Когда можно стричь ногти новорожденному: Как подстричь ногти новорожденному, когда первый раз, чем, чтобы не было вросших ногтей, уход

Как стричь ногти новорожденному?

Одной из самых важных процедур в уходе за новорожденным является подстригание ногтей, о котором многие родители задумываются со страхом и неуверенностью. Однако и оставлять слишком длинные ногти у малыша нельзя, ведь он может себя поцарапать во время игр с ручками. Когда и  как стричь ногти новорожденномуправильно?

Сразу после рождения стричь нельзя!

Оказывается, стричь ногти новорожденному некоторое время после его появления на свет нельзя, ведь ногтевая пластина еще плохо отделяется от кожи, а значит, пальчики могут начать кровоточить, что вызовет осложнения. В таком случае новорожденному можно одевать на ручки специальные варежки-царапки, которые не позволят ему ненароком расцарапать себе личико. Когда же ноготки окрепнут, их можно постричь, соблюдая основные правила безопасности.

Когда же это лучше сделать?

Во-первых, стричь ногти новорожденному лучше всего после купания или после кормления, когда кроха подкрепился и пришел в отличное расположение духа. Кстати, многие родители выполняют эту процедуру   во время сна ребенка, или же играя и тем самым отвлекая его различными игрушками.   Во-вторых, для того, чтобы безопасно подстричь ногти новорожденному лучше всего использовать специальные ножницы с закругленными кончиками. В таком случае взрослые не смогут случайно поранить малыша, если он одернет ручку или ножку. Также родителям во время выполнения процедуры важно не перестараться, ведь обрезав ноготь слишком коротко, можно доставить ребенку боль.

Щипчики отложите «на потом»

Что касается щипчиков, как инструмента для маникюра, то при подстригании ногтей у новорожденных от них лучше всего отказаться. Такой инструмент не слишком прост в использовании, а также может повредить нежную кожу малыша.

Как подстричь, чтобы не навредить

Во время подстригания ногтей взрослым необходимо действовать уверенно. Для этого достаточно отодвинуть подушечку пальчика крохи одной рукой, а другой, держа ножницы, аккуратно подстричь ноготок. На ручках ребенка ногти необходимо подрезать, закругляя, а вот на ножках – ровно, чтобы оставались кончики. Это позволит в будущем избежать появления заусениц и воспалений. Во многих маникюрных наборах для новорожденных также продаются и специальные пилки, однако их использование не обязательно, если взрослые подрезают ногти крохе коротко и ровно.

А если вдруг поранились…

Если уж так случилось и у ребенка появилось небольшое кровотечение, не стоит бить тревогу. В таком случае нужно аккуратно прижать к ранке сложенный в несколько раз стерильный бинт.   Также если после подстригания ногтей у новорожденного появились заусенцы, необходимо аккуратно их срезать и обработать место антисептическим раствором. 

Как стричь ногти новорожденному? фото: 

  •  
    Стричь ногти новорожденному лучше всего во время сна или после еды, отвлекая игрушками
  •  
    Для подстригания используейте специальные детские ножницы с круглыми кончиками
  •  
    Соблюдайте спокойствие и уверенность, не бойтесь поранить кроху, но в то же время будьте осторожными
  •  
    Случайно повредив кожу новорожденного, нужно прижать ранку стерильным бинтом и обработать антисептическим средством

Как стричь ногти новорожденному на руках и ногах правильно

Молодые родители часто бывают обеспокоены вопросом, как и когда стричь ногти новорожденному. Малыш зачастую уже рождается с острыми ноготками, ведь формируются и растут они еще в период внутриутробной жизни.

Разберемся, как правильно выполнить эту процедуру.

Когда уже можно стричь ногти новорожденному, и можно ли обкусывать

Еще находясь в роддоме, мама замечает отросшие ноготки на руках младенца и озадачивается вопросом, когда уже можно их подстричь.

Но делать это в первые дни не рекомендуется. Кроха еще слаба, а ноготки даже не окрепли. Стричь их будет проблематично, высок риск повредить нежную кожу ребенка.

Можно ли ноготки обкусывать?

Известны факты о том, что мамочки обкусывают ногти младенчика зубами. Этого делать не стоит: все равно останутся уголки, а малыш может расцарапать себе ими лицо и тело.

Лучше подождать, пока ногти окрепнут. Произойдет это к концу первого месяца жизни. Вот тогда и берите в руки ножницы.

А сейчас, чтобы ребенок не травмировал сам себя, приобретите специальные варежки (царапки). Их шьют из тонкой трикотажной ткани.

Малышу они не доставят неудобства, а мама не будет переживать по поводу возможных травм.

Как подстригать ногти новорожденному правильно

Выбираем момент: в какое время дня лучше подстригать ногти малышу

Грудные дети часто бывают капризны, а от незнакомой процедуры подстригания ногтей могут раскричаться еще больше.

Время для процедуры нужно выбирать индивидуально. Каждая мама лучше знает, в какое время дня ее малыш спокоен.

Лучшим временем считается та пора, когда малыш сыт и весел.

Перед процедурой рекомендуется сделать ему расслабляющий массаж.

Разговаривайте с ребенком спокойным голосом и не делайте резких движений. Тогда он будет знать, что находится в безопасности, и не будет бояться.

Ногти грудным детям подстригают не чаще 1-2 раза в неделю. Но тут все индивидуально. У кого-то ногти отрастают в короткое время, а у кого-то их приходится стричь 1 раз в месяц.

Обратите внимание!

Учтите, что подстригать ногти — крайне важно. Тем самым мама приучает ребенка к гигиене, обращает с детства внимание на необходимость заботиться о собственном теле.

Инструменты для стрижки ногтей новорожденному

Лучшие инструменты для ухода за ногтями грудничка – что подготовить?

Чтобы не причинить малышу боль, и сделать процедуру подстригания приятной, важно запастись инструментами, которые подходят для ухода за новорожденными.

Для того, чтобы подстричь ногти, малышу понадобятся специальные инструменты.

Подготовьте набор, в который входят:

  1. Ножницы. Они должны быть с тупыми, круглыми концами. Это важно. Таким инструментом малыша невозможно поранить.
  2. Ватные тампоны. Лучше, если они будут стерильными. Можно заменить их на марлевые салфетки.
  3. Фурацилин. Продается в аптеке в таблетках. Приготовьте раствор согласно инструкции.
  4. Перекись водорода. Раствор должен быть 3%-ым.
  5. Кроме того, понадобится чистая пеленка. Прогладьте ее с двух сторон и убедитесь, что она приятная на ощупь.

Это важно!

Некоторые мамы совершают ошибку, используя те же ножницы для подстригания ногтей, что и для всех членов семьи. Этого делать ни в коем случае нельзя. На концах ножниц остаются микро частички, опасные для здоровья малыша.

Также не рекомендуется пользоваться щипчиками для стрижки ногтей. Вероятна опасность защемить кожу ребенка, или оставить края у ноготков, которыми потом ребенок себя поранит.

Приобретите специальные ножницы, которыми будете пользоваться только тогда, когда понадобиться постригать ногти малышу.

Как подготовить место для стрижки ногтей новорожденному

Чтобы ребенок чувствовал себя комфортно и не боялся процедуры, подготовьте место и все необходимое для стрижки ногтей заранее.

  1. Важно, чтобы было хорошее освещение. Поэтому включите дополнительный свет или перейдите к окну.
  2. Расстелите стерильную пеленку на пеленальный столик или кровать.
  3. Вымойте ручки ребенку антибактериальным мылом.
  4. Обработайте свои руки антисептическим раствором. Это должен быть раствор, не содержащий спирта. Отлично подходит для этих целей «Мирамистин».

Все приспособления, необходимые для проведения процедуры, положите рядом, чтобы не отвлекаться во время стрижки ногтей.

Как правильно стричь ногти новорожденному на руках и ногах – инструкция

Молодым мамам стоит познакомиться с инструкцией от специалистов, как правильно подстричь ребенку ногти на руках и ногах:

  1. Если есть возможность, возьмите себе помощника. Он сможет поддерживать ручку или ножку малыша в то время, когда вы будете подстригать ногтевую пластину.
  2. Возьмите руку ребенка в свою ладонь. Большим и указательным пальцем захватите пальчик.
  3. Слегка оттяните подушечку на пальце ребенка назад. Это нужно для того, чтобы случайно не захватить кожу.
  4. Начиная с края, отстригайте ноготь. Не оставляйте уголков. На руках малыша должны остаться овальные пластины.
  5. Во время процедуры разговаривайте с малышом, пойте его любимые песенки. Превратите процесс в игру. Это станет гарантией того, что в дальнейшем ребенок не будет капризничать и бояться подстригания ногтей.

Как и когда можно стричь ногти новорожденному

Важно!

Не стригите ноготь слишком коротко. Это причиняет дискомфорт. Оставляйте неостриженной около миллиметра пластины.

Ногти на ногах подстригайте по такому же принципу. Но делать пластины можно прямоугольной формы, не срезая уголков.

Что делать, если ребенок беспокоится и не дает стричь ногти?

Опытные мамы говорят о том, что не стоит стричь ребенку ногти, если он не в настроении. Это может быть вызвано коликами, ухудшением погоды, плохим сном.

Дождитесь лучшего момента. А пока на выручку придут царапки.

Если ребенок не любит подстригать ногти и капризничает во время процесса, придется приложить усилия, чтобы превратить процедуру в удовольствие.

Подготовьте все необходимое заранее. Дождитесь, когда малыш весел и спокоен. Играйте с ним и разговаривайте. Увлеките новой, яркой игрушкой –или, наоборот, дайте ту вещь, которая занимает его в настоящий момент больше всего.

Помощник в такой ситуации будет как нельзя кстати. Допустим, бабушка или отец могут обратить внимание ребенка на себя, а мама в этот момент — аккуратно подстригать ногти. Приложите максимум осторожности, постарайтесь не делать ребенку больно. Целуйте каждый пальчик, произносите ласковые слова.

Если успели подстричь только несколько ноготков, и ребенок раскапризничался — отложите процесс. Приступите к нему позже, когда малыш успокоится.

Некоторые мамы стригут ногти беспокойного малыша во время кормления. Если ребенок находится на грудном вскармливании, попросите кого-то помочь.

Не рекомендуется стричь ногти во время сна! Малыш может вздрогнуть или повернуться. Пораните пальчик.

Как подстричь ногти на руках и ногах новорожденному

Что делать, если на пальчике выступила кровь?

Никакая мама не захочет намеренно причинить боль любимому чаду. Но часто это происходит случайно, от неопытности, спешки, нервозности.

Если мама поранила малышу пальчик, необходимо срочно принять меры, чтобы не допустить заражения.

Не впадайте в панику, и не показывайте ребенку, как вы напуганы. Это испугает и самого малыша. В дальнейшем стричь ногти будет непросто.

  • Возьмите стерильную марлевую салфетку — и аккуратно уберите каплю крови.
  • Обработайте дополнительно антисептиком. Бинтовать пальчик не нужно. Кожа малышей заживает быстро.
  • Но следите в течение нескольких дней, чтобы пальчик оставался чистым, обрабатывайте ручки малыша антисептическим раствором.

Не зацикливайтесь на произошедшем. Помните, что вы сделали это не специально.

Будьте в следующий раз предельно осторожны.

Правила стрижки ногтей новорожденному

На какие проблемы ногтей грудничка нужно обратить внимание во время стрижки

Перед процессом подстригания ногтей осмотрите ручки и ступни ребенка.

  • Обратите внимание на заусенцы. Если они есть, их следует аккуратно состричь ножницами. Ни в коем случае не отрывайте и не задирайте их. После того, как срезали заусенцу, обработайте место тампоном с антисептическим раствором.
  • У ребенка могут врастать ногти в кожу. Это неприятно и болезненно. Никогда не пытайтесь самостоятельно удалить вросшие ногти. Это опасно и может привести даже к гангрене конечности.

Обязательно обратитесь к детскому хирургу. Он проведет нужные манипуляции и подскажет, как избежать данной проблемы.

Чаще ногти врастают на ногах, поэтому не оставляет без внимания и ступни ребенка. А вот заусенцы обычно бывают на пальцах рук.

Пользуясь данными рекомендациями, с процессом подстригания ногтей справиться даже молодая, неопытная мама.

Будьте уверенны в своих силах, и все получится!

Поделитесь с друзьями:

Как подстричь ногти новорожденному ребенку в первый раз. Когда можно стричь ногти новорожденному

Как подстричь ногти новорожденному без слез и истерик

Когда начинать стричь ногти новорожденному

Ногти на руках и ногах, как и волосы на голове, начинают расти еще до рождения. Родителям нужно быть готовыми к тому, что подстригать их придется довольно скоро. Это такая же обязательная гигиеническая процедура, как купание.

Крошечные пальчики новорожденного, на первый взгляд, невинными и мягкими ноготками представляют опасность для самого младенца. Он пока не контролирует свои движения и может ощутимо поцарапать сам себя, а то и попасть в глаз.

Самый дикий совет по поводу стрижки ногтей грудным детям, с которым я сталкивалась за свою долгую практику, – это чтобы мама обгрызала их зубами. Надеюсь, сторонников такого метода уже не осталось!

Если даже отбросить эстетическую и моральную сторону вопроса, остается еще риск занести микробы. Потому что рот взрослого человека – это настоящий рассадник микробов! По этой же причине нельзя облизывать упавшую соску и возвращать ее ребенку. Это недопустимо.

Подстригать ноготки младенцу можно только специально для этого отведенными ножницами с закругленными концами. Перед каждой процедурой их следует протирать дезинфицирующим средством.

Подрезать ногти новорожденных не так уж сложно, если приноровиться и освоить несколько простых приемов. Регулярные маникюрные процедуры приучат малыша к тому, что ножницы не несут в себе никакой угрозы, так что, подрастая, он не будет бояться, капризничать и протестовать против стрижки ногтей.

Ребенок появляется на свет и в первое время кажется очень уязвимым и хрупким, родители боятся случайно нанести ему травму. Но ответ на вопрос, когда стричь ногти новорожденному первый раз, однозначный – уже после первого купания нужно бережно обработать пальчики.

После того, как дело сделано, желательно все равно обезопасить малыша от нечаянных царапин. Хорошо, если первое время он будет носить специальные рукавички или распашонки с закрытыми рукавами.

Мамы часто спрашивают: чем стричь ногти новорожденным – ножницами или щипчиками (кусачками)? Ответ: инструментом, который более удобен и привычен для родителей.

Можно купить как готовые детские наборы, например, от фирмы Avent или отдельно ножнички и щипчики

Маникюрные принадлежности для младенца должны быть индивидуальными и специально адаптированными – детскими. Они меньше по размеру, деликатнее, у ножниц обязательно закругленные концы лезвий.

Если для обрезания заусенцев все-таки используются обычные маникюрные ножницы с острыми выгнутыми концами, нужно купить для них пластиковые заглушки.

Маникюрный набор приобретают заранее, он понадобится уже с первых дней после выписки. Для начала инструменты промывают теплой водой с мылом, а потом дезинфицируют спиртом.

Пилочка для обработки детских ногтей не пригодится: жесткие абразивные частицы травмируют кожу на пальце и саму ногтевую пластину. Достаточно просто закруглить ноготок ножницами так, чтобы не осталось острых углов.

Как правильно провести процедуру маникюра

В первый раз взрослые, которые делали то же самое со своими собственными руками тысячи раз, часто теряются, видя крохотные пальчики младенца. Итак, основные подходы как правильно стричь ногти новорожденному:

Нельзя резать ногтик под самый корень, нужно оставить 0,5-1 мм

  1. Лезвия ножниц или щипчиков подносят к ногтю перпендикулярно. Это оптимальное положение, чтобы быстро отрезать лишнее и не повредить пластину.
  2. Следует оставить примерно 0,5-1 мм отросшего ноготка, нельзя резать под самый корень. Иначе можно поранить палец, причинить боль ребенку и занести инфекцию.
  3. Чтобы не задеть пальчик, нужно слегка надавить на подушечку, чтобы ноготь выступил вперед.
  4. Если резать щипчиками, то отстригать нужно по прямой линии одним движением. После этого аккуратно с закруглением вырезать уголки.

Как не напугать малыша

Новорожденный еще только начинает познавать мир. Он пока не знает, чего следует бояться, а чего нет. Потому важно сформировать правильный доброжелательный настрой при подстригании ногтей (а позже и волос). Никакого принуждения, резких движений, криков не должно быть!

Когда можно стричь ногти новорожденным? Врачи рекомендуют подрезать ноготки грудничкам после купания. И тому есть 2 веские причины:

  • после теплой воды ногтевые пластины станут мягче и эластичнее, их легче будет срезать незаметно для малыша;
  • купание успокаивает и расслабляет ребенка, и он без капризов перенесет манипуляции.

Маникюрные принадлежности необходимо заранее (перед купанием) продезинфицировать или обдать кипятком. Чтобы все прошло успешно, грудничок должен быть спокоен и умиротворен. Потому хорошо делать маникюр и педикюр после кормления. Также можно напоить ребенка успокоительным чаем.

Не все детки дают спокойно сделать гигиенические процедуры. Многие капризничают и вырываются. Самый простой способ – отвлечь его внимание игрушкой. И пока один родитель привлекает все внимание младенца, второй занимается нужными процедурами

Оптимальная форма

Лучший вариант, проверенный поколениями и одобренный педиатрами, – закругленная форма, чтобы не было уголков, которыми можно поцарапать кожу. Для ног это не подходит, так как ногти в уголках могут начать врастать в пальчики со всеми неприятными последствиями: болью и необходимостью надрезать кожу. Потому для педикюра оптимальным выбором будет отрезать кусачками по прямой линии, оставляя уголки.

Если пальчик поранился

Царапину от ножниц обязательно обработать антисептиком и перебинтовать. Повязка не должна быть тугой, но она необходима, чтобы не занести в ранку инфекцию.

Почему нельзя пренебрегать стрижкой

Врастание ногтя или ранка в уголке могут спровоцировать воспалительный процесс и образование гнойничка – панариция. Пораженное место дезинфицируют и накладывают повязку с Левомеколем – мазь борется с гнойным воспалением. Если за 2-3 дня проблема не будет решена, нужно обратиться к врачу.

Лучшее время для стрижки ногтей младенцу

Важно угадать правильный момент для стрижки ногтей. Нет ничего страшного в том, чтобы отложить это дело на несколько часов, а то и на завтра, если ребеночек капризничает и нервничает. Лучше надеть распашонку с закрытыми рукавами, чем напугать ребенка.

Когда же можно и лучше стричь ногти грудничкам? Очень хорошо, если получится сделать это во сне. Аккуратно берете ручку или ножку, чуть надавливаете своими пальцами на его пальчик и подрезаете так, чтобы 0,5-1 мм остался. И волки сыты, и овцы целы. Если ребенок крепко уснул, он даже не заметит.

Кажется, что конечности младенца невозможно надежно зафиксировать. Они постоянно в движении, а малейшее давление вызывает плач.

Есть проверенные приемы, которые помогут провести манипуляции быстро и без проблем:

  1. Работа в паре. Один из родителей вооружается ножницами, а второй отвлекает ребенка игрушками, разговорами, мультиками.
  2. Идеальное положение. Для самых маленьких подойдет поза на животике, ручки и ножки по очереди сгибают в суставе и обрабатывают все пальчики. Все просто: малыш не видит, что происходит и не волнуется.
  3. Сон. Как подстричь ногти младенцу? Во время крепкого сна, когда тельце обмякнет и пальчики расслабятся.
  4. Маникюр-считалочка. Для детей в возрасте от полугода подходит формат игры: на каждый пальчик свой стишок или история. Любые стихи и песенки с перечислением.
  5. На собственном примере. Ребенок склонен подражать родителям – когда он подрастет можно показать ему, как родители стригут ногти и предложить сделать то же самое. На всякий случай не стоит давать малышу острые ножницы.

Разобравшись с тем, как подстричь ногти новорожденному первый раз, родители задаются вопросом, как часто придется проводить процедуру снова? Детские ноготки подрезают по мере отрастания, обычно необходимость возникает раз в неделю – 10 дней.

С такой процедурой как чистка носика, в первый раз родители тоже сталкиваются с трудностями. Как правильно и качественно это проделать – читайте в следующей статье.

Отзывы родителей

Александра, мама Витюшки, 4 месяца, г. Москва

Мне помогает старший сын: он отвлекает малыша, тот всегда следит за братом как завороженный. И пока старший дурачится или поет песни, я успеваю быстренько срезать ногти. Одна не знаю, как бы справлялась!

Дарья, мама Сонечки, 8 месяцев, г. Москва

Мы намучились в свое время с маникюром! И так пробовали, и сяк. Сонечка как в первый раз не взлюбила ножнички, так потом каждый раз капризничала, только их увидев.

Но потом выработали беспроигрышный план действий: муж стриг ногти дочке, прямо во время кормления. Очень удобно, всем рекомендую способ!

Заключение

Подстригать ногти младенцу придется с самых первых дней. Чтобы процедура не вызвала паники у родителей и слез у малыша, нужно заранее подготовить инструменты и выбрать подходящий момент. Лучшее время для маникюра – после купания или кормления, когда ребенок довольный и умиротворенный. Самым маленьким можно без проблем остричь ноготки во сне.

Спокойнее провести процедуру помогают разные отвлекающие факторы. Для ребенка постарше хорошо срабатывает собственный пример родителей и оформление процесса в игровой форме. Дополнить теорию практикой поможет видео от родителей: прием, когда один проделывает процедуру, а другой отвлекает внимание:

Советы, как и чем новорожденному стричь ногти

Уход за ногтями детей начинается практически с самого их рождения. Ведь у них они начинают расти еще в период внутриутробного развития. И поэтому многие из них появляются на свет с довольно длинными, острыми ноготками, которыми легко могут поцарапать свою нежную кожу. Кроме того, под ними могут скапливаться бактерии, грязь, что не редко становится причиной развития инфекции.

Не все родители знают как правильно и безопасно стричь ногти новорожденному, поэтому про это подробно распишем в этой статье.

Когда начинать

Спешить подрезать кончики ногтевых пластин у новорожденного не стоит. Делать это можно только на 10-14 день жизни. Дело в том, что малыш рождается хоть и с длинными, но очень тонкими, мягкими пластинами. Поэтому обрезать их сразу же не желательно из-за высокого риска поранить кожу на пальчиках.

Если ребенок родился с очень длинными ногтями и царапается, то решить на время проблему помогут специальные «варежки-царапки», похожие на носочки. Также существует большой выбор одежды со специально закрытыми рукавами. Так возможно обезопасить от повреждения кожных покровов ногтями.

Чем подстригать

Некоторые мамы используют маникюрные ножницы с острыми концами. Это не правильно, так как ребенок совершает резкие движения своими ручками, из-за чего очень легко его поранить. Кроме того, на таком аксессуаре могут обитать опасные микробы и грибки, ведь им пользуются все члены семьи. Поэтому стричь ногти новорожденному можно только отдельными, специальными ножницами с закругленными концами. Их можно купить в обычной аптеке или детском магазине.

Важно использовать острые ножницы, которые не будут рвать тонкие ногти. Иначе при частом травмировании пластины в раннем возрасте, дефект может остаться на всю жизнь.

Запрещается стричь ногти щипчиками, так как высок риск поранить кожу под ними. Некоторые мамы отгрызают своими зубами ногти новорожденному, что делать также недопустимо.

После обрезания ногтей грудничку, маникюрные ножницы надо промыть теплой водой и высушить полотенцем.

Когда стричь

Некоторые малыши спокойно относятся к обрезанию ногтей. Им можно стричь их во время бодрствования, отвлекая при этом песенками, стишками или погремушкой. Есть дети, категорически не признающие подобную процедуру. Таким можно стричь ногти только во сне или после купания.

Обрезание ногтей во сне — самый легкий способ. В это время новорожденный находится в спокойном состоянии, что исключает риск поранить его пальчик. Но все же нужно быть осторожными в своих действиях. Сон ребенка довольно чуткий и он может проснуться в любой момент, что нарушит график.

После купания. Некоторые груднички намного лучше переносят подобную процедуру именно после мытья. Но стоит быть особенно аккуратными, так как под действием воды ногти становятся гораздо мягче и повышается риск травмы. Подстригать можно только сухие ноготки.

При систематическом проведение этой процедуры малыш привыкнет и будет абсолютно спокойно воспринимать эти совсем нестрашные манипуляции.

Как часто нужно подстригать

Подстригать ногти следует при необходимости. У всех детей они растут с разной скоростью. Некоторым эту процедуру достаточно выполнять один раз в неделю, другим чаще — раз в 3-4 дня. Ногти на ногах растут медленнее, чем на пальцах, поэтому их следует подрезать раз в 3 недели.

Частота стрижки в большей степени зависит от интенсивности роста ногтей малыша — поэтому она индивидуальна. За ними надо просто внимательно следить, и, если они стали длинными и острыми, то их требуется подстричь.

Правила, как стричь ногти новорожденному

Существует алгоритм действий, соблюдая которых, можно правильно и безопасно провести такую процедуру. Рассмотрим их:

  • Обеспечить хорошее освещение.
  • Обработать ножницы спиртовым раствором, вымыть руки с мылом, а новорожденному протереть их влажной салфеткой. Эти простые действия помогут исключить инфицирования.
  • Нельзя слишком коротко состригать ногтевую пластину. Необходимо оставить 1 мм от кожи.
  • Ножницы держать надо так, чтобы их лезвие было строго перпендикулярно ногтю. Иначе в случае наклона в сторону повышается риск травмировать кожу на пальчике.
  • На ручках ногтям допустимо придавать закругленную форму. Если оставить острые края, то малыш будет царапаться.
  • На ногах ногти можно подрезать только ровной линией. Иначе срезанные уголки могут стать причиной врастания пластины в кожу, что вызовет воспаление, болезненность.
  • Заусеницы нельзя обрывать, так можно вызвать воспаление. Их необходимо аккуратно срезать ножницами и обработать это место антисептиком.

Переходим к самой процедуре:

  • взять ручку или ножку ребенка, держать крепко, но не причиняя боли;
  • зафиксировать пальчик;
  • слегка отодвинуть подушку и аккуратно срезать ноготь, оставляя 1 мм.

Некоторые советы

Неправильный уход за ногтями новорожденного и несвоевременное оказание помощи при случайных травмах кожи могут привести к воспалению или нагноению.

Так, при случайном повреждении кожи на пальчике, не стоит впадать в панику и винить себя. Малыши не лежат спокойно, вырываются, поэтому такое может произойти у каждой мамы. Если появилась кровь, то необходимо обработать место ватным диском, смоченным в антисептике (Хлоргексидине, Перекиси водорода или Мирамистине). Бинтовать или накладывать пластырь на порез не нужно.

Если появилось нагноение, то ранку необходимо обработать Перекисью водорода, приложить ватный диск с ранозаживляющей мазью, например Левомеколь, и зафиксировать бинтом. Если спустя 3-4 дня состояние не улучшилось, то необходимо обратиться к педиатру.

Несмотря на правильную обрезку ногтевых пластин на пальчиках ног, может произойти врастание уголков в кожу. Это очень болезненное состояние, сопровождающееся воспалением. Самостоятельно лечить или пытаться удалить вросший уголок ногтя не рекомендуется, нужно обратиться к хирургу за консультацией.

Если грудничок нервничает, плачет, вырывается, то однозначно следует отложить процедуру на другое, более подходящее время. Можно попросить другого взрослого помочь держать ручку или ножку и отвлекать погремушкой.

Можно попробовать одновременно кормить новорожденного и стричь ему ногти. Конечно, в этом случае также потребуется дополнительная помощь кого-то еще. Например, мама кормит ребенка, а папа или бабушка подстригает ноготки.

Процедура обрезания ногтей на крошечных пальчиках грудничка пугает многих мам. Однако ничего страшного в ней нет. Через некоторое время можно легко овладеть этой техникой.

Как правильно стричь ногти новорожденным?

Ногти у малышей начинают активно расти еще в период внутриутробного развития, а потому многие дети рождаются с приличного размера маникюром, который к тому же очень острый. Нежная кожа младенца легко травмируется, если он царапает себя, а потому одним из первых вопросов в теме ухода за новорожденным становится вопрос о том, как правильно и безопасно стричь ребенку ногти.

Когда начинать?

Каждый, кто хоть раз видел и держал в своей руке ручку малыша, появившегося на свет всего несколько дней назад, знает, какими тонкими и нежными являются ноготки крохи. Они легко ломаются, их почти невозможно подцепить ножницами.

Многие мамы в первые дни, если маникюр чада очень длинный, используют для его укорочения собственные зубы, что не так уж удивительно и для природных законов совершенно естественно. Однако и это не гарантирует, что малыш не расцарапает себе лицо, ведь он еще очень плохо координирует движения собственных ручек.

Если даже чадо пеленают с руками «по швам», нет гарантий, что малыш не поцарапается в те минуты, когда руки все-таки свободны — в период купания, во время массажа, переодевания или утренних гигиенических процедур.

Многие покупают новорожденному специальные рукавички или распашонки с зашитыми рукавами. И это, действительно, очень полезное приобретение.

Но ногти крепчают и растут с удивительной быстротой, и приходит пора задуматься о маникюре.

Обычно в первый раз ребенку рекомендуется стричь ногти после того, как малышу исполнится 3-4 недели.

Что понадобится?

У мамы может быть прекрасный маникюрный набор для ухода за собственными ногтями, но он, увы, не подходит для грудничка. Маникюрными ножницами с очень острыми и тонкими кончиками, которые мама успешно использует для себя, младенцу ногти стричь нельзя. Ребенок постоянно дергает ручками, его движения непредсказуемы, а потому появляется риск поранить чадо.

Местный иммунитет новорожденных еще очень слаб, а мир, в который ребенок пришел, заселен бактериями, и далеко не каждая из них является безобидной. Ранений и порезов следует избегать.

Есть и еще одна опасность маникюрных предметов, которыми пользуется вся семья — они заселены микробами и частичками грязи, могут быть настоящим «хранилищем» патогенных грибков.

Поэтому стоит заранее позаботиться о том, чтобы у ребенка были свои аксессуары, которые позволят подстригать малышу ногти максимально безопасно и удобно. К таким аксессуарам относятся детские ножницы с тупыми закругленными концами, которыми практически невозможно поранить чадо.

Важно убедиться, что режущие поверхности ножниц довольно острые, попытки «оторвать» ногти тупыми ножничками могут привести к расслоению ногтевой пластины.

Некоторые травмы ногтевой пластины формируют особенности ее роста в будущем, и дефект может остаться с ребенком на всю жизнь.

Не стоит пользоваться и специальными маникюрными щипчиками. У грудного ребенка очень трудно найти пространство между краем ногтевой пластины и кожей, а потому можно «отщипнуть» ногти вместе с кожей.

Важные условия

Стричь ребенку ногти на бегу не стоит. Это ответственный процесс, который лучше всего проводить в обстановке максимальной чистоты. Понятно, что в домашних условиях добиться стерильности невозможно, но некоторые меры предосторожности лишними точно не будут.

  • Перед стрижкой ноготков нужно прогладить с двух сторон чистую пеленку, на которой и будет располагаться малыш во время процедуры.
  • Руки ребенку нужно вымыть с детским мылом перед тем, как начать подстригать ногти.
  • Мама должна позаботиться и о чистоте собственных рук — для мытья подойдет мыло с антибактериальными свойствами, а также будет полезно обработать их любым неспиртовым антисептиком, например «Мирамистином».
  • Рядом с мамой в момент проведения процедуры должны быть «аварийные» средства, которые пригодятся, если поранили ребенку пальчик. Это ватные тампоны, стерильный бинт, фурацилин, перекись водорода (3%) или «Хлорофиллипт».

Помня о мерах безопасности, маме не стоит забывать и о психологическом настрое. Ребенок, даже такой маленький, отлично чувствует «важные» моменты, когда мама напряжена и волнуется. Если у женщины настроение плохое, ее расстроили, обидели, она злится или сильно волнуется, стрижку ногтей лучше перенести на более позднее время, когда мама полностью успокоится. Иначе и ребенок будет истошно кричать и махать руками, что явно не поспособствует успешности проводимой процедуры.

Ребенок будет вести себя спокойнее, если он сыт, у него сухие пеленки или подгузник, если его в данный момент не мучают колики или другие неприятные физиологические ощущения, если он не устал и не хочет спать.

Опыт показывает, что наиболее благосклонно малыши относятся к стрижке ногтей после купания и расслабляющего массажа, а также во время сна. Многие родители предпочитают стричь ногти исключительно спящему ребенку. Но и тут есть риск и заключается он в том, что в любой момент можно разбудить с таким трудом уложенного карапуза. Особенно об этом нужно помнить мамам беспокойных и легковозбудимых детей.

Если подстричь ногти решили бодрствующему новорожденному, стоит позаботиться о том, чтобы процедура превратилась в забавную игру, с песенками или стишками, с игрушками-погремушками и прочими отвлекающими маневрами.

Алгоритм действий

Чтобы подстричь ногти малышу правильно, быстро и безопасно, следует знать алгоритм действий.

  • Заручитесь поддержкой помощника — любой домочадец сможет подержать руку или ногу малыша, пока мама займется только ногтевыми пластинами.
  • Мама захватывает пальчик малыша и фиксирует его собственными пальцами, лучше всего аккуратно зажать палец между указательным и большим пальцами собственной руки.
  • Кожу, которая находится под выступом ногтевой пластины перед подушечкой пальца, следует слегка оттянуть, чтобы не поранить малыша.
  • Подрезают ноготь в одно или несколько движений ножницами. Важно, чтобы ноготки крохи не были подрезаны слишком сильно, это доставит неудобства и боль. Оставьте около миллиметра. Ноготки на руках делают овальными, на ножках — можно сделать прямыми.

Если у ребенка есть заусенцы, их следует аккуратно подрезать ножницами, не задирайте их, не пытайте оторвать при помощи пинцета. Если есть вросшие уголки или полностью врастает часть пластины, обязательно посетите с малышом детского хирурга, ведь самостоятельно пытаться удалить вросший ноготь — это больно и очень опасно.

Если что-то пошло не так

О том, как действовать, если что-то пойдет не так, любая мама должна знать. Если ребенку поранили пальчик, не стоит впадать в панику — ватные шарики и стерильный бинт с антисептиками не зря советуют держать под рукой.

Если появилась кровь, следует аккуратно удалить ее, обработать место раны антисептиком. Бинтовать пальчик нет никакой необходимости. Бинт в числе необходимого существует не для этого, а для того, чтобы им можно было обрабатывать ранку. Он более предпочтителен, чем вата, мелкие волокна которой могут остаться в ранке.

Как часто подстригать?

По мере необходимости. В целом это обычно проделывают раз в 1-2 недели. Но все зависит от индивидуальности чада: у одних ногти растут быстрее, у других — медленнее. Единых требований по кратности подстригания ногтей у новорожденных не существует. Педиатры оставляют этот вопрос целиком на усмотрение родителей.

Обратите внимание на то, что в некоторых детских наборах есть специальные пилочки для ногтей. Ими пользоваться можно, но не чаще, чем раз в месяц. Подпиливание, если оно частое и неумеренное, способствует расслоению многослойной ногтевой пластины. В результате ноготки станут ломкими.

Полезные советы

Чтобы стричь ногти ребенку без особых проблем, опытные родители дают несколько полезных рекомендаций.

  • Делать это в положении лежа на животе – в такой позиции новорожденный не будет слишком резко вскидывать руки и ноги.
  • Если ребенок сильно беспокоится при стрижке ноготков, можно попробовать делать это прямо во время кормления, когда чадо увлечено другим занятием — едой. Ребенок в этот момент расслаблен, но без помощи родственников не обойтись — пока мама кормит, папа или другой домочадец должен аккуратно проделывать все необходимые манипуляции по приведению ручек ребенка в порядок.
  • Если у ребенка неприязненное отношение к стрижке ногтей, старайтесь сделать все возможное, чтобы не усугубить положение, не пугайте чадо, не старайтесь любой ценой провести процедуру именно сейчас, подождите до более благоприятного момента. В противном случае неприязнь станет стойкой, и подросшему ребенку в 2-3 года будет очень трудно подстричь ногти, поскольку он будет не только крутиться и истошно кричать, но и убегать и уползать от родителя с ножницами в руках.

Если соблюдать эти нехитрые правила, то стрижка ногтей будет легкой и приятной для всех участников процесса.

Подробнее о том, как правильно стричь ногти новорожденным, смотрите в следующем видео.

Источники:

http://ipupsik.com/uhod-za-rebenkom/kak-podstrich-nogti-novorozhdennomu.html
http://moykarapuz.com/uhod-za-detmi/kak-strich-nogti-novorojdennomu.html
http://o-krohe.ru/novorozhdennyj/kak-strich-nogti/

Почему нельзя стричь ногти новорожденному до месяца


На чтение 13 мин. Просмотров 63
Обновлено

Как подстричь ногти новорожденному малышу?

Уход за малышом первые месяцы его жизни вызывает у новоиспеченных родителей ряд трудностей. И одной из таких трудностей является процедура подстригания ногтей. Они еще не знают, как стричь ногти новорожденному, поэтому у них возникает небольшой страх, ведь ручки малыша такие маленькие, кожица такая нежная, что любая царапинка может повлечь за собой проникновения инфекции. Так как же правильно проводить эту процедуру?

Стричь ногти грудничку первые недели после рождения нельзя! Так как их ногтевая пластина еще плохо отходит от кожи, что может стать причиной кровоточивости после проведения процедуры. А это может вызвать ряд осложнений, среди которых может быть инфицирование новорожденного и загноение кожных покровов на пальчиках возле ноготков.

Но тогда возникает вопрос – когда можно стричь ногти новорожденному? Подстригать ногти грудничку следует начинать после того, как ногтевая пластина немного окрепнет. Когда это произойдет, вы заметите сами. Ноготочки станут немного крепче и толще. Обычно это происходит через 3 – 5 недель после рождения.

Для того, чтобы в этот период малыш не царапал себя ноготками, рекомендуется надевать ему на ручки варежки-царапки, которые защитят тело крохи от контакта с ногтями.

Для подстригания ногтей малышу нужно использовать специальные ножницы с закругленными наконечниками

Правила подстригания ногтей у новорожденного

Если вы не знаете когда и как стричь ногти новорожденному, то мы вам сейчас все подробно расскажем. Итак, во-первых, такие процедуры нужно начинать тогда, когда ваш малыш находится в отличном расположении духа (после купания или кормления). Некоторые мамочки стригут ногти своему чаду во время сна, и, как показывает практика, такой способ намного эффективнее – малыш не дергает ручкой, и вероятность поранить его снижается к минимуму. Также проводить процедуру можно во время купания – в этот момент ноготки становятся мягкими и легко срезаются.

Во-вторых, для этих целей необходимо приобрести специальные детские маникюрные ножнички, у которых концы слегка закруглены. Они должны быть острыми, чтобы хорошо срезать ногтевую пластину, тупые ножницы могут привести к расслоению ногтей. Перед каждой процедурой инструмент следует тщательно протирать спиртом.

Щипчики для ногтей лучше отложить на потом, так как при их применении есть высокий риск повреждения нежной кожицы малыша.

Итак, приступим к самому важному – как подстричь ногти новорожденному? Действовать нужно уверенно. Если вы будете волноваться, то в любой момент рука может дрогнуть и кончики ножниц поранят кожу. Подстригать ногти слишком коротко не стоит, так как у малыша могут возникнуть болевые ощущения на пальчиках. На руках ногти нужно подстригать таким образом, что ногтевая пластина выступала примерно на 1 мм, а углы были закруглены. На ногах уголки ногтей срезать не нужно, это позволит избежать в дальнейшем образования заусениц и воспалений.

Иногда случается, что уголок ноготка врастает в кожу и появляется воспаление. Хотя такая проблема, как вросший ноготь, у новорожденных встречается крайне редко ввиду мягкости ногтевой пластины, при первых признаках врастания необходимо сразу же обратиться к детскому хирургу. Не стоит самостоятельно пытаться удалить вросший ноготок – это может повлечь за собой серьезные осложнения.

Техника подстригания ногтей такова:

  • возьмите в свою руку ручку новорожденного и крепко зафиксируйте его пальчик;
  • одним пальцем своей руки немного сдвиньте подушечку на пальце у ребенка;
  • аккуратно, но уверенно, срежьте ноготок.

Некоторые детские маникюрные наборы имеют специальные пилочки, использовать их на ногах не стоит, а вот на ручках можно. Они хорошо закругляют уголки ноготков, однако частое их использование может привести к расслоению ногтевой пластины, поэтому пользоваться ими следует при необходимости.

При появлении заусениц на ногах или руках необходимо также принимать меры по их устранению, так как они приносят дискомфорт малышу. Нужно взять ножнички, обработать их спиртом, аккуратно срезать заусеницы и протереть места срезов антисептическими растворами.

В случае повреждения кожи необходимо незамедлительно обработать ранку при помощи стерильного бинта и антисептика. Также место травмирования кожи новорожденного можно обработать 3-процентным раствором перекиси водорода.

У всех грудничков ноготки растут с разной скоростью, поэтому определять, не пора ли их подрезать, следует визуально

Как часто стричь ногти новорожденному?

Врачи рекомендуют проводить данные процедуры по уходу за малышом через каждые 6–9 дней. Однако организм у каждого ребенка индивидуален, у кого-то ногти отрастают очень быстро, и уже через 2 – 3 дня требуется их обстригать, а у кого-то – очень медленно, и проведение таких процедур требуется каждые 8 – 14 дней.

Как избавиться от растяжек после родов?

  • Большинство женщин после родов сталкиваются с проблемой появления растяжек на коже.
  • У кого-то растяжки появляются во время беременности, у кого-то – непосредственно после родов.
  • Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты. А скоро пляжный сезон.
  • Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делал комплименты в адрес вашей безупречной фигуры.
  • И каждый раз, когда Вы снова подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть.

Но эффективное средство от растяжек есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анастасия вернула ровную и красивую кожу…

Поделитесь в социальных сетях!

Как правильно стричь ногти новорожденному

Многие молодые мамы начинают паниковать, сталкиваясь с процедурой подстригания ноготков новорожденных. У малыша такие маленькие пальчики и кажется, что одно неловкое движение навредит ему.

Но не стоит так бояться. После того, как вы сами первый раз проведете процесс, будет уже не страшно. Главное знать несколько правил и уловок. О них мы расскажем далее.

Когда можно стричь ногти новорожденным

На этот счет есть разные мнения. В памятках по уходу за малышами сказано, что только по истечении 2-ух недель жизни можно приступать к процедуре. До этого времени ногтевая пластина еще слишком мягкая, и велика вероятность повредить пальцы или занести инфекцию.

Специалисты за границей считают, что вообще нельзя трогать ногти ребенка до 1-го месяца. Но они растут достаточно быстро, и кроха может ненароком оцарапать себя. Для этого существуют специальные рукавички-антицарапки. Их надевают на ручки во время сна.

Как стричь ногти новорожденным: готовим инструменты

Для подобной процедуры можно использовать следующие приспособления:

  • Обыкновенные маникюрные ножницы – ими достаточно просто подстригать ноготки, потому что инструмент удобен и привычен. Но следует использовать только острые ножнички, не ржавые, не расшатанные и без внешних повреждений.
  • Ножницы с закругленными кончиками – они удобны тем, что риск травмировать ребенка минимален. При покупке следует смотреть, чтоб лезвия инструмента не были слишком толстые, потому что такие приспособления плохо захватывают ногтевую пластину.
  • Детские щипчики – отличное приспособление. Продается в детских отделах и аптеках. Удобные и безопасные в использовании.
Как правильно стричь ногти новорожденному

Малыши всегда достаточно активные и много вертятся. Очень сложно заставить их быть спокойным хотя бы 10 минут. А уж речь о том, чтоб они тихонько смотрели на то, как мама что-то делает с их пальчиками, вообще не идет.

Поэтому для пущей безопасности лучше проводить процедуру, когда ребеночек спит. Подождите пока он войдет в глубокую фазу сна и приступайте к работе. Если кроха проснулся, покачайте его пару минут, пока он снова не закроет глазки.

Второй вариант – работа вдвоем. Привлеките к данной манипуляции папу. Пусть он держит и отвлекает чадо, а Вы не теряйте времени. Но не стоит слишком спешить, чтоб не захватить лишнего.

Как новорожденному подстричь ногти – основные правила:
  • Вымойте руки, продезинфицируйте спиртом инструменты.
  • Крепко, но не очень сильно сдавливая, возьмите пальчик малыша своими указательным и большим пальцами. Слегка отодвиньте подушечку от ногтевой пластины, как бы отделяя их, и обстригите лишнее.
  • Следуйте естественным контурам ногтя на руках (полукруг), а на ногах срезайте пластину прямо, без закруглений, чтобы избежать врастаний и воспалений.
  • Не подстригайте ноготок слишком коротко. Желательно оставлять 1-2 мм.

Если Вы случайно поранили пальчик или возникло воспаление, обработайте пораженное место зеленкой или раствором фурацилина.

Повторять процедуру маникюра следует раз в 3-4 дня. Ногти на ножках обрезают 1 раз в неделю.

Не переживайте о том, что у вас не выйдет провести процедуру. Главное не спешите, будьте уверенны в себе и расслабьтесь. Превратите процесс в игру, если малыш бодрствует. Никто не знает его так, как вы, поэтому вы всегда найдете, чем его отвлечь и в это время навести красоту.

Уход за ногтями новорожденных

С самого рождения каждый ребенок нуждается в особом уходе за ногтями. Стричь ногти новорожденному необходимо не только из гигиенических соображений. Малыши – очень неуклюжий, они даже не умеют управлять своими руками. Вертя конечностями в разные стороны, ребенок с не стриженными ногтями может легко поранить себя. Засовывая пальцы в рот, малыш может повредить неба или язык, или даже занести в рот инфекцию.

Когда можно стричь ногти новорожденному

Не рекомендуется подстригать ноготки совсем недавно родившегося ребенка. Ногти новорожденных очень мягкие, а во время стрижки вы можете повредить кожу младенца. Педиатры рекомендуют не стричь ногти на руках до 1 месяца, а на ногах до 3 месяцев. Но это только в том случае, только когда ногти не приносят дискомфорт младенцу. Ноги малышей обычно одеты в ползунки или носочки, но нельзя все время держать руки в рукавичках-царапках, поскольку пальчики активно двигаются и ногти могут погнуться и приносить много дискомфорта.

Решая стричь ли ногти новорожденному, подходите к этому делу очень деликатно. Если ребенок родился с длинными быстрорастущими ноготками, разрешается стричь ему ногти после 10 дней жизни. Лучше обрезать только на руках, поскольку именно этими ногтями младенец царапает себя чаще всего. Через некоторое время можно подстригать ногти на ногах. Если у малыша ногти растут слишком быстро (обычно такое происходит в первые 5 месяцев), можно стричь их каждые 3-5 дней.

Как правильно подстричь ногти малышу

После купания или умывания подождите, пока ноготки высохнут. Так они будут легче стричься и лезвия ножниц не станут их зажевывать, тем самым повреждая ногтевые пластины. Следите за тем, чтобы ножницы были острыми и во время стрижки не обламывали ногти.

В первый раз старайтесь обрезать ногти аккуратно, чтобы не напугать малыша. Если ваше чадо почувствует боль во время первой процедуры, он может не согласиться на следующую.

Время, когда младенец капризничает или веселится, активно двигаясь, – не самое подходящее для проведения гигиенических процедур. Удобнее всего подстригать ногти малыша во время его сна. Не оставляйте заостренные концы ногтей на руках и ногах. Это нужно, чтобы новорожденный не царапал себя.

Чем стричь ногти новорожденного

Для детей созданы специальные ножницы с тупыми закругленными концами. Благодаря прибору снижается риск повреждения кожи. Но зачастую лезвия слишком толстые для проведения кропотливой работы над ногтями младенцев. Поэтому при покупке внимательно рассматривайте товар.

Быстро справиться с работой помогут специальные щипчики, но использовать их следует, после того как ребенку исполнится полгода. Ведь кожа у новорожденных детей сморщенная и закрывает ногти, а щипцами вы ее рискуете срезать. Используя маникюрные ножницы или любые другие приборы, предназначенные для взрослых людей, вы рискуете не только повредить всю ногтевую пластину, но и создать ребенку другие проблемы с ногтями.

Вросший ноготь у новорожденного

Вросший ноготь причиняет младенцу много дискомфорта. Зачастую эта болезнь появляется у малышей из-за неправильного ухода или по причине смены направления роста ногтей из-за их мягкости и гибкости. Некоторые решают эту проблему, подрезая острые концы больного ноготка. Но ноготь будет по-прежнему врастать в кожу и могут появиться воспалительные процессы.

Можно избавиться от врастания ногтя хирургическим вмешательством или с помощью лазерной процедуры (менее болезненный способ). Это будет быстро и эффективно. Но после одной из этих операций новорожденный будет чувствовать боль, а ноготь может начать расти неправильно или вовсе прекратить рост.

Поэтому лучше всего заранее, до начала врастания ногтя, применять профилактические меры (не одевайте новорожденного в тесную обувь, стригите ногти аккуратно и при малейших повреждениях дезинфицируйте ранку). Но если уже появился вросший ноготь, самым деликатным способом лечения будет народная медицина.

Лечение вросшего ногтя у новорожденных народными методами

Когда болезнь принимает только начальную стадию, в лечении помогут ванночки с экстрактом ромашки, которую можно приобрести в аптеке.

На 1 литр кипятка понадобятся 3 столовые ложки сухой ромашки. Поместите ромашку в емкость и залейте горячей водой, затем накройте крышкой или полотенцем. Оставьте настаиваться в течение часа без воздействия прямых солнечных лучей. Затем настой необходимо процедить и разогреть на плите.

  • Опустите ножки малыша в теплую жидкость с ромашкой на 15-20 минут. После процедуры обрежьте ноготь и положите под него ватку, смоченную йодом или зеленкой. Повторяйте это лечение до полного выздоровления ногтя.
  • Быстрее всего справиться с вросшим ногтем поможет ванночка с поваренной солью. Несколько таких процедур смогут справиться с воспалением и образовавшимся гноем.
  • На стакан кипятка приходится 1 столовая ложка соли. Поместите в теплый раствор ножки младенца. Когда вода остынет, можно будет завершить процедуру.

Используйте свиное или говяжье сало против раздражения и воспаления на пальчиках. Не берите замороженное сало, оно должно быть исключительно свежим. Растопите сало, а затем капните его на проблемное место. После процедуры нужно распарить ножки младенца, а затем обрезать вросший ноготь. Через несколько ежедневных процедур начнут проходить воспаление и боль.

Если ребенок стал очень плаксив и раздражителен, всегда помните, что проблема может заключаться даже в таких с виду мелочах.

Источники: http://agushkin.ru/uxod/kak-strich-nogti-novorozhdennomu.html, http://chistajapopka.ru/kak-pravilno-strich-nogti-novorozhdennomu, http://enkid.ru/ukhod-za-novorozhdennym/ukhod-za-nogtyami-novorozhdennykh

Избранные статьи
Молоко с луком от кашля детям

Молоко с луком от кашля Среди далее…

Ребенок не засыпает без пустышки как отучить

Как отучить малыша спать с далее…

Какой прикорм с 3 месяцев

Стоит ли вводить прикорм на 3 месяце? Каждая далее…

Биоптрон при аденоидах у детей

Лечим аденоиды у детей с помощью светотерапии Биоптрон. Аденоидит далее…

Популярные статьи

Овощной супчик для ребенка 7 месяцев (416)

Стих поздравление с 5 месяцев малышу (196)

Недоношенный ребенок 7 месяцев последствия (174)

9 Месяцев ребенку поздравления в стихах мальчику (170)

Ребенок родился 8 месячный последствия (136)

Простуда ребенка 5 месяцев (133)

Ребенок 2 месяца хрюкает носом и кашляет (124)

Как отучить ребенка спать с мамой комаровский (123)

Интересно

Грудное вскармливание кишечной инфекции ребенка

Кишечные инфекции и грудное вскармливание Грудное вскармливание – это естественный процесс, который длится на протяжении нескольких первых лет жизни ребенка. Всемирной организацией…

Сколько можно давать панадол ребенку

Как дать ребенкуПанадол Детям «Панадол» назначают в следующих случаях: лихорадка, вызванная бактериальными или вирусными инфекциями (ОРЗ, грипп, ОРВИ,…

Развивающие игрушки для детей 4 месяца

Игры с ребенком в 4 месяца Познавательное развитие. Материалы: Игрушки знакомые ребенку, закрепленные на ленточках в удобном для обозрения положении. и новая игрушка, например,…

У моего новорожденного длинные ногти. Стоит ли их разрезать?

Следите за тем, чтобы ногти вашего новорожденного оставались чистыми и короткими. Но есть и другие способы их укорачивания, помимо резки.

Ногти у вашего ребенка растут быстро, поэтому это понятно, если вы беспокоитесь, что он поцарапает лицо. Вы можете аккуратно отделить кончики пальцами. Его ногти настолько мягкие, что излишки легко уйдут. Еще более безопасный способ — аккуратно подпилить ногти малыша наждачной доской. Когда ваш ребенок подрастет, вы также можете использовать наждачную доску, чтобы обрезать все неровные края после стрижки.

Вместо того, чтобы укорачивать ногти новорожденному, вы можете надеть ему на руки варежки или носки, чтобы он не поцарапал себя. Или держите его завернутым, чтобы он не подносил руки к лицу.

Лучше не грызть кончики ногтей новорожденного, чтобы они не стали слишком длинными. Бактерии изо рта могут вызвать инфекцию.

Ногти на руках у вашего новорожденного растут так быстро, что вам, возможно, придется подстригать их чаще, чем раз в неделю. Его ногти на ногах растут медленнее, поэтому их не нужно будет так часто укорачивать.

Поскольку ногти у вашего новорожденного мягкие и гибкие, трудно сказать, какая часть ногтя все еще прикреплена к быстрым ногтям. Кончик его пальца будет кровоточить, если подрезать слишком низко. Это будет болезненно для вашего ребенка, и незащищенные животы могут заразиться.

Возможно, будет проще подстричь ногти новорожденному, если у вас есть кто-нибудь, кто вам поможет. Один из вас может нежно подержать ребенка, а другой подстригать ему ногти. Если ваш ребенок много ерзает, вы можете попробовать обрезать ему ногти, пока он ест или спит.

Прижмите подушечку пальца ребенка к ногтю, чтобы не порезать его кожу, и крепко держите его руку, когда вы режете или стригете. Обрежьте ноготь по изгибу пальца так, чтобы ногти на ногах были ровными. Однако не срезайте ногти на руках или ногах по сторонам, так как это может вызвать вросшие ногти и инфекции.

Если вы случайно порезали скин, постарайтесь не беспокоиться. Аккуратно поднесите к кончику пальца кусок чистой влажной ваты и слегка надавите. Кровотечение скоро остановится.Не кладите пластырь на порез, так как ребенок может подавиться им.

Когда вашему ребенку исполняется около месяца, его ногти начинают немного затвердевать, а свободный край становится более твердым. Это упростит их стрижку с помощью детских ножниц для ногтей или кусачков с закругленными концами, хотя вам все равно придется делать это осторожно.

Последний раз просмотрено: август 2017 г.

Список литературы

Эта статья написана с использованием следующих источников:

Hicks R. 2013. Детские ванночки, мытье волос и стрижка ногтей. Boots WedMD newborn & baby guide www.webmd.boots.com [Доступно в мае 2014 г.]

IOCP. nd. Уход за ножками ваших детей . Институт мануальных терапевтов и ортопедов. www.iocp.org.uk [дата обращения: май 2014 г.]

Канеширо. 2011. Уход за ногтями для новорожденных . MedlinePlus www.nlm.nih.gov [дата обращения: май 2014 г.]

NHS Choices. 2013. Проблемы ног и стоп у детей. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [Доступ в мае 2014 г.]

.

Когда можно обрезать ногти новорожденному?

У новорожденного ребенка постоянно растут ногти. Ногти, которые ежедневно растут примерно на 0,1 мм, растут быстрее у детей, мужчин и летом. Новорожденные плохо контролируют свои руки и кисти. Вы можете заметить, что ваш новорожденный оставляет царапины на лице. Иногда родители прикрывают руки новорожденного откидными рукавами детских кроваток.

Ногти у новорожденного настолько нежные, что родители могут беспокоиться об их обрезании.Стричь ногти новорожденного как можно раньше — это безопасно и необходимо.

Когда начинать

Ваш ребенок может родиться с длинными ногтями, и вы можете сразу начать их подстригать.

Ногти у новорожденного быстро растут — возможно, вам придется подстригать их несколько раз в неделю в течение первых нескольких недель после рождения. Обрезка необходима, чтобы ногти оставались как можно короче и гладкими, чтобы ребенок не поцарапал лицо. Ногти на ногах у новорожденного растут медленнее, чем ногти на руках, и обычно их нужно обрезать один или два раза в месяц.

Инструменты

Проблемы с ногтями на ногах у младенцев

Не грызите и не рвите ногти новорожденному. Если вы кусаете ногти новорожденного, чтобы подстричь их, это может привести к распространению инфекции простого герпеса на его пальцы или большие пальцы. Оторвать ногти, чтобы обрезать их, неточно и может повредить подлежащую кожу. Для этой работы обычно достаточно мягкой наждачной доски или детских кусачков для ногтей. Детские ножницы для ногтей имеют закругленные края. Использование ножниц, таких как тупоносые ножницы и машинки для стрижки, позволяет лучше контролировать, как и где вы подстригаете ногти.При использовании машинки для стрижки или ножниц требуется особая осторожность — они достаточно острые, чтобы порезать кончик пальца ребенка.

Метод

Выберите хорошо освещенное место и найдите удобное положение для удерживания ребенка, обеспечивающее легкий доступ к пальцам рук и ног ребенка. Возьмитесь одной рукой за ладонь и палец новорожденного. Держите палец неподвижно, пока вы подравниваете другой рукой. Слегка надавите на кожу кончиками пальцев, чтобы освободить место для стрижки ногтей, включая боковые стороны.Обрежьте ногти, закруглите края и с помощью мягкой наждачной доски сгладьте неровные или зазубренные края. Используйте тот же метод для стрижки ногтей на ногах ребенка.

Задачи

Как удалить грязь из-под ногтей новорожденного ребенка

Если ваш ребенок не будет стоять на месте, попробуйте подстригать ногти после ванны или во время сна. Вы также можете попросить кого-нибудь подержать ребенка, пока вы подстригаете ногти.

Если вы укололи кожу ребенка, остановите кровотечение, слегка надавив на порез стерильной марлевой салфеткой.Бинт не рекомендуется, так как ребенок может подавиться им. Мягкие, плохо очерченные ногти на ногах вашего новорожденного могут казаться вросшими, но это нормально. Если кожа вдоль ногтя ребенка на ноге покраснела, затвердеет или воспаляется, обратитесь к педиатру.

.

Как подстричь ногти ребенку

Стоит ли обрезать ногти моему ребенку?

Да. Ногти вашего ребенка могут быть мягче и податливее, чем ваши, но не заблуждайтесь — они острые! Новорожденный плохо контролирует свои дрожащие конечности и может легко поцарапать свое или ваше лицо.

Мизинцы растут так быстро, что вам, возможно, придется подстригать их несколько раз в неделю. Ногти на ногах требуют менее частой стрижки.

Как подстричь ногти ребенку, не порезав кончики пальцев?

Лучшее время для этого — когда она спит.Еще одно хорошее времяпрепровождение — сразу после ванны, когда ногти вашего ребенка становятся самыми мягкими.

Убедитесь, что у вас достаточно света, чтобы видеть, что вы делаете. Используйте детские ножницы или машинку для стрижки, специально предназначенную для чистки крошечных пальцев. Прижмите подушечку пальца к ногтю, чтобы не порезать кожу, и крепко держите руку ребенка, когда будете зажимать. Другой совет — попросите партнера оторвать ноготь ребенка от кожи ногтем, чтобы машинка для стрижки не порезала кожу.

Обрежьте ногти по изгибу пальца.Обрежьте ногти на ногах ровно. Затем с помощью наждачной доски зачистите неровности.

Врачи рекомендуют использовать только наждачную доску в первые несколько недель жизни новорожденного, потому что ногти очень мягкие. Новые родители также с большей вероятностью могут случайно обрезать кожу своего ребенка.

Если вы решили сделать своему ребенку маникюр, пока он не спит, попросите своего партнера или друга подержать ее и не позволяйте ей слишком много шевелить, пока вы работаете. Или попросите кого-нибудь отвлечь ее, чтобы она позволила вам держать ее за руку для вырезки и хранения.

Некоторые родители прикусывают ногти своему ребенку, придавая ему форму, но, делая это таким образом, микробы из вашего рта могут попасть в любой маленький порез, который ребенок может оставить на пальце. Вы также не сможете видеть, что делаете, и обнаружите, что палец вашего ребенка крошечный по сравнению с вашими зубами!

Если я порежу кончик пальца, как остановить кровотечение?

Если вы порежете крошечный кончик пальца, не будьте слишком строги к себе — такое случается со многими родителями. Просто промойте порез прохладной водой, затем оберните ткань вокруг пальца ребенка и слегка надавите на нее.Обычно кровотечение прекращается через пару минут.

Не поддавайтесь искушению наложить повязку на палец ребенка. Скорее всего, он сойдет, когда он засовывает палец в рот, и он может подавиться им.

Кроме того, врачи не рекомендуют использовать жидкие повязки для младенцев или детей ясельного возраста, потому что они, вероятно, их высосут. Если у вашего ребенка рана, которая не прекращает кровотечение, рекомендуется обратиться к врачу.

.

7 симптомов и состояний ногтей, которые нельзя игнорировать

У вас есть доступ к важным подсказкам о вашем здоровье прямо на кончиках пальцев.

Ногти могут сигнализировать обо всем, от заболеваний легких до анемии, отмечает Американская академия дерматологии.

Общие состояния и симптомы ногтей

  • Коричневые вертикальные полосы на ногтях
  • Сломанные и ломкие ногти
  • Ногти с выступами
  • Белые пятна на ногтях
  • Желтые ногти или кутикулы
  • Горизонтальные выступы на ногтях
  • Расщепление, кровотечение или воспаленная кожа вокруг ногтей

«Мы много раз узнаем на тренинге, что ногти могут быть окном в ваше здоровье, потому что иногда они могут быть индикатором некоторых основных медицинских проблем», — отметил медицинский сотрудник NBC News д-р.Натали Азар.

«В ногтях можно обнаружить множество вещей», — сказала доктор Фиби Рич, директор клиники по лечению заболеваний ногтей Орегонского университета здравоохранения и наук и дерматолог Орегонского дерматологического и исследовательского центра.

Связанные

Вот семь симптомов ногтей и что делать дальше:

1. Симптом: коричневая вертикальная полоса на ногте

Это может быть признаком меланомы. Хотя вы можете подумать, что самый смертельный тип рака кожи всегда проявляется в виде родинки или темного пятна, на самом деле он может начаться с ногтя.

Только около 1 процента всех меланом у европеоидов возникает на ногте, но если вы афроамериканец, 20 процентов меланом начинаются именно там, сказал Рич.

«В более запущенных случаях он может распространиться на область кутикулы или кожу вокруг ногтя. Это зловещий знак — значит, он растет и распространяется », — отметила она.

Гормоны и некоторые лекарства также могут образовывать пигментные полосы на ногтях, но будьте особенно осторожны с симптомами рака ногтей, такими как коричневая или темная полоса, идущая от кутикулы к свободному краю ногтя, особенно та, которая становится шире. .

Если у вас коричневые ногти, и изменение цвета является круглым, а не линейным, это может быть другим условием. Например, коричневые пятна на ногтях, особенно если они изъедены, могут быть признаком псориаза ногтей.

Порядок действий: Проверьте наличие коричневой пигментации на ногтях у дерматолога.

Связанные

2. Симптом: ломкие ногти

Эта распространенная проблема может возникнуть из-за неправильного питания или воздействия химических веществ на руки.

Ногти образуются в матрице ногтя, корне ногтя. По словам Ричарда, если вы недоедаете или испытываете недостаток в определенных питательных веществах, ваше тело не имеет материала для изготовления хороших ногтей. Вот почему люди с расстройствами пищевого поведения могут заметить проблемы с ногтями. Хрупкие ногти также могут указывать на железодефицитную анемию или заболевания щитовидной железы.

Помните: ногти состоят из кератина, протеина. Распространенный миф заключается в том, что кальций играет определенную роль.

«Я все время это вижу. Люди приходят и говорят: «Я принимаю много кальция, поэтому мои ногти должны быть крепкими», — отмечает Рич.«Кальций укрепляет кости, но не имеет никакого отношения к укреплению ногтей».

Если в вашем теле есть материал для создания идеальных ногтей, агрессивные химические вещества могут разрушить их по мере роста. Думайте о гвоздях как о кирпичной стене: химические вещества могут удалить раствор, скрепляющий кирпичи, сказал Рич. Это может быть вода с моющим средством и жидкость для снятия лака.

Порядок действий: Убедитесь, что вы придерживаетесь хорошо сбалансированной диеты, включающей большое количество белка.

Избегайте использования агрессивных химикатов для обработки ногтей. Даже средство для снятия лака без ацетона может сделать ваши ногти ломкими, если вы будете использовать его слишком часто и слишком часто, сказал Рич.

3. Симптом: выступы на ногтях

Вертикальные линии на ногтях — или гребни — обычное явление, когда вы становитесь старше. Большинство людей в конечном итоге их получают.

«Они похожи на морщинки на ногте», — сказал Рич. Она не рекомендует пациентам полировать или гладить гребни, потому что это истончает ноготь.

Глубокие горизонтальные гребни или впадины, известные как линии Бо, вызывают большую тревогу.Они указывают на то, что что-то привело к временной остановке роста ногтя. «Триггерами могут быть высокая температура, химиотерапия, серьезное заболевание, серьезная операция, переливание крови, автомобильная авария или любой серьезный стресс для вашей системы», — отметил Рич. Если вы пережили несколько эпизодов стресса, у вас может быть серия параллельных линий Бо, которые создают эффект ряби на ногтях или неровных ногтей.

Порядок действий: Если вы не можете связать свои глубокие горизонтальные гребни с конкретным эпизодом своей жизни, спросите своего врача, в чем может быть причина.

Вертикальные выступы обычно являются лишь частью старения. Если вы хотите скрыть их, не полируйте, а используйте наполнитель для гребня.

4. Симптом: маленькие белые пятна на ногтях

Многие люди думают, что пятна связаны с дефицитом витаминов, но это миф, сказал Рич. Состояние, называемое точечной лейконихией, на самом деле вызвано какой-то незначительной травмой во время формирования ногтя.

Порядок действий: Подождите — пятна исчезнут по мере роста ногтей.Вы увидите их некоторое время, потому что на то, чтобы отрастить новый ноготь от начала до конца, требуется около шести месяцев.

5. Симптом: желтые ногти

Очень желтые, толстые и медленно растущие ногти могут быть связаны с проблемами легких, отметил Рич. Если у вас синдром желтых ногтей, вы также можете столкнуться с чрезмерно изогнутыми ногтями и увидеть, как они отделены от ногтевого ложа.

Порядок действий: Обратитесь к врачу.

6. Симптом: серия горизонтальных вдавлений на большом пальце.

Это классический признак привычного уродства, когда люди постоянно растирают кутикулу большого пальца указательным пальцем или ковыряют его во время формирования ногтя.Он создает серию горизонтальных вдавлений на ногтях большого пальца, напоминающую стиральную доску.

«Многие люди делают это, когда не знают, что делают», — сказал Рич. «Мы часто это видим».

Порядок действий: Люди могут решить проблему, если просто перестанут манипулировать кутикулой большого пальца, отметил Рич.

Связанные

7. Симптом: инфицированная воспаленная кожа вокруг ногтя

Это называется паронихией и может быть вызвано отталкиванием кутикулы.

«Кутикулы действительно важны, и, вероятно, их не следует отбрасывать», — отметил Рич.«Они прикрепляют кожу к ногтю и не пропускают внутрь».

Кутикула предотвращает попадание бактерий, грибков, дрожжей и плесени под ноготь и распространение инфекции.

Порядок действий: Замочите ноготь в горячей воде два или три раза в день, чтобы уменьшить отек и боль, отмечают эксперты. Ваш врач может назначить пероральные антибиотики или другие лекарства.

Чтобы предотвратить инфекцию, не используйте какие-либо острые предметы, чтобы отрезать или отодвинуть кутикулу, и не позволяйте мастеру по маникюру срезать их, посоветовал Рич.По ее словам, лучший способ избавиться от кутикулы — аккуратно протереть ногти полотенцем после душа, когда ваша кожа мягкая, чтобы избавиться от омертвевшей кожи на поверхности ногтя.

Итог:

Изменение цвета или утолщение ногтей может сигнализировать о системных проблемах со здоровьем. Проконсультируйтесь с врачом, если заметите какие-либо изменения.

.

Ожоги у детей: Ожоги у детей > Клинические протоколы МЗ РК

что делать и чем помазать ожог кипятком в домашних условиях, как обезболить и обработать

Ожоги у детей (даже незначительные) требуют обязательного вмешательства родителей. Ведь от того, насколько быстро и грамотно будет оказана первая помощь, зависит, наступят ли последствия такой травмы, насколько разрушительными они окажутся.

К сожалению, даже в наш век, когда информация «добывается» легко, многие родители до сих пор уверены, что при ожоге нужно мазать ребенка детским кремом или сметаной. О том, какой должна быть первая помощь ребенку в домашних условиях, вы узнаете, ознакомившись с данной статьей.

Алгоритм действий

Нет в природе таких детских ожогов, которые не требовали бы оказания экстренной помощи вообще. Поскольку эти травмы в детском возрасте весьма распространены, получают их детки обычно дома, знать правила оказания первой помощи просто необходимо. Если малыш обжегся, алгоритм действий должен быть четким и строгим.

Оценка состояния и степени травмы

Сначала следует понять, насколько велик и глубок ожог. Определить степень поражения не так сложно, для этого родителям вовсе не обязательно быть медработниками.

Существуют четыре стадии таких поражений:

  • При первой затронута только поверхность кожи. Проявляется это покраснением и небольшим отеком.
  • При второй отек и краснота дополняются быстрым образованием папул и везикул. Пузыри и волдыри обычно наполнены прозрачной или мутноватой серозной жидкостью.
  • Третья степень характеризуется более глубокими поражениями. При степени 3А сожженными оказываются наружные, частично – срединные слои кожи. Рана выглядит темной, со струпьями. При степени 3Б из почерневшей раны проглядывает подкожная клетчатка — единственное, что уцелело. На этой стадии ребенок уже не чувствует боли, поскольку повреждены болевые рецепторы и нервные окончания.

  • Четвертая степень — гибель всех слоев кожи, а также потемнение (и порой даже обугливание) костей. Боли нет, но высока вероятность развития ожоговой болезни и шока, опасных для жизни.

Площадь поражения тоже имеет значение. Понятно, что никто из родителей в экстренной ситуации не будет вымерять ее линейкой, для этого у медиков существует «универсальная шпаргалка». Каждая часть тела — это примерно 9%. Исключение составляют половые органы и промежность — это 1%, попа — это 18%. Однако у маленьких деток пропорции иные — голова и шея у них составляют 21% площади тела.

Если у ребенка повреждены руки и живот — это 27% тела, если только половина руки — это 4,5%, а если голова и живот — то это уже 30%, а если попа и ноги – то это 36%.

Если ожог незначительный (1-2 стадия), то скорую помощь нужно вызывать при поражении 10-15% тела. Если ожог 3-4 степени, то при поражении более 5% тела.

Разрешенные действия

После оценки состояния и звонка в скорую родители должны позаботиться о том, чтобы охладить место повреждения. Для этого не используют лед, разрешено промыть ожог проточной прохладной водой – если кожные покровы не повреждены, нет язв и ран. Затем можно наложить на поврежденное место пеленочку или простыню, смоченную прохладной водой.

При открытой ране промывания делать нельзя, достаточно просто накрыть поврежденное место смоченной хлопчатобумажной или льняной тканью, уложить ребенка и дождаться приезда «неотложки».

Запрещенные действия

Первая помощь не должна навредить малышу, поэтому нельзя ничем мазать ожог. Особенно опасны жирные вещества — детский крем, мази, сметана и сливочное масло:

  • Нельзя обезболивать ребенка, поскольку это затруднит врачебную диагностику, ведь при 3 и 4 степенях поражения малыш не чувствует боли, и это диагностический признак. Если малышу постарались обезболить ожог при 2-3 степени, то доктор может ошибиться с диагнозом.
  • Нельзя самостоятельно накладывать повязки, жгуты, а также перевозить ребенка, поскольку в домашних условиях невозможно оценить все риски, а у малыша могут быть сопутствующие травмы — переломы, вывихи.
  • Нельзя самостоятельно пытаться обработать рану, доставать из нее инородные предметы, снимать корочки или струп. Это повышает риск инфицирования, кровотечения и наступления шока.

Оказание доврачебной помощи

При повреждении кипятком

Чаще такие термические ожоги бывают обширными по площади, но не очень глубокими. Обычно все ограничивается 1-2 стадией. Если малыш обжегся кипятком, нужно снять с него промокшую одежду и охладить места поражения прохладной водой. При первой стадии (если есть только покраснение, других изменений кожи нет) можно обезболить место ожога, для этого разрешено использовать спрей с обезболивающим эффектом – например, средство с лидокаином.

При обширной площади (около 15%) нужно вызвать врача, до его приезда разрешено дать ребенку только жаропонижающее, если поднялась температура – «Парацетамол» или «Ибупрофен».

При повреждении раскаленным маслом

Ожоги от масла всегда значительно глубже ожогов от горячей воды. Это обусловлено другой температурой кипения масел. Обычно такие травмы имеют степень от второй до четвертой. Самое сложное при экстренном реагировании на такую травму дома — убрать с кожи масло, а сделать это нужно максимально быстро.

Для этого нельзя протирать место поражения. Нужно подставить кожу под воду примерно комнатной температуры и долго (не менее 15-25 минут) промывать – без применения мыла. После этого следует вызвать «неотложку», если степень более второй, а площадь поражения — более 5%. Стоит воздержаться от соблазна смазать ожог чем-нибудь и дать ребенку обезболивающее.

Ни в коем случае нельзя пользоваться народным советом: посыпать ожог солью. Это может привести к весьма печальным последствиям.

При повреждении паром

Паровые ожоги всегда имеют внушительную площадь, но небольшую глубину. Травмированное место стоит охладить, если кожные покровы целые. При необходимости можно использовать спрей с обезболивающим эффектом. При значительном по размерам ожоге следует вызвать «скорую» и дать ребенку антигистаминные препараты («Супрастин» или «Лоратадин»), это поможет уменьшить отек.

При повреждении дыхательных путей

Если ребенок получил ожог дыхательных путей (например, при вдыхании пара во время неправильно проведенной ингаляции), то, как правило, такая травма сопровождается и ожогами лица. Ожог дыхательных путей может возникнуть и при вдыхании летучих химических веществ.

Сначала нужно будет обеспечить доступ для свежего воздуха — открыть все окна и форточки, вывести ребенка на балкон или на улицу. Если ребенок в сознании, его следует усадить в положение полулежа. Если ребенок без сознания, его укладывают на бок таким образом, чтобы голова и плечи были выше всего остального тела.

При наличии самостоятельного дыхания никакие другие меры не нужны. Если дыхание затруднено, стоит дать ребенку антигистаминный препарат в возрастной дозировке, это поможет избежать развития сильного внутреннего отека органов дыхания. Если дыхание отсутствует, следует до приезда врача сделать искусственное дыхание.

При химическом повреждении

Если химикаты попали только на кожу, родителям следует тщательно промыть зону воздействия проточной водой. Очень важно, чтобы температура воды не была высокой — горячая вода лишь усиливает разрушающее действие некоторых веществ и соединений. Сразу же следует снять с ребенка все вещи, на них могут остаться капли химиката.

После тщательного водного промывания следует приготовить «антидот». Если это кислота, то нужно ополоснуть кожу раствором самой обычной соды в концентрации 2% (чуть более двух стаканов жидкости и чайная ложечка соды), щелочной ожог ополаскивают очень слабым кислым раствором (подойдет уксус или сок лимона).

Если ребенок получил ожоги слизистых оболочек или глаз, а также проглотил некоторое количество ядовитой жидкости, нужно тщательно промыть проточной водой глаза, полость рта, а также сделать промывание желудка.

Приезд скорой помощи при таких травмах является обязательным условием. Большинство химических ожогов у детей имеет значительную степень выраженности. Если ребенок обжегся кислотой, нельзя удалять сухую корку струпа, которая образуется на поверхности практически сразу.

Щелочной ожог обычно более тяжелый и глубокий, при нем рана остается мокнущей, сухой корочки нет. Не стоит накладывать на поврежденное место повязки и мази.

При повреждении утюгом или другими горячими предметами

Следует как можно скорее устранить травмирующее воздействие, убрать утюг. Промывание прохладной водой следует проводить не менее 15 минут, после чего на зону ожога следует наложить влажную тканевую салфетку. Если кожные покровы не нарушены, можно нанести пенку «Пантенол».

Сложность заключается в том, что при попытках отнять утюг от места ожога ткани часто травмируются и отслаиваются. В этом случае ничем мазать ожог не надо. При травме 2-3 степени ребенку вызывают бригаду «неотложки», при более легком повреждении разрешается отправиться с больницу самостоятельно. При сильном болевом синдроме можно облегчить состояние с помощью обезболивающих спреев.

При солнечном ожоге

Оказание неотложной помощи начинается с того, что ребенка нужно поместить в тень или привести в помещение. Следует максимально раздеть его, охладить кожные покровы прохладной водой, лучше приложить к ним влажную простыню или пеленку.

Важно обеспечить обильное питье. «Неотложку» следует вызывать в том случае, если ожоги визуально 2-3 степени, если ребенок маленький (в этом случае – даже при 1-2 степени), а также если у малыша наблюдаются признаки теплового удара с помутнением сознания.

Мазать жирным кремом или сметаной ничего нельзя, при необходимости можно воспользоваться пенкой «Пентенол». От высокого жара ребенку можно дать жаропонижающие средства «Нурофен» или «Парацетамол». Они отличаются небольшим обезболивающим эффектом.

Лечение

Лечение легких ожогов разрешается проводить в домашних условиях, при терапии нужно будет учитывать все назначения врача. Лечить более серьезные травмы лучше в условиях стационара. Там существуют возможности квалифицированной обработки ран с предварительным полноценным обезболиванием.

При необходимости ребенку будут назначены антибиотики, антисептики, внутривенные вливания питательных растворов, которые помогут организму восполнить потерю жидкостей. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство, а также длительная реабилитация.

Правильно оказанная первая помощь помогает врачам сразу приступить ко второму (основному) этапу терапии. Ошибки родителей в оказании доврачебной помощи могут значительно осложнить и диагностику, и процесс лечения. Последствия неграмотной помощи — шрамы, проблемы с сердцем и почками, ампутация.

Что такое химический ожог и каковы его симптомы? Какую помощь можно оказать самостоятельно, а в каких случаях не обойтись без врача? Доктор Комаровский ответит на все вопросы.

Что делать при ожоге кипятком: первая помощь в домашних условиях

Главная » Здоровье » Что делать при ожоге кипятком: первая помощь в домашних условиях

Ожогом называется термическое поражение кожного покрова и близлежащих тканей. Наиболее часто в домашних условиях можно получить ожог от кипятка.

Это происходит случайно, при неосторожных движениях. Не стоит паниковать в такой ситуации: важно оказать пострадавшему первую помощь.

Самыми распространенными местами для поражения являются руки и ноги, менее подвержены термическому повреждению лицо, шея, плечи, бедра.
 
Однако если кипяток попадет на эти места, глубина проникновения будет больше, а боль сильнее.

Первая помощь, которую необходимо осуществить при указанном поражении:

  1. Прекратить воздействие горячего предмета. Если пострадавший находился в одежде, ее нужно снять, тем самым температура немного уменьшится.
  2. Охладить место поражения. После того как ткани поражены, они начинают затрагивать здоровые участки, поэтому охлаждение крайне важно. Можно поднести пораженный участок тела под струю воды.
  3. Если присутствуют волдыри, одежду следует снимать аккуратно – лучше ее разрезать так, чтоб не повредить кожный покров. При наличии подобного явления стоит немедленно вызвать врача.
  4. Промытый участок высушивают, накладывая стерильную повязку. Перед этим стоит обработать рану, применяя пантенол – он будет способствовать скорейшему заживлению.
  5. Пострадавшему стоит дать воды, а если присутствует сильная боль – дать выпить обезболивающее средство. Дождаться приезда врачей, сообщить о состоянии человека.

Нельзя использовать йод и зеленку, резко отрывать одежду от поврежденных тканей, а также смазывать место жирными средствами. Если на коже появился отек – накладывать повязку не нужно.

Лучшие крема и мази от ожогов на коже с волдырями: список лекарств

Современные разработки фармацевтики сегодня позволяют выбрать крем от ожога среди большого разнообразия. Каждый из них отличается особым составом, обладает определенными заживляющими свойствами.

Обратите внимание! Прокалывать ожог с волдырями строго запрещено. При самостоятельных действиях неумелое обращение со свежей раной может вызвать инфицирование.

Ниже представлена таблица, включающая перечень мазей и кремов, способствующих заживлению. Ими можно воспользоваться, чтобы провести лечение в домашних условиях.

ЛекарствоСвойства
ЛевомекольПроверенная мазь от ожогов, обладающая противовоспалительными и антибактериальными свойствами.
 
Метилурацил и левомицетин, присутствующие в составе предотвращают инфицирование раны от волдырей.
 
Происходит усиленный приток лейкоцитов к пораженному участку, благодаря чему осуществляется скорейшая регенерация тканей. Препарат противопоказан при наличии гноя
БепантенВ основе содержится пантеноловая кислота, ускоряющая обмен веществ. Состав быстро устранит отечность, им можно обработать гнойные выделения
АктовегинОтлично заживляет раны, выпускается в виде мази, крема и геля. Наиболее эффективны данные препараты при следующем сочетании.
 
Сначала ожог обрабатывают гелем, очищая рану, после этого используют крем, чтобы рана зажила. Для эпителизации кожного покрова применяется мазь

Использовать указанные эффективные средства стоит согласно инструкции. Часто мази наносят на повязки, прикладывая к пораженным местам.

Виды ожогов

В медицинской терминологии принято классифицировать все ожоги по степени поражения кожных покровов и прилегающих тканей, а также размерам площади.

Их выделяют 4 степени:

  1. Первая степень характеризуется поражением поверхностного слоя эпителия.
     
    Возникает покраснение, небольшой отек и боль в определенном участке. Все ощущения проходят сами в течение нескольких дней.
  2. На второй степени также появляются покраснения, но затрагивается не только верхний слой эпидермиса, но и тот, что находится глубже.
     
    Присутствует отек, на ране появляются волдыри с тонкой стенкой. Если пузырь не лопнул, то инфекция внутрь не просочилась, ожог проходит в течение 2 недель.
  3. Третья степень делится на 2 вида: при первом варианте наблюдаются толстостенные волдыри и образование струпа.
     
    При втором подвиде происходит омертвение тканей, выделение гноя, остаются шрамы.
  4. При термическом повреждении кипятком 4 степени возникает обугливание кожи и черный струп.

Последние степени ожогов у детей и взрослых требуют немедленного обращения за профессиональной медицинской помощью.

Важно! Опасными для жизни считаются ожоги 1, 2 степени, если поражено белее 30 % тела, а также 3-4 степени в случае поражения 10 % тела. При беременности считается опасным поражение 10 % тела.

Чтобы самостоятельно узнать степень термического повреждения кожи – используйте методику Глумова: когда 1 % тела по размеру равен 1 человеческой ладони. С помощью этого способа можно определить размеры пораженных тканей у ребенка.

Народные средства

Нередко ожогу кипятком подвергаются не только взрослые, но дети. Если поражение небольшое можно применить народные средства для заживления ран.

Большинство из них основывается на использовании натуральных компонентов, которые найдутся в доме каждого.

Обратите внимание! При ожоге языка у малыша стоит немедленно приложить кусочек льда.
 
Также используйте масло лаванды – оно обладает антисептическими свойствами. Доктор Комаровский обращает внимание родителей на факт своевременного обращения за медицинской помощью.
 
Если кроме внешних факторов наблюдается рвота, головокружение, ухудшение самочувствия – ребенка необходимо показать врачу.

Лучшее средство от ожогов: овощные и фруктовые соки. В них содержится максимум витаминов В и С, помогающих восстановить пораженные клетки.

Также стоит обратить внимание на другие народные средства, способные быстро вылечить раны от ожогов:

Облепиховое маслоСмажьте пораженный участок маслом, прикрыв его сверху сухой повязкой
АлоэВымытый и высушенный лист разрежьте пополам и мякотью приложите к ране на полчаса. От действия сока кожный покров успокоится, а покраснения уйдут
МорковьАналогично сырому картофелю, натрите овощ на терке. Изготовьте компрессы и прикладывайте к волдырям
МукаКак только ожог получен – не впадайте в панику. Присыпьте место поражения мукой, чтобы не слезла кожа
Витамин ЕЖидкий витамин применяется для смазывания ожогов несколько раз в день

Не стоит самостоятельно назначать себе и ребенку антибиотики. Если поражения небольшие – обратитесь к народным средствам и легким мазям.

Как долго заживает ожог и его последствия

Термические повреждения кожи имеют различную продолжительность заживания, согласно степени поражения.

Нередко от ожогов остаются следы на теле на всю жизнь: это происходит из-за неправильного лечения или обширной площади поражения тканей.

Если во время не обратится в больницу, существует риск заражения раны. Проколотые волдыри также представляют собой угрозу для здоровья.

Стоит выделить такие последствия ожогов:

  • Косметический дефект, в случае поверхностного ожога.
  • Нарушение работы некоторых органов – при глубоком поражении тканей.
  • Наличие рубцов.
  • Формирование келоидных шрамов у некоторых людей.

Своевременная госпитализация в большинстве случаев приносит положительные плоды. Она поможет остановить проникновение ожога в близлежащие ткани и предупредить развитие шокового состояния.

Полезное видео

Ребенок обжегся кипятком или утюгом

Дата публикации: 25.10.2018


Как бы тщательно родители не следили за маленьким ребенком, но все равно юный исследователь нередко сталкивается с бытовыми неприятностями. Одна из них – ожоги горячей водой или напитками, контакт с нагретой поверхностью кухонной плиты, утюгом или лампочкой, паром. В этой ситуации родители должны быть собранными, лучше всего заранее подготовить тревожную аптечку. О том, какие лекарственные средства нужно хранить в холодильнике, как их применять, что делать, если ребенок обжегся, мы с вами сегодня и поговорим.


Что такое ожог, какие степени поражения существуют?


Ожог является повреждением мягких тканей после контакта кожи с высокой температурой, химическими веществами и т. д. Медицинские работники выделяют 4 степени тяжести, рассмотрим первичные признаки каждой из них.


  • I. Может сопровождаться небольшим отеком, незначительным покраснением, легкой болью или зудом. Лечение ребенка проходит в домашних условиях.

  • II. Характеризуется покраснением, появлением пузырьков и волдырей неправильной формы, которые ни в коем случае не стоит прокалывать. Лечение производится преимущественно в домашних условиях, исключение – большая площадь поражения.

  • III. Кожа красно-черная, на ней появляются пузырьки и волдыри с кровянистым содержимым, а также темные пятна. Необходимо обратиться в больницу, попадание инфекции может затормозить процесс заживления.

  • IV. Поражение затрагивает не только верхние ткани, но и сухожилия, мышцы, подкожно-жировую клетчатку, в сложных ситуациях – кости. При подозрении на IV степень необходимо срочно обратиться в больницу, этот вид характерен для людей, попавших в аварии, переживших пожары и т. д.


Если ребенок в домашних условиях получил ожог I-II степени, то справиться с ситуацией можно самостоятельно. Если площадь пораженных тканей превышает 5% от общей поверхности тела, то необходимо ехать в ожоговый центр. Для измерения используйте правило ладони: 1 ладонь (детская) – 1%.


Первая помощь


Если ребенок обжегся утюгом или горячей водой, то необходимо сразу же оценить степень поражения. В течение нескольких минут могут появиться волдыри, в этом случае нельзя треть или растягивать рану. Первая помощь выполняется так:


  • обезопасьте ребенка от источника или предмета, о который он обжегся;

  • аккуратно осмотрите поврежденную зону, при несильном поражении можно в течение 5-10 минут подержать травмированный участок под струей прохладной воды;

  • наложите на поврежденную зону сухую чистую повязку, применяя бинт, марлю, салфетки, которые обеспечат плотное прилегание и нормальный воздухообмен;

  • дайте обезболивающее; это может быть парацетамол или ибупрофен, если боль терпимая, то можно обойтись без медикаментов;

  • назначьте питьевой режим, 2-3 раза в день меняйте стерильную повязку.


Можно использовать антисептики, нанося их на место, которое ребенок обжег: «Бетадин», «Хлоргексидин». С их помощью делают компрессы: смачивают салфетку и прикладывают к поврежденному месту, закрывают повязкой. Эффективен «Пантенол» в форме спрея, его наносят точечно на рану.


Важно! Обратите внимание на то, что если повязка с мазью присохла к коже, то ее нельзя отрывать, ведь это чревато усугублением состояния раны. Рекомендуется приготовить некрепкий раствор марганцовки, чтобы размягчить салфетку и бинт.


5 вещей, которые делать нельзя


  1. Не стоит в первые 30-60 минут после получения травмы делать компрессы с жирными мазями, они создают эффект парника, способствуя распространению площади поражения, а не заживлению кожи и мягких тканей.

  2. Не нужно прокалывать пузыри, появившиеся на коже поле того, как ребенок обжегся. Если пузырь все-таки лопнул, то его нужно обработать антисептиком, не содержащим спирт (обладает ярко выраженным подсушивающим эффектом), а потом накрыть повязкой. Обратите внимание на то, что с лопнувшего пузыря нельзя снимать пленку, через 1-2 дня она засохнет, надежно скрыв рану от инфекции.

  3. Не применяйте для первичной обработки раны растительное масло, кисломолочные напитки. Если под рукой нет лекарств, то произведите обработку зубной пастой, которая смягчит боль, предупредит распространение воспаления. Метод эффективен только для закрытых ран от термических ожогов, не покрывшихся волдырями.

  4. Не делайте компрессы, применяя сок алоэ вера, другие средства, относящиеся к нетрадиционной медицине.

  5. Если ребенок обжегся, то не рекомендуется мыть поврежденный участок горячей водой, мылом, треть мочалкой в течение первых 1-2 суток. Срок зависит от степени тяжести повреждения.


Как лечить последствия ожога в домашних условиях?


Оказав первую помощь ребенку, который обжегся, необходимо продолжить лечение, используя для термических ожогов следующие виды мазей, помогающие снять отек и предупредить развитие воспалительного процесса:


  • «Левомеколь»,

  • «Мирамистин» и другие.


Такими средствами кожу мажут 1-2 раза в день, можно использовать гели, такие как «Аполло», «Пантенол», «Бепантен», «Солкосерил», последний подойдет для мокнущих ран. Если травма сопровождается болевыми ощущениями, то лучше применять лечебные средства с эффектом обезболивания, например «Ливиан» в форме аэрозоля.


Подводим итоги


Теперь вы знаете о том, что делать в случае, если ребенок обжегся. Схема первой помощи и дальнейшего лечения идентичная для детей и взрослых. Если после травмы остались шрамы, то рекомендуется обратиться к врачу, который подберет мазь для их устранения. При правильном подходе бытовые термические ожоги полностью затягиваются в течение 2-6 дней, что зависит от степени травмирования кожи. 

Мне нравится
3


Похожие посты


Оставить комментарий

Ожоги у ребенка. Лечение в домашних условиях и помощь


Автор Admin На чтение 5 мин. Опубликовано
Обновлено

Одна из самых часто встречающихся травм детей в быту — ожоги. Случаются по неосторожности и по недосмотру за ребенком.

Термические ожог у ребенка

Труднее и дольше всех заживают. Бывают глубокие, легкие, поверхностные, обширные. Тогда необходима пересадка кожи.

При сильном ожоге у ребенка следует как можно скорее ехать в медицинское учреждение. Если ожог паром, горячей водой не большой, без волдырей, только с покраснением незначительным кожи, принять экстренные меры самим.

Уход за термическими ожогами

▣ В первую очередь обожженный участок кожи ребенка поместить под холодную воду, приложить холодные примочки, меняя при нагревании от тела.

▣ Омывать тело в месте ожога охлажденной заваркой зеленого чая.

▣ Прикладывать к поврежденной коже тертую морковку. Кашицу из черники.

▣ Наложить на кожу листья алоэ. Промыв, освободив от кожицы, слегка помяв. Зафиксировать повязкой, липким бинтом.

■ Картофельный компресс. Сырые кружочки картофельные, тертая картошка сырая в марле кладут на обожженное место.

■ Повязки при ожоге у ребенка делают с применением масла зверобойного. Подойдет аптечное готовое. Попробуйте сделать дома, взяв столовую ложку зверобоя, залив любым маслом растительным (100 МЛ). Прокипятить трижды. Образовавшийся осадок отцедить.

■ Компресс с маслом прополиса. Приготовить с 20 граммов измельченного прополиса, залитого пятидесяти граммами масла любого растительного. Выдержать на водяной бане, прокипятив дважды. Остывшее средство слить, оставив осадок.

Химический ожог пищевода у детей

В основном происходит по вине взрослых, оставивших химические, бытовые средства, щелочи, кислоты. Либо по недосмотру давших малышу горячую пищу, напиток.

Четыре степени тяжести ожога пищевода у детей: от слабого ожога до крайне тяжелого. Последний ведет к грубому рубцеванию слизистой и стенозу (сужению).

При ожоге пищевода ребенок чувствует сильную боль. Кроме рта, ротоглотки, болевые ощущения есть за грудиной. Во время приема пищи боль становится интенсивнее. Возможен рвотный позыв, рвотные массы имеют кровяные включения.

При осмотре гортань ребенка после ожога очень красная, изменена ее поверхность.

Осложняется ожог пищевода отеком гортани, перфорацией стенок пищевода.

Помощь при ожоге пищевода у ребенка

◧ Выпить быстро прохладной воды.

◧ Можно добавить в воду сырой белок 1 яйца.

◧ Очищенное алоэ без обрезанной кожицы разжевывать.

◧ Приготовить масляный раствор зверобоя.

Возьмите пол стакана листьев и цветков зверобоя, добавив стакан растительного масла. Три раза подряд кипятим на водяной бане. Остывшее масло, процедим тщательно сквозь марлю. Давать выпить ребенку с ожогом две ложки в день.

Первая помощь при химическом ожоге у ребенка

◩ Обильное питье, вызывающее рвоту.

◪ Выпить молока, которое створаживаясь в организме, связывает химические вещества.

◩ Если известно, что ребенок выпил щелочь, дать выпить слабый раствор лимонного сока, растворив его в воде.

◪ При отравлении кислотой дайте малышу попоить раствор соды пищевой. Пол чайной ложечки сода на кружку воды.

◩ Эффективным в качестве помощи при химическом ожоге будет вода, охлажденная с разведенными двумя белками сырых яиц.

Основное лечение определяет врач с учетом тяжести ожога ребенка. Поэтому не полагайтесь на собственные меры, а обратитесь в медицинское учреждение.

Солнечный ожог кожи у ребенка

Загар, как известно образуется благодаря выработке меланина под лучами ультрафиолета.

Меланин, образующийся при загаре, нужен коже как фильтр от попадания ультрафиолета вглубь кожи.

Если кожа ребенка не загорелая даже двадцать минут пребывания под солнцем способствуют легкому солнечному ожогу.

Степень выраженности таких ожогов у детей разная. От незначительного покраснения до образования волдырей и припухлости кожи. Затем следует облезание кожи.

Слабый солнечный ожог у ребенка сопровождается ознобом, болью при контакте, чувство «стягивания».

Сильный ожог лучами солнца вызывает у ребенка сильную боль, общее недомогание.

Не следует детям до трех летнего возраста находится продолжительное время под солнцем. Первые воздушные ванны для малыша пусть не превышают пятнадцати минут. Постепенно увеличивая по несколько минут до полчаса максимум. Чтобы не повредить нежной коже.

Лучшее время для загара малышей утренние и вечерние часы.

Так как солнечные ванны полезны для растущего организма, нельзя совсем лишать ребенка пребывания под солнышком. Солнце способствует выработке витамина D, кальциево-фосфорному обмену. Является элементом закаливания воздушно-солнечная ванна.

Чем мазать солнечные ожоги у детей

▩ Обработайте кожу малыша соком сырого картофеля. Оставить пропитанную соком ткань некоторое время.

▩ Смазать обожженные участки кефиром либо любым кисломолочным продуктом.

▩ Прикладывать примочки с настоем зверобоя. На стакан воды взять ложку зверобоя. Прокипятив немного, профильтровать. Накладывать ребенку на тело в охлажденном виде.

▩ Сок алоэ разбавить пополам с водой. Держать примочку на воспаленной коже малыша по пятнадцать минут.

 

Ожог у ребенка что делать: первая помощь

Маленькие дети чрезвычайно любознательны и хотят познать окружающий мир, не понимая, что некоторые их действия могут быть опасными и привести к травматизму. В этой статье мы поговорим о том, что такое ожог у ребенка что делать в подобной ситуации, и как правильно оказать помощь пострадавшему до приезда врача, чтобы минимизировать риск возможных осложнений.

Ребенок и горячий чайник

Содержание статьи

Какими бывают ожоги у детей?

Ожоги у маленьких детей могут быть вызваны разными причинами, в зависимости от которых врач определяет их тип.

Таблица 1. Типы ожогов

Тип ожогаЧем вызван?
ТермическийВстречается наиболее часто. Возникает в результате контакта ребенка с кипятком, открытым огнем, кипящим маслом или жиром, раскаленными металлическими поверхностями
ХимическийВ быту встречается не часто, возникает при взаимодействии с кислотами или щелочами (иногда при контакте с агрессивными моющими средствами, отбеливателями). Также отдельно следует сказать о химическом ожоге пищевода, который возникает у детей при случайном проглатывании батареек
ЭлектрическийВозникает при поражении ребенка электрическим током, что, к сожалению, встречается не так редко, особенно, если родители оставляют малыша без присмотра или разрешают ему играть с электрическими приборами и вставлять их в розетку
СолнечныйТакие ожоги у детей появляются при длительном пребывании под открытыми солнечными лучами

Важно! Независимо от причины появления ожогов у детей не занимайтесь самолечением и не отказывайтесь от госпитализации, так как самостоятельно вы не сможете определить, насколько глубоко поражены ткани.

В зависимости от глубины поражения тканей детские ожоги делят на несколько степеней.

Таблица 2. Степени ожогов

Степень пораженияЧем характеризуется клинически и визуально?
Первая степеньПовреждается только эпидермис. Данное поражение характеризуется покраснением кожи, жжением, незначительным отеком и болезненностью при попытке прикоснуться.
Вторая степеньПораженный участок эпидермиса полностью погибает, на месте травмы моментально появляются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью
Третья степень:

А;

Б.

Поражаются глубокие слои кожи, появляются крупные пузыри, заполненные жидкостью и кровью. При контакте с раскаленным сухим предметом или открытым пламенем на поверхности кожи образуется плотная коричневая корка
Четвертая степеньПовреждаются все слои кожи и подкожно-жировая клетчатка, а также сухожилия, мышцы, в тяжелых случаях даже кости – визуально это характеризуется обугливанием тканей

Важно! Данная классификация повреждений по степени тяжести свойственна термическим ожогам, для других видов используются другие обозначения.

Как долго заживают ожоги у детей?

Малыш закрыл ладошками лицо

Конечно, родителей, которые столкнулись с подобной травмой у ребенка, волнует вопрос – через сколько пройдет ожог, и останутся ли на его месте какие-либо рубцы?

Все зависит от степени тяжести повреждения:

  • при термическом ожоге 1 степени все покраснения и неприятные симптомы проходят самостоятельно через 2-3 суток, не оставляя на коже ребенка никаких изменений;
  • при ожогах 2 степени процесс заживления и восстановления длится примерно неделю, но даже после полной регенерации тканей красный след может оставаться еще на протяжении нескольких недель;
  • при ожогах 3а степени процесс заживления составляет около 1 месяца, шрамов не остается, однако след от травмы сохраняется еще надолго, при ожогах 3б степени место поражения длительно не заживает, может инфицироваться, а после заживления на коже формируется заметный рубец;
  • при ожогах 4 степени больному требуется много времени для реабилитации, ему проводится не одна операция по пересадке тканей, иногда выполняется ампутация пораженных конечностей.

Химические ожоги

Ребенок и моющие средства

При химическом ожоге при постановке диагноза большое значение имеет, каким именно веществом была вызвана травма – кислотой, щелочью, известью, солями тяжелых металлов. Кроме этого обращают внимание на концентрацию травмирующего вещества, длительность его контакта с кожей ребенка.

Определение степени тяжести повреждения во многом схоже с классификацией термических ожогов, но для химических не свойственно образование пузырей.

При получении ожога кожи кислотой 3-4 степени тяжести на ее поверхности формируется плотный струп, что обусловлено коагуляцией (свертыванием) белков химическим веществом. Таким образом, как бы срабатывает защитная реакция – струп не дает кислоте проникать еще глубже в ткани.

При щелочном ожоге также формируется струп, но он разрыхленный и мягкий – это характеризуется способностью щелочей омылять жиры и растворять белки, что позволяет химическому веществу проникать в самые глубокие слои тканей.

Ожоги щелочами всегда намного тяжелее, чем кислотами. Химические ожоги всегда оставляют на поверхности глубокие рубцы и отличаются длительным процессом реабилитации в сравнении с термическими.

Электрические ожоги

Игры с розетками могут быть опасными

Этот вид повреждений кожи образуется в результате превращения электрической энергии в тепловую. Наиболее часто причиной электрического ожога становится нарушение правил использования бытовых приборов, которые взрослые дают маленьким детям в качестве игрушки и оставляют без внимания.

Тяжесть подобной травмы зависит от напряжения силы тока и длительности контакта ее с организмом ребенка – электрические ожоги всегда глубокие и представляют угрозу для жизни малыша, поражая головной мозг и сердечнососудистую систему.

Солнечные ожоги

Игры под палящим солнцем

Встречаются очень часто в педиатрии и вызваны длительным пребыванием малыша под открытыми солнечными лучами без применения кремов с солнцезащитным фильтром. Подобные повреждения кожи характеризуются покраснением, припухлостью, сильным жжением и повышением температуры тела.

Примерно через 4-5 дней кожа на пораженных участках тела начинает слущиваться, в тяжелых случаях возможно образование пигментных пятен и даже рубцов.

Как правильно определить площадь обожженной поверхности ребенку?

Когда пострадавший малыш поступает в детский ожоговый центр врачи оценивают тяжесть его состояния в зависимости от площади пораженной поверхности. Площадь ожогов у детей вычисляется двумя формулами – правило ладошек и правило девяток (могут использоваться по отдельности, но чаще всего одновременно).

Правило ладошек

Одна ладонь – 1% поверхности тела

Ладонь человека, в данном случае ребенка, равна приблизительно 1% от всей поверхности тела (независимо от возраста), именно поэтому, сравнив поверхность детской ладошки с обожженной поверхностью, можно ориентировочно судить о том, какой % тела поражен.

Важно! Травмы половых органов, промежности и пищевода относятся к шоковым повреждениям, поэтому поражение этих участков приравнивают к 10% площади ожога от всего тела. Чем большая площадь поражена, тем тяжелее состояние пострадавшего и тем выше риск развития такого осложнения, как ожоговая болезнь.

Правило девяток

Правило девяток при ожогах

Вся площадь поверхности тела подразделяется на анатомические участки – голова, шея, грудная клетка, живот, спина, поясница, пах, конечности.

Согласно правилу девяток, в медицине используют следующие значения:

  • голова и верхние конечности – 9%;
  • бедро – 9%;
  • нижние конечности – 9%;
  • спина и живот (полностью задняя и передняя поверхность туловища) – по 18%, то есть 36%;
  • промежность – 1%.

Конечно, для детей возрастом до 12 лет, правило девяток не очень точное при определении пораженной поверхности, так как у малышей пропорции головы и туловища несколько отличаются. В отделениях комбустиологии ожогового центра для определения процентного соотношения поражения используют специальные таблицы с учетом возраста пострадавшего.

Что делать при ожоге у ребенка: правила оказания неотложной помощи

Принципы оказания неотложной доврачебной помощи при ожогах у детей отличаются в зависимости от причины травмы.

Термический ожог: первая помощь

Как уже было сказано ранее, термические ожоги могут быть поверхностными (1 и 2 степени) и глубокими (3,4). Если небольшой ожог у ребенка что делать в этом случае?

Алгоритм действий следующий:

  1. Немедленно устранить источник поражения от ребенка – кипяток, открытый огонь, кипящее масло и прочее.
  2. Освободить место поражения от одежды – тут родители совершают главную ошибку и начинают снимать одежду через голову, чего нельзя делать категорически. При освобождении места ожога от одежды обычным путем вы можете повредить пузыри с жидкостью, что приведет к осложнениям и занесению в рану инфекции. Одежду следует разрезать ножницами. В случае если ребенок получил ожог от пламени и ткань на теле горит, то следует немедленно потушить огонь водой. Если травма глубокая и к месту ожога прилипла ткань, то ни в коем случае нельзя отдирать ее, чтобы дополнительно не повредить кожу.
  3. Место травмы сунуть под струю холодной воды – это поможет снизить боль.
  4. Обязательно дать ребенку обезболивающее средство (Панадол, Нурофен или любое другое) – малыши чрезвычайно чувствительны, поэтому любые манипуляции с поврежденным участком кожи без обезболивания могут стать причиной развития болевого шока.
  5. Обработать место ожога специальным спреем Пантенолом.

Важно! Нельзя смазывать пораженные участки маслом, жиром или каким-либо кремом! Если Пантенола в доме нет, то ожог больше ничем не обрабатываем.

Обезболивающее средство уменьшит боль

Как правильно обрабатывать ожог у ребенка при глубоком поражении?

Алгоритм действий следующий:

  • удалить ребенка от источника поражения;
  • освободить место травмы от одежды по возможности – если ткань прилипла, то ничего не отрываем насильно;
  • запрещается вскрывать образовавшиеся пузыри и самостоятельно очищать рану от жидкости или крови;
  • дать ребенку обезболивающее средство согласно прилагающейся инструкции;
  • на область поражения наложить сухую чистую повязку;
  • вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в травмпункт.

В большинстве случаев ожоги 2 степени лечатся в домашних условиях, но ребенка обязательно должен осмотреть врач. Родители обязаны четко выполнять все рекомендации специалиста и правильно ухаживать за раной, чтобы не допустить вторичного инфицирования.

При выявлении 3 степени поражения лечение возможно амбулаторно, если наблюдается положительная динамика, нет осложнений, а общее состояние ребенка не нарушено. Терапия основана на ежедневном накладывании закрытой марлевой повязки, стерильной, смоченной в растворах антисептика.

Чаще всего от ожога ребенку назначают водный раствор йода Бетадин, которым ежедневно обрабатывают места поражения.

При вскрытии пузырей с жидкостью во избежание инфицирования или присоединения вторичной бактериальной инфекции пострадавшему назначают курс лечения антибиотиками, которые вводят перорально или инъекционно, в зависимости от степени тяжести травмы.

Химические ожоги: неотложная помощь

Смывать химическое вещество до приезда врача

При контакте ребенка с химическим веществом следует немедленно удалить его от источника поражения, после чего освободить рану от одежды, пропитанной кислотой или щелочью. Место повреждения немедленно сунуть под проточную холодную воду и держать так около часа или пока не приедет врач.

Обязательно ребенку нужно дать обезболивающий препарат, чтобы избежать болевого шока. Как правило, ожоги, вызванные кислотами, нейтрализуют щелочью, а те, что вызваны щелочью, наоборот, кислотами, однако если вы не уверены в природе происхождения травмы, то делать этого нельзя, чтобы не усугубить ситуацию.

Врачи настоятельно рекомендуют ничем не нейтрализовать действие химического вещества, в домашних условиях достаточно обычной холодной проточной воды. К месту поражения прикладывают стерильную сухую марлевую салфетку и дожидаются медиков.

Очень часто малыши проглатывают мелкие батарейки, которые при попадании в пищевод и желудок могут спровоцировать тяжелый химический отек. Если такое произошло, и ребенок проглотил батарейку или просто случайно выпил химическое вещество на ваших глазах, то самое главное и единственное, что вы можете сделать – это немедленно обратиться за медицинской помощью и обрисовать ситуацию врачу.

Никаких средство от ожогов для детей для приема внутрь давать нельзя и тем более запрещается искусственно вызывать рвоту или промывать желудок – такими действиями вы лишь сделаете хуже, ведь кислота может распространяться и поражать другие отделы пищеварительного тракта.

Неотложная помощь при ожоге электрическим током

Малыш и провода

При поражении ребенка электротоком важно действовать быстро и правильно:

  • отключите источник тока – пока шнур не будет вынут из розетки, ни в коем случае не прикасайтесь к ребенку;
  • сразу же вызвать скорую помощь и до ее приезда оказывать пострадавшему реанимационные действия при отсутствии дыхания и сердцебиения – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание;
  • место ожога освободить от одежды и накрыть стерильной марлевой салфеткой.

Важно! Реанимационные действия требуют огромных энергозатрат, поэтому лучше, если первую помощь пострадавшему будут оказывать двое – это значительно повышает шансы на успех.

Солнечный ожог: первая помощь

Уведите ребенка в тень

Не рекомендуется оставлять ребенка под прямыми солнечными лучами дольше 10-15 минут, так как у малышей очень чувствительная кожа, которая легко «обгорает».

Если ожога не удалось избежать, то родители должны правильно оказать ребенку помощь:

  • увести малыша в прохладное место, защищенное от прямых солнечных лучей;
  • приложить ко лбу грелку с холодной водой или пузырь со льдом, обернутый тканью;
  • давать много пить, а детей первого года жизни чаще прикладывать к материнской груди;
  • дать принять антигистаминное средство – у детей часто на фоне солнечного ожога развивается аллергическая реакция в виде крапивницы или отека Квинке;
  • для устранения зуда, жжения и чувства стянутости кожи на места покраснения можно нанести Пантенол.

Важно! Ребенок с тяжелым солнечным ожогом должен находиться под наблюдением врачей не менее суток, так как у него могут развиться признаки общего перегрева и острой сердечнососудистой недостаточности на этом фоне, что потребует оказания реанимационных действий.

Профилактика ожогов у детей

Ребенок у плиты

Помните, что родители несут ответственность за здоровье и жизнь ребенка, поэтому никогда не оставляйте его без присмотра.

С целью профилактики ожогов у малышей рекомендуется:

  • ставьте подальше чашки с чаем, чайник и кастрюли с только что приготовленным обедом;
  • не разрешайте ребенку играть на кухне во время приготовления еды и не подносите его близко к плите, когда на ней что-то кипит;
  • убирайте в недоступные детям места спички, воспламеняющиеся жидкости, раскаленные предметы;
  • не храните в доступном для малыша месте средства для уборки, бытовую химию, отбеливатели;
  • установите в розетки специальные защитные заглушки и никогда не оставляйте малыша в комнате одного, если там включен электроприбор;
  • не давайте ребенку в ваше отсутствие игрушки, которые работают от батареек или следите, чтобы любознательный малыш не смог самостоятельно открыть защитную крышку;
  • с раннего возраста объясняйте ребенку, что игры с огнем запрещены, а к горячему прикасаться нельзя – как правило, даже годовалые малыши понимают строгую интонацию голоса и запрет мамы.

Малыши чрезвычайно любознательны и привыкли ежедневно познавать мир, поэтому чтобы такой интерес не закончился травматизмом, будьте внимательны и не оставляйте кроху без присмотра.

Ожоги у ребенка. Первая помощь и лечение ожогов у детей

По количеству смертельных исходов ожоговые травмы уступают лишь автомобильным. Самую большую опасность представляют ожоги у детей, которые случаются довольно часто и могут привести к тяжёлым увечьям или летальному исходу. Состояние обожжённого малыша усугубляется тем, что далеко не все родители знают, как оказать первую помощь и облегчить страдания ребёнка. Это серьёзное упущение, так как 20% случаев детского травматизма — ожоги того или иного происхождения.

Виды ожогов у детей

Как правило, малыши могут пострадать от термического ожога: кипяток, открытый огонь, раскалённое масло и т.д. Оставленная без присмотра выварка с кипятком или открытый огонь становятся причиной серьёзных увечий у детей до 5 лет (80%). Ещё полбеды, если кроха просто «обварила» пальчик. К сожалению, известны случаи, когда дети падали в кипяток и варились заживо. Многие думают, что серьёзные ожоги получаются исключительно от контакта с кипятком. Это ошибочное мнение, ведь даже вода с температурой 50C° может вызвать ожоги 2-й или 3-й степени при продолжительности воздействия 7-10 минут. Также известны случаи серьёзных ожогов, полученных при контакте с водопроводной водой.

Обнаруженная баночка или бутылочка с химически агрессивным веществом также становится причиной ожога, ведь ребёнок обязательно посмотрит, что внутри, а в некоторых случаях попробует на вкус. Хотя следует отметить, что химические ожоги в быту — явление редкое, поскольку бдительные родители хранят лекарства, садовые ядохимикаты и бытовую химию в недоступных для малыша местах.

Подключенные к сети и брошенные без присмотра бытовые электроприборы приводят к тяжёлым поражениям кожного покрова в 8% от всех случаев детских ожогов. В группе риска — зарядные устройства для мобильного телефона. Известны случаи, когда малыш хватается за оголённый штекер, тянет его в рот и получает серьёзные увечья.

Чрезмерное пребывание под агрессивными лучами солнца редко приводит к летальному исходу, но может спровоцировать довольно глубокий ожог на нежной коже малыша.

Видео первая помощь при ожогах у детей

Классификация ожогов у детей

Ожоги классифицируются по степени поражения и могут быть 1-й, 2-й, 3-й, либо 4-й степени. Для правильного оказания первой медицинской помощи необходимо осмотреть пострадавшие от ожога кожные покровы ребёнка. Если кожа покраснела или покрылась волдырями на незначительной площади (палец, ладошка и т.д.) — всё не так страшно. Если же волдыри сразу лопаются или происходит обугливание, а площадь поражения обширна — каждая секунда промедления может привести к гибели малыша.

