Грудное вскармливание и здоровье женщины

Принимая во внимание тот факт, что женщины кормили грудью своих младенцев с доисторических времен, не вызывает сомнения то, что для женского организма эта функция настолько же естественная, как и любая другая.

Очень мощные природные механизмы, лежащие в ее основе, запускаются в ход задолго до того, как будущая мама начнет задумываться о грудном вскармливании: ее организм готовится к кормлению грудью, ожидая лишь, когда сработает спусковой механизм – роды.

Причем для грудного вскармливания не так важно, чтобы беременность была доношенной – грудное молоко начнет полноценно продуцироваться молочными железами по прошествии последнего этапа родов (рождения плаценты), причем состав его будет оптимально соответствовать гестационному возрасту и потребностям новорожденного.

Не удивительно, что столь устоявшаяся функция является важной составляющей репродуктивного цикла жизни женщины. Выпадение ее из логической цепочки зачатие-беременность-роды-лактация сопряжено с целым рядом негативных последствий для женского организма.

Если же грудное вскармливание вовремя инициировано (в первые часы после родов) и успешно продолжается, у женщины снижается риск развития возможных послеродовых осложнений, в первую очередь – кровотечений. Секретируемый в большом количестве во время сосания груди гормон окситоцин, усиливает сокращение мышц матки, — она скорее возвращается к добеременным размерам, ее кровеносные сосуды сужаются, потеря крови минимализируется, и, как еще одно следствие, — снижается риск развития анемии у кормящей мамы.

Наибольшие функциональные изменения молочная железа претерпевает уже в период беременности, как следствие, в ней усиливается кровообращение, интенсифицируется обмен веществ. Если после родов не дать этим механизмам продолжить так же слаженно работать и секретировать молоко, дать что называется сбой, отказаться от кормления грудью, то велика вероятность развития застойных явлений в груди, которые впоследствии могут спровоцировать опухоли и рак молочной железы.

По сведениям экспертов ВОЗ, риск заболевания раком молочной железы у женщин обратно пропорционален продолжительности «стажа» кормления грудью – т.е., чем дольше женщины практикую грудное вскармливание на протяжении своей жизни, тем реже они становятся жертвой этого тяжелого заболевания. То же можно сказать и о раковых опухолях яичников.

Выяснено, что ключевой гормон лактации – пролактин – угнетает созревание яйцеклетки в яичниках, тем самым, давая «передышку» (возможность восстановиться) и яичникам и всему женскому организму после беременности и родов. Вследствие этого снижается не только вероятность развития опухолевой патологии репродуктивной системы организма, но и достигается противозачаточный эффект. На последнем стоит заострить внимание особо, т.к. неверное его толкование нередко приводит к случаям нежелательной беременности.

В действительности метод лактационной аменореи (предотвращения возможности забеременеть) доказан научными исследованиями, но «срабатывает» он не просто по факту грудного вскармливания, а при грудном вскармливании в следующих обстоятельствах:
— если ребенок находится на исключительно грудном вскармливании, т.е. не получает никакого дополнительного питья и еды;
— если ребенок кормится по требованию; как правило, это происходит достаточно часто: наибольший интервал между кормлениями днем составляет 4 часа, ночью – 6 часов;
— возраст ребенка меньше 6 месяцев;
— ребенок сосет только материнскую грудь – не пользуется пустышкой;
— у мамы не возобновились месячные.

При соблюдении всех этих условий вероятность забеременеть составляет около 2%.
Хотелось бы развеять еще один предрассудок относительно грудного вскармливания. Принято считать, что кормление грудью истощает материнский организм. На самом же деле, еще во время беременности женский организм запасает пару-тройку (а иногда и более) килограммов с расчетом израсходовать их, продуцируя молоко.

Поэтому кормящая мама легче теряет в весе после родов, а обмен веществ в ее организме удивительным образом подстраивается под потребности в основных нутриентах – белках, жирах, углеводах, минералах, витаминах – обеспечивая ими и малыша и маму в достаточных количествах: просто процесс всасывания питательных веществ в ее желудочно-кишечном тракте происходит более эффективно.

Конечно же, кормление грудью предъявляет определенные требования к рациону кормящей мамы, и ее питание должно быть сбалансированным и разнообразным. Но оно мало чем отличается от такового для здоровой не кормящей женщины, лишь на 500 ккал превышая его калорийность. Совет «есть за двоих» уже давно утратил свою актуальность.

Если же женщина набирает избыточный вес во время беременности и периода кормления грудью, то обусловлено это, зачастую, генетической предрасположенностью или образом жизни. Возвращаясь к теме обмена веществ в женском организме, можно также отметить положительное влияние грудного вскармливания на минеральный обмен – в пожилом возрасте кормящие в прошлом мамы значительно реже страдают остеопорозом, провоцирующим ломкость костей.

Еще одним преимуществом грудного вскармливания является тот факт, что уход за своим малышом в процессе грудного вскармливания сам по себе зарождает и усиливает прочные узы между мамой и ребенком, которые сохраняются, по мнению психологов, на всю жизнь.

Ощущение собственной значимости, уникальности для своего ребенка (ведь маму не может полноценно заменить бутылочка с самой дорогой молочной смесью!) приносит маме радость, умиротворение, гордость за саму себя – те приятные чувства, которых нам так часто сегодня не хватает.

Понимание мамой того, что она сделала все от нее зависящее для здоровья и благополучия своего ребенка, дав ему лучший старт в жизни – грудное вскармливание, рождает чувство психологического комфорта и удовлетворения, что так немаловажно для физического и душевного здоровья женщины.

Женский организм во время кормления грудью

Фотобанк Лори

Бытует ошибочное мнение, что после рождения малыша биологическая нагрузка на организм женщины заканчивается. Период кормления грудью рассматривается не как органическое продолжение процесса вынашивания, а как альтернатива искусственному вскармливанию.

Молодые матери стремятся как можно скорее вернуть себе тонкую талию и подтянутые формы, садятся на диеты, изводят себя тренировками.

Бытует и противоположное мнение. Считается, что во время кормления грудью организм женщины нуждается в усиленном питании. Кормящую мать убеждают «есть за двоих», избегать любых физических нагрузок, как можно больше лежать.

И то и другое — большая ошибка. Организм женщины во время кормления грудью претерпевает серьезные изменения. Однако, природа рассчитывает на то, что условия жизни кормящей матери останутся примерно такими же, как до и во время беременности. Поэтому, с одной стороны, организм женщины во время беременности не нуждается в щадящем режиме, но, с другой стороны, голод и повышенные физические нагрузки ему противопоказаны.

Кормление грудью само по себе является фактором повышенной нагрузки на организм женщины. Дополнительные же, искусственно создаваемые желающей похудеть женщиной, трудности, могут спровоцировать механизмы защиты, предусмотренные природой для того, чтобы даже в тяжелых условиях организм женщины мог выдержать и успешно завершить кормление грудью.

Периоды строгого воздержания начнут сменяться безудержным «жором» — это организм пытается использовать все возможности, чтобы сделать запас питательных веществ для кормления грудью в голодное время. Начнется экстренная перестройка обмена веществ. Эффективность усвоения пищи повысится за счет поднятия количества пищеварительных ферментов на опасный уровень, усилится тенденция к отложению жира — ведь, с точки зрения организма, он попал в условия голода, и надо делать как можно больше запасов, чтобы продолжить кормление грудью. Женщине понадобится куда меньше пищи, жир будет откладываться куда активнее, физические нагрузки начнут вызывать отвращение — это организм блокирует ненужную активность, которая расходует ресурсы, необходимые ему для кормления. В случае слишком тяжелых условий, организм принимает решение прекратить кормление грудью ради собственного выживания.

В тепличных же условиях, наоборот, организм кормящей матери подвергается иной опасности. Гиподинамия и ожирение не только нанесут серьезный удар по внешнему виду женщины, но и серьезно подточат способность организма к кормлению ребенка грудью. Ослабленные мышцы, разбалансированная перееданием престальтика, перегруженные избытком жидкости почки, вынужденная работать в экстренном режиме, отягощенная не только усиленным кровотоком в груди, но и стремительно нарастающими жировыми отложениями кровеносная система — все это признаки больного организма. А больной организм испытывает очень серьезные проблемы во время кормления ребенка грудью.

Так как же тогда следует вести себя женщине во время кормления грудью, чтобы облегчить своему организму задачу? Как сохранить здоровье и красоту и при этом не прервать кормление грудью?

1. Питайтесь умеренно, но часто, не переедая, но и не допуская периодов долгого воздержания от еды. Выбирайте продукты, рекомендованные врачом, избегайте продуктов, противопоказанных во время кормления грудью, но старайтесь сделать свое меню как можно более разнообразным, чтобы не истощать запас необходимых веществ в организме.

2. Не увлекайтесь физическими нагрузками. Большую часть необходимо Вам физической активности Вы получите в «фоновом режиме», просто выполняя свои материнские обязанности — прогулка, домашние дела, перенос всё тяжелеющего день ото дня малыша с места на место. Проблемные же зоны на теле проще будет подтянуть не изнурительными тренировками, а небольшими, но регулярными сериями из 10-20 повторяющихся упражнений каждый день по 2-3 раза.

Помните: кормление ребенка грудью — не болезнь, но и не просто альтернатива искусственному вскармливанию, это весьма сложный процесс, происходящий в Вашем организме, но процесс этот отработан и отлажен природой за долгие тысячелетия. Вам достаточно просто не мешать своему организму — и он сам справится с задачей. 

Чем ГВ полезно для материнского здоровья

• Одним из самых известных полезных действий, оказываемых лактацией на женщину, является снижение рисков развития онкологических заболеваний — рака груди, матки и яичников (до 91 процента!). Причем чем дольше женщина кормит, тем ниже вероятность заболевания.
• Грудное вскармливание, которое длилось хотя бы шесть месяцев, почти в два раза сокращает возможность заболевания диабетом второго типа. Позитивное влияние ГВ на работу поджелудочной железы при этом сохраняется на протяжении 30 лет после завершения лактации.
• В Китае было проведено исследование с женщинами среднего и старшего возраста, в результате которого выяснилось, что те из них, кто кормил своих детей грудью, почти в два раза реже болеют ревматоидным артритом.
• Кроме того, крупное исследование в том же Китае показало, что грудное вскармливание также снижает риски развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний в среднем на десять процентов. При этом, как и в случае с профилактикой рака, длительность кормления имеет значение — чем дольше женщина кормит, тем лучше для здоровья ее сердца и сосудов.
• Грудное вскармливание защищает и ментальное здоровье женщины. Как выяснилось в исследовании с участием более шести тысяч женщин с младенцами от нуля до 12 месяцев, кормящие грудью матери больше спят (потому что у естественников более предсказуемый график кормления), чувствуют себя более бодрыми и меньше подвержены риску послеродовой депрессии, чем женщины, чьи дети находятся на смешанном или искусственном вскармливании.
• Другая работа ученых тоже касается женского здоровья в старшем возрасте. Так, например, группа специалистов из Норвегии выяснила, что кормление грудью предотвращает риск перелома шейки бедра в период менопаузы. Каждые десять месяцев кормления снижают вероятность этой распространенной среди женщин возрастной проблемы на 12 процентов. Как указали авторы исследования, полученные результаты также говорят нам о том, что беременность, роды и лактация, вопреки распространенному мнению, не имеют длительного отрицательного воздействия на хрупкость и минеральный состав костей.
• Лактация также стоит на страже здорового веса: как установили специалисты из Оксфордского университета, женщины, которые кормят грудью хотя бы несколько месяцев, на три десятка лет вперед защищают себя от риска ожирения. Каждые шесть месяцев кормления индекс массы тела женщины снижается на один процент, что, опять-таки, является профилактикой развития диабета 2 типа.

Врачи, однако, подчеркивают, что ГВ все-таки ни для кого не является панацеей, и многие его положительные эффекты часто работают в связке с общим состоянием здоровья. Специалисты говорят, что чудеса лактации изучены еще не до конца, а результаты исследования просто должны стать частью культуры информированного выбора, а не прямым руководством к действию.

P. S. И не забывайте: как всегда, мы не навязываем женщинам определенный тип вскармливания детей, считаем, что это личный выбор каждой конкретной молодой матери, за который она не должна чувствовать вину. Все вышеизложенное является просто интересной информацией — считайте, что для расширения кругозора. А вот ту вы можете почитать истории мам, решивших кормить смесью. А тут — ознакомиться тем, что такое лактивизм (и чем он опасен).

Чем опасна пропаганда кормления грудью

• Клэр Уилсон
• BBC Future

12 мая 2017

Автор фото, iStock

Кормление грудью, бесспорно, имеет много плюсов. Однако давление, которое порой оказывают на женщин с помощью всевозможных кампаний в поддержку грудного вскармливания, в том числе и спонсируемых государством, несет в себе потенциальные опасности. Обозреватель BBC Future объясняет, почему у матерей должно быть право свободного выбора.

Когда Сюзанн Барстон из Чикаго ожидала рождения своего первенца, она была настроена сделать все как надо — в частности, кормить своего сына грудью.

«Я даже прошла курсы подготовки к грудному вскармливанию», — говорит женщина.

Но уже через несколько дней стало ясно, что ребенок не может правильно сосать грудь, и Сюзанн пришлось сцеживать молоко и кормить малыша из бутылочки.

Эта процедура ежедневно занимала несколько часов, практически не оставляя женщине времени на себя. Психическое и физическое истощение привели к послеродовой депрессии.

Сын Сюзанн тоже не чувствовал себя хорошо, у него были высыпания на коже и понос с кровью.

Врач сказал, что это может быть вызвано аллергической реакцией организма на какие-то продукты в рационе матери и предложил попробовать гипоаллергенную молочную смесь.

Буквально через два дня пищеварение у малыша наладилось, и все неприятные симптомы исчезли.

Хорошо, что все закончилось именно так, но вспоминая свои страдания, Барстон возмущается. Зачем так давить на матерей? По ее мнению, «роль грудного вскармливания сильно преувеличена».

Преувеличена? Звучит довольно странно. «Грудное вскармливание для младенца — лучший вариант», советуют в один голос ВОЗ, ЮНИСЕФ и множество других уважаемых медицинских организаций.

Они отмечают, что в первые шесть месяцев жизни дети должны получать исключительно грудное молоко, поскольку это имеет огромные плюсы — как для здоровья матерей, так и их новорожденных детей.

Грудное молоко считают настолько полезным, что женщинам рекомендуют кормить грудью, пока ребенку не исполнится один, а то и два года.

Однако в последнее время тезис «грудное вскармливание любой ценой» все чаще подвергается сомнению.

Общественные активисты, врачи и ученые утверждают, что если процесс грудного вскармливания не дается женщине легко, это может иметь негативные последствия.

К тому же некоторые женщины физически не могут производить достаточное количество молока.

Если вовремя не обратить внимание на состояние здоровья такого ребенка, это может привести к обезвоживанию его организма, иногда даже с риском повреждения мозга.

Главный вопрос — не «грудь или смесь», а получает ли ребенок полноценное питание, утверждают защитники свободы выбора.

«Нам много говорят о пользе грудного вскармливания — замечательно, но расскажите также и о рисках, и пусть женщины сделают свой выбор», — отмечает Эми Татер, бывшая акушерка из США и автор книги Push Back («Дайте отпор»), в которой она жестко раскритиковала движение за естественный подход к материнству.

О чем же свидетельствуют факты? Что говорят результаты исследований?

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

До того как преимущества грудного вскармливания стали очевидными, врачи и медсестры активно пропагандировали молочные смеси

Официальное отношение к грудному вскармливанию сегодня очень отличается от того, каким оно было в прошлом. Когда в первой половине XX века молочные смеси приобрели популярность, их производители рекламировали свою продукцию, утверждая, что смесь лучше грудного молока.

Медицинские работники отговаривали женщин кормить грудью, считая это старомодным или уделом низшего сословия.

Теперь это кажется по меньшей мере странным, ведь нам известно, что грудное молоко содержит огромное количество полезных веществ, в частности, антител ко многим бактериям.

Кроме того, состав молока меняется изо дня в день, удовлетворяя потребности организма ребенка в различных микроэлементах. Даже в течение одного кормления сначала малыш получает более водянистое молоко, утоляющее жажду.

Есть и другая проблема, подчеркивающая преимущество кормления грудью. Смесь обычно выпускается в виде порошка, который нужно разбавить водой, а в бедных странах порой отсутствует доступ к чистой питьевой воде или нет возможности вскипятить ее.

Таким образом, из-за условий жизни женщины не могут использовать продукт правильно. Им приходится применять воду сомнительной чистоты или наливать смесь в нестерилизованные бутылки.

К началу 1970-х у общественности по всему миру стали возникать подозрения, что производители сухих смесей для кормления младенцев, энергично продвигая свой товар в странах «третьего мира» и убеждая матерей, что искусственное вскармливание предпочтительнее естественного, умышленно искажают факты.

Активисты борьбы против сухих смесей утверждали, что искусственное детское питание способствует страданиям детей, а то и внезапной смерти — особенно в семьях бедных слоев населения.

В итоге это привело к бойкоту продукции одного из крупнейших производителей детского питания — компании Nestle.

Сегодня во многих странах (в том числе, в Британии — Ред.) запрещена реклама заменителей грудного молока, а медицинский персонал настоятельно рекомендует родителям грудное вскармливание.

В какой-то момент Барстон почувствовала: ее осуждают за то, что она не кормила ребенка грудью. И тогда она начала вести блог под названием «Кормление смесью без страха и упрека» (Fearless Formula Feeder), чтобы поддержать других женщин, оказавшихся в похожем положении.

В комментариях к блогу женщины рассказывали, как страдали от послеродовой депрессии из-за давления, которое на них оказывалось.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Не у всех мам после родов достаточно грудного молока

Конечно, многие получают удовольствие от грудного вскармливания. Однако есть и женщины, для которых этот процесс превращается в настоящие мучения. И это лишь усугубляет и без того существующие сложности молодых родителей — такие, как нехватка времени на себя и недостаток сна.

Теоретически муж может помогать жене кормить ребенка сцеженным грудным молоком из бутылочки, но, во-первых, не все женщины могут сцеживать молоко, а во-вторых, некоторые младенцы решительно отказываются от бутылочки. И тогда бремя кормления полностью ложится на маму.

«Физическое истощение плохо влияет на состояние психического здоровья, — говорит Барстон. — Я слышала много ужасных историй. Некоторые женщины были просто на грани самоубийства».

А есть женщины, которые просто физически не способны полностью выкормить ребенка своим молоком.

Женщинам обычно говорят, что такое случается редко. Например, на сайте Национальной службы здравоохранения Великобритании отмечается, что «почти все женщины способны вырабатывать молоко».

Однако, как показывает исследование, проведенное Марианной Нейферт из больницы Святого Луки в Денвере, в реальности у каждой седьмой женщины недостаточно молока, чтобы полноценно выкормить ребенка.

Даже у женщин с хорошей лактацией молоко начинает вырабатываться только через несколько дней после родов. И в эти первые дни у малыша могут развиться обезвоживание организма или желтуха — как побочный эффект нехватки молока.

Педиатр из лондонской клиники Barts Health Саша Говард наблюдала много случаев обезвоживания у детей, находившихся исключительно на грудном вскармливании.

«Их приходилось докармливать смесью из бутылочки или назогастрального зонда. А некоторым даже ставили капельницы», — отмечает она.

В некоторых, хотя и редких, случаях обезвоживание могло привести к повреждению мозга и смерти.

Десять лет назад, если в процессе грудного вскармливания возникали проблемы, медицинский персонал предлагал использовать смеси.

Однако теперь в больницах многих стран следуют инструкциям ЮНИСЕФ и активно поощряют грудное кормление. В послеродовых отделениях таких больниц молочные смеси хранятся в шкафах под замком — точно так же, как, например, морфий, отпускаемый только по рецепту врача.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Матери могут испытывать чувство вины из-за того, что кормят своего малыша из бутылочки, а не естественным способом…

«Конечно, никто не преследует матерей и не заставляет их чувствовать себя виноватыми», — говорит Триш Макинрой, исполнительный директор программы Baby-Friendly в США.

Она отмечает, что раньше врачи, независимо от желания матери, сразу после рождения забирали от нее ребенка и давали ему бутылочку. Цель программы состоит в том, чтобы прекратить эту практику, которая препятствовала естественному процессу кормления новорожденных.

Если ребенка начинают кормить искусственно, он реже сосет грудь, и у женщины уменьшается количество молока, а ребенок лишается множества полезных веществ, говорит Макинрой. А ведь многочисленные исследования доказали, что грудное вскармливание защищает младенца от инфекционных заболевай и аллергий, а также повышает коэффициент умственного развития.

Правда, у этого аргумента есть слабые стороны. Во-первых, не доказано, что докорм ребенка смесью препятствует грудному вскармливанию. Молоко не исчезнет, если один-два раза в день давать смесь.

Многие женщины успешно сочетают грудное и искусственное вскармливание в течение многих месяцев. «Для некоторых это — лучший вариант», — признает Макинрой.

Во-вторых, неясно, действительно ли преимущества грудного вскармливания настолько значительны. Есть сомнения в достоверности результатов, полученных при изучении этой проблемы.

Поскольку грудное вскармливание — это очень личное дело, ученые не могут поделить испытуемых на группы и заставить их кормить своих малышей только каким-то определенным образом.

Поэтому единственный способ — это наблюдать за процессом кормления и впоследствии оценивать результаты.

Такие исследования действительно свидетельствуют о наличии связи между грудным вскармливанием и хорошим состоянием здоровья, однако это еще не доказано.

Мы, конечно, можем утверждать, будто кроссовки улучшают физическую форму. Да, кое-какая связь есть, но существует еще и главный фактор — регулярные тренировки.

Что касается грудного кормления, то таким важным фактором может быть уровень дохода и образования. Сегодня естественное вскармливание более распространено в семьях с высоким уровнем дохода — и потому, что те больше придерживаются рекомендаций врачей, и потому, что мамы могут позволить себе пойти в продолжительный декретный отпуск.

Кроме того, состоятельные люди более здоровы по целому ряду причин, никак не связанных с грудным вскармливанием: они, к примеру, меньше курят и меньше употребляют алкоголь.

Поэтому неудивительно, что младенцы, которых кормят грудью, вырастают более здоровыми. Это просто признак среднего класса.

Так, в одном американском исследовании ученые наблюдали за семьями, в которых одного ребенка кормили грудью, а его брата или сестру — молочной смесью.

Исследователям не удалось доказать, что естественное вскармливание давало ребенку существенное преимущество перед «искусственником».

Впрочем, в определенных ситуациях преимущества все же есть. Грудное молоко способствует образованию здоровой микрофлоры в кишечнике недоношенного ребенка, а также уменьшает риск развития тяжелых инфекций, например сепсиса.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Грудное молоко уменьшает риск развития тяжелых инфекций

Грудное вскармливание снижает риск развития инфекций в первый год жизни ребенка и в развитых странах. Эти данные подтверждены объективными исследованиями.

Дети на грудном вскармливании реже болеют респираторно-вирусными инфекциями и страдают диареей.

Однако действие этого эффекта исчезает сразу после прекращения грудного вскармливания, и, следовательно, долгосрочные преимущества для здоровья, о которых активно рассуждают приверженцы естественного вскармливания, вряд ли существуют.

«Если вы предложите воспитателям любого детского сада угадать, кто из детей в их группе был на грудном вскармливании, а кто на искусственном, они не смогут ответить», — подчеркивает Барстон.

Кто-то скажет, что раз уж нам известно об определенных преимуществах грудного молока, нет ничего зазорного в том, чтобы их немножко преувеличить — ради рекламы естественного вскармливания.

Однако такой подход ставит под сомнение способность каждой женщины самостоятельно принять правильное для себя решение. Медицина не должна носить патерналистского, а тем более принудительного характера.

Никто не имеет права дезинформировать людей, когда они принимают столь сложное и личное решение. Только сама женщина может взвесить все «за» и «против», сознавая, как такой выбор повлияет на ее психическое и физическое здоровье или на финансовое положение ее семьи (если она после рождения ребенка спешит выйти на работу).

В конце концов, если женщина работает полный рабочий день, пусть даже из дома, кормить ребенка исключительно грудью очень трудно.

Бесчисленные брошюры и плакаты упирают на то, что грудное вскармливание — бесплатное, но это так, только если мать может позволить себе взять отпуск по уходу за ребенком.

В США, например, женщины берут такой отпуск в среднем на 10 недель, а почти треть выходит на работу практически сразу после родов.

Нынешняя пропаганда грудного вскармливания, несомненно, имеет свои плюсы. Появилось больше возможностей для оказания помощи женщинам, у которых есть проблемы с лактацией. В обществе много говорят о том, что никто не должен осуждать женщину за кормление грудью в общественных местах.

Однако активисты — такие как Сюзанн Барстон — хотят, чтобы женщины были свободны в своем выборе и чтобы их выбор никто не осуждал.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке вы можете на сайте BBC Future.

Грудное вскармливание — МАУЗ ГКБ 2

Бесспорно,  грудное молоко – естественное, предназначенное природой питание для ребенка. Но, кроме этого, грудное молоко помогает укреплять здоровье малыша, развивать его мозг и обеспечивает более тесный эмоциональный контакт с мамой. Преимущества грудного вскармливания для ребенка .

— Защищает от инфекций. В первые годы жизни иммунная система малыша еще не развита и не может бороться с инфекцией так же эффективно, как иммунная система детей старшего возраста или взрослых. Грудное молоко содержит лейкоциты и ряд антиинфекционных факторов, которые защищают ребенка от болезней, а также антитела против возбудителей инфекций, перенесенных матерью в прошлом.

Хорошо усваивается и очень эффективно используется детским организмом. К примеру, в грудном молоке есть особый фермент — липаза, благодаря которому жиры быстрее усваиваются и полнее используются. Этого фермента нет ни в молоке животных, ни в детском питании.А белки женского грудного молока (в основном лёгкие, сывороточные)  легко и быстро перевариваются в желудке младенца, в отличие от белка коровьего или козьего молока — казеина.

-Способствует более тесной эмоциональной близости между мамой и ребенком: гормоны, выделяющиеся при кормлении грудью, усиливают материнский инстинкт. Кроме того, грудное вскармливание формирует тесные, нежные взаимоотношения, от которых мать получает глубокую эмоциональную удовлетворенность, реже сердится на своего малыша.

-Служит универсальным успокоителем: дети на грудном вскармливании  меньше плачут,  и, соответственно, у них остается больше времени на познание мира.

— Защищает от аллергии. Дети, получающие искусственные смеси, сделанные в основном на основе коровьего молока, гораздо чаще страдают от аллергии, так как доказано, что белок коровьего молока – в настоящее время один из самых сильных аллергенов.

-И наконец, грудное молоко бесплатно, в отличие от искусственных смесей, затраты на которые занимают не последнее место в семейном бюджете. Кроме того, кормить грудью гораздо удобнее – не надо мыть и стерилизовать бутылочки, не надо разводить смесь (кстати, при приготовлении смеси в нее могут попасть микробы, а грудное молоко всегда безопасно!).

А какую же пользу приносит грудное вскармливание маме?

Если мама начинает кормить грудью сразу после родов, в ее организме в больших количествах вырабатывается гормон окситоцин, который способствует более быстрому сокращению матки, что уменьшает кровотечение и предотвращает анемию.

Как правило, у женщины отсутствуют менструации (это состояние называется лактационная аменорея), пока она кормит ребёнка исключительно грудью (до начала прикорма и даже дольше). Это  помогает отсрочить наступление следующей беременностиестественным путем. Научные исследования показывают, что метод лактационной аменореи —  надёжный способ контрацепции (его эффективность —  98-99% в первые 6 месяцев после родов).

При выработке молока расходуется приблизительно 200-500 калорий в день. Некормящей женщине необходимо проплыть минимум 30 дорожек в бассейне или ежедневно подниматься  на велосипеде в гору в течение часа, чтобы потратить такое же количество калорий. Получается, что у кормящих мам больше шансов быстрее сбросить вес, набранный во время беременности. Конечно, похудение зависит и от других факторов – правильного питания мамы, наличия  или отсутствия гормональных нарушений.

В результате многочисленных исследований было обнаружено, что кормившие женщины менее подвержены раку  яичников и матки. Этими страшными заболеваниями  чаще страдают женщины, которые не кормили грудью. Вероятно, это происходит из-за повторных циклов овуляции и влияния гормона эстрогена, уровень которого выше у некормящих женщин.

Улучшается ситуация с мастопатией: врачи рекомендуют  способ натурального лечения этого заболевания — выкормить малыша грудью до 3 лет.

Грудное вскармливание помогает  преодолеть послеродовую депрессию:в организме кормящей женщины присутствуют в большом количестве гормоны нейропептиды, в числе которых  эндорфин – гормон радости. Мама с радостью ухаживает за малышом, излучает эмоциональную удовлетворенность. Оговоримся, что такая ситуация возможна только при успешном грудном вскармливании.

Гормон пролактин, содержащийся в грудном молоке, является природным успокоителем. Кормящая мама менее подвержена стрессам, легче переносит разные житейские неурядицы.

Можно еще много говорить о пользе грудного вскармливания для мамы и для ее ребенка, но вполне достаточно посмотреть на счастливую маму, держащую у груди своего малыша, и на довольного сосущего кроху, получающего самое лучшее на свете, предназначенное специально для него питание, самую сильную защиту и самую крепкую любовь.

Грудное вскармливание – польза маме и малышу

Грудное вскармливание – польза маме и малышу

Обновлено: 27.07.2017 11:29

Опубликовано: 27.07.2017 11:29

Современная медицина на вопрос: «чем кормить новорожденного?» дает однозначный ответ – грудное вскармливание. Зарубежные и российские специалисты (педиатры, неонтологии), опираясь на результаты многочисленных исследований, заявляют смело, что исключительно материнское молоко можно признать идеальной пищей для ребенка.

Что дает грудное вскармливание ребенку

Грудное молоко оказывает колоссальное влияние на физическое и психическое здоровье малыша, и является ключевым фактором для развития иммунитета детей до года. Оно содержит 400 различных компонентов, которые просто физически невозможно включить в состав искусственной смеси. Состав его у каждой женщины уникален и идеален только для её ребенка. Содержание веществ меняется даже в течение дня в зависимости от потребностей малыша.

В грудное молоко поступают при необходимости гормоны (15 видов) и иммуноглобулины для формирования индивидуального иммунитета – для искусственной смеси это нереально. Грудное молоко имеет идеально сбалансированный состав по жирам (за счет полиненасыщенных жирных кислот, в том числе незаменимым), углеводам, аминокислотам. Смеси этим похвастаться не могут, что и грозит в последствии у искусственников проблемами со здоровьем (избыточный вес, сахарный диабет).

Кроме этого молоко настолько приспособлено для наилучшего усвоения ребенком, что даже содержит в своем составе ферменты для своего же переваривания (например, липаза для расщепления жиров и лактаза для усвоения молочного сахара лактозы). Даже вода в составе молока структурирована уникальным образом и вправе называться настоящей «живой водой». А вот белка в составе грудного молока немного. Избыток белка, который имеется в коровьем и козьем молоке и смесях, не только не усваивается ребенком, но и несет непосильную нагрузку для его печени и почек, что наносит вред его здоровью. Материнское молоко содержит идеальное количество белка. По витаминам и микроэлементам грудное молоко также не идет ни в какое сравнение со смесями. К примеру, железо из смеси усваивается на 30%, а из грудного молока – на 70%.

Но не только пищевая ценность молока имеет решающее значение для принятия решения о том, кормить ли ребенка грудью. Доказано, что сам процесс сосания материнской груди важен для развития нервной системы и психики ребенка. Показатели интеллекта у грудничков превышают показатели искусственников. Грудное вскармливание способствует правильному развитию лицевого скелета, прикуса, предотвращает развитие кариеса.

Различные инфекции и ОРЗ на фоне грудного вскармливания протекают намного быстрее и легче и часто не нуждаются ни в каком другом лечении кроме как материнское молоко. Даже когда заболела мама, еще до появления первых симптомов в её молоке уже появляются антитела, которые защищают её малыша.

Да и для чувства психологического комфорта и безопасности, близости с мамой грудное вскармливание необходимо. Грудное молоко имеет знакомый вкус и запах, похожий на околоплодные воды, и очень успокаивает новорожденного. Грудь теперь становится тем каналом питания и связи с мамой, каким была пуповина во внутриутробный период.

Что дает грудное вскармливание матери

Грудное вскармливание очень много дает женщине как в физическом, так и в психологическом смысле. Кормление грудью это естественное продолжение материнства после беременности и родов, организм женщины запрограммирован под это, а подготовка к грудному вскармливанию  длится все месяцы беременности.

• Новорожденного прикладывают к груди прямо в родзале не просто так. При сосании груди у женщины вырабатывается гормон окситоцин, который приводит к сокращению матки и предотвращению послеродовых кровотечений.
• Кроме того окситоцин вместе с эндорфинами избавляет молодую маму от послеродовой депрессии. Кормление может приносить огромное удовольствие женщине, отчего улучшается её психологическое состояние в целом, повышается стрессоустойчивость и прибавляется жизненных сил.
• Длительное грудное вскармливание защищает женщину от таких заболеваний как рак молочных желез и половых органов, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения мозгового кровообращения, остеопороз, рассеянный склероз.
• Грудное вскармливание улучшает усвоение кальция.
• Кормление грудью помогает естественным образом за счет постепенного изменения гормонального фона привести в порядок физическую форму. Кстати, по статистике грудное вскармливание существенно не портит и форму груди.
• В течение нескольких месяцев кормление обеспечивает естественную аменорею и контрацепцию. Непременным условием для этого является активное кормление грудью, особенно ночные кормления.
• Экономия семейного бюджета за счет ненужности смесей, бутылочек, стерилизаторов и прочих девайсов, а также лекарств на лечение многочисленных инфекций.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выступает за то, чтобы мамочки кормили свои малышей грудью до 2-ух лет, а именно: в первые 6 месяцев кормить ребенка исключительно грудным молоком, так как в это время маленький организм не нуждается ни в какой другой пище. Это так называемое естественное (исключительно грудное) вскармливание, которое исключает введение прикорма, соков и даже воды. С 6 месяцев до 1 года педиатры рекомендуют вводить прикорм (в виде овощного и фруктового пюре, соков и кашек), но с сохранением грудного вскармливания (при этом малыш должен получать грудное молоко при каждом кормлении, сразу после прикорма). А уже с 1 года до 2-ух лет мамочкам советуют давать грудь ребенку лишь перед дневным и ночным сном. Существует еще много аргументов в поддержку грудного вскармливания. Но позиция ВОЗ за грудное вскармливание – это неоспоримый факт того, что современные медицинские и психологические науки оказались на стороне природы.

Кофе при грудном вскармливании: все за и против

Кофе обладает уникальными свойствами, благотворно воздействуя на организм. Но многие женщины после рождения малыша стараются избегать этого напитка. Как известно, вся еда, которую употребила мама, в ферментативном виде попадает через молоко к ребёнку. Почему же напиток попал в запрещённые продукты при кормлении грудью? И можно ли пить кофе при грудном вскармливании? Определим, в каком количестве и какая разновидность напитка принесёт пользу матери и не навредит новорождённому.

Польза кофе при вскармливании ребёнка грудью

Продукт содержит большое количество аминокислот, которые помогают участвовать в процессах выработки клеток иммунитета. Белки в составе кофейных зёрен играют питательную и энергетическую роль при строении клеток.

Кофеин, которого опасаются кормящие женщины, возбуждающе действует на нервную систему, повышает физическую активность, умственную работоспособность и тонизирует мышцы тела не только у матери, но и у новорождённого.

В натуральном кофе содержится целый комплекс витаминов (витамин В3, витамины А, D и Е), которые ответственны за рост и развитие клеток и стимулируют свободное всасывание организмом кальция и фосфора.

Из микроэлементов в состав кофейных зерен входят калий, кальций и магний, обеспечивающие работу мышц, регулирующие деятельность миокарда, сосудов мозга и сердца.

Чем вреден кофе при кормлении грудью

Несмотря на уникальный состав, большое количество выпитого кофе может негативно сказаться на самочувствии мамы и малыша.

Мочегонное действие способствует выведению жидкости из организма новорождённого и женщины, что может привести к обезвоживанию и запорам.

На компоненты некоторых сортов кофе у грудничка может проявиться аллергическая реакция.

Также у ребёнка значительно повышается двигательная активность и становится более длительным период бодрствования, что может быть причиной быстрой утомляемости.

Какому сорту кофе отдать предпочтение

Раздумывая над вопросом, можно ли кофе кормящим мамам, следует тщательно подбирать продукт. Останавливайтесь на натуральных сортах, приготовленных собственноручно из свежемолотых зёрен.

После измельчения рекомендуется не варить напиток, а залить порошок кипящей водой и дать постоять. Добавление молока в пропорции 1:2 уменьшит объем тонизирующего напитка и смягчит действие кофеина на организм.

Не стоит забывать, что одной-двух чашек натурального кофе с молоком в неделю будет вполне достаточно.

Рассмотрим, можно ли кормящим кофе других видов:

• Растворимый кофе. Кормящей маме его следует исключить из рациона, так как содержание кофеина в нем намного больше. К тому же доказано, что такой вид напитка может иметь различные добавки и красители.
• Цикорий. Не рекомендуется к употреблению во время грудного вскармливания. Вытяжка кофеина происходит с помощью химических веществ, и при их присутствии в рационе возможно развитие аллергии или диареи.
• Зеленый кофе. Доказано, что он оказывает на жировые клетки уничтожающее действие, что неблагоприятно скажется на ребёнке. Поэтому употреблять зелёные сорта можно только после прекращения кормления грудью.

Кофе кормящим можно и нужно пить, ведь в его составе содержатся полезные вещества. Разбавляя напиток молоком, женщина не лишает себя удовольствия. А его ограниченное количество не вредит малышу.

Лучше употреблять бодрящую жидкость в утренние часы после того, как ребёнок поел. Таким образом концентрация кофеина к следующему кормлению снизится благодаря большому промежутку времени. Или можно выбрать сорт кофе без кофеина.

Теперь с уверенностью можем ответить на вопрос, можно ли кофе при грудном вскармливании. Да, можно, если употреблять продукт в меру и при этом следовать нашим рекомендациям. Помните, не последнюю роль играет качество и сорт. С первым вам с радостью поможет Магия напитков от Sunny Plantation.

И напоследок ещё один секрет – если пить кофе небольшими порциями, так получится обмануть организм и снизить процент кофеина в молоке женщины.

Плюсы и минусы грудного вскармливания: что нужно знать

Хотя грудное вскармливание дает множество преимуществ, оно также создает множество проблем. Многие женщины считают, что грудное вскармливание является наиболее трудным в первые недели жизни ребенка и в переходный период, который может включать возвращение к работе после отпуска по беременности и родам.

При правильной помощи большинство женщин могут успешно кормить грудью. Однако есть и недостатки, которые следует учитывать. Из этой статьи вы узнаете о плюсах и минусах грудного вскармливания.

Основные организации здравоохранения США рекомендуют грудное вскармливание из-за множества преимуществ, которые оно дает как женщинам, так и младенцам. Вот некоторые из наиболее важных плюсов грудного вскармливания:

Польза для здоровья ребенка

Поделиться в Pinterest Грудное вскармливание — это надежный способ снабдить ребенка всеми необходимыми питательными веществами.

Грудное молоко — идеальная еда для младенцев. Он богат антителами и жирными кислотами, которые поддерживают развитие ребенка и его иммунную систему.

В первые дни грудного вскармливания новорожденный в первую очередь получает молозиво — густую жидкость, богатую антителами. Молозиво поддерживает ребенка и его иммунную систему до тех пор, пока не начнет поступать обычное грудное молоко.

Когда ребенок кормит грудью, его слюна взаимодействует с сосками женщины. Обратное промывание от ребенка дает организму женщины важные сведения о здоровье и развитии ребенка.

Эта способность грудного молока адаптироваться к потребностям ребенка имеет множество преимуществ для здоровья.К ним относятся более низкий риск:

• некротического энтероколита (NEC), потенциально смертельного заболевания желудка, которое в первую очередь поражает недоношенных детей
• ушные инфекции
• простуды и инфекции, особенно респираторные инфекции
• синдром внезапной детской смерти (СВДС)
• проблемы с желудком, такие как диарея и рвота
• экзема
• становится разборчивым в еде

Польза для здоровья кормящей женщины

У большинства кормящих женщин наблюдается лактационная аменорея, что означает, что их периоды прекращаются по крайней мере на некоторое время, когда они кормят грудью.

Для женщин, надеющихся избежать беременности, это может быть значительным преимуществом. Женщины с болезненными менструациями или эндометриозом также могут приветствовать перерыв.

Некоторые исследователи предположили, что женщины, которые не кормят грудью, могут с большей вероятностью испытать послеродовую депрессию. Однако причина этого неясна, и исследователи не доказали, что кормление грудью улучшает психическое здоровье.

Возможно, гормональные сдвиги, связанные с грудным вскармливанием, могут принести пользу психическому здоровью, но для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.

Долгосрочные преимущества

Преимущества грудного вскармливания распространяются далеко за пределы младенческого возраста. Долгосрочные преимущества грудного вскармливания для младенцев включают снижение риска:

Грудное вскармливание также может быть полезным для когнитивного развития и способствовать повышению успеваемости на тестах интеллекта.

Долгосрочные преимущества грудного вскармливания для женщин включают снижение вероятности:

Экономия затрат

Грудное вскармливание не требует финансовых вложений.Можно кормить грудью без каких-либо специальных принадлежностей и оборудования. Для людей, обеспокоенных расходами на воспитание ребенка, кормление грудью может дать значительную экономию.

Женщины, кормящие грудью, могут пропускать меньше рабочих дней для ухода за нездоровыми младенцами, что потенциально снижает риск потери дохода из-за неоплачиваемого отпуска по болезни.

Даже если женщины решат вложить значительные средства в средства для ухода за ребенком или нуждаются в помощи консультанта по грудному вскармливанию, они все равно могут сэкономить деньги из-за стоимости смеси.

Легкость и удобство

Кормить ребенка грудью можно где угодно. Нет необходимости подогревать бутылку, упаковывать смесь или делать какие-либо другие приготовления. Общественное грудное вскармливание разрешено во всех штатах США.

Освоив грудное вскармливание, женщины могут одновременно выполнять другие задачи, например, работать, разговаривать по телефону или смотреть фильм.

Прикрепление и легкое успокаивающее действие

Кормление грудью не только обеспечивает питание, но и может быть источником комфорта.Кокрановский обзор 2016 года показал, что грудное вскармливание может помочь младенцам справиться с болью от вакцинации.

Некоторые женщины считают, что грудное вскармливание помогает им сблизиться со своими младенцами. Способность успокоить ребенка грудным вскармливанием может заставить некоторых женщин чувствовать себя более уверенными в своих родительских обязанностях.

Для освоения грудного вскармливания может потребоваться время, и могут существовать дополнительные препятствия, которые могут сделать кормление грудью трудным, опасным или невозможным.

Некоторые проблемы и недостатки грудного вскармливания включают:

Период адаптации и боль

Первые недели кормления грудью часто бывают самыми трудными.У некоторых женщин возникают проблемы с выработкой молока, которое может быть слишком большим или слишком низким. У других болезненные или потрескавшиеся соски. У некоторых женщин развивается мастит, потенциально серьезная инфекция груди.

Женщины, обучающиеся грудному вскармливанию, также приспосабливаются к жизни с новорожденным, из-за чего недостаток сна и постоянные потребности в уходе за ребенком могут усложнить жизнь.

Многие тоже выздоравливают после родов. Истощение и возможные трудности с восстановлением родов могут затруднить кормление грудью.

Преимущества могут быть преувеличены

Преимущества грудного вскармливания, особенно когнитивные преимущества, могут быть преувеличены. Многие исследования не учитывают конкретные особенности кормящих женщин.

Например, некоторые исследования показывают, что грудное вскармливание чаще встречается среди женщин с более высоким уровнем образования. Таким образом, очевидное повышение интеллекта ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может быть связано с более образованной матерью или опекуном, а не с грудным молоком.

Утрата телесной автономии

Грудное вскармливание, особенно исключительно грудное вскармливание, привязывает женщину к ребенку.

Некоторым женщинам может казаться, что они потеряли право собственности на свое тело.

Эта потеря телесной автономии может повлиять на их самооценку, сексуальную жизнь и образ тела.

Женщины, сцеживающие грудное молоко, также могут чувствовать себя некомфортно при этом процессе.

Отсутствие социальной поддержки

В то время как медицинские организации обычно поддерживают грудное вскармливание, община часто не может предоставить женщинам адекватную поддержку.

Отсутствие поддержки может сделать грудное вскармливание изолирующим и излишне трудным. Некоторые из проблем, с которыми могут столкнуться кормящие женщины, включают:

• суждение друзей, членов семьи и даже незнакомцев, которые выступают против грудного вскармливания
• давление, чтобы прекратить грудное вскармливание раньше, чем они хотели бы
• отсутствие поддержки со стороны супруга или партнера
• неадекватно сон
• значительная потеря времени
• стыд и осуждение грудного вскармливания в общественных местах
• отсутствие советов по грудному вскармливанию со стороны медицинских работников
• непонимание того, какие действия безопасны при кормлении грудью

Неравномерное распределение родительской работы

кормление ребенка может приходиться исключительно на кормящего ребенка, особенно если ребенок не берет бутылку или другой воспитатель не кормит ребенка из бутылочки.

Если партнер или другой опекун не предлагает помощь с другими задачами, такими как работа по дому, смена подгузников, приготовление бутылочек или вставание ночью с ребенком, кормление грудью может быть утомительным.

Неравное распределение родительской работы может привести к недовольству в отношениях и оставить человеку, кормящему грудью, мало или совсем не уделять ему времени.

Согласно Американской академии педиатрии (AAP), не существует верхнего предела продолжительности грудного вскармливания младенца.

Нет никаких доказательств того, что продолжительное грудное вскармливание вредно, хотя в некоторых местах это может не быть культурной нормой.

AAP рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка. Исключительно грудное вскармливание означает отсутствие дополнительного питания, например твердой пищи, сока или воды. По прошествии 6 месяцев женщина может продолжать кормить грудью, так как она вводит твердую пищу в рацион ребенка.

При адекватной поддержке близких и медицинских работников можно преодолеть проблемы грудного вскармливания.Женщины также могут получить помощь от консультанта по грудному вскармливанию по любым вопросам, связанным с поставкой молока.

По мере того, как тело женщины приспосабливается после родов, некоторые из них овладевают навыками грудного вскармливания. Для других грудное вскармливание по-прежнему затруднено. Решение о грудном вскармливании остается за человеком и не должно основываться на вине или осуждении.

Некоторое грудное молоко лучше, чем его полное отсутствие, поэтому люди, которые хотят принимать смеси, должны учитывать, что даже небольшое количество грудного молока может быть полезным.

Для здорового ребенка в конечном итоге нужна счастливая, здоровая мать или опекун.Тот, кто перегружен потребностями кормления грудью или тратит все свое время на сцеживание молока или пытается увеличить количество молока, не должен чувствовать давления, чтобы продолжить.

Есть много способов быть отличной матерью или опекуном, и женщины должны выбрать тот вариант кормления, который подходит им и их ребенку.

Побочные эффекты при кормлении грудью | Женское Здоровье

Ваше тело при грудном вскармливании может совсем не походить на ваше тело. Вы можете быть круглее и пышнее. Или вы можете быть тоньше, чем были до рождения ребенка.Ваши сиськи, вероятно, текут в неподходящее время — например, когда к вам подходят люди, — и нередко просыпаться посреди ночи с полной и ноющей грудью. (Ура, ваш ребенок спал дольше, но теперь у вас сильная боль.)

Иногда вы, вероятно, чувствуете, что ваше единственное хобби — кормить ребенка грудью (и говорить об этом), но когда вы останавливаетесь и думаете об этом, то, что вы делаете, становится таким невероятным. Вы помогаете ребенку расти и развиваться. Вы поддерживаете человеческих жизней, .

И хотя временами вы можете чувствовать себя молочной фабрикой, грудное вскармливание на самом деле может быть для вас довольно полезным (в дополнение ко всем преимуществам, которые вы уже знаете, что даете своему ребенку). «Грудное вскармливание также имеет много преимуществ для здоровья мамы, о которых мы часто не слышим. Мамы, кормящие грудью, реже заболевают раком груди, сердечными заболеваниями, диабетом, раком яичников, остеопорозом, ревматоидным артритом, ожирением и многим другим, — говорит Заря Рубин, доктор медицины, директор-основатель компании Latched On MD.Это — а также продолжительное время, когда вы прижались к ребенку, — может помочь облегчить удар, когда с вашим кормящим телом происходят странные, напуганные и какие-то чертовски вещи.

Еще одна вещь, которая может упростить весь процесс: понимание некоторых из наиболее неприятных и вызывающих у меня побочных эффектов грудного вскармливания. Вот что вам нужно знать, если вы живете с ребенком, прикрепленным к вашему соску:

Ваши соски затвердеют.

Когда ваш ребенок прикладывается к груди в первый раз, удивительно, насколько сильны его маленькие рты.«Соски полны нервных окончаний и имеют чувствительную кожу, которая нечасто обнажалась до кормления грудью, — говорит Рубин. Она говорит, что когда-то будущим мамам советовали протирать соски губкой Brillo для подготовки. (Гм, ай.) К счастью, ваше тело готовится к этому моменту само по себе. «Сама беременность помогает сделать соски более эластичными и крепкими», — говорит она. Через неделю или две любой дискомфорт должен исчезнуть. Если это не так, возможно, проблема связана с защелкой или уздкой языка младенца — обратитесь за консультацией к консультанту по грудному вскармливанию.

По теме: эта мама говорит, что кормит грудью во время секса, а у людей этого нет

В груди может появиться покалывание

Не удивляйтесь, если ваша грудь почувствует все иглы до того, как начнет течь молоко. Это называется рефлексом «расслабления», который представляет собой «неврологический феномен, когда ребенок сосет грудь», — говорит Рубин. Она объясняет, что при повышении уровня гормона окситоцина открываются молочные протоки, начиная отток. Она говорит, что это чувство может вызывать покалывание, доставлять удовольствие или расслаблять.Дело в том, что окситоцин может повышаться, когда вы просто думаете о своем малыше или слышите его плач, а это значит, что шлюзы могут открыться в неподходящее время. С другой стороны, стресс, беспокойство и кофеин могут повлиять на этот рефлекс, поэтому важно помнить, что вам нужно заботиться о себе, особенно когда все это материнство так ново.

Узнайте, каково кормить грудью после операции на груди:

Взаимодействие с другими людьми

Вы можете похудеть… а можете не похудеть

Есть женщины, которые говорят, что они просто не могут удерживать вес при грудном вскармливании, а есть те, кто говорят, что не могут похудеть, пока не перестанут кормить грудью.«Грудное вскармливание сжигает дополнительно от 300 до 500 калорий в день, и исследования показали, что оно помогает сбросить вес, связанный с беременностью, но это не обязательно волшебное средство для всех», — говорит Рубин. Есть еще #breastfeedinghunger, из-за которого многие мамы голодны еще больше, чем во время беременности. Рубин отмечает, что нет данных, чтобы показать, почему некоторые мамы быстро сбрасывают вес, а другие держатся за него до отлучения от груди. Независимо от того, в какой лагерь вы попали, держите поблизости здоровые закуски, такие как орехи, фрукты и воду (например, на медпункте), чтобы поддерживать хорошее питание и обезвоживание, — рекомендует она.

(Ускорьте свой прогресс в достижении целей похудания с помощью DVD Women’s Health’s Look Better Naked ).

Ваше грудное молоко меняется

Учитывая, что некоторые женщины кормят грудью до второго года жизни и позже, неудивительно, что питательная ценность грудного молока изменяется в зависимости от возраста или состояния здоровья вашего ребенка. «Характеристики грудного молока у однодневных новорожденных по сравнению с месячными младенцами или малышами совершенно разные», — говорит Рубин.Например, по мере взросления ребенка некоторые иммунные факторы в молоке изменяются (чтобы бороться со всеми сумасшедшими вещами, которые они кладут в рот, натч). Она объясняет, что если ваш ребенок (или вы) заболел, антитела в молоке приспосабливаются к борьбе с инфекцией.

Связанные: 11 фактов о сосках, которые вам нужны в жизни

По коже могут ползать мурашки

Сколько раз вы делаете это в течение дня, может наступить время, когда вы физически почувствуете, что не можете больше сидеть и кормить грудью. Вы взволнованы или сердиты.Вы хотите сбежать. К вашему удивлению, это может даже вызвать у вас отвращение. Исследования показывают, что грудное вскармливание вызывает ряд сильных эмоций, в том числе негативных, таких как отвращение к грудному вскармливанию.

Хотя многие женщины склонны чувствовать себя виноватыми, когда это происходит, важно отметить, что это совершенно нормально и с вами все в порядке. Некоторые мамы сообщают, что нормальное поведение ребенка, например, когда ребенок щипает сосок с другой стороны во время кормления, часто вызывает эти чувства.(С другой стороны, хотя этот удобный младенец может вызывать раздражение, движение соска на самом деле помогает увеличить кровоток, который естественным образом замедляется со временем, — говорит Рубин.)

Другие причины, вызывающие эти негативные чувства, включают плохое питание или сон, а также боль во время кормления грудью. По этим причинам важно заботиться о себе и решать любые проблемы с захватом, чтобы вы могли чувствовать себя более собой, кормите ли вы грудью или нет. Совет от профессионала: Рубин предлагает носить ожерелье для кормящих, чтобы блуждающие руки были заняты.

Связанный: Pink только что опубликовала фото, на котором она качает грудное молоко, и мамам это нравится

Джессика Мигала
Джессика Мигала — писатель о здоровье, специализирующийся на общем здоровье, фитнесе, питании и уходе за кожей. Ее работы опубликованы в журналах «Здоровье женщин», «Гламур», «Здоровье», «Мужское здоровье» и т. Д.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Физическое воздействие грудного вскармливания на матерей

Грудное вскармливание — это естественный способ кормления младенца, который также имеет множество преимуществ. Грудное молоко обеспечивает все необходимое для ребенка питание и способствует долгосрочному здоровью младенцев. Помимо экономии денег на смесях, матери также могут наслаждаться физическими эффектами грудного вскармливания, такими как польза для здоровья и установление связи со своими младенцами.

Снижение веса

Грудное вскармливание может помочь матерям похудеть после рождения ребенка. Снижение веса происходит, когда вы сжигаете больше калорий, чем потребляете. В статье NBCNews.com исследователь Оксфордского университета доктор Кирсти Боброу объясняет, что организм сжигает до 500 калорий в день, производя грудное молоко. Польза от потери веса может длиться десятилетия. В своем исследовании, опубликованном в июльском выпуске «Международного журнала ожирения» за 2012 год, доктор Боброу и ее команда обнаружили, что у женщин в возрасте от 50 до 60 лет, которые кормили грудью, индекс массы тела был ниже, чем у женщин, которые не кормили грудью.

Изменения в матке

Недостатки длительного грудного вскармливания

Грудное вскармливание способствует выработке гормона окситоцина в организме женщины. По данным HealthyChildren.org, этот гормон помогает вашей матке сокращаться, поэтому она быстрее возвращается к размеру до беременности. Это не только помогает сгладить живот после родов, но и возвращает матку к своему нормальному размеру, а также дает дополнительные преимущества. Высвобождение окситоцина также может помочь уменьшить послеродовое кровотечение и инволюцию матки — когда матка переходит из беременного состояния в небеременное — для более быстрого выздоровления.

Связь между матерью и младенцем

Гормоны, выделяемые во время грудного вскармливания — пролактин и окситоцин, — помогают молодым матерям общаться со своими младенцами. По данным HealthyChildren.org, пролактин помогает вызвать умиротворяющее и питательное ощущение, в то время как окситоцин вызывает сильное чувство любви и привязанности между матерью и ее ребенком. Контакт кожи с кожей и глаз во время кормления грудью также помогает установить связь. В статье, опубликованной в апрельском выпуске «Журнала детской психологии и психиатрии» за 2011 год, сообщается, что грудное вскармливание способствует большей чувствительности матери и улучшает ее реакцию на сигналы младенца.

Другие преимущества для здоровья

Факторы, влияющие на кормящих матерей

Грудное вскармливание способствует долгосрочным преимуществам для здоровья матерей. WomensHealth.gov сообщает о связи между грудным вскармливанием и снижением риска развития определенных заболеваний и состояний, таких как диабет 2 типа, рак груди, рак яичников и послеродовая депрессия. По словам HealthyChildren, грудное вскармливание обеспечивает естественную форму контрацепции до тех пор, пока ребенку меньше 6 месяцев, менструальный цикл матери не вернулся и ребенок кормит грудью в течение дня и ночи.орг.

Когда грудное вскармливание заканчивается: что происходит с мозгом и телом мамы

Мамы прекращают кормление грудью по многим причинам, в том числе из-за неудобства сцеживания на работе, из-за того, что дети изо всех сил стараются захватить грудь, или из-за того, что ребенок достаточно взрослый, чтобы просить «полдень». Решение о том, когда прекратить кормление грудью, является для женщины таким же эмоциональным и личным опытом, как и решение о кормлении грудью в первую очередь. Но хотя путь грудного вскармливания влияет на женщин физически, психологически и эмоционально, остановка тоже влияет на него.Это означает, что и мамам, и папам следует ожидать, что все станет немного странно, а папы должны быть готовы помочь.

Что происходит, когда вы прекращаете грудное вскармливание

«Если женщина внезапно прекращает кормить грудью, в первые несколько дней она, скорее всего, будет иметь дело с нагрубанием», — объясняет Оливия Андерсон, дипломированная медсестра и мать двоих детей. Она отмечает, что протекание также очень распространено при охлаждении индейки. «Если со временем вы будете постепенно отказываться от груди, ваша грудь потеряет ту полноту, которую испытывали при кормлении грудью, и немного изменит форму.

Мать двоих детей Кэндис де Бир говорит, что у нее изменилась форма груди после того, как она перестала кормить грудью. На самом деле ей нужно было покупать совсем другие бюстгальтеры.

«Основание моей груди стало шире, а верх утратил полноту. Мне нужен бюстгальтер с более широким основанием, иначе я выгляжу так, как будто я выплескиваюсь по бокам бюстгальтера », — говорит де Бир. «Два года спустя, и если я сжимаю грудь, из нее вытекает капля, похожая на слезу молозива».

Поскольку грудное вскармливание сжигает так много калорий, когда Эмбер Нэш перестала кормить грудью двоих своих детей, она обнаружила, что набрать вес стало намного легче — это ожидаемый результат гормональных сдвигов, через которые женщины проходят во время беременности, кормления грудью и отлучения от груди.Кроме того, из-за снижения уровня связывающих гормонов, таких как окситоцин, после того, как она перестала кормить грудью, Нэш вспоминает, что у ее ребенка температура полностью исчезла.

«Во время кормления грудью у меня была постоянная температура ребенка», — говорит она. «Я не знаю, было ли это гормонами грудного вскармливания или актом связи с моим ребенком несколько раз в день, но теперь, когда я больше не кормлюсь грудью, мое желание иметь потомство практически отсутствует».

Все три мамы смогли предотвратить дополнительную дряблость и дискомфорт с помощью небольших изменений в образе жизни и домашних средств.Они включали в себя увеличение физических упражнений, изменение диеты, покупку новых бюстгальтеров с более жесткой подошвой, добавление воды в виде порошка коллагена и, что интересно, использование капусты в качестве холодного компресса, что также может уменьшить дополнительное количество молока.

В зависимости от того, останавливаются ли женщины постепенно или внезапно, гормоны должны вернуться к уровню до беременности в течение шести-восьми недель. Доктор Анджела Джонс, постоянный консультант по вопросам сексуального здоровья OBGYN и Astroglide, объясняет, что когда это происходит, женщины могут ожидать, что их тела вернутся к нормальному состоянию после возобновления регулярных менструаций.Но снижение уровня окситоцина и пролактина может расстроить и тревожить некоторых матерей, поскольку их физические симптомы уменьшаются.

«Некоторых женщин это может угнетать», — говорит Джонс. Это временное развитие, и терпеливый и поддерживающий партнер может очень помочь в этом процессе. С другой стороны, когда женщины прекращают кормить грудью и их гормоны возвращаются к уровню до беременности, они могут начать получать больше удовольствия от секса. «Грудное вскармливание имеет тенденцию поддерживать во влагалище низкий уровень эстрогена, поэтому не только их влагалище будет чувствовать себя лучше, когда они остановятся, но и секс тоже.

