтры. Механические способы обеспложивания обычно используют при стерилизации растворов термолабильных веществ, а также-в качестве предварительной операции перед термической стерилизацией (для уменьшения содержания частиц убитых микроорганизмов в инъекционном растворе). Для стерилизации фильтрованием применяют мембранные-фильтры, фильтры из волокнистых материалов и керамические свечи. Мембранные фильтры применяют для достижения высокой  стерильности.  Фильтрующей частью  является  мембра- на — пористый диск, изготовляемый из эфиров целлюлозы или фторопласта, толщиной около 100 мкм с порами размером от 0,2 до 3 мкм. Они устойчивы к действию воды, разбавленных щелочей и кислот. После высушивания мембранные фильтры становятся хрупкими (особенно целлюлозные), поэтому в перерывах между использованием их хранят в дистиллированной воде с добавлением антимикробного средства. К группе фильтров из волокнистых материалов — бактериальны хфильтров — относятся фильтры Зейтца и фильтры Сальникова (СФ). Основными частями фильтра СФ (рис. 37) являются корпус, состоящий из крышек (1-2) с входными штуцерами (5) и рам (5) (3 или 7 штук) с сетками (4), стягивающим болтом {6) и штуцерами (7). Для фильтрации служат асбестовые пластины диаметром до 300 мм. Пластины вкладывают между рамами и крышками, которые соединяются друг с другом с помощью шпилек и гаек-барашков (8). Фильтруемая жидкость проходит через асбестовые пластины, попадает в межрамное пространство и выходит наружу через выходные штуцеры рам. Фильтр Сальникова, как и другие бактериальные фильтры, работает под давлением. Перед работой собранный фильтр подвергают тепловой стерилизации. К керамическим свечам (рис. 38) относятся фильтры, имеющие вид полых цилиндров, выполненных из неглазиро-ванного фарфора и открытых с одного конца. Фильтрование может осуществляться двумя способами: либо жидкость вводят внутрь фильтра, и она, просачиваясь через пористые стенки, вытекает в стерильный приемный сосуд (свечи Шамберлана), либо, наоборот, жидкость просачивается через стенки внутрь свечи и оттуда собирается в стерильный сосуд (свечи Берке-фельда). Керамические свечи работают под вакуумом. Действие свечей тем совершеннее, чем мельче и равномернее их поры. Свечи требуют аккуратности в работе; малейшая трещина делает их непригодными. Через один фильтр можно пропускать только одноименные растворы. Вследствие лрорас-тания фильтров (засасывание микробов внутрь свечи) необходима их периодическая очистка (выщелачивание бактериальных тел паром в автоклаве) или стерилизация сухим жаром при 150-170 °С в течение 1 ч. В отличие от фильтрования для удаления из инъекционного раствора механических примесей основное действие ультрамикропористых перегородок стерилизующих фильтров заключается не в механической задержке, а в адсорбции микроорганизмов на большой поверхности, образуемой стенками пор фильтра. Химические методы стерилизации. Стерилизацию химическим путем осуществляют, воздействуя на микрофлору химическими веществами, уничтожающими ее. Такие химические вещества называют антимикробными. Основное требование к антимикробным веществам, применяемым для стерилизации инъекционных растворов, — их полная безвредность для организма человека. Химическую стерилизацию, как и механическую, применяют для обеспложивания растворов, содержащих термолабильные лекарственные вещества. В фармацевтической практике с этой целью используют следующие вещества. Нипагин — метиловый эфир параоксибензойной кислоты, малорастворимый в воде (0,25% при 20 °С) и дающий хорошие результаты уже в концентрации 0,05%. Применяется в концентрации 0,25%, в которой его бактерицидность превышает таковую фенола в 2,6 раза. Нипазол — пропиловый эфир параоксибензойной кислоты, малорастворим в воде-(0,03% при 20 °С). Бактерицидность его-более чем в 5 раз выше, чем нипагина. Ввиду малой растворимости в воде рекомендуется применять 0,07% раствор смеси 7 частей нипагина и 3 частей нипазола. Хлорбутанолгидрат (хлорэтон) — бесцветное кристаллическое вещество с запахом камфоры. Применяется в концентрации до 0,5%. Трикрезол — метилфенол (смесь всех трех изомеров), обладающий большей бактерицидностью, чем фенол, и при этом значительно меньшей ядовитостью. Применяется в концентрации до 0,3%. Антимикробные вещества ни в коем случае нельзя вводить в состав инъекционного лекарства произвольно. Это делается только с согласия врача и по соответствующей прописи. На сигнатуре должны быть указаны наименование и количество использованного антимикробного средства. Газовая («холодная») стерилизация. Этот вид химической стерилизации основан на применении летучих дезинфицирующих веществ, легко удаляемых из стерилизуемого объекта путем слабого нагревания или вакуума. Применяется для стерилизации чувствительных к нагреванию лекарственных веществ. На практике используются два вещества — окись этилена и р-пропиолактон. Их антимикробное действие основано на спонтанном гидролизе, которому указанные газы подвергаются в растворе, в результате чего образуются соединения, непосредственно действующие на микроорганизмы. Метод стерилизации окисью этилена в смеси с углекислым газом был включен в Фармакопею США издания 1965 г. и Британскую фармакопею издания 1963 г. Жидкая окись этилена кипит при 10,7 °С, хранится в стабильных баллонах, легко воспламеняется, раздражающе действует на кожу. В концентрации 0,5 мг на 1 мл окись этилена становится безвредной для человека. Для еще большего уменьшения вредного воздействия применяется в смеси с углекислым газом (9 + 1 часть). Окись этилена используют для стерилизации как термолабильных веществ, так и инструментов, аппаратуры, пластмасс, перевязочных материалов. Обработку осуществляют в специальных аппаратах с камерами, где поочередно создают вакуум и давление, после чего производят 2-4-кратную обработку стерильным воздухом. Для стерилизации растворов достаточно 400-500 мг окиси этилена на 1 л при 20 °С; длительность экспозиции 6 ч. Для стерилизации растворов В-пропиолактоном применяют 0,2% объемную концентрацию газа при 37 °С в течение 2 ч. 28.06.2015 Другие методы стерилизации | Рекомендации по дезинфекции и стерилизации | Библиотека руководств | Инфекционный контроль Озон уже много лет используется в качестве дезинфицирующего средства для питьевой воды. Озон образуется, когда O 2 возбуждается и расщепляется на две одноатомные (O 1 ) молекулы. Затем молекулы одноатомного кислорода сталкиваются с молекулами O 2 с образованием озона, который равен O 3 . Таким образом, озон состоит из O 2 со слабосвязанным третьим атомом кислорода, который легко доступен для присоединения и окисления других молекул.Этот дополнительный атом кислорода делает озон мощным окислителем, который разрушает микроорганизмы, но очень нестабилен (то есть, период полураспада составляет 22 минуты при комнатной температуре). Новый процесс стерилизации, в котором в качестве стерилизатора используется озон, был одобрен FDA в августе 2003 года для обработки медицинских изделий многократного использования. Стерилизатор создает свой собственный стерилизатор из кислорода класса USP, воды качества пара и электричества; стерилизующее средство снова превращается в кислород и водяной пар в конце цикла, проходя через катализатор перед тем, как попасть в комнату.Продолжительность цикла стерилизации составляет около 4 часов 15 минут, и он происходит при температуре 30-35 ° C. Микробная эффективность была продемонстрирована достижением SAL 10 -6 для различных микроорганизмов, включая наиболее устойчивый микроорганизм, Geobacillus stearothermophilus . Процесс озона совместим с широким спектром широко используемых материалов, включая нержавеющую сталь, титан, анодированный алюминий, керамику, стекло, диоксид кремния, ПВХ, тефлон, силикон, полипропилен, полиэтилен и акрил.Кроме того, можно обрабатывать устройства с жестким просветом следующего диаметра и длины: внутренний диаметр (ID):> 2 мм, длина ≤ 25 см; ID> 3 мм, длина ≤ 47 см; и ID> 4 мм, длина ≤ 60 см. Процесс должен быть безопасным для использования оператором, поскольку в нем нет операций со стерилизатором, нет токсичных выбросов, нет остатков для аэрации, а низкая рабочая температура означает, что нет опасности случайного ожога. Цикл контролируется с помощью автономного биологического индикатора и химического индикатора.Стерилизационная камера небольшого размера, около 4 футов 3 (Письменное сообщение, S Dufresne, июль 2004 г.). Генератор газообразного озона был исследован для дезактивации комнат, используемых для размещения пациентов, колонизированных MRSA. Результаты показали, что тестируемое устройство не подходит для дезактивации больничной палаты 946 . Химические методы стерилизации — газообразные и жидкие На главную »Основы микробиологии» Химические методы стерилизации — газообразные и жидкие Что такое химическая стерилизация? Химическая стерилизация — это процесс удаления микроорганизмов с помощью химических бактерицидных агентов. Даже если физические методы стерилизации более подходят для эффективной стерилизации, их не всегда целесообразно использовать для термочувствительных материалов, таких как пластмассы, волоконная оптика и биологические образцы. В таких условиях химикат в жидком или газообразном состоянии может использоваться для стерилизации. Однако крайне важно убедиться, что стерилизуемые материалы совместимы с используемым химическим веществом. Кроме того, важно соблюдать правила техники безопасности на рабочем месте при использовании химических средств. Химический метод стерилизации можно разделить на жидкую и газовую стерилизацию. Читайте также: Физические методы стерилизации 1. Газовая стерилизация Газовая стерилизация представляет собой процесс воздействия на оборудование или устройства различных газов в закрытой камере с подогревом или под давлением. Газовая стерилизация — более эффективный метод, поскольку газы могут проходить через крошечное отверстие и обеспечивать более эффективные результаты. Кроме того, газы обычно используются вместе с термической обработкой, которая также облегчает функционирование газов. Однако существует проблема выделения некоторых токсичных газов во время процесса, которые необходимо регулярно удалять из системы. Механизм действия разный для разных газов. Некоторые из обычных газов, используемых для газовой стерилизации, описаны ниже: i. Оксид этилена Этиленоксид (ЭО) газ — это обычный газ, используемый для химической обработки, применяемой для стерилизации, пастеризации или дезинфекции различных типов оборудования и поверхностей из-за его широкой совместимости с различными материалами. Обработка ЭО часто заменяет другие методы стерилизации, такие как тепло, излучение и даже химические вещества, в случаях, когда объекты чувствительны к этим методам. Этот метод является широко распространенным методом, который используется почти для 70% всех стерилизаций и около 50% для одноразовых медицинских устройств. Предполагается, что механизм противомикробного действия этого газа заключается в алкилировании сульфгидрильных, амино, гидроксильных и карбоксильных групп белков и иминогрупп нуклеиновых кислот. Обработка ЭО обычно проводится при температуре 30-60 ° C в течение нескольких часов, что способствует активности газа. Эффективность газа зависит от концентрации газа, доступного для каждого изделия, чему в значительной степени способствует хорошая проникающая природа газа, который легко диффундирует во многие упаковочные материалы, включая резину, пластик, ткань и бумагу. Оксид этилена убивает все известные микроорганизмы, такие как бактерии (включая споры), вирусы и грибки (включая дрожжи и плесень), и совместим почти со всеми материалами даже при многократном применении. Этот процесс, однако, не лишен недостатков, поскольку уровень газа в стерилизаторе продолжает снижаться из-за абсорбции, а обработанные изделия должны подвергаться процессу десорбции для удаления токсичных остаточных отходов. Организмы более устойчивы к обработке оксидом этилена в высушенном состоянии, так же как и те, которые защищены от газа путем включения в кристаллические или высушенные органические отложения. ii. Формальдегид Формальдегид — еще один важный газ с высокой реакционной способностью, который используется для стерилизации. Этот газ получают нагреванием формалина (37% мас. / Об.) До температуры 70-80 ° C. Он обладает широким спектром биоцидной активности и нашел применение при стерилизации многоразовых хирургических инструментов, специального медицинского, диагностического и электрического оборудования, а также при поверхностной стерилизации порошков. Формальдегид не обладает такой же проникающей способностью, как оксид этилена, но работает по тому же принципу модификации белка и нуклеиновой кислоты. Из-за низкой проникающей способности его использование часто ограничивается бумажными и хлопчатобумажными тканями. Формальдегид обычно можно обнаружить по запаху при концентрациях ниже, чем разрешенные в атмосфере, и, таким образом, его можно обнаружить во время утечки или других подобных происшествий. iii. Диоксид азота (NO 2 ) Двуокись азота — это быстрое и эффективное стерилизующее средство, которое можно использовать для удаления обычных бактерий, грибков и даже спор. NO 2 имеет низкую температуру кипения (20 ° C), что обеспечивает высокое давление пара при стандартной температуре. Это свойство NO 2 позволяет использовать газ при стандартной температуре и давлении. Биоцидное действие этого газа включает деградацию ДНК путем нитрования фосфатного остова, что приводит к летальному исходу для пораженного организма, поскольку он поглощает NO 2 . Преимущество этого газа заключается в том, что на поверхности устройств не происходит конденсации газа из-за низкого уровня используемого газа и высокого давления пара. Это позволяет избежать прямой аэрации после процесса стерилизации. iv. Озон Озон — это промышленный газ с высокой реакционной способностью, который обычно используется для стерилизации воздуха и воды, а также в качестве дезинфицирующего средства для поверхностей. Озон — это мощное окислительное свойство, которое способно уничтожать широкий спектр организмов, включая прионы, без использования опасных химикатов, поскольку озон обычно образуется из кислорода медицинского класса. Точно так же высокая реакционная способность озона позволяет удалять отработанный озон, превращая озон в кислород, пропуская его через простой катализатор. Однако, поскольку озон является нестабильным и химически активным газом, его необходимо производить на месте, что ограничивает использование озона в различных условиях. Он также очень опасен и поэтому может использоваться только в концентрации 5 частей на миллион, что в 160 раз меньше, чем у этиленоксида. Читайте также: Физические методы стерилизации 2. Жидкостная стерилизация Жидкая стерилизация — это процесс стерилизации, который включает погружение оборудования в жидкий стерилизатор для уничтожения всех жизнеспособных микроорганизмов и их спор. Хотя жидкая стерилизация не так эффективна, как газовая стерилизация, она подходит в условиях низкого уровня загрязнения. Различные жидкие химикаты, используемые для жидкой стерилизации, включают следующее: i. Перекись водорода Перекись водорода — жидкое химическое стерилизующее средство, которое является сильным окислителем и может уничтожить широкий спектр микроорганизмов. Используется при стерилизации оборудования, чувствительного к теплу или температуре, такого как эндоскопы.В медицинских целях используется более высокая концентрация (35-90%). H 2 O 2 имеет короткое время цикла стерилизации, так как эти циклы составляют всего 28 минут, тогда как у этиленоксида есть циклы продолжительностью 10-12 часов. Однако пероксид водорода имеет недостатки, такие как низкая совместимость с материалами, меньшая проницаемость и связанные с этим риски для здоровья. Испаренная перекись водорода (VHP) используется для стерилизации в значительной степени закрытых и герметичных помещений, таких как целые комнаты и интерьеры самолетов. ii. Глутаральдегид Глутаральдегид — общепринятый жидкий стерилизующий агент, для которого требуется сравнительно долгое время погружения. Для удаления всех спор требуется 22 часа погружения. Присутствие твердых частиц еще больше увеличивает время погружения. Проникающая способность также мала, поскольку для проникновения в блок тканей требуются часы. Таким образом, использование глутаральдегида ограничено определенными поверхностями с меньшим загрязнением. iii. Гипохлорит Раствор гипохлорита, который также называют жидким отбеливателем, является еще одним жидким химическим веществом, которое можно использовать в качестве дезинфицирующего средства, даже несмотря на то, что стерилизацию с помощью этого химического вещества трудно. Погружение устройств на короткое время в жидкий отбеливатель может убить некоторые патогенные организмы, но для достижения стерилизации требуется погружение на 20-24 часа. Это окислитель и, таким образом, действует путем окисления органических соединений, что приводит к модификации белков микробов, что в конечном итоге может привести к смерти. Соответствующие концентрации гипохлорита можно использовать для дезинфекции рабочих станций и даже поверхностей, чтобы очистить пролитую кровь и другие жидкости. Читайте также: Физические методы стерилизации Список литературы Banwart GJ (1989). Основы пищевой микробиологии. Chapman & Hall, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Джей Дж. М. (2000). Современная пищевая микробиология. Публикации и распространение CBS. Дели. Адамс Р.М. и Мосс МО (2008). Королевское химическое общество.Кембридж. https://www.fda.gov/medical-devices/general-hospital-devices-and-supplies/liquid-chemical-sterilization https://study.com/academy/lesson/chemical-sterilization-methods.html Источники 3% — https://infogalactic.com/info/Sterilization_(microbiology) 2% — https://basicmedicalkey.com/sterilization-procedures-and-sterility-assurance/ 2% — http://www.pharmacy180.com/article/gaseous-sterilization—sterilization-methods-637/ 1% — https: // www.uwo.ca/animal-research/doc/bleach-sop.pdf 1% — https://www.sciencedirect.com/topics/nursing-and-health-professions/ozone 1% — https://www.ozonetech.com/sites/default/files/datasheet_-_about_ozone_v2.0_en-web.pdf 1% — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4791376/ 1% — https://study.com/academy/lesson/chemical-sterilization-methods.html 1% — https://quizlet.com/80921551/chem-131-gas-law-test-flash-cards/ 1% — https: // en.wikipedia.org/wiki/Ionizing_radiation_sterilization 1% — https://answers.yahoo.com/question/index?qid=20141107093415AArUsva <1% - https://www.slideshare.net/tamilsilambarasan/sterilization-and-disinfection-45668455 <1% - https://www.slideshare.net/BrittoSamuel/chemical-sterilization <1% - https://www.sciencedirect.com/topics/immunology-and-microbiology/vaporized-hydrogen-peroxide <1% - https://www.osha.gov/SLTC/hazardousdrugs/controlling_occex_hazardousdrugs.HTML <1% - https://www.lenntech.de/processes/disinfection/chemical/disinfectants-sodium-hypochlorite.htm <1% - https://en.wikipedia.org/wiki/Vaporized_hydrogen_peroxide <1% - https://en.wikipedia.org/wiki/Thermal_sterilization <1% - https://en.m.wikipedia.org/wiki/Sterilization_(microbiology) Категории Основы микробиологии Теги Химическая стерилизация, Стерилизация сообщение навигации Различные методы стерилизации, используемые в лаборатории Westlab Стерилизация может быть достигнута сочетанием тепла, химикатов, облучения, высокого давления и фильтрации, например паром под давлением, сухим жаром, ультрафиолетовым излучением, стерилизаторами паров газа, диоксидом хлора и т. Д.Эффективные методы стерилизации необходимы для работы в лаборатории, и пренебрежение этим может привести к серьезным последствиям и даже стоить жизни. Итак, какие методы стерилизации используются в лаборатории чаще всего и как они работают? Читайте дальше… Тепловой метод: Это наиболее распространенный метод стерилизации. Тепло используется для уничтожения микробов в веществе. Степень стерилизации зависит от температуры нагрева и продолжительности нагрева.В зависимости от типа используемого тепла методы нагрева подразделяются на . (i) Стерилизация влажным теплом / паром. В большинстве лабораторий этот метод широко используется в автоклавах. В автоклавах используется пар, нагретый до 121–134 ° C под давлением. Это очень эффективный метод, который убивает / дезактивирует все микробы, споры бактерий и вирусы. Автоклавирование убивает микробы путем гидролиза и коагуляции клеточных белков, что эффективно достигается за счет интенсивного нагрева в присутствии воды. Сильный жар исходит от пара.Пар под давлением имеет высокую скрытую теплоту и при 100 ° C удерживает в 7 раз больше тепла, чем вода при той же температуре. В целом автоклавы можно сравнить с типичной скороваркой, используемой для приготовления пищи, за исключением того, что почти весь воздух удаляется из автоклава до начала процесса нагрева. Методы стерилизации влажным жаром также включают кипячение и пастеризацию. (ii) Стерилизация сухим жаром. В этом методе образцы, содержащие бактерии, подвергаются воздействию высоких температур либо путем сжигания, либо сжигания в печи с горячим воздухом.Обжигание используется для металлических устройств, таких как иглы, скальпели, ножницы и т. Д. Сжигание используется, в частности, для инокуляции петель, используемых в культурах микробов. Металлический конец петли нагревается до докрасна на пламени. Духовка с горячим воздухом подходит для сухих материалов, таких как порошки, некоторые металлические предметы, стеклянная посуда и т. Д. Фильтрация — это самый быстрый способ стерилизовать растворы без нагрева. Этот метод включает фильтрацию с размером пор, который слишком мал для проникновения микробов.Обычно для удаления бактерий используются фильтры с диаметром пор 0,2 мкм. Мембранные фильтры — это более часто используемые фильтры, а не фильтры из спеченного материала, сейтца или свечи. Можно отметить, что вирусы и фаги намного меньше бактерий, поэтому метод фильтрации неприменим, если они вызывают наибольшую озабоченность. Радиационная стерилизация: Этот метод включает облучение упакованных материалов радиацией (УФ, рентгеновские лучи, гамма-лучи) для стерилизации. Основное различие между разными типами излучения заключается в их проникновении и, следовательно, в их эффективности.УФ-лучи имеют низкое проникновение и, следовательно, менее эффективны, но относительно безопасны и могут использоваться для стерилизации небольших площадей. Рентгеновские лучи и гамма-лучи обладают гораздо большей проникающей способностью и, следовательно, более эффективны для крупномасштабной стерилизации. Однако это более опасно и поэтому требует особого внимания. УФ-облучение обычно используется для стерилизации внутренней части боксов биологической безопасности между применениями. Рентгеновские лучи используются для стерилизации больших упаковок и поддонов с медицинскими приборами.Гамма-излучение обычно используется для стерилизации одноразового медицинского оборудования, такого как шприцы, иглы, канюли и наборы для внутривенного введения, а также продуктов питания. Химический метод стерилизации : Нагревание обеспечивает надежный способ избавиться от всех микробов, но не всегда подходит, так как может повредить стерилизуемый материал. В этом случае используются химические методы стерилизации, которые включают использование вредных жидкостей и токсичных газов без воздействия на материал.Стерилизация эффективна с использованием газов, поскольку они быстро проникают в материал, как пар. Существует несколько рисков, поэтому следует учитывать вероятность взрыва и факторы стоимости. Обычно для стерилизации используются газы, состоящие из оксида этилена и диоксида углерода. Сюда добавляется углекислый газ, чтобы свести к минимуму вероятность взрыва. Озон — еще один вариант, который окисляет большую часть органических веществ. Перекись водорода, диоксид азота, растворы глутаральдегида и формальдегида, фталальдегид и перуксусная кислота — другие примеры химикатов, используемых для стерилизации.Этанол и IPA хороши в уничтожении микробных клеток, но не влияют на споры. Какие методы стерилизации? — CPT Medical Стерилизация — это процесс уничтожения живых микроорганизмов из веществ. Это делается для того, чтобы вещи надолго сохранить и убить микробы. Если что-то не стерилизовать, это может вызвать инфекцию у тех, кто этим пользуется. Следовательно, это не следует воспринимать как должное.Существует несколько методов стерилизации, в том числе: Тепловая стерилизация Это наиболее распространенный тип стерилизации, поскольку используемое тепло убивает все микробы. Степень стерилизации зависит от продолжительности нагрева и температуры нагрева. С повышением температуры увеличивается продолжительность нагрева. Тепловой метод стерилизации можно разделить на два: Метод влажного тепла Здесь тепло применяется путем кипячения и включает такие методы, как пастеризация, использование пара и кипячение.Кипячение проводится для металлических приспособлений, таких как хирургические ножницы, индивидуальные подносы и иглы. Вещества кипятят, чтобы убить любые микробы. С другой стороны, пастеризация — это метод нагрева молока до 60 или 72 градусов три или четыре раза. При использовании пара стерилизуемые вещества подвергаются воздействию пара в автоклавном паронагревательном оборудовании. В процессе используется температура до 115 градусов в течение часа. Это наиболее распространенный метод стерилизации лекарств, поскольку он убивает споры бактерий, которые являются инертными формами бактерий. Сухие методы нагрева Вещества подвергаются обжигу, сжиганию, сушке с горячим воздухом или радиационной стерилизации. При горении металлические предметы, такие как иглы или скальпели, помещаются над пламенем на несколько минут. Пламя убьет всех микробов напрямую. Сжигание используется, в частности, для инокуляции петель, используемых в культурах микробов. Металлический конец петли обжигается докрасна в огне, убивая все микробы. Радиационный метод заключается в облучении упакованных материалов.Существует два типа облучения: стерилизация неионным и ионизирующим излучением. Первый вариант безопасен для человека, выполняющего процедуру, в то время как второй требует, чтобы оператор носил защитное снаряжение. Метод горячего воздуха идеально подходит для сухих материалов, таких как стеклянная посуда и порошок. Их помещают на решетку духовки с горячим воздухом до стерилизации. Химическая стерилизация В этом методе предметы подвергаются стерилизации токсичными газами. При стерилизации термочувствительных жидкостей следует использовать бактериальные фильтры.В этом виде стерилизации используются фильтры трех типов: Фильтры Seitz — они сделаны из таких материалов, как асбест, имеют форму подушечек и толще мембранных фильтров. Фильтры Seitz не разрываются в процессе фильтрации. Однако раствор может впитаться фильтром. Альтернативой фильтрам Зейтца являются фильтры из спеченного стекла, которые сделаны из стекла и, следовательно, не могут поглощать жидкости. Однако они хрупкие и хрупкие. Мембранные фильтры — эти тонкие фильтры изготовлены из целлюлозы и могут использоваться для онлайн-стерилизации во время инъекций.Мембрана помещается между иглой и шприцем. Однако этот тип фильтра может легко разорваться, что приведет к неправильной стерилизации. Свечные фильтры — они сделаны из глины, такой как диатомовая грязь, у которой есть маленькие поры, образованные водорослями. Фильтры имеют множество длинных пор, которые задерживают микробы, проходящие через свечу. Тип фильтра, который вы выбираете, зависит от вещества, которое вы хотите стерилизовать. При использовании газа для стерилизации следует учитывать факторы стоимости, а также вероятность взрыва.Используемые газы обычно очень токсичны, и их следует использовать с осторожностью. Если вы хотите стерилизовать хирургические инструменты, наиболее эффективными методами являются автоклав, кипячение и сжигание. Методы обеззараживания для лабораторного использования Влажное тепло Влажное тепло — самый надежный метод стерилизации. Автоклавирование, иногда называемое стерилизацией паром, является наиболее удобным методом быстрого уничтожения всех форм микробной жизни. В автоклавах используется насыщенный пар под давлением примерно 15 фунтов на квадратный дюйм для достижения температуры камеры не менее 250 ° F (121 ° C) в течение заданного времени — обычно 30–60 минут. Типичные области применения: Автоклавирование — надежный метод стерилизации лабораторного оборудования и обеззараживания биологически опасных отходов. Ссылки по теме: Сухой жар Сухой жар менее эффективен, чем влажный, и требует более длительного времени и / или более высоких температур для достижения стерилизации.Он подходит для уничтожения жизнеспособных организмов на непроницаемых неорганических поверхностях, таких как стекло, но он ненадежен в присутствии мелких слоев органических или неорганических материалов, которые могут действовать как изоляция. Типичные применения: Стерилизацию стеклянной посуды сухим жаром обычно можно выполнять при 160–170 ° C в течение 2–4 часов. Меры предосторожности: Регулярно контролируйте стерилизаторы влажного и сухого тепла, используя соответствующие биологические индикаторы [полоски со спорами]. Жидкие дезинфицирующие средства обычно можно разделить на галогены, кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, соединения четвертичного аммония, фенольные соединения, альдегиды, кетоны, спирты и амины. Эффективность жидкого дезинфицирующего средства зависит от организма, концентрации, времени контакта и других условий использования. Выбирайте только жидкие дезинфицирующие средства, эффективность которых против присутствующих организмов подтверждена.Никакое жидкое дезинфицирующее средство не является одинаково полезным или эффективным при любых условиях и для всех жизнеспособных агентов. Типичные области применения: Жидкие дезинфицирующие средства используются для дезинфекции поверхностей и, при использовании в достаточной концентрации, в качестве дезинфицирующего средства для жидких отходов перед окончательной утилизацией. Всегда используйте химические дезинфицирующие средства в соответствии с инструкциями на этикетке. Не используйте химические дезинфицирующие средства с истекшим сроком годности. Меры предосторожности: Чем более химически активным является соединение, тем более вероятно, что оно будет токсичным и коррозионным. Рекомендуемые дезинфицирующие средства, их использование и требования см. В сводке дезинфицирующих средств (Excel) (PDF). ПРИМЕЧАНИЕ. В таблице приведены рекомендации по обеззараживанию поверхности. Для химической дезинфекции жидких биологически опасных отходов единственным дезинфицирующим средством, одобренным университетом для Калифорнийского университета в Сан-Диего, является отбеливатель ( 1 часть отбеливателя на 9 частей жидких отходов, время контакта 30 минут, затем шитье ). Если ваша лаборатория желает узнать об использовании альтернативных дезинфицирующих средств для инактивации жидких биологически опасных отходов, отправьте электронное письмо со следующей информацией.Вы получите ответ в течение 5 (пяти) рабочих дней относительно утверждения. Дезинфицируемый материал Используемый химикат Концентрация химикатов Время контакта Способ утилизации (канализация, вывоз опасных отходов) Ссылки по теме: Пары и газы при использовании в закрытых системах и в контролируемых условиях температуры и влажности обеспечивают отличную дезинфекцию.К агентам этой категории относятся аэрозольная, паровая или газовая фаза диоксида хлора, глутаральдегида, параформальдегида, этиленоксида, надуксусной кислоты и перекиси водорода. Типичное применение: Пары и газы в основном используются для дезактивации шкафов биобезопасности, помещений для животных и связанных с ними систем, громоздкого или стационарного оборудования, не подходящего для жидких дезинфицирующих средств, инструментов или оптики, которые могут быть повреждены другими методами дезинфекции, а также комнат, зданий, и сопутствующие системы кондиционирования воздуха. Осторожно: В связи с их опасным характером, свяжитесь с EH&S Biosafety, (858) 534-5366, чтобы узнать о специальных требованиях к мониторингу, если эти соединения будут использоваться. Ссылки по теме: Ионизирующий Ионизирующее излучение уничтожает микроорганизмы, но не является практическим инструментом для лабораторного использования. Неионизирующий Диапазон УФ-С ультрафиолетового (УФ) излучения содержит волны с длиной волны (250–270 нм, оптимальная — 265), которые эффективно уничтожают большинство микроорганизмов в воздухе, воде и на поверхностях.Организмы должны подвергаться прямому воздействию ультрафиолета; грязь, пыль и тени могут защитить от организмов, ограничивая эффективность УФ-лампы. Типичные области применения: Ультрафиолетовое излучение обычно используется для снижения уровней переносимых по воздуху микроорганизмов и поддержания хорошей гигиены воздуха в воздушных шлюзах, помещениях для содержания животных, вентилируемых шкафах и лабораторных помещениях. УФ также используется в шкафах биологической безопасности (BSC) и в некоторых лабораторных помещениях для уменьшения поверхностного загрязнения. Меры предосторожности: УФ-излучение может вызвать ожоги глаз (фотокератит) и кожи людей, подвергшихся воздействию даже в течение короткого периода времени. Соблюдайте следующие меры предосторожности: Активировать УФ-свет только тогда, когда в помещении никого нет. Используйте надлежащую защиту при использовании УФ-ламп. Interlock УФ-лампы используются для дезактивации пространства с общим освещением комнаты или шкафа, поэтому включение света выключает УФ. Предупредить новый и посещающий персонал об опасном воздействии УФ-излучения и о необходимых мерах предосторожности. Техническое обслуживание Поскольку интенсивность УФ-лампы (ее разрушительная сила) со временем снижается, надлежащее техническое обслуживание имеет решающее значение для целей обеззараживания.Выполните это регулярное обслуживание: Ежемесячно проверяйте эффективность лампы с помощью УФ-метра или контрольной ленты. Очищайте УФ-лампы каждые несколько недель, чтобы предотвратить накопление пыли и грязи, что резко снижает эффективность УФ-лампы. Жидкая химическая стерилизация | FDA Хотя термины схожи, «жидкая химическая стерилизация» отличается от термической стерилизации и низкотемпературной стерилизации газом / паром / плазмой.»Как поясняется на этой веб-странице, FDA считает, что стерилизация жидкими химическими стерилизаторами не обеспечивает такой же гарантии стерильности, как стерилизация с использованием методов термической или газовой / паровой / плазменной низкотемпературной стерилизации. Руководящий документ FDA по жидким химическим стерилизаторам / дезинфицирующим средствам высокого уровня — это проверенный процесс, используемый для очистки продукта от всех форм жизнеспособных микроорганизмов. Во многих случаях для стерилизации используются термические методы, такие как пар.Методы термической стерилизации широко изучены и охарактеризованы. Кроме того, кинетика выживания для методов низкотемпературной стерилизации газом / паром / плазмой также была хорошо охарактеризована. Жидкая химическая стерилизация Жидкостная химическая стерилизация состоит из двух частей: Устройства обрабатываются жидким химическим бактерицидным средством (LCG). Обработанные устройства промываются водой для удаления остатков химикатов. У жидкой химической стерилизации есть несколько ограничений.Хотя промывочная вода обрабатывается для минимизации бионагрузки, она не стерильна. Поскольку промывочная вода нестерильна, нельзя гарантировать стерильность устройств, промытых этой водой. Кроме того, устройства нельзя обернуть или надлежащим образом удерживать во время обработки в жидком химическом стерилизаторе. Это означает, что невозможно поддерживать стерильность после обработки изделий. Рекомендации По причинам, указанным выше, FDA рекомендует ограничить использование жидких химических стерилизующих обработкой только критических устройств, которые чувствительны к нагреванию и несовместимы с методами стерилизации, такими как пар и низкотемпературные процессы газ / пар / плазма. Биологические и химические индикаторы для жидкой химической стерилизации Биологические индикаторы не подходят или не требуются для мониторинга процесса жидкой химической стерилизации. Обычно они используются для мониторинга традиционных процессов стерилизации, где достигается уровень SAL 10-6. FDA не одобрило никаких биологических индикаторов для мониторинга процесса жидкой химической стерилизации. Химические индикаторы подходят и необходимы для контроля минимально необходимой концентрации большинства жидких химических стерилизаторов.FDA утвердило многие химические индикаторы для мониторинга концентрации жидких химических стерилизаторов. См. Инструкции производителя для совместимого химического индикатора, одобренного FDA для использования с жидким химическим стерилизатором. Текущее содержание с: 11.12.2017 Использование химических веществ для борьбы с микроорганизмами Цели обучения Понимать и сравнивать различные химические вещества, используемые для контроля роста микробов, включая их применение, преимущества и недостатки, химическую структуру и способ действия Помимо физических методов борьбы с микробами, для контроля роста микробов также используются химические вещества.В качестве дезинфицирующих или антисептических средств можно использовать самые разные химические вещества. При выборе того, что использовать, важно учитывать тип целевого микроба; насколько чистым должен быть предмет; влияние дезинфицирующего средства на целостность изделия; его безопасность для животных, людей и окружающей среды; его расход; и простота использования. В этом разделе описывается множество химических веществ, используемых в качестве дезинфицирующих и антисептических средств, в том числе их механизмы действия и общие способы использования. Фенолы В 1800-х годах ученые начали экспериментировать с различными химическими веществами для дезинфекции.В 1860-х годах британский хирург Джозеф Листер (1827–1912) начал использовать карболовую кислоту, известную как фенол , в качестве дезинфицирующего средства для лечения хирургических ран (см. «Основы современной клеточной теории»). В 1879 году работа Листера вдохновила американского химика Джозефа Лоуренса (1836–1909) на разработку листерина, смеси нескольких родственных соединений на спиртовой основе, которая до сих пор используется в качестве перорального антисептика. Сегодня карболовая кислота больше не используется в качестве хирургического дезинфицирующего средства, поскольку она раздражает кожу, но химические соединения, содержащиеся в антисептических жидкостях для полоскания рта и пастилках для горла, называются фенольными соединениями . Химически фенол состоит из бензольного кольца с группой –ОН, а фенольные соединения — это соединения, которые имеют эту группу как часть своей химической структуры. Фенольные соединения, такие как тимол и эвкалиптол , встречаются в растениях в природе. Другие фенольные соединения могут быть получены из креозота, компонента каменноугольной смолы. Фенольные смолы, как правило, стабильны, устойчивы на поверхности и менее токсичны, чем фенол. Они подавляют рост микробов, денатурируя белки и разрушая мембраны. Рисунок 1.Фенол и фенольные соединения использовались для контроля роста микробов. (а) Химическая структура фенола, также известного как карболовая кислота. (b) о-фенилфенол, тип фенола, использовался в качестве дезинфицирующего средства, а также для контроля роста бактерий и грибков на собранных цитрусовых. (c) Гексахлорофен, другой фенол, известный как бисфенол (два кольца), является активным ингредиентом pHisoHex. Со времен Листера несколько фенольных соединений использовались для контроля роста микробов.Фенольные соединения, такие как крезолы (метилированные фенолы) и о-фенилфенол , были активными ингредиентами в различных составах лизола с момента его изобретения в 1889 году. О-фенилфенол также широко использовался в сельском хозяйстве для контроля роста бактерий и грибков на собранных культурах, особенно цитрусовых. фрукты, но его использование в Соединенных Штатах сейчас гораздо более ограничено. Бисфенол гексахлорофен , дезинфицирующее средство, является активным ингредиентом pHisoHex, моющего средства для местного применения, широко используемого для мытья рук в больницах.pHisoHex особенно эффективен против грамположительных бактерий, в том числе вызывающих стафилококковые и стрептококковые инфекции кожи. pHisoHex раньше использовался для купания младенцев, но эта практика была прекращена, поскольку было показано, что воздействие гексахлорофена может привести к неврологическим проблемам. Триклозан — еще одно соединение бисфенола, которое за последние несколько десятилетий широко использовалось в антибактериальных продуктах. Первоначально используемый в зубных пастах, триклозан теперь широко используется в мыле для рук и часто пропитывается широким спектром других продуктов, включая разделочные доски, ножи, занавески для душа, одежду и бетон, чтобы сделать их противомикробными.Он особенно эффективен против грамположительных бактерий на коже, а также некоторых грамотрицательных бактерий и дрожжей. Триклозан: антибактериальный избыток? Мыло для рук и другие чистящие средства часто продаются как «антибактериальные», предполагая, что они обеспечивают более высокий уровень чистоты, чем обычное мыло и моющие средства. Но действительно ли антибактериальные ингредиенты в этих продуктах безопасны и эффективны? Около 75% жидкого антибактериального мыла для рук и 30% мыла для мыла содержат химический триклозан, фенол.Триклозан блокирует фермент в пути биосинтеза жирных кислот бактерий, который не встречается в сопоставимых путях у человека. Хотя использование триклозана в домашних условиях резко увеличилось в течение 1990-х годов, более чем 40-летние исследования, проведенные FDA, не дали убедительных доказательств того, что мытье с использованием продуктов, содержащих триклозан, обеспечивает большую пользу для здоровья по сравнению с мытьем с традиционным мылом. Хотя некоторые исследования показывают, что после мытья с мылом на основе триклозана на руках может оставаться меньше бактерий, по сравнению с традиционным мылом, нет доказательств, указывающих на снижение передачи бактерий, вызывающих респираторные и желудочно-кишечные заболевания.Короче говоря, мыло с триклозаном может удалить или убить еще несколько микробов, но этого недостаточно для уменьшения распространения болезни. Возможно, более тревожным является то, что выявлены некоторые явные риски, связанные с мылом на основе триклозана. Широкое использование триклозана привело к увеличению числа устойчивых к триклозану штаммов бактерий, в том числе имеющих клиническое значение, таких как Salmonella enterica ; эта устойчивость может сделать триклозан бесполезным в качестве антибактериального средства в долгосрочной перспективе. Бактерии могут легко приобрести устойчивость к триклозану за счет изменения одного гена, кодирующего целевой фермент в пути синтеза жирных кислот бактериями.Другие дезинфицирующие средства с менее специфическим механизмом действия гораздо менее склонны к возникновению резистентности, потому что для этого потребуется гораздо больше, чем одно генетическое изменение. Использование триклозана в течение последних нескольких десятилетий также привело к накоплению этого химического вещества в окружающей среде. Триклозан в мыле для рук напрямую попадает в канализационные и канализационные системы в результате мытья рук. Там его антибактериальные свойства могут подавлять или уничтожать бактерии, ответственные за разложение сточных вод, вызывая засорение и резервное копирование септических систем.В конце концов, триклозан из сточных вод попадает в поверхностные воды, ручьи, озера, отложения и почвы, разрушая естественные популяции бактерий, которые выполняют важные экологические функции, такие как подавление роста водорослей. Триклозан также проникает в тела земноводных и рыб, где он может действовать как эндокринный разрушитель. Обнаруживаемые уровни триклозана также были обнаружены в различных жидкостях организма человека, включая грудное молоко, плазму и мочу. Фактически, исследование, проведенное CDC, обнаружило обнаруживаемые уровни триклозана в моче у 75% из 2 517 человек, прошедших тестирование в 2003–2004 годах.Это открытие вызывает еще большее беспокойство, учитывая доказательства того, что триклозан может влиять на иммунную функцию человека. В декабре 2013 года FDA дало производителям мыла срок до 2016 года, чтобы доказать, что антибактериальное мыло имеет значительные преимущества по сравнению с традиционным мылом; если это не удастся, производители будут вынуждены удалить эти продукты с рынка. Рис. 2. Триклозан является обычным ингредиентом антибактериального мыла, несмотря на доказательства того, что он представляет опасность для окружающей среды и здоровья и не приносит значительной пользы для здоровья по сравнению с обычным мылом.(кредит b, c: модификация работы FDA) Подумай об этом Почему триклозан больше похож на антибиотик, чем на традиционное дезинфицирующее средство? Тяжелые металлы Одним из первых химических дезинфицирующих средств и антисептиков, которые были использованы, были тяжелых металлов . Тяжелые металлы убивают микробы, связываясь с белками, тем самым подавляя ферментативную активность. Тяжелые металлы олигодинамичны, что означает, что очень небольшие концентрации проявляют значительную антимикробную активность.Ионы тяжелых металлов прочно связываются с серосодержащими аминокислотами и биоаккумулируются в клетках, позволяя этим металлам достигать высоких локальных концентраций. Это приводит к денатурированию белков. Тяжелые металлы не являются избирательно токсичными для микробных клеток. Они также могут биоаккумулироваться в клетках человека или животных, а чрезмерные концентрации могут оказывать токсическое воздействие на людей. Если, например, в организме накапливается слишком много серебра, это может привести к состоянию под названием argyria , при котором кожа становится необратимо серо-голубой.Один из способов снизить потенциальную токсичность тяжелых металлов — это тщательно контролировать продолжительность воздействия и концентрацию тяжелых металлов. Рис. 3. Тяжелые металлы денатурируют белки, нарушая функцию клеток и, таким образом, придавая им сильные антимикробные свойства. (а) Медь в светильниках, подобных этой дверной ручке, убивает микробы, которые в противном случае могли бы накапливаться на поверхностях, к которым часто прикасаются. (б) Столовая посуда содержит небольшое количество серебра для подавления роста микробов. (c) Инкубаторы обычно проходят через медные линии, чтобы свести к минимуму загрязнение клеточных культур, хранящихся внутри.(d) Антисептические жидкости для полоскания рта обычно содержат хлорид цинка. (e) Этот пациент страдает аргирией, необратимым заболеванием, вызванным биоаккумуляцией серебра в организме. (Фото b: модификация работы «Shoshanah» / Flickr; кредит e: модификация работы Герберта Л. Фреда и Хендрика А. ван Дейка) Меркурий Ртуть — это пример тяжелого металла, который в течение многих лет использовался для контроля роста микробов. Его использовали на протяжении многих веков для лечения сифилиса. Соединения ртути, такие как хлорид ртути , в основном бактериостатические и обладают очень широким спектром активности.Различные формы ртути связываются с серосодержащими аминокислотами в белках, подавляя их функции. В последние десятилетия использование таких соединений сократилось из-за токсичности ртути. Он токсичен для центральной нервной, пищеварительной и почечной систем в высоких концентрациях и оказывает негативное воздействие на окружающую среду, включая биоаккумуляцию в рыбе. Когда-то широко использовались местные антисептики, такие как меркурохром , содержащий ртуть в низких концентрациях, и мертиолат , настойка (раствор ртути, растворенной в спирте).Однако из-за опасений по поводу использования соединений ртути эти антисептики больше не продаются в Соединенных Штатах. Серебро Серебро издавна использовалось как антисептик. В древности питьевая вода хранилась в серебряных кувшинах. Крем сильваден обычно используется для лечения местных ран и особенно полезен для предотвращения инфицирования ожоговых ран. Когда-то капли нитрата серебра обычно наносили на глаза новорожденных для защиты от ophthalmia neonatorum , глазных инфекций, которые могут возникать из-за воздействия патогенов в родовых путях, но сейчас чаще используются кремы с антибиотиками.Серебро часто сочетается с антибиотиками, что делает их в тысячи раз более эффективными. Серебро также обычно вводят в катетеры и повязки, делая их противомикробными; однако есть свидетельства того, что тяжелые металлы могут также усиливать селекцию по устойчивости к антибиотикам. Медь, никель и цинк Некоторые другие тяжелые металлы также обладают антимикробной активностью. Сульфат меди — это распространенный альгицид , используемый для контроля роста водорослей в плавательных бассейнах и аквариумах.Использование металлической меди для минимизации роста микробов также становится все более распространенным. Медные футеровки в инкубаторах помогают снизить загрязнение клеточных культур. Использование медных горшков для хранения воды в слаборазвитых странах исследуется как способ борьбы с диарейными заболеваниями. Медные покрытия также становятся популярными для часто используемых предметов, таких как дверные ручки, фурнитура для шкафов и другие приспособления в медицинских учреждениях, в попытке уменьшить распространение микробов. Покрытия из никеля и цинка теперь используются аналогичным образом. Другие формы цинка, включая хлорид цинка и оксид цинка , также используются в коммерческих целях. Хлорид цинка довольно безопасен для человека и обычно содержится в жидкостях для полоскания рта, что значительно увеличивает срок их действия. Оксид цинка содержится в различных продуктах, включая антисептические кремы для местного применения, такие как лосьон с каламином, мази для подгузников, детская присыпка и шампуни от перхоти. Подумай об этом Почему многие тяжелые металлы являются противомикробными и токсичными для человека? Галогены Другими химическими веществами, обычно используемыми для дезинфекции, являются галогены , , йод, , , хлор , и фтор , .Йод действует путем окисления клеточных компонентов, в том числе серосодержащих аминокислот, нуклеотидов и жирных кислот, и дестабилизации макромолекул, содержащих эти молекулы. Его часто используют в качестве настойки для местного применения, но он может вызвать окрашивание или раздражение кожи. Йодофор представляет собой соединение йода в комплексе с органической молекулой, тем самым повышая стабильность йода и, в свою очередь, его эффективность. Один из распространенных йодофоров — это повидон-йод , который включает увлажняющий агент, который относительно медленно выделяет йод.Бетадин — это марка повидон-йода, обычно используемая медицинским персоналом в качестве скраба для рук перед операцией и для местной антисептики кожи пациента перед разрезом. Рис. 4. (а) Бетадин представляет собой раствор йодофорной повидон-йодистой кислоты. (б) Он обычно используется в качестве местного антисептика на коже пациента перед разрезом во время операции. (кредит b: модификация работы Эндрю Ратто) Хлор — еще один галоген, обычно используемый для дезинфекции. Когда газообразный хлор смешивается с водой, образуется сильный окислитель, называемый хлорноватистой кислотой, которая не заряжается и легко проникает в клетки.Газообразный хлор обычно используется в городских очистных сооружениях питьевой воды и сточных вод, в результате чего образующаяся хлорноватистая кислота оказывает фактическое противомикробное действие. Лица, работающие на водоочистных сооружениях, должны проявлять большую осторожность, чтобы свести к минимуму воздействие газообразного хлора на себя. Гипохлорит натрия является химическим компонентом обычного бытового отбеливателя , а также используется для самых разных целей дезинфекции. Соли гипохлорита, в том числе гипохлориты натрия и кальция, используются для дезинфекции бассейнов.Газообразный хлор, гипохлорит натрия и гипохлорит кальция также широко используются в качестве дезинфицирующих средств в пищевой и ресторанной промышленности для снижения распространения болезней пищевого происхождения. Работники этих отраслей также должны заботиться о правильном использовании этих продуктов, чтобы обеспечить свою безопасность, а также безопасность потребителей. В недавнем совместном заявлении, опубликованном Продовольственной и сельскохозяйственной организацией Объединенных Наций (ФАО) и ВОЗ, указано, что ни одно из многих полезных применений хлористых продуктов в пищевой промышленности для сокращения распространения болезней пищевого происхождения не представляет риска для потребителей. Другой класс хлорированных соединений, называемых хлораминами , широко используется в качестве дезинфицирующих средств. Хлорамины относительно стабильны, выделяя хлор в течение длительного времени. Хлорамины представляют собой производные аммиака путем замещения одного, двух или всех трех атомов водорода атомами хлора. Рис. 5. Монохлоамин, один из хлораминов, получают из аммиака путем замены одного атома водорода на атом хлора. Хлорамины и другие соединения холина могут использоваться для дезинфекции питьевой воды, и таблетки хлорамина часто используются в военных для этой цели.После стихийного бедствия или другого события, которое ставит под угрозу коммунальное водоснабжение, CDC рекомендует дезинфицировать водопроводную воду, добавляя небольшое количество обычного бытового отбеливателя. Недавние исследования показывают, что дихлоризоцианурат натрия (NaDCC) также может быть хорошей альтернативой для дезинфекции питьевой воды. В настоящее время таблетки NaDCC доступны для общего использования и для использования военными, отдыхающими или людьми, нуждающимися в неотложной помощи; для этих целей NaDCC предпочтительнее таблеток хлорамина. Двуокись хлора, газообразный агент, используемый для фумигации и стерилизации закрытых помещений, также обычно используется для дезинфекции воды. Хотя хлорированные соединения являются относительно эффективными дезинфицирующими средствами, у них есть свои недостатки. Некоторые из них могут вызвать раздражение кожи, носа или глаз у некоторых людей, и они не могут полностью уничтожить определенные выносливые организмы из загрязненной питьевой воды. Например, гриб Cryptosporidium имеет защитную внешнюю оболочку, которая делает его устойчивым к хлорированным дезинфицирующим средствам. Таким образом, в экстренных случаях рекомендуется кипячение питьевой воды, когда это возможно. Галоген фтор, как известно, обладает антимикробными свойствами, которые способствуют предотвращению кариеса зубов (кариес). Фтор — это основной активный ингредиент зубной пасты, который также обычно добавляют в водопроводную воду, чтобы помочь общинам поддерживать здоровье полости рта. Химически фторид может включаться в гидроксиапатит зубной эмали, делая его более устойчивым к коррозионным кислотам, образующимся при ферментации микробов полости рта. Фторид также увеличивает поглощение ионов кальция и фосфата зубной эмалью, способствуя реминерализации.Помимо укрепления эмали, фторид также обладает бактериостатическим действием. Он накапливается в бактериях, образующих зубной налет, нарушая их метаболизм и снижая выработку кислот, способствующих разрушению зубов. Подумай об этом В чем преимущество хлорамина перед гипохлоритом при дезинфекции? Спирты Спирты составляют еще одну группу химикатов, обычно используемых в качестве дезинфицирующих и антисептических средств. Они работают за счет быстрой денатурирования белков, что препятствует клеточному метаболизму, и за счет разрушения мембран, что приводит к лизису клеток.После денатурирования белки могут потенциально повторно укладываться, если в растворе присутствует достаточно воды. Спирты обычно используются при концентрации около 70% водного раствора и, фактически, лучше работают в водных растворах, чем 100% спиртовые растворы. Это потому, что спирты коагулируют белки. При более высоких концентрациях спирта быстрая коагуляция поверхностных белков препятствует эффективному проникновению в клетки. Наиболее часто используемые спирты для дезинфекции — это этиловый спирт (этанол) и изопропиловый спирт (изопропанол, медицинский спирт). Спирты, как правило, обладают бактерицидным и фунгицидным действием, но также могут быть вирусными только в отношении вирусов в оболочке. Хотя спирты не обладают спороцидным действием, они подавляют процессы споруляции и прорастания. Спирты летучие и быстро сохнут, но они также могут вызывать раздражение кожи, поскольку обезвоживают кожу в месте нанесения. Одно из распространенных клинических применений спиртов — это мазок с кожи для удаления зародышей перед иглой. Спирты также являются активными ингредиентами дезинфицирующих средств для рук быстрого приготовления, которые приобрели популярность в последние годы.Спирт в этих дезинфицирующих средствах для рук действует как денатурируя белки, так и разрушая мембрану микробных клеток, но не будет работать эффективно в присутствии видимой грязи. Наконец, спирты используются для приготовления настойки с другими антисептиками, такими как настойки йода, которые обсуждались ранее в этой главе. В целом спирты недороги и достаточно эффективны для дезинфекции широкого спектра вегетативных микробов. Однако одним из недостатков спиртов является их высокая летучесть, ограничивающая их эффективность сразу после нанесения. Рис. 6. (a) Этиловый спирт, опьяняющий ингредиент алкогольных напитков, также широко используется в качестве дезинфицирующего средства. (б) Изопропиловый спирт, также называемый медицинским спиртом, имеет родственную молекулярную структуру и является еще одним широко используемым дезинфицирующим средством. (кредит фото: модификация работы Д. Кутзи; кредит b фото: модификация работы Крейга Спурриера) Подумай об этом Назовите хотя бы три преимущества спиртов как дезинфицирующих средств. Опишите несколько конкретных применений спиртов, используемых в дезинфицирующих средствах. ПАВ Поверхностно-активные вещества или поверхностно-активные вещества — это группа химических соединений, снижающих поверхностное натяжение воды. Поверхностно-активные вещества являются основными ингредиентами мыла и моющих средств . Мыла представляют собой соли длинноцепочечных жирных кислот и имеют как полярные, так и неполярные области, что позволяет им взаимодействовать с полярными и неполярными областями в других молекулах. Они могут взаимодействовать с неполярными маслами и жирами, создавая эмульсии в воде, разрыхляя и удаляя грязь и микробы с поверхностей и кожи.