Важно! Вызывая врача, следует описать характер повреждений и сообщить приблизительную площадь ожога (одна ладонь пострадавшего составляет 1% его тела).

Если площадь поражения ожога 1-й степени превышает 15%, 2-й степени — 5%, 3-й степени — 0.5%, то у ребёнка может развиться опасное состояние, называемое «ожоговой болезнью». Чтобы уберечь ребёнка от осложнений, следует срочно доставить его в больницу. До прибытия в травмпункт пострадавшего необходимо поить водой (не менее полутора литров в час).

Если пострадал малыш первого года жизни, его следует показать врачу при любой степени ожога.

Как помочь ребёнку при тепловом ожоге?

Убрать действие фактора поражения: закрутить кран с водой, выключить утюг, убрать ребёнка от огня и проч.

Поражённый участок охладить при помощи холодной воды. Для этого на обожжённую область направить струю воды и оставить на 15 минут. Если не выдержать положенного времени, кожа не охладится, а ожог пойдёт вглубь, поскольку нагревание тканей происходит ещё какое-то время. Если на коже появились волдыри — не нужно направлять водяную струю прямо на них, так как они могут лопнуть.

Если речь идёт о 1-й или 2-й степени ожога с покраснением и волдырями, следует смочить стерильную ватно-марлевую повязку и приложить её к месту поражения, не давая ей высыхать. Некоторые родители, удостоверившись, что жизни малыша ничего не угрожает, не спешат на приём к специалисту. Однако следует помнить, что обожжённая кожа заживает очень плохо, помощь специалиста может ускорить этот процесс и сделать его более эффективным.

Если ожог очень серьёзный и сопровождается лопнувшими волдырями и обугливанием, следует наложить повязку и только потом охлаждать место поражения. 4-я степень сопровождается сильнейшей болью и может привести к шоковому состоянию. Охлаждение поражённой поверхности ослабит болевые ощущения.

Что категорически нельзя делать при тепловом ожоге?

  • Оставлять пострадавшего малыша без внимания и отказываться от помощи медиков;
  • Смазывать ожог маслами, кремами, мазями и проч. средствами. Только вода!!!
  • Пытаться оторвать припёкшуюся одежду;
  • Вскрывать волдыри.

Следует помнить, что только квалифицированный специалист может назначить действенное и безопасное для детского организма лечение.

Как помочь ребёнку при химическом ожоге?

  • Осторожно убрать поражающий фактор, действуя аккуратно, не забывая о собственной безопасности.
  • Если имеется инструкция к химическому средству, нужно с ней ознакомиться, чтобы узнать об особенности применения средства. Там же будет написано: «смывать водой» или «не смывать водой», а предупреждён — значит вооружен.
  • Если смывать можно, вещество необходимо смыть под проточной водой так, чтобы стекающая вода не затрагивала здоровую кожу.
  • Если пострадал глаз — на оба глаза следует наложить влажную повязку, смоченную физраствором.
  • Категорически нельзя при химическом ожоге применять какое-либо вещество для нейтрализации кислоты или щёлочи (если именно эти вещества спровоцировали ожог). Это может усугубить состояние ребёнка и спровоцировать дополнительный тепловой ожог.

Как помочь ребенку при солнечном ожоге?

Если родители забыли об элементарных правилах нахождения ребенка на солнце, и перегрев всё же случился, самое важное — облегчить состояние малыша.

Если у ребёнка покраснели кожные покровы, он стал вялым и апатичным, поднялась температура — это и есть солнечный ожог.

На участки расположения крупных кровеносных сосудов и на лоб ребёнка нужно наложить холодные повязки. В область подмышек можно положить бутылки, наполненные холодной водой.

Если ожог выражен, и на коже появились волдыри, на поражённое место нужно наложить влажную ткань и напоить ребёнка прохладной водой: 200-400 мл.

Если малыш потерял сознание, нужно вызвать врача.

До прибытия специалиста необходимо оказать первую помощь. Не нужно использовать нашатырный спирт, хлопать по щекам или поливать водой. Вполне достаточно положить малыша на спину и слегка приподнять его ножки.

Следует помнить, что детский организм довольно непредсказуем. И, чтобы уберечь своего ребенка от опасных состояний, следует обращаться к доктору даже при самых незначительных ожогах. Грамотный специалист назначит симптоматическое лечение.

Важно! Адекватная первая помощь при ожоге — важнейшая составляющая успешного лечения. А в некоторых случаях именно первая помощь может уберечь ребёнка от летального исхода.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Причины, типы, лечение и домашние средства

Последнее обновление

После первых нескольких месяцев новорожденного ребенок превращается в более активное и независимое существо. Это может быть облегчением и радостью для родителей, но у этого роста есть и отрицательные стороны — повышенная вероятность несчастных случаев.

Независимо от того, насколько хорошо вы ухаживаете за ребенком, он обязательно в какой-то момент получит физический вред.Такие несчастные случаи происходят из-за его врожденного любопытства и желания исследовать окружающий мир с новой энергией. Конечным результатом может быть просто падение ребенка и синяк или что-то более серьезное, например ожоги.

Ожоги и ожоги возникают в результате контакта кожи ребенка с высокотемпературным веществом. Ожоги возникают из-за сухого тепла, а ожоги — из-за контакта горячих влажных веществ с кожей. Ваш ребенок становится все более восприимчивым к ожогам, поскольку его кожа все еще нежная и не такая жесткая, как кожа взрослого человека.Следовательно, что-то подходящей для вас температуры может в конечном итоге вызвать серьезные ожоги при контакте с кожей вашего ребенка.

В этой статье мы более подробно рассмотрим ожоги и то, как на них реагировать.

Распространенные причины ожогов у детей

Есть несколько распространенных причин ожогов у младенцев, некоторые из которых приведены ниже.

  • Ошпаривание чаще встречается у детей, так как оно может быть вызвано опрокидыванием кофейных чашек, горячими жидкостями, паром или даже ожогами от горячей воды у младенцев.
  • Сухие ожоги возможны, если ребенок подойдет слишком близко к горячим предметам, например, к камину или щипцам для завивки.
  • Химические ожоги возможны и у детей, так как они могут быть вызваны проглатыванием ребенком химических веществ, таких как очиститель слива, батарейки для часов или попадания отбеливателя на кожу.
  • Электрические ожоги могут возникнуть в результате контакта ребенка с токоведущими предметами, такими как розетки или провода.
  • Чрезмерное пребывание на солнце также может вызвать ожоги у детей.

Виды ожогов

Ожоги можно разделить на три типа, в зависимости от степени и степени поражения области контакта.

1. Ожог первой степени

Это самый легкий тип ожога, который чаще всего возникает у детей. Кожа выглядит красноватой и иногда немного опухшей, так как нервы под кожей становятся раздраженными. Будет поврежден только внешний слой кожи, а ожог может иметь вид солнечного ожога.

2. Ожог второй степени

Ожог второй степени более серьезен, чем ожог первой степени, поскольку также были затронуты слои под эпидермисом. Волдыри и отеки являются обычным явлением, и это очень болезненно для детей.

3. Ожог третьей степени

Самый серьезный тип ожога, высокие температуры приводят к тому, что травма проникает очень глубоко под кожу и затрагивает многие слои. Он классифицируется как неотложная медицинская помощь и требует немедленного вмешательства медицинских работников.Кожа выглядит обугленной и белой, а области вокруг ожога могут сильно болеть. Однако сама пораженная область может не сильно повредить — это потому, что нервы под ней будут повреждены из-за высоких температур.

Как лечить ожоги у детей

Самый важный шаг в лечении ожогов у вашего ребенка — как можно быстрее отделить его от источника тепла. Если ожоги возникли из-за того, что части вашего ребенка горят, заверните его в одеяло или задушите своим телом и катите его по земле, чтобы погасить пламя.В случае химического ожога вам необходимо полностью удалить химическое вещество с тела, прежде чем снимать одежду, поэтому промойте пораженное место под прохладной водой не менее десяти минут. При поражении электрическим током необходимо отвести ребенка от источника удара неметаллическим предметом. Никогда не поливайте его водой, так как это может только ухудшить состояние ребенка.

В зависимости от степени ожога зависят методы лечения детского ожога:

1. Лечение ожога первой степени

Не забудьте снять одежду в области травмы, прежде чем промыть ее водой (исключение составляют химические ожоги).Промывать холодной водой пораженный участок не менее пяти минут, пока вы не почувствуете, что боль утихла. Кроме того, вы можете обернуть эту область прохладной влажной тканью. Лед, масло или какой-либо порошок нельзя наносить на эту область. Проверьте, нет ли на пораженном участке признаков инфекции.

2. Лечение ожогов второй степени

Если ожог второй степени легкий, вам необходимо выполнить те же действия, что и выше, чтобы уменьшить последствия травмы.Будьте осторожны, чтобы не повредить волдыри на месте, так как это может привести к инфицированию этой области. Обезболивающие, такие как парацетамол, можно давать ребенку после консультации с врачом. Врач также может назначить мази для местного применения на пораженный участок, например, Сильваден. Также следует ограничить пребывание на солнце, пока ожог не пройдет.

3. Лечение ожогов третьей степени

Большие ожоги второй степени и ожоги третьей степени должны лечиться одинаково и классифицируются как неотложная медицинская помощь.Если одежда в этом месте все еще тлеет, убедитесь, что она не прилипает к коже, когда вы пытаетесь снять одежду. Если это возможно, приподнимите пораженные участки тела над грудью и приложите к ним прохладную влажную ткань. После этого вы можете прикрыть пораженный участок стерильной тканью, промокнув насухо. Не используйте лед, масло или зубную пасту, так как это может усугубить травму. Немедленно обратитесь к врачу за медицинской помощью.

Немедленные меры предосторожности дома

Вот несколько способов избавиться от ожогов в домашних условиях.

  1. Смочите пораженный участок прохладной водой (никогда не используйте лед).
  2. Снимите одежду вокруг пораженного участка, если она не прилипла к коже.
  3. Накройте пораженный участок стерильной тканью, например марлей. Не ломайте волдыри, которые могли появиться.
  4. Дайте что-нибудь для облегчения боли, но только если вы уверены в лекарстве и дозировке.Проконсультируйтесь с врачом.

Домашние средства от ожога кожи у детей

Есть несколько предметов домашнего обихода, которые можно использовать как немедленное средство от ожогов, и некоторые из них перечислены ниже.

  • Холодная вода: Это простая вещь — необходимо промыть пораженную область холодной водой непосредственно перед тем, как вы сделаете что-нибудь еще, чтобы облегчить его боль.

  • Алоэ Вера: Применение алоэ вера с помощью влажной марлевой салфетки может помочь остановить воспаление и уменьшить отек и боль в этой области.
  • Крем Silverex: Используется в качестве лекарства для лечения легких ожогов на коже и предотвращения инфекций в этой области. Первые несколько дней крем следует наносить 2 раза в день.
  • Чайные пакетики: Они содержат дубильную кислоту, которая отлично успокаивает боль и снимает жар с ожога. Поместите холодный влажный чай в пакетиках на пораженный участок примерно на полчаса для достижения отличных результатов.
  • Кокосовое масло: Кокосовое масло не только отлично снимает жар при детских ожогах, но также обладает антибактериальными и противогрибковыми свойствами, которые могут предотвратить появление инфекции в пораженной области.
  • Молоко: Жир и белки, содержащиеся в молоке, успокаивают ожоги и помогают вылечить ожог ребенка.

Когда обращаться за медицинской помощью

Вам следует отвести ребенка к врачу, если ожог отличается от легкого ожога первой степени или если размер ожога превышает два дюйма в диаметре, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Если ожог затронул такие области, как руки, лицо или гениталии, или если причина электрическая, будет лучше немедленно обратиться к врачу.

Ожоги являются обычным явлением среди детей, когда они вырастают, поскольку они всегда опрокидывают вещи и неосознанно касаются всего, что их окружает. Однако в большинстве случаев результатом становится что-то незначительное, например, детские ожоги на пальцах рук или небольшие ожоги на теле. Существует вероятность возникновения ожогов более высокой степени, поэтому следите за правильными действиями и посетите врача, если вы чувствуете, что ожог серьезный.

Также читайте: Контрольный список для защиты от детей

Электрический ожог у детей — что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое электрические ожоги?

Электрические ожоги — это травмы, вызванные электрическим током. Электрический ток может пройти через тело вашего ребенка и повредить ткани или органы. Электрический ток может также перейти от источника электричества к его телу и обжечь его.

Что вызывает электрические ожоги?

Электрические ожоги возникают при прикосновении к электрическому току, исходящему от источника электричества.Источники электроэнергии включают батареи, бытовые приборы, электрические розетки и линии электропередач. Молния также может вызвать электрические ожоги. Молния может поразить вашего ребенка напрямую или достигнуть его, пройдя через водопровод, провода или землю.

Каковы признаки и симптомы электрических ожогов у детей?

Признаки и симптомы вашего ребенка будут зависеть от того, где и насколько сильно он получил ожог. Симптомы могут проявиться сразу или появиться через несколько месяцев.

  • Ожоги и другие травмы кожи
  • Быстрое или ненормальное сердцебиение
  • Слабость, скованность или боль в мышцах
  • Красная или красновато-черная моча
  • Проблемы с движением или удержанием равновесия
  • Головная боль, головокружение или проблемы с памятью
  • Проблемы с мышлением или бодрствованием
  • Изъятия
  • Проблемы с дыханием
  • Отек, кровотечение или повреждение во рту

Как диагностируют электрические ожоги у детей?

Лечащий врач вашего ребенка спросит о симптомах вашего ребенка и о том, когда они появились.Он спросит, как сгорел ваш ребенок, и осмотрит его. Он может спросить, есть ли у вашего ребенка какие-либо другие заболевания, или проверить его память. Он может попросить вашего ребенка сделать определенные движения, чтобы проверить его суставы. Вашему ребенку могут дать краситель перед некоторыми из следующих тестов, чтобы картинки лучше отображались. Сообщите медицинским работникам, если у вашего ребенка аллергия на йод или морепродукты. Также у него может быть аллергия на краситель.

  • Анализы крови и мочи: Вашему ребенку могут потребоваться анализы крови или мочи, чтобы проверить, не повреждены ли его мышцы, сердце или другие органы.
  • ЭКГ: Это также называется ЭКГ. ЭКГ проводится, чтобы проверить наличие повреждений или проблем в сердце вашего ребенка. Регистрируется короткий период электрической активности в его сердце.
  • Компьютерная томография: Этот тест также называется компьютерной томографией. Рентген использует компьютер, чтобы сфотографировать мозг вашего ребенка. Поставщик медицинских услуг может провести этот тест, чтобы проверить наличие признаков травмы головного мозга.
  • MRI: В этом сканировании используются мощные магниты и компьютер, чтобы делать снимки головы или других частей тела вашего ребенка.МРТ можно использовать для исследования мозга, мышц, суставов, костей или кровеносных сосудов вашего ребенка. Не позволяйте ребенку входить в кабинет МРТ с какими-либо металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите медицинским работникам, если у вашего ребенка есть металл внутри или на теле.
  • Сцинтиграфия: Сцинтиграфия может помочь лечащему врачу вашего ребенка найти мертвые ткани в теле вашего ребенка и решить, сколько их следует удалить.
  • Неврологические признаки: Медицинские работники проверяют, как зрачки вашего ребенка реагируют на свет.Они могут проверить его память и то, как легко он просыпается. Его хват руки и равновесие также могут быть проверены. То, как ваш ребенок реагирует на этот тест, может сказать медицинским работникам, повлияла ли травма на его мозг.

Как лечат электрические ожоги у детей?

  • Лекарства:
    • Мази: Эти лекарства предотвращают инфекцию и помогают заживлению ожога вашего ребенка. Мазь может быть нанесена на кожу вашего ребенка или может быть частью его повязки.
    • Обезболивающее: Вашему ребенку может потребоваться лекарство, чтобы снять или уменьшить боль. Знайте, как часто ваш ребенок должен принимать лекарство и в каком количестве. Следите за признаками боли у вашего ребенка. Сообщите медицинским работникам, если боль не исчезнет или станет хуже. Во избежание падений оставайтесь с ребенком, чтобы помочь ему встать с постели.
    • Прививка от столбняка: Это лекарство от столбняка (защемление челюсти) у вашего ребенка. Вашему ребенку следует сделать прививку от столбняка, если он не делал прививку в течение последних 5–10 лет.После этого укола рука вашего ребенка может покраснеть, опухнуть и болезненно. Обратитесь к врачу вашего ребенка за дополнительной информацией о защите от столбняка.
  • Хирург:
    • Удаление раны: Медицинские работники удаляют поврежденные ткани тела вашего ребенка, чтобы предотвратить инфекцию, уменьшить воспаление и улучшить заживление.
    • Кожные трансплантаты и лоскуты: Медицинские работники покрывают потерянную кожу здоровой кожей или заменяют ее.Трансплантат может помочь закрыть раны вашего ребенка, предотвратить инфекцию и уменьшить образование рубцов. Операция кожного лоскута проводится для исправления больших ран, которые не могут быть закрыты кожной трансплантацией. Кожный лоскут — это кожа и ткань, которые растягиваются, чтобы покрыть область раны. Кожные лоскуты могут улучшить внешний вид кожи вашего ребенка.
    • Эшаротомия: Медицинские работники делают разрез через мертвую ткань в нижележащий слой жира. Эта операция помогает снизить давление, вызванное отеком, и улучшает кровоток.
    • Фасциотомия: Медицинские работники сбрасывают давление, вызванное опухшими мышцами от ожога, и предотвращают дальнейшее повреждение нервов, органов или тканей вашего ребенка.

Какие еще виды терапии могут понадобиться моему ребенку?

  • Давление на одежду: Давление на одежду помогает предотвратить образование толстых шрамов. Вашему ребенку, возможно, придется носить одежду большую часть дня. Одежда высокого давления изготавливается по индивидуальному заказу для вашего ребенка. Обратитесь к врачу вашего ребенка за дополнительной информацией о давящей одежде.
  • Уход за раной: На ожог вашего ребенка наложат повязку, чтобы он оставался влажным и чистым. Вы можете очистить ожог водой с мылом. Спросите, как часто вам следует очищать рану ребенка и менять ему повязку.
  • Физиотерапия: Мышцы и суставы вашего ребенка могут перестать работать после электрического ожога. Возможно, ему потребуется обратиться к физиотерапевту, чтобы научить его упражнениям, которые улучшат движения и уменьшат боль. Физиотерапия также может помочь увеличить силу и снизить риск потери функций у ребенка.Вашему ребенку может потребоваться носить шины или гипсовые повязки, чтобы его мышцы не сокращались. Это может помочь предотвратить деформацию его суставов и костей.
  • Лечебный массаж: Массажист может помочь вашему ребенку уменьшить боль. Массаж также может помочь предотвратить образование толстых шрамов.
  • Логопед: Логопед может помочь вашему ребенку говорить, если он получил электрический ожог во рту.

Каковы риски электрических ожогов у детей?

Смена повязки может быть болезненной.Операция по удалению мертвых тканей может вызвать инфекцию и подвергнуть ребенка риску кровотечения. Шрамы вашего ребенка могут чесаться, становиться толстыми и приподнятыми. Если вашему ребенку сделали кожный трансплантат, рана может не зажить полностью или заразиться. Без лечения обожженная кожа вашего ребенка может инфицироваться, и у него может усилиться боль.

Как можно предотвратить электрические ожоги у детей?

  • Закройте все неиспользуемые электрические розетки в доме крышками.
  • Ни в коем случае не позволяйте ребенку прикасаться, кусать или сосать провода.
  • Закройте или зафиксируйте оголенные провода. Замените поврежденные электрические шнуры. Не используйте удлинители.
  • Используйте защитные шнуры, например автоматические выключатели или прерыватели замыкания на землю.
  • Храните электрические машины в недоступном для детей месте.
  • Выключайте и отключайте электрические машины, когда они не используются. Не используйте электрические машины возле воды.
  • Наблюдайте за вашим ребенком, когда он играет с электрическими игрушками.
  • Не позволяйте ребенку играть с электрической игрушкой, на которой нет знака безопасности Underwriter’s Laboratory (UL).Не позволяйте ребенку играть с поврежденными электрическими игрушками.

Каким мерам безопасности я могу научить своего ребенка?

  • Никогда не прикасайтесь и не кладите ничего в электрическую розетку.
  • Никогда не прикасайтесь к электрической машине без вашего разрешения.
  • Ни в коем случае не прикасайтесь к водонагревателю или радиатору (обогревателю помещения).
  • Никогда не прикасайтесь к чему-либо во время шторма, использующему электричество, включая компьютеры, телефоны и радио.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

  • У вашего ребенка головокружение или слабость.
  • Вашему ребенку сложно двигаться или удерживать равновесие.
  • У вашего ребенка жесткие суставы или мышечные боли.
  • У вашего ребенка опухоль, кровотечение или повреждение во рту.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?

  • У вашего ребенка проблемы с дыханием.
  • Вашему ребенку сложно думать или бодрствовать.
  • Ваш ребенок упал в обморок.
  • У вашего ребенка припадок.
  • У вашего ребенка внезапно начались проблемы со зрением или слухом.
  • У вашего ребенка красная или красновато-черная моча.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, представленная на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Подробнее об ожогах электрическим током у детей

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Ожог третьей степени у детей

Что такое ожог третьей степени у детей?

Ожог — это повреждение тканей тела при контакте с вещами.
например, тепло, излучение или химические вещества. Ожоги третьей степени поражают внешние
слой кожи (эпидермис) и внутренний слой кожи (дерма).Ребенок с
ожог третьей степени требует немедленной медицинской помощи.

Что вызывает ожог третьей степени у ребенка?

В большинстве случаев причиной ожогов третьей степени являются:

Какие симптомы ожога третьей степени у ребенка?

Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Симптомы могут включать кожу:

  • Сухая и кожистая

  • Изменяет цвет на черный, белый, коричневый или желтый

  • Опухание

  • Может быть безболезненным из-за повреждений
    к нервным окончаниям

Симптомы ожога третьей степени могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок видит своего врача для диагностики.

Как диагностируют ожог третьей степени у ребенка?

Лечащий врач спросит о симптомах вашего ребенка и
история здоровья. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Диагноз:
Ожог третьей степени основан на признаках и симптомах и недавнем воздействии чего-то, что
может вызвать ожог. Это может быть солнце, что-то горячее или химическое вещество.

Как лечится ожог третьей степени у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелое состояние. Ребенка обычно лечат в ожоговом отделении больницы.

Лечение ожога третьей степени зависит от тяжести ожога. Степень ожога определяется:

Лечение ожога третьей степени может включать:

  • Неотложная помощь в отделении неотложной помощи, возможно, в ожоговом отделении больницы

  • Поддержка дыхания и кровообращения

  • IV (внутривенно), в
    жила, жидкости, содержащие электролиты

  • Внутривенно или устно
    антибиотики от инфекций

  • Очистка и удаление омертвевших тканей (санация) зоны ожога

  • Крем антибактериальный и другие кремы

  • Бинты или повязки специальные

  • Пищевые добавки и диета с высоким содержанием белка

  • Обезболивающие

  • Лекарства от зуда

  • Вакцина против столбняка

Большой ожог третьей степени заживает медленно.После заживления ожога может потребоваться операция. Это делается для улучшения способности двигаться, а также для удаления и восстановления рубцовой кожи.

В некоторых случаях может потребоваться пересадка кожи, чтобы закрыть или закрыть ожог. Кожный трансплантат — это кусок здоровой кожи с одной части тела, который удаляется и накладывается на область, которая нуждается в коже. Покрытая зона ожога называется местом пересадки. Область, где берется кусок кожи, называется донорским участком. После пересадки кожи донорский участок выглядит как царапина.После кожного трансплантата:

  • На месте трансплантата оставлена ​​повязка.
    за несколько дней до его изменения. Для запуска сайт должен быть неподвижным и защищенным.
    Лечить.

  • Донорский участок заживает примерно через 2 недели.

Какие возможны осложнения ожога третьей степени у
ребенок?

Возможные осложнения могут включать:

  • Инфекции, которые могут затронуть любую часть
    тело, например легкие

  • Рубцы

  • Неспособность двигать суставом из-за
    рубцовая ткань (контрактура сустава)

  • Эмоциональные проблемы

  • Органная недостаточность и смерть

  • Боль

Что я могу сделать, чтобы предотвратить ожог третьей степени у моего ребенка?

Ниже приведены некоторые способы предотвращения ожогов у детей:

  • Убедитесь, что ваш водонагреватель настроен
    ниже 120 ° F (48.8 ° С).

  • Будьте осторожны с горячими напитками.

  • Убедитесь, что ручки кастрюли и сковороды
    повернулся к задней части печи.

  • Будьте осторожны при использовании автокресел, детских колясок,
    и ремни безопасности, оставленные в горячих машинах. Их материал и металл могут
    горячей.

  • Не подпускайте детей
    камины, печи и грили, и присматривайте за детьми, если они
    Предметы.

  • Держите ребенка подальше от солнца. Использовать
    солнцезащитный крем, когда ваш ребенок достаточно взрослый, обычно в 6 месяцев.

  • Храните чистящие средства и прочее
    химикаты в безопасном месте. Если они находятся под раковиной, используйте замок на шкафу.
    дверь.

  • Используйте крышки выпускных отверстий.

  • Храните горячие приборы в безопасных местах и
    подальше от края прилавка, где ребенок мог бы их потянуть.Этот
    включает тостеры, утюги и инструменты для укладки волос.

  • Учите детей никогда не играть с
    спички или зажигалки и храните эти предметы в недоступном для маленьких детей месте.

  • Никогда не держите ребенка на руках, пока он пьёт горячую жидкость.

  • Проверьте воду в ванне перед тем, как поместить ребенка или позволить ему войти
    ванна.

  • Держитесь подальше от фейерверков или разрешайте только с близким взрослым
    надзор.

Как я могу помочь своему ребенку выжить с ожогом третьей степени?

Ваш ребенок получит лечение от
длительный период времени после ожога третьей степени. Профилактика и лечение осложнений
такие как рубцы и контрактуры, являются частью постоянного ухода. Уход может включать:

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка:

  • Признаки инфекции, такие как увеличение
    покраснение, тепло, отек, боль или запах

  • Температура выше 101.5 ° F
    (38,6 ° C) ректально или через рот

  • Ухудшение боли

  • Неконтролируемый зуд

  • Контрактура

  • Рана не заживает

Основные сведения об ожоге третьей степени у детей

  • Ожог третьей степени поражает все слои кожи.

  • Ребенку с ожогом третьей степени необходима неотложная медицинская помощь.

  • Лечение сложное и может включать поддержку дыхания и кровообращения.

  • Возможны серьезные осложнения и смерть.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.

  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

  • Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.

  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.

  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.

  • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Более 80 убиты, дети сожжены заживо в результате нападения на Боко Харам в Нигерии — RT World News

Боевики «Боко Харам» убили 86 человек, в том числе детей, в ходе недавнего нападения на деревни на северо-востоке Нигерии в субботу. В воскресенье стали известны ужасающие подробности нападений.

Нападение в субботу ночью на окраину нигерийского города Майдугури — места рождения Боко Харам — длилось несколько часов, в результате чего были нанесены удары по деревням и лагерям, в которых проживает около 25 000 беженцев, сообщает AP со ссылкой на выживших и солдат, прибывших на место происшествия. К полудню воскресенья было собрано 86 тел, заявили официальные лица, добавив, что еще 62 пострадавших лечили от ожогов.

Подробнее

Исламские экстремисты атаковали деревню Далори, где на улицах лежали десятки обугленных трупов и тел с огнестрельными ранениями, сообщает AP. «Во время инцидента погибли люди, а некоторые получили ранения», — подтвердил официальный представитель армии полковник Мустафа Анка, сообщает AFP.

Ссылаясь на выжившего очевидца нападения, AP сообщило, что экстремисты Боко Харам бомбили хижины с зажигательными бомбами. Выживший сказал, что слышал крики горящих детей из укрытия на дереве.

Обстрел и поджоги, совершенные тремя террористами-смертниками, продолжались почти четыре часа, сообщил AP очевидец, потерявший нескольких членов семьи.

После того, как десятки жителей деревни были убиты в Далори, нападавшие на Боко Харам напали на соседнюю деревню Гамори, где три террористки-смертницы взорвали себя среди людей, которым удалось избежать первой волны насилия, сообщил AP солдат на месте происшествия. .

Подробнее

Выжившие жаловались на то, что военная помощь слишком долго прибыла на место резни из близлежащего Майдугури, сообщает AP.Первые войска, прибывшие в Далори, не смогли справиться с нападавшими, поскольку террористы были лучше вооружены, сообщили AP на условиях анонимности солдаты. Агенты-экстремисты отступили только после того, как прибыло подкрепление с более тяжелым вооружением.

Атака произошла всего через день после того, как «Боко Харам» осуществила двойной взрыв, унесший жизни 15 человек в штате Адамава, который также находится на северо-востоке Нигерии.

Террористическая группа «Боко Харам», название которой дословно переводится как «Западное образование запрещено», считается даже более смертоносной, чем «Исламское государство» (IS, ранее ISIS / ISIL).Утверждается, что ее экстремисты в Африке убили больше людей, являющихся ИГ, которым они присягнули в 2015 году.
ПОДРОБНЕЕ: «Самая смертоносная террористическая группа в мире»: последний подарок Запада Африке

«Есть реальная предвзятость в отношении освещения в СМИ террористических атак в Африке, и особенно в Нигерии », — заявил RT Макс Абрамс, доцент кафедры политологии Северо-Восточного университета в Бостоне. «Я думаю, что многие люди будут удивлены, узнав, какой смертоносной силой обладает основная террористическая группа« Боко Харам »», — сказал он , добавив, что если бы такие атаки были совершены против людей в странах Европы или Северной Америки, «были бы гораздо больше освещения в СМИ.»

ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: Нигерия ex-pres использовала 2 миллиарда долларов, предназначенных для борьбы с Боко Харам за неудавшуюся заявку на переизбрание — министр

Около 20 000 человек были убиты и 2,5 миллиона изгнаны из своих домов после террора в Нигерии В 2009 году группа начала военную кампанию с целью установления исламистского правления.

Схватки роды: как распознать, как начинаются, ощущения; на что похожи настоящие и ложные схватки перед родами / Mama66.ru

Что такое схватки при родах? Как начинаются схватки во время родов

Содержание:

Что чаще всего пугает молодую женщину, впервые готовящуюся стать матерью (или чем ее чаще всего пугают)? Ответ напрашивается — схватки. Ожидание боли может вызвать большую панику, чем сама боль. И чем ближе заветный срок, тем навязчивее преследует этот страх. Самое верное средство избавиться от страха — перестать прятаться от него и прятать его от себя, встретить его лицом к лицу, «поговорить» с ним. Вы боитесь схваток? Так давайте разберемся, что это такое.

Что такое схватки?

Выражаясь медицинским языком, родовые схватки — это непроизвольные регулярные сокращения матки, наряду с потугами относящиеся к родовым изгоняющим плод силам.

Схватки свидетельствуют о начавшихся родах. (Помимо схваток, на начало родов могут указывать такие симптомы, как излитие околоплодных вод и отхождение слизистой пробки, закрывающей просвет шейки матки1; слизистая пробка может отойти и за 2-3 суток до родов, так что ее отхождение не всегда означает, что пора ехать в роддом). Множество трудов написано о том, что же, собственно, провоцирует начало родов. Расходясь в частностях, все исследователи согласны в главном: организмы матери и ребенка, находясь в тесном взаимодействии, как бы «договариваются», передают друг другу необходимые импульсы.

Незадолго до начала родов плацента женщины и гипофиз малыша начинают вырабатывать специфические вещества (в частности простагландины и гормон окситоцин), вызывающие сокращения мышц матки, называемые схватками. Во время беременности шейка матки плотно закрыта. С началом родовых схваток начинается ее раскрытие: зев матки постепенно расширяется до 10-12 см в диаметре (полное раскрытие). Родовые пути готовятся «выпустить» ребенка из материнской утробы.

Внутриматочное давление во время схваток увеличивается, поскольку сама матка сокращается в объеме. В конечном итоге это приводит к разрыву плодного пузыря и излитию части околоплодных вод. Если это совпадает по времени с полным открытием маточного зева, говорят о своевременном излитии вод, если же маточный зев на момент разрыва плодного пузыря раскрылся недостаточно, такое излитие называют ранним.

Первый, подготовительный, период родов занимает, в среднем 12 часов, если женщина рожает впервые, и на 2-4 часа меньше для тех, у кого роды не первые. В начале второго периода родов (периода изгнания плода) к схваткам присоединяются потуги — сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы. Помимо того, что в схватках и потугах участвуют разные группы мышц, у них есть еще одно важное отличие: схватки — явление непроизвольное и неконтролируемое, ни их сила, ни частота не зависят от роженицы, в то время как потуги в известной степени подчиняются ее воле, она может их задерживать или усиливать.

Чего ждать от схваток в начале родов?

Ощущения во время схваток индивидуальны. Иногда первые толчки чувствуются в поясничной области, затем распространяются на живот, становятся опоясывающими. Тянущие ощущения могут возникнуть и в самой матке, а не в области поясницы. Боль при схватках (в случае если вы не можете расслабиться или найти комфортное положение), напоминает боль, нередко сопровождающую менструальные кровотечения.

Однако не стоит панически бояться схваток. Нередко можно услышать от рожавших женщин, что схватки прошли у них либо вовсе безболезненно, либо боль была вполне терпимой. Во-первых, во время схваток организм выделяет собственные обезболивающие вещества. Кроме того, от болезненных ощущений помогают избавиться освоенные во время беременности приемы расслабления и правильного дыхания. И наконец, существуют медикаментозные способы обезболивания, однако применять их рекомендуют лишь в крайних случаях, поскольку все они в той или иной степени оказывают влияние на малыша.

Настоящие (а не ложные — см. ниже) «изгоняющие силы» подступают с регулярной периодичностью. Вначале интервалы между схватками составляют около получаса, а порой и больше, само сокращение матки длится 5-10 секунд. Постепенно частота, интенсивность и длительность схваток нарастают. Наиболее интенсивны и длительны (а порой — хотя и не всегда — болезненны) последние схватки, предшествующие потугам. Когда отправляться в роддом? В случае первых родов (и если до роддома недалеко) можно подождать, пока промежуток между схватками не сократится до 5-7 минут. Если четкий интервал между схватками еще не установился, но боль усиливается и становится все более длительной, то все-таки пора ехать в роддом. Если роды повторные, то с началом регулярных схваток лучше немедленно отправиться в роддом (нередко повторные роды отличаются стремительностью, поэтому лучше не медлить)2.

С началом схваток могут появиться слизистые выделения с незначительной примесью крови — это и есть та самая слизистая пробка, которая «закупоривала» вход в матку. Кровь (в небольшом количестве) попадает в слизь вследствие сглаживания и раскрытия шейки матки. Это естественный процесс, которого не следует пугаться, однако при обильном кровотечении необходимо немедленное обследование.

Как отличить истинные схватки от ложных

Стоит иметь в виду, что после 20 недели беременности у некоторых (не у всех) женщин появляются так называемые ложные схватки, или схватки Брэкстона-Хикса, а за 2-3 недели до родов женщины начинают ощущать предвестниковые схватки. Ни те, ни другие, в отличие от истинных схваток, не ведут к раскрытию шейки матки. Возникают тянущие ощущения в низу живота или в пояснице, матка как бы каменеет — если приложить руку к животу, можно ее отчетливо прощупать. То же, собственно, происходит и при родовых схватках, поэтому «Брэкстон-Хикс» и предвестники зачастую путают рожающих впервые женщин. Как понять, действительно ли начинаются роды и пора ехать в роддом, или это только ложные схватки?

  • Схватки Брэкстона-Хикса, в отличие от истинных родовых схваток, редки и нерегулярны. Сокращения длятся до минуты, могут повторяться через 4-5 часов.
  • Ложные схватки безболезненны. Ходьба или теплая ванна чаще всего помогают полностью снять неприятные ощущения.

Роль ложных схваток пока до конца не выяснена. Их появление связывают с повышением возбудимости матки, считается, что они незадолго до родов предвестниковые схватки способствуют размягчению и укорочению ее шейки.

Что делать при схватках?

Замечено, что чем больше беременная женщина напугана, чем меньше она знает о том, что с ней происходит и что ей предстоит, тем труднее, дольше и болезненнее протекают у нее роды. Еще в совсем недавнем прошлом словосочетание «подготовка к родам» казалось в России полной бессмыслицей. К счастью, за последнее десятилетие произошли качественные изменения в этой области — открыто множество курсов и школ по подготовке к родам, где к этому важному событию готовятся не только будущие мамы, но и будущие папы. Издано достаточно книг. А главное — изменилась психология. Теперь если не все, то большинство женщин понимают, что к родам надо готовиться, как к любой трудной и важной работе. И основная цель такой подготовки — избавиться от страха и боли.

Что же обычно рекомендуют специалисты для того, чтобы схватки прошли как можно легче и безболезненнее? Как уже говорилось, контролировать частоту и силу схваток вы не сможете, это от вас не зависит. Зато вы вполне можете помочь себе и своему ребенку эти схватки пережить.

  • На первых порах, когда схватки только-только начались, лучше не лежать, а двигаться: это ускорит процесс раскрытия маточного зева, а значит, сократит время родов.
  • Спокойно сосредоточьтесь и постарайтесь найти то положение тела, в котором вам наиболее комфортно. Не стесняйтесь, если вам хочется стоять на четвереньках, лежать на большом надувном мяче или даже… пританцовывать. Поверьте, никому и в голову не придет осудить вас за экстравагантность. Круговые и покачивающие движения тазом помогают снять напряжение и уменьшить боль.
  • Если получится, попробуйте между схватками спать или хотя бы «притворяться спящей» (это поможет расслаблению организма).
  • Можно полежать минут десять в ванне с теплой водой — конечно, если вы не одна в квартире и при необходимости вам смогут помочь.
  • Легкое поглаживание подушечками пальцев кожи нижней части живота облегчает схватки в начале пути. С началом схватки нужно сделать вдох и направить движение рук от средней линии в стороны, на выдохе руки двигаются в обратном направлении.
  • При усилении схваток хорошо помогает снять боль сильное и частое надавливание большими пальцами рук на точки в области передневерхних остей подвздошных костей (это самые выступающие вперед части таза). Руки удобно расположить ладонями вдоль бедер.
  • Очень полезным оказывается массаж крестцовой зоны позвоночника. Он эффективен не только в начале схваток, но и все то время, пока в вашем организме действуют изгоняющие силы.
  • По мере усиления схваток все большее значение приобретает правильное дыхание.

Но самое главное — настроиться, прислушаться к собственным ощущениям и… вспомнить о ребенке. Вам обоим предстоит трудная работа, но ведь ее результатом будет встреча!

1 О симптомах начала родов можно подробно прочесть в статье С чего начинаются роды.
2 Рекомендуем также почитать статью Как понять, что пора ехать в роддом: 5 признаков.

Первый период родов


Что чаще всего пугает молодую женщину, впервые готовящуюся стать матерью (или чем ее чаще всего пугают)? Ответ напрашивается — схватки. Ожидание боли может вызвать большую панику, чем сама боль. И чем ближе заветный срок, тем навязчивее преследует этот страх. Самое верное средство избавиться от страха — перестать прятаться от него и прятать его от себя, встретить его лицом к лицу, «поговорить» с ним. Вы боитесь схваток? Так давайте разберемся, что это такое.

 


Что такое схватки?


Выражаясь медицинским языком, родовые схватки — это непроизвольные регулярные сокращения матки, наряду с потугами относящиеся к родовым изгоняющим плод силам. Схватки свидетельствуют о начавшихся родах. (Помимо схваток, на начало родов могут указывать такие симптомы, как излитие околоплодных вод и отхождение слизистой пробки, закрывающей просвет шейки матки 1; слизистая пробка может отойти и за 2-3 суток до родов, так что ее отхождение не всегда означает, что пора ехать в роддом). Множество трудов написано о том, что же, собственно, провоцирует начало родов. Расходясь в частностях, все исследователи согласны в главном: организмы матери и ребенка, находясь в тесном взаимодействии, как бы «договариваются», передают друг другу необходимые импульсы. Незадолго до начала родов плацента женщины и гипофиз малыша начинают вырабатывать специфические вещества (в частности простагландины и гормон окситоцин), вызывающие сокращения мышц матки, называемые схватками. Во время беременности шейка матки плотно закрыта. С началом родовых схваток начинается ее раскрытие: зев матки постепенно расширяется до 10-12 см в диаметре (полное раскрытие). Родовые пути готовятся «выпустить» ребенка из материнской утробы. Внутриматочное давление во время схваток увеличивается, поскольку сама матка сокращается в объеме. В конечном итоге это приводит к разрыву плодного пузыря и излитию части околоплодных вод. Если это совпадает по времени с полным открытием маточного зева, говорят о своевременном излитии вод, если же маточный зев на момент разрыва плодного пузыря раскрылся недостаточно, такое излитие называют ранним. Первый, подготовительный, период родов занимает, в среднем 12 часов, если женщина рожает впервые, и на 2-4 часа меньше для тех, у кого роды не первые. В начале второго периода родов (периода изгнания плода) к схваткам присоединяются потуги — сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы. Помимо того, что в схватках и потугах участвуют разные группы мышц, у них есть еще одно важное отличие: схватки — явление непроизвольное и неконтролируемое, ни их сила, ни частота не зависят от роженицы, в то время как потуги в известной степени подчиняются ее воле, она может их задерживать или усиливать.

 


Чего ждать от схваток?


Ощущения во время схваток индивидуальны. Иногда первые толчки чувствуются в поясничной области, затем распространяются на живот, становятся опоясывающими. Тянущие ощущения могут возникнуть и в самой матке, а не в области поясницы. Боль при схватках (в случае если вы не можете расслабиться или найти комфортное положение), напоминает боль, нередко сопровождающую менструальные кровотечения. Однако не стоит панически бояться схваток. Нередко можно услышать от рожавших женщин, что схватки прошли у них либо вовсе безболезненно, либо боль была вполне терпимой. Во-первых, во время схваток организм выделяет собственные обезболивающие вещества. Кроме того, от болезненных ощущений помогают избавиться освоенные во время беременности приемы расслабления и правильного дыхания. И наконец, существуют медикаментозные способы обезболивания, однако применять их рекомендуют лишь в крайних случаях, поскольку все они в той или иной степени оказывают влияние на малыша. Настоящие (а не ложные — см. ниже) «изгоняющие силы» подступают с регулярной периодичностью. Вначале интервалы между схватками составляют около получаса, а порой и больше, само сокращение матки длится 5-10 секунд. Постепенно частота, интенсивность и длительность схваток нарастают. Наиболее интенсивны и длительны (а порой — хотя и не всегда — болезненны) последние схватки, предшествующие потугам. Когда отправляться в роддом? В случае первых родов (и если до роддома недалеко) можно подождать, пока промежуток между схватками не сократится до 5-7 минут. Если четкий интервал между схватками еще не установился, но боль усиливается и становится все более длительной, то все-таки пора ехать в роддом. Если роды повторные, то с началом регулярных схваток лучше немедленно отправиться в роддом (нередко повторные роды отличаются стремительностью, поэтому лучше не медлить) 2. С началом схваток могут появиться слизистые выделения с незначительной примесью крови — это и есть та самая слизистая пробка, которая «закупоривала» вход в матку. Кровь (в небольшом количестве) попадает в слизь вследствие сглаживания и раскрытия шейки матки. Это естественный процесс, которого не следует пугаться, однако при обильном кровотечении необходимо немедленное обследование.

 


Истинные или ложные?


Стоит иметь в виду, что после 20 недели беременности у некоторых (не у всех) женщин появляются так называемые ложные схватки, или схватки Брэкстона-Хикса, а за 2-3 недели до родов женщины начинают ощущать предвестниковые схватки. Ни те, ни другие, в отличие от истинных схваток, не ведут к раскрытию шейки матки. Возникают тянущие ощущения в низу живота или в пояснице, матка как бы каменеет — если приложить руку к животу, можно ее отчетливо прощупать. То же, собственно, происходит и при родовых схватках, поэтому «Брэкстон-Хикс» и предвестники зачастую путают рожающих впервые женщин. Как понять, действительно ли начинаются роды и пора ехать в роддом, или это только ложные схватки?


  • Схватки Брэкстона-Хикса, в отличие от истинных родовых схваток, редки и нерегулярны. Сокращения длятся до минуты, могут повторяться через 4-5 часов.

  • Ложные схватки безболезненны. Ходьба или теплая ванна чаще всего помогают полностью снять неприятные ощущения. Роль ложных схваток пока до конца не выяснена. Их появление связывают с повышением возбудимости матки, считается, что они незадолго до родов предвестниковые схватки способствуют размягчению и укорочению ее шейки.


Что делать при схватках?


Замечено, что чем больше беременная женщина напугана, чем меньше она знает о том, что с ней происходит и что ей предстоит, тем труднее, дольше и болезненнее протекают у нее роды. Еще в совсем недавнем прошлом словосочетание «подготовка к родам» казалось в России полной бессмыслицей. К счастью, за последнее десятилетие произошли качественные изменения в этой области — открыто множество курсов и школ по подготовке к родам, где к этому важному событию готовятся не только будущие мамы, но и будущие папы. Издано достаточно книг. А главное — изменилась психология. Теперь если не все, то большинство женщин понимают, что к родам надо готовиться, как к любой трудной и важной работе. И основная цель такой подготовки — избавиться от страха и боли. Что же обычно рекомендуют специалисты для того, чтобы схватки прошли как можно легче и безболезненнее? Как уже говорилось, контролировать частоту и силу схваток вы не сможете, это от вас не зависит. Зато вы вполне можете помочь себе и своему ребенку эти схватки пережить.


  • На первых порах, когда схватки только-только начались, лучше не лежать, а двигаться: это ускорит процесс раскрытия маточного зева, а значит, сократит время родов.

  • Спокойно сосредоточьтесь и постарайтесь найти то положение тела, в котором вам наиболее комфортно.

  • Не стесняйтесь, если вам хочется стоять на четвереньках, лежать на большом надувном мяче или даже… пританцовывать. Поверьте, никому и в голову не придет осудить вас за экстравагантность.

  • Круговые и покачивающие движения тазом помогают снять напряжение и уменьшить боль.

  • Если получится, попробуйте между схватками спать или хотя бы «притворяться спящей» (это поможет расслаблению организма).

  • Можно полежать минут десять в ванне с теплой водой — конечно, если вы не одна в квартире и при необходимости вам смогут помочь.

  • Легкое поглаживание подушечками пальцев кожи нижней части живота облегчает схватки в начале пути.

  • С началом схватки нужно сделать вдох и направить движение рук от средней линии в стороны, на выдохе руки двигаются в обратном направлении.

  • При усилении схваток хорошо помогает снять боль сильное и частое надавливание большими пальцами рук на точки в области передне-верхних остей подвздошных костей (это самые выступающие вперед части таза).

  • Руки удобно расположить ладонями вдоль бедер. Очень полезным оказывается массаж крестцовой зоны позвоночника. Он эффективен не только в начале схваток, но и все то время, пока в вашем организме действуют изгоняющие силы.

  • По мере усиления схваток все большее значение приобретает правильное дыхание 3


Но самое главное — настроиться, прислушаться к собственным ощущениям и… вспомнить о ребенке. Вам обоим предстоит трудная работа, но ведь ее результатом будет встреча!

 


Татьяна Киприянова


Первые схватки я распознала с трудом. Дело в том, что они были очень похожи на «тренировочные» схватки — так называемые «схватки Брекстона-Хикса», которые меня преследовали с 7-го месяца почти каждый вечер. И я сначала не могла понять — это по-прежнему они или уже начало родов. По ощущениям — как будто замирает живот внизу, потом «отпускает». Интервалы между схватками у меня были неравномерными: то через 20 минут, то через 5; но все-таки они шли регулярно (дольше двух часов) — это и повлияло на решение все-таки поехать в роддом. Первые схватки были вполне терпимы — просто ощущение небольшого дискомфорта. Между ними были значительные промежутки, которые давали возможность расслабиться, и я уже даже начала сомневаться в том, что действительно рожаю. По прибытии в роддом осмотр показал раскытие шейки матки 1 см. Когда прокололи пузырь (кстати, это оказалось совершенно не больно), схватки пошли уже эффективнее, боль стала вполне ощутима, интервалы были примерно в минут 5-10 (раскрытие 4 см). Раньше у меня были довольно болезненные месячные, и эта боль показалась мне похожей на менструальную. В течение следующих часов (ребенок продвигался к выходу) боль становилась все сильнее и сильнее. Было тяжело. Мне немного помогал массаж поясницы, который делал муж, и дыхание, про которое я читала в книгах (медперсонал тоже подсказывал, как лучше дышать). Когда боль стала просто нестерпимой, начались потуги (кстати говоря, я не раз слышала от других, что, когда ощущаешь, что настал предел и терпеть боль уже нет мочи, это значит, что скоро все закончится). Потуги распознать легко — непроизвольно начинаешь тужиться (этот процесс я могла бы сравнить с позывом в туалет). Потуги — вещь тоже болезненная, но кардиографический аппарат стал плохо прослушивать сердце ребенка, и мне надо было родить как можно быстрее. Поэтому примерно с пятой потуги я уже родила своего мальчика (не обошлось без эпизитомии). Весь процесс у нас занял 12 часов (это были мои первые роды).

 


Анна Гончарова


Схватки были похожи на очень сильную и болезненную менструацию. Сначала они были очень слабые, и я даже не чувствовала дискомфорта. Это было похоже на очень легкий (не болезненный) спазм внутри живота. Болезненными схватки стали только часа через четыре. И напоминало это больше всего болезненную менструацию. Но очень больно было только около часа. Терпеть было можно, но с трудом. Муж очень помог. Даже в самый напряженный момент боль была не постоянная. Все шло примерно с периодичностью 5 минут. Сначала боль быстро нарастала, доходила до максимума и потом так же быстро исчезала. Каждая схватка занимала минуты две. Минуты три боли совсем не было! Хуже всего мне было в момент начала новой схватки — когда еще не больно, но понимаешь, что все пошло сначала. Малоприятно, но терпимо. И только один час. Как только мне разрешили тужиться, боль прекратилась. Больше никаких болей, о которых иногда пишут (в пояснице, или где-то еще), у меня не было. К началу схваток я была уже в роддоме, так что сразу пошла к врачу, и врач подтвердила, что роды начались. Врач и акушерка сказали, когда можно начинать тужиться. Это было совсем не больно, и рожать совсем не больно. Хотя и делали разрез, но я этого совсем не заметила. Роды вообще я помню очень хорошо, но вот боль забывается очень быстро. Вспоминаю скорее с удовольствием — и в первую очередь всякие забавные моменты. Ощущения ужаса и «никогда больше» не было вообще. Может, потому, что был хороший роддом и я рожала с мужем!

 


Елизавета Самолетова


К сожалению, к родам я была психологически совершенно не готова. Поэтому, уже будучи в родзале (я лежала в роддоме на сохранении), почувствовала, что у меня очень сильно болит живот, и испугалась. Конечно, «теоретически» я знала, что мне предстоят схватки, но слабо представляла себе, что это такое. Конечно же, ни о каком подсчете интервалов между схватками (это предложила сделать акушерка, которая сидела рядом за столом и что-то писала) не могло быть и речи. Мне показалось, что я умираю, и слабеющим голосом я попросила сделать мне кесарево сечение. Акушерка почему-то весело рассмеялась. Я спрашиваю: «Вы что смеетесь?» А она мне: «По моим подсчетам, каждая вторая роженица просит сделать ей кесарево». Я мучилась около часа. Меня очень оскорбляло, что люди, которые были вокруг (медсестры, акушерки, зав. отделением и даже какие-то практиканты, которым меня показывали как пример «старой первородящей с несколько зауженным тазом») принимали мои страдания как должное и как ни в чем ни бывало пытались заговорить со мной на какие-то скучные бытовые темы (спрашивали, где я работаю, откуда у меня такая странная фамилия и как я назову своего будущего ребенка). А когда живот у меня начинал болеть особенно сильно, подходила акушерка и издевательски (как мне тогда казалось) рассказывала, как я должна дышать. Когда начались потуги, стало легче и даже, я бы сказала, интереснее, ведь «результат труда» должен был вот-вот появиться. Он и появился. В нем было 3 кг 600 г. Потом я извинилась перед врачами, но они снова засмеялись и сказали, что так, как я, ведут себя почти все. И я решила, что к следующим родам буду готовиться долго и серьезно.



1 О симптомах начала родов, их периодизации и течении можно подробно прочесть в №4/2001: Л. Комиссарова «Великое чудо и нелегкий труд».
2 Рекомендуем также почитать статью Н. Зарецкой «Когда пора ехать в роддом?» в №1/2001 журнала «9 МЕСЯЦЕВ».
3 О технике правильного дыхания во время родов, которую рекомендуется осваивать в течение беременности, см.: Е. Печникова «Легкое дыхание», №7-8/2001.

Бояться или нет схваток при родах?


Самое верное средство избавиться от страха — перестать прятаться от него и прятать его от себя, встретить его лицом к лицу, «поговорить» с ним. Вы боитесь схваток? Так давайте разберемся, что это такое.


Что такое родовые схватки?


Выражаясь медицинским языком, родовые схватки — это непроизвольные регулярные сокращения матки, наряду с потугами относящиеся к родовым изгоняющим плод силам.


Схватки свидетельствуют о начавшихся родах. (Помимо схваток, на начало родов могут указывать такие симптомы, как излитие околоплодных вод и отхождение слизистой пробки, закрывающей просвет шейки матки; слизистая пробка может отойти и за 2-3 суток до родов, так что ее отхождение не всегда означает, что пора ехать в роддом). Множество трудов написано о том, что же, собственно, провоцирует начало родов. Расходясь в частностях, все исследователи согласны в главном: организмы матери и ребенка, находясь в тесном взаимодействии, как бы «договариваются», передают друг другу необходимые импульсы.


Незадолго до начала родов плацента женщины и гипофиз малыша начинают вырабатывать специфические вещества (в частности простагландины и гормон окситоцин), вызывающие сокращения мышц матки, называемые схватками. Во время беременности шейка матки плотно закрыта. С началом родовых схваток начинается ее раскрытие: зев матки постепенно расширяется до 10-12 см в диаметре (полное раскрытие). Родовые пути готовятся «выпустить» ребенка из материнской утробы.


Внутриматочное давление во время схваток увеличивается, поскольку сама матка сокращается в объеме. В конечном итоге это приводит к разрыву плодного пузыря и излитию части околоплодных вод. Если это совпадает по времени с полным открытием маточного зева, говорят о своевременном излитии вод, если же маточный зев на момент разрыва плодного пузыря раскрылся недостаточно, такое излитие называют ранним.


Первый, подготовительный, период родов занимает, в среднем 12 часов, если женщина рожает впервые, и на 2-4 часа меньше для тех, у кого роды не первые. В начале второго периода родов (периода изгнания плода) к схваткам присоединяются потуги — сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы. Помимо того, что в схватках и потугах участвуют разные группы мышц, у них есть еще одно важное отличие: схватки — явление непроизвольное и неконтролируемое, ни их сила, ни частота не зависят от роженицы, в то время как потуги в известной степени подчиняются ее воле, она может их задерживать или усиливать.


Какую боль испытывает роженица при схватках? 


Ощущения во время схваток индивидуальны. Иногда первые толчки чувствуются в поясничной области, затем распространяются на живот, становятся опоясывающими. Тянущие ощущения могут возникнуть и в самой матке, а не в области поясницы. Боль при схватках (в случае если вы не можете расслабиться или найти комфортное положение), напоминает боль, нередко сопровождающую менструальные кровотечения.


Однако не стоит панически бояться схваток. Нередко можно услышать от рожавших женщин, что схватки прошли у них либо вовсе безболезненно, либо боль была вполне терпимой. Во-первых, во время схваток организм выделяет собственные обезболивающие вещества. Кроме того, от болезненных ощущений помогают избавиться освоенные во время беременности приемы расслабления и правильного дыхания. И наконец, существуют медикаментозные способы обезболивания, однако применять их рекомендуют лишь в крайних случаях, поскольку все они в той или иной степени оказывают влияние на малыша.


Настоящие (а не ложные — см. ниже) «изгоняющие силы» подступают с регулярной периодичностью. Вначале интервалы между схватками составляют около получаса, а порой и больше, само сокращение матки длится 5-10 секунд. Постепенно частота, интенсивность и длительность схваток нарастают. Наиболее интенсивны и длительны (а порой — хотя и не всегда — болезненны) последние схватки, предшествующие потугам. Когда отправляться в роддом? В случае первых родов (и если до роддома недалеко) можно подождать, пока промежуток между схватками не сократится до 5-7 минут. Если четкий интервал между схватками еще не установился, но боль усиливается и становится все более длительной, то все-таки пора ехать в роддом. Если роды повторные, то с началом регулярных схваток лучше немедленно отправиться в роддом (нередко повторные роды отличаются стремительностью, поэтому лучше не медлить)..


С началом схваток могут появиться слизистые выделения с незначительной примесью крови — это и есть та самая слизистая пробка, которая «закупоривала» вход в матку. Кровь (в небольшом количестве) попадает в слизь вследствие сглаживания и раскрытия шейки матки. Это естественный процесс, которого не следует пугаться, однако при обильном кровотечении необходимо немедленное обследование.


Как отличить ложные схватки от настоящих?


Стоит иметь в виду, что после 20 недели беременности у некоторых (не у всех) женщин появляются так называемые ложные схватки, или схватки Брэкстона-Хикса, а за 2-3 недели до родов женщины начинают ощущать предвестниковые схватки. Ни те, ни другие, в отличие от истинных схваток, не ведут к раскрытию шейки матки. Возникают тянущие ощущения в низу живота или в пояснице, матка как бы каменеет — если приложить руку к животу, можно ее отчетливо прощупать. То же, собственно, происходит и при родовых схватках, поэтому «Брэкстон-Хикс» и предвестники зачастую путают рожающих впервые женщин. Как понять, действительно ли начинаются роды и пора ехать в роддом, или это только ложные схватки?


  • Схватки Брэкстона-Хикса, в отличие от истинных родовых схваток, редки и нерегулярны. Сокращения длятся до минуты, могут повторяться через 4-5 часов.

  • Ложные схватки безболезненны. Ходьба или теплая ванна чаще всего помогают полностью снять неприятные ощущения.


Роль ложных схваток пока до конца не выяснена. Их появление связывают с повышением возбудимости матки, считается, что они незадолго до родов предвестниковые схватки способствуют размягчению и укорочению ее шейки.


Как вести себя во время схваток?


Замечено, что чем больше беременная женщина напугана, чем меньше она знает о том, что с ней происходит и что ей предстоит, тем труднее, дольше и болезненнее протекают у нее роды. Еще в совсем недавнем прошлом словосочетание «подготовка к родам» казалось в России полной бессмыслицей. К счастью, за последнее десятилетие произошли качественные изменения в этой области — открыто множество курсов и школ по подготовке к родам, где к этому важному событию готовятся не только будущие мамы, но и будущие папы. Издано достаточно книг. А главное — изменилась психология. Теперь если не все, то большинство женщин понимают, что к родам надо готовиться, как к любой трудной и важной работе. И основная цель такой подготовки — избавиться от страха и боли.


Что же обычно рекомендуют специалисты для того, чтобы схватки прошли как можно легче и безболезненнее? Как уже говорилось, контролировать частоту и силу схваток вы не сможете, это от вас не зависит. Зато вы вполне можете помочь себе и своему ребенку эти схватки пережить.


  • На первых порах, когда схватки только-только начались, лучше не лежать, а двигаться: это ускорит процесс раскрытия маточного зева, а значит, сократит время родов.

  • Спокойно сосредоточьтесь и постарайтесь найти то положение тела, в котором вам наиболее комфортно. Не стесняйтесь, если вам хочется стоять на четвереньках, лежать на большом надувном мяче или даже… пританцовывать. Поверьте, никому и в голову не придет осудить вас за экстравагантность. Круговые и покачивающие движения тазом помогают снять напряжение и уменьшить боль.

  • Если получится, попробуйте между схватками спать или хотя бы «притворяться спящей» (это поможет расслаблению организма).

  • Можно полежать минут десять в ванне с теплой водой — конечно, если вы не одна в квартире и при необходимости вам смогут помочь.

  • Легкое поглаживание подушечками пальцев кожи нижней части живота облегчает схватки в начале пути. С началом схватки нужно сделать вдох и направить движение рук от средней линии в стороны, на выдохе руки двигаются в обратном направлении.

  • При усилении схваток хорошо помогает снять боль сильное и частое надавливание большими пальцами рук на точки в области передне-верхних остей подвздошных костей (это самые выступающие вперед части таза). Руки удобно расположить ладонями вдоль бедер.

  • Очень полезным оказывается массаж крестцовой зоны позвоночника. Он эффективен не только в начале схваток, но и все то время, пока в вашем организме действуют изгоняющие силы.


По мере усиления схваток все большее значение приобретает правильное дыхание.


Но самое главное — настроиться, прислушаться к собственным ощущениям и… вспомнить о ребенке. Вам обоим предстоит трудная работа, но ведь ее результатом будет встреча!



Татьяна Киприянова


Первые схватки я распознала с трудом. Дело в том, что они были очень похожи на «тренировочные» схватки — так называемые «схватки Брекстона-Хикса», которые меня преследовали с 7-го месяца почти каждый вечер. И я сначала не могла понять — это по-прежнему они или уже начало родов. По ощущениям — как будто замирает живот внизу, потом «отпускает». Интервалы между схватками у меня были неравномерными: то через 20 минут, то через 5; но все-таки они шли регулярно (дольше двух часов) — это и повлияло на решение все-таки поехать в роддом.


Первые схватки были вполне терпимы — просто ощущение небольшого дискомфорта. Между ними были значительные промежутки, которые давали возможность расслабиться, и я уже даже начала сомневаться в том, что действительно рожаю. По прибытии в роддом осмотр показал раскытие шейки матки 1 см. Когда прокололи пузырь (кстати, это оказалось совершенно не больно), схватки пошли уже эффективнее, боль стала вполне ощутима, интервалы были примерно в минут 5-10 (раскрытие 4 см). Раньше у меня были довольно болезненные месячные, и эта боль показалась мне похожей на менструальную. В течение следующих часов (ребенок продвигался к выходу) боль становилась все сильнее и сильнее. Было тяжело. Мне немного помогал массаж поясницы, который делал муж, и дыхание, про которое я читала в книгах (медперсонал тоже подсказывал, как лучше дышать). Когда боль стала просто нестерпимой, начались потуги (кстати говоря, я не раз слышала от других, что, когда ощущаешь, что настал предел и терпеть боль уже нет мочи, это значит, что скоро все закончится). Потуги распознать легко — непроизвольно начинаешь тужиться (этот процесс я могла бы сравнить с позывом в туалет). Потуги — вещь тоже болезненная, но кардиографический аппарат стал плохо прослушивать сердце ребенка, и мне надо было родить как можно быстрее. Поэтому примерно с пятой потуги я уже родила своего мальчика (не обошлось без эпизитомии). Весь процесс у нас занял 12 часов (это были мои первые роды).


Анна Гончарова


Схватки были похожи на очень сильную и болезненную менструацию. Сначала они были очень слабые, и я даже не чувствовала дискомфорта. Это было похоже на очень легкий (не болезненный) спазм внутри живота. Болезненными схватки стали только часа через четыре. И напоминало это больше всего болезненную менструацию. Но очень больно было только около часа. Терпеть было можно, но с трудом. Муж очень помог. Даже в самый напряженный момент боль была не постоянная. Все шло примерно с периодичностью 5 минут. Сначала боль быстро нарастала, доходила до максимума и потом так же быстро исчезала. Каждая схватка занимала минуты две. Минуты три боли совсем не было! Хуже всего мне было в момент начала новой схватки — когда еще не больно, но понимаешь, что все пошло сначала. Малоприятно, но терпимо. И только один час. Как только мне разрешили тужиться, боль прекратилась. Больше никаких болей, о которых иногда пишут (в пояснице, или где-то еще), у меня не было.


К началу схваток я была уже в роддоме, так что сразу пошла к врачу, и врач подтвердила, что роды начались. Врач и акушерка сказали, когда можно начинать тужиться. Это было совсем не больно, и рожать совсем не больно. Хотя и делали разрез, но я этого совсем не заметила.


Роды вообще я помню очень хорошо, но вот боль забывается очень быстро. Вспоминаю скорее с удовольствием — и в первую очередь всякие забавные моменты. Ощущения ужаса и «никогда больше» не было вообще. Может, потому, что был хороший роддом и я рожала с мужем! 


Елизавета Самолетова


К сожалению, к родам я была психологически совершенно не готова. Поэтому, уже будучи в родзале (я лежала в роддоме на сохранении), почувствовала, что у меня очень сильно болит живот, и испугалась. Конечно, «теоретически» я знала, что мне предстоят схватки, но слабо представляла себе, что это такое. Конечно же, ни о каком подсчете интервалов между схватками (это предложила сделать акушерка, которая сидела рядом за столом и что-то писала) не могло быть и речи. Мне показалось, что я умираю, и слабеющим голосом я попросила сделать мне кесарево сечение. Акушерка почему-то весело рассмеялась. Я спрашиваю: «Вы что смеетесь?» А она мне: «По моим подсчетам, каждая вторая роженица просит сделать ей кесарево».


Я мучилась около часа. Меня очень оскорбляло, что люди, которые были вокруг (медсестры, акушерки, зав. отделением и даже какие-то практиканты, которым меня показывали как пример «старой первородящей с несколько зауженным тазом») принимали мои страдания как должное и как ни в чем ни бывало пытались заговорить со мной на какие-то скучные бытовые темы (спрашивали, где я работаю, откуда у меня такая странная фамилия и как я назову своего будущего ребенка). А когда живот у меня начинал болеть особенно сильно, подходила акушерка и издевательски (как мне тогда казалось) рассказывала, как я должна дышать.


Когда начались потуги, стало легче и даже, я бы сказала, интереснее, ведь «результат труда» должен был вот-вот появиться. Он и появился. В нем было 3 кг 600 г.


Потом я извинилась перед врачами, но они снова засмеялись и сказали, что так, как я, ведут себя почти все. И я решила, что к следующим родам буду готовиться долго и серьезно.


Какие ощущения при схватках? Предродовые схватки :: SYL.ru

Роды — это физиологический процесс, каждый этап которого прекрасно продуман матушкой-природой. Как правило, женщина начинает сильно паниковать на последних неделях беременности, боясь перепутать первые признаки начала родовой деятельности с простым недомоганием.

Беременность и роды

Для того чтобы лучше понять процесс родов, обязательно стоит изучить общую информацию о беременности. Начнем с того, что она длится в идеале 40 акушерских недель. В это время в чреве матери растет и развивается плод. К концу срока он уже полностью сформирован и готов появиться на свет. Если ребенок рождается на 38-40 неделе, то считается доношенным. Такие детки более здоровы и в развитии обычно от сверстников не отстают. В обратном же случае, когда роды происходят ранее 38 недель, малыш будет недоношенным. В дальнейшем за его здоровьем пристально следят врачи детской поликлиники, где он поставлен на учет. Поэтому, чтобы не возникало таких проблем, каждая женщина должна постараться выносить свое чадо до максимального срока, тогда и роды пройдут успешно.

Что такое родовая деятельность?

Родовая деятельность — это заключительный этап беременности, который, в свою очередь, подразделяется на три основных ступени. Это предродовая деятельность, появление на свет ребенка и рождение последа. Все эти фазы требуют от женщины силы, терпения и сосредоточенности. Так как роды у всех представительниц прекрасного пола начинаются сугубо в индивидуальные сроки, то на последних сроках беременности нужно научиться внимательно прислушиваться к своему организму, уметь замечать самые мельчайшие изменения в своем состоянии, чтобы в случае надобности вовремя связаться с врачом. Ведь от этих, казалось бы, незначительных деталей зависит жизнь будущего ребенка.

Всегда ли схватки говорят о родовой деятельности?

Нет. Зачастую именно такой однозначный ответ можно услышать от всех врачей. Опытные мамочки или те беременные, которые имели во время вынашивания ребенка проблемы со здоровьем, могут рассказать о так называемых ложных схватках. Обычно они возникают неожиданно, прямо во время беременности. Но, заметьте, им предшествуют определенные действия женщины: сильное нервное перенапряжение, излишняя физическая нагрузка или что-то другое. Какие ощущения при ложных схватках? Нередко это головокружение, тянущая боль внизу живота и общее недомогание. Медицинский персонал еще называют ложные схватки тонусом матки. Такое состояние может плохо закончиться как для матери, так и для ребенка. Стоит отметить, что врачи всегда перестраховываются и отправляют беременных женщин с таким диагнозом в больницу, где их кладут на 2-3 недели на сохранение.

Что такое схватки?

Какие ощущения при схватках, сложно понять, если вообще не представлять, что это за процесс. Прежде всего, это напряжение мышц матки, которые проявляются болями внизу живота. Схватки в итоге приводят к раскрытию шейки матки, благодаря чему малыш может появиться на свет. Физиологическое строение упомянутого органа у женщины представляет собой скопление большого количества мышечных волокон, которые располагаются по косой и продольно. Возле шейки матки мышцы представляют собой кольцо или цилиндр. Поэтому сокращение продольных и косых волокон приводит к раскрытию зева. Обычно врачи проверяют диаметр раскрытия, который по максимуму должен составить 10-12 см. Естественно, ощущения во время схваток, мягко говоря, неприятные. Но у каждой женщины индивидуальный порог непереносимости боли, поэтому бояться не нужно. Лучше всего в этот момент, как советуют медики, правильно дышать. Насыщение организма кислородом в прямом смысле поможет вам более легко перенести предродовые схватки. Почему так происходит? Молочная кислота, которая стремительно образуется при нехватке кислорода, раздражает нервные окончания, что приводит к боли.

Иногда во время беременности женщина может ощущать практически такие же сокращения матки, как и в начале родовой деятельности, только схватки эти являются не настоящими, а тренировочными. Это говорит о том, что организм начал постепенную подготовку к родам. Естественно, боль, которую чувствует женщина, не такая сильная, как во время настоящих схваток. Шейка не раскрывается, просто мышцы становятся более эластичными. Какие ощущения при схватках Брекстон-Хикса (другое название подготовительных сокращений мышц матки) испытывает беременная? Обычно она не отмечает значительных изменений в своем состоянии: нет мучительной боли, сохраняется сон и хороший аппетит. При осмотре гинеколог может с уверенностью сказать, что никакой родовой деятельности еще и в помине нет. Периодичность таких схваток одна и та же, они быстро начинаются и бесследно исчезают. Конечно, обратиться к врачу стоит, если это состояние вас тревожит.

Предродовая деятельность

Именно в данный период начинаются самые настоящие схватки, которые способствуют раскрытию шейки матки, приводят к излитию околоплодных вод и, в итоге, к рождению ребенка. Признаки, которые четко отличают предродовые сокращения мышц от подготовительных, следующие:

— зачастую сразу отмечается боль, которая быстро усиливается;

— регулярность и определенная продолжительность;

— промежутки между ними быстро уменьшаются.

Обычно предродовая деятельность длится около 10-12 часов, но, опять же, все индивидуально. Зависит это от многих обстоятельств: первые роды у женщины или нет, нормально протекает беременность или с патологиями и многое-многое другое. Когда начинаются предродовые схватки, необходимо засечь время и определить промежуток между ними. Врачи предупреждают, что если они очень частые (каждые несколько минут), то родовая деятельность уже началась, и нужно срочно ехать в роддом.

Появление на свет ребенка

Стоит сразу успокоить неопытных мамочек: самый болезненный этап уже прошел. Настало ответственное время — рождение малыша. Обычно в данный момент начинаются потуги, но вы будете также чувствовать и схватки при родах. Ощущения уже не столь мучительные, поэтому необходимо сосредоточиться, внимательно слушать врача и не тратить много сил на крики. Правильное дыхание — и только оно — поможет вам выдержать эту физическую нагрузку. Схватки в этот период очень быстрые, а потужиться нужно успеть 2-3 раза — так советуют акушеры. Ребенок плавно продвигается по родовому каналу. Если женщина собралась, все делает правильно, роды проходят без осложнений, то для появления малыша достаточно в среднем 5-6 схваток продолжительностью около 1 минуты. Сложно сказать, какие ощущения при схватках может испытать роженица в это время. Нередко женщины говорят о том, что боль резко исчезает. Наверное, так задумано природой. После того как ваше чадо родилось, схватки на время прекращаются. Чувствуется усталость, и многие новоиспеченные мамочки испытывают жажду.

Рождение последа. Как уменьшить боль при схватках

Конечно, процесс родов всегда заканчивается отхождением последа. Роженица должна сделать последний «рывок» и родить его. Послед — это совокупность плаценты, плодных оболочек и пуповины. Данный период может длиться около 30-60 минут. Схватки только помогают делу. Естественно, они уже практически безболезненны и с каждым разом все менее ощутимы. Если послед долгое время не выходит, проводят некие простые процедуры для стимуляции родовой деятельности: массаж спины, раздражение сосков, глубокую дыхательную гимнастику, прикладывание ребенка к груди. Это автоматически приводит к сильному сокращению матки. Какие ощущения при схватках на всех этапах родового процесса, теперь, должно быть, понятно. Но сохраняются ли они после родов? Врачи объясняют боль внизу живота у родивших женщин тем, что матка начинает сокращаться, чтобы уменьшиться до прежних размеров. Некоторые отмечают, что чувство дискомфорта увеличивается во время кормления грудью. Но это уже далеко не те ощущения, что раньше. Кстати, когда боль при схватках во время родов становится невыносимой, её можно значительно уменьшить, выполняя следующие действия:

— дыхательные упражнения;

— массаж крестца и поясницы;

— эпидуральная анестезия, которая представляет собой укол в нижнюю часть спины, благодаря чему чувство боли при схватках пропадает.

Напоследок хотелось бы сказать будущим мамочкам следующее: какое бы вы ни испытали ощущение перед схватками или во время них, как бы ни было тяжело и больно, только с помощью вашего терпения и силы воли на свет появилась новая жизнь.

Схватки перед родами — как распознать и что делать?

Если в первом триместре вас волновал токсикоз, а во втором – разрастающееся пузико, то в третьем на повестку дня выходят схватки. Когда же они начнутся? На что похожи? Болезненны ли они? Особенно все эти вопросы волнуют первородящих мамочек – хотя даже женщины, успевшие обзавестись ребенком или двумя, часто задумываются по этому поводу, ведь ощущения при схватках со временем забываются.

Да, схватки не очень приятны. Но, во-первых, чем больше волнуется из-за них беременная, тем неприятнее ее ощущения. А во-вторых, вы можете помочь себе специальной методикой, которая избавит вас от боли и поможет расслабиться.

Как распознать предродовые схватки?

Итак, время единения с малышом приближается. Вас уже наверняка не раз и не два посещали так называемые «тренировочные схватки», то есть ложные схватки. У многих они появляются с 20-й недели. Они не очень мешают, так как протекают слабо, быстро и нерегулярно – но если даже они доставляют неудобства, можно спастись с помощью прогулки по улице или купания в ароматной водичке.

Схватки перед родами – совсем другое дело. Они неотвратимы – и, что интересно, у каждой женщины протекают по-своему. На это влияет не только организм самой матери, но и положение, которое занял малыш в ее матке.

Скажем, одни женщины вспоминают, что в «час Х» ощущали неприятную боль, напоминающую о месячных – только постепенно усиливающуюся. Другие же отмечают, что их беспокоило слабое «нытье» поясницы, перетекающее в опоясывающую боль, проходящую через таз и живот. Кроме того, во время родовых схваток каменеет матка.

Очевидно, вы можете задаться вопросом: все вышеперечисленное очень напоминает уже знакомые вам «треники». Как понять, что тренировки закончены и теперь все серьезно? Очень просто – доктора выделяют два безошибочных признака:

  • частота схваток и болевые ощущения только нарастают;
  • они возникают с определенной регулярностью.

Типичное начало предродовых схваток: несильная боль сковывает женщину с большими разрывами по времени. Но вместо того, чтобы отойти, боль возвращается снова и снова, усиливаясь.

Этот естественный процесс можно разделить на три фазы:

  • скрытая (то есть, начальная),
  • активная,
  • переходная (финальная).

Начальная (еще одно название – латентная) стадия

Обычно длится около семи часов. Схватка не «задерживается» дольше 45-ти секунд. На то, чтобы передохнуть между схватками, у женщины есть около пяти минут. На этой фазе раскрытие шейки матки составляет от 0 до 3 см.

Активная стадия

Ее время короче – от 5 до 3 часов. Схватки удлиняются, теперь их продолжительность – около минуты. Время между ними – три минуты или чуть больше. В этой фазе шейка матки расширяется еще сильнее – от 3 до 7 сантиметров.

Переходная стадия (замедление)

Самая короткая, но самая продуктивная. Продолжительные по времени (более полутора минут) схватки будут «опоясывать» роженицу от 1,5 до 0,5 часа. «Передышка» между ними – почти минута, а то и меньше. В конце этой фазы шейка открывается на 7-10 см.

Важно: все описанное выше касается первых родов. Если же роженица носит второго (третьего…) ребенка, ее схватки тоже будут идти тремя фазами, но их продолжительность будет уже более короткой.

Итак, они начались! Что делать?

Поняв, что это роды, большинство «ждушек» начинают паниковать. Стоп! Оставьте «нервы» будущему папе (ему все равно пока заняться больше нечем). Ну, а самая главная ваша забота сейчас – успокоиться, усесться поудобнее и начать считать время между схватками, а также на сколько секунд «прихватывает» вашу матку.

Подготовьте тетрадь и ручку – записывайте время схваток.

Схватки идут каждые 5-7 минут? Время собираться в роддом!

Некоторые девушки в этот момент начинают думать о родах, сравнивая свое нынешнее состояние с тем, что им предстоит вскоре… Не стоит думать об этом, а тем более бояться.

У страха глаза велики, а от волнений даже начальные схватки покажутся чем-то невыносимым. Конечно, у страха нет пульта с красной кнопкой, которая запросто отключит это чувство. Но попытайтесь отвлечься – например, включите фильм на планшете.

Когда ехать в роддом?

Между вашими схватками около 20 минут «передышки», да и длятся они совсем чуть-чуть? Что ж, значит, ваш карапузик дает вам время спокойно одеться, собрать сумку в родзал, вызвать «скорую». Можете принять душ, попросив мужа подстраховать вас в ванной.

Интервал снизился до 7 минут? Выезжайте в роддом. И пускай это только начальная фаза, которая может растянуться на несколько часов, визит к медикам оттягивать не нужно. Воды могут отойти в любое время – а после (если не во время) этого процесса очень желательно быть под «крылышком» доктора.

Важно! Если воды уже отошли, ванна вам противопоказана! Из-за «водных процедур» может возникнуть угроза эмболии, кровотечения, инфицирования.

Как облегчить родовые схватки?

Не хотите терпеть боль? У вас низкий болевой порог? Можете попросить врача об анестезии. Правда, делать это стоит только в самых крайних случаях – лекарство может негативно отразиться и на вас, и на ребенке.

Куда безопаснее научиться правильно дышать при родах. Специальная дыхательная техника поможет вам расслабиться. Ее стоит освоить заранее, а если есть возможность, записать в блокнот или на мобильный – на случай, если в стрессовых условиях что-то забудется. Схватка начинается? Сосредоточьтесь на выдохе, «выпуская» из себя не только воздух, но и боль. Если хотите, покричите (в роддоме этим вы никого не удивите) – станет легче.

Поможет вам и массаж. У вас партнерские роды? Попросите любимого нежно помассировать вам поясницу круговыми движениями. Сами при этом стойте, опираясь руками на кровать/стул, или сядьте к мужу спиной.

Психологический настрой тоже важен. Представляйте своего малыша. Думайте о том, что вам тяжело – а ему еще труднее, ведь он такой маленький… Ваша задача – побыстрее родить, ведь этим вы поможете ему. Отдыхайте, когда схватки отступают. Не стоит во время «послабления» внутренне напрягаться, ожидая наступления новой схватки. Так вы только устанете, не дойдя и до третьей фазы – а силы вам будут нужны на родах.

Ничего не бойтесь! Ваш организм знает, что нужно делать – а доктор знает, как ему помогать. Все у вас получится, и скоро вы наконец заглянете в глазки своего новорожденного. Они будут самыми красивыми в мире!

Также будет интересно:

что делать когда начались схватки

Схватки перед родами

Женщина, находящаяся в третьем триместре беременности, больше всего поится схваток. Однако доказано, что чем расслабленнее и спокойней будущая мама во время сокращения мышц, тем легче она перенесет схватки. Чтобы не волноваться и не нервничать, необходимо разобраться, зачем нужны схватки, как они возникают, и что при этом чувствуется?

Для чего нужны схватки?

Схватки роженицы – это непроизвольные регулярные маточные сокращения, сопровождаемые сильной болью. Они вызываются гормоном окситоцином и простагландинами, которые вырабатывают гипофиз ребенка и плацента перед родами.

С началом схваток плотно закрытая до этого шейка матки начинает сглаживаться, размягчаться, укорачиваться и расширяться, готовясь к родам. Если в организме беременной женщины происходит гормональный дисбаланс, процесс возникновения схваток рушится, и женщина оказывается не подготовленной к важной деятельности. В этом случае схватки приходится вызывать, для чего врач ставит роженице стимулирующие препараты.

Как понять, что это схватки?

Женщину, готовящуюся к родам, в заблуждение могут ввести схватки Брекстона-Хигса (См. «Что такое тренировочные схватки»). Они являются тренировочными и не сигнализируют о начале родового процесса. Чтобы определить, начались ли настоящие схватки, женщина должна обратить внимание на следующие моменты:

  • насколько регулярно возникают схватки;
  • учащаются ли они;
  • усиливается ли боль при схватках со временем.

Во время предродовых схваток будущая мама может почувствовать также дискомфорт в области таза и поясницы и окаменение матки.

3 фазы процесса схваток

Начальная

Она длится около 7 часов. В это время схватки непродолжительны, не так болезненны, интервал между ними составляет 5 минут. Шейка матки в этой фазе раскрывается до 3 см или может не раскрыться вообще.

Активная

Длится от 3 до 5 часов. Схватки при этом могут иметь продолжительность до минуты и повторяться через 3-4 минуты. Маточная шейка в этот период раскрывается на 3-7 см.

Переходная или фаза замедления

Это самая коротка, особенно у повторнородящих, фаза схваток. Мышечные сокращения более продолжительные, очень болезненные и частоповторяющиеся. В этот период сама схватка длится дольше, чем интервал до нее.

Что делать когда начались схватки?

Для женщины, которая почувствовала первые схватки, важно не волноваться. Ей стоит принять удобную позу, например, в кресле, и подсчитать продолжительность схваток, а также время интервалов между ними. Будущая мама не должна сосредотачиваться на боли – страх только усилит ее.

Если схватки недлительные и продолжительность между ними не меньше 20 минут, то женщина может спокойно собираться в роддом. Если у нее еще не собран пакет необходимых вещей, сейчас самое время сделать это. Также будущая мама может с помощью близкого человека принять теплый душ. Когда интервалы между сокращениями мышц будут составлять примерно 7 минут, можно отправляться в роддом.

Чем себе помочь во время схваток?

  1. Психологически настроиться на скорую встречу с малышом. Понимание процесса родов и положительные эмоции помогут преодолеть болезненные ощущения, воспринимая их как необходимость.
  2. Правильно дышать при схватках. При наступлении схватки нужно медленно выдыхать, представляя, что вместе с воздухом организм покидает и боль. Если роженице станет легче, она может позволить себе стонать, кричать, вздыхать, петь (См. «Как правильно дышать во время родов»).
  3. Расслабиться от массажа, сделанного любимым человеком. Эффективно при схватках помогает массирование нижнего отдела спины. Женщина при этом может стоять возле стула, оперевшись на его спинку руками, или расположиться на четвереньках.
  4. В промежутках между схватками женщина должна отдыхать. Если позволяет временной интервал, можно даже поспать.

Будущие мамы должны помнить, что схватки являются естественным, созданным природой процессом, через который проходят все роженицы.

Ощущения, которые испытывают беременные при схватках, индивидуальны и не поддаются общему описанию. Однако не нужно бояться боли, которая их сопровождает. Все неприятные ощущения забудутся, когда на свет появится долгожданный малыш.

© Ильина Наталия, Dealinda.ru

Схватки — Практика перед родами Брэкстона Хикса Настоящие роды Настоящий продромальный — Стадии родов и родов

Первая беременность женщины часто сопровождается вопросами и проблемами: Как я узнаю, что у меня роды? Что такое труд? Как долго это будет продолжаться? На что это будет похоже? Как я могу справиться? Рожавшие раньше женщины лучше понимают, чего ожидать. Если вы никогда раньше не испытывали родов, вам может быть трудно определить, рожаете ли вы.

Брэкстон Хикс, ложные или практические роды Сокращения
Эти сокращения можно описать как сжатие в области живота … … больше

  • Обычно нерегулярные и короткие
  • Хотя и не болезненные — просто неудобно
  • Не становятся длиннее, сильнее или ближе друг к другу
  • Может длиться несколько минут
  • Ходьба не делает их сильнее, может даже вызывать их остановку
  • Лежа может заставить их уйти
  • Может ощущаться больше в передней области и в области паха
  • Или схватки начинаются сзади, но не переходят вперед
  • Полезно при подготовке к истинным родам
  • Шейка матки — Очень небольшое изменение или отсутствие изменений; не истончается и не открывается

True Labor схватки … … подробнее

  • Сначала могут быть нерегулярными и обычно становятся регулярными
  • С течением времени становятся длиннее, сильнее и ближе друг к другу
  • Ходьба обычно делает их сильнее
  • Лежа не заставляет их исчезать
  • Схватки начинаются от шейки матки, перемещаются вверх и назад к спине
  • Часто они начинаются с вашей спины и переходят к передней части
  • Шейка матки — Изменения, когда они становятся тоньше и начинают открываться (расширяются)

Продромальный Роды схватки
Часто в прошлом продромальные роды назывались «ложные роды» , но каждая женщина, испытывавшая это, в отчаянии говорила «Нет ничего ложного в том, что я чувствую!» … … подробнее

  • Продромальные роды могут быть очень похожи на активные, но не последовательно прогрессирующие
  • Продромальные схватки могут начаться за часы или даже дни до начала активных родов
  • Они могут ощущаться как схватки Брэкстона-Хикса или они могут быть немного сильнее
  • Они нерегулярны по длине, частоте и интенсивности
  • Они могут зависеть или не зависеть от вашей активности
  • Шейка матки — Ваша шейка матки может начать расширяться, вы можете потерять слизистая пробка

Вы, наверное, слышали о друзьях или членах семьи, которые пошли в больницу только для того, чтобы их снова отправили домой.Это может очень взволновать женщину, ожидающую родов, особенно если они просрочены.

Прежде чем отправиться в больницу, позвоните своему врачу или акушерке, чтобы обсудить симптомы родов.

Обычно матери впервые обращаются в больницу более одного раза. Если у вас преждевременные роды и вас отправили домой, вам могут быть полезны следующие занятия: сходите в торговый центр или музей, сходите на пляж, сходите в кино, прогуляйтесь, примите душ, отдохните, выпейте много жидкости, послушайте под музыку и т. д.

Если у вас отошли воды или вы потеряете слизистую пробку ,
позвоните своему врачу или акушерке, чтобы обсудить симптомы родов.

Эффективное сокращение рабочей силы | АкушеркаМышление

Одним из моих недостатков как акушерки является неспособность оценить силу и эффективность сокращения матки. Это представляет собой проблему в условиях больницы, поскольку акушерок часто спрашивают: «Насколько сильны ее схватки?» Или «У нее эффективные схватки?» Я много часов проработала акушеркой-студентом, держась руками за живот женщины, пытаясь оценить их схватки.Я не только потерпел неудачу, но и, вероятно, очень раздражал (извините этих женщин). Хотя можно узнать, как часто наступают схватки и как долго они продолжаются, я оспариваю идею о том, что таким образом вы можете оценить, насколько они эффективны или сильны. В этом посте будут обсуждаться схватки и можно ли определить их эффективность.

Краткий урок истории

Идея о том, что рождение должно быть эффективным, уходит корнями в 17 век, когда люди использовали науку, чтобы заново определить рождение (Donnison 1988).Тело было концептуализировано как машина, а рождение стало процессом с этапами, измерениями, временными рамками, механизмами и т. Д. Это до сих пор находит отражение в современных учебниках, знаниях и практике.

Наследие кривой Фридмана

В 1950-х годах Фридман построил график рабочей силы на основе своего исследования с участием 100 женщин. Этим женщинам во время родов каждый час проводились ректальные исследования. Очевидно, вы можете почувствовать шейку матки через прямую кишку, хотя я никогда не пробовал этого делать.Итоговый график является основой современной оценки прогресса родов. Однако существуют различия в политике больниц относительно адекватного прогресса. Например, в одной больнице шейка матки может открываться на 0,5 см в час, а в другой — на 1 см в час. Теперь я мог бы написать целый пост (и, возможно, в будущем), о нелепой идее, что вы можете применить график к чему-то столь же сложному и уникальному, как роженица. Однако я думаю, что доказательства говорят сами за себя.Более чем у половины всех женщин, испытывающих роды в Австралии, роды были вызваны или усилены. Поэтому неадекватный прогресс — это норма… или наше определение адекватного прогресса неверно.

Как работает сокращение (обзор)

Физический компонент:

Гормон окситоцин регулирует сокращения и высвобождается из гипоталамуса (примитивного мозга). В матке есть рецепторы окситоцина, которые реагируют на окситоцин, вызывая сокращение.Сокращения начинаются в верхней части матки и «волнообразны» вниз. Шейка матки должна быть готова (т. Е. Созрела), прежде чем она откроется в ответ на сокращение. Вот почему индукция обычно включает подготовку шейки матки простагландинами перед началом капельного введения синтоцинона (питоцина) для создания сокращений. Когда матка сокращается, плацентарное кровообращение снижается (особенно, если вода отошла), что немного снижает снабжение ребенка кислородом. Вот почему между схватками делаются перерывы, чтобы младенцы могли восстановить баланс кислорода перед следующим сокращением.Если вам нужна справочная информация по вышеизложенному, любой учебник по акушерству A&P будет охватывать эту базовую физиологию, например. Coad 2005, Stables & Rankin 2010.

Примечание: Окситоцин (синтоцинон / питоцин), вводимый капельно, не выделяется волнообразно, и индивидуальная реакция рецептора окситоцина у женщины непредсказуема. Это может привести к слишком сильным схваткам без достаточного промежутка между ними, что приведет к гипоксии ребенка — аналогично тому, что происходит при направленном толчке.

Психологическая / эмоциональная составляющая:

На выброс окситоцина и, следовательно, на сокращения влияют внешние факторы

Окситоцин находится под влиянием чувств и поведения, и влияет на них. Растет количество исследований, изучающих этот аспект окситоцина и его потенциальных применений — от лечения аутизма до убеждения нас покупать продукты в магазинах. Для настоящих фанатов окситоцина, таких как я, Моберг написал целую книгу о том, как работает этот гормон. Мишель Одент и Сара Бакли — гуру, когда речь идет о функциях окситоцина при родах, материнстве и кормлении грудью, и я бы порекомендовал все, что написано ими.В основном окситоцин является частью гормонального коктейля, который подготавливает мать и ребенка к сближению и привязанности. Гормональная формула: окситоцин ( любовь ) + бета-эндорфин ( зависимость ) + пролактин ( материнство ) = связь мать-ребенок .

Примечание: Окситоцин не проникает через гематоэнцефалический барьер. Следовательно, только окситоцин, вырабатываемый в мозге, имеет эти психологические / эмоциональные эффекты. Синтоцинон / питоцин, вводимые капельно в кровоток, воздействуют только на матку, т.е.схватки.

Форма сокращения

Сокращения измеряются в зависимости от того, как часто они происходят за 10-минутный период, и записываются как 2:10, 3:10, 4:10 и т. Д., Чтобы считаться «эффективными» схватками, они должны произойти 3:10 или более и продолжаться в течение 45 секунд или больше. С механистической точки зрения было бы невозможно продвигаться через роды с двумя или менее схватками каждые 10 минут. Какое-то время я действительно в это верила (опять извините этих женщин).

Теперь я знаю, что у женщины уникальный характер сокращения.Я был свидетелем того, как женщины рожали детей с очень «неэффективной» схемой сокращения. Последние, которые мне особенно запомнились, это: женщина с ОП-младенцем, схватки которой не приближались друг к другу ближе 5 минут, а в большинстве случаев — 7-10 минут. И первая мать, которая рожает ребенка с 10-минутными перерывами между схватками. Когда женщина рожает, физиологические модели родов столь же уникальны, как и есть. К сожалению, многие акушерки не могут быть свидетелями разнообразных схем схваток, потому что в больничных условиях не допускается индивидуальность.

Сила сжатия

Я уже упоминал, что не верю, что это можно сделать на ощупь (вспомните сотню комментариев от акушерок, которые могут!). Наблюдение за женщиной может дать вам некоторое представление, особенно если вы заметили изменения в ее поведении (звук, движение и т. Д.) С течением времени и / или хорошо ее знаете. Но опять же, это субъективно, и я уверен, что многих акушерок поймали на себе женщины, которые, казалось, «ничего не делают», но на самом деле делают это, или, кажется, вот-вот родятся, когда это не так.Например, вот женщина в раннем периоде родов:

А вот и женщина близкая к родам:

Использование расширения шейки матки для определения эффективности сокращений также бесполезно. Во-первых, рутинные ВЭ не должны быть частью ухода за родами. Во-вторых, шейка матки показывает нам только одну часть картины — схватки, возможно, сделали фантастическую работу по вращению ребенка и его опусканию, но не сильно открыли шейку матки (например, в позиции OP). В-третьих, шейки матки открываются настолько непредсказуемо и однозначно, что вы не можете определить, что произойдет в будущем, исходя из того, что шейка матки делает в определенный момент времени.Женщина может перейти от раскрытия шейки матки на 3 см к родам за считанные минуты или оставаться на уровне 9 см в течение нескольких часов — шейки матки могут даже снова закрыться.

Разумная оценка сокращений

Искусственные или дополнительные роды

Чрезмерное сокращение и / или дистресс плода — частые осложнения, связанные с использованием синтоцинона / питоцина в родах. Очень важно, чтобы аппарат КТГ использовался для пристального наблюдения за частотой сердечных сокращений ребенка. Акушерка также должна использовать свои руки, чтобы оценить, как часто происходят схватки и как долго, потому что аппараты КТГ не очень хороши в этом.И снова аппараты КТГ, такие как акушерки, могут только сказать вам, как часто происходят схватки, и намекнуть, как долго они продолжаются.

Самопроизвольные роды

Модель сокращений каждой женщины уникальна, и регулярное применение графиков не улучшает результаты и приводит к ненужному вмешательству. Физически затрудненные роды встречаются редко и могут быть идентифицированы по частым, продолжительным схваткам в течение многих часов без каких-либо изменений в положении ребенка, поведении матери или шейке матки.Ребенок обычно начинает проявлять признаки дистресса, и мать «знает», что что-то не так. Однако наиболее затрудненные роды являются психологическими / эмоциональными (см. Выше), и при изменении окружающей среды роды будут прогрессировать. Действительно, наблюдение за женщиной и ее схемой сокращений может фактически препятствовать высвобождению окситоцина и затруднять ее роды.

VBAC: изменение характера сокращений от обычных сокращений до нерегулярных или нескоординированных сокращений может быть признаком того, что рубец на матке разрывается.Опять же, это крайне редко (0,5%) и более вероятно при внутривенном введении синтоцинона / питоцина.

Итого

Вы не можете оценить эффективность или силу схватки. Эффективный режим родов — это такой, при котором мать и ребенок чувствуют себя хорошо, и со временем наблюдается некоторый прогресс. Вместо того, чтобы оценивать схватки, акушерки должны сосредоточиться на создании среды, поддерживающей выброс окситоцина. Это может означать, что вы не находитесь в комнате или не наблюдаете за женщиной. Избегать разговоров с женщиной во время схватки очень важно для всех, кто приходит на ее роды.

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

Как ощущаются схватки во время родов?

По мнению некоторых, схватки похожи на спазмы в животе, которые возникают при сильной диарее, которые ритмично приходят и уходят, усиливаются по интенсивности и со временем становятся более продолжительными, более тесными и более интенсивными / болезненными, чем вы думали. Однако некоторые женщины могут сообщить о совершенно другом опыте.

Одна из причин, по которой трудно ответить на вопрос, как ощущаются схватки, заключается в том, что ощущение сокращений воспринимается по-разному для каждого человека.Еще больше сбивает с толку то, что у каждой отдельной женщины может быть разный опыт в отношении того, как ощущались ее схватки в каждом из ее рождений.

Несмотря на все это, мамы-новички продолжают задумываться о том, на что похожи схватки. Имеет смысл, что женщины, которые, вероятно, никогда раньше не видели родов, хотят знать, какими будут естественные роды, насколько они интенсивными и смогут ли они это сделать. (Вы можете это сделать!) Они отчаянно хотят знать, чего ожидать, чтобы лучше подготовиться к тому, что впереди.Они хотят понять все это материнство правильно.

Эта запись в блоге отвечает на сложный вопрос о том, как ощущаются сокращения. Давайте начнем!

Что такое схватки?

Прежде чем мы обсудим, как ощущаются сокращения, важно уточнить, что именно такое сокращение. Сокращения происходят, когда матка ритмично сжимается и расслабляется до, во время и после родов.

Матка — одна из самых мощных и адаптируемых мышц женского тела.

Схватки случаются по разным причинам.

  • Во время беременности «разогревающие» схватки укрепляют или тонизируют матку.
  • Во время схваток поощряйте ребенка находиться в наилучшем положении для родов, выводите ребенка ниже и через таз, а также открывайте матку для родов.
  • При послеродовых схватках матка остается маленькой и твердой, что предотвращает чрезмерное кровотечение (кровоизлияние).

Толстый розовый слой вокруг ребенка (внизу) — это матка .Отверстие матки над влагалищем — это шейка матки .

Что такое схватки Брэкстона-Хикса?

Схватки Брэкстона-Хикса — это схватки, которые не приводят к схваткам и родоразрешению. Они могут быть вызваны обезвоживанием, шевелением ребенка, походом в туалет или даже сексом. Какими бы неприятными они ни были, они являются нормальным периодом беременности.

По моему опыту, схватки Брэкстона-Хикса вызывают дискомфорт, вызывают сильное давление, но не вызывают боли.Они не становятся сильнее, длиннее и ближе друг к другу с течением времени, а наоборот.

Прочтите мой пост о схватках Брэкстона-Хикса, чтобы узнать больше!

Как ощущаются схватки во время родов?

Но, Линдси, как именно ощущаются схватки во время родов?

Если бы я объяснил, что такое схватки, парню, у которого никогда не было менструальных спазмов, я бы сказал это.

«По ощущениям схватки похожи на спазмы в животе, которые возникают при сильной диарее, которые ритмично приходят и уходят, усиливаются по интенсивности и со временем становятся более продолжительными, более тесными и более интенсивными / болезненными, чем вы думали.

Одна из причин, по которой трудно ответить на вопрос, как ощущаются схватки, заключается в том, что ощущение сокращения воспринимается по-разному для каждого человека. Еще больше сбивает с толку то, что у каждой отдельной женщины может быть разный опыт в отношении того, как ощущались ее схватки в каждом из ее рождений.

Например, у меня была клиентка доула, которая описывала ощущение ее сокращений как дискомфорт от инфекции мочевого пузыря (с тех пор я не слышал этого описания), а затем во время ее вторых родов она чувствовала себя как спазмы, которые вы получаете. когда у вас диарея.

Вот еще несколько слов и фраз, которыми женщины описывают ощущения при схватках.

  • Спазмы в животе из-за диареи
  • Как тиски, сжимающие вас
  • Наращивание силы и затем отпускание
  • Судороги, волна, нарастание, расслабление
  • Интенсивные и / или сильные периодические спазмы
  • Боль глубоко в тазу
  • Давление в тазу
  • Давление в спине
  • Волны напряжения в теле, которые постепенно нарастают
  • Сжатие и жжение в нижней части живота
  • Спазмы кишечника и менструации
  • Как будто что-то огромное раздвигает бедра
  • Больше давления, чем колющих или ноющих болей

Как ощущаются схватки на этапах родов?

Иногда полезно описать, как ощущаются схватки на всех этапах родов.Подведем итоги: вот этапы родов или то, как они обычно развиваются.

Стадия 1 — Роды

Ранние роды

Активные роды

Переходный период

Стадия 2 — Выталкивание и роды

Стадия 3 — Доставка плаценты

Как ощущаются схватки при ранних родах ?

При ранних родах схватки короче, с интервалом около 5-7 минут.

В начале родов некоторые женщины испытывают боль и давление в спине, нижней части живота и / или в обоих случаях.Некоторые женщины описывают ранние схватки как легкие или умеренные периодические спазмы.

Как ощущаются схватки при активных родах?

Во время активных родов схватки удлиняются примерно до 1 минуты с интервалом примерно 3-5 минут. В этот момент многие женщины обращаются в больницу для родов.

(Обязательно рассчитайте время для нескольких схваток, чтобы понять, когда идти в больницу!)

По мере прогрессирования родов многие женщины сообщают об одних и тех же ощущениях от ранних родов, только сильнее, дольше и ближе друг к другу.Кроме того, по мере прогрессирования родов она может испытывать давление в тазу и бедрах.

Чтобы узнать, как как можно дольше работать дома (во время активных родов), прочтите этот пост.

Как ощущаются схватки в переходный период?

В переходный период, часть родов непосредственно перед толчком, схватки длятся около 90 секунд с интервалом 2-3 минуты.

Во время переходного периода схватки такие же, как и раньше, только более интенсивные. Если она чувствовала боль в спине, то она сильнее, чем раньше.Если она чувствовала давление в тазу, то сейчас оно сильнее. Предположим, она чувствовала всю боль и интенсивность в передней части живота, просто в переходный период она намного сильнее.

В этот момент схватки слишком сильны, и большинству женщин требуется дополнительная поддержка.

  • Вместо полного прекращения схваток иногда «двойной пик»
  • Сокращения усиливаются при смене положения
  • Из-за этого она может бояться двигаться или менять положение

Во время перехода мне часто казалось, что что-то работает неправильно .Казалось, что дела идут намного хуже, чем следовало бы, и что я не прогрессировал достаточно быстро. Стоимость намного превышала предполагаемую выгоду. Я счел полезным напоминать мне, что все идет нормально, а на самом деле не идет медленно. Во время схваток трудно точно определять время. Напоминания и поддержка очень полезны.

Здесь вы найдете потрясающую информацию о том, как пережить переходный период без эпидурального прыжка.

Как ощущаются сокращения во время толчка?

Для тех, кто беременен и никогда раньше не вынимал ребенка, ощущение толчка можно сравнить с чиханием или рвотным рефлексом .

Толчок — это непроизвольная реакция. Когда ваше тело толкает, может быть трудно НЕ толкаться.

Толкающие сокращения, как правило, более мягкие, чем переходные — они немного короче и немного дальше друг от друга, чем при переходе.Боль при схватках менее заметна, в то время как толкающий рефлекс занимает центральное место. Многие женщины сообщают о более приятных ощущениях во время напряженного периода родов по сравнению с переходным периодом.

Чтобы узнать больше о том, как толкать, прыгайте сюда. Если вам интересно, как предотвратить разрыв, прыгайте сюда.

Как ощущаются схватки во время третьего периода родов / в ближайшем послеродовом периоде?

К сожалению, после рождения ребенка схватки не проходят… полностью.Схватки все еще случаются во время третьего периода родов!

В течение 5-10 минут после рождения ребенка женщина может заметить возобновление схваток. Для некоторых это настоящий шок!

Матка становится невероятно болезненной после долгих родов, что усиливает дискомфорт при этих немедленных послеродовых схватках. По иронии судьбы, некоторые женщины, родившие на этом этапе без лекарств, могут обратиться к Мотрин. Они только что закончили.

Для женщин, которые ранее рожали, эти послеродовые схватки намного более болезненны и могут продолжаться еще 2–3 дня.Женщинам, которые никогда не принимали лекарства в предыдущий послеродовой период, этим плохим мальчикам может потребоваться ибупрофен круглосуточно. Это невероятно интенсивно!

Список материалов, необходимых для послеродового периода, включая ибупрофен и травы, можно найти в этой публикации о послеродовых наборах для выживания. Также не забудьте запастись основами! Вот отличный пост о том, какие послеродовые прокладки вам нужно купить в течение первых шести недель.

Что говорят другие?

Давайте копнем глубже и узнаем от некоторых других женщин о том, какие схватки они испытывали.

«Разница между брэкстон-хиксом и настоящим трудом заключается в том, что настоящий труд« чувствует », что он что-то делает, и чувствует себя продуктивным. Что касается меня, с настоящим сокращением я должен был прекратить то, что я делал, в отличие от брекстонов, я просто продолжал делать то, что я уже делал. При настоящих схватках я почувствовал сильные спазмы и движение в тазу с некоторым давлением. По мере продолжения схваток мне буквально казалось, что что-то огромное раздвигает мои бедра. Это не было колющей ИЛИ ноющей болью, это было похоже на… давление.Как будто ты собираешься лопнуть! » Sierra H.

«Для меня они были похожи на сильные спазмы во время менструации, особенно вначале. Хотел бы я, чтобы кто-то сказал мне, что это такое, потому что я просто предположил, что у меня не было родов очень долгое время. Кроме того, я думаю, что отчасти это связано с тем, что труд кажется «значительным». Все говорят о родах так, будто они мучительны, но это не совсем верно для всех нас, особенно вначале. Это может быть болезненно или похоже на давление или спазмы, но в любом случае это было значительным.Лоис А.

«Они просто чувствовали себя очень, очень сильными менструальными судорогами по всей моей пояснице. Мой фронт никогда не болел ». Megan W.

«Я бы сказала, что схватки начались как давление в моей спине. Мне всегда было интересно, как они будут себя чувствовать, потому что я никогда не испытывал приступов бракстона или схваток в целом. Но когда это случилось, я просто знал. Сначала я подумал, хммм, это сокращение? А потом я заметил, что они вернулись. Так что мне стало немного любопытно, и я начал рассчитывать время.Это убедило меня, что у меня начались роды ». Коллин М.

«Схватки были похожи на колючку в икры; тот же тип спазматических сокращений, за исключением всех мышц живота, которые вы бы использовали для выполнения приседания. По прошествии нескольких часов схватки также затронули бедра и поясницу ». Би Р.

«У вас когда-нибудь были сильные газы с желудочными спазмами? Увеличивайте постепенно на 10 и продолжайте умножать до 100+. Но настоящее рождение, стадия толчка, казалось огромной силой.Baby Out был полной эйфорией. Я почувствовал прилив эндорфинов и чувство облегчения. Это было радостно ». Cetta B.

Как ощущаются схватки в спине?

У моего первого ребенка одним из первых признаков родов были легкие схватки, сопровождающиеся легкой болью в спине. Это началось посреди ночи, и каждый раз, когда у меня возникали схватки, меня просыпала боль в спине. В то время я не знала, рожали я или нет, так как в течение нескольких недель я легко сокращалась. Но на этот раз все выглядело иначе — схватки были достаточно раздражающими, чтобы я не мог уснуть, но у меня также было ощущение боли в спине во время каждого из них.

Оказалось, что у меня действительно были схватки, и боль, которую я испытывал в спине, превратилась в полномасштабные схватки в спине. Йиппи!

Для меня схватки в спине были такими: я начинал сокращаться и ощущал, как напрягается мой живот, как обычно. Любое ощущение спазма, давления или боли начиналось в моем животе, но затем медленно распространялось на мою спину. В этот момент я полностью сосредоточился на спине, так как это ощущение полностью затмило любое ощущение спереди.

Роды в спине полностью преобладали над моей болью.Если у меня была боль в передней части, я не осознавал этого. Я мог думать только о горячей, жгучей боли в спине.

По мере прогрессирования схваток мои схватки становились сильнее и ближе друг к другу, а схватки в спине становились более интенсивными.

При ранних родах спина полностью управляема. Это было похоже на нормальную раздражающую боль в спине. Когда дело дошло до активной работы и перехода, мне потребовалась дополнительная помощь и идеи о том, как справиться.

Чтобы узнать больше о том, как справиться с трудностями или даже избавиться от них, обратитесь сюда.

Как ощущаются сокращения питоцина?

Питоцин — это лекарство, используемое для запуска схваток или их усиления, продолжительности и сближения. Независимо от того, стимулируются ли вы или усиливаются существующие роды, Питоцин является наиболее распространенным лекарством, используемым в этих конкретных случаях.

Некоторые женщины быстро реагируют на крошечный кусочек питоцина, некоторые не реагируют вообще, а некоторым нужно, чтобы это произошло. Однако в среднем сокращения, вызываемые Питоцином, могут быть быстрыми, яростными и очень болезненными.

Интересно, как я ощущал сокращения Питоцином?

Из отрывка из моего третьего рождения…

«Это было ужасно. Это было похоже на огонь. Огонь в живот и огонь в спину. Горячий, пылающий огонь ».

«Это были другие ощущения, чем все, что я испытывал раньше. Я никогда не испытывал горячего, обжигающего огня на животе и спине ».

Чтобы узнать больше о том, почему сокращения Питоцина ощущаются иначе, чем обычные сокращения, перейдите сюда, чтобы прочитать о гормональной схеме родов.

Как вы ощущали схватки?

Женское тело — вещь удивительная. Способность создавать, расти и порождать жизнь никогда не перестает удивлять тех, кому выпала честь стать свидетелем такого чуда. Теперь, когда вы знаете, на что похожи схватки, запомните одну вещь: , вы можете это сделать, . Тысячи и тысячи женщин рожали раньше, как и вы однажды.

«Сила и интенсивность ваших схваток не могут быть сильнее вас, потому что это вы.”

Оставьте нам комментарий и опишите, как для вас ощущались схватки! Спасибо.

Ознакомьтесь с моей НОВЕЙШЕЙ электронной книгой: Простое руководство по сложным частям труда! Что внутри? —- >> ВСЯ моя лучшая информация о том, как пройти через тяжелый труд. Хотите копию? Просто щелкните изображение выше, следуйте инструкциям, и оно будет доставлено вам сегодня же!

Как справиться с схватками Лесли Федеричи

  • Домой
  • Мои книги
  • Обзор ▾
    • Рекомендации
    • Награды «Выбор»
    • Жанры
    • Подарки
    • Новые выпуски
    • Списки
    • Изучить
    • Новости и интервью

    99

Жанры

99

  • Бизнес
  • Детская
  • Христиан
  • Классика
  • Комиксы
  • Поваренные книги
  • Электронные книги
  • Фэнтези
    • Художественная литература
    • Графические романы
    • 32

    • Историческая фантастика
    • История
    • Музыка ужасов
    • Тайна
    • Документальная
    • Поэзия
    • Психология
    • Романтика
    • Наука
    • Научная фантастика
    • Самопомощь
    • Спорт
    • Триллер
    • Путешествия
    • Молодое поколение
    • Другое 036
    • Сообщество ▾
      • Группы
      • Обсуждения
      • Цитаты
      • Спросите автора
    • Войти
    • Присоединиться

    Зарегистрироваться

    Профиль

  • Просмотреть профиль

  • Друзья
  • Группы
  • Обсуждения
  • Комментарии
  • Задача по чтению
  • Kindle Заметки и основные моменты
  • Цитаты
  • Любимые жанры
  • Рекомендации друзей
  • Настройки учетной записи
  • Помощь
  • Выйти
  • 36
      900

    • Мои книги
    • Обзор ▾
      • Рекомендации
      • Награды Choice Awards
      • Жанры
      • Подарки
      • Новые выпуски
      • Списки
      • Изучите
      • Новости и интервью

      5 9065

    • Жанры

        Бизнес Артография

      • 15

      • Детский
      • Кристиан
      • Классика
      • Комиксы
      • Поваренные книги
      • Электронные книги
      • Фэнтези
      • Художественная литература
      • Графические романы
      • Историческая фантастика
      • История
      • Ужасы
      • Музыка
      • Ужасы
      • Музыка
    • Программное обеспечение для схваток и труда — Бесплатная загрузка схваток и трудовых отношений

      • Это история мужчин и женщин, чей труд и труд позволили Америке быть такой, какая она есть сегодня.a В нем рассказывается о труде, философии и борьбе пионеров в этой стране, на земле без предрассудков, дискриминации и различий. …

        • Лицензия: Условно-бесплатная ($)
        • Размер файла: 496 Kb
      • Реклама

        Реклама

      • Это история мужчин и женщин, чей труд и труд позволили Америке стать тем, чем она является сегодня.В нем рассказывается о тяжелом труде, философии и борьбе пионеров, которые сделали эту страну землей без предрассудков и дискриминации. …

        • Лицензия: коммерческая (16,95 долларов США)
        • Размер файла: 562 Kb
      • Секундомер с таймером круга и уникальной возможностью отслеживать родов схваток и сообщать вам, когда пора в больницу . Также доступна функция регистрации. Разработано / написано для смартфонов. …

        • Лицензия: Freeware (Free)
        • Размер файла: 119 Kb
      • Для составления расписания в основном сотрудников, работающих неполный рабочий день, и распечатки недельных расписаний.Учет времени и трудозатрат затрат по часам и неделям в соответствии с вашим графиком. Знает, когда сотрудник доступен для работы. Эта программа часто используется в ресторанах и розничных магазинах.

        • Лицензия: Условно-бесплатная (78,50 $)
        • Размер файла: 4,89 Мб
        • Работает на: Windows 9X, ME, 2K, XP, 2003
      • Пришельцы из далеких галактик напали на мирный городок MyPlayCity. Они искали новые источники энергии и рабочей силы . Истинные патриоты восстают против завоевателей, чтобы защитить свой дом.

        • Лицензия: Бесплатное ПО (бесплатно)
        • Размер файла: 671 Kb
      • Программа для создания 3D-шкафа для домашнего магазина или человека, увлеченного своим хобби, проектирует один шкаф за раз и список для вырезок, показывает стоимость листа, стоимость древесины лиственных пород, и рабочая . 28 вариантов текстуры древесины, 171 выбор толщины материала.