Это может быть отличной новостью после периода засухи после родов, но важно отметить, что в это время также возобновляется регулярная овуляция, что значительно упрощает повторную беременность. Для пар, которые не хотят снова кататься на американских горках, важно принять надлежащие меры предосторожности.

Ой! Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Спасибо за подписку!

5 побочных эффектов грудного вскармливания

Если вы страдаете от побочных эффектов грудного вскармливания, вы не одиноки.

Август — это Национальный месяц осведомленности о грудном вскармливании, и в этой связи мы хотим поговорить о некоторых вещах, о которых вы, возможно, не слышали, когда начали кормить грудью.

Грудное вскармливание дает множество преимуществ как для вашего ребенка, так и для вас. Исследования показали, что матери, кормящие грудью, имеют более низкий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, рака груди и рака яичников. Но есть некоторые побочные эффекты грудного вскармливания, о которых вы можете не знать. Если вы испытываете один из этих симптомов, вы не одиноки.Многие женщины, кормящие грудью, испытывают побочные эффекты.

Боль в спине : Подумайте об этом — вы сгорбились над своим ребенком в неудобном положении. Одна только ваша голова весит около 10 фунтов. Поместите его в неправильное положение, и вес может растянуть всю вашу спину. Хотя может быть заманчиво наблюдать за тем, как ваш ребенок кормится, лучшее, что вы можете сделать для себя, — это сесть в вертикальном положении во время кормления грудью. Найдите способ поднять ребенка, например, положить ему на колени дополнительные подушки. Это уменьшит вес, который вам придется удерживать, и не позволит вам наклониться, чтобы дотянуться до новорожденного.

Синяки : Ага, ваша маленькая ножка может вызвать большие синяки на груди. Синяки — довольно распространенное явление, особенно когда вы оба понимаете, как кормить грудью. Если ваш малыш сжимает или ущемляет вашу грудь во время кормления, подумайте о том, чтобы прикрыть его или ее руки варежками или носками.

Если синяки не проходят со временем, причиной может быть положение губ вашего ребенка. Убедитесь, что губы вашего ребенка выпячены и сморщены. Если нижняя губа вашего малыша повернута внутрь, соски могут болеть.

Кистевой туннель : Синдром запястного канала может быть проблемой для беременных женщин, но также может быть проблемой после родов. Запястный канал — это проход в запястье, состоящий из связок и костей. Он защищает как сухожилия, так и срединный нерв. Давление на этот нерв может вызвать синдром запястного канала. Кормящие матери могут испытывать более серьезные симптомы запястного канала, чем не кормящие матери.

Если вы подозреваете, что у вас запястный канал, обратитесь к врачу и сообщите о своих проблемах.

Шинирование — это неинвазивный метод, который ваш врач может предложить в качестве лечения. НПВП обычно используются в ситуациях, когда канал запястья не кормят грудью, и могут быть рекомендованы вам, но важно поговорить с врачом, прежде чем начинать длительный режим. Кортикостероиды — еще один вариант лечения запястного канала у женщин, не кормящих грудью, но у кормящих женщин стероиды могут передаваться с грудным молоком ребенку и вызывать побочные эффекты. Если вы обратитесь к врачу по поводу запястного канала, обязательно сообщите, что вы кормите грудью.

Спазмы : когда вы кормите грудью, ваше тело вырабатывает гормоны. Один из этих гормонов, окситоцин, также способствует сокращению матки до размера, который был до беременности. По мере его усадки может возникнуть судорога. Спазмы во время кормления грудью — это абсолютно нормально и признак того, что ваше тело делает то, что должно делать.

Остеопороз : Во время кормления грудью вы можете потерять небольшой процент костной массы. Держите свои кости крепкими, занимаясь спортом и употребляя продукты с высоким содержанием кальция, такие как овощи и молоко.Вы также можете поговорить со своим врачом о поиске добавки. У большинства женщин костная масса восстанавливается со временем после того, как их ребенок перестанет кормить грудью.

Как грудное вскармливание меняет ваше тело, по мнению эксперта

Вы, наверное, слышали о пользе, которую получает ваш ребенок от грудного вскармливания, и читали статью за статьей, рекламируя, насколько это естественно. Но правда в том, что естественно — не значит легко, и для некоторых женщин кормление грудью — это тяжелая работа . Это сказывается как на вашем физическом, так и на психическом здоровье, но также дает вашему организму множество преимуществ.Осведомленность о том, как кормление грудью меняет ваше тело, не только напоминает вам, что кормление грудью ребенка — это большое дело, но также может помочь вам добиться успеха в вашем пути к грудному вскармливанию.

О чем говорят родители — доставляется прямо в ваш почтовый ящик

Согласно Parents , одним большим изменением является боль в костях и суставах (особенно боль в спине, плечах и запястьях, если вы кормите грудью, сгорбившись), и это является одним из наиболее распространенных недугов, поражающих организм кормящих матерей.Убедитесь, что ваше тело полностью вертикально и поддерживается во время кормления грудью, чтобы облегчить боли в ядре. Укрепление корпуса с помощью упражнений также помогает, так как стабилизация средней части тела может значительно облегчить боль в спине.

Упражнения с весовой нагрузкой также имеют еще одно преимущество — они помогают с потерей костной массы, которая может повлиять на ваше тело во время кормления грудью. Как отмечает Parents , когда вы кормите грудью, кальций забирается непосредственно из ваших костей, чтобы обеспечить достаточное количество молока для вашего ребенка.Фактически, кормящие мамы в среднем могут потерять от 5 до 10 процентов своей костной массы в течение первых шести месяцев кормления грудью. Хорошая новость заключается в том, что вы обычно набираете эту массу вскоре после отлучения от груди, и в конечном итоге ваши кости могут стать сильнее, чем если бы вы не кормили грудью.

По словам Ли Энн О’Коннор, консультанта по грудному вскармливанию, сертифицированного Международным советом (IBCLC), грудное вскармливание также имеет длительное положительное влияние на ваше здоровье. «Чем дольше человек кормит грудью, — говорит она Romper в электронном письме, — тем меньше у нее шансов заболеть раком груди и раком яичников.«Это огромно и звучит как чудо, но это абсолютная правда. Йель отметила, что если мать кормит грудью два или более лет, она может снизить риск рака груди на 50 процентов.

« Это также помогает снизить риск остеопороз и ожирение, а также может помочь в послеродовой потере веса. На самом деле, многие аутоиммунные заболевания могут даже перейти в ремиссию во время беременности и кормления грудью », — добавляет О’Коннор.

И если вы беспокоитесь о том, как ваша грудь будет выглядеть после кормления грудью, не беспокойтесь.Согласно данным клиники Mayo, кормление не оказывает негативного влияния на форму или размер вашей груди.

Грудное вскармливание может иметь длительное положительное влияние на ваше тело, но борьба может быть физически, психологически и эмоционально тяжелой. Вам решать, что лучше для вас, вашего ребенка и вашей семьи. Каждое решение о воспитании детей, включая грудное вскармливание, является личным, и в любом выборе не должно быть ничего постыдного. Поговорите со своим врачом о том, как грудное вскармливание может повлиять на ваш организм, и сделайте правильный выбор за вас.

9 серьезных волшебных вещей, которые ваше тело совершает, когда вы кормите грудью

Любили вы или ненавидели кормление грудью своего ребенка, нельзя отрицать многочисленные преимущества, которые оно дает матери и ребенку. Нет, это не для всех, и мы поддерживаем детей, которых кормят, независимо от того, насколько наполнен их животик. Однако, если вы сомневаетесь, хотите ли вы кормить грудью, важно учитывать все аспекты этого.

О чем говорят родители — доставляется прямо в ваш почтовый ящик

Для начала вы должны подумать о своем образе жизни: будете ли вы работать или оставаться дома? Собираетесь только кормить грудью или тоже сцеживаете? Поначалу эти вещи могут показаться не такими уж важными, но если вы собираетесь на 100 процентов посвятить себя грудному вскармливанию ребенка, вам необходимо их рассмотреть.Довольно скоро вы поймете, что это может оказаться труднее, чем вы думали ранее. Возможно ли грудное вскармливание? Для многих мам так и есть! Грудное вскармливание — это одна из тех вещей, которые одновременно являются наиболее удобными и наименее удобными в мире, и точное сочетание облегчающих и разочаровывающих аспектов сильно варьируется от женщины к женщине и от ребенка к ребенку.

После того, как вы поняли, что да, вы действительно хотите попробовать грудное вскармливание, разумно поговорить с консультантом по грудному вскармливанию или провести собственное исследование, которое может помочь вам в процессе выяснения этого.Как могут подтвердить многие матери, кормить грудью не всегда легко. Это требует работы, времени и приверженности, но если вы пойдете по этому пути, ваш ребенок получит невероятные преимущества.

Наши тела действительно такие потрясающие. То, что они делают, чтобы обеспечить наших детей питанием, приспособиться к их потребностям и сохранить здоровье, просто невероятно. Вот девять удивительных вещей, которые наш организм делает во время кормления грудью.

Как только ваш ребенок защелкнется, вы почувствуете то, что называется «расслаблением».

Как только ваш ребенок защелкнется правильно, он сигнализирует вашему мозгу, чтобы он «спускал» молоко в грудь.Это может занять несколько минут и, вероятно, будет похоже на покалывание, когда молоко наполняет вашу грудь. Сначала идет «переднее молоко», которое утоляет жажду вашего ребенка. Обычно он более жидкий и более водянистый. На втором месте «заднее молоко». Заднее молоко более густое и сливочное, оно наполнено питательными веществами и калориями, которые необходимы вашему ребенку.

Ваше тело вырабатывает полезное молоко, поэтому вам не нужно соблюдать строгую диету

Питательные вещества, которые запасает ваше тело, поступают сначала к вашему ребенку, а затем , затем к вам.Всегда рекомендуется здоровое питание (да), но когда вы кормите грудью, здоровая диета является ключом к поддержанию вашего собственного здоровья и энергии, а не более высокое качество грудного молока. Так что продолжайте есть пончик или тако — ваш ребенок получает все необходимое ему питание, потому что наш организм создан для того, чтобы ставить их на первое место. Классно, правда?

Грудное вскармливание помогает уменьшить матку до нормального размера

Окситоцин высвобождается, когда ваш ребенок начинает кормить.Когда ваш мозг получает сигнал о выработке окситоцина, вы иногда будете ощущать легкие спазмы внизу живота, похожие на менструальные спазмы. Хотя они могут быть неудобными, на самом деле они являются признаком того, что ваша матка сокращается, а ваше тело исцеляется.

Грудное вскармливание может помочь вам влюбиться

Есть причина, по которой так много женщин говорят о привязанности к ребенку во время кормления грудью. Опять же, все виноваты гормоны. У окситоцина есть много хитростей, одна из которых — чувство влюбленности.Окситоцин — это то же химическое вещество, которое выделяется в мозг, когда люди влюбляются или глубоко расслаблены, поэтому есть причина, по которой вы можете чувствовать дополнительную сонливость (помимо основного истощения родительских обязанностей) и чрезмерную слабость. Давай, вздремни. Ты заслуживаешь это.

Ваше тело сжигает больше калорий

Наши тела естественным образом сжигают калории, чтобы производить дополнительное молоко во время кормления грудью. Чем больше вы кормите грудью, тем больше калорий сжигаете. Вот почему важно кормить и себя.Похудание — один из возможных побочных эффектов кормления грудью, но если это не сделать безопасным способом, пострадает ваше собственное здоровье. И если ваше здоровье страдает, то и грудное молоко тоже. Так что держите свой живот полным, без чувства вины (не то чтобы вы когда-либо чувствовали себя виноватыми из-за того, что ваш живот оставался полным), зная, что ваше тело прилагает все усилия, чтобы заботиться как о вас, так и о вашем ребенке.

Ваше тело настроено так, чтобы соответствовать потребностям вашего ребенка

Есть причина для прокладки для груди в детской секции в Target.В течение первых нескольких месяцев грудного вскармливания из груди иногда может протекать жидкость. И снова окситоцин заставляет ваш мозг производить молоко при определенных сигналах или по прошествии определенного времени.

Допустим, вы кормите ребенка каждые три часа. Ваш мозг адаптируется к этому расписанию, поэтому он готовится кормить вашего ребенка еще до того, как вы это сделаете. Если вы не уложитесь в этот трехчасовой крайний срок, грудь может подтекать из-за возможного перелива молока. Кроме того, если вы слышите, как ваш ребенок (иногда любой ребенок) плачет, тот же сигнал посылается в ваш мозг, говоря, что пора кормить.

Грудное молоко может помочь вашему ребенку лучше спать

Грудное молоко меняется в течение дня. Вечернее грудное молоко богато веществами, вызывающими сон, такими как мелатонин, триптофан и аминокислотами, которые способствуют синтезу серотонина. Серотонин помогает нам оставаться в хорошем настроении, а также помогает в циклах сна и бодрствования. Неудивительно, что младенцы иногда выглядят так, будто потеряли сознание из-за слишком большого количества выпивки.

Чем больше ваш ребенок кормит, тем больше молока вырабатывает ваше тело

Если у вас проблемы с выработкой молока, ваш ребенок может быть именно той помощью, которая вам нужна.С увеличением количества кормлений увеличивается количество молока.

10 страшных заболеваний, которые передаются по наследству

Генетические заболевания — болезни, возникновение и развитие которых обусловлено дефектами и нарушениями в наследственном аппарате клеток. Генетические расстройства возникают, когда человек наследует дефектный фрагмент ДНК своих родителей.

Наследственные болезни многочисленны, на сегодняшний день их известно свыше 6000. Они чрезвычайно разнообразны по проявлениям и симптомам.

В этой статье вы узнаете о 10 страшных заболеваниях, которые передаются по наследству.

Муковисцидоз

Муковисцидоз возникает, когда оба родителя передают дефектный ген кистозного фиброза. Если у человека есть только одна копия дефектного гена, он или она считается носителем муковисцидоза. Со временем болезнь прогрессирует, вызывая тяжелые легочные инфекции и влияя на способность человека дышать.

Болезнь Крона

По данным Национального института генома человека, если у вас есть еврейские предки, у вас повышенный риск развития болезни Крона. Это заболевание вызывает воспаление кишечника, что может стать причиной язв и общего дискомфорта в желудке и заднем проходе. По оценкам, около 20% людей, страдающих болезнью Крона, также имеют еврейских родственников по крови.

Болезнь Хантингтона

Болезнь Хантингтона влияет на мозг и вызывает эмоциональные проблемы и снижение когнитивной функции. Смертельная болезнь обычно проявляется в возрасте 30-40 лет, но наследуется при рождении. Человек приобретает эту болезнь, когда один из родителей передает копию пораженного гена.

Серповидно-клеточная анемия

Серповидно-клеточная анемия разрушает эритроциты крови. Для того чтобы получить это генетическое заболевание, ребенок должен унаследовать дефектные гены от обоих своих родителей. Если ребенок получает один ген серповидно-клеточной и один нормальный ген от обоих родителей, он становится носителем заболевания.

Серповидно-клеточная анемия поражает миллионы людей по всему миру. Люди из разных регионов земного шара, где распространена малярия чаще страдают от этой болезни. Было выявлено, что афроамериканцы более склонны к проявлению этого страшного заболевания.

Мышечная дистрофия Дюшенна

Мышечная дистрофия почти всегда встречается у мальчиков. Этот синдром может являться следствием измененного гена Х-хромосомы. Больные испытывают мышечную слабость, которая чаще всего проявляется в нижних конечностях. Национальный исследовательский институт генома человека отмечает, что это генетическое заболевание встречается у 1 из 3 500 новорожденных во всем мире.

Гемофилия

Когда человек болен гемофилией, его кровь не способна нормально свертываться, в результате чего даже незначительный порез может вызвать сильное кровотечение. Как гемофилия А типа, так и В, могут передаваться от родителя к ребенку.

Талассемия

Талассемия вызывает анемию, влияя на количество гемоглобина, которое способен произвести организм человека. Гемоглобин — это белок, содержащийся в эритроцитах, который доставляет кислород и питательные вещества по всему организму. По данным Национального исследовательского института генома человека, «альфа» и «бета» являются двумя наиболее распространенными типами талассемии. Если оба родителя передают ребенку гены талассемии, то ребенок заболевает. Вы можете быть носителем этого генетического заболевания и никогда не заболеть.

Болезнь Тея-Сакса

Это редкое генетическое заболевание заставляет людей терять контроль над своими мышцами и снижает мелкую моторику. Существуют определенные группы людей, которые подвержены этому наследственному заболеванию, в том числе люди еврейского наследия ашкенази. Люди с французско-канадским и ирландским происхождением также подвержены болезни Тея-Сакса.

Сердечно-сосудистые заболевания

Факторы, включающие образ жизни, этническую принадлежность и возраст, могут способствовать риску сердечно-сосудистых заболеваний. Но гены тоже играют свою роль.

Мы часто слышим о болезнях сердца, но знаете ли вы, что многие заболевания сердца являются генетическими? К ним относятся аритмия, врожденные пороки сердца, кардиомиопатия и высокий уровень холестерина в крови. Такие факторы, как образ жизни, плохое питание, отсутствие физических упражнений и возраст, также могут влиять на ваши шансы на развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Важно понимать историю сердечно-сосудистых заболеваний в вашей семье, чтобы вы могли принимать профилактические меры.

Два вида заболевания почек

Заболевание почек обычно не считается наследственным, но есть две редкие формы болезни, которые могут передаваться от родителя к ребенку. Поликистозная болезнь почек проявляется в образовании мешочков с жидкостью. Эти мешочки также могут быть обнаружены в других органах, таких как печень, поджелудочная железа и селезенка.

Второй генетически унаследованный тип болезни почек известен как болезнь Фабри. Заболевание может вызвать почечную недостаточность и целый ряд других серьезных проблем со здоровьем.

Нашли нарушение? Пожаловаться на содержание

Ученые назвали болезни, наиболее часто передающиеся по наследству

Наследственность определяет не только то, как мы будем выглядеть, но также и то, чем можем болеть. Ряд болезней передается по наследству, но не обо всех из них мы знаем. Они могут передаваться как по мужской, так и по женской линии. Заболевания, передающиеся по наследству, не обязательно со стопроцентной вероятностью проявят себя, но риск велик.
Поэтому редакция estet-portal.com расскажет о том, как существенно снизить вероятность появления наследственной болезни.

Заболевания, передающиеся по наследству: остеопороз и ревматоидный артрит

Эти болезни считаются возрастными, но все чаще они поражают и более молодых людей. Мало кто знает, что они являются наследственными. То есть, если у кого-то из ваших родителей был подобный недуг, то велик риск с возрастом столкнуться с аналогичной проблемой.

Подписывайтесь на нашу страницу в Instagram!

От остеопороза чаще страдают женщины – именно они в большинстве случаев и наследуют его. Чаще всего появляется болезнь после наступления менопаузы, когда организм начинает терять кальций. Иногда это случается и раньше – все зависит от образа жизни, который ведет человек. 

Как уменьшить риск появления остеопороза:

Ешьте продуты с большим содержанием кальция – они должны быть в рационе каждый день. Старайтесь хоть немного побыть на солнце, ведь именно его свет нужен для усвоения кальция. Однако злоупотреблять солнечными ваннами также не следует.

Читайте также: Опасность хруста в суставах: причины проблемы и как от нее избавиться

Бросьте курить, если имеете эту вредную привычку. 

Не пейте сладкую газировку, не злоупотребляйте кофе – все это повышает хрупкость костей.

Следите за своим весом – он должен быть в норме, лишние килограммы становятся дополнительной нагрузкой на суставы и кости.

Подписывайтесь на нашу страницу в Facebook!

Ревматоидный артрит возникает из-за нарушений в иммунной системе. Он также относится к группе «заболевания, передающиеся по наследству». Профилактика болезни заключается в отсутствии вредных привычек, регулярных посещениях стоматолога (болезни десен играют роль в появлении недуга). Также в рационе должно быть достаточное количество витамина С – они нужен как антиоксидант и вещество, снижающее риск появления воспалений.

Заболевания, передающиеся по наследству: сердечно-сосудистые

Здесь имеется в виду целая группа болезней, которые поражают сердечно-сосудистую систему. Они передаются по наследству – если у одного из родителей, например, был инсульт, то высоки шансы на подобную проблему в схожем возрасте.

Особенно стоит беспокоиться женщинам, которые имеют лишний вес. В большинстве случаев именно они наследуют заболевания от одного из родителей.

Профилактика подобных проблемы выглядит так:

• ежедневно старайтесь больше двигаться, регулярно занимайтесь спортом – хотя бы 30-минутная зарядка станет отличной профилактикой;
• пересмотрите свой рацион – в нем не должно быть продуктов с большим количеством холестерина, жирных и жареных, сладостей, фастфуда;
• перейдите на правильное питание, в котором все сбалансировано и направлено на здоровье организма;
• если у вас есть вредные привычки – курение, употребление алкоголя – откажитесь от них, они только ухудшают состояние сосудов и сердца.

Читайте также: Как защитить себя от сахарного диабета

Кроме того, регулярно проходите обследования – как минимум, сдавайте кровь на уровень холестерина. Дома контролируйте давление, обращайте внимание на мельчайшие изменения в самочувствии.

Заболевания, передающиеся по наследству: рак

У человека, чьи родители или один из них боролся с раковой опухолью, есть большой риск заболеть. Эта болезнь очень часто передается по наследству, особенно эта касается рака груди и яичников. Не зря в 2013 году Анджелина Джоли удалила молочные железы и яичники, чтобы избежать рака, которым болела ее мама. Однако далеко не всем нужны столь радикальные действия.

Если говорить о раке в общем, то его нельзя как-то предотвратить, выполняя специфичес кие действия. Единственное, что вы можете сделать – это вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и регулярно обследоваться. Если же говорить о раке груди или яичников, то таким женщинам рекомендуют задуматься о рождении ребенка до 30 лет.

Главное – помните, что заболевания, передающие по наследству, высоковероятны, но не гарантированы. Перечень таких болезней велик – расспросите родителей, прародителей. Будьте начеку, предупредите сами – ведь вы предупреждены. Уберите провоцирующие факторы – и у вас есть высокий шанс избежать вероятных проблем со здоровьем.

Читайте также: Совет доктора: как предотвратить рак молочной железы

Больше полезной информации на нашем канале в Youtube:

Ученые назвали 5 болезней, которые передаются по наследству

Краткое содержание:

Гемофилия

Это заболевание, связанное с нарушение свертываемости крови. Как правило, патология возникает в том случае, если у мамы есть определенный ген. Он может никак себя не проявлять и женщина может не знать о его существовании. Передается ген мальчикам, поскольку только у них заболевание протекает с ярко выраженной клинической картиной. Девочки тоже могут наследовать ген, но у них он остается в «спящем режиме». Когда девушка вырастет и решит стать мамой, она может передать его снова своим детям.

Онкологические заболевания

Злокачественные новообразования могут появляться не только в силу негативных факторов окружающей среды. Определенную роль в возникновении онкологии играет генетика. Если у кого-то из семьи был диагностирован рак, тем более, если человек погиб, следует внимательно относиться к своему здоровью и не пренебрегать методами современной диагностики и лечения.

5 болезней, которые передаются по наследству

Интересен тот факт, что даже если у родственника был рак определенного органа, у потомков он может проявиться в совершенно другом месте, поражая другие системы организма.

Шизофрения

Заболевание считается опасным психическим расстройством, которое негативно влияет на качество жизни заболевшего. Шансы вылечиться окончательно малы. Шизофрения возникает преимущественно под влиянием генетических причин, но могут быть и другие факторы.

Если вы знаете, что ваши родители или близкие родственники страдали от этого заболевания, нужно следить за своим состоянием. Еще лучше, когда у вас есть возможность регулярно посещать психотерапевта, поскольку только врач способен выявить негативные изменения вовремя и скорректировать ваше состояние.

Частыми симптомами данного заболевания являются: нарушение сна, частые перепады настроения без причины, галлюцинации, спутанность сознания, нарциссизм.

Синдром Дауна

Опасное заболевание, при котором ребенок рождается с лишней хромосомой. Еще недавно синдром Дауна не могли выявить даже после нескольких лет с момент рождения ребенка, сейчас же диагностировать его можно даже при нахождении его в утробе матери.

В большинстве случаев генетический сбор идет со стороны матери

Заболевание не поддается лечению, но в некоторых случаях реабилитация позволяет обучить и социализировать ребенка.

Дальтонизм

Заболевание, при котором происходит нарушение восприятия цвета. Носителем гена является мать. У некоторых детей, страдающих дальтонизмом, цвета становятся приглушенными, другие их путают, а третьи и вовсе не различают. Чаще всего болеют мальчики, девочки – тогда, когда оба родителя дальтоники

источник https://gippokrat.by/uchenye-nazvali-5-bolezney-kotorye-peredayutsya-po-nasledstvu/?utm_referrer=https%3A%2F%2Fzen.yandex.com

Что передается по наследству?

Вся информация о человеке — его внешности, характере, талантах и склонностях — заключена в нити ДНК, которая присутствует в ядре каждой клетки организма. Данные закодированы в 46 хромосомах: от отца и матери человек получает в наследство по 23 хромосомы. Они содержат 50 000–100 000 генов, определяющих такие особенности человека, как цвет кожи, глаз, волос, характер и т. д.

Что и как передается по наследству?

Большинство генов обладает двумя вариациями, называемыми аллелями, которые могут быть доминантными и рецессивными. Если в паре оказываются разные гены, то один из них «побеждает». Он называется доминантным, тогда как «подавленный» ген носит имя рецессивного. Когда и у отца, и у матери имеется рецессивный ген, тогда он не только передается по наследству ребенку, но и проявляется у него.

Доминантными считаются гены, отвечающие:

• за темный цвет глаз;
• темные жесткие вьющиеся волосы;
• полные губы;
• смуглую кожу;
• большой нос с горбинкой;
• широкий подбородок.

Рецессивные гены, передающиеся по наследству, несут в себе такие особенности внешности, как:

• светлые глаза;
• светлые мягкие прямые волосы;
• тонкие губы;
• светлая кожа;
• узкий нос с маленькими ноздрями;
• узкий подбородок.

Например, светлый цвет глаз является мутацией гена OCA2, синий и зеленый оттенок обеспечивает ген EYCL1 хромосомы 19, карий — EYCL2. В целом, цвет глаз определяют такие гены, как OCA2, SLC24A4, TYR.

Мы подготовили для Вас список исследований, которые помогут разобраться с данной проблемой:

5 рабочиx дней

Анализ полиморфизмов в генах фолатного цикла

4900 руб

Подробнее

45 рабочиx дней

Скрининг на наследственные заболевания (2500 заболеваний)

35000 руб

Подробнее

10 рабочиx дней

Скрининг на носительство наследственных заболеваний (18 заболеваний, 32 мутации)

12000 руб

Подробнее

Черты характера и привычки, передающиеся по наследству

Гены, полученные от родителей, определяют не только внешность ребенка. Ученые считают, что интеллектуальные способности также могут передаваться по наследству. Конечно же, в этом играют большую роль воспитание и обучение ребенка. Художественный вкус, творческие способности, музыкальность и другие качества также переходят от родителей к детям. Что еще передается по наследству: темперамент, мимика, тембр голоса.

К сожалению, наследование касается не только положительных черт характера. Считается, что в наследство от папы и мамы малыш может получить склонность к алкоголизму, агрессии, фобиям, страхам, суицидальным наклонностям. Правильное воспитание, благоприятная атмосфера, в которой растет ребенок, и забота родителей позволяют нивелировать генетические склонности негативного характера.

Здоровье «по наследству»

Описано более 3500 заболеваний человека, обусловленных наследственностью. Ученым известны конкретные гены, «виновные» в развитии болезни, их мутации и типы нарушений, ведущих к развитию патологии. От родителей наследуются: дальтонизм, сахарный диабет первого типа, витилиго, наследственная кардиомиопатия, фенилкетонурия, бронхиальная астма, муковисцидоз, шизофрения и т. д. Наследственность определяет обмен веществ человека, особенности работы иммунной системы, уровень стрессоустойчивости и т. д.

Как узнать, что передается по наследству?

Современная наука и медицина позволяют получить информацию о генетическом наборе любого человека. Это означает, что родители могут заранее узнать, какие гены они могут передать по наследству своему ребенку. Особенно это касается генетических заболеваний и отклонений.

Кариотипирование — исследование, в ходе которого составляется карта хромосом человека. Она позволяет обнаружить перестройки и аномалии в хромосомном наборе родителей, которые могут передаться ребенку. Когда пара знает, что может передаваться по наследству, то более ответственно подходит к вопросу планирования беременности. Зная о рисках, будущая мама с готовностью проходит дородовой скрининг, чтобы убедиться в отсутствии аномалий и генетических нарушений у будущего ребенка.

В медико-генетическом центре «Геномед» проводится кариотипирование и другие исследования хромосомного набора родителей и будущего малыша. В центре также можно пройти неинвазивную и инвазивную пренатальную диагностику плода.

Какие заболевания почти всегда передаются по наследству — SmolNarod.ru

Медики отмечают, что на сегодняшний день существует более 6 тысяч заболеваний, способных передаваться по наследству. В их числе есть и такие, которые почти всегда передаются наследственным путем, подробнее о них можно узнать ниже.

Специалисты из области медицины рассказывают о том, что не все наследственные заболевания всегда передаются со стопроцентной вероятностью. Они уточняют, что чаще всего передается наследственным путем сахарный диабет. Так, заболевание первого типа передается с 10-процентной вероятностью, а второго – с 80-процентной.

Исследователи пока не обнаружили гены, которые отвечают за передачу сахарного диабета, поэтому родственникам людей, которые страдают от диабета, врачи рекомендуют регулярно проходить обследование, пишут «Питерские заметки».

Вторым заболеванием, которое с большей долей вероятности передается по наследству, является близорукость. Специалисты отмечают, что если оба родителя страдают от этой болезни, то шанс передать близорукость ребенку вырастает до 50%. Если же недуг наблюдается только у одного из родителей, то вероятность передачи снижается до 10%.

Топ-3 наследственных заболеваний, передающихся чаще других, замыкает гемофилия или так называемая «царская болезнь». Заболевание связано с нарушением свертываемости крови, учёные отмечают, что им чаще страдают мужчины, но в роли переносчика выступают женщины. Если у вас в роду никто не страдал «царской болезнью», то боятся вам нечего.

Ранее врачи установили, что несчастная любовь может вызывать смертельные заболевания. Исследователи из Германии провели ряд экспериментов, которые показали, что люди, пережившие сложные отношения в любовных расставаниях, подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой и нервной систем, а также онкологическим заболеваниям. Отметим, что смоляне ещё больше стали умирать от сердечно-сосудистых заболеваний. Почти половина смертей в России, как и в Смоленской области, приходится на сердечно-сосудистые заболевания. Но беда ещё и в том, что в этом году в Смоленской области ситуация ещё более ухудшилась.

Также были названы самые частые причины вызова «скорой» в России. Так, в 2018 году жители России чаще всего набирали номер «03» из-за резкого ухудшения самочувствия и внезапных заболеваний. Также в список самых распространенных причин вызова «скорой» попали отравления и травмы. Напомним, что три года назад в Смоленской области «скорая» была признана самой медленной в России. Так, Смоленщина попала в список регионов, в которых скорая не торопится спасать пациентов.

Болезни которые передаются по наследству список

Человек за время своей жизни переносит множество легких или тяжелых болезней, но в некоторых случаях он рождается уже с ними. Наследственные заболевания или генетические нарушения проявляются у ребенка из-за мутации одной из хромосом ДНК, что приводит к развитию недуга. Некоторые из них несут лишь внешние изменения, но существует ряд патологий, которые угрожают жизни малыша.

Что такое наследственные заболевания

Это генетические болезни или хромосомные аномалии, развитие которых связано с нарушением в наследственном аппарате клеток, передающиеся через репродуктивные клетки (гаметы). Возникновение таких наследственных патологий связано с процессом передачи, реализации, хранения генетической информации. Все больше мужчин имеют проблему с отклонениями такого рода, поэтому шанс зачать здорового ребенка становится все меньше. Медицина ведет постоянные исследования для выработки процедуры предотвращения рождения детей с отклонениями.

Причины

Генетические заболевания наследственного типа формируется при мутации генной информации. Выявлены они могут быть сразу же после рождения ребенка или, спустя длительное время при долгом развитии патологии. Выделяют три главные причины развития наследственных недугов:

• хромосомные аномалии;
• нарушения хромосом;
• генные мутации.

Последняя причина входит в группу наследственно предрасположенного типа, потому что на их развитие и активизацию влияют еще и факторы внешней среды. Ярким примером таких заболеваний считается гипертоническая болезнь или сахарный диабет. Кроме мутаций на их прогрессирование влияет длительное перенапряжение нервной системы, неправильное питание, психические травмы и ожирение.

Симптомы

Каждая наследственная болезнь имеет свои специфические признаки. На данный момент известно свыше 1600 разных патологий, которые становятся причиной генетических и хромосомных аномалий. Проявления отличаются по степени тяжести и яркости. Для предотвращения появления симптомов необходимо вовремя выявить вероятность их появления. Для этого используют следующие методы:

1. Близнецовый. Наследственные патологии диагностируются при изучении различия, сходства близнецов для определения влияние генетических особенностей, внешней среды на развитие заболеваний.
2. Генеалогический. Вероятность развития патологических или нормальных признаков изучается при помощи родословной человека.
3. Цитогенетический. Исследуются хромосомы здоровых и больных людей.
4. Биохимический. Проводится наблюдение за обменом веществ у человека, выделяются особенности этого процесса.

Помимо этих методов большинство девушек во время вынашивания ребенка проходят ультразвуковое исследование. Оно помогает определить по признакам плода вероятность появления врожденных пороков развития (с 1 триместра), предположить присутствие у будущего ребенка определенного ряда хромосомных болезней или наследственных недугов нервной системы.

У детей

Подавляющее большинство заболеваний наследственного характера проявляются еще в детстве. Каждая из патологий имеет собственные признаки, которые уникальны для каждой болезни. Аномалий большое количество, поэтому подробнее они будут описаны ниже. Благодаря современным методам диагностики выявить отклонения в развитии ребенка, определить вероятность наследственных болезней можно еще во время вынашивания ребенка.

Классификация наследственных болезней человека

Объединение в группы заболеваний генетического характера проводится по причине их возникновения. Основными видами заболеваний наследственного характера являются:

1. Генетические – возникают из повреждений ДНК на уровне гена.
2. Предрасположенность по наследственному типу, аутосомно-рецессивные заболевания.
3. Хромосомные аномалии. Заболевания возникают вследствие появления лишней или утери одной из хромосом или их аберрациями, делеции.

Список наследственных заболеваний человека

Науке известно более 1500 болезней, которые относятся к вышеописанным категориям. Некоторые из них встречаются крайне редко, но определенные виды на слуху у многих. К самым известным относятся следующие патологии:

• болезнь Олбрайта;
• ихтиоз;
• талассемия;
• синдром Марфана;
• отосклероз;
• пароксизмальная миоплегия;
• гемофилия;
• болезнь Фабри;
• мышечная дистрофия;
• синдром Клайнфельтера;
• синдром Дауна;
• синдром Шерешевского-Тернера;
• синдром кошачьего крика;
• шизофрения;
• врожденный вывих бедра;
• пороки сердца;
• расщепление неба и губы;
• синдактилия (срастание пальцев).

Какие наиболее опасны

Из вышеперечисленных выше патологий существуют те болезни, которые считается опасными для жизни человека. Как правило, входит в этот список те аномалии, которые имеют в хромосомном наборе полисомию или трисомию, когда вместо двух наблюдается от 3 до 5 или больше. В некоторых случаях обнаруживается 1 хромосома вместо 2. Все такие аномалии становятся следствие отклонений при делении клеток. При такой патологии ребенок живёт до 2 лет, если отклонения не очень серьезные, то доживает до 14 лет. Самыми опасными недугами считаются:

• болезнь Кэнэвэн;
• синдром Эдвардса;
• гемофилия;
• синдром Патау;
• спинальная мышечная амиотрофия.

Синдром Дауна

Болезнь передается по наследству, когда оба или один из родителей имеет дефектные хромосомы. Синдром Дауна развивается из-за трисомии­21 хромосомы (вместо 2 находится 3). дети с этим недугом страдают косоглазием, имеют аномальную форму ушей, складку на шее, наблюдается умственная отсталость и проблемы с сердцем. Опасности для жизни эта аномалия хромосом не представляет. По статистике из 800 рождается 1 с данным синдромом. Женщины, которые хотят родить после 35 вероятность рождения ребенка с Дауном вырастает (1 к 375), после 45 лет вероятность 1 к 30.

Акрокраниодисфалангия

Недуг имеет аутосомно-доминантый тип наследования аномалии, причиной становится нарушение в 10 хромосоме. Ученые называют болезнь акрокраниодисфалангия или синдром Аперта. Характеризуется следующими симптомами:

• нарушения соотношения длины и ширины черепа (брахикефали

генетические заболевания передающиеся по наследству

Именно гены родителей передают ребенку черты характера, цвет глаз и внешние сходства. Также родители наделяют свое чадо рядом генетических заболеваний. Сейчас многие пары, которые мечтают зачать ребенка, обращаются за помощью к врачу, чтобы узнать о генетических заболеваниях. Именно генетик имеет возможность рассказать пациентам об их генетике и определить болезни, которые передаются по наследству. В этой статье можно будет узнать о самых распространенных заболеваниях, передающихся от родителей к детям.

Что представляет собой генетическая наследственность?

Каждый ген человека обладает своей ДНК. Гены родителей со временем соединяются. Один из генов бывает подавляемым, а второй подавляющим. Если отец и мама обладают патологическим геном, то он в обязательном порядке передается будущему малышу. В том случае, если носителем такого гена считается один родитель, то риски уменьшаются в 2 раза.

Если ген родившегося малыша подавляющий, то он гарантировано получит наследственные заболевания. Когда ген подавляемый, то малыш считается носителем, и он передаст разные болезни своим будущим наследникам. Именно поэтому возникают ситуации, когда у людей через пару поколений возникают заболевания, которые ранее встречались у их предков.

На самом деле риск получения малышом генетического заболевания составляет 5%. Но на данный процент могут повлиять следующие факторы: плохое питание, постоянные стрессы и проживание в городах с плохой экологией.

Существуют заболевания, которые могут возникать в каждом поколении. К таким болезням можно отнести гипотонию, ожирение, болезнь Альцгеймера, псориаз и диабет. Также существуют заболевания, которые могут проявиться только спустя десятки лет. Сейчас существует больше 3000 болезней, которые передаются наследственным путем.

Какие болезни могут передаваться от родителей к детям по наследству?

Генетические заболевания, передающиеся по наследству:

1. Синдром Дауна. Данная болезнь проявляется во время рождения малыша. Оно характеризуется нарушениями в работе мозга.
2. Адреногенитальный синдром.
3. Муковисцидоз. При такой болезни происходит большое потоотделение и нарушение внешней секреции. Вследствие выделения большого количества слизи, которое со временем скапливается, происходит замедление в развитии легких. Данная болезнь может возникнуть только у ребенка, чей отец и мать считается носителем.
4. Дальтонизм – нарушение зрения в определении цветов. Она может возникнуть сразу при рождении или появиться со временем. В наше время медицина достаточно развита и врачи проводят операции по улучшению зрения.
5. Гемофилия. Это заболевание характеризуется плохой свертываемостью крови, из-за чего существует большой риск потери крови. Со временем кровь может перемещаться во внутренние органы, а больной может это не почувствовать.
6. Гиполактазия. Эта болезнь характеризуется плохой переносимостью лактозы, находящейся в материнском или коровьем молоке. Как следствие употребления такого молока у малыша может возникать понос. Это заболевание может проявляться сразу при рождении или со временем.

Это только небольшая часть болезней, которые родители могут передать детям. Взрослым перед рождением ребенка нужно заранее подумать о здоровье будущего малыша. Поэтому нужно предварительно пройти необходимые обследования.

Медико-генетическое обследование

Обследование начинается с консультации с генетиком, который интересуется родословной. После этого доктор осматривает пациентов на внешние признаки, так как некоторые болезни можно определить визуально.

Далее пациентам нужно сдать анализ крови и дождаться его результата. На основании полученных результатов врач рассказывает о выявленных генетических отклонениях.

Генетическое обследование может проводиться даже во время беременности. В данном случае для анализа берется кровь из пуповины.

Показания к генетическому обследованию

Проходить данное обследование не обязательно. Особое внимание должны обратить люди, находящиеся в зоне риска:

• люди старше 35 лет;
• лица, имеющие родственников с наследственными заболеваниями;
• близкое родство родителей;
• наличие у одного из родителей ребенка с генетическими заболеваниями;
• женщины, у которых были выкидыши;
• лица, проживание рядом с заводами или местом с плохой экологией.

Генетические заболевания, передающиеся по наследству детям, могут нанести большой вред не только самому ребенку, но и целому роду. Чтобы предотвратить появление на свет больного малыша и узнать о том, какими заболеваниями он может заболеть в будущем, рекомендуется посетить генетика, и сделать анализ крови для проведения генетического обследования.

Список наследственных болезней — Здоровое сердце

Список наследственных болезней бесконечен. Однако в этой статье вы можете найти несколько примеров генетических заболеваний.

Наследственные болезни, также известные как наследственные заболевания или генетические нарушения, — это болезни, которые передаются от одного поколения к другому через дефектные гены. Эти заболевания передаются в одной семье. В некоторых случаях одно поколение семьи может быть носителем только дефектного гена, а следующее поколение может пострадать от болезни.Хромосомы у людей несут ответственность за передачу черт от родителей к потомству. В паре хромосом X и Y есть тысячи генов, и каждый ген несет в себе признак.

Обычно гены несут нормальные признаки, но иногда по неизвестным причинам гены изменяются, что приводит к появлению «мутантного» гена. Потомство наследует копию гена от каждого родителя, и если одна или обе копии гена мутируют, то потомство рискует получить наследственное заболевание.В большинстве случаев родители не знают, что они страдают от определенного заболевания и передали дефектный ген ребенку, если только ребенок не болен.

Список наследственных болезней

Хотите написать для нас? Что ж, мы ищем хороших писателей, которые хотят распространять информацию. Свяжитесь с нами, и мы поговорим …

Давайте работать вместе!

Существует множество генетических заболеваний и нарушений, которые передаются от родителей к потомству.Некоторые из этих заболеваний могут быть врожденными (присутствовать при рождении) или даже возникать через некоторое время. Есть и другие наследственные заболевания, при которых самки являются просто носителями дефектных генов и передаются членам семьи мужского пола. Генетические заболевания обычно делятся на четыре категории, которые приведены ниже:

Аутосомно-доминантные болезни

Существует специфический образец наследования генов при аутосомно-доминантных заболеваниях. Потомство наследует копию нормального гена и мутантного гена от своих родителей.Любой из родителей часто может страдать от болезни, и поэтому аномальный ген передается ребенку. Аномальный или дефектный ген имеет тенденцию преобладать над нормальным геном, и ребенок имеет 50-процентную вероятность унаследовать болезнь. Иногда ребенок не наследует аномальный ген и не заболевает. Некоторые такие примеры аутосомно-доминантных заболеваний приведены ниже:

Ахондроплазия: Это генетическое заболевание человека, которое приводит к задержке роста или карликовости.У людей, страдающих этим заболеванием, непропорциональные и короткие конечности. У них также низкорослая структура, рост не более 4 футов. Основным причинным фактором этого состояния является мутация гена FGFR3, расположенного в четвертой хромосоме. Однако от этого состояния нет лечения.

Наследственный гемохроматоз: Наследственный гемохроматоз — еще одно заболевание, которое приводит к чрезмерному всасыванию железа в кишечнике. Поскольку избыток железа не может быть выведен из организма, он имеет тенденцию накапливаться в кишечнике и повредить близлежащие органы, такие как печень, а оттуда распространиться на сердце.Симптомами этого расстройства являются потеря памяти, импотенция, мышечные спазмы и сильная боль в суставах.

Синдром Дауна: Синдром Дауна, который возникает из-за дополнительной копии хромосомы 21, является аутосомно-доминантным заболеванием. Это заболевание, также известное как трисомия 21, характеризуется круглым лицом, узким подбородком и выпученными глазами. Это состояние встречается редко и встречается у 1 из 1000 детей. Однако тяжесть этого расстройства можно контролировать, если его диагностировать, когда ребенок находится в утробе матери.

Наследственный сфероцитоз: При наследственном сфероцитозе красные кровяные тельца или эритроциты имеют неправильную форму, из-за которой происходит разрыв клеточной мембраны. Повреждение эритроцитов приводит к гемолитической анемии. Это состояние проявляется такими симптомами, как повышенная утомляемость, бледность кожи и желтуха. Другие заболевания в этой категории включают синдром Джексона Вейса, болезнь Хантингтона и галактоземию.

Аутосомно-рецессивные болезни

Эти болезни возникают, когда оба родителя несут в своих генах дефектный признак, который затем передается потомству.Дефектный ген обычно передается в процессе оплодотворения. Вероятность развития заболевания у ребенка составляет 25 процентов, если оба родителя являются носителями дефектного гена. Некоторые примеры приведены ниже:

Болезнь Тея-Сакса: Одним из аутосомно-рецессивных заболеваний является болезнь Тея-Сакса, которая поражает нервную систему и приводит к потере двигательных навыков. Симптомы этого заболевания включают задержку роста, слабоумие, раздражительность и иногда даже паралич.К сожалению, лечения этого заболевания нет, и дети, страдающие этим заболеванием, не живут дольше пяти лет.

Хотите написать для нас? Что ж, мы ищем хороших писателей, которые хотят распространять информацию. Свяжитесь с нами, и мы поговорим …

Давайте работать вместе!

Поликистоз почек: Поликистоз почек — еще одно редкое заболевание, которым страдает 1 человек из 2 000 000. В этом состоянии на почках образуются многочисленные кисты, что может привести к почечной недостаточности.У человека, страдающего этим заболеванием, будут проявляться такие симптомы, как частое мочеиспускание в результате повышенного количества мочи в организме, увеличение селезенки, кровотечение в желудочно-кишечном тракте и высокое кровяное давление.

Синдром Ашера: Синдром Ашера также является типом аутосомно-рецессивного заболевания, которое возникает в результате дефектного гена. Этот синдром подразделяется на три типа, которые можно увидеть в разных возрастных группах — тип 1, тип 2 и тип 3. При типе 1 пациенты глухие от рождения или иногда становятся глухими в возрасте одного года.Пациенты типа 2 рождаются глухими и теряют зрение в подростковом или раннем взрослом возрасте. Люди, страдающие синдромом 3-го типа, как правило, теряют зрение и слух в возрасте 10 лет. К сожалению, лекарство от этого синдрома еще не найдено.

Наследственная непереносимость фруктозы: Наследственная непереносимость фруктозы — это еще одно заболевание, при котором человеку не хватает фермента альдолазы B, который необходим для расщепления молекул фруктозы.Это заболевание может привести к серьезной опасности для здоровья, если не диагностировать его вовремя. Наблюдаемые симптомы включают сильную боль в животе, рвоту, неприязнь к сладкой пище, раздражение после приема пищи, богатой фруктозой и т. Д. Другими примерами являются серповидноклеточная анемия, альбинизм, муковисцидоз и фенилкетонурия.

Заболевания, связанные с полом

В генах есть две половые хромосомы, X и Y. У мужчин есть хромосомы X и Y (то есть XY), тогда как у женщин обе хромосомы — X (т.е XX). Гендерные или связанные с полом заболевания относятся к любой из половых хромосом. При доминантном расстройстве, сцепленном с Х-хромосомой, отец передает дефектный ген своим дочерям, но не сыновьям. Если мать несет дефектный ген X, и сыновья, и дочери могут унаследовать болезнь. Некоторые примеры приведены ниже:

Дальтонизм: Дальтонизм — результат мутированной Х-хромосомы. Это может привести к повреждению нерва, глаза, а иногда даже мозга, и человек, страдающий этим заболеванием, не может различать цвета.Однако для коррекции этого расстройства специальные типы контактных линз и тонированные фильтры, прописанные офтальмологом, могут позволить человеку различать цвета.

Гемофилия: Гемофилия — это заболевание, связанное с кровью, при котором кровь у пораженных людей теряет способность коагулировать или свертываться. Это состояние передается от отца к дочерям в Х-хромосоме, где она является только носителем дефектного гена. Она, в свою очередь, передает это заболевание своим сыновьям, которые становятся больными, поскольку у них дефектная Х-хромосома и нормальная Y-хромосома.В некоторых редких случаях гемофилией страдают и женщины. Это заболевание также известно как болезнь кровотечения.

Мышечная дистрофия: Мышечная дистрофия — это группа генетически наследуемых мышечных заболеваний, приводящих к истощению мышц. Это состояние характеризуется слабостью скелетных мышц, дегенерацией клеток и тканей в мышцах и дефектом мышечных белков. Некоторые симптомы наблюдаются в детстве, а некоторые проявляются в раннем взрослом возрасте.Для исправления этого расстройства используются определенные методы лечения, такие как логопедия, респираторная терапия и ортопедическая хирургия.

Полигенные заболевания

Полигенные расстройства возникают из-за влияния нескольких генов. Хотя нарушения при этом состоянии не передаются полностью по наследству, они могут иметь небольшую семейную наследственность. Основным фактором риска этого расстройства является семейный анамнез этих заболеваний. На эти заболевания также влияют факторы окружающей среды. Примерами расстройств этого типа являются диабет, рак груди, ишемическая болезнь сердца, ожирение и аутоиммунные заболевания.

Несколько других генетических заболеваний

Помимо вышеупомянутых заболеваний, поражающих людей, существует несколько хромосомных нарушений, которые до сих пор остаются загадкой для врачей во всем мире. Эти болезни все еще изучаются в надежде на прорыв в отношении их причины и лечения. Некоторые другие наследственные болезни человека, которые являются редкими и неизлечимыми, включают:

• Дефицит кислой мальтазы
• Альбинизм
• Синдром Ангельмана
• Болезнь Канавана
• Болезнь Шарко-Мари-Тута
• Синдром Кри дю Чата

• Мышечная дистрофия Дюшенна
• Синдром ломкой Х-хромосомы
• Галактоземия
• Синдром Гилберта
• Синдром Жубера
• Синдром Клайнфельтера
• Болезнь Краббе
• Синдром Леша-Нихана
• Синдром Марфана
• Миотоническая дистрофия
• Синдром ногтя-надколенника
• Нейрофиброматоз
• Синдром Нунана
• Болезнь Пелицея-Мерцбахера
• Фенилкетонурия
• Порфирия
• Синдром Прадера-Вилли
• Синдром черствого живота

• Ретинобластома
• Синдром Ретта
• Синдром Рубинштейна-Тайби
• Синдром Рассела Сильвера
• Синдром Санфилиппо
• Синдром Швахмана
• Расщелина позвоночника
• Синдром Смита-Магениса
• Синдром Стиклера
• Синдром TAR
• Синдром Тея-Сакса
• Синдром Тернера
• Синдром Ашера

• Variegate Porphyria
• Синдром фон Гиппеля-Линдау
• Синдром Ваарденбурга
• Болезнь Вильсона
• Синдром Вольфа-Хиршхорна
• Пигментная ксеродерма
• Синдром ХХХХ
• Синдром ХХХ
• Синдром XYY
• YY Синдром

Эти генетические нарушения нельзя полностью избежать.Однако благодаря развитию медицины их можно обнаружить в утробе матери, и их тяжесть может быть в некоторой степени снижена. Есть также много улучшенных вариантов лечения, которые помогают контролировать интенсивность заболевания.

.

Нарушения обмена веществ | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) — программа NCATS

Дефицит 17-альфа-гидроксилазы

дефицит 17-бета гидроксистероиддегидрогеназы 3

18 Недостаток гидроксилазы

2-гидроксиглутаровая ацидурия

Дефицит 2-метилбутирил-КоА дегидрогеназы

Дефицит 3-альфа гидроксиацил-КоА дегидрогеназы

3-гидроксиизомасляная ацидурия

Дефицит 3-метилкротонил-КоА карбоксилазы

Дефицит 3-метилглутаконил-КоА гидратазы (дефект AUH)

дефицит 5-оксопролиназы

дефицит 6-пирувоил-тетрагидроптеринсинтазы

Метаболический синдром абдоминального ожирения

Абеталипопротеинемия

Акаталаземия

Ацерулоплазминемия

Дефицит ацетил-КоА-ацетилтрансферазы 2

Дефицит ацетил-карнитина

Энтеропатический акродерматит

Акромегалия

Острая перемежающаяся порфирия

Дефицит аденинфосфорибозилтрансферазы

Дефицит аденозиндезаминазы

Дефицит аденозинмонофосфатдезаминазы 1

Дефицит аденилосукциназы

Адреномиелоневропатия

Полиглюкозановая болезнь тела взрослых

Синдром глухоты альбинизма

Альбинизм глазная нейросенсорная глухота с поздним началом

ALG1-CDG (CDG-Ik)

ALG11-CDG (CDG-Ip)

ALG12-CDG (CDG-Ig)

ALG13-CDG

ALG2-CDG (CDG-Ii)

ALG3-CDG (CDG-Id)

ALG6-CDG (CDG-Ic)

ALG8-CDG (CDG-Ih)

ALG9-CDG (CDG-IL)

Алькаптонурия

Синдром Альперса

Дефицит антитрипсина альфа-1

Дефицит альфа-кетоглутаратдегидрогеназы

Альфа-маннозидоз

Дефицит аминоацилазы 1

Анемия вследствие недостаточности аденозинтрифосфатазы

Анемия, сидеробластическая и спиноцеребеллярная атаксия

Очевидный избыток минералокортикоидов

Дефицит аргиназы

Аргинино-янтарная ацидурия

Дефицит декарбоксилазы ароматических L-аминокислот

Синдром холестаза, дисфункции почек, артрогрипоз

Синдром искусств

Аспартилгликозаминурия

Атаксия с глазодвигательной апраксией 1 типа

Атаксия с дефицитом витамина Е

Атрансферринемия

Атипичная болезнь Гоше, вызванная дефицитом сапозина С — см. Болезнь Гоше
Аутоиммунный полигландулярный синдром типа 2

Аутосомно-доминантный нейрональный цероидный липофусциноз 4B

Аутосомно-доминантная атрофия зрительного нерва и катаракта

Аутосомно-доминантная атрофия зрительного нерва плюс синдром

Аутосомная эритропоэтическая протопорфирия

Аутосомно-рецессивный нейрональный цероидный липофусциноз 4A — см. Цероидный липофусциноз взрослых нейронов
Аутосомно-рецессивная спастическая атаксия 4

Аутосомно-рецессивная спиноцеребеллярная атаксия 9

B4GALT1-CDG (CDG-IId)

Сидероз банту

синдром Барта

Синдром Барттера

Синдром Барттера антенатальный тип 1

Синдром Барттера антенатальный тип 2

Синдром Барттера тип 3

Синдром Барттера 4 типа

Дефицит бета-кетотиолазы

Биотин-тиамин-зависимая болезнь базальных ганглиев

Дефицит биотинидазы

Синдром Бьорнстада

Синдром синего подгузника

Дефицит карбамоилфосфатсинтетазы 1

Дефицит карнитин пальмитоил трансферазы 1A

Дефицит карнитин-ацилкарнитинтранслоказы

Карнозинемия

Центральный несахарный диабет

Дефицит церебрального фолата

Церебротехнический ксантоматоз

Цероидный липофусциноз нейрональный 1

Синдром Чанарина-Дорфмана

Синдром Чедиака-Хигаши

ДЕТСКИЙ синдром

Гипофосфатазия в детстве

Болезнь накопления холестерилового эфира

Хондрокальциноз 1

Хондрокальциноз 2

Хондрокальциноз, вызванный отложением кристаллов апатита

Chondrodysplasia punctata 1, Х-сцепленная рецессивная

Хроническая прогрессирующая наружная офтальмоплегия

Ретенционная болезнь хиломикронов

Транспортный дефект цитруллина

Цитруллинемия II типа

COG1-CDG (CDG-IIg)

COG4-CDG (CDG-IIj)

COG5-CDG (CDG-IIi)

COG7-CDG (CDG-IIe)

COG8-CDG (CDG-IIh)

Недостаток комбинированного окислительного фосфорилирования 16

Врожденный дефект синтеза желчной кислоты 1 тип

Врожденный дефект синтеза желчных кислот 2-го типа

Врожденное нарушение гликозилирования I / IIX типа

Врожденная дизеритропоэтическая анемия 2 типа

Врожденная эритропоэтическая порфирия

Врожденная лактазная недостаточность
Врожденная мышечная дистрофия-дистрогликанопатия с умственной отсталостью или без нее (тип B)
Дефицит меди, доброкачественный семейный характер

CoQ-зависимый дефицит OXPHOS

Синдром Криглера-Наджара, тип 1

Синдром Криглера-Наджара типа 2

Цистиноз

Дефицит цитохром с оксидазы

D-2-гидроксиглутаровая ацидурия

D-бифункциональная белковая недостаточность

D-глицерикацидемия

Болезнь Данона

DCMA синдром

DDOST-CDG (CDG-Ir)

Глухота, дистония и церебральная гипомиелинизация

Дентаторубрально-паллидолуйзийская атрофия

Десмостеролоз

Анемия Даймонда-Блэкфана

Дикарбоновая аминоацидурия

Дефицит дигидролипоамиддегидрогеназы

Дефицит дигидроптеридинредуктазы

Дефицит дигидропиримидиназы

Дефицит дигидропиримидиндегидрогеназы
— Не редкое заболевание

Несахарный дипсогенный диабет

ДОЛК-CDG (CDG-Im)

Допа-зависимая дистония

Дефицит дофамин-бета-гидроксилазы

Болезнь Даулинга-Дегоса

DPAGT1-CDG (CDG-Ij)

DPM1-CDG (CDG-Ie)

DPM2-CDG

DPM3-CDG (CDG-Io)

Синдром Дубина-Джонсона

Энцефалопатия, вызванная дефицитом просапозина — см. Сфинголипидоз
Эритропоэтическая уропорфирия, связанная с миелоидным злокачественным новообразованием

Этилмалоновая энцефалопатия

Болезнь Фабри

Синдром семейной хиломикронемии

Семейный дефицит ЛПВП

Семейная гипокальциурическая гиперкальциемия 1 типа

Семейная гипокальциурическая гиперкальциемия 2 типа

Семейная гипокальциурическая гиперкальциемия 3 типа

Семейный дефицит LCAT

Семейная частичная липодистрофия 2 типа

Синдром Фанкони-Бикеля

Болезнь Фарбера

Детская энцефаломиопатия со смертельным исходом

Нейродегенерация, связанная с гидроксилазой жирных кислот

Рыбий глаз

Дефицит фруктозо-1,6-бисфосфатазы

Фукозидоз

Мышечная дистрофия Фукуямы

Дефицит фумаразы

Дефицит галактокиназы

Галактосиалидоз

Дефицит трансаминазы гамма-аминомасляной кислоты

Дефицит гамма-цистатионазы

Болезнь Гоше

Болезнь Гоше — офтальмоплегия — сердечно-сосудистая кальцификация — см. Болезнь Гоше
Болезнь Гоше перинатальная летальность

Болезнь Гоше 1 типа

Болезнь Гоше 2 типа

Болезнь Гоше 3 типа

Несахарный гестационный диабет

Синдром Гилберта
— Не редкое заболевание

Синдром Гительмана

Синдром дефицита переносчика глюкозы типа 1

Мальабсорбция глюкозы-галактозы

Дефицит глутаматформинотрансферазы

Дефицит глутамина врожденный

Глутаровая ацидемия I типа

Глутаровая ацидемия II типа

Глутаровая ацидемия III типа

Дефицит глутатионсинтетазы

Глутатионурия

Дефицит глицин-N-метилтрансферазы

Болезнь накопления гликогена 8

Болезнь накопления гликогена типа 0, печень

Болезнь накопления гликогена, тип 12

Болезнь накопления гликогена, тип 13

Болезнь накопления гликогена типа 1А

Болезнь накопления гликогена типа 1B

Болезнь накопления гликогена, тип 3

Болезнь накопления гликогена, тип 5

Болезнь накопления гликогена, тип 6

Болезнь накопления гликогена, тип 7

Гликопротеиноз

Ганглиозидоз 1 типа GM1

GM1 ганглиозидоз 2 типа

GM1 ганглиозидоз 3 типа

дефицит GM3-синтазы

Синдром GRACILE

Дисплазия Гринберга

Дефицит циклогидролазы I GTP

Дефицит гуанидиноацетатметилтрансферазы

Гиратная атрофия сосудистой оболочки и сетчатки

Синдром Хаима-Мунка

Болезнь Хартнупа

Хокинсинурия

Гемохроматоз 2 типа

Гемохроматоз 3 типа

Гемохроматоз 4 типа

Дефицит печеночной липазы

Гепатоэритропоэтическая порфирия

Наследственный амилоидоз

Наследственная копропорфирия

Наследственная мальабсорбция фолиевой кислоты

Наследственная непереносимость фруктозы

Наследственная гиперекплексия

Наследственные множественные остеохондромы

Наследственная сенсорная и вегетативная нейропатия типа 1E

Наследственная сенсорная нейропатия 1 типа

Синдром Германского Пудлака 2

Гистидинемия

Дефицит лиазы HMG CoA

Гомокарнозиноз

Гомоцистеинемия

Гомоцистинурия вследствие дефицита CBS

Гомоцистинурия вследствие дефицита MTHFR

HSD10 болезнь

Синдром Гурлера

Синдром Херлера – Шейе

Гидроксикинуренинурия

Синдром гипер-IgD

Гипербетааланинемия

Синдром гиперкоагуляции, вызванный дефицитом гликозилфосфатидилинозитола

Гиперглицеролемия

Гиперинсулинизм вследствие дефицита глюкокиназы

Синдром гиперинсулинизма-гипераммонемии

Гиперлипидемия 3 типа

Гиперлипопротеинемия 5 типа

Гиперлизинемия

Гиперфенилаланинемия, вызванная дефицитом дегидратазы

Гиперпролинемия

Гиперпролинемия 2 типа

Гипертриптофанемия

Гиполипопротеинемия

Гипофосфатазия

I клеточная болезнь

Синдром Имерслунда-Грасбека

Иминоглицинурия

Миопатия с тельцами включения 2

Миопатия с тельцами включения 3

Инфантильная болезнь накопления свободной сиаловой кислоты — См. Болезнь накопления свободной сиаловой кислоты
Инфантильная нейроаксональная дистрофия

Спиноцеребеллярная атаксия с младенческим началом

Дефицит инсулиноподобного фактора роста I.