Мыло не убивает и не подавляет рост микробов, поэтому не считается антисептиком или дезинфицирующим средством. Однако правильное использование мыла механически уносит микроорганизмы, эффективно очищая поверхность от зародышей. Некоторые мыла содержат добавленные бактериостатические агенты, такие как триклокарбан или клофлукарбан , соединения, структурно родственные триклозану, которые придают мыло антисептическое или дезинфицирующее свойства. Рис. 7. Мыла представляют собой соли (натриевая соль на иллюстрации) жирных кислот и обладают способностью эмульгировать липиды, жиры и масла, взаимодействуя с водой через их гидрофильные головки и с липидами на их гидрофобных хвостах. Однако мыло часто образует пленки, которые трудно смыть, особенно в жесткой воде, содержащей высокие концентрации минеральных солей кальция и магния. Моющие средства содержат молекулы синтетических поверхностно-активных веществ как с полярными, так и с неполярными областями, которые обладают сильной очищающей активностью, но более растворимы даже в жесткой воде и, следовательно, не оставляют мыльных отложений. Анионные моющие средства , такие как те, которые используются для стирки, имеют отрицательно заряженный анион на одном конце, прикрепленный к длинной гидрофобной цепи, тогда как катионные моющие средства вместо этого имеют положительно заряженный катион.Катионные моющие средства включают важный класс дезинфицирующих и антисептических средств, называемых солями четвертичного аммония (кватерны) , названными в честь характерного четвертичного атома азота, который придает положительный заряд. В целом четвертичные соединения обладают свойствами, аналогичными фосфолипидам, имея гидрофильные и гидрофобные концы. Таким образом, четвертичные соединения обладают способностью вставляться в бактериальный фосфолипидный бислой и нарушать целостность мембраны. Катионный заряд четвертичных соединений, по-видимому, придает их антимикробные свойства, которые уменьшаются при нейтрализации.Кваты обладают рядом полезных свойств. Они стабильны, нетоксичны, недороги, не имеют цвета, запаха и вкуса. Они обладают бактерицидным действием, разрушая мембраны. Они также активны против грибов, простейших и вирусов в оболочке, но эндоспоры не затронуты. В клинических условиях они могут использоваться как антисептики или для дезинфекции поверхностей. Смеси четвертичных также часто встречаются в бытовых чистящих и дезинфицирующих средствах, в том числе во многих современных составах продуктов марки Lysol, которые содержат хлоридов бензалкония в качестве активных ингредиентов.Хлориды бензалкония, наряду с хлоридом цетилпиримидина quat , также содержатся в таких продуктах, как антисептики для кожи, полоскания для полости рта и жидкости для полоскания рта. Рис. 8. (a) Двумя общими четвертичными соединениями являются хлорид бензилалкония и хлорид цетилпиримидина. Обратите внимание на гидрофобную неполярную углеродную цепь на одном конце и азотсодержащий катионный компонент на другом конце. (b) Quats способны проникать в фосфолипидные плазматические мембраны бактериальных клеток и нарушать их целостность, что приводит к гибели клетки. Подумай об этом Почему мыло не считается дезинфицирующим средством? Правильное мытье рук Мытье рук имеет решающее значение для общественного здравоохранения, и ему следует уделять особое внимание в клинических условиях. Для широкой публики CDC рекомендует для мытья рук до, во время и после работы с пищевыми продуктами; до еды; до и после общения с больным человеком; до и после обработки раны; после посещения туалета или смены подгузников; после кашля, чихания или сморкания; после обработки мусора; и после взаимодействия с животным, его кормом или отходами.На рисунке 9 показаны пять этапов правильного мытья рук, рекомендованных CDC. Мытье рук еще более важно для медицинских работников, которым следует тщательно мыть руки между каждым контактом с пациентом, после снятия перчаток, после контакта с биологическими жидкостями и потенциально инфекционными фомитами, а также до и после оказания хирургу помощи при проведении инвазивных процедур. Даже при использовании надлежащей хирургической одежды, в том числе перчаток, чистка во время операции требует больше усилий, чем обычное мытье рук.Целью хирургической очистки является уменьшение нормальной микробиоты на поверхности кожи, чтобы предотвратить попадание этих микробов в хирургические раны пациента. Не существует единого общепринятого протокола хирургической чистки. Протоколы продолжительности чистки могут зависеть от применяемого противомикробного препарата; медицинские работники всегда должны проверять рекомендации производителя. По данным Ассоциации хирургических технологов (AST), хирургические скрабы могут выполняться с использованием щеток или без них. Рис. 9. (a) CDC рекомендует пять этапов обычного мытья рук для населения. (b) Хирургическая чистка более обширна и требует очистки, начиная с кончиков пальцев, до кистей и предплечий, а затем до локтей, как показано здесь. (кредит А: модификация работы Всемирной организации здравоохранения) Чтобы узнать больше о правильном мытье рук, посетите веб-сайт CDC. Бисбигуаниды Бисбигуаниды были впервые синтезированы в 20 веке и представляют собой катионные (положительно заряженные) молекулы, известные своими антисептическими свойствами.Одним из важных антисептиков бисбигуанид является хлоргексидин . Он обладает активностью широкого спектра действия против дрожжей, грамположительных и грамотрицательных бактерий, за исключением Pseudomonas aeruginosa , у которых может развиться устойчивость при многократном воздействии. Хлоргексидин разрушает клеточные мембраны и обладает бактериостатическим действием при более низких концентрациях или бактерицидным при более высоких концентрациях, при которых он фактически вызывает застывание цитоплазматического содержимого клеток.Он также действует против вирусов в оболочке. Однако хлоргексидин малоэффективен против Mycobacterium tuberculosis и вирусов без оболочки, а также не является спороцидным. Хлоргексидин обычно используется в клинических условиях в качестве хирургического скраба и для других целей мытья рук для медицинского персонала, а также для местного антисептического действия у пациентов перед операцией или инъекцией иглы. Он более стойкий, чем йодофоры, обеспечивая длительное противомикробное действие.Растворы хлоргексидина также можно использовать в качестве ополаскивателей для полости рта после пероральных процедур или для лечения гингивита. Другой бисбигуанид, алексидин , набирает популярность в качестве хирургического скраба и средства для полоскания рта, поскольку действует быстрее, чем хлоргексидин. Рис. 10. Бисбигуаниды хлоргексадин и алексидин являются катионными антисептическими соединениями, обычно используемыми в качестве хирургических скрабов. Подумай об этом Какие два эффекта хлоргексидин оказывает на бактериальные клетки? Алкилирующие агенты Алкилирующие агенты представляют собой группу сильнодействующих дезинфицирующих химикатов, которые действуют путем замены атома водорода в молекуле на алкильную группу (C n H 2n + 1 ), тем самым инактивируя ферменты и нуклеиновые кислоты.Алкилирующий агент формальдегид (CH 2 OH) обычно используется в растворе с концентрацией 37% (известный как формалин ) или как газообразное дезинфицирующее средство и биоцид. Это сильнодействующее дезинфицирующее средство и биоцид широкого спектра действия, обладающее способностью убивать бактерии, вирусы, грибки и эндоспоры, что приводит к стерилизации при низких температурах, что иногда является удобной альтернативой более трудоемким методам тепловой стерилизации. Он также связывает белки и широко используется в качестве химического фиксатора.Из-за этого он используется для хранения образцов тканей и в качестве жидкости для бальзамирования. Он также использовался для инактивации инфекционных агентов при приготовлении вакцины. Формальдегид очень раздражает живые ткани, а также является канцерогенным; поэтому он не используется в качестве антисептика. Глутаральдегид структурно подобен формальдегиду, но имеет две реакционноспособные альдегидные группы, что позволяет ему действовать быстрее, чем формальдегид. Он обычно используется в виде 2% раствора для стерилизации и продается под торговой маркой Cidex.Он используется для дезинфекции различных поверхностей, хирургического и медицинского оборудования. Однако, как и формальдегид, глутаральдегид раздражает кожу и не используется в качестве антисептика. Новый тип дезинфицирующего средства, набирающий популярность для дезинфекции медицинского оборудования, — это о-фталевый альдегид (OPA), который содержится в некоторых новых составах Cidex и аналогичных продуктов, заменяя глутаральдегид. о-Фталальдегид также имеет две реакционноспособные альдегидные группы, но они связаны ароматическим мостиком.Считается, что о-фталальдегид действует аналогично глютаральдегиду и формальдегиду, но гораздо менее раздражает кожу и носовые ходы, имеет минимальный запах, не требует обработки перед использованием и более эффективен против микобактерий. Оксид этилена — это тип алкилирующего агента, который используется для газовой стерилизации. Он обладает высокой проникающей способностью и может стерилизовать предметы в пластиковых пакетах, такие как катетеры, одноразовые предметы в лабораториях и клинических учреждениях (например, упакованные чашки Петри) и другое оборудование.Воздействие оксида этилена — это форма холодной стерилизации, что делает его полезным для стерилизации термочувствительных предметов. Однако следует соблюдать осторожность при использовании окиси этилена; он канцерогенный, как и другие алкилирующие агенты, а также очень взрывоопасен. При осторожном использовании и надлежащей аэрации продуктов после обработки оксид этилена очень эффективен, и стерилизаторы оксида этилена обычно используются в медицинских учреждениях для стерилизации упакованных материалов. β-Пропионолактон представляет собой алкилирующий агент с химической структурой, отличной от других уже рассмотренных.Как и другие алкилирующие агенты, β-пропионолактон связывается с ДНК, тем самым инактивируя ее. Это прозрачная жидкость с сильным запахом, которая убивает эндоспоры. Как таковой, он использовался либо в жидкой форме, либо в виде пара для стерилизации медицинских инструментов и тканевых трансплантатов, и он является обычным компонентом вакцин, используемых для поддержания их стерильности. Он также использовался для стерилизации питательного бульона, а также плазмы крови, молока и воды. Он быстро метаболизируется животными и людьми до молочной кислоты.Однако он также является раздражителем и может привести к необратимому повреждению глаз, почек или печени. Кроме того, было показано, что он канцерогенный для животных; таким образом, необходимы меры предосторожности, чтобы свести к минимуму воздействие β-пропионолактона на человека. Рис. 11. (a) Алкилирующие агенты заменяют атомы водорода алкильными группами. Здесь гуанин алкилируется, в результате чего образуется водородная связь с тимином, а не с цитозином. (б) Химические структуры нескольких алкилирующих агентов. Подумай об этом В какой химической реакции участвуют алкилирующие агенты? Почему алкилирующие агенты не используются в качестве антисептиков? Дихард Прионс Прионы, бесклеточные неправильно свернутые белки, ответственные за неизлечимые и смертельные заболевания, такие как куру и болезнь Крейтцфельдта-Якоба (см. Вироиды, вирусоиды и прионы), как известно, трудно уничтожить.Прионы чрезвычайно устойчивы к нагреванию, химическим веществам и радиации. Они также чрезвычайно заразны и смертельно опасны; таким образом, обращение с предметами, инфицированными прионами, и их утилизация требуют обширного обучения и особой осторожности. Типичные методы дезинфекции могут снизить, но не устранить инфекционность прионов. Автоклавирование не является полностью эффективным, равно как и химические вещества, такие как фенол, спирты, формалин и β-пропиолактон. Даже при фиксации в формалине пораженные ткани головного и спинного мозга остаются заразными. Персонал, работающий с зараженными образцами или оборудованием или работающий с инфицированными пациентами, должен носить защитное пальто, защиту лица и перчатки, устойчивые к порезам. Любой контакт с кожей необходимо немедленно промыть моющим средством и теплой водой, не используя скребок. Затем кожу следует промыть 1 N NaOH или разбавлением 1:10 отбеливателем в течение 1 минуты. Загрязненные отходы необходимо сжигать или автоклавировать в сильном щелочном растворе, а инструменты необходимо очистить и пропитать сильным щелочным раствором. Для получения дополнительной информации об обращении с животными и материалами, загрязненными прионами, посетите руководящие принципы, опубликованные на веб-сайтах CDC и ВОЗ. Пероксигены Пероксигены — сильные окислители, которые можно использовать в качестве дезинфицирующих или антисептических средств. Наиболее широко используемым пероксидом является перекись водорода (H 2 O 2 ), которая часто используется в растворах для дезинфекции поверхностей, а также может использоваться в качестве газообразного агента. Растворы перекиси водорода — недорогие кожные антисептики, которые распадаются на воду и кислород, оба из которых являются экологически безопасными.Это разложение ускоряется в присутствии света, поэтому растворы перекиси водорода обычно продаются в коричневых или непрозрачных бутылках. Одним из недостатков использования перекиси водорода в качестве антисептика является то, что она также вызывает повреждение кожи, которое может замедлить заживление или привести к образованию рубцов. Очистители контактных линз часто содержат перекись водорода в качестве дезинфицирующего средства. Перекись водорода производит свободные радикалы, которые повреждают клеточные макромолекулы. Перекись водорода имеет широкий спектр действия, действуя против грамположительных и грамотрицательных бактерий (с немного большей эффективностью против грамположительных бактерий), грибов, вирусов и эндоспор.Однако бактерии, вырабатывающие кислород-детоксицирующие ферменты , каталазу или пероксидазу , могут иметь внутреннюю толерантность к низким концентрациям перекиси водорода. Чтобы убить эндоспоры, необходимо увеличить продолжительность воздействия или концентрацию растворов перекиси водорода. Газообразная перекись водорода имеет большую эффективность и может использоваться в качестве стерилизатора для помещений или оборудования. Рис. 12. Каталаза ферментативно превращает перекись водорода с высокой реакционной способностью (H 2 O 2 ) в воду и кислород.Перекись водорода можно использовать для очистки ран. Перекись водорода используется для стерилизации таких предметов, как контактные линзы. (кредитные фотографии: модификация работы Керри Чешика) Плазма, горячий ионизированный газ, описываемый как четвертое состояние вещества, полезен для стерилизации оборудования, поскольку он проникает через поверхности и убивает вегетативные клетки и эндоспоры. Перекись водорода и перуксусная кислота , другой обычно используемый пероксид, могут вводиться в виде плазмы. Перуксусную кислоту можно использовать в качестве стерилизатора жидкости или плазмы, поскольку она легко убивает эндоспоры, более эффективна, чем перекись водорода даже при довольно низких концентрациях, и невосприимчива к инактивации каталазами и пероксидазами.Он также распадается на экологически безвредные соединения; в данном случае уксусная кислота и кислород. Другие примеры пероксигенов включают пероксид бензоила и пероксид карбамида . Пероксид бензоила — это пероксид, который используется в растворах для лечения акне. Он убивает бактерии Propionibacterium acnes , которые связаны с акне. Перекись карбамида, ингредиент, используемый в зубной пасте, представляет собой пероксид, который борется с биопленками полости рта, вызывающими обесцвечивание зубов и неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта).Наконец, озон газ представляет собой перекисный кислород с дезинфицирующими свойствами и используется для очистки воздуха или воды. В целом пероксигены высокоэффективны и широко используются, не опасаясь окружающей среды. Подумай об этом Как перекиси убивают клетки? Сверхкритические жидкости В течение последних 15 лет использование сверхкритических жидкостей , особенно сверхкритического диоксида углерода (scCO 2 ), стало популярным в некоторых случаях стерилизации.Когда углекислый газ доводится до давления, примерно в 10 раз превышающего атмосферное, он достигает сверхкритического состояния, которое имеет физические свойства между жидкостями и газами. Материалы, помещенные в камеру, в которой таким образом создается давление диоксида углерода, можно стерилизовать из-за способности scCO 2 проникать через поверхности. Сверхкритический диоксид углерода проникает в клетки и образует угольную кислоту , тем самым значительно снижая pH клетки. Этот метод эффективен против вегетативных клеток, а также используется в сочетании с перуксусной кислотой для уничтожения эндоспор.Его эффективность также может быть усилена повышением температуры или быстрыми циклами повышения и сброса давления, которые с большей вероятностью вызывают лизис клеток. Преимущества scCO 2 включают инертные, нетоксичные и негорючие свойства диоксида углерода, и этот протокол эффективен при низких температурах. В отличие от других методов, таких как нагревание и облучение, которые могут разрушить стерилизуемый объект, использование scCO 2 сохраняет целостность объекта и обычно используется для обработки пищевых продуктов (включая специи и соки) и медицинских устройств, таких как эндоскопы.Он также набирает популярность для дезинфекции таких тканей, как кожа, кости, сухожилия и связки, перед трансплантацией. scCO 2 также может использоваться для борьбы с вредителями, поскольку он может убивать яйца и личинки насекомых в продуктах. Подумай об этом Почему использование сверхкритического диоксида углерода становится все более популярным в коммерческих и медицинских целях? Химические консерванты для пищевых продуктов Chemical консерванты используются для подавления роста микробов и минимизации порчи некоторых пищевых продуктов.Обычно используемые химические консерванты включают сорбиновую кислоту , бензойную кислоту и пропионовую кислоту , а также их более растворимые соли сорбат калия , бензоат натрия и пропионат кальция , все из которых используются для контроля рост плесени в кислой пище. Каждый из этих консервантов нетоксичен и легко метаболизируется человеком. Они также не имеют вкуса, поэтому не влияют на вкус сохраняемых продуктов. Сорбиновая и бензойная кислоты проявляют повышенную эффективность при снижении pH. Считается, что сорбиновая кислота действует путем ингибирования различных клеточных ферментов, включая ферменты цикла лимонной кислоты, а также каталазы и пероксидазы . Он добавляется в качестве консерванта в самые разные продукты, включая молочные продукты, хлеб, фрукты и овощи. Бензойная кислота естественным образом содержится во многих фруктах и ​​ягодах, специях и ферментированных продуктах. Считается, что он работает за счет снижения внутриклеточного pH, препятствуя таким механизмам, как окислительное фосфорилирование , и поглощение молекул, таких как аминокислоты, клетками.Продукты, консервированные бензойной кислотой или бензоатом натрия, включают фруктовые соки, джемы, мороженое, выпечку, безалкогольные напитки, жевательную резинку и соленые огурцы. Считается, что пропионовая кислота подавляет ферменты и снижает внутриклеточный pH, действуя аналогично бензойной кислоте. Однако пропионовая кислота является более эффективным консервантом при более высоком pH, чем сорбиновая кислота или бензойная кислота. Пропионовая кислота естественным образом вырабатывается некоторыми сырами во время их созревания и добавляется в другие виды сыра и выпечку для предотвращения заражения плесенью.Его также добавляют в сырое тесто, чтобы предотвратить заражение бактериями Bacillus mesentericus , из-за которых хлеб становится вязким. Другие широко используемые химические консерванты включают диоксид серы и нитриты . Диоксид серы предотвращает потемнение продуктов и используется для консервирования сухофруктов; его использовали в виноделии с давних времен. Газообразный диоксид серы легко растворяется в воде, образуя сульфитов .Хотя сульфиты могут метаболизироваться в организме, у некоторых людей есть аллергия на сульфиты, включая астматические реакции. Кроме того, сульфиты разлагают тиамин, важный нутриент в некоторых продуктах питания. Механизм действия сульфитов не совсем ясен, но они могут препятствовать образованию дисульфидной связи в белках, подавляя ферментативную активность. Альтернативно, они могут снижать внутриклеточный pH клетки, вмешиваясь в механизмы, управляемые протонной движущей силой. Нитритов добавляют в переработанное мясо для сохранения цвета и остановки прорастания эндоспор Clostridium botulinum .Нитриты восстанавливаются до оксида азота , который реагирует с гемовыми группами и железо-серными группами. Когда оксид азота вступает в реакцию с гемовой группой миоглобина мяса, образуется красный продукт, придающий мясу красный цвет. С другой стороны, считается, что когда азотная кислота реагирует с ферментом железо-сера , ферредоксином в бактериях, этот переносчик электронной транспортной цепи разрушается, предотвращая синтез АТФ. Однако нитрозамины являются канцерогенными и могут вырабатываться при воздействии консервированного нитритом мяса (например,г., хот-доги, мясо для обеда, колбаса для завтрака, бекон, мясо в консервированных супах) для разогрева во время приготовления. Природные химические консерванты для пищевых продуктов Открытие природных антимикробных веществ, продуцируемых другими микробами, пополнило арсенал консервантов, используемых в пищевых продуктах. Низин представляет собой антимикробный пептид, продуцируемый бактерией Lactococcus lactis и особенно эффективен против грамположительных организмов. Низин действует, нарушая производство клеточной стенки, делая клетки более склонными к лизису.Его используют для консервирования сыров, мяса и напитков. Натамицин — противогрибковый макролидный антибиотик, продуцируемый бактерией Streptomyces natalensis . Он был одобрен FDA в 1982 году и используется для предотвращения роста грибков в различных типах молочных продуктов, включая творог, нарезанный сыр и тертый сыр. Натамицин также используется для консервирования мяса за пределами США. Подумай об этом Каковы преимущества и недостатки использования сульфитов и нитритов в качестве пищевых консервантов? Основные понятия и краткое изложение Тяжелые металлы , включая ртуть, серебро, медь и цинк, уже давно используются для дезинфекции и консервирования, хотя некоторые из них связаны с токсичностью и экологическими рисками. Галогены , включая хлор, фтор и йод, также обычно используются для дезинфекции. Для дезинфекции воды обычно используются соединения хлора, включая гипохлорит натрия , хлорамины и диоксид хлора . Йод в форме настойки и йодофор является эффективным антисептиком. Спирты , в том числе этиловый спирт и изопропиловый спирт, являются обычно используемыми антисептиками, которые действуют, денатурируя белки и разрушая мембраны. Фенольные смолы — это стабильные дезинфицирующие средства длительного действия, которые денатурируют белки и разрушают мембраны. Они обычно входят в состав бытовых чистящих средств, жидкостей для полоскания рта и дезинфицирующих средств в больницах, а также используются для консервирования собранного урожая. Фенольное соединение триклозан , обнаруженное в антибактериальном мыле, пластике и текстиле, технически является антибиотиком из-за его специфического механизма действия, подавляющего синтез жирных кислот бактериями. Поверхностно-активные вещества , включая мыло и детергенты, снижают поверхностное натяжение воды, создавая эмульсии, которые механически уносят микробы.Мыло — это длинноцепочечные жирные кислоты, а моющие средства — синтетические поверхностно-активные вещества. Соединения четвертичного аммония ( четвертичные ) являются катионными детергентами, разрушающими мембраны. Они используются в бытовых чистящих средствах, дезинфицирующих средствах для кожи, полосканиях для рта и полосканиях для рта. Бисбигуаниды разрушают клеточные мембраны, в результате чего содержимое клеток превращается в гель. Хлоргексидин и алексидин обычно используются для хирургических скрабов, для мытья рук в клинических условиях и в рецептурных полосканиях для полости рта. Алкилирующие агенты эффективно стерилизуют материалы при низких температурах, но являются канцерогенными и могут также вызывать раздражение тканей. Глутаральдегид и о-фталальдегид используются в качестве дезинфицирующих средств в больницах, но не в качестве антисептиков. Формальдегид используется для хранения образцов тканей, как жидкость для бальзамирования, а также при приготовлении вакцин для инактивации инфекционных агентов. Оксид этилена — это газовый стерилизатор, который может проникать в термочувствительные упаковочные материалы, но также является взрывоопасным и канцерогенным. Пероксигены , включая перекись водорода , перуксусную кислоту , бензоилпероксид и газ озон, являются сильными окислителями, которые производят свободные радикалы в клетках, повреждая их макромолекулы. Они экологически безопасны и являются высокоэффективными дезинфицирующими и антисептическими средствами. Углекислый газ под давлением в форме сверхкритической жидкости легко проникает в упакованные материалы и клетки, образуя угольную кислоту и снижая внутриклеточный pH.Сверхкритический диоксид углерода нереактивен, нетоксичен, негорючий и эффективен при низких температурах для стерилизации медицинских устройств, имплантатов и трансплантированных тканей. Химические консерванты добавляются в различные пищевые продукты. Сорбиновая кислота , бензойная кислота , пропионовая кислота и их более растворимые соли ингибируют ферменты или снижают внутриклеточный pH. Сульфиты используются в виноделии и пищевой промышленности для предотвращения потемнения продуктов. Нитриты используются для сохранения мяса и поддержания цвета, но приготовление мяса с консервированным нитритом может производить канцерогенные нитрозамины. Низин и натамицин — естественные консерванты, используемые в сырах и мясе. Низин эффективен против грамположительных бактерий, а натамицин — против грибков. Множественный выбор Что из перечисленного относится к дезинфицирующему химическому веществу, растворенному в спирте? йодофор настойка фенольный пероксид Показать ответ г.Настойка относится к дезинфицирующему химическому веществу, растворенному в спирте. Какой из следующих пероксигенов широко используется в качестве дезинфицирующего средства в домашних условиях, стоит недорого и распадается на воду и газообразный кислород? перекись водорода перуксусная кислота пероксид бензоила озон Показать ответ а. Перекись водорода широко используется в качестве дезинфицирующего средства в домашних условиях, стоит недорого и распадается на воду и газообразный кислород. Какие из следующих химических пищевых консервантов используются в винодельческой промышленности, но могут вызывать астматические реакции у некоторых людей? нитриты сульфиты пропионовая кислота бензойная кислота Показать ответ г.Сульфиты используются в винной промышленности, но у некоторых людей могут вызывать астматические реакции. Отбеливатель — пример какой группы химикатов используется для дезинфекции? тяжелые металлы галогены кв. бисбигуанидов Показать ответ г. Отбеливатель — это пример галогенов. Какое химическое дезинфицирующее средство действует путем метилирования ферментов и нуклеиновых кислот и известно как токсичное и канцерогенное? кислота сорбиновая триклозан формальдегид гексаклорофен Показать ответ г.Формальдегид действует путем метилирования ферментов и нуклеиновых кислот и известен своей токсичностью и канцерогенностью. Заполните пропуск Дверные ручки и другие поверхности в клинических условиях часто покрываются ________, ________ или ________ для предотвращения передачи микробов. Покажи ответ Дверные ручки и другие поверхности в клинических условиях часто покрываются медью , никелем и цинком для предотвращения передачи микробов. Верно / Неверно Мыло классифицируется как дезинфицирующее средство. Жуткий пмс: ПМС | Симптомы, признаки предменструального синдрома ПМС | Симптомы, признаки предменструального синдрома ПМС – циклический комплекс симптомов, появляющийся за 3-10 дней до месячных, характеризующийся индивидуальными отклонениями со стороны эндокринной, нейропсихической и вегето-сосудистой систем. Предменструальный синдром отмечается у каждой второй женщины, которая ежемесячно испытывает снижение настроения, резкие головные и мышечные боли, апатию, депрессию. В ряде случаев наблюдаются: повышенная агрессивность и раздражительность, отечность, кожные высыпания, тошнота, чувствительность к запахам. Подобные проявления являются отклонением от нормы, поэтому требуют незамедлительного медицинского вмешательства. Гинекологическое отделение клиники Елены Малышевой оказывает помощь пациенткам всех возрастов, страдающим ПМС. Опытные специалисты проводят осмотр и диагностику, чтобы выявить причины заболевания и назначить эффективное лечение. При появлении симптомов предменструального синдрома следует своевременно обратиться к гинекологу, чтобы снизить риск ухудшения ситуации, наладить цикл, вернуть полноценное ощущение жизни. Причины ПМС Многие ошибочно полагают, что предменструальный синдром связан с психологическими расстройствами. Однако в основе патологического состояния лежат гормональные нарушения: сбои выработки гормонов прогестерона и эстрогена, повышение уровня пролактина, колебания эндорфинов. Помимо этого, можно выделить и такие причины ПМС: частые стрессы и переживания. повышенная переутомляемость. наследственная предрасположенность. заболевания щитовидной железы. нарушение водно-солевого баланса. неполноценное питание с недостаточным потреблением кальция, магния, цинка, витамина В6. Выявить причины ПМС перед месячными, чтобы устранить их, вы сможете вместе с врачом, который комплексно оценит состояние вашего организма в процессе диагностики. Симптомы и признаки предменструального синдрома Выделяя симптомы ПМС у женщин, следует отметить, что заболевание может развиваться в нескольких формах: Психовегетативная. Характеризуется: депрессией, плаксивостью, обидчивостью, забывчивостью, быстрой утомляемостью, слабостью, склонностью к переживаниям. Часто проявляются также вспышки гнева, ярости, раздражительность, конфликтность. Все эти признаки ПМС перед месячными могут протекать на фоне бессонницы, запоров, повышенной чувствительности к запахам, онемением рук. Отечная. Появляются отеки лица, рук и ног, угревая сыпь, потливость. Наблюдается также повышенная чувствительность молочных желез, слабость и боли в мышцах. Цефалгическая. В этом случае симптомы предменструального синдрома выражаются в виде приступообразных головных болей, тошноты, головокружения. Может наблюдаться покраснение лица и отечность. «Кризовая». Характеризуется повышенным чувством страха, появлением так называемых «панических атак», когда учащается сердцебиение, повышается давление, появляется страх смерти. Такие признаки обычно появляются в период предменопаузы, сопровождаются развитием патологий со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и ЖКТ. Атипичная. К основным признакам относятся: приступы удушья, мигрень, повышение температуры, стоматит и язвенный гингивит. Смешанная. Может проявляться в различных ухудшениях самочувствия на определенных этапах менструального цикла. Следует отметить, что описанный перечень симптомов ПМС у женщин является не полным, т.к. признаки патологии зависят от общего состояния организма, а также его индивидуальных особенностей. Помимо этого, симптомы предменструального синдрома у женщин проявляются в зависимости от стадии заболевания, которая может быть: Компенсированная. Незначительная симптоматика перед месячными, которая не развивается с возрастом. Субкомпенсированная. Выраженный симптомокомплекс усугубляется с годами. Декомпенсированная. Все признаки имеют тяжелое проявление, а также сохраняются до окончания менструации. Диагностика Чтобы понять, как справиться с ПМС, важно провести диагностику, которая выполняется поэтапно: Гинеколог проводит беседу с пациенткой, чтобы выявить основные жалобы, выяснить цикличность приступов, степень отклонения от нормы. Врач осматривает пациентку, что позволяет исключить иные гинекологические заболевания. Назначаются анализы. Берется анализ крови на гормоны (прогестерон, эстрадиол, пролактин). Проводится обследование на аппарате УЗИ. Также могут быть назначены анализы: замер суточного диуреза; электроэнцефалограмма; контроль артериального давления; МРТ и другие. Диагностика проводится комплексно с привлечением других специалистов, что позволяет составить полную картину заболевания. Лечение ПМС В ряде случаев проявления предменструального синдрома схожи с другими заболеваниями, которые нужно исключить во время диагностики. Сделать это может только лечащий врач. При этом важно учесть, что синдром ПМС с возрастом обретает новую форму. Важно как можно раньше определить характер заболевания, его причины, чтобы своевременно назначить лечение и уменьшить нежелательные последствия. Не зависимо от формы и признаков ПМС, лечение назначается комплексно. Оно заключается в терапии, направленной на: Улучшение психоэмоционального состояния. Нормализацию гормонального фона. Борьбу с отечностью. Устранение симптомов. Повышение иммунитета и предупреждение побочных эффектов от медикаментозной терапии. ВАЖНО! При назначении лечения врач также дает общие рекомендации или разрабатывает специальную программу питания, физических нагрузок, фитотерапии, режима сна. Составленный комплекс лечения поможет каждой пациентке улучшить самочувствие в период перед и во время менструаций. Преимущества лечения в медицинском центре Елены Малышевой Обратившись в клинику Елены Малышевой, чтобы облегчить синдром ПМС у женщин, вы можете быть уверены, что тут вам окажут квалифицированную помощь. Ведь в медицинском центре работают дипломированные специалисты. Помимо этого, мы гарантируем ряд других преимуществ: Доступные цены в Ижевске. Передовые методы лечения болезней. Комфортные условия лечения. Прием пациентов в день обращения. Комплексный подход к диагностике и лечению. Помните, что только опытный специалист сможет не только улучшить ваше самочувствие, но и подскажет, как облегчить состояние ПМС, ориентируясь на индивидуальные особенности организма, подберет эффективную терапию, что поможет побороть болезненное состояние. Задать вопросы и записаться на прием к гинекологу вы можете по телефону (3412) 52-50-50 или на сайте клиники. Почему ПМС — это не шутка — Wonderzine Первые попытки тщательной стандартизации диагностики ПМС появились совсем недавно, но консенсуса по этому вопросу не достигнуто до сих пор. При этом для среднего человека, не обременённого знаниями о функционировании женского организма, предменструальный синдром не представляется заболеванием, которое требует тщательного изучения. Для большинства это в первую очередь набор поведенческих характеристик, валящихся в общий котёл стереотипов вместе с «женской логикой» и «женской дружбой». Такие невежественные представления способны не только на долгие годы отваживать женщин от кабинетов врачей, но по-настоящему разрушать отношения и самочувствие — и совсем не на одну неделю. Профессиональная помощь при этом может помочь облегчить ситуацию. Колебание гормонов отнимает много сил и ресурсов у организма, так почему бы ему не помочь? Чаще всего врачи прибегают к гормональной терапии, выписывая, если есть к тому показания, оральные контрацептивы. При подтверждённом дисфорическом расстройстве могут быть выписаны антидепрессанты. Однако в более лёгких случаях можно попробовать изменить образ жизни, чтобы облегчить протекание ПМС, говорит Валентина Явнюк: «Гормональная активность сильно влияет на процессы, происходящие в центральной нервной системе, но есть и обратная связь. Постоянный стресс, рабочие и эмоциональные перегрузки, недостаток подвижности и в целом неправильный образ жизни могут усугублять протекание ПМС. Правильное питание, умеренные физические нагрузки, эмоциональный комфорт и удовлетворённость своей сексуальной и социальной жизнью положительно отражаются на стрессоустойчивости организма, а значит, помогают легче пережить и ПМС». Какой бы ни была причина, в первую очередь стоит отказаться от мизогинического восприятия этой особенности, которое отбрасывает нас в те времена, когда женщина во время менструации считалась нечистой. Скорее всего, это повод взять отгул (вполне приемлемая в развитых странах практика), посидеть дома в трусах и футболке и почитать книгу, разобрать завалы писем или просто наконец-то поспать. Ещё совсем недавно проинформировать кого угодно о том, что у тебя месячные, считалось неприличным, и мы знаем множество примеров активистской борьбы за видимость такого нормального явления, как менструация. Важно понять: не стоит прятать всё, что её сопровождает. Именно умалчивание рождает мифы и домыслы о естественных процессах и явлениях, вследствие чего они перемещаются в разряд табуированных тем. У женщины может быть ПМС, а может и не быть — и это нормально. Возможно, первые вменяемые исследования мы увидим в ближайшем будущем, а вместе с ними появятся и куда более понятные объяснения и схемы профилактики. Важнейшие задачи сегодня — это наладить открытый разговор о проблеме, не замалчивать её важность и направить силы на её изучение. Так мы оставим в прошлом легенды об обязательных неуправляемых истериках и полной зависимости женщин от биологических факторов, которые кто-то использует для самооправдания, а то-то — для дискриминации. Неплохо было бы оказаться в мире, где фраза «у меня ПМС» вызовет не ужас или насмешку, а понимание окружающих. Фотография: Sanrio Мифы и правда о ПМС ПМС путают с менструацией, списывают на него все изменения в настроении женщины и то считают, что он превращает женщину в неуправляемого монстра, то что его вообще не существует. «Газета.Ru» разобралась с популярными мифами об этом состоянии. ПМС и месячные — это одно и то же ПМС — предменструальный синдром — возникает за 2-10 дней до менструации. Возможно, те, кто путают эти термины, не знают, как расшифровывается аббревиатура. Как бы то ни было, женщины, проявляя плохое настроение, нередко слышат в ответ комментарии о наступивших месячных. О «болезненном состоянии» женщин перед месячными говорили еще античные медики. Впервые научную основу под ПМС подвел в 1931 году гинеколог Роберт Франк, связав это состояние со снижением уровня прогестерона. Он, правда, заметил влияние периода перед менструацией преимущественно на поведение — его пациентки в это время совершали «глупые и опрометчивые поступки». Только к 1960-1970-м годам британский эндокринолог Катарина Дальтон собрала воедино не только поведенческие, но и физические симптомы и нашла их возможную причину — изменение соотношения гормонов в организме. Широкое распространение информации о ПМС сыграло злую шутку — женщин в этот период стали едва ли не демонизировать, считая абсолютно неуправляемыми. Так, доктор Эдгар Берман, член Комитета по национальным приоритетам демократической партии США, заявлял, что женщины непригодны для управляющих должностей из-за неуравновешенности вследствие «неконтролируемых гормонов». ПМС — это когда женщина перед месячными становится нервная и много плачет ПМС насчитывает более 150 возможных симптомов, и далеко не все из них касаются настроения. Они включают также изменение пищевых привычек, отеки, вздутие живота, неуклюжесть, головные боли, тошноту и рвоту и даже боли в области сердца. Связанные с эмоциями симптомы выходят на первый план просто потому, что заметны для окружающих. ПМС возникает из-за колебаний гормонов Причины ПМС окончательно не установлены и по сей день. Гормональная теория — преобладающая, но есть и другие варианты. Так, ПМС связывают с дефицитом кальция и магния, снижением уровня серотонина (с ним же, кстати, связывают и депрессию), восприимчивостью организма к гормонам (а не их концентрацией), нехваткой витамина B6, генетической предрасположенностью и даже аллергической реакцией женщины на собственный прогестерон. «Все зависит от психического состояния женщины в той или иной момент. Например, когда на работе и дома все спокойно, то, конечно, ПМС не будет таким выраженным, — рассказала «Газете.Ru» акушер-гинеколог и хирург Айгуль Азимова. — Я считаю, что все списывать на гормоны — это глупо. Не может уровень гормонов так сильно влиять на состояние женщины. Все изменения, которые происходят — это абсолютно функциональное ежемесячное нормальное состояние. Поэтому нужно более широко смотреть на этот вопрос и женщине, и доктору». Кроме того, в 2016 году американские специалисты предположили, что наличие симптомов ПМС может быть связано с острым воспалительным процессом, биомаркером которого является С-реактивный белок (CRP). Обследовав более 3000 женщин, они установили, что у тех из них, кто жаловался на резкие перепады настроения, колики и вздутие живота, боль в спине, повышенный аппетит и боль в груди перед месячными, в большинстве случаев CRP был повышен. «Большинство женщин испытывают те или иные симптомы ПМС. Признание того факта, что ПМС связан со скрытым воспалительным процессом, открывает новые возможности для лечения и профилактики», — прокомментировала исследование редактор журнала Journal of Women’s Health, где оно было опубликовано, доктор Сьюзан Корштейн. ПМС — это ненормально, его надо лечить Различные симптомы ПМС испытывают, по разным данным, до 90% женщин. При этом большинству из них они не мешают работать, учиться, заниматься спортом — словом, вести ту же жизнь, что и вне ПМС. В конце концов, женщины переживают месячные, а, следовательно, и ПМС около 400-450 раз за жизнь, и со временем подавляющее большинство находит, как справиться с раздражительностью или болью. Однако у 3-8% женщин есть предменструальное дисфорическое расстройство, и вот оно уже представляет серьезную проблему. Во время ПМДР женщина испытывает основные симптомы ПМС, касающиеся преимущественно эмоционального состояния (депрессивное настроение, беспокойство и напряженность, лабильность настроения, раздражительность, снижение интереса к повседневной деятельности, снижение концентрации внимания, быстрая утомляемость и слабость, изменение аппетита, нарушение сна, нарушение самоконтроля, физические симптомы), но в крайне выраженной форме, не дающей вести привычную жизнь. Для постановки диагноза достаточно пяти из них. Для борьбы с ПМДР применяются оральные контрацептивы и другие гормональные препараты, антидепрессанты. В случае, если ни один вариант терапии не помог, врачам приходится прибегать к самой радикальной мере — удалению матки и яичников. Даже при приемлемом эмоциональном состоянии женщине могут серьезно досаждать физиологические симптомы. В этом случае не стоит терпеть дискомфорт и следует просто обратиться к врачу. «Ненормальными считаются какие-то изменения предменструального синдрома — выраженные болезненные ощущения внизу живота, невозможность жить половой жизнью, очень сильная реакция груди перед менструацией. В таких случаях делается анализ на гормональный статус, и гинеколог-эндокринолог подбирает терапию, чтобы минимизировать эти проявления», — поясняет Азимова. ПМС не существует, женщины просто оправдывают свои истерики ПМС внесен в МКБ, где описан как premenstrual tension syndrome — синдром предменструального напряжения. При этом, очевидно, даже исследователи не считают его слишком серьезной проблемой — в базе научных статей ResearchGate ПМС посвящено в пять раз меньше научных статей, чем эректильной дисфункции. Впрочем, проблема может быть не столько в ученых, сколько в грантодателях. Например, психолог из Вашингтонского университета Кэтлин Ластык получила отказ в финансировании посвященного ПМС исследования. Грантодатели ответили, что ПМС — «это просто продукт нашего общества и культуры, естественный процесс представлен в негативном свете, поэтому, учитывая предсказуемость менструаций, женщинам кажется, что перед ними они страдают». Конечно, исключить влияние эффекта «самосбывающегося пророчества», когда женщина и вправду накручивает себя, тем самым усиливая свои переживания, нельзя. Еще в 1970-х годах исследователи выяснили, что, если убедить женщину в приближении месячных, она гораздо чаще будет сообщать о негативных симптомах. Однако чтобы разграничить реальные и «надуманные» симптомы, как раз и нужны дальнейшие исследования. Однако, даже если исключить эмоциональную сферу, выдумать себе отеки, боль в животе или пояснице, нагрубание молочных желез, метеоризм и проблемы с кожей довольно проблематично. Из-за гормонов во время ПМС портится настроение, а в остальные дни ничего не происходит Ученые давно обратили внимание на улучшение когнитивных способностей женщин во время овуляции и после нее. В 2014 году коллектив исследователей из Австрии и Швеции изучил изменения когнитивных функций и эмоционального состояния женщины в зависимости от фазы менструального цикла. Оказалось, что с повышенными уровнями эстрадиола связано улучшение вербальной и пространственной памяти. При высоких уровнях эстрогена и прогестерона улучшается эмоциональная память и точность распознавания эмоций. Исследователи связывают такие изменения с повышенной активностью миндалевидного тела — части мозга, которая обрабатывает эмоции. Уровни прогестерона и эстрадиола растут вплоть до середины лютеиновой фазы — промежутка между овуляцией и началом менструации. ПМС бывает только у женщин «Мужской ПМС» не рассматривается сегодня как медицинская проблема, но и у мужчин бывают колебания гормонов, влияющие на их самочувствие и настроение. На Западе даже существует название для этого состояния — manstruation. На связь мужского настроения и гормональных изменений ученые обратили внимание еще в 1960-х годах. В 2003 году профессор Университета Комениуса в Братиславе Питер Селец опубликовал результаты нескольких исследований, где подтвердил, что эмоциональные перепады и появление агрессии у мужчин связаны с падением уровня тестостерона. Селец установил, что продолжительность мужского гормонального цикла составляет 20–30 дней. Двумя годами позже американский профессор психологии, философии и медицины Джед Даймонд издал книгу «Синдром раздраженного мужчины». В ней он описал симптомы «мужского ПМС», и они удивительно похожи на женские — эмоциональная слабость, плаксивость, раздражительность, ухудшение памяти и концентрации внимания, тревожность, снижение либидо, немотивированная усталость и склонность к депрессии. «Мне казалось, я схожу с ума». Каково это — удалить матку в 28 лет Наташа Липман Би-би-си 9 марта 2018 Каждый месяц на пару недель Люси становилась другим человеком — страдающим от боли и психических расстройств. Никто не понимал почему. Долгие годы она искала в Британии врача, который смог бы объяснить, что с ней происходит. В 28 лет она решилась на гистерэктомию — операцию по удалению матки. «Тогда я каждый день просыпалась с ощущением, что мне предстоит прожить тяжелый день. Было такое чувство, будто на меня давил тяжелый груз. В какой-то момент я пошла к врачу и заявила ему, что я одержима». До пубертатного возраста Люси была тихой, приветливой и беззаботной девочкой. Но с 13 лет у нее начались панические атаки. Она стала страдать тревожностью и тяжелой депрессией. Она причиняла себе увечья и испытывала резкие перепады настроения. В 14 лет она оставила школу, и ее поместили в психиатрическую лечебницу для подростков. «Мне поставили диагноз: посттравматическое стрессовое и обсессивно-компульсивное расстройство. Также часто упоминалось биполярное расстройство», — вспоминает она. Однако ни один из этих диагнозов не совпадал с циклической природой ее симптомов. Все круто изменилось, когда она забеременела в 16 лет своим первенцем, сыном Тоби. «Спустя несколько месяцев беременности меня выпустили из больницы. Симптомы прошли, и я была счастлива. Я действительно хорошо себя чувствовала. Моя психика стала настолько стабильна, что все давались диву». Хорошее самочувствие сохранялось на протяжении всей беременности и лактации. Но как только к Люси вернулись критические дни, с ними пришли и прежние муки. Подпись к фото, Во время беременности мучительные симптомы исчезали, и Люси чувствовала себя очень хорошо Несколько лет спустя Люси вернулась к учебе, чтобы сдать экзамены, но периодически впадала в такой раздрай, что не могла заниматься и в итоге бросила учебу. Позже она начала подготовку к получению национальной профессиональной квалификации, которая давала возможность стать преподавателем. На этот раз Люси решила бороться до конца, но так и не получила квалификацию. Она оставила учебу за два месяца до ее окончания, когда симптомы стали совершенно невыносимыми. В 23 года Люси снова забеременела дочерью Бэллой. И снова ей стало гораздо лучше, несмотря на то, что ей пришлось лечь в больницу с сильнейшим токсикозом. После рождения Бэллы симптомы вернулись к Люси с новой силой. Муки были физическими (боль в суставах и мышцах, повышенная чувствительность к звукам и сильная усталость) и психическими (навязчивые мысли, иррациональное поведение, крайняя забывчивость и давящее ощущение безнадежности). «Самым страшным для меня было чувство деперсонализации. То есть ощущение, что сознание отделено от тела, будто я во сне. Иногда я не узнавала близких людей. Я знала, что должна знать, кто они, но их лица казались мне незнакомыми», — вспоминает Люси. «В какой-то момент мне стало так плохо, что мой собственный голос начал слышаться мне чужим. Я не узнавала ни своего голоса, ни отражения в зеркале». Люси страдала от суицидальных мыслей, из-за которых часто подвергала себя риску, желая покончить с жизнью. Все это случалось с месячными интервалами, и никто не замечал цикличности, пока муж Люси Мартин однажды не бросил небрежно фразу, что старается держать рот на замке накануне критических дней у жены, чтобы не раздражать ее. Тогда Люси задумалась о связи месячных с ее симптомами. «Стало ясно, что происходит. Я знала, что спустя всего несколько часов после начала месячных мое самочувствие улучшится. Хотя мои менструации всегда были очень болезненными, я действительно ощущала себя лучше всего именно в этот период. Даже день свадьбы я выбирала так, чтобы в это время у меня были месячные, потому что только тогда я чувствовала себя хорошо», — рассказывает Люси. До этого Люси предполагала, что гормональные изменения обостряли ее проблемы с психикой. Теперь она стала подозревать, что именно они и были причиной всех проблем. Вооружившись списком из трех десятков симптомов и информацией, которую она нашла в интертнете, Люси пошла к своему врачу. В то время ей твердили, что она страдает от послеродовой депрессии после рождения ее дочери, но так как Люси страдала от нее и раньше, она понимала, что причина не в этом. Еще в подростковом возрасте она начала принимать антидепрессанты, транквилизаторы и снотворные. Теперь ей также добавили антипсихотики. «Каждый раз мне то назначали, то убирали какое-то лекарство. Я принимала изрядную дозу антидепрессантов. Но я твердила врачам, что у меня нет депрессии, что со мной творится нечто другое. Мне казалось, я схожу с ума», — рассказывает Люси. Врач Люси отослал ее к психиатру, который объяснил ей, что хотя часть ее симптомов была связана с психикой, он не может ей помочь, потому что ее проблема — физического характера. Когда же Люси вернулась к своему врачу, она попросила направить ее к гинекологу, но тот снова направил ее к психиатру. На этом этапе Люси узнала от психиатра, как называется ее недуг, — предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР), которое является тяжелой формой предменструального синдрома (ПМС). Теперь ее, наконец, направили к гинекологу, посоветовав «подумать о том, чтобы навсегда избавиться от овуляции». Что такое предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)? От тяжких ПМС/ПМДР страдает 5-10% менструирующих женщин и часто эти расстройства провоцируются колебанием уровня гормонов. Исследования показывают «генетический след» ПМС: кто-то наследует чувствительность к колебаниям уровня гормонов от родителей. Хотя ПМС/ПМДР в основном сопровождаются телесными страданиями, именно их психические симптомы (депрессия, раздражительность, агрессия) приносят наибольший вред человеку. ПМС/ПМДР может проявиться у всех, у кого бывают критические дни, однако чаще всего появляется в подростковом возрасте, когда месячные начинаются впервые, или после 35 лет. Гистерэктомия при ПМС/ПМДР проходит нелегко. Однако специалисты говорят, что для пациенток, страдающих ПМС/ПМДР, удаление матки необходимо, чтобы избежать еще больших проблем в период менопаузы. Для Люси это знание было прорывом, но ее лечащий врач не согласился с диагнозом психиатра и настоял на том, чтобы она прошла три альтернативных курса лечения перед тем, как отправить ее к гинекологу. Она начала принимать различные гормональные контрацептивы, от которых ей становилось только хуже, и как только заканчивался курс лечения одним антидепрессантом, ей прописывали другой. Ей назначали миртазапин, сертралин, прозак, диазепам и снотворные препараты, из-за которых она словно впадала в оцепенение и не могла сопротивляться решениями врачей. «Было очень тяжело. Я была на дне. Я не могла пойти ко врачам, потому что я там и двух слов связать не могла. Я не могла вести диалог. А когда мое самочувствие улучшалось, я практически не помнила, что происходило накануне. Все было как в тумане», — рассказывает Люси. Муж Люси Мартин настоял на том, чтобы она вернулась в клинику и попробовала попасть на прием к другому доктору. В конце концов она встретила того, кто признал, что ни один из испробованных вариантов лечения не сработал, и направил ее к гинекологу. Решающий прием у гинеколога случился спустя год после того, как у Люси диагностировали ПМДР. Ей прописали уколы, которые ей должны были делать каждые четыре недели, чтобы блокировать выработку гормона эстрогена в ее организме. Это должно было искусственно поместить ее в период менопаузы. Эффективность уколов подтвердила бы поставленный ей диагноз. Первые две недели Люси отчаянно мучилась, так как обострялись самые тяжелые из ее симптомов. Но после этого, когда она уже ожидала очередного ежемесячного «удара», ей внезапно стало хорошо. Лучше, чем когда-либо за предыдущие десять лет. «Вдруг все переменилось… все симптомы ушли, — вспоминает она, — Я даже не осознавала, как сильно я страдала, пока меня не отпустило». В последующие два месяца она каким-то чудом слезла с препаратов, которыми лечилась с подросткового возраста. На вторичном приеме у гинеколога через пять месяцев спасительных уколов ей подтвердили диагноз ПМДР. И предложили окончательный план победы над недугом — гистерэктомию, то есть операционное удаление матки. До этого момента Люси была на 100% уверена, что хочет рожать еще. Но тут она осознала, насколько шатким было это желание. «Это было действительно важно для меня, но я понимала, что новая беременность будет означать прекращение уколов, возвращение месячных и всего, что было с этим связано. Это было невыносимо. Я думала, что не смогу пройти через все это снова. Я боялась, что не выдержу и покончу с собой. Было очень страшно», — объясняет Люси. Когда она обсудила с мужем план сделать гистерэктомию, он поддержал ее, но предостерег, что она может в будущем пожалеть о своем решении, которое будет означать не только то, что она больше не сможет рожать, но и то, что у нее в таком молодом возрасте начнется менопауза. Люси тоже из-за этого переживала, но когда она посмотрела на список симптомов, от которых страдала все эти годы, оказалось, что их число выросло до 42. «Посмотрев на все это, я поняла, что есть только один выход. Тогда я уже знала, что такое нормальная жизнь. Раньше я даже не знала, что это такое. Мартин тоже заметил перемену во мне и в нашей семейной жизни к лучшему. Было так хорошо». Подпись к фото, Мартин, Тоби, Бэлла и Люси Пока Люси примирялась со своим решением, мучительные симптомы начали потихоньку возвращаться к ней. «Симптомы начали возвращаться один за другим. Это очень пугало, и я снова начала думать о суициде. Я отчаянно нуждалась в уколах. Я знала, что они помогали раньше, но вдруг и они перестали работать. Я начала просить их ставить мне все раньше и раньше в течение месяца. Я была словно зависимая», — рассказывает она. Гинеколог Люси объяснил ей, что уколы не могли потерять эффективность и что, возможно, причина в том, что ее диагноз был поставлен неправильно. Ей пришлось прекратить курс уколов и вернуться к гормональным контрацептивам. «Я думала, что больше так не смогу. Что я скорее умру, чем вернусь к прежней жизни». Медсестра, которая давно ставила Люси уколы, посоветовала ей обратиться к другому врачу. Тот согласился направить Люси к специалисту, о котором она была наслышана, из лондонской больницы Челси и Вестминстера. Через несколько месяцев Люси, наконец, попала на прием, во время которого рассказала врачу о своем опыте последних пятнадцати лет. Когда она сказала, что уколы перестали работать, он успокоил ее тем, что это обычное дело в такой ситуации. Люси предложили ставить уколы каждые десять недель вместо четырех, и какое-то время это работало настолько эффективно, что гистерэктомия начала казаться необязательной. Позже к ней