        • Имя файла: Easycab Plus Presentator 3D
        • Автор: Clay Reid
        • Лицензия: Условно-бесплатная ($ 179,99)
        • Размер файла: 1.89 Мб
      • Ведение базы данных деталей, материалов и трудозатрат затрат плюс данные клиентов. Позволяет вам определять детали, материалы и рабочую силу, из которых вы можете быстро создавать сметы, рабочие задания и официальные заявки / предложения для вашего бизнеса.

        • Лицензия: Условно-бесплатная (299,00 $)
        • Размер файла: 15,29 Мб
      • EconomiZation 5.0 — интересная игра, в которой вы будете соревноваться с другими игроками в неблагоприятной экономике с целью стать лидером в мире больших бизнес.Корпоративная преступность, азартные игры, враждебные поглощения и трудовые проблемы — не то. …

        • Лицензия: Бесплатное ПО (бесплатно)
        • Размер файла: 3,9 Мб
        • Работает на: Windows 95, Windows Me, Windows XP, Windows 2
      • TimeOffice — это компьютерное программное обеспечение, которое позволит вам легко и эффективный контроль посещаемости и пунктуальности всех сотрудников вашей компании. Предоставьте руководству информацию о сотрудниках в режиме реального времени и данных о труде , например: рабочее время, отсутствие ,….

        • Лицензия: Условно-бесплатная (49,90 $)
        • Размер файла: 12,27 Мб
        • Работает на: Windows Vista, 2003, XP, 2000, 98, Me, NT
      • WebNMS Agent Tester — это программное обеспечение предназначен для тестирования агентов SNMP и баз MIB, реализованных в агенте. Ручное тестирование реализации агента и его соответствия стандартам отнимает много времени, подвержено ошибкам и требует значительных затрат труда и . Агент-испытатель. …

        • Имя файла: WebNMS_Agent_Tester_Windows.exe
        • Автор: ZOHO Corp.
        • Лицензия: Условно-бесплатная (995,00 $)
        • Размер файла: 35,25 Мб
        • Работает на: Windows2000, WinXP, Windows2003, Unix, Linux
      • Программное обеспечение, разработанное для оценки вашего стоимость сварки в зависимости от типа сварного шва, выбранного материала, времени сварки, расхода электрода, материала и трудозатрат Программное обеспечение, предназначенное для оценки стоимости сварки на основе типа сварного шва, выбранного материала, времени сварки, расхода электродов, стоимости материалов и рабочей силы..

        • Лицензия: Демо (408,00 $)
        • Размер файла: 10 Кб
        • Работает на: Win95, Win98, WinME, WinNT 4.x, WinXP, Windows2000
      • Это система электронного управления обслуживанием. Чтобы помочь компаниям контролировать и обслуживать оборудование или конструкции. Вы можете отслеживать ресурсы и трудозатрат, использованных при обслуживании Оборудования. В настоящее время содержит модуль для интеграции электронного билета в качестве жалобы Де. …

        • Лицензия: Freeware (Free)
        • Размер файла:
      • Связанные:
        Схватки и роды
        — схватки при схватках
        — схватки ложные роды
        — Нерегулярные схватки при родах
        — ложные схватки

      сокращение — WordReference.com Словарь английского языка

      WordReference Словарь американского английского языка для учащихся Random House © 2020
      con • trac •tion / kənˈtrækʃən / USA произношение
      п.

      1. акт или случай заключения контракта: [счетное] сокращение примерно на два дюйма в холодную погоду.
      2. качество или состояние контракта: [бесчисленное количество] проблема сжатия на холоде.
      3. Грамматика [исчисляемая] сокращенная форма слова или группы слов, при этом пропущенные буквы в письменном английском часто заменяются апострофом, например, — это не для , а вместо . они или или навсегда.
      4. Связь, Бизнес — снижение экономической и производственной активности (в отличие от расширения ): [бесчисленное множество] Еще шесть месяцев сокращения, и у нас будет реальная рецессия.

      См. -Trac-.

        схватки (нет, не может, не может, он будет) происходит в основном, хотя и не исключительно, в неформальной речи и письме. Они часто встречаются в личных письмах, деловых письмах, журналистике и художественной литературе;
        редко встречается в научных и научных публикациях. См. -Trac-.

      WordReference Random House Полный словарь американского английского © 2020
      cont • trac • tction
      (kən trak shən), США произношение n.

      1. акт или случай заключения договора.
      2. качество или состояние контракта.
      3. Граммара сокращенная форма слова или группы слов, с пропущенными буквами, которые часто заменяются в письменном английском апострофом, так как e’er для никогда, не для нет, в отличие от для отдел.
      4. Физиология: изменение в мышце, в результате которого она утолщается и укорачивается.
      5. Businessa ограничение или снятие наличных денег или денежных средств в виде денег до востребования.
      6. Связь, Бизнеса снижение экономической и производственной активности (в отличие от расширения ).

      контракт тион • ал, прил.

      • Latin contractiōn- (основа contractiō ), эквивалент. по контракту ( us ) составлено вместе, причастие прошедшего времени contrahere (см. договор) + -iōn- -ion
      • Среднеанглийский язык)
      • Поздний среднеанглийский язык (1375–1425
        Сокращения, такие как , нет, не может, не может, не было, он будет, они происходят в основном, хотя и не исключительно, в неформальной речи и письме.Они часто встречаются в личных письмах, деловых письмах, журналистике и художественной литературе;
        они редко встречаются в научных и научных публикациях. Сокращения возникают в формальном письме в основном как репрезентации речи.

      Краткий английский словарь Коллинза © HarperCollins Publishers ::

      сокращение / kənˈtrækʃən / n

      1. пример сокращения или состояние сокращения
      2. любое нормальное сокращение или напряжение органа или части, особенно мышцы, например.грамм. во время родов
      3. любое ненормальное сжатие или сжатие органа или части
      4. сокращение слова или группы слов, часто обозначаемое в письменном английском апострофом: я пришел, потому что пришел

      прил.

      Режим стерилизации резиновых изделий в автоклаве: Режим стерилизации в автоклаве резиновых изделий: способы упаковки стерилизуемого материала

      Режим стерилизации в автоклаве резиновых изделий: способы упаковки стерилизуемого материала

      Основной метод стерилизации резиновых изделий – автоклавирование. При многократной стерилизации резина теряет свои эластические свойства, трескается, что признано некоторым недостатком метода. Пластмассовые изделия разового использования, а также катетеры и зонды подвергают лучевой заводской стерилизации. Особо следует сказать о стерилизации перчаток. В последнее время наиболее часто используют одноразовые перчатки, подвергшиеся лучевой заводской стерилизации. При многократном использовании основным методом стерилизации становится автоклавирование в щадящем режиме: после предстерилизационной обработки перчатки высушивают, пересыпают тальком (предупреждает слипание), заворачивают в марлю, укладывают в бикс. Автоклавируют при 1,1 атм. в течение 30 – 40 мин, при 1,5 атм. – 15 – 20 мин. После надевания стерильных перчаток обычно их обрабатывают марлевым шариком со спиртом для снятия с поверхности талька или других веществ, препятствовавших слипанию резины. В экстренных случаях для стерилизации перчаток возможен следующий приём: хирург надевает перчатки и в течение 5 мин обрабатывает их тампоном, смоченным 96% этиловым спиртом.

      Стерилизация оптических инструментов.

      Основной метод стерилизации оптических инструментов, требующих щадящей обработки с исключением нагревания, — газовая стерилизация. Этим способом обрабатывают все инструменты для проведения лапароскопических и торакоскопических вмешательств, что связано со сложным их устройством. При стерилизации фиброгастроскопов, холедохоскопов, колоноскопов возможно применение и холодной стерилизации с использованием химических антисептиков. Следует особо отметить, что наилучшим способом профилактики контактной инфекции признано использование одноразового инструментария, подвергшегося лучевой заводской стерилизации!

      Стерилизация перевязочного материала и белья.

      Виды перевязочного материала и операционного белья.

      К перевязочному материалу относят марлевые шарики, тампоны, салфетки, бинты, турунды, ватно-марлевые тампоны. Перевязочный материал обычно готовят непосредственно перед стерилизацией, используя специальные приёмы для предотвращения осыпания отдельных нитей марли. Для удобства подсчёта шарики укладывают по 50 – 100 штук в марлевые салфетки, салфетки и тампоны связывают по 10 штук. Перевязочный материал повторно не используют, после применения его уничтожают. К операционному белью относят хирургические халаты, простыни, полотенца, подкладные. Материалом для их изготовления служат хлопчатобумажные ткани. Операционное бельё многократного применения после использования проходит стирку, причём отдельно от других видов белья.

      Стерилизация.

      Перевязочный материал и бельё стерилизуют автоклавированием при стандартных режимах. Перед стерилизацией перевязочный материал и бельё укладывают в биксы. Существует три основных вида укладки бикса: универсальная, целенаправленная и видовая укладки.

      Универсальная укладка.

      Обычно используют при работе в перевязочной и при малых операциях. Бикс условно разделяют на секторы, каждый из них заполняют определённым видом перевязочного материала или белья: в один сектор помещают салфетки, в другой – шарики, в третий – тампоны и т. д.

      Целенаправленная укладка.

      Предназначена для выполнения типичных манипуляций, процедур и малых операций. Например, укладка для трахеостомии, катетеризации подключичной вены, перидуральной анестезии и пр. в бикс укладывают все инструменты, перевязочный материал и бельё, необходимые для осуществления процедур.

      Видовая укладка.

      Обычно используют в операционных, где необходимо большое количество стерильного материала. При этом в один бикс, например, укладывают хирургические халаты, в другой – простыни, в третий – салфетки и т. д. В небольшом количестве используют перевязочный материал в упаковках, прошедших лучевую стерилизацию. Существуют и специальные наборы операционного белья одноразового использования (халаты и простыни), изготовленные из синтетических тканей, также подвергшихся лучевой стерилизации.

      Обработка рук хирурга.

      Обработка (мытьё) рук хирурга – очень важная процедура. Существуют определённые правила мытья рук. Классические методы обработки рук Спасокукоцкого – Кочергина, Альфледа, Фюрбрингера и другие имеют лишь исторический интерес, их в настоящее время не применяют.

      Упаковка — это один из пяти базовых этапов общего процесса стерилизации: очистка, дезинфекция, подготовка и упаковка, стерилизация, хранение и отпуск, использование. Эффективность процесса стерилизации зависит от типа используемого упаковочного материала, метода упаковки и загрузки изделий подлежащих стерилизации. Упаковка — это этап в общем процессе стерилизации, который следует за очисткой, дезинфекцией и подготовкой к загрузке изделий подлежащих стерилизации. Выбор и использование подходящего упаковочного материала — один из наиболее важных аспектов для эффективной стерилизации поддержания хранения.
      Требования к упаковочному материалу:

      · должен соответствовать используемому методу стерилизации;

      · позволять воздуху и стерилянту проникать внутрь;

      · поддерживать стерильность во время хранения и обращения;

      · не иметь повреждений; быть прочным, чтобы выдерживать разрывы и проколы;

      · не расслаиваться при открытии;

      · обеспечивать возможность нанесения маркировки;

      · не выделять органических веществ;

      · быть достаточно гибким для быстрого сворачивания и разворачивания;

      · быть недорогим; иметь гарантию качества;

      · должен легко подвергаться утилизации.

      Выделяют стерилизационные упаковочные материалы, предназначенные для защиты простерилизованных изделий от вторичной контаминации микроорганизмами в пределах максимально допустимого срока, и защитную упаковку, предназначенную для защиты простерилизованных упаковок с медицинскими изделиями от воздействия факторов внешней среды во время их транспортирования и хранения до использования изделий по назначению.
      Наиболее часто в качестве упаковочных материалов используется муслин (140 сечений нитей в 1 см), крафт-бумага, нетканые оберточные материалы и бумажные/пластиковые пакеты. При использовании однослойных стерильных пакетов их содержимое может контаминироваться от наружной поверхности упаковки при открытии.

      В связи с этим предметы, подвергающиеся стерилизации, необходимо упаковывать в двухслойную бумагу или нетканые оберточные материалы. Исследованиями последних десятилетий установлено, что применяемые для стерилизации комбинированные и бумажные упаковочные материалы отвечают современным требованиям стерилизации. Необходимо свести к минимуму использование для стерилизации медицинских изделий стерилизационных коробок (биксов). Применение их допустимо лишь в крайних случаях после оборудования внутренним защитным поясом из текстильных материалов. Не следует применять для упаковки резиновую клейкую ленту, булавки, скобки, скрепки и другие острые предметы, которые могут повредить упаковку и стать причиной повреждения стерилизационного оборудования. Как показали результаты бактериологических исследований, высеваемость микрофлоры из биксов составила 3,8%, из крафт-пакетов — 1,08%, в бумажных и комбинированных пакетах фирм «Випак Медикал» и «SPS/Rexam» изделия были абсолютно стерильными. Высокая высеваемость микрофлоры с изделий, подвергшихся стерилизации в крафт-пакетах кустарного производства, вероятно, происходит из-за того, что в паровых стерилизаторах с вакуумной откачкой воздуха они часто расклеиваются. В последние годы широкое применение для стерилизации получили самозапечатывающиеся и термосвариваемые пакеты.

      Самозапечатывающиеся стерилизационные пакеты изготавливаются из специальной медицинской бумаги Kraft и прозрачной полипропиленополиэфирной ламинированной пленки толщиной 2 мм. Пленка должна быть слегка окрашенной, чтобы оттенок позволял лучше видеть находящийся внутри инструмент. Предпочтительная конструкция пакета — это боковые и торцевые склейки-швы с самоклеящейся лентой, которая может прилипать как к бумаге, так и к пленке, т.е. 50% бумаги, 50% пленки и перфорированный сгиб. Существует простой способ проверки качества используемых пакетов. Запечатывается пустой пакет. Затем вскрывается угловая верхняя перфорированная склейка-шов так, чтобы можно было внутрь налить воду на половину объема. Если выявляется подтекание воды, то у самозапечатывающихся стерилизационных пакетов некачественная склейка. Важно помнить, что открывание пакета после стерилизации инструмента осуществляется снизу. Предпочтительнее наличие выреза для захвата рукой бумаги и пленки при открывании. Правильная процедура вынимания содержимого пакета заключается в отделении пленки от бумаги, а не в выталкивании инструмента через пленку и бумагу, так как в этом случае нарушается стерильность. Важно, чтобы при открывании пакета пленка отделялась от бумаги. Если хоть малейшая часть пленки останется на бумаге, то содержимое пакета считается загрязненным и подлежит повторной стерилизации. Пленка, оставшаяся на бумаге, подвергалась воздействию окружающей среды. Как только содержимое пакета при открывании войдет в контакт с пленкой, произойдет загрязнение содержимого материала. Полное отделение пленки от бумаги является обязательным. В противном случае качество используемых пакетов является сомнительным. Размер пакета так же важен для качества стерилизации. Если пакет слишком маленький или слишком плотно заполнен, то не представляется возможным заклеить его как следует. Любая неровность в месте склейки приведет к формированию отверстия и нарушению качества стерилизации.

      Термосвариваемая упаковкадля стерилизации представлена на примере продукции фирмы «МЕДТЕСТ-СПб»:
      комбинированные термосвариваемые пакеты, предназначенные для упаковывания медицинских изделий, стерилизуемых паровым методом; рулонный термосвариваемый материал для упаковывания медицинских изделий, стерилизуемых воздушным методом. Комбинированные стерилизационные упаковки изготовлены из специальной многослойной пленки голубого или зеленого цвета и медицинской бумаги, соединенных термошвом.
      Рулонный термосвариваемый материал изготовлен из специальной бесцветной термостойкой пленки.

      Защитная упаковка представлена пакетами, изготовленными из специальных сортов полимерной пленки.

      Каждая упаковка (пакет) для паровой стерилизациисодержит маркировку: химический индикатор процесса с буквенным обозначением цвета (серый) конечного состояния; товарный знак производителя; символ или буквенное обозначение направления вскрытия; цифровое обозначение номера партии, даты изготовления; обозначение кода типоразмера; символ или буквенное обозначение парового метода стерилизации.

      Маркировка рулонного материала для воздушной стерилизации содержит: товарный знак производителя; символ или буквенное обозначение воздушного метода стерилизации; обозначение номера партии, даты изготовления; обозначение кода типоразмера. При использовании рулонного материала для воздушной стерилизации из него готовят пакеты, нарезая отрезки рукова необходимой длины. Размер отрезка подбирают с запасом не менее 3-4 см для нижнего и верхнего шва термосваривания. Термошвы запаивают таким образом, чтобы за швом оставалось еще 2-3 см пленки рукавного отрезка. Края рукавов никогда не должны обрезаться, т.к. в этом случае пленка может заворачиваться, создавая полости для накопления пыли. Каждая потребительская единица (пакет) защитной упаковки для транспортирования и хранения простерилизованных упаковок с медицинскими изделиями содержит маркировку: товарный знак производителя; обозначение кода типоразмера; обозначение номера партии, даты изготовления; символ или буквенное обозначение функционального назначения.

      Размещают стерилизуемые изделия в упаковке, ориентируя изделие рабочей частью в сторону, противоположенную символу вскрытия. Для предотвращения повреждения стерилизационных упаковок колющими (иглы и др.) и режущими инструментами необходимо предварительно обернуть рабочие части режущих инструментов марлевыми или бумажными салфетками или упаковать изделия последовательно в две стерилизационные упаковки, соблюдая непременное правило: «бумага к бумаге», «пленка к пленке».

      Тканный операционный и перевязочный материал укладывают без уплотнения для обеспечения свободного проникновения пара между слоями. Запечатывание упаковок проводят с помощью термосварочных приборов, обеспечивающих ширину термошва не менее 8 мм. Температурный режим термосваривания составляет: для комбинированных пакетов, стерилизуемых паром: +180 … + 195°С; для рулонного материала, стерилизуемого горячим воздухом: +195 … +205°С. Оптимальные температурные условия термосваривания подбираются практическим путем регулировки температуры термосваривания, усилия термоваликов в соответствии с руководством по эксплуатации для конкретного термосваривающего прибора.

      Контроль параметров режимов и условий стерилизации осуществляется с помощью химических индикаторов, размещенных как снаружи, так и внутри стерилизационной упаковки.

      Простерилизованные изделия в упаковках после выгрузки из стерилизатора должны оставаться в стерильной зоне до их полного самоохлаждения. Во время самоохлаждения должны быть исключены: появление в стерильной зоне сквозняков, доступ холодного воздуха, присутствие посторонних лиц. Остывшие упаковки подлежат обязательному визуальному контролю. Поврежденные, влажные, упавшие на пол упаковки считаются загрязненными, а изделия из них подлежат обязательной переупаковке и повторной стерилизации. Повышение надежности регламентного срока хранения (до 90 дней) достигается хранением упаковок во вторичной (защитной) упаковке. Запечатывание защитных упаковок проводят с помощью самоклеющейся ленты шириной не менее 12 см или с помощью термосварочных аппаратов, обеспечивающих ширину шва не менее 8 мм. По окончании запечатывания в защитную упаковку маркируют с указанием даты стерилизации, наименования отделения. При комплектовании наборов инструментов перед упаковкой необходимо следить за тем, чтобы нержавеющие инструменты не соприкасались с инструментами, которые имеют повреждение хромового или никелевого слоев. Такие инструменты не должны использоваться во избежание развития коррозии инструментов, не имеющих коррозии. Упакованные инструменты укладываются в стерилизационные контейнеры на ребро, чтобы образующийся конденсат не скапливался в упаковках. Если наборы инструментов упакованы в картонные лотки, то они могут укладываться горизонтально, так как конденсат легко поглощается картоном или тканевой оберткой. Почкообразные лотки при стерилизации укладываются на ребро или дном вверх для предотвращения конденсатообразования.

      Стеклянные изделия, бутылки, чашки, флаконы упаковываются в одноразовые упаковки — бумажные листы или пакеты отверстием вниз. Размер пакетов подбирается так, чтобы между материалом и краем с термошвом оставался промежуток не менее 3 см. Стерилизуемый материал не должен занимать более 3/4 объема упаковки, чтобы швы пакета не были напряжены. Перед запечатыванием пакета необходимо выдавить воздух, чтобы избежать высокого давления и разрыва запечатанных швов.

      Сложенное операционное белье укладывается в бумажные упаковки, биксы или стерилизационные корзины вертикально, чтобы пар мог равномерно проходить между его слоями. Плотность упаковки должна быть такой, чтобы между уложенными слоями белья свободно могла проходить кисть руки. Для предотвращения контаминации простерилизованных изделий пользуются дополнительными защитными упаковками, например, текстильными мешками, пластиковыми чехлами, особенно при транспортировке на значительные расстояния. Наиболее эффективным является помещение упаковок, подлежащих стерилизации, предварительно в защитную упаковку с последующей стерилизацией одновременно всего комплекса упаковок. Хранение стерильных материалов осуществляется в закрытых шкафах. Стерильные упаковки укладываются в один слой, чтобы они не сминались и деформировались, т.к. это может проводить к разгерметизации. Следует избегать даже кратковременного хранения стерильных упаковок на полу, подоконниках, рядом с раковинами для мытья рук, вблизи незащищенных водопроводных труб, т.к. попадание влаги на упаковку увеличивает риск ре-инфицирования материалов. На каждой упаковке должна быть маркировка с указанием даты стерилизации или срока использования изделия. Сроки хранения стерильных изделий определяются действующими инструктивно-методическими документами.

      В последние годы для хранения простерилизованного инструментария используются «ультрафиолетовые шкафы» отечественного и импортного производства для увеличения сроков хранения и удобства использования.

      Автоклав — паровой стерилизатор. В его состав входят термометр, манометр, источник тепла, вводный и выпускной краны.

      Действующим агентом является горячий пар под давлением. Материалы загружаются в автоклав в биксах. Работа автоклава контролируется показаниями манометра и термометра.

      Существует три режима стерилизации:

      • при давлении 1,1 атм — 60 мин;

      • при давлении 1,5 атм — 45 мин;

      • при давлении 2 атм — 30 мин.

      Стерилизация в сухожаровых шкафах проводится горячим воздухом. Инструменты укладывают на полки стерилизатора и сначала высушивают 30 мин при температуре 80 градусов с приоткрытой дверцей. Стерилизация осуществляется с закрытой дверцей в течение 60 мин при температуре 180 градусов.

      1. Методы стерилизации эндоскопических аппаратов. Профилактика СПИДа.

      Для очистки эндоскопов используют моющие растворы. Для обработки применяют раствор хлоргексидина, этанола, глутарового альдегида, перекись водорода. Отдельные части обрабатывают путем погружения. Остатки антисептика удаляют дистилированной водой, затем воздухом удаляют жидкость из каналов. Эндоскопические аппараты стерилизуют в специальном газовом стерилизаторе ГПД-250. Предметы помещают в герметичную камеру, которую заполняют окисью этилена. Время экспозиции — 16 ч при температуре 18 градусов. Также можно проводить стерилизацию смесью окиси этилена и бромида метилена при температуре 55 градусов в течение 6 ч.

      Профилактика СПИДа предусматривает своевременное выявление инфицированных больных. Правила личной безопасности предусматривают выполнение любой работы в перчатках, во время операции необходимо применять специальные маски и очки. При попадании крови и других биологических жидкостей на кожу необходима обработка антисептиками. Инструменты после использования замачивают в 3% растворе хлорамина на 30 мин или 6% перекиси водорода на 90 мин.

      Профилактика имплантационной инфекции. Методы стерилизации шовного материала, дренажей, скобок и др. Лучевая (холодная) стерилизация.

      К материалам, имплантируемым в организм человека, относят шовный материал, скрепки, скобки, протезы сосудов, суставов, ткани и органы, дренажи, катетеры, шунты.

      Шовный материал стерилизуют гамма-излучением в заводских условиях. Металлический шовный материал стерилизуют в автоклаве или кипячением. Капрон, лавсан, лен, хлопок можно стерилизовать по методу Кохера. Это вынужденный метод, он предусматривает механическую очистку шовного материала горячей водой с мылом. Мотки моют в мыльной воде в течение 10 мин, дважды меняя воду, затем отмывают от моющего раствора, высушивают и наматывают на стеклянные катушки, которые помещают в банки с притертой пробкой и заливают диэтиловым эфиром на 24 часа для обезжиривания, после чего перекладывают в банки с 70% спиртом на такой же срок. После этого шелк кипятят в течение в течение 10-20 мин в растворе дихлорида ртути 1:1000 и перекладывают в герметичные банки с 96% спиртом. Через 2 сут проводят бак.контроль.

      Стерилизация кетгута химическим способом предусматривает предварительное обезжиривание, для чего нити кетгута помещают в герметичные банки с диэтиловым эфиром на 24 часа. При стерилизации по Клаудиусу эфир из банки сливают, кетгут заливают на 10 сут водным раствором Люголя, затем заменяют на свежий и оставляют еще на 10 сут. После этого раствор Люголя заменяют 96% спиртом и через 4-6 сут проводят контроль на стерильность. Метод Губарева предусматривает стерилизацию кетгута спиртовым раствором Люголя в течение 20 сут.

      Лучевая стерилизация осуществляется гамма-лучами. Используются изотопы кобальта и цезия. Доза проникающей радиации должна быть значительной.

      1. Виды шовного материала. Стерилизация.

      Существует более 40 видов шовного материала. Применяют рассасывающиеся и нерассасывающиеся нити. Рассасывающимися являются нити из кетгута, дексона, викрила. Нерассасывающиеся нити — из шелка, хлопка, конского волоса, льна, капрона, лавсана, нейлона.

      Шовный материал должен удовлетворять следующим требованиям:

      • иметь гладкую, ровную поверхность, не вызывать при проколе дополнительного повреждения тканей.

      • Обладать хорошими манипуляционными свойствами.

      • Быть прочным в узле, не обладать гигроскопичными свойствами.

      • Быть биологически совместимым с живыми тканями, не оказывать аллергического действия на организм.

      • Разрушение нитей должно совпадать со сроками заживления раны.

      Шовный материал стерилизуют гамма-излучением в заводских условиях. Металлический шовный материал стерилизуют в автоклаве или кипячением. Капрон, лавсан, лен, хлопок можно стерилизовать по методу Кохера. Это вынужденный метод, он предусматривает механическую очистку шовного материала горячей водой с мылом. Мотки моют в мыльной воде в течение 10 мин, дважды меняя воду, затем отмывают от моющего раствора, высушивают и наматывают на стеклянные катушки, которые помещают в банки с притертой пробкой и заливают диэтиловым эфиром на 24 часа для обезжиривания, после чего перекладывают в банки с 70% спиртом на такой же срок. После этого шелк кипятят в течение в течение 10-20 мин в растворе дихлорида ртути 1:1000 и перекладывают в герметичные банки с 96% спиртом. Через 2 сут проводят бак.контроль.

      Стерилизация кетгута химическим способом предусматривает предварительное обезжиривание, для чего нити кетгута помещают в герметичные банки с диэтиловым эфиром на 24 часа. При стерилизации по Клаудиусу эфир из банки сливают, кетгут заливают на 10 сут водным раствором Люголя, затем заменяют на свежий и оставляют еще на 10 сут. После этого раствор Люголя заменяют 96% спиртом и через 4-6 сут проводят контроль на стерильность. Метод Губарева предусматривает стерилизацию кетгута спиртовым раствором Люголя в течение 20 сут.

      1. Виды антисептики. Характеристика физической и механической антисептики: определение, задачи и методы.

      Различают механическую, физическую, химическую и биологическую антисептику.

      Механическая антисептика.

      Удаление из инфицированной, гнойной раны, гнойного очага нежизнеспособных тканей, гноя, фибрина. Варианты механической антисептики предусматривают ПХО раны, целью которой является иссечение краев, стенок и дна раны в пределах здоровых тканей. Вместе с иссекаемыми тканями из раны удаляют кровоизлияния, гематомы, сгустки крови, инородные тела. Если в инфицированной ране начала развиваться микробная флора, или рана с самого начала носит гнойный характер, применяют ВХО раны. Иссечение при этом не производится, а удаляются механическим путем — скальпелем, ножницами, вакуумом, промыванием струей жидкости под давлением — некротизированные ткани, гной, фибрин. Вскрывают гнойные карманы, эвакуируют затеки. При этом также удаляется и микробная флора. Туалет раны также носит элементы механической антисептики. Удаление пропитанных кровью, гноем повязок, тампонов, промывание раны струей жидкости просушивание раны способствуют удалению из нее микробной флоры.

      Физическая антисептика.

      Методы основаны на использовании законов капиллярности, гигроскопичности, диффузии, осмоса, принципа сифона, воздействия лазера и ультразвука.

      Дренирование ран, гнойных очагов предусматривает создание условий для оттока раневого отделяемого во внешнюю среду. Его можно производить с помощью марлевых тампонов, тампона Микулича-Радецкого, резиновых трубок разного размера. Используется также проточно-промывной дренаж. Если дренируемая полость герметична, применяют активную аспирацию — вакуумное дренирование.

      Абактериальная среда.

      Лазерное излучение малой мощности. На стенках и дне раны под воздействием лазера образуется тонкая коагуляционная пленка, препятствующая проникновению в ткани микроорганизмов.

      Ультразвук в жидкой среде проявляет физические и химические свойства. В среде, подвергшейся воздействию УЗ, создается эффект кавитации, также происходит ионизация воды, под влиянием чего в микробной клетке прекращаются окислительно-восстановительные процессы.

      1. Химическая, биологическая и смешанная антисептика. Определение. Задачи и методы.

      Химическая антисептика.

      Используются вещества, позволяющие создать высокую концентрацию антибактериального препарата непосредственно в очаге воспаления. Местное применение — использование повязок с антисептическими препаратами при лечении ран и ожогов, мазей, присыпок. Введение растворов в рану, закрытые полости с последующей аспирацией через дренажи. Для санации брюшной полости применяют препараты, допустимые для внутривенного введения. Общее применение включает прием препаратов внутрь с целью местного воздействия на микрофлору ЖКТ и общего воздействия на организм после всасывания в кровь. Внутривенное введение некоторых препаратов.

      Биологическая антисептика.

      Предусматривает использование средств биологической природы.

      Антибиотики:

      Протеолитические ферменты. Лизируют некротизированные ткани, фибрин, гной, оказывают противоотечное действие и усиливают лечебное воздействие антибиотиков. Животного происхождения — трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, коллагеназа. Бактериального происхождения — террилитин, стрептокиназа, аспераза. Растительного — папаин, бромелаин. Применяют местно при лечении гнойных ран, трофических язв в виде растворов или порошков. Растворы ферментов используют для внутриполостного введения — в плевральную полость при гнойном плеврите, полость сустава при гнойном артрите, полость абсцесса. При лечении воспалительных инфильтратов применяют электрофорез ферментов. Как противовоспалительные средства трипсин и химотрипсиин вводят внутримышечно.

      Бактериофаги.

      Используют антистафилококковый, антистрептококковый бактериофаги, бактериофаг анти-коли. Есть также поливалентные бактериофаги. Используют для орошения ран, инфильтрации окружающих рану тканей, введения в гнойные полости, при сепсисе — внутривенно.

      Анатоксины.

      Применяют для активной иммунизации. Стафилококковый и столбнячный анатоксины.

      Антистафилококковая, антисинегнойная, антиколибациллярная гипериммунные плазмы.

      Антистафилококковый и противостолбнячный гамма-глобулины.

      Иммунностимулирующие препараты — продигиозан, левамизол, лизоцим, экстракт тимуса.

      Смешанная антисептика — сочетание разных видов антисептики. Применяется для повышения эффективности действия.

      1. Биологическая антисептика. Классификация антибиотиков. Характеристика.

      Основные виды антибиотиков:

      • пенициллины. Одни из наиболее эффективных. Природный пенициллин — бензилпенициллина натриевая или калиевая соли. Полусинтетические — ШСД(ампициллин, карбенициллин) ; пенициллиназоустойчивые — оксациллин.

      • Цефалоспорины. Нарушают синтез клеточной стенки. ШСД.

      • Стрептомицины. Подавляют функцию рибосом. ШСД. Ототоксичны, нефротоксичны, гепатотоксичны, угнетают гемопоэз.

      • Тетрациклины. Подавляют функцию рибосом. ШСД. Гепатотоксичны.

      • Макролиды. Нарушают синтез белка, гепатотоксичны, возможно нарушение функции ЖКТ.

      • Аминогликозиды. Нарушают синтез клеточной стенки, ШСД. Ото- и нефротоксичны.

      • Левомицетины. Нарушают синтез белка, ШСД. Угнетают гемопоэз.

      • Фторхинолоны. Подавляют ДНК-гиразу. ШСД.

      1. Антисептические средства. Механизм действия. Классификация. Характеристика.

      Химические антисептики:

      • галоиды. Йод, спиртовый раствор. Для наружного применения. Йодинол, 1% раствор. Для наружного применения, полоскания. Йодонат и йодопирон. 1% растворы, для обработки операционного поля. Повидон-йод. Для обработки кожи и ран. Раствор Люголя — для стерилизации кетгута. Хлорамин Б, 1-3% раствор для дезинфекции.

      • Соли тяжелых металлов. Сулема — 1:1000 для дезинфекции. Нитрат серебра — наружный антисептик. Протаргол, колларгол — для смазывания слизистых, промывания мочевого пузыря.

      • Спирты. Этиловый спирт — для обработки рук, операционного поля.

      • Альдегиды. Формалин — 0,5 — 5% растворы для дезинфекции.

      • Фенолы. Карболовая кислота. Тройной раствор — формалин, карболовая кислота, сода и вода. Для дезинфекции.

      • Красители. Бриллиантовый зеленый, метиленовый синий.

      • Кислоты. Борная кислота, салициловая кислота.

      • Щелочи. Аммиак.

      • Окислители. Перманганат калия, перекись водорода.

      • Детергенты. Хлоргексидин, дегмицид, церигель.

      • Производные нитрофурана. Фурацилин, фурадонин.

      Основные виды антибиотиков:

      • пенициллины. Одни из наиболее эффективных. Природный пенициллин — бензилпенициллина натриевая или калиевая соли. Полусинтетические — ШСД(ампициллин, карбенициллин) ; пенициллиназоустойчивые — оксациллин.

      • Цефалоспорины. Нарушают синтез клеточной стенки. ШСД.

      • Стрептомицины. Подавляют функцию рибосом. ШСД. Ототоксичны, нефротоксичны, гепатотоксичны, угнетают гемопоэз.

      • Тетрациклины. Подавляют функцию рибосом. ШСД. Гепатотоксичны.

      • Макролиды. Нарушают синтез белка, гепатотоксичны, возможно нарушение функции ЖКТ.

      • Аминогликозиды. Нарушают синтез клеточной стенки, ШСД. Ото- и нефротоксичны.

      • Левомицетины. Нарушают синтез белка, ШСД. Угнетают гемопоэз.

      • Фторхинолоны. Подавляют ДНК-гиразу. ШСД.

      ТЕМА: «Стерилизация: понятия, методы»

      Время. 270 мин.

      Тип занятия: доклиническая практика.

      Место проведения занятия: кабинет доклинической практики.

      Цели занятия:

      1. Научиться использовать стерильный бикс;

      Стерилизация изделий медицинского назначения должна обеспечить гибель микроорганизмов всех видов на всех стадиях развития.

      В настоящее время действует отраслевой стандарт (ОСТ 42-21-2-85), определяющий методы, средства и режимы стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения, который дополнен приказом №408 и «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения», утвержденным МЗ России 30 декабря 1998 г. № МУ – 287 – 113.

      Эти документы являются обязательными и определяющими для всех ЛПУ и дают возможность широкого выбора средств и методов, наиболее подходящих в условиях данного лечебного учреждения.

      Выбор метода стерилизации зависит от особенностей изделия и самого метода – его достоинств и недостатков. Самые распространенные методы стерилизации в ЛПУ – паровой и воздушный. Стерилизация изделий медицинского назначения осуществляется в централизованных стерилизационных отделениях (ЦСО).

      Стерилизации подвергаются все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, и отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистыми оболочками и могут вызвать их повреждения.

      Тема: «Стерилизация: понятия, методы»

      Вариант

      1. Стерильность шприцев и игл в крафт-пакетах сохраняется:

      5. 1 час

      6. 10-12 часов

      7. 24 часа

      8. 72 часа

      2. Максимальная концентрация вируса ВИЧ определяется в:

      5. сперме

      6. слюне

      7. крови

      8. влагалищном отделяемом

      3. Возможным путем передачи ВИЧ-инфекции является:

      5. рукопожатие

      6. прием пищи из одной посуды

      7. укусы насекомых

      8. переливание инфицированной крови

      4. Для стерилизации инструментария и перевязочного материала в сухожаровом шкафу используется режим:

      5. t = 60 мин Т = 100 град. С

      6. t = 60 мин Т = 132 град. С

      7. t = 60 мин Т = 180 град. С

      8. t = 45 мин Т = 180 град. С

      5. Режим стерилизации шприцев и игл в автоклаве является:

      5. t = 45 мин Т = 140 град.С Р = 1 атм

      6. t = 20 мин Т = 132 град.С Р = 2 атм

      7. t = 60 мин Т = 180 град.С Р = 2 атм

      8. t = 120 мин Т = 100 град.С Р = 1,1 атм

      6. Стерильный стол накрывается на:

      5. 3 часа

      6. 24 часа

      7. 12 часов

      8. 6 часов

      7. Оптимальный режим стерилизации воздушным методом изделий из стекла

      и металла:

      5. Т=180 град. С, 120 мин.

      6. Т=180 град. С, 60 мин.

      7. Т=160 град. С, 60 мин.

      8. Т=120 град. С, 45 мин.

      8. Оптимальный режим использования 6% перекиси водорода с целью стерилизации мединструментов:

      5. Т=50 град. С, 180 мин.

      6. Т=50 град. С, 120 мин.

      7. Т=40 град. С, 250 мин.

      8. Т=18 град. С, 240 мин.

      9. Полное уничтожение микроорганизмов, спор и вирусов называется

      5. дезинфекцией

      6. стерилизацией

      7. дезинсекцией

      8. дератизацией

      Тема: «Стерилизация: понятия, методы»

      Вариант

      1. Для стерилизации инструментов применяется перекись водорода

      5. 6%

      6. 4%

      7. 3%

      8. 1%

      2. Для стерилизации одноразовых пластмассовых изделий медицинского

      назначения в промышленности используют:

      5. УФ-излучение

      6. стерилизацию текучим паром

      7. гамма-излучение

      8. дробную стерилизацию

      3. Режим стерилизации перчаток в автоклаве

      5. давление 2 атм, 45мин

      6. давление 2 атм, 10мин

      7. давление 1,1 атм, 45мин

      8. давление 0,5 атм., 20мин

      4. Режим кварцевания процедурного кабинета:

      5. через каждые 60 мин. на 15 мин.

      6. 2 раза в день

      7. 3 раза в день

      8. через 2 часа по 30 мин.

      5. Аппарат, применяемый для стерилизации перевязочного материала:

      5. термостат

      6. автоклав

      7. сухожаровой шкаф

      8. стерилизатор

      6. Для контроля температуры в паровом стерилизаторе применяют

      5. сахарозу

      6. бензойную кислоту

      7. янтарную кислоту

      8. винную кислоту

      7. Концентрация спирта, используемого для обработки кожи пациента перед инъекцией (в град.)

      5. 96

      6. 80

      7. 70

      8. 60

      8. При сборке шприца со стерильного стола используют

      5. стерильный лоток

      6. лоток, обработанный дезинфицирующим раствором

      7. край стерильного стола

      8. стерильную салфетку

      Тема: «Стерилизация: понятия, методы»

      Вариант

      1. Раствор хлорамина, применяемый для дезинфекции пола помещений, относящихся к кабинетам риска

      5. 5%

      6. 3%

      7. 1%

      8. 0,5%

      2. Срок использования маски процедурной, перевязочной медсестры (в часах)

      5. 6

      6. 4

      7. 3

      8. 1

      3. Растворы, применяемые для обработки слизистых медсестры при попадании

      на них биологических жидкостей пациента

      5. 6% перекиси водорода

      6. 3% перекиси водорода

      7. 1% перекиси водорода, проточная вода

      8. 0,05% перманганата калия, 70град. спирт

      4. Для контроля температуры в воздушном стерилизаторе применяют

      5. сахарозу

      6. бензойную кислоту

      7. янтарную кислоту

      8. никотинамид

      5. Режим стерилизации мед. инструментария многоразового использования в автоклаве:

      5. время 120 мин., температура 100 град. С, давление 1,1 атм

      6. время 60 мин., температура 180 град С, давление 2 атм

      7. время 45 мин., температура 140 град. С, давление 1 атм

      8. время 20 мин., температура 132 град. С, давление 2 атм

      6 Наиболее достоверный контроль стерильности перевязочного материала осуществляется путем

      5. использования химических индикаторов

      6. использования биологических индикаторов

      7. посева на питательные среды

      8. использования физических индикаторов

      7. После контакта с инфекционным пациентом медсестра дезинфицирует руки

      раствором

      5. 70 град. спирта

      6. 5% йода

      7. 1% хлорамина

      8. 0,02% фурациллина

      8 Важный момент в предстерилизационной очистке

      5. промывание

      6. экспозиция

      7. механическая очистка от белковых остатков

      8. ополаскивание

      Тема: «Стерилизация: понятия, методы»

      Вариант

      1. При стерилизации водяным паром перевязочного материала используется

      давление (в атм)

      5. 4

      6. 3

      7. 2

      8. 1

      2. Экспозиция при стерилизации белья в автоклаве (в мин.)

      5. 40

      6. 30

      7. 20

      8. 10

      3. Количество игл, закладываемых при упаковке в крафт-пакет

      5. две

      6. три

      7. одна

      8. четыре

      4. На крафт — пакете указывают

      5. дату стерилизации, отделение

      6. вместимость, отделение

      7. дату стерилизации, вместимость

      8. дату стерилизации

      5. Длительность сохранения мединструментария в мягкой бязевой упаковке в условиях стерильности (в часах)

      5. 72

      6. 48

      7. 24

      8. 12

      6. Обеззараживание рук операционной сестры перед операцией проводится

      раствором

      5. азопирама

      6. первомура

      7. формалина

      8. йода

      7. Обеззараживание операционного поля производится раствором

      5. перманганата калия

      6. двукратно 5% йода

      7. йодоната, хлоргексидина

      8. фурациллина

      8 Помещение после обработки педикулезного пациента дезинфицируется раствором

      5. 3% хлорной извести

      6. 3% хлорамина

      7. 1% хлорамина

      8. 0,15% карбофоса

      Эталоны ответов: Тема: «Стерилизация: понятия, методы»

      Стерилизация хирургических инструментов. Существует холодный и горячий способы стерилизации инструментов. К горячим способам стерилизации относят: стерилизацию кипячением в воде, фломбирование и другие; к холодным – стерилизацию в тройном растворе Каретникова и другие.

      Стерилизация кипячением в воде. Проводят ее в стерилизаторах. Вымытые инструменты, шприцы, иглы и другие кипятят в водопроводной воде с добавлением натрия гидроокиси (2,5 г на 1000 мл):

      Rp.: Sol.Natrii hydrooxydi 0,25% — 1000 ml

      D.S. Для стерилизации металлических инструментов в течение 10 минут

      Инструменты можно кипятить и в 3% — ном растворе натрия гидрокарбоната

      Для повышения эффекта стерилизации инструменты кипятят в 3%-ном растворе

      натрия гидрокарбоната или 5%-ном растворе натрия тетрабората (бура):

      Rp.: Sol. Natrii hydrocarbonatis 3% — 1000 ml

      D.S. Для стерилизации металлических инструментов в течение 15 мин

      Rp.: Sol. Natrii tetraboratis 5% — 1000 ml

      D.S. Для стерилизации металлических инструментов в течение 20 мин

      Когда раствор закипает вторично, инструменты стерилизуют 10 мин. Продолжительность же стерилизации в содовом растворе 15, а при добавлении буры – 20 мин.

      Все инструменты после гнойных операций или после работы струпным материалом кипятят в течение 30…40 мин в щелочных растворах с добавлением 2%-ного раствора лизола или карболовой кислоты. Инструменты после негнойных операций тщательно моют, стерилизуют и высушивают.

      Холодный способ стерилизации в растворе Каретникова. Инструменты помещают в раствор, состоящий из 20-и грамм формалина, 3-х грамм фенола, 15-и г натрия гидрокарбоната и 1-го литра дистиллированной воды. Экспозиция 30 минут:

      Rp.: Formalini 20,0

      Acidi carbolici 3,0

      Natrii carbonates 15,0

      Aque destillatae 1000 ml

      D.S. Для холодной (химический) стерилизации

      Предварительная стерилизация инструментов. Для экстренных операций необходимо заранее простерилизовать инструменты. Предварительную стерилизацию можно осуществить по способу Андреева. Инструменты складывают в двухслойный полотняный мешок, который туго завязывают и опускают в кипящий 20% раствор углекислой соды на 15 минут. После этого мешок извлекают, подвешивают для стекания раствора и высушивания.

      Кипячение инструментов в 20% растворе углекислой соды без последующего их протирания не вызывает коррозии. Инструменты сохраняют стерильность несколько месяцев.

      Стерилизация шовного материала

      Стерилизация шелка:

      а) Способ Садовского: шелк моют в горячей воде с мылом, на 15 мин. погружают в 0,5%-й раствор нашатырного спирта, затем на 15 мин в 2%-й спиртовой раствор формалина (70°):

      Rp.: Formalini 4,0

      Spiritus aethylici 70 ° ad 200 ml

      D.S. Для стерилизации шелка в течение 15 мин

      Способ Садовского

      б) способ Кохера: шелк 12 часов выдерживают в эфире, 12 часов в 96° винном спирте, 3-10 мин. кипятят в растворе сулемы 1:1000, хранят в том же растворе. Образующийся при этом способе ртутный альбуминат обладает бактерицидным и бактериостатическим свойством;

      в) способ Денница: шелк в течение 15 минут кипятят в растворе сулемы 1:1000;

      Хлопчатобумажные и льняные нити стерилизуют по способу Садовского или погружают на 24 часа в 4%-й водный раствор формалина.

      Стерилизация кетгута:

      а) способ Покотило: кетгут на 3 сут погружают в 4%-й водный раствор формалина:

      Rp.: Sol. Formalini 4% — 300 ml

      D.S. Для стерилизации кетгута. Экспозиция 72 ч.

      Способ Покотило

      б) способ Садовского-Котылева: кетгут на 30 мин погружают в 0,5%-й раствор нашатырного спирта, затем на 30 мин в 2%-й раствор формалина на 65° спирте-ректификате:

      Rp.: Formalini 4,0

      Spiritus aethylici 65 ° ad 200,0

      D.S. Для погружения кетгута на 30 мин

      Способ Садовского — Котылева

      в) способ Губарева: кетгут держат 12 часов в бензине, после высушивания погружают на 14 дней в раствор по прописи: спирт ректификат – 100,0, йод кристаллический – 1,0, калий йодистый – 2,0, глицерин – 4,0;

      Синтетические нити (капрон и др.) стерилизуют кипячением в дистиллированной воде в течение 20 мин.

      Стерилизация конского волоса:

      Волос применяют только для наложения швов на кожу и слизистую рта и подготавливают по способу Целищева. Волосы моют в растворе мыльного спирта, подогретого до 60°, в разведении 2:100. Через 5-8 минут волосы извлекают, кладут на ровную доску и отжимают мыльный раствор щеткой. Затем их прополаскивают несколько раз. Погружают на 3 часа в банку с эфиром. Обезжиренные таким образом волосы переносят по 10 штук в стерильные пробирки из легкоплавкого стекла, открытые концы которых оттягиваю на огне, оставляя свободным просвет не более 3-5 мм в поперечнике. Пробирки ставят открытым концом книзу в автоклаве и стерилизуют 25 минут при одной атмосфере. По окончании стерилизации каждую пробирку заполняют 96%-м спиртом и запаивают.

      Стерилизация перевязочного материала и хирургического белья. Стерилизация автоклавированием – очень надежный способ. Стерилизуют в автоклаве в биксах Шиммельбуша. Чаще всего под давлением стерилизуют перевязочный материал и операционное белье, иногда фарфоровую и стеклянную посуду, эмалированные тазики и т.п. Перед автоклавированием материал и белье укладывают (не плотно) в биксы, а если их нет – в холщовые мешки или пакеты. Имеющиеся на боковой стенке бикса отверстия открывают перед загрузкой автоклава и закрывают после стерилизации. Продолжительность стерилизации зависит от показаний манометра: при 1 атм./126,8° — 30 минут; при 2 атм./132,9° — 20 минут.

      Стерилизацию текучим паром осуществляют либо в специальном текуче-паровом стерилизаторе Коха, либо используют кастрюлю или ведро с крышкой. В сосуд наливают на 1/3 его высоты воду, вставляют выше уровня воды решетчатую перегородку, на которую помещают стерилизуемые материалы в матерчатых пакетах или биксе. Закрыв сосуд крышкой, в которой для выхода пара должно быть несколько мелких отверстий, включают нагрев. Началом стерилизации считают момент, когда пар начинает выходить из-под крышки непрерывной струей, температура пара достигает 100°. Продолжительность стерилизации не менее 30 минут.

      Стерилизация утюжением белья и перевязочного материала допускается только в тех случаях, если нельзя применить другие способы. Обычно температура утюга достигает 150°. Сначала раскладывают и проглаживают простыню, на которой будет идти обработка, затем изгибают водой необходимый материал и проглаживают его с обеих сторон, при этом утюг передвигают медленно по 2-3 раза на одном месте. Проглаженное белье стерильным пинцетом складывают в стерильный бикс или пакет.

      11. Стерилизация металлических инструментов, изделий из резины, стекла.

      Техника
      выполнения.
      Металлические инструменты
      стерилизуются в автоклаве, или в
      сухожаровом шкафу. Для стерилизации
      режущих инструментов используется
      химический метод. Приборы, снабженные
      оптикой (бронхоскопы, фиброгастродуоденоскопы,
      цистоскопы, колоноскопы и др.) стерилизуются
      в газовых стерилизаторах или для этой
      цели используют химические антисептики,
      такие как хлогексидин биглюконат и др.

      Сухие
      резиновые перчатки стерилизуются в
      автоклаве. Перед стерилизацией внутри
      и снаружи они пересыпаются тальком для
      предохранения от склеивания. Между
      перчатками прокладывают марлю или
      бумагу, каждую пару перчаток заворачивают
      отдельно в марлю или бумагу, внутрь, в
      ладонную часть перчатки вкладывают
      лоскуты марли или бумаги и в таком виде
      помещают в бикс. Режим стерилизации при
      температуре пара 120оС, давлении
      1,1 атм. — 45 минут.

      Другие
      изделия из резины и полимерных материалов
      подготавливают для стерилизации,
      подбирая размер упаковочных материалов
      так, чтобы исключить перегибы изделий,
      У-образное или петлевое сложение.

      Стерилизация
      изделий из стекла. Стеклянные многоразовые
      шприцы с пометкой «200», пробирки, чашки
      Петри, флаконы упаковывают в разобранном
      состоянии, вынимают поршни из шприцов,
      пробки из флаконов и пробирок и размещают
      их в стерилизационных укладках таким
      образом, чтобы они располагались открытой
      частью вниз. Стерилизуются изделия в
      автоклаве или сухожаровом шкафу.

      Рис.
      39. Автоклав.

      12. Контроль стерильности.

      Оснащение:
      биотесты, индикаторы интегрированного
      действия.

      Техника
      выполнения.
      Для проверки стерильности
      материала после автоклавирования и
      стерилизации изделий в сухожаровом
      шкафу существуют несколько методов.

      Технический
      – проверка показателей давления и
      температуры в автоклаве, температуры
      в сухожаровом шкафу, а также размещение
      термометров в различных участках
      стерилизационной камеры и в стерилизационных
      коробках или пакетах.

      Бактериологический
      метод наиболее надежен. Берётся посев
      со стерильного материала и стенок бикса.
      Ответ можно получить только через 2 –
      3 суток, в этом неудобство метода.

      К
      этому же методу относится использование
      неспороносной и непатогенной культуры
      микроорганизмов, которые погибают при
      определенной температуре, или биотесты,
      имеющие дозированное количество спор
      тест — культуры. Пробирки с этой культурой
      помещают в бикс, а после стерилизации
      делают посев. Результат можно получить
      не ранее 2 – 3 суток.

      В
      повседневной работе возникает
      необходимость получить результаты
      контроля в ближайшие часы после проведения
      стерилизации. С этой точки зрения
      заслуживают внимания биотесты, позволяющие
      обнаружить наличие выживших после
      стерилизации микроорганизмов методом
      флюоресценции. Отсутствие флюоресценции
      свидетельствует о стерильности материала.
      Использование этого метода позволяет
      получить ответ о качестве проведенной
      стерилизации через 2 – 3 часа.

      В
      настоящее время для контроля режимов
      стерилизации используются индикаторы
      интегрированного действия: ИС-120, ИС-132,
      ИС-160, ИС-180 фирмы “Винар”, представляющие
      собой полоски бумаги, на одной стороне
      которых нанесен индикаторный слой и
      изменяющие окраску до цвета эталона
      только при воздействии на них температуры
      стерилизации в течение всего процесса.
      Каждый индикатор применяется лишь для
      определенного режима стерилизации.
      Индикаторы ИС – 120 и ИС – 132 предназначены
      для одновременного контроля температуры,
      времени стерилизации и наличия пара в
      паровых стерилизаторах, а индикаторы
      ИС – 160 и ИС – 180 – для контроля режимов
      в воздушных стерилизаторах. Эталон
      представляет собой полоску бумаги,
      окрашенную с одной стороны в цвет, с
      которым доложен совпадать цвет индикатора
      при условии соблюдения режима стерилизации.
      Отработанные индикаторы подклеивают
      в журнал учета стерилизации. Материал
      разрешается использовать, если цвет
      всех индикаторов, заложенных в камеру
      стерилизатора, соответствует или чуть
      темнее цвета эталона. Если цвет индикатора
      в какой либо точке стерилизатора светлее
      эталона, использование всей партии
      изделий запрещается.

      Рис.
      40. Индикаторы интегрированного действия.

      Стерилизация в хирургии

          Стерилизация в хирургии — используется для обеззараживания операционного белья, перевязочного материала, инструментов и некоторых аппаратов, применяемых во время операций и перевязок.

      Операционное белье (халаты, простыни, полотенца, маски) и перевязочный материал (марлевые тампоны, салфетки и вата) стерилизуются паром под давлением в автоклаве.

      Как исключение (при отсутствии автоклава) прибегают к стерилизации текучим паром. При этом пар, нагретый до t° 100°, проходит через заложенные в аппарат биксы и выходит наружу. Такая стерилизация ненадежна, т. к. убивает не все бактерии (спороносные гибнут при t° выше 120°). Белье и перевязочный материал складывают в форме, наиболее облегчающей его употребление и предотвращающей излишние манипуляции с ним. Подготовку белья и материала производит медсестра, одетая в халат, шапочку или косынку. Люди с гнойничковыми заболеваниями не должны принимать в этом участия. Подготовленный материал и белье укладывают в металлические барабаны Шиммельбуша (биксы), причем в большие биксы укладывают халаты, простыни, полотенца, большие салфетки и тампоны, в маленькие — маски, маленькие салфетки, шарики и вату. Размещение белья и материала должно быть рыхлым. Простыни, халаты, салфетки и т. д. следует укладывать не горизонтальными, а вертикальными слоями. В крупных операционных укладку производят так, чтобы в каждом биксе находился один какой-либо вид белья или материала. В небольших операционных, а особенно для выездов на экстренную операцию, в один бикс закладывают все необходимое для производства одного вмешательства, притом так, чтобы любой предмет можно было извлечь, не касаясь всех остальных. Поверх всего содержимого помещают халат, шапочку, маску для операционной медсестры, которая первой проводит личную асептическую подготовку.

          При стерилизации в автоклаве используют водяной насыщенный пар t° 120— 132° под давлением 1,5—2 атм. Бактерицидные свойства пара усиливаются, если удалить из стерилизуемого материала воздух. Однако это затрудняется тем, что материал находится в биксах. В учреждениях, где имеются большие автоклавы, воздух удаляют при помощи вакуум-насосов. При отсутствии насоса воздух удаляют продувкой — в течение 10 мин. стерилизационная камера работает как текучепаровая установка, т. е. при открытом выходном кране, который затем закрывают. Время стерилизации зависит от давления и качества стерилизуемого материала. Отсчет времени начинают с момента установления требуемого давления и температуры. Одномоментно в автоклав следует закладывать биксы с однородным материалом. При стерилизации биксов с разнородным материалом время устанавливают по материалу, требующему большей продолжительности стерилизации. Перед закладкой в автоклав в биксе открывают все отверстия. Автоклав следует загружать из расчета 65—94 кг белья или материала на 1 м3 объема аппарата. Продолжительность стерилизации белья при давлении 2 am — 30 мин., 1,5 am — 45 мин.; для перевязочного материала — при 2 am — 20 мин., при 1,5 am — 30 мин. По окончании стерилизации автоклав открывают через 5—10 мин. после удаления пара (это необходимо для просушки материала). При выемке биксов отверстия в них тотчас закрывают.

          Контроль над стерильностью материала осуществляют при каждой стерилизации физическими и химическими методами. Наиболее надежен биологический контроль. Пользоваться им следует для периодического контроля стерилизации, например раз в месяц, а также в случаях появления нагноений после «чистых» операций.

          Стерилизация тазов для мытья рук производят обжиганием. В таз наливают 10— 15 мл денатурированного спирта и поджигают. Вращением таза в разных плоскостях обжигают всю его внутреннюю поверхность. Применение для этих целей эфира недопустимо из-за возможности взрыва.

          Катетеры, трубки, дренажи стерилизуют кипячением в дистиллированной воде в течение 30 минут. Новые резиновые изделия перед кипячением промывают теплой проточной водой для удаления талька. Хранить их можно в растворе, который применяют для стерилизации перчаток.

          Условия стерилизации резиновых изделий в автоклаве аналогичны условиям, принятым для стерилизации перчаток. Стерилизация хирургического инструментария осуществляют кипячением, автоклавированием и антисептическими веществами. Нережущие инструменты стерилизуют кипячением в 1—2% растворе гидрокарбоната натрия, который препятствует окислению металла и повышает температуру кипения. Можно кипятить инструменты в дистиллированной воде. Инструменты, вымытые щеткой с мылом и высушенные после предыдущей операции, опускают в воду на сетке в специальные металлические сосуды — стерилизаторы, размеры которых варьируют в зависимости от количества и размера инструментов. Время кипячения инструментов — 30 мин. Если инструменты ранее использовали при гнойной операции, а особенно, если произошло их загрязнение анаэробными микробами или синегнойной палочкой, время кипячения увеличивается до 45 мин. или даже их кипятят троекратно по 60 мин. со сменой воды. Такие инструменты перед кипячением на несколько часов погружают в насыщенный раствор борной кислоты (при загрязнении синегнойной палочкой) или в раствор лизоформа.

      Кипячение инструментов, предназначенных для «чистых» и для гнойных операций, производят в отдельных стерилизаторах. Инструменты можно стерилизовать уложенными в биксы или завернутыми в простыни в автоклаве в течение 30 мин. при давлении 2 am. Применяют также суховоздушную стерилизацию в сушильных шкафах при t° 180— 200° в течение 40 мин. В экстренных случаях допускается стерилизация инструментов обжиганием. Уложив в металлический лоток, их обливают спиртом, который поджигают. Но от такой стерилизации инструменты портятся, да и метод не является надежным.

          Режущие инструменты при кипячении в воде тупятся, поэтому их стерилизуют холодным способом. После мытья щеткой с мылом их погружают на 2 часа в 96% спирт. Спирт меньшей концентрации вызывает ржавчину. Можно использовать растворы следующего состава: карболовой кислоты — 3 части, едкого натра — 15 частей, формалина — 20 частей, дистиллированной воды — 1000 частей; формалина — 20 частей, фенола чистого жидкого — 1,5 части, карбоната натрия — 7,5 части, воды дистиллированной — 500 частей. Стерилизация в этих растворах менее надежна, возможно образование ржавчины, поэтому их применение может быть рекомендовано только при отсутствии спирта. Экспозиция та же, что и при стерилизации спиртом.

          Шприцы стерилизуют кипячением в дистиллированной воде в течение 30 мин. Цилиндры и поршни кипятят отдельно, завернутыми в марлю. Если шприцы изготовлены из жаростойкого стекла, выдерживающего температуру свыше 200°, наилучшей является стерилизация суховоздушным способом при t° 200° в течение 30 мин. Иглы кипятят с мандренами либо заполнив водой при помощи шприца. Иначе в их просвете сохраняется воздух, который препятствует поступлению воды (воздух, нагретый до t° 100°, не обеспечивает стерильность). Новые иглы очищают от смазки и трижды по 20 мин. кипятят в 2% растворе гидрокарбоната натрия, каждый раз меняя воду. Затем их на два часа укладывают в бензин и вновь дважды кипятят в 2% растворе гидрокарбоната натрия. Хранят иглы сухими, с мандренами. Шприцы в разобранном виде и иглы могут храниться в 96% спирте в специальных металлических пеналах или в стеклянном сосуде. Использование одного и того же шприца и иглы для нескольких лиц может повести к передаче эпидемического гепатита, даже если инструменты кипятят перед каждой инъекцией. Надежным средством профилактики служит система централизованной стерилизации, при которой каждый шприц и иглу после однократного использования возвращают в стерилизационную для специальной обработки. Последняя включает промывку 10% раствором сульфата магния при t° 45—50° (иглы промывают при помощи специально выделенного шприца) и погружение в этот же раствор на 15 мин. Затем следует тщательная промывка дистиллированной водой, кипячение в ней в течение 5 минут и только потом стерилизация — суховоздушная или в автоклаве (каждый шприц с иглами — в отдельной упаковке).

          Стерилизация систем для внутривенного переливания жидкостей и крови и для внутриартериального нагнетания крови начинают с подготовки резиновых трубок. Их промывают проточной водой для удаления талька и замачивают на 6—8 час. в растворе гидрокарбоната натрия (двууглекислой соды) — 100 г, нашатырного спирта — 50 мл, воды — 10 л. После повторного промывания проточной водой их кипятят в дистиллированной воде 30 мин. и сушат. Стеклянные части — контрольные стекла и капельницы — промывают соляной кислотой или 10% раствором двухромовокислого калия в серной кислоте и многократно — проточной водой. Системы монтируют, укладывают в биксы или мешки из плотной ткани и стерилизуют в автоклаве в течение 30—40 минут при 2 am. Резиновые трубки более 3 раз стерилизовать не следует, т. к. они теряют эластичность и прочность. В порядке исключения можно стерилизовать системы кипячением в дистиллированной воде в течение 45 мин.

          Стерилизация анестезиологических принадлежностей — интубационных трубок (резиновых и пластмассовых), съемных надувных манжеток и масок — осуществляют холодным способом. От кипячения они портятся, теряют эластичность. Применяют растворы дийодида (двуйодистой) ртути 1:1000, водно-спиртовой раствор формальдегида; водно-спиртовой раствор левомицетина 1 :1000 или один из растворов, применяющихся для стерилизации режущих инструментов. Раствор наливают в высокий широкий цилиндр, закрывающийся крышкой с отверстиями по диаметру трубки. Их помещают в цилиндр вертикально так, чтобы снаружи через отверстия выступал отрезок длиной 1,5—2 см. В растворе трубки выдерживают не менее 1 часа после тщательной механической очистки их от слизи и гноя. Для этого трубки соединяют с водопроводным краном и в течение 15—30 мин. промывают сильной струей воды, а затем протирают изнутри и снаружи тампоном, смоченным в эфире. Трубки можно стерилизовать в автоклаве в течение 30 мин. при давлении 1,5 am. Их укладывают в бикс, стенки которого обкладывают марлей или полотенцем. Внутреннюю поверхность масок и клинки ларингоскопов моют 0,5% раствором нашатырного спирта и несколько раз протирают салфеткой, смоченной 96% спиртом. Металлические части — переходные трубки, щипцы, зубные распорки — стерилизуют кипячением. Приборы для эндоскопии стерилизуют без оптики погружением в раствор оксицианида ртути 1 : 2000 или цианида ртути 1:5000 на 6 часов. Предварительно их моют теплой водой с мылом и после просушивания протирают спиртом. Оптическую часть тщательно протирают спиртом и сохраняют в сухом марлевом колпачке. Мочеточниковые катетеры и эластические бужи, сделанные из шелка и пропитанные особым лаком, стерилизуют парами формалина в стеклянном или металлическом контейнере, на дне которого расположен сосуд с жидким формалином или формалиновыми таблетками. Металлические бужи и катетеры стерилизуют кипячением. Стоматологический инструментарий стерилизуют кипячением или в суховоздушной камере при t° 120° в течение 30—40 мин. Сшивающие аппараты перед стерилизацией очищают от вазелинового масла, которым их смазывают после пользования, собирают, заряжают. Стерилизацию проводят кипячением в дистиллированной воде в собранном и заряженном виде. Вместе с аппаратом кипятят заряженные запасные магазины с танталовыми скрепками. Если в аппарате есть режущие части, их стерилизуют отдельно по правилам стерилизации режущих инструментов.

          Стерилизация изделий из синтетических материалов: сосудистых протезов из лавсана, терилена, тафлона, найлона и дакрона, а также сеток из этих материалов — производят кипячением в дистиллированной воде в течение 30 мин. с последующим погружением их на несколько минут в спирт и промыванием физиологическим раствором. Стандартные протезы поступают с завода стерильными в специальной упаковке.

          Изделия из стекла стерилизуют в автоклаве при давлении 2 am в течение 20 мин. или кипячением в дистиллированной воде — 30 мин., или в суховоздушной камере при t° 150—160° — 1 час.
      Подготовку к стерилизации мягкого шовного материала (шелка, кетгута, капрона, лавсана, волоса) и его стерилизацию осуществляют в операционной.
      Для обработки шелка применяют метод Кохера: шелк моют мылом в теплой воде, прополаскивают, пока вода не станет чистой, и высушивают в стерильном полотенце. Для этой и последующих манипуляций медсестра одевается, как на операцию. Вымытый шелк наматывают на предметные стекла, катушки или марлевые валики и погружают последовательно для обезжиривания в эфир на 12—24 часа и в 70% спирт на такое же время. Затем после 10-минутного кипячения в растворе сулемы 1:1000 шелк помещают для хранения в 96% спирт в банки с притертыми пробками. Перед операцией необходимое количество шелка кипятят 2 мин. в растворе сулемы 1 : 1000.
          Часто применяют модификации способа Кохера:

          1. Способ Бакулева: шелк в мотках стирают в 0,5% растворе нашатырного спирта, высушивают и погружают для обезжиривания на 1 сутки в эфир. Стерилизуют шелк в автоклаве в течение 30 минут. Хранят в 96% спирте в стерильных банках с притертыми Пробками.

          2. После стирки, намотки на катушки, обезжиривания в эфире и 70% спирте и кипячения в растворе сулемы 1 : 1000 (№ 0—4 в течение 15 мин., № 5—8 в течение 30 мин.) шелк помещают на 3 суток в 96% спирт, затем производят его бактериологическое исследование (посев) и заливают для хранения 96% спиртом.

          3. Постиранный, намотанный на катушки и обезжиренный шелк стерилизуют в автоклаве 15 мин. под давлением 2 am и помещают на 5 суток в 96% спирт. После контроля посевом шелк готов к употреблению. Стерилизация в автоклаве уменьшает прочность шелка. Каждые 10 дней спирт, в котором хранится шелк, меняют, а стерильность шелка проверяют посевом.

          Капроновые и лавсановые нити стерилизуют в автоклаве 15 мин. под давлением 2 am, помещают в 96% спирт на 5 суток, затем производят посев. Хранят в 96% спирте. Допускается стерилизация кипячением в воде (20 мин.), а затем в растворе сулемы 1:1000 (5 мин.), а также способами, предложенными для стерилизации шелка. Капроновые и лавсановые нити выдерживают любое число кипячений, в т. ч. и в сулеме.

          Бумажные и льняные нити стерилизуют, как шелк, или автоклавируют вместе с перевязочным материалом и бельем.
          Кетгут требует более сложной стерилизации в связи с тем, что его изготовляют из чрезвычайно инфицированного материала — кишок овец, а кипячения и автоклавирования он не переносит. Стерилизация кетгута по способу Ситковского: кетгут обезжиривают в эфире в течение 12—24 час, протирают нити тампоном, смоченным в растворе сулемы 1 : 1000, опускают в 2% водный раствор калия йодида (№ 0—1 на 30 сек., № 2—5 на 1 мин., № 6 на 2 мин.), а затем смотанный в кольца кетгут помещают в подвешенном состоянии в банку с притертой и залитой парафином пробкой на расстоянии 6—7 см от дна, где находится сухой йод (в 3-литровой банке — 40 г, в 5-литровой банке — 60 г). Периодически банки слегка встряхивают для равномерного доступа паров йода ко всем моткам кетгута. Кетгут считают простернлизованным № 0—1 — через 3 суток, № 2—4 — через 4 суток, № 5—6 — через 5 суток и после посева укладывают в сухие стерильные банки с притертыми пробками.

          Способ Клаудиуса: в течение 14 дней кетгут выдерживают в растворе: 1000 мл дистиллированной воды, 10 г чистого йода и 10 г калия йодида. Воду можно заменить формалиновым спиртом 1 : 1000.
      Имеются и др. модификации способа Клаудиуса: свернутые в кольца нити кетгута обезжиривают в эфире 1 сутки и на 14 дней помещают в раствор 1000 мл чистого спирта, 10 г йода и 10 г калия йодида, меняя этот раствор через 7 дней. Затем производят бактериологический контроль и хранят в этом же растворе со сменой его каждые 7—10 дней. Это один из наиболее принятых в СССР способов. Кетгут можно стерилизовать в растворе следующего состава: 1000 мл дистиллированной воды, 20 г калия йодида и 10 г чистого йода. Свернутый в кольца кетгут помещают в раствор дважды на 8—10 суток после выдерживания его в течение 12—24 час. в эфире, а затем на 4— 6 суток — в 96% спирт. После бактериологического посева кетгут хранят в 96% спирте, который меняют каждые 7—10 суток.

          Стерилизация инструментария, в т. ч. и режущего, возможна при помощи ультразвука. Преимущество этого метода в том, что ультразвук осуществляет и механическую очистку инструментов от крови и гноя, не повреждая их. Инструменты помещают в сосуды с дистиллированной водой, туда же опускают излучатель. Применяют ультразвук частотой 800 кгц, мощностью 20—30 вт/см. Через 10 мин. достигается полная механическая очистка и стерильность. Очень эффективна стерилизация белья, перевязочного материала инструментария, аппаратуры, растворов и т. п. гамма-излучением. Доза проникающей радиации должна быть не менее 2 000 000 — 2 500 000 рентген.

      Тестовый контроль на тему «Стерилизация изделий медицинского назначения»

      Смоленское областное государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

      «Вяземский медицинский колледж имени Е.О. Мухина»

      Тестовый контроль

      по ПМ.04. и ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными

      МДК 04.02. и МДК. 07.02. Безопасная среда для пациента и персонала

      Специальности:

      31.02.01. Лечебное дело — углубленный уровень СПО

      34.02.01. Сестринское дело – базовый уровень СПО

      Тема: «Стерилизация изделий медицинского назначения»

      Составитель: Анискевич Т.Н.,

      преподаватель

      профессиональных модулей

      г. Вязьма,

      2017г.

      Тестовый контроль

      Тема: «Стерилизация изделий медицинского назначения»

      Вариант I

      1. Установите правильное соотношение между:

      Определение: Его сущность:

      1. стерилизация а) уничтожение вредных насекомых

      2. дезинфекция б) полное уничтожение микроорганизмов

      всех видов на всех стадиях развития

      в) уничтожение патогенных и условно-

      патогенных микроорганизмов

      (кроме их спор) в объектах внешней

      среды

      1. Укажите правильное соответствие упаковок для стерилизации в автоклаве:

      а) крафт-пакет, открытая емкость в) бикс, открытая емкость

      б) крафт-пакет, 2-х слойная бязевая упаковка г) открытая емкость

      1. Контроль работы стерилизаторов проводят физическим, химическим и ________________ методами.

      1. Стерильный стол накрывают на _________ часов.

      1. Режим стерилизации ИМН из металла в сухожаровом шкафу:

      а) t = 1000С – 60 мин в) t = 1800С – 20 мин

      б) t = 1320С – 20 мин г) t = 1800С – 60 мин

      1. Режим стерилизации ИМН из стекла в автоклаве:

      а) 1600 С – 150 минут в) 1320 С – 20 минут, давление 2 атм

      б) 1800 С – 60 минут г) 1320 С – 20 минут, давление 1,1 атм

      1. Недостатки воздушного метода стерилизации:

      а) необходимость использования более высоких температур

      б) не вызывает коррозии металлов

      в) не происходит увлажнение упаковки

      г) медленное и неравномерное прогревание стерилизуемых изделий

      1. Стерильность ИМН в крафт-пакете сохраняется в течение:

      а) не хранятся, используются сразу в) 3 суток

      б) 1 сутки г) 20 суток

      1. Преимущества парового метода стерилизации:

      а) вызывает коррозию инструментов

      б) обладает щадящим действием на стерилизуемый материал

      в) осуществляется при сравнительно невысокой температуре

      г) увлажняет стерилизуемые изделия

      1. Перечислите химические методы стерилизации:

      а) ____________ б) ____________ в)______________

      Тестовый контроль

      Тема: «Стерилизация изделий медицинского назначения»

      Вариант II

      1. Установите правильное соотношение:

      Методы стерилизации:

      1. Физический а) воздушный, газовый

      2. Химический б) паровой, воздушный

      в) газовый, плазменный

      г) плазменный, гласперленовый

      2. Резиновые перчатки стерилизуют в _____________________.

      1. Недостатки парового метода стерилизации:

      а) вызывает коррозию инструментов

      б) обладает щадящим действием на стерилизуемый материал

      в) осуществляется при сравнительно невысокой температуре

      г) увлажняет стерилизуемые изделия

      1. Преимущества воздушного метода стерилизации:

      а) необходимость использования более высоких температур

      б) не вызывает коррозии металлов

      в) не происходит увлажнение упаковки

      г) медленное и неравномерное прогревание стерилизуемых изделий

      1. Стерильность ИМН в открытой емкости сохраняется в течение:

      а) 6 часов в) 20 суток

      б) 3 суток г) ИМН используются сразу после стерилизации

      1. Укажите правильное соответствие упаковок для стерилизации в сухожаровом шкафу:

      а) открытая ёмкость, крафт-пакет в) 2-х слойная бязевая упаковка

      б) крафт-пакет, 2-х слойная бязевая упаковка г) бикс с фильтром

      1. Контроль работы стерилизаторов проводят химическим, бактериологическим и ________________ методами.

      1. Режим стерилизации ИМН из стекла в сухожаровом шкафу:

      а) t = 1800С – 60 мин в) t = 1320С – 20 мин.

      б) t = 1800C – 20 мин г) t = 1200С – 45 мин.

      1. Режим стерилизации ИМН из резины в автоклаве:

      а) 1320 С – 20 минут, 2 атм в) 1800 С – 60 минут, 2 атм

      б) 1200 С – 45 минут, 1,1 атм г) 1200 С – 20 минут, 1,1 атм

      1. Оптимальный режим использования 6 % перекиси водорода с целью стерилизации медицинских инструментов:

      а) t = 18о, 320 минут в) t = 50 о, 180 минут

      б) t = 18о, 180 минут г) t = 50о, 160 минут

      Эталоны ответа

      на тестовый контроль по теме:

      «Стерилизация изделий медицинского назначения»

      Вариант I

      Вариант II

      1

      1.б, 2.в

      1

      1.б 2.в

      2

      б

      2

      автоклаве

      3

      бактериологическим

      3

      а, г

      4

      6

      4

      б, в

      5

      г

      5

      г

      6

      в

      6

      а

      7

      а,г

      7

      физическим

      8

      в

      8

      а

      9

      б, в

      9

      б

      10

      применение растворов химических средств, газовый, плазменный

      10

      в

      МАНИПУЛЯЦИЯ № 15 — Студопедия

      «УПАКОВКА И СТЕРИЛИЗАЦИЯ РЕЗИНОВЫХ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ: ЗОНДОВ, КАТЕТЕРОВ, ПЕРЧАТОК»

      Цель:профилактика внутрибольничной инфекции.

      Оснащение: резиновые перчатки, салфетки марлевые разных размеров, тальк,

      бикс, индикаторы стерильности, зонды (катетеры), перчатки,

      прошедшие предстерилизационную обработку, крафт-бумага, клей.

      Последовательность действий:

      I.Упаковка перчаток

      1. Разложить на рабочем столе большую марлевую салфетку (по размеру перчаток).

      2. Взять одну пару перчаток (левую и правую) проверить их на герметичность, внутреннюю часть обработать тальком.

      3. Поместить в запястье каждой перчатки маленькую салфетку.

      4. Уложить перчатки одну на другую и проложить между ними среднюю салфетку.

      5. Завернуть уложенную пару перчаток в большую салфетку.

      6. Уложить в бикс на ребро (по длине) упакованные перчатки.

      7. Положить в бикс 3 индикатора стерильности на дно, в середину, сверху.

      8. Промаркировать бикс согласно требованиям: отделение, название и количество изделия, дата укладки, подпись медсестры.

      II. Упаковка зондов, катетеров

      1. Приготовить крафт-бумагу.

      2. Свернуть зонд (катетер) по спирали и положить его на центральную часть приготовленной бумаги.

      3. Упаковать зонд (катетер), завернув бумагу последовательно со всех сторон, закрепить ее (заклеить клеем).

      4. Указать на упаковке дату укладки, название резинового изделия, подпись медицинской сестры.

      5. Уложить в бикс подготовленный крафт-пакет.

      III. Стерилизация

      1. Подготовленные резиновые изделия (перчатки, зонды, катетеры, дренажи) стерилизуют в автоклаве при температуре 1200С — 1,1 АТМ – 45 минут.

      2. Катетеры, зонды, дренажи можно стерилизовать методом «холодной стерилизации» в растворе 6% перекиси водорода при температуре 180С, экспозиция 6 часов.

      3. Стерилизацию можно проводить непосредственно в автоклавах без использования бикса.

      МАНИПУЛЯЦИЯ № 16

      «УПАКОВКА ШПРИЦЕВ, ИГЛ В КРАФТ-ПАКЕТЫ. СТЕРИЛИЗАЦИЯ»

      Цель:профилактика внутрибольничной инфекции.

      Оснащение: шприцы, иглы, крафт-пакет, клей.

      Последовательность действий:

      1. Приготовить крафт-пакет.

      2. Поместить в цилиндр шприца две иглы канюлями вниз.

      3. Уложить в крафт-пакет поршень и цилиндр шприца подыгольным конусом вниз.

      4. Закрыть пакет, заклеить клеем.

      5. Указать на пакете дату укладки, емкость шприца, подпись медицинской сестры.

      6. Стерилизацию шприцев проводить в автоклавах в течение 20 минут при температуре 1320С-2 АТМ.

      Примечание: отсчет времени стерилизации считать от нагревания

      автоклава до 1320С.

      АВТОКЛАВ • Большая российская энциклопедия

      АВТОКЛА́В (от авто… и лат. clavis – запор, задвижка), герметичный аппарат, предназначенный для осуществления разнообразных процессов (обработки продукции, сырья, изделий и др.) при нагревании и под давлением, превышающим атмосферное. В зависимости от сферы применения и назначения автоклавы различаются по конструкции, оборудованию, ёмкости аппарата, созданию температурного режима. Производятся самые разнообразные модели автоклавов для различных отраслей промышленности, однако по основным принципам функционирования они мало чем отличаются друг от друга.

      Принцип работы

      В автоклаве для повышения температуры и создания давления используется водяная среда, которой заполняется межстенное пространство (водопаровая камера). После выбора технологического (рабочего) цикла в рабочей камере автоклава создаётся предварительный фракционированный с периодическим прогревом вакуум, т. е. происходит эффективное удаление воздуха и конденсата в рабочей камере. При нагревании водяной пар поступает в камеру, повышая в ней давление и температуру в соответствии с заданными параметрами, и начинается фаза стерилизации. Повышенное давление в автоклаве компенсирует температурное расширение продукта. Такие условия позволяют ускорить реакцию, а также увеличить выход продукта. По окончании стерилизационной выдержки в камере автоклава сбрасывается давление и начинается этап вакуумной пульсирующей сушки изделий, а оставшаяся влага мгновенно испаряется при высокой температуре и отрицательном давлении.

      В зависимости от характера работы автоклавы снабжаются внутренними, наружными или выносными теплообменниками, механическими, электромагнитными либо пневматическими перемешивающими устройствами, различными приборами для контроля режима температуры, давления, уровня жидкости и регулирования параметров. В промышленности используют автоклавы с водяным (вода в системе циркулирует при помощи насоса) и воздушным (остужение происходит при помощи струи холодного потока воздуха) охлаждением.

      Управление циклом стерилизации, а также отображение параметров цикла осуществляется с помощью интерактивного электронного сенсорного экрана, расположенного на лицевой панели автоклава. С помощью расположенных на панели элементов управления (кнопки, плавные регуляторы и т. п.) оператор осуществляет выбор цикла, настройку параметров, а также имеет возможность переводить автоклав в режим ожидания.

      Конструкция автоклава

      Современные промышленные автоклавы являются сложными высокотехнологичными аппаратами, обладающими большой производительностью. По конструкции автоклавы бывают вертикальные, горизонтальные, вращающиеся, качающиеся и колонные. Автоклав имеет вид сосуда (камеры, цилиндра), который на время работы закрывается специально подогнанными сферичными крышками, обеспечивающими его полную герметичность, т. к. в нём происходит нагрев продукта под давлением до высоких температур.

      В вертикальных автоклавах (характеризуются компактной конструкцией) водяная среда нагревается в основном при помощи специальных трубчатых электрических нагревателей (тэнов), расположенных внутри нижней части камеры автоклава. Такие автоклавы получили широкое распространение для использования в лабораторных условиях. В горизонтальных автоклавах (рис.) чаще используется газовый обогрев, который характеризуется минимальным временем нагрева и большей гибкостью эксплуатации. Такие автоклавы применяются, как правило, в промышленности для обработки композитных материалов. Это лучший вариант классического автоклава, так как имеет простой монтаж,  занимает небольшую площадь и не требует системы диатермического обогрева. Кроме этого, расходы на процесс термической обработки изделия у такого автоклава значительно ниже, чем при использовании электрического автоклава. Существуют модели горизонтального автоклава и со спиральным теплообменником, которые являются примером энергосберегающих технологий. Спиральный теплообменник позволяет работать с любым изделием, однако его стоимость значительно выше газового, кроме этого, он имеет и длительный срок окупаемости. Вращающиеся автоклавы применяют для работы с суспендированными (суспензированными, взвешенными) твёрдыми или кашицеобразными веществами (для выщелачивания минеральных концентратов разнообразных металлов и руд). Автоклав имеет вид герметичного сосуда со съёмной крышкой, которая прикреплена к корпусу при помощи уплотнительной прокладки и шпилек. Снаружи крышки монтируется запорный кран с многослойным фильтром. Качающиеся автоклавы позволяют выполнять перемешивание веществ в таких упаковках, для которых стерилизация в обычных автоклавах считается неприемлемой. Колонные автоклавы обычно используются для создания глинозёма из бокситов (позволяют снизить трудовые и временны́е затраты в процессе их получения).

      Автоклавы изготовляют из высококачественных сталей, алюминия и других металлов, которые нередко покрывают химически стойкими материалами (эмалью, фторопластами). Корпус конструируют методом сваривания или склёпывания звеньев с выпуклыми днищами. В корпусе делают специальные отверстия (крышки), через которые удобно загружать материалы. Пар подаётся к перфорированной трубе через штуцер, а конденсат удаляется через спускной клапан. В электрических автоклавах система подачи нагретого пара отделена от рабочей камеры. Пар подаётся в камеру через патрубок от котелка, снабжённого электронагревательным элементом с регулятором степени нагрева. Чтобы избежать больших тепловых потерь, внешние поверхности автоклава покрыты тепловой изоляцией, что способствует интенсификации технологического процесса.

      Конструкция и основные параметры промышленного автоклава разнообразны: ёмкость от нескольких десятков кубических сантиметров до кубометров; предназначаются для работы под давлением до 150 МПа (1500 кгс/см²) при температуре до 500 °C. Как правило, современные промышленные автоклавы в диаметре составляют от 1,2 м до 7,6 м, в длину – от 1,9 м до 40 м. При проведении в автоклаве физико-химических процессов используются давления до 300 МПа и температуры до нескольких тысяч градусов.

      Применение автоклавов

      Автоклавы применяют для научных исследований (лабораторные автоклавы), в медицине, биологии, металлургии, химической, резиновой, пищевой промышленности, при производстве стройматериалов.

      Основная часть автоклавов, используемых в медицине и биологии, – герметически закрывающийся резервуар с двойными стенками, выдерживающими высокое давление. Если процесс стерилизации осуществляется без воздействия высокого давления, то используют термин стерилизатор либо сушильный шкаф. Медицинские автоклавы применяют для стерилизации хирургического перевязочного материала и инструментов, посуды и некоторых приборов для выращивания микроорганизмов, обеззараживания инфицированного материала, уничтожения культур болезнетворных микроорганизмов, при создании изделий из карбонового волокна, для придания им твёрдых форм и т. п. В межстенное пространство (водопаровая камера) заливается дистиллированная вода. При нагревании водяной пар поступает в стерилизационную камеру, повышая в ней давление и температуру (выше 100 °С).

      В металлургии (гидрометаллургии, см. также Автоклавное выщелачивание) с помощью автоклавов выполняется очистка растворов металлов от примесей и процесс восстановления драгоценных и редкоземельных металлов после выщелачивания из подготовленных растворов. Объём аппарата может изменяться от десятков кубических миллиметров (лабораторные импульсные автоклавы) до нескольких сотен кубометров (горизонтальные автоклавы для окисления Ni-концентратов). Для агрессивных жидкостей используют автоклавы из нержавеющей стали, а также аппараты, футерованные коррозионно- и термостойкими покрытиями или плитками. Используют цилиндрические или сферические автоклавы, работающие при 260 °С и давлении 6 МПа, и автоклавные установки типа «труба в трубе» (во внешнюю трубу подают теплоноситель, во внутреннюю – нагреваемую смесь), работающие при температуре  менее 300 °С.

      В химической промышленности автоклавы применяются при производстве гербицидов, органических полупродуктов и красителей, в процессах синтеза. Для проведения разнообразных химических реакций данный аппарат называют химическим реактором. В случае необходимости перемешивания продукта используются автоклавы с бессальниковыми мешалками и экранированным электродвигателем, не требующим уплотнения.

      В резиновой промышленности автоклавы используются для вулканизации или отверждения многих резиновых или пластиковых изделий.

      В пищевой промышленности автоклавы применяются для стерилизации, пастеризации продуктов (в т. ч. консервов), приготовления пищи и др. Используются вертикальные и горизонтальные автоклавы широкого спектра разновидностей, размеров и принципов действия. Например, в горизонтальных автоклавах для пищевой промышленности может создаваться необходимое противодавление по отношению к каждой отдельно взятой упаковке с продуктом, что позволяет проводить стерилизацию продуктов не только в жёсткой таре (стеклянная, железная), но и в мягкой и полужёсткой упаковке.

      Производство строительных материалов, в частности силикатных, базируется на гидротермальном синтезе гидросиликатов кальция, который осуществляется в реакторе-автоклаве в среде насыщенного водяного пара с давлением 0,8–3 МПа и температурой 175–200 °С. В данном производстве большой объём работ составляет процесс получения извести для сырьевой смеси. В технологический процесс производства извести входят следующие операции: добыча известкового камня в карьерах, дробление и сортировка его по фракциям, обжиг в шахтных вращающихся и других печах, дробление или помол комовой извести (получение негашёной извести). Получение сырьевой смеси осуществляется двумя способами: барабанным и силосным, которые отличаются друг от друга приготовлением известково-песчаной смеси.

      В наши дни почти все элементы зданий и сооружений (панели, плиты перекрытий, элементы лестниц и др.) могут быть изготовлены из армированного силикатного бетона, который по своим свойствам почти не уступает железобетонным, а благодаря применению местных сырьевых материалов и промышленных отходов обходится на 15–20% дешевле, чем аналогичные железобетонные элементы на портландцементе. На современных автоклавных установках изготавливают  газобетон и пенобетон. Их широко применяют в строительстве коммерческих и жилых зданий разного назначения и этажности. Газобетон и пенобетон могут быть применены как для несущей конструкции, так и для межкомнатных перегородок и в качестве перемычек. Автоклавный метод изготовления газобетона и пенобетона является основным, так как в автоклаве создаются оптимальные условия для твердения смеси, а использование управляемого автоклавного процесса позволяет получить газобетон и пенобетон с заданными техническими характеристиками.

      Так же изготавливают ячеистый бетон, силикатные блоки и панели, облицовочные, теплоизоляционные материалы и другие изделия. Автоклавы используются для изготовления плёночного триплекса. При использовании автоклавной технологии обеспечиваются улучшенные оптические характеристики стекла, повышается его влагостойкость и т. п. При производстве триплекса применяют туннельные или тупиковые автоклавы. Внешне они представляют собой трубу 3–6 м в диаметре и 15–20 м в длину, закрываемую крышкой с байонетными затворами (тупиковыми с одной стороны, туннельными с двух сторон). Вдоль по длине автоклава расположены рельсы для вагонеток с изделиями. Автоклавы оборудованы магистралями для впуска насыщенного пара, перепуска отработанного пара в другой автоклав, выпуска пара в атмосферу или в утилизатор и для конденсатоотвода.

      Историческая справка

      Прообразом современного автоклава был созданный Д. Папеном в 1680 медицинский аппарат для стерилизации (она проводилась при высокой температуре, но без давления выше атмосферного), т. н. стерилизатор или сушильный шкаф. В 1795 французский кондитер Ф. Аппер изобрёл способ сохранять съестные припасы. Он упаковывал продукты в специальную ёмкость и подвергал их кипению в обычной воде; таким образом получился первый автоклав для домашнего (бытового) применения. В 1879 француз Ш. Шамберлен создал уже настоящий автоклав, в котором создавалось нужное давление при повышении температурного режима. Изобретение получило распространение исключительно среди учёных-химиков и медиков, перед которыми остро стоял вопрос о стерилизации инструментов. 

      Прототипом современного автоклава, применяемого в химической технологии, является аппарат, созданный В. Н. Ипатьевым в 1904. В строительстве способ изготовления силикатного (известково-песчаного) кирпича в автоклаве изобретён в Германии в 1880 учёным В. Михаэлисом. В России автоклавные устройства для производства известково-песочных блоков, фибролита, облицовочных плит появились в 1930-х гг. До 1950-х гг. единственным видом силикатных автоклавных изделий были силикатный кирпич и небольшие камни из ячеистого силикатного бетона. Однако благодаря работам российских учёных впервые в мире было создано производство крупноразмерных силикатобетонных автоклавных изделий для сборного строительства. Возможность образования в автоклаве камневидного изделия была установлена в конце 19 в., но массовое производство силикатных изделий, деталей и конструкций, особенно типа бетонов, было впервые организовано в нашей стране. Технология их изготовления механизирована и в значительной мере автоматизирована, что обеспечивает получение более дешёвой продукции по сравнению с цементными материалами и изделиями. Эффективные исследования в этом направлении выполнили П. И. Боженов, А. В. Волженский, П. П. Будников, Ю. М. Бутт и др. Было показано, что при автоклавной обработке образуются наиболее устойчивые низкооснóвные гидросиликаты.

      В 1953 компания «Lagarde» разработала автоклав для применения в текстильной промышленности (с его помощью красили ткани). В 1988 появился автоклав для домашнего консервирования, который работал при помощи подключения в домашнюю электрическую сеть.

      Стерилизация лабораторного оборудования

      Стерилизация лабораторного оборудования

      Стерилизация (от латинского слова sterilis — бесплодный) — обеспложивание, освобождение от всего живого. В микробиологической практике стерилизации подвергают инструменты, посуду, питательные среды и другие материалы, применяемые в работе.

      Стерильность может быть достигнута при помощи физических и химических методов.

      Стерилизация

      Стерилизация, в отличие от дезинфекции, предусматривает уничтожение в стерилизуемом объекте всех вегетативных и споровых, патогенных и непатогенных микроорганизмов. Стерилизацию производят различными способами: паром, сухим горячим воздухом, кипячением, фильтрацией и т. д. Выбор того или иного способа стерилизации определяется качеством и свойствами микрофлоры стерилизуемого объекта.

      Подготовка и стерилизация лабораторного оборудования

      Перед стерилизацией лабораторную посуду моют и сушат. Пробирки, флаконы, бутыли, матрацы и колбы закрывают ватно-марлевыми пробками. Поверх пробок на каждый сосуд (кроме пробирок) надевают бумажные колпачки.

      Резиновые, корковые и стеклянные пробки стерилизуют в отдельном пакете, привязанном к горлышку посуды. Чашки Петри стерилизуют завернутыми в бумагу по 1—10 штук. Пастеровские пипетки по 3—15 шт. заворачивают в оберточную бумагу. В верхнюю часть каждой пипетки вкладывают кусочек ваты, предупреждающий попадание материала в окружающую среду. При завертывании пипеток нужно соблюдать большую осторожность, чтобы не обломать запаянные концы капилляров. Во время работы пипетки из пакета вынимают за верхний конец.

      В верхнюю часть градуированных пипеток, как и в пастеровские пипетки, вставляют предохранительную вату и затем заворачивают в плотную бумагу, нарезанную предварительно полосками шириной 2—2,5 см и длиной 50—70 см. Полоску кладут на стол, левый конец ее загибают и завертывают им кончик пипетки, затем, вращая пипетку, навертывают на нее ленту бумаги. Для того чтобы бумага не разворачивалась, противоположный конец ее закручивают или приклеивают. На бумаге надписывают объем завернутой пипетки. При наличии пеналов градуированные пипетки стерилизуют в них.

      Лабораторную посуду стерилизуют:

      а) сухим жаром при температуре 180°С и 160°С соответственно 1 ч и 150 минут.

      б) в автоклаве при давлении 1,5 атм. в течение 60 минут, для уничтожения споровой микрофлоры – 90 минут при 2 атм.

      Стерилизация шприцев. Шприцы стерилизуют в разобранном виде: отдельно цилиндр и поршень в 2% растворе гидрокарбоната натрия 30 минут. При работе со спороносной микро¬флорой стерилизацию производят в автоклаве при 132±2°С (2 атм.) в течение 20 мин, при 126±2°С (1,5 атм.) — 30 мин. Простерилизованный шприц собирают после того, как он остынет, в цилиндр вставляют поршень, надевают иглу, пред¬варительно вынув из нее мандрен. Иглу, цилиндр и поршень берут пинцетом, который стерилизуют вместе со шприцем.

      Стерилизация металлических инструментов. Металлические инструменты (ножницы, скальпели, пинцеты и пр.) стерилизуют в 2% растворе гидрокарбоната натрия, который предупреждает появление ржавчины и потерю остроты. Лезвия скальпелей и ножниц перед погружением в раствор рекомендуется обертывать ватой.

      Стерилизация бактериальных петель. Бактериальные петли, сделанные из платиновой или нихромовой проволоки, стерилизуют в пламени спиртовой или газовой горелки. Такой способ стерилизации получил название прокаливания или фламбирования.

      Петлю в горизонтальном положении вносят в нижнюю, наиболее холодную, часть пламени горелки, чтобы не произошло разбрызгивания сжигаемого патогенного материала. После того как он сгорит, петлю переводят в вертикальное положение, накаливают докрасна вначале нижнюю, затем верхнюю часть проволоки и прожигают петледержатель. Прокаливание в целом занимает 5—7 с.

      Подготовка к стерилизации и стерилизация бумаги, марли и ваты. Вату, марлю, фильтровальную бумагу стерилизуют в сухожаровой печи при температуре 160°С в течение часа от момента показания термометром данной температуры или в автоклаве при давлении 1 атм. в течение 30 минут.

      Перед стерилизацией бумагу и марлю нарезают кусочками, а вату сворачивают в виде шариков или тампонов нужной величины. После этого каждый вид материала в отдельности по одной или несколько штук заворачивают в плотную бумагу. При разрыве пакета стерилизованный материал следует стерилизовать повторно, так как стерильность его нарушается.

      Стерилизация перчаток и других резиновых изделий. Изделия из резины (перчатки, трубки и т. д.), загрязненные вегетативной формой микробов, стерилизуют кипячением в 2% растворе гидрокарбоната натрия или текучим паром в течение 30 минут; при загрязнении спороносной микрофлорой—в автоклаве при давлении 1,5—2 атм. в течение 30 или 20 минут. Резиновые перчатки перед стерилизацией внутри и снаружи пересыпают тальком для предохранения их от склеивания. Между перчатками прокладывают марлю. Каждую пару перчаток завертывают отдельно в марлю и в таком виде помещают в биксы.

      Стерилизация патогенных культур микробов. Пробирки и чашки, содержащие культуры микробов, не нужные для дальнейшей работы, складывают в металлический бак, пломбируют крышку и сдают на стерилизацию. Культуры патогенных микробов, вегетативные формы, убивают в автоклаве в течение 30 минут при давле¬нии 1 атм. Сдача баков для стерилизации в автоклавную производится специально выделенным лицом под расписку. Режим стерилизации регистрируется в специальном журнале. При уничтожении культур микробов I и II групп патогенности, а также материала, зараженного или подозрительного на зараженность возбудителями, отнесенными к этим группам, баки с отработанным материалом переносят на металлических подносах с высокими бортами в присутствии сопровождающего лица, допущенного к работе с заразным материалом.

      Виды стерилизации

      Стерилизация кипячением.

      Стерилизацию кипячением производят в стерилизаторе. В стерилизатор наливают дистиллированную воду, так как водопроводная образует накипь. (Стеклянные предметы погружают в холодную, металлические предметы—в горячую воду с добавлением гидрокарбоната натрия). Стерилизуемые предметы кипятят на слабом огне 30-60 минут. Началом стерилизации считается момент закипания воды в стерилизаторе. По окончании кипячения инструменты берут стерильным пинцетом, который кипятят вместе с остальными предметами.

      Стерилизация сухим жаром.

      Стерилизация сухим жаром производится в печи Пастера. Подготовленный к стерилизации материал кладут на полки так, чтобы он не соприкасался со стенками. Шкаф закрывают и после этого включают обогрев. Продолжительность стерилизации при температуре 150°С 2 ч, при 165°С – 1 ч, при 180°С – 40 мин, при 200°С – 10-15 мин (при 170°С бумага и вата желтеют, а при более высокой температуре обугливаются). Началом стерилизации считается тот момент, когда тем¬пература в печи достигнет нужной высоты. По окончании срока стерилизации печь выключают, но дверцы шкафа не открывают до полного охлаждения, так как холодный воздух, поступающий внутрь шкафа, может вызвать образование тре¬щин на горячей посуде.

      Стерилизация паром под давлением.

      Стерилизацию паром под давлением производят в автоклаве. Автоклав состоит из двух котлов, вставленных один в другой, кожуха и крышки. Наружный котел называют водопаровой камерой, внутрен¬ний — стерилизационной камерой. В водопаровом котле происходит образование пара. Во внутренний котел помещают стерилизуемый материал. В верхней части стерилизационного котла имеются небольшие отверстия, через которые прохо¬дит пар из водопаровой камеры. Крышка автоклава герметически привинчивается к кожуху. Кроме перечисленных основных частей, автоклав имеет ряд деталей, регулирующих его работу: манометр, водомерное стекло, предохранительный клапан, выпускной, воздушный и конденсационный краны. Манометр служит для определения давления, создающегося в стерилизационной камере. Нормальное атмосферное давление (760 мм рт. ст.) принимается за нуль, поэтому в неработающем автоклаве стрелка манометра стоит на нуле. Между показаниями манометра и температурой имеется определенная зависимость (табл. 1).

      Таблица 1)

      Соотношения показаний манометра и температуры кипения воды

      Показания манометра, атм.

      t кипения воды,°C

      Показания манометра, атм.

      t кипения воды,°C

      0,0

      100°

      0,8

      117°

      0,2

      105°

      0,9

      119°

      0,4

      110°

      1,0

      121°

      0,5

      112°

      1,5

      127°

      0,6

      114°

      2,0

      134°

      0,7

      116°

      Красная черта на шкале манометра определяет максимальное рабочее давление, которое допускается в автоклаве. Предохранительный клапан служит для предохранения от чрезмерного повышения давления. Его устанавливают на заданное давление, то есть, давление, при котором нужно производить стерилизацию, при переходе стрелки манометра за черту клапан автоклава автоматически открывается и выпускает лишний пар, замедляя тем самым дальнейший подъем давления.

      На боковой стенке автоклава имеется водомерное стекло, показывающее уровень воды в водопаровом котле. На трубке водомерного стекла нанесены две горизонтальные черты — нижняя и верхняя, обозначающие соответственно допускаемый нижний и верхний уровень воды в водопаровой камере. Воздушный кран предназначен для удаления воздуха из стерилизационной и водопаровой камер в начале стерилизации, так как воздух, являясь плохим проводником тепла, нарушает режим стерилизации. На дне автоклава находится конденсационный кран для освобождения стерилизационной камеры от конденсата, образующегося в период нагревания стерилизуемого материала.

      Правила работы с автоклавом.

      Перед началом работы осматривают автоклав и контрольно-измерительную аппаратуру. В автоклавах с автоматическим регулированием пара на электровакуумном манометре водопаровой камеры стрелки устанавливают в соответствии с режимом стерилизации: нижнюю стрелку ставят на 0,1 атм. ниже, верхнюю—на 0,1 атм. выше рабочего давления, водопаровую камеру заполняют водой до верхней отметки мерного стекла. В период заполнения водой вентиль на трубе, по которой пар поступает в камеру, держат открытым для свободного выхода воздуха из котла. Стерилизационную камеру автоклава загружают стерилизуемым материалом. После этого крышку (или дверцу) автоклава закрывают, плотно закрепляя центральным затвором или болтами; чтобы избежать перекоса, болты завинчивают крест-накрест (по диаметру). Затем включают источник подогрева (электрический ток, пар), закрывая вентиль на трубе, соединяющей источник пара со стерилизационной камерой. С началом парообразования и создания давления в водопаровой камере производят продувку (удаление воздуха из стерилизационного котла). Способ удаления воздуха определяется конструкцией автоклава. Вначале воздух выходит отдельными порциями, затем появляется ровная непрерывная струя пара, указывающая, что из стерилизационной камеры воздух полностью вытеснен. После удаления воздуха кран закрывают, и в стерилизационной камере начинается постепенное повышение давления.

      Началом стерилизации считается тот момент, когда стрелка манометра показывает заданное давление. После этого интенсивность подогрева уменьшают, чтобы давление в автоклаве в течение нужного времени оставалось на одном уровне. По окончании времени стерилизации подогревание прекращают. Закрывают вентиль в трубопроводе, подающем пар в стерилизационную камеру, и открывают вентиль на конденсационной (нисходящей) трубе для снижения давления пара в камере. После падения стрелки манометра до нуля медленно ослабляют прижимные приспособления и открывают крышку  автоклава.

      Температура и продолжительность стерилизации определяются качеством стерилизуемого материала и свойствами тех микроорганизмов, которыми он заражен.

      Контроль температуры в стерилизационной камере осуществляется периодически с помощью бактериологических тестов. Биотесты изготовляются бактериологическими лабораториями ЦСЭН. В случае непрохождения данных тестов производят проверку технического состояния автоклава.

      Стерилизация текучим паром.

      Стерилизация текучим паром производится в текучепаровом аппарате Коха или в автоклаве при незавинченной крышке и открытом выпускном кране. Аппарат Коха представляет собой металлический полый цилиндр с двойным дном. Пространство между верхней и нижней пластинками дна заполняют на 2/3 водой (для спуска оставшейся после стерилизации воды есть кран). Крышка аппарата имеет в центре отверстие для термометра и несколь¬ко небольших отверстий для выхода пара. Стерилизуемый материал загружают в камеру аппарата неплотно, чтобы обеспечить возможность наибольшего контакта его с паром. Началом стерилизации считается время с момента закипания воды и поступления пара в стерилизационную камеру. В текучепаровом аппарате стерилизуют, главным образом, питательные среды, свойства которых изменяются при температуре выше 100°С. Стерилизацию текучим паром следует проводить повторно, так как однократное прогревание при температуре 100°С не обеспечивает полного обеззараживания. Такой метод получил название дробной стерилизации: обработку стерилизуемого материала текучим паром проводят по 30 минут ежедневно в течение 3 дней. В промежутках между стерилизациями материал выдерживают при комнатной температуре для прорастания спор в вегетативные формы, которые погибают при последующих прогреваниях.

      Тиндализация.

      Тиндализация—дробная стерилизация с применением температуры ниже 100°С, предложенная Тиндалем. Прогревание стерилизуемoгo материала производят в водяной бане, снабженной терморегулятором, по часу при температуре 60—65°С в течение 5 дней или при 70— 80°C в течение 3 дней. В промежутках между прогреваниями обрабатываемый материал выдерживают при температуре 25°С для прорастания спор в вегетативные формы, которые погибают при последующих прогреваниях. Тиндализацией пользуются для обеспложивания питательных сред, содержащих белок.

      Механическая стерилизация с помощью бактериальных ультрафильтров. Бактериальные фильтры применяют для освобождения жидкости от находящихся в ней бактерий, а также для отделения бактерий от вирусов, фагов и экзотоксинов. Вирусы бактериальными фильтрами не задерживаются, и поэтому ультрафильтрацию нельзя рассматривать как стерилизацию в принятом значении этого слова. Для изготовления ультрафильтров применяют мелкопористые материалы (каолин, асбест, нитроцеллюлоза и др.), способные задерживать бактерии.

      Асбестовые фильтры (фильтры Зейтца) представляют собой асбестовые пластинки толщиной 3—5 мм и диаметром 35 и 140 мм для фильтрации малых и больших объемов жидкости. В нашей стране асбестовые фильтры, изготовляют двух марок: «Ф» (фильтрующие), задерживающие взвешенные частицы, но пропускающие бактерии, и «СФ» (стерилизующие), более плотные, задерживающие бактерии. Перед употреблением асбестовые фильтры монтируют в фильтровальные аппараты и вместе с ними стерилизуют в автоклаве. Асбестовые фильтры используются однократно. Мембранные ультрафильтры изготавливаются из нитроцеллюлозы и представляют собой диски белого цвета диаметром 35 мм и толщиной 0,1 мм.

      Бактериальные фильтры различаются по величине пор и обозна¬чаются порядковыми номерами (табл. 2).

      Таблица 2)

      Бактериальные фильтры

      фильтра

      Средний диаметр пор,

      мкм

      1

      0,3

      2

      0,5

      3

      0,7

      4

      0.9

      5

      1,2

      Непосредственно перед употреблением мембранные фильтры стерилизуют кипячением. Фильтры помещают в дистиллированную воду, подогретую до температуры 50— 60°С, чтобы предупредить их скручивание, кипятят на слабом огне в течение 30 минут, меняя 2—3 раза воду. Простерилизованные фильтры во избежание их повреждения вынимают из стерилизатора фламбированным и остуженным пинцетом с гладкими кончиками.

      Для фильтрации жидкостей бактериальные фильтры монтируют в специальные фильтровальные приборы, в частности, в фильтр Зейтца.

      Он состоит из 2-х частей: верхней, имеющей форму цилиндра или воронки, и нижней—опорной части аппарата, с так называемым фильтровальным столиком из металлической сетки или чистой керамической пластинки, на которую помещают мембранный или асбестовый фильтр. Опорная часть аппарата имеет форму воронки, суживающаяся часть которой находится в резиновой пробке горлышка колбы Бунзена. В рабочем состоянии верхнюю часть прибора фиксируют на нижней с помощью винтов. Перед началом фильтрации места соединения различных частей установки для создания герметичности заливают парафином.

      Отводную трубку колбы присоединяют толстостенной резиновой трубкой к водоструйному, масляному или велосипедному нacocy. После этого в цилиндр или воронку аппарата наливают фильтруемую жидкость и включают насос, создающий вакуум в приемном сосуде. В результате образующейся разности давлений фильтруемая жидкость проходит через поры фильтра в приемник. Микроорганизмы остаются на поверхности фильтра.

      передовых методов стерилизации резиновых изделий

      Фармацевтические укупорочные средства, используемые в асептических средах, должны вводиться в стерильном состоянии. Наиболее распространенными методами стерилизации резиновых пробок (например, пробок) являются автоклавирование (насыщенный пар) и гамма-облучение. Оба метода могут влиять на химические (например, профиль экстрагируемых веществ) и физические / функциональные свойства (например, силы отрыва и выдавливания). Поэтому важно правильно выбрать метод.

      Чтобы удовлетворить разнообразные потребности клиентов, West предлагает широкий ассортимент резиновых пробок и поршней:

      • Westar ® Готовые к использованию (RU) стерильные компоненты — промытые и готовые к использованию в STERIlizableBAG ™ или мешках с портами (стерилизованных в автоклаве), или
      • Westar ® Готовые к стерилизации (RS) компоненты — промытые и готовые к стерилизации в STERIlizableBAG ™ или мешках с портами

      Для стерильных компонентов Westar RU обеспечивается уровень стерильности (SAL) 10-6 или выше, т.е.д., вероятность микробного загрязнения не превышает одного компонента на миллион (Руководство для промышленности: Проверка целостности системы закрытия контейнеров вместо проверки на стерильность как компонент протокола стабильности для стерильных продуктов — https://www.fda.gov /RegulatoryInformation/Guidances/ucm146074.htm)

      Westar RS компоненты должны быть стерилизованы фармацевтической компанией. West обычно рекомендует автоклавирование: (а) цикл пара при минимальной температуре 121,1 ° C (но не более 123 ° C) в течение максимум 60 минут, а затем (б) цикл сушки при 105 ° C в течение максимум 8 часов.Для некоторых приложений гамма-облучение может быть правильным выбором. Какой бы метод ни использовался, фармацевтическая компания должна гарантировать, что стерилизованные компоненты соответствуют стандартам стерильности и нормативным требованиям (USP <381> и EP 3.2.9).

      Служба технической поддержки клиентов

      West может помочь в выборе правильного метода стерилизации и в сотрудничестве со Службой аналитических лабораторий для проведения компендиальных тестов.

      Для получения дополнительной информации о крышках или стерилизации обратитесь к представителю службы технической поддержки клиентов или посетите Центр знаний.

      STERIlizableBAG ™ и Westar ® являются зарегистрированными товарными знаками или товарными знаками West Pharmaceutical Services, Inc. в США и других юрисдикциях.

      Использование в автоклаве

      Химические индикаторы

      Индикаторы ленты

      Ленточные индикаторы представляют собой бумажную ленту на липкой основе с термочувствительными химическими индикаторными метками. Индикаторы ленты меняют цвет или отображают диагональные полосы, слова «стерильный» или «автоклавированный» при воздействии температуры 121 ° C.Ленточные индикаторы обычно размещаются на внешней стороне загрузки отходов. Если термочувствительная лента не показывает, что в процессе стерилизации была достигнута температура не менее 121 ° C, загрузка не считается обеззараженной. Если индикаторы ленты выходят из строя при двух последовательных загрузках, сообщите об этом начальнику отдела безопасности.

      Ленточные индикаторы не предназначены и не предназначены для доказательства того, что организмы действительно были убиты. Они указывают на то, что в автоклаве была достигнута температура 121 ° C.EHS рекомендует НЕ использовать автоклавную ленту как единственный индикатор дезактивации или стерилизации.

      Встроенные химические индикаторные полоски

      Встроенные химические индикаторные полоски обеспечивают ограниченную проверку температуры и времени, отображая изменение цвета после воздействия нормальной рабочей температуры автоклава 121 ° C в течение нескольких минут. Индикаторы химического изменения цвета могут быть помещены в загрузку отходов. Если химические индикаторы не работают при двух последовательных загрузках, сообщите об этом своему начальнику отдела безопасности.

      Биологические индикаторы

      Флаконы с биологическими индикаторами содержат споры B. stearothermophilus , микроорганизма, который инактивируется при воздействии насыщенного пара с 121,1 o ° C в течение минимум 20 минут. Автоклавы, используемые для обработки биологических отходов, будут оцениваться с помощью биологического индикатора EHS ежеквартально.

      Процедура

      • EHS будет координировать биологические валидационные испытания с сотрудниками лаборатории.
      • Индикаторы инкубируются в EHS в течение 24 часов при 60 ° C с контролем, который поддерживается при комнатной температуре.

      Результаты

      • Если автоклавированный индикатор показывает рост, проверка не удалась и будет повторена.
      • Если второй индикатор проверки не работает, EHS уведомит об этом начальника отдела безопасности и запросит обслуживание автоклава. Автоклав не следует использовать до тех пор, пока не будет проведено обслуживание и не пройдены проверочные испытания.
      • Результаты проверочных испытаний отправляются сотрудниками EHS по электронной почте в соответствующие лаборатории и начальнику отдела безопасности.
      • EHS ведет документацию по всем валидационным испытаниям.

      Бухгалтерский учет:

      Журнал автоклава:

      Персонал лаборатории должен вести журнал автоклава, содержащий следующие данные:

      • Дата, время и имя оператора
      • Контактная информация: Лаборатория, номер кабинета, телефон
      • Тип стерилизуемого материала / цикл
      • Температура, давление и продолжительность стерилизации загрузки.

      Результаты теста на биологический индикатор

      • EHS сохраняет результаты всех тестов на биологические индикаторы.

      Как работает лабораторный автоклав?

      Стерилизация паром — важный процесс, который выполняется в каждой лаборатории. В этой статье мы рассмотрим историю паровой стерилизации, принцип работы стерилизатора и новые тенденции в дизайне стерилизатора.

      Содержание

      Введение в паровую стерилизацию

      Терминология

      Термины паровой стерилизатор и автоклав являются синонимами и могут использоваться как синонимы.Тем не менее, автоклав часто используется в лабораторных условиях, а стерилизатор чаще используется в больницах или фармацевтических учреждениях.