Дефицит внутреннего фактора

Дефицит изобутирил-КоА дегидрогеназы

Изовалериановая ацидемия

Болезнь Канзаки

Синдром Кернса-Сейра

Болезнь Краббе, атипичная из-за дефицита сапозина А

L-2-гидроксиглутаровая ацидурия

L-аргинин: дефицит глицинамидинотрансферазы

Дефицит лактатдегидрогеназы А

Дефицит лактатдегидрогеназы

Латостеролоз

LCHAD дефицит

Наследственная оптическая нейропатия Лебера

Синдром Ли, франко-канадский тип

Синдром Леша Найхана

Лейцин-чувствительная гипогликемия младенческого возраста

Лейкоэнцефалопатия — дистония — моторная нейропатия

Лейкоэнцефалопатия с поражением ствола головного и спинного мозга и повышением уровня лактата

Конечностно-поясная мышечная дистрофия 2I типа

Конечностно-поясная мышечная дистрофия 2K — см. Конечнопоясная мышечная дистрофия
Конечностно-поясная мышечная дистрофия 2М — см. Мышечная дистрофия конечностей-пояса
Конечностно-поясная мышечная дистрофия 2N — см. Конечнопоясная мышечная дистрофия
Конечностно-поясная мышечная дистрофия 2O — см. Мышечная дистрофия конечностей-пояса
Конечностно-поясная мышечная дистрофия 2Т — см. Конечнопоясная мышечная дистрофия
Конечно-поясная мышечная дистрофия 2С

Дефицит липазы комбинированный

Дефицит синтетазы липоевой кислоты

Липоидный протеиноз Урбаха и Вите

Окулоцереброренальный синдром Лоу

Непереносимость лизинурического белка

Дефицит малонил-КоА декарбоксилазы

MAN1B1-CDG

Дефицит лектинового белка, связывающего маннозу
— Не редкое заболевание

Маннозидоз, бета А, лизосомальный

Гиперфенилаланинемия у матери

Сахарный диабет и глухота, наследуемые по материнской линии

Дефицит ацил-кофермента А-дегидрогеназы со средней цепью

Мегалобластная анемия, вызванная недостаточностью дигидрофолатредуктазы

Болезнь Менкеса

Метахроматическая лейкодистрофия

Метахроматическая лейкодистрофия, вызванная дефицитом сапозина B

Дефицит метионин аденозилтрансферазы

Дефицит метилкобаламина cbl G тип

Метилмалоновая ацидемия с гомоцистинурией типа cblC — см. Метилмалоновая ацидемия с гомоцистинурией
Метилмалоновая ацидемия с гомоцистинурией типа cblD — см. Метилмалоновая ацидемия с гомоцистинурией
Метилмалоновая ацидемия с гомоцистинурией типа cblF — см. Метилмалоновая ацидемия с гомоцистинурией
Метилмалоновая ацидемия с гомоцистинурией типа cblJ — см. Метилмалоновая ацидемия с гомоцистинурией
Метилмалоновая ацидурия, тип cblA — См. Дефицит аденозилкобаламина
Метилмалоновая ацидурия, тип cblB — см. Дефицит аденозилкобаламина
Мевалоновая ацидурия

MGAT2-CDG (CDG-IIa)

Фенилкетонурия легкой степени

Дефицит митохондриального комплекса I

Дефицит митохондриального комплекса II

Дефицит митохондриального комплекса III

Синдром истощения митохондриальной ДНК, энцефаломиопатическая форма с метилмалоновой ацидурией

Синдром Ли, связанный с митохондриальной ДНК

Митохондриальная энцефаломиопатия, лактоацидоз и эпизоды, подобные инсульту

Митохондриальная миопатия и сидеробластная анемия

Митохондриальная миопатия при диабете

Митохондриальная миопатия с лактоацидозом

Синдром митохондриальной нейрогастроинтестинальной энцефалопатии

Митохондриальная трифункциональная белковая недостаточность

MOGS-CDG (CDG-IIb)

Синдром Мора-Транебьерга

Дефицит кофактора молибдена

Моногенный диабет
— Не редкое заболевание

Синдром Моркио B

MPDU1-CDG (CDG-If)

MPI-CDG (CDG-Ib)

Синдром истощения митохондриальной ДНК, связанный с MPV17

Муколипидоз III альфа / бета

Муколипидоз 4 типа

Мукополисахаридоз II типа

Мукополисахаридоз III типа

Мукополисахаридоз типа IIIA

Мукополисахаридоз IIIB типа

Мукополисахаридоз IIIC типа

Мукополисахаридоз типа IIID

Мукополисахаридоз типа IVA

Мукополисахаридоз VI типа

Мукополисахаридоз VII типа

Синдром множественных врожденных аномалий-гипотонии-судорог

Синдром множественных врожденных аномалий-гипотоний-судорог 2 типа

Множественная эндокринная неоплазия 2B типа

Множественная недостаточность сульфатазы

Множественный симметричный липоматоз

Мышечная болезнь глазного мозга

Мышечная дистрофия, врожденная, мегакониального типа

Дефицит киназы мышечной фосфорилазы

Мышечно-контрактурный синдром Элерса-Данлоса

Миоклоническая эпилепсия с рваными красными волокнами

Миоглобинурия рецидивирующая

Дефицит N ацетилтрансферазы

Недостаточность N-ацетил-альфа-D-галактозаминидазы III типа

Дефицит N-ацетилглутаматсинтазы

NBIA / DYT / PARK-PLA2G6

Адренолейкодистрофия новорожденных

Гемохроматоз новорожденных

Неонатальный внутрипеченочный холестаз, вызванный недостаточностью цитрина

Несахарный почечный диабет

Синдром Неу Лаксовой

Нейроферритинопатия

Цероидный липофусциноз нейронов 10

Цероидный липофусциноз нейронов 2

Цероидный липофусциноз нейронов 3

Цероидный липофусциноз нейронов 5

Цероидный липофусциноз нейронов 6

Цероидный липофусциноз нейронов 7

Цероидный липофусциноз нейронов 9

Невропатия, атаксия, пигментный ретинит, синдром

Болезнь накопления нейтральных липидов с миопатией

Болезнь Ниманна-Пика тип A

Болезнь Ниманна-Пика тип B

Болезнь Ниманна-Пика тип C1

Болезнь Ниманна-Пика тип C2

Северная эпилепсия

Не указано иное Тип 3-MGA-uria

Синдром затылочного рога

Глазной альбинизм 1 типа

Глазокожный альбинизм 1 типа

Глазокожный альбинизм 1B типа

Глазокожный альбинизм 2 типа

Глазокожный альбинизм 3 типа

OPA3 дефект

Атрофия зрительного нерва 1

Дефицит орнитин-транскарбамилазы

Синдром дефицита орнитинтранслоказы

Оротовая ацидурия 1 типа

Синдром Папийона-Лефевра

Болезнь Паркинсона 9 тип

Пароксизмальная ночная гемоглобинурия

Синдром Пирсона

Pentosuria

Постоянный неонатальный сахарный диабет

Нарушения пероксисомального биогенеза

Пероксисомные расстройства
— Не редкое заболевание

Синдром Перро

Синдром Петерса плюс

PGM1-CDG

Дефицит фосфоглицераткиназы

Дефицит фосфоглицератмутазы

Повышенная активность фосфорибозилпирофосфатсинтетазы

PMM2-CDG (CDG-Ia)

Понтоцеребеллярная гипоплазия 6 типа

Порфирия поздняя кожная

Первичный дефицит карнитина

Первичная гипероксалурия 1 типа

Первичная гипероксалурия 2 типа

Первичная гипероксалурия 3 типа

Первичная гипомагниемия с вторичной гипокальциемией

Прогрессирующая наружная офтальмоплегия аутосомно-рецессивная 1

Прогрессирующий семейный внутрипеченочный холестаз 1

Прогрессирующий семейный внутрипеченочный холестаз 2 типа

Прогрессирующий семейный внутрипеченочный холестаз 3 типа

Дефицит пролидазы

Пропионовая ацидемия

Дефицит псевдохолинэстеразы

Псевдонеонатальная адренолейкодистрофия

Дефицит пуриновой нуклеозидфосфорилазы

Пикнодизостоз

Пиридоксаль-5′-фосфат-зависимая эпилепсия

Пиридоксин-зависимая эпилепсия

Дефицит пируваткарбоксилазы

Дефицит пируватдегидрогеназного комплекса

Дефицит фосфатазы пируватдегидрогеназы

Дефицит пируваткиназы

Болезнь Рефсума

Болезнь Рефсума с повышенной пипеколической ацидемией

Болезнь Рефсума, младенческая форма

Почечная глюкозурия

Почечная гипомагниемия 2

Почечная гипомагниемия-6

Почечная тубулопатия, сахарный диабет и мозжечковая атаксия из-за дупликации митохондриальной ДНК

RFT1-CDG (CDG-In)

Rhizomelic chondrodysplasia punctata type 3 — См. Rhizomelic chondrodysplasia punctata
Синдром ротора

Сахаропинурия

Болезнь Салла — См. Болезнь накопления свободной сиаловой кислоты
Саркозинемия

Синдром Шейе

Иммуно-мышечная дисплазия Шимке

Болезнь Шиндлера тип 1

Дисплазия Шнекенбекена

SCOT дефицит

Гистиоцитоз синего цвета

синдром Сенгерса

Сенсорная атаксическая нейропатия, дизартрия и офтальмопарез

Дефицит редуктазы сепиаптерина

Тяжелый комбинированный иммунодефицит

Дефицит короткоцепочечной ацил-КоА дегидрогеназы

Сиалидоз I типа

Сиалидоз, тип II

Сиалурия, французский тип

Ситостеролемия

Синдром Шегрена-Ларссона

SLC35A1-CDG (CDG-IIf)

SLC35A2-CDG

SLC35C1-CDG (CDG-IIc)

Синдром Смита-Лемли-Опица

Спастическая параплегия 7

Спиноцеребеллярная атаксия 28

Спиноцеребеллярная атаксия аутосомно-рецессивная 3

Спондило-реберный дизостоз 1 — см. Спондил-реберный дизостоз
Спондило-реберный дизостоз 2 — См. Спондил-реберный дизостоз
Спондило-реберный дизостоз 3 — См. Спондил-реберный дизостоз
Спондило-реберный дизостоз 4 — См. Спондил-реберный дизостоз
Спондилокостальный дизостоз 6 — См. Спондилокостальный дизостоз
Спондилодиспластический синдром Элерса-Данлоса

Спондилоэпиметафизарная дисплазия слабость суставов

Спондилоторакальный дизостоз

SRD5A3-CDG (CDG-Iq)

SSR4-CDG

Дефицит янтарной полуальдегиддегидрогеназы

Болезнь Танжера

Болезнь Тея-Сакса

Синдром мегалобластной анемии, чувствительной к тиамину

Дефицит тиопурин-S-метилтранферазы

Тиглическая ацидемия

TMEM165-CDG (CDG-IIk)

Дефицит трансальдолазы

Дефицит транскобаламина 1

Преходящий неонатальный сахарный диабет

Дефицит трегалазы

Триметиламинурия

Дефицит триозофосфатизомеразы

Дефицит тирозингидроксилазы

Временный дефицит тирозиноксидазы

Тирозинемия 1 типа

Тирозинемия 2 типа

Тирозинемия 3 типа

Нарушения цикла мочевины

Валинемия

Пестрая порфирия

Недостаток VLCAD

Синдром Уокера-Варбурга

Болезнь Вильсона

синдром Вольфрама

Болезнь Вольмана

Синдром морщинистой кожи

Х-сцепленная адренолейкодистрофия

Х-сцепленная церебральная адренолейкодистрофия

Х-сцепленная болезнь Шарко-Мари-Тута, тип 5 — См. Болезнь Шарко-Мари-Тута
Х-сцепленный дефицит креатина

Х-сцепленная доминантная точка хондродисплазии 2

Х-сцепленная сидеробластная анемия

Ксантинурия 1 типа

Ксантинурия 2 типа

Синдром Зеллвегера

.

часто задаваемых вопросов о редких заболеваниях | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) — программа NCATS

Что такое редкое заболевание?
В США редкое заболевание определяется как состояние, которым страдают менее 200 000 человек в США. Это определение было введено Конгрессом в Законе о лекарствах для сирот от 1983 года. Редкие заболевания стали известны как орфанные болезни, потому что фармацевтические компании не были заинтересованы в их использовании для разработки методов лечения. Закон о лекарствах для сирот создал финансовые стимулы для поощрения компаний к разработке новых лекарств от редких заболеваний.Определение редких заболеваний было необходимо, чтобы установить, какие условия подходят для новых программ стимулирования.

В других странах есть свои официальные определения редкого заболевания. В Европейском союзе заболевание считается редким, если оно поражает менее 1 человека из 2000.

Сколько существует редких болезней?
Может быть до 7000 редких болезней. Общее количество американцев, живущих с редким заболеванием, оценивается в 25-30 миллионов.Эта оценка использовалась сообществом редких заболеваний в течение нескольких десятилетий, чтобы подчеркнуть, что, хотя отдельные болезни могут быть редкими, общее число людей с редким заболеванием велико.

В Соединенных Штатах Америки при постановке диагноза отслеживаются лишь несколько типов редких заболеваний. К ним относятся некоторые инфекционные заболевания, врожденные дефекты и рак. Сюда также входят заболевания, которые проходят государственные скрининговые обследования новорожденных. Поскольку большинство редких заболеваний не отслеживаются, трудно определить точное количество редких заболеваний или количество людей, которым они подвержены.

Если вы ищете статистику по конкретному заболеванию, проверьте, указано ли это заболевание в справочниках Genetics Home Reference, GeneReviews или Medscape. Эти ресурсы обычно включают статистическую информацию. Чтобы найти статьи в медицинских журналах со статистикой, вы можете выполнить поиск в PubMed, используя название болезни и слово «распространенность» или «заболеваемость».

Что вызывает редкие заболевания?
Есть много разных причин редких заболеваний. Считается, что большинство из них являются генетическими, непосредственно вызванными изменениями генов или хромосом.В некоторых случаях генетические изменения, вызывающие заболевание, передаются от одного поколения к другому. В других случаях они возникают случайно у человека, которому первым в семье поставили диагноз.

Многие редкие заболевания, включая инфекции, некоторые редкие виды рака и некоторые аутоиммунные заболевания, не передаются по наследству. Хотя исследователи с каждым годом узнают все больше, точная причина многих редких заболеваний до сих пор неизвестна.

Что делается для разработки методов лечения редких заболеваний?

Управление исследований редких заболеваний NCATS (ORDR) направляет и координирует деятельность Национального института здравоохранения по исследованию редких заболеваний.Некоторые из программ NCATS для редких заболеваний включают:

Усилия по улучшению и выводу на рынок средств лечения редких заболеваний координируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

(OOPD) стимулирует фармацевтические компании разрабатывать методы лечения редких заболеваний. В период с 1973 по 1983 год было одобрено менее 10 методов лечения редких заболеваний. С 1983 года программа OOPD помогла разработать и выпустить на рынок более 400 лекарств и биологических продуктов для лечения редких заболеваний.

Какие заболевания указаны на сайте GARD?
GARD ведет список редких заболеваний и другие термины, чтобы помочь людям найти надежную информацию. Мы используем доступные данные из медицинской литературы, чтобы определить, соответствует ли данное состояние определению редкого заболевания в США. Включение в этот список не является официальным признанием NIH редким заболеванием. Список регулярно обновляется, но его не следует использовать как указание на то, что заболевание встречается редко. Распространенность редкого заболевания обычно является приблизительной и может со временем измениться.

.

Болезнь Фабри | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) — программа NCATS

Болезнь Фабри является разновидностью лизосомальной болезни накопления. Лизосомы — это круглые структуры, обнаруженные в клетках тела, которые заполнены специальными белками, называемыми ферментами. Лизосомальные ферменты помогают расщеплять другие белки, углеводы, жиры и другие вещества. При болезни Фабри не хватает фермента альфа-галактозидазы (альфа-GAL).Alpha-GAL помогает расщеплять жирную кислоту, называемую «глоботриаозилцерамид» или GL3. Без достаточного количества альфа-GAL лизосомы заполняются GL-3 и не могут нормально работать. ^[1] Симптомы болезни Фабри могут включать эпизоды боли , особенно на руках и ногах, скопления небольших темно-красных пятен на коже, называемых ангиокератомами, снижение потоотделения (гипогидроз), помутнение передней части глаза (помутнение роговицы) и потеря слуха. такие как почки, сердце или мозг, также могут быть поражены, что приводит к прогрессирующему поражению почек, сердечным приступам и инсультам.Более легкие формы болезни Фабри могут появиться в более позднем возрасте и поражать только сердце или почки. ^{[1] [2]}

Болезнь Фабри вызывается определенными изменениями (патогенными вариантами, также называемыми мутациями) в гене GLA . Поскольку ген GLA расположен на Х-хромосоме, болезнь Фабри наследуется Х-сцепленным образом. ^[1]

Хотя тест ферментного анализа, измеряющий активность альфа-GAL, может диагностировать болезнь Фабри у мужчин, диагноз обычно ставится с помощью генетического тестирования как у мужчин, так и у женщин.Лечение может включать заместительную ферментную терапию (ФЗТ), обезболивающие и ингибиторы АПФ. Терминальную стадию заболевания почек можно лечить с помощью диализа или трансплантации почки. ^[2] Мигаластат (торговая марка Galafold) получил одобрение FDA в 2018 году для лечения некоторых взрослых, у которых есть определенные патогенные варианты (мутации), вызывающие болезнь Фабри. ^[3]

Последнее обновление: 05.09.2018

.

Гипотрофия? рост/вес в 2 года

Извините, саму такие темы смешили всегда, но у нас сразу три бабушки объединились и планомерно выедают мне мозг ножом и вилкой В голове уже каша из цифр и графиков

Сыну 1 год и 10 месяцев.
Родился 3500 и 53 см рост.
Вес удвоил к 4-м месяцам: 7 кило и 70 см рост.
Потом прибавки принципиально снизились. Связывала это с тем, что пополз, через 2 месяца встал, еще через 2 месяца пошел.
В год — 8,8 кг и 78 см.
Сейчас (1 год 10 мес) — 10,2-10,5 (весы не очень точные) и 85 см.

Сын очень худощавый, но активный, подвижный. Каждый день купается в ванне по 30-40 минут.
Ест самостоятельно с года и 2 месяцев.
Я сама всегда была худенькая (в одну из наших бабушек, кстати), в 13 лет весила 30 кило, с 17 до 30 — 47 при росте 1,65. У мужа по мужской линии все худощавые, кроме него самого.

До недавнего времени я была уверена, что все у сына в порядке. Но сейчас совпало два фактора.
1) бабушки, как я сказала, объединились и долбят постоянно, а я человек мнительный
2) последние месяца полтора мучительно лезли пятерки, аппетита не было, зато был насморк и ОРВИ. Мне кажется, что сын выглядит похудевшим. Но два зуба уже вылезли, и уже дня три как аппетит вернулся.

Бабушки свято уверены, что я морю ребенка голодом. Ребенок плохо ест, надо отвлекать-развлекать и кормить-кормить-кормить с ложечки (меня так и кормили в свое время, но что-то не в коня овес был). Еще их раздражает, что у нас до сих пор ГВ присутствует, мол, ребенок на молоко рассчитывает и поэтому плохо ест.
ГВ в основном уже на сон. Я не собираюсь отлучать, пока все зубы не вылезут (еще 2 осталось), в том числе потому, что когда зубы лезут, и аппетита нет, и от некоторых продуктов отказывается (жевать больно), а ГВ становится активнее, т.е. таки молоком добирает. А если откажусь от ГВ, то чем в такие моменты будет добирать? На молочку аллергия.

Фух, извините, длинно получилось.
В общем, нужны мнения и взгляд со стороны.
Таблиц и графиков пересмотрела много. Они все разные. Где-то вес сына считается на нижней границе нормы, а где-то чуть ли не средний…

Нормальный вес ребенка.

Нормы по возрасту ребенка в таблице, определение нормы веса по росту ребенка.

Анализ производится согласно таблиц роста, веса и ИМТ, разработанных Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) в результате исследования развития здоровых детей разных национальностей и географических зон. Все диапазоны значений, методики и рекомендации даны в соответствии с материалами ВОЗ.

Калькулятор учитывает индивидуальные физические показатели ребенка в комплексе (вес, рост, возраст и ИМТ) и дает более полную оценку веса по сравнению с упрощенными нормами по возрасту.

Программа позволяет оценить, нормально ли развивается данный ребенок, выявить проблемы роста или тенденции, указывающие на риск возникновения проблемы.

В случае значительных отклонений будет написана рекомендация обратиться к специалистам.

Просим вас уделить пристальное внимание вводимым значениям, поскольку калькулятор показывает результат на основе этих данных. Измерения должны быть точны, большая погрешность не допускается.

Рост необходимо контролировать ежемесячно, при этом техника его измерения меняется в зависимости от возраста ребенка.

• Детям младше 2 лет измеряют длину тела в положении лежа.

• У детей, которым больше 2 лет, рост измеряют в положении стоя.

Важно не путать показания длины тела и роста. Наш калькулятор преобразует один показатель в другой, используя формулу ВОЗ: из роста получить длину тела можно прибавив 0,7 см, из длины тела рост – отняв 0,7 см.

Градация результатов – от крайне низкорослого до очень высокого.

Отставание в росте может быть как следствием недоношенности, так и заболевания, отставания в развитии и может сопровождаться избытком веса.

Высокий рост встречается нечасто и, как правило, обусловлен наследственностью. Если родители ребенка имеют средний рост, обратитесь за консультацией к специалисту, так как превышение нормы может быть следствием эндокринного заболевания.

При измерении необходимо снять верхнюю одежду с ребенка. Мокрые пеленки, одежда и джинсы могут весить более 0,5 кг. Младенцев взвешивают голыми (до взвешивания малыша стоит укутать в одеяло, чтобы он не замерз). Дети постарше снимают все, кроме нижнего белья.

Для каждого возраста существуют нормы веса, но оценка по ним не всегда корректна из-за того, что не учитывается рост ребенка, который может быть выше или ниже нормы. Для адекватной оценки воспользуйтесь анализом индекса массы тела (ИМТ).

Градация результатов – от крайне недостаточного до очень большого веса.

ИМТ дает более адекватную комплексную оценку, показывает, насколько гармоничны рост и вес ребенка, показывает их соотношение.

Этот показатель позволяет объективно оценить ситуацию и увидеть, есть ли проблемы с весом у ребенка.

ИМТ рассчитывается следующим образом: Масса тела в кг ÷ квадрат роста/длины тела в метрах (измеряется в кг/м²).

Нормы ИМТ зависят от возраста ребенка и значительно отличаются от показателей для взрослых, что учтено в нашем калькуляторе. Градация результатов – от крайнего истощения до ожирения.

При дефиците массы тела необходимо проконсультироваться у специалиста и откорректировать рацион.

Повышенный индекс массы тела часто обусловлен наследственностью: если у одного из родителей диагностировано ожирение, ребенок с вероятностью 40% будет набирать избыточный вес. Если ожирение диагностировано у обоих родителей, то такая вероятность увеличивается до 70%.

По данным ВОЗ, основной причиной ожирения и избыточного веса является энергетический дисбаланс, то есть калорийность рациона, превышающая потребности организма. Усугубляют проблему рост употребления высококалорийных и жирных продуктов, а также снижение физической активности (в том числе из-за долгого пребывания в сидячем положении).

Повышенный ИМТ увеличивает риск множества неинфекционных заболеваний от сердечно-сосудистых нарушений и заболеваний опорно-двигательной системы до некоторых онкологических заболеваний. Страдающие ожирением дети испытывают одышку, подвержены повышенному риску переломов. Часто у них возникают и проблемы психологического характера, появляются комплексы.

Избыточный вес и ожирение часто можно предотвратить, перейдя на здоровое питание и повысив физическую активность. Эти же меры служат профилактике таких нарушений.

Каждый человек с избыточной массой тела может улучшить состояние своего здоровья в результате:

• ограничения калорийности рациона за счет снижения употребления сахаров и жиров;
• увеличения потребления цельных злаков и зернобобовых, орехов, фруктов и овощей;
• ведения регулярной физической активности – 1 час в день (7 часов в неделю) для детей и как минимум 2,5 часа в неделю для взрослых).

Надеемся, что наш калькулятор поможет вам следить за своим весом и вовремя реагировать на появившиеся отклонения от нормы. Мы рекомендуем вам обращаться только к опытным специалистам, которые окажут квалифицированную помощь, выявят причину нарушения и помогут ее устранить.

Таблица соответствия роста, веса и возраста у детей. Нормы роста и веса у девочек и мальчиков по годам

Содержание статьи:

Рождение – событие не только счастливое, но и активно обсуждаемое. Родственники и близкие друзья почти наверняка задумываются о соответствии нормам веса и роста ребёнка.

Так, нормальный вес новорожденных лежит в пределах 2,6-4 кг, что касается роста, то это отметки от 45 до 55 см.

И если для семьи достаточно увериться в нормальности этих показателей, докторам важно их соотношение. Определяется оно по индексу Кетле.

Формула Кетле проста: рост делят на вес. Полученная цифра – это и есть искомое соотношение. К примеру, возьмём наиболее часто встречающиеся показатели – вес в 3,5 кг и рост в 52 см. Кстати, для деления массы её обычно переводят в граммы. В нашем случае получается цифра 66, а здоровым индексом считаются показатели от 60 до 70.

Однако, здесь есть нюанс – индекс Кетле применим исключительно для родившихся в срок малышей. У недоношенных соотношение тоже измеримо, но уже другими показателями. Кроме того, на каждой из стадий развития есть свои факторы, влияющие на отношение роста ребёнка к его весу. Поэтому есть смысл рассмотреть каждый из этапов взросления под этим углом отдельно.

Соотношение роста и веса у детей до года

Молодым родителям следует знать, что за первые несколько дней с момента рождения, детки теряют около 8% от первоначальной массы. Это нормально.

Как правило, спустя 7-10 дней после потери веса, ребёнок восстанавливается и снова поправляется. Первый год жизни – период постоянных изменений в росте и весе, они происходят ежемесячно.

Благодаря этому врачи могут понять, правильно ли развивается и питается малыш.

В среднем, за первые 6 месяцев младенцы ежемесячно прибавляют около 700, иногда 750 грамм. Начиная с 7 месяца показатель снижается, и за следующие полгода дети каждый месяц набирают по 350-500 грамм.

Объясняется этой двигательной активностью, которая начинает заметно проявляться как раз спустя полгода жизни. Если рассматривать год жизни вообще, то к его завершению дети весят в три раза больше, чем при рождении. Как правило, масса составляет от 8 до 12 кг.

Рост прибавляется не менее стремительно. К первому дню рождения он увеличивается приблизительно на 25 см – до 70-79 см.

Соответствие роста и веса для девочки до 1 года
Соответствие роста и веса для мальчика до 1 года

Скорость прибавки роста и веса зависима от многих факторов. Иногда показатели растут неуверенно. Объяснимо это следующими причинами:

• Перенесение инфекционных болезней.
• Продолжительная диарея.
• Аллергии разного характера.

Отсутствие нормального питания (искусственное вскармливание, как и смешанное, не способствует полностью здоровым процессам развития).

Установить точную причину проблемы может только педиатр, после проведения диагностики. На основе сделанных выводов он также даст рекомендации по питанию и прочим нюансам.

Соотношение роста и веса дошкольников

По достижению малышом годовалого возраста, прекращать регулярные наблюдения за ростом и весом не нужно. Для контроля за изменениями рекомендуется приобрести бумажный ростомер, наклеивающийся на гладкую стенную поверхность. Сам процесс измерения проводят, придерживаясь некоторых правил:

• Обувь, даже с подошвой минимальной толщины, снимается.
• Лопатки расправляются, а ягодицы и пяточки касаются стены.
• К ростомеру прикладывается линейка (под прямым углом), после чего фиксируется рост.

Соответствие нормальным показателям проверяется по специальным таблицам. Проверить вес ещё проще – достаточно приобрести электронные весы. Кстати, если малыш ещё неуверенно держится на ногах, на весы его лучше посадить. Чтобы результат был предельно точным, взвешиваться следует натощак и после туалета.

Когда ребёнок достигает 3-х лет, каждый год он поправляется приблизительно на 2 кг. Таким образом, по сравнению с первыми днями жизни к 7-летнему возрасту масса увеличивается вдвое. Весовая норма рассчитывается по простенькой формуле: А+2В.

Значение А – это вес ребёнка в год, В – это его настоящий возраст, а цифра 2 – показатель ежегодного прибавления массы в период с 3-х до 7-ми лет. То есть, чтобы рассчитать здоровый вес, нужно к массе в годовом возрасте прибавить удвоенное количество полных лет.

Допустим, в первый день рождения ребёнок весил 8 кг, а на данный момент ему 5 лет, выходит, что в норме он должен весить 18 кг (8+2х5=18).

Соответствие роста и возраста для девочки до 10 лет
Соответствие веса и возраста для девочки до 10 лет
Соответствие роста и возраста для мальчика до 10 лет
Соответствие веса и возраста для мальчика до 10 лет

Рост определяют по похожей формуле: A+5B. В этом случае А – рост ребёнка в год, В – всё тот же нынешний возраст, 5 – средняя ежегодная прибавка в росте. К примеру, в годик рост ребёнка составлял 70 см, значит в 4 года на ростомере должно быть 90 см (70+5х4=90). Стоит обратить внимание на то, процесс роста неравномерен. Выделяется две стадии роста детей:

• Первый год жизни с увеличением показателя где-то на 25 см.
• Период от 5 до 7 лет, когда рост увеличивается всего на 8-10 см.

Особенности роста дошкольников

Как только начинается интенсивное вытягивание, ребёнку следует уделять как можно больше внимания.

Параметры меняются быстро, в силу чего дети часто не успевают привыкать к ним и сталкиваются с собственной неуклюжестью.

Разумеется, рост может и не дотягивать до нужных отметок, тогда его увеличению следует способствовать. В развитии помогают специальные диеты и физические упражнения вроде виса на перекладине или шведской стенке.

Для стимуляции гормона роста рекомендуется регулярно употреблять такие продукты:

• Яйца.
• Натуральный творог.
• Рыба.
• Нежирное мясо и печень.
• Морковь и зелень.
• Продукты на основе молока.

Также понадобится ввести небольшие ограничения, в особенности на сладкое, так как глюкоза мешает выработке гормона роста. Контролировать нужно и вес. Расхождения с нормальными показателями на 20% или выше – показание к осмотру у педиатра. Иногда проблемы могут заключаться в питании, а в некоторых случаях наблюдаются нарушения в функционировании эндокринной системы.

Соотношение роста и веса школьников

Наиболее заметные изменения в росте и весе случаются как раз в школьные годы. Рост протекает интенсивно, но крайне неравномерно. Помимо этого у ребёнка совершенствуется мускулатура. Всё это находит отражение в показателях физической развитости и здоровья. Внушительный скачок осуществляется в период между 11 и 16-ю годами.

Однако, в некоторых случаях резкие изменения происходят в 13-15 лет. В основном соотношение веса и роста на этом этапе взросления ненормальное. Тем не менее, это не опасно и просто объяснимо – мышцы попросту не успевают набрать необходимую массу. Отсюда знакомая всем нескладность подростков.

Корректировки физическими нагрузками или диетами такое состояние не требует.

Соответствие роста, веса и возраста девочки до 17 лет
Соответствие роста, веса и возраста мальчика до 17 лет

Сильное влияние на рост детей оказывает несколько факторов, о которых не стоит забывать:

• Сбалансированное питание (важно и качество, и количество пищи).
• Соблюдение здорового режима отдыха и труда.
• Наличие и регулярность спортивных занятий.
• Влияние экологии и наследственности.

Для того, чтобы держать весь школьника в норме, обязательно нужен спорт. Если не развивать мышечную массу, основной вес будет приходиться на жировые отложения. В таком случае ребёнок будет пухленьким. Интересно, что в подростковый период родители всё же чаще сталкиваются с излишней худобой, чем полнотой. Виной тому неспособность мышечного аппарата «угнаться» за скоростью увеличения роста.

Таблица роста и веса детей в норме, развитие ребенка: рост, вес, масса тела

Антропометрия – это наука, занимающаяся изучением особенностей строения тела отдельного человека и групп людей. Антропометрия имеет очень большое значение при проведении оценки физического развития ребенка, оценки его пропорциональности. ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) считает, что рост и вес ребенка в различные возрастные периоды очень важен, так как отклонения от нормальных показателей происходят при различных заболеваниях и при нарушениях работы организма. Чаще всего производится измерение показателей роста ребенка, его массы тела (веса), окружности головы, окружности грудной клетки. В этой статье Сарклиник остановится на нормальных показателях роста и веса детей с момента рождения до 16 лет. Для оценки роста ребенка используются антропометр, ростомер. Если ребенок плохо набирает вес, теряет вес, плохо и мало прибавляет после рождения, сильный недобор, нужно обязательно обратиться к педиатру, детскому врачу. Избыточный вес тоже является патологией. Не нужно перекармливать ребенка как на естественном вскармливании, так и на искусственном.

Как померить  и измерить рост ребенка правильно? Антропометр и ростомер

Для определения роста ребенка врач просит его встать ровно по «стойке смирно», развернувшись правым плечом к исследующему. Антропометр располагают впереди ребенка в вертикальном положении. Штангу со шкалой можно держать правой рукой, измерительную линейку перемещать левой рукой.

Величина показателя определяется как значение, которое находится у верхнего края измерительной линейки антропометра. Величина роста может колебаться в пределах 1 мм. Помните, что рост утром несколько больше, чем рост вечером.  При использовании для определения показателя роста ребенка ростомером измерения производятся очень просто.

Ребенка просят встать на площадку ростомера, при этом нужно прижаться спиной к стойке со шкалой деления. Ребенок должен дотрагиваться до стойки затылком, областью между лопатками, попой (ягодицами), затылком до стойки. Измерительную планшетку нужно опустить вниз до головы исследуемого ребенка.

Если нужно измерить длину маленького ребенка, то есть ростомеры для грудничков, в которых рост можно измерить лежа. Также можно антропометром и ростомером измерять рост сидя.

Как правильно взвесить ребенка, как определяется вес, масса тела у ребенка?

Определение показателей массы тела ребенка производится с помощью специальных весов. Весы бывают чашечные и электрические. У детей первого года жизни применяют специальные весы.

Измерение можно проводить лежа или сидя. У старших детей измерения можно проводить стоя.

Когда правильно измерять вес ребенка? Показатель массы тела в идеале измерять утром после опустошения кишечника и мочевого пузыря до приема пищи.

Какие нормальные рост и вес ребенка? Как произвести расчет?

В норме рост и вес ребенка рассчитываются и оценивается с помощью различных методов: метод центильных таблиц, метод формул, параметрический метод.

Метод индексов позволяет определить в норме ли соотношения показателей физического развития у детей. И так, самый простой способ – это метод формул. На нем мы сейчас и остановимся подробнее.

Каждая мама должна купить электронные весы, чтобы можно было часто взвешивать своего малыша.  

Метод формул для определения веса, формула, шкала, график веса

• Если ребенку от 1 до 6 месяцев, то массу тела грудного малышки можно определить по формуле:
• МТР + 800 х М,
• где МТР – это масса тела при рождении, вес родившегося доношенного или недоношенного малыша М – это количество месяцев ребенку (от 1 до 6).
• Таблица, вес в норме от 1 до 6 месяцев, в зависимости от веса при рождении (МТР)
• Если ребенку от 7 месяцев до 12 месяцев, то можно использовать формулу:
• где М – количество месяцев жизни ребенка.

  МТР  1 м    2 м    3 м     4 м     5 м    6 м 2000 2800 3600 4400 5200 6000 6800 2100 2900 3700 4500 5300 6100 6900 2200 3000 3800 4600 5400 6200 7000 2300 3100 3900 4700 5500 6300 7100 2400 3200 4000 4800 5600 6400 7200 2500 3300 4100 4900 5700 6500 7300 2600 3400 4200 5000 5800 6600 7400 2700 3500 4300 5100 5900 6700 7500 2800 3600 4400 5200 6000 6800 7600 2900 3700 4500 5300 6100 6900 7700 3000 3800 4600 5400 6200 7000 7800 3100 3900 4700 5500 6300 7100 7900 3200 4000 4800 5600 6400 7200 8000 3300 4100 4900 5700 6500 7300 8100 3400 4200 5000 5800 6600 7400 8200 3500 4300 5100 5900 6700 7500 8300 3600 4400 5200 6000 6800 7600 8400 3700 4500 5300 6100 6900 7700 8500 3800 4600 5400 6200 7000 7800 8600 3900 4700 5500 6300 7100 7900 8700 4000 4800 5600 6400 7200 8000 8800 4100 4900 5700 6500 7300 8100 8900 4200 5000 5800 6600 7400 8200 9000 4300 5100 5900 6700 7500 8300 9100 4400 5200 6000 6800 7600 8400 9200 4500 5300 6100 6900 7700 8500 9300 4600 5400 6200 7000 7800 8600 9400 4700 5500 6300 7100 7900 8700 9500 5800 + 400 х М,

В норме от указанных величин вес ребенка может отличаться на 500 грамм в плюс или минус. То есть к полученным цифрам ± 500 гр. Вес годовалого малыша зависит от питания в течение года, наследственных факторов, перенесенных заболеваний. 

1. Таблица, вес в норме от 7 до 12 месяцев
2. У детей после года, от 1 года до 4 лет используется следующая формула для определения массы в килограммах. 2 х Л + 9,
3. где Л – количество лет жизни ребенка.

  МРТ   7 м   8 м     9 м   10 м   11 м    12 мес  2000 7200 7600   8000 8400  8800    9200  2100 7300 7700   8100 8500  8900    9300  2200 7400 7800   8200 8600  9000    9400  2300 7500 7900   8300 8700  9100    9500  2400 7600 8000   8400 8800  9200    9600  2500 7700 8100   8500 8900  9300    9700  2600 7800 8200   8600 9000  9400    9800  2700 7900 8300   8700 9100  9500    9900  2800 8000 8400   8800 9200  9600    10000  2900 8100 8500  8900  9300  9700    10100  3000 8200 8600  9000  9400  9800    10200  3100 8300 8700  9100  9500  9900    10300  3200 8400 8800  9200  9600  10000  10400  3300 8500 8900  9300  9700  10100  10500  3400 8600 9000  9400  9800  10200  10600  3500 8700 9100  9500  9900  10300  10700  3600 8800 9200  9600 10000 10400  10800  3700 8900 9300 9700  10100 10500  10900  3800 9000 9400 9800  10200 10600  11000  3900 9100 9500 9900  10300 10700  11100  4000 9200 9600 10000 10400 10800 11200  4100 9300 9700 10100 10500 10900 11300  4200 9400 9800 10200 10600 11000 11400  4300 9500 9900 10300 10700 11100 11500  4400 9600 10000 10400 10800 11200 11600  4500 9700 10100 10500 10900 11300 11700  4600 9800 10200 10600 11000 11400 11800  4700 9900 10300 10700 11100 11500 11900

Какие коридоры от указанных в таблице цифр существуют в медицине и педиатрии? В норме от указанных величин вес ребенка может отличаться на 1000 грамм в плюс или минус. То есть к полученным цифрам ± 1 кг.  

У детей от 5 до 12 лет для определения нормального веса можно применять формулу: 3 х Л + 4, где Л – количество лет жизни ребенка.

 В норме от указанных величин вес ребенка может отличаться на 4 кг в плюс или минус. То есть к полученным цифрам ± 4 кг.

У детей от 13 до 16 лет можно для определения нормального веса применять формулу: 5 х Л — 20, где Л – количество лет жизни ребенка.

 В норме от указанных величин вес ребенка может отличаться на 4 кг в плюс или минус. То есть к полученным цифрам ± 4 кг.

Теперь перейдем к росту в норме.  

Метод формул для определения роста, формула роста

• У детей от 1 месяца до 6 месяцев рост в норме определить очень легко и просто.
• 3 М + РР, где М – количество месяцев жизни ребенка, РР – рост при рождении.
• Если ребенку от 7 месяцев до 12 месяцев, то можно использовать формулу:
• У детей старше от 2 лет до 8 лет используется следующая формула для определения роста в сантиметрах.
• У детей старше от 9 лет до 16 лет используется следующая формула для определения роста в сантиметрах.

М + 64, где М – количество месяцев жизни ребенка. В норме от указанных величин вес ребенка может отличаться на 2 см в плюс или минус. То есть к полученным цифрам ± 2 см. 7 х Л + 74, где Л – количество лет жизни ребенка. В норме от указанных величин вес ребенка может отличаться на 3 см в плюс или минус. То есть к полученным цифрам ± 3 см.

5 х Л + 90, где Л – количество лет жизни ребенка.

В норме от указанных величин вес ребенка может отличаться на 4 см в плюс или минус. То есть к полученным цифрам ± 4 см.

По приведенным Сарклиник формулам легко рассчитать самому нормальный вес и рост любого ребенка в любом возрасте, но если Вам тяжело это сделать самому, мы Вам поможем. Ниже приведены примеры расчетов для детей различного возраста роста и веса (массы) в норме (таблица).  

Ребенок 1 месяц, рост и вес, норма роста и веса мальчика или девочки в 1 мес, месячного грудничка малыша (4 недели)

Для расчета не нужен калькулятор. Например, если масса тела мальчика при рождении 3500 гр, а рост 53 см, то в 1 месяц в норме должны быть следующие показатели.

1. Рост 56 см, вес 4300 гр.
2. Если вес девочки при рождении 3000 гр, а рост 49 см, то в 1 месяц в норме должны быть следующие показатели.
3. Рост 52 см, вес 3800 гр.  

Ребенок 2 месяца, рост и вес, норма роста и веса мальчика, девочки в 2 мес

• Например, если масса тела мальчика при рождении 3600 гр, а рост 52 см, то в 2 месяца в норме должны быть следующие показатели.
• Рост 58 см, вес 5200 гр.
• Если вес девочки при рождении 2900 гр, а рост 48 см, то в 2 месяца в норме должны быть следующие показатели.
• Рост 54 см, вес 3800 гр.

Если Вы самостоятельно онлайн не сможете рассчитать нормальные показатели массы и роста у своего ребенка, задайте абсолютно бесплатно вопрос доктору и в течение 3 суток получите ответ не только о том, какое должно быть нормальное развитие ребенка, но и том, как узнать соотношение роста и веса, почему не идет прибавка, как поступать в различных ситуациях, лучше лечить болезни, почему ребенок не набирает вес, куда обращаться при раличных заболеваниях, как узнать средний вес ребенка, какие методы диагностики нужно использовать в конкретных случаях, как ребенку набрать вес легко и быстро, какими молочными смесями его кормить. Врач Сарклиник постарается Вам помочь. Как можно более полно изложите все жалобы, проблемы, которые Вас мучают.

При использовании статьи активная гиперссылка на сайт sarclinic.ru обязательна! ® SARCLINIC | Sarclinic.com Sаrсlinic.ru © marchibas / Фотобанк Фотодженика / photogenica.ru Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

1. ЛЕЧЕНИЕ ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ В САРКЛИНИК
2. СТАТЬИ О БОЛЕЗНЯХ У ДЕТЕЙ
3. ОТЗЫВЫ О ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ В САРКЛИНИК

Запись на консультации. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Помогите энурез, где пройти лечение энуреза в России, Саратове
• Почему ребенок плохо, мало говорит, не говорит, как научить ребенка говорить, разговаривать
• Если больной синдромом Туретта лечиться не хочет, что делать
• ЗРР, ЗПР, ЗПРР, ЗПМР у детей, лечение в Саратове, в России, задержка речевого, психоречевого, психо-речевого развития ребенка
• Сарклиник: лечение детей в Саратове

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *

Калькулятор нормы веса и роста ребёнка с рождения до совершеннолетия

Данный калькулятор оценивает вес и рост ребенка в соответствии с его возрастом с точностью до дня. В отличие от упрощенных таблиц, данный калькулятор даёт комплексную оценку веса в строгом соответствии с ростом и возрастом ребенка.

Диапазоны значений, методики и рекомендации составлены на основе методических материалов, разработанных всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), которая провела обширное исследование развития здоровых детей разных национальностей и географических зон.

Пожалуйста, помните, что наш калькулятор формирует результаты исключительно на основе тех данных, которые вы указали. Если вы произвели измерения с большой погрешностью, то результат окажется неточным. Особенно это касается измерения роста (или длины тела).

Если наш калькулятор показывает вам наличие какой-либо проблемы, то не спешите паниковать: измерьте рост заново, и пусть измерения сделают два разных человека по очереди и независимо друг от друга.

Рост или длина тела

У малышей до двух лет принято измерять длину тела в положении лёжа, а с двух лет измеряют рост, соответственно, в положении стоя.

Разница между ростом и длиной тела может достигать 1 см, что может повлиять на результаты оценки.

Поэтому, если для ребенка до 2-х лет вы укажете рост, вместо длины тела (или наоборот), то значение автоматически преобразуется к необходимому для правильного расчета.

Какой бывает рост (длина тела)

Рост является важнейшим показателем, который следует контролировать ежемесячно (см. центильные таблицы роста). Получение оценок «низкорослый» и «очень низкорослый» может быть следствием недоношенности, заболевания, отставания в развитии.

Большой же рост редко является проблемой, однако оценка «чрезвычайно высокий» может указывать на наличие эндокринного расстройства: такое подозрение также должно возникнуть в случае, если у очень высокого ребенка оба родителя имеют обычный средний рост.

Далее приведен список возможных оценок роста:

 Крайне низкорослыйЗначительное отставание в росте. Также может привести и к избытку веса. Необходимо участие специалиста для выявления и устранения причины отставания. НизкорослыйОтставание в росте. Также может привести и к избытку веса. Необходима консультация специалиста. Ниже среднегоНизкий ребенок, рост в пределах нормы. СреднийТакой рост у большинства здоровых детей. Выше среднегоВысокий ребенок, рост в пределах нормы. ВысокийТакой большой рост встречается не часто, однако он не указывает на наличие каких-либо проблем, поэтому считается нормой. Обычно такой рост является наследственным. Очень высокий (чрезмерно высокий?)Чрезмерный рост у ребенка обычно бывает наследственным и сам по себе не является проблемой. Однако, в ряде случаев такой рост может быть признаком эндокринного заболевания. Поэтому, исключите вероятность эндокринного расстройства, проконсультировавшись у специалиста. Рост не соответствует возрастуВероятно, вы ошиблись при указании роста или возраста ребенка.Если же рост малыша действительно такой, как вы указали, то имеет место значительное отклонение от нормы, которое заслуживает особого внимания опытного специалиста.

Соотношение роста и веса дает наиболее осмысленное представление о гармоничности развития ребенка, оно выражается в виде числа и называется Индексом Массы Тела, или сокращенно ИМТ. По этой величине объективно определяют проблемы, связанные с весом, при их наличии. А если таковых нет, то убеждаются, что показатель ИМТ в норме.

Обратите внимание, что нормальные значения индекса массы тела для детей кардинально отличаются от таковых показателей для взрослых и очень сильно зависят от возраста ребенка (см. центильные таблицы ИМТ). Естественно, что наш калькулятор оценивает ИМТ в строгом соответствии с возрастом ребенка.

Далее представлен список ситуаций, диагностируемых по индексу массы тела:

 Крайнее истощение, выраженный дефицит массы телаВыраженный дефицит массы тела. Сильное истощение. Необходима коррекция питания и лечение по назначению врача. Истощение, дефицит массы телаДефицит массы тела. Недостаточный вес для указанного роста. Рекомендуется коррекция питания по назначению врача. Пониженный весВес в пределах нормы. Ребенок менее упитан, чем большинство сверстников. НормаИдеальное соотношение веса и роста. Повышенный вес (риск избыточного веса)Вес ребенка в норме, но существует риск набора избыточного веса.В данном случае показано обратить внимание на вес родителей ребенка, т.к. наличие ожирения у родителей значительно повышает риск набора избыточного веса ребенком.

В частности, если у одного из родителей есть ожирение, то с вероятностью 40% ребенок будет набирать избыточный вес. Если ожирение у обоих родителей, то вероятность возникновения избыточного веса у ребенка возрастает до 70%.

 Избыточный весРекомендуется коррекция питания по назначению врача. ОжирениеНеобходима коррекция питания и лечение по назначению врача. Ожирение: Необходима коррекция питания по назначению врача. Не поддается оценкеВероятно, вы ошиблись при указании роста, веса или возраста ребенка.Если все данные указаны верно, то имеет место значительное отклонение показателей от нормы, что требует особого внимания опытного врача.

Какой бывает вес

Простая оценка веса (на основании возраста) обычно дает лишь поверхностное представление о характере развития ребенка. Однако получение оценок «Низкий вес» или «Крайне низкий вес» является весомым поводом для консультации у специалиста (см. центильные таблицы веса). Полный список возможных оценок веса приведен ниже:

 Сильный недовес, крайне низкий весВероятно, ребенок истощен или существует задержка развития. Необходимо проконсультироваться у специалиста. Недовес, низкий весВероятно, ребенок истощен или существует задержка развития. Необходимо проконсультироваться у специалиста. Меньше среднегоВес ниже среднего, но в пределах нормы для указанного возраста. СреднийТакой вес характерен для большинства здоровых детей. Больше среднегоВ данном случае соответствие норме следует оценивать по индексу массы тела (ИМТ). Очень большойВ данном случае оценка веса производится по индексу массы тела (ИМТ). Вес не соответствует возрастуВероятно, вы ошиблись при указании веса или возраста ребенка.Если все данные верны, то у малыша возможно имеются проблемы с развитием, весом или ростом. Для уточнения смотрите оценки роста и ИМТ. И обязательно проконсультируйтесь у опытного специалиста.

Таблица среднего веса детей до трех лет

Таблицы веса и роста ребенка по месяцам и по годам. Для мальчиков и для девочек

Рост и вес ребенка являются основными показателями его физического развития. Именно поэтому сразу после рождения малыша обязательно измеряют массу его тела и длину туловища и продолжают ежедневно взвешиваться в одно и то же время вплоть до выписки из роддома.

https://www.youtube.com/watch?v=BT1KCkhlSEk

Существует множество факторов, влияющих на физическое развитие ребенка, например:

• наследственность (не стоит ожидать у невысоких родителей сына-баскетболиста)
• питание (ни для кого не секрет, что при дефиците питательных веществ, витаминов и минералов замедляется рост и развитие ребенка)
• физические нагрузки (например занятия теннисом, волейболом, баскетболом способствуют увеличению роста)
• здоровье ребенка (дети, имеющие хронические заболевания зачастую отстают в физическом развитии от своих сверстников)
• психологическая ситуация в семье, в школе, недостаток сна и т.д.

Как понять, что является нормой?

Всероссийской организацией здравоохранения рекомендованы специальные таблицы соответствия роста и веса детей, или как их называют, центильные таблицы.

При каждом осмотре педиатр измеряет рост и вес ребенка, сравнивает полученные значения с нормативными показателями.

Такие таблицы позволяют выявить явные патологии, для более точного анализа врач рассчитывает дополнительные показатели по специальным формулам.

Таблица веса и роста грудного ребенка по месяцам (до 1 года)

В таблице представлены усредненные значения роста и веса грудных детей (возрастом до 1 года) по месяцам для мальчиков и девочек.

Таблица веса и роста ребенка по годам (от 1 до 18 лет)

В таблице представлены усредненные значения роста и веса ребенка по годам в возрасте от 1 до 18 лет для мальчиков и девочек.

Отклонения веса или роста от табличных значений

Не нужно при минимальном расхождении с указанными значениями в таблице, паниковать, и вот почему:

1. Прежде всего, таблицы роста и веса ребёнка содержат эталонные показатели, то каким в идеале должен быть вес и рост ребёнка, без учёта множества других факторов. Иногда родители недоношенных малышей ошибочно используют для сравнения стандартную таблицу, в то время как для оценки развития детей, рожденных раньше срока, существуют специальные таблицы.
2. Темп роста и набора веса для каждого ребенка уникален. В первый год жизни детки развиваются скачками. Например, в период введения прикорма вес малыша может не дотягивать до “нормы” из-за адаптации к новому виду пищи, а не из-за патологии.

Это не означает, что отклонения от нормы нужно игнорировать, но лучше расценивать их как повод обратить внимание и проконсультироваться со специалистом с целью выявить возможные проблемы со здоровьем, либо убедиться, что их нет.

С чем могут быть связаны явные отклонения от нормы?

Ранее речь шла о незначительных отклонениях от нормы и о том, что не нужно пугаться, если ваш ребенок растет и набирает вес не строго по таблице. Но что делать, если значения существенного вышли за границы допустимых параметров, либо находятся на стыке нормы и патологии?

Причины возможных отклонений можно разделить на две группы::

1. Неэндокринные:

• Конституциональная задержка роста. Или по-другому, синдром позднего пубертата. Один из вариантов нормы, когда пубертатный скачок наступает позже, чем у остальных детей.
• Семейная низкорослость. Имеет наследственную предрасположенность, в семье таких детей имеются родственники с низким ростом. Задержка роста проявляется с раннего детства.
• Недоношенность, внутриутробные и послеродовые травмы.
• Генетические синдромы. Как правило, имеют множество клинических проявлений, одним из которых является отставание в росте.
• Хронические заболевания сердечно-сосудистой, бронхолегочной систем, желудочно-кишечного тракта, а также анемия.
• Голодание.
• Прием некоторых лекарственных препаратов.

2. Эндокринные:

• Недостаточность гормона роста. Биологически активного вещества, который является главным регулятором процесса роста после 2 лет.
• Недостаток гормонов щитовидной железы. Чаще врожденного характера, клинически характеризуется задержкой физического и интеллектуального развития с рождения.
• Сахарный диабет 1 типа. Заболевание, при котором вследствие дефицита инсулина нарушено поступление глюкозы в клетки организма, т.н. «голодание» клеток, в итоге темпы роста замедляются.
• Болезнь (или синдром) Иценко-Кушинга. ри этом повышена продукция гормонов коры надпочечников — глюкокортикоидов, которые в больших дозах приводят нарушению секреции гормона роста.
• Рахит. Недостаток витамина Д приводит к разрушению костей и деформациям скелета, что в свою очередь проявляется в том числе и уменьшением роста.
• Другие редкие нарушения эндокринной системы.

Как видите, причин достаточно много.

При задержке роста ребенка родители должны обратиться к врачу для выявления причин низкорослости и своевременной ее коррекции.

К какому специалисту стоит обратиться? Для начала, следует записаться к педиатру. Также в большинстве случаев требуется консультация детского эндокринолога.

Помните, что для нормального роста ребенка необходимо полноценное, сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов, а также дозированные физические нагрузки.

Рост и вес ребенка от 1 года до 17 лет

Многим родителям интересно, как по сравнению со сверстниками развивается их ребенок. Все мы понимаем, что рост детей – это прямое отражение процесса его развития. На этот процесс влияет множество факторов:

1. Питание (организм обеспечивается жирами, белками, углеводами, витаминами, минеральными солями и многими другими веществами)

2. Гормоны (гипофиза, щитовидной железы, инсулин и другие)

3. Наследственность (рост ребенка напрямую зависит от роста родителей)

4. Внешние факторы: физические и психические нагрузки, психологическая обстановка, окружающая ребенка, качество ухода, продолжительность сна, климатографические условия и другие.

Кроме того важно отметить, что большое влияние на рост оказывает пол ребенка. Обычно мальчики растут быстрее девочек. Исключение составляет только подростковый период, когда у девочек на несколько лет раньше, чем у мальчиков проявляется рывок в росте. Но вскоре мальчики «догоняют и перегоняют» девочек.

Также на рост детей влияет половое созревание. Как только в организме девушки или юноши установиться высокий уровень половых гормонов – рост прекращается.

Как правильно измерить ребенка?

Определение роста.

Измерение роста маленького ребенка, который еще не может стоять, производят на столе. Простую сантиметровую ленту растягивают и фиксируют, затем укладывают малыша на стол так, чтобы макушка головы касалась стенки, там будет находиться нулевая отметка сантиметровой ленты или линейки. Ребенка необходимо уложить ровно, лучше, если он будет спокоен. Аккуратно распрямите ножки малыша и приставленной к ступням линейкой отмечайте длину.

При измерении роста более старших детей можно использовать домашний ростомер. Босыми ногами ребенка ставят на пол спиной к стенке, где закреплен ростомер или линейка. Тело должно быть выпрямлено, колени разогнуты, руки свободно опущены, стопы плотно сдвинуты. Голова должна находиться в положении, при котором верхний край наружного слухового прохода и край нижнего века располагаются в одной горизонтальной плоскости. В тоже время ребенок должен касаться стенки тремя точками: спиной в области лопаток, ягодицами и пятками. Затем к макушке необходимо приложить перпендикулярно стене любой плоский предмет и отметить на ростомере показания.

Определения веса.

Массу тела или вес измеряют при помощи весов, чаще всего электронных. Главное, необходимо следить, чтобы ребенок находился в центре весов. И уже в зависимости от возраста ребенка взвешивают в положении стоя, лежа или сидя. Для получения более точных результатов взвешивание необходимо проводить утром до кормления.

Не забудьте прочитать, какие Прибавки роста и веса для детей до года считаются нормой.

В нашей полезной табличке Рост и вес ребенка от 1 года до 17 лет вы увидите баллы от 1 до 8 и проценты. Эти цифры называются центильный коридор, т.е. оценка которую ставят врачи при осмотре ребенка.

Значения 25% 50% и 75% считаются нормой
От 10% до 25% или от 75% до 90% — незначительные отклонения от нормы
От 3% до 10% или от 90% до 97% — необходимо обратить внимание на здоровье ребенка и при необходимости провести дополнительные обследования.

Читайте также:

Вехи развития в 24 месяца: месяц за месяцем для малышей

24 месяца

Вашему малышу 2 года. С днем ​​рождения!