пришли проблемы, связанные с временной менопаузой, в которую ее ввели уколами. В частности ее костная ткань теряла плотность. Это часто приводит к остеопорозу — системному заболеванию скелета, снижающему прочность костей. Ей назначили заместительную гормональную терапию, но от нее Люси стало только хуже. Тогда она приняла окончательное решение. В декабре 2016 года в возрасте 28 лет ей сделали гистерэктомию. Подпись к фото, Люси после гистерэктомии в больнице До того момента она часто спрашивала себя, действительно ли это единственно правильное решение. За год после операции, несмотря на периодичекие мигрени, Люси удалось сделать больше, чем за предыдущие десять лет. Она получила квалификацию и теперь работает помощником преподавателя и выполняет работу, для которой, как ей казалось, она никогда не будет достаточно здоровой. «Мне до сих пор сложно поверить в то, что я буду чувствовать себя так всегда», — признается Люси. Она не жалеет о потерянных годах: «В конце концов я победила. И мне повезло, что это было что-то, что поддавалось лечению и на моем пути встречались правильные люди. Я знаю, что, когда я была моложе, мои симптомы были связаны с ПМДР. В этом я не сомневаюсь. Просто тогда этот диагноз еще не был так распространен, как сейчас». «Люди просто отмахивались, говоря, что у всех бывает ПМС, но моя проблема была в другом». Люси жалеет, что доктора не принимали ее всерьез после рождения второго ребенка, когда ее состояние стало просто невыносимым. «Мне так жаль, что меня никто не слушал раньше. Если вы ощущаете себя так же, как я тогда, у вас явно большие проблемы со здоровьем». Операция сказалась не только на жизни самой Люси, но и на жизни окружающих ее людей. Ее муж Мартин, музыкант, теперь может больше работать, потому что Люси может уделять больше времени детям. Тоби уже достаточно взрослый, чтобы заметить в своей матери перемены к лучшему. Люси надеется, что Бэлла не помнит ее такой, какой она была до излечения от ПМДР. Теперь их семья стала счастливее. «Неужели люди так живут всегда? Они же даже не представляют, насколько им повезло. Я никогда не смогу принимать такую жизнь как должное», — говорит Люси. Что делать при ПМС, почему возникают боли во время ПМС и все раздражает? В нашей культуре предменструальный синдром, или ПМС, — повод для шуток. Трудно сказать, почему проблема, касающаяся от 30 до 95% женщин[1] считается забавной. Едва ли кому-то из шутников хотелось бы испытать на себе головные боли и боль в груди, отеки, нарушения сна, панические атаки и прочие «прелести», сопровождающие женщин в последние дни цикла перед началом очередной менструации. ПМС беспокоит женщин любого возраста, но по мере приближения к зрелости его частота увеличивается. Так, в возрасте 19–29 лет от этого состояния страдают не менее 20% женщин, а после 40 лет — более половины. Причем многие воспринимают симптомы ПМС как нечто неизбежное, неприятную индивидуальную особенность, даже не пытаясь что-то изменить. Между тем иногда, чтобы избавиться от проблемы, может оказаться достаточно специально подобранного витаминно-минерального комплекса. Боли при ПМС: терпеть нельзя лечить После наступления полового созревания присказка «а как ты рожать будешь?» часто сопровождает жалобы на боль в женском организме или любой другой дискомфорт. Добавить к этому бесконечные очереди в женской консультации, плотный график врачей — и становится понятно, почему многие женщины даже не пытаются что-то менять. Плюс тотальная безграмотность во всем, что касается функционирования собственного организма: зачастую взрослые и неглупые дамы даже не представляют, что отеки, боль, непредсказуемые перепады настроения — отнюдь не вариант нормы, а результат изменения гормонального баланса в женском организме. Менструальный цикл — время от первого дня одной менструации до первого дня следующей — делится на две фазы, границей между которыми служит овуляция, или появление созревшей яйцеклетки. Первая фаза называется фолликулярной, поскольку в это время в яичнике формируется фолликул, внутри которого созревает яйцеклетка. В этом периоде в организме женщины преобладают эстрогены. Под их действием восстанавливается слизистая оболочка матки после менструации. Впрочем, эстрогены влияют на все функции женского организма: повышается половое влечение, усиливается синтез коллагена в коже, улучшаются настроение, внимание и память. Но эстрогены оказывают не только положительное влияние. Например, они способствуют задержке жидкости в организме, что может быть неважно в первую фазу цикла, но становится проблемой во вторую его половину. После того, как из созревшего фолликула выходит яйцеклетка, на его месте формируется желтое тело — особое образование, синтезирующее гормон прогестерон, готовящий организм к беременности. Под его действием утолщается слизистая оболочка матки, ускоряется обмен веществ, усиливается чувство голода — организм запасает питательные вещества, нужные для вынашивания ребенка. Уровень эстрогенов при этом в норме снижается. Но если по какой-то причине баланс между прогестероном и эстрогенами нарушается в пользу последних — возникает предменструальный синдром. Причем, как правило, речь идет не об абсолютном избытке эстрогенов, а о недостатке прогестерона, например, из-за ановуляторного цикла, при котором яйцеклетка не созревает, а значит, не образуется и желтое тело, вырабатывающее прогестерон в нужном количестве. Нарушенный гормональный баланс приводит к накоплению в организме жидкости (отеки), нарушению соотношения между серотонином, дофамином и мелатонином (перепады настроения, бессонница, головные боли) и другим проблемам. Всего известно более 100 симптомов ПМС, самые распространенные из которых: болезненность и нагрубание груди — 90%, вздутие и боль в области живота и таза — 90%, повышенная утомляемость — 90%, раздражительность, угнетенное состояние — 80%, повышенный аппетит — 70%, рассеянность, забывчивость — 50%, головокружение — 20%, учащенное сердцебиение — 15%[2]. Выраженность и соотношение разных симптомов меняется с возрастом. В переходные периоды жизни женщины — сразу после полового созревания и перед менопаузой — преобладает психовегетативная форма ПМС. Она проявляется быстрой сменой настроения, повышенной чувствительностью к звукам и запахам, сонливостью или, наоборот, бессонницей, депрессией у зрелых дам и агрессивностью у юных девушек. В период же от 20 до 40 лет чаще проявляется отечная форма: отекают ноги, набухает и болит грудь, увеличивается живот из-за задержки жидкости. Но какими бы ни были проявления ПМС, терпеть их незачем. Тем не менее многие не обращаются к врачу, считая подобные симптомы вариантом нормы либо вообще не связывая их с гормональным циклом, особенно если ПМС проявляется головными болями или паническими атаками. В лучшем случае женщины начинают назначать себе обезболивающие, которые по мере привыкания организма перестают действовать, но так и не устраняют первоначальную проблему — измененный гормональный баланс. Борьба с ПМС: лекарственные средства vs витаминно-минеральные комплексы Любые проявления ПМС, особенно если из-за них приходится изменять привычный ритм жизни и режим дня, — это не норма. Поэтому при появлении симптомов нужно обратиться к врачу и подобрать средства, позволяющие уменьшить выраженность таких проявлений. Есть несколько подходов к коррекции проявлений ПМС. Витаминно-минеральные комплексы. Витамины и минералы — регуляторы всех биохимических процессов в организме, в том числе и процессов взаимодействия между гормонами. Известно, что у пациенток с ПМС уменьшается количество витамина D, магния[3]. Во множестве публикаций отмечено положительное влияние витаминов и минералов при ПМС[4]. Причем обнаружено, что в разные фазы цикла повышается потребность в конкретных витаминах и минеральных веществах. Так, например, цинк участвует в синтезе фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, регулирующих деятельность яичников, поэтому в первую фазу цикла потребность в нем выше, чем во вторую. Медь и рутин укрепляют стенки сосудов и уменьшают отеки, поэтому потребность в этих веществах повышается во второй половине цикла. Растет в это время и потребность в витамине В6, который регулирует активность нейромедиаторов: гамма-аминомасляной кислоты, триптофана и серотонина, недостаток которых может спровоцировать развитие ПМСГрамотно подобранный витаминно-минеральный комплекс способствует нормализации гормонального баланса без грубого вмешательства в работу органов и систем организма. Витамины и минералы, как правило, не имеют противопоказаний, к тому же при пероральном (в таблетках) приеме вероятность передозировки крайне мала. Сегодня существует даже витаминно-минеральный комплекс, сформированный в соответствии с потребностями организма в разные фазы цикла, — и это оптимальный подход к коррекции предменструального синдрома. Гормональные препараты. В качестве первой линии гормональной терапии используются микродозированные комбинированные оральные контрацептивы. Они приводят гормональный баланс в норму, но имеют множество побочных эффектов. В качестве альтернативы синтетическим гормонам могут быть рекомендованы фитоэстрогены — вещества, содержащиеся в растениях и действующие аналогично половым гормонам. Но концентрация этих биологически активных соединений в растениях может различаться в разы — в зависимости от условий произрастания, возраста, вида растения и времени его сбора. Поэтому предсказать заранее эффективность того или иного растительного экстракта, содержащего фитогормоны, довольно сложно. Симптоматические средства помогут в устранении конкретного симптома. Антидепрессанты или седативные средства выровняют настроение, нестероидные противовоспалительные (НПВС) или спазмолитики обезболят, антигистаминные и препараты, поддерживающие тонус сосудов, уменьшат отек. При легких формах ПМС, когда его проявления ограничиваются 1–2 признаками и длятся день–два перед менструацией и повторяются не каждый месяц, такой подход оправдан. Но в тяжелых ситуациях, когда проявлений может быть более десятка и начинаются они едва ли не с первого дня лютеиновой фазы цикла, таблетки приходится пить буквально горстями. В этом случае напрашивающееся решение — воздействовать на причину беспокойства, а не на отдельные симптомы. Боль в груди, головная боль, отеки и даже всем известная раздражительность при ПМС — это ненормально. Не нужно жить по принципу «все женщины терпят, и я потерплю». Учитывая, что за всю жизнь женщины на период менструации приходится около десяти лет (!), вычеркивать эти годы из жизни как минимум неразумно. Гораздо правильней обратиться к врачу, чтобы выяснить причину ПМС и получить рекомендации по его устранению, а начать можно с приема витаминно-минерального комплекса, способствующего снижению выраженности ПМС. Пятничные чтения: вся правда о ПМС от Натальи Зубаревой КМС по ПМС: мужчинам не понять Во время предменструального синдрома (печально известного ПМС) хочется только двух вещей: убивать и плакать, плакать и убивать. Убивать всех, кто заставляет тебя плакать, а потом плакать, потому что поубивала всех вокруг. И шоколадку. Но мужчинам этого не понять. Бессчетное количество анекдотов сложено устами народа на тему «критических дней» и о том, как отзываются они на даме, их переживающей, и окружающих ее людях. И уж наверняка каждая из нас хотя бы раз в жизни объясняла свои странные, нелогичные, истеричные поступки самой себе одной фразой: «Да это же ПМС!» ПМС, как индульгенция, отпускает все грехи, как охранное письмо кардинала Ришелье в руках Миледи, позволяет делать что угодно во благо «государства» под названием женский организм. Это повод пожалеть, побаловать себя, выйти за рамки в некотором роде — не потому ли у окружающих часто возникает неосознанное, но сильно раздражающее ощущение, что поведением женщины «рулит» не голая физиология, а сознательное потакание своим слабостям и не самым приятным чертам характера? Не на пустом месте человечество придумало различные расшифровки аббревиатуры ПМС, например: Плач Маленькой Сатаны; Плакал Мой Секс; Пипец Мужу Сегодня; Прости Меня, Совесть; Пристрели Меня Сейчас; Понять Мужчине Сложно; Пора Мочить Соседей; Половое Мозго Сношение; ну и мое любимое: Петросян Мужчина Сексуальный. Ну а если серьезно, то некоторым женщинам вовсе не до шуток в эти злосчастные дни, и это действительно проблема. Я, признаюсь, из счастливиц, которые не знают «ху из ит ПМС», и не превращаюсь перед «этими днями» в монстра с рогами и копытами, но очень часто наблюдаю подобные превращения среди своих знакомых и пациенток — в остальное время совершенно адекватных женщин. А какие истории я слышу от их мужей! Вообще, я, когда был подростком, думал, что месячные проходят у всех женщин одновременно, с первого числа каждого месяца. И даже умудрялся замечать общую женскую нервозность и повышенную эмоциональность в эти дни. Потом-то, конечно, разобрался, но лично на моей планете это открытие никак не отразилось — у меня персональный конец света раз в 28–30 дней. Каждый месяц жена сатанеет перед месячными. Каждый раз в это время я дурак, козел, забрал лучшие годы ее жизни, не купил торт, зря купил торт, купил не такой торт, потому что она хо- тела десерт с колбасой и черешней. Уже молчу о том, что надеть совершенно нечего, а она толстая. Но, стоит мне только согласиться с этим фактом, дело может закончиться не просто разводом, а смертоубийством. Такое ощущение, что для женщин написали какую-то секретную книгу типа «Как вести себя в ПМС, доводя до белого каления всех», но книги с правилами безопасности для мужчин, увы, нет. И не дай бог на дни ПМС придется какой-нибудь праздник или случится что-то из ряда вон — все симптомы многократно усиливаются, а виноват все равно кругом я, хоть с подружкой поругалась, хоть на работе неурядицы, хоть кошка котят бросила. При этом убедить в обратном сложно, всегда считает себя правой. Я люблю свою супругу, но страшно представить, что каждый день среди нас реально тысячи таких безумных женщин на взводе: за рулем, в больницах, в судах, в налоговой и т. д. Почему они, такие белые и пушистые, становятся просто невыносимыми? Норма или патология? Не очень приятно сейчас было смотреть на себя мужскими глазами, правда? А знаете, что чаще всего женщины совершают криминальные деяния в период ПМС? Например, по статистике ограблений, активнее всего на дело дамы идут именно на 21–28-й день менструального цикла. Также в период ПМС представительницы прекрасного пола чаще попадают в ДТП, прибегают к насилию. Бойтесь нас, бойтесь! Нам, думаете, каково? Просыпаешься утром и понимаешь — на красных ковровых дорожках мира, от «Оскара» в Голливуде до открытия новой ветки водопровода в Заднепередонске, не хватает именно тебя, даже в виде а-ля натюрель, без макияжа. Надеваешь его рубашку на голое тело — ммм, вообще богиня. Нет, БОГИНЯ! Птички поют, солнышко светит, бежишь, завтрак готовишь, пока счастье мирно сопит в кровати. Потом на работу мчишь, в пробках песни поешь, на перекрестках воздушные поцелуи рассылаешь направо и налево… Ну, в общем, славно дни начинаются. Все, кроме с 21-го по 28-й примерно. Дальше все не так. Вот просыпаешься утром от того, что это мерзкое солнце шпарит даже сквозь задернутые занавески. Птицы орут как потерпевшие. Че так орать по утрам? По сторонам лучше не смотреть, там или трещина на потолке, или обои эти в жутких розочках, или подлинник Дега на стене не под тем углом висит, и как можно было картину со стройными бабами повесить в спальню, когда ты жиииииирная? Вот опять рубашку бросил, неужели трудно до корзины с грязным бельем донести? Да пофигу, что она только что из стиральной машины, все равно воняет. Козлом. Дрыхнет тут. Или притворяется, скорее всего, чтоб завтрак не готовить. Или чтоб на меня не смотреть? Ему и смотреть на меня не хочется… Аааа, как же жить дальше? Срочно на диету, срочно. Пойду оладьи напеку, что ли… Хоть что-то пусть приятное, а то сейчас за руль, в пробку, а там тоже сплошь барррраны… И все-таки, предменструальный синдром: вариант нормы или патология? Несмотря на все ужасные легенды и мифы, которыми он оброс, ПМС считается естественным физиологическим состоянием. Все, что с нами происходит в этот период, находит свое отражение в более чем сотне симптомов со стороны разных органов и систем, отражает нормальность изменения гормонального фона и двухфазность цикла. На самом деле ничего критического в «критических днях», как мы привыкли называть их благодаря телерекламе, нет. Происходит нормальный, самой природой задуманный процесс отслойки отработавшего эндометрия из-за несостоявшейся беременности. Расценивать же ПМС как диагноз, болезненное состояние, требующее лечения, стоит только тогда, когда симптомы чрезвычайно выражены и вносят в жизнь женщины слишком много дискомфорта и ограничений. ПМС зачастую становится предметом шуток и поводом для анекдотов, а есть неоспоримые факты, которые вам будут интересны. В древности существовала «женская неделя» — время перед менструацией, когда женщина была неприкосновенна. Ей прощались скандалы, истерики, прихоти и любые капризы. Вот так-то. Термин ПМС родился в 1931 году. Ученым понадобился НЕ ОДИН ДЕСЯТОК ЛЕТ для описания этого состояния. Впервые термин «предменструальная напряженность» появился в работе «Гормональные причины предменструальной напряженности» исследователя Роберта Франка. Умственный труд и ПМС. Нерадостная статистика: ПМС наблюдается у 20% женщин в возрасте от 18 до 29 лет, а с 30 лет это число увеличивается до 60%. Больше всего подвержены воздействию ПМС женщины, деятельность которых связана с умственным трудом. Из-за нехватки серотонина женщины, сидящие на строгих диетах, подвержены ПМС в четыре раза чаще, чем те, которые не ограничивают себя в еде. У мужчин тоже есть ПМС: организм представителей сильного пола также подвержен определенным факторам, способствующим возникновению депрессий, раздражительности, эмоциональной нестабильности и даже болевого синдрома. Причины предменструального синдрома Если честно, ученые до сих пор не могут определиться, существует на самом деле ПМС или нет. Так, в Новой Зеландии несколько лет назад проводили масштабное исследование с целью выяснить, какие симптомы женщины чувствуют за неделю до менструации, и выяснилось в итоге, что чувствуют они очень разное и это «разное» часто обусловлено совершенно другими причинами, нежели предстоящие месячные. Получается, ПМС — миф? Тоже очень интересная точка зрения. Но если предполагать, что ПМС — это все-таки гормональный сдвиг, то причинами могут стать различные гормональные факторы: синдром доминирования эстрогенов, то есть нарушение соотношения эстрогенов и прогестерона в пользу эстрогенов; дефицит прогестерона; нарушение функции щитовидной железы; высокий уровень пролактина; стресс, недосып; вредные привычки — употребление алкоголя, табакокурение, высокоуглеводное питание. Как понять, подвержены вы ПМС или нет? Необходимо наличие как минимум пяти симптомов из этого списка за пять-семь дней до менструации: бессонница, сонливость; депрессия, чувствительность к запахам, головная боль; ухудшение памяти, снижение внимания; изменения аппетита; запоры; слабость, быстрая утомляемость; болезненность молочных желез; отеки лица и конечностей; повышение давления; диарея; увеличение веса; головная боль, иногда сильная; боль в суставах и слабость в мышцах; ухудшение течения хронических заболеваний Выраженность и интенсивность ПМС во многих ситуациях обусловлена общим гормональным дисбалансом в организме, а также уровнем стресса, усталости и напряженности, поэтому в разные периоды жизни вам могут пригодиться разные варианты лечения в зависимости от интенсивности синдрома. Легкая форма: три-четыре симптома или один-два, если они значительно выражены. Тяжелая форма: от пяти до 12 симптомов или два-пять, но очень выраженных, или же вне зависимости от длительности и количества, если они реально выключают вас из жизни. Главный признак, отличающий предменструальный синдром от прочих заболеваний или состояний, — это цикличность. То есть ухудшение самочувствия возникает за несколько дней до месячных (от двух до семи) и полностью исчезает с их приходом. Если вы не наблюдаете подобной закономерности, скорее всего, ваши симптомы — проявление других заболеваний. Как бороться с ПМС? 1. Обратите внимание на рацион. На вашем столе должен быть белок. Много белка: яйца, рыба, морепродукты, постное мясо (индейка), нежирный творог. Дело в триптофане, который помогает выработке серотонина. Серотониновая Фея дело говорит! Кроме того, в белковых продуктах содержатся витамины группы B, снижающие проявления ПМС. Также организму в этот период нужны калий и магний: курага, бананы, орехи, цельные злаки, морская рыба, кисломолочные продукты облегчат симптомы ПМС и поднимут настроение. 2. Запрещены простые углеводы, которые приводят к скачкам уровня сахара в крови, их следует заменить на сложные: крупы, овощи и т. д. Также уберите соленое и острое во избежание отеков за неделю до начала месячных. Старайтесь пить меньше спиртных напитков, кофе — они усугубляют симптомы ПМС. 3. Режим питания: лучше есть четыре-пять раз в день. Это позволит регулировать уровень сахара в организме, убережет от «зверского» чувства голода, связанного с ним переедания и, как следствие, набора веса. Порции должны быть небольшими. 4. Тренировки. Заниматься спортом в лютеиновую фазу сложно, каждая клеточка тела против. Поддерживать интенсивный темп занятий тяжело, отеки из-за ПМС делают вас неповоротливой, а организму хочется брать энергию из жира вместо гликогена в мышцах. Поэтому оптимальным выходом будет сочетание кардио и силовых с умеренной интенсивностью. 5. Расслабление. Очень хорошо помогает облегчить симптомы ПМС йога. Не пренебрегайте и другими практиками релаксации, не забывайте о медитации и мантрах, хотя бы 20 минут в день, в полной тишине и расслаблении. Как перестать постоянно объедаться перед месячными Многим женщинам знакомо это состояние, когда за несколько дней до месячных аппетит срывается с цепи. Мысли о еде — особенно сладкой — постоянно преследуют вас, заставляя потреблять гораздо больше, чем в другие дни, или страдать от невозможности это сделать. Ниже мы расскажем о возможных причинах постоянного голода перед менструацией, а потом перечислим научно доказанные методы избавиться от него. Почему перед месячными так хочется есть Увеличенный аппетит, как и другие прелести ПМС, связан с изменением уровня гормонов эстрогена и прогестерона в течение менструального цикла. В первой фазе (фолликулярной), которая начинается со старта месячных и длится вплоть до овуляции, доминирует женский половой гормон эстроген, а прогестерон находится на низком уровне. Во второй фазе (лютеиновой) эстроген падает, а прогестерон — стероидный гормон, который готовит тело к беременности, — сначала доходит до пика, а за 5–11 дней до месячных снижается. Эти регулярные гормональные колебания запускают в теле определённые механизмы и увеличивают аппетит в лютеиновой фазе цикла, а особенно — во второй её части. Ниже мы рассмотрим возможные причины этого голода. Повышение метаболизма Энергетические затраты организма зависят не только от вашей активности, но и от фазы цикла. Скорость метаболизма снижается во время менструации и достигает самого низкого значения примерно за неделю до овуляции. Затем постепенно возрастает и находится на пике перед месячными. В лютеиновую фазу вы тратите больше энергии, чем в фолликулярную, и чем ближе к месячным, тем выше эти значения. На сколько именно повышается метаболизм, зависит от конкретного человека и варьируется в пределах 1,7–10%. Если перед месячными вы тратите на 10% больше энергии, чем в остальное время, логично предположить, что и запросы организма в это время возрастут, ровно как и аппетит. Однако переедание перед месячными связано не только с энергетическими затратами, ведь в это время жажда вкусной еды зачастую не зависит от голода . Вы можете поглощать очередную порцию мороженого, даже когда желудок уже полный и есть на самом деле не хочется. Кроме того, чем больше негативных эмоций вы испытываете , тем больше еды пропадает из холодильника. Учёные предполагают, что таким образом тело пытается помочь себе восполнить недокомплект серотонина. Низкий уровень серотонина Серотонин — это нейромедиатор, которые участвует во многих функциях организма, включая сон, ощущение боли, кровяное давление и эмоциональный фон. Благодаря последнему пункту его иногда ещё называют «гормоном хорошего настроения». Уровень серотонина меняется в зависимости от фазы менструального цикла и доходит до самых низких значений в конце лютеиновой фазы. Как раз в этот период настроение пробивает дно. Поскольку потребление углеводов увеличивает высвобождение серотонина, предполагают, что жажда сладкого — этакая пилюля, которую тело прописывает самому себе, чтобы не грустить. Экспрессия генов, ответственных за переедание Гормональные колебания есть у всех женщин, но одни при этом едят лишь немного больше, а другие сметают всё сладкое и не могут остановиться. Возможно, это связано с экспрессией генов, ответственных за переедание. В фолликулярную фазу цикла генетика мало влияет на эпизоды эмоционального переедания — она ответственна за это только в 12–20% случаев. Если в это время вы и едите больше, чем нужно, винить за это стоит факторы окружающей среды: праздники, плохие пищевые привычки. В лютеиновую фазу же факторы среды отходят на второй план, а гены определяют уже 39–47% случаев переедания. Другими словами, если вы постоянно объедаетесь перед месячными, а в остальное время едите не больше, чем нужно, скорее всего, в этом виноваты ваши гены, а не плохие пищевые привычки. Вспомните об этом, когда будете винить себя за очередную порцию мороженого или кусок тортика. Признайте, что вы тут не при чём, а потом примите меры, чтобы этого не повторилось. Как справиться с перееданием Есть несколько способов избавиться от переедания перед месячными. Попробуйте что‑то одно, а ещё лучше — применяйте всё сразу. Принимайте добавки В первую очередь стоит попробовать добавки с кальцием. Этот микроэлемент положительно влияет на уровень серотонина и триптофана, из которого синтезируется «гормон хорошего настроения». Приём 500–1 000 мг кальция в день в течение 2–3 месяцев снижает симптомы предменструального синдрома до 75%. Также хорошо работает совместный приём 500 мг кальция и 400 мг витамина B6 в день. Если же вы не хотите покупать добавки, попробуйте увеличить содержание кальция за счёт продуктов. Возьмите на вооружение 👇 Ещё с симптомами ПМС хорошо справляется витамин Е, а если принимать его вместе с кальцием, негативные эффекты синдрома могут снизиться до 56%. Ешьте продукты, богатые железом и цинком У женщин, чей рацион насыщен железом и цинком, синдромы ПМС встречаются гораздо реже , чем у тех, кому не хватает этих микроэлементов. По нормам Роспотребнадзора взрослые женщины должны потреблять не менее 18 мг железа в сутки. Суточная потребность в цинке составляет 12 мг в сутки. Дополните свою диету продуктами, богатыми этими микроэлементами, чтобы укладываться в предписанные нормы. Добавьте в закладки ✅ Чаще бывайте на солнце Уровень серотонина напрямую связан с количеством солнечного света. Недостаток солнца зимой и осенью считают одной из причин сезонной депрессии. Поэтому по возможности старайтесь чаще бывать на свету: это увеличит выработку серотонина и вам не понадобится заедать плохое настроение конфетами. Занимайтесь спортом Физические упражнения также влияют на уровень «гормона хорошего настроения». Моторная активность повышает возбуждение серотониновых нейронов, что увеличивает высвобождение и синтез серотонина. Кроме того, после физической активности в мозге увеличивается уровень триптофана — особенно после упражнений до утомления. Когда ваши мышцы интенсивно работают, в плазме снижается уровень аминокислот с разветвлённой боковой цепью (BCAA). Эти аминокислоты конкурируют с триптофаном за транспортную систему, и когда их уровень падает, предшественник серотонина проникает в мозг в куда большем количестве. Из своего опыта могу сказать: ничто так не справляется с мучительным желанием закинуть сладостей, как высокоинтенсивная интервалка или долгое кардио. После таких нагрузок вы как минимум 1–1,5 часа будете свободны от желания поесть. Попробуйте 💪 Поднимайте себе настроение Не концентрируйтесь на плохих мыслях о себе, своей жизни и фигуре. Как только возникает что‑то подобное, усилием воли переключайтесь на более нейтральные мысли. В идеале сделайте дыхательные упражнения и помедитируйте — это доказанный способ снять стресс и улучшить настроение. Но если медитация — это последнее, что вы можете делать в таком состоянии, отвлекайтесь любыми другими способами. Почитайте, потанцуйте под музыку, позвоните другу, пересмотрите любимый фильм или мультик. Признайте, что ваше состояние — это продукт гормональных изменений, а вовсе не объективная реальность (её вообще не существует). Уже через несколько дней этот постоянный голод пройдёт, а через несколько месяцев приёма добавок и физической активности, возможно, исчезнет навсегда. Делитесь своей болью своим опытом борьбы с перееданием в комментариях к статье. Читайте также 🧐 Жуткие PM Прочтите все правила перед публикацией и Комментирование ПОМНИТЕ: CreepyPMs — это вспомогательная подписка. Интерпретация, определение и обеспечение соблюдения этих правил остается на усмотрение модов. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о правилах. 🔹 У нас нет терпимости к расизму, сексизму, гомофобии, трансфобии, эйлизму, обобщениям и тупицам в целом. Это означает, что если вы излишне грубо обращаетесь с OP или любым другим комментатором, ваши комментарии могут и, вероятно, будут удалены! 🔹 Спорить о семантике определения «педофилия» не разрешается . 🔹 OP не нуждается в защите своих реакций или ответов. Комментарии, критикующие способ обработки взаимодействия OP, будут удалены. 🔹 Не говори «это не страшно». Мы поощряем любые посты, от слегка неприятных до слегка странных и откровенно пугающих. 🔹 Угрозы насилия / желания смерти не допускаются. 🔹 Не запрашивайте личную информацию. 🔹 Нет стыда тела или извращения. 🔹 Не лезьте в комментарии. Это включает в себя флирт с OP, просьбу показать фотографии и спросить, горячо ли этот подонок. 🔹 Абсолютно НИКАКОГО обвинения или защиты жертвы. 🔹 Никакой кабинетной психологии / диагнозов. 🔹 Используйте кавычки или тег / s, если ваша шутка может быть неверно истолкована как нарушающий правила комментарий. 🔹 Консультации по конструктивным вопросам приветствуются, если они не отмечены как Консультации не требуются . Упрощенный совет или наблюдения вроде «просто заблокируйте их!» неконструктивны и будут удалены. 🔹 Не сходите с рельсов. 🔹 Если у вас есть вопросы или проблемы с сообщением , отправьте сообщение на modmail , чтобы мы могли их решить. 🔹 Сообщите модераторам , чтобы обсудить проблемы модерации, , включая удаленные комментарии. Не отвечайте на удаленные комментарии в ветке. Используйте кнопку отчета или отправьте сообщение модам, чтобы сообщить о комментариях, нарушающих правила. Мы слушаем. Жуткие PM Прочтите все правила перед публикацией и Комментирование ПОМНИТЕ: CreepyPMs — это вспомогательная подписка. Интерпретация, определение и обеспечение соблюдения этих правил остается на усмотрение модов. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о правилах. 🔹 У нас нет терпимости к расизму, сексизму, гомофобии, трансфобии, эйлизму, обобщениям и тупицам в целом. Это означает, что если вы излишне грубо обращаетесь с OP или любым другим комментатором, ваши комментарии могут и, вероятно, будут удалены! 🔹 Спорить о семантике определения «педофилия» не разрешается . 🔹 OP не нуждается в защите своих реакций или ответов. Комментарии, критикующие способ обработки взаимодействия OP, будут удалены. 🔹 Не говори «это не страшно». Мы поощряем любые посты, от слегка неприятных до слегка странных и откровенно пугающих. 🔹 Угрозы насилия / желания смерти не допускаются. 🔹 Не запрашивайте личную информацию. 🔹 Нет стыда тела или извращения. 🔹 Не лезьте в комментарии. Это включает в себя флирт с OP, просьбу показать фотографии и спросить, горячо ли этот подонок. 🔹 Абсолютно НИКАКОГО обвинения или защиты жертвы. 🔹 Никакой кабинетной психологии / диагнозов. 🔹 Используйте кавычки или тег / s, если ваша шутка может быть неверно истолкована как нарушающий правила комментарий. 🔹 Консультации по конструктивным вопросам приветствуются, если они не отмечены как Консультации не требуются . Упрощенный совет или наблюдения вроде «просто заблокируйте их!» неконструктивны и будут удалены. 🔹 Не сходите с рельсов. 🔹 Если у вас есть вопросы или проблемы с сообщением , отправьте сообщение на modmail , чтобы мы могли их решить. 🔹 Сообщите модераторам , чтобы обсудить проблемы модерации, , включая удаленные комментарии. Не отвечайте на удаленные комментарии в ветке. Используйте кнопку отчета или отправьте сообщение модам, чтобы сообщить о комментариях, нарушающих правила. Мы слушаем. правил — creepypms Прочтите все правила перед публикацией и Комментирование ПОМНИТЕ: CreepyPMs — это вспомогательная подписка. Интерпретация, определение и обеспечение соблюдения этих правил остается на усмотрение модов. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о правилах. 🔹 У нас нет терпимости к расизму, сексизму, гомофобии, трансфобии, эйлизму, обобщениям и тупицам в целом. Это означает, что если вы излишне грубо обращаетесь с OP или любым другим комментатором, ваши комментарии могут и, вероятно, будут удалены! 🔹 Спорить о семантике определения «педофилия» не разрешается . 🔹 OP не нуждается в защите своих реакций или ответов. Комментарии, критикующие способ обработки взаимодействия OP, будут удалены. 🔹 Не говори «это не страшно». Мы поощряем любые посты, от слегка неприятных до слегка странных и откровенно пугающих. 🔹 Угрозы насилия / желания смерти не допускаются. 🔹 Не запрашивайте личную информацию. 🔹 Нет стыда тела или извращения. 🔹 Не лезьте в комментарии. Это включает в себя флирт с OP, просьбу показать фотографии и спросить, горячо ли этот подонок. 🔹 Абсолютно НИКАКОГО обвинения или защиты жертвы. 🔹 Никакой кабинетной психологии / диагнозов. 🔹 Используйте кавычки или тег / s, если ваша шутка может быть неверно истолкована как нарушающий правила комментарий. 🔹 Консультации по конструктивным вопросам приветствуются, если они не отмечены как Консультации не требуются .Упрощенный совет или наблюдения вроде «просто заблокируйте их!» неконструктивны и будут удалены. 🔹 Не сходите с рельсов. 🔹 Если у вас есть вопросы или проблемы с сообщением , отправьте сообщение на modmail , чтобы мы могли их решить. 🔹 Сообщите модераторам , чтобы обсудить проблемы модерации, , включая удаленные комментарии. Не отвечайте на удаленные комментарии в ветке. Используйте кнопку отчета или отправьте сообщение модам, чтобы сообщить о комментариях, нарушающих правила.Мы слушаем. Break’n News — «Жуткие личные сообщения»: 30 скриншотов самых странных личных сообщений, которые люди когда-либо получали, и опубликованные в этой онлайн-группе Недавний отчет исследовательского центра Pew Research Center показал, что примерно 4 из 10 взрослых в США лично сталкивались с домогательствами в Интернете. 75% людей заявили, что большинство злоупотреблений происходит в социальных сетях, а 24% лиц, подвергшихся насилию, указали, что приложения для текстовых сообщений или обмена сообщениями были тем местом, где они впервые столкнулись. Недавно Instagram запустил новую функцию для фильтрации оскорбительных сообщений в DM.Twitter также показал новую подсказку, которая просит пользователей дважды подумать, прежде чем публиковать оскорбительное сообщение. Однако проблема онлайн-преследований, похоже, пронизывает все слои нашего онлайн-присутствия, и эти инструменты могут достичь лишь верхушки проблемного айсберга. Итак, чтобы увидеть, что на самом деле происходит на этих темных страницах личных сообщений, где люди постоянно испытывают дискомфорт, сабреддит r / CreepyPMs пролил свет на то, что попадает в наши почтовые ящики. «Место, где люди могут делиться странными и тревожными личными сообщениями, которые они получают из всего Интернета», — говорится в описании группы, и, честно говоря, это часть Интернета, без которой нам всем было бы лучше. Изображение предоставлено: pomplamousse200 Изображение предоставлено: reddit.com Изображение предоставлено: iExorcism Интернет дал нам невероятную свободу общаться с людьми со всего мира, делиться своими мыслями и узнавать все, не выходя из дома.Но за это пришлось заплатить слишком большую свободу в руках людей в виртуальном пространстве, где личности, действия и ответственность за них часто размыты. Рост киберзапугивания и онлайн-преследований через личные сообщения, комментарии, онлайн-группы и форумы достиг своего пика. От учетных записей вымышленных лиц до ненавистнических оскорблений, угроз смертью, нежелательных сообщений сексуального характера и т. Д. — проблема является повсеместной и постоянно нарастающей. Изображение предоставлено: TheOwlAndTheFinch Изображение предоставлено: GregRawlins Изображение предоставлено: B0DY4DAYZ И чтобы бороться с этим, важно идентифицировать и осознавать, что вы или кто-то из ваших близких стали объектом преследований в Интернете.Это когда обидчик использует технологии, чтобы беспокоить, угрожать, смущать или преследовать другого человека. Это происходит на таких устройствах, как смартфоны, компьютеры, планшеты и игровые системы. Иногда киберзапугивание легко обнаружить — например, если ваш ребенок показывает вам текст, комментарий или запись, которые являются резкими, подлыми или жестокими. Другие действия менее очевидны, например, размещение чьей-либо личной информации или использование фотографий или видео, которые причиняют боль или смущают другого человека. Изображение предоставлено: mydogispolly Изображение предоставлено: rixoky Изображение предоставлено: knoerifast13 Harvard Business Review сообщает, что цветные люди и ЛГБТК + люди являются непропорционально целевыми объектами, и женщины в два раза чаще, чем мужчины, подвергаются сексуальным домогательствам в Интернете. PEN America, который стоит на стыке литературы и прав человека для защиты открытого выражения мнения в Соединенных Штатах и ​​во всем мире, создал полезное полевое руководство по борьбе с домогательствами в Интернете, которое предоставит вам дополнительную информацию о том, как бороться с нарушениями в Интернете. Самое главное, помните, что вы не бессильны и что необходимо предпринять конкретные шаги. Изображение предоставлено: SaltFetish Изображение предоставлено: butters4315 Изображение предоставлено: kegaretai-ai Изображение предоставлено: kyekyekyekye Изображение предоставлено: cuckjeet__singh Изображение предоставлено: heyhowyoudoin262 Изображение предоставлено: reddit.com Изображение предоставлено: Nebulabutt Изображение предоставлено: monathemantis Изображение предоставлено: neva-electra Изображение предоставлено: fuckitspicy Изображение предоставлено: PenguinsPuffin Изображение предоставлено: reddit.com Изображение предоставлено: jabaconiii Изображение предоставлено: TinyJu Изображение предоставлено: hevondamrick Изображение предоставлено: MyDougs Изображение предоставлено: Morchel03 Изображение предоставлено: bigsportsguy11111111 Изображение предоставлено: Rebel99Belle Изображение предоставлено: reddit.com Чтобы вернуться на главную страницу сводных новостей — щелкните здесь То, как эта женщина справляется с онлайновыми крипами, отправляет ей сообщения Когда вы присоединяетесь к сайту онлайн-знакомств, у вас появляется надежда на хорошее. По крайней мере, это будет повышение уверенности или возможность пообщаться с кем-то новым. В лучшем случае это могло бы помочь вам найти любовь. Но чего вы не ожидаете, так это преследований. Вы не представляете, как снова и снова становитесь жертвой сексизма из-за интернет-мошенников. Эмили Маккензи была одной из таких жертв. Она начала онлайн-знакомства, когда переехала в новый город и никого не знала. Но она стала — по ее собственным словам — «ошеломленной» от того, сколько «странных сообщений» она получала. Имгур / Эмили Маккензи Когда многие мужчины смело просили ее о сексе или жутко комментировали ее внешность и становились оскорбительными после отсутствия ответа, Эмили вскоре пришло в голову, что она не может быть только человеком, подвергающимся такому хищническому поведению. «Кто-то должен это документировать, кто-то должен что-то делать», — вспоминает она. И поэтому она придумала новую тактику: вместо того, чтобы игнорировать или блокировать своих крипов в сети, она взаимодействует с ними, позволяет им раскрыть себя как полные неудачники, а затем публикует их разговоры в Интернете. И, читая темы разговоров Эмили, они молодцы. С ее ответами, варьирующимися от прямо просящих прекратить, до опровержения некоторых из менее умных, она занимает определенную позицию и доказывает, что женщины не заслуживают преследований на этом уровне. Имгур / Эмили Маккензи «Некоторые из них забавные», — сказала она нам. «Но также некоторые из них на самом деле довольно пугающие. Я думаю, что людям важно увидеть за кулисами, каково быть женщиной на сайте знакомств. И не только это; социальные сети тоже, просто то, на что это может быть похоже быть женщиной в Интернете «. Имгур / Эмили Маккензи Эмили никогда не публикует имена или фотографии крипов, которые преследуют ее в Интернете, и мы задались вопросом, почему.Разве это не было бы более эффективным сдерживающим фактором, если бы мужчины были обеспокоены тем, что их могут вызвать, назвав и посрамив в сети? «Я сделал это вначале в блоге, но перестал это делать, потому что начал отправлять контент в Creepy PM [ доска сообщений на Reddit, которую Эмили сейчас модерирует ], и правила Reddit не были« охотой на ведьм » ‘, — объяснила Эмили. Имгур / Эмили Маккензи «Но это больше о дискуссии, которая создается вокруг разговора, а не о попытках добиться индивидуальной справедливости», — продолжила она. Имгур / Эмили Маккензи Эмили была окружена онлайн-домогательствами в течение нескольких лет, поэтому у нее есть некоторые мысли о том, почему это происходит. «Иногда это на самом деле культурная вещь. Несколько человек из других культур, которые написали мне сообщения, сказали мне, что они слышали, что белые англичанки легко. У них, очевидно, есть ошибочное представление, потому что люди в Англии могут спят с кем хотят, они будут спать со всеми, кто попросит. «Но тогда некоторые из них, вероятно, просто троллиют. Искусство пикапа становится здесь довольно популярным, и многие принципы, на которых основаны, похожи на те жуткие сообщения, которые женщины так часто получают в Интернете». Очевидно, существуют некоторые риски, связанные с тем, что Эмили занимает позицию взаимодействия с потенциально опасными крипами в сети, поэтому она утверждает, что любой другой, получающий подобные сообщения, должен «просто делать то, что вам удобнее всего».Так что, игнорируя их, рассказывая им то, что вы думаете, или уходите с сайта знакомств вместе, очень важно выбрать лучший для вас курс действий. Имгур / Эмили Маккензи Все закончилось хорошо для Эмили, которая в настоящее время находится в стабильных, счастливых отношениях (не с кем-то, с кем она познакомилась в Интернете — хотя она сохраняет оптимизм, учитывая прошлый опыт, что это может сработать). Но ее все еще иногда спрашивают, не хочет ли она «потрахаться за 100 фунтов стерлингов».Некоторые вещи никогда не изменятся… Эмили продолжает публиковать свои веселые беседы в Интернете. Вы можете прочитать больше в ее профиле Reddit, в ее блоге и в «Creepy PMs», сообществе Reddit, которое она модерирует. Следуйте за Кэт в Twitter. ВИДЕО, ВЫЗВАННОЕ КОШКАМИ, ОБЪЯВЛЯЕТ УЛИЦЫ ДЛЯ ЖЕНЩИН ОК КУПИДОН «САМАЯ ПОПУЛЯРНАЯ ЖЕНЩИНА» В ЕЕ БОРЬБЕ ЗА НАЙТИ МУЖЧИНЫ Катриона Харви-Дженнер Редактор функций Кэт — главный редактор журнала Cosmopolitan UK, освещающий проблемы женщин, здоровье и текущие дела. Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io. У меня предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР), и это абсолютный ад Laylabird / Getty Примерно за неделю до начала моей последней менструации я почувствовал, как химические вещества в моем теле изменились. Был выходной день, и мои пятилетние близнецы помогали мне снимать украшения с елки.Они осторожно клали свои пожертвования к моим ногам, а я заворачивал украшения в папиросную бумагу или клал их обратно в их оригинальные коробки. Все шло на удивление хорошо, и я чувствовал себя хорошо. Однако, сидя на диване, я почувствовал, как все эти добрые чувства медленно покидают мое тело, а страх и печаль сменяют их. О нет. Вот оно снова. Я откинулась назад и знала, что начался еще один цикл предменструального дисфорического расстройства (ПМДР). Сдвиг ощущался как облако, движущееся перед солнцем в ясный день.Я был в тени. Я внезапно снова оказался в слепой зоне солнца. Каждый месяц я чередуюсь между довольно последовательными, устойчивыми эмоциями и самым мрачным и злым настроением, которое я когда-либо испытывал. Эти 7-10 дней каждого месяца — это слепое пятно PMDD. Клиника Майо определяет ПМДР следующим образом: «Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — это тяжелое, иногда приводящее к инвалидности расширение предменструального синдрома (ПМС). Хотя регулярный ПМС и ПМДР имеют физические и эмоциональные симптомы, ПМДР вызывает резкие перепады настроения, которые могут нарушить вашу работу и разрушить ваши отношения.” По данным MedicineNet, PMDD поражает 3-8% менструирующих людей. Симптомы включают: депрессию; резкие перепады настроения; гнев и раздражительность; сильная болезненность груди, спазмы и вздутие живота; изменение режима сна; неспособность сосредоточиться; напряжение; беспокойство; и суицидальные мысли. PMDD — это кошмар, который вызывается гормональными изменениями в организме после овуляции. После овуляции и перед менструацией уровень серотонина — химического вещества в нашем организме, отвечающего за баланс нашего настроения — падает.Это то, что может вызвать утомляемость и раздражительность при ПМС. Это также то, что вызывает полное изменение личности у людей с ПМДР. Моя подруга Натали так описывает свой PMDD: «PMDD превращает меня в совершенно иррационального, мерзкого, нетерпимого человека, которого я даже не узнаю и с которым никогда не буду общаться. У меня нет контроля над своим поведением, потому что гормоны разрушают мое тело ». Другой друг, Кристал, сказал: «Я перехожу от довольно довольного к поиску адвокатов по бракоразводным процессам в Google — это такая большая смена каждый месяц.Я хочу принимать важные иррациональные решения во время PMDD. Я не могу доверять своему собственному мозгу «. Теперь я понимаю это, но пока я не установил связь между моим настроением и менструацией, я не знал, что со мной не так. В случайный вторник несколько месяцев назад я сидел за своим столом и плакал. Не плачущий, я-собираюсь-скоро-мои-месячные, полностью оправданный гормональный плач, а часы неконтролируемых слез. Мне было так невероятно грустно и безнадежно. Мой мозг говорил мне ужасные вещи: Я мошенник.Я всегда буду так себя чувствовать. Я всегда буду проходить через эти циклы депрессии и негатива. Я так устал от этого. Если бы меня не было в живых, моим друзьям и семье не пришлось бы с этим мириться. Я никуда не годен. Я обуза. У меня обсессивно-компульсивное расстройство, тревога и приступы депрессии. Я также трезвый алкоголик, который был чистым около 18 месяцев. Как небинарный человек, я тоже борюсь с телесной дисфорией. Я не привыкать к неприятным ощущениям или мрачным настроениям, но все было по-другому.Я боролась с людьми, которые напоминали мне, что мой мозг лгал мне. Химические вещества, пронизывающие мое тело, были вне моего контроля. Мне нужно было быть добрым к себе. Мне нужно было просто выжить. И это то, на что это похоже: наличие PMDD похоже на изнурительную битву, чтобы просто выжить в течение дня. Через несколько дней после того, как у меня начались месячные и мое настроение стабилизировалось, я начал разговаривать с друзьями, которые упомянули, что имеют дело с PMDD каждый месяц. Я провел небольшое исследование и поговорил со своим терапевтом. Поскольку уровень серотонина в моем мозгу уже низкий, я узнал, что лежащие в основе моей депрессии и тревожности усугубляют ПМДР. То же самое и с тем, что я алкоголик. Когда дело доходит до алкогольной зависимости и ПМДР, все еще ведутся споры о курице и яйце. Предрасположен ли мой мозг к ПМДР отчасти из-за того, что в его химическом составе мало серотонина? Приводит ли меня этот дизайн к тревоге, депрессии и самолечению, чтобы почувствовать положительный эффект дофамина, химического вещества, которое проникает в мой мозг, когда я пью, и говорит мне продолжать пить, чтобы чувствовать себя хорошо? Или злоупотребление алкоголем сделало мозг более предрасположенным к ПМДР? Скорее всего, да. Исследование, опубликованное в Neurotransmitter Review, показало следующее: «Серотонин играет важную роль в опосредовании воздействия алкоголя на мозг. Воздействие алкоголя изменяет несколько аспектов передачи серотонинергического сигнала в головном мозге. Например, алкоголь модулирует уровни серотонина в синапсах и изменяет активность определенных белков рецепторов серотонина. Аномальные уровни серотонина в синапсах могут способствовать развитию злоупотребления алкоголем, потому что некоторые исследования показали, что уровни химических маркеров, представляющих уровни серотонина в головном мозге, снижены у людей-алкоголиков и хронически потребляющих алкоголь животных.” Отчет также показал, что серотонин взаимодействует с дофамином во время употребления алкоголя. «Вызванное алкоголем увеличение активности рецептора 5-HT3 [серотонина] усилит высвобождение дофамина в этих областях мозга, тем самым способствуя положительному эффекту алкоголя». Я больше не пью, но мой мозг все еще лечится. Я не знаю, что нужно, чтобы это стало «нормальным», но на самом деле я этого не ищу. Я просто рада, что наконец-то установила связь между худшей депрессией, гневом и тревогой, которые я когда-либо испытывала, и своим менструальным циклом. Лечение PMDD может выглядеть по-разному. Некоторые люди принимают СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина) каждый день или в период между овуляцией и менструацией. СИОЗС не повышают уровень серотонина в головном мозге, но они помогают организму более эффективно использовать эти уровни. Другие находят облегчение с помощью антидепрессантов, гормональной терапии с помощью противозачаточных средств, физических упражнений, изменения диеты и / или управления стрессом и изменений окружающей среды. Другой друг, Майкл, сказал следующее: «Одна вещь, которая вдохновила меня, — это то, что я принял PMDD как часть своей жизни.Теперь я тщательно составляю свой цикл, предупреждаю мужа, когда PMDD вот-вот начнется, и напоминаю себе, что «это тоже пройдет». Скажу честно; Я действительно не хочу принимать PMDD как часть моей жизни. Это отстой. Я ненавижу терять дни из-за плохого самочувствия. Ненавижу знать, что каждые несколько недель будут чертовски ужасны. Я ненавижу постоянную рутину, когда меня сбивают с ног и мне приходится искать способы ползти обратно. Тем не менее, мне легче говорить об этом с людьми. Я рад, что мой терапевт знает. И я рад, что начинаю понимать PMDD; это помогает знать, что я не могу волшебным образом изменить химические вещества в моем мозгу, несмотря на то, что в самые мрачные моменты я думал, что мое настроение — это то, что я могу контролировать. Я уже принимаю СИОЗС и стабилизатор настроения от тревожности и депрессии, поэтому можно изменить дозу. Я также испытываю временный стресс, связанный с окружающей средой, поэтому я надеюсь, что со временем мой PMDD улучшится. И я делаю то, что могу контролировать, чтобы оставаться здоровым. Я остаюсь трезвым, здоровым и продуктивным. Хорошее самочувствие для всех выглядит по-разному, но я активно делаю то, что, как я знаю, принесет пользу моему психическому здоровью. Я также напоминаю себе, что я не одинок. Если что-то из этого кажется вам знакомым, пожалуйста, поговорите с кем-нибудь.Обратитесь к другу, своему врачу или терапевту. PMDD временами пугает AF. Пожалуйста, не страдай от этого в одиночку. RANDOOOM 2 — R / CreepyPMS (версия с шепотом) Написано о сильных судорогах: Ой! Это изображение не соответствует нашим правилам в отношении содержания.Чтобы продолжить публикацию, пожалуйста, удалите его или загрузите другое изображение. Опубликовано Как я был взволнован тем, что _JaffaCakes_ скоро будет дома: Ой! Это изображение не соответствует нашим правилам в отношении содержания.Чтобы продолжить публикацию, пожалуйста, удалите его или загрузите другое изображение. Раньше разговор был хороший: Ой! Это изображение не соответствует нашим правилам в отношении содержания. Мужские имена созвучные с отчеством витальевич: Имена подходящие к отчеству Витальевич Значение отчества Витальевич — Какие мужские имена наиболее подходящие к отчеству Витальевич Значение имен Отчество Витальевич. Высокомерная бескомпромиссность Положительные качества отчества. Значение отчества Витальевич несет в себе сильную энергию, которую не всегда можно назвать положительной. У обладателей этого отчества обычно формируется волевой, бескомпромиссный характер. Такой человек решителен и активен, обладает хорошими умственными способностями, что позволяет ему реализовывать свои амбициозные планы. В любой профессии Витальевич проявляет себя трудолюбивым, ответственным работником. Он практичен и расчетлив, старается как можно лучше спланировать свою жизнь, но иногда может медлить и неудачно выбирать средства достижения цели. Трудности не останавливают его движения вперед, и Витальевич довольно часто добивается успеха в своих начинаниях. Недостатки в характере Витальевича. Отрицательная характеристика отчества Витальевич в основном сказывается на отношениях мужчины с окружающими. Его коммуникабельность обусловлена не велением сердца, а разумом и желанием добиться прочного положения в обществе. Он умеет нравиться нужным людям, проводит много времени среди них, но при этом  часто общается через силу. Это не значит, что человек, чье отчество Витальевич, не имеет друзей. Их немного, но они принимают этого мужчину таким, каков он есть. Еще одним недостатком характера Витальевича становится слабое чувство юмора. Он слишком серьезно относится к собственной персоне, при любом случае ввязывается в спор, высокомерно старается доказать свою правоту – чем нередко отталкивает от себя людей.  