      Автоклавы используют тепло пара для уничтожения любых микробов, которые могут присутствовать на зараженной загрузке . Загрузка, также известная как товар , считается стерильной после того, как она прошла полный цикл стерилизации . После того, как загрузка станет стерильной, ее можно использовать, не опасаясь занесения чужеродных микроорганизмов в чувствительную среду, такую ​​как лаборатория, операционная больницы, предприятие по производству пищевых продуктов и т.Различные типы товаров необходимо стерилизовать в течение разного времени и при разных температурах. Некоторые автоклавы включают дополнительные функции, такие как функции вакуумирования, специальные циклы и встроенные электрические бойлеры.

      История автоклава

      Чарльз Чемберленд изобрел автоклав в 1879 году, но концепция использования пара в замкнутом пространстве для предотвращения болезней существует в той или иной форме с 1679 года.

      Принципы и методы для стерилизация практически не изменилась за последние 150 лет.Фактически, большинство основных достижений в технологии автоклавов с 1879 года были связаны с мониторингом процесса стерилизации, безопасностью автоклавов и созданием цикла стерилизации, а не с изменениями процесса стерилизации.

      Почему Steam?

      Чтобы убить клетку с помощью тепла, ее температура должна быть повышена до такой степени, при которой белки в клеточной стенке разрушаются и коагулируют. Пар — очень эффективная среда для передачи тепла, что делает его отличным способом уничтожения микробов.С другой стороны, воздух — очень неэффективный способ передачи тепла / энергии из-за концепции, известной как теплота испарения.

      Для доведения одного литра воды до точки кипения (100C) требуется 80 килокалорий (ккал) тепловой энергии. Для преобразования этого литра воды в пар потребуется 540 ккал, а это значит, что пар при 100 ° C содержит в семь раз больше энергии, чем вода при 100 ° C.

      Эта энергия делает пар намного более эффективным в уничтожении микроорганизмов.Когда пар сталкивается с более холодным объектом, он конденсируется в воду. Затем он передает всю энергию, которая была использована для кипячения воды, прямо в воду. Этот процесс нагревает клетки намного эффективнее, чем воздух при аналогичных температурах. Вот почему мы используем пар для достижения стерильности.

      Что такое бесплодие?

      У большинства людей есть рабочее понимание, что стерильные товары не содержат микроорганизмов и, следовательно, безопасны для использования в медицине, производстве пищевых продуктов, исследованиях или других условиях, в которых присутствие микробов может представлять значительную угрозу безопасности или вред.

      Точное количество микроорганизмов, которые останутся живыми с течением времени при фиксированной температуре, выражается в виде вероятностной логарифмической кривой — функции, которая приближается, но никогда не достигает нуля (см. Рисунок 1).

      Рисунок 1

      Когда функция приближается к нулю, обычно выбирают уровень достоверности, называемый уровнем гарантии стерильности (SAL), для шансов на то, что последний присутствующий микроорганизм выживет. Вопреки распространенному мнению, стерилизация не является бинарной, если что-то либо стерильно, либо нестерильно.Стерилизация — это статистическое событие, характеризующееся этим коэффициентом достоверности (SAL). Общий стандарт для SAL — 10-6, или один шанс на миллион выживания одного жизнеспособного микроорганизма. Продолжительность стерилизации зависит от заданной температуры и желаемого уровня SAL; более высокие температуры обеспечат стерильность быстрее.

      Как работает автоклав?

      Общий процесс

      Будь то небольшой настольный агрегат или крупногабаритный агрегат размером с комнату, все автоклавы работают по принципам, аналогичным принципам обычной кухонной скороварки, то есть дверца закрывается, образуя герметичную камеру, и весь воздух в этой камере заменяется паром.Затем пар сжимают, чтобы довести его до желаемой стерилизации в течение желаемой продолжительности. По завершении цикла пар выпускается, и товары могут быть удалены.

      Для более подробного объяснения различных фаз цикла стерилизации, пожалуйста, обратитесь к списку и изображению (Рисунок 2), показанным ниже:

      1. Фаза продувки: Пар проходит через стерилизатор и начинает вытеснять воздух. ; температура и давление слегка повышаются до непрерывной продувки.

      2. Фаза выдержки (стерилизации): Во время этой фазы система управления автоклава запрограммирована на закрытие выпускного клапана, в результате чего внутренняя температура и давление повышаются до желаемой уставки. Затем программа поддерживает желаемую температуру (остается) до тех пор, пока не будет достигнуто желаемое время.

      3. Выпускная фаза: Давление сбрасывается из камеры через выпускной клапан, и внутри восстанавливается давление окружающей среды (хотя содержимое остается относительно горячим).

      Рисунок 2

      Критические компоненты автоклава

      Типичный лабораторный автоклав состоит из следующих компонентов (Рисунок 3):

      Рисунок 3

      1. Емкость

      Емкость является основной корпус автоклава и состоит из внутренней камеры и внешней рубашки. Лабораторные и больничные автоклавы сконструированы с камерами с «рубашкой» (см. Рис. 4), где рубашка заполнена паром, что сокращает время, необходимое для завершения цикла стерилизации, и уменьшает конденсацию внутри камеры.Сосуд, спроектированный и изготовленный с полной рубашкой, превосходит сосуд с частичной рубашкой или рубашкой с защитной оболочкой по следующим причинам: полная рубашка улучшает однородность температуры в камере, снижает вероятность мокрых пакетов и помогает минимизировать влажный пар, который не подходит для стерилизации. [

      В США каждая емкость автоклава проверяется и маркируется паспортной табличкой Американского общества инженеров-механиков (ASME), на которой указан номер Национального совета.Производители должны провести гидростатические испытания каждого сосуда и наклеить паспортную табличку ASME перед вводом автоклава в эксплуатацию. Этот осмотр и паспортная табличка ASME являются ключевыми показателями исправной работы автоклава.

      Сосуды для лабораторных и больничных автоклавов могут различаться по размеру от 100 л до 3 000 л и обычно изготавливаются из нержавеющей стали 316L. Внутренние камеры изготавливаются из нержавеющей стали 316L или никелированной, а внешние кожухи изготавливаются из нержавеющей стали 316L, 304L или углеродистой стали.

      2.Система управления

      Все современные автоклавы оснащены интерфейсом контроллера, мало чем отличающимся от того, что вы найдете в микроволновой печи или духовке. Тем не менее, системы управления автоклавами, как правило, немного сложнее, чем системы бытовой техники. Цикл стерилизации следует заранее запрограммированной формуле программного обеспечения, которая открывает и закрывает клапаны и другие компоненты в определенной последовательности. Поэтому для всех автоклавов требуется какая-либо система управления, будь то простая система «нажимных кнопок» с микропроцессором или такая сложная, как программируемый логический контроллер с цветным сенсорным экраном.

      3. Термостатическая ловушка

      Все автоклавы оснащены термостатической ловушкой или конденсатоотводчиком той или иной формы — устройством, предназначенным для выхода воздуха и воды (конденсата) из камеры. Хотя система подачи пара / паровой автоклав может использовать множество ловушек, все они выполняют одну и ту же основную функцию: удаление конденсата при одновременном предотвращении прохождения сухого пара. Чаще всего конденсатоотводчики представляют собой термочувствительные клапаны, которые закрываются при нагреве до определенного заданного значения.Термостатические ловушки — важный компонент любого хорошо спроектированного автоклава.

      4. Предохранительный клапан

      Все автоклавы работают под повышенным давлением (14–45 фунт-сила на квадратный дюйм манометра) и поэтому должны быть изготовлены с невероятно прочной конструкцией и оснащены рядом функций безопасности и устройств, обеспечивающих они не представляют опасности для пользователей. Одним из этих предохранительных устройств является предохранительный клапан, который является последним предохранительным устройством для резервуара высокого давления в случае выхода из строя всех электронных средств управления.Крайне важно, чтобы предохранительный клапан был осмотрен, испытан и подтвержден на предмет надлежащего рабочего состояния в соответствии с рекомендациями производителя стерилизатора и / или клапана, а также местных инспекционных и страховых агентств.

      5. Механизм охлаждения сточной воды

      Многие автоклавы оснащены системой охлаждения сточных вод (воздуха, пара и конденсата) до их попадания в дренажный трубопровод. Многие муниципалитеты и здания не допускают попадания сточных вод с температурой выше 140 ° F в канализацию пола.Во избежание повреждения дренажного трубопровода на предприятии пар необходимо охладить перед тем, как его можно будет отправить по вытяжке. Самый простой способ охлаждения этого пара — смешать его с дополнительной холодной водопроводной водой, но необходимое количество воды может привести к тому, что автоклав станет основным источником потребления воды зданием. Некоторые автоклавы оснащены системами, предназначенными для уменьшения или даже исключения потребления воды.

      6. Вакуумная система (если применимо)

      Для обеспечения надлежащей стерилизации жизненно важно, чтобы весь воздух внутри камеры автоклава был заменен паром.Некоторые обычно стерилизуемые товары — особенно пористые материалы, такие как подстилка для животных или ткань, или контейнеры с небольшими отверстиями, такие как фляги или товары в мешках, — имеют тенденцию удерживать воздушные карманы. Если во время цикла присутствует воздушный карман, любые микроорганизмы в нем выживут, и товары не будут стерильными.

      По этой причине многие стерилизаторы включают вакуумную систему. Это не только позволяет пользователю принудительно удалять воздух с помощью вакуума в камере перед циклом (известный как предварительный вакуум), но также позволяет им использовать вакуум после цикла (известный как пост-вакуум) для удаления любого пара. который остается в камере, и для сушки товаров внутри автоклава.

      7. Парогенератор (если имеется)

      Центральный «домашний» котел является наиболее распространенным источником пара для автоклава. Однако, если пар в помещении недоступен или недостаточен для автоклава, необходимо прибегнуть к использованию электрического парогенератора, также известного как бойлер. Эти котлы обычно располагаются под камерой автоклава и используют электрические нагревательные элементы для нагрева воды и генерации пара.

      Нужна помощь в выборе источника пара для автоклава? Проверьте это >>>

      Рисунок 4

      Чтобы узнать больше об автоклавах, посмотрите наше видео здесь:

      Циклы стерилизации

      Как правило, существует четыре стандартных цикла стерилизации: гравитационная , предварительный вакуум, жидкости и вспышка (также известное как немедленное использование).Таблица, показанная ниже, объясняет эти циклы более подробно.

      Некоторые автоклавы также могут выполнять специальные циклы, предназначенные для предотвращения повреждения хрупких товаров, которые необходимо стерилизовать, но которые могут быть повреждены или разрушены быстрыми изменениями температуры и давления в нормальном цикле. Эти специальные циклы включают в себя гораздо более длительные циклы при более низких температурах, циклы паровоздушного смешения со специальным контролем давления, чтобы избежать разрушения герметичных пробирок, и циклы, в которых используется специальное оборудование для обеспечения полной температуры стерилизации.

      Вот что вам нужно знать о циклах стерилизации паром >>>

      Новые тенденции в автоклаве

      Автоклавы могут считаться древними устройствами по стандартам современной науки, но это не означает, что автоклавам не хватает инноваций, особенно когда дело доходит до средства управления, возможность подключения к облаку и воздействие на окружающую среду.

      Как упоминалось ранее, средства управления автоклавами значительно продвинулись в эпоху компьютеров, от ручного управления и простых таймеров до компьютерной автоматизации, которая сводит к минимуму или полностью исключает необходимость ввода данных пользователем.Компьютеризированные средства управления также привели к прогрессу в управлении данными, ведении записей и удаленном мониторинге с помощью мобильных устройств. Автоклавы с автоматическими принтерами, которые записывают данные с целью проверки успешной стерилизации, теперь заменены новыми автоклавами, которые подключаются к облаку для хранения записей цикла в Интернете.

      Еще одна тенденция в конструкции автоклавов — экологичность. Автоклавы являются основным источником потребления воды и энергии как в лабораториях, так и в больницах; Признавая это, многие производители нашли инновационные способы уменьшения воздействия автоклавов на окружающую среду.Зеленые автоклавы, которые сокращают или даже полностью рециркулируют воду, потребляемую стерилизатором — в некоторых случаях от 1500 галлонов в день до менее одного галлона в день — имеют решающее значение для создания экологически чистой лаборатории. Системы управления, которые автоматически поворачивают автоклав, когда он не используется, также могут значительно снизить потребление энергии — в некоторых случаях с 80 киловатт-часов в день до 20 киловатт-часов в день.

      Ваш надежный источник всего, что связано с автоклавом

      Независимо от того, используете ли вы автоклав для стерилизации медицинского или лабораторного оборудования, важно, чтобы вы хорошо понимали процесс стерилизации — как то, как он работает сегодня, так и как он меняется.

      Задайте эти ключевые вопросы перед покупкой следующего автоклава >>>

      Consolidated Sterilizer Systems имеет богатое наследие в индустрии паровой стерилизации с более чем 75-летним опытом. Мы стремимся к совершенству производства и стремимся предоставлять высококачественные, высокоэффективные решения для стерилизации и дистилляции. Если вы хотите узнать больше о процессе паровой стерилизации или у вас есть другие вопросы, связанные с автоклавом, свяжитесь с нами сегодня.

      17 вопросов , которые следует задать перед покупкой следующего автоклава

      Мы создали эту электронную книгу из 17 вопросов в качестве основы, которая поможет вам изучить и найти именно тот тип автоклава, который лучше всего подходит для ваших нужд.

      Получить электронную книгу

      Стерилизация и совместимость | New England Wire Technologies

      Совместимость с несколькими проводниками при стерилизации паром (автоклав) и газовой плазмой (STERRAD®)

      Реферат

      Корпорация New England Wire Technologies определила стерилизационную совместимость своих патентованных компаундов оболочки, используемых в сверхгибкой медицинской электронике кабели.Две специальные смеси силиконового каучука, NF11 и NF04, были оценены на совместимость как в автоклаве, так и во все более распространенной системе газовой плазменной стерилизации STERRAD®, разработанной Advanced Sterilization Products (ASP). Кроме того, специально разработанный матовый термопластичный полиуретан был оценен на совместимость с системой STERRAD®.

      Кабели, подвергнутые стерилизации в автоклаве, оценивались на предмет физических и визуальных изменений каждые 50 циклов для 250 циклов.Обе силиконовые куртки обладали полезными физическими свойствами в конце исследования, причем определенные свойства, по прогнозам, сохраняли более половины своего первоначального значения намного дольше 250 циклов.

      Кабели, подвергнутые воздействию газовой плазмы STERRAD®, неоднократно стерилизовались с минимальной промывкой между циклами для создания «наихудшего» сценария тестирования функциональной совместимости. Кабели оценивались на предмет физических и визуальных изменений каждые 25 циклов для 100 циклов. В конце исследования все три материала оболочки продемонстрировали полезные физические свойства.Предполагается, что оба силиконовых компаунда выдержат более 200 циклов с потенциальным улучшением с помощью конструкции NEWtuf®. Специальный полиуретан обеспечивает дополнительную стабильность с прогнозируемой пригодностью к использованию в течение нескольких сотен циклов.

      Введение

      Разработчикам устройств медицинской электроники требуются материалы, которые, как ожидается, выдержат многократное стерилизационное воздействие. Стерилизация паром в автоклаве — хорошо известный метод. Стерилизация газовой плазмой с помощью системы STERRAD® применяется совсем недавно, но становится все более распространенной.Проведенное здесь исследование предоставляет количественные данные о специальных материалах, проверенных на функциональную совместимость в их составной форме (многожильные провода с экструзионной оболочкой по сравнению с традиционными литыми плитами).

      Предпосылки

      Паровой автоклав считается старейшим, самым безопасным, широко используемым и наиболее экономичным методом стерилизации в медицинской промышленности. Влажное тепло убивает и уничтожает микроорганизмы, денатурируя ферменты и структурные белки. Пар производится в камере под давлением при температуре от 121 до 148 ° C и диапазоне давления от 15 до 30 фунтов на квадратный дюйм.Время, температура и давление зависят друг от друга, размера загрузки и состояния предметов (упаковка). Есть два основных типа автоклавов: самотеком и цикл предварительного вакуумирования. В этом исследовании использовался автоклав с предварительным вакуумом. Эти высокоскоростные стерилизаторы оснащены вакуумным насосом, который обеспечивает удаление всего воздуха из камеры и загрузки до подачи пара. Это значительно улучшает проникновение пара.

      Новый метод стерилизации, основанный на использовании газовой плазмы, был внедрен в 1987 году и поступил на рынок США с 1993 года.Газовая плазма создается в закрытой камере в условиях сильного вакуума с использованием радиочастотного излучения или микроволновой энергии для возбуждения молекул газа и образования заряженных частиц в виде свободных радикалов. Процесс проходит в несколько этапов, включая перенос, диффузию, плазму, откачку и сброс, в течение всего цикла менее 50 минут. Побочные продукты цикла нетоксичны. Этот процесс имеет относительно низкий температурный диапазон от 37 до 44 градусов по Цельсию. Материалы и устройства, чувствительные к теплу и влажности, включая пластмассы, электрические устройства и подверженные коррозии металлы, потенциально могут быть стерилизованы с использованием газовой плазмы пероксида водорода.

      Выбор материала

      Применение медицинской электроники предъявляет ряд требований к современным материалам. Кабели для этих устройств должны быть биосовместимыми и гибкими (маневренными). Возможно, они также должны быть небольшими, легкими и выдерживать повторяющееся изгибание или скручивание. Предполагаемые методы стерилизации также могут повлиять на выбор материала.

      Силиконовый каучук обычно выбирают из-за его превосходной гибкости и термостойкости (известно, что силикон в толстых формованных деталях обладает некоторой стабильностью в автоклаве).Доступно множество марок, отвечающих требованиям повышенной прочности, текстуры, гибкости и других свойств. Были выбраны две специальные марки с разным химическим составом для функциональной оценки до 250 циклов автоклавирования и 100 циклов STERRAD®.

      Термопластический полиуретан (ТПУ) также обычно выбирают из-за биосовместимости, гибкости и превосходной долговечности. Несмотря на то, что он не обладает термостойкостью силикона, технологии стерилизации, такие как STERRAD®, устраняют необходимость в экстремальной термостойкости.NEWT выбрал уникальный сплав TPU медицинского класса с матовым покрытием с низким коэффициентом трения для функциональной оценки до 100 циклов STERRAD®.

      Результаты в автоклаве

      Кабели, подвергнутые стерилизации в автоклаве, обрабатывали при 132 ° C и 45 фунт / кв. Дюйм в течение 18 минут с последующим периодом аэрации в течение всего цикла 40 минут. Стерилизованные образцы кабелей были протестированы в соответствии с методом UL 2556, Раздел 4: Испытания изоляции и материалов оболочки. Базовые образцы тестировались в каждом интервале для сравнения.Оценки были сделаны на основе визуальных наблюдений и физических измерений (размер, растяжение и удлинение). Кабели, подвергшиеся стерилизации в автоклаве, тестировались каждые 50 циклов, всего 250 циклов.

      Одним из распространенных методов оценки срока службы материала является рассмотрение точки, в которой он уменьшается до 50% от его первоначального удлинения. Благодаря этому методу NF04 выполняет 243 цикла, а NF11 имеет срок службы 427 циклов. Важно отметить, что кабели, включенные в это исследование, были взяты из обычных производственных циклов без каких-либо специальных производственных процессов или приспособлений.Две конструкции кабеля не идентичны. Хотя обе относительно тонкие куртки, менее 0,040 дюйма, куртка NF11 имеет немного большую толщину, чем NF04.

      Кабели NF11 не имели видимых дефектов; однако тальк, используемый в качестве разделительного агента, действительно стал более заметным на поверхности кабеля в течение 250 циклов. Это явление не наблюдалось для кабелей с оболочкой NF04; однако разница в цвете замаскировала бы любой тальк на поверхности этих кабелей.Кабели в оболочке NF04 также доступны без талька или других разделительных агентов.

      Результаты STERRAD®

      Кабели, подвергнутые воздействию газовой плазмы STERRAD®, были обработаны с помощью Advanced Sterilization Products (ASP) с использованием стандартного цикла STERRAD® 100NX® в соответствии с AAMI TIR № 12-2010. В каждый цикл получали перекись водорода с номинальной концентрацией 59% по весу. Все циклы выполнялись с минимальной промывкой образцов между циклами, чтобы создать «наихудший» сценарий тестирования функциональной совместимости.Открытые кабели были отправлены в лабораторию разработки New England Wire Technologies для тестирования в соответствии с методом UL 2556, Раздел 4: Испытания изоляции и материалов оболочки. Тестирование проводилось каждые 25 циклов, всего 100 циклов.

      Поставщики материалов обычно описывают характеристики воздействия и старения на основе времени, которое требуется для восстановления материала до 50% от его первоначальных свойств. Поэтому линейная регрессия использовалась для моделирования результатов и прогнозирования количества циклов, необходимых для достижения 50% от исходного исходного значения.Исключением является удлинение ND15, которое увеличивалось во время воздействия STERRAD®. Эта ситуация оценивается на основе количества циклов, необходимых для увеличения удлинения до 150% от его исходного базового значения.

      Заключение

      Специальные кабели NEWT в силиконовой оболочке хорошо подходят для многоразовой медицинской электроники, требующей совместимости с автоклавными методами стерилизации и стерилизацией STERRAD®. Кроме того, изготовленный по индивидуальному заказу матовый термопластичный полиуретан продемонстрировал функциональную совместимость со стерилизацией газовой плазмой STERRAD®.

      Эта комбинация биосовместимости, гибкости, текстуры и прочности будет полезна для приложений, включая электрохирургические устройства, измерительные провода, хирургическую робототехнику, устройства визуализации, кабели для мониторинга и многое другое. Не содержащие талька и усиленные силиконовые куртки, такие как NEWtuf®, доступны для повышения физической работоспособности.

      Выражение признательности

      Мы хотели бы поблагодарить Государственный университет Плимута и компанию ASP за использование их оборудования для выполнения данной оценки функциональной совместимости.

      Статья предоставлена ​​Рэйчел Брукс и Джоханной Фалькенхам

      Принципы паровой стерилизации и распространенные ошибки с использованием автоклавов

      Командная стерилизация

      используется уже более века для стерилизации предметов, которые могут выдерживать влагу и высокую температуру. Пар — это вода в парообразном состоянии; поэтому он нетоксичен, обычно легко доступен и относительно легко контролируется. Хорошее понимание основных принципов и циклов стерилизации паром необходимо, чтобы избежать ошибок, которые могут привести к нестерильным предметам загрузки, плохой работе оборудования, травмам персонала, снижению производительности, более высоким затратам на эксплуатацию и техническое обслуживание и повреждению предметов загрузки.Паровые стерилизаторы широко используются в фармацевтической и медицинской промышленности. В центре внимания этой статьи — применение насыщенного пара, такое как стерилизация лабораторных сред, дезактивация и общая стерилизация компонентов. Окончательная стерилизация парентеральных жидких продуктов или устройств, содержащих жидкости, может потребовать процессов с использованием паровоздушных смесей или перегретых водно-воздушных смесей. Эти процессы, а также стерилизация резервуаров, фильтров и т. Д. На месте в данной статье не рассматриваются.

      Принципы паровой стерилизации

      Шесть факторов особенно важны для обеспечения успешной стерилизации паром:

      1. Время
      2. Температура
      3. Влажность
      4. Прямой контакт с паром
      5. Удаление воздуха
      6. Сушка

      1. Время

      Время воздействия (стерилизации) является критическим фактором просто потому, что не все организмы погибают одновременно. Для уничтожения всех организмов требуется минимальное время при температуре стерилизации.Споры Geobacillus stearothermophilus (Bst) обычно используются для проверки циклов парового стерилизатора, поскольку они чрезвычайно устойчивы к стерилизации влажным теплом. Они также не являются патогенными и коммерчески легко доступны. Число выживших обычно отображается в логарифмической шкале. Прямолинейная кривая выживаемости, такая как показанная на рисунке 1, является типичной.

      Значение D (время для уменьшения микробной популяции на 90%) для Bst должно составлять от 1,5 до 3,0 минут при 121,1 ° C (250 ° F).Для целей данного обсуждения используется значение D121, равное 2,0 минуты, и температура стерилизации 121 ° C (250 ° F). Типичный цикл стерилизации будет включать фазу воздействия продолжительностью не менее 20 минут при 121 ° C (250 ° F) для уровня обеспечения стерильности (SAL) 10-4, при условии, что начальная популяция составляет один миллион (106) организмов. Это означает, что существует один шанс из десяти тысяч (10-4) того, что одна жизнеспособная спора Bst выживет в процессе. Для каждых дополнительных двух минут воздействия при 121 ° C (250 ° F) SAL уменьшается в десять раз.Требуемая лицензия SAL зависит от приложения. Перед разработкой цикла следует позаботиться о том, чтобы убедиться, что нацелена правильная лицензия SAL. Фактическая бионагрузка стерилизуемых продуктов будет, по логике, уничтожена быстрее, чем Bst. Получающееся в результате «излишнее уничтожение» является общепринятым методом стерилизации предметов длительного пользования, и его следует использовать, когда это возможно.


      Надлежащие процедуры снижают риск несоблюдения во время автоклавирования фармацевтических крышек

      Надлежащие процедуры могут снизить риск несоблюдения во время автоклавирования фармацевтических крышек

      Следование передовым методикам может улучшить результаты на линиях асептического розлива

      У людей есть естественная тенденция расширять границы любой системы.Мы перепаковываем багаж перед поездкой или везем домой слишком много сумок из продуктового магазина. Но иногда лучше меньше, да лучше, особенно когда речь идет об автоклавных компонентах, используемых в линии асептического розлива.

      Важность автоклавирования

      Автоклавирование имеет решающее значение для предотвращения загрязнения, и для успеха требуется правильная техника. В процессе используется тепло пара, чтобы убить любую микробную жизнь, предотвращая попадание чужеродных микроорганизмов в стерильную среду.Пар, используемый в процессе стерилизации, представляет собой очень тяжелую обработку для пластмассового сырья, с которой необходимо обращаться осторожно.

      Гибкий пакет DPTE-BetaBag® долгое время считался оптимальным решением для безопасной, быстрой передачи без загрязнения компонентов (колпачков, пробок или поршней) для линий асептического розлива. Однако плохие методы могут поставить под угрозу успех процесса.

      Несоблюдение может привести к появлению микроорганизмов, которые могут поставить под угрозу производство.Если окончательная стерилизация невозможна (продукт чувствителен к процессу стерилизации), стерильность должна быть обеспечена на каждом этапе процесса асептического розлива. Лучший способ обеспечить эту стерильность — предотвратить проникновение всех форм микробов.

      Стерилизация в DPTE-Betabag® и контейнерах

      При стерилизации резиновых пробок или пористых материалов внутри DPTE-BetaBag® необходимо соблюдать особые правила, чтобы гарантировать эффективный результат процесса. «Мы стремимся к эффективности как с точки зрения результата стерилизации, так и с точки зрения остаточного содержания влаги в пакете», — говорит Йоаким Ларссон, менеджер линейки продуктов Getinge по стерилизаторам.

      Обеспечение стерильности / удаление воздуха / проникновение пара

      Для правильной стерилизации необходимы удаление воздуха и проникновение пара. Сторона мешка Tyvek® будет действовать как фильтр и создавать разрыв давления между внутренней и внешней стороной мешка. Чтобы обеспечить надлежащее удаление воздуха перед стерилизацией, лучше снизить скорость вакуумирования. Создание регулируемого разреженного вакуума, скорость которого является регулируемым параметром, позволяет оптимизировать каждую загрузку.

      Второй метод — ввести время выдержки до вакуума.Это позволяет выравнивать давление на более низком уровне вакуума перед подачей пара для повторного повышения давления. Это сводит к минимуму риск того, что перепад давления вызовет надувание, которое повредит мешок.


      Автоклав

      : использование, рекомендации и стоимость

      Что такое автоклав?

      Автоклавы

      также известны как паровые стерилизаторы и обычно используются в здравоохранении или в промышленности. Автоклав — это машина, которая использует пар под давлением для уничтожения вредных бактерий, вирусов, грибков и спор на предметах, помещенных в сосуд под давлением.Предметы нагреваются до соответствующей температуры стерилизации в течение определенного времени. Влага пара эффективно передает тепло предметам, разрушая белковую структуру бактерий и спор.

      В здравоохранении термин «автоклав» обычно используется в качестве номенклатуры для описания парового стерилизатора. В стандарте ANSI / AAMI 4 , который обеспечивает стандарты и рекомендации по обработке медицинских устройств, автоклавы для здравоохранения, в частности, паровые стерилизаторы.

      Ознакомьтесь с нашими паровыми стерилизаторами

      Кто изобрел автоклав?

      Рис. 1 первый паровой стерилизатор, построенный
      в 1880 году Чарльзом Чемберлендом

      Паровой варочный котел, прототип автоклава, который теперь более известен как скороварка, был изобретен французским физиком Дени Папеном в 1679 году. 1 Французский микробиолог Шарль Чемберленд создал только в 1879 году. новая версия, названная автоклавом, предназначена для использования в медицине.

      Наука о дезинфекции и стерилизации началась в 1881 году с исследования Роберта Коха дезинфицирующих свойств пара и горячего воздуха. Он продемонстрировал большую проникающую способность влажного тепла (пара) по сравнению с сухим теплом. Наконец, в 1933 году была представлена ​​современная автоклавная технология с первым паровым стерилизатором под давлением, который контролировал производительность путем измерения температуры в дренажной линии камеры (термостатическая ловушка). До этой даты давление было единственным показателем контроля без каких-либо средств для проверки температуры или удаления воздуха.

      Со временем была разработана новая технология автоклавов, включая циклы предварительного вакуумирования в 1958 году и импульсное давление с промывкой паром в 1987 году, что позволило науке развиться в автоклавы или паровые стерилизаторы, используемые сегодня в больницах.

      Как работает автоклав?

      Рисунок 2 Пример распечатки ленты цикла
      , показывающей три фазы процесса
      .

      Автоклавы обычно используются в медицинских учреждениях для стерилизации медицинских устройств. Стерилизуемые предметы помещают в сосуд высокого давления, обычно называемый камерой.Три фактора имеют решающее значение для обеспечения успешной стерилизации паром в автоклаве: время, температура и качество пара.

      Для удовлетворения этих требований процесс автоклавирования состоит из трех этапов:

      1. Фаза кондиционирования (C): Воздух препятствует стерилизации и должен быть удален из камеры во время первой фазы цикла стерилизации, известной как кондиционирование. В паровых стерилизаторах с динамическим удалением воздуха воздух может быть удален из камеры с помощью вакуумной системы.Его также можно удалить без вакуумной системы, используя серию продувок паром и импульсов давления. Стерилизаторы гравитационного типа используют пар для вытеснения воздуха в камере и вытеснения воздуха через слив стерилизатора.
      2. Фаза воздействия (S): После удаления воздуха слив стерилизатора закрывается, и в камеру непрерывно поступает пар, быстро повышая давление и температуру внутри до заданного уровня. Цикл переходит в фазу экспонирования, и предметы выдерживаются при температуре стерилизации в течение фиксированного времени, необходимого для их стерилизации.
      3. Фаза выхлопа (E): Во время заключительной фазы цикла, выхлопа, дренаж стерилизатора открывается и пар удаляется, сбрасывая давление в емкости и позволяя предметам в загрузке высохнуть.

      Качественный пар жизненно важен для успешного процесса стерилизации в автоклаве. Пар, используемый для стерилизации, должен состоять на 97% из пара (пар) и 3% влаги (жидкая вода). Это соотношение рекомендуется для наиболее эффективной передачи тепла. Когда влажность пара составляет менее 3%, пар описывается как перегретый (или сухой).Перегретый пар слишком сухой для эффективной передачи тепла и неэффективен для стерилизации паром. 2

      Каков диапазон температур автоклава?

      Обычно рекомендуемые температуры для стерилизации паром: 250 ° F (121 ° C), 270 ° F (132 ° C) или 275 ° F (135 ° C). Чтобы убить любые присутствующие микроорганизмы, стерилизуемые предметы должны подвергаться воздействию этих температур в течение минимального времени, рекомендованного производителем обрабатываемого устройства.

      Каков временной интервал цикла автоклава?

      Время воздействия — это время, необходимое для стерилизации устройства, и не включает в себя время всего цикла.Для правильной стерилизации паром существует соотношение времени и температуры, которое было разработано научными испытаниями и используется во всех методах стерилизации для создания так называемой фазы полного воздействия. Периоды воздействия при стерилизации паром зависят, помимо других факторов, от размера, формы, веса, плотности и состава материала стерилизуемого устройства.

      Насколько велик автоклав?

      Размер стерилизатора зависит от объема, необходимого для помещения, где будет использоваться автоклав.Например, в стоматологическом кабинете автоклав может просто стоять на столешнице, где оборудование необходимо только для стерилизации небольших пакетов инструментов. Стерилизатор немедленного использования обычно требуется рядом с операционной, и может потребоваться обрабатывать только 1-3 подноса инструментов за раз. Однако большинство медицинских учреждений имеют больших автоклавных машины в своем отделении стерильной обработки (SPD), которые могут обрабатывать 15-20 лотков инструментов за цикл или даже до 625 фунтов инструментов за цикл в зависимости от размера.

      Автоклавы промышленного размера для производственных процессов могут быть очень большими, некоторые сравнимы с размером грузовика или самолета.

      Что такое автоклавирование?

      Устройства должны быть совместимы с процессом автоклавирования. Автоклавируемые предметы должны быть совместимы с условиями высокой температуры и влажности и должны обрабатываться в соответствии с письменными инструкциями производителя по применению. Медицинские устройства, контактирующие со стерильными тканями или жидкостями организма, считаются критически важными.Эти предметы могут включать хирургические инструменты, имплантированные медицинские устройства, хирургические простыни и постельное белье. Эти предметы должны быть стерильными при использовании, поскольку любое микробное заражение может привести к передаче инфекции. Пар часто является предпочтительным стерилизующим средством для стерилизации предметов, устойчивых к воздействию тепла и влаги, поскольку он надежен, устойчив и опасен для микроорганизмов, а также безопасен для персонала, обслуживающего автоклав. 2

      Сколько стоит автоклав?

      Стоимость автоклава может сильно варьироваться из-за различных применений и применений этой технологии.Промышленные и фармацевтические автоклавы настраиваются и изготавливаются для конкретного использования, поэтому их стоимость, вероятно, будет отличаться от стоимости автоклавов, которые вы найдете в больнице или стоматологическом кабинете.

      В сфере здравоохранения стоимость автоклава может варьироваться в зависимости от емкости и способа установки. Помимо первоначальной стоимости автоклава, следует учитывать обслуживание и стоимость продуктов для обеспечения и мониторинга стерильности . В зависимости от производителя автоклава затраты на цикл, потребление коммунальных услуг и затраты на техническое обслуживание могут изменяться с течением времени, и их следует оценивать, чтобы сравнить общую стоимость владения с течением времени.

      Сравнение промышленных автоклавов и медицинских автоклавов

      Автоклавы

      могут использоваться в различных промышленных и медицинских целях. Промышленные автоклавы используются в производственных условиях для обработки деталей и материалов с использованием нагретого пара и давления: например, при производстве обработанной под давлением древесины и специальных каучуков, используемых в шинах вашего автомобиля. Автоклавы также используются в научных исследованиях и фармацевтической промышленности — помимо стерилизационного оборудования, используемого в лабораторных исследованиях, большинство автоклавов оснащены жидкостным циклом для стерилизации жидкостей, используемых в лабораторных условиях.

      Медицинские паровые стерилизаторы используются в медицинских учреждениях для стерилизации предметов, устойчивых к нагреванию и влаге, таких как хирургические инструменты, имплантированные медицинские устройства, хирургические простыни и постельное белье. Циклы, используемые в медицинских паровых стерилизаторах, разработаны и утверждены в соответствии с признанными отраслевыми стандартами. В США паровые стерилизаторы, используемые в здравоохранении, должны быть разрешены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для использования по назначению производителя стерилизатора.

      1 https://www.britannica.com/technology/autoclave
      2 https://university.steris.com/course/understanding-steam-sterilization/
      3 https://www.cdc.gov/hicpac/ Disinfection_Sterilization / 13_0Sterilization.html
      4 (ANSI) Американский национальный институт стандартов Inc./(AAMI) Ассоциация развития медицинского оборудования

      Дополнительные ссылки

      Ассоциация развития медицинского оборудования. (2017). ANSI / AAMI ST79: 2017 подробное руководство по стерилизации паром и обеспечению стерильности в медицинских учреждениях.
      Ассоциация медсестер. (2016). Руководство по периоперационной практике.
      Международная ассоциация управления материальными потоками центральной службы здравоохранения. (2016). Central Service Technical Manual (8-е изд.). Макдоннелл, Г. (2007). Типы антисептики, дезинфекции и стерилизации, действие и устойчивость.

      .

      Дизентерия симптомы у детей и лечение: Дизентерия у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

      Дизентерия: симптомы у детей, взрослых, лечение

      Дизентерия — это инфекционное кишечное заболевание, которое в медицине принято подразделять на амебную и бактериальную, то есть на амебиаз и шигеллез. Амеб впервые выделил русский по фамилии Леш (Ф.А), шигелл, как возбудителей дизентерии – японец Кийоши Шига.

      Поскольку амебиаз распространен в эндемичных странах с жарким климатом — Мексика, Индия и др., в России это заболевание бывает достаточно редко. Чтобы вовремя распознать и начать адекватное лечение заболевания, следует знать какие симптомы при дизентерии могут быть у детей или взрослых.

      В этой статье мы подробнее расскажем о шигеллезе или инфекционной дизентерии, симптомы которой начинаются с общей интоксикации, рвоты, тошноты, отрыжки. Также дизентерия проявляется изжогой, поносом и вздутием, болями, ложными позывами на дефекацию, урчанием (шум плеска), ректальный плевок и малиновое желе (поражение дистальных отделов).

      Однако, только на основании жалоб пациента, невозможно установить точную причину расстройства пищеварения и признаков интоксикации. Для установления диагноза надо либо сдать кал на посев на дизентерийную группу или кровь на серологию (антитела к шигеллам).

      Пути заражения, причины дизентерии у детей и взрослых

      Источником дизентерии являются лица, страдающие хронической или острой формой заболевания, а также бактерионосители.

      • Пациенты с острой формой максимально заразны в первые несколько дней болезни. Острая форма длится около 3 месяцев, во время которых бактериовыделение не прекращается.
      • При хронической дизентерии — человек может выделять шигеллы только во время обострений, длительность такой дизентерии более 3 месяцев.
      • Самые непредсказуемые и опасные бактериносители — это лица с малосимптомным течением заболевания, при стертых или легких ее формах, когда заболевание не ярко выражено, а человек выделяет бактерии, вызывающие дизентерию.

      Причиной дизентерии у детей и взрослых является несоблюдение правил личной гигиены, употребление зараженных продуктов. Механизм заражения этим инфекционным заболеванием только фекально-оральный, который происходит различными путями:

      • Водный путь заражения- чаще всего им передается, так называемая дизентерия Флекснера.
      • Пищевой путь — в основном им передается дизентерия Зонне
      • Контактно-бытовой путь —  передается дизентерия Григорьева — Шига.

      Все виды дизентерии могут передаваться от человека к человеку через предметы быта, если при несоблюдении правил личной гигиены, они заражены фекалиями. Факторами передачи дизентерии и прочих кишечных инфекций являются вода, мухи, продукты питания, особенно молочные продукты, немытые фрукты и овощи, грязные руки, бытовые предметы, которыми пользуется больной человек.

      • Восприимчивость к дизентерии у человека высокая

      Причем она практически не зависит от возраста и пола, однако, чаще всего дизентерия поражает детей дошкольного возраста, поскольку они зачастую не имеют должных гигиенических навыков. Причинами дизентерии и у детей, и у взрослых, может быть не только сам факт заражения, но и провоцирующие факторы, например, восприимчивость к кишечным заболеваниям увеличивается при наличии хронических или острых заболеваний желудочно-кишечного тракта, при дисбактериозе кишечника (лечение).

      • Сезонность заболевания

      Как и прочие кишечные инфекции, желудочный грипп, сальмонеллез, дизентерия чаще бывает в теплое время года, в осенне-летнее, поскольку благоприятные внешние условия способствуют активизации и размножению возбудителя заболевания.

      • После перенесения дизентерии у человека в течение года сохраняется иммунитет, который строго видоспецифичен.

      Возбудитель заболевания может сохранять свою активность во внешней среде до 1,5 месяцев, а попадая на некоторые продукты, особенно на молочные изделия, способен и размножаться. Возникновение дизентерии начинается после проникновения шигелл в ЖКТ, затем размножаясь, возбудитель выделяет яды в кровь, эти токсины отрицательно воздействуют на сосуды, печень, кровообращение, на стенки кишечника и центральную нервную систему. Воспаление, которое возникает в слизистой тонкой кишки, может приводить к образованию глубоких язв в кишечнике.

      Симптомы дизентерии у детей и взрослых

      В установлении диагноза заболевания имеют важное значение данные о наличии вспышки дизентерии, регистрация случаев заболевания среди окружения больного, сезонность. Инкубационный период этой кишечной инфекции считается от нескольких часов до 5 дней, но чаще всего это 2-3 дня, поэтому с высокой точностью можно определить возможный источник заражения. Какие отличительные признаки дизентерии? Симптомы у взрослых при типичной клинической картине дизентерии следующие:

      Дизентерия начинается остро, и симптомы в первую очередь носят признаки интоксикации организма, появляется высокая температура, головная боль, тошнота, снижение аппетита, падение артериального давления.

      Боль в области живота тупая, сначала носит постоянный, разлитой характер. По мере развития интоксикации, она приобретает характер приступов, становится схваткообразной, чаще в левой стороне внизу живота или над лобком. Перед испражнением боль усиливается.

      Для дизентерии характерно появление тенезмов, то есть ложных болезненных позывов на опорожнение, не заканчивающихся дефекацией. Также могут быть боли в прямой кишке при дефекации и еще несколько минут после опорожнения, тянущие боли в кишечнике могут отдавать в крестец.

      Стул становится учащенным, свыше 10 раз в день, при этом часто появляются слизисто-кровянистые выделения, в тяжелых случаях при опорожнении кишечника появляются только кровянистые слизистые выделения.

      Есть еще гастроэнтерический вариант протекания заболевания (не более 20% случаев). Для него лихорадка и интоксикация не предшествуют кишечным расстройствам, а по времени совпадают с ними. Дебютирует эта форма сразу со рвоты, жидкого водянистого стула. Со вторых-третьих суток может присоединиться и колит. Для этой формы очень характерно обезвоживание (в отличие от колитической), присутствуют вялость, падение АД, сухость слизистых и кожи, снижение отделяемой мочи.

      Заболевание протекает в различных формах, от легкого недомогания, дискомфорта в кишечнике и субфебрильной температуры, до серьезного, тяжелого течения дизентерии, симптомы и лечение которой требуют срочной госпитализации больного — полный отказ от пищи, лихорадочное состояние, бледность кожных покровов, частый стул, рвота, неврологические нарушения.

      При хронической дизентерии, симптомы заболевания уже не носят интоксикационных характер, однако сохраняется постоянная ежедневная диарея, каловые массы имеют чаще всего зеленоватый оттенок, кашицеобразные, человек теряет вес, появляется гиповитаминоз. При своевременном адекватном лечении в развитых странах практически не регистрируются случаи хронической дизентерии, поскольку применение антибиотиков, энтеросорбентов, эубиотиков, которых в современной фармакологической промышленности великое множество, успешно подавляют размножение шигелл.

      Особенности дизентерии, симптомов у детей

      Дизентерия у детей раннего возраста имеет ряд особенностей. Главные клинические проявления — это диарея с колитическим синдромом (малое количество каловых масс, появление крови, слизи в испражнениях) и симптомы общей интоксикации, которые ничем не отличаются от большинства инфекционных заболеваний — ухудшение самочувствия, повышенная температура, потеря аппетита. Колитический синдром бывает 90% случаев, но его проявления могут быть выражены не ярко, а лишь сочетаться с синдромом диспепсии.

      В первый день болезни из-за спастического состояния кишечника, стул у ребенка становится скудным, вместо каловых масс может выделяться только мутная слизь с зеленью, иногда с прожилками крови.

      Тенезмы, которые бывают у старших детей и взрослых, у детей раннего возраста заменяются плачем при дефекации, беспокойством, расслаблением заднего прохода. В отличие от детей постарше, у грудничков и детей до 3 лет живот обычно не втянут, а вздут.

      Токсические формы дизентерии бывают у детей грудного возраста очень редко. Инфекционный токсикоз у них слабо выражен по причине физиологической гипореактивности к микробным токсикозам. Зато для них очень типичны эксикозы (обезвоживание), которое при рвоте и поносе развиваются достаточно быстро.

      Симптомы дизентерии у детей проявляется частым обильным водянистым стулом, рвотой, резким снижением веса, поскольку происходят тяжелые нарушения водно-минерального и белкового обмена. Такие изменения могут приводить к сердечно-сосудистым нарушениям, к адинамии, парезу кишечника и другим тяжелым осложнениям.

      У детей грудного возраста симптомы дополняются возникновением илеоколитов, илеитов с лихорадкой, резкой интоксикацией, постоянной рвотой, значительным падением массы тела, метеоризмом, обильным, частым, мутным, зловонным стулом. Установлено, что такие формы дизентерии обычно сочетаются со стафилококковой инфекцией, сальмонеллезом.

      Самыми тяжелыми симптомами дизентерийной интоксикации у детей считаются судороги, помрачение сознания, цианоз, менингеальные явления, похолодание конечностей, а также у детей может возникать тахикардия, сердечно-сосудистая слабость, аритмия, падение артериального давления, приглушенность или глухость сердечных тонов.

      Чем отличается симптомы дизентерии от прочих расстройств кишечника?

      Дизентерией следует дифференцировать от различных прочих кишечных инфекций или неинфекционных заболеваний кишечника, таких как:

      • При токсикоинфекциях пищевых, сальмонеллезе

      Эти заболевания  начинается с многократной рвоты, озноба, боли, которая локализуется чаще всего в подложечной области. При пищевых отравлениях не бывает поражения толстой кишки и поэтому отсутствует спастическая боль слева в подвздошной области, также нет ложных позывов на дефекацию. При сальмонеллезе кал имеет зеленоватый оттенок или как говорят, вид болотной тины.

      В отличие от инфекционной дизентерии он характеризуется хроническим процессом без заметной температурной реакции. Испражнения сохраняют вид каловых масс, при этом слизь и кровь равномерно смешиваются, образуя «малиновое желе», в которых и обнаруживают амеб — возбудителей болезни.

      также не сопровождается симптомами спастического колита. Это заболевание начинается с поноса, сильной рвоты, кал имеет вид рисового отвара, не бывает высокой температуры, болей в животе и ложных позывов на дефекацию. Для холеры характерно стремительно нарастающие симптомы дегидратации, которая не редко приводит к тяжелому состоянию пациента.

      также для него не характерен спастический колит, иногда поражается толстая кишка, бывает высокая температура длительное время, специфическая розеолезная сыпь.

      неинфекционного происхождения, возникает при отравлении химическими соединениями, а также он часто сопровождает такие заболевания, как гипоацидний гастрит, холецистит, уремию, патологию тонкой кишки. Такой колит не имеет сезонности, не является заразным заболеванием и связан с внутренними изменениями в ЖКТ.

      Для этого заболевания характерны кровянистые выделения, но обычно без воспалительных процессов в толстой кишке. При геморрое только в конце акта дефекации к каловым массам примешивается кровь.

      • Рак толстой кишки

      Рак прямой кишки — для этого заболевания также характерно диарея с кровью и симптомы интоксикации в стадии распада опухоли. Однако, онкологические заболевания не имеют острого характера протекания, отличаются наличием метастазов в отдаленных органах или регионарных лимфатических узлах.

       Лечение дизентерии

      Детей, у которых диагностируется дизентерия, особенно грудного и младшего возраста — до 3 лет, чаще всего госпитализируют. Взрослых больных можно лечить как в стационаре, так и дома, в зависимости от тяжести инфекционного процесса, возраста и состояния больного, или при невозможности проводить лечение и уход за больным в домашних условиях. Основное лечение заключается в назначении следующих препаратов:

      • При выборе противомикробных средств: легкие формы лечатся фуразолидоном, среднетяжелые и тяжелые предпочтительнее фторхинологны или цефалоспорины, аминогликозиды (канамицин).
      • Детям с первых дней болезни следует давать солевые, глюкозосолевые растворы — Регидрон, Оралит, Глюкосолан и пр. Разводить 1 пакетик таких средств следует в 1 литре воды, давать ребенку по чайной ложке каждые 5 минут, из расчета суточной дозы 110 мл на 1 кг. ребенка.
      • Эубиотики —  Бифидобактерин, Бактисубтил, Бифиформ, Риофлора иммуно, Бификол, Примадофилюс, Лактобактерин, Линекс и пр. Поскольку антибактериальные препараты усугубляют симптомы дисбактериоза кишечника, обязательно показаны эубиотики, которые назначаются курсом не менее 3-4 недель (см. весь список аналогов Линекса).
      • По показаниям врач может назначить иммуномодуляторы, витамины, а также вяжущие средства и спазмолитики.
      • После острого процесса для ускорения регенерации рекомендованы микроклизмы с растительными отварами, настоями — Винилин, эвкалипт, ромашка, масла облепихи, шиповника.
      • Адсорбенты, энтеросорбенты — Смекта, Полифепан, Полисорб, Фильтрум СТИ (интсрукция по применению), активированный уголь и пр.
      • Ферментные комплексные препараты — Фестал, Креон, Панзинорм, Мезим.
      • При хронической дизентерии, лечение антибиотиками менее эффективно, поэтому назначаются физиотерапевтическое лечение, эубиотики, лечебные микроклизмы.
      • Щадящая диета — слизистые супы, рисовый отвар или каша без соли, картофельное пюре. Насильно кормить ни ребенка, ни взрослого не стоит, главное условие — больше жидкости, пить можно несладкий, некрепкий чай, воду, молочную сыворотку. Исключить из рациона сдобу, мясо, сахар, кофе, все полуфабрикаты, готовые продукты, копчености, колбасы, сыры и пр. Только с 5 дня можно добавлять постепенно отварную рыбу, тефтели, омлеты, кефир. Через 2 недели переводить на полноценное, но диетическое питание.


      Дизентерия у детей: признаки, симптомы и лечение ребенка

      Слабый иммунитет и пренебрежение правилами личной гигиены приводит к развитию дизентерии у ребенка. Это кишечное заболевание часто встречается у дошколят. Своевременная диагностика и лечение помогут предотвратить развитие осложнений.

      Что такое дизентерия?

      Дизентерия — инфекционное заболевание, которое поражает слизистую оболочку толстого кишечника. Оно сопровождается диареей и общей интоксикацией организма.

      Около 60-70% пациентов — дети. Пик заболеваемости приходится на период с 2 до 7 лет. В возрасте до 1 года болезнь встречается очень редко. В некоторых случаях могут поражаться целые семьи, группы в детском садике или классы.

      Причины, симптомы и лечение дизентерии у детей

      Чаще всего заражения происходят в летне-осенний период. У детей со сниженной иммунной системой формируется хроническая форма дизентерии.

      Дизентерия у детей причины

      Источником заражения может быть человек, имеющий легкую или стертую форму болезни. Дети с дизентерией заразны с первого дня ее развития.

      Механизмы заражения:

      • водный — через купание в бассейне или водопровод,
      • пищевой,
      • фекально-оральный,
      • контактно-бытовой — грязные руки, белье или посуда.

      Риск возрастает во время употребления продуктов, которые не подвергались термической обработке или имеют истекший срок годности. Дизентерия в виде вспышек возникает по причине аварий водопровода, канализации или при неблагоприятных условиях.

      Дизентерия у детей симптомы

      Симптомы зависят от вида инфекционного агента, характера, тяжести заболевания и иммунной системы пациента. После инфицирования до появления первых признаков болезни может пройти от нескольких часов до двух дней.

      Острая форма недуга сопровождается:

      • повышением температуры тела,
      • ознобом,
      • рвотой,
      • тошнотой,
      • тахикардией,
      • повышением артериального давления,
      • судорогами,
      • синюшным окрасом кожи,
      • угнетенное сознание.

      Кишечные расстройства происходят в виде диареи, болезненных и ложных позывов к опорожнению кишечника и присутствием крови в каловых массах. В некоторых случаях наблюдается выпадение слизистой оболочки прямого кишечника.

      У младенцев такое инфекционное заболевание может сопровождаться отитом или пневмонией.

      Лечение дизентерии

      Самостоятельное лечение может привести к осложнениям и усугублению состояния ребенка. Терапия назначается после проведения обследования. Для устранения симптомов рекомендуются следующие группы препаратов:

      1. Регидратационные растворы. Они помогают избежать обезвоживания и эффективно восстанавливают жидкостно-солевой баланс. Назначается прием Гастролита, Гидровита или Регидрона. В особо тяжелых случаях регидратация проводится через капельницу.
      2. Спазмолитики. Такие лекарства купируют болевой синдром и помогают расслабить мышцы живота. Эффективные средства — Папаверин, Дротаверин и Спазмалгон.
      3. Ферменты. Их назначают при нарушении нормального функционирования поджелудочной железы. К их числу относится Креон, Фестал и Панкреатин.
      4. Сорбенты. Они останавливают процесс интоксикации организма. Рекомендуется прием Смекты, Атоксила или Энтеросгеля.
      5. Пре- и пробиотики. Лактофильтрум и Бифиформ — восстанавливают микрофлору кишечника и нормализуют стул.

      Противомикробные лекарства и кишечные антисептики подбираются в зависимости от результатов диагностического исследования кала. Предварительно проводится анализ на чувствительность высеянных возбудителей к антибактериальным медикаментам.

      При развитии тяжелого состояния и осложнений назначается прием антибиотиков с широким спектром активности. Вместе с применением поливалентного бактериофага назначается прием одного из следующих средств:

      • Эритромицин,
      • Мономицин,
      • Гентамицин,
      • Амоксициллин.

      Для лечения детей грудного и раннего возраста не используются антидиарейные средства. Затяжные и хронические формы дизентерии лечатся по схеме терапии острого заболевания.

      В качестве поддерживающего терапевтического мероприятия проводится фитотерапия. Такое лечение не может заменить прием лекарственных препаратов, оно направлено только на улучшение состояния маленького пациента. Растения не способны устранить колонии бактерий в кишечнике.

      Для предотвращения обезвоживания рекомендуется использовать напиток на основе ромашки. Для приготовления потребуется:

      • вода , 200 мл,
      • цветы аптечной ромашки , 10 г,
      • мед , 0,5 ч.л.,
      • яблоко , 1 шт.

      Ромашка заливается кипятком. В горячий раствор добавляется тонко порезанное яблоко. Средство настаивается в течение 30 минут. Перед применением его нужно процедить и смешать с медом. Ребенку нужно давать по 30-50 мл напитка каждые 1-3 часа.

      Дизентерия считается излеченной только после нормализации клинической картины и отрицательного результата проведения бактериального исследования.

      Возможные осложнения

      Осложнения возникают при неправильном лечении или его отсутствии. Наблюдаются следующие патологические состояния:

      • почечная или сердечная недостаточность,
      • перитонит,
      • токсический Мегаколон,
      • перфорация,
      • гемолитико-уремический синдром.

      В некоторых случаях наблюдается токсико-инфекционный шок. При длительном течении болезни дети страдают от анемии, гипотрофии и авитаминоза.

      Глубокие местные поражения сопровождаются кишечными кровотечениями. У детей раннего возраста осложнения часто возникают на фоне вторичной инфекции. Возникает отит, пневмония или стоматит.

      Советы Доктора Комаровского

      Комаровский указывает на то, что более 90% случаев применения антибиотиков против инфекции необоснованны. Главная опасность — не бактерия, а воспалительный процесс, который возникает в желудочно-кишечном тракте. Дизентерия часто сопровождается поносом, а это приводит к обезвоживанию организма. Доктор настаивает на том, что главный &#171,антибиотик&#187, для лечения дизентерии — вода.

      Профилактика

      Еще с самого детства ребенка нужно приучить мыть руки сразу после улицы, туалета и перед приемом пищи. Ему нужно объяснить, что нельзя пить с чужих стаканов или есть с грязной тарелки.

      Пить воду нужно только с проверенных источников. В поездках следует покупать только бутилированную. Нужно помнить, что дизентерией можно заболевать несколько раз. Иммунитет формируется только на короткое время — от 5 до 10 месяцев.

      Дизентерия — опасное инфекционное заболевание. Его особенность заключается в быстром и массовом заражении. При возникновении первых симптомов необходимо обратиться к врачу. Самолечение опасно.

      Причины, симптомы и лечение дизентерии у детей Загрузка…

      причины и симптомы, лечение, диагностика и профилактика шигеллеза

      Дизентерия у детей — это бактериальная кишечная инфекция, которая проявляется в виде интоксикации и колитического синдрома. Это заразное заболевание, пик которого приходится на летнее время, так как этот период отличается употреблением немытых фруктов, ягод и сырой воды. Важно не путать шигеллез с кишечными расстройствами, поэтому каждый родитель должен знать причины и симптоматику такой болезни.

      Описание стадий заболевания

      Во время шигеллеза у детей поражается весь организм, но самое большое негативное влияние оказывается на часть толстого кишечника — сигмовидную кишку. Небольшое количество возбудителя, попадая в пищеварительную систему, погибает и при этом выделяет токсические вещества. Они быстро всасываются в кровь и начинают оказывать негативное воздействие на стенки сосудов. Этот процесс приводит к развитию патологического состояния в кишечнике. Шигеллы очень быстро размножаются на слизистой оболочке, а также в некоторых лимфоузлах.

      Воспалительные процессы, которые происходят в кишечнике, можно классифицировать по степени их поражения. Так, можно выделить следующие стадии заболевания:

      1. Лёгкая. Эта стадия отличается тем, что возникают покраснения и отеки слизистой. Могут появляться небольшие кровоизлияния. Дефекация увеличится до 8 раз в день.
      2. Средняя. Возникают лёгкие симптомы интоксикации. В течение первых дней температура тела может подниматься до 39 градусов. Ребёнок может жаловаться на сильные боли в области живота.
      3. Тяжёлая. Формируется поверхностный некроз слизистой оболочки. В некоторых участках кишечника могут образовываться язвочки. Количество походов в туалет увеличивается до 15 раз в день. Наблюдается высокая температура тела, плохой аппетит и слабость.
      4. Токсическая. Язвы начинают распространяться по стенкам кишечника, постепенно образуются рубцы. Появление язв может быть спровоцировано стафиллококками, грибками или стрептококками. Развивается многократная рвота. У малыша немного западает живот, так что можно пощупать прямую кишку, которая находится в напряжении.
      5. Гипертоксическая. Возникают патологии в функционировании сердечно-сосудистой системы. Могут возникать судороги и обморочные состояния. Кожные покровы меняют свой цвет, становятся синеватыми. Артериальное давление поднимается.
      6. Хроническая. Любая форма заболевания может стать хронической. Этому может способствовать развитие дополнительного заболевания. Чаще всего это анемия, рахит или глистная инвазия. Спровоцировать развитие хронической формы может и повторное заражение палочкой Флекснера. Такая форма характеризуется слабой интоксикацией. Ребёнок чувствует слабость, аппетит отсутствует, стул редкий, а также периодически возникают боли в области живота.

      При поражении кишечника полностью нарушается его нормальное функционирование, поэтому стул может учащаться, перистальтика усиливается, возникают болевые ощущения. Токсины, которые выделяют дизентерийную палочку, имеют свойство поражать не только сосуды, но и нервные клетки в центральной нервной системе.

      Причины и симптомы дизентерии

      Микроорганизмы, которые провоцируют заболевание, при попадании во внешнюю среду могут функционировать на протяжении длительного периода. Поэтому ребёнок может очень просто заразиться такими микроорганизмами посредством бытового контакта с их носителем.

      Заболевание может вызываться посредством потребления воды или пищи, которых касался больной человек или тот, кто контактировал с дифтерийным пациентом.

      Чаще всего распространению болезни способствуют следующие факторы:

      • присутствие хронического заболевания желудочно-кишечного тракта;
      • искусственное вскармливание малыша;
      • антисанитария в бытовых условиях;
      • пренебрежение правилами личной гигиены;
      • гиповитаминоз.

      Клинические симптомы заболевания будут зависеть от вида возбудителя, стадии болезни, характера течения и обширности поражения желудочно-кишечного тракта.

      Инкубационный период заболевания может продолжаться от 2 до 3 суток, после которых наступает острое начало. Несколько дней могут наблюдаться серьёзные недомогания:

      • лихорадка — температура тела может варьироваться от 37,5 до 40 градусов;
      • слабость;
      • тошнота;
      • однократная или частая рвота;
      • угнетённое состояние;
      • судороги;
      • гипертония;
      • тахикардия.

      Последние три проявления характерны для более тяжёлых случаев и могут наблюдаться не у всех.

      Кишечная дисфункция при такой болезни отличается частым и жидким стулом, то есть человек может посещать туалет от 5−8 до 10−25 раз в день. Может возникать также и урчание по ходу толстой кишки и ложные позывы к дефекации.

      У детей в возрасте одного года рахит, диатез или анемия могут сопровождаться дизентерией. У ребёнка симптомы в этом случае раскрываются постепенно. Тяжесть состояния малыша будет зависеть от гемодинамики и водно-минерального обмена. У грудничков, которые болеют шигеллезом, может возникать вторичная бактериальная инфекция в виде отита или пневмонии.

      Если у ребёнка дизентерия Зонне, то тогда деструктивные изменения в слизистой будут отсутствовать. При дизентерии Флекснера возникает тяжёлое поражение кишечника, поэтому лечение может занять больше времени.

      Если заболевание протекает в легкой форме, то клиническое выздоровление может наступить уже через 2−3 недели, однако на полное восстановление ЖКТ может уйти от 2 до 3 месяцев. Если диета во время восстановления была нарушена, то возникает риск обострения заболевания.

      Тяжёлые случаи заболевания могут дополняться симптомами, которые будут указывать на осложнения. К их числу можно отнести:

      • перфорацию толстой кишки;
      • перитонит;
      • токсический мегаколон;
      • почечную или сердечную недостаточность;
      • токсико-инфекционный шок.

      Симптоматика хронической формы отличается удовлетворительным самочувствием, слабой интоксикацией.

      Особенности диагностики болезни

      Дети с подозрением на дизентерию должны быть помещены в карантин, то есть изолированы. Их должен осмотреть педиатр и инфекционист. Диагноз ставится на основе следующей информации:

      • эпидемиологический анамнез;
      • клиническая картина;
      • лабораторные данные.

      Идентификация возбудителя кишечной инфекции происходит посредством исследования кала и рвотных масс. В обязательном порядке проводится тест на то, насколько чувствительной является выделенная микрофлора к воздействию антибиотика.

      Если сразу точно установить диагноз не получается, могут проводиться дополнительные исследования: ПЦР, РКА и ИФА. Помочь поставить корректный диагноз могут результаты проведения ректороманоскопии и копрограммы.

      Важно, чтобы специалист правильно провёл диагностику и отличил дизентерию от энтероколита, гастроэнтерита, вирусной и экссудативной диареи.

      Варианты лечения шигеллеза

      В зависимости от формы, тяжести болезни и возраста пациента терапия может проводиться в стационаре или в домашних условиях. Проведение лечения в домашних условиях разрешается только на лёгкой стадии заболевания и только в том случае, если в семье нет других детей, которые могут заразиться. В семье также не должно быть людей, которые работают с детьми или в пищевой промышленности.

      Лечение должно быть комплексным. Оно предполагает следующие мероприятия:

      • соблюдение режима дня;
      • проведение медикаментозной терапии;
      • соблюдение диеты.

      При лечении дизентерии у детей могут использоваться антибиотики. Чаще всего используются нитрофураны, которые оказывают противомикробное воздействие. Если у ребёнка наблюдается обезвоживание, его следует отпаивать чаем, отваром из сухофруктов или обычной водой.

      Во время лечения в стационаре внутривенно может вводиться глюкоза или физраствор. Если боли в области живота очень сильные, врач может назначить прием спазмолитиков. При признаках ферментной недостаточности специалист может выписать курс фестала или креона. Чтобы пищеварение восстановилось как можно быстрее, рекомендуется принимать пробиотики и специальные витаминные комплексы.

      Питание в период восстановления

      Диета назначается сразу же после стихания острых симптомов. Лечебное голодание сейчас не назначается, рекомендуется принимать пищу небольшими порциями. Грудничка на искусственном вскармливании рекомендуется временно перевести на кисломолочные продукты.

      Детям старше одного года можно давать разваренный рис, гречку или овсянку. Разрешены также мясные блюда, приготовленные на пару, а также разные супы-пюре. Нормализовать пищеварение поможет яблочное пюре, так как в его составе присутствует пектин.

      Детям старше года варят кашу-размазню из овсянки, гречки и риса. Можно давать овощные пюреобразные супы, а также мясные изделия, приготовленные на пару.

      Профилактические меры

      Лечить заболевание намного сложнее, чем предотвратить. Поэтому следует придерживаться простых рекомендаций, которые уберегут вашего ребёнка от такого заболевания. Основные советы таковы:

      1. Сразу после прогулки или посещения туалета следует тщательно мыть руки.
      2. Овощи, фрукты и ягоды перед употреблением нужно мыть в проточной воде, также они могут обрабатываться кипятком.
      3. Запрещается кормить ребёнка сомнительными продуктами.
      4. Посуду, из которой питается маленький ребёнок, следует мыть особенно тщательно.

      Подводя итог, следует отметить, что важно, чтобы врач отличил кишечное расстройство от дизентерии. Симптомы у детей до года и старше практически одинаковы, если не учитывать индивидуальных особенностей организма. Если малыш заболел, то самостоятельно ничего делать не стоит, лечение должно проводиться по рекомендации и под наблюдением врача.

      Дизентерия у детей. Симптомы дизентерии, как лечить у ребёнка в стационаре, можно ли лечить дизентерию в домашних условиях | Онлайн-доктор для всей семьи

      Дизентерия у детей  или шигеллёз – это острое инфекционное заболевание, при котором преимущественно поражается дистальный отдел толстого кишечника (ободовая и сигмовидная кишка). Дизентерия у детей проявляется тяжёлой интоксикацией, с явлениями обезвоживания, и диареей. Без необходимого лечения ребёнок с дизентерией может впасть в кому. В тяжелых случаях , умереть от перитонита, обезвоживания или интоксикации. Лечение должно проходить под строгим контролем в режиме стационара.

      Как ребёнок может заразиться дизентерией

      Дизентерия у детей. Симптомы дизентерии, как лечить у ребёнка в стационаре, можно ли лечить дизентерию в домашних условияхИсточником инфекции выступает человек больной дизентерией, или бактерионоситель без выраженных признаков патологии. Передача обеспечивается фекально-оральным путём. Попадать в организм ребёнка возбудители дизентерии могут с пищей зараженной шигеллами:  фрукты, молочные продукты, грязные овощи, компот и другие. Одним из вариантов передачи является заражение посредством питья сырой воды.

      После выделения возбудителя из организма человека, распространять бактерии могут насекомые, например, мухи. В редких случаях бактерии могут передаваться от больного ребёнка ко здоровому через зараженные предметы быта. Пик заражения детей дизентерией приходится на летние месяцы.

      ВАЖНО! К заражению дизентерией наиболее восприимчивы дети в возрасте 2-6 лет.

      Клиническая картина

      Дизентерия у детей. Симптомы дизентерии, как лечить у ребёнка в стационаре, можно ли лечить дизентерию в домашних условияхПериод от попадания бактерий в организм и до начала проявления симптомов занимает, в среднем, от одного до семи дней. Большинство случаев характеризуется быстрым началом с постоянным нарастанием интоксикационных явлений.

      Только у некоторых больных начало может быть постепенным и проявляться головной болью, тошнотой и болями в животе.

      Первым симптомом, который наталкивает на мысль о дизентерии у ребёнка, является  пронос. Сразу после диареи (или одномоментно с ней) появляется боль в животе и повышается температура до 38-39 градусов.

      В практике врача-инфекциониста принято выделять две клинических группы дизентерии:

      • острая дизентерия,
      • хроническая дизентерия,
      • бактерионосительство.

      Острая дизентерия у ребёнка длится от нескольких дней до двух-трех месяцев.  Дизентерия, которая длится более трех месяцев, называется хронической.

      Клиническая картина также зависит от того, какой отдел кишечника у ребёнка вовлечён в процесс. Выделяют две основные формы поражения ЖКТ у детей при шигеллёзе:

      • колитическая форма,
      • гастроэнтероколитическая.

      Колитическая форма острой дизентерии у ребёнка проявляется сильной интоксикацией и диспепсическими явлениями, связанными с разрушением стенок кишечника.  Температура тела у детей при колитической дизентерии поднимается до 38-39 градусов.

      Подробней о диарее у ребёнка смотрите здесь.

      Внешний вид ребёнка говорит о наличии заболевания. Кожа бледная или серого оттенка, при касании теплая и липкая. На языке видно налёт в зоне корня и с боков. При осмотре живота, он впалый, болезненный при пальпации. Боль имеет приступообразный характер и более выражена слева (напротив аппендикса).

      ВАЖНО! При дизентерии у ребёнка боль усиливается при походах в туалет.

      При пальпации в левой подвздошной области ощущается массивный тяж, который болит. Походы в туалет частые, до 10 раз на день, в тяжелых случаях кратность возрастает до 20 раз и более. В первый день фекалии изменяются незначительно, но постепенно в кале появляется огромное количество слизи и крови в виде жилок.

      Ребёнок часто жалуется на позывы к дефекации, но сам акт не происходит – это явление носит название тенезмы. Удачный акт дефекации не приносит облегчения.

      Из-за серьёзной интоксикации возникает поражение нервной и сердечно-сосудистой системы. Возникает сильная головная боль, ускоряется пульс, падает давление.

      Дизентерия у детей. Симптомы дизентерии, как лечить у ребёнка в стационаре, можно ли лечить дизентерию в домашних условияхГастроэнтероколитическая форма имеет более быстрое течение, чем колитическая. Возникает обычно резко, в течение одного дня после употребления зараженной пищи. Первым клиническим симптомом данного вида дизентерии у детей является рвота и боль в области желудка. Через 30-50 минут возникает поражение кишечника. У ребёнка появляется понос, боль, происходит обезвоживание организма.

      В 30% случаев диарейные явления не возникают, это означает, что у ребёнка гастро-энтерическая форма с преимущественным поражением желудка и проксимальных отделов тонкого кишечника.

      При хорошем сопротивлении организма ребёнка, клиника дизентерии может быть стертой. Слабые поносы раз в один или два дня, легкие диспепсические явления (боль в животе, метеоризм).

      Тяжелая дизентерия у ребёнка сопровождается резким поднятием температуры до 39-40 градусов, болями в голове и животе нарастанием сердцебиения. Дети с тяжёлой формой дизентерии апатичные, заторможенные. Понос возникает от 10 до 50 раз в день. При дефекации возникает сильная боль, кала выделяется мало, а в конце опорожнения кишечника возникает резкий выход слизи и прожилок крови (ректальный плёвок).

      При лечении тяжёлой формы дизентерии у ребёнка необходимо понимать, что в любой момент может возникнуть инфекционно-токсический шок, на фоне которого падает температура, уменьшается диурез и артериальное давление. При этом скорость сердечных сокращений возрастает.

      После перенесения бактериальной атаки дизентерии наступает выздоровление, которое проявляется восстановлением функции кишечника, исчезновением боли и тенезм.

      ВАЖНО! Клиническое состояние не соответствует состоянию кишечника, для нормализации функции ЖКТ необходимо от двух до трех месяцев.  Если в период регенерации нарушить режим, может возникнуть рецидив заболевания.

      Хроническая дизентерия у ребёнка проявляется диспепсическими нарушениями, расстройством стула и гиповитаминозом. Для постановки диагноза хронической дизентерии у ребёнка должно пройти более трех месяцев с начала заболевания.

      Диагностические мероприятия

      Дизентерия у детей. Симптомы дизентерии, как лечить у ребёнка в стационаре, можно ли лечить дизентерию в домашних условияхДля постановки диагноза дизентерия у ребёнка используют данные анамнеза и клинические проявления, которые подкрепляются результатами лабораторных исследований.  Помимо этого, врач должен проводить осмотр каловых масс. Обращают внимание на их консистенцию и запах.

      При воспалении тонкого кишечника стул объёмный, имеет зловонный запах, выделения имеют пенистый характер. При поражении толстого кишечника испражнений мало, запах – слабый, основную массу занимает слизь, в которой видно прожилки крови.

      Подробней о пищевых отравлениях у детей смотрите здесь.

      В стационаре для визуализации кишечника назначают ректороманоскопию. Проводят прямой осмотр прямой и сигмовидной кишки. При осмотре: кишечник воспаленный, слизистая повреждена. При хроническом процессе можно обнаружить атрофию слизистой оболочки кишечника. В конце процедуры с помощью ректороманоскопа можно забрать часть материла для лабораторного исследования.

      ВАЖНО! Перед ректороманоскопией необходимо соблюдать специальный диетный режим и сделать очистительную клизму.

      Из лабораторных методов следует обращать внимание на общий анализ крови, в котором будет лейкоцитоз, повышенное ШОЕ, и уменьшение количества эозинофилов.

      В анализе мочи возрастает количество аммиака, появляются альбумины и цилиндры.

      Самым достоверным методом является бактериологическое исследование испражнений и рвоты. Посев необходимо делать до начала антибактериальной терапии. При гастроэнтерической форме,  шигеллы можно высеять из рвотных масс.

      Хорошие результаты дают серологические методы. Исследуют парные сыворотки в динамике (первые дни, и через 10-14 дней). Проводят диагностику с эритроцитами. При нарастании титра более чем в 4 раза, выставляют диагноз дизентерия.

      Существуют экспресс-методики, которые дают результат через 4-5 часов. Для быстрой диагностики используют сыворотки, адсорбированные на активированном угле.

      Лечение

      Лечение дизентерии у детей зависит от степени тяжести заболевания, длительности его течения и состояния ребёнка. В легких случаях лечение можно проводить амбулаторно (дома) при условии изоляции больного ребёнка, для предотвращения заражения других.

      Показаниями к госпитализации являются:

      • средние и тяжёлое течение дизентерии,
      • тяжёлые сопутствующие заболевания,
      • возраст ребёнка до четырех лет,
      • температура выше 38,
      • отсутствие условий лечения амбулаторно,
      • члены семьи больного работают в пищевой промышленности,
      • наличие в доме других детей, которые ходят в садик или школу,
      • сильная интоксикация.

      Разрешение на лечение в домашних условиях можно получить в санэпидемстанции после анализа условий проживания больного.

      Лечение начинается с диеты. Диета для ребёнка с дизентерией заключается в назначении щадящей вареной и пареной пищи. Первое место среди применяемых продуктов должны занимать супы с большим количеством слизи: рисовый суп, овсяный суп. Разрешается употребление каш и белых сухарей.

      ВАЖНО! Молочные продукты назначать нельзя.

      Для борьбы с возбудителями дизентерии (шигеллами) назначают:

      • нитрофураны (Фуразолидон и Фурагин),
      • препараты 8-оксихинолина (Энтеросептол),
      • Левомицетин,
      • Тетрациклин.

      Левомицетин и тетрациклин назначают при тяжелых формах болезни. Курс лечения и доза препаратов зависит от тяжести состояния, веса ребёнка и его возраста. Необходимую информацию можно прочесть в инструкции к препарату.

      Курс лечения длится не меньше 5 дней, и не больше 8. Альтернативным средством выбора могут быть препараты из группы аминогликозидов (Канамицин, Неомицин) или Фталазол.

      Дизентерия у детей. Симптомы дизентерии, как лечить у ребёнка в стационаре, можно ли лечить дизентерию в домашних условияхПри значительной интоксикации используют Регидрон или Глюкосол маленькими порциями. Назначают сорбенты (активированный уголь, Атоксил, Энтеросгель). Для улучшения регенерации используют Метилурацил в свечах: по 1 свечи раз в день на ночь (курс лечения 10-14 дней).

      При необходимости водный баланс восстанавливают при помощи внутрикапельного введения трисоли, ацесоли или раствора Рингера-Локка. При нарушении пищеварения назначают ферментные препараты (Креон, Мезим, Фестал) на 3-5 дней. При хронической дизентерии у детей дают витаминные препараты.

      Нетрадиционные методы

      При отсутствии антибактериальных средств для лечения легкой степени дизентерии у детей, можно использовать отвар петрушки, селеры и укропа. Старшим детям от 15 лет можно готовить настои из ноготков, ромашки, полыни и шалфея.

      Для лечения поносов используют ягоды черники, мяту перечную, ромашку. Для уменьшения брожения в кишечнике заваривают и пьют полынь и хвощ.

      Выписка

      Выписка из стационара проводится не раньше, чем через 3 дня с момента нормализации температуры и стула. Перед выпиской проводят контрольный соскоб для подтверждения выздоровления.  Детей с хронической дизентерией выписывают не раньше, чем через 10 дней после нормализации состояния и негативных лабораторных анализов на наличие шигелл.

      Профилактика

      Дизентерия у детей. Симптомы дизентерии, как лечить у ребёнка в стационаре, можно ли лечить дизентерию в домашних условияхДля профилактики необходимо проводить раннюю госпитализацию больных, первичную и заключительную дезинфекцию в местах возможного заражения. Людям, которые могли заразиться при контакте, проводят неспецифическую иммуноглобулин-профилактику.  Контактных больных не выпускают с поля зрения на протяжение одной недели.

      Дополнительными методами профилактики является борьба с мухами и насекомыми (дезинсекция).

      Дизентерия у детей. Симптомы дизентерии, как лечить у ребёнка в стационаре, можно ли лечить дизентерию в домашних условиях Загрузка…

      признаки, симптомы и лечение ребенка

      Слабый иммунитет и пренебрежение правилами личной гигиены приводит к развитию дизентерии у ребенка. Это кишечное заболевание часто встречается у дошколят. Своевременная диагностика и лечение помогут предотвратить развитие осложнений.

      Что такое дизентерия?

      Дизентерия — инфекционное заболевание, которое поражает слизистую оболочку толстого кишечника. Оно сопровождается диареей и общей интоксикацией организма.

      Около 60-70% пациентов — дети. Пик заболеваемости приходится на период с 2 до 7 лет. В возрасте до 1 года болезнь встречается очень редко. В некоторых случаях могут поражаться целые семьи, группы в детском садике или классы.

      Чаще всего заражения происходят в летне-осенний период. У детей со сниженной иммунной системой формируется хроническая форма дизентерии.

      Дизентерия у детей причины

      Источником заражения может быть человек, имеющий легкую или стертую форму болезни. Дети с дизентерией заразны с первого дня ее развития.

      Механизмы заражения:

      • водный — через купание в бассейне или водопровод;
      • пищевой;
      • фекально-оральный;
      • контактно-бытовой — грязные руки, белье или посуда.

      Риск возрастает во время употребления продуктов, которые не подвергались термической обработке или имеют истекший срок годности. Дизентерия в виде вспышек возникает по причине аварий водопровода, канализации или при неблагоприятных условиях.

      Дизентерия у детей симптомы

      Симптомы зависят от вида инфекционного агента, характера, тяжести заболевания и иммунной системы пациента. После инфицирования до появления первых признаков болезни может пройти от нескольких часов до двух дней.

      Острая форма недуга сопровождается:

      • повышением температуры тела;
      • ознобом;
      • рвотой;
      • тошнотой;
      • тахикардией;
      • повышением артериального давления;
      • судорогами;
      • синюшным окрасом кожи;
      • угнетенное сознание.

      Кишечные расстройства происходят в виде диареи, болезненных и ложных позывов к опорожнению кишечника и присутствием крови в каловых массах. В некоторых случаях наблюдается выпадение слизистой оболочки прямого кишечника.

      У младенцев такое инфекционное заболевание может сопровождаться отитом или пневмонией.

      Лечение дизентерии

      Самостоятельное лечение может привести к осложнениям и усугублению состояния ребенка. Терапия назначается после проведения обследования. Для устранения симптомов рекомендуются следующие группы препаратов:

      1. Регидратационные растворы. Они помогают избежать обезвоживания и эффективно восстанавливают жидкостно-солевой баланс. Назначается прием Гастролита, Гидровита или Регидрона. В особо тяжелых случаях регидратация проводится через капельницу.
      2. Спазмолитики. Такие лекарства купируют болевой синдром и помогают расслабить мышцы живота. Эффективные средства — Папаверин, Дротаверин и Спазмалгон.
      3. Ферменты. Их назначают при нарушении нормального функционирования поджелудочной железы. К их числу относится Креон, Фестал и Панкреатин.
      4. Сорбенты. Они останавливают процесс интоксикации организма. Рекомендуется прием Смекты, Атоксила или Энтеросгеля.
      5. Пре- и пробиотики. Лактофильтрум и Бифиформ — восстанавливают микрофлору кишечника и нормализуют стул.

      Противомикробные лекарства и кишечные антисептики подбираются в зависимости от результатов диагностического исследования кала. Предварительно проводится анализ на чувствительность высеянных возбудителей к антибактериальным медикаментам.

      При развитии тяжелого состояния и осложнений назначается прием антибиотиков с широким спектром активности. Вместе с применением поливалентного бактериофага назначается прием одного из следующих средств:

      • Эритромицин;
      • Мономицин;
      • Гентамицин;
      • Амоксициллин.

      Для лечения детей грудного и раннего возраста не используются антидиарейные средства. Затяжные и хронические формы дизентерии лечатся по схеме терапии острого заболевания.

      В качестве поддерживающего терапевтического мероприятия проводится фитотерапия. Такое лечение не может заменить прием лекарственных препаратов, оно направлено только на улучшение состояния маленького пациента. Растения не способны устранить колонии бактерий в кишечнике.

      Для предотвращения обезвоживания рекомендуется использовать напиток на основе ромашки. Для приготовления потребуется:

      • вода — 200 мл;
      • цветы аптечной ромашки — 10 г;
      • мед — 0,5 ч.л.;
      • яблоко — 1 шт.

      Ромашка заливается кипятком. В горячий раствор добавляется тонко порезанное яблоко. Средство настаивается в течение 30 минут. Перед применением его нужно процедить и смешать с медом. Ребенку нужно давать по 30-50 мл напитка каждые 1-3 часа.

      Дизентерия считается излеченной только после нормализации клинической картины и отрицательного результата проведения бактериального исследования.

      Возможные осложнения

      Осложнения возникают при неправильном лечении или его отсутствии. Наблюдаются следующие патологические состояния:

      • почечная или сердечная недостаточность;
      • перитонит;
      • токсический Мегаколон;
      • перфорация;
      • гемолитико-уремический синдром.

      В некоторых случаях наблюдается токсико-инфекционный шок. При длительном течении болезни дети страдают от анемии, гипотрофии и авитаминоза.

      Глубокие местные поражения сопровождаются кишечными кровотечениями. У детей раннего возраста осложнения часто возникают на фоне вторичной инфекции. Возникает отит, пневмония или стоматит.

      Советы Доктора Комаровского

      Комаровский указывает на то, что более 90% случаев применения антибиотиков против инфекции необоснованны. Главная опасность — не бактерия, а воспалительный процесс, который возникает в желудочно-кишечном тракте. Дизентерия часто сопровождается поносом, а это приводит к обезвоживанию организма. Доктор настаивает на том, что главный «антибиотик» для лечения дизентерии — вода.

      Профилактика

      Еще с самого детства ребенка нужно приучить мыть руки сразу после улицы, туалета и перед приемом пищи. Ему нужно объяснить, что нельзя пить с чужих стаканов или есть с грязной тарелки.

      Пить воду нужно только с проверенных источников. В поездках следует покупать только бутилированную. Нужно помнить, что дизентерией можно заболевать несколько раз. Иммунитет формируется только на короткое время — от 5 до 10 месяцев.

      Дизентерия — опасное инфекционное заболевание. Его особенность заключается в быстром и массовом заражении. При возникновении первых симптомов необходимо обратиться к врачу. Самолечение опасно.

      Дизентерия у детей: симптомы, лечение, осложнения, профилактика

      Дизентерия у детей протекает по-разному. В зависимости от степени тяжести заболевание может переноситься относительно легко. Но бывают случаи, когда вслед за болезнью следуют и всевозможные осложнения, которые при неправильном лечении грозят перерасти в хроническую форму. Что такое дизентерия, как ухаживать за больным ребенком и что потребуется для лечения, ответит эта статья.

      Описание болезни

      Дизентерия относится к инфекциям кишечника. В народе она известна еще под названием «болезнь грязных рук». Самым слабым звеном, подверженным нападению дизентерии, являются дети от года до 6-7 лет. Именно в этом возрасте активность малышей достигает своего пика. В порыве познавать мир непоседы могут брать в руки и пробовать на вкус практически все, что попадается им на пути. Вместе со знаниями малыши получают возможность подцепить болезнетворные бактерии, которые и являются возбудителями многих желудочно-кишечных болезней. Одним из таких заболеваний является дизентерия.

      Кроме желудочно-кишечного тракта, недуг поражает и отдел толстой кишки. Это острая инфекционная болезнь, которая сопровождается интоксикацией организма.

      Хотя заболевание особо часто поражает детей, заболеть им могут и взрослые люди. А груднички подвержены дизентерии весьма редко ввиду сильной иммунной защиты, которая передается от матери к ребенку. Кроме того, младенцы не отличаются особой активностью и вследствие этого не рискуют подцепить болезнь привычным путем.

      Дизентерия – болезнь, как правило, сезонная. Чтобы заболеть, достаточно угоститься немытыми фруктами или выпить грязную воду. Хорошей профилактикой заболевания будет соблюдение правил гигиены.

      Виды и причины заболевания

      В зависимости от возбудителей, различают два вида дизентерии у детей.

      • Бактериальное заболевание вызывается энтеробактериями типа шигелл. Отсюда второе определение болезни – шигеллез. Причиной данной дизентерии являются четыре вида шигелл, названных в честь открывших их ученых: Зонне, Флекснера, Григорьева-Шига, Бойда.

      Эти типы энтеробактерий характерны для конкретной местности. Например, в Европе можно заразиться палочками Зонне и Флекслера, а в Средней Азии – Григорьева-Шига, которые провоцируют болезнь с более тяжелым протеканием.

      Шигеллы достаточно живучи в условиях окружающей среды. Они сберегаются в воде дольше недели, в грунте – около трех месяцев, в продовольствии четыре недели. Энтеробактерии не боятся низкой температуры и засухи. Гибнут под воздействием дезинфекторов, прямых солнечных лучей, высокой температуры (около 60 °С), кипятка.

      Заболевание шигеллезом встречается в единичных случаях. Но бывают эпидемиологические вспышки. Заболевший заразный с первого дня недуга. Дизентерийная палочка выходит из организма больного вместе с испражнениями и рвотными массами. Симптомы дизентерии у детей до года могут проявляться в случае ухода за младенцами больным человеком.

      Примечательно, что заболевание может неоднократно повторяться. Иммунитет после выздоровления нестойкий и не длительный. Поэтому важно соблюдать правила общей гигиены во избежание повторной болезни.

      • Амебная дизентерия, или амебиаз, — это острое кишечное заболевание, которое вызывается наипростейшим паразитом (амебой). Болезнь характеризуется образованием язв в отделе толстой кишки. Амебиаз распространен практически в каждом ареале, но предпочитает жаркие территории.

      Амебная дизентерия у детей бывает трех видов:

      • Активный недуг большой вегетативной формы (БВФ). Проникает в толщу стенки кишечника и питается эритроцитами. Другое название БВФ – тканевая болезнь. В острой стадии форма переходит в следующий тип заболевания МВФ.
      • Малая вегетативная форма активного характера (МВФ, просветная) появляется вследствие дегенеративных изменений кишечника. Если БВФ можно обнаружить в биологических тканях больного, то малая форма проявляется и в каловых массах заболевшего ребенка.
      • Неактивный тип (цисты) образовываются посредством превращения амеб в форму вследствие любых неблагоприятных условий. Примечательно, что источником заражения является и больной человек, и носитель цист. Неактивная форма так же, как и активная БВФ, превращается в малый тип заболевания. Впоследствии неактивная болезнь превращается в активную. В толще кишечника образовываются гнойники, а со временем – и язвы. В запущенных случаях амебы попадают практически во все органы желудочно-кишечного тракта, а также головной мозг, легкие и т. д. Там так же появляются абсцессы.

      Как можно заразиться

      В зависимости от факторов передачи инфекции, различают болезнь:

      • Пищевую.
      • Контактную.
      • Водную.
      • Молочную и т. д.

      Контактно-бытовая дизентерия у ребенка трех лет встречается наиболее часто. Больной одновременно становится источником заражения для окружающих. Палочку можно подцепить через грязные руки, игрушки, ручки дверей и даже общих ночных горшков в детском саду.

      Пищевой дизентерией заражаются, употребив немытые фрукты и овощи, или продукты, у которых вышел срок годности. Также бактерия размножается и при некачественной тепловой обработке пищи.

      Энтеробактерия, живущая в сырой воде, вызывает водную форму болезни. Этим типом дизентерии можно заразиться, купаясь в загрязненных водоемах.

      Молочная форма заболевания возникает вследствие употребления сырого коровьего или козьего молока.

      Также источником заражения является и больной человек. Особенно часто происходит инфицирование в инкубационный период, когда дизентерия еще не проявилась, но энтеробактерия уже стремительно развивается в организме больного.

      Переносчиками шигеллеза являются также мухи.

      Симптомы заболевания

      Признаки дизентерии у ребенка зависят от вида и степени тяжести заболевания. При заражении амебиаза инкубационный период довольно длительный (от недели до трех месяцев). Вначале болезни ребенок жалуется на сильную головную боль, и болезненные ощущения в левой части живота. Температура в этот период нормальная или субфебрильная. По окончанию инкубационного периода появляется понос с кровяными и слизистыми выделениями. Каждое посещение туалета сопровождается острой болью в области живота.

      Амебиаз характерен снижением или полным отсутствием аппетита, быстрым похуданием и сухостью кожных покровов. Болезнь может длиться около полутора месяцев и даже перейти в хроническую форму. Понос чередуется с запором.

      При заболевании шигеллезом наблюдается другая симптоматика. Основными признаками дизентерии у ребенка являются:

      • Повышенная температура (от 38 до 40 градусов).
      • Нарастающая лихорадка.
      • Головная боль.
      • Тошнота и рвота.
      • Ребенок отказывается есть, либо у него пониженный аппетит.
      • На третий-четвертый день возникают болезненные ощущения в животе.
      • Ложные позывы к дефекации.
      • Жидкий кал, часто с примесью слизи.
      • Понос.
      • Судороги.
      • Общая слабость организма.
      • Плач и капризы.

      Диагностика заболевания

      Поставить точный диагноз может только врач-гастроэнтеролог, инфекционист и бактериолог. Основное диагностирование заболевания заключается в анализе кала на микробиологию. С помощью такого изучения можно выявить 80 % возбудителей заболевания и определить вид дизентерии.

      Серологическая диагностика проводится не раньше, чем на пятый день недуга. Она является дополнением микробиологического метода.

      Существуют и следующие формы диагностирования болезни:

      • Копрологический анализ – клиническое исследование, которое дает возможность выявить слизь, кровяные прожилки, эритроциты, нейтрофилы и деформированные частички эпителия.
      • Ректороманоскопия – диагностика, позволяющая контролировать процесс выздоровления. Метод не применяется к детям.
      • Диагностика аллергопробы – дополнительный метод, который дает возможность определить возможные аллергические реакции. Осуществляется путем соскоба и анализа кожных частиц и определение возможности или отсутствия аллергии на дизентерин (метод Цуверкалова).

      При амебиазе в случае повреждения стенки кишечника специалист может назначить ректороманоскопию.

      Уместны также анализы биологических жидкостей больного – мочи, крови, слюны.

      После определения диагноза врач определяет, чем лечить дизентерию у детей.

      Формы дизентерии

      Заболевание может протекать в следующих стадиях:

      • Легкая степень. Встречается дизентерия у ребенка до года и характеризуется повышенной температурой и частыми жидкими испражнениями. Вскоре развиваются частичное поражение желудочно-кишечного тракта и признаки интоксикации. Выздоровление малыша происходит через две недели после первых симптомов.
      • Начало среднетяжелой стадии характеризуется острым развитием признаков в сопровождении лихорадки, озноба и общей интоксикации желудка. Отравление проходит через пять дней, а исцеление – через месяц.

      • Тяжелой степени сопутствуют нарушения сердечно-сосудистой деятельности и полной интоксикацией организма. Болезнь может длиться около трех месяцев и чревата осложнениями.

      Лечение заболевания

      Определить диагноз может только врач-инфекционист. Проанализировав результаты диагностики, специалист назначает лечение дизентерии детям, которое зависит от формы тяжести недуга.

      Амбулаторное врачевание допускается при легкой степени болезни.

      Лечение детей носит комплексный характер и включает:

      • Режим дня (преимущественно постельный).
      • Применение медикаментов.
      • Диета.

      Выделяют антибактериальное и симптоматическое медикаментозное лечение.

      Антибактериальные медикаменты применяются в случае среднетяжелой и тяжелой формы болезни. С этой целью часто назначают антибиотики при дизентерии у детей. Частыми лекарствами являются «Гентамицин», «Полимиксин М», «Ампициллин», «Фуразолидон», «Нифуроксазид» и т. д. Все медикаменты определяются лечащим врачом и применяются строго по назначению.

      Поскольку частые испражнения являются причиной обезвоживания, вспомогательная терапия – оральная (обильная питье) или парентеральная (внутривенные инъекции растворов). При этом необходимый объем жидкости определяет врач.

      В случае выраженного болевого симптома можно применить спазмолитики («Папаверин», «Но-Шпа»). Также уместны препараты, повышающие ферментацию «Фестал», «Панкреатин» и т. п. Чтобы восстановить биоценоз используют пробиотики («Лактобактерин», «Бифиформ» и т. д.). для поддержки общего состояния организма назначают витаминные комплексы.

      Хроническое заболевание исцеляется так же, как и острая дизентерия. Признаком полного излечения является нормализация состояния и отрицательные результаты клинических анализов.

      Лечение дизентерии у детей в домашних условиях

      Амбулаторное исцеление ребенка заключается в постельном режиме, соблюдении режима, диете и частом питье.

      Нужно поить ребенка различными отварами (рисовым, изюмным, компотом из сухофруктов). При оральной регидратации уместно использовать и сладкий чай с лимоном, отвар яблок, травяные сборы – ромашка, липа, душица. Поить ребенка следует мелкими порциями через каждые 10-15 минут. Разовая доза жидкости может варьироваться от столовой ложки до нескольких глотков.

      Что касается диеты, то при лечении дизентерии у детей нужно ориентироваться на возраст ребенка. Первые трое суток рацион должен состоять из кисломолочных смесей, жидких каш, овощных слизистых супчиков. Используют также кисели, пюре (яблочное, картофельное), паровые блюда. Исключению из рациона подлежит жареная, острая, копченая пища, жирные бульоны. Диету необходимо соблюдать и в течение двух-трех месяцев после полного выздоровления.

      Осложнения после болезни

      Инфекционные болезни часто заканчиваются нанесением вреда организму ребенка. Как шигеллез, так и амебиаз чреваты множеством негативных последствий:

      • Возникновение дисбактериоза.
      • Давление в брюшине провоцирует выпадение прямой кишки.
      • Перитонит.
      • Кровотечение кишечное и абсцесс.
      • Осложнение дизентерии у детей провоцирует утончение стенки кишечника, результатом чего может стать интоксикация крови.
      • Обезвоживание.
      • Пневмония.
      • Болезни внутренних органов – почек, печени.
      • Язвенная болезнь кишечника.
      • Понижение иммунитета, и как следствие – другие инфекционные заболевания.

      На фоне полного или частичного истощения организма может развиться гипотрофия и анемия.

      Профилактика заболевания

      Профилактические мероприятия зависят от вида дизентерии. Например, чтобы не заболеть шигеллезом, необходимо четко соблюдать гигиенические и санитарные нормы. С раннего возраста дети должны приучаться мыть руки с мылом перед едой и после посещения туалета. Следует избавить ребенка от дурных привычек – грызть ногти, брать руки в рот и т. д. Взрослый должен стать для малыша примером для подражания, тогда правильное поведение сформируется быстрее.

      Профилактика дизентерии у детей состоит и в тщательном мытье фруктов и овощей. Плоды лучше всего мыть кипяченой водой. Также следует правильно хранить продукты и выбрасывать испорченную снедь.

      Не рекомендуется пить сырую воду из-под крана.

      При выезде на природу необходимо купаться только в проверенных чистых водоемах. Ни в коем случае не надо заглатывать воду во время ныряния.

      Для профилактики амебиаза нужно избавляться от мух, которые являются носителями заболевания. При использовании воды следует ее фильтровать или кипятить. Хранить жидкость рекомендуется в закрытых емкостях.

      В случае заболевания ребенка необходимо изолировать его от остальных детей в семье. Уместно также сообщить в учебное заведение, которое посещает малыш.

      Заключение

      Дизентерия является одним из опасных инфекционных заболеваний, которое легче предотвратить, чем лечить. Основные методы выявления заболевания заключается в своевременном клиническом анализе и определении диагноза.

      Дизентерия у ребенка (2 года) протекает несколько тяжелее, чем заболевание более старших детей. Груднички подвержены болезни меньше всего, но лечение младенцев требует особого внимания.

      Вследствие дизентерии могут развиться разные негативные последствия (дисбактериоз, обезвоживание, перитонит и т. д.).

      В качестве профилактики нужно придерживаться целого комплекса санитарно-гигиенических мероприятий. В него входит личная гигиена, технологическая дисциплина на пищевых предприятиях, условия хранения продуктов, мытье фруктов и овощей.

      После контакта с больным ребенком необходимо мыть руки. Соблюдение чистоты, частая влажная уборка, избавление от вредных насекомых (мух, тараканов, муравьев), своевременный вынос мусора – обязательные условия избегания заболевания. Особенно эти мероприятия уместны в летний период и в жарких регионах. Соблюдая данные рекомендации, можно избежать многих инфекционных болезней кишечно-желудочного тракта, в том числе и дизентерии.

      Дизентерия у детей: симптомы и лечение

      Самая страшная, распространенная и опасная инфекционная болезнь – дизентерия. Давно было замечено, что большой процент переболевшего этим недугом населения приходится на детей. Из 100 человек заболевших 60 дети. Больше всего подвержены этому заболеванию детишки 2-7 летнего возраста. В крайне редких случаях недуг настигает годовалых малышей, но это все же случается. В основном это происходит из-за слабой еще не совсем сформированной иммунной системы и раннего перехода с грудного на искусственное питание.

      Что такое дизентерия?

      Шигелл разных форм

      Данная болезнь относится к бактериальным инфекциям. Ее возбудителем принято считать шигелл разных форм. При дизентерии у детей поражается слизистая в толстом кишечнике. Сопровождается эта болезнь общей интоксикацией и диареей.

      Педиатры пытаются разобраться, откуда берется болезнь, как можно предотвратить ее появление и свести к минимальным заражениям.

      Причины дизентерии

      Причины дизентерии

       

      Дизентерия у детей вызывается анаэробными шигеллами, которые условно разделяют на четыре группы, имеющие 50 серотипов. У них большое сходство. Все шигеллы представляют собой палочки, которые не образуют спор. Отличить между собой их можно по биохимическому и серологическому качеству.

      У возбудителей прекрасная способность сохранять все свои свойства продолжительное время. В почве они могут прожить до 3 месяцев, в продуктах питания от 15 до 30 дней. Они спокойно и без проблем переносят понижение температуры и слишком сухой климат, но через полчаса погибают при повышении температуры до 60 градусов и мгновенно гибнут при температуре кипения, от попадания на них прямых солнечных лучей или дезинфицирующих средств.

      Больной человек с первых же дней своего заражения является опасным источником заболевания. У него с калом выделяется невероятное количество шигелл.

      Заразиться можно несколькими путями:

      • фекально-оральным;
      • водным – при купании в искусственных и природных водоемах;
      • контактно-бытовым – через столовые принадлежности, предметы обихода;
      • шигеллы передаются через плохо обработанные или просроченные продукты, грязные овощи и фрукты.

      Эта болезнь появляется не в единственном экземпляре, а в виде вспышек эпидемии. Чаще всего это случается из-за водопроводных и канализационных аварий, циклонов, наводнений и паводков. При заболевании одного человека в семье в 40 случаях из 100 заболевают все. Пик активности шигелл приходится на лето и осень. Хроническая дизентерия формируется у ребят со слабым иммунитетом и другими заболеваниями.

      Симптомы дизентерии у детей

      Симптомы дизентерии у детей

       

      Этот недуг проявляет себя в двух формах – острой и хронической. Дизентерия бывает легкой, средней или тяжелой. Типичные признаки недуга происходят от разновидности шигелл. Почти во всех случаях они обширно поражают ЖКТ, вызывая гастроэнтерит, колит.

      Для этого недуга детей свойственны следующие симптомы:

      1. Учащенный, иногда достигающий от 4 до 20 раз в сутки, жидкий стул зеленого цвета с кровянистыми и слизистыми выделениями.
      2. По истечении 2-4 суток заболевания каловых масс становится очень мало, что называются в медицине «ректальным плевком».
      3. В толстой кишке ощущается постоянное урчание.
      4. Боли в районе ЖКТ.
      5. Ложные позывы к дефекации.
      6. Частые натуживания, вызывающие увеличение ануса, или выпадение прямой кишки.

      Малыши на первом году жизни с явными признаками рахита, анемии и диатеза больше всех рискуют заболеть дизентерией.

      Развитие симптомов происходит постепенно:

      • В каловых массах наблюдается слизь и зеленые тона, редко к ним примешивается кровь.
      • В частых случаях наблюдается специфический токсикоз, нарушающий водно-минеральный баланс организма.
      • Новорожденные малыши чаще всех склонны к появлению вторичной бактериальной инфекции, она проявляется отитами или пневмонией.

      Дизентерия Зонне у малышей в частых случаях субклиническая, со слабым течением заболевания, поражающего ЖКТ, при котором деструктивные изменения слизистой отсутствуют.

      Дизентерия Флекснера протекает намного тяжелее и сильнее поражает организм.

      Симптомы дизентерии у детей

      Если дизентерия не осложненная и к ее лечению приступили вовремя выздоровление наступает после 2-3 недель. Для восстановления флоры в кишечнике требуется немного больше времени, около 2-3 месяцев. Процесс обострения бывает из-за нарушения режима питания.

      Случаются осложнения тяжелого протекания данного недуга:

      • токсический мегаколон;
      • перфорация толстой кишки;
      • перитонит;
      • почечная и сердечная недостаточность.

      Для хронической дизентерии характерны следующие симптомы:

      1. В целом нормальное общее состояние.
      2. Слабая интоксикация.
      3. Жидкий и полужидкий стул.
      4. Бывает, в каловых массах наблюдаются слизистые и кровянистые примеси.

      От хронической дизентерии у детей развивается авитаминоз, анемия.

      Лечение дизентерии у детей

      Лечение дизентерии

      При лечении этого недуга у детей в первую очередь учитываются его форма и степень тяжести. Врач смотрит на самочувствие и возраст больного. Только после этого он принимает решение, как лечить ребенка – стационарно или можно обойтись домашним лечением.

      В комплекс терапии детей от дизентерии входят:

      • режим;
      • диетическое питание;
      • антимикробная и дезинтокационная терапия;
      • иммунокоррекция;
      • восстановление работы всех органов пищеварения.

      Острое протекание дизентерии у детей требует:

      • соблюдение постельного режима;
      • особую диету, включающую в себя обязательное дробное питание;
      • для малышей до года в рационе обязательно должны быть кисломолочные продукты;
      • ребятам постарше необходимо включить в рацион рисовую и манную кашу, отвары из овощей, пюре из овощей, кисель, суп-пюре, творог.

      Если болезнь запущена, и все признаки токсикоза и обезвоживания организма на лицо необходимо поить больного солевым раствором или прибегать к помощи инфузионной терапии. При болях применяются спазмолитические препараты.

      Ампициллин

      Тяжелые и среднетяжелые формы дизентерии лечатся при помощи антибиотиков:

      – «Ампициллином»;

      – «Гентамицином»;

      – «Полимиксином М»;

      – «Налидиксовой кислотой.

      – «Фуразолидоном».

      Хорошо помогает в этом случае поливалентный дизентерийный бактериофаг. Для лечения диареи у годовалых детей антидиарейные препараты не назначаются. Обычно обходятся ферментами (панкреатином), пробиотиками и пребиотиками. После перенесенного заболевания дети в обязательном порядке должны принять средства, повышающие иммунитет, с большим содержанием витаминов A, B, C. Прекрасно помогут в этом и специальные фитосборы, Хорошо поддержит организм после болезни и поможет ему окрепнуть санаторно-курортный отдых.

      Если болезнь затянулась и перешла в хроническую форму необходимо действовать, как при лечении острой ее формы. Недуг считается излеченным лишь, когда нормализуется общая клиническая картина, а результат теста на дизентерию окажется отрицательным. Но и после этого необходимо ребенка в течение месяца показывать врачу-инфекционисту.

      Если подойти к лечению дизентерии со всей серьезностью и провести ее полноценную терапию, дизентерию можно полностью излечить. Тяжелые же и запущенные формы данного недуга чреваты различными осложнениями.

      Болезнь может быть предупреждена, если ребенок с раннего возраста будет приучен к элементарным правилам личной гигиены, вода, а также приготовление еды в школьных и дошкольных заведениях будут находиться под строгим контролем санэпидстанции.

      Дизентерия — причины, симптомы, лечение, диагностика

      Факты

      Многие люди провели тропический отпуск с болезнью желудка. У них могло быть дизентерия , болезненная кишечная инфекция, которая обычно вызывается бактериями или паразитами. Дизентерия определяется как диарея, при которой присутствуют кровь, гной и слизь, обычно сопровождающаяся болью в животе. Обычно это длится от 3 до 7 дней.

      Есть два основных типа дизентерии. Первый тип, амебная дизентерия или кишечный амебиаз , вызывается одноклеточным микроскопическим паразитом, живущим в толстой кишке. Второй тип, бациллярная дизентерия , вызывается инвазивными бактериями. Оба вида дизентерии чаще всего встречаются в жарких странах. Плохая гигиена и санитария увеличивают риск дизентерии из-за распространения паразитов или бактерий, вызывающих ее, через пищу или воду, загрязненные инфицированными человеческими фекалиями.

      Причины

      Дизентерия может иметь несколько причин. Бактериальные инфекции — безусловно, самая частая причина дизентерии. Эти инфекции включают видов бактерий Shigella , Campylobacter, E. coli, и Salmonella . Частота каждого патогена значительно варьируется в разных регионах мира. Дизентерия редко вызывается химическими раздражителями или кишечными глистами.

      Бактерии Shigella и Campylobacter , вызывающие бактериальную дизентерию, встречаются во всем мире.Они проникают через слизистую оболочку кишечника, вызывая отек, язвы и сильную диарею, содержащую кровь и гной. Обе инфекции передаются при проглатывании пищи или воды, зараженной инфицированными фекалиями. Если люди живут или путешествуют в районе, где бедность или перенаселенность могут помешать соблюдению надлежащей гигиены и санитарии, они подвергаются риску заражения инвазивными бактериями. Маленькие дети (в возрасте от 1 года до 5 лет), живущие в бедности, чаще всего заражаются шигеллезом , кампилобактериозом , сальмонеллезом или .Если один человек болен бактериальной дизентерией, другие в своем доме, детском саду, школе или доме престарелых подвергаются риску заражения от тесного контакта с инфицированным человеком.

      Кишечный амебиаз вызывается простейшими паразитами, Entamoeba histolytica . Амеба может длительное время существовать в толстой кишке (толстой кишке). В подавляющем большинстве случаев амебиаз протекает бессимптомно — заболевают только 10% инфицированных. Это редкость, за исключением развивающихся стран в тропических зонах мира, где это очень распространено.Люди могут заразиться после употребления воды или пищи, зараженной чьими-либо выделенными паразитами. Люди подвергаются высокому риску заражения паразитом через пищу и воду, если вода для домашнего использования не отделена от сточных вод. Паразиты также могут проникнуть через рот при мытье рук в зараженной воде. Если люди пренебрегают мытьем перед приготовлением пищи, пища может быть заражена. Фрукты и овощи могут быть заражены, если их мыть в загрязненной воде или выращивать на почве, удобренной человеческими отходами.

      Занятие сексом, предполагающее анальный контакт, может распространять амебную и бактериальную дизентерию. Это особенно верно, если секс включал прямой анально-оральный контакт или оральный контакт с предметом (например, пальцами), который касался или находился в анусе инфицированного человека.

      Симптомы и осложнения

      Основным симптомом дизентерии является частая почти жидкая диарея с пятнами крови, слизи или гноя. Другие симптомы включают:

      • внезапное начало высокой температуры (минимум 100.4 ° F или 38 ° C) и озноб
      • Боль в животе
      • спазмы и вздутие живота
      • метеоризм (попутный газ)
      • позывы к дефекации
      • ощущение неполного опорожнения
      • потеря аппетита
      • потеря веса
      • головная боль
      • усталость
      • тошнота
      • рвота
      • обезвоживание

      Другие симптомы могут быть прерывистыми и могут включать повторяющиеся низкие температуры, спазмы в животе, повышенное газообразование, а также более умеренную и более сильную диарею.Вы можете чувствовать слабость и усталость или худеть в течение длительного периода ( исхудание ). Легкие случаи бактериальной дизентерии могут длиться от 4 до 8 дней, а тяжелые — от 3 до 6 недель. Амебиаз начинается постепенно и обычно длится около 2 недель.

      Симптомы бациллярной дизентерии проявляются в течение 2–10 дней после заражения. У детей болезнь начинается с лихорадки, тошноты, рвоты, спазмов в животе и диареи. Эпизоды диареи могут увеличиваться до одного раза в час с появлением крови, слизи и гноя в стуле ребенка.Рвота и диарея могут привести к быстрому и тяжелому обезвоживанию, которое может привести к шоку и смерти, если не лечить. Признаки обезвоживания включают сильную сухость во рту, запавшие глаза и плохой цвет кожи. Дети и младенцы будут испытывать жажду, беспокойство, раздражительность и, возможно, вялость. Дети могут не выделять слезы или мочу, последняя кажется очень темной и концентрированной.

      Осложнения бактериальной дизентерии включают делирий, судороги и кому. Такая очень тяжелая инфекция может привести к летальному исходу в течение 24 часов.Однако в подавляющем большинстве случаев инфекции проходят самостоятельно и проходят самостоятельно без лечения.

      Люди с амебной дизентерией могут испытывать другие проблемы, связанные с амебиазом. Наиболее частое осложнение возникает, когда паразиты распространяются на печень, вызывая амебный абсцесс. В этом случае у вас будет высокая температура, потеря веса и боль в правом плече или верхней части живота. Если инфекция кишечника особенно опасна, язвы кишечника могут привести к перфорации кишечника и смерти.Паразиты могут редко распространяться через кровоток, вызывая инфекцию в легких, головном мозге и других органах.

      Выполнение диагностики

      Если врач подозревает дизентерию, для анализа обычно требуется образец кала. Для бактериальных инфекций, таких как шигелла, диагноз ставится на основании посева кала. К сожалению, такие культуры недоступны в большинстве развивающихся стран, и диагноз ставится клинически на основании симптомов.Амебиаз часто диагностируют, обнаруживая паразитов под микроскопом. Анализ крови на антитела помогает подтвердить диагноз амебной дизентерии или абсцесса печени.

      У E. histolytica есть идентичный «брат-близнец», Entamoeba dispar , безобидная амеба, которая под микроскопом выглядит идентично E. histolytica . Он никогда не вызывает симптомов и не требует лечения. В развивающихся странах различие обычно не проводится — люди, у которых в стуле обнаружены амебы, проходят лечение вне зависимости от того, является ли инфекция причиной симптомов или нет.Из тех, у кого в стуле диагностированы амебы, 90% имеют безвредный E. dispar .

      Лечение и профилактика

      Противопаразитарные препараты, такие как метронидазол *, паромомицин и йодохинол, обычно используются для лечения дизентерии, вызванной амебиазом. Иногда антибиотики, такие как ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин или азитромицин, используются для лечения организмов, вызывающих бактериальную дизентерию. Людям, у которых после 2 дней лечения все еще наблюдаются симптомы диареи, следует проконсультироваться со своим врачом, так как вам может потребоваться что-то еще.Если вы путешествуете, вам следует иметь при себе от одного до трех дней самолечения с антибиотиками, такими как ципрофлоксацин, и использовать его в случае внезапного умеренного или тяжелого диарейного заболевания. Профилактический прием субсалицилата висмута (Pepto-Bismol®) также может быть полезным для некоторых путешественников. Кроме того, используйте противодиарейный препарат лоперамид, чтобы замедлить работу кишечника и предотвратить обезвоживание. Важно использовать противодиарейные препараты только до обращения за медицинской помощью или до тех пор, пока вы не вернетесь домой после отпуска.Если у вас дизентерия, вызванная бактериями или паразитами, вы захотите, чтобы ваше тело изгнало «насекомых». Проконсультируйтесь с врачом, если у вашего ребенка до 2 лет дизентерия.

      Очень важно восполнить потерю жидкости при диарее. В легких случаях будет достаточно безалкогольных напитков, соков и воды в бутылках. Более тяжелую диарею следует лечить растворами, содержащими электролиты, такие как калий, соль и сахароза. При тяжелой диарее обычно требуются коммерческие растворы для пероральной регидратации.Эти решения доступны в пакетах для удобства путешествий. Людям следует стараться потреблять достаточно жидкости, чтобы моча от прозрачного до светло-желтого цвета выделялась каждые 3-4 часа. При дизентерии лучше придерживаться мягкой диеты (бананы, рис, газированные крекеры, яблочное пюре, тосты) и избегать молочных продуктов.

      Дизентерию можно до некоторой степени предотвратить, соблюдая личную гигиену.