Она притворяется, сортирует вещи по категориям и разбирается в простых абстрактных понятиях (например, «раньше» или «позже»). Кроме того, она с каждым днем ​​становится более вербальной, иногда плаксиво и, возможно, испытывает небольшое беспокойство о разлуке. Она любит делать что-то для себя и, конечно, может закатить истерику. Самое интересное: она умеет демонстрировать и другие эмоции, такие как любовь и радость, и абсолютно влюблена в вас.

По мере того, как ваш ребенок продолжает расти, вы можете обнаружить, что его уверенность тоже растет. Это может означать, что он станет смелее пробовать новое и проверять пределы своих родителей.

Вес и рост двухлетнего ребенка

Хотите знать, сколько должен весить двухлетний ребенок? По данным Всемирной организации здравоохранения, средний вес 24-месячного ребенка составляет 26,5 фунтов для девочек и 27,5 фунтов для мальчиков.

Какой средний рост у двухлетнего ребенка? Средний рост для 24-месячного ребенка — 33.5 дюймов для девочек и 34,2 дюйма для мальчиков.

Во время двухлетнего осмотра педиатр взвесит и измерит ее, а также убедится, что ее рост соответствует здоровой восходящей кривой на графике роста.

Вот некоторые вехи, которые ваш 24-месячный ребенок мог достичь или над которыми может работать:

• Двигательные навыки. Ваш 24-месячный ребенок, вероятно, может подниматься по лестнице одной ногой за раз и прыгать сразу двумя ногами.
• Выступление. Он может сказать 50 или целых 100 слов.Он может даже произносить фразы из двух слов, но обычно это не вызывает беспокойства. Врач, вероятно, проверит, нет ли проблем со слухом, если он не говорит так много, как ожидалось.
• Прорезывание зубов. Верхние вторые моляры у малышей, как правило, протыкаются около второго дня рождения, вызывая некоторый дискомфорт при прорезывании зубов.
• Приучение к горшку. Второй день рождения — популярное время, чтобы начать наращивать усилия по приучению к горшку, если ваш ребенок проявляет признаки готовности. Это может включать в себя сообщение о том, что ей нужно уйти, желание сменить грязный или мокрый подгузник, проявление интереса к горшку, способность поднимать и опускать штаны и / или оставаться сухой в течение как минимум двух часов подряд.Не торопите ее, если ее еще нет; Эксперты говорят, что приучение к горшку, вероятно, пройдет наиболее гладко, когда оно начнется в возрасте от 27 до 32 месяцев.

Теперь, когда вашему ребенку официально исполнилось 24 месяца, вот совет, как бороться с новым поведением малышей:

• Истерики. Добро пожаловать в ужасные двойки. К 2 годам у 75% детей случаются истерики, так что ваш ребенок, конечно, не одинок в этой тяжелой фазе. Но это не всегда так … ну, как бы ужасно это ни звучало.Фактически, вы можете начать узнавать, что помогает остановить истерики вашего ребенка. Некоторые дети успокаиваются шиканьем, другие реагируют на отвлечение, а третьим, возможно, просто нужно выпустить свое разочарование.
• Тревога разлуки. Двухлетним детям часто бывает трудно расстаться с мамой или папой. Как бы трудно это ни было, мягко, но твердо покажите ему, что его слезы ничего не изменят. Прощайтесь коротко и ласково и заверьте его, что вернетесь, и уточните детали. Например: «Я вернусь после вашего сна.»
• Эмоции. Чувства двухлетнего ребенка большие . Не беспокойтесь о постоянных попытках подбодрить ее или убедить не сердиться. Но научите ее использовать слова, чтобы описать свои чувства и объяснить, что она безумна или грустна . Признание — важный шаг к тому, чтобы научиться справляться с негативными эмоциями.

• У моего 24-месячного ребенка диарея. Что мне делать?
• Мой 24-месячный ребенок страдает запором. Что мне делать?
• Моего 24-месячного ребенка рвет.Что мне делать?
• У моего 24-месячного ребенка высокая температура. Что мне делать?

Не удивляйтесь, если послеобеденный сон вашего ребенка станет немного короче, когда он станет старше. Но имейте в виду, что его общее количество сна в день должно оставаться примерно таким же, поэтому вы можете подумать о том, чтобы уложить его спать немного раньше в дни с более коротким сном.

Сколько сна нужно двухлетнему ребенку?

Большинству 24-месячных детей требуется от 11 до 12 часов ночного сна, плюс около 1 часа дневного сна.От 5 до 3 часов, в общей сложности от 13 до 14 часов сна в день.

Каждый ребенок индивидуален, но график вашего ребенка может выглядеть примерно так:

График сна 2-летнего ребенка

Регресс сна 2-летнего возраста

Устал, потому что ваш 2-летний ребенок просыпаться ночью? Регресс может произойти, когда ранее хорошо спящая женщина внезапно начинает больше просыпаться, что сбивает родителей с толку. Причиной может быть прорезывание зубов или болезнь, а может быть, поездка или отпуск, когда ее режим сна изменился.Чтобы вернуться к обычному режиму сна, важно знать корень проблемы, чтобы вы могли помочь своему ребенку справиться с ней. Придерживайтесь обычного распорядка сна и устанавливайте ограничения, которые помогут вашему ребенку вернуться в нормальное русло.

В этом месяце в меню вашего ребенка есть одно большое изменение: теперь, когда ей исполнилось два года, вы должны переключить ее с цельного молока на 1-процентное или обезжиренное молоко. Попробуйте также предлагать обезжиренные молочные продукты, такие как йогурт и сыр. Врачи рекомендуют детям в возрасте от одного до трех лет получать 700 мг кальция в день.Жир должен составлять менее 30 процентов ежедневных калорий вашего малыша.

Сколько должен есть мой 24-месячный ребенок?

Двухлетние дети должны продолжать есть три раза в день плюс два перекуса. Ежедневно предлагайте ей разнообразные продукты из всех пищевых групп — овощи, фрукты, злаки, белковые и молочные продукты.

Порция макарон размером с мяч для пинг-понга, протеина размером с четыре шарика и нарезанных овощей или фруктов размером примерно с четыре домино — все это считается нормальными порциями для малыша этого возраста.

Чем кормить моего 24-месячного ребенка

Сорт по-прежнему остается ключевым. Большинство малышей должны съедать от до 1 стакана фруктов и овощей, ¼ стакана зерен и три столовые ложки белка в день.

Ищете вдохновение для вкусной и питательной еды? Ознакомьтесь с этими идеями питания для 2-летнего ребенка:

График кормления 2-летнего ребенка

Источник: HealthyChildren.org

2-летний не ест / придирчивый едок

Попробовать не беспокойтесь слишком сильно, если ваш ребенок отказывается от питательной пищи и выбирает только белую и коричневую пищу.Разборчивые едоки для 24-месячных детей — это нормально — они считают это способом проявить свою новообретенную независимость. Лучшее, что вы можете сделать, — это продолжать предлагать варианты питательной пищи, вместе выбирать и готовить еду и моделировать здоровое пищевое поведение для своего ребенка. Он придет к тому, чтобы есть другие цвета… в конце концов.

Занятия для двухлетнего ребенка

Ваш двухлетний ребенок, вероятно, интересуется раскрашиванием, построением и ролевыми играми. Вы можете обнаружить, что она проводит больше времени, играя самостоятельно, чем раньше.

Чем заняться для двухлетнего ребенка

Веселые занятия, игры и игрушки для двухлетнего ребенка включают:

• Мелки. Двухлетние дети будут притворяться, что пишут, если вы дадите им цветные карандаши и бумагу.
• Строительные блоки. Duplos и другие большие блоки типа Lego — отличные игрушки для развития мелкой моторики.
• Творческая игра. Игры с куклами, машинками, поездами и мягкими игрушками — популярное занятие среди двухлетних детей.

Контрольный список / советы для 2-летнего ребенка

• Отведите малыша на двухлетний (24-месячный) осмотр.
• Запланируйте медосмотр вашего малыша в течение двух с половиной лет (30 месяцев).
• Вместо того, чтобы чистить зубы, позвольте малышу «красить» зубы (конечно, зубной пастой). Это делает его более увлекательным.
• Думаете о ребенке № 2? Попробуйте вместе прочитать книги о том, как вернуть домой нового брата и сестру, например « Babies Don’t Eat Pizza» Дайанны Данциг. Проводите время с младенцами, чтобы он научился их нежно прикасаться.И, если он переезжает из своей кроватки или в новую комнату, внесите изменения как минимум за четыре недели до назначенного срока, чтобы у него было время приспособиться.

Стоит ли беспокоиться о детском ожирении?

Не секрет, что за последние три десятилетия в Соединенных Штатах наблюдается рост ожирения, и у детей нет иммунитета. В 2016 году 18,5% детей в возрасте от 2 лет и старше страдали ожирением (около 13,7 миллиона детей и подростков). Как родитель малыша вы, вероятно, были настолько заняты, пытаясь не отставать от своего активного малыша, что вероятность Ваш малыш, имеющий избыточный вес или страдающий ожирением, вероятно, одна из последних вещей, о которых вы думаете.

Ожирение у детей ясельного возраста

«К сожалению, ожирение стало обычным явлением среди малышей в нашей стране», — говорит д-р Аманда Стаяно, представитель Общества ожирения и доцент Центра биомедицинских исследований Пеннингтона при Университете штата Луизиана. Недавние оценки, основанные на репрезентативных данных на национальном уровне, показывают, что около 14% детей в возрасте от 2 до 5 лет страдают ожирением. «Ожирение остается особенно высоким у детей, принадлежащих к этническим меньшинствам или из семей с низким доходом, — говорит Стайано», и уровень тяжелого ожирения (очень высокий предел диапазона веса) продолжает расти.”

Важно, чтобы родители не игнорировали вес своего малыша. Ожирение подвергает ребенка более высокому риску ряда серьезных заболеваний, в том числе тех, которые могут начаться в детстве и подростковом возрасте, включая диабет, болезни сердца, астму и некоторые виды рака.

Кроме того, по словам Стаяно, многие дети с ожирением сталкиваются с издевательствами со стороны сверстников, что может нанести вред их самооценке.

В то время как малыш может не подвергаться риску каких-либо из этих непосредственных последствий, важно отметить, что становится все труднее перевести ребенка из категории ожирения в категорию здорового веса по мере того, как ребенок становится старше, потому что привычки в еде и активности становятся все труднее. укоренился, и разница в весе становится больше, — говорит Стаяно.Двухлетнему ребенку с избыточным весом, возможно, потребуется сохранить тот же вес (без набора) в течение нескольких месяцев, чтобы его рост «догнал». Но 10-летнему ребенку, возможно, нужно будет активно похудеть в дополнение к его росту.

Как определить, что ваш малыш страдает ожирением

Как узнать, что у вашего малыша избыточный вес или ожирение? Как и в случае с ключевыми этапами развития когнитивных функций, крупной моторики и мелкой моторики, диапазон того, что является «нормальным», когда речь идет о весе малыша, варьируется в широких пределах, и несколько фунтов могут иметь большое значение в зависимости от роста.А иногда дети немного худеют, когда начинают ходить.

По словам Стаяно, родители могут заниматься самообразованием, зайдя в Интернет и узнав весовую категорию своего ребенка. Для детей от 2 лет и старше CDC предлагает калькулятор, который позволяет родителям вводить возраст, рост и вес своего ребенка и узнавать, классифицируется ли их ребенок как недостаточный, здоровый, избыточный или страдающий ожирением. Примечание. Этот калькулятор работает только с детьми в возрасте от 2 лет, потому что именно тогда медицинские работники начинают использовать графики роста индекса массы тела (ИМТ).

«Я считаю, что калькулятор важен, потому что не всегда легко« увидеть »ожирение, особенно у малышей, которые так быстро растут. Врачам, родителям и учителям сложно классифицировать ожирение на основе зрения », — говорит Стаяно. «Например, двухлетняя девочка со средним ростом (37 дюймов) будет считаться недостаточной, если она составляет менее 29 фунтов, избыточной — от 35 до 37 фунтов и страдающей ожирением, если она превышает 38 фунтов. Может быть сложно визуально определить разницу между несколькими фунтами, поэтому калькулятор действительно поможет.”

Что делать, если у вашего малыша лишний вес

Итак, что делать, если ваш малыш считается страдающим избыточным весом или ожирением? По словам Стаяно, паниковать не стоит.

«[Изучение вашего ребенка классифицируется как страдающее ожирением или избыточным весом] просто означает, что вы обладаете знаниями о его здоровье», — объясняет Стаяно. И как только вы овладеете этими знаниями, вы можете действовать ».

Как родитель, который беспокоится о весе своего ребенка, первое, что вам следует сделать, — это записаться на прием к педиатру вашего ребенка.Вместе вы можете составить план.

«Педиатр должен нанести рост и вес ребенка на диаграмму роста и обсудить с родителями способы помочь ребенку правильно питаться и получить физическую активность», — говорит Стаяно.

В молодом возрасте 1–2 года цель состоит не в том, чтобы ребенок похудел, а в том, чтобы либо замедлить набор веса, либо сохранить его прежним. Это позволяет ребенку соответствовать его весу по росту.

Также полезно, если родители заранее подготовятся к разговору с врачом своего малыша.«В Центре биомедицинских исследований Пеннингтона LSU мы разработали инструментарий специально для педиатров из Луизианы, но этот инструментарий также доступен бесплатно для родителей в любом месте. Он дает представление о том, что врачи должны делать для выявления ожирения, и консультировать семьи по вопросам контроля веса. Родители могут загрузить набор инструментов, распечатать его и показать врачу несколько страниц, чтобы облегчить разговор », — говорит Стаяно.

Домашние советы для здорового малыша

Родители также должны чувствовать себя вправе вносить изменения в дом, независимо от того, в какую весовую категорию попадает ребенок.Внесение изменений в здоровье может помочь снизить риск детского ожирения. Вот несколько советов для начала:

• Поощряйте ребенка пробовать питательную пищу . Дети дошкольного возраста имеют репутацию разборчивых детей, но продолжают предлагать им фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и нежирные белки. Исследования показывают, что он может несколько раз попробовать новую пищу, прежде чем убедить маленького ребенка попробовать ее, не говоря уже о том, чтобы она понравилась. Попробуйте разные варианты приготовления овощей, которые изменят ощущение еды во рту (подумайте о хрустящей пюре, жареной или протертой).Такая простая вещь, как подготовка, может помочь увеличить шансы, что ваш выборный едок в конечном итоге останется в силе.
• Убедитесь, что ваш ребенок видит, как его или ее родители едят питательную пищу . Фактически, начните здоровое семейное времяпрепровождение прямо сейчас — чем раньше, тем лучше. Готовьте питательные продукты. Выключите мобильные телефоны, телевизор и другие устройства и сядьте вместе за семейным обедом.
• Сведите экранное время к минимуму . Мало того, что увеличение экранного времени обычно означает сокращение активного времени, но и экранное время может также означать, что ваш ребенок смотрит рекламу сладких закусок и хлопьев с красочными (и потенциально заманчивыми) персонажами мультфильмов и броскими мелодиями.«Малыши и дошкольники не понимают, что реклама должна быть убедительной, — говорит Стаяно. «Если ваш ребенок собирается смотреть телевизор, отключите рекламу и проведите веселую интерактивную игру во время перерыва!» Или воспользуйтесь такими сервисами, как Netflix или Hulu, и полностью пропустите рекламу.
• Убедитесь, что ваш ребенок много упражняется в большинстве, если не во все дни недели — и по возможности вне дома. Конечно, нет необходимости в «формальных» упражнениях с малышом или дошкольником.Отведите своего ребенка на местные игровые площадки, запишите его в класс для малышей, например, кувыркается, играет в футбол или танцует, или просто позвольте ему побегать во дворе. Вы также можете сделать упражнения регулярной частью семейного времени. Попробуйте заняться йогой для родителей и детей, съездите на велосипеде к фермерскому рынку и просто займитесь физической активностью, когда сможете.
• Избегайте фруктовых соков . Хотя фруктовый сок можно время от времени включать в здоровую диету малыша, по возможности лучше придерживаться воды.Фруктовый сок часто содержит искусственные подсластители и сахар, что равносильно пустым калориям, которые не наполнят вашего малыша. Даже без добавления подсластителей сок не имеет насыщающей клетчатки, которую предлагают цельные фрукты.
• Помогите малышу высыпаться . Дремота и ранний отход ко сну помогают ребенку хорошо отдохнуть, а это означает, что у вашего малыша будет меньше шансов стать капризным или истеричным из-за предложения попробовать новую еду или участия в каких-либо мероприятиях (среди множества других веских причин, чтобы ваш малыш по расписанию).
• Защитите своего ребенка, когда он не находится под вашей опекой . «Подумайте о местах, где ваш ребенок проводит время, и о том, как сделать их более здоровыми», — говорит Стаяно. «Если ваш ребенок ходит в детский сад или детский сад, узнайте, чем его кормят, какой физической активностью он занимается каждый день и сколько (если таковое имеется) экранного времени ему разрешено. Затем найдите способы помочь ребенку центр совершенствования политики и практики, чтобы создать более здоровую среду для всех детей ».

Наконец, как родитель малыша помните, что вы можете научить его привычкам, которые снизят риск детского ожирения или ожирения в более позднем возрасте.Более того, важно помнить, что ваши маленькие дети наблюдают за вами, и вам нужно практиковать то, что вы проповедуете.

«Здоровый образ жизни предназначен для всей семьи», — говорит Стаяно. «Если один ребенок борется с ожирением, вся семья должна есть более здоровую пищу и больше двигаться вместе. Вредно нацеливаться на одного ребенка, когда его братья и сестры (или родители!) Не питаются здоровым образом и не получают физической активности».

Развитие детей от 2 до 3 лет — Центр новых детей

Какой рост в среднем у 3-летнего ребенка? Этот вопрос может заинтересовать родителей.Помимо физического развития, малыши в возрасте 2-3 лет сосредоточены на том, чтобы больше узнать о себе. У них будет расти чувство независимости, которое часто называют «ужасными двойками» из-за проблем, которые это может создать для родителей. На этот раз может быть неприятно, но также довольно интересно, поскольку ваш ребенок начинает развивать эмоциональные, социальные и мыслительные навыки, необходимые для осмысления мира. Важно помнить, что эти дети еще младенцы и нуждаются в постоянном руководстве со стороны тех, кто за ними ухаживает.

Каждый ребенок развивается по-своему, поэтому, хотя вы можете предсказать последовательность ключевых этапов, невозможно сказать, когда они наступят. Окружающая среда и уникальный опыт ребенка также будут иметь большое влияние на то, когда он достигнет определенных этапов. Это руководство предназначено для оценки общего развития детей в возрасте от 2 до 3 лет, включая такие вещи, как средний рост 3-летнего ребенка, но вам нужно будет учитывать уникальный контекст развития вашего ребенка, когда вы пытаетесь предвидеть изменения в вашем ребенке.

1. Средний рост и вес

2. Физические навыки

Дети дошкольного возраста уверены в своих физических способностях, но они могут не знать, когда остановиться и проверить пределы физических нагрузок. Родители должны внимательно следить и соблюдать ограничения, чтобы предотвратить травмы. Им следует научиться выполнять такие действия, как прыжки, удары по мячу или подъем по лестнице, если они еще этого не сделали. Они также могут быть готовы научиться одеваться и раздеваться на этом этапе.

3. Когнитивное развитие

Понимание языка вашим ребенком лучше, чем понимание окружающего мира, поэтому важно вводить новые концепции таким образом, чтобы им было легко управлять. Малышам сложно понять разницу между реальными и воображаемыми вещами, а это значит, что они оценят воображаемые игры. Им нравится писать и рисовать, но они обычно не делают картинок. Они также могут полагать, что их родители могут читать их мысли, что может вызвать некоторую путаницу.

4. Развитие речи

Малыши учат слова очень быстро, хотя они могут быть еще не готовы составлять четкие предложения, возможно, сбивая с толку такие понятия, как «ты и я». Дети, которым легче сообщать о своих потребностях, обычно более разговорчивы, потому что это вызывает отклик у других. Попробуйте называть вещи и тренировать короткие предложения, чтобы облегчить это изменение. Ваш ребенок должен уметь четко произносить слова, даже если они не используют их должным образом. К 3 годам они должны быть в состоянии без труда выполнять инструкции.

5. Социальное и эмоциональное развитие

Малыши начинают узнавать об отношениях и развивать чувство сочувствия, но они, возможно, еще не готовы делиться своими импульсами или контролировать их во время взаимодействия с другими. Им понравится играть с другими детьми и подражать взрослым, когда они узнают, как лучше использовать эти навыки. Они могут начать истерику и принять слово «нет», когда они начнут контролировать свой мир.

Признаки, указывающие на проблемы развития

Каждый ребенок развивается в своем собственном темпе, поэтому тот факт, что он не находится на той же стадии развития, что и другие вокруг него, не означает, что что-то не так.Если вы обнаружите, что есть предупреждающие признаки того, что вашему ребенку не хватает сигналов для развития, вы всегда можете поговорить со своим врачом о своих проблемах.

Потенциальные проблемы включают детей, которые хромают или плохо бегают. Если они не могут без труда забраться на низкую мебель или лестницу или кажутся менее активными, чем окружающие их дети. Если ваш ребенок часто впадает в истерику и не говорит достаточно четко, чтобы дать понять своему опекуну, что ему что-то нужно, или не пытается использовать слова, это тоже признак трудностей.Понаблюдайте, не кажется ли вашему ребенку, что он не заинтересован во взаимодействии со взрослыми или другими детьми, и не кажется ли ему, что большую часть времени находится в своем собственном мире, или ему не хватает способности прокормить себя.

В следующем видео подробно рассказывается о развитии детей в возрасте от 2 до 3 лет и о том, как вы можете помочь им расти здоровыми и счастливыми:

1. Будьте внимательны к безопасности

Малыши более активны, а это значит, что вам нужно будет внимательно следить за их безопасностью.Не позволяйте вашему ребенку оставаться без присмотра, когда он находится рядом с водой, так как он может утонуть. Всегда следите за тем, чтобы ваш ребенок был пристегнут, когда он сидит в автокресле. Следите за тем, как они кормятся, чтобы не задохнуться, и убирайте сломанные игрушки или мелкие предметы в пределах досягаемости, которые представляют аналогичную опасность. Также не позволяйте ребенку держать горячую пищу или напитки, которые могут пролиться и вызвать ожог.

2. Обеспечьте здоровье своего ребенка

Если у вас есть услуги по уходу за детьми, поговорите с ними о том, какую еду и напитки они подают и сколько упражнений делают дети.Если ваш ребенок разборчив в еде, это нормально и может измениться. Вместо того, чтобы делать из этого постановку, предлагайте закуски по вкусу и не уделяйте им чрезмерного внимания из-за плохого поведения. Ограничьте время просмотра телевизора и действий с электронными устройствами до 1-2 часов в день и не позволяйте этим устройствам находиться в спальне. Вместо этого поощряйте свободную игру, которая помогает развивать их моторику.

3. Выполнение интерактивных действий

Интерактивная игра поможет вашему ребенку узнать, как работают разные вещи.Поощряйте открытые для себя занятия в помещении и на свежем воздухе и побуждайте ребенка исследовать такие занятия, как переодевание или постройка форта из картонных коробок.

Позволив вашему ребенку играть с другими, вы научитесь заводить друзей и правильно общаться. Они могут быть не готовы поделиться или по очереди, поэтому не расстраивайтесь, если это создает проблемы.

4. Поощряйте ежедневные навыки

Очень важно побуждать вашего ребенка к приобретению навыков, необходимых для ухода за собой.Одевание, раздевание, кормление или использование столового серебра — все это может быть идеальной целью.

5. Постоянно разговаривать

Называя предметы, с которыми взаимодействует ваш ребенок, может помочь им выучить новые слова. Начните использовать прилагательные, такие как цвета или размеры, для описания предметов. Отвечайте на то, что говорит ваш ребенок, перефразируя вопросы, чтобы начать поощрять правильную грамматику.

6. Прочтите Ему / ей

Чтение малышу развивает воображение и языковые навыки. Чтение стишков, пение песен или придумывание собственных историй — тоже забавные занятия, которые стимулируют развитие.

7. Поощряйте движение

Вам нужно будет удалить такие опасности, как острые предметы, которые могут сделать ваш дом небезопасным, но при этом побудите вашего ребенка передвигаться и исследовать территорию. Это помогает укрепить уверенность в себе и успокоить ребенка.

8. Подготовка к приучению к туалету

Не настаивайте на приучении ребенка к туалету, пока ребенок не будет готов, но следите за признаками того, что ребенок может более эффективно понимать свое тело и его потребности. Начните учить их, как пользоваться туалетом, и хвалите их, когда они, кажется, понимают, что им нужно пользоваться туалетом.Если вы начнете этот процесс слишком рано, это может увеличить время, необходимое вашему ребенку для изучения концепции.

9. Попробуйте вместе готовить

Если ваш ребенок будет помогать готовить еду, это поможет ему больше заинтересоваться едой. Дайте им простые задания, такие как сборка бутербродов или бросание салата, заставят их почувствовать, что они принимают участие. Это также отличный способ начать обучать математическим навыкам, таким как измерения или время, а также тому, как следовать последовательности инструкций.

Калькулятор веса и роста

Дата рождения

День

День12345678910111213141516171819202122232425262728293031Месяц

МесяцЯнварьФевральМартАпрельМайИюньИюльАвгустСентябрьОктябрьНоябрьДекабрьГод

Масса (кг)

2kg2kg 50g2kg 100g2kg 150g2kg 200g2kg 250g2kg 300g2kg 350g2kg 400g2kg 450g2kg 500g2kg 550g2kg 600g2kg 650g2kg 700g2kg 750g2kg 800g2kg 850g2kg 900g2kg 950g3kg3kg 50g3kg 100g3kg 150g3kg 200g3kg 250g3kg 300g3kg 350g3kg 400g3kg 450g3kg 500g3kg 550g3kg 600g3kg 650g3kg 700g3kg 750g3kg 800g3kg 850g3kg 900g3kg 950g4kg4kg 50g4kg 100g4kg 150g4kg 200g4kg 250g4kg 300g4kg 350g4kg 400g4kg 450g4kg 500g4kg 550g4kg 600g4kg 650g4kg 700g4kg 750g4kg 800g4kg 850g4kg 900g4kg 950g5kg5kg 50g5kg 100g5kg 150g5kg 200g5kg 250g5kg 300g5kg 350g5kg 400g5kg 450g5kg 500g5kg 550g5kg 600g5kg 650g5kg 700g5kg 750g5kg 800g5kg 850g5kg 900g5kg 950g6kg6kg 100g6kg 200g6kg 300g6kg 400g6kg 500g6kg 600g6kg 700g6kg 800g6kg 900g7kg7kg 100g7kg 200g7kg 300g7kg 400g7kg 500g7kg 600g7kg 700g7kg 800g7kg 900g8kg8kg 100g8kg 200g8kg 300g8kg 400g8kg 500g8kg 600g8kg 700g8kg 800g8kg 900g9kg9kg 100g9kg 200g9kg 300g9kg 400g9kg 500g9kg 600g9kg 700g9kg 800g9kg 900g10kg10kg 100g10kg 200g10kg 300g10kg 400g10kg 500g10kg 600g10kg 700g10kg 800g10kg 900 g11kg11kg 100g11kg 200g11kg 300g11kg 400g11kg 500g11kg 600g11kg 700g11kg 800g11kg 900g12kg12kg 100g12kg 200g12kg 300g12kg 400g12kg 500g12kg 600g12kg 700g12kg 800g12kg 900g13kg13kg 100g13kg 200g13kg 300g13kg 400g13kg 500g13kg 600g13kg 700g13kg 800g13kg 900g14kg14kg 100g14kg 200g14kg 300g14kg 400g14kg 500g14kg 600g14kg 700g14kg 800g14kg 900g15kg15kg 100g15kg 200g15kg 300g15kg 400g15kg 500g15kg 600g15kg 700g15kg 800g15kg 900g16kg16kg 100g16kg 200g16kg 300g16kg 400g16kg 500g16kg 600g16kg 700g16kg 800g16kg 900g17kg17kg 100g17kg 200g17kg 300g17kg 400g17kg 500g17kg 600g17kg 700g17kg 800g17kg 900g18kg18kg 100g18kg 200g18kg 300g18kg 400g18kg 500g18kg 600g18kg 700g18kg 800g18kg 900g19kg19kg 100g19kg 200g19kg 300g19kg 400g19kg 500g19kg 600g19kg 700g19kg 800g19kg 900g20kg20kg 100g20kg 200g20kg 300g20kg 400g20kg 500g20kg 600g20kg 700g20kg 800g20kg 900g21kg21kg 100g21kg 200g21kg 300g21kg 400g21kg 500g21kg 600g21kg 700g21kg 800g21kg 900g22kg22kg 100г22кг 200г22кг 300г22кг 400г22кг 500г22кг 600г22кг 7 00g22kg 800g22kg 900g23kg23kg 100g23kg 200g23kg 300g23kg 400g23kg 500g23kg 600g23kg 700g23kg 800g23kg 900g24kg24kg 100g24kg 200g24kg 300g24kg 400g24kg 500g24kg 600g24kg 700g24kg 800g24kg 900g25kg25kg 100g25kg 200g25kg 300g25kg 400g25kg 500g25kg 600g25kg 700g25kg 800g25kg 900g26kg26kg 100g26kg 200g26kg 300g26kg 400g26kg 500g26kg 600g26kg 700g26kg 800g26kg 900g27kg27kg 100g27kg 200g27kg 300g27kg 400g27kg 500g27kg 600g27kg 700g27kg 800g27kg 900g28kg28kg 100g28kg 200g28kg 300g28kg 400g28kg 500g28kg 600g28kg 700g28kg 800g28kg 900g29kg29kg 100g29kg 200g29kg 300g29kg 400g29kg 500g29kg 600g29kg 700g29kg 800g29kg 900g30kg30kg 100g30kg 200g30kg 300g30kg 400g30kg 500g30kg 600g30kg 700g30kg 800g30kg 900g31kg31kg 100g31kg 200g31kg 300g31kg 400g31kg 500g31kg 600g31kg 700g31kg 800g31kg 900g32kg32kg 100g32kg 200g32kg 300g32kg 400g32kg 500g32kg 600g32kg 700g32kg 800g32kg 900g33kg33kg 100g33kg 200g33kg 300g33kg 400g33kg 500g33kg 600g33kg 700g33kg 800g33kg 900g34kg34kg 100g34kg 200g34kg 300g34kg 400g34kg 500g34kg 600g34kg 700g34kg 800g34kg 900g35kg35kg 100g35kg 200g35kg 300g35kg 400g35kg 500g35kg 600g35kg 700g35kg 800g35kg 900g36kg36kg 100g36kg 200g36kg 300g36kg 400g36kg 500g36kg 600g36kg 700g36kg 800g36kg 900g37kg37kg 100g37kg 200g37kg 300g37kg 400g37kg 500g37kg 600g37kg 700g37kg 800g37kg 900g38kg38kg 100g38kg 200g38kg 300g38kg 400g38kg 500g38kg 600g38kg 700g38kg 800g38kg 900g39kg39kg 100g39kg 200g39kg 300g39kg 400g39kg 500g39kg 600g39kg 700g39kg 800g39kg 900g40kg40kg 100g40kg 200g40kg 300g40kg 400g40kg 500g40kg 600g40kg 700g40kg 800g40kg 900g41kg41kg 100g41kg 200g41kg 300g41kg 400g41kg 500g41kg 600g41kg 700g41kg 800g41kg 900g42kg42kg 100g42kg 200g42kg 300g42kg 400g42kg 500g42kg 600g42kg 700g42kg 800g42kg 900g43kg43kg 100g43kg 200g43kg 300g43kg 400g43kg 500g43kg 600g43kg 700g43kg 800g43kg 900g44kg44kg 100g44kg 200g44kg 300g44kg 400g44kg 500g44kg 600g44kg 700g44kg 800g44kg 900g45kg45kg 100g45kg 200g45kg 300g45kg 400g45kg 500g45kg 600g45kg 700g45kg 800g45kg 900g46kg46kg 100g46kg 200g46 кг 300g46kg 400g46kg 500g46kg 600g46kg 700g46kg 800g46kg 900g47kg47kg 100g47kg 200g47kg 300g47kg 400g47kg 500g47kg 600g47kg 700g47kg 800g47kg 900g48kg48kg 100g48kg 200g48kg 300g48kg 400g48kg 500g48kg 600g48kg 700g48kg 800g48kg 900g49kg49kg 100g49kg 200g49kg 300g49kg 400g49kg 500g49kg 600g49kg 700g49kg 800g49kg 900g50kg50kg 100g50kg 200g50kg 300g50kg 400g50kg 500g50kg 600g50kg 700g50kg 800g50kg 900g51kg51kg 100g51kg 200g51kg 300g51kg 400g51kg 500g51kg 600g51kg 700g51kg 800g51kg 900g52kg52kg 100g52kg 200g52kg 300g52kg 400g52kg 500g52kg 600g52kg 700g52kg 800g52kg 900g53kg53kg 100g53kg 200g53kg 300g53kg 400g53kg 500g53kg 600g53kg 700g53kg 800g53kg 900g54kg54kg 100g54kg 200g54kg 300g54kg 400g54kg 500g54kg 600g54kg 700g54kg 800g54kg 900g55kg55kg 100g55kg 200g55kg 300g55kg 400g55kg 500g55kg 600g55kg 700g55kg 800g55kg 900g56kg56kg 100g56kg 200g56kg 300g56kg 400g56kg 500g56kg 600g56kg 700g56kg 800g56kg 900g57kg57kg 100g57kg 200g57kg 300g57kg 400g57kg 500g57kg 600g57kg 700g57kg 800g57kg 900g58kg 58kg 100g58kg 200g58kg 300g58kg 400g58kg 500g58kg 600g58kg 700g58kg 800g58kg 900g59kg59kg 100g59kg 200g59kg 300g59kg 400g59kg 500g59kg 600g59kg 700g59kg 800g59kg 900g

Создать диаграмму

Артикул:

Зеленая точка: вес ребенка для его возраста
1.Если зеленая точка расположена на голубой линии, вес вашего ребенка нормальный для его / ее возраста
2. Если зеленая точка расположена между красной и желтой линиями, вес вашего ребенка нормальный для его / ее возраста
3 .Если зеленая точка расположена на красной или синей линии или под желтой или белой линией, обсудите это со своим педиатром, чтобы он / она могли лучше помочь вам в этом.

Этот расчет основан на таблицах ВОЗ. Для получения дополнительной информации об официальных графиках роста ВОЗ перейдите по этой ссылке: https: // www.who.int/childgrowth/en/

Артикул:

Зеленая точка: вес ребенка для его возраста
1. Если зеленая точка расположена на голубой линии, вес вашего ребенка является нормальным для его / ее возраста
2. Если зеленая точка расположена между красной и желтой линиями, вес вашего ребенка нормальный для его / ее возраста
3. Если зеленая точка расположена на красной или синей линии, или под желтой или белой линией, обсудите это со своим педиатром, чтобы он / она могли лучше помочь вам в этом .

Этот расчет основан на таблицах ВОЗ. Для получения дополнительной информации об официальных диаграммах роста ВОЗ перейдите по этой ссылке: https://www.who.int/childgrowth/en/

The Car Seat LadyКогда вашему ребенку следует повернуться лицом вперед?

Почему дети в возрасте 2, 3, 4 и даже 5 лет должны смотреть назад!

Американская академия педиатрии (AAP) вот уже более 20 лет рекомендует держать детей лицом назад, пока они не станут слишком большими, чтобы их можно было повернуть лицом назад в трансформируемом сиденье.Это было подтверждено в их заявлении о политике от 2018 года.

Национальная администрация безопасности дорожного движения (NHTSA) также обновила свои рекомендации, указав, что дети должны оставаться лицом назад до тех пор, пока не достигнут «максимальный рост или вес, разрешенный производителем вашего автокресла».

Наши любимые сиденья для

Детские сиденья, обращенные назад

Clek FoonfПлохое, вместительное сиденье, обращенное назад, с максимальными функциями безопасности: стабилизатором поперечной устойчивости и ремнем безопасности.Оптимизирован для установки на боковые сиденья. Узкий внешний вид и широкая внутренняя часть дают ребенку максимальное пространство, занимая при этом меньше места в машине, чем многие детские кресла. Также имеет максимальные функции безопасности для движения лицом вперед: жесткая ЗАЩЕЛКА + зона деформации. Купите HereClek Fllo Сиденье повышенной вместимости, обращенное назад, с максимальными функциями безопасности: штанга, предотвращающая отскок, и привязной ремень, обращенный назад. Оптимизирован для установки на центральном сиденье. Узкий внешний вид и широкий интерьер дают ребенку максимум места. Отлично подходит для 3-х стороннего сиденья, когда RF находится в центре сиденья. Купите HereGraco Extend2Fit. Самая высокая вместимость спинками вперед среди всех сидений в США для самых высоких и самых тяжелых детей.Хорошо вписывается в маленькие автомобили позади высоких водителей, оставляя ребенку много места для ног. Бюджетный! Примечание: мы не рекомендуем модели Platinum или 4Ever — нам больше всего нравится базовая модель 2-в-1! Купить здесь
Предыдущий
Следующий

В 15 штатах теперь требуется, чтобы дети оставались лицом назад, по крайней мере, до 2-го дня рождения.

Ого… вы можете подумать: «Как двухлетний ребенок сидит лицом назад?»… Потратьте 90 секунд и посмотрите следующее видео — и вы увидите, как эти 90 разных двухлетних детей ездят безопасно и комфортно сзади. -облицовка.

Часто задаваемые вопросы об обращении лицом назад

Почему ориентация лицом назад безопаснее, чем лицом вперед?
Вместо того, чтобы сильно отрывать голову от груди, как это происходит, когда вы идете лицом вперед при лобовом столкновении, повернутый назад ребенок укладывается на сиденье так же, как вы ловите мяч в рукавице.

На этом видео показаны два манекена для краш-тестов 12-месячной давности, каждый из которых закреплен в одном автокресле, но один обращен назад, а другой — вперед — посмотрите, насколько движутся голова и шея обращенного вперед манекена — и помните, что это видео сильно замедляется, так как сбои происходят быстрее, чем мгновение ока.Чтобы узнать больше о физике того, почему ориентация лицом назад безопаснее, см. Здесь.

А как насчет ног? Разве это не небезопасно и / или неудобно?

На видео выше показано сравнение обращенного вперед автокресла (слева) и обращенного назад автокресла (справа) с использованием одного и того же манекена для краш-тестов и одинаковой скорости столкновения.

Обратите внимание, как манекен, повернутый назад, фиксируется в положении ядра? Независимо от того, насколько сморщены ноги повернутого назад ребенка, в конечном итоге они будут сильно сморщены во время столкновения, и это НЕ приводит к травмам ног (или других частей тела).Существует НОЛЬ задокументированных случаев, когда дети, повернутые назад, ломали ноги, бедра, ступни и т. Д. Из-за того, что их ступни касались спинки сиденья автомобиля. Фактически, исследования показывают, что детей, обращенных вперед, детей получают намного больше травм ног, чем дети, обращенные назад. У детей , обращенных вперед, травмы ног возникают, когда ноги ребенка взлетают и ударяются о спинку переднего сиденья, в то время как детское кресло и автокресло движутся вперед, что захватывает ноги ребенка и оказывает огромное давление на кости ног, которые может их сломать.

Вы должны спросить: «А как насчет ГОЛОВЫ И ШЕИ?» — обратите внимание, как голова и шея обращенного вперед ребенка выброшены вперед (плотные ремни удерживают назад только грудь, а не голову и шею) — тогда как голова и шея обращенного назад ребенка находятся в каркасе автокресла. Сильно брошенная вперед голова ребенка, обращенного вперед, ЯВЛЯЕТСЯ причиной травмы головного и спинного мозга… травмы, которую мы можем предотвратить, удерживая ребенка лицом назад.

Трехлетний ребенок радостно смотрит назад

Помимо беспокойства по поводу травм ног, многих родителей беспокоит дискомфорт в ногах у ребенка, обращенного лицом назад.Когда дети становятся старше, их ступни касаются задней части автомобильного сиденья; это и удобно, и безопасно. Вы когда-нибудь задумывались, почему пятилетний ребенок может комфортно спать, положив подбородок на грудь, и никогда не просыпаться с жалобами на затекшую шею? Это потому, что суставы детей не полностью сформированы, что позволяет им удобно сидеть в позах, которые были бы болезненными даже для мастера йоги. У детей гораздо больше гибкости и диапазона движений в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах, чем у нас. По этой причине трехлетний ребенок может удобно сидеть лицом назад, скрестив ноги, или в положении «лягушачья лапа».

Родители обращенных вперед детей знают, что дети часто пытаются поставить ноги вверх, где только могут — часто на спинку переднего сиденья (что сводит с ума многих взрослых!). Дети, смотрящие вперед, делают это так же, как вам неудобно, когда вы сидите на барном стуле без подставки для ног, а ваши ноги болтаются, им не нравится, что их ноги болтаются в автокресле, как это происходит впереди. лицом (но не лицом назад).

А как насчет столкновения лицом назад при аварии сзади?

В недавнем исследовании изучались автомобильные сиденья, повернутые назад, при ударах сзади.Их исследование показало, что обращенные назад автомобильные сиденья смягчают и управляют силой столкновения различными способами, что позволяет им обеспечивать хорошую защиту для детей, повернутых назад. Этот вывод подтверждается эпидемиологическими и полевыми данными, которые также показывают, что настоящие дети, едущие лицом назад в реальных авариях, обычно очень хорошо себя чувствуют.

Кто-то сказал мне, что я могу повернуть своего ребенка лицом вперед в 1 год и 20 фунтов. Это правильно?

Это НЕ правильно.Много лет назад, еще до того, как был изобретен iPhone, минимальный вес для поворота вперед составлял 1 год и 20 фунтов.

В 2011 году и AAP, и NHTSA обновили свои рекомендации, чтобы отразить последние исследования в области безопасности детей-пассажиров. Теперь AAP рекомендует, чтобы дети сидели лицом назад, по крайней мере, до 2 лет. NHTSA рекомендует: «Ваш ребенок должен оставаться в автокресле лицом назад, пока он или она не достигнет максимального роста или веса, разрешенного производителем вашего автокресла.

Но трансформируемое автокресло моего ребенка весит только 20 или 22 фунта, обращенное назад. Что мне делать?

Наше правительство требует, чтобы производители включали некоторые чрезвычайно запутанные формулировки на этикетках каждого трансформируемого автокресла (автокресла, которые сначала устанавливаются лицом назад, а затем идут вперед). Предложение, которое больше всего сбивает с толку: «Используйте его только лицом назад, если ребенок весит менее 20 фунтов». Это предложение пытается сказать о детях, которые весят менее 20 фунтов.единственное направление, в котором вы можете установить это автокресло, — это сиденье лицом назад, то есть ребенок до 20 фунтов не может ездить в этом автокресле лицом вперед. Однако многие люди путают это с тем, что после 20 фунтов вы должны повернуть автокресло лицом вперед — это НЕ то, что оно пытается сказать. В другом предложении, которое, вероятно, очень близко к тому месту, где вы нашли сбивающее с толку, будет указано минимальный и максимальный вес для вашего трансформируемого сиденья, обращенного назад. Все трансформируемые сиденья, представленные на рынке в США в течение многих лет, теперь стоят лицом назад по крайней мере до 30 фунтов , а большинство из них — до 40 или более фунтов, обращенных назад.

Когда ребенок СЛИШКОМ БОЛЬШОЙ, чтобы смотреть назад?

Ребенок может быть слишком тяжелым, слишком высоким или и тем, и другим — но все это зависит от характеристик автокресла. Каждое автокресло имеет свои ограничения по высоте и весу для детей, повернутых назад. Большинство трансформируемых сидений позволяют детям сидеть лицом назад до 35, 40 или 50 фунтов. Ограничение по высоте для большинства обращенных назад автомобильных сидений состоит в том, что между верхней частью головы ребенка и верхней частью автокресла должно быть не менее 1 дюйма. Этот дюйм гарантирует, что, когда ребенок поднимет сиденье при столкновении, его голова останется защищенной.Учитывая конструкцию большинства автокресел, большинство детей становятся слишком высокими для сидений, повернутых назад, прежде чем они станут слишком тяжелыми. Поэтому, покупая трансформируемое автокресло, постарайтесь выбрать то, которое выше по высоте сиденья.

А как насчет больших детей — тех, кто «не в графике»?

Ребенок 95-го процентиля может выглядеть сильнее своего друга 5-го процентиля, но в случае аварии более крупный ребенок подвергается БОЛЬШЕМУ риску, если он едет лицом вперед. Жесткость костей и прочность связок позвоночника, вероятно, одинаковы у детей одного возраста, независимо от их размера.А ребенок 95-го процентиля, вероятно, имеет гораздо большую и тяжелую голову, которая будет тянуть вперед с гораздо большей силой, чем у ребенка 5-го процентиля. Щелкните здесь, чтобы узнать о сиденьях, которые лучше всего подходят для самых больших детей, повернувшись назад.

Что делать, если мой ребенок недоволен ездой лицом назад?

Обращение назад не должно быть скучным! Дети постарше могут ездить в вертикальном положении, чтобы видеть боковые и задние окна. Если подголовник закрывает вашему ребенку обзор в заднее окно, обычно его можно снять.К 9–12 месяцам ваш ребенок знает, что вы рядом, когда вы говорите с ним спереди, даже если он вас не видит. Таким образом, вы можете успокоить и развлечь своего ребенка песнями, рассказами — а для детей старшего возраста — играми «Я шпионю» — и все это, когда он смотрит назад.

У нас есть много предложений по отличным автокреслам и игрушкам для путешествий для младенцев и малышей (а также больших детей) — посмотрите их здесь — потому что иногда мы все становимся немного капризными, когда нам скучно!

Какие хорошие игрушки для детей, повернутых назад?

У нас есть специально подобранный педиатрами набор игрушек, прорезывателей и игр, подходящих для использования в автомобильных креслах и путешествующих младенцам, малышам и старшим детям.Все мы становимся немного капризными, когда нам скучно — а это обязательно предотвратит скуку!

А как насчет детей, которые заболевают укачиванием?

Длинное и короткое: большинство детей рвут не меньше, когда они смотрят вперед, чем когда они смотрят назад.

У нас есть много информации о укачивании, в том числе объяснение того, почему это происходит, что вы можете сделать, чтобы уменьшить вероятность рвоты вашего ребенка, и как свести к минимуму беспорядок и убраться, если ваш ребенок действительно рвет.

Я уже повернул свою годовалую девочку лицом вперед. Должен ли я действительно повернуть ее спиной лицом назад?

Да! Когда мы знаем лучше, мы должны работать лучше. Три месяца назад, когда вы повернули ее лицом к лицу, вы сделали то, что считали лучшим, но теперь вы знаете другое. Избегайте сожалений и дайте ей лучшую защиту.

Многие родители опасаются, что если ребенок старшего возраста повернет лицом назад, это будет катастрофа. Вот опыт одной мамы, которая повернула своего почти трехлетнего сына лицом назад:

«Поначалу я очень не решалась переместить моего почти трехлетнего сына в режим« лицом вперед ».Он сидит лицом вперед уже больше года и может проявлять сильную волю, когда дело доходит до перемен. Однако, услышав, насколько это безопаснее, я решил попробовать. Первые три или около того поездки были очень трудными, поскольку он почти все время просил «выглядывать из окна мамы и папы». Мы проигнорировали и отвлеклись, и я уже собирался сдаться, когда заметил, что, хотя он все еще жаловался на то, что сидел лицом назад, это происходило все реже и реже. Теперь (примерно через три недели) он спрашивает, может быть, раз во время каждой второй поездки, может ли он сесть лицом вперед, и на днях был (в основном) в порядке, когда его друг присоединился к нам и сел лицом вперед.Первые несколько поездок были тяжелыми, но я очень рад, что мы сделали это, и чувствую себя намного безопаснее.

Я уже повернул свою годовалую девочку лицом вперед. Должен ли я действительно повернуть ее спиной лицом назад?

Да! Когда мы знаем лучше, мы должны работать лучше. Три месяца назад, когда вы повернули ее лицом к лицу, вы сделали то, что считали лучшим, но теперь вы знаете другое. Избегайте сожалений и дайте ей лучшую защиту.

Многие родители опасаются, что если ребенок старшего возраста повернет лицом назад, это будет катастрофа.Вот опыт одной мамы, которая повернула своего почти трехлетнего сына лицом назад:

«Поначалу я очень не решалась переместить моего почти трехлетнего сына в режим« лицом вперед ». Он сидит лицом вперед уже больше года и может проявлять сильную волю, когда дело доходит до перемен. Однако, услышав, насколько это безопаснее, я решил попробовать. Первые три или около того поездки были очень трудными, поскольку он почти все время просил «выглядывать из окна мамы и папы». Мы проигнорировали и отвлеклись, и я уже собирался сдаться, когда заметил, что, хотя он все еще жаловался на то, что сидел лицом назад, это происходило все реже и реже.Теперь (примерно через три недели) он спрашивает, может быть, раз во время каждой второй поездки, может ли он сесть лицом вперед, и на днях был (в основном) в порядке, когда его друг присоединился к нам и сел лицом вперед. Первые несколько поездок были тяжелыми, но я очень рад, что мы сделали это, и чувствую себя намного безопаснее.

Мой 20-месячный ребенок слишком тяжел для того, чтобы сидеть лицом назад на своем нынешнем сиденье. Стоит ли мне покупать другое сиденье, чтобы он мог дольше ездить лицом назад?

Представьте, что сейчас ноябрь, и ваша 20-месячная девочка переросла всю свою зимнюю одежду прошлого года.Вы бы не купили ей новую зимнюю одежду, потому что «через четыре месяца будет теплее»? Автокресло — одно из немногих продуктов, которые вы когда-либо купите для своего ребенка, которые могут спасти ее жизнь! Точно так же, как вашему ребенку часто нужна новая одежда, ему может понадобиться новое автокресло раньше, чем вы думали. Если вы попали в аварию, вы почувствуете облегчение, зная, что вы обеспечили ей лучшую защиту.

Что такое закон?

Законы физики не заботятся о законах штата… но с учетом сказанного, теперь в 15 штатах есть закон, согласно которому дети ездят лицом назад, по крайней мере, до двухлетнего возраста.

1. Калифорния
2. Коннектикут
3. Иллинойс
4. Луизиана
5. Мэн
6. Небраска
7. 9011 9011 9011 Нью-Йорк 9011 Нью-Джерси 9011 Нью-Джерси
8. Орегон
9. Пенсильвания
10. Род-Айленд
11. Южная Каролина
12. Вирджиния
13. Вашингтон

Каковы доказательства?

Критически важно понимать, что рекомендация держать детей в возрасте до 2 лет лицом назад не основана на одном исследовании, а, скорее, на широком спектре исследований, проведенных в США и Швеции.Эти цитаты включены ниже для удобства.

1. Шервуд С.П., Крэндалл-младший. Фронтальные испытания на салазках, сравнивающие детские удерживающие устройства, повернутые назад и вперед, с манекенами для детей 1-3 лет. Ежегодные отчеты Ассоциации по развитию автомобильной медицины . Ассоциация развития автомобильной медицины, 2007,51: 169-80.
2. Planath I, Rygaard C, Nilsson S. Обобщение данных о критериях защиты шеи для детей. Труды Международной конференции IRCOBI 1992 года по биомеханике ударов .Верона, Италия: 155-66.
3. Kamren B, Koch M, Kullgren A, et al. Защитные эффекты CRS, обращенных назад: обзор возможностей и проблем, связанных с детскими удерживающими устройствами для детей в возрасте 0–3 лет. Симпозиум по защите прав детей : SAE International, 1993.
4. Клинич К.Д., Манары М.А., Вебер КБ. Защита от столкновений детей-пассажиров: обоснование передовой практики. UMTRI Res Rev. 2012; 43: 1-35.
5. Isaksson-Hellman I, Jakobsson L, Gustafsson C, et al.Тенденции и влияние детских удерживающих систем на основе шведской базы данных Volvo о происшествиях. 41-я конференция по автокатастрофам Stapp : SAE International, 1997.
6. Якобссон Л., Исакссон-Хеллман И., Лунделл Б. Безопасность растущего ребенка: опыт на основе данных о шведских авариях. Материалы 17-й конференции ESV , 2005.
7. Американская академия педиатрии, Комитет по предотвращению травм, насилия и отравлений. Безопасность детей-пассажиров. Педиатрия. 2018.
8. КБ Арбогаст и др.Травмы детей в детских удерживающих устройствах, обращенных вперед. Ежегодные материалы Ассоциации по развитию автомобильной медицины. 2002; 46: 213-30.

Мы — сайт, поддерживаемый читателями. Мы зарабатываем партнерскую комиссию, когда вы покупаете по нашим ссылкам.

FTC Раскрытие информации: Партнерские ссылки включены на эту страницу. Денежная компенсация предоставлена ​​не была, однако некоторые из рассмотренных продуктов были предоставлены производителем или дистрибьютором, чтобы облегчить рассмотрение.Все мнения принадлежат The Car Seat Lady LLC.

Физическое развитие | Продолжительность развития

Рост в раннем детстве

Дети в возрасте от 2 до 6 лет обычно вырастают примерно на 3 дюйма в год и прибавляют в весе от 4 до 5 фунтов каждый год. Средний шестилетний ребенок весит около 46 фунтов и имеет рост около 46 дюймов. Трехлетний ребенок очень похож на малыша с большой головой, большим животом, короткими руками и ногами.Но к тому времени, когда ребенок достигает 6 лет, туловище удлиняется, а пропорции тела становятся более похожими на взрослые.

Этот темп роста медленнее, чем в младенчестве, и сопровождается снижением аппетита в возрасте от 2 до 6 лет. Это изменение иногда может удивлять родителей и приводить к развитию плохих пищевых привычек.

Проблемы с питанием

Воспитатели, которые установили режим кормления со своим ребенком, могут найти это снижение аппетита немного разочаровывающим и обеспокоиться тем, что ребенок умрет с голоду.Однако, обеспечивая адекватное, полноценное питание и ограничивая сладкие закуски и напитки, опекун может быть уверен, что 1) ребенок не будет голодать; 2) ребенок будет получать полноценное питание. Дошкольники могут испытывать дефицит железа, если им не дают сбалансированное питание и если им дают слишком много молока. Кальций также препятствует усвоению железа из рациона.

Воспитателям необходимо помнить, что в этом возрасте они устанавливают вкусовые предпочтения. Маленькие дети, которые привыкают к жирным, очень сладким и соленым вкусам, могут иметь проблемы с употреблением продуктов с более тонким вкусом, таких как фрукты и овощи.Примите во внимание следующий совет о том, как установить режим питания на долгие годы (Rice, F.P., 1997). Обратите внимание, что основными целями являются обеспечение приятного времяпрепровождения, полноценное питание и отказ от борьбы за власть из-за еды:

Советы по формированию здорового режима питания

1. Не пытайтесь заставить ребенка есть или драться из-за еды. Конечно, нельзя заставить кого-то есть. Но настоящий совет здесь — не превращать еду в боеприпасы во время боя.Не учите ребенка есть или отказываться от еды, чтобы снискать расположение или выразить гнев по отношению к кому-то другому.

2. Помните, что аппетит меняется. Дети могут хорошо есть за один прием пищи и не иметь аппетита во время другого. Вместо того, чтобы рассматривать это как проблему, лучше понять, что аппетиты действительно различаются. Продолжайте обеспечивать полноценное питание, но не переживайте чрезмерно, если ребенок не ест.

3. Сохраняйте приятное. Этот совет разработан, чтобы помочь опекунам создать позитивную атмосферу во время еды.Время приема пищи не должно быть временем для споров или выражения напряженности. Вы не хотите, чтобы у ребенка были болезненные воспоминания о совместном приеме пищи или нервный желудок, а также проблемы с едой и перевариванием пищи из-за стресса.

4. Нет поваров короткого заказа. Хотя готовить еду, которая нравится детям, это нормально, приготовление разных блюд для каждого ребенка или члена семьи вызывает нереалистичные ожидания от других. Детям, вероятно, лучше всего, когда они голодны и еда уже готова. Ограничение перекусов вместо того, чтобы позволять детям постоянно «пастись», может помочь вызвать аппетит к тому, что им подают.

5. Ограничьте выбор. Если вы даете ребенку дошкольного возраста выбор, убедитесь, что вы даете ему один или два конкретных варианта, а не спрашиваете: «Что бы вы хотели на обед?» Если у детей есть свободный выбор, они могут изменить свое мнение или выбрать то, что не выберет их брат или сестра!

6. Подавайте сбалансированные блюда. Этот совет побуждает лиц, ухаживающих за ребенком, подавать сбалансированное питание. Коробка макарон с сыром не является сбалансированным блюдом. Блюда, приготовленные дома, имеют лучшую питательную ценность, чем фаст-фуд или замороженные обеды.Готовые продукты, как правило, содержат больше жира и сахара, поскольку эти ингредиенты улучшают вкус и прибыль, поскольку свежие продукты часто более дороги и менее прибыльны. Однако приготовление свежих продуктов в домашних условиях не требует больших затрат. Однако это требует большей активности. Приготовление еды и привлечение детей к работе на кухне может стать веселым и запоминающимся занятием.

7. Не давайте взяток. Подкупать ребенка овощами, обещая десерт, — не лучшая идея. По одной причине ребенок, вероятно, найдет способ съесть пустыню, не съедая овощи (возможно, ныть или ерзать до тех пор, пока опекун не уступит), а по другой причине, потому что это учит ребенка тому, что некоторые продукты лучше, чем другие.Дети склонны естественным образом получать удовольствие от разнообразных продуктов, пока их не научат, что одни из них считаются менее желанными, чем другие. Например, ребенок может узнать, что брокколи, которая им понравилась, воспринимается окружающими как неприятная, если ее не задушить сырным соусом!

В какой степени эти советы касаются культурных обычаев? Как эти советы могут отличаться в зависимости от культуры?

Созревание мозга

Вес мозга: Если вы помните, к двухлетнему возрасту мозг составляет примерно 75 процентов от веса взрослого человека.К 6 годам он достигает 95 процентов своего взрослого веса. Миелинизация и развитие дендритов продолжают происходить в коре головного мозга, и при этом мы видим соответствующее изменение в способностях ребенка. Более активное развитие префронтальной коры, области мозга за лбом, которая помогает нам думать, разрабатывать стратегии и контролировать эмоции, делает все более возможным контролировать эмоциональные всплески и понимать, как играть в игры. Подумайте о четырех или пятилетних детях и о том, как они могут подойти к игре в футбол.Скорее всего, каждое движение будет ответом на команды тренера, стоящего поблизости и кричащего: «Беги сюда! А теперь остановись. Посмотри на мяч. Пнуть мяч!» А когда ребенку не говорят, что делать, он, скорее всего, смотрит на клевер на земле или на собаку по ту сторону забора! Понимание игры, дальновидность и координация движений улучшаются с практикой и миелинизацией. Надеюсь, не слишком расстраиваться из-за потери.

Визуальные пути

Вы когда-нибудь рассматривали рисунки маленьких детей? Если вы присмотритесь, вы почти сможете увидеть развитие зрительных путей, отраженное в том, как эти образы меняются по мере того, как пути становятся более зрелыми.Ранние каракули и точки иллюстрируют использование простых двигательных навыков. Никакой реальной связи между визуализируемым изображением и тем, что создается на бумаге, не делается.

В возрасте 3 лет ребенок начинает рисовать тонких существ с головами и немногими другими деталями. Постепенно изображения становятся более детализированными и включают больше частей тела. Зачатки рук становятся руками, а лица — носами, губами и, в конечном итоге, ресницами. Поищите рисунки, созданные вами или вашим ребенком, чтобы увидеть эту увлекательную тенденцию.Вот несколько примеров картинок, нарисованных моими дочерьми в возрасте от 2 до 7 лет.

Рост полушарий и мозолистого тела: В возрасте от 3 до 6 лет левое полушарие мозга резко увеличивается. Эта часть мозга или полушария обычно задействована в языковых навыках. Правое полушарие продолжает расти на протяжении всего раннего детства и участвует в задачах, требующих пространственных навыков, таких как распознавание форм и узоров. Мозолистое тело, которое соединяет два полушария мозга, также претерпевает скачок роста в возрасте от 3 до 6 лет, что приводит к улучшению координации между задачами правого и левого полушария.(Однажды я увидел, как пятилетний ребенок прыгает на одной ноге, одновременно трет живот и гладит голову. Я спросил его, что он делает, и он ответил: «Мой учитель сказал, что это поможет моему мозолистому телу!» , его воспитательница в детском саду объяснила процесс!)