Витальевич не спешит создавать семью, направляя все усилия на создание личного благополучия. Случается, что в брак вступает по расчету, который, как ни странно, оправдывается. «Мягкое» или «нейтральное» имя может сгладить острые углы тяжелого нрава Витальевича, придать его характеру больше теплоты и искренности. Считается, что подходящие имена к отчеству Витальевич – Алексей, Артем, Владислав, Вадим, Станислав, Максим, Вячеслав, Игорь, Олег. Что означает отчество павлович. Имя для мальчика с отчеством Витальевич Сочетание имен для мальчиков и их отчеств. Еще во время беременности родители начинают задумываться о том, как назвать малыша, чтобы имя звучало красиво, и с фамилией сочеталось, и на характере отражалось только в положительном ключе. К выбору имени часто привлекаются бабушки с дедушками, родственники. Мнений и вариантов много, а малыш у родителей один, как и одна у него судьба. Потому право первенства при выборе имени остается за родителями, ведь только им нести ответственность за будущий характер ребенка, его привычки, наклонности, стремления. Называть свое чадо в угоду родственникам, следуя моде – как минимум, безответственно. На что следует обратить внимание будущим родителям при выборе имени для малыша и как его подобрать, чтобы потом не пожалеть о своем решении? Будем разбирать варианты имен для мальчиков в этой статье Сочетание имени и отчества для мальчиков: таблица Нарекать малыша следует обдуманно, исключая спешку и лень. Нужно учесть много факторов: Что значит выбранное имя знак зодиака, под которым родился ребенок легко ли будет родителям, да и самому ребенку, произносить его хотите ли вы назвать сына в честь деда или папы и будет ли счастлив ребенок с чужой кармой Называть сына следует, ориентируясь и на имя отца ребенка. Если понравившееся имя созвучно с отчеством, то дальнейшие семейные дискуссии относительно имени бессмысленны Согласитесь, созвучность имени и отчества — весомый аргумент. Предлагаем разобраться, какое имя мальчика будет сочетаться с именем папы. Для особо ответственных родителей информация собрана в специальную таблицу. Просто найдите имя отца и узнаете, с каким именем оно звучать гармонично Таблица сочетания имени и отчества для малыша При соблюдении каких условий имя считается подобранным верно? Мальчику с отчеством средней длины подбирайте имя средней длины. Но в случае длинного отчества хорошо будет звучать короткое имя сына. Называя мальчика с коротким отчеством, поступайте наоборот: нарекайте длинным именем. Рассмотрим на примере: с отчеством Русланович имя Филипп или Тимур наиболее созвучны Подбирать имя мальчику по отчеству следует, исходя из национальности отца и сына. Например, имя для мальчика Рамил с отчеством Антонович совсем не звучит. Потому русскими именами нарекаем мальчиков с русским отчеством Не стоит нарекать малыша в честь какого-то киногероя или исторической личности, знаменитости. У ребенка должна сохраняться возможность прожить уникальную собственную судьбу. Проявите смекалку, не ленитесь все обдумать. Вашему сыну всю жизнь ходить с одним именем. Оно должно нравиться не только вам, но и ему Худшее, что могут придумать родители, — назвать мальчика таким же именем, как зовут отца. Психологи утверждают, что это самый плохой вариант Имя оказывает влияние на характер его обладателя. В случае двойного повторения имени усиливаются отрицательные черты, присущие имени. Второй аргумент психологов заключается в том, что двойное сочетание имени и отчества будет вызывать трудности при общении Представьте ситуацию, когда и отец и сын находятся вместе в кругу родственников. Поди, разберись, малыш, с кем сейчас говорят и кому адресовано обращение Имя мальчика и его отчество не должны начинаться и заканчиваться одинаковым звуком. Например, сочетание имени Михаил м отчеством Максимович не очень удачное Неудобно произносить имя и отчество мальчика, если меду ними сосредоточено несколько согласных или гласных звуков (Петр Власович) Гармонично звучит имя мальчика с отчеством, содержащим в корне похожие с именем отца сочетания звуков. В качестве идеального примера можно привести имя Андрей с отчеством Александрович Предлагаем вам воспользоваться приведенной ниже информацией для того, чтобы упростить себе задачу, выбирая имя мальчику Илья: отчество от имени Что же значит «жесткое» отчество Ильич? Мальчики с отчеством Ильич отличаются спокойным нравом. Они уравновешены. У них устойчивая нервная система. Из таких детей вырастают скромные мужчины, которые всегда терпеливо и внимательно выслушают чужое мнение. Однако, выслушав, Ильич поступит по-своему. Мальчик с отчеством Ильич не станет навязывать насильно собственное мнение. Его кредо звучит так: любым способом постараться убедить оппонента вескими доводами. Сын Ильи уживчив, лишен карьеризма. Какие же подходят имена для отчества Ильич: Алексей Андрей Борис Вадим Владимир Всеволод Тимофей Мальчик с отчеством Ильия спокойный и уравновешенный Как назвать ребенка с отчеством Евгеньевич? Евгеньевичу подбирайте такое имя, чтобы оно подошло смелому и решительному человеку. Ведь именно таким вырастет ваш мальчик. Евгеньевичи наделены от природы лидерскими качествами. Мальчик Евгеньевич необщительный, суровый. Но вместе с тем из Евгеньевича вырастает отличный семьянин. Лучшие сочетания с именами: Даниил Дмитрий Ефим Илларион Михаил Сергей Смелый и решительный Евгеньевич Какое имя мальчика подходит к отчеству Иванович? Мальчики Ивановичи терпеливы и уравновешенны. Иванович десять раз подумает перед тем, как что-то сделать. Имена для отчества Иванович подходят следующие: Анатолий Борис Григорий Мирон Николай Тарас Алексей Имя мальчика к отчеству Данилович Мальчик, которому досталось отчество Данилович , покладистый и расчетливый. В характере Даниловича присутствует такая черта: он берется за дело только после тщательного обдумывания вероятных ошибок. Даже будучи маленьким Данилович трудолюбив, берется за любую работу, которая спорится в его руках. Даниловичи обычно хорошие исполнители Имена для мальчика по отчеству Данилович: Александр Максим Артём Михаил Иван Даниил Дмитрий Кирилл Никита Илья Алексей Матвей Все просчитать и продумать — правило Даниловичей Имена, подходящие к отчеству Егорович Сыну Егоровича присуще не торопиться с выводами и заключениями. Маленький Егорович не станет принимать поверхностных решений. Из Егоровичей вырастают истинные интеллектуалы, которые привыкают во всем поступать разумно и взвешенно Имена подходят следующие: Александр Валерий Леонид Родислав Савелий Федор Юрий Имена к отчеству Викторович Характеризуя сыновей Викторовичей, следует отметить их доброту и чуткость. Такие черты являются главной заслугой мальчиков, которые носят отчество Викторович. Мальчики, чьих отцов зовут Виктор, отзывчивы, надежны. На Викторовича всегда можно рассчитывать: он примет активное участие в сложном деле, посодействует в решении вопросов. Викторович в критической ситуации остается собранным, сохраняя присутствие духа. Закатывать истерику после постигшей неудачи – это не о Викторовичах. Им свойственно терпеливо преодолевать препятствия. Викторовичи чаще всего отличаются трудолюбием и исполнительностью. С таким характером просто невозможно оставаться незамеченными ни дома, ни в кругу сослуживцев. Викторовичи общительные, открытые и честные. У них всегда гостит толпа знакомых и друзей. Деловые партнеры в Викторовичах выделяют такие важные черты как стабильность и основательность Стабильные и основательные Викторовичи Имена, которые подходят к отчеству Викторович: Анатолий Вадим Дмитрий Исай Мстислав Николай Имена для мальчиков с отчеством Алексеевич Мальчики, у которых отчество Алексеевич, вырастают мужчинами с уравновешенным характером. Они усидчивы, трудолюбивы. Алексеевичам будут присущи такие черты как ранимость, брезгливость. Мальчики с ранних лет доказывают свои чувства не словом, а делом. Обратите внимание на такие имена: Богдан Бронислав Владлен Дмитрий Иммануил Оскар Родион Имя для мальчика по отчеству Сергеевич Мальчикам с отчеством Сергеевич присущ аналитический склад ума. Сергеевичу подойдет имя, которое характеризует человека здравомыслящего, невозмутимого и настойчивого в достижении цели. Ростислав Святослав Семен Станислав Юлиан Ян Как назвать мальчика с отчеством Дмитриевич? Мальчики с отчеством Дмитриевич проявляют недоверие к незнакомцам. Им свойственно при любых обстоятельствах рассчитывать только на себя. В общении с посторонними Дмитриевичи проявляют чрезмерную осторожность. Маленькие Дмитриевичи упрямы, изматывают родителей своими капризами. Из-за этого могут происходит серьезные конфликты с родными. Уже в раннем детстве мальчик Дмитриевич настаивает на своей точке зрения. Ему трудно прислушиваться к чужому мнению. Дмитриевичам свойственны несдержанность, отсутствие дипломатичности. Мужчины Дмитриевичи сильны духом, однако абсолютно бескомпромиссны Подходящие имена к отчеству Дмитриевич Андрей Аскольд Борис Герасим Евгений Захар Савелий Имена мальчиков по отчеству Олегович Мальчик с отчеством Олегович уже в раннем возрасте проявляет во всей красе свой сложный характер. Такое и имя нужно выбирать ему. В будущем Олеговичу будет очень сложно заводить новые знакомства. Подходящие имена к отчеству Олегович: Валентин Казимир Макар Матвей Мирон Петр Имена подходящие к отчеству Александрович Отчество Александрович привносит характер импульсивность. Александровичи несдержанны и неспокойные. У мальчика Александровича всегда много друзей. Они становятся душой компании. В Александровичах люди ценят незлопамятную натуру, однако иногда мужчина Александрович вспыльчив и очень мнителен Имена для мальчиков, которые подходят к отчеству Александрович: Алексей Андрей Артем Виктор Михаил Павел Петр Какие имена подходят к отчеству Владимирович? Для Владимировича свойственно устанавливать свои правила. Они и живут по ним. Мальчик с отчеством Владимирович, однажды сформировав привычку, остаются верными ей на протяжении длительного времени. Владимировичам свойственно логическое мышление. Они наделены умом, любознательны. Как правило, у Владимировичей сложный характер. Для мальчика с отчеством Владимирович свойственно не признавать компромиссов. Он неуравновешен и упрям. Взрослый Владимирович редко соглашается с чужим мнением, предпочитая доказывать свое. Сочетается отчество с именами: Вольдемар Иннокентий Иосиф Михаил Назар Остап Эдуард Как назвать мальчика с отчеством Максимович? Мальчик с отчеством Максимович противостоит трудностям, которые подбрасывает ему судьба (порой очень непростая). Обладатель отчества Максимович склонен проявлять силу воли. Но если обстоятельства потребуют, то сможет и приспособиться к создавшимся обстоятельствам От такого человека не услышишь жалоб на трудности, он не падает духом и переносит их довольно мужественно. Подходящие имена: Алексей Анатолий Владислав Георгий Матвей Эдуард Мужские имена созвучные с отчеством Михайлович Мальчик с отчеством Михайлович, отличается доброжелательностью. Он открыт, покладистый. Носящий отчество Михайлович встречается с трудностями в жизни из-за слишком мягкого характера.Иногда у окружающих складывается впечатление, что Михайлович мягкосердечный. Убедить Михайловича в чем-либо очень просто тому, кто сильнее его по духу. Просить о поддержке Михайловича можно с уверенностью, что он не откажет в просьбе. Сочетается отчество с именами: Гордей Дмитрий Иммануил Николай Роман Рудольф Имя для мальчика по отчеству Станиславович Мальчик с отчеством Станиславови ч отличается такой чертой характера, как независимость. Однако ему присуще вести себя с окружающими вполне дружелюбно. Мальчик Станиславович спокойно и снисходительно выслушивает чужую точку зрения, но поступает по-своему Принципиальный Станиславович Станиславович отличается принципиальностью. Он отстаивает свои взгляды уверенно и последовательно. Плохая черта характера Станиславовича – это его упрямство. Сочетается отчество Станиславович с именами: Арсен Арсений Виктор Гарик Ефим Роман Сергей Как назвать мальчика с отчеством Антонович? Обладатель отчества Антонович отличается богатым внутренним миром. У него всегда наготове свежие и разнообразные идеи. Антоновичу свойственно усложнять все и вся Человек с богатым внутренним миром — Антонович Мальчик может проявлять упрямство, его легко обидеть. Иногда Антонович проявляет гордыню там, где это совершенно некстати. Антоновичу свойственно держать данное слово. Он не понимает, как другие могут этого не делать. Сочетается отчество с именами: Михаил Кирилл Владимир Виктор Сергей Андрей Василий Иван Григорий Имена созвучные с отчеством Павлович Отчество Павлович закладывает в черты характера своего обладателя ум, прекрасную интуицию, которую дополняет высокий интеллект. Павлович вырастет уважаемым человеком, который будет заслуженно занимать свой высокий пост. Павловичи достигают заметных успехов благодаря целеустремленности и огромному трудолюбию. К любому делу он относится со всей серьезностью и настойчивостью. Сочетается отчество с именами: Алексей Борис Валерий Леон Роман Мужские имена подходящие к отчеству Юрьевич Мальчик с отчеством Юрьевич вырастет эгоистом. В чертах его характера значительную часть занимает хитрость и корыстолюбие. Он способен из всего извлекать собственную выгоду, даже если другие ее не увидят. Юрьевич ставит во главу угла лишь свои интересы. Подходят такие имена: Анатолий Виктор Владимир Станислав Яков Мужские имена сочетающиеся с отчеством Анатольевич Мальчик с отчеством Анатольевич обладает негативной харизмой, которая помогает ему находить друзей. Он словно умышленно ввязывается в конфликты. Обладатель отчества Анатольевич имеет сложный характер Общение с Анатольевичем складывается тяжело Ему свойственна вспыльчивость, гордыня, чрезвычайное упрямство. Анатольевичи не идут на компромиссы ни в делах, ни в разговорах. Их очень просто обидеть. Иногда нетерпелив, а иногда требует того, чего окружающие ему дать не в состоянии. Сочетается отчество с именами: Валентин Валерий Василий Виктор Григорий Игнат Мужские имена к отчеству Валерьевич Маленькие Валерьевичи не доставляет хлопот родителям. Мальчики Валерьевичи послушные и исполнительные. Чаще всего обладатель отчества Валерьевич похож внешне на маму. В детстве Валерьевич увлекается чтением и очень любознателен. Эти качества характера остаются с Валерьевичами на всю жизнь. Они трудолюбивы и исполнительны. Из них обычно вырастают обязательные личности. Навязать свое мнение Валерьевичу нельзя. Сочетается отчество с именами: Владимир Матвей Михаил Святослав Станислав Юрий Какое имя подходит к отчеству Кириллович? Отчество Кириллович з акладывает в черты характера рассудительность, не торопливое отношение к делам. Кирилловичи интересные яркие личности. Мальчик с отчеством Кириллович руководствуется логикой. Он любит в всем порядок и строгость. Если Кириллович ставит перед собой цель, то добивается ее, благодаря упрямству и трудолюбию. Сочетается отчество с именами: Богдан Валентин Лазарь Олег Павел Родион Роман Какое имя подходит к отчеству Игоревич? Для обладателя отчества Игоревич свойственны такие черты: стремление всегда и везде быть первыми, расчетливость, хитрость. Игоревичи нетерпимы, не гибкие. Им сложно ужиться с окружающими. Но Игоревичи отличаются от других талантами, творчески задатками. Подходящие имена: Максим Матвей Мирослав Михаил Олег Петр Какое имя сочетается с отчеством Вадимович? Мальчик с отчеством Вадимович обладает аналитическим складом ума. Они отличаются терпением и усидчивостью в школьные годы и получают прекрасное образование. Сочетается отчество с такими именами: Василий Денис Евгений Зиновий Казимир Михаил Видео: как выбрать имя мальчику? Версия 1. Что означает отчество Павлович Значение отчества Павлович вариант 1 Несколько замкнуты, даже угрюмы. Очень трудолюбивы и дотошны, всякую работу делают аккуратно, но не любят, когда стоят над душой, а тем более Указывают, как должно сделать. В подобных ситуациях эти люди могут вспылить, наговорить грубостей. Им нравится поучать молодежь, к старости нередко становятся занудливыми. Не грешат дипломатичностью, режут правду-матку в глаза, добиваясь справедливости. Рвутся в бой для выяснения отношений с начальством, только заканчивается он часто не в их пользу. Любят детей, семью и любимы ими. Значение отчества Павлович вариант 2 Отчество Павлович привносит в характер некоторую замкнутость, иногда даже угрюмость. Они трудолюбивы, скрупулезны в работе, их карьера складывается благополучно. Не терпят нравоучений и упреков. Если им досаждают, могут дать резкий отпор. Вспыльчивы. Поверьте, они вполне способны сами найти выход из трудного положения, к тому же им тоже нравится поучать молодежь, к старости это обычно переходит в ворчливость и занудство. Они не совсем дипломатичны, часто режут правду-матку в глаза, отстаивая справедливость. Рвутся в бой ради выяснения отношений с начальством, только вот результаты порой оказываются не такими, каких ждали. Дети, семья для них много значат. «Январские» Павловичи сложны. В нетрезвом состоянии трогать их не надо. Довольно талантливы в области математики и конструирования. Не опаздывают на деловые встречи, дипломатичны в беседе, при разговорах пытаются вести по возможности запись. Это экспериментаторы, готовые повторять опыты многократно. За словом в карман, как говорится, не лезут, сразу толково отвечают на заданные вопросы. Дмитрии Павлович, например, «зимний», — не из тех, кто шутит. Говорит, что думает, и в лаконичной форме. Под горячую руку лучше не попадаться, хотя быстро отходит и не помнит зла. На жизненном пути ему приходится постоянно бороться за справедливость. Людей необязательных презирает, хотя сам не очень пунктуален. Чужие идеи его мало интересуют — своих хоть отбавляй. Легко запоминает анекдоты, которые рассказывает при случае. Из Павловичей получаются хорошие спортсмены.p> Таблица склонений отчества Павлович по падежам Падеж Вопрос Склонение Предлоги именительный падеж Есть кто? Павлович родительный падеж Нет кого? Павловича с, у, от, до, из, без, для, вокруг, около, возле, кроме дательный падеж Рад кому? Павловичу к, по, благодаря, вопреки, согласно винительный падеж Вижу кого? Павловича под, за, про, через, в, на, во творительный падеж Доволен кем? Павловичем с, со, за, над, под, между, перед предложный падеж Думаю о ком? Павловиче в, о, об, на, при, по Отчество Павлович на английском языке (латиницей) Pavlovich Заполняя документ на английском, следует писать сначала имя, потом отчество Павлович латинскими буквами и уже потом фамилию. Написание отчества Павлович по-английски вам может понадобиться при заявление на загран паспорт, заказе зарубежного отеля, при оформление заказа в английском интернет-магазине и так далее Ваша версия значения отчества Павлович Если вы знаете другую версию значения отчества Павлович, напишите нам! И мы ее опубликуем! Отчество Павлович привносит в характер некоторую замкнутость, иногда даже угрюмость. Они трудолюбивы, скрупулезны в работе, их карьера складывается благополучно. Не терпят нравоучений и упреков. Если им досаждают, могут дать резкий отпор. Вспыльчивы. Поверьте, они вполне способны сами найти выход из трудного положения, к тому же им тоже нравится поучать молодежь, к старости это обычно переходит в ворчливость и занудство. Они не совсем дипломатичны, часто режут правду-матку в глаза, отстаивая справедливость. Рвутся в бой ради выяснения отношений с начальством, только вот результаты порой оказываются не такими, каких ждали. Дети, семья для них много значат. Январские Павловичи сложны. В нетрезвом состоянии трогать их не надо. Довольно талантливы в области математики и конструирования. Не опаздывают на деловые встречи, дипломатичны в беседе, при разговорах пытаются вести по возможности запись. Это экспериментаторы, готовые повторять опыты многократно. За словом в карман, как говорится, не лезут, сразу толково отвечают на заданные вопросы. Дмитрии Павлович, например, зимний, не из тех, кто шутит. Говорит, что думает, и в лаконичной форме. Под горячую руку лучше не попадаться, хотя быстро отходит и не помнит зла. На жизненном пути ему приходится постоянно бороться за справедливость. Людей необязательных презирает, хотя сам не очень пунктуален. Чужие идеи его мало интересуют своих хоть отбавляй. Легко запоминает анекдоты, которые рассказывает при случае. Из Павловичей получаются хорошие спортсмены. Несколько замкнуты, даже угрюмы. Очень трудолюбивы и дотошны, всякую работу делают аккуратно, но не любят, когда стоят над душой, а тем более Указывают, как должно сделать. В подобных ситуациях эти люди могут вспылить, наговорить грубостей. Им нравится поучать молодежь, к старости нередко становятся занудливыми. Не грешат дипломатичностью, режут правду-матку в глаза, добиваясь справедливости. Рвутся в бой для выяснения отношений с начальством, только заканчивается он часто не в их пользу. Любят детей, семью и любимы ими. Так же читайте: Петрович Характер достаточно противоречивый. Не следует забывать к тому же, что у людей, рожденных в разное время года, определенные общие черты проявляются.. Прохорович Прохоровичи простые, сильные люди. Прямолинейны, не любят хитрить, всегда прямо высказывают то, что думают. Терпеть не могут слухов и сплетен, лжи,.. Раскройте тайну отчества ПАВЛОВИЧ (в латинском транслите PAVLOVICH ) глядя на результаты расчета в нумерологической магии цифр. Вы узнаете скрытые таланты и неизвестные желания. Возможно, вы не понимаете их, но чувствуете, что чего то не знаете о себе и ваших близких. Первая буква П отчества ПАВЛОВИЧ расскажет о характере Сильны азарт, тяга к секретам и запретным партнерам. Найдя себе подобного, Вы составите пару восхитительных любовников. Есть лишь одна опасность — раствориться в своем партнере, потеряв свое «я». Этого можно избежать, если у вас разные интересы и разные… квартиры. Характерные черты отчества ПАВЛОВИЧ власть комфорт единение с природой непостоянство отсутствие систематичности впечатлительность миролюбие тонкая духовность артистичность большая изобретательность логика мелочность большая эмоциональность таинственные волнения богатство идеями забота о внешности одиночество скромность верность ПАВЛОВИЧ: число взаимодействия с миром «7» Люди, находящиеся под влиянием семерки, реже других бывают правильно поняты окружающими. Часто их считают надменными снобами, не склонными к общению и мало с кем идущими на контакт, однако это вовсе не так; просто в данном случае поведение, особенно в кругу малознакомых людей, в очень малой степени соответствует внутренней сущности. Итак, «семерочник», это вовсе не мрачный бука, который только и ждет, пока другие ошибутся или выставят себя в смешном свете; на самом деле он наделен любовью к миру и всем его представителям, а также душой неутомимого искателя, любопытство которого безгранично. «Семерочники» сами выбирают, с кем им общаться, и обычно предпочитают одиночество скучному обществу и пустым разговорам, но они чутко прислушиваются к словам каждого в надежде найти в них разумное зерно. Склонный к переменам и непостоянству, человек семерки лучше других понимает, что в одну реку нельзя войти дважды – но он верит в то, что люди меняются к лучшему, и всегда готов дать некогда провинившемуся второй, а то и третий шанс. Саморазвитие является неотъемлемым атрибутом жизни «семерочников», а для того, чтобы не стоять на месте, им необходимы свобода и отсутствие ограничений, в том числе и внутренних. Именно поэтому, взрослея, они первым делом пробуют то, что долгое время запрещалось родителями, не ведут себя так, как их учили, а, освободившись от опеки, начинают формировать собственную личность. Завоевать расположение «семерочника» не трудно, поскольку такой человек обычно щедр на эмоции, но сохранить его привязанность надолго практически невозможно. Это удается только тем, кто готов работать над собой, не раскрываться до конца, ускользать и скрываться; тот, в ком нет непредсказуемости и загадки, «семерочнику» быстро наскучит. Личная жизнь людей семерки складывается непросто. На их долю выпадает череда браков, легкомысленных и серьезных связей, а вместе с ними – болезненные разрывы, скандалы, взаимные претензии. Такова плата за право не принадлежать до конца никому, кроме самого себя. «Семерочники» часто стремятся к недосягаемому и обычно прекрасно знают это. В своей борьбе, пусть даже обреченной на неудачу, они обретают бесценный опыт, необходимый им для движения вперед. Эти люди обладают сильной склонностью к философии и метафизике; часто именно знание оккультных наук помогает им не падать духом. ПАВЛОВИЧ: число душевных стремлений «9» Категория людей, числом душевных стремлений которых является девятка, отличается неуравновешенностью и противоречивостью. Основное их стремление – улучшить качество жизни (как своей, так и других), которое они стараются воплотить в жизнь исключительно в соответствии с собственными представлениями. Природа наделила «девяточников» сверхсильным чувством ответственности и завышенными требованиями к окружающим, и лишь привязанность к близким делает их снисходительными. Несмотря на то, что «девятки» достаточно амбициозны, излишняя мечтательность и нехватка жизненной энергии не позволяет им достичь больших высот. Неудачи могут превратить таких людей в сварливых и озлобленных на весь мир неудачников, но чаще всего «девятки» философски воспринимают поражение и продолжают искать новые пути для развития. «Девяточников» привлекает все прекрасное. Отличаясь обостренным чувством гармонии, такие люди всегда выделяются я «в толпе»: экстравагантными нарядами, необычными занятиями, артистичностью. Всеобщее внимание необходимо им как воздух, в то время как ощущение ненужности вызывает горькую обиду. Мечта «девяток» — осчастливить всех вокруг. Но чаще всего им это не удается, потому как они не хотят вдаваться в подробности выяснения сущности счастья для конкретного человека, и поэтому либо бездействуют, либо делают что-то не то, в последствии не желая признавать свои ошибки. Люди – «девятки» постоянно живут в мире иллюзий, которые холят и лелеют. При этом, столкновение с худшими проявлениями реальности для них – серьезный стресс, порождающий страдания и даже депрессию. Пребывая уже в зрелом возрасте, «девятки» отличаются легкомыслием, непрактичностью, неприспособленностью к жизни и юношеским идеализмом. Между тем, иногда им все же присущи здравомыслие и рассудительность. В привычной и комфортной обстановке «девяточники» расслабляются, становятся обаятельными и милыми собеседниками. Личная жизнь у них очень насыщенна, полна эмоций и глубоких переживаний. Благодаря тому, что «девятки» умеют тонко чувствовать желания окружающих, а также создавать гармоничный ансамбль «внутреннего» и «внешнего», они нередко становятся талантливыми дизайнерами. ПАВЛОВИЧ: число истинных особенностей «7» Люди, которые находятся под воздействием цифры 7, воспринимают окружающую действительность спокойно и умиротворенно. Они всегда подчиняются голосу разума и имеют завидное самообладание. Когда находящиеся возле них теряют самоконтроль – люди семерки остаются полностью спокойны, и берут ситуацию в свои руки. При пожаре «семерочник» первым вспомнит о плане эвакуации, а при кораблекрушении разыщет спасательные жилеты и шлюпки. Он не боится экспериментировать, убедившись вначале, что не повредит этим себе и своему окружению. В пиковых ситуациях «человек-семерка» необходим, но и в повседневной жизни его сообразительность уж точно не помешает. «Семерочник» удовлетворен своей жизнью. Он не ставит перед собой невыполнимых задач и не жалеет о случившемся, всегда поступает обдуманно, но не чужд разумного риска. Он упускает из виду мелочи, что иногда сильно его подводит. Однако, поставив перед собой цель, человек семерки, обычно, ее достигает, благодаря поддержке надежных соратников. «Семерочник» способен отстоять свои интересы, но и об окружающих не забывает. Он прилагает максимум усилий, чтобы улучшить жизнь близких, но его волнуют и глобальные проблемы, в решении которых он участвует по мере своих сил. Человек семерки не пройдет мимо чужих страданий, из-за обостренного чувства справедливости и умения сопереживать незаслуженно обиженным. Обычно эти люди выбирают независимую деятельность. При работе в коллективе, они затрачивают слишком большое количество сил, для установления комфортной, спокойной, товарищеской обстановки среди коллег. «Семерочник» предпочитает не использовать проторенные пути. Для него интересно добиться успеха на той стезе, где других постигла неудача. Таким образом, он показывает себе и всем остальным, что для него, как для человека, сильно увлеченного какой-либо идеей, все в этом мире возможно. Значение отчества Витальевич — Какие мужские имена наиболее подходящие к отчеству Витальевич Скрытность характера. Характеристика отчества Вячеславович немного туманна. Она придает характеру человека не очень-то приятные черты двойственности. Вячеславовича практически невозможно понять до конца, поскольку он старается не демонстрировать свои истинные чувства и эмоции. Волевое значение отчества Вячеславович проявляется в упрямстве и честолюбии. Такие люди очень принципиальны, настойчивы в достижении цели и часто добиваются немалого успеха в профессии. Вячеславовичи – знающие работники, которые могут решать сложные задачи, всегда сдерживают свои обещания и не отказываются от длительных командировок. За это их ценят и уважают. Потребительское отношение к окружающим. Отчество Вячеславович помогает развить хорошую интуицию и проницательность, а это значит, что его обладатель может хорошо разбираться в людях. И этим качеством Вячеславович часто пользуется в собственных интересах – его отличает потребительское отношение к людям. Друзей он выбирает, исходя из их полезности. А как только необходимость в таких отношениях отпадает, тут же рвет всякие связи. Причем, непременно вспомнит о старом друге, если тот снова понадобится. Вячеславович может забыть о своей гордости тогда, когда ему нужна помощь. Вячеславович в личной жизни. Близкие отношения с Вячеславовичем не так-то просто построить. Он требовательно относится к партнеру, не приемлет измен, но с легкостью освобождает себя от всяческих обязательств. В семейной жизни больше всего ценит уютную, комфортную обстановку, где может отдохнуть и расслабиться. Даже длительная жизнь в браке не приучает его меньше думать о себе, считаться с мнением и нуждами его домочадцев. Правильно выбранное имя для сына Вячеслава поможет несколько смягчить его эгоистическую натуру. Что, в свою очередь, положительно скажется на отношениях с окружающими. Подходящие имена к отчеству Вячеславович – Александр, Алексей, Тимофей, Андрей, Максим, Сергей, Вадим, Олег, Антон, Евгений. Сочетание мужских имен с отчеством Много лет занимающийся изучением имен, известный психолог-практик Борис Хигир, высказал мысль, что характер человека действительно зависит от имени. При этом важно, с каким отчеством оно сочетается, а кроме того, на какое время года приходится дата рождения. Оптимальное, гармоничное сочетание этих трех компонентов положительно влияет и на формирование характера, и на карьеру человека, сказывается во взаимоотношениях его с близкими и друзьями, в какой-то мере даже корректирует его врожденные качества. Итак, поговорим о том, какие отчества наиболее созвучны для некоторых мужских имен. Александр — Михайлович, Данилович, Владимирович, Станиславович, Анатольевич, Сергеевич Алексей — Дмитриевич, Сергеевич, Денисович, Олегович, Игоревич, Михайлович Анатолий — Федорович, Климович, Филиппович, Миронович, Яковлевич, Викторович, Кириллович, Терентьевич Андрей — Петрович, Степанович, Максимович, Николаевич, Михайлович, Владимирович Антон — Андреевич, Олегович, Львович, Григорьевич, Филиппович, Дмитриевич Аркадий — Анатольевич, Александрович, Миронович, Федорович, Юрьевич, Алексеевич, Всеволодович, Валентинович, Петрович Артем — Николаевич, Юрьевич, Сергеевич, Павлович, Борисович Вадим — Михайлович, Давыдович, Андреевич, Борисович, Егорович, Павлович, Вячеславович Валентин — Борисович, Игоревич, Данилович, Антонович, Дмитриевич, Витальевич, Гурьевич, Назарович, Михайлович Валерий — Дмитриевич, Семенович, Павлович, Сергеевич, Николаевич, Андреевич, Игоревич, Петрович, Борисович Василий — Михайлович, Глебович, Петрович, Алексеевич, Федорович, Яковлевич, Павлович, Вячеславович, Макарович Виктор — Михайлович, Тарасович, Олегович, Петрович, Дмитриевич, Яковлевич Виталий — Федорович, Дмитриевич, Александрович, Иванович, Глебович, Константинович, Ярославович, Петрович, Борисович Владимир — Петрович, Александрович, Андреевич, Викторович, Михайлович, Артемович Вячеслав — Романович, Борисович, Петрович, Михайлович, Валентинович, Андреевич Геннадий — Германович, Максимович, Александрович, Сергеевич, Михайлович, Антонович Георгий — Валерьевич, Алексеевич, Петрович, Андреевич, Карлович, Владимирович, Викторович, Романович, Степанович Герман — Максимович, Юрьевич, Сергеевич, Петрович, Михайлович, Алексеевич Григорий — Сергеевич, Яковлевич, Владимирович, Алексеевич, Федорович, Михайлович Давыд (Давид) — Викторович, Анатольевич, Иосифович, Филиппович, Казимирович, Артурович Даниил — Владимирович, Михайлович, Львович, Анатольевич, Петрович, Викторович, Васильевич, Геннадиевич, Игоревич Денис — Петрович, Владимирович, Максимович, Родионович, Ильич, Романович, Алексеевич Дмитрий — Борисович, Денисович, Петрович, Сергеевич, Михайлович, Викторович, Олегович, Андреевич, Леонидович Евгений — Дмитриевич, Данилович, Владимирович, Павлович, Олегович, Алексеевич Егор — Тарасович, Петрович, Миронович, Владимирович, Глебович, Степанович Еремей — Иванович, Николаевич, Петрович, Савельевич, Панкратьевич, Захарович, Тихонович Ефим — Леонтьевич, Федорович, Мартынович, Глебович, Климович, Филиппович, Андреевич Захар — Леонидович, Гаврилович, Артемович, Федорович, Сергеевич, Анатольевич Иван — Наумович, Леонидович, Федорович, Миронович, Сергеевич, Русланович Игорь — Павлович, Гурьевич, Наумович, Владимирович, Борисович, Гаврилович Кирилл — Семенович, Владимирович, Николаевич, Александрович, Дмитриевич, Иванович Константин — Сергеевич, Юрьевич, Глебович, Викторович, Захарович, Ильич, Геннадьевич, Антонович, Вячеславович Лев — Владиславович, Евгеньевич, Борисович, Павллович, Михайлович, Леонтьевич Леонид — Леонтьевич, Алексеевич, Юрьевич, Анатольевич, Викторович, Данилович Макар — Григорьевич, Алексеевич, Миронович, Владимирович Максим — Ефимович, Иванович, Сергеевич, Борисович, Петрович, Алексеевич, Ярославович Марк — Иванович, Антонович, Леонидович, Петрович, Эмильевич, Михайлович Михаил — Петрович, Борисович, Александрович, Сергеевич, Владимирович, Филиппович Никита — Леонидович, Викторович, Вениаминович, Сергеевич, Михайлович, Борисович Никифор — Павлович, Степанович, Лазаревич, Николаевич, Иванович, Петрович Павел — Гаврилович, Степанович, Петрович, Андреевич, Николаевич, Романович Петр — Васильевич, Львович, Владимирович, Яковлевич, Антонович, Ярославович Роман — Глебович, Алексеевич, Яковлевич, Викторович, Владимирович, Святославович Ростислав — Анатольевич, Андреевич, Михайлович, Григорьевич, Викторович, Вениаминович Семен — Борисович, Глебович, Анатольевич, Алексеевич, Петрович, Леонидович, Сергеевич, Витальевич, Игоревич Сергей — Вячеславович, Алексеевич, Григорьевич, Павлович, Валерьевич, Витальевич Станислав — Валерьевич, Валентинович, Сергеевич, Михайлович, Александрович, Петрович, Дмитриевич, Степанович, Алексеевич Степан — Валерьевич, Янович, Львович, Михайлович, Маркович, Викторович, Романович, Родионович, Миронович Тарас — Никитович, Сергеевич, Павлович, Станиславович, Иванович, Петрович, Ильич Федор — Дмитриевич, Германович, Янович, Владимирович, Антонович, Алексеевич, Петрович, Анатольевич Филипп — Александрович, Ярославович, Владимирович, Леонидович, Петрович, Андреевич Юлиан — Петрович, Леонидович, Федорорвич, Артурович, Михайлович, Лазаревич, Климович, Максимович, Георгиевич Юрий — Григорьевич, Анатольевич, Игоревич, Николаевич, Петрович Яков — Иннокентьевич, Рубенович, Владимирович, Глебович, Святославович, Захарович Ярослав — Богданович, Павлович, Викторович, Глебович, Дмитриевич, Данилович, Степанович, Петрович, Андреевич, Николаевич, Романович Петр — Васильевич, Львович, Владимирович, Яковлевич, Антонович, Ярославович Роман — Глебович, Алексеевич, Яковлевич, Викторович, Владимирович, Святославович Ростислав — Анатольевич, Андреевич, Михайлович, Григорьевич, Викторович, Вениаминович Семен — Борисович, Глебович, Анатольевич, Алексеевич, Петрович, Леонидович, Сергеевич, Витальевич, Игоревич Сергей — Вячеславович, Алексеевич, Григорьевич, Павлович, Валерьевич, Витальевич Станислав — Валерьевич, Валентинович, Сергеевич, Михайлович, Александрович, Петрович, Дмитриевич, Степанович, Алексеевич Степан — Валерьевич, Янович, Львович, Михайлович, Маркович, Викторович, Романович, Родионович, Миронович Тарас — Никитович, Сергеевич, Павлович, Станиславович, Иванович, Петрович, Ильич Федор — Дмитриевич, Германович, Янович, Владимирович, Антонович, Алексеевич, Петрович, Анатольевич Филипп — Александрович, Ярославович, Владимирович, Леонидович, Петрович, Андреевич Юлиан — Петрович, Леонидович, Федорорвич, Артурович, Михайлович, Лазаревич, Климович, Максимович, Георгиевич Юрий — Григорьевич, Анатольевич, Игоревич, Николаевич, Петрович Яков — Иннокентьевич, Рубенович, Владимирович, Глебович, Святославович, Захарович Ярослав — Богданович, Павлович, Викторович, Глебович, Дмитриевич, Данилович Какие мужские имена подходят к отчеству николаевич. Какое имя мальчика подходит к отчеству Сергеевич Арсений, Матвей, Даниил, Артур, Артм, Илья, Константин, Максим, Евгения, Иван. Мне нравится имя Никита, мы так назвали своего сынишку. Никита Сергеевич он у нас, как Михалков или Хрущев. Также подойдет к этому отчеству имя Александр. Будет как Александр Сергеевич Пушкин. Еще имя Степан подойдет к отчеству Сергеевич, как из рекламы про детское питание. Какое имя мальчика подходит к отчеству Сергеевич? Я думаю что прекрасно подойдет и не менее прекраснее будет звучать Никита Сергеевич, я долго думал как назвать своего сына и потом решил назвать Никита! Казалось бы Сергеевич, универсальное отчество, распространное, но не все имена к ниму подходят, вот самые основные: Анатолий Сергеевич Виктор Сергеевич Александр Сергеевич Роман Сергеевич Конечно можно еще посидеть повспоминать имена, или открыть справочник с именами и методом постановок искать самый оптимальный вариант Сергеевич — хорошее отчество, есть, где развернуться. Неплохо в сочетании с отчеством Сергеевич, на мой взгляд звучат следующие имена: Артем, Никита, Дмитрий, Эдуард. Главное, чтобы имя на quot;сquot; не заканчивалось — Денис Сергеевич — на стыке язык спотыкается, хотя звучит вроде неплохо. Очень простое и мягкое отчество — Сергеевич. Хорошо сочетается с такими именами: Алексей Сергеевич, Александр Сергеевич, Павел Сергеевич, Михаил Сергеевич и самое распространенное сочетание — Никита Сергеевич. Говорят, отчество может влиять на судьбу ребенка не меньше, чем его имя. Так что отнеситесь к выбору имени малыша серьезно и ответственно. Именно правильное сочетание имени и отчества благоприятно повлияет на будущее вашего чада. Сергей -популярное имя, не сложное в произношении. К нему легко подобрать имя. Попробуйте воспользоваться программой онлайн подбора имени к отчеству , чтобы произнести их вслух и оценить звучание. Подберете звучание -зайдите в толковый словарь имен и выясните значение. Допустим, имена сочетаются, а значения будут quot;глупыйquot; и quot;бесстрашныйquot;. Адская смесь. Ребенок будет пускаться в авантюры и рисковать. Подберите другое имя. П.С. Вводите слова с заглавной буквы, а то программа будет выдавать: в базе нет такого имени. К отчеству Сергеевич подходят имена: Геннадий Станислав Ну и, знакомое всем Александр Сергеевич . К замечательному и благозвучному отчеству Сергеевич можно подобрать множество красивых мужских имен. На мой взгляд, с этим отчеством очень хорошо звучат следующие имена для мальчиков: Александр Константин Богдан Николай Матвей Михаил Анатолий Алексей Руслан Павел Валерий Артур Естественно, что выбор имени будет зависеть только от родителей, которые заранее продумают все возможные варианты. Еще можно выбрать имя в зависимости от даты рождения, на какие именины она пришлась, а там уже подобрать самый благозвучный вариант. Сама я Ольга Сергеевна:) К отчеству Сергеевич , думаю, наилучшие сочетания следующих мужских имен: Никита Сергеевич Артур Дмитрий (ну, просто идеально) Иван Александр Виктор Станислав. Как по мне, это безумно красивые имена к отчеству Сергеевич. Но решать, конечно, только родителям:) Отчество Сергеевич придает характеру ребенка некоторую творческую нотку. Само по себе отчество красивое и звучное. Хорошо будет сочетаться с такими мужскими именами: Александр Геннадий Григорий Константин Станислав С отчеством Сергеевич неплохо звучат следующие имена Антон Сергеевич Иван Сергеевич Александр Сергеевич Виктор Сергеевич Дмитрий Сергеевич Семен Сергеевич Николай Сергеевич Денис Сергеевич Артем Сергеевич Наверное, Сергей — самое распространенное имя на просторах нашей страны. Поэтому Сергеевичи встречаются довольно часто. Данное отчество известно своей quot;универсальностьюquot;, под него подходит практически любое мужское имя. Николай Сергеевич, Владимир Сергеевич, Алексей Сергеевич, Максим Сергеевич, Данило Сергеевич, Игорь Сергеевич, Олег Сергеевич, Андрей Сергеевич — вот далеко не полный список подходящих имен. Каждый человек прекрасно понимает, что если его назвать своим именем, это вызывает в нем определенное ощущение себя, которое очень сильно влияет на его ежедневные поступки и выбор, совершаемые в жизни, что приводит к движению либо по наилучшему сценарию, либо по более худшему. И это понятно любому. Если подбирать имя для мальчика по отчеству, возникает логичный вопросы — а как при этом учитывается сам ребенок. Точка опоры в выборе имени — сам человек, судьбу которого вы хотите облегчить. Имя надо подбирать под конкретного ребенка, его индивидуальность, жизненную задачу, а не под папу. Выбирая имя мальчику, надо сконцентрироваться на ребенке и эффективности воздействия различных имен на состояние, характер и судьбу малыша. Правильное имя скорректирует характер, состояние и жизнь, а неверно подобранное может и сильно ухудшить. Имя это не просто слово. Имя это некий смысл, информация, ассоциация, волна, вибрация которые влияют как на сознание так и бессознательное человека. Если взять имя просто так, то и последствия могут быть непредсказуемыми. Иногда родители берут имена успешных знакомых, родственников, выдающихся людей. Предполагая, что ребенок, как тот успешный человек, не пропадет с таким именем. Но индивидуальности, характеры, слабые и сильные стороны людей разные, значит нужно уже другое имя, чтобы скорректировать судьбу и характер. Вот так слепо позаимствованное имя может и навредить вашему ребенку. 1. Александр Андреевич 2. Максим Андреевич 3. Артём Андреевич 4. Михаил Андреевич 5. Иван Андреевич 6. Даниил Андреевич 7. Дмитрий Андреевич 8. Кирилл Андреевич 9. Андрей Андреевич 10. Егор Андреевич 11. Никита Андреевич 12. Илья Андреевич 13. Алексей Андреевич 14. Матвей Андреевич 15. Тимофей Андреевич 16. Роман Андреевич 17. Владимир Андреевич 18. Ярослав Андреевич 19. Фёдор Андреевич 20. Глеб Андреевич 21. Георгий Андреевич 22. Константин Андреевич 23. Лев Андреевич 24. Николай Андреевич 25. Степан Андреевич 26. Владислав Андреевич 27. Павел Андреевич 28. Арсений Андреевич 29. Денис Андреевич 30. Тимур Андреевич 31. Антон Андреевич 32. Марк Андреевич 33. Леонид Андреевич 34. Арсений Андреевич 35. Сергей Андреевич 36. Николай Андреевич 37. Добрыня Андреевич 38. Богдан Андреевич 39. Семен Андреевич 40. Виктор Андреевич Выбор имени без анализа воздействия на индивидуальность конкретного ребенка — все равно что выбор программного обеспечения на устройство по упаковке, без учета сути конкретного прибора. Или как делать крышу к дому без учета размеров и погодных условий места где будет дом, просто по принципу «а я вот так хочу». Но что лежит в основе этого «хочу», какие знания, понимание механики воздействия имени на сознательное, бессознательное, характер, ауру, судьбу. И оценка реальных последствий имени в жизни… та самая ответственность. Или безответственность, по невежеству, незнанию и личным амбициям. К сожалению отягощающих жизнь не самого человека, а его ребенка неправильным именем. Но при этом родители обращаются за помощью к врачам, автомеханикам, юристам … и собственное незнание в этом вопросе не вызывает ничего кроме привычного желания найти соответствующего специалиста. Чтобы подобрать правильное имя, нужно поставить задачу — что вы хотите развить в мальчике через имя. Например, улучшить здоровье, защитить от родовых проблем, усилить определенные качества. Далее нужно смотреть слабые и сильные стороны по ауре ребенка и родителей и подбирать имя, максимально «закрывающее» слабые стороны и защищающее от внешних негативных воздействий и потенциальных проблем. При подборе имени важно учитывать предназначение человека и место его проживания. Основная цель, которую следует ставить при подборе имени, — сделать жизнь человека наиболее гармоничной, защитить его от предполагаемых проблем и помочь максимально раскрыть свой потенциал. А не подобрать «мелодическое» имя под отчество. Подойдите к оценке эффективности воздействия имени на судьбу осознанно. И подарите своему сыну имя позитивно влияющее на его характер, состояние и жизнь. 0 4 244 0 Дилемма выбора имени стоит перед всеми будущими родителями. Но подобрать имя под отчество, наверное, проще всего. Потому что отчество – это та простейшая исходная комплектация звуков, от которой нужно отталкиваться. В данной статье мы расскажем, как выбрать имя мальчику, чтобы в сочетании с отчеством оно гармонично звучало. При артикуляции имени и отчества язык не должен заплетаться в сложных словосочетаниях. Чтобы человеку, который это произносит, не пришлось заикаться и терять буквы. В этом вопросе именам родителей придается большое значение. Завершающая буква имени и начальная буква отчества Тайна красивого созвучия имени и отчества заключается в том, что эти буквы не должны совпадать. К примеру, имя-отчество Святослав Владимирович теряет конечную букву имени, которую отчество как бы поглощает. Также не следует применять комбинации, где имя заканчивается слогом, который отчество имеет началом. К примеру, Степан Анатольевич, Ярослав Лаврентьевич, Богдан Данилович звучит не слишком гармонично. Старайтесь, чтобы на грани имени и отчества не было нагромождения гласных или согласных букв. К примеру, словосочетание Роберт Брониславович будет сложно выговорить вразумительно и четко. Скорее всего, такое имя-отчество будет часто искажаться, что затрудняет общение. Численность слогов В имени и отчестве должно быть разное количество слогов. Это имеет большое значение. Если имя папы достаточно длинное, то ребенка лучше назвать коротким именем, и наоборот. Для сравнения несколько примеров: Лев Климович и Лев Константинович, Вениамин Станиславович и Вениамин Янович. Имя отца Повторяя в сыне отцовское имя, вы как бы программируете малыша на такую же судьбу. И прекрасно, если судьба отца сложилась удачно, а если нет? Зачем ограничивать энергетику самого ребенка? Первоначально кажется, что это солидное словосочетание. На деле же народ склонен упрощать такие имена. Например, Александр Александрович обязательно будет Сан Санычем, Владислав Владиславович трансформируется во Влад Владыча или Слав Славыча. Согласитесь, что на этом фоне даже простой Алексей Сергеевич звучит благородно. К тому же, два члена семьи с одинаковыми именами – это всегда неразбериха. Не сразу можно понять к кому конкретно обращаются, в таких случаях обычно требуются дополнения “младший”, “старший” или еще как-то. А зачем все усложнять? Национальность семьи и страна проживания Совместимость национальностей, культур и страны проживания много значит в выборе имени мальчику. Это необходимо учитывать, чтобы малыш не терпел насмешки и дискомфорт от абсурдного комбинирования имени и отчества. На бытовом уровне лучше воспринимается имя-отчество одного происхождения и обескураживает, к примеру, славянское имя с иностранным замысловатым отчеством или наоборот, когда в славянской семье с простым именем отца, мальчику дают заморское имя. Например, режет слух Денис Муджалидович или Рональд Петрович. Не дублируйте имя-отчество знаменитостей Старайтесь подбирать под отчество такие имена мальчику, чтоб не было ассоциаций с известными личностями. Слыша знакомое словосочетание, люди подсознательно будут отождествлять человека с его знаменитым тезкой. Хотите ли вы, чтоб вашего ребенка с кем-то сравнивали или вы считаете его все-таки неповторимым человеком? Самое лучшее, что вы можете сделать – это подчеркнуть уникальность своего малыша. Сочетание агрессивных и мягких звуков Если имя отца несет агрессивную энергетику, то для сбалансированности звучания мальчику лучше дать мягкое имя. И наоборот, при мягком отчестве желательно назвать ребенка твердым именем. К агрессивным именам относятся те, в которых есть звуки я, а, др, р, бр и так далее. Можете сравнить, как звучит, например, Георгий Аркадьевич и Георгий Максимович, Матвей Ильич и Матвей Кириллович. Влияние отчества на характер Отчество содержит всю генную информацию о человеке и его предках. Ниже мы приведем несколько примеров отчеств и их значений для тех родителей, которые хотят умножить или ослабить некоторые качества характера своего ребенка. Александрович . Обладатели такого отчества – люди беспокойные и импульсивные. У них большой круг знакомств, они балагуры и весельчаки, не держат зла, но легко раздражаются и не доверяют людям. Анатольевич . Такое отчество добавляет человеку принципиальности и упрямства. Он тяжело идет на контакт, очень чувствителен и всего опасается. Обладатели такого отчества, как правило, становятся трудоголиками. Алексеевич . Это отчество уравновешивает характер, добавляет настойчивости, прилежания. Но носители такого отчества также уязвимы и привередливы. Еще они люди дела, а не слова. Андреевич . Люди с таким отчеством прекрасные ораторы, у них хорошая творческая фантазия. Денисович . Мужчина с таким отчеством – это лидер, упрямо идущий к своей цели. Евгеньевич . Им присущи смелость и решительность, лидерские качества, замкнутость, холодность. Они прекрасные мужья и отцы. Иванович . Это терпеливые и уравновешенные люди. Прежде, чем что-то сделать, они сто раз подумают. Константинович . Обладатели такого отчества отличаются гуманностью, великодушием, гордостью, способностью устанавливать контакты с людьми. Николаевич . Носители этого отчества зачастую люди нервные, обладающие железной волей и прямолинейностью. Зато у них золотые руки и они мастера своего дела. Олегович . Человеку с таким отчеством сложно знакомиться с людьми, у него непростой характер. Сергеевич . Обладатели такого отчества – вдумчивые исследователи, стремящиеся познать что-то новое. Ctrl+Enter . Как назвать мальчика, подобрать имя для мальчика по отчеству. Раньше у молодых родителей не было большого выбора имен для будущего малыша. Они дожидались его появления на свет и только после этого нарекали кроху по церковному календарю. У современных родителей процесс поиска имени для малыша начинается задолго до его рождения. Ведь нужно учесть многое: мнение родителей, выяснить информацию о значении и происхождении того или иного имени, «примерить» понравившееся имя к отчеству. Словом, если ответственно подходить к вопросу имени младенца, то придется перечитать много статей. В помощь молодым родителям — эта подборка вариантов подходящих имен для мальчика по отчеству. Сочетание и совместимость имени и отчества для мальчиков: таблица Некоторые родители не ставят перед собой цели найти имя для ребенка, которое бы гармонично звучало в сочетании с отчеством. Такие пары нарекают кроху традиционно: берут имя кого-то из родственников, или называют согласно модным на данный момент тенденциям, или по святцам. Однако для взрослого человека выбранное родителями имя играет важную роль. Подросток все чаще будет слышать свое имя в полной форме и если оно сильно отличается от домашнего, звучит резко или в нем присутствуют трудно произносимые сочетания согласных, то со временем носитель такого имени может начать испытывать дискомфорт. Если же обращение в полной форме звучит смешно или нелепо в сочетании с отчеством или фамилией, то носитель такого имени может вообще задуматься о его замене. Ведь не все могут долго терпеть насмешки и недоумение окружающих. В результате постоянных подшучиваний у ребенка может понижаться самооценка, когда он вырастет, то это будет человек с подорванной психикой. Осознавая причину своей проблемы, человек может начать ненавидеть своих родителей. Красивые сочетания имени и отчества представлены в таблице: Таблица сочетания имени и отчества Какие параметры следует учитывать при выборе имени для мальчика? Длина отчества Насколько длинное отчество. Если у малыша будет длинное отчество, то имя следует выбирать короткое. Уважительное обращение к человеку, имя и отчество которого одинаково длинные, может вызывать сложности у тех, кто вынужден это сочетание произносить. Вот попробуйте произнесите, например, Вениамин Станиславович. Правда, не просто? А если сказать Вадим Станиславович, то такое обращение звучит куда гармоничнее. Если же отчество короткое, то имя не обязательно должно быть таким же коротким. Гармонично будет звучать и длинное имя, как, например, в таких сочетаниях: Валерий Юрьевич и Лев Юрьевич. Какие параметры следует учитывать при выборе имени для мальчика Национальность родителей Подбирая имя для иностранного отчества лучше остановиться на благозвучных вариантах, которые не будут «резать слух» окружающим. Для иностранного отчества оптимальным будет иностранное имя, а не русское. Не стоит и ударяться в крайности, как это делают новоиспеченные папы и мамы, называя детей в честь голливудских звезд или известных зарубежных публичных личностей. Русское отчество не будет гармонично звучать с таким именем, как бы родители не «подганяли» его под привычные варианты. Обращения Анатолий Ираклионович или Петр Абдушукурович не благозвучны. В результате подобных родительских «придумок» в детских садах и в школе появляются Биллы Андреевичи, Мартины Анатольевичи, Джастины Сергеевичи. Подобные обращения могут послужить причиной постоянных насмешек в адрес носителя неблагозвучного имени и отчества. Звуковая гармония При скоплении согласных звуков на границе имени и отчества о благозвучии не может быть и речи. Пример неудачных обращений: Александр Бернардович или Марк Станиславочич. Лучше избегать таких сочетаний, при которых последняя буква имени повторяется в начале отчества. Вот примеры таких обращений: Виктор Родионович, Максим Михайлович, Глеб Богданович. Самым удачным считается сочетание, при котором в имени отца и сына присутствуют некоторые одинаковые звуки (Анатолий Александрович, Егор Игоревич). Лучше избегать таких сочетаний, при которых последняя буква имени повторяется в начале отчества Несовпадение полной формы имени Родители могут назвать малыша тем же именем, которое носит отец. Это не лучшая идея для наречения. Психологи утверждают, что на характер человека имя оказывает непосредственное влияние. Результатом же повторного его употребления (Михаил Михайлович, Кирилл Кириллович, Сергей Сергеевич) усиливает не только положительные качества личности. Отрицательные черты, присущие имени, проявляются также вдвойне. Из-за такого решения родителей, окружающие, да и сами носители одинаковых имен в семье будут испытывать неудобства. Возможны путаницы и непонимание. Здесь мы не берем в расчет варианты, когда имя, отчество и фамилия полностью совпадают, например, Петр Петрович Петров или Максим Максимович Максимов. Только обделенные фантазией родители способны нарекать своего ребенка таким именем. Другие особенности выбора имени для мальчика: Родителям, для которых важно, чтобы малыш вырос сильным и волевым человеком, стоит поискать вариант твердого мужского имени, в котором преобладают звонкие парные согласные: Глеб, Андрей, Владимир, Дмитрий. Если родители мечтают видеть своего ребенка покладистым, со спокойным нравом, то стоит выбирать мягкое имя, в котором преобладают гласные и так называемые сонорные звуки (м, н, р, л, й). Примерами таких имен являются следующие: Михаил, Назар, Роман, Виталий, Юрий. Нейтральные имена передают своему носителю волевые качества. Из мальчика вырастет покладистая и уравновешенная личность, если назвать его Павлом, Аркадием, Захаром, Вячеславом. Важно учитывать и те ассоциации, которые несут в себе имена. например, когда мы произносим имя Александр, то наше воображение рисует образ выдающихся исторических личностей с такими именами (Александр Македонский, Александр Невский). А значит и человек, нареченный этим именем, обладает только положительными качествами. Среди них — значимость, величие, способность влиять на людей. Когда мы слышим имя Лев, то подразумеваем властного и сильного человека, благородного рода. А вот с именем Михаил ассоциация другая: сразу предстает образ косолапого неуклюжего человека, но безумно милого «здоровяка». Родителям, для которых важно, чтобы малыш вырос сильным и волевым человеком, стоит поискать вариант твердого мужского имени Имя для мальчика по отчеству Дмитриевич Александр Дмитриевич Максим Дмитриевич Артём Дмитриевич Михаил Дмитриевич Иван Дмитриевич Даниил Дмитриевич Дмитрий Дмитриевич Кирилл Дмитриевич Андрей Дмитриевич Егор Дмитриевич Никита Дмитриевич Илья Дмитриевич Алексей Дмитриевич Матвей Дмитриевич Тимофей Дмитриевич Имя для мальчика по отчеству Дмитриевич Имя для мальчика по отчеству Алексеевич Александр Алексеевич Максим Алексеевич Артём Алексеевич Михаил Алексеевич Иван Алексеевич Даниил Алексеевич Дмитрий Алексеевич Кирилл Алексеевич Андрей Алексеевич Егор Алексеевич Никита Алексеевич Илья Алексеевич Алексей Алексеевич Матвей Алексеевич Тимофей Алексеевич Роман Алексеевич Владимир Алексеевич Имя для мальчика по отчеству Алексеевич Имя для мальчика по отчеству Александрович Александр Александрович Максим Александрович Артём Александрович Михаил Александрович Иван Александрович Даниил Александрович Дмитрий Александрович Кирилл Александрович Андрей Александрович Егор Александрович Никита Александрович Илья Александрович Алексей Александрович Матвей Александрович Тимофей Александрович Имя для мальчика по отчеству Александрович Имя для мальчика по отчеству Максимович Александр Максимович Максим Максимович Артём Максимович Михаил Максимович Иван Максимович Даниил Максимович Дмитрий Максимович Кирилл Максимович Андрей Максимович Егор Максимович Никита Максимович Илья Максимович Алексей Максимович Матвей Максимович Тимофей Максимович Роман Максимович Имя для мальчика по отчеству Максимович Имя для мальчика по отчеству Андреевич Александр Андреевич Максим Андреевич Артём Андреевич Михаил Андреевич Иван Андреевич Даниил Андреевич Дмитрий Андреевич Кирилл Андреевич Андрей Андреевич Егор Андреевич Никита Андреевич Илья Андреевич Алексей Андреевич Матвей Андреевич Тимофей Андреевич Имя для мальчика по отчеству Андреевич Имя для мальчика по отчеству Антонович Александр Антонович Максим Антонович Артём Антонович Михаил Антонович Иван Антонович Даниил Антонович Дмитрий Антонович Кирилл Антонович Андрей Антонович Егор Антонович Никита Антонович Илья Антонович Алексей Антонович Матвей Антонович Тимофей Антонович Имя для мальчика по отчеству Вячеславович Александр Вячеславович Максим Вячеславович Артём Вячеславович Михаил Вячеславович Иван Вячеславович Даниил Вячеславович Дмитрий Вячеславович Кирилл Вячеславович Андрей Вячеславович Егор Вячеславович Никита Вячеславович Илья Вячеславович Алексей Вячеславович Матвей Вячеславович Тимофей Вячеславович Роман Вячеславович Владимир Вячеславович Имя для мальчика по отчеству Вячеславович Имя для мальчика по отчеству Евгеньевич Александр Евгеньевич Максим Евгеньевич Артём Евгеньевич Михаил Евгеньевич Иван Евгеньевич Даниил Евгеньевич Дмитрий Евгеньевич Кирилл Евгеньевич Андрей Евгеньевич Егор Евгеньевич Никита Евгеньевич Илья Евгеньевич Алексей Евгеньевич Матвей Евгеньевич Тимофей Евгеньевич Роман Евгеньевич Имя для мальчика по отчеству Владиславович Александр Владиславович Максим Владиславович Артём Владиславович Михаил Владиславович Иван Владиславович Даниил Владиславович Дмитрий Владиславович Кирилл Владиславович Андрей Владиславович Егор Владиславович Никита Владиславович Илья Владиславович Алексей Владиславович Матвей Владиславович Тимофей Владиславович Имя для мальчика по отчеству Владиславович Имя для мальчика по отчеству Константинович Александр Константинович Максим Константинович Артём Константинович Михаил Константинович Иван Константинович Даниил Константинович Дмитрий Константинович Кирилл Константинович Андрей Константинович Егор Константинович Никита Константинович Илья Константинович Алексей Константинович Матвей Константинович Имя для мальчика по отчеству Эдуардович Роман Эдуардович Владимир Эдуардович Ярослав Эдуардович Фёдор Эдуардович Глеб Эдуардович Георгий Эдуардович Константин Эдуардович Лев Эдуардович Николай Эдуардович Степан Эдуардович Владислав Эдуардович Павел Эдуардович Имя для мальчика по отчеству Эдуардович Имя для мальчика с отчеством Ильич Алексей Ильич Матвей Ильич Тимофей Ильич Роман Ильич Владимир Ильич Ярослав Ильич Фёдор Ильич Глеб Ильич Георгий Ильич Константин Ильич Лев Ильич Николай Ильич Степан Ильич Владислав Ильич Павел Ильич Арсений Ильич Денис Ильич Тимур Ильич Антон Ильич Имена для мальчиков с отчеством Денисович Никита Денисович Илья Денисович Алексей Денисович Матвей Денисович Тимофей Денисович Роман Денисович Владимир Денисович Ярослав Денисович Фёдор Денисович Глеб Денисович Георгий Денисович Константин Денисович Лев Денисович Николай Денисович Степан Денисович Владислав Денисович Павел