      Людям, которые путешествуют или живут в районах с высоким уровнем дизентерии, следует следовать следующему совету:

      • Не ешьте продукты, приготовленные в антисанитарных условиях, например у уличных торговцев.
      • Ешьте только приготовленные продукты, нагретые до высокой температуры. Не ешьте остывшие приготовленные продукты.
      • Не ешьте сырые овощи. Избегайте фруктов без кожуры. Самостоятельно открывайте фрукты с кожурой.
      • Пейте только коммерческую воду в бутылках или кипяченую воду. Не используйте лед, если он не сделан из очищенной воды.
      • Для мытья и приготовления пищи, мытья рук и чистки зубов используйте только бутилированную или кипяченую воду.
      • Попробуйте мыть руки дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
      • Всегда используйте презерватив при любых сексуальных действиях, связанных с анальным контактом, и тщательно промойте до и после полового акта.
      • Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2020 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Dysentery

      .

      Дизентерия у детей: симптомы, признаки и лечение

      Симптомы и лечение дизентерии у детей

      Дизентерия относится к частым инфекциям кишечного бактериального характера, которые выявляются у детей. Это самое распространенное заболевание у дошкольников. Это можно объяснить тем, что дети старшего возраста больше привязаны к гигиене, не грызут игрушки и пальцы. Из всех заболевших дизентерией основной процент составляют дети дошкольного возраста.Чтобы не путать это опасное заболевание с простым несварением желудка, родителям необходимо знать основные симптомы дизентерии у детей до года. Поможет быстро поставить диагноз и начать правильное лечение.

      Пути заражения

      Вызывают болезнь бактерии рода Shigella. Эти возбудители болезней хорошо размножаются в любой среде — воде, почве, продуктах питания, хорошо переносят низкотемпературный режим. Эти бактерии чувствительны к теплу, дезинфицирующим средствам и воздействию прямых солнечных лучей.При кипячении шигеллы погибают за пару секунд. Источником заражения становится заболевший ребенок, который заразен с первого дня болезни, так как с фекалиями выделяется множество возбудителей болезней. Переносится инфекция такими путями:

      • Фекально-оральный. По воде при купании в открытой воде и бассейнах, а также потребление сырой воды. Способ питания — употребление в пищу плохо промытых овощей или фруктов;
      • Контактно-бытовой — передается через кухонную утварь, постельные принадлежности, игрушки и предметы домашнего обихода.

      Большое количество случаев дизентерии зарегистрировано в летне-осенний период при употреблении в пищу большого количества фруктов, ягод и овощей. Кроме того, теплый период способствует размножению бактерий на пищевых продуктах.

      Причины дизентерии

      Шигеллезом называются четыре вида шигелл, названные в честь ученых, первыми их открывших:

      1. Sonne.
      2. Flexneri.
      3. Григорьева-Шига.
      4. Boyd.

      Возбудители дизентерии в разных регионах разные.В Европе дизентерию, вызывающую Bacillus sonnei, немного реже диагностируют дизентерию flexneri у детей. В странах Средней Азии и Дальнего Востока заболевание вызывается Bacillus Grigorieva-Shiga, и воспринимается достаточно серьезно.

      Чаще всего заражение происходит при употреблении сырой воды, сырого молока и других продуктов без термической обработки. Риск заражения возникает при употреблении плохо промытых овощей, фруктов и ягод. Заболевание часто диагностируется в период созревания клубники, малины и винограда, и некоторые взрослые не моют дыни перед тем, как предложить их малышу.

      Если пациент Шигелла не мыл мои руки после посещения туалета, то его руки переносят патоген на всех предметах, которых он касался. Дизентерия у детей возникнет, если ребенок заразит предметы домашнего обихода, а затем затянет руки в рот.

      Восприимчивость детей к дизентерии очень велика, независимо от возраста. Но в большинстве случаев диагноз ставится в возрасте до 3 лет. Отягчающими факторами могут быть искусственное вскармливание новорожденного, гиповитаминоз, заболевания органов пищеварения и антисанитарные условия содержания.

      Общая характеристика болезни

      Только Шигелла Григорьева-Шига вырабатывает токсины в кровотоке при жизни, другие патогены выделяют токсические вещества при смерти. Иммунитет после перенесенной дизентерии сохраняется, повторно болеть можно на всю жизнь не раз.

      При дизентерии страдает все тело, но наиболее уязвимыми являются нижняя часть толстой кишки, где поражается сигмовидная кишка. Небольшое количество возбудителя при попадании в пищеварительный тракт погибает и выбрасывает токсичные вещества.Они всасываются в кровоток и, воздействуя на кровеносные сосуды, увеличивают их проницаемость. Это вызывает патологическое состояние в кишечнике. Размножение шигелл происходит в слизистой оболочке кишечника и некоторых лимфатических узлах.

      Воспалительные процессы в кишечнике классифицируют в зависимости от степени поражения:

      • Легкое течение болезни — покраснение и припухлость слизистой оболочки, незначительное кровоизлияние.
      • Тяжелое заболевание возникает поверхностный некроз слизистой, на некоторых участках кишечника появляются язвочки, сразу отторгнутые некротизированные клетки.
      • Очень тяжелое заболевание — язвы в кишечнике, затем на этих местах остаются рубцы. Спровоцировать такие язвы могут и другие возбудители болезней — грибки, стрептококки и стафилококки.

      Поражение стенок кишечника приводит к нарушению работы организма. Это проявляется усилением перистальтики, частым стулом, появлением в стуле мокроты и пятнышек крови и болями в пораженных участках кишечника. Токсины дизентерийной коли поражают кровеносные сосуды и нервные клетки не только в кишечнике, но и в центральной нервной системе.

      Из-за инфекции все остальные органы пищеварения, следовательно, нарушаются все обменные процессы в организме. Токсичные вещества и окисленные продукты вызывают сбои в работе сердечно-сосудистой системы и патологические изменения в различных органах.

      Так что если дизентерия диагностирована у ребенка или взрослого, то успокаиваться на этом заболевании не стоит. Могут возникнуть серьезные осложнения, которые потребуют лечения в течение одного месяца.

      Выраженная интоксикация может быть смертельной для детей с ослабленным иммунитетом.Особенно опасна дизентерия у грудных детей, при малой массе тела быстро наступает обезвоживание, приводящее к необратимым последствиям.

      Симптомы дизентерии

      Признаки дизентерии у ребенка обычно проявляются сильнее, чем у взрослых, и болезнь протекает намного тяжелее. Инкубационный период может составлять от трех часов до недели — это зависит от количества попавшего в организм возбудителя. Шигеллез может протекать нормально или атипично, сглаживаться или вызывать серьезные осложнения.Продолжительность болезни тоже разная. В острой форме длится до двух месяцев, в затяжной — до трех месяцев, в хронической — более трех месяцев.

      Дизентерия бывает легкой, средней, тяжелой и токсичной. Заболевание, которое было спровоцировано волшебной палочкой, часто протекает легко, без тяжелых поражений слизистой оболочки кишечника. Стиралась болезнь. Дизентерия флекснери у детей вызывает тяжелые поражения стенок кишечника, поэтому болезнь протекает в достаточно тяжелой форме.

      Начало дизентерии обычно очень острое, симптомы достаточно специфические:

      • Температура тела достигает критического уровня и держится около трех суток.Это сопровождается головной болью.
      • Нет аппетита, появляется тошнота, возможна многократная рвота.
      • Ребенок становится вялым, у него атипичная сонливость.
      • Ребенок жалуется на сильную боль в левом боку, которая уменьшается после дефекации.
      • Живот болезненный при пальпации по ходу кишечника.

      Ребенок испражняется очень часто, от 5 до 30 раз в день. Стул с самого начала заболевания обильный и водянистый, на следующий день становится скудным.В них вы заметите зелень, слизь и полосы крови. При тяжелом течении болезни стул отсутствует, в небольшом объеме остается только слизь зеленоватого цвета. Для дизентерии характерны ложные позывы в туалет.

      Постоянное напряжение у младенцев может привести к зиянию анального отверстия, чаще всего это заметно у детей до 2 лет. В редких случаях при выпадении прямой кишки может возникнуть напряжение, что потребует профессиональной помощи.

      Степень тяжести дизентерии зависит от интоксикации и степени поражения кишечника.

      Простая форма

      Состояние ребенка практически не меняется. Ускоряет опорожнение кишечника до 8 раз в день, но испражнения не очень редки и содержат небольшое количество слизи. В такой период состояние улучшается за несколько дней, редко бывает температура.

      Умеренная форма

      Интоксикация проявляется легкими симптомами. Температура тела повышается в первые дни до 39, в дальнейшем стабилизируется. Возникает рвота, ребенок жалуется на сильные боли внизу живота.Дефекация происходит более 10 раз в сутки, в стуле есть слизь и пятна крови. Состояние нормализуется через неделю, но даже в стуле долгое время может содержаться слизь.

      Тяжелая форма

      Симптомы более заметны со стороны кишечника, хотя есть интоксикация. Стул с аномальными примесями, ребенок ходит в туалет более 15 раз в сутки. Отмечается высокая температура, которая при правильном лечении снижается до значения 37,5 и сохраняется длительно, а также слабость с плохим аппетитом.Слизистая кишечника восстанавливается очень долго, диарея прекратилась в течение недели.

      Токсичная форма

      Проявляется тяжелой интоксикацией всего организма. Возникает многократная рвота, слабость и повышение температуры тела. Чаще всего при этой форме болезни диагностируется пищевая инфекция, поскольку диареи нет. Жидкий стул появляется через несколько часов после появления первых симптомов и быстро превращается в скудный, с прожилками слизи и крови. Животик малыша немного опускается, чувствуется напряженная прямая кишка.

      Гипертоксическая форма

      В этой форме характерны аномалии сердечно-сосудистой системы. Возможны судороги и обмороки.

      Кожа голубоватого цвета; конечности холодней и артериальное давление понижено.

      Продолжительность болезни зависит от возраста ребенка и своевременности лечения. Поэтому очень важно быстро показать ребенку врачу инфекционное заболевание.

      При этой форме дизентерии смерть часто наступает до появления жидкого стула.

      Хроническая форма

      Любая форма дизентерии у детей может перейти в хроническую. Спровоцировать этот неприятный процесс могут другие заболевания — рахит, анемия или глистная инвазия. Хроническая форма заболевания может привести к повторному заражению шигеллой. Эта форма протекает при слабой интоксикации — ребенок слабый, имеет плохой аппетит, появляются боли внизу живота и редкий стул. Но температура тела в норме. Заболевание часто затрагивает другие органы пищеварения, следовательно, метаболизм.

      Особенности болезни у младенцев

      Инфекционное заболевание младенцев до 1 года имеет ряд особенностей:

      • Симптомы появляются постепенно. Стул редкий и очень зловонный, со слизью.
      • Живот не втянут, вздутие.
      • Ребенок беспокоится во время дефекации, сильно плачет.
      • Часто развивается вторичная инфекция — пневмония или отит.

      Неконтролируемая рвота и диарея быстро приводят к обезвоживанию ребенка.Нарушение переваривания белков, возникает метеоризм и сбой в работе сердца. Возможны судороги и обмороки. В особо серьезных случаях это недостаточность почек и печени.

      Лечение шигеллеза

      Лечение в домашних условиях или под медицинским наблюдением, это зависит от возраста пациента и формы заболевания, а также некоторых факторов. Лечение дизентерии у детей в домашних условиях разрешено только при легком течении болезни, и если в семье нет других детей, которые могут заразиться.В доме не должны находиться люди, работающие в пищевой промышленности и учреждениях. Комплексное лечение, состоящее из таких мероприятий:

      • приверженность;
      • лекарственных препаратов — антибиотики и др. В зависимости от симптомов;
      • диета.

      В острой фазе заболевания ребенку любого возраста показано спать.

      При тяжелом течении болезни показано лечение антибиотиками. Антибиотики разных групп, к которым чувствительны шигеллы — гентамицин, ампициллин.Но часто используют нитрофураны, которые относятся к противомикробным препаратам.

      Если у ребенка выражено обезвоживание, его осторожно отпаивать. Для этого нужна обычная вода, чаи, отвары сухофруктов, компоты и желе. Помогает отвар, который часто дают маленькими порциями. В стационаре показаны внутривенные растворы глюкозы и физиологического раствора.

      При сильных болях внизу живота назначаются спазмолитики. При признаках ферментной недостаточности назначают Мезим, фестал или Креон.Для быстрого восстановления пищеварительной системы назначают пробиотики и витамины.

      Сколько нужно находиться ребенку в больнице с дизентерией, решает лечащий врач. Но терапия продолжается до тех пор, пока все симптомы и результаты не станут хорошими.

      Диета в реабилитационный период

      Диета при дизентерии у детей назначается сразу после уменьшения острых симптомов. Голодание у детей сейчас не практикуется, кормят небольшими порциями.Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, его временно переводят на молочные продукты.

      Детям старше лет варят кашу из хлопьев-овсяных хлопьев, гречки и риса. Можно давать овощные супы-пюре, а также мясные продукты, приготовленные на пару. Сбалансированное усвоение яблочного соуса, содержащего пектин.

      После того, как ребенок переболел дизентерией, он около двух месяцев не может есть жареные и копченые продукты. И острая еда, приправленная множеством специй.

      Как предотвратить шигеллез

      Профилактические меры по предотвращению случаев заболевания просты и сводятся к соблюдению гигиенических правил:

      • Обязательно мыть руки после улицы и посещения туалета.
      • Овощи, фрукты и ягоды тщательно промыть под проточной водой, а затем ополоснуть кипятком.
      • Нельзя есть продукты сомнительного качества.
      • Если в детском коллективе заболела дизентерия, введен карантин.
      • Посуда для кормления детей искусственный хорошо вымыть и залить кипятком.

      Любое инфекционное заболевание легче предотвратить, чем лечить. Поэтому родители должны прививать детям навыки гигиены в раннем детстве.Если ребенок все-таки болен, заниматься самолечением не стоит, нужно обратиться к врачу за советом и лечением.

      .

      Дизентерия: лечение, симптомы и причины

      Дизентерия — это воспаление кишечника, в первую очередь толстой кишки.

      Это может привести к легким или сильным спазмам желудка и тяжелой диарее со слизью или кровью в кале.

      Без адекватной гидратации это может быть фатальным.

      Заражение бациллой Shigella или бактериями является наиболее частой причиной.

      Вот несколько ключевых моментов, касающихся дизентерии. Более подробно в основной статье.

      • Дизентерия — это инфекция кишечного тракта.
      • Симптомы включают спазмы желудка и диарею.
      • У многих людей симптомы легкие, но дизентерия может быть смертельной без адекватной гидратации.

      Дизентерия — это инфекционное заболевание, сопровождающееся тяжелой диареей.

      В США признаки и симптомы обычно незначительны и обычно исчезают в течение нескольких дней. Большинство людей не обращаются за медицинской помощью.

      Однако, если человек обращается за медицинской помощью по поводу дизентерии в США, необходимо проинформировать власти.Это заболевание, подлежащее регистрации.

      Ежегодно во всем мире регистрируется от 120 до 165 миллионов случаев инфекции Shigella , из которых 1 миллион приводит к летальному исходу. Более 60 процентов этих смертельных случаев — дети в возрасте до 5 лет в развивающихся странах.

      Результаты лабораторных исследований покажут, вызвана ли инфекция инфекцией Shigella или Entamoeba histolyca.

      Если лечение необходимо, оно будет зависеть от этих результатов.

      Тем не менее, любой пациент с диареей или рвотой должен пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

      Если они не могут пить или если диарея и рвота обильные, может потребоваться внутривенное (в / в) восполнение жидкости. Пациента поместят на капельницу и будут наблюдать.

      Лечение легкой бактериальной дизентерии

      Легкая бактериальная дизентерия, которая обычно встречается в развитых странах с хорошей санитарией, обычно проходит без лечения.

      Однако пациенту следует пить много жидкости.

      В более тяжелых случаях доступны антибиотики.

      Лечение амебной дизентерии

      Для лечения Entamoeba histolyca используются амебицидные препараты. Это гарантирует, что амеба не выживет в организме после исчезновения симптомов.

      Флагил или метронидазол часто используется для лечения дизентерии. Лечит как бактерии, так и паразиты.

      Если результаты лабораторных исследований неясны, пациенту может быть назначена комбинация антибиотиков и амебицидных препаратов в зависимости от степени тяжести симптомов.

      Симптомы дизентерии варьируются от легких до тяжелых, в значительной степени в зависимости от качества санитарии в районах распространения инфекции.

      В развитых странах признаки и симптомы дизентерии обычно более легкие, чем в развивающихся странах или тропических регионах.

      Легкие симптомы включают:

      • небольшую боль в животе
      • спазмы
      • диарею

      Обычно они появляются через 1–3 дня после заражения, и пациент выздоравливает в течение недели.

      У некоторых людей развивается непереносимость лактозы, которая может длиться долго, иногда годами.

      Симптомы бактериальной дизентерии

      Симптомы обычно появляются в течение 1–3 дней после заражения. Обычно наблюдается легкая боль в животе и диарея, но нет крови или слизи в кале. Поначалу может быть частым понос.

      Реже могут быть:

      • кровь или слизь в кале
      • сильная боль в животе
      • лихорадка
      • тошнота
      • рвота

      Часто симптомы настолько легкие, что визит к врачу не требуется, и проблема решается за несколько дней.

      Симптомы амебной дизентерии

      У человека с амебной дизентерией могут быть:

      • боль в животе
      • лихорадка и озноб
      • тошнота и рвота
      • водянистая диарея, которая может содержать кровь, слизь или гной, выходящий
      • боль стула
      • усталость
      • прерывистый запор

      Если амебы проходят через стенку кишечника, они могут распространиться в кровоток и заразить другие органы.

      Могут развиться язвы.Они могут кровоточить, вызывая кровь в стуле.

      Симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель.

      После исчезновения симптомов амебы могут продолжать жить в организме человека-хозяина. Затем симптомы могут повториться, когда иммунная система человека ослабнет.

      Лечение снижает риск выживания амеб.

      Бациллярная дизентерия или шигеллез

      Этот тип вызывает наиболее серьезные симптомы. Это вызвано бациллой Shigella .

      Основной причиной является плохая гигиена.Шигеллез также может передаваться из-за испорченной пищи.

      В Западной Европе и США это самый распространенный тип дизентерии у людей, не посещавших тропики незадолго до заражения.

      Амебная дизентерия или амебиаз

      Этот тип вызывается амебой Entamoeba histolytica (E. histolytica) .

      Амебы группируются вместе, образуя кисту, и эти кисты выходят из организма с фекалиями человека.

      В районах с плохой санитарией амебы могут заражать пищу и воду, а также заражать других людей, поскольку они могут долгое время выживать вне тела.

      Они также могут задерживаться на руках людей после посещения туалета. Соблюдение правил гигиены снижает риск распространения инфекции.

      Чаще встречается в тропиках, но иногда встречается в некоторых сельских районах Канады.

      Другие причины

      К другим причинам относятся паразитарная червячная инфекция, химическое раздражение или вирусная инфекция.

      Врач спросит пациента об их признаках и симптомах и проведет физический осмотр.

      Может потребоваться образец стула, особенно если пациент недавно вернулся из тропиков.

      Если симптомы серьезные, может быть рекомендована диагностическая визуализация. Это может быть УЗИ или эндоскопия.

      Осложнений дизентерии немного, но они могут быть серьезными.

      Обезвоживание : Частая диарея и рвота могут быстро привести к обезвоживанию. У младенцев и маленьких детей это может быстро стать опасным для жизни.

      Абсцесс печени : Если амебы распространяются на печень, там может образоваться абсцесс.

      Постинфекционный артрит : боль в суставах может возникнуть после инфекции.

      Гемолитико-уремический синдром : Shigella dysenteriae может вызывать блокировку эритроцитами входа в почки, что приводит к анемии, низкому количеству тромбоцитов и почечной недостаточности.

      Пациенты также испытывали судороги после заражения.

      Дизентерия в основном возникает из-за плохой гигиены.

      Чтобы снизить риск заражения, люди должны регулярно мыть руки с мылом и водой, особенно до и после посещения туалета и приготовления пищи.

      Это может снизить частоту инфекций Shigella и других типов диареи до 35 процентов.

      Другие меры, которые следует предпринять, когда риск повышен, например, во время путешествия, включают:

      • Пейте только воду из надежных источников, например воду в бутылках
      • Наблюдайте за открытием бутылки и очищайте верхнюю часть обода перед употреблением
      • Убедитесь, что пища тщательно приготовлена ​​

      Для чистки зубов лучше всего использовать очищенную воду и избегать использования кубиков льда, так как источник воды может быть неизвестен.

      .

      Дизентерия — NHS

      Дизентерия — это инфекция кишечника, вызывающая диарею , содержащую кровь или слизь.

      Другие симптомы дизентерии могут включать:

      Дизентерия очень заразна и может передаваться, если вы не примете надлежащих мер предосторожности, таких как правильное и регулярное мытье рук.

      Типы дизентерии

      Есть 2 основных типа дизентерии:

      • бактериальная дизентерия или шигеллез, вызываемый бактериями шигелл; это наиболее распространенный тип дизентерии в Великобритании.
      • амебная дизентерия или амебиаз, который вызывается амебой (одноклеточным паразитом) под названием Entamoeba histolytica, которая в основном встречается в тропических регионах; этот вид дизентерии обычно завозят за границу

      Лечение дизентерии

      Поскольку дизентерия обычно проходит сама по себе через 3–7 дней, лечение обычно не требуется.

      Тем не менее, важно пить много жидкости и при необходимости использовать растворы для пероральной регидратации, чтобы избежать обезвоживания.

      Обезболивающие, такие как парацетамол, могут облегчить боль и жар. Избегайте лекарств от диареи, таких как лоперамид, потому что они могут усугубить ситуацию.

      Вы должны оставаться дома, по крайней мере, в течение 48 часов после последнего эпизода диареи, чтобы снизить риск передачи инфекции другим людям.

      Как избежать передачи дизентерии

      Мытье рук — самый важный способ остановить распространение инфекции.Вы заразны для других людей, когда болеете и у вас есть симптомы.

      Примите следующие меры, чтобы не передать болезнь другим:

      • После посещения туалета тщательно вымойте руки водой с мылом. Узнайте больше о том, как мыть руки.
      • Не ходите на работу или в школу, пока вы полностью не избавитесь от каких-либо симптомов в течение как минимум 48 часов.
      • Помогите маленьким детям правильно мыть руки.
      • Не готовьте пищу для других, пока не избавитесь от симптомов в течение как минимум 48 часов.
      • Не ходите плавать, пока симптомы не исчезнут в течение как минимум 48 часов.
      • По возможности держитесь подальше от других людей, пока ваши симптомы не исчезнут.
      • Постирайте всю грязную одежду, постельное белье и полотенца в стиральной машине при максимальной температуре.
      • Вымойте сиденья и унитазы, ручки смыва, краны и раковины моющим средством и горячей водой после использования, затем используйте бытовое дезинфицирующее средство.
      • Избегайте половых контактов, пока симптомы не исчезнут в течение как минимум 48 часов.

      Поскольку шигелла легко передается другим людям, вам может потребоваться предоставить образцы фекалий (стула), чтобы вы могли вернуться на работу, в школу или детский сад.

      Тип шигеллы, который у вас есть, и то, входите ли вы или другие люди в группу риска, повлияет на то, как долго вам нужно избегать.

      Группы риска — это люди с определенной работой (в том числе медицинские работники и люди, которые занимаются едой), а также люди, которым требуется помощь с личной гигиеной, и очень маленькие дети. Ваш специалист по гигиене окружающей среды сможет сообщить вам об этом.

      Когда обращаться к терапевту

      Не всегда нужно посещать терапевта, если у вас дизентерия, потому что она имеет тенденцию выздоравливать в течение недели или около того.

      Тем не менее, вам следует обратиться к терапевту, если ваши симптомы серьезны или они не улучшаются через несколько дней. Сообщите им, если вы недавно были за границей.

      Если у вас серьезные или стойкие симптомы, терапевт может прописать короткий курс антибиотиков. Если у вас очень тяжелая дизентерия, вам может потребоваться лечение в больнице на несколько дней.

      Снижение риска заражения дизентерией

      Вы можете снизить риск заражения дизентерией:

      • мыть руки теплой водой с мылом после посещения туалета и регулярно в течение дня
      • Мыть руки перед тем, как брать в руки, есть или готовить продукты питания
      • избегать совместного использования полотенец
      • стирка белья инфицированного человека при максимально возможной температуре

      Если вы путешествуете в страну, где высок риск заражения дизентерией, этот совет поможет предотвратить заражение:

      • Не пейте местную воду, если вы не уверены, что она чистая (стерильная) — пейте воду в бутылках или напитки в закрытых банках или бутылках.
      • Если вода нестерильная, прокипятите ее несколько минут или воспользуйтесь химическим дезинфицирующим средством или надежным фильтром.
      • Не чистите зубы водопроводной водой.
      • Не добавляйте лед в напитки, потому что он может быть сделан из нечистой воды.
      • Избегайте свежих фруктов и овощей, которые нельзя очистить от кожуры, прежде чем съесть их.
      • Избегайте еды и напитков, продаваемых уличными торговцами, кроме напитков в должным образом закрытых банках или бутылках.

      Узнайте больше о безопасности пищевых продуктов и воды за рубежом.

      Что вызывает дизентерию?

      Бациллярная и амебная дизентерия очень заразны и могут передаваться, если кал (фекалии) инфицированного человека попадает в рот другого человека.

      Это может произойти, если инфицированный человек не моет руки после посещения туалета, а затем касается пищи, поверхностей или другого человека.

      В Великобритании инфекция обычно поражает группы людей, находящихся в тесном контакте, например, в семьях, школах и детских садах.

      Также есть шанс заразиться при анальном или анальном оральном сексе (римминг).

      В развивающихся странах с плохой санитарией инфицированные фекалии могут загрязнять воду или продукты питания, особенно холодные сырые продукты.

      Последняя проверка страницы: 6 января 2020 г.
      Срок следующего рассмотрения: 6 января 2023 г.

      .

      Техника дренирование брюшной полости: Как убирают дренажную трубку после операции

      Как убирают дренажную трубку после операции

      Как убирают дренажную трубку после операции — ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультацияformBGColor */
      #wpcomm .wpdiscuz-front-actions{background:#F9F9F9;}
      #wpcomm .wpdiscuz-subscribe-bar{background:#F9F9F9;}
      #wpcomm select,
      #wpcomm input[type=»text»],
      #wpcomm input[type=»email»],
      #wpcomm input[type=»url»],
      #wpcomm input[type=»date»],
      #wpcomm input[type=»color»]{border:#D9D9D9 1px solid;}
      #wpcomm .wc-comment .wc-comment-right{background:#FEFEFE;}
      #wpcomm .wc-reply .wc-comment-right{background:#F8F8F8;}
      #wpcomm .wc-comment-right .wc-comment-text,
      #wpcomm .wc-comment-right .wc-comment-text *{
      font-size:14px;
      }
      #wpcomm .wc-blog-administrator > .wc-comment-right .wc-comment-author, #wpcomm . wc-blog-administrator > .wc-comment-right .wc-comment-author a{color:#00B38F;}#wpcomm .wc-blog-administrator > .wc-comment-left .wc-comment-label{color:#00B38F; border:none; border-bottom: 1px solid #dddddd; }#wpcomm .wc-blog-editor > .wc-comment-right .wc-comment-author, #wpcomm .wc-blog-editor > .wc-comment-right .wc-comment-author a{color:#00B38F;}#wpcomm .wc-blog-editor > .wc-comment-left .wc-comment-label{color:#00B38F; border:none; border-bottom: 1px solid #dddddd; }#wpcomm .wc-blog-author > .wc-comment-right .wc-comment-author, #wpcomm .wc-blog-author > .wc-comment-right .wc-comment-author a{color:#00B38F;}#wpcomm .wc-blog-author > .wc-comment-left .wc-comment-label{color:#00B38F; border:none; border-bottom: 1px solid #dddddd; }#wpcomm .wc-blog-contributor > .wc-comment-right .wc-comment-author, #wpcomm .wc-blog-contributor > .wc-comment-right .wc-comment-author a{color:#00B38F;}#wpcomm .wc-blog-contributor > .wc-comment-left .wc-comment-label{color:#00B38F; border:none; border-bottom: 1px solid #dddddd; }#wpcomm . wc-blog-subscriber > .wc-comment-right .wc-comment-author, #wpcomm .wc-blog-subscriber > .wc-comment-right .wc-comment-author a{color:#00B38F;}#wpcomm .wc-blog-subscriber > .wc-comment-left .wc-comment-label{color:#00B38F; border:none; border-bottom: 1px solid #dddddd; }#wpcomm .wc-blog-wpseo_manager > .wc-comment-right .wc-comment-author, #wpcomm .wc-blog-wpseo_manager > .wc-comment-right .wc-comment-author a{color:#00B38F;}#wpcomm .wc-blog-wpseo_manager > .wc-comment-left .wc-comment-label{color:#00B38F; border:none; border-bottom: 1px solid #dddddd; }#wpcomm .wc-blog-wpseo_editor > .wc-comment-right .wc-comment-author, #wpcomm .wc-blog-wpseo_editor > .wc-comment-right .wc-comment-author a{color:#00B38F;}#wpcomm .wc-blog-wpseo_editor > .wc-comment-left .wc-comment-label{color:#00B38F; border:none; border-bottom: 1px solid #dddddd; }#wpcomm .wc-blog-post_author > .wc-comment-right .wc-comment-author, #wpcomm .wc-blog-post_author > .wc-comment-right .wc-comment-author a{color:#00B38F;}#wpcomm . wc-blog-post_author > .wc-comment-left .wc-comment-label{color:#00B38F; border:none; border-bottom: 1px solid #dddddd; }#wpcomm .wc-blog-guest > .wc-comment-right .wc-comment-author, #wpcomm .wc-blog-guest > .wc-comment-right .wc-comment-author a{color:#00B38F;}#wpcomm .wc-blog-guest > .wc-comment-left .wc-comment-label{color:#00B38F; border:none; border-bottom: 1px solid #dddddd; } #wpcomm .wc-comment .wc-comment-left .wc-comment-label{ background: #ffffff;}
      #wpcomm .wc-comment-left .wc-follow-user{color:#00B38F;}
      #wpcomm .wc-load-more-submit{border:1px solid #D9D9D9;}
      #wpcomm .wc-new-loaded-comment > .wc-comment-right{background:#FFFAD6;}
      #wpcomm .wpdiscuz-subscribe-bar{color:#777;}
      #wpcomm .wpdiscuz-front-actions .wpdiscuz-sbs-wrap span{color: #777;}
      #wpcomm .page-numbers{color:#555;border:#555 1px solid;}
      #wpcomm span.current{background:#555;}
      #wpcomm . wpdiscuz-readmore{cursor:pointer;color:#00B38F;}
      #wpcomm .wpdiscuz-textarea-wrap{border:#D9D9D9 1px solid;} .wpd-custom-field .wcf-pasiv-star, #wpcomm .wpdiscuz-item .wpdiscuz-rating > label {color: #DDDDDD;}
      #wpcomm .wpdiscuz-item .wpdiscuz-rating:not(:checked) > label:hover,.wpdiscuz-rating:not(:checked) > label:hover ~ label { }#wpcomm .wpdiscuz-item .wpdiscuz-rating > input ~ label:hover, #wpcomm .wpdiscuz-item .wpdiscuz-rating > input:not(:checked) ~ label:hover ~ label, #wpcomm .wpdiscuz-item .wpdiscuz-rating > input:not(:checked) ~ label:hover ~ label{color: #FFED85;}
      #wpcomm .wpdiscuz-item .wpdiscuz-rating > input:checked ~ label:hover, #wpcomm .wpdiscuz-item .wpdiscuz-rating > input:checked ~ label:hover, #wpcomm .wpdiscuz-item .wpdiscuz-rating > label:hover ~ input:check]]>

      Лапаростомия и этапные санации брюшной полости в лечении тяжелых форм распространенного перитонита

      В 80-е годы XX века широкую известность получило понятие “этапный лаваж” (Etappen – Lavage), которое подразумевает проведение плановых санаций брюшной полости при перитоните. Некоторые авторы относят “Etappen – Lavage” к методу “Left – open abdomen” (дословно – живот, оставленный открытым). Сущность метода заключается во временном ушивании передней брюшной стенки и выполнении систематических ревизий и санаций брюшной полости.

       

      Методику плановых санаций брюшной полости иначе называют плановыми релапаротомиями, запланированными релапаротомиями, санационными релапаротомиями, этапными санациями, программными санациями, послеоперационными санациями, программированной лапаростомией, программированной лапаротомией, управляемой лапаростомией, программированным перитонеальным лаважем, программированными релапаротомиями, прогнозируемыми релапаротомиями.

       

      Впервые методику открытых методов лечения перитонитов предложил Miculich, который использовал отграничивающую марлевую тампонаду очагов инфекции в брюшной полости при неушитой срединной ране.

       

      Жан Луи Фор применил дренирование брюшной полости по Miculich при операциях по поводу рака матки, снизив летальность с 20% до 2,66%. В то же время, он отмечал недостатки марлевого дренажа – тампона в виде возможности формирования кишечных фистул.

       

      Большой вклад в лечение тяжелых форм перитонита внес советский хирург Н.С. Макоха, который начал использовать открытое ведение живота в 1949 году. Оптимальным доступом, по мнению автора, является нижняя срединная лапаротомия. Промывания брюшной полости автор не применял, ограничиваясь осушиванием гноя тампонами. Петли кишечника покрывались двуслойной марлевой салфеткой, края которой заправлялись под брюшную стенку на 5-6 см. Поверх салфетки производилась тампонада 6-8 марлевыми тампонами. Через верхний угол лапаротомной раны вводился катетер для подведения антибиотиков. При наличии паралитической кишечной непроходимости накладывалась энтеростома. Через 24 часа производили смену верхних тампонов. Салфетку, покрывающую петли кишечника, удаляли при стихании воспаления, прекращении гнойного отделяемого. На рану накладывали швы. Летальность при этом составила 17,2%. Последующие экспериментальные иссл

      Дренирование брюшной полости | Справка для операционной сестры

      При деструктивных аппендицитах с перитонитами, перитонитах, резекциях кишок по поводу непроходимости, как правило, производят дренирование брюшной полости. Для того чтобы послеоперационная рана заживала без осложнений, дренирование проводят не через нее, а через дополнительный разрез рядом с операционной раной. При тяжелых формах перитонита иногда в брюшную полость вводят четыре дренажа (в правое и левое подреберье и из левой и правой подвздошных областей на дно малого таза). Верхние дренажи используют для введения растворов антибиотиков либо промывания брюшной полости в первые сутки после операции; нижние — также для введения растворов антибиотиков и для выведения жидкости, скапливающейся в малом тазу. При любом методе дренирования никогда не перевязывают дренажи и не оставляют их в повязках. Дренажи должны быть соединены с емкостями, которые располагаются ниже больного для того, чтобы было создано небольшое отрицательное давление, способствующее лучшей эвакуации жидкости из брюшной полости. По дренажам с диаметром 0,5—0,7 см содержимое брюшной полости отходит хуже, чем по дренажам с внутренним диаметром 0,3—0,4 см. Наиболее распространены дренажные трубки из резины. Однако, как показал опыт, они довольно быстро прекращают функционировать, так как инородные тела отграничиваются фибрином, спайками, петлями кишок и сальником. В последнее десятилетие широкое распространение получили дренажные трубки из синтетических материалов (полиэтиленовые, полихлорвиниловые), по которым отток жидкости из брюшной полости может продолжаться в течение 4—6 дней. При дренировании брюшной полости у новорожденных на конце трубки с боку вырезаются 1—2 боковых отверстия, у детей старшего возраста — до 5—7 боковых отверстий.

      В настоящее время предложен еще один способ дренирования брюшной полости, который назван «аспирационным» [Генералов А. И. с соавт., 1979]. При этом способе непрерывный полихлорвиниловый катетер, длиной всего около 1—1,5 м, вводят, как обычно, через отдельный разрез приблизительно на 1,5—2 см медиальнее верхней ости подвздошной кости. Прокол брюшной стенки производят в косом направлении для того, чтобы катетер не перегибался. Конец катетера с дополнительными боковыми отверстиями укладывают на дно малого таза. Катетер должен прилегать к внутренней поверхности подвздошной кости. Снаружи его правильнее фиксировать 2—3 полосками лейкопластыря по направлению к подмышечной впадине. Для того чтобы катетер не смещался, на него нанизывают плотно прилегающую муфту, которую фиксируют к коже провизорным швом у места входа катетера в брюшную стенку. Далее, при короткой трубке, катетер наращивают таковым аналогичного диаметра и опускают в емкость, расположенную на 60—70 см ниже уровня больного.

      Если катетер уложен правильно и хорошо функционирует, его можно использовать для выведения жидкости из брюшной полости при проточном промывании.

      В обязанности медицинской сестры при любой форме дренирования брюшной полости входит тщательное наблюдение за функцией дренажей. Это имеет очень большое значение для возникновения послеоперационных осложнений. Если дренажи функционируют недостаточно хорошо, то в брюшной полости скапливается жидкость, которая при инфицировании является основой развития межпетлевых, поддиафрагмальных, подпеченочных абсцессов и абсцесса малого таза. Одновременно с этим жидкость в брюшной полости может привести к расхождению краев операционной раны. Если жидкость в первые сутки после операции по дренажу не отходит, значит или он перегнулся или забит фибрином. Большое значение для определения дальнейшего лечения имеет характер жидкости, оттекающей по дренажу (прозрачная, мутная, с примесью крови, гнойная).

      Дренирование брюшной полости – особенности проведения

      Клиническая практика свидетельствует о том, что в некоторых случаях после хирургического вмешательства приходится выполнять дренирование брюшной полости.

      Этот метод используется для вывода наружу жидкого содержимого, которое накапливается в полых органах, ранах и гнойниках.

      Процедура обеспечивает создание благоприятных условий для восстановления организма после операции.

      Назначение процедуры

      Хирургические методы лечения органов брюшной полости всегда сопровождаются риском серьезных осложнений.

      Чтобы избежать негативных последствий, необходимо тщательно готовиться к проведению операции. Не менее важным является и послеоперационный уход за больным.

      По завершении операции выполняется санация полости и дренирование для оттока внутрибрюшной жидкости или гноя.

      Дренаж является эффективным средством реабилитации больного после оперативного лечения гнойного или калового перитонита, а также других заболеваний.

      В некоторых случаях этот метод используют в профилактических целях, чтобы избежать рецидива патологии.

      Накопление в брюшной полости биологических жидкостей, которые носят названия выпот или экссудат, считается признаком того, что в организме протекает воспалительный процесс.

      Собственно, в результате воспаления брюшины и выделяется выпот. В составе этих жидкостей присутствуют отмершие клетки, минеральные вещества и болезнетворные микробы.

      Если не принять мер по их удалению, то воспаление будет развиваться.

      На сегодняшний день дренирование считается наиболее эффективным методом, с помощью которого создаются благоприятные условия для заживления и восстановления организма после операции.

      Методы дренирования

      Санация брюшной полости проводится после любого оперативного вмешательства. Наиболее эффективным способом для этого считается дренирование.

      На сегодняшний день в распоряжении лечащего врача имеются следующие виды дренажа:

      1. физиологический;
      2. хирургический.

      При физиологическом дренировании брюшной полости используются слабительные препараты.

      Назначенные лекарства усиливают перистальтику кишечника, тем самым способствуют выведению жидкости из организма.

      Чтобы процедура принесла ожидаемый результат, больной должен находиться в лежачем положении.

      Нижнюю часть туловища надо приподнять, чтобы равномерно перераспределить жидкость по площади брюшины.

      Специалистам давно известно, что скопление жидкости происходит в определенных пространствах брюшной полости.

      Если своевременно не удалить эту субстанцию, то она послужит основой для развития воспаления. В таких случаях используется хирургическое дренирование.

      Метод предполагает применение специальных трубок, которые внедряются в полость и обеспечивают отток жидкости наружу.

      При этом необходимо обеспечить такое расположение больного, чтобы жидкость не застаивалась в пазухах и карманах, а вытекала из брюшной полости.

      Чаще всего это полусидячее положение, при котором создается избыточное внутреннее давление.

      Клиническая практика доказывает, что дренирование необходимо проводить не только после полостных операций, но и после проведения лапароскопии.

      В каждом конкретном случае успешное проведение процедуры определяется следующими условиями:

      • метода дренирования;
      • ориентации дренажной трубки;
      • качеством антибактериальных препаратов.

      Каждый из перечисленных факторов оказывает определенное влияние на обеспечение своевременного и полного оттока экссудата.

      В экстренных ситуациях допускается временное применение подручных средств, но это не должно восприниматься как правило.

      Требования к дренажу

      В настоящее время технические средства для дренирования брюшной полости представлены широкой линейкой изделий.

      Перечень включает в себя следующие элементы:

      • трубки из резины, пластика и стекла;
      • выпускники перчаточные из резины;
      • катетеры и мягкие зонды;
      • тампоны из марли и ваты.

      Важным условием проведения процедуры является обеспечение стерильности инструмента. Санация брюшной полости обеспечивает устранение инфекционных очагов.

      Если при установке трубок стерильность будет нарушена, то вероятность рецидива патологии резко увеличивается. Наиболее уязвимым в этом отношении местом считается точка контакта трубки и кожи.

      Согласно действующим методикам, при лапароскопии брюшной полости рекомендуется проводить дренирование.

      После операции по устранению определенной патологии очень важно обеспечить отток гнойных остатков.

      Практика показывает, что резиновые трубки очень быстро забиваются гноем и не выполняют своих функций.

      В таких ситуациях рекомендуется использовать трубки из силикона. Период пребывания в ране у них гораздо больше, чем у резиновых.

      Диаметр трубки выбирается в пределах от 5 до 8 мм в зависимости от места установки.

      Сегодня появились новые приспособления для дренирования, которые постепенно замещают привычные трубки.

      Установка дренажа

      Чтобы дренирование брюшной полости принесло ожидаемые результаты, очень важно определить участок для установки дренажа.

      Место накопления жидкости зависит от вида патологии и анатомических особенностей больного. С учетом этих обстоятельств подходящую зону для дренажа определяет лечащий врач.

      За многие годы сложилась практика устанавливать трубки перед нижней стенкой диафрагмы или у передней стенки желудка.

      После того как место установки определено, выполняется простая, но ответственная процедура. Место введения трубки тщательно дезинфицируется антисептическим раствором.

      После антисептической обработки делается небольшой разрез стенки брюшной полости, в этот разрез вставляется зажим, а уже через зажим в полость вводится дренажная трубка.

      Очень важно надежно зафиксировать зажим, чтобы он не выпал при движении больного.

      Подобным образом устанавливается дренаж при лапароскопии. После этого необходимо обеспечить эффективное дренирование.

      Больному рекомендуется занять определенное положение, которое обеспечивает максимальный отток гноя или жидкости.

      Когда трубка выполнила свои функции, ее аккуратно удаляют. Предварительно ее нужно пережать, чтобы не допустить попадания инфекции внутрь брюшной полости.

      Показания к дренированию

      Процедура дренирования брюшной полости не является лечебной процедурой. Она выполняется, чтобы обеспечить выздоровление и реабилитацию больного после хирургического лечения.

      Инфекционные заболевания внутренних органов не всегда поддаются терапевтическим методам лечения.

      Чтобы избежать тяжелых осложнений или летального исхода, проводятся хирургические операции.

      Особенность хирургического метода лечения заключается в том, что устраняется основная патология.

      В то время как восстановление и реабилитация организма требуют длительного отрезка времени, причем не только времени, но и определенных действий.

      В первую очередь необходимо удалить из брюшной полости биологическую жидкость, остатки которой находятся в разных местах.

      Удаление выполняется с помощью дренирования после операций по разному поводу. Это могут быть острый аппендицит, хронический панкреатит или холецистит.

      Язва желудка эффективнее всего лечится хирургическим методом, кишечная непроходимость тоже. В каждом случае оперативного вмешательства необходимо проводить дренирование на завершающем этапе.

      Установленный дренаж существенно ограничивает свободу передвижения больного. С этим ограничением приходится мириться и терпеть, чтобы выздоровление наступило в соответствие с прогнозом.

      Брюшная полость считается наиболее уязвимым органом в человеческом организме для микробов и вирусов.

      Выполняя дренирование, об этом необходимо помнить и выполнять все требования по стерильности.

      Понравилась статья? Поделитесь:

      Cанация и дренирование брюшной полости в послеоперационном перитоните

      Затем приступали к санации брюшной полости. Считаем, что для санации брюшной полости при распространенном послеоперационном перитоните целе­сообразно использовать растворы, содержащие антисептические средства. По на­шим данным, наиболее эффективными антисептическими средствами являются 0,6% раствор гипохлорида натрия и 0,02% водный раствор хлоргексидина. Для адекватной санации брюшной полости мы использовали от 8 до 10 л раствора ан­тисептика. Критерием окончания промывания брюшной полости считаем отсут­ствие макроскопического загрязнения промывных вод. Санация брюшной по­лости при перитоните является важнейшим этапом хирургического вмешательст­ва и должна выполняться с особой тщательностью. Адекватная санация брюшной полости способствует снижению интоксикации. На рис. 3.1 представлен вид брюшной полости в процессе проведения санации с выраженном вздутии и расширении кишечника (более 4-5 см) для об-легчения манипуляций в брюшной полости назоинтестинальную интубацию, как правило, производили на первых этапах операции (рис. 3.2).

      По нашему мнению, интестинальная интубация является обязательным ком­понентом лечения распространенного послеоперационного перитонита, по­скольку она способствует:

      • детоксикации, поскольку из просвета кишечника в процессе интубации удаляется большое количество токсичного кишечного содержимого;
      • снижению давления в просвете кишки, что не только уменьшает последую­щую контаминацию брюшной полости микрофлорой из просвета кишеч­ника, улучшает микроциркуляцию в кишечной стенке, но и способствует раннему восстановлению моторики кишечника;
      • снижению давления в брюшной полости после окончания операции;
      • деконтаминации кишечника в послеоперационном периоде с помощью ан­тибактериальных средств;
      • шинированию кишечника, предупреждающему развитие ранней спаечной кишечной непроходимости.

      Адекватное дренирование брюшной полости, по нашему мнению, также яв­ляется обязательным условием успешного лечения больных с распространен­ным послеоперационным перитонитом. Как правило, для дренирования брюш­ной полости использовали 5 двухпросветных трубок диаметром 10—12 мм, кото­рые устанавливали в поддиафрагмальные области, боковые каналы и малый таз. Дренажи выводили через контраппертуры, в точках, максимально близких к задней поверхности тела, для обеспечения наилучших условий для оттока жидкости. По нашим данным, в послеоперационном периоде по дренажам за сутки эвакуируется от 100 до 300 мл мутного экссудата с примесью фибрина, что обеспечивает снижение контаминации брюшной полости и уменьшает уровень эндотоксикоза. Кроме того, дренирование брюшной полости создает условия для ранней диагностики возникающих послеоперационных осложнений, таких как кровотечение, несостоятельность швов и перфораций полых органов, диаг­ностика которых при послеоперационном перитоните затруднена и запаздывает по времени в условиях ушивания операционной раны брюшной стенки наглухо, без оставления дренажей.

      Следующим ответственным этапом операции является закрытие операцион­ной раны передней брюшной стенки. Мы не производили ушивания брюшины и мышечно-апоневротического слоя срединной раны, а накладывали узловые ка­проновые швы на кожу. Для этого закрывали прилежащие кишечные петли боль­шим сальником, на уровне передней брюшной стенки продольно оси операцион­ной раны проводили сквозной перфорированный однопросветный дренаж диаметром 5-6 мм для осуществления проточного промывания в послеопераци­онном периоде. Концы дренажа выводили через контраппертуры выше и ниже операционной раны.

      Швы на кожу накладывали таким образом, чтобы добиться герметичности на этом уровне. В послеоперационном периоде проводили проточное промывание, используя растворы антисептиков в объеме 800—1200 мл в сутки.

      Вид брюшной полости в процессе проведения санации

       

      Вид интубированной тонкой кишки.

       

      Последующие этапные лаважи брюшной полости проводили с интервалом 24—48 ч в соответствии с вышеописанными правилами, за исключением инте-стинальной интубации. На последней операции при принятии решения о пре­кращении этапных лаважей брюшной полости рану передней брюшной стенки ушивали послойно наглухо узловыми швами. При ушивании мышечно-апоневротического слоя прилежащую брюшину прошивали у самого ее края. Подкож­но-жировую клетчатку не сшивали. Герметично накладывали швы на кожу, пе­ред этим обязательно проводили сквозной дренаж для проточного промывания, который располагали на уровне швов апоневроза. Интестинальный зонд не уда­ляли до стойкого восстановления перистальтики кишечника в послеоперацион­ном периоде.

      Каталог продукции

      Брюшина

      Брюшная полость изнутри выстлана однослойным мезотелием с подлежащей жировой и соединительной тканью с сосудами и нервными окончаниями, все это образует брюшину, покрывающую органы брюшной полости. В норме у человека в брюшной полости находится несколько миллилитров жидкости, которая смачивает внутреннюю поверхность брюшины и снижает трение между поверхностями органов. Брюшная полость увеличивается, когда количество содержимого брюшной полости возрастает за счет избыточной жидкости при асците или появление воздуха при перфорации.

      Что такое асцит?

      Асцит образуется, когда увеличивается количество жидкости в брюшной полости. Асцит обычно ассоциирован с заболеваниями печени, таких как цирроз, гепатит, опухоли печени. Также асцит может быть следствием других причин:

    • Образование серозной жидкости вследствие гемодинамических нарушений, таких как правожелудочковая недостаточность, портальная гипертензия (заболевания печени) и нарушение функции почек.
    • Раздражение вследствие инфицирования, когда бактерия попадает внутрь брюшной полости.
    • Брюшина становится более проницаема вследствие метастазов некоторых опухолей (напр. карцинома яичников).
    • В дополнение к симптомам заболевания, приводящего к асциту, присутствует безболезненное вздутие живота.

      Лечение асцита подразумевает лечение заболевания, являющегося причиной асцита, и обычно низкосолевую диету, применение диуретиков и дренирование брюшной полости.

      Чрескожное дренирование асцита.

      Существует два метода установки дренажа.

    • Пункция вслепую, в основном в больничной палате.
    • Пункция под рентгеновским или ультразвуковым контролем. Это может предотвратить перфорацию кишечника.
    • Установить катетер можно с помощью одношаговой техники или пункцией иглой 18G (техника Сельдингера), установкой проводника и затем дренажа поверх проводника. Важно аспирировать не более одного литра жидкости в час, в противном случае у пациента может развиться шок от быстрой потери жидкости.

      Материалы катетера

      Катетер для дренирования при асците не должен отвечать очень высоким стандартам:

    • Кратковременное дренирование одноразовым дренажом (несколько часов — 2 дня).
    • Обычно достаточен тонкий дренажный катетер.
    • Катетер, входящий в состав набора Huisman (HPD) подходит для дренирования асцита. Недостатками этого катетера, является способность к перегибам, в отличие от катетеров из материала Ultrathane®, и поэтому дренажный катетер Huisman нужно подшивать к коже. Из катетеров из Ultrathane® для дренирования асцита походит изогнутый универсальный дренажный катетер (ULT-…-UCD).

      Возможные осложнения при дренировании асцита:

      Существует риск перфорации кишечника. Это можно предотвратить пункцией под ультразвуковым контролем.

      Открытый дренаж брюшных абсцессов

      Большинство внутрибрюшных абсцессов теперь лечатся с помощью чрескожного дренирования под визуальным контролем и антибиотиков. Открытый дренаж используется, когда чрескожный дренаж не работает или недоступен, или когда абсцессы обнаруживаются во время открытой операции. Доступ к открытому дренажу может быть получен чрезбрюшинно или экстраперитонеально.

      Экстраперитонеальный дренаж в основном используется для дренирования изолированного абсцесса, такого как изолированный поддиафрагмальный абсцесс. Главное преимущество в том, что брюшная полость не нарушена; Это, собственно, и недостаток такого подхода.Невозможно исследовать брюшную полость и устранить причину абсцесса. Большинство абсцессов, которые можно было бы лечить экстраперитонеальным дренированием, теперь лечат чрескожно.

      Трансперитонеальный дренаж используется, когда имеется несколько абсцессов или если основная проблема (например, перфорация или протечка анастомоза) требует хирургического вмешательства.

      В этой главе демонстрируются углубления брюшной полости, концепция, представленная в главе 42, и описываются трансперитонеальные и экстраперитонеальные доступы к нескольким распространенным типам абсцессов.Ссылки в конце обсуждают лечение менее распространенных видов абсцессов, а в главе 87 обсуждается дренирование инфицированных секвестров поджелудочной железы.

      SCORE ™, Хирургический совет по обучению ординатуры, классифицировал открытый дренаж абсцесса брюшной полости как «НЕОБХОДИМО НЕОБЫЧНУЮ» операцию.

      ЭТАПЫ В ПРОЦЕДУРЕ

      • Внутрибрюшинное дренирование поддиафрагмального абсцесса

      • Исследуйте брюшную полость

      • Поместите ретракторы, чтобы обнажить правый верхний квадрант

        свободный край спайки

        900 печени и диафрагмы

      • Осторожно мобилизуйте печень вниз от диафрагмы

      • Будьте осторожны, чтобы не попасть в капсулу печени

      • Подготовьте отсос для удаления гноя

      • Enter и исследовать поддиафрагмальное пространство

      • Гнойный посев

      • Разбить локализации

      • Промыть и установить дренажи

      Внебрюшинный дренаж — передний доступ

        параллельно к прибрежной край

      • Войдите в экстраперитонеальное пространство

      • Осторожно мобилизуйте брюшину вниз

      • Аспирируйте через брюшину для выявления абсцесса

      • Войдите в абсцесс и продолжите удаление

        Внебрюшинно, как указано выше

        • Боковое положение

        • Разрез над двенадцатым ребром

        • Поднять надкостницу от ребра и резектировать ее

        • Плевральное отражение в головной части

          68

        • Выполните аспирацию для выявления абсцесса и действуйте, как указано выше

        АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ HALLMARK

        СПИСОК КОНСТРУКЦИЙ

        Рисунок 45.1 A: Возможные места для образования абсцесса в верхней части живота справа включают очень большие правые поддиафрагмальные и правые подпеченочные пространства. B: Возможные области слева включают левое поддиафрагмальное пространство, левое подпеченочное пространство (перед желудком) и малый мешок (позади желудка).

        В верхней части живота есть пространство между нижней стороной диафрагмы и диафрагмальной поверхностью печени, называемое правым и левым поддиафрагмальным пространством.Всасывание во время вдоха втягивает жидкость из любого места брюшной полости в это пространство, где она обычно выводится диафрагмальной лимфатической системой. Этот эффект всасывания объясняет, как в этих полостях могут образовываться абсцессы после инфекционных процессов в нижней части живота. На правой стороне находится большое правое поддиафрагмальное пространство (рис. 45.1А) и подпеченочное пространство. Слева — левое поддиафрагмальное пространство меньшего размера и подпеченочное пространство. Также есть пространство в малом мешочке (рис. 45.1B). В средней части живота абсцессы могут формироваться вдоль боковых желобов или между петлями кишечника (так называемые межпетлевые абсцессы).В тазу абсцессы образуются в глубоких углублениях между прямой кишкой и мочевым пузырем (у мужчин) и прямой кишкой и маткой (у женщин).

        Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

        Нравится:

        Нравится Загрузка …

        Связанные

        Комбинированное дренирование брюшной полости под контролем EUS и цистогастростомия при разрыве псевдокисты поджелудочной железы

        Предпосылки .Пункция и дренирование псевдокисты поджелудочной железы под контролем эндоскопического ультразвукового исследования (ЭУЗИ) является одним из наиболее широко применяемых нехирургических методов лечения. На сегодняшний день этот метод использовался только для адгезии псевдокист поджелудочной железы к стенке желудка. Это исследование знакомит с техникой дренирования псевдокисты под контролем EUS и дополнительным перитонеальным дренированием под контролем EUS при разрыве псевдокисты. Методы . Трансмуральная пункция и дренирование кисты выполнялись иглой 19 G, цистотомом и эндопротезом 10 Fr.При разрыве псевдокисты проводили внутрибрюшинное дренирование с помощью назобилиарного катетера. Вся процедура проходила под эхоэндоскопом. Результатов . В это проспективное исследование был включен 21 пациент, 8 мужчин и 13 женщин, средний возраст которых составил 36 лет. Все псевдокисты были успешно дренированы с помощью EUS. Дренирование брюшины выполнено без осложнений у 4 пациентов. Серьезных осложнений не было. У всех пациентов установлено полное рассасывание псевдокисты. Заключение . Техника трансмуральной пункции и дренирования под контролем EUS в сочетании с дренированием брюшной полости с помощью назобилиарного катетера позволяет успешно эндоскопически лечить псевдокисты поджелудочной железы без прилегания к стенке желудка.

        1. Введение

        Пункция псевдокисты поджелудочной железы под контролем эндоскопического ультразвукового исследования (ЭУЗИ) и дренирование являются широко распространенным нехирургическим вмешательством [1–5].

        Недавние достижения в понимании патофизиологии псевдокист (ПП) поджелудочной железы позволяют выбрать оптимальных кандидатов для минимально инвазивных подходов к лечению [6].На сегодняшний день метод дренирования под контролем EUS ограничен прикреплением кист к стенке желудка, где он оказался безопасным и эффективным. Дренаж кисты под контролем EUS без прилегания к стенке желудка может вызвать утечку скопления кисты или даже разрыв, и для этих пациентов обычно выбирают транспапиллярный или другой подход [7].

        Обзор литературы показывает, что эта статья является первой, в которой продемонстрировано использование комбинированного дренирования псевдокисты под контролем EUS для лечения разрыва псевдокисты поджелудочной железы и дана оценка безопасности и эффективности этого метода.

        2. Материалы и методы
        2.1. Пациенты

        Критерии включения в это исследование следующие: (1) псевдокиста поджелудочной железы без прилегания к стенке желудка, подтвержденная КТ и EUS; (Рисунки 1 (a) и 1 (b)) (2) псевдокиста поджелудочной железы с тяжелыми симптомами, такими как боль в животе, вздутие живота, дуоденальная непроходимость или непроходимость желчных путей; (3) бессимптомный пациент с псевдокистой поджелудочной железы размером более 5 см (считается относительным показанием для дренажной терапии, чтобы избежать серьезных осложнений, таких как разрыв или инфекция, в будущем).Критерии исключения: (1) тонкая, неправильная стенка псевдокисты; (2) коагулопатия; (3) неподтвержденный диагноз. Все пациенты дали информированное согласие на процедуру. Общий анализ крови, протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время были нормальными для всех пациентов.

        2.2. Приборы

        Используется продольный эхоэндоскоп (PENTAX EG3830UT, Pentax Corporation, Япония) с рабочим каналом 3,8 мм, доступным для стента 10 Fr. Игла Echo-Tip Ultra (19-G, Wilson-Cook Medic, США) с просветом 0.Диаметр 8 мм устанавливается на проволочный направитель 0,035 дюйма. Цистотом (10-Fr, Wilson-Cook Medic) используется для расширения тракта и образования большого свища. Катетер для дренирования носа (7-Fr, Wilson-Cook Medic) используется для дренажа брюшины или инфицированной кисты. Стент с двойным пигтейлом (10 Fr, Endo-Flex GmbH, Германия) облегчает дренирование кисты.

        2.3. Метод

        Пациент-кандидат для нашего исследования следует этапам, показанным в таблице на Рисунке 2. Процедура дренирования под контролем эхоэндоскопа описана ниже.Эхоэндоскоп используется для сканирования псевдокисты и отметки точки прокола. Была идентифицирована зона контакта (т.е. наиболее близкое приближение к области между стенкой желудка и стенкой кисты). Затем применяется цветной допплер, чтобы идентифицировать промежуточные сосуды и, таким образом, избежать их во время пункции. Затем через рабочий канал эхоэндоскопа вводится эндоскопическая игла Echo Tip Ultra, и киста прокалывается под контролем EUS. Образец кисты аспирируется для биохимического, цитологического и онкомаркерного анализа.Если киста очень мала, этот образец следует ограничить, чтобы избежать быстрого сдувания кисты, что может вызвать дополнительные трудности при установке стента. Проводник вводят через просвет иглы в кисту и свертывают в 2–3 петли, а иглу удаляют. Затем путь иглы расширяется цистотомом и баллонным расширителем. Затем вводится двойной пигтейл (10 Fr) для дренажа. По возможности перед установкой стентов расширение повторяют для повышения эффективности.

        Если киста разорвана с приливом большого количества жидкости в брюшную полость, вводится дренаж брюшной полости под контролем EUS (Рисунки 1 (c), 1 (d), 1 (e), 1 (f)) , и 1 (ж)).Игла снова вводится через рабочий канал. Под контролем EUS игла была введена в брюшную полость. Предпочтительно учитывается место пункции, используемое при дренировании кисты. Проводник вводили через просвет иглы в брюшную полость. Разверните назобилиарный дренажный катетер 7 Fr по проводнику. Дренажный катетер через носоглотку с непрерывной аспирацией был установлен для завершения дренажа брюшной полости. После процедуры в желудке остается зонд для декомпрессии.

        3. Результаты

        Всего в этом исследовании приняли участие 86 пациентов с псевдокистой поджелудочной железы, пролеченных в больнице Шэнцзин в период с мая 2005 г. по июнь 2011 г. Для этой процедуры был отобран 21 пациент (13 женщин, 8 мужчин) с псевдокистой поджелудочной железы без прилегания к стенке желудка (таблица 1).

        9019 Мужчины , лет (r

        Сведения о пациентах

        Всего пациентов 21
        Мужчины

        Упражнения на брюшной пресс для укрепления позвоночника и защиты пролапса —

        Вы ищете упражнения на брюшной пресс для укрепления позвоночника?

        Вы хотите избежать проблем с поясницей или пролапса с помощью безопасных упражнений на пресс?

        Эти видеоролики и информация для физиотерапевтов научат вас упражнениям на брюшной пресс для контроля позвоночника и защиты тазового дна.

        Прочтите, чтобы узнать:

        • Что такое бандажи для живота
        • Что заставляет ваши основные мышцы живота перестать хорошо работать
        • Небезопасная техника фиксации живота, которой следует избегать
        • Безопасная техника фиксации живота на практике
        • Когда использовать бандажи для живота
        • Упражнения для брюшного пресса, которые нужно выполнять дома

        Что такое фиксация живота?

        Ваш багажник имеет форму цилиндра.Стенки цилиндра туловища образованы мышцами, которые окружают туловище.

        Подтяжка живота — это базовое упражнение, при котором мягко активируются мышцы, окружающие туловище.

        Это видео о подтяжке живота представляет собой отличное введение в систему фиксации живота и показывает примеры основных упражнений для брюшного пресса (только субтитры — без звука).

        Видео предоставлено Muscleandmotion.com

        Примечание. Упражнения на брюшной пресс, показанные в этом видео, можно модифицировать для безопасных упражнений для тазового дна.Если у вас слабое тазовое дно или существует риск травмы из-за проблем или проблем с пролапсом. прокрутите вниз до дополнительной информации о модификациях безопасных упражнений для тазового дна для упражнения «Планка вперед».

        Основные мышцы, участвующие в фиксации живота, — это ваши:

        • Живот Мышцы (окружающие туловище слоями)
        • Спинальные мышцы (проходят вдоль задней части туловища)
        • Тазовое дно мышц (у основания туловища)
        • Диафрагма (в верхней части цилиндра багажника)

        Эти мышцы стабилизируют и укрепляют ваше туловище, образуя опорный пояс, когда все они сокращаются и хорошо работают вместе.

        Этот корсет делает ваш позвоночник жестким и стабильным, помогая сохранять спину сильной, предотвращая травмы спины и способствуя восстановлению после травм.

        Мышечный корсет также контролирует и поддерживает давление в вашем туловище.

        Правильная фиксация живота защищает ваш позвоночник от выпадения.

        Если давление внутри вашего туловища слишком велико, это может привести к перегрузке слабого тазового дна, вызывая или усугубляя проблемы тазового дна, включая пролапс или недержание мочи.Если ваш позвоночник уязвим для травм, слишком большое давление внутри туловища может привести к травме диска нижней части спины. Вот почему правильная техника фиксации живота жизненно важна для защиты позвоночника и тазового дна от травм.

        Из-за чего мышцы брюшного пресса перестают нормально работать?

        Мышцы живота могут перестать нормально работать с:

        • Чрезмерное растяжение напр. беременность или лишний вес
        • Абдоминальная хирургия
        • Поза наклонная вперед
        • Боль в пояснице
        • Недостаток упражнений
        • Неправильные упражнения на пресс
        • Интенсивные упражнения для верхней части живота за счет глубоких внутренних мышц кора (например,грамм. упражнения на сгибание живота).

        Небезопасная техника фиксации брюшной полости, которую следует избегать

        Неправильная фиксация мышц живота может вызвать проблемы со спиной и тазовым дном.

        Подтяжка живота — это не то же самое, что интенсивное выдавливание живота , которое иногда преподают в пилатесе.

        Слишком сильное сокращение мышц брюшного пресса с опущением живота может вызвать 2 проблемы:

        1. Нижняя часть спины может уплощаться или округляться.Эта неправильная осанка увеличивает риск травм поясницы.
        2. Если у вас слабое тазовое дно, интенсивное сокращение живота может привести к опусканию тазового дна вниз, вызывая его растяжение и ослабление, повышая риск ухудшения пролапса, недержания мочи и / или проблем с тазовой болью.

        Техника безопасной фиксации живота

        Правильная фиксация мышц брюшного пресса может стимулировать хорошую работу мышц позвоночника и тазового дна.

        Из этого видео вы узнаете, как правильно тренировать глубокие мышцы живота.

        Чтобы правильно напрячь мышцы живота :

        1. Сохраняйте внутренний изгиб в нижней части спины (избегайте округления нижней части спины)
        2. Дышать нормально на протяжении
        3. Поднимите и напрягите мышцы тазового дна
        4. Очень осторожно сожмите или напрягите брюшную стенку (область под трусами)
        5. Старайтесь, чтобы мышцы тазового дна и нижней части живота были сокращены вместе
        6. Расслабьте мышцы брюшного пресса, поддерживая сокращение живота в течение 12-15 секунд за раз.

        Примечание: правильная фиксация живота никогда не означает выпячивание живота наружу. Скорее, это тонкий рисунок нижней части живота.

        Когда использовать бандаж для живота

        Используйте правильную технику фиксации брюшного пресса, чтобы защитить позвоночник и тазовое дно во время нагрузки.

        Обычно вы будете использовать технику, описанную выше непосредственно перед подъемом и во время подъема и / или наклона вперед. Например, безопасный подъем корзины для стирки, вытаскивание покупок из машины, подъем детской коляски или перемещение горшечных растений.

        Непрактично и непрактично держать эти мышцы в напряжении все время, например, при ходьбе. Используйте мышцы защитного корсета (например, мышцы брюшного пресса и тазового дна), когда вам нужно защитить позвоночник, а затем позвольте им расслабиться и восстановиться.

        Упражнения на укрепление живота помогут вам укрепить мышцы кора и улучшить контроль над тем, когда вам действительно нужно их использовать.

        Упражнения для брюшной полости, которые нужно выполнять дома

        Есть ряд упражнений, которые вы можете выполнять дома, чтобы тренировать основные мышцы, используемые для поддержки брюшного пресса.

        Эти основные упражнения включают:

        • Упражнения для тазового дна
        • Упражнение с чередованием рук и ног (например, упражнение Супермена)
        • Упражнение на пятке
        • Боковая планка
        • Планка вперед — измените это упражнение, чтобы уменьшить нагрузку на тазовое дно, выполняя это упражнение на коленях, а не на пальцах ног. Это также хороший способ изменить это упражнение в первый раз, если вы страдаете от боли в пояснице.

        Для получения дополнительной информации об этих упражнениях см. Дополнительные видео и информацию ниже.

        Дополнительная информация и видео

        »Как изменить упражнение планка для более безопасного укрепления кора

        »Укрепляющие упражнения для начинающих

        »Ежедневные упражнения для тазового дна для женщин Загрузить руководство

        »Программа упражнений на спину для начинающих для безопасного укрепления спины

        Скачать DVD или видео с силовой и основной тренировкой

        Эта полная тренировка силы тела и кора специально предназначена для женщин, которые стремятся выполнять упражнения безопасно, укрепляют мышцы кора и защищают тазовое дно от напряжения или травм.

        Эта тренировка подходит для женщин с проблемами тазового дна, включая проблемы с пролапсом легкой или средней степени тяжести и / или недержанием мочи.

        Strength & Core Workout поможет вам:

        • Выполняйте упражнения безопасно и избегайте травм
        • Тренируйте основные мышцы живота
        • Укрепите тазовое дно
        • Укрепляет и тонизирует бедра, ягодицы и бедра
        • Улучшить осанку
        • Укрепить мышцы спины
        • Управляйте своим весом
        • Повышение гибкости

        Обычный дренаж брюшной полости по сравнению с отсутствием дренажа у пациентов, перенесших неосложненную лапароскопическую холецистэктомию

        Печень производит желчь, которая выполняет множество функций, включая удаление отходов, перерабатываемых печенью, и переваривание жира.Желчь временно накапливается в желчном пузыре (органе, расположенном под печенью), прежде чем достигнет тонкой кишки. Конкременты в желчном пузыре называются желчными камнями. Желчные камни присутствуют примерно у 5-25% взрослого населения Запада. От 2% до 4% становятся симптоматическими в течение года. Симптомы включают боль, связанную с желчным пузырем (желчная колика), воспаление желчного пузыря (холецистит), препятствие оттоку желчи из печени и желчного пузыря в тонкий кишечник, что приводит к желтухе (изменение цвета тела на желтоватый оттенок, обычно наиболее заметное при белок глаза, который становится желтым), желчная инфекция (холангит) и воспаление поджелудочной железы, органа, который выделяет пищеварительный сок и содержит клетки, секретирующие инсулин, которые поддерживают уровень сахара в крови (панкреатит).Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) в настоящее время считается лучшим вариантом лечения пациентов с симптоматическими камнями в желчном пузыре. Обычно это выполняется путем хирургии замочной скважины (лапароскопическая холецистэктомия). Дренаж — это трубка, которая остается внутри живота, чтобы жидкость могла стекать за пределы живота. Некоторые хирурги обычно проводят дренирование после лапароскопической холецистэктомии из-за опасения скопления желчи или крови, требующего повторной операции. Как следует из названия, дренаж может выводить эти скопления наружу, что позволяет избежать открытой хирургической операции.Однако рутинное использование дренажей может потребовать от пациента остаться на ночь или потребовать удаления дренажа после выписки, что увеличивает использование ресурсов в эту эпоху дневной хирургии (когда пациенты принимаются и выписываются в тот же день операции). Авторы обзора поставили цель определить, предпочтительнее ли использовать рутинное дренирование после лапароскопической холецистэктомии. Был проведен систематический поиск медицинской литературы с целью выявления исследований, которые предоставили информацию по вышеуказанному вопросу.Авторы получили информацию только из рандомизированных испытаний, поскольку такие типы испытаний предоставляют наилучшую информацию, если они проводятся хорошо. Два автора независимо идентифицировали испытания и собрали информацию.

        В 12 исследованиях, включенных в этот обзор, 1831 участник получил дренаж (915 пациентов) по сравнению с «отсутствием дренажа» (916 пациентов). Решение о том, получили ли пациенты дренаж или нет, принималось методом, аналогичным подбрасыванию монеты. Только два испытания с участием 199 пациентов имели низкий риск систематической ошибки (без ошибок в дизайне исследования, которые могут привести к неправильным выводам, приводящим к переоценке пользы и недооценке вреда дренажа или его отсутствия).Девять из 12 исследований включали пациентов, перенесших плановые операции. Средний возраст участников испытаний колебался от 48 до 63 лет в 10 испытаниях, которые предоставили эту информацию. Доля женщин колебалась от 55,0% до 79,0% в 11 испытаниях, которые предоставили эту информацию. Не было значительных или клинически значимых различий в краткосрочной смертности, серьезных осложнениях, качестве жизни, продолжительности пребывания в больнице, продолжительности операции, возвращении к нормальной деятельности или возвращении к работе в исследованиях, в которых сообщалось об этих исходах.Доля пациентов, которые были выписаны по поводу лапароскопической холецистэктомии в течение дня, оказалась значительно ниже в группе с дренажом, чем в группе без дренажа, в одном испытании с высоким риском систематической ошибки с участием 68 участников. В настоящее время нет доказательств, подтверждающих использование дренажа после лапароскопической холецистэктомии. Необходимы дальнейшие хорошо спланированные рандомизированные клинические испытания.

        Лимфодренажный массаж: практическое руководство и преимущества

        Лимфодренажный массаж — это форма нежного массажа, которая стимулирует движение лимфатической жидкости по телу.

        Жидкость в лимфатической системе помогает удалять шлаки и токсины из тканей тела. Некоторые состояния здоровья могут вызвать накопление лимфатической жидкости. Лимфодренажный массаж может принести пользу людям с лимфедемой, фибромиалгией и другими заболеваниями.

        В этой статье мы расскажем о преимуществах лимфатического массажа, о людях, которым он может быть полезен, а также о том, как они могут подготовиться к этому виду массажа и выполнять его дома.

        В то время как сердце непрерывно перекачивает кровь по кровеносным сосудам, лимфатическая система полагается на движение гладких мышц для транспортировки жидкости по лимфатическим сосудам.

        Состояние здоровья может нарушить нормальный ток лимфы, вызывая накопление лимфатической жидкости в определенной области тела, часто в руках или ногах, где она может вызывать отек. Это состояние называется лимфедемой.

        У людей может развиться лимфедема в результате инфекций, лечения рака, включающего удаление лимфатических узлов, и любого состояния, которое повреждает лимфатическую систему.

        Лимфатический массаж может уменьшить отек и улучшить кровообращение по лимфатической системе.Лимфатический массаж обычно является частью лечебной программы, называемой противоотечной лимфатической терапией (DLT).

        DLT для лимфедемы включает:

        • лимфодренажный массаж
        • компрессионное белье
        • упражнения
        • уход за кожей

        Лимфодренажный массаж может принести пользу людям, которые испытывают следующее:

        Авторы систематического обзора 2015 года пришли к выводу, что лимфатический массаж может быть более эффективным, чем массаж соединительной ткани, в облегчении симптомов скованности и депрессии у людей, живущих с фибромиалгией.

        Людям не следует делать лимфатический массаж, если у них застойная сердечная недостаточность, тромбы, проблемы с почками, инфекции или проблемы с кровообращением. Если у человека есть какие-либо заболевания, ему следует поговорить с врачом перед тем, как попробовать лимфатический массаж.

        Люди могут получать лимфатический массаж от квалифицированных специалистов или они могут изучить основные методы дренажа для использования в домашних условиях. Однако лучше всего посоветоваться с врачом, прежде чем пытаться делать это дома или обращаться к профессионалу.

        Люди могут выполнять большинство этих упражнений стоя, сидя или лежа, если им удобно.

        Во время лимфатического массажа помните о следующих советах:

        • Эти массажные движения должны воздействовать только на кожу, поэтому используйте легкое давление и не нажимайте достаточно сильно, чтобы почувствовать мышцы.
        • Держите руки расслабленными.
        • Не массируйте опухшие или инфицированные участки.
        • Не массируйте участки тела, подвергшиеся лечению от рака.
        • Пейте больше жидкости, в идеале от 2 до 4 стаканов воды, после каждого массажа, чтобы помочь промыть тело.

        Как приготовить

        Следующие ниже методы будут стимулировать лимфатическую систему и подготовить лимфатические узлы к вводу большего количества жидкости перед лимфатическим массажем.

        1. Лимфатическое дыхание

        Глубокое дыхание действует как насос, который помогает перемещать жидкость по сосудам и лимфатическим узлам. Выполните следующие действия:

        • Положите обе руки на живот.
        • Вдохните через нос, расширяя живот и удерживая плечи неподвижными.
        • Медленно выдохните через рот.
        • Отдых между вдохами.

        2. Подготовьте переднюю часть шеи

        • Поместите указательные и средние пальцы каждой руки по обе стороны шеи, немного выше ключицы.
        • Растяните кожу, осторожно проведя пальцами внутрь к середине ключицы.

        3.Подготовьте сторону шеи

        • Положите ладони каждой руки по обе стороны шеи ниже ушей.
        • Медленно переместите обе руки вниз и назад.

        4. Подготовьте тыльную сторону шеи

        • Положите ладони на тыльную сторону шеи рядом с линией роста волос.
        • Осторожно сдвиньте руки вместе вниз по шее к позвоночнику.

        5. Подготовьте под мышками

        Подготовьте лимфатические узлы под мышками, чтобы они могли принимать лимфатическую жидкость из других частей тела.Не выполняйте это движение на участках, которые врачи лечили от рака. Выполните следующие действия:

        • Сложите ладонь под подмышкой.
        • Осторожно подвигайте ладонью вверх и к телу.
        • Повторите то же самое с другой рукой.

        6. Подготовьтесь к работе под коленями:

        • Поместите обе руки за колено так, чтобы пальцы были направлены друг к другу.
        • Прокачивайте заднюю часть колена, осторожно прижимая руки к задней части колена и перекатывая их вверх.
        • Повторите то же самое с другим коленом.

        Техники массажа верхней части тела

        Используйте следующие техники, чтобы помочь слить лимфатическую жидкость из груди, плеча и плеча.

        Чтобы массировать грудь:

        • Положите ладонь на противоположную сторону груди, немного выше груди.
        • Проведите рукой вверх по груди и над ключицей.
        • Продолжайте движение вверх по шее, пока кожа, покрывающая грудь, не станет натянутой, затем расслабьте.

        Для массажа плеча:

        • Положите руку на стол или подлокотник.
        • Другой рукой возьмитесь за плечо отдыхающей руки.
        • Проведите рукой по задней стороне плеча к шее.

        Для массажа плеча:

        • Положите руку на стол или подлокотник.
        • Поместите два средних пальца другой руки на внутреннюю сторону плеча ниже плеча.
        • Осторожно проведите пальцами по направлению к внешней стороне плеча.
        • Обхватите рукой внешнюю часть плеча.
        • Осторожно переместите руку к внутренней стороне руки.

        Чтобы массировать всю руку:

        • Начните с плеча.
        • Ладонью растяните кожу вверх.
        • Переместите руку вниз к плечу и потяните кожу вверх к плечу.
        • Продолжайте движение вниз по руке, всегда перемещая кожу вверх.
        • Остановка на запястье.

        Чтобы помассировать пальцы:

        • Начните с основания опухшего пальца рядом с ладонью.
        • Указательным и большим пальцами растяните кожу на пальце по направлению к руке.
        • Продолжайте движение по всему пальцу.
        • Не забудьте направить жидкость в руку.

        Техники массажа нижней части тела

        Начните массаж с верхней части ноги и двигайтесь вниз к ступне. Используйте подушку или табурет в качестве поддержки.

        Для массажа верхней части ноги:

        • Начните с верхней части ноги.
        • Положите одну руку на внутреннюю сторону противоположного бедра рядом с пахом, а вторую руку положите на ягодицу.
        • Осторожно растяните кожу, перемещая руку с внутренней стороны бедра по направлению к внешней стороне бедра и вверх.
        • Проведите руками вниз по ноге и повторите описанное выше растягивающее движение.
        • Остановка выше колена.

        Для массажа голени:

        • Начать прямо под коленом.
        • Положите одну руку на голень, а другую — на заднюю часть икры.
        • Аккуратно вытяните кожу вверх.
        • Продолжайте это движение, работая вниз по направлению к лодыжке и верхней части стопы.
        • Всегда двигайте вверх.

        Для массажа пальцев ног:

        • Большим и указательным пальцами направьте жидкость от пальцев ног к ступне.

        Очень важно всегда заканчивать массаж дополнительными жидкостями.

        Люди, которые используют лимфодренажный массаж, могут заметить, что их опухоль уменьшается. По крайней мере, опухоль не должна усиливаться.

        Людям с лимфедемой следует продолжать носить компрессионные носки или рукава, чтобы предотвратить отек.

        Те, кто использует лимфатический массаж для лечения фибромиалгии, могут испытывать меньшую скованность и боль, а также заметить улучшения в общем состоянии здоровья.

        Люди также могут улучшить работу своей лимфатической системы и помочь удалить больше отходов из организма, используя следующие методы:

        • пить много воды
        • оставаться физически активным
        • есть овощи и фрукты
        • ограничить потребление обработанных пищевых продуктов

        Люди могут использовать методы лимфодренажного массажа, чтобы уменьшить отек и улучшить кровообращение. Правильно функционирующая лимфатическая система важна для здоровья в целом.

        Людям, которые думают, что лимфодренажный массаж им может помочь, следует поговорить с физиотерапевтом, желательно с тем, кто специализируется на лечении лимфедемы.

      Первичный гемохроматоз: причины, симптомы и способы лечения

      причины, симптомы и способы лечения

      Первичный гемохроматоз — это заболевание, которое позиционируется как наследственное, то есть такое, что было обусловлено мутацией хромосомного или генного типа. Такое заболевание отличается от других уже хотя бы тем, что в случае его возникновения и развития у медиков есть возможность установить точную причину, спровоцировавшую его, так как она связано с повреждением наследственного аппарата.

      Первичный гемохроматоз — как говорилось выше, генетически обусловленное заболевание, в следствии развития которого происходят нарушения в механизме обмена веществ, а именно — железа. Излишние массы железа скапливаются в тканях и органах. Железо, попадающее с организм вместе с пищей, в результате чрезмерной активизации процесса его всасывания в желудочно-кишечном тракте, начинает откладываться в тканях и органах: поджелудочной железе, печени, селезенке, миокарде, кожном покрове, железах эндокринной системы, сердце, гипофизе, суставах и прочих.

      Свое название первичный гемохроматоз получил в конце девятнадцатого века, как отражение одного из самых ярко выраженных своих симптомов — пигментацию кожного покрова и органов. Также на этом признаке заболевания базируются и синонимы к его названию — бронзовый диабет, пигментный цирроз. Интересно, что первичный гемохроматоз сперва был описан медиками как комплекс симптомов, характерными признаками которого являются сахарный диабет, цирроз печени, пигментация кожного покрова и слизистых оболочек, спровоцированных скоплением микроэлемента железа в тканях и органах.

      В наше время из-за улучшения методов диагностики отмечается увеличение заболевания гемохроматозом. С появлением популяционно-генетичнских исследований исчезла репутация первичного гемохроматоза как редкого заболевания. Такие исследования показывают, что вероятность заболевания первичным гемохроматозом колеблется около цифры в 0,33 процента. Всемирная организация здравоохранения сообщает, что к развитию первичного гемохроматоза предрасположены десять процентов населения. Отмечается также, что мужчины подвергаются заболеванию первичным гемохроматозом примерно в десять раз чаще, нежели женщины.

      Причины возникновения

      Зачастую возникновение и развитие первичного гемохроматоза спровоцировано мутацией гена HFE. Гемохроматоз первичного типа не относящийся к мутации гена HFE считается редким явлением и связан наличием ферропортивной болезни, гемохроматозом ювенального и редчайшего неонатального типа гипострансферринемией и уцеролоплазминемию. По исследовательским статистикам на случаи возникновения гемохроматоза обусловленного геном HFE восемьдесят процентов припадает гомозиготную мутацию C282Y и гетерозиготную мутацию комбинированного типа — C282Y/H63D. Первичный гемохроматоз — это заболевание аутосомно-рециссивного типа, который подразумевает, что носителями дефектного гена являются как мать, так и отец.

      Патофизиология первичного гемохромтоза

      В организме здорового человека имеется примерно четыре грамма железа. Это количество железа содержится в гемоглобине, каталазе, миоглобине и прочих ферментах и и пигментах дыхательной системы. О возникновении патологического процесса следует говорить, когда чрезмерное содержание железа достигает двадцати грамм. С течением времени масса избыточного железа при первичном гемохроматозе может составлять до шестидесяти грамм.

      Симптомы первичного гемохроматоза

      Симптоматика гемохроматоза приобретает ярко выраженный характер, когда концентрация железа в тканях и органах достигает общего количества в двадцать-сорок грамм, то есть уже в солидном зрелом: в сорок-шестьдесят лет для мужчин, и еще позже — для женщин. Развитие патологии происходит по стадиям:

      • Первая стадия. На этой стадии организм больного еще перегружен железом по генетической склонности.
      • Вторая стадия. На второй стадии перегруженный железом организм все еще не дает клинических признаков.
      • Третья стадия. На этой, последней, стадии у больного появляются клинические проявления.

      Гемохроматоз имеет постепенный характер развития. В ранней стадии развития больные годами могут ощущать примечательную утомляемость и слабость, наблюдать потерю веса, а мужчины — нарушения половой функции. Также на этом этапе заболевания могут возникать мучительные боли в суставах и правом подреберье, кожа подвергается атрофическим изменениям и сухости, а у мужчин — и яички. Развившейся гемохроматоз имеет классические для медиков симптоматику, состоящую из трех компонентов — пигментации слизистых оболочек и кожи, диабета и цирроза печени.

      Пигментация. В случаях диагностирования гемозраматоза, по медицинским статистикам, пигментация является первым и самым встречающимся его симптомом. Степень выраженности пигментации зависит от того, сколько времени уже развивается заболевание. На местах, которые уже имели опыт пигментации — руках, лице и шее, кожа приобретает более выраженный дымчато-бронзовый оттенок, а также пигментация при гемохроматозе поражает половые органы и подмышечных впадин.

      В большинстве случаев, медики диагностируют отложение избыточных масс железа в печени. При этом наблюдается увеличение ее размеров, уплотнение тканей, поверхность становиться гладкой. Возможны боли при пальпации.

      Нередко, что развитию гемохромотоза сопутствуют патологии эндокринной системы (гиперфункции надпочечников, гипофиза, щитовидной железы, эпифиза и половых желез).

      Лечение заболевания

      Основой лечения гемохроматоза является вывод избыточного количества железа из организма больного. Далее медики прикладывают все усилия к возможному восстановлению или поддержанию нормального функционирования органов, которые были поражены болезнью.

      Для вывода избыточного количества железа медики прибегают к использованию процедуры кровопускания, коротая для этой цели считается самой простой. Эта процедура также носит название флеботомии и венесекации. Она заключается во временном рассечении поверхности вены для выпускания двухсот-пятисот миллилитров крови. Кровопускание проводиться один-два раза в неделю в течении в течении нескольких лет (два-три года) впрямь до того момента, когда у больного нормализуется уровень железа в крови. Благодаря процедуре кровопускания из организма выводиться избыточное количество железа, уменьшается степень пигментации кожи и размеры печени, а также общее самочувствие пациента улучшается.

      Альтернативой или дополнительным средством к кровопусканию могут стать железосвязывающие препараты — это группа медикаментозных лекарств, которые на химическом уровне связываются с железом и выводить его с собой с организма.

      Диета — это второй по важности компонент лечения гемохроматоза печени. Больному необходимо сокращение продуктов питания в своем , в составе которых присутствует железо и белок (мясо, яблоки, гречневая крупа, гранат), также уменьшить количество поступающей в организм аскорбиновой кислоты, поскольку она увеличивает степень всасывания железа в организм, и абсолютно отказаться от употребления алкоголя, который ухудшает функции печени.

      Профилактика гемохроматоза

      При диагностировании гемохроматоза для профилактики дальнейших осложнений пациенту необходимо соблюдать диету, ограничивающую потребление пищи с содержанием железа, аскорбиновой кислоты, витамина С, а также продуктов с большим количеством белков. В профилактику гемохроматоза входит и прием железосвязывающих медикаментов, но только по строгим наблюдением врача. Для предотвращения заболевания гемохроматозом врачом может быть назначен дозированный прием лекарств железа.

      Если у Вас все еще имеются вопросы на счет первичного гемохроматоза, то задайте их прямо сейчас на этом сайте!

      что это такое, симптомы и диагностика

      Что такое гемохроматоз? Под этим термином понимают генетическую патологию, которая сопровождается отклонениями в метаболизме железа. При попадании элемента в организм он стремительно усваивается, скапливаясь в тканях и органах. Иногда патологию называют также бронзовым диабетом.

      Общая характеристика

      Под данным термином понимают сложное нарушение, которое характеризуется пигментацией эпителия и различных органов. Болезнь принадлежит к категории полусистематических генетических патологий. Она обусловлена мутацией гена HFE. Обычно эти изменения происходят в шестой хромосоме. Потому патологию часто называют наследственной.

      Идиопатический гемохроматоз сопровождается отклонением метаболизма железа в комбинации с мутацией генов. В итоге элемент активно усваивается в кишечнике и накапливается в органах. Средство концентрируется в суставах, поджелудочной, печени. Во внушительном количестве железо присутствует в гипофизе, сердце и прочих зонах.

      Этот процесс провоцирует возникновение полиорганной недостаточности. Патология всегда сопровождается развитием цирроза, изменением оттенка эпителия и диабетом.

      Причины и классификация болезни

      Патология может быть врожденной или приобретенной. Первая разновидность встречается значительно чаще и связана с дефектами в различных генах, которые несут ответственность за усвоение железа. Существует несколько разновидностей такого гемохроматоза:

      1. Классический – диагностируется в 95 % случаев и связан с геном HFE. Именно он приводит к нарушению передачи информации об объеме железа и подает сигналы относительно дефицита данного элемента. Как следствие, наблюдается чрезмерное усвоение элемента в кишечнике;
      2. Ювенильный – в редких ситуациях патология возникает в 12-30 лет;
      3. Аутосомно-доминантный – сопровождается отклонениями при транспортировке железа;
      4. Генетический, не имеющий связи с геном HFE.

      Причины гемохроматоза

      Вторичный гемохроматоз становится результатом иных патологий и связан с чрезмерным объемом железа. Заболевание имеет такие разновидности:

      • Алиментарный – появляется вследствие цирроза, связанного с алкоголизмом, поскольку этанол провоцирует резкое увеличение усваиваемого органами пищеварения железа;
      • Метаболический – связан с нарушением метаболизма железа, обусловленного вирусными гепатитами, онкологическими патологиями, болезнями поджелудочной, порфирией, талассемией;
      • Посттрансфузионный – является следствием частых переливаний крови;
      • Смешанный – становится результатом комбинации разных факторов.

      Неконтролируемое применение витаминов с содержанием железа и соблюдение белковой диеты тоже становится причиной развития болезни.

      Отдельно следует выделить неонатальную форму патологии. Ее выявляют у детей в первые недели жизни. Это может стать причиной смертельного исхода. Патология всегда имеет быстрое развитие. Точные причины развития болезни не установлены, а потому предотвратить ее не представляется возможным.

      Неонатальный гемохроматоз

      Симптомы

      На начальной стадии болезнь имеет бессимптомное течение. Некоторые люди сталкиваются с общей слабостью и недомоганием. В запущенных случаях страдают различные органы. В такой ситуации появляются следующие симптомы гемохроматоза:

      1. Пигментация дермы. Прежде всего страдает лицо, кисти, соски, предплечья. Также изменение оттенка кожи наблюдается на руках и половых органах. Этот признак присутствует в 90 % случаев и связан со скоплением гемосидерина и частично меланина. Первое вещество является желтым пигментом, который включает окись железа. Он формируется при распаде гемоглобина и поражении белкового элемента ферритина. При скоплении внушительного объема гемосидерина эпителий приобретает бурый или бронзовый цвет.
      2. Отсутствие волос. Волосяного покрова нет на лице и теле.
      3. Абдоминальные болевые ощущения разной степени выраженности. Этот симптом не имеет четкой локализации. Он наблюдается в 30-40 % случаев.
      4. Диспепсические явления. К ним относят тошноту и рвоту, потерю аппетита, понос. При тошноте у человека возникает общая слабость и головокружение. Диарея сопровождается учащением стула. Каловые массы приобретают жидкую водянистую консистенцию.
      5. Сахарный диабет. Патология относится к категории эндокринных нарушений, которое сопровождается стабильным повышением сахара в крови. Есть немало факторов, которые вызывают развитие болезни. Одним из них является недостаточная выработка инсулина. При гемохроматозе скапливается много железа в поджелудочной, что влечет повреждение нормальных клеток. Как следствие, формируется фиброз – вместо нормальных клеток образуются соединительные. Диабет диагностируется в 60-80 % ситуаций.
      6. Гепатомегалия. При развитии этого нарушения размеры печени увеличиваются. Это обусловлено скоплением внушительного объема железа. Наблюдается в 65-70 % ситуаций.
      7. Спленомегалия. Под этим термином понимают аномальное увеличение селезенки. Состояние диагностируется в 50-65 % ситуаций.
      8. Цирроз. Болезнь имеет диффузно-прогрессирующий характер. При ее развитии вместо здоровых клеток в печени формируются фиброзные ткани. Патология диагностируется в 30-50 % ситуаций.
      9. Артралгия. При ее развитии наблюдается боль в суставах. При гемохроматозе нередко повреждаются межфаланговые суставы пальцев. Понемногу в процесс вовлекаются и остальные фрагменты – колени, плечи, локти. Более редко страдают и тазобедренные суставы. У человека снижается двигательная активность. Иногда суставы деформируются. Это состояние диагностируется в 44 % ситуаций. В таком случае нужно проконсультироваться с ревматологом.
      10. Нарушения в половой сфере. У мужчин с таким диагнозом часто развивается импотенция. В этом случае больной не может совершить нормальный половой акт. В такой ситуации не удастся обойтись без помощи сексопатолога.
      11. Аменорея. Это один из симптомов гемохроматоза у женщин. Он наблюдается примерно в 5-15 % случаев болезни. При развитии аменореи месячные отсутствуют в течение полугода и больше. В этом случае нужно обратиться к гинекологу.

      Симптомы гемохроматоза

      В более редких случаях возникает гипопитуитаризм, для которого характерен дефицит одного или больше гормонов гипофиза. Также есть вероятность появления гипогонадизма – он сопровождается дефицитом половых гормонов.

      В 20-50 % случаев гемохроматоз сопровождается поражениями сердечно-сосудистой системы. К ним относят кардиомиопатии, аритмии. В таком случае не удастся обойтись без помощи кардиолога.

      При гемохроматозе обычно наблюдается классическая триада. В нее входят диабет, цирроз и пигментация. Комбинация этих симптомов возникает, если содержание железа находится на уровне 20 г, что в 5 раз превышает норму.

      Диагностика

      Трудности с выявлением патологии обусловлены постепенным прогрессированием признаков и схожестью с иными болезнями. Чтобы поставить точный диагноз, нужно провести целый ряд исследований:

      1. Биохимия. Такой диагноз ставят, если объем железа в крови превышает 38 мкмоль/л. Также обязательно оценивают содержание гликозилированного гемоглобина и глюкозы.
      2. Исследование мочи. Патологию диагностируют, если уровень железа превышает 10 мг. Обязательно проводится десфераловая проба. В такой ситуации человек принимает десферал, который вступает в реакцию с железом и покидает организм через почки. В норме этот показатель должен составлять менее 2 мг в сутки.
      3. Молекулярно-генетическая экспертиза. Она свидетельствует о первичном гемохроматозе.
      4. Биопсия. В этом случае исследуют ткани дермы и печени. При чрезмерном объеме железа ставят диагноз «гемохроматоз».
      5. Рентгенография суставов, магнитно-резонансная томография, электрокардиография, ультразвуковое исследование. Все эти процедуры позволяют визуализировать поврежденные органы и системы.

      Диагностика гемохроматоза

      Диагностика гемохроматоза направлена не только на выявление патологии, но и на дифференциацию с другими заболеваниями.

      Лечение

      Схему лечения гемохроматоза нужно подбирать индивидуально. Все зависит от особенностей симптомов, данных исследований и наличия осложнений. Терапия должна иметь комбинированный характер. Многие люди интересуются, какой врач лечит гемохроматоз. При возникновении симптомов заболевания стоит обратиться к гастроэнтерологу.

      Диета

      Основной принцип диеты при гемохроматозе – полный отказ от пищи, которая содержит железо и облегчают усвоение этого вещества. Потому нужно исключить из своего меню следующее:

      • Блюда на основе почек и печени;
      • Спиртные напитки – становятся причиной интоксикации и провоцируют нарушения в работе печени;
      • Выпечка – прежде всего черный хлеб;
      • Морепродукты – под запретом находятся креветки, крабы.

      Диета при гемохроматозе

      Также стоит сократить количество потребляемого мяса и субпродуктов. Не стоит есть много пищи с большим количеством витамина С.

      Полезно пить черный чай и кофе. В таких напитках присутствуют танины, которые замедляют усвоение железа. Другие требования к питанию при гемохроматозе не предъявляются.

      Витаминотерапия

      На ранних этапах гемохроматоза терапия базируется на применении большого количества средств, которые содержат витамины группы В и Е. Также необходимо принимать препараты с фолиевой кислотой.

      Такие вещества обеспечивают стимуляцию выведения железа. Помимо этого, витамин Е обладает выраженными антиоксидантными свойствами. Потому его применение помогает уменьшить объем свободных радикалов, которые продуцируются при окислении железа.

      Питание и витамины при гемохроматозе

      Флеботомия

      Этот медицинский термин означает кровопускание. Данный немедикаментозный метод обладает высокой эффективностью. Для проведения процедуры нужно выполнить такие действия:

      • Проколоть вену;
      • Слить немного крови;
      • Сыворотку обработать особыми средствами.

      Эти манипуляции выполняют каждую неделю. Это нужно делать амбулаторно. При выполнении процедуры сливают 500 мл сыворотки. Продолжительность терапии – 2-3 года. Также ее могут проводить до уменьшения объема ферритина до 50 единиц. Параллельно необходимо контролировать параметры гемоглобина. Число процедур подбирают индивидуальным способом.

      Затем каждые 3 месяца контролируют сывороточный ферритин. Иногда требуется ежемесячный контроль. При стабильности данных параметров назначаются поддерживающие мероприятия. Для этого тоже применяется методика флеботомии.

      Лечение гемохроматоз флеботомией

      Цитоферез

      Это более современная методика. Ее суть кроется в пропускании крови через замкнутый цикл. Во время процедуры сыворотка очищается с неполным забором ее элементов без воздействия на плазму. После очищения вещество возвращают в организм. Обычно назначают 10 манипуляций, которые выполняют в ходе одного цикла.

      Медикаменты

      В случае гемохроматоза обычно назначают хелаторы. Они применяются для стимуляции выведения железа. Основным средством из этой категории является дефероксамин. Его вводят по 1 г в сутки внутримышечно.

      Однако терапия таким препаратом не слишком эффективна. При продолжительном использовании средства есть риск осложнений – помутнения хрусталика глаза.

      Лечение гемохроматоза витаминами

      Хирургическое вмешательство

      К ключевым показаниям к выполнению операции относят следующее:

      • Прогрессирующий цирроз – в этом случае проводится пересадка печени;
      • Серьезный реактивный артрит – при таком диагнозе показана пластика суставов.

      Возможные осложнения

      Гемохроматоз является достаточно серьезной патологией, которая чревата опасными осложнениями. К ним относят следующее:

      1. Недостаточность печени. В этом случае орган не может полноценно выполнять свои функции;
      2. Аритмия сердца. При ее появлении наблюдаются нарушения ритма, для которых характерно изменение частоты и последовательности сокращений сердца;
      3. Инфекционные заболевания;
      4. Кровотечения из пищеводных вен;
      5. Недостаточность сердца. По мере нарастания симптомов осложнения увеличивается вероятность инфаркта;
      6. Печеночная или диабетическая кома;
      7. Опухолевое поражение печени.

      Осложнения гемохроматоза

      Прогноз и профилактика

      Хотя патология имеет прогрессирующее развитие, своевременное проведение терапии позволяет продлить жизнь пациента на десятки лет. Если не лечить болезнь, средняя длительность жизни человека составляет 4-5 лет. Особенно опасно осложнение заболевания.

      При наследственном гемохроматозе профилактические рекомендации включают выполнение семейного скрининга. Также очень важно проводить диагностические исследования и терапию патологии.

      Для предотвращения вторичной формы гемохроматоза нужно правильно питаться, контролировать прием препаратов с содержанием железа, проводить переливания крови. Также очень важно отказаться от употребления спиртных напитков и контролировать состояние людей с патологиями печени и кровеносной системы.

      Гемохроматоз – это очень опасная патология, которая приводит к негативным последствиям. Чтобы улучшить прогноз заболевания, необходимо вовремя начинать лечение. Для этого врач назначает специальные процедуры и лекарственные средства. В некоторых ситуациях не удается обойтись без оперативного вмешательства.

      © 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

      Гемохроматоз

      Гемохроматоз представляет собой болезнь «накопления» в рамках синдрома перегрузки организма железом. Выделяют первичный и вторичный гемохроматоз.
      Первичный гемохроматоз обусловлен многочисленными генетическими мутациями, в зависимости от которых выделяют 5 типов:

      • HFE-ассоциированный,
      • ювенильный,
      • HFE-неассоциированный,
      • аутосомно-доминантный гемохроматоз
      • перегрузка железом у новорожденных.

      Наиболее распространен 1-й тип гемохроматоза, связанный с мутациями гена HFE в 6-й хромосоме. Они приводят к усилению абсорбции железа в кишечнике и его депонированию в тканях печени, поджелудочной железы, сердца,гипофиза и суставов.
      Вторичный гемохроматоз связанн с рядом анемий, в том числе гемолитическими и мегалобластными анемиями, миелодиспластическим синдромом, многократными гемотрансфузиями, хроническим гемодиализом, парантеральной перегрузкой препаратами железа.

      Особенности первичных и вторичных гемохраматозов
      Первичный ГемохроматозВторичный Гемохроматоз
      Наследственное аутосомно-рецессивное заболеваниеПарантеральное введение железа (в том числе и повторные переливания крови)
      Увеличение абсорбции железа кишечником при нормальном поступлении в организмПовышенный уровень поступления железа
      Депонирования железа в паренхимальных клетках, преимущественно в печени, поджелудочной железы, сердца, гипофиза, щитовидной железы, и синовиальной оболочкиДепонирование железа в ретиколэндотелиальной системе: селезнке и клетках Купфера)
      Приводит к повреждению клеток, дисфункции органов и злокачественных новообразованийМенее токсичен
      При отсутствии лечения, может прогрессировать в цирроз, печеночно-клеточного рака, диабет и сердечной дисфункции

      Вторичный увеличение поглощения при нормальном пищевого рационе железа:

      • заболевания печени (алкогольный гепатит и гепатит C),
      • миелодиспластический синдром,
      • анемия,
      • другие хронические заболевания и онкологические

      Мр-визуализация является высокоинформативным неинвазивным методом для измерения уровня железа в печени для подтверждения диагноза, определения степени тяжести и мониторинга эффективности терапии.

      Накопление ионов железа в тканях, из-за суперпарамагнитные свойств ионов, вызывает локальное искажение в магнитном поле и релаксации спинов, что приводит к укорочению время релаксации Т1 и Т2, и, в частности время поперечной релаксации, в том числе и на  неоднородность магнитного поля по Т2*. Этот эффект приводит к потере интенсивности сигнала в пораженных органах, пропорционально к отложению железа.

      Для оценки концентрации железа можно использовать  Dual Echo  импульсную последовательность (in-phase и out-phase), которая демонстрирует снижение интенсивности сигнала в пораженных тканей на in-phase изображениях по сравнению с out-phase. Этот эффект является противоположным эффектом, наблюдаемого у пациентов со стеатозом. Это происходит потому, что эхо время in-phase, как правило, выше, чем у вышедшего out-phase; Таким образом, в фазе последовательности импульсов более чувствительны к месторождений железа из-за увеличения эффекта T2*

      Подробней об исследовании и количественном концентрации железа можно узнать из подготовленного протокола Yves Gandon (Medical Imaging, Rennes, France) http://www.radio.univ-rennes1.fr/Sources/EN/Hemo.html

      Виды гемохроматоза могут также быть классифицированы в соответствии типом депонирования железа. Это может помочь дифференцировать среди возможных причин гемохроматоза 

      Накопления железа в различных органах
      Тип накопленияПеченьСелезенкаКостный мозгПоджелудочная железаПочки
      Ретикулоэндотелиальный+++
      Паренхиматозный++*
      Почечный+
      Смешанный++/-+/-+/-+/-

      (визуализация в молодом возрасте при средней степени депонировании затруднена)

      Ретикулоэндотелиальный тип накопления

      Во вторичных гемохроматозах, ассоциированные с многократными переливаниями крови депонирование железа обычно происходит в клетках ретикулоэндотелиальной системе печени, селезенки и костного мозга. Этот тип накопления не связан с повреждением тканей.
      Характерным паттерном для данного типа накопления является изменения МР-сигнала в селезенке и костном мозге. Одной из причин снижения сигнала от селезенки  может быть диффузный кальциноз, который может наблюдаться при серповидно-клеточной анемии

      Паренхиматозный тип накопления

      Данный вид наблюдается в основном у пациентов с первичным гемохроматозом или в случаях хронической анемией с неэффективным эритропоэзом (талассемия, врожденные дизэритропоэтическая и сидеробластная анемия).
      Избыток железа аккумулируется первоначально в перипортальных гепатоцитах, а затем распространяется на остальную часть печени, поджелудочную железу, щитовидную железу и, что приводит к повреждению тканей. Отмечается снижение интенсивности  МР-сигнала в печени и поджелудочной железы, а в селезенке и  в костном мозге, интенсивность сигнала сохраняется При прогрессирование заболевания затрагивается миокард и гипофиз.
      В большинстве случаев отмечается гепатомегалия, фиброз, цирроза. Также, отмечается увеличение частоты выявления гепатоцеллюлярной карциномы у этих пациентов.
      Отложение железа в сердце может привести к кардиомиопатии, перикардит, и аритмии. Накоплении железа в эндокринной системе, может привести к сахарному диабету, гипопитуитаризма, гипогонадизм, и гипопаратиреоз.

      Почечный тип накопления

      Почечный тип накопления наблюдается только в случаях внутрисосудистого гемолиза, вызванных механическим нагрузкам у пациентов с сердечными клапанами, у пациентов с пароксизмальной ночной гемоглобинурия (анемии Маркиафавы-Микели) , или в гемолитических кризисаз серповидно-клеточной анемии.

      В этих случаях, гемосидерин депонируется в проксимальных извитых канальцах, вызывая снижение МР-сигнала от коркового вещества

      Смешанные тип накопления

      У больных с запущенными формами заболевания, наблюдается нетипичная картина накопления железа. Пациенты с хроническими анемиями, вызванных неэффективной эритропоэза может потребоваться несколько переливаний, которые могут привести к паренхиматозному и ретикулоэндотелиальному типу накопления. Аналогичным образом, можно наблюдать у пациентов с пароксизмальной ночной гемоглобинурией или анемиями, которые сопровождаются внутрисосудистым гемолизом получающие многократные переливания, исходом которых является поченое и ретикоэндотелиальное депонирование

      Гемохроматоз: симптомы, лечение, диагностика, фото

      Содержание статьи:

      Гемохроматоз – наследственное заболевание, характеризующееся нарушением обмена железа, в результате чего происходит избыточное накопление данного элемента в тканях организма (более 20 г при норме 3-4 г). Название нозологической формы отражает наиболее характерный для этой болезни признак – интенсивное окрашивание кожных покровов и внутренних органов.

      Типичный для гемохроматоза симптомокомплекс был впервые описан во второй половине XIX столетия.

      По статистическим данным, вероятность заболевания гемохроматозом в популяции составляет 0,33%.

      Синонимы: пигментный цирроз, бронзовый диабет.

      Признаки гемохроматозаИзбыточное накопление железа в тканях печени

      Причины и факторы риска

      Причиной наследственного гемохроматоза является генетически обусловленная предрасположенность, связанная с мутацией генов, ответственных за основные этапы обмена железосодержащих пигментов в организме (C282Y и H63D).

      Вторичный гемохроматоз формируется на фоне приобретенной несостоятельности ферментных систем, участвующих в обмене железа в организме. Основные патологии, приводящие к развитию вторичного гемохроматоза:

      • хронические вирусные гепатиты С и В;
      • стеатогепатит неалкогольного генеза;
      • опухоли печени;
      • лейкоз;
      • закупорка протоков поджелудочной железы;
      • цирроз печени;
      • талассемия.

      Накопление железа в тканях и органах может стать причиной развития угрожающих жизни состояний – печеночной или диабетической комы, печеночной и сердечной недостаточности, кровотечения из расширенных поверхностных вен.

      Формы заболевания

      Основные формы гемохроматоза – первичная и вторичная, причем первичная не является моногенным заболеванием. В зависимости от типа мутации различают такие варианты первичного (наследственного) гемохроматоза:

      • аутосомно-рецессивный;
      • ювенильный;
      • аутосомно-доминантный;
      • связанный с мутацией рецептора второго типа к трансферрину.

      Стадии заболевания

      Гемохроматоз имеет следующие стадии:

      1. Без перегрузки организма железом.
      2. С перегрузкой организма железом без клинических симптомов.
      3. С выраженными клиническими проявлениями патологии.

      Симптомы

      Ранние стадии патологического процесса характеризуются наличием таких общеклинических симптомов интоксикации:

      • повышенная утомляемость, прогрессирующая слабость;
      • снижение аппетита;
      • снижение массы тела;
      • немотивированное ослабление половой функции.

      Типичный для гемохроматоза симптомокомплекс был впервые описан во второй половине XIX столетия.

      Избыточное накопление железа в тканях и органах приводит к болям в суставах и правом подреберье, атрофии кожи, атрофии яичек у мужчин.

      Боли в суставах при гемохроматозе обусловлены повышенным содержанием железа в органах и тканяхБоли в суставах при гемохроматозе обусловлены повышенным содержанием железа в органах и тканях

      Классическая триада симптомов гемохроматоза:

      • бронзовая пигментация кожных покровов и слизистых оболочек;
      • сахарный диабет;
      • цирроз печени.

      Особенности протекания заболевания у молодых людей

      У молодых людей от 15 до 30 лет формируется так называемая ювенильная форма гемохроматоза, для которой характерна выраженная перегрузка организма железом с нарушением функциональной активности печени и сердца.

      Читайте также:

      11 продуктов, способствующих очищению печени

      7 признаков того, что печень перегружена

      Как сохранить здоровье поджелудочной железы: 5 советов

      Диагностика

      Диагностические клинические критерии гемохроматоза:

      • сахарный диабет;
      • гипогонадизм;
      • кардиомиопатия;
      • кожная пигментация.

      Лабораторный критерий – коэффициент насыщения трансферрина от 45% и выше.

      МРТ печени показывает накопление железа в ее клетках, характерное для гемохроматозаМРТ печени показывает накопление железа в ее клетках, характерное для гемохроматоза

      Наиболее информативным неинвазивным методом диагностики является магнитно-резонансная томография печени, позволяющая отметить снижение уровня сигнала вследствие избыточного накопления железа в ее клеточных структурах.

      По статистическим данным, вероятность заболевания гемохроматозом в популяции составляет 0,33%.

      Лечение

      Основной патогенетический метод лечения гемохроматоза – кровопускание, в результате которого из организма элиминируется избыточное количество железа. Применяются также фармакологические методы выведения железа, основанные на приеме железосвязывающих препаратов.

      Кровопускание при гемохроматозе выводит избыточное количество железаКровопускание при гемохроматозе выводит избыточное количество железа

      Симптоматическое лечение состоит в мероприятиях, направленных на устранение проявлений сахарного диабета, поддержание функциональной активности печени и сердца.

      Возможные осложнения и последствия

      Кроме выраженного токсического воздействия избыточной концентрации железа на организм, его накопление в тканях и органах может стать причиной развития угрожающих жизни состояний – печеночной или диабетической комы, печеночной и сердечной недостаточности, кровотечения из расширенных поверхностных вен.

      Прогноз

      Гемохроматоз – серьезное заболевание, прогноз которого зависит от степени накопления железа в организме и от компенсаторных возможностей вовлеченных в патологический процесс органов и систем. Своевременно начатая и регулярно проводимая патогенетическая терапия позволяет увеличить продолжительность жизни на несколько десятилетий.

      Профилактика

      Поскольку первичный гемохроматоз наследственно обусловлен, мер по его профилактике не существует. К числу профилактических мероприятий вторичного гемохроматоза относятся:

      • соблюдение диеты, ограничивающей употребление продуктов, богатых железом;
      • прием железосвязывающих препаратов.

      Видео с YouTube по теме статьи:

      описание, патогенез, симптомы, диагностика, лечение.

      Описание Гемохроматоза:

      Первичный гемохроматоз (ПГХ) — это аутосомно-рецессивное, HLA-ассоциированное заболевание, обусловленное генетическим дефектом, характеризующимся нарушением обмена веществ, при котором наблюдается усиленное всасывание железа в желудочно-кишечном тракте.

      Патогенез Гемохроматоза:

      В норме в организме содержится около 4 г железа, из них г в составе гемоглобина, миоглобина, каталазы и других дыхатель-bix пигментов или ферментов. Запасы железа составляют 0,5 г, из них часть находятся в печени, но при гистологическом исследовании на железо обычными методами они не видны. В норме дневной рацион человека содержит около 10-20 мг железа (90 % в свободном стоянии, 10 % в соединении с гемом), из которых всасывается 1-1,5 мг.

      Количество всосавшегося железа зависит от его запасов в организме: чем выше потребность, тем больше железа всасывается. Всасывание происходит главным образом в верхних отделах тонкой кишки и является активным процессом, при котором железо может переноситься далее против градиента концентрации. Однако механизмы переноса неизвестны.

      В клетках слизистой оболочки кишки железо находится в цитозоле. Некоторая его часть связывается и хранится в виде ферритина который впоследствии либо используется, либо теряется в результате слущивания эпителиальных клеток. Часть железа, предназначенная для метаболизма в других тканях, переносится через базолатеральную мембрану клетки и связывается с трансферрином, основным транспортным белком железа в крови. В клетках железо откладывается в виде ферритина — комплекса белка апоферритина с железом. Скопления распавшихся молекул ферритина представляют собой гемосидерин. Приблизительно треть запасов железа в организме находится в виде гемосидерина, количество которого увеличивается при заболеваниях, связанных с избыточным накоплением железа.

      При гемохроматозе всасывание железа в пищеварительном тракте увеличивается до 3,0-4,0 мг. Таким образом, в течение 1 года его избыточное количество, откладывающееся в клетках печени, поджелудочной железы, сердца и других органах и тканях, составляет примерно 1 г. В конечном итоге внутри- и внеклеточные пулы организма становятся перенасыщенными железом, что позволяет свободному железу вступать в токсические внутриклеточные реакции. Являясь сильным окислительно-восстановительным веществом, железо создает свободные гидроксильные радикалы, которые, в свою очередь, разрушают макромолекулы липидов, белков и ДНК.