Развитие моторных навыков

Раннее детство — это время, когда детей особенно привлекают движение и песни. Дни наполнены движением, прыжками, бегом, качелями и хлопками, и каждое место становится игровой площадкой.Даже будка в ресторане дает возможность скользить по сиденью или исчезнуть под ним и представить себя морским существом в пещере! Конечно, это может расстраивать воспитателя, но это дело раннего детства. Дети продолжают совершенствовать свои основные моторные навыки, бегая и прыгая. И часто просят своих опекунов «посмотреть на меня», пока они прыгают или скатываются с холма. Детские песни часто сопровождаются движениями рук и ног или сигналами развернуться или двигаться слева направо.Мелкая моторика также совершенствуется с помощью таких действий, как наливание воды в емкость, рисование, раскрашивание и использование ножниц. Некоторые детские песни также способствуют развитию мелкой моторики (вы когда-нибудь слышали песню «itsy, beaty, spider»?). Чтобы овладеть искусством стрижки собственных ногтей или завязывания обуви, потребуется много практики и созревания. Моторные навыки продолжают развиваться в среднем детстве, но для дошкольников особое внимание уделяется игре, в которой эти навыки намеренно задействованы.

Вперед.Подпевайте и тренируйте мелкую моторику.

Половое развитие в раннем детстве

Исторически детей считали невиновными или неспособными к сексуальному возбуждению (Aries, 1962). Тем не менее, физическое измерение сексуального возбуждения присутствует с рождения. Но ассоциировать элементы соблазнения, власти, любви или похоти, которые являются частью взрослого смысла сексуальности, было бы неуместным. Сексуальность начинается в детстве как реакция на физическое состояние и ощущения и не может быть интерпретирована как подобная сексуальности взрослых (Carroll, 2007).

Младенчество: Мальчики и девочки способны к эрекции и вагинальной смазке еще до рождения (Мартинсон, 1981). Возбуждение может сигнализировать об общем физическом удовлетворении и стимуляции, сопровождающей кормление или тепло. И младенцы начинают исследовать свое тело и прикасаться к своим гениталиям, как только приобретают достаточные двигательные навыки. Эта стимуляция предназначена для успокоения или снятия напряжения, а не для достижения оргазма (Carroll, 2007).

Раннее детство: Самостимуляция является обычным явлением в раннем детстве как для мальчиков, так и для девочек.Любопытство к телу и телам других также является естественной частью раннего детства. Рассмотрим этот пример. Мать спрашивает ее маленькая дочь: «Так можно ли видеть интимные отношения мальчика, если это мать мальчика или врач?» Мать немного колеблется, а затем отвечает: «Да. Думаю, все в порядке. «Хммм, — начинает девочка, — когда вырасту, я хочу стать врачом!» Будем надеяться, что к этой теме подойдут так, чтобы они научили детей быть в безопасности и знать, что уместно, не пугая их и не вызывая стыда.

По мере взросления дети с большей вероятностью будут показывать свои гениталии братьям и сестрам или сверстникам, снимать одежду и касаться друг друга (Okami et al., 1997). Мастурбация характерна как для мальчиков, так и для девочек. Мальчики часто показывают мальчикам, как мастурбировать. Но девушки, как правило, узнают об этом случайно. И мальчики чаще мастурбируют и трогают себя более открыто, чем девочки (Schwartz, 1999).

Будем надеяться, что родители ответят на это без излишней тревоги и не заставят ребенка чувствовать себя виноватым из-за своего тела.Вместо этого сообщения о том, что происходит, а также о подходящем времени и месте для таких занятий, помогают ребенку узнать, что уместно.

Калькулятор весового процентиля

| Правильный вес ребенка

Вам интересно узнать о развитии вашего ребенка ? Тогда этот калькулятор весовых процентилей создан именно для вас! Вы узнаете, в какой процентиль помещает ваш ребенок, как это соотносится с его сверстниками, и, что наиболее важно, как процентили веса ребенка могут описывать здоровье ребенка с момента рождения.Это еще не все — в статье ниже мы объясняем, почему мы используем процентили, как интерпретировать диаграмму роста ВОЗ, и мы покажем вам быстрый пример использования этого калькулятора диаграммы роста младенцев.

Итак, если вы когда-нибудь спрашивали себя «какой процентиль мой ребенок?» , оставайтесь с нами и читайте дальше.

Цель таблицы веса ребенка

При оценке веса ребенка используется шкала процентилей . Поскольку у большинства детей есть определенное время, когда они быстро растут, нуждаются в большем количестве калорий и достигают многих этапов развития, нелегко узнать, какой вес вашему ребенку следует весить в любом конкретном возрасте.

Поэтому ВОЗ разработала диаграмму веса ребенка, которая описывает типичную траекторию развития ребенка. С помощью этой диаграммы роста младенцев вы смотрите не только на то, сколько они весят, их рост или их ИМТ, но и на , тогда как среди их сверстников ребенок равен . Кроме того, ребенок может набрать вес до того, как станет намного выше, или наоборот. Вы можете проверить прогнозируемый рост вашего ребенка, если хотите планировать будущее!

Как интерпретировать таблицу процентилей ребенка?

Как упоминалось выше, при оценке развития ребенка сырые килограммы не используются.Однако вы всегда обращаетесь к ним при расчете подходящей дозы ибупрофена или парацетамола.

Врачи рассматривают скорость роста как важный фактор, глядя на карту роста ребенка:

1. Ребенок должен следовать той же процентильной линии на диаграмме роста ребенка, когда он набирает вес.
2. Если результаты пересекают две или более линии процентилей (они увеличиваются / уменьшаются как минимум на два диапазона ), например с 75 ^-го -85 ^-го процентиля до 15 ^-го -25 ^-го процентиля, вам следует проконсультироваться с врачом.
3. Опять же, если их вес на ниже 5 ^-го или выше 95 ^-го процентиля , проверьте, всегда ли ребенок находился в этих пределах. Если ваш ребенок только недавно вошел в эти диапазоны, обратитесь к врачу. Также может быть полезно посещение диетолога, а также контроль их суточного потребления калорий.

Таблица роста ВОЗ (Арне Хендрикс, CC BY 2.0, flickr.com)

Наши данные получены из ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), а стандарты были разработаны с использованием данных, собранных в рамках многоцентрового эталонного исследования ВОЗ.Этот инструмент можно использовать, только если ребенку меньше пяти лет . После этого возраста графики роста ИМТ становятся более показательными для развития ребенка.

Калькулятор процентилей веса ребенка — как им пользоваться

Давайте объясним, как использовать этот калькулятор диаграммы роста детей:

1. Во-первых, дайте нам некоторые подробности:

   • Возраст вашего ребенка — (в неделях, месяцах или даже годах). Инструмент основан на ежемесячной диаграмме веса ребенка (для детей старше 13 недель) или по неделям (для детей младше).Обратите внимание, что инструмент предоставляет информацию только для детей до 5 лет.
   • Будь то мальчик или девочка .

2. Введите вес вашего ребенка. Вы можете легко использовать встроенный преобразователь веса для переключения между единицами измерения.

3. Получите результаты.

Теперь вы узнаете ответ на важнейший вопрос: «Какой процентиль мой ребенок?». Первое число — это точный процентиль ребенка, а второе — то, в какой процентиль он вписывается, с пояснением.Также есть график, поясняющий, где находится этот процентиль по отношению к другим детям.

Расчет весового процентиля на практике

Пришло время показать вам, как работает этот калькулятор процентилей веса ребенка, на примере. Возьмем Ивонн, 31-летнюю маму двоих детей. Младшему, Винсенту, сейчас пять месяцев. При рождении он получил 9 из 10 баллов по шкале APGAR, и его развитие всегда казалось нормальным, при этом вес и рост идеально попадали между 50 и 75 ^-ми процентилями.

Проба «МАНТУ» — Аква Доктор

«МАНТУ» — проба для диагностики туберкулеза

Препарат Туберкулин – Аллерген-туберкулопротеин для постановки пробы Манту

Производитель: Фармстандарт-Биолек, Украина; Фармстандарт-УфаВита, Россия; Лекко, Россия.

Применяется: детям в возрасте от 12 месяцев до 18 лет

Преимущества вакцины «Туберкулин»

• Очищенный от белковых примесей питательной среды препарат
• Нетоксичен, безопасен
• Экономичен и доступен

Показания для вакцинации «Туберкулин»

Туберкулин используют для проведения туберкулинодиагностики (осуществление внутрикожной туберкулиновой пробы Манту), которая является ориентировочным диагностическим тестом с целью:

• выявления у пациента необходимости сделать прививку БЦЖ против туберкулеза
• диагностики туберкулеза;
• определения инфицированности населения микобактериями туберкулеза (или состояния повышенной чувствительности к туберкулину, если имеющая место поствакцинальная аллергия не дает оснований говорить об инфицированности).

Действующая субстанция препарата (аллерген-туберкулопротеин) вызывает при осуществлении внутрикожной туберкулиновой пробы у инфицированных или вакцинированных БЦЖ/БЦЖ-М людей специфическую реакцию гиперчувствительности замедленного типа в виде местной реакции — гиперемии (покраснения) и инфильтрата (образования папулы).

Оценка результатов пробы Манту

Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения. Реакция на туберкулин возможна в виде гиперемии (покраснения кожи) и образования папулы (возвышающегося над кожей плотного округлого участка). Оценка пробы Манту состоит из учета размеров папулы и оценки выраженности гиперемии. Измерение проводят в направлении, поперечном к оси руки, результат учитывают в миллиметрах. Измеряется только размер папулы, а не размер зоны гиперемии (покраснения). Размер покраснения учитывают только тогда, когда папула не возникла.

Варианты реакции при пробе Манту:

• отрицательная — на коже нет изменений;
• сомнительная — имеется покраснение любого размера без папулы, либо папула не более 2-4 мм;
• положительная слабовыраженная — размер папулы 5-9 мм;
• положительная средней интенсивности — размер папулы 10-14 мм;
• положительная выраженная — размер папулы 15-16 мм;
• чрезмерная (гиперергическая) — размер папулы превышает 17 мм или имеются выраженные признаки воспаления (реакция лимфоузлов, изъязвление кожи и т. п.).
• Отрицательная реакция Манту свидетельствует о том, что в организме отсутствуют антитела, «знакомые» с туберкулезной бактерией. Это означает, что ребенок не инфицирован, либо нет иммунной реакции на вакцинацию БЦЖ.
• Сомнительная проба приравнивается к отрицательной.
• Положительная проба может быть, как следствием вакцинации БЦЖ, так и признаком инфицирования.

Чтобы оценить вероятность инфицирования – нужно смотреть на вираж туберкулиновой пробы — переход отрицательной реакции Манту в положительную (не связанный с предшествующей вакцинацией) или увеличение диаметра папулы по сравнению с результатом предыдущей пробы на 6 и более миллиметрах.

Также признаками инфицирования являются:

• гиперергическая реакция;
• стойко (более 4 лет) сохраняющаяся реакция с папулой 12 и более мм;
• постепенное (в течение нескольких лет) усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более.

Положительный результат пробы Манту без учета других диагностических критериев не является основанием для постановки диагноза и начала какого-либо лечения.

Оценивать реакцию может только врач, при необходимости ребенка направят на дополнительное обследование к фтизиатру.

Совместимость с другими вакцинами

Профилактические прививки могут повлиять на чувствительность к туберкулину. Исходя из этого, туберкулинодиагностику необходимо планировать до проведения профилактических прививок против различных инфекций. В случае, если профилактическая прививка была проведена, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее, чем через 1 месяц после прививки.

Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин

Применение препарата, который не содержит токсинов, возбудителей заболеваний не оказывает отрицательного действия на беременных, плод, кормящих материей и грудных младенцев, при отсутствии указанных ниже противопоказаний.

Показания для проведения пробы Манту

Проба Манту проводится для диагностики туберкулеза.

Вакцинированным от туберкулеза детям:

Пробу Манту (Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином) ставят 1 раз в год, независимо от результатов предыдущих проб в возрасте с 1 до 7 лет включительно.

Не вакцинированным против туберкулеза детям (детям, которым не ставилась прививка БЦЖ), пробу Манту проводят 2 раза в год начиная с возраста 6 месяцев

Не вакцинированным против туберкулеза детям:

Проба Манту ставится — 2 раза в год, начиная с возраста 6 месяцев, проводится проба Манту.

Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли препарат «Туберкулин» для постановки пробы на туберкулез.

«Туберкулин» противопоказан лицам с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями!

Использование Туберкулина также противопоказано в следующих случаях:

• распространенные кожные заболевания
• эпилепсия
• острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения; аллергические состояния (ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения).

Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

Возможные побочные эффекты

• У большинства процесс пробы протекает бессимптомно.
• Редко могут наблюдаться головные боли
• Редко развивается общая слабость, нарушение сна, повышение температуры тела.
• У лиц с измененной реактивностью возникают аллергические реакции.
• Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Приходите на прививки в «Аква-Доктор». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

Проба Манту / Вакцинопрофилактика / Услуги

Проба Манту используется для измерения иммунного ответа человеческого организма на введение туберкулин – термически обработанных, специально обработанных фрагментов туберкулезных бактерий. Внутрикожное введение используется более 70 лет во всем мире. У взрослых людей тест показывает, инфицирован туберкулезной палочкой человек или нет. Для детей проба Манту используется с несколько другой целью.

Пробу вводят в верхний слой кожи, приподнимая кожу иголкой. Внутрикожное введение используется в основном для предплечья, для средней его части.

ЧТО ТАКОЕ РЕАКЦИЯ МАНТУ

Проба Манту призвана вызывать реакцию иммунитета. Она не имеет отношения к вакцинации, поэтому неверно утверждать, что Манту – прививка. Чтобы человеческий организм отреагировал на микробиологическое вторжение, иммунная система должна быть знакома с этими микроорганизмами. Иммунитет может дать реакцию только на те угрозы, с которыми он уже знаком. Распознавать новые инфекции иммунная система не сможет до тех пор, пока человек не будет привит или не переболеет определенным заболеванием.

Если иммунитет знаком с туберкулиновыми бактериями, при их введении иммунные клетки будут атаковать туберкулин. При этом будет наблюдаться местная воспалительная реакция.

ДЛЯ ЧЕГО ДЕЛАЮТ МАНТУ ДЕТЯМ

Существует несколько целей постановки пробы в детском возрасте:

• Выявление неинфицированных пациентов для последующей вакцинации. С помощью пробы можно узнать, есть ли ответ на туберкулин.
• Проверка динамики результатов тестов за несколько лет. По этой информации можно определить «вираж» Манту, наличие туберкулеза с высокой степенью вероятности.
• Определение сильно выраженной реакции, при которой необходимо проведение дополнительных исследований.

У взрослых пациентов проба является достоверным, чувствительным тестом на определение присутствия туберкулезного возбудителя в организме.

Пробу детям начинают делать с 1 года и заканчивают выполнять тесты в возрасте 15 лет. Манту вводят ежегодно.

ПОДГОТОВКА К МАНТУ

Специальной подготовки для взрослых и детей к тесту не требуется. Обычно Манту не ставят во время протекания любого заболевания в острой форме. Перед тестом пациент должен выздороветь. Проба абсолютно безвредна.

СОСТАВ ПРЕПАРАТА

Для выполнения тестирования используют туберкулиновые пробы, состоящие из:

• Химически, термически обработанные фрагменты бактерий.
• Твин-80 – стабилизатор.
• Фенол – консервант.
• Фосфаты калия, натрия.
• Хлористый натрий.
• Вода.

Как правило, многих родителей пугает присутствие в составе препарата фенола. Да, это токсин, однако его присутствие в пробе минимально. Поэтому и вреда для здоровья нет. Невысокие концентрации вещества в медицинских препаратах обоснованы к применению.

ПЕРИОДИЧНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ТЕСТА

Манту делают только раз в год. При неоднократном введении препарата чувствительность иммунной системы человека к туберкулиновым бактериям повышается. Поэтому проба может дать ложноположительный результат. Чтобы не столкнуться с эффектом усиления, ставить Манту чаще нет смысла.

НОРМА ДЛЯ ДЕТЕЙ

После первой прививки БЦЖ у детей сохраняется противотуберкулезный иммунитет вплоть до 7 лет. Насколько он сохранился – зависит от диаметра рубчика после теста. Он сохраняется на левом плече. Если подобной круглой отметины нет, это означает, что прививка БЦЖ не ставилась, иммунной защиты у ребенка от туберкулеза нет.

Таблица 1. Сохранение противотуберкулезного иммунитета после прививки БЦЖ в зависимости от диаметра поствакцинного рубчика.

Возраст пациента решает, какой должна быть реакция на пробу:

• 1 год. Папула размером 5-10 мм, вне зависимости от размера поствакционного рубчика.
• 2-6 лет. Напряженность противотуберкулезного иммунитета к 2 годам становится максимальной. Если рубчик размером больше 8 мм, папула может достигать 16 мм. После 3 лет иммунный ответ угасает. Однако в 4-5 лет у детей все же остается положительная или сомнительная реакция, а размер папулы в возрасте 4-6 лет считается нормальным, если он не превышает 10 мм.
• 6-7 лет. В этом возрасте у пациентов отмечают отрицательный или же сомнительный ответ на пробу. Отрицательный результат – сигнал о необходимости повторной вакцинации. Плановая ревакцинация выполняется в 7 лет.

7-14 лет. Как и после первой вакцинации напряженность иммунитета сохраняется в первые 3 года, а затем начинает спадать. Поэтому и ответ на введенный туберкулин угасает к 10 годам. Уже к 13-14 годам у пациентов наблюдается отрицательный, сомнительный ответ на пробу.

Таблица 2. Соотношение нормального размера папулы с размером поствакцинного рубчика у детей в возрасте 3-5 лет.

РЕАКЦИЯ МАНТУ У ВЗРОСЛЫХ

После проведения теста у взрослых могут отмечаться различные реакции. К нормальным реакциям относят:

• Отсутствие реакции.
• Папула размером не более 4 мм.
• Покраснения любого размера.

РЕАКЦИЯ НА ПРОБУ ПО ДНЯМ

Реакция на Манту наблюдается у пациентов на второй день после проведения теста. Организм может отреагировать образованием папулы и/или покраснением. Максимальный ответ иммунитета чаще всего можно отметить на третий день. Реакция может быть отрицательной, ложноотрицательной или положительной, ложноположительной:

• Отрицательная. Отсутствие какой-либо реакции говорит о том, что иммунная система не знакома с туберкулезными возбудителями. Пациент не болеет туберкулезом в любой форме. Если у ребенка с момента вакцинации прошло меньше 5 лет, отрицательная реакция – плохой сигнал. Он сообщает о том, что иммунная система не запоминает опасности. Если же прошло больше 5 лет, то отсутствие реакции – плюс. Это знак о том, что ребенок не болен. Это же правило работает и для взрослых.
• Ложноотрицательная. Эта реакция может наблюдаться в случаях, когда иммунитет человека с годами прекращает реагировать на введенный туберкулин.
• Положительная. Говорить о такой реакции на пробу можно, если папула в размерах превышает 5 мм в диаметре. Анализировать положительный результат у детей необходимо по совокупности факторов. Нужно оценивать динамику пробы в течение последних лет, сам характер папулы, величину рубчика, давность выполненной вакцинации. Если реакция положительная у взрослого, это сигнал о практически 100 % вероятности заражения.
• Ложноположительная. К этой категории относят сомнительные ответы – покраснения любых размеров, папулы диаметром менее 4 мм. Ложноположительная реакция может возникать в ряде случаев. Например, когда человек недавно прошел какую-либо вакцинацию или переболел инфекционным заболеванием. Также сомнительная реакция бывает при кожной аллергической реакции и т.д. Чтобы удостовериться, что не нужно паниковать при ложноположительном результате, необходимо проверить, нет ли у пациента контактов с больными туберкулезом, обстановку по региону, не превышен ли порог заболеваемости.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, ОСЛОЖНЕНИЯ

Чрезмерный ответ организма пациента на введенный препарат – причина возникновения основных побочных эффектов. К ним относят:

• Аллергия. Эта реакция возможна у пациентов любого возраста, поскольку туберкулин относится к аллергенам.
• Температура. При высокой чувствительности к препарату может наблюдаться незначительное повышение температуры.
• Гиперергическая реакция. Образование папулы размером более 17 мм в диаметре. Этот ответ говорит о наличии туберкулезной инфекции в организме.
• Кашель. Традиционно такой побочный эффект не связан с введением пробы.
• Папула чешется. Необходимо избегать расчесывания папулы, само место введения туберкулина может чесаться.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОБЕ

Манту нельзя ставить в ряде случаев:

• Бронхиальная астма.
• Острая фаза любых заболеваний.
• Ревматизм.
• Заболевания кожи.
• Эпилепсия.

АЛЬТЕРНАТИВА ПРОБЕ МАНТУ

Для тех, кто хочет отказаться от теста Манту, можно воспользоваться альтернативным вариантом. Проба Диаскинтест зарекомендовала себя, поскольку она реже выдает ложноположительные результаты. Однако и ложноотрицательные реакции она выдает чаще. Как правило, Манту используют как базовый тест, а Диаскин – как уточняющий.

Проба Манту используется для проверки реакции организма на туберкулезные бактерии – может ли иммунная система бороться с ними. Этот тест в 80 % случаев может выдавать ложноположительный результат. Но диагноз подтверждается не более чем в 1 % случаев у детей. Для взрослых Манту – основной, наиболее точный и чувствительный метод выявления туберкулезной инфекции.

Цены

Уважаемые посетители нашего сайта, так как прайс регулярно обновляется (вынуждены заметить, что довольно часто в сторону уменьшения), цены на все услуги размещены на отдельной странице, воспользовавшись поиском по которой, вы легко сможете найти цены на интересующие услуги. Мы стараемся пристально следить за актуальностью цен на сайте!

Также вы можете просто позвонить нашим специалистам и они быстро вас проконсультируют:

+7 (495) 577-09-41

Аллергия на Манту

Реакция Манту является ключевым методом обследования детей на туберкулез.

Проводится путем подкожного введения туберкулина и наблюдения за ответом организма на вещество. Помимо специфической воспалительной реакции, которая является нормальной, у некоторых детей появляется аллергия на Манту. Это атипичный ответ детского организма на введенный туберкулин.

Проба Манту делается детям до 14-летнего возраста. Затем основным методом диагностики является флюорография органов грудной клетки.

Введение туберкулина вызывает сложную иммунную реакцию, основную роль в которой играют представители клеточного иммунитета — лимфоциты. Вакцина не содержит микобактерии туберкулеза, а лишь продукты ее жизнедеятельности. Инъекция не защищает ребенка от заболевания и не формирует специфического иммунитета, а всего лишь устанавливает факт контакта с возбудителем — это не прививка от туберкулеза. Эту роль выполняет вакцинация БЦЖ, защищающая организм от туберкулеза и способствующая формированию специфического иммунитета ребенка.

Как правило, в поствакцинальную реакцию вовлекаются только те лимфоциты, которые ранее контактировали с микобактерией туберкулеза. В результате этого активность воспаления увеличивается и ребенку ставят положительную пробу Манту, но это не означает наличие туберкулезной палочки в организме.

Далеко не у всех детей большая «пуговка» — именно так именуют покраснение после инъекции — свидетельствуют о контакте с больным туберкулезом. Частой причиной появления покраснения более нормы является поствакцинальная аллергия на Манту. Индивидуальная реакция организма на сложный состав туберкулина может быть непредсказуемой и аллергия на пробу появляется даже у здоровых детей.

У детей с предрасположенностью к аллергическим реакциям негативные последствия после инъекции возникают чаще и это необходимо учитывать при проведении диагностики. Здесь ключевую роль играют наследственные факторы, предрасположенность ребенка к различным аллергенам и так далее.

Причины возникновения

Основной причиной развития аллергической реакции на пробу Манту является невосприятие организмом вводимых компонентов. При туберкулиновой пробе вводятся следующие составляющие:

• туберкулин;
• фенол, выступающий в роли консерванта;
• натрия хлорид;
• соли фосфатного раствора;
• стабилизатор.

Такой состав может быть воспринят враждебно иммунной системой малыша и закономерной ожидаемой реакцией организма будет аллергия. Поэтому бывает аллергия на реакцию Манту как у ребенка-аллергика, так и здорового малыша без каких-либо к тому предпосылок.

Факторы, провоцирующие аллергию

Аллергическая реакция на пробу Манту может быть спровоцирована и определенными факторами, присутствующими в жизни ребенка. Не зная об этом, очень легко столкнуться с неправильной трактовкой размеров папулы и причин ее увеличения. И лишь после работы врача-фтизиатра и детского врача, проведенной с ребенком, устанавливается наличие факторов, спровоцировавших аллергическую реакцию. К таким факторам относят:

• наличие заражения гельминтами;
• проба Манту, сделанная на фоне простудного заболевания;
• неудовлетворительное качество питания;
• повышенный радиационный фон в местности, где проживает семья;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• наличие хронических заболеваний;
• недавно перенесенные инфекции;
• у девочек определенную роль может сыграть фаза менструального цикла.

При действии провоцирующих факторов можно обнаружить у ребенка аллергию на пробу Манту, которая изначально воспринимается как положительная.

Симптомы и признаки

Если туберкулиновая проба спровоцировала у ребенка аллергическую реакцию, у малыша появляется специфический ответ, не свойственный нормальному течению реакции на введение реагента. В данном случае симптоматика проявляется:

• затруднением дыхания;
• отечностью носоглотки;
• выделением большого количества слизи из носа;
• тошнотой или рвотой;
• повышенным потоотделением;
• повышением температуры тела;
• потерей аппетита;
• проявлениями слабости;
• началом атипичной кожной реакции, например, появлением крапивничной сыпи в месте укола Манту.

Как отличить от других проявлений

Негативная реакция может быть не только аллергическим проявлением на введение туберкулина. Это может быть проявление самостоятельных патологий, которые не связаны с пробой Манту, но их симптомы совпали во времени. Среди таких заболеваний указывают потницу, простуду, возникновение одышки при физической нагрузке.

Появление кожной реакции может быть банальным ответом на раздражение синтетической или грубой тканью, соприкасающейся с кожей.

Онлайн консультация врача-инфекциониста, аллерголога-иммунолога Гордиенко Наталии Николаевны

Консультация онлайн

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Профилактические меры

При склонности к аллергической реакции, в том числе и на введение туберкулина, нужно отдать должное профилактическим мерам. Это поможет существенно снизить негативные проявления организма, а возможно и вовсе избавиться от аллергии.

Для профилактики рекомендованы следующие меры:

• коррекция рациона — врачи расскажу, какие продукты, которые нельзя кушать, должны быть исключены за несколько дней до предполагаемой реакции Манту;
• для лучшего перенесения инъекции необходимо после укола сменить одежду на хлопчатобумажную, гипоаллергенную;
• с ребенком нужно провести профилактическую беседу и объяснить, что расчесывание зудящей папулы способствует нарастанию аллергической реакции и неправильному результату диагностики.

Можно ли делать манту при аллергии

Реакция Манту при аллергии врачами не приветствуется. На сегодняшний день есть несколько других способов, когда диагностика и анализы дают такой же информативный результат, как и проба Манту. Поэтому нет смысла делать Манту при аллергии и намеренно провоцировать у ребенка негативную реакцию. Если у ребенка есть противопоказания к проведению, в том числе и аллергическая реакция, ему назначают альтернативные методы исследования:

• полимеразно-цепная реакция;
• квантифероновый тест;
• Диаскин-тест;
• иммуноферментный анализ;
• флюорографическое исследование;
• анализ мокроты.

Каждый из этих методов диагностики имеет свои характеристики, и врач назначит исследование с учетом индивидуальных особенностей пациента. Это даст возможность получить наиболее достоверный результат.

Будут ли достоверны результаты пробы

При наличии различных видов аллергии у детей, спровоцированных введением туберкулина, результаты диагностики нельзя считать достоверными. В данном случае иммунная система ребенка испытывает перегрузку и отвечают гиперреакцией, которая может оцениваться как положительная реакция на пробу Манту. В любом случае ребенку-аллергику не рекомендовано проводить исследование с применением туберкулина, при необходимости диагностики пробу Манту необходимо заменить на другие способы.

Проба Манту, как и другой аллерген, способна вызывать негативный ответ у ребенка после введения. При своевременно принятых мерах аллергию можно купировать, но все равно доверять такому результату диагностики не следует. Провести аналогичное исследование помогут более современные диагностические методы.

Диаскинтест инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Diaskintest р-р д/внутрикожного введ. 25 мкг/0.4 мл: фл. 28 шт. (28611)

Пробу проводят по назначению врача детям, подросткам и взрослым специально обученной медицинской сестрой, имеющей допуск к проведению внутрикожных тестов.

Препарат вводят строго внутрикожно. Для проведения пробы применяют туберкулиновые шприцы и тонкие короткие иглы с косым срезом. Перед употреблением необходимо проверить дату их выпуска и срок годности. Шприцем набирают 0.2 мл (две дозы) препарата Диаскинтест^® и выпускают раствор до метки 0.1 мл в стерильный ватный тампон.

Пробу проводят обследуемым в положении сидя. После обработки участка кожи на внутренней поверхности средней трети предплечья 70% этиловым спиртом, в верхние слои натянутой кожи параллельно ее поверхности вводят 0.1 мл препарата Диаскинтест^®.

При постановке пробы, как правило, в коже образуется папула в виде «лимонной корочки» размером 7-10 мм в диаметре беловатого цвета.

Лицам, у которых в анамнезе имелись проявления неспецифической аллергии, пробу рекомендуется проводить на фоне приема десенсибилизирующих препаратов в течение 7 дней (5 дней до постановки пробы и 2 дня после нее).

Учет результатов

Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения путем измерения поперечного (по отношению к оси предплечья) размера гиперемии и инфильтрата (папулы) в миллиметрах прозрачной линейкой. Гиперемию учитывают только в случае отсутствия инфильтрата.

Ответная реакция на пробу считается:

отрицательной — при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии «уколочной реакции» до 2 мм;

сомнительной — при наличии гиперемии без инфильтрата;

положительной — при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.

Положительные реакции на Диаскинтест^® условно различаются по степени выраженности:

слабо выраженная реакция — при наличии инфильтрата размером до 5 мм;

умеренно выраженная реакция — при размере инфильтрата 5-9 мм;

выраженная реакция — при размере инфильтрата 10-14 мм;

гиперергическая реакция — при размере инфильтрата 15 мм и более, при везикуло-некротических изменениях и (или) лимфангоите, лимфадените независимо от размера инфильтрата.

Лица с сомнительной и положительной реакцией на Диаскинтест^® обследуются на туберкулез.

В отличие от реакции гиперчувствительности замедленного типа, кожные проявления неспецифической аллергии (в основном гиперемия) на препарат, как правило, наблюдаются сразу после постановки пробы и через 48-72 ч обычно исчезают.

Препарат Диаскинтест^® не вызывает реакции гиперчувствительности замедленного типа связанной с вакцинацией БЦЖ.

Реакция на Диаскинтест^®, как правило, отсутствует:

• у лиц, не инфицированных Mycobacterium tuberculosis;
• у лиц, ранее инфицированных Mycobacterium tuberculosis с неактивной туберкулезной инфекцией;
• у больных туберкулезом в период завершения инволюции туберкулезных изменений при отсутствии клинических, рентгено-томографических, инструментальных и лабораторных признаков активности процесса;
• у лиц, излечившихся от туберкулеза.

Одновременно проба с препаратом Диаскинтест^® может быть отрицательной у больных туберкулезом с выраженными иммунопатологическими нарушениями, обусловленными тяжелым течением туберкулезного процесса, у лиц на ранних стадиях инфицирования Mycobacterium tuberculosis, на ранних стадиях туберкулезного процесса у лиц, имеющих сопутствующие заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитным состоянием.

В учетных документах отмечают: а) название препарата; б) предприятие-изготовитель, номер серии, срок годности; в) дату проведения пробы; г) введение препарата в левое или правое предплечье; д) результат пробы.

Флакон с препаратом после вскрытия допускается хранить не более 2 ч.

Рекомендации медицинских сестер

Кто из нас, родителей, не злился на пробу Манту! Если результат сомнитель­ный или положительный, придется снова тратить время на походы по вра­чам, делать рентген, сда­вать анализы, в очередной раз убеждаясь, что ребе­нок здоров.

Оправданы ли такие хлопоты?

ЧТО ТАКОЕ ПРОБА МАНТУ? Это не прививка, а диагностический тест. Фактиче­ски это аллергопроба: похожим способом проверяют на аллергию к пыльце. Но в данном случае внутрикожно вводится туберкулин — частички оболочек возбудителя болезни. В месте укола образуется папула (уплотнение, пуговка) — там собираются особые клетки, которые уже познакомились с микобактерией туберкулеза. Если их будет слишком много, пуговка вырастет больше нормы, и врач заподозрит первичное инфицирование.

КАК ОЦЕНИВАЮТ РЕЗУЛЬТАТ ПРОБЫ?

Через 72 часа измеряют только саму пуговку, а не покраснение вокруг нее.

Отрицательный — папула отсутствует, есть только реакция на укол 0-1 мм и возможно покраснение диаметром около 5 мм.

Сомнительный — папула 2-4 мм и по­краснение вокруг нее.

Положительный — папула 5-15 мм и покраснение любого размера.

Гиперергическая реакция — сильно выраженная папула: у детей и подрост­ков — 17 мм и более, у взрослых — 21 мм и более. В этом случае без вариан­тов нужен фтизиатр.

ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ ПРОБА МАНТУ — ЧТО ИЗ ЭТОГО СЛЕДУЕТ?

По результатам одной пробы вы­водов не делают, важно изменение размеров пуговки из года в год, поэтому врач сравнивает ее с прошлогодней.

Признаки инфицирования:

·         увеличение пуговки за год более чем на 6 мм

·         изменение пробы с отрицательной (в прошлом году) на положительную (в нынешнем) — так называемый «вираж»

·         размер папулы более 16 мм и покрас­нение вокруг

·         появление рядом пузырьков или уве­личение лимфоузлов

·         красная дорожка от места инъекции к локтю

·         гиперергическая реакция

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ИНФИЦИРОВАНИЕ предстоит сделать рентген грудной клетки ребенку и флюорографию членам семьи, микробиоло­гический посев мокроты.

ОБСЛЕДОВАНИЕ НЕ ВЫЯВИЛО ПРИЗНАКОВ БОЛЕЗНИ? Тогда вас будут про­сто наблюдать. Но если спустя год размер папулы увеличится еще на б мм и более, придется прой­ти профилактический курс лечения. Это важно: в 7-1 3% случаев первич­ное инфицирование пере­ходит в заболевание.

МОЖЕТ ЛИ РЕАКЦИЯ МАНТУ БЫТЬ ЛОЖНОЙ?

Проба Манту — не идеальный способ диагностики. У чувствительных к ту­беркулину аллергиков местная ре­акция (покраснение) усиливается. А из-за недавно перенесенной инфек­ции либо прививки, сделанной мень­ше месяца назад, или прочих причин может возникать ложное увеличение папулы.

В связи с этим помимо обследования фтизиатр назначает и проведение кон­трольной повторной пробы Манту че­рез 3 месяца.

ГРАФИК МАНТУ

Первая проба. Проводится через год после прививки БЦЖ. Если на левой руке у ребенка сформиро­вался рубчик (1-10 мм) — значит, вакци­нация прошла успешно. Результат про­бы будет скорее всего положительным, и это нормальная реакция на недав­нюю прививку. Но при размере папулы более 16 мм педиатр попросит родите­лей на всякий случай сделать флюоро­графию, показать ребенка фтизиатру в поликлинике.

Если же рубчик не сформировался, зна­чит, вакцина БЦЖ не сработала. Резуль­тат пробы у такого ребенка должен быть только отрицательным. В противном случае надо обратиться к врачу -возможно, случилось первичное инфи­цирование.

Вторая проба. В норме спустя 2 года после прививки проба может быть от­рицательной, сомнительной и положи­тельной (но увеличившейся не более чем на 2-5 мм по сравнению с прошло­годней). Если «прирост» составил б мм и больше — это повод отправиться к фтизиатру.

Третья — шестая пробы. Примерно в 5 лет размер пуговки начинает умень­шаться: постепенно угасает иммунитет после прививки.

Дополнительное обследование потре­буется, если пуговка

•увеличилась за год более чем на 6 мм

•выросла на 2-4 мм и достигла 12 мм и более

•имеет размер более 12 мм при условии, что ребенку вообще впервые в жизни делают Манту

Например, если результат проведен­ных трех проб 12/12/12 мм, фтизиатр скорее всего «отпустит вас с миром». Но если 12/12/17 мм — надо обследо­ваться: возможно, произошло инфици­рование.

Седьмая проба. В 7 лет обычно про­водят ревакцинацию БЦЖ. Но сначала делают пробу Манту. Прививку выпол­няют, только если проба отрицатель­ная. Если сомнительная — откладывают. И так до 14 лет.

Некоторые так и остаются без ревакци­нации: считается, что им было доста­точно первичной БЦЖ.

МИФЫ О МАНТУ

Если пуговка чешется, значит есть инфицирование. Нет, зуд возникает как реакция на аллерген. Покраснение при этом увеличиться может, но раз­мер папулы не изменится. Расчесывать, равно как и смазывать зеленкой, йодом, заклеивать пласты­рем, нельзя — будет сложно оценить результат.

Пуговку не мочить, апельсины не есть. Эти правила устарели. Можно и мочить, и цитрусовые употреблять — на выраженность реакции это не повлияет. Первое требование осталось от про­бы Пирке (она применялась до Манту, и ее мочить было нельзя), второе — устарев­шее мнение аллергологов.

Манту простуда не помеха. Нет, дождитесь полного выздоровления! При про­студном заболевании проба дает ложную реакцию.

В детский сад без пробы манту не возьмут.  Администра­ция имеет право отказать в посещении ребенку, не обследованному на тубер­кулез. Если воздерживаетесь от проведения пробы Манту, придется искать доказательства отсутствия болезни иным путем — раз в 2 года проводить рентге­нографию органов грудной клетки. Этот вариант при­меним и для детей, кото­рым проба Манту противо­показана.

До и после Манту надо принимать антигистаминные препараты. Нет, всем подряд это делать не нуж­но. Противоаллергические средства могут смазать результат пробы, которая по сути своей является аллерготестом на чувстви­тельность к туберкулину.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОБЫ МАНТУ

· обострение кожных, инфекционных, сома­тических (в том числе эпилепсия) и аллерги­ческих заболеваний, бронхиальной астмы ревматизм в острой и подострой фазах

· карантин по детским инфекциям. Манту откладывают до его окончания. А если ребенок болел, пробу делают через месяц после исчезновения последних симптомов.

ОДНА ПРОБА МАНТУ НИЧЕГО НЕ ОЗНАЧАЕТ — СРАВНИВАЮТ И ОЦЕНИВАЮТ РЕЗУЛЬТАТЫ НЕСКОЛЬКИХ ПРОБ.

Защищает ли от туберкулеза вакцина БЦЖ? Читайте на сайте www.abc-qid.ru

О питании детей дошкольного возраста.

Поговорим о том, как должны питаться дети дошкольного возраста. Почему так важны вопросы питания современных детей?

Вы все знаете, как часто сейчас встречаются у детей различные хронические заболевания.

Уже с раннего возраста формируются такие хронические поражения желудочно-кишечного тракта, как, например, хронический гастрит, хронический холецистит, дискинезия желчных путей и другие. В становлении этих хронических поражений органов пищеварения, а также других заболеваний (аллергические поражения дыхательной системы, кожи) немалое значение имеет нерациональное питание.

Существует истина, которую должна знать каждая мать: не так важно, сколько съест ребенок, важнее — сколько он сможет усвоить! В связи с этим поговорим об организации самого процесса питания детей. Желание есть возникает тогда, когда человек успел поработать, подвигаться. К этому моменту начинают активизироваться желудочные ферменты, переваривающие пищу. Чем приятнее запах и вид пищи, тем больше активность ферментов в желудке и тем сильнее ощущение голода.

Утреннее отсутствие аппетита

А как мы обычно кормим детей? Ребенок только встал с постели. Как правило, он еще не совсем проснулся, не подвигался. Желания есть у него еще нет. А мама утром торопится на работу и начинает насильно кормить ребенка. Малыш нервничает, из-за этого у него не выделяются ферменты, спазмируется желчный пузырь и не выходит желчь для переваривания пищи. Мама считает, что у него плохой аппетит, но ведь нельзя его отпустить из дома голодным!

Не добивайтесь аппетита принуждением!

Стоит ли так бояться голода? Лучше пусть ребенок съест с аппетитом кусок хлеба, тщательно его пережевывая, чем под материнский крик — ранний завтрак, который вряд ли переварится. Если прием пищи становится мучением для матери и ребенка, то у ребенка может возникнуть отвращение к еде. Для того чтобы у него был аппетит, нужна спокойная обстановка. Надо научить малыша медленно и спокойно жевать, еда должна быть для него удовольствием.

Почему важно не спешить во время еды?

Переваривание пищи начинается во рту, где со слюной выделяется фермент амилаза, который уже в полости рта начинает расщеплять углеводы. Чем медленнее и спокойнее идет процесс обработки пищи во рту, тем лучше она будет переварена в желудке. Кроме того, слюна смачивает пищевой комок, и он легче проходит через пищевод. Таким образом, главное — научить ребенка жевать. Хуже всего, когда ребенок торопится и глотает куски. Эти куски плохо перевариваются, и организм почти ничего не усваивает. И тогда непереваренная пища проходит в двенадцатиперстную кишку, тонкую и толстую кишки — и травмирует их.

Пустая тарелка — не всегда хорошо!

Во время еды нельзя отвлекать ребенка игрушками, сказками и т.д. А если он отказывается от еды, то, может быть, он еще не голоден. Но мать хочет его накормить. Она ему читает в лучшем случае, а в худшем — сердится на него. А ребонок автоматически открывает рот, и туда ему вливается пища. Мать утешает себя тем, что тарелка опустела и ей кажется, что малыш будет сыт. А он не сыт. Он ничего не переварит. Он сделал первый шаг к желудочно-кишечной патологии.

Почему надо избегать перекармливания?

Аппетит снижается и у перекормленных детей. Их бесконечно пичкают всякими вкусными яствами. Они не знают чувства голода, а следовательно, не знают положительных эмоций при его утолении.

Приведем пример. Малыш рос в обеспеченной семье, где не было ни в чем недостатка, эта семья имела возможность покупать такие продукты, которые в обычных магазинах отсутствуют. По утрам ребенку давали бутерброды с черной и красной икрой, в обед предлагали отварные языки, но он отказывался от еды. Родители были в отчаянии, так как он мог целыми днями не есть.

Он худел, его мучили запоры. Решили положить ребенка в больницу для обследования. Родителям было поставлено одно условие: из дома разрешалось приносить только фрукты и овощи для приготовления свежих соков. Малыш получал до еды разведенные соки (никаких ферментов ему дополнительно не назначали), ел каши, гулял, спал, т.е. вел обычный образ жизни. Уже через две недели он с восторгом уплетал больничную еду. Все результаты обследования показали: ребенок здоров. Он просто перекормлен, не знает чувства голода.

Надо учитывать темперамент

И еще. Переваривание пищи у человека связано не только с обстановкой, но зависит и от его темперамента. Ученые изучали ферментативную активность детей, живущих в детском доме. Оказалось, что дети холерического склада, которые были посажены за еду сразу после прогулки, не могли долго успокоиться, вертелись и плохо ели. Пища у них переваривалась плохо. А дети флегматического темперамента после прогулки спокойно садились за стол, сосредоточенно ели. У них пища переваривалась хорошо. Приглядитесь к своему ребенку, может быть, после прогулки ему лучше отдохнуть, расслабиться и затем только есть. А лучше всего поговорить с ним о новостях в его жизни и подождать, пока он сам попросит еды.

Когда отсутствие аппетита говорит о болезни?

Только в тех случаях, когда ребенок отказывается от еды в условиях спокойной и доброжелательной обстановки и не утоляет голод кусками хлеба или любимыми блюдами, нужно подумать, не заболел ли он. Тогда необходимо прежде всего выяснить, нет ли у него каких-то заболеваний пищеварительного тракта, заражения глистами или других болезней.

Какой объем пиши должен быть у ребенка дошкольного возраста?

Емкость желудка у детей изменяется с возрастом. Если у годовалого ребенка она равна 250-300 г, то у трехлетнего — 350-400 г, а у четырехлетнего — 450-500 г. Поэтому питание должно быть дифференцированным по величине разового и суточного объема пищи в зависимости от возраста детей.

Конечно же, объем пищи зависит и от аппетита детей. Если у ребенка хороший аппетит, не злоупотребляйте этим, не приучайте его к чрезмерно обильному питанию. Рано или поздно это приведет к избыточному жироотложению и нарушению здоровья ребенка. Если же аппетит снижен, и ребенок не всегда съедает предлагаемую ему пищу в достаточном количестве, то ему надо временно организовать пятый прием пищи в качестве дополнительного ужина в 21 час или раннего завтрака, если ребенок просыпается слишком рано — в 5-6 часов утра. На дополнительный прием пищи обычно рекомендуется давать стакан теплого молока, кефир или йогурт с печеньем или кусочком булочки.

Общий объем пищи на целый день составляет в среднем: для детей в три года — 1500-1600 г, для детей в четыре года — 1700-1750 г. Суточное количество распределяется между отдельными приемами пищи относительно равномерно: 350-400 г и 400-500 г соответственно возрасту детей, обед дается в оптимальном объеме.

Что надо знать о прививках?

Дорогие родители! Врач сказал, что Вашему ребенку пора делать очередную прививку. Наверняка, Вы немного волнуетесь: как малыш перенесет эту процедуру, не опасна ли она, да и зачем вообще нужны прививки?

От чего можно прививаться? Прививки делают исключительно от инфекционных болезней, но далеко не от всех, а только от тяжелых, опасных, способных вызвать тяжелые осложнения, а также от тех инфекций, которыми одновременно заболевают множество людей (например, от гриппа). Детей в первую очередь прививают от так называемых «детских инфекций» (коклюш, дифтерия, краснуха, корь, свинка, полиомиелит и других), а также от тех болезней, которым «все возрасты покорны» — туберкулеза, вирусного гепатита, столбняка. Еще бывают прививки от тех инфекций, которыми можно заразиться, путешествуя в определенных странах и регионах (клещевой энцефалит) или которыми заражаются лишь в определенных обстоятельствах (бешенство).

Как работают прививки? Главная цель вакцинации – формирование иммунитета к болезни. Это возможно при введении в организм человека ослабленного или убитого микроба-возбудителя той инфекции, от которой делается прививка. В результате вырабатываются особые вещества (их называют антителами) и клетки (их образно зовут «киллерами»), которые способны нейтрализовать настоящего возбудителя при заражении.

О противопоказаниях к прививкам

· Вакцина не вводится второй раз, если после предыдущего ее введения у ребенка была сильная температура (выше 40 градусов), выраженный отек в месте инъекции или необычная для данной прививки реакция

· Живые вакцины (коревая, краснушная, туберкулезная, паротитная, полиомиелитная) не вводится при иммунодефицитах (встречаются у 1-3 детей из миллиона)

· Вакцину против туберкулеза не вводят детям, родившимся с массой тела менее 2000 граммов

· При прогрессирующих неврологических заболеваниях (в т.ч. протекающих с судорогами) не вводят вакцины, содержащие цельноклеточный коклюшный компонент (их заменяют другими)

· Коревая и паротитная вакцины противопоказаны при аллергии к яичному белку, а также к антибиотикам из группы аминогликозидов

· Вакцинация не проводится детям во время острых заболеваний или обострений хронических. В этих случаях прививки откладывают до выздоровления или прекращения обострения

Если раньше наличие хронического заболевания рассматривалось как противопоказание к прививке, то сейчас, наоборот, таких детей стремятся привить в первую очередь – ведь для них и грипп, и корь, и другие инфекции гораздо опаснее, чем для здоровых детей.

Есть ли альтернативы прививкам? Многие считают, что инфекции можно предупредить, «укрепляя организм» с помощью закаливания, витаминов и пр. Это не так. И пример о некоторых непривитых детей, не заболевших той или иной инфекцией, ничего не доказывает. Просто им повезло, и они не встретились с источниками инфекции, которых благодаря вакцинации становится все меньше. Но достаточно вспомнить эпидемию дифтерии в России 1990-х годах, когда число заболевших достигло 100 тысяч человек, чтобы понять, что прививки прекращать нельзя, нравиться это кому-то или нет.

Не много ли прививок? Ученые доказали: иммунная система ребенка с момента рождения способна противостоять одновременно многим инфекциям.

Благодаря этому созданы комбинированные вакцины сразу против нескольких болезней (например, коклюш+столбняк+дифтерия или корь+краснуха+паротит и других). Применение таких вакцин помогает сократить количество уколов.

Не опасны ли вакцины? При производстве современных вакцин их очищают от ненужных, а иногда и вредных веществ, оставляя лишь то, что требуется для создания защиты от болезни. Это значительно снижает риск побочных реакций.

Сегодня ребенок, пройдя полный курс прививок по календарю, получает меньше балластных веществ, чем содержалось в одной дозе вакцины, использовавшейся 30-50 лет тому назад.

В некоторые вакцины добавляют особые вещества для стимуляции выработки иммунитета, а также небольшое количество безвредного консерванта.

Показания противопоказания к прививкам определяет только врач.

Часто ли бывают осложнения?
Следует помнить, что осложнения вакцинации встречаются в тысячи раз реже, чем осложнения инфекций, против которых делают прививки.

Рекомендации после прививки на сайте клиники ДЕТСТВО Плюс

Наши советы помогут разобраться в порядке действий после прививки:

В первые 30 минут после прививки

Не забудьте и не стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Врач разъяснит, какие реакции на прививку могут возникнуть и когда, а также – в каких случаях обращаться за медицинской помощью.

Не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во-вторых – позволит быстро оказать помощь в случае возникновения непредсказуемых немедленных аллергических реакций на прививку.

Если ребенок находится на грудном вскармливании – дайте ему грудь, это поможет ему успокоиться.

Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.

По возвращении домой после прививки

Если у ребенка поднялась температура выше 38,5 С (в подмышечной впадине) – дайте ему дозу (свечку или сироп) жаропонижающего. Для этой цели подойдет парацетамол (калпол, цефекон, эффералган, панадол и другие) или ибупрофен (нурофен, ибуфен и другие)

Если у ребенка нет температуры – можно искупаться под душем, как обычно. Наличие реакций в месте укола – не противопоказание к купанию и даже наоборот.

Первая ночь после прививки

Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины возникают в первые сутки-двое после прививки.

При температурных реакциях можно обтереть ребенка водой комнатной температуры. Не используйте для обтираний спирт и уксус – они раздражают и сушат детскую кожу.

Давайте ребенку жаропонижающее только по показаниям – при температуре выше 38,5 С (в подмышечной впадине). Помните о том, что суточная дозировка парацетамола или ибупрофена не безгранична (!!!). При передозировке возможны тяжелые осложнения. Внимательно прочтите инструкцию к препарату, которым пользуетесь.

Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином! Его применение у детей младшего возраста чревато тяжелыми осложнениями. Анальгин – препарат, который детям может вводиться только инъекционно (не через рот или в свече!), под контролем врача или бригад скорой медицинской помощи.

Первые два дня после прививки (все вакцины)

Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и в свой рацион, если ребенок находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки после прививки и позже.

Принимайте те препараты для профилактики аллергии, которые назначил врач.

Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась выше 38,5 С (в подмышечной впадине). Если температура остается повышенной, продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам.

У части детей на фоне повышения температуры возможно появление так называемых фебрильных судорог. В этом случае необходимо, чтобы ребенка осмотрел врач.

С ребенком можно гулять (по самочувствию), можно купать его под душем.

Если была проведена проба Манту – при купании старайтесь, чтобы вода не попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот это тоже жидкость, поэтому следите за тем, чтобы ручка ребенка не потела (ничем не заклеивайте место пробы).

При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) можно местно использовать контрастные примочки (чередовать ткань, смоченную водой комнатной температуры и ткань, смоченную теплой водой), а также использовать рекомендованные врачом мази.

После прививки – не всегда означает «вследствие прививки»

Если возникла какая-либо нежелательная реакция после 48 часов после прививки инактивированной вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста – простудные инфекции.

В любом случае, сохраняющаяся дольше 3 дней после прививки температурная реакция требует осмотра ребенка врачом.

Через 5-12 дней после прививки (живые вакцины)

В случае прививки живыми вакцинами побочные реакции обычно возникают на 5-12 сутки после прививки.

Коревая вакцина иногда вызывает температурную реакцию, насморк, боль в горле, подкашливание, конъюнктивит, иногда небольшую сыпь, похожую на коревую. Все эти симптомы проходят за 2-3 дня, сами по себе.

Краснушная вакцина нередко сопровождается кратковременной сыпью, похожей на саму краснуху. Лечения такая сыпь не требует, она не опасна и проходит сама за 1-2 суток, без следа.

Паротитная вакцина также иногда дает температурные реакции и небольшое увеличение околоушных слюнных желез.

В случае вакцинации живой полиомиелитной вакциной побочных реакций практически не бывает, но после прививки необходимо соблюдать правила личной гигиены (отдельная кровать, горшок, отдельные от других детей постельное белье, одежда и изоляция привитого ребенка в семье от больных иммунодефицитом).

Если после прочтения данной статьи у Вас остались какие-либо вопросы по вакцинации, обратитесь к лечащему врачу.

Желаем здоровья Вам и Вашим детям!

О пробе Манту — T‑SPOT.TB

О ПРОБЕ МАНТУ

Долгое время единственным тестом для скрининга была кожная проба Манту. В настоящее время ее проводят детям до 7 лет, т.к. в 7 лет  решается  вопрос о повторной ревакцинации БЦЖ и проводится она детям, не  инфицированным туберкулезом с отрицательной пробой Манту.

Вакцина БЦЖ (бациллы Кальметта-Герена) существует на протяжении 80 лет и является одной из наиболее широко используемых из всех существующих в настоящее время вакцин, охватывая более 80% новорожденных и детей грудного возраста в странах, где она является компонентом национальной программы иммунизации детей. Вакцина БЦЖ  не предотвращает первичного инфицирования и, что более важно, не предотвращает реактивацию латентной легочной инфекции, являющейся основным источником бациллярного распространения среди населения.  Вакцина БЦЖ только снижает вероятность перехода инфицирования в болезнь. А основной смысл постановки БЦЖ в том, чтобы инфицированные туберкулезом маленькие дети, в случае если инфицирование перейдет в болезнь, не заболели тяжелейшими формами туберкулеза, такими как туберкулезный менингит и диссеминированный туберкулез, когда в болезнь вовлечен весь организм. Такие формы туберкулеза калечащие, а чаще даже смертельны.

Как и любой иммунологический тест  — проба Манту проводится у детей ежегодно.
Принцип реакции Манту состоит во внутрикожном введении в человеческий организм малых доз туберкулина — антигена, полученного из микобактерии туберкулеза, и наблюдения за местной реакцией.

В месте введения препарата в кожу возникает специфическое воспаление, вызванное инфильтрацией лимфоцитами. Но в игру вступают не все Т-лимфоциты, а только те, что уже «знакомы» с палочкой Коха. 

Противопоказания к проведению реакции Манту:

• кожные заболевания;
• обострение хронических инфекционных заболеваний;
• острые соматические заболевания;
• аллергические реакции и состояния, в том числе бронхиальная астма;
• эпилепсия.

С учетом вышеперечисленных факторов сама по себе положительная реакция Манту не является 100% доказательством инфицирования туберкулезом и имеет  ограничения для постановки.

Недостатки кожных туберкулиновых проб:

• требуется  два посещения врача;
• на результаты кожных проб влияет предшествующая вакцинация БЦЖ
• наличие  иммуносупрессии у пациента может привести к отсутствию кожного иммунного ответа
• субъективность оценки, связанная с техникой выполнения инъекции и последующей интерпретации результатов;
• необходимо соблюдать определенный режим (не рекомендуется соприкосновение с водой) в течение 72 часов;
• частые побочные эффекты, особенно у детей: головная боль и головокружение, подъем температуры до 40°С, лихорадка, рвота, аллергические высыпания на коже, аллергический отек, приступы астмы, зуд в месте инъекции;
• противопоказаны пациентам с распространенными кожными заболеваниями, пациентам с эпилепсией, пациентам при аллергических состояниях и при острых и хронических инфекционных  и соматических  заболеваниях в стадии обострения.

T-SPOT.TB  представляет собой уникальный тест, предназначенный для обследования  на туберкулез, который может быть выполнен во время одного посещения врача.

T-SPOT.TB является единственным анализом крови для диагностики туберкулеза, который обладает более чем 95%-ной чувствительностью и специфичностью, а также надежностью в диагностике туберкулезной инфекции у пациентов различных групп, подтвержденными результатами многочисленных  клинических исследований. 

На результат теста T-SPOT.TB не влияет предшествующая вакцинация БЦЖ и/или наличие иммуносупрессии у пациента.

Туберкулин (внутрикожное введение) Побочные эффекты

Побочные эффекты

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Наряду со своими необходимыми эффектами лекарство может вызывать некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу или медсестре при появлении любого из следующих побочных эффектов:

Заболеваемость неизвестна

1. Кровотечение в месте инъекции (возникает в течение 3 дней после кожной пробы).
2. образование волдырей, корок или струпьев в месте инъекции
3. кашель
4. глубокий темно-фиолетовый синяк в месте инъекции (появляется в течение 3 дней после кожной пробы)
5. затрудненное или затрудненное дыхание
6. головокружение
7. обморок
8. быстрое сердцебиение
9. жар
10. твердая шишка в месте укола
11. крапивница
12. зуд, боль, покраснение или отек в месте инъекции
13. большие, похожие на улей опухоли на лице, веках, губах, языке, горле, руках, ногах, ступнях или половых органах
14. шумное дыхание
15. отечность или отек век или вокруг глаз, лица, губ или языка
16. шрам на месте укола
17. необычная усталость или слабость

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, когда ваше тело приспособится к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются, вызывают беспокойство или у вас есть какие-либо вопросы о них:

Заболеваемость неизвестна

1. Боль, дискомфорт или зуд в месте инъекции
2. покраснение или сыпь в месте инъекции (появляются в течение 12 часов после кожной пробы)

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Серьезные аллергические реакции после кожных туберкулиновых проб

Причина публикации: Туберкулез представляет собой огромное бремя для здоровья во всем мире, и туберкулиновые кожные пробы, простые и чувствительные, широко используются для выявления инфекции. Местные реакции гиперчувствительности ожидаемы, предназначены и фактически являются выражением того, что должен измерять тест. Однако недавно Министерство здравоохранения Канады предупредило о серьезных аллергических реакциях, включая анафилаксию, у некоторых реципиентов. ¹

Тест: Кожные туберкулиновые пробы Манту часто назначаются тем, кто может быть подвержен туберкулезной инфекции, включая людей из эндемичных районов, медицинских работников и других лиц, работающих в учреждениях длительного ухода, группа дома, наркологические центры, тюрьмы и приюты для бездомных. Люди с ослабленным иммунитетом (например, пациенты с ВИЧ-инфекцией, диабетом или почечной недостаточностью) также часто проходят тестирование, поскольку они подвергаются большему риску развития активной формы туберкулеза.

Для проведения теста 5 туберкулиновых единиц очищенного производного белка (PPD) Mycobacterium tuberculosis вводят внутрикожно, часто в ладонную часть кожи предплечья. Реакция гиперчувствительности замедленного типа обычно начинается в течение 24 часов, достигая пика между 48 и 72 часами, когда считывается результат теста. Обычно вокруг более центрального участка уплотнения возникает круглая область эритемы. (Рекомендации по интерпретации результатов теста описаны в другом месте. ² ) В 1–2% положительных результатов теста может возникнуть образование волдырей или даже местный некроз, но это обычно проходит самостоятельно. ² Местные реакции, такие как регионарный лимфангит и аденит, также могут возникать в редких случаях.