Денисович Арсений Денисович Денис Денисович Тимур Денисович Антон Денисович Имя мальчика к отчеству Павлович Андрей Павлович Егор Павлович Никита Павлович Илья Павлович Алексей Павлович Матвей Павлович Тимофей Павлович Роман Павлович Владимир Павлович Ярослав Павлович Фёдор Павлович Глеб Павлович Георгий Павлович Константин Павлович Лев Павлович Николай Павлович Степан Павлович Имя мальчика к отчеству Павлович Какие имена мальчиков подходят к отчеству Даниилович Александр Данилович Максим Данилович Артём Данилович Михаил Данилович Иван Данилович Даниил Данилович Дмитрий Данилович Кирилл Данилович Андрей Данилович Егор Данилович Никита Данилович Илья Данилович Алексей Данилович Матвей Данилович Тимофей Данилович Роман Данилович Владимир Данилович Ярослав Данилович Имя для мальчика с отчеством Витальевич Николай Витальевич Степан Витальевич Владислав Витальевич Павел Витальевич Арсений Витальевич Денис Витальевич Тимур Витальевич Антон Витальевич Марк Витальевич Леонид Витальевич Арсений Витальевич Сергей Витальевич Николай Витальевич Добрыня Витальевич Имя мальчика к отчеству Витальевич Имена для мальчиков с отчеством Русланович Дмитрий Русланович Кирилл Русланович Андрей Русланович Егор Русланович Никита Русланович Илья Русланович Алексей Русланович Матвей Русланович Тимофей Русланович Роман Русланович Владимир Русланович Ярослав Русланович Фёдор Русланович Глеб Русланович Георгий Русланович Константин Русланович Имя мальчику на отчество Ильшатович Ильдар Ильшатович Айзар Ильшатович Алан Ильшатович Элан Ильшатовна Темирхан Ильшатович Талгат Ильшатович Салман Ильшатович Кадыр Ильшатович Имя мальчику на отчество Ильшатович Имена для мальчиков с отчеством Игоревич Кирилл Игоревич Андрей Игоревич Егор Игоревич Никита Игоревич Илья Игоревич Алексей Игоревич Матвей Игоревич Тимофей Игоревич Роман Игоревич Владимир Игоревич Ярослав Игоревич Фёдор Игоревич Глеб Игоревич Имя мальчика с отчеством Кириллович Даниил Кириллович Дмитрий Кириллович Кирилл Кириллович Андрей Кириллович Егор Кириллович Никита Кириллович Илья Кириллович Алексей Кириллович Матвей Кириллович Тимофей Кириллович Роман Кириллович Владимир Кириллович Ярослав Кириллович Фёдор Кириллович Глеб Кириллович Имя мальчика с отчеством Кириллович Как назвать мальчика с отчеством Романович Роман Романович Владимир Романович Ярослав Романович Фёдор Романович Глеб Романович Георгий Романович Константин Романович Лев Романович Николай Романович Степан Романович Владислав Романович Павел Романович Как назвать мальчика с отчеством Васильевич Даниил Васильевич Дмитрий Васильевич Кирилл Васильевич Андрей Васильевич Егор Васильевич Никита Васильевич Илья Васильевич Алексей Васильевич Матвей Васильевич Тимофей Васильевич Роман Васильевич Владимир Васильевич Ярослав Васильевич Фёдор Васильевич Как назвать мальчика с отчеством Васильевич Имя мальчика к отчеству Артурович Ярослав Артурович Фёдор Артурович Глеб Артурович Георгий Артурович онстантин Артурович Лев Артурович Николай Артурович Степан Артурович Владислав Артурович Павел Артурович Арсений Артурович Денис Артурович Тимур Артурович Антон Артурович Марк Артурович Леонид Артурович Арсений Артурович Сергей Артурович Николай Артурович Добрыня Артурович Богдан Артурович Красивое имя для мальчика с отчеством Ильдарович Радель Ильдарович Афанасий Ильдарович Гектор Ильдарович Игорь Ильдарович Артем Ильдарович Тимур Ильдарович Какие имена мальчиков подходят к отчеству Рустамович? Даниил Рустамович Дмитрий Рустамович Кирилл Рустамович Андрей Рустамович Егор Рустамович Никита Рустамович Илья Рустамович Алексей Рустамович Матвей Рустамович Тимофей Рустамович Роман Рустамович Владимир Рустамович Ярослав Рустамович Фёдор Рустамович Глеб Рустамович Какие имена мальчиков подходят к отчеству Рустамович Как назвать мальчика с отчеством Никитич? Илья Никитович Алексей Никитович Матвей Никитович Тимофей Никитович Роман Никитович Владимир Никитович Ярослав Никитович Фёдор Никитович Глеб Никитович Георгий Никитович Константин Никитович Лев Никитович Николай Никитович Степан Никитович Владислав Никитович Павел Никитович Арсений Никитович Денис Никитович Тимур Никитович Имя мальчика к отчеству Ярославович? Дмитрий Ярославович Кирилл Ярославович Андрей Ярославович Егор Ярославович Никита Ярославович Илья Ярославович Алексей Ярославович Матвей Ярославович Тимофей Ярославович Роман Ярославович Владимир Ярославович Ярослав Ярославович Фёдор Ярославович Глеб Ярославович Георгий Ярославович Имя мальчика к отчеству Ярославович Имена мальчиков по месяцам отчеству Вадимович Кирилл Вадимович Андрей Вадимович Егор Вадимович Никита Вадимович Илья Вадимович Алексей Вадимович Матвей Вадимович Тимофей Вадимович Роман Вадимович Владимир Вадимович Ярослав Вадимович Виктор Вадимович Имена для мальчиков по отчеству Арсеньевич Иван Арсеньевич Даниил Арсеньевич Дмитрий Арсеньевич Кирилл Арсеньевич Андрей Арсеньевич Егор Арсеньевич Никита Арсеньевич Илья Арсеньевич Алексей Арсеньевич Матвей Арсеньевич Тимофей Арсеньевич Роман Арсеньевич Владимир Арсеньевич Ярослав Арсеньевич Красивое имя для мальчика по отчеству Николаевич Имя для мальчика по отчеству Валерьевич Андрей Валерьевич Егор Валерьевич Никита Валерьевич Илья Валерьевич Алексей Валерьевич Матвей Валерьевич Тимофей Валерьевич Роман Валерьевич Владимир Валерьевич Ярослав Валерьевич Фёдор Валерьевич Глеб Валерьевич Георгий Валерьевич Константин Валерьевич Лев Валерьевич Имя для мальчика по отчеству Сергеевич Александр Сергеевич Максим Сергеевич Артём Сергеевич Михаил Сергеевич Иван Сергеевич Даниил Сергеевич Дмитрий Сергеевич Кирилл Сергеевич Андрей Сергеевич Егор Сергеевич Никита Сергеевич Илья Сергеевич Алексей Сергеевич Матвей Сергеевич Тимофей Сергеевич Роман Сергеевич Владимир Сергеевич Ярослав Сергеевич Фёдор Сергеевич Глеб Сергеевич Георгий Сергеевич Константин Сергеевич Лев Сергеевич Николай Сергеевич Степан Сергеевич Владислав Сергеевич Павел Сергеевич Арсений Сергеевич Денис Сергеевич Тимур Сергеевич Антон Сергеевич Марк Сергеевич Леонид Сергеевич Арсений Сергеевич Сергей Сергеевич Николай Сергеевич Добрыня Сергеевич Богдан Сергеевич Семен Сергеевич Виктор Сергеевич Имя для мальчика по отчеству Сергеевич Выбрать имя для мальчика по отчеству Станиславович Александр Станиславович Максим Станиславович Артём Станиславович Михаил Станиславович Иван Станиславович Даниил Станиславович Дмитрий Станиславович Кирилл Станиславович Андрей Станиславович Егор Станиславович Никита Станиславович Илья Станиславович Алексей Станиславович Матвей Станиславович Тимофей Станиславович Роман Станиславович Владимир Станиславович Ярослав Станиславович Фёдор Станиславович Глеб Станиславович Георгий Станиславович Константин Станиславович Лев Станиславович Николай Станиславович Степан Станиславович Владислав Станиславович Выбрать имя для мальчика по отчеству Викторович Александр Викторович Максим Викторович Артём Викторович Михаил Викторович Иван Викторович Даниил Викторович Дмитрий Викторович Кирилл Викторович Андрей Викторович Егор Викторович Никита Викторович Илья Викторович Алексей Викторович Матвей Викторович Тимофей Викторович Роман Викторович Владимир Викторович Ярослав Викторович Фёдор Викторович Глеб Викторович Георгий Викторович Константин Викторович Лев Викторович Николай Викторович Степан Викторович Владислав Викторович Павел Викторович Арсений Викторович Денис Викторович Тимур Викторович Выбрать имя для мальчика по отчеству Викторович Имя для мальчика по отчеству Михайлович Александр Михайлович Максим Михайлович Артём Михайлович Михаил Михайлович Иван Михайлович Даниил Михайлович Дмитрий Михайлович Кирилл Михайлович Андрей Михайлович Егор Михайлович Никита Михайлович Илья Михайлович Алексей Михайлович Матвей Михайлович Тимофей Михайлович Роман Михайлович Владимир Михайлович Ярослав Михайлович Фёдор Михайлович Глеб Михайлович Георгий Михайлович Константин Михайлович Лев Михайлович Николай Михайлович Степан Михайлович Владислав Михайлович Павел Михайлович Арсений Михайлович Денис Михайлович Тимур Михайлович Антон Михайлович Марк Михайлович Имена мальчиков по отчеству Олегович Александр Олегович Максим Олегович Артём Олегович Михаил Олегович Иван Олегович Даниил Олегович Дмитрий Олегович Кирилл Олегович Андрей Олегович Егор Олегович Никита Олегович Илья Олегович Алексей Олегович Матвей Олегович Тимофей Олегович Роман Олегович Владимир Олегович Ярослав Олегович Фёдор Олегович Глеб Олегович Георгий Олегович Константин Олегович Лев Олегович Николай Олегович Степан Олегович Владислав Олегович Павел Олегович Добрыня Олегович Богдан Олегович Семен Олегович Виктор Олегович Видео: Выбор имени по отчеству Сочетание имен для мальчиков и их отчеств. Еще во время беременности родители начинают задумываться о том, как назвать малыша, чтобы имя звучало красиво, и с фамилией сочеталось, и на характере отражалось только в положительном ключе. К выбору имени часто привлекаются бабушки с дедушками, родственники. Мнений и вариантов много, а малыш у родителей один, как и одна у него судьба. Потому право первенства при выборе имени остается за родителями, ведь только им нести ответственность за будущий характер ребенка, его привычки, наклонности, стремления. Называть свое чадо в угоду родственникам, следуя моде – как минимум, безответственно. На что следует обратить внимание будущим родителям при выборе имени для малыша и как его подобрать, чтобы потом не пожалеть о своем решении? Будем разбирать варианты имен для мальчиков в этой статье Сочетание имени и отчества для мальчиков: таблица Нарекать малыша следует обдуманно, исключая спешку и лень. Нужно учесть много факторов: Что значит выбранное имя знак зодиака, под которым родился ребенок легко ли будет родителям, да и самому ребенку, произносить его хотите ли вы назвать сына в честь деда или папы и будет ли счастлив ребенок с чужой кармой Называть сына следует, ориентируясь и на имя отца ребенка. Если понравившееся имя созвучно с отчеством, то дальнейшие семейные дискуссии относительно имени бессмысленны Согласитесь, созвучность имени и отчества — весомый аргумент. Предлагаем разобраться, какое имя мальчика будет сочетаться с именем папы. Для особо ответственных родителей информация собрана в специальную таблицу. Просто найдите имя отца и узнаете, с каким именем оно звучать гармонично Таблица сочетания имени и отчества для малыша При соблюдении каких условий имя считается подобранным верно? Мальчику с отчеством средней длины подбирайте имя средней длины. Но в случае длинного отчества хорошо будет звучать короткое имя сына. Называя мальчика с коротким отчеством, поступайте наоборот: нарекайте длинным именем. Рассмотрим на примере: с отчеством Русланович имя Филипп или Тимур наиболее созвучны Подбирать имя мальчику по отчеству следует, исходя из национальности отца и сына. Например, имя для мальчика Рамил с отчеством Антонович совсем не звучит. Потому русскими именами нарекаем мальчиков с русским отчеством Не стоит нарекать малыша в честь какого-то киногероя или исторической личности, знаменитости. У ребенка должна сохраняться возможность прожить уникальную собственную судьбу. Проявите смекалку, не ленитесь все обдумать. Вашему сыну всю жизнь ходить с одним именем. Оно должно нравиться не только вам, но и ему Худшее, что могут придумать родители, — назвать мальчика таким же именем, как зовут отца. Психологи утверждают, что это самый плохой вариант Имя оказывает влияние на характер его обладателя. В случае двойного повторения имени усиливаются отрицательные черты, присущие имени. Второй аргумент психологов заключается в том, что двойное сочетание имени и отчества будет вызывать трудности при общении Представьте ситуацию, когда и отец и сын находятся вместе в кругу родственников. Поди, разберись, малыш, с кем сейчас говорят и кому адресовано обращение Имя мальчика и его отчество не должны начинаться и заканчиваться одинаковым звуком. Например, сочетание имени Михаил м отчеством Максимович не очень удачное Неудобно произносить имя и отчество мальчика, если меду ними сосредоточено несколько согласных или гласных звуков (Петр Власович) Гармонично звучит имя мальчика с отчеством, содержащим в корне похожие с именем отца сочетания звуков. В качестве идеального примера можно привести имя Андрей с отчеством Александрович Предлагаем вам воспользоваться приведенной ниже информацией для того, чтобы упростить себе задачу, выбирая имя мальчику Илья: отчество от имени Что же значит «жесткое» отчество Ильич? Мальчики с отчеством Ильич отличаются спокойным нравом. Они уравновешены. У них устойчивая нервная система. Из таких детей вырастают скромные мужчины, которые всегда терпеливо и внимательно выслушают чужое мнение. Однако, выслушав, Ильич поступит по-своему. Мальчик с отчеством Ильич не станет навязывать насильно собственное мнение. Его кредо звучит так: любым способом постараться убедить оппонента вескими доводами. Сын Ильи уживчив, лишен карьеризма. Какие же подходят имена для отчества Ильич: Алексей Андрей Борис Вадим Владимир Всеволод Тимофей Мальчик с отчеством Ильия спокойный и уравновешенный Как назвать ребенка с отчеством Евгеньевич? Евгеньевичу подбирайте такое имя, чтобы оно подошло смелому и решительному человеку. Ведь именно таким вырастет ваш мальчик. Евгеньевичи наделены от природы лидерскими качествами. Мальчик Евгеньевич необщительный, суровый. Но вместе с тем из Евгеньевича вырастает отличный семьянин. Лучшие сочетания с именами: Даниил Дмитрий Ефим Илларион Михаил Сергей Смелый и решительный Евгеньевич Какое имя мальчика подходит к отчеству Иванович? Мальчики Ивановичи терпеливы и уравновешенны. Иванович десять раз подумает перед тем, как что-то сделать. Имена для отчества Иванович подходят следующие: Анатолий Борис Григорий Мирон Николай Тарас Алексей Имя мальчика к отчеству Данилович Мальчик, которому досталось отчество Данилович , покладистый и расчетливый. В характере Даниловича присутствует такая черта: он берется за дело только после тщательного обдумывания вероятных ошибок. Даже будучи маленьким Данилович трудолюбив, берется за любую работу, которая спорится в его руках. Даниловичи обычно хорошие исполнители Имена для мальчика по отчеству Данилович: Александр Максим Артём Михаил Иван Даниил Дмитрий Кирилл Никита Илья Алексей Матвей Все просчитать и продумать — правило Даниловичей Имена, подходящие к отчеству Егорович Сыну Егоровича присуще не торопиться с выводами и заключениями. Маленький Егорович не станет принимать поверхностных решений. Из Егоровичей вырастают истинные интеллектуалы, которые привыкают во всем поступать разумно и взвешенно Имена подходят следующие: Александр Валерий Леонид Родислав Савелий Федор Юрий Имена к отчеству Викторович Характеризуя сыновей Викторовичей, следует отметить их доброту и чуткость. Такие черты являются главной заслугой мальчиков, которые носят отчество Викторович. Мальчики, чьих отцов зовут Виктор, отзывчивы, надежны. На Викторовича всегда можно рассчитывать: он примет активное участие в сложном деле, посодействует в решении вопросов. Викторович в критической ситуации остается собранным, сохраняя присутствие духа. Закатывать истерику после постигшей неудачи – это не о Викторовичах. Им свойственно терпеливо преодолевать препятствия. Викторовичи чаще всего отличаются трудолюбием и исполнительностью. С таким характером просто невозможно оставаться незамеченными ни дома, ни в кругу сослуживцев. Викторовичи общительные, открытые и честные. У них всегда гостит толпа знакомых и друзей. Деловые партнеры в Викторовичах выделяют такие важные черты как стабильность и основательность Стабильные и основательные Викторовичи Имена, которые подходят к отчеству Викторович: Анатолий Вадим Дмитрий Исай Мстислав Николай Имена для мальчиков с отчеством Алексеевич Мальчики, у которых отчество Алексеевич, вырастают мужчинами с уравновешенным характером. Они усидчивы, трудолюбивы. Алексеевичам будут присущи такие черты как ранимость, брезгливость. Мальчики с ранних лет доказывают свои чувства не словом, а делом. Обратите внимание на такие имена: Богдан Бронислав Владлен Дмитрий Иммануил Оскар Родион Имя для мальчика по отчеству Сергеевич Мальчикам с отчеством Сергеевич присущ аналитический склад ума. Сергеевичу подойдет имя, которое характеризует человека здравомыслящего, невозмутимого и настойчивого в достижении цели. Ростислав Святослав Семен Станислав Юлиан Ян Как назвать мальчика с отчеством Дмитриевич? Мальчики с отчеством Дмитриевич проявляют недоверие к незнакомцам. Им свойственно при любых обстоятельствах рассчитывать только на себя. В общении с посторонними Дмитриевичи проявляют чрезмерную осторожность. Маленькие Дмитриевичи упрямы, изматывают родителей своими капризами. Из-за этого могут происходит серьезные конфликты с родными. Уже в раннем детстве мальчик Дмитриевич настаивает на своей точке зрения. Ему трудно прислушиваться к чужому мнению. Дмитриевичам свойственны несдержанность, отсутствие дипломатичности. Мужчины Дмитриевичи сильны духом, однако абсолютно бескомпромиссны Подходящие имена к отчеству Дмитриевич Андрей Аскольд Борис Герасим Евгений Захар Савелий Имена мальчиков по отчеству Олегович Мальчик с отчеством Олегович уже в раннем возрасте проявляет во всей красе свой сложный характер. Такое и имя нужно выбирать ему. В будущем Олеговичу будет очень сложно заводить новые знакомства. Подходящие имена к отчеству Олегович: Валентин Казимир Макар Матвей Мирон Петр Имена подходящие к отчеству Александрович Отчество Александрович привносит характер импульсивность. Александровичи несдержанны и неспокойные. У мальчика Александровича всегда много друзей. Они становятся душой компании. В Александровичах люди ценят незлопамятную натуру, однако иногда мужчина Александрович вспыльчив и очень мнителен Имена для мальчиков, которые подходят к отчеству Александрович: Алексей Андрей Артем Виктор Михаил Павел Петр Какие имена подходят к отчеству Владимирович? Для Владимировича свойственно устанавливать свои правила. Они и живут по ним. Мальчик с отчеством Владимирович, однажды сформировав привычку, остаются верными ей на протяжении длительного времени. Владимировичам свойственно логическое мышление. Они наделены умом, любознательны. Как правило, у Владимировичей сложный характер. Для мальчика с отчеством Владимирович свойственно не признавать компромиссов. Он неуравновешен и упрям. Взрослый Владимирович редко соглашается с чужим мнением, предпочитая доказывать свое. Сочетается отчество с именами: Вольдемар Иннокентий Иосиф Михаил Назар Остап Эдуард Как назвать мальчика с отчеством Максимович? Мальчик с отчеством Максимович противостоит трудностям, которые подбрасывает ему судьба (порой очень непростая). Обладатель отчества Максимович склонен проявлять силу воли. Но если обстоятельства потребуют, то сможет и приспособиться к создавшимся обстоятельствам От такого человека не услышишь жалоб на трудности, он не падает духом и переносит их довольно мужественно. Подходящие имена: Алексей Анатолий Владислав Георгий Матвей Эдуард Мужские имена созвучные с отчеством Михайлович Мальчик с отчеством Михайлович, отличается доброжелательностью. Он открыт, покладистый. Носящий отчество Михайлович встречается с трудностями в жизни из-за слишком мягкого характера.Иногда у окружающих складывается впечатление, что Михайлович мягкосердечный. Убедить Михайловича в чем-либо очень просто тому, кто сильнее его по духу. Просить о поддержке Михайловича можно с уверенностью, что он не откажет в просьбе. Сочетается отчество с именами: Гордей Дмитрий Иммануил Николай Роман Рудольф Имя для мальчика по отчеству Станиславович Мальчик с отчеством Станиславови ч отличается такой чертой характера, как независимость. Однако ему присуще вести себя с окружающими вполне дружелюбно. Мальчик Станиславович спокойно и снисходительно выслушивает чужую точку зрения, но поступает по-своему Принципиальный Станиславович Станиславович отличается принципиальностью. Он отстаивает свои взгляды уверенно и последовательно. Плохая черта характера Станиславовича – это его упрямство. Сочетается отчество Станиславович с именами: Арсен Арсений Виктор Гарик Ефим Роман Сергей Как назвать мальчика с отчеством Антонович? Обладатель отчества Антонович отличается богатым внутренним миром. У него всегда наготове свежие и разнообразные идеи. Антоновичу свойственно усложнять все и вся Человек с богатым внутренним миром — Антонович Мальчик может проявлять упрямство, его легко обидеть. Иногда Антонович проявляет гордыню там, где это совершенно некстати. Антоновичу свойственно держать данное слово. Он не понимает, как другие могут этого не делать. Сочетается отчество с именами: Михаил Кирилл Владимир Виктор Сергей Андрей Василий Иван Григорий Имена созвучные с отчеством Павлович Отчество Павлович закладывает в черты характера своего обладателя ум, прекрасную интуицию, которую дополняет высокий интеллект. Павлович вырастет уважаемым человеком, который будет заслуженно занимать свой высокий пост. Павловичи достигают заметных успехов благодаря целеустремленности и огромному трудолюбию. К любому делу он относится со всей серьезностью и настойчивостью. Сочетается отчество с именами: Алексей Борис Валерий Леон Роман Мужские имена подходящие к отчеству Юрьевич Мальчик с отчеством Юрьевич вырастет эгоистом. В чертах его характера значительную часть занимает хитрость и корыстолюбие. Он способен из всего извлекать собственную выгоду, даже если другие ее не увидят. Юрьевич ставит во главу угла лишь свои интересы. Подходят такие имена: Анатолий Виктор Владимир Станислав Яков Мужские имена сочетающиеся с отчеством Анатольевич Мальчик с отчеством Анатольевич обладает негативной харизмой, которая помогает ему находить друзей. Он словно умышленно ввязывается в конфликты. Обладатель отчества Анатольевич имеет сложный характер Общение с Анатольевичем складывается тяжело Ему свойственна вспыльчивость, гордыня, чрезвычайное упрямство. Анатольевичи не идут на компромиссы ни в делах, ни в разговорах. Их очень просто обидеть. Иногда нетерпелив, а иногда требует того, чего окружающие ему дать не в состоянии. Сочетается отчество с именами: Валентин Валерий Василий Виктор Григорий Игнат Мужские имена к отчеству Валерьевич Маленькие Валерьевичи не доставляет хлопот родителям. Мальчики Валерьевичи послушные и исполнительные. Чаще всего обладатель отчества Валерьевич похож внешне на маму. В детстве Валерьевич увлекается чтением и очень любознателен. Эти качества характера остаются с Валерьевичами на всю жизнь. Они трудолюбивы и исполнительны. Из них обычно вырастают обязательные личности. Навязать свое мнение Валерьевичу нельзя. Сочетается отчество с именами: Владимир Матвей Михаил Святослав Станислав Юрий Какое имя подходит к отчеству Кириллович? Отчество Кириллович з акладывает в черты характера рассудительность, не торопливое отношение к делам. Кирилловичи интересные яркие личности. Мальчик с отчеством Кириллович руководствуется логикой. Он любит в всем порядок и строгость. Если Кириллович ставит перед собой цель, то добивается ее, благодаря упрямству и трудолюбию. Сочетается отчество с именами: Богдан Валентин Лазарь Олег Павел Родион Роман Какое имя подходит к отчеству Игоревич? Для обладателя отчества Игоревич свойственны такие черты: стремление всегда и везде быть первыми, расчетливость, хитрость. Игоревичи нетерпимы, не гибкие. Им сложно ужиться с окружающими. Но Игоревичи отличаются от других талантами, творчески задатками. Подходящие имена: Максим Матвей Мирослав Михаил Олег Петр Какое имя сочетается с отчеством Вадимович? Мальчик с отчеством Вадимович обладает аналитическим складом ума. Они отличаются терпением и усидчивостью в школьные годы и получают прекрасное образование. Сочетается отчество с такими именами: Василий Денис Евгений Зиновий Казимир Михаил Видео: как выбрать имя мальчику? Сочетание имен с отчествами МУЖСКОЕ ИМЯ СОЧЕТАЕТСЯ С ОТЧЕСТВАМИ Александр Станиславович, Михайлович, Данилович, Владимирович, Анатольевич, Сергеевич Алексей Олегович, Игоревич, Дмитриевич, Сергеевич, Денисович, Михайлович Анатолий Яковлевич, Викторович, Федорович, Климович, Филиппович, Миронович, Кириллович, Терентьевич Андрей Николаевич, Михайлович, Петрович, Степанович, Максимович, Владимирович Антон Григорьевич, Андреевич, Олегович, Львович, Филиппович, Дмитриевич Аркадий Юрьевич, Алексеевич, Анатольевич, Александрович, Миронович, Федорович, Всеволодович, Валентинович, Петрович Артем Сергеевич, Павлович, Николаевич, Юрьевич, Борисович Вадим Егорович, Павлович, Михайлович, Давыдович, Андреевич, Борисович, Вячеславович Валентин Дмитриевич, Витальевич, Борисович, Игоревич, Данилович, Антонович, Гурьевич, Назарович, Михайлович Валерий Николаевич, Дмитриевич, Семенович, Павлович, Сергеевич, Андреевич, Игоревич, Петрович, Борисович Василий Яковлевич, Михайлович, Глебович, Петрович, Алексеевич, Федорович, Павлович, Вячеславович, Макарович Виктор Петрович, Дмитриевич, Михайлович, Тарасович, Олегович, Яковлевич Виталий Глебович, Константинович, Федорович, Дмитриевич, Александрович, Иванович, Ярославович, Петрович, Борисович Владимир Викторович, Михайлович, Петрович, Александрович, Андреевич, Артемович Вячеслав Михайлович, Валентинович, Романович, Борисович, Петрович, Андреевич Геннадий Сергеевич, Михайлович, Германович, Максимович, Александрович, Антонович Георгий Владимирович, Валерьевич, Алексеевич, Петрович, Андреевич, Карлович, Викторович, Романович, Степанович Герман Петрович, Михайлович, Максимович, Юрьевич, Сергеевич, Алексеевич Григорий Алексеевич, Федорович, Сергеевич, Яковлевич, Владимирович, Михайлович Давыд (Давид) Филиппович, Казимирович, Викторович, Анатольевич, Иосифович, Артурович Даниил Петрович, викторович, Владимирович, Михайлович, Львович, Анатольевич, Васильевич, Геннадиевич, Игоревич Денис Ильич, Романович, Петрович, Владимирович, Максимович, Родионович, Алексеевич Дмитрий Михайлович, Викторович, Борисович, Денисович, Петрович, Сергеевич, Олегович, Андреевич, Леонидович Евгений Павлович, Олегович, Дмитриевич, Данилович, Владимирович, Алексеевич Егор Владимирович, Глебович, Тарасович, Петрович, Миронович, Степанович Еремей Панкратьевич, Иванович, Николаевич, Петрович, Савельевич, Захарович, Тихонович Ефим Климович, Филиппович, Леонтьевич, Федорович, Мартынович, Глебович, Андреевич Захар Сергеевич, Леонидович, Гаврилович, Артемович, Федорович, Анатольевич Иван Миронович, Наумович, Леонидович, Федорович, Сергеевич, Русланович Игорь Борисович, Павлович, Гурьевич, Наумович, Владимирович, Гаврилович Кирилл Александрович, Дмитриевич, Семенович, Владимирович, Николаевич, Иванович Константин Ильич, Геннадьевич, Сергеевич, Юрьевич, Глебович, Викторович, Захарович, Антонович, Вячеславович Лев Павллович, Михайлович, Владиславович, Евгеньевич, Борисович, Леонтьевич Леонид Викторович, Леонтьевич, Алексеевич, Юрьевич, Анатольевич, Данилович Макар Григорьевич, Алексеевич, Миронович, Владимирович Максим Петрович, Алексеевич, Ефимович, Иванович, Сергеевич, Борисович, Ярославович Марк Петрович, Иванович, Антонович, Леонидович, Эмильевич, Михайлович Михаил Сергеевич, Владимирович, Петрович. Борисович, Александрович, Филиппович Никита Сергеевич, Михайлович, Леонидович, Викторович, Вениаминович, Борисович Никифор Николаевич, Иванович, Павлович, Степанович, Лазаревич, Петрович Павел Николаевич, Гаврилович, Степанович, Петрович, Андреевич, Романович Петр Яковлевич, Антонович, Васильевич, Львович, Владимирович, Ярославович Роман Викторович, Владимирович, Глебович, Алексеевич, Яковлевич, Святославович Ростислав Григорьевич, Анатольевич, Андреевич, Михайлович, Викторович, Вениаминович Семен Петрович, Леонидович, Борисович, Глебович, Анатольевич, Алексеевич, Сергеевич, Витальевич, Игоревич Сергей Павлович, Валерьевич, Вячеславович, Алексеевич, Григорьевич, Витальевич Станислав Дмитриевич, Валерьевич, Валентинович, Сергеевич, Михайлович, Александрович, Петрович, Степанович, Алексеевич Степан Викторович, Романович, Валерьевич, Янович, Львович, Михайлович, Маркович, Родионович, Миронович Тарас Станиславович, Иванович, Никитович, Сергеевич, Павлович, Петрович, Ильич Федор Алексеевич, Дмитриевич, Германович, Янович, Владимирович, Антонович, Петрович, Анатольевич Филипп Леонидович, Петрович, Александрович, Ярославович, Владимирович, Андреевич Юлиан Петрович, Лазаревич, Леонидович, Федорорвич, Артурович, Михайлович, Климович, Максимович, Георгиевич Юрий Николаевич, Григорьевич, Анатольевич, Игоревич, Петрович Яков Глебович, Святославович, Иннокентьевич, Рубенович, Владимирович, Захарович Ярослав Глебович, Дмитриевич, Богданович, Павлович, Викторович, Данилович Как выбрать имя мальчику по отчеству Выбирать имя мальчику очень сложное и ответственное дело. Ведь мальчик становясь мужчиной будет не только главой семьи, но и продолжателем рода. Именно поэтому нужно тщательно отнестись к выбору его имени. Помимо этого, имя в большой мере определяет судьбу ребенка. Многие родители хотят, чтобы ребенок был счастливым, и пытаются найти выходы в выборе самых счастливых имен. Выбирать имя мальчику можно по разным способам, учитывая традиции семьи, национальные, религиозные факторы, знаки зодиака и даже по числу года или месяца. Но самое главное в выборе имени — это его созвучность с фамилией и отчеством. Выбирая имя мальчика по отчеству, исходите из следующих правил: имя мальчика должно быть созвучным с фамилией и отчеством. Для того, чтобы подобрать самое подходящее имя, напишите на листе бумаги все выбранные вами имена, и сверяйте каждое имя с отчеством вашего будущего ребенка. Если в отчестве мальчика уже есть буква «р», то старайтесь подбирать имена без этой буквы, Дмитрий Алексеевич. Также плохо звучат с простыми фамилиями редкие имена, например: Альберт Потапкин. С таким сочетанием можно рассмешить окружающих. Выбирая имя мальчику по отчеству, помните, что красивый звуковой ряд звучит хорошо и приятно. Список имен для мальчиков подходящих к отчествам Отчества на букву А Александрович — Андрей, Павел, Марк, Кирилл, Петр, Денис, Сергей, Глеб, Михаил, Иван, Дмитрий, Юрий. Алексеевич — Иван, Андрей, Дмитрий, Сергей, Максим, Егор, Петр, Данила, Никита, Михаил. Анатольевич — Марк, Андрей, Сергей, Павел, Денис, Игорь, Глеб, Дмитрий, Владимир. Андреевич — Игорь, Даниил, Михаил, Павел, Никита, Дмитрий, Максим, Евгений,. Антонович — Юрий, Егор, Марк, Никита, Степан, Павел, Иван, Михаил, Кирилл. Артемович — Артур, Павел, Даниил, Егор, Кирилл, Матвей, Борис, Роман, Никита, Филипп. Артурович — Давид, Филипп, Альберт, Артем, Георгий, Игорь, Даниил, Роман, Тимур. Отчества на букву Б, В Борисович — Роман, Глеб, Леонид, Евгений, Илья, Игорь, Лев, Михаил, Олег. Вадимович — Дмитрий, Никита, Владислав, Олег, Максим, Игорь, Илья, Денис, Артем. Валентинович — Денис, Дмитрий, Олег, Сергей, Игорь, Марк, Илья, Борис. Валерьевич — Иван, Игорь, Виктор, Олег, Сергей, Дмитрий, Максим, Денис, Евгений, Алексей. Васильевич — Павел, Анатолий, Владимир Николай, Виталий, Иван, Михаил, Александр, Виктор, Сергей. Викторович — Александр, Дмитрий, Сергей, Андрей, Алексей, Игорь, Николай, Евгений, Константин,. Витальевич — Максим, Артем, Вячеслав, Алексей, Вадим, Владислав, Игорь, Станислав, Юрий, Олег. Владимирович — Николай, Игорь, Алексей, Сергей, Олег, Илья, Александр, Евгений, Андрей, Иван. Владиславович — Денис, Никита, Артем, Павел, Олег, Марк, Игорь, Роман, Ян, Илья. Вячеславович — Максим, Алексей, Вадим, Андрей, Сергей, Олег, Евгений, Антон. Отчества на букву Г Геннадьевич — Николай, Артур, Александр, Алексей, Алексей, Давид, Игорь, Олег, Антон, Илья,. Георгиевич — Илья, Игорь, Глеб, Лука, Олег, Константин, Вадим, Станислав, Степан, Сергей. Глебович — Георгий, Владимир, Василий, Никита, Александр, Станислав, Артемий, Ярослав, Владислав Григорьевич — Иван, Юрий, Федор, Владимир, Артем, Илья, Петр, Никита, Павел, Николай, Михаил. Отчества на букву Д Данилович — Игорь, Никита, Егор, Владимир, Алексей, Виктор, Семен, Глеб, Андрей, Артем, Тимофей, Юрий. Денисович — Никита, Артем, Иван, Максим, Алексей, Кирилл, Егор, Илья, Игорь, Глеб, Данила, Степан, Марк, Иван. Дмитриевич — Федор, Александр, Денис, Алексей, Максим, Егор, Николай, Никита, Иван, Андрей, Юрий, Артем. Отчества на букву Е Евгеньевич — Александр, Артем, Борис, Алексей, Виктор, Вячеслав, Кирилл, Владислав, Роман, Игорь, Дмитрий, Максим, Олег, Михаил. Егорович — Алексей, Игорь, Иван, Василий, Федор, Михаил, Марк, Петр, Павел, Илья, Николай, Станислав, Глеб. Отчества на букву И Иванович — Павел, Петр, Николай, Федор, Егор, Илья, Владимир, Анатолий, Евгений, Алексей, Олег. Игоревич — Владислав, Ярослав, Максим, Олег, Артем, Илья, Денис, Даниил, Станислав, Алексей. Ильич — Станислав, Даниил, Михаил, Леонид, Тимофей, Валентин, Александр, Ярослав, Алексей, Константин, Григорий. Отчества на букву К, Л Кириллович — Виктор, Юрий, Игорь, Даниил, Матвей, Глеб, Павел, Никита, Артем, Иван, Федор, Петр. Константинович — Максим, Олег, Игорь, Илья, Никита, Борис, Кирилл, Артем, Егор. Леонидович — Валентин, Юрий, Борис, Игорь, Максим, Даниил, Олег, Алексей, Артем, Валерий, Руслан. Отчества на букву М Максимович — Глеб, Никита, Артем, Кирилл, Данила, Денис, Виктор, Алексей, Даниил, Юрий, Игорь, Егор. Михайлович — Константин, Виктор, Олег, Егор, Алексей, Григорий, Евгений, Федор, Александр, Юрий, Федор, Семен, Валерий. Отчества на букву Н, О Николаевич — Глеб, Александр, Анатолий, Дмитрий, Владимир, Юрий, Кирилл, Андрей, Евгений. Олегович — Никита, Кирилл, Игорь, Валерий, Артем, Антон, Александр, Дмитрий, Юрий, Виталий, Денис, Глеб. Отчества на букву П Павлович — Константин, Александр, Валентин, Антон, Алексей, Ярослав, Иван, Евгений, Виталий, Виктор. Петрович — Виктор, Владимир, Иван, Олег, Григорий, Василий, Павел, Валентин, Николай, Михаил, Анатолий. Отчества на букву Р, С Романович — Кирилл, Виталий, Илья, Юрий, Данила, Артем, Глеб, Алексей, Михаил, Никита, Олег, Антон. Сергеевич — Данила, Иван, Виктор, Борис, Константин, Павел, Александр, Алексей, Максим, Марк, Петр, Дмитрий, Вадим. Станиславович — Никита, Дмитрий, Вадим, Эдуард, Глеб, Игорь, Виктор, Максим. Отчества на букву Ю Юрьевич — Сергей, Алексей, Максим, Антон, Павел, Игорь, Дмитрий, Роман, Борис, Александр, Олег, Петр. Предсказания на день Гороскоп на 21 июля 2021 Популярные тесты Самые популярные имена в России Фото Джона Тайсона на Unsplash Как русские называют своих детей? Что в имени? русских имен состоят из трех частей: имени, отчества и фамилии. Отчество образовано от имени отца с разными окончаниями для мальчиков и девочек Какие имена сегодня популярны в России? Русские предпочитают традиционные имена, часто имеющие исторический или религиозный подтекст.Есть также некоторые уникальные славянские имена, некоторые из которых давались только средневековым князьям, но они вышли из моды Как Советы назвали своих детей? Практика именования коренным образом изменилась в СССР, и родители выбрали имена, прославляющие науку, промышленность и политику режима. За это время появилось несколько поистине диковинных имен! Что такое уменьшительное? Каждое русское имя имеет много уменьшительных форм, которые выступают в качестве прозвищ, демонстрирующих разную степень привязанности или знакомства.Это может затруднить чтение русской литературы, но выучить некоторые формы несложно. Русские имена завораживают и красивы, наполнены смысловыми слоями, но могут озадачить иностранцев. Вы можете задаться вопросом, как отчество и имя могут быть одинаковыми или почему у каждого человека так много прозвищ. Если вы навещаете русских друзей, ведете бизнес в России или просто любите читать русскую литературу, может быть полезно понять, как работают русские имена.Читайте дальше, чтобы узнать о самых популярных именах в России сегодня, познакомьтесь с некоторыми из странных и чудесных имен, которые Советы дали своим детям, и узнайте, как расшифровывать прозвища в русской литературе. Что в имени? Фото Национального института рака на Unsplash русских имен состоят из трех частей: имени, отчества и фамилии. Как правило, русские мужские имена заканчиваются на согласную, а женские имена заканчиваются на «а» или «я».Имя и фамилия говорят сами за себя, но как насчет отчества? Русские не выбирают свое собственное отчество, оно создается путем взятия имени отца и добавления окончания -ович / -евич для мальчиков или -овна / -евна для девочек, конкретное окончание определяется последней буквой имени отца. . Например, Владимир Попов и Ирина Попова — брат и сестра. Их отца зовут Константин Попов. Их полные имена — Владимир Константинович Попов и Ирина Константиновна Попова.Если бы их отца звали Сергей, их звали бы Владимир Сергеевич и Ирина Сергеевна. Знаете ли вы? В некоторых странах для вежливого обращения к людям используются «г-н» и «г-жа». В России к людям обращаются по имени и отчеству. Какие имена самые популярные в России? Фото Didssph на Unsplash В то время как в некоторых западных странах стало модно выбирать необычные имена для детей, в России это не принято.В целом россияне предпочитают традиционные имена, и процент людей, выбирающих традиционные имена для своих детей, в последние годы увеличился. Популярные имена для мальчиков на данный момент: А для девочек: Дмитрий — добро с природой Анна — отвага и грация Александр — покровитель София — мудрость Максим — величественная Мария — безмятежность Иван — дар бога Анастасии — воскресение Самыми популярными детскими именами в России в 2019 году были Александр и София.Интересно, что некоторые традиционные русские имена популярны во всех бывших советских республиках, в частности Александр, Сергей, Максим и Андрей; и Анна, Ольга, София и Анастасия. Знаете ли вы? В 2012 году поисковая система Яндекс исследовала 35 миллионов российских аккаунтов в 15 различных социальных сетях. Они пришли к выводу, что самыми популярными именами были Александр и Елена! Многие популярные русские имена имеют религиозный или исторический оттенок. Александр на протяжении десятилетий возглавлял список популярных мальчиков-имен, связанных с храбрыми и известными историческими личностями, такими как Святой Александр Невский и Александр Великий.Имена, уходящие корнями в религию, всегда были популярны, например, Вера (надежда) и Надежда (вера). В календаре Православной Церкви у каждого святого есть свои «именины» (именины). Когда рождается ребенок, они отмечают не только свой день рождения, но и день святого, имя которого они разделяют. В дореволюционные времена твои именины были важнее твоего дня рождения! Это уже не так, однако того, кто разделяет ваш день рождения, называют вашим именниником. Знаете ли вы? В дореволюционные времена церковь поощряла родителей называть своего ребенка именем святого, в день именин которого они родились.Есть много православных святых с именем Иван, которые заполнили церковный календарь более чем 100 именинами «Святого Ивана». В результате большую часть малышей назвали Иваном! В то время как многие популярные русские имена имеют латинские или греческие корни, есть несколько действительно отличных славянских имен. Они часто содержат сокращение двух слов, и даже был особый класс этих имен, дававшийся только высшим классам в средневековой России. Многие из этих имен с тех пор вышли из употребления. Традиционные славянские имена включают: Владимир — владыка мира Владислав — властитель славы Ярослав — светлая слава Богдан — дар Божий Мирослав — благодатная слава Советские имена Фото Стива Харви на Unsplash С приходом коммунизма исторические и религиозные имена внезапно показались устаревшими и неподходящими.Практика именования коренным образом изменилась, и в яркой демонстрации преданности советскому режиму появились действительно необычные комбинации. Популярные имена в СССР были посвящены науке, промышленности, политике и даже географии. Имена различных советских героев, естественно, стали чрезвычайно популярными — в 1961 году многих младенцев назвали Юрием, после того как Юрий Гагарин стал первым человеком в космосе. В других именах отмечались важные советские деятели и события, превращая первые буквы имен или слов в аббревиатуры. Некоторые из наиболее необычных имен были: Трактор — трактор Гипотенуза — гипотенуза Резервуар — резервуар Электрификация — электрификация Мэлс — Маркс, Энгельс, Ленин, Сталин Нинель — Ленин, но прописано наоборот косв. — Сокращение Ура, Юрий в космосе! (Ура, Юрий в космосе!) Dazdraperma — сокращение Да здравствует Первое мая! (Да здравствует первое мая!) Знаете ли вы? Советская практика присвоения имен стала настолько диковинной, что регистрационные службы начали предлагать родителям услуги по поиску подходящих имен! Уменьшительные и псевдонимы Любой, кто читал русскую литературу, заметит, что у каждого персонажа много разных имен, что может затруднить понимание истории.Но на самом деле каждая из этих, казалось бы, запутанных комбинаций — это просто прозвище, несущее разные уровни знакомства и привязанности. Эти прозвища используются сегодня всеми россиянами, и вы, вероятно, узнаете больше, чем думаете. Давайте посмотрим на имя Александра, самое популярное имя мальчиков в России, и посмотрим, как работают его уменьшительные. Александр — используется на работе, в служебных целях или людьми, которых он не знает. Саша — используется его друзьями и семьей.Альтернативное уменьшительное — Шура Сашенька — используется как форма привязанности членами его семьи Сашуля — используется очень нежно, вероятно, его подругой Сашка — используется очень неформально семьей и друзьями, но невежливо если используется незнакомец Добавлены похожие окончания для мужских и женских имен. Уменьшительно-ласкательные формы нескольких популярных имен включают: Екатерина — Катя — Катюша Мария — Маша — Машенька Иван — Ваня — Ванечка Дмитрий — Дима — Димочка Михаил — Миша — Мишенька Иногда уменьшительные формы выглядят и звучат совсем не так, как оригинальное название.Это может особенно сбивать с толку при чтении русских книг! Общие включают: Владимир — Вова Евгений — Женя Алексей — Леша Вячеслав — Слава Знаете ли вы? Есть словари уменьшительных русских имен, чтобы не отставать от всех разновидностей! Мужских имен созвучны отчеству Кириллович. Значение отчества Кириллович Каждый человек прекрасно понимает, что если вы называете его своим именем, это вызывает у него определенное чувство самого себя, которое сильно влияет на его повседневные действия и выбор, сделанный в жизни, что приводит к движению либо по лучшему сценарию, либо по худшему.И это понятно любому. Если выбрать имя для мальчика по отчеству, возникают логические вопросы — как учитывается сам ребенок. Точкой опоры при выборе имени является сам человек, судьбу которого вы хотите облегчить. Имя нужно подбирать под конкретного ребенка, его личность, жизненную задачу, а не под папу. Выбирая имя для мальчика, нужно сконцентрироваться на ребенке и эффективности влияния различных имен на состояние, характер и судьбу малыша.Правильное имя исправит характер, состояние и жизнь, а неправильное имя может сильно ухудшить. Имя — это не просто слово. Имя — это своего рода значение, информация, ассоциация, волна, вибрация, которые влияют как на сознание, так и на бессознательное человека. Если вы возьмете такое имя, то последствия могут быть непредсказуемыми. Иногда родители берут имена успешных знакомых, родственников, выдающихся людей. Предполагая, что ребенок, как этот успешный человек, не исчезнет с этим именем.Но личности, характеры, слабые и сильные люди разные, поэтому нужно другое имя, чтобы исправить судьбу и характер. Вот как слепо заимствованное имя может навредить вашему ребенку. Как назвать мальчика по отчеству Кириллович — можно взять популярные варианты: 1. Александр Кириллович 2. Максим Кириллович 3. Артем Кириллович 4. Михаил Кириллович 5. Иван Кириллович 6. Даниил Кириллович 7. Дмитрий Кириллович 8.Кирилл Кириллович 9. Андрей Кириллович 10. Егор Кириллович 11. Никита Кириллович 12. Илья Кириллович 13. Алексей Кириллович 14. Матвей Кириллович 15. Тимофей Кириллович 16. Роман Кириллович 17. Владимир Кириллович 18. Ярослав Кириллович 19. Федор Кириллович 20. Глеб Кириллович 21. Георгий Кириллович 22. Константин Кириллович 23. Лев Кириллович 24. Николай Кириллович 25.Степан Кириллович 26. Владислав Кириллович 27. Павел Кириллович 28. Арсений Кириллович 29. Денис Кириллович 30. Тимур Кириллович 31. Антон Кириллович 32. Марк Кириллович 33. Леонид Кириллович 34. Арсений Кириллов 35. Сергей Кириллович 36. Николай Кириллович 37. Добрыня Кириллович 38. Богдан Кириллович 39. Семен Кириллович 40. Виктор Кириллович И все же, какое имя подходит к отчеству Кириллович? Чтобы выбрать имя, эффективно влияющее на судьбу ребенка, необходимо проанализировать уникальную сущность мальчика, а не имя отца. Выбор имени без анализа влияния на личность конкретного ребенка похож на выбор программного обеспечения для устройства по упаковке, без учета сущности конкретного устройства. Или как сделать крышу дома без учета размеров и погодных условий того места, где будет дом, просто по принципу «Я так хочу». Но что лежит в основе этого «желания», какие знания, понимание механики влияния имени на сознание, бессознательное, характер, ауру, судьбу.И оценка реальных последствий имени в жизни … та самая ответственность. Или безответственность из-за незнания, незнания и личных амбиций. К сожалению, неправильное имя обременяет жизнь не самого человека, а его ребенка. Но при этом родители обращаются за помощью к врачам, автомеханикам, юристам … и собственное незнание (отсутствие опыта, навыков, понимания последствий / стоимости ошибки) в этом вопросе не вызывает ничего кроме обычного желание найти подходящего специалиста.Без ущерба для амбиций. Чтобы найти правильное имя, вам нужно поставить задачу — что вы хотите развить в мальчике через имя. Например, улучшить здоровье, защитить от общих проблем, усилить определенные качества. Далее нужно посмотреть на сильные и слабые стороны ауры ребенка и родителей и выбрать имя, которое «прикрывает» как можно больше слабостей и защищает от внешних негативных воздействий и потенциальных проблем. При выборе имени важно учитывать предназначение человека и место жительства. Основная цель, которую следует ставить при выборе имени, — сделать жизнь человека максимально гармоничной, уберечь его от предполагаемых проблем и помочь ему максимально раскрыть свой потенциал. И не выбирать «мелодичное» имя для отчества. Подходите к оценке эффективности воздействия имени на судьбу осознанно. Дайте своему сыну имя, которое положительно повлияет на его характер, состояние и жизнь. 1. Узнайте, как будущее изменится в зависимости от возможных имен вашего ребенка. 2. Узнайте, как имя влияет на ауру, характер и судьбу ребенка. 3. Исключить риски возможного вреда (в 70% случаев имена наносят вред жизни). 4. Управляйте будущим ребенка не только через внешние формы (воспитание, образование, профессия). 5. Подарите ребенку внутренний источник силы и положительных качеств, способностей. В глубине подсознания каждое имя вызывает ассоциации с конкретным человеком, поэтому приятный человек всегда ассоциируется с его именем.Кроме того, существует теория, что звуки, которые присутствуют в каждом имени и различаются по высоте, способны возбуждать отдельные участки мозга и тем самым воздействовать не только на их носителя, но и на окружающих его людей. Сегодня мы поговорим о том, как правильно выбрать имена мальчиков по отчеству и в таблице, которую вы найдете ниже, вы сможете выбрать наиболее созвучные со вторым именем для мальчика. Сплошное резкое звучание у некоторых имен: Дмитрий, Игорь, Анатолий и др.На детей с такими именами постоянно воздействует звуковой раздражитель, из-за чего у них формируется упорный и стойкий характер. Такие дети отличаются самостоятельностью и целеустремленностью. Обладатели мягко звучащих имен (например, Алексей, Михаил, Василий, Илья и им подобные) обычно по характеру спокойны и послушны. Между твердыми и мягкими именами есть промежуточные, нейтральные имена: Андрей, Аркадий, Артем, Александр, Виталий, Валентин, Павел, Роман и др. Людям с такими именами свойственны уравновешенность, рассудительность, некоторая настойчивость. Отчество тоже играет большую роль … Прекрасные отчества Владимирович и Ярославович, они замечательно способствуют достижению результата. Следующими по списку идут Михайлович, Сергеевич, Павлович и Петрович. Сочетания имен, оканчивающихся на согласный звук, с отчеством, начинающимся с него, звучат сложно. И если при этом в них много согласных, например, Эдуард Дмитриевич, Александр Дмитриевич, то собеседники часто искажают имя и отчество, что приводит к постоянному беспокойству человека, к ожиданию очередного искажения.Выбирая имя для ребенка, старайтесь учитывать имена мальчиков по отчеству, которые образуют наиболее благозвучное произношение в первом отчестве. Выбирая имя для ребенка , родители часто совершают одну и ту же ошибку — они не принимают во внимание, как отчество повлияет на имя ребенка. В лучшем случае выбирается просто созвучное сочетание имени и отчества, при этом влияние отцовского имени, то есть отчества, полностью игнорируется. Но отчество — это связь между ребенком и отцом, основа, на которой будет основано имя ребенка.Влияние отчества проявляется не сразу, а только через довольно продолжительное время, а именно в момент вступления ребенка во взрослую жизнь и начала его трудовой деятельности. Именно в правильном выборе имени для отчества заключается будущая гордость ребенка за себя. Когда, обращаясь к нему, люди будут уважительно называть его по имени и отчеству — что могло быть приятнее. При выборе имени обязательно учитывать влияние отчества, а также их общее влияние на характер человека, на его наклонности, способности, взгляды, ведь в конечном итоге все это влияет на судьбу человека. . Попробуйте выбрать благозвучное и легко произносимое в паре с отчеством имя для вашего малыша. Ниже вы можете увидеть таблицу имен мальчиков по отчеству и какие сочетания с отчеством наиболее благозвучны. Как назвать мальчика, выбираем имя мальчику по отчеству. Раньше у молодых родителей не было большого выбора имен для будущего ребенка. Ждали его рождения и только после этого назвали ребенка церковным календарем… У современных родителей процесс поиска имени для малыша начинается задолго до его рождения. Ведь нужно учесть многое: мнение родителей, узнать информацию о значении и происхождении того или иного имени, «примерить» понравившееся имя на отчество. Словом, если ответственно подойти к вопросу об имени малышки, придется много статей перечитывать. В помощь молодым родителям — это подборка подходящих имён по отчеству мальчика. Сочетание и совместимость имени и отчества для мальчиков: таблица Некоторые родители не ставят перед собой цель найти ребенку имя, которое гармонично звучало бы в сочетании с отчеством. Такие пары называют крохой традиционно: они берут имя одной из родственниц, или называются по модным на данный момент веяниям, или по календарю. Однако для взрослого человека имя, выбранное родителями, играет важную роль.Подросток будет все чаще слышать свое имя полностью, и если оно сильно отличается от его домашнего, звучит резко или содержит трудно произносимые сочетания согласных, то со временем носитель такого имени может начать испытывать дискомфорт. Если адрес в полном виде звучит смешно или нелепо в сочетании с отчеством или фамилией, то носитель такого имени может даже подумать о его замене. Ведь далеко не каждый может долго терпеть насмешки и недоумение окружающих. В результате постоянных подшучиваний у ребенка может снизиться самооценка, когда он вырастет, это будет человек с скомпрометированной психикой. Осознав причину своей проблемы, человек может начать ненавидеть своих родителей. Красивые сочетания имени и отчества представлены в таблице: Таблица фамилий и отчеств Какие параметры следует учитывать при выборе имени для мальчика? Длина отчества Какова длина отчества.Если у малышки длинное отчество, то имя следует выбирать короткое. Уважительное обращение к человеку, имя и отчество которого одинаково длинны, может вызвать затруднения у тех, кто вынужден произносить это сочетание. Попробуйте сказать, например, Вениамин Станиславович. Разве это не легко? А если сказать Вадим Станиславович, то такое обращение звучит намного гармоничнее. Если отчество короткое, то имя не обязательно должно быть таким коротким. Гармонично будет звучать и длинное имя, как, например, в таких сочетаниях: Валерий Юрьевич и Лев Юрьевич. Какие параметры следует учитывать при выборе имени для мальчика Гражданство родителей При выборе имени по иностранному отчеству лучше остановиться на благозвучных вариантах, которые не будут «резать уши» окружающим. Для иностранного отчества оптимальным будет иностранное имя, а не русское. Не стоит впадать в крайности, как это делают новоиспеченные папы и мамы, называя своих детей в честь голливудских звезд или известных зарубежных общественных деятелей. Русское отчество не будет гармонично звучать с таким именем, как бы родители ни «вписывали» его в привычные для них варианты. Обращения Анатолия Ираклионовича или Петра Абдушукуровича не благозвучны. В результате таких родительских «понятий» в детских садах и школах появляются Билли Андреевичи, Мартины Анатольевичи, Юстины Сергеевичи. Такие призывы могут вызвать постоянные насмешки над носителем несоответствующего имени и отчества. Гармония звука При скоплении согласных на границе имени и отчества ни о каком благозвучии речи не идет.Пример неудачных обращений: Александр Бернардович или Марк Станиславочич. Лучше избегать таких сочетаний, в которых последняя буква имени повторяется в начале отчества. Вот примеры таких обращений: Виктор Родионович, Максим Михайлович, Глеб Богданович. Самым удачным считается сочетание, в котором одни и те же звуки присутствуют в имени отца и сына (Анатолий Александрович, Егор Игоревич). Лучше избегать таких комбинаций, в которых последняя буква имени повторяется в начале отчества. Несоответствие полного имени Родители могут называть ребенка тем же именем, что и отец. Это плохая идея для именования. Психологи утверждают, что имя оказывает непосредственное влияние на характер человека. Результат его многократного использования (Михаил Михайлович, Кирилл Кириллович, Сергей Сергеевич) усиливает не только положительные черты личности. Отрицательные черты, присущие названию, также проявляются вдвойне. Из-за такого решения родителей, окружающие и сами одноименные носители в семье будут испытывать неудобства.Возможны путаница и недопонимание. Здесь мы не учитываем варианты, когда имя, отчество и фамилия полностью совпадают, например, Петр Петрович Петров или Максим Максимович Максимов. Только родители, лишенные воображения, могут называть своего ребенка этим именем. Другие особенности выбора имени мальчику: Родители, для которых важно, чтобы малыш рос сильным и волевым человеком, должны искать твердое мужское имя, в котором преобладают звонкие парные согласные: Глеб, Андрей, Владимир, Дмитрий. Если родители мечтают видеть своего ребенка послушным, со спокойным нравом, то стоит выбрать мягкое имя, в котором преобладают гласные и так называемые звонкие звуки (м, н, п, л, г). Примеры таких имен: Михаил, Назар, Роман, Виталий, Юрий. Нейтральные имена передают своему носителю волевые качества. Из мальчика вырастет послушная и уравновешенная личность, если называть его Павел, Аркадий, Захар, Вячеслав. Важно учитывать ассоциации, которые несут имена.