      Повышенное накопление железа в печени характеризуется:

      • Фиброзом и циррозом печени с первоначальным преимущественным накоплением железа в паренхиматозных клетках, в меньшей степени — в звездчатых ретикулоэндотелиоцитах.

      • Отложением железа в других органах, включая поджелудочную железу, сердце, гипофиз.

      • Повышенным поглощением железа, что ведет к его адсорбции и накоплению.

      Заболевание связано с так называемыми миссенс-мутациями, т. е. мутациями, вызывающими изменение смысла кодона и приводящими к остановке биосинтеза белка.

      Генетическая природа ПГХ подтверждена М. Simon и соавт. в 1976 г., выявившими у представителей европейской популяции тесную ассоциацию заболевания с определенными антигенами главного комплекса гистосовместимости. Для клинической экспрессии необходимо наличие у больного двух аллелей ПГХ (гомозиготность). Присутствие одного общего с больным HLA-гаплотипа указывает на гетерозиготное носительство аллели ПГХ. У таких лиц могут обнаруживаться косвенные признаки, указывающие на повышенное содержание железа в организме, и отсутствие клинически значимых симптомов. Гетерозиготное носительство гена преобладает над гомозиготным. В случае если оба родителя являются гетерозиготами, возможен псевдодоминантный тип наследования. У гетерозигот абсорбция железа обычно несколько повышена, выявляется небольшое увеличение железа в сыворотке крови, однако опасной для жизни перегрузки микроэлементом не наблюдается. В то же время если гетерозиготы страдают другими заболеваниями, сопровождающимися нарушениями обмена железа, то возможно появление клинико-морфологических признаков патологического процесса.

      Тесная связь заболевания с HLA-антигенами позволила локализовать ген, ответственный за ПГХ, расположенный на коротком плече хромосомы 6, вблизи локуса А системы HLA и связанный с аллелем A3 и гаплотипами A3 В7 или A3 В14. Данный факт послужил основанием для исследований, направленных на его идентификацию.

      Наследственный гемохроматоз первоначально считался простым моногенным заболеванием. В настоящее время по генному дефекту и клинической картине выделяют 4 формы ПГХ:

      • классический аутосомно-рецессивный HFE-1;

      • ювенильный HFE-2;

      • HFE-3, связанный с мутацией в трансферриновом рецепторе 2-го типа;

      • аутосомно-доминантный гемохроматоз HFE-4.

      Идентификация гена HFE (ассоциированного с развитием гемохрома-тоза) явилась важным моментом в понимании сущности заболевания. Ген HFE кодирует структуру протеина, состоящего из 343 аминокислот, строение которого сходно с молекулой системы МНС класса I. лиц, страдающих гемохроматозом, выявлены мутации в этом гене. Носители аллеля C282Y в гомозиготном состоянии среди этнических русских насчитывается не менее 1 на 1000 человек. О роли HFE в метаболизме железа свидетельствует взаимодействие HFE с рецептором трансферрина (TfR). Ассоциация HFE с TfR снижает сродство этого рецептора к трансферрину, связанному с железом. При мутации С282У HFE вообще не способен связываться с TfR, а при мутации H63D аффинность к TfR снижается в меньшей степени. Трехмерная структура HFE была исследована при помощи рентгеновской кристаллографии, что дало повод установить характер взаимодействия между HFE и легкой цепью 2т, а также определить локализацию мутаций, характерных для гемохроматоза.

      Мутация С282У приводит к разрыву дисульфидной связи в домене, имеющем важное значение в формировании правильной пространственной структуры белка и его связывания с 2т. Наибольшее количество белка HFE вырабатывается в глубоких криптах двенадцатиперстной кишки. В норме роль белка HFE в крип-тонных клетках заключается в модуляции захвата железа, связанного с трансферрином. У здорового человека повышение уровня сывороточного железа приводит к повышению его захвата глубокими клетками крипт (процесс опосредован TfR и модулируется HFE). Мутация C282Y может нарушить TfR-опосредованный захват железа криптальными клетками и, таким образом, формировать ложный сигнал о наличии низкого содержания железа в организме.

      Из-за снижения содержания внутриклеточного железа дифференцирующиеся энтероциты, мигрирующие к вершине ворсинок, начинают вырабатывать повышенное количество DMT-1, в результате чего усиливается захват железа. Основным звеном патогенеза является генетический дефект ферментных систем, регулирующих всасывание железа в кишечнике при нормальном поступлении его с пищей. Доказана генетическая связь с системой HLA-A. Исследование неравновесности сцепления с использованием этих маркеров показало связь гемохроматоза с Аз, В7, Bt4, D6 Siosh D6 S126O.

      Дальнейшие исследования в этом направлении и анализ гаплотипов позволяют считать, что ген расположен между D6 S2238 и D6 S2241. Предполагаемый ген гемохроматоза гомологичен HLA, и мутация, по-видимому, затрагивает функционально важную область. Ген, контролирующий содержание железа в организме, расположен локусе A3HLA в 6-й хромосоме. Данный ген кодирует структуру белка, взаимодействующего с рецептором трансферрина и снижающего сродство рецептора к комплексу трансферринжелезо. Таким образом, мутация HFE-гена нарушает трансферрин-опосредованный захват железа энтероцитами двенадцатиперстной кишки, вследствие чего формируется ложный сигнал о наличии низкого содержания железа в организме, что, со своей стороны, приводит к повышенной выработке железосвязывающего белка DCT-1 в ворсинках энтероцитов и как следствие — к повышенному захвату железа.

      Потенциальная токсичность объясняется его способностью как металла с переменной валентностью запускать ценные свободнорадикальные реакции, приводящие к токсическому повреждению органелл и генетических структур клетки, повышенному синтезу коллагена и развитию опухолей. У гетерозигот выявляют небольшое повышение уровня железа в сыворотке крови, но не обнаруживают избыточного накопления железа или повреждения тканей.

      Однако это может произойти, если гетерозиготы страдают и другими заболеваниями, сопровождающимися нарушениями обмена железа.

      Вторичный гемохроматоз чаще развивается на фоне заболеваний крови, поздней кожной порфирии, частых гемотрансфузий, приема железосодержащих препаратов.

      Симптомы Гемохроматоза:

      Клинические проявления заболевания развиваются после наступления зрелого возраста, когда запасы железа в организме достигают 20-40 г и более.

      В развитии заболевания различают три стадии:

      • без наличия перегрузки железом при генетической предрасположенности;

      • перегрузка железом без клинических проявлений;

      • стадия клинических проявлений.

      Начало болезни постепенное. В начальной стадии на протяжении ряда лет преобладают жалобы на выраженную слабость, утомляемость, похудение, снижение половой функции у мужчин. Часто отмечается боль в правом подреберье, суставах в связи с хондрокальцинозом крупных суставов, сухость и атрофические изменения кожи, яичек.

      Развернутая стадия заболевания характеризуется классической триадой. пигментацией кожи, слизистых оболочек, циррозом печени и диабетом.

      Пигментация — один из частых и ранних симптомов гемохроматоза. Ее выраженность зависит от давности процесса. Бронзовый, дымчатый оттенок кожи более виден на открытых частях тела (лице, шее, РУКах), на ранее пигментированных местах, в подмышечных впадинах, на половых органах.

      У большинства пациентов железо в первую очередь откладывается в печени. Увеличение печени наблюдается почти у всех больных. Консистенция печени плотная, поверхность гладкая, в ряде случаев отдается ее болезненность при пальпации. Спленомегалия выявляйся у 25-50 % больных. Внепеченочные знаки встречаются редко Парный диабет наблюдается у 80 % больных. Часто он инсулин-зависимый.

      Наблюдаются эндокринные расстройства в виде гипофункции гипофиза, эпифиза, надпочечников, щитовидной железы (1/3 больных) половых желез. Различные виды эндокринопатий встречаются более чем у 80 % больных. Самой частой формой патологии является сахарный диабет.

      Отложение железа в сердце при ПГХ наблюдается в 90-100 % случаев, однако клинические проявления поражения сердца обнаруживаются лишь у 25-35 % больных. Кардиомиопатия сопровождается увеличением размеров сердца, нарушениями ритма, постепенным развитием рефрактерной сердечной недостаточности.

      Возможно сочетание гемохроматоза с артропатией, хондрокальцинозом, остеопорозом с кальциурией, нервно-психическими расстройствами, туберкулезом, поздней кожной порфирией.

      Выделяют латентный (включающий больных с генетической предрасположенностью и минимальной перегрузкой железом), с выраженными клиническими проявлениями, и терминальный гемохроматоз. Чаще встречаются гепатопатическая, кардиопатическая, эндокринологическая формы: соответственно, медленно прогрессирующая, быстро-прогрессирующая и форма с молниеносным течением.

      Латентная стадия ПГХ наблюдается у 30-40 % больных, что выявляется в ходе семейно-генетического обследования родственников пациентов или при популяционном скрининге. У части указанных лиц старшей возрастной группы имеются минимальная симптоматика в виде незначительной слабости, повышенной утомляемости, чувства тяжести в правом подреберье, пигментации кожных покровов на открытых участках тела, снижения либидо, незначительной гепатомегалии.

      Стадия развернутых клинических проявлений характеризуется наличием астеновегетативного синдрома, абдоминальной боли, иногда довольно интенсивной, артралгий, снижением либидо и потенции у 50 % мужчин и аменореей у 40 % женщин. Кроме того, могут наблюдаться потеря массы тела, кардиалгии и сердцебиение. При объективном обследовании выявляются гепатомегалия, меланодермия, нарушение функции поджелудочной железы (инсулинзависимый сахарный диабет).

      В терминальной стадии ПГХ наблюдаются признаки декомпенсации органов и систем в виде формирования портальной гипертензйй, развития печеночно-клеточной, а также право- и левожелудочковой сердечной недостаточности, диабетической комы, истощения. Причинами смерти таких больных, как правило, являются кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, печеночно-клеточная и сердечная недостаточность, асептический перитонит, диабетическая кома.

      У таких пациентов существует предрасположенность к развитию опухолевого процесса (риск его развития у лиц старше 55 лет повышается в 13 раз по сравнению с общей популяцией).

      Ювенильный гемохроматоз — редкая форма заболевания, возникает в молодом возрасте (15-30 лет) и характеризуется выраженной перегрузкой железом, сопровождающейся симптоматикой поражения печени и сердца.

      Диагностика Гемохроматоза:

      Диагностика основывается на множественных органных поражениях, случаях заболевания у нескольких членов одной семьи, повышенном содержании железа, экскреции железа с мочой, высокой концентрации трансферрина, ферритина в сыворотке крови. Диагноз вероятен при сочетании с сахарным диабетом, кардиомиопатией, гипогонадизмом и типичной кожной пигментацией. Лабораторными критериями служат гиперферремия, повышение индекса насыщения трансферрина (более 45 %). Резко увеличиваются уровень ферритина в сыворотке крови, экскреция железа с мочой (десфераловая проба). После внутримышечного введения 0,5 г десферала выделение железа возрастает до 10 мг/сут (при норме 1,5 мг/сут), коэффициент НТЖ (железо/ОЖСС) повышается. С внедрением в практику генетического тестирования увеличилось количество лиц с наличием гемохроматоза без клинических признаков перегрузки железом. Проводят исследование на наличие мутаций C282Y/H63D в группе риска по развитию перегрузки железом. Если пациент является гомозиготным носителем C282Y/H63D, диагноз наследственного гемохроматоза может считаться установленным.

      Среди неинвазивных методов исследования депонирование микроэлемента в печени может быть определено с помощью МРТ. В основе метода лежит снижение интенсивности сигнала печени, перегруженной железом. При этом степень снижения интенсивности сигнала пропорциональна запасам железа. Метод позволяет определить избыточное отложение железа в поджелудочной железе, сердце и других органах.

      При биопсии печени наблюдается обильное отложение железа, дающего положительную реакцию Перлса. При спектрофотометрическом исследовании содержание железа составляет свыше 1,5 % от сухой массы печени. Важное значение придается количественному измерению уровня железа в биоптатах печени методом атомно-абсорбционной спектрометрии с последующим исчислением печеночного индекса железа. Индекс представляет соотношение концентрации железа в печени (в мкмоль/г сухого веса) возрасту больного (в годах). При ПГХ уже на ранних стадиях этот показатель равен или превышает 1,9-2,0 и не достигает указанной величины при других состояниях, характеризующихся гемосидерозом печени.

      В латентной стадии заболевания функциональные пробы печени практически не изменяются, а по данным гистологического исследования, наблюдаются гемосидероз 4-й степени, фиброз портальных трактов без выраженных признаков воспалительной инфильтрации.

      На стадии развернутых клинических проявлений гистологические изменения печени обычно соответствуют пигментному септальному или мелкоузловому циррозу с массивными депозитами гемосидерина в гепатоцитах и менее значительными в макрофагах, эпителии желчных протоков.

      При гистологическом исследовании в терминальной стадии заболевания выявляется картина генерализованного гемосидероза с поражением печени (по типу моно- и мультилобулярного цирроза), сердца, поджелудочной, щитовидной, слюнных и потовых желез, надпочечников, гипофиза и других органов.

      Перегрузка железом наблюдается при ряде врожденных или приобретенных состояний с которыми необходимо дифференцировать ПГХ.

      Классификация и причины развития состояния перегрузки железом:

      • Семейные или врожденные формы гемохроматоза:

        • Врожденный HFE-ассоциированный гемохроматоз:

          • гомозиготность по C282Y;

          • смешанная гетерозиготность по C282Y/H63D.

        • врожденный HFE-неассоциированный гемохроматоз.

        • Ювенильный гемохроматоз.

        • Перегрузка железом у новорожденных.

        • Аутосомно-доминантный гемохроматоз.

      • Приобретенная перегрузка железом:

        • Гематологические заболевания:

          • анемии на фоне перегрузки железом;

          • большая талассемия;

          • сидеробластная анемия;

          • хронические гемолитические анемии.

      • Пищевая нагрузка железом.

      • Хронические заболевания печени:

        • алкогольная болезнь печени;

        • неалкогольный стеатогепатит.

      Заболевание необходимо также дифференцировать с патологией крови (талассемия, сидеробластная анемия, наследственная атрансферри-немия, микроцитарная анемия, поздняя кожная порфирия), заболеваниями печени (алкогольное поражение печени, хронический вирусный гепатит, неалкогольный стеатогепатит).

      Лечение Гемохроматоза:

      Показана диета, богатая белками, без продуктов, содержащих железо.

      Наиболее доступным способом удаления избытка железа из организма являются кровопускания. Обычно удаляется 300-500 мл крови с частотой 1-2 раза в неделю. Число кровопусканий рассчитывается в зависимости от уровня гемоглобина, гематокрита крови, ферритина, величины избытка железа. При этом учитывается, что в 500 мл крови содержится 200-250 мг железа, главным образом в составе гемоглобина эритроцитов. Кровопускания продолжают до развития у больного анемии легкой степени. Модификацией данной экстракорпоральной методики является цитаферез (ЦА) (удаление клеточной части крови с возвратом аутоплазмы в замкнутом контуре). Кроме механического удаления форменных элементов крови, ЦА обладает детоксикационным действием и способствует уменьшению выраженности дегенеративно-воспалительных процессов. Каждому больному проводится 8-10 сеансов ЦА с дальнейшим переходом на поддерживающую терапию с использованием ЦА или гемоэксфузий в количестве 2-3 сеансов в течение 3 мес.

      Медикаментозное лечение основано на использовании дефероксамина (десферал, десферин) по 10 мл 10 % раствора внутримышечно или внутривенно капельно. Препарат обладает высокой специфической активностью к ионам Fe3+. При этом 500 мг десферала способны Удалить из организма 42,5 мг железа. Длительность курса составляет 20-40 дней. Одновременно проводят лечение цирроза, сахарного диабета и сердечной недостаточности. Часто наблюдаемый анемический синдром у больных ПГХ при наличии избыточного содержания железа в ткани печени ограничивает применение эфферентной терапии. В нашей клинике разработана схема применения рекомбинантного эритропоэтина на фоне ЦА. Препарат способствует повышенной утилизации железа из депо организма, за счет чего происходит снижение общих запасов микроэлемента, повышение уровня гемоглобина. Реомбинантный эритропоэтин вводится в дозе 25 мкг/кг массы тела на фоне сеансов ЦА, проводимых 2 раза в неделю в течение 10-15 нед.

      Прогноз определяется степенью и длительностью перегрузок.

      Течение болезни длительное, особенно у пожилых людей. Своевременная терапия продлевает жизнь на несколько десятилетий. Выживаемость в течение 5 лет у леченых больных в 2,5-3 раза выше, чем у нелеченых. Риск развития ГЦК у больных ПГХ при наличии цирроза печени увеличивается в 200 раз. Наиболее часто смерть наступает вследствие печеночной недостаточности.

      Гемохроматоз печени — симптомы, диагностика, лечение, причины

      Гемохроматоз печени – это, если буквально интерпретировать данный термин — ненормальная окраска кожи и органов вследствие отложения в них особых пигментов кровяного происхождения. Сущность гемохроматоза печени – отложение в определенных органах в частности, в печени гемосидерина и гемо- или липофусцина. Первый пигмент содержит железо, второй – не содержит. Следует заметить, что отложение некоторых других кровяных пигментов не имеет отношения к этиологии данной болезни. Например, не ведет к гемохроматозу печени отложение в этом органе меланина (меланоз), а также порфиринов.

      Содержание статьи:

      Причины

      Гемосидерин получается в определенных условиях при распаде эритроцитов. При повышенном гемолизе образуется большое количество гемосидерина и он откладывается в некоторых тканях, в том числе печеночной (гемосидероз). Но усиленный гемолиз не представляет собой единственной причины гемосидероза. Это вытекает уже из того факта, что степень гемосидероза обычно непропорциональна степени гемолиза. Так, гемосидероз может быть выражен резко в случаях, в которых значительной плейохромии желчи и стула нет, и, наоборот, может почти отсутствовать в случаях с резким эритролизом, как это иногда наблюдается при гемолитической желтухе. Гемосидероз часто встречается не только при гемолитических состояниях, но и при гепатитах и циррозах печени разной природы, притом и в таких случаях этих заболеваний, когда гемолиз нормален.

      Следовательно, гемосидероз образуется не только в условиях повышенного гемолиза; важнейшей предпосылкой к его развитию служит нарушение усвоения тканями железа или расстройство обратного транспортирования его в костный мозг.

      При гемохроматозе печени, в отличие от гемосидероза, в тканях откладывается не только гемосидерин, но и гемофусцин. При описываемой болезни находят гемофусцин в тканях в меньшем количестве по сравнению с гемосидерином. Таким образом, гемохроматоз отнюдь не зависит от повышенного кровяного распада, а представляет собой более сложное явление.

      Выделяют первичный и вторичный виды гемохроматоза печени:

      • Первичный гемохроматоз является наследственным, генетически обусловленным заболеванием, связанным с врожденными нарушениями ферментных систем, приводящими к отложению железа в тканях и органах.

      • Развитие вторичного гемохроматоза (генерализованного гемосидероза) обусловливается приобретенной недостаточностью ферментных систем, принимающих участие в обмене железа.

      В отношении морфогенеза основным процессом считается отложение указанных выше пигментов в ретикуло-эндотелиальной ткани и развитие в ней воспалительных и склеротических изменений.

      Патологическая анатомия

      Болезненный процесс охватывает ряд органов, из которых наиболее часто поражается печень, кожа и сердце. В печени наблюдаются изменения со стороны мезенхимальной (в частности, ретикуло-эндотелиальной) ткани и кровеносных капилляров в виде расслоения и увеличения ретикулярных волокон и гиперплазии эндотелия капилляров.

      В более поздних стадиях развивается соединительная ткань преимущественно между дольками по ходу кровеносных капилляров; она не обладает склонностью сморщиваться, а потому орган обычно остается увеличенным. На разрезе печень резко пигментирована. Очень яркие картины, присущие гемохроматозу печени, можно получить при прижизненно-аспирационной биопсии печени или посредством пункции.

      Цитологическое исследование открывает отложение бурого пигмента в печеночных и купферовских клетках. Значительные изменения наблюдаются в поджелудочной железе; помимо отложения пигмента, в ней также находят интерстициальный воспалительный процесс, связанный с первичным поражением сосудистых стенок (в виде геморрагического капиллярита) с последующим размножением фиброзных волокон; лангергансовы островки атрофируются (железистая же часть изменяется мало).

      Отложения пигмента, раздражение мезенхимы и последующий склероз происходят и во многих других органах – эндокринных железах, селезенке, костном мозгу; пигмент в избыточном количестве находят в миокарде, гладкой мускулатуре (особенно в стенках кишечника и сосудов), коже, нервной системе, в частности, в головном мозгу. Что касается распределения пигментов, то гемосидерин откладывается главным образом в паренхиматозных органах – печени, поджелудочной железе, липофусцин – в мышцах, сосудах и коже.

      Симптомы и течение гемохроматоза печени

      Одним из главных проявлений болезни служит пигментация кожи; коричневый или бронзовый цвет кожи, зависящий от отложения гемофусцина, сходен с тем, что бывает при аддисоновой болезни. Пигментация более резко заметна на открытых местах (например, на лице) или на местах, уже в норме пигментированных, или же в областях, подвергающихся раздражению. На слизистых иногда заметны темные пятна.

      Другим важнейшим признаком болезни служит поражение печени. Печень увеличена, обычно равномерно, в поздних стадиях уплотнена. Поверхность ее гладкая, болезненность незначительная.

      Желтуха при гемохроматозе печени обычно отсутствует, а если появляется, то только в более поздней стадии. Функциональное состояние печени остается нормальным. В поздний период болезни наблюдается асцит, который встречается весьма непостоянно. Венозные анастомозы развиваются изредка и в слабой степени. Возможны кровотечения из желудочно-кишечного тракта и пищевода. Селезенка прощупывается далеко не во всех случаях.

      Третьим основным симптомом гемохроматоза печени служит поражение поджелудочной железы, проявляющееся обычными симптомами – жаждой, чувством голода, полиурией, гликозурией, высоким удельным весом мочи, повышением содержания сахара в крови. Чаще всего гликозурия носит незначительный и проходящий характер. Ацидоза обычно не бывает. Диабет развивается по сравнению с поражением печени позже и служит гораздо менее постоянным проявлением болезни. Развитие диабета при гемохроматозе приводит к истощению больных.

      Диабет при гемохроматозе обусловлен поражением инсулярного аппарата поджелудочной железы в результате интерстициального воспаления и склероза. Как и в других органах, причиной этого поражения служит отложение пигмента.

      При гемохроматозе обращают на себя внимание изменения со стороны некоторых других эндокринных желез, особенно передней доли гипофиза, тестикул, а также надпочечников (инфантилизм, атрофия мужских половых органов, отсутствие оволосения, меланоз, астения).

      Более часто наблюдаются изменения со стороны сердца (в связи с пигментным поражением сердечной мышцы) в виде расширения границ, тахикардии, одышки. Нередко отмечаются геморрагии на коже и слизистых. Возможно развитие геморрагического синдрома в виде пурпуры, гематурии, носовых кровотечений и гемоглобинурии.

      Лечение

      Одним из способов лечения гемохроматоза печени является исключение железа из пищи.

      Вторым способом служат массивные повторные кровопускания. Практикуется изъятие в течение нескольких дней по 500 мл крови через короткие промежутки с тем, чтобы гемоглобин держался на уровне 10-11 г%, а эритроциты – 3-3,5 млн. Регенерация крови у больных гемохроматозом совершается исключительно быстро, и тяжелая анемия не развивается.

      В качестве третьего способа лечения выступает прием препаратов, которые связывают железо и способствуют его выведению (Б-десфераль, дефероксамин).

      Рекомендованное видео

      Гемохроматоз

      Определение.
      Гемохроматоз
      — заболевание, сопровождающееся
      избыточным накоплением железа в клетках
      различных органов с повреждением и
      нарушением функции этих органов.

      МКБ10: Е83.1
      – Нарушение обмена железа.

      Этиология.
      Существуют
      первичный идиопатический гемохроматоз
      и вторичный приобретенный симптоматический
      гемохроматоз.

      Первичный
      гемохроматоз является врожденным
      аутосомно-рецессивным заболеванием,
      обусловленным дефектом гена, расположенного
      на коротком плече VI
      хромосомы.

      Вторичный
      гемохроматоз может сформироваться при
      избыточном поступлении железа в организм
      минуя кишечник при частых переливаниях
      эритроцитарной массы. Часто возникает
      при неусвоении железа кроветворной
      системой у больных с сидероахрестической
      анемией, талассемией. Его причиной может
      быть злоупотребление железосодержащими
      препаратами, витамином С. Увеличивают
      накопление железа в организме алкогольные
      напитки. Половина больных с симптоматическим
      гемохроматозом алкоголики.

      Патогенез. У
      здоровых людей избыток содержащегося
      в крови железа депонируется в нерастворимой
      форме в виде гемосидерина. В костном
      мозге находятся макрофаги содержащие
      гранулы гемосидерина (сидеробласты).
      При неусвоении или избыточном поступлении
      железа в организм, количество сидеробластов
      в костном мозге резко возрастает. Такое
      состояние называется гемосидерозом.
      Оно обратимое, не сопровождается
      поражением внутренних органов.

      При дальнейшем
      избыточном поступлении в организм
      железо начинает депонироваться в
      несвойственных местах – в печени,
      сердце, поджелудочной железе, стенке
      кишечника и др. Такое состояние называется
      гемохроматозом. Оно сопровождается
      серьезными нарушениями структуры и
      функции органов, депонирующих железо.
      Патологическое накопление железа
      является этиологическим фактором таких
      тяжелых заболеваний как цирроз печени,
      сахарный диабет, рестриктивная
      кардиомиопатия.

      Основным звеном
      патогенеза врожденного идиопатического
      гемохроматоза является генетически
      обусловленный дефект ферментных систем,
      регулирующих всасывание железа в
      кишечнике. У таких больных при нормальном
      поступлении железа с пищей имеет место
      усиленное его всасывание из кишечника
      – до 10 мг в сутки вместо 1,5 мг в норме.
      Утилизация и выведение железа из
      организма не изменено. Общее содержание
      железа в организме больных ИГ достигает
      20-60 г, тогда как у здоровых людей оно не
      превышает 3-4 г.

      Клиническая
      картина.
      Болеют
      чаще мужчины. Начало болезни постепенное.
      Характерные симптомы появляются спустя
      1-3 года после появления морфологических
      изменений во внутренних органах. В
      ранней стадии заболевания наблюдается
      выраженная слабость, утомляемость,
      уменьшение массы тела, сухость и
      атрофические изменения кожи, выпадение
      волос, нарушения половой функции у
      мужчин и женщин.

      Клиническая
      манифестация заболевания в большинстве
      случаев происходит в возрасте 40-60 лет.
      Проявляется она классической триадой:

      • Пигментация кожи
        и слизистых оболочек.

      • Цирроз печени.

      • Сахарный диабет.

      Пигментация
      наблюдается у большинства больных. Ее
      выраженность зависит от длительности
      заболевания. Кожа имеет бронзовый
      оттенок. Пигментация более выражена на
      открытых частях тела, в подмышечных
      впадинах, в области половых органов.

      Увеличение печени
      наблюдается практически у всех больных
      гемохроматозом. Печень плотная, гладкая,
      с заостренным передним краем, иногда
      болезненная при пальпации. Спленомегалия
      и «печеночные знаки» встречаются
      сравнительно редко. В терминальной
      стадии доминируют симптомы
      декомпенсированного цирроза печени —
      печеночно-клеточная недостаточность,
      портальная гипертензия, асцит,
      гипопротеинемические отеки.

      Отложение железа
      в поджелудочной железе в клетках
      островков Лангерганса, приводит к
      инсулинзависимому сахарному диабету,
      проявляющемуся полиурией, жаждой.
      Осложнения диабета в виде ацидоза, комы
      бывают редко.

      У большинства
      больных возникает поражение сердца –
      вторичная рестриктивная кардиомиопатия.
      Объективно она проявляется кардиомегалией,
      разнообразными нарушениями ритма и
      проводимости, постепенно развивающейся
      сердечной недостаточностью. Причиной
      смерти каждого третьего больного
      гемохроматозом является декомпенсация
      сердечной недостаточности.

      Может развиться
      синдром мальабсорбции – диарея с
      нарушением процессов всасывания белков,
      углеводов, жиров в кишечнике. В основе
      этого лежат нарушения функции кишечной
      стенки и поджелудочной железы, связанные
      с отложением в клетках этих органов
      гемосидерина.

      Нередко возникает
      артропатия с поражением мелких суставов
      кистей, тазобедренных, коленных суставов.
      В половине случаев это псевдоподагра
      – отложение в синовиальных оболочках
      пирофосфата кальция.

      У 1/3 больных имеются
      признаки полигландулярной эндокринной
      недостаточности: гипофункции гипофиза,
      надпочечников, щитовидной железы,
      атрофия яичек у мужчин, аменорея у
      женщин.

      Диагностика. Общий
      анализ крови: может быть нормальным. В
      единичных случаях выявляются признаки
      анемии, увеличенная СОЭ.

      Биохимический
      анализ крови: увеличение содержания
      сывороточного железа, ферритина,
      насыщения трансферрина железом,
      гипергликемия, увеличение активности
      АЛТ, АСТ. Может иметь место гипопротеинемия
      (при декомпенсации цирроза печени).

      Общий анализ мочи:
      глюкозурия, умеренно выраженная
      протеинурия, увеличенная экскреция
      железа.

      Десфералевый тест:
      после внутримышечного введения 0,5-1 г
      десфераля с мочой за сутки выделяется
      более 2 мг железа.

      Стернальная
      пункция: в костном мозге большое
      количество сидеробластов – макрофагов,
      содержащих включения гемосидерина.

      Биопсия кожи:
      эпидермис истончен, в эпителии большое
      количество пигмента мелатонина,
      гемосидерин.

      Биопсия печени:
      морфологические признаки гепатита,
      микронодулярного цирроза печени. На
      ранних стадиях с помощью реакции Перлса
      выявляются отложения железа в виде
      ферритина и гемосидерина в перипортальных
      зонах, в купферовские клетки, на поздних
      – в эпителиальных клетках желчных
      протоков, в фиброзных септах.

      ЭКГ: диффузные
      изменения миокарда преимущественно
      левого желудочка, разнообразные нарушения
      ритма и проводимости.

      ЭхоКГ: дилатация
      полостей всех камер сердца, нарушение
      диастолической функции (рестриктивная
      кардиомиопатия), уменьшение фракции
      выброса, ударного и минутного объемов
      сердца.

      Ультразвуковое
      исследование: признаки цирроза печени,
      портальной гипертензии, диффузные
      изменения структуры поджелудочной
      железы, почек.

      Дифференциальный
      диагноз.
      В
      первую очередь необходимо разграничить
      гемохроматоз от гемосидероза. При
      гистологическом исследовании печеночных
      пунктатов характерным отличием вторичных
      гемосидерозов от гемохроматоза является
      сохранение нормального долькового
      строения паренхимы. При гемохроматозе
      имеет место гистологическая картина
      хронического гепатита и/или цирроза
      печени.

      Алкогольные циррозы
      печени могут иметь симптоматику, сходную
      с идиопатическим гемохроматозом:
      импотенцию, пигментацию кожи, выпадение
      волос, диабет, кардиопатию. У большинства
      лиц, страдающих алкоголизмом, обнаруживают
      отложение железа в печени (вторичный
      гемосидероз). Однако в биоптатах печени
      при алкогольном циррозе выявляются
      тельца Маллори – конденсированный
      гладкий эндоплазматический ретикулум,
      чего не бывает при гемохроматозе. Вместе
      с тем, у многих алкоголиков поражение
      печени может быть обусловленным
      формированием вторичного гемохроматоза.

      План обследования.

      • Общий анализ
        крови.

      • Биохимический
        анализ крови: железо, ферритин, насыщение
        железом трансферрина, сахар, билирубин,
        общий белок, АСТ, АЛТ.

      • Общий анализ мочи
        с определением экскреции железа.

      • Десфералевый тест
        на увеличение секреции железа с мочой.

      • ЭКГ.

      • ЭхоКГ.

      • УЗИ органов брюшной
        полости, почек.

      • Биопсия кожи.

      • Биопсия печени.

      Лечение. Показана
      диета, с ограничением продуктов,
      содержащих железо. Необходимо уменьшить
      поступление в организм аскорбиновой
      кислоты. Полностью исключается
      употребление алкоголя.

      При идиопатическом
      гемохроматозе хороший эффект дают
      кровопускания. Их проводят 1 раз в неделю
      по 500 мл под контролем самочувствия
      больного, картины красной крови,
      показателей обмена железа. Кровопускания
      повторяют с недельными интервалами до
      развития умеренной анемии. Далее
      интервалы постепенно увеличивают до 3
      месяцев, продолжая лечение до исчезновения
      избыточного депонирования железа в
      печени по данным пункционной биопсии.

      При идиопатическом
      и вторичном гемохроматозе применяют
      дефероксамин (десферал, десферин) по 10
      мл 10% раствора внутримышечно или
      внутривенно капельно. Длительность
      курса 20-40 дней.

      Одновременно
      проводят симптоматическое лечение
      цирроза, сахарного диабета, сердечной
      недостаточности.

      Прогноз. Прогноз
      неблагоприятный в связи с необратимостью
      развивающегося при этом заболевании
      цирроза печени, сахарного диабета.

      Наследственный гемохроматоз: MedlinePlus Genetics

      Наследственный гемохроматоз — это заболевание, при котором организм усваивает слишком много железа из пищи. Избыток железа накапливается в тканях и органах организма, особенно в коже, сердце, печени, поджелудочной железе и суставах. Поскольку люди не могут увеличить выведение железа, избыток железа может вызвать перегрузку и, в конечном итоге, повредить ткани и органы. По этой причине наследственный гемохроматоз также называют нарушением перегрузки железом.

      Ранние симптомы наследственного гемохроматоза могут включать сильную усталость (утомляемость), боли в суставах, боли в животе, потерю веса и потерю полового влечения.По мере ухудшения состояния у пораженных людей может развиться артрит, заболевание печени (цирроз) или рак печени, диабет, сердечные аномалии или изменение цвета кожи. На появление и тяжесть симптомов могут влиять факторы окружающей среды и образа жизни, такие как количество железа в рационе, употребление алкоголя и инфекции.

      Существует четыре типа наследственного гемохроматоза, которые классифицируются в зависимости от возраста начала и других факторов, таких как генетическая причина и способ наследования.

      Тип 1, наиболее частая форма заболевания, и тип 4 (также называемый болезнью ферропортина) начинаются во взрослом возрасте. У мужчин с гемохроматозом 1 или 4 типа симптомы обычно появляются в возрасте от 40 до 60 лет, а у женщин симптомы появляются после менопаузы.

      Гемохроматоз 2 типа известен как заболевание с ювенильным началом, поскольку симптомы часто возникают в детстве. К 20 годам накопление железа вызывает снижение или отсутствие секреции половых гормонов. У пораженных женщин менструация обычно начинается нормально, но менструация прекращается через несколько лет.У мужчин может наблюдаться задержка полового созревания или симптомы, связанные с нехваткой половых гормонов. Если гемохроматоз 2-го типа не лечить, потенциально смертельное заболевание сердца становится очевидным к 30 годам.

      Начало гемохроматоза 3-го типа обычно является промежуточным между типом 1 и 2 с симптомами, обычно начинающимися до 30 лет.

      .

      Гемохроматоз — Консультант по ревматологии

      Есть ли у этого пациента гемохроматоз?

      Гемохроматоз относится к наличию избыточного накопления железа и отложения гемосидерина, которое вызывает повреждение тканей и дисфункцию органов. Повышенное всасывание железа происходит по первичным или вторичным причинам.

      Наследственный гемохроматоз, первичная форма, поражает мужчин больше, чем женщин, часто с симптомами, начинающимися в возрасте 30-50 лет, когда запасы железа накапливаются до 20-30 граммов.Исторически сложилось так, что диагностика часто продолжается до 10 лет.

      Ранние симптомы включают артралгии, как правило, на втором и третьем MCP, крайнюю усталость, апатию, летаргию, потерю веса, потерю либидо, импотенцию и боль в правом верхнем квадранте живота.

      Диагноз часто ставится бессимптомным пациентам после того, как скрининговые тесты выявляют повышенные ферменты печени. Поздние результаты могут включать прогрессирующий артрит, цирроз, гепатоцеллюлярную карциному, диабет, гиперпигментацию кожи, аритмию и сердечную недостаточность.Заболевание может привести к летальному исходу, если его не лечить.

      Совместные проявления

      Артрит — распространенный симптом, часто на поздних стадиях развития, поражающий 50–80% пациентов и оказывающий значительное влияние на качество жизни. Артралгии и усталость часто являются первыми признаками заболевания суставов. Вовлечение второго и третьего MCP является обычным явлением и описывается как признак «железного приветствия», который включает легкую болезненность (особенно после использования), нарушение сгибания и гипертрофию костей.

      Воспаление суставов часто минимальное, но могут возникать острые проявления.Другие часто поражаемые суставы включают запястья, колени, бедра, плечи и межпозвонковые диски шейного и поясничного отделов позвоночника.

      Нечасто распространение может быть полиартикулярным, симметричным и тяжелым, имитирующим ревматоидный артрит. Осаждение кристаллов гидроксиапатита и пирофосфата кальция обычно связано с гемохроматозом и часто происходит одновременно. Вероятно, это объясняет острые вспышки. Со временем часто возникает деформация суставов. Остеопороз обнаруживается в 25-50% случаев с состоянием перегрузки железом, вероятно, из-за гипогонадизма из-за дефицита гонадотропинов.

      Несуставные проявления

      Результаты физикального обследования включают гепатомегалию, внепеченочные проявления хронического заболевания печени, атрофию яичек, гинекомастию, потерю волос на теле, пигментацию кожи, застойную сердечную недостаточность или артрит.

      Дифференциальный диагноз

      Ревматологический дифференциальный диагноз включает:

      • Остеоартроз с гипертрофией кости.

      • Ревматоидный артрит, хотя при гемохроматозе локтевое отклонение отсутствует.

      • Кристаллический артрит, в частности отложение пирофосфата кальция.

      Какие тесты проводить?

      Проверка железа

      Тест:

      • Все пациенты с симптомами.

      • Бессимптомные пациенты с повышением АСТ / АЛТ.

      • Взрослые родственники первой степени родства больных наследственным гемохроматозом.

      Панель для тестирования включает: насыщение сыворотки трансферрина (сывороточное железо x 100 / TIBC) и ферритин.Следует установить порог> 45% для насыщения трансферрина и ферритина> 200 мкг / л. Желательно подтвердить повышенное насыщение трансферрина на образце натощак. У пациентов с нормальным уровнем ферритина и насыщением трансферрина <45% дальнейшая оценка не требуется. Повышение уровня ферритина совпадает с риском фиброза и цирроза печени.

      Генетическое тестирование HFE

      Тест:

      • Все родственники гомозигот первой степени, независимо от их исследований железа.

      • Всех пациентов (с симптомами или бессимптомно) с повышением насыщения трансферрина (> 45%) и / или ферритина (> 200 мкг / л) следует направлять на генотипирование HFE.

      Генетическое тестирование включает скрининг на мутации C282y и H63D. Генетическая позитивность мутации C282Y или сложная гетерозиготность по C282Y / H63D подтверждает диагноз.

      Пациентам с симптомами с повышенным насыщением ферритина и трансферрина и отрицательными мутациями C282y и H63D рекомендуется генетическое тестирование на мутации HAMP, HJV, HFE и TfR2.

      Для сложных гетерозигот или мутаций, отличных от C282Y, у которых наблюдается повышенное насыщение трансферрина или ферритин, обследование для исключения других заболеваний печени или гематологических заболеваний, которые могут включать биопсию печени. Рекомендации основаны на рекомендациях AASLD (Ассоциация по изучению заболеваний печени).

      Дети пациента с наследственным гемохроматозом подвергаются риску только в том случае, если другой родитель несет генные мутации. В этом случае рекомендуется тестирование HFE другого родителя.

      Для гомозигот по C282Y без клинических признаков заболевания следует проводить ежегодный анализ ферритина, насыщения трансферрина и ферментов печени.Гетерозиготы HFE должны быть уверены в том, что у них очень низкий риск перегрузки железом. Все положительные генотипы (включая гетерозиготы без фенотипической экспрессии) должны быть проинформированы о том, что это может быть синергетическим в развитии заболевания печени, если возникают другие гепатотоксические инсульты, такие как инфекция гепатита, алкогольная и неалкогольная болезнь печени.

      У пациентов с диагнозом гемохроматоз необходим регулярный мониторинг поражения органов, включая глюкозу, электрокардиограммы (ЭКГ), тиреотропный гормон (ТТГ), гонадотропные гормоны и ферменты печени.

      Пациенты с остеопорозом должны пройти обследование на гипогонадизм и заболевания щитовидной железы.

      Изображения

      Радиологическое обследование сначала должно включать рентген пораженных суставов. Результаты могут напоминать остеоартрит с нерегулярным сужением суставной щели, склероз субхондральной кости, костные кисты и остеофитоз. Обнаружение может также напоминать болезнь пирофосфата кальция с поражением суставов, часто избегаемых остеоартритом (включая пястно-фаланговые суставы, запястья и плечи), большими субхондральными кистами, равномерной потерей суставной щели и хондрокальцинозом.

      Отличительные признаки рентгеновского излучения, которые могут помочь отличить гемохроматоз от болезни, вызванной пирофосфатом кальция, включают:

      • Вовлечение второй и третьей ГЦН с потерей суставного пространства.

      • «Крючковидные» остеофиты на радиальных сторонах дистальных пястных костей.

      • Диффузное поражение запястья с меньшей диссоциацией скафолуната и поражением лучезапястного канала по сравнению с кальциевой пирофосфатной болезнью.

      • На бедрах может быть рентгенопрозрачная зона в субхондральной области головки бедренной кости.

      МРТ обычно не требуется для диагностики. МРТ покажет аналогичные результаты, включая дегенеративные изменения, костные кисты и синовиальное утолщение. МРТ также можно использовать для оценки перегрузки железом в серии взвешенных по Т2 брюшной полости, исследующей паренхиму печени.

      Тестирование минеральной плотности костной ткани следует проводить у всех гомозигот со значительной перегрузкой железом и периодически повторять.

      Биопсия

      Биопсия обычно не требуется для диагностики артрита, связанного с перегрузкой железом.В атипичных случаях результаты биопсии, соответствующие перегрузке железом, включают: коричневое изменение цвета синовиальной оболочки из-за отложений железа, кристаллы пирофосфата кальция, отложения железа, дегенеративные изменения суставного хряща, синовиальную выстилку с пролиферацией нейтрофилов.

      Эродированный хрящ обычно покрыт дигидратом пирофосфата кальция и кристаллами гидроксиапатита.

      Биопсия печени может использоваться в прогностических целях для оценки концентрации железа в печени, фиброза и цирроза.При обнаружении цирроза рекомендуется регулярный скрининг на гепатоцеллюлярную карциному с определением уровня альфа-фетопротеина. Уровни ферритина можно использовать для выявления пациентов из группы риска по гепатоцеллюлярной карциноме, а у гомозигот C282Y с ферритином> 1000 мкг / л рекомендуется биопсия.

      Общая интерпретация результатов испытаний

      Клинический диагноз гемохроматоза основан на доказательствах повышенного накопления железа (насыщения трансферрина и / или ферритина). Это дополнительно характеризуется генотипированием, чтобы отличить первичные (наследственные) от вторичных причин.

      Споры в диагностическом тестировании

      Повышение уровня ферритина неспецифично и приводит к значительному количеству ложноположительных результатов при гемохроматозе. Некоторые выступают за использование насыщения трансферрина в качестве маркера перегрузки железом.

      Другая выбранная этиология повышенного уровня ферритина включает: хронические воспалительные заболевания соединительной ткани (такие как ревматоидный артрит и болезнь Стилза у взрослых), лимфому, гепатиты B, C, алкогольные и неалкогольные заболевания печени.Комбинация нормального ферритина и насыщения трансферрина обнадеживает и имеет высокую отрицательную прогностическую ценность при скрининге на заболевание. .

      Перегрузка железом может присутствовать у пациентов с повышенным ферритином и нормальным насыщением трансферрина, что наблюдается при перегрузке железом, не связанной с HFE, и в гетерозиготе C282Y / C63D.

      Как следует вести пациентов с гемохроматозом?

      Артрит

      Не было доказано, что флеботомия оказывает положительное влияние на клиническое, рентгенологическое или гистологическое прогрессирование артрита.Лечение в основном симптоматическое, краеугольным камнем лечения являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и инъекции стероидов. Терапия колхицином может быть полезной, особенно когда проявление носит эпизодический характер, поскольку сопутствующее отложение пирофосфата кальция может быть фактором.

      При тяжелых симптомах следует рассмотреть возможность замены сустава.

      Остеопороз

      Пациенты с остеопорозом должны быть обследованы на предмет дефицита тестостерона и заболеваний щитовидной железы и при их наличии лечиться с помощью заместительной терапии.

      Болезни, связанные с органами

      Лечение заболеваний, связанных с органами, включает пожизненную флеботомию для удаления избытка железа с целью предотвращения и улучшения повреждения органов. Проведение флеботомии до развития заболевания органов снизит смертность и заболеваемость. Было показано, что флеботомия улучшает сердечную функцию, уровень энергии, диабетический гликемический контроль, боль в животе, пигментацию кожи, нормализует ферменты печени и обращает вспять некоторые случаи фиброза печени.

      Риск гепатоцеллюлярной карциномы устраняется, если удаление железа достигается до развития цирроза.

      Флеботомия не помогает при артрите, гипогонадизме или циррозе печени.

      C282Y гомозиготы

      Для гомозигот по C282Y рекомендуется измерить уровни ферритина и, если они> 1000 мкг / л, рекомендовать биопсию печени для оценки цирроза и начать флеботомию. Первоначально флеботомия объемом 500 см3 проводится 1-2 раза в неделю. Проверяйте гематокрит и гемоглобин перед каждой кровопусканием и дайте ему снизиться не более чем на 20% от предыдущего уровня.

      Проверяйте уровень ферритина в сыворотке крови после каждых 10–12 флеботомий. Прекратите частые флеботомии, когда уровень ферритина в сыворотке крови составляет 50–100 мкг / л. У пациентов с общими запасами железа в организме> 30 граммов это может занять 2-3 года.

      Обслуживание на протяжении всей жизни

      После стабилизации можно начинать пожизненную поддерживающую терапию с интервалами в 2–6 месяцев, исходя из годового уровня ферритина, с целевым уровнем ферритина между 50–100 мкг / л.

      Диетические ограничения

      Диетические ограничения включают: отказ от алкоголя, поскольку он может действовать синергетически с железом, вызывая цирроз; избегание сырых моллюсков из-за потенциального заражения
      Vibrio vulnificus, сидерофильными бактериями, а также гастроэнтеритом, вызванным Yersinia enterocolitica; Следует избегать приема добавок витамина С, поскольку он может способствовать высвобождению железа и активности свободных радикалов.Остается спорным вопрос о необходимости ограничения в диете продуктов с высоким содержанием железа, таких как красное мясо и субпродукты.

      Гепатоцеллюлярная карцинома

      В случае гепатоцеллюлярной карциномы возможна пересадка печени.

      Что происходит с больными гемохроматозом?

      Гемохроматоз первичный
      Эпидемиология и патофизиология

      Первичный наследственный гемохроматоз — наиболее часто встречающееся генетическое заболевание у кавказцев.Сюда входят четыре хорошо описанных подтипа: HHC, связанный с HFE (тип 1), HHC ювенильного типа (типы 2a и 2b), связанный с TfR2 (тип 3) и связанный с ферропортином (тип 4).

      Все, кроме типа 4, являются аутосомно-рецессивными. Самая распространенная мутация — в гене HFE на хромосоме 6, что составляет 90% наследственных заболеваний. Заболевание обычно проявляется на четвертом-шестом десятилетии жизни, а ювенильная форма — на втором или третьем десятилетии жизни.

      Генотипическое выражение примерно одинаково у представителей пола.Фенотипическая экспрессия, определяемая как повышенные запасы железа и измеряемая по повышенным уровням насыщения ферритина / трансферрина, встречается у 70% гомозигот с мутацией HFE. По оценкам когортных исследований из этих 70%, у 28% мужчин и 1,2% женщин разовьется тяжелая перегрузка железом с клиническими проявлениями и повреждением органов.

      Доля мужчин с заболеваниями, связанными с перегрузкой железом, по оценкам, в 10 раз чаще, чем женщины, и предполагается, что это связано с менструацией. Кроме того, гомозиготный и гетерозиготный генотипы коррелируют с выражением основного или незначительного заболевания, соответственно.

      C282Y Мутация HFE

      Примерно 0,45% лиц североевропейского происхождения гомозиготны по мутации C282Y HFE, причем распространенность в других популяциях колеблется от 0,11% у коренных американцев до 0,0004% у азиатов. Существует различная фенотипическая экспрессия относительно каждой мутации, что позволяет предположить, что в экспрессию вносят вклад другие факторы.

      Гемохроматоз вторичный

      Вторичный гемохроматоз относится к перегрузке железом, которая может быть вызвана:

      • Повышенная доступность железа: включает железосодержащие анемии, такие как большая талассемия, сидеробластная анемия, хроническая гемолитическая анемия, апластическая анемия, недостаточность пируваткиназы, пиридоксин-зависимая анемия.

      • Парентеральные состояния перегрузки железом: переливание эритроцитов, инъекции декстрана железа и длительный гемодиализ.

      • Хроническое заболевание печени: гепатит B, гепатит C, алкогольная болезнь печени, поздняя кожная порфирия, неалкогольная жировая болезнь печени, портокавальное шунтирование, синдром перегрузки дисметаболическим железом.

      Если заболевание протекает без повреждения отложений тканей, оно называется гемосидерозом, а с повреждением — вторичным гемохроматозом.Тяжесть повреждения тканей по вторичным причинам меньше.

      Физиологические и / или патофизиологические последствия

      Люди ежедневно поглощают 10-20% элементарного железа энтероцитами двенадцатиперстной кишки, обычно 1-2 мг. Среднее содержание железа в организме составляет 3-4 грамма, в основном оно содержится в гемоглобине. Другие клетки, такие как миоглобин, ферритин, цитохромы и гемосидерин, содержат железо.

      Регуляция абсорбции сложна и контролируется поступлением железа, запасов железа и эритропоэтических факторов.В кишечнике регулируется гемостаз железа. Когда запасов достаточно, чтобы облегчить хранение, рецептор трансферрина подавляется.

      При увеличении запасов железа циркулирующий трансферрин становится насыщенным, и железо выгружается в ткани с высоким уровнем рецепторов трансферрина, такие как сердце, печень, щитовидная железа, гонады и островковые клетки поджелудочной железы.

      У людей нет механизма увеличения экскреции железа, который допускает перегрузку железом.

      Артропатия

      Патогенез артропатии при наследственном гемохроматозе неизвестен, и не было доказано, что терапия с истощением запасов железа ускоряет его развитие.Отложение железа в суставах связано с продвижением кристаллов пирофосфата кальция и ингибированием удаления кристаллов. Это подтверждается патологическими свидетельствами как отложения железа, так и отложения пирофосфата кальция в синовиальной оболочке пораженных людей. Нет корреляции между степенью отложений железа и рентгенологическими или патологическими данными в суставах.

      Предполагается, что другие факторы помимо отложения железа играют роль в артропатии. Интересно, что ювенильный гемохроматоз не сочетается с артропатией, что подтверждает эту гипотезу.

      Предлагаемые механизмы включают:

      • Повышенные уровни фрагмента паратироидного гормона (ПТГ 44-68), наблюдаемые в этой популяции, могут привести к артропатии.

      • Альтернативные гены, изменяющие клиническую экспрессию мутировавших генов HFE, которые еще предстоит идентифицировать.

      • Присутствуют несколько иммунологических аномалий, включая низкое количество Т-лимфоцитов CD8 с повышенным соотношением CD4: CD8, которые могут модулировать экспрессию.

      Внесуставные проявления

      Внесуставные проявления включают непереносимость глюкозы, часто позднее обнаружение бета-клеток, продуцирующих низкие уровни с-пептида и низкие уровни инсулина, что приводит к диабету. Поражение сердца может привести к нарушениям проводимости и сердечной недостаточности. Поражение гипофиза происходит из-за отложения железа в гипофизе, что приводит к снижению уровня гонадотропинов.

      Гипотиреоз возникает из-за прямого токсического действия железа на клетки щитовидной железы.Изменение цвета кожи — это позднее обнаружение и результат избытка меланина и железа в эпидермисе. Частота инфицирования увеличивается, поскольку высокое содержание железа в сыворотке может увеличить вирулентность бактерий, а избыток железа в макрофагах может препятствовать фагоцитозу.

      Поздняя кожная порфирия связана с мутациями HFE, хотя явный гемохроматоз встречается редко. Гепатоцеллюлярная карцинома поражает 30% цирроза печени.

      Основные причины смертности при отсутствии лечения включают сердечную недостаточность, цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному.При лечении может улучшиться отложение железа в печени, сердце и поджелудочной железе.

      Как использовать коллективную заботу?

      Консультации специалистов

      Ортопедическая хирургия при тяжелой артропатии. Гастроэнтерология, если у пациента есть признаки повышенного накопления железа. Эндокринология при гипогонадизме и гипотиреозе. Кардиология при аритмии и сердечной недостаточности. Ревматология или эндокринология при остеопорозе.

      Медсестры

      Флеботомия.

      Терапевтов

      Трудовая и физиотерапия при заболеваниях суставов для укрепления мышц, увеличения диапазона движений и функциональности.

      Существуют ли руководящие принципы клинической практики для принятия решений?

      Практическое руководство Американской ассоциации заболеваний печени по диагностике, биопсии и флеботомии при поражении органов, не связанных с суставами.

      Какие доказательства?

      Axford, JS. «Ревматические проявления наследственного гемохроматоза».

      Cunnane, G. «Гемохроматоз». Учебник ревматологии Келли. т. Том II. 2009. С. 1809-1811.

      Гордон, Д.А.«Праймер по ревматическим болезням по болезням хранения и отложения». 2012. С. 523-525.

      Макдоннелл, С.М., Престон, Б.Л., Джуэлл, С.А., Эдвардс, К.К., Адамс, П.К., Ип, Р. «Обследование 2851 пациента с гемохроматозом: симптомы и ответ на лечение». Am J Med .. vol. 106. 1999. pp. 619-624. (Большое анкетное исследование пациентов с гемохроматозом, оценивающее частоту симптомов, качество жизни, полученное лечение и реакцию на лечение.)

      Ines, LS, da Silva, J, Malcata, AB, Porto, AL.«Артропатия генетического гемохроматоза: главное и отличительное проявление болезни». Clin Exp Rheumatol .. vol. 19. Янв-февраль 2001 г. С. 98-102. (Обзор генетики, проявления и предполагаемый патогенез артропатии.)

      Пьетранджело А. «Наследственный гемохроматоз — новый взгляд на старую болезнь». N Engl J Med. т. 350. 2004. pp. 2383-2397. (Полный обзор абсорбции железа, генетики, предполагаемой патофизиологии, приводящей к перегрузке железом, диагностики и лечения.)

      Аллен, К.Дж., Гуррин, Л.К., Константин, К.С., Осборн, штат Нью-Джерси, Делатицкий, МБ, Николл, А.Дж. «Заболевания, связанные с перегрузкой железом, при наследственном гемохроматозе с HFE». N Engl J Med. т. 358. 2008. С. 221-230. (Проспективное исследование с участием 208 пациентов с гомозиготной мутацией C282Y в течение в среднем 12 лет с оценкой гендерных, генетических и лабораторных переменных с пенетрантностью заболевания (симптомы и поражение органов))

      Даймок, У., Гамильтон, EBD, Лоус, Дж. У., Уильямс, Р. «Артропатия гемохроматоза». Ann. рев. Dis. т. 29. 1970. pp. 469-476.

      Гринспен А. «Прочие артриты и артропатии». Ортопедическая визуализация. 2004. С. 517-519.

      Romas, E. «« Железный салют »при гемохроматозе». Aust Fam Physician. vol. 38. 2009 Mar. pp. 113-4. (Пример из практики, объясняющий начальные симптомы артрита и результаты)

      Шмид, Х., Штрипплер, К., Браун, Г.С., Келлнер, В., Келлнер, Х. «Артропатия голеностопного и заднего отдела стопы при наследственном гемохроматозе». J Rheumatol. т. 30. 2003. С. 196-9. (Обзор атипичных представлений, изображений МРТ и предлагаемой патофизиологии, связанной с заболеванием.)

      Даймонд, Т., Стил, Д., Позен, С. «Остеопороз при гемохроматозе: избыток железа, гонадный дефицит или другие факторы». Анналы внутренней медицины. т. 110. 1989. pp. 430-436. (Проспективное исследование с участием 22 мужчин с гемохроматозом, показавшее значительно более низкую плотность костной ткани при гемохроматозе с наличием гипогонадизма.)

      Бэкон, Б., Адамс, П., Каудли, К., Пауэлл, Л., Тэвилл, А.«Диагностика и лечение гемохроматоза: Практическое руководство 2011 г. Американской ассоциации по изучению заболеваний печени». Гепатология. т. 6. 2011. С. 328–43. (Последние рекомендации по лечению и алгоритм тестирования заболеваний, связанных с органами.)

      Schumacher, RH, Straka, PC, Krikker, MA, Dudley, AT. «Артропатия гемохроматоза». Ann N Y acad Sci .. vol. 526. 1988. С. 224–33. (Обнаружение патологии в образцах хряща.)

      Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине».Все права защищены.

      Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

      .

      Первичный гемохроматоз | определение первичного гемохроматоза Медицинским словарем

      Большинство пациентов с первичным гемохроматозом не имеют поражения селезенки; Отложение железа при первичном гемохроматозе происходит в паренхимных клетках печени (гепатоцитах), следовательно, интенсивность сигнала в селезенке у этих пациентов обычно нормальная, тогда как при вторичном гемохроматозе отложение железа происходит в ретикулоэндотелиальной системе (клетках Купфера и селезенке). генетического дефекта гемохроматоза от донорской печени к реципиенту является наиболее вероятным объяснением развития перегрузки железом с признаками первичного гемохроматоза.Мы предполагаем, что гетерозиготность C282Y / H63D в донорской печени вызвала развитие фенотипа HH у реципиента, у которого не было никаких доказательств патогенных мутаций HFE. Росселин и др., «Исследование 8 случаев первичного гемохроматоза, включая, в частности, плазменный Радиоиммунологическое определение соматотропных и фолликулостимулирующих гормонов и глюкагона, «Патология биология», т. Выживаемость и причины смерти у пациентов с циррозом и первичным гемохроматозом. N Engl J Med. Первичный гемохроматоз.Руководство компании Merck для специалистов в области здравоохранения. Однако в свете сложного баланса, описанного выше, кажется примечательным, что в отсутствие генетического состояния, называемого первичным гемохроматозом, человеческий организм поглощает от 5% до 15% железа, даже после острой кровопотери (железа). Выживаемость и причины смерти у пациентов с циррозом и первичным гемохроматозом без цирроза. N Engl J Med 1985; 313: 1256-62. Улучшенная МРТ плеча, артрита грудино-ключичного и акромиально-ключичного суставов при первичном гемохроматозе.Rheumatol Int. Другие причины кистозных образований селезенки, такие как паразитарные кисты, различные сосудистые опухоли, скопления жидкости, связанные с панкреатитом, доброкачественные опухоли селезенки и кистозные метастазы, а также первичный гемохроматоз селезенки с кальцификацией. Считается, что первичный гемохроматоз вызывает быть следствием генетически детерминированной ошибки метаболизма, при которой происходит необъяснимое повышенное всасывание железа из желудочно-кишечного тракта. CMS уже охватывает трансплантации печени для взрослых с первичным билиарным циррозом, первичным склерозирующим холангитом, циррозом, связанным с гепатитом B, и первичным гемохроматозом. .Агентство также оплачивает трансплантации педиатрическим пациентам с атрезией внепеченочных желчевыводящих путей и другими формами терминальной стадии заболевания печени. Гемохроматоз может возникать у пациентов с ХПН, хотя и нечасто: 1 из 300 жителей европеоидной расы гомозиготен по гену первичного гемохроматоза, а 1 из 10 — гетерозиготные (Bregman et al., 1980).
      .

      Что такое анемия при беременности: признаки, симптомы и степени, чем опасна и что делать при анемии?

      Анемия при беременности: симптомы, лечение, профилактика

      К сожалению, анемия у беременных встречается с каждым годом все чаще. Это заболевание характеризуется низким уровнем гемоглобина, который отвечает за транспортировку кислорода в организме.

      Как правило, оно связано с железодефицитом, то есть недостаточным уровнем железа в крови. Этот недуг довольно коварен, ведь анемия может быть скрытой и не иметь явных признаков.

      В таком случае, нужно сделать анализ крови, который покажет точную картину протекания беременности. Поскольку железодефицит может стать угрозой для здоровья матери и ребенка, необходимо с первых дней зачатия ребенка принимать профилактические меры по предотвращению этой проблемы.

      Признаки анемии при беременности

      Понижение уровня гемоглобина не просто диагностировать по внешним признакам и физическому состоянию. Но все же, оно имеет определенные симптомы, к которым стоит прислушаться и рассказать о них врачу, который вас наблюдает.

      Внешние симптомы

      Анемия во время беременности может сопровождаться сухостью кожи, иногда на кожных покровах и губах могут появляться трещины. Сухие и ломкие волосы – также тревожный симптом, а при тяжелой форме этого заболевания волосы и вовсе выпадают и редеют.

      Бледность также может говорить о недостатке железа в организме. Состояние ногтей при этом недуге заметно ухудшается, они становятся ломкими, тонкими и начинают слоиться. Также могут появиться и синяки под глазами.

      Чем опасна анемия у беременных

      Физическое самочувствие

      Физически железодефицит проявляется вялостью, быстрой утомляемостью и учащенным сердцебиением. Часто этот недуг делает женщину сонливой днем, а ночью, наоборот, не дает спокойно уснуть. Беспокоит шум в ушах, головокружение, одышка. Часто мучают головные боли, иногда случаются обмороки.

      Вкусовые пристрастия

      Часто при этом недуге у женщин появляются странные вкусовые пристрастия. Хочется погрызть мел или попробовать на вкус сырой картофель. Иногда происходит извращение обоняния, то есть привычные запахи воспринимаются уже по-другому.

      Опасна ли анемия 1 степени при беременности

      Степени заболевания

      • 1 (легкая) степень анемии при беременности (гемоглобин 91-110 г/л).
      • 2 (средняя) степень анемии при беременности (гемоглобин 71-90 г/л).
      • 3 (тяжелая) степень анемии при беременности (гемоглобин ниже 70 г/л).

      Группа риска

      • Беременность в раннем (подростковом) возрасте.
      • Большая менструальная кровопотеря.
      • Диеты, исключающие мясо и рыбу, в частности, вегетарианство.
      • Ожирение.
      • Регулярное донорство (крови).
      • Гинекологические заболевания, такие, как миома матки и воспаление органов малого таза.
      • Более трех родов с коротким интервалом между ними.

      Как проявляется железодефицитная анемия у беременных

      Клиническая картина

      Во время беременности потребность организма в железе резко возрастает. Ведь теперь оно требуется не только матери, но и растущему плоду. Железо играет колоссальную роль в организме человека. Оно транспортирует кислород, отвечает за производство ДНК, обеспечивает энергетический метаболизм, участвует в жизнедеятельности каждой клетки организма, поддерживает иммунитет, обеспечивает формирование нервных волокон, отвечает за процесс кроветворения.

      Роль этого вещества трудно переоценить. Поэтому железодефицит тормозит множество естественных процессов жизнедеятельности организма. При этом недуге ярче всего проявляется недостаток кислорода. Именно благодаря ему женщина чувствует недомогание и сильную усталость.

      Как лечится анемия при беременности

      Чем опасна анемия при беременности

      Если вовремя не диагностировать и не ликвидировать железодефицит, могут возникнуть неприятные последствия. Например, токсикоз, как следствие ухудшения общего состояния организма. А если анемия сильнее всего проявится в третьем триместре беременности, то вполне возможны —преждевременные роды—. При этом родовой процесс может протекать нестандартно, с большой кровопотерей, ведь это заболевание ухудшает свертываемость крови.

      Этот недуг опасен не только для матери, но и для растущего плода. Во время внутриутробного развития для ребенка очень важно получать достаточно кислорода. Его недостаток может повлиять на развитие внутренних органов, а также на психологическое состояние ребенка.

      Со временем может развиться —гипоксия— плода, то есть кислородное голодание. Малыш, который в утробе матери недополучил жизненно важный кислород, будет раздражительным, плаксивым и неусидчивым. Также впоследствии он будет более подвержен респираторным заболеваниям.

      Как лечится анемия легкой степени при беременности

      Лечение анемии при беременности

      Правильное питание

      Легкие степени железодефицитной анемии у беременных можно регулировать с помощью правильного питания. Нужно помнить, что железо, которое содержится в овощах и фруктах, усваивается хуже, чем железо, которое содержится в мясе и рыбе.

      Также необходимым условием для усвоения железа из пищи растительного происхождения, является наличие в ней витамина С. Но этот витамин разрушается во время термической обработки, поэтому нужно употреблять эти продукты в свежем виде.

      Продукты, богатые железом

      • Субпродукты и мясо (курятина, говядина, свинина, индейка, баранина, печень и т. д.).
      • Морепродукты и рыба (устрицы, моллюски, икра, различные виды рыбы и т. д.).
      • Яйца (перепелиные, куриные, страусиные и т. д.).
      • Крупы (гречневая, овсяная, ржаная и т. д.).
      • Ягоды и фрукты (гранат, хурма, слива, кизил, яблоки и т. д.).
      • Сухофрукты (инжир, изюм, чернослив и т. д.).

      Чем лечится анемия легкой степени при беременности

      Препараты железа для беременных

      Серьезный железодефицит не удастся компенсировать продуктами питания. В таком случае, врач назначает необходимые лекарства. Они могут производиться в форме таблеток, драже или же в виде жидкости, которую нужно разбавлять с водой. В тяжелых случаях назначают внутривенные уколы.

      Железосодержащие препараты плохо усваиваются вместе с кальцием, поэтому во время их приема нежелательно употреблять много молочных продуктов. Особенно за 2-3 часа до приема лекарств.

      Важно! Не стоит назначать себе лекарство самостоятельно, не посоветовавшись с врачом.

      Все о том чем лечится анемия легкой степени при беременности

      Профилактика анемии у беременных

      Лучшей профилактикой железодефицита является правильное питание до и во время беременности, а также регулярная сдача анализа крови, если у вас есть предрасположенность к этому заболеванию.

      Важно! При сдаче анализов нужно помнить, что у курящих людей анализы могут быть ложными, так как курение искусственно повышает уровень гемоглобина. Поэтому при исследовании крови полученные показатели могут отличаться от реальных.

      Прогулки на свежем воздухе также являются прекрасной профилактикой дефицита железа, как и многих других болезней. В заключение хочется подытожить: свежий воздух, правильное питание и отсутствие вредных привычек – это залог здоровья для вас и вашего ребенка.

      Видео

      Рекомендую посмотреть видео о проблеме дефицита железа. Вы узнаете, как он влияет на развитие плода и на самочувствие матери.

      Хочу попросить женщин, которые сталкивались с этой проблемой, ответить на несколько вопросов. Был ли у вас дефицит железа? На каком триместре его диагностировали? Какие препараты вам назначали и как вы себя при этом чувствовали?

      Анемия при беременности: симптомы и признаки, чем опасна для ребенка

      Анемия при беременности, или малокровие это подтверждение того, что в момент развития ребенка, женский организм расходует огромное количество эритроцитов и железа на формирование плода.

      Анемия в данный период, это преимущественно осложнение беременности на втором и третьем триместре. Поэтому необходимо пройти диагностическое изучение анализа крови на дефицит железа и на индекс эритроцитов в составе крови.

      При беременности 90,0% из всех видов анемий, составляет анемия с дефицитом железа.

      Что такое гемоглобин и эритроциты

      Эритроциты создаются в костном мозге под воздействием почек из белка и компонентов, которые не связанны с белком. Эритроциты обеспечивают питанием и кислородом костный мозг, а также все органы и ткани организма. Они по своей структуре являются полыми молекулами, и заполняются веществом гемоглобином.

      Гемоглобин имеет красный цвет, что придает красный оттенок и эритроциту. Гемоглобин играет важное действие в транспортировке эритроцитов по организму человека. Организм получает питание для каждой клетки. Также посредством плаценты, питательные вещества внутриутробно попадают к плоду.

      гемоглобин и эритроциты

      Гемоглобин и эритроциты

      Виды

      Классифицируется анемия от причины ее возникновения по 3 группам:

      • Анемия постгеморрагической группы это патология, которую спровоцировала обильная потеря крови,
      • Малокровие, которое образовалось на основе патологии в синтезе молекул костного мозга днк и молекулы рнк,
      • Группа гемолитической патологии это заболевание, которое развивается под действием разрушения эритроцитов.

      Анемия, которая вызванная недостаточным питанием:

      • Железодефицитный вид низкий показатель в организме железа, который важен для синтеза эритроцитов и гемоглобина,
      • Фолиеводефицитная и анемия с недостатком витамина в12 спровоцированная отсутствием в рационе белка.

      Патология, спровоцированная разрушением молекул эритроцитов:

      Анемия гемолитическая вызванная наследственным фактором. Это когда процесс выработки эритроцитов идет медленнее, чем происходит разрушения эритроцитов.

      Серповидно-клеточная это анемия вызванная сбоями в производстве гемоглобина. Молекулы вырабатываются с дефектом. Дефектные молекулы приводят к растягиванию молекулы эритроцита и придают молекуле форму серпа.

      серповидно-клеточная анемия

      Серповидные молекулы становятся не эластичными, приводя к густой биологической жидкости, острые наконечники этих эритроцитов пронизываю друг друга, вызывая гибель.

      Талассемия развивается вследствие не большой скорости синтеза гемоглобина. Несозревший гемоглобин не имеет стабильных характерных свойств и в молекулах эритроцитов оседает в виде телец.

      Эритроцит с данной патологией имеет форму мишеневидной молекулы.

      Заболевание, которое обусловлено синтезированием молекул эритроцитов:

      • Анемия апластическая,
      • Постгеморрагическая анемия.

      Развитие малокровия, как осложненной формы патологий организма:

      • Анемия, связанная с болезнью печени,
      • Следствие злокачественных новообразований во внутренних жизненно важных органах,
      • Болезни в половой сфере.

      Классификация железодефицитной анемии при беременности

      Степени анемии делятся в зависимости от индекса гемоглобина в биологической жидкости и от протекания заболевания:

      Степень течения анемииПрисутствие гемоглобина
      1 степень (легкая)больше, чем 100 грамм на один литр, но меньше, чем 110,0 г/л
      2 степень (умеренная)от 100,0 грамм до 70,0 грамм на литр
      3 степень (тяжелая)меньше, чем 70,0 грамм на литр
      4 степень (крайне тяжелая)индекс меньше 40,0 грамм на литр

      Анемия, как противопоказание к беременности

      Не каждая женщина способна выносить здорового ребенка, а женщина, которая страдает малокровием, имеет риск не только потерять малыша, но и привести свою жизнь в опасность.

      Патологии, при которых опасно зачать и выносить малыша:

      • Анемия с дефицитом железа, которая протекает в хронической и тяжелой форме,
      • Апластическая анемия (костный мозг прекращает вырабатывать кровь в нужном объеме),
      • Анемия, которая является осложненной лейкозом,
      • Заболевание малокровия, связанное с болезнью верльгофа.

      Анемия с дефицитом железа

      Такие тяжелые формы малокровия очень редки, но если встает вопрос об искусственном прерывании беременности, тогда это решение принимается не позднее, чем после 12 календарной недели внутриутробного формирования плода.

      Анемия у беременной женщины это приобретенное состояние организма, но при беременности она осложняет течение внутриутробного развития малыша.

      Нормы гемоглобина по срокам беременности

      Индекс гемоглобина в составе крови у беременной должен быть не ниже 110,0 140,0 г/литр. Этот уровень должен быть на всех периодах беременности.

      Если в 1 триместре индекс доходит до 140,0 г/л, то ко 2 триместру он снижается и доходит до 120,0 г/л. 3 триместр это самый затратный для женского организма период. В данном триместре женщина израсходует на развитие малыша самое большое количество всех питательных веществ. Гемоглобин в 3 триместре находится от 110,0 115,0 г/л.

      Как происходит процесс развития?

      Во внутриутробном развитии малыш не имеет возможности самостоятельно питаться и дышать, поэтому все необходимые и полезные для развития вещества он получает из организма мамы, посредством плаценты. Кислород поставляется к малышу эритроцитами, которые транспортирует гемоглобин.

      Женскому организму приходится усиленно вырабатывать эритроциты в большем количестве, а также необходимо больше гемоглобина. Если в организм будущей мамы поступает недостаточное количество витаминов, тогда происходит недостаток материала для синтеза эритроцитов.

      Индекс данных молекул снижается и также снижается коэффициент гемоглобина.

      Количество эритроцитов при анеми

      Если коэффициент гемоглобина снизился до 110,0 г/л, тогда можно говорить об отклонении в нормативных показателях эритроцитов при беременности.

      Причины

      Этиология возникновения анемии у беременных женщин, связаны с интенсивной нагрузкой на организм, а также с изменением уровня гормонов и снижением защитных свойств организма. На первом месте стоит снижение индекса гемоглобина до зачатия ребенка и невозможность его компенсирования в момент беременности.

      Факторы, которые способствуют дефициту гемоглобина:

      • Авитаминоз,
      • Не достаточное количество потребляемой еды,
      • Не сбалансированная диета, голодание,
      • Сбой в гормональной системе,
      • Использование гормональной контрацепции,
      • Заболевания в половой сфере,
      • Хронические патологии печени,
      • Заболевания сердечной мышцы,
      • Ревматизм,
      • Проблемы в работоспособности почек,
      • Заболевание поджелудочной железы,
      • Сахарный диабет,
      • Носовые кровотечения, которые имеют хроническую стадию,
      • Большой объем выхода менструальной крови,
      • Ранний возраст для беременности,
      • Беременность в позднем возрасте (после 30 календарных лет),
      • Курение женщины,
      • Систематическое употребление спиртосодержащих напитков,
      • Многоводье у беременной,
      • Вынашивание 2-их и более детей одновременно,
      • Наследственная генетическая предрасположенность,
      • Малый срок (менее 4 календарных лет) между беременностями.

      Железо беременным

      Продукты содержащие железо

      Могут быть внешние провокаторы, это интоксикация организма, которая связанная с рабочей деятельностью, и является систематической.

      При патологии организма весь запас железа аккумулируется в районе очага болезни, а остальные органы ощущают его дефицит.

      За весь срок беременности, женщина теряет 900,0 миллиграмм железа. Для того, чтобы его восстановить полностью в организме, нужно длительное время.

      Признаки анемии при беременности

      Признаки анемии при беременности бывают анемические, которые связаны с общим состоянием организма и сидеропенические, связанные с дефицитом железа.

      Анемические признаки проявляются следующим образом:

      • Кожа сухая на ощупь и присутствует в ней процесс отшелушивания эпидермиса,
      • Состояние слабости в организме,
      • Постоянное желание спать,
      • Кружение головы, иногда сильное и вызывает состояние обморока,
      • Низкий индекс артериального давления (гипотония),
      • Одышка при нагрузке и в расслабленном состоянии,
      • Тонус мышц слабый.

      Сидеропенические признаки, это:

      • Бледность кожи,
      • Появление трещин в уголках рта,
      • Потеря волос с головыСильная тошнота, переходящая в длительную рвоту,
      • Чувство онемения и покалывания в пальцах верхних и нижних конечностях,
      • Потеря волос с головы,
      • Ломкость ногтевой пластины,
      • Шум в ушах,
      • Нарушения в процессе сна,
      • Нарушение аппетита.

      Также при тяжелой анемии появляется симптомы сердечно-сосудистых заболеваний.

      Чем опасна анемия при беременности?

      Анемия у беременной женщины может привести к тяжелым последствиям, опасным осложнениям в родовом процессе и патологиям формирования плода.

      Осложненная анемия при беременности:

      • Повышенный токсикоз,
      • Гипоксия плода,
      • Задержка в формировании плода,
      • Прерывание беременности (выкидыш),
      • Рождение недоношенного малышаРождение недоношенного малыша раньше положенного срока,
      • Отслоение плаценты,
      • Выход околоплодной жидкости,
      • Кровотечение в момент прохождения ребенка по родовым путям,
      • Слабые потуги,
      • Рождение не живого ребенка,
      • Недостаточное количество молока для грудного вскармливания.

      Специалисты считают, что причиной частых простуд у маленьких детей, является последствия осложнённой анемии при беременности. Также анемия у будущей мамы, провоцирует аллергию у малыша в 30,0% случаях аллергии у детей.

      Последствия для ребенка

      Анемия у беременной женщины может вызвать осложнения в период внутриутробного формирования плода и спровоцировать патологии у рождённого малыша:

      • Низкая масса новорождённого ребенка,
      • Отсталость в физическом формировании,
      • Медленно заживает пуповина у малыша,
      • Возникновение анемии после родов,
      • Запоздалое развитие моторики ребенка,
      • Отклонения в психическом развитии,
      • Низкий иммунитет.

      Гестационная форма

      Гестационной формой анемии страдают до половины беременных женщин. Период гестации (весь период беременности) происходит тогда, когда оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку.

      Эта форма малокровия связанная только с процессом беременности. Если у женщины развилась анемия раньше времени гестации, тогда она не относится к данной форме.

      При такой форме малокровия происходит нарушение в закреплении плода в плаценте. Это вызвано гипоксией плаценты. Развитие плода в период 1 триместра начинается в верхнем слое матки. 2 семестр происходят изменения в формировании плода.

      Мелкие капилляры беременной лопаются от нагрузки, и ребенок еще больше страдает от гипоксии.

      Анемия, вызванная дефицитом железа

      В организме человека индекс содержания молекул железа должен быть не менее 4 грамма. И если высчитать индивидуальный индекс, тогда он должен  составлять 0,0000650 % от общей массы тела человека. 58% всего железа в организме, это железо, которое находится в гемоглобине.

      Запас данного вещества откладывается в клетках печени, в клетках селезёнки и сохраняется в костном мозге. Потеря организмом железа происходит постоянно это в момент мочеиспускания (с уриной), с фекалиями, при потливости.

      Железодефицитная анемия при беременных провоцирует большинство осложнений. Повышенное потребление организмом гемоглобина, повышает дефицит железа. Чтобы постоянно пополнять железо, необходимо восполнять правильной диетой и, назначенными докторами, медикаментами.

      Эритроциты при железодефицитной анемии

      Эритроциты при железодефицитной анемии

      При пониженном гемоглобине, который вызван недостаточностью железа у ребенка, может возникнуть кислородное голодание, так как питательные вещества и кислород будут транспортироваться бесперебойно.

      Гипоксия это первый провокатор прерывания беременности и родов раньше положенного срока.

      Причины дефицита железа при беременности:

      • Повышенная потребность организма, при малой компенсации,
      • Патология в кишечнике, при котором железо не полностью усваивается.

      Диагностика

      Выявление железодефицитной анемии проводится путем лабораторного изучения состава крови.

      Подтверждение диагноза железодефицитной анемии у беременной, это когда в результатах анализов следующие показатели:

      • Присутствие показателей гемоглобина практически нет,
      • Индекс гемоглобина сниженный до 60,0 70,0 грамм на один литр крови,
      • Эритроциты низкие 1,5 2,0 т/л,
      • В составе крови появились эритроциты разнообразных нетипичных форм.

      Эритроциты нетипичной формы

      Эритроциты : а – нормальные ( дискоциты ), б – мишеневидные ( платициты ), в – звёздчатые ( акантоциты ), г – серповидные ( дрепаноциты ), д – полулунные ( менискоциты ), е – оборванные ( шизоциты ), ж – формы рта ( стоматоциты ), з – овальные ( эллиптоциты ), и – шаровидные ( сфероциты ).

      Анемия фолиеводефицитная и с дефицитом В12

      При малом объеме в организме Б12 и фолиевой кислоты происходят отклонения от нормативных показателей в синтезировании клеток костного мозга.

      Данный вид анемии находится на одной позиции в группе патологий малокровия, вместе с анемией, которая вызвана дефицитом железа в организме. Эта группа заболевания вызвана болезнями, которые находятся в хронической стадии.

      Дефицит данного вещества провоцирует не правильное питание и отсутствие в его рационе в достаточном количестве животных продуктов: мясных продуктов питания, особенно мяса красных сортов, ливер и печень, молочные продукты и яйца.

      Пополнение в организме В12 и молекул фолиевой кислоты должно идти постоянно, так как этот витамин теряется при ежедневных физиологических процессах освобождения кишечника и мочевого пузыря.

      Причины, дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты:

      • ВитаминыОтсутствие витаминов в рационе питания у больного,
      • В кишечнике происходят отклонения по усвоению веществ,
      • Нарушена транспортная система при метаболизме,
      • Повышенная потребность в витаминах организма.

      Выявление при помощи диагностики

      По результатам общего анализа состава крови отмечаются следующие показатели:

      • Количественный индекс эритроцитов понижен,
      • Эритроциты больших размеров,
      • Уровень цветности не менее 1,1,
      • Индекс гемоглобина низкий,
      • Плохое качество эритроцитов в молекулах находятся остатки ядра,
      • Низкий показатель ретикулоцитов,
      • Заниженный коэффициент нейтрофилов,
      • Пониженное содержание тромбоцитов,
      • Отклонение от нормы в сторону сильного увеличения всех клеток.

      Диагностика

      Диагностическое изучение начинается с общего осмотра беременной. Также необходимо при беременности сдавать регулярно анализы урины и крови.

      По анализу крови, определяется:

      • Индекс гемоглобина,
      • Количество эритроцитов,
      • Лейкоциты,
      • Гемокрит в крови.

      Если же по результату анализа крови, выявлены отклонения от нормы, тогда лечащий доктор направляет на дополнительные исследования:

      • Ультразвуковая проверка почек,
      • УЗИ печени,
      • УЗИ желудка и кишечника.

      УЗИ печени

      УЗИ печени

      Если все коэффициенты указывают на анемию, проводят биохимический анализ для изучения причин:

      • Концентрация железа в сыворотке,
      • Степень способности связывать молекулы железа с сывороточной жидкостью, для трансферрина (транспортировки белка).

      Как лечить анемию при беременности

      Терапия малокровия при беременности проходит в соответствии с формой малокровия и стадии развития патологии.

      1 степень анемии у беременных лечится диетой.

      Вторая и третья степень малокровия лечится препаратами содержащими железо, а также, если существует необходимость средствами с содержанием фолиевой кислоты и В12. Диета на второй и 3 стадии не сможет восполнить необходимый дефицит веществ.

      Все медикаменты назначаются доктором, который занимается контролем анемии при беременности, а также корректирует схему лечения. Кроме препаратов от анемии, нужно принимать лекарственные средства для лечения сопутствующих патологий.

      Конферон

      Медикаменты при анемии:

      • Ферроплекс,
      • Феррокаль,
      • Конферон,
      • Тардиферон с фолиевой кислотой,
      • В12.

      Медикаментозный терапевтический курс до 6 календарных месяцев. После родов, если станет вопрос о том, что малокровие присутствует в организме, тогда терапию необходимо продолжить.

      Диета при малокровии

      Для того чтобы восполнить дефицит анемии в первой стадии при беременности, необходимо придерживаться диеты с повышенным содержанием в продуктах железа.

      Рекомендованные продукты питанияНе рекомендованные продукты питания
      · мясо — телятина, курица, говяжья печень, язык,· мясо — баранина, говядина жирная, свинина,
      · рыба жирных сортов — скумбрия, семейства осетровых,· животный жир,
      · каши — гречневая, пшенная, ячневая,· продукты, в составе которых транс-жиры.
      · свежие овощи — томаты, красная свёкла, капуста всех видов, морковь,
      · огородная зелень — шпинат, петрушка, укроп,
      · ягоды — крыжовник, черная и красная смородина, малина, земляника,
      · свежие фрукты — яблоки зеленые, слива, персики, хурма,
      · натуральный мед.

      Профилактические мероприятия

      Женщине, еще за 3 календарных месяцев до зачатия ребёнка, необходимо пройти диагностическое исследование крови на индекс в ее составе гемоглобина и на выявление анемии. Такой же период времени необходимо принимать витамины В9, В12 и железо.

      Для профилактики патологии анемия, нужно принимать комплекс витаминов для периода беременности, в котором содержится не меньше, чем 60,0 миллиграмм железа, а также 250,0 мкг витамина В9 (фолиевая кислота).

      комплекс витаминов для периода беременностиДанный комплекс предназначен только для профилактических мер дефицита необходимых веществ. В случае выявления анемии, нужно принимать препараты, для восполнения нехватки данных витаминов в организме.

      Схема терапевтического курса прописывается лечащим доктором. Самолечение при беременности чревато прерыванием беременности или рождением неполноценного ребенка.

      Значение витаминов в период беременности

      Профилактические мероприятия анемии у будущих мам, должны начинаться еще с детского возраста девочек.

      Функция витаминов для женского организма очень важна:

      • Витамин С это антиоксидант, который укрепляет защитные функции организма и помогает усваиванию железа,
      • Витамин Е это защитник плаценты при беременности от воздействия внешних факторов,
      • Витамин В 9 (фолиевая кислота) необходим для профилактики анемии,
      • Витамин В 6 важен для синтезирования гемоглобина в крови,
      • Витамин В 12 необходим при синтезировании эритроцитов.

      Для того чтобы компенсировать нехватку витаминов в период беременности, необходимо принимать специальные витаминные комплексы для беременных женщин. Эти комплексы подобраны с учетом расхода витаминов на формирование будущего ребенка.

      комплекс витаминов для периода беременности Загрузка…

      Анемия при беременности: симптомы и признаки, чем опасна для ребенка

      Анемия при беременности, или малокровие это подтверждение того, что в момент развития ребенка, женский организм расходует огромное количество эритроцитов и железа на формирование плода.

      Анемия в данный период, это преимущественно осложнение беременности на втором и третьем триместре. Поэтому необходимо пройти диагностическое изучение анализа крови на дефицит железа и на индекс эритроцитов в составе крови.

      При беременности 90,0% из всех видов анемий, составляет анемия с дефицитом железа.

      Что такое гемоглобин и эритроциты

      Эритроциты создаются в костном мозге под воздействием почек из белка и компонентов, которые не связанны с белком. Эритроциты обеспечивают питанием и кислородом костный мозг, а также все органы и ткани организма. Они по своей структуре являются полыми молекулами, и заполняются веществом гемоглобином.

      Гемоглобин имеет красный цвет, что придает красный оттенок и эритроциту. Гемоглобин играет важное действие в транспортировке эритроцитов по организму человека. Организм получает питание для каждой клетки. Также посредством плаценты, питательные вещества внутриутробно попадают к плоду.

      гемоглобин и эритроциты

      Гемоглобин и эритроциты

      Виды

      Классифицируется анемия от причины ее возникновения по 3 группам:

      • Анемия постгеморрагической группы это патология, которую спровоцировала обильная потеря крови,
      • Малокровие, которое образовалось на основе патологии в синтезе молекул костного мозга днк и молекулы рнк,
      • Группа гемолитической патологии это заболевание, которое развивается под действием разрушения эритроцитов.

      Анемия, которая вызванная недостаточным питанием:

      • Железодефицитный вид низкий показатель в организме железа, который важен для синтеза эритроцитов и гемоглобина,
      • Фолиеводефицитная и анемия с недостатком витамина в12 спровоцированная отсутствием в рационе белка.

      Патология, спровоцированная разрушением молекул эритроцитов:

      Анемия гемолитическая вызванная наследственным фактором. Это когда процесс выработки эритроцитов идет медленнее, чем происходит разрушения эритроцитов.

      Серповидно-клеточная это анемия вызванная сбоями в производстве гемоглобина. Молекулы вырабатываются с дефектом. Дефектные молекулы приводят к растягиванию молекулы эритроцита и придают молекуле форму серпа.

      серповидно-клеточная анемия

      Серповидные молекулы становятся не эластичными, приводя к густой биологической жидкости, острые наконечники этих эритроцитов пронизываю друг друга, вызывая гибель.

      Талассемия развивается вследствие не большой скорости синтеза гемоглобина. Несозревший гемоглобин не имеет стабильных характерных свойств и в молекулах эритроцитов оседает в виде телец.

      Эритроцит с данной патологией имеет форму мишеневидной молекулы.

      Заболевание, которое обусловлено синтезированием молекул эритроцитов:

      • Анемия апластическая,
      • Постгеморрагическая анемия.

      Развитие малокровия, как осложненной формы патологий организма:

      • Анемия, связанная с болезнью печени,
      • Следствие злокачественных новообразований во внутренних жизненно важных органах,
      • Болезни в половой сфере.

      Классификация железодефицитной анемии при беременности

      Степени анемии делятся в зависимости от индекса гемоглобина в биологической жидкости и от протекания заболевания:

      Степень течения анемииПрисутствие гемоглобина

      1 степень (легкая)больше, чем 100 грамм на один литр, но меньше, чем 110,0 г/л
      2 степень (умеренная)от 100,0 грамм до 70,0 грамм на литр
      3 степень (тяжелая)меньше, чем 70,0 грамм на литр
      4 степень (крайне тяжелая)индекс меньше 40,0 грамм на литр

      Анемия, как противопоказание к беременности

      Не каждая женщина способна выносить здорового ребенка, а женщина, которая страдает малокровием, имеет риск не только потерять малыша, но и привести свою жизнь в опасность.

      Патологии, при которых опасно зачать и выносить малыша:

      • Анемия с дефицитом железа, которая протекает в хронической и тяжелой форме,
      • Апластическая анемия (костный мозг прекращает вырабатывать кровь в нужном объеме),
      • Анемия, которая является осложненной лейкозом,
      • Заболевание малокровия, связанное с болезнью верльгофа.

      Анемия с дефицитом железа

      Такие тяжелые формы малокровия очень редки, но если встает вопрос об искусственном прерывании беременности, тогда это решение принимается не позднее, чем после 12 календарной недели внутриутробного формирования плода.

      Анемия у беременной женщины это приобретенное состояние организма, но при беременности она осложняет течение внутриутробного развития малыша.

      Нормы гемоглобина по срокам беременности

      Индекс гемоглобина в составе крови у беременной должен быть не ниже 110,0 140,0 г/литр. Этот уровень должен быть на всех периодах беременности.

      Если в 1 триместре индекс доходит до 140,0 г/л, то ко 2 триместру он снижается и доходит до 120,0 г/л. 3 триместр это самый затратный для женского организма период. В данном триместре женщина израсходует на развитие малыша самое большое количество всех питательных веществ. Гемоглобин в 3 триместре находится от 110,0 115,0 г/л.

      Как происходит процесс развития?

      Во внутриутробном развитии малыш не имеет возможности самостоятельно питаться и дышать, поэтому все необходимые и полезные для развития вещества он получает из организма мамы, посредством плаценты. Кислород поставляется к малышу эритроцитами, которые транспортирует гемоглобин.

      Женскому организму приходится усиленно вырабатывать эритроциты в большем количестве, а также необходимо больше гемоглобина. Если в организм будущей мамы поступает недостаточное количество витаминов, тогда происходит недостаток материала для синтеза эритроцитов.

      Индекс данных молекул снижается и также снижается коэффициент гемоглобина.

      Количество эритроцитов при анеми

      Если коэффициент гемоглобина снизился до 110,0 г/л, тогда можно говорить об отклонении в нормативных показателях эритроцитов при беременности.

      Причины

      Этиология возникновения анемии у беременных женщин, связаны с интенсивной нагрузкой на организм, а также с изменением уровня гормонов и снижением защитных свойств организма. На первом месте стоит снижение индекса гемоглобина до зачатия ребенка и невозможность его компенсирования в момент беременности.

      Факторы, которые способствуют дефициту гемоглобина:

      • Авитаминоз,
      • Не достаточное количество потребляемой еды,
      • Не сбалансированная диета, голодание,
      • Сбой в гормональной системе,
      • Использование гормональной контрацепции,
      • Заболевания в половой сфере,
      • Хронические патологии печени,
      • Заболевания сердечной мышцы,
      • Ревматизм,
      • Проблемы в работоспособности почек,
      • Заболевание поджелудочной железы,
      • Сахарный диабет,
      • Носовые кровотечения, которые имеют хроническую стадию,
      • Большой объем выхода менструальной крови,
      • Ранний возраст для беременности,
      • Беременность в позднем возрасте (после 30 календарных лет),
      • Курение женщины,
      • Систематическое употребление спиртосодержащих напитков,
      • Многоводье у беременной,
      • Вынашивание 2-их и более детей одновременно,
      • Наследственная генетическая предрасположенность,
      • Малый срок (менее 4 календарных лет) между беременностями.

      Железо беременным

      Продукты содержащие железо

      Могут быть внешние провокаторы, это интоксикация организма, которая связанная с рабочей деятельностью, и является систематической.

      При патологии организма весь запас железа аккумулируется в районе очага болезни, а остальные органы ощущают его дефицит.

      За весь срок беременности, женщина теряет 900,0 миллиграмм железа. Для того, чтобы его восстановить полностью в организме, нужно длительное время.

      Признаки анемии при беременности

      Признаки анемии при беременности бывают анемические, которые связаны с общим состоянием организма и сидеропенические, связанные с дефицитом железа.

      Анемические признаки проявляются следующим образом:

      • Кожа сухая на ощупь и присутствует в ней процесс отшелушивания эпидермиса,
      • Состояние слабости в организме,
      • Постоянное желание спать,
      • Кружение головы, иногда сильное и вызывает состояние обморока,
      • Низкий индекс артериального давления (гипотония),
      • Одышка при нагрузке и в расслабленном состоянии,
      • Тонус мышц слабый.

      Сидеропенические признаки, это:

      • Бледность кожи,
      • Появление трещин в уголках рта,
      • Потеря волос с головыСильная тошнота, переходящая в длительную рвоту,
      • Чувство онемения и покалывания в пальцах верхних и нижних конечностях,
      • Потеря волос с головы,
      • Ломкость ногтевой пластины,
      • Шум в ушах,
      • Нарушения в процессе сна,
      • Нарушение аппетита.

      Также при тяжелой анемии появляется симптомы сердечно-сосудистых заболеваний.

      Чем опасна анемия при беременности?

      Анемия у беременной женщины может привести к тяжелым последствиям, опасным осложнениям в родовом процессе и патологиям формирования плода.

      Осложненная анемия при беременности:

      • Повышенный токсикоз,
      • Гипоксия плода,
      • Задержка в формировании плода,
      • Прерывание беременности (выкидыш),
      • Рождение недоношенного малышаРождение недоношенного малыша раньше положенного срока,
      • Отслоение плаценты,
      • Выход околоплодной жидкости,
      • Кровотечение в момент прохождения ребенка по родовым путям,
      • Слабые потуги,
      • Рождение не живого ребенка,
      • Недостаточное количество молока для грудного вскармливания.

      Специалисты считают, что причиной частых простуд у маленьких детей, является последствия осложнённой анемии при беременности. Также анемия у будущей мамы, провоцирует аллергию у малыша в 30,0% случаях аллергии у детей.

      Последствия для ребенка

      Анемия у беременной женщины может вызвать осложнения в период внутриутробного формирования плода и спровоцировать патологии у рождённого малыша:

      • Низкая масса новорождённого ребенка,
      • Отсталость в физическом формировании,
      • Медленно заживает пуповина у малыша,
      • Возникновение анемии после родов,
      • Запоздалое развитие моторики ребенка,
      • Отклонения в психическом развитии,
      • Низкий иммунитет.

      Гестационная форма

      Гестационной формой анемии страдают до половины беременных женщин. Период гестации (весь период беременности) происходит тогда, когда оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку.

      Эта форма малокровия связанная только с процессом беременности. Если у женщины развилась анемия раньше времени гестации, тогда она не относится к данной форме.

      При такой форме малокровия происходит нарушение в закреплении плода в плаценте. Это вызвано гипоксией плаценты. Развитие плода в период 1 триместра начинается в верхнем слое матки. 2 семестр происходят изменения в формировании плода.

      Мелкие капилляры беременной лопаются от нагрузки, и ребенок еще больше страдает от гипоксии.

      Анемия, вызванная дефицитом железа

      В организме человека индекс содержания молекул железа должен быть не менее 4 грамма. И если высчитать индивидуальный индекс, тогда он должен  составлять 0,0000650 % от общей массы тела человека. 58% всего железа в организме, это железо, которое находится в гемоглобине.

      Запас данного вещества откладывается в клетках печени, в клетках селезёнки и сохраняется в костном мозге. Потеря организмом железа происходит постоянно это в момент мочеиспускания (с уриной), с фекалиями, при потливости.

      Железодефицитная анемия при беременных провоцирует большинство осложнений. Повышенное потребление организмом гемоглобина, повышает дефицит железа. Чтобы постоянно пополнять железо, необходимо восполнять правильной диетой и, назначенными докторами, медикаментами.

      Эритроциты при железодефицитной анемии

      Эритроциты при железодефицитной анемии

      При пониженном гемоглобине, который вызван недостаточностью железа у ребенка, может возникнуть кислородное голодание, так как питательные вещества и кислород будут транспортироваться бесперебойно.

      Гипоксия это первый провокатор прерывания беременности и родов раньше положенного срока.

      Причины дефицита железа при беременности:

      • Повышенная потребность организма, при малой компенсации,
      • Патология в кишечнике, при котором железо не полностью усваивается.

      Диагностика

      Выявление железодефицитной анемии проводится путем лабораторного изучения состава крови.

      Подтверждение диагноза железодефицитной анемии у беременной, это когда в результатах анализов следующие показатели:

      • Присутствие показателей гемоглобина практически нет,
      • Индекс гемоглобина сниженный до 60,0 70,0 грамм на один литр крови,
      • Эритроциты низкие 1,5 2,0 т/л,
      • В составе крови появились эритроциты разнообразных нетипичных форм.

      Эритроциты нетипичной формы

      Эритроциты : а – нормальные ( дискоциты ), б – мишеневидные ( платициты ), в – звёздчатые ( акантоциты ), г – серповидные ( дрепаноциты ), д – полулунные ( менискоциты ), е – оборванные ( шизоциты ), ж – формы рта ( стоматоциты ), з – овальные ( эллиптоциты ), и – шаровидные ( сфероциты ).

      Анемия фолиеводефицитная и с дефицитом В12

      При малом объеме в организме Б12 и фолиевой кислоты происходят отклонения от нормативных показателей в синтезировании клеток костного мозга.

      Данный вид анемии находится на одной позиции в группе патологий малокровия, вместе с анемией, которая вызвана дефицитом железа в организме. Эта группа заболевания вызвана болезнями, которые находятся в хронической стадии.

      Дефицит данного вещества провоцирует не правильное питание и отсутствие в его рационе в достаточном количестве животных продуктов: мясных продуктов питания, особенно мяса красных сортов, ливер и печень, молочные продукты и яйца.

      Пополнение в организме В12 и молекул фолиевой кислоты должно идти постоянно, так как этот витамин теряется при ежедневных физиологических процессах освобождения кишечника и мочевого пузыря.

      Причины, дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты:

      • ВитаминыОтсутствие витаминов в рационе питания у больного,
      • В кишечнике происходят отклонения по усвоению веществ,
      • Нарушена транспортная система при метаболизме,
      • Повышенная потребность в витаминах организма.

      Выявление при помощи диагностики

      По результатам общего анализа состава крови отмечаются следующие показатели:

      • Количественный индекс эритроцитов понижен,
      • Эритроциты больших размеров,
      • Уровень цветности не менее 1,1,
      • Индекс гемоглобина низкий,
      • Плохое качество эритроцитов в молекулах находятся остатки ядра,
      • Низкий показатель ретикулоцитов,
      • Заниженный коэффициент нейтрофилов,
      • Пониженное содержание тромбоцитов,
      • Отклонение от нормы в сторону сильного увеличения всех клеток.

      Диагностика

      Диагностическое изучение начинается с общего осмотра беременной. Также необходимо при беременности сдавать регулярно анализы урины и крови.

      По анализу крови, определяется:

      • Индекс гемоглобина,
      • Количество эритроцитов,
      • Лейкоциты,
      • Гемокрит в крови.

      Если же по результату анализа крови, выявлены отклонения от нормы, тогда лечащий доктор направляет на дополнительные исследования:

      • Ультразвуковая проверка почек,
      • УЗИ печени,
      • УЗИ желудка и кишечника.

      УЗИ печени

      УЗИ печени

      Если все коэффициенты указывают на анемию, проводят биохимический анализ для изучения причин:

      • Концентрация железа в сыворотке,
      • Степень способности связывать молекулы железа с сывороточной жидкостью, для трансферрина (транспортировки белка).

      Как лечить анемию при беременности

      Терапия малокровия при беременности проходит в соответствии с формой малокровия и стадии развития патологии.

      1 степень анемии у беременных лечится диетой.

      Вторая и третья степень малокровия лечится препаратами содержащими железо, а также, если существует необходимость средствами с содержанием фолиевой кислоты и В12. Диета на второй и 3 стадии не сможет восполнить необходимый дефицит веществ.

      Все медикаменты назначаются доктором, который занимается контролем анемии при беременности, а также корректирует схему лечения. Кроме препаратов от анемии, нужно принимать лекарственные средства для лечения сопутствующих патологий.

      Конферон

      Медикаменты при анемии:

      • Ферроплекс,
      • Феррокаль,
      • Конферон,
      • Тардиферон с фолиевой кислотой,
      • В12.

      Медикаментозный терапевтический курс до 6 календарных месяцев. После родов, если станет вопрос о том, что малокровие присутствует в организме, тогда терапию необходимо продолжить.

      Диета при малокровии

      Для того чтобы восполнить дефицит анемии в первой стадии при беременности, необходимо придерживаться диеты с повышенным содержанием в продуктах железа.

      Рекомендованные продукты питания; Не рекомендованные продукты питания

      · мясо — телятина, курица, говяжья печень, язык,· мясо — баранина, говядина жирная, свинина,
      · рыба жирных сортов — скумбрия, семейства осетровых,· животный жир,
      · каши — гречневая, пшенная, ячневая,· продукты, в составе которых транс-жиры.
      · свежие овощи — томаты, красная свёкла, капуста всех видов, морковь,
      · огородная зелень — шпинат, петрушка, укроп,
      · ягоды — крыжовник, черная и красная смородина, малина, земляника,
      · свежие фрукты — яблоки зеленые, слива, персики, хурма,
      · натуральный мед.

      Профилактические мероприятия

      Женщине, еще за 3 календарных месяцев до зачатия ребёнка, необходимо пройти диагностическое исследование крови на индекс в ее составе гемоглобина и на выявление анемии. Такой же период времени необходимо принимать витамины В9, В12 и железо.

      Для профилактики патологии анемия, нужно принимать комплекс витаминов для периода беременности, в котором содержится не меньше, чем 60,0 миллиграмм железа, а также 250,0 мкг витамина В9 (фолиевая кислота).

      комплекс витаминов для периода беременностиДанный комплекс предназначен только для профилактических мер дефицита необходимых веществ. В случае выявления анемии, нужно принимать препараты, для восполнения нехватки данных витаминов в организме.

      Схема терапевтического курса прописывается лечащим доктором. Самолечение при беременности чревато прерыванием беременности или рождением неполноценного ребенка.

      Значение витаминов в период беременности

      Профилактические мероприятия анемии у будущих мам, должны начинаться еще с детского возраста девочек.

      Функция витаминов для женского организма очень важна:

      • Витамин С это антиоксидант, который укрепляет защитные функции организма и помогает усваиванию железа,
      • Витамин Е это защитник плаценты при беременности от воздействия внешних факторов,
      • Витамин В 9 (фолиевая кислота) необходим для профилактики анемии,
      • Витамин В 6 важен для синтезирования гемоглобина в крови,
      • Витамин В 12 необходим при синтезировании эритроцитов.

      Для того чтобы компенсировать нехватку витаминов в период беременности, необходимо принимать специальные витаминные комплексы для беременных женщин. Эти комплексы подобраны с учетом расхода витаминов на формирование будущего ребенка.

      комплекс витаминов для периода беременности Загрузка…

      Беременность и анемия. Развитие анемии при беременности

      Содержание:

      Что такое анемия?

      В народе анемию называют малокровием. Из этого, конечно же, не следует, что у больного анемией действительно крови меньше, чем у здорового человека. Анемия — это уменьшение в крови количества гемоглобина. Конечно, бывают ситуации, когда содержание гемоглобина падает в результате острой кровопотери, но в большинстве случаев речь идет о снижении уровня гемоглобина в единице объема крови (т.е. общий объем крови нормальный, а содержание гемоглобина — ниже нормы). Вместе с гемоглобином при анемии уменьшается обычно и количество красных кровяных телец — эритроцитов. Нормальным содержанием гемоглобина у женщин считается 120-160 г/л, эритроцитов — 3,4-5,0 млн./мкл.

      Чаще всего (в 90% случаев) диагностируется железодефицитная анемия — состояние, при котором в организме не хватает одного из основных компонентов гемоглобина — железа. У многих и вне беременности существует его скрытый дефицит. В средней полосе России, в том числе в Москве, дефицит железа обнаруживается у 15% женщин.

      Возникновение анемии связано с рядом причин. Одна из них состоит в том, что органы пищеварения не могут, сколько бы железосодержащих продуктов человек ни съел, всосать больше 2 мг железа в сутки. С потом, мочой, выпадающими волосами, отшелушивающимся эпителием кожи выводится из организма в сутки 1 мг железа. Женщины в детородном возрасте за дни менструаций теряют 40-50 мг (некоторые до 60 мг), а 20% женщин — более 60 мг железа. С пищей же за эти дни поступает только 20 мг железа.

      Дефицит в 30 мг восстанавливается из запасов (депо) организма в среднем за месяц — в промежуток от одного менструального цикла до другого. Общее количество железа, которое должно находится в депо, — 4 г. За время беременности, родов, грудного вскармливания расходуется 0,6-0,7 г железа. Ведь оно требуется не только матери, но и детскому организму.

      Что такое анемия беременных?

      Так называемые показатели красной крови — количество гемоглобина, эритроцитов, железа — снижаются даже у здоровых беременных женщин. Это закономерно и связано с тем, что объем разных компонентов крови увеличивается во время беременности в разной мере. Объем плазмы (жидкой части крови) возрастает больше, чем объем эритроцитов. Происходит как бы разведение эритроцитов (а именно из них в основном состоит плотная часть крови) в большом количестве жидкости. При этом абсолютное количество эритроцитов остается нормальным, а удельное (в единице объема крови) — снижается. Такое состояние называют гидремией. Гидремия и анемия (малокровие) — разные вещи.

      Однако часто у беременных развивается истинная анемия. В Москве, Санкт-Петербурге и многих других городах России ее выявляют у 40% будущих матерей. В разных странах частота возникновения заболевания среди беременных женщин колеблется от 21 до 80%.

      К развитию анемии у беременных предрасполагают различные факторы. Часто причины кроются в нарушении всасывания железа в кишечнике, в кровотечениях из желудочно-кишечного тракта (при геморрое, например), в предлежании плаценты. Провоцируют малокровие рвота, вызванная токсикозом, многоплодие (двойня, тройня и т.д.), некоторые хронические заболевания (гепатит, пиелонефрит и другие). Анемия часто обнаруживается зимой и весной, когда в пище мало витаминов.

      На кроветворение большое влияние оказывают половые гормоны. Мужские (андрогены) усиливают всасывание железа, а женские (эстрогены) слегка тормозят. Поэтому в подростковом возрасте, в период становления половой функции, у девушек нередко появляется анемия, которая в дальнейшем может трансформироваться в железодефицитную анемию беременных. Чаще всего это заболевание, диагностируемое в ранние сроки беременности, существовало еще до ее возникновения. Анемия же, связанная непосредственно с беременностью, развивается, как правило, во второй ее половине.

      Будущие матери, помимо железодефицитной анемии, страдают порой и анемией другой природы: мегалобластной (дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты), гипопластической (угнетение костномозгового кроветворения), гемолитической (врожденной или приобретенной аутоиммунной). Причины, клиническая картина болезни, лечение, прогноз при них различны и индивидуальны. Страдающие такими заболеваниями нуждаются в наблюдении гематолога с ранних сроков беременности, а если заболевание впервые проявилось во время беременности, то при обнаружении его первых симптомов.

      Как проявляется и диагностируется анемия?

      Некоторые ее вовсе не ощущают, а потому могут не предъявлять врачу никаких жалоб. Других беспокоят слабость, одышка, головокружение, обмороки. Нередко появляются и трофические изменения, связанные с дефицитом в организме ферментов, содержащих железо. Тогда наблюдаются выпадение волос, ломкость ногтей, трещины в углах рта, желтизна ладоней и треугольника под носом, возможно непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника, экзотические гастрономические пристрастия — желание есть мел, ластик, нюхать жидкости с резкими запахами. При тяжелой анемии может развиться сердечная недостаточность с учащенным сердцебиением, отеками, снижением артериального давления.

      Анализы крови при истинной анемии обнаруживают менее 110 г/л гемоглобина, цветовой показатель меньше 0,95, уровень железа сыворотки крови меньше 10 ммоль/л.

      Врачи говорят, что анемия протекает в легкой форме, при содержании гемоглобина 90-110 г/л; о средней тяжести анемии речь идет при уровне гемоглобина 80-89 г/л, тяжелой анемия считается, если количество гемоглобина меньше 80 г/л.

      Чем опасна анемия при беременности?

      Для матери
      Анемия способствует развитию различных осложнений беременности. Токсикозы у беременных, страдающих анемией, появляются в 1,5 раза чаще, чем у здоровых женщин. В частности, гестоз, который сопровождается отеками, белком в моче, повышенным артериальным давлением, диагностируют приблизительно у 40% беременных женщин, больных анемией, выкидыши, преждевременные роды — у 15-42%. Чаще развиваются осложнения в родах.

      Для ребенка
      У детей, матери которых во время беременности страдали анемией, к году жизни тоже нередко обнаруживают дефицит железа. Дети первого года жизни, родившиеся у женщин с анемией беременных, гораздо чаще заболевают ОРВИ, у них значительно выше вероятность развития энтероколита, пневмонии, разных форм аллергии (в том числе диатеза).

      Как предотвратить анемию беременных?

      У некоторых женщин можно предвидеть развитие анемии во время беременности: у тех, кто прежде болел ею, страдает хроническими заболеваниями внутренних органов, у многократно рожавших женщин, а также если в начале беременности содержание гемоглобина в крови не превышало 120 г/л. Во всех перечисленных случаях необходимо профилактическое лечение. Врачи обычно назначают препарат железа, который рекомендуется принимать в течение 4-6 месяцев начиная с 15-й недели беременности.

      Как не нужно лечить анемию беременных?

      В лечении анемии у беременных важную роль играет диета. Широко распространено ошибочное представление о том, что надо есть преимущественно овощи и фрукты, «содержащие железо» (яблоки, особенно антоновские, гранаты, морковь). На самом деле акцент должен быть сделан на мясопродуктах. Судите сами: из мяса всасывается 6% железа, а из растительной пищи — только 0,2%.

      Некоторые считают, что мясо, подвергшееся обработке, теряет часть своих полезных свойств, и предпочитают есть, например, сырую печень. Это не только не полезно, но и опасно. Сырая печень может быть источником сальмонеллеза.

      Кроме того, необходимо иметь в виду (это для тех, кто опасается принимать таблетки): дефицит железа нельзя ликвидировать только продуктами питания. Из них всасывается не более 6% железа, а из лекарств — 30-40%. Конечно, питание больным анемией требуется разнообразное, полноценное (оно непременно должно включать овощи и фрукты, богатые витаминами), но отбрасывать как излишние прописанные врачом препараты железа ни в коем случае нельзя!

      Бессмысленно также пытаться ликвидировать дефицит железа, игнорируя железосодержащие препараты, — такими средствами, как антианемин, поливитамины, препараты меди.

      Как лечить анемию беременных?

      Существует множество препаратов железа, причем ни один из них не оказывает вредного воздействия на плод. А вот с точки зрения их влияния на состояние самой беременной женщины далеко не все из них можно назвать безвредными. Имеющиеся в продаже средства сильно разнятся по процентному содержанию железа, ассортименту и количеству дополнительных ингредиентов, и не все беременные одинаково хорошо реагируют на все препараты. Так, ферроцерон способен вызвать диспепсию, нарушение мочевыделения. Поэтому если есть возможность выбора, им лучше не пользоваться. А феррокаль, как и ферроплекс, имеют незначительные побочные эффекты и, как правило, хорошо переносятся беременными женщинами. Оба эти препарата рекомендуется применять в довольно больших дозах: по 2 таблетки 3-4 раза в день.

      Конферон, содержащий больше железа (он, кстати, также может вызвать диспепсию), нужно принимать в меньших дозах: 1 капсулу 3 раза в день. Тардиферон и гино-тардиферон (в последний добавлена полезная для плода фолиевая кислота) достаточно принимать по 1 таблетке в день с профилактической и по 2 таблетки — с лечебной целью. Назначают препараты железа чаще всего для приема внутрь — в таблетках или капсулах. Инъекции не имеют преимуществ, зато чреваты осложнениями. При внутривенном введении возможно развитие шокового состояния, нарушений свертывающей системы крови, при внутримышечном — инфильтраты, абсцессы в местах инъекций. Врачи назначают инъекции лишь в отдельных случаях, когда имеется нарушение всасывания железа в желудочно-кишечном тракте, при заболеваниях органов пищеварения, непереносимости препаратов железа (тошнота, рвота), обострении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

      Лечение анемии обычно длительно. Уровень гемоглобина повышается, как правило, к концу 3-й недели приема препаратов, нормализуется же этот показатель еще позже — через 9-10 недель. При этом самочувствие больной улучшается быстро.

      Очень важно в таких случаях не прекращать лечения. Беременность с ее повышенными требованиями к организму женщины продолжается, предстоят роды с неизбежной кровопотерей, длительный период кормления ребенка грудью — все это может вызвать рецидив анемии. Поэтому рекомендуется в течение 3 месяцев поддерживающая терапия препаратами железа: 1 таблетка 1-2 раза в день. Но и это не все. В послеродовой период необходимо принимать такую же дозу еще 6 месяцев.

      Если во время беременности не удалось добиться излечения анемии, то после родов необходимо ежегодно в течение месяца проводить полноценный курс приема медикаментов до нормализации состояния.

      Железодефицитную анемию лечат преимущественно амбулаторно. Только в тяжелых случаях требуется госпитализация. Эта форма анемии не является противопоказанием для беременности.

      анемия при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

      В двух словах — статья о том, что так часто назначаемые при беременности препараты железа всем подряд не только бесполезны, они могут оказаться очень даже опасными и нанести вред здоровью не только матери, но и ребенка…

      Источник

      Cтатья была опубликована в «Казанском медицинском журнале» (2008, № 6). Здесь представлен ёё первоначальный вариант, представленный авторами в редакцию. Предисловие М.В.Швецова к статье.

      Доминирующая точка зрения в России и за рубежом: анемия при беременности — опасное нарушение нормальной жизнедеятельности. Утверждается, что анемия, наряду с гестозом, инфекциями мочевыводящих путей, острыми респираторно-вирусными заболеваниями, является фактором преждевременного прерывания беременности[12].

      Некоторые авторы указывают на прямую зависимость частоты и тяжести гестоза от степени выраженности анемии[1, 7]. Считается, что сочетание гестоза с железодефицитной анемией значительно ухудшает течение беременности и ее исход для матери и плода[18, 27]. Так, назначение женщинам, страдающим анемией, препаратов железа до 30 недель беременности приводило к значительному снижению частоты мертворождения и преждевременных родов[44].

      Представление об анемии как причинном факторе развития гипоксии плода, гестоза, воспалительных заболеваний у женщины (хотя таковые выявляются одновременно и на фоне приёма ферропрепаратов) настолько распространено, что познакомиться с иным взглядом на проблему стало едва возможным. В этом отношении «Казанский медицинский журнал» выделяется на общем фоне, и ещё в 2002 году опубликовал результаты наших исследований[32].

      Более десяти лет мы изучаем проблему анемии при беременности и положительного влияния умеренного дефицита железа на исходы родов. Парадоксальность такого заключения с трудом находит понимание. На самом деле этому выводу предшествовал многолетний опыт работы со стволовыми клетками, колониеобразующими единицами (эритроидными по своей структуре), а также исследования в области получения моноклональных антител против железопереносящего белка трансферрина[30]. Дискуссионный характер данной статьи позволяет нам отклониться от традиционных рамок журнальных публикаций и задавать вопросы, которые стали нехарактерными для научной печати из области акушерства.

      Биологическая ценность железа определяется многогранностью его функций, а запасы его в организме весьма велики. По некоторым данным [14], при полностью лишённой железа диете потребовалось бы приблизительно три года для развития его недостаточности. В процессе эволюционного развития в организме были созданы механизмы, направленные на удержание железа. Поступив однажды в организм, оно, практически, если нет кровотечений, не теряется, откладывается в депо в составе железосвязывающих белков и совершает в организме почти замкнутый кругооборот. Освобождаясь при разрушении эритроцитов, оно реутилизируется. Причём процесс сопровождается частичным выделением жёлчью в кишечник, где железо улавливается энтероцитами и всасывается в кровь, повторно включаясь в общий баланс организма [42].

      Вместе с тем железодефицитные состояния являются самой распространённой патологией среди населения различных стран[5]. Даже у половины жителей Финляндии, которые били все рекорды по потреблению мяса на душу населения, выявлялись признаки анемии, а в США 50% женщин характеризовались отсутствием запасов железа[38].

      В литературе немало сведений о токсической роли железа в организме. Вместе с тем многие современные учёные и специалисты, не говоря уже о практических врачах, пренебрегают тем фактом, что рост бактерий в отсутствие железа невозможен (прежде всего, известных под названием кислород-зависимых, аэробов). Не только животные клетки, но и бактерии используют железо для транспорта кислорода, электронов и синтеза ДНК [40] в целях собственного жизнеобеспечения.

      В клинике было показано, что после инъекции железо-сорбитола возрастает лейкоцитурия при хроническом пиелонефрите, а у инфицированных E. coli крыс развиваются абсцессы почек только после одновременного парентерального введения солей железа[38]. Реальную угрозу при приёме внутрь представляет железо, поступающее в организм в виде лекарственных препаратов. Э. Либельт (Йельский университет, США) считает, что отравление беременных препаратами железа является основной причиной смертности от фармацевтической продукции детей в возрасте до 6 лет[13].

      В настоящее время в акушерстве господствует парадигма, которая приписывает недостатку железа катастрофические последствия: снижение оксигенации и иммунной защиты, ухудшение работы мозга и, вообще, адаптационных возможностей.

      Вместе с тем в известном руководстве по родовспоможению, выдержавшем несколько изданий, высказано следующее мнение специалистов: «Совершенно нормальная гематологическая адаптация к беременности часто неправильно интерпретируется как требующая коррекции недостаточности железа. То, что обычные пищевые добавки железа бесполезны, совершенно очевидно. За исключением истинной анемии, самая лучшая картина развития беременности связана с уровнем гемоглобина, который традиционно считается патологически низким. Причину для беспокойства вызывают ещё и данные двух хорошо проверенных клинических испытаний, показавших, что пищевые добавки железа сопровождаются учащением преждевременных родов и низкой массой новорождённых»[21].

      По данным Л.В.Бурдиной[4], при длительном приёме препаратов железа, начиная со II триместра беременности (ви-фер, ферроплекс и др.), только в 50% случаев показатели гемоглобина и эритроцитов улучшались; у остальных женщин они оставались на прежнем уровне или снижались к родам, как и при физиологически протекающей беременности. Акушеры-гинекологи бесплатно выделяли беременным большое количество различных железосодержащих препаратов, невзирая на достаточно высокие показатели феррокинетики. Всем беременным рекомендуется со II триместра при снижении гемоглобина на 15 г/л от исходного, практически при уровне 110-115 г/л[33], приём железа с аскорбиновой и фолиевой кислотой. Это, на наш взгляд, одна из причин увеличения частоты акушерской патологии и ухудшения здоровья матерей и новорождённых. Во многих фармацевтических справочниках (М.Д. Мошковский, VIDAL и др.) указывается, что применение препаратов железа противопоказано при заболеваниях почек (особенно в острой стадии!), что игнорируется практическими врачами.

      Основными условиями для возникновения пиелонефрита считают наличие инфекционного агента и нарушение кровообращения в почке, обусловленного расстройством уродинамики, сдавлением мочеточников, возрастанием уровня прогестерона[33]. Спектр возбудителей пиелонефрита представлен, в основном, кишечной палочкой (30-80%), стафилококком (20%), протеем (10%), клебсиеллой (3%). Также наблюдается ассоциация микрофлоры. По данным Л.В. Бурдиной [4], обострение хронического и гестационного пиелонефрита достоверно чаще выявляется у женщин с высоким уровнем сывороточного железа (p<0,05). Назначение препаратов железа оказалось одним из факторов, провоцирующих обострение пиелонефрита у 36, 6% беременных женщин, который возникал через 1-4 нед от начала приёма ферропрепаратов. У женщин с анемией, в том числе и железодефицитной лёгкой степени, частота осложнённого течения беременности: угрозы прерывания, гестоза, фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода, преждевременных родов, не превышала показатели у женщин, не имеющих анемии. В условиях эксперимента in vitro добавление в питательную среду различных концентраций железа статистически достоверно (в 5-10 раз) стимулировало рост условнопатогенной грамотрицательной микрофлоры (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis). Сама E. сoli у 45,5% беременных являлась возбудителем пиелонефрита.

      Представленные данные приобретают особый вес с учётом знания того, что выход бактерий из кишечника в кровь (бактериемия) развивается закономерно в результате действия различных стресс-факторов[20]. В нашей практической работе совершенно неожиданным оказался факт, которому врачи не уделяют должного внимания: пациенты, не получавшие железа, значительно реже имеют патологическую прибавку массы тела. Отмечаются случаи, когда приём нескольких таблеток железа в последние 1-2 месяца беременности уже через 3-7 дней приводит к появлению отёков с последующей госпитализацией. Когда участковые врачи назначают железо при высоких показателях гемоглобина (115 г/л и выше), тогда патологическая прибавка массы и отёки могут возникать уже в первой половине беременности[26].

      Избыток железа может приводить и к усилению окислительного фосфорилирования в тканях, что сопровождается увеличением запаса энергии в виде АТФ (и, как следствия, прибавкой массы тела) в отличие от бескислородного распада белков, жиров и углеводов. Приём препаратов железа приводит к повышению диеновых конъюгат и малонового диальдегида (МДА), т.е. стимуляции процессов перекисного окисления липидов[22], что, как известно, является типичным при гестозах. В процессе корреляционного анализа не установлено достоверной положительной связи между уровнем гемоглобина и содержанием сывороточного железа, а также зависимости уровня сывороточного железа от продолжительности приёма препаратов железа. Вместе с тем выявлена прямая корреляция между уровнем перекисного окисления липидов и сывороточным железом у беременных с гестозом в III триместре. У всех женщин с высокими показателями железа развивался гестоз — отёки, артериальная гипертензия. Была также выявлена зависимость между высокой концентрацией гемоглобина и тяжестью гестоза по ?2 (p<0,01), на основании чего определена высоко достоверная точка гемоглобина в III триместре, равная 119 г/л, выше которой учащается вероятность возникновения гестоза[16].

      По мнению В.А. Белошевского[3], железодефицит как пограничное состояние несёт позитивную нагрузку: препятствует излишней «гемоглобинизации» беременных и поддерживает гемодилюцию, которая является эффективным механизмом, препятствующим развитию тяжёлого ДВС-синдрома в родах, при оперативных вмешательствах и различных формах акушерской патологии. Сремление доводить уровень гемоглобина у беременных до максимально возможного является опасной практикой, особенно при наличии сопутствующей экстрагенитальной (хронический пиелонефрит) и тем более, акушерской патологии.

      Анализ течения беременности и воспалительных инфекционных процессов в разных выборках беременных женщин (с железодефицитной анемией, гемодилюционной анемией и при отсутствии анемии) показал, что фетоплацентарная недостаточность, по данным УЗИ и допплерометрии, значительно реже наблюдалась при сниженных гематологических показателях и низком уровне железа сыворотки крови[4], а хроническая гипоксия плода (КТГ) — чаще при высоких[22]. При одинаковой частоте хронических заболеваний почек в соответствующих группах как у женщин на фоне приёма препаратов железа, так и с высоким уровнем гемоглобина и сывороточного железа, острый гестационный пиелонефрит и обострение хронического наблюдались в 2 раза чаще, чем у беременных, не принимавших железо[4].

      Представленные сведения могут получить значительный вес и в свете современных данных о системе оксида азота и его влиянии на гестационный процесс[29]. Известно, что оксид азота (NO) регулирует кислородтранспортную функцию эритроцитов. Связывание высокореакционноспособного радикала NO с гемом или железосерными кластерами приводит чаще всего к ингибированию железосодержащих белков[15]. Экзогенный и эндогенный NO обладает высоким сродством к гему цитохрома Р 450, и при связывании с ним его ферментативная активность ингибируется. Оксид азота повышает синтез простагландинов в миометрии (в опытах на крысах)[36] и может индуцировать преждевременную родовую деятельность. В настоящее время стало понятно, что NO-синтаза — самый регулируемый в живых организмах фермент и единственный из известных ферментов, имеющий 5 кофакторов. Поэтому система синтеза NO реагирует на многие изменения в организме[29]. Гемоглобин также является регулятором содержания NO в крови[43].

      Показано, что растворимая форма гуанилатциклазы, содержащая 4 гема, которые служат рецепторами для NO, является одной из важнейших мишеней NO, благодаря чему оксид азота оказывает сосудорасширяющее и в целом миорелаксирующее действие[10]. Становятся понятными данные о том, что NO ускоряет созревание шейки матки у беременных женщин[46]. В свете этих исследований традиционно-массовые воззрения акушеров-гинекологов и их усилия по увеличению вклада железосодержащих препаратов в диете беременных представляются не только односторонними, но и давно перешагнувшими черту безобидных.

      Некоторыми российскими авторами[25] было показано снижение NO при гестозе. Результаты экспериментальных исследований доказывают причастность дефицита NO к формированию гипертензии беременных[29], найдена прямая зависимость массы новорождённых от величины NO в околоплодной жидкости[35]. В этой связи следует представить работу (отсутствующую в российских библиотеках), в которой отмечается, что высокий гемоглобин при беременности — это сигнал опасности появления синдрома задержки внутриутробного развития плода[48].

      Вместе с тем в истории исследований роли железа при беременности стало привычным признавать следствие за причину. В коллективной работе, проделанной в Научном Центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (Москва), было показано, что повышение уровня сывороточного железа при коррекции анемии железосодержащими препаратами отмечается только у беременных с гестозом в отличие от женщин, не имевших признаков гестоза[11]. С выводами этого исследования вполне соотносится и суждение Ганса Селье об усилиях коллег по цеху: «Никто не верит в гипотезу, кроме того, кто её выдвинул, но все верят в эксперимент, за исключением того, кто его проводил»[24].

      Акушерство практически вычеркнуло из своего обихода и круга знаний выдающееся открытие нового биологически активного пептида, гепцидина, сделанное на рубеже веков[37, 45]. Примечательно его второе название — печёночный антимикробный пептид. Он регулирует всасывание железа в тонком кишечнике и его отложение в макрофагах и рассматривается как сигнальная молекула, вовлечённая в поддержание гомеостаза железа. Гепцидин предупреждает перегрузку железом, уменьшая транспорт железа энтероцитом и программируя макрофаги на хранение железа. Дефицит гепцидина вызывает перегрузку тканей железом.

      Тем не менее, в практическом акушерстве безоглядно эксплуатируется идея необходимости усиленного потребления беременными препаратов железа; забывается о таком грозном осложнении подобной тактики, как гемосидероз, в клинической картине которого выявляются признаки гепатита, поражения суставов, сердца, органов внутренней секреции. Избыток железа в организме приводит к развитию пневмосклероза, кардиопатии, артропатии, остеопорозу, раку печени[14]. Даже в работе, успешно защищённой в Томском государственном медицинском университете, сообщалось: «У беременных с атипичной железодефицитной анемией и очагами генитальной инфекции после общепринятой ферротерапии при гистологическом исследовании наблюдали преждевременное созревание и старение плаценты. Во всех случаях в плаценте и экстраплацентарных оболочках отмечали морфологические признаки обострения хронического воспаления в виде серозно-некротического хорионамнионита, децидуита, гнойно-некротического экстраамнионита с образованием тромбов »[28].

      Неужели научное сообщество сделало свой выбор навсегда?

      Отдельные специалисты приписывают высокоразвитым странам малую распространённость анемии в сравнении со странами третьего мира[19]. Однако в учебном пособии, изданном в НИИ акушерства и гинекологии им. Отта в 2002 году, сообщается, что в Москве, Санкт- Петербурге и ряде других городов России анемия выявляется у 40% беременных[9]. В Астраханской области на долю железодефицитных состояний у беременных приходится 51,2% от общего числа женщин, состоящих на диспансерном учёте[23]. Вместе с тем у беременных женщин с островов Фиджи в Тихом океане железодефицитная анемия отмечается тоже в 40%[41]. На наш взгляд, совпадение показателей в различных регионах Земного шара говорит не только о «злых кознях» природы в отношении беременной, различных критериях или интересах, диктующих постановку диагноза и обязывающих к употреблению биодобавок, но позволяет высказать утверждение о существовании закона в природе. Ещё в 2001 году нами получено авторское свидетельство на интеллектуальный продукт «Снижение показателей гемоглобина в крови женщин как закономерность нормально протекающей беременности»[31]. Исходной базой исследований стала идея о том, что анемия — это способ защиты беременной от инфекционных осложнений в условиях дефицита Т-звена иммунитета. Но эта работа не стала тогда точкой роста для акушерства.

      Полученные результаты находят новые подтверждения. Так, французский врач М. Оден в своей книге[17] также обсуждает вопрос о целесообразности профилактического приёма препаратов железа во время беременности: «Британские ученые проанализировали данные обследования более 150 тыс. беременных. Это исследование показало, что наибольший средний вес новорожденного отмечается у тех женщин, которые имели показатели концентрации гемоглобина от 8,5 до 9,5 (85-95 г/л). Более того — если уровень гемоглобина не опускался ниже 105 г/л, то возрастала вероятность недостаточного веса при рождении, преждевременных родов и гестоза (преэклампсии). Достойным сожаления следствием рутинно проводимых анализов крови на гемоглобин является тот факт, что во всем мире миллионам беременных женщин напрасно ставят диагноз «анемия» и назначают препараты железа… Железо, будучи окислителем, усиливает образование свободных радикалов и даже может увеличивать риск развития гестоза».

      Широкое назначение беременным и пропаганда препаратов железа внушают серьезные опасения не только вследствие доказанных в разных странах осложнений и побочных эффектов, но также из-за нежелания разработчиков подобной тактики считаться с фундаментальными законами физиологии и биохимии. Более полувека назад английский физиолог Баркрофт установил, что плод в утробе матери потребляет в 3-4 раза меньше кислорода за счет преобладания гликолиза, чем новорожденный[2].

      Игнорируется закон Б.Ф. Вериго, открытый в конце XIX века, о том, что усвоение кислорода зависит от содержания в организме углекислого газа. Нет практического смысла пытаться «накачивать» кислородом беременную (через избыточное потребление железа), если концентрация углекислоты остается на прежнем уровне. Некритичному современному взгляду на роль анемии при беременности противятся не только фундаментальные законы, но и открытия наших дней, которые причисляются к багажу знаний без должного научного синтеза. Так, одна из теорий рассматривает в качестве причины развития гестоза дефект плацентации, недостаточность инвазии трофобласта[34]. И если гипоксия как следствие анемии при беременности способствует инвазии трофобласта[39, 47], то не будет ли естественным и развитие гестоза на фоне приёма препаратов железа?

      Учитывая всё сказанное, логичным представляется суждение, что дефицит железа у беременных может быть биологическим преимуществом в условиях существования инфекционных очагов в организме. Наши наблюдения допускают и следующее заключение: высокие значения гемоглобина в крови и массовая железопрофилактика у беременных являются «воротами» в гестоз. В свою очередь гестоз является самой частой причиной перинатальной и материнской смертности, а также гипогалактии[6, 8]. У беременных с высокими показателями гемоглобина и сывороточного железа бывает безуспешным применение современной антибактериальной терапии. Снижение концентрации гемоглобина может носить защитный характер и служить естественной профилактикой инфекционных и неинфекционных осложнений матери и плода.

      Список литературы

      1. Ариас, Ф. Беременность и роды высокого риска: Пер. с англ. / Ф. Ариас — М.: Медицина, 1989. — 656с.
      2. Баркрофт, Д. О скоростях некоторых физиологических процессов / Д. Баркрофт. — М.-Л.: Медгиз, 1935.
      3. Белошевский, В.А. Железодефицит у взрослых, детей и беременных / В.А. Белошевский. — Воронеж, 2000. — 121с.
      4. Бурдина, Л.В. Влияние анемии и препаратов железа на течение беременности и инфекционные осложнения: Автореф. …дисс. канд.мед. наук. — Пермь, 2003. — 23с.
      5. Воробьёв, П.А. Анемический синдром в клинической практике / П.А. Воробьёв. — М.: Ньюдиамед, 2001. — 168с.
      6. Гипогалактия: новые возможности низкочастотной короткоимпульсной терапии / А.И. Ищенко, М.А. Ботвин, В.А. Ананьев и др.// Мат. I регионального научного форума «Мать и дитя». — Казань, 2007. — С.59 — 60.
      7. Джаманаева, К. Б. Частота ОПГ-гестозов при анемии беременных в Казахстане / К. Б. Джаманаева, Б. Абдыкалыкова // Проблемы ОПГ-гестозов: Тез.докл. Пленума межведомств.науч.совета по акуш.и гин. РАМН и Всеросс.науч.-прак.конф. Росс.ассоц. акуш.-гин., октябрь 1996. — Чебоксары, 1996. — С. 9.
      8. Егорова, А.Т. Материнская смертность от гестозов // Мат. I регионального научного форума «Мать и дитя». — Казань, 2007. — С. 46 — 47.
      9. Железодефицитная анемия беременных: учебное пособие / А.А. Полянин, М.А. Тарасова, О.Н. Аржанова и др. — СПб.: ООО Изд-во Н-Л, 2002. — 16с.
      10. Зинчук, В.В. Участие оксида азота в формировании кислородсвязывающих свойств гемоглобина // Успехи физиологических наук. — 2003. — Т. 34, № 2. — С. 33 — 45.
      11. Клиническое значение сывороточного ферритина и железа у беременных с железодефицитной анемией и гестозом / В. И. Кулаков, В.А. Бурлев, Е.Н. Коноводова и др.// Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики гестоза: Мат. междунар. симп. — Москва, ноябрь 1998. — М., 1998. — С. 66.
      12. Кузьминых, Т. У. Новые подходы к лечению женщин с угрозой преждевременного прерывания беременности / Т. У. Кузьминых, А. В. Арутюнян, В. М. Прокопенко // Вестн. Росс. ассоц. акуш.-гин. — 1997. — № 3. — С. 49-51.
      13. Либельт, Э. Цит. по // Материнство. — 1997. — № 1. — С. 111.
      14. Лубянова, И.П. Роль повышенного содержания железа в организме в развитии патологии (обзор литературы) / И.П. Лубянова // Журнал АМН Украины. — 1998. — Т.4. — № 3. — С. 514-529.
      15. Малышев, И.Ю. Стресс, адаптация и оксид азота/ И.Ю. Малышев, Е.Б. Манухина // Биохимия. — 1998. — Т. 63, № 7. — С. 992 — 1006.
      16. Новые данные об участии железа в развитии преэклампсии / М.В. Швецов, Н.В. Старцева, М.В.Савельева, Л.В. Бурдина // Мат. Всероссийской междисциплинарной научно-практической конференции «Критические состояния в акушерстве и неонатологии». — Петрозаводск, 2003. — С. 259-262.
      17. Оден, М. Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему?: пер. с англ. под. ред. В. Масловой / М. Оден. — М., 2006. — 187с.
      18. Омаров, Н.С.-М. Влияние гестоза в сочетании с железодефицитной анемией на лактационную функцию: Автореф. дисс…д-ра мед. наук. — М, 1999. — 43с.
      19. Омарова, П.М. Особенности течения беременности, состояние плода и новорождённого при сочетании железодефицитной анемии и ожирения: Автореф. …дисс. канд.мед. наук. — Волгоград, 2004. — 22с.
      20. Применение колибактерина в раннем периоде ожоговой болезни: методические рекомендации / Л.Я. Эберт, Р.И. Лифшиц, И.И. Долгушин, А.В. Зурочка. — Челябинск: Челябинский государственный медицинский институт, 1988. — 10с.
      21. Руководство по эффективной помощи при беременности и родах: Пер. с англ. /М. Энкин, М. Кейрс, М. Рэнфрью и др.; Под ред. Э. Энкин. — СПб: Нордмед-Издат, 1999. — 544 с.
      22. Савельева, М.В. Клинико-лабораторные аспекты влияния железосодержащих препаратов на качество беременности, частоту и степень тяжести гестоза: Автореф. …дисс. канд .мед. наук. — Ижевск, 2000. — 23с.
      23. Салий, М.Г., Логинова, Н.Ф., Селина Е.Г. Показатели белкового обмена у женщин Астраханской области при невынашивании беременности и их детей на фоне дефицита железа // Мат. I регионального научного форума «Мать и дитя». — Казань, 2007. — С. 136 — 137.
      24. Селье, Г. От мечты к открытию / Г. Селье — М.: Прогресс, 1987.
      25. Содержание оксида азота и активной формы супероксиддисмутазы в плаценте и пуповине при гестозе. Исследование методом ЭПР — диагностики / Т.Н. Сокур, А.А. Керченко, Е.Н. Бургова, Л.Е. Мурашко // Мат. научного форума «Нов. технол. в акуш. и гинекол.» — 1999. — С. 216 — 217.
      26. Старцева, Н.В. Влияние препаратов железа на течение беременности/ Н.В. Старцева, М.В.Швецов, Л.В. Бурдина // Журн. акушерства и женских болезней. — СПб., 1999. — Т.XLVIII. — Вып. 1.- С. 28-31.
      27. Феденко, Н.П. Анализ причин рождения детей с низкой массой тела и недоношенных / Н.П. Феденко, Д.А. Сеттарова, Л.М. Саатова, И.Д. Барсук // Мед. журнал Узбекистана . — 1990. — № 6. — С. 64.
      28. Хаятова, З.Б. Особенности течения анемии у беременных с очагами генитальной инфекции: Автореф. …дисс. канд .мед. наук. — Томск, 1997. — 20с.
      29. Хлыбова, С.В. Роль системы L-аргинин-оксид азота в регуляции висцеральных функций и обеспечении гестационного процесса / С.В. Хлыбова, В.И. Циркин, С.А. Дворянский. — Киров, 2007. — 178с.
      30. Швецов, М.В., Абызов В.Н., Толбаева Л.В. Электронномикроскопическое исследование миеломных и гибридомных клеток мышей //Тез. докл. III Всесоюзного совещания «Культивирование клеток животных и человека». — Пущино, 1990. — С. 60.
      31. Швецов, М.В. Снижение показателей гемоглобина в крови женщины как закономерность нормально протекающей беременности / М.В. Швецов //Авторское свидетельство на интеллектуальный продукт № 73200100095. — Регистрация ВНТИЦ 19 апреля 2001 г.
      32. Швецов, М.В. Влияние препаратов железа на развитие гестационного пиелонефрита // Казанский медицинский журнал. — 2002. — Т. 83. — № 2. — С. 102 — 105.
      33. Шехтман, М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных / М.М. Шехтман. — М.: Триада — Х, 1999. — 816с.
      34. Шифман, Е.М. Преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром / Е.М. Шифман. — Петрозаводск: Изд-во «ИнтелТек», 2002. — 432с.
      35. Di, Iorio R. Amniotic fluid nitric oxide and uteroplacental blood flow in pregnancy complicated by intrauterine growth retardation / Iorio R. Di, E. Marinoni, F. Coacci et al. //Brit. J. Obstet. and Gynaecol. — 1997. — Vol. 104, N 10. — P. 1134 — 1139.
      36. Farina, M. IL1 alpha augments prostaglandin synthesis in pregnant rat uteri by a nitric oxide mediated mechanism / M. Farina, M. Ribeiro, D. Ogando et al. // Prostagl., Leukotrienes and Essent. Fatty Acids. — 2000. — Vol. 62, N 4. — P. 243-247.
      37. Fleming, E. R. Hepcidin: A putative iron-regulatory hormone relevant to hereditary hemochromatosis and the anemia of chronic disease /R.E. Fleming, W.S. Sly // Proc. Natl. Acad. Sci. USA, Vol. 98, N 15, P. 8160-8162.
      38. Ganzoni, A. M. Infekt und Eisen / A.M. Ganzoni, P. Forrer // Schweiz. med. Wschr. — 1972. — Vol. 102. — № 45. — P. 1642-1646.
      39. In human trophoblast cells the expression of vascular endothelial growth factor is decreased by corticotropin-releasing factor and endothelins / A. Tropea, F. Minici, S. Catino et al. // 1st SGI International Summit «Preterm birth»// Abstracts. — Siena, Italy. — 2005. — P. 109.
      40. Johnson JR Virulence factors in Escherichia coli urinary tract infection / JR Johnson // Clinical Microbiology Reviews, Jan. 1991, p. 80-120.
      41. Kuman, K. Pacific Islands Nutrition. -2002. — Sept. ISSN 1022-2782, PIN # 53
      42. Le Sade, G.D. Biliary excretion of iron from hepatocyte lysosomes in the rat. A major excretory pathway in experimental iron overload / G.D. Le Sade, L.J. Kost, S.S. Barbat, N.T. La Russo // J. Clin. Invest. — 1986. — Vol. 77, N 1. — P. 90 — 97.
      43. Lin, G. Hemoglobin increases endothelin-1 in endothelial cells by decreasing nitric oxide /G. Lin, R. Macdonald, L. Martonet et al.// Biochem. and Biophys. Res. Commun. — 2001. — Vol.280, N 3. — p. 824 — 830.
      44. McGregor, M. W. Maternal anemia as a factor in prematurity and perinatal mortality // Scott. Med. J. — 1963. — V. 8. — P. 134.
      45. Nicolas, G. Lack of Hepcidin gene expression and severe tissue iron overload in upstream stimulatory factor 2 (USF2) knockout mice / G. Nicolas, M. Bennoun, I. Devaux et al.// Proc. Natl. Acad. Sci. USA, Vol. 98, N 15, P. 8780-8785.
      46. Ticconi, C. Oxytocin modulates nitric oxide generation by human fetal membranes at term pregnancy / C. Ticconi, A. Zicari, M. Realacci et al. // Am. J. Reprod. Immunol. — 2004. — Vol. 52, N 3. — P. 185 — 191.
      47. Vascular endothelial growth factor expression and secretion, its relation to fetal hypoxia /A. Perales, P.N. Ruiz, La Fe D. Borras et al.// 1st SGI International Summit «Preterm birth»// Abstracts. — Siena, Italy. — 2005. — P. 75.
      48. Villar, J. Scientific basis for the content of routine antenatal care. I. Philosophy, recent studies, and power to eliminate or alleviate adverse maternal outcomes / J. Villar, P. Bergsjo // Acta Obstet. Gynecol. Scand. — 1997 — Vol. 76. — P. 1-14.

      Анемия при беременности: причины, лечение и профилактика

      С анемией в период вынашивания ребенка в большей или меньшей степени сталкиваются порядка 40% женщин. Больше всего случаев приходится на железодефицитную анемию. Такое состояние не следует оставлять без лечения, так как оно негативно сказывается на матери и ребенке. Связано это с тем, что, когда содержание гемоглобина в крови снижено, развивается кислородное голодание, и в том числе у плода. Причин для развития данного состояния достаточно много. Установить наличие анемии позволяет анализ крови.

      Виды анемии при беременности

      Беременность — период, в который риск анемии у женщин возрастает

      У беременной женщины может быть диагностирован 1 из 5 видов анемии. В зависимости от этого будет назначаться и способ лечения данного нарушения.

      1. Железодефицитная анемия. При таком виде патологии в организме женщины нарушается процесс синтеза гемоглобина и эритроцитов, что связано с дефицитом железа. Данная форма заболевания наиболее распространенная. В период беременности поступление железа в организм должно быть увеличено в 2 раза, так как его значительная часть переходит плоду. Так как в большинстве случаев с пищей покрыть дефицит железа не получается, то уровень микроэлемента в организме женщины начинает падать. В результате этого развивается дефицит гемоглобина и эритроцитов. Симптоматика такого состояния обычно проявляется в 3 триместре.
      2. Фолиеводефицитная. Данная патология связана с нарушением образования красных кровяных телец в костном мозге по причине нехватки в организме фолиевой кислоты, которая участвует в синтезе ДНК, без чего деление клеток невозможно. Для развития плода требуется повышенное количество фолиевой кислоты. Если женщина не повышает поступление этого вещества в организм, то у нее развивается его дефицит, и, как следствие, анемия, которая начинает проявляться через 4-6 месяцев вынашивания.
      3. Апластическая. В этом случае имеет место поражение костного мозга, отвечающего за выработку красных кровяных телец. При возникновении такой формы анемии у беременной женщины прогноз оказывается неблагоприятным как для нее самой, так и для плода. У части женщин с данной патологией нормализовать состояние позволяет аборт, после чего проводится дальнейшее лечение анемии. Больше половины женщин с подобным диагнозом в период беременности погибают. Точный механизм возникновения болезни не известен. Большинство врачей связывает появление апластической анемии в период вынашивания ребенка с наследственным фактором и гормональными перестройками. Для лечения патологии проводятся пересадка костного мозга и и дальнейшая пожизненная терапия по угнетению иммунной системы.
      4. Может иметь место один из пяти видов анемии

      5. Гемолитическая. При данной форме анемии происходит чрезмерно быстрое разрушение красных кровяных телец, из-за чего развивается снижение их количества в организме. Когда нарушение выражено интенсивно, компенсационные механизмы в организме справиться с ним не могут и развивается выраженная анемия. Такая патология при беременности возникает в том случае, если уже имелись врожденные нарушения, которые при вынашивании, из-за перестроек в организме и потребности плода, прогрессируют. Лечение болезни проводится врачом, который и до этого наблюдал женщину.
      6. Постгеморрагическая. Падение гемоглобина в крови, а также числа эритроцитов наблюдается после того, как женщиной было перенесено кровотечение. Восстанавливается организм при этом обычно самостоятельно, если кровопотеря была не тяжёлой. Такое состояние при беременности развивается в том случае, если имеет место преждевременное отслоение плаценты или предлежание.

      При появлении подозрений на развитие анемии у беременных требуется незамедлительно обращаться к врачу, так как это состояние относится к опасным.

      Причины анемии при беременности

      Заболевания ЖКТ могут усугубить картину анемии

      Основной причиной развития анемии при беременности является высокая потребность плода в железе, когда организм матери, обеспечивая его всем необходимым, сам начинает испытывать дефицит микроэлемента. Также патологическое состояние может возникнуть в том случае, если у женщины происходит маточное кровотечение в процессе вынашивания, или беременность имеет осложненное течение, из-за которого нарушаются многие процессы в организме. Дополнительно состояние может усугубляться из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые в период беременности обостряются по причине сдавливания кишечника увеличившейся маткой, в результате чего железо начинает усваиваться значительно хуже.

      В отдельную группу риска выделяют беременных женщин в возрасте до 16 лет и старше 35 лет, а также если уже имелись 2 и более беременностей. Связано это с тем, что их организм не может легко подстраиваться под происходящие изменения гормонального фона и потребности плода, в результате чего может развиваться достаточно быстро анемия и при этом интенсивная.

      Чем опасна анемия в период беременности

      Анемия опасна для матери и плода

      Опасность анемии в период беременности связана с тем, что состояние негативно влияет не только на мать, но и в первую очередь на формирующегося ребенка. Ему такое явление угрожает следующим:

      • нарушение и задержка в формировании органов;
      • замедление общего развития плода из-за постоянной недостаточности кислорода. Дети, рожденные в таком состоянии, обычно и в дальнейшем отстают от сверстников в физическом и умственном развитии;
      • нарушение формирования в дальнейшей работе нервной системы;
      • нарушение формирования костей;
      • слабость иммунной системы, из-за которой ребенок в дальнейшем будет постоянно сталкиваться с вирусными инфекциями.

      В послеродовом периоде анемия может спровоцировать инфекции

      Для матери наличие анемии при вынашивании также представляет опасность, и главные последствия этого состояния для нее такие:

      • проблемы в работе сердечно-сосудистой системы и развитие сердечной недостаточности;
      • преждевременные роды, которые связаны с тем, что плацента из-за недостатка кислорода оказывается недоразвитая. В результате досрочно роды могут происходить самопроизвольно или вызываться при помощи лекарственных препаратов по медицинским показаниям, так как возникает серьезная угроза для плода;
      • развитие послеродовых инфекций, которое связано с тем, что при анемии все повреждения зарастают значительно медленнее и риск инфицирования оказывается значительно выше.

      Учитывая опасность анемии беременных, требуется предпринимать все меры для профилактики развития этого состояния, а при его возникновении — начинать лечение сразу же с появления первых симптомов.

      Как лечить анемию беременных

      Для выбора верной тактики необходима консультация специалиста

      В зависимости от формы проблемы и ее выраженности, терапия проводится с применением лекарственных препаратов или одной только диеты с повышенным содержанием железа.

      Диета

      При начальной степени анемии симптоматика может быть устранена с помощью питания, обогащенного железом. Состояние женщины в этом случае быстро нормализуется, и не происходит дальнейшего развития анемии. Это касается только железодефицитной формы анемии, так как в остальных случаях потребуется лечение при помощи медицинских препаратов. К употреблению рекомендуют — субпродукты, мясо, рыба, а также гречневая, пшеничная или рисовая каша. Кроме того, необходимы также свежие овощи и фрукты.

      Лекарственные средства

      Если же заболевание достаточно серьезно, назначают прием препаратов фолиевой кислоты или препаратов железа (в зависимости от причины патологии). Составы, содержащие железо, предпочтительнее использовать в форме для перорального применения. Внутривенное вливание составов с железом проводят только в том случае, если у женщины имеются заболевания желудочно-кишечного тракта, которые нарушают нормальное всасывание микроэлемента. Связано это с тем, что внутривенное введение лекарственных средств железа имеет достаточно много противопоказаний и побочных действий, таких как аллергия, образования инфильтратов и обширные гематомы в местах введение.

      Конкретные лекарственные препараты назначаются только врачом после оценки состояния пациентки. Он же определяет длительность курса терапии и дозировки средств. Самостоятельно назначать подобное лечение категорически запрещено, так как это представляет опасность как для самой женщины, так и для формирующегося ребенка.

      Прогноз и профилактика анемии

      Забота о здоровье — путь к счастливому материнству

      Анемия легкой степени диагностируется у многих беременных и обычно не представляет угрозы для матери или плода. При тяжелой форме нарушения проведение своевременной корректировки состояния позволяет улучшить картину крови, предупредить развитие осложнений как в процессе вынашивания, так и в послеродовом периоде.

      Для предупреждения развития анемии с начала беременности требуется соблюдать суточные нормы потребления железа и фолиевой кислоты, именно для этого периода жизни. Также вместе с врачом подбираются комплексы поливитаминов, курсы которых требуется проходить регулярно. Кроме этого, для предупреждения развития нарушений картины крови не следует допускать слишком частых беременностей, когда организм еще не успел восстановиться после предыдущей. Минимальный перерыв между беременностями, если при них не было осложнений, составляет 2 года.

      Анемия 1 степени при беременности — как её выявить и вылечить?

      Вынашивание ребенка очень часто сопровождается негативными изменениями в женском организме. Чаще они характерны тем будущим мамам, у которых до беременности был низкий иммунитет. Ведь в первом триместре вынашивания ребенка есть тенденция к еще большему его ослаблению. Одним из признаков этого является анемия. Чем характеризуется такая патология? Что обязаны знать будущие мамы о ее влиянии на плод и лечении? Разберемся в вопросе.

      Почему развивается анемия

      Когда в матке зарождается новая жизнь, организм будущей мамы перестраивает свою работу. Теперь он функционирует с двойной нагрузкой, снабжая плод питательными веществами, кислородом, защищая его. Увеличение нагрузки на все органы и системы и является основной причиной снижения защитных сил женского организма. В результате этого и возникают разные осложнения, в том числе и анемия, которая характеризуется снижением показателя красных кровяных телец (эритроцитов) в крови. Патология возникает потому, что плод активно «забирает» у матери железо, без которого невозможно формирование эритроцитов.

      Диагноз «железодефицитная анемия» акушер-гинеколог ставит своей пациентке, если уровень гемоглобина у нее ниже нормы 110 г/л. Первая степень анемии характеризуется показателем гемоглобина 90-110 г/л; вторая — 70-90 г/л; третья — ниже 70 г/л. Если по результатам анализа крови уровень красных кровяных телец составляет ниже 40 г/л, то говорят о тяжелой степени железодефицитной анемии. Но такое состояние беременным не характерно, ведь при низком гемоглобине и ребенка зачать порой не удается.

      В период формирования плода, его активного роста и потребления железа часто возникает необходимость в пополнении вещества в организме мамы с пищей. Когда же этого не происходит, то возникает железодефицитная анемия. Чаще всего это ее первая степень. Такая патология больше характерна женщинам, имеющим генетическую предрасположенность к ее появлению. Также состояние возникает у будущих мамам с хроническими или инфекционными заболеваниями внутренних органов, у неоднократно рожавших, вынашивающих двойню, страдающих от токсикоза при беременности. Анемия первой степени может быть характерна женщинам с обильными менструациями до наступления беременности; несовершеннолетним; преодолевшим тридцатилетний рубеж; имеющим вредные привычки.

      Симптомы анемии первой степени

      Стоит отметить, что диагностируют железодефицитную анемию по результатам общего анализа крови. В начале беременности она проявляется быстрой утомляемостью, повышенной раздражительностью, сонливостью, низкой работоспособностью. Женщина жалуется на разбитость, слабость в теле, головные боли, головокружения, шум в ушах, появление «мушек» перед глазами. При незначительных физических нагрузках, например, подъеме по лестнице, будущая мама испытывает учащенное сердцебиение, одышку. Порой симптомами анемии первой степени бывают сухость и шелушение кожи, расслоение ногтей, потеря волосяного покрова на голове.

      Лечение анемии

      Чаще всего акушеры-гинекологи назначают лекарственные средства с содержанием железа. Это Тардиферон, Сорбифер, Ферроплекс, Актиферин, а также витамин В12 (кобаламин) в инъекциях. Дозировка препаратов и схема определяется индивидуально, исходя из общего состояния будущей мамы. Врачи подчеркивают, что таблетированные формы вышеуказанных препаратов следует запивать соками, потому что последние богаты аскорбиновой кислотой, способствующей усвоению железа.

      Рекомендуется усиление рациона питания будущей мамы продуктами, насыщенными железом. Это печень, гречка, морковь, гранаты, гранатовый сок, грецкие орехи.

      В чем опасность анемии первой степени

      Стоит отметить, что начальная форма патологии сегодня хорошо поддается лечению. Достаточно выполнять назначения врача, откорректировать рацион — и через неделю будущая мама уже будет себя чувствовать намного лучше.

      А если железодефицитной анемии не придавать значения, то первая ее степень перерастет во вторую и может усложнить протекание беременности. Малыш при этом не будет получать достаточное количество полезных веществ, начнет страдать от гипоксии (кислородного голодания), что чревато отслойкой плаценты, преждевременным началом родов, возникновением кровотечения. Нормальный уровень гемоглобина в крови беременной — основа здорового вынашивания плода.

      Железодефицитная анемия во время беременности: советы по профилактике

      Железодефицитная анемия во время беременности: советы по профилактике

      Железодефицитная анемия во время беременности может вызвать у вас слабость и усталость. Знайте факторы риска, симптомы и то, что вы можете сделать, чтобы этого избежать.

      Персонал клиники Мэйо

      Если вы беременны, вы подвергаетесь повышенному риску железодефицитной анемии — состояния, при котором у вас недостаточно здоровых эритроцитов для переноса необходимого количества кислорода в ткани вашего тела.Узнайте, почему возникает анемия во время беременности и что вы можете с этим поделать.

      Что вызывает железодефицитную анемию во время беременности?

      Ваше тело использует железо для производства гемоглобина — белка в красных кровяных тельцах, который переносит кислород в ваши ткани. Во время беременности вам нужно вдвое больше железа, чем нужно небеременным женщинам. Ваше тело нуждается в этом железе, чтобы производить больше крови, чтобы снабжать ребенка кислородом. Если во время беременности у вас недостаточно запасов железа или вы получаете достаточно железа, у вас может развиться железодефицитная анемия.

      Как железодефицитная анемия во время беременности влияет на ребенка?

      Тяжелая анемия во время беременности увеличивает риск преждевременных родов, рождения ребенка с низкой массой тела и послеродовой депрессии. Некоторые исследования также показывают повышенный риск младенческой смерти непосредственно до или после рождения.

      Каковы факторы риска железодефицитной анемии во время беременности?

      У вас повышенный риск развития анемии во время беременности, если вы:

      • Имеют две близкие беременности
      • Беременны более чем одним ребенком
      • Частая рвота из-за утреннего недомогания
      • Недостаточно железа
      • Обильные менструальные выделения до беременности
      • До беременности болели анемией

      Каковы симптомы железодефицитной анемии во время беременности?

      Признаки и симптомы анемии включают:

      • Усталость
      • Слабость
      • Кожа бледная или желтоватая
      • Нерегулярное сердцебиение
      • Одышка
      • Головокружение или дурноту
      • Боль в груди
      • Холодные руки и ноги
      • Головная боль

      Однако имейте в виду, что симптомы анемии часто похожи на общие симптомы беременности.Независимо от того, есть у вас симптомы или нет, вам нужно будет сдать анализ крови на анемию во время беременности. Если вас беспокоит уровень усталости или какие-либо другие симптомы, поговорите со своим врачом.

      Как можно предотвратить и лечить железодефицитную анемию во время беременности?

      Витамины для беременных обычно содержат железо. Прием витаминов для беременных, содержащих железо, может помочь предотвратить и вылечить железодефицитную анемию во время беременности. В некоторых случаях ваш лечащий врач может порекомендовать отдельную добавку железа.Во время беременности вам необходимо 27 миллиграммов железа в день.

      Правильное питание также может предотвратить железодефицитную анемию во время беременности. Пищевые источники железа включают нежирное красное мясо, птицу и рыбу. Другие варианты включают обогащенные железом хлопья для завтрака, чернослив, сушеные бобы и горох.

      Наиболее легко усваивается железо из продуктов животного происхождения, таких как мясо. Чтобы улучшить усвоение железа из растительных источников и добавок, сочетайте их с едой или напитком с высоким содержанием витамина С, например с апельсиновым соком, томатным соком или клубникой.Если вы принимаете добавки железа с апельсиновым соком, избегайте обогащенных кальцием разновидностей. Хотя кальций является важным питательным веществом во время беременности, кальций может снижать усвоение железа.

      Как лечится железодефицитная анемия во время беременности?

      Если вы принимаете витамины для беременных, содержащие железо, и у вас анемия, ваш лечащий врач может порекомендовать пройти тестирование для определения других возможных причин. В некоторых случаях вам может потребоваться обратиться к врачу, специализирующемуся на лечении заболеваний крови (гематологу).Если причиной является дефицит железа, можно предложить дополнительные добавки железа. Если у вас в анамнезе был желудочный обходной анастомоз или операция на тонкой кишке или вы не переносите пероральное введение железа, вам может потребоваться внутривенное введение железа.

      25 октября 2019 г.

      Показать ссылки

      1. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности 001. Питание при беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Nutrition-During-Pregnancy. Дата обращения: декабрь.9. 2016.
      2. Информационный бюллетень о диетических добавках: Железо. Национальные институты здоровья. http://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-HealthProfessional/. По состоянию на 9 декабря 2016 г.
      3. Bauer KA. Гематологические изменения во время беременности. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 9 декабря 2016 г.
      4. Анемия и беременность. Американское общество гематологии. http://www.hemology.org/Patients/Anemia/Pregnancy.aspx. По состоянию на 9 декабря 2016 г.
      5. Что такое анемия? Национальный институт сердца, легких и крови.https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia. По состоянию на 9 декабря 2016 г.
      6. AskMayoExpert. Анемия при беременности. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.
      7. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Комитет по практическим бюллетеням — акушерство. Бюллетень ACOG № 95: Анемия при беременности. Акушерство и гинекология. 2008; 112: 201. Подтверждено 2015.

      Узнать больше Подробно

      Продукты и услуги

      1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

      .

      .

      Анемия во время беременности | IntechOpen

      1. Введение

      Анемия во время беременности является серьезной проблемой общественного здравоохранения, где, по оценкам, 41,8% беременных женщин во всем мире страдают анемией [1]. Большая часть (по крайней мере половина) этого бремени вызвана дефицитом железа [2]. Однако существуют значительные различия в распространенности анемии как внутри стран, так и между странами. Из-за физиологических изменений во время беременности беременные женщины подвержены более высокому риску анемии, особенно железодефицитной анемии, которая является наиболее распространенным типом анемии во время беременности.Гематологические изменения во время беременности, особенно увеличение объема крови, часто путают диагноз анемии и ее лечение. Из-за повышенной потребности в железе и фолиевой кислоте во время беременности беременные женщины более подвержены развитию анемии. Более того, беременные женщины более восприимчивы к другим типам анемии, которые поражают других женщин детородного возраста, таким как наследственная анемия, серповидно-клеточная анемия и апластическая анемия. Анемия во время беременности, особенно тяжелая форма, связана с повышением материнской заболеваемости и смертности и составляет 20% материнской смертности в Африке [2–5].Анемия при беременности связана с негативными последствиями как для женщины, так и для новорожденного. Поэтому необходимы большие усилия для разработки / переоценки и реализации программ по контролю и профилактике анемии во время беременности.

      2. Физиологические изменения во время беременности, связанные с анемией

      Во время беременности наблюдается значительное увеличение объема плазмы, который увеличивается на 40–45% по сравнению с уровнем небеременных женщин. Объем крови увеличивается на 15% по сравнению с уровнем без беременности.Непропорциональное количество крови создает физиологическую анемию и анемию разжижения во время беременности [5, 6]. Однако эти изменения имеют большое значение и могут защитить беременную женщину от гипотонии в положении лежа на спине, предотвратить неблагоприятные последствия ожидаемой кровопотери во время родов и удовлетворить потребность в усилении кровотока к матке и плоду [5, 7–9] . Несмотря на эту гемодилюцию, обычно наблюдается минимальное изменение среднего корпускулярного объема (MCV) или средней концентрации корпускулярного гемоглобина (Hb) (MCHC).Повышение потребности в железе во время беременности удовлетворяется повышенным всасыванием железа. Уровень эритропоэтина в плазме матери увеличивается во время беременности и достигает пика в третьем триместре [5, 7–9]. Это ускоряет эритропоэз, но снижается концентрация гемоглобина и гематокрит.

      3. Метаболизм железа

      У взрослых мужчин потеря железа из организма обычно незначительна. Поскольку женщины теряют железо во время менструации, их потребности в железе выше. Обычно только около 4% проглоченного железа всасывается в верхней части тонкого кишечника, в основном в железистом состоянии, тогда как большая часть попадает в организм в трехвалентном состоянии.Многие связывающие металлы белки связываются не только с железом, но и с другими металлами, такими как цинк и медь. После прохождения через клетки кишечника большая часть абсорбированного железа связывается с апоферритином, образуя ферритин. Обычно около 35% трансферритина насыщено железом. Подробности процесса, включая кишечник, плазму, печень и костный мозг, показаны на рисунке 1.

      Рисунок 1.

      Метаболизм железа

      4. Потребность в железе во время беременности

      Суточная потребность в железе составляет около 1 .5 мг у небеременных женщин. Это требование резко возрастает во время беременности и достигает 6-7 мг / день (всего 1000 мг) с более поздним сроком беременности. Во время беременности потребность в железе увеличивается в два-три раза, а потребность в фолиевой кислоте — в 10-20 раз. Повышение потребности в железе в основном связано с потребностями плода, плацентой, объемом крови, увеличением тканей и потенциалом кровопотери в родах [5, 10]. Это шестикратное увеличение потребностей довольно сложно удовлетворить одними диетами, особенно в условиях бедности.Во многих слаборазвитых странах беременные женщины могут иметь истощенные запасы железа и / или железодефицитную анемию и, следовательно, подвергаются повышенному риску развития анемии во время беременности и развития неблагоприятных последствий дефицита железа и анемии. По этой причине прием добавок железа во время беременности очень важен для поддержания материнского гемоглобина в пределах нормы. Ранее считалось, что даже при отсутствии достаточного количества добавок железа выработка гемоглобина плода не нарушается, поскольку плод получает железо, даже если мать страдает тяжелой анемией.Сейчас это устаревшая теория, и материнская анемия может привести к анемии плода и многим другим перинатальным побочным эффектам.

      5. Фолиевая кислота во время беременности

      Нормальный уровень фолиевой кислоты недостаточен для предотвращения мегалобластных изменений костного мозга примерно у 25% беременных женщин. Более того, дефицит фолиевой кислоты чаще возникает при беременности двойней, а также у женщин, принимающих противосудорожные и сульфасодержащие препараты. Все беременные женщины в развивающихся странах должны ежедневно получать 60 мг железа и 40 мг фолиевой кислоты.На уровень фолиевой кислоты влияют серповидноклеточная анемия, малярия и гемолитическая анемия. Проблема дефицита фолиевой кислоты привлекла всеобщее внимание из-за ее связи с дефектами нервной трубки.

      6. Определение анемии во время беременности

      Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет анемию во время беременности как концентрацию гемоглобина <11 г / дл. Однако на это пороговое значение концентрации гемоглобина влияют многие факторы, такие как этническая принадлежность, высота над уровнем моря и курение [10]. Анемия во время беременности далее классифицируется как легкая / умеренная (Hb 7–10.9 г / дл) и тяжелой (Hb <7 г / дл) [2]. Центры по контролю и профилактике заболеваний (1990) определили анемию как гемоглобин <11 г / дл в первом и втором триместрах и <10,5 г / дл в третьем триместре. Это основано на снижении уровня гемоглобина во время беременности, вызванном диспропорцией в увеличении объема плазмы и эритроцитов. Эта диспропорция значительно больше во втором триместре. Послеродовая анемия определяется ВОЗ как гемоглобин <10 г / дл [10].

      7. Этиология анемии

      Существует несколько различных факторов, вызывающих анемию. Наиболее распространенной является железодефицитная анемия (ЖДА), на которую обычно приходится 50% случаев [11]. Среди различных факторов риска ЖДА ведущими причинами являются питание или низкое потребление железа вместе с острой кровопотерей. Во время беременности такие симптомы, как тошнота и рвота, вместе с другими сопутствующими факторами могут вызвать материнскую анемию; другие факторы включают в себя обильные менструации в анамнезе, высокую ставку ребенка, короткие интервалы между родами, отсутствие дородового обучения питанию и многоплодную беременность.Нарушение всасывания препятствует всасыванию железа, а паразитарные заражения, такие как анкилостомы, также могут приводить к низкому уровню гемоглобина. Всасывание железа усиливается аскорбиновой кислотой и ингибируется фитиновой кислотой и дубильными веществами, присутствующими в чае, кофе и шоколаде.

      Второй распространенной причиной анемии у беременных является дефицит фолиевой кислоты. Дефицит других микронутриентов, таких как витамин A, B12 и рибофлавин, цинк и медь, также может способствовать развитию анемии. Малярия, анкилостомы, инфекции и дефицит ряда питательных микроэлементов являются основными причинами анемии во время беременности.Относительный вклад каждого из этих факторов в развитие анемии во время беременности сильно варьируется в зависимости от географического положения. Дефицит железа у лиц с анемией в бедных сообществах может осложняться дефицитом одного или нескольких дополнительных питательных микроэлементов. Этиологическая картина анемии во время беременности часто бывает сложной, например, при сосуществовании инфекции и недостаточности питания.

      Подростковая беременность

      Подростки

      Акушерско-гинекологический
      Меноррагия / метроррагия в анамнезе
      История выкидыша
      Фиброид
      Многоплодная беременность

      Инфекции, например, инфекция мочевыводящих путей
      Паразитарные инфекции, например
      Малярия, шистосомоз и анкилостомы
      ВИЧ
      Helicobacter pylori
      41 Кровотечение из другого участка

      Язвенная болезнь
      Геморрой
      Общие
      Пика, например, употребление грязи
      Пищевые привычки, например, вегетарианец

      Таблица 1 .

      Причины и предрасполагающие факторы анемии во время беременности.

      Другая этиология анемии во время беременности включает малярию, хронические инфекции, включая ВИЧ / СПИД, гемолитическую анемию, талассемию и серповидно-клеточную анемию.

      Беременность рассматривается как возможная причина апластической анемии из-за подавления гемопоэза плацентарными лактогенами [12]. Это подтверждается клиническими наблюдениями, что связанная с беременностью апластическая анемия часто проходит сама собой и заканчивается родами.Беременность является одной из причин подавления костного мозга, а апластическая анемия, вероятно, является иммуноопосредованной, поскольку беременность — это состояние гипоиммунитета, вероятно, связанное с подавлением цитотоксическими Т-лимфоцитами. У пациентов с апластической анемией CD4 и HLA-DR + обнаруживаются как в крови, так и в костном мозге. Клетки продуцируют ингибирующие цитокины, такие как фактор некроза опухоли и гамма-интерферон, которые влияют на митотические клетки и индуцируют выработку синтазы оксида азота и оксида азота клетками костного мозга, что связано с иммуноопосредованной цитотоксичностью и удалением гемопоэтических клеток.

      В таблице 1. показаны причины и предрасполагающие факторы анемии во время беременности.

      8. Диагноз

      В то время как легкая анемия обычно протекает бессимптомно и может быть обнаружена во время планового пренатального осмотра на гемоглобин, умеренная и тяжелая анемия может проявляться различными симптомами, включая усталость, головокружение, усталость, летаргию, обмороки, сердцебиение, симптомы застойная сердечная недостаточность и отек ног. В тяжелых случаях могут возникнуть затруднения при глотании и / или слепота при дефиците витамина А.Стоит отметить, что некоторые из этих симптомов могут совпадать и, следовательно, быть отнесены к симптомам, обнаруженным при нормальной беременности (таблица 2).

      901 901
      Усталость
      Головокружение
      Усталость
      Летаргия
      Обморок
      Сердцебиение
      Симптомы застойной сердечной недостаточности

      Таблица 2.

      Симптомы анемии при беременности.

      На рисунке 2 также могут присутствовать бледность и физические признаки дефицита железа, такие как угловой стоматит, гладкий язык и койлонихии.

      Рисунок 2.

      Признаки ЖДА (железодефицитной анемии)

      8.1. Признаки IDA

      Обследование брюшной полости для исключения увеличения селезенки и / или печени является обязательным при обращении к беременной с анемией. Полная картина крови (включая мазок периферической крови) — это первый шаг в проведении следующих исследований, направленных на определение этиологии, как показано на Рисунке 3.

      Рис. 3.

      Изображение периферической крови в IDA

      Они могут включать исследование стула на анкилостомы, электрофорез гемоглобина и тесты на инфекционные организмы, такие как малярия, туберкулез и ВИЧ. Может потребоваться аспирация или биопсия костного мозга для диагностики основной причины анемии.

      Определение и идентификация дефицита железа были проблематичными, особенно в ситуациях, когда присутствует хроническое воспаление. Золотым стандартом для выявления железодефицитной анемии было исследование аспиратов костного мозга, окрашенных соответствующим образом, на запасное железо в виде гемосидерина.На биохимическое измерение статуса железа влияет воспаление, и отсутствуют четко определенные и проверенные пороговые значения для диагностики дефицита железа во время беременности при наличии сопутствующей инфекции. Пониженное MCV является наиболее чувствительным индикатором дефицита железа, когда уровень сывороточного железа низкий, а общая связывающая способность повышена. Макроцитоз с мегалобластными изменениями костного мозга как индикатор фолатодефицитной анемии (таблица 3).

      клеточный гемоглобин
      Фактор Нижнее пороговое значение
      Гемоглобин 11 г / дл
      Гематокрит 30%
      Средний корпускулярный объем 80 fl

      28 пг
      Средняя концентрация клеточного гемоглобина 32 г / дл
      Ферритин сыворотки 12 мкг / л
      Общая железосвязывающая способность 15%

      Таблица 3.

      Нижние точки отсечки гематологических показателей при беременности.

      9. Последствия анемии во время беременности

      Анемия во время беременности связана с повышением материнской заболеваемости и смертности. Анемия при беременности связана с негативными последствиями как для женщины, так и для новорожденного. Анемия плода, низкая масса тела при рождении, преждевременные роды и мертворождение были связаны с анемией [13]. Анемия наблюдалась как предиктор неблагоприятных перинатальных исходов, таких как анемия плода и роды с низкой массой тела [13, 14].Мета-анализ показал, что анемия на ранних сроках беременности, но не на поздних сроках беременности, связана с несколько повышенным риском преждевременных родов и низкой массы тела при рождении [15]. Интересно, что недавние сообщения показали, что распространенность преэклампсии и эклампсии была значительно выше у женщин с тяжелой анемией [16]. В некоторых африканских странах сообщалось, что анемия связана с мертворождением [17, 18]. Кроме того, существует также связь между анемией и послеродовым кровотечением и отеком легких.

      Материнский
      Анемическая сердечная недостаточность
      Материнская смерть
      Септицемия
      Преждевременные роды
      Низкая толерантность к системным заболеваниям, например, сердечным заболеваниям
      Послеродовое кровотечение
      Отсутствие толерантности к минимальному кровотечению
      Нарушение способности толкаться во время второго периода родов
      Нарушение лактации
      Грудное молоко с низкой питательной ценностью
      Глубокое венозное тромбоз
      Послеродовой психоз
      Когнитивные нарушения
      Перинатальный
      Ограничение внутриутробного развития
      Внутриутробная смерть плода
      Низкая масса тела при рождении
      Анемия плода
      Низкая оценка по шкале APGAR
      Повышенная перинатальная перистальтика
      Повышенная младенческая смертность

      Таблица 4.

      Осложнения / побочные эффекты анемии во время беременности.

      10. Лечение и профилактика

      10.1. Рекомендации по питанию

      Поскольку физиологические потребности в железе во время беременности в несколько раз выше, чем у небеременных женщин, рекомендуемая суточная доза железа для второй половины беременности составляет 30 мг, при этом всасывание железа увеличивается в три раза. Количество абсорбированного железа зависит от следующих факторов: (1) количество железа в пище, (2) его биодоступность и (3) физиологические потребности.Пищевое гемовое железо содержится в основном в красном мясе, рыбе и птице. Поглощение гемового железа в два-три раза больше, чем негемового железа. Кроме того, мясо содержит органические соединения (включая пептиды), которые способствуют усвоению железа из других менее биодоступных негемовых источников железа. Хотя гемовое железо усваивается легче, чем негемовое железо, последнее по-прежнему составляет примерно 95% от потребления железа с пищей. Аскорбиновая кислота значительно увеличивает абсорбцию железа из негемовых источников, при этом величина этого эффекта соответствует увеличению количества витамина С в пище.Биодоступность негемового железа повышается за счет прорастания и ферментации зерновых и бобовых культур, что приводит к снижению содержания фитата, компонента пищи, препятствующего всасыванию железа. Танины в чае и кофе препятствуют всасыванию железа при употреблении во время еды или вскоре после нее.

      Просвещение по вопросам питания является основной целью дородовой помощи для предотвращения анемии. Кроме того, планирование семьи и контроль интервалов между рождениями — еще одна превентивная мера, которую следует учитывать поставщикам медицинских услуг.ВОЗ совместно с Международной консультативной группой по пищевой анемии и Детским фондом Организации Объединенных Наций рекомендуют всем беременным женщинам в течение как минимум 6 месяцев рутинные добавки 60 мг железа в день и 400 мкг фолиевой кислоты в день. В этом руководстве также рекомендуется продолжить лечение до 3 месяцев после родов в регионах с высокой распространенностью анемии (> 40%). Стандартный пероральный препарат Фефол, содержащий 100 мг железа и 350 мкг фолиевой кислоты, подходит как для профилактики, так и для лечения. Парентеральное введение железа не обеспечивает быструю коррекцию уровня гемоглобина по сравнению с пероральной формой, но является вариантом для тех, кто плохо соблюдает режим приема и не переносит пероральный препарат.Он также подходит при мальабсорбции. Максимальный рост гемоглобина, достижимый при пероральном или парентеральном введении, составляет 0,8 г / дл / неделю. Переливание крови показано в случаях тяжелой анемии (Hb% <7 г / дл) и анемии на поздних сроках беременности, когда должны родиться.

      Направление на уровень вторичной медицинской помощи следует рассматривать при наличии любой из следующих ситуаций:

      1. Значительные симптомы и / или тяжелая анемия (Hb <70 г / л), или

      2. Гестация на поздних сроках (> 34 недель) , или

      3. Если через 2 недели не наблюдается повышения Hb.

      4. У неанемичных женщин с повышенным риском истощения запасов железа, например, у женщин с:

        1. Перенесенная анемия,

        2. Многоплодная беременность,

        3. Последовательные беременности с интервалом <1 год367 между

          90

        4. Вегетарианцы

        5. Женщины с высоким риском кровотечения

        6. Беременные подростки

        7. Свидетели Иеговы.

      10.2. Послеродовая анемия

      По определению ВОЗ постнатальная анемия — Hb <10 г / дл. Полный анализ крови следует проверять в течение 48 часов после родов у всех женщин с предполагаемой кровопотерей> 500 мл, а также у женщин с нескорректированной анемией в пренатальном периоде или симптомами, указывающими на послеродовую анемию. Элементарное железо 100–200 мг в день в течение как минимум 3 месяцев следует предлагать женщинам с гемодинамически стабильным, бессимптомным или легким симптомам гемодинамически стабильным гемоглобином <100 г / л, а также следует провести повторный общий анализ крови и оценку уровня ферритина для обеспечения пополнения запасов гемоглобина и железа [17].

      10.3. Парентеральная терапия железом

      Показания для парентеральной терапии железом [19]:

      1. Абсолютное несоблюдение режима пероральной терапии железом

      2. Непереносимость пероральной терапии железом

      3. доказанная мальабсорбция.

      Парентеральная терапия железом обходит естественные регуляторные механизмы желудочно-кишечного тракта, обеспечивая доставку небелкового железа к эритроцитам. Он характеризуется быстрым увеличением гемоглобина и лучшим восполнением запасов железа по сравнению с пероральной терапией, особенно сахарозой железа.Однако вопросы, касающиеся его безопасности, еще не решены.

      Противопоказания для парентерального применения железа следующие:

      1. анафилаксия или реакции на парентеральную терапию железом в анамнезе

      2. первый триместр беременности

      3. активная острая или хроническая инфекция

      4. хроническая болезнь печени.

      При рассмотрении вопроса об использовании парентерального железа должны быть доступны соответствующие условия и персонал, обученный управлению анафилаксией.

      10.4. Роды у женщин с железодефицитной анемией

      При надлежащей практике такой ситуации обычно следует избегать; тем не менее, есть случаи, когда женщины, бронирующие с опозданием, недавно приехали из-за границы или не обращались за дородовой помощью. В таких обстоятельствах может быть необходимо принять активные меры для минимизации кровопотери при родах. Следует уделять внимание родам в больнице, обеспечению внутривенного доступа, группе крови и сохранению, а также рассмотрению возможности активного ведения третьего периода родов для уменьшения послеродовой кровопотери.

      10,5. Переливание крови: показания и риски

      Переливание крови связано с множеством потенциальных опасностей, но большинство из них возникает из-за клинических и лабораторных ошибок. Кроме того, особые риски для женщин детородного возраста включают возможность индуцированной переливанием крови сенсибилизации к антигенам красных кровяных телец, что создает в будущем риск гемолитической болезни плода. Массивное акушерское кровотечение широко считается важной причиной заболеваемости и смертности и требует незамедлительного использования крови и компонентов в рамках надлежащего лечения.

      Как клиническая оценка, так и концентрация гемоглобина имеют огромное значение в послеродовом периоде для принятия решения об оптимальном методе замещения железа. В случае отсутствия кровотечения решение о переливании крови должно приниматься на индивидуальной основе.

      Переливание крови должно быть зарезервировано для женщин с:

      1. продолжающимся кровотечением или с риском дальнейшего кровотечения,

      2. неизбежным нарушением сердечной деятельности

      3. значительными симптомами, требующими срочной коррекции.

      Если после тщательного рассмотрения необходимо плановое переливание крови, женщины должны быть полностью проинформированы о потенциальных рисках и получить письменную информацию, а также следует получить согласие.

      10.6. Профилактика

      Усилия, направленные на предотвращение железодефицитной и железодефицитной анемии среди беременных женщин, включают добавление железа, обогащение основных продуктов питания железом, повышение осведомленности о здоровье и питании, борьбу с паразитарными инфекциями и улучшение санитарии [20].Профилактическая доза 300 мкг (0,3 мг) ежедневно во время беременности была предложена ВОЗ в 1968 году.

      Во время беременности женщинам необходимы добавки железа, чтобы обеспечить их достаточные запасы железа для предотвращения дефицита железа [21]. Следовательно, в большинстве развивающихся стран добавки железа широко используются во время беременности для предотвращения и коррекции дефицита железа и анемии во время беременности.

      Доза элементарного железа 60 мг была принята в качестве стандартной дополнительной дозы в 1959 году, в зависимости от оценки потребности в железе во время беременности [22].С тех пор это было подтверждено несколькими экспертами [23, 24]. Дискомфорт в желудочно-кишечном тракте — частое наблюдение среди женщин, принимающих большое количество дополнительного железа, особенно натощак. Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта рассматриваются как критические побочные эффекты, при которых определяется допустимый верхний предел потребления железа. Использование высоких доз железа обычно приводит к желудочно-кишечным проявлениям, таким как запор, тошнота, рвота и диарея, частота и тяжесть которых определяется количеством элементарного железа, выделяемого в желудке.

      10.7. Добавки фолиевой кислоты

      После публикации ряда исследований, подтверждающих периконцептивное использование фолиевой кислоты для профилактики дефектов нервной трубки, дополнительная доза была увеличена до 400 мкг (0,4 мг) фолиевой кислоты в день в 1998 году. для обеспечения большего количества фолиевой кислоты, чем необходимо для обеспечения оптимального ответа гемоглобина у беременных женщин. Если прием добавок отложен до окончания первого триместра беременности, это не поможет предотвратить врожденные дефекты [25].Интересно, что недавний Кокрановский обзор показал, что добавка фолиевой кислоты, отдельно или в сочетании с витаминами и минералами, предотвращает дефекты нервной трубки, но не оказывает явного влияния на другие врожденные дефекты [26].

      Аналогичным образом было обнаружено, что фолиевая кислота сама по себе или в сочетании с витаминными и минеральными добавками во время беременности улучшала уровень железа у женщин, не влияя на перинатальную анемию, перинатальную смертность или другие исходы для младенцев [27, 28].

      11.Гемоглобинопатии

      Гемоглобинопатии, такие как талассемия и серповидноклеточные заболевания, следует рассматривать во время беременности, поскольку они влияют на исходы беременности и родов. Это генетические нарушения структуры и синтеза гемоглобина, которые могут передаваться потомству. Основным клиническим проявлением этих нарушений при беременности является анемия. Обычно запасы железа вполне нормальны, поэтому во избежание перегрузки железом требуются добавки фолиевой кислоты без железа. Предконцептуальное консультирование — очень важный вопрос для пациентов с гемоглобинопатией.Это позволяет установить статус гемоглобина у родителей и предсказать вероятность появления пораженного потомства [29].

      11.1. Серповидно-клеточная анемия

      Серповидно-клеточная анемия вызывается заменой глутаминовой кислоты валином в положении 6 глобиновой цепи. К ним относятся серповидноклеточная анемия, серповидноклеточная анемия, серповидно-бета-талассемия и серповидно-клеточная анемия с альфа-талассемией. Серп и кристаллизация гемоглобина вызываются деоксигенированными состояниями, такими как гипоксия, ацидоз и обезвоживание.Почти всегда пациенткам ставят диагноз еще до беременности, но диагноз ставится с помощью электрофореза гемоглобина. Серповидно-клеточная анемия существенно увеличивает материнскую и перинатальную смертность. Это приводит к выкидышу, задержке внутриутробного развития, преждевременным родам, преэклампсии, отслойке плаценты и тромбозу [29]. Также наблюдается повышенная заболеваемость инфекциями, и серповидно-клеточный криз следует лечить так же агрессивно, как и у небеременных женщин. Ведение серповидно-клеточной анемии во время беременности должно проводиться в сотрудничестве с гематологом.Прием фолиевой кислоты с отказом от железа очень важен вместе с профилактикой пенициллина. Пациента следует избавить от факторов, которые могли спровоцировать кризис. Они могут включать обезвоживание на ранних сроках беременности (hyperemesis gravidarum) и во время родов. Очень важны регулярный антенатальный мониторинг, серийное сканирование роста и предотвращение обезвоживания, гипоксии, ацидоза и инфекции во время родов, а также рассмотрение анальгезии и анестезии. Рутинное использование профилактического переливания крови в этой ситуации вызывает споры.

      11.2. Thalassemias

      Генетически детерминированные гемоглобинопатии, называемые талассемиями, характеризуются нарушением продукции одной или нескольких нормальных пептидных цепей глобина. При талассемии возникает дефицит цепи глобина.

      Малая альфа-талассемия (три нормальных альфа-гена) обычно протекает бессимптомно, но у пациента может развиться анемия. Большая альфа-талассемия несовместима с жизнью, и плод сильно отечен. Малая бета-талассемия также может быть симптоматической, но может проявляться железодефицитной анемией с пониженными MCV, MCH и MCHC.Пациенту потребуется пероральный прием добавок фолиевой кислоты и железа. Большая бета-талассемия у взрослых проявляется перегрузкой железом.

      12. Приобретенная гемолитическая анемия

      Это необычный тип анемии, который бывает первичным или вторичным. Обычно это происходит из-за выработки антител. Вторичная гемолитическая анемия может быть вызвана хронической инфекцией, приемом лекарств или заболеванием соединительной ткани. Как правило, как прямой, так и непрямой тест Кумбса являются положительными, а сфероцитоз и ретикулоцитоз являются типичными характеристиками мазка периферической крови.Обычно эффективным средством лечения являются стероиды (преднизолон 1 мг / кг / день). Проявление и симптомы зависят от тяжести гемолиза. Очень редко, как при гестационной тромбоцитопении, возникает гемолитическая анемия, вызванная беременностью. Однако обычно состояние доброкачественное и разрешается спонтанно. Некоторые акушерские состояния, такие как преэклампсия и эклампсия, могут вызывать микроангиопатический гемолиз, который может прогрессировать до гемолиза, повышения ферментов печени и синдрома низких тромбоцитов (HELLP) [29].

      .

      Анемия во время беременности

      Большинство людей думают о беременности как о времени, когда женщины сияют крепким здоровьем. Это здоровое сияние на самом деле связано с дополнительной кровью в теле беременной женщины, которая поддерживает себя и свой растущий плод. Когда женщина беременна, количество крови в организме увеличивается на 20–30 процентов. Однако некоторые женщины страдают анемией во время беременности. В некоторых случаях беспокоиться не о чем, но в других может потребоваться лечение, чтобы предотвратить анемию.

      Что такое анемия?

      Анемия — очень распространенное заболевание, особенно у женщин. Анемия во время беременности обычно вызвана нехваткой эритроцитов или низким уровнем гемоглобина (белка, содержащегося в красных кровяных тельцах). Беременность требует больше железа, особенно во втором и третьем триместрах, а когда его не хватает, может возникнуть анемия.

      Причины анемии разнообразны, но некоторые формы чаще встречаются у беременных женщин, например, железодефицитная анемия и авитаминозная анемия.

      Железодефицитная анемия: Организм нуждается в железе для выработки красных кровяных телец. Эта форма анемии возникает из-за недостатка железа в рационе, плохого усвоения железа или потери железа из-за кровотечения. Это наиболее частая форма анемии у беременных.

      Витаминно-дефицитная анемия: У большинства витаминов и минералов есть «помощники» — витамины, минералы, жиры или белки, которые помогают другим витаминам правильно использоваться организмом. В случае железа фолиевая кислота и витамин B12 являются помощниками, необходимыми для образования красных кровяных телец.При недостатке фолиевой кислоты или витамина B12 организм может не вырабатывать достаточно красных кровяных телец. Дефицит витамина D — еще одна частая причина анемии.

      Эти другие типы анемии не так часто встречаются у беременных:

      Анемия, вызванная хроническим заболеванием: Этот тип анемии возникает, когда заболевание подавляет производство клеток крови.

      Гемолитическая анемия: При этом состоянии эритроциты разрушаются и абсорбируются быстрее, чем они могут образоваться, что приводит к анемии.

      Апластическая анемия: В этом редком состоянии наблюдается нехватка эритроцитов, потому что костный мозг перестает их вырабатывать.

      Что может вызвать анемию во время беременности?

      Беременным женщинам нужно больше железа, фолиевой кислоты, витамина D и витамина B12, чтобы производить больший объем крови, необходимый им во время беременности. Диета, недостаточная для любого из них, может привести к анемии. Очень важно получать достаточное количество фолиевой кислоты до и во время беременности; К счастью, сейчас многие продукты обогащены фолиевой кислотой.Помимо анемии, дефицит фолиевой кислоты у матери также может приводить к врожденным дефектам нервной трубки, таким как расщелина позвоночника.

      Кто подвержен риску анемии во время беременности?

      Каждая беременная женщина подвержена риску развития анемии. Женщины, которые придерживаются вегетарианской или веганской диеты, также подвержены риску дефицита витамина B12, который может привести к анемии. Кровь также теряется во время схваток и родов, что также может привести к анемии.

      Женщины с повышенным риском развития анемии во время беременности:

      • Вынашивают более одного ребенка
      • В подростковом возрасте
      • Обильные менструальные выделения
      • Имеют близкие беременности
      • Испытывали сильную рвоту
      • Не хватает диетического железа

      Каковы симптомы анемии?

      Классический признак анемии — утомляемость.У беременных женщин усталость может наступить на ранних сроках беременности и продолжаться на протяжении (и после этого), что делает чувство усталости ненадежным индикатором низкого количества эритроцитов. Многие женщины винят в симптомах анемии саму беременность, что может затруднить выявление низкого количества эритроцитов. Другие признаки анемии включают:

      • Сложность концентрации
      • Слабость или головокружение
      • Нерегулярное / учащенное сердцебиение
      • Одышка

      Как можно предотвратить анемию?

      Во многих случаях анемию можно предотвратить, соблюдая разнообразную диету, которая обеспечивает организм витаминами и минералами, необходимыми для выработки здорового количества эритроцитов (см. Списки 1 и 2 ниже).Диета с достаточным количеством железа, витамина C, витамина D, фолиевой кислоты и витамина B12 часто может предотвратить анемию. Витамин B12 может быть особой проблемой для женщин, которые не едят мясные продукты, и в некоторых случаях могут потребоваться добавки. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит анемия или достаточно ли вы получаете витаминов и минералов из своего рациона.

      Осложнения анемии во время беременности

      Легкая анемия довольно часто встречается у женщин, особенно у беременных, но тяжелая анемия, которую не лечить, может иметь серьезные последствия для растущего плода и матери.Некоторые из потенциальных осложнений включают ранние роды и роды, низкий вес при рождении и послеродовую депрессию.

      Преждевременные роды: Непонятно почему, но женщины, страдающие анемией в первом триместре беременности, более склонны к ранним родам.

      Низкая масса тела при рождении: Анемия во время беременности является фактором риска рождения ребенка с низкой массой тела при рождении (менее 5,5 фунтов).

      Послеродовая депрессия: Женщины, страдающие анемией в третьем триместре беременности, более склонны к развитию послеродовой депрессии.

      Еще несколько необычных осложнений анемии во время беременности:

      Необходимость переливания крови: Тяжелая анемия, т. Е. Анемия, которая требует быстрого разрешения до родов, иногда может быть вылечена переливанием крови. Переливания связаны с риском и обычно не выполняются беременным женщинам.

      Дефекты нервной трубки: Не являясь прямым результатом анемии, дефекты нервной трубки связаны с недостатком фолиевой кислоты в пище.Дефицит фолиевой кислоты может привести к анемии, а в тяжелых случаях — к врожденным дефектам, таким как расщелина позвоночника.

      Как диагностируют анемию во время беременности?

      Беременные обычно проходят обследование на анемию. Чаще всего это делается с помощью простого анализа крови, обычно на первичном приеме у дородового врача. При необходимости тест будет повторяться во втором и третьем триместрах. Кровь чаще всего берет из руки квалифицированный медицинский работник в кабинете врача или в клинике.Два анализа крови, которые часто выполняются для диагностики анемии, — это тест на гемоглобин и тест на гематокрит.

      Проверка уровня гемоглобина: Кровь проверяется на уровень гемоглобина, белка крови, который необходим для переноса кислорода в клетки организма. Низкий уровень гемоглобина указывает на возможную форму анемии. Нормальный уровень гемоглобина у беременных составляет от 11 до 12 г / дл.

      Тест уровня гематокрита: Этот тест измеряет процент эритроцитов в крови.Уровень гематокрита ниже нормы указывает на низкий уровень эритроцитов и может указывать на анемию. Нормальный диапазон гематокрита у беременных составляет от 32 до 28.

      Как лечат анемию при беременности?

      Легкая анемия во время беременности обычно лечится добавками железа и фолиевой кислоты. Большинству женщин рекомендуется принимать пренатальные витамины до и во время беременности; эти витамины содержат железо и фолиевую кислоту, а также многие другие витамины и минералы.Женщинам с более тяжелой или стойкой анемией можно порекомендовать принимать дополнительные добавки железа, фолиевой кислоты, витамина D или витамина B12. Какие добавки и в каком количестве определяет врач.

      При необходимости можно проконсультировать беременных по вопросам питания. Получение витаминов и минералов с пищей — лучший способ удовлетворить потребности растущего ребенка. Некоторые женщины могут не знать, какие продукты есть, чтобы удовлетворить их новые диетические потребности, и квалифицированный медицинский работник может помочь разработать оптимальный план питания.

      Общие пищевые источники железа для беременных

      • Красное мясо (говядина и свинина)
      • Курица (особенно куриная печень)
      • Турция
      • Рыба, такая как треска, камбала, лосось, палтус, пикша, окунь или консервированный светлый тунец (до 12 унций в неделю)
      • Листовые, зеленые овощи (шпинат, брокколи, капуста)
      • Обогащенные хлопья для завтрака и овсяные хлопья
      • Лимская фасоль, красная фасоль, нут или фасоль пинто
      • Семена тыквы, кунжута или кабачка
      • Меласса чёрная
      • Тофу
      • Яичная лапша обогащенная
      • Яйца
      • Зародыши пшеницы

      Общие пищевые источники фолиевой кислоты для беременных

      • Чечевица
      • Темно-зеленые овощи (брокколи, шпинат, зелень капусты, зелень репы, окра и спаржа)
      • Цитрусовые и соки
      • Обогащенные хлопья для завтрака, макаронные изделия, злаки и рис
      • Сушеные бобы

      .

      Причины, симптомы, лечение и профилактика

      Молодые матери часто настолько заняты заботой о ребенке, что забывают позаботиться о себе. Пренебрежение своим здоровьем после родов может привести к ряду осложнений, одним из которых является послеродовая анемия. Это самая распространенная проблема в мире, особенно в развивающихся странах, вызывающая материнскую заболеваемость.

      MomJunction рассказывает о послеродовой анемии, ее причинах, симптомах и различных вариантах лечения.

      Что такое послеродовая анемия?

      Послеродовая анемия — это хронический послеродовой дефицит железа, когда уровень гемоглобина составляет менее 110 г / л через одну неделю после родов и менее 120 г / л через восемь недель после родов (1).

      Анемия развивается в 3 стадии (2)

      1. Первая стадия : Уровень железа в костном мозге начинает снижаться, что приводит к общему снижению содержания железа в крови. Никаких специфических симптомов анемии на этом этапе не наблюдается.
      1. Вторая стадия : начинают проявляться побочные эффекты анемии.Вы начинаете чувствовать себя более уставшим и у вас могут появиться головные боли. Дефицит можно обнаружить с помощью анализа крови. На этом этапе начинает сказываться выработка гемоглобина.
      1. Третья стадия : Уровень гемоглобина продолжает снижаться, вызывая тяжелую анемию. Симптомы включают сильную усталость и истощение, вызывающие тошноту.

      Чтобы избежать этого состояния, необходимо знать, что снижает уровень гемоглобина.

      [Читать: Анемия во время беременности ]

      Что вызывает анемию после беременности?

      Послеродовая анемия может развиться из-за (3):

      • Плохое питание : Недостаточное потребление железа до или во время беременности может привести к послеродовой анемии.Потребность в железе во время беременности составляет 4,4 мг в сутки. Поскольку вы не получаете достаточно железа только из пищи, важно принимать добавки железа во время беременности и до зачатия.
      • Кровопотеря: Значительная кровопотеря во время менструации также может привести к потере железа до зачатия.
      • Кровопотеря в период родов : Сильная кровопотеря во время родов (более 500 мл) может истощить запасы железа в организме и привести к анемии после родов (4).Чем больше кровопотеря, тем выше риск анемии у матери.
      • Кишечные заболевания : В случае кишечных расстройств, таких как глютеновая болезнь, болезнь Крона и воспалительное заболевание кишечника, вызывают беспокойство глисты и нарушение всасывания железа (5).

      Когда уровень железа снизится, вы почувствуете определенные изменения в организме.

      Каковы симптомы послеродовой анемии?

      Вот признаки и симптомы, указывающие на дефицит железа после родов (6 ):

      • Чувство чрезмерного истощения и усталости
      • Бледная кожа
      • Слабость
      • Чувство депрессии
      • Чувство замешательства
      • Ухудшение качества и количества груди молоко, связанное с низкой прибавкой в ​​весе у младенцев (7)
      • Одышка
      • Дремота или головокружение
      • Учащенное сердцебиение
      • Головные боли
      • Раздражительность
      • Перепады настроения
      • Снижение полового влечения
      • Снижение иммунитета

      Вы можете не испытывать всех этих симптомов одновременно, но если вы обнаружите, что какой-либо из упомянутых выше симптомов не поддается лечению, проконсультируйтесь с врачом, чтобы избежать осложнений.

      [Читать: Что вызывает послеродовую преэклампсию ]

      Факторы риска послеродовой анемии

      Женщины, подпадающие под следующие категории, имеют больший риск развития послеродовой анемии:

      • Дефицит железа до или во время беременности
      • Многократный беременностей
      • ИМТ до беременности более 24
      • Кесарево сечение
      • Короткое время восстановления между беременностями
      • Кровотечение во время беременности
      • Преждевременные или послеродовые роды
      • Высокая кровопотеря во время беременности
      • Превия плаценты
      • Гипертония
      • Многоплодная рождений
      • Низкий доход (9)

      Влияет ли анемия на грудное вскармливание?

      Анемия после родов связана с синдромом недостаточности молока, что сокращает продолжительность полноценного грудного вскармливания и приводит к отлучению от груди в более раннем возрасте.Раннее отлучение также приводит к плохой прибавке веса у младенцев (7). Около 22% рожениц страдают послеродовой анемией с уровнем гемоглобина менее 10 г / л.

      Лечение анемии вскоре после постановки диагноза может предотвратить проблемы с грудным вскармливанием.

      Как лечить послеродовую анемию?

      Лечение послеродовой анемии включает некоторые изменения в диете и образе жизни с помощью рекомендованных добавок железа. Если диагноз подтверждает железодефицитную анемию, женщинам с анемией легкой или средней степени тяжести после родов назначают 100-200 мг перорального приема двухвалентного железа.Вам может потребоваться внутривенное введение трехвалентного железа в дозе 800-1500 мг в случае серьезного дефицита.

      Ваш врач назначит анализ гемоглобина через две недели, чтобы проверить, успешно ли лечение. Переливание крови проводится только женщинам, имеющим проблемы с кровообращением из-за кровопотери (4). Для более тяжелых форм анемии существуют различные методы лечения, которые могут быть применены под руководством и контролем специалистов.

      Вот несколько советов, которым нужно следовать для лечения анемии после родов:

      1. Добавки железа: Принимайте добавки железа, чтобы повысить уровень железа в крови.Вы можете принимать таблетки, капсулы или тоники в соответствии с рекомендациями врача.
      1. Ешьте продукты, богатые железом включая (10):
      • Листовая зелень, такая как шпинат
      • Фасоль
      • Чечевица
      • Абрикосы
      • Тыква
      • Тофу
      • Зерновые
      • Коричневый рис
      • Спаржа
      • Картофель
      • Кабачок
      • Горох
      • Хлеб, обогащенный железом
      • Устрицы
      • Курица
      • Клубника
      1. Уменьшите потребление чая: Он содержит ингредиент, называемый танином, который замедляет всасывание железа в организме.Точно так же потребление большого количества кальция также может снизить абсорбцию железа в организме (10).
      1. Ешьте продукты, богатые витамином С: Употребление в пищу продуктов, богатых витамином С, может помочь увеличить усвоение железа в организме. Такие фрукты, как апельсины и клубника, являются хорошими источниками витамина С (10).

      [Прочитать: Послеродовое кровотечение ]

      1. Оставайтесь гидратированными: Употребление большего количества жидкости поможет вам улучшить кровоток после родов. Потребление жидкости также может помочь предотвратить образование тромбов и инфекции мочевыводящих путей.Если добавки железа вызывают вздутие живота, жидкости могут помочь справиться с этим. Выпивайте более трех литров жидкости в день в послеродовом периоде (11) .
      1. Избегайте запоров: Размягчители стула могут помочь при запоре, который является побочным эффектом добавок железа. Вы также можете увеличить потребление жидкости, чтобы справиться с запором.
      1. Хороший отдых: Достаточно отдыхайте и избегайте перенапряжения, если вы чувствуете сильную усталость и истощение из-за низкого уровня железа.
      1. Защитите себя от инфекций: Риск заражения может возрасти, поскольку анемия снижает уровень иммунитета вашего тела. Если вы заметили какие-либо признаки инфекции, обратитесь к врачу и при необходимости примите антибиотики.
      1. Обратитесь к врачу: Если вам поставили диагноз послеродовая анемия. Сдайте анализы крови, чтобы помочь врачу определить ваше состояние и предпринять необходимые шаги. Если уровень железа продолжает падать, врач может порекомендовать инъекции железа, капельное вливание или переливание крови.

      Если после родов у вас возникнут какие-либо необычные симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Посоветуйтесь с диетологом, чтобы он помог улучшить рацион и восполнить потерю питательных веществ после родов, чтобы поддерживать уровень железа в организме. Анемию после родов можно предотвратить, соблюдая богатую железом диету и принимая добавки железа во время беременности. Ваш врач может назначить 30-50 мг / день профилактических добавок железа во время вашего дородового визита, чтобы предотвратить анемию во время и после беременности (9).

      У вас есть чем поделиться? Расскажите о них в комментариях ниже.

      Список литературы

      1. Milman N; Послеродовая анемия I: определение, распространенность, причины и последствия.
      2. Mei Chung, et al .; Биомаркеры для оценки и лечения железодефицитной анемии при поздней стадии хронического заболевания почек: потребности в будущих исследованиях
      3. Рекомендация: Добавки железа для женщин в послеродовом периоде; Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2016
      4. Мухаммад Сабур и др .; Нарушения, связанные с нарушением всасывания железа: критический обзор
      5.Маркова В. и др .; Лечение женщин с железодефицитной анемией после родов; Cochrane
      6. Henly SJ, et al .; Анемия и недостаток молока у рожениц.
      7. Ренате Л. Бергманн и др .; Факторы распространенности и риска ранней послеродовой анемии; Европейский журнал акушерства и гинекологии,
      8. Bodnar LM, et al .; Женщины с низким доходом в послеродовом периоде подвержены риску дефицита железа.
      9. Milman N; Послеродовая анемия II: профилактика и лечение.
      10. Продукты с высоким содержанием железа; Healthdirect
      11.Саптавати Бардосоно и др .; Потребление жидкости беременными и кормящими женщинами в Индонезии: перекрестное исследование с семидневным отчетом о потреблении жидкости

      Рекомендуемые статьи:

      .

      Переохлаждение у детей: Симптомы переохлаждения ребенка – что делать, чтобы он не заболел

      Симптомы переохлаждения ребенка – что делать, чтобы он не заболел

      В условиях нашей русской зимы – с суровой погодой, снегом, минусовыми температурами и холодными ветрами родители стараются максимально уберечь ребенка от холода с помощью теплой одежды, обуви. Но случается, что защитить малыша от морозов по той или иной причине не удалось, и родителям приходится столкнуться с таким состоянием, как переохлаждение.

      Что такое переохлаждение? Оно наступает в том случае, если температура тела падает ниже необходимой для нормальной работы организма. То есть, ниже 35 °C.

      Как понять, что у ребенка переохлаждение, что делать при таком состоянии и чем оно опасно?

      Причины переохлаждения 

      Наш организм самостоятельно регулирует работу своих систем и поддерживает температуру тела примерно на одном и том же уровне – на знакомой всем отметке в 36,6 °C. В организме вырабатывается достаточное количество энергии, чтобы «обогревать» все органы и обеспечивать выполнение ими своих функций. 
      Однако стоит помнить, что холод всегда был губителен для жизни: при низких температурах замедляются или прекращаются многие жизненно важные процессы, меняются свойства жидкостей, белков – словом, всего, из чего мы состоим. Для того чтобы сохранить тепло и выжить в холодное время года, люди придумали множество различных приспособлений – отопление в домах, транспорт с системой обогрева, многочисленные виды зимней одежды, теплую обувь.

      Но основной причиной переохлаждения ребенка все равно остается слишком долгое воздействие низкой температуры. Это может произойти в самых разных ситуациях: малыш может промокнуть насквозь под дождем, оказаться в холодное время без теплой одежды или на холодном ветру, упасть в снег или в ледяную воду, или просто слишком долго пробыть в неотапливаемом помещении. Дополнительными факторами риска переохлаждения считают усталость, слабость после болезни, некоторые заболевания, голод.

      Дети особенно подвержены переохлаждению из-за того, что у них нет достаточной мышечной массы. Такое состояние может быть следствием приема специфических веществ, ядовитых растений (например, болиголова), нарушающих терморегуляцию, в результате внутреннего кровотечения и так далее. 

      При этом сам малыш вне зависимости от его возраста может не понимать до конца, что с ним что-то не так, поскольку симптомы переохлаждения у ребенка возникают и без минусовых температур. И даже взрослому человеку не всегда удается распознать это состояние.

      Симптомы и стадии переохлаждения 


      Переохлаждение делится на три стадии по степени воздействия на организм: легкую, умеренную и сильную. Если температура тела опускается ниже 28 градусов тепла, сердце останавливается.

      Симптомы переохлаждения организма ребенка на разных стадиях:

      • При легкой стадии переохлаждения ребенок дрожит, кожа его синеет, особенно четко это видно по губам. Ему сложно говорить, ходить, он может путать слова, возникают проблемы с памятью. Он выглядит сонным и капризным.
      • На умеренной стадии переохлаждения ребенка будет еще сильнее клонить в сон, могут появиться галлюцинации, спутанность сознания и речи. Он перестает дрожать вовсе, заторможен, обычно уже не стоит на ногах.
      • Сильная стадия характеризуется общим оцепенением организма. Останавливается работа внутренних органов, не способных работать при такой температуре. Прекращается дыхание из-за того, что отекают легкие и останавливается сердце.


      Очень часто в фильмах нам показывают, что замерзших людей погружают в горячую воду. К сожалению, этот методы спасения может привести к печальным последствиям.

      Первые действия при переохлаждении 


      Что не нужно делать при переохлаждении ребенка:

      • Не следует заставлять малыша активно двигаться (предлагать побегать, попрыгать, чтобы согреться), так как на движение уйдет энергия, которая могла бы тратиться на обогрев внутренних органов. Лучше донести замерзшего ребенка в помещение на руках; даже если осталось дойти совсем немного.
      • Нельзя резко опускать ребенка в горячую ванну или прикладывать грелки.
      • Ни в коем случае не следует давать малышу спиртное, поскольку это может привести не только к алкогольному отравлению, но и усугубить состояние (алкоголь расширяет сосуды и позволяет теплу уходить в двойном объеме).


      Что же можно и нужно делать:

      • Обязательно убрать фактор холода – занести ребенка в помещение, завернуть его в одеяло со всех сторон, не перекрывая дыхательные пути, включить обогрев помещения (если это возможно), ждать приезда скорой помощи.
      • Если на ребенке мокрая одежда, необходимо снять ее, заменить на сухую, пусть даже чужую, закутать его в одеяло или спальный мешок.
      • Если ребенок находится в сознании, можно предложить ему выпить теплой сладкой воды или сладкого чая, дать теплую еду. 
      • Если ребенок потерял сознание на улице, следует согревать его теплом своего тела в ожидании приезда скорой помощи, если нет возможности занести его в помещение. Если такая возможность есть, то необходимо обернуть ребенка в одеяло, включить обогрев помещения.

      Осложнения и последствия переохлаждения 


      К сожалению, последствия умеренной и сильной стадий переохлаждения будут довольно серьезными. Чаще всего выявляются перебои в работе внутренних органов, последующие болезни. Именно поэтому желательно как можно быстрее при первых же симптомах переохлаждения обращаться ко врачу.

      Разница между замерзшим ребенком и состоянием переохлаждения (гипотермии) довольно большая, но, по сути, второе является запущенным вариантом первого. Поэтому в том случае, если ребенок говорит, что ему холодно и он замерз на улице, желательно сразу же привести его в теплое помещение, нанести на конечности (ладони и ступни), а также на спину и грудь согревающие мази для детей. Не используйте согревающие мази для взрослых, они могут обжечь детскую кожу! Применяйте такие средства с учетом возраста ребенка. 

      Согревающий гель Дыши® для детей, к примеру, разрешен уже с 1 года. Он содержит барсучий жир, композицию из пяти эфирных масел, левоментол. Эти вещества улучшают кровообращение, обладают согревающим действием и активируют защитные силы организма. Компоненты геля Дыши® не только согреют вашего ребенка, если он замерз, но и благодаря действию эфирных масел и левоментола помогут избежать простуды, которая нередко возникает после замерзания.

      Переохлаждение ребенка в воде


      Многие считают, что переохлаждение – это исключительно проблема холодного времени года, но на самом деле ребенок может переохладиться, купаясь в холодной воде летом или же в бассейне. Именно поэтому спасатели на пляже могут попросить малыша выйти на берег, если видят, что его губы посинели. В воде тело охлаждается быстрее.

      В осеннюю и весеннюю пору из-за постоянных дождей ребенок может промочить обувь и одежду, дети могут упасть в лужу, поэтому родителям следует быть особенно внимательными в этот период.

      В случае, если ребенок провалился под лед или попал в водоем зимой, ему обязательно следует вызвать скорую помощь, поскольку температура воды зимой особенно низкая, стадия легкого переохлаждения быстро меняется на сильную, из-за чего переохлаждение ребенка в воде особенно опасно для жизни.

      Нет ничего страшного в том, что малыш в холодное время гуляет на улице, закаляется и веселится с друзьями. Но следует всегда объяснять ему, зачем именно нужно тепло одеваться, вовремя есть, пить теплые напитки, не прыгать в лужи и на лед, не гулять слишком долго. Замерзшему ребенку поможет согревающий гель Дыши® и забота родителей, но в более серьезных случаях переохлаждения желательно обратиться к врачу.

      НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

      Поделитесь статьей:

      как определить, почему возникает, как проявляется, первая помощь и лечение

      ребенок замерз

      Под переохлаждением понимается сильное понижение температуры всего тела, которое возникает из-за долгого нахождения на улице в неправильной одежде.

      Содержание статьи

      Симптомы

      у ребенка переохлаждение

      Переохлаждение может быть усугублено не только сильным морозом, но и неправильным питанием, когда организм получает недостаточно питательных веществ и витаминов, слабым иммунитетом, состоянием после болезни.

      Также нельзя выводить детей на улицу в мокрой одежде, долго оставлять в воде.

      Яркий симптом переохлаждения – бледная кожа, влажная на ощупь, дрожь, частое сердцебиение, учащенное дыхание.

      Если не согреть ребенка быстро, температура упадет еще ниже, ребенок станет засыпать на ходу, пульс упадет еще ниже, вместе с ним и артериальное давление, а это грозит потерей сознания и даже переходом в коматозное состояние.

      Согревать тоже надо правильно, потому что в случае неверных действий можно усугубить ситуацию, что приведет к смерти. Часто излишне быстрый нагрев или неверные действия становятся причиной серьезных осложнений.

      Охлажденная кровь от конечностей начинает перемешиваться с горячей жидкостью от внутренних органов. Из-за этого уменьшается общая температура всего организма, из-за чего могут начать отказывать жизненно важные органы.

      Еще быстрее тепло из организма уходит при неблагоприятных погодных условиях – дожде, ветре, большой влажности. Вода охлаждает намного быстрее воздуха.

      Как переохлаждаются летом в воде

      девочка на море

      Это самая распространенная опасность летнего купания детей, поэтому родителям и опекающим взрослым надо внимательно следить за ситуацией и в случае возникновения симптомов принимать меры для их устранения.

      Первое впечатление от захода в большую воду может быть разным: боязнь большого водного пространства, нежелание покидать воду. Иногда взрослые относятся к этому с лишней небрежностью – ничего не будет, если поплавает подольше.

      Но ребенок не может четко осознавать, что пора заканчивать водные процедуры, потому что ощущает холод иначе и не понимает, что пора выходить. Также ребенок не так активно двигается, он может заиграться на месте, а значит охладится еще быстрее.

      Прежде всего стоит обратить внимание на цвет кожи и другие проявления – пупырышки, посинение, бледность. На ощупь можно определить приблизительную температуру. Когда ребенок выходит на берег, его надо хорошо вытереть, сменить мокрое белье на сухое.

      Если дует сильный ветер, надо надеть рубанку, накинуть толстое полотенце. На солнце организм согревается быстро.

      Сидеть надо на теплом покрывале, чтобы избежать воспаления мочевого пузыря. При частых позывах в туалет, боли при мочеиспускании надо сходить к урологу или педиатру.

      Температура при переохлаждении

      врач и ребенок

      Выделяется несколько стадий переохлаждения:

      1. Сначала температура падает в прямом кишечнике до 35°С, из-за этого появляется озноб. У ребенка начинается дрожь, он бледнеет, появляется гусиная кожа, может нарушиться сердцебиение, посинение губ, ребенок может начать хаотически двигаться.
      2. Если температура в кишке опустится до 30 градусов, движения затормаживаются, начинают дрожать мышцы, появляется одышка и тахикардия, резко падает давление.
      3. При падении температуры до 28 градусов, дыхание сильно угнетается, может случиться состояние комы, кровообращение нарушается.
      4. Ели температура снизится до 26 градусов, наступит местное оледенение, что приведет к клинической смерти. Это состояние может длиться неопределенное время. Иногда удается вернуть к жизни такого ребенка даже спустя час реанимации.

      Если от переохлаждения температура не падает, а повышается, то надо сдать анализы, потому что это говорит о воспалительных процессах в организме.

      Переохлаждение грудничка

      щеки грудничка при переохлаждении

      Если кажется, что грудной ребенок переохладился, то надо как можно быстрее доставить его домой или в теплое здание. Двигаясь в сторону дома, надо активно прыгать или трясти младенца.

      Разрешается идти, склонив детскую голову вперед, чтобы стимулировать прилив крови к мозгу. Когда ребенок занесен в тепло, надо его быстрее раздеть, если одежда мокрая от пота, надо протереть кожу от пота и сменить белье.

      Можно напоить теплой водой или смесью. Если дома грудничок согрелся и опять вспотел, то надо все равно продолжать наблюдение, потому что возможно повторное охлаждение.

      Успокоиться можно только тогда, когда ребенка опять вытерли и переодели, причем одежду можно даже заранее нагреть. Только после этого опасность миновала.

      Что делать при переохлаждении ребенка

      ребенок пьет чай

      Первая помощь при переохлаждении – поместить ребенка в теплое помещение. После этого можно начать растирать кожу, сначала голыми руками, после этого взять мягкую ткань, чтобы избежать микротравм.

      Хорошо использовать фланель. Из-за растирания расширяются сосуды под кожей, от чего она начинает краснеть. После этой процедуры ребенка надо уложить в кровать и хорошенько укрыть.

      Для согревания хорошо использовать ванну. Температура сначала устанавливается на 32 градуса, потом можно ее постепенно увеличивать, добавляя кипяток. Максимальная температура нагрева – 37 градусов.

      В воде надо разминать тело, использовать растирание и поглаживать кожу. После ванны надо хорошенько вытереть ребенка, положить его под одеяло.

      Согревать переохлажденного ребенка можно с помощью грелок или бутылок с горячей водой. Причем воду надо постепенно менять, увеличивая температуру и заменяя бутылки.

      Также можно использовать внутреннее согревание путем приема теплого питья, чая или молока. Можно сварить компот, подогреть сок, выпить травяной настой. Подойдет и теплая еда, особенно хороши супы, каши, пюре из овощей.

      Также можно добавить в рацион мед или виноград, потому что они увеличивают прилив крови.

      Последствия переохлаждения

      ребенок в косынке

      Просто так переохлаждение не уйдет. Самое главное последствие после него – снижение иммунитета, потому что организму нужно время для восполнения ресурсов и избавления от стресса.

      Неважно, как сильно замерз ребенок, в любом случае заболевания будут активнее атаковать незащищенный организм. Самое серьезное осложнение – менингит и заболевания сосудов. Также может случиться обморожение конечностей и других участков тела.

      Поэтому переохлаждение проще предотвратить, а не лечить его последствия. Но если все же неприятность произошла, надо постараться справиться с ее последствиями как можно раньше.

      Переохлаждение ребенка — Простудные заболевания

      Если речь ведётся о переохлаждении ребёнка, имеется в виду сильное замерзание всего организма, происходящее в результате длительного пребывания ребёнка на холоде.

      Симптомы переохлаждения у ребенка

      Общее замерзание может быть возможно на фоне плохого питания ребёнка, общая усталость детского организма. Быстрее всего детский организм переохлаждается в воде либо мокрой одежде.

      В результате переохлаждения кожа ребёнка становится бледной, появляется дрожь по всему телу, сердцебиение становится частым и также учащается дыхание. Если вовремя не будут приняты меры по согреванию ребёнка, в дальнейшем температура его тела будет существенно понижаться, он станет сонливым, после чего его пульс станет более редким, понизится артериальное давление и ребёнок может потерять сознание.

      Крайне важно правильно обогревать пострадавших от переохлаждения детей, ввиду того, что если данную процедуру проводить неправильно возможен летальный исход от слишком сильного переохлаждения. Имеется множество свидетельств того, что слишком интенсивный разогрев переохладившихся детей имел плачевные последствия. При этом холодная кровь, поступающая из периферийных областей тела, смешивалась с тёплой кровью, поступающей от внутренних органов, результатом чего являлось опускание температуры ядра тела ниже критического порога. Следствием этой тенденции может стать опасный для жизни отказ работы внутренних органов.

      Усиление потери тепла происходит при воздействии дождя, ветра, воды и высокой влажности окружающего воздуха, ввиду того, что вода отводит тепло в десятки раз быстрее, чем воздух.

      Переохлаждение в воде летом у детей

      Переохлаждение в воде летом у детей — весьма распространённое явление и поэтому очень важно для родителей уметь распознавать его симптомы для своевременного устранения последствий.

      Знакомство ребёнка с водой в каком либо водоёме происходит по привычному сценарию: сначала ребёнок боится воды, потом он настолько сильно не хочет из неё выходить, что родители могу махнуть на него рукой — дескать, сиди там, если уж тебе так этого хочется. Опасность заключается в том, что контролировать собственные ощущения ребёнок ещё не научился и, увлёкшись, он может попросту замёрзнуть. Проблема в том, что, в отличие от взрослого человека, ребёнок много в воде не двигается, увлекшись какой-нибудь игрой, он может подолгу лежать или стоять в воде.

      Если у ребёнка изменился цвет лица и состояние его кожи — на ней появились пупырышки, значит, ему следует как можно скорее выходить из воды. Чаще следует притрагиваться к телу ребёнка, пробуя его на ощупь. После того, как он выйдет из воды, его кожу следует тщательно вытереть. Мокрые плавки или купальник необходимо быстрее снять. При ветреной погоде следует нужно надеть на него футболку или укутать его в тёплую простыню или полотенце. На солнце согревание происходит быстро. Не следует забывать о том, что местное переохлаждение способствует развитию цистита. В том случае, если ребёнок стал чаще ходить в туалет, или жалуется на неприятные ощущения во время мочеиспускания, следует обратиться к врачу.

      Температура после переохлаждения у ребенка

      Переохлаждение у детей разделяется клинически на четыре стадии:

      • понижается температура в прямой кишке до 35 градусов — происходит ознобление. Ребёнок в этом состоянии испытывает озноб, его кожа бледнеет и покрывается пупырышками (гусиная кожа), наблюдается тахикардия, цианоз губ, повышается артериальное давление, психическое и двигательное возбуждение;
      • температура тела в прямой кишке понижается до 30-35 градусов — ребёнок становится заторможенным, появляется мышечная дрожь, тахикардия, одышка, понижается артериальное давление;
      • происходит охлаждение до 28-30 градусов — происходит угнетение дыхания, ребёнок впадает в кому, у него замедляется кровообращение, наступает ригидность мышц;
      • при охлаждении до 26-28 градусов вызывает местное оледенение, клиническую смерть на фоне фибрилляции желудочков. Время клинической смерти может быть значительно удлинено на неопределённый период. Известны случаи успешной реанимации через час после остановки кровообращения.

      В том случае, если после переохлаждения у ребёнка наблюдается повышение температуры, следует сдать анализ мочи, поскольку возможно воспаление мочевыводящих путей.

      Переохлаждение грудного ребенка

      При подозрении на переохлаждение грудного ребёнка следует как можно скорее возвращаться домой, либо (если до дома далеко) заходить в ближайшее тёплое помещение. По дороге можно весело прыгать, встряхивать ребёнка. Можно некоторое время пройти, наклонив голову ребёнка вперёд — в таком положении наблюдается прилив крови к ней. Зайдя в тёплую комнату, следует быстро снять одежду с ребёнка. Если он вспотел необходимо тщательно протереть насухо его кожу и переодеть. Следует дать ему горячее питьё. Если, находясь дома, ребёнок не только согрелся, но и успел вспотеть, раньше времени успокаиваться не следует, поскольку он может снова охладиться. Расслабиться можно только после того, как ребёнок вытерт насухо и уже переодет в тёплую, предварительно согретую одежду. Вот теперь ребенок находится в полной безопасности.

      Переохлаждение ребенка, что делать?

      При переохлаждении ребёнка, прежде всего, следует занести в тёплое помещение. Затем необходимо растереть его тело вначале просто руками, после чего для растирания можно использовать мягкую ткань. Фланелевая ткань подходит для этих целей лучше всего. При растирании происходит рефлекторное расширение кровеносных сосудов поверхности кожи, результатом чего становится её покраснение.

      После того, как растирание выполнено, следует положить ребёнка в постель и укутать одеялами.

      Для согревания хорошо помогает тёплая ванна. Температура воды в ней в начале процедуры не должна превышать 32 градуса, постепенно её можно увеличивать, подливая в ванну горячую воду и тем самым доводя её температуру до 37 С. Всё это время ребёнку нужно делать массаж, применяя при массаже растирание и поглаживание.

      Согрев ребёнка в тёплой ванне, следует поместить его под тёплое одеяло, предварительно вытерев насухо.

      После этого, пострадавшего от переохлаждения ребёнка следует согревать, используя для этих целей грелки либо пластиковые бутылки с тёплой водой. Для соблюдения принципа постепенности не следует заполнять бутылки горячей водой.

      В целях эффективного и равномерного согревания ребёнка можно поить его тёплым чаем. Также подойдут компоты, кисели, соки овощей и фруктов, тёплые настои лекарственных трав. Можно кормить ребёнка тёплой едой. В такой ситуации хорошо подходят всевозможные супы, молочные крупяные каши, картофельные и овощные пюре.

      Для получения энергии, необходимой для организма в целях согревания, ребёнку следует принимать в пищу виноград и пчелиный мёд.

      Последствия переохлаждения ребенка

      Как правило, переохлаждение у ребёнка бесследно не проходит, поскольку в результате него снижается потенциал защитных ресурсов организма вследствие перенесённого им стресса. Какой бы степени тяжести не было переохлаждение, оно создаёт благоприятные условия для развития острых респираторных заболеваний, способствует протеканию органических изменений в головном мозге и его сосудах. Однако самым неприятным последствием переохлаждения можно считать развитие обморожений конечностей и различных частей тела.

      Ввиду всего вышеизложенного становится наглядно ясна необходимость предупреждения переохлаждения ребёнка, для того, чтобы можно было избежать последующего устранения возникающих в связи с ним осложнений.

      Похожие статьи:

      Как уберечь ребенка от простуды

      Простуда на губе у ребенка

      Профилактика ОРВИ у детей

      Симптомы простуды у детей

      Простудные заболевания у детей

      Как понять, что ребенок замерз? Что делать? Как не допустить переохлаждения?

      Иногда из-за низких температурных условий зимой дети слишком сильно замерзают. И зарабатывают переохлаждение. Чтобы это не переросло в серьезный недуг, нужно придерживаться ряда рекомендаций.

      Мы расскажем о том, что представляет собой переохлаждение. По каким признакам можно определить его наличие. Что делать в случае, если ребенок переохладился. И как не допустить замерзания. 

      Что такое переохлаждение?

      Переохлаждение — это замерзание всего организма ребенка. Оно наступает, когда температура тела опускается ниже тридцати четырех градусов. Взрослые очень часто путают переохлаждение и обморожение. 

      Последнее значительно отличается. В рамках обычного обморожения, замерзает только конкретный участок тела ребенка. Например, уши, пальцы или руки. Остальные части тела имеют традиционную температуру. 

      Когда у ребенка наступает переохлаждение, то он замерзает полностью.

      Чем опасно переохлаждение?

      Переохлаждение может негативно повлиять на здоровье ребенка. Привести к отмиранию конечностей. И даже к летальному исходу.

      При обычной температуре в нашем организме происходит огромное количество реакций. Когда она снижается ниже нормы, то тело начинает функционировать замедленно. Скорость химических реакций уменьшается. 

      Из-за замедления функционирования внутренних систем организма, у человека появляется недостаток огромного количества веществ. В том числе, энергии и кислорода.

      Это провоцирует уменьшение физической активности. Ребенок начинает намного медленнее двигаться. Плохо реагирует на происходящее. Медленно дышит. Засыпает. И так далее.

      Признаки, по которым можно определить, что у ребенка переохлаждение

      Определить, что у ребенка развилось переохлаждение — не сложно. Для этого вам нужно учитывать ряд следующих признаков.

      Следите за состоянием лица и кожи ребенка

      Когда будете гулять с ребенком на улице, следите за состоянием его лица и кожи. Щеки должны быть красными. Кожа — розоватой. На ней ни в коем случае не должны появляться пятна белого цвета. 

      Когда вы вернетесь домой с прогулки, обратите внимание на изменение цвета лица и кожи ребенка. Она должна быстро вернуться к тому оттенку, который обычно бывает у чада в домашних условиях. 

      Также, во время прогулки у ребенка должно быть хорошее настроение. Он должен бегать и прыгать. Или, как минимум, вести себя активно, жизнерадостно. Если же ребенок пассивен, то, скорее всего, переохладился.

      Периодически проверяйте, не замерз ли ребенок

      Определить, не получил ли ребенок обморожение, можно с помощью проверки температуры его тела. Вам нужно поместить руку под:

      1. Шапку.
      2. Рукава куртки.
      3. Воротник.

      Если чувствуете тепло, то состояние тела ребенка удовлетворительное. Он не замерз. Если же при проверке кожа ребенка окажется холодной, то срочно заводите его домой. И отогревайте.

      Еще несколько признаков, заметив которые, нужно сразу прекращать прогулку

      Если обнаружите следующие признаки, то в срочном порядке отправляйтесь домой:

      1. Лицо ребенка стало бледным. 
      2. Губы ребенка сменили цвет с багрового на белый.
      3. Пальцы и руки стали холодными. Поменяли цвет на белый. 
      4. Ребенок чувствует, что у него онемели пальчики. Как на ногах, так и на руках. 
      5. Когда ребенок трет руки друг об друга, то они жгут. И болят.
      6. Ребенок перестал проявлять активность. Медленно ходит. Постоянно сидит. Дрожит от холода.
      7. Ребенок начинает засыпать на ходу. Или ведет себя вяло. 
      8. У грудничков замерзание проявляется тем, что они очень тихо хнычут. 

      Важное правило: Чем младше ребенок, тем быстрее он переохлаждается

      Запомните одно важное правило. Чем младше ребенок по возрасту, тем больше он подвержен негативному воздействию низких температур. И, как следствие, более быстрому обморожению. 

      Если вы не вовремя обнаружите, что малыш замерз, то температура его тела может резко снизиться. И он будет испытывать дискомфорт после прогулки.

      При какой температуре нужно заводить домой малыша?

      Малышей в возрасте от трех месяцев и старше нужно заводить домой при гораздо меньшей температуре тела, чем взрослых. Делать это нужно в том случае, если она снижается до 36 градусов. 

      Что делать, если ребенок замерз?

      Чтобы отогреть ребенка при переохлаждении, вам нужно придерживаться ряда следующих шагов. Давайте рассмотрим их.

      Когда обнаружите переохлаждение, быстро возвращайтесь домой

      Если вам хотя бы на секунду покажется, что ребенок переохладился, прекращайте прогулку. И как можно быстрее идите домой. По пути обратно вам необходимо просить ребенка совершать активные телодвижения. Постоянно подпрыгивать. Бежать с большой скоростью. Поднимать и опускать ручки. 

      Также, можете попросить малыша нагнуть верхнюю его часть тела по направлению вниз. И пройти в подобном положении несколько шагов. Это необходимо для того, чтобы в голову прилила кровь.

      Разденьте малыша дома

      Когда придете домой, помогите ребенку быстро избавиться от куртки, штанов и ботинок. Осмотрите его. Если обнаружите на лице пот, то возьмите полотенце и протрите его. Затем, ребенка нужно одеть в домашние вещи.

      После того, как проделаете эти действия, дайте ребенку одеяло. Он должен в него укутаться. Приготовьте чай. Ребенок должен выпить его до того, как он станет холодным. 

      Если во время этих действий чадо начнет потеть, то вам нужно переодеть его в новые вещи. Те, которые сухие. Не допускайте того, чтобы ребенок сидел в пропотевших вещах.

      Сделайте ребенку ванну для ног

      Организуйте ребенку специальную ванну для ног. Для нее вам необходимо будет взять тазик. И залить в него воду, температура которой составляет тридцать семь градусов. 

      После этого отведите ребенка в ванную комнату. Поставьте перед тазиком стул. И попросите ребенка опустить в него ноги. Важно в этот момент взять одеяло. Обмотать им колени ребенка. А также укутать его самого. Чтобы чаду не было холодно.

      После того, как ребенок опустит ноги в тазик, вам необходимо взять сосуд с горячей водой. И начать плавно подливать ее. До тех пор, пока температура воды в тазике не повысится до сорока градусов. 

      Процесс «купания» в ванной для ног должен длиться на протяжении семи-десяти минут. После того, как процедура закончится, ребенку нужно достать из нее ноги. А затем протереть их с помощью полотенца. Так, чтобы они были сухими.

      Заверните ребенка в одеяло и дайте ему отогреться на протяжении 15-30 минут

      После того, как проделаете все вышеназванные действия, заверните ребенка в одеяло. Положите его на кровать. И дайте возможность отогреться самостоятельно. В тепленькой постели.

      Ни в коем случае не набирайте ребенку теплую ванную и не давайте возможности в ней купаться. Из-за резкого перепада температур могут появиться серьезные проблемы со здоровьем.

      Как не допустить переохлаждения у ребенка?

      Самый лучший способ защититься от обморожения — не допустить его появления. Для этого придерживайтесь следующих правил:

      1. Кормите ребенка перед прогулкой зимой. Трапеза должна быть максимально плотной. Чтобы зарядить организм ребенка достаточным количеством энергии. 
      2. Берите с собой термос с чаем. Если ребенок замерзнет, то он сможет выпить теплое. И согреться.
      3. Играйте там, где менее ветрено. Это необходимо для того, чтобы ребенок не обморозил руки, ноги и другие конечности.
      4. На лицо необходимо нанести специальную защиту от холода (крем). Подойдет как для детей, так и для подростков.
      5. Куртка и штаны должны обладать водонепроницаемыми свойствами. Чтобы не промокнуть при контакте со снегом.
      6. Перчатки нужно одевать по погоде. Если на улице -5, то можно надеть средние по плотности рукавицы. Если -20, то нужно отдавать предпочтение максимально толстым моделям. 
      7. Если на улице -15, то детям в возрасте до шести лет гулять не рекомендуется.
      8. Перематывать ребенку лицо шарфом не нужно. На нем со 100%-ой вероятностью осядет конденсат. Из-за которого ребенок может очень быстро замерзнуть.
      9. Если на улице стоит сильный мороз, то раз в полчаса заходите в теплое помещение. Согревайтесь там. И снова выходите гулять.
      10. Одежда ребенка должна быть максимально теплой. При этом, ему не должно быть слишком жарко. В противном случае, ребенок может простыть.

      Заключение

      Наши рекомендации помогут вам обеспечить ребенка максимальным уровнем тепла. А также не допустить того, чтобы малыш заработал переохлаждение. Постарайтесь предотвратить замерзание. Не допустить переохлаждение намного проще, чем его лечить!

      Что делать, если у ребёнка переохлаждение?

      Переохлаждение — это сильное замерзание ребёнка при длительном нахождении на улице в холодную погоду. Зачастую переохлаждение случается в воде или из-за мокрой одежды. 

      Переохлаждение ребенка
      Холода наступают каждый год и в разное время и порой не всегда возможно уследить за тем, чтобы ребенок тепло оделся, да и условия погоды не подгадаешь.Холодная погода опасна не только различными последствиями, типа ОРЗ или гриппа, но также и переохлаждением. Что это такое и как его выявить вы узнаете из данной статьи. 

      Что такое переохлаждение? 

      Переохлаждение — это сильное замерзание ребёнка при длительном нахождении на улице в холодную погоду. Зачастую переохлаждение случается в воде или из-за мокрой одежды. 

      Симптомы и признаки гипотермии у ребенка 

      Главными признаками переохлаждения является бледная кожа у ребенка и дрожь по телу, также сбивается дыхание и наблюдается сильное сердцебиение. Если не принять меры вовремя, то вскоре температура тела малыша будет снижаться, кровь остывать, появится сонливость и на границе 32 градусов тепла тела, ребенок может упасть в обморок. 

      Температура тела ребенка после переохлаждения 

      Снижение температуры у малыша может происходить в несколько стадий: 
      Снижение до 35 градусов заставляет ребенка испытывать озноб, покрываться гусиной кожей, губы могут стать синими, а также возможно появление сбитого дыхания. 
      Температура ниже 35 градусов, включая 30. У ребенка появляется дрожь в мышцах, он становится заторможенным и повышается давление. 
      При температуре 30-28 градусов, ребенок впадает в кому, возникает угнетение дыхания и замедленное кровообращение. 
      Если температура ниже 26 градусов, то малыш впадет в кому, врачи констатируют оледенение. Но при этом, спасти ребенка всё еще возможно. 

      Переохлаждение ребенка

      Что делать при переохлаждении ребенка? 

      Когда ваши дети замерзли, первым делом, важно попасть в теплое место и затем растереть их махровым полотенцем, чтобы увеличить кровообращение. После того, как кожа ребенка покраснела, необходимо укрыть его теплыми одеялами. Можно детей согреть и в тёплой ванне, но температуру воды нужно поднимать постепенно, начиная с 32 градусов, но во время принятия ванны, ребенка нужно растирать и делать ему массаж. Затем также уложить в постель под одеяла и использовать бутылки с теплой, не горячей водой или грелки для поддержания температуры. 

      Переохлаждение грудного ребенка, что делать? 

      Когда у вас замерзает кроха, то следует побыстрее, укрыться в помещении или начать с ним играть в подвижные игры, например прыгать или понести его вниз головой, чтобы прилив крови произошел к верхней части тела. Когда вы будете дома, необходимо вытереть насухо ребенка от пота, переодеть в новую теплую одежду, и дать ему теплое питье, если малыш вспотеет, то необходимо следить за тем, чтобы он не замерз вновь. 
       

      Какими могут быть последствия после переохлаждения 

      Из-за стресса, которые организм ребенка испытал на холоде, происходит нарушение функций защитных ресурсов организма. Это создаёт благоприятную среду для размножения вирусов и бактерий, которые ведут к заболеваниям. Самое опасное последствие переохлаждение ребенка — обморожение конечностей. 

      Профилактические меры 

      Чтобы избежать переохлаждения одевайтесь на улицу многослойно. Можно надеть на улицу несколько легких кофт вместо одной теплой, так как воздушная прослойка между одеждой лучше сохраняет тепло и чем больше одежды на вас, тем лучше вы согреты. Никогда не выходите с детьми голодными в мороз. Еда — это энергия, а энергия — это тепло. Всегда плотно поешьте перед походом на улицу. Если ребенок начинает замерзать, посоветуйте его попрыгать или повертеть руками и пальцами конечностей, так кровообращение увеличится и станет теплее. 

      Из этой статьи вы узнали, как защитить от холода себя и своих детей, и что делать в случае обморожения. Будьте здоровы и одевайтесь тепло.

      Переохлаждение грудничка: симптомы, последствия

      Детки намного чувствительней воспринимают жару и холод, нежели взрослый человек. В первую очередь это касается новорождённых. Как бы ни старалась мама обеспечить малышу комфорт, иногда с подходящей одеждой можно прогадать. Тогда кроха перегреется или переохладится. Оба эти явления крайне нежелательны. Особенно опасно переохлаждение грудничка. Это грозит серьезными проблемами со здоровьем. В некоторых ситуациях даже возможен летальный исход.

      Как избежать переохлаждения маленького человечка? Как понять, что это все же произошло? И, главное, как действовать правильно, чтобы не навредить ребенку еще больше? Эти вопросы актуальны для всех без исключения родителей. От подобного никто не застрахован. Быть осведомленным – значит своевременно помочь собственному чаду.

      Переохлаждение новорождённого малыша: симптомы, последствия. Алгоритм неотложной помощи грудничку

      Причины переохлаждения

      Пребывая в материнской утробе, ребенок не подвергается резкой смене температур. После появления на свет его ожидают совершенно иные условия. Малышу требуется время, чтобы привыкнуть к обитанию в новой среде. Поэтому в первые месяцы его жизни, мамочке нужно быть крайне внимательной. Кстати, прикладывание к груди нужно не только для насыщения. Во время сосания молочка малыш согревается. Об этом знает каждая женщина еще с роддома. Но достаточно ли будет материнского тепла в случае переохлаждения?

      Реальными причинами гипотермии являются:

      Замерзнуть не значит переохладиться. Проблема начинается, когда охлаждается кровь. Это не происходит внезапно. Длительное пребывание на холоде приводит к существенным потерям тепла. Организм попросту не успевает его производить. Мерзнут руки и ноги. Кровь проходит по конечностям и остывает. Затем циркулирует по организму дальше. Сосуды сужаются. Снижается давление. Охлаждение продолжается. Гуляя с новорожденным несколько часов подряд, следует контролировать ситуацию.

      Иногда промерзает определенная часть тела. Причины переохлаждения головы:

      • отсутствие головного убора;
      • недостаточно теплая шапка.

      Также ребенок может переохладить ноги. Конечности всегда должны быть в тепле. Позаботитесь о теплых носочках. На ручки одевайте варежки.

      В чем заключается опасность?

      ножки грудничка

      Каждая мама понимает, когда ребенку холодно. Также родительница знает, что с этим делать. Замершего ребенка просто требуется согреть. Очень хорошо, если все обошлось. Однако иногда имеет место такое явление, как гипотермия. Это состояние организма, при котором из-за снижения температуры тела замедляются обменные процессы. Мозг страдает от недостатка кислорода. На последней стадии начинает клонить в сон. Далее идет окоченение. В результате кислородного голодания клеток происходит их отмирание. Дальнейшие процессы необратимы. Если не вмешаться вовремя, последствия могут быть крайне печальными.

      В лучшем случае малышу понадобится лечение. Результатом переохлаждения может быть ряд заболеваний:

      Частое явление при сильном охлаждении крови – обморожение. Например, когда у крохи происходит переохлаждение ножек, ухудшается кровоснабжение. Конечности не могут согреваться естественным образом. Циркуляция замедляется еще больше. Начинается обморожение тканей.

      Самое страшное последствие гипотермии – смерть. Случается такое крайне редко. Например, подобное может произойти с ребенком из неблагополучной семьи. К сожалению, некоторые родители слишком заняты собой. Поэтому они не всегда обращают внимание на то, что происходит с их собственным малышом. Если кроха долгое время сильно мерзнет и никто не приходит на помощь, случается непоправимое.

      Как понять, что ребенок переохладился?

      Пребывая с малышом на улице, мама должна следить, не мерзнет ли он. Как это делать?

      • обращать внимание на цвет кожи;
      • пробовать носик и ручки;
      • наблюдать за поведением ребенка.

      Признаки начальной стадии переохлаждения:

      • холодные ручки и ножки;
      • покраснение кистей рук;
      • красный носик;
      • мышечная дрожь;
      • икание;
      • пупырышки на кожном покрове;
      • беспокойное поведение.

      Если своевременно не согреть кроху, проблема усугубляется:

      • появляется бледность;
      • кожа приобретает синюшний оттенок;
      • падает температура тела;
      • снижается артериальное давление;
      • появляется слабость в мышцах;
      • дыхание становится неглубоким;
      • замедляется сердцебиение;
      • конечности немеют.

      Тревожный сигнал – необычайное спокойствие новорожденного. Состояние сонливости и вялости возникает у сильно переохладившегося ребенка. Понять, что происходит внутри организма, мама не сможет. Как убедиться в своих догадках? Прежде всего, измерять температуру тела. Повод бить тревогу:

      • температура ниже 35°C;
      • отсутствует привычный румянец на щеках;
      • кроха слабо реагирует на внешние раздражители.

      Возможно, в такой ситуации не обойдется без помощи медиков. Справиться собственными силами можно, если грудничок переохлаждается не слишком сильно. То есть сигнализирует об этом криком, дрожит, становится бледным и холодным.

      Экстренная помощь

      температура у грудничка

      При переохлаждении у грудничка действовать нужно незамедлительно. Но делать это следует правильно. Особое лечение при гипотермии не требуется. Нужно лишь знать, как правильно себя вести.

      Запрещается:

      1. интенсивное воздействие горячим воздухом.
      2. резкое погружение в теплую воду;
      3. сильное растирание (можно повредить сосуды).

      Распространенные ошибки:

      1. использовать камин, батареи, печку;
      2. применять грелку;
      3. насильно поить горячим;
      4. парить ножки;
      5. тормошить ребенка, заставляя двигаться;
      6. тянуть время, тогда как без помощи врачей не обойтись.

      Подозревая переохлаждение у грудничка, первое, что нужно сделать – вернуться домой. Затем осмотрите кроху. Для этого требуется снять одежду. Сопоставьте происходящее с теорией. При малейших признаках гипотермии медлить нельзя.

      Существует несколько способов согреть кроху.

      Вариант 1

      • Сделать массаж конечностей;
      • растереть тело;
      • тепло одеть;
      • укутать одеялом.

      Вариант 2

      Согреть теплом своего тела. Обнять ребенка и укрыть пледом. Хорошо приложить кроху к груди. Теплое питье способствует согреванию организма.

      Вариант 3

      Отогреть малыша в теплой водичке.

      Алгоритм действий:

      1. Медленно погрузить ребёнка в воду 30°C;
      2. массировать тельце малыша под водой;
      3. постепенно добавлять теплую воду;
      4. продолжать массаж;
      5. довести температуру до 35-37°C;
      6. держать малыша в ванночке около 10-15 минут;
      7. хорошо вытереть тело после купания;
      8. одеть в теплую одежду, не забыть про носочки;
      9. при необходимости укрыть;
      10. покормить теплой едой. Например, дать грудь.

      Убаюкать малыша можно только когда опасность миновала. Когда ребенок согрет и накормлен и вы убедились в его хорошем самочувствии, погружение в сон окажет целебное воздействие. Опасным сон может быть во время гипотермии. Но когда малыша вывели из этого состояния, организму, пережившему стресс, полагается качественный отдых. Скорее всего, проснувшись, он будет бодрым и веселым.

      Обойтись в подобной ситуации без последующих проблем со здоровьем можно. Но при таких условиях:

      • кратковременность пребывания в состоянии переохлаждения;
      • правильное толкование признаков гипотермии;
      • отсутствие ошибок в организации согревания.

      Грамотный подход дает возможность избавить малыша от простуды. Крохе не придется страдать от кашля, насморка и прочих неприятных явлений.

      Если было проделано все возможное, а симптомы гипотермии не прошли или усугубились, придется вызывать неотложку. Врачи назначат компетентное лечение. Это позволит избежать осложнений в дальнейшем.

      Почему чаще всего страдают новорожденные?

      новорожденный в боксе Читатели Ogrudnichke.ru рекомендуют:- Обзор самых популярных витаминных добавок для детей от компании Garden of Life Читать статью >>>
      — Как продукция компании Earth Mama может помочь молодым родителям в уходе за грудничком? Читать статью

      Донг квай (Dong Quai) – удивительное растение, помогающее сохранять молодость женскому организму Читать подробнее…
      — Витаминные комплексы, пробиотики, омега-3 от компании Garden of Life, разработанные специально для беременных женщин Узнать подробности >>>

      Физиологические особенности грудничка таковы, что он легко перегревается и переохлаждается. Притом может хватить непродолжительного воздействия холодом.

      Теплорегуляция у новорожденного еще не развита в достаточной мере. Организм неокрепший. Перед внешними факторами крошечное создание в буквальном смысле беззащитно. Ведь здесь должны работать механизмы, которые прежде не были задействованы. Кроме того, у младенца очень тонкая кожа. Это тоже играет свою роль. Кожный покров – естественная защита внутренней среды от внешнего мира.

      Еще один фактор, способствующий быстрому замерзанию – большое количество воды в организме. Ткани детей содержат намного больше влаги, чем у взрослых.

      Переохлаждение новорожденного более вероятно, нежели ребенка постарше. Детки после года имеют возможность активно вести себя на улице. За счет этого кровь циркулирует быстрее. Организм согревается. Младенец же во время прогулки просто лежит.

      Гипотермия грозит не только грудничкам. Это может случиться даже с детками, которые уже самостоятельно бегают. Отправляясь во двор при низкой температуре воздуха, внимательно следите за поведением чада. Если малыш не хочет играть, стоит насторожиться. Стали замечать, что ребенок норовит где-нибудь присесть? Сын или дочка капризничает больше обычного? Срочно домой! Снимаем верхнюю одежду. Проводим самостоятельное обследование. Меряем температуру.

      Даже если явных признаков переохлаждения нет, но Вы знаете, что ребенок замерз, лучше перестраховаться. Даем теплое питье для профилактики. Согреваем ребенка в своих объятьях. Или же укутываем теплым одеялом. Все это сделать проще, чем потом лечить от простудного заболевания.

      Бережем здоровье малыша

      Позаботиться о ребенке должна именно мама. Халатность неуместна. Чтобы избежать переохлаждения нужно:

      1. одевать младенца по погоде;
      2. отказаться от прогулок при сильном морозе и ветре;
      3. не выходить из дома с больным ребенком;
      4. контролировать температуру воздуха в помещении;
      5. правильно подбирать не только одежду для прогулок, но и для сна дома;
      6. после водных процедур не медлить с вытиранием тела;
      7. завершив купание, побыстрее укутать в полотенце;
      8. постепенно закалять карапуза.

      Нужно помочь привыкнуть новорожденному к новым условиям. Хорошо помогают адаптироваться воздушные ванны. При комнатной температуре малыш тоже мерзнет. Будучи голеньким, ребенок испытает определенный дискомфорт. Но в то же время он будет закаляться.

      Никто не требует раздевать грудничка надолго. Как только стали замечать пупырышки на коже, поспешите одеть младенца. Проводить процедуры нужно ежедневно. Это очень полезно. У закаленного ребенка будет больше шансов избежать внутреннего охлаждения организма, если он окажется на улице одетым не по погоде.

      Бдительность родителей – вот что на самом деле важно. И, конечно, разумный подход. Тогда и лечение не потребуется. Ребенку не придется страдать. А взрослые обойдутся без лишних переживаний. Чтобы не довелось узнать, что такое гипотермия, заботьтесь о своих детках.

      Читайте также:

      Переохлаждение у ребенка – причины, признаки гипотермии, первая помощь

      Под переохлаждением в медицине понимают снижение общей температуры тела и его ядра под действием внешних факторов (замерзания), а также различные негативные последствия данной ситуации. При переохлаждении возникает состояние гипотермии – это снижение показателей температуры менее 35,5°С.

      Стоит уточнить – что гипотермия – это симптом переохлаждения, она возможна и при многих иных патологиях, не связанных с влиянием низких окружающих температур на тело ребенка. Это снижение температуры под влиянием пищи, медикаментов, различных инфекционных и иных заболеваний (нервные и эндокринные), негативно влияющих на центр терморегуляции.

      Видео: Гипотермия, или низкая температура тела. Что делать?

      Переохлаждение и гипотермия (низкая температура тела) могут быть достаточно распространены среди детей не только зимой, когда лежит снег, но и в другие времена года, под действием внешних охлаждающих факторов.

      Что такое переохлаждение, и где ребенок может переохладиться – причины гипотермии

      Переохлаждение – это резкое несоответствие окружающей ребенка температуры его возможностям по согреванию тела и регуляции процесса терморегуляции. В итоге, ядро тела при переохлаждении существенно остывает, и температура тела снижается до опасных отметок, когда может прекратиться жизнедеятельность.

      Причины переохлаждения в детском возрасте могут существенно различаться. Они зависят от возраста и пола, веса малыша.

      Термобелье для детей — советы для лучшего выбора

      К примеру…

      Для грудных детей даже недлительное пребывание на холодном воздухе из-за несовершенства терморегуляции приводит к сильному переохлаждению.

      Они могут часто страдать от переохлаждений даже летом, при купании в холодных водоемах.

      Малыш может сильно плакать и резко бледнеть, что связано с влиянием низких температур на обменные процессы.

      Самые распространенные причины провокации переохлаждения у детей разных возрастов:

      1. Длительное пребывание на прогулке или на улице. В холодное врем года, если есть мороз и сильный ветер, а у ребенка легкая одежда и обувь, ему не стоит длительно находиться на улице. Высокая влажность воздуха, сильный ветер, снег могут провоцировать переохлаждение. Также ребенок может переохладиться, предварительно вспотев в теплом помещении и затем выйдя резко на холод с пронизывающим ветром. Как правильно одевать ребенка по погоде?
      2. Высокая влажность и холодный ветер при несоответствии одежды в любое время года. На фоне влажности тело быстрее теряет температуру и охлаждается, а при обдувании ветром этот процесс еще сильнее ускоряется. Чем младше дети, тем скорее они переохладятся на холодном ветру и при дожде. Поэтому не стоит устраивать прогулок под проливным ледяным дождем с ветром или в легкой одежде не по погоде.
      3. Нахождение в ледяной воде (озеро, река, промокание на улице под дождем), длительное пребывание на холоде в мокрой одежде при несчастных случаях, обездвиженность в мокрой одежде — в том числе, если ребенок маленький намочил штаны, и при этом лежит в коляске на улице.
      4. Причиной переохлаждения могут быть не только холодное время года и несоответствующая одежда, но и переохлаждение в воде на море, при воздушных ваннах, после высокой температуры тела — и её резкого падения.

      Видео: Сильный мороз. Можно ли гулять? 

      Часто родители и специалисты путают переохлаждение – это ИМЕННО влияние внешних факторов с замерзанием тела и снижением температуры, как следствием, и гипотермию – это само СНИЖЕНИЕ температуры тела ниже нормативной, в силу различных, в том числе — внешних или болезненных обстоятельств.

      Если говорить конкретно о гипотермии (снижение температуры тела ребенка в силу различных обстоятельств), причин для данного явления — много. Самая очевидная из них – это замерзание и переохлаждение детей, описанное выше.

      Но это — не единственные причины гипотермии.

      • Часто ее провоцируют проблемы эндокринной системы — особенно связанные с работой щитовидной железы, надпочечников или гипоталамуса.
      • Могут давать выраженную гипотермию дети, страдающие поражениями нервной системы или с недостаточностью системного кровообращения. Нарушения обмена веществ на фоне подобных патологий приводит к резкому снижению системной температуры тела.
      • Нередко гипотермия провоцируется передозировкой или длительным приемом жаропонижающих препаратов. При простуде лихорадка склонна снижаться в определенный период времени. Если вместе с ее снижением приняты еще и жаропонижающие, значения на градуснике могут упасть ниже нормы. Поэтому принимать лекарства, сбивающие температуру, рекомендовано только на фоне высоких и опасных цифр. Нельзя применять их, как иные препараты, несколько раз в день – это опасно побочными эффектами.
      • Отравление или передозировка каплями, спреями для носа с сосудосуживающим эффектом. Частое и необоснованное применение нафтизина или его аналогов грозит ребенку гипотермией и сильным отравлением. Нельзя прыскать в нос взрослые капли, или применять их чаще, чем в инструкции. Препараты всасываются в кровь и обладают системным эффектом. Нельзя применять их более 3-4 дней без рецепта врача.
      • Период полового созревания может грозить развитием гипотермии из-за нарушения гормонального фона. Нередко инфекции, травмы или стрессы приводят к нарушению регуляции температуры в гипоталамусе.
      • Также гипотермия может провоцироваться на фоне анемии, гиповитаминоза (особенно при нехватке аскорбиновой кислоты) или при острых, хронических интоксикациях тела. Как один из симптомов, они могут проявиться при сердечной недостаточности или поражении щитовидной железы (гипотиреоз), при кахексии (истощение) или токсикозах.
      • Иногда гипотермия может провоцироваться вакцинацией. Не все дети реагируют на прививку повышением температуры, у части малышей она может временно снизиться.

      Гипотермия у детей - первая помощь

      Чем опасно переохлаждение для маленьких детей – основные риски

      Гипотермия негативно влияет на организм, приводя к определенным поломкам в обменных процессах:

      1. Прежде всего, резко снижается иммунная защита, поэтому после переохлаждения у ребенка возможны не только простуды, но и отиты, ангины или пневмония, бронхит.
      2. Также могут быть поражения внутренних органов воспалительного генеза, особенно часто это могут быть поражения почек и мочевых путей – циститы, пиелонефриты.
      3. На фоне длительного переохлаждения и влияния холода на открытые части тела и кожу возможны обморожения конечностей или мягких тканей на лице, от легких и восстановимых — до необратимых поражений.

      Что делать, если ребенок промочил ноги — эти советы помогут не заболеть!

      Это надо знать!

      После переохлаждения возможны обострения хронических болезней из-за сильного стресса, а также расстройство сердечной деятельности и работы головного мозга.

      Могут затем проявляться приступы аллергии к холоду в виде крапивницы, различных сыпей, простудных явлений — или повышенная чувствительность конечностей к замерзанию.

      Как понять, что ребенок переохладился – признаки гипотермии у детей разного возраста

      Признаки переохлаждения относительно неспецифичны, они видны даже неспециалисту невооруженным взглядом:

      • Прежде всего, типично похолодание рук с ногами, резкое побледнение кожи и посинение губ, слабость и недомогание, сонливость.
      • При охлаждении до 34°С типична мышечная дрожь на фоне бледности и мраморности кожи с повышением артериального давления.
      • По мере снижения температуры возникает резкая сонливость, снижение давления и замедление пульса, развитие аритмий.
      • Продолжение резкого снижения температуры приводит к развитию комы и нарушению дыхания, остановку дыхания и сердечного ритма.

      Важно понимать!

      Дети при играх в воде и на ветру могут не контролировать свои ощущения, переохлаждаясь.

      Поэтому важно самим родителям следить за ними, вовремя отмечая гусиную кожу, бледность, синюшность губ и мраморность кожи, расширение зрачков и изменение частоты дыхания.

      Первая помощь ребенку при переохлаждении

      Первая помощь ребенку при переохлаждении и гипотермии

      При появлении первых признаков переохлаждения важно немедленно оказать ребенку помощь, не допуская дальнейшего замерзания.

      Это важно, как зимой, так и летом, при купании в водоемах.

      1. Необходимо немедленно вытереть тело ребенка от воды, растирая его сухим полотенцем.
      2. Если это зима — занести в теплое помещение и переодеть. Важно найти ему сухую одежду, вплоть до белья.
      3. Укутать ребенка или вынести на солнце в сухой одежде для согревания, напоить теплыми напитками (компот, молоко или чай). Никаких препаратов для лечения давать нельзя, если их не назначил врач.
      4. При потере ребенком сознания нужно укутать его в теплый плед или одеяло, вызвать скорую помощь или немедленно доставить ребенка в ближайшую больницу.

      Чего нельзя делать при гипотермии у детей

      При гипотермии важно, чтобы помощь ребенку оказывали только профессионалы. Они понимают механизмы обменных расстройств, и проведут последовательное их восстановление.

      • Нельзя самостоятельно пытаться привести ребенка в чувство, если он на фоне переохлаждения теряет сознание.
      • Запрещено самостоятельно согревать ребенку тело, в том числе — помещая в горячие ванны или растирая спиртом, водкой или снегом. Это может привести к летальному исходу.

      Обратите внимание!

      Важно немедленно вызвать врачей, и только они оценят состояние и проведут мероприятия по устранению гипотермии.

      Гипотермия у детей - признаки и причины переохлаждения

      Профилактика переохлаждения у детей

      1. Для профилактики переохлаждения для ребенка важно всегда быть одетым по погоде — особенно это актуально зимой, а также для детей младшего возраста, неподвижно лежащих в коляске.

      2. В летнее время нужно следить за длительностью купаний и пребывания в воде, особенно в ветреную погоду.
      3. Важно укрепление иммунитета, закаливание организма, тогда тело будет более активно и адекватно реагировать на изменение температуры внешней среды.
      4. Показано также адекватное кормление детей, полноценный рацион питания и разнообразные продукты, богатые витаминами.
      5. Важно соблюдение температурного режима: нельзя сильно кутать детей и перегревать их, это делает их склонными к последующему переохлаждению.
      6. Помогут в профилактике гипотермии полноценный сон, массажи и гимнастика, а также активность детей на улице и в воде.

      Поделитесь с друзьями:

      Гипотермия у детей — RightDiagnosis.com

      Гипотермия у детей: Введение

      Гипотермия у детей: Гипотермия у детей — это ребенок с аномально низкой температурой тела.
      См. Подробную информацию ниже для списка из 30
      причины гипотермии у детей
      , средство проверки симптомов, включая болезни и причины побочных эффектов лекарств.

      » Обзор Причины гипотермии у детей:
      Причины | Проверка симптомов »

      Причины у детей: переохлаждение у детей

      См. Полный список из 30
      причины переохлаждения у детей

      Домашнее диагностическое обследование и гипотермия у детей

      Домашние медицинские тесты, которые могут быть связаны с гипотермией у детей:

      Гипотермия у детей: Проверка симптомов

      Ниже перечислены некоторые комбинации симптомов, связанных с гипотермией у детей, которые перечислены в нашей базе данных.Посетите средство проверки симптомов,
      добавлять и удалять симптомы и исследовать свое состояние.

      Устройство проверки симптомов
      Устройство проверки симптомов

      См. Полный список от 501
      Проверка симптомов при гипотермии у детей

      Гипотермия у детей Лечение

      Просмотрите дополнительную информацию о лечении гипотермии у детей.

      Рассказы пользователей о гипотермии у детей

      Истории из реальной жизни, касающиеся гипотермии у детей:

      Гипотермия у детей: коморбидные симптомы

      Некоторые сопутствующие или связанные медицинские симптомы
      Гипотермия у детей может включать такие симптомы:

      Просмотреть все сопутствующие симптомы гипотермии у детей

      Причины общих типов симптомов

      Изучите причины этих более общих типов симптомов:

      Изучите причины этого симптома в более широких категориях:

      Изучите причины сопутствующих медицинских симптомов, таких как:

      Причины симптомов, сходных с гипотермией у детей

      Изучите причины этих симптомов, которые похожи на симптом переохлаждения у детей или связаны с ним:

      Гипотермия у детей: летальные исходы

      Подробнее о причинах и переохлаждении детских смертей.

      Ошибочный диагноз и гипотермия у детей

      Легкие недиагностированные глистные инфекции у детей : Человеческие глистные инвазии, особенно острица, в некоторых случаях может быть упущена из виду,
      потому что это может вызвать только легкие симптомы или даже их отсутствие.
      Хотя наиболее частыми симптомами являются анальные … читать дальше »

      Мезентериальный аденит, ошибочно диагностированный как аппендицит у детей : Поскольку аппендицит является одним из
      более опасные состояния для ребенка с болью в животе, это может быть переоценено
      (может, оф…Подробнее »

      Манжеты для измерения артериального давления неверно диагностируют гипертонию у детей : одна известная проблема неправильного диагноза
      с повышенной чувствительностью возникает по отношению к простому оборудованию, используемому для измерения артериального давления.
      «Манжета» на руку для измерения крови … подробнее »

      Детям, страдающим мигренью, часто ставят неправильный диагноз : Мигрень часто не диагностируется
      правильно диагностирован у детей.
      Эти пациенты не являются типичными страдающими мигренью, но мигрень также может возникать у детей.См. Ошибочный диагноз … читать дальше »

      Подробнее о постановке неправильного диагноза и гипотермии у детей

      Гипотермия у детей: врачи и специалисты в области научных исследований

      Другие способы найти врача или воспользоваться услугами врачей, терапевтов и специализированных онлайн-исследований:

      Больницы и клиники: гипотермия у детей

      Изучите обширные рейтинги качества и меры безопасности пациентов
      для больниц, поликлиник и медицинских учреждений по специальностям, связанным с гипотермией у детей:

      Рейтинги качества исследовательских больниц и клиник »

      Гипотермия у детей: недиагностированные состояния

      Состояния, которые обычно не диагностируются в связанных областях, могут включать:

      Подробный перечень причин гипотермии у детей

      В приведенном ниже списке приведены некоторые из причин переохлаждения у детей, упомянутых в различных источниках:

      См. Полный список из 30
      причины переохлаждения у детей

      Насколько распространены эти причины гипотермии у детей?

      Эта информация относится к общей распространенности и частоте этих заболеваний,
      не к тому, насколько вероятно, что они могут быть реальной причиной гипотермии у детей.Из 30
      причины гипотермии у детей, которые
      Мы перечислили, у нас есть следующая информация о распространенности / заболеваемости:

      • 1
        причины — «очень распространенные» заболевания
      • 2
        причины — «общие» болезни
      • 1
        причины — «необычные» заболевания
      • 0
        причины — «редкие» заболевания
      • 0
        причины — «очень редкие» заболевания
      • 28
        причины не имеют информации о распространенности.

      См. Анализ распространенности 30
      причины переохлаждения у детей

      Условия, перечисляющие медицинские симптомы: Гипотермия у детей:

      Следующий список условий
      есть «Гипотермия у детей» или подобное
      указан как симптом в нашей базе данных.Этот список, созданный компьютером, может быть неточным или неполным.
      Всегда обращайтесь за консультацией к профессиональному врачу о причине
      любого симптома.

      Выберите из следующего алфавитного списка условий, которые
      включите симптом гипотермии у детей или выберите «Просмотреть все».

      Присоединяйтесь к форуму

      Задайте или ответьте на вопрос о симптомах или заболеваниях в одном из наших
      бесплатные интерактивные форумы пользователей.

      Форумы медицинских историй: Если у вас есть медицинская история, мы хотим ее услышать.

      См. Список всех медицинских форумов

      Причины гипотермии у детей в зависимости от факторов риска

      Эта информация показывает анализ списка причин гипотермии у детей на основе
      от того, применимы ли к пациенту определенные факторы риска:

    • Путешествие — путешествовал ли пациент в последнее время?
    • Диабет — история диабета или семейная история диабета?

      Классификация гипотермии у детей:

      Заболевания, связанные с гипотермией у детей:

      Симптомы здоровья детей (230 причин), Температурные симптомы (2497 причин), Симптомы тела (5672 причины)

      Симптомы, связанные с гипотермией у детей:

      Воздействие холода, Сепсис (42 причины), Гипогликемия (284 причины), Гипотиреоз (106 причин), Гипопитуитаризм (22 причины), Гипоадренализм, Хирургия, Вливание холодных жидкостей внутривенно, Введение продуктов холодной крови, Недоедание (111 причин) )

      Медицинские статьи о признаках и симптомах:

      Статьи врачей и пациентов о симптомах и диагностике:

      Эти общие медицинские статьи могут быть интересны:

      См. Полный список премиальных статей о симптомах и диагностике

      Доказательные медицинские исследования гипотермии у детей

      Медицинские исследования, посвященные гипотермии у детей, включают:

      Узнайте больше о доказательной медицине в базе данных TripDatabase.com

      Другие способы исследования медицинских признаков и симптомов:

    • .

      Гипотермия — лучший канал здоровья

      Гипотермия возникает, когда температура тела опускается ниже 35 ° C. Человеческое тело имеет ряд систем, которые поддерживают постоянную внутреннюю температуру около 37 ° C. Человеку не обязательно находиться при минусовых температурах, чтобы рисковать переохлаждением — достаточно лишь того, чтобы температура окружающей среды была ниже температуры тела, и человек «жертвует» тепло в атмосферу.

      Если тепло, выделяемое телом — а люди постоянно выделяют тепло за счет метаболических процессов и движений мышц — меньше, чем теряется в окружающей среде, тогда их температура начнет падать.

      Четыре способа потери тепла человеческим телом включают:

      • проводимость — путем прямой передачи от тела к объекту, который более холоден, чем тело (например, лежа на холодной поверхности, тепло тела передается на поверхность вдали от тела)
      • конвекция — поток воздуха или жидкости через кожу отводит тепло (например, ветер увеличивает потерю тепла, как и вода, которая холоднее температуры тела)
      • излучение — электромагнитные волны распространяют тепло в окружающую среду (например, открытая кожа позволяет отводить тепло, если температура воздуха ниже температуры тела — открытая голова человека является сильным источником потери тепла, особенно у детей)
      • испарение — жидкость на коже превращается в пар, отводя тепло (влажная кожа теряет тепло быстрее, например, у кого-то, кто влажный, липкий или имеет открытую влажную кожу, например, ожоги).

      Иногда заболевания могут привести к переохлаждению. Например, человек, перенесший инсульт, или человек с диабетом, страдающий эпизодом гипогликемии, могут в конечном итоге лежать неподвижно в течение определенного периода времени, не имея возможности защитить себя от переохлаждения.

      Естественная реакция на переохлаждение бывает двоякой:

      • Поведенческие — человек будет пытаться передвигаться, чтобы генерировать тепло, и искать убежище от дальнейшей потери тепла.
      • Физиологический — тело направляет кровь к сердцевине, чтобы согреться, волосы встают дыбом, удерживая вокруг нас слой теплого воздуха (мурашки по коже), мы дрожим, чтобы согреться, и наше тело выделяет гормоны, метаболизм, чтобы создать больше тепла.

      Если эти меры не сработают, наступит переохлаждение.

      Симптомы переохлаждения

      Переохлаждение можно разделить на три стадии — легкую, среднюю и тяжелую. Признаки и симптомы гипотермии можно приблизительно сгруппировать по диапазонам температур различных стадий:

      Для легкой гипотермии (35-32 o C) признаки и симптомы включают:

      • бледный и холодный на ощупь из-за сужения кровеносных сосудов в коже
      • Онемение конечностей
      • вялость, сонливость или вялость
      • дрожь
      • учащение пульса и дыхания.

      Признаки и симптомы умеренной гипотермии (32-28 o C) включают:

      • снижение сознания
      • У

      • могло быть недержание мочи в результате повышенной нагрузки на почки, связанной с шунтированием крови к основным органам
      • больше не дрожит
      • замедление пульса, частота дыхания и низкое кровяное давление.

      Признаки и симптомы тяжелого переохлаждения (ниже 28 o C) включают:

      • без сознания и больше не отвечает
      • сердце бьется медленнее и может стать нерегулярным, прежде чем в конце концов остановится, если человеку станет слишком холодно
      • нет реакции на свет в зрачке глаза
      • Жесткие мышцы — человеку может казаться, что у него трупное окоченение
      • Может присутствовать

      • импульсов и дыхательного усилия, но их трудно обнаружить.

      Миф о переохлаждении

      Один из мифов о гипотермии состоит в том, что через голову вы теряете больше тепла, чем через любую другую часть тела. Это неправда. Потеря тепла происходит через любой участок кожи, подверженный воздействию окружающей среды. Голова взрослого человека составляет примерно 10 процентов площади всего тела.

      Большую часть времени остальные части нашего тела покрыты, за исключением, возможно, наших рук (которые вместе составляют только около четырех процентов нашей площади поверхности), поэтому мы чувствуем холод, потому что наша голова холодна по сравнению с остальная часть нашего изолированного тела.

      Если бы человеку пришлось обнажить другую часть своего тела — например, живот, который также составляет около 10 процентов среднего тела взрослого человека, — то он потерял бы через это столько же тепла, сколько открытая голова.

      Родителям часто советуют закрывать голову детей, чтобы они не замерзли, но это не связано с какими-либо особыми теплоотдающими свойствами головы. Это больше связано с относительным размером головы по отношению к телу. При рождении голова ребенка составляет более 20 процентов от общей площади поверхности, поэтому обнажение этой кожи приводит к повышенной потере тепла, что подвергает их риску переохлаждения намного быстрее, чем у взрослого, если бы у них обоих были непокрытые головы.

      Факторы риска переохлаждения

      Факторы, которые могут повысить предрасположенность человека к переохлаждению, включают:

      • Дети — маленькие дети подвержены риску переохлаждения, потому что они не могут защитить себя в различных условиях окружающей среды. У них также, вообще говоря, более высокая скорость потери тепла, чем у взрослых. Из-за того, что голова у них большая по сравнению с телом, им также необходимо покрывать голову, чтобы предотвратить значительную потерю тепла.
      • Пожилой возраст — у пожилых людей нарушается способность замечать изменения температуры из-за потери нервных окончаний на коже.У них также меньше жира, который выполняет изолирующую функцию, и более низкая скорость метаболизма, поэтому они сами вырабатывают меньше тепла. Социальные факторы также играют роль, поскольку пожилые люди с большей вероятностью будут неохотно использовать отопление по экономическим причинам, и они могут быть социально изолированы, поэтому могут находиться в одиночестве в течение длительных периодов времени, и никто не заметит их ухудшения.
      • Деменция или иммобилизирующее заболевание — любой, кто не может самостоятельно заботиться о себе ни физически, ни когнитивно, подвергается риску переохлаждения.Люди с деменцией могут подвергаться особому риску, если бродят в холодных условиях, не защитив себя соответствующей одеждой.
      • Алкоголь и другие наркотики — алкоголь заставляет людей чувствовать себя уютно, потому что он расслабляет кровеносные сосуды, позволяя большему количеству крови течь возле кожи, обеспечивая покраснение и ощущение тепла. Это также подвергает людей в нетрезвом состоянии значительному риску переохлаждения, если они находятся на улице в холодную погоду, поскольку это увеличивает скорость потери тепла.Он также замедляет обмен веществ, поэтому замедляет выработку внутреннего тепла. Алкоголь также ухудшает суждение, поэтому человек с меньшей вероятностью узнает окружающую среду и свое физическое состояние и с меньшей вероятностью будет принимать меры защиты от потери тепла. Это также касается любого другого вещества, изменяющего сознание.
      • Погружение в воду — люди, которые проводят какое-либо время в воде, температура которой ниже температуры тела, страдают от значительной потери тепла. Другой человек, подверженный риску, — это любой, кто мог находиться в мокрой одежде в течение длительного периода времени из-за недержания мочи или потоотделения.

      Сильное переохлаждение опасно для жизни

      Легкое переохлаждение (температура тела 32–35 ° C) обычно легко поддается лечению. Однако риск смерти увеличивается, когда температура тела падает ниже 32 ° C.

      Если внутренняя температура тела ниже 28 ° C, состояние опасно для жизни без немедленной медицинской помощи. При такой температуре человек будет очень холодным на ощупь, не реагирующим, скованным, не дышащим, у него не будет пульса, а его зрачки будут фиксированными (они не будут реагировать на изменения света).Они будут казаться мертвыми, но может и не быть.

      Первая помощь при сильном переохлаждении

      Меры первой помощи при сильном переохлаждении включают:

      • В экстренных случаях звоните по номеру Triple Zero (000).
      • В ожидании прибытия помощи следите за дыханием человека. Если у них сильное переохлаждение, их дыхание может стать опасно замедленным или поверхностным, или они могут перестать дышать.
      • Немедленно начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР), если у человека нет признаков жизни — если он не дышит нормально, находится без сознания, не реагирует или не двигается.

      Никогда не предполагайте, что человек мертв. Человек с сильным переохлаждением может делать только один вдох в минуту с частотой сердечных сокращений менее 20 ударов в минуту. Всегда считайте, что они живы.

      Первая помощь при переохлаждении

      Советы по оказанию первой помощи на всех стадиях переохлаждения включают:

      • Первым шагом во всех случаях переохлаждения является предотвращение дальнейших потерь тепла. Это достигается за счет устранения четырех упомянутых ранее причин потери тепла, в том числе:
        • Проводимость — по возможности уберите человека с холодной поверхности.В идеале положите их на теплую поверхность или хотя бы на сухую, чтобы предотвратить дальнейшую потерю тепла.
        • Конвекция — уберите человека из ветреной или влажной среды. Укрыться одеялами — это хорошо, но цель должна заключаться в том, чтобы укрыть их.
        • Излучение — Закройте как можно большую часть человека, чтобы избежать потери тепла. Особенно прикрывайте голову младшего ребенка.
        • Испарение — мокрые и потные люди страдают от потери тепла за счет испарения.По возможности высушите кожу и при первой возможности снимите мокрую одежду.
      • Не массируйте и не растирайте человека — и не позволяйте ему помогать вам. Держите их неподвижно, потому что, особенно при температуре ниже 32 o C, они могут вызвать остановку сердца.
      • Вытащите человека из холода — если это невозможно, защитите его от ветра, накройте голову и изолируйте его тело от холода. Если у человека умеренное или сильное переохлаждение, переместите его как можно осторожнее.Ниже примерно 30 o ° C сердце очень уязвимо, и есть тематические исследования простых движений, таких как перекатывание человека, вызывающее остановку сердца.
      • Снимите мокрую одежду — замените ее сухой, желательно теплой. Накройте голову человека.
      • Старайтесь согреть человека — не используйте погружение в горячую воду. Убедитесь, что человек сухой. Изолируйте их от окружающей среды, чтобы сохранить выделяемое ими тепло. Используйте любой доступный источник тепла — обогреватели, грелки, тепловые пакеты, электрическое одеяло — чтобы начать медленно согревать человека.Источник тепла не должен быть слишком горячим или слишком близко к человеку. Медленное и постепенное нагревание является идеальным, и какой бы источник тепла ни использовался, он должен быть только теплее, чем человек, отдающий тепло. При нагревании близко к коже — например, с помощью бутылочек с горячей водой или грелок — будьте осторожны, чтобы не сделать их слишком горячими, поскольку у человека может ухудшиться чувствительность кожи и он может получить ожоги. Если вы используете несколько небольших источников тепла, таких как грелки, предпочтительно укладывайте их вокруг туловища, в подмышки и пах, чтобы сосредоточить согревание на центральной области.Разделите тепло тела — чтобы согреть тело человека, снимите одежду и лягте рядом с ним, обеспечивая контакт кожа к коже. Затем накройте оба тела одеялом или по возможности залезьте в спальный мешок.
      • Не давайте алкоголь — он снижает способность тела сохранять тепло. Если человек бодрствует и может глотать, попросите его выпить теплые безалкогольные напитки. Не предлагайте жидкости при рвоте.
      • Не оставляйте человека одного — всегда оставайтесь с ним.
      • Постоянно контролировать дыхание если дыхание человека остановилось, немедленно приступите к сердечно-легочной реанимации (СЛР), если вы прошли соответствующую подготовку. Если не уверены, наберите тройной ноль (000) — операторы подскажут, что делать. Продолжайте СЛР до тех пор, пока человек не начнет дышать самостоятельно или пока не прибудет медицинская помощь.
      • Не думайте, что этот человек мертв — сердечно-легочная реанимация может спасти жизнь человеку с серьезной гипотермией, который может показаться мертвым. Они могут не дышать, у них нет пульса, они могут быть холодными на ощупь, с фиксированными зрачками и жесткими, но они все еще могут быть живы.

      Предотвращение переохлаждения на улице

      Воздействие холода, даже кратковременное, может быть опасным, если вы не подготовлены. Дрожь, ощущение холода или онемения — предупреждающие признаки того, что тело теряет слишком много тепла.

      Простые способы предотвращения переохлаждения включают:

      • Избегайте длительного пребывания на холоде.
      • Будьте внимательны к погодным условиям, которые могут увеличить риск переохлаждения, и действуйте соответствующим образом. Например, ищите убежище во время метели.
      • Если вы едете в холодную погоду, особенно если на дороге есть риск обледенения или снегопада, увеличивающих вероятность аварии, не полагайтесь на обогреватель автомобиля, чтобы оставаться теплым во время движения. Одевайтесь по погоде вне машины и не выключайте обогреватель, чтобы в случае выхода из строя в результате аварии или метели у вас было больше шансов избежать переохлаждения.
      • Носите несколько слоев одежды, чтобы улавливать тепло тела, а не только один объемный слой.Натуральные волокна, такие как шерсть, лучше удерживают тепло.
      • Используйте водонепроницаемый внешний слой, чтобы оставаться сухим.
      • Используйте перчатки, шарфы и носки с запасными частями, которые необходимо заменить во влажном состоянии.
      • Носите утепленную обувь.
      • Носите теплый головной убор.
      • Убедитесь, что ваша одежда и обувь не слишком тесны. Если ваше кровообращение ограничено, вы более склонны к переохлаждению.
      • Пейте много жидкости.
      • Ешьте регулярно.
      • Делайте регулярные перерывы, чтобы снизить риск физической усталости.
      • Следите за точной температурой тела, взяв клинический термометр из своей аптечки.
      • Немедленно переоденьтесь в мокрой одежде.
      • Избегайте алкоголя, сигарет и кофеина.
      • Убедитесь, что в вашем комплекте имеется хороший запас водонепроницаемых спичек.

      Использовать систему друзей

      При участии в любых мероприятиях на свежем воздухе, которые могут привести к переохлаждению, таких как прогулки по лесу или альпинизм, используйте «систему друзей» и проверяйте друг друга на наличие предупреждающих знаков.Возможно, вы не сможете распознать собственные симптомы переохлаждения из-за спутанности сознания. Настоятельно рекомендуется обучение оказанию первой помощи.

      Переохлаждение в домашних условиях

      Переохлаждение может возникнуть в домашних условиях. Пожилые люди и некоторые люди с заболеваниями более подвержены переохлаждению. Риск можно снизить за счет:

      • Убедитесь, что в доме достаточно тепла
      • обращение за помощью в государственные органы для помощи в отоплении, питании и одежде, если необходимо
      • проходят регулярные медицинские осмотры.

      Куда обратиться за помощью

      • В экстренных случаях звоните по телефону Triple Zero (000)
      • Ваш врач
      • Приемное отделение ближайшей больницы

      .

      Гиперкалиемия что это: Гиперкалиемия — причины, признаки, симптомы, лечение

      Гиперкалиемия: симптомы, лечение, диета

      Причины

      В целом механизм повышения уровня калия в крови связан с нарушениями выхода этого химического элемента из клеток или патологией его выведения почками. Неправильное питание редко становится настоящей причиной заболевания, так как организм способен адаптироваться к рациону и усилить механизмы выведения. Ятрогенная (то есть вызванная неправильной схемой лечения) гиперкалиемия чаще всего возникает у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Обычно причиной дисбаланса является чрезмерное парентеральное введение калия.

      Существует также псевдогиперкалиемия. Она может быть связана с нарушениями техники забора крови (например, когда медсестра завязала жгут на длительное время), разрушением эритроцитов, повышением уровня тромбоцитов или лейкоцитов. По факту, псевдогиперкалиемия является следствием выхода калия из клеток при заборе крови. Такой дисбаланс является «ложным», так как в целом в организме уровень калия находится в пределах нормы, а повышенные результаты выдает лишь анализ.

      Заподозрить псевдогиперкалиемию можно в случае, когда у пациента нет признаков патологического состояния и нет никаких логических причин для его возникновения. Физиологическую гиперкалиемию могут вызвать повышенные физические нагрузки и травмы. Следует отметить, что обычно вслед за таким состоянием развивается гипокалиемия, то есть недостаток калия. В целом, причинами гиперкалиемии являются:

      • Хроническая почечная недостаточность и нефропатия.
      • Сахарный диабет.
      • Болезни почек.
      • Красная волчанка.
      • Кислородное голодание организма.
      • Злоупотребление алкогольными напитками и наркотическими препаратами (в частности кокаином), чрезмерное курение.
      • Патологии, провоцирующие расщепление белков, пептидов и гликогена, например, длительные тяжелые инфекции.
      • Химиотерапия лейкозов, лимфом, миеломной болезни.
      • Функциональные нарушения почек.
      • Некоторые аутоиммунные заболевания (редко).
      • Врожденные аномалии анатомии или физиологии почек — единственно возможная причина гиперкалиемии у новорожденных/детей.

      Симптомы

      Независимо от этиологии патологического состояния, на ранних этапах гиперкалиемия протекает бессимптомно. Нередко заболевание обнаруживается при диагностировании других патологий, в частности при проведении ЭКГ. В подобных случаях единственный признак дисбаланса — изменения ритма работы сердца, однако для самого больного это проходит незаметно. По мере увеличения концентрации калия в крови количество симптомов увеличивается. Заметным опасное состояние становится только уже при возникновении кардиотоксичности. Основные признаки гиперкалиемии:

      • Снижение частоты мочеиспускания вследствие уменьшения количества позывов — приводит к понижению объемов выводимой организмом жидкости.
      • Неожиданные беспричинные рвотные позывы, тошнота, отсутствие аппетита.
      • Желудочные боли разной выраженности.
      • Слабость и повышенная утомляемость.
      • Ощущение нарушения сердечного ритма (чувство «сбоев» в работе сердца, «ударов» в грудную клетку; периодическое ощущение, будто сердце замирает или останавливается).
      • Судорожные приступы.
      • Отеки ног.
      • Частые обмороки.
      • Снижение чувствительности, появление чувства покалывания в ногах и на губах.
      • Прогрессирующий паралич, который в некоторых случаях может быть довольно опасным (если затрагивает дыхательную систему).
      • Апатия и отрешенность.

      Основными проявлениями дисбаланса калия в крови являются мышечная слабость, атония (снижение количества сокращений и потеря тонуса) кишечника, мышечные параличи и боли, сердечные аритмии, уменьшение количества сердечных сокращений (брадикардия). При гиперкалиемии у детей обычно наблюдаются те же симптомы. К другим детским проявлениям гиперкалиемии можно отнести вялость, малую подвижность, слабые мышечные параличи, брадикардию, гипотензию (пониженное артериальное давление).

      Лечение

      На первых стадиях заболевания, когда концентрация калия в плазме составляет 5-6 мэкв/л, а изменения на ЭКГ отсутствуют, достаточно слабого терапевтического влияния. Пациентам назначаются гипокалиевая диета и прием диуретиков петлевого действия. Если больной принимает препараты, которые могут повлиять на уровень калия, их следует отменить. Довольно часто назначают полистирол сульфонат натрия, предварительно растворенный в сорбитоле. Это вещество может связывать и удалять излишки микроэлемента через кишечную слизь. Назначается препарат либо внутрь, либо в виде клизм. Особенно эффективен данный метод лечения для детей и больных с заболеваниями ЖКТ.

      При сильно выраженной гиперкалиемии, когда концентрация калия превышает 6 ммоль/л, а на ЭКГ заметны характерные изменения, требуется срочная терапия. Она должна быть направлена на перемещение микроэлемента внутрь клеток. Для достижения этого эффекта чаще всего пациентам назначают капельницы с раствором глюконата кальция. Он снижает негативное воздействие калия на сердечную мышцу.

      Этот метод следует использовать осторожно при лечении пациентов, принимающих сердечные гликозиды. Эффект от терапии незамедлительный (в течение нескольких минут), однако его хватит лишь на короткое время. Прием инсулина и альбутерола дает необходимый результат несколько позднее (примерно через 1-1,5 часа), однако результат также непродолжительный. Для выведения излишков калия при тяжелых состояниях также используется полистирол сульфонат. При почечной недостаточности всех этих мероприятий будет мало, необходим гемодиализ.

      Диета для больных с гиперкалиемией

      Для снижения количества употребляемого с пищей калия до рекомендованных норм 40-60 ммоль в сутки, пациентам рекомендуется придерживаться определенного рациона питания. Рекомендовано исключить или ограничить употребление молочных продуктов, рыбы, некоторых овощей и продуктов из них (свеклы, помидоров, томатных паст или соусов), отрубей, шоколада (в любом виде), арбузов, льняного масла, соевых изделий, сухофруктов, орехов и семечек. Помимо того, под запрет попадают фаст-фуд и быстрые пакетированные блюда. Чаще всего вместо соли в них добавляют хлористый калий.

      Запрещенные блюда и продукты лучше заменить теми, которые снижают количество калия в крови. Для этого следует добавить в рацион больше моркови, капусты, зелени, цитрусовых, ягод и фруктов. На концентрацию микроэлемента положительно влияют макаронные изделия и рис. В овощные или фруктовые салаты рекомендовано добавлять проростки люцерны.

      Гиперкалиемия относится к серьезным, а иногда и неотложным состояниям. Электролитический дисбаланс требует быстрой квалифицированной помощи врача-специалиста. Если у вас обнаружена легкая стадия патологии, не затягивайте лечение и четко придерживайтесь всех рекомендаций лечащего врача. Помните, что только от вашей вовлеченности в процесс терапии и от вашего желания вылечиться зависит результат проводимых мероприятий!

      Гиперкалиемия — причины, диагностика, лечение

      Автор Admin На чтение 8 мин. Просмотров 272 Опубликовано

      Гиперкалиемия – это повышенное содержание калия в крови, превышающее концентрацию 5.5-6 ммоль\л. Нарушение электролитного баланса может вызвать чрезмерное потребление калия, нарушения экскреции калия или трансмембранное перемещение ионов.

      Причина гиперкалиемии часто полиэтиологична, чаще всего вследствие почечной недостаточности, действия медикаментов и гипергликемии. Поскольку здоровые лица могут адаптироваться к чрезмерному потреблению калия, повышая его выведение, повышенное содержание калия в диете редко бывает единственным этиологическим фактором гиперкалиемии, часто случается первичное нарушение функции почек.

      Нарушение экскреции калия

      Гиперкалиемия, обусловленная патологией почек, возникает вследствие таких патофизиологических механизмов: нарушение скорости кровотока в дистальных нефронах, секреции альдостерона и его действия, функционирование путей секреции калия в почках. Гиперкалиемия, вызванная нарушением дистальной транспортировки натрия и воды, случается при застойной сердечной недостаточности, остром повреждении почек и терминальных стадиях хронических болезней почек. Патология, которая может вызвать гипоальдостеронизм (частое осложнение диабетической нефропатии и тубулоинтерстициальных заболеваний), может привести к гиперкалиемии.

      Трансмембранное перемещение электролитов

      Различные механизмы способствуют перемещению калия из клеток или в клетки, таким образом повышается концентрация калия в плазме крови (редистрибуционная гиперкалиемия). Благодаря повышенной осмолярности плазмы крови, например при неконтролируемом течении сахарного диабета, возникает градиент концентрации, когда калий вместе с водой вымывается из клеток. Относительный дефицит инсулина или резистентность к нему, также часто случается у диабетиков, что предотвращает перемещение калия в клетки. В ответ на ацидоз внеклеточные ионы водорода обмениваются на внутриклеточный калий, хоть окончательный результат очень вариабельный и частично зависит от типа ацидоза. Наибольший эффект наблюдается при метаболическом ацидозе. Поскольку 98% всего калия организма содержится внутриклеточно, любой процесс, который сопровождается повышенным разрушением клеток, такой как рабдомиолиз, синдром лизиса опухоли или гемотрансфузии, может приводить к гиперкалиемии.

      Гиперкалиемия, обусловленная действием медикаментов

      Медикаменты часто вызывают гиперкалиемию, особенно у людей с почечной недостаточностью или гипоальдостеронизмом. Чаще всего гиперкалиемия случается тогда, когда лекарства нарушают выведение калия. Также дополнительное назначение калия для коррекции или профилактики гипокалиемии может случайно привести к гиперкалиемии.

      Согласно данным одного исследования, примерно половина случаев вызванной лекарствами гиперкалиемии была обусловлена ​​ингибиторами АПФ, а примерно у 10% амбулаторных пациентов, начавших лечение ингибитором АПФ или рецепторами ангиотензина, в течение одного года возникала гиперкалиемия. Частота гиперкалиемии, связанной с калийсберегающими диуретиками, существенно возросла, поскольку было доказано, что у пациентов с застойной сердечной недостаточностью добавление спиронолактона к стандартной терапии снижает заболеваемость и смертность. При одновременном назначении ингибитора АПФ и ингибитора рецепторов ангиотензина имеется риск опасных побочных эффектов, включая гиперкалиемию, поэтому таккю комбинацию избегают. Другие популярные препараты, которые могут вызвать гиперкалиемии включают триметоприм, гепарин, б-блокаторы, дигоксин и НПВП.

      Диагностика и лечение гиперкалиемии

      Как и при гипокалиемии, опасность гиперкалиемии заключается в негативном влиянии на сердечную проводимость и сократимость мышц, поэтому начальные меры направлены на диагностику того, нужна ли ургентная интервенция. Отсутствие симптоматики еще не позволяет исключить тяжелую гиперкалиемию, поскольку эта патология часто протекает бессимптомно. Учитывая повышенный риск развития гиперкалиемии, пациенты с почечной недостаточностью нуждаются в специальной внимания.

      Диагностика

      Анамнез и физикальное обследование.

      Тяжелая гиперкалиемия может вызвать слабость мышц, восходящий паралич, тахикардию и парестезии. Риск развития гиперкалиемии повышает такая патология, как хронические болезни почек, сахарный диабет, сердечная недостаточность и болезни печени. Выясняют, какие препараты принимает больной, так как некоторые из них могут вызвать гиперкалиемию; также расспрашивают, не принимает ли больной заменители соли, содержащие калий. Во время физикального обследования обращают внимание на АД и состояние ОЦК, чтобы исключить потенциальные причины снижения перфузии почек как этиологию гиперкалиемии. Неврологические симптомы гиперкалиемии включают генерализованную слабость и снижение сухожильных рефлексов.

      Лабораторное обследование и ЭКГ

      Повторное определение уровня калия в сыворотке крови помогает диагностировать псевдогиперкалиемию, которая часто случается вследствие перемещения калия из клеток во время или после забора проб. Также показаны другие лабораторные тесты: уровень креатинина и мочевины в сыворотке крови, уровень креатинина и электролитов в моче, оценка кислотно-щелочного равновесия. Дальнейшее обследование может включать определение уровня глюкозы в сыворотке крови для исключения гипергликемии, определения уровня ренина, альдостерона и кортизола для оценки функции почек и надпочечников.

      Если уровень калия превышает 6 ммоль / л, есть симптоматика гиперкалиемии, подозрение на быстрое развитие гиперкалиемии, если у пациентов с первичным заболеванием почек, сердца или циррозом возник новый случай гиперкалиемии — выполняют ЭКГ. Изменения на ЭКГ не являются специфичными или чувствительными для диагностики гиперкалиемии. Поэтому, хотя изменения на ЭКГ являются показанием для неотложных лечебных мероприятий, решение о лечебной тактики не базируются исключительно на наличии или отсутствии изменений на ЭКГ.

      Заостренные зубцы Т являются самыми ранними ЭКГ признаками гиперкалиемии. Другие изменения на ЭКГ включают плоский зубец Р, удлинение интервала PR, расширение комплекса QRS. Гиперкалиемия может приводить к аритмии: синусовой брадикардии, синусовой блокады, желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков и асистолии.

      Лечение

      Цель неотложных мероприятий — профилактика потенциально опасных для жизни нарушений сердечной проводимости и нейрональных расстройств, внутриклеточного перемещения калия, устранение чрезмерного калия из организма и соответствующих нарушений гомеостаза. Пациентам с хронической гиперкалиемией советуют уменьшить потребление калия с пищей. Хотя редистрибуционная гиперкалиемия случается нечасто, во время лечения нужно быть осторожным и не пытаться повышать выведение калия, поскольку коррекция первичной патологии может спровоцировать развитие гипокалиемии — «рикошета». Показания для неотложной интервенции: симптоматика гиперкалиемии, изменения на ЭКГ, тяжелая гиперкалиемия, быстрое развитие гиперкалиемии или наличие патологии сердца, цирроза или болезни почек. Важно часто контролировать уровень калия, поскольку пациенты относятся к группе риска повторного развития гиперкалиемии, пока не будет скорректировано течение первичного заболевания и выведен избыток калия из организма.

      Неотложная помощь при гиперкалиемии

      Введение кальция, который стабилизирует мембраны кардиомиоцитов и таким образом способствует профилактике развития опасных для жизни нарушений проводимости, показано при наличии соответствующих изменений на ЭКГ. Введение кальция не влияет на концентрацию калия в плазме крови. Если через 5 мин после введения на контрольной ЭКГ дальше видны признаки гиперкалиемии, дозу кальция повторяют. Продолжительность действия введения кальция короткое: от 30 до 60 мин.

      Инсулин и глюкоза. Самый достоверный метод перемещения ионов калия внутриклеточно — введение инсулина с глюкозой. Обычно вводят 10 ед. инсулина, после чего для профилактики гипогликемии также вводят 25 г глюкозы. Поскольку гипогликемия является частым побочным явлением даже при введении глюкозы, регулярно осуществляют мониторинг уровня глюкозы в сыворотке крови.

      Ингаляционные β2-агонисты. Альбутерол — селективный β2-адреномиметик – является популярным препаратом для перемещения калия внутриклеточно. Препарат эффективен при любом методе введения: ингаляционном, внутривенном или с помощью небулайзера. Надо заметить, что рекомендуемая доза Альбутерола при введении с помощью небулайзера составляет 10-20 мг в 4-8 раз выше, чем обычная респираторная доза. При комбинации с инсулином наблюдается аддитивный эффект. Способность Альбутерола снижать уровень калия у некоторых больных нарушена, особенно с терминальной стадией болезни почек, поэтому этот препарат нельзя применять в качестве монотерапии.

      Бикарбонат натрия. Хотя для лечения гиперкалиемии часто применяют соду, данные доказательной медицины неоднозначны, демонстрируют минимальную пользу или вообще отсутствие никакого эффекта. Поэтому бикарбонат натрия не применяют в режиме монотерапии. Сода может играть определенную роль как адъювантной терапии, особенно у пациентов с сопутствующим метаболическим ацидозом.

      Снижение общего содержания калия в организме.

      Калий можно удалить из организма через ЖКТ, почки или непосредственно из крови с помощью диализа. Диализ показан пациентам с почечной недостаточностью или угрожающей для жизни гиперкалиемией или при неэффективности других мер. Другие методы лечения не действуют достаточно быстро для ургентной коррекции гиперкалиемии.

      Имеющиеся на рынке ионообменные смолы (обычно полистиренсульфонат натрия (Kayexalate / каексалат) не предоставляются для лечения острой фазы гиперкалиемии, однако могут быть эффективными для снижения общего содержания калия в организме в подостром периоде. Поскольку полистиренсульфонат натрия может вызвать запоры, много фармакологических средств со слабительным целью содержат сорбитол. Однако есть сообщения о клинических случаях повреждения ЖКТ при комбинированном применении полистиренсульфоната натрия с сорбитолом, поэтому агентство FDA (США) официально предупредило об опасности. Последние данные о побочных эффектах касались монотерапии полистиренсульфонатом натрия. Поэтому этого препарата в комбинации с сорбитолом или в режиме монотерапии избегают у пациентов из группы риска или с имеющимся нарушением функции кишечника, таких как послеоперационные пациенты или больные с запорами или воспалительными заболеваниями кишечника.

      Нет доказательств эффективности диуретиков при острой фазе гиперкалиемии. Однако диуретики, особенно петлевые, могут сыграть определенную роль при лечении некоторых видов хронической гиперкалиемии, особенно обусловленной гипоальдостеронизмом. Флудрокортизон — препарат выбора при гиперкалиемии, связанной с дефицитом минералокортикостероидов, включая гипоальдостеронизм.

      Меры по профилактике хронической гиперкалиемии включают диету, бедную калием, отмену или коррекцию дозы определенных препаратов, ухода от НПВП, применение диуретика при сохраненной функции почек.

      что это такое и как это расстройство лечится?

      Гиперкалиемия

      При гиперкалиемии уровни калия в крови повышаются. Существуют различные варианты лечения, которые могут эффективно действовать в этом случае.

      Гиперкалиемия — это повышенная концентрация калия в крови. При слишком низких уровнях говорят о гипокалиемии. Слишком высокие уровни калия присутствуют, если значение этого электролита превышает 5,5 ммоль/л. Узнайте больше об этой теме сегодня.

      Для чего нам нужен калий?

      ГиперкалиемияКалий играет важную роль в электролитном балансе, который влияет на кровяное давление.

      Химический элемент калия обозначается в периодической таблице на букву «К». Это макроминерал, который выполняет важные функции, как на мышечном уровне, так и в нервной системе.

      Кроме того, это электролит, а также кальций или хлор. Электролиты важны для компенсации давления и концентрации веществ внутри и снаружи клеток.

      Основными функциями калия в организме человека являются:

      • Участвует в развитии скелета
      • играет роль в балансировке осмотического давления
      • участвует в синтезе белка
      • является основополагающим для передачи нервных импульсов
      • и участвует в сокращении мышц.

      Причины гиперкалиемии

      Как правило, повышенные уровни калия в сыворотке крови происходят из-за снижения выведения калия почками. Причиной этого также может быть нарушенный сдвиг калия за пределами клеток.

      Различные факторы благоприятствуют развитию гиперкалиемии. К ним относятся, например, следующие:

      • Увеличение потребления калия в рационе
      • Прием определенных препаратов, влияющих на выведение калия почками
      • Острая травма почек
      • Хроническая нефропатия

      Другой возможной причиной этого электролитного расстройства является метаболический ацидоз, от которого страдают, например, пациенты с диабетическим кетоацидозом.

      С другой стороны, речь идет о псевдогиперкалиемии при искусственно повышенном уровне калия, что может привести к гиперкалиемии. Триггером в этом случае обычно является длительное применение пылевой повязки, или если кулак слишком плотно сжат при взятии крови.

      Кроме того, тромбоцитоз может привести к псевдогиперкалиемии, потому что в этом случае при свертывании крови выделяется калий тромбоцитов.

      Симптомы гиперкалиемии

      В большинстве случаев слишком высокие уровни сывороточного калия остаются незамеченными. Отклонение значений калия не вызывает симптомов, поэтому они, как правило, обнаруживаются только в рамках систематического исследования.

      Однако, если симптомы присутствуют, они зависят от тяжести гиперкалиемии и скорости, с которой она возникает. Первые симптомы обычно включают:

      • Слабость мышц
      • Дрожь в руках или ногах
      • Ощущение покалывания
      • Парестезия (неприятное ощущение тела) в пальцах или пальцах ног

      В дополнение к этим симптомам обычно возникает бессонница, тошнота, рвота и замедленная сердечная деятельность.

      Кроме того, в серьезных случаях пациент может страдать от сердечных аритмий. Это связано с тем, что сердце нуждается в калии, чтобы иметь возможность сжиматься и функционировать должным образом. Аритмией называют нарушенный сердечный ритм, который влияет на частоту, интенсивность и регулярность нервных импульсов.

      Как диагностируется гиперкалиемия?

      ГиперкалиемияНаиболее распространенным осложнением в результате гиперкалиемии является нарушенный сердечный цикл

      Это нарушение электролита может быть обнаружено при измерении концентрации электролитов в сыворотке крови . Врач проводит это обследование, когда он делает электрокардиограмму (ЭКГ), и результаты имеют вариации.

      Пациенты с отклоняющимися результатами обычно страдают почечной недостаточностью, развитой сердечной недостаточностью, обструкцией мочевых путей или лечились ингибиторами ИФА (ингибиторами фермента ангиотензина).

      Чтобы установить правильный диагноз, врач проводит следующие обследования:

      • Измерение концентрации сывороточного калия
      • ЭКГ
      • Контроль над лекарством
      • Оценка функции почек

      Варианты лечения

      Целью терапии является снижение уровня калия в крови. Кроме того, необходимо лечить причинную болезнь. Если гиперкалиемические препараты являются триггерами, следует прекратить медикаментозное лечение.

      Если концентрация сывороточного калия только умеренно повышена, могут применяться некоторые препараты, например катионообменные смолы. Врач может также назначить диуретики или провести диализ.

      Если гиперкалиемия достигает значений более 6,5 ммоль/л, но это не влияет на ЭКГ, может быть полезно введение сальбутамола или соды.

      Если уровни сывороточного калия превышают 6,6 ммоль/л, а также выявляются отклонения на ЭКГ, первым шагом является защита сердца. Врач вводит пациенту хлорид кальция для регулирования уровня калия в крови.

      При любых подозрениях на гиперкалиемию или сомнениях обязательно обратитесь к врачу. Только специалист может провести соответствующие обследования и, при необходимости, начать терапию.

      Материалы по теме

      Гиперкалиемия — характерные признаки на ЭКГ и возможные патологии, методы лечения и диета

      Врачмедик

      Поиск

      Найти

      ВКонтакте

      • Обследования и анализы

        • МРТ

        • Анализ крови

        • Анализ кала

        • Анализ мочи

        • УЗИ

        • Флюорография

      • Здоровье от А до Я

        • Гинекология

        • Ревматология

        • Проктология

        • Онкология

        • Гастроэнтерология

        • Неврология

        • Кардиология

        • Урология

        • Отоларингология

        • Дерматология

        • Маммология

        • Терапия

        • Флебология

        • Травматология

        • Эндокринология

        • Хирургия

        • Пульмонология

        • Офтальмология

      Гиперкалиемия — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

      Гиперкалиемия: причины, симптомы, диагностика и лечение

      Гиперкалиемия — это болезнь, которая возникает из-за большого количества калия в крови организма (более 5 ммоль/л). Обычно гиперкалиемия развивается на фоне изменения процессов вывода из тела различных минералов. Также к болезни ведет большое количество принимаемых человеком лекарств и других продуктов, которые содержат в себе много калия.

      Причины 

      Обычно у тех людей, кто обладает хорошим и крепким здоровьем, гиперкалиемия не возникает или возникает, но очень редко. В большинстве случаев болезнь появляется из-за почечной недостаточности. Эти органы перестают выполнять свои основные функции и не могут больше выводить лишний калий из тела. Это приводит к тому, что увеличивается процент нахождения минерала в теле, который и приводит к болезни.

      Легкую форму гиперкалиемии вызывают следующие причины, которые встречаются очень часто:

      • употребление сильнодействующих лекарств, которые мешают выводить вещества из тела. Это касается таких препаратов, как: «Спиронолактон», «Триамтерен»,и АПФ;
      • резкое и быстрое высвобождение очень большого количества калия, который успел скопиться в клетках и тканях тела. Это происходит из-за повреждения тканей от передозировки наркотическим веществом или после получения сильного ожога тяжелой степени.
      • при различных осложнениях, которые возникают из-за болезни Аддисона, вызывающую нарушение работы почек. Почки перестают производить требуемое количество гормонов, которые нужны для естественного выведения калия из тела.

      Во всех вышеперечисленных ситуациях из тканей организма в кровь резко поступает большое количество калия. Это приводит к тому, что почки не успевают его обработать и вывести естественным путем.

      Возникает угроза появления таких болезней, как:

      • олигурия. Эта болезнь характеризуется сильным уменьшением выделяемой почками мочи;
      • разные степени сахарного диабета.

      В очень редких случаях, болезнь может спровоцировать большое употребление продуктов питания, которые содержат в себе увеличенное количество калия. Из фруктов это апельсины, бананы, авокадо; из овощей — картофель, шпинат, фасоль; из рыбы -лосось.

      Симптомы 

      Симптоматика заболевания неспецифична и весьма незначительна. Симптомы проявляются в большинстве случаев в изменениях на ЭКГ:

      • несвойственными норме сердечными аритмиями;
      • желудочковой тахикардией;
      • заострением зубца Т – появлением высоких Т-волн;
      • увеличением интервалов P-R и ORS.

      Помимо прочего, симптомами гиперкалиемии могут выступать повышенная мышечная слабость и периодический паралич.

      Редкими, проявляющимися в той или иной степени симптомами гиперкалиемии выступают:

      • тошнота или рвота;
      • хроническое чувство усталости;
      • затрудненное дыхание;
      • слабый пульс – менее 60 уд./мин;
      • боли в груди;
      • онемение конечностей или ощущение их покалывания. 

      ГИПЕРКАЛИЕМИЯ — это… Что такое ГИПЕРКАЛИЕМИЯ?

      

      ГИПЕРКАЛИЕМИЯ
      мед.
      Гиперкалиемия — концентрация калия в сыворотке крови более 5,5 мЭкв/л. Псевдогиперкалиемия может быть обусловлена высвобождением калия из разрушенных клеток крови после её забора для анализа. Определение концентрации калия в плазме, а также выявление изменения окраски сыворотки исключает этот артефакт.

      Этиология

      • Внепочечные причины
      • Экзогенный избыток калия
      • Дефицит инсулина
      • Синдром гемолиза клеток
      • Гиперосмолярность
      • Ацидоз
      • Применение некоторых ЛС без нефротоксического действия (например, В-Адреноблокаторы, препараты наперстянки, аргинина гидрохлорид)
      • Почечные причины
      • Тяжёлая почечная недостаточность
      • Гипоальдостеронизм
      • Применение нефротоксических ЛС. Генетические аспекты
      • Гиперкалиемический периодический паралич (* 170500, мутация генов SCN4A, HYP, 17q23.1-q25.3,R)
      • Наследуемая гиперкалиемия в сочетании с артериальной гипертёнзией, гипер-хлоремическим ацидозом и гипоренинемией (псевдогипоальдостеро-низм II типа) (* 145260, R).

      Клиническая картина

      • Сердечные нарушения. Аритмии наблюдают при любом повышении содержания калия выше нормы, но, как правило, отмечают только при концентрации калия в сыворотке более 6 мЭкв/л. Изменения на ЭКГ (удлинение интервала P-R, заострённый зубец Т, удлинение интервала QRS, желудочковые тахикардии, фибрилляция желудочков и асистолия)
      • Нервно-мышечные нарушения. Изменяя трансмембранный электрический потенциал, тяжёлая гиперкалиемия может нарушать функцию мышц или нервно-мышечную передачу, приводя к выраженной слабости или параличу.

      Диагностика

      • Исследование содержания калия в сыворотке
      • Исследование содержания калия в моче
      • Исследование содержания альдостерона и ренина в сыворотке.

      Лечение:

      Тактика ведения

      • При незначительной гиперкалиемии достаточно ограничения приёма калия с пищей и пищевыми добавками или отмены ЛС, повышающих содержание калия (например, калийсберегающих диуретиков, В-Адреноблокаторов, НПВС, ингибиторов АПФ)
      • При концентрации калия сыворотки &GT;6 мЭкв/л или при сердечных нарушениях необходима неотложная терапия.



      При острой и хронической почечной недостаточности (особенно при усиленном катаболизме или при травмах) лечение следует начать при концентрации калия сыворотки &GT;5 мЭкв/л. Неотложная терапия
      • Кальция глюконат — 10% р-р 10-20 мл в/в в течение 15-30 мин (опасно при лечении препаратами наперстянки!)
      — улучшает показатели ЭКГ, но не влияет на концентрацию калия в сыворотке. При выраженных изменениях ЭКГ 5-10 мл препарата вводят в/в в течение 2 мин.
      • Натрия бикарбонат (натрия гидрокарбонат) — 44 мЭкв в/в, при необходимости инъекцию повторяют. Препарат эффективен при гиперкалиемии при почечной недостаточности и сопутствующем ацидозе.
      • Глюкоза (40% р-р 100-300 мл) с инсулином (из расчёта 1 ЕД на 3 г глюкозы) — внутривенная инфузия в течение 30 мин
      — вызывает снижение содержания калия сыворотки в течение 4-6 ч. При крайней необходимости в/в струйно вводят
      15 ЕД инсулина с 10 мл 40% р-ра глюкозы или с последующей внутривенной инфузией 10% р-ра глюкозы.
      • Диуретики (фуросемид, буметанид [буфенокс]) усиливают экскрецию калия у лиц с адекватной функцией почек.
      • Альдостерон в виде дезоксикортикостерона ацетата (15ГИПЕРКАЛИЕМИЯ20мг/сут в/м) или фторгидрокортизона ацетата (0,2-0,6 мг/сут внутрь) увеличивает экскрецию калия у лиц с дефицитом альдостерона.
      • Гемодиализ — после лекарственной терапии при почечной недостаточности или при неэффективности лекарственной терапии. Проведение 4-часового гемодиализа снижает содержание калия в сыворотке примерно на 40-50%. Перитоне-альный диализ менее эффективен, но может быть применён при ацидозе, особенно после введения больших объёмов р-ра натрия гидрокарбоната.
      • После неотложных мер по выведению калия гомеостаз калия можно поддержать применением любого из следующих средств
      • Препараты альдостерона
      • Диуретики (фуросемид, буметанид и особенно ацетазоламид [диакарб])
      • Катионо-обменные смолы (полистирена сульфонат натрия 15-30 г в 30-70 мл 70% р-ра сорбитола внутрь ила per rectum каждые 4-6 ч). Препарат связывает калий в ЖКТ (1 г препарата удаляет примерно 1 мЭкв калия). При применении катионо-обменных смол возможна перегрузка натрием.

      Осложнения

      • Аритмии
      • Гипокалиемия.

      Течение и прогноз

      При коррекции основного заболевания — полное устранение гиперкалиемии. Содержание калия следует начинать снижать в течение первого часа после установления диагноза.
      См. также Гипоальдостеронизм

      МКБ

      Е87.5 Гиперкалиемия

      Справочник по болезням.
      2012.

      • ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ НОВОРОЖДЁННЫХ ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ
      • ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИЯ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ

      Смотреть что такое «ГИПЕРКАЛИЕМИЯ» в других словарях:

      • гиперкалиемия — гиперкалиемия …   Орфографический словарь-справочник

      • гиперкалиемия — (hyperkaliaemia; гипер + калий + греч. haima кровь) повышенное содержание калия в плазме крови; наблюдается, напр., при массивном разрушении тканей …   Большой медицинский словарь

      • гиперкалиемия — повышенное содержание калия в плазме крови; при концентрации калия в сыворотке более 6,5 мэкв/л наблюдают мышечную слабость, парестеии, арефлексию, восходящий паралич и дыхательную недостаточность и кардиальные проявления (брадикардия,… …   Медицинские термины

      • ГИПЕРКАЛИЕМИЯ — (hyperkalaemia) аномально высокое содержание калия в крови, обычно возникающее в результате нсдостаточного выведения его почками из организма. См. также Электролит …   Толковый словарь по медицине

      • Гиперкалиемия (Hyperkalaemia) — аномально высокое содержание калия в крови, обычно возникающее в результате нсдостаточного выведения его почками из организма. См. также Электролит. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

      • Апровель — Действующее вещество ›› Ирбесартан* (Irbesartan*) Латинское название Aprovel АТХ: ›› C09CA04 Ирбесартан Фармакологическая группа: Антагонисты рецепторов ангиотензина II (АТ1 подтип) Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› I10 I15 Болезни,… …   Словарь медицинских препаратов

      • Хартил-Д — Действующее вещество ›› Гидрохлоротиазид* + Рамиприл* (Hydrochlorothiazide* + Ramipril*) Латинское название Hartil D АТХ: ›› C09BA05 Рамиприл в комбинации с диуретиками Фармакологическая группа: Ингибиторы АПФ в комбинациях Нозологическая… …   Словарь медицинских препаратов

      • Во́дно-солево́й обме́н — совокупность процессов поступления воды и солей (электролитов) в организм, их всасывания, распределения во внутренних средах и выделения. Суточное потребление человеком воды составляет около 2,5 л, из них около 1 л он получает с пищей. В… …   Медицинская энциклопедия

      • Мочегонные средства — I Мочегонные средства (diuretica; синоним: диуретики, диуретические средства) лекарственные средства, увеличивающие выделение почками ионов натрия и воды и вызывающие в связи с этим уменьшение количества жидкости в организме. Мочегонные средства… …   Медицинская энциклопедия

      • ПАНАНГИН — Действующее вещество ›› Калия и магния аспарагинат (Potassium aspartate and magnesium aspartate) Латинское название Panangin АТХ: ›› A12CX Минералосодержащие препараты другие Фармакологические группы: Макро и микроэлементы ›› Антиаритмические… …   Словарь медицинских препаратов

      Гиперкалиемия — симптомы, лечение, причины, признаки

      гиперкалиемия фотоГиперкалиемия — это поднятие концентрации ионов калия в крови человека выше уровня 5 ммоль/л. Причиной гиперкалиемии может стать либо выход ионов кали из внутриклеточного пространства вовне, либо нарушение его выведения выделительной системой, в частности почками. Иногда послужить причиной может обезвоживание или употребление излишнего количества калия с пищей вместе с препаратами, которые содержат калий.

      Выявить гиперкалиемию возможно с помощью электрокардиографии, так как повышенное содержание калия проявляется первоочередным нарушением работы миокарда. Также высокие концентрации калия могут вызывать генерализированную мышечную слабость. Корректируется гиперкалиемия исходя из лабораторных показателей и учитывая изменения в состоянии пациента.

      Причины гиперкалиемии

      Чтобы понять причины возникновения гиперкалиемии необходимо понимать, откуда калий берется в организме, в каких обменных процессах участвует, и как после этого выводится из него.
      Известно, что все составляющие водно-солевого обмена, а среди них и калий, в составе разных соединений попадают в организм с пищевыми продуктами, выпитой водой и другими жидкостями. И не смотря на существенные колебания ежедневных поступлений, при нормальной работе организма, количество жидкости и концентрацию ионов солей в ней, удается поддерживать в рамках постоянных для всех людей величин.

      Основная роль в непрерывном обеспечении постоянного баланса минеральных веществ в крови отводится выделительной системе. Почки, работа которых регулируется гормонами – альдостероном, вазопрессином, а также натрийуретическим гормоном предсердий, осуществляют выведение излишнего количества минералов (среди них и калия), или же наоборот, способствуют их удержанию в организме.
      Благодаря большим резервам калия, находящегося внутри клеток, поддержание постоянного его уровня в плазме не особо зависит от изменений водного баланса, ведь всего 2% от всего калия, который содержится в организме, находится вне клеток. Основная часть, около 85% калия выводится с мочой, потому во многом поддержание его количества в организме зависит именно от надлежащей работы почек.

      Преимущественная часть калия в норме реабсорбируется в проксимальном отделе почечных канальцев и петли Генле из первичной мочи, а в дистальном отделе ионы калия секретируются в обмен на ионы натрия. Именно последний из вышеуказанных механизмов, регулируется альдостероном. И в целом, гиперкалиемия эффективно предупреждается с помощью почечного механизма регуляции, при условии его нормальной работы.

      Гиперкалиемия, обусловленная нефрологической патологией, развивается при таких болезнях, как острая или хроническая почечная недостаточность (при наличии олигурии) а также гипоренинемический гипоальдостеронизм и болезнь Аддисона. При этом, почечная недостаточность, сама по себе, не приводит к гиперкалиемии, пока скорость клубочковой фильтрации не упадет 15-10 мл/мин. Или же общее количество выделяемой за сутки мочи не станет меньше 1 л.

      Кроме заболеваний, нарушить функционирование почечного механизма могут лекарственные средства, которые препятствуют выведению калия почками (например — Гепарин, ингибиторы АПФ, Амилорид, Спиронолактон и некоторые другие), вследствие чего развивается гиперкалиемия.

      К примеру, Спиронолактон и другие диуретики из его группы, оказывают действие, аналогичное ингибиторам Альдостерона. Путем соединения с рецептором, они препятствуют дальнейшему соединению с этим же рецептором Альдостерона. Таким образом ингибируется альдостерон зависимая реабсорбция натрия в корковом отделе собирательных трубок, и одновременно замедляется дистальная канальцевая секреция калия. Все они действуют по разным механизмам, но все могут стать причиной развития гиперкалиемии, а следовательно стоит применять их с особой осторожностью у больных с почечной недостаточностью или сахарным диабетом.

      Гиперкалиемия может быть вызвана не только нефрологическими проблемами, но и другими заболеваниями и патологическими состояниями. Причиной может послужить чрезмерное поступление калия извне (в том числе ятрогенные причины), гипоальдостеронизм, дефицит инсулина, гиперосмолярность крови, ацидоз, заболевания с генетической предрасположенностью (псевдогипоальдостеронизм II типа, гиперкалиемический периодический паралич). Также вероятной причиной может быть прием препаратов без нефротоксического воздействия, но повышающих уровень калия в крови, среди них – препараты наперстянки, бета-блокаторы, Аргинина гидрохлорид.

      Симптомы и признаки гиперкалиемии

      Калий в избыточном количестве обусловливает изменение трансмембранного потенциала клеток, что проявляется общей мышечной слабостью, апатией, ослаблением сухожильных рефлексов. Когда гиперкалиемия достигает тяжелой степени, то может существенно нарушаться нервно-мышечная передача, вплоть до развития параличей (в том числе паралича диафрагмы и дыхательной мускулатуры, а следовательно появления дыхательной недостаточности).

      Деполяризация клеток и изменение потенциала также особенно значима и заметна в кардиомиоцитах. Сниженная возбудимость клеток сердечной мышцы затрудняет проведение нервного импульса внутри проводящей системы сердца и непосредственно сказывается на работе сердечной мышцы.

      Кардиотоксичность высоких концентраций калия может провоцировать разнообразные нарушения сердечного ритма, от минимальных изменений на электрокардиограмме, до суправентрикулярных экстрасистолий, атрио-вентрикулярной диссоциации, синоатриальной блокады, а в особо тяжелых клинических случаях и фибрилляции желудочков с и/или асистолией.

      Диагностика гиперкалиемии

      Все выше перечисленные изменения с легкостью удается зафиксировать с помощью снятия электрокардиограммы. Гиперкалиемия на ЭКГ имеет весьма характерные особенности. Самым информативным для диагностики отведением, особенно на первых стадиях, при незначительном повышении уровня калия является заострение и сужение вершины зубца Т.

      Первыми признаками, которые появляются при гиперкалиемии является вытянутый вверх, выше обычного по высоте зубец Т, что свидетельствует о проблемах с реполяризацией сердечной мышцы. Кроме того нарушение проводимости начинает проявляться удлинением сегмента Р-R, что свидетельствует о замедлении атрио-вентрикулярной передачи, а также расширением желудочкового комплекса — QRS, что сигнализирует о замедлении проведения импульса по миокарду желудочков.

      При дальнейшем нарастании гиперкалиемии, без проведения коррекции и оказания помощи, постепенно исчезают зубцы Р, развивается желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, вплоть до асистолии. По некоторым данным остановку сердца вызывает концентрация калия в 7,5-10 ммоль/л.

      Не смотря на то, что гиперкалиемия на ЭКГ имеет большую информативность для постановки диагноза и часто не вызывает затруднений с его постановкой у опытного клинициста, необходимо уточнить уровень повышения содержания калия лабораторно. При проведении биохимического анализа крови можно получить точную, детальную информацию об уровне калия в сыворотке крови или в плазме. Нормальные показатели – это 3,5-5,3 ммоль/л, а при поднятии уровня калия до метки 5,5 ммоль/л можно уверенно говорить о гиперкалиемии, к лечению которой стоит приступать в течение первого часа с момента диагностирования данного состояния.

      Лечение гиперкалиемии

      Лечение гиперкалиемии должно быть направлено на нормализацию уровня калия в крови и устранение симптомов, вызванных гиперкалиемией.

      При незначительном повышении уровня калия, до 6 ммоль/л, достаточным будет отмена препаратов, повышающих уровень калия (к примеру бета-адреноблокаторов, калийсберегающих диуретиков, ингибиторов АПФ и прочих).

      Также эффективной в данном случае будет диета при гиперкалиемии, которая включает в себя ограничение продуктов с высоким содержанием соединений калия.

      Эффективным бывает также применение слабительных препаратов и различных клизм, для ускорения выведения калия с калом через желудочно-кишечный тракт. Препаратом выбора в такой ситуации уместно выбрать Сорбитол (полистирола сульфонат). С помощью него проводится так называемая, катионообменная терапия, которая, к сожалению, не столь эффективна, по поводу снижения концентрации ионов калия в плазме, при запущенных каскадах патогенетических процессов, в более тяжелых случаях.

      Уместно также добавить пациенту в схему лечения петлевой диуретик, при условии, что почечная функция не критически нарушена, и тем самым повысить экскрецию калия посредством почек.

      Если гиперкалиемия более выраженная, и уровень калия превышает 6 ммоль/л, то для такого случая необходимы решительные действия и комплекс мероприятий, направленный на сокращение поступлений калия в организм и неотложное его выведение из плазмы крови.

      Чтобы эффективно снизить уровень калия в плазме, нужно действовать в двух направлениях — посодействовать его перемещению в клетки и выведению его наружу, из организма.

      Когда имеют место нарушения сердечного ритма, применяют 10% раствор Глюконата кальция, вводят его внутривенно капельно 10-20 мл в течении 15-20 минут. С осторожностью стоит использовать его, если больной принимал в недавнем времени сердечные гликозиды (препараты наперстянки). Кальция глюконат улучшает показатели электрокардиограммы, но не уменьшает концентрации калия в крови, соответственно, не воздействует этиотропно.

      В случае развития ацидоза, под контролем рН крови, вводят внутривенно Гидрокарбонат натрия (натрия бикарбонат) в дозе 44 мЭкв.
      Для этих же целей иногда вводят Хлорид кальция, в том случае, если установлен центральный венозный катетер, так как Хлорид кальция имеет сильное раздражающее действие и может вызывать воспаление стенок сосудов (флебиты), и окружающих тканей.

      Непосредственно для снижения концентрации калия в плазме, посредством перемещения его вовнутрь клеток используется внутривенное капельное введение глюкозы — раствор 40%, 200-300 мл, и инсулина, из расчета на каждые 3 г глюкозы по 1 ЕД, в течение 30-ти минут. Если есть крайняя необходимость, то вводят дополнительно внутривенно-струйно Инсулин — 15 ЕД, месте с 40% раствором глюкозы, 10 мл.

      Применение калийвыводящих диуретиков, таких как Буметанид, Фуросемид, уместно исключительно у пациентов с сохраненной выделительной функцией почек. При дефиците альдостерона уместно введение его синтетических предшественников – Фторгидрокортизона или Дезоксикортикостерона ацетата.

      По некоторым данным уровень калия в плазме может также снижаться благодаря введению бета-агонистов, к примеру, Албутерола. Его следует вдыхать с помощью ингалятора в течение 10 минут, при этом доза составляет 5 мг/мл.

      Непереоценимыми, особенно в случае выраженной почечной недостаточности, являются экстракорпоральные методы очистки. Максимальную эффективность при гиперкалиемии демонстрирует гемодиализ. С его помощью удается, за один четырехчасовой сеанс, снизить уровень калия в плазме на 40-50 %. Возможно применение и других экстракорпоральных методов, к примеру, перитонеального диализа, но его эффективность значительно ниже.

      После того, как состояние пациента удается стабилизировать, и неотложные мероприятия закончены, можно приступить к дальнейшему поддержанию гомеостаза и не допустить повторного развития гиперкалиемии.

      Для дальнейшей поддерживающей терапии уместно использовать любые из нижеперечисленных лечебных мероприятий. Рекомендуется принимать препараты, которые являются синтетическими аналогами Альдостерона. Также предупредить в дальнейшем развитие гиперкалиемии, помогают калийвыводящие диуретики — Буметамид, Фуросемид. Кроме того для поддерживающей терапии применяют катионно-обменные смолы, которые помогают связывать калий в желудочно-кишечном тракте.

      Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

      Что нужно знать

      Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

      ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

      Что такое гиперкалиемия?

      Гиперкалиемия — это высокий уровень калия в крови. Калий помогает контролировать работу ваших мышц, сердца и пищеварительной системы.

      Что вызывает гиперкалиемию?

      • Интенсивные и продолжительные упражнения
      • Заболевания, такие как диабет, ВИЧ, туберкулез или заболевание почек
      • Лекарства, такие как обезболивающие и лекарства от сердца или артериального давления
      • Диета с высоким содержанием калия
      • Травма, например мышечная травма, ожоги или хирургическое вмешательство

      Каковы признаки и симптомы гиперкалиемии?

      • Мышечные судороги или боль
      • Диарея
      • Боль в животе
      • Онемение или слабость

      Как диагностируется гиперкалиемия?

      • Тест EKG регистрирует ваш сердечный ритм и частоту сердечных сокращений.Он используется для проверки нерегулярного сердцебиения.
      • Анализы крови проводятся для проверки уровня калия.

      Как лечится гиперкалиемия?

      • Лекарства будут даны для выведения калия из вашего тела. Это снизит уровень калия. Это лекарство можно принимать в виде таблеток или клизмы.
      • Диализ может потребоваться, если другие методы лечения не работают. При диализе используется аппарат для удаления продуктов жизнедеятельности и токсинов из крови.Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о диализе.

      Как я могу управлять своими симптомами?

      Ограничьте количество потребляемого калия. Продукты с высоким содержанием калия включают бананы, помидоры, апельсины, индейку и молоко. Апельсиновый сок, соки цитрусовых и томатный сок также богаты калием. Не используйте заменители соли. Возможно, вам придется встретиться с диетологом, чтобы помочь вам спланировать лучшее питание.

      Когда мне следует связаться со своим врачом?

      • У вас тошнота или рвота.
      • У вас онемение или покалывание в руках или ногах.
      • Ваши симптомы не проходят и не ухудшаются.
      • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

      Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?

      • У вас проблемы с дыханием.
      • У вас нерегулярное сердцебиение.
      • У вас проблемы с контролем мышц.
      • Вы слишком устали или слабы, чтобы встать.

      Соглашение об уходе

      У вас есть право помочь спланировать свое лечение.Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому медицинскому режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

      © Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

      , защищенной авторским правом. Дополнительная информация

      Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

      Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

      Узнать больше о Гиперкалиемии

      Сопутствующие препараты

      ,

      Гиперкалиемия — причины и определение

      lecturio_logo

      lecturio_logo

      Нефрология / Урология

      ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ

      НАЧИНАЙ СЕЙЧАС

      ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ

      НАЧИНАЙ СЕЙЧАС

      search_icon

      КАТЕГОРИИ

      mobile_menu_item

      • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
      • Учебная программа

      • Pre-Med
        • Биология
        • Химия
        • Физика
        • Статистика
      • Доклиническая учебная программа
        • Анатомия
        • Бихевиоризм
        • Биохимия
        • Биомедицинские науки
        • Эмбриология
        • Эпидемиология и биостатистика
        • Гистология
        • Иммунология
        • Микробиология
        • Патология
        • Фармакология
        • Физиология
      • Клиническая программа
        • Анестезиология
        • Кардиология
        • Дерматология

      .

      Высокий уровень калия (гиперкалиемия): симптомы, причины и профилактика

      Гиперкалиемия — это медицинский термин, обозначающий, что у человека уровень калия выше нормы. Обычно у людей с гиперкалиемией отсутствуют какие-либо симптомы, поэтому врачу сложно поставить диагноз.

      Основными причинами гиперкалиемии являются хроническая болезнь почек, неконтролируемый диабет, обезвоживание, сильное кровотечение, чрезмерное потребление калия с пищей и некоторые лекарства. Врач обычно диагностирует гиперкалиемию, когда уровень калия находится между 5.0–5,5 миллиэквивалентов на литр (мг-экв / л).

      Лечение гиперкалиемии зависит от степени тяжести. При острой гиперкалиемии, которая часто возникает в результате определенного события, например травмы, врачи могут использовать диализ и внутривенные препараты для выведения калия из организма. Хроническая гиперкалиемия обычно означает, что почки человека не работают должным образом, и врачи предложат лечение для лечения этого состояния.

      Обычно человек с гиперкалиемией не испытывает никаких симптомов, а это означает, что врачи могут не обращать на это внимания, пока симптомы не ухудшатся.

      Острая гиперкалиемия или значительные изменения уровня калия в течение короткого времени более серьезны, чем хроническая гиперкалиемия или регулярно повышенный уровень калия. Однако как острый, так и хронически высокий уровень калия может быть опасен, потенциально вызывая сердечные приступы или паралич.

      Хроническая гиперкалиемия часто имеет меньше симптомов, чем острая гиперкалиемия.

      На более высоких уровнях симптомы гиперкалиемии включают:

      • мышечную слабость
      • общее чувство слабости или усталости
      • тошноту
      • мышечные боли или судороги
      • затрудненное дыхание
      • необычное сердцебиение и боли в груди

      различные причины гиперкалиемии:

      • Хроническая болезнь почек : Снижение емкости почек означает, что почки не могут адекватно отфильтровывать калий из организма.
      • Неконтролируемый или нелеченый диабет : Недостаток инсулина может вызвать гиперкалиемию.
      • Прием некоторых лекарств : Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, некоторые диуретики, циклоспорин, триметоприм, ингибиторы ангиотензина, бета-блокаторы, блокаторы кальция, сукцинилхолин, дигоксин, гепарин и маннитол может также вызвать высокий уровень калия.
      • Болезнь сердца : В случае застойной сердечной недостаточности нарушение функции почек и лечение лекарствами могут вызвать гиперкалиемию.
      • Травма : Повреждение тканей может вызвать сдвиг и изменение уровня калия.
      • Гипоальдостеронизм или псевдогипоальдостеронизм : Недостаток гормона альдостерона вызывает гиперкалиемию.
      • Врожденная гиперплазия надпочечников : Редкое заболевание, вызванное мутацией гена, вызывает снижение уровня альдостерона.
      • Повышенное потребление калия : потребление слишком большого количества калия с помощью лекарств или диеты может вызвать гиперкалиемию.Это редко, но может повлиять на людей с заболеванием почек.
      • Псевдогиперкалиемия : Это происходит, когда человек получает ложно высокие значения калия. Это может произойти при использовании шприца или других методов, вызывающих гемолиз, то есть расщепление красных кровяных телец.

      Если есть риск развития гиперкалиемии, врач может порекомендовать ограничить употребление продуктов с высоким содержанием калия.

      Согласно Диетическим рекомендациям для американцев, продукты с самым высоким содержанием калия на размер порции:

      • сладкий картофель
      • томатная паста
      • свекольная зелень
      • картофель
      • белая фасоль
      • йогурт

      Другие продукты с высоким содержанием калия продукты включают:

      • консервированные томатные продукты
      • соки, такие как чернослив, морковь и томат
      • белки, такие как белая фасоль, моллюски, палтус, соевые бобы, тунец, бобы лима и треска
      • косточковые фрукты, особенно сушеный чернослив, абрикосы и персики

      Гиперкалиемия часто протекает бессимптомно.Это означает, что врачам часто бывает сложно поставить диагноз.

      В случае острой гиперкалиемии врачи:

      • оценивают функцию почек, сердца и мочевыводящих путей
      • проверяют уровень гидратации
      • контролируют сердцебиение с помощью электрокардиограммы

      При хронической гиперкалиемии врачи наблюдают:

      • ношение обычные лабораторные работы, такие как анализы крови или образцы мочи.
      • проверка лекарств, чтобы убедиться, что они не способствуют повышению уровня калия.

      . Врачи часто используют диализ при гиперкалиемии, требующей срочного лечения.Диализ включает фильтрацию и очистку крови для снижения общего уровня калия в организме. Люди с почечной недостаточностью или острой гиперкалиемией получат наибольшую пользу от диализа.

      При острой гиперкалиемии врачи назначают следующие методы лечения для снижения уровня калия:

      • Внутривенный кальций : Введение кальция в кровь помогает снизить уровень калия.
      • Внутривенный инсулин и глюкоза : это самый надежный метод снижения уровня калия.В большинстве случаев врачи назначают 10 единиц инсулина и 25 граммов глюкозы.
      • Альбутерол : Это эффективно только в некоторых группах людей. Врачи часто назначают альбутерол одновременно с другими методами лечения.

      Варианты лечения хронической гиперкалиемии включают смену лекарств, отказ от НПВП и снижение потребления калия. Петлевые диуретики также могут быть полезным средством лечения некоторых типов хронической гиперкалиемии.

      Лечение гиперкалиемии зависит от того, является ли она острой или хронической.Острая гиперкалиемия более актуальна и опасна, чем хроническая гиперкалиемия, и требует быстрого лечения, например диализа.

      Некоторые группы людей более подвержены гиперкалиемии. Быть старше или мужчиной увеличивает риск гиперкалиемии. Заболевание почек, гипертония, диабет, сердечные заболевания или перенесенный в прошлом сердечный приступ также увеличивают риск развития гиперкалиемии.

      Разговор с врачом — первый шаг к предотвращению гиперкалиемии и поиску эффективного лечения.

      .

      Лечение опасной для жизни гиперкалиемии — First10EM

      Корпус

      82-летний мужчина с историей терминальной стадии почечной недостаточности, гипертонией, ишемической болезнью сердца и предшествующей госпитализацией по поводу гиперкалиемии доставлен в службу неотложной помощи с историей: тошнота, диарея и усталость в течение 3 дней, завершившаяся очевидным коллапсом. и краткая процедура искусственного дыхания сторонним наблюдателем. Когда врачи прибыли на место происшествия, у него был слабый пульс, и он реагировал только на болезненные раздражители.ЭКГ в пути выявила очень странную широкую комплексную брадикардию, почти как синусоидальную волну, а VBG выявила K + 9 ммоль / л…

      #FOAMed Медицинские образовательные ресурсы (LITFL) / CC BY-NC-SA 4.0

      Мой подход к гиперкалиемии

      ABCs: При необходимости быстро осмотрите дыхательные пути и проведите их лечение. Подайте 100% кислород. Одна медсестра должна использовать кардиомониторы и электроды для дефибрилляции / кардиостимуляции, в то время как другая работает над сосудистым доступом. Я начну IO, если IV не может быть установлен в течение 2 минут или после 2 попыток.

      Позвоните за помощью: Имеет смысл уведомить тех, кто может назначить диализ на ранней стадии, поскольку медикаментозное лечение может не сработать.

      Стабилизировать сердечную мембрану

      Ключевой вопрос: Принимает ли этот пациент дигоксин? Хотя страшное каменное сердце, вероятно, является мифом, и я не стал бы беспокоиться, если бы дал кальций, а позже обнаружил, что пациент принимал дигоксин, токсичность дигоксина имеет специфический антидот и лучше лечится Fab, чем кальцием.

      Все остальные получают кальция: 3 ампера или 30 мл глюконата кальция

      • 3 ампера (30 мл) глюконата кальция эквивалентны 1 ампер (10 мл) хлорида кальция.
      • Постоянно контролируйте ЭКГ. Вы должны увидеть улучшение ЭКГ в течение 3 минут. Дозу можно повторить, если улучшения нет
      • Хлорид кальция имеет более высокий риск некроза тканей при экстравазации

      Альтернативный вариант: гипертонический раствор

      • Честно говоря, я не уверен, почему вы предпочли бы это кальцию.Было показано, что он работает, но только у пациентов с гипонатриемией и сопутствующей гиперкалиемией
      • 50 мл 3% физиологического раствора, введенного

      Сдвиг калия внутриклеточно

      Инсулин обычный 10 единиц в / в

      • Обязательно промойте после инъекции инсулина, потому что это крошечный объем, который может легко остаться в порту или внутривенной трубке.
      • С инсулином дайте глюкозы . Способ применения:
        • Если вы начинаете с нормального уровня глюкозы в сыворотке: ЛИБО 2 ампера (100 мл) D50W ИЛИ 1 ампер (50 мл) D50W плюс D10W при 200 мл / час в течение 2 часов
        • Если начать с заметно повышенного уровня глюкозы в сыворотке (> 16 ммоль / л или 290 мг / дл): исходной глюкозы нет
        • Проверяйте уровень глюкозы ежечасно x3.Если менее 4 ммоль / л (72 мг / дл), дайте 1 ампер (50 мл) D50W

      Альбутерол 20 мг в небулайзере, можно повторить. (Вряд ли сработает у пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы)

      Вывести калий из организма

      Ключевой вопрос: Можно ли использовать почки? У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, которые не могут выводить калий почками, диализ является единственным вариантом.

      Если гиповолемия, дать жидкости:

      • Метаболический ацидоз: изотонический бикарбонат натрия (3 ампера бикарбоната в 1 л D5W)
      • Отсутствие ацидоза: лактат Рингера
      • ИЗБЕГАЙТЕ НОРМАЛЬНОГО СЛИНА. Хотя физиологический раствор традиционно использовался для реанимации объема и улучшения диуреза, на самом деле было показано, что он вызывает гиперхолермический метаболический ацидоз и усугубляет гиперкалиемию. (Из всего, что обсуждалось, это, вероятно, является самым убедительным доказательством. См. Этот пост PulmCrit для дальнейшего обсуждения.)

        Фуросемид

        • 80 мг внутривенно — моя обычная отправная точка, хотя нет никаких доказательств, которые могли бы помочь нам.
        • Иногда используются ацетазоламид и маннит, которые могут быть добавлены для синергического эффекта у пациента с угрожающей жизни гиперкалиемией

        Если выведение калия с мочой не удается, пациенту требуется диализ.

        Банкноты

        Классическая прогрессия ЭКГ при гиперкалиемии:

        • Пиковые зубцы T
        • Длительный интервал PR и уплощение зубца P
        • Расширение QRS
        • Синусоидальная волна

        Однако. нельзя полагаться на ЭКГ, чтобы исключить значительную гиперкалиемию. Есть значительное число пациентов с гиперкалиемией, у которых не обнаруживается никаких изменений ЭКГ (см. Montague 2008 и Szerlip 1986 в ссылках.) Кроме того, пациенты могут сразу перейти от синусового ритма к фибрилляции желудочков (см. Dodge 1953).

        Вы заметите, что сульфонат полистирола натрия (кайексалат) не включен в этот план лечения. Доказательства SPS крайне скудны, но если он оказывает какое-либо влияние на острую гиперкалиемию, этот эффект длится недолго и сопровождается дополнительным риском (некроз толстой кишки), который явно не перевешивается пользой. Я никогда не использую СПС в отделении неотложной помощи.

        Работает ли бикарбонат натрия? Итог по бикарбонату: Мы действительно не знаем.На данный момент можно предположить, что это может быть малоэффективным в качестве настоя при метаболическом ацидозе. По-видимому, он не работает у пациентов, зависимых от диализа, а это означает, что любой наблюдаемый эффект, скорее всего, связан с элиминацией почек, а не внутриклеточным сдвигом. Болюсы гипертонического бикарбоната натрия (выталкивание 1 ампера из аварийной тележки) никогда не доказывали свою эффективность. Фактически, гипертонические жидкости повышают уровень калия в сыворотке, выводя калий из клеток.

        Прочие ресурсы из вспененного материала

        Интернет-книга интенсивной терапии: гиперкалиемия

        Подкаст EMCrit 32 — Лечение тяжелой гиперкалиемии

        Лечение тяжелой гиперкалиемии в эпоху после Кайексалата и развенчание мифов: Лактат Рингера безопасен при гиперкалиемии и превосходит NS по PulmCrit

        Гиперкалиемия на CoreEM

        ЭКГ Изменения гиперкалиемии на REBEL EM

        Гиперкалиемия на EM Basic

        Гиперкалиемия, ведение гиперкалиемии и изменения ЭКГ при гиперкалиемии и о жизни в скоростной полосе

        Гиперкалиемия ответы в лицее EM

        Управление гиперкалиемией: предотвращение гипогликемии с помощью инсулина на ALiEM

        Ссылки

        Weisberg LS.Управление тяжелой гиперкалиемией. Реанимационная медицина. 36 (12): 3246-51. 2008. [pubmed]

        Pfennig CL и Slovis CM. Глава 125. Электролитные расстройства. В: Marx JA et al. ред. Rosen’s Emergency Medicine, 8e. Филадельфия: Эльзевьер Сондерс; 2014.

        Parham WA, Mehdirad AA, Biermann KM, Fredman CS. Снова о гиперкалиемии. Tex Heart Inst J. 2006; 33 (1): 40-7. Обзор. PubMed PMID: 16572868 [Полный текст]

        Монтегю Б.Т., Уэллетт-младший, Буллер Г.К. Ретроспективный обзор частоты изменений ЭКГ при гиперкалиемии.Клинический журнал Американского общества нефрологов: CJASN. 3 (2): 324-30. 2008. [pubmed]

        Szerlip HM, Weiss J, Singer I. Глубокая гиперкалиемия без электрокардиографических проявлений. Американский журнал болезней почек: официальный журнал Национального фонда почек. 7 (6): 461-5. 1986. [pubmed]

        DODGE HT, GRANT RP, SEAVEY PW. Влияние индуцированной гиперкалиемии на нормальную и аномальную электрокардиограмму. Американский сердечный журнал. 45 (5): 725-40. 1953.[pubmed]

        Нравится:

        Нравится Загрузка …

        .