Министерство здравоохранения Канады теперь сообщает о системных реакциях гиперчувствительности, возникающих у некоторых людей после теста, включая анафилаксию, крапивницу, ангио- и другие отеки, а также отек горла. Хотя в рекомендациях Министерства здравоохранения Канады сообщается мало клинических подробностей, эти реакции, по-видимому, наблюдались по крайней мере у некоторых пациентов, ранее не подвергавшихся тесту.

Хотя данные о таких побочных эффектах, вероятно, занижены, когда продукт поступает на рынок, эти серьезные реакции, по-видимому, возникают со скоростью около 1 на миллион выданных доз. Эта частота аналогична частоте анафилаксии, обычно сообщаемой для вакцин (1,1–3,1 на миллион распределенных доз). ³ За последние 12 лет во всем мире было зарегистрировано 26 серьезных реакций, в том числе 9 в Канаде.

Что делать: Туберкулез — распространенное и смертельное заболевание, и целенаправленный скрининг позволяет на раннем этапе распознать и начать соответствующее лечение.Серьезные побочные реакции на тест возникают редко, но пациентов следует предупредить, что они могут возникнуть. Тест следует проводить только в тех условиях, где обученный персонал подготовлен к борьбе с анафилактическими реакциями и доступен адреналин (1: 1000). За пациентами, получающими инъекцию, следует наблюдать не менее 15 минут для выявления серьезных побочных реакций и предупреждать о необходимости незамедлительно обращаться за медицинской помощью в случае возникновения каких-либо отсроченных реакций.

Эльхам Юссеф Резидент, кафедра семейной медицины Оттавского университета, Оттава, Онтарио. Эрик Вултортон CMAJ

Туберкулиновый кожный тест (TST) — Министерство здравоохранения Миннесоты

Туберкулиновые кожные пробы (ТКП) проводятся для выявления присутствия Mycobacterium tuberculosis , бактерии, вызывающей туберкулез (ТБ).

Термины Манту, кожная туберкулезная проба, туберкулиновая кожная проба и PPD часто используются как синонимы. Манту относится к методике проведения теста. Туберкулин (также называемый очищенным производным белка или PPD) — это раствор, используемый для проведения теста.Предпочтительный термин для теста — туберкулиновая кожная проба или ТКП.

Люди, вакцинированные бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ), не должны освобождаться от кожного тестирования на ТБ, если у них нет документально подтвержденного положительного результата предыдущего теста. Не обращайте внимания на историю BCG при интерпретации результатов TST.

На этой странице:
Основы TST
Требования к документации TST
Двухэтапные TST
BCG
Неблагоприятные реакции на TST
Учебные ресурсы

Основы TST

Туберкулин инъекционный; Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний

• TST представляет собой внутрикожную инъекцию 0.1 мл туберкулина (ППД) на внутренней поверхности предплечья.
  • Реакция кожной пробы должна быть прочитана между 48 и 72 часами после введения.
  • Если тест не считывается в течение 72 часов, необходимо провести еще один тест-тест TST, если только количество уплотнений не превышает 10 мм в течение 7 дней после размещения.
• Реакцию следует измерять в миллиметрах уплотнения (пальпируемого, приподнятого, уплотненного участка или припухлости).
  • Не измерять эритему (покраснение).
  • Площадь уплотнения следует измерять поперек предплечья (перпендикулярно длинной оси).
  • Медицинским работникам, пациентам или членам их семей не разрешается записывать свои собственные результаты ТКП.

Измерение индурации; Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний

• Людей, вакцинированных БЦЖ, не следует освобождать от кожного тестирования на туберкулез, если они не имеют документально подтвержденного положительного результата предыдущего теста.Не обращайте внимания на историю BCG при интерпретации результатов TST.

• Медицинские работники и пациенты с положительными результатами ТКП должны получать соответствующее медицинское наблюдение.

Требования к документации TST

На момент администрирования:

• Имя и подпись лица, проводящего тест
• Дата и время проведения теста
• Место проведения теста (например, правое предплечье, левое предплечье, альтернативное место)
• Производитель туберкулина, номер партии и срок годности

На момент чтения:

• Имя и подпись лица, проверяющего чтение
• Проверка даты и времени считывание
• Точное количество мм уплотнения (если уплотнения нет, документ «0» мм)
• Толкование прочтения (т.д., положительный или отрицательный, в зависимости от индивидуальных факторов риска)

Двухступенчатые ТСТ

• Двухэтапная ТКП требуется для базового скрининга на ТБ медработников и пациентов в интернатах, исправительных учреждениях и домах престарелых.
  • Двухэтапные TST не рекомендуются пациентам в других условиях.
• Двухэтапная ТКП выполняется на исходном уровне, потому что люди, инфицированные туберкулезом много лет назад, могут иметь отрицательную реакцию на первоначальную ТКП.
  • Первый «шаг» может стимулировать (или усиливать) способность иммунной системы реагировать на тест.
  • Если второй «этап» не выполняется как часть базового скрининга, последующая положительная реакция TST может быть ошибочно принята за новую инфекцию.
• Следуйте указаниям в таблице Показаний для двухэтапных кожных туберкулиновых тестов (TPDF), предоставленной Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), для выполнения двухэтапных тестов TST.

BCG

• БЦЖ, или бацилла Кальметта-Герена, представляет собой вакцину от туберкулеза.
  • БЦЖ используется во многих странах с высокой распространенностью туберкулеза для профилактики детского туберкулезного менингита и милиарной болезни.
  • Однако БЦЖ обычно не рекомендуется для использования в США из-за низкого риска заражения Mycobacterium tuberculosis , различной эффективности вакцины против легочного туберкулеза у взрослых и потенциального влияния вакцины на реактивность туберкулиновой кожной пробы. .
• ТКП и анализы крови на ТБ для выявления ТБ-инфекции не противопоказаны лицам, вакцинированным БЦЖ.
  • Оценка реакций TST у лиц, вакцинированных БЦЖ, должна интерпретироваться с использованием тех же критериев, что и для лиц, не вакцинированных БЦЖ.
• В отличие от TST, анализы крови на ТБ не определяют присутствие БЦЖ и с меньшей вероятностью дадут ложноположительный результат.

Побочные реакции на ТСТ

• Тяжелые побочные реакции на TST считаются редкими.
  • Тяжелые реакции включают анафилаксию (крайне редко), сильный отек, сильные пузыри или «мокнутие» кожи.
  • Если у человека нет документации о серьезной побочной реакции, но он предоставляет убедительный устный отчет, задокументируйте тяжелую побочную реакцию, и НЕ НУЖНО проводить еще одну TST.
  • Замените тест крови на ТБ (IGRA) на тест, если он доступен в вашем районе.
• Легкий зуд, отек или раздражение встречаются чаще и не являются противопоказанием к будущим исследованиям.
  • Люди должны быть проинструктированы, чтобы не царапать и не тереть участок кожи, держать участок чистым и сухим, а также избегать нанесения на него лосьонов или лейкопластырей.
  • Может помочь холодный компресс.

Учебные ресурсы

Побочные эффекты туберкулиновой пробы: частые, тяжелые, долгосрочные

1. Процедуры
2. Диагностика и исследования
3. Тест туберкулиновых пальцев

Общее название: производное очищенного туберкулина белка

Примечание: Этот документ содержит информацию о побочных эффектах производного протеина, очищенного туберкулином.Некоторые из лекарственных форм, перечисленных на этой странице , могут не относиться к торговой марке Tuberculin Tine Test.

Относится к производному очищенного туберкулина белка: внутрикожный раствор

Побочные эффекты, требующие немедленной медицинской помощи

Наряду с необходимыми эффектами производное туберкулина, очищенное от белка (активный ингредиент, содержащийся в тесте Tuberculin Tine), может вызывать некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно проконсультируйтесь со своим врачом или медсестрой , если при приеме очищенного производного белка туберкулина возникают какие-либо из следующих побочных эффектов:

Заболеваемость неизвестна

• Кровотечение в месте инъекции (возникающее в течение 3 дней после кожной пробы)
• Волдыри, корки или струпья в месте инъекции
• кашель
• глубокий темно-фиолетовый синяк в месте инъекции (появляется в течение 3 дней после кожной пробы)
• затрудненное или затрудненное дыхание
• головокружение
• обморок
• учащенное сердцебиение
• лихорадка
• твердое уплотнение в месте укола
• ульи
• зуд, боль, покраснение или припухлость в месте инъекции
• большая опухоль, напоминающая улей, на лице, веках, губах, языке, горле, руках, ногах, ступнях или половых органах
• дыхание шумное
• Отечность или припухлость век или вокруг глаз, лица, губ или языка
• рубец на месте укола
• необычная усталость или слабость

Побочные эффекты, не требующие немедленной медицинской помощи

Могут возникать некоторые побочные эффекты производного очищенного туберкулина белка, которые обычно не требуют медицинской помощи .Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, когда ваше тело приспособится к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов.

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов продолжаются или вызывают беспокойство , или если у вас есть какие-либо вопросы о них:

Заболеваемость неизвестна

• Боль, дискомфорт или зуд в месте инъекции
• покраснение или сыпь в месте инъекции (появляются в течение 12 часов после кожной пробы)

Подробнее о тесте Tuberculin Tine Test (производное очищенного туберкулина белка)

Потребительские ресурсы

Другие бренды

Tubersol, Aplisol

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

О некоторых побочных эффектах можно не сообщать. Вы можете сообщить о них в FDA.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

(PDF) Серьезные аллергические реакции после кожных туберкулиновых проб

PRACTICE

34 JAMC • 5 JUILL. 2005; 173 (1)

© 2005 CMA Media Inc. или ее лицензиары

Причина публикации

: Tuberculo-

sis создает огромное бремя для здоровья

во всем мире, а туберкулез-

Лин кожные пробы, которые просты

и чувствительные, широко используются для скрининга

на инфекцию.Местные реакции гиперчувствительности

являются

ожидаемыми, запланированными и фактически

являются выражением того, что тест

должен измерять. Однако недавно

Министерство здравоохранения Канады предупредило

о серьезных аллергических реакциях, включая анафилаксию, у

некоторых реципиентов.1

Тест

: туберкулин Манту

часто проводятся кожные пробы

те, кто может заразиться туберкулезом

, в том числе

человек из эндемичных районов,

медицинских работников и другие

, которые работают в учреждениях длительного ухода

учреждений, групповых домах, наркологической помощи —

человек центры, тюрьмы и приюты —

места для бездомных.Люди

с ослабленным иммунитетом (например,

пациентов с ВИЧ-инфекцией, диабетом

или почечной недостаточностью) также проходят тестирование, поскольку у них на

более высокий риск развития ac-

tive. форма туберкулеза.

Для проведения теста 5 клубней —

кулиновых единиц очищенного протеина

производное (PPD) Mycobacteri-

um tuberculosis вводят внутрикожно

мкм, часто в кожу ладоней

предплечья.Отсроченная реакция чувствительности гипер-

обычно начинается с

в течение 24 часов, достигая пика

между 48 и 72 часами,

, когда результат теста составляет

чтения. Характерно, что круговая область эритемы

имеет место

вокруг более центральной области продолжительностью около

. (Рекомендации по промежуточному

предварительному результату теста приведены в другом месте.2) В 1–2% из

положительных результатов теста может произойти образование пузырей или

даже местный некроз,

, но обычно это случается. самоограниченный.2

Местные реакции, такие как регионарный

лимфангит и аденит

, также могут возникать в редких случаях.

Министерство здравоохранения Канады теперь сообщает о

системных реакциях гиперчувствительности

, возникающих у некоторых людей

после теста, включая анафил-

ось, крапивницу, ангио- и другие

отек и отек горла. Al-

, хотя Совет Министерства здравоохранения Канады

сообщает о нескольких клинических подробностях,

эти реакции, по-видимому, имели место у

, по крайней мере, у некоторых пациентов, которые ранее не подвергались

тесту.

Хотя такие побочные эффекты

, вероятно, занижены после того, как

продукт поступит на рынок, эти сер-

нежелательные реакции, по-видимому, происходят со скоростью

, примерно 1 на миллион доз

распределенных. Этот показатель аналогичен

случаев анафилаксии, как правило, повторно —

переносится на вакцины (1,1–3,1 на

миллионов распределенных доз) .3 В

за последние 12 лет было зарегистрировано 26 серьезных повторных-

действий в мире —

широкий, в том числе 9 в Канаде.

Что делать

: Туберкулез — это обычное и смертельное заболевание

, а целевой скрининг

позволяет на ранней стадии

распознать и начать соответствующее лечение

. Seri-

ous побочные реакции на тест

редки, но пациенты должны быть предупреждены о том, что они могут возникнуть. Тест

следует проводить только

в условиях, где обученный персонал

подготовлен к работе с анафил-

актическими реакциями и доступен адреналин

(1: 1000).

Пациенты, повторно получившие инъекцию, должны находиться под наблюдением

в течение как минимум 15 минут

для отслеживания серьезных побочных реакций

и предупреждены о необходимости незамедлительно обращаться за

за медицинской помощью, если

имеют место какие-либо отсроченные реакции.

Эльхам Юссеф

Резидент

Кафедра семейной медицины

Университет Оттавы

Оттава, Онтарио.

Эрик Вултортон

CMAJ

Ссылки

1.Санофи Пастер Лимитед, Health

Canada’s Health Products and Food

Branch, Агентство общественного здравоохранения

Canada. Риск серьезных аллергических реакций после введения туберсола [туберкулин

, производное очищенного белка (Манту)]

[Уважаемое медицинское учреждение,

, профессиональное письмо]. Оттава: Здравоохранение

Канада; 2005. Доступно: www.hc-sc.gc

.ca / hpfb-dgpsa / tpd-dpt / tubersol_hpc_e

.html (по состоянию на 8 июня 2005 г.).

2. Menzies D, Nan Tannenbaum T,

FitzGerald JM. Туберкулез: 10. Профилактика

. CMAJ 1999; 161 (6): 717-24.

3. Национальный консультативный комитет по иммунитету

. Канадское руководство по иммунизации

. 6-е изд. Оттава: Министерство здравоохранения Канады;

2002. стр. 14.

Серьезные аллергические реакции после кожных туберкулиновых проб

СООБЩЕНИЯ О ЗДОРОВЬЕ И ЛЕКАРСТВАХ

DOI: 10.1503 / cmaj.050710

Опубликовано на сайте www.cmaj.ca 15 июня 2005 г.

присоединяйтесь к списку рассылки Health_Prod_Info Министерства здравоохранения Канады.

Перейдите на сайт www.hc-sc.gc.ca/hpfb-dgpsa/tpd-dpt/subscribe_e.html.

Courriel le Bulletin et les Avis au sujet des produits de santé. Rendez-vous à l’adresse

www.hc-sc.gc.ca/hpfb-dgpsa/tpd-dpt/subscribe_f.html.

Тел. / Тел. : 866 234-2345 • Факс / Телек. : 866 678-6789

Метод Манту для введения CANDIN

Метод Манту используется для тестирования кожных антигенов, таких как туберкулиновая кожная проба (TST) с очищенным производным белка (PPD) и средства контроля анергии, такие как CANDIN®. ¹ Кожная проба Манту проводится с помощью иглы и шприца для введения 0,1 мл жидкого туберкулина между слоями кожи (внутрикожно), обычно на ладонной поверхности предплечья. Осмотрите флакон на предмет наличия частиц или обесцвечивания и не используйте, если он есть. Место для инъекции следует подготовить изопропиловым спиртом или другим дезинфицирующим средством. В этой области не должно быть никаких повреждений, татуировок, волос или других кожных заболеваний, препятствующих четкой интерпретации локализованных реакций.Внутрикожное введение иглы со скосом вверх должно вызывать некоторое сопротивление инъекции. Правильная инъекция приведет к побледнению кожи и появлению пузыря (волдыря) диаметром около 5-10 мм. Следует проявлять осторожность при внутрикожном введении, поскольку более глубокие подкожные инъекции не позволят правильно интерпретировать данные, а внутривенное введение может вызвать опасную аллергическую реакцию.

При использовании контроля анергии, такого как CANDIN® в сочетании с TST, каждая инъекция должна быть на расстоянии не менее 2 дюймов (5 см) друг от друга или, предпочтительно, в отдельные руки.Каждое место инъекции должно быть правильно обозначено, чтобы гарантировать правильную интерпретацию. При появлении аллергической реакции за пациентом следует наблюдать около получаса. Любой введенный антиген может вызвать серьезные аллергические реакции или анафилаксию. Персонал, оборудование и лекарства, необходимые для лечения таких реакций, должны быть немедленно доступны, включая адреналин 1: 1000 для инъекций. Это не вся информация, необходимая для дозировки и введения CANDIN®. Дополнительные сведения см. В разделе «Полная информация о назначении».Центры по контролю и профилактике заболеваний.

Места инъекции должны быть осмотрены через 48 часов после инъекции квалифицированным медицинским работником, а не пациентом. Место инъекции при положительной реакции разовьется в течение 24-48 часов, в результате чего появится покраснение, сопровождаемое меньшим пальпируемым участком припухлости или уплотнения. Реакция каждого места инъекции измеряется по наибольшему диаметру пальпируемого уплотнения, а НЕ по покраснению.

При измерении места инъекции CANDIN® сначала измерьте наибольший диаметр области уплотнения и запишите.Затем измерьте ортогональный (перпендикулярный) диаметр и запишите. Среднее значение двух измерений или среднее значение уплотнения должно быть ≥5 мм для положительного ответа на CANDIN®.

Полезные ссылки см. В Центрах по контролю и профилактике заболеваний

.

Проба Манту — обзор

Туберкулез

283 Когда используются различные сильные стороны кожных проб на туберкулез (ТКП)?

PPD стандартной силы (проба Манту) содержит 5 туберкулиновых единиц (TU) очищенного производного белка и имеет промежуточную силу.Этот препарат используется для обычного скрининга кожных проб. PPD также доступен в дозах 1-TU и 250-TU, но эти препараты обычно не рекомендуются.

284 Как интерпретируется проба Манту у детей?

Проба Манту интерпретируется в контексте клинических признаков и симптомов, а также эпидемиологических факторов риска (например, известного воздействия). Положительные тесты определяются следующим образом:

Реакция ≥5 мм

▪

Дети, находящиеся в тесном контакте с подтвержденными или предполагаемыми случаями туберкулеза

▪

Дети с рентгенологическими или клиническими признаками туберкулеза

▪

Дети, получающие иммуносупрессивную терапию

▪

Дети с иммунодефицитными расстройствами, в том числе ВИЧ-инфекцией

Реакция ≥10 мм

▪

Дети

▪

Дети с болезнью Ходжкина, лимфомой, сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью или недоеданием

▪

Дети, рожденные в регионах с высокой распространенностью заболевания, родители которых родились в таких регионах или которые побывали в таких местах

▪

Ребенок часто контактируют со взрослыми, инфицированными ВИЧ, бездомными, заключенными, потребителями запрещенных наркотиков или сельскохозяйственными рабочими-мигрантами

Реакция ≥15 мм

▪

Дети от 4 лет и старше без факторов риска

Американская педиатрическая академия: туберкулез.В Пикеринг Л.К., редактор: Отчет Комитета по инфекционным болезням в Красной книге 2009 г. , изд 28, Elk Grove Village, 2009, Иллинойс, Американская академия педиатрии, стр. 681.

285 Каковы причины ложноотрицательных результатов. TST?

Примерно от 10% до 20% пациентов с заболеванием, подтвержденным посевом, будет иметь отрицательный исходный тест TST. Причины включают:

▪

Тестирование во время инкубационного периода (от 2 до 10 недель)

▪

Молодой возраст

▪

Проблемы с техникой введения

▪

▪

▪

системная инфекция туберкулеза (милиарный или менингит)

▪

Иммуносупрессия, недоедание или иммунодефицит

▪

Сопутствующие инфекции: корь, ветряная оспа, грипп, ВИЧ, EBV, микоплазмоза 90

68 9369 286 Следует ли получать панели анергии для пациентов с отрицательными результатами тестирования на туберкулез?

Anergy testing , процесс тестирования кожных реакций на группу неродственных антигенов (таких как столбняк, эпидемический паротит или кандидоз), в прошлом использовался в качестве дополнения для оценки иммунной функции при отрицательном результате TST.Однако не было показано, что панели с анергией повышают надежность отрицательного TST. Они не рекомендуются большинством педиатров-инфекционистов.

287 Почему тест на множественные проколы (тест на зубах) не считается идеальным тестом на туберкулез?

▪

Точная доза антигена (PPD или старый туберкулин) не может быть стандартизирована, поэтому ее интерпретация затруднена. В результате любой положительный тест должен быть подтвержден пробой Манту.

▪

У пациента с положительной пробой на зубах необходимость повторной пробы Манту может привести к бустерному феномену, если у пациента ранее была вакцина против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) или инфекция, вызванная нетуберкулезной инфекцией. микобактерии, что опять же затрудняет интерпретацию.

▪

Значительная вариабельность существует среди показателей ложноотрицательных результатов и особенно среди показателей ложноположительных результатов.

▪

Использование зубных тестов имеет тенденцию приводить к отчетам родителей, которые могут быть очень ненадежными.

288 Какова роль тестов на высвобождение интерферона-γ (IGRA) в диагностике туберкулеза у детей? Анализ

IGRA основан на использовании интерферона-γ, продуцируемого лимфоцитами, сенсибилизированными антигенами, специфичными к M.Козлова . Эти антигены не обнаруживаются ни в вакцине БЦЖ, ни в микобактериях окружающей среды. Иммуноферментный анализ цельной крови (ELISA) может измерять концентрацию интерферона-γ после инкубации с антигеном. Использование IGRA является захватывающим достижением в диагностической методологии туберкулеза, но требует дополнительных исследований в отношении его роли в качестве индивидуального теста, дополнения к кожной ТКП и аспектов стоимости. QuantiFERON-TB Gold (QFT) — это тест IGRA, одобренный FDA для использования у взрослых, но данные у детей ограничены.

Taylor REB, Cant AJ, Clark JE: Возможное влияние руководящих принципов NICE по туберкулезу на скрининг детского туберкулеза, Arch Dis Child 93: 200–203, 2008.

Shingadia D, Novelli V: Туберкулиновая кожная проба: сотня , not out, Arch Dis Child 93: 189–190, 2008.

289 Как следует оценивать пациента с положительным TST?

Анамнез должен искать ключи, которые указывают на активную инфекцию, такую ​​как периодические лихорадки, потеря веса, аденопатия или кашель.Наличие в анамнезе рецидивирующих инфекций у пациента или члена семьи может свидетельствовать о наличии ВИЧ-инфекции, которая является фактором риска инфицирования M. tuberculosis . Информация из предыдущих кожных туберкулиновых тестов неоценима. Эпидемиологическая информация включает оценку возможного заражения туберкулезом. Собирается семейный анамнез, включая вопросы, касающиеся хронического кашля или потери веса у члена семьи или другого контакта. Следует прояснить историю путешествий и текущие условия проживания.Если пациент иммигрировал в Северную Америку, необходимо выяснить в анамнезе вакцинацию БЦЖ.

Физикальное обследование должно сосредоточиться на легочной, лимфатической и брюшной системах. Обследование должно подтвердить вакцинацию БЦЖ в анамнезе.

Лабораторная оценка , включая рентгенограмму грудной клетки с боковой пленкой, является следующим этапом. Члены семьи и близкие люди должны пройти кожные пробы. При определенных обстоятельствах следует выполнить рентгенографию грудной клетки контактных лиц ребенка.

Если любая из предыдущих оценок предполагает активную инфекцию, следует получить мокроту, желудочный аспират и другие подходящие образцы (например, ткань лимфатических узлов) для микобактериальной культуры и окрашивания по Цилю-Нильсену или аурамин-родамину.

290 Насколько эффективна терапия для предотвращения развития болезни у ребенка с латентной туберкулезной инфекцией (ЛТБИ)?

Пациент с положительным результатом ТКП, у которого нет клинических или рентгенологических отклонений, указывающих на туберкулез, считается больным ЛТИ.Если пациент никогда не принимал противотуберкулезные препараты и не имел известных контактов с человеком с устойчивым к изониазиду туберкулезом, ему следует лечить изониазидом один раз в день в течение 9 месяцев. Было обнаружено, что соблюдение этого режима имеет почти 100% эффективность в предотвращении заболеваний.

291 Как получить желудочный аспират у ребенка младшего возраста с подозрением на туберкулез?

Поскольку у детей младше 10 лет мокрота выделяется редко, желудочный аспират является лучшим источником для культивирования микобактерий у этих пациентов, принося микроорганизмы в 40% случаев.Аспират следует брать рано утром, когда ребенок просыпается, чтобы взять образец выделений из дыхательных путей за ночь. Образец следует собирать в жидкости, не содержащей солевого раствора, а pH следует нейтрализовать, если ожидается какая-либо задержка в обработке, поскольку M. tuberculosis не переносит кислую среду.

292 Чем отличаются проявления активного туберкулеза легких на рентгенограмме грудной клетки у взрослых и детей?

Полостная болезнь у взрослых встречается чаще, чем у детей с внутригрудной лимфаденопатией.Дети старше 5 лет, как правило, не имеют симптомов, тогда как у младенцев с внутригрудной лимфаденопатией наблюдается задержка воздуха и хрипы, которые, как считается, являются результатом того, что более мелкие бронхи легче сжимаются из-за увеличения лимфатических узлов.

Яннер D: Руководство по детским инфекционным заболеваниям , Филадельфия, 2005, Lippincott Williams & Wilkins, p 126.

293 Как лечат детей с активным туберкулезом легких?

Рекомендации по лечению активного туберкулеза у детей претерпели изменения за последние несколько лет.Ранее предлагалась терапия не менее 9 месяцев при неосложненной болезни легких. Исследования у взрослых и детей показали, что 6 месяцев комбинированной противотуберкулезной терапии (краткосрочной терапии) столь же эффективны, как 9 месяцев терапии. На сегодняшний день объединенные результаты нескольких исследований на педиатрических пациентах показали, что эффективность терапии в течение 6 месяцев превышает 95%.

Текущая стандартная схема лечения активного туберкулеза легких у детей состоит из 2 месяцев ежедневного приема изониазида, рифампина и пиразинамида, а затем 4 месяцев изониазида и рифампицина (ежедневно или два раза в неделю).Если лекарственная устойчивость вызывает беспокойство, к первоначальной схеме из трех препаратов добавляют либо этамбутол, либо стрептомицин, пока не будет определена лекарственная чувствительность.

294 В чем важность DOT в лечении туберкулеза?

Терапия под непосредственным наблюдением (DOT), прием лекарств третьей стороной (либо медицинским работником, либо обученным не связанным с ней лицом), оказался ценным подходом к лечению детей и подростков с туберкулезом.Несоблюдение правил приема хронических лекарств увеличивает вероятность рецидива и развития резистентности. ДОТ увеличивает приверженность и, таким образом, снижает частоту рецидивов, неудач лечения и лекарственной устойчивости.

295 Почему для лечения туберкулеза используются несколько антибиотиков?

По сравнению с пациентом с только положительным тестом, но без заболевания, две особенности M. tuberculosis затрудняют уничтожение микроорганизма после того, как инфекция была установлена.Во-первых, микобактерии размножаются медленно и могут оставаться в состоянии покоя в течение длительных периодов времени, но они чувствительны к лекарствам только во время активной репликации. Во-вторых, устойчивые к лекарствам организмы существуют естественным образом в большой популяции даже до начала терапии. Эти особенности делают организм — когда он присутствует в значительных количествах — чрезвычайно трудным для уничтожения с помощью одного агента.

296 Почему пациентам, принимающим изониазид, назначают добавки с пиридоксином?

Изониазид нарушает метаболизм пиридоксина и может вызывать периферический неврит или судороги.Детям, которые придерживаются нормальной диеты, как правило, не требуется прием пиридоксина, поскольку они имеют достаточные запасы этого витамина. Дети и подростки с диетой с дефицитом молока или мяса, младенцы, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, дети с симптомами ВИЧ-инфекции и беременные женщины, должны получать добавки пиридоксина во время терапии изониазидом.

297 Насколько эффективна вакцинация БЦЖ?

Вакцины БЦЖ в настоящее время являются одними из наиболее широко используемых в мире, а также, пожалуй, самыми противоречивыми.Трудности проистекают из заметных различий в сообщаемой эффективности БЦЖ против инфекций M. tuberculosis и Mycobacterium leprae . В зависимости от исследуемой популяции эффективность против туберкулеза колебалась от 0% до 80%. Аналогичным образом эффективность против лепры в проспективных исследованиях колебалась от 20% до 60%.

Вакцины были получены из штамма Mycobacterium bovis в 1906 году и впоследствии были распределены по нескольким лабораториям по всему миру, где они были размножены в нестандартных условиях.Следовательно, применяемые сегодня вакцины нельзя считать однородными. Это может объяснить наблюдаемые различия в эффективности.

298 Как иммунизация БЦЖ влияет на кожные пробы на туберкулез?

Обычно интерпретация тестов PPD у реципиентов БЦЖ такая же, как и у невакцинированных детей. В случае положительного результата следует учитывать несколько факторов при принятии решения о назначении противотуберкулезной терапии. Эти факторы включают время после иммунизации БЦЖ, количество полученных доз, распространенность туберкулеза в стране происхождения, контакты в США и рентгенологические данные.

Внутричерепная родовая травма — причины, симптомы, диагностика и лечение

Внутричерепная родовая травма – это травматическое повреждение ЦНС плода и новорожденного, приводящее к кровоизлияниям и де­струкции ткани головного мозга. Внутричерепная родовая травма может включать эпидуральное, субдуральное, внутрижелудочковое, паренхиматозное, субарахноидальное кровоизлияние; характеризуется общемозговыми и очаговыми симптомами. При постановке диагноза принимается во внимание течение беременности и родов, данные осмотра новорожденного, результаты инструментальной диагностики (спинномозговой пункции, офтальмоскопии, ЭЭГ, ЭхоЭГ, РЭГ). Лечение внутричерепной родовой травмы включает физический покой, краниоцеребральную гипотермию, оксигенотерапию, гемостатическую, дегидратационную, метаболическую терапию.

Общие сведения

Внутричерепная родовая травма — разновидность родовой травмы новорожденных, обусловленная механическим фактором и сочетающаяся с вторичным геморрагическим повреждением мозга. На долю повреждений ЦНС приходится около 70% всех родовых травм ребенка. Несмотря на определенные успехи, достигнутые в области родовспоможения и неонатологии, частота внутричерепной родовой травмы остается высокой, что делает ее ведущей причиной нежизнеспособности и ранней гибели новорожденных (24-54%). Многие выжившие дети в дальнейшем страдают физической и умственной отсталостью, детским церебральным параличом, судорожными припадками, обусловливающими глубокую инвалидизацию. Внутричерепная родовая травма в 2,5 раза чаще встречается у недоношенных детей.

Внутричерепная родовая травма

Причины внутричерепной родовой травмы

Специалистам в области педиатрии и детской неврологии известно, что ведущей причиной внутричерепной родовой травмы является хроническая внутриутробная гипоксия плода и асфиксия новорожденных. Существуют научно подтверждено данные, свидетельствующие о том, что наличие гипоксии (даже при отсутствии какого-либо механического воздействия на мозг) может послужить причиной поражения сосудистой системы плода и множественных внутримозговых кровоизлияний.

Вследствие гипоксии в организме плода развиваются глубокие метаболические и функциональные изменения, сопровождающиеся отеком тканей мозга, венозным застоем, нарушением регуляции внутричерепного давления, повышением проницаемости сосудистых стенок и возникновением мелкоочаговых диапедезных кровоизлияний.

В свою очередь, внутриутробная гипоксия плода является следствием отягощенного соматического и акушерско-гинекологического анамнеза женщины, неблагополучного течения беременности. Предрасполагающими к развитию внутричерепной родовой травмы факторами выступают анатомо-физиологические особенности новорожденных: тонкие и податливые кости черепа, широкие черепные швы, слабая резистентность стенок сосудов, несовершенная регуляция сосудистого тонуса, функциональная незрелость свертывающей системы крови (физиологическая гипопротромбинемия, дефицит витамина К).

Дополнительное повреждение ткани мозга обусловлено механическим воздействием на головку плода в процессе родового акта. Механизм происхождения внутричерепной родовой травмы может быть вызван несоответствием между родовыми путями и размерами головки плода (узкий таз, крупный плод), тракцией плода за головку, применением травмирующих плод акушерских пособий, неправильным вставлением головки или чрезмерными поворотами при ее выведении, затяжными родами, чрезмерно сильной родовой деятельностью и др.

Классификация внутричерепной родовой травмы

По тяжести повреждения внутричерепная родовая травма может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой. С учетом воздействующего фактора и распространенности повреждения выделяют изолированную внутричерепную родовую травму (при механическом повреждении головы плода), сочетанную (при механическом повреждении головы и других частей тела плода – краниоабдоминальная, краниоспинальная травма) и комбинированную внутричерепную родовую травму (при воздействии механических и других факторов — гипоксических, инфекционных, токсических).

В зависимости от локализации выделяют следующие виды внутричерепных кровоизлияний, обусловленных родовой травмой:

• эпидуральные (внутренние кефалогематомы), расположенные между твердой мозговой оболочкой и внутренней поверхностью черепных костей и вызванные повреждением свода черепа, разрывом ствола и ветвей средней оболочечной артерии;




• субдуральные, расположенные между твердой и паутинной мозговыми оболочками и связанные с разрывом серпа мозга, прямого и поперечного синусов, намета мозжечка либо большой мозговой вены;




• субарахноидальные, расположенные в подпаутиннном пространстве и обусловленные разрывом мелких вен, впадающих в верхний сагиттальный и поперечный синусы;




• интравентрикулярные, распространяющиеся в полость боковых, реже – III и IV желудочков и происходящие из собственных сосудистых сплетений;




• паренхиматозные — кровоизлияние в вещество головного мозга, носящие характер гематомы или пропитывания;




• смешанные — множественные кровоизлияния в оболочки мозга, желудочки, мозговое вещество.

Тяжелые нетипичные внутричерепные кровоизлияния могут отмечаться даже при минимальной родовой травме у новорожденных с артериальными аневризмами, коарктацией аорты, опухолями головного мозга (тератомой, глиомой, медуллобластомой), геморрагическими диатезами (К-витаминодефицитным геморрагическим синдромом, гемофилией А, тромбоцитопенической пурпурой).

В течении внутричерепной родовой травмы выделяют период ранних проявлений (от рождения до 7-10 суток), репарации (с 7-10 суток до 1-1,5 месяцев) и ближайших последствий (после 1,5 месяцев).

Симптомы внутричерепной родовой травмы

Внутричерепная родовая травма характеризуется многообразными клиническими проявлениями, которые зависят от локализации и размеров области поражении.

Симптоматика эпи- и субдуральных кровоизлияний обусловлена увеличением внутричерепного давления, сдавлением жизненно важных центров, расположенных в стволе, подкорковых образованиях и коре мозга, смещением ликворных путей образовавшейся гематомой. При данных видах внутричерепной родовой травмы после кратковременного «светлого промежутка» (3-6 часов) возникает рвота, судороги, аритмичное учащенное дыхание, брадикардия, мышечная гипотония, птоз. Отмечается быстрое увеличение размеров головы, выбухание родничков, иногда — расхождение черепных швов, кровоизлияние в сетчатку глаза. Без своевременного хирургического удаления гематомы ребенок может погибнуть в считанные дни.

Внутричерепная родовая травма, сопровождающаяся субарахноидальным кровоизлиянием, может проявляться нерегулярным поверхностным дыханием, приступами апноэ, аритмичным пульсом, нарушением сна, косоглазием, судорогами, вялым сосанием, мышечной гипотонией. Ребенок, как правило, беспокоен, лежит с открытыми глазами и напряженным выражением лица. Данный вид внутричерепной родовой травмы при своевременном лечении совместим с жизнью.

Внутричерепные родовые травмы, осложненные внутрижелудочковым или паренхиматозным кровоизлиянием, как правило, возникают у недоношенных новорожденных. Большие внутрижелудочковые кровоизлияния могут вызывать цианоз, апноэ, внезапный коллапс, гипертермию, глубокое расстройство сердечной деятельности и кому. Мелкоточечные внутримозговые геморрагии проявляются слабо выраженной симптоматикой: срыгиваниями, вялостью, снижением рефлексов и мышечного тонуса, нистагмом, симптомом Грефе. Крупные внутримозговые гематомы дают отчетливую клинику, характерную для периинтравентрикулярных кровоизлияний.

Кроме повреждения ЦНС, при тяжелой внутричерепной родовой травме может отмечаться полиорганное поражение (сердечно-сосудистая, дыхательная, надпочечниковая недостаточность), нарушение КЩС, водно-солевого обмена, иммунитета и т. д.

Диагностика внутричерепной родовой травмы

Диагноз внутричерепной родовой травмы основывается на тщательном изучении акушерского анамнеза, данных обследования ребенка неонатологом, детским неврологом, детским офтальмологом, при необходимости – нейрохирургом. Внутричерепная родовая травма, осложненную кровоизлиянием, подтверждается результатами нейросонографии, рентгенографии черепа, диафаноскопии черепа, эхоэнцефалографии, ЭЭГ, реоэнцефалографии, КТ или МРТ головного мозга. При сомнительном диагнозе прибегают к спинномозговой пункции и исследованию ликвора для обнаружения эритроцитов. При офтальмоскопии выявляется отек сетчатки и кровоизлия­ния.

Расширенное обследование ребенка с внутричерепной родовой травмой включает исследование коагулограммы, тромбоцитов, биохимического анализа крови, КОС и газов крови. При подозрении на внутричерепную родовую травму следует исключить внутриутробный энцефалит, менингит, наслед­ственные нарушения обмена веществ (фенилкетонурию, галактоземию), краниостеноз и др.

Лечение внутричерепной родовой травмы

При эпидуральных и субдуральных кровоизлияниях показано экстренное хирургическое вмешательство – субдуральная пункция и аспирация, эндоскопическое или транскраниальное удаление гематомы. Выжидательная консервативная тактика может быть оправдана при отсутствии данных за нарастание неврологической симптоматики по данным динамического мониторинга внутричерепного состояния.

В остальных случаях в остром периоде внутричерепной родовой травмы ребенок нуждается в полном физическом покое, ингаляциях кислорода или гипербарической оксигенации, краниоцеребральной гипотермии. Медикаментозное ле­чение включает проведение гемостатической, дегидратационной, противосудорожной терапии; коррекцию метаболического ацидоза, дефицита калия, дыхательных расстройств. При развитии реактивного менингита проводится антибактериальная терапия. С целью снижения внутричерепного давления прибегают к люмбальной пункции. При прогрессировании гидроцефалии решается вопрос о проведении шунтирующей операции.

В восстановительном периоде детям с внутричерепной родовой травмой назначается массаж и ЛФК.

Прогноз и профилактика внутричерепной родовой травмы

На исход и прогноз внутричерепных родовых травм влияет тяжесть поражения, адекватность те­рапии, организация последующей реабилитационной работы. Тяжелые внутричерепные родовые травмы несовместимы с жизнью. В легкой и среднетяжелой степени, учитывая высокие компенсаторные возможности детского организма, в большинстве случаев можно рассчитывать на восстановление утраченных функций в той или иной степени. Последствия внутричерепных родовых травм могут заявить о себе спустя месяцы и даже годы развитием гидроцефалии, детского церебрального паралича, энцефалопа­тии, эпилепсии, гиперактивности, нарушений речи (алалии, заикания), ЗПР, олигифрении.

Дети, перенесшие внутричерепные родовые травмы, относятся к категории часто болеющих и на первом году жизни должны каждые 2-3 мес. осматриваться педиатром и детским неврологом. При нарушении речевого развития они нуждаются в помощи логопеда с раннего возраста. Дети с внутричерепной родовой травмой в анамнезе имеют индивидуальный календарь вакцинации или освобождение от профилакти­ческих прививок. Профилактика внутричерепной родовой травмы заключается в предупреждении патологии беременности, гипоксии плода, рациональном ведении родов с учетом состояния и гестационного возраста плода.

Внутричерепная родовая травма новорожденных

Родовые травмы новорожденных детей среди патологий имеют большой процент. Около 2 % родившихся детей получают во время родов повреждения разной степени тяжести.

Особенности травмы

Внутричерепная родовая травма – это и кровоизлияние внутрь черепа, и проблемы с движением крови и ликвора в части головного мозга, возможно развитие отека мозга, поражение нервных клеток. В связи с интоксикацией и гипоксией у новорожденного развивается сосудистая дистония (резкие перепады от спазма сосудов до их расширения). Данный фактор является одним из причин кровоизлияния в головной мозг.

Кроме того одна из ведущих причин внутричерепной родовой травмы у детей, не имеющие внутриутробного повреждения, является низкая квалификация, непрофессионализм и халатность акушеров, принимающие роды. Факторы, которые могут спровоцировать патологию, это нефропатия и гипертония беременных, быстрые или затяжные роды, обвитие пуповиной, предлежание плаценты, ягодичное предлежание, крупный плод, асфиксия новорожденного, наложение акушерами щипцов, применение вакуумэкстрактора и др.

Есть большая опасность при кровоизлиянии вблизи важных для жизни центров головного мозга. Выделяют 3 степени тяжести: среднетяжелая, тяжелая, очень тяжелая.

Церебральные параличи, олигофрения, эпилепсия, гидроэнцефалия, неврозы, нарушение вегетативной нервной системы – это все возможные последствия родовых травм у детей.

Как лечат?

Сразу осуществляют реанимацию в родильном зале. Потом в специальной палате в отделении для только что рожденных детей задействуют интенсивную терапию на протяжении 7 дней. Дальше переводят в другое отделение и продолжают лечить уже там.

Основные моменты лечения:

1. спокойствие.
2. Назначают гемостатические лекарства.
3. Убирают излишнюю воду из организма.
4. Выводят из организма все токсины.
5. Назначают средства против судорог, рвоты, препараты против гипотермии.
6. Нейролептики применяют.
7. Назначают антибиотики.
8. При необходимости проводят операции.
9. Люмбальная пункция.
10. Осуществляют терапию, направленную на снижение отеков.
11. Помогают убрать угнетенное дыхание.
12. Проводят терапию с помощью гормонов.
13. Назначают средства, улучшающие обменные процессы.
14. Оксигенотерапия.
15. Проводят согревание тела ребенка, охлаждают голову.
16. Налаживают питание ребенка.

Родовые травмы у новорожденных: лечение, профилактика, последствия, причины

Определение не включает повреждение при амниоцентезе, внутриутробной трансфузии, заборе крови из кожи головы или проведении реанимационных мероприятий.

Частота и смертность

Частота родовых травм — 2-7 случаев на 1000 живорожденных младенцев. К родовой травме предрасполагают длительные роды, крупный плод, клинически узкий таз, дистония, преждевременные роды, тазовое предлежание. Родовые травмы составляют 2-3% причин смерти новорожденных. Технологический прогресс, позволяющий акушеру-гинекологу выявить факторы риска родовой травмы при УЗИ и фетальном мониторинге до влагалищного родоразрешения, частично объясняет такой низкий показатель. Даже самостоятельно разрешающиеся повреждения вызывают значительное беспокойство у родителей. Родители нуждаются в поддержке и подробном информировании.

Различные типы родовых травм

• Повреждения черепа
• Внутрижелудочковое кровоизлияние
• Повреждения спинного мозга
• Повреждения периферических нервов
• Повреждения внутренних органов
• Переломы
• Гипоксически-ишемические повреждения

Повреждения черепа

Родовая опухоль — диффузное подкожное экстрапериостальное скопление жидкости с плохо ограниченными краями — распространяется вдоль линии швов черепа и средней линии. Возникает из-за давления предлежащей части на раскрывающуюся шейку. Родовая опухоль обычно не вызывает осложнений и рассасывается в течение первых нескольких суток после родов.

Обычно припухлость не видна при рождении, цвет кожи головы не изменен. Иногда она связана с переломом черепа. Большинство цефалогематом рассасываются в течение 2-12 нед, иногда они кальцинируются. Пальпация организованной гематомы дает ощущение «фестончатости» краев. В редких случаях массивная гематома приводит к большой потере крови, требующей переливания.

Покраснение, экхимозы, царапины и некроз подкожной жировой клетчатки головы и лица возникают после инструментальных родов. У недоношенных младенцев часто встречают экхимозы (подкожное скопление крови из-за разрыва мелких кровеносных сосудов). Некроз подкожной жировой клетчатки после родов обычно не виден, до его обнаружения проходит несколько недель. Типичные признаки — плотная неровная подкожная бляшка пурпурного цвета. Обычно лечение не требуется; иногда появляется гиперкальциемия, требующая коррекции.

Часто возникают субконъюнктивальные и ретинальные кровоизлияния и петехии на лице и шее, как результат внезапного повышения внутригрудного давления при прохождении грудной клетки по родовым путям. Лечения не требуется, необходимо успокоить родителей.

Переломы черепа возникают в результате давления щипцов или костей таза матери. Чаще это линейные переломы, не требующие лечения. Вдавленные переломы обычно наблюдают при родах с применением акушерских щипцов. Перелом затылочной кости несет значительную опасность смертельного кровотечения из-за разрыва сосудистых синусов. Он образуется при родах в тазовом предлежании.

Внутричерелное-внутрижелудочковое кровоизлияние

Внутричерепное кровоизлияние результат травмы или асфиксии и редко — первичного геморрагического диатеза. Предрасполагающие факторы — клиническое несоответствие головки плода и таза, роды в тазовом предлежании, стремительные роды или роды с механическим пособием. Массивные субдуральные кровоизлияния редки, их чаще отмечают у доношенных новорожденных. Внутричерепное кровоизлияние иногда связано с дефицитом витамина К у новорожденного, изоиммунной тромбоцитопенией и синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) у недоношенных может возникать без какой-либо травмы. Чем меньше масса тела при рождении, тем чаще ВЖК, и его определяют у 2/3 недоношенных с массой при рождении менее 750 г. Эта патология редко проявляется при рождении, симптомы возникают в первые сутки в 50% случаев. Кровотечение возникает в субэпендимальном зародышевом матриксе. К возникновению ВЖК у недоношенных предрасполагает незрелость кровеносных сосудов в этой перивентрикулярной области, содержащей большое количество кровеносных сосудов в сочетании с плохим кровоснабжением.

Наиболее частые симптомы — уменьшение или отсутствие рефлекса Моро, слабый мышечный тонус, вялость, апноэ и бледность. У недоношенных младенцев с ВЖК на 2-3-и сутки жизни возникает внезапное ухудшение состояния. Тяжелое ВЖК приводит к значительному ухудшению неврологического статуса, легкие формы часто протекают бессимптомно.

Диагноз устанавливают на основе анамнеза и клинических признаков. Стандартный метод исследования для подтверждения диагноза — УЗИ черепа. У крупных доношенных детей с субдуральным кровоизлиянием симптомы могут отсутствовать до месячного возраста. У доношенных новорожденных с подозрением на внутричерепное кровоизлияние необходимо провести магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) головного мозга, так как внутрипаренхиматозное кровоизлияние или инфаркт при УЗИ черепа не выявляют.

Частоту травматических внутричерепных кровоизлияний можно уменьшить профилактикой возникновения клинически узкого таза и хирургическим родоразрешением. Частоту ВЖК у недоношенных можно снизить антенатальным применением стероидов и тщательным контролем вентиляции. Витамин К необходимо давать всем младенцам для предотвращения кровотечения из-за его дефицита.

Прогноз

У новорожденных с массивным кровоизлиянием быстро наступает ухудшение состояния, и они часто умирают. У большинства новорожденных с небольшими ВЖК постгеморрагическая гидроцефалия не развивается. При прогрессирующей гидроцефалии необходимо вентрикуло-перитонеальное шунтирование.

Позвоночник и спинной мозг

Повреждения спинного мозга у новорожденных во время родов возникают при переразгибании (вытягивании) или ротировании позвоночника. Вытягивание более значительно при родах в тазовом предлежании и оно вызывает повреждение нижних шейных и верхних грудных позвонков. Значительное вращение или скручивание при родах в теменном предлежании плода вызывает повреждение IV шейного позвонка.

Основные нейропатологические изменения — острые повреждения, например кровоизлияния, отек и редко переломы и смещения позвонков. Геморрагические осложнения сочетаются с разрывами спинного мозга различной степени, нарушением его целостности или полным поперечным разрывом спинного мозга.

Ниже уровня повреждения утрачены рефлексы, потеряна чувствительность и полностью отсутствуют самостоятельные движения. При тяжелом повреждении существует риск быстрой смерти от угнетения дыхания, шока и гипотермии. В других случаях клиническое течение длительное с постепенным развитием симптомов. Тяжелую дыхательную недостаточность устраняют искусственной вентиляцией легких, и в дальнейшем это становится этической дилеммой. Апноэ в первый день и слабое восстановление двигательной активности в течение 3 мес — плохие прогностические признаки.

Профилактика — самый важный аспект перинатального наблюдения, ведение родов должно быть адекватным. В редких случаях травма происходит внутриутробно.

Диагноз подтверждают при КТ или МРТ-миелографии. Дифференциальную диагностику проводят с врожденной амиотонией и миелодисплазией со скрытым расщеплением позвоночника (spina bifida).

Повреждение периферических нервов

Паралич плечевого сплетения

В большинстве случаев это паралич Эрба.

При параличе Эрба-Дюшенна поражение ограничено 5 и 6 шейными нервами. У младенцев невозможно отведение руки, поворот руки кнаружи и супинация предплечья. Типично положение приведения и внутреннего поворота руки с пронацией предплечья (поза официанта). Рефлекс Моро и бицепс-рефлекс обычно отсутствуют, а хватательный рефлекс сохранен. Односторонний паралич диафрагмального нерва наблюдают у 5% пациентов с параличом Эрба.

Паралич Клюмпке — редкая форма паралича плечевого сплетения вследствие повреждения 7-8 шейных и 1 грудного спинномозгового нерва. В результате появляется слабость мышц кисти, отсутствие хватательного рефлекса. При повреждении 1 грудного спинномозгового нерва возникает синдром Горнера (односторонний птоз и миоз).

Прогноз зависит от степени повреждения умеренное повреждение или полный разрыв. Поражение дельтовидной мышцы — наиболее серьезная проблема, приводящая к опущению плеча. В целом при параличе верхнего отдела руки прогноз лучше, чем при поражении дистального ее отдела.

Лечение — частичная иммобилизация и придание соответствующего положения конечности для профилактики контрактур. При параличе верхнего отдела руки ее отводят на 90° с наружным поворотом плеча и полной супинацией предплечья и ладонью, направленной к лицу. Иммобилизацию проводят с перерывами в течение дня и между кормлениями. При параличе предплечья или кисти запястье шинируют в нейтральном положении, в кулак кладут подушечку. При сохранении паралича более 3-6 мес пациента должен осмотреть нейрохирург.

Паралич диафрагмального нерва

Цианоз и нерегулярное затрудненное дыхание у новорожденного подозрительны на паралич диафрагмального нерва (3, 4 и 5 шейных нервов). Часто такие повреждения сочетаются с параличом плечевого сплетения. Диагноз устанавливают при флюороскопии или УЗИ. Специальное лечение отсутствует. Оптимизируют подачу кислорода и кормление. Рекомендуют уход за пораженной стороной (шинирование пораженной диафрагмы). Обычно через 3 мес наступает самостоятельное выздоровление.

Паралич лицевого нерва

Паралич лицевого нерва обычно имеет периферическое происхождение. Он часто возникает в результате давления на лицевой нерв внутриутробно, при потугах во время родов, при родах с помощью акушерских щипцов или редко вторично из-за агенезии ядер. Периферический паралич вялый и часто вовлекает всю половину лица, включая лоб. При крике ребенка двигается только непораженная половина лица и, следовательно, рот растянут в эту сторону. На пораженной стороне лоб гладкий и глаз открыт. При центральном параличе лицевого нерва лоб остается нетронутым.

При периферическом параличе у большинства младенцев выздоровление наступает в течение нескольких недель. Важен адекватный уход за глазом. При отсутствии улучшения в течение 2 нед необходима консультация детского невролога или нейрохирурга. При стойком параличе показана пластика нерва.

Дифференциальный диагноз проводят с агенезией ядер, врожденным отсутствием лицевых мышц, односторонним отсутствием круговой мышцы глаза и внутричерепным кровоизлиянием.

Внутренние органы

Печень — единственный внутренний орган, кроме головного мозга, ранимый при родах. Предрасполагающие факторы крупный плод, внутриутробная асфиксия, нарушения свертывания крови, крайняя степень недоношенности, тазовое предлежание и гепатомегалия. Чаще наблюдают субкапсулярную гематому. Симптомы шока отсрочены. Разрывы возникают реже. Залог спасения жизни — раннее выявление при УЗИ и немедленное поддерживающее лечение.
Разрывы селезенки редко возникают изолированно, чаще в сочетании с разрывами печени.

В некоторых случаях возникают кровоизлияния в надпочечники, особенно при родах в тазовом предлежании, однако причина их не установлена. Предрасполагающие факторы — травма, стресс, гипоксия или тяжелый сепсис; 90% кровоизлияний односторонние. Симптомы кровоизлияния — тяжелый шок и цианоз, однако не все кровоизлияния в надпочечники смертельны.

Переломы

Переломы чаще всего возникают вследствие родов в тазовом предлежании плода и/ или дистонии плечиков у крупных плодов.

Во время родов у новорожденных чаще ломается ключица, и иногда такой перелом непредсказуем и неизбежно осложняет нормальные роды. У младенца определяют псевдопаралич, перелом подтверждают при рентгеновском исследовании. Прогноз отличный, ключица срастается через 10 сут. Движения руки можно ограничить путем прикрепления рукава к рубашке.

Ранний симптом перелома — утрата самопроизвольных движений конечности, отсутствие рефлекса Моро; сопутствует поражение нерва. Во время родов акушер может услышать или почувствовать хруст, характерный для перелома. Диагноз подтверждают рентгенографией конечностей.

Перелом диафиза плечевой кости обычно лечат шинированием и фиксированием руки к грудной клетке. Кость срастается в течение 2 нед. При переломе бедренной кости хорошие результаты получают при подвешивании-тракции обеих нижних конечностей, даже при одностороннем переломе. Заживление обычно сопровождается образованием избыточной костной мозоли. Переломы у недоношенных младенцев иногда связаны с остеопенией. Рекомендована консультация ортопеда.

Вывихи и отделения эпифиза

Эти повреждения — редкая родовая травма. Во время извлечения плода при родах в тазовом предлежании может произойти отделение верхнего эпифиза бедренной кости. Наблюдают припухлость пораженной ноги, ограничение активных движений и болезненность пассивных движений. Прогноз обычно хороший.

Гипоксия-ишемия

Итоксическая ишемическая энцефалопатия — важная причина стойкого повреждения центральной нервной системы, которое может закончиться смертью новорожденного или проявиться позже церебральным параличом. В общей сложности 15-20% новорожденных с гипоксической ишемической энцефалопатией умирают в неонатальный период, стойкие аномалии нервной системы развиваются у 25-30% выживших. Профилактику и лечение проводят в соответствии с этиологией заболевания. Инвалидность и смертность уменьшают проведением адекватной вентиляции, оксигенации и коррекции сопутствующей полиорганной дисфункции. Для асфиксии плода характерны: рН крови плода менее 7, 5-минутная оценка по шкале Апгар — 0-3 и клинические проявления полиорганной дисфункции.

заботятся о здоровых женщинах и их малышах во время родов. Руководство по клинической практике

Примечание Национального центра обмена рекомендациями (NGC) : Это руководство было разработано Национальным центром сотрудничества по охране здоровья женщин и детей (NCC-WCH) от имени Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE) . См. Полную версию этого руководства в поле «Доступность сопутствующих документов».

Рекомендации отмечены как [новый 2014], [2014], [2007] или [2007, измененный 2014] :

• [новый 2014] означает, что доказательства были рассмотрены, и рекомендация была добавлено или обновлено
• [2014] указывает на то, что доказательства были изучены, но не было внесено никаких изменений в рекомендованные действия
• [2007] указывает, что доказательства не проверялись с 2007 года
• [2007 , с поправками 2014 г.] указывает, что доказательства не анализировались с 2007 г., но в формулировку рекомендации были внесены изменения, которые меняют значение (см. ниже).

Формулировка, используемая в рекомендациях в этом руководстве (например, такие слова, как «предложение» и «рассмотреть») обозначает уверенность, с которой сделана рекомендация (сила рекомендации).

Место рождения

Выбор планируемого места рождения

Женщины с низким риском осложнений

Объясните повторнородящим и нерожавшим женщинам с низким риском осложнений, что роды, как правило, очень безопасны для и женщина, и ее ребенок. [2014]

Объясните как повторнородящим, так и нерожавшим женщинам, что они могут выбрать любое место для родов (дом, отдельно стоящее акушерское отделение, наряду с акушерским отделением или акушерским отделением), и поддержать их в выборе условий, где бы они ни рожали. :

• Консультировать повторнородящих женщин с низким риском, которые планируют рожать дома или в акушерском отделении (отдельно или рядом), особенно подходят им, потому что частота вмешательств ниже, а исход для ребенка не отличается по сравнению с акушерским отделением.
• Сообщите нерожавшим женщинам с низким риском, которые планируют рожать в акушерском отделении (отдельно или рядом), особенно подходят для них, поскольку частота вмешательств ниже, а исход для ребенка не отличается по сравнению с акушерским отделением . Объясните, что если они планируют роды дома, риск неблагоприятного исхода для ребенка немного возрастет. [новый 2014 год]

Используя таблицы 1 и 2 в исходном руководящем документе, объясните многоплодным женщинам с низким риском, что:

• Планирование родов дома или в отдельно стоящем акушерском отделении связано с более высоким уровнем самопроизвольных родов. вагинальные роды, чем планирование родов в акушерском отделении, и эти 3 условия связаны с более высокими показателями спонтанных вагинальных родов, чем планирование родов в акушерском отделении
• Планирование родов в акушерском отделении связано с более высоким уровнем вмешательств, таких как инструментальные вагинальные роды, кесарево сечение и эпизиотомия по сравнению с планированием родов в других условиях
• Нет никаких различий в результатах для ребенка, связанных с планированием родов в любых условиях. [новый 2014]

Используя таблицы 3 и 4 в исходном руководящем документе, объясните нерожавшим женщинам с низким уровнем риска, что:

• Планирование родов дома или в отдельно стоящем акушерском отделении связано с более высоким уровнем самопроизвольных родов. вагинальные роды, чем планирование родов в акушерском отделении, и эти 3 условия связаны с более высокими показателями спонтанных вагинальных родов, чем планирование родов в акушерском отделении
• Планирование родов в акушерском отделении связано с более высоким уровнем вмешательств, таких как инструментальные вагинальные роды, кесарево сечение и эпизиотомия по сравнению с планированием родов в других условиях
• Нет различий в результатах для ребенка, связанного с планированием родов в параллельном акушерском отделении, отдельно стоящем акушерском отделении или акушерском отделении
• Планирование родов в дом ассоциируется с общим небольшим увеличением (примерно на 4 на 1000 рождений) риска рождения ребенка серьезная медицинская проблема по сравнению с планированием родов в других условиях. [новый 2014]

Убедитесь, что все медицинские работники, занимающиеся уходом за беременными женщинами, знакомы с типами и частотой серьезных медицинских проблем, которые могут повлиять на младенцев (см. Приложение A в исходном руководящем документе), чтобы иметь возможность предоставить эту информацию женщинам, если они об этом попросят. [новый 2014 год]

Уполномоченные и поставщики медицинских услуг (сюда также могут входить сети поставщиков услуг) должны обеспечить, чтобы все 4 родовспоможения были доступны для всех женщин (в данном районе или в соседнем районе). [новый 2014]

Предоставьте женщине следующую информацию, включая местную статистику, обо всех местных условиях родов:

• Доступ к акушеркам, в том числе:
  • Вероятность родов у знакомой акушерки
  • Вероятность получения индивидуальной помощи во время родов (необязательно, чтобы одна и та же акушерка оказывала помощь в течение всех родов)
• Доступ к медицинскому персоналу (акушерскому, анестезиологическому и неонатальному)
• Доступ к обезболивающему, включая бассейны для родов, энтонокс, другие препараты и региональную анальгезию
• Вероятность перевода в акушерское отделение (если это место не выбрана женщиной), причины, по которым это может произойти, и время, которое может потребоваться.Обратитесь к Таблице 5 в исходном руководящем документе, если нет местных данных. [новый 2014 г.]

Если акушерка или женщина желает дальнейшего обсуждения выбора запланированного места родов, договоритесь об этом с акушеркой-консультантом или руководителем акушерок и / или акушером-консультантом, если таковые имеются. акушерские вопросы. [новый 2014 год]

Обсуждая с ней выбор места рождения, не раскрывайте личные взгляды или суждения о ее выборе. [новый 2014]

Медицинские условия и другие факторы, которые могут повлиять на запланированное место рождения

Используйте таблицы 6, 7, 8 и 9 в исходном руководящем документе как часть оценки для женщины, выбирающей запланированное место при рождении:

• В таблицах 6 и 7 показаны медицинские состояния или ситуации, при которых существует повышенный риск для женщины или ребенка во время или вскоре после родов, и ожидается, что помощь в акушерском отделении снизит этот риск.
• Факторы, перечисленные в таблицах 8 и 9, сами по себе не являются причинами для рекомендации родов в акушерском отделении, но указывают на то, что может потребоваться дальнейшее рассмотрение условий родов.
• Обсудите с женщиной эти риски и дополнительную помощь, которая может быть оказана в акушерском отделении, чтобы она могла сделать осознанный выбор относительно планируемого места родов. [2007 г., с поправками 2014 г.]

Опыт женщин во всех родильных домах

Для всех женщин, рожающих в любых условиях, следуйте принципам руководства NICE. для людей, пользующихся услугами NHS для взрослых (клиническое руководство NICE 138). [новый 2014 год]

Поставщики медицинских услуг, старший персонал и все медицинские работники должны обеспечить, чтобы во всех условиях родов существовала культура уважения к каждой женщине как личности, переживающей значительный и эмоционально насыщенный жизненный опыт, чтобы женщина была в контроль, к нему прислушиваются и о нем заботятся с состраданием, и требуется соответствующее информированное согласие. [новинка 2014 г.]

Старшие сотрудники должны своими словами и поведением демонстрировать соответствующие способы общения и разговора с женщинами и их спутниками по рождению, а также разговоры о родах и выборе, который следует сделать при родах рождение. [новинка 2014 г.]

Индивидуальный уход во всех родильных домах

Служба родовспоможения должна:

• Предоставлять модель ухода, которая поддерживает индивидуальный уход во время родов для всех женщин и
• Сравнительный анализ услуг и выявление избытка или недоукомплектованности кадрами с помощью моделей планирования трудовых ресурсов и / или соотношения женщин и акушерок. [новый 2014]

Организация обслуживания и клиническое управление

Обеспечьте, чтобы все роженицы имели своевременный доступ к акушерскому отделению, если им требуется перевод помощи по медицинским причинам или из-за того, что они требуют региональной анальгезии. [новый 2014]

Уполномоченные и поставщики услуг (сюда также могут входить сети поставщиков) должны обеспечить наличие:

• Надежных протоколов для передачи ухода между учреждениями (см. Также «Общие принципы передачи обслуживания» )
• Очистите местные пути для продолжения ухода за женщинами, которые переводятся из одного учреждения в другое, в том числе:
  • При пересечении границ поставщика
  • Если ближайшее акушерское или неонатальное отделение закрыто для приема пациентов или местное акушерское отделение закрыто полный. [новый 2014]

Уполномоченные и поставщики медицинских услуг (сюда также могут входить сети поставщиков) должны обеспечить наличие многопрофильных структур клинического управления, позволяющих осуществлять надзор за всеми условиями родовспоможения. Эти структуры должны включать, как минимум, акушерку (включая куратора акушерок), акушерский, анестезиологический и неонатальный опыт, а также надлежащим образом поддерживаемое представительство пользователей. [новинка 2014 г.]

Уход на протяжении родов

Связь

Уважительно относитесь ко всем роженицам.Убедитесь, что женщина контролирует и участвует в том, что с ней происходит, и осознайте, что способ оказания помощи является ключом к этому. Чтобы облегчить это, установите взаимопонимание с женщиной, спросите ее о ее желаниях и ожиданиях в отношении родов и помните о важности тона и манеры поведения, а также об используемых словах. Используйте эту информацию, чтобы поддержать ее и направить ее во время родов. [2007]

Для установления контакта с женщиной:

• Поприветствуйте женщину улыбкой и личным приемом, расскажите о ее языковых потребностях, представьтесь и объясните свою роль в ее уходе.
• Сохраняйте спокойный и уверенный подход, чтобы ваше поведение убедило женщину в том, что все идет хорошо.
• Постучите и подождите, прежде чем войти в комнату женщины, уважая ее как ее личное пространство, и попросите других сделать то же самое.
• Спросите, как женщина себя чувствует и беспокоит ли ее что-то особенное.
• Если у женщины есть письменный план родов, прочтите и обсудите его с ней.
• Оцените знания женщины о стратегиях борьбы с болью и предоставьте сбалансированную информацию, чтобы выяснить, какие доступные подходы для нее приемлемы.
• Побуждайте женщину адаптировать окружающую среду к своим индивидуальным потребностям.
• Спрашивайте ее разрешения перед всеми процедурами и наблюдениями, уделяя особое внимание женщине, а не технологии или документации.
• Покажите женщине и ее спутникам жизни, как вызвать помощь, и убедите ее, что она может делать это в любое время и так часто, как ей нужно. Выходя из комнаты, сообщите ей, когда вернетесь.
• Вовлекать женщину в любую передачу ухода другому специалисту, либо при привлечении дополнительных специалистов, либо в конце смены. [2007]

Мобилизация

Поощряйте и помогайте женщине двигаться и принимать любые позы, которые она считает наиболее удобными во время родов. [2007]

Поддержка

Поощряйте женщину получать поддержку от компаньонов по ее выбору. [2007]

Гигиенические меры

Можно использовать водопроводную воду, если перед вагинальным исследованием необходимо ее очистить. [2007]

Регулярные меры гигиены, принимаемые персоналом, ухаживающим за роженицами, включая стандартную гигиену рук и одноразовые нестерильные перчатки, подходят для снижения перекрестного заражения между женщинами, младенцами и медицинскими работниками. [2007]

Выбор средств защиты ¹ должен основываться на оценке риска передачи микроорганизмов женщине, а также риска загрязнения одежды и кожи медицинского работника женской кровью, биологическими жидкостями, секреции или выделения (эта рекомендация адаптирована на основе рекомендаций NGC, изложенных в руководстве NICE Инфекция: профилактика и контроль инфекций, связанных со здоровьем, в учреждениях первичной и общественной помощи [клиническое руководство NICE 139]). [2007 г., с поправками 2014 г.]

¹ В соответствии с действующим законодательством в области здравоохранения и безопасности (на момент публикации директивы NICE CG139 [март 2012 г.]): Закон о здоровье и безопасности на рабочем месте 1974 г., Управление безопасностью в правилах труда 1999 г., правилах безопасности и гигиены труда 2002 г., правилах контроля за веществами, опасными для здоровья 2002 г., правилах средств индивидуальной защиты 2002 г. и Законе о здравоохранении и социальном обеспечении 2008 г. Установленные первые этапы родов

Для целей данного руководства используйте следующие определения родов:

• Скрытый первый период родов — период времени, не обязательно непрерывный, когда:
  • Есть болезненные схватки и
  • Имеются некоторые изменения шейки матки, включая сглаживание и расширение шейки матки до 4 см.
• Установлен первый период родов — когда:
  • Регулярные болезненные схватки и
  • Отмечается прогрессирующее расширение шейки матки с 4 см. [2007]

Образование и ранняя оценка

Предоставьте всем нерожавшим женщинам антенатальную информацию о:

• Чего ожидать в скрытом первом периоде родов
• Как справиться с любой болью, которую они испытывают
• Как связаться с их бригадой акушерок и что делать в экстренных случаях. [новинка 2014 года]

Предложите всем нерожавшим женщинам дородовое просвещение о признаках родов, включая:

• Как отличить схватки Брэкстона-Хикса от активных схваток
• Ожидаемая частота схваток и как долго они продолжаются
• Распознавание околоплодных вод («разрушение воды»)
• Описание нормальной потери влагалища. [новинка 2014 г.]

Рассмотрите возможность ранней оценки родов с помощью телефонной сортировки, проводимой специальной акушеркой для сортировки всех женщин. [новый 2014]

Рассмотрите возможность проведения очной ранней оценки родов для всех нерожавших женщин с низким уровнем риска, либо:

• Дома (независимо от запланированного места рождения) или
• При оценке учреждение в ее запланированном месте рождения (акушерское или акушерское отделение), включающее индивидуальную акушерскую помощь в течение не менее 1 часа. [новинка 2014 г.]

Включите следующее в любую раннюю или сортировочную оценку родов:

• Спросите женщину, как она поживает, и о ее желаниях, ожиданиях и любых проблемах, которые у нее есть
• Спросите женщину о состоянии ребенка движения, включая любые изменения
• Дайте информацию о том, что женщина может ожидать в скрытом первом периоде родов и как справиться с любой болью, которую она испытывает
• Сообщите, чего ожидать, когда она обратится за помощью
• Согласуйте план ухода с женщиной, включая рекомендации о том, с кем ей следует связаться дальше и когда.
• Обеспечить руководство и поддержку спутнику (ам) женщины по родам. [новинка 2014 г.]

Акушерка-сортировщик должна задокументировать рекомендации, которые она дает женщине. [новый 2014]

Если женщина обращается за советом или посещает акушерское или акушерское отделение с болезненными схватками, но у нее нет установленных родов:

• Признайте, что женщина может испытывать болезненные схватки без изменения шейки матки, и хотя ее описывают как не рожающую, она вполне может считать себя «рожающей» по собственному определению.
• Предложите ей индивидуальную поддержку и обезболивание, если необходимо.
• Поощряйте ее оставаться дома или вернуться домой, если она не делает это приводит к значительному риску того, что она сможет родить без акушерки или что-нибудь расстроится. [новинка 2014 г.]

Обезболивающее

Сообщите женщине и ее спутнику (ей), что дыхательные упражнения, погружение в воду и массаж могут уменьшить боль во время скрытого первого периода родов. (См. Также «Время регионарной анальгезии».) [новый 2014 г.]

Не предлагайте и не рекомендуйте ароматерапию, йогу или точечный массаж для облегчения боли во время скрытого первого периода родов. Если женщина хочет использовать любой из этих методов, уважайте ее пожелания. [новый 2014]

Первоначальная оценка

При проведении первичной оценки роженицы выслушайте ее историю и примите во внимание ее предпочтения, а также ее эмоциональные и психологические потребности. [новый 2014]

Проведите первоначальную оценку, чтобы определить, подходит ли акушерская помощь в любом месте для женщины, независимо от любого предыдущего плана. Оценка должна включать следующее:

• Наблюдения за женщиной:
  • Изучите дородовые записи (включая все результаты дородового скрининга) и обсудите их с женщиной.
  • Спросите ее о длине, силе и частоте ее схваток.
  • Спросите ее о любой боли, которую она испытывает, и обсудите варианты ее обезболивания.
  • Запишите ее пульс, артериальное давление и температуру, а также проведите анализ мочи.
  • Отметьте, была ли у нее потеря влагалища.
• Наблюдения за будущим ребенком:
  • Спросите женщину о движениях ребенка за последние 24 часа.
  • Пальпируйте живот женщины, чтобы определить высоту дна матки, положение ребенка, предлежание, положение, задействование предлежащего отдела, а также частоту и продолжительность сокращений.
• Отслеживайте частоту сердечных сокращений плода в течение как минимум 1 минуты сразу после схватки. Пальпируйте пульс женщины, чтобы различить частоту сердечных сокращений женщины и ребенка.

Дополнительно (см. Также рекомендации в этом разделе по проведению влагалищного исследования):

• Если есть неуверенность в том, что у женщины установлены роды, вагинальное обследование может быть полезным после периода оценки, но не всегда необходимо.
• Если у женщины установились роды, предложите вагинальное обследование. [новый 2014]

Переведите женщину на акушерскую помощь в соответствии с общими принципами передачи ухода, описанными в «Общих принципах передачи помощи», если при первоначальной оценке соблюдается одно из следующих условий:

• Наблюдения за женщиной:
  • Пульс более 120 ударов в минуту 2 раза с интервалом 30 минут
  • Однократное измерение либо повышенного диастолического артериального давления на 110 мм рт. Ст. Или более, либо повышенного систолического артериального давления на 160 мм рт. Ст. Или более
  • Либо повышенного диастолическое артериальное давление 90 мм рт. ст. или более или повышенное систолическое артериальное давление 140 мм рт. ст. или более при двух последовательных измерениях с интервалом 30 минут
  • Показание 2+ белка в общем анализе мочи и одно показание либо повышенного диастолического артериального давления (90 мм рт. или более) или повышенное систолическое артериальное давление (140 мм рт. ст. или более)
  • Температура 38 ° C или выше при однократном показании, или 37.5 ° C или выше при двух последовательных измерениях с интервалом в 1 час
  • Любая вагинальная кровопотеря, кроме показа
  • Разрыв плодных оболочек более чем за 24 часа до начала установившихся родов (см. «Младенцы, рожденные женщинами с разрывом плодных оболочек перед родами» at Term ‘)
  • Наличие значительного количества мекония (см. «Присутствие мекония»).
  • Боль, о которой сообщила женщина, отличается от боли, обычно связанной с сокращениями.
  • Любые факторы риска, указанные в записях женщины, которые указывают на необходимость оказания акушерской помощи.
• Наблюдения за нерожденным ребенком:
  • Любое отклонение от нормы, включая предлежание пуповины
  • Поперечное или косое положение
  • Высокая (пальпируется на 4 / 5–5 / 5) или свободно плавающая голова у нерожавшей женщины
  • Подозрение задержка роста плода или макросомия
  • Подозрение на ангидрамнион или многоводие
  • ЧСС плода ниже 110 или выше 160 ударов в минуту
  • При прерывистой аускультации слышно снижение частоты сердечных сокращений плода
  • Уменьшение шевеления плода за последние 24 часа, о котором сообщила женщина

Если ничего из этого не наблюдается, продолжайте оказание акушерской помощи, если только женщина не потребует перевода (см. Также рекомендации в этом разделе о кардиотокографии при поступлении для женщин из группы низкого риска) [новый 2014 год]

Если есть факторов, указанных в приведенной выше рекомендации, соблюдаются, но рождение неизбежно, оцените, Местонахождение предпочтительнее, чем перевод женщины в акушерство, и обсудить это с c

Желтуха новорожденных: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Уровень билирубина у ребенка после рождения может быть немного повышенным.

Когда ребенок растет в утробе матери, плацента выводит билирубин из тела ребенка. Плацента — это орган, который растет во время беременности для кормления ребенка. После рождения эту работу начинает выполнять печень ребенка. Для того, чтобы печень ребенка смогла эффективно справиться с этим, может потребоваться некоторое время.

У большинства новорожденных наблюдается пожелтение кожи или желтуха. Это называется физиологической желтухой. Обычно это заметно в возрасте от 2 до 4 дней. В большинстве случаев это не вызывает проблем и проходит в течение 2 недель.

У новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, может возникнуть желтуха двух типов. Оба типа обычно безвредны.

• Желтуха при грудном вскармливании наблюдается у детей, находящихся на грудном вскармливании в течение первой недели жизни. Это более вероятно, когда младенцы плохо кормят грудью или молоко матери поступает медленно, что приводит к обезвоживанию.
• Желтуха грудного молока может появиться у некоторых здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании, после 7-го дня жизни. Он, вероятно, достигнет пика в течение 2 и 3 недель, но может длиться на низких уровнях в течение месяца или более.Проблема может быть связана с тем, как вещества в грудном молоке влияют на расщепление билирубина в печени. Желтуха грудного молока отличается от желтухи грудного вскармливания.

Тяжелая желтуха новорожденных может возникнуть, если у ребенка есть состояние, при котором увеличивается количество эритроцитов, которые необходимо заменить в организме, например:

• Аномальная форма клеток крови (например, серповидно-клеточная анемия)
• Несоответствие группы крови матери и ребенка (резус-несовместимость или несовместимость по ABO)
• Кровотечение под кожей головы (кефалогематома), вызванное трудными родами
• Более высокий уровень эритроцитов, что чаще встречается в молодом для гестации возрасте ( SGA) младенцы и некоторые близнецы
• Инфекция
• Недостаток некоторых важных белков, называемых ферментами

Вещи, затрудняющие выведение билирубина из организма ребенка, также могут привести к более тяжелой желтухе, в том числе:

• Некоторые лекарства
• Инфекции, присутствующие при рождении, такие как краснуха, сифилис и др.
• Заболевания, поражающие печень или желчевыводящие пути, такие как кистозный фиброз или гепатит
• Низкий уровень кислорода (гипоксия)
• Инфекции (сепсис)
• Множество различных генетических или наследственных заболеваний

У слишком рано родившихся (преждевременных) детей желтуха чаще, чем у доношенных.

Симптомы, диагностика, лечение и причины родовой травмы

Родовая травма: введение

Родовая травма: Повреждение матери в результате родов.
Более подробная информация о симптомах,
причины и методы лечения родовой травмы приведены ниже.

Симптомы родовой травмы

См. Полный список из 6
симптомы родовой травмы

Домашнее диагностическое тестирование

Домашнее медицинское обследование при родовой травме:

• Поведение ребенка: домашнее тестирование
• Общее состояние здоровья ребенка: домашнее тестирование
• подробнее… »

Неправильный диагноз родовой травмы?

Родовая травма: рассказы родственных пациентов

Родовая травма: осложнения

Рассмотрите возможные медицинские осложнения, связанные с родовой травмой:

Причины родовой травмы

Подробнее о причинах родовой травмы.

Дополнительная информация о причинах родовой травмы:

Болезни, связанные с родовой травмой

Изучите причины этих заболеваний, которые похожи на родовую травму или связаны с ней:

Родовая травма: невыявленные состояния

Часто недиагностируемые болезни в смежных медицинских категориях:

Ошибочный диагноз и родовая травма

Легкие недиагностированные глистные инфекции у детей : Человеческие глистные инвазии, особенноострица, в некоторых случаях может быть упущена из виду,
потому что это может вызвать только легкие симптомы или даже их отсутствие.
Хотя самый распространенный … читать дальше »

Мезентериальный аденит у детей ошибочно диагностирован как аппендицит : потому что аппендицит является одним из
более опасные состояния для ребенка с болью в животе, это может быть переоценено
(его, конечно, тоже можно не диагностировать … подробнее »

Редкий тип рака груди без уплотнения : Есть менее распространенная форма
рака груди называется воспалительным раком груди.Его симптомами может быть воспаление тканей груди, … читать дальше »

Судороги в ногах ночью классический признак : Симптомы судорог мышц ног,
особенно ночью, это классический признак невыявленного диабета.
Однако есть … читать дальше »

Манжеты для измерения артериального давления неверно диагностируют гипертонию у детей : Одна известная проблема неправильного диагноза
с повышенной чувствительностью возникает по отношению к простому оборудованию, используемому для анализа крови … читать дальше »

Детям с мигренью часто ставят неправильный диагноз : Мигрень часто не удается
правильно диагностирован у детей.Эти пациенты не являются типичными страдающими мигренью, но мигрень также может возникать у детей.
Смотрите … читать дальше »

Невыявленная глютеновая болезнь у беременных вредит плоду : Неудача
для диагностики распространенного, но менее известного заболевания пищеварительной системы, глютеновой болезни (см. симптомы … подробнее »

Недостаточная диагностика дефицита витамина B12 : Состояние дефицита витамина B12
— это возможный неправильный диагноз различных состояний, таких как рассеянный склероз (см. симптомы множественного…прочитайте больше »

Ошибочно диагностированные причины бесплодия, связанные с весом : Весовой статус женщины
может повлиять на ее уровень фертильности.
Хотя ожирение или избыточный вес могут … читать дальше »

Подробнее о неправильном диагнозе и родовой травме

Родовая травма: врачи-исследователи

Врачи и специалисты в области научных исследований:

• Нервные специалисты:
• Специалисты по беременности и родам:
• Специалисты по здоровью новорожденных и младенцев:
• Специалисты по женскому здоровью:
• Специалисты по детскому здоровью (педиатрия):
• еще специалистов… »

Другие услуги врача, терапевта и специалиста по исследованию:

Больницы и клиники: родовая травма

Рейтинги качества исследований и меры безопасности пациентов
для медицинских учреждений по специальностям, связанным с родовыми травмами:

.

Микроскопический колит — что такое, симптомы и лечение

Микроскопический колит представляет собой группу хронических заболеваний, характеризующихся водянистой диареей, отсутствием макроскопических изменений при проведении колоноскопии и специфическими гистологическими признаками, обнаруживаемыми при микроскопическом исследовании биоптатов (отсюда и происхождение названия данной патологии)

Содержание статьи

Подробнее о патологии

С 1984 года начались исследования в центрах Европы, которые показали увеличение случаев микроскопического колита. Распространенность его стала сопоставима с неспцифическим язвенным колитом и болезнью Крона. При наличии у пациентов хронической диареи наряду с классическими диагностическими признаками необходимо исключать микроскопический колит.

Считается, что это заболевание пожилых людей, чаще женщин, отягощенных различными аутоиммунными заболеваниями такими, как сахарный диабет, тиреоидит (заболевание щитовидной железы) и др.

По данным эпидемиологических исследований заболеваемость и распространенность микроскопическим колитом сопоставимы с таковыми при болезни Крона и язвенном колите. Тем не менее, в клинической практике микроскопический колит до сих пор относится к редко диагностируемым заболеваниям, поскольку большинство клиницистов и патологоанатомов имеют лишь смутное представление о морфологических принципах его диагностики.

Как правило, микроскопический колит является болезнью пожилых – на момент постановки диагноза средний возраст пациентов составляет 65 лет. Однако возраст 25% среди заболевших не достигает 45 лет. Именно поэтому у молодых пациентов с хронической диареей при проведении дифференциально-диагностического поиска не стоит забывать и о микроскопическом колите. Появление МК в детском возрасте является казуистикой, однако в литературе опубликованы и такие клинические случаи.

В структуре заболеваемости МК преобладают женщины. Клинические проявления ЛК и КК не имеют каких бы то ни было различий. Основным клиническим проявлением данных нозологий является хроническая диарея без примесей крови, как правило, имеющая водянистый характер, приводящая к императивным позывам (70% пациентов) и даже к недержанию кала (40% пациентов). В тяжелых случаях примерно у половины пациентов дефекация может достигать 15-ти раз в сутки (включая ночные позывы). Несмотря на значительные потери жидкости, дегидратация организма и электролитные нарушения встречаются достаточно редко.

Естественное течение заболевания недостаточно изучено, но по данным последних проспективных исследований риск развития рецидива после отмены терапии буденофальком достаточно высок и составляет 60–80%, что свидетельствует в пользу хронически рецидивирующего течения МК.

Причины возникновения патологии

Механизмы формирования микроскопического колита неизвестны. Данные литературы свидетельствуют о взаимосвязи болезни с патологическими процессами защитных сил организма, нарушением всасывания желчных кислот и курением. В основе болезни может лежать патологическая реакция иммунной системы эпителия толстой кишки. Она связана с поступлением в избыточном количестве бактериальных, пищевых, лекарственных веществ. Иммунитет реагирует на них как на чужеродные и атакует здоровые ткани организма. Развивается хронический воспалительный процесс.

Провоцирующую роль в возникновении микроскопического колита может играть прием лекарственных препаратов:

• нестероидных противовоспалительных средств ─ жаропонижающих и обезболивающих препаратов типа аспирин, ибупрофен, диклофенак;
• лекарств при лечении болезней, связанных с увеличением выработки соляной кислоты в желудке, ─ лансопразол, омепразол;
• препаратов, перечисленных в пункте 1 и 2, одновременно;
• психотропных лекарств третьего поколения для терапии тревожных расстройств и депрессии.

Однако взаимосвязь между принятием перечисленных лекарственных средств и воспалением остается пока малоизученной.

Виды заболевания

Существует два вида микроскопического колита: коллагеновый и лимфоцитарный.

Лимфоцитарный колит. Патология определяется рассеянным повышением количества лимфоцитов слизистой поверхности толстой кишки. Число главных клеток иммунной системы возрастает с 4,4 – 5,2 до 24 и более штук на 100 клеток эпителия. Распределение этих клеток по кишечнику идет неравномерно. Они скапливаются по большей части в куполе слепой кишки, начальном сегменте ободочной кишки. На некоторых сегментах слизистой поверхности происходит шелушение и сплющивание эпителия. Диагноз подтверждается на основе типичных изменений в тканях внутренней оболочки.

Лимфоцитарный колит не перерастает в злокачественные опухоли. При тщательном врачебном исследовании значительных ухудшений в организме не обнаруживается. Только чуть повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Толстая кишка продолжает полноценно функционировать. Потеря питательных веществ вследствие недостаточности всасывания кишечника бывает нечасто. Упорное продолжение жидкого стула бывает только у 7% пациентов. Лимфоцитарный колит может с течением времени преобразоваться в коллагеновый колит.

Коллагеновый колит. При коллагеновом колите происходит уплотнение слоя коллагена, находящегося под поверхностным эпителием толстой кишки. Кишка при этом становится неправильной формы, у нее неровные границы. Как и в предыдущем типе колита, повреждается часть слизистой оболочки кишки, содержание лимфоцитов и эозинофилов также увеличивается.

Причины возникновения коллагенового колита тоже неизвестны. Есть версия, что уплотнение коллагенового слоя происходит из-за нарушения работы клеток соединительной ткани (фибробластов) как реакция на стимуляцию неизвестным раздражителем. Возможно, раздражающим фактором могут быть нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. При этом от начала принятия этих лекарств до появления симптомов проходит приблизительно 5 лет. Во врачебной практике был эпизод формирования коллагенового колита после назначения симвастатина — лекарства для профилактики сердечно-сосудистых болезней.

Коллагеновый колит зачастую сочетается с эндокринными заболеваниями, что предполагает его аутоиммунное происхождение — идет патологическая выработка агрессивных клеток против здоровых тканей организма. Заболевание в 10 – 20 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Колит протекает остро в 35% клинических случаев.

Коллагеновый колит в основном протекает хронически, опасность перерождения в злокачественную опухоль маловероятна. Значительное перерождение слизистой поверхности толстого кишечника отсутствует. Изредка бывает отек, нарушение сосудистого рисунка.

Симптомы патологии

Главными проявлениями лимфоцитарного колита являются:

1. Жидкий стул, который носит периодический характер, возможны улучшения с последующим повторением поноса. Диарея может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Стул жидкого характера не содержит следов крови.
2. Повторяющиеся болевые ощущения в животе.
3. Уменьшение веса на фоне течения заболевания и постоянной диареи.

Диагностика

Микроскопический колит (МК) остается гистологическим диагнозом. При этом информация о клиническом течении всегда должна быть предоставлена морфологу.

Анализ данных крупных ретроспективных исследований показал, что наличие диареи непосредственно не позволяет идентифицировать пациентов с высоким риском обнаружения МК при гистологическом исследовании. Но у пациентов старше 60 лет значительно повышается вероятность обнаружения патологических изменений при морфологическом исследовании, а наиболее вероятным диагнозом будет являться именно МК.

Проведение гистологического исследования необходимо не только для постановки диагноза и проведения дифференцировки между двумя главными подтипами (лимфоцитарным колитом и коллагеновым), но и для исключения других возможных причин развития хронической диареи. В ходе эндоскопической диагностики слизистая оболочка толстого кишечника практически всегда соответствует норме, но изредка можно обнаружить незначительные изменения, такие как отек, эритема, нарушение сосудистого рисунка или даже дефекты слизистой оболочки.

При МК морфологические изменения могут быть диффузными и очаговыми. Анализ данных проспективных мультицентровых исследований показывает, что коллагеновые тяжи толщиной более 10 мм чаще встречаются в правой половине кишечника, (достигая максимальных значений в слепой и восходящей ободочной кишке) и значительно реже в сигмовидной и прямой кишке, тогда как мононуклеарное воспаление в собственной пластинке равномерно распределено среди различных сегментов толстого кишки.

Рекомендуется брать материалы для гистологического исследования на протяжении всей толстой кишки, тогда как биопсии, полученные только из прямой кишки или из прямой кишки и сигмовидной могут привести к ложноотрицательным результатам в 41% или 21% случаев соответственно. При этом, предпочтительно, чтобы биоптаты были помещены в различные контейнеры.

Дифференциальный диагноз

Были опубликованы ряд случаев, когда у пациентов были клинические черты микроскопического колита, но для постановки диагноза не «выполнялись» все морфологические критерии лимфоцитарного или коллагенового колита. В этих случаях, в собственной пластинке слизистой наблюдается воспалительная инфильтрация, а расположение коллагеновых волокон отличается от нормы, но их толщина не достигает 10 μм, а увеличение количества ИЭЛ не достигает 20 клеток на 100 эпителиальных клеток.

В связи с этим были предложены следующие термины, которые отражают изменения в гистологической картине, но не отражают клинические различия: пограничный ЛК, частичный МК, МК неуточненный и неполный ЛК. Атипичные формы до сих пор остаются спорными и не являются общепринятыми. Кроме того, в ряде случаев этим больным клинически был установлен диагноз синдрома раздраженного кишечника.

Лечение патологии

Подходы к лечению лимфоцитарного и коллагенового колита идентичны. В первую очередь, следует отменить больному лекарственные препараты, которые могли спровоцировать развитие микроскопического колита, в частности — НПВП, блокаторы Н2-рецепторов гистамина, ингибиторы протонной помпы, статины, карбамазепин.

Проводится коррекция диеты с исключением из рациона продуктов, способствующих усилению перистальтики толстой кишки (крепкий кофе, шоколад, жирные сорта мяса и рыбы, копченые продукты, свежие овощи и фрукты, сдоба, изделия с кремом, концентрированные соки, алкоголь, холодные и газированные напитки, кулинарные жиры, изделия из пшенной, перловой, ячменной крупы, цельное молоко, кислый творог, жирная сметана, мороженое).

Используются немедикаментозные фитотерапевтические методы лечения. Рекомендуются отвары растений, содержащих дубильные вещества: кровохлебки корневище и корень (иван-чай) применяют по 1 столовой ложке 5–6 раз в день, лапчатки корневища — по 1 столовой ложке 3 раза в день, черемухи плоды — по полстакана 2–3 раза в день, настой соплодий ольхи (1:20) — по 1 столовой ложке 3–4 раза в день, отвар плодов черники или коры дуба — по 2 столовые ложки 3 раза в день.

Касательно медикаментозной терапии, в настоящее время базисным препаратом для коррекции микроскопических колитов, эффективность которого оправдана с позиций доказательной медицины, является топический стероид будесонид. Он легко проникает через клеточные мембраны, высвобождается в подвздошной кишке, быстро подвергается метаболизму в печени и становится биологически неактивным.

Преимуществом будесонида (буденофалька) является его максимальная концентрация в очаге воспаления, в слизистой оболочке толстой кишки, а также отсутствие его системного действия, что обусловливает минимальное количество побочных эффектов. При коллагенозных колитах буденофальк назначают внутрь в дозе 9 мг (3 раза по 3 мг) в сутки до достижения ремиссии.

В рамках трех плацебо-контролируемых исследований, в которых приняли участие 94 пациента, показано, что будесонид является высокоэффективным препаратом для лечения коллагенозного колита. Самое крупное из этих исследований охватывало 51 пациента с гистологически подтвержденным коллагеновым колитом, которых в течение 6 недель лечили будесонидом в дозе 9 мг в сутки или плацебо. В группе, принимавшей будесонид, клинической ремиссии достигли 87% пациентов, в то время как в группе, принимавшей плацебо, — всего 14%.

Гистологическое улучшение достигнуто в 61 и 4,5% случаев соответственно. Данные мета-анализа выявили клиническое улучшение у 81% пациентов с улучшением гистологических показателей у 72%. Эти данные недавно были подтверждены анализом Cochrane. Предварительное исследование, контролируемое плацебо, лимфоцитарного колита дало такие же положительные результаты с уровнем клинической ремиссии через 5 недель 86 и 47%.

Эффективность будесонида доказана не только для лечения обострений микроскопических колитов, но и для поддержания клинической ремиссии коллагенозного колита. В ходе рандомизированного исследования, контролируемого плацебо (O. Bonderup и соавт., 2009), в котором приняли участие 42 пациента с гистологически подтвержденным коллагенозным колитом, клинически проявляющимся диареей более 3 раз в сутки, в течение 6 недель назначали будесонид перорально в дозе 9 мг в сутки.

В дальнейшем больных, достигших ремиссии, рандомизировали на 2 группы по 17 человек: больным основной группы в течение 24 недель проводили поддерживающую терапию будесонидом в дозе 6 мг в сутки, пациенты второй группы получали плацебо. Результаты исследования продемонстрировали, что поддерживающая терапия будесонидом позволила сохранить состояние клинической ремиссии у 76,5% больных, прием плацебо — лишь у 12% (р < 0,001).

Через 48 недель (по окончании периода последующего наблюдения, когда пациенты обеих групп не принимали никаких препаратов) этот показатель составил 23,5 и 12% соответственно. Также было продемонстрировано, что длительное применение будесонида у пациентов, страдающих коллагенозным колитом, характеризуется хорошей переносимостью. Таким образом, будесонид может рассматриваться в качестве препарата первой линии для лечения коллагенозного колита.

При сохраняющейся диарее на фоне вышеперечисленной терапии хорошего эффекта можно достичь с помощью применения препаратов 5-аминосалициловой кислоты (5-АСА), например месалазина. Препараты 5-AСК уменьшают активность воспалительного процесса, ингибируя синтез метаболитов арахидоновой кислоты, активность нейтрофильной липоксигеназы. Они также тормозят миграцию, дегрануляцию и фагоцитоз нейтрофилов.

Иммуномодуляторное действие 5-AСК проявляется и в подавлении секреции лимфоцитами иммуноглобулинов. Месалазин (салофальк, пентаса и др.) назначают в дозе 1,5–4 г в сутки в течение 1–2 месяцев до достижения клинического эффекта, после чего продлевают поддерживающую терапию еще на 2–3 месяца с постепенным снижением суточной дозы вплоть до полной отмены.

В качестве симптоматической терапии при минимальной выраженности клинической симптоматики достаточно хороший эффект достигается с помощью назначения антидиарейных препаратов, например, лоперамида в дозе 2–4 мг внутрь однократно с последующим приемом по 2 мг после каждого акта дефекации, не превышая суточную дозу — 16 мг, а также дополнительное назначение энтеросорбентов (холестирамин, полифепан, энтеросгель). Эти препараты способствуют связыванию желчных кислот и бактериальных токсинов в толстом кишечнике, которые могут участвовать в патогенезе диареи. Холестирамин назначают в дозе 4 г (1 пакетик) 1–3 раза в сутки перед едой, энтеросгель — по 1 столовой ложке 3 раза в день через 2 часа после приема пищи.

Хороший эффект в коррекции легких форм микроскопического колита достигается при назначении вяжущих и обволакивающих средств, обладающих антидиарейным, противовоспалительным и антибактериальным действием: препаратов висмута, смекты, таннальбина. Доза висмута субсалицилата составляет 0,35 г внутрь 3 раза в сутки, смекты — по 1 пакетику 3–4 раза в день перед едой. Продолжительность терапии – до 2 месяцев.

В случаях, когда заболевание имело острое начало, сопровождалось повышением количества лейкоцитов в кале и увеличением скорости оседания эритроцитов, возможно применение антибактериальных препаратов: метронидазола по 500 мг внутрь 3 раза в день, ципрофлоксацина по 500 мг внутрь 2 раза в сутки, тетрациклина по 200 мг внутрь 4 раза в сутки.

При выраженной клинической активности, а также при отсутствии эффекта от лечения топическими стероидами и препаратами 5-АСК показано применение преднизолона. Начальная доза составляет обычно 30–40 мг в сутки. Через 4–6 недель лечения при достижении ремиссии дозу постепенно снижают в течение 8 недель (на 5 мг в неделю) до достижения поддерживающей дозы 5–10 мг в сутки или полной отмены с переходом на препараты 5-АСК. Длительность приема системных стероидов ограничивают системные побочные проявления, а также малая эффективность в поддержании клинической ремиссии.

В качестве нового направления терапии микроскопических колитов изучается возможность применения пробиотиков, в частности штамма E.coli Nissle 1917. В пилотном исследовании, проведенном A. Tromm (2004), на 14 больных коллагенозным колитом, получавшим 100 мг E. coli Nissle 1917 два раза в день, получены следующие результаты: у 11 больных (78,6%) на фоне терапии отмечалось достоверное уменьшение частоты стула, тогда как 3 пациента (21,4%) не ответили на лечение. Частота стула уменьшилась с 7,6±4,8 до 3,7±5,8 в день (р = 0,0034). Эти результаты послужили основанием для проведения контролируемых исследований, которые продолжаются в настоящее время.

По данным пилотного исследования Madisch и соавторов (2005) попытки применения экстракта Boswellia serrata (ладана) у больных коллагенозным колитом не подтвердили эффективность этого препарата.
В случаях рефрактерного течения коллагенового и лимфоцитарного колита проводится хирургическое лечение — наложение илеостомы, которое позволяет достичь клинической и гистологической ремиссии у данной категории больных.

Диета

Конкретных диет не существует. Пищевые продукты, содержащие кофеин, или лактоза должны быть исключены из рациона, так как они стимулируют секрецию жидкости в толстой кишке. Если пациент не в состоянии переваривать жиры, низкое содержание жиров в рационе может быть полезным. Следует избегать приема НПВП (ибупрофен и пр.), так как исследования показали, что они могут быть связаны с коллагеновым колитом. Однако прием парацетамола (ацетаминофен) является допустимым.

Организация лечебного питания предполагает диету, способствующую снижению секреторной и моторной функции кишечника. Рекомендуют нежирные мясо и рыбу (вареные или приготовленные на пару), паровые омлеты. Количество жиров следует ограничить до 55-60 г, углеводов — до 250 г. Исключают молоко и ограничивают поступление клетчатки. Из рациона также исключают продукты, в отношении которых существует непереносимость. Возможно применение отваров растений, содержащих дубильные вещества и обладающих вяжущим действием (гранат, отвар плодов черники, черемухи, коры дуба).

Лечение народными средствами

Кроме средств традиционной медицины, в борьбе с микроскопическим колитом эффективны народные средства. Широкое применение имеют рецепты с содержанием дубильных веществ:

1. Смесь из шалфея, василька и ромашки. Для приготовления необходимы по 1 части каждого растения в сухом измельченном виде. Смеси должно получиться в расчете 1 ложка трав на стакан кипятка. Отвар кипятить 15 минут, затем профильтровать и дать остыть. Принимать по 1 ложке каждые два часа, исключая ночное время. Курс терапии может быть длительный, постепенно можно уменьшать дозу выпиваемого отвара и промежутки между приемами.
2. Чай из малины. На 1 стакан напитка необходимо 2 ложки ягод или листьев. После закипания настаивать чай около получаса. Пить по полстакана до еды 3-4 раза в день.
3. Чай из мяты. На стакан чая необходимы две ложки мяты. После закипания отвара дать настояться около 20 минут. Чай пить по полстакана за 20 минут до приема пищи 2-3 раза в день.
4. Смесь шалфея и полыни. Для приготовления отвара необходимы 1 ст. л. смеси в равных долях каждого ингредиента. Вскипятить смесь в стакане кипятка, затем настаивать полчаса. Отвар процедить, остудить, принимать по столовой ложке каждые 2 часа.
5. Настойка прополиса. Ее следует развести стаканом кипятка (на 1 стакан необходимо 30-40 капель). Пить за час до приема пищи 3 раза в день.
6. Спиртовая настойка ольхи. Для ее приготовления нужно 50 г. шишек ольхи и пол литра спирта. Настаивать около 3 недель. Периодически взбалтывать содержимое, по готовности процедить. Принимать по 30 капель до еды трижды в день.

Прогноз

Прогноз для микроскопического колита при современном лечении благоприятный. Симптомы у большинства пациентов постепенно разрешаются полностью. При этом, как правило, нормализуется гистологическая картина.

Профилактика не разработана. При возникновении заболевания, для последующего успешного его лечения и достижения ремиссии, пациенту необходимо изменить характер питания и не принимать НПВП.

Источники:
bredihina.ru/tolstaya-kishka/mikroskopicheskii-kolit/
https://medprosvita.com.ua/mikroskopicheskijj-kolit-sovremennoe/
med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/vospalenie-tolstoj-kishki-simptomy-i-lechenie-kolita/
https://www.kronportal.ru/forum/showthread.php/19802-Микроколиты-Лимфоцитарный-и-коллагеновый-колит
gastritam.net/bolezni/kolit/limfotsitarnyj-2.html
https://diseases.medelement.com/disease/другие-уточненные-неинфекционные-гастроэнтериты-и-колиты-k52-8/4696
Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение: 19.03.2020

Микроскопический колит — диагностика и лечение

Микроскопический колит — редко диагносцируемая патология толстой кишки, проявлением которой являются поносы. При проведении колоноскопического исследования при микроскопическом колите не обнаруживается изменений слизистой оболочки толстой кишки. Только биопсия слизистой выявляет специфические микроскопические изменения — именно отсюда и возникло название микроскопический колит.

С 1984 года начались исследования в центрах Европы, которые показали увеличение случаев микроскопического колита. Распространенность его стала сопоставима с неспцифическим язвенным колитом и болезнью Крона. При наличии у пациентов хронической диареи наряду с классическими диагностическими признаками необходимо исключать микроскопический колит.

Считается, что это заболевание пожилых людей, чаще женщин, отягощенных различными аутоиммунными заболеваниями такими, как сахарный диабет, тиреоидит (заболевание щитовидной железы) и др.

Симптомы микроскопического колита

Основным клиническим проявлением заболевания является хронический понос без примесей крови, который может носить водянистый характер, приводить к ложным позывам на стул и недержанию кала. Количество дефекаций может быть от 3 и более раз, и в тяжелых случаях до 15 раз в сутки и чаще. Обращается внимание не на частоту стула, а его консистенцию (водянистый стул).

Другими симптомами могут быть боль в животе, дискомфорт, спазм, потеря в массе тела за счет поносов и ограничения приема пищи, что требует исключения целиакии. Клинические признаки наиболее выражены в период обострения заболевания и уменьшаются после лечения.

Микроскопический колит — это морфологический диагноз, гистологические изменения чаще встречаются в правой половине толстой кишки, но не исключаются и другие ее отделы, в связи с чем, при колоноскопии рекомендуется брать биопсию на всем протяжении всей толстой кишки. Различают две гистологические формы микроскопического колита: лимфоцитарный и коллагеновый колит.

Факторы риска микроскопического колита

1. Лекарственные препараты.
   Предполагается, что некоторые лекарственные препараты могут быть запускающими моментами в развитии микроскопического колита, что не исключает лекарственно-ассоциированный колита. К препаратам с высокой степенью вероятности запускающего механизма колита отнесены следующие препараты:
   • аспирин,
   • лансопразол,
   • нестероидные противовоспалительные препараты,
   • ранитидин и др,
   • ингибиторы протонной помпы, снижающие кислотность желудочного сока,
   • нестероидные противовоспалительные средства. В побочных проявлениях при приеме этих препаратов указывается диарея.
2. Курение.
   Доказательств по этому вопросу мало, но известно, что у курящих развитие заболевания начинается раньше, чем у некурящих.

Микроскопический колит. Лечение

Лечение ставит основной своей целью достижение клинической ремиссии и улучшение качества жизни пациента.

До назначения лекарственной терапии следует отказаться от лекарств, которые, возможно, могут стать причиной микроскопического колита. Уже этот отказ может привести к исчезновению клинических признаков диареи.

Медикаментозное лечение микроскопического колита является трудной клинической задачей. На основании имеющихся в настоящее время доказательств, Европейской группой по изучению микроскопического колита предложен алгоритм ведения пациента с данной болезнью.

При легком течении болезни назначаются антидиарейные средства, такие как лоперамид, который может применяться в виде монотерапии или в сочетании с другими видами лечения.

При активной форме заболевания лечение начинается с применения местного кортикостероида – Буденофалька, который не обладает системным действием и превосходит по своему действию гормоны типа преднизолона. Продолжительность курса 6-8 недель, по 3 мг принимать 2-3 раза в день за 30 минут до еды. Эффект наблюдается через 2-4 недели и далее постепенно препарат отменяется. Пациентам, которые ответили на лечение, возможно назначать короткие курсы или пролонгированное лечение низкими дозами препарата.

При средней тяжести обострения заболевания, если нет эффекта от приема буденофалька, применяются препараты висмута, лоперамид, холестероламин в виде комбинированного лечения или монотерапии.

В процессе разработки и изучения находятся применение биологических препаратов (инфликсимаба), азатиопринна, метотрексата и др.

Таким образом, научные исследования показывают, что микроскопический колит становится распространенным заболеванием. У всех больных при наличии хронической диареи при проведении колоноскопии должна быть взята биопсия для гистологического исследования для подтверждения или исключения микроскопического колита, особенно у пожилых людей. У каждого конкретного больного необходимо провести анализ возможных провоцирующих факторов – лекарственные препараты, инфекции, режим питания, состояние гормонального фона.

Микроскопический колит

Современные принципы и схемы морфологической оценки микроскопического колита. Колоноскопия.

А.С. Тертычный¹, Х.М. Ахриева², О.В. Зайратьянц³, Л.С. Селиванова¹,Ж.В. Шароян¹, Е.И. Епифанова⁴, Е.А. Таширова⁴, Н.С. Маренич⁵¹ Кафедра патологической анатомии имени академика А.И. Струкова Первого МГМУ имени И.М. Сеченова² Кафедра факультетской терапии медицинского факультета ФГБОУ ВПО «Ингушский государственный университет»³ Кафедра патологической анатомии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университетимени А.И. Евдокимова» Минздрава России⁴ Кафедра патологической анатомии педиатрического факультета №2 ГБОУ ВПО «Российский научно-исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России⁵ Морозовская детская городская клиническая больница

В данной статье рассматриваются современные принципы и схемы морфологической оценки МК. На протяжении последнего десятилетия МК расценивается как основная причина хронической водянистой диареи, особенно в старшей возрастной группе. При проведении колоноскопии не выявляется существенных отклонений от нормы, и только при проведении морфологического исследования возможна постановка диагноза, а также определение варианта колита – коллагеновый (КК) или лимфоцитарный (ЛК). Этиология МК на данный момент остается неизвестной, но триггерная роль приписывается неконтролируемому иммунному ответу при наличии генетической предрасположенности. В связи с тем, что к МК не проявляют такой же интерес как к другим ВЗК, например как к язвенному колиту (ЯК) или болезни Крона (БК), осведомленность о данном заболевании, как среди врачей клинических специальностей, так и среди патологоанатомов весьма ограничена.

Микроскопический колит представляет собой группу хронических заболеваний, характеризующихся водянистой диареей, отсутствием макроскопических изменений при проведении колоноскопии и специфическими гистологическими признаками, обнаруживаемыми при микроскопическом исследовании биоптатов (отсюда и происхождение названия данной патологии) [1]. По данным эпидемиологических исследований заболеваемость и распространенность микроскопическим колитом сопоставимы с таковыми при болезни Крона и язвенном колите. Тем не менее, в клинической практике микроскопический колит до сих пор относится к редко диагностируемым заболеваниям, поскольку большинство клиницистов и патологоанатомов имеют лишь смутное представление о морфологических принципах его диагностики.

До сегодняшнего дня не известна этиология и точные механизмы патогенеза. Более того, в диагностике и лечении пациентов остается много спорных моментов [2-4].

Эпидемиология

Эпидемиологические исследования проводились в основном в Европе, Северной Америке и в Канаде. Однако, даже публикации отдельных клинических наблюдений и исследования небольших групп из Африки, Азии, Латинской Америки и Австралии свидетельствую о том, что МК является повсеместно распространенным заболеванием. [1, 5] Наиболее обширные популяционные исследования проводились в Олмстеде, Миннесота и в Örebro, Швеция.

Оценка непрерывно получаемых результатов с 1984 года начала исследований в обоих центрах показали тенденцию к увеличению заболеваемости МК, которая стабилизировалась лишь в течение последнего десятилетия. В целом, ежегодная заболеваемость коллагеновым колитом составляет от 2,6 до 10,8 случаев на 100 тысяч населения и от 2,2 до 14 случаев лимфоцитарного колита. [Munch A, 2012] По данным 2010 года распространенность МК в Олмстеде составляет 219 человек на 100 тысяч населения [6], и 123 человека на 100 тысяч населения по данным Örebro на 2008 год [7]. Таким образом, можно говорить, что распространенность МК сопоставима с таковой при «классических» воспалительных заболеваниях кишечника – язвенном колите и болезни Крона.

Как правило, микроскопический колит является болезнью пожилых – на момент постановки диагноза средний возраст пациентов составляет 65 лет. Однако возраст 25% среди заболевших не достигает 45 лет. Именно поэтому у молодых пациентов с хронической диареей при проведении дифференциально-диагностического поиска не стоит забывать и о микроскопическом колите. [8]. Появление МК в детском возрасте является казуистикой, однако в литературе опубликованы и такие клинические случаи. [9].

В структуре заболеваемости МК преобладают женщины. Клинические проявления ЛК и КК не имеют каких бы то ни было различий. Основным клиническим проявлением данных нозологий является хроническая диарея без примесей крови, как правило, имеющая водянистый характер, приводящая к императивным позывам (70% пациентов) и даже к недержанию кала (40% пациентов) [10]. В тяжелых случаях примерно у половины пациентов дефекация может достигать 15-ти раз в сутки (включая ночные позывы). Несмотря на значительные потери жидкости, дегидратация организма и электролитные нарушения встречаются достаточно редко.

Естественное течение заболевания недостаточно изучено, но по данным последних проспективных исследований риск развития рецидива после отмены терапии буденофальком достаточно высок и составляет 60–80%, что свидетельствует в пользу хронически рецидивирующего течения МК. [5, 11].

В период обострения качество жизни пациентов значительно снижается и может послужить причиной их социальной дезадаптации. [3]. При этом по данным исследований, не столько частота дефекаций, сколько консистенция испражнений определяет степень ухудшения качества жизни [3, 12]. Именно поэтому стадия обострения МК по Hjortswang [13] устанавливается при наличии стула 3 и более раз в день или при наличии хотя бы однократного воднястого стула (данные оцениваются в течении недели). Таким образом, при решении вопроса о целесообразности назначении терапии в первую очередь обращают внимание не на количество дефекаций, а на их консистенцию (лечение может быть назначено и в случае, если количество дефекаций менее трех, при условии, что стул является водянистым). По данным некоторых рандомизированно контролируемых исследований буденофальк значительно улучшает качество жизни пациентов, а вышеперечисленные жалобы (количество дефекаций и консистенция испражнений) могут послужить критериями оценки активности заболевания в ходе клинических испытаний. [12].

Еще одним распространенным симптомом при МК является боли в животе. [8, 10]. Чувство дискомфорта или спазмы могут встречаться у 50% пациентов. В этих случаях проведение дифференциальной диагностики с синдромом раздраженного кишечника может представлять определенную сложность. На основании последних проспективных исследований у 43% пациентов при использовании «римских критериев III» может быть поставлен диагноз «синдром раздраженного кишечника». [14]. Как правило, болевой синдром наиболее выражен в стадию обострения и регрессирует на фоне лечения буденофальком [неопубликованные данные, 2013 год]. Также при обострении у половины пациентов может наблюдаться потеря веса [8, 10]. Хотя остается неясным вследствие чего происходит уменьшение массы тела – из-за потери жидкости или же из-за ограничения
питания самими пациентами с целью уменьшения количества дефекаций. При значительной потере веса следует исключать целиакию как сопутствующее заболевание.

Часто МК ассоциирован и с другими аутоиммуными патологиями. По данным шведского многоцентрового исследования другие аутоиммунные заболевания встречаются у трети больных. Среди них преобладают целиакия (12%), аутоиммунный тиреоидит (10,3%), синдром Шегрена (3,4%), сахарный диабет (1,7%), а также заболевания кожи и суставов (6%). В большинстве случаев их диагностика предшествует установлению диагноза МК. Примечательно, что в этих случаях МК имеет более раннюю манифестацию и более выраженные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта [15].

Риск развития злокачественный новообразований и общая смертность у больных МК не отличается от таковых по сравнению с общей популяцией. [16].

Гистопатология

Микроскопический колит (МК) остается гистологическим диагнозом. При этом информация о клиническом течении всегда должна быть предоставлена морфологу.

Анализ данных крупных ретроспективных исследований показал, что наличие диареи непосредственно не позволяет идентифицировать пациентов с высоким риском обнаружения МК при гистологическом исследовании. Но у пациентов старше 60 лет значительно повышается вероятность обнаружения патологических изменений при морфологическом исследовании, а наиболее вероятным диагнозом будет являться именно МК. [17].

Проведение гистологического исследования необходимо не только для постановки диагноза и проведения дифференцировки между двумя главными подтипами (лимфоцитарным колитом и коллагеновым), но и для исключения других возможных причин развития хронической диареи. В ходе эндоскопической диагностики слизистая оболочка толстого кишечника практически всегда соответствует норме, но изредка можно обнаружить незначительные изменения, такие как отек, эритема, нарушение сосудистого рисунка или даже дефекты слизистой оболочки. [18].

При МК морфологические изменения могут быть диффузными и очаговыми. Анализ данных проспективных мультицентровых исследований показывает, что коллагеновые тяжи толщиной более 10 мм чаще встречаются в правой половине кишечника, (достигая максимальных значений в слепой и восходящей ободочной кишке) и значительно реже в сигмовидной и прямой кишке, тогда как мононуклеарное воспаление в собственной пластинке равномерно распределено среди различных сегментов толстого кишки. [19]. Именно поэтому рекомендуется брать материалы для гистологического исследования на протяжении всей толстой кишки, тогда как биопсии, полученные только из прямой кишки или из прямой кишки и сигмовидной могут привести к ложноотрицательным результатам в 41% или 21% случаев соответственно. При этом, предпочтительно, чтобы биоптаты
были помещены в различные контейнеры [1, 19, 20].

Лимфоцитарный колит

Патогномоничным признаком лимфоцитарного колита является интраэпителиальный лимфоцитоз, то есть увеличение количества поверхностных интраэпителиальных лимфоцитов с незначительным нарушением цитоархитектоники или без него [21, 23]. По данным большинства исследователей диагностическим считается увеличение ИЭЛ от 20 и более на 100 поверхностных эпителиальных клеток (тогда как в норме количество ИЭЛ составляет не более 5), но ряд авторов предполагает, что и 15 ИЭЛ уже могут указывать на наличие ЛК [24]. С целью стандартизации критериев морфологической диагностики Европейским Обществом Патологов и Европейским Обществом по изучении Болезни Крона и Язвенного Колита было рекомендовано считать пороговым значением, обладающим диагностической ценностью, увеличение количества ИЭЛ от 20 и более. [20].

Терминальный отдел подвздошной кишки считается вовлеченным в процесс (ЛК, КК) при среднем количестве интраэпителиальных клеток на ворсину превышающем 5 клеток. [25].

На препаратах, окрашенных гематоксилином и эозином, интраэпителиальные лимфоциты представляют собой преимущественно округлые клетки с компактным ядром и с компактным строением хроматина, немного неправильным контуром ядра и перинуклеарным гало.

Поверхностные эпителиальные клетки могут отражать дистрофические и/или регенеративные изменения, такие как вакуолизация и уменьшение муцина. [26]. По сравнению с нормой, количество клеток в собственной пластинке слизистой диффузно увеличено. Воспалительная инфильтрация состоит преимущественно из лимфоцитов и плазматических клеток, но также могут присутствовать эозинофилы и даже единичные нейтрофилы.

В большинстве случаев окрашивание биоптатов гемотоксилином и эозином достаточно для постановки диагноза, и ИГХ окрашивание с АТ к CD3 не является рутинным методом (Рис.1 и 2).

Коллагеновый колит

Диагностическим гистологическим признаком КК является утолщение слоя коллагена, расположенного сразу под поверхностным эпителием. Особенно хорошо эти изменения определяются между криптами. Отложения коллагена могут иметь неправильные очертания и неровную границу с подлежащей собственной пластинкой слизистой оболочки.

Коллагеновые массы могут содержать капилляры, эритроциты, а также клетки воспаления, в частности, лимфоциты [21, 23]. Повреждение поверхностного эпителия при КК встречается намного чаще, чем при ЛК, и, как правило, оно достаточно отчетливо выражено. Также характерным признаком КК является десквамация эпителиоцитов с субэпителиального коллагенового слоя. Хотя при КК наблюдается увеличение количества интраэпителиальных лимфоцитов, степень их увеличения не достигает таких значений, как при ЛК. Изменение клеточного состава собственной пластинки слизистой оболочки происходит в основном за счет мононуклеарной инфильтрации, а в редких случаях за счет изменений, сходных с ВЗК – обнаруживается активный воспалительный процесс в криптах с возможным формированием крипт-абсцессов.

Согласно Европейскому Консенсусу по Гистопатологии Воспалительных Заболеваний Кишечника, на правильно ориентированных биопсийных материалах толщина коллагенового тяжа должна превышать 10 мм (тогда как в норме это значение не превышает 3 мм) (гистологические срезы должны быть выполнены строго перпендикулярно поверхности слизистой оболочки [20]).

В большинстве случаев диагноз без затруднений может быть поставлен при окраске препаратов гематоксилинэозином. В сомнительных случаях может потребоваться окраска гистологических препаратов по Ван Гизону или ИГХ-окрашивание с АТ к тенасцину, который синтезируется субэпителиальными миофибробластами и отсутствует в слизистой оболочке в норме [28] (Рис.3 и 4).

Дифференциальный диагноз

Были опубликованы ряд случаев, когда у пациентов были клинические черты микроскопического колита, но для постановки диагноза не «выполнялись» все морфологические критерии лимфоцитарного или коллагенового колита. В этих случаях, в собственной пластинке слизистой наблюдается воспалительная инфильтрация, а расположение коллагеновых волокон отличается от нормы, но их толщина не достигает 10 μм, а увеличение количества ИЭЛ не достигает 20 клеток на 100 эпителиальных клеток.

В связи с этим были предложены следующие термины, которые отражают изменения в гистологической картине, но не отражают клинические различия: пограничный ЛК [29], частичный МК [1, 10], МК неуточненный [30] и неполный ЛК [31]. Атипичные формы до сих пор остаются спорными и не являются общепринятыми [32]. Кроме того, в ряде случаев этим больным клинически был установлен диагноз синдрома раздраженного кишечника.

Генетические факторы

Хотя в ряде случаев наблюдается семейная предрасположенность, точная роль генетических факторов остается еще не определенной. [35, 36]. В ходе исследований было показано наличие связи заболеваемости МК и обнаружением у пациентов HLA-DQ2 или DQ1/3МК локусов комплекса гистосовместимости 2 класса. Установлено, что по сравнению с контрольной группой, МК встречается чаще при идентификации DR3DQ2 гаплотипа или TNF2 аллелей. [37]. К тому же предполагается наличие связи между различными вариациями генов металлопротеиназ-9 и коллагеновым колитом [38]. В отличие от болезни Крона, не был установлен функциональный полиморфизм нуклеотидсвязывающего домен-содержащего белка 2 и набора каспаз, содержащих протеин 15 (гены NOD2/CARD15).

Барьерная функция эпителия

Еще одним возможным звеном в патогенезе МК является нарушение барьерной функции эпителия, что приводит к увеличению проницаемости слизистой оболочки для антигенов и бактериальных агентов. Таким образом, происходит стимуляция и поддержания воспалительного процесса. В ходе экспериментов в биопсийном материале толстой кишки даже в стадию ремиссии наблюдается значительное нарушение барьерной функции слизистой оболочки, проявляющееся повышенной проницаемостью для непатогенных бактерий. Данная дисфункция сохраняется, несмотря на клинически эффективные краткосрочные курсы лечения буденофальком. [40]. По данным Tagkalidis и его коллег при КК наблюдается снижение экспрессии Е-кадгерина и образования межклеточных соединений zonula occludens (в норме индуцируемые интерферономгамма), что свидетельствует об изменении барьерной функции эпителия. Burgel и другие отметили снижение синтеза клаудина-4 и окклудина – белков, участвующих в формировании плотных контактов в эпителиальных тканях. Эти данные коррелируют со сведениями о снижении эпителиальной резистентности, что проявляется увеличением парацеллюлярной проницаемости.

Иммунология

CD8+ T-лимфоциты превалируют как в эпителиальном слое, так и в собственной пластинке слизистой, при этом наблюдается увеличение соотношения Ki67 + и CD45RO+CD8+ Т-лимфоцитов, а CD4+ Т-лимфоциты сравнительно редко встречаются в собственной пластинке. [45].

«Цитокиновый профиль» представляет собой преимущественное увеличение Th2-цитокинов слизистой и ИНФ-гамма при КК, а при ЛК – ФНО-альфа. Также увеличивается количество ИЛ-8 и ИЛ-15 [41, 46]. Более поздние исследования в области иммунологии показали комбинированное увеличение Th27/Nc17 и Th2/Tc1 цитокинов. Уровни матричной РНК ИНФ-гамма, ИЛ-12, ИЛ-17А, ИЛ21 И ИЛ-22 значительно выше у пациентов с МК (по сравнению с контрольной группой), кроме того наблюдается прямая зависимость между степенью активации мРНК и степенью активности клинических проявлений. Значительное увеличение ИЛ-21 и ФНО-альфа отмечено как при КК, так и при ЛК [47].

Факторы риска

Лекарственные препараты

Предполагается, что употребление некоторых лекарственных препаратов можно рассматривать в качестве триггерного фактора при развитии микроскопического колита. [48].

Beaugerie и Pardi [49] была предположена шкала балльной оценки с различной степени достоверности участия того или иного препарата в развитии колита.

К препаратам, с высокой степенью вероятности «запускающими» МК были отнесены акарбоза, аспирин, цикло-3форт, лансопразол, НПВС, ранитидин, серталин и тиклопидин. В недавно опубликованных обзорных статьях, двумя препаратами, которые с наибольшей вероятность могут рассматривать в качестве триггерных факторов для МК являются ингибиторы протонной помпы и нестероидные противовоспалительные средства.

Некоторые ученые озадачены тем фактом, что до сих пор отсутствует такое понятие как лекарственно-ассоциированный микроскопический колит. [50]. У большинства лекарственных препаратов, рассматриваемых в качестве триггерных факторов микроскопического колита, одним из побочных эффектов является развитие диареи. [51].

Чем чаще проводить колоноскопию со взятием биопсий у пациентов с лекарственно-ассоциированной диареей, тем чаще будет устанавливаться диагноз МК, тогда как не всегда препараты, вызвавшиеся диарею можно рассматривать в качестве триггера. Поэтому, нельзя рассматривать лекарственный препарат как причину развития МК основываясь только на клинических данных.

Курение

По данным исследований, развитие заболевание у курильщиков начинается раньше, чем у некурящих людей (медиана составляет 14 лет). Курение является равноправным фактором риска для мужчин и женщин. [52-54].

Лечение

Основной целью лечения являются достижение клинической ремиссии, а также улучшение качества жизни пациентов. [13]. Является ли необходимым достижение гистологической ремиссии в настоящий момент не известно.

До начала медикаментозной терапии, всегда необходимо исключать возможность развития лекарственно-ассоциированного МК – особое внимание следует обратить на препараты, которые с высокой долей вероятности могут стать причинным фактором развития МК. [49]. В этих случаях уже отказ от приема данных препаратов может привести к исчезновению симптомов. Может быть также рассмотрен вопрос об отказе от курения, но доказательная база в настоящее время все еще слаба. Пациентам рекомендуется вести дневник, в котором они будут регистрировать стул до начала лечения и во время него.

Доказанной эффективностью обладает будесонид – местный кортикостероид, который активно метаболизируется в печени и практически не оказывает системного действия. При проведении мета-анализа, будесонид показал высокую эффективность: процент пациентов, положительно ответивших на лечение, был выше 80; препарат также хорошо подходит для индукции и поддержания ремиссии (количество пациентов, нуждающихся в поддерживающей терапии среди больных с КК достигало 2 пациентов, а при ЛК – 3).

При краткосрочном курсе терапии или при использовании препарата в качестве поддерживающей терапии, его отмена с высокой вероятностью приводит к развитию рецидива (60% случаев). [5,11].

В настоящее время нет других препаратов, обладающих доказательной базой. При микроскопическом колите часто используют антидиарейные препараты, такие как лоперамид, хотя фактически не было ни одного рандомизированного контролируемого исследования в отношении данного препарата. Однако клинический опыт показывает клиническое улучшение у некоторых пациентов. [8, 57]. Как бы то ни было, очень редко возможно достижение долгосрочной ремиссии, а воздействие на воспалительный процесс в кишечники – маловероятно.

Таким образом, в зависимости от тяжести течения антидиарейные препараты могут быть использованы в качестве монотерапии или в сочетании с другими видами лечения.

Эффективность преднизолона оценивалась в основном в ретроспективно. [8, 57]. В последних популяционных исследованиях было показано, что будесонид по сравнению с преднизолоном с большей частотой приводит к «полному ответу» (82,5% и 52,9% соответственно). Кроме того, рецидив развивался чаще у пациентов, лечившихся преднизолоном. [58]. Поэтому преднизолон не имеет никакого значения для пациентов, если они резистенты к терапии будесонидом.

Клиническая и гистологическая ремиссия была достигнута у всех 7 пациентов, получавших салицилат висмута по сравнению с контрольной группой плацебо-контролируемых пациентов [59]. Для определения значения висмута в терапии МК необходимо проведение более крупных исследований.

Недавние рандомизированные контролируемые исследования, показывающие, что достижение ремиссии при назначении месалазина пациентам с КК сопоставимо с плацебо, указывают на то, что не следует начинать лечение пациентов с данного препарата. [55].

Несмотря на тот факт, что данные ограничены, иммуноспупрессивная терапия может быть рассмотрена у пациентов с тяжелым течением, которые проявляют резистентность или непереносимость терапии будесонидом. Согласно результатам, предполагается, что пациенты с МК в течение 4 недель достигают клинической ремиссии при назначении индукционной терапии будесонидом в дозе 9 мг в сутки или поддерживающей терапии в дозе 6 мг в сутки.

Около 10-20% пациентов проявляют резистентность при краткосрочном лечении будесонидом; именно они и являются кандидатами для имунносупрессивной терапии [12, 55]. Процент пациентов, проявляющих резистентность к будесониду или его непереносимость при длительной поддерживающей терапии, нигде не опубликован.

На сегодняшний день можно найти несколько клинических публикаций, указывающих на благоприятный эффект у некоторых пациентов с КК при использовании ингибиторов ФНО-альфа (инфликсимаб, адалимумаб).

Схемы лечения и дозы соответствуют таковым при классическом течении ВЗК [60, 62]. Часто пациенты, резистентные к терапии будесонидом, длительно получали неэффективное лечение. Хронически активное заболевание с высокой частотой водянистого стула нередко «привязывает» пациента к туалету, тем самым значительно снижая качество его жизни. Но несмотря ни на что, начало биологической терапии всегда должно рассматриваться индивидуально, принимая во внимание возраст больного и наличие сопутствующих заболеваний. Чтобы избежать серьезных побочных эффектов, необходимо тщательно взвешивать риск и пользу. Опыт применения биологических препаратов ограничен, а данные по длительному приему ингибиторов ФНО-альфа тоже отсутствуют.

Азатиоприн или меркаптопурин были протестированы на небольшой группе пациентов (9 человек) со стероидозависимым или резистентным КК. Лечение дало 89% положительных ответов и стероидощадящий эффект [63]. В крупных ретроспективных мультицентровых исследованиях, 28% пациентов, принимающих азатиоприн достигли ремиссии в течение 57 месяцев, однако у большинства пациентов препарат был отменен в связи с его непереносимостью. 13 из 31 пациентов, которые не могли продолжать лечение азатиоприном, начали получать меркаптопурин, и 6 из них (48%) восстановили клиническую ремиссию, в результате чего общее количество положительных ответов достигло 41%. [64]. Эти данные указывают на то, что тиопурины могут быть использованы в первую очередь в качестве поддерживающей терапии при хроническом активном МК, но проспективные рандомизированные клинические исследования не только ожидаемы, но и необходимы.

При ретроспективном исследовании случаев прием метотрексата показал хороший эффект у пациентов, ранее не получающих терапию будесонидом [65].

Однако, анализ недавней серии случаев показал, что 9 больных, непереносящих терапию будесонидом или резистентные к ней, получали метотрексат в дозе 15–25 мг/нед в течение 12 недель подкожно. Но ни у одного из этих пациентов не была достигнута ремиссия, более того, у четверых из них были показания для отмены метотрексата. [65]. Эти данные весьма противоречивы и проведение дальнейших исследований необходимо.

На основе имеющихся в настоящее время доказательств, Европейской группой по МК был предложен алгоритм ведения пациентов с микроскопическим колитом.

Согласно данному алгоритму назначение антидиарейных препаратов и/ или холестероламина может быть оправдано только в случаях легкого течения. Тем не менее, при активной форме заболевания лечение стоит начинать с короткого курса будесонидо (6–8 недель). У пациентов, чувствительных к такой терапии, будесонид в дальнейшем может быть использован при рецидиве заболевания в качестве интермитиррующей терапии или непрерывной низкодозированной поддерживающей терапии, целью которой является определение самой низкой дозы, позволяющей достичь клиническую ремиссию.

В случаях МК средней тяжести, когда отсутствует положительная динамика при приеме будесонида, возможно назначение холестероламина, препаратов бисмута или лоперамида в виде монотерапии или комбинированно.

Заключение

Появившиеся в последнее время данные четко указывают на тот факт, что микроскопический колит становится распространенным заболеванием, поэтому как врачи, так и морфологи должны быть осведомлены о нем. У всех пациентов при наличии хронической диареи должна быть проведена колоноскопия со взятием материала для гистологического ния микроскопического колита, причем особое внимание следует уделять пациентам пожилого возраста.

Предполагается, что новые исследования должны быть нацелены не только на изучение заболеваемости – особое внимание следует уделять возможным провоцирующим факторам, таким как прием лекарственных препаратов, инфекционные заболевания, режим питания. В связи с доминированием женщин среди пациентов, необходимо также рассмотреть предположение о патогенетической роли некоторых гормонов или же просто отнести заболевание к аутоиммунным, поскольку женщины более склонных к их развитию. Масштабные генетические исследования нацелены на выявление генов, ассоциированных с МК, и особое внимание уделяют обнаружению генов предрасположенности. Хотя большинство больных положительно реагируют на терапию будесонидом, все же есть определенная группа пациентов, резистентных к такому лечению.

Углубление знаний в области иммунологических процессов может стать ключом для разработки новых стратегий лечения.

Микроскопический (лимфоцитарный и коллагенозный) колит: что не показывает колоноскопия |

Одной из множественных причин хронической диареи, не сопровождающейся примесью крови в кале, но с болями в животе, служит микроскопический колит.
Это собирательный диагноз, под которым объединены воспалительные заболевания толстой кишки, не имеющие явных симптомов при эндоскопии и рентгеновском исследовании. Диагноз подтверждается микроскопией гистологического образца.
К микроскопическому колиту относят лимфоцитарный и коллагеновый колит.
Это довольно редкая патология и причина достоверно не ясна. Может наблюдаться лимфоцитарный и коллагеновый колит у больных с синдромом Шегрена, ревматоидным артритом, целиакией, сахарным диабетом.
Сейчас такие формы колита выявляются чаще, но это связано с более совершенной диагностикой. По данным A.Trom (2005г), если у больных с хронической диареей не обнаруживается изменений при колоноскопии, то биопсия показывает микроскопический колит в 11,7% случаев.

Лимфоцитарный колит

В норме у человека на 100 клеток эпителия приходится около 5 лимфоцитов, иммунных клеток, находящихся в подслизистом слое. По данным G.Adler, при лимфоцитарном колите на 100 эпителиальных клеток насчитывается более 24 лимфоцитов. Сильнее всего инфильтрация иммунными клетками наблюдается в слепой и восходящем отделе толстой кишки.

При микроскопии видна лимфоцитарная инфильтрация. Автор фото: Андреас Мюнх (Andreas Munch, USA)

Заболевание чаще всего развивается у людей старше 50 лет. Женщины болеют в 2-4 раза чаще, чем мужчины.
Болезнь проявляется частым (до 4-6 раз в сутки) и жидким стулом, сопровождающимся схваткообразными болями в животе.
Лимфоцитарный колит обычно имеет доброкачественное течение. Диарея возникает периодически, причем возможны довольно длительные бессимптомные периоды.
Диагностика. В лабораторных анализах может не быть существенных отклонений от нормы. Чаще всего отмечается небольшое повышение СОЭ и С-реактивного белка. При эндоскопии и на рентгене ничего не выявляется. Диагноз ставится по биопсии.
Иногда с течением времени лимфоцитарный колит может перейти в коллагеновый.

Коллагеновый колит

Для этого заболевания характерно отложение волокнистого белка коллагена в подслизистом слое толстого кишечника. В норме коллагеновый слой имеет толщину 2-5 мкм. При болезни эта цифра увеличивается в 2-100 раз.
прим.

Коллаген — это фибриллярный белок, участвующий в формировании волокон сухожилий, мышц, костей. Формирует трехмерную «сетку» внутренних органов (строму), определяя его форму и плотность. Это самый распространенный белок в нашем теле, на его массу приходится 25-35%.
Кстати, именно подслизистый слой в кишечнике самый прочный, благодаря этой коллагеновой прослойке. Поэтому при наложении кишечного шва хирурги его всегда захватывают.
Известно 28 типов этого белка. В норме в подслизистом слое кишки строма состоит из коллагена 4 типа. При коллагеновом колите накапливается другой, 3 тип. Это важно для диагностики.

Видны скопления коллагена. Толщина слоя при патологическом процессе может тостигать 10 мм! (обычно 1-3 мм). Автор фото: Андреас Мюнх (Andreas Munch,USA)

Причины коллагенового колита неясны. Есть предположения, что синтез коллагена 3 типа, который обычно выявляется в регенерирующих тканях, — это защита от неизвестного раздражителя.

Причем таким раздражителем могут быть нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Развитие симптомов коллагенового колита иногда наблюдается после длительного (не менее 5 лет) приема НПВС. Что же получается? Аспирин, у которого при продолжительном приеме выявлена способность снижать риск рака толстого кишечника, может провоцировать другую проблему… Исследования в этом направлении продолжаются. Тем более, что длительный прием НПВС обычно характерен для пациентов с другими хроническими заболеваниями, в том числе ревматическими. Поэтому виноваты ли в этом НПВС, предстоит еще разобраться.
Сообщается о повышении частоты болезни при длительном приеме селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) — большинство современных антидепрессантов.
Считается, что наиболее вероятной причиной является аутоиммунное происхождение. В пользу этого говорит нередкое сочетание аутоиммунного тиреоидита, ревматоидного артрита, сахарного диабета. К тому же, обнаруживаются антинуклеарные антитела.
Симптомы. Основной симптом — водянистая диарея, причем объем стула достигает 4 литров в сутки. Возникает это по причине выделения большого количества жидкости и солей в просвет кишечника. Конечно, до симптомов холеры далеко, когда потери жидкости могут достигать 15-20 литров, но все же у многих пациентов довольно быстро наступает истощение. Они теряют массу тела. Часты и диспепсические расстройства (тошнота, рвота, боли в животе).
Диагностика. Практически то же, что и при лимфоцитарном колите. В анализах может быть небольшое повышение СОЭ. Диагноз подтверждается гистологически. Причем биопсию лучше всего брать в правых отделах толстой кишки, так как в прямой и сигмовидной кишке утолщение коллагенового слоя может не наблюдаться.
Лечение. Если имеет место прием НПВС, то их отменяют (предполагают, что они могут быть причиной). Проводится корректировка питания, исключаются продукты, стимулирующие перистальтику (например, кофе, алкоголь, молочные продукты.
Применяются антидиарейные препараты, например лоперамид (имодиум).
Имеются исследования по применению препарата холестирамина, который связывает желчные кислоты (желчь стимулирует перистальтику). В отдельных случаях клинический эффект был достигнут приемом антибиотиков (метронидазол), что может натолкнуть на мысль о возможно какой-то бактерии как этиологического фактора.
В более тяжелых случаях назначается сульфасалазин (салофальк), препараты группы кортикостероидов (лучше всего зарекомендовал препарат будезонид).

Если микроскопический колит не отвечает на курс терапии при тяжелых состояниях пациента проводится хирургическое вмешательство — накладывается стома с целью выключить функцию пораженного отдела. Когда кишка выключается из кишечного пассажа, в ней наблюдается регресс патологических изменений (при восстановлении пассажа вновь возникают характерные микрокопичеcкие изменения). Что-то в кишечном содержимом все же есть…

В целом, микроскопические колиты протекают благоприятно, нередко наблюдается длительная ремиссия даже без лечения.

Это одно или два заболевания?

Клиническое и гистологическое сходство между двумя болезнями, а также факты перехода лимфоцитарного колита в колалгенозный, привело к предположению, что это разные стадии одной болезни. Пока все же большинством исследователей признаются как два отдельных, но тесно связанных заболевания.

В заключение

Микроскопический колит довольно часто лечится как синдром раздраженного кишечника, поэтому при лечении длительно протекающей диареи показана биопсия. У пациента с «синдромом раздраженного кишечника» может быть другой диагноз.

Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться новостью в соцсетях

 
  Метки: диарея, колит

« Предыдущая запись

Следующая запись »

Микроскопический колит и синдром раздраженной кишки с диареей: трудности дифференциального диагноза

Микроскопический колит (МК) представляет собой особую форму хронических воспалительных заболеваний кишечника, для которой характерны особые изменения в толстой кишке.

Относительно гистологических изменений выделяют лимфоцитарный колит (наличие значительной инфильтрации слизистой толстой кишки интраэпителиальными лимфоцитами при сохраненной архитектонике слизистой) и коллагеновый колит (утолщение базальной мембраны за счет депозитов коллагена в ней). Доминирующим, а часто и единственным клиническим проявлением у таких больных является диарея без патологических примесей.

Первое описание микроскопического колита было сделано Lindstrom и Freeman в 1976 году, что позволило разграничить данную патологию с инфекционными и заболеваниями кишечника. С тех пор данных о МК получено мало, заболевание продолжает оставаться малоизученным, а причины его возникновения и прогрессирования до конца не выяснены. Возможно, это связано с невысокой распространенностью МК (103, 00 на 100 000 человек, M. Storr et al. Microscopic Colitis: Epidemiology, Pathophysiology, Diagnosis and Current Management—An Update 2013. ISRN Gastroenterol. 2013).

Предполагают, что лимфоцитарный и коллагеновый колит развивается в результате взаимодействия нескольких факторов, среди которых определенное значение имеют наследственность, состояние кишечной микрофлоры, иммунные нарушения. В качестве возможных триггерных механизмов развития болезни рассматривают курение и влияние лекарственных веществ (аспирин, лизиноприл, ранитидин, мадопар, симвастатин) .

На сегодня разработаны методы терапии, которые позволяют если не излечивать таких больных, то улучшать качество их жизни. В клинической практике одним из самых частых заболеваний, при котором наблюдается диарея без патологических примесей, является синдром раздраженной кишки (СРК). Таким образов, практикующие врачи нередко сталкиваются с необходимостью дифференциального диагноза в случае выявления подобной диареи. Для уточнения и описания различий между МК и СРК во Франции проведено масштабное мультицентровое исследование.

Цели и методы

Целью данного проспективного исследования являлось описание характеристик когорты пациентов с МК и сравнение их с пациентами с СРК с диареей. Проводилось данное исследование в 26 медицинских центрах во Франции. Критериями включение были: диарея без патологических примесей как минимум 3 раза в день, продолжительность заболевания более 3 недель и отсутствие органической патологии при колоноскопии. При этом каждому пациенту выполнялись биопсии из области слепой кишки и всех отделов толстой кишки при колоноскопии, а также проводилась эзофагогастродуоденоскопия с взятием биопсийного материала из желудка и двенадцатиперстной кишки.

Диагноз «лимфоцитарный колит» устанавливался на основании обнаружения более 20% интраэпителиальных лимфоцитов слизистой толстой кишки и «коллагеновый колит» на основании утолщения базальной мембраны более чем 10 микрон за счет депозитов коллагена. Полученные данные были статистически обработаны и сравнены друг с другом.

Результаты

Из включенных в исследование 433 человек, у 129 обнаруживался МК (лимфоцитарный колит у 87 и коллагеновый колит у 42 больных), у 278 исследуемых диагностирован СРК с диареей, вследствие чего они отнесены в контрольную группу. У 26 участников выявлена органическая патология. Диагностическая ценность биопсии была выше в поперечной кишке, при лимфоцитарном колите 96% и коллагеновом колите 98.5%, и ниже в прямой кишке, 83% и 78% соответственно. Прием лекарств отмечен у 53% пациентов с МК, связь с аутоиммунными заболеваниями выявлялась в 34% случаев.

При статистическом анализе существенная разница между группами больных с МК и СРК наблюдалась в таких характеристиках, как: средний возраст (61 г для МК vs. 47 лет для СРК, p

Заключение

В представленном мультицентровом проспективном исследовании были выявлены следующие наиболее достоверные факторы, позволяющие установить диагноз «микроскопический колит»: возраст старше 50 лет, появление диареи ночью, потеря веса, получение новых лекарств за перод не более 3 месяцев и наличие аутоиммунных заболеваний. Связь с приемом лекарств и аутоиммунной патологией чаще ассоциирована с коллагеновым колитом. Также установлено, что диагностическая точность биопсий была максимальна в поперечной кишке и минимальна в прямой. Полученные данные призваны помочь практикующим врачам в диагностике МК и его лечении.

Источник: Microscopic colitis or irritable bowel syndrome with diarrhea: prospective multicenter study. G. Macaigne et al. UEG journal, 2013. p. A78.

Гастрошколы. Микроскопический колит: пособие для врачей

Главная » Микроскопический колит: пособие для врачей

Кучерявый Юрий Александрович, Андреев Дмитрий Николаевич

УДК 616.34−002−07−08(07) | ББК 54.133я7 | К95 | ISBN 978−5-905 757−56−3

В по­со­бии из­ло­же­ны совре­мен­ные дан­ные о мик­ро­ско­пи­че­ском ко­ли­те, вклю­чая во­про­сы его эпи­де­мио­ло­гии, этио­па­то­ге­не­за, осо­бен­но­стей кли­ни­че­ской кар­ти­ны и кри­те­ри­ев ди­а­гно­сти­ки. Осо­бое вни­ма­ние уде­ле­но те­ра­пии мик­ро­ско­пи­че­ско­го ко­ли­та с по­зи­ций до­ка­за­тель­ной ме­ди­ци­ны. По­со­бие ре­ко­мен­до­ва­но для вра­чей об­щей прак­ти­ки, те­ра­пев­тов, га­стро­эн­те­ро­ло­гов, ко­ло­пр­ок­то­ло­гов и па­то­мор­фо­ло­гов.

Сведения об авторах:

Кучерявый Юрий Александрович — доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ им. А. И. Евдокимова, кандидат медицинских наук.

Андреев Дмитрий Николаевич — ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ им. А. И. Евдокимова.

По­ня­тие «мик­ро­ско­пи­че­ский ко­лит» объ­еди­ня­ет в се­бе два па­то­ло­ги­че­ских со­сто­я­ния из­вест­ных как кол­ла­ге­ноз­ный и лим­фо­ци­тар­ный ко­лит. В кли­ни­че­ской прак­ти­ке дан­ную па­то­ло­гию неред­ко на­зы­ва­ют син­дро­мом во­дя­ни­стой диа­реи вви­ду до­ми­ни­ру­ю­ще­го симп­то­ма.

Мик­ро­ско­пи­че­ский ко­лит яв­ля­ет­ся от­но­си­тель­но мо­ло­дым за­боле­ва­ни­ем, ко­то­рое при­вле­ка­ет к се­бе все боль­шее вни­ма­ние ме­ди­цин­ско­го со­об­ще­ства. В на­сто­я­щее вре­мя су­ще­ству­ет чет­кое по­ни­ма­ние то­го, что, по­доб­но яз­вен­но­му ко­ли­ту и бо­лез­ни Кро­на, мик­ро­ско­пи­че­ский ко­лит пред­став­ля­ет со­бой хро­ни­че­ское вос­па­ли­тель­ное за­боле­ва­ние ки­шеч­ни­ка, зна­че­ние ко­то­ро­го дол­го оста­ва­лось недо­оце­нен­ным. Срав­ни­тель­но недав­но Ев­ро­пей­ская ор­га­ни­за­ция по изу­че­нию бо­лез­ни Кро­на и яз­вен­но­го ко­ли­та (European Crohn´s and Colitis Organisation; ECCO) при­зна­ла мик­ро­ско­пи­че­ский ко­лит как са­мо­сто­я­тель­ное за­боле­ва­ние и раз­ра­бо­та­ла ре­ко­мен­да­ции по его ди­а­гно­сти­ке и ле­че­нию. В 2010 го­ду с це­лью ком­плекс­но­го муль­ти­дис­ци­пли­нар­но­го изу­че­ния дан­ной па­то­ло­гии бы­ла об­ра­зо­ва­на Ев­ро­пей­ская груп­па по изу­че­нию мик­ро­ско­пи­че­ско­го ко­ли­та (European Microscopic Colitis Group; EMCG).

В на­сто­я­щем по­со­бии мы по­ста­ра­лись от­ра­зить эво­лю­цию кли­ни­че­ских пред­став­ле­ний о мик­ро­ско­пи­че­ском ко­ли­те, про­шед­шую в те­че­ние по­след­них де­ся­ти­ле­тий.

Ис­кренне Ва­ши,
ав­то­ры

1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ:
   коллагенозный колит, лимфоцитарный колит
2. ПАТОМОРФОЛОГИЯ:
   дефиниция, коллагенозный колит, лимфоцитарный колит, микроскопический колит: «верхушка айсберга», «Новая сущность» микроскопического колита?
3. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ:
   инфекционные и иммунологические механизмы, мальабсорбция желчных кислот, прием лекарственных препаратов, курение, генетическая предрасположенность, нарушения метаболизма коллагена, патогенез диареи 20
4. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ:
   симптоматика, естественное течение и осложнения, сопутствующие заболевания
5. ДИАГНОСТИКА:
   подходы к диагностике, дифференциальная диагностика
6. ЛЕЧЕНИЕ:
   доказанные методы лечения: колит, лимфоцитарный колит, эмпирические подходы к лечению
7. ЛИТЕРАТУРА:
   литература к главе «Эпидемиология», «Патоморфология»,»Этиология и патогенез», «Клинические проявления», «Диагностика», «Лечение»

Поделитесь страницей

Лечение микроскопического колита: обзор клинических рекомендаций

Авторы:
Т.А. Соломенцева

Микроскопический колит характеризуется хронической водянистой диареей неинфекционного генеза. Заболевание диагностируется на основании выявления воспаления в ткани толстой кишки при гистологическом исследовании. Микроскопический колит имеет два основных подтипа – ​лимфоцитарный и коллагеновый, у которых много общего. В частности, практически одинаковые клинические симптомы: водянистая диарея, отсутствие макроскопических изменений на слизистой оболочке толстой кишки. При обеих формах заболевания гистологическое исследование выявляет интраэпителиальный лимфоцитоз, увеличение воспалительных клеток в собственной пластинке слизистой оболочки, сохранение архитектоники крипт, при коллагеновом колите наблюдается утолщение подэпителиального коллагенового слоя [13].

Т.А. Соломенцева

Первые описания случаев микроскопического колита опубликованы в медицинской печати в начале 80-х годов прошлого столетия [11, 12]. В начале изучения анализу подвергались единичные спорадические случаи данного заболевания. За последние 30 лет диагностика микроскопического колита существенно улучшилась, заболевание интенсивно изучается и интерес к нему только растет.
До недавнего времени микроскопический колит считался редким заболеванием, было мало известно о его распространенности, этиологии, патогенезе. Благодаря широкому внедрению в медицинскую практику эндоскопической диагностики и морфологических исследований стало очевидно, что микроскопические колиты являются частой причиной хронической неинфекционной диареи [6]. На сегодняшний день микроскопический колит диагностируется в 4-13% случаев диарейного синдрома [8].
Количество публикаций, посвященных микроскопическому колиту, в последнее время увеличивается, и это свидетельствует о том, что данное заболевание диагностируется гораздо чаще. С одной стороны, это связано с улучшением диагностики, с другой – ​с истинным ростом заболеваемости. Новые эпидемиологические исследования, проведенные в этом столетии, подтвердили высокие цифры заболеваемости, показывающие, что фактическая заболеваемость и распространенность микроскопического колита выше, чем предполагалось первоначально [26]. Показатели заболеваемости и распространенности коллагенового колита в странах Западной Европы несколько выравниваются, в то время как показатели заболеваемости лимфоцитарного колита по-прежнему растут [23]. Эпидемиологические данные, полученные из различных регионов мира, преимущественно Северной Америки и стран Европейского региона, свидетельствуют о том, что забо­леваемость коллагеновым колитом составляет 0,8-6,2 слу­чаев на 100 тыс. населения, лимфоцитарным – ​­0,5-12,9 случаев на 100 тыс. населения [10, 25]. Обе формы микроскопичес­кого колита по темпам заболеваемости и распространен­ности приближаются к классическим воспалительным забо­леваниям кишечника, таким как язвенный колит и болезнь Крона [22]. Последние эпидемиологические исследования показали, что микроскопический колит является заболеванием в основном пожилых людей, особенно пожилых пациентов женского пола [27].
Крайне редко микроскопический колит диагностируется в развивающихся странах Азии. Есть немногочисленные публикации, посвященные описанию отдельных случаев микроскопического колита в странах Восточного региона, в частности Индии [14], Турции [4], Бангладеш [21]. В настоящее время нет эпидемиологических данных относительно этого заболевания из стран Африки, где инфекционные заболевания являются наиболее распространенными. Единичные случаи были зарегистрированы в Нигерии [3]. В этом регионе микроскопический колит диагностируется крайне редко из-за отсутствия средств для колоноскопии, а также в результате низкого обращения за медицинской помощью в целом.
В нашей стране, даже в специализированных клиниках, где ежегодно проводится большое количество колоноскопий по поводу хронической диареи неинфекционного генеза, редко устанавливается диагноз «микроскопический колит». «Упущение» этого диагноза происходит по многим причинам, одна из которых связана с тем, что врач-эндоскопист просто не проводит забор биопсийного материала при нормальной визуальной картине слизистой оболочки толстой кишки. Однако при взятии гистологического материала микроскопическое заключение носит часто не конкретный, обтекаемый характер, как например «хронический колит», «неопределенный колит», и т.д. На основании отсутствия визуальных патологических изменений в толстой кишке и таких неопределенных гистологических заключений, как правило, устанавливается диагноз «синдром раздраженной толстой кишки».
В диагностике микроскопического колита ведущая роль, конечно, принадлежит врачу-эндоскописту и морфологу. Однако врач общей практики или гастроэнтеролог, направивший больного на колоноскопию с целью диагностики микроскопического колита, также должен правильно поставить задачу перед врачом-эндоскопистом и морфологом для максимально четкой диагностики данного заболевания.
Микроскопический колит – ​заболевание, которое не представляет особого риска для пациента, поскольку не связано с повышенной смертностью, не приводит к прогрессированию, развитию осложнений и инвалидизации. В отличие от других воспалительных заболеваний кишечника, не получено доказательств того, что имеющиеся гистологические изменения при микроскопическом колите могут привести к неблагоприятным последствиям, таким как колоректальный рак или необходимость хирургического вмешательства [15]. Однако клинические симптомы могут быть упорными, рецидивирующими и привести к ухудшению качества жизни пациентов [18].
Соответственно, целью медикаментозной терапии является облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациентов с микроскопическим колитом при одновременной минимизации негативных последствий, связанных с применением лекарственных препаратов.
Лечение микроскопического колита претерпело существенные изменения за последние десять лет. Первоначально основными лекарственными средствами для лечения данного заболевания были антидиарейные и противовоспалительные препараты [2]. Клинические исследования и метаанализы последних лет установили эффективность новых препаратов для лечения микроскопического колита [7].
В 2015 г. вышли официальные рекомендации Американской гастроэнтерологической ассоциации (American Gastroentero­logical Association, AGA) по лечению микроскопического колита [19]. Данное руководство было разработано ведущими экспертами в области гастроэнтерологии и утверждено советом AGA. В основу документа положены руководящие принципы доказательной медицины [1, 9, 24]. Результаты клинических исследований проанализированы, оценены экспертами, и на их основе сформулированы основные рекомендации по лечению микроскопического колита.
Это руководство фокусируется на лечении микроскопического колита, а не на его диагностике. Поскольку результаты анализа эффективных методов лечения существенно не отличались между лимфоцитарным и коллагеновым колитом, в данных рекомендациях не проводится различия между подтипами микроскопического колита.

Авторы данного обзора 25 апреля 2015 г. обсудили качество доказательств (табл. 1) и рассмотрели другие факторы, имеющие значение для оценки риска и пользы рекомендаций.
Впоследствии авторы сформулировали основные положения рекомендаций. Хотя качество доказательств является наиболее важным фактором в определении прочности рекомендации, экспертами также учитывался баланс между их пользой и негативными последствиями (табл. 2).
Рекомендация № 1. У пациентов с симптоматикой микроскопического колита для индукции клинической ремиссии AGA рекомендует лечение с применением будесонида. Сильная рекомендация, среднее качество доказательств.

Метаанализ шести рандомизированных клинических исследований продемонстрировал очевидные преимущества будесонида в индукции клинической ремиссии. В пяти ­исследованиях также был достигнут гистологический ответ. Два исследования показали улучшение качества жизни пациентов, хотя разница не имела статистической значимости. Пациенты, получавшие 9 мг будесонида ежедневно, более чем в два раза чаще достигали клинической ремиссии в течение 7-13 дней по сравнению с группой не получавших лечение (относительный риск – ОР 2,52, 95% доверительный интервал – ДИ 1,45-4,40). При приеме будесонида риск серьезных побочных эффектов был низким. В связи с благоприятным профилем безопасности и эффективности, а также удобством приема (1 р/день) будесонид следует считать препаратом первой линии лечения микроскопического колита. Учитывая то, что будесонид является дорогостоящим препаратом, могут быть рассмотрены альтернативные методы терапии, если стоимость лечения является определяющим фактором. В большинстве случаев нет необходимости выполнять колоноскопию для оценки гистологического ответа на проводимую терапию. Тем не менее для пациентов, у которых сохраняются клинические симптомы после лечения будесонидом, рекомендуется проведение гистологичес­кого исследования. Отсутствие патологических изменений в биоптатах ободочной кишки является причиной для верификации другого диагноза – ​синдрома раздраженного кишечника или целиакии. Прекращение терапии будесонидом может быть рассмотрено после 8 недель терапии. У трети пациентов удается достигнуть клинической ремиссии и не требуется поддерживающей терапии.
Рекомендация № 2. У пациентов с клиническими симптомами микроскопического колита для индукции клинической ремиссии AGA отдает предпочтение лечению будесонидом по сравнению с месалазином. Сильная рекомендация, высокое качество доказательств.
Анализ большого количества высококачественных клинических испытаний при условии прямых доказательств показал преимущество будесонида над месалазином. Поэтому будесонид следует считать препаратом первой линии по сравнению с месалазином для лечения микроскопического колита. У пациентов с симптомами микроскопичес­кого колита, которых ежедневно лечили 9 мг будесонида, клиническая и гистологическая ремиссия была достигнута в 2 раза чаще, чем у пациентов, получавших месалазин 3 г ежедневно. Кроме того, не было выявлено статистически значимых различий в возникновении побочных эффектов.
Рекомендация № 3. У пациентов с симптоматикой микроскопического колита, которым противопоказана терапия будесонидом, для индукции клинической ремиссии AGA считает целесообразным применение месалазина. Условная рекомендация, среднее качество доказательств.
Согласно результатам одного рандомизированного клинического исследования терапия месалазином показала более низкую вероятность достижения клинического эффекта по сравнению с отсутствием лечения (отношение шансов 0,74; 95% ДИ 0,44-1,24), хотя результаты данного исследования не были статистически значимыми. На основании этих данных сделано заключение, что польза месалазина в достижении клинической ремиссии больных с микроскопическим колитом является неопределенной. Из-за недостаточно определенного баланса между эффективностью и потенциальными побочными эффектами месалазин рекомендуется условно, в качестве препарата второй линии, который может быть использован при некоторых обстоятельствах. Например, пробная терапия месалазином может подходить для пациентов, которые имеют противопоказания для назначения будесонида или показали плохой клиничес­кий ответ.
Рекомендация № 4. Для пациентов с симптоматикой микроскопического колита, у которых терапия будесонидом является недопустимой, AGA предлагает лечение преднизолоном с целью индукции клинической ремиссии. Условная рекомендация, очень низкое качество доказательств.
В небольшом рандомизированном клиническом исследовании эффективность преднизолона при лечении микроскопического колита достигла 22%. В связи с небольшой выборкой пациентов клинический эффект системных стероидов является неопределенным. Несмотря на нехватку доказательств, AGA считает, что системные кортикостероиды, в частности преднизолон, скорее всего уменьшают клиничес­кие симптомы. Хотя качество фактических данных об эффективности относительно безопасности также является низким. Обширный клинический опыт применения системных стероидов для других заболеваний позволяет предположить, что риск развития побочных эффектов при лечении микроскопического колита также будет значимым. AGA предложила условную рекомендацию для использования системных стероидов при лечении микроскопического колита из-за неопределенного баланса между клинической пользой и потенциальными побочными реакциями. Хотя в большинстве случаев системные кортикостероиды не следует использовать в качестве терапии первой линии, могут быть случаи, при которых лечение преднизолоном может стать целесообразным. Прежде всего претендентами для терапии системными стероидами становятся пациенты, которые не ответили на лечение будесонидом, при условии, что были исключены другие причины неинфекционной диареи, такие, например, как целиакия. С другой стороны, преднизолон значительно дешевле, чем будесонид, это может служить альтернативным выбором для пациентов с низкими материальными возможностями.
Рекомендация № 5. У пациентов с симптомами микроскопического колита, которым противопоказана терапия будесонидом, AGA предлагает лечение салицилатом висмута для индукции клинической ремиссии. Условная рекомендация, низкое качество доказательств.
В небольшом рандомизированном контролируемом исследовании с использованием салицилата висмута для лечения микроскопического колита все 7 пациентов показали клинический ответ, в то время как ни один из 7 пациентов контрольной группы не ответил на лечение. Пациенты, получавшие салицилат висмута, имели в 3 раза более высокую вероятность достижения гистологического ответа, хотя это не было статистически значимым. Отсутствуют данные о побочных эффектах салицилата висмута при длительной терапии микроскопического колита. По этим причинам AGA условно рекомендует салицилат висмута в качестве терапии второй линии либо как альтернативный метод лечения для отдельных лиц, которые могут иметь противопоказания к лечению стероидными гормонами или для которых стоимость лечения является определяющим фактором.
Рекомендация № 6. У пациентов с симптомами микроскопического колита AGA не рекомендует комби­нированную терапию холестирамином и месалазином в сравне­нии с монотерапией месалазином с целью индукции клинической ремиссии. Условная рекомендация, низкое качество доказательств.
Низкое качество доказательств основано на результатах одного рандомизированного клинического исследования, которое не показало увеличения клинического эффекта от добавления холестирамина к терапии месалазином. При предоставлении условной рекомендации в отношении комбинированной терапии холестирамином и месалазином AGA учитывает не только неопределенный баланс между пользой и риском, но и возможности нарушения всасывания других лекарственных препаратов при приеме холестирамина, что является особенно важным в лечении пожилых пациентов, когда полипрагмазия является обычным делом. AGA не может прокомментировать целесообразность монотерапии холестирамином, так как отсутствуют данные о клинических исследованиях, которые оценили подобное лечение у больных с микроскопическим колитом.
Рекомендация № 7. У пациентов с микроскопическим колитом AGA не рекомендует лечение Boswellia serrata для индукции клинической ремиссии. Условная рекомендация, низкое качество доказательств.
В одном рандомизированном контролируемом исследовании 44% из 16 пациентов с микроскопическим колитом показали клиническое улучшение в ответ на терапию Boswellia serrata, тогда как только у 27% из 15 пациентов клиническая ремиссия достигнута в группе плацебо. Не было выявлено никакой разницы в качестве жизни между двумя группами, побочные эффекты были более частыми в группе приема Boswellia serrata. Все полученные результаты не были статистически значимыми в дополнение к неопределенности баланса между пользой и риском терапии Boswellia serrata. Группа экспертов также высказала опасение относительно возможности доступа к стандартизованной формуле Boswellia serrata, учитывая многочисленные продукты, доступные для применения на фармацевтическом рынке, содержащие компоненты Boswellia serrata. По этим причинам AGA предоставила условную рекомендацию против рутинного использования Boswellia serrata для лечения микроскопического колита.
Рекомендация № 8. У пациентов с микроскопическим колитом AGA не рекомендует лечение пробиотиками для индукции клинической ремиссии. Условная рекомендация, низкое качество доказательств.
Основанием для данной рекомендации стали результаты небольшого рандомизированного исследования, сравниваю­щего пробиотические продукты (Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium animalis, lactis strains) с плацебо при лечении микроскопического колита. Полученные данные показали неопределенное преимущество в отношении клинической ремиссии, гистологического ответа и качества жизни пациентов с микроскопическим колитом при лечении пробиотиками. Из-за неопределенности баланса между пользой и риском побочных эффектов AGA условно не рекомендует использование пробиотиков для лечения микроскопического колита. Эксперты признают неопределенность полученных результатов в одном исследовании с применением конкретного пробиотического препарата и делают заключение о том, что полученные результаты не могут быть обобщены для всех доступных пробиотических продуктов.

Рекомендация № 9. Для пациентов с рецидивом микроскопического колита после прекращения индукционной терапии AGA рекомендует будесонид для поддержания клинической ремиссии. Сильная рекомендация, среднее качество доказательств.
Умеренное качество доказательств получено из 2 рандомизированных клинических исследований, которые показали, что поддерживающая терапия препаратом будесонид (6 мг ежедневно в течение 6 мес) в 66% случаев приводила к снижению ОР клинического рецидива (ОР 0,34; 95% ДИ 0,19-0,60). Данный режим терапии также эффективно поддерживал гистологическую ремиссию и улучшал качество жизни пациентов с микроскопическим колитом. Прием более низких доз будесонида (чередование 3 и 6 мг в сутки) в течение 12 мес показал одинаковую эффективность в поддержании клинического ответа. Группа экспертов отмечает, что поддерживающая терапия должна быть предложена только пациентам с микроскопическим колитом, у которых развился рецидив клинических симптомов после прекращения индукционной терапии. Треть пациентов не нуждаются в проведении поддерживающей терапии, а ее прекращение может быть рассмотрено после 6-12 мес лечения.
Эти рекомендации по лечению микроскопического колита были разработаны в рамках методологии GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) и согласованы с Институтом стандартов медицины. В результате анализа исследований можно сделать вывод о том, что для лечения микроскопического колита препаратом первой линии является будесонид – как для индукционной терапии, так и для поддержания ремиссии. Представленные прочие методы лечения могут быть использованы как альтернативные варианты лечения из-за низкого качества доказательств. Из-за отсутствия данных клинических испытаний эти рекомендации не рассматривали лечение стероидорефрактерных форм микроскопического колита [5]. Получены ограниченные данные о пользе иммунодепрессантов, таких как азатиоприн и антитела к фактору некроза опухоли, в лечении ­микроскопического колита [16, 17, 19, 20]. Дальнейшие клинические испытания с целью продолжения изучения новых методов позволят улучшить лечение микроскопического ­колита.

Литература

1. AGA Institute clinical practice guideline development process. http://www.gastro.org/guidelines/guidelines-policies.
2. Chande N., McDonald J.W., Macdonald J.K. Interventions for treating lymphocytic colitis. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2008; (2)CD006096.
3. Ekrikpo U.E., Otegbayo J.A., Oluwasola A.O. Lymphocytic colitis presenting as difficult diarrhoea in an African woman: a case report and review of the literature. J Med Case Reports. 2010; 4: 31.
4. Erdem L., Yildirim S., Akbayir N., Yilmaz B., Yenice N., Gultekin O.S., Peker O. Prevalence of microscopic colitis in patients with diarrhea of unknown etiology in Turkey. World J Gastroenterol. 2008; 14: 4319-4323.
5. Esteve M., Mahadevan U., Sainz E. et al. Efficacy of anti-TNF therapies in refractory severe microscopic colitis. J Crohns Colitis 2011; 5: 612-618.
6. Fernandez-Ban~ares F., de Sousa M.R., Salas A. et al. Epidemiological risk factors in microscopic colitis: a prospective case-control study. Inflamm Bowel Dis. 2013; 19 (2): 411-417.
7. Gentile N.M., Abdalla A.A., Khanna S. et al. Outcomes of patients with microscopic colitis treated with corticosteroids: a population-based study. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (2): 256-259.
8. Gentile N.M., Khanna S., Loftus E.V. Jr. et al. The epidemiology of microscopic colitis in Olmsted County from 2002 to 2010: a population-based study. ClinGastroenterolHepatol. 2014; 12 (5): 838-842.
9. Graham R., Mancher M., Wolman D.M. et al. Clinical practice guidelines we can trust. Washington, DC: Institute of Medicine; The National Academies Press, 2011.
10. Guagnozzi D., Lucendo A.J., Angueira-Lapena T., Gonzalez-Castillo S., Tenias Burillo J.M. Prevalence and incidence of microscopic colitis in patients with diarrhoea of unknown aetiology in a region in central Spain. Digestive and Liver Disease. 2012; 44 (5): 384-388.
11. Lazenby A.J., Yardley J.H., Giardiello F.M., Jessurun J., Bayless T.M. Lymphocytic (‘microscopic’) colitis: a comparative histopathologic study with particular reference to collagenous colitis. Human Pathology. 1989; 20 (1): 18-28.
12. Lindstrom C.G. ‘Collagenous colitis’ with watery diarrhoea. A new entity? Pathologia Europaea. 1976; 11 (1): 87-89.
13. Malekian V., Amirfattahi R., Sadri S., Mokhtari M., Aghaie A., Rezaeian M. Computer aided measurement of sub-epithelial collagen band in colon biopsies for collagenous colitis diagnosis. Micron. 2013; 45: 59-67.
14. Misra V., Misra S.P., Dwivedi M., Singh P.A., Agarwal V. Microscopic colitis in patients presenting with chronic diarrhea.Indian J Pathol Microbiol. 2010; 53: 15-19.
15. Munch A., Aust D., Bohr J. et al. Microscopic colitis: Current status, present and future challenges: statements of the European Microscopic Colitis Group. Journal of Crohn’s & colitis. 2012 Oct; 6 (9): 932-945.
16. Munch A., Fernandez-Banares F., Munck L.K. Azathioprine and mercaptopurine in the management of patients withchronic, active microscopic colitis. Aliment Pharmacol Ther. 2013; 37: 795-798.
17. Munch A., Ignatova S., Strom M. Adalimumab in budesonide and methotrexate refractory collagenous colitis. Scand J Gastroenterol. 2012; 47: 59-63.
18. O’Toole A., Coss A., Holleran G. et al. Microscopic colitis: clinical characteristics, treatment and outcomes in an Irish population. Int J Colorectal Dis. 2014; 29 (7): 799-803.
19. Pardi D.S., Tremaine W.J., Carrasco-Labra A. American Gastroenterological Association institute technical re-view on the medical management of microscopic colitis. Gastroenterology 2016; 150: 247-274.
20. Pola S., Fahmy M., Evans E. et al. Successful use of infliximab in the treatment of corticosteroid dependentcollagenous colitis. Am J Gastroenterol 2013; 108: 857-858.
21. Rahman M.A., Raihan A.S., Ahamed D.S. et al. Symptomatic overlap in patients with diarrhea predominant irritable bowel syndrome and microscopic colitis in a sub group of Bangladeshi population. Bangladesh Medical Research Council Bulletin. 2012; 38 (1): 33-38.
22. Sonnenberg A., Genta R.M. Geographic distributions of microscopic colitis and inflammatory bowel disease in the United States.Inflammatory Bowel Diseases. 2012; 18 (12): 2288-2293.
23. Stewart M., Andrews C.N., Urbanski S., Beck P.L., Storr M. The association of coeliac disease and microscopic colitis: a large population-based study.Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 2011; 33 (12): 1340-1349.
24. Sultan S., Falck-Ytter Y., Inadomi J.M. The AGA Institute process for developing clinical practice guidelines part one: grading the evidence. ClinGastroenterolHepatol. 2013; 11: 329-332.
25. Tysk C., Bohr J., Nyhlin N., Wickbom A., Eriksson S. Diagnosis and management of microscopic colitis. World J Gastroenterol. 2008; 14: 7280-7288.
26. Vigren L., Olesen M., Benoni C., Sjoberg K. An epidemiological study of collagenous colitis in southern Sweden from 2001-2010. World Journal of Gastroenterology. 2012; 18 (22): 2821-2826.
27. Williams J.J., Beck P.L., Andrews C.N., Hogan D.B., Storr M.A. Microscopic colitis – ​a common cause of diarrhoea in older adults. Age and Ageing. 2010; 39 (2): 162-168.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Гастроентерологія

Симптомы, причины, тесты и лечение

Что такое микроскопический колит?

Микроскопический колит — воспалительное заболевание кишечника, при котором толстая кишка воспаляется (опухает, раздражается). Существует два типа микроскопического колита, лимфоцитарного колита и коллагенозного колита:

• У пациентов с лимфоцитарным колитом наблюдается увеличение лимфоцитов (белых кровяных телец) в эпителии (слизистой оболочке толстой кишки).
• У пациентов с коллагеновым колитом слой коллагена (волокнистая соединительная ткань) под эпителием становится толще.

Женщины, люди старше 50 лет и люди с аутоиммунными заболеваниями (иммунная система атакует организм) более подвержены микроскопическому колиту.

Что вызывает микроскопический колит?

Микроскопический колит может иметь несколько различных причин, в том числе следующие:

• Некоторые аутоиммунные заболевания, включая целиакию, заболевания щитовидной железы, ревматоидный артрит и псориаз
• Лекарства, включая нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен; антациды и препараты от изжоги; антидепрессанты; и некоторые лекарства для лечения рака или болезней сердца
• Инфекции (вызванные бактериями или вирусами)
• Генетика (наследственность)
• Курение

Каковы симптомы микроскопического колита?

Основным симптомом микроскопического колита является диарея без крови, которая может сохраняться у пациента в течение некоторого времени.Другие симптомы включают:

• Всегда ощущение, что вам нужно опорожнить кишечник
• Похудание
• Боль и спазмы в животе
• Недержание кала (подтекание стула, вызванное неспособностью контролировать дефекацию)
• Тошнота
• Обезвоживание (сильная жажда)
• Мальабсорбция желчных кислот. Желчь вырабатывается и выделяется печенью, а затем отправляется через трубчатые структуры, называемые желчными протоками, в тонкий кишечник, где помогает организму расщепляться и усваивать пищу.При мальабсорбции желчной кислоты что-то, например камень, блокирует поток желчи из печени и желчного пузыря в кишечник.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 25.01.2018.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

.

Микроскопический колит и диета: руководство по лечению для начинающих

[Последнее обновление 14 августа 2018 г.]

Хроническая и частая диарея может сделать жизнь любого человека несчастной.

Это то, с чем люди с микроскопическим колитом сталкиваются почти ежедневно.

Это воспалительное заболевание толстой кишки, разделенное на две формы — коллагеновый и лимфоцитарный колит, — становится все более распространенным явлением, и все больше людей ищут быстрого облегчения.

Здесь мы исследуем лучшие методы лечения обеих форм микроскопического колита и то, как изменение диеты и образа жизни может быть вашим лучшим долгосрочным курсом действий.

Что такое микроскопический колит?

Микроскопический колит — это воспаление толстой кишки (толстой кишки), которое вызывает хроническую водянистую диарею.

Больные могут испражняться более 10 раз в день.

Он называется «микроскопическим», потому что его можно определить только под микроскопом. Колоноскопия или ректороманоскопия его не обнаружит.

Как правило, для точного диагноза требуется биопсия толстой кишки.

Помимо воспаления, это состояние не связано с другими воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), такими как язвенный колит или болезнь Крона, или инфекциями, такими как псевдомембранозный колит (C. diff колит).

Микроскопический колит подразделяется на два конкретных типа:

• Лимфоцитарный колит (ЛК): Эта форма определяется по чрезмерному количеству воспалительных клеток или лимфоцитов, в частности, более одной пятой клеток, обнаруженных в тканях толстой кишки.
• Коллагеновый колит (CC): Эта форма также включает накопление лимфоцитов вместе с утолщенным слоем коллагена в lamina propria , части соединительной ткани в толстой кишке.

В чем разница между коллагенозным колитом и лимфоцитарным колитом?

Хотя коллагеновый колит (КК) также включает образование избыточного коллагена в толстой кишке, на самом деле обе формы могут быть просто разными фазами одного и того же состояния.

По этой причине симптомы, факторы риска и лечение как CC, так и лимфоцитарного колита (LC) одинаковы.

Однако частота ЦП немного выше, чем частота ЦК, и у женщин риск развития ЦК выше, чем у мужчин (1).

Резюме: Микроскопический колит — это воспаление толстой кишки (толстой кишки), которое вызывает хроническую водянистую диарею. При лимфоцитарном колите (LC) и коллагенозном колите (CC) наблюдается обилие воспалительных клеток, но последние также показывают утолщенный слой коллагена в ткани толстой кишки. Обе формы имеют одинаковые симптомы, факторы риска и протоколы лечения.

Симптомы и причины микроскопического колита

Основным симптомом обеих форм микроскопического колита является хроническая диарея, водянистая, но не кровянистая.

Другие симптомы могут включать:

• Боль в животе, спазмы или вздутие живота
• Недержание кала
• Непреднамеренная потеря веса
• Усталость
• Обезвоживание (от потери жидкости из-за диареи)

Что вызывает микроскопический колит и кто больше всего подвержен риску?

Хотя причина обоих типов микроскопического колита до сих пор неизвестна, похоже, что возраст, аутоиммунные заболевания и прием определенных лекарств увеличивают риск этого заболевания.

Люди, страдающие аутоиммунными заболеваниями, такими как артрит и целиакия, имеют более высокий шанс развития симптомов микроскопического колита.

Фактически, у людей с целиакией риск микроскопического колита в 70 раз выше, особенно у женщин среднего возраста.

Возраст также является фактором риска, 75% людей старше 50 лет. История курения также была связана с этим заболеванием (1).

Существует также сильная связь между микроскопическим колитом и использованием различных лекарств, в том числе:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как Celexa, Paxil и Zoloft
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как Prilosec и Prevacid

Другие препараты, такие как статины, бета-блокаторы и блокаторы рецепторов ангиотензина, также могут увеличить ваш риск.

В целом, все, что может раздражать толстую кишку — бактериальная или вирусная инфекция или нарушение всасывания желчной кислоты — может привести к любой из форм микроскопического колита.

Резюме: Основным симптомом обеих форм микроскопического колита является водянистая некровавая хроническая диарея. Другие также могут испытывать боль в животе, потерю веса и усталость. Возраст, аутоиммунные заболевания (например, артрит и глютеновая болезнь), курение и употребление определенных лекарств увеличивают ваш риск этого.

Лечение микроскопического колита

Хотя от микроскопического колита нет лекарств, было обнаружено, что различные методы лечения его симптомов эффективны.

Лечение одинаково для LC и CC и включает в себя лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта.

Будесонид, кортикостероид (или стероидный гормон), часто называют одним из наиболее эффективных методов лечения. Было доказано, что он помогает контролировать диарею и предотвращать рецидивы.

Однако он имеет побочные эффекты, включая мышечную боль, тошноту, головную боль и расстройство желудка. И это не лучшее долгосрочное решение, поскольку после отмены чаще случаются рецидивы (2).

Сульфасалазин и месалазин, известные как аминосалицилаты, представляют собой противовоспалительные препараты, часто используемые для лечения язвенного колита и болезни Крона. Они также показали свою эффективность при микроскопическом колите.

Одно исследование показало, что 85% пациентов с ЦП испытали ремиссию через 6 месяцев приема месалазина (некоторые в комбинации с холестирамином, который помогает при мальабсорбции желчных кислот).У пациентов с КК дела обстоят еще лучше: 91% завершили испытание в состоянии ремиссии (3).

Безрецептурные противодиарейные средства, такие как субсалицилат висмута (включая такие продукты, как Pepto-Bismol и Kaopectate), также могут помочь облегчить симптомы.

Фактически, одно исследование показало, что прием Пепто-Бисмола в течение 8 недель разрешил диарею у 100% пациентов с LC по сравнению с 0% в группе плацебо. При этом размер выборки был очень маленьким — всего 9 участников (4).

Натуральные средства для лечения микроскопического колита

Конечно, перечисленные выше лекарства часто имеют побочные эффекты, поэтому добавление пробиотиков или таких трав, как boswellia serrata, может быть хорошим вариантом.

На данный момент исследования пробиотиков сосредоточены только на очень небольших выборках.

Одно небольшое исследование показало, что пробиотики (AB — Cap — 10, смесь Lactobacillus acidophilus LA-5 и Bifidobacterium lactis BB-12), принимаемые дважды в день в течение 3 месяцев, помогли избавиться от диареи у 29% пациентов с CC по сравнению с 13%, принимавшими плацебо (5).

Другой показал, что использование пробиотиков было эффективным у пациентов с ЦП, но не так сильно у пациентов с ЦК (6).

Экстракт босвеллии пильчатой, одно лечебное средство, известное своими противовоспалительными свойствами, также было протестировано при лечении микроскопического колита.

Одно исследование показало, что 6-недельное лечение boswellia serrata привело к ремиссии у 63% пациентов по сравнению с 27% в группе плацебо.

Однако в испытании был протестирован только 31 пациент; опять же, необходимы более масштабные исследования, чтобы доказать, что boswellia serrata является эффективным лечением (7).

Другие популярные противовоспалительные добавки, такие как куркумин, имбирь и омега-3 жирные кислоты, еще не изучались при микроскопическом колите.

Резюме: Лечение одинаково для LC и CC.Будесонид, отпускаемый по рецепту, оказался наиболее эффективным, в то время как безрецептурные антидиарейные препараты, такие как Пепто-Бисмол, также могут помочь облегчить симптомы. Пробиотики и экстракт босвеллии пильчатой ​​также могут помочь при диарее, хотя необходимы дополнительные исследования.

Лучшая диета для лечения микроскопического колита

Вышеуказанные методы лечения могут помочь облегчить микроскопический колит в краткосрочной перспективе, но наиболее эффективный способ справиться с симптомами — это диета и образ жизни.

Интересно, что диетические факторы не увеличивают риск микроскопического колита, но внесение значительных изменений в свой рацион может помочь справиться с этим (8).

Для облегчения диареи часто рекомендуют диету с низким содержанием жиров и клетчатки.

Вы также можете съесть несколько небольших приемов пищи, а не несколько больших приемов пищи. Такой подход намного щадит ваше пищеварение.

Поскольку микроскопический колит чаще встречается у пациентов с целиакией, может быть целесообразно исключить глютен из своего рациона, чтобы посмотреть, помогает ли это облегчить какие-либо симптомы (9).

Хотя никаких исследований конкретных диет и микроскопического колита еще не проводилось, возможно, стоит попробовать диету с низким содержанием FODMAP. Он с низким содержанием клетчатки, почти без глютена по умолчанию, без лактозы, и первые данные показали, что он эффективен при других воспалительных заболеваниях кишечника.

Что есть и пить

Для облегчения пищеварения лучше всего подходят мягкие продукты с низким содержанием жира и клетчатки, в том числе:

• Яблочное пюре
• Бананы
• Белый рис
• Суп
• Хорошо прожаренные овощи с низким содержанием клетчатки (морковь, свекла, стручковая фасоль, пюре из шпината)

Убедитесь, что вы пьете много воды и восполняете электролиты, потерянные из-за диареи.Оставайтесь гидратированными с помощью таких напитков, как:

• Разбавленные фруктовые соки
• Вода с лимоном и морской солью
• Соки овощные фильтрованные
• Бульоны

Продукты, которых следует избегать

Определенные продукты и напитки только усугубляют диарею и обезвоживание, например:

• Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как бобы, орехи и сырые овощи
• Жареные и жирные продукты
• Острая пища
• Сладкие продукты и напитки (включая искусственные подсластители)
• Кофеин (кофе, чай, газированные напитки)
• Алкоголь