например, когда мы произносим имя Александр, наше воображение рисует образ выдающихся исторических личностей с такими именами (Александр Македонский, Александр Невский). Это означает, что человек, названный таким именем, обладает только положительными качествами. Среди них значимость, величие, способность влиять на людей. Когда мы слышим имя Лев, мы имеем в виду властного и сильного человека из знатной семьи. А вот с именем Михаил ассоциация другая: сразу возникает образ неуклюжего, неповоротливого человека, но безумно симпатичного «здоровяка». Родители, для которых важно, чтобы малыш рос сильным и волевым человеком, должны искать вариант солидного мужского имени Имя для мальчика по отчеству Дмитриевич Александр Дмитриевич Максим Дмитриевич Артём Дмитриевич Михаил Дмитриевич Иван Дмитриевич Даниил Дмитриевич Дмитрий Дмитриевич Кирилл Дмитриевич Андрей Дмитриевич Егор Дмитриевич Никита Дмитриевич Илья Дмитриевич Алексей Дмитриевич Матвей Дмитриевич Тимофей Дмитриевич Имя для мальчика по отчеству Дмитриевич Имя для мальчика по отчеству Алексеевич Александр Алексеевич Максим Алексеевич Артём Алексеевич Михаил Алексеевич Иван Алексеевич Даниил Алексеевич Дмитрий Алексеевич Кирилл Алексеевич Андрей Алексеевич Егор Алексеевич Никита Алексеевич Илья Алексеевич Алексей Алексеевич Матвей Алексеевич Тимофей Алексеевич Роман Алексеевич Владимир Алексеевич Имя для мальчика по отчеству Алексеевич Имя мальчика по отчеству Александрович Александр Александрович Максим Александрович Артём Александрович Михаил Александрович Иван Александрович Даниил Александрович Дмитрий Александрович Кирилл Александрович Андрей Александрович Егор Александрович Никита Александрович Илья Александрович Алексей Александрович Матвей Александрович Тимофей Александрович Имя мальчика по отчеству Александрович Имя для мальчика по отчеству Максимович Александр Максимович Максим Максимович Артём Максимович Михаил Максимович Иван Максимович Даниил Максимович Дмитрий Максимович Кирилл Максимович Андрей Максимович Егор Максимович Никита Максимович Илья Максимович Алексей Максимович Матвей Максимович Тимофей Максимович Роман Максимович Имя мальчика по отчеству Максимович Имя для мальчика по отчеству Андреевич Александр Андреевич Максим Андреевич Артём Андреевич Михаил Андреевич Иван Андреевич Даниил Андреевич Дмитрий Андреевич Кирилл Андреевич Андрей Андреевич Егор Андреевич Никита Андреевич Илья Андреевич Алексей Андреевич Матвей Андреевич Тимофей Андреевич Имя для мальчика по отчеству Андреевич Имя для мальчика по отчеству Антонович Александр Антонович Максим Антонович Артем Антонович Михаил Антонович Иван Антонович Даниил Антонович Дмитрий Антонович Кирилл Антонович Андрей Антонович Егор Антонович Никита Антонович Илья Антонович Алексей Антонович Матвей Антонович Тимофей Антонович Имя мальчика по отчеству Вячеславович Александр Вячеславович Максим Вячеславович Артём Вячеславович Михаил Вячеславович Иван Вячеславович Даниил Вячеславович Дмитрий Вячеславович Кирилл Вячеславович Андрей Вячеславович Егор Вячеславович Никита Вячеславович Илья Вячеславович Алексей Вячеславович Матвей Вячеславович Тимофей Вячеславович Роман Вячеславович Владимир Вячеславович Имя мальчика по отчеству Вячеславович Имя для мальчика по отчеству Евгеньевич Александр Евгеньевич Максим Евгеньевич Артём Евгеньевич Михаил Евгеньевич Иван Евгеньевич Даниил Евгеньевич Дмитрий Евгеньевич Кирилл Евгеньевич Андрей Евгеньевич Егор Евгеньевич Никита Евгеньевич Илья Евгеньевич Алексей Евгеньевич Матвей Евгеньевич Тимофей Евгеньевич Роман Евгеньевич Имя мальчика по отчеству Владиславович Александр Владиславович Максим Владиславович Артём Владиславович Михаил Владиславович Иван Владиславович Даниил Владиславович Дмитрий Владиславович Кирилл Владиславович Андрей Владиславович Егор Владиславович Никита Владиславович Илья Владиславович Алексей Владиславович Матвей Владиславович Тимофей Владиславович Имя мальчика по отчеству Владиславович Имя мальчика по отчеству Константинович Александр Константинович Максим Константинович Артём Константинович Михаил Константинович Иван Константинович Даниил Константинович Дмитрий Константинович Кирилл Константинович Андрей Константинович Егор Константинович Никита Константинович Илья Константинович Алексей Константинович Матвей Константинович Имя для мальчика по отчеству Эдуардович Роман Эдуардович Владимир Эдуардович Ярослав Эдуардович Федор Эдуардович Глеб Эдуардович Георгий Эдуардович Константин Эдуардович Лев Эдуардович Николай Эдуардович Степан Эдуардович Владислав Эдуардович Павел Эдуардович Имя для мальчика по отчеству Эдуардович Имя мальчика с отчеством Ильич Алексей Ильич Матвей Ильич Тимофей Ильич Роман Ильич Владимир Ильич Ярослав Ильич Федор Ильич Глеб Ильич Георгий Ильич Константин Ильич Лев Ильич Николай Ильич Степан Ильич Владислав Ильич Павел Ильич Арсений Ильич Денис Ильич Тимур Ильич Антон Ильич Имена для мальчиков с отчеством Денисович Никита Денисович Илья Денисович Алексей Денисович Матвей Денисович Тимофей Денисович Роман Денисович Владимир Денисович Ярослав Денисович Федор Денисович Глеб Денисович Георгий Денисович Константин Денисович Лев Денисович Николай Денисович Степан Денисович Владислав Денисович Павел Денисович Арсений Денисович Денис Денисович Тимур Денисович Антон Денисович Имя мальчика к отчеству Павлович Андрей Павлович Егор Павлович Никита Павлович Илья Павлович Алексей Павлович Матвей Павлович Тимофей Павлович Роман Павлович Владимир Павлович Ярослав Павлович Федор Павлович Глеб Павлович Георгий Павлович Константин Павлович Лев Павлович Николай Павлович Степан Павлович Имя мальчика к отчеству Павлович Какие имена мальчиков подходят к отчеству Даниилович Александр Данилович Максим Данилович Артём Данилович Михаил Данилович Иван Данилович Даниил Данилович Дмитрий Данилович Кирилл Данилович Андрей Данилович Егор Данилович Никита Данилович Илья Данилович Алексей Данилович Матвей Данилович Тимофей Данилович Роман Данилович Владимир Данилович Ярослав Данилович Имя мальчика по отчеству Витальевич Николай Витальевич Степан Витальевич Владислав Витальевич Павел Витальевич Арсений Витальевич Денис Витальевич Тимур Витальевич Антон Витальевич Марк Витальевич Леонид Витальевич Арсений Витальевич Сергей Витальевич Николай Витальевич Добрыня Витальевич Имя мальчика отчество Витальевич Имена для мальчиков с отчеством Русланович Дмитрий Русланович Кирилл Русланович Андрей Русланович Егор Русланович Никита Русланович Илья Русланович Алексей Русланович Матвей Русланович Тимофей Русланович Роман Русланович Владимир Русланович Ярослав Русланович Федор Русланович Глеб Русланович Георгий Русланович Константин Русланович Имя мальчика, отчество Ильшатович Ильдар Ильшатович Айзар Ильшатович Алан Ильшатович Елан Ильшатовна Темирхан Ильшатович Талгат Ильшатович Салман Ильшатович Кадыр Ильшатович Имя мальчика, отчество Ильшатович Имена для мальчиков с отчеством Игоревич Кирилл Игоревич Андрей Игоревич Егор Игоревич Никита Игоревич Илья Игоревич Алексей Игоревич Матвей Игоревич Тимофей Игоревич Роман Игоревич Владимир Игоревич Ярослав Игоревич Федор Игоревич Глеб Игоревич Имя мальчика с отчеством Кириллович Даниил Кириллович Дмитрий Кириллович Кирилл Кириллович Андрей Кириллович Егор Кириллович Никита Кириллович Илья Кириллович Алексей Кириллович Матвей Кириллович Тимофей Кириллович Роман Кириллович Владимир Кириллович Ярослав Кириллович Федор Кириллович Глеб Кириллович Имя мальчика с отчеством Кириллович Как назвать мальчика с отчеством Романович Роман Романович Владимир Романович Ярослав Романович Федор Романович Глеб Романович Георгий Романович Константин Романович Лев Романович Николай Романович Степан Романович Владислав Романович Павел Романович Как назвать мальчика отчеством Васильевич Даниил Васильевич Дмитрий Васильевич Кирилл Васильевич Андрей Васильевич Егор Васильевич Никита Васильевич Илья Васильевич Алексей Васильевич Матвей Васильевич Тимофей Васильевич Роман Васильевич Владимир Васильевич Ярослав Васильевич Федор Васильевич Как назвать мальчика отчеством Васильевич Имя мальчика отчество Артурович Ярослав Артурович Федор Артурович Глеб Артурович Георгий Артурович Артурович онстантин Лев Артурович Николай Артурович Степан Артурович Владислав Артурович Павел Артурович Арсений Артурович Денис Артурович Тимур Артурович Антон Артурович Марк Артурович Леонид Артурович Арсений Артурович Сергей Артурович Николай Артурович Добрыня Артурович Богдан Артурович Красивое имя для мальчика с отчеством Ильдарович Радел Ильдарович Афанасий Ильдарович Гектор Ильдарович Игорь Ильдарович Артем Ильдарович Тимур Ильдарович Какие имена мальчиков подходят к отчеству Рустамович? Даниил Рустамович Дмитрий Рустамович Кирилл Рустамович Андрей Рустамович Егор Рустамович Никита Рустамович Илья Рустамович Алексей Рустамович Матвей Рустамович Тимофей Рустамович Роман Рустамович Владимир Рустамович Ярослав Рустамович Федор Рустамович Глеб Рустамович Какие имена мальчиков подходят к отчеству Рустамович Как назвать мальчика отчеством Никитич? Илья Никитович Алексей Никитович Матвей Никитович Тимофей Никитович Роман Никитович Владимир Никитович Ярослав Никитович Федор Никитович Глеб Никитович Георгий Никитович Константин Никитович Лев Никитович Николай Никитович Степан Никитович Владислав Никитович Павел Никитович Арсений Никитович Денис Никитович Тимур Никитович Имя мальчика по отчеству Ярославович? Дмитрий Ярославович Кирилл Ярославович Андрей Ярославович Егор Ярославович Никита Ярославович Илья Ярославович Алексей Ярославович Матвей Ярославович Тимофей Ярославович Роман Ярославович Владимир Ярославович Ярослав Ярославович Федор Ярославович Глеб Ярославович Георгий Ярославович Имя мальчика по отчеству Ярославович Имена мальчиков по месяцам отчество Вадимович Кирилл Вадимович Андрей Вадимович Егор Вадимович Никита Вадимович Илья Вадимович Алексей Вадимович Матвей Вадимович Тимофей Вадимович Роман Вадимович Владимир Вадимович Ярослав Вадимович Виктор Вадимович Имена для мальчиков по отчеству Арсеньевич Иван Арсеньевич Даниил Арсеньевич Дмитрий Арсеньевич Кирилл Арсеньевич Андрей Арсеньевич Егор Арсеньевич Никита Арсеньевич Илья Арсеньевич Алексей Арсеньевич Матвей Арсеньевич Тимофей Арсеньевич Роман Арсеньевич Владимир Арсеньевич Ярослав Арсеньевич Красивое имя для мальчика по отчеству Николаевич Имя для мальчика по отчеству Валерьевич Андрей Валерьевич Егор Валерьевич Никита Валерьевич Илья Валерьевич Алексей Валерьевич Матвей Валерьевич Тимофей Валерьевич Роман Валерьевич Владимир Валерьевич Ярослав Валерьевич Федор Валерьевич Глеб Валерьевич Георгий Валерьевич Константин Валерьевич Лев Валерьевич Имя для мальчика по отчеству Сергеевич Александр Сергеевич Максим Сергеевич Артём Сергеевич Михаил Сергеевич Иван Сергеевич Даниил Сергеевич Дмитрий Сергеевич Кирилл Сергеевич Андрей Сергеевич Егор Сергеевич Никита Сергеевич Илья Сергеевич Алексей Сергеевич Матвей Сергеевич Тимофей Сергеевич Роман Сергеевич Владимир Сергеевич Ярослав Сергеевич Федор Сергеевич Глеб Сергеевич Георгий Сергеевич Константин Сергеевич Лев Сергеевич Николай Сергеевич Степан Сергеевич Владислав Сергеевич Павел Сергеевич Арсений Сергеевич Денис Сергеевич Тимур Сергеевич Антон Сергеевич Марк Сергеевич Леонид Сергеевич Арсений Сергеевич Сергей Сергеевич Николай Сергеевич Добрыня Сергеевич Богдан Сергеевич Семен Сергеевич Виктор Сергеевич Имя для мальчика по отчеству Сергеевич Выберите имя для мальчика по отчеству Станиславович Александр Станиславович Максим Станиславович Артём Станиславович Михаил Станиславович Иван Станиславович Даниил Станиславович Дмитрий Станиславович Кирилл Станиславович Андрей Станиславович Егор Станиславович Никита Станиславович Илья Станиславович Алексей Станиславович Матвей Станиславович Тимофей Станиславович Роман Станиславович Владимир Станиславович Ярослав Станиславович Федор Станиславович Глеб Станиславович Георгий Станиславович Константин Станиславович Лев Станиславович Николай Станиславович Степан Станиславович Владислав Станиславович Выберите имя для мальчика по отчеству Викторович Александр Викторович Максим Викторович Артём Викторович Михаил Викторович Иван Викторович Даниил Викторович Дмитрий Викторович Кирилл Викторович Андрей Викторович Егор Викторович Никита Викторович Илья Викторович Алексей Викторович Матвей Викторович Тимофей Викторович Роман Викторович Владимир Викторович Ярослав Викторович Федор Викторович Глеб Викторович Георгий Викторович Константин Викторович Лев Викторович Николай Викторович Степан Викторович Владислав Викторович Павел Викторович Арсений Викторович Денис Викторович Тимур Викторович Выберите имя для мальчика по отчеству Викторович Имя мальчика по отчеству Михайлович Александр Михайлович Максим Михайлович Артем Михайлович Михаил Михайлович Иван Михайлович Даниил Михайлович Дмитрий Михайлович Кирилл Михайлович Андрей Михайлович Егор Михайлович Никита Михайлович Илья Михайлович Алексей Михайлович Матвей Михайлович Тимофей Михайлович Роман Михайлович Владимир Михайлович Ярослав Михайлович Федор Михайлович Глеб Михайлович Георгий Михайлович Константин Михайлович Лев Михайлович Николай Михайлович Степан Михайлович Владислав Михайлович Павел Михайлович Арсений Михайлович Денис Михайлович Тимур Михайлович Антон Михайлович Марк Михайлович Имена мальчиков по отчеству Олегович Александр Олегович Максим Олегович Артём Олегович Михаил Олегович Иван Олегович Даниил Олегович Дмитрий Олегович Кирилл Олегович Андрей Олегович Егор Олегович Никита Олегович Илья Олегович Алексей Олегович Матвей Олегович Тимофей Олегович Роман Олегович Владимир Олегович Ярослав Олегович Федор Олегович Глеб Олегович Георгий Олегович Константин Олегович Лев Олегович Николай Олегович Степан Олегович Владислав Олегович Павел Олегович Добрыня Олегович Богдан Олегович Семен Олегович Виктор Олегович Видео: Выбор имени по отчеству Какое имя мальчика подходит к отчеству Кириллович? Ой, поэтому мне не нравятся такие имена, как Кирилл.Очень сложно подобрать подходящие имена по отчеству. С моей стороны мне кажется, что будет хорошо смотреться Артм Кириллович или Артур Кириллович … Но и такие варианты, как Олег или Игорь Кириллович, тоже неплохие. Главное, чтобы имя не расходилось с отчеством, а также нравилось маме малышки. Кириллович — непростое отчество, но в то же время оно хорошо сочетается практически со всеми именами. Мне кажется, особенно хорошо это будет звучать с именами Андрей, Олег, Антон, Илья, Евгений. Мне нравится имя Кирилл и отчество соответственно. Хорошо звучит Юрий Кириллович, Валерий Кириллович, Иван Кириллович, Станислав Кириллович, Виктор Кириллович, Леонтий Кириллович, Владимир Кириллович, Дмитрий Кириллович. Так как имя Кирилл есть в календаре, можно оттуда подобрать имя, чтобы оно было гармоничным. Например, с некоторыми современными именами этого не будет. Дарья, Вы сами ответили на свой вопрос, как мне кажется, очень правильно.Мне очень нравятся ИГОРЬ КИРИЛЛОВИЧ, РОМАН КИРИЛЛОВИЧ, ОЛЕГ КИРИЛЛОВИЧ — это из ваших предложений, еще мне нравятся КИР КИРИЛЛОВИЧ, НИКИТА КИРИЛЛОВИЧ, ЛЕОНИД КИРИЛЛОВИЧ, НИКОЛАЙ КИРИЛЛОВИЧ и БОРИЛЛОВИЧ. Нам нужно посмотреть имена предков Кирилла и можно будет подобрать имя по полу. Кириллович — нейтральное отчество, поэтому вы можете выбирать имена как жесткие — Игорь, Андрей, Роман, так и мягкие — Антон, Павел, Тимофей, Вадим, Виталий, Алексей, в зависимости от того, каким вы хотите, чтобы ваш сын рос! Также выбирайте имя, исходя из того, какое потом будет отчество ваших внуков 🙂 На мой взгляд, самое подходящее имя — Игорь.Моего начальника зовут Игорь Кириллович, и это неплохо звучит. Также можете назвать: Андрей Кириллович, Сергей Кириллович, Олег Кириллович, Максим Кириллович, Виктор Кириллович. Надеюсь, это немного помогло. Выбирая имя ребенку с отчеством Кириллович, следует обратить внимание на следующее. Не стоит давать такие имена, в которых была буква quot; Pquot ;, чтобы лишний раз не сомневаться при произнесении имени и отчества. Хорошо звучат Матвей Кириллович, Савелий Кириллович, Антон Кириллович, Виталий Кириллович. Да, действительно отчество Кирилловича непростое, но есть подходящие имена, например: Альберт Кириллович Андрей Кириллович Антон Кириллович Артм Кириллович Артур Кириллович Кириллович 000 Артур Кириллович 000 Виталий Кириллович Вячеслав Кириллович немецкий Кириллович Danila Кириллович Денис Кириллович Игорь Кириллович мая Кириллович Макар Кириллович Мирон Кириллович Олег Кириллович Ptr ​​Кириллович Сергей Кириллович Ян Кириллович Это мое мнение и выбор только за вами! Отчество Кириллович очень своеобразное и довольно сложное в произношении.Подобрать название для этого отчества будет непросто. Хорошо звучат такие сочетания: Игорь Кириллович, Николай Кироллович, Роман Кириллович, Олег Кириллович, Богдан Кириллович. Комбинация имен мальчиков и их отчества. Еще во время беременности родители начинают задумываться, как назвать малышку, чтобы имя звучало красиво, сочеталось с фамилией, а характер отражался только в положительном ключе. Бабушки, дедушки и родственники часто участвуют в выборе имени.Существует множество мнений и вариантов, но у малыша один родитель, как и его единственная судьба. Следовательно, право первенства в выборе имени остается за родителями, потому что только они несут ответственность за будущий характер ребенка, его привычки, склонности, стремления. Призвать ребенка в угоду близким по моде — как минимум безответственно. На что следует обратить внимание будущим родителям при выборе имени для малыша и как выбрать его, чтобы потом не пожалели о своем решении? В этой статье мы разберем варианты имен для мальчиков. Сочетание имени и отчества для мальчиков: таблица Младенца нужно звать сознательно, исключая спешку и лень. Следует учитывать множество факторов: Что означает выбранное имя знак зодиака, под которым родился ребенок будет ли легко родителям, да и самому ребенку, его произнести хочешь ли ты назвать сына в честь деда или папы и будет ли ребенок с чужой кармой будь счастлив Имя сына следует руководствоваться именем отца ребенка.Если понравившееся имя созвучно отчеству, то дальнейшие семейные дискуссии по поводу имени бессмысленны Согласитесь, созвучие имени и отчества — весомый аргумент. Предлагаем разобраться, имя какого мальчика будет сочетаться с именем папы. Для особо ответственных родителей информация собрана в специальной таблице. Просто найдите имя своего отца и узнайте, какое имя гармонично звучит с . Таблица сочетания имени и отчества ребенка При каких условиях название считается правильным? Для мальчика со вторым именем выберите второе имя.Но в случае с длинным отчеством хорошо будет звучать короткое имя сына. Называя мальчика с коротким отчеством, сделайте наоборот: назовите длинное имя. Возьмем пример: с отчеством Русланович наиболее созвучно имя Филипп или Тимур Отчество мальчика следует выбирать исходя из национальности отца и сына. Например, имя мальчика Рамиля с отчеством Антонович вообще не звучит. Поэтому мальчикам с русским отчеством мы даем русские имена. Не стоит называть малышку в честь какого-то киногероя или исторической личности, знаменитости.Ребенок должен уметь жить своей уникальной судьбой. Будь умным, не поленись над этим подумать. Вашему сыну приходится всю жизнь ходить с одним именем. Он должен нравиться не только вам, но и ему. Самое страшное, что может придумать родитель, — это называть мальчика тем же именем, что и его отец. Психологи считают, что это худший вариант. Имя влияет на характер его владельца. В случае двукратного повторения имени негативные черты присущи имени. Второй аргумент психологов состоит в том, что двойное сочетание имени и отчества вызовет трудности в общении. Представьте себе ситуацию, когда и отец, и сын находятся вместе в кругу родственников.Иди разберись, малыш, с кем сейчас разговаривают и кому адресовано обращение. Имя мальчика и его второе имя не должны начинаться и заканчиваться одним и тем же звуком. Например, сочетание имени Михаил и отчества Максимович не очень удачно Неудобно произносить имя и отчество мальчика, если на них сосредоточено несколько согласных или гласных звуков (Петр Власович) Звучит имя мальчика гармонично сочетается с отчеством, содержащим сочетания звуков, принципиально схожих с именем отца.Идеальный пример — имя Андрей с отчеством Александрович . Предлагаем Вам воспользоваться приведенной ниже информацией, чтобы упростить себе задачу, выбрав имя для мальчика Илья: отчество от имени Что значит «жесткий»? отчество Ильич? Мальчики по отчеству Ильич отличаются спокойным нравом. Они сбалансированы. У них стабильная нервная система. Из таких детей вырастают скромные мужчины, которые всегда терпеливо и внимательно прислушиваются к чужому мнению.Однако, послушав, Ильич поступит по-своему. Мальчик по отчеству Ильич не станет навязывать свое мнение. Его кредо звучит так: любым способом постарайтесь убедить оппонента вескими доводами. Сын Ильи покладистый, лишенный карьеризма. Какие подходящие имена по отчеству Ильич: Алексей Андрей Борис Вадим Владимир Всеволод Тимофей Мальчик с отчеством Илья спокойный и уравновешенный Как назвать ребенка отчеством Евгеньевич? Евгеньевич Выберите имя, которое подойдет смелому и решительному человеку.Ведь именно так вырастет ваш мальчик. Евгеньевичи от природы наделены лидерскими качествами. Мальчик Евгеньевич малообщительный, суровый. Но при этом из Евгеньевича вырастает отличный семьянин. Лучшие комбинации с именами: Даниил Дмитрий Ефим Илларион Михаил Сергей Смелый и решительный Евгеньевич Какое имя мальчика подходит к отчеству Иванович? Мальчики Ивановичи Терпеливые и уравновешенные.Иванович десять раз подумает, прежде чем что-то сделать. Имена по отчеству Иванович следующие: Анатолий Борис Григорий Мирон Николай Тарас Алексей Имя мальчика по отчеству Данилович Мальчик, получивший отчество Данилович , послушный и расчетливый. В характере Даниловича есть такая черта: он берется за дело только после тщательного обдумывания возможных ошибок.Даже в детстве Данилович трудолюбив, берется за любую работу, которая в его руках спорит. Данилович обычно хорошие исполнители Имена для мальчика по отчеству Данилович: Александр Максим Артем Михаил Иван Даниил Дмитрий Кирилл Никита Илья Алексей Матвей Все просчитайте и продумайте — правило Даниловича Имена подходящие к отчеству Егорович Сын Егорович присуще не торопиться с выводами и выводами.Маленький Егорович не будет принимать поверхностных решений. Из Егоровичей вырастают настоящие интеллектуалы, которые во всем привыкли действовать разумно и уравновешенно. Имена подходят к следующему: Александр Валерий Леонид Родислав Савелий Федор Юрий Имена к отчеству Викторович Характеризуя сыновей Викторовича, следует отметить их доброту и чуткость. В таких чертах — главная заслуга мальчиков, носящих отчество Викторович.Мальчики, чьих отцов зовут Виктор, отзывчивые, надежные. На Викторовича всегда можно рассчитывать: он примет активное участие в сложном деле, поможет в решении вопросов. Викторович в критической ситуации остается собранным, сохраняя присутствие духа. Закидывать истерику после неудачи — это не про Викторовича. Они склонны терпеливо преодолевать препятствия. Викторовичей чаще всего отличает трудолюбие и трудолюбие. С таким персонажем просто невозможно остаться незамеченным ни дома, ни в кругу коллег.Викторовичи общительны, открыты и честны. Их всегда навещает толпа знакомых и друзей. Деловые партнеры в Викторовичах выделяют такие важные особенности, как стабильность и надежность . Стабильный и солидный Викторович Имена, соответствующие отчеству Викторович: Анатолий Вадим Дмитрий Исайя Мстислав Николай Имена для мальчиков с отчеством Алексеевич Мальчики, имеющие отчество Алексеевич, растут мужчинами с уравновешенным характером.Они усидчивы, трудолюбивы. Алексеевичам будут присущи такие черты, как уязвимость, отвращение. Мальчики с ранних лет доказывают свои чувства не на словах, а на деле. Обратите внимание на эти имена: Богдан Бронислав Владлен Дмитрий Иммануил Оскар Родион Имя для мальчика по отчеству Сергеевич Мальчикам с отчествами Сергеевич аналитический склад ума. Сергеевич подходит к имени, которое характеризует человека вменяемого, невозмутимого и настойчивого в достижении цели. Ростислав Святослав Семен Станислав Юлиан Ян Как назвать мальчика отчеством Дмитриевич? Мальчики по отчеству Дмитриевич проявляют недоверие к незнакомцам. Они склонны полагаться только на себя при любых обстоятельствах. В отношении посторонних Дмитриевичи проявляют чрезмерную осторожность. Маленькие Дмитриевичи упрямы, утомляют родителей своими прихотями. Из-за этого могут возникнуть серьезные конфликты с родственниками. Уже в раннем детстве мальчик Дмитриевич настаивает на своей точке зрения. Ему сложно прислушиваться к мнению других людей. Дмитриевичам свойственны несдержанность, бездипломатичность. Мужчины Дмитриевичи сильны духом, но абсолютно бескомпромиссны Подходящие имена для отчества Дмитриевич Андрей Аскольд Борис Герасим Евгений Захар Савелий Имена мальчиков по отчеству Олегович Мальчик с отчеством Олегович уже в раннем возрасте проявляет во всей красе свой сложный характер.Это имя ему нужно выбрать. В будущем Олеговичу будет очень сложно заводить новые знакомства. Подходящие имена по отчеству Олегович: Валентин Казимир Макар Матвей Мирон Петр Имена, подходящие к отчеству Александрович Отчество Александрович привносит в характер импульсивность. Александровичи несдержанны и неспокойны. У мальчика Александровича всегда много друзей.Они становятся жизнью вечеринки. В Александровичах ценят незабываемую природу, но иногда мужчина Александрович вспыльчив и очень подозрителен. Имена мальчиков, соответствующие отчеству Александрович: Алексей Андрей Артем Виктор Михаил Павел Петр Какие имена подходят к отчеству Владимирович? Для Владимирович принято устанавливать свои правила.Они живут по ним. Мальчик с отчеством Владимирович, однажды сформировав привычку, надолго остается ей верен. Владимировичам присуще логическое мышление. Наделены интеллектом, любознательны. Как правило, у Владимировичей сложный характер. Мальчик по отчеству Владимирович не приемлет компромиссов. Он неуравновешенный и упрямый. Взрослый Владимирович редко соглашается с чужим мнением, предпочитая доказывать свое. Отчество сочетается с именами: Вольдемар Невинный Джозеф Майкл Назар Остап Эдвард {! LANG-8ffd1c010b9bc567e09f6a16b5972ee1!} Мальчик с {! LANG-114f5d1ae22311d60daf51d18e1a167a!} {! LANG-021689de78777f8ad012917a235d48d7!} {! LANG-b40adfe03347e2b2fd4236b8e438381f!} {! LANG-39ad749529570169d1cd143bb2687662!} Алексей Анатолий {! LANG-506f9ae0ca17c489c6e510789721a639!} {! LANG-b15eee6263a4db193 15ee330c1a!} Матвей Эдвард {! LANG-a55393ca9d4892e4805cf7905e86f90f!} Мальчик с {! LANG-da10cc13b0d95ddd888ea545853e9ed7!} {! LANG-ac0fc58de6b9aca08917a9685e6eda35!} {! LANG-e96229f362313ef03e264a9397ede529!} Отчество сочетается с именами: {! LANG-5342d8b717a286aa7c9493d994f5b493!} Дмитрий Иммануил Николай {! LANG-0d295c86309b7edb652af520eeb!} {! LANG-16d3cf6abea4507350! {! LANG-fe1c2aca92c0aefb9c64927e38e0f5a0!} Мальчик с {! LANG-2149e433c51be8bdc71d96cebe9dd712!} {! LANG-874abb35e2a84a08c7caac798168d4b9!} {! LANG-dca08db80ae33db4058603bddf87f2a4!} {! LANG-4edfac79d41b27a40f4744370a8ce1c3!} {! LANG-ac7a98259bc0673b7c34fda9422d8be9!} {! LANG-4fe49478ee26b709ac56c978083b46f2!} {! LANG-d0f8a4453fae4e9518e45aa4af79e450!} Victor {! LANG-e9e0747327513819ad0ee22ef2af209b! {! LANG-74f867fdcf2fab4ccbbb63b955c32c84!} {! LANG-5d1d835838412c10d27593939a8e6e64!} {! LANG-6e498f33b1433c4658fc4ba6fdbacd76!} {! LANG-39fe5eeaab698c028a6de89f4aeedbaa!} {! LANG-1364845aba33307d683e469cd7bc3d7b!} {! LANG-1a94c51a2a094444f964a681269091b7!} {! LANG-0f81f3834fa402ee22f1082782dc566b!} {! LANG-56dc37c4aa4364b89e94f84a90de5deb!} {! LANG-185c06d6661a0b7c74625966d80e4fc620007! Отчество сочетается с именами: {! LANG-eb8b4da0a5519e12ead4ba90f11b91a0!} Кирилл {! LANG-5fa3aa4a18812691ee7938d7b8e16b4b!} Виктор Сергей Андрей {! {! LANG-e4080f1d661225ca080bbe57b2e8aad0!} {! LANG-cc7a35d3c13ef95908b08aeeee50fd65!} {! LANG-83d971d4de29c7 e84801944fad6!} {! LANG-68b71988bdb404aa3be69b635bf23020!} Отчество сочетается с именами: Алексей Борис Валерий {! LANG-0bce6e31a86cc8d96de3a57d1c9ac182!} {! LANG-0d295c86309b7edb652af520eeb!} {! LANG-7a0a3ab83a038374b591d647dd0cdf6e!} {! LANG-abd23562c02d9afc980b5619be8e2eff!} {! LANG-7a9cd4a15b607b0b3084ae4eb4902f44!} Анатолий Виктор {! LANG-5fa3aa4a18812691ee7938d7b8e16b4b!} Станислав {! LANG-e3395370b4f24836f8f51220e236bd00!} {! LANG-cf1383b4789638933010f5749af881a9!} Мальчик с {! LANG-cb39d0da39e875527837d9aa698242c1!} {! LANG-e0fd6a5af2abf3f1776c3ba0fa4f6a2d!} {! LANG-e1e7755431748de4589cb8db04a93aba!} {! LANG-a6b02527032a07659d8f71d37201d663!} Отчество сочетается с именами: Валентин Валерий {! LANG-2b56618d96f950bbef6c01549e5ecb2a!} Виктор Грегори {! LANG-8e0b44eaec27a60ca5be11107e4dcac1!} {! LANG-98ec161450f06eefcbdc46d91cc0fb8f!} {! LANG-e44c77ddb8325bb97348524b5fffd233!} {! LANG-88dd5abd0ae48298c2c0e3e1b6d1808c!} {! LANG-561869104bf5d495a0c72695646687e2!} Отчество сочетается с именами: Владимир Матвей Михаил Святослав Станислав Юрий {! LANG-98dbcc158720c50007549ac130ff8d29!} {! LANG-fdcb3f1770c845b7b0029ff027ca1a65!} {! LANG-c959d320c69de93d91e8fac74f5266dd!} {! LANG-c7f8ae0bb37b1418a00dd820f318d4a6!} Отчество сочетается с именами: Богдан {! LANG-f5f3c284f4851781148df383d5ec4e5f!} {! LANG-0ab2e70306d4a46c5ee02547ca63109e!} {! LANG-001b040a9fa7f8d86d195fa8! {! LANG-925c6cbccca65193d571f5f9b5f5deb1!} {! LANG-c2bbec0a807b52b121bc9e93f6bb6bc3!} {! LANG-39ad749529570169d1cd143bb2687662!} {! LANG-75eac03352656ca8827 a1ee158c!} Матвей {! LANG-a505cf4b865847a0328a5171a3f6c5ff!} Майкл {! LANG-001b040a9fa7f8d195fa8! {! LANG-5b767706bb41eeca9835ccf4a07523e9!} Мальчик с {! LANG-2f705fae76c09c34ec607248b8dff24c!} {! LANG-72ee1ec952cc079251c8df279c02b2ec!} {! LANG-d66439b40ee20bd3ef54a7250a44ba60!} {! LANG-2b56618d96f950bbef6c01549e5ecb2a!} {! LANG-9e5df29af14c02971f1d92a4dedced61f2d2d9 f02d9e03e09c f2d08e09e d9e08e09e d9e08e09e d9e02e {! LANG-99c26142b7445089b65684b5e6667804!} {! LANG-88dc6caa3b6fc6b233ef65b65562b220!} лучших 70 имен мягких мальчиков, которые идеально подходят для произношения от Kidadl Вы хотите, чтобы имя для вашего маленького мальчика было мощным, но изящным? Сильный, но мягкий? Добро пожаловать в новое поколение детских имен, где нежные варианты соскальзывают с языка, как мед. Но почему детские имена для мальчиков имеют такой нежный мягкий звук, который нравится многим? Имена, оканчивающиеся на лей, а на самом деле 65 лучших, которые мы собрали, как правило, нравятся тем, кто ищет мягкое имя для мальчиков, и имеют дополнительный бонус в виде нескольких слогов, которые помогают течению. То же самое можно сказать и об именах, оканчивающихся на, например, Энди, Джейми и Олли, и мы собрали 75 лучших из них, так что проверьте это. Фактически, правильное окончание может трансформировать имя: Фред против Фредди и Гек против Гекльберри. Это также может зависеть от произношения конкретной буквы. Имена для мальчиков, начинающиеся с буквы c, можно разделить на мягкие имена с мягкой c (вспомните Спенсер, Лэнс и Пирс) и те, которые используют жесткую c — как в случае с Кристофером, Кейденом и Конрадом. На другом конце шкалы имена, которые сосредоточены на более сложных звуках, такие как k, x и g, кричат ​​громко и сильно. Подумайте, как это имя звучит для вас. Вы, естественно, начнете различать мягкие и жесткие звуки, чтобы найти имя, которое вам понравится.Чтобы помочь вам в пути, мы собрали 70 тихих имен, в которые вы влюбитесь. Односложные мягкие имена для мальчиков Можно говорить кратко и мягко, выбирая имена для мальчиков. Уловка состоит в том, чтобы избегать имен с суровыми буквами x или k в конце. Все эти замечательные примеры имеют самую мягкую грань, но без привязки к окончанию. Возможно, ваш мальчик мог бы быть: 1.Bae (корейский). Означает «вдохновение». 2.Beau (французский).Означает «красивый». 3.Cho (корейский). Означает «красивый». 4.Dae (корейский). Означает «сияющий» или «великий». 5.Gi (корейский). Означает «храбрый». 6. Хью (тевтонский). Означает «светлый умом и духом». 7.Jin (корейский). Означает «правда» или «драгоценность». 8. Иуда (латиница). Означает «похвалил». 9. Иоэль (иврит). Означает «Господь желает». 10.Jules (французский). Означает «молодой». 11.Lee (английский). Означает «луг» или «поляна». 12.Seth (иврит). Означает «назначенный» или «компенсационный». Трех- и четырехсложные мягкие имена Как правило, чем больше слогов в имени, тем больше оно скатывается с языка, что помогает создать этот мягкий звук. Например: Джулиан красиво скатывается с языка, в то время как у Курта острие более твердое.Использование шипения также может смягчить имя. Это когда мягкие согласные — s, плюс sh, ch, th, z, x, f и в некоторых случаях c — создают шипящий звук, который вы слышите в Себастьяне, Уэсли и Натаниэле. Почему бы не попробовать одну из них по размеру для вашего мальчика? 13. Габриэль (иврит). Означает «Бог — моя сила». 14. Иеремия (иврит). Означает «назначено Богом». 15. юлианский (латиница). Означает «бородатый». 16. Натаниэль (иврит).Означает «дар Божий». 17. Рафаил (иврит). Означает «Божий целитель». 18. Себастьян (греческий). Значит «почтенный». 19. Тимофей (греческий). Значит «в честь бога». Выбор имени мальчика, начинающийся с гласной Выберите имя, любое имя … но выберите имя мальчика, которое начинается с A, E, I, O или U, и вы уже на подходе к победителю. что люди полюбят за его мягкость. Иногда бывает сложно определить, почему имя звучит жестко или мягко, и иногда все связано с комбинацией букв.Многие люди классифицируют имя, которое начинается с гласной n, m, l, r, y или w, как мягкое. Точно так же имена, которые заканчиваются на гласную, имеют тенденцию быть мягкими по сравнению с более резкими окончаниями; в данном случае это разница между Максом (жесткий) и Майло (мягкий). 20. Айдан (ирландский язык). Означает «маленький огонь». Варианты включают Aiden . 21.Амос (иврит). Означает «сильный» или «храбрый». 22.Arlo (немецкий). Означает «холм». 23.Ашер (иврит). Означает «благословенный» или «счастливый». 24. Эшли (английский). Средство «обитает у ясеневой поляны». 25. Атлас (греческий). Имя греческого бога. 26. Обри (английский). Означает «правитель эльфов». 27. Эли (иврит). Означает «высокий». 28. Этан (иврит). Означает «сильный» или «твердый». 29. Эван (валлийский). Означает «молодой». 30 Ездра (иврит).Означает «помощник». Варианты включают Ezra . 31. Ира (иврит). Означает «бдительный». 32. Олли (латиница). Означает «оливковое дерево». Уменьшительное от Оливера. Варианты включают Оли , Оли . 33. Otis (немецкий). Означает «богатство». 34. Otto (немецкий). Означает «богатый». 35. Оуэн (валлийский). Означает «молодой воин». Имена для мальчиков, оканчивающиеся на гласную Хотя вам может понравиться имя, которое начинается с гласной, вам понравится имя, оканчивающееся на гласную, за то, как оно звучит.Это нежный, плавный и мирный выбор, который отлично подходит для маленьких мальчиков. 36 Бодхи (Индия). Означает «просвещенный». 37. Хэй (корейский). Означает «мудрость». 38. Джесс (иврит). Означает «подарок». 39. Луи (английский). Означает «прославленный воин». 40. Luca (итальянский). Означает «человек из Лукании». 41.Milo (латиница). Означает «солдат» или «милосердный». 42.Рис (валлийский). Означает «пыл». Варианты включают Rhys . 43.So (корейский). Означает «улыбку». 44.Tae-hui (корейский). Означает «отличный» или «превосходный». 45.Theo (греческий). Означает «божественный дар». 46.Young-jae (корейский). Означает «тому, кому суждено быть вечно преуспевающим». Другие имена с мягким звучанием А еще есть имена, которые звучат мягко, несмотря на явное отсутствие гласных в начале или в конце.Мы говорим о: 47.Callum (шотландский). Означает «голубь». 48. каспер (персидский). Означает «несущий сокровище». 49 Даллас (ирландский). Означает «опытный». 50.Declan (ирландский). Означает «исполненный добра». 51. Finley (шотландский язык). Означает «честный воин» или «герой». 52. Фредди (немецкий). Означает «мирный правитель». Варианты включают Freddie . 53.Haneul (корейский). Означает «небесный». 54. Холден (английский). Означает «полая долина». 55. Иона (иврит). Означает «голубь». 56. Ионас (греческий). Означает «голубь». 57. Льюис (английский). Означает «прославленный воин». 58. Лиам (ирландский). Означает «волевой воин» или «защитник». 59.Mal-chin (корейский). Значит «сохраняется до конца». 60. Мейсон (английский).Означает «каменщик». 61. Мэтью (английский). Означает «дар Божий». 62. Ноах (иврит). Означает «блуждание» или «отдых». 63 Реми (французский). Имеется в виду «гребец». 64. Рувим (иврит). Означает «вот, сын». 65 Самуэль (иврит). Означает «сказанное Богом». 66.Shin (корейский). Означает «вера». 67.Sonny (американский). Означает «сын». 68.Стефан (греческий). Означает «корона» или «гирлянда». 69. Тедди (английский). Означает «божественный дар». 70. Тристан (валлийский). Означает «громкий». Если вам понравилось читать этот список мягких имен мальчиков, которые идеально произносятся, почему бы не проверить наши 100 лучших односложных имен для мальчиков и 55 лучших двухсложных имен для мальчиков, которые так легко произносятся! Простые, но классические односложные имена мальчиков Доминик! Джефферсон! Лесник! Все они прекрасные имена для мальчиков, но длинные.И в этом списке долго не урезать. Потому что этот список состоит из односложных имен мальчиков: идеально подходит для отчества или когда вы просто хотите дать своему маленькому парню простое, обтекаемое прозвище. Может быть, у вас длинная фамилия, и вам нужно уравновесить ситуацию. Возможно, вам нужно короткое второе имя, чтобы сочетаться с длинным именем, которое вы любите. Или вы хотите что-то рифмовать с вашей фамилией. Или, может быть, вы просто хотите, чтобы вещи были как можно более урезанными. Как бы то ни было, вы не одиноки в своих поисках.Согласно последним доступным данным поиска, односложные имена мальчиков ищут почти 12 100 раз в месяц. Мы собрали классические, крутые и даже уникальные односложные имена для вашего малыша, который будет хорошо расти от детской площадки до зала заседаний. Что еще более важно, это не то имя, которое вы устанете произносить или даже кричать через всю комнату. «Нокс, положи это! Кит, перестань тыкать в сестру! Бен, мы туда не писаем! » у всех такое хорошее кольцо. Хотя имена имеют односложный бит, их происхождение столь же разнообразно, как и Организация Объединенных Наций.Греческий, иврит, африканский, китайский, индийский и ирландский языки — это лишь некоторые из них. Некоторые даже борются за самые популярные имена мальчиков в дошкольных учреждениях по всей стране. Если вы хотите отдать дань уважения наследию своей семьи или выбрать самое крутое, модное имя прямо сейчас, Scary Mommy поможет вам в области именования детей. (И детское снаряжение, беременность и родительский путь, в который вы собираетесь отправиться.) В любом случае, эти милые, незамысловатые односложные имена для мальчиков вас прикроют. Будь то классика, такая как Бен, Эйб или Чанг, или более крутые имена, такие как Рейн или Слэйд, этот список нужно постоянно обдумывать, когда вы фиксируете имя своего мальчика. Цитаты для рассмотрения Если вы ищете еще больше вдохновения, чтобы дать своему мальчику одно из этих прозвищ, просмотрите мудрые слова нескольких известных личностей с односложными именами. «Быть ​​храбрым — это не отсутствие страха. Быть храбрым — значит испытывать этот страх, но находить выход из него ». — Беар Гриллс «Говорить и хорошо говорить — две вещи. Глупец может говорить, но говорит мудрый ». — Бен Джонсон «Для таких маленьких существ, как мы, безбрежность терпима только через любовь.»- Карл Саган «Мне тяжело нравиться. Все, что я знаю, это то, что кажется мне правильным, более того, для меня важно быть честным в отношении того, кто вы есть. Мораль, на которой я немного зацикливаюсь ». — Брэд Питт «Запишите пять вещей, которые вы любите делать. Затем запишите пять вещей, в которых вы действительно хороши. Тогда просто попробуйте сопоставить их! Пересматривайте свой список раз в год, чтобы убедиться, что вы на правильном пути ». — Хью Джекман «Никогда нельзя недооценивать силу бровей.»- Джек Блэк «Никогда не позволяйте успеху забиваться вам в голову и никогда не позволяйте неудачам забираться в ваше сердце». — Дрейк Нужны еще идеи детских имен для вашего малыша? У нас есть исчерпывающие списки отчества для девочек, фамилий в качестве имен, прозвищ в качестве имен для вашего маленького туза и многого другого! Если вы хотите узнать больше о вашей фамилии , а также о фамилиях и значениях других стран, ознакомьтесь с нашим пакетом фамилий со всего мира. Фсс расчет пособия по беременности и родам в 2020 году онлайн калькулятор: Калькулятор пособий — Государственное учреждение Калькулятор больничных Украина: онлайн расчет выплат 2020 1. Укажите «Страховой стаж работника» и «Льготную категорию», если работник к ней относится, или оставьте «Не относится». В результате в поле «Процент оплаты больничного» появится необходимый для расчета процент. 2. Выберите даты из календаря «Начало трудовых отношений», «Первый день больничного», «Последний день больничного» и «Расчетный период» из предлагаемого списка. В результате в поле «Календарные дни для расчета средней зарплаты» появится необходимое для расчета количество дней. 3. Заполните поле «Тарифная ставка (должностной оклад)» в случае, если вы выбрали из списка «Работник по уважительным причинам не имел заработка в расчетном периоде». 4. Укажите «Совокупный заработок за расчетный период» согласно данным Отчета по ЕСВ. Если вы выбрали из списка «Работник по уважительным причинам не имел заработка в расчетном периоде», то это поле заполнится автоматически. 5. Укажите «Количество календарных дней, когда лицо не работало по уважительным причинам» заполняется в случае, если в расчетном периоде работник не работал по уважительным причинам: временная нетрудоспособность; отпуск по беременности и родам, отпуск по уходу за ребенком до 3 лет и до 6 лет по медицинскому заключению; отпуск без сохранения зарплаты. 6. Заполните «Суммы больничных и декретных, приходящиеся на месяцы расчетного периода» при их наличии, если вы учли их в совокупном заработке. 7. Выберите «Страховой стаж в течение 12 месяцев перед наступлением страхового случая» из предлагаемого списка: «менее 6 месяцев» или «более 6 месяцев». Если вы выбрали «менее 6 месяцев», расчет производится исходя из зарплаты (совокупного дохода), но не больше размера, исчисленного из МЗП. После ввода строк нажмите «Рассчитать» и посмотрите «Результаты»: «Дневную выплату», «Количество календарных дней больничного», «Итого к оплате больничного», в том числе оплата первых пяти дней больничного «За счет предприятия» и оставшихся дней больничного «За счет Фонда». Фонд социального страхования 1111111111111111111 Добрый день! Организация в 2018-2019 годах деятельность не вела, выручку не получала. 20.01.2020г. в ЕГРЮЛ внесены данные об изменении основного вида деятельности, планируем начать работать во 2 квартале 2020г. Нужно ли подавать документы на подтверждение основного вида деятельности? Как узнать тариф страховых взносов от НС и ПЗ на 2020 год с учетом измененного ОКВЭД? Добрый день. Возможно ли получение страховой выплаты родственникам погибшего на производстве в 2000 году. Здравствуйте! Отдала электронный больничный на работу 6.02. В течении какого времени ждать его оплату? Так как по новым правилам аванс мне не положен,а ребенка надо кормить. Здравствуйте, Дата начала отпуска по уходу за ребенком до 1,5 лет: 24.12.2019 Дата окончания отпуска:: 05.03.2021. Скажите, пожалуйста, можно было взять сумму заработка за 2018 и 2019 год? или только 2017 и 2018гг? Добрый день. Наша организация передала пособия до 1,5 лет в вашу организацию. Сегодня было начисление. Но сумма меньше. На фирме платили 7250. А вы оплатили 5188. Почему суммы разные. Моему ребенку только 1.2 месяцы Здравствуйте! Где должен встать на учёт ИП, по месту прописки или по месту осуществления деятельности? Здравствуйте! Подскажите, сколько по времени занимает каждый этап обработки документов: «Документ проверен» — документы проверены отделением Фонда, ошибок не найдено. «Подтверждение расчета» — Ваш документ находится на стадии расчета «Документ рассчитан» — расчет вашего пособия окончен «Документ отправлен на оплату» — начался процесс перевода в банк (на почту) денежных средств (пособия). «Исполнение платежа», «Платеж выплачен» — ФСС перечислил пособие. Здравствуйте для оформления ежемесячного пособия по уходу за ребенком до достижения ребенком возраста полутора лет нужно ли брать справку с места работы мужа о том что он не получает данное пособие, какая трактовка должна быть в справке. Срок действия данной справки. Добрый день! Подскажите, пожалуйста, для определения среднедневного заработка для начисления пособия по временной нетрудоспособности, когда работодателем устанавливается приказом работнику не полная рабочая неделя на 6 месяцев каждый год,нужно ли из 730 календарных дней исключать не отработанные дни? Спасибо! Доброе утро! Подскажите пожалуста размер пособия на погребение в г. Оренбурге в 2020 г. Единый интернет-сайт центров социальной защиты населения 12 Июня 2020, 15:26 С 1 июля 2020 года Волгоградская область переходит на прямые выплаты. Это значит, что страховое обеспечение – пособия работающим гражданам — с этого момента будет выплачивать не работодатель, а непосредственно Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования на лицевой счет каждого работника. Прямые выплаты предполагают получение работающими гражданами напрямую от Фонда следующих видов пособий: 1. Пособия по временной нетрудоспособности (в том числе в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием). 2. Пособия по беременности и родам. 3. Единовременного пособия при рождении ребенка. 4. Единовременного пособия при постановке на учет в ранние сроки беременности. 5. Ежемесячное пособие по уходу за ребенком до достижения им возраста   1,5 лет. 6. Оплату дополнительного отпуска пострадавшему на производстве. Пособие на погребение и четыре дополнительных выходных дня по уходу за ребенком-инвалидом выплачивает работодатель, а затем обращается в Фонд за возмещением. Обязательства по назначению, исчислению и выплате пособий с 1 июля 2020 года в Волгоградской области возлагаются непосредственно на Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования. Это удобно для всех сторон участников процесса: Для работников: — гарантируется правильный расчет пособий и их выплата в установленные сроки; — независимость от финансового состояния работодателя; — предотвращение конфликтных ситуаций с работодателем. Для работодателей главными преимуществами станет возможность не извлекать средства на выплату пособий из оборота, тем самым обеспечивая финансовую устойчивость организации.  Прямые выплаты: — сократят количество проверок работодателя; — упростят отчетность, ежеквартально предоставляемую в ФСС; — сведут к минимуму участие в обеспечении страховыми выплатами работников. Прямые выплаты обеспечивают прозрачность выплат и страховое обеспечение без посредников, эффективное выявление попыток страхового мошенничества и пресечение выплат по фальшивым бланкам листков нетрудоспособности. Отделение Фонда будет вести персонифицированный учет работников, а, следовательно, обеспечит контроль за обоснованностью назначения и правильного расчета пособия. Схема взаимодействия между работником, работодателем и Фондом значительно упрощается. Работник подает своему работодателю заявление, документы, подтверждающие право на получение пособия, а также реквизиты для перечисления пособия. В течение 5 дней работодатель передает документы в территориальный орган Фонда социального страхования. Фонд проверяет документы, назначает и перечисляет пособие работнику в течение 10 дней. В случае, если Фонд выявляет ошибки в документах, он направляет протокол ошибок работодателю. После их исправлений, работодатель снова подает документы в Фонд. Обращаем внимание! Если у работодателя в штате более 25 сотрудников, то он должен не позднее 5 календарных дней со дня представления работником документов, представить реестр сведений в электронном виде, заверенный цифровой подписью, в отделение Фонда. Если у работодателя в штате менее 25 сотрудников, то он должен не позднее 5 календарных дней со дня представления работником документов представить в отделение Фонда поступившие к нему документы по описи (лично, по почте или реестр сведений в электронном виде, заверенный цифровой подписью). Проверить правильность начисления пособий и время их получения можно через Личные кабинеты страхователя и застрахованного. Активное внедрение электронного листка нетрудоспособности сегодня это первая ступень для легкого перехода на систему прямых выплат завтра. Прямые выплаты – это быстро, современно и надежно! Ссылка на сайт Государственного учреждения – Волгоградского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации: http://www.volgrofss.ru/pryamye-vyplaty/ Ссылка для скачивания видеоролика по проекту «Прямые выплаты» https://yadi.sk/i/nRXaviuvn2YMOQ Горячая линия по вопросам прямых выплат 8(8442) 60-41-96   Филиал №8 (г. Волжский) Начисление декретных, расчет пособия по беременности и родам 15 квітня 2021 р. Автор: Світлана Іванова Отпуск по беременности и родам часто называют декретом или декретным отпуском. Общая продолжительность такого отпуска составляет 126 календарных дней, включая праздничные и нерабочие дни, и разбивается следующим образом (ст. 17 Закона «Об отпусках» от 15.11.1996 г.. № 504): 70 календарных дней — до условного дня родов; 56 календарных дней — после условного дня родов. Из этой публикации вы узнаете о порядке начисления декретных, а также об автоматизации расчета с помощью калькулятора декретных в SMARTFIN.UA. Основание для начисления декретных — листок нетрудоспособности Итак, каждой беременной женщине в общем случае оплачивается 126 календарных дней отпуска. Для получения помощи ей необходимо предоставить работодателю бумажный листок временной нетрудоспособности, который выдается с 30-й недели беременности. Листок нетрудоспособности выписывается по месту наблюдения беременной и имеет причину нетрудоспособности 8 — «беременность и роды». Это первый шаг для получения пособия по беременности и родам по основному месту работы. Если застрахованное лицо одновременно осуществляет несколько видов деятельности (работает на условиях трудового договора, гражданско-правового договора, является ФЛП и т.д.), расчет пособия должен осуществляться отдельно по каждому месту деятельности ( письмо Минсоцполитики от 17.12.2017 г.. №571 / 0 / 86-17 / 218) В случае рождения двух и более детей или осложнения родов продолжительность отпуска увеличивается и составляет 140 календарных дней. В этом случае женщине предоставляются два листка временной нетрудоспособности: на 126 дней — как в общем случае выдается с 30-й недели беременности; на 14 дней — будет предоставлен после родов (п. 6.2 о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность из Инструкции по приказу Минздрава от 13.11.2001 № 455). Второй лист также выдается по месту наблюдения за беременной, имеет причину нетрудоспособности 8 — «беременность и роды», но в нем должно быть подчеркнуто слово «продолжение» и указано серию и номер первого больничного. Оплата по каждому листку нетрудоспособности осуществляется отдельно (126 к.дн. + 14 к.дн.). Особую продолжительность декретного отпуска имеют чернобыльцы — 180 календарных дней (90 к.дн. +90 к.дн.). Это установлено Законом от 28.02.1991 г.. № 796. Дополнительные листы нетрудоспособности на продление отпуска на 14 календарных дней для них не предусмотрены. Листок нетрудоспособности по совместительству В случае работы по совместительству основанием для начисления декретных выплат является копия больничного листа, заверенная подписью руководителя и печатью по основному месту работы ( п. 30 Постановления КМУ от 26.09.2001 № 1266, далее — Порядок №1266). Кроме того, по совместительству работник должен предоставить справку с основного места работы о расчете средней зарплаты, которая была использована для начисления декретных. Поскольку согласно п. 30 Порядку №1266 суммарная заработная плата, с которой рассчитываются декретные выплаты, по месяцам расчетного периода по основному месту работы и по месту (местам) работы по совместительству не может превышать размер максимальной величины базы начисления ЕСВ (15 минимальных зарплат). В 2021 году этот показатель составляет 90 000,00 грн. Действия работодателя после получения листка нетрудоспособности Комиссией или уполномоченным по социальному страхованию принимается решение о матобеспечение или об отказе — не позднее 10 дней со дня получения листка нетрудоспособности. Если работников на предприятии менее 16, то комиссия не создается и этим занимается уполномоченный по соцстрахования. Им может быть руководитель. Это же касается ФЛП. Решение оформляется протоколом (постановление ФСС от 19.07.2018 г.. № 13). Бухгалтерия на основании листка нетрудоспособности (копии) и протокола занимается начислением пособия по беременности и родам и не позднее 5-ти рабочих дней с даты принятия решения комиссией предоставляет в рабочий орган ФСС заявление-расчет. Рабочий орган ФСС в течение рабочих 10 дней со дня поступления заявления-расчета проверяет правильность начисления декретных выплат, уточняет данные, предоставляя запросы страхователю. В случае выявления ошибок и / или недостоверных сведений заявление-расчет возвращается страхователю с соответствующими рекомендациями по их устранению. Если же замечаний к заявления-расчета нет, рабочий орган ФСС предоставляет финансирование. Работодатель после получения финансирования осуществляет выплату пособия по беременности и родам: работникам — в ближайший после назначения срок для выплаты зарплаты; лицам, выполняющим работы (оказывающие услуги) по договору ГПХ, — в течение 10 дней после назначения пособия. Далее работодатель сообщает рабочему органу ФСС о выплате декретных в течение месяца со дня проведения выплаты. Если не подать уведомление о выплаты застрахованным лицам в течение трех месяцев со дня совершения финансирования, рабочие органы исполнительной дирекции ФСС осуществляют внеплановую проверку использования работодателем полученных средств. Расчет пособия по беременности и родам: алгоритм Расчет суммы пособия по беременности и родам (расчет декретных) регулируется Порядком № 1266. Декретные выплаты имеют две особенности: оплачиваются в размере 100% средней заработной платы, независимо от страхового стажа; полностью оплачиваются за счет средств ФСС. Формула расчета декретных имеет следующий вид: Расчет среднедневной заработной платы осуществляется по формуле: Итак, главный показатель, который необходимо определить для расчета суммы декретных — среднедневная заработная плата. Определяем расчетный период В общем случае — это полные с 12 календарных месяцев нахождения работницы в трудовых отношениях перед месяцем выхода в декретный отпуск (с 1-го по 1-е число). Если работница отработала меньше этого периода, расчетный период составит: Определяем количество календарных дней за расчетный период Для расчета декретных берутся все календарные дни расчетного периода, в том числе выходные и праздничные. Исключаются только календарные дни, не отработанные по уважительным причинам ( п. 3 Порядку № 1266): временная нетрудоспособность отпуск по уходу за ребенком до 3-х или 6-ти лет отпуск без сохранения заработной платы (ст. 25, 26 Закона № 504). Определяем сумму дохода работника за расчетный период В совокупный доход включается заработная плата, на которую начислены ЕСВ в течение расчетного периода. Все выплаты в расчет включаются в начисленной сумме (без удержания НДФЛ, ВЗ и др.). Проверяем ограничения, применяемые к среднедневной заработной платы После того, как мы рассчитали среднедневная заработная плата ее необходимо проверить на: минимальный размер — сумма декретных в расчете на месяц не может быть меньше размера пособия, исчисленный из минимальной заработной платы, установленной на момент наступления страхового случая (в 2021 году в день — 197,11 грн (6000,00 грн: 30,44)). максимальный размер: сумма декретных в расчете на месяц не должна превышать размер максимальной величины базы начисления ЕСВ (в 2021 — 90 000,00 грн) когда страховой стаж за последние 12 месяцев менее 6 месяцев — помощь в расчете на месяц не выше двукратного размера МЗП, установленного законом в месяце наступления страхового случая (в 2021 — 394,22 грн (6000,00 грн х 2 : 30,44)), с декабря 2021 — 427,07) (ч. 4 ст. 19 Закону №1105). Что это за величина 30,44? 30,44 — это среднемесячное количество календарных дней в году (з Порядку №1266). При расчете декретных она применяется для: проверки минимального и максимального (в случае недостаточного страхового стажа) ограничения суммы декретных; если в расчетном периоде перед декретом работница по уважительным причинам не имел заработка (например, находилась в отпуске по уходу за ребенком до 3-х, 6-ти лет) В этих случаях, среднедневная заработная плата за один календарный день определяется путем деления тарифной ставки (должностного оклада), минимальной заработной платы или их части (в случае, если лицо работает в режиме неполного рабочего дня или недели), двукратного размера минимальной заработной платы на среднемесячную количество календарных дней (30, 44) ( п. 5 Порядку №1266). Расчет декретных в калькуляторе SMARTFIN.UA Начисление декретных в онлайн бухгалтерии SMARTFIN.UA осуществляется с помощью калькулятора больничных. Для автоматического расчета суммы декретных выплат необходимо выбрать причину нетрудоспособности «8 — беременность и роды». Листок нетрудоспособности: с 12.04.2021 г.. По 15.08.2021 г. Страховой стаж за последний календарный год более шести месяцев. В апреле 2020 работница пять дней находилась в отпуске без сохранения заработной платы. Система автоматически рассчитывает среднедневную зарплату и определяет: расчетный период; количество календарных дней за расчетный период совокупный доход за расчетный период Система порівнює розмір фактичної середньоденної заробітної плати із встановленими обмеженнями: А также распределит сумму пособия по месяцам начисления для проверки необходимости доплаты ЕСВ до минимального размера: Начисленная в калькуляторе декретных сумма пособия включается в начисления зарплаты соответствующего месяца. Также на основании этого расчета автоматически заполняется объединенная отчетность по НДФЛ, ВЗ и ЕСВ. Калькулятор Налог на доходы физических лиц Расчет является примерным. Результаты расчета могут отличаться от реальных данных, поскольку к разным категориям налогоплательщиков могут быть применены различные налоговые вычеты, льготы и т.д. в рублях Размер налога = Ставка налога * Налоговая база Общая сумма дохода в месяц: Ставка налога: ДивидендыОбычные доходы, дивидендыДивиденды для иностранцевИностранцыПризы, вклады Количество детей: 123456789101112131415 Рассчитать показатели Сумма дохода в месяц: Общая сумма налогового вычета: Облагаемый налогом доход: Ставка налога: Сумма налога к уплате: Сумма к выплате физическому лицу: Семейные расходы Ваши доходы: Ваши расходы: Ваши накопления: Налоговые вычеты Расчет является примерным. Результат расчета может отличаться от данных налогового уведомления, поскольку к разным категориям налогоплательщиков могут быть применены различные налоговые вычеты, льготы и т.д. в рублях Сумма начисленного налога: Всего налогов к возврату: Всего налогов к возврату в текущем году: Всего налогов к возврату, переносимых на следующий год: ВИДЫ НАЛОГОВЫХ ВЫЧЕТОВ: Налоговые вычеты, которые уменьшают размер доходов (так называемую налогооблагаемую базу), с которого уплачивается налог (расчет такого вычета рассмотрен в разделе НДФЛ). Налоговые вычеты, которые возвращают часть ранее уплаченного НДФЛ (часть из них рассмотрены в данном разделе). НК РФ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ 5 ГРУПП НАЛОГОВЫХ ВЫЧЕТОВ: Стандартные налоговые вычеты (ст. 218 НК РФ) Социальные налоговые вычеты (ст. 219 НК РФ) Имущественные налоговые вычеты (ст. 220 НК РФ) Профессиональные налоговые вычеты (ст. 221 НК РФ) Налоговые вычеты при переносе на будущие периоды убытков от операций с ценными бумагами и операций с финансовыми инструментами срочных сделок, обращающимися на организованном рынке (ст. 220.1 НК РФ) Пособие по беременности и родам Регламентируется федеральным законом от 19.05.1995 № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» Расчет является примерным. Результаты расчета могут отличаться от реальных данных, поскольку к разным категориям граждан могут быть применены различные налоговые вычеты, льготы и т.д. в рублях !Важно: сумма пособия не может быть меньше минимально или больше максимально установленного размера пособия. Эти размеры уточняйте у работадателей. Пособие по беременности: Транспортный налог Расчет является примерным. При расчете не учитываются льготы, установленные для отдельных категорий налогоплательщиков. Результат расчета может отличаться от данных налогового уведомления. в рублях Рассчитать Налоговая ставка: Налог на транспорт:

В июне размер декретных выплат вырос почти на 21% / Новости / Finance.ua

Сумма среднедневной выплаты пособия по беременности и родам от Фонда социального страхования Украины по итогам июня составила 421,38 гривны. Это на 20,9%, или на 140,78 грн больше, чем в том же месяце 2020 года.

Об этом сообщили в пресс-службе Фонда социального страхования Украины.

Кстати, в телеграм-канале Finance.ua мы пишем о зарплатах, пенсиях и других видах соцпомощи. Там же учим не платить лишнего. Не забудьте подписаться! 🤫

По оперативным данным, в течение прошлого месяца Фонд принял на финансирование заявления-расчеты для выплаты декретных пособий по 12,6 тыс. больничным листам. Сумма начисленных пособий составила более 421 млн гривен.

Дата финансирования декретного пособия прямо зависит от даты подачи работодателем заявления-расчета на выплату средств работнику.

Размер выплат по беременности и родам не зависит от продолжительности страхового стажа женщины и финансируется в размере 100% средней заработной платы застрахованного лица.

Исключением являются застрахованные лица, которые в последний год не находились в трудовых отношениях и трудоустроились менее чем за полгода до выхода в декретный отпуск. Для них размер пособия рассчитывается, исходя из начисленной заработной платы (дохода), с которой уплачиваются страховые взносы, но не более размера пособия, начисленного с двукратного размера минимальной заработной платы.

Читайте также: Как мужчине получить оплачиваемый отпуск при рождении ребенка

ФССУ финансирует указанное пособие для всех работающих женщин за каждый день пребывания в отпуске по беременности и родам. В общих случаях его продолжительность составляет 126 календарных дней (70 дней до предполагаемого дня родов и 56 дней после родов).

Дополнительно к основному может выдаваться листок нетрудоспособности продолжительностью 14 календарных дней, который также подлежит оплате за счет средств Фонда. Такой листок нетрудоспособности выдается в случае преждевременных или многоплодных родов, возникновения осложнений во время родов или в послеродовом периоде.

ФСС — ДЕКРЕТНЫЕ ПО ВЫБОРУ

ДЕКРЕТНЫЕ ПО ВЫБОРУ

Правила оплаты больничных по беременности и родам
будут смягчены

(«Российская газета» 28.12.2010)

ИРИНА НЕВИННАЯ

При обсуждении итогов года с главными редакторами президент Дмитрий Медведев
пообещал доработать порядок расчета декретных выплат таким образом, чтобы
женщины не теряли в размере пособия.

Речь идет о том, что, как уже сообщала «Российская газета», с 1 января 2011
года вступает в силу новый порядок расчета выплат по больничным листам. Это
касается как пособия по временной нетрудоспособности, так и выплат по
беременности и родам.

Утвержденные в начале декабря поправки в Закон «Об обязательном социальном
страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»
изменили формулу расчета для таких выплат. Точнее, с 1 января будут иначе
считать средний заработок, от которого и зависит, сколько денег получит
работник по больничному листу или будущая мама, отправляющаяся в декрет.

Сейчас средний заработок берется за последние 12 месяцев непосредственно
перед наступлением страхового случая — болезни или декретного отпуска. Такой
подход, как поясняли в Фонде социального страхования и минздравсоцразвития,
давал возможность «химичить» с размером пособия. Например, формально не нарушая
закон, можно было без особых усилий обеспечить будущей матери повышенное
пособие со стороны государства. Поэтому с нового года законодатели решили
исправить ситуацию и сэкономить страховые средства. Тем более что бюджет ФСС,
как и прочих социальных фондов, испытывает изрядные трудности. Средний
заработок решено было считать за два календарных года, предшествующих году,
когда женщина уходит в декрет. То есть если будущая мама собралась рожать, к
примеру, летом 2011 года, среднюю зарплату ей должны рассчитать, исходя из ее
заработка за 2010 и 2009 годы.

Для женщин, которые имели стабильную работу и заработок, такое изменение
особого значения не имеет. А вот для тех, кто, к примеру, в 2009-м кризисном
году серьезно потерял в зарплате и вовсе остался на какое-то время без работы,
рассчитанное по-новому пособие станет меньше. В проигрыше со следующего года
окажутся и молодые мамы — вчерашние студентки, которые не успеют отработать два
года до того, как соберутся рожать. Понятно, что ухудшение материального
положения беременных вызвало широкий общественный резонанс.

Президент, отвечая на вопрос о декретных выплатах, сказал, что таких
обращений к нему много. Поэтому стоит еще раз проанализировать новый порядок
расчета пособия по беременности и родам таким образом, чтобы не ущемлять
интересы будущих матерей.

Минздравсоцразвития, куда мы позвонили после встречи главных редакторов с
президентом, «Российской газете» подтвердило: «Как только поступит поручение
президента, будем над ним работать».

Более того, эта проблема обсуждалась и в минздравсоцразвития еще до того,
как свое отношение к ней обозначил руководитель государства. На прошлой неделе
замминистра здравоохранения и соцразвития Юрий Воронин и глава Фонда
социального страхования Сергей Афанасьев встречались с представителями
общественности, защищающими интересы будущих мам. На этой встрече обсуждался
вопрос эквивалентности выплат пособия по беременности и родам и уплаты
страховых взносов в фонд. Обсуждалась и идея ввести переходный период, в связи
с тем, что те женщины, которые уходят в декрет в ближайшее время, могут
потерять в выплатах. Очевидно, сообщили «РГ» в министерстве, что президент
говорил о возможности такого переходного периода, когда женщина сможет сама
выбирать вариант расчета своего пособия.

Что касается стоимости этой меры для бюджета фонда, минздравсоцразвития
должно провести такие расчеты и подготовить поправки в закон о бюджете. Сейчас
средства заложены исходя из закона, который был принят в декабре. Но все нужные
расчеты, заверили «Российскую газету» в министерстве, будут сделаны, а
бюджетные расходы уточнены.

 

рабочих семей | Расчет пособия по беременности и родам

В этой статье дается обзор того, как рассчитать ваше право на получение установленного законом пособия по беременности и родам (SMP) и пособия по беременности и родам (MA).

Дополнительную информацию о праве на участие и ответы на часто задаваемые вопросы см. На наших страницах, посвященных выплате по беременности и родам, выплате по закону по беременности и родам и пособию по беременности и родам.

Простой и быстрый способ узнать, на какое пособие по беременности и родам вы имеете право, — использовать правительственный калькулятор.

Разделов в этой статье:

Какая у меня квалификационная неделя?

Чтобы начать расчет своего права на пособие по беременности и родам, первым делом необходимо определить ожидаемую неделю родов и квалификационную неделю.Эти недели всегда начинаются в воскресенье и заканчиваются в субботу.

Ожидаемая неделя родов — это неделя предполагаемой даты родов. Он начинается в воскресенье перед установленной датой и заканчивается в субботу после установленной даты. Если ваш срок родов приходится на воскресенье, ваша ожидаемая неделя родов начинается в тот же день.

Вы можете найти предполагаемую дату родов в своем сертификате MATB1 или спросить своего терапевта или акушерку. Не имеет значения, планируете ли вы родить ребенка раньше или позже установленного срока (например,грамм. путем кесарева сечения).

Пример
Линда беременна, и ее предполагаемый срок родов — среда, 15 декабря 2021 года. Она планирует сделать кесарево сечение 1 декабря 2021 года.

Ожидаемая неделя родов Линды начинается в воскресенье, 12 декабря, и заканчивается в воскресенье. Суббота, 18 декабря 2021 г.

Ваша квалификационная неделя — это 15-я неделя до предполагаемой недели родов. Чтобы пройти квалификационную неделю, отсчитайте 15 недель с первого дня ожидаемой недели родов.

Пример
Квалификационная неделя Линды начинается в воскресенье, 29 августа, и заканчивается в субботу, 4 сентября 2021 года.

Как рассчитать установленное законом пособие по беременности и родам?

Для определения права на получение установленной законом выплаты по беременности и родам (SMP) вам необходимо проверить:

1. Ваш стаж работы и
2. Если вы заработали достаточно за 8 недель (или двух месяцев) перед квалификационной неделей (базисный период)

1 . Достаточно ли я проработал?

Чтобы проработать достаточно долго для получения установленной законом выплаты по беременности и родам (SMP), вы должны непрерывно проработать у одного и того же работодателя в течение 26 недель до конца квалификационной недели.Обычно это означает, что вы забеременели после того, как начали работать со своим работодателем. Чтобы рассчитать эту дату, отсчитайте 26 недель от последнего дня вашей квалификационной недели (субботы).

Пример
Линда начала работать в понедельник, 1 марта 2021 года. Чтобы получить право на SMP, Линда должна проработать непрерывно в течение 26 недель к концу квалификационной недели. Это означает, что Линда должна была быть трудоустроена до субботы, 13 марта 2021 года, поэтому она будет иметь право на участие в программе SMP, если будет соответствовать требованиям к заработку.

2. Достаточно ли я заработал за отчетный период?

Чтобы иметь право на участие в программе SMP, ваш обычный еженедельный заработок не может быть меньше нижнего предела заработка (120 фунтов стерлингов в неделю в 2021/22 году) для взносов в национальное страхование в течение отчетного периода. Заработок является валовым и включает заработную плату, сверхурочные, комиссионные и премии. Сюда также может входить установленное законом пособие по болезни, пособие по беременности и родам или любое другое установленное законом семейное пособие (например, отцовское пособие, совместное родительское пособие или пособие по усыновлению).

Учетный период — это восемь недель, заканчивающихся до окончания квалификационной недели. Для сотрудников с ежемесячной оплатой нормальным считается заработок, указанный в последних двух платежных ведомостях до конца квалификационной недели. Для сотрудников с еженедельной оплатой принимаются во внимание последние восемь платежных ведомостей до конца квалификационной недели.

Если вам платят ежемесячно, вы должны сложить две расчетные ведомости и разделить их на два. Затем умножьте на 12, чтобы получить годовой показатель, который затем разделите на 52, чтобы получить показатель за неделю.

Если вам платят еженедельно, вы складываете общую сумму, выплаченную за расчетный период, и делите ее на количество недель, которое она представляет (обычно восемь).

В течение первых шести недель SMP оплачивается в размере 90% от вашего обычного заработка за отчетный период. В течение следующих 33 недель он будет выплачиваться по тем же 90% от вашего обычного заработка или по фиксированной ставке, в зависимости от того, что меньше.

Пример
Линда получает зарплату 26 числа каждого месяца. Если квалификационная неделя Линды начинается 29 августа и заканчивается 4 сентября, ей следует использовать платежные ведомости за два месяца 26 августа и 26 июля 2021 года.

В эти месяцы она заработала 5 000 фунтов стерлингов брутто. Она должна разделить полученное значение на два, а затем умножить на 12, чтобы получить годовую цифру в 30 000 фунтов стерлингов. Затем ей следует разделить на 52, чтобы получить в среднем 576,92 фунта стерлингов за неделю.

Ее SMP будет составлять 519,23 фунта стерлингов в неделю в течение первых шести недель, а затем снизится до фиксированной ставки в течение 33 недель.

Как рассчитать пособие по беременности и родам?

Если вы не имеете права на получение SMP, вы можете иметь право на пособие по беременности и родам (MA).

Чтобы получить право на получение MA, вам необходимо определить, соответствуете ли вы условиям занятости и заработка. Этим они сильно отличаются от SMP.

Вам следует проверить:

1. Вы проработали не менее 26 недель (6 месяцев) в «тестовом периоде», то есть за 66 недель (15 месяцев) до ожидаемой недели родов?
2. Вы заработали не менее 30 фунтов стерлингов за 13 из этих недель?

1. Достаточно ли я проработал тестовый период?

За 66 недель (15 месяцев) до ожидаемой недели родов вы должны были проработать или считаться работающими в течение 26 недель (6 месяцев).Эти недели не обязательно должны быть подряд или для одного и того же работодателя. Вы можете совмещать работу по найму и самозанятость.

В бланке заявления на пособие по беременности и родам есть удобная таблица, которая поможет вам определить период тестирования в соответствии с ожидаемой неделей родов.

Пример
Линда должна родиться в среду, 15 декабря 2021 года. Ее ожидаемая неделя родов начинается в воскресенье, 12 декабря, и заканчивается в субботу, 18 декабря 2021 года.

Чтобы рассчитать тестовый период Лины, отсчитайте 66 недель с воскресенья. , 12 декабря.Первый день ее тестового периода — воскресенье, 6 сентября 2020 года, а последний день — суббота, 11 декабря 2021 года.

Давайте представим, что Линда начала работать на своего работодателя в понедельник, 5 апреля 2021 года, что означает, что она не будет иметь права для SMP. Если Линда останется работать в течение 26 недель до ожидаемой недели родов, она проработает достаточно долго, чтобы претендовать на степень магистра.

2. Достаточно ли заработали за тестовый период?

При подаче заявления на MA вас попросят предоставить подтверждение дохода за 13 недель в течение тестового периода.В течение этих 13 недель вы должны зарабатывать не менее 30 фунтов стерлингов в неделю (брутто и в среднем).

Если вы работаете в , вы должны подать 13 расчетных ведомостей, в которых вы заработали больше всего, чтобы максимизировать свою MA.

Если вы работаете не по найму , вы должны зарегистрироваться в качестве самозанятого в HM Revenue & Customs (HRMC). Вы должны заплатить 13 взносов NI класса 2 в течение тестового периода. Если вы это сделаете, вы будете считаться имеющим достаточно заработка для получения фиксированной ставки MA.Если вы работаете не по найму и не платили по программе государственного страхования 2-го класса, ваш заработок составляет 30 фунтов стерлингов в неделю (и вы будете получать только 90% от 30 фунтов стерлингов = 27 фунтов стерлингов в неделю).

Примечание: поскольку класс 2 не оплачивается до конца налогового года при самооценке, когда вы подаете заявление на получение MA, вам будет предоставлена ​​возможность оплатить класс 2 раньше, если это поможет вам претендовать на более высокую ставку MA.

Пример
Линда зарабатывает 576,92 фунтов стерлингов среднего недельного дохода брутто в течение не менее 13 недель в течение периода тестирования.Когда она подает заявление на получение степени MA, она будет иметь право на фиксированную ставку.

Подруга Линды, Грета, совмещала работу по найму и самозанятость. Во время тестового периода она проработала пять недель рабочим, зарабатывая 100 фунтов стерлингов брутто в неделю. Затем она начала небольшой бизнес. В течение 25 недель она зарабатывала 200 фунтов стерлингов брутто в неделю и платила взносы за второй класс. Грета может претендовать на степень магистра на основании своей индивидуальной работы по полной фиксированной ставке.

Часто задаваемые вопросы

Я думаю, что мой работодатель неправильно рассчитал мой SMP

Если вы и ваш работодатель не можете договориться о том, имеете ли вы право на SMP или размер SMP, который вы должны получить, вам следует дважды проверить свои расчеты, используя Государственный калькулятор.Попросите своего работодателя объяснить свои аргументы и свои расчеты. Если ваш работодатель считает, что вы вообще не имеете права на SMP, он должен выдать вам форму SMP1.

Если вы все еще не можете согласиться, вы можете связаться с командой HRMC по урегулированию споров, связанных с платежами. HMRC несет общую ответственность за администрирование обязательных платежей. Жалобы на получение прав должны быть поданы в группу по урегулированию споров HMRC в течение шести месяцев с момента возникновения проблемы.

Повлияет ли отпуск по болезни на мое право на получение SMP?

Отпуск по болезни может повлиять на ваше право на получение SMP.Для SMP ваше право на участие и сумма, которую вы получаете, зависят от вашего заработка в течение отчетного периода. Если ваш работодатель предлагает полностью оплачиваемый отпуск по болезни, это вряд ли повлияет на ваше право на получение SMP или причитающуюся сумму.

Однако, если ваш работодатель предлагает только частично оплачиваемый отпуск по болезни или вам необходимо подать заявление о выплате установленного законом пособия по болезни (SSP), это может уменьшить сумму SMP, которую вы могли бы получить.

Если вы получаете установленное законом пособие по болезни (в настоящее время 95,85 фунтов стерлингов в неделю) в течение всего отчетного периода, вы можете не иметь права на получение SMP, поскольку ваш заработок упадет ниже нижнего предела заработка (в настоящее время 120 фунтов стерлингов в неделю).

Если вы не имеете права на участие в программе SMP из-за того, что получали установленное законом пособие по болезни, вместо этого вы можете претендовать на получение MA.

Я снова беременна в декретном отпуске, могу ли я претендовать на получение SMP или MA для следующего ребенка?

Да, можно. Стандартные правила для получения SMP будут применяться к вашему следующему отпуску по беременности и родам. Если вы получили SMP в течение отчетного периода, вы должны снова претендовать на SMP на основе фиксированной ставки. Если вы получали фиксированную ставку только в течение всего отчетного периода, вы, вероятно, получите 90% фиксированной ставки во время следующего отпуска по беременности и родам.

Однако, если ваш учетный период приходится на неоплачиваемую часть отпуска по беременности и родам, вы можете не иметь права на получение SMP, если ваш заработок упадет ниже нижнего предела заработка (в настоящее время в среднем 120 фунтов стерлингов в неделю). В этом случае вы можете претендовать на MA и использовать те 13 недель, которые вам больше всего платили в течение тестового периода, для расчета своей ставки.

Я работаю на себя и управляю собственной компанией с ограниченной ответственностью, могу ли я претендовать на участие в программе SMP или мне нужно подавать заявление на получение степени MA?

Если вы работаете через свою собственную компанию с ограниченной ответственностью, вы можете иметь право на участие, и ваша компания может оплачивать SMP (при условии, что вы соответствуете другим требованиям).

Если вы не имеете права на получение SMP из-за вашей работы в компании, вы все равно можете претендовать на получение MA, если вы соответствуете требованиям для участия.

Могу ли я зарегистрироваться как самозанятый, чтобы иметь право на получение степени MA?

Чтобы получить степень магистра, вы должны действительно заниматься какой-либо индивидуальной работой. Есть некоторые исключения (например, если вы выполняете неоплачиваемую работу для своего супруга, работающего не по найму), но это общее правило.

Вы не можете иметь право на получение MA, если вы не работали по найму или не работали самостоятельно в течение тестового периода.Если, однако, вы зарегистрируетесь в качестве самозанятого за 26 недель до ожидаемой недели родов и сделаете взносы NI, вы можете иметь право на получение степени MA.

В листе с примечаниями к форме заявления на пособие по беременности и родам указано, что если вы зарегистрированы в качестве самозанятого в течение 26 недель до установленного срока, то вы будете считаться отвечающим требованиям к заработку (30 фунтов стерлингов в неделю для 13 из 26 недель). Если вы зарегистрировались как самозанятый и заплатили 13 взносов NI класса 2 в течение тестового периода, вы будете считаться имеющим достаточный заработок для получения фиксированной ставки.

В соответствии с указаниями правительства вы можете зарегистрироваться в качестве индивидуального предпринимателя (способ регистрации в качестве самозанятого) с целью внесения добровольных взносов в NI, чтобы помочь вам получить право на получение льгот. Одно из таких пособий — пособие по беременности и родам. Однако регистрация в качестве самозанятого означает, что вам необходимо зарегистрироваться для самооценки, ежегодно подавать налоговые декларации и платить подоходный налог. За невыполнение этого требования могут быть предусмотрены штрафные санкции. Так что к этому следует относиться осторожно.

Я работаю не по найму, но не платил никаких налогов.Могу ли я претендовать на получение степени магистра?

В листе с примечаниями к форме заявления на пособие по беременности и родам указано, что если вы зарегистрированы в качестве самозанятого в течение 26 недель до установленного срока, то вы будете считаться отвечающим требованиям к заработку (30 фунтов стерлингов в неделю для 13 из 26 недель). Однако это означает, что вы будете получать только 27 фунтов стерлингов в неделю (90% от 30 фунтов стерлингов = 27 фунтов стерлингов).

Если вы зарегистрировались как самозанятый и заплатили 13 взносов NI класса 2 в течение тестового периода, вы будете считаться имеющим достаточный заработок для получения фиксированной ставки.Вы можете либо зарегистрироваться для самооценки и уплатить соответствующие налоги и отчисления в NI, либо внести добровольные взносы NI класса 2, чтобы иметь право на получение полной фиксированной ставки.

---

Если у вас есть дополнительные вопросы и вы хотите связаться с нашей консультационной группой, воспользуйтесь формой обратной связи, расположенной ниже, или позвоните нам.

Контактная форма для консультации

---

Слышали ли вы о своем праве требовать гибкой работы? Посмотрите наш фильм, чтобы узнать больше.

Информация о законодательстве, содержащаяся на этом сайте, предоставляется бесплатно и не является юридической консультацией для какого-либо лица по конкретному делу или вопросу и не предназначена для этого.Если вы не являетесь адвокатом, вам рекомендуется получить конкретную юридическую консультацию по вашему делу или вопросу и не полагаться исключительно на эту информацию. Закон и руководство в этой области регулярно меняются.

Пояснения к оплате материнства | NCT

Если вы беременны и работаете, вы имеете право на получение пособия по беременности и родам во время вашего отпуска по беременности и родам. Большинство сотрудников, фрилансеров, агентских работников, временных работников и работников с нулевым рабочим днем ​​могут получать определенную плату по беременности и родам (Gov.uk, 2019; Maternity Action, 2019).

Сколько вы получите , и связанные с ним условия могут сбивать с толку.Однако выяснение деталей может помочь вам спланировать отпуск и решить, вернетесь ли вы на работу и когда будете.

Итак, во-первых, существует два основных вида материнской платы:

Выплата по беременности и родам и калькулятор

Законодательное пособие по беременности и родам (SMP) выплачивается на срок до 39 недель. Он начинается, когда вы берете отпуск по беременности и родам или если у вас есть связанное с беременностью заболевание за четыре недели до родов. Он выплачивается так же, как и ваша обычная заработная плата, с вычетом налогов и государственного страхования у источника (Gov.uk, 2019; Акция для беременных, 2019).

SMP оплачивается за 39 недель по двум ставкам:

• В течение первых шести недель вы получаете 90% вашей средней заработной платы. Среднее значение рассчитывается исходя из фактически полученной вами заработной платы за восемь недель или двух месяцев до последнего дня выплаты зарплаты перед окончанием квалификационной недели.
• После этого вы получаете фиксированную ставку (148,68 фунтов стерлингов в неделю до 4 апреля 2020 года и 151,20 фунтов стерлингов в неделю с 5 апреля 2020 года) в течение 33 недель или 90% от вашего среднего заработка, если это меньше.

(Gov.uk, 2019; Maternity Action, 2019).

Работодатели требуют возврата SMP от правительства. Поэтому, если вы решите не возвращаться к работе после рождения ребенка, вам не нужно его возвращать (Gov.uk, 2019; Maternity Action, 2019).

Попробуйте этот онлайн-калькулятор, чтобы узнать, сколько вы можете получить по беременности и родам.

Как мне узнать, имею ли я право на получение пособия по беременности и родам?

Вы имеете право на получение установленного законом пособия по беременности и родам (SMP), если:

• Вы работали у одного и того же работодателя на протяжении всей беременности и продолжаете работать на 15-й неделе до рождения ребенка.
• Вы зарабатываете в среднем 118 фунтов стерлингов (апрель 2019 г. — апрель 2020 г.) примерно за 18–26 недель беременности.
• Вы даете правильное уведомление своему работодателю — для этого вам необходимо сообщить ему (в письменной форме, если он попросит) по крайней мере за 28 дней до того, как вы хотите, чтобы ваш SMP начал работу. Они должны подтвердить в течение 28 дней, сколько SMP вы получите, и когда он будет запускаться и прекращаться.
• Вы предоставляете своему работодателю доказательство того, что беременны, по крайней мере, за 21 день до даты начала SMP (или как можно раньше, если ребенок родился рано).
• Это должен быть ваш сертификат о материнстве MATB1 — спросите об этом своего терапевта или акушерку — они передадут его вам за 20 недель до срока родов.
• Если вы уволитесь с работы после 15-й недели до рождения ребенка, например, если вас уволили, уволили или ваша работа подошла к концу, вы все равно имеете право на получение SMP в течение 39 недель (Gov.uk, 2019 ; Maternity Action, 2019).

Если ваш работодатель решит, что вы не соответствуете критериям, он должен предоставить вам форму SMP1 в течение семи дней после принятия решения и объяснить, почему (Gov.uk, 2019a; Акция для беременных, 2019).

Фирменные схемы материнства

Возможно, вы слышали, как друзья говорили о компаниях, имеющих «хорошие» пакеты для беременных, и задавались вопросом, как это может работать, когда SMP играет такую ​​роль. Таким образом, некоторые работодатели с номерами по предлагают более щедрые пособия по беременности и родам, чем SMP — иногда называемые производственными пособиями по беременности и родам или расширенными пособиями по беременности и родам. Проверьте свой контракт или поговорите со своим отделом кадров, чтобы узнать, какой у вас контракт.

Обратной стороной выгодного предложения по беременности и родам является то, что если вы решите не возвращаться, вам придется заплатить сумму, превышающую SMP.К счастью, если вам нужно выплатить любую контрактную плату за материнство, вы можете попросить выплатить ее небольшими частями (Gov.uk, 2019; Maternity Action, 2019).

Что делать, если я не имею права на получение установленного законом пособия по беременности и родам?

Если вы не соответствуете критериям SMP, вы можете иметь право на получение пособия по беременности и родам (MA) от Jobcentre Plus. Вы можете подать заявку на получение MA, если у вас низкий заработок, вы сменили работу во время беременности или недавно перестали работать и не имеете права на получение SMP (Gov.uk, 2019; Maternity Action, 2019).

Вы будете получать 148,68 фунтов стерлингов в неделю (апрель 2019 г. — апрель 2020 г.) в течение 39 недель или 90% от вашего среднего недельного заработка (в зависимости от того, что меньше) (Gov.uk, 2019; Maternity Action, 2019).

За 66 недель до родов вам должно было быть:

• по найму или самозанятости не менее 26 недель и

• заработок (или классифицируется как заработок) 30 фунтов стерлингов в неделю или более в течение не менее 13 недель. Вам следует выбрать 13 недель, за которые вы заработали больше всего. Вы можете использовать доходы от более чем одной работы (Gov.uk, 2019; Акция для беременных, 2019).

Если вы работаете не по найму и у вас не было возможности подать налоговую декларацию с самооценкой, вам будет предоставлена ​​возможность обновить свои взносы в национальное страхование 2-го класса, когда вы подадите заявку на получение MA (Gov.uk, 2019; Акция для беременных, 2019).

После уплаты взносов в класс 2 вы имеете право на получение MA в размере 145,18 фунтов стерлингов в неделю. Если вы не заплатили достаточно средств государственного страхования 2-го класса, чтобы получить полную ставку, вы будете получать 27 фунтов стерлингов в неделю в течение 39 недель при условии, что вы соответствуете всем другим критериям (Gov.uk, 2019; Акция для беременных, 2019).

Вы можете подать заявку на MA, если беременность составляет 26 недель. Самая ранняя МА может начаться за 11 недель до родов. MA обычно начинается в тот же день, когда вы решаете начать отпуск по беременности и родам (Gov.uk, 2019; Maternity Action, 2019).

Вам понадобится форма заявления MA1, свидетельство о материнстве MATB1 от вашего врача или акушерки и форма SMP1 от вашего работодателя, если они отклонили ваше заявление на получение SMP (Gov.uk, 2019; Maternity Action, 2019).

Если вы не уверены, можете ли вы получить MA, вам следует запросить его, и Jobcentre Plus проверит его. Если вы не имеете права на получение степени MA, они должны автоматически проверить, можете ли вы получать пособие по трудоустройству и поддержке (по беременности и родам) в течение восьми недель до и после родов (Gov.uk, 2019; Maternity Action, 2019).

Агентство, временные, нулевые рабочие или индивидуальные предприниматели

Если вам платят через PAYE и у вас вычитаются налоги и национальное страхование, вы все равно можете претендовать на получение SMP от вашего агентства или работодателя.Если нет, см. Подробную информацию о пособии по беременности и родам (Gov.uk, 2019; Maternity Action, 2019).

Самостоятельно занятые женщины, а также некоторые фрилансеры и подрядчики, которые ведут свой бизнес и платят собственные налоги / национальное страхование, также могут претендовать на получение MA (Gov.uk, 2019; Maternity Action, 2019).

Право на получение пособия по беременности и родам

Если ваш работодатель уже ликвидирован или отказывается платить SMP, вам следует обратиться в группу по урегулированию споров HMRC (Gov.uk, 2019; Maternity Action, 2019).

Если вам или вашему работодателю нужен совет по SMP, или если у вас есть особые обстоятельства, которые здесь не описаны, обратитесь в указанные ниже организации. Они будут рады помочь вам решить эту проблему, чтобы вы могли насладиться декретным отпуском, надеясь, что за вами будет небольшая финансовая поддержка.

Последнее обновление этой страницы: сентябрь 2017 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Возможно, вам будет полезно посетить одну из групп NCT Early Days, поскольку они дадут вам возможность изучить различные подходы к важным вопросам воспитания вместе с квалифицированным руководителем группы и другими молодыми родителями в вашем районе.

ACAS предлагает консультации по вопросам трудовых прав. Вы можете позвонить в их службу поддержки по номеру 0300 123 1100.

Комиссия по равенству и правам человека имеет набор инструментов для работодателей.

Служба консультационной поддержки по вопросам равенства предлагает консультации по вопросам дискриминации и прав человека по телефону 0808 800 0082.

Gov.uk, веб-сайт правительства Великобритании, содержит информацию о правах на беременность и материнство, а также о гибкой работе на рабочем месте.

У Управления по охране здоровья и безопасности есть информация для молодых и будущих мам.

HM Revenue & Customs имеет телефон доверия для работодателей, получающих установленную заработную плату: 0300 200 3200 и сотрудников: 0300 200 3500.

Maternity Action предоставляет информацию о правах беременных, и вы можете позвонить в службу поддержки по телефону 0845 600 8533.

Вы можете позвонить в службу поддержки рабочих семей по телефону 0300 012 0312 или по электронной почте: advice @ workingfamilies.org.uk. Календарь беременности и родов для работающих семей может быть вам полезен, поскольку он дает краткую информацию о ваших правах и является полезным напоминанием о том, что вам нужно делать на разных этапах беременности.

Yesslaw предоставляет консультации и помощь в разрешении трудовых споров, а также информацию о совместном отпуске по уходу за ребенком. Позвоните по телефону 020 3701 7530/7531 или по электронной почте [email protected].

% PDF-1.6
%
2 0 obj
>
/ Метаданные 4 0 R
/ Имена 5 0 R
/ OpenAction 6 0 R
/ Контуры 7 0 R
/ PageLayout / TwoPageRight
/ Страницы 8 0 R
/ StructTreeRoot 9 0 R
/ Тип / Каталог
/ ViewerPreferences>
>>
эндобдж
4 0 obj
>
поток
2020-03-26T10: 56: 54 + 05: 302020-03-26T10: 58: 27 + 05: 30 Adobe InDesign 15.0 (Windows) 2020-03-26T21: 53: 42 + 08: 00uuid: 48eed54f-a2cd-4d4a-b2fd-09448e4f25e7xmp.did: A552964197E4E3119405E52345008B40xmp.id: 92mpa96044-e1fc0-cdf6df6df6e2b06e6e6e6e6e6e-cd-e1fc06eb06e-c4e-c2 a5e9-6940-9b59-1a6be1134a83xmp.did: 14ead877-c815-5140-ad75-85b5f603ec6dxmp.did: A552964197E4E3119405E52345008B40 по умолчанию

• преобразовано из приложения / x-indesign в приложение InD / pdfesign 2020: 15-03 в приложение / pdfAdo6 05:30

application / pdf Adobe PDF Library 15.0 Ложь

конечный поток
эндобдж
39 0 объект
>
поток
Hd10E {B (QY ‘@ 2HI`) Yn,! UʽF & g = | Ph + -zPNV [ĥXP5- | Omc «-) vU
Y0USL ~ t% ikȇe ݴ pg = ˉQ 벳 N
h], xVpԠ #: @ V} At2 摣 X’E / 85 ‘^ «ivd> 0S ݀9 mj = TOmu1 = # = (O @ G ip 桄 (`
*% x] ​​{ձ PvbDhs
έyN ^ T {h; L, $ gRτG ^ F83) — ؂` pu! psZ |} c {my3R ֌

Пособие по беременности и родам

Правила

Пособие по беременности и родам выплачивает женщинам Департамент социальной защиты.
у которых есть определенное количество уплаченных взносов PRSI на социальное страхование
записи и работающие по страхованию до первого дня их
декретный отпуск.

Взносы PRSI могут поступать как от занятости, так и от самозанятости —
Для получения пособия по беременности и родам учитываются классы PRSI A, E, H и S.
(частный предприниматель). Военнослужащие, которые платят PRSI по классу H, являются
застрахованы на пособие по беременности и родам, но оно не выплачивается, пока они находятся в
услуга.

Если вы работаете , у вас должно быть:

• По крайней мере, 39 недель PRSI, выплачиваемых в течение 12-месячного периода перед первым
  день отпуска по беременности и родам

или

• Не менее 39 недель оплачиваемого PRSI с момента первого начала работы и
  не менее 39 недель PRSI, выплаченных или зачисленных в соответствующий налоговый год или в
  налоговый год, следующий сразу за соответствующим налоговым годом.Например, если
  вы собираетесь в декретный отпуск в 2021 году, соответствующий налоговый год — 2019 и
  следующий за ним год — 2020.

или

• Не менее 26 недель выплаты PRSI в соответствующем налоговом году и
  не менее 26 недель, уплаченных PRSI в налоговом году непосредственно перед соответствующим
  налоговый год. Например, если вы собираетесь в декретный отпуск в 2021 году,
  соответствующий налоговый год — 2019, а годом ранее — 2018.

Если вы не соответствуете этим условиям PRSI и ранее работали не по найму
начиная работать в качестве сотрудника, вы можете использовать свои взносы по классу S, чтобы получить квалификацию
в отношении пособия по беременности и родам — ​​см. ниже условия PRSI для самозанятых лиц.

Если вы работаете не по найму , вы должны быть застрахованы
занятость и имеют:

• 52 недели взносов в систему PRSI, уплаченных в классе S в соответствующем налоговом году.
  Например, если вы собираетесь в декретный отпуск в 2021 году, соответствующий налог
  год 2019.

или

• 52 недели взносов в систему PRSI, уплаченных в классе S в налоговом году
  непосредственно перед соответствующим налоговым годом. Например, если вы собираетесь
  отпуск по беременности и родам в 2021 году, налоговом году непосредственно перед соответствующим налоговым
  год 2018.

или

• 52 недели взносов в систему PRSI, уплаченных в классе S в налоговом году
  непосредственно после соответствующего налогового года. Например, если вы собираетесь
  в декретном отпуске в 2021 году, налоговом году, следующем сразу за соответствующим
  налоговый год — 2020.

Взносы PRSI Class S за конкретный год не начисляются, пока вы
уплатили причитающийся налог за этот год. Чтобы иметь право на пособие по беременности и родам, ваш доход
налоговые обязательства и обязательства PRSI (в первую очередь за соответствующий налоговый год) должны быть оплачены.

Если вы не соответствуете этим условиям PRSI и были застрахованы
трудоустройство до того, как стать самозанятым, вы можете использовать свои взносы в PRSI
(Класс A, E и H) на этой должности, чтобы иметь право на пособие по беременности и родам — ​​см.
Условия PRSI для работающих людей указаны выше.

Страхование от работы в другой стране

Если вы ранее работали по найму в стране, входящей в ЕС
Правил, и вы внесли хотя бы один полный взнос в PRSI в
Ирландия, вы можете объединить свой страховой стаж в этой стране с ирландским
Взносы PRSI, которые помогут вам получить право на пособие по беременности и родам.Вы должны быть в
застрахованная работа в Ирландии в настоящее время и вы заплатили свой последний PRSI
вклад в Ирландии.

Более подробную информацию можно найти в нашем документе о комбинировании
ваши взносы на социальное страхование из-за границы.

Если вы уже получаете социальное пособие

Пособие по беременности и родам с половинной ставкой может выплачиваться, если вы получаете одно из
следующие выплаты:

Если вы оказываете постоянный уход другому лицу, вы можете иметь право на получение
половинная ставка
Пособие по уходу за вашим пособием по беременности и родам.

В соответствии с Законом об охране материнства 1994 года женщина, имеющая право на материнство
Пособие имеет право требовать Работу
Выплата семейным пособиям (ВПП) (ранее известная как надбавка к семейному доходу)
соответствует условиям выплаты ВПП и имеет семью — беременную
женщина, у которой нет других детей, не имеет права на участие в ВПП до рождения
детка).

Выходной сертификат

Сотрудник: Отпуск всех сотрудников должен быть подтвержден
их работодатель.Однако, если ваш трудовой договор истекает в течение 16 недель после
конец недели, в которую должен родиться ваш ребенок, и вы удовлетворяете социальную
условия страхования (PRSI), пособие по беременности и родам выплачивается на следующий день после
твоя работа заканчивается.

Вы должны предоставить своему работодателю подтверждение предполагаемой даты
заключение. Другими словами, вы должны будете предоставить своему работодателю
справка от вашего врача, подтверждающая, когда ваш ребенок должен родиться. Ваш работодатель
затем необходимо заполнить форму
MB2: Свидетельство работодателя о пособии по беременности и родам (pdf).

Самостоятельная работа: Если вы работаете не по найму, врач должен
заполнить форму
MB3: Медицинское свидетельство о пособии по беременности и родам (pdf) для подтверждения
ожидаемая дата родов вашего ребенка.

Оставить свидетельство на усыновление (сотрудники и
самозанятый): Вы должны предоставить справку о трудоустройстве в
отношение к ребенку.

В случае международного усыновления, имевшего место за пределами штата, вы
должен предоставить декларацию о праве на участие с указанием дня
размещение или ожидаемый день размещения.

Срок действия пособия по беременности и родам

Пособие по беременности и родам выплачивается за 26 недель (156 дней). Пособие по беременности и родам — ​​это
Оплата за 6-дневную неделю с понедельника по субботу. Воскресенье не считается
день получения права на пособие по беременности и родам.

Отпуск не менее 2 и не более 16 недель должен быть взят до
конец недели, в которой должен родиться ваш ребенок. Чтобы убедиться, что вы берете минимум
2-недельный период декретного отпуска до рождения малыша, необходимо начать
ваш отпуск по беременности и родам в понедельник перед неделей, на которых должен родиться ребенок.Например, если ваша дата родов — среда, 13 октября 2021 года, самая поздняя дата для
начало вашего декретного отпуска — понедельник, 4 октября 2021 года.

Вы можете взять еще 16 недель бесплатного родовспоможения
отпуск, который необходимо взять сразу по истечении 26 недель
выплаченное пособие по беременности и родам. Этот период не покрывается пособием по беременности и родам, но вы
получит право на зачисление
взносы на социальное страхование за каждую неделю неоплачиваемого отпуска (до
максимум 16).

Преждевременные роды

До недавнего времени, если ваш ребенок родился до даты, когда вы должны были
начните отпуск по беременности и родам, ваше пособие по беременности и родам выплачивается только в течение 26 недель
со дня рождения вашего ребенка (продолжительность вашего декретного отпуска).

С 1 октября 2017 года пособие по беременности и родам выплачивается за дополнительный период.
после окончания этих 26 недель в случае преждевременного
рождение. Отпуск по беременности и родам также продлевается на этот дополнительный период.

Это продление соответствует периоду времени между
фактическая дата рождения и ожидаемая дата начала отпуска по беременности и родам
и пособие по беременности и родам, которое было бы за 2 недели до конца недели.
когда должен был родиться ваш ребенок.

Чтобы перенести дату начала подачи заявления на пособие по беременности и родам, вы должны
необходимо предоставить в Департамент социальной защиты копию документа вашего ребенка
свидетельство о рождении или письмо из больницы, подтверждающее настоящее
Дата рождения.

Департаменту потребуется дополнительная информация для определения любого
право на дополнительное пособие по беременности и родам в связи с преждевременным характером вашего
рождение ребенка. Вам нужно будет отправить в отделение письмо из больницы.
подтверждающие фактическую дату рождения и количество недель »
срок беременности, при котором родился ваш ребенок , до конца первых 26
недель пособия по беременности и родам. Эта информация необходима для обеспечения
что вы получаете все права. При желании вы можете предоставить все это
информацию в вашем первоначальном письме в Департамент.

В следующем примере показано, как право на дополнительное пособие по беременности и родам
работает.

Пример — ребенок родился на 30 неделе

Возможно, вы планировали начать отпуск по беременности и родам и пособие по беременности и родам в
37 неделя беременности, за 2 недели до конца недели, когда ваш ребенок
было обусловлено.

По новым правилам, если ваш ребенок родился на 30 неделе беременности
(примерно за 7 недель до того, как вы планируете начать получать пособие по беременности и родам
и отпуск по беременности и родам) вы по-прежнему претендуете на пособие по беременности и родам в размере стандартного 26
недели со дня рождения.Однако теперь вы можете потребовать дополнительные 7 недель по адресу
по истечении 26 недель, поэтому ваше пособие по беременности и родам и декретный отпуск будут
длиться, пока вашему ребенку не исполнится примерно 33 недели.

(Ранее, если ваш ребенок родился на 30 неделе беременности,
примерно за 7 недель до того, как вы планируете начать получать пособие по беременности и родам,
вы могли запросить пособие по беременности и родам только в течение 26 недель с даты
рождение. Таким образом, ваше пособие по беременности и родам (и декретный отпуск) закончились бы
когда вашему ребенку было 26 недель.)

Мертворождения и выкидыши

Если у вас мертворождение
или выкидыш, и вес вашего ребенка при рождении составляет не менее 500 граммов или
в любое время после 24-й недели беременности (т. е. с начала 25-й недели)
неделя) вы имеете право на 26-недельный отпуск по беременности и родам. Вы также имеете право
26 недель пособия по беременности и родам при условии, что вы удовлетворены социальным страхованием (PRSI)
требования.

Чтобы подать заявление на пособие по беременности и родам после мертворождения, вам необходимо отправить
письмо от врача с заявлением о пособии по беременности и родам, подтверждающее
ожидаемая дата рождения, фактическая дата рождения и количество недель
беременность.

Госпитализация младенца

Вы можете перенести последние 12 недель отпуска по беременности и родам и декретного отпуска.
Получите пособие, если ваш ребенок находится в больнице. Ваше пособие по беременности и родам должно было быть в
оплата не менее 14 недель, и вы должны взять не менее 4 недель
декретный отпуск после рождения ребенка. Вы можете отложить роды
Пособие до 6 месяцев.

Вам следует подать письменное заявление в Секцию пособий по беременности и родам, если вы хотите
отложить выплату пособия по беременности и родам.Ваш платеж возобновится, когда вы отправите
в письменном подтверждении в Секцию пособий по беременности и родам, что у вашего ребенка есть
выписан из больницы, и ваш работодатель подтверждает, что вы имеете право
чтобы возобновить отложенный декретный отпуск.

Ваш платеж будет продолжаться до тех пор, пока вы не получите право на пособие по беременности и родам.
отделка.

Лишение права на получение пособия по беременности и родам

Вы можете заниматься волонтерской работой, работать с общественностью (например,
советник или TD) и курсы обучения в период беременности и родов.
Выгода.Однако ваша оплата будет остановлена, если вы будете заниматься страхованием.
(оплачиваемая работа.

Если вы собираетесь вернуться на работу раньше, чем указано в
форму заявления, вы должны уведомить Секцию пособий по беременности и родам не менее 2-х
за несколько недель до вашей новой «даты возвращения на работу».

Если вы не подаете заявление на пособие по беременности и родам в течение 6 месяцев после рождения
ваш ребенок, вы можете потерять это преимущество.

Платеж за границу

Граждане ЕС / ЕЭЗ

Граждане ЕС / ЕЭЗ и
Швейцария может получать пособие по беременности и родам на любой период беременности и родов.
отпуск, проведенный в другой стране ЕС / ЕЭЗ (включая Швейцарию).Вы также можете
путешествовать за пределы ЕС / ЕЭЗ и Швейцарии и получать пособие по беременности и родам
максимум 6 недель.

Граждане стран, не входящих в ЕС / ЕЭЗ

Граждане других стран, кроме ЕС / ЕЭЗ или Швейцарии, могут путешествовать
в любом месте за границей и получите пособие по беременности и родам максимум на 6 недель.

Чтобы получить пособие по беременности и родам, находясь за границей, вам необходимо сообщить в пособие по беременности и родам.
Раздел вашего предполагаемого отсутствия, либо по электронной почте: [email protected]
или позвонив по телефону 01 471 5898 или по телефону: 1890 690 690.

Как производится оплата

Пособие по беременности и родам выплачивается непосредственно в ваш банк или строительное общество.
счет (текущий или депозитный счет, но не ипотечный счет) или вы можете
выберите оплату напрямую на банковский счет вашего работодателя. Оплата
производится каждую неделю заранее.

Форма включает раздел MB2, который должен быть заполнен вашим работодателем. Если
вы не работаете или работаете не по найму, вы должны получить раздел MB3
форма, заполненная вашим доктором.Ваш врач не будет взимать плату за
заполнение раздела MB3 формы.

Эту форму также можно получить по почте по указанному ниже адресу.

Коронавирус: финансовые последствия

Последнее обновление страницы: 1 июля 2021 г.

На этой странице вы найдете:

1. Полезные ссылки для ВВП

2. Меры поддержки бизнеса, обещанные правительством

3. Страхование прерывания хозяйственной деятельности

4.Оказание стоматологических услуг NHS

5. Положения NHS о выплате пособий по болезни

6. Сотрудники практики NHS

7. Юристы со смешанной практикой

8. Наемные услуги (HDS, CDS и т. Д.)

9. Частная практика

10. Частные юристы

11. Частные подушевые схемы

12. Владельцы практики: советы по оплате труда персонала

1.Полезные ссылки для GDPs

Консультации NHS по COVID-19

Рекомендации NHS по самоизоляции

Ответ правительства в
Англия ,
Шотландия ,
Северная Ирландия и
Уэльс .

Руководство по оставлению дома для домашних хозяйств с возможным заражением коронавирусом (COVID-19)

Общественное здравоохранение Англии Руководство для специалистов здравоохранения

Руководство по профилактике инфекций и контролю за COVID-19

Консультации и поддержка работодателей и предприятий

Связь NI HSCB

2.Меры поддержки бизнеса, обещанные правительством

Правительство предоставляет следующие меры поддержки:

• Государственная программа сохранения рабочих мест в связи с коронавирусом, также известная как схема Furlough,
  останется открытым до конца сентября 2021 года. Однако в
  увеличить сумму денег, которую работодатель должен вносить в схему за неиспользованные часы . К сентябрю этот показатель вырастет до 20%. Смотрите наше руководство по этой схеме в нашем разделе ниже на
  Владельцы практики: Консультации по оплате персонала.
• Ссуды для приостановки хозяйственной деятельности с выплатой государством процентов в течение первых 12 месяцев.
• Bounce Back Loan Scheme (BBLS) позволяет малым предприятиям получить доступ к кредитам, на 100% обеспеченным налогоплательщиками, после того, как были высказаны опасения по поводу медленного и трудного доступа к схемам спасения от коронавируса. Схема предлагает бизнесу ссуды до 50 000 фунтов стерлингов в течение нескольких дней после подачи заявки. Выплаты капитала или процентов не подлежат выплате в течение одного года. Правительство выплатит проценты за первые 12 месяцев.
• Некоторым из самых маленьких предприятий были предоставлены дополнительные денежные субсидии на сумму 10 000 фунтов стерлингов, некоторые стоматологические кабинеты с освобождением от уплаты налогов уже получили их.
• Дискреционные гранты местных властей доступны для малых предприятий, которые не имеют права на участие в Фонде грантов для малого бизнеса или других государственных инициативах.
• Правительство возместит SSP до двух недель на каждого имеющего на это право сотрудника. Установленное законом пособие по болезни (SSP) также выплачивается с первого дня болезни. Вам не нужно ждать три дня, прежде чем начать платить SSP.SSP выплачивается тем, кто самоизолируется в соответствии с указаниями правительства Великобритании.
• Было также объявлено об ограниченных мерах по поддержке самозанятых, но на них был установлен предел в 50 тысяч фунтов стерлингов, что ограничило количество частных стоматологов, которые могут им воспользоваться. Мы продолжим кампанию, чтобы помочь ассоциированным стоматологам, см. Соответствующие разделы ниже. Стоматологи-гигиенисты и терапевты, скорее всего, будут иметь право на помощь в рамках правительственной
  Схема поддержки доходов от самозанятости .

Вернуться к началу

3. Страхование от перерыва в работе

Страхование от перерыва в работе покрывает потерю дохода компании в периоды, когда она не может вести свою обычную деятельность из-за непредвиденного события. Он направлен на возмещение определенных убытков, понесенных бизнесом в период сбоя.

Мы понимаем, что страховые компании не будут покрывать дополнительные риски, которые не были учтены при ценообразовании полиса.И мы признаем, что это беспрецедентные обстоятельства. Однако мы очень обеспокоены тем, что многие из наших участников не будут защищены от закрытия из-за COVID-19.

Мы воспользовались юридической консультацией в отношении страховщиков, не выплачивающих страховые претензии стоматологов в связи с перерывом в работе во время пандемии COVID-19. Мы также были первым профсоюзом или профессиональной организацией, которая напрямую взаимодействовала с Управлением финансового поведения (FCA) после того, как большинство политик не смогли выплатить компенсацию за убытки, понесенные во время пандемии.Участники могут посмотреть запись нашего вебинара с юридической фирмой Brown Rudnick LLP по юридическим вопросам, связанным с политикой прерывания бизнеса и пандемией.

В январе 2021 года Верховный суд вынес окончательное решение по делу Управления финансового надзора о страховании от прерывания хозяйственной деятельности. Широкое освещение в средствах массовой информации создало впечатление, что это решение стало важным результатом для большого числа малых предприятий.

Однако многие формулировки страховых полисов не подпадали под действие постановления Верховного суда.Это было в особенности в том случае, когда формулировка уже считалась ясной в отношении исключений из охвата, связанных с пандемией Covid-19. Влияние решения будет больше ощущаться в связи с неоднозначной формулировкой политики, в которой страховщикам теперь снова говорят урегулировать претензии.

Наша оценка, основанная на предыдущем исследовании, заключается в том, что решение FCA не влияет на большинство держателей стоматологических полисов, поскольку иски о покрытии были исключены.

Некоторые полисы QBE были отменены в пользу застрахованных в соответствии с постановлением, однако, опять же, исходя из оценки рынка, мы не считаем, что эта часть решения повлияла на политику QBE во многих стоматологических клиниках.Некоторые стоматологические кабинеты застрахованы QBE, но суд уже вынес решение в пользу застрахованных практик в тех случаях.

Есть некоторые положительные аспекты решения для заявителей с установленным случаем:

• Страховщикам теперь будет трудно утверждать, что они могут уменьшить любые убытки, которые произошли до блокировки, если эта потеря связана с замедление активности в связи с пандемией Covid-19
• Страховщики не могут принимать во внимание какие-либо проблемы, связанные с COVID, при согласовании платежа
• Предотвращение доступа в помещения теперь включает частичное предотвращение доступа в помещения.Некоторые политики в стоматологическом секторе содержали формулировки, требующие предотвращения доступа.

Таким образом, у большинства застрахованных предприятий (в стоматологии и в целом в экономике) не было законного пути до решения Верховного суда, и впоследствии они не будут иметь претензий. Однако теперь, вероятно, будет проще рассчитать позицию по возмещению убытков в тех случаях, когда предприятия не урегулировали свои дела, но где претензии были приняты.

Мы знаем, что это важный вопрос для многих стоматологов, и сообщим вам, когда узнаем больше.

Наверх

4. Оказание стоматологических услуг NHS

Стоматологи общего профиля


Англия


Контракты с NHS England: четвертый квартал (2020/21)

В течение нескольких месяцев мы вели переговоры с NHS England относительно пакета поддержки для держателей контрактов в Англии на этот квартал. Мы отказались подписаться на сделку, по которой практикующие сталкиваются с серьезными финансовыми штрафами, если они не могут достичь 45% своих плановых показателей UDA до пандемии.

Национальная служба здравоохранения Англии должна была своевременно предоставить подробные практические рекомендации по этому вопросу. Мы предоставили:

Контракты с NHS England: целевые показатели на 1 апреля 2021 г. по 30 сентября 2021 г.

NHS England ввела целевые показатели 60% для стоматологической практики и 80% для ортодонтической практики.

Схема работы наемных работников и выплаты по контрактам в NHS

Существовали две разные государственные схемы оказания стоматологической помощи по контракту с NHS:

1.В
Государственный отпуск по программе для работников, продленный до конца сентября 2021 года.

2. Национальная служба здравоохранения (NHS) при определенных условиях будет продолжать оплачивать стоматологические кабинеты в Англии и Уэльсе в соответствии с контрактной стоимостью NHS.

Уэльс

С 1 июля 2020 года службы NHS в Уэльсе будут получать 90% от стоимости контракта. Затем этот показатель увеличится до 100%, возможно, с сентября.В обмен на эти 90% стоимости контракта, практики будут работать в рамках планов деэскалации, в настоящее время на желтой фазе, и работать с пациентами как можно лучше на основе априоритизации потребностей.

Практики могут быть усилены и предлагать только не-AGP, или быть внутренними, а также предлагать AGP, если они созданы и подписаны соответствующим органом.

Ключом к этому предложению в размере 90% является отход от системы UDA и ее замена на UDAS (единицы стоматологической оценки).Это переход от оплаты на основе активности к оплате на основе потребностей и количества пациентов. И заполнив
Оценка клинических оральных рисков и потребностей (ЖЕЛУДОЙ)
Форма оценки риска является важной частью этого.

Мы часто контактировали с главным стоматологом (CDO) Уэльса, доктором Колетт Бриджман, от вашего имени на протяжении всей пандемии. Теперь мы можем подтвердить, что нет установленного целевого показателя AGP на четвертый квартал; ожидается, что цифры будут соответствовать размеру контракта и статусу ACORN в базе пациентов.

Также нет намерения изменять или влиять на отдельные контракты на оказание экстренной стоматологической помощи (EDS). Вместо этого запрос относится к основной годовой стоимости контракта (ACV). Пациенты, ранее указанные в контракте EDS практики, которые посещают для последующего курса лечения (COT) и ухода, которые обычно этого не делают, будут рассматриваться как новые пациенты по основному контракту практики.

Можно ли придерживаться модели UDA?

Да.Если хотите, можете остаться с моделью UDA. Делая любой выбор, мы рекомендуем вам учитывать социальное дистанцирование, предоставление AGP и пропускную способность пациентов. Цифры UDA также будут отображаться на заднем плане, поэтому практики смогут увидеть сравнение.

Однако может произойти откат, если вы останетесь с UDA. Ваша цель UDA будет 75% от оригинала. Эта цель не учитывалась в апреле, мае и июне. Поэтому при принятии решения о том, следует ли придерживаться модели UDA, вы должны учитывать, сколько активности вы можете выполнить в будущем, и позволит ли это достичь вашей цели UDA.

В феврале 2021 года CDO подтвердил, что 76% FP17W включали оценку ACORN в период с апреля по декабрь 2020 года. 85 практикующих специалистов в Уэльсе подписались на Attend Anywhere. Это обнадеживающе высокий уровень принятия.

Северная Ирландия

Министерство здравоохранения опубликовало подробности предстоящих
изменения в Схеме финансовой поддержки GDS (FSS) в Северной Ирландии. Таким образом, взносы пациентов и финансирование борьбы с загрязнением будут продолжаться до конца финансового года, причем наиболее примечательным изменением станет новая связь между ежемесячным платежом FSS от ВВП и их ежемесячным доходом от предметов обслуживания (IoS).Было подтверждено, что:

• Ничего не изменится для большинства ВВП, которые в настоящее время зарабатывают 15% или более от их среднемесячного дохода от IoS за 2019/20. Они будут продолжать получать 100% своего платежа FSS
• ВВП, зарабатывающий менее 15%, будет подвергаться сокращению
• Те, кто зарабатывает от 10% до 15%, получат 90% своего платежа FSS
• Те, кто зарабатывает менее 10% получат 80% своего платежа FSS
• Между тем, ВВП с доходом менее 1% не получат вообще никакого платежа FSS, если не будут продемонстрированы исключительные обстоятельства. % получат сокращение выплат в ФСС на 50%.

Мы продолжаем регулярно взаимодействовать с министром здравоохранения и министерством здравоохранения по вопросам схемы финансовой поддержки. Мы стремимся к ясности в отношении долгосрочной финансовой поддержки и заверений в том, что сокращение выбросов не будет применяться к платежам FSS, поскольку стоимость доставки стоматологических услуг увеличивается, а пропускная способность пациентов остается низкой. Мы сообщим вам, когда появится дополнительная информация.

Шотландия

Правительство Шотландии издало
письмо от главного стоматолога и
меморандум стоматологам с подробностями о возвращении в стоматологию.Мы приветствовали дополнительное финансирование, указанное в письме CDO — дополнительные 30% к общему пособию стоматологической практики и 30% -ное увеличение к пределу GDPA. Однако мы утверждаем, что эта поддержка не пошла достаточно далеко.

ср
советую вам ознакомиться с этим обзором источников финансовой поддержки, которые в настоящее время доступны стоматологам в Шотландии во время кризиса. Мы продолжаем настаивать на том, чтобы правительство Шотландии потребовало дополнительных мер по сокращению финансирования для смешанных стоматологических клиник.

30 марта правительство Шотландии выпустило пересмотренный пакет финансирования для стоматологов NHS. Это обеспечит 80% среднего дохода от предметов обслуживания и взносов пациентов. Это то, о чем мы просили — более справедливое решение для финансирования. Мы надеемся, что это должно дать столь необходимую уверенность многим стоматологам.

Впоследствии правительство Шотландии выпустило меморандум с более подробной информацией о пакете финансирования. Кроме того, Practitioner Services опубликовал Q + A, чтобы ответить на некоторые вопросы, полученные от стоматологов .

Смешанные стоматологические кабинеты, получающие вспомогательное финансирование NHS,
также могут подать заявку на получение поддержки из других государственных источников для покрытия частной части своего дохода. Эти последние требования должны быть пропорциональны количеству предоставленных частных стоматологических услуг.

Мы написали секретарю кабинета министров по финансам, чтобы получить дополнительное финансирование для частных стоматологов, чтобы помочь им оставаться жизнеспособными, и скопировали письмо всем другим MSP и всем членам парламента в Шотландии.Это дополняет британский подход BDA к поиску дополнительной поддержки у канцлера.

Информацию об оплате труда персонала во время закрытия и о вариантах, доступных для практик NHS в Шотландии, см.
раздел 12 ниже.

Вернуться к началу

5. Положения NHS по оплате больничного листа

Во всех четырех странах существуют положения о долгосрочной оплате по болезни. Во всех четырех схемах нет оплаты в течение четырех недель, затем дантистам NHS выплачивается сумма, основанная на их обычной оплате за следующие 22 недели.

Оплата взимается, если стоматолог не может работать по болезни. На данном этапе мы попросили соответствующие органы узнать, как они собираются интерпретировать это положение.

В начало

6. Сотрудники службы NHS

COVID-19 — глобальная проблема. Мы просим всех наших участников вести себя ответственно. Сотрудники должны работать с владельцами практик, чтобы согласовать покрытие для неотложных и других стоматологических работ, которые могут быть выполнены.Конечно, будут члены стоматологической бригады, которые особенно восприимчивы к опасностям COVID-19. В этих беспрецедентных обстоятельствах мы просим всех сотрудников и владельцев практик конструктивно работать вместе.

Англия

Контракты с NHS England: четвертый квартал (2020/21)

В течение нескольких месяцев мы вели переговоры с NHS England относительно пакета поддержки для держателей контрактов в Англии на этот квартал.Мы отказались подписаться на сделку, по которой практикующие сталкиваются с серьезными финансовыми штрафами, если они не могут достичь 45% своих плановых показателей UDA до пандемии.

Национальная служба здравоохранения Англии должна была своевременно предоставить подробные практические рекомендации по этому вопросу. Мы предоставили:

Q4 (с января по март 2021 г.): какие практики должны платить сотрудникам?

С начала 2021 года, с введением пропорциональной контрактной цели UDA, ожидание того, что ассоциированным компаниям должны платить на прежнем уровне, скорее всего, больше не будет применяться.Таким образом, практикующим специалистам необходимо разработать механизм справедливой оплаты, учитывающий скорректированный целевой показатель UDA. Мы рекомендуем членам использовать типовые дополнительные соглашения BDA в качестве справедливого способа оплаты труда партнерам.

Механизмы сложны, и существует вероятность того, что практики будут получать разные уровни оплаты в зависимости от того, достигнут ли порог активности 36%. Кроме того, практики могут не получать оплату за UDA, поставленные выше целевого показателя 45%.

Узнайте больше о целях, ставках заработной платы и сокращении:

Контракты с NHS England: целевые показатели на 1 апреля 2021 г. по 30 сентября 2021 г.

NHS England ввела целевые показатели 60% для стоматологической практики и 80% для ортодонтической практики.

Помощь сотрудникам

Мы были заинтересованы в помощи сотрудникам, у которых возникли проблемы с деньгами, которые они получали от владельцев своих практик.

Наши телефоны для консультаций открыты для членов Extra и Expert, и мы постараемся помочь им обсудить ситуацию с владельцами практик.

Если мы не можем помочь сторонам прийти к соглашению, и если местные бригады или комитет здравоохранения проинформированы о том, что эта практика нарушала условия продолжающейся оплаты по контракту, могут быть приняты меры.

Мы делаем все возможное, чтобы помочь сторонам разрешить любые споры справедливым и ограничительным образом.Мы также продолжаем представлять ваши интересы в обсуждениях с NHS England и продолжаем настаивать на внесении изменений в законодательство, чтобы обеспечить передачу соответствующих доходов нашим партнерам.

Северная Ирландия

Министерство здравоохранения опубликовало подробности предстоящих
изменения в Схеме финансовой поддержки GDS (FSS) в Северной Ирландии. Таким образом, взносы пациентов и финансирование борьбы с загрязнением будут продолжаться до конца финансового года, причем наиболее примечательным изменением станет новая связь между ежемесячным платежом FSS от ВВП и их ежемесячным доходом от предметов обслуживания (IoS).Было подтверждено, что:

• Ничего не изменится для большинства ВВП, которые в настоящее время зарабатывают 15% или более от их среднемесячного дохода от IoS за 2019/20. Они будут продолжать получать 100% своего платежа FSS
• ВВП, зарабатывающий менее 15%, будет подвергаться сокращению
• Те, кто зарабатывает от 10% до 15%, получат 90% своего платежа FSS
• Те, кто зарабатывает менее 10% получат 80% своего платежа FSS
• Между тем, ВВП с доходом менее 1% не получат вообще никакого платежа FSS, если не будут продемонстрированы исключительные обстоятельства. % получат сокращение выплат в ФСС на 50%.

Мы продолжаем регулярно взаимодействовать с министром здравоохранения и министерством здравоохранения по вопросам схемы финансовой поддержки. Мы стремимся к ясности в отношении долгосрочной финансовой поддержки и заверений в том, что сокращение выбросов не будет применяться к платежам FSS, поскольку стоимость доставки стоматологических услуг увеличивается, а пропускная способность пациентов остается низкой. Мы сообщим вам, когда появится дополнительная информация.

Шотландия
В нем говорится, что стоматологи будут продолжать получать 90% своего среднемесячного дохода от услуг (за вычетом сборов с пациентов для платных пациентов), и они будут защищать статус обязательств NHS.

Доход сотрудников NHS обычно выплачивается практике. Мы считаем, что практика должна выплачивать эти деньги за вычетом лицензионных сборов партнерам в обычном порядке.

Правительство Шотландии недавно выпустило письмо главного стоматолога и меморандум для стоматологов с подробностями о возвращении в стоматологию. Мы приветствовали дополнительное финансирование, указанное в письме CDO — дополнительные 30% к общему пособию стоматологической практики и 30% -ное увеличение к пределу GDPA.Однако мы утверждаем, что эта поддержка не пошла достаточно далеко.

Наверх

7. Партнеры в смешанной практике


Англия

Частные предприниматели с заработком менее 50 000 фунтов стерлингов имеют право на подачу иска в соответствии с SEISS. Это позволяет физическим лицам требовать налогооблагаемый грант в размере 80% от среднемесячной торговой прибыли, выплачиваемый одним платежом, покрывающий прибыль за 3 месяца, и ограниченный в общей сложности 7500 фунтов стерлингов.

Учитывая, что партнеры в Англии потенциально получают доход от NHS, а также имеют право на участие в SEISS, мы связались с HMRC, чтобы дать четкий совет партнерам. HMRC разъяснила нам свою точку зрения на SEISS следующим образом:

• Правительство ввело ряд мер в масштабах всей Великобритании, которые будут поддерживать частный доход стоматологов. Если они соответствуют критериям, частные стоматологи, работающие не по найму, могут иметь право на Программу поддержки дохода от самозанятости (SEISS), а те, кто являются сотрудниками и получают зарплату по схеме PAYE, могут иметь право на схему сохранения работы в связи с коронавирусом.
• Критерии соответствия требованиям SEISS включают в себя то, что практикующий стоматолог пострадал от COVID-19. Если часть потока доходов практикующего стоматолога уменьшается, а другая часть остается неизменной, они все равно имеют право требовать SEISS. Практикующие стоматологи получат полный грант, основанный на 100% их торговой прибыли, даже если только 50% их прибыли упали.

Таким образом, если сотрудники соответствуют критериям схемы SEISS, продолжают получать выплаты NHS, но наблюдают какое-либо падение их общего дохода (например, из-за сокращения частных доходов), они могут подать иск на Грант SEISS.

Если партнеры имеют право и хотят претендовать на первый грант в рамках SEISS, требование должно быть подано не позднее 13 июля 2020 года. Схема расширяется, и партнеры могут подать заявку на второй и последний грант. грант в августе 2020 года.

Для получения дополнительной информации о контрактах NHS и сокращении выбросов см.
Сотрудники отдела практики NHS.

Северная Ирландия

HMRC указало (см. Выше), что, если партнеры соответствуют критериям схемы SEISS, продолжают получать выплаты FSS, но их общий доход снизился (например, из-за сокращения частный заработок), они могут подать заявку на получение гранта SEISS.

Одним из критериев участия в схеме SEISS является то, что она открыта только для тех, кто зарабатывает менее 50 000 фунтов стерлингов на самозанятых должностях. Мы продолжаем лоббировать отмену этого несправедливого и произвольного ограничения. Тем не менее, те самостоятельно занятые партнеры с доходом менее 50 000 фунтов стерлингов имеют право на подачу заявления в соответствии с SEISS.

Сотрудникам следует иметь в виду, что они обязаны ежемесячно делать декларацию при подаче заявки на финансирование по схеме финансовой поддержки (FSS), если они получают другую государственную поддержку.Дублирование поддержки деятельности HSC не разрешено в соответствии с FSS, и ВВП, желающие запросить поддержку от более широких схем поддержки бизнеса, должны делать это только в отношении частной деятельности.

Шотландия

PSD посоветовал партнерам: «Мы считаем, что вы не должны требовать от HMRC какой-либо аспект дохода NHS, который вы обычно получали бы. Мы бы посоветовали вам поговорить со своим бухгалтером и другими профессиональными консультантами, чтобы определить ваш курс. действия.Практикующие должны знать, что мы обязаны передавать данные в HMRC для подтверждения налогообложения и платежей. Мы ожидаем, что HMRC сверит любые платежи, которые они производят ».

Однако HMRC указало (см. Выше), что, если партнеры соответствуют критериям схемы SEISS, продолжат получать платежи NHS, но заметили какое-либо снижение их общий доход (например, из-за сокращения частных доходов), они могут подать заявку на получение гранта SEISS.

Одним из критериев участия в схеме SEISS является то, что она доступна только для тех, кто зарабатывает менее 50 000 фунтов стерлингов. от самозанятых ролей.Мы продолжаем лоббировать отмену этого несправедливого и произвольного ограничения. Тем не менее, те самостоятельно занятые партнеры с доходом менее 50 000 фунтов стерлингов имеют право на подачу заявления в соответствии с SEISS.

Вернуться к началу

8. Услуги наемной работы

Если вы работаете стоматологом на окладе, например, в больничных стоматологических службах, общественных стоматологических службах или в тюремной стоматологии, этот кризис не повлияет на ваш статус занятости. Вы и дальше будете получать зарплату.

Однако следует отметить, что они могут быть развернуты в другом месте в рамках службы здравоохранения. Для получения дополнительной информации см. Наш
последний совет по передислокации (см. вопросы 28-32). Это может оказаться довольно напряженным, и участники должны знать, что у них есть доступ к
наша круглосуточная консультационная служба.

Если вы являетесь стоматологом, получающим зарплату, и у вас возникла проблема, обращайтесь:

• Участники, работающие на национальных условиях в рамках оплачиваемой / общинной стоматологической службы, в стоматологических школах, в вооруженных силах или во многих других работающие должности в NHS, пожалуйста, обращайтесь:
  трудовые отношения @ bda.org
• Участники, работающие на условиях больницы, могут связаться с BMA для поддержки трудовых отношений: 0300 123 1233 (укажите свой номер участника BDA).

Вернуться к началу

9. Частная практика

Это чрезвычайно сложное время для бизнеса в Великобритании. Вспышка COVID-19 влияет на доходы частных практикующих, и многие в настоящее время находятся в отчаянном финансовом положении. Мы лоббируем Правительство и представляем ваши интересы в это непростое время.

Поддержка бизнеса предоставляется правительством

Канцлер Риши Сунак пообещал оказать дополнительную поддержку бизнесу в дополнение к мерам, предусмотренным в бюджете. К ним относятся:

• Государственная схема удержания рабочих мест в связи с коронавирусом, также известная как схема Furlough,
  будет работать до конца сентября 2021 года . Однако в
  увеличить сумму денег, которую работодатель должен вносить в схему за неиспользованные часы .К сентябрю этот показатель вырастет до 20%. Смотрите наше руководство по этой схеме в нашем разделе ниже на
  Владельцы практики: Консультации по оплате персонала.
• Обеспеченные государством ссуды на сумму 330 миллиардов фунтов стерлингов были открыты для всех предприятий. Мы обеспокоены тем, что многие стоматологи испытывают трудности с доступом к ним, и вместо этого им предлагаются коммерческие ссуды по очень высоким ставкам.
• Ссуды для приостановки хозяйственной деятельности с выплатой государством процентов в течение первых 12 месяцев.
• Некоторым из самых маленьких предприятий были предоставлены дополнительные денежные субсидии на сумму 10 000 фунтов стерлингов, некоторые стоматологические кабинеты с освобождением от уплаты налогов уже получили их.
• Правительство возместит SSP до двух недель на каждого имеющего на это право сотрудника
• Также были объявлены ограниченные меры для поддержки самозанятых, но на них был установлен предел, ограничив количество стоматологов в частной практике, которые могут им воспользоваться. .

Ситуация несостоятельна. Мы выступаем за справедливое и равноправное решение для смешанных и частных практик. Наш генеральный директор Мартин Вудроу рассказал
почему для нас так важно бороться за частную практику во время пандемии COVID-19 и как влияет наша кампания поддержки.

Члены со смешанной практикой, мы составили
инструмент
, чтобы помочь вам рассчитать, сколько вы имеете право требовать в рамках схемы отпуска. Смотри
демонстрационный видеоролик , который поможет вам использовать наш калькулятор отпуска.

Это напряженное время, и участники должны знать, что у них есть доступ к нашей
Круглосуточная консультационная служба. Стоматологи, которые обеспокоены тем, что не могут покрыть свои текущие личные домашние расходы, также могут обратиться в
Благотворительный фонд BDA за финансовую помощь.

Стоматологам должно быть предоставлено освобождение от тарифных ставок

Стоматологические практики не были включены в новые меры, введенные в Бюджет на 2020 год для предоставления льгот по тарифам для предприятий розничной торговли. Мы считаем, что в контексте нарушения работы бизнеса, вызванного вспышкой COVID-19, необходимо расширить это исключение, включив в него стоматологические кабинеты. Мы сделали заявления в правительство по этому поводу и будем информировать вас о любом достигнутом прогрессе.

Вернуться к началу

10.Частные партнеры

Самостоятельные стоматологи столкнулись с огромной неопределенностью перед лицом COVID-19. В
меры, объявленные канцлером в прошлом году для поддержки самозанятых во время вспышки COVID-19, не поддержали большинство самозанятых стоматологов.

Мы упорно работали от вашего имени, лоббируя правительство, чтобы обеспечить достаточную финансовую поддержку самозанятым во время национального кризиса. Однако реакция правительства характеризовалась бездействием в вопросе поддержки партнеров, занимающихся частной практикой.

Как сообщил Палате общин канцлер Риши Сунак:

• Самостоятельные предприниматели имеют право на участие в программе приостановки бизнеса
• НДС был отсрочен
• Повышенная ставка универсального кредита доступна для всех самозанятых, которые включает жилищную поддержку
• Уплата налога по самооценке отложена до 21 января.
• Самостоятельно занятые партнеры с доходом менее 50 000 фунтов стерлингов имеют право на подачу иска в соответствии с SEISS.Это позволяет физическим лицам требовать налогооблагаемый грант в размере 80% от среднемесячной торговой прибыли, выплачиваемый одним платежом, покрывающий прибыль за 3 месяца, и ограниченный в общей сложности 7500 фунтов стерлингов. Если вы соответствуете критериям схемы SEISS и заметили снижение вашего общего дохода, вы можете подать заявку на получение гранта SEISS.

Ваша безопасность и финансовая жизнеспособность вашей практики являются для нас приоритетами.

Это напряженное время, и участники должны знать, что у них есть доступ к нашей
Круглосуточная консультационная служба.Сотрудники, испытывающие значительные финансовые затруднения, также могут поговорить с
Благотворительный фонд BDA о своей ситуации и возможности получения финансовой помощи.

Вернуться к началу

11. Частные схемы подушного управления

Мы считаем, что будет лучше, если практика будет продолжать выплачивать все (или большую часть) подушных денег сотрудникам, но при условии, что сотрудники вернут часть этих денег, если они не могли обеспечить пациентов обычным и другим лечением из-за изоляции или снижения активности.

Вернуться к началу

12. Владельцы практик: советы по оплате труда персонала

Это по-прежнему непростое время для стоматологов и стоматологических клиник по всей стране. Владельцы практики, находящиеся под финансовым давлением, имеют следующие варианты оплаты труда персонала:

1. До сентября 2021 года используйте схему увольнения работников, соглашаясь с сотрудниками, что они являются работниками в отпуске, как часть государственной схемы, по которой сотрудники будут получать 80% заработной платы.Однако в
   увеличить сумму денег, которую работодатель должен вносить в схему за неиспользованные часы . К сентябрю этот показатель вырастет до 20%. Мы собрали для участников со смешанной практикой инструмент, который поможет вам рассчитать, сколько вы имеете право требовать в рамках схемы отпуска. Посмотрите это демонстрационное видео , которое поможет вам использовать наш калькулятор отпуска.
2. Согласитесь с рабочими, что они работают по сокращенному графику с пропорционально уменьшенной оплатой
3. Увольняйте сотрудников с гарантированной оплатой
4. Рассмотрите возможность сокращения штата.

Схема увольнения

Схема увольнения продлена до конца сентября 2021 года.
увеличить сумму денег, которую работодатель должен вносить в схему за неиспользованные часы . К сентябрю этот показатель вырастет до 20%. Между тем, практика может вернуть уволенных сотрудников на работу на неполный рабочий день. Если ваша практика соответствует требованиям схемы, теперь у вас есть возможность гибко определять часы и график смен своих сотрудников — при этом правительство продолжает выплачивать 80% заработной платы за часы, в которые они не работают.

По соглашению с персоналом вы можете назначить сотрудников в качестве отпускных. Сюда входят сотрудники, которые в настоящее время самоизолируются. Лица, находящиеся в отпуске по беременности и родам или в отпуске для отца, которые возвращаются на работу, также имеют право на получение государственного отпуска.

Затем вы можете отправить в HMRC информацию о сотрудниках, которые были уволены, и их доходах через новый онлайн-портал, который HMRC создаст.

Работодателям не нужно будет доплачивать оставшиеся 20% заработной платы уволенных работников.А
черновик письма для раздачи сотрудникам со смешанной практикой доступен для членов
. Обратите внимание, что в шаблоне указано, что вы будете платить 80% от их заработной платы. При желании вы можете заплатить больше. Если да, укажите в письме соответствующий процент. Если у вас чисто частная практика, см.
Отпускное письмо для частной практики
.

По вопросу о том, как уволенные работники будут связаны с помощью NHS, см.
Раздел 4.Предоставление стоматологических услуг NHS.

Ключевые моменты схемы уволенных работников:

• Вы можете потребовать до 80% от уволенных работников. Обычные ежемесячные расходы на заработную плату
• Ожидается, что работодатели внесут в эту схему, увеличиваясь до 10%. (до 312,50 фунтов стерлингов) заработной платы за часы, не отработанные в июле, и до 20% (до 625 фунтов стерлингов) в августе и сентябре.
• Максимальная сумма, которую можно запросить, составляет
  или 2500 фунтов стерлингов в месяц, плюс
  o взносы работодателя NI и
  o минимальные пенсионные взносы работодателя при автоматическом зачислении
• Мы приветствуем
  подтверждение от Казначейства и Национальной службы здравоохранения Англии о том, что смешанные практики могут в полной мере использовать схему отпуска в соответствии с их частной деятельностью
• Вы можете подать заявку на любых сотрудников, которые были на вашей платежной ведомости PAYE и которые получили платеж, о котором было сообщено в HMRC до 19 марта 2020 года, будь то полный или неполный рабочий день или сотрудники с гибким контрактом
• Вы можете подать заявку на сотрудников, которых вы уволили после 19 марта 2020 года, если вы их повторно наняли
• Во время отпуска сотрудники не может выполнять за вас какую-либо работу
• Сотрудники должны быть уведомлены об увольнении
• Заработная плата уволенных работников подлежит обычному подоходному налогу и другим вычетам
• Сотрудники, которые работают в сокращенное время в течение этого времени, не имеют права на эту схему.Им придется оплачиваться в обычном порядке
• Нормальные законы о равенстве применяются к тому, кого вы увольняете, а кого нет
• Сотрудники, отправленные в неоплачиваемый отпуск после 28 февраля 2020 года, могут быть уволены в отпуск
• Сотрудники в отпуске по болезни или самоизоляции должны получить SSP, но могут быть уволены после
• Сотрудники должны быть уволены как минимум на три недели. Таким образом, вы можете чередовать отпускников при условии, что те, кто находится в отпуске, находятся в отпуске не менее чем на три недели.

Смешанные практики и схема увольнения

Это имеет смысл, если доля времени, в течение которого сотрудники увольняются, совпадает с долей частного дохода на практике.Таким образом, если частный доход составляет 33% от общего дохода, то каждому сотруднику может быть предоставлен отпуск на 33% времени, а оставшуюся часть времени он получит полную оплату по схеме NHS.

Если предположить, что эта изоляция будет длиться три месяца, то это будет один месяц отпуска и два месяца как NHS. Если частный доход составляет 50% от дохода практики, каждый сотрудник может получить отпуск на шесть недель, а оставшуюся часть получить полную оплату по схеме NHS.

Смешанные практики могут использовать наш калькулятор отпусков
, чтобы выяснить, сколько денег вы имеете право требовать от правительства, если бы вы уволили некоторых из своих сотрудников на определенный период времени.Чтобы упростить задачу, мы также сняли демонстрационный видеоролик об использовании калькулятора отпуска .

Мы составили проект
письмо для членов со смешанной практикой, которое следует передать сотрудникам, чтобы они объяснили ситуацию и добились их согласия на увольнение работников
.

Как подать заявку на увольнение работников

Претензии подаются через
Правительственный портал . Вам нужно будет войти в систему, используя систему государственного шлюза для вашего бизнеса.

Платежи могут занять до шести рабочих дней, прежде чем они будут получены истцом. Вы можете подать заявление самостоятельно или делегировать его агенту, который обычно ведет ваши дела с PAYE (например, консультанту по начислению заработной платы или бухгалтеру).

Перед тем, как подавать претензию, вам следует собрать следующую информацию:

1. В отношении вашего бизнеса:

• Количество уволенных сотрудников
• Даты отпуска сотрудников до и с
• Подробная информация о сотрудниках — имя и номер государственного страхования каждого уволенного сотрудника
• Регистрационный номер схемы PAYE вашего работодателя
• Ваш корпоративный налог Уникальный номер налогоплательщика, самооценка Уникальный номер налогоплательщика или регистрационный номер компании в зависимости от вашей организации
• Ваша Великобритания реквизиты банковского счета
• Зарегистрированное название вашей организации
• Адрес вашей организации.

2. На каждого уволенного сотрудника нужно будет подать заявление. Каждая претензия состоит из трех частей:

• Требование о выплате пособия по отпуску в течение периода действия претензии
• Требование о возмещении расходов на выплату работодателю по национальной страховой выплате, произведенной во время отпуска
• Если Отпущенный работник является участником вашей пенсионной схемы по месту работы и требует возмещения стоимости пенсионных взносов работодателя. Это должно быть внесено в пенсионный план работника.

Чтобы помочь в расчете этих сумм, HMRC предоставила
Калькулятор схемы удержания рабочих мест в связи с коронавирусом . Калькулятор рассчитает каждый из вышеперечисленных элементов, составляющих часть вашей претензии для каждого уволенного сотрудника.

Для использования калькулятора вам потребуются подробные данные о нормальном уровне оплаты труда каждого сотрудника, его категории национального страхования и датах, включая время, когда они ушли в отпуск, когда отпуск прекратился (если применимо), даты периода оплаты (т.е. когда заканчивается каждый платежный период, например, с первого по последний день каждого месяца), и в какой день сотрудники фактически получают зарплату.

Что касается уровня оплаты труда, то это будет просто для лиц, которые находятся на обычном уровне оплаты. Однако, если у сотрудника переменный уровень оплаты труда (например, из-за того, что выплачиваются бонусы или происходит регулярное изменение рабочего времени), то сложнее рассчитать, какой уровень оплаты в отпуске применяется. В настоящее время калькулятор не поддерживает этот конкретный расчет, но есть
дальнейшее руководство для поддержки таких ручных вычислений .Ваш провайдер заработной платы должен быть в состоянии помочь вам в этом.

Калькулятор покажет сумму, которую вы можете потребовать за каждый платежный период. Вы должны сохранить результаты этого, прежде чем переходить к выполнению другого расчета.

Получив эту информацию, вы (или ваш агент) можете ввести ее в Портал претензий. После завершения вы должны получить ссылочный номер претензии. Важно, чтобы вы записывали это (например, снимок экрана).

Вы должны сообщить своим сотрудникам, что претензия была подана с использованием этой системы. Дальнейшие претензии могут быть предъявлены, если увольнение продолжается после периода подачи претензии.

Персонал практики NHS в Шотландии

Мы запросили разъяснения у правительства Шотландии в отношении выплаты финансовой поддержки NHS COVID-19 и оплаты сотрудников, не уволенных в отпуск, и нам сообщили, что это финансирование не ставит условия о том, чтобы владельцы практики поддерживали уровень оплаты труда сотрудников (без отпуска) до COVID-19.

Меры финансовой поддержки NHS предназначены для обеспечения целостности стоматологической бригады NHS и того, что после того, как стоматологи смогут возобновить стоматологические услуги NHS, практики смогут это сделать. Правительство Шотландии заявило, что надеется, что «рациональным ответом для владельца практики будет обеспечение того, чтобы это произошло, продолжая оплачивать своих сотрудников, но это не является конкретным условием финансирования NHS. Как независимые подрядчики, это вопрос практики и сотрудников практики ».

Выплата финансовой поддержки NHS COVID-19 устанавливает следующие условия для стоматологов:

• Не должно быть никаких косвенных потерь рабочей силы, и
• Подрядчики должны немедленно сообщить местному совету NHS, если их соглашение о сотрудничестве или любое другие договоренности с практикой были прекращены или приостановлены.

Владельцы практики имеют следующие варианты:

• Владельцы практики могут продолжать платить своим сотрудникам без отпуска в соответствии с трудовым договором сотрудника / на тех же основаниях до COVID-19, или
• Владельцы практики могут посоветуйтесь со своими сотрудниками по поводу снижения заработной платыСотрудникам необходимо будет согласиться на это. Национальные правила минимальной заработной платы по-прежнему будут применяться. Соглашения должны быть подтверждены в письменной форме, или
• Владельцы практик могут пожелать проконсультироваться с персоналом, чтобы сократить часы работы своих сотрудников по контракту. Такой подход может повлиять на возможность перевода сотрудников в более широкую систему NHS, что является условием получения выплаты финансовой поддержки. Необходимо будет принять во внимание будущее, когда владелец практики, возможно, пожелает снова проконсультироваться с этими сотрудниками по поводу увеличения их часов, или
• Владельцы практики, у которых есть положения о непродолжительной работе и / или увольнении в трудовых договорах их (подписанных) сотрудников. может пожелать рассмотреть любой из этих двух вариантов.Однако, поскольку NHS платит дантистам общественные деньги, чтобы помочь им продолжать работу, было бы неразумно применять такой подход, поскольку это противоречило бы духу, в котором дантисты получают выплаты финансовой поддержки.

При попытке внести изменения в условия и положения для 20 или более сотрудников, включая оплату и часы работы по контракту, существуют дополнительные требования к консультациям с работодателями и, возможно, финансовые штрафы, если эти процессы не соблюдаются.

Сотрудникам не нужно соглашаться с этими изменениями. Если они не согласны с изменением, необходимо будет провести формальный процесс. В некоторых случаях работодателям, возможно, придется уведомить сотрудника об изменении его трудового договора за срок до 12 недель.

Сокращенное время

Вы можете согласиться на сокращенное рабочее время. Вы можете предложить или попросить своих сотрудников предложить вам временное сокращение рабочего времени и, следовательно, пропорциональное сокращение их заработной платы. Они не обязаны соглашаться, но если вы откровенно объясните обстоятельства и альтернативы (увольнение или даже возможное закрытие бизнеса), они могут быть согласны.Тем не менее, обратите внимание, что те же правила для персонала, имеющего право претендовать на увольнение (см. Выше), применяются, если вы сокращаете количество часов сотрудников на краткосрочной работе до 50% или менее от их обычных часов.

Любое соглашение о сокращенном рабочем времени или кратковременной работе должно быть оформлено в письменной форме, включая новые часы, размер оплаты, дату начала сокращенного рабочего времени и дату пересмотра сокращенного рабочего времени или дату, когда они вернутся к своему обычному режиму. часов — и подписывается сотрудником.

Гарантийное вознаграждение

Наемный персонал будет иметь право либо на полную оплату, либо только на гарантию выплат в течение любого периода, когда нет работы.

Что такое гарантийные платежи?


Гарантийные выплаты составляют 29 фунтов стерлингов в день (30 фунтов стерлингов в день с апреля или меньше, если работник обычно зарабатывает менее 29/30 фунтов стерлингов в день). Сотрудники имеют право на получение гарантийных выплат максимум в течение пяти дней в течение любых трех месяцев. Практикующие не должны ничего платить сотрудникам после того, как они получили пятидневные гарантийные выплаты.

Когда сотрудники имеют право только гарантировать выплаты?


Наемный персонал будет иметь право гарантировать выплаты только в том случае, если:

a) У практикующего есть договорное право на увольнение персонала без оплаты.В типовом трудовом договоре BDA есть пункт, дающий работодателям право увольнять сотрудников только с гарантированной оплатой.

b) Или, в обычное время, им платят только за ту работу, которую они выполняют; поэтому им не платят нормально, если нет работы.

Во всех других обстоятельствах, когда у практик нет работы для персонала, они должны будут платить персоналу полностью, если практика закрывается или им требуется меньше персонала.

Как долго практика может удерживать персонал на гарантийных выплатах?


Если сотрудники получают гарантийные выплаты более четырех недель подряд (или более шести недель в любой 13-недельный период), они могут направить в практику уведомление о необходимости выплаты пособия по сокращению штатов.Практика может, если пожелает, направить встречное уведомление на это. Затем суд решит, есть ли разумная перспектива возвращения сотрудника в течение четырех недель с момента подачи первоначального уведомления к полной занятости на срок не менее 13 недель. Положения не очень простые. Наша команда консультантов с радостью проконсультирует вас по индивидуальным ситуациям.

Избыточность

Правительство стремится по возможности избегать дублирования. Поэтому введена оплата уволенным работникам.Однако практика может привести к сокращению штата. Есть процедура, которой нужно следовать. Мы предоставляем
совет по избыточности
. Сотрудники, уволенные по сокращению штатов, могут иметь право на получение выплаты по закону за увольнение, которая может
вычислено здесь .

Вернуться к началу

Выход на пенсию при действительной службе с резервными баллами

Вот как военнослужащие США, находящиеся на действительной военной службе, могут отказаться от платы за карту Amex Platinum. Карта предлагает фантастическую ценность и большие преимущества для путешествий.Однако, если вы военнослужащий США на действительной военной службе, Amex фактически откажется от ежегодной платы за карту Platinum вместе со всеми другими картами Amex.

Введите инклюзивные даты всех периодов действительной службы, включая действительную службу для обучения, проведенных в течение года или лет, указанных в пункте 13. ПУНКТ 17. Введите общее количество пенсионных баллов, заработанных за каждый период, указанный в пункте 13. Эта сумма должна включать баллы, полученные во время тренировок, заочных курсов, действительной службы, членства и т. д. ПУНКТ 18.

Для выхода на пенсию Air AGR, пожалуйста, обратитесь в FSS вашего крыла, чтобы помочь в подаче заявления на пенсию: 20-летний меморандум активной гвардии / резерва OHANG (AGR): 19.03.19: Инструкция ВВС 36-3209: Процедуры увольнения и выхода на пенсию для ВВС Национальной гвардии и Члены резерва ВВС: 06.07.2010

Регулярно зачисленный член, выбранный для принудительного разлучения, или чей срок зачисления истекает и которому отказано в повторном зачислении, и который на дату, когда член должен быть уволен, находится в пределах двух лет квалификации для выхода на пенсию в соответствии с разделом 7314 или 9314 этого титула или квалификации для перевода в резерв флота или резерва морской пехоты в соответствии с разделом 8330 этого раздела, должны оставаться на действительной службе до тех пор, пока член не будет квалифицирован для выхода на пенсию или перевода …

29 июня 2018 г. · Все пенсионные баллы, заработанные вами в качестве резервиста на тренировках по выходным, за членские баллы, заочные курсы и т. Д., Превращаются, так сказать, в эквивалентные баллы действительной службы и добавляются к вашим активным отставка при исполнении служебных обязанностей. Это как бонус в конце вашей карьеры. Давайте посмотрим на пример.

28 марта 2017 г. · (c) Единые категории резерва, обучения и выхода на пенсию для компонентов резерва, DoDI 1215.06 (d) Общая система данных о персонале (RCCPDS) компонентов резерва, DoDI 7730.54 (e) Администрирование и управление индивидуальным резервом готовности (IRR) и неактивной национальной гвардией (ING), DoDI 1235.13 (f) Проверка резерва готовности, DoDD 1200.7

14 декабря 2011 г. не учитываются при увольнении с действительной военной службы, поскольку они основаны на количестве неактивных рабочих мест. Чтобы выйти на пенсию, вам необходимо 7200 баллов действующей службы. Это число исходит из (360 дней